先進医療を、あなたのそばへ。

16

VOL.

第16号／2018.5

見える医 療を開 拓する。
福井大学医学部附属病院
情 報 誌「フロンティア」

特集／Close Up Frontier

躍進経営
平 均 在 院日数の短 縮が稼 働 率や収 益 性を底 上げし
経 営の好 循 環を実 現
福井大学医学部附属病院 副病院長

藤枝 重治
トピックス

入院前から、患者さんの円滑な入退院支援の拠点として、「患者総合支援センター」
が平成30年4月本稼働
日本禁煙学会認定指導医・看護師による禁煙外来の取り組み座談会

脚 光 浴びる遺 伝 診 療の「 今 」
リポート
滅 菌 技 士の仕 事に密 着！

「 画 期 的 総 合 滅 菌 管 理システムで
医 療 器 材の安 全 性を守る」
滅菌技士

小林 久美子アンチエイジング入 門

身 体を酸 化させない「 抗 酸 化 」がアンチエイジングの基 本

U N I V E R S I T Y

O F

F U K U I

H O S P I T A L

03 特集／Close Up Frontier

躍進経営

16

VOL.

平 均 在 院日数の短 縮が稼 働 率や収 益 性を底 上げし
経 営の好 循 環を実 現

CONTENTS

福井大学医学部附属病院 副病院長

藤枝 重治

08 トピックス／Current Pick Up

入院前から、患者さんの円滑な入退院支援の拠点として、「患者総合支援センター」
が平成30年4月本稼働
日本禁煙学会認定指導医・看護師による禁煙外来の取り組み

10
1 1

診療の現場から／Watch

早 期リハビリテーション 理学療法士 野々山 忠芳
病院再整備通信／Hot News

患者総合支援センター、
ホスピタルストリートが完成

1 2 診療報酬改定に伴うお知らせ
13

座談会／Our Partner

脚 光 浴びる遺 伝 診 療の「 今 」
臨床遺伝専門医がカウンセリング
出生前診断やがんゲノム医療にも参入へ
・遺伝診療部長（小児科副科長・准教授） 畑郁江

・遺伝診療部副部長（脳神経内科副科長・講師） 井川

正道

・遺伝診療部（乳腺・内分泌外科長・准教授） 前田 浩幸
・遺伝診療部（小児科講師） 川谷 正男
・産科婦人科特命助教 玉村 千代

16

滅 菌 技 士の仕 事に密 着！

「Frontier」に込めた想い本誌は、患者さん、地域の皆さまとの接点をより密接にし、さらなる安心と信頼をお届けすることを目的に創刊しました。私たちが志向する
最高・最新の医療に対する思いを6つの「F」に込め、つねにその先駆者であることを願って「Frontier」と名付けました。

リポート／Report「画期的総合滅菌管理システムで医療器材の安全性を守る」
滅菌技士 小林 久美子

19

掲示板／Bulletin Board

知っていますか？治療と職業生活の両立支援

F ukui私たち「福井大学医学部附属病院」のF unc ti o n

果たすべき「役割・責務」を明らかにするため、

F ore fro nt

最先端医療の「最前線」
からFace to face

患者さん、地域の皆さまに「きちんと向き合う」媒体として、

2 1 良 食 良 薬 ～カラダがよろこぶ健 康 食 材 ～F un

かつ、県民の皆さまが「楽しめる」情報も盛り込んだ

22 健 康お 役 立ちグッズ

F ri e ndl y「手に取りやすい」広報誌であることを目指します。

23 患 者さんの声 ／ 編 集 後 記

20 アンチエイジング入門／Anti-Ageing Navi
身体を酸化させない「抗酸化」
がアンチエイジングの基本

U P

躍進経営

C L O S E

F RONTIER

福井大学医学部附属病院 副病院長
（医療安全担当、前病院経営担当）

藤枝 重治
ふじえだ・しげはる

10

平均在院日数の短縮が稼働率や収益性を底上げし経営の好循環を実現

福井大学医学部附属病院の経営状況はここ数年、右肩上がりで改善し続けています。
好調の要因はいくつもありますが、最大の原動力は平均在院日数の短縮による高稼働運営を実現したことにあります。
平成 年 月から約7年半にわたって
病院経営部門をけん引してきた藤枝重治副病院長に
躍進につながった経営戦略・戦術を振り返っていただきました。
22

昭和36年、福井県鯖江市出身。昭和61年、福井医科大学医学部卒業、平成2年、同大学院医学研究科
博士課程修了。国立鯖江病院、福井医科大学、カリ
フォルニア大学ロサンゼルス校、福井医科大学医学部附属病院を経て、平成14年、福井医科大学教授に就任。平成15年、大学統合により福井大学医学部教授。平成22年10月より副病院長（病院経営担当）に就任し、平成30年4月より現職。専門は鼻副鼻腔疾
患、頭頸部がんなど。

術前センターの運用が在院日数の短縮に直結。
紹介率、
患者数、
診療単価ほかすべての経営指標が改善

収益力のモノサシとして６項目の経営指標を重視。
診療報酬点数が有利な期間内で％以上の退院を目指す。

院 患 者 数 は約 1 万 1 0 0 0 人 か ら 約 1

年た。決して私自身の手腕というわけでは上がりの経営を体験させていただきまし経 営 担 当 在 任 中はおかげさまで右 肩

在院日数が短くなれば、新規に入院するきたのが平均在院日数の短縮です。平均中で、特に収 益 力 向 上の原 動 力となってらした」ということになるでしょう。その集 約 す れば、「 相 乗 効 果 が好 循 環 をもた

H27

H28

12,259万 2 8 0 0 人に、病 床 稼 働 率は ・5％万6400円に、そして診療報酬請求額9月からの新病棟稼働が強力な追い風に患者さんを受け入れるキャパシティーが

H26

12,000

一般病棟の平均在院日数から ・6％に、は ・4日から ・5日に、診療単価は入院が約6万600円から約6万6900

は約145億円から約170億5000

円に、外来が約1万2900円から約1院長を拝命し、約7年半にわたって経営

月に病院経営担当の副病改善に取り組んできました。
この4月か万円にと、程度の差はあるにせよ、すべて

年

ら 医 療 安 全 担 当 に 担 務 が 変 わ り まし たの項目が改善しました。

平成

ので、主にこれ までの経 営 施 策についてなったこと、そして病院長以下、すべての増え、入院患者さんを確保すれば必然的

これらは相互に関連しており、一言に職 員 が高いモチベーションとスキルを発に病床回転率が上がり、病床稼働率も延お話ししたいと思います。

揮しながら病院運営に奮闘してきたことなく、経営環境が良かったこと、
平成が総合力を高め、それが成果として数字

また、本 院はD P C（ 入 院 医 療 費の包
括 支 払 制 度 ）を 導 入していますので 、在

H25

H28

H27

H26

H25

H24

べ入院患者数も増えることになります。
まず 、本 院 が経 営 状 況 、特に収 益 力の院 日数の短 縮 が診 療 単 価の上 昇に直 結

H24

12.5

に反映したものと受け止めています。
モノサシとして重視している6つの経営

しま す 。
この制度は従来の診療行為ごと

年 と平 成の点 数 を 基 に 計 算 す る「 出 来 高 計 算 方

年の
指 標 について 、平 成

式 」とは異 な り 、処 置 などの内 容に応じ

4,067

H28

データを比較してみます。
紹介率は ・2％から ・6％に、新入

3,632

H27

て 定 めら れ た1 日当 たりの定 額の点 数を基に医療費を計算します。在院日数が

3,388

H26

Ⅰ・Ⅱ・Ⅲの3段階に区分されており、1日当たりの点数は最も早い期間のⅠが最

3,187

H25

も高く、最も遅い期間のⅢが最も低く設

3,014

16,41914,737

14,13813,52912,945

2,000

13.0

0

H24

定されています。
つまり、早く退院してい11,83712.0

ただくほど、患者さん1人当たりの１日

11,73713.5

011,482

9,000

13.5

4,000

13.8

14.1

14.0

6,000

14.5

3,000

15,22514.5

86の診療単価が高くなる仕組みになってい

6,000

14,924

15,892

入院

外来

12,981

14,497

15,00066,896

65,17063,36262,74460,58415.0

1317,04918,000

8,000

15.4

28

（百万円）

15.5

24

入院

88

15

26
79

■診療報酬請求額■診療単価■平均在院日数（一般病床）

10
50

外来

（円）

（日）

22

60

各種経営指標の推移

4

F RONTIER

ターには看護師と薬剤師が常駐し、手術

H27

H28

H26

こ と が 大 き く 寄 与 し ま し た 。術 前 セン
入院をすることになった患者さんを対象に、手 術や入 院 生 活のオ リエンテーショ
確認や服薬指導などを行い、患者さんがン、検査結果のスクリーニング、持参薬の安 全 かつ確 実 に手 術 を 受 け ら れ るようす れば、入 院 自 体 も延 期 となり 、入 院の11,592

H25

H24

0

に事前調整を行う役割を担っています。

長期化や手術室の空白を避けられます。

50

～
～

例えば、入院後に糖尿病や不整脈が発覚すると、合併症のリスクを回避するた
めに、予 定していた手 術を急きょ延 期しなければならない場合があります。そうすると、術前の入院日数が長くなったり、手術室の運用スケジュールに狂いが生じたりします。

治 療 を優 先して手 術 を延 期 すると判 断どを点検し、主治医が糖尿病や不整脈の術 前センターで 入 院 前に検 査 結 果 な

経 営 的にはⅡの期 間 以 内に退 院 する

るわけです。
患者さんの割合が ％を超えるのが理想きました。 ％を超えるのはなかなか難日から新設の「患者総合支

病院再整備完了に伴い、術前センター
は今年1月

80

12,50086.5

9012,82413,000H28H24であり、本院もそれを目標に取り組んでこのように、手術を安全かつ確実に実施できるように、入院前に患者さんの情
報 を 詳しく 把 握 することがとて も 重 要なのです。消化器外科、耳鼻咽喉科・頭頸部 外 科 、整 形 外 科 、循 環 器 内 科などを中心に、術 前のスクリーニングを徹 底した援センター」に統 合 され 、入 院 支 援 部 と12,152

52.0

H27

H26

11,0280

H25

11,000～～

しいのですが、
平成 年度で見ても、 年

％超えの

％を超える

度に比べ確実にⅡ以内の割合が高まっており、 年1月にはついにことができました。引き続き月を増やしていくことが重要な経営課題

術前検査支援部に衣替えし、地域医療連

ことが、在 院 日数の短 縮 、手 術 室の稼 働

入院前に患者さん情報を把握し安全かつ確実に手術を実施。
「患者総合支援センター」に統合、
ワンストップでニーズに対応。

携部、患者相談部、在宅療養相談部と共だろうと思います。

では、在院日数の短縮化を実現できたに、患者さんの多様なニーズにワンストッ

率の向上につながりました。

理 由は何かということになり ます。一つ60

11,5002028

70

11,827

12,000

40

60

29

88.6

（％）

80

60

■病床稼働率■新入院患者数

■紹介率

60

60

30

は術 前 センターの運 用 を 強 化 してき た

5

リハビリテーション部
術前検査支援部

H28

H27

H26

H25

H24

薬剤部

栄養部

入院支援部

85.7

0

診療科
患者相談部

（人）

79.6

（％）

がん診療推進センター
看護部

連携
在宅療養相談部

68.1

65.6

麻酔科蘇生科
地域医療連携部

85.3

50.2

29

連携部門
患者総合支援センター

85.4

60

U P

C L O S E

患者総合支援センター組織概念図

患者総合支援センター運営委員会

新病棟オープンに合わせた
先進システム・機器への投資が患者さんの信頼を高め大幅増収につながる

設備名称
導入年度
（平成）

患者給食調理・衛生管理システム

H25

核医学画像診断システム

H25

薬剤業務支援システム

H26

内視鏡外科手術室システム

H26

手術総合システム

H26

手術室マイクロサージャリーシステム

H26

術中Ｘ線ＣＴ撮影装置システム

H26

手術・
Ｉ
ＣＵ患者監視システム

H26

救急救命システム

H26

ハイブリッドORシステム

H26

洗浄･滅菌システム

H26

汚染自動洗浄消毒システム

H26

調乳システムH27

血液浄化管理システム

H27

総合的かつ先進的リハビリテーションシステム

H27

検体検査迅速分析総合システム

H27

血管造影検査・治療システム

H28

病理総合診断システム

H28

耳鼻咽喉科外科診断治療システム

H28

超音波診断装置

H28

外来患者誘導案内システム

H28

採血採尿業務支援システム

H28

人工心肺システム

H28

光学医療診療システム

H28

超音波画像・脳神経生理検査システム

H28

磁気共鳴画像診断システム

遠隔操作型内視鏡下手術システム（手術支援ロボット）を 機に関 係 部 門 との連 携 を さらに緊 密にして、より一層の在院日数短縮や手術室の稼働率向上につながることを期待しています。

システム・機器への投資額は北陸の大学病院では最多。
全国から視察が相次ぐ「総合滅菌管理システム」。
新病棟の稼働に合わせて、最先端の医療システムや 機 器 を 積 極 的 に導 入 した
た。先進的なシステムや機器の素晴らしことも、在 院日数の短 縮につながり ましい性能を活用することで、より安全でス
ピーディーな手術が可能になりましたし、
腹 腔 鏡 手 術 や 内 視 鏡 治 療 な ど患 者 さ んの体への負担が少ない低侵襲治療の件数も増え、術後の入院期間も短くすることができました。
億〜億円に達しました。
おここ3、4年間の医療システム・機器への投資はに 、極 めて 高 額の手 術 支 援ロボット「 ダのではないでしょう か。新 病 棟の稼 働 前

そらく北陸の大学病院では最も多かった

40

稼 働 が実 現します 。そこで、入 院 患 者 さ

最 も 重 視 したのは内 科の新 規 外 来 患んを増やす努力も行ってきました。

者さんを増やすことです。診療担当の大嶋勇成副病院長にお願いして、薬を出す

んは、地 域のかかりつけ医にできるだけだけで 済 むよう な 慢 性 期の軽 症 患 者 さお任せするようにして、開業医や他病院からの新 規の紹 介 患 者 さ んを 診 察でき

院 独 自の「 総 合 滅 菌 管 理システム」の開す 。その分 、入 院や 手 術の必 要 性 が高い

病 院では手に負 え ない重 症 患 者 さ んで

紹 介 されるのは基 本 的に開 業 医や他る枠を確保するようにしました。

発にも投資を惜しみませんでした。
これ

これ らの積 極 果 敢 な投 資は年 間 約 6

一方では、福井大学医学部附属病院と院や特定機能病院の使命でもあります。

さんを重 点 的に診 療 することが大 学 病ということになりますし、そうした患者

億 円の増 収 に貢 献 したと分 析 していま

してスタートして から 十 数 年 が経 過 し 、性が高まり、外来患者さんの増加にもつ化を促し、結果的に患者さんからの信頼

ムや機 器は医 療の安 全 性 、確 実 性 、迅 速

ワークも拡大してきています。
こうした

よ う に な り 、太 いパ イ プ の 連 携 ネット

生 たち が 県 内 各 地 で 地 域 医 療 に 携 わ るに高 まってきました。本 学 医 学 部の卒 業できることになります。先進的なシステながります。高額であることにひるむこ

背 景 も、紹 介 患 者 さんの増 加につながっていると思います 。紹 介 率の大 幅 なアッ

紹 介 さ れ た 患 者 さ ん を 確 実 に治 療 し 、プはその何よりの証左です。

急性期を脱したら、できるだけ早く紹介していただいた開業医や病院にお返しすだけです。在院日数の短縮と入院患者数

んが増 え なければ病 床 稼 働 率 が下 がる

もちろん、外来担当内科医の力量や患しい姿に近づくのではないでしょうか。

れますし、地域医療全体にとっても望 ま

ただけるようにもなり、良い循環が生まる 。そ れ を徹 底 す れば、安 心して 紹 介いの増 加 が両 輪となって、初めて病 床の高

在院日数が短縮されても、入院患者さ

新規外来患者さん枠を増やし
紹介率が大きく上昇。
県内での存在感が高まり
連携のネットワークも拡大。

きだと考えています。

となく、今後も積極的に投資していくべ

福 井 県 内における 本 院の存 在 感 が着 実す。 億円の投資だったら5年間で償却や全国から視察が相次いでいます。

は日本一のシステムだと自負しており、今オープンに合わせて運用を開始した、本ヴィン チ 」を 導 入 し ま し た し 、新 病 棟

H26

プで対応できる態勢になりました。
これ

H25

30

30

■近年の主なシステム・機器導入例

6

F RONTIER

で伝わります。しっかり現場で対応してらの信 頼を得 られ ません。評 判は口コミ

者 さんへの対 応が悪ければ、患 者 さんかて病院経営に取り組んできました。

し、これ までもその考 え 方 をベースにし均 衡 路 線 を 歩 むべきだと考 えています

ついては、少しずつ改 善はされているも

定 着 率 も高 まり ました。しかし、医 師に人 材 を 集 め ら れ る よ う に な り ま し たし 、

タッフ が わ か り や す く 解 説 していま す 。

や最 新 治 療 、疾 病の詳 細 などを、病 院ス

けるよう 、本 院で行っている得 意 な治 療の皆さんに安心して治療に臨んでいただ

治 療 がわ かる本 』を刊 行しました。地 域

昨年8月には『福井大学病院の得意なとかく国立系の大学病院は「給料が安くる環境づくりは極めて重要だと思います。

そうした意味においても、快適に働けて働いてもらうことが総合力の源です。

な人材を集め、高いモチベーションを保っなると判断しています。より多くの優秀ばかりか、むしろ使命を果たす足かせにることは大学病院の経営にはそぐわない

1 人 当 たりの生 産 性の向 上 を追 求 す

責 任 者は裁 判 官ではあ り ません。「 厳しなる向上に努める方針です。医療安全のしむことなく投資をして、安全性のさらをとったのか」と追及するのではなく、惜「なぜミスをしたのか」「なぜそんな行動

最 大 限 に活 用 すべき だと考 えていま す 。

パワーと先進的な医療機器・資材の力をりましたが、まさしくこの分野こそ、マン

４月 から医 療 安 全 担 当に担 務 が変 わ

まだ努力すべき余地があると思います。

のの、臨 床 研 修 医の確 保 も 含 めて 、まだもらっていることも、外 来 患 者 さんの増こうした活動も病院のPRにつながってまとっていましたが、そ れ を 変 えていくて、仕事はハード」というイメージがつき「働き方改革」を推進しマンパワーのさらなる充実を。
生産性を追求するのではなく拡大均衡で総合力を発揮。

す 。残った者でカバーしなければなり ま

時 はす ぐ に帰 宅 させる よ う にしていまをモットーに、本 人や家 族の体 調 が悪い加に貢献していると思います。

メージアップを促しました。

い ま す 。も ち ろ ん 、新 病 棟 の 稼 働 も イ

言うまでもありませんが、収益力の向せ んので 、も ち ろ ん し わ 寄 せ が き ま す 。

さではなく 、対 策 を練る医 療 安 全 」を目

上は手段であって、目的ではありません。

必要があります。「働き方改革」
は大学病本院が目指すところは、
福井県内唯一の特

かつては不満も出ました。
しかし、今は文指します。

定機能病院として、理念に掲げている「最句 を 言 う 職 員は1 人 もいな く な り まし院でも推し進めていかねばなりません。

高・最 新の医 療 を安 心 と信 頼の下で」を、さと帰宅する習慣が根付きました。

た。「お互い様」という意識が浸透し、さっ保と最 先 端 医 療システム・機 器への投 資

内全体に浸透させ、「働きやすい病院」とそ う した柔 軟 な 働 き 方の仕 組みを 院

外科では、「無理をしない」「我慢しない」

私が科長を務める耳鼻咽喉科・頭頸部

それを遂行するには、質の高い人材の確が不可欠であり、それを可能にするにはな人材を確保し、定着率を高めていくこ

して評価されるようになることが、優秀

ざまな改善への取り組みにより、「働きやおかげさまで看 護 師については、さま病院再整備によって作られたホスピタルストリートより 高 次 元で実 現 することにあ り ます 。

個 人 的 な意 見 として地 域 医 療の中 核

一定の収益を確保する必要があるのです。

で効 率 的 運 営 を目 指 す 縮 小 均 衡ではな

すい病 院 」のイメージ が定 着 し 、多 くのとにつながるはずです。
く、多くのマンパワーで高レベルの医療をを担う大学病院である以上、少ない人数

提供しながら、事業規模を拡大する拡 大7

U P

C L O S E

総合滅菌管理システムの手術器材保管庫い ま す 。こ の セ ン タ ー は 、患 者 さ ん の 円

前検査支援部」の５部門から構成されて部 」「 患 者 相 談部 」「 在 宅 療 養 相 談 部 」「 術院 支 援 部 」と 、改 称 し た「 地 域 医 療 連 携

合 支 援 セ ン タ ー は 、新 た に 加 わ っ た「 入院が困難な要因のある患者さんには、入きるように支援を行っています。
また、
退繋ぎ面談を行い、より良い状態で入院でカルソーシャルワーカー〔MSW〕等）に

栄養士や薬剤師、がん支援専門員、メディました。その結果から、専門の職員（管理ニングを「入院支援部」
で行うように変え

能疼痛や不安等）や退院支援のスクリー

ント（転倒・転落、
褥瘡、
栄養、
薬剤、
認知機

援していきたいと思います。

し、準備した上で入院に臨めるように支関に戻り在宅療養できるのかイメージ

を経て、退院後ご紹介いただいた医療機

院生活はもとより、どのような治療過程の経過も含めた説明を受けることで、入ます。患者さんやご家族が検査や手術後手術を受けていただきたいと考えていへの不安を軽減し、より安全に安心してています。

の負担軽減に寄与していきたいと考え

医療機関との連携強化、院内の医療現場

で 安 心 、信 頼 さ れ る 医 療 の 提 供 と 、地 域

円滑に運用することで、患者さんへ安全

このように患者総合支援センターを

年4月より本稼働した患者総滑 な 入 院 か ら 退 院 、在 宅 療 養 か ら 就 労・院後の主治医や病棟看護師、退院支援職

平成復学までトータルに支援することで、患員等と連携し、退院後の在宅療養までを

入退院を支援する「入院支援部」と「術前検査支援部」

業務は、地域包括ケアシステム推進のたクアセスメントや退院支援スクリーニ「 入 院 支 援 部 」で 行 っ た 療 養 上 の リ ス

だけるようにしました。
また、
入院当日に

ていただき、より安心して入院していた生活がイメージできるようなDVDも見しかし4月から「入院支援部」では、入院いうパンフレットをお渡ししていました。

続き時に患者さんに、「入院のご案内」と用しての個別指導による術前オリエンによる集団指導・クリニカルパス等を使からは、全身麻酔についてのDVD視聴の検査の調整等を行っていました。４月の薬剤鑑定による休止薬情報提供、術前検査や麻酔依頼の代行オーダー、薬剤師「術前検査支援部」では、これまで術前

していきます。

護師、ケアマネージャー等と連携し支援養に移行できるように、在宅医や訪問看援計画を立て、退院後スムーズな在宅療と多職種カンファレンスを行い、退院支のご家族、主治医、担当看護師、MSW等

日に退院困難な要因を抱える患者さん

情報を共有した退院支援職員は、入院初署担当の退院支援職員に伝えられます。

ングの結果は、「地域医療連携部」の各部

年度の診療報酬改定で「入院めに平成時支援加算（200点）」として新設され病棟看護師が行っていた患者さんの基礎

テーションを充実させ、患者さんの手術ました。

情報を収集し、療養上のリスクアセスメ

入院準備のため、これまで入院予約手

退院が困難な患者さんを支援する「地域医療連携部」

者満足の向上と地域の医療機関との連

患者総合支援センター長
副病院長・看護部長

支援していきます。この「入院支援部」の患者満足の向上と地域の医療機関との連携強化を目指し、「患者総合支援センター」は、入院の前から患者さんの相談拠点となります 。

なおみ

え もり

ト ピック ス ❶4

入院前から、患者さんの円滑な入退院支援の拠点として、「患者総合支援センター」が平成 年 月本稼働
30

携強化を目指す拠点でもあります。

患 者 満 足の 向 上 と 地 域 連 携 強 化の 拠 点

江守 直美

患者総合支援センター

30

30

8

日本もこの機会に受動喫煙防止法を確きます。受動喫煙防止において後進国のオリンピック、パラリンピックがやってどでも喫煙状況の問診をしていただき、

ま し た 。入 院 支 援 部 、術 前 検 査 支 援 部 な

張ってほしいとのお声掛けをいただきの合併症を減らすために禁煙指導を頑以 前 、麻 酔 科 の 医 師 か ら も 、術 中 術 後言われています。また禁煙までしなくて

万9千人の方の死亡に関連していると日本においても疾病と死亡の最大の原因は喫煙だと言われています。毎年

禁 煙 外 来 で は ま ず 、玉 村 看 護 師 が 、問この外来をやっていて良かったと思いし 、感 謝 の 言 葉 を い た だ く 時 が 、本 当 に禁煙が成功した方たちの笑顔を拝見

コチン依存の仕組みを考えても、本数を日で ２. 3 倍 と い う 結 果 が で ま し た 。ニ当にやめられてよかった、私の人生も変は、どうか禁煙外来をご活用ください。

やめたいけどやめられないという方

20

総合診療部
特命助教

禁煙外来担当くす か わか楠川 加津子こづ

ト ピック ス ❷やめたいけどやめられない患者さんの気持ちに寄り添い、
完全禁煙の達成までお手伝いします 。
ま し た 。逆 に 禁 煙 で き な い 方 に は 、ど う
してやめようと思ったのか再確認しつ年、 年と外来終了時の禁つ、タバコを遠ざけるために患者さん自です。平成
外来を最後まで修了できた方にはお手

煙 率 も 8 割 台 を 維 持 し て い ま す 。禁 煙

身がどう考え、どう行動すればいいのか、

東 京 オ リ ン ピック に 向 け て製の修了証をお渡しするようにしてい立 し 、過 去 の 開 催 国・開 催 都 市 に 並 ん で 、

喫煙中の方は禁煙外来への声掛けもしも減煙でよいと言われる方もいらっに努めています。

クリーンなオリンピックが展開できるて い た だ い て お り ま す 。た だ し 、手 術 中

し ゃ る か と 思 い ま す 。し か し 、今 年 発 表

完 全 禁 煙 の メ リット

かが注目されるところです。

の合併症を減らすには2カ月前からのされた論文では、例えば男性の心臓の血

禁 煙 外 来の 取 り 組 み

禁煙が重要と言われておりますので、時から当院では禁煙外来の設立当初から、総合診療部外来で毎週水曜日

診 、呼 気 中 の 一 酸 化 炭 素 の 濃 度（ 1 日 の本／

喫 煙 量 の 目 安 ）の 測 定 を 行 い 、お 手 製 の減らすのではなく、完全禁煙をお勧めい医師である私にバトンタッチし、問診さ代女性の方がいらっしゃいましたが、こちらもわ り ま し た 。」と お っ し ゃ っ た

たします。

年間やめられなかったけど、本て1本／日の喫煙者は1.7倍、管のリスクにおいては非喫煙者と比べ

12

ます。「

ます。

やはり1日も早い禁煙が重要と思われ

平昌冬季オリンピック・パラリンピッ
クでは日本選手の活躍が目立ちました。
ます。

お話する中で気づいていただけるよう

とうとう2年後の2020年は東京に29せていただいた内容をもとに治療法の

30

楠川・玉村

以下の方は保険適応ではありません。
①入院中に禁煙外来が初診となる方②1年以内に他院を含めて禁煙外来を利用された方28

パ ン フ レ ッ ト を お 渡 し し ま す 。そ の 後 、時の間、予約制で診療を行っております。

16

決定などを行っていきます。私と玉村さ

20

タバコが与える影響の大きさを実感し

9

14

んは、日本禁煙学会認定指導医・看護師■時間／毎週水曜日
14時～16時（予約制）■場所／総合診療部外来■基本的な流れ／3ヶ月間で5回受診■お申し込み0776-61-3111（内線：3488）
まで。

■担当

日本禁煙学会認定指導医・看護師による禁煙外来の取り組み

Current Pick Up

禁煙外来のご案内

の の や ま・た だ よ し

診療の現場から ❾期に開始することで、より安全に、早い回復が望めます。

で行われるリハビリテーションは、
早
集中治療室
（ICU）

福井県初の試みとしてスタートしたICUでの理学療法

集 中 治 療 室（ I C U ）と聞 く と、「 色々練習などを実施します。しかしICUに予防・治療のための体位管理や痰を出す

や日常生活練習、肺炎など呼吸器合併症

つ、トイレまで歩く、などの基本的な動作②リハビリのスケジュールが組みやす く 、①患者さんの状態や経過が把握しやすい、ていま す 。実 際 、専 従 配 置 となることで 、吸サポートチームとしての活動も実施し践 、リハビリ機 器の導 入 、また、院 内の呼まだ始まったばかりの試みで課題は山ができています。

までより早期かつ積極的に介入すること

係者のご協力・サポートのおかげで、これ専従開始より１年が経過しましたが、関士の専従配置。
導入から、この１年を振り返ります。

な機 械や点 滴に繋がれていて、安 静にし在室している患者さんは血圧や呼吸が不早 期 開 始でさまざまなメリットている場所」「重い病気や大きな手術の後元の生活に戻れるよう、ICUから全力積みですが、集中治療チームの一員としのスタッフとコミュニケーションが取りやを尽くして頑張ります。

患者さんの状態にあわせたタイミングでで き る だけ 苦 痛 のないよ う お 薬 の増 減

すいなど、多くのメリットを感じています。

安定な場合や、痛みなど体の辛さが伴う（例えば、リハビリの前に痛み止めを増量

なので辛い、痛い、動けない」「リハビリは

実 は、当 院のI C U では、入 室 後 翌 日する、眠るためのお薬を止める）や環境のら 患 者 さ ん がよ り 元 気 な 状 態 で 退 院 しにはリハビリが始まります。えーっ、と思

調 整（ リハビリ がしやすいように機 械のて、ICUのスタッフと協力・連携しながわれる方もいらっしゃるでしょう。ところ

複数回実施することができる、④ICU

が、ICUでは安静にしているよりも、状設定を変更する）などの工夫をしながら、リハビリ を することができる 、③１日に態が安定したら早期にリハビリを開始し安 全に、安 楽に実 施できるよう 努めてい臨 床 工 学 技 士 な ど 多 く の職 種 と 連 携 した 方 が 、肺 炎 な どの 合 併 症 が 予 防 で き 、ます。

ことがあります。そのため、医師、看護師、人工呼吸器から早く離脱でき、入院期間専従配置で質の高いリハビリを提供などの多 くのメリットがあ り ま す 。また、
最近ではリハビリ開始までの期間が数年

年2

り 、I C U に入 室 して から 数 日間の「 入及ぼす という 報 告 がされています 。
つまもまだまだ珍しく 、福 井 県では初の試み

で配 置しています 。この体 制は全 国 的に

月 よ り 理 学 療 法 士 1 名 を I C U に専 従リハビリ を 提 供 する 」ため、平 成

院・手術したばかりだし（とりあえず）安朝のカンファレンスから終 業 時 まで１日

医 師・看 護 師とともに早 期リハビリの実

し て 全 例 、入 室 翌 日 よ り 介 入 を 開 始 し 、

ずっとI C Uに常 駐しています 。原 則 とで す 。この専 従 理 学 療 法 士 は、基 本 的 に

苦 痛 を 和 ら げ 安 全・安 楽に実 施

静にしておこう 」という 状 況は絶 対に避29けるべきなのです。

後 の身 体 機 能 や 認 知 機 能 に ま で 影 響 をまた、当院では「より早期から質の高いが短 く て 済 む（ 早 く 動 ける よう になる ）I C Uを出てからぼちぼちと… 」という早期リハビリテーション
野々山忠芳

イメージがありませんか？

理学療法士

ICUでのリハビリは、自分で座る、立

集中治療室
（ICU）
での早期リハビリが治療後に良い影響を及ぼす

Watch

10

HotNews

病院再整備通信

患者総合支援センター、
ホスピタルストリートが完成
福井大学医学部附属病院の改修工事は、平成26年12月に着工し、約3年半が経過した平成30年4月に完成しました。
平成30年1月には患者総合支援センターが完成し、移転を行いました。

1階患者総合支援センター
これまで分散していた「地域医療連携・入院支援・患者相談・術前検査支援・在宅療養相談」の窓口を集約し、ワンストップで対応できるように、「 患者総合支援センター」の改修を行いました。相談カウンターを6ブースと相談室を10室設置したことで、よりプライバ
シーに配慮した環境となりました。

患者総合支援センター 患者相談窓口

患者総合支援センター 相談ブース

ホスピタルストリート
平成30年3月に外来ホールからA棟までが直線でつながる「ホスピタルストリート」が完成し、開通しました。
これまで曲がり角が多く、わかりづらかった廊下が一直線につながることで、病院全体をスムーズに移動することができるようになりました。ストリート沿いにコンビニやカフェを配置すること
で、外来と病棟のどちらの患者さんからも利用しやすくなりました。

ホスピタルストリート写真①

ホスピタルストリート写真②

ホスピタルストリート写真③

病院再整備期間中は皆様には騒音・振動の発生や廊下の迂回、仮設診療等で何かとご迷惑をお掛けしましたが、無事工事が完了しました。
ご理解・ご協力いただきありがとうございました。
現在は、正面玄関から第1駐車場までの歩道部分に屋根を設置する工事を進めております。
また、一部駐車場ゲートの位置を変更し、正面駐車場付
近の渋滞による影響を解消できるようロータリーの改修も合わせて、平成31年1月頃完成を目指しています。工事は3期にわたり、エリアを区切って進めます。工事期間中は皆様には騒音・振動の発生や仮設歩道への迂回、車両通行レーンの変更並びに工事中閉鎖区画による正面駐車場の減少等
で何かとご迷惑をお掛けしますが、安全には万全を期して施工しますので、今後ともご理解のほどよろしくお願い致します。

◀

ロータリー歩道 現状

ロータリー歩道 完成イメージ

お問い合わせ 再整備推進室 TEL.0776-61-3111（内線3142） E-mail bkkaihatu-s@ad.u-fukui.ac.jp

11お 知 ら せ診療報酬改定に伴うお知らせ

平成３０年度診療報酬改定は、
・人生１００年時代を見据えた社会の実現
・どこに住んでいても適切な医療・介護を安心して受けられる社会の実現（地域包括ケアシステムの構築）
・制度の安定性・持続可能性の確保と医療・介護現場の新たな働き方の推進の基本方針に基づき行われました。
具体的な重点課題として、「地域包括ケアシステムと医療機能の分化・強化・連携の推進」
地域包括ケアシステムが示されました。
（下図参照）○ 団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。
○ 今後、認知症高齢者の増加が見込まれることから、認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも、地域
包括ケアシステムの構築が重要です。
○ 人口が横ばいで75歳以上人口が急増する大都市部、75歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少す
る町村部等、高齢化の進展状況には大きな地域差が生じています。
地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上げていくことが必要です。
介護が必要になったら･･･

福井大学医学部
附属病院

病気になったら･･･

医療・急性期病院
・亜急性期・回復期
リハビリ病院・地域包括支援センター
・ケアマネジャー地域包括ケアシステムの姿
通院・入院

日常の医療：
・かかりつけ医・地域の連携病院

相談業務やサービスのコーディネートを
行います。

住まい

介護

通所・入所

■在宅系サービス：■施設・居住系サービス
・訪問介護 ・訪問看護 ・通所介護・介護老人福祉施設
・小規模多機能型居宅介護・介護老人保健施設
・短期入所生活介護・認知症共同生活介護・24時間対応の訪問サービス
・特定施設入所者生活介護等
・複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問介護）等
認知症の人■介護予防サービス

・自宅・サービス付き高齢者向け住宅等
老人クラブ・自治会
・ボランティア・NPO等

いつまでも元気に暮らすために･･･

生活支援・介護予防※地域包括ケアシステムは、おおむね３０分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定

出典：平成２８年３月

地域包括ケア研究会報告書より

入院時支援加算（２００点）◎入院を予定している患者が、入院生活や入院後にどのような治療過程を経るのかをイメージでき、安心して入院医療を受けられるような、より優しく丁寧な医療を推進する観点から、外来において、入院中に行なわれる治療の説明、入院生活に関するオリエン
テーション、持参薬の確認、褥瘡・栄養スクリーニング等を実施し、支援を行った場合の評価を新設する。
①身体的・社会的・精神的背景を含めた患者情報の把握②入院前に利用していた介護サービスまたは福祉サービスの把握③褥瘡に関する危険因子の評価④栄養状態の評価⑤服薬中の薬剤の確認⑥退院困難な要因の有無の評価⑦入院中に行われる治療・検査の説明⑧入院生活の説明

妊婦加算（７５点〔初診時〕、３８点〔再診時〕）◎妊婦に対して初診・再診を行った場合は、妊婦加算として所定点数に加算する。

◎本院においては、「地域包括ケアシステム」
を推進していくため、「患者総合支援センター」
を設置し、入院前から退院後までの支援を積極的に行っております。
※「 患者総合支援センター」では、入院支援・術前検査・地域医療連携・在宅療養相談・患者相談のスタッフが、
ワンストップで支援できるよう対応しております。

12

遺伝子解析技術の飛躍的な進化に伴い、遺伝診療の分野が活気づいています 。
ニ

年に遺 伝 診 療 部 を 立 ち 上 げ、臨 床 遺 伝 専 門 医ーズの高 まりに対 応 するため、福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院は各 診 療 科の診 療 態
勢 を 強 化 するとともに、平 成

年 ほ ど の 間 に 、遺 伝 医 学 は倫理面など難しい問題をはらんでおり、で 、遺 伝 診 療 は プ ラ イ バ シ ー の 保 護 やる こ と も 明 ら か に な っ て い ま す 。一 方

とんどの疾患に遺伝子がかかわってい会 的 な 注 目 を 浴 び て い ま す し 、今 や ほ

出生前診断やがんゲノム医療などが社

伝子解析技術の飛躍的な進歩により、

目 覚 ま し い 発 展 を 遂 げ ま し た 。特 に 遺調整などを行います。

ついては地域医療連携部を通じて日程

お り 、個 人 や 他 医 療 機 関 か ら の 依 頼 に

5 0 0 0 円 で す 。完 全 予 約 制 と な っ てと ん ど が 自 費 診 療 で 、料 金 は 1 回

カ ウ ン セ リ ン グ は 1 回 1 〜 2 時 間 。ほ師 の 協 力 を 得 て 実 施 し て い ま す 。遺 伝に、関連する多くの診療科の医師、看護人を含む6人の臨床遺伝専門医を中心

遺伝カウンセリングは指導医 ３

遺伝子検査に際しては専門家による適件の遺伝カウンセリングを実

あ ら ゆ る 疾 患 に 対 応 し て お り 、年〜畑

施し て い ま す 。院 内 の 依 頼 が 約％を
遺 伝 診 療 部 を 立 ち 上 げ 、臨 床 遺 伝 専 門

うした観点から本院は平成間

井川

年 間 〜 件のカウンセリング実 績
県 内 唯 一の臨 床 遺 伝 専 門 医 研 修 施 設に認 定ことにしています。

を 浴びる出 生 前 診 断やがんゲノム医 療、未 診 断 疾 患への応 用などにも 取り 組むが患 者さんやご家 族 をサポートする遺 伝カウンセリングを 開 始しました。脚 光

21

年4月に

ここ

30

切 な 情 報 提 供 や 助 言 が 不 可 欠 で す 。そ畑

20

占 め ま す が 、他 医 療 機 関 か ら の 依 頼 もは た・いくえ

専門領域 : 小児内分泌・先天代謝異常

60％以上あります。さらに、ホームペー

遺伝診療部長（小児科副科長・准教授）

郁江

畑

た まむら・ちよ畑

まえ だ・ひ ろ ゆき10

医らによる遺伝カウンセリングを始め
ました。

13

30

玉村 千代
郁江
は た・いくえ

産科婦人科特命助教
か わ た に・まさ お

遺伝診療部長（小児科副科長・准教授）
い か わ・まさみ ち

前田 浩幸

20

30

川谷 正男

井川 正道
遺伝診療部
（乳腺・内分泌外科長・准教授）

21

遺伝診療部（小児科講師）
遺伝診療部副部長（脳神経内科副科長・講師）

座 談 会 Our Partner

脚光浴びる遺伝診療の「今」
臨床遺伝専門医がカウンセリング。出生前診断やがんゲノム医療にも参入へ遺伝診療部（乳腺・内分泌外科長・准教授）

く 、以 下 、小 児 科 、乳 腺・内 分 泌 外 科 、産

ま す 。脳 神 経 内 科 関 連 の 依 頼 が 最 も 多

接 、依 頼 さ れ る ケ ー ス も％近 く あ りジなどを見た患者さんやご家族から直として臨床遺伝専門医の取得を目指し

断 な ど に 対 応 す る た め 、産 科 婦 人 科 医

遺 伝 専 門 医 が い ま せ ん の で 、出 生 前 診

玉村

催しています。

から著名な講師を招いて特別講演も開で勉強しています。年に1、2回は学外い権利」もあるわけで、遺伝カウンセリ

違います。「知る権利」の一方で「知らなげられる場合とでは、受け止め方が全然場合と、全く予想していなくて陽性を告ます。発症前にある程度、想定しているは分かっても治療法がない疾患もあり

川谷ント」（来談者）と呼ばれます。

査）を実施していないので、希望の方はは ま だ N I P T（ 母 体 血 胎 児 染 色 体 検たいというニーズが増えています。
本院ている影響もあって、出生前診断を受け

玉村 産科婦人科では、高齢出産が増えできるのが大きなメリットです。

を 予 防 し た り 、早 期 発 見 に つ な げ た り

科婦人科などが続きます。

遺伝カウンセリングの重要な役割です。

を 4 回 以 上 重 ね て 、納 得 し た 上 で 検 査

発 症 前 診 断 で は 、遺 伝 カ ウ ン セ リ ン グ

は人生設計にもかかわってきますので、受 け る ケ ー ス も あ り ま す 。結 果 次 第 でリ ス ク を 知 る た め に 、ご 家 族 が 検 査 を

遺 伝 子 検 査 が メ イ ン で す 。将 来 の 発 症

ロフィーなど難病の診断を目的とする

井川

情報も提供するように努めています。

い る 例 も あ り ま す の で 、ポ ジ テ ィ ブ な

元 気 に 成 長 し 、学 校 や 社 会 に 適 応 し て知れません。ただ、障害がありながらもさ れ た 場 合 、ご 両 親 の シ ョ ッ ク は 計 り

川谷

急いで対応しなければなりません。

考慮すると検査期間に制約があるため、います。
出生前診断はその後の選択肢も導入しないといけない検査だと考えて

遺伝診療部の発足当初から県内

畑

井川

が ん に 関 す る 遺 伝 子 検 査 は 、検査結果を共有することでご家族の発症

川谷て 研 修 に 参 加 し て い ま す 。資 格 を 得 る

他の医療機関に紹介しているのが現状

気に関して確実な診断が可能になりまの 問 題 で も あ り ま す 。ご 本 人 に 遺 伝 子

前田を受けていただくようにしています。

小 児 科 や 脳 神 経 内 科 で は 、原 因で 唯 一 、臨 床 遺 伝 専 門 医 の 研 修 施 設 にングではしっかり考えた上で検査を受した。ただし、遺伝子は持って生まれた

変 異 が 見 つ か っ た 場 合 、お 子 さ ん も 同

遺伝子検査を行うことで多くの病た 」と 後 悔 し た り す る 方 も い ら っ し ゃ

前の遺伝カウンセリングが欠かせないは と て も デ リ ケ ー ト な 事 柄 な の で 、事もつ可能性があります。知る、知らない

ジストロフィーのお子さんが生まれ、

玉村

い の で す が 、ど う し て も「 自 分 の せ い

な の で 、本 来 は 責 任 を 感 じ る 必 要 は な

遺伝子がかかわる病気はご家族

い ま す 。遺 伝 子 検 査 を 受 け る か 受 け なの で す 。発 症 し て い な い ご 家 族 も 対 象だ」と自らを責めがちです。

脳 神 経 内 科 関 係 で は 、筋 ジ ス ト

も の な の で 変 え る こ と は で き ず 、検 査

じ 病 気 に な る 恐 れ が あ り ま す し 、お 子

いかはご本人の意思によりますので、遺伝子検査でお母さんが保因者だった畑

ク を 受 け た り 、「 知 ら な い 方 が よ か っ陽性だった場合の影響や対策も含めてに 含 ま れ ま す の で 、遺 伝 カ ウ ン セ リ ンと 分 か る 場 合 が あ り ま す 。自 然 の こ と

健 康 な お 母 さ ん か ら 、例 え ば 筋

情 報 提 供 や ア ド バ イ ス を 行 い 、適 切 にグ 対 象 者 は「 患 者 」で は な く「 ク ラ イ ア

実は誰でも病気の原因になる遺伝
遺伝診療が受けられるように導くのがお子さんが先天性の疾患と診断

結 果 を 一 度 知 っ て し ま っ た ら 、そ の 事

納 得 するまで考 えていただくことが重 要
予 防と早 期 発 見に有 用 ながん遺 伝 子 検 査

実 は 消 せ ま せ ん 。結 果 を 聞 い て シ ョ ッ

さ ん に 変 異 が 見 つ か っ た 場 合 、親 御 さ
悩 ましい問 題がつき まとう 保 因 者 診 断
んやお子さんのごきょうだいも変異を「 親に責 任はない」ことへの理 解 促 す

本院の産科婦人科にはまだ臨床認 定 さ れ て お り 、学 内 外 の 専 門 医 養 成には3年間の研修と一定の症例数を経

専門領域：乳腺外科にも取り組んでいます。毎月1回、臨床

まえ だ・ひ ろ ゆきです。
当院でも検討のうえで将来的には前田 浩幸

けていただくことを重視しています。

専門領域：神経難病・遺伝験した上で認定試験に合格しなければ

い か わ・まさみ ち

遺伝の教育を目的にカンファレンス

井川 正道

なりません。

遺伝診療部副部長（脳神経内科副科長・講師）（ 症 例 検 討 会 ）を 実 施 し 、セ ミ ナ ー 形 式

1014

座 談 会 Our Partner

異常も決して特別なことではありませ

子 変 異 を 数 個 は も っ て お り 、染 色 体 の本院も遺伝子検査と遺伝カウンセリン

ることすらあまり知られていません。

で は 、遺 伝 カ ウ ン セ リ ン グ を 受 け ら れきました。しかし、立ち遅れている日本

子 を 網 羅 的 に 調 べ 、そ の 遺 伝 子 変 異 にん ゲ ノ ム 医 療 は 、患 者 さ ん ご と に 遺 伝

的 な プ ロ ジ ェ ク ト も 始 ま り ま し た 。が前田

畑

規制が必要だと思います。

な 問 題 が 懸 念 さ れ て い ま す 。何 ら か のす る 恐 れ が あ り 、倫 理 的・法 的・社 会 的

果 を 理 解 で き な か っ た り 、誤 解 し た り

グの役割がますます重要になっていま

ま う 時 代 で す か ら 、遺 伝 カ ウ ン セ リ ン

がんゲノム医療を推進する国家ん 。そ こ を 理 解 し て い た だ く こ と も 遺合わせた分子標的治療薬によって治療成績の向上を目指す次世代型のがん治

す 。ニ ー ズ も 予 想 以 上 の ス ピ ー ド で 高

知りたくない情報まで分かってしグ を 実 施 し て い ま す が 、検 査 費 用 が 約

療 で 、が ん 治 療 を 大 き く 変 え る と 期 待保因者診断には先に生まれてい万 円 か か る こ と も あ っ て 、検 査 を 受

さ れ て い ま す 。本 院 も 中 核 拠 点 病 院 の

ま っ て お り 、地 域 の 臨 床 遺 伝 専 門 医 を

川谷

伝カウンセリングの役割です。

井川

ける方はまだ限られています。

連携病院としてプロジェクトに参画す
し て は 、親 か ら 受 け 継 い だ 遺 伝 子 に 変る こ と に な っ て い ま す 。遺 伝 診 療 部 とに な っ て お り 、本 学 で は 今 年 度 入 学 生

た 、ど の 診 療 科 で も 遺 伝 の 知 識 は 必 須

も っ と 増 や さ な け れ ば な り ま せ ん 。また お 子 さ ん は ど う な の か と か 、次 の お
子 さ ん を 産 む べ き か ど う か と か 、悩 まで 差 別 さ れ る 可 能 性 が あ る こ と も 、遺果 、ご 両 親 の ど ち ら が 保 因 者 だ っ た か伝子検査をためらう方が多い一因かも異が見つかった患者さんに対して適切を対象に遺伝医療のカリキュラムを新仕事、結婚、任意保険の加入など

し い 問 題 が つ き ま と い ま す 。検 査 の 結をあえて説明しない場合もあります。
前田

しれませんね。

な情報提供や、予防方法、早期発見方法

ジ ョ リ ー さ ん が 、家 族 性 腫 瘍 の 発 症 リ

ま た 、遺 伝 性 の 乳 が ん 患 者 さ ん の ご 家

乳がんを発見できた実例があります。

じ て 直 接 、遺 伝 子 検 査 会 社 に 依 頼 す る

川谷などを指導していくことにしています。

態 勢 の 構 築 な ど 、遺 伝 診 療 部 門 を さ ら

カ ウ ン セ ラ ー の 配 置 や 、本 格 的 な 外 来て遺伝カウンセリングを担う認定遺伝

設 し ま し た 。臨 床 遺 伝 専 門 医 と 連 携 し本 院 で は 、遺 伝 子 検 査 を 受 け た

前田
後 、定 期 的 に 乳 房 検 査 を 行 っ て 早 期 のス ク を 回 避 す る た め 、予 防 的 に 乳 房 と族 の 方 で 、遺 伝 子 検 査 を 受 け ら れ た 方

DTC遺伝子検査が普及し始めていまが ん に つ い て は 、乳 が ん で お 母

さ ん を 失 っ た 女 優 の ア ン ジ ェ リ ー ナ・

卵 巣・卵 管 の 切 除 手 術 を 受 け た こ と がが 、早 期 発 見 の た め の 乳 房 の 定 期 検 査に発展させていきたいと考えています。

個人がインターネットなどを通％が遺伝性だとされてお話題になりました。乳がんの約7 ％、卵巣がんの約すが、医療専門家を介在しないため、結遺伝カウンセリングとはに元気に通院していただいています。

家族性腫瘍
18%
先天代謝異常9%

り、欧米ではガイドラインができ、早期だ診断されていない珍しい病気も見つ

総数220件（平成21.4～29.3）

発見の方法や治療法などが整備されて

筋疾患
15%
染色体異常
15%

大 学カリキュラムに遺 伝 医 療 を 新 設
本 格 外 来の構 築 など態 勢 強 化 目 指 す
け ら れ る よ う に な り ま し た 。I R U D

ミトコンドリア病
8%

神経疾患
19%
先天奇形
5%

その他7%
血液疾患2%
内分泌疾患2%

かつてはピンポイントでしかでき専門領域：周産期

畑

専門領域：小児神経・発達※「プロセス」は下記の内容を統合したものです
・疾患の発生または再発の可能性を評価するための家族歴や病歴の解釈
・遺伝、検査、管理、予防、資源および研究に関する情報提供
・リスクまたは状況に対するインフォームドチョイス（意思決定）や適応（受容）を促すためのカウンセリング

た まむら・ちよ

な か っ た 遺 伝 子 検 査 で す が 、今 は 網 羅

玉村 千代（アイラッド）という未診断疾患への応

川谷 正男

相談者が遺伝性疾患における医学的、
心理学的、家族的影響について理解し、それに適応できるように支援するプロセスのことです

産科婦人科特命助教

用プロジェクトが全国レベルでスター

か わ た に・まさ お

トしており、本院も参加しています。

15

20

的な検査が短期間でできるようになっ
網 羅 的 な 遺 伝 子 解 析 に よ り 、ま遺伝診療部（小児科講師）

ています。
井川

遺伝カウンセリングの対象疾患

23

滅 菌 技 士 の仕 事 に 密 着 ！

小林 久美子

メディカルサプライセンター
滅菌管理部滅菌技士

すべての鋼製器材を
2次元コードで管理

総合滅菌管理システムは本院独自の画 期 的な洗 浄・滅 菌 管 理シスする鋼 製 器 材のすべてに、個 体 識

テムです。手術用をはじめ再利用

別 のた めの 微 小 な 2 次 元コー ド

刻印し、
トレーサビリティ（使用履（ G S 1 識 別コー ド ）をレー ザー

歴管理）を可能にした点が最大の特徴です。

年 9 月の新 病 棟オー

プンを 機に、独 自に開 発した

平成

画 期 的 な「 総 合 滅 菌 管 理シ

れ たかなどが専 用の携 帯 リー

か、滅菌管理部でどう再生処理さと す る 医 療 器 材の洗 浄・滅れに伴い、手 術 器 材 をはじめに高 ま り まし た 。洗 浄・滅 菌 が完止され、医療器材の安全性が格段ダーで登 録できるため、ミスが防全かどうかの確 認はもちろん、器防止、紛失防止なども担保されま

材の正 確 なセット組み、体 内 遺 残

もに、作 業 も 大 幅に効 率 化

こばやし・くみこ
福井県福井市出身。平成21年4月、福井大学
医学部附属病院滅菌管理部にパート職員として入職。平成24年4月から契約職員となる。
同年3月、第2種滅菌技士資格取得、同年11月、特定化学物質作業主任者資格取得。

メリットです。

に専念できるようになったこともとになり、看護師さんが看護業務

機に滅菌管理部が一元管理するこ

していました。新システム導 入 をちが手術器材の洗浄・滅菌を担当

かつては手術部の看護師さんたを防止できます。

材が特定され、早期に感染の拡大の 高い 患 者 さ ん に 使 用 さ れ た 器

歴がすぐに分かるため、感染確率が発生した場合も、器材の使用履

万が一、狂牛病のような感染症

されま した 。日々、器 材の安の仕事に密着しました。

全 確 保に奮 闘 する滅 菌 技 士す。

医 療の安 全 性が高 まるとと菌 業 務 が 飛 躍 的に進 歩 し、

いつ、
どこで、誰が、誰に使ったのステム」を 導 入 し ま した 。こ26

福井大学医学部附属病院は「画期的総合滅菌管理システムで医療器材の安全性を守る」
リポート

16

Report（上）
石本洋子副看護師長（写真左）と打ち合わせ（上）
滅菌済み手術器材保管庫 （下）培養器へのセット

汚れが強く、特殊な器材も多いので、慎重に確認して破損や紛失がないようにしています。

もし選択ミスをしてもシステムにより、エラーが表示される仕組みもできています。
さらに、小さなベビーを収容する保育器の部品や、人工呼吸器の回路・部品なども洗浄しています。

病棟・外来等の使用済み器材の受付
病棟と中央部門の器材は毎朝8時30分
から9時頃に、外来の器材は13時前後に、委託業者により回収され洗浄室に届きます。
基本的には、定数配置してある器材の中から使用されたものが返却されて、再処理の後に再び同じ器材を各部署に供給しているのですが、診療科によっては、特殊な器材の洗浄依頼や滅菌依頼といった申し込みがありますので、その受付・登録をシステムで行っています。
依頼された器材や数が一致しない場合は、直ぐに依頼部署へ確認をして、紛失などに繋がらないよう注意しています。
また、器材の形状や材質により、洗浄方法
が全自動洗浄器で洗浄可能なものと、人の手で念入りに洗浄しなければならないものがありますので、洗浄を担当するスタッフが処理しやすいように事前に仕分けしています。
滅菌管理部では、一旦部外へ供給された器材や搬送用の容器類は、各部署での保管状態が不明確ですので、全て不潔と見なして、もし、使用していない器材が返却された場合も必ず再処理をしています。

洗浄処理

洗浄から乾燥まで大量の器械を自動洗浄してくれるウオッシャー・ディスインフェク
ターが4台と、内腔がある器械の洗浄を得意とする減圧沸騰式洗浄器が2台、大型のカート洗浄器などを揃え、統一された手順で、人の労力も最少になるよう設備が整えられています。
ロボット手術用の器械も処理できるように、
特殊な洗浄プログラムが付いていて、確実な洗浄を助けてくれています。
しかし、使用してから時間が経つと、器械に付いた汚染が固まって落ちにくくなっていますので、自動洗浄器に入れる前に、予備洗浄をして、確実に汚れが除去できるように工夫しています。
また、器材によって洗剤との適合性や、熱消毒により器材の劣化を生じるもの、プリオン病ハイリスク器材のように特殊な処理が必要なものもあるので、器材に合った洗浄プ
ログラムを選択します。

手術器材のセット組み

手術器材は、術式に応じて数点から数十点と必要な器材が予めセット化してあります。
洗浄が済んだ器材は、汚染の残留がない
かどうか、器材に破損はないか、ハサミの切れ味など性能に問題はないかなどのメンテナンスをしつつ、元通りにセット組みをしていきます。

手術器材は、鉗子一つをとっても用途に応じて微妙に形状が異なっています。新システムが導入されるまでは、それらの違いを全て覚えた上でないと作業ができず、紙の資料を確認するか熟練者に確認するなどしな
ければなりませんでした。そのため、熟練者の負担がかなりありました。
現在は、洗浄が済んだ器材の一覧がタッ
チパネルに表示されるので、簡単な操作で手術部の使用済み器材について

手術部の器材は、滅菌管理部と隣接している回収室において、一旦GS1識別コードを読み取り、紛失や体内遺残がないかを再確認したあとで、滅菌管理部に搬入されます。
基本的に、1患者さん毎に使用した器械台に載ったまま届きます。
手術器材は、病棟や外来の器材に比べて国際的な流通標準化機関であるGS1が定める国際標準の識別コード。

GS1識別コード： 企業等の事業者を表すコードを基にさまざまな番号を組み合わせ、商品や資産などのアイテムコードを作成することで、個別に識別することができる。

契約・パート職員でも重責担える新システム

私が、「長く勤められる職」を求

菌 管 理 部 のパー ト 職 員 募 集 に 応

年で21めて 福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 滅募し、採用されたのは平成した。

洗浄・滅菌作業や器材セットの組中力が求められる業務が性に合っ

み 立 て 、数 量のカ ウ ント な ど、集

年 3 月 に第 2 種 滅 菌 技ていたのでしょうか、
いつの間にか10

年目を迎えました。

平成

在職士の資格を取得し、同年4月から

は 、そ れ ま で の 6 時 間 勤 務 か ら 、

8 時 間 勤 務 の契 約 職 員 に 登 用 さ

月には特定化学

物質作業主任者に選任され、現在れました。同年

は現場のリーダー役を任されてい滅 菌 管 理 部で 扱 う 医 療 器 材はます。

5000種類以上、約3万2000

点に及びます。1日当たりの処理量は約3000点です。

人。そのほと業務に携わっているのは石本洋子副看護師長以下

ん ど が 契 約 職 員 も し く はパー ト

患 者 さ んの 命 に か か わ る 重 要

職員です。

な業務を、しかも膨大な量の処理を、契約・パート職員で担えるのも、

新システムが導入されたからこそだと思います。

17

14

11

24

GS1識別コードと専用読み取り装置ては滅菌不良が起こることがありますので、とても注意深く作業することが求められます。

手術器材の保管と連携滅菌した器材を保管している既滅菌室も手術部と隣接していますので、気軽に行き来ができます。
手術がスムーズにできるように、毎日手術
部の器材担当看護師さんと連絡を取り合っています。システムで、必要な器材が今何処にあるかが分かるようになっているので、急ぐ器材がある時にも直ぐに再処理の進行具合を調べることができるようになりました。
また、手術器材の保管は、システムにより自動的に回転する立体保管庫があって、大きな滅菌コンテナなどを大量に収納しています。

器材セットの内容が一瞬で展開されます。こ
こで、再度GS1識別コードを専用のリーダーで読み込むと、誰が、いつセット組みをしたのかが履歴に残るようになっています。
また、1点1点の器材について、器材名や規格、型番などと一緒に細部の写真が表示される仕組みになっていますので、経験が浅いスタッフでもこの作業をすることが可能です。
さらに、人の目とGS1識別コードの読み取りというWチェック機能となりますので、セットの組み間違いや数の過不足といったエラーが防止できます。
この他、手術中に故障や不具合があった
器材は、手術部の回収室で登録できるようになっていて、その情報も一緒に表示されますので、常に状態の良い器材が提供できる仕組みにもなっています。

滅菌の確認と供給確実に滅菌処理できているかを確認する
ために、「医療現場における滅菌保証のガイ
ドライン2015」に沿って、物理的・化学的・生物学的インジケータの判定結果を確認してから供給しています。
滅菌方法によっては、生物学的インジ
ケータの培養に時間がかかるものもあります
ので、滅菌して直ぐに供給できない器材もあることになります。特に体内に一定期間埋め込む「インプラント」の場合は、感染を防止する上でとても重要です。
もし、この3種類のインジケータのうち一つでも不合格になった場合は、滅菌器を使用中止にして、原因を追求するなどの対応をしなければなりませんし、一旦滅菌した器材も処理をやり直しすることになりますので、滅菌器の点検も定期的に行っています。

病棟・外来・中央診療棟への供給

各部署に定数配置してある器材も、過不足がないようにWチェックをして、毎日15時に各部署へ再処理した器材を供給します。
診察内容によって急に必要になった器材の供給にも素早く対応できるようにしています。

勤務体系

6時間のパートタイムの人が多いので、まず洗浄と滅菌を担当する人が午前8時30分から出勤し、セット組みや供給を担当する人
が午前10時から出勤しています。
シフトは1週間単位で入れ替わります。副
看護師長が経験や技能レベルを勘案して組んでいます。
私たちは、直接患者さんと関わるわけではないのですが、この器材の向こうに患者さんがいるという気持ちを持って日々業務に取り組んでいます。

滅菌処理

滅菌方法は3種類あります。
最も安全で安価な「高圧蒸気滅菌」を第1に選択するのですが、高温や湿度に耐えられない器材も多くありますので、そのような器材は、次に安全な「過酸化水素ガス滅菌」
を選択します。3番目に「ホルムアルデヒドガ
ス滅菌」という順に選択しています。
ここでも、システムによって間違った滅菌方法を選択するとエラーが表示される仕組みができています。
しかし、医療用の器材は大変高価なものが多いので、破損や劣化を起こさないように慎重な取り扱いが必要です。
１回で処理
滅菌器に器材を入れる時には、する器材の量やカートへの積載の仕方によっ

責任感と誇りもってスキルアップ目指す

特 に目 覚 まし く 進 化 し たのが、

以 前 は最 大 限 に慎 重 を 期 す 必 要

程 で す 。熟 練 者 の 知 識 と 経 験 にがあった器 材セットの組み立て工

頼って い た 作 業 が 、G S 1 識 別

浅い人にも安心して任せられるよ

コードを活 用 することで、経 験 がうになりました。

また、G S 1 識 別コードにより

器 材 ご との使 用 頻 度 も 正 確 に把握 で き る よ う に な り ま し たので 、無駄の多い器材を特定し、器材購入のコスト削減にもつながること

安全精度にさらに磨きをかけるが期待されています。

ため、職員の一層のスキルアップが求 めら れていま す 。現 在 、第 2 種

滅 菌 技 士 は 私 を 含 めて 5 人いますが、石本副看護師長に続いて県内 第 2 号 となる 第 1 種 滅 菌 技 師の資格取得に挑戦することになっ契約職員ではありますが、
この

ています。

業務に責任感と誇りをもって取り組んでいます。全国の医療関係者の視 察 が相 次いでいることも、私より安全な洗浄・滅菌業務に向たちの励みになっています。

けて、後輩たちに対する指導も含

めて、引き続き努 力を重ねていきたいと思っています。

18

Bulletin Board － 掲示板 －知っていますか？
治療と職業生活の両立支援
近年、治療技術のめざましい進歩や、働く人を取り巻く環境の変化により、病気になっても仕事を辞めず働き続けることができるようになってきました。厚生労働省「働き方改革実現会議」においても病気の治療と仕事の両立を実行計画に掲げております。
本院におきましても、平成29年度よりハローワーク福井と福井産業保健総合支援センターと連携し、両立支援に関するご相談を開始しています。

治療を受けながら仕事をする上でお悩み事はありませんか？
福井産業保健総合支援センター
福井大学医学部附属病院 ご相談×
無料
ハローワーク福井
共 同 企 画

治療と職業生活の両立支援「治療を受けながら仕事を続けたい！」を応援します！
！
◆とき：毎月第１金曜日

14:00～17:00（福井産業保健センター 社会保険労務士 担当）

毎月第4木曜日 13:30～15:00（ハローワーク福井 専門援助部門 担当）◆場所：患者・家族サロン「やわらぎ」（外来棟1階）◆対象の方：がん、肝炎、糖尿病、難治性疾患などのある方【相談内容】
・退職や解雇に関すること（退職を促された）・労働条件に関すること（復職したら賃金を切り下げられた）・休職・復職に関すること（休職制度について）・医療保険に関すること（傷病手当金について）・雇用保険に関すること（失業給付の受給）・年金制度（手続き等）に関すること（障害年金・保険料の減免制度）
・自分の症状や体力にあった仕事を見つけたい（求職活動について）◎ご相談をご希望の方は、以下にお問い合わせください。
◎原則予約制で、お一人60分以内と考えております。
福井大学医学部附属病院 TEL: 0776-61-３１１１（代表）
お問い合わせ先 がん診療推進センターがん相談窓口 担当：桒原
（看護師） 内線５８８２
地域医療連携部 担当：武田（ＭＳＷ）、島崎（ＭＳＷ） 内線３１９３19Anti-Ageing NAVI

活性酸素を退治

ゴを酸化させてしまうことが原

はリンゴに含まれる酵素がリン因です。人間の体も酸化すると、老化していきます。
体を酸化させない「抗酸化」がアンチエ

イジングの基本です。

たちの身の回りに数多くあります。
カラ

ポリフェノールはじめ、抗酸化物質は私らが酸化することでほかの酸化を防ぐを消去する働きがあるビタミンＣや、
自的に摂ることが効果的です。活性酸素の第一歩は、旬の野菜を新鮮なうちに食の抗酸化力を高めるアンチエイジング

食べ物から摂取するのが一番です。身体

酸化物質を摂取できますが、栄養素はメントが数 多く販売され、効 率的に抗最近は「抗酸化作用」を謳ったサプリ

しまいます。

フルな食品、ナッツなどの種子類、味噌べることから始めましょう。

化物質を豊富に含む抗酸化食品を積極や納豆、ヨーグルト、
チーズといった発酵
食品、
ハーブやスパイスなどの香 辛 料 、
酢や梅干しといった酸っぱいものなどを食べるとよいでしょう。
なかでも野菜や果物といった植物性食品を多く摂取すると、がんなどの生活習慣病を発病する率が低いことが近年の調査で報告されています。
その原因要です。血液中に取り込まれた酸素はります。身体を老化させる酸化を防ぐ

紫外線、
睡眠不足、
過度な運動などがあ

飲 酒 、排 気ガスといった大 気 汚 染 物 質 、

直接・受動喫煙、
食品添加物、
過食、
多量

せん。
そんな時、
目安となるのが「旬の野

らよいのか迷うことがあるかもしれま

身近にたくさんあり過ぎて、何を食べた

この 活 性 酸 素 が 私 た ち の 細 胞 に ダ「新鮮な状態でいただく」ということです。
せっかくの旬の野菜でも、冷蔵庫で長く放置していては栄養素が失われて抗酸化対策

代表的な抗酸化物質を調べたところ、
植物性食品に含まれる「ファイトケミカル」と呼ばれる抗酸化物質が大きな役割を果たしていることが分かってきました。
ファイトケミカルを多く含む食品には、赤ワインやブルーベリー、
リンゴ、
チョコレート、緑茶、蕎麦などがあります。

脂肪や糖分を燃やしてエネルギーに転には活性酸素増加につながる要因を避菜」
です。
旬の野菜は抗酸化物質を豊富

旬の野菜を新鮮なうちに換させる役割を担いますが、その過程でけること、そして活性酸素を退治＝抗に含んでいます。
ここで心掛けたいのが生活習慣病に至るまで、さまざまな障とはいえ、抗酸化物質を含む食品は酸素の一部が「活性酸素」と呼ばれる物

酸化することがきわめて重要です。

質に変化します。

象から、がん、糖尿病、動脈硬化などのメージを与え、
シワ、シミなどの老化現

活性酸素を増やす原因にはストレス、敵なのです。

性酸素はアンチエイジングと健康の大

おくと茶色く変色します。
これ

抗酸化食品を摂る

人間が生きていくためには酸素が必切ったリンゴをそのままにして身体の抗酸化力を高めるには、抗酸■イオウ化合物・システインスルホキシド類のアリシン（にんにく）
・イソアリシン（ネギ類）■カロテノイド・α-カロテン（人参の葉、
黄ピーマンなど緑黄色野菜）
・β-カロテン（人参、ほうれん草、小松菜など緑黄色野菜）
・β-クリプトキサンチン（温州みかん、
パプリカ、
柿など）■フラボノイド系ポリフェノール
・アントシアニン（赤ワイン）
・イソフラボン（大豆）・ケルセチン
（玉ねぎ）
・カテキン
（緑茶）
・テアフラビン
（紅茶）
・セサミン
（ごま）
・セサミノール（ごま）■非フラボノイド系ポリフェノール
・クルクミン（ウコン）
・クロロゲン酸（コーヒー）・フェルラ酸（米ぬか）

身体を酸化させない「抗酸化」がアンチエイジングの基本

害を身体にもたらします。
このように活・一年中紫外線対策をする
・よい睡眠を心掛ける
・肥満にならないよう注意
・適度な運動・ビタミンＥ・コエンザイムQ10・ビタミンＡ・ビタミンＣ

アンチエイジング入門 1620

お酒と薬の危険な関係「 酒は百 薬の長 」ということわざも あ り ま すが、
お酒 と薬の飲み合わせには注 意が必 要です 。
こ じ ま

すみれ

毒性大

アセトアルデヒド

カラダ がよろこぶ
健康食材

小島

薬剤部

お酒にはさまざまな作用があり、その飲み方

ヒスタミン薬などがあります。抗ヒスタミン薬

して、花粉症などのアレルギー症状を抑える抗危 険で す 。睡 眠 薬 以 外にも 眠 気 をおこす 薬 と緒に服用すると、眠気やふらつきが強くなって

次 第では薬にも 毒にもなるともいわ れていま

●お酒は毒？それとも薬？

す。適度な飲酒はアルコールの作用で気分が高があ り ま す 。ア セトア ミノフェンは、痛 み 止 め

他に身 近 な 薬 として「アセトアミノフェン」

も入っていることがあるので注意が必要です。

反 射 神 経 を 鈍 らせます 。飲 酒 運 転 を すると事はアレルギーの薬だけでなく、市販の風邪薬に

故 を引き 起こすのはこのためです 。また、生 活

含 まれていることがあ り ます 。アルコールとアや 熱 さ ましの効 果 があ り 、市 販の風 邪 薬 にもまるため、ストレス解消に役立つといわれます

習 慣 病などのさまざまな健 康 被 害を引き起こ

が、過度の飲酒は、自制心や判断力を低下させ、しやすくなります。

顔 が赤 く なる、頭 痛、吐き 気 などの悪 酔いの原

デヒド」になり ます 。このアセトアルデヒドが、アルコールは、肝臓で分解されて「アセトアル

わ ず 、重 篤 な 肝 機 能 障 害 な どの副 作 用 が生 じしとします 。結 果、肝 臓での薬の分 解が間に合が簡単なアルコールを優先し、薬の分解を後回つを同時に処理することができないため、分解

セトア ミノフェンを一緒 に 飲 む と、C Y P は２呼ばれる酵素で分解されます。アルコールとア

セトアミノフェンは、どちらも肝 臓のC Y Pと因とされています。アセトアルデヒドは、アルデる可能性があります。

●日本人はお酒に弱い？

酵素によりさらに分解されていき体の外へと排

ヒドデヒドロゲナーゼ（ A L D H ）と呼ばれる状 態になり ます 。このことから、日本 人はお酒因となるアセトアルデヒドが体に溜まりやすい

用が弱い人が多いのです。そのため、悪酔いの原にアセトアルデヒドの分解を行うALDHの作酒を飲んだ時に体内にアセトアルデヒドが溜ま一 部は、A L D Hの作 用の邪 魔 をするため、お薬を点滴する場合がありますが、こうした薬の怪我や手術などの際に、抗生物質とよばれる● 飲み薬だけじゃない。点滴後も注意が必要

出 され ます が、日本 人は、欧 米 人に比べ遺 伝 的に弱い体質といわれています。

りやすい状況になり、二日酔いのような症状を起こすことがあります（ジスルフィラム様作用）。

度はアルコールの摂 取 を控えるよういわ れていそのため、このよう な薬 を点 滴した後1 週 間 程● お酒と薬を一緒に飲んでいませんか？
晩酌時、ついつい手元のお酒で薬を飲んでしまっ

説明をしっかり確認しましょう。

普段お酒を飲まれる方は、医師・薬剤師の

ます。

たり、
飲酒後にあまり時間を空けずに薬を服用した経験はありませんか？アルコールには、薬の作

例えば、アルコールには眠 く なる作 用 がある

用や副作用を増強してしまう危険性があります。

ため、睡 眠 薬 な ど眠 気 を おこ す 薬 とお酒 を 一

21

頭痛
顔面紅潮

アルコール

良食
良薬

アルデヒド
デヒドロゲナーゼ酢酸

出典）柴田啓智Nutrition Care 2010 vol3 no.2

葉酸は、水溶性のビタミンです。赤
すが、水に溶けやすく熱に弱いため、普段の食事から毎日必要な量をとるのはとても大変です。
1日の推奨摂取量を食べ物からとろうとすると上前からとることが推奨されています。
妊娠前

妊娠2週～6週末

通常の葉酸推奨摂取量

十分な
葉酸濃度

葉酸

継続的に

摂取開始

妊娠中の葉酸推奨摂取量

出産前▲

葉酸には、ビタミンB6とB12の助けが必要。

胎児の重要な器官が形成される時期までに母体の準備が必要です。
妊娠前からできること！を考えましょう。

大切です。なかでも葉酸は、妊娠1ヶ月以

葉酸を摂取

240㎍

640㎍

いちご約13個分

いちご約36個分

みなさん、葉酸の必要性をご理解いただけましたか？

今 回 、妊 活 中・妊 娠 中 に葉 酸 がど

れ だ け 重 要 か 説 明 し て き ま し た が、

その葉 酸 を 摂 取 するには『エレビット』がおすすめです。

エレビットは、製 薬 会 社 が妊 娠 前

初 期 に 重 要 な 葉 酸 を はじ め と す る 、と妊娠中の女性のことを考え、妊娠18

種類のビタミンとミネラルをバランスよく作ったサプリメントです。

他にもエレビットが選ばれる理由とは…

日本人女性のための配合

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れた配合）

（国が定めた栄養摂取基準も取り入

無味無臭で飲みやすい●

日本国内で生産●無添加

小粒のフィルムコート錠●●

エレビットはの国と地域で選ばれ、世界売り上げNo 1です。
.

知っていますか？
妊娠初期に大切な「葉酸」のこと。

ランスよくとることが大切です。

62

まだ、妊 娠を自 覚していない妊 娠

す。ですからビタミン・ミネラルなどをバに必要な栄養素も、妊娠前からとることがB12

初期の数週間の間に、胎児の神経管濃度になり、体内に必要な貯蔵量を満たビタミンは形成されます。神経管は胎児の脳ちゃんの正常な発育に必要な栄養素でせるわけではありません。ですから妊娠時

B6や脊髄、中枢神経にとって、とても重栄養素は、とったあとすぐに最適な血中す。そのため、一部が不足すると十分

ビタミン

要 な 器 官で す 。その形 成に、母 体 が“毎日”食事だけでとるのは大変。

に働くことができない栄養素もありまだから一緒にとることをおススメします。

摂 取 す る 葉 酸 の量 が 重 要 な カ ギ を

栄養素が体内に蓄えられるには時間が必要。

栄養素は助け合いながら働いていま

葉酸握っていると考 え られています 。そこでママと赤ちゃんのために生まれたのが『エレビット』。

必要なのは葉酸だけ？
いいえ、バランスが大切。

赤 ちゃんを 迎 える準 備、できていま すか？

健 康 お 役 立 ちグッズ

入院セットプランがリニューアルしました
福和会では入院患者さんに病衣やタオル、日用品を日額でご利用い

現在の内容（2月28日まで）

ただける「入院セット」を提供しています。この入院セットプランが平成

安心プラン
430円（税抜）
×契約日数

30年3月1日にリニューアルいたしました。

シンプルプラン300円（税抜）
×契約日数

入院生活において、より「快適さ」
を提供できるよう、
コップやイヤホン、
すいのみなど必要な商品を追加し、価格は引き下げいたしました。また、
オプションとして、口腔ケア用品の使いきりプランを新設しました。
今後も入院生活において快適な環境を提供できるよう取り組んで参ります。
一般財団法人手術プラン
1,500円（税抜）／3日間
紙おむつプラン①
490円（税抜）×契約日数
紙おむつプラン②
360円（税抜）×契約日数

⬅
⬅
⬅
⬅

変更後の内容（3月1日より）
一般プラン
400円（税抜）
×契約日数
シンプルプラン ※内容に変更はございません。
300円（税抜）
×契約日数
手術後プラン ※内容に変更はございません。
1,500円（税抜）／3日間
紙おむつプラン①
490円（税抜）×契約日数
紙おむつプラン②
360円（税抜）×契約日数※内容に変更はございません。

3月1日から新しくプランが追加されました。

福和会〈オプション〉口腔ケアパック 2,980円（税別）/回

いずれも福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 の 売 店・薬 店で お 買 い 求 め い た だ けます。 取 材 協 力 ／ 一 般 財 団 法 人 福 和 会

22

患者さんの声
患 者さんから寄 せられたご意 見やご質 問に対してお答えしていきます 。
随 時ご意 見やご質 問を受け付けております 。お気 軽にご投 稿ください。

快適な入院生活を送るためにも、シャワーを土日も利用できるよ
うにしていただきたいです。病
棟により差があります。

選 択 メ ニ ュ ー の 時 な ど で 、カレーやシチューが出るのはうれしいのですが、スプーンを付けてほしいです。

（コートなど預けられるように）
外来玄関に、無料のロッカーを設置してほしいです。

ご意見をいただきありがとうございました。検討の結果、一人でシャワーできる患者さんは、土日祝日も全ての病棟でシャワー室をご利用できる
よう院内ルールを変更いたしました。

ご意見をいただきありがとうございました。
個人の病状に合った形状のスプーンの提供が難しいことから、ご持参してくださる
ようお願いしております。
なお、「入院セットの一般プラン（400円/1日）」には、スプーン（一般用）がついておりますので、
スタッフにお申し出ください。
また、スプーンは当院売店でもお買い求めいただけます。

ご意見をいただきありがとうございました。無料のロッカーは、正面玄関
北側のＢ棟出入口に設置しておりますので、どうぞご利用ください。

感 謝 の ことば
■ A先生には本当にお世話になりました。感謝しております。すばらしい手術をしていただき術後も順調です。入院中は毎日部屋に来ていただき心強く思いました。今後は外来にてお世話になりますが、よろしくお願いいたします。ありがとうございました。
■ 主 治 医の先 生 、担 当の先 生 、看 護 師 長さん、それに看 護 師スタッフの皆 様 全員の適 切で速やかな対 応 、アドバイス
等は、私は平 成 1 8 年 以 来 2 度目の入 院ですが、比 べものにならない程 向 上していると思いました。夜 中の看 護 師さん皆さま全員協 力し合って、どの患者さんに対しても差 別なく、親切に丁 寧な言 葉で接しておられました。非 常に感動いたしました。本当に今回はありがとうございました。
■ とても優しくて親身になってくれる先生のおかげで、安心して入院、手術ができました。ありがとうございました。

編集後記● 今 年 の大 雪 は 本 当 に 大 変 で 、毎日の除 雪 と通 勤 渋 滞に悩 まされ まし た 。いつも の 年 よ り 春 の 訪 れ を待ち遠しく 思っていました。その思

いが強 かったのか、何 年 かぶりに足羽 山のし だ れ 桜 を 見 に 行って き ま

か らの 活 力 に な り ま し た 。み な さした。その美しさに魅 了 され 、これ

まはどのよう な 春 を 感 じ ら れ まし

たか。

年３月 までの約７年 半にわ た● 特 集 で は 病 院 経 営 のた めに 、平成る 躍 進 経 営について 藤 枝 副 病 院 長に 振 り 返 り 語っていた だき ま し た 。

こ れ か ら も 課 題 は あ り ま す が 、多面 的 な 視 野 を 持 ち 、今 後 も 経 営 に

参 画 で き る よ う 職 員 一 丸 とな り 頑

張っていきたいと思います。

● 病 院 の ホ ー ム ペー ジ が 近 々 リ

ニューアルし ま す 。看 護 部 で は 、先日部 署 紹 介 用の写 真 撮 影 があ り まを盛 り 込みながらわ かりやす く 、し た 。紹 介 文 も そ れ ぞ れ の特 殊 性

そして 学 生 さんに就 職 先 として 選

んで も らえるようにたく さ んの思いがつまっているこ とで しょう 。で（広報室）

き あ が り ま し た ら ぜひご 覧 に なってください。

23３０福井大学病院の「フロンティア」 第 1 6 号 2 0 1 8 年 5月発 行

医師、看護師、メディカルスタッフたちが当院の得意な治療や最新治療をわかりやすく解説

84
テーマ

お買い求めは院内ローソンまたは県内書店へ
定価：本体 1,500 円（税別）
バリューメディカル 〒108-0014

東京都港区芝4-3-5

TEL03-5441-7450

http://www.valuemedical.co.jp

6

平成30年度

医学部講演会
講演 1

10：00～12：25

11：10

山内 高弘（医学部内科学１教授）

がん治療では多くの場合進行度に応じて手術療法、放射線照射、薬腰が痛い！膝が痛い！
そんなあなたに
講師

11：15
〜

抗がん剤治療最前線 10：00
講師

（土）

講演 2
〜

発行：福井大学医学部附属病院 〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月2 3 -3 TEL 0 776 -6 1 -311 1（代） 07 76-6 1-86 15（病院広報室）/30

Event Information〈福井大学公開講座〉

12：25

松峯 昭彦 （医学部整形外科学教授）

腰、膝の痛みは、多くの方が経験していると思いますが、時に日常（抗がん剤）
をさまざまに組み合わせて治療効果を最大限に引き出す

生活や仕事に大きな支障を来すことがあり、大変やっかいな症状で“集学的治療”が行われます。
このような中、薬（抗がん剤）の治療が今す。その原因はさまざまであり、“老化現象”では済まされない重大な大きく変わろうとしています。抗がん剤治療の現状、最新・最高のがん

疾患が原因のこともあります。痛みの原因を理解できるよう易しく解治療とは何か、新しい抗がん剤のメカニズム、将来の抗がん剤治療に説し、自分でできる予防法や治療法についてもお話しします。

ついて代表的ながんを例にとりお話させていただきたいと思います。

場所

福井大学アカデミーホール（福井市文京3-9-1） 定 員 100名

公開講座の
お申し込み
お問い合わせ対象

一般・学生・教職員

受講料無料

福井大学地域貢献推進センター

TEL：0 7 7 6 - 2 7 - 8 0 6 0（ 直 通 ） FA X：0776- 27- 8878
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