令和３年（2021年）８月

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会
第２回定例会会議録

８月27日（金）午前10時01分

開会

午後０時36分

閉会(午前10時01分

開会)

当選されました。

○議長(伊佐文貴)

今回、新たに当選されました下地秀男議員、糸これより令和３年第２回沖縄県後期高齢者医療

数貴子議員、與儀喜邦議員の議席に関連し、会議

広域連合議会定例会を開会いたします。

規則第４条第２項の規定により議席を指定します。

○議長(伊佐文貴)

糸数貴子議員を８番に、與儀喜邦議員を15番に、これから本日の会議を開きます。

下地秀男議員を23番に指定します。指定した議席

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付しは、お手元に配付しました議席表のとおりです。

ているとおりです。

次に、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会にお○議長(伊佐文貴)

ける新型コロナウイルス感染症対策の徹底につい

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

て、令和２年７月31日の議会運営委員会で決定さ本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規れ、令和３年８月６日の全員協議会において、再定により、議長において13番、阿多利修議員、16

度申合わせをしております。

番、赤嶺秀德議員を指名いたします。

本日の会議においても、感染症対策について、○議長(伊佐文貴)

議員及び出席者の御協力をお願いします。

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

次に、７月30日付で、沖縄県後期高齢者医療広お諮りいたします。

域連合長から議案書の送付がありました。

今定例会の会期は、本日８月27日の１日間とし併せて、令和２年度一般会計及び特別会計の主たいと思います。

要施策の成果の説明も執行部より提出されておりこれに御異議ありませんか。

ます。議案書の93ページより添付しておりますの(｢異議なし｣と言う者あり)で、お目通しをお願いします。

○議長(伊佐文貴)

また、議案書79ページ、監査委員より「令和２御異議なしと認めます。

年度沖縄県後期高齢者医療広域連合決算審査意見

よって、会期は８月27日の１日間と決定いたし書」及び議案書131ページ「令和２年度沖縄県後期ました。

高齢者医療広域連合定例監査結果報告」、議案書

なお、会期中の会議予定については、配付しま

141ページより令和２年12月分から令和３年５月

した議事日程表のとおりであります。

分までの例月現金出納検査結果報告が提出されて○議長(伊佐文貴)

おります。写しを添付していますので、後ほど御続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行い確認ください。

ます。

また、議会運営副委員長より、議会運営委員会

２番、下地信広議員、５番、名嘉正明議員、９の継続中の継続審査の申出書が提出されています

番、上盛政秀議員、14番、藏根武議員、21番、儀ので、後刻、議題といたします。

間勉議員から、コロナウイルス感染症の状況を踏○議長(伊佐文貴)

まえ、本島、離島間の移動自粛等により、本日は続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療

欠席する旨の届出がありました。

広域連合長より、挨拶の申入れがありますので、次に、議員選出について、令和３年３月28日付

発言を許します。

で浦添市選挙区選出の比嘉武宏議員が任期満了と中村正人連合長。

なり、同選挙区から下地秀男議員が当選されまし○連合長(中村正人)

た。

おはようございます。

次に、令和３年８月３日付で、那覇市選挙区選

コロナ禍で大変厳しい状況の中、多くの議員の出の大浜安史議員、前田千尋議員が任期満了とな皆さんが欠席をし、さらには大変厳しい社会情勢

り、同選挙区から糸数貴子議員、與儀喜邦議員がの中で、本日定例会が行われる中で御出席をいた1

だいた議員の皆様には、心より感謝と御礼を申し

地秀男議員を指名したいと思います。

上げます。

これに御異議ありませんか。

令和３年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合(｢異議なし｣と言う者あり)

議会定例会の開会に当たりまして、御挨拶を申し○議長(伊佐文貴)上げます。

御異議なしと認めます。

私は、令和３年５月25日に執行されました広域

よって、ただいま指名しました下地秀男議員を連合長選挙におきまして当選をいたしました、う

議会運営委員会の委員に選任することに決定しま

るま市長の中村正人でございます。広域連合長のした。

責務を担うことになりました。皆様には御協力と○議長(伊佐文貴)御理解をいただき、この重責を全うしてまいりた

続きまして、日程第６、承認第２号、専決処分

いと思っております。

の報告及び承認を求めることについて(沖縄県後さて、平成20年４月に施行されました後期高齢期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条

者医療制度は、制度開始から13年が経過する中、例の一部を改正する条例について)を議題といた

これまでの制度の運営や広報活動の結果、被保険します。

者の方々の理解も深まり、高齢者を支える医療制

提案者の説明を求めます。

度として定着してまいりました。

中村正人連合長。

広域連合では、引き続き後期高齢者の適切な医○連合長(中村正人)

療の確保を図り、健康長寿の延伸を目的とする長読み上げて提案をいたします。

寿健診や各種保健事業を市町村関係機関と連携し、承認第２号、専決処分の報告及び承認を求める

推進してまいります。

ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合後

また、レセプト点検の充実や後発医薬品 ジェネ

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条

リック医薬品の普及促進による医療費の適正化に

例）。

も取り組んでまいります。

地方自治法第292条の規定により準用する同法

今後とも被保険者の皆様が安心して医療が受け第179条第１項の規定により、沖縄県後期高齢者医られますよう、丁寧な実務の執行に努め、高齢者療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部をの福祉の向上及び健康増進に向けて取り組んでま改正する条例を、別紙のとおり専決処分したので、いる所存であります。

同条第３項の規定によりこれを報告し承認を求め

議員各位の御協力、御指導をお願いを申し上げる。

ますとともに、就任の御挨拶といたします。

令和３年８月27日提出。

なお、本日定例会に承認１件、認定２件、補正

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

予算２件、合計５件の議案を提出してございます。

なお、詳細につきましては担当より説明をさせ

御審議のほどよろしくお願いを申し上げます。

ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上○議長(伊佐文貴)げます。

ただいま連合長より行政報告が終わりました。

○議長(伊佐文貴)

続きまして、日程第５、議会運営委員会の選任

新里亨事務局長。

を議題といたします。

○事務局長(新里亨)

当広域連合議会運営委員会の委員の定数は、委

ハイサイ、おはようございます。事務局長の新員会条例第１条第２項の規定により７名となって里です。よろしくお願いいたします。

おりますが、現在、１名欠員となっております。

承認第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後

議会運営委員会の選任につきましては、沖縄県期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

後期高齢者医療広域連合議会委員会条例第３条のの専決処分の報告及び承認を求めることについて

規定に基づき、後任の委員として浦添市議会の下説明御申し上げます。

2

議案書の３ページをお開きください。条例改正

続きまして、日程第７、認定第１号、令和２年の理由でございます。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳

令和３年２月５日付、厚生労働省保険局事務連

出決算認定についてを議題といたします。

絡において、新型インフルエンザ等対策特別措置

提案者の説明を求めます。

法等の一部を改正する法律が、令和３年２月13日

中村正人連合長。

に施行されたことに伴い、沖縄県後期高齢者医療○連合長(中村正人)

広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改認定第１号、令和２年度沖縄県後期高齢者医療正するものでございます。

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について。

専決処分の理由でございますが、県内市町村に地方自治法第233条第３項の規定に基づき、令和

おける議会定例会が６月に開催されるため、当広２年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳域連合議会の招集が困難となっており、議会の議

入歳出決算を、別紙監査委員の意見を付して議会決すべき事件について特に急を要し、議会を招集の認定に付します。

する時間的余裕がないため、地方自治法179条第１

令和３年８月27日提出。

項の規定により、専決処分を行ったものでござい沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

ます。

なお、詳細につきましては担当より説明させま

議案書の９ページをお開きください。新旧対照

すので、御審議のほどよろしくお願いを申し上げ

表で御説明申し上げます。

ます。

今回の条例改正部分について御説明いたします。

○議長(伊佐文貴)

沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療

新里亨事務局長。

に関する条例附則第５条の下線部分が改正部分と○事務局長(新里亨)なります。

認定第１号、令和２年度沖縄県後期高齢者医療改正の概要でございます。

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について御説

今回の条例一部改正は、新型インフルエンザ等

明いたします。

対策特別措置法の一部を改正する法律の公布に伴議案書の14・15ページをお開きください。

い、感染症法における新型コロナウイルス感染症

決算総括における収支実績でございます。

の位置づけが適用期限のある指定感染症から特別収入済額３億1,102万3,727円、支出済額は２億措置法が恒久的に適用される新型インフルエンザ

7,031万1,847円です。収入済額から支出済額を差等感染症へと変更されたことによるものでございし引いた残額は4,071万1,880円となっています。

ます。

初めに、歳入について事項別明細書で御説明い

同広域の条例につきましては改正による文言のたします。

変更がありますが、傷病手当金給付についての基

24・25ページをお開きください。

本的な措置の変更はございません。

款ごとの収入済額について御説明いたします。

説明は以上となります。

ページ右側の収入済額の欄を御覧ください。

御審議のほどよろしくします。

第１款分担金及び負担金は、市町村からの事務○議長(伊佐文貴)

費負担金です。収入済額は２億7,500万円です。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり第２款国庫支出金、第３款県支出金、第４款財ました。

産収入は費目存置で収入はございません。

本案に対する質疑の通告はありませんでした。

26・27ページをお開きください。

○議長(伊佐文貴)

第５款繰越金は、令和元年度の決算収支残高の質疑がありませんので、これをもって質疑を終

剰余金額を計上してございます。収入済額は3,601

結します。

万6,028円です。

○議長(伊佐文貴)

第６款諸収入は、預金利子と雑入です。収入済3

額は7,699円です。

中村正人連合長。

歳入合計です。収入済額３億1,102万3,727円で○連合長(中村正人)

す。

認定第２号、令和２年度沖縄県後期高齢者医療

不納欠損額及び収入未済額はございません。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について。

次に、歳出について御説明いたします。

地方自治法第233条第３項の規定に基づき、令和

30・31ページの事項別明細書を御覧ください。

２年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳

款ごとの支出済額について御説明いたします。

入歳出決算を、別紙監査委員の意見を付して議会

第１款議会費は、支出済額が185万5,367円です。

の認定に付します。

不用額は116万5,633円で、不用額の主なものは

令和３年８月27日提出。

第８節旅費の83万4,860円と、12節委託料の24万

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

8,650円です。

なお、詳細につきましては担当より説明させま

第２款総務費は、支出済額２億6,845万6,480円

すので、御審議のほどよろしくお願いを申し上げ

です。

ます。

不用額は3,681万9,520円で、主な不用額としま○議長(伊佐文貴)

しては第２節の給料1,000万2,800円と、第３節の新里亨事務局長。

職員手当等1,396万9,334円、第４節の共済費591万○事務局長(新里亨)

1,023円です。

それでは、認定第２号、令和元年度沖縄県後期

34・35ページをお開きください。

高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算認定に第３款公債費は、費目存置で支出はありません。

ついて御説明いたします。

第４款予備費は、予算現額の計が273万3,000円

議案書の42・43ページをお開きください。

で、予備費充用額はありません。

決算総括における収支実績でございます。

歳出合計です。

収入済額が1,477億7,430万7,684円で、支出済額

支出済額２億7,031万1,847円となっています。

は1,396億5,558万9,628円です。

その他、付属調書といたしまして、38ページに収入済額と支出済額の比較は81億1,871万8,056

実質収支に関する調書を掲載してございます。

円となります。

また、79ページより監査委員による決算審査意

次に、歳入について事項別明細書で御説明いた

見書と、95ページに一般会計分の主要施策の成果します。52・53ページをお開きください。

の説明を掲載しております。

款ごとの収入済額等について説明をいたします。

説明は以上となります。

第１款市町村支出金は、市町村から拠出された御審議のほどよろしくお願いします。

事務費、保険料、療養給付費に係る負担金で、収○議長(伊佐文貴)

入済額は258億9,591万455円です。

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま第２款国庫支出金は、収入済額467億4,095万199した。

円です。内訳は、第１項の国庫負担金が354億5,081

本案に対する質疑の通告はありませんでした。

万650円で、第２項の国庫補助金が112億9,013万○議長(伊佐文貴)

9,549円です。

質疑がありませんので、これをもって質疑を終続きまして、54・55ページをお開きください。

結します。

第３款県支出金は、第１項県負担金の支出済額○議長(伊佐文貴)

115億8,240万5,016円です。

続きまして、日程第８、認定第２号、令和２年

56・57ページをお開きください。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳第２項財政安定化基金支出金、第３項県補助金

出決算認定についてを議題といたします。

については費目存置としております。

提案者の説明を求めます。

第４款支払基金交付金は、国保や被用者保険な4

どの現役世代が加入する医療保険からの支援金で、収入済額は576億2,912万1,000円です。

第３款県財政安定化基金拠出金は、保険料収納率が予定していたよりも著しく低くなった場合や、第５款特別高額医療費共同事業交付金は、著し想定以上に給付費が膨らんだことで生じる財源不く高額な医療費が生じた場合、発生分に応じて国足を補うため、県に設置された基金への拠出金で、

民健康保険中央会より交付されるもので、収入済費目存置としております。

額は8,297万3,482円です。

第４款特別高額医療費共同事業拠出金は、支出第６款財産収入は、保険給付費等準備基金の利済額は7,337万3,637円です。

息で、収入済額は21万5,003円です。

不用額は3,363円です。

58・59ページをお開きください。

第５款保健事業費は、被保険者の健康審査及び第７款寄附金は、費目存置で収入はございませ

健康増進事業等に要した経費です。

ん。

支出済額は３億6,006万3,040円です。

第８款繰入金は、保険給付費等準備基金からの不用額は２億942万5,960円です。

繰入金で、収入済額は16億5,425万1,000円です。

次の70・71ページ、主な不用額は委託料の１億第９款繰越金は、令和元年の収支差引残高を計

7,070万8,144円となります。

上したもので、収入済額は40億894万2,996円です。

第６款基金積立金は、保険給付費等準備基金へ

第10款諸収入は、被保険者からの延滞金や返納の積立金となります。

金並びに第三者納付金及び預金利息等で、収入済支出済額が15億21万5,003円です。前年度の決算

額は１億7,953万8,533円です。

剰余金を受入れ、償還金を除いた額の２分の１以

不納欠損額は、返納金の56万8,637円で、収入未上を積み立てております。

済額は第三者納付金及び返納金で計7,584万3,643

第７款公債費は、費目存置で支出はありません。

円でございます。

第８款諸支出金は、国・県や市町村及び支払基

60・61ページをお開きください。

金への償還金と被保険者への保険料還付金などと以上のことから、特別会計の歳入済額合計はなっております。

1,477億7,430万7,684円で、収入未済額につきまし

支出済額は22億9,959万2,974円です。

ては計7,584万3,643円となります。

不用額は2,841万26円となっております。

次に、歳出について御説明いたします。

次に、72・73ページをお開きください。

64・65ページの事項別明細をお開きください。

第９款予備費は、予算現額の計が２億6,682万

款ごとの支出済額、不用額について説明いたし

6,000円で、予備費充用額は998万円です。

ます。

歳出決算合計は、支出済額1,396億5,558万9,628

第１款総務費は、支出済額５億8,391万8,622円円です。翌年度繰越額はございません。

です。

その他付属調書としまして、76ページに実質収不用額は5,667万2,378円で、主な不用額としま支に関する調書を載せております。

しては役務費の1,142万4,299円と委託料の3,514

77ページに、財産に関する調書を掲載しており

万5,400円です。

ます。

66・67ページをお開きください。

78ページには、基金の運用状況に関する調書を第２款保険給付費は、保健医療機関等への療養添付しております。

給付費及び被保険者への高額療養給付費等となり79ページ以降は、監査委員の決算審査意見書、ます。

96ページ以降に特別会計分の主要施策の成果の説

支出済額は1,348億3,842万6,352円で、不用額は明を掲載しております。

92億9,474万4,648円です。主な不用額は、療養給説明は以上となります。

付費で82億1,814万349円でございます。

御審議のほどよろしくお願い申し上げます。

68・69ページをお開きください。

○議長(伊佐文貴)

5

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま○議長(伊佐文貴)した。

再開いたします。

本案に対する質疑の通告がありますので、質疑○事業課長(安永貴彦)

を許します。

続いて、(2)当該納付金についてどのように処理

上地榮議員

するかについてお答えします。

○上地榮議員

第三者行為が原因で被保険者証を使用して治療特別会計において、10款諸収入の中で収入未済した場合、被害者や損害保険会社等が傷病届を広額についてであります。

域連合に提出することになっております。

(1)３項４目第三者納付金とはどういうことで傷病届及びレセプト等により第三者行為と確認すか。

できたものに関しては、沖縄県国民健康保険団体(2)当該納付金について、どのように処理するか。
納付の取り組み方ですね。

連合会に求償の事務を委託しており、国保連が第三者から回収した金額が納付金として広域連合に(3)納付金の内訳はどうなっていますか。お伺い収められ、そのうちの5.23％を委託料として国保いたします。

連に支払っております。

○議長(伊佐文貴)(3)納付金の内訳についてお答えします。

安永貴彦事業課長。

令和２年度の現年分・過年度分を合わせた第三○事業課長(安永貴彦)

者納付金は94件、１億3,868万155円でした。令和上地榮議員の御質疑、第10款諸収入の中での収２年度の現年分・過年度分を合わせた収入未済額

入未済額について、(1)３項４目第三者納付金とはは32件、5,838万391円でした。収入未済32件は全についてお答えします。

て交通事故でした。

交通事故や傷害など、第三者の行為によりけが

収入未済につきましては、第三者の経済的状況をした場合、本来であれば第三者が治療費を負担等の理由により年度内に全額支払いが終わっていすることとなりますが、実際には、過失割合の協ない案件となりますので、分割納付等の対応を第議や第三者からの治療費の支払い等含め、被保険三者にお願いしているところであります。

者と第三者の調整には時間を要します。

○議長(伊佐文貴)

特に交通事故の場合など、けがの状況によって休憩いたします。

はすぐに治療を受ける必要があることから、被保(午前10時38分

休憩)

険者はひとまず被保険者証を使用して治療を受け(午前10時38分

再開)

ることができます。

○議長(伊佐文貴)

被保険者証を使用する場合、本来第三者が支払では、再開いたします。

うべき治療費のうち、自己負担分を除く部分は保○事業課長(安永貴彦)

険給付により広域連合が立て替えている形になり失礼しました。一部誤りがありましたので、訂ますので、その立て替え部分について第三者へ請正させていただきます。

求を行っていくことを第三者行為求償事務と言い(3)の納付金の内訳についてお答えする中で、収ます。

入未済額につきまして金額を誤っておりましたの

議員御質問にございました第三者納付金についで、訂正いたします。

ては、第三者行為求償事務により納付された納付訂正額ですが、5,838万3,091円であります。

金になります。

○議長(伊佐文貴)○議長(伊佐文貴)

上地榮議員。

休憩いたします。

○上地榮議員(午前10時36分

休憩)

なかなか第三者納付金と聞いたことないもんで(午前10時36分

再開)

すから質問したんですが、これは事故を起こしま6すといろいろな保険に入っている方は保険で後で（「なし｣と言う者あり)対応されるわけだけれども、なかなか急に入院し○議長(伊佐文貴)

たとかいう場合においては、その辺は保険がおり質疑がないようですので、これをもって質疑をるのが遅くなるわけでありますから、基本的には終結いたします。

保険会社とのやり取り行為という理解でよろしい○議長(伊佐文貴)ですか。

日程に入る前に、御報告がございます。

○議長(伊佐文貴)

ただいま、１番、箕底用一議員より、本日の会

安永貴彦事業課長。

議を欠席する旨の届出がありましたことを御報告○事業課長(安永貴彦)

いたします。

お答えいたします。

○議長(伊佐文貴)

この第三者行為求償事務に関しましては、多く続きまして、日程第９、議案第４号、令和３年

は交通事故ということもありまして、保険会社と度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予のやり取りが中心になっております。

算(第１号)を議題といたします。

○議長(伊佐文貴)

提案者の説明を求めます。

上地榮議員。

中村正人連合長。

○上地榮議員○連合長(中村正人)

それで、本件については国保連合会に委託をさ議案第４号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療

れて、ある意味では納付をしてもらうということ

広域連合一般会計補正予算(第１号)。

になるわけですけれども、これは5,800万円という令和３年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般

かなり大きな額でございますけれども、実際やっ

会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによたときにどのぐらい見込みがあるのかなというのる。

が気になっているんですけれども、これまでの経(歳入歳出予算の補正)

験からしてこのぐらいは入りますよという状況が第１条、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞ分かるんでしたら、お願いいたします。

れ4,071万1,000円を追加し、歳入歳出予算の総額○議長(伊佐文貴)を歳入歳出それぞれ３億1,272万7,000円とする。

休憩いたします。

２項、歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当(午前10時41分

休憩)

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算の(午前10時41分

再開)

金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

○議長(伊佐文貴)

令和３年８月27日提出。

再開いたします。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

安永貴彦事業課長。

なお、詳細につきましては、担当より説明させ○事業課長(安永貴彦)

ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上

ただいまの質問にお答えいたします。

げます。

今後の見込みについてですけれども、交通事故○議長(伊佐文貴)が多いというところもございまして、この第三者

新里亨事務局長。

求償につきましては、ケースバイケースでそれぞ○事務局長(新里亨)

れの事象によって対応が異なってまいりますので、

議案第４号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療

金額の算定で今後どれぐらい入るかということに広域連合一般会計補正予算(第１号)について御説

ついては、なかなか見込みが難しいというふうに明いたします。

考えているところであります。

議案書の102・103ページをお開きください。

○議長(伊佐文貴)

第１表、歳入歳出予算補正でございます。ペーほかに質疑はありませんか。

ジ下の合計欄を御覧ください。

7

今回の補正は、歳入歳出合計欄の補正前の額２る。

億7,201万6,000円に補正額4,071万1,000円を追加(歳入歳出予算の補正)し、計３億1,272万7,000円とするものでございま

第１条、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞす。

れ81億6,763万9,000円を追加し、歳入歳出予算の歳入について、事項別明細書で説明いたします。

総額を歳入歳出それぞれ1,550億8,694万5,000円

110・111ページをお開きください。

とする。

第５款繰越金１項１目繰越金1,000円に補正額

２項、歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当4,071万1,000円を増額し、合計4,071万2,000円と該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算のいたします。こちらは一般会計歳入歳出決算認定

金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

の中で説明いたしました、歳入歳出差引額を前年

令和３年８月27日提出。

度繰越金として令和３年度に増額補正するもので沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

ございます。

なお、詳細につきましては、担当より説明させ

次に、112・113ページをお開きください。

ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上

歳出について御説明いたします。

げます。

第２款総務費１項総務管理費１目一般管理費２○議長(伊佐文貴)

億6,497万円に4,071万1,000円を増額し、補正後の新里亨事務局長。

額を３億568万1,000円といたします。

○事務局長(新里亨)

こちらの補正額4,071万1,000円につきましては、

議案第５号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療

指定金融機関への口座振替手数料、及び前年度繰

広域連合特別会計補正予算(第１号)について、御越金が構成市町村からの負担金であることから、説明いたします。

負担割合に応じて構成市町村へ償還金として支出議案書の118・119ページをお開きください。

するために補正するものでございます。

第１表、歳入歳出予算補正でございます。

説明は以上でございます。

ページ下段の合計を御覧ください。今回の補正御審議のほどよろしくお願いします。

は歳入歳出とも補正前の額1,469億1,930万6,000○議長(伊佐文貴)円に81億6,763万9,000円を追加し、合計1,550億

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

8,694万5,000円とするものでございます。

した。

歳入について、事項別明細書で御説明いたしま

本案に対する質疑の通告はありませんでした。

す。

○議長(伊佐文貴)

126・127ページをお開きください。

質疑がありませんので、これをもって質疑を終第１款市町村支出金１項市町村負担金３目療養結します。

給付費負担金に補正額1,155万7,000円を増額して、○議長(伊佐文貴)

合計112億2,332万5,000円といたします。こちらは続きまして、日程第10、議案第５号、令和３年

令和２年度の医療費の実績に基づき、追加での負度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予担を求めるものでございます。

算(第１号)を議題といたします。

第２款国庫支出金２項国庫補助金１目調整交付

提案者の説明を求めます。

金に3,736万5,000円を増額し、112億5,243万円と中村正人連合長。

いたします。こちらは、マイナンバーカード取得○連合長(中村正人)

促進関連業務に伴う通信運搬費、委託料、及び新議案第５号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療型コロナウイルス感染症に伴う傷病手当金の追加

広域連合特別会計補正予算(第１号)。

請求分の財源です。

令和３年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別第９款繰越金に81億1,871万7,000円を増額し、会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによ

81億1,871万8,000円といたします。こちらは令和8

２年度特別会計の決算により生じた歳入歳出差引

ここで、10分間の休憩をいたします。

額を前年度繰越金として増額補正するものでござ

開始時間は11時５分といたします。

います。
128・129ページをお開きください。
歳出について御説明いたします。

(午前10時54分

休憩)(午前11時05分

再開)○議長(伊佐文貴)

第１款総務費１項総務管理費１目一般管理費に再開いたします。

7,056万7,000円を増額し、６億4,666万6,000円と続きまして、日程第11、これより一般質問を行いたします。こちらはマイナンバーカード取得促

います。

進関連業務に伴う通信運搬費委託料、及び令和２

発言時間は、当局答弁を含めず 10 分以内となっ年度市町村共通経費の精算による償還金が主な内ております。

容となっております。

なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとお第２款保険給付費３項その他医療給付費２目そりであります。

の他医療給付費105万6,000円を増額し、８億5,165

順次、発言を許します。

万8,000円といたします。こちらの増額分は、新型

玉城義彦議員、登壇願います。

コロナウイルス感染症に感染した被用者に対する○玉城義彦議員

傷病手当金となっております。

皆様、おはようございます。八重瀬町の玉城で第６款基金積立金です。１項１目保険給付費等す。

準備基金積立金に22億円を増額し、22億18万5,000

一般質問を読み上げる前に、コロナ禍で沖縄県

円といたします。こちらは前年度繰越金のうち、では最大800名を超える新規感染者が発生しまし

国・県、市町村及び支払基金へ精算金を償還したて、また、医療機関においてもクラスターで60名後の残額につきまして２分の１以上を基金に積み余りの多くの方がお亡くなりになっていて、それ立てることとなっているため、保険給付費等準備以外にもお亡くなりになっている方、闘病者、様々基金へ積み立てるものでございます。

いらっしゃいます。今回特にまたお亡くなりにな

第８款諸支出金１項償還金及び還付加算金２目

った皆様に御冥福と、そして遺族の皆様にはお悔

償還金55億5,586万1,000円を増額し、55億5,586万

やみと、そして感染されて療養されている方には3,000円といたします。こちらは国・県、市町村及早めの回復をお祈りいたします。

び支払基金への精算による償還金です。

そして、常々、医療機関や予防接種に尽力され第９款予備費に３億4,015万5,000円を増額し、ている皆様には感謝を申し上げ、早めのコロナの３億4,315万5,000円といたします。こちらは前年収束をお祈りいたしております。

度繰越金から精算による償還を行い、その残額２

それでは、一般通告書に従って質問させていた分の１以上を基金へ積み、残った部分を予算外のだきます。質問及び質問趣旨を読み上げます。

支出、または予算超過の支出に充てるため予備費

１.歯科健診事業について。

として計上するものでございます。

令和２年度の保健事業健康保持増進事業費健康説明は以上でございます。

診査費中の歯科健診事業委託料は358万8,000円が御審議のほどよろしくお願いします。

計上されたが、新型コロナウイルス感染症拡大の○議長(伊佐文貴)

ため事業は中止に至った。未知の感染症のため、

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

事業中止の判断は理解できる上で、以下を質問す

した。

る。

本案に対する質疑の通告はありませんでした。

(1)中止判断の経緯について質問する(事務局、○議長(伊佐文貴)

受託市町村、歯科医師いずれの判断によるものか)。

質疑がありませんので、これをもって質疑を終(2)一般の医療行為である歯科診療で新型コロ結します。

ナウイルス感染の報道はあまり聞かないが、実態

9

の把握はできているかを質問します。

うなホームページ等の情報を基に有効に機能して(3)令和３年度の歯科健診事業委託費は504万いるものと考えているところであります。

8,000円計上され、ぜひとも事業を実施してほしい(3)令和３年度の歯科健診事業の実施が可能なが、感染防止策の徹底により歯科健診事業の実施のか否かについてお答えします。

が可能なのか否かを質問します。

令和３年度の歯科健診事業に関しては、10 月１

２.令和２年度の後期高齢者医療費について。

日からの開始を目指して準備を進めております。

令和２年度の後期高齢者医療費の状況は、入院、現在、緊急事態宣言中であることから、事業の入院外、その他医療費のいずれも前年度に比べ減実施につきましては、今後の状況を見極め歯科医

少している。

師会と協議の上、判断してまいりたいと思います。

(1)入院外については、新型コロナウイルス感染

２.令和２年度の後期高齢者医療費(1)入院外医防止のため受診を控えているということも一因と療費の減少についての受診控え以外の要因につい考えられるが、それ以外の要因について質問する。

てお答えします。

(2)入院費が減少した要因について質問する。

受診控え以外の要因につきましては、外出時の(3)感染症禍が過ぎた際の受診や入院のリバウ

マスク着用、手指消毒、密閉・密集・密接の３つンドの可能性はないか。その見解を質問します。

の密への対策等、新型コロナウイルス感染対策を

再質問のある際には自席にて行います。どうか

継続してきたことで、肺炎やインフルエンザ等の事務局の皆様、よろしくお願いいたします。

呼吸器系の疾患が流行しなかったことも、被保険○議長(伊佐文貴)者の入院外医療費減少の要因となったのではない

安永貴彦事業課長。

かと考えております。

○事業課長(安永貴彦)(2)入院費が減少した要因についてお答えしま玉城義彦議員の御質問、１.歯科健診事業(1)中す。

止判断の経緯についてお答えします。

令和元年度と令和２年度の入院総点数の上位

令和２年度の歯科健診は、歯科健診事業の委託

10 の疾病を比較すると、８つの疾病が前年度比で先である沖縄県歯科医師会と令和２年７月 28 日

減少しております。これは、病床不足や医療体制に契約を締結し、同年９月１日より歯科健診を実のひっ迫等により緊急性の低い入院が先延ばしに施する予定でした。

なった結果、入院費用や件数が減少したものと推同年８月１日に緊急事態宣言が発出され、宣言

測されます。

が同年９月５日まで延長となったことから、沖縄

また、疾病の中でも、新型コロナウイルスなど

県歯科医師会と協議の上、事業の実施・延期・中を除く肺炎は、前年度比 79.89％と大きく減少し断等の方針を定め、同年 10 月９日までに県発表のております。新型コロナウイルスなどを除く肺炎警戒レベルが第１段階まで下がることを事業開始の入院費用の減少は、感染症対策の徹底によるもの条件としました。

のと推測されます。

しかしながら、同年 10 月９日に警戒レベルが下(3)感染症禍が過ぎた際のリバウンドの可能性がることはなかったため、沖縄県歯科医師会と協についてお答えします。

議し、令和２年度は中止するという判断に至りま

新型コロナウイルス感染症禍の後は、被保険者した。

の外出機会が増加し、医療は提供体制の平常化が(2)歯科健診でのコロナ感染の実態把握につい進むと予想されるため、後期高齢者医療費は令和てお答えします。

２年度比で増加するものと考えております。

公益社団法人日本歯科医師会は、ホームページ○議長(伊佐文貴)にて「現時点で、歯科医療を通じた感染拡大の報

玉城義彦議員。

告がない」旨、記載しております。歯科健診を含○玉城義彦議員

む県内の歯科医療機関での感染防止策は、このよ

それでは、幾つか再質問をさせていただきます。

10

まず、１番の歯科健診事業についてになります

ことも今後考えていってもいいのではないかといが、報道では、確かに歯科での感染というのはあうふうにして思いますので、感染症は多分個人的まり聞かないですね。それで歯科医のほうから、な考えでいくと減らないと思うんですね。やっぱこの防疫に対してどういうふうなことをやっていり風邪とか同じで、ウイルス、細菌は空気中に舞るから、例えば感染が広がらなかったとか、それっているのは事実ですし、ただ、発病するかしなと徹底すれば、今後10月１日に予定されている歯いかという観点でいきますと、もうワクチンを打科健診でも実行されれば、感染を予防しながらこって重症者がいなくなってくると、普通の状態との事業は展開できるのはではないかということも取られてもいいようなものが、恐らくこの半年ぐ

判断できますし、あと、特に高齢者のワクチン接

らいでは出てくるのではないかと思われますので、種、恐らく７割超えた接種になっていると思うん

その辺もいろいろ考慮しながら、この歯科健診はですね。

非常に重要な事業の１つだと捉えておりますので、そういうワクチン接種の状況も鑑みると、事業ぜひ実施可能なようなことをお願いします。

展開は可能なんじゃないかなというふうにして私次にいきたいと思います。

は考えているんですけれども、その辺についての２番目の令和２年度の後期高齢者医療費につい考えをお聞かせください。

ての関連で２つほど質問させていただきますが、○議長(伊佐文貴)

呼吸器では随分減ったと。このコロナの感染防止

安永貴彦事業課長。

をするための措置がインフルエンザだとか、ほか○事業課長(安永貴彦)の肺炎についての疾患が減ったということではあ

お答えします。

るんですが、ただし、呼吸器以外の疾患、例えば議員のおっしゃるとおり、感染対策がしっかり

運動器疾患は恐らく人工関節の手術とか、そうい講じられているのであれば、歯科健診のほうを再ったものは予定手術とか大体されているので、後開してもよろしいのではないかと考えております

回し後回しになっていることとかを考えると、次

けれども、これにつきましては、確かに歯科医療

年度ものすごい大きな医療費が広がってくるんじ

機関におきましては、ガイドライン等を設けて感ゃないかということも、個人的には考えるところ

染症の対応というものを講じておりまして、それですが、ただ、運動器に関しては在宅にとどまっ

ゆえに感染症の拡大というものは起きていないとていると、どうしても運動能力低下等々が心配さいうふうに認識しているところであります。

れて、それが要支援、要介護度の低下を招くので他方、沖縄県におきましては、新型コロナウイ

はないかということも懸念されますが、その辺のルス感染症緊急事態宣言が現在出ている状況でご影響についてはどのように捉えていますでしょう

ざいまして、その中で県民の不要不急の外出自粛か。

の要請というものも発出されているところであり○議長(伊佐文貴)ます。

安永貴彦事業課長。

このような状況を鑑みまして、広域連合としま○事業課長(安永貴彦)

しては、緊急事態宣言中については歯科健診事業

お答えいたします。

の実施を見送っていくと。それ以降につきまして

入院外医療費につきましては、令和２年度の外

は、委託先と協議をしまして判断をしてまいりた

来総点数上位 10 疾患につきましては、気管支喘息

いと考えているところであります。

など呼吸器関連の疾患、また議員御指摘の運動器○議長(伊佐文貴)

疾患、その他脂質異常、糖尿病、緑内障など様々

玉城義彦議員。

な疾患が含まれております。

○玉城義彦議員

そのうち運動器の疾患については２つございま

判断するには非常に難しいんだろうと思います。
ただ、ワクチン接種を条件にするとか、そういうして、関節疾患が前年度比 90.90％、骨粗しょう症が前年度比 89.33％といずれも前年度より減少

11しております。

の状況というのは、新型コロナウイルスが蔓延しまた、令和２年度の要介護の新規認定率を確認てから医療費としては落ちたという形になっておしたところ、前年度同様 3.0％ということで、増りますけれども、この状況が平常化に向かってい減は確認できませんでした。

く場合に、確かに医療費が増加していくというこ

入院外の医療費と、要介護の新規認定率の間にとが想定されます。

関連があるかどうかですけれども、要介護の新規

私どもとしましては、予算に関しては医療費が認定における疾病の状況が当広域では確認できな

増加するということを念頭に置きながら、次年度いことから、詳細な把握はできておりません。

の予算を組んでいくという形で対応していきたい

しかしながら、今後、国保連が公表する内容のと。もしコロナ禍が現状のように続く場合は、予中にこれに関係するものが含まれているというこ

算としては少し実態と乖離するところがあるかもとがありますので、分析結果を基に対策を取ってしれませんが、今後、平常化をするということをまいりたいと考えております。

想定しながら予算を組んでいくということは検討○議長(伊佐文貴)

していきたいと考えております。

玉城義彦議員。

（「以上です｣と言う者あり)○玉城義彦議員○議長(伊佐文貴)

それでは、最後の質問をさせていただきますが、これをもって、玉城義彦議員の一般質問を終わ10疾患というお話が出ていました。上位の入院点ります。

数を初め、そのうちの８疾患とありましたが、具次に、上地榮議員の一般質問を許します。

体的にこの10疾患のうちの８疾患はどういうよう上地榮議員、御登壇お願いします。

な疾病なのかということについて、説明をお願い○上地榮議員いたします。

一般質問を行います。

そして、次年度、恐らく医療費が今年度に比べ本件につきましては、後期高齢者医療広域連合てかなり上がると思うんですね。だから、その辺の議会が開かれるということもありまして、担当の対策も次年度に向けて必要なのかなというふう課に出向きましていろいろとお話をしましたら、にして考えていますので、各市町村においても何

この各市町村ともそれぞれ、これは令和３年７月

で今年度、令和２年度少なかった、令和３年度ま

９日付で被保険者の皆様への文書が配れているんで少ないのに、令和４年度からこんなに爆発的にですね。(資料掲示)。これ見て非常に字が小さく

医療費が上がっているんだということを心配されて、私も目はいいほうなんですが、ほとんど見えますので、その辺についてもしっかり説明ができないという状態でありまして。

るような対策もお願いしたいと思いますが、最後

そういうことがあって、今年はまたいろいろコの質問にお答えお願いします。

ロナの関係で担当者会議、あるいは担当課長会議○議長(伊佐文貴)も開かれなかったということもあったと思うんで

安永貴彦事業課長。

すけど、以下のような質問を出してみたらどうか○事業課長(安永貴彦)というふうなことでございます。

まず入院外の疾患の上位10疾患についてお答え

後期高齢の方々というのは、内容もわからないいたします。

とすぐ役場のほうに来てから、どうなっているの

慢性腎臓病、糖尿病、高血圧症、関節疾患、骨と、自分に関するものなのかどうなのか。その辺粗しょう症、脂質異常症、不整脈、緑内障、前立の対処についても、この文章からはなかなか読み

腺がん、あと最後の１つは気管支喘息ということ取れない部分もあるということがありまして質問になります。

しておりますので、よろしくお願いいたします。

また、次年度予算について医療費のほうで増加

本広域連合より「新型コロナウイルス感染症のがあるのではないかという点ですけれども、現在流行に伴う保険料の減免および医療保険制度の見12

直しについてのお知らせ」が配布されているが、質問の前に、新型コロナウイルスの感染でお亡連絡先の電話番号が小さく、後期高齢者にとってくなりになった方へのお悔やみを申し上げます。

読みにくいという不評でございます。ふさわしく

また、現在入院している、あるいは自宅療養でないと。

ウイルスと戦っていらっしゃる皆さんが、一日も御高齢であったと思うんですが、もっと軽易な早く辛い症状が緩和されて、回復されますことを文章で、字も大きくするなどして工夫が足りなか願います。

ったのではないかということでの質問でございま

そして、医療従事者の皆さん、関係者の皆さんす。よろしくお願いいたします。

への感謝と敬意を表します。

○議長(伊佐文貴)

それでは、発言通告に基づき質問します。

粟國綱志管理課長。

１.コロナ禍の影響について伺います。

○管理課長(粟國綱志)(1)予算執行におけるコロナ禍の影響について。

こんにちは。上地榮議員の御質問についてお答

令和２年度は、新型コロナウイルスの蔓延によ

えいたします。

るコロナ禍、緊急事態宣言下の影響が様々な事業

本広域連合より送付いたしました「新型コロナ

や予算執行に影響しているように、資料を見て見ウイルス感染症の流行に伴う保険料の減免および受けられました。レセプトの委託件数が減ったこ

医療保険制度の見直しについてのお知らせ」につとなども含めて、コロナ禍と関係しているのかな

きましては、Ａ４のリーフレットとＡ３のリーフ

ど、後期高齢者医療制度へのコロナ禍の影響につレットがございますが、議員御指摘の箇所はＡ４

いて、連合としてはどのように分析をしているかのリーフレットかと思います。

を伺います。

確かに議員御指摘のとおり、今回の通知文書に(2)コロナ禍の事業展開について。

つきましては、問合せ先である各市町村の電話番

新型コロナの終息はまだまだ見通しが立たず、号が特に小さく表示されております。

時間がかかると思われます。健診や保健事業、介今後は、今回の御指摘を踏まえ、被保険者に配護予防ができないまま、高齢者の健康が阻害され慮した読みやすい文字の大きさやレイアウトに努ることは防がなくてはなりません。コロナが落ちめてまいります。

着いたら実施をするという事業の在り方ではなく、○議長(伊佐文貴)

発想の転換で、例えば集団健診の回数を減らすの

上地榮議員。

ではなく、逆に増やして密をつくらないようにし○上地榮議員たり感染予防を徹底する。あるいは、必要に応じ

今日、補正予算の件もございましたけれども、て訪問しての健診など、何か抜本的な改革が必要

500万円ほど新型コロナ対策に伴うパンフも発行ではないでしょうか。

するかと思いますので、できたら職員の方々、イ

コロナ禍における高齢者の健康維持、フレイル

ラスト、絵も入れて読みやすくなるかなというこ

予防についての対策を伺います。

とで要望もございましたので、御検討よろしくお２.病院窓口での２割負担への引上げについて。

願い申し上げ、終わります。以上です。

原則１割となっている医療費の窓口負担を、年○議長(伊佐文貴)

収200万円以上の人を対象に２割に引き上げる改これをもって、上地榮議員の一般質問を終わり正法が成立し、後期高齢者が生きづらさを感じるます。

状況にあります。

次に、糸数貴子議員の一般質問を許します。

今後の対応等含めて、広域連合の見解をお聞か糸数貴子議員、御登壇お願いします。

せください。

○糸数貴子議員

再質問等あれば自席で行います。よろしくお願

こんにちは、初めまして。那覇市選出の糸数貴いします。

子です。どうぞよろしくお願いします。

○議長(伊佐文貴)13

安永貴彦事業課長。

○議長(伊佐文貴)○事業課長(安永貴彦)

粟國綱志管理課長。

糸数貴子議員の御質問１.コロナ禍の後期高齢○管理課長(粟國綱志)者医療について、(1)予算執行におけるコロナ禍の

糸数貴子議員の質問事項２の病院窓口での２割影響についてお答えします。

負担への引上げについて、お答えいたします。

まず医療費についてお答えします。

75 歳以上高齢者の医療費の一部負担割合を２

令和２年度医療費は総額約 1,457 億 8,000 万円、割とすることにつきましては、国の資料によりま

前年度比約 75 億 1,900 万円減、率にして 4.91％

すと、現役並み所得者以外の被保険者について、減です。

課税所得 28 万円以上、年収 200 万円以上の方が対医療費の令和２年度の内訳である入院医療費、象とされ、沖縄県におきましては対象者が約２万

外来医療費、その他医療費のいずれも前年度比で2,000 人になると試算されております。

減少しています。

また、施行後３年間、１か月分の負担増を最大

最も減少幅が大きかった項目、外来医療費は総でも 3,000 円に収まるよう配慮措置を講ずるとし

額約 260 億 8,000 万円、前年度比約１億 2,000 万ており、施行時期につきましては、令和４年 10円減、率にして 7.75％の減です。

月１日から令和５年３月１日の間で政令により定

医療費のうち外来医療費が最も減少した理由は、新型コロナウイルス感染症の流行による受診控えめるとしております。
本広域連合におきましては、これまで全国後期が主たる要因と考えております。

高齢者医療広域連合協議会を通じて、窓口負担割

次に、保健事業についてお答えします。

合の見直しについては慎重に検討していただきた

令和２年度の保健事業費は総額約３億 6,000 万い旨、要望してまいりましたが、今後、団塊の世円、前年度比約 4,750 万円減、率にして 11.65％

代が 75 歳以上の高齢者となり医療費が増加する

減です。

一方、それを支える現役世代が減少していく中で、保健事業費が前年度比で減少した理由は、新型

現役世代の負担がさらに大きくなることが見込ま

コロナウイルス感染症緊急事態宣言の影響により、れていることから、後期高齢者医療制度を持続可

健康診査など被保険者との接触を伴う事業の計画

能なものにするための制度改正とのことでござい見直しを行った影響によるものです。

ます。

(2)コロナ禍の事業展開についてお答えします。

後期高齢者医療制度は全国一律の制度であり、今年度は、現在、緊急事態宣言中のため、訪問今回の制度改正につきましては、法律及び政令等指導事業や歯科健診などが未実施となっておりまに基づくものとなっております。

す。

本広域連合といたしましては、国と連携を図り

また、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実ながら、リーフレットやホームページなどを活用

施を委託している 18 市町村においても、ワクチン

して、被保険者に対し丁寧な説明と見直し内容の接種や感染予防対策に優先的に取り組む必要があ

周知を行うなど十分な広報、周知に努めるとともり、委託事業を思うように実施できていないとこに、窓口業務を担っている市町村とも連携を図り

ろもございます。

ながら対応してまいりたいと考えております。

このような状況を踏まえ、被保険者との接触を○議長(伊佐文貴)

伴わない情報提供型の保健事業に取り組んでいく

糸数貴子議員。

ことが必要と考えております。

○糸数貴子議員

議員御質問の、コロナ禍における高齢者の健康ありがとうございました。

維持、フレイル予防につきましては、情報提供型

２割負担につきましては、先ほど答弁の中で丁の保健事業として、フレイル予防啓発チラシの配寧な説明をしながら進めていくということでござ布ができないか検討しているところでございます。

いました。

14

ただ、どのように取り組んでも負担が増えるこその内容を質問します。

とには変わりはないと考えています。後期高齢者(2)窓口負担２割化における沖縄県の影響につからの声を受け止めて、現場から国を変えていく

いて質問します。

という気持ちを込めて、私たち議員も発信し続け(3)窓口負担２割化について、沖縄県後期高齢者

たいなと感じています。

医療広域連合の見解を伺います。

高齢者の健康、命を守るために何ができるのか。

２.短期被保険者証について。

私もすぐ先の自分事として取り組んでいきたいと(1)発行状況について質問します。

思いますので、よりよい方向を皆さんと一緒に考(2)保険料の滞納によって、短期被保険者証が発えていければというふうに思っています。

行されていると思われますが、滞納者の滞納理由

これで一般質問を終わらせていただきます。あについて質問します。

りがとうございました。

(3)短期被保険者証を発行せず、全員に１年間有○議長(伊佐文貴)

効の被保険者証を交付し、滞納については個別にこれをもって、糸数貴子議員の一般質問を終わ対応すべきと考えますが、見解を伺います。

ります。

次に、３.高齢者の保健事業と介護予防の一体的次に、瀬長恒雄議員の一般質問を許します。

実施について。

瀬長恒雄議員、御登壇お願いします。

(1)今年度 18 市町村で事業を実施していますが、○瀬長恒雄議員

どのような取り組みが行われているのか質問しま

皆さん、こんにちは。豊見城市選出の瀬長恒雄

す。

です。よろしくお願いします。

(2)令和６年度までに 41 市町村で実施する計画

では、通告に従いまして質問を行います。

になっていますが、実現に向けての課題や取り組

まず、１.後期高齢者医療制度について。

みを質問します。

後期高齢者医療制度は、国民を年齢で区切り、以下は自席にて行います。よろしくお願いしま

75 歳以上の高齢者を特別の医療保険に強制的にす。

囲い込んで、負担増と差別医療を押しつける制度○議長(伊佐文貴)です。2008 年の制度導入以来、度重なる保険料値

粟國綱志管理課長。

上げが実施され、高齢者の生活を圧迫する重大要○管理課長(粟國綱志)因となっています。

瀬長議員の質問事項１.後期高齢者医療制度に2008 年の導入時、低所得者の保険料を軽減する

ついての(1)から(3)まで、一括してお答えいたし措置軽減特例を導入しましたが、政府はその軽減ます。先ほどの答弁と重複することをお許しくだ

特例を打ち切り、保険料を値上げする改悪を 2017

さい。

年度から実行に移しています。

75 歳以上高齢者の医療費の一部負担割合を２2017 年度は、基礎控除後の総所得金額が 58 万

割とすることにつきましては、令和３年６月４日、円以下の被保険者の所得割軽減特例が５割から２国会にて「全世代対応型の社会保障制度を構築す

割に、2018 年度以降は所得割の軽減特例がなくなるための健康保険法等の一部を改正する法律」がりました。2019 年度からは均等割の軽減特例が見可決成立しております。

直しが段階的に行われ、高齢者の保険料の負担が国の資料によりますと、現役並み所得者以外の増大しています。

被保険者について、課税所得 28 万円以上、年収今年６月４日、参議院本会議で与党などの賛成

200 万円以上の方が対象とされ、沖縄県におきま多数で医療制度改革関連法案が可決成立しました。

しては対象者が約２万 2,000 人になると試算されその中に後期高齢者の医療費の窓口を２割に引きています。

上げる法案も成立をしています。

また、施行後３年間、１か月分の負担増を最大そこで、(1)医療費の窓口負担２割化について、でも 3,000 円に収まるよう配慮措置を講ずるとし15ており、施行時期につきましては、令和４年 10て、一律に短期被保険者証の発行をなくすのでは月１日から令和５年３月１日の間で政令により定なく、被保険者の状況に応じて総合的に判断してめるとしております。

いく必要があると考えております。

本広域連合におきましては、これまで全国後期

市町村のほうといたしましても、例えばゴール

高齢者医療広域連合協議会を通じて、窓口負担割

デンウィーク前に納付書とともに被保険者証を郵合の見直しについては慎重に検討していただきた

送で対応した、納付相談の内容によって通常２かい旨、要望してまいりましたが、今後、団塊の世月証で対応していたのを期限を延ばして対応した、代が 75 歳以上の高齢者となり医療費が増加する

電話連絡等により窓口ではなく郵送対応したなど、

一方、それを支える現役世代が減少していく中で柔軟な対応を行っております。

現役世代の負担がさらに大きくなることが見込ま

今後も市町村と連携を図りながら、高齢者が安れていることから、後期高齢者医療制度を持続可

心して必要な医療を受けられる機会が確保される能なものにするための制度改正とのことでござい

よう、取り組んでまいりたいと考えております。

ます。

○議長(伊佐文貴)

後期高齢者医療制度は全国一律の制度であり、安永貴彦事業課長。

今回の制度改正につきましては法律及び政令等に○事業課長(安永貴彦)

基づくものとなっております。

瀬長恒雄議員の御質問３.高齢者の保健事業と本広域連合といたしましては、国と連携を図り

介護予防との一体的実施について。

ながら、リーフレットやホームページなどを活用(1)今年度の 18 市町村での取組についてお答えして、被保険者に対し丁寧な説明と見直し内容のいたします。

周知を行うなど、十分な広報・周知に努めるとと一体的事業は、各市町村が地域課題等を分析し、もに、窓口業務を担っている市町村とも連携を図

対象者を抽出して行う個別指導(ハイリスクアプ

りながら対応してまいりたいと考えております。

ローチ)と、地域での介護予防教室等、通いの場で次に、質問事項２.短期被保険者証についての行う健康教育や啓発活動(ポピュレーションアプ(1)から(3)につきまして、一括してお答えいたしローチ)となっております。

ます。

ハイリスクアプローチは７テーマ、ポピュレー

短期被保険者証の交付件数は 223 件で、前年度ションアプローチは３テーマが設定されており、と比較いたしまして２件の減となっております。

多くの市町村が複数のテーマを組み合わせて取り滞納理由につきましては、被保険者それぞれの組んでおります。

家庭環境や事情等により様々な理由が考えられま

主な取組テーマと実施自治体数は、ハイリスク

すが、各市町村と連携し、被保険者の納付履行状

アプローチについては、重症化予防(その他生活習況や相談内容によって総合的に判断し、短期被保慣病)が 17 自治体、重症化予防(糖尿病性腎症)が険者証の有効期限について柔軟に対応しておりま

17 自治体、低栄養予防８自治体となっております。

す。

ポピュレーションアプローチについては、健康短期被保険者証の有効期限につきましては、原教育・健康相談 18 自治体、フレイル予防 11 自治

則２か月とし、納付相談の結果、必要に応じ別の体、気軽に相談できる環境づくり３自治体となっ有効期限を定めることができるものとすると規定ております。

しております。

３.(2)令和６年度までに 41 市町村で実施する被保険者全員に通常の被保険者証を交付し、滞計画の実現に向けての課題や取組についてお答え

納については個別に対応すべきとの議員御提案にします。

つきましては、新型コロナウイルス感染症の影響

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業を踏まえ、受診控えが出ている可能性などを含めを 41 市町村で実施するための課題は、各市町村に危惧されているものだと思いますが、それをもっ共通する課題と市町村ごとに異なる個別課題があ16

ると考えております。

きましては大きく変動はないものと考えておりま

各市町村に共通する課題は、当該事業実施のたす。

めの職員のスキル向上です。個別課題は、例えば現在、自己負担限度額というものが設けられて離島や小規模自治体では医療専門職の確保が課題

おりまして、その限度額を超える形で被保険者のとなっています。

方の医療費が月額で上がることはないという形に各市町村に共通する課題への対応として、令和なっております。

３年度、本事業に関する市町村職員向け研修を３

現在、区分２という枠の場合は月額２万4,600円

回実施する予定です。既に令和３年７月 28 日に第となっております。この額を超えることがないと１回研修を開催し、39 市町村から会場受講 28 名、いう形になっておりますので、医療費は大きく変Ｗｅｂ受講 165 名の合計 193 名が受講されました。

動することはないというふうに考えております。

個別課題については、各市町村と準備を進める○議長(伊佐文貴)

中で、課題を共有し、一緒に対応策を検討してい瀬長恒雄議員。

きたいと考えております。

○瀬長恒雄議員

市町村に共通する課題への対応、市町村ごとの確認ですが、限度額を超えないと増えないとい

個別の課題への対応を同時に進め、当該事業の令う。

和６年度までの 41 市町村実施を目指すとともに、

単純に99万6,000円が１人当たりの平均の医療

当該事業が地域課題の解決に資する事業となるよ費。窓口で支払う金額は年間９万9,600円。これをう進めてまいります。

結局、２割化対象の方々は窓口で３年後には２割○議長(伊佐文貴)

払わないといけなくなりますよね。そういう計算

瀬長恒雄議員。

にはならないということですか。

○瀬長恒雄議員○議長(伊佐文貴)

再質問を幾つか行いたいと思います。

休憩いたします。

先ほどの答弁で、窓口負担２割化の沖縄県の影(午前11時59分

休憩)

響は約２万2,000人、負担増額が緩和措置によって(午後０時00分

再開)

３年間は月3,000円を超えない。つまり、年間で２○議長(伊佐文貴)

万6,000円の増に抑えられるという答弁でしたが、再開いたします。

今回の連合会からの資料によると、沖縄県の１人

粟國綱志管理課長。

当たりの医療費の平均が99万6,000円。これを１割○管理課長(粟國綱志)

負担だと10分の１、９万9,000円。３年後からは９瀬長議員の再質問にお答えいたします。

万9,000円、年間増加になるという計算式でよろし

今回の２割負担について細かくというか、詳しいですか。

く説明してもよろしいでしょうか。

○議長(伊佐文貴)

まず、例えば１か月の医療費が３万円かかった

休憩いたします。

場合は、１割の方は自己負担が 3,000 円になりま(午前11時55分

休憩)す。２割負担の方は 6,000 円となります。その差(午前11時55分

再開)

額は 3,000 円となります。

○議長(伊佐文貴)

次に、１か月の医療費が６万円の場合、１割負

再開します。

担の方は 6,000 円、２割負担の方は１万 2,000 円

安永貴彦事業課長。

となり、その差額は 6,000 円となります。

○事業課長(安永貴彦)

しかし、配慮措置により制度開始から３年間に瀬長議員の御質問にお答えいたします。

ついては、１か月間同じ病院に通った場合は、現まず平均の医療費が上がることになるのではな

物給付できる予定となっておりますので、自己負いかということですけれども、平均の医療費につ担額は 9,000 円となりまして、その差額は 3,000

17円となります。病院が複数に当たる場合には、後沖縄県の連合会としてやっていくべきだろうなと

日 3,000 円の償還払いとなります。

いうふうに考えていますが、改めて連合会の見解

次に、１か月の医療費が９万円の場合、１割負をお願いします。

担の方は自己負担 9,000 円となり、２割負担の方○議長(伊佐文貴)は１万 8,000 円となり、その差額は 9,000 円とな

粟國綱志管理課長。

ります。

○管理課長(粟國綱志)

この場合も配慮措置により、同じ病院に通った

瀬長議員の再質問にお答えいたします。

場合は１万 2,000 円となり、その差額は 3,000 円

確かに議員おっしゃるとおり、アンケートの結となります。複数の病院に通っている場合は、後果を今、私は初めてお聞きしましたけれども、そ

日 6,000 円の償還払いとなります。

の内容等を踏まえいろいろなことが出てくるかも

１か月の医療費が９万円を超えますと、２割負しれませんが、先ほどの答弁と繰り返しになりま

担の方は限度額の１万 8,000 円の据置きとなるこ

すけれども、後期高齢者医療制度は全国一律の制とから、その差は縮んでいくことになり、１か月度でございまして、今回の制度改正につきましての医療費が 18 万円を超えますと、１割負担の方、は、法律及び政令等に基づくものとなっておりま

２割負担の方、ともに自己負担額は１万 8,000 円

すので、御理解ください。

の同額となりますので、単純に倍になるというも今後、そういった様々な声を聞いて、被保険者のではございません。以上です。

に対してやはり国と連携しながら、丁寧な説明と○議長(伊佐文貴)

見直し内容の周知を行うなど、今後も十分な広瀬長恒雄議員。

報・周知に努めてまいりたいと考えております。

○瀬長恒雄議員以上です。

詳しい説明ありがとうございます。

（「終わります｣と言う者あり)

今回の２割化負担について、中央の社保協だと○議長(伊佐文貴)

か全日本年金者組合、日本高齢期運動連絡会等がこれをもって、瀬長恒雄議員の一般質問を終わアンケートを行っていますが、2,666人の方に現在ります。

１割負担の方に対して２割負担になったらどうす以上で、通告されました一般質問は全て終了しるかというアンケートが行われています。

ました。

そのアンケートの結果、「通院回数を減らす」が○議長(伊佐文貴)

13％、「受診科の数を減らす」が11％、「薬の飲み続きまして、日程第12、これより討論、採決を方を自分で調整する」が２％、「その他」が２％、行います。

約３割の方が今回の改正によって、自己負担が２○議長(伊佐文貴)

割になったら受診の回数を控える、薬の飲み方を承認第２号、専決処分の報告及び承認を求める

自分で調整するというようなアンケート結果が出ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合後ています。

期高齢者医療に条例の一部を改正する条例)につ

これ大変厳しい状況を後期高齢者の皆さんに押いて、本案に対する討論を行います。

しつける制度だなと、このアンケートの結果から討論はありませんか。

考えられるんですが、ぜひこれまでも沖縄県の後(｢なし｣と言う者あり)

期高齢者医療広域連合会は、国・県に対して２割○議長(伊佐文貴)

負担は止めるべきだというような行動を起こして討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

います。

す。

私もこのようなひどい制度をぜひ廃止、今回６○議長(伊佐文貴)月で成立させているんですが、施行が今の計画だ

これより承認第２号について、採決します。

と来年度の10月から、それを実施させない取組を

本案は、原案のとおり承認することに御異議あ18

りませんか。

議案第４号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療(｢異議なし｣と言う者あり)

広域連合一般会計補正予算(第１号)について、本○議長(伊佐文貴)案に対する討論を行います。

御異議なしと認めます。

討論はありませんか。

よって、本案は原案のとおり承認されました。

(｢なし｣と言う者あり)○議長(伊佐文貴)○議長(伊佐文貴)

認定第１号、令和２年度沖縄県後期高齢者医療

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について、本します。

案に対する討論を行います。

○議長(伊佐文貴)

討論はありませんか。

これより議案第４号について、採決します。

(｢なし｣と言う者あり)

本案は、原案のとおり可決することに御異議あ○議長(伊佐文貴)

りませんか。

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま(｢異議なし｣と言う者あり)す。

○議長(伊佐文貴)○議長(伊佐文貴)

御異議なしと認めます。

これより認定第１号について、採決します。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

本案は、原案のとおり認定することに御異議あ○議長(伊佐文貴)

りませんか。

続きまして、議案第５号、令和３年度沖縄県後(｢異議なし｣と言う者あり)

期高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第１号)、○議長(伊佐文貴)

本案に対する討論を行います。

御異議なしと認めます。

討論はありませんか。

よって、本案は原案のとおり認定することに決(｢なし｣と言う者あり)定されました。

○議長(伊佐文貴)○議長(伊佐文貴)

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま認定第２号、令和２年度沖縄県後期高齢者医療す。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について、本○議長(伊佐文貴)案に対する討論を行います。

これより議案第５号について、採決します。

討論はありませんか。

本案は、原案のとおり可決することに御異議あ(｢なし｣と言う者あり)りませんか。

○議長(伊佐文貴)(｢異議なし｣と言う者あり)

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま○議長(伊佐文貴)す。

御異議なしと認めます。

○議長(伊佐文貴)

よって、本案は原案のとおり可決されました。

これより認定第２号について、採決します。

○議長(伊佐文貴)

本案は、原案のとおり認定することに御異議あ続きまして、日程第 13、令和２年陳情第１号「後りませんか。

期高齢者医療制度窓口負担２割化の中止を求める(｢異議なし｣と言う者あり)

意見書提出に関する陳情書」を議題といたします。

○議長(伊佐文貴)

本陳情は、議会運営委員会に付託及び継続審議

御異議なしと認めます。

となっております。

よって、本案は原案のとおり認定することに決

議会運営副委員長より審議結果の報告を求めま定されました。

す。

○議長(伊佐文貴)

金城悟議員、御登壇お願いします。

19

○議会運営副委員長(金城悟)
皆さん、もう 12 時過ぎましたけれども、もうし
ばらくおつき合いしましょうね。一緒に頑張りま(午後０時13分

休憩)(午後０時16分

再開)○議長(伊佐文貴)

しょう。

再開いたします。

議会運営委員会副委員長の金城です。議会運営

ほかに質疑はありませんか。

委員会委員長でありました大浜議員が、令和３年（「なし｣と言う者あり)

８月３日をもって任期満了となっておりますので、私から８月６日に開催しました議会運営委員会で○議長(伊佐文貴)
質疑がないようですので、これをもって質疑をの陳情審査の審議内容を報告いたします。

終結します。

議会運営委員会に付託及び継続審議となってお○議長(伊佐文貴)

りました令和２年陳情第１号「後期高齢者医療制

令和２年陳情第１号「後期高齢者医療制度窓口

度窓口負担２割化の中止を求める意見書提出に関負担２割化の中止を求める意見書提出に関する陳する陳情書」の取扱いについては、法案は成立し情書」、本案に対する討論を行います。

ているが、施行日がまだ決まっていないため採択

討論はありませんか。

すべき、地元老人クラブからの要望もあり採択す

瀬長恒雄議員。

べき、法案が既に成立しているため不採択とすべ○瀬長恒雄議員き、若年層の保険料負担の上昇を抑制するため、今回の令和２年陳情第１号「後期高齢者医療制

不採択とすべき等の意見がありましたが、協議の度窓口負担２割化の中止を求める意見書提出に関結果、全会一致で不採択と決定しました。

する陳情書」に対し、議会運営委員会は不採択の以上が陳情審査の報告となりますので、皆さん決定をしたという報告でしたが、私は採択すべき

よろしくお願い申し上げます。

であると。

○議長(伊佐文貴)

よって、議会運営委員会の決定に対しては反対

ただいま議会運営副委員長の報告が終りました。
これより本案に対する質疑を許します。

の立場で討論をしたいと思います。
先ほどの一般質問の中でも述べたのですが、後質疑はありませんか。

期高齢者医療制度は 75 歳以上を特別の医療保険（「議長｣と言う者あり)の枠に強制的に囲い込む。その中で 2008 年度の制

○議長(伊佐文貴)

度導入当時は、低所得者に対して余りにも負担が瀬長恒雄議員。

大きいということで、様々な軽減特例が行われま○瀬長恒雄議員した。

ちょっと豊見城市の議会とやり方が違うので質まず所得の低い方への所得の軽減、均等割に対問するんですが、議会運営委員会では、この陳情する軽減措置。この措置が 2017 年度からどんどん

書は不採択にするという決定をしたと。しかし、撤廃をされていくと。通則に戻していくと。

議会ではまだ決定はされてないということでよろ

所得割は５割から２割にということを 2018 年

しいんですか。

度以降は、所得割の軽減特例もなくなると。2019○議長(伊佐文貴)

年度からは、均等割の軽減特例の見直しが段階的休憩いたします。

に行われて、今年度でこの軽減特例がなくなると(午後０時13分

休憩)

いうように、高齢者の保険料の負担がどんどん増(午後０時13分

再開)

大をしてきていると。この間の後期高齢者医療制○議長(伊佐文貴)

度の改悪、私に言わせれば改悪なんですが、どん再開いたします。

どん制度が改悪されて、被保険者に対する保険料

この後、討論にて採決いたします。

の負担がどんどん大きくなってきていると。

休憩いたします。

今回、窓口２割化が今年の６月の参議院本会議

20

で決定をされましたが、先ほどの一般質問の答弁○議長(伊佐文貴)にもあるように、沖縄県においても２万 2,000 人

これより令和２年陳情第１号について、採決しの方が負担増になると。３年間の緩和措置があるます。

とは言われているんですが、その後は医療費がど本案の副委員長の報告は、不採択であります。

れだけかかったかによって負担が決まってくると。

本案は、不採択とすることに賛成諸君の挙手をいずれにしても、加入者に対して負担を強いる制求めます。

度であるということは変わらないと思います。

(賛成者挙手)私たち後期高齢者医療広域連合の議員は、どの休憩いたします。

立場に立つのかと。政府の立場に立つのか、被保(午後０時25分

休憩)

険者加入者の立場に立って物事を進めるのかとい(午後０時34分

再開)

うふうなことが今問われていると思います。

○議長(伊佐文貴)

後期高齢者の皆さん、いろいろな疾病を抱えて再開します。

いる方が多い。病院も幾つも通わないといけない。

可否同数により、本陳情は副委員長の報告どお

月１回、２回、定期的に病院に通わないといけな

り不採択とします。

いと。そういうような方々に対して、窓口の医療○議長(伊佐文貴)費の支払いは１割から２割に２倍化になると。そ続きまして、日程第 13、議会運営委員会の閉会のようなことを許していいのかということが、今中の継続審査の申出についてを議題といたします。

この議会に問われていると思います。

議会運営副委員長から、会議規則第 73 条の規定

先ほどからもあったんですが、国会審議の中でにより、お手元に配付しました申出書のとおり、２割負担導入による現役世代の負担軽減の効果は、

閉会中継続審査の申出があります。

わずか月 30 円であると。政府が言っていた現役世

お諮りいたします。

代の負担軽減になっているのかということが、今委員長からの申出のとおり、閉会中の継続審査問われていると思います。

に付することに御異議ありませんか。

その代わりに、２割負担になった分、政府はそ(｢異議なし｣と言う者あり)の２割負担に上った分の５割の金額が国庫からの○議長(伊佐文貴)支出が減ると。国の支出を減らすためのこのよう御異議なしと認めます。

な制度改悪に対して、私たち沖縄県の後期高齢者

よって、副委員長からの申出のとおり、閉会中

医療広域連合の議員はどのような立場を取るのか。
先ほども言ったんですが、政府の立場に立つのの継続審査に付することに決定しました。
○議長(伊佐文貴)

か、加入者被保険者の立場に立つのかが今問われ次に、議決事件の字句及び数字等の整理についています。

てお諮りいたします。

私、この 75 歳以上窓口負担２割化には反対です。

本定例会において議案等が議決されましたが、よって、先ほどの議会運営委員会の報告、不採択

その条項、字句、数字、その他の整理を要するもということに対しては反対の立場です。

のにつきましては、会議規則第45条の規定に基づぜひ皆さん考えていただいて、採択すべきだとき、その整理を議長に委任されたいと思います。

いうふうに私は考えます。よろしくお願いします。

これに御異議ありませんか。

○議長(伊佐文貴)(｢異議なし｣と言う者あり)

ほかに討論はありませんか。

○議長(伊佐文貴)(｢なし｣と言う者あり)

御異議なしと認めます。

○議長(伊佐文貴)

よって、条項、字句、数字、その他の整理は、討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

議長に委任することに決定しました。

す。

○議長(伊佐文貴)

21以上で、本定例会に付議されました案件の審議
は全部終了いたしました。
○議長(伊佐文貴)
これで、令和３年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
(午後０時36分

閉会)22