病院組織における患者図書室：フィールドワークに基づく探索的検討
阿久津 達矢（慶應義塾大学大学院）tmruvsid1@keio.jp
1. 本研究の目的と分析方針

患者図書室が病院内で果たしている患者支援

病院内の患者向け図書室の設置数は、近年、機能を、患者の知る権利の保障、患者が主体的患者を中心とした医療の推進を背景とした医に治療に参画することの支援、入院患者の療法の改正、病院機能評価の導入などにより、QOL（quality of life：生活の質）に対する補増加傾向にある。全国患者図書サービス連絡会

償、退院後の患者の QOL の補償、患者同士のによれば、2016 年現在、全国に 147 の患者図関係づくりの促進、外来患者の病院待ち時間の書室の設置が確認されている 1)。また、こうし快適化という 6 点に整理している。

た施設の設置体制を、形態別に以下の 6 つに分一方で、病院組織におけるこうした施設を、類する試みも見られるなど、患者向け図書室のサービスの提供者である司書やスタッフがど整備が前進している様子も伺える 2)。のような場としてデザインしており、利用者は① 独立型（病院内に患者専用図書室やコーナそうした場をいかに利用しているのかというーを常設）ことを具体的に明らかにしようとする試みは② 公開型（病院内の職員用医学図書室を公開、なかった。本研究はそうした論点について、フまたは一角を利用して図書コーナーを設置）ィールドワークでの観察と司書、スタッフへの③ 併設型（職員用の医学図書室と同じスペー
スに患者図書室を設置）

インタビューを基に探索的な検討を行う。
こうした論点は、先行研究が試みた病院組織④ 支援室併設型（相談支援室や、相談支援セにおける患者図書室という視点をさらに拡張ンターなどに、医学・医療図書や闘病記コーする上で重要であり、そうした施設が病院組織ナーを設置）において実際に果たしている役割を明らかに⑤ 開設型（会議室・多目的ホールなど病院内する上で意義がある。加えて、今後の患者図書の一定場所を借りて、日時を決めて図書コー室のあり方やサービスを考える一助となる可ナーを設置）能性があるという点でも重要である。

⑥ 巡回型（ブックトラックやワゴンに本を積んで病棟を巡回）

2. 本研究の対象と調査

これまで、患者図書室にかんする事例報告や本研究は、ある大学病院における患者図書室先行研究がある程度蓄積されてきている 3)が、を対象とする。調査期間は、2019 年の 6 月か

それらの多くは患者図書室の設置体制やサーら 10 月現在までの 5 ヶ月であるが、その後もビス、運営体制の多様性を、アンケート調査な継続的に実施しており、1 回の調査時間は概ねどを中心に明らかにすることに主眼があった。

3 時間前後、現在の観察日数は 20 日である。

また、こうした研究を踏まえ、近年の患者図書調査期間中、筆者は「患者図書室についての室の活動の広がりを捉えるべく、従来の図書室図書館・情報学に基づく研究」を行う調査者と内に限定された視点から病院内の一部署としして調査対象となる患者図書室に滞在した。調ての図書室という視点へと患者図書室の捉え査手法として、フィールドワークを通して患者方を拡張する試みも見られる 4)。

図書室に来室する利用者の様子を観察し、フィ

桂らは、その研究において、調査の結果からールドノートを作成した。また、業務の空き時間などを利用して司書やスタッフを対象に患い空間もない。したがって、患者や家族が病気者図書室の開設の目的やそれを果たすためにを受け入れ、前向きに治療に励むことができる行っているデザインや工夫、患者図書室の利用ようになるための環境づくりも患者図書室のについてインタビュー調査を行った。

重要な役割となる。これを実現するために司書らは以下のようなデザインや工夫をしていた。

3. 調査・分析結果
3.1 患者図書室とサービスのデザイン

採光のための大きめの窓ガラスやロールブラインド、天井への埋め込み式のライト、病院「病院図書室」が医療従事者に医学情報を提内のタイルとは異なる木目調の床、くつろげる供する専門図書室であるのに対し、「患者図書ソファ、絵画や観葉植物、給茶機の設置、クラ室」は、広く患者や家族、市民に対し医学情報シック音楽の再生などである。また、資料が所を提供することにより、医療者と患者の情報の蔵されている書棚、閲覧のためのテーブルや椅

非対称性を緩和し、インフォームドコンセント

子は障がい者（車いすでの利用者など）の利用を支援する場であるとされる 5)。司書やスタッを想定して高さが調整されており、椅子にはス

フはインタビューにおいてもこの点を施設のテッキホルダーが設置されていた。その他にも、主要な設置目的として明確に述べていた。

司書やスタッフは医療従事者と同様な服装をこのため、開室時間中には司書 1 名とボランしない、資料閲覧のための拡大鏡やメモ用紙なティアスタッフ 1 名が常駐し、利用者へのレフどが用意されている、検査のための受付番号をァンレンスサービスを行っていた。また、司書知らせるモニターが設置されているなど利用は資料提供に際し、①患者や家族、市民を対象者への利用支援の工夫が観察できた。とした一般向けの医学書、②医学生や看護学生向けの教科書、③医師を対象とした専門書など

3.2 患者図書室の利用を選書し、約 1200 冊の図書を用意することでここまでに、司書やスタッフがどのような目それぞれの患者のニーズに合った情報の提供的で患者図書室を設置し、サービスの実現のたをめざしていた。その他にも、DVD などの視めにどのようなデザインや工夫をしているの聴覚資料、患者や一般向けに作成された病気やかを示した。では、こうした場を利用者は実際服薬、患者会についての最新情報を載せたパンにどのように利用しているのか、その利用方法

フレットやリーフレットを提供しており、インに注目してフィールドノートの記録とインタターネットに接続したパソコン、資料を複写すビューの結果を基に分析を行う。

るためのコピー機を利用に際しての注意書きとともに設置していた。

患者図書室は、その病院内における位置が、利用の際の重要な側面となる。調査対象となっ他方で、インタビューからは、調査対象となた図書室は、複数ある病棟のひとつの 3 階に位った患者図書室の設置理由として、患者にとっ置しており、必ずしも利用者が手軽にアクセスての癒しの空間を提供する目的があることができる場所ではなかった。そのため、この図書明らかとなった。こうした目的は、多くの患者室では、利用促進のため、入院患者用の病棟掲

図書室に共通しているとされる 4)が、司書によ示板や外来受付、外来患者用の掲示板に利用案

れば、通常、医療施設である病院には入院患者内を設置するなどの試みが行われていた。利用や外来患者、家族が落ち着いて病気や治療のこ者は、1 日に 10 から 30 名、平均で 15、6 名とを考えるための場所が存在しておらず、明る程度であり、午前中の利用者は外来患者、午後の利用者は入院患者が中心となっていた。の医療・健康リテラシーの変化が関係している可能性がある。他方で、後者のケースには、あ3.2.1 資料の利用る治療薬の投与を受けた後、その副作用を気に外来患者は、自らの病気について調べるためかけて来室した入院患者が見られたが、副作用に来室していたが、資料の利用には以下の方法が多岐にわたる可能性がある治療薬を使用しが見られた。ある外来患者は、来室するとすぐていたために、司書のサポートを頼りに的確なに特定の病気の本やパンフレットが配置され情報を得ようとしていたものと考えられる。ている書棚に向かい資料を利用していた。こうこの患者図書室には、当該病院で医療業務にした利用からは、患者がすでに何が自身にとっ当たる医師や看護師、コメディカルワーカーなて必要な医学情報かを理解していたことが伺

どの医療従事者による利用も見られた。調査中える。司書へのインタビューからも、こうしたに観察できた限りでは、診療ガイドラインを確利用が以前に比較して多く見られることが確認するために来室した小児科の医師、患者への認できており、近年の患者の医療・健康リテラ説明のための資料となるパンフレットを取りシーが変化してきている可能性が考えられる。に来室した看護師、病気の知識を確認したり患

一方で、来室時に資料を利用する際、司書に者への説明をしたりするために資料を利用し対し入手したい医学情報について問い合わせに来室した実習中の看護学生が図書室を利用る患者も見られた。インタビューから得られたしていた。これに加えて、室内のパソコンを利事例では、ある難病についての医学情報を求め用して医療知識の検索を行う医療従事者の存て来室した外来患者が、司書にレファンレンス在も確認できた。

サービスを求めていた。この場合、難病に関すこうした利用の理由としては、患者図書室がる情報を得ることは、難病について利用可能な患者や家族向けの医学資料を提供しているこ

医学資料がそもそも少なく、利用者が自身で必とが重要な理由と考えられる。医療従事者が一要な情報を得ることが容易ではなかったこと

般に利用する医学図書館は、専門的な医学情報が考えられる。このほかに、患者の家族によるの提供を、医療従事者向けに行うことを意図し病気の情報収集のための利用や、近隣の介護職ており、そうした資料を得るには必ずしも適し従事者による業務の参考情報へのアクセスのていない。そのため、こうした施設の存在を知ための利用もあることが分かった。

る医療従事者は、業務中の必要に応じて、図書他方で、入院患者には療養中、自身の病気を室を患者への説明のための資料や情報を入手知るために特定の病気の資料を閲覧する、退院する場として利用していたものと考えられる。

後の生活を理解し、家族に療養内容を説明する

この意味で、医療従事者による利用は、患者ために食事や栄養、生活習慣病にかんする資料図書室が病院組織にあることと密接な関係にを閲覧、コピーするという利用が見られた。入あるといえる。また、知識の確認のための利用

院患者にも自身で資料を探すケースと司書には、この図書室が患者や家族向けの一般的な医問い合わせるケースとの双方があった。前者の学書に加え、医学生や看護学生向けの教科書やケースでは、入院中であることから自身の病気診療ガイドラインなどの医師を対象とした専や予後について、医師などの説明からすでにあ門書なども選書していることにより可能になる程度の理解を得ていたと思われるが、その理っているといえる。

解を基に資料を探していたとすれば、患者自身

3.2.2 その他の利用よって可能になっているといえる。こうした視図書室には、室内の給茶機を利用して服薬を点は、患者図書室が病院組織内に存在することする利用者や検査待ちで来室した患者も見らによって実際に果たしている役割を考慮するれた。また、図書室がある病棟のフロアには、上で示唆的であり、本研究で取り上げたような不妊治療を行う診療科が存在しており、子ども具体的な事例の構造を参照することは、患者図連れの患者が診療を待つ間に利用していたが、書室が今後どのようなサービスを行う施設と室内には、子ども連れの利用に際しての配慮をして病院内に位置付けられ得るのかというこ促す掲示がなされていた。とを考える上でも重要であると考えられる。

一方で、調査中には、初めて来室したと思わ一方で、本研究はサービスの提供者である司れる入院患者がその後継続的に来室し、室内の書やスタッフがどのような専門的な技能や運資料を読む、持参した教材で自習するなど療養営の工夫を通して医学資料や医学情報の提供中の利用が確認できた。インタビューによれば、を行っているのか、そのようなサービスの実現

調査中に来室していたこのような患者の一部のために院内連携を通じてどのような取り組は、別の病棟から来室している精神科の入院患みを行っているのかなどを具体的に検討する者であり、退院に備えて社会生活を再開するたことができなかった。今後は、上記の論点につめに医師の許可の下、リハビリの一助となる場いて明らかにする必要があると考える。

として図書室を利用していた。こうした利用の例は、過去に同様の目的の下に担当医師の指示を受け、図書室でボランティア活動を行っていた患者がいたというインタビューの結果からも裏付けられる。「病院内は安全で守られている」という司書らのことばに象徴されるように、このような患者図書室の利用は、まさにこうした施設が病院組織の中に存在していることによって可能になっているといえる。
4. 考察と結論
以上に見てきたように、調査対象となった患者図書室は、外来患者や患者の家族、近隣の市民や入院患者に加え、病棟で医療業務を行う医療従事者によっても利用されており、資料の利用やその方法に多様性が見られることが明らかとなった。また、患者や家族の利用についても、先行研究によって整理された患者支援機能の枠組みに必ずしも当てはまらない患者図書室が果たし得る潜在的な役割が見出された。
このような多様な利用方法は、図書室がまさに病院組織の中に位置付けられていることに【注・引用文献】
1

全国患者図書サービス連絡会.“全国の患者図書室リスト,
http://kanjatosho.jp/the_list.html,（参照2019-10-21）
2 日本医学図書館協会医療・健康情報ワーキン
ググループ編著.やってみよう図書館での医療・健康情報サービス. 第 3 版, 日本医学図書館協会, 2017, 191p.
3 例えば以下のような研究がある。
菊池佑『病院患者図書館：患者・市民に教育・文化・医療情報を提供』出版ニュース社, 2001,366p.
有田由美子ほか. 特集, 図書館における医療・健康情報の提供. 病院における患者・家族への医学・医療情報提供の現状. 現代の図書館.
2005, Vol. 43, No. 4, p. 199-207.
4 桂まに子ほか.“ 患者支援機能から見た患者図書室の多様性 ”. 2018 年度日本図書館情報学会春季研究集会発表論文集. 2018, 43-46.
5 山口直比古「病院の図書室：病院図書室と患者図書室, そしてその先へ」『情報の科学と技術』Vol. 66, No. 9, 2016, p. 467-472.