先進医療を、あなたのそばへ。

12

VOL.

第12号 ／ 2016.5

見える医 療を開 拓する。
福井大学医学部附属病院
情 報 誌「フロンティア」

特集／Close Up Frontier

安 心と信 頼医 療 安 全と経 営 基 盤の強 化により
「 安 心と信 頼 」の医 療を実 践して患 者さんや紹 介 医の満 足 度 高める。
福井大学医学部附属病院長

腰地 孝昭

トピックス

完全皮下植え込み型除細動器（S-ICD）という選択肢が増えました
新専門医制度が始まります
座談会

一 新！リハビリテーション部
リポート
臨 床 工 学 技 士（ M E ）の仕 事

医 療 機 器の操 作や保 守 担い
診 療 支える「 縁の下の力持ち」
アンチエイジング入 門

歯の健 康が 若さを保 つ
アンチエイジングは歯 周 病 予 防から

U N I V E R S I T Y

O F

F U K U I

H O S P I T A L

03 特集／Close Up Frontier

安 心と信 頼12

VOL.

医療安全と経営基盤の強化により「安心と信頼」の医療を実践して患者さんや紹介医の満足度高める。

CONTENTS

福井大学医学部附属病院長

08

トピックス／Current Pick Up

10

診療の現場から／Watch

1 1

腰地 孝昭

完全皮下植え込み型除細動器（S-ICD）という選択肢が増えました
新専門医制度が始まります

遺伝性乳がん 乳がん看護認定看護師 浦 井 真 友 美
病院再整備通信／Hot News

西病棟が完成・稼動しました

1 2 よろず相談窓口にお気軽にご相談ください
まちなかがん患者相談サロンのご案内

13

座談会／Our Partner

一 新！リハビリテーション部
先進機器導入し質の高い治療を提供。専門性磨きチーム医療にも貢献
嶋田 誠一郎
久保田 雅史・リハビリテーション部理学療法士
北出 一平
・リハビリテーション部主任作業療法士
亀井 絵理奈・リハビリテーション部作業療法士
安竹 正樹
・リハビリテーション部主任言語聴覚士
斉藤 綱樹
・リハビリテーション部療法士長・理学療法士
・リハビリテーション部理学療法士「Frontier」に込めた想い本誌は、患者さん、地域の皆さまとの接点をより密接にし、さらなる安心と信頼をお届けすることを目的に創刊しました。私たちが志向する
最高・最新の医療に対する思いを6つの「F」に込め、つねにその先駆者であることを願って「Frontier」と名付けました。

16

リポート／Report
臨 床 工 学 技 士（ M E ）の仕 事

医療機器の操作や保守担い診療支える「縁の下の力持ち」

19

掲示板／Bulletin Board

20

アンチエイジング入門／Anti-Ageing Navi

21

良 食 良 薬 〜カラダがよろこぶ健 康 食 材 〜

耐性菌のアウトブレイクを防ぐために

F ukui私たち「福井大学医学部附属病院」のF unc ti o n

果たすべき「役割・責務」を明らかにするため、

F ore fro nt

最先端医療の「最前線」
からFace to face

患者さん、地域の皆さまに「きちんと向き合う」媒体として、

F un

かつ、県民の皆さまが「楽しめる」情報も盛り込んだ

22 健 康お 役 立ちグッズ

F ri e ndl y「手に取りやすい」広報誌であることを目指します。

23 患 者さんの声 ／ 編 集 後 記

歯の健康が若さを保つアンチエイジングは歯周病予防から

U P
C L O S E

医療安全と経営基盤の強化により﹁ 安 心 と 信 頼 ﹂の 医 療 を 実 践 し て患者さんや紹介医の満足度高める︒

腰地 孝昭

こしじ・たかあき昭和31年、石川県七尾市出身。昭和59年、京都大学医学部卒業。松江赤十字病院、京都大学医学部附属病院、フランス（マルセイユ）留学、熊本中央病院を経て、平成21年、福井大学医学部教授に就任。平成24年、副病院長（医療安全担当）、医療環境制御センター長。平成28年4月より現職。専門は心臓血管外科学。

福井大学医学部附属病院長

福井大学医学部附属病院の病院長が４月から交代しました︒
新任の腰地孝昭病院長は和田有司前病院長の下︑４年間︑医療安全担当の副病院長を担った経験をもとに医療安全と経営基盤のさらなる強化に努めていきます︒﹁安心と信頼﹂の医療を実践することにより患者さんや紹介医の満足度を高めるとともに︑将来の福井県の医療を支える有能な医師の育成や︑
平成 年完了予定の病院再整備事業の完遂に全力を注ぎます︒

30

安心と信頼

F RONTIER

最も重要な使命は健全な経営基盤の確立・維 持 と 医 療 安 全 の 確 保 で す ︒特 に 近年︑大学病院などにおいて医療安全にかかわる重大な事案が相次いで発生してた︒大変︑名誉なことであると同時に︑福４月 か ら 新 病 院 長 に 就 任 い た し ま したリーダーシップを発揮できる者﹂を提理についての十分な知見を有し︑継続し

お り ︑病 院 長 の 要 件 と し て﹁ 医 療 安 全 管

院の安全管理体制の改善に取り組んでいることから︑厚生労働省は特定機能病

井県内唯一の特定機能病院としての使

医療安全を担当した経験生かし
リーダーシップを発揮したい︒
既存棟の再整備事業を完遂しより快適な医療環境を提供︒

命を果たしていく責任の重さに身の引示しています︒

2,862

3,014

3,187

3,388

3,632

H23

H24

H25

H26

H27

ており︑平成国を担保していくための管理体制や運用をり ︑今 後 ︑経 営 環 境 が 厳 し さ を 増 す こ と

しかし︑国の医療費抑制策の影響もあ年度決算でも︑全国
さらに強化して︑患者さんやご家族によ

指して中央診療棟︑外来診療棟など既存は明らかです︒特に本院は病院再整備事した︒
棟の病院再整備事業を進めています︒資業に伴い︑平成年 ２月 の 完 了 を 目

金難で再整備事業を中断した大学病院

腕と尽力により︑本院は健全な財務状況

長をはじめとする歴代病院長の経営手

経営基盤については︑幸い和田前病院

していく中で︑この地域は人口減少が加

人口動態予測でも︑県全体の人口が漸減が減少するかもしれません︒中長期的な受診率が下がり︑一時的に外来患者さん

15

申すまでもなく︑病院長に求められるの事例もありますので︑経営基盤をしっ還が膨らみ︑ここ数年は非常に厳しい経

年度をピークに債務償かり維持しながら計画通りに完遂し︑すり︑紹介状なしで特定機能病院を受診しを維持してきました︒診療報酬請求額はけ 医 ﹂的 な 機 能 も 担 っ て き ま し た の で ︑

平寺町地域の中核病院として﹁かかりつとになりました︒本院は坂井市および永た 場 合 ︑初 診・再 診 料 が 大 幅 に 上 が る こ

も重要な任務の一つと心得ます︒

今回の改定に伴い地域住民の初診・再診

加えて︑４月からの診療報酬改定によ30

償還債務増や診療報酬改定で厳しさを増す経営環境︒
経営基盤の強化・充実は
待ったなしの重要課題︒

により快適な医療環境を提供すること

営状況が予測されます︒

26
でに稼働中の新病棟と併せて患者さん

また︑現在︑平成

医療安全担当の副病院長を務め︑医療環

43

境制御センター長も兼務してきました︒

0

H22

2,000

き締まる思いです︒

4,000

2,824

11,837

10,983

立 大 学 病 院 の ３ 分 の ２が 赤 字 に 転 落 し

私も４年間の経験を生かし︑医療安全

6,000

11,737

10,6268,000

り安全で安心な医療を提供できるよう

12,000

図らずも病院長に選任され︑今後の病院

14,000ている中︑黒字を確保することができま

16,000

リーダーシップを発揮していく覚悟です︒■診療報酬請求額

経営に役立つ貴重な経験をさせていた

私 は 和 田 有 司 前 病 院 長 の 下 で ４年 間 ︑

12,25911,482

10,000

入院

外来

（百万円）
18,000

速度的に進み︑福井市に人口が集約され％増︑５年前の50

だいたことに感謝しています︒

おろそ

30

％増となっ

年前の
10

4

F RONTIERていく可能性が指摘されています︒
経営基盤の強化・充実はまさに待った

親和性高いセンターをモデルに入院病棟の運営と機能を改善︒
急性期医療担う病院間の機能分化も見据えながら︒
一 昨 年 ９月 に オ ー プ ン し た 新 病 棟 は入院病棟の臓器・疾患機能別センター化

環 器 セ ン タ ー ︑消 化 器 セ ン タ ー ︑呼 吸 器

センターなど親和性の高い分野の活動を先行的に充実させ︑モデルケースとし

ま す ︒科 長・教 授 が 前 面 に 出 過 ぎ な い よ

うにして︑病棟医長や看護師らが現場レベルでの意思疎通や連携を強め︑スムーに内科と外科を集約し︑横断的に集学的における急性期病床数の縮小を打ち出

省は将来の人口減少を見据え︑地域医療枠組みの見直しを検討します︒厚生労働

親 和 性 が 低 い 分 野 に つ い て は ︑一 部 ︑

ズな病棟運営を目指します︒

なチーム医療を実践していく新しい試しており︑福井県でもを掲げてスタートしました︒同じフロアみでしたが︑実際に運用が始まってみる％ほど減らすこと ︑正 直 ︑言 葉 が 先 行 し て 実 が 伴 っ て いに乏しい診療科同士をくっつけたためない面があることは否めません︒親和性

よってはを維持できるとは限りません︒診療科にますと︑すべての病棟が７対１看護体制とが検討されています︒それが具体化し

対 １看 護 へ の 移 行 も 考 慮 しに︑かえって動き勝手が悪くなっている

ながら︑入院病床の機能をしっかり発揮

できる組み合わせにする方針です︒

福井県の急性期病床が減ることにな

向性として︑大学病院の使命を全うする院が中心的役割を果たしているわけでれ ま す ︒現 状 ︑県 内 で は 本 院 を 含 む ４病

機能分化も必要になってくると予想されば︑急性期医療を担う病院間におけるためにも︑紹介による初診患者さんをです が ︑ざ っ く ば ら ん に 申 し 上 げ て ︑そ の白紙ですが︑福井県の医療をどう支える

いかと展望しています︒現時点では全くていくかたちが避けられないのではな

意分野にある程度特化し︑役割を分担しそうした意味で︑それぞれの病院が得

ら︑効率が悪化せざるを得ません︒

設当たりの患者数も減っていきますかで す ︒し か し ︑人 口 が 減 っ て い け ば １施かが欠けてもだれも困らないのが実情

き る 限 り 増 や し ︑入 院・手 術 治 療 へ の 特

まずは９つのセンターのうち︑例えば循

し た い と 考 え て い ま す ︒具 体 策 と し て ︑

とって真にメリットのあるセンターにそ こ で ︑運 営 を 改 善 し ︑患 者 さ ん にケースも見られます︒

25

化を進めるとともに︑高度急性期医療のなしの重要課題であります︒基本的な方

10

メニューは金太郎飴的であり︑仮にどこ

呼吸器センター（内科・外科）医師による症例検討会

受け皿としての役割を福井市や県内全域に広げることで︑安定した経営基盤をもちろん︑地域の中核病院としての機築きたいと考えています︒
能は維持していきますし︑節約すべきは
節 約 す る デ ィ フ ェ ン シ ブ な 施 策 と ︑オ
フェンシブな構造改革を並行して進めていくことも不可欠であり︑中長期的な視点に基づいて具体策を打ち出してい
きます︒

5

U P
C L O S E

入院・手術治療への特化と得意診療分野の強化で
高度急性期医療における福井県全域の受け皿に

PET-MR

射線診断部門も期待できると思います︒

テム ＰＥＴ

かり果たし︑県内に残る専門研修医を多ためにはその受け皿としての役割をしっが導入されますが︑福井の医療を支える

Ｍ Ｒ装 置 を 活 用 で き る 放

もちろんこれら以外にも強みを発揮で領に︑ 余りの連携施設と協力することに域 の 研 修 プ ロ グ ラ ム を 提 供するととも

院は専門研修基幹施設として基本除いて全県統一の内容になりますが︑本ています︒専門研修プログラムは一部をが認定する専門医を目指す道筋になっ専門研修を受けた上で︑日本専門医機構

修 修 了 者 が 専 攻 医 と し て ３〜 ４年 間 の﹁新専門医制度﹂では︑２年間の初期研く確保していかなければなりません︒

できる限り多くの診療分野を維持しな

そ の 一 方 で ︑教 育 病 院 の 使 命 と し て ︑

幅広い診療分野をカバーして教育病院としての使命果たす︒﹁新専門医制度﹂導入に対応しシームレスな支援体制築く︒

なりません︒

療部門が緩みなく力を磨いていかねば

きる分野はたくさんあり︑それぞれの診−かという大局的な観点から︑これまでのければなりません︒

より︑多くの症例を経験できる体制を構

ターでのトレーニング環境も充実して

福井メディカルシミュレーションセン

築 し ま し た ︒ま た ︑県 の 支 援 で 開 設 し たの歴史を重ね︑県内で活躍する多くの医県内の市中病院が受け入れている初期

きるメリットを存分に生かしながら︑有門医﹂のプロセスをシームレスに支援で﹁医学部生↓初期研修医↓専攻医↓専
研修医の多くは︑後期研修時に県外へ流

能な専門医の輩出を目指します︒

また︑平成年度から﹁新専門医制度﹂

例数を確保しておくことが重要です︒

めにも︑各診療科は一定の患者数と手術症

うにしておかなければなりません︒
そのたなくとも基礎的な部分の経験を積めるよ

門的疾患まで幅広くカバーして︑彼らが少したがって︑
一般的な疾患から特殊な専

一の人材供給源だということです︒

よび本院が将来の福井の医療を担う唯ま す ︒端 的 に 申 し 上 げ れ ば ︑福 井 大 学 お院で行い︑県内の医療機関に入職してい業生の多くは︑初期研修も後期研修も本出しています︒対して福井大学医学部卒

割を果たしてきました︒現実問題として︑師を輩出してきました︒本院も医学生の

年以上

18

います︒

福井大学医学部は開学以来70
臨床教育や卒業生の臨床研修を担う役

30

切磋琢磨する関係だけでなく︑協調と連携も必要になってくるのではないでしょうか︒
そうした方向性を見据えますと︑本院としても県内をけん引する診療部門を固めるべく︑競争力の高い得意分野をより強化するメリハリのある施策が重要になると思います︒
例えば︑県域を超えた５大学連合大学
院という枠組みに参加して︑小児から思春期までを対象に発達障害をはじめとする心の問題に特化した診療体制を築いている子どものこころ診療部や︑特にＩＣＤ﹂という完全皮下植

カテーテルによる不整脈治療で実績を伸ばし︑﹁Ｓ

え込み型除細動器を北陸で初めて導入するなど目覚ましい成果を挙げている
循環器内科などが︑代表的な注力分野になるでしょう︒
また︑福井大学医学部の高エネルギー
医学研究センターに全国で未だ数台しか導入されていない先駆的な診断シス29−

専門研修基幹施設として
シームレスな支援を提供し将来の福井の医療支える
有能な医師の輩出目指す

福井メディカルシミュレーションセンター

6

F RONTIER

絵やアニメ使い分かりやすい
インフォームドコンセントに︒﹁最高・最新﹂以上に重視したい﹁安心で信頼される﹂医療︒
本院の顧客は患者さんだけではありなりません︒職員の皆さんには仕事に誇には病院職員の満足度も高めなければを高める改善策を検討してきました︒﹁ ＩＣ向上チーム﹂を立ち上げ︑ＩＣの質院長時代に医療安全対策の一環としてその結果︑病院全体としてＩＣの書式りをもち︑自分の人生や生活を豊かにするためにも職務に励んでいただきたいや必須内容を標準化するとともに︑分か

病棟には静かな空間で落ち着いて話がと願っています︒女性の労働環境の改善できる説明室が整備され︑環境も格段にり や す い 写 真 や イ ラ ス ト ︑ア ニ メ ︑映 像

最後に︑手術などに際して医師が治療

向 上 し ま し た ︒質 の 高 い Ｉ Ｃに よ り ︑患も含め︑職員満足度を高めるための支援方針などを説明して︑患者さん側の同意者さん側に十分納得いただき︑安心してなどを活用していくことにしました︒新をいただくインフォームドコンセント

治療を受けていただける深い信頼関係

結 果 ︑治 療 後 に﹁ 聞 い て な か っ た ﹂﹁ 説 明してしまうケースが多いことです︒その者さん側が十分に理解しないまま同意

変わりはありませんが︑医療安全対策をろん﹁最高・最新﹂を推進していくことに頼 の 下 で ﹂の 理 念 を 掲 げ て い ま す ︒も ち

本 院 は﹁ 最 高・最 新 の 医 療 を 安 心 と 信を築いていきたいと思います︒と 違 う ﹂と い っ た 不 信 感 が 生 ま れ ︑ト ラ担った経験のある病院長として︑理念の安心で皆さまに信頼される病院づくり

後 段 に あ る﹁ 安 心・信 頼 ﹂を 特 に 重 視 し ︑の 裁量 に 任さ れ てお り ︑診療 科 によ ってに全力を注ぎます︒

本院でもＩＣのあり方は医師や説明者

ブルになる場合も少なくありません︒

る の は ︑病 院 側 の 説 明 内 容 が 難 し く ︑患Ｉ Ｃに 関 し て 全 国 的 に 問 題 と な っ て い

有能な専門医の輩出も使命︵ Ｉ Ｃ ︶に つ い て 触 れ て お き ま す ︒現 在 ︑も惜しまないつもりです︒

インフォームドコンセント

質にばらつきがありました︒そこで︑副病患者説明室ません︒患者さんを紹介していただく市
中病院や診療所の医師︑つまり紹介医も大切な顧客だというのが私の持論です︒
紹 介 医 の 方 た ち に﹁ 紹 介 し て 良 か っ た ﹂と満足度を高めていただくことで紹介患者さんを増やし︑質の高い入院治療や手術治療を実践し︑紹介医の元に患者さんをお返しする︒この循環をより確かなも の と し﹁ 三 方 良 し ﹂を 実 現 す る こ と が ︑取りも直さず経営基盤の安定化につながり︑国が進める地域医療の機能分化政策にも沿う姿だと確信しています︒
患者さんや紹介医の満足度を高める

7

U P
C L O S E

福井大学医学部・関連病院長会議-ん︒リードは皮 膚の下 を３〜４ミリ 程 度に長い切 開 線 や 盛 り 上 がり はあ り ませ患者は従来型ICDが適しています︒

い徐脈やペースメーカーの機能も必要な

ICDが良いでしょう︒反対に︑心拍が遅来 型 に 抵 抗 が 強 かった 患 者 に は S-

下 に置 く 完 全 皮 下 植 え 込 み 型 除 細 動 器

で 垂 直 に 通 し ま す ︒リ ー ド を 通 す た めの 深 さ で ︑胸 の 正 面 を 経 由 し て 胸 元 ま-︵ Subcutaneous ICD S ICD︶が医 療 保 険 適 用になり ました︒京 滋・北 陸

-

-

-

-

挿 入 で 血 管 閉 塞 の危 険 が あ る 場 合 な ど-

地 区 で は 本 院 が S I C Dの 初 め て の

今回︑
ICD植え込み患者にS ICD-

突 然 死の原 因の６割 以 上 は心 臓 に由前 胸 部の２カ所 を１・５センチほど切 開という選択肢が増えました︒
今後︑
心臓突
-

来 するもので︑そのほとんどが致 死 性の植 え 込 み 施 設 に 承 認 さ れ ︑既 に２ 人 の

し ま す が︑この傷 も 術 後 ︑次 第 に目 立 た

然死のリスクの高い患者にICD治療がく なる 若い患 者は︑S I C Dが向いての 切 開 線 と 胸 の 上 部 が 盛 り 上 がる こ とS ICD
もS ICDが向いています︒-

ト ピック ス ❶完全皮下植え込み型除細動器︵S ICD︶という選択肢が増えました

不 整 脈︵ 心 室 細 動・心 室 頻 拍 ︶による も患 者にS ICDを 植 え 込 み ︑その後の広く普及していくことが望まれます︒

平成 年２月に完全皮下植え込み型除細動器が医療保険適用となりました︒
ＩＣＤ治療が広く普及していくことが望まれます ︒

ので す ︒致 死 性 不 整 脈 時 には︑心 臓の動ない分 ︑従 来 型 ICDに比べて手 術 時 間

京 滋・北 陸 で 初 の 承 認

浩夛田

・ ひ ろしだ

たなく なり ます ︒S ICDは血 管 を通 さ

循環器内科長経過は良好です︒

いま す ︒その他 ︑先 天 性の心 疾 患 で 右 室

か ら ︑見 た 目 を 気 に す る 患 者 も 多 くい

ま せ ら れ る 可 能 性 も あ り ︑見 た 目 で 従のリード挿 入の切 開は今 後 ︑１カ所で済従来の植え込み型除細動器 完全皮下植え込み型除細動器（S-ICD）

プ 機 能 が 失 わ れ ま す ︒この 最 悪 の 事 態

も 短 くて 済 み ま す ︒

若い 患 者 さ んに 有 効

く 必 要 が あった 際 に リ ー ド が 血 管 に 癒

内にリード留 置 ができない︑既に複 数のdeﬁbrillator ICD︶が有 効 で す ︒不整 脈 の感 知 と 除 細 動 に 使 用 す る リ ー ドました︒
これに対してS ICDは︑本体

本体

き が 異 常 に 速 く な り ︑血 液 を 送 る ポ ン

従 来 型 I C Dで は 本 体 は 前 胸 部︵ 鎖を 防 ぐ に は ︑一 刻 も 早 く 心 臓 に 電 気ショック を 与 え ︑心 拍 を 正 常に戻 す 除 細どちらの機器も︑電池消耗による本体の入 れ 替えは必 要です が︑S I C Dは骨の下の辺 り ︶の皮 下 に植 え 込 み ︑リー感染のリスクは極めて低いです ︒感 染や

ド 先 端 は 静 脈 を 通 して 右 心 室 に 留 め 置
き ま す︵ も う１本 ︑右 心 房にリードを 入

不 具 合の際のリ ー ドの抜 去 も 容 易 で動 の処 置 が 必 要 に な り ま す ︒自 動 体 外知 られていますが︑第 三者が患 者にＡＥれ ることも あ り ま す ︶︒血 管 内 にリード

す ︒そ のた め 生 涯 で 入 れ 替 え 回 数 が 多式 除 細 動 器︵ＡＥＤ︶が除 細 動 器 としてＤを 装 着 し ないと 治 療 で き ないこ と が管 が詰 まったり ︑断 線 などでリードを抜を 通 すことで ︑複 数のリードによって 血では︑不整脈を自動で感知して直ちに除着 していてその抜 去 が困 難で あったり ︑

リード線が血管内にあり︑リードの追加

致死性不整脈を起こす可能性の高い人

欠 点で す ︒

細動を行うことのできる体内植え込み型

り ます ︒また︑本 体 を植 え 込 むと前 胸 部

リ ー ドに 細 菌 感 染 を 起 こ す 可 能 性 が あ︵ 電 線 ︶を 静 脈 に通 して 心 臓 内へ留 置 す

を 左 の 側 胸 部 に 植 え 込 む た め ︑前 胸 部

130g

本体

リード

S-ICD 植え込み例（女性）S-ICD 植え込み数ヵ月後

S-ICD 植え込み1週間後

リード

リード

リード

の除細動器
︵ implantable cardioverter

ら ︑リ ー ド を 血 管 内 に 入 れ ず に 皮 膚 のる 従 来 の I C D に 加 え て ︑今 年 ２ 月 か

本体

S II C D は 手 術 痕 が 目 立 た な い

288現 在 ︑医 学 生 は 医 学 部 を 卒 業 す る と療の本質が低下していることが指摘さでとらえ全身のバランスを考慮する医の 立 案 に お い て は ︑︿ 都 市 型 大 学 ﹀と︿ 地方 型 一 般 病 院 ﹀と い っ た も の が 学 会 から 提 案 さ れ ま し た ︒本 学 の 場 合 に は︿ 大許されていないために︑いずれかの領域

る複数領域のかけもち︵二足のわらじ︶が領域においては︑ダブルボードといわれ間にわたって行うことになります︒基本

め る こ と に な る た め ︑彼 ら が 卒 業 後 にんでいます︒

施 設 ︶に お け る 広 い 守 備 範 囲 を 盛 り 込の 高 度 な 専 門 研 修 と 地 域 の 病 院︵ 連 携

な り ま し た ︒つ ま り ︑大 学︵ 基 幹 施 設 ︶でこのように︑研修制度が大きく改変さん だ 環 境 で ︑安 心 し て ︑卒 業 ↓ 初 期 研 修

る よ う に 配 慮 さ れ て い ま す ︒慣 れ 親 し

総合診療科
臨床検査
病理診断科
形成外科
救急科
放射線科
泌尿器科
眼科
整形外科
精神科
小児科
麻酔科
脳神経外科
耳鼻咽喉科
産婦人科
外科
皮膚科
内科

中本 安成

ながら経験を重ねることになります︒研日々の診療経験について︑ウェブ登録しら手厚いバックアップ体制のもとで進アップされ︑担当の指導医と相談しなが行することを重視しています︒
そのために余りの連携病院が確保さんで行くことになります︒

す︒
そして︑修了後には国内外の大学や病進行で行えることもとても効率的な点でのようにつなげていくかについて︑満足

医 ︑医 学 者 人 生 へ の ス テ ッ プ と し て ︑ど的 で は な く ︑長 い 将 来 を 見 据 え て 専 門

本プログラムでは修了することが目院でのポストが確保できる実力が自ずとのいくワークプランを相談できる体制

医学︶への進学も同時

備わっていることにつながります︒

提案していきます︒

労をしても︑最後に笑える︑医師人生﹀をと キ ャ パ シ テ ィ を 目 指 し て い ま す ︒︿ 苦幹 施 設 に 籍 を 置 き ︑連 携 施 設 を 含 め た

かわらず専攻医として採用されれば︑基ま す ︒そ し て ︑医 局 へ の 入 局 の 有 無 に か教 育 研 修 セ ン タ ー Ｈ Ｐに て 周 知 い た し域プログラムの説明会についても︑臨床

Ｐにアップされます︒それぞれの基本領る予定であり︑今年６月ごろに本院のＨ機構の審査が終了すればすぐに行われの募集は︑現在行われている日本専門医

専門研修プログラムにおける専攻医

新 プロ グ ラ ム が 目 指 す 専 攻 医 像

めの大学院
︵博士

さらに︑将来のリーダー医師を育むた

れています︒

北陸を含めた︵専門医︶が最も効率良くシームレスに進

臨床教育研修センター長

修の途中経過は︑基幹施設に設置された基本領域専門医（18領域）

は︑
福井県内の研修病院を網羅するだけでSubspecialty専門医

研修委員会において経時的にフォロー

福井大学病院は専門研修基幹施設です！
福井県内および県外（近隣医療圏から関東・関西医療圏）含め、70余りの連携施設と協力！
豊富で多彩な症例の経験が提供できます！
専攻医の専門医取得まで全面支援します！

はなく︑研修医の出身地である近畿︑東海︑

な か も と・や す な り

ト ピック ス ❷平成 年度からの新専門医制度に対応し︑本院では基本 領域の専門研修プログラムを準備しました︒

いても︑現在の医療は専門や臓器に偏重

医師国家試験をパスして医師になりまれています︒

する傾向が強く︑患者さんを個体レベル

す が ︑医 師 法 に お い て ２ 年 間 の 初 期 研

高 度 かつ 幅 広 い 研 修 プ ロ グ ラ ム

後 ３年 目 か ら は そ れ ぞ れ の 学 会 が 定 め︵ 専 門 医 ︶を 目 指 し てる Subspecialty
大学の医局や教育病院で研修をしてい年度からは︑日本専門医機構がね 備 え つ つ ︑す べ て の 基 本 領 域 を カ

学 ＋ 地 方 型 ﹀と い っ た 両 方 の 特 長 を 兼に発足することによって Subspecialty
移 行 す る 前に︑専攻医︵後期研修︶としてバーするプログラムを提案することに次に Subspecialty
領に決めて修了し︑域に進んで学会の専門医に挑戦するこも安心して専門医として成長していけれる背景にはいろいろな要因が存在す

福井大学医学部附属病院
専門研修プログラム
Subspecialty↓ 専 門 研 修︵ 専 攻 医 ︶↓ま た ︑福 井 大 学 の 卒 業 生 が 多 数 を 占とができるようになります︒

基本

領域における専門研修を３〜４年

平成

ます︒

専門研修に関するモデルプログラム

修 が 義 務 づ け ら れ て い ま す ︒そ し て ︑卒

新 専 門 医 制 度とは18るものと思われます︒例えば内科学にお9

消化器・呼吸器・内分泌代謝・腎臓・アレルギー・老年病・循環器・血液・糖尿病・肝臓・感染症・リウマチ・神経内科・消化器外科・呼吸器外科・心臓血管外科・小児外科 等

｜

29

29

19

70

新専門医制度が始まります

Current Pick Up

か ︒中 で も 米 国 の女 優ア ンジェリ ー ナ・

き さ れ た 方 は 多いので は ないで しょう

た こ と を 発 表 し ︑報 道 さ れ たの を 見 聞

最 近 多 く の有 名 人 が 乳 が ん を 発 病 しと か と 思 い ま す ︒気 に な る こ と や 分 か選 択 す る こ と は と て も 難 し く ︑辛 いこ

決 め る こ と が で き ま す ︒自 分 で 治 療 をト を 理 解 し た う え で ︑ご 自 身 で 意 思 を詳 しい 説 明 を 聞 き ︑メ リット・デメ リッ

あ る か は ︑遺 伝 カ ウ ン セ リ ン グ な ど でに なって き ま す ︒ど の よ う な 選 択 肢 がリ ー ブ・ス トッキ ン グ と 呼 ば れ る 圧 迫

る よ う に指 導 し ま す ︒圧 迫 は︑包 帯 やス

療 従 事 者 が 行い ︑自 宅 で も 自 分 で 行 えリンパドレナージは︑資 格 を 持った医の清 潔や 保 湿 が重 要で す ︒

合 わ せた もので す ︒スキン ケア は ︑毎 日

迫 療 法 ︑④ 圧 迫 し な が らの 運 動 を 組 み② リンパドレナージ︵マッサージ ︶︑③ 圧3030

次に当てはまる血縁者がいる場合

20

20・50歳以下で乳がんを発症

1010・卵巣がんを発症

0

0

70歳

診療の現場から ❻ジョリーは︑発 病 していないにも かかわら な い こ と は ︑カ ウ ン セ リ ン グ を 通 しす る た め の 着 衣 を 使 用 し ︑こ れ ら をつ

40

60歳

遺伝性乳がんら ず ︑乳 房 や 卵 巣 を 切 除 す る こ と を 選て 医 師 や 看 護 師 に 相 談 し ︑納 得 し た 治

れ を 良 く し ま す ︒毎 日 ス リ ー ブ や ス

け た ま ま 運 動 す る こ と で ︑リ ンパの 流

50

40

50歳

乳がんが見つかるきっかけは︑
マンモグラフィなどによる検診や自分で症状に気づく場合が多いようです ︒一 方 ︑がんの発 症に特 定の遺 伝 子の変 異が関わっているタイプの﹁遺伝性乳がん﹂は︑遺伝子検査
で今後発症する疑いを見つけることができます︒

択 し ま し た ︒な ぜ な ら ︑母 親 や 祖 母 ︑叔療 を 受 け ら れ る よ う に す るこ と が 大 切

線の治 療 後 から ︑リンパ浮 腫 についての

60

50

40歳

％が 遺 伝 的 要 因

母 が 乳 が んや 卵 巣 が ん を 発 病 して お り ︑です︒

知 識 を もって ︑日 常 生 活 で 腕 の 観 察 を60□お一人の方で、２個以上の原発性乳がん

30歳

・乳がんまたは膵がんを発症（２人以上）

５〜

自 分 も 今 後 発 病 す る 可 能 性 を 知った か

乳 が んの手 術 に よって 起 こ る 合 併 症

る こ と は と て も 大 変 で す ︒手 術 や 放 射

トッキ ン グ をつけ ︑マッサー ジ を 継 続 す

ら で す ︒こ こ で 注 目 さ れ たの が ︑﹁ 遺 伝手術による合併症性 乳 が ん 卵 巣 が ん 症 候 群︵ ＨＢＯＣ ︶﹂の 一つに リ ンパ 浮 腫 が あ り ま す ︒こ れ

行 う こ とで 予 防 や 早 めのケア につな げです ︒

は ︑リ ンパ節 切 除 を 伴 う 手 術 や 放 射 線

乳 が ん や 卵 巣 が ん の 多 く は ︑食 生 活 ︑
飲 酒 ︑喫 煙 な ど の 環 境 要 因 とい わ れ て

るこ と が 大 切 で す ︒
パ浮 腫 については︑専 門 的 な 資 格 を 持っ

遺 伝 性 乳 が ん 卵 巣 が ん 症 候 群 ︑リ ン

療 法 な ど に よって リ ンパの 流 れ が 悪 く ︑％には 遺 伝 的 な 要 因 が あ る

する もので す ︒

滞って し ま う た め に 浮 腫 と なって 発 症

いま す が ︑乳 が ん・卵 巣 が んの全 体 のうち 約 ５〜とい わ れ てい ま す ︒研 究 に よって ︑2 種--

相 談 を 希 望 さ れ る 方 は ︑本 院 の が ん 相た 医 師 や 看 護 師の対 応 が必 要 で すので ︑談 や が ん 診 療 推 進 センタ ーにご 相 談 く

年 以 上 経って か ら
で も リ ンパ 浮 腫 を 発 症 す る 方 も お り ︑︵ 代 表 ０７７6 ６１ ３１１１︶
ださい︒

手 術 を して か ら

２ ︶が 分 かって お り ︑この 遺 伝 子 に 病 的

日ごろの腕のケアや 観 察 が大 切で す ︒

類 の 関 連 遺 伝 子︵ ＢＲＣＡ１ ︑ＢＲＣＡ
な 変 異 が 見つかった 場 合 に ︑ＨＢＯＣと腕の観察で予防できる
リンパ浮 腫 の治 療 と し て 行 わ れ てい

診 断 され ます ︒

遺 伝 カウンセリングを 活 用□トリプルネガティブ乳がん□乳がんを発症したことがあり、かつ、

うら い・ま ゆ み

Ｈ Ｂ Ｏ Ｃ と 診 断 さ れ た 方 に は ︑Ｈ Ｂ

複 合 的 理 学 療 法 は ︑① ス キ ン ケ ア ︑る 方 法 は ︑複 合 的 理 学 療 法 で す ︒②皮膚のしわが少なくなった☆ほとんどの場合が無症状のことが多く、発見は難しい乳がん看護認定看護師

ＯＣに 合った 検 診 や 治 療 の 選 択 が 必 要

70□男性乳がん

卵巣がん

乳がん

70歳

60歳

50歳

70

□卵巣がん

BRCA2遺伝子に変異がある場合

BRCA1遺伝子に変異がある場合

40歳□40歳以下で診断された若年者乳がん④重だるく疲れやすい

10

30歳

①皮膚のひきつれ感③血管が見えにくくなった

浦井 真友美1010

図1 遺伝性乳がん・卵巣がん症候群における各がんの発症リスク

図2 遺伝子カウンセリングをすすめられる方

図3 リンパ浮腫の症状

Watch・Easton DF ,et al :Am J Hum Genet1995 :56 :265-271. ・Ford D et al :Am J Hum Genet1998 :62 :676-689.
・Anglian Breast Cancer Study Group :Br J Cancer2000 :83 :1301-1308 ・Chen S et al :J Clin Oncol2006 :24 :863-871.

10

HotNews

病院再整備通信❼

西病棟が完成・稼働しました
本院の改修工事は、平成26年12月に着工し1年以上が経過しました。
平成27年11月には西病棟が完成し、12月に患者さんの移転が無事終わりました。

神経科精神科病棟
B棟西2階は神経科精神科病棟です。A棟（新病棟）同様、既存病棟にも入院中の患者さんの不安が少しでも和らぐようなイメージカ
ラーを採用し、廊下や4床室の壁に取り入れています。廊下幅は2.7メートルとなり、改修前に比べゆったりとした空間となりました。
病室は、元はバルコニーだった部分を室内側に取り込み、全体を広げています。神経科精神科は、現在改修中の東病棟の一部にもエリ
神経科精神科病棟廊下

神経科精神科病棟デイルーム

アが広がる予定です。

小児病棟
B棟西3階は小児病棟です。入院中の気分が少しでも和むように、
キリンやカバなどの動物のかわいいイラストを扉や壁に描き、廊下には森の中をイメージしたアートサインを設置しています。病室は4色のカラーを部屋ごとに取り入れ、自分の病室を「水色のひつじさんのお部屋」などと覚えやすいのも特徴です。
プレイルームは無垢の木材でできたままごとセットや机、本棚などを置くことで、暖かみ
小児病棟廊下のある部屋になりました。

小児病棟プレイルーム

外来・中央診療棟
外来・中央診療棟1、2階の改修に併せ、元のライトコート（中庭）にエスカレーターとエレベーター、待合ス▼

ペースとしても活用できる吹き抜け空間（アトリウム）を増築しています。
また、外来の改修に伴い、受付システムや案内方法など、さまざまな検討を進めています。中央診療棟2階
では超音波センターや脳波室などの検査部門への改修、既存病棟ではB棟東3階を産科婦人科病棟へ、東5

エスカレーター増築エリア 工事状況

アトリウム 完成イメージ

階を院内学級へと改修を進めています。
既存棟の改修は、外来部門も病棟も居ながらの改修のため、工事期間中は患者さんやご家族の方々には騒▼音・振動、また仮設外来における診療等で何かとご不便をおかけしておりますが、安全には万全を期して施工いたしますので、今後ともご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
外来エリア2階 工事状況

外来受付 完成イメージ

再整備推進室では、これからもさまざまな情報をお伝えしていきます。

お問い合わせ 再整備推進室 TEL.0776-61-3111（内線3142） E-mail bkkaihatu-s@ad.u-fukui.ac.jp

11お 知 ら せ 1

よろず相談窓口にお気軽にご相談ください。
本院では、患者さんやご家族からの疾病に関する医学的な質問、がん診療、医療安全ならびに生活上および入院上の不安等、さまざまな相談に適切に対応し、医療の安心と信頼を高め、患者サービスの向上を図るため相談窓口を設置しております。
お受けいたしましたご相談やご要望は、その内容に応じて、適切な部署や職種と連携をとりながら、患者さんと当院にとって公平・公正な問題解決を行えるように努めます。

病院1階外来ホール■ 相談例■ 担 当 者 および 責 任 者□患者さんやご家族からの経済的な相談担当者 ： 相談窓口専従看護師、医療メディエーター、□心理的・社会的な相談

看護部看護師、医療ソーシャルワーカー□退院後の社会復帰に関する相談

責任者 ： 副病院長（医療安全担当）□本院での診療（がん診療を含みます）
に関する相談副責任者 ： 医療サービス課長□臨床検査に関する相談□放射線検査（被ばく相談を含みます）
に関する相談□リハビリテーションに関する相談□お薬に関する相談□栄養および食事に関する相談□医療安全に関する相談□診療情報の開示など医事に関する相談
医療メディエーター■ 対 応 時 間・相 談 時 間■ 不 利 益 の 防 止・秘 密 保 護

平日8:30〜17:00（原則30分以内）
レストラン
wing

神経科
精神科

マチ
カフェ

B棟

眼科

ATM

ご相談および苦情等の申し立てによって、患者さんや
改修工事中

泌尿器科

ＲＩ治療棟

小児科
脳外科

西
エントランス

外来受付 ０〜６

正面
入口

整形外科

産科婦人科
光学診療部

入院・術前センター がん相談・やわらぎ

外来ホール

外科

歯科口腔
外科

改修工事中
内科
内科

中央採血

皮膚科
形成
外科

麻酔科

お問い合わせよろ ず 相 談 窓 口

Ｘ線撮影室

子どもの
こころ診療部

リハビリ
テーション部

総合案内・

よろず
相談窓口

することはありません。

Ｍ
Ｒ
I
棟

放射線部

総合
〒 診療部

ご家族が不利益を受けることはありません。
また、問題解決のため以外に、ご相談内容や個人情報を他に提供

B棟
ローソン

待
合
室

1階
患者相談検討会【病院代表】TEL.0776-61-3111【ホームページ】http://www.hosp.u-fukui.ac.jp/jusin/gairai/a4-gairai.html

お 知 ら せ 2

まちなかがん患者相談
サロンのご案内定例相談

毎週火曜10:30〜15:00（8/16、1/3は除く） （場所）福井県看護協会
福井市北四ツ居町601（TEL0776-54-8620）

サロン

12/9（金）、3/10（金）13:30〜15:30 （場所）福井県看護協会
福井市北四ツ居町601（TEL0776-54-8620）

がん患者さんやご家族が気軽に相談できる窓口と※参加無料、予約不要※上記のほか県内各地域で出張相談・サロンも開催します。詳細はがんネットふくいや県のホームページを参照ください。

交流できるサロンを開催しています。

お問い合わせ公益社団法人 福井県看護協会

専用電話 0776-54-8620

12

か め い・えりな

嶋田 誠一郎
しま だ・せ い い ち ろう

リハビリテーション部
理学療法士

くぼ た・まさ ふ み

久保田 雅史福井大学医学部附属病院リハビリテーション部はリニューアルを機に多くの先進機器を導入し︑
より質の高い治療を提供できるようになりました︒疾患別の専門ス

キルを磨くとともに︑
チーム医療に積極的に参画するなど活躍の場も広がっています︒リハビリテーション部の新しい姿を現場で奮闘する療法士が紹介します︒

リハビリテーション部は医師が力を回復する摂食機能療法にも取り組︵以下リハ︶を実施しているほか︑食べるがんなどの専門的リハビリテーション

ます︒運動器︑脳血管︑心大血管︑呼吸器︑約 ４万 ５ ０ ０ ０回 の 療 法 を 実 施 し て いす︒年間約２２００人の患者さんにのべ法士４人︑言語聴覚士３人という陣容で能の維持・回復もカバーしています︒

ん︑
趣味活動などの動作の回復や︑精神機レなどの基本的な日常生活動作はもちろていただくため︑急性期から食事やトイです︒なるべく早く元の生活を取り戻し

作業療法士は応用動作の回復を担う職種

亀井

目配りしながら治療に当たっています︒

たが︑今は体温や血圧など全身状態にもかつては疾患部位に注意が偏りがちでし

作を担当する作業療法士につなげます︒

療 法 士 人で年 間のべ４万５０００回
専 門 的リハを 推 進︑摂 食 機 能 療 法 も
嶋田

人︑作業療

んでいます︒チーム医療にも積極的に参３人︑療法士が理学療法士

画しており︑呼吸器支援チーム︑褥瘡対斉藤

言 語 聴 覚 士 は﹁ こ と ば ﹂や﹁ き こ

理学療法士が基本動作担当なら︑策委員会︑精神科リエゾンチーム︑院内え ﹂に 障 害 が あ る 患 者 さ ん の リ ハ を 担

えんげ

じょくそう

糖尿病チーム︑栄養支援チーム︑嚥下回

う 専 門 職 で す ︒脳 梗 塞 な ど で ス ム ー ズに話せなくなった患者さんの治療が中理学療法士は寝返り︑起き上がり︑北出

心 で す が ︑頭 頸 部 が ん の 手 術 な ど で こ

診などにかかわっています︒
立ち上がり︑歩行などの基本動作能力の13

13とば自体をうまく発することができな

しま だ・せ い い ち ろう

リハビリテーション部
療法士長・理学療法士

安竹 正樹

20

回復を主な目的としており︑日常生活動

嶋田 誠一郎リハビリテーション部
療法士長・理学療法士

き た で・いっぺ い

亀井
井 絵理奈
や す た け・まさき

斉藤 綱樹
さ い とう・つ なき北出 一平
リハビリテーション部
主任作業療法士
リハビリテーション部
作業療法士

リハビリテーション部
主任言語聴覚士
リハビリテーション部
理学療法士

座 談 会 Our Partner

一新！リハビリテーション部

先進機器導入し質の高い治療を提供。専門性磨きチーム医療にも貢献

い 患 者 さ ん の リ ハ も 行 い ま す ︒聴 覚 に関しては︑本院は県内で唯一︑重度難聴者に対する人工内耳手術を実施していチーム医療ではどんな役割を褥瘡対策委員会の一員として練 習 も 担 当 し て い ま す ︒最 近 は 食 べ るが特に起きやすいので︑より早く介入す嶋田

前・術 後 を 担 当 し て い ま す ︒ま ず カ ン

北出

年に国が疾患別リハ制度

ご家族︑担当看護師への指導も行います︒

査して︑患 者 さ ん に 適 し た 負 荷 量 の 運ます︒退院時に運動に対する耐久力を検

入院率や死亡率の改善も報告されてい筋梗塞後の生存率の向上︑心不全後の再ンス調整といった効果があるとされ︑心血圧︑血糖などの改善︑自律神経のバラ運動を継続することで血管機能や脂質︑るのも心大血管リハの特徴です︒適度な始めた方が早期退院につながるという

約４時間からリハを開始しており︑早く手術を受けた患者さんについては︑術後電気治療も導入しています︒
人工膝関節

取り組み︑温熱・寒冷・光線・牽引療法や︑の曲げ伸ばしなどのほか︑疼痛除去にもいています︒
リハ室では筋力増強や手足も歩行や筋力強化運動をやっていただ

心大血管リハの主な対象は急性ます︒急性期は血液循環が不安定ですの

床できるよう病棟でのリハを行っていなどの恐れがあり︑できるだけ早期に離の筋力が衰える廃用や精神の不安定化

大脳部に磁気を当てて脳の活動を刺激し久保田提供できると期待しています︒に新しい機器はよりレベルの高い治療を機器を導入し︑設備も充実させました︒
特嶋田

期的な装置ですね︒

た脳神経系の治療に効果が期待できる画

嶋田

きます︒

いるかを評価できるので安全性も確保で連動させ脳のどの部分に磁気が当たってされています︒ＭＲＩ︵磁気共鳴画像︶とリニューアルを機に多くの先進で︑主治医の指示を確認しながら安全確ます︒脳卒中の後遺症で麻痺や慢性的な臨床施設では全国初導入の懸直接的に刺激するのが難しかっ
保にも十分注意しています︒ＩＣＵ︵集久保田

磁気刺激装置は頭の外側から中治療室︶の患者さんに対するリハも実痛みがある患者さんに効果があると報告

脳 を 直 接 刺 激できる磁 気 刺 激 装 置
臨 床 施 設で最 高 水 準の歩 行 解 析システム

成果を学会報告しています︒

とうつうを導入して以降︑われわれも専門性を高動を指導しています︒

嶋田 平成

め︑積極的に認定・専門療法士の資格を運動器リハは主に整形外科の術ことに問題がある嚥下障害者が増えてファレンスで患者さんの情報を把握し︑専門理学療法士（基礎/神経）どんなリハが適切か検討します︒
術後にき た で・いっぺ い

ることが重要だとされているわけです︒

北出 一平

取得しています︒専門的なリハの内容を退院後の再発予防や寿命の改善

超急性期は複合的な障害や廃用リハビリテーション部理学療法士

お り ︑摂 食 機 能 療 法 の 比 重 が 高 く な っ

か め い・えりな

関してはリハ室での運動に加え︑病棟で亀井 絵理奈

施しています︒

まだと心肺機能の低下だけでなく︑全身を受けた患者さんです︒ベッドに寝たま

心筋梗塞︑急性心不全や︑心臓外科手術

安竹

具体的に紹介してください︒

18

嶋田
私は県内初の精神科リエゾン担っていますか︒
亀井
チームに昨年から参加しています︒精神科以外の患者さんが入院中にうつや不眠などに陥った場合︑ケアを行ってシーム
レスな退院支援を行うチームで︑認知機能や精神面の評価を担当しています︒看
護師は日々担当が替わり継続的な観察が難しいので︑私が患者さんの毎日の変化を評価してカンファレンス︵症例検討会︶
久保田で報告しています︒
活動しています︒週１回のカンファレンスに参加するほか︑病棟回診に同行して
褥瘡になった患者さんの問題点と解決策をチームで検討します︒早期回復に向け︑
ポジショニングや移乗について患者さん︑

リハビリテーション部主任作業療法士

安竹

心リハ指導士、呼吸療法認定士、専門理学療法士（運動器/物理療法）を重視した﹁攻めのリハ﹂を実践していくぼ た・まさ ふ みてきています︒

久保田 雅史

入 院 中の不 眠やうつ対 応チームに参 加
超 急 性 期のＩＣＵからリハ実 施

ま す の で ︑人 工 内 耳 の 調 整 や き き 取 り

リハビリテーション部理学療法士

14

座 談 会 Our Partner

局 所 的 に も 全 身 的 に も 使 え ︑寝 た 状 態さんでも弱い負荷の運動ができます︒

上 げ 免 荷 と し ︑手 術 や 麻 痺 直 後 の 患 者

ド・システムも導入しました︒体を吊りなりました︒より応用的なレッド・コー

力を確かめながら治療ができるようにが 強 い と い っ た 患 者 さ ん も ︑自 分 の 能

これにより筋力が極端に弱いとか痛み

リハ が で き ︑ 台 の カ メ ラ と 床 反 力 計

で す ︒体 重 が か か ら な い 免 荷 状 態 で の垂装 置 付 き 歩 行 解 析 シ ス テ ム も 画 期 的ス︑
二つの手すりが付いた浴槽︑ＩＨ完備

上がりかまちを想定した段差︑畳スペーに指導や評価ができるようになりました︒

を広げ︑新しい設備を設置して︑
より安全

亀井

能を維持する使い方も検討しています︒

る患者さんが増えていますので︑嚥下機す︒
ＩＣＵで筋力が衰え︑食べられなくな

首の筋肉を鍛える訓練に補助的に使いま向けに寝て頭だけ上げ︑嚥下にかかわる

療用に電気刺激装置を導入しました︒仰斉藤

日常生活動作練習室のスペースも大いに役立つはずです︒

データを蓄積できますので︑臨床研究に応が難しい状況です︒

どへの介入を要請されているのですが︑対ンマがあります︒
小児科からも哺乳障害なわらずマンパワーが足りないというジレるのですが︑ニーズが増えているにもかか

ります︒
また︑
摂食機能療法は時間がかか

法士以上に認知度が低いという課題があ斉藤るアプローチにも取り組みたいと思います︒

ので︑認知機能を保って退院していただけ

入院中にその症状が悪化するケースもある

た︑認知症を有する患者さんが増えていて︑もっと知っていただく必要があります︒
まる職種なのかを患者さんや他職種の人に病棟にも積極的に赴いて︑どんな仕事をす

徳太子の﹁和をもって貴しとなす﹂の精神

いるチームワークだと思いますので︑聖とは︑個のスキルが高くて調和も取れてえています︒患者さんにとって大切なこ

め︑発展していかなくてはいけないと考

嶋田があると考えています︒

全性確認や動作指導を確立していく必要になりましたので︑
心大血管リハ特有の安業・余暇活動のリハ治療も求められるよう拡大したので︑日常生活動作だけでなく︑職２年前の診療報酬改定で︑ようやく対象が題で対象者が極めて限定されていました︒

業療法士の心大血管リハは診療報酬の問リハ指導士の資格を取得したのですが︑作で 生 体 力 学 的 な 測 定・評 価 も で き ま す ︒

での運動も可能です︒
最 近 は 体 重 が １ ０ ０キ ロ を 超 え

言語聴覚部門では嚥下障害の治

嶋田のキッチンなどを備えています︒人工芝

久保田

リハ界全体の課題として︑
歴史

言語聴覚士は歴史が浅く︑作業療る患者さんも珍しくありません︒これらの屋外スペースも設けたので︑気分転換が浅いゆえに標準化されていないことがに情報開示して︑予防も含めて地域の高後は先進機器で得たデータなどを積極的や す た け・まさき

心リハ指導士で頑張りましょう︒

どの分野もまんべんなく質を高の装置を使えば︑体重が重い重症患者さを兼ねたリハ治療もできます︒

まだ多くあり︑試行錯誤を余儀なくされている面があります︒
また︑本院では臨床研究に力を入れており︑学会や協会の賞を受賞したり︑国の科学研究費助成に採良いのかが悩ましい問題です︒
回復期︑
維

齢者に介入したり︑グローバルに情報発

歩行解析システムん に も 対 応 で き ま す ね ︒治 療 し な が ら

臨 床 研 究 成 果 を 地 域や 世 界に 向 け 発 信
個のスキル高 めつつチームワーク 強 化
持期を担当する地域の医療・福祉施設と信したりしていきたいと考えています︒

択されたりなど成果を挙げています︒今嶋田の連携や調整が大事になってくるのでは

最後にそれぞれの課題や展望をお願いします︒

ないでしょうか︒

安竹 正樹

理学療法部門では︑入院期間が短リハビリテーション部作業療法士

作業療法士として県内で初めて心

北出

安竹

くなり︑
時間が限られている中で︑超急性さ い とう・つ なき作業療法士は知名度が低いので︑

斉藤 綱樹

電気刺激装置15

亀井

リハビリテーション部主任言語聴覚士

期のリハビリとして何をどこまですればレッド・コード・システム

10人 ︒基 本 的 には 手 術

法 部︑循 環 器 内 科︑放 射 線 部 などに 専 従 と し て 派 遣 さ れ ︑そ れ ぞれの現 場 で 医 師の指 示 に 基 づい

な ど に 携 わって い ま す ︒ 時 間て 医 療 機 器 の 準 備 や 操 作 ︑調 整

命 維 持 管 理 装 置 をはじめとする多 様な医 療 機 器

臨 床 工 学 技 士︵ＭＥ︶は 医 療 施 設 な どにおいて生

重 要 な 医 療 機 器や 新 規 導 入 機 器

ら使 用 前 後の保 守 点 検 と各 部 署

使用できるよう︑集中管理しなが研修も行っています︒に関 係 医 療 従 事 者 を 対 象 に教 育の安全な運用のために︑機器ごとへの供給も担っています︒さらに︑器 や 器 材 が 正 常 かつスムー ズにま た ︑院 内 で 使 用 す る 医 療 機

います︒

５人 が日替 わ り 当 番で 対 応 してえており︑集 中 治 療 部については

オ ンコール態 勢 で 緊 急 手 術 に 備

2416

臨 床 工 学 技 士︵ M E ︶の仕 事

年 に定 めら れ た

医療の高度化に伴い重要度高まるＭＥ

ＭＥは昭 和Ｅは 現 在福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院のＭらに重要になっています︒

テ ク 化 や 高 度 化 で その 役 割 は さ

つれ必要性が高まり︑機器のハイ

機 器 が導 入 さ れ る よ う になるに

い ま す ︒医 療 現 場 に さ ま ざ ま なの操 作 や 保 守 点 検 業 務 を 担って

浄 化 装 置 な ど生 命 維 持 管 理 装 置

格 で ︑主 に 人 工 心 肺 装 置 や 血 液

臨 床 工 学 技 士 法に基 づく 国 家 資

62部︑光 学 医 療 診 療 部︑血 液 浄 化 療

11の操 作や保 守 点 検 を 担 う 専 門 職です ︒福 井 大 学
人のＭＥがさまざまな診 療 現 場で縁の下の力 持しています ︒

ちとして活 躍しており︑高 度な医 療の提 供に貢 献11

医 学 部 附 属 病 院では︑
ＭＥ機 器 管 理 部に所 属 する

医 療 機 器 の 操 作 や 保 守 担い
診 療 支 え る﹁ 縁の下の力 持 ち ﹂リポートReport

手術部（人工心肺）

心臓
カテーテル

集中治療室
（ICU）

油谷 雅世

堀田 慎吾

吉川 真由美どんな仕事？

どんな仕事？

どんな仕事？

人工心肺装置の操作と操作中の患者管理、装置のメンテナンスを行っています。人工心肺は心臓の内部や大動脈の手術をする際に使用し、患者さんの心肺機能を一時的に代行します。使用中は装置と患者さん双方の情報を常に監視・評価し、異常があれば執刀医に報告して、必要に応じて対処します。
人工心肺装置を使用する手術は年間40〜50例で、うち約10件は緊急手術です。
夜間や休日の緊急呼び出しにも特別な理由がない限り対応しています。

循環器内科で造影検査や血管内治療、アブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）による不整脈治療などの業務を担当しています。造影検査では生体情報モニターで患者さんの生命兆候を管理。経皮的冠動脈形成術では血管内超音波を操作し、冠動脈を計測・評価して治療に応じたデバ
イスを準備します。アブレーション治療では
全機器の準備と操作を行います。
常に周りを見て医師やスタッフと意思を通わせ、臨機応変に対応することが重要です。

生命維持管理装置の操作や点検、保守管理を担い、人工呼吸器の使用前点検や使用中のトラブル対応、人工呼吸回路交換や非侵襲的陽圧換気でのマスクフィッティング、大動脈バルーンパンピングや経皮的心肺補助装置使用中管理、低体温療法の体温管理シ
ステムの操作や管理などに携わっています。
持続的血液浄化装置による急性血液浄化療法は急性腎不全だけでなく、敗血症や多臓器不全などにも適応し、年間310件の実績があります。

担当

担当

あ ぶらだ に・まさよ担当

ほりた・し ん ご

よし か わ・まゆ み

人工心肺中

血管内超音波心肺回路

不整脈アブレーション

急性血液浄化療法

持続的血液浄化装置の準備

やりがい・抱負は？

やりがい・抱負は？

やりがい・抱負は？

患者さんへの侵襲を少なくするには、単に人工心肺を操作するだけではなく、患者さんが望む循環を作ることが大切だといわれます。まだそのレベルには達していません
ので、突き詰めていきたいと思っています。
人工心肺のトラブルは死に直結します。
常に最悪の事態を想定し、対処方法をイメージしておく必要があります。過去の症例を振り返るとともに、情報収集にも励み、精一杯の備えをして憂いなく手術に臨めるよ
う努力しています。

新しい治療法が生まれ、さまざまなデバ
イスが開発されていますので、デバイスの特徴を知り、機器の操作方法の習得が必須になります。日々の業務は勉強になることば
かりで、スキルアップにつながります。
特にアブレーションの分野に興味があって、不整脈の特性や機器の操作方法を積極的に学んでおり、身に付けたスキルを自信に変えて奮闘しています。4月からペースメーカー外来業務にも携わるようになり、そちらも頑張りたいと思います。

平成26年度の診療報酬改定で、専任の臨床工学技士が常時勤務する特定集中治療室への加算が認められました。高度な医療を安全に提供するうえで臨床工学技士が必要であると認められものだと思います。
本院の臨床工学技士は少人数で、平均年齢も20代と若く、その体制はまだ整っていませんが、若いスタッフの教育を充実させ、早くこの基準を満たすことで、チーム医療の一員として安心で安全な医療を提供していきたいと思っています。

当直制導入に向け集中治療の人材育成

福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 は福井 県 内 唯 一の特 定 機 能 病 院 とし医 療 を 提 供 し て お り ︑治 療 内 容て︑多くの重症患者さんに高度なも多 岐にわ たっています ︒そのためＭＥに も 幅 広い治 療 に 対 応 でき る 知 識 と 技 術 が求 め ら れ ま す ︒

マンパワ ー が 不 足 し ている 中

で よ り 機 動 的 に対 応 で き る よ う ︑

専 従 分 野 で 一 定の経 験 を積 むと

他の分野に移るローテーション制

を 導 入 し ︑個 々 が 複 数 の 診 療 分

野 を カバー で き る ス キルも 磨い

特 に 人 工 心 肺 装 置 ︑血 液 浄 化ています︒

装 置 ︑人 工 呼 吸 器 な ど 多 様 な 機

器 を 扱 う 集 中 治 療 部 は︑当 直 制の導 入 を 目 指 しているこ と も あり 人 材 育 成 が 急 務 に なってい ます︒

院 内 職 員 向 け 定 期 研 修 は人 工

呼 吸 器 ︑人 工 心 肺 装 置 お よび 補助 循 環 装 置︑除 細 動 装 置︑閉 鎖 式

保 育 器 ︑血 液 浄 化 装 置 ︑高エネル

ギ ー 放 射 線 発 生 装 置 ︑放 射 線 発

生 装 置 について 実 施 していま す ︒

各 関 係 者 が年 間２回 以 上 受 講 することになっており︑汎 用 性の高

い人 工 呼 吸 器 や 除 細 動 装 置 な ど及びます︒の受 講 対 象 者 は８００人 前 後 に

17

ME機器
センター

血液浄化
療法部

光学医療
診療部

笠川 哲也

坂下 卓也

関口 祐香

どんな仕事？

どんな仕事？

どんな仕事？

汎用的な機器のうち人工呼吸器や生体情報モニタシステム、輸液・シリンジポンプ、除細動装置などを管理しています。保守管理のほか研修会や運用体制の整備、使用中の機器のトラブル対応や安全運用の相談・提案なども行っています。
本院はマスク式人工呼吸器や高流量酸素
吸入システムの整備・運用に力を入れています。医療機器を購入する際は、性能だけでなく操作性や汎用性、経済性などを考慮し、より合理的な機種を選定しています。

透析患者さんは2日に1回、透析治療を受けなければなりません。毎日使用する透析装置が安全に使用できるように管理するとともに、血液を浄化する透析液の作成・管理、透析に使用する血管（シャント）に針を刺す穿刺（せんし）にも従事しています。
本院では血液不適合腎移植前の治療や膠原病（こうげんびょう）治療における血漿（けっしょう）交換、末期がんの緩和治療として腹水をろ過濃縮し、栄養成分のみを体に返す腹水ろ過濃縮
再静注法などの特殊血液浄化も行っています。

主に内視鏡検査・治療の準備、片づけ、関連機器の点検や保守を担っています。午前は胃十二指腸内視鏡検査が多く、内視鏡のセッ
ティングや取り外し、午後の治療に使用する
特殊な内視鏡や処置具の準備を行います。
午後も大腸内視鏡検査やさまざまな治療があり、午前同様の業務や、治療室の準備を行います。内視鏡的粘膜切除術や内視鏡的
粘膜下層剥離術では、医師の指示を受け、電気メスの設定や電気メスの処置具の受け渡しを行います。

呼吸機器点検透析（穿刺）

電気メス点検担当

担当

か さか わ・て つ や担当

さかし た・たくや

せ きぐ ち・ゆ か

機器メンテナンス

スコープ吊り外しカンファレンス

やりがい・抱負は？

やりがい・抱負は？

やりがい・抱負は？

医療と工学の双方を追求するMEに興味を持ち、この道に進みました。医療技術が進歩し、多くの治療や検査などに医療機器が介入しています。患者生体情報を収集して解析したり、生体機能の一部を代行したりと、極めて高度かつ重要な機器もあり、医療機器の専門家として、より安全で効果的な治療を担うことにやりがいを感じます。
私は人工呼吸療法も担当していますが、対応時に「ありがとう」と言っていただけた
時は、とてもうれしいです。

私は小児のころに重症の肺炎にかかり、「助からないだろう」といわれたそうです。
命を救っていただいた話を聞き、医療職種を目指しました。母親が看護師である影響もありました。
毎日変化する患者さんの体調を考慮しながら透析治療を行っています。また、特殊血液浄化は改善が期待でき、患者さんから「体調が良くなった」「痛みもなくなった」と言われると、この仕事をしていて良かったと思います。

光学医療診療部における臨床工学技士の業務は、他の部門と比較すると臨床は少なく、治療準備や点検、保守業務が中心です。点検や保守では、光学医療診療部の全内視鏡の機能点検や電気メスのモード別出力値の点検、内視鏡洗浄機の機能点検や消耗品の交換を実施しています。
多様な内視鏡や内視鏡関連機器の特徴を把握する必要があり大変ですが、医師や看護師から問い合わせがあり、頼られていると感じることがやりがいにつながっています。

技士長配置により管理体制を強化へ

ＭＥにまず求められるのは︑言う まで も な く 医 療 機 器 に 関 す る

専門知識と操作技術です︒しかも医 療 と工 学の両 方 を 修 得 する 必

要 が あ り ま す ︒体 外 循 環 技 術 認

定 士︑透 析 技 術 認 定 士︑臨 床ＭＥ

専 門 認 定 士 ︑専 門 臨 床 工 学 技 士

を はじ め 分 野 ご とに 認 定 資 格 制度があり︑資格取得を目指したス

キルアップにも積極的に取り組んでいます︒

新 しい治 療 法 や 機 器 が次 々に登場していますので︑情報収集も怠れません︒価値が高いと判断しな が ら 院 内への導 入 を 提 案 す る

た場合は︑医師や看護師と連携しこともあ り ます ︒実 際︑心 肺 停 止

蘇 生 後の脳のダメー ジ を 抑 え る

低体温療法や︑挿管が不要なマス

ク 式 人 工 呼 吸 器 はＭＥの提 案 がきっかけで導入が実現しました︒

人 にＭＥを 拡 充 し ま す ︒

各 部 門 からの需 要 増に対 応 す

当 たるべく︑今 年 度は５年 前の約３倍に人 員 増に伴 う 管 理 体 制 強 化のため︑新たに技士長も配置する計画です︒

笠 川 哲 也 主 任 臨 床 工 学 技 士は﹁診療の助っ人として医師や看護師 か らの信 頼 を さ らに 高 めていきたい﹂としています︒

13

18

Bulletin Board − 掲示板 −耐性菌のアウトブレイクを防ぐために−福井感染制御ネットワークがいよいよ始動−「感染症なんて、
もう過去の病気」と思っている方はいませんか？

感 染 制 御 部 感 染 症・膠 原 病内 科 教 授

岩﨑 博道

手ごわい“耐性菌”

福井大学感染制御チームのスタッフ（他病院玄関前にて）

ひところ、日本は清潔な国になったとか、感染症は抗生物質（抗菌薬）で治る病気なのでもう心配いらないなどと、感染症に対して
油断していた時代もありました。
しかし、日本は先進国の中では結核患者数が上位にあり、エイズは未だに増え続けているともいわ
れています。数年前には麻疹（はしか）の若者での国内流行があり、麻疹輸出国とのレッテルを貼られたことも記憶に新しいものです。これらの評価は必ずしも正しくない部分もありますが、感染症は今でも忘れてはならない病気なのです。
さて現在、世界各国で問題となっているのは“耐性菌”といわれる細菌です。耐性菌が感染症を引き起こすと、普通の抗菌薬が効かないため治療が難しくなります。なぜ病院の中に耐性菌が多いのか？ それは、病院はもともと多くの感染症を発症した患者さんを治療する場であり、多くの抗菌薬が日ごろから使用されている環境にあるため、抗菌薬が効きにくい耐性菌が増えやすくなるのです。それぞれの病院に特有の性格をもった耐性菌が生息するともいわれています。それは、各病院で多く使用されている抗菌薬の影響を強く受けるためです。耐性菌の特徴は、しばしば同じ地域内の病院間でも共通することが知られています。

爆発的な拡がりを防ぐ
今や、患者さんも通いなれた近くの病院から、病状に応じて大学病院へ転院したり、落ちつけば近くの元の病院に帰るという、病院間の行き来が多い時代となってきました。そうすると、目に見えない細菌も患者さんを通して、行ったり来たりするわけです。その中に耐性菌が紛れ込んでいれば、いつしか地域の中で広がることも理解できます。耐性菌の存在は、細菌検査をしなければ確認することができません。多くの耐性菌は健康であれば、もし体についてもすぐに病気を起こしてくるわけではありません。
しかし、免疫が弱くなる他の病気を患うと、耐性菌による重症感染症を起こしてくることが大問題なのです。
以上のように、耐性菌は目に見えないため、知らぬうちに病院の中で爆発的な拡がりみせることがあります。これを“アウトブレイク”と言い、これを予防することが感染制御の目標の一つです。福井県では、感染制御を専門とする各病院のチーム同士が連携を取り合って、このような耐性菌のアウトブレイクを抑え込もうという試みを始めました。この連携が「福井県感染制御ネットワーク（FICNet）」です。このネットワークにより、福井県内いたるところに発生した耐性菌の情報を集め、より良い治療を行うための体制が整いつつあります。患者さんが安心してどこの病院でも行けるよう、感染すると手ごわい耐性菌を制御しようと私たちは日々努力を続けています。

感染症の診断に大事な血液培養風景

第1回福井感染制御ネットワークの様子
病院間の相互チェックの風景（他病院にて）お問い合わせ19

医療環境制御センター

ホームページ

TEL.0776-61-8444

FAX.0776-61-8195

http://www.hosp.u-fukui.ac.jp/sinryouka/p̲sonota/p10̲sonota/

Anti-Ageing NAVI状態になっていることも少なくあり半が失われ︑すでに抜歯するしかない

らいましょう︒

や歯科衛生士にクリーニングしても

ま り ︑歯 石 と な っ た 場 合 は ︑歯 科 医 師■感染症疾患 など加え︑定期的な検診をおすすめします︒

い止めるために毎日のセルフケアにで す ︒歯 周 病 を 早 期 発 見 し ︑進 行 を 食ために自分の歯を守ることが不可欠

いつまでも健康で︑若くあり続ける

ま せ ん ︒事 実 ︑歯 を 失 う 原 因 の 第 １位

きでプラークを完全に取り除く方が歯□前歯が出っ歯になったり、歯と歯のが歯周病です︒歯周病にかかる人は年周病の進行を阻止する効果は高いとい■糖尿病の状態に合わせた歯磨きなどの口腔ケアを定齢とともに増加し︑ 代以上で ８割︑の 固 ま り で あ る﹁ プ ラ ー ク ﹂︵ 歯 垢 ︶が□歯が長くなったような気がする。

代 以 上 で ９割 が 罹 患 し て い る と の歯の表面に付着します︒これを放置しわれています︒
プラークは完全に除去さ■誤嚥性肺炎ります。
それぞれの歯の形や歯並び、歯周組織

データもあります︒ておくと︑石灰化した﹁歯石﹂の状態にれると︑再び増殖するのに 時間以上かも っ と も ︑自 分 で は﹁ 十 分 に 磨 い て□硬い物が噛みにくい。

もし歯周病になったら︑できるだけなり︑通常の歯磨きでは取り除くこと

かることが分かってきたためです︒

い る ﹂と 思 っ て も ︑実 際 に は 歯 ブ ラ シ■認知症

も、長年にわたって染みついたクセや個性があ

早く治療することが大切です︒別表の﹁ 歯 周 病 の チ ェ ッ ク ポ イ ン ト ﹂に 思 い当たることがあれば一度︑検査を受けてみると良いでしょう︒

定期的な検診を歯周病を予防するには歯の表面や歯 と 歯 と の 間 ︑歯 と 歯 肉 の 境 な ど ︑行
かつては １日 ３回︑食後に歯を磨く

き届いた歯磨きが必要です︒のがベストであるとされてきました︒
し

歯 周 病 は ︑歯 茎 や 骨 の 歯 周 組 織 がができません︒歯石ができることでプかし現在では１日１回で良いから︑歯磨

徐々に侵されていく病気で︑全身の健ラークがさらに付きやすくなり︑歯周口腔ケアの不徹底が原因

康状態と密接に関連しています︒歯周病を悪化させていくのです︒

だけでは不十分なことも珍しくあり
ま せ ん ︒そ の た め に ︑歯 科 医 師 や 歯 科

リックシンドロームがもとになる動衛生士による各人に応じた歯ブラシ

代以上で８割が歯周病
歯周病がやっかいなのは︑初期には

痛 み な ど の 自 覚 症 状 が な い こ と で す ︒ と ︑フ ロ ス・歯 間 ブ ラ シ な ど 補 助 的 な

脈 硬 化 や 心 筋 梗 塞 ︑脳 梗 塞 ︑糖 尿 病 の歯周病の原因となるのは︑口内に数誘因になるともいわれています︒□歯肉が赤く腫れている。

50

ケア用品による歯磨き指導を受ける

■心臓疾患

ただし、
自分で
「十分」
と思っている歯磨きで60

病になるとメタボリックシンドロー

尿病など、さまざまな病気に影響するといわム を 進 行 さ せ る だ け で な く ︑メ タ ボ

れています。

進行して歯がぐらぐらするように間に隙間がでてきた。食物が挟まる。

らうことが大切です。

タボリックシンドロームや脳梗塞、心疾患、糖多く存在している細菌です︒食後の歯■脳梗塞□歯肉がむずがゆい。痛い。

期的に歯科医師・歯科衛生士にチェックしてもなかかわりを持っています。
中でも歯周病はメと 良 い で し ょ う ︒ま た ︑プ ラ ー ク が 固□口臭が気になる。

繁殖しやすいためで、歯磨きは５分以上、できれ歯と老化は一見、関係がないように感じられなった時には歯を支える歯槽骨の大■メタボリックシンドローム

ば10分くらいかけて行うのが良いでしょう。

るかもしれませんが、歯は全身の健康に密接磨きなど口腔ケアが不十分だと︑細菌□歯磨きすると、出血する。

適。就寝中は唾液の分泌量が低下し、細菌が□朝起きた時、口の中がネバネバする。

歯周病予防の基本は毎日行う歯磨きです。

24

歯周病が影響すると
考えられる
全身の疾患

１日１回行う場合、就寝前か朝起きた時が最

歯の健康が若さを保つ
アンチエイジングは
歯周病予防から50

歯周病のチェックポイント

歯磨きのベストタイミング

アンチエイジング入門 1220

﹁ジェネリック
医薬品﹂のことご存じですか？
テレビＣＭや新 聞などで見かける﹁ジェネリック医 薬 品 ﹂︒

まさみ

﹁ジェネリック医 薬 品 ﹂はどういう ものか考 えてみましょう ︒
きよ かわ● ジェネリック医薬品はどんなお薬？
ジェネリック医 薬 品︵ 後 発 医 薬 品 ︶は︑新 薬︵先発医薬品︶の特許期間が満了した後︑厚生労働省の承認を得て製造・販売されるお薬のことです︒
新薬に比べて開発費が大幅に削減できるため︑新薬と同じ有効成分・同等の効き目であり新 薬 は粉 薬 だったのに︑ジェネ リッる︵ 含 まれない適 応 症がある︶場 合があ り ます ︒

薬の形

ク 医 薬 品 は 同 じ﹁ のみ ぐ す り ﹂で も 錠 剤 や添加物 有効成分は新薬と同じですが︑たと

カプセル剤になる場 合があ り ます ︒

添加剤の種類が違っていることがあります︒

えば錠剤の形を作るために添加する成分など︑

製 造 す る 際の機 械 や 工 程 が 異なっています ︒

製造方法ます︒そのため患者さん個人の医療費負担を

通 常 は ジェネ リック 医

きますか？

●希望すればジェネリックに変更でながら︑お薬の価格を低く抑えることができ軽くするだけでなく︑国全体の医療費削減にも大きく貢献することが期待されています︒●ジェネリック医薬品の品質は？

薬品に変更できますが︑症状によっては医師がジェネ

リック医薬品への変更に差場合があります︒診察の時し 支 え があ る と判 断 す る

ださい︒に 医 師 に 相 談 して みて く

（後発医薬品）

安全性はもちろん︑製造管理や品質管理な
どそれぞれの段階で守らなければならない厳薬品も新薬と同様にその厳しい規制や基準をしい基準が定められています︒ジェネリック医
守って︑
開発︑
製造︑
販売されています︒● ジェネリックと新薬を比べてみると⁝
有効成分︿同じまたは同等な点﹀

医師・薬剤師にの み ぐ す り ︑ ジェネリックも含め

医療用医薬品

新規に開発され発売されたお薬

医薬品

カラダ がよろこぶ
健康食材

清川 真美

薬剤部

投 与 方 法・使 用 量・使 用 方 法
注 射︑塗 り 薬など

積極的に相談し︑効き目・安全性見つけましょう︒

自分に合う薬をすべての新 薬に対して︑ジェネリック

︿同じとは限らない点﹀
種類

医薬品があるとは限りません︒
使 用 で きる 疾 患︵ 適 応 症 ︶ ジェネ リック 医
薬 品 の適 応 症 が︑新 薬 のもつ適 応 症 と 異 な

21

一般用医薬品

図

新薬（先発医薬品）

医師の処方箋なしで薬局などで購入できるお薬

薬の種類

ジェネリック医薬品

医師から処方されるお薬

・

・

・
・ ・

・

・

・

良食
良薬

製 薬 が 長 年 培って き た 眼 科 領 域 のう 方 ︑本や 新 聞 をよく 読 む 方 ︑バラ
ンスの良い食 事 がとれ ない方︑ご高
齢 の 方 な ど ︑目 の 健 康 が 気 に な る
方 は 一 度 飲 んで みてはいかかで し
ょうか︒

警備室

￥

乳 酸 菌がドライアイに効 く
涙に着 目したサプリメント登 場
酸 菌 と 言 え ば ︑便 秘 の 解 消
研 究 および乳 酸 菌 研 究の成 果 から

B棟ローソンマチカフェ

予防医学の観点から健康増進・維持のために開発されたドクターズサプリメント︒

な ど といった 腸 内 環 境 の改
生 ま れ た 複 合 サ プ リ メン ト ︒わ か乳善 に 役 立つ善 玉 菌 という イメー ジ
も と 製 薬 オ リ ジ ナルの﹁ 乳 酸 菌 Ｗ
ン︑ＥＰＡ・ＤＨＡ︑
ルテイン︑ビタミ

Ｂ２０００ ﹂に 加 え ︑ラ ク ト フェリ
ンＣ︑ビタミンＥ︑亜 鉛 など︑毎日の一 種 が︑ドライアイにもいいかもし
れ ないという 研 究 結 果 が学 会 で 発
健 康 維 持 に大 切 な 成 分 が配 合 さ れが 強 い と 思 い ま す ︒こ の 乳 酸 菌 の

表 さ れ ︑そ の 乳 酸 菌 を 配 合 し 作 らています︒

かす む︒何となく 目が不 快 ︒もしか
したら︑目もとの汚れが原因かもしれません︒目の清潔と健康のために︑
アイケア・クレンジングを毎日の習慣にしてみてはどうでしょうか︒

歯科口腔外科

外科

在宅療養
相談室

健診室

外来ホール

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がん相談支援センター

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診療部 よろず
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美しいまつ毛を手に入れませんか？

に︑まつ毛は洗わなくていいせん︒
このことから︑目 もとの清 潔 とケニが 見つかる こ と も 珍 し く あ り ま

近 年︑若い女 性のア イメイ クによア の重 要 性 を 再 認 識 さ せ ら れ ま す ︒に汚れているのをご存じですか？
る目のトラブルが増えています ︒目ジーン﹂と言います ︒目 もとをき れ

こ の 目 も と の 清 潔 を﹁ リッドハ イの？目の周り︑まつ毛の根元も︑意外

毛 の生 え 際 に あ る 大 事 な 脂 腺 を 詰

いに保つことは︑手 洗いや 歯 磨 き とにアイシャドーの粉が入ったり︑まつまらせて︑炎 症を起こしている例も同様にとても重要です︒
目 がごろごろ す る ︒かゆい︒目 が内容量60ml?!

あ り ま す ︒ご高 齢の方では︑フケ や目 やにが まつ毛 に 付 着 して 不 衛 生

福 和 会 薬 店／営業時間 平日8:30〜17:00（内線3846）

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いずれも福井大学医学部附属病院の売店・薬店でお買い求めいただけます。 取 材 協 力 ／ 一 般 財 団 法 人 福 和 会

22

患者さんの声
患 者さんから寄 せられたご意 見やご質 問に対してお答えしていきます 。
随 時ご意 見やご質 問を受け付けております 。お気 軽にご投 稿ください。

VOICE

VOICE

VOICE

⑤番の料金計算のコーナーが大変混雑しています。午前10時から11時30分が特に混み合っています。もう１レーン増やしてもらえませんか？

院内の調薬が40分待ってもできあがらない。時間がかかりすぎているのではないか。

平成30年度の病棟リニューア
ルの際には、1、2階の障害者ト
イレは複数設置してもらえるよ
うお願いします。

ANSWERANSWERANSWER

繁忙時には3〜4カ所で対応していますが、保険証の確認や問い合わせに時間がかかってしまい申し訳ございません。混雑解消のため平成28年9月よりブロック受付会計にする予定です。
ご理解をお願いいたします。

お待たせして申し訳ありません。時間がかかる時は目安をお知らせするよう徹底いたします。待ち時間が長いな
ど疑問を感じられた際は遠慮なく院
内処方箋窓口（時間外は時間外投薬窓口）へお問い合わせください。

ご不便をおかけして申し訳ありません。現在の外来は、身障者対応トイ
レを5カ所設けていますが、改修後は16カ所に拡張し整備する予定です。詳しい設 置 箇 所は院 内のインフォメーションをご覧ください。

感 謝 の ことば
■ 初めての入院、手術でしたが、主治医の先生は“何でも聞いてください”という穏やかな雰囲気で安心できました。看
護師や窓口事務の方も明るくきびきびとした応対で、手術の際も麻酔で眠る直前まで温かい声かけをいただき、怖い思いをせずに済みました。ありがとうございました。
■ 日曜に急に呼 吸が苦しくなり、病 院がお休みで困っていたところ、「 すぐ診ます」と呼吸 器 外科の先 生が診てくださいました。命にかかわる病 状ということで緊 急入院しましたが、適切な治療、昼夜を問わないケアはもちろん、動転した家族のサポートまで、皆さんのおかげで命を助けていただき、また自分の足で立てるまで回復できました。最高の環境とステキなスタッフに支えられている母は幸せだなぁと感じています。
■ 前回の入院時より看護が充実し、入浴も同階でできるしベッドも可動式で大変に良かった。掃除もきれいに行われているし食事もおいしい。新病棟は、何より患者、医療が中心になっており感謝で過ごせました。満足して退院します。

編集後記● 今 年 は 春 の訪 れ が 早 く ︑大 学 構

内 の桜 は４月 の入 学 式 を 待 た ず

あっとい う 間 に 散って し まい ま し

分 ︑Ｍ６・５のた︒
いつも美しいＮＨＫ前 通 りの桜時

26

並 木 も ︑気 づい た 時 に は 葉 桜 で 春

日21が無かったような寂しい気分です︒

●４ 月

16

﹁ 熊 本 地 震 ﹂発 生 ︒本 院 のＤＭＡＴも待 機に入 り ました︒ところが︑

日 ︑Ｍ７・３の﹁ 本 震 ﹂発 生 ⁝ ︒熊 本

城 や 湯 布 院 の被 災 映 像 が 流 れ る と他 人 事とは思えず ︑なかなか出ない

ＤＭＡＴの 出 動 命 令 に や き も き しました︒﹁南海トラフ地震﹂の前兆とも言われます︒ 年前の福井地震の

震 源 地 に 近い本 院 も 災 害 対 策の見直しを急ぐ必要があるでしょう︒● 本 院 の 明 るい 話 題 は ︑４ 月 よ り

腰 地 新 病 院 長 に よる 新 体 制 がス

タ ー ト し たこ と で す ︒今 号 は そ の

医 療 を 支 え る メディカルス タッフに 焦 点 を 当 て てい ま す ︒今 年 度 から 第 三 期 中 期 目 標・中 期 計 画 が始

ま り ︑診 療 報 酬 改 定 や 電 子 カルテ

オ ー プン が 控 え てい ま す ︒﹁ 最 高・の 入 れ 替 え ︑新 し い 外 来 の 一 部

最 新 の医 療 を 安 心 と 信 頼 の下 で ﹂を 変 わ ら ず 提 供 で き る よ う に医 療

チー ム が 一 丸 と なって 努 力 す ることを 決 意 し た 春 で す ︒ ︵広報室︶

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68

14

安 心 と信 頼のために︑その先 を 目 指して︒

「フロンティア」 第 1 2 号 2 0 1 6 年 5月発 行
発行：福井大学医学部附属病院 〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月23- 3 TEL 07 7 6- 61- 3111（代） 077 6-61 -861 5（病院広報室）/2

Event Information〈福井大学公開講座〉

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平成28年度

医学部講演会
講演 1

横山 修 医学部医学科
泌尿器科学 教授

所

こんな皮膚症状は膠原病かも？
こう講師

夜中にトイレに行く人は全国で4500万人と推計されています。
原因として前立腺肥大症や過活動膀胱などの泌尿器科の病気のみならず、高血圧のような生活習慣病や睡眠障害も含まれています。中には死に至る怖い病気も含まれています。では、どうすれば良いでしょうか。そのヒントとなるようなお話です。

場

10：00〜12：25

講演 2

夜中にトイレが近いあなた！
その背後に潜む怖い病気
講師（土）

長谷川 稔 医学部医学科
皮膚科学 教授

膠原病の代表的なものは関節リウマチですが、他にも全身性エリテマトーデス（SLE）、強皮症、皮膚筋炎／多発性筋炎などがあります。
この中で、皮膚症状から気づくことが多いSLE、強皮症、皮膚筋炎について、その皮膚症状から全身的な症状まで解説します。最新の検査方法や治療に関する話題についてもご紹介します。

福井大学アカデミーホール（文京キャンパス） 定 員 100名

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受講料無料

福井大学地域貢献推進センター

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