乳がんと言われたとき・・・、乳がんかもしれないと思ったとき・・・、
この病気について、とにかく知りたい！情報がほしい！と思いました。ドクターの言葉が難しく、何を言われているのかがわからず、手術や治療の選択
で、迷いや不安が生じることもありました。
そんな経験も重ねながら、乳がんと向き合ってきた私達は、難解な「乳がん専門用語」の一語一語を、患者にわかりやすい、患者にやさしい言葉で説明してみることにしました。
ここにたどり着いた一人一人が、自分の病としっかり向き合えるようにと願っています。よかったら参考にしてください。

なお、この用語集の内容は、VOL-Net メディカルサポーター（各分野のドクター）の医学的な監修を受けています。

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用語集編集メンバー

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■用

語：ＡＣ

Ｃ－ＳＴ－439■読

み：えーしー-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■説 明 文：2 つの抗がん剤を組み合わせて行う化学療法の名前で、その 2■用

語：ＣＡ15－3■読

み：し－え－15－3

つの薬、Adriamycin（アドリアマイシン／アドリアマイシンは■ス ペ ル：carbohydrate antigen15-3

一般名ドキソルビシンの別称）と Cyclophosphamide（シクロフ■説 明 文：ォスファミド／商品名エンドキサン）の頭文字を取ってこの名

乳がんの腫瘍マーカーの一つで、乳がんに対する特異性（乳前がついています。主に 3 週間に 1 回の点滴を 4～6 コース(ク腺以外のがんでは異常値を示しにくいということ）が比較的高ール、サイクルと言うこともあります）行います。

く、CEA とともに乳がんで最もポピュラーなマーカーで、再発の点滴前の採血で白血球の減少などがあった場合にはその日は目安とされます。血液検査の正常範囲は 27Ｕ/ml 以下です。

点滴はせずに、白血球数の回復を待って点滴を行うこともあり■関連用語：腫瘍マーカー、ＣＥＡ、ＢＣＡ225、ＴＰＡ、ＮＣます。その場合には AC 療法のスケジュールはずれていきます。

Ｃ－ＳＴ－439

副作用には吐き気、脱毛、口内炎、白血球減少、貧血、血小板-------------------------------------------------------

減少、爪の変形・着色、生理不順、肝臓・腎臓･心臓の機能障害

■用

語：ＣＡＦ

などがありますが、副作用の出方には個人差があります。

■読

み：しーえーえふまたは、かふ■関連用語：抗がん剤、化学療法■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：

■用

語：ＡＴ

■読

み：えーてぃー

3 つの抗がん剤を組み合わせて行う化学療法の名前で、その 3
つの薬、Cyclophosphamide（シクロフォスファミド／商品名エ■ス ペ ル：ンドキサン）、Adriamycin（アドリアマイシン／アドリアマイシ■説 明 文：ンは一般名ドキソルビシンの別称）、5-FU（ファイブエフユー）

2 つの抗がん剤を組み合わせて行う化学療法の名前で、その 2の名前の頭文字を取ってこの名前がついています。CＡF 療法のつの薬、Adriamycin（アドリアマイシン／アドリアマイシンはやり方にはいくつかの方法がありますが、4 週間に 2 回の点滴を一般名ドキソルビシンの別称）とタキサン系の薬（Taxol（タキ

6 コース（クール、サイクルと言うこともあります）行う場合とソール）または Taxotere（タキソテール）：いずれも商品名）の3 週間に 1 回の点滴を 6 コース行うなどがあります。シクロフォ

頭文字を取ってこの名前がついています。AT 療法は主に 3 週間

スファミドは飲み薬の場合もあります。点滴前の採血で白血球に 1 回の点滴を 3～6 コース（クール、サイクルということもあの減少などがあった場合にはその日は点滴はせずに、白血球数ります。
）行います。

の回復を待って点滴を行うこともあります。その場合には CAF

点滴前の採血で白血球の減少などがあった場合にはその日は療法のスケジュールはずれていきます。副作用には吐き気、脱点滴はせずに、白血球数の回復を待って点滴を行うこともあり

毛、口内炎、白血球減少、貧血、血小板減少、爪の変形・着色、ます。その場合には AT 療法のスケジュールはずれていきます。

生理不順、肝臓・腎臓・心臓の機能障害などがありますが、副副作用には吐き気、脱毛、口内炎、白血球減少、貧血、血小板作用の出方には個人差があります。

減少、しびれ感、筋肉痛、アレルギー、浮腫、肝臓・腎臓・心■関連用語：化学療法、抗がん剤

臓の機能障害などがありますが、副作用の出方には個人差があ-------------------------------------------------------

ります。

■用

語：ＣＥＡ

■関連用語：抗がん剤、化学療法■読

み：しーいーえー-------------------------------------------------------■ス ペ ル：carcinoembryonic antigen■説 明 文：■用

語：ＢＣＡ225■読

み：びーしーえー225

乳がんではCA15-3 とともに幅広く測定されている腫瘍マーカーですが、他臓器のがん(肺・胃・大腸･膵臓など）でも腫瘍マ■ス ペ ル：breast carcinoma-associated antigen 225

ーカーとして用いられます｡また、がん以外（肝疾患や喫煙）で■説 明 文：も高値を示すことがあり、異常値の評価には注意が必要です｡血

乳がんの腫瘍マーカーの一つで乳がんに対する特異性（乳腺液検査の正常範囲は 5.0ng/ml 以下（検査機関によっては以外でのがんでは異常値を示しにくいこと)が比較的高いマー

2.5ng/ml 以下）です。なお、乳頭分泌がある場合では、分泌物カーとされています｡血液検査の正常範囲は 160 U/ml 以下です。

中のＣＥＡ測定が行われることもあります。

■関連用語：腫瘍マーカー、ＣＡ15－3、ＣＥＡ、ＴＰＡ、ＮＣ■関連用語：腫瘍マーカー、ＣＡ15－3、乳頭分泌、ＢＣＡ225、

ＮＣＣ－ＳＴ－439、ＴＰＡ■読

み：しーてぃーすきゃん-------------------------------------------------------■ス ペ ル：computed tomography

■用

語：ＣＥＦ

■説 明 文：■読

み：しーいーえふまたは、せふ

コンピュータ断層撮影と呼ばれる画像診断です。Ｘ線を体に■ス ペ ル：

あてて、体の輪切りの像を映し出す検査です。造影剤（静脈注■説 明 文：射による）を用いるものと用いないものがありますが、通常は3 つの抗がん剤を組み合わせて行う化学療法の名前で、その 3

同時に 2 通りの方法で撮影します。検査の間は寝台の上に横につの薬、Cyclophosphamide（シクロフォスファミド／商品名エなり技師の指示に従います。乳房内の腫瘍の有無やリンパ節へ

ンドキサン）、Epirubicin（エピルビシン／商品名ファルモルビ

の転移状況の観察、肺や肝臓などへの遠隔転移の診断に使用さシン）、5-FU（ファイブエフユー）の頭文字を取ってこの名前がれます。

ついています。CEF 療法のやり方にはいくつかの方法があります■関連用語：ＭＲＩ

が、4 週間に 2 回の点滴を 6 コース行う場合と 3 週間に 1 回の点-------------------------------------------------------

滴を 6 コース（クール、サイクルということもあります）行うなどがあります。シクロフォスファミドは飲み薬の場合もあり■用

語：ＤＣＩＳます。点滴前の採血で白血球の減少などがあった場合にはその■読

み：でぃーしーあいえす

日は点滴はせずに、白血球数の回復を待って点滴を行うことも■ス ペ ル：ductal carcinoma in situ

あります。その場合には CEF 療法のスケジュールはずれていき■説 明 文：ます。副作用には吐き気、脱毛、口内炎、白血球減少、貧血、

非浸潤性乳管がんのことです。英語での表記 ductal

血小板減少、爪の変形・着色、生理不順、肝臓・腎臓・心臓のcarcinoma in situ の頭文字をとっています。

機能障害などがありますが、副作用の出方には個人差がありま■関連用語：非浸潤性乳管がんす。

-------------------------------------------------------■関連用語：化学療法、抗がん剤-------------------------------------------------------

■用

語：ＥＢＭ

■用

語：ＣＭＦ

■読

み：いーびーえむ■読み：しーえむえふ■ス ペ ル：evidence-based medicine■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：ＥＢＭとは、evidence-based medicine の略で、「科学的根拠3 つの抗がん剤を組み合わせて行う化学療法の名前で、その 3に基づいた医療」と訳されます。医師個人の勘や経験に頼った

つの薬、Cyclophosphamide（シクロフォスファミド／商品名エ

あやふやな医療ではなく、臨床試験で得られた結果をもとに、ンドキサン）、Methotorexate（メソトレキセート）、5-FU（ファ科学的根拠に基いて最適な方法で治療をするために、治療を選

イブエフユー）の名前の頭文字を取ってこの名前がついていま択･実践していくことが EBM の考え方です。

す。乳がんに対する標準的な化学療法のひとつです。主として 4■関連用語：臨床試験、標準治療週間に 2 回点滴を行い、それを計 6 コース(クール、サイクルと-------------------------------------------------------

いうこともあります）を 6 カ月間行います。3 剤とも点滴の場合もありますし、シクロフォスファミドは飲み薬の場合もありま■用語：ＨＥＲ－２

す。点滴前の採血で白血球の減少などがあった場合にはその日■読

み：はーつー

は点滴はせずに、白血球数の回復を待って点滴を行うこともあ■ス ペ ル：

ります。その場合には CMF 療法のスケジュールはずれていきま■説 明 文：す。副作用には吐き気、脱毛、口内炎、白血球減少、貧血、血HER-2 は HER-2/neu や c-erbB-2 とも呼ばれるがん遺伝子のこ小板減少、下痢、爪の変形・着色、生理不順、肝臓腎臓の機能とです。この遺伝子が活発化している乳がん組織ではある種の障害などがありますが、副作用の出方には個人差があります。

たんぱく質（HER-2 たんぱく質と呼ばれます）
が過剰に産生され、CMF での脱毛の度合いは比較的軽く、髪の毛が全部抜けてしまう

その結果予後が悪くなる（悪性度が高くなる)とされています｡

人はまれです。

HER-2 たんぱく質の過剰産生は乳がんの 20～30％で認められます｡最近、この HER-2 たんぱく質の働きを抑える薬剤（商品名ハ■関連用語：化学療法、抗がん剤

ーセプチン)が開発され、HER-2 たんぱく質が過剰に産生されて-------------------------------------------------------

いる進行再発乳がんの患者さんの治療に応用されています。

■用■関連用語：ハーセプチン、分子標的治療、病理

語：ＣＴスキャン-------------------------------------------------------

がん以外（肝炎や膵炎など）でも高値になることがあり、異常値の評価には注意が必要となります｡血液検査の正常範囲は 7.0■用

語：ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤

U/ml 以下です。

■読

み：えるえいちあーるえいちあごにすとせいざい■関連用語：腫瘍マーカー、ＣＡ15－3、ＣＥＡ、ＴＰＡ、ＢＣ■ス ペ ル：

Ａ225■説 明 文：-------------------------------------------------------

卵巣からエストロゲンが分泌されるのを阻害する薬です。エ
ストロゲンはホルモンレセプターがある乳がん細胞を増殖させ

■用

語：ＰＥＴ

る働きがありますが、エストロゲンの分泌そのものを抑えるこ■読み：とによって乳がん細胞の増殖を抑制します。卵巣を外科的に切■ス ペ ル：Positron Emission Tomography

除しても同じような効果が得られますが、最近では卵巣の切除■説 明 文：ではなく、LH-RH アゴニストの投与が主流です。

陽電子放射断層撮影装置という機械を用いて行う検査です。

この薬は、卵巣が機能している閉経前の人に処方されます。4

従来の検査では検出不可能だった直径数ミリの小さながんも発週間に 1 度皮下注射（腹部など）を行います。手術後 2 年程度見できることがあります。正常組織の３～８倍のブドウ糖を摂行う人が多いですが、投与期間は患者さんによって異なります。

取するがん細胞の性質を利用し、ブドウ糖によく似物質に放射

商品名には、「ゾラデックス」「リュープリン」があります。

線物質を付着させて体内に入れ、特殊なカメラで撮影します。

この薬はエストロゲンの分泌を抑えるので、主な副作用は更がんの超早期発見や、転移・進行状態の評価などに威力を発揮

年期症状です。投与期間中の月経はほぼ完全になくなります。

する検査ですが、日本でこの検査が行える施設はまだそれほど

ホットフラッシュ、ほてり、めまい、頭重感などが現れます。

多くはありません。臨床に使われ始めてまだ間もないこともあ

気分が鬱状態になる場合もあります。副作用の対処については、り、検査結果の信頼性をあげる努力がなされています。保険が個人差がありますので主治医とよく相談してください。

適応できる条件が限られていて、場合によっては高額な検査料金となることがあります。

■関連用語：エストロゲン、ホルモン療法（内分泌療法）、内分■関連用語：

泌療法、リュープリン、ゾラデックス-------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：ＱＯＬ
み：きゅーおーえる

■用

語：ＭＲＩ

■読

■読

み：えむあーるあい■ス ペ ル：quality of life

■ス ペ ル：magnetic resonance imaging■説 明 文：■説 明 文：ＱＯＬとは quality of life（クオリティオブライフ）の略で、磁気共鳴検査と呼ばれる画像診断の一種で、細胞の中の水素

通常「生活・生命の質」と訳されます。かつてのがん治療の現原子が磁気に反応する原理を利用したものです。ＣＴスキャン

場では、がんを完全に治すことが一番の目標とされ、治療の副のような輪切りの像に加えて、縦切り、斜め切りなど必要に応作用で障害が生じるなどの障害が発生して、患者の生活が不自じて像を写すことができます。放射線の被曝はありません。検由になってもあまり気にされませんでした。しかしここ最近、査方法は、ガドリニウムという磁性体を注射してうつぶせにな

ただ治るだけでなく、生活・生命の質＝ＱＯＬを保ちつつ最大

り撮影します。乳房内の腫瘍の有無や広がり具合、リンパ節の限の効果が得られる治療法方法を考えることが重視され、後遺転移状況を観察し、乳房温存術が適応するかどうかの判断にも症の少ない縮小手術や副作用の少ない薬剤や投与方法の開発が使われます。また、転移を調べる際にも利用されます。

盛んになりました｡また、がんの痛みを緩和する方法などの研究■関連用語：ＣＴスキャンが進みました。ＱＯＬは肉体的健康面だけでなく、家庭社会面-------------------------------------------------------(家庭や職場での人間関係）や精神面からの評価も必要です｡■用

語：ＮＣＣ－ＳＴ－439■関連用語：疼痛緩和■読

み：えぬしーしーえすてぃ 439-------------------------------------------------------■ス ペ ル：Nation Cancer Center-Stomach-439■説 明 文：乳がんの腫瘍マーカーの一つですが、他臓器のがん（肺・胃・大腸・膵臓など）でも腫瘍マーカーとして用いられます。また、■用語：ＴＮＭ分類■読

み：てぃえぬえむぶんるい■ス ペ ル：

■説 明 文：などがあります。副作用は比較的軽く、吐き気、腹痛、食欲不病期分類を参照して下さい。乳がんの進行具合（病期）は、振、疲労感、めまいなどが起こることがあります。まれに骨がしこりの大きさ、リンパ節の状態、遠隔臓器への転移のあるな

もろくなるために骨折しやすくなることがあります。最近欧米

しという三つの因子で分類されます。そのため病期分類のことで行われた臨床試験の結果、タモキシフェンより再発予防効果

を、しこり（Tumor）、リンパ節（Node）、遠隔転移（Metastasis）

が高いことが確認されました。

の頭文字をとって、ＴＮＭ分類ともいいます。

■関連用語：エストロゲン、内分泌療法■関連用語：病期分類--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：インフォームド・コンセント

■用

語：ＴＰＡ

■読

み：

■読

み：てぃーぴーえー■ス ペ ル：informed consent■ス ペ ル：tissue polypeptide antigen■説 明 文：■説 明 文：日本語では「説明と同意」と訳されます。医師から十分な説

腫瘍マーカーのひとつです。ＴＰＡは乳がんに限らず、肺が明を受けて、その内容を患者が理解した上で同意・承諾するこん、消化器がん、悪性リンパ腫、白血病などの多くの悪性腫瘍とがインフォームド・コンセントです。医師がインフォームド・

患者さんの血液中や尿中で増加します｡また、がん以外（肝炎、コンセントを得るために説明すべき事項には、病名と病状、第膵炎、肺炎など）でも増加することがあり、異常値の評価には一選択として提案する治療方法(基本的には標準治療)、予想さ注意が必要となります｡正常範囲はＩＲＭＡ法で 70 U/l 以下でれる治療の効果、治療に伴う危険性や副作用、その他の治療法す。

と標準治療と比較した場合の長所と短所などがあります。イン■関連用語：腫瘍マーカー、ＢＣＡ225、ＣＡ15－3、ＣＥＡ、

フォームド・コンセントは患者自身の意志で治療法を決める権

ＮＣＣ－ＳＴ－439

利を尊重するものです。

------------------------------------------------------■関連用語：標準治療、臨床試験■用

語：アジュバント療法-------------------------------------------------------■読

み：あじゅばんとりょうほう■用語：えくぼ症状■ス ペ ル：adjuvant therapy■読

み：えくぼしょうじょう■説 明 文：■ス ペ ル：アジュバントとは、ラテン語で「助ける｣という意味です｡つ■説 明 文：まり、手術を主役とするとそれを補う治療のことです｡術後補助

乳房にしこりがある場合、その周辺を指でつまむと、ちょう療法という言い方が一般的です｡術後補助療法の項目を参照し

どえくぼのようにくぼみができることをいいます。外傷や手術てください。

後にも、このような皮膚のくぼみができることがありますが、■関連用語：術後補助療法

しこりの近くにできた場合には、乳がんが疑われます。すべて-------------------------------------------------------のがんのしこりにえくぼ症状があるとはかぎりません。しこり■用

語：アロマターゼ阻害剤

が皮膚に近いところにあり、大きさが 2 センチぐらいになった■読

み：あろまたーぜそがいざいときにできる確率が高いようです。

■ス ペ ル：■関連用語：-------------------------------------------------------■説 明 文：アロマターゼというのは、エストロゲンを作る酵素の名称で

■用

語：エコー

■読

み：

す。閉経前の人では卵巣でエストロゲンが作られますが、閉経■ス ペ ル：

後も副腎から分泌されたアンドロゲンというホルモンをもとに■説 明 文：して脂肪組織でエストロゲンが作られるので、閉経後でも少量

超音波検査を参照して下さい。

ながら体内にエストロゲンが存在します。この閉経後のエスト■関連用語：超音波検査（エコー）

ロゲン合成に関わっている酵素がアロマターゼで、アロマター-------------------------------------------------------

ゼ阻害剤は、この酵素の働きをさまたげることにより、体内の■用

語：エストロゲン

エストロゲンの量を一層少なくして、乳がん細胞の発育、増殖■読み：を抑えます。アロマターゼ阻害剤は、閉経後の人に処方されま■ス ペ ル：す。商品名には「アフェマ」「アリミデックス」「アロマシン」■説 明 文：乳がんの発生、増殖と深く関わっている女性ホルモンです。

一方の乳がん手術後にまたもう一方の乳房、あるいは同じ方

卵胞ホルモンともいい、主に卵巣で作られ、わずかに副腎皮質の乳房に乳がんが発生することです。これは、乳がんが多中心

でも作られています。女性が思春期になると卵巣でエストロゲ

的といって乳房内に複数がん細胞が芽生える性質があるためでンが作られるようになり、その結果乳房が膨らみ、生理が始ます。手術後は術側に注意を払うと同時にもう一方の乳房もよくるといった第二次性徴が起こります。成熟した女性では、エスチェックする必要があります。片方の乳房にがんができ、治療

トロゲンとプロゲステロンの分泌量が周期の中で調整されて、を受けた人は、初めて乳がんになる人の 4～6 倍もう一方が乳がその結果月経の周期のメカニズムができています。閉経するとんになる危険性があると言われています。

体内にあるエストロゲンの量は激減します。 エストロゲンは、乳がん細胞の表面にあるエストロゲンレセプター（ER）に作用■関連用語：

して、細胞を増殖させます。乳がん細胞の増殖に関わるホルモ-------------------------------------------------------

ンレセプターにはエストロゲンレセプター（ER）とプロゲステ■用語：異所性乳がん

ロンレセプター（PgR）がありますが、ER は強く乳がん細胞の増■読

み：いしょせいにゅうがん殖に関わっているので、ER 陽性の乳がんではホルモン療法の効■ス ペ ル：ectopic breast cancer

果が期待できます。乳がん細胞は始めはエストロゲンの作用を■説 明 文：受けて増殖します（ホルモン依存症）が、進行するにしたがっ

本来の乳腺(乳房)がある場所以外に発生する乳腺を、異所性てエストロゲンの作用がなくても増殖できる（ホルモン非依存乳腺と言い、そこにできる乳がんを、異所性乳がんと言います｡

症）ように変化していきます。その結果、ホルモン療法の長期

顔、耳、頚部、背部などに発生すると報告されています。通常、間の効果はあまり期待できなくなります。

人間の乳房は胸の上に水平に並んでいますが、時おり異なった■関連用語：アロマターゼ阻害剤、抗エストロゲン剤、ホルモ

場所、多くは脇の下や正常乳房の下内側に乳頭・乳輪あるいはン療法（内分泌療法）、ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤

乳腺組織が存在することがあり、それが副乳と呼ばれています。

-------------------------------------------------------

この副乳にできた乳がんは、副乳がんと呼ばれますが、副乳に

■用

語：悪性度

できた乳がんと、それ以外にできた乳がんを一括して異所性乳■読

み：あくせいどがんと呼んでいます｡異所性乳がんは、乳がん全体の 0．4％程度■ス ペ ル：を占め、その多く（2/3 程）は脇の下にできるとされています。

■説 明 文：治療法は通常の乳がんと同様です。自己検診の際には、副乳にがんとしての性質（たち）の悪さ、つまり、増殖・転移・再も触診が必要です。

発しやすさの程度を悪性度といいます。乳がんの悪性度を示す■関連用語：

尺度としては、ｃ－ｅｒｂＢ－2 というがん遺伝子、あるいは-------------------------------------------------------

p53 というがん抑制遺伝子などの異常、がん細胞の増殖のスピー■用

語：遺伝性乳がん

ドの速さ、抗がん剤の効きにくさなどが考えられています。悪■読

み：いでんせいにゅうがん性度の評価方法の一つとして、グレード分類（組織学的異型度■ス ペ ル：hereditory breast cancer＝正常からのへだたりの程度)があり、グレード 1、2、3 と数が■説 明 文：多いほど悪性度が高いことを示したりもします。

遺伝子研究の進歩によって、乳がんの原因の一つとなる遺伝■関連用語：細胞異型度、グレード、永久組織標本、組織学的子が発見されています。乳がんでは一つの家系で乳がん患者が異型度多く出る場合があります。そこで研究者がその家系の人々の遺-------------------------------------------------------

伝子の解析をして、「第 17 染色体の長腕にあるＢＲＣＡ1 と 2

■用

語：異型度

という遺伝子」に変異があると乳がんになる、ということを発■読

み：いけいど見しました。この遺伝子があって発病すると、遺伝性乳がんと■ス ペ ル：

いうことになります。この遺伝子を持つと、70 歳までに 80％の■説 明 文：

割合で乳がんになるそうです。また、この遺伝子をもっている

細胞異型度を参照してください。

かどうかを調べる事ができるようになりました。しかし、発病■関連用語：

前にこの遺伝子診断をしてもその結果に対するサポート体制は-------------------------------------------------------

現在のところは十分ではありません。また、発病後に遺伝子診■用

語：異時性乳がん断をして、この遺伝子を持った人が再発転移をする確率が高い■読

み：いじせいにゅうがん

かどうか、追跡調査をしている医療機関もあるようです。

■ス ペ ル：metachronal breast cancer■関連用語：家族性乳がん■説 明 文：-------------------------------------------------------

■用

語：一期再建■関連用語：乳腺炎■読

み：いっきさいけん-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：遠隔転移■説 明 文：■読

み：えんかくてんい

乳房切除手術に引き続いて乳房再建手術を行う方法で、同時■ス ペ ル：

再建ともいいます。1 回の手術である程度の再建ができ、乳房が■説 明 文：なくなってしまう経験をせずに済むというメリットがあります。

がん細胞が最初にできたがんの病巣から遠く離れた臓器やリ乳頭と乳輪の再建は、改めて行うことが多いです。乳房切除にンパ節に転移することを遠隔転移といいます。乳がんの場合、よる姿勢のアンバランスや変形を防止することができ、経費、転移しやすい部位は、鎖骨上リンパ節、肺、骨、肝臓、脳など

精神的、肉体的な面で負担が軽いことがあげられます。反対に、です。遠隔転移した場合、ホルモン療法や化学療法を主体とし1 回の手術時間が長く体への負担が大きい、形成外科医と連携す

た治療のほか、骨転移の痛みのコントロールや脳転移の治療とる場合は手術日程や時間の調整が難しいなどのデメリットもあして放射線療法を行うこともあります。

ります。また、局所再発の不安が大きい場合、せっかく再建し■関連用語：転移、予後因子、肺・胸膜転移、肝臓転移、脳転た乳房をまた切除することになってしまっては困るので、二期移、骨転移、血管内侵襲、リンパ管侵襲、再発再建が望ましいこともあります。どの方法がよいかは患者さん-------------------------------------------------------

によって異なります。

■用

語：温熱療法（ハイパーサーミア）■関連用語：乳房再建、二期再建■読

み：おんねつりょうほう-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：永久組織標本■説 明 文：■読

み：えいきゅうそしきひょうほん

約 42.5℃で死滅するというがん細胞の弱点を突き、患部を 42■ス ペ ル：～43℃に温めることで、正常組織を守りながらがん細胞だけを■説 明 文：致死させようとする治療法です。がん細胞は、正常組織より温針生検や手術で採取した組織をホルマリンで十分に固定した

まりやすくさめにくいという特質があり、同じように温めても、標本です。病理医がより正確な診断を下すことができます。永腫瘍の方が正常組織より高温となってがん細胞から先に死滅し久切片とも呼ばれるこの標本により、がんの正確な種類、広がていきます。放射線療法や化学療法と併用し、それらの治療効

り、悪性度、ホルモンレセプターや遺伝子検査も可能です。手

果を高めることも期待されましたが、熱感や疼痛などの副作用

術後の補助療法を決定する上でも重要な情報が得られます。

も多く見られたため、世界的にはあまり行われなくなりました。

■関連用語：術後補助療法、術中迅速診断、針生検、ホルモン■関連用語：

レセプター、悪性度、病理-------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：炎症性乳がん■用語：ガンマナイフ■読

み：えんしょうせいにゅうがん■読み：■ス ペ ル：inflammatory carcinoma of the breast■ス ペ ル：Gamma Knife■説 明 文：■説 明 文：乳房の皮膚がオレンジの皮のように赤く腫れる特殊な型の乳放射線療法のひとつです。乳がんの場合は、脳転移（転移性がんです。しこりはほとんどなく、がん細胞が乳房全体に広が脳腫瘍）に用いられる治療です。手術ではなく、ガンマ線で腫り、皮下のリンパ管ががんでふさがれ、リンパ液が滞ります。

瘍をナイフで切り取るように治療することから名づけられまし外見は乳腺炎にそっくりですがマンモグラフィを撮ると特徴的た。２０１個のコバルト線源がヘルメットの中心で１点に集るな画像が現れるので、診断はつけやすいようです。一般的にはよう設計された装置を頭蓋骨に固定して治療します。虫眼鏡に予後が悪いタイプのがんです｡発生頻度は 1～4％とされていま

太陽の光を集めて黒い紙を焼くのと同じ原理です。１本１本のす。乳腺炎の場合は化膿してたまっている膿を外に出さなけれ

放射線のビームの力は弱いので、頭を貫通してくる時に病変部ばなりませんが、炎症性乳がんの場合はメスを入れることによ以外に与える影響を小さくできます。全脳照射など通常の放射り、血管の中のがん細胞が全身に飛び散る可能性があるので、線治療に比べ、治療期間が短くてすむ（１回の照射で終了）メ

化学療法やホルモン療法などの全身療法が治療の中心とされてリットがあります。３㎝以下の病変部に適しています。治療手います。ただし、局所療法として、手術や放射線療法を行う場

順としては、まず４本のピンでヘルメットを固定するフレーム

合もあります｡

を装着し、次に病変部の広がりを把握するためＸ線検査をします。そして、照射範囲・量を決め、頭部をヘルメットに固定し、-------------------------------------------------------

照射します。

■用

語：グレイ

■読

み：

■関連用語：全脳照射、サイバーナイフ、脳転移、放射線療法■ス ペ ル：Gy-------------------------------------------------------■説 明 文：

■用

語：クラス

■読

み：

放射線の量を現す単位のひとつで、吸収線量の単位です。人体にどれだけ吸収されたか、単位質量あたりに吸収されたエネ■ス ペ ル：class

ルギーの量をグレイ（Gy）であらわします。

■説 明 文：■関連用語：線量がんの広がりや進行度を表すステージと混同されやすいので-------------------------------------------------------

すが、クラス分類は細胞の顔つきの異型(正常からのへだたり）■用語：コバルト照射を正常の細胞からがん細胞まで5 段階に分けた分類のことです。

■読

み：こばるとしょうしゃ

クラスⅠ・Ⅱは、良性で、クラスⅤが、がん細胞ということに■ス ペ ル：なります。

■説 明 文：・クラス I 異型細胞のないもの

放射線療法のひとつです。コバルト 60 という放射線同位元素

・クラス II 異型細胞は存在するが、悪性ではないもの

から出るガンマ（γ）線を、50～80cm の距離から照射し、がん・クラス III 疑わしい細胞が存在するが、悪性と断定できない細胞を死滅させようとする放射線療法です。コバルト 60 のガン・クラス IV 悪性細胞の可能性が強い

マ線はエネルギーが低いため、皮膚表面に近い病変の治療に適・クラス V 確実に悪性であるもの

しています。乳房、及び胸壁の照射には、コバルト 60 のガンマ線、または 4MV（メガボルト）程度のエネルギーの X 線がよく用■関連用語：細胞異型度、穿刺吸引細胞診、細胞診

いられます。 近年、リニアック治療装置の普及により、コバル-------------------------------------------------------

ト遠隔治療装置（テレコバルト）の数は減少傾向にあります。

■用語：くりぬき手術■関連用語：リニアック、放射線療法■読

み：くりぬきしゅじゅつ-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：コヒーシブシリコン■説 明 文：■読み：

腫瘤摘出術のことで、正常な乳腺は殆ど切除せず、しこりのみを切り取る手術法です。良性の腫瘍の場合や、腫瘍の組織学的診断(生検）の目的で行われる術式です。

■ス ペ ル：cohesive silicone■説 明 文：乳房再建に用いられる人工乳腺(インプラント)のひとつです。

■関連用語：乳房温存術、腫瘤摘出術

粘着力のあるコヒーシブジェルが入っており、形は半円形のラ-------------------------------------------------------

ウンドタイプと、釣鐘型のアナトミカルタイプの 2 種類があり■用

語：グレードます。コヒーシブジェルは最近良く使われるようになりました。

■読み：

粘着力があるため破れても漏れ出しにくいといわれています■ス ペ ル：（まったく漏れないわけではありません）。コヒーシブシリコン■説 明 文：のさわり心地はソフトシリコンよりもやや硬いです。

がん細胞の核や組織の異型度（正常からのへだたり具合）を■関連用語：乳房再建、人工乳腺

示す分類です。乳がんとしてのたちの悪さ（転移･再発のしやす-------------------------------------------------------さ）を言い表し、細胞診の結果をグループ分けしたものです｡グ■用

語：コメドがん（面ぽうがん）

レード分類は 1 から 3 の 3 段階に分類されていて、大きな数字■読

み：こめどがん（めんぽうがん）ほど悪性度が高い＝正常な組織や細胞とのへだたりが大きいと■ス ペ ル：

いうことになります。

■説 明 文：・グレード 1：正常からのへだたりが小さい、おとなしいがん細非浸潤性乳管がんの一種で、中心部が壊死するのが特徴です。

胞 (悪性度が低い)

石灰化を伴うことが多いです。乳管に沿って広がる傾向があっ・グレード 2：中間て、温存手術を行った場合には取り残しがないか注意する必要

・グレード 3：正常からのへだたりが大きいがん細胞 （ 悪性があります。コメドがんが浸潤がんになった場合には、乳頭腺度が高い）管がんになります。

■関連用語：細胞異型度、悪性度

■関連用語：非浸潤がん、浸潤がん、乳頭腺管がん、非浸潤性ます。形の変形が強いものほど悪性度が高くなります。がん細乳管がん胞の顔つきなどとも言われます。

-------------------------------------------------------■関連用語：組織学的異型度、核分裂像、腺腔形成度■用

語：化学療法-------------------------------------------------------■読

み：かがくりょうほう■用語：核分裂像■ス ペ ル：■読

み：かくぶんれつぞう■説 明 文：■ス ペ ル：

症状によって術前術後や、転移再発した場合に行われる抗が■説 明 文：ん剤による治療で、全身療法の一つです。抗がん剤を投与して細胞は分裂によって増殖するので、がんの組織の中に核分裂

がん細胞にダメージを与えることでがんを死滅させる療法ですをしている状態の細胞が多く見られるほど、細胞分裂の速度がが、正常な細胞にもダメージを与えてしまうためさまざまな副速い、つまりがん細胞の増殖が速い（＝悪性度が高い）という作用が現れます。薬には内服薬と注射薬(点滴など）の 2 種類がことになります。そのため、顕微鏡で見たある一定の範囲の中あり、症状によって単独で薬を用いたり、いくつかの種類の薬に、核分裂をしている状態の細胞がどのくらいあるか（核分裂を組み合わせて用いたりします。

像の数）が、がんの悪性度を測る指標の一つとなります。厳密

補助療法で行う場合は、主としてリンパ節に転移がある場合に言えば、細胞分裂は核分裂と細胞質分裂の２過程からなりまや、内分泌療法（ホルモン療法）に効果が認められない場合、すが、細胞分裂像もほぼ同じことを意味します。

再発する可能性が高い場合などに行われます。

■関連用語：組織学的異型度、核異型度、腺腔形成度■関連用語：ＡＣ、ＡＴ、ＣＡＦ、ＣＥＦ、ＣＭＦ、抗がん剤、-------------------------------------------------------

動注療法、制吐剤、骨髄抑制、脱毛

■用

語：寛解

-------------------------------------------------------■読

み：かんかい■用語：家族性乳がん■ス ペ ル：■読

み：かぞくせいにゅうがん■説 明 文：■ス ペ ル：familial breast cancer■説 明 文：治療前にあった病変が見かけ上なくなった状態のことを言います。乳がんの治療効果判定などでは、すべての腫瘍が消失しある家系では乳がん患者がたくさん出るということで、家族た状態が４週間以上続くことを完全寛解（complete response・

歴や血縁者のがんの発生率の調査が何回か行われました。日本ＣＲ）と言いますが、完全寛解＝（イコール）がんが治ったこ

では親、兄弟、子どものうち 3 名以上の乳がん発症家系または 2とではありません。もちろん完全寛解が長く続けば治癒につな

名以上でそのうちのいずれかが40 歳未満で乳がんになった場合、がりますが、一時的であることが多いです。最近では、完全寛同時性・異時性両側乳がんになった場合、および、同時性、異解とは訳さず、完全奏効と訳されるようになってきています。

時性多臓器重複がんになった場合のいずれかに当てはまる場合■関連用語：奏効率

を家族性と定義しています。家族性乳がんは若年発症、両側乳-------------------------------------------------------

がん、多臓器重複がんの頻度が高い、とされています。

■用

語：管腔形成■関連用語：遺伝性乳がん■読み：かんくうけいせい-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：核異型度■説 明 文：■読

み：かくいけいど細胞が集まってパイプや風船のように中が空洞の状態になる■ス ペ ル：

ことを管腔形成といい、細胞や組織の状態の特徴を表す表現で■説 明 文：使用されます。乳頭腺管がんの組織の特徴として、乳頭状増殖

細胞は核と細胞質によってできていて、核の中には遺伝情報および管腔形成があり、病理検査の結果などに「管腔形成がみである DNA が入っています。正常な細胞では、細胞が分裂するられる」というコメントが書かれることがあります。管腔形成

時に DNA が複製されてコピーを作り、2 つに分かれて核分裂が起がされているほど、悪性度が低いと判断されます。

こり、細胞が分裂していきますので、核が異常に大きくなるこ■関連用語：乳頭腺管がんとはありません。しかし、がん細胞の核は正常な細胞より大き-------------------------------------------------------

く、形が不整になり、粗大化したり不均等になるという特徴が■用

語：緩和ケアあり、正常細胞の核とどれだけ異なるかによって、そのがん細■読み：かんわけあ胞の悪性度を判断することができます。一般に、正常な細胞に■ス ペ ル：palliative care

比べて核が大きく、中身が詰まっていて顕微鏡で核が濃く見え■説 明 文：痛みなどの身体的苦痛のコントロールに加えて、精神的、社

房切除術

会的、宗教的側面をも考慮した総合的な医療のことです。終末-------------------------------------------------------

期だけではなく、それ以前の早い病期の患者に対してもがん病■用

語：胸筋合併乳房切除術

変の治療と同時に行われることもあります。患者自身とその家■読

み：きょうきんがっぺいにゅうぼうせつじょじゅつ

族ができる限り良好なＱＯＬを実現できるよう、さまざまな専■ス ペ ル：

門化チームによってケアが行われます。積極的治療による副作■説 明 文：用などの不快な症状を和らげることも緩和ケアです。

乳房全部と大胸筋、小胸筋、及び付近のリンパ節（腋窩リン■関連用語：ホスピス、ターミナル、支持的治療（支持療法）

パ節と鎖骨下リンパ節）をすべて切除する手術法です。この方-------------------------------------------------------

法を開発したハルステッドという外科医の名前を取ってハルス■用語：肝臓転移テッド法とも呼ばれ、半世紀以上に渡って標準術式として世界■読

み：かんぞうてんい中で行われていました。しかしながら、このように広範囲に切■ス ペ ル：

除しても必ずしも治療成績が向上しないことが判明し、現在で■説 明 文：は、乳がんが進行して胸筋にまで浸潤している場合などを除いがん細胞が、肝臓に転移することです。多くは自覚症状はあて、殆ど行われなくなっています。

りません。しかし転移が進行し、肝臓が肥大すると周りの組織■関連用語：定型乳房切除術、胸筋温存乳房切除術、大胸筋、を圧迫するために、腹部に痛みが出ることもあります。また、

小胸筋

胆汁の通り道である胆道を圧迫すると黄疸が出ることもありま-------------------------------------------------------

す。診断は、腹部エコー、ＣＴなどで行なわれます。治療は、

■用

語：胸骨

全身薬物療法として、化学療法やホルモン療法が一般的です。

■読

み：きょうこつまた、動注療法といって、肝臓に行く動脈にカテーテルを入れ■ス ペ ル：て直接抗がん剤を送り込む治療を行なうこともあります。

■説 明 文：■関連用語：転移、遠隔転移、動注療法

うち上から７本目までが、この骨につながっています。

-------------------------------------------------------■関連用語：■用語：胸郭-------------------------------------------------------■読

み：きょうかく■用

語：局所再発■ス ペ ル：■読

み：きょくしょさいはつ■説 明 文：■ス ペ ル：

胸の前側の真中にある、縦長の扁平な骨のことです。肋骨の胸を囲む骨全体で囲まれるスペースを胸郭と呼びます。胸椎■説 明 文：12 個、肋骨 12 対、胸骨 1 個によって作られています。肺や心臓乳がんの場合の局所再発とは、乳房温存術後の乳房内に再発などの胸部の内臓を支え、保護するとともに、呼吸運動にも関したもの、乳房切除後の胸壁に再発したもの、健側の乳房内にわっています。

再発したもの、乳房の周囲のリンパ節に再発したものなどをい■関連用語：います。

-------------------------------------------------------

乳房温存術後の乳房内局所再発を予防するために術後補助療■用

語：胸筋温存乳房切除術法として放射線療法を行います。それでも、年間 1％、5 年間で■読

み：きょうきんおんぞんにゅうぼうせつじょじゅつ

5～10％程度は乳房内再発が起こると考えられています。しかし、■ス ペ ル：

乳房内再発の場合は、再切除可能な場合が多く生存率には影響■説 明 文：しないと考えられています。

乳房を全部切除する手術法のうち、最も標準的な術式です。

■関連用語：乳房温存術、再発

非定型乳房切除術とも呼ばれます。乳房とリンパ節、胸筋上の-------------------------------------------------------

組織を切除します。このうち、大胸筋と小胸筋を温存して腋窩■用

語：形成外科

リンパ節の郭清を行うものを「オーチンクロス法」といいます。

■読

み：けいせいげか

また、大胸筋と小胸筋は温存しつつリンパ節の郭清を広く行う■ス ペ ル：「児玉法」、大胸筋は温存するが小胸筋を切除し、腋窩・鎖骨下■説 明 文：のリンパ節の郭清を広く行う「パティ(ペイティ)法」などがあ外科系の診療科の一つで、主として機能回復とＱＯＬの向上ります。

を目的とする専門外科です。組織の異常、変形や欠損などの疾■関連用語：小胸筋、大胸筋、非定型乳房切除術、胸筋合併乳患を治療対象とする「再建外科」と、疾患とは言えないが、自分がとても気にしている微妙な形を治療対象とする「美容外科」

乳房を再建する際、自分の背中の筋肉の一部を使って乳房のの二分野に大別されます。再建外科は「生まれつきの、または膨らみを形成する方法です。広背筋は、背中の下半分を覆う広けがやがんなどで変形したり失われた体の表面や骨の異常」を、

く平らな筋肉です。その一部を皮膚や脂肪と一緒に切り離し、機能の回復だけでなく、形も正常に近い状態に再建することで、脇の下の血管はつないだまま、皮膚の下をトンネル状にくぐら

ＱＯＬの向上を図ろうとするものです。特定の臓器に限らず、せて胸に移植します。大部分が筋肉のためやや固い感じになり、全身のあらゆる部位の異常や形態の変化が治療対象であるとい時間が経つにつれ若干縮小しますが、血行が安定しているという特徴があります。乳がんの場合は、乳房再建術を形成外科がう利点があります。形成する乳房の大きさにより、腰の近くの担当します。

脂肪も使う拡大広背筋皮弁という方法もありますが、この方法■関連用語：乳房再建は採取した後の背中の変形は相当大きなものになります。広背-------------------------------------------------------

筋を切除することによる日常生活への影響はあまりありません■用

語：血管内治療が、健康な部位に傷をつけるという欠点があること、通常の人■読

み：けっかんないちりょう

は広背筋皮弁だけでは乳房のボリュームが足りず、人工乳房を■ス ペ ル：IVR:Interventional Radiology

併用する必要があるなどの欠点があります。

■説 明 文：■関連用語：乳房再建、腹直筋皮弁法

がん細胞は、自分の栄養補給のために動脈につながる血管を-------------------------------------------------------

新たに生じさせることがあります。この栄養補給路（新生血管■用

語：抗エストロゲン剤と呼びます）を閉じることにより、がん細胞を衰えさせる治療■読

み：こうえすとろげんざい

方法のことです。具体的には、局部麻酔を施し、足の付け根か■ス ペ ル：ら血管に細い管を挿入して病巣部に薬などを注入します。副作■説 明 文：用が少なく、外来治療も可能です。転移したがんやリウマチにホルモン療法では、もっとも標準的でよく使われる薬です。

対し有効な治療法といわれています。ただし、血管内治療を行

エストロゲンレセプター（ER）が陽性の乳がんの場合、第一選

える施設は少なく、自費診療扱いのため治療代は高くなってい択（最初に処方される薬）として使われることが多いです。エます。また、生存率の向上に結びついているかどうかも、まだストロゲンが乳がん細胞の表面にあるレセプター（ER）に結合

わかっていません。施設によっては、動注療法のことを血管内すると乳がん細胞が増殖しますが、抗エストロゲン剤は先回り治療と呼ぶ場合もあるようです。

して ER に結合してしまい、エストロゲンが結合できないように■関連用語：動注療法

してしまいます。そうなるとがん細胞の遺伝子が働かなくなっ-------------------------------------------------------て増殖が抑えられます。抗エストロゲン剤は、閉経状況を問わ■用

語：血管内侵襲ずに効果がありますが、閉経後のほうがより効果が大きいとい■読

み：けっかんないしんしゅう

われています。大きく分けると 2 種類あり、タモキシフェン（商■ス ペ ル：

品名は「ノルバデックス」など）、トレミフェン（商品名は「フ■説 明 文：ェアストン」）です。タモキシフェンは閉経前、閉経後いずれに切除したがん組織の中に含まれる血管の中にがん細胞が入りも処方され、トレミフェンは閉経後のみ処方されます。飲み薬

込んでいることを、血管内侵襲または静脈侵襲といい、がんがで 1 日 1～2 回毎日服用します。服用期間は手術後 2 年～5 年(最周囲組織のどこまで広がっているかを測る指標のひとつです。

近では 5 年が主流になりつつあります）程度が多いですが、患

病理診断の結果では、「v」がプラスかマイナスか、あるいは０者さんによって異なります。副作用は比較的軽く、無月経、月～３の数値で表されます。がん細胞は、その周囲に広がってい

経異常、ほてり、吐き気、肝機能異常、若干の体重増加などがくだけでなく、リンパ液や血液に乗って全身に転移する可能性みられることがあります。また、タモキシフェンでは 1000 人中があるわけですが、血管内侵襲の有無によって、遠隔転移の可

1～2 人の割合で子宮体がんが発生するリスクがあることが知ら能性を予測する判断材料の一つとなります。ただし、血管内侵れています。

襲があるからといって、必ずしも遠隔転移しているわけではあ■関連用語：エストロゲン、ホルモン療法（内分泌療法）
、内分

りません。

泌療法、タモキシフェン■関連用語：リンパ管侵襲、遠隔転移--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：抗がん剤■用

語：広背筋皮弁法■読み：こうがんざい■読

み：こうはいきんひべんほう■ス ペ ル：■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：化学療法で用いられる薬のことです。種類は多数あり、内服

薬・注射薬(点滴など)があります｡通常２種類以上の薬剤を併用

脊髄が必要以上に動いてしまわないようにするクッションの役して投与する方法(多剤併用療法）が行われることが多いです。

割をするのが、硬膜外腔です。この２～５mm の空間に局所麻酔

抗がん剤はがん細胞を死滅させる効果がありますが、同時に正薬等を注入して、脊髄神経を一時的に遮断するのが、硬膜外麻

常な細胞も攻撃してしまうため、さまざまな副作用が起きます。

酔です。硬膜外腔には、脂肪がつまっているので、スポンジに

副作用には、吐き気、脱毛、口内炎、白血球減少、貧血、血小水をすい込ませるように薬を使用し、狙った部分にだけ麻酔を板減少、爪の変形・着色、生理不順、肝臓・腎臓の機能障害なかけることができます。手術の際には全身麻酔と併用すること

どがあります。抗がん剤はこのような副作用が起こることが避が多いです。極細い管を硬膜外腔に留置し鎮痛薬を持続的に投けられないため、事前に医師から詳しい説明を受けることが大与することで、術後の痛みを軽減させることができます。

切です。しかし吐き気や白血球減少などの副作用を軽減させる■関連用語：部分麻酔ための薬も多数開発されています。また、副作用の多くは、投-------------------------------------------------------

与が終了または中止することで回復に向かいます。

■用

語：高分化

■関連用語：ＡＣ、ＡＴ、ＣＡＦ、ＣＥＦ、ＣＭＦ、化学療法、■読

み：こうぶんか

制吐剤、骨髄抑制、脱毛■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：■用

語：更年期障害■読

み：こうねんきしょうがい

腫瘍細胞がその発生した組織や器官の正常細胞に近ければ近いほど分化した腫瘍といいます。高分化がんとは、発生した組■ス ペ ル：

織の細胞（乳がんの場合は正常な乳腺組織の細胞）にきわめて■説 明 文：類似しているものをいいます。高分化型のがんはもっともおと

一般には、女性の閉経前後の時期を更年期と呼び、この時期なしいタイプのがんに属します。

に起こる様々な不調を更年期障害と呼びます。更年期障害には、予後については、高分化型が低分化型より良好のことが多い

ほてり、のぼせ、頭痛、肩こり、不眠、いらいらなどの症状がといわれています。通常、がん組織では 1 種類の型のみがみらあります。更年期障害は女性ホルモン（エストロゲン）の分泌れることはまれでそれぞれの型が混在しており、どの型がいちの変化によって引き起こされます。乳がんの治療でホルモン療

ばん多く観察されるかでがんの悪性度が判定されます法を行った場合は、体内の女性ホルモン環境が変ったり、自律■関連用語：低分化、組織学的異型度

神経の働きに異常をきたして、更年期の時期でなくても更年期-------------------------------------------------------障害に似た症状が出やすくなります。

■用語：骨シンチ■関連用語：ホルモン療法（内分泌療法）■読

み：こつしんち-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用

語：硬がん■説 明 文：■読

み：こうがん骨シンチとは放射性医薬品を使う骨の核医学検査です。がん■ス ペ ル：scirrhous carcinomaが骨に転移していないかを調べます。この検査に用いられる薬■説 明 文：は放射線をだすラジオアイソトープ(ＲＩ)が含まれていて骨の乳がんの種類のひとつです。全乳がんの 40％が硬がんとされ代謝や反応が盛んな所に集まります。そのため、骨の腫瘍や骨ています。硬がんは血流やリンパ流に乗って他の部位に転移すの炎症、骨折の診断ができます。乳がんでは、骨転移が疑われるのが、他のがんより比較的早いとされています。組織の特徴

る時や、骨転移の治療の経過を見るときに行います。

は腫瘍細胞成分が少なく、コラーゲン成分が多いとされていま

検査方法は、まず注射をし、約 3 時間ほどして骨に充分くすす。マンモグラフィや超音波検査で硬がんと推定出来る場合もりが集まった頃に画像をとります。仰向けに寝て、20～40 分であり、又細胞診で判明することもあります。乳がんにおいては終わります。きれいな画像をとるために、検査前にトイレに行

硬がんであるかどうかより、リンパ節に転移があるかどうかのき膀胱を空っぽにして、検査中は動かないようにします。

方が生存率に大きく影響するという専門家もいます。

■関連用語：骨転移■関連用語：充実腺管がん--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：骨髄移植■用

語：硬膜外麻酔■読

み：こつずいいしょく■読

み：こうまくがいますい■ス ペ ル：marrow transplantation■ス ペ ル：■説 明 文：
局所麻酔のひとつです。脊髄を守り、覆っているのが硬膜で、■説 明 文：造血幹細胞移植の一種。造血幹細胞を骨髄から取るものです。
■関連用語：造血幹細胞移植

------------------------------------------------------■用語：骨髄抑制■読

み：こつずいよくせい■説 明 文：潰瘍といえば胃潰瘍を連想しますが、乳がんの場合、がんの進行が進むと、乳房表面の皮膚が赤くなり腫れてきて、最後に■ス ペ ル：は皮膚が崩れてしまうことがあります。がんが皮膚の下から顔■説 明 文：を出してしまい、悪臭のある汁がじくじく出たり出血を起こし

血液中の細胞には白血球、赤血球、血小板があり、骨の中心たりします。この状態を潰瘍といいます。潰瘍を作るのは良性部分にある骨髄で造られます。 抗がん剤は細胞分裂が活発な組の腫瘍の場合もありますが、乳がんの場合は潰瘍になる前に皮織に作用するため、細胞分裂が活発な組織である骨髄にも影響

膚がひきつれたり、えくぼのようにへこんだ状態になることがして血液を造る働きが低下し、白血球、赤血球、血小板ともに多いようです。

減少します。特に減少しやすいのは白血球です。これを骨髄抑■関連用語：

制といいます。

-------------------------------------------------------

白血球が減ると、細菌感染を引き起こしやすくなります。また、血小板が減ると出血しやすくなり、赤血球が減ると貧血に■用

語：サイバーナイフ

なりやすいので、必ず血液検査をしながら化学療法を行います。

■読み：

副作用による弊害ができるだけ少なくなるように、人ごみでの■ス ペ ル：Cyber Knife

感染を避けるなど生活面でさまざまな工夫をしたり、熱が出た■説 明 文：ときは感染予防のために抗生物質を、白血球の数がなかなか元

放射線療法のひとつです。乳がんの場合は、脳転移（転移性にもどらないときは白血球を増やす薬（Ｇ－ＣＳＦなど）を投脳腫瘍）に用いられる治療です。ロボットアームにリニアック

与したりします。

というＸ線発生装置を取り付け、このロボットアームを病変部抗がん剤によって骨髄の機能が低下しても、投与が終わればに合わせて動かすことにより位置を調整し、放射線を照射する

血液は再び元の状態に戻ります。

ものです。機械の方が動くため、患者側にはガンマナイフのよ■関連用語：化学療法、抗がん剤

うなフレームによる固定は不要です。このため分割照射を行う-------------------------------------------------------

こともでき、これにより正常組織に与える障害を押えながら治

■用

語：骨転移

療効果を上げることも可能です。また、頭蓋内の他に頚部・頚■読み：こつてんい

椎等の治療も可能です。病変が小さく数が少ない場合が適応と■ス ペ ル：なります。

■説 明 文：■関連用語：ガンマナイフ、全脳照射、脳転移、放射線療法

がん細胞が骨に転移することです。乳がんの遠隔転移では骨-------------------------------------------------------

転移が最も多くみられます。症状の多くは痛みです。脊椎の転■用語：サンクト・ガレン(ザンクト・ガレン)

移が進行すると、痺れや麻痺が起きることもあります。麻痺は■読

み：さんくと・がれん

すぐに対処しないともどらなくなることがあるため、早期発見･■ス ペ ル：St.Gallen

早期治療（通常４８時間以内）が必要となります。診断は、骨■説 明 文：シンチ、単純Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩで行なわれます。骨シンチでサンクト・ガレンとはスイスの都市の名前です。ここで 3 年

は、全身の転移が一度に分かり、早期発見が可能とされていまに 1 回（2003 年からは 2 年に 1 回）世界中の乳がん治療の専門

すが、擬陽性となることもあり、確定診断のためには、Ｘ線、家が集まり、さまざまな臨床試験の結果を吟味して、術後補助

ＣＴ、ＭＲＩが必要な場合があります。治療は、全身薬物療法

療法の治療指針（ガイドライン）を作成して公表しています。

として、ホルモン療法や化学療法、ビスフォスフォネートによこの国際会議のことを、地名をとってサンクト・ガレンと呼ぶる治療があり、局所に対しては、放射線による治療があります。

こともあります。ここで出される治療指針は、その時点での世

放射線による治療は、多くの痛みの緩和に効果があります。ま界の標準治療とも言えるもので、日本の多くの専門医もこれにれに、病的骨折の心配がある場合など、金属プレートで固定す

準じて術後補助療法の内容を決定しています｡

るような手術が行なわれることもあります。

■関連用語：術後補助療法、標準治療-------------------------------------------------------■関連用語：転移、遠隔転移、疼痛緩和、骨シンチ

■用

語：しこり

-------------------------------------------------------

■読

み：

■用

語：潰瘍

■ス ペ ル：■読

み：かいよう■説 明 文：■ス ペ ル：

手で触ったときに感じるかたまりのことで、医学用語では腫瘤（しゅりゅう）といいます。乳房を触った時に他とは違う手るのが常識にまでなっていますが、日本ではあまり行われてい触りのものが触れることがあります。乳がんの自覚症状のうちませんでした。しかし日本でも徐々に広まってきています。セ

最も多いものですが、しこりがあっても乳がんであるケースは 1

カンドオピニオンを取るときには、最初の医師からセカンドオ

割くらいで、
約9 割は乳腺症などの良性疾患といわれています。

ピニオンをもらう医師あての紹介状を書いてもらったり、レン

触診によってしこりの形や固さ、周りの組織とのつながり具トゲン写真などを病院から貸し出して持っていくこともできま合などを診断し、良性か悪性かの判断材料としますが、触診だす。

けで乳がんと診断するのは専門医でも難しく、超音波検査（エコー）やマンモグラフィ（乳腺のＸ線撮影）など他の検査も併■関連用語：

せて行う必要があります。

-------------------------------------------------------■関連用語：乳腺症、マンモグラフィ（ＭＭＧ）、超音波検査（エ■用語：センチネルリンパ節コー）、触診、予後因子■読み：せんちねるりんぱせつ-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：シリコンジェル■説 明 文：■読

み：

今まで、リンパ液はいろいろな方向に流れていると思われて■ス ペ ル：

きました。しかし、最近の研究により、一定方向の流れがある■説 明 文：と考えられるようになりました。乳腺からのリンパ液が一番は乳房再建に用いられる人工乳腺(インプラント)のひとつです。

じめにたどり着くリンパ節を見つけ、そこにがん細胞があるか

半分液体状の柔らかいシリコンジェルが入っており、形は半円

ないかを顕微鏡で見れば、リンパ液の流れに乗った転移がある

形のラウンドタイプと釣鐘型のアナトミカルタイプの 2 種類がかどうかを予想することができます。この、はじめのリンパ節あります。長い間の使用実績がありますが、1992 年バッグからのことを、センチネルリンパ節といいます。
「見張り」という意

漏れ出た場合の発がん性等が問題となり米国で使用中止になり味です。ここにがん細胞がなければ、そこから先のリンパ節にました。しかし、IRG（乳房インプラント調査室）は「シリコン波及している可能性は低いと考えられます。

ジェルが女性の健康を害する危険性はない」と 1998 年に報告し■関連用語：センチネルリンパ節生検ています。

-------------------------------------------------------■関連用語：乳房再建、人工乳腺■用

語：センチネルリンパ節生検-------------------------------------------------------■読

み：せんちねるりんぱせつせいけん■用語：ストロンチウム■ス ペ ル：■読み：■説 明 文：■ス ペ ル：センチネルリンパ節は、がん細胞が最初に転移する確率が高■説 明 文：いリンパ節のことで,見張りリンパ節とも言います。このリンパ放射線の一種であるストロンチウム（Sr-89）は、骨代謝の活

節を、色素や放射線同位元素を用いて特定し、摘出して転移の発なところ、つまり骨転移部位に選択的に集まる性質がありま有無を調べることがセンチネルリンパ節生検です

す。この特性を利用して、骨転移の痛みを抑えようとする新し乳がんでは、取ったリンパ節に転移がなければ、他のリンパ節い治療法のことです。ストロンチウムは、静脈注射で体内に注に転移している確率は低いと考えられるため、腋の下のリンパ入します。体内から排泄されて血液中の濃度が下がれば繰り返

節郭清を省略しても差し支えないと言われています。そうする

し行うことができます。欧米では既に行われている治療法です

ことで、術後の腕のむくみなどの合併症の回避、入院期間の短が、日本ではまだ認可されていません。

縮など、術後の患者の QOL の向上におおいに貢献すると考えら■関連用語：

れています。最近は、脇の下のリンパ節が触診上触れない比較-------------------------------------------------------

的早期の患者さんを対象に、手術中にセンチネルリンパ節生検■用

語：セカンドオピニオンを行い、転移がなければリンパ節郭清を行わない施設も増えて■読み：きています。

■ス ペ ル：second opinion■関連用語：センチネルリンパ節■説 明 文：-------------------------------------------------------

直訳すると「第二の意見」であり、診断や治療方針に関する■用語：ゾラデックス

主治医以外の医師の意見のことです。一人の医師の診断と説明■読み：で納得できないときや治療法の決定に迷ったとき、セカンドオ■ス ペ ル：ピニオンが役立ちます。アメリカではセカンドオピニオンを取■説 明 文：ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤のひとつ。ゾラデックスは商品名。

という評価が出た場合は、原則として悪性（＝乳がん）という■関連用語：ホルモン療法（内分泌療法）、ＬＨ－ＲＨアゴニス

診断が確定することになります。しかし、細胞診は、病変の一

ト製剤部の細胞を見て、その病変が良性か悪性かを推定することです-------------------------------------------------------

ので、正確に言うと確定診断ではありません。大抵の場合は触

■用

語：再発

診や画像診断と併せて総合的に判断されます。

■読

み：さいはつ■関連用語：穿刺吸引細胞診、乳頭分泌物細胞診、クラス、乳■ス ペ ル：

管内視鏡、針生検、マンモトーム生検■説 明 文：-------------------------------------------------------

再発とは、一度治療した病気が再び起こることです。がんの■用

語：三次元照射再発は、治療後がん細胞が残っている場合、それらが増殖して、■読

み：さんじげんしょうしゃ

数ヵ月から数年を経て再び活動的になることをいいます。乳が■ス ペ ル：んの再発は、再発する部位（場所）によって、（１）温存乳房や■説 明 文：

胸壁に起こる局所再発、（２）わきの下のリンパ節に起こる領域

放射線療法の照射方法のひとつです。三次元的にさまざまな再発、そして（３）乳房から離れた器官や組織、例えば肺、骨、方向からがん病巣に放射線を照射し、集中的にがん病巣をねら

肝臓、脳に起こる遠隔（全身）再発（＝転移）にわかれます。
（１）

い撃ちする方法です。がんのある場所にピンポイントで照射す～（３）は治療法がそれぞれ異なります。再発の発見のため、るため、通常の放射線療法では行えない大線量の照射が可能とがん患者は初回の治療以後、数年にわたる検査や診察が必要でなり、効果的に治療が行えます。正常組織への放射線量は少なす。さらに患者自身が自身の身体の変化（体重、痛みなど）をいため、正常組織へのダメージはたいへん少なくてすみます。

観察することも重要といえるでしょう。

■関連用語：放射線療法■関連用語：局所再発、遠隔転移--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用

語：支持的治療（支持療法）■用

語：細胞異型度■読

み：しじてきちりょう■読み：さいぼういけいど■ス ペ ル：supportive therapy■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：細胞の悪性度(細胞の顔つきの悪さ)を示す尺度の一つです。

支持的治療とは、がんに伴う痛みなどの症状緩和、がん治療

細胞の形態上の変化の度合いをいいます。細胞診で、細胞の顔による副作用の軽減を目的とする医療のことです。根治が主目つきの悪さに段階をつけたものをクラス分類と言います。クラ的の「積極的治療」（手術、化学療法、放射線治療）に対応して

ス I は、まったく正常な細胞ですが、クラス II では、少し形の使われます。

異なる細胞＝異型細胞が見られます。しかし炎症などによってがん治療ではどのようなタイミングであっても「積極的治療」

も異型が起こることがあり、正常細胞がなんらかの原因で少しと「支持的治療」のバランスが重視されるべきです。

異型したものと判断でき、クラス I とともに良性と判定するこ■関連用語：ホスピス、緩和ケアとができます。クラス III→VI は、異型の度合いが強くなって-------------------------------------------------------

います。

■用

語：視診

■読

み：ししん

■関連用語：クラス、悪性度、グレード■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：

■用

語：細胞診

■読

み：さいぼうしん医師が患者の体を見て診察することを視診といいます。全身の状態や異常のある部分をよく観察します。乳房の場合は乳房■ス ペ ル：の左右対称性、ひきつれやくぼみがないか、皮膚が赤くなった■説 明 文：り、ぶつぶつができていないか、腫れてないか、乳首に陥没な細胞を直接顕微鏡で見て正常細胞か悪性かを診断するものでどの異常はないかなどを見ます。

す。しこりに針を刺して吸い取った細胞や乳頭からの分泌物を染色した後、顕微鏡で細胞の形を検査し、細胞の変形の度合い■関連用語：

を 5 段階(クラス分類)で評価します。比較的簡単なわりに信頼-------------------------------------------------------

度が高いため、現在広く行われている方法です。これでクラス V■用語：腫瘍マーカー

■読

み：しゅようまーかー■読み：じゅつごほじょりょうほう■ス ペ ル：■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：からだの中にあるがん細胞は、ある種のタンパク質や酵素な乳がんの手術で完全にがんが取り切れたと考えられる場合でどを分泌します。血液や尿の中にあるこの物質の量を測ることも、目に見えないようながん細胞が全身に残っている可能性がにより、からだの中のがんの存在を間接的に知ることができまあります。そのために、手術を補う治療を行う場合があります。

す。この特定の物質を、腫瘍マーカーと呼びます。血液検査なそれを術後補助療法といいます。術後補助療法には、ホルモン

どで簡単に検査できるため、腫瘍の進行や治療効果を知る目安剤を使うホルモン療法と抗がん剤を使う化学療法、放射線療法として利用されていますが、この検査は限界があり万能ではあがあります。ホルモン療法や化学療法には、いろいろな薬剤のりません。現在のところ早期がんに反応するマーカーはほとん組み合わせがあり、患者の年齢、がんの性質、進行度合いに応

どなく、逆にがんでなくても上がる場合もかなりありますので、じて、患者にとって最も適切な治療法が選ばれます。治療法の過信は禁物です。

選択は、サンクト・ガレンの治療方針などに沿って決定される乳がんの主な腫瘍マーカーには、ＣＥＡ、ＣＡ15－3、ＮＣＣことが一般的です。

－ＳＴ－439、ＢＣＡ225、ＴＰＡがあります。
■関連用語：ＣＥＡ、ＣＡ15－3、ＮＣＣ－ＳＴ－439、ＢＣＡ■関連用語：永久組織標本、サンクト・ガレン(ザンクト・ガレ

225、ＴＰＡ、乳頭分泌ン)、術前補助療法、標準治療、ホルモン療法（内分泌療法）、-------------------------------------------------------

アジュバント療法 、内分泌療法、補助療法■用

語：腫瘤摘出術-------------------------------------------------------■読

み：しゅりゅうてきしゅつじゅつ■用

語：術前補助療法■ス ペ ル：■読

み：じゅつぜんほじょりょうほう■説 明 文：■ス ペ ル：

正常な乳腺は殆ど切除せず、しこりのみを切り取る手術法です。くりぬき手術ともいいます。良性の腫瘍の場合や、腫瘍の■説 明 文：手術前に行う抗がん剤などによる治療を指します。手術する

組織学的診断(生検）の目的で行われる術式です

前にがんを小さくして、温存術を行えるようにしたり、全身転■関連用語：乳房温存術、くりぬき手術

移をくいとめて治療成績を上げる目的で行われます。術前補助-------------------------------------------------------

療法がどの程度の効力があるかは臨床実験が進行中です。

■用

語：充実腺管がん■関連用語：術後補助療法、ネオアジュバント療法、補助療法■読み：じゅうじつせんかんがん-------------------------------------------------------■ス ペ ル：solid-tubular carcinoma■用

語：術中迅速診断■説 明 文：■読

み：じゅつちゅうじんそくしんだん

浸潤がんの通常型の一つです。乳がん全体の約 20 パーセント■ス ペ ル：と言われています。しこりの中に詰まったがんが、周囲を圧迫■説 明 文：しながら増殖します。しこりの周りと正常細胞との境目は比較

外科的生検、または、手術中に切除した組織を病理医がすば的はっきりしています。浸潤がんの通常型では、乳頭腺管がん

やく診断をすることです。手術中にこの結果が病理医から届きと硬がんとの中間タイプです。

ます。その診断結果によって手術の追加、または、終了が決ま■関連用語：硬がんります。

-------------------------------------------------------

標本を凍結して作製するため、ホルマリン固定による永久組■用

語：重粒子線治療

織標本と違い、標本は劣化しています｡そのため、不確かなとき■読

み：じゅうりゅうしせんちりょう

は迅速診断をせず、永久標本による診断にまわします。

■ス ペ ル：■説 明 文：放射線療法のひとつです。重粒子線とは、粒子線の一種で、■関連用語：永久組織標本、断端陰性、断端陽性、病理-------------------------------------------------------

その中でも質量が大きい炭素などの原子を持った放射線を言い

■用

語：小胸筋

ます。

■読

み：しょうきょうきん■関連用語：陽子線治療、放射線療法、粒子線治療■ス ペ ル：------------------------------------------------------■用語：術後補助療法■説 明 文：大胸筋の下にある小さな筋肉のことです。そのさらに下には（高分化）、充実腺管がん（中分化）、硬がん（低分化）に分類

肋骨があります。乳がんの手術の際には、大胸筋と小胸筋の間されます。

にあるリンパ節を郭清（全部切除）する場合があり、リンパ節■関連用語：充実腺管がん、非浸潤がん、乳管、コメドがん（面郭清をしやすくするために、小胸筋を切除する術式もあります。

ぽうがん）

小胸筋は呼吸を補助する筋肉で、切除しても障害はほとんどあ-------------------------------------------------------

りません。

■用

語：浸潤性小葉がん■関連用語：胸筋温存乳房切除術、大胸筋、胸筋合併乳房切除■読み：しんじゅんせいしょうようがん術■ス ペ ル：invasive lobular carucinoma-------------------------------------------------------■説 明 文：

■用

語：小葉

■読

み：しょうよう多くの乳がんは、乳管から発生しますが、このタイプは、小葉の中のごく細い乳管から発生するがんで、浸潤がんの特殊型■ス ペ ル：に分類されます。細胞が小さく、固まりを作らずに他の組織に■説 明 文：入り込む性質を持っています。しこりを作りにくいことや、反乳房は大きく分けて乳腺と脂肪から成り立っています。その対側の乳房にもできやすいこと、またお腹の中など、珍しい部

うち、乳汁を分泌する小さな腺房が集ってできたものを小葉と位に遠隔転移をおこすことがあります。多発しやすいがんなのいい、小葉が集って腺葉を形成しています。これらを総称してで、乳房温存術を行うには慎重を期します。

乳腺と呼びます。

小葉がんは、欧米型のがんと言われていますが､わが国の乳が■関連用語：乳腺、浸潤性小葉がん、非浸潤性小葉がんんの欧米化に伴い､頻度は上昇しています。全乳がんの 4～5 パ-------------------------------------------------------

ーセントをしめます。

■用

語：触診

■関連用語：小葉■読

み：しょくしん-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：神経ブロック■説 明 文：■読

み：しんけいぶろっく

医師が患者の異常がある体の部分や内臓などの状態を診るた■ス ペ ル：

めに触って調べることを触診といいます。乳がんが疑われる場■説 明 文：合、乳房の触診はとても重要です。しこりの場所、大きさ、硬ペインクリニックで基本の治療として用いられるものです。

さ、表面の性状、移動性などを調べ、乳首から分泌液が出ない

痛みを感じる末梢神経や神経節などの走行部に、体の表面からか絞ってみたり、首や腋の下のリンパ節などが腫れてないか、

注射針を穿刺して、局所麻酔剤などを注入して痛みを遮断する

腫れたリンパ節があれば、どんな状態かを調べます。触診は、方法です。腕や首から上の痛みには、星状神経節ブロック、胸・座った姿勢で行う場合と、仰向けに寝て行う場合があります｡

腰・脚等には、硬膜外ブロックが主に行われます。痛む場所に直接注射する、局所注入（トリガーポイント注射）も行われて■関連用語：しこりいます。

-------------------------------------------------------■関連用語：ペインクリニック、麻酔科、疼痛緩和■用

語：浸潤がん-------------------------------------------------------■読

み：しんじゅんがん■用

語：進行乳がん■ス ペ ル：invasive carcinoma■読み：しんこうにゅうがん■説 明 文：■ス ペ ル：advanced breast cancer

乳がんは、浸潤がん、非浸潤がん、パジェット病と大きく三■説 明 文：つに分けられます。そのうち浸潤がんとは、乳管内や小葉内にがんの進行度は一般に病期あるいはステージということばでできたがん細胞が乳管や小葉の膜を破り、周りの組織に広がっ表され、乳がんの場合も病期分類があります。進行乳がんは最た状態をいいます。しこりなどの自覚症状があって発見される初の発見の段階でステージ IIIB とステージ IV、そして炎症性乳ものの多くがこのタイプで、血液やリンパ液に乗って遠隔転移がんを指します。ステージ IIIB はしこりの大きさを問わず、がを起こす可能性があります。

んが胸骨の脇にあるリンパ節（胸骨傍リンパ節）や乳房の周囲

逆に乳管内や小葉内に留まっているものを非浸潤がん、乳頭や皮膚まで広がっているものを指します。ステージ IV は鎖骨上にできた場合をパジェット病といいます。浸潤がんは組織のタリンパ節や骨、肺・肝臓などの臓器、乳房から離れたほかの場

イプによって通常型と特殊型に分類され、さらに通常型は細胞所に転移がみられる場合です。進行乳がんの予後はよくないとの分化度（正常細胞との違いの度合い）により、乳頭腺管がんされていますが、長期間の効果が期待できる新しい治療を受けることができる場合もあるので、医師とよく相談することがす
すめられます。

5-HT3 受容体拮抗剤だけでは嘔吐を抑えられないときは、デキ
サメサゾンなどのステロイド剤（デカドロン）、ハロペリドール( セレネース )、クロールプロマジン ( コントミン、ウィンタ■関連用語：ミン )、ジフェンヒドラミン ( レスタミン )、メトクロプラミ-------------------------------------------------------ド ( プリンペラン )、ドンペリドン ( ナウゼリン ) など様々

■用

語：人工乳腺な薬剤が併用されます。

■読

み：じんこうにゅうせん■関連用語：化学療法、抗がん剤■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：

■用

語：生検

■読

み：せいけん乳房再建術は、自家組織を用いる方法と、人工物を用いる方法があります。人工物は、人工乳腺(インプラント)と呼ばれ、■ス ペ ル：

生理食塩水バッグ、シリコンジェル、コヒーシブシリコン等が■説 明 文：あり、手術により、大胸筋の下に埋め込みます。一般的には予マンモグラフィーや超音波検査などの画像診断で異常が疑わめティッシュ・エキスパンダー(組織拡張器）によって、人工乳れた乳房のしこりや組織の一部、あるいはすべてをとってがん腺を埋め込むスペースを作り、皮膚を十分伸ばして後戻りしな細胞がどうか診断することをいいます。しこりが触れやすい場

いようにしてから埋め込みます。

合や嚢胞が疑われる場合は、穿刺吸引細胞診、また乳頭からの■関連用語：乳房再建、生理食塩水バッグ、シリコンジェル、分泌物がある場合には、分泌物を採取して細胞診を行いますが、

ティッシュ・エキスパンダー、コヒーシブシリコン

この場合にはしこりの細胞を採取することになり、外来で短時-------------------------------------------------------

間に行われます。穿刺吸引細胞診や分泌物中の細胞診で診断が■用確定できなかった場合、さらに手術によってしこりの一部また

語：髄様がんはすべてを切除し調べますが、これを生検といいます。
み：ずいようがん

細胞診では、細胞がバラバラのまま取れてきますが、生検の■ス ペ ル：mwdullary carcinoma

場合にはまとまった組織の状態で採取でき、腫瘍の立体構造も■説 明 文：推定できます。生検には、太めの針をしこりに刺して組織の一■読

太い乳管の部分から発生する、浸潤がんのひとつで、特殊型部を採取する針生検と、メスで切開してしこりの組織を切り取に分類されています。顕微鏡で見ると、がん細胞は大きく､核もる外科生検があり、外来または入院手術で行なわれます。組織大きいので､顔つきが悪く見えます。
（一般的に悪性なものほど診（組織学的診断法）ともいいますが、生検という場合には、細胞が大きいため、顔つきが悪いと表現します）が、乳管の中手術前に確定診断をつける意味合いが、組織診という場合には、で膜に包まれており、浸潤しにくいタイプのがんです。リンパ手術で摘出した組織の病理検査という意味合いがあるようです。

節転移も少なく､比較的たちの良いがんと言われています。発生■関連用語：穿刺吸引細胞診、針生検、組織診（組織学的診断

頻度は低く、全乳がんの 0．5％程度です。

法）、病理■関連用語：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

■用

語：生存率

■用

語：制吐剤

■読

み：せいぞんりつ■読

み：せいとざい■ス ペ ル：■ス ペ ル：■説 明 文：制吐剤とは、吐き気や嘔吐を止める薬のことです。制吐剤に■説 明 文：手術後の治療成績を示す言葉です。たとえば、5 年生存率という場合は、術後 5 年以上経過したある集団の中で、5 年以上生存は、嘔吐反射を止める作用が脳に働く中枢性制吐剤、胃に働くしている患者の割合を言います。ですから、再発や転移をして末梢性制吐剤、脳と胃の両方に働く中枢性・末梢性制吐剤があいる患者も含まれます。無再発生存率（手術後、再発を起こしります。最近では、抗がん剤治療の副作用である強い吐き気やていないことを意味します）とは区別します。

嘔吐には、脳神経の特別な部位に働く 5-ＨＴ3 受容体拮抗剤と■関連用語：

呼ばれる制吐剤が使われています。以前に比べ激しい吐き気や-------------------------------------------------------

嘔吐をかなり抑制できるようになりました。5-ＨＴ3 受容体拮抗■用

語：生理食塩水バッグ

剤にはグラニセトロン ( カイトリル )、アザセトロン ( セロ■読

み：せいりしょくえんすいばっぐ

トーン )、オンダンセトロン ( ゾフラン )、ラモセトロン ( ナ■ス ペ ル：ゼア )、トロピセトロン ( ナボバン ) などがあります。

■説 明 文：乳房再建に用いられる人工乳腺(インプラント)のひとつです。

採取した細胞をプレパラートに吹き付けて、顕微鏡で調べます。

中に入っている生理食塩水は点滴用の塩水で、体液の組成に最針を刺すのでやや痛みを伴いますが、局所麻酔の必要はありまも近いものです。手術の前または手術中にチューブを使って生せん。しこりが小さいときは、エコーを見ながら行います。検理食塩水を注入します。長い間の使用実績があり、形は半円形

査結果は「クラス｣で表します。

のラウンドタイプと釣鐘型のアナトミカルタイプの 2 種類があ

■関連用語：のう胞、クラス、細胞診、マンモグラフィ（ＭＭります。内容液が漏れた場合は身体に吸収されて体外に排泄さＧ）、生検

れます。他の人工乳腺に比べて触感はやや硬く、早い時期に破-------------------------------------------------------れたりしぼんだりする可能性があります。また、液体ですので、■用

語：線維腺腫立った時と寝た時では形や大きさが違ったり、走るときに音が■読

み：せんいせんしゅする、時間がたったり気圧の変化でしわができるところが欠点■ス ペ ル：です。

■説 明 文：■関連用語：乳房再建、人工乳腺

20 代後半から 40 代によくみられる良性の腫瘍で、30 代にな-------------------------------------------------------

ると大きくなることはあまりありません。しこりの周辺がはっ

■用

語：石灰化

きりしていて、痛みはふつうありません。クリクリ動く硬いし■読

み：せっかいかこりで、がん化することがほとんどないので経過観察となりま■ス ペ ル：

すが、外見からの診断では乳がんとの区別が困難であるため、■説 明 文：専門医による鑑別（画像診断や細胞診）が必要です。まれに成がんや炎症によって細胞が死んでしまった部分には、カルシウムの成分が溜まりやすいという特徴があり、石灰化と呼ばれ長がとまらず大きくなったしこりは、局所麻酔で摘出することがあります。

ます。マンモグラフィ（乳房のＸ線検査）では白い斑点のように写ることが多いですが、自覚症状はありません。石灰化が見■関連用語：

つかっても必ずしもがんであるとは限りませんが、砂をまいた-------------------------------------------------------

ように見える（微細で、数が多く、形にばらつきがある）場合

■用

語：線量

には乳がんが疑われ、更に詳しい検査が必要となります。

■読

み：せんりょう■関連用語：微細石灰化、マンモグラフィ（ＭＭＧ）、非浸潤が■ス ペ ル：

ん、非浸潤性小葉がん■説 明 文：-------------------------------------------------------

放射線の量のこと。放射線療法で線量を表す単位としてはグ■用

語：接線照射レイ（Gy）が使用されます。これは、人体にどれだけ吸収され■読

み：せっせんしょうしゃ

たかという、吸収線量に対して使われる単位です。

■ス ペ ル：■関連用語：グレイ、接線照射、追加照射■説 明 文：-------------------------------------------------------

乳房温存手術後に行う放射線療法の照射方法の名前です。手■用

語：腺腔形成度

術の傷が治ってから、乳房全体に斜め横から照射します。日本■読

み：せんくうけいせいど

乳癌学会の乳房温存療法ガイドライン（1999）によると、1 回に■ス ペ ル：

当てる線量が 1.8Gy の場合、週 5 回の照射で合計 25～28 回(ブ■説 明 文：ーストを行なわない場合は 30 回以上が望ましい)、2Gy の場合は、腺とは分泌活動を行う細胞の集まりで、分泌物を出す穴のよ

23～25 回(ブーストを行なわない場合は 25 回以上が望ましい)うになった部分を腺腔といいます。乳腺内に発生する乳がんは、とされています。

すべて腺を構成する細胞（腺細胞）が元になっていて、がん化■関連用語：追加照射、ブースト、線量、放射線療法

した後にも腺腔を作ろうとする性質が残っています。手術で取-------------------------------------------------------

り出した組織を顕微鏡で見て、細胞の腺腔形成度が高い場合は、■用

語：穿刺吸引細胞診

正常細胞に近く悪性度が低い、腺腔形成度が低い場合は悪性度■読み：せんしきゅういんさいぼうしんが高い、と評価されます。

■ス ペ ル：■関連用語：核分裂像、核異型度、組織学的異型度■説 明 文：-------------------------------------------------------

マンモグラフィや超音波検査などの画像診断で異常が疑われ■用語：全身麻酔た場合、乳房のしこりに細い注射針を刺して、溜っている体液■読

み：ぜんしんますいや細胞を吸引して採取し、がん細胞の有無を調べる検査です。

■ス ペ ル：

■説 明 文：全身麻酔とは、脳に作用する薬を用いて、身体に痛みや刺激■関連用語：腺腔形成度、核分裂像、核異型度、悪性度、組織が加わっても痛いと感じない状態を作り出し、行われている事診（組織学的診断法）、病理、低分化、高分化を「わからなく」するものです。全身麻酔の三要素は「覚えて-------------------------------------------------------

いないこと」「痛くないこと」「動かないこと」です。その種類

■用

語：奏効率

には「吸入麻酔」「静脈麻酔」があり、併用されることもありま■読

み：そうこうりつす。手術時は、全身麻酔の作用や、筋弛緩薬（筋肉を緩める薬）■ス ペ ル：の併用により呼吸が完全に停止するので、口から気管までビニ■説 明 文：ールのチューブを入れ、それを通じて人工呼吸を行います。そある治療法が、がんを縮小させる効果を表す率で、臨床試験のため、手術後は喉が痛くなったり、痰が多くなることがありをもとに算出されます。具体的には、治療を受けた患者のうち、ます。

がんの大きさが半分以下になり、その状態が 1 ヶ月以上続いた■関連用語：

患者の比率を指します。日本では、小人数の臨床試験（第Ⅱ相-------------------------------------------------------

臨床試験：腫瘍縮小の効果や副作用を見る）においては奏効率■用

語：全脳照射２０％以上が目標とされます。

■読

み：ぜんのうしょうしゃ■関連用語：臨床試験、寛解■ス ペ ル：Cranial Irradiation-------------------------------------------------------■説 明 文：■用語：造血幹細胞移植■読み：ぞうけつかんさいぼういしょく

放射線療法のひとつです。乳がんの場合は、脳転移（転移性脳腫瘍）に用いられる治療です。数個以上の転移がある場合は■ス ペ ル：hematopoietic cell transplantation

全脳照射を行うのが一般的です。また、腫瘍摘出手術との併用、■説 明 文：定位照射（ガンマナイフ等）と併用する場合もあります。

血液をつくるもとになる細胞（造血幹細胞）を移植すること

脳全体に３０～４０グレイの線量を２～４週間照射するのがを造血幹細胞移植といいます。それは、採取場所によって、骨通常ですが、患者やがんの状態によりこれより多くの線量をか髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血幹細胞移植と分類されます。

けることもあります。この治療には、ＭＲＩでも見つけられな

また、自分自身の造血幹細胞を使った移植を自家造血幹細胞移

いような小さな転移も治療可能というメリットがありますが、植、他人からの移植を同種造血幹細胞移植といいます。乳がん

一方で照射できる線量には限りがあるため新たな転移が起こっ治療に、大量化学療法と造血幹細胞移植を併用した治療が応用た場合に治療が困難になるというデメリットもあります。

され、１９８９年代～１９９０年代に多くの臨床試験が行われ主な副作用は、広範囲の脱毛です。

ましたが、有用とする結論は得られず、最近ではほとんど行われなくなりました。

■関連用語：ガンマナイフ、サイバーナイフ、脳転移、放射線■関連用語：骨髄移植

療法-------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：組織学的異型度■用語：ターミナル■読

み：そしきがくてきいけいど■読

み：たーみなる■ス ペ ル：histological grade■ス ペ ル：terminal■説 明 文：■説 明 文：切除したがん細胞を顕微鏡で詳しく観察し、細胞の状態や特もともとは「最終の」「終末の」「終着駅の」という意味です

徴により診断することを組織診（組織学的診断法）といい、そが、がんの治療の際に使う場合には、積極的な治療が有効でなの結果判定されたがんの悪性の度合いを組織学的異型度（組織くなった患者の生命が終末に近づいた時を意味します。身体的学的悪性度）といいます。判断の要素には、組織の特徴、核異苦痛を緩和し、死への恐怖を和らげ、残された大切な人生を充型、核分裂像などがありますが、一般的にはがん細胞の核が示

実して過ごせるように援助する、ターミナルケアと呼ばれる医す形態異常（異型性、顔つきの悪さ）の程度のことです。
現在広く使用されている分類法は、腺腔形成度（少ないほど療が重要になります。
■関連用語：緩和ケア、ホスピス

悪性）、核異型度（異型性が強いほど悪性）、核分裂像（多いほ-------------------------------------------------------ど悪性）の３要素を点数化し、その合計によりグレード１～３■用

語：タモキシフェンに分類します。数字が大きいほど悪性度が高いということにな■読み：Tamoxifen

ります。病理診断の結果の報告事項として伝えられます。

■ス ペ ル：

■説 明 文：抗エストロゲン剤。商品名はノルバデックス、タスオミンなand Alternative Medicine ;CAM）と呼ばれています。
■関連用語：民間療法

ど。

-------------------------------------------------------■関連用語：ホルモン療法（内分泌療法）、抗エストロゲン剤

■用

語：大胸筋

-------------------------------------------------------■読

み：だいきょうきん■用

語：ティッシュ・エキスパンダー■ス ペ ル：■読み：■説 明 文：■ス ペ ル：

乳房の下にある胸の大部分の筋肉のことです。腕の運動機能■説 明 文：や呼吸運動に関係しています。乳がんの手術の際、以前は乳房

人工乳腺を使った乳房再建を行う際、人工乳腺を埋め込む前全部と大胸筋、小胸筋も取り除く胸筋合併乳房切除術が広く行に、その部位の皮膚や皮下組織を引き伸ばすために用いる組織

われていました。しかし、大胸筋を切除しても必ずしも治療成拡張器です。人工乳腺は、埋め込む部位に予めティッシュ・エ

績が向上しないことが判明し、現在は胸筋を温存する術式が一キスパンダーを入れて、十分なスペースを作り、組織の後戻り般的となっています。

を防止して乳房の柔らかな感じを出してからシリコンを埋め込■関連用語：胸筋温存乳房切除術、胸筋合併乳房切除術、小胸むのが一般的です。ティッシュ・エキスパンダーを入れた後は、筋

定期的に生理食塩水を注入して少しずつ皮膚を伸展していきま-------------------------------------------------------

す。

■用

語：脱毛

■関連用語：人工乳腺、乳房再建■読

み：だつもう-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：ドレーン■説 明 文：■読

み：

抗がん剤は血液を通じて全身にいきわたり、細胞分裂が活発■ス ペ ル：な細胞に作用するため、がん細胞だけでなく、体毛・口粘膜・■説 明 文：骨髄などの正常細胞にも作用します。抗がん剤治療による脱毛

乳がんの手術でリンパ節郭清を行った後、切除した部分に溜は、抗がん剤が毛根の毛母細胞に作用するので、脱毛が起こりまるリンパ液や血液を排出するための管がわきの下に入れられます。抗がん剤を使用して２～３週間で抜け始めますが、使用ます。この管をドレーンと言い、排液を貯める小さな弁当箱のする抗がん剤の種類や 量・組み合わせなどによって、脱毛の程ようなものがくっついています。回診時にはドレーンから出る

度は異なります。髪の脱毛は全体的であったり、部分的であっ排液の量が確認され、廃液の量が少なくなるとドレーンは外さたり、髪の毛以外の体毛が抜けることもあります。 治療が終われます。リンパ郭清レベルや個人差にもよりますが、手術後 5

ると、１～２ヶ月で毛が生えはじめ、３～６ヶ月で ほとんど生～7 日くらいで外されます。

え揃いますが、新しく生えてきた毛は前と比べて形や性質が違■関連用語：

うこともあります。

-------------------------------------------------------

放射線を照射した場合は、照射を受けた部位の皮膚が炎症を■用

語：代替医療おこし、毛根にまで影響がおよび、照射した部位に脱毛がおき■読み：だいたいいりょうます。放射線治療を開始して２～３週間してから脱毛が始まり■ス ペ ル：Alternative Medicine

ます。放射線治療が終わって、皮膚の炎症がおさまると、正常■説 明 文：な皮膚が復活して、毛根の準備が整い、治療終了後、２～３ヶ代替医療とは、その効果が科学的に確認されていないため、月で毛が生え始めます。

西洋医学領域では治療法として選択されない医療の総称です。

■関連用語：化学療法、抗がん剤

近代医療が病気の原因を除去することを目的とし手術や薬剤投-------------------------------------------------------

与という方法を用いるのに対し、代替医療は保健・予防を目的■用

語：断端陰性とし自然治癒力の向上を図る方法を用います。例えば、漢方、■読

み：だんたんいんせい

鍼灸、気功などの東洋医学やインドのアーユルヴェーダなどの■ス ペ ル：

伝統医学、指圧・マッサージ・カイロプラクティックなどの用■説 明 文：手療法、食事療法、ホメオパシー、アロマテラピーなどの方法です。サプリメントの摂取も代替医療に含まれます。

乳房温存手術で切取った部分の断端（切り口）にがんが残っているかどうかを調べ、残っていない場合を断端陰性といいま

米国では、「代替医療」英国では西洋医学の「補完医療」とさす。手術中は術中迅速診断で調べますが、迅速病理検査は確実れ、近年ではこの二つをまとめて補完・代替医療（Complementary性には欠けるので、術後の病理検査が重要になります。断端陰

性の場合には、追加の切除は必要になりません。

■ス ペ ル：■関連用語：断端陽性、術中迅速診断、乳房温存術■説 明 文：-------------------------------------------------------

腫瘍細胞がその発生した組織や器官の正常細胞に近ければ近■用

語：断端陽性いほど分化した腫瘍といいます。低分化がんとは、発生した組■読

み：だんたんようせい

織の細胞（乳がんの場合は正常な乳腺組織の細胞）との類似性■ス ペ ル：が少ないものをいい、低分化型の方が転移しやすく悪性度が高■説 明 文：くなります。

乳房温存手術で切取った部分の断端（切り口）にがんが残っ予後については、高分化型が低分化型より良好のことが多いているかどうかを調べ、がん細胞が残っている場合を断端陽性といわれています。通常、がん組織では 1 種類の型のみがみらといいます。手術中は術中迅速診断で調べますが、迅速病理検

れることはまれでそれぞれの型が混在しており、どの型がいち

査は確実性には欠けるので、術後の病理検査が重要になります。

ばん多く観察されるかでがんの悪性度が判定されます

断端陽性の場合、追加切除を行なうか温存手術を乳房切除術に■関連用語：高分化、組織学的異型度変更することになります。

-------------------------------------------------------■関連用語：断端陰性、術中迅速診断、乳房温存術■用

語：定型乳房切除術-------------------------------------------------------■読

み：ていけいにゅうぼうせつじょじゅつ■用

語：超音波検査（エコー）■ス ペ ル：■読

み：ちょうおんぱけんさ■説 明 文：■ス ペ ル：

胸筋合併乳房切除術のことで、乳房全部と大胸筋、小胸筋、及び付近のリンパ節（腋窩リンパ節と鎖骨下リンパ節）をすべ■説 明 文：て切除します。この方法を開発したハルステッドという外科医

超音波（人間の耳には聞こえない音）を体の表面にあて、臓の名前を取ってハルステッド法とも呼ばれ、半世紀以上に渡っ器から返ってくる反射の様子を画像にするものです。検査は体て標準術式として世界中で行われていました。しかしながら、の検査部位にゼリーを塗り、プローブと呼ばれる器械をあててこのように広範囲に切除しても必ずしも治療成績が向上しない

移動させ、モニターに映る映像を観察します。音波を使う検査ことが判明し、現在では、乳がんが進行して胸筋にまで浸潤しなので、ひんやりするだけで痛みもなく、放射線の被曝もありている場合などを除いて、殆ど行われなくなっています。

ません。この検査では腫瘤の性状の観察や、良性・悪性の鑑別■関連用語：胸筋合併乳房切除術、非定型乳房切除術をしたり、触診では分からない数ミリのしこりやリンパ節の転-------------------------------------------------------移を見つけ出し、その状態を観察することができます。

■用

語：転移

■関連用語：しこり、のう胞、エコー

■読

み：てんい

-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：追加照射■説 明 文：■読

み：ついかしょうしゃ

がん細胞が、リンパの流れや血液の流れに乗って、リンパ節■ス ペ ル：boost(リンパ節転移)や他の臓器(遠隔転移）に流れ着き、そこで増殖■説 明 文：することを言います。

乳房温存手術後に行なう放射線療法で、接線照射のあとに追■関連用語：遠隔転移、肺・胸膜転移、肝臓転移、脳転移、骨加（boost）で放射線を照射することです。断端陽性またはそれ転移、皮下転移・皮膚転移が疑われる場合に局所再発予防の目的で行われます。接線照射-------------------------------------------------------

では乳房全体に放射線を照射しますが、追加照射ではがんのあ

■用

語：電子線

った部分にしぼって照射します。電子線を体の外から照射する■読

み：でんしせん

方法(外照射)が一般的ですが、小線源（粒状の小さな放射線を■ス ペ ル：

発する物質）を、がんの病巣に直接入れて内側から放射線をあ■説 明 文：てる方法（組織内照射）もあります。現在では追加照射を行う

放射線療法に使われる放射線のひとつです。電子線による治かどうかや、行う場合の線量は、施設により異なるようです。

療は、リニアックという機械により行なわれます。

■関連用語：ブースト、接線照射、電子線、線量■関連用語：リニアック、放射線療法、追加照射--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

■用

語：低分化

■用

語：動注療法■読

み：ていぶんか■読

み：どうちゅうりょうほう■ス ペ ル：

乳腺の良性の病気の一つで、乳管が袋状に膨らんで中に黄色■説 明 文：の液体や、濃縮した乳汁などが溜まった状態のことです。一つ

動注化学療法は腫瘍に栄養を運んでいる動脈に、直接抗がんだけのこともあれば、両側の乳房に多発することもあります。

剤を投与する方法です。カテーテルという細い管を動脈内に挿痛みがあれば、中の液体を針で吸引することで症状は改善しま

入し、腫瘍を栄養している動脈へカテーテルを誘導して、そのす｡超音波検査、マンモグラフィで診断できますが、のう胞の中

血管内に直接抗がん剤を注入します。抗がん剤の投与方法としにがんが隠れている場合もあり、針で吸引した液体を細胞診すては、血管造影をしながら行う one shot(ワンショット)動注療ることもあります。

法や、リザーバーという器具を皮下に埋め込んでカテーテルを■関連用語：乳腺症、超音波検査（エコー）、マンモグラフィ（Ｍ留置する、経皮的カテーテル留置動注療法があります。腫瘍に

ＭＧ）、穿刺吸引細胞診

抗がん剤を高濃度に投与でき、全身に循環する抗がん剤も少な-------------------------------------------------------

くて済み、副作用が軽くて局所の腫瘍が小さくなるのを期待で■用

語：内分泌療法きます。手術前や放射線治療前に腫瘍を小さくする目的で行わ■読

み：ないぶんぴりょうほう

れたり、放射線治療と同時に行われたり、何らかの治療が行わ■ス ペ ル：れた後の維持療法として行われたり、転移したがんに対しても■説 明 文：行われます。しかし、一方で、動脈損傷や、局所の感染症など

ホルモン療法を参照してください。

の合併症をおこすこともあります。乳がんの場合、静脈内投与■関連用語：ホルモンレセプター、抗エストロゲン剤、ホットと比べて動脈内投与（動注療法）の方が優れているという明らフラッシュ、術後補助療法、プロゲステロン、プロゲステロン

かなデータはありません。

剤、アロマターゼ阻害剤、ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤■関連用語：化学療法、肝臓転移、血管内治療--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用

語：二期再建■用語：疼痛緩和■読

み：にきさいけん■読

み：とうつうかんわ■ス ペ ル：■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：乳房切除後、期間をおいてから乳房再建手術を行う方法です。

末期がん患者の身体的苦痛の中で最も苦痛に思う症状は、「疼

本人が希望し、体力が許すのであれば、何歳でも、術後何年た痛」が約７０％と最多です。つまり、疼痛緩和（除去）を行うっても可能ですが、一旦は乳房がない状態になる、手術や経費

ことは、ＱＯＬの向上に深く結びついていると言えます。

が再び必要となるなどのデメリットがあります。再建した周囲疼痛緩和の治療については、1.痛みに妨げられない睡眠時間に再発があった場合は、再建した乳房を切除しなければならなの確保、2.安静時の痛みの消失、3.体動時や体重負荷時の痛み

くなることもありますが、二期再建ではこのような事態をあるの消失、の３つの段階的目標に沿って進められます。具体的な程度防ぐことができます。再建した場合の再発を見逃す危険性

治療方法としては、鎮痛薬、神経ブロック、脳神経外科的治療は少ないとされていますが、再発の心配が少なくなってから再法、放射線療法、理学療法、心理療法などがあります。

建するのが望ましいと考える医師も少なくありません。切除手■関連用語：神経ブロック、骨転移、ＱＯＬ術と同時に行う方法を一期再建または同時再建といいます。再-------------------------------------------------------

建に望ましい時期については、病状によって変わってきます。
■関連用語：乳房再建、一期再建■用

語：ネオアジュバント療法-------------------------------------------------------■読

み：ねおあじゅばんとりょうほう

■用

語：乳管

■ス ペ ル：neoadjuvant therapy■読

み：にゅうかん■説 明 文：■ス ペ ル：

術前補助療法を参照して下さい。

■説 明 文：乳房は大きく分けて乳腺と脂肪と皮膚から成り立っています。

■関連用語：術前補助療法

そのうち、乳腺は乳首から奥に向かって伸びる一本の木に例え-------------------------------------------------------られ、乳管は枝や幹の部分にあたります。腺房と呼ばれる百以

■用

語：のう胞

上の小さな球状からなる小葉で作られた乳汁を乳頭へ運ぶパイ■読

み：のうほうプラインの役目をしているのが乳管です。多くの乳がんは、こ■ス ペ ル：の乳管の内腔（内側）の上皮細胞から発生するので、浸潤性乳■説 明 文：管がんというかたちをとります。

■関連用語：乳腺、乳管内視鏡、乳管造影

乳房は大きく分けて乳腺と脂肪と皮膚から成り立っています。

-------------------------------------------------------

乳汁を分泌する小さな腺房が集ってできた小葉、その小葉が集■用

語：乳管造影って腺葉を形成し、各腺葉には乳管が一本づつ出ていて乳頭に■読

み：にゅうかんぞうえい

つながっています。これらの組織を総称して乳腺と呼びます。

■ス ペ ル：

乳腺組織の数は乳房の大きさに関係なく、15～20 個程度ですが、■説 明 文：乳房内に均一に存在するわけではありません。外側上方に多く、乳頭から分泌物（血液の混じった乳汁など）がある場合、乳内側下部には少ないのです。そのため、乳がんの発生場所は外汁を運ぶ乳管の中に腫瘍ができていることがあります。この腫側上方が多くなっています。また、乳腺は月経周期によるホル瘍を診断する方法として、乳頭にある小さな穴からとても細い

モンの変動の影響を受け、増殖したり、消退したりしています。

管を入れ、少量の造影剤を注入します。その後、マンモグラフ■関連用語：乳管、乳腺症、小葉ィ撮影（乳房のＸ線撮影）をして、乳管の形を観察して病変の-------------------------------------------------------

場所やその性質を診断します。触診では分からないような乳管

■用

語：乳腺炎

内乳頭腫や乳管内がんを発見するのに有効です。

■読

み：にゅうせんえん■関連用語：乳管内乳頭腫、乳管、乳頭分泌■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：■用

語：乳管内視鏡■読

み：にゅうかんないしきょう

乳房が赤く腫れて強い痛みがあり、発熱を伴うことが多い病気です。授乳期に母乳が乳腺にたまったままになって起こる場■ス ペ ル：

合をうっ滞性乳腺炎といいます。また乳頭から細菌が入り込み■説 明 文：炎症を起こす細菌性乳腺炎もあります。授乳の経験のない女性

しこりはないが、乳頭から分泌物（血液の混じった乳汁など）

も、陥没乳頭である方は細菌性乳腺炎になることがあります。

がある場合、乳汁を運ぶ乳管の中に腫瘍ができていることがあ治療法としては、前者はマッサージや搾乳器を使い、後者は抗ります。乳管内視鏡とは、乳頭の小さな穴からとても細いファ

生物質や消炎剤を投与します。場合によっては切開することもイバースコープを入れ、乳管の中をモニターの画面に写し出し、あります。乳がんの中には、皮膚に発赤を伴う炎症性乳がんも乳頭へのがんの進展状況や乳管の中にある小さな病変を観察すあるので注意が必要です。

る方法です。乳頭に近いところしか検査できませんが、この内■関連用語：炎症性乳がん

視鏡で細胞や組織を採取し、細胞診や組織診をすることもあり-------------------------------------------------------

ます。

■用

語：乳腺外科■関連用語：乳管、乳頭分泌、細胞診■読

み：にゅうせんげか-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：乳管内乳頭腫■説 明 文：■読

み：にゅうかんないにゅうとうしゅ

乳がんの治療は日本ではほとんど外科で行いますが、中でも■ス ペ ル：Intraductal papilloma

乳がんなど乳房の病気を専門に治療するのが、乳腺外科です。

■説 明 文：乳腺外科の医師の多くは、日本乳癌学会の認定医、専門医とい乳管にできる良性腫瘍です。乳管の細胞がいぼのように増殖う資格を持っています。

する疾患で、30～50 歳台の女性に多く発生します。柔らかく小■関連用語：

さいため、ほとんどしこりとして触れません。痛みなどの症状-------------------------------------------------------はなく、乳頭から血の混じった分泌物がみられます。乳がんと

■用

語：乳腺症

の鑑別が重要で、分泌物の細胞診や乳管造影検査がなされます。

■読

み：にゅうせんしょう

血の混じった分泌物が出たら、必ず専門医の診断を受けましょ■ス ペ ル：う。診断を確定するために、生検が必要になることがしばしば■説 明 文：あります。

女性ホルモンなどの影響で、乳腺組織が腫れたり、しこりや■関連用語：乳管造影

のう胞ができたりする乳腺の変化を乳腺症と言います。線維の-------------------------------------------------------

う胞性変化とも言います｡乳房の痛みを伴うこともあります｡と

■用

語：乳腺

くに、月経前にその症状が強くなる傾向があります。治療の必■読

み：にゅうせん

要は、通常はありません。いまのところ乳腺症からがんへの移■ス ペ ル：

行はないと考えられていますが、乳腺症のためにがんが見つけ■説 明 文：にくくなっている場合があります。定期的に超音波検査、マンモグラフィを受けるようにしてください。

乳頭分泌といいます。診断には、分泌物が出ている量、出方（1■関連用語：しこり、のう胞、乳腺箇所から出るのか、数箇所からか）、そして分泌物の色をチェッ-------------------------------------------------------

クすることが重要です。片方の乳首の 1 箇所から、透明、茶褐■用

語：乳頭びらん色、血液が混ざったような分泌物がある場合、すぐに専門医に■読

み：にゅうとうびらん

相談してください。しこりがなく、分泌物がある場合の検査は、■ス ペ ル：

まず分泌物を取り細胞診や腫瘍マーカー（ＣＥＡ）を検査する■説 明 文：ことが多いようです。更に、必要に応じて乳管造影や乳管内視びらんとは、ただれのことです。乳頭部だけが湿疹のように鏡を行います。乳頭分泌のみで発見された乳がんは、非浸潤がただれる場合、皮膚の炎症のことが多いですが、かさぶたを作んであることが多く、予後は良好であることが多いと言われてってもなかなか治らない、しつこい湿疹のような症状が続く場います。

合、乳がんの一種であるパジェット病が疑われることがありま■関連用語：乳管造影、乳管内視鏡、腫瘍マーカー、ＣＥＡ、す。

乳頭びらん、乳頭分泌物細胞診-------------------------------------------------------■関連用語：乳頭分泌■用

語：乳頭分泌物細胞診-------------------------------------------------------■読

み：にゅうとうぶんぴつぶつさいぼうしん■用

語：乳頭陥没■ス ペ ル：■読

み：にゅうとうかんぼつ■説 明 文：■ス ペ ル：

塗沫細胞診とも言います。乳頭などからの分泌物がある場合、■説 明 文：その液を採取し、スライドグラスにつけて、顕微鏡でがん細胞乳頭が乳房内にめりこむようにくぼんだ状態で、乳頭全体がが含まれていないかを観察します。分泌されている液を使うの中に引っ張り込まれています。生れつき、または思春期以降にで検査に痛みは伴いません。

乳頭の中心部だけ陥没している場合は陥没乳頭と言われますが、■関連用語：乳頭分泌、細胞診

乳がんとの関係を疑われるのは、もともと突出していた乳頭が-------------------------------------------------------

へこんできた場合です。がんが皮下やクーパー靭帯（乳腺を支■用

語：乳房円状部分切除術

えている組織）に及んできた場合、乳頭が引っ張られてがんの■読

み：にゅうぼうえんじょうぶぶんせつじょじゅつ

方向を向いてしまうことがあります。これをポインティング症■ス ペ ル：状といいます。

■説 明 文：■関連用語：

しこりとその周囲の正常な乳腺を部分的に丸く切除する手術-------------------------------------------------------

法です。がん細胞はしこりだけでなく、周辺の乳腺組織に入り■用

語：乳頭腺管がん込んでいることが少なくないため、しこりの周囲数センチの正■読

み：にゅうとうせんかんが常な乳腺も一緒に切り取ります。この術式の長所は、切除範囲■ス ペ ル：Papillotubular carcinomaが狭いため乳房の変形が比較的少なくてすむことです。短所は、■説 明 文：切除する範囲が狭いことにより、肉眼では見えないがん細胞が浸潤がんの通常型の一つです。乳がん全体の約 25 パーセント

取り残される可能性が高くなることです。

と言われています。がん細胞が腺管を作りながら、周囲に散ら■関連用語：乳房温存術

ばっていくタイプです。乳頭状（ポリープ状）のがん細胞の増-------------------------------------------------------

殖と管腔形成（空洞化すること）が特徴で、がん巣の中心部に■用

語：乳房温存術

細胞壊死がみられるタイプもあります。通常型の中では最も正■読

み：にゅうぼうおんぞんじゅつ

常細胞に近い形態を持っていて、比較的予後もいいタイプです。

■ス ペ ル：■説 明 文：■関連用語：管腔形成、コメドがん（面ぽうがん）

乳がんの手術のうち、乳房の一部だけを切除する術式です。

-------------------------------------------------------

同時に腋窩リンパ節の郭清も行いますが、最近ではリンパ節を■用

語：乳頭分泌

切除しない方法もあります。乳房温存術の最大の長所は、乳房■読

み：にゅうとうぶんぴつを残せること、短所は、乳房内再発の可能性があることです。

■ス ペ ル：

日本でも 1980 年代後半より積極的に取り組まれ、現在、乳房温■説 明 文：存術は、部位にもよりますが、乳がん I 期、II 期の標準術式と乳頭から分泌物が出ることで、妊娠授乳期以外のものを異常して確立されつつあります。温存手術では、乳房に肉眼では見えない少量のがん細胞が取り残されている可能性があるため、粘液(べとべとした液体）を作る性質を持つがんです。多くのが残った乳房に放射線治療を行うことが原則となります。

んのしこりは、がん細胞が詰まっていますが､このがんは、しこ■関連用語：乳房扇状切除術、乳房円状部分切除術、くりぬきりの大部分が粘液で、がん細胞は粘液の中に浮いたように存在

手術、腫瘤摘出術、局所再発、断端陰性、断端陽性します。したがって、タチの良いがんと言われ、転移を起こす-------------------------------------------------------

ことは割と少ないと言われます。全乳がんのおよそ 4 パーセン

■用語：乳房再建トをしめています。

■読

み：にゅうぼうさいけん■関連用語：■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：

■用

語：脳転移

■読

み：のうてんい

乳がんの手術により切除してしまった乳房のふくらみや乳頭・乳輪を形成手術によって再び作ることです。ふくらみを作■ス ペ ル：

る方法は、自分の体の一部を使用する筋皮弁法と、いわゆる人■説 明 文：工乳腺を埋め込むインプラント法、これらの併用の 3 種類に大がん細胞が脳に転移することです。頭痛、吐き気、嘔吐、ふ別されます。筋皮弁法では、広背筋または腹直筋及び脂肪を使

らつき、感覚の変化、体の一部が動かしにくい、行動や精神面

うことが一般的です。人工乳腺の場合は、ティッシュ・エキス

での変化、けいれんなど転移した部位により異なる症状が現れ

パンダー＋シリコンインプラント、生理食塩水バッグなどが使ます。診断は、ＣＴ、ＭＲＩ、神経学的検査などで行なわれまわれます。どちらの方法も、乳房切除手術と同時に行う場合（一す。

期再建）と、切除手術から時間を置いて行う場合（二期再建）があります。

治療は放射線治療が主で、全脳照射のほか、ガンマナイフなど腫瘍巣を集中的に照射する治療があります。手術を行うこと

どのような方法が良いかは患者によって違いますので、それもあります。薬剤としては、転移性脳腫瘍の多くは周囲の腫れ

ぞれのメリット・デメリットを十分検討することが必要です。

（脳浮腫）を伴うため、脳浮腫に有効なステロイドホルモンが■関連用語：一期再建、二期再建、形成外科、シリコンジェル、

選択されます。

生理食塩水バッグ、人工乳腺、広背筋皮弁法、腹直筋皮弁法、■関連用語：転移、遠隔転移、ガンマナイフ、サイバーナイフ、ティッシュ・エキスパンダー、コヒーシブシリコン、皮下全摘

全脳照射

乳腺切除術

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：乳房扇状切除術■用語：ハーセプチン■読

み：にゅうぼうせんじょうせつじょじゅつ■読み：■ス ペ ル：■ス ペ ル：Horceptin■説 明 文：■説 明 文：乳房温存術のうち、しこりとその周囲の乳腺組織を、乳頭をハーセプチン（一般名トラスツヅマブ）は、HER－2（細胞の中心にして扇状に切除する手術法です。温存術の中では最も切表面にあたるたんぱく質の一種で、細胞の増殖を促す受容体）

除する範囲が広く、4 分の 1 切除とも言いますが、正確に 4 分のが多くある乳がんに用いられる分子標的薬です。日本では 2001

1 というわけではありません。切除範囲が具体的にどの程度にな

年 6 月から健康保険適応で使用できるようになった比較的新し

るか、術前に主治医に確認することが大事です。比較的しこり

い薬で、進行・再発乳がんに用いられます。HER－2 受容体が多が大きい場合でもがんを取り残す可能性が少ないという長所がい乳がんは、乳がん全体の 2 割と言われていますが、がん細胞ありますが、切除範囲が大きいため残った乳房に変形を生じるの増殖の速度が速く、転移しやすいという特徴があります。ハなど、特に乳房の小さい人には整容面でのダメージが大きくな

ーセプチンの登場により、進行・再発乳がんの治療効果が格段ってしまう短所があります。乳房の変形が強い場合、部分的にに上がりました。

筋肉や脂肪を充填して形を整える手術を行うこともあります。

ハーセプチンは HER-2 受容体の多さによって効き目が変わり■関連用語：乳房温存術ます。HER-2 受容体が少ししかない場合は殆ど効きませんので、-------------------------------------------------------

必ず HER-2 受容体の数を調べてから使われます。ハーセプチン■用

語：粘液がんは、1 週間に 1 回静脈点滴するのが標準的な治療法です。副作用■読

み：ねんえきがん

は、抗がん剤に比較して、軽いとされています。

■ス ペ ル：mucinous carcinoma■関連用語：ＨＥＲ－2、分子標的治療、ＨＥＲ－２■説 明 文：-------------------------------------------------------

浸潤がんの中でも比較的まれで、特殊型に分類されています。

■用

語：パジェット病

■読み：ぱじぇっとびょう

乳がんにも効果が期待でき、またレセプターが陰性の場合にも■ス ペ ル：Paget disease

若干の効果が期待できます。他のホルモン剤が効かなくなった■説 明 文：ときに用いられることが多いです。また抗がん剤による食欲減

パジェット病は特殊な乳がんです。乳頭にがんができ、乳頭退を軽減する作用のため、抗がん剤とともに用いられることもや乳輪部がただれます。通常の乳がんのようにしこりはつくらあります。飲み薬で、1 日 3 回服用します。商品名は「ヒスロン」

ないので、乳頭部の湿疹と間違われることがあります。症状は、です。副作用はやや強く、肥満、食欲増進、血栓症、性器出血、乳頭や乳輪のただれ（かゆみ、ひりひりする痛み）や、乳頭か気分の高揚感などがあります。

ら出血や分泌物があることなどです。細胞診、組織診で調べてパジェット細胞という特徴的な細胞が存在すればパジェット病■関連用語：プロゲステロン、ホルモン療法（内分泌療法）、内と確定できます。手術の予後は良好でよほど進行しないと転移分泌療法はしません。

-------------------------------------------------------■関連用語：乳頭びらん■用語：ペインクリニック-------------------------------------------------------

■読

み：

■用

語：ブースト■ス ペ ル：■読み：■説 明 文：■ス ペ ル：boost■説 明 文：疼痛外来のことで、疼痛の緩和を目的とした診療科です。痛みには「病気が引き起こす痛み」と「痛みそのものが病気」が乳房温存手術後に行なう放射線療法で、接線照射のあとに追あります。前者の治療は病気の原因をつきとめ、それに対する加（boost）で放射線を照射することです。追加照射を参照して治療を行うことで軽快しますが、後者は「治療のしようがない」

ください。

とされたり、なかなか治療の効果があがらないことがあります。

■関連用語：追加照射、接線照射

ペインクリニックでは、通常後者の痛みに対する除痛を行いま-------------------------------------------------------

す。治療法は、神経ブロック療法および薬物療法が中心ですが、■用

語：プロゲステロン

日本では神経ブロック療法が多く行われています。

■読み：■関連用語：神経ブロック■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：■用語：ホスピス■読

み：ほすぴす女性ホルモンの 1 つで、黄体ホルモンともいいます。排卵後の卵巣にできる黄体から分泌されます。子宮を妊娠に備えさせ、■ス ペ ル：hospice

また乳汁の分泌にも関わっています。プロゲステロンは、プロ■説 明 文：ゲステロンレセプター（PgR）に結合し、細胞に作用します。乳

最期を迎えようとする患者に対して、肉体的苦痛を取り除く

がんの増殖にもかかわっており、乳がん細胞表面に PgR が発現ための治療や看護をするとともに精神苦痛をも軽減して、最期している（陽性）場合、ホルモン療法に対する効果が期待できまで人間らしく良好なＱＯＬを実現するため、患者や家族を支ます。多量のプロゲステロンは乳がんの増殖を抑制することがえていくことを目指した医療施設をいいます。医師や看護師の知られています。

他に、宗教家、ソーシャルワーカー、理学療法士、作業療法士、薬剤師、栄養士、訪問看護師、ボランティアなどがチームを組■関連用語：プロゲステロン剤、ホルモン療法（内分泌療法）、

んで医療に携わります。

内分泌療法■関連用語：緩和ケア、ターミナル、支持的治療（支持療法）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：プロゲステロン剤■用語：ホットフラッシュ■読

み：ぷろげすてろんざい■読み：■ス ペ ル：■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：作用のメカニズムは複雑でよく分かっていないのですが、多ホルモン療法中にもっともよく見られる副作用の 1 つです。

量のプロゲステロン剤を服用すると乳がん細胞の増殖が抑えら

更年期症状としてもよく見られます。暑くもないのに突然顔がれることが分かっています。乳がんの治療には、合成プロゲス

カーっと熱くなって汗が吹き出たり、のぼせたりします。
「顔のテロン剤（ＭＰＡ：酢酸メドロキシプロゲステロン）が使われほてり」が特徴的です。

ます。抗エストロゲン剤（タモキシフェン）が効かなくなった

■関連用語：ホルモン療法（内分泌療法）、内分泌療法を止めることによって、乳がん細胞が体の中で増えるのを阻止-------------------------------------------------------

しようという方法です。具体的な方法としては、飲み薬や注射■用

語：ホルモンレセプターなどがあります。使用される薬にはいくつかの種類があり（抗■読み：

エストロゲン剤、LH-RH アゴニスト製剤、アロマターゼ阻害剤、■ス ペ ル：

プロゲステロン製剤など）、どの薬が使われるかは病理検査の結■説 明 文：果や、閉経前、閉経後などの状況の違いによって異なってきま細胞の中で、ホルモンが作用する部分をレセプター（受容体）

す。

といいます。ホルモンをキャッチするアンテナのようなものでホルモン療法の特徴は、がん細胞を直接攻撃する抗がん剤治す。ホルモンレセプターはホルモンが作用する部位の細胞にあ療（化学療法）よりは作用がマイルドですが、副作用が少なく、りますが、乳がん細胞の中にもあります。乳がん細胞のレセプ

手術後に長期間の投与（2 年～5 年程度）をすることによって、ターにホルモンが結合すると、細胞の中の遺伝子の働きが活発

長く再発抑制効果が期待できるということです。しかし副作用になって、乳がん細胞が増殖します。ホルモンレセプターにはが全くないわけではありません。ほてり・のぼせといった更年

いろいろな種類がありますが、乳がんの腫瘍を病理検査する時期障害に似た症状が多く現れます。血栓症なども糖尿病や高齢に調べるのは、エストロゲンが結びつくエストロゲンレセプタの患者さんでは、無視できない副作用です｡

ー（ER）とプロゲステロンが結びつくプロゲステロンレセプター（PgR）の 2 種類です。病理検査の時には、細胞がこれらのレ■関連用語：ホルモンレセプター、エストロゲン、抗エストロ

セプターをどのくらい持っているか調べます。その結果、ER のゲン剤、ホットフラッシュ、術後補助療法、プロゲステロン、割合が多いと（陽性）だと、ホルモン療法の効果がもっとも高プロゲステロン剤、ホルモン感受性、更年期障害、ＬＨ－ＲＨ

いとされます。PgR のみが陽性の場合にもホルモン療法に対するアゴニスト製剤、タモキシフェン、リュープリン、ゾラデック

効果が多少はありますが、両方とも陰性の場合には、あまり効ス

果が期待できません。ホルモンレセプター陽性と診断された場-------------------------------------------------------

合は、術後にホルモン療法（内分泌療法）を行うことが多く、

■用

語：針生検

陰性の場合には、抗がん剤による化学療法を行うことが多いよ■読

み：はりせいけんうです。

■ス ペ ル：■関連用語：ホルモン療法（内分泌療法）、永久組織標本、予後■説 明 文：因子、ホルモン感受性、内分泌療法、病理

局所麻酔をして、メスで 2 ミリほど皮膚を切開し、太い針を-------------------------------------------------------

刺して、幅 1 ミリ、長さ 1 センチほどの組織を採取する方法で■用

語：ホルモン感受性

す。この針は、細胞診の針に比べてかなり太く、直径は 2 ミリ

■読

み：ほるもんかんじゅせい

から 3 ミリくらいです。採取した組織片から診断をします。メ■ス ペ ル：

スで切開して切除する生検と比べて､小さな傷で済みます。

■説 明 文：乳がんの発症時、がんの多くは女性ホルモンによって増殖が■関連用語：細胞診、永久組織標本、生検促進されるという性質を持ち、ホルモンに反応する性質がある-------------------------------------------------------

ときにはホルモン感受性があるといいます。感受性があるかな■用語：肺・胸膜転移

いかは、切り取ったがんの組織で調べることができます。ホル■読

み：はい・きょうまくてんい

モン感受性があれば、治療にホルモン療法（内分泌療法）を使■ス ペ ル：

い、感受性がなければ、一般的にはホルモン療法を行いません。

■説 明 文：■関連用語：ホルモンレセプター、ホルモン療法（内分泌療法）

がん細胞が肺や胸膜に転移することです。胸膜は、左右に一-------------------------------------------------------

対ある、肺の表面と胸腔の内側をおおう二重の膜です。乳がん■用

語：ホルモン療法（内分泌療法）の遠隔転移では骨転移の次に多くみられます。症状は通常あま■読

み：ほるもんりょうほう（ないぶんぴりょうほう）

り感じませんが、進行すると息切れ、咳などの症状が現れます。

■ス ペ ル：

診断は胸部Ｘ線写真、ＣＴなどで行なわれます。治療は、全身■説 明 文：薬物療法として、ホルモン療法や化学療法による治療が一般的

手術後の治療法（術後補助療法）の 1 つです。手術で切除しです。胸水が溜まり息苦しい場合は、ドレーンで胸水を抜いたたものを調べた病理検査の結果、ホルモンレセプターのうちのり、再び胸水が溜まらないように薬剤で胸膜と肺の隙間を癒着

エストロゲンレセプター（ER）が陽性と言われた患者さんが、させて塞ぐ場合もあります。

主に対象となります。乳がんの発育を促すエストロゲンの働き■関連用語：転移、遠隔転移

-------------------------------------------------------■読

み：ひしんじゅんせいしょうようがん■用語：皮下全摘乳腺切除術■ス ペ ル：lobular carcinoma in situ

■読

み：ひかぜんてきにゅうせんせつじょじゅつ■説 明 文：■ス ペ ル：

がんが乳管の膜を破らず留まっている非浸潤がんのひとつで■説 明 文：す。小葉の中のごく細い乳管から発生するがんですが、しこり

皮膚と乳頭を残して乳腺を全部摘出します。皮下乳腺全切除を作らず、石灰化もおこさないので、別の乳がんを切除したと術ともいい、施設により定義は少し異なります。原則として、

きに偶然発見されることが多いがんです。浸潤がんになる可能

乳房再建を前提に行われる手術法で、乳房本来の外枠がそのま性は低く、放置しても浸潤がんにならないままのこともありま

まなので元の形に非常に近い再建乳房となります。乳頭は切除す。しかし、しばしば複数の部位にたくさんできたり、反対側

し皮膚のみを温存する皮膚温存乳房切除術（Skin-sparingの乳房に現れる可能性が高いとされています。

mastectomy）をこの術式に含める場合も多く、乳頭・乳輪を温発生頻度はとても低く、全乳がんの 0．1％程度です。

存する術式を乳頭温存乳房切除術（Nipple-sparing mastectomy）■関連用語：石灰化、小葉

ともいいます。

-------------------------------------------------------■関連用語：乳房再建■用

語：非浸潤性乳管がん-------------------------------------------------------■読

み：ひしんじゅんせいにゅうかんがん■用

語：皮下転移・皮膚転移■ス ペ ル：ductal carcinoma in situ(DCIS)■読

み：ひかてんい・ひふてんい■説 明 文：■ス ペ ル：

非浸潤性乳管がんとは、がん細胞が乳管内にとどまっている、■説 明 文：非常に早期のがんを言います。がん細胞が乳管内にとどまってがん細胞が、皮下または皮膚に転移することです。皮下転移いるので、リンパ節や他の臓器への転移はありません。適切なは、皮膚の下に出来るしこりのようなものであり、治療をすればほぼ完治できます。ただし、乳腺内を広範囲に広皮膚転移は、皮膚表面の外観の変化で見ることが出来ます。診

がっていることが多く、乳房切除術を受けなけなければならな

断は大きさや広がりの変化、針生検などで行ないます。治療は、

いことがしばしばあります。診断に時間がかかることがありま

全身薬物療法として、ホルモン療法や化学療法による治療が一すが、進行は遅いので、心配することはありません。

般的です。自覚症状を感じやすい部位のため、不快感がある場■関連用語：ＤＣＩＳ、コメドがん（面ぽうがん）合など、ＱＯＬを維持するために、外科手術による切除、放射-------------------------------------------------------

線などによる治療を行なうこともあります。

■用語：非定型乳房切除術■関連用語：転移■読

み：ひていけいにゅうぼうせつじょじゅつ-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：非浸潤がん■説 明 文：■読

み：ひしんじゅんがん

胸筋温存乳房切除術のことで、乳房を全部切除する手術法の■ス ペ ル：

うち最も標準的な術式です。乳房とリンパ節、胸筋上の組織を■説 明 文：切除します。このうち、大胸筋と小胸筋を温存して腋窩リンパ非浸潤がんとは、乳管内や小葉内にできたがん細胞が乳管や節の郭清を行うものを「オーチンクロス法」といいます。また、小葉の膜の中に留まっているものをいいます。ほかの組織に広大胸筋と小胸筋は温存しつつリンパ節の郭清を広く行う「児玉がっていないため、理論的には乳腺を全切除することにより完法」、大胸筋は温存するが小胸筋を切除し、腋窩・鎖骨下のリン治します。乳管や小葉の膜を破り、周りの組織に広がったもの

パ節の郭清を広く行う「パティ（ペイティ）法」などがありまを浸潤がん、乳頭にできた場合をパジェット病といいます。しす。

こりがなく、乳頭分泌のみで発見された乳がんは、非浸潤がん■関連用語：胸筋温存乳房切除術、定型乳房切除術であることが多く、マンモグラフィ（乳房Ｘ線）で発見される-------------------------------------------------------

微細な石灰化も、非浸潤がんの可能性があります。超早期の状■用

語：微細石灰化

態といえますが、乳管内を這うように広がりやすいため、乳房■読

み：びさいせっかいか

全切除術を行う場合が多いです。

■ス ペ ル：■関連用語：マンモグラフィ（ＭＭＧ）、微細石灰化、石灰化、■説 明 文：

コメドがん（面ぽうがん）マンモグラフィ（乳房Ｘ線）で発見される微細な石灰化のこ-------------------------------------------------------とで、自覚症状はありません。Ｘ線写真で乳がんに特徴的な微■用

細な石灰化像が写っている場合は、しこりを触れない場合でも、

語：非浸潤性小葉がん

乳がんが疑われます。

もの

微細石灰化が見られても、最終的な診断には、その部分の細・病期 IIB ：しこりの大きさが 2ｃｍを超えるが 5ｃｍ以下で腋胞や組織を実際に取って、病理の診断をすることが必要です。

窩リンパ節に転移があると考えられるもの、または、しこりのある日本の調査（微細石灰化の病理組織検査 200 例）では、約 7大きさが 5ｃｍを超え腋窩リンパ節に転移がないと考えられる

割は良性、約 3 割は乳がんで、うち約 8 割が非浸潤がんというもの結果が発表されています。最近では、マンモグラフィを利用し・病期 IIIA：しこりの大きさが 5ｃｍを超え腋窩リンパ節に転た検査が増えているため、微細石灰化から非浸潤がんが発見さ移があると考えらるもの、または、しこりの大きさを問わずリれるケースが増えています。

ンパ節周囲組織やリンパ節相互に固定した腋窩リンパ節転移があるもの■関連用語：石灰化、マンモグラフィ（ＭＭＧ）、非浸潤がん、・病期 IIIB：しこりが胸壁に固定しているもの、皮膚がただれ

マンモトーム生検ていたり、潰瘍になっていたり、むくんでいたりするもの、ま-------------------------------------------------------

たは、胸骨の脇にあるリンパ節（胸骨傍リンパ節）に転移があ■用

語：標準治療るもの■読み：ひょうじゅんちりょう

・病期 IV：しこりの大きさや腋窩リンパ節の状況を問わず、遠■ス ペ ル：

隔転移（鎖骨上リンパ節転移を含む）を伴うもの■説 明 文：標準治療とは、ある一定の基準にのっとった治療のことです。

病期分類はしこり（Tumor）、リンパ節（Node）、遠隔転移

医師個人の勘や経験に頼ったあやふやな医療ではなく、大規模（Metastasis）の状態で分類するので、TNM 分類ともいいます。

な臨床試験によって効果が証明された、その時の最も成績の良■関連用語：ＴＮＭ分類

い治療方法が標準治療です。誰もが、どこでも、同じように最-------------------------------------------------------

良の医療が受けられることを目指した考え方です。欧米では標

■用

語：病理

準治療を行う上での指針となるガイドラインが数多く公表され■読

み：びょうりています｡サンクト・ガレンでの会議が推奨する治療もその一つ■ス ペ ル：です｡乳房温存療法に関しては、1999 年に日本乳癌学会からガイ■説 明 文：ドラインが発表されています。現在の医療では、科学的根拠に手術などで取り出された組織を調べ、病気の進行度合などを基いた医療(EBM)によって決められた標準治療を、インフォーム

調べることで、病理検査、病理診断と言う場合もあります。病ド･コンセントを十分行った上で行うことが必要不可欠なもの

理検査では、採取したがんの組織を顕微鏡で調べて検査します。

となりつつあります。

がん細胞の悪性度はどうなのか、手術で切除した腫瘍の断端に■関連用語：インフォームド・コンセント、サンクト・ガレン(ザ

浸潤があるかどうか、リンパ節への転移があるかないか、周辺

ンクト・ガレン)、臨床試験、術後補助療法、ＥＢＭ

組織のどこまで広がっているかというようなことが明らかにな-------------------------------------------------------

ります。このように、病理検査をしてがん細胞の性質を診断す■用

語：病期分類ることを病理診断といい、がんの確定診断や、予後の推測、術■読

み：びょうきぶんるい

後の補助療法の決定に欠かせません。

■ス ペ ル：

乳がんの場合、手術で切除した乳がん組織と腋窩リンパ節を病■説 明 文：理検査で調べます。術中迅速診断と術後に永久組織標本を作っ

病期とはがんの進み具合を表すもので、ステージ(Stage)ともて調べます。主な検査項目として、ホルモンレセプター（エス言います。乳がんの病期分類はしこりの大きさやリンパ節へのトロゲンレセプター、プロゲステロンレセプター）が陽性か陰転移のあるなし、皮膚などへの広がりなどによって、以下のよ

性か、組織的学異型度(核異型度、腺腔形成度、核分裂像)、HER-2

うに分類されます。
（日本乳癌学会の乳癌取り扱い規約第 14 版

が陽性か陰性か、リンパ節転移の有無とその個数、などがあり

より）

ます。

・病期 0：乳管の中だけに留まっていているがん（非浸潤がん）、
またはパジェット病■関連用語：生検、術中迅速診断、永久組織標本、リンパ節転・病期Ｉ：しこりの大きさが 2ｃｍ以下で腋窩リンパ節（腋のリ

移、ホルモンレセプター、組織学的異型度、ＨＥＲ－２

ンパ節）に転移がないと考えられるもの-------------------------------------------------------

・病期 IIA ：しこりの大きさが 2ｃｍ以下で腋窩リンパ節に転■用語：部分麻酔移があると考えられるもの、または、しこりの大きさが 2ｃｍを■読

み：ぶぶんますい

超えるが 5ｃｍ以下で腋窩リンパ節に転移がないと考えられる■ス ペ ル：

■説 明 文：神経に麻酔をかけて、痛みを「伝わらなく」するものです。

法には、ホルモン剤を使う内分泌療法と抗がん剤を使う化学療法があります。主に術後に行いますが、ときには、術前に行っその種類には、主に「脊椎麻酔（下半身麻酔）」「硬膜外麻酔」「局てしこりを小さくしてから手術する場合もあります。

所麻酔（いわゆる小部分の手術の際の局所の麻酔）」があります。

■関連用語：術前補助療法、術後補助療法■関連用語：硬膜外麻酔--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：放射線療法■用

語：腹直筋皮弁法■読み：ほうしゃせんりょうほう■読み：ふくちょくきんひべんほう■ス ペ ル：radiation■ス ペ ル：■説 明 文：■説 明 文：高いエネルギーの放射線（Ｘ線、ガンマ線、電子線など）を

乳房を再建する際、自分の腹直筋の一部と腹部の皮膚及び脂使って、がん細胞の成長・増殖を阻止する治療法です。これら

肪を使って乳房の膨らみを形成する方法です。腹直筋は、胸のの放射線は目に見えず、当たっても痛くも熱くもありません。

下から縦にお腹を覆う左右一対の筋肉です。その一部を切り離乳がんでは、がんの切除手術の後、し、その中を通る血管はつないだまま、脂肪と一緒に皮膚の下主に温存療法後に乳房内の再発を防ぐために行います。そのほをトンネル状にくぐらせて胸に移植します。腹部は縦に切る場

か、リンパ節転移、骨転移、脳転移、皮膚転移などに対しても合と横に切る場合がありますが、最近では傷が下着に隠れるた行われます。通常、放射線療法は必要な総照射線量を計算し、め、横軸型が主流です｡主に脂肪で膨らみができるため、柔らか

毎日少しずつ照射していきます。

く自然に近い乳房ができますが、健康な部位に傷をつけるとい■関連用語：電子線、ガンマナイフ、コバルト照射、サイバー

う短所があります。腹直筋を切除しても半年経てば日常生活に

ナイフ、三次元照射、重粒子線治療、接線照射、全脳照射、陽ほとんど支障はありませんが、これから出産を希望する人は避子線治療、粒子線治療

けた方がよい術式です。血管を一旦切り離して移植する遊離皮-------------------------------------------------------

弁法もあります。
■関連用語：乳房再建、広背筋皮弁法■用語：マンモグラフィ（ＭＭＧ）-------------------------------------------------------■読

み：まんもぐらふぃ■用

語：分子標的治療■ス ペ ル：■読

み：ぶんしひょうてきちりょう■説 明 文：■ス ペ ル：

乳腺のＸ線撮影（レントゲン）のことです。乳房を片方ずつ■説 明 文：透明の板で挟み、押しつぶした状態で撮影します。縦に挟んだ

分子標的治療とは、がん細胞増殖に関わる異常なたんぱくや

場合と横に挟んだ場合の 2 方向から撮影するので、左右で計 4

酵素だけに作用する薬を使い、がんを狙い撃ちする治療法のこ回撮影します。圧迫されるため痛みが少しあります。Ｘ線撮影とです。分子レベルでのがん増殖のしくみが研究されてきたこなので、若年の場合や妊娠している可能性がある場合は被曝をとによってできた最新の治療法です。今までの抗がん剤では、避けるため、検査を見合わせることもあります。この検査では、がん細胞とともに正常な細胞にもダメージを与えてしまいます

乳腺の中のしこりだけではなく、乳がんの初期症状である細か

が、分子標的治療薬はがん細胞だけに作用するので、副作用がく石灰化したもの（微細石灰化）も写し出すことができます。

少ないと言われています。乳がんでは、ＨＥＲ－２（ハーツー）■関連用語：しこり、微細石灰化、石灰化、のう胞、非浸潤がと呼ばれる特殊なたんぱく質に作用してがん細胞の増殖を止め

ん、マンモトーム生検、穿刺吸引細胞診るハーセプチンという分子標的薬が最近認可されました。ただ-------------------------------------------------------し、ハーセプチンはＨＥＲ－２が過剰にあるタイプの乳がんに■用

語：マンモトーム生検

しか効きません。

■読

み：まんもとーむせいけん■ス ペ ル：■関連用語：ハーセプチン、ＨＥＲ－２------------------------------------------------------■用語：補助療法■読

み：ほじょりょうほう■説 明 文：マンモグラフィなどで見つかった小さな病変に対し、吸引装置を用いた専用の針を刺し、組織を採取する乳房専用組織生検システムです。従来はしこりを触れない微細石灰化などの小さ■ス ペ ル：な病変の診断は、外科的に切除して検査を行い、小さな病変に■説 明 文：も関わらず大きな傷が残りました。マンモトーム生検は局所麻手術と組み合わせて行う治療を補助療法といいます。補助療

酔をしたのち、太い針を刺したまま、角度を変えて何度でも組織を採取することができ、4 ミリほどの縫合の必要のない小さな比較試験を行うとき、参加者を医師の判断や患者の希望で二傷ですみます。

つの比べられる治療に振り分けると、たとえば、体力のある患■関連用語：微細石灰化、マンモグラフィ（ＭＭＧ）、細胞診者や、若い患者ばかりが片方に固まるといったことが起きる可-------------------------------------------------------

能性があります。それでは、新しい治療法の効果を正確に判断することはできません。そこでそのような偏りが起きないよう

■用

語：麻酔科

に、コンピュータなどを使って機械的に振り分ける方法を、無■読

み：ますいか

作為割り付けまたはランダム割り付けといいます。そして、無■ス ペ ル：Department Anesthesiology

作為割り付けの方法で実施した臨床試験を無作為比較試験とい■説 明 文：います。無作為比較試験のことをくじ引き試験ともいいます。

手術のときに麻酔をかけること、及び病気・治療に伴う痛みを緩和すること（ペインクリニック）を主な業務とする診療科で■関連用語：臨床試験

す。手術のときには、麻酔をかけ、手術が安全に進行するよう-------------------------------------------------------に、患者の様子を管理します。ペインクリニックでは、がん性■用

語：免疫療法疼痛等の慢性の痛み等に対して局所麻酔薬を用いた神経ブロッ■読み：めんえきりょうほうクなどにより痛みを緩和させる治療をします。

■ス ペ ル：Immunotherapy■関連用語：神経ブロック■説 明 文：-------------------------------------------------------

人間は病気に対して自分で治そうとする力、すなわち免疫力■用

語：民間療法を持っています。免疫療法はこの人体の持つ免疫機能を高めて、■読

み：みんかんりょうほう

体内に侵入してきた異物や体内での有害物質などを排除し、身■ス ペ ル：Folk remedies

体を正常化しようとするものです。免疫療法と呼ばれるものは■説 明 文：幅広く、本人の血液からリンパ球を取り出し、それを体外で活

民間人の間で発見され、幾世代にもわたって伝承されてきた性化して培養後体内に戻す活性リンパ球療法や、キノコなどの治療法です。自然食品、機能性食品、カイロプラティック、気食品による免疫療法、生きがいや笑いといった精神的な免疫療

功、アロマテラピーなど多種多様なものがありますが、有効性法などもあります。しかし、生存率の向上に結びついているかや安全性に関して科学的に証明がなされていないものが少なくどうかはまだわかっていません。

ありません。経済的にも高額なものになりがちなので、自分に■関連用語：

あった賢い利用が必要となります。

-------------------------------------------------------■関連用語：代替医療■用

語：問診（問診表）-------------------------------------------------------■読

み：もんしん（もんしんひょう）■用語：無再発期間■ス ペ ル：■読

み：むさいはつきかん■説 明 文：■ス ペ ル：DFI:disease-free interval■説 明 文：医師が患者を初めて診察する時、いつごろからどんな自覚症状があり、その症状がどのようになってきたか、これまでにど初回の手術から再発までの期間のことをいいます。臨床試験

んな病気にかかったことがあるか、どんな生活状況か、同じよの結果を検討するときに使われる指標のひとつです。また、再うな病気をもつ家族がいないかなどを質問します。これを問診発した場合にはがんの悪性度の指標のひとつにもなります。

といいます。問診表はこれらの内容を書いた質問用紙です。初■関連用語：臨床試験

めて医師の診察をうける時は患者が問診表に記入してから診察-------------------------------------------------------を受けるのが一般的です。乳腺で受診する場合、初潮年齢・妊■用

語：無作為比較試験

娠歴・出産歴・閉経年齢も大切な情報となります。

■読

み：むさくいひかくしけん■関連用語：■ス ペ ル：-------------------------------------------------------■説 明 文：新薬や新しい治療法が本当に効果があるものかどうかを知る■用

語：予後因子には、その新しい治療法と今まで標準的に行われてきた治療法■読

み：よごいんしを比べて、どちらが優れているかを見る必要があります。いく■ス ペ ル：

つかの治療法を比較してどれがいちばん優れているかを決める■説 明 文：方法を比較試験と言います｡

予後因子は、病気が、術後どのような経過をたどるのかを予測し、見通しを立て、適切な治療方法を選択するための判断材■関連用語：リニアック料のことを言います。予後因子には次のようなものがあります。

-------------------------------------------------------

・しこりの大きさ （小さいほど良好）■用語：ラディエーション

・リンパ節への転移状況 （少ないほど良好）■読み：・遠隔転移の有無（ないほど良好）■ス ペ ル：radiation

・ホルモンレセプター（ER,PｇR）の有無 （陽性の方が良好）■説 明 文：・閉経状況 （閉経前なら化学療法、後なら内分泌療法を行う

放射線療法を参照して下さい。

事が多い）■関連用語：

・核異型度 （組織学的グレード、または悪性度ともいう・グ-------------------------------------------------------

レードが低いほど良好）■用

語：リスク因子などです。この中で最も影響をおよぼすものは、リンパ節転移■読

み：りすくいんしと遠隔転移の状況です。

■ス ペ ル：■関連用語：遠隔転移、しこり、ホルモンレセプター、リンパ■説 明 文：乳がんにかかりやすい要素のことです。 リスクファクターと節転移-------------------------------------------------------

も言います。リスクが高いのは、こんな人です。

■用

語：葉状腫瘍（葉状嚢胞肉腫）

・年齢 （40 歳以上）

■読

み：ようじょうしゅよう・未婚 （30 才以上）

■ス ペ ル：Phyllodes tumor(Cystosarcoma phyllodes)

・高齢初産 （30 歳以上。未産を含む）■説 明 文：・遅い閉経年齢 （55 歳以上）

30 代から 40 代に多く発生し、比較的急速に大きくなるのが特・肥満 （標準体重の＋20％以上・特に 50 歳以上）

徴ですが、時に巨大化するものもあります。腫瘍の断面が葉っぱのような構造をしているため、この名前がつきました。触診、・良性の乳腺の病気にかかった事がある

マンモグラフィー、超音波での所見は良性腫瘍である線維腺腫

・家族に乳がんになった人がいる（母、姉妹、祖母、叔母までと似ているため、切除後の病理検査によって診断されることがに 2 人以上）多いようです。線維腺腫と同様にほとんどは良性ですが、良性・乳がんになったことがある－悪性境界例や内臓転移を起こす悪性の症例もあります。悪性

これらの多くはエストロゲン(女性ホルモン)にさらされていであった場合、組織が乳がんとは異なるのでホルモン療法、化る期間が長くなっているもので、エストロゲンとの関連性があ

学療法、放射線治療はほとんど無効であり、治療の基本は外科ります。リスク因子を軽くする対策としては、女性として生理的切除です。悪性例や良性－悪性境界例では切除後局所再発の的に自然なライフサイクル（結婚、出産、授乳）を送ることが頻度が高いため、広範囲切除が勧められます。

あげられます。

■関連用語：■関連用語：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------■用語：陽子線治療■用語：リニアック■読

み：ようしせんちりょう■読み：■ス ペ ル：proton beam

■ス ペ ル：lineac■説 明 文：■説 明 文：放射線療法のひとつです。陽子線とは、粒子線の一種です。

放射線療法に使われる機械のひとつです。リニア加速器、ラ光速の約 60％まで加速した水素の原子核（陽子線）を、病変部

イナックともいいます。原子より小さい粒子（通常は電子)を直に照射して行います。

線軌道上で加速し、治療用の高エネルギーのＸ線や電子線を発■関連用語：重粒子線治療、粒子線治療、放射線療法

生させる装置です。体の外から体内の病巣部を照射して治療し-------------------------------------------------------

ます。
■関連用語：ライナック、電子線、コバルト照射■用語：ライナック-------------------------------------------------------

■読

み：

■用

語：リュープリン■ス ペ ル：■読み：■説 明 文：■ス ペ ル：

リニアックを参照して下さい。

■説 明 文：ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤のひとつ。リュープリンは商品名。

リンパ節とは、全身にはりめぐらされたリンパ管が所々で集■関連用語：ホルモン療法（内分泌療法）、ＬＨ－ＲＨアゴニスり、関所のような節を作っているところです。豆のような形をト製剤

していて、リンパ球を作ったり、リンパ液が運んできた細菌や-------------------------------------------------------

不純物を濾過するフィルターのような役目もします。体の免疫■用

語：リンパ液機能を担う大切な器官で、数は個人差があり一定ではありませ■読

み：りんぱえきん。股の付け根の鼠径（そけい）部や、腕の付け根の腋窩（え■ス ペ ル：きか）といった、手足のリンパ管が体幹に入るところに多く集■説 明 文：中しています。頭からのリンパ管のために、頸部にも多くリンリンパ液は、血管の外へ染み出した血液中の血漿（けっしょ

パ節が集っています。乳がんにおいては、リンパ節へのがんのう）という成分やたんぱく質が、全身にはりめぐらされた毛細転移の有無が、リンパ液を通じた遠隔転移を予測する要素とな

リンパ管に再吸収されたものです。リンパ液は古くなった細胞り、補助療法を決める大切な情報となります。

や不要となったものをリンパ管を通して運びます。また、リン■関連用語：リンパ節郭清、リンパ節郭清レベル

パ液の中に含まれるリンパ球は、体の中に侵入したウィルスや-------------------------------------------------------

細菌、変性した細胞などを処理する役目もあります。

■用語：リンパ節郭清■関連用語：■読

み：りんぱせつかくせい-------------------------------------------------------■ス ペ ル：■用語：リンパ管再生■説 明 文：■読

み：りんぱかんさいせい

がんの周囲のリンパ節を取り除くことを言います。リンパ節■ス ペ ル：は直径3～6 ミリ程度のもので脂肪組織の中に埋まっていますが、■説 明 文：がんが転移していても少量の場合には肉眼で見分けることは困

手術やリンパ節郭清などでリンパ管が切断されても、バイパ難です。また、リンパ節をつなぐリンパ管には、流れていく途

スができてリンパの流れは再生されます。切断されたリンパ管中のがん細胞が存在している可能性があるため、リンパ節を 1が元に戻ることはありませんが、リンパの流れが再生されるこ個 1 個拾うのではなく、脂肪組織ごと切除してがん細胞を確実とから、リンパ管再生と言うことがあります。しかし、完全とに取り切ってしまおうという「郭清」という手段が必要となりは言えないようで、浮腫などの後遺症が残ることがあります。

ます。

■関連用語：

リンパ節郭清を行ったことによって起こりやすい症状(合併-------------------------------------------------------症といいます）として、腕のむくみ(リンパ浮腫)、神経障害に■用

語：リンパ管侵襲

よるしびれ感などがあります。

■読

み：りんぱかんしんしゅう■関連用語：リンパ節、リンパ節郭清レベル、リンパ節転移、■ス ペ ル：

リンパ浮腫■説 明 文：-------------------------------------------------------

切除したがん組織の中に含まれるリンパ管の中に、がん細胞■用

語：リンパ節郭清レベルが入り込んでいることを、リンパ管侵襲といい、がんが周囲組■読

み：りんぱせつかくせいれべる

織のどこまで広がっているかを測る指標のひとつです。病理診■ス ペ ル：断の結果では、「ly」がプラスかマイナスか、あるいは０～３の■説 明 文：数値で表されます。がん細胞は、その周囲に広がっていくだけ腋窩（脇の下）リンパ節は、脇の下から鎖骨に向かって以下

でなく、リンパ液や血液に乗って全身に転移する可能性があるのようにレベルで表現します。

わけですが、リンパ管侵襲の有無によって、遠隔転移の可能性

・レベル I：小胸筋の外側縁より外側を予測する判断材料の一つとなります。ただし、リンパ管侵襲・レベル II：小胸筋の裏側と大・小胸筋の間があるからといって、必ずしも遠隔転移しているわけではなく、・レベル III：小胸筋の内側縁より内側 鎖骨下のリンパ節

リンパ節転移も必ずあるとは限りません腋窩リンパ節転移の多くは、レベルＩからはじまって、レベ■関連用語：遠隔転移、リンパ節転移、血管内侵襲

ル II、III へと進展していくと考えられています。以前の乳が-------------------------------------------------------んの手術では、腋下リンパ節のレベルＩから III までまとめて■用

語：リンパ節切除する方法が用いられていましたが、切除する範囲が多けれ■読

み：りんぱせつば、腕のむくみなどの後遺症が発生しやすくなるため、現在、■ス ペ ル：

浸潤性乳がんにおける標準的な腋窩リンパ郭清は、転移が起こ■説 明 文：りやすく、また術後の治療方針の決定や術後の経過を予測する

うえで十分な情報が得られる、レベルＩ、II までとなっていまもある程度の線量が照射されることになります。
これに対し粒子線は、一定の深さ以上には進まないよう調整す。
■関連用語：リンパ節、リンパ節郭清、リンパ節転移が可能で、且つ、ある深さにおいて最も強く作用させることが-------------------------------------------------------

できるため、周囲の正常組織への影響を押えて病変部のみに効■用語：リンパ節転移果を集中させることが出来ます。この調整を行うのに研究用の■読

み：りんぱせつてんい

大型の加速器が必要な為、受けられる施設は限られています。

■ス ペ ル：■説 明 文：がん細胞は、発生した部位から周囲の組織へ浸潤し、増殖し､■関連用語：陽子線治療、重粒子線治療、放射線療法-------------------------------------------------------

リンパ液や血液の流れに乗っていく性質を持っています。リン■用

語：臨床試験

パ節転移とは､がんがリンパ管を介して転移していくことで、リ■読

み：りんしょうしけん

ンパ節が硬く腫れてぐりぐりを作ります。

■ス ペ ル：

乳がんの場合は、まず、多くは脇の下のリンパ節（腋窩リン■説 明 文：パ節)に転移が見られます。乳管の中に発生したがん細胞が大き新しい治療法(手術方法、新薬や新しい薬の組み合わせなど）

くなるにつれて、リンパ流に乗ってリンパ節へと移行し、そこが、その病気に対して有効かどうか、安全かどうかを確認するに着床してリンパ節転移となります。リンパ節への転移の有無

目的で、患者を対象にして治療を兼ねた試験のことを臨床試験

は、乳がんの性質、及びその後の経過を推測するうえで最も重と言います｡このうち、新薬開発のための臨床試験のことを、特要な情報(予後因子）の 1 つであり、術後の補助療法を決めるうに「治療試験(治験)｣と言います｡これを行うことで、従来の標えでも重要な判断材料となります。

準治療と効果の差を比較します。

■関連用語：予後因子、リンパ節郭清、リンパ節郭清レベル、新しい治療方法の安全性や有効性は確立していないので、臨病理、リンパ管侵襲床試験に参加した患者に必ずしも利益があるとは限りません。

-------------------------------------------------------ですから、臨床試験に参加するためには、試験内容に関する十■用語：リンパ浮腫

分な説明の上での同意を得ること（インフォームド･コンセン■読み：りんぱふしゅト)が絶対に必要です｡ 現在使われている薬や治療法も、これま■ス ペ ル：での患者の協力によって、 臨床試験を積み上げて得られた結果■説 明 文：です。医学の進歩には、不可欠です。

リンパ節郭清や放射線療法により、リンパ管が切断されてリ■関連用語：無作為比較試験、標準治療、インフォームド・コ

ンパ液の流れが悪くなってしまったために起こる、むくみの症

ンセント、奏効率、無再発期間、ＥＢＭ状です。術後、すぐに見られることもあれば、何年かしてから-------------------------------------------------------

突然生じることもあります。むくみかたも個人差があります。
一度リンパ浮腫が起こると、完全に治るのは難しいので、リンパ浮腫が起きないように注意することが大切です。軽減させる方法は、むくんだ腕を高くしたり、マッサージやスリーブ（圧の強い弾力ストッキング）を着用します。
■関連用語：リンパ節郭清------------------------------------------------------■用語：粒子線治療■読み：りゅうしせんちりょう■ス ペ ル：■説 明 文：放射線療法のひとつです。粒子線治療とは、陽子や重粒子などの放射線を病変部に照射することによって、主に悪性腫瘍を治す放射線療法の総称です。
従来治療に用いられてきたＸ線は、体の表面に近い所で最大となり、その後次第に減衰していきます。病変部にある程度の線量を照射しようとすると、Ｘ線の通り道となる病変部の手前の組織にはより強い照射がされ、病変部を通り過ぎた向こうに