合同開催
第20回
日本口腔粘膜学会総会・学術集会
20th Annual Meeting of
the Japanese Society for Oral Mucous Membrane

第21回
NPO法人日本臨床口腔病理学会総会・学術大会
21st Annual Meeting of the Japanese Society of Oral Pathology

プログラム・抄録集
2010

枚方

メインテーマ「口腔疾患制御への展望」
日時：2010年7月31日（土）・8月1日（日）
会場：大阪歯科大学 楠葉学舎
（役員会等：日時 2010年7月30日（金））第20回日本口腔粘膜学会総会・学術集会
大会長：森田 章介（大阪歯科大学口腔外科学第一講座 教授）
第21回NPO法人日本臨床口腔病理学会総会・学術大会
大会長：田中 昭男（大阪歯科大学口腔病理学講座 教授）
大阪歯科大学口腔外科学第一講座内
第20回日本口腔粘膜学会総会・学術集会準備委員会
準備委員長 井関 富雄〒540-0008 大阪市中央区大手前1-5-17
TEL 06-6910-1509 FAX 06-6910-1028
大阪歯科大学口腔病理学講座内
第21回NPO法人日本臨床口腔病理学会総会・学術大会準備委員会
準備委員長 西川 哲成〒573-1121 大阪府枚方市楠葉花園町8-1
TEL 072-864-3057 FAX 072-864-3157

目

次

1．大会長ご挨拶 ･･････････････････････････････････････････････････････････ 22．理事長ご挨拶 ･･････････････････････････････････････････････････････････ 3
3．日本口腔粘膜学会総会・学術集会およびNPO法人日本臨床口腔病理学会総会学術大会

年表 ･･･････････････････････ 4

4．ご案内とお願い ････････････････････････････････････････････････････････ 5
5．学会行事案内 ･･････････････････････････････････････････････････････････ 8
6．学会周辺案内図/学会会場案内図 ･････････････････････････････････････････ 9
7．学会日程表 ･･･････････････････････････････････････････････････････････ 10
8．座長一覧 ･････････････････････････････････････････････････････････････ 12
9．プログラム特別講演 ･････････････････････････････････････････････････････････････ 14
シンポジウムⅠ・Ⅱ ･･･････････････････････････････････････････････････ 14
一般演題（口演）･･････････････････････････････････････････････････････ 15
一般演題（示説）･･････････････････････････････････････････････････････ 22
ランチョンセミナー ･･･････････････････････････････････････････････････ 25
10．講演抄録
特別講演 ･････････････････････････････････････････････････････････････ 27
シンポジウムⅠ ･･･････････････････････････････････････････････････････ 35
シンポジウムⅡ ･･･････････････････････････････････････････････････････ 39
一般演題（口演）第一日目

Ａ会場 ･････････････････････････････････････ 45

一般演題（口演）第一日目

Ｂ会場 ･････････････････････････････････････ 69

一般演題（口演）第二日目

Ａ会場 ･････････････････････････････････････ 83

一般演題（口演）第二日目

Ｂ会場 ･･･････････････････････････････････ 105

一般演題（示説）････････････････････････････････････････････････････ 129
ランチョンセミナー ･････････････････････････････････････････････････ 167
11．協賛企業一覧・ランチョンセミナー・広告企業一覧・出展企業一覧 ･････ 172

ご

挨

拶

第20回日本口腔粘膜学会総会・学術集会
大会長 森 田 章 介（大阪歯科大学口腔外科学講座第一講座）

第21回NPO法人日本臨床口腔病理学会総会・学術大会
大会長 田 中 昭 男（大阪歯科大学口腔病理学講座）

第20回日本口腔粘膜学会総会・学術集会および第21回NPO法人日本臨床口腔病理学会総会・学術大会との合同開催は、「口腔疾患制御への展望」をメインテーマとして、平成22年 7 月31日（土）〜 8 月 1 日（日）に大阪歯科大学楠葉学舎で開催されます。両学会にとって重複する部分
は多く、一堂に会して共通のトピックについて多角的に討議することによって情報の共有化を図り、初の試みですが、基礎研究、臨床診断、病理診断そして治療と、それぞれの分野での発展につながると期待しています。
今回のプログラムでは特別講演として、 7 月31日に神戸大学大学院医学研究科
授による「免疫組織診断学の新展開」、そして 8 月 1 日に久留米大学医学部

橋本

伊藤智雄教
隆教授によ

る「口腔粘膜病変は自己免疫性水疱症のキーポイント」の 2 題お願いしました。両先生ともにそれぞれの分野の第一人者であり、興味深いご講演になるものと確信しています。また、現在、両学会が共同で調査研究を進めています口腔扁平苔癬に関して、「口腔扁平苔癬の診療ガイドラ
インの策定を目指して」と題して共通のシンポジウムを行います。さらに、シンポジウム「口腔領域における病理診断のピットフォール」や「口腔白板症分類」に関する講演も予定されています。一方、一般演題には113題と多数の応募をいただきました。厚く御礼申し上げます。口
演は76題で、そのうち13題は日本臨床口腔病理学会の症例検討です。展示は37題となっています。なお、日本臨床口腔病理学会では大会前日の 7 月30日夕方から本学天満橋学舎において「スライドセミナー」や「若手の集い」も予定され、盛りだくさんの内容となっています。
大阪は食い倒れの街です。勉強の後はたくさん食べて、飲んで大阪をご堪能ください。
2

ご

挨

拶
日本口腔粘膜学会
理事長

山

根

源

之

NPO法人日本臨床口腔病理学会
理事長

高

田

隆

第20回日本口腔粘膜学会総会・学術集会と第21回日本臨床口腔病理学会総会・学術大会の合同大会が大阪歯科大学教授森田章介大会長ならびに田中昭男大会長のもとで準備され，ここに盛大に開催されますことに対しまして，両学会を代表してお礼を申し上げます。
日本口腔粘膜学会は、一般社会に対して、口腔粘膜の正常構造と機能の解析ならびに病態の発生進展機構の解明及び診断や治療等についての学術研究や教育普及活動を通して、また、日本臨床口腔病理学会は口腔顎顔面領域に生じる様々の疾患についての病態解明や病理診断ある
いは新しい診断法や治療法の開発等に関わる学術研究活動や教育普及活動を通して、国民の福祉の増進に寄与することを目的としており多くの目的を共有しています。既に、両学会では口腔粘膜の前癌病変等の共通するトピックスについて情報交換を行い、とりわけ、口腔扁平苔癬については診断基準に関する合同ワーキンググループが設置され、学会の壁を越えた共同事業が展開されています。そこで、このような連携をさらに発展させることを目的に、本年度の両学会学術集会・大会を合同で開催させていただくことになりました。森田大会長、田中大会長のご尽力に重ねてお礼申し上げますとともに、合同開催に対しましてご理解とご協力を賜りました両学会の役員ならびに関係者の皆様方に心より感謝申し上げます。
疾病構造の変化に伴って歯科医学教育ならびに歯科医療における診断学の重要性やオーラル
メディシンの必要性がこれまで以上に高まりつつあります。疾病の病因や病理発生を追求し、正しい診断に基づく適切な治療の流れを構築することに関わる 2 つの学会が合同で学術大会を開催し、両学会の会員が一堂に会することは、互いの学会の特性を伸ばし不足部分を補完することにつながるものと確信しております。今回の合同学術大会を機に、両学会員の交流がさらに発展することを期待しております。

3口腔粘膜疾患研究会および日本口腔粘膜学会
総会・学術集会 年表
回
第 1 回
第 2 回
第 3 回
第 4 回
第 5 回
第 6 回
第 7 回
第 8 回
第 9 回
第10回
第11回
第12回
第13回
第14回
第15回
第16回
第17回
第18回
第19回
第20回

年・月
1991 年 6 月
1992 年 4 月
1993 年 6 月
1994 年 6 月
1995 年 6 月
1996 年 6 月
1997 年 6 月
1998 年 7 月
1999 年 6 月
2000 年 6 月
2001 年 7 月
2002 年 7 月
2003 年 7 月
2004 年 7 月
2005 年 7 月
2006 年 7 月
2007 年 7 月
2008 年 9 月
2009 年 7 月
2010 年 7 月

開催地
東
京
名古屋
東
京
豊
中
奈
良
久留米
宇都宮
盛
岡
横須賀
徳
島
広
島
宇都宮
名古屋
東
京
熊
本
新
潟
東
京
東
京
神奈川
枚
方

担当校
昭和大学
朝日大学
東京医科歯科大学
大阪大学
奈良県立医科大学
久留米大学
自治医科大学
岩手医科大学
神奈川歯科大学
徳島大学
広島大学
獨協医科大学愛知学院大学
東京歯科大学
熊本大学
日本歯科大学新潟生命歯学部
日本大学松戸歯学部
自治医科大学
神奈川歯科大学
大阪歯科大学

大会長
南雲 正男
森
昌彦
榎本 昭二
作田 正義
杉村 正仁
亀山 忠光
赤坂 庸子
関山 三郎
新藤 潤一
長山
勝
石川 武憲
藤林 孝司
亀山洋一郎
山根 源之
篠原 正徳
又賀
泉
山本 浩嗣
草間 幹夫
久保田英朗
森田 章介

日本臨床口腔病理学会総会・学術大会の記録・予定
回
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

4

年
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

会期
7/4，5
8/22，23
8/27，28
8/26，27
8/4，5
8/29，30
8/22，23
8/21，22
9/11，12
8/26，27
8/25，26
8/23，24
8/23，24
8/21-23
8/5-7
8/24-26
8/17-19
8/9-11
8/9-11
7/29-31
7/30-8/1
8/23-25

主催校
第5回IAOP会議と共催
愛知学院大学歯学部
明海大学歯学部
福岡歯科大学
昭和大学歯学部
北海道大学歯学部
松本歯科大学
長崎大学歯学部
広島大学歯学部
日本大学松戸歯学部
鶴見大学歯学部
鹿児島大学歯学部
東京医科歯科大学大学院歯学総合研究科
大阪大学大学院歯学研究科
日本大学歯学部
岩手医科大学歯学部
日本歯科大学新潟生命歯学部
朝日大学歯学部
東京歯科大学
北海道医療大学歯学部
大阪歯科大学
福岡歯科大学

開催地
東
京
名古屋
東
京
福
岡
東
京
札
幌
塩
尻
長
崎
広
島
松
戸
横
浜
鹿児島
東
京
淡路島
東
京
盛
岡
新
潟
岐
阜
東
京
札
幌
枚
方
福
岡

大会長
石木 哲夫
亀山洋一郎
内海 順夫
北村 勝也
吉木 周作
雨宮
璋
枝
重夫
岡邊 治男
二階 宏昌
山本 浩嗣
菅原 信一
北野 元生
高木
実
伊集院直邦
茂呂
周
佐藤 方信
片桐 正隆
竹内
宏
下野 正基
賀来
亨
田中 昭男
谷口 邦久

ご 案 内 と お 願 い
1．総合受付大阪歯科大学 楠葉学舎にて 7 月 3 1 日（土）午前 8 時半より受付を開始致します。
当日参加登録のみで参加費（会員・一般10,000円/大学院生5,000円/学部学生2,000円）を納入してください。
抄録集は、3,000円にてお分け致します。
演者・共同演者は、日本口腔粘膜学会会員、あるいはNPO法人日本臨床口腔病理学会会員に限ります。未入会の方は参加登録と共に、いずれかの学会事務局にて入会手続きをお願いいたします。

2．会場
総合受付

大阪歯科大学

楠葉学舎

講堂ロビー

Ａ会場

同

上

講堂

Ｂ会場

同

上

1 号館 1 階

第 1 大講義室

Ｃ会場

同

上

5 号館 1 階

ピロティーホール

企業展示

同

上

5 号館 1 階

ピロティーホール・講堂ロビー

クローク

同

上

講堂ロビー

懇親会

同

上

4 号館 1 階

食堂

3．発表される先生方へ
・口演発表（A、B会場）について
1）一般演題（口演）は口演 8 分、質疑応答 2 分とさせていただきます。ただし、症例検討につきましては口演10分、質疑応答 5 分とさせていただきます。
2）発表の30分前までに発表会場内、演台下のPCオペレーター席までお越しください。講演データの取り込みを行います。液晶ディスプレーで試写確認の上、PCオペレーターへデータをご提出ください。
3）講演データはメディアにてご持参ください。Windows FormatのCD-RあるいはUSBフラッシュメモ
リーをご準備ください。Macintosh版でのご提出、会場でのWindows版への変換はできませんのでご留意ください。CD-Rをご利用の場合は汎用に再生できるようファイナライズを行ってください。
4）会場で使用するPCのOSはWindows Vistaです。
5）Windows版PowerPoint2000、2002、2003、2007など当該OSで作動するものでファイルを作成してください。Windowsに標準搭載されているフォントのみ使用可能です。これ以外のフォントを使用した場合、文字・段落のずれ、文字化け、表示されない等のトラブルが発生する可能性があります。
6）PowerPointのスライドの枚数に制限はありませんが、制限時間内に発表が終了するようにしてくだ
さい。
7）事故に備えてバックアップのCD-RあるいはUSBフラッシュメモリーをご用意ください。
8）保存ファイル名は発表者の「演題番号氏名.ppt」としてください。

（例）1A-01 大阪太郎.ppt

59）動画はWindows Media Playerで再生可能な形式としてください。動画を使用する場合はリンク切れにご注意ください。メディアにコピーした後、作成したPC以外のPCで動作確認を行ってください。
なお、動画ファイルには必ず拡張子（.aviなど）を付けてください。
10）PCをご持参の場合は、専用ACアダプターをご持参ください。ディスプレイ外部出力はD-SUB15ピ
ンにてご用意致します。接続コネクタが必要な場合は、ご持参ください。

・示説（C会場）について

ポスターサイズ20 cm

1）討論時間は 7 月31日（土）17:00〜18:00です。
口頭発表はありませんが、演者の先生は、ご自身のポスター

70 cm
演題
所属・氏名

20 cm

前にて待機してください。
2）ポスターの貼付・撤去の日時は以下の通りです。
貼付

7 月31日（土）9:00〜11:00

撤去

8 月 1 日（日）13:00〜

演題番号（学会事務局で用意）※演題名、所属、氏名は各自
190 cm

でご用意下さい

3）ポスターパネルサイズは 1 演題につき縦210 cm、横90 cmです。
4）演題番号は合同開催事務局にて準備・掲示いたします。
演題名・所属・氏名については各自でご用意ください。

90 cm

5）未撤去のポスターは、合同開催事務局にて処分いたします。

4．座長の先生へ
1）担当セクション開始予定時間の15分前までに次座長席にお着きください。
2）発表時間および質疑応答時間は以下の通りです。定時進行にご協力をお願い致します。

5．総会
日本口腔粘膜学会総会
日時：平成22年 7 月31日（土）13:00〜13:30
会場：大阪歯科大学楠葉学舎

A会場（講堂）NPO法人日本臨床口腔病理学会総会
日時：平成22年 7 月31日（土）13:30〜14:00
会場：大阪歯科大学楠葉学舎

6

A会場（講堂）210 cm

6．懇親会
招待者、一般会員、理事、評議員合同の懇親会を開催いたします。
日時：平成22年 7 月31日（土） 18:00〜20:00
会場：大阪歯科大学楠葉学舎

4 号館 1 階

食堂

会費：5,000円
皆様のご参加をお待ち申し上げます。

7

学 会 行 事 案 内
7 月30日（金）大阪歯科大学天満橋学舎にて日本口腔粘膜学会、およびNPO法人日本臨床口腔病理学会の各
種学会行事が開催されます。各行事の日程につきましては、以下の表をご確認ください。

7月30日（金）大阪歯科大学・天満橋学舎
行事名

会場

編集委員会（口病）

13:00〜13:55

西館6階

ゼミ室5

用語・分類検討委員会（粘膜）14:00〜14:55

西館5階

ゼミ室2

会則検討委員会（口病）

14:00〜14:55

同

上

ゼミ室3

教育委員会（口病）

14:00〜14:55

同

上

ゼミ室4

医療業務委員会（口病）
研究委員会（口病）

14:00〜14:55

西館6階

ゼミ室5

企画委員会（口病）

14:00〜14:55

西館5階

臨床講義室

広報・渉外委員会（口病）
国際交流委員会（口病）

14:00〜14:55

西館7階

会員研修室

常任理事会（口病）

15:00〜17:15

西館7階

会員研修室

理事・評議員会（粘膜）15:00〜17:15

同

共用会議室

検」（口病）

16:00〜18:00

西館5階

ゼミ室4

スライドセミナーⅡ「唾液腺」（口病）

16:00〜18:00

同

上

ゼミ室3

スライドセミナーⅢ「細胞診」（口病）

16:00〜18:00

同

上

ゼミ室2

役員会（口病）17:15〜19:00

西館6階

ゼミ室5

若手の集い（口病）

18:00〜20:00

西館5階

ゼミ室2

OLP委員会（粘膜・口病）

19:00〜20:00

西館7階

会員研修室

スライドセミナーⅠ「剖

8

時間

上

交 通 の ご 案 内●学会行事●総会・学術集会・学術大会

会場

7月31日（土）・8月1日（日）大阪歯科大学 楠葉学舎
〒573-1121 大阪府枚方市楠葉花園町8−1
TEL（072）864-3111（代表）

7月30日
（金）
大阪歯科大学 天満橋学舎〒540-0008 大阪市中央区大手前1丁目5番17号
TEL（06）6910-1111（代表）大阪歯科大学

会場

楠葉学舎

案内図

【1号館 1階 第1大講義室】
B会場
構内入口

【1号館】
【講堂】
総合受付

︻
2
号
館
︼

時計台

A会場
クローク
企業展示

【講堂】

︻
3
号
館
︼

【4号館】

【5号館】

【5号館 1階 ピロティーホール】【4号館 1階 食堂】

C会場（ポスター会場）

懇親会 会場

企業展示
ドリンクコーナー

9日
学会日程表/第1日目

7月31日（土）

A会場
（講堂）
8:55
9:00

B会場
（第一講義室）

10:30
11:00

12:00

13:00
13:30
14:00

16:00

16:50
17:00
17:40

18:00

10

C会場
（ピロティーホール）

開会のご挨拶
一般演題（口演）「基礎・粘膜疾患」
座長：北川善政・山口「症例検討 Ⅰ」
朗

9:45
10:00

程

「症例検討 Ⅱ」
一般演題（口演）「カンジダ症」
座長：杉原一正・槻木恵一

ポスター貼付
座長：出雲俊之 9:00〜11:00

座長：賀来

亨

特別講演 Ⅰ「免疫組織診断学の新展開」
神戸大学医学部附属病院・医学研究科
病理診断学分野 特命教授 伊藤智雄
座長：田中昭男
ランチョンセミナー Ⅰ「ドライマウスから考える全身の抗加齢医学」
鶴見大学歯学部附属病院 病院長
斎藤一郎
座長：阪井丘芳総会

日本口腔粘膜学会

総会

日本臨床口腔病理学会
ポスター・展示

シンポジウム Ⅰ「口腔扁平苔癬の診療ガイドラインの策定を目指して」
日本口腔粘膜学会
藤林孝司 菅原由美子 神部芳則
伊東大典 中村誠司
日本臨床口腔病理学会
小宮山一雄 田中昭男 朔 敬
前田初彦 長谷川博雅
座長：藤林孝司・前田初彦
一般演題（口演）
一般演題（口演）「OLPⅠ」「アレルギー・その他」
座長：山本哲也・長谷川博雅
座長：覚道健治・草間
一般演題（口演）「OLPⅡ」
座長：草間幹夫・朔敬

特別報告「口腔白板症分類」
日本口腔粘膜学会
用語・分類検討委員会
伊東大典
座長：山根源之18:00〜20:00

懇親会

食堂

薫

一般演題（示説）「ポスター討論」
良性腫瘍 悪性腫瘍 ドライマウス
水疱症 OLP カンジダ症 歯周病
症例 その他

学会日程表/第2日目

8月1日（日）

A会場
（講堂）

9:00

10:00

11:00

B会場
（第一講義室）シンポジウム Ⅱ
一般演題（口演）「口腔領域における病理診断のピットフォール」「ドライマウス」
・頭頚部にみられる軟部腫瘍
座長：中村誠司・仙波伊知郎
徳島県立中央病院 病理診断科部長 廣瀬隆則
・悪性リンパ腫：口腔病理関係、
Pitfallを含めて
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 一般演題（口演）
病態制御科学腫瘍制御学 病理学「白色病変・水疱症」（腫瘍病理／第二病理）分野 教授
座長：天笠光雄・伊東博司
吉野 正
座長：原田博史・小川郁子

13:45
13:50
14:00

ランチョンセミナー Ⅱ「口腔粘膜疾患に対する漢方治療」
大阪歯科大学歯科医学教育開発室
教授 王 宝禮座長：西川哲成
一般演題（口演）「腫瘍類似疾患・その他」
座長：佐々木 朗・長塚

「症例検討 Ⅲ」

15:30
15:50
16:00
16:40

ポスター撤去座長：田中陽一 13:00〜

仁

休憩「症例検討 Ⅳ」

座長：草深公秀

一般演題（口演）「腫瘍 Ⅰ」
座長：由良義明・岡田憲彦

14:45
15:00

ポスター・展示

特別講演 Ⅱ「口腔粘膜病変は自己免疫性水疱症のキーポイント」
久留米大学医学部皮膚科学教室
教授 橋本 隆
座長：森田章介

12:00

13:00

C会場
（ピロティーホール）

休憩
一般演題（口演）
一般演題（口演）「腫瘍 Ⅱ」「唾液腺・舌痛症」
座長：久保田英朗・谷口邦久
座長：桐田忠昭・高田隆

休憩
一般演題（口演）「腫瘍 Ⅲ］
座長：柴原孝彦・小宮山一雄

11

座

長

◉特別講演Ⅰ［Ａ会場：講堂］ 7月31日（土）11：00〜12：00

田中昭男◉シンポジウムⅠ［Ａ会場：講堂］ 7月31日（土）14：00〜16：00

藤林 孝司
前田 初彦

◉シンポジウムⅡ［Ａ会場：講堂］ 8月1日（日）9：00〜11：00

原田 博史
小川 郁子

◉特別講演Ⅱ［Ａ会場：講堂］ 8月1日（日）11：00〜12：00◉一般演題（口演）［Ａ会場：講堂］ 7月31日（土）
基礎・粘膜疾患

9：00〜10：00

カンジダ症

10：00〜11：00

OLP Ⅰ

16：00〜16：50

OLP Ⅱ

16：50〜17：40

特別報告

16：40〜17：00

森田

章介

北川 善政
山口
朗
杉原 一正
槻木 恵一
山本 哲也
長谷川博雅
草間 幹夫
朔
敬
山根 源之

［B会場：第１大講義室］ 7月31日（土）
症例検討Ⅰ
症例検討Ⅱ
アレルギー・その他

9：00〜 9：45 出雲 俊之
9：45〜10：30 賀来亨
16：00〜17：00 覚道 健治
草間薫［Ａ会場：講堂］ 8月1日（日）
腫瘍性疾患・その他
腫瘍Ⅰ
腫瘍Ⅱ
腫瘍Ⅲ

13：00〜13：50

佐々木 朗
長塚
仁
14：00〜15：00 由良 義明
岡田 憲彦
15：00〜15：50 久保田英朗
谷口 邦久
16：00〜16：40 柴原 孝彦
小宮山一雄［Ｂ会場：第１大講義室］ 8月1日（日）ドライマウス

9：00〜10：00

白色病変・水疱症

10：00〜11：00

症例検討Ⅲ
症例検討Ⅳ
唾液腺・舌痛症

13：00〜13：45
13：45〜14：45
15：00〜15：30

中村 誠司
仙波伊知郎
天笠 光雄
伊東 博司
田中 陽一
草深 公秀
桐田 忠昭
高田
隆

◉ランチョンセミナー［Ｂ会場：第１大講義室］ 7月31日（土）ランチョンセミナーⅠ 12：00〜13：00

阪井［Ｂ会場：第１大講義室］ 8月1日（日）ランチョンセミナーⅡ 12：00〜13：00

12

西川

一

覧

大阪歯科大学口腔病理学講座
日本口腔粘膜学会
NPO法人日本臨床口腔病理学会
市立堺病院病理・研究科
広島大学歯学部附属病院口腔検査センター
大阪歯科大学口腔外科学第一講座

北海道大学大学院歯学研究科口腔診断内科学教室
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座顎顔面疾患制御学分野
神奈川歯科大学病理学分野
高知大学医学部歯科口腔外科学講座
松本歯科大学口腔病理学講座
自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
埼玉県立がんセンター病理科
北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学分野
大阪歯科大学口腔外科学第二講座
明海大学歯学部病態診断治療学講座（病理学分野）
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面外科学分野
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病態機構学講座・口腔病理病態学分野
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔外科学第二教室
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔病態診断科学分野
神奈川歯科大学顎顔面外科学分野
福岡歯科大学病態構造学分野
東京歯科大学口腔外科学講座
日本大学歯学部病理学講座
九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座顎顔面腫瘍制御学分野
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔病理解析学分野
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面外科学分野
奥羽大学歯学部口腔病理学講座
東京歯科大学市川総合病院臨床検査科病理検査室
静岡県立静岡がんセンター病理診断科
奈良県立医科大学口腔外科学講座
広島大学大学院医歯薬総合研究科口腔顎顔面病理病態学研究室

丘芳

大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室

哲成

大阪歯科大学口腔病理学講座

プ
ロ
グ
ラ
ム

プログラム

プログラム

開会のご挨拶

A会場

講堂

7月31日（土）8:55〜9:00

特別講演
特別講演Ⅰ

A会場

座長：田中

講堂

7月31日（土） 11:00〜12:00

昭男（大阪歯科大学口腔病理学講座）「免疫組織診断学の新展開」
神戸大学医学部附属病院・医学研究科病理診断学分野
特命教授

特別講演Ⅱ

A会場

座長：森田

講堂

伊藤

智雄 … 29

8月1日（日） 11:00〜12:00

章介（大阪歯科大学口腔外科学第一講座）「口腔粘膜病変は自己免疫性水疱症のキーポイント」
久留米大学医学部皮膚科学教室 教授

橋本

隆 … 33

シンポジウムシンポジウムⅠ
座長：藤林
前田

A会場

講堂

7月31日（土） 14:00〜16:00

孝司（日本口腔粘膜学会）
初彦（日本臨床口腔病理学会）「口腔扁平苔癬の診療ガイドラインの策定を目指して」
日本口腔粘膜学会
藤林孝司

菅原由美子

神部芳則

伊東大典

中村誠司

NPO法人日本臨床口腔病理学会
小宮山一雄

田中昭男

シンポジウムⅡ
座長：原田
小川

朔

A会場

敬
講堂

前田初彦

長谷川博雅 … 37

8月1日（日） 9:00〜11:00

博史（市立堺病院病理・研究科）
郁子（広島大学歯学部附属病院口腔検査センター）「口腔領域における病理診断のピットフォール」
・頭頚部にみられる軟部腫瘍
徳島県立中央病院病理診断科 部長

廣瀬

隆則 … 41

・悪性リンパ腫：口腔病理関係、Pitfallを含めて
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
病態制御科学腫瘍制御学病理学（腫瘍病理／第二病理）
分野 教授

14

吉野

正 … 43

プログラム

一般演題（口演）「基礎・粘膜疾患」
座長：北川
山口
1A-01

A会場

講堂

7月31日（土） 第1日目

9:00〜10:00
善政（北海道大学大学院歯学研究科口腔診断内科学教室）朗（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野）

口腔粘膜疾患と喫煙，飲酒との関連
群馬大学大学院医学系研究科顎口腔科学分野

1A-02

口腔粘膜疾患の画像診断支援システムの開発

邦典

他 … 46大谷泰志

他 … 47第三報

九州歯科大学口腔顎顔面外科学講座病態制御学講座
1A-03

笹岡

口腔粘膜組織パラフィン切片伸展のための酢酸処理：上皮のシワ防止
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野
アーサン

1A-04

シャヒドウール

他 … 48

接触拡大粘膜鏡視検査による健常者の口腔粘膜上皮乳頭内毛細血管ループの形態に関する研究
千葉県立保健医療大学健康科学部歯科衛生学科

1A-05

裕之

他 … 49梅木泰親

他 … 50福井暁子

他 … 51ラット頬粘膜におけるメラトニン1aレセプターの発現
鶴見大学歯学部口腔外科学第二（口腔内科学）講座

1A-06

酒巻

口腔粘膜上皮細胞、線維芽細胞におけるRetinoic acid-inducible gene-I（RIG-I）の発現と機能
広島大学大学院医歯薬学総合研究科
顎口腔頚部医科学講座口腔外科学教室「カンジダ症」
座長：杉原
槻木
1A-07

10:00〜11:00
一正（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座顎顔面疾患制御学分野）
恵一（神奈川歯科大学歯学部口腔病理学講座）

悪性腫瘍患者の栄養状態とカンジダ菌の検出との検討
北九州市立医療センター

1A-08

歯科

山崎

裕

他 … 54高木雄基

他 … 55口腔カンジダ症におけるイトラコナゾール内用液の治療効果：年齢及び疾患別比較
日本歯科大学新潟病院口腔外科

1A-12

他 … 53

健常者口腔より分離されるCandida albicans のgenotype解析
愛知学院大学歯学部顎顔面外科学講座

1A-11

岡本真理子

当科で分離された口腔カンジダ菌の薬剤感受性に関する検討
北海道大学大学院歯学研究科口腔診断内科

1A-10

ケイ子 … 52

口腔カンジダ症の迅速診断におけるファンギフローラY の有用性
鶴見大学歯学部附属病院ドライマウス外来

1A-09

原

小根山隆浩

他 … 56

ミコナゾールゲルの義歯床粘膜面塗布は再発性義歯性カンジダ症に有効である
鹿児島大学医学部・歯学部付属病院口腔外科

上川善昭

他 … 57

15

「OLP Ⅰ」

16:00〜16:50

座長：山本哲也（高知大学医学部歯科口腔外科学講座）

長谷川博雅（松本歯科大学口腔病理学講座）
1A-13

当科における口腔扁平苔癬の臨床的検討
高知大学医学部歯科口腔外科学講座

1A-14

他 … 58林宏美

他 … 59新田哲也

他 … 60朔敬他 … 61口腔扁平苔癬における臨床診断と病理組織学的診断の相違例の検討
鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 口腔外科

1A-16

倫子

口腔扁平苔癬の臨床型分類に関する検討
自治医科大学歯科口腔外科学講座

1A-15

中谷

口腔扁平苔癬の病理診断の実態：40年の変遷
新潟大学大学院 医歯学総合研究科口腔病理学分野
新潟大学医歯学総合病院歯科病理検査室

1A-17

口腔扁平苔癬のリンパ球浸潤域とパールカン沈着：異型上皮との鑑別の試み
新潟大学医歯学総合病院歯科病理検査室「OLP Ⅱ」朔

学他 … 63章太郎

他 … 64

元

他 … 65敬（新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野）

口腔扁平苔癬におけるケラチン17発現様式：異型上皮との鑑別山崎

口腔扁平苔癬の病巣に出現する成熟型樹状細胞
日本大学歯学部病理学講座

1A-20

他 … 62幹夫（自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座）

新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野
1A-19

智

16:50〜17:40

座長：草間

1A-18

丸山

迎

タクロリムス軟膏を用いたびらん・潰瘍型口腔扁平苔癬の治療経験
大阪大学大学院歯学研究科
顎口腔病因病態制御学講座口腔外科学第二教室

1A-21

高橋

舌扁平苔癬に対し7か月間タクロリムス軟膏使用した後扁平上皮癌が発症した一例
北海道大学大学院歯学研究科
口腔病態学講座口腔診断内科学教室

1A-22

佐藤

健彦

他 … 66村田翼

他 … 67口腔内病変を初発症状とした水疱性扁平苔癬の1例
北海道大学大学院歯学研究科
口腔病態学講座口腔診断内科学教室

16「特別報告」17:40〜18:00

座長：山根源之（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座）「口腔白板症分類」
日本口腔粘膜学会

一般演題（口演）「症例検討 Ⅰ」

1B-02
1B-03

B会場

第1大講義室他 … 68俊之（埼玉県立がんセンター病理科）

下顎腫瘍
奥羽大学 口腔病態解析制御学講座口腔病理学分野

伊東博司

他 … 70新潟大学大学院 医歯学総合研究科口腔病理学分野

程珺

他 … 71矢田直美

他 … 72

常木雅之

他 … 73

医療科学専攻 生命医科学講座口腔病理学分野

藤田修一

他 … 74

済生会福岡総合病院病理診断科

江原道子

他 … 75享子

他 … 76下顎骨腫瘍
下顎骨腫瘍の1例「症例検討 Ⅱ」

9:45〜10:30

座長：賀来亨（北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学講座）

上唇腫瘍
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野

1B-05

大典

7月31日（土） 第1日目

大分大学医学部病理学講座第一

1B-04

伊東

9:00〜9:45

座長：出雲
1B-01

用語・分類検討委員会

上顎肉芽腫性病変
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

1B-06

耳下腺病変

「アレルギー・その他」
座長：覚道
草間
1B-07

16:00〜17:00

健治（大阪歯科大学口腔外科学第二講座）
薫（明海大学歯学部病態診断治療学講座（病理学分野））

化粧品による接触性口唇炎と考えられた1例
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔生命科学専攻
顎顔面再建学講座組織再建口腔外科学分野

1B-08

芳澤

アロプリノールにより発症したと考えられるStevens-Johnson症候群の1例
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座

藤本勝

他 … 7717

1B-09

Food Protein-Inducted Enterocolitis Syndromeが疑われた新生児口腔粘膜潰瘍の1例
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科

1B-10

一般演題（口演）

A会場「腫瘍性疾患・その他」
座長：佐々木長塚

講堂

他 … 84山下雅子

他 … 85

紙谷仁之

他 … 86西須

大徳

他 … 87

藤原久子

他 … 8814:00〜15:00
義明（大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第二教室）
憲彦（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔病態診断科学分野）

口腔扁平上皮癌・上皮異形成におけるケラチン発現の網羅的解析
坂本

啓

他… 89

片瀬

直樹

他… 90

頭頸部扁平上皮癌におけるDkk-3蛋白発現解析
舌癌における腫瘍のリンパ管浸潤と頸部リンパ節転移との関連についての検討
日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座

岡田

康男

他… 91

田中

陽一

他… 92

千葉県市川市口腔がん早期発見システムの現状
東京歯科大学市川総合病院臨床検査科病理18

出

口腔悪性腫瘍との鑑別を要したパラコクシジオイデス症の1例

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科口腔病理学分野

2A-09

古屋

口唇に生じた歯槽骨吸収を伴う線状強皮症の1例

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野

2A-08

他 … 81

腫瘍性病変が疑われたnasal polypの一例

岡田

2A-07

泰宏

小児に生じた膿原性肉芽腫の2例ならびに当科における臨床的検討

座長：由良

2A-06

上野

4歳児にみられた骨形成性エプーリスの1例

鶴見大学歯学部口腔外科学第一（口腔外科学）講座「腫瘍 Ⅰ」

他 … 80仁（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病態機構学講座・口腔病理病態学分野）

慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科
2A-05

修司

朗（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面外科学分野）

市立岸和田市民病院歯科口腔外科
2A-04

植埜

13:00〜13:50

自治医科大学歯科口腔外科学講座
2A-03

他 … 798月1日（日） 第2日目

岩手医科大学歯学部口腔外科学講座歯科口腔外科学分野
2A-02

愛美

フシジン酸ナトリウムが著効した開口部形質細胞症の1例
自治医科大学歯科口腔外科学講座

2A-01

角田

上下顎歯肉に発症したプラズマサイトーシスの1例
大阪歯科大学口腔外科学第一講座

1B-12

他 … 78

抗リウマチ薬（ブシラミン）により口腔粘膜潰瘍と味覚障害を生じた1例
阪本歯科医院

1B-11

井原雄一郎

2A-10

悪性化した口腔白板症38例に関する検討
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
顎顔面外科学分野

2A-11

天笠

光雄

他… 93

船山

昭典

他… 94

福地

和秀

他… 95

佐藤由紀子

他… 96

信澤

愛子

他… 97

加藤

領子

他… 98

高木

忍

他… 99

口蓋導管内乳頭腫内癌腫の1例
新潟大学大学院医歯学総合研究科
組織再建口腔外科学分野「腫瘍 Ⅱ」

15:00〜15:50

座長：久保田英朗（神奈川歯科大学顎顔面外科学分野）
谷口
2A-12

邦久（福岡歯科大学病態構造学分野）

歯肉腫脹を契機に発見された乳児急性白血病の1例
大阪市立総合医療センター口腔外科

2A-13

頚部腫瘤でみつかった中咽頭癌の1例〜原発不明癌のときの検索手順〜
癌研究会癌研究所病理部

2A-14

口底に発生した胸膜外孤立性線維性腫瘍の1例
群馬大学大学院医学系研究科顎口腔科学分野

2A-15

舌対称性脂肪腫症の1例
自治医科大学歯科口腔外科学講座

2A-16

口蓋に発生した血管平滑筋腫の一例
神奈川歯科大学顎顔面外科学講座顎顔面外科学分野「腫瘍 Ⅲ」

16:00〜16:40

座長：柴原孝彦（東京歯科大学口腔外科学講座）

小宮山一雄（日本大学歯学部病理学講座）
2A-17顆粒細胞型エナメル上皮腫の一例
東京歯科大学病理学講座

2A-18

原

有沙

他 … 100

新垣理宣

他 … 101

林輝嘉

他 … 102佐藤淳

他 … 103

角化嚢胞性歯原性腫瘍と正角化歯原性嚢胞におけるケラチン発現とその病態発生における役割
東京医科歯科大学顎顔面外科学分野

2A-19

サイトケラチン，Bcl-2およびBaxの発現における正角化上皮性歯原性嚢胞と皮膚上皮との比較
大阪歯科大学口腔外科学第一講座

2A-20

両側に多発した耳下腺腫瘤の一症例
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理19

一般演題（口演）「ドライマウス」
座長：中村

B会場

第1大講義室8月1日（日） 第2日目

9:00〜10:00
誠司（九州大学大学院歯学研究院顎顔面腫瘍制御学分野）

仙波伊知郎（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔病理解析学分野）
2B-01

口腔水分計を用いた口腔乾燥度の診断基準値の設定に関する臨床試験
埼玉医科大学医学部口腔外科学教室

2B-02

福島

洋介

他 … 106

今村武浩

他 … 108

岩渕博史

他 … 109

成人女性の唾液分泌量
鶴見大学歯学部附属病院ドライマウス外来
鶴見大学歯学部口腔外科学第二講座

2B-03

シェーグレン症候群に伴う口腔乾燥症に対する
セビメリン塩酸塩水和物の超長期投与症例の検討
独立行政法人国立病院機構栃木病院歯科口腔外科

2B-04

シェーグレン症候群における抗セントロメア抗体の臨床的評価−ドライマウス評価を中心に検討−
日本歯科大学大学院新潟生命歯学研究科全身関連臨床検査学
日本歯科大学新潟病院口腔外科
日本歯科大学新潟病院口のかわき治療外来

2B-05

宮崎

他 … 111

裕之

両側耳下腺,顎下腺,涙腺の腫脹を伴ったIgG4関連疾患（ミクリッツ病）の1症例
日本歯科大学新潟生命歯学部口腔外科学講座「白色病変・水疱症」
座長：天笠
伊東
2B-07

他 … 110

男性にみられたシェーグレン症候群の2例
神奈川歯科大学顎顔面外科学講座

2B-06

北川哲太郎

森

和久

他 … 11210:00〜11:00

光雄（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面外科学分野）
博司（奥羽大学歯学部口腔病理学講座）

口腔白板症の切除後再発に関する臨床病理学的検討
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
顎口腔外科学分野

2B-08

栗林

悠里

他 … 113

Tobacco associated oral white lesions and oral submucous fibrosis‒ A Nepalese Experience
Division of Oral and Maxillofacial Surgery,
B and B Hospital, Kathmandu, Nepal
Prashanta Shrestha … 114

2B-09

ケラチン13遺伝子変異により生じた白色海綿状母斑の1例
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科

2B-10

允悠

他 … 115

小池晶彦

他 … 116口腔内増殖性天疱瘡が疑われた1例
静岡市立清水病院口腔外科

20宇賀2B-11ニッケルアレルギーが疑われた天疱瘡の1例
朝日大学歯学部口腔病態医療学講座口腔外科学分野

2B-12

長縄

鋼亮

他 … 117

見立

英史

他 … 118

口腔粘膜と皮膚に発症したp200（ラミニンγ1）とラミニン332を抗原とする類天疱瘡の1例
九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座
顎顔面腫瘍制御学分野「症例検討 Ⅱ」

13:00〜13:45

座長：田中
2B-13
2B-14
2B-15

陽一（東京歯科大学市川総合病院臨床検査科病理検査室）

頚部腫瘍の1例
原田博史

他 … 119

静岡県立静岡がんセンター病理診断科

草深公秀

他 … 120

日本大学歯学部病理学教室

松本直行

他 … 121口腔顎顔面病理病態学研究室

吉田真希

他 … 122

藤田保健衛生大学医学部病理診断科浦野誠

他 … 123

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科口腔病理学分野

片瀬直樹

他 … 124

宇佐美

悠

他 … 125

右副咽頭腫瘍の一手術例
下顎歯肉腫瘍の一例「症例検討 Ⅱ」

13:45〜14:45

座長：草深
2B-16

市立堺病院病理・研究科

公秀（静岡県立静岡がんセンター病理診断科）

口蓋腫瘍
広島大学大学院医歯薬学総合研究科

2B-17
2B-18
2B-19

口蓋腫瘍の1例
口蓋腫瘍
矯正手術時に採取された上顎骨骨内病変
大阪大学歯学部附属病院検査部
神戸市医療センター中央市民病院病理診断科「唾液腺・舌痛症」
座長：桐田
高田
2B-20

15:00〜15:30
忠昭（奈良県立医科大学口腔外科学講座）隆（広島大学大学院医歯薬総合研究科口腔顎顔面病理病態学研究室）

ラット唾液腺におけるメラトニン合成酵素
arylalkylamine N-acetyltransferase（AANAT）の発現とその局在
鶴見大学歯学部口腔外科学第二（口腔内科学）講座

下間雅史

他 … 12621

2B-21

細胞外ATPはヒト唾液腺導管上皮細胞表面へのMHC classⅡの発現を誘導する
東北大学大学院歯学研究科口腔診断学分野
東北大学大学院歯学研究科口腔分子制御学分野

2B-22

伊藤あゆみ

他 … 127

大久保真希

他 … 128

過去5年間に当科を受診した舌痛症患者の臨床的統計
獨協医科大学医学部口腔外科学講座

一般演題（示説）
ポスター討論

C会場

ピロティーホール

7月31日（土） 第1日目

17:00〜18:00「良性腫瘍」
P-01

角化嚢胞性歯原性腫瘍の裏装上皮と臨床的関係
朝日大学口腔病態医療学講座口腔病理学分野

P-02

坂野

美栄

他 … 130

長谷川真弓

他 … 131

角化嚢胞性歯原性腫瘍におけるパールカン結合因子
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野
新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野

P-03

Dentinogenic ghost cell tumor（DGCT）におけるTenascinの発現
東京歯科大学臨床検査学研究室

P-04

松岡

海地

他 … 132

中野敬介

他 … 133

石田健

他 … 134

大窪泰弘

他 … 135

山村恵子

他 … 136

川中彩子

他 … 137

国分

麻佑

他 … 138

清水なつみ

他 … 139

北村

他 … 140

石灰化嚢胞性歯原性腫瘍の1症例−Notchの免疫組織化学的検討−
松本歯科大学歯学部口腔病理学講座

P-05

エナメル上皮腫におけるRunx2発現
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座

P-06

単嚢胞型エナメル上皮腫の腫瘍性性質に関する免疫組織化学的検討
̶含歯性嚢胞裏装上皮との比較検討̶
日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座

P-07

歯肉に乳頭状増殖を呈した下顎骨エナメル上皮腫の1例
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座

P-08

MNU単回腹腔内投与によるラット臼歯部Malassez上皮遺残の動向
関西医科大学病理学第二講座

P-09

多形腺腫における軟骨様成分の特徴
大阪歯科大学口腔病理学講座「悪性腫瘍・その他」
P-10

Emi1 siRNAは抗癌剤によるアポトーシス誘導を促進する
広島大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面病理病態学

P-11

下顎歯肉に生じた紡錘細胞癌の一例
北海道大学大学院歯学研究科口腔病理病態学教室

22

哲也

P-12

stage I/II 舌癌の後発リンパ節転移に関わる因子の検索
琉球大学大学院医学研究科医科学専攻
機能再生医科学コース顎顔面口腔機能再建学講座

P-13

又吉

亮

他 … 141

口腔粘膜の上皮性異形成症および扁平上皮癌におけるHPVの検出と関連遺伝子の発現
市立岸和田市民病院歯科口腔外科
大阪歯科大学口腔外科学第一講座

P-14

辻

要

他 … 142佐藤惇

他 … 143落合隆永

他 … 144菊池建太郎

他 … 145

栗原都

他 … 146

小松祐子

他 … 147

舌痛を主訴として来院した舌腺様嚢胞がんの2例
北海道医療大学大学院歯学研究科
生体機能病態学系臨床口腔病理学分野

P-15

上顎歯肉に発生したHistiocytic sarcomaの1例
松本歯科大学口腔病理学講座

P-16

リウマチ性関節炎患者の口腔内に生じたMTX関連リンパ増殖症
明海大学歯学部病態診断治療学講座病理学分野「ドライマウス」
P-17

健常青年におけるキャンディーテストと全唾液分泌量との関係
奈良県立医科大学口腔外科学講座

P-18

健常青年における全唾液分泌量と咬合力との関係
奈良県立医科大学口腔外科学講座

P-19

新潟大学医歯学総合病院「くちのかわき外来」の受診患者に関する検討
新潟大学医歯学総合病院加齢歯科診療室

船山さおり

他 … 148

宮本重樹

他 … 149

大下康子

他 … 150

「水疱症」
P-20

口腔粘膜に発現した水疱性類天疱瘡の臨床的検討
東京医科大学口腔外科学講座

「OLP」
P-21

口腔扁平苔癬における免疫応答に関する免疫組織化学的検討
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室「カンジダ症」
P-22 口腔内の疼痛を主訴として来院した患者に対する抗真菌剤の有効性・安全性に関する検討
山梨大学大学院医学工学総合研究部
歯科口腔外科学講座
P-23

原田

清

他 … 151

後藤隼

他 … 152

義歯使用者における口腔内カンジダ菌種の変化
北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座
口腔診断内科学教室

23

P-24 口腔カンジダ症患者への抗真菌薬投与による自覚症状改善に関する臨床的検討 −第2報−
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
口腔顎顔面外科学分野

渡邊佳衣

他 … 153劉潁鳳

他 … 154

古庄寿子

他 … 155

山﨑真美

他 … 156

親里嘉貴

他 … 157

村松敬

他 … 158

岩橋輝明

他 … 159

井岡友梨

他 … 160

畠山翔太

他 … 161

石川文隆

他 … 162

加藤洋史

他 … 163

「歯周病」
P-25

ラット実験的歯周炎におけるニコチンレセプターが歯周組織の破壊および炎症性サイトカインに与える影響
第四軍医大学小児歯科学講座

P-26

歯周炎と全身疾患の関係についての実験病理学的研究―持続的LPS投与が全身に及ぼす影響―
広島大学大学院医歯薬学総合研究科
口腔顎顔面病理病態学研究室

P-27

歯周病菌代謝産物Butyrateによるβディフェンシンの発現変化
北海道医療大学生体機能病態学系臨床口腔病理学分野

「症例」
P-28

頬粘膜に生じたBenign fibrous histiocytomaの一例
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
口腔病理解析学分野

P-29

穿刺吸引細胞診にて推定し得た口底部神経鞘腫の1例
東京歯科大学病理学講座

P-30

横紋筋侵入を伴う顆粒細胞腫の免疫組織学的検討
福岡歯科大学生体構造学講座病態構造学分野

P-31

舌背に多発性腫瘤を呈した多発性骨髄腫患者のアミロイドーシスの1例
自治医科大学歯科口腔外科学講座

P-32

歯肉の増殖を主症状としたIgG 関連硬化性疾患の1例
北海道医療大学大学院歯学研究科
生体機能病態学系臨床口腔病理学分野

P-33

顎関節に生じた偽痛風の1例
九州歯科大学健康促進科学専攻生命科学講座
口腔病態病理学分野

P-34

口内炎を契機に診断された後天性血友病の1例
本島総合病院歯科口腔外科
獨協医科大学口腔外科学講座

24

「その他」
P-35

マラッセ上皮遺残細胞の歯根膜細胞への影響−共培養実験による知見−
東京歯科大学口腔科学研究センターhrc7、
臨床検査学研究室

P-36

賢一

他 … 164

噛むことはラット唾液腺においてストレスで誘導されたBDNFを増加させる
神奈川歯科大学成長発達歯科学講座歯科矯正学分野

P-37

松坂
猿田

樹理

他 … 165

口腔病理学教育におけるWebプレゼンテーションシステムの開発と活用
愛知学院大学歯学部口腔病理学講座

吉田和加

他 … 166

ランチョンセミナー
ランチョンセミナーⅠ

B会場

第1大講義室

7月31日（土） 12:00〜13:00

座長：阪井丘芳（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室）「ドライマウスから考える全身の抗加齢医学」
鶴見大学歯学部附属病院

ランチョンセミナーⅡ

B会場

第1大講義室病院長

斎藤一郎 … 1698月1日（日） 12:00〜13:00

座長：西川哲成（大阪歯科大学口腔病理学講座）「口腔粘膜疾患に対する漢方治療」
大阪歯科大学歯科医学教育開発室

教授

王

宝禮 … 171

25

特別講演

特
別
講
演

７月31日（土） 第１日目
▶ 特別講演Ⅰ（11：00〜12：00）▶▶▶▶▶▶▶▶

免疫組織診断学の新展開伊藤講智雄（神戸大学医学部附属病院・医学研究科病理診断学分野 特命教授）

師
伊藤

智雄

学

歴

1985年 3 月31日

私立駒場東邦高校

1986年 4 月 1 日

北海道大学医学部医学科

1992年 3 月31日

同

1992年 4 月 1 日

北海道大学大学院医学研究科

1996年 3 月31日

同

学

入学

卒業
入学

修了

位

1996年 3 月25日

免卒業

医学博士号（北海道大学第3775号）

許1992年 6 月 1 日

医師免許（第350799号）

認定医等
1996年 9 月25日

死体解剖資格（第6751号）

1997年 7 月28日

日本病理学会病理専門医（第2011号）

2001年12月22日

細胞診専門医（第1817号）

職歴

1996年 4 月 1 日

釧路労災病院（医長）

1998年 4 月 1 日

北海道大学医学部分子細胞病理（助手）

1999年 4 月 1 日

北海道大学医学部付属病院病理部（助手）

2000年 2 月 1 日〜 3 月31日

香港Queen Elizabeth Hospital留学

2001年 8 月 1 日

北海道大学医学部付属病院病理部（講師・副部長）

2007年10月 1 日

北海道大学病院病理部（准教授・副部長）

2008年 1 月 1 日

神戸大学病院病理部客員教授（兼）2008年 2 月 1 日

神戸大学病院病理部特命教授

2008年 8 月 1 日

神戸大学病院病理診断科特命教授（兼）現在に至る

所属学会，研究会及びその他の活動
日本病理学会 （評議員、Pathology International刊行委員会） 日本臨床細胞学会
日本臨床外科学会

日本テレパソロジー・VM研究会日本リンパ網内系学会

医療関連サービスマーク制度調査指導員 「病理と臨床」編集委員会
神戸肝臓病研究会世話人

28

特

別

講

演

Ⅰ

免疫組織診断学の新展開伊藤智雄

Tomoo ITOH
神戸大学医学部附属病院・医学研究科病理診断学分野 特命教授

現代の免疫組織学にとって免疫染色は必須である。形態が第一であることは間違いがなく、これは常に肝におくべきことではあるが、免疫染色を正しく使えばより客観性・再現性の高い診断が可能となる。しかし、正しい理解がなければ時に落とし穴にはまり、「やらなければよかった」ともなりかねない。本講演では多面にわたりその有用性・落とし穴・新技術について概説する。
まず具体的な利用法を述べる前に、免疫染色の精度管理について述べる。これは正しい診断の第一歩である。残念ながら、現在の医療機関あるいは検査施設で行われている免疫染色にはまだまだ不十分なものが多く、診断に支障を生じているのが現状である。免疫染色の結果は患者の生命を左右する。正しい染色を行うにはどのような体制を整えるべきか。ここでは神戸大学病院で行った徹底した精度管理を紹介する。
次に第二部として具体的な免疫組織学的診断法を概説する。診断への応免疫染色の用途は多種にわたるが、全く組織起源が不明なものの診断から特定の腫瘍間の鑑別まで様々な診断学が発達してきている。また、それらの結果は治療にも直結するものとなりつつある。ここでは腫瘍の免疫組織学的分類法について概説する。
この部の最後には近年登場してきた有力なマーカーを紹介したい。
また最後に、近年、我々が近年導入を進めている「パラフィンを用いた免疫多重染色」を用いた診断学を紹介する。パラフィンを用いた免疫多重染色は古くて新しい技術であるが、その手技の煩雑さや診断学の未成熟などにより、この技術は診断病理の世界ではほとんど用いられてこなかった。現在は比較的容易な手技により鮮やかな免疫多重染色が得られるようになってきており、自動免疫染色装置への応用も可能となっている。我々はこれまでに診断に有用な免疫多重染色を多数見出してきている。時に、brown pathologyと揶
揄されてきた免疫組織学的診断学であるが、多色を用いたカラフルな染色は新たな可能性を感じさせる。その他の技術を含め免疫染色の新展開をなるべく多く紹介したい。

The immunohistochemistry is an essential method to make an accurate diagnosis in modern pathology.
Of course, it is a natural that morphological examination is the first priority, but the combination ofmorphological and immunohistochemical methods still allow us to make reproducible diagnoses of thevarious diseases. However, without the accurate recognition of its utility and pitfalls, immunostainings may
mislead us into ridiculous diagnosis. In this lecture, various contents including utility, pitfalls, and newly
developed technology will be introduced.
At first, the quality control of immunostaining. This is the first step of accurate immunohistochemical
diagnosing methodology. Unfortunately, we still face with the poorly stained immunos in routine diagnosis.
These inadequate stainings may affect the patient prognosis. The daily quality control of immunos should
be strictly performed.
Secondly, the practical immunohistochemical diagnosing methodology of the various diseases will be
discussed. Currently, there are numerous diagnosing methods using immuhistochemistry in modern

29pathology. The representative diagnostic methods using immunohistochemistry and novel useful markers
will be introduced.
Finally, we introduce the diagnosing methodology using multi-colored immunohistochemistry. Although
this is not a newest method, recently developed technology allowed us to perform easier and more rapid
procedure of this former complicated method. We investigated various combinations of the antibodies, andhad found out many useful methodologies. In this lecture, the achievement of our immune teamsʼ effort
will be introduced.

30

８月１日（日） 第２日目
▶ 特別講演Ⅱ（11：00〜12：00）▶▶▶▶▶▶▶▶

口腔粘膜病変は自己免疫性水疱症のキーポイント橋本

講隆（久留米大学医学部皮膚科学教室）

師
橋本

隆

学

歴

昭和45年 4 月 1 日

慶應義塾大学医学部入学

昭和51年 3 月31日

慶應義塾大学医学部卒業

職歴

昭和51年 5 月 1 日

慶應義塾大学医学部研修医皮膚科学教室

昭和52年 6 月 1 日

国家公務員共済立川病院皮膚科

昭和54年 6 月 1 日

慶應義塾大学医学部助手皮膚科学教室

昭和57年 7 月 1 日

英国ウェールズ国立医科大学皮膚科へ留学

昭和59年 6 月 1 日

北里研究所病院皮膚科

昭和61年11月 1 日

慶應義塾大学医学部助手皮膚科学教室

昭和62年 4 月 1 日

慶應義塾大学医学部専任講師昇任

平成 8 年 5 月 1 日

久留米大学皮膚科学講座主任教授就任

平成22年 1 月 1 日

久留米大学皮膚細胞生物学研究所所長（兼任）

現在に至る

資格・免許
昭和51年 7 月 1 日

医師免許証取得（第232783号）

昭和57年10月 6 日

医学博士学位取得（慶應義塾大学第1356号）

昭和63年12月 2 日

皮膚科専門医取得（第3787号）

平成22年 4 月 1 日

アレルギー専門医取得（第3171号）

学会

平成20年 6 月〜平成22年 3 月

日本皮膚科学会理事

平成19年 5 月〜現在

日本研究皮膚科学会理事

平成22年 4 月〜現在

日本皮膚アレルギー・接触炎学会評議員

平成 9 年 7 月〜現在

毛髪科学研究会世話人

平成13年 9 月〜現在

日本皮膚悪性腫瘍学会評議員

平成14年 9 月〜現在

日本美容皮膚科学会評議員

平成17年 7 月〜現在

水疱症研究会世話人

平成17年 7 月〜現在

角化症研究会世話人

平成 9 年 9 月〜現在

表皮細胞研究会世話人

平成11年 1 月〜現在

皮膚脈管懇話会世話人

平成 6 年 9 月〜現在

日本小児皮膚科学会世話人

平成 8 年10月〜現在

日本乾癬学会評議員

平成21年 6 月〜現在

日本アレルギー学会代議員

平成21年 9 月〜現在

日本再生医療学会評議員

平成14年 4 月〜現在

日本結合組織学会評議員

31

雑誌編集
皮膚病診療

Advisor

Visual Dermatology

編集協力者

Journal of Dermatological Science
Journal of Dermatology

EditorBritish Journal of Dermatology
Experimental Dermatology

Editorial Board
Associate Editor

Editorial Board

Acta Dermatovenerologica Croatica
Open Dermatology Journal
Kurume Medical Journal

Editorial Board

Editorial Board
Editorial Board

Middle Eastern Journal of Skin Research
Dermatology Research and PracticeOpen Biomarkers Journal

Editorial Board

Editorial Board

Editorial Board

Journal of Chinese Clinical Medicine

Editorial Board

賞罰等
平成 6 年 6 月11日

平成6年度慶應義塾大学・三四会北里賞受賞

平成 8 年 1 月 1 日

第1回慶應義塾大学医学振興坂口基金

奨励賞受賞

研究分野
皮膚科学全般水疱性・膿疱性皮膚疾患
角化性皮膚疾患・乾癬
遺伝性皮膚疾患
膠原病
皮膚免疫・アレルギー学
皮膚細胞生物学・生化学・分子生物学
毛髪科学・再生医療

32

特

別

講

演

Ⅱ

口腔粘膜病変は自己免疫性水疱症のキーポイント
橋本隆

Takashi HASHIMOTO
久留米大学医学部皮膚科学教室

自己免疫性水疱症患者の診察時には口腔内粘膜を観察するためのペンライトが必須である。それほど、口腔粘膜病変を頻繁に発症する。抗表皮細胞膜抗体を示す天疱瘡群と抗表皮基底膜部抗体を示す類天疱瘡群に大別され、異なった表皮抗原と反応する。口腔内病変が特に重要な疾患は、天疱瘡群では、尋常性天疱瘡、
増殖性天疱瘡、腫瘍随伴性天疱瘡であり、類天疱瘡群では、各種の粘膜類天疱瘡、後天性表皮水疱症である。
尋常性天疱瘡では口腔粘膜病変は必発で初期病変となる。頬粘膜、舌、口唇などに水疱・びらんを生じる。
デスモグレイン3（Dsg3）ELISA陽性となる。増殖性天疱瘡では口唇・口角部に増殖性病変を生じ、Dsg3、Dsg1またデスモコリンに反応する。Dsg1/Dsg3 ELISAは保険収載もされており、診断に極めて有用である。
腫瘍随伴性天疱瘡の口腔粘膜病変はもっとも重篤で口腔内・口唇全体の高度のびらん性病変を生じる。多くは眼粘膜病変も合併しStevens-Johnson症候群に酷似する。B細胞悪性リンパ腫・白血病・Castleman病などの血液系悪性腫瘍を合併し予後不良である。免疫ブロット法でエンボプラキン・ペリプラキンなどのプラキ
ンファミリー蛋白に反応する。リツキシマブ治療が有望である。
粘膜類天疱瘡の臨床症状・自己抗原には多様性がある。口腔粘膜病変が最も多くみられ、歯列に沿った歯肉にビロード上の赤色びらんが特徴的である。硬口蓋、舌の他、咽頭・喉頭・食道粘膜にも病変を生じ、狭窄を起こし、気管切開を要することもある。眼粘膜病変は高率に失明にいたる。多くはBP180 C末端部に反応する抗BP180型粘膜類天疱瘡であり、ついで抗ラミニン332型粘膜類天疱瘡が多い。ラミニン332型粘膜類
天疱瘡では高率に消化器がんを合併する。最近、インテグリンアルファ6に反応する症例が報告されている。
口腔内病変のみの軽症例では、DDSあるいはテトラサイクリン（もしくはミノサイクリン）・ニコチン酸ア
ミド併用内服が第一選択である。重症例では、ステロイド・免疫抑制薬内服、大量免疫グロブリン静注療法（IVIG）が行われる。後天性表皮水疱症は、四肢の外力の当たる部の水疱・びらんが特徴だが、高頻度に口腔粘膜の水疱・びらんを認める。免疫ブロット法でVII型コラーゲンに反応する。コルヒチン内服が有効であるとされている。

33

シンポジウムⅠ
シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム
Ⅰ

７月31日（土） 第１日目
シンポジウムⅠ「口腔扁平苔癬の診療ガイドラインの策定を目指して」
日時：2010年7月31日（土）（14：00〜16：00）
会場：A会場（講堂）

シンポジスト日本口腔粘膜学会
藤林孝司

神奈川歯科大学顎顔面外科学講座

菅原由美子

東北大学大学院歯学研究科口腔診断学分野

神部芳則

自治医科大学歯科口腔外科学講座

伊東大典

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔機能再建学講座分子免疫学分野

中村誠司

九州大学大学院歯学研究院顎顔面腫瘍制御学分野

日本臨床口腔病理学会
小宮山一雄

日本大学歯学部病理学講座

田中昭男

大阪歯科大学口腔病理学講座

朔

敬

前田

初彦

長谷川正博

36

新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野
愛知学院大学歯学部口腔病理学講座
松本歯科大学口腔病理学講座

シンポジウムⅠ
演題名：口腔扁平苔癬の診療ガイドラインの策定を目指して
所属・氏名：
日本口腔粘膜学会・
藤林孝司1，菅原由美子1，神部芳則1，伊東大典1，中村誠司12
日本臨床口腔病理学会・
小宮山一雄2，田中昭男2，朔 敬2，前田初彦2，長谷川博雅2
Title：Toward Establishment of the Clinical Guideline of Oral Lichen Planus
1

Presenter, Institution：
Fujibayashi Takashi 1），Sugawara Yumiko 1），Jinbu Yoshinori 1），Ito Daisuke 1），
Nakamura Seiji1）1
Japanese Society for Oral Mucous Membrane.
Komiyama Kazuo2），Tanaka Akio2），Saku Takashi2），Maeda Hatsuhiko2），Hasegawa
Hiromasa2）
2
The Japanese Society of Oral Pathology
Abstract：
Oral lichen planus（OLP）is a common disorder in the oral cavity. In 2009, it was agreed
between JSOMM and JSOP to make a collaborative working project for “The Standard
Guideline for the Clinical Management of OLP”. The working group（the OLP
committee）started the first year project by analyzing clinically typical OLP lesions withreticular pattern in the bilateral buccal mucosa. A total of 154 cases of such OLP
specimens were submitted to the committee from 34 facilities across the country and thecommittee started to analyze them. The interim report of the work will be presented at
this symposium. The committee would like to share common understandings on various
issues of current OLP diagnosis in Japan through discussion with both societiesʼ
members.
本 文：
口腔扁平苔癬（OLP）は頻度の高い口腔粘膜疾患であるが、未だ病因は明らかでなく、診断と治療について今日なお多くの問題点が残され、科学的解明が望まれる。日本口腔粘膜学会と日本臨床口腔病理学会は、2009年に「口腔扁平苔癬の診療において基本的指針となるガイドラインを策定すること」を目的に共同で作業を行うことを合意した。両学会から選出された委員による作業委員会（OLP委員会）を発足させ、両学会員の所属する全国の各施設からOLP症例の臨床研究試料の提供を受け4年間にわたる調査研究を行うことを計画した。
研究初年度は両側頬粘膜に網状白斑の見られる臨床的に典型的な病変（病理組織診断の一致は問わない）の症例を対象として提供をお願いした結果、全国の34施設から合計154症例が提供された。集積試料は委員会において予め定めた症例検討のプロトコールの様式に従って各委員が症例毎に臨床所見および病理組織所見について分析し検討した。
本シンポジウムでは、これら提供症例について委員会がこれまで行った作業結果の中間報告を行う。一方、作業の過程で各委員が提起し委員会で議論を共有するOLP診断上の問題点として、1）臨床病型とその分類法、2）扁平苔癬様病変（OLL）との異同鑑別、3）上皮性異形成の取り扱い、4）生検採取部位と時期、5）ウイルスや真菌感染の有無、6）合併疾患、7）T細胞病変としての意義、8）病理標本作成過程、9）病理組織像評価項目、10）
用語の共通理解などについて、本シンポジウムで問題を呈示し、両学会員の皆さんと共に討論し議論を深めたい。これによりOLP診断に関して日本の現状についての認識を共有し、問題点についてはその科学的解決が図られるように今後の委員会活動において努力したい。

37

シンポジウムⅡ

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム
Ⅱ

８月１日（日） 第２日目
シンポジウムⅡ「頭頚部にみられる軟部腫瘍」
日時：2010年8月1日（日）（9：00〜11：00）
会場：A会場（講堂）

講

師
廣瀬

隆則

学歴・職歴
昭和56.03.25

徳島大学医学部医学科卒業

昭和56.04.11

徳島大学大学院医学研究科（病理系専攻）入学

昭和60.04.01

徳島大学医学部第一病理学教室助手

昭和61.05.23

徳島大学大学院医学研究科（病理系専攻）修了

平成04.09.10

メイヨクリニック（米国）留学（文部省在外研究員）（5.9.9.帰国）
平成07.08.01

徳島大学医学部第一病理学教室講師

平成08.03.10

メイヨクリニック（米国）留学（文部省短期在外研究員）（8.5.9.帰国）
平成09.08.01

徳島大学医学部第一病理学教室助教授

平成10.09.01

埼玉医科大学病理学教室教授

平成21.04.01

徳島県立中央病院病理診断科部長

現在に至る

資

格

医師免許（第260262号）
病理専門医（第1318号）
細胞診専門医（第1521号）

所属学会
日本病理学会（学術評議員）
日本脳腫瘍病理学会（理事）日本神経病理学会
日本臨床細胞学会

雑誌編集
Pathology International, Associate editor
Brain Tumor Pathology, Editorial board
脳神経外科ジャーナル、査読委員

その他
悪性軟部腫瘍取扱い規約作成委員会委員（2002年）
脳腫瘍取扱い規約作成委員会委員（2007年）

40

シンポジウムⅡ
演題名：頭頚部にみられる軟部腫瘍
所属・氏名：
徳島県立中央病院病理診断科
廣瀬隆則1
Title：Soft-tissue tumors of the head and neck region
Presenter, Institution：
Takanori Hirose1）
1
Department of Diagnostic Pathology, Tokushima Prefectural Central Hospital
Abstract：
Soft-tissue tumors are groups of varied mesenchymal and neuroectodermal tumors including
adipocytic, fibroblastic/myofibroblastic, so-called fibrohistiocytic, smooth muscle, pericytic,
skeletal muscle, vascular, chondro-osseous, peripheral nerve and uncertain differentiation
tumors. The head and neck region as well as the extremities and trunk are common sites
where soft tissue tumors affect. Several soft tissue tumors tend to arise in the head and neckregion, as follows. Spindle cell/pleomorphic lipoma occurs in the posterior neck. Among
fibrblastic/myofibroblastic tumors, cranial fasciitis, myofibroma/myofibromatosis, and lowgrade myofibroblastic sarcoma often affect the head and neck. Embryonal and alveolar
rhabdomyosarcoma also arises in the orbit, pharynx, middle ear, auditory canal, nasal cavity
and paranasal sinus. Epithelioid hemangioma and lymphangioma are common vascular tumors
in the head and neck. Granular cell tumor and alveolar soft-part sarcoma frequently occur inthe tongue. Occasionally, synovial sarcoma also affects the head and neck. The diagnoses ofsoft-tissue tumors may sometimes be difficult, in that the differential diagnoses often include
many heterogeneous tumor entities that show morphologic similarities. Therefore, in addition
to microscopic characteristics, clinical features and radiological information are mandatory forthe differential diagnosis. Furthermore, appropriate immunohistochemical approaches andmolecular cytogenetic analyses are often required for the diagnosis of soft-tissue tumors.
本 文：
軟部には多様な間葉系腫瘍が発生する。WHO軟部腫瘍分類では、それらを脂肪細胞性、線維芽細胞/筋線維芽細胞性、いわゆる線維組織球性、平滑筋性、周皮細胞性、骨格筋性、血管性、骨軟骨性、分化不明性の9群に大別している。さらに神経外胚葉に由来する末梢神経性腫
瘍も、一般的には軟部腫瘍に含まれる。頭頚部は四肢、体幹とならんで軟部腫瘍が好発する領域であり、多種類の軟部腫瘍が発生する。
軟部腫瘍は種類が多い上に、それぞれの発生頻度が低く、さらに類似した組織所見を示す腫瘍があるため、病理診断が難しいとされている。そのため組織学的解析に加えて、免疫組織化学的検討が確定診断のために用いられることが多い。しかし、適正に施行されないと、誤診につながることもあるため、免疫染色の適応や限界を知ることが重要である。従来は電子顕微鏡も有力な検索手段であったが、現在はそれに代わって染色体転座や遺伝子異常の解析が強力な
補助的診断手段として用いられている。
頭頚部に好発する軟部腫瘍として、以下のようなものが知られている。脂肪細胞性腫瘍のうち、紡錐形細胞脂肪腫/多形脂肪腫は後頚部が好発部位である。線維芽細胞/筋線維芽細胞性腫瘍
群では、頭蓋骨筋膜炎、筋線維腫/筋線維腫症、低異型度筋線維芽細胞性肉腫などが頭頚部を好発部位とする。また胎児型横紋筋肉腫は眼窩、咽頭、中耳、外耳道などを、胞巣型は鼻腔、副鼻腔を侵すことが多い。血管性腫瘍では、類上皮血管腫、リンパ管腫などが好発する。末梢神経性腫瘍である顆粒細胞腫は、舌に好発することが知られている。その他、分化不明性腫瘍群の滑膜肉腫は時に頭頚部を侵し、胞巣状軟部肉腫は小児の眼窩や舌から発生することがある。
軟部腫瘍の適切な治療や予後判定のためには、正確な病理診断が重要である。しかし、四肢や体幹部に比べ病巣へのアプローチが必ずしも容易でない頭頚部領域では、限られた材料から診断を求められることも稀ではない。従って、病理組織所見に加えて、臨床情報、画像所見も参考にし、総合的に判断する必要がある。さらに免疫染色や分子遺伝学的解析が確定診断に重要な役割を果たすことも多い。
141

８月１日（日） 第２日目
シンポジウムⅡ「悪性リンパ腫：口腔病理関係、Pitfallを含めて」
日時：2010年8月1日（日）（9：00〜11：00）
会場：A会場（講堂）

講

師
吉野

正

略

歴

昭和56年

岡山大学医学部医学科卒業

昭和60年

岡山大学大学院医学研究科卒業

昭和60年

高知医科大学第二病理

昭和61年

岡山大学第二病理平成 2 年〜平成 4 年

米国スタンフォード大学病理学教室留学

平成11年

岡山大学第二病理平成15年

岡山大学大学院

現

助手

助手

医歯薬学総合研究科

講師
教授

病態制御科学腫瘍制御学

病理学（腫瘍病理/第二病理）

分野

42

平成19年

岡山大学医歯薬学総合研究科

平成21年

岡山大学医学部医学科長

医歯学（修士課程）専攻長

シンポジウムⅡ
演題名：悪性リンパ腫：口腔病理関係、Pitfallを含めて所属・氏名：
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 病理学（腫瘍病理／第二病理）吉野 正1
Title：Malignant lymphoma of the head and neck: including diagnostic pitfalls
Presenter, Institution：
Tadashi Yoshino1）
1
Department of Pathology, Okayama University, Graduate School of Medical, Dentistry
and Pharmaceutical Sciences
Abstract：
Malignant lymphomas frequently arise from head and neck organs, including lymph nodes
and extranodal organs. Almost all Hodgkin lymphomas are nodal origin. Extranodal organs
can be subdivided into three groups. The oral cavity, pharynx and paranasal cavities are
diffuse large B-cell lymphoma（DLBCL）-tropic. The mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphomas are frequently found in the salivary glands and thyroid gland. NK/
T-cell lymphomas, which is Asian-tropic and associated with EB virus, are often found not
only nasal cavity but pharynx and larynx. To differentiation of these three lymphomas is
crucial for choosing therapeutic ways and for quite different clinical outcomes. Anotherimportant point for making diagnosis of lymphomas is differential diagnosis. As a matter offact, only approximately 70% of clinically suspected lymphoma cases were “true” lymphomas,
in other words, 30% such cases were not lymphoma, but other benign or malignant tumors orother non-neoplastic lesions. It may be more important than subclassification of lymphomas.
IgG4-related disease has recently been recognized as a unique lymphoproliferative disorders
which has probably often been erroneously diagnosed as lymphomas. In the present paper, I
would like to show why we should make diagnosis of lymphomas correctly by using
immunohistochemical and/or immunogenotypical methods. And also, what kind of diseases orlesions are included for differential diagnosis of lymphomas and the pitfalls, especially.
本 文：
2008年WHOの通称bluebookのシリーズとして造血器腫瘍が上梓され、悪性リンパ腫はその一部にある。このWHO分類はもともとは1994年のREAL分類の改訂版とも位置づけられる2001年版WHO分類以降の進展を取り入れたものである。REAL分類WHO分類は母細胞（由来細胞）による病型分類を目指している。WHO分類では従来のホジキン病がホジ
キンリンパ腫としてリンパ腫の一部に取り入れられた。また、B細胞性、T細胞性を明確に区別したことで診断項目が明らかに増加した。口腔病理の扱う頭頚部には多種多様な器官があり、発生するリンパ腫も非常にバラエティーに富んでおり、出現するリンパ腫には臓器によりかなりの差異がみられる。リンパ節には非常に多様なリンパ腫が発生し、節外性臓器ほどの偏りはみられない。また、ホジキンリンパ腫は、一部扁桃材料にもみられるが、ほとんどリンパ節原発である。それ以外の節外性臓器については、大きく3つに分けられる。
すなわち、咽頭喉頭、口腔内、副鼻腔はびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）が優位である。唾液腺、眼付属器、甲状腺はMALTリンパ腫の占める割合が高い。鼻腔は
DLBCLもかなりの頻度を占めるが、特徴的なのは、EBウイルスの関与し、臨床的にも非常に特異なNK/T細胞性リンパ腫、鼻型の頻度が高い。このリンパ腫は咽頭喉頭にも比較的多く経験される。従って、リンパ腫に関しては、頭頚部というひとまとめにした考え方
をすることはできない。このことは治療選択にも関係する知見である。本講演では各種病型のなかから頻度的あるいは臨床的に重要なものを中心に述べる。さらに、リンパ腫の診断上、このような細分類も重要であるが、実はリンパ腫ではない疾患との鑑別が最大の問題である。われわれの施設では、リンパ腫あるいはそれが疑われた症例を集積しているが、真にリンパ腫であるのは全体の約7割程度である。逆にいうと、3割はリンパ腫以外であったということである。その中には最近脚光を浴びているIgG4関連疾患も重要な位置づけとなっており、それについても触れたいと考えている。
1

43

一
般
演
題
︵
口
演
︶
一
日
目
Ａ
会
場

一 般 演 題（ 口 演 ）１日目 ７月31日（土）Ａ会場

「基礎・粘膜疾患」 1A-01
演題名：口腔粘膜疾患と喫煙，飲酒との関連
所属・氏名：
群馬大学大学院医学系研究科顎口腔科学分野
１
笹岡邦典，１須佐岳人，１神野恵治，１根岸明秀，１横尾
１

聡

Title：The relation between oral mucosal disease and smoking or drinking habits.
Presenter, Institution：
Sasaoka kuninori 1）, Susa Taketo 1）, Kanno Keiji 1）, Negishi akihide 1）, Yokoo Satoshi 1）
1
Department of Stomatology and Oral Surgery Gunma University Graduate School of
Medicine.
Abstract：
A questionnaire to examine the relation between oral mucosal disease and smoking
and/or drinking was put to 336 patients（20 years old or older）who had consulted ourdepartment. The risk of the disease was significantly higher in men（not women）who
smoked or drank compared with those who did not. The odds ratio increased 12.38
times in men who both smoked and drank compared with those who did neither.

本文：
近年口腔癌や白板症などの危険因子として喫煙や飲酒があげられている．今回，我々は口腔粘膜疾患と生活習慣としての喫煙，飲酒の関連を検討するためアンケート調査を行った．
対象症例は2007年6月から2008年12月までの1年6ヶ月で，群馬大学医学部附属病院歯科
口腔外科を受診した20歳以上の患者で，質問票の解答が得られた者とした．内訳は男性155
名，女性181名（合計336名）で，年齢は20〜84歳（平均49.3歳）であった．口腔粘膜疾患の発症率は，15.8%に認められた．疾患別の発症率では，男性は白板症と口腔癌が多く，女性は扁平苔癬が多かった．喫煙者の発症リスクは，非喫煙者と比較した場合，男性では6.53倍で有意であったが，女性は1.20倍でオッズ比の増加は認められなかった． 一方，飲酒者の発症リスクは男性では4.58倍で有意であったが，女性は0.75倍でオッズ比の増加は認められなかった．また，男性に限った分析で，喫煙・飲酒両習慣がともにない者に比べ，喫煙習慣なし・飲酒習慣ありで2.36倍，喫煙習慣あり・飲酒習慣なしで3.44倍,両習慣ともあり
で12.38倍と増加した．

46

「基礎・粘膜疾患」 1A-02
演題名：口腔粘膜疾患の画像診断支援システムの開発 第三報
所属・氏名：
九州歯科大学口腔顎顔面外科学講座病態制御学講座 ２九州工業大学大学院生命体工学研
究科○大谷泰志１，土生学１，堀尾恵一２，山川烈２，冨永和宏１１

Title：Development of Computer supported Diagnostic system of Oral Mucous Disease
Presenter, Institution：
Ohtani Taishi 1）, Habu Manabu 1）, Horio Keiichi 2）, Yamakawa Takeshi 2）, Tominaga
Kazuhiro 1）,
1
Division of Maxillofacial Diagnostic and Surgical Science, Department of Oral andMaxillofacial Surgery, Kyushu Dental College.
2
Graduate School of Life Science and Systems Engineering, Kyushu Institute ofTechnology.
Abstract：
Oral mucous disease normally detected during routine oral examination. They are
visually distinct. Therefore, the specialist can diagnose probably by observation only.
However, it is difficult for general dentist to diagnose those lesions. Then, we thoughtthat introducing computer supported diagnostic system of oral mucous disease shouldmake diagnosis easier for them. Fundamental theory of computing was not directed tilldate. So we use "soft computing" this time. At present, the white patches of oral lichen
planus is being extracted from digital images, which can be compared with other oral
mucous lesions.

本

文：
口腔粘膜疾患の臨床的な診断は、日常的にこれを行っている専門医にはそれほど困難ではないが、機会の少ない一般臨床医には難しい場合も少なくない。粘膜疾患の診断は視診が重要なウェイトを占めるため、視覚的な情報だけでも専門医はある程度の判断を下すことができる。コンピューターを利用して一般臨床医の診断を支援できれば、日常の一般臨
床の現場に役立つと考えられる。ところで、粘膜疾患は病態にばらつきがあり、人間はそのばらつきを含め全体としての確からしさで判断している。これは従来型のコンピュー
ターには不得手な処理であり、われわれは曖昧さを数学的に取り扱うソフトコンピュー
ティングを用いることで、専門医が行うような診断を、コンピューターの支援のもとに行うシステムを研究している。現在までのところ、口腔扁平苔癬の線条白斑部の自動抽出を行い、ある程度識別させることが出来ている。今回はその精度を上げ、白斑部抽出の汎用性を高める方法を検討したので報告する。
方法：扁平苔癬の画像から白斑部を抽出させるために、これまで用いてきた移動平均法
ではなく、確率的弛緩法と言う方法を応用し、白斑の自動抽出を行った。
結果：この方法を用いることで、白斑の抽出精度は向上し、比較的高い識別率が得られた。
結論：方法の改善により、単純なデジタル画像からでも、口腔粘膜疾患を高確率でコンピューターに識別させることができる可能性が示唆された。

47

「基礎・粘膜疾患」 1A-03
演題名：口腔粘膜組織パラフィン切片伸展のための酢酸処理：上皮のシワ防止
所属・氏名：
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 １口腔病理学分野 ３組織再建口腔外科学分野 ２新潟大学医歯学総合病院 歯科病理検査室
珺１、カマール アルエリアニ１、山崎○アーサン シャヒドウール１、丸山 智１、程敬１,２
学１、長谷川真弓１,３、常木雅之１、朔Title：Acetic acid treatment for wrinkle free oral mucosal epithelia in paraffin section
preparation
Presenter, Institution：
Ahsan Md. Shahidul 1, Satoshi Maruyama 2, Jun Cheng 1, Kamal Al-Eryani 1, Manabu
Yamazaki 1, Mayumi Hasegawa 1, 3, Masayuki Tsuneki 1, Takashi Saku 1, 2
Divisions of 1 Oral Pathology, 3 Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial Region,
Niigata University Graduate School of Medical & Dental Sciences, 2 Oral Pathology
Section, Department of Surgical Pathology, Niigata University Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
For histopathological assessment of oral borderline malignancies, it is important tocarefully detect subtle epithelial changes on fully stretched tissue sections. However, it is
not generally easy to obtain wrinkle-free sections when using formalin-fixed paraffinembedded oral mucosal samples. Since acetic acid treatment is already utilized for large
brain tissue sections, we examined whether that treatment was also effective for oral
mucosal tissues containing normal to malignant epithelial lesions. Paraffin sections were
floated in various concentrations of acetic acid for 10 minutes after stretching in waterfor 1 minute, then wrinkle formations were examined using hematoxylin and eosin
staining, as well as for staining intensity with keratin immunohistochemistry. Wrinkles
were formed in both epithelial and connective tissue zones of sections treated with lessthan a 40-mM（0.25%）concentration of acetic acid. In contrast, treatments withconcentrations at 80 mM（0.5%）and higher resulted in cracking between the epithelial
layer and lamina propria, as well as poor immunohistochemical results for keratins 13
and 17, even though the wrinkles completely disappeared. These results indicate that 40
mM is the optimal concentration of acetic acid solution to prevent wrinkles in theepithelial layer while maintaining the immunohistochemical qualities of oral mucosa
tissue sections, especially those containing borderline malignant epithelial lesions.
本 文：【はじめに】口腔粘膜悪性境界病変の病理組織学的検討には、上皮層部分が十分に伸展された切片が必須であるが、実際には、上皮内癌の多発胞巣が同一切片内に複数出現するような場合、シワのために各胞巣境界の精確な判定が障害されることもある。そこで、脳な
どの大割切片で利用されてきた酢酸処理の口腔粘膜への応用を試みた。
【材料と方法】口腔粘膜の異型上皮、上皮内癌までをふくむ生検(約10 mm幅)と外科材料（30 mm）各10例のフォルマリン固定パラフィンブロック（36 × 24 mm）から5 µm厚の連続切片を作製し、水槽で1分伸展させたのち、8 mM（0.05%, v/v）〜160 mM（1%）までの濃度の酢酸水溶液で室温10分処理し、45℃の湯槽で4秒伸展させて乾燥した。HE染色と免疫組織化学的染色でシワの生成と染色性への影響を対比検討した。
【結果と考察】切片の大きさによる大きな違いはなく、上皮層が完全に伸展され、粘膜下層から筋層までにもほぼシワが解消される酢酸濃度は40 mM（0.25%）であった。この濃度では、keratin等の日常的な免疫組織化学にも影響がなかった。この濃度以下ではシワが生じ、80 mM（0.5%）以上の濃度では組織裂隙が生じ染色強度も低下した。

48

「基礎・粘膜疾患」 1A-04
演題名：接触拡大粘膜鏡視検査による健常者の口腔粘膜上皮乳頭内毛細血管ループの形態に関する研究
所属・氏名：
１
千葉県立保健医療大学健康科学部歯科衛生学科 ２日本大学松戸歯学部顎顔面外科学講座○酒巻裕之１，近藤壽郎２，鈴鹿祐子１，大川由一１，保坂 誠１，麻生智子１，
麻賀多美代１，石田洋子１，吉田直美１，日下和代１，松井 恭平１
Title：Study of the form of the intrapapillary capillary loops of oral mucosa in healthy
volunteers
Presenter, Institution：
Sakamaki Hiroyuki 1）, Kondoh Toshirou 2）, Suzuka Yuko 1）, Okawa Yoshikazu 1）,
Hosaka Makoto 1）, Aso Tomoko 1）, Asaga Tamiyo 1）, Ishida Yoko 1）, Yoshida Naomi 1）,
Kusaka Kazuyo 1）, Matsui kyohei 1）
1
Department of Dental Hygiene, Faculty of Health Sciences, Chiba Prefectural University
of Health Sciences2
Department of Maxillofacial Surgery, Nihon University School of Dentistry at Matsudo
Abstract：
We examined intrapapillary capillary loops（IPCLs）in the oral mucosa of 37 healthy
female volunteers（mean age, 20.5 years）using contact mucoscopy（CMUS）. IPCL typein the marginal gingiva of mandibular medial incisor was classified into 2 types: the sameas perionychium（82.7%）; and obliquely running vessels（18.3%）. IPCL was frequently
observed at the tongue verge. IPCLs were arranged regularly in the buccal mucosa of
36 subjects（97.3%）. CMUS was considered useful for diagnosing oral mucosal lesions byclassification of the IPCL in normal oral mucosa.

本文：
粘膜上皮直下の上皮乳頭内毛細血管ループ（intrapapillary capillary loop, IPCL）は、炎症や上皮異形成、悪性腫瘍などの病態に応じてその形態が変化すると報告されている。
本研究では，歯肉や口腔粘膜におけるIPCLの正常形態について検討することを目的として、歯科衛生学科学生59名（女性，平均年齢 20.5歳）の口腔粘膜の接触拡大粘膜鏡視検査（contact mucoscopy, CMUS）を施行した。なお、本研究は本学倫理委員会の承認を得ている（承認番号：12）。観察部位は下顎中切歯唇側歯肉、右側舌縁部、左側頬粘膜とした。
対象59名のうち、歯科衛生教育を受け口腔清掃が確実に行うことができ、また合併症がな
く健康で喫煙歴がなく、口腔内診査において、正常歯列で下顎前歯は健全歯であり、歯肉ならびに口腔粘膜は正常と診断され、観察部位の細胞診でClass Iの診断を得た37名のCMUS観察所見を口腔粘膜の正常CMUS像として検討した。
記録画像から正確に判読できた下顎中切歯歯肉縁部のIPCL配列は、爪床縁部と同様の
IPCL配列（82.7%）、斜走毛細血管の走行が優位である配列（18.3%）の2型に分類された。
舌縁部のIPCLは、舌乳頭の移行部で規則的に配列したIPCLが観察され，舌腹部IPCLでは
配列の方向性は認められなかった。頬粘膜では36名（97.3%）が規則的に配列し，内33例のIPCLの形態はループ状または螺旋状で，3例のIPCLは棍棒状を呈していた。1例（2.7%）のIPCLは不規則な配列を呈していた。以上の結果から、正常粘膜におけるIPCLの形態分類ができ，CMUSによる診断が確実になると考えられた。

49

「基礎・粘膜疾患」 1A-05
演題名：ラット頬粘膜におけるメラトニン１aレセプターの発現
所属・氏名：
鶴見大学歯学部口腔外科学第二（口腔内科学）講座 ２鶴見大学歯学部口腔病理学講座○梅木泰親１，下間雅史１，美島健二２，徳山麗子１，舘原誠晃１，井出信次１，斎藤一郎２，
里村一人１
１

Title：Expression of melatonin 1a receptor in rat oral mucosa
Presenter, Institution：
Hirochika Umeki 1, Masashi Shimozuma 1, Kenji Mishima 2, Reiko Tokuyama 1, Seiko
Tatehara 1, Sinji Ide 1, Ichiro Saito 2, Kazuhito Satomura 1
1
Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Department of Oral Medicine
and Stomatology, School of Dental Medicine, Tsurumi University
2
Department of Pathology, School of Dental Medicine, Tsurumi University
Abstract：
Melatonin, a hormone secreted by a pineal gland mainly at night, is involved in various
physiological processes such as control of circadian rhythms. Recently, melatonin wasproven to exist in saliva. This suggests that melatonin may possess a physiological rolein oral mucosa. In this study, to examine the possibility that oral mucosal cells aretarget of melatonin, the expression of melatonin 1a receptor（Mel1aR）in rat oral mucosa
was immunohistochemically investigated. As a result, prickle and granular cells werepositive for Mel1aR. This result suggested that melatonin plays a physiological role insome functions of oral mucosa.

本文：
メラトニンは松果体より主に夜間に分泌される概日リズム調節ホルモンであるが、それ以外にも体温調整作用、免疫賦活作用など様々な生理作用を持つことが報告されている。
近年中枢神経の他、血管や腸管等の末梢組織にもメラトニン受容体の存在が確認され、さらに最近唾液中にメラトニンが存在していることが確かめられた。この事実は、口腔粘膜の何らかの機能がメラトニンにより制御されている可能性を示唆している。そこで本研究
では口腔粘膜におけるメラトニン受容体の存在を確認するために、ラット頬粘膜におけるメラトニン1aレセプター（Mel1aR）の発現について検討した。
8週齢、雄性のSDラットの頬粘膜を摘出し4％PFAにて固定後、パラフィン切片を作製し、通法に従い抗Mel1aR抗体を用いて免疫組織化学的検討を行った。その結果、頬粘膜上皮層における顆粒細胞と有棘細胞にMel1aRの発現が確認された。これにより、唾液中のメラトニンが口腔粘膜において何らかの生理的役割を担っている可能性が示唆された。

50

「基礎・粘膜疾患」 1A-06
演題名：口腔粘膜上皮細胞、線維芽細胞におけるRetinoic acid-inducible gene-I（RIG-I）の発現と機能所属・氏名：
広島大学大学院 医歯薬学総合研究科 顎口腔頚部医科学講座 口腔外科学教室
福井暁子，太田耕司，重石英生，西 裕美，武知正晃，鎌田伸之

Title：Expression and function of Retinoic acid-inducible gene-I （RIG-I） in oral
keratinocyte and fibroblast
Presenter, Institution：
Akiko Fukui, Khoji Ohta, Hideo Shigeishi, Hiromi Nishi, Masaaki Takechi, Nobuyuki
KamataDepartment of Oral and Maxillofacial Surgery, Division of Cervico - Gnathostmatology,
Programs for Applied Biomedicine, Graduate School of Biomedical Sciences, Hiroshima
University（Chief :Prof KAMATA Nobuyuki）
Abstract：
The retinoic acid-inducible gene I product（RIG-I）has been identified as a cellularsensor of RNA virus infection resulting in typeI interferon induction. However, it isunknown antiviral response regarding interferon and regulation of inflammatory
chemokines through RIG-I in oral keratinocytes and fibroblasts. Here, we examined theregulation of chemokines through RIG-I in immortalized oral keratinocytes（RT7）and
fibroblasts（GT1）using real time PCR. RIG-I mRNA expressions were found in RT7
and GT1. The level of RIG mRNA in RT7 was increased by stimulating with IFN-g.
RIG-I ligands increased IFN-a,b, CXCL10 and IL-8 in both cells. Therefore, RIG-I in oral
keratinocytes and fibroblasts may have important roles in the immune response in theregulation of typeI interferon and inflammatory chemokines.

本

文：
目的：RIG-I（ Retinoic acid inducible gene-I ）はウイルス認識機構として自然免疫系で機能する細胞内タンパク質である。RIG-Iがウイルス構成成分である二本鎖RNAを認識す
ると,Ⅰ型インターフェロンの活性化が起こると考えられている。しかしながら、口腔粘膜上皮細胞、線維芽細胞におけるRIG-I を介した発現応答に関しては不明である。今回、我々は不死化させた口腔粘膜上皮細胞（RT7）と歯肉線維芽細胞（GT1）を用いて, RIG-Iの発現とRIG-I ligand に対するI型インターフェロン、ケモカインの発現調節について検討した．
方法：不死化口腔粘膜上皮細胞（RT7）と不死化歯肉線維芽細胞（GT1）の全RNA を抽出，
cDNAを作製し,炎症性サイトカインを添加後、RIG-ImRNAのRT-PCRを行った．またRT7とGT1の細胞内にRIG-I ligandを導入し，同様にcDNAを作製し，IFN-á,â, IL-8, CXCL10の
定量的RT-PCR を施行した．
結果と考察：RT7, GT1でRIG-I の発現が認められ、RT7において IFN-gの添加により、
RIG-Iの発現の増加が認められた。RIG-Iligandの細胞内への導入によって、両細胞において、
IFN-á,âの増加が認められた。さらに、CXCL10の著しい発現の増加が認められた。これらの結果により、口腔粘膜上皮細胞，線維芽細胞はRIG-Iを発現し，RIG-Iを介して抗ウイルス作用を持つI型インターフェロンや炎症性ケモカインの発現誘導を行うことが示された。

51

「カンジダ症」 1A-07
演題名：悪性腫瘍患者の栄養状態とカンジダ菌の検出との検討
所属・氏名：
北九州市立医療センター
○原
ケイ子

歯科

Title：Correlations between the Nutritional Status of Patients with Cancer and the
Presence of Candida
Presenter, Institution：
Hara Keiko
Departmento of dentistry, Kitakyushu Municipal Medical Center

Abstract：
I examined the correlations between the nutritional status of inpatients with cancer andthe presence of candida.Patients and Methods：I examined 491patients（304 males and 187
females）. Their nutritional status was categorized as normal, slightly low, moderately
low, and severely low, depending on their serum-albumin levels. The samples of oral
microorganism were obtained from the entire oral mucosa and the saliva of the patientsby sterile transport swabResultsAmong 133 patients wit
h normal nutritional status, candida was detected in 42 patients（31.6%）. Among 358
patients with low nutritional status, candida was detected in 191 patients（53.4%）.

本文：
悪性腫瘍で入院加療中の患者を対象として、栄養状態とカンジダ菌との検出について検討した。対象ならびに方法:対象は悪性腫瘍入院加療中で、歯科受診した491名（男性304名、女性187名）である。疾患臓器は、呼吸器90名、消化器120名、造血器281名である。 栄
養状態は、血清アルブミン値（BCG法）から、正常域、低下（軽度、中等度、重度）に分類した。なお、血清アルブミン値は、口腔内微生物検査の1-2日前の検査値である。 口腔内微生物検査の検体はスワブを使用し、歯科初診時に口腔粘膜全体と唾液から採取した。
検体は当医療センター検査科微生物検査室にて、培養同定された。 口腔内微生物検査時の口腔内所見は、口腔粘膜の糜爛や白斑、唾液や口腔粘膜のベタベタ感、口腔内の違和感や疼痛、義歯の不調などの症状が複数認められるものである。また、造血幹細胞移植予定
患者は術前検査として口腔内微生物検査をおこなった。結果:対象491名のうち栄養状態が正常域であった者は133名（27.1％）、低下していた者は358名（72.9％）であった。低下していた358名のうち軽度低下は11６名(32.4％)、中等度低下119名(33.2％)、重度低下123名（34.4％）であった。栄養状態とカンジダ菌の検出とを検討すると、栄養状態が正常域であった者(133名)のうちカンジダ菌が検出された者は、42名(31.6％)、栄養状態が低下していた者（358名）のうちカンジダ菌の検出された者は191名(53.4％)であった。また、栄養状態が低下していた358名のうち軽度低下（116名）は、43名（37.1％）、中等度低下（119名）
では62名（52.1％）、重度低下（123名）では、86名（69.9％）で、栄養状態が低下している者ほど、カンジダ菌の検出率は高かった。

52

「カンジダ症」 1A-08
演題名：口腔カンジダ症の迅速診断におけるファンギフローラY の有用性
所属・氏名：
鶴見大学歯学部附属病院 ドライマウス外来、２鶴見大学歯学部 口腔外科
学第二講座、３鶴見大学歯学部 高齢者歯科学講座、４鶴見大学歯学部 口腔病理学講座、
５
鶴見大学歯学部 口腔細菌学教室○岡本真理子１、鴨井美帆１、山近重生１,２、山本 健１,３、今村武浩１,２、門松伸一１,３，
斎藤一郎１,４，前田伸子５、中川洋一１,２
１

Title：Usefulness of Fungiflora Y in rapid diagnosis of Oral candidiasis
Presenter, Institution：
Okamoto Mariko 1）, Kamoi Miho 1）, Yamachika Shigeo 1, 2）, Yamamoto Ken 1, 3）, Imamura
Takahiro 1, 2）, Kadomatsu Shinichi 1, 3）, Saito Ichiro 1, 4）, Maeda Nobuko 1, 5）, Nakagawa
Yoichi 1, 2）
1）
Dry Mouth Clinic, Tsurumi University Dental Hospital, 2）Department of Oral andMaxillofacial Surgery, 3）Department of Geriatric Dentistry, and 4）Department of
Pathology, 5）Department of Oral microbiology, Tsurumi University School of Dental
Medicine
Abstract：
Diagnosis of oral candidiasis is supported by the culture or the identification of sporesand pseudohyphae in stained smears from the lesion. Fungiflora Y is a fluorescent stain,
and has a specific affinity for chitin and cellulose, which are components of fungal cellwall.
Microscopic findings of Candida stained with Fungiflora Y were compared with
CytoQuick stain. The results of present study suggested that Fungiflora Y was usefulchair side test for the rapid diagnosis of candidiasis.
本 文：
【緒言】
口腔カンジダ症の診断は、臨床所見から判断し、塗抹標本の鏡検や真菌培養によってカンジダが認められたときにカンジダ症と診断するのが一般的である。鏡検のための染色法として、ギムザ染色、パパニコロー染色、CytoQuick 染色、蛍光染色などがある。ファンギ
フローラY は蛍光染色液であり、これは真菌の細胞壁に付着する特徴がある。この染色法の有用性を検討するため、ファンギフローラY の蛍光顕微鏡所見と他の染色法の光顕所見を比較した。
【方法】
口腔粘膜ならびに義歯から採取した塗抹標本をファンギフローラY（バイオメイト）とCytoQuick にて染色し、それらの鏡検所見を比較し、培養検査結果との関連性を検討した。
チェアサイドにおける蛍光染色の観察はポータブル蛍光顕微鏡CyScope（Partec 製）を用いた。
【結果と考察】剥離上皮細胞や細菌が多くCytoQuick 染色でカンジダを検出するのが困難な塗抹標本でも、ファンギフローラY による蛍光染色でカンジダの検出が可能な例が認められた。
蛍光染色では菌体のみが光って見えるため、とくに、酵母型は検出が容易であった。また、培養検査結果との関連性から、C. tropicalis などの検出に有用と考えられた。
【結論】
チェアサイドでのカンジダ症の迅速診断におけるファンギフローラY 染色の有用性が示唆された。
53

「カンジダ症」 1A-09
演題名：当科で分離された口腔カンジダ菌の薬剤感受性に関する検討
所属・氏名：
北海道大学大学院歯学研究科口腔診断内科○山崎 裕、秦 浩信、村田 翼、北川善政

Title：Antifungal drug susceptibility of oral Candida species isolated from our clinic
Presenter, Institution：○Yutaka Yamazaki, Hironobu Hata, Tsubasa Murata, Yoshimasa Kitagawa
Oral Diagnosis and Medicine, Graduate School of Dental Medicine,
Hokkido University
Abstract：
The prevalence of non-albicans candida species has been recently increasing as a causeof oral candidiasis and acquired azole resistance has been reported worldwide. To
examine the difference of antifungal susceptibility between C. albicans and non-albicans
candida species, we determined MICs in amphotericine B（AMPH-B）, miconazole（MCZ）
and itraconazole（ITCZ）against 82 strains of Candida species isolated from the oralcavities using commercially available antifungal susceptibility test.
C. albicans was susceptible to all three antifungal drugs, while non-albicans candida
species, especially C. tropicalis was prone to acquire azole resistance.

本

文：
近年、口腔カンジダ症の原因菌としてnon-albicansカンジダ菌が増加し、アゾール系抗真菌剤に対しての耐性化が報告されている。また当科における以前の研究では、義歯への定着や、口腔カンジダ症の再発例はC. albicansよりもnon-albicansの方が有意に多いことを報告した。そこで今回、C.albicansとnon-albicansで抗真菌剤の抗菌活性に差があるかをMICにて検討した。【対象】最近、4か月間に当科を受診し、口腔カンジダ症と診断され患者の口腔から分離されたカンジダ菌82株。内訳はC. albicans 32株、non-albicans 50株:(C.
glabrata 36株、C. parapsilosis 8株、C. tropicalis 5株、C. krusei 1株）。
【方法】カンジダ菌
種はクロモアガー寒天培地で同定後、酵母真菌薬剤感受性キットASTY（極東製薬）を用
いてAMPH-B、MCZ、ITCZの最小発育阻止濃度（MIC）を測定した。
【結果】C. albicans
は、AMPH-BのMIC値が0.25~1.0µg/ml 、MCZとITCZでは0.06~0.5µg/mlといずれも低濃度 で 分 布 し て い た。non-albicans の C. glabrata で は MCZ の 14 ％、ITCZ の 28 %、C.
parapsilosisではMCZの38%、C. tropicalisではMCZ、ITCZの全例でMIC値が2µg/ml以上であった。
【結語】C. albicansは3種の抗真菌剤すべてに感受性を認めたが、non-albicansではアゾール
系抗真菌剤に耐性傾向を示す株も認められ、特にC. tropicalisでその傾向が強く認められた。

54

「カンジダ症」 1A-10
演題名：健常者口腔より分離されるCandida albicans のgenotype解析
所属・氏名：
愛知学院大学歯学部顎顔面外科学講座○高木雄基，深野英夫，河原康，下郷和雄

Title：Genotype analysis of Candida albicans isolated from oral mucosa of healthy
individuals
Presenter, Institution：
Takagi Yuki, Fukano Hideo, Kawahara Kou, Shimozato Kazuo
Department of Maxillofacial Surgery, Aichi-Gakuin University School of Dentistry

Abstract：
Background: It is acknowledged that Candida albicans is a commensal yeast species inoral mucosa and causes superficial candidiasis in healthy individuals. Objective: In thisstudy, we isolated multiple strains of C. albicans from a healthy people and analyzed
their genotypes for study genotype variation in commensal site. Methods: C. albicans
was isolated from oral mucosa of 71 healthy peoples and genotyped using 25S rDNA,
RPS and microsatellite-based methods. Results: C. albicans was isolated from 31 peoples（43.7%）. Multiple genotypes were found in 17 peoples（55%）who were positive to C.
albicans. Conclusion: Genotype of C. albicans in commensal site is not homogenous.

本 文：【目的】Candida albicansは,口腔内常在性酵母の一種で、カンジダ症の原因菌として最も高頻度に分離される。C. albicansのgenotypeに関する研究の多くは、カンジダ症患者の病巣部より分離した1株に関するもので、病巣部C. albicansのgenotypeの多様性および常在部位
C. albicansとの関係については十分な解析が行われていない。本研究では,健常者口腔より分離した複数のC. albicansについてgenotype解析を行い、病巣部由来のC. albicansとの比較を試みた。
【対象及び方法】自他覚的に口腔粘膜に症状を認めない者を健常者とし、71名（平均年齢37.9、男性27名、女性45名）の健常者うがい液よりC. albicansを分離した。うがい液の一部をCHROMagarカンジダ培地にて培養（30℃、48時間）し、緑色コロニーの分離体（1名当たり8-16個）よりgenomic DNAを得た。次いで、TOP2特異プライマーを用いたPCRにより C. albicans を 同 定 し た。C. albicans の genotype 解 析 は、25S rDNA、RPS お よ び
microsatellite（CDC3、HIS3、CAI、CAIIIマーカーを使用）を用いたgenotype解析を行った。
【 結 果 】31名 の 健 常 者 口 腔 か らC. albicansが 分 離 さ れ た（43.7 ％）。31名 に 由 来 す るC.
albicansのgenotype解析の結果、14名は1種類のgenotype（45%）で、残りの17名のいずれの口腔内には2種類以上のgenotypeのC. albicansが生息していた。
【結論】健常者口腔内には異なるgenotypeのC. albicansが生息する場合が、約半数にみられた。（会員外共同演者 名古屋大学・大学院 神戸俊夫）

55

「カンジダ症」 1A-11
演題名：口腔カンジダ症におけるイトラコナゾール内用液の治療効果：年齢及び疾患別比較
所属・氏名：
１
日本歯科大学新潟病院口腔外科
１
日本歯科大学新潟生命歯学部口腔外科学講座○小根山隆浩１、田中 彰１、戸谷収二１、又賀 泉２Title：Therapeutic effects of itraconazole oral solution on oral candidiasis.
Presenter, Institution：
Oneyama Takahiro 1, Tanaka Akira 1, Toya Shuji 1, Mataga Izumi 2
1
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nippon Dental University Niigata
Hospital2
Department of Oral and Mazillofacial Surgery, Nippon Dental University, School of Life
Dentistry at Niigata
Abstract：
Oral solutions of the antifungal agent itraconazole were used in patients with oraldisease being related to oral candidiasis. The subjects were 102 patients examined in our
hospital for one year from April 2006 to May 2010. As a result, Candida was detected in
62 of the 102 patients（60.8%）. In the evaluation of results, the efficacy rates in the
Candida detection group were 82.3% and 52.5% in the undetection group. Adverse
events were found in 49 patients（52.9%）. Administration was discontinued in 11 patients（10.8%）. The itraconazole oral solution was effective against oral candidiasis.

本

文：
口腔カンジダ症との関係が疑われた口腔粘膜疾患に対し、イトラコナゾール内用液1%を投与し、年齢及び疾患別での臨床的検討を行った。対象は2006年4月から2010年5月までに日本歯科大学新潟病院口腔外科を受診し、イトラコナゾール内用液を投与した患者102例で、男性26例、女性76例で、平均年齢は64.3歳であった。65歳以上は60例（内75歳以上26例）、
65歳未満は42例であった。基礎疾患は循環器系疾患36例、悪性新生物20例、代謝・内分泌系疾患16例、消化器系疾患14例などであった。臨床診断はカンジダ性舌炎48例、扁平苔癬
15例、口腔カンジダ症14例などであった。全例に培養検査を行い、イトラコナゾール投与
量は1回20mlを朝食前または朝食後に投与し、投与期間は1〜3週とした。治療効果判定はVisual Analogue Scaleを用いて評価した。Candidaは102例中62例（60.8%）に認められ、C.
albicans 50例（61.7%）、C. glabrata 9例、C. tropicalis 4例の順であり、年齢に従い高率であった。治療効果判定ではCandida陽性では有効率82.3%、Candida陰性では52.5%であった。
有害事象の発現率は52.9%で、消化器症状が中心であり、服用を中止した症例は11例（10.8%）であったが、年齢による差は認められなかった。イトラコナゾール内用液は様々
な粘膜疾患に有効であり、高齢者に対しても比較的安全であると思われた。

56

「カンジダ症」 1A-12
演題名：ミコナゾールゲルの義歯床粘膜面塗布は再発性義歯性カンジダ症に有効である
所属・氏名：
鹿児島大学医学部・歯学部付属病院口腔外科 ２鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座顎顔面疾患制御学分野 ３鹿児島大学大学院医歯学総合研究科生体機能制御学講座歯科応用薬理学分野○上川善昭１，新田哲也１，坂元亮一２，永山知宏３，向井 洋２，杉原一正２Title：Occlusive therapy（OCT）with Miconazole gel（MCZ-gel）, applied on denturemucosal surface is available for recurrent denture candidiasis（RDC）.
Presenter, Institution：
Yoshiaki Kamikawa 1）, Testuya Nitta 1）, Ryoichi Sakamoto 2）, Tomohiro Nagayama 3）,
Hiroshi Mukai 2）, Kazumasa Sugihara 2）
1）
Department of Oral Surgery, Dental clinic, Kagoshima University Hospital.
2）
Department of Maxillofacial Diagnostic and Surgical Science, Kagoshima University
Graduate School of Medical and Dental Science.
3）
Department of Applied Pharmacology, Kagoshima University Graduate School of
Medical and Dental Science.
Abstract：
Purpose:To clarify the availability of occlusive therapy（OCT）with Miconazol gel（MCZgel）for recurrent denture candidiasis（RDC）. Subjects and Methods : Resin strips were
immersed in Candida albicans and C.glabrata suspension liquid. Control group was
applied vaseline and experimental group was applied MCZ-gel, and washed with Triton
X100. Wash liquid were seeded on culture plate and measured CFU/ml. Eight cases of
RDC were under went OCT with MCZ-gel. Results: CFU/ml of experimental group was
significantly decreased compared with control group. All cases of RDC were notrecognized more than 10 months. Conclusion: OCT with MCZ-gel may be available for
RDC.
１

本 文：
【目的】ミコナゾールゲル（MCZ-gel）剤の密封（義歯床粘膜面塗布）療法（OCT）の再発性義歯カンジダ症（RDC）に対する有効性を明らかにすることである。
【対象と方法】
義 歯 床 材 料 で あ る 加 熱 重 合 レ ジ ン（ ア ク ロ ン ®） で 製 作 し た 試 料 片 を 一 定 量 に 調 整（OD530=0.5）したCandida albicans とC.glabrata菌液中に120分間浸漬した。対照群ではワ
セリンを実験群ではMCZ-gelを塗布して30分間人工唾液で洗浄した後、0.1%Toriton ×100
で振盪洗浄した溶液をCHROM Agar Candida®上で培養してCFU/mlを検索した。また、再発を繰り返していた義歯性カンジダ症の8症例（男3人、女5人）に対してMCZ-gelによるOCTを行った。【結果と考察】対照群のCFU/mlはC.albicansが95.72でC.glabrataが171だっ
たが実験群ではC.albicansが0.27でC.glabrataが1.33と統計学的に有意に減少し、MCZ-gelを作用させた後に人工唾液による持続洗浄を行っても抗真菌作用を表していた。MCZ-gel に
よるOCTを行ったRDCの8症例では10か月以上の経過観察期間中に再発は認められなかった。MCZの抗真菌作用は静菌的とされているが、MCZ-gelは局所滞留性が高く、さらに義歯床粘膜面への塗布により局所に密封された結果、薬剤が高濃度で長時間作用し高い効果を現したと思われる。【結語】MCZ-gelの密封（義歯床粘膜面塗布）療法は再発性義歯性カンジダ症に有効であることが示唆された。

57

「OLP Ⅰ」 1A-13
演題名：当科における口腔扁平苔癬の臨床的検討
所属・氏名：
高知大学医学部歯科口腔外科学講座○中谷倫子、大野清二、森下慶子、笹部衣里、山本哲也

Title：Clinical investigation on oral lichen planus treated in our clinic
Presenter, Institution：
Michiko Nakaya, Seiji Ohno, Keiko Morishita, Eri Sasabe, Tetsuya Yamamoto,Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kochi Medical School, Kochi University

Abstract：
We investigated the clinical characteristics of 212 patients with oral lichen planus（OLP）.
Of the patients, 74% were female and 26% were male. The mean age was 63.6（range:
25-96）years. In total 314 lesions, the buccal mucosa was most predisposed, followed by
the gingiva, tongue and lips. As the clinical type, reticular type is most predominant.
Although topical steroid was applied to approximately 80% of the patients, patients withsevere and refractory OLP were treated with oral administration or iontophoresis ofsteroids. Seventy-six% patients showed complete remission or improvement. Oralsquamous cell carcinoma developed in 7 patients（3.3%）.

本

文：
口腔扁平苔癬（OLP）はしばしば遭遇する難治性の炎症性口腔粘膜疾患の一つで、時に治療に難渋する。今回われわれは、当科で経験したOLP症例を臨床的に検討したので報告する。対象は、1982年から2009年の27年間に高知大学医学部附属病院歯科口腔外科にて臨床および病理組織学的所見よりOLPと診断され、加療を受けた212例である。性別は男性
55名、女性157名で、男女比は1：2.85であり、年齢は平均63.6±12.2歳（25―96歳）であった。罹患部位はのべ314部位で、一人当たり平均罹患部位数は1.48であった。罹患部位としては、頬粘膜が164部位と最も多く、全体の約1/2を占めており、以下、歯肉70部位、舌54
部位、口唇18部位、その他8部位であった。各病変の臨床型は、網状型が181例（57.6%）と最も多く、次いで、びらん・潰瘍型が51例（16.2%）、紅板型が38例（12.1%）、白板症が34
例（10.8%）であった。治療としては、244病変（77.7％）に対してステロイド局所塗布が行なわれており、重症例や局所塗布にて改善を認めなかった症例ではステロイドの全身投
与やステロイドのイオン導入が施行されており、それぞれ67病変（21.3％）および75病変（23.9％）に施行されていた。治療効果としては、76.8％に治癒あるいは改善が認められたが、15.0％においては不変かあるいは増悪した。治癒あるいは改善症例のうち8.0%において再燃を認め、さらに、全症例のうち7例（3.3%）においてOLP罹患部位に癌の発生が認
められた。

58

「OLP Ⅰ」 1A-14
演題名：口腔扁平苔癬の臨床型分類に関する検討
所属・氏名：
１
自治医科大学 歯科口腔外科学講座 ２協和中央病院 歯科口腔外科○林宏美１，神部芳則１，篠崎泰久２，伊藤弘人１，野口忠秀１，草間幹夫１

Title：An evaluation on classification of clinical pattern of oral lichen planus
Presenter, Institution：
Hiromi Hayashi 1）, Yoshinori Jinbu 1）, Yasuhisa Shinozaki 2）, Hiroto Ito 1）, Tadahide
Noguchi 1）, Mikio Kusama 1）
1
Department of Dentistry, Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi Medical University
2
Department of Oral maxillofacial Surgery, Kyowa Central Hospital
Abstract：
Oral Lichen Planus（ OLP）is diagnosed based on the clinical and histopathologicalcriteria. Reproducible determination of clinical pattern is important for itʼs clinicalinvestigation .
We studied correlation of clinical pattern determined by 5 special authorized dentists ofJapan Society for Oral and Maxillofacial Surgery. Clinical photographs of 56 cases of OLP
were categorized according to the classification by Axell, Siverman, Andreasen and Itorespectively, and the correlation of diagnosis among 5 clinicians was analyzed.
Good agreement was obtained in the cases of typical reticular pattern, however, there
were striking differences in the other clinical patterns.

本文：扁平苔癬（Oral lichen planus、以下OLP）の臨床型分類については、単純に2型の分類から、3型、6型の分類あるいはさらに細分化されたものまでさまざまである。また、3型、6型に分類する場合も、研究者によってその内容が多少異なる。
典型例では分類上明らかな問題はないと考えられるが、病変に複数の型が混在している
場合にはその判断が診断医によってばらつく可能性が高い。今後OLPの研究を進めるにあたり、各診断医間あるいは施設間での相違を防ぐ必要がある。
【目的】各診断医間で再現性のあるOLPの臨床型分類を検討すること。
【方法】自治医科大学付属病院歯科口腔外科にて臨床的・病理組織学的にOLPと診断された56例の初診時の病態写真を用いて、日本口腔外科学会専門医5名が各々の臨床型分類を行った。臨床型分類は、Axellの 2型分類、Silvermanの3型分類、Andreasenの6型分類、および伊東の9型分類を用いた。
【 結 果 】5名 の 診 断 医 の う ち、4名 以 上 の 診 断 が 一 致 し た 割 合 は、Axell分 類 で62.5 ％、Silverman分類で53.6％、Andreasen分類で46.4％、伊東分類で19.6％であった。
【結論】各分類において、典型例である網状型の症例では一致率が高く、混在型の症例では診断にばらつきがみられた。

59

「OLP Ⅰ」 1A-15
演題名：口腔扁平苔癬における臨床診断と病理組織学的診断の相違例の検討
所属・氏名：
鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 口腔外科
２鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 生体機能制御学講座 歯科応用薬理学分野○新田哲也１，上川善昭１、坂元亮一１、永山知宏２、向井 洋１、杉原一正１
１

Title：Study on discrepancies between clinical and histopathological diagnosis in oral
lichen planus.
Presenter, Institution：
Nitta Tetsuya 1）, Kamikawa Yoshiaki 1） Sakamoto Ryoichi 1） Nagayama Tomohiro 1） Mukai
Hiroshi 1） Sugihara Kazumasa 1）
1
Department of Oral Surgery, Dental Clinic of Kagoshima University Medical and Dental
hospital.
2
Department of Applied Pharmacology, Kagoshima University Graduate School of
Medical and Dental Sciences
Abstract：
The risk of oral cancer development for patient with oral lichen planus（ OLP）is
generally accepted. If the lesion is malignant tumor, early treatment is necessary.
Discrepancies between clinical and histopathological diagnosis were investigated in 99
cases biopsied under the clinical diagnosis of OLP. The results revealed that rate ofdiscrepancy was 20/99（20.9%）. The most frequent histopathological diagnosis was
squamous cell carcinoma and candidiasis. The former cases were most located at thelateral border of the tongue and the majority of these lesions were erosive type. These
results indicated that biopsy is indispensable in clinically diagnosed OLP arising fromthese characters.
本

文：
口腔扁平苔癬において、両側頬粘膜に発症する網状型の典型例ではその臨床診断に苦慮することは少ない。一方で口腔扁平苔癬は前癌状態であり、一般的に悪性転化のリスクが指摘されている。そのため、もし病変部が悪性腫瘍であるならば迅速な治療が必要とされる。
今回われわれは、1990年から2009年までの過去20年間に、鹿児島大学医学部・歯学部附属病院口腔外科外来を受診し、臨床的に口腔扁平苔癬と診断されて生検を施行した99症例について、臨床診断と病理組織学的診断の関連について検討した。
その結果、臨床診断が口腔扁平苔癬であった患者は99例で、そのうち20例（20.9％）では病理組織学的診断が口腔扁平苔癬以外の診断であった。最も多かった病理組織学的診断
名は、口腔扁平上皮癌と口腔カンジダ症であり各々6例ずつであった。病理組織学的に口腔扁平上皮癌と診断された症例では、臨床所見でびらんを伴って舌縁部に生じた例が多かった。したがって、上記所見を認めて口腔扁平苔癬と臨床診断される症例では、生検による確定診断が必須であると考えられた。

60

「OLP Ⅰ」 1A-16
演題名：口腔扁平苔癬の病理診断の実態:40年の変遷
所属・氏名：
１
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 口腔病理学分野
２
新潟大学医歯学総合病院 歯科病理検査室
珺１○朔敬１,２、丸山 智２、山崎 学１、程Title：Oral lichen planus: what are its histopathological criteria?
Presenter, Institution：
Takashi Saku 1, 2, Satoshi Maruyama 2, Manabu Yamazaki 1, Jun Cheng 3
1
Divisions of Oral Pathology, Niigata University Graduate School of Medical & Dental
Sciences, 2 Oral Pathology Section, Department of Surgical Pathology, Niigata University
Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
To make clear what were histopathologically diagnosed as oral lichen planus, we have
surveyed cases of lichen planus as well as epithelial dysplasia in the surgical pathology
file in our division during the last forty years from 1970 to 2009. Yearly proportions ofcases diagnosed as lichen planus among the total cases have increased, as those ofepithelial dysplasia did. This may be due to the introduction of immunohistochemistry to
the diagnostic activity, which enabled us to distinguish epithelial dysplasia or carcinoma
in-situ with lichenoid lymphocytic reactions from lichen planus. It is time to consider
what lichen planus itself is as well as to establish a more reasonable disease entity of anoral mucositis type.
本 文：【はじめに】2009年度より扁平苔癬の診断基準策定を目指して日本臨床口腔病理学会と日
本口腔粘膜学会の合同作業が開始されているのは、扁平苔癬の病態が口腔病理医にも明確ではないからである。そこで、本院における扁平苔癬の病理診断の実態を具体的に調査し、扁平苔癬という疾患概念の確立性を検討した。
【材料と方法】1970年から2009年までの過去40年間の新潟大学口腔病理学分野の病理診断
ファイルから、扁平苔癬と診断されたものを抽出し、異型上皮の診断症例を対照に5年毎の第Ⅰ-Ⅷ期の症例数の推移ならびに診断所見を対比検討した。
【結果と考察】同期間中に扁平苔癬LPと診断された症例は184例であった。それに対して、
異 型 上 皮EDは862例 で あ っ た。 各 年 度 の 診 断 総 件 数 の う ち 各 々 の し め る 割 合 は、I期
LP0.6%・ED0.2%； II期LP0.5%・ED0%； III期LP0.6%・ED0.1%；IV期LP0.7%・ED1.0%；
V期LP1.1 %・ED3 %；VI期LP0.8 %・ED3.7 %；VII期LP1.5 %・ED4.3 %；VIII期LP0.7 %・
ED7.5%であった。扁平苔癬と臨床診断された件数がⅣ期以降顕著に増加した。これにともない病理診断LPもⅣ期に増加したがⅤ期以降は低下してⅢ期以前レベルにおちついた。
1992-2009年の18年間では、臨床診断LP 228症例のうち病理診断確定は166例で臨床診断の正診率は72.8％で、とくにⅥ期では50%以下となった。対照的に病理診断異型上皮の症例数が増加した。これはHE染色標本のみで診断していた時代から免疫組織化学を併用する時代に移行し、リンパ球浸潤をともなう異型上皮・上皮内癌がLPから鑑別されるようになったためと推測されるが、LP様病態の患者も確かに増加している。LPの病期特異的な病理
組織像を規定することは容易ではなく、金属アレルギー等による粘膜炎と区別される組織像を特定するのも困難であった。従来の概念の扁平苔癬をふくめTリンパ球浸潤優勢の口腔粘膜炎を一括した疾患概念の確立の可能性と増殖性病変との病理組織学的鑑別方法について考察する。

61

「OLP Ⅰ」 1A-17
演題名：口腔扁平苔癬のリンパ球浸潤域とパールカン沈着：異型上皮との鑑別の試み
所属・氏名：
新潟大学医歯学総合病院 歯科病理検査室２
新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔病理学分野
珺２，朔
敬１,２
○丸山 智１，山崎 学２，程１

Title：Lack of perlecan deposits in the lymphocyte infiltrating zone of oral lichen planus:
an immunohistochemical aid for its differential diagnosis from epithelial dysplasia
Presenter, Institution：
Satoshi Maruyama 1, Manabu Yamazaki 2, Jun Cheng 2, Takashi Saku 1, 2
1Oral Pathology Section, Department of Surgical Pathology, Niigata University Hospital;
2
Division of Oral Pathology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental
Sciences, Niigata、Japan
Abstract：
Oral lichen planus（LP）is not always clearly diagnosed on hematoxylin and eosin（HE）-stained tissue sections, because similar histopathological features are shared byepithelial dysplasia（ED）with lichenoid reactions. To develop a diagnostic aid for LP, we
compared immunohistochemical profiles in 16 clinically LP-diagnosed cases that
presented a diagnostic challenge. Among them, 10 cases were finally diaganosed as LP
and 6 as ED. There were no definite differences in lymphocytic subset populations,though perlecan was not positive in the characteristic band-like zone of lymphocytic
infiltration in LP. In contrast, there was no such clear perlecan-lacking zone in ED withlichenoid reactions. It is therefore possible to make a differential diagnosis of LP and ED
by perlecan immunohistochemistry.

本 文：【はじめに】口腔扁平苔癬の病理組織診断は、基底層の融解、鋸歯状上皮釘脚、帯状リン
パ球浸潤等の古典的な特徴を基準におこなっているものの、日常病理診断業務のなかでは典型的な組織像をしめすものは少なく、さらに異型上皮との鑑別が困難な症例も多い。そこで、少なくとも異型上皮を除外鑑別するために免疫組織化学を補助手段として確立すべ
く、今回は細胞外基質沈着を指標にその可能性を検討した。
【材料と方法】本学病理診断ファイルから、2008-10年に扁平苔癬と異型上皮の鑑別診断に苦慮した症例を抽出し、臨床的、病理組織学・免疫組織化学的に検討した。
【結果と考察】検討対象症例は16例で、最終的に扁平苔癬LP10例（頬粘膜8例、歯肉2例）、
異型上皮ED6例（頬粘膜3例、舌2例、歯肉1例）と判定した。男女比はLP; 2:3、ED; 1:2といずれも女性に多く、平均年齢はLP; 64.3、ED; 62.5と両者で差がみられなかった。病理組
織学的には、両群ともに基底細胞配列が消失して帯状リンパ球浸潤が目立つ症例が多く、HE染色での鑑別は困難であった。免疫組織化学的には、浸潤リンパ球はT細胞優位で、サブセットに明瞭な相違はなかった。細胞外基質パールカンは肉芽組織形成に関連して陽性であったが、LPでは帯状リンパ球浸潤層に一致してパールカン免疫不染帯が明瞭に出現したが（9/10例; 90%）
、EDではパールカン陽性域がリンパ球浸潤層をふくんで上下層に拡大
し、不染域が不明瞭であった（1/6例; 17%）。以上の結果より、帯状リンパ球浸潤層でのパールカン免疫不染帯を認識が口腔扁平苔癬の診断鑑別の補助手段となりうる可能性が示
唆された。

62

「OLP Ⅱ」 1A-18
演題名：口腔扁平苔癬におけるケラチン17発現様式：異型上皮との鑑別
所属・氏名：
１
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 口腔病理学分野
２
新潟大学医歯学総合病院 歯科病理検査室
珺１，朔
敬１,２
○山崎 学１，丸山 智２，程Title：Expression pattern of keratin 17 in oral lichen planus
Presenter, Institution：
Manabu Yamazaki 1, Satoshi Maruyama 2, Jun Cheng 1, Takashi Saku 1, 2
1Division of Oral Pathology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental
Sciences; 2 Department of Surgical Pathology, Oral Pathology Section, Niigata University
Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
Oral lichen planus（LP）is not always clearly diagnosed on hematoxylin and eosin（HE）-stained tissue sections, because similar histopathological features are shared byepithelial dysplasia with lichenoid reactions （LD）
. To develop a diagnostic aid for LP,
we compared immunohistochemical profiles for keratin17（K17）in 16 clinically LPdiagnosed cases that presented a diagnostic challenge. Although K17 was expressed in
the epithelium in all of the LP and LD cases examined, K17-positive cell debris scatteredin the subepithelial connective tissue zone were more frequently observed in LP（9/11,91%）than in LD（2/6, 33%）with statistical significance. These results suggested thatthe identification of K17-positive cell fragments, that may correspond to so-called Civatte
bodies, is useful for the differential diagnosis of LP from LD.

本 文：
緒言 口腔扁平苔癬（LP）の典型的な病理組織像として、基底細胞の液状変性、上皮釘脚の鋸歯状伸長、上皮下帯状リンパ球浸潤等が挙げられるが、現在のところLPの臨床的・病
理組織学的診断基準は明確ではない。そのため、臨床的にLPが疑われてもHE染色レベル
で典型所見を欠く場合の生検診断は容易ではない。そこで、LPにおいても具体的な診断補
助手段の導入が待たれている。われわれは異型上皮・上皮内癌の鑑別診断にkeratin 17（K17）免疫組織化学の有用性を確認してきた過程で、LPを対照としてきたので、LPにおけるK17の特徴的な発現パタンを整理した。
材料・方法 本学病理診断ファイルから、2008-10年までの期間に診断されたLP 11病変と、LPとの鑑別診断を要した異型上皮（Lichenoid dysplasia, LD）6病変を抽出し、病理組織所見を対比して、免疫組織化学的にK17の発現様式について検討した。
結果・考察 LPおよびLDの全症例において、病変部の粘膜上皮は基底第1層から全層性に
K17陽性を示した。LP10病変（91%）では、上皮下の結合組織中にK17陽性の細胞断片が散在性に認められた。これらはHE染色における好酸性斑状物質のCivatte小体とよばれてきた構造に一致し、すなわちK17陽性のLP上皮の死細胞断片で、その染色性が濃縮強調されたものとみなされた。一方LDでは、K17陽性細胞断片が認められた病変は2病変（33%）と有意に少なく、LDでは基底細胞傷害の病態は比較的軽度であることが示唆された。したがって、K17免疫陽性細胞断片の存在に留意することがLPのLDからの鑑別診断に有用と考
えられた。

63

「OLP Ⅱ」 1A-19
演題名：口腔扁平苔癬の病巣に出現する成熟型樹状細胞
所属・氏名：
日本大学歯学部病理学講座 ２日本大学歯学部口腔外科I講座○迎章太郎１，長井幸一１，尾曲大輔１，松本直行１，浅野正岳１，大木秀郎２，小宮山一雄１１

Title：Role of PGE2 and dendritic cells in oral lichen planus
Presenter, Institution：
Shotaro Mukae 1）, Koichi Nagai 1）, Daisuke Omagari 1）, Naoyuki Matsumoto 1）, Masatake
Asano 1）, Hidero Oki 2）, Kazuo Kmiyama 1）
Departments of 1 Pathology, 2 Oral Maxillofacial Surgery, Nihon University School of
Dentistry
Abstract：
To clarified disease state of oral lichen planus, we performed an immunohistochemistry,
RT-PCR, proteomics analysis of the lesion and have developed mouse models. The datasuggested that CD4+ and CD8+ cells were identified as a major player in the cell
infiltration. Particular amounts of NK cells and mature dendritic cells appeared as aregulator for immune response. The covering epithelium revealed secretory
phosphlipase A2 and COX-2, which indicates PGE2 synthesis from the disease epithelial
cells. These PGE2 may involved dendritic cell maturation that was confirmed by mouse
DC models. The result indicated that PGE2 synthesis from disease epithelium play animportant role to develop and maintain the lesion through the maturation of dendritic
cells.

本

文：
口腔扁平苔癬の病因は未だ明らかでない。病変は臨床的には白色小丘疹状のものから線状，レース様白斑まで，口腔内の発生部位，病変の経過により様々な病態がみられる。組織学的にはリンパ球，特にT細胞を主とした細胞が上皮直下に出現し，上皮基底層を破壊する所見が特徴的とされる。しかし，扁平苔癬の診断は必ずしも容易ではない。
我々は，これまでに口腔苔癬の病変を理解するために，免疫組織化学的検索，モデルマ
ウスによる初期病変の解析，プロテオミクス解析などを行なってきた。これらの検索のなかで口腔扁平苔癬はT細胞優位の病変であること，その中ではCD4，CD8細胞が多いこと，
NK細胞が相当数病巣に出現していること，また，成熟型樹状細胞が出現していることを明らかにしてきた。これらの，細胞の経時的動態についてモデルマウスで検証を行なった。
さらに，病巣上皮において分泌型phospholipase A2，COX-2が過剰に発現してPGE2を産生していることが予想された。そこで，マウス骨髄由来細胞を用いて検討して，PGE2が樹状細胞の成熟・分化に関わることを明らかにした。
以上の結果から，病巣上皮が産生するPGE2がDCの成熟を通して，T細胞優位なOLP病変の成立・維持に一定の役割を果たしていると考えられた。

64

「OLP Ⅱ」 1A-20
演題名：タクロリムス軟膏を用いたびらん・潰瘍型口腔扁平苔癬の治療経験
所属・氏名：
１
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔外科学第二教室
２
立市豊中病院口腔外科○高橋元１，赤垣俊輔２，岩井聡一１，由良義明１
Title：Treatment of erosive/ulcerative oral lichen planus with topical tacrolimus
Presenter, Institution：
Gen Takahashi 1）, Shyunsuke Akagaki 2） , Soichi Iwai 1）,Yoshiaki Yura 1）
1
Department of Oral and Maxillofacial Surgery II, Osaka University Graduate School of
Dentistry.
2
Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Toyonaka Municipal Hospital
Abstract：
Oral lichen planus（OLP）is a chronic inflammatory disease of the oral mucosa. Erosive/
ulcerative type of OLP is often painful and is refractory to available topical corticosteroid
therapy. We reported 20 patients who had erosive/ulcerative OLP and were treatedwith 0.1% tacrolimus ointment in this Department during the period from 2003 to 2009.
All the patients had buccal mucosa lesions and other lesion were observed in thegingiva, tongue, lower lip and palate. When the effectiveness of topical tacrolimus wasclassified dependent on the degree of clinical improvement, the percentage of good
response was 80%（16/20）. Three patients stopped to use the drug because of burning
sensation and local irritation, but no serious adverse side effect was observed. In 12
cases, relapse occurred within the average period of 8.8 weeks. Topical tacrolimus was
effective for the treatment of erosive/ulcerative OLP refractory to local corticosteroid
therapy.
本

文：
口腔扁平苔癬は難治性の慢性炎症性疾患で、治療としては副腎皮質ホルモン軟膏塗布が主体となる。しかしながら、びらん・潰瘍型では十分な治療効果が得られない例が多い。
2003年から2009年の間で、副腎皮質ホルモンによる局所療法が奏効しなかったびらん・潰瘍型の症例に対して、免疫抑制剤であるタクロリムスの軟膏による治療を行ったので報告する。対象は治療前後の情報が得られた男性1名、女性19名の20例である。平均年齢は61歳で、すべて頬粘膜に病変があり、他にも病変を認めた。これらは、歯肉9例、舌3例、下唇2例、口蓋1例、舌及び歯肉1例、舌及び下唇1例。タクロリムス軟膏は0.1%の濃度で、1日1回病変部に塗布することとした。治療効果について、病変の縮小を指標として6段階で評価したところ、治癒3例、著名改善10例、中等度改善2例、軽度改善1例、不変1例であった。中止となった3症例では、塗布部位に中等度の灼熱感や刺激痛を認めたが重篤な副作用はなかった。外用中断後に再発や症状の増悪を生じたものは12例で、1週から16週、平均8.8週の間で認められた。これらの症例は再開によって初回と同様の治療効果を認めた。
タクロリムス軟膏は副腎皮質ホルモン軟膏による効果が得られないびらん・潰瘍型の口腔扁平苔癬の治療に有用であると考えられた。

65

「OLP Ⅱ」 1A-21
演題名：舌扁平苔癬に対し7か月間タクロリムス軟膏使用した後扁平上皮癌が発症した一例
所属・氏名：
１
北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔診断内科学教室
２
北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔病理病態学教室○佐藤健彦１、山崎裕１、村田 翼１、阿部 貴洋１、北村哲也２、進藤正信２、北川善政１
Title：A case of squamous cell carcinoma in the dorsum of tongue after seven months
application of tacrolimus for oral lichen planus.
Presenter, Institution：
Takehiko Sato 1, Yutaka Yamazaki 1, Tsubasa Murata 1, Takahiro Abe 1,
Testuya Kitamura 2, Masanobu Shindoh 2, Yoshimasa Kitagawa 1
1Oral Diagnosis and Medicine, Department of Oral Pathobiological Science, Hokkaido
University Graduate School of Dental Medicine.
2
Department of Oral Pathology and Biology, Hokkaido University Graduate School of
Dental Medicine.
Abstract：
Oral lichen planus（OLP）is a mucocutaneous chronic inflammatory condition. However,some OLP lesions are classified into a precancerous condition, etiology remains unclear.
An 80 years-old-woman presented with erosive and ulcerative lesions on bilateral buccal
regions and a part of dorsum of tongue. A biopsy showed OLP. An application of topicalsteroid was ineffective, and the tongue lesion was progressing to the whole dorsum of
tongue. Then, topical tacrolimus ointment was applied. Although the buccal lesions weredecreased in size, the lesion on dorsum of tongue was accompanied by induration
7months after the use of tacrolimus ointment. The second biopy from the tongue proved
to be squamous cell carcinoma.
本文：
今回われわれは、口腔扁平苔癬（OLP）の長期加療中に舌背部のOLPからがん化したと思われる症例を経験したので報告する。
【症例】80歳女性。【主訴】右舌背部の違和感。【現病歴】2006年6月頃から右舌背部に違和感出現。同年7月当科紹介受診。
【現症】右舌背部にびらんと周囲に白斑、両側頬粘膜にび
らんと白色線状病変を認めた。
【経過】舌背部と右頬粘膜から生検施行し、OLPの診断を得たためステロイド軟膏塗布を開始した。両側頬粘膜部病変は消退と再燃を繰り返したが舌背部の病変は徐々に範囲を拡大したため、2009年4月当院皮膚科に対診したところ舌背部OLPの診断でタクロリムス軟膏の局所塗布を開始した。これにより両側頬粘膜および舌背部のOLPは軽快傾向を示したが、7か月後には舌背病変のみ再燃傾向を示し、舌背中央部に硬結を認めた。同部を生検したところ扁平上皮癌の診断が得られた。
その後の画像検査で、腫瘍は舌背表面から比較的深部まで浸潤傾向を示し、右舌リンパ節に転移を示唆する所見を認めた。PET-CTでは、所属リンパ節に明らかな転移を示す所
見は認めなかった。以上から、舌扁平上皮癌T2N0の診断で全身麻酔下に気管切開術、右上頸部郭清術、pull-through operationによる可動舌亜全摘、分層植皮術を施行した。切除
標本では切除断端陰性であったが、右顎下に皮膜外浸潤をみとめる転移リンパ節を1個と舌内リンパ節転移2個を認めた。
タクロリムス軟膏は、OLPに対する有効性が報告されているが、副作用としてのがん化が指摘されており、使用に際しては厳重な経過観察が必要と思われた。

66

「OLP Ⅱ」 1A-22
演題名：口腔内病変を初発症状とした水疱性扁平苔癬の1例
所属・氏名：
北海道大学大学院歯学研究科 口腔病態学講座 口腔診断内科学教室○村田 翼、山崎 裕、佐藤健彦、後藤 隼、北川善政

Title：A case of bullous lichen planus assumed oral lesion first symptoms
Presenter, Institution：
Tsubasa Murata, Yutaka Yamazaki, Takehiko Sato, Jun Goto, Yoshimasa Kitagawa
Oral Diagnosis and Oral Medicine, Department of Oral Pathobiological Science, Graduate
School of Dental Medicine, Hokkaido University
Abstract：
Bullous lichen planus is a rare autoimmune blistering disease. We report a case of oral
bullous lichen planus in a 73-years-old woman. Oral manifestation might be the firstsymptom in this case. Biopsy was performed from oral and skin bullous lesions.
Histopathologically, these lesions were diagnosed lichen planus. When we consulted withDermatology, hepatitis C, drug and metal allergy were considered as a cause of thebullous lichen planus. By solving each problem, the symptoms are improving.

本文：
日本口腔粘膜学会日本臨床口腔病理学会

水疱性扁平苔癬は皮膚科領域での報告は散見されるが、歯科領域での報告はほとんど見られない。今回われわれは、口腔内病変を初発症状とした水疱性扁平苔癬の1例を経験したので、その概要を報告する。
（症例）73歳、女性。
（主訴）口腔内に水疱ができて痛い。
（既往歴）C型肝炎、高血圧。
（現病歴）平成19年2月、難治性口内炎を主訴に前医受診。前医にて生検施行され、扁平苔癬の病理組織診断であった。同年12月頃より下唇に水疱が出現したが、疼痛などの症状はなく、水疱の出現と消退を繰り返していた。軟膏、含嗽剤等の保存的処置により改善傾向がみられたが、その後、口腔内に水疱が持続的に出現するようになった。この頃より、両手首、腹部、胸部に水疱性湿疹が多発し、皮膚科にて生検施行され、扁平苔癬の病理組織診断であった。精査・加療目的に平成21年12月、当科紹介初診。
（現症）口腔外所見：両手首に多数の皮疹を認めた。口腔内所見：口蓋に直径3〜5mmの小水疱、びらんを多数認めた。また左側頬粘膜には紅斑、白斑の網状病変、舌にはびらんを認めた。
（経過）当院皮膚科にも対診したところ、皮疹は扁平苔癬として典型的であり、C型肝炎関連、薬剤性、金属アレルギーなどが原因として考えられた。採血にて抗BP180NC16a抗体
は陰性であった。薬剤については近医内科と相談し変更・中止を行い、金属パッチテスト
では全て陰性であった。平成22年4月再診時、口蓋、下唇に小水疱が3〜4コみられるが、疼痛などの症状は落ち着いてきている。
今後も定期的な経過観察を継続していく予定である。

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特別報告
演題名：口腔白板症分類
所属・氏名：
日本口腔粘膜学会 用語・分類検討委員会○伊東大典1，前田初彦1，川辺良一1，北川善政1，草間幹夫1，神部芳則1，南雲正男1，藤林孝司1，又賀泉1，森本光明1，山根源之1，山本哲也1，中村誠司11

Title：Classification of the oral leukoplakia
Presenter, Institution：
Ito Daisuke1）, Maeda Hatsuhiko1）, Kawabe Ryouichi1）, Kitagawa Yoshimasa1）, Kusama
Mikio1）, Jinbu Yoshinori1）, Nagumo Masao1）, Takashi Fujibayashi1）, Mataga Izumi1）,
Morimoto Mitsuaki1）, Yamane Gen-yuki1）, Yamamoto Tetsuya1）, Nakamura Seiji1）
1
Committee for Terminology and Classification, Japanese Society for Oral Mucosal
Membrane
Abstract：
The Committee for Terminology and Classification, JSOMM, had started to develop aclassification of oral leukoplakia in 2005, and the draft has been accepted by the JAOMM
directors in 2009. Here we present the classification with some typical cases.
The leukoplakia was classified to two definitive clinical types, “homogeneous” and “nonhomogeneous”. Some frequent clinical types of the former were listed, and the latter wasadditionally classified to three subtypes, nodular, verrucous, and speckled.
The degree of the keratinization and epithelial dysplasia was asked to be clearly notedon the histopathologic diagnosis.
The differential diagnoses were listed as “the related lesions/diseases”.
本 文：
本学会用語・分類検討委員会では、平成17年の委員会発足以来、口腔白板症分類案の策定を行ってきた。平成21年度の本学会理事会・評議員会において委員会分類案を提示し承認されたので、今回これを学術集会において供覧する。
口腔白板症の定義を臨床的・病理組織学的に明示し、従来からの疫学的知見と臨床現場における扱いやすさなどを熟考した上で、「均一型」と「非均一型」の2型に分類した。
「均一型」については、頻度の高い視診型を注釈中に列挙した。
「非均一型」については、より高い悪性化傾向を重視し、結節状、疣贅状（増殖性疣贅状白板症を含む）、斑状（紅板白板症を含む）の3型に亜型分類した。
病理組織診断にあたっては、上皮性異形成の有無と程度、角化の様式を明記することとした。
本分類において、口腔白板症は「臨床的あるいは病理学的に他のいかなる疾患の特徴も有しない口腔粘膜の白色の板状もしくは斑状の病変」と定義されており、WHO分類でもほぼ同趣旨である。この定義に立つならば、本疾患の診断においては、他の類似疾患との適切な鑑別・除外診断が必須である。本分類では、口腔白板症と鑑別されるべき疾患を「関連疾患・病変」の項目のもとで列挙し、診断に当たって慎重に除外されるべきとして明確にした。「タバコに関連した白板症」「摩擦性角化症」「咬頬」「歯科修復物に関連した角化症」など、日常の診療において口腔白板症と混同ないし誤認される頻度の高い疾患と病変を、この項目において列挙した。
本学会では、本委員会分類を、おそらく典型的と思われる臨床像とともに提示しつつ、我が国における口腔白板症の臨床・病理学的認識のされかた、診断のより望ましあり方、さらに広く歯科医療界における認識の共有などについて、時間の許す限りご意見を拝聴したいと考えている。
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一 般 演 題（ 口 演 ）１日目 ７月31日（土）
Ｂ会場

一
般
演
題
︵
口
演
︶
一
日
目
Ｂ
会
場

「症例検討 Ⅰ」 1B-01
演題名：下顎腫瘍
所属・氏名：
奥羽大学 口腔病態解析制御学講座 口腔病理学分野○伊東 博司、櫻井 裕子、杉浦 淳子、奥山 典子、加藤 美菜

Title：Mandibular tumor
Presenter, Institution：
Hiroshi ITO, Yuuko SAKURAI, Junko SUGIURA, Noriko OKUYAMA, Mina KATO
Division of Oral Pathology, Department of Oral Medical Science, Ohu University Schoolof Dentistry
Abstract：
A 34-year-old woman was admitted to a hospital with a chief complaint of swelling at
anterior part of her mandible. Radiographically, from right to left cuspids, a destructive
radiolucent lesion associated with root resorption of the anterior teeth was observed.
Histopathologically, bulk of lesion consisted of cords, nests or sheets of epithelioid cells,
which had large, round nuclei with prominent nucleoli. The stroma was collagenous andhyaline. Vimentin, S-100 protein, and GFAP were detected in the tumor cells by
inmmunohisitocemistry. However, keratin, p63, and α smooth muscle actin were
negative. Ultrastructurally, desmosomes were not observed in the tumor cells.

本 文：【症 例】34歳、女性【臨床経過】3年前から下顎前歯部唇側歯肉に腫瘤形成を自覚していたが、妊娠・出産・育児のため放置していたところ、腫瘤は徐々に舌側方向へ増大してきたという。来院時、下顎前歯部に大きさ29×27mmの腫瘤が形成され、下顎左側中切歯、下顎右側の中切歯および側切歯は不規則に傾斜、転位していた。腫瘤は弾性軟で、腫瘤表面に潰瘍形成はなかった。X線的には下顎前歯部に、周囲との境界が不明瞭な透過像が観察され、前記の3歯には歯根吸収が認められた。生検にて悪性腫瘍が疑われたため、腫瘤を含めた下顎骨の部分切除が施行された。
【摘出物所見】摘出腫瘤の割面は白色充実性であった。
【組織学的所見】腫瘤内では、索状、胞巣状あるいはシート状の増殖形態を示す腫瘍組織がみられた。腫瘍細胞は細胞質に乏しく、腫瘍細胞核は円形ないし類円形で、核内には大型明瞭な核小体が観察された。免疫組織化学的に、腫瘍細胞にはビメンチンとS100蛋白の局在が示され、少数の腫瘍細胞にはGFAPも認められた。しかし、ケラチン、p63およびα
平滑筋アクチンは陰性であった。電顕観察では、デスモソーム、トノフィラメント、ミクロフィラメントおよびpinocytotic vesicleはいずれも観察されなかった。
【検討事項】病理組織学的診断と発生母地

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「症例検討 Ⅰ」 1B-02
演題名：下顎骨腫瘍
所属・氏名：
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 １口腔病理学・２組織再建口腔外科学・３顎顔面放射線学分野、４新潟大学医歯学総合病院 歯科病理検査室○程珺１、常木雅之１、丸山 智１,４、山崎 学１、金丸祥平２
新垣 晋２、齊藤 力２、西山秀昌３、林 孝文３、朔敬１,４
Title：Tumor of the mandible
Presenter, Institution：
Jun Cheng 1, Masayuki Tsuneki 1, Satoshi Maruyama 1, 4, Manabu Yamazaki 1, Shohei
Kanamaru 2, Susumu Shingaki 2, Chikara Saito 2, Hideyoshi Nishiyama 3, Takafumi
Hayashi 3, Takashi Saku 1, 4 Divisions of 1 Oral Pathology, 2 Reconstructive Surgery for Oral
& Maxillofacial Region, 3 Oral & Maxillofacial Radiology, Niigata University Graduate
School of Medical & Dental Sciences, 4 Oral Pathology Section, Department of Surgical
Pathology, Niigata University Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
A 35-year-old female have had a diffuse swelling in her mandible for 22 years. It wasdiagnosed twice by biopsies as fibrous dysplasia in 1990 and 1999. In 2009, image
analyses including CT revealed an intraosseous enhancing expansile mass lesion withsporadic irregular-shaped calcified materials in the submental region, in addition to thelong-standing diffuse radiopaque lesion expanding to the ramus portion. Under a clinicaldiagnosis of malignant mesenchymal tumor arising in the background of fibrous
dysplasia, it was surgically removed. Histopathologically, the lesion involved the inside of
the mandible extensively and expanded towards the surrounding soft tissue. It wascomposed of a dense proliferation of fibrous tissues scattering immature irregular-shapedboney trabeculae.
本 文：
症 例：35歳、女性。
臨床経過：1988年9月、右側下顎部の無痛性膨隆に気づいたが、そのほかの症状なく放置していた。腫脹持続のため二年後1990年9月、近医より紹介されて本学口腔外科を受診した。
画像的に、下顎骨体の左側犬歯部から右側第三大臼歯部におよぶ境界不明瞭で内部不均一なスリガラス様の病変が認められた。生検で線維性骨異形成症（FD）の診断で経過観察となった。その後、大きさに変化はなかったが、十年後1999年9月、同部に疼痛と発赤をともなう腫脹が出現したため再診した。下顎骨の膨隆は増大し、画像的には病変は右側臼歯部から上行枝部へ拡大して一部高度なX線不透過像を示す部分もみられ、また、前歯部は著明に唇側に膨隆して皮質骨構造が消失し、病変内部の透過性が亢進していた。再度生検でもFD、消炎治療を行なった後、経過観察となった。さらにその十年後2009年8月、高熱と下顎部の自発痛が出現した。画像上、右上行枝部に広がるスリガラス様の領域と連続した顕著な骨膨隆を呈する造影される軟組織病変がオトガイ部に指摘された。FDに併発した間葉系悪性腫瘍が疑われ、下顎骨区域切除術を施行。
摘出物所見：120 x 90 x 90 mmの左側第一大臼歯から右側下顎枝前突起までの下顎骨区域
切除標本で、顎骨は頬・唇舌方向に著しく膨隆変形し、歯列不整が高度であった。脱灰後
前額断で18分割したところ、正常皮質骨は消失し、骨膜に癒着した線維性骨様組織が下顎骨領域内外にびまん性に広がっていた。
組織学的所見：顎骨中心から骨外へびまん性に細胞密度の高い線維性組織が増殖し、島状・梁状の辺縁不整な幼若骨梁を散在させていた。二回目の生検標本を配布した。
検討事項：病理組織学的診断。
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「症例検討 Ⅰ」 1B-03
演題名：下顎骨腫瘍の1例
所属・氏名：
大分大学医学部病理学講座第一矢田直美，加島健司，駄阿勉，横山繁生

Title：A case of mandibular tumor
Presenter, Institution：
Naomi Yada, Kenji Kashima, Tsutomu Daa, Shigeo Yokoyama
Department of Diagnostic Pathology, Faculty of Medicine, Oita University

Abstract：
Patient was a 76-year-old female who had an occlusal pain for one mouth in her rightmolar region of the mandible. Panoramic radiograph showed a radiolucent mass lesion
with irregular margin and an impacted tooth in the right mandible. Macroscopically, theresected specimen showed a whitish-yellow solid tumor in the mandible with focal
invasion to the gingiva. Histologically, the tumor was composed of various-sized, solid or
cystic nests. Most tumor cells were glycogen-rich clear cells, but basophilic cells were
focally observed. Nuclear atypia was slight with occasional mitotic figures（8/10 HPF）.
Immunohistochemically, labeling indices of Ki-67 and PCNA were 9.9% and 36.8%,
respectively.

本文：
症例は76歳女性。1ヶ月前から，右下臼歯部の咬合痛を自覚していたが，軽快しないため近医を受診し，右下7歯の抜歯術が施行された。抜歯後の出血が持続するため，当院歯科口腔外科に紹介受診となった。初診時，右下顎臼歯部歯肉に骨様硬の腫瘤を触知した。
パノラマX線写真では，右下8歯牙の埋伏と右下顎6遠心歯槽部から下顎枝に境界不明瞭な
骨透過像を認めた。悪性腫瘍を考え，右下顎骨区域切除術とプレート再建術が施行された。
肉眼的には，顎骨内に黄白色，充実性腫瘍を認め，歯肉への浸潤も見られた。組織学的には，線維組織で分葉された大小の充実性ないしは嚢胞状の胞巣が見られた。胞巣の大半は類円形ないしは多稜形のグリコーゲンに富む明細胞から成り，好塩基性細胞が混在する胞巣も見られた。腫瘍細胞の異型性は軽度であったが，8/10 HPFの頻度で核分裂像が見られた。免疫組織化学的検索では，Ki-67とPCNAの陽性率はそれぞれ9.9%と36.8%であった。
配布標本は摘出腫瘍の一部です。

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「症例検討 Ⅱ」 1B-04
演題名：上唇腫瘍
所属・氏名：
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 １口腔病理学・２組織再建口腔外科学・３顎顔面放射線学分野、４新潟大学医歯学総合病院 歯科病理検査室
珺１、丸山 智１,４、山崎 学１、小田陽平２○常木雅之１、程新垣 晋２、齊藤 力２、西山秀昌３、林 孝文３、朔敬１,４
Title：Tumor of the upper lip
Presenter, Institution：
Masayuki Tsuneki 1, Jun Cheng 1, Satoshi Maruyama 1, 4, Manabu Yamazaki 1, Yohei Oda 2,
Susumu Shingaki 2, Chikara Saito 2, Hideyoshi Nishiyama 3, Takafumi Hayashi 3, Takashi
Saku 1, 4 Divisions of 1 Oral Pathology, 2 Reconstructive Surgery for Oral & Maxillofacial
Region, and 3 Oral and Maxillofacial Radiology, Niigata University Graduate School of
Medical & Dental Sciences; 4 Oral Pathology Section, Department of Surgical Pathology,
Niigata University Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
A 70-year-old male patient had a painless swelling in his right side of the upper lip. Afterthe diagnostic confirmation of a salivary gland tumor by clinical examinations including
image analyses and biopsy, the tumor was surgically removed. Histopathologically, theremoved tumor, located between the submucosal layer of the buccal mucosa and the
buccal subcutis, was relatively well demarcated with some foci invading surrounding
tissues. The tumor was basically composed of a papillary proliferation of single layered
mucous cells with obvious cellular and structural atypia, which formed many varioussized cystic cavities.
本 文：
症 例：70歳、男性。
臨床経過：3年前（2007年）、右側上唇の腫瘤に気付いた。徐々に増大してきたが疼痛がな
いため放置していた。2009年11月、開業医の紹介により市内病院を受診し、CT検査等で唾液腺腫瘍の臨床診断のもとに生検されたが、主病変が採取されず確定診断に至らなかった。
そこで2010年3月、紹介されて本学口腔外科を受診した。右側上唇‒頬粘膜に潰瘍を伴った
長径約50 mmの類球形病変が口腔内に隆起し、皮膚側にも膨隆していた。画像的には、上顎右側切歯‒大臼歯相当部に位置し、頬筋から頬側皮下脂肪層におよぶ長径約40 mmの軟組織腫瘤で、内部は不均一に造影され、下部には嚢胞様構造がみとめられた。胃ポリープのほかには全身臓器に腫瘍性病変はみいだされなかった。生検後、全身麻酔下にて腫瘍切除術が施行された。
摘出物所見：口腔粘膜および皮膚で両側を被覆された腫瘤の切除物の口腔側では、右側の上唇‒頬粘膜にかけて48×36 mmの範囲で隆起し、上唇部には20 mm径の潰瘍が形成されていた。前額断で前後方向に口腔粘膜と頬部皮膚をふくむ13分割した。割面では、腫瘍は黄白色充実性であったが、粘調な黄褐色ゼリー状粘液の貯留する多数の大小嚢胞腔が形成された部分も混在していた。中央部割面を配布標本とした。
組織学的所見：上唇‒頬粘膜の表層から筋層をこえて頬部皮下におよぶ腫瘍で、周囲組織との境界は比較的明瞭であったが、被膜はなく明らかな浸潤性増殖をしめした。腫瘍は基本的には単層の明調核を有する粘液産生細胞の乳頭状増殖からなり、線維性結合組織間質が梗塞して嚢胞化し、嚢胞腔は大小不同を呈していた。大型嚢胞腔の被覆部では乳頭状構造が消失する傾向があり、粘液産生細胞の重層化や核の極性の消失が目立ち、核の大小不同や濃染核および核分裂像もともなっていた。
検討事項：病理組織学的診断
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「症例検討 Ⅱ」 1B-05
演題名：上顎肉芽腫性病変
所属・氏名：
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 医療科学専攻、生命医科学講座 口腔病理学分野１、展
開医療科学講座 口腔顎顔面外科学分野２
藤田修一１、山田慎一２、川﨑五郎２、池田 通１
Title：Granulomatous lesion of the maxilla
Presenter, Institution：
Shuichi Fujita 1, Shin-ichi Yamada 2, Goro Kawasaki 2, Tohru Ikeda 1
Department of Oral Pathology and Bone Metabolism, Unit of Basic Medical Sciences 1,
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Unit of Translational Medicine 2, Course of
Medical and Dental Sciences, Nagasaki University Graduate School of Biomedical
Sciences
Abstract：
A 58-year old male was referred to Nagasaki University Hospital for farther examinationof pain of the right temporomandibular joint and trismus. Panoramic radiography andCT revealed irregular radiolucent area in the right side of the maxilla. After theadministration of the antiphlogistics, partial maxillectomy was performed. Removed
specimen showed granulation tissue including inflammatory round cells and bone
spiculae. Multinucleated giant cells were intermingled in the granulation tissue, andadhered to the resorbed bone fragments. These giant cells had palisading nuclei along
the cell membrane. They were accompanied with accumulation of histiocytes. Small fociof necrotic tissue were also noticed. Ziehl Neelsen stain revealed no acid-fast bacteria.

本 文：
症例：58歳、男性
臨床経過：右顎関節の疼痛と開口障害を主訴に長崎大学附属病院旧第一口腔外科を精査のため受診した。エックス線上、右側上顎臼歯部に辺縁不正な透過像がみられた。生検後、耳鼻科で右上顎洞の内視鏡手術を行ったが、右側上顎の骨破壊が進展したため、口腔外科を再診。右側上顎に疼痛を認めるが、臼歯には動揺はなく、視診上異常はなかった。消炎
化学療法後、上顎骨の部分切除を行った。
摘出物所見：肉芽組織による上顎洞側からの著しい骨吸収がみられた。
組織学的所見：生検・手術材料では、上顎洞粘膜や上顎骨吸収部分にはリンパ球・形質細胞の浸潤を伴った線維組織がみられ、吸収された多数の骨片も含まれていた。線維組織中や吸収骨に接して多数の多核巨細胞が観察された。多核巨細胞の大きさは様々であり、多くは細胞膜に沿って配列する核を有していた。組織球の集簇巣も散在性または多核巨細胞周囲にみられ、微小な壊死巣も散見された。これらの肉芽腫周囲には渦巻き状の線維組織の結節も含まれていた。肉芽腫にはチール・ネルゼン染色では抗酸菌は認められなかった。
配布標本は上顎切除術の摘出標本である。
検討事項：病理組織学的診断

74

「症例検討 Ⅱ」 1B-06
演題名：耳下腺病変
所属・氏名：
済生会福岡総合病院病理診断科○江原道子，青木良祐，中島明彦

Title：A parotid lesion
Presenter, Institution：
Michiko Ehara, Ryosuke Aoki, Akihiko Nakashima
Saiseikai Fukuoka General Hospital, Division of Pathology

Abstract：
A 53-year-old female visited our hospital because of the swelling at the right auricularand supraauricular region. The lesion was diagnosed as a benign parotid gland tumor by
MRI, and was resected. Macroscopically, removed mass, measuring 2.7 x 1.9 cm, showedgrayish white multinodular mass, to which normal parotid gland was partiallyintermingled. Histopathologically, the mass was made up of proliferation of double
layered ductal structures, forming nests of varying size to multiple nodules.
Immunohistochemically, the outer layered cells were positive for α-SMA. Some of theproliferating cells have fine to extra-fine PAS-positive granules in the cytoplasm.

本文：
症例は53歳，女性．右耳および耳介下部の腫脹および耳鳴りを主訴に，紹介受診された．
初診時，右耳下部に2.0cm大の腫瘤を触知した．右耳，咽頭に著変は見られなかった．
MRI において，右耳下腺表在部に，17mm大で，T1W1で低信号，T2W1で，正常耳下腺よりやや低信号の腫瘤を認めた．正常耳下腺との境界は明瞭で，皮下組織への浸潤なども見られなかった．良性耳下腺腫瘍の臨床診断のもと，右耳下腺浅葉腫瘍摘出術を施行された．
摘出物は，2.7x1.9cm大の腫瘤で，腫瘤内部には多結節性の病変が見られ，割面の色は灰白色調であった．一部で正常耳下腺組織が含まれていた．組織学的には，内腔側に立方上皮，その外側にやや淡明な細胞質を有する細胞よりなる2層性の腺管が，大小の胞巣状構造を形成しながら増殖しており，複数の結節を形成している．これらの結節は，周囲との境界は明瞭で，被膜により被包化された結節，明らかな被膜は認めず，既存の腺組織と接している結節が見られ，一部で置換性発育を伴っている．核分裂像がごく少数みられるが，個々の細胞に核異型は目立たない．免疫染色において，腺管構造外側に位置する細胞は，α-SMA（+）を示していた．また増殖する細胞の一部で，細胞質内にPAS（+）を示す微細〜小顆粒を有する細胞が混在している．

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「アレルギー・その他」 1B-07
演題名：化粧品による接触性口唇炎と考えられた1例
所属・氏名：
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔生命科学専攻顎顔面再建学講座組織再建口腔外科学分野○芳澤享子、船山昭典、加藤寛子、新美奏恵、小野由起子、鈴木一郎、齊藤 力
Title：A case of contact cheilitis due to cosmetics
Presenter, Institution：
Michiko Yoshizawa, Division of Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial
Region, Department of Tissue Regeneration and Reconstruction, Course for Oral Life
Science, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences.
Abstract：
Lipsticks, toothpaste, and foods are common causes of contact cheilitis. We report a caseof contact cheilitis probably due to cosmetics. A 37-year-old female had suffered fromitching and reddish swelling of her lips since Jun 2009 and consulted our department on
October. After the first visit, small blisters were prominent on lips and erythema andpapules appeared on neck and forearm. She showed positive reactions to foundation
which she had used since June and diisostearyl malate which is one of the constituentsof lipsticks in patch testing. She stopped using these cosmetics then, her cheilitis
improved within one week.

本文：
接触性口唇炎はその原因として口紅、リップクリームなどの化粧品、歯磨剤、食物などが報告されている。今回われわれは化粧品が原因と思われた症例を経験したので報告する。
【症例と経過】37歳、女性。現病歴：2009年6月頃から口唇に掻痒感を伴う発赤、腫脹、小水疱が出現した。8月上旬から開業皮膚科を2か所受診し、ステロイド外用薬、抗菌外用薬、アレルギー薬を処方されるも症状は不変であった。8月下旬に別の開業皮膚科を受診した
ところ、カンジダ陽性のため抗真菌外用薬とイトラコナゾール内服薬を処方されたが症状が増悪したため、10月上旬に当科を初診した。現症：上下口唇にびまん性の腫脹、発赤、接触痛を認めた。臨床検査所見：血液一般、生化学検査では異常を認めず、単純性ヘルペ
スウィルス、水痘帯状ヘルペスウィルスの抗体価は4倍未満、口唇の真菌培養でカンジダは陰性であった。ジメチルイソプロピルアズレン軟膏で症状はやや改善したが、10月下旬に上下赤唇縁とその周囲に多数の小水疱が出現、ロキシスロマイシン300mgを投与するもさらに口唇から周囲の発赤が増悪し、11月中旬には頸部から耳介後方部皮膚および両側前腕皮膚に紅斑と丘疹を認めたためアレルギー性皮膚炎を疑い精査、加療を目的に入院し、当院皮膚科と対診した。パッチテストでは、6月から使用していた化粧下地と、口紅やリップクリームに高率に含有されるリンゴ酸ジイソステアリル等が陽性であった。口唇には白色ワセリンの外用を行い、パッチテスト陰性であった化粧品の使用を指導したところ症状は改善した。パッチテストの結果と臨床経過よりこれらの化粧品による接触性口唇炎および皮膚炎であると考えられた。

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「アレルギー・その他」 1B-08
演題名：アロプリノールにより発症したと考えられるStevens-Johnson症候群の1例
所属・氏名：
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座 東京歯科大学市川総合病院臨床検
査科病理２ 東京歯科大学市川総合病院皮膚科３○藤本 勝１、武田 瞬１、浮地 賢一郎１、高田 篤史１、福島 大平１、森本 光明１、外木 守雄１、山根 源之１、田中 陽一２、吉田 理恵３、高橋 愼一３
Title：A case of Stevens-Johnson syndrome thought to be caused by allopurinol
１

Presenter, Institution：
Masaru Fujimoto 1, Kenichirou Ukichi 1, Atsushi Takada 1, Taihei Fukushima 1, Mitsuaki
Morimoto 1, Gen-yuki Yamane 1, Youiti Tanaka 2, Rie Yosida 3, Shin-ichi Takahashi 3
Department of Oral Medicine, Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College 1
Department of Clinical Laboratory, Division of Surgical Pathology, Ichikawa General
Hospital, Tokyo Dental College 2
Department of Dermatology, Ichikawa General Hospital, Tokyo Dental College 3
Abstract：
We report a case of Stevens-Johnson syndrome thought to be caused by allopurinol. The
patient was a 70-year-old man who complained of hemorrhagic bullae and erosions ofwhole body accompanied by bloody crusts in the eyes and oral cavity. We cleaned themouth with dentist and hygienist. We observed oral symptomatic improvement frommouth cleaning start the eight day. Mucocutaneous symptoms improved only withtransfusion, ointment application on the skin and eyes and mucocutaneous care until the
18th day after admission. Because he accompanied diabetes mellitus with poor control
and pneumonia, We did not use steroid in this case.

本文：
今回我々は、アロプリノールにより発症したと考えられるStevens-Johnson症候群の1例を経験したので報告する。
【症例】70歳, 男性。【現病歴】平成21年10月22日、他院にて糖尿病性腎症で治療中、アロプリノールの併用開始。平成21年12月7日より38℃台の発熱、眼の充血・眼脂、および体幹,
四肢の皮疹が急速に拡大したため翌日内科入院。3日後に加療目的に当院皮膚科紹介入院となった。口腔内病変を認めるため、精査目的に当科紹介となった。
【現症】全身所見：両眼瞼の腫脹・発赤認め、眼瞼は癒着していた。眼球結膜、眼瞼結膜の発赤を認めた。躯幹・四肢に1-2cm大の紅褐色斑状にびらん,弛緩性水疱の多発を認めた。
口腔内所見：口蓋・舌・口唇に血餅・痂皮を認め、易出血性であった。頬粘膜では、びらんを認めた。以上の所見より本例をStevens-Johnson症候群と診断した。
【処置および経過】眼球結膜、眼瞼結膜に関しては、眼科よりクラビット点眼薬、リンベ
タPF眼耳鼻科用液にて対応した。皮疹部に対しては、皮膚科よりデルモベート軟膏とヒル
ドイドソフトにて対応した。口腔内では、口蓋・舌・口唇に血餅・痂皮・びらんを認め、易出血性であった。血餅・痂皮を除去し、消毒を行った。連日、口腔清掃を行った。口腔清掃開始8日目より、びらんと疼痛の改善を認めた。入院18日目に全身・口腔内共に症状の改善を認め転院となった。本症例では、コントロール不良による糖尿病および肺炎を併発していたため、ステロイドを使用しなかった。

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「アレルギー・その他」 1B-09
演題名：Food Protein-Inducted Enterocolitis Syndromeが疑われた新生児口腔粘膜潰瘍の1例
所属・氏名：
１
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科, ２慶應義塾大学医学部小児科, ３国立成育医療研究センター研究所 免疫アレルギー研究部○井原雄一郎１、角田和之１、加藤伸１、兵藤朋子１、中川種昭１、森田英明２,３、永井哲夫１
Title：A case of neonatal oral mucosal ulcer suspected of food protein-induced
enterocolitis of infancy
Presenter, Institution：
Yuichiro Ihara 1）, Kazuyuki Tsunoda 1）, Shin Kato 1）, Tomoko Hyodo 1）, Taneaki
Nakagawa 1） , Hideaki Morita 2, 3） and Tetsuo Nagai 1）
Departments of 1 Dentistry and Oral Surgery and 2 Pediatrics, Keio University School of
Medicine. 3 National Research Institute for Child Health and Development, Department ofAllergy and Immunology
Abstract：
Food protein-induced enterocolitis of infancy（FPIES）is characterized as vomit andbloody stool just after starting of lactation. A neonatal female was hospitalized topediatrics by vomit and pyrexia after lactation. These symptoms improved by stoppingof lactation, however pyrexia recurred and ulcers on tongue and soft palate wereobserved when restarting of lactation. From these progresses, we suspected her as milkallergy. Lactation of hydrolyzed milk leads reduction of symptoms. Antigen specific
DLST test revealed positive against casein. These facts suggest that oral ulcer wascaused by FPIES. FPIES is one of candidate for diagnosing of neonatal oral ulcer.

本文：
Food Protein-Inducted Enterocolitis Syndrome（FPIES）は、新生児期・乳児期に食物抗原（主にミルク）を摂取後に嘔吐、下痢、血便などを生じる疾患である。今回われわれはFPIESにより口腔粘膜潰瘍が生じたと考えられた1例を経験したので報告する。症例は新生児、女児。授乳開始後より頻回の嘔吐と発熱を認め当院小児科入院。禁乳、抗菌剤投与
開始後に症状改善するも、哺乳再開後に再度発熱を認め、同時期より舌に潰瘍形成を認め、徐々に軟口蓋にも拡大したため当科受診した。初診時舌背及び軟口蓋部粘膜に広範な潰瘍形成を認めた。抗菌剤に不応性であり、哺乳再開後より症状再燃を認めたことから、ミルクの関与を疑い、人工乳を加水分解乳（MA-1）に変更したところ症状は顕著に改善した。
臨床経過・血液を用いた抗原特異的リンパ球刺激試験にてカゼインが陽性であったことらから、FPIESが疑われ、口腔粘膜潰瘍も同疾患によるものと考えられた。FPIESに伴う口腔粘膜潰瘍はきわめて稀であるが、新生児の口腔潰瘍を認める際には重要な鑑別疾患の一つであると考えられる。

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「アレルギー・その他」 1B-10
演題名：抗リウマチ薬（ブシラミン）により口腔粘膜潰瘍と味覚障害を生じた1例
所属・氏名：
阪本歯科医院、２川崎社会保険病院 歯科口腔外科○角田愛美１，荒関昭博２，高橋悦子２
１

Title：A case of oral mucous membrane ulcers and ageusia caused by disease-modifying
antirheumatic drug（DMARD; bucillamine ）Presenter, Institution：○Emi Sumida 1, Akihiro Araseki 2, Etsuko Takahashi 2
1
Sakamoto Dental Clinic
2
Department of Dentistry and Oral Surgery, Kawasaki Social Insurance Hospital
Abstract：
We report a patient with oral mucous membrane ulcers and ageusia induced by disease
modifying antirheumatic drug（DMARD; bucillamine）
A 65-year-old woman was diagnosed as rheumatoid arthritis（RA）and had been taking
bucillamine for 11 months. Oral mucous membrane ulcers were observed on the tongue.
After bucillamine was discontinued, the oral mucosa improved in 47days.

本文：
関節リウマチの診断のもと抗リウマチ薬（ブシラミン）の内服治療中に口腔粘膜潰瘍と味覚障害を生じ、休薬によって治癒した症例を経験したのでその概要を報告する。【症例】
65歳、女性【主訴】口内炎が治らない。口の中が痛い。味がしない。【既往歴】関節リウマチ、高血圧、骨粗鬆症。【内服薬】プレドニン5mg、リマチル200mg、アムロジン5mg、
ガスターD錠10mg、アルファロールカプセル1μg、ボナロン錠35mg。
【現病歴】2009年2月頃より両手指関節と、膝痛が出現。3月に近内科受診。関節リウマチの診断にて内服治療を開始。その後関節部の症状の消失を認めるも、7月下旬頃に口腔粘膜の違和感、疼痛を自覚。増悪傾向にあったため同年12月21日に当科初診。【薬物アレルギー】ペニシリン、ピリン系薬にて薬疹。
【現症】【全身所見】栄養状態不良。手足に皮診と掻痒感。両手の黄色爪。【口腔内所見】両側舌縁から舌下面にかけて広範囲に潰瘍を認め、舌乳頭は萎縮。右下顎臼歯部口腔前堤に数個の小水疱を認めた。
【臨床診断】尋常性天疱
瘡の疑い【処置及び経過】小水疱部分の細胞診を施行するもTzank cellの存在は認められず。
2010年1月13日に小水疱部分と舌下面の潰瘍部分の2カ所において生検を行った。病理組織学的診断は、口腔前庭部分は「炎症を伴う水疱形成」、舌部分は「潰瘍」であった。血液検査で抗デスモグレイン1、3抗体ともに陰性であった。アレルギーを疑いDLST検査を施行したが抗リウマチ薬（ブシラミン）は陰性であった。1月20日には咽頭痛が出現。抗リウマチ薬（ブシラミン）による副作用を疑い主治医に対診後、抗リウマチ薬（ブシラミン）
を2月1日から休薬した。休薬3日目から手足の掻痒感が消失し、休薬17日目に両側舌縁の潰瘍が縮小傾向、また舌下面においては潰瘍消失。味覚も少しずつ感じるようになった。
休薬47日目には口腔内の潰瘍がすべて消失。以降も皮膚、爪症状とあわせてさらに症状の回復傾向を認めている。臨床経過を主たる根拠として抗リウマチ薬（ブシラミン）による副作用と診断し、現在も主治医と休薬による関節リウマチの再燃に注視しながら、口腔粘膜の経過観察中である。

79

「アレルギー・その他」 1B-11
演題名：上下顎歯肉に発症したプラズマサイトーシスの1例
所属・氏名：
大阪歯科大学口腔外科学第一講座
2）
大阪歯科大学口腔病理学講座○植埜修司1），小川裕美子1），福田あおい1），和唐雅博2），森田章介1）1）

Title：A case of mucous membrane plasmacytosis of the gingiva
Presenter, Institution：
Ueno Shuji 1）, Ogawa Yumiko 1）, Fukuda Aoi 1）, Wato Masahiro 2） Morita Shosuke 1）
1）
First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka Dental University
2）
Department of Oral Pathology, Osaka Dental University
Abstract：
Mucous membrane plasmacytosis is an unusual non-neoplastic condition involving
plasma cell proliferation. The precise etiology, pathogenesis, and treatment of the lesions
are unknown. A case of mucous membrane plasmacytosis in the upper and lower
gingiva of a 35-year-old Japanese woman is presented. The patient visited our clinic
complaining of a reddish swelling in the upper and lower gingiva. Histopathologically,
the lesion was diognosed mucous membrane plasmacytosis because of dense infiltrationof plasma cells without cellular atypia in the submucosa. Topically appliance of a steroid
ointment to the lesion was effective.

本

文：
プラズマサイトーシスは外陰部、頬粘膜、口蓋、鼻腔、歯肉、口唇、舌、喉頭蓋等の開口部およびリンパ節、肺等の臓器における形質細胞の高度浸潤を特徴とする良性の慢性炎
症性病変で,口腔領域では下唇に好発する。今回われわれは上下顎歯肉に発症した1例を経験したので、その概要を報告する。症例：35歳、女性。初診日：2009年7月。家族歴：特記事項なし。既往歴：鉄欠乏性貧血。現病歴：約3年前から起床時に口内ネバネバ感を自覚し、約1年前から常時口内ネバネバ感があるため当科を受診した。現症：・・・および・・・唇側歯肉部に発赤、腫脹を認めたが、自発痛や圧痛は認められなかった。唾液流
出量に異常は認めず、眼症状も認められなかった。治療および経過：歯周科の精査で異常所見は特に認めず、細菌検査にて真菌は確認できなかった。生検術を施行し、プラズマサ
イトーシスの組織診断を得た。ステロイド軟膏塗布にて下顎歯肉の発赤、腫脹はほぼ消失したが、上顎歯肉ではやや改善した程度であった。考察：治療法としてはステロイド軟膏
塗布、外科的切除、放射線療法、インターフェロンα局注などが行われている。本症例ではステロイド軟膏の塗布にて症状の軽減を認めた。一般的に難治性で再発しやすいことから、今後も慎重な経過観察が必要であると考える。

80

「アレルギー・その他」 1B-12
演題名：フシジン酸ナトリウムが著効した開口部形質細胞症の1例
所属・氏名：
自治医科大学歯科口腔外科学講座○上野泰宏，山下雅子，伊藤弘人，野口忠秀，神部芳則，草間幹夫

Title：Plasmocytosis Circumorificialis Successfully treated by sodium fusidate:Presenter, Institution：
Ueno Yasuhiro
Department of Dentistry, Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi Medical University

Abstract：
Plasmocytosis circumorificialis （PC） is a rare inflammatory mucosal condition
histologically characterized by a dense plasma cell infiltration in the mucosa. The patient
was a 74-year-old man who presented with symptoms on his lower lip of erythematous
erosion with crust formation and diffuses edematous swelling. A biopsy specimen
showed dense inflammatory cell infiltration mainly comprising plasma cells.
Immunohistochemically, these cells were positive for immunoglobulin（Ig）A, strongly
positive for IgG, positive for IgM, and strongly positive for kappa and lambda chains.
According to histopathological and clinical findings, the lesion was diagnosed as PC. The
patient was treated using a sodium fusidate, and symptoms gradually improved andthen resolved completely.

本

文：
開口部形質細胞症は、組織学的に形質細胞の密な浸潤を特徴としたまれな炎症性の粘膜病変である。今回われわれは下唇に生じた開口部形質細胞症の1例を経験したので報告する。
患者は74歳、男性。主訴は下口唇のできもの。
現病歴：2009年9月頃より下唇のびらん潰瘍自覚。近皮膚科にてステロイド軟膏を処方されるも改善なく、更に他皮膚科2件受診し抗菌薬、抗アレルギー薬、白色ワセリン等処方されるも消失しないため、2009年10月精査加療目的に自治医科大学附属病院歯科口腔外科に紹介受診。
既往歴：糖尿病。
現症：下唇正中部に浮腫性の腫脹とびらんを呈し、暗赤色の痂皮をともなっていた。周囲に硬結は認めなかった。
臨床診断：下唇扁平苔癬疑い。生検の結果、形質細胞を主体とした炎症性細胞浸潤を認め、免疫組織学的にIgA陽性、IgG陽性、IgM弱陽性、Kappa,Lambdaともに陽性であった。病
理所見および臨床所見から開口部形質細胞症と診断した。フシジン酸ナトリウム（フシジンレオ軟膏2%Ⓡ）を使用し、症状は軽快した。

81

一 般 演 題（ 口 演 ）２日目 ８月１日（日）
Ａ会場

一
般
演
題
︵
口
演
︶
二
日
目
Ａ
会
場

「腫瘍性疾患・その他」 2A-01
演題名：4歳児にみられた骨形成性エプーリスの1例
所属・氏名：
岩手医科大学歯学部 口腔外科学講座 歯科口腔外科学分野
２
岩手医科大学歯学部 口腔病因病態制御学講座 口腔病理学分野○古屋 出１，柴崎 信１，星 秀樹１，武田泰典２，杉山芳樹１１

Title：A case of osteoplastic epulis in a 4-year-old child
Presenter, Institution：
Izuru Furuya 1）, Makoto Shibasaki 1）, Hideki Hoshi 1）, Yasunori Takeda 2）, Yoshiki
Sugiyama 1）
1
Division of Oral Surgery, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of
Dentistry, Iwate Medical University.
2
Division of Oral Pathology, Department of Oral Etiology and Pathological Regulation,
School of Dentistry, Iwate Medical University.
Abstract：
A 4-year-old girl had a swelling of her gingiva in maxillary primary incisor lesion for one
year. She visited our hospital in March, 2008, because the swelling had not disappeared.
As we considered the swelling might be caused by periapical periodontitis, and we
performed root canal treatment of the left maxillary primary incisor. The symptom,
however, did not disappear. Thus the patient was given a diagnosis of tumor or epulis,
and surgical excision of the lesion was performed. The pathological diagnosis ofosteoplastic epulis was made . There is no sign of recurrence 8 months postoperatively .

本

文：
エプーリスは歯肉に生じる限局性の腫瘤を総称した臨床診断名であり、組織学的には肉芽腫性エプーリス、血管腫性エプーリス、線維性エプーリス、骨形成性エプーリスに分類される。大部分は慢性炎症に対する反応性増殖による肉芽腫性エプーリスと線維性エプー
リスであり、骨形成性エプーリスはその成熟型である。また好発年齢は20〜30代であり、小児に生じることは稀である。
今回、我々は4歳の女児に生じた骨形成性エプーリスを経験したので、その概要を報告する。
【症例】：4歳 女児【主訴】：上顎前歯部歯肉の腫脹【現病歴】：約1年前より上顎前歯部歯肉の腫脹を認め、消退、再発を繰り返していた。平
成21年3月7日、近医歯科を受診し抗菌薬を投与されるも改善なく、同年3月16日、本学歯科医療センター小児歯科及び、口腔外科を紹介受診。
【処置および経過】根尖性歯周炎を疑い、上顎左側乳中切歯の根管治療を行ったが改善されず、腫瘍性病変を疑い、同年9月8日、全麻下に腫瘍切除術、乳中切歯抜歯術を施行。切除標本の病理組織診断は骨形成性エプーリスであった。現在、経過観察を行っているが、再発を認めず経過良好である。

84

「腫瘍性疾患・その他」 2A-02
演題名：小児に生じた膿原性肉芽腫の2例ならびに当科における臨床的検討
所属・氏名：
自治医科大学歯科口腔外科学講座○山下雅子、神部芳則、井岡友梨、宮城徳人、伊藤弘人、草間幹夫

Title：Two cases of Pyogenic Granuloma in a child and a clinco-statistical study ofPyogenic Granuloma in our department.
Presenter, Institution：
Masako Yamashita, Yoshinori Jinbu, Yuri Ioka, Norito Miyagi, Hiroto Itoh, Mikio Kusama.
Department of Dentistry, Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi Medical University

Abstract：
Pyogenic granuloma is a non-neoplastic inflammatory hyperplasia of the skin and mucosathat is relatively common in the oral cavity, but rare in children. The exact pathogenesisof this condition remains obscure and a differential diagnosis is often complicated by
rapid growth.
We describe a 2-year-old boy（Case 1）with an exophytic pedunculated small mass on
the right margin of the tongue and a 12-year-old boy（Case 2）with a large exophytic
mass on the mandible. Both lesions were surgically resected and histopathologicallydiagnosed as pyogenic granuloma.
A clinico-statistical study of this condition within our department is also presented.

本

文：
膿原性肉芽腫は皮膚や粘膜に発生する隆起性の肉芽性病変で、口腔領域では歯肉、口唇および舌などが好発部位とされているが、小児ではまれである。一般にその成因については不明確な点が多く、また急速に拡大するため、悪性疾患との鑑別が重要である。今回わ
れわれは、小児の舌ならびに歯肉に生じた膿原性肉芽腫の2例を経験したので当科における臨床的検討を含め報告する。
症例1 2歳、男児。1か月程前より右舌縁部の腫瘤を認め、精査目的に某病院口腔外科受診。2009年9月切除目的に当科を受診した。右舌縁部に有茎性で表面粗造な腫瘤を認めた。
病理組織学的に膿原性肉芽腫の診断であった。症例2 12歳、男児。2006年8月頃より下顎
前歯部歯肉の腫脹を認め、近歯科受診。同院にて切除術を受けたが再発を繰り返し、2010
年1月当科を受診した。全麻下に切除を行い病理組織学的に膿原性肉芽腫の診断であった。
当科にて1976年から2010年4月までに膿原性肉芽腫と診断された症例は57例で男性26例、女性31例、年齢は2から84歳で平均年齢は48.3歳であった。発生部位は舌で最も多く17例、次いで口唇、歯肉で各々14例であった。

85

「腫瘍性疾患・その他」 2A-03
演題名：腫瘍性病変が疑われたnasal polypの一例
所属・氏名：
市立岸和田市民病院歯科口腔外科○紙谷仁之，辻 要，岩本守市良，島盛隆

Title：A case of nasal polyp suspected neoplastic lesion
Presenter, Institution：
Kamitani Masayuki, Tsuji Kaname, Iwamoto Shuichiro and Shima Moritaka
Oral Surgery, Kishiwada City Hospital

Abstract：
Nasal polyp is a disease that accompanied as one case of chronic sinusitis, aspirin asthma
and allergic rhinitis. The patient was 18-years-old woman with nasal congestion anddiffuse swelling of left cheek. Radiograph showed root absorption of upper jaw firstmolar. CT and MRI findings showed mass which suffused left side maxillary sinus andexpanded to right side nasal cavity. First impression of those clinical findings wasodontogenic tumor, but the pathological diagnosis by biopsy was nasal polyp. Surgicaloperation was done, the lesion was solid and had adhered to nasal cavity mucosa partly.
After the operation, nasal congestion improved.

本 文：
Nasal polypは慢性副鼻腔炎、アスピリン喘息、アレルギー性鼻炎の一症例としてしばしば認められる疾患である。今回、我々は左側上顎第一大臼歯の根吸収を認め上顎腫瘍を疑ったnasal polypの一例を経験したので報告する。【症例】18歳、女性。主訴：左側鼻閉感。
現病歴：2009年8月頃に左側の鼻詰まりのため、近耳鼻科を受診。副鼻腔炎と診断をうけ加療するも症状改善せず、2010年2月22日精査目的で本院耳鼻科へ紹介受診となり、CT、
MRIで精査の結果、歯原性腫瘍が疑われたため当科に転科となった。初診時、左側鼻翼部から眼窩にかけてのびまん性の腫脹、左側上顎臼歯部の違和感を認めた。パノラマX線所
見では左側上顎洞内に不透過像を認め、左側上顎第一大臼歯の根吸収も認めた。CT所見で左側上顎洞から節骨洞、眼窩、右側鼻腔におよぶlow density lesionと圧迫像を認め、上顎洞外側壁は一部吸収していた。MRI所見（T2強調画像）で上顎洞内に充満したmassを認め、さらに鼻中隔を圧迫し、節骨洞に至る病変も存在した。臨床診断：左側上顎部腫瘍の疑い。
処置および経過：2010年3月19日生検を行い、nasal polypの診断を得た。4月26日全身麻酔下にて口腔内より手術を施行し、洞内の病変を可及的に摘出し、対孔造設を行った。病変は充実性で、鼻腔粘膜と癒着を認めた部分以外は比較的容易に剥離可能であったが一塊に摘出はできず、可能な限りの病変を摘出した。術後、鼻閉感は改善され経過良好である。

86

「腫瘍性疾患・その他」 2A-04
演題名：口唇に生じた歯槽骨吸収を伴う線状強皮症の1例
所属・氏名：
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科、 ２慶應義塾大学医学部皮膚科○西須大徳１，角田和之１，深谷千絵１，山田有佳１、足立剛也２，天谷雅行２，中川種昭１
１

Title：A case of linear scleroderma of the lip accompany with alveolar bone resorption
Presenter, Institution：
Hironori Saisu 1）, Kazuyuki Tsunoda 1）, Chie Fukaya 1）, Yuka Yamada 1）,
Takeya Adachi 2）, Masayuki Amagai 2） and Taneaki Nakagawa 1）
1
Departments of Dentistry and Oral Surgery and 2 Dermatology, Keio University Schoolof Medicine.
Abstract：
Linear scleroderma（LS）is localized skin sclerosis with dyschromatosis. Development of
LS lesion on lip is rare. A 12-year-old female noticed linear whitish lesion on middle oflower lip without clear diagnosis. Recession of lower central incisor gingiva with deep
periodontal pocket formation was also developed. Thus the patient referred to our clinic
for evaluation. Skin biopsy revealed swelling and homogenization of collagenous fiber.
From these clinical and pathological results, we diagnosed this patient as LS. It isnecessary to confirm oral mucosal symptoms when encounter the patient with skinlesion around the mouth.

本

文：
線状強皮症は色素異常を伴う硬化を生じる皮膚疾患で、口唇での発症は稀である。今回
われわれは若年者の下唇に発症し歯槽骨吸収を伴った口唇の線状強皮症の一例を経験したので報告する。症例は12歳、女児。以前より下唇正中部皮膚に白色病変を認め、近医にて経過観察を行っていた。下顎前歯部歯肉の退縮を認めるようになり、下唇の白色病変が次第に拡大したために当科紹介受診した。初診時、下唇正中付近に線状の白色萎縮性病変と、下顎右側中切歯部歯肉退縮および歯槽骨吸収を認めた。口唇部の病理組織検査では、真皮全層にわたる膠原線維の膨化、均質化を認めた。以上の臨床的、病理組織学的所見より線状強皮症と診断した。口腔周囲の皮膚病変を認めた場合には口腔内症状の有無を慎重に確認し、診断する必要性があるものと考えられた。

87

「腫瘍性疾患・その他」 2A-05
演題名：口腔悪性腫瘍との鑑別を要したパラコクシジオイデス症の1例
所属・氏名：
鶴見大学歯学部口腔外科学第一（口腔外科学）講座 ２ 鶴見大学歯学部口腔外科学第二（口腔内科学）講座○藤原久子１，山田浩之１，寺田知加２，神谷洋子２，田中庸子１，浅田洸一２，里村一人２，
濱田良樹１
Title：A case report of Paracoccidioidomycosis patient required differential diagnosis oforal malignant tumor
Presenter, Institution：
Hisako Fujihara 1）, Hiroyuki Yamada 1）, Chika Terada 2）, Yoko Kamiya 2）,
Yoko Tanaka 1）, Kouichi Asada 2）, Kazuhito Satomura 2）, Yoshiki Hamada 1）
1
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dental Medicine, Tsurumi
University. 2 Department of Oral Medicine and Stomatology, School of Dental Medicine,
Tsurumi University.
１

Abstract：
Paracoccidioidomycosis is one of fungus infection frequently reported from Southern
American Countries but quite rare in Japan. However, with the increasing number ofpassengers to abroad and immigrations from those areas, patients of so-called imported
infectious diseases have been increased.
In this report, we describe a case of a 52-old-man with Paracoccidioides brasiliensis
developed in the oral mucosa. He had suffered from pain of lower lip and trismus. His
general condition was quite poor and lesions of lower lip resembled to ulcerative
carcinoma. This case would suggest us the knowledge of differential diagnosis ofcarcinoma and rare imported infectious diseases.

本文：
今回我々は輸入真菌感染症であるパラコクシジオイデス症の患者で口腔悪性腫瘍との鑑別を要した患者を経験した。本症例から口腔粘膜疾患に対する新たな知見が得られたと考えられることから、文献的考察を加えて報告を行う。
輸入感染症は、本来我が国に発症の原因となる病原体が存在しないものの、海外渡航者
数および海外からの入国者の増加により病原体が持ち込まれ、報告されるようになったものを言う。Paracoccidioides Brasiliensisは中南米に生息する真菌の1つで、国内での報告は20例にも満たない。主症状として、口腔内の潰瘍性病変と著しい頚部リンパ節腫瘍を認めることから悪性腫瘍との鑑別が必須となる。
患者は52歳男性、下唇の腫脹と疼痛を主訴に近医歯科を受診、精査目的に当科を受診した。受診時は下唇のみならず口腔内全体に潰瘍性病変が認められ、頚部リンパ節は両側とも腫脹していた。既往歴に特記事項はなかったが、ボリビアで出生し2003年まで在住、その後来日したという背景があった。パントモ上、下顎歯槽部の顕著な水平的吸収が認められた。また血液検査上、Na=110, Cl=79, Ca=8.2と電解質異常を来たし、全身状態も悪化していた。よって、口腔悪性腫瘍および頚部リンパ節転移疑いの診断の下、入院下で精査加療および栄養管理を行うこととした。病理組織学的検査および免疫組織学的検査の結果、本症例はパラコクシジオイデス症と確定診断された。

88

「腫瘍 Ⅰ」 2A-06
演題名：口腔扁平上皮癌・上皮異形成におけるケラチン発現の網羅的解析
所属・氏名：
１
東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 口腔病理学分野、２顎口腔外科学分野○１坂本 啓、２森田 圭一、２小村 健、１山口 朗

Title：Comprehensive analysis of keratin expression in oral squamous cell carcinoma andepithelial dysplasia
Presenter, Institution：
Kei Sakamoto 1）, Keiichi Morita 2）, Ken Omura 2）, Akira Yamaguchi 1）
1Section of Oral Pathology, Graduate School of Tokyo Medical and Dental University
2
Section of Oral and Maxillofacial Surgery
Abstract：
Aim）This study aimed to elucidate the significance of alteration of keratin expression in
the pathogenesis of oral squamous cell carcinoma（OSCC）and epithelial dysplasia（OED）. Methods）cDNA microarray analyses on all the keratins were performed using
microdissected samples of 43 OSCC cases. Immunohistochemical examination of major
epithelial keratins was performed on 10 cases of OSCC associated with OED. Results）
Keratin 4, 13, 15 and 19 were downregulated, whereas keratin 5, 6, 14, 16 and 17 wereupregulated in OSCC and OED. The significance of these systematic alterations andapplication of the keratin profiling to pathological diagnosis will be discussed.

本 文：〔背景〕上皮細胞が特異的に産生する中間径フィラメントであるケラチンには多数のパラログ（ヒトでは50種以上）が存在し、上皮細胞の種類や分化状態に応じて選択的に発現している。腫瘍細胞のケラチンの発現パターンが発生母地の細胞とはしばしば異なることが知られているが、その詳細は明らかではない。
〔目的〕口腔扁平上皮癌および上皮異形成におけるケラチン発現の変化を網羅的に調べ、その病態発生における意義を明らかにする。
〔方法〕口腔扁平上皮癌43症例からマイクロダイセクションによって採取した試料を用いて、全てのケラチンパラログのcDNAマイクロアレイ解析を行った。また、10症例の口腔扁平上皮癌・上皮異形成のホルマリン固定パラフィン包埋した標本を用い、主要なケラチン全て（ケラチン1〜ケラチン20）の免疫染色を行った。病変部におけるケラチン発現を正常
口腔粘膜上皮と比較解析した。
〔結果〕症例による若干の差異はあるが、口腔扁平上皮癌と上皮異形成において、ケラチ
ン4, 13, 15, 19の発現が減弱し、ケラチン5, 6, 14, 16, 17の発現が上昇した。体系的なケラチン発現の変化の、口腔扁平上皮癌の発生における意義を考察し、あわせて病理診断への応用の可能性を検討する。

89

「腫瘍 Ⅰ」 2A-07
演題名：頭頸部扁平上皮癌におけるDkk-3蛋白発現解析
所属・氏名：
岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔病理学分野○片瀬 直樹，マシュー ルフェーブル，グルサン アラ シャティ，平田 泰久，松田 寛之，
久保田 みどり，長塚 仁
Title：Dkk-3 protein expression in head and neck squamous cell carcinoma
Presenter, Institution：○ Naoki Katase, Mathieu Lefeuvre, Gul San Ara Sathi, Yasuhisa Hirata, Hiroyuki
Matsuda, Midori Kubota, Hitoshi Nagatsuka
Department of Oral pathology and medicine, Graduate School of Medicine, Dentistry andPharmaceutical Sciences, Okayama University
Abstract：
We previously reported that frequent loss of heterozygosity（LOH）was detected in
Dkk-3 locus in Head and neck squamous cell carcinoma（HNSCC）. In the present study,
we investigated Dkk-3 protein expression in HNSCC tissue samples and cell lines.
Immunohistochemistry revealed that 76/ 90 cases（84.4%）of the HNSCC expressed
Dkk-3 protein. Moreover, all the HNSCC derived cell lines expressed Dkk-3 protein invarious degrees. Interestingly, Dkk-3（-）showed significantly longer disease freesurvivals（p=0.038）. Taken together, Dkk-3 is thought to play an important role incancer progression of HNSCC, and Dkk-3 protein expression might be a prognostic
factor.
本 文：【目的】
我々は以前から、頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）において広範なヘテロ接合性消失（LOH）
解析を行い、新規癌抑制遺伝子候補を報告してきた。前回は、HNSCCでDkk−3が高頻度にLOHを示し、HNSCCの発生やリンパ節転移に関与する可能性を報告した。今回は、
HNSCC組織と細胞株におけるDkk−3蛋白発現を検討したので報告する。
【材料と方法】
頭頸部扁平上皮癌組織を90例使用し、Dkk-3の蛋白発現を免疫組織化学的に検討し、蛋白発現の有無と臨床データとの相関を統計処理によって検討した。細胞株についてHNSCC
由来細胞株を10種類用いwestern blottingにより定量的に蛋白発現を検討した。
【結果】
Dkk-3蛋白は腫瘍細胞の細胞膜と細胞質に種々の程度に陽性を示し、90例中76例（84.4％）
で陽性であった。腫瘍のinvasive frontに位置する胞巣では蛋白発現を認める細胞数が多い
傾向が見られた。LOHの状態と蛋白発現の状態に関連は見られなかった。臨床データとの相 関・ 生 存 分 析 で は、Dkk−3（-） 群 は 有 意 に 無 疾 患 生 存 率 が 長 か っ た（p=0.038）。
HNSCC由来細胞株では、全ての細胞株でDkk−3蛋白発現を認めた。
【考察と結論】
HNSCCではDkk−3蛋白発現を認める症例が大多数であった。またDkk−3（̶）群は転移を起こさず、予後が良い傾向を示した。以上から、HNSCCではDkk−3が転移に重要な役割を果たす可能性が示唆され、Dkk−3発現の有無が予後予測因子と成りうる可能性が示
唆された。

90

「腫瘍 Ⅰ」 2A-08
演題名：舌癌における腫瘍のリンパ管浸潤と頸部リンパ節転移との関連についての検討
所属・氏名：
１
日本歯科大学 新潟生命歯学部 病理学講座
２
日本歯科大学 新潟病院 臨床検査室○岡田康男１，２，柬理賴亮１，大窪泰弘１
Title：Relationships of cervical lymph node metastasis to lymphatic invasion in tongue
squamous cell carcinoma
Presenter, Institution：○Yasuo Okada 1, 2, Yoriaki Kanri 1, Yasuhiro Ohkubo 1
1
Department of Pathology, The Nippon Dental University, School of Life Dentistry at
Niigata2
Clinical Laboratory, The Nippon Dental University Niigata Hospital
Abstract：
This study aimed to identify predictive factors for cervical lymph node （CLN）
metastasis in tongue squamous cell carcinoma（SCC）. Initial biopsy specimens obtained
from 30 patients with tongue SCC were examined to evaluate histological malignancy
according to Anneroth's classification. In addition, lymph vessel density, and lymphatic
invasion in tumor were evaluated immunohistochemically using the D2-40 and AE1/AE3,
and then the relationships of CLN metastasis to these parameters were investigated.
Histological malignancy grade and lymphatic invasion were related significantly with
CLN metastasis（p<0.05）, but there was no relation between lymph vessel density and
CLN metastasis.

本文：
舌癌の頸部リンパ節転移予測因子を探る目的で，舌原発扁平上皮癌一次症例の組織学的悪性度について評価し，頸部リンパ節転移との関連について検討した．対象は，頸部郭清術が行われた舌癌症例のうち当講座および検査室に初回生検時組織と頸部郭清組織がファイルされている最近の30例とした．初回生検時組織を用い，病理組織学的には Annerothの組織学的悪性度について，免疫組織化学的にはD2-40，AE1/AE3染色によりリンパ管分
布密度および腫瘍のリンパ管侵襲について評価し，頸部リンパ節転移との関連性を検討した．病理組織学的に頸部リンパ節転移は30例中15例（50.0％）に認められた．転移リンパ数は患側が54個，健側が19個で計73個．患側ではlevel II Aリンパ節が最も多く11例24個，次いで，level IIIが6例11個，level I Bが7例9個で多かった．組織学的悪性度，リンパ管侵襲は頸部リンパ節転移との間に有意な関連（p<0.05）が認められた．一方，リンパ管分布
密度は転移との間に有意な関連は認められなかった．
会員外研究協力者：長谷川 仁，森出美智子

91「腫瘍 Ⅰ」 2A-09
演題名：千葉県市川市口腔がん早期発見システムの現状
所属・氏名：
１
東京歯科大学市川総合病院 臨床検査科病理 ２東京歯科大学 口腔がんセンター ３東京歯科大学 口腔健康臨床科学講座 口腔外科学分野 ３東京歯科大学オーラルメディシン・
口腔外科学講座○田中陽一１，佐藤一道２，神山 勲２，片倉 朗２，３，山科光正４，外木守雄４，山根源之２，４
Title：Current state of Oral Cancer Detecting System ICHIKAWA Network（OCDSIN）
Presenter, Institution：
Yoichi Tanaka 1）, Kazumichi Sato 2）, Isamu Kamiyama 2）, Akira Katakura 2, 3）, Mitsumasa
Yamashina 4）, Morio Tonogi 4）, Gen-yuki Yamane 2, 4）
1
Division of Clinical Laboratory, Ichikawa General Hospital, Tokyo Dental College
2
Tokyo Dental College Oral Cancer Center 3 Division of Oral and Maxillofacial Surgery,
Department of Clinical Oral Health Science, Tokyo Dental College 4 Department of Oral
Medicine, Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
Abstract：
We considered that examination of the oral mucosa during dental treatment in a dental
clinic is one of the most efficient methods of oral cancer detecting system. Based on this,in Ichikawa city, we started a screening system in a dental clinic run by members of the
Ichikawa Dental Association in 2007. In this system, liquid-based cytology was
undertaken by the dentists. The maneuvers needed to obtain specimens for the liquidbased cytology provided the opportunity to the dentists for examination of the oral
mucosa, and was useful to obtain good-quality specimens regardless of the source of thespecimens.

本文：
我々は、歯科診療所での日常診療に際し、積極的に口腔内の粘膜に目を向けることは最も効率的な口腔がん検診システムと考える。2007年より市川市歯科医師会会員の診療所でこのシステム事業を開始した。この診察の際、液状細胞診を応用している。細胞診という診断手段を得たことは、口腔粘膜疾患に目を向けるきっかけとなり、また液状細胞診はどの施設で行なっても良好な標本が得られる点で有用であった。
肉眼的明らかに悪性病変を疑う症例は、直接2次医療機関へ紹介となったが、これまでに細胞診は164例で行なわれ、4例の扁平上皮癌が検出された。今回、本システムの概要を併せ報告する。

92

「腫瘍 Ⅰ」 2A-10
演題名：悪性化した口腔白板症38例に関する検討
所属・氏名：
天笠光雄、山城正司、鵜澤成一、道泰之、五十嵐英、鈴木鉄夫

Title：A study of 38 oral leukoplakias with malignant transformation
Presenter, Institution：
Amagasa Teruo, Yamashiro Masashi, Uzawa Narikazu, Michi Yasuyuki, Igarashi Hanna,
Suzuki Tetshuo.
Maxillofacial Surgery, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University
Abstract：
We will report 38 oral leukoplakias with malignant transformation. Twenty one out of 38
patients were female and 17 were male. The age of the patients who were diagnosed as
carcinoma ranged from 27 to 83 years. As for the clinical type of leukoplakia at first visit,
20 were classified to mixed type（type II）and 14 were white patch（Type I）. As for thetreatment of leukoplakia, 14 leukoplakias were treated by nothing, 9 by chemotherapy, 5
by radiation. As for the site of cancer, 26 were found on the tongue, 6 on the buccal
mucosa and 5 on the lower gum. The periods from oral leukoplakia to malignant
transformation ranged from 5 months to 25 years.

本文：
口腔白板症は前癌病変とされ、経過中に悪性化するものがあることは知られている。しかし、悪性化症例の特徴については必ずしも明らかにされていない。今回、われわれは経過観察中に悪性化のみられた白板症患者38例について検討したので、概要を報告する。
悪性化の見られた白板症患者の性別は女性21例、男性17例、悪性化時の年齢は27歳〜83歳であった。口腔癌の既往または合併のあったものは4例であった。
白板症診断時の臨床型については、20例は紅斑混在型（Type Ⅱ）、14例は白斑型（TypeI）であった。白板症に対する治療については、積極的な治療なし（経過観察のみ、あるいは来院せず）が全体の半数（14例）であり、化学療法（局所療法を含む抗癌薬投与を受けた）9例、放射線治療（結果的に照射を受けた）5例、外科（一部切除を含む）5例であった。
悪性化のみられた部位については、舌（27例）が最も多く、ついで頬粘膜（6例）,下顎歯肉（5例）の順であった。悪性化までの期間は、当科初診より5か月〜25年であった。

93

「腫瘍 Ⅰ」 2A-11
演題名：口蓋導管内乳頭腫内癌腫の1例
所属・氏名：
新潟大学大学院医歯学総合研究科 １組織再建口腔外科学分野 ２顎顔面放射線学分野 ３口腔病理学分野 ４同大学医歯学総合病院 歯科病理検査室
珺３，芳澤享子１，小田陽平１，新垣 晋１，齊藤 力１，○船山昭典１，丸山 智２，程２
２
３，４
西山秀昌 ，林 孝文 ，朔 敬
Title：Intraductal papilloma with carcinomatous foci of the palate: a case report
Presenter, Institution：
Akinori Funayama 1, Satoshi Maruyama 2, Jun Cheng 3, Michiko Yoshizawa 1, Yohei Oda 1,
Susumu Shingaki 1, Chikara Saito 1, Hideyoshi Nishiyama 4, Takafumi Hayashi 4,
Takashi Saku 2, 3
Divisions of 1 Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial Region, 2 Oral andMaxillofacial Radiology, and 3 Oral Pathology, Niigata University Graduate School of
Medical and Dental Sciences; 4 Oral Pathology Section, Department of Surgical Pathology,
Niigata University Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
We report a case of intraductal papilloma with carcinomatous foci. A 73-year-old female
had noticed a painless swelling, measuring 3 × 9 × 8 mm in size, in her palate for sevenmonths. The tumor was surgically removed. Histopathologically, the tumor wascomposed of two parts of different cell type compositions. In the mucosal surface part,the tumor consisted of papillary proliferation of ductal cells in a two-cell layer
arrangement with keratin 19+ inner and calponin+ basal ones borne on fibrovascularcores within a dilated ductal space. In the deeper portion, however, there were only solid
cord-like or small round-shaped tumor cell nests invading surrounding mucous glandtissues. The deeper part was considered to be a secondarily arising carcinomatous focus
in intraductal papilloma.
本 文：【症例】73歳、女性。2008年12月に口蓋部の腫瘤を自覚したが放置していた。上顎の総義歯作製時に腫瘤を指摘され、2009年7月に当院を初診した。硬口蓋右側後縁部から軟口蓋にかけて、9 × 8 mmの弾性硬・無痛性で、3 mm程度半球状の膨隆があり、表面は正常粘膜でおおわれていた。超音波検査では比較的明瞭な境界を有するmass lesionが確認され、周囲および腫瘍内部に血流亢進はなかった。MRIでは造影速度はやや遅延、造影後のwash-outも遅延して境界不明瞭化。右側上顎腫瘍の臨床診断で、3 mmの安全域を設定して切除した。術後7か月の現在、再発なく経過良好である。
【病理組織学的所見】粘膜固有層から下層にかけての小唾液腺組織分布域に、線維性被膜
組織で囲まれた比較的境界明瞭な腫瘍性病変がみとめられた。ほぼ中央部を境に口腔粘膜側と深部切除断端側とで異なる組織構築をしめした。口腔粘膜側では、腫瘍辺縁部に嚢胞様腔が広がり内腔へ陥入するように、血管を入れた線維性から硝子様の間質を軸にしてCK19陽性細胞が腔側に、calponin陽性細胞が基底側に配列しながら乳頭状に増殖しており、導管内乳頭腫に相当する所見であった。しかし、深部側では、索状から小型類円形の充実性胞巣が周囲小唾液腺に浸潤して被膜は不明瞭化し、明調細胞質を有する腫瘍細胞は二層
性腺管配列せず、胞巣間に幅広な硝子様間質を沈着させていた。以上より、導管内乳頭腫を背景に二次的に癌腫が発生したものと判断した。
【考察】導管内乳頭腫は口腔内の唾液腺腫瘍としては稀とみなされているが、本院では過去10年間に5例経験している。これは筋上皮腫と同等または多形性腺腫の約1/10程度の頻度で、現実には多形性腺腫と鑑別されずに埋没している可能性が高く、極めて稀なわけではない。本症例は唾液腺のこのほかの腺腫同様に導管内乳頭腫を背景にして二次的に悪性転化のあることを証明するものとして貴重である。
94

「腫瘍 Ⅱ」 2A-12
演題名：歯肉腫脹を契機に発見された乳児急性白血病の1例
所属・氏名：
大阪市立総合医療センター 口腔外科
○福地和秀，大石建三，黒田卓

Title：A case of acute leukemia diagnosed in an infant with gingival swelling.
Presenter, Institution：
Fukuchi Kazuhide, Oishi Kenzo, Kuroda Takashi
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka City General Hospital.

Abstract：
We report a case of acute leukemia an infant who presented with gingival swelling. A
10-month-old girl visited our hospital due to swelling of the lower gingiva. An intraoral
examination revealed swelling of the gingiva in the lower left jaw region. A blood
examination showed anemia and thrombocytopenia and so a systematic leukemia（AML:M5）was made following a bone marrow examination. The patient underwent
chemotherapy and the swelling of the gingival completely disappeared after the firsttreatment.

本文：
今回われわれは、転倒後の歯肉腫脹を契機に発見された乳児の急性白血病の1例を経験したのでその概要について報告する。患者は10か月の女児で、転倒によるオトガイ部打撲
後の左下顎歯肉の腫脹を主訴に当科を紹介され受診した。初診時、顔面は蒼白で全体に浮腫を認め、とくに両眼瞼の浮腫は著明であった。口腔内所見は左下顎B〜D相当部の歯肉に腫脹を認めた。血液検査では、ヘマトクリット値25.8%、ヘモグロビン値8.8 g/dl、血小板数78000/µlと貧血および血小板減少を示したため当院小児血液腫瘍科に対診したところ急性白血病の疑いで緊急入院となった。精査の結果急性骨髄性白血病（FAB分類:M5）と診断された。寛解導入化学療法が開始され、治療開始22日目には歯肉の腫脹は完全に消失した。現在も治療継続中であり、今後母親からの骨髄移植を予定している。

95

「腫瘍 Ⅱ」 2A-13
演題名：頚部腫瘤でみつかった中咽頭癌の1例 〜原発不明癌のときの検索手順〜
所属・氏名：
１
癌研究会癌研究所病理部 ２癌研究会有明病院頭頚科○佐藤由紀子１，山本智理子１，木村幸紀１，佐々木徹２，福島啓文２，米川博之２，三谷浩樹２，
川端一嘉２，石川雄一１
本 文：［はじめに］
中咽頭癌は、頚部転移癌として見つかることが多く、原発不明癌となりやすい。原発不明癌は、全頭頚部癌の1〜5%程度を占め、その頻度は診断技術の進歩にも関わらず減少していないと考えられている。中咽頭癌では病期が進行すると極端に治療成績が不良となる。
従って、頚部転移癌が生じている中咽頭癌であっても、早期診断には大きな意義があると考えられている。
［症例］
47歳男性。初診時の3ヶ月前より頚部腫瘤を自覚し、近医にて抗生剤を処方されるも変化 な か っ た。 某 病 院 の 耳 鼻 科 を 受 診 し、 穿 刺 吸 引 細 胞 診 断 に よ り、Squamous cell
carcinomaとの診断となり、原発を検索したが、特定できなかった。会社の診療所医師の勧めにて当院頭頚科紹介来院となる。診察・画像検査（CT/MRI/PET）においても原発は特定できず、初診より約3週にて左頚部郭清およびrandom biopsyを施行した。病理診断
にて左扁桃原発との確定により、述後照射となった。手術の約10ヶ後、健常側の頚部リンパ節に転移がみつかり、右頚部郭清が施行された。最終手術より2年2ヶ月経過しているが、現在のところ再発・転移はみつかっていない。
［病理所見］
頚部リンパ節には嚢胞状腔を形成し増殖する、扁平上皮癌を認める。異型は比較的弱い。
左扁桃からのbiopsyにはSquamous cell carcinomaが確認された。
［考察］
頚部リンパ節転移の扁平上皮癌は比較的異型が弱いことがあり、側頚嚢胞から発生した
Squamous cell carcinomaの可能性を念頭におく必要がある。しかし、側頚嚢胞由来の癌については、画像およびrandom biopsyなどによる十分な検討のうえ、診断する必要がある
ことが文献に示されている。
また、中咽頭癌は生検検体に癌が採取されない場合があり、扁桃全摘出術が施行され始めて見つかる場合も少なくない。全割にてようやく数mmの癌がみつかることがあり、検索には注意が必要である。
中咽頭癌の進行症例においては、ときに上顎歯肉あるいは頬粘膜（臼歯部）への伸展がみられる場合がある。口腔領域に伸展した癌を認識した場合にも、中咽頭癌の伸展の可能性を考慮する必要がある。
［まとめ］
歯科病院においても遭遇する頚部癌の際に、病理学的には転移性癌と頚部嚢胞由来癌の可能性を考慮する必要がある。頚部転移癌の場合には扁桃が原発であることが比較多く、その際には十分な検索が必要である。中咽頭原発の場合には、扁桃などの原発が顕在化しておらず、口腔領域への伸展が見られる場合があるので注意が必要である。

96

「腫瘍 Ⅱ」 2A-14
演題名：口底に発生した胸膜外孤立性線維性腫瘍の1例
所属・氏名：
１
群馬大学大学院医学系研究科顎口腔科学分野 ２群馬大学大学院医学系研究科病理診断学
分野 ３群馬大学医学部附属病院病理部○信澤愛子１，山口 徹１，根岸明秀１，横尾 聡１，佐野孝昭２，平戸純子３，小山徹也２Title：A case report of an extrapleural solitary fibrous tumor arising from the floor ofmouth
Presenter, Institution：
Nobusawa Aiko 1）, Yamaguchi Toru 1）, Negishi Akihide 1）, Yokoo Satoshi 1）, Sano
Takaaki 2）, Hirato Junko 3）, Oyama Tetsunari 2）
1
Department of Stomatology and Oral Surgery Gunma University Graduate School of
Medicine.
2
Department of Diagnostic Pathology Gunma University Graduate School of Medicine.
3
Department of Pathology Gunma University Hospital
Abstract：
Solitary fibrous tumor（SFT）is an uncommon benign neoplasm reported as a tumor of
the pleura. But now, it has been found that SFT can be occurred in other site of thebody, such as digestive tract, parenchymal organ, intracranial cavity and soft tissue.
They are called extrapleural solitary fibrous tumors. We report a case of an extrapleural
SFT arising from the floor of mouth in our Hospital. Histopathological examination of thesurgical specimen revealed encapsulated fibrous mass with septum.
Immunohistopathologically, tumor was consisted with 2 regions -benign and malignantseparated by the septum.

本文：
孤立性線維性腫瘍は,胸膜に発生する希な良性腫瘍として報告された．しかし現在では胸膜以外にも,消化管,肝臓などの実質臓器,頭蓋内,さらには軟部組織など,全身の様々な部位に発生することが報告されている．それらは,胸膜外孤立性線維性腫瘍と呼ばれている．今回
われわれは,口底に発生し,同一被膜内に良性・悪性の2つの性質をもった腫瘍が隔壁とともに存在した胸膜外孤立性線維性腫瘍を経験したので報告する．手術時,腫瘍は比較的厚い被膜に覆われており,周囲組織との剥離は容易であった．手術標本の病理組織学的検討では,腫瘍は被膜に包まれ内部に隔壁を有する線維性腫瘤であった．摘出標本をCD34・bcl-2・
MIB-1を用いて免疫組織学的に検討したところ,同一被膜内に悪性領域と良性領域が隔壁により接合していた．組織学的形態や免疫染色の結果から,この2つの腫瘍は良性・悪性の相違だけでなく,細胞膜貫通型糖タンパク構造など,根本的な細胞生物学的性質が異なる可能性が示唆された．今後,由来・発生過程を含めてさらに詳細に検討していく必要がある．

97

「腫瘍 Ⅱ」 2A-15
演題名：舌対称性脂肪腫症の1例
所属・氏名：
自治医科大学歯科口腔外科学講座○加藤領子，神部芳則，井岡友梨、宮城徳人，草間幹夫

Title：Symmetric Lipomatosis of the Tongue : Report of a Case
Presenter, Institution：
Reiko Kato, Yoshinori Jinbu, Yuri Ioka, Norito Miyagi, Mikio Kusama
Department of Dentistry, Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi Medical University.

Abstract：
Lipoma is one of the non-epithelial benign tumors occasionally seen in the oral cavity.
However, symmetric lipomatosis is an extremely rare disease in the oral cavity.
A case of symmetric lipomatosis of the tongue is reported. The patient was a 73-yearold male who complained of a bilateral swelling of the tongue. The tongue of the patient
was diffusely and markedly enlarged with somewhat nodular appearance in the lateralborders, presenting as a macroglossia. Adipose tissues were interspersed with themuscles fibers and distinct capsule formation was not found clinically andhistopathologically, the patient was finally diagnosed as having symmetric lipomatosis of
the tongue.

本

文：
脂肪腫は非上皮性良性腫瘍の1つで、稀に口腔内でみられる。しかしながら、対称性脂肪腫症は口腔内では非常にまれである。
舌対称性脂肪腫症の1例を報告する。患者は73歳の男性で、2009年11月初診。主訴は舌の両側性腫脹、軽度の疼痛であった。2009年10月中旬頃より舌縁の腫脹を自覚し、近歯科を受診。軟膏を処方されたが症状は改善せず、当科に紹介来院となった。既往歴：30歳時
十二指腸潰瘍、40歳時ヘルニア、58歳時C型肝炎、70歳時夜間せん妄症、72歳時脳梗塞、高血圧、73歳時気管支拡張症。全身所見：体格中程度、栄養状態良好。口腔内所見：両側舌縁にびまん性、外側に境界明瞭な結節性の膨隆を認め、巨舌を呈していた。粘膜表面は正常で、びらん、潰瘍は認めず、内部がやや黄色を呈しており、弾性軟で軽度の圧痛を認めた。MRI 所見：T1強調像で、両側舌縁に辺縁不正でびまん性の高信号領域を認めた。
2010年2月舌の生検を施行した。上皮直下に脂肪組織を認めた。病理組織学的診断：舌脂肪腫。右側舌に軽度の疼痛があり、本人の希望もあったため、2010年5月外来局所麻酔下に右側のみ舌の部分切除術を施行した。切開線は舌側縁部に紡錘型に設定し、膨隆部を切除した。脂肪組織は筋線維に入り込んでおり、明らかな被膜の形成は認めなかった。臨床症状、病理組織像から最終的に舌対称性脂肪腫症と診断した。定期的に舌について経過観察中であるが、特に変化は認めていない。

98

「腫瘍 Ⅱ」 2A-16
演題名：口蓋に発生した血管平滑筋腫の一例
所属・氏名：
１）
神奈川歯科大学顎顔面外科学講座顎顔面外科学分野 ２）神奈川歯科大学顎顔面診断科学講座病理学分野○高木 忍１），大見 寧１）， 窪田展久２），久保田英朗１）
Title：A case of Angioleiomyoma on the palate
Presenter, Institution：
Shinobu Takagi 1）, Yasushi Ohmi 1）, Nobuhisa Kubota 2） , Eiro Kubota 1）
1）
Department of Maxillofacial Surgery, Kanagawa Dental College
2）
Department of Diagnostic Science Division of Pathology, Kanagawa Dental College
Abstract：
Angioleiomyoma is benign tumor derived from the smooth muscle and common in lower
limbs, uterus and gastrointestinal tract. However, it rarely occurs in the oral area
because few of smooth muscle observed in oral tissue. We present a case ofangioleiomyoma, which occurred as a lump on the palate. Case: Seventy three-year-old
woman came to our department complaining the lump on the palate. She has noticed itfrom two years ago. The lump was admitted as a hemisphere of cob（15×15 mm）. The
tumor was surgically excised under local anesthesia. Histopathological findings revealed
that a large number of vascular cavities existed in smooth muscle. Smooth muscle
proliferation was markedly observed around the vascular tissues. Angioleiomyoma wasthus diagnosed. Currently, the patient is sound and no recurrence of the tumor wasobserved.

本文：
血管平滑筋腫は平滑筋由来の良性腫瘍で下肢、子宮、消化管に多くみられるが、平滑筋に乏しい口腔領域ではまれな腫瘍である。今回われわれは口蓋に発生した血管平滑筋腫の一例を経験したのでその概要について報告する。症例は73歳の女性。口蓋部の腫瘤の精査を希望して来院した。2年前より同部の腫瘤を自覚していた。腫瘤は15×15mmの半球状の腫瘤として認められた。平成15年9月局麻下にて摘出術を施行した。病理組織学所見は,腫瘍内に多数の血管腔を認め、その周囲に平滑筋の増殖をみとめ、血管平滑筋腫と診断した。
現在再発は認めておらず経過は良好である。

99

「腫瘍 Ⅲ」 2A-17
演題名：顆粒細胞型エナメル上皮腫の一例
所属・氏名：
１）
東京歯科大学病理学講座 ２）東京歯科大学臨床検査学研究室３）
東京歯科大学口腔外科学講座○原 有沙１），山口絢香１），國分克寿１），榎谷保信１），村松 敬１），橋本貞充１），
松坂賢一２），柴原孝彦３），井上 孝２），下野正基１）
Title：A case of ameloblastoma granular cell type
Presenter, Institution：
Arisa Hara 1）, Ayaka Yamaguchi 1）, Katsutoshi Kokubun 1）, Yasunobu Enokiya 1）,
Takashi Muramatsu 1）, Sadamitsu Hashimoto 1）, Kenichi Matsuzaka 2）,
Takahiko Shibahara 3）, Takashi Inoue 2）, Masaki Shimono 1）
1）
Department of Pathology, Tokyo Dental College
2）
Department of Clinical Pathophysiology, Tokyo Dental College
3）
Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
Abstract：
Ameloblastoma granular cell type is a rare tumor which accounted for 5% of allameloblastomas. It tends to occur in elders in comparison with usual ameloblastomas. We
present a case of ameloblastoma granular cell type in the right mandible of an 80-yearsold man. Radiographic examination showed a unicystic radiolucent lesion.
Histopathologically, lining epithelium was composed of cells with acidophilic granules.
Immunohistochemically, the granular cells were positive for AE1/AE3, CK13, and CK19,
and histochemically, its cytoplasm was positive for PAS. Its characteristics are discussed
in term of its histochemical and immunohistochemical features.

本 文：【緒言】顆粒細胞型エナメル上皮腫は,全エナメル上皮腫のうち5％と発生頻度が低く稀な腫瘍である．通常のエナメル上皮腫と比較して,年長者に多いとされている．今回,我々は,顆
粒細胞型エナメル上皮腫の一例を経験したので報告する．
【症例】80歳,男性．平成21年9月より右側下顎小臼歯部の腫脹および疼痛を自覚．近歯科医
院にて義歯調整と抗菌薬の投与を受け,疼痛は軽減するも腫脹は消失せず,同年12月に東京歯科大学千葉病院口腔外科受診となった．既往歴に前立腺癌がある．口腔内所見として,右側
下顎小臼歯部頬側の骨に膨隆を認めた．画像所見では,右側下顎骨内に鶏卵大の単房性嚢胞性X線透過像を認めた．平成22年2月に生検を行い,顆粒細胞型エナメル上皮腫の診断を得た．
その後,全身麻酔下に腫瘍切除術を施行した．摘出物は嚢胞状で,黄色透明な内容液を容れていた．病理組織学的には,重層扁平上皮様の腫瘍細胞に裏装された嚢胞様構造を呈し,壁の一部には好酸性顆粒を含む胞体の豊富な大型の腫瘍細胞が充実性に増殖している像が認められた．これらの顆粒細胞は,免疫組織化学的に,AE1/AE3,CK13,CK19に陽性で,細胞質はPASに強染であった．
本症例ならびに本学で過去に経験した顆粒細胞型エナメル上皮腫の症例に対し,組織化学的,免疫組織化学的染色を行い,本腫瘍の特徴を検討,報告する．

100

「腫瘍 Ⅲ」 2A-18
演題名：角化嚢胞性歯原性腫瘍と正角化歯原性嚢胞におけるケラチン発現とその病態発生における役割所属・氏名：
１
東京医科歯科大学顎顔面外科学分野 ２東京医科歯科大学口腔病理学分野○新垣 理宣１，坂本 啓２，勝部 憲一２，天笠 光雄１，山口 朗２

Title：Comprehensive keratin profiling reveals different histopathogenesis ofkeratocystic odontogenic tumor and orthokeratinized odontogenic cyst
Presenter, Institution：
Tadanobu Aragaki 1）, Kei Sakamoto 2） Ken-ichi Katsube 2）, Teruo Amagasa 1）, Akira
Yamaguchi 2）
1
Section of Maxillofacial Surgery, Graduate School of Tokyo Medical and Dental
University. 2 Section of Oral Pathology of Tokyo Medical and Dental University
Abstract：
To better understand the pathogenesis of keratocystic odontogenic tumor（KCOT）andorthokeratinized odontogenic cyst（OOC）, comprehensive profiling of keratin expression
was performed. OOC expressed keratin 1（K1）, K2, K10 and loricrin, suggesting
differentiation toward normal epidermis. KCOT expressed K4, K13, K17 and K19, whichis reminiscent of a mucosal squamous epithelium and an epithelial appendage. Cells
strongly positive for K17 and K19 were also observed specifically in the dental lamina
cells, implying the origin of KCOT. GLI2 was significantly expressed in KCOT,
accompanied with robust K17, mTOR and BCL2 expression. These findings suggest
their characteristic histology, pathogenesis and biological behaviors.

本 文：〔背景〕角化嚢胞性歯原性腫瘍と正角化歯原性嚢胞は、組織像や再発率の差などを根拠として、異なる疾患単位であると認識されている。しかし、その病態発生の違いは明らかにされていない。
〔目的〕角化嚢胞性歯原性腫瘍と正角化歯原性嚢胞において、分化マーカーであるケラチ
ン発現の変化を網羅的に調べ、その病態発生における意義を明らかにする。
〔方法〕本学歯学部附属病院口腔外科における角化嚢胞性歯原性腫瘍と正角化歯原性嚢胞のそれぞれ20症例、合計40症例の切除材料をホルマリン固定パラフィン包埋した標本を用い、主要なケラチン全て（ケラチン1（K1）〜K20）およびその関連因子の免疫染色を行った。ラット新生児歯胚の免疫染色もあわせて行った。
〔結果〕正角化歯原性嚢胞はK1、K2、K10、ロリクリンなどを発現し、正常表皮の分化形質を示した。角化嚢胞性歯原性腫瘍はK4、K13、K17、K19などを発現し、粘膜型扁平上
皮と付属器を思わせる独特の分化形質を示した。K17とK19の強陽性細胞はラット新生児
歯胚では歯堤部に限局して見られ、角化嚢胞性歯原性腫瘍の起源が暗示された。ヘッジ
ホッグシグナル伝達に関与するGLI2は角化嚢胞性歯原性腫瘍および基底細胞癌で発現が認められ、K17、mTOR、BCL2の強発現を伴っていた。これらのGLI2およびK17関連因子の発現は正角化歯原性嚢胞では微弱であった。以上より、角化嚢胞性歯原性腫瘍と正角化歯
原性嚢胞は、分化ケラチンであるK4/K13およびK1/K10の他、GLI2やK17の発現によって特徴付けられ、明確に異なる分化形質を現す、異なる疾患単位であることが示された。また、両者の特徴的な組織像や生物学的動態を惹起する分子メカニズムも示唆された。
101「腫瘍 Ⅲ」 2A-19
演題名：サイトケラチン,Bcl-2およびBaxの発現における正角化上皮性歯原性嚢胞と皮膚上皮との比較
所属・氏名：
１
大阪歯科大学口腔外科学第一講座 ２大阪歯科大学口腔病理学講座○林 輝嘉１，和唐雅博２，辻 要１，井関富雄１，田中昭男２，森田章介１

Title：Comparison of orthokeratinized odontogenic cyst and facial epidermis incytokeratine,Bcl-2 and Bax
Presenter, Institution：
Hayashi Teruyoshi 1）, Wato Masahiro 2）, Tsuji Kaname 1）, Iseki Tomio 1）,
Tanaka Akio 2）, Morita Shosuke 1）
1
First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka Dental University.
2
Department of Oral Pathology, Osaka Dental University.
Abstract：
Lining epithelium of odontogenic keratocysts are divided into parakeratosis andorthokeratosis．
WHO classified odontogenic keratocyst with parakeratosis as keratocystic
odontogenic tumor（KCOT）in 2005．
And odontogenic keratocyst with orthokeratosis was
not classified as odontogenic tumor,though it is also referred to as orthokeratinizedodontogenic cyst（OOC）．
We investigated the biological characteristics of KCOT ,OOC
and facial epidermis．
This was conducted by immunohistochemical studies with CK,Bcl-2
and Bax．
There were deferences in the expression of CK,Bcl-2 and Bax between thelining epithelium of OOC and KCOT．

本 文：〈目的〉歯原性角化嚢胞の裏層上皮には錯角化型と正角化型が含まれていた．2005年のWHO歯 原 性 腫 瘍 の 組 織 分 類 で は， 錯 角 化 型 が 角 化 嚢 胞 性 歯 原 性 腫 瘍（keratocystic
odontogenic tumor：KCOT）として分類され，正角化上皮で裏層されたものは腫瘍に分類されずに正角化上皮性歯原性嚢胞（orthokeratinized odontogenic cyst：OOC）とも呼ばれている．そこで，OOCの特徴を明らかにするためにKCOT ，OOC および顔面部皮膚上皮（facial epidermis：FE）におけるCytokeratine（CK），Bcl-2および Baxの発現について免疫組織化学的方法を用いて検討した．
〈対象および方法〉大阪歯科大学附属病院口腔外科第1科で生検や手術によって切除されたOOC15例，KCOT20例および顔面部皮膚（FE）
10例を用いた．そしてCK1，13，Bcl-2およびBax抗体を用いて免疫組織化学的にそれらの発現様式を比較検討した．なお，発現部位を上皮のspinous layer（sl）とbasal layer（bl）との二層にわけて評価した．
〈結果〉CK1ではslがOOCおよびFEで全例陽性であったが，KCOTで19例が陰性であった．BlではOOC，KCOTおよびFE の全例で陰性であった．
CK13ではslがOOCで12例陰性，FEで全例陰性であったが，KCOTで18例陽性であった．
BlではOOC，KCOTおよびFE の全例で陰性であった．Bcl-2ではslがOOC，KCOTおよびFE で全例陰性であった．BlではOOCとFE で全例陰性であったが，KCOTで全例陽性であった．BaxではslがOOCで14例陽性，KCOTとFE で全例陽性，BlがOOCで14例陽性，
FE で全例陽性であったが，KCOTで全例陰性であった．〈まとめ〉OOCとKCOTの裏層上皮におけるCK，Bcl-2およびBaxの発現には差違がみられた．これらのことよりOOCの裏装上皮はFE の上皮に近似している．
102

「腫瘍 Ⅲ」 2A-20
演題名：両側に多発した耳下腺腫瘤の一症例
所属・氏名：
１）
大阪大学 大学院歯学研究科 口腔病理、２）広島大学病院 口腔検査センター、３）広島大学 大学院医歯薬学総合研究科 口腔顎顔面病理病態学佐藤 淳１）、岸野万伸１）、小川裕三１）、小川 郁子２）、高田 隆３）、豊澤 悟１）
Title：A case of bilateral salivary glands swelling masses
Presenter, Institution：
1）
Sunao Sato, 1）Mitsunobu Kishino, 1）Yuzo Ogawa, 2）Ikuko Ogawa, 3）Takashi Takata,
1）
Satoru Toyosawa
1）
Department of Oral Pathology, Graduate School of Dentistry, Osaka University,
2）
Center of Oral Clinical Examination, Hiroshima University Hospital, 3）Division of
Frontier Medical Science, Department of Oral and Maxillofacial Pathobiology, Graduate
School of Biomedical Sciences, Hiroshima University.
Abstract：
An 80-year-old woman was admitted because of painless swellings in bilateral parotid
regions. Histologically, the lesional nodules had incomplete capsules and engulfed thesurrounding parotid glands at the periphery. The lesions were composed of clear cells
and oncocytic cells with abundant fine granules. This case has multiple nodules inbilateral glands, however, no evidence of malignant histological findings was found. The
clear cells, as well as the oncocytic cells, were positive to PAS and PTAH staining. The
cells were diffusely reactive with anti-mitochondrial antibody and cytokeratin AE1/AE3.

本 文：【現病歴】80歳。女性。約3週間前に左耳下腺部の腫瘤に気付き、近医を受診。両側耳下腺付近に多発性の腫瘤を認め、紹介となった。穿刺吸引細胞診により、class IIIと診断され、腫瘍の可能性も疑われ、その後、精査のため生検術が2回施行された。
【画像所見】MRIにて、両側耳下腺部に多発性の腫瘤が認められた。最大径は、約2cm大で、周囲組織との境界は明瞭であった。CTにおいても同様の腫瘤が認められ、WarthinʼstumorないしはMalignant lymphomaが疑われた。FDG-PETも施行されたが、腫瘤への集積は認められなかった。
【病理組織所見】腫瘤はclear cellと好酸性の胞体を有する細胞の増生が主体をなす病変であり、部分的に小葉構造も認められた。周囲に明らかな被膜構造は認められなかったが、正常耳下腺組織との境界は明瞭であった。腫瘤を構成する細胞のN/C比は低く、核は小型で円形であり、明瞭な分裂像は認められなかった。PAS染色にて、部分的に陽性所見がみられ、酵素消化により消失した。またPTAH染色では、好酸性細胞が青く染色された。免
疫組織化学的には、構成細胞は抗ミトコンドリア抗体とcytokeratin（AE1/AE3）陽性を
示した。

103

一 般 演 題（ 口 演 ）２日目 ８月１日（日）
Ｂ会場
一
般
演
題
︵
口
演
︶
二
日
目
Ｂ
会
場

「ドライマウス」 2B-01
演題名：口腔水分計を用いた口腔乾燥度の診断基準値の設定に関する臨床試験
所属・氏名：
埼玉医科大学医学部口腔外科学教室 ２埼玉医科大学地域医学・医療センター ３北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔診断内科学教室 ４東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎口腔外科学分野 ５日本歯科大学新潟病院口腔外科・口のかわき治療外
来 ６新潟大学医歯学総合病院口腔保健科加齢歯科診療室 ７独立行政法人国立病院機構栃木病院歯科口腔外科 ８獨協医科大学医学部口腔外科講座 ９群馬大学大学院医学系研究科
顎口腔科学分野 １０神奈川歯科大学顎顔面外科学講座 １１自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座 １２筑波大学臨床医学系歯科口腔外科 １３九州大学大学院歯学研究院顎顔面腫瘍
制御学分野 １４山梨大学大学院医学工学総合研究部医学学域歯科口腔外科学講座○福島洋介１，依田哲也１，荒木隆一郎２，村田翼３，北川善政３，小村健４，戸谷収二５，伊藤加代子６，船山さおり６，岩渕博史７，麻野和宏８，今井裕８，根岸明秀９，横尾聡９，松本
剛一１０，久保田英朗１０，渡辺秀紀１１，草間幹夫１１，鬼澤浩司郎１２，後藤卓也１２，篠崎昌
一１３，中村誠司１３，中澤龍一１４，原田清１４，藤林孝司１０
１

Title：Clinical examinations about the setting of the diagnostic criterion value of dry
mouth using an oral moisture checking device.
Presenter, Institution：
Yosuke Fukushima 1）, Tetsuya Yoda 1）, Ryuichiro Araki 2）, Tsubasa Murata 3）,
Yoshimasa Kitagawa 3）, Ken Omura 4）, Shuji Toya 5）, Kayoko Ito 6）, Saori Funayama 6）,
Hiroshi Iwabuchi 7）, Kazuhiro Asano 8）, Yutaka Imai 8）, Akihide Negishi 9）,
Satoshi Yokoo 9）, Goichi Matsumoto 10）, Eiro Kubota 10）, Hideki Watanabe 11）,
Mikio Kusama 11）, Kojiro Onizawa 12）, Takuya Goto 12）, Syoichi Shinozaki 13）,
Seiji Nakamura 13）, Ryuichi Nakazawa 14）, Kiyoshi Harada 14）, Takashi Fujibayashi 10）
1
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine, Saitama Medical
University, 2 Community Health Science Center, Saitama Medical University, 3 Oral
Diagnosis and Oral Medicine, Department of Oral Pathobiological Science, Graduate
School of Dental Medicine, Hokkaido University, 4 Oral and Maxillofacial Surgery,
Department of Oral Restitution,Division of Oral Health Sciences, Graduate School, Tokyo
Medical and Dental University, 5 Oral and Maxillofacial Surgery, Dry Mouth Clinic, The
Nippon Dental University Niigata Hospital, 6 Division of Gereatric Dentistry, Niigata
University Medical & Dental Hospital, 7 Department of Dentistry and Oral Surgery,Tochigi National Hospital, 8 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Dokkyo
Medical University School of Medicine, 9 Department of Stomatology and Oral Surgery,
Gunma University Graduate School of Medicine, 10 Kanagawa Dental College, Departmentof Oral and Maxillofacial Surgery, 11 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi
Medical University, 12 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Institute of Clinical
Medicine, University of Tsukuba, 13 Oral and Maxillofacial Oncology, Maxillofacial
Diagnostic and Surgical Sciences, Faculty of Dental Science, Kyushu University,
14
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Division of Medicine, Interdisciplinary
Graduate School of Medicine and Engineering, University of Yamanashi

106

Abstract：
For setting of the diagnostic criterion value of dry mouth using an oral moisturechecking device, we measured the moisture degree of tongue of 204 dry mouth patientsand 241 healthy adults in 13 institutions and performed statistical analysis. Results：Themoisture degree of tongue was 27.0±0.4 in dry mouth group, and that was 29.6±0.2 inhealthy group. There was significantly different between two groups（Area under the
curve; 0.659）. However, the moisture degrees of buccal mucosa in dry mouth group andhealthy group were 30.9±0.3 and 31.3±0.2 respectively, and the difference was notstatistically significant.
本 文：
口腔水分計を用いた粘膜湿潤度測定は口腔乾燥状態を客観的に評価できる可能性がある。
今回われわれは口腔水分計における口腔乾燥度の診断基準値の設定を目的とし、口腔乾燥症群および健常者群に対して粘膜湿潤度を測定し統計学的分析を行ったので報告する。対象は日本口腔粘膜学会診断基準に基づく口腔乾燥症患者204例および口腔乾燥感がなく刺激時唾液分泌量低下を認めない健常者241例とした。湿潤度測定には口腔水分計（ムーカス®：ライフ社）を用い、舌および頬粘膜をそれぞれ3回測定しその中央値を代表値とした。
統計分析方法としてROC分析を行い、曲線下面積（Area under the curve; 以下AUC）を求めた。また、各施設別で両群間の粘膜湿潤度に差があるかをunpaired t-testを用いて検討した。結果：舌の湿潤度は口腔乾燥症群で27.0±0.4、健常者群で29.6±0.2となり有意差を認めた。頬粘膜では口腔乾燥症群で30.9±0.3、健常者群で31.3±0.2となり有意差を認めなかった。ROC分析においてAUCは舌で0.659、頬粘膜では0.509であった。両群間に有意差を認めた施設は舌で4施設（口腔乾燥症群116例、健常者群74例）、頬粘膜では2施設（口腔乾燥症群50例、健常者群35例）であった。

107

「ドライマウス」 2B-02
演題名：成人女性の唾液分泌量
所属・氏名：
鶴見大学附属病院 ドライマウス外来、２鶴見大学歯学部 口腔外科学第二講座、３鎌倉女子大学家政学部 生理学研究室、４鶴見大学歯学部 高齢者歯科学講座、５鶴見大学歯学部 口腔病理学講座○今村武浩１，２、吉野陽子３、山近重生１，２、鴨井美帆１、岡本真理子１、山本 健１，４、門松伸一１，４，斎藤一郎１，５，中川洋一１，２
１

Title：Salivary flow rate in healthy individuals
Presenter, Institution：
Imamura Takahiro, Yoshino Yoko, Yamachika Shigeo, Kamoi Miho, Okamoto Mariko,
Yamamoto Ken, Kadomatsu Shinichi, Saito Ichiro, Nakagawa Yoichi
Dry Mouth Clinic, Tsurumi University Dental Hospital
Abstract：
The purpose of this study was to examine the salivary flow rate in healthy individuals.
The saliva samples from 252 dental hygienist students were analyzed. Resting（unstimulated）and stimulated salivary flow（gum test）was 5.2±3.3 mL/15min（ranging
from 0.6 to 16.6）and 19.2±6.6 mL/10min（ranging from 5.3 to 37.2）, respectively. A 7.0%of the subject showed resting saliva flow less than 1.5mL/15min. The study
demonstrated that an individual difference was seen in the salivary secretion, andprevalence of salivary dysfunction was suggested to be higher than ever thought.

本 文：【目的】ドライマウスとは唾液分泌低下に伴う口腔乾燥感をいうが、唾液分泌量には個人差があり、唾液分泌量の程度と乾燥感の訴えの強さが必ずしも相関しない。シェーグレン
症候群の診断基準には、安静時唾液が1.5mL/15分以下、ガムテストが10mL/10分以下という数値が設定されているが、この分泌量に満たない非シェーグレン症候群患者や、唾液分
泌低下の程度が低いシェーグレン症候群患者も存在する。また、シェーグレン症候群以外のドライマウスを診断するための基準値の設定はない。このためドライマウス診療を行う
上で、平均的な日本人の唾液分泌量を知っておく必要がある。本研究では通常の日常生活をおくっている成人女性として歯科衛生科の学生を選択し、その唾液分泌量を測定した。
【材料および方法】鶴見大学歯学部附属病院ドライマウス外来において実習を行った短期
大学部歯科衛生士科252人を対象として安静時唾液量、刺激時唾液量を測定した。安静時
唾液分泌は吐唾法で15分間測定した。刺激時唾液分泌量はガムテストで10分間測定した。
【結果と考察】安静時唾液分泌量（n=215）は最小0.6 mlから 最大16.6 mlで平均5.2±3.3mlであった。1SD以内を正常と仮定すると、1.9 ml以下の場合、唾液分泌低下が疑われることになる。また、215名のうち1.5mL/15分以下が15名（7.0%）に認められた。このことは成人女性の唾液分泌量低下の多さを示唆しており興味深い。一方、刺激時唾液分泌量（n=252）
は最小5.3mlから最大 37.2 mlで平均19.2 ±6.6 mlであった。このうち10mL/10分以下は16名（6.3%）に認められた。
【結論】成人女性の唾液分泌量には個人差が大きいこと、唾液分泌機能異常が疑われるものが少なからず存在することが明らかとなった。

108

「ドライマウス」 2B-03
演題名：シェーグレン症候群に伴う口腔乾燥症に対するセビメリン塩酸塩水和物の超長期投与症例の検討
所属・氏名：○岩渕博史、岩渕絵美、内山公男、藤林孝司
独立行政法人国立病院機構栃木病院歯科口腔外科

Title：A study of superlong-Term administration of Cevimeline hydrochloride hydrate toxerostomia associated with Sjögrenʼs syndrome
Presenter, Institution：
Hiroshi IWABUCHI, Emi IWABUCHI, Kimio UCHIYAMA, Takashi FUJIBAYASHI
Department of Dentistry and Oral Surgery, Tochigi National Hospital

Abstract：
The efficacy and adverse reactions of cevimeline hydrochloride hydrate wereretrospectively evaluated in patients treated for superlong-Term administration. The
study involved 118 patients continuously treated with this drug for 2 years or longer.
The amount of saliva, subjective symptoms and adverse reactions were assessed during
5 years after treatment. Abnormal values of hematological parameters were noted in 16
patients 2 years or more after treatment. The amount of saliva reached a peak by 3.5
years from the start of treatment and tended to slowly decrease thereafter. Subjective
symptoms showed maximum alleviation after one year, but mild symptoms were noted
thereafter.

本文：
セビメリン塩酸塩水和物の超長期投与症例についてその効果と副作用をレトロスペク
ティブに検討した。対象は1999年改訂シェーグレン症候群診断基準にてシェーグレン症候群と診断した2001年9月〜2006年6月までにセビメリン塩酸塩水和物の投与を開始した293
例中、2年以上本剤を継続投与していた118例である。これら118例について、その後3年間（投与開始後5年まで）の転帰、副作用発生状況、唾液分泌量および自覚症状の推移を検討した。5年間継続投与を行っていたのは73例、合併症の発症により投与中止が3例、著明改善により投与終了が3例、効果ないため投与中止が1例、未来院のため評価不能が38例であった。投与開始後2年〜5年までの期間に血液生化学検査値異常が16例でみられた。しかし、セビメリン塩酸塩水和物との因果関係は明らかではなかった。また、全例継続投与が可能で、投与継続による検査値の悪化はみられなかった。次に、5年間唾液分泌量および自覚症状を評価できた66例について、その推移を検討した。唾液分泌量は投与開始後3.5年を最大にその後は緩やかに減少傾向を示した。自覚症状の改善は投与開始後1年を最大に
その後は緩やかな上下動を繰り返したが、明らかな悪化はみられなかった。以上より、セビメリン塩酸塩水和物は超長期投与により副作用が増加することはなかった。また、唾液
分泌量は投与開始後3.5年を最大にその後はわずかに減少する傾向がみられたが原因は不明であった。しかし、自覚症状は投与継続下においては長期間効果が維持されていた。

109

「ドライマウス」 2B-04
演題名：シェーグレン症候群における抗セントロメア抗体の臨床的評価−ドライマウス評
価を中心に検討−
所属・氏名：
１
日本歯科大学大学院新潟生命歯学研究科全身関連臨床検査学 ２日本歯科大学新潟病院口腔外科 ３日本歯科大学新潟病院口のかわき治療外来 ４日本歯科大学新潟生命歯学部 口腔外科学講座○北川哲太郎１，２，３，戸谷収ニ２，３，豊島紘一郎２，３，山口 晃２，森 和久４，又賀 泉３，４，
柴崎浩一１
Title：Clinical evaluation of Anti-centromere Antibody in Patients with Sjögrenʼs
Syndrome
Presenter, Institution：
Tetsutaro Kitagawa 1, 2, 3）, Shuji Toya 2, 3）, Koichiro Toyosima 2, 3）,
Akira Yamaguchi 2）,Kazuhisa Mori 4）Izumi Mataga 3, 4）, Koichi Shibasaki 1）
1
Course of Clinical Examination, Oral and Maxillofacial Surgery and Systemic Medicine,
Graduate School of Life Dentistry at Niigata 2 Oral and Maxillofacial Surgery 3 Dry Mouth
Clinic 4 Department of Oral and Maxillofacial Surgery ,The Nippon Dental University

Abstract：
Anti-centromere antibody（ACA）has been reported to be associated with Sjögrenʼs
syndrome（SS）but the clinical significance of ACA remains unknown. We classified SS
according to three autoantibodies（SS-A/Ro,SS-B/La,ACA）and assessed the clinicalsignificance of ACA by comparing the clinical features of each group. Fifty-nine womenpatients diagnosed as SS in our Dry mouth clinic were enrolled in this study.
Macroscopic findings of oral cavity and the amount of salivary excretion were evaluated.
The clinical characters of ACA group were more serious than SS-A/Ro group and were
almost equivalent to SS-B/La group.
本文：
シェーグレン症候群（SS）診断の血清学的診断基準抗体として、抗SS-A/Ro抗体と抗SS-B/La抗体が定められている。その他にシェーグレン症候群に関連する抗体として抗セントロメア抗体が報告されている。抗セントロメア抗体陽性SSは、比較的高頻度に存在しているが、その病的意義については未だに広く認識されていない。そこで今回、抗セント
ロメア抗体陽性症例と抗SS-A/Ro抗体・抗SS-B/La抗体陽性症例に対して、ドライマウス
評価を中心とした臨床所見を比較検討した。
対象：日本歯科大学新潟病院口のかわき治療外来を受診した原発性SS患者のうち、抗セントロメア抗体陽性10例、抗SS-A/Ro抗体陽性17例、抗SS-A/Ro抗体・抗SS-B/La抗体陽性17例およびnon-SS54例である。
評価方法：サクソンテストおよび安静時唾液による唾液分泌量、舌粘膜における口腔水
分量、肉眼的に口腔内の乾燥程度を評価した。
結果：抗セントロメア抗体陽性症例は、サクソンテスト、舌粘膜における口腔水分量、肉眼的所見の一部において、抗SS-A/Ro抗体陽性症例より重度の乾燥状態を示し、抗
SS-A/Ro抗体・抗SS-B/La抗体陽性症例と同等の乾燥状態を呈していた。
まとめ：抗セントロメア抗体は、口腔乾燥状態から評価すると、抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体と同様に重要視すべき抗体であると考えられた。

110

「ドライマウス」 2B-05
演題名：男性にみられたシェーグレン症候群の2例
所属・氏名：
神奈川歯科大学顎顔面外科学講座、神奈川歯科大学附属病院病理診断科２○宮崎裕之１、井上洋子１、泉澤美雪１、窪田展久２、藤林孝司１、久保田英朗１１

Title：Two cases of Sjogrenʼs syndrome patients in men
Presenter, Institution：○Hiroyuki Miyazaki 1）, Yoko Inoue 1）, Miyuki Izumisawa 1）, Nobuhisa Kubota 2）,
Takashi Fujibayashi 1）,and Eiro Kubota 1）
1）
Department of Maxillofacial Surgery, Kanagawa dental College
2）
Department of Diagnostic Pathology, Kanagawa dental College Hospital
Abstract：
Prevalence rate of Sjogrenʼs syndrome（SS）is supposed to be high in female rather thanmale, and the ratio is approximately 1 to 10. Among 232 patients who suffered fromxerostomia, we have diagnosed 25 female and 2 male patients as SS. We report these 2
SS cases in men according to the classification criteria in 1999. These two male patientswere both serologically negative. Saliva excretion rates and salivary function on
scintigram were deteriorated. Biopsied lip glands showed lymphocyte infiltration with
Focus score of 1 and 3, respectively. We discuss on differential diagnosis of these twomale SS cases.

本文：
シェーグレン症候群（SS）は女性に多く出現し、その性差は約1：10と報告されている。
われわれは、1999年のシェーグレン症候群改訂診断基準に則り、2007年4月から2010年3月までの最近3年間に口腔乾燥を訴え、当院を受診した232名の患者を精査した結果、女性186
名中25名、男性46名中2名をSSと診断した。今回、この2名の男性SS患者についてその概要を報告する。
症例1：年齢73歳、主訴：口の渇き、現症：2009年8月より口の渇きと舌痛を自覚し、同年10月当科を受診した。既往歴：高血圧症、糖尿病、変形性脊椎炎、前立腺肥大。現症：口腔乾燥自覚症状スコア12／21（中等度）、口腔乾燥他覚症状スコア8／15（中等度）、ガム
テスト4．5ml／10分、唾液腺シンチグラフィーで軽度機能低下、口唇腺生検で病理組織学
的に脂肪浸潤と線維化を認め、Focusスコア1のリンパ球浸潤を認めた。抗SS-A抗体（−）
、
抗SS-B抗体（−）
。眼科所見ではSchirmer試験陽性、BUT陽性の所見を得た。症例2：年齢
76歳、主訴：嚥下時の咽頭痛、現症：2010年3月近歯科医院で歯科治療のため印象採取後、嚥下時の咽頭痛が出現し、同院からの紹介で当科を受診した。既往歴：鼻炎で近耳鼻科通院加療中。現症：口腔乾燥自覚症状スコア11／21（中等度）、口腔乾燥他覚症状スコア10／15（中等度）、ガムテスト6.0ml／10分、唾液腺シンチグラフィーで軽度機能低下、口唇腺生検で病理組織学的に脂肪浸潤と線維化を認め、Focusスコア3のリンパ球浸潤を認めた。
抗SS-A抗体（−）
、抗SS-B抗体（−）。眼科所見ではBUTのみ陽性の所見を得た。
両者とも血清学的には異常を認めなかったが、唾液分泌量の減少と唾液腺機能低下所見を有し、口唇腺生検で明らかな腺房の変化とリンパ球浸潤、線維化、脂肪浸潤等を認めた。
これらの症例の診断根拠について考察する。

111

「ドライマウス」 2B-06
演題名：両側耳下腺,顎下腺,涙腺の腫脹を伴ったIgG4関連疾患（ミクリッツ病）の1症例
所属・氏名：
日本歯科大学新潟生命歯学部口腔外科学講座，
２
日本歯科大学新潟病院口腔外科 口のかわき治療外来，
３
日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座，
４
日本歯科大学新潟生命歯学部歯科放射線学講座○森 和久１、戸谷収二２、福島啄士１、又賀 泉１、岡田康男３、外山三智雄４
１

Title：A Case of IgG4-related Disease（Mikulicz Disease）with Swelling of bilateral
Parotid, Submandibular Glands and Lacrimal Gland.
Presenter, Institution：○Kazuhisa Mori 1）, Shuji Toya 2）, Takuji Fukushima 1）, Izumi Mataga 1）,
Yasuo Okada 3）, Michio Toyama 4）
1
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Nippon Dental University School ofLife Dentistry at Niigata.
2
Dry Mouth Clinic, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Niigata Hospital, The
Nippon Dental University.
3
Department of Oral Pathology, The Nippon Dental University School of Life Dentistryat Niigata.
4
Department of Dental Radiology, The Nippon Dental University School of Life Dentistryat Niigata.
Abstract：
Mikulicz disease is featured by swelling of salivary and lacrimal glands. Recently, thisdisease was putted on a new classification, IgG 4-related disease, independent from
Sjögrenʼs syndrome. We will report a case of IgG 4-related disease, Mikulicz disease.
Patient was a 51 years old Japanese man who visited us at January 2010 with bilateralparotid, submandibular and lacrimal glands. He was also diagnosed as autoimmune
pancreatitis by some medical examinations. Anti SS-A and anti SS-B antibodies in serum
were negative, and serum IgG 4 was high, 1610mg/dl. IgG 4-positive plasmacyte
infiltrations in salivary gland were observed from labial gland biopsy.
本文：
ミクリッツ病は唾液腺と涙腺に持続性に腫脹を呈する原因不明の疾患で、近年IgG4関連疾患としてシェーグレン症候群とは独立した疾患とされている。今回、自己免疫性膵炎を伴うミクリッツ病の1例を経験したので、その概要を報告する。
患者：51歳、男性。初診:2010年1月。主訴：両側頬部の持続性腫脹。既往歴：糖尿病、アレルギー性鼻炎、虫垂炎。現病歴：2007年2月よりアレルギー性鼻炎によりセレスタミンなどの治療を受ける。2009年7月、人間ドックにて糖尿病の指摘によりセレスタミン中止、
その後両側耳下部などの腫脹がみられた。現症：両側耳下腺、顎下腺、涙腺に著明な腫脹、無痛性、弾性硬。味覚低下、軽度口腔乾燥感を自覚。画像所見：CT、MRIにて両側耳下腺、
顎下腺、涙腺の著明な腫大、自己免疫性膵炎所見などがみられた。臨床検査所見：抗SS-A
抗体、SS-B抗体；陰性、IgG4 1610mg/dl。病理組織学的所見：下唇小唾液腺、顎下腺に著明なIgG4陽性形質細胞浸潤を認めた。
処置および経過：2010年4月より内科にてプレドニゾロン30mg内服投与開始。唾液腺、涙腺の腫脹・硬結は著明に改善し、約4週間でほぼ消失した。現在プレドニゾロンを漸減し経過観察中である。

112

「白色病変・水疱症」 2B-07
演題名：口腔白板症の切除後再発に関する臨床病理学的検討
所属・氏名：
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎口腔外科学分野○栗林悠里，森田圭一，吉本光洋，松本佳奈子，津島文彦，佐藤

昌，小村

健

Title：Clinicopathological study on oral leukoplakia in patients who underwent curative
surgical resection
Presenter, Institution：
Yuri Kuribayashi, Kei-ichi Morita, Mitsuhiro Yoshimoto, Kanako Matsumoto, Fumihiko
Tsushima, Masaru Sato, Ken Omura
Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo
Medical and Dental University
Abstract：
Various treatment procedures for oral leukoplakia have been reported. However, aftersome treatments, oral leukoplakia show recurrence. It has been reported that the rate ofrecurrence was 7.7-38.1%.
A total of 41 oral leukoplakias that underwent curative surgical resection between 2004
and 2009 were studied. Comparisons with the rate of recurrence and clinical outcome,epithelial dysplasia, location, and resection margin were examined.
The rate of recurrence in curative surgical resection was 17%. The common site ofrecurrence was gingiva, and closed resection margins（<2mm）were observed in manyrecurrent cases. Recurrences have little association with a degree of epithelial dysplasia.

本文：
口腔白板症の治療には様々な報告を認めるが、治療後に再発をきたすことがある。再発率は、7.7-38.1%と言われている。
2004年から2009年の間に外科的切除を行った口腔白板症41病変を対象とした。上皮性異形成や部位、切除マージンと再発率の関係を検討した。
外科的切除を行った症例の再発率は17%であった。切除後の再発は歯肉に多く、また切除マージンが2mm未満で多く認めた。上皮性異形成との関連は認めなかった。

113

「白色病変・水疱症」 2B-08
演 題 名：Tobacco associated oral white lesions and oral submucous fibrosis ‒ A
Nepalese Experience
発表者・所属：Title：タバコ関連性口腔白色病変および口腔粘膜下線維症 ― ネパールにおける報告 ―Presenter, Institution：○Prashanta Shrestha
Division of Oral and Maxillofacial Surgery, B and B Hospital, Kathmandu, Nepal

Abstract：
There is a country-dependent variation in habit factors associated with potentiallymalignant diseases of the oral mucosa. At least half of our patients presenting withsquamous cell carcinoma,（n=150）had tobacco quid habits and carcinoma exactly at thesite where they frequently held the quid and one fourth of them had a pre existing oral
submucous fibrosis. All patients presenting with submucous fibrosis（n=120）were areca
nut chewers. The 5-year survival rate, treated with surgery and radiation（n=32）, was 50
percent. The post treatment oral fibrosis was more severe in patients with oral
submucous fibrosis, there by affecting their quality of life.

Text：
There is a country dependent variation in various habit factors that are associated withpotentially malignant diseases in the oral cavity. In patients with squamous cell
carcinoma in oral cavity（n=150）, at least half of them had tobacco quid habits and the
carcinoma was exactly at the site where they frequently held the quid and one fourth ofthem had a pre existing oral submucous fibrosis. In a study of 7,000 healthy subjects,
there was a wide geographic and ethnic variation in prevalence of tobacco and areca nut
chewing habit, the two most frequent habits associated with potentially malignant oraldiseases.
Seventy percent of the tobacco quid users had definitive mucosal changes that ranged
from thickening to white/red patches and ulcerations. Nearly 30 percent of the areca nut
chewers had oral submucous fibrosis. In a series of 120 patients presenting with
submucous fibrosis, all were areca nut chewers. Well-differentiated squamous cell
carcinomas were found in nearly two third of tobacco users and all of them had N1-N2
neck nodes despite of the size of the primary tumor（n=80）. More than half of thepatients with submucous fibrosis had poorly differentiated squamous cell carinoma（n=40）.
The 5-year-sruvival rate, of patients treated with surgery and radiation, among the
tobacco quid users（n=20）was 60 percent and 40 percent for those who had submucous
fibrosis（n=12）. The post treatment oral fibrosis, trismus and xerostomia were more
severe in those who had submucous fibrosis and was adversely affecting their quality of
life.

114

「白色病変・水疱症」 2B-09
演題名：ケラチン13遺伝子変異により生じた白色海綿状母斑の1例
所属・氏名：
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科、 ２慶應義塾大学医学部皮膚科○宇賀允悠１，角田和之１，加藤 伸１，小高利絵１，角田博之１大内健嗣２，石河
川種昭１
１

晃２，中

Title：A case of white sponge nevus with Keratin 13 gene mutation
Presenter, Institution：
Masahiro Uka 1）, Kazuyuki Tsunoda 1）, Shin Kato 1）, Rie Kodaka 1）, Hiroyuki Tsunoda 1）,
Takeshi Ouchi 2）, Akira Ishiko 2）and Taneaki Nakagawa 1）
1
Departments of Dentistry and Oral Surgery and 2 Dermatology, Keio University Schoolof Medicine.
Abstract：
White sponge nevus（WSN）is a rare autosomal-dominant inherited form of mucosal
leukokeratosis. A 28-year-old male was determined to have unexplained oral whitelesions since childhood despite oral biopsy. In 2008, his daughter was born and had thesimilar symptom in oral mucosa as proband. White lesion of pan oral mucosa was seen inboth patients. Biopsy showed intracellular edema at the upper part of mucosal
epithelium. Electron microscopy revealed aggregation of keratin filaments. Sequencing
analysis of the proband revealed mutation of the mucosal keratin 13 gene. From theseresults, this patient was diagnosed as WSN.

本

文：
白色海綿状母斑（white sponge nevus; WSN）は、粘膜に生じる白色角化病変で常染色体優性遺伝性の稀な疾患である。今回われわれは口腔粘膜に生じたWSNの親子例を経験したので報告する。症例は28歳、男性。幼少時より口腔の白色病変を自覚しており、近医にて生検施行するも確定診断には至らず放置していた。2008年に出生した娘の口腔内に同様の白色病変を認めたため、精査のため当科を受診した。親子ともに汎口腔粘膜に白色病変を認めた。病理組織検査では、HE染色にて粘膜上皮の肥厚と上層部の浮腫状変化を認めた。
電顕的にはケラチンの凝集を認めた。遺伝子検索にて粘膜型ケラチン13の遺伝子異常が認められた。以上よりWSNと診断した。広範な粘膜の白斑を認めた場合は本疾患の可能性も念頭に置き、家族歴、組織生検などに加えて超微細構造観察や遺伝子検索はその診断に非常に有用である。

115

「白色病変・水疱症」 2B-10
演題名：口腔内増殖性天疱瘡が疑われた1例
所属・氏名：
静岡市立清水病院口腔外科１，慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科２○小池晶彦１，宮下英高１，高森康次１，木村彩１，角田和之２，池内 忍１

Title：A case of suspected of intra oral pemphigus vegetans
Presenter, Institution：
Akihiko Koike 1）, Hidetaka Miyashita 1）, Koji Takamori 1）, Aya Kimura 1）, Kazuyuki
Tsunoda 2）, , Shinobu Ikeuchi 1）,
1
Oral Surgery, Shizuoka City Shimizu Hospital2
Department of Dentistry and Oral Surgery, Keio University School of Medicine
Abstract：
Pemphigus vegetans is an uncommon variant of pemphigus vulgaris. We report a case of
pemphigus vegetans localized in buccal mucosa. A 74-year female noticed erosion on
buccal mucosa. When teeth around erosion were extracted, erosion had worsened. Thus
the patient was referred to our clinic for evaluation. Biopsy was performed from erosion.
No definitive histopathological diagnosis was obtained. Since vegetation was observed,
we suspected the lesion as autoimmune bullous diseases such as pemphigus vegetans.
Desmoglein ELISA revealed positive against both Dsg3 and Dsg1. However no skinlesions were detected. Thus we suspected this patient as pemphigus vegetans localized
in oral mucosa.

本

文：
増殖性天疱瘡は尋常性天疱瘡の亜型と考えられており、その発症頻度は1〜2％と低く稀である。今回われわれは、頬粘膜に限局した増殖性天疱瘡の1例を経験したので報告する。
患者は74歳、女性。2008年10月頬粘膜のびらんを主訴に近歯科を受診。びらん付近の歯を抜歯するも改善せず、精査目的にて当科を紹介受診となった。両側頬粘膜に易出血性のびらんを認め、口腔扁平苔癬の臨床診断のもと生検を実施した。病理組織学的に高度の形質細胞浸潤を認めたが確定診断には至らなかった。その後頬粘膜のびらん面に増殖性病変を認めたため増殖性天疱瘡を含む自己免疫性水疱性疾患を疑い血液検査施行したところ、デスモグレインELISAでは抗Dsg1抗体/抗Dsg3抗体=34.0/1780.0と陽性であった。当院皮膚科に精査を依頼したが、皮膚には明らかな病変は認めなかった。臨床的、血清学的に口腔粘膜に限局した増殖性天疱瘡が強く疑われた。ステロイドの局所療法にて病変は改善傾向を認め、現在まで再発は無く経過観察を行っている。

116

「白色病変・水疱症」 2B-11
演題名：ニッケルアレルギーが疑われた天疱瘡の1例
所属・氏名：
朝日大学 歯学部長縄 鋼亮 松原口腔病態医療学講座 口腔外科学分野
誠 住友 伸一郎 式守 道夫

Title：A case of pemphigus vulgaris suspected nickel allergy.
Presenter, Institution：
Kousuke Naganawa, Makoto Matsubara, Shinichiro Sumitomo, and Michio Shikimori
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Division of Oral Pathogenesis andTreatment, Asahi University School of Dentistry.
Abstract：
A case of pemphigus vulgaris with nickel allergy was presented. A 34 year-old woman
referred our department, complaining haphalgesia in her mouth for 8 month. Erosions ofwhole gingival margin were observed. Steroid ointment was prescribed but subjective
symptom went into a decline. Nickel allergy was revealed by patch test and metal
prostheses were removed, but symptoms were not improvement. Both acantholysis in
the biopsy specimen and higher anti-desmogrein 3 antibody（anti-D3）in the serum gavea diagnosis of pemphigus vulgaris. Steroid therapy was performed referred to the serumanti-D3 level. After one-year, neither intra-oral nor dermatological symptoms wereobserved.

本 文：
緒言：ニッケルアレルギーが疑われた難治性の口内炎に対して、生検と血液検査結果から
天疱瘡と確定診断した一例を経験したので，その概要を報告する．
症例：患者は34歳の女性．8か月前から歯肉に白斑が出現し，口腔内の接触痛を主訴に平成21年5月紹介来院した．水疱状の口内炎が多発し,2月に近市立病院を受診したが,診断がつかず,症状が悪化し近医歯科を受診した.初診時、口腔内の接触痛が著明で,全顎的にわたり
歯頸部歯肉にびらんと白色偽膜が混在していた.慢性剥離性歯肉炎を疑い,ステロイド軟膏を処方するも本人が痛みの増強を訴えたために中止した．金属アレルギーを疑ったパッチテ
ストでニッケルに陽性反応を認め，金属補綴物の除去を行なったが顕著な改善は認められなかった．そこで歯肉の生検を実施し歯肉上皮に棘融解が認められたため,抗デスモグレイン3抗体を測定したところ高値示し，最終的に天疱瘡と診断した．皮膚科と共にステロイ
ド療法を行い，当初プレドニゾロン20mg/day内服から抗デスモグレイン3抗体値を参考に暫時減量し1年経過した現在，8mg/dayとなっている。口腔内所見は改善し，皮膚症状も認めない.
考察：今回の症例では歯肉の難治性のびらんを認めたが、ステロイド塗布により患者が症状悪化を訴えるという所見があり，さらに金属アレルギーを有するため診断確定まで時間を要したが、最終的に生検と抗デスモグレイン3抗体検査により口腔粘膜優位型尋常性天疱瘡と診断できた症例である．軟膏塗布による自覚症状の悪化は手指による歯肉に対する摩擦が原因ではないかと考えられた．

117

「白色病変・水疱症」 2B-12
演題名：口腔粘膜と皮膚に発症したp200（ラミニンγ1）とラミニン332を抗原とする類天
疱瘡の1例
所属・氏名：
１
九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座顎顔面腫瘍制御学分野 ２九州大学大学
院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面病態病理学分野 ３久留米大学医学部皮膚科学教室○見立英史１，中尾 祐１，小林家吉２，橋本 隆３，清島 保２，坂井英隆２，川野真太郎１，
田中昭彦１，前原 隆１，林田淳之將１，中村誠司１
Title：A case report of anti-p200（laminin γ-1）and anti-laminin-332 mucous membrane
pemphigoid
Presenter, Institution：
1
Eiji Mitate, 1 Yu Nakao, 2 Ieyoshi Kobayashi, 3 Takashi Hashimoto, 2 Tamotsu Kiyoshima,
2
Hidetaka Sakai, 1 Shintarou Kawano, 1 Akihiko Tanaka, 1 Takashi Maehara, 1 Junnosuke
Hayashida, 1 Seiji Nakamura
1
Section of Oral and Maxillofacial Oncology, Division of Maxillofacial Diagnostic andSurgical Sciences, Faculty of dental science, Kyushu University. 2 Laboratory of Oral
Pathology, Division of Maxillofacial Diagnostic and Surgical Sciences, Faculty of dental
science, Kyushu University. 3 Department of Dermatology, School of Medicine, Kurume
University.
Abstract：
Recently, anti-p200 （laminin γ-1）and anti-laminin-332 mucous membrane pemphigoids
are known as autoimmune blistering diseases. A 61 year-old-man who was transplanted
a living-donor kidney in June 2006 stopped taking immunosuppressant on his own
judgment in January 2009. He had resulted in fever in that August, and was hospitalizedof our internal medicine to find the origin of fever in that December. Also he has foundblisters on his palate, buccal and ranine mucosae since that August. On the biopsy andserum findings, pemphigoid with anti-p200 and anti-laminin-332 autoantibodies is
considered. The blisters diminished in re-taking the immunosuppressant.
本

文：
近年、自己免疫性水疱症として、抗p200（ラミニンγ1）類天疱瘡と抗ラミニン332 型粘膜類天疱瘡が知られるようになった。口腔領域において、p200とラミニン332の両者を抗原とする類天疱瘡の症例報告はない。今回われわれは、両者を抗原とする類天疱瘡の症例を経験したので報告する。【症例】61歳の男性。2006年6月に生体腎移植を受け、その後は免疫抑制剤の内服にて経過良好であったが、2009年1月に自己判断で内服を中止した。同年8月初旬より37-39℃台の発熱が持続したため、発熱の原因精査目的に当院内科入院となった。発熱を認めた時期より口蓋、左側頬粘膜、両側舌下面に直径5 mm程度の水疱が順次出現し、口蓋の水疱の自潰に伴い疼痛を自覚していた。口腔内水疱の精査目的に2009年12月初旬当科初診となった。初診時、口蓋と両側舌下面に直径3-7 mm程度で厚い粘膜を持つ
類球形の水疱を多数認めた。また左側頬粘膜と左側舌縁部に15×10 mm、30×10 mmのびらんを認め、軽度の接触痛を認めた。さらに左側肘部外側皮膚には拇指頭大の血疱を認めた。生検組織と血清よりp200とラミニン332を抗原とする類天疱瘡と考えられた。その後、不明熱の原因は移植腎に対する免疫反応によるものと診断され、免疫抑制剤の投与再開となった。投与再開後は解熱し、その後、口腔内水疱とびらんは消退した。文献的考察を加えて発表する。

118

「症例検討 Ⅲ」 2B-13
演題名：頚部腫瘍の1例
所属・氏名：
市立堺病院 病理・研究科○原田博史

Title：Tumor of the neck: a case investigation.
Presenter, Institution：
Hiroshi Harada
Department of Pathology and Research, Sakai Municipal Hospital.

Abstract：
A case of neck tumor arising in a 59-year-old male is presented. The patient had ahistory of sensory disturbance of the right neck followed by a slowly growing mass ofthe same location, which revealed destruction of C3-C5 vertebral arch in CT imaging.
Open biopsy failed to establish histological diagnosis and no primary tumor could befound in any other general sites. The patient underwent surgical resection of the tumor,
radical neck dissection and postoperative radiation of 50Gy doze. Histologically, thetumor was characterized by “granuloma-like pattern” and immunohistochemical
reactivity for CD34 in addition to epithelial and myogenic markers.

本文：
症例は59歳、男性。徐々に拡大する右頚部の知覚障害、2年後には同部の腫脹を自覚したが、放置。翌年さらに腫脹が増大したため地域の大学病院を受診した。開放生検を施行されたが、確診には至らず、全身精査を行うも他領域に明らかな原発腫瘍は認められなかったため、腫瘍切除術および右頚部郭清術を施行し、総量50Gyの術後照射を行った。
CT上では頚椎C3からC5に破壊像がみられ、手術時腫瘍は7x3cm大の扁平な腫瘤を形成し、椎体近傍の筋組織内に存在した。組織学的には異型、多形の著明な紡錘形細胞と豊かな好酸性胞体を有する上皮様の類円形ないし多角形細胞からなり、地図状の広範な壊死と瘢痕様の線維化を伴った“granuloma-like pattern”を示していた。免疫組織化学的にはvimentin、
AE1/AE3、CAM 5.2、EMAがびまん性に強陽性を呈し、部分的にはCD34、α平滑筋
actin、HHF35、calponinも 陽 性 で あ っ た が、desmin、h-caldesmon、CD31、factor Ⅷ、
factor XⅢa、HMB45、Melan A、NSE、S100蛋白、p63はいずれも陰性であった。

119

「症例検討 Ⅲ」 2B-14
演題名：右副咽頭腫瘍の一手術例
所属・氏名：
静岡県立静岡がんセンター 病理診断科○草深 公秀、中島 孝

Title：A case of the right parapharyngeal tumor:
Presenter, Institution：
Kimihide Kusafuka and Takashi Nakajima
Pathology Division, Shizuoka Cancer Center Hospital and Research Institute, Shizuoka,
Japan
Abstract：
The patient was 50-year-old Japanese woman, who noticed the right pharyngeal swellingand dysphagia. CT scan showed soft tissue lesion with micro-calcification in the rightparapharyngeal space and low to mildly high intensity. MRI showed relatively welldefined solid mass. The tumor resection was performed. Grossly, the tumor was a
62x40x30mm-sized, brownish, polycystic, which contained bloody material. Histologically,
the tumor consisted of the cavernous / dilated spaces, and slit-like structures withspindle cells, which showed mildly atypia. Fibrin or organized thrombi and hemosiderin
deposition were seen, whereas micro-calcification was seen. Partly, papillary growth or
vacuolated epithelioid cells were also observed.

本文：
患者は50歳、女性。主訴は咽頭違和感、息苦しさ及び開口障害。現病歴は、昨年6月にしゃべる時にのどの違和感を自覚。同年9月に咽頭右側壁の腫脹に気付く。同年10月に他院耳鼻科を受診し、CTにて上顎骨破壊を伴う腫瘍を右副咽頭に指摘される。同年10月に精査・加療目的で、当センター頭頸部外科を受診。現症では、咽頭右側が腫脹、開口は35mm。CTでは右旁咽頭間隙に4x4cm大の微少石灰化を伴う軟部腫瘍を指摘される。腫瘍内部は低信号〜軽度高信号で、不均一に造影される腫瘍であり、右翼状突起の破壊を伴う。
MRIでは充実性の腫瘤で、境界は比較的明瞭。辺縁に微少石灰化と思われる無信号領域を認める。T2強調画像で高信号であり、骨破壊像はむしろ圧排性と考えられた。同年12月、右 副 咽 頭 腫 瘍 切 除 を 施 行 さ れ た。 現 在 ま で 再 発 は 認 め な い。 腫 瘍 は 肉 眼 的 に は
62x40x30mm大の褐色調の多嚢胞性病変であり、スポンジ状に小空洞を認めた。石灰化と思われる黄色の点状物が散見された。内部には血液が充満していたとのこと。組織学的には肺に類似した蔓状の拡張した腔を多数認め、それと共に紡錘形細胞のスリット状の増殖を嚢胞壁に認める。細胞異型は軽度。所々に器質化血栓やフィブリン血栓を認める。一部には乳頭状増殖や空砲を有する類上皮細胞も認める。腫瘍内外にはヘモジデリン沈着や微少石灰化も散見された。腫瘍は翼突筋にも進展しており、翼状突起の骨内にも進展している可能性があった。サンプリングされたリンパ節には転移はなかった。
問題点：病理組織学的診断

120

「症例検討 Ⅲ」 2B-15
演題名：下顎歯肉腫瘍の一例
所属・氏名：
日本大学歯学部病理学教室○松本直行１，迎章太郎１，尾曲大輔１，浅野正岳１，小宮山一雄１１

Title：A Case of Gingival Tumor
Presenter, Institution：
Naoyuki Matsumoto 1）, Syotaro Mukae 1）, Daisuke Omagari 1）, Masatake Asano 1）,
Kazuo Komiyama 1）.
1
Department of pathology, Nihon University School of Dentistry.
Abstract：
A 58-year-old male was referred to our hospital due to rapidly growing solid gingival
mass at mandibula. At his first visit, a mass, measuring 26 ´ 21 mm in size, wasprotruded from the right molar area. Clinical examinations including CT and MRI
revealed no apparent bone resorption. Palpable lymph node was found in rightsubmandibular area. Excisional biopsy was carried out. Histologically, the tumor wascovered with necrotic tissues and was consisted of large, polygonal-shaped and highly
atypical cells proliferation. Immunohistochemically, the tumor cells were positive forvimentin, NSE, and synaptophysin, while negative for CD99, high- and low-molecularweight keratins, EMA, and panel of melanocytic, lymphocytic and muscular markers.
After the excision, swelling of supraclavicular lymph node and large nodular lesion in
the apex of lung were presented. Then in 7 months, the patient died of respiratory
failure.
本 文：
患者は58歳の男性で、急激に増大する歯肉腫張を主訴に紹介・来院された。病変は6ヶ月前に出現し、以降、自壊と再発を繰り返していた。初診時、右下顎臼歯部に26 ´ 21 mm
大の腫瘤を認めた。CT、MRIでは顎骨吸収と所属リンパ節の腫張は認められなかったものの、1個の顎下リンパ節を触知した。各種の検査では、WBC: 13,600/ml、AST: 40 IU/l、
LDH: 694 IU/l、CEA: 71.8 ng/mlであった。全摘生検された組織は40 ´ 30 ´ 27 mm大で、腫瘤表面に対合歯の圧痕と広範な潰瘍を認めた。組織学的に、腫瘍は壊死組織に覆われ、大型、多角形で高度の異型を伴う腫瘍細胞の充実性増殖で構成されていた。腫瘍細胞は
vimentin、neuron specific enolase、synaptophysinに陽性を示し、CD99、高分子量ならびに低分子量ケラチン、epithelial membrane antigenとメラノサイトマーカー（S-100タンパ
ク、gp-100）リンパ球マーカー（CD3、CD20、CD79a、CD30、CD56、CD57）ならびに筋組織マーカー（a-sarcomeric actin、myoglobin）に陰性を示した。口腔腫瘍摘出の3週間後、右鎖骨上窩リンパ節が腫大したため胸部の精査を行ったところ、右肺尖部を占拠する
巨大な陰影が発見された。鎖骨上窩リンパ節は組織学的に口腔病変と同様の組織像を呈していた。口腔病変の出現から7ヶ月後、患者は呼吸不全により鬼籍に入った。なお、剖検
を含めた死後検索は行われていない。

121

「症例検討 Ⅳ」 2B-16
演題名：口蓋腫瘍
所属・氏名：
広島大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面病理病態学研究室
２
広島大学病院口腔検査センター，３広島大学病院顎・口腔外科
４
呉共済病院病理診断科○吉田真希１，小川郁子２，大林真理子１，２，工藤保誠１，宮内睦美１，竹末奈七子３，
佐々木なおみ４，高田 隆１
１

Title：Palatal tumor
Presenter, Institution：
Maki Yoshida 1）, Ikuko Ogawa 2）, Mariko Ohbayashi 1）, 2）, Yasusei Kudo 1）, Mutsumi
Miyauchi 1）, Nanako Takesue 3）, Naomi Sasaki 4） and Takashi Takata 1）
1
Department of Oral and Maxillofacial Pathobiology, Graduate School of Biomedical
Sciences, Hiroshima University, 2 Center of Oral Clinical Examination, Hiroshima
University Hospital, 3 Oral and Maxillofacial Surgery, Hiroshima University Hospital and4
Department of Pathology, Kure Kyosai Hospital
Abstract：
A 75-year-old female, who had been diagnosed as Sjogren syndrome by ophthalmologist
20 years before, noticed a nontender swelling in left side of the palate for about 4
months. Physical examination revealed a sessile mass, measuring 22x14mm, covered
with normal mucosa. After the biopsy based on the clinical diagnosis of salivary glandtumor, it was resected with surrounding soft tissue. The resected tumor was solid andrelatively ill-defined with light brown to yellowish-white color. Histopathologically, thepalatal gland is widely replaced by small or intermediate-sized lymphocytic cells withlymphoid follicles. The remaining ducts are frequently infiltrated by these cells. The
lymphocytic cells are mainly positive for CD20 and bcl-2. Plasma cells are alsointermixed with these cells.
本 文：
症例：75歳，女性．
臨床経過：
20年前に眼科でシェーグレン症候群と診断されている．初診約4ヶ月前より左側口蓋に無痛性腫瘤を自覚し，精査・加療を希望して来院した．初診時，左側硬口蓋に正常粘膜で覆われた22x14mm大の広基性腫瘍が認められた．唾液腺腫瘍の臨床診断で生検後，周囲組織を含む切除術が行われた．
摘出物所見：
腫瘍の割面は淡褐色〜黄白色，充実性で，周囲との境界はやや不明瞭であった．
組織学的所見：口蓋腺は小〜中型のリンパ球様細胞の浸潤により広範に破壊・置換され，リンパ濾胞が散見される．残存する導管内にリンパ球様細胞が浸潤する像がしばしば認められる．リン
パ球様細胞は，主にCD20, bcl-2陽性であり，形質細胞も混在している．

122

「症例検討 Ⅳ」 2B-17
演題名：口蓋腫瘍の1例
所属・氏名：
藤田保健衛生大学医学部病理診断科○浦野 誠，溝口良順，黒田 誠

Title：A case of palatal tumor
Presenter, Institution：○Makoto Urano, Yoshikazu Mizoguchi and Makoto Kuroda
Department of Diagnostic Pathology, Fujita Health University, School of Medicine

Abstract：
A case of palatal tumor of a-64-year-old female patient. The tumor was 20×10mm in size.
Microscopically, in the submucosal lesion of the palate, the tumor invaded into thesurrounding minor salivary glands without capsule formation. The tumor had mainly low
to high papillary components and cribriform formation, and composed of columnar cellswith mucin, arranged in a small multicystic pattern. Cytological atypia were moderate.
Necrosis and mitotic figures were often seen. Vascular and perineural invasion were notevident. Mucous elements were observed in a hyalinized stroma accompanying withhistiocytes reaction and cholesterin clefts.

本 文：
症例：60代,女性. 口蓋腫瘍.
腫瘍径：約20×10mm.
組織像：異型に乏しい被覆扁平上皮下に小嚢胞状に拡張した腔が多数形成されており,内部に粘液貯留が認められた. 腫瘍周囲には既存の小唾液腺組織が観察された. 組織学的には小型核小体の出現した類円形核が重層化し, 円柱状で粘液を有する腫瘍細胞が低〜高乳頭状
および篩状構造を示しながら被膜形成を伴わずに浸潤増殖していた.腫瘍胞巣は部分的に壊死を伴い, 核分裂像がしばしば認められた. 間質は硝子化が目立ち, 粘液漏出やコレステリ
ンの沈着, リンパ球, 組織球浸潤を伴っていた. 脈管浸潤, 神経周囲腔浸潤は明らかでなかった.

123

「症例検討 Ⅳ」 2B-18
演題名：口蓋腫瘍
所属・氏名：
岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔病理学分野
２
山口大学大学院 医学系研究科 歯科口腔外科学分野○片瀬直樹１，玉村亮１，藤井昌江１，辻極秀次１，真野隆充２，上山吉哉２，長塚仁１
１

Title：Tumor of the palate
Presenter, Institution：○ Naoki Katase, Ryo Tamamura, Masae Fujii, Hidetsugu Tsujigiwa, Takamitsu Mano,
Yoshiya Ueyama, Hitoshi Nagatsuka
1
Department of Oral pathology and medicine, Graduate School of Medicine, Dentistry
and Pharmaceutical Sciences, Okayama University
2
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Yamaguchi University Graduate Schoolof Medicine
Abstract：
A male patient in his 70ʼs referred to the hospital, complaining the bleeding from tumorlike mass at the palate. The lesion was 38 x 22 mm in size, with rough and erosive
surface. CT and MRI revealed lymph nodal metastasis in the neck. With the clinicaldiagnosis of malignant tumor, biopsy followed by surgical resection of the tumor andneck dissection was performed. Histologically, the tumor cells consisted from polygonalsquamous cells and small basal cell like cells. In the tumor nest, keratinization, comedolike necrosis and duct-like structure with abundant basement membrane materials wereobserved, which showed similar appearance to salivary gland tumor.

本 文：（症例）70歳代、男性。
（臨床経過）2ヶ月前から硬口蓋からの出血を自覚。初診時、硬口蓋から軟口蓋・上顎結節部におよぶ38×22mm大の硬結を伴う腫瘤形成が認められた。頸部エコー及びMRIでは左側頸部リンパ節に内部壊死を伴う転移が疑われた。口蓋悪性腫瘍の臨床診断のもと、生検後に腫瘍切除術が施行された。
（摘出物所見）原発巣は白色〜灰白色で、潰瘍形成を伴う隆起性腫瘤を形成していた。頸部リンパ節は腫大し、周囲組織と癒着していた。
（組織学的所見）
原発巣では、上皮下に大型の扁平上皮様細胞と小型の基底細胞様細胞の細胞から成る胞巣形成を認めた。胞巣の一部には明瞭な角化やcomedo様の壊死像を伴っており、胞巣に近接する上皮には異型を認めた。腫瘍細胞は強い浸襲性を示し、小唾液腺内への浸潤像や脈管浸襲が多数観察された。転移巣ではリンパ節内に胞巣形成を認め、胞巣内の一部に基底膜物質に富む腺管様構造が観察された。免疫組織化学的検索では、CK AE1/AE3,CK（34βE12）,CK14,p63が陽性を示し、Ki-67は高率に陽性であった。S-100はごく一部に陽性を示し、CK7,αSMA,GFAPは陰性であった。
（検討事項）病理組織学的診断

124

「症例検討 Ⅳ」 2B-19
演題名：矯正手術時に採取された上顎骨骨内病変
所属・氏名：
大阪大学歯学部附属病院検査部 ２神戸市医療センター中央市民病院病理診断科、３神戸市医療センター中央市民病院歯科口腔外科， ４大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室○宇佐美悠１，２，竹信俊彦３，岸野万伸４，佐藤淳４，石田健４，小川裕三４，豊澤悟４，福田康夫１
Title：A case of serendipitously-detected maxilla lesion at orthognathic surgery
１

Presenter, Institution：
Yu Usami 1, 2）, Toshihiko Takenobu 3）, Mitsunobu Kishino 4）, Sunao Sato 4）, Ken Ishida 4）,
Yuzo Ogawa 4）, Satoru Toyosawa 4）, Yasuo Fukuda 1）
1）
Clinical Laboratory, Osaka University Dental Hospital
2）
Division of Pathology, Kobe City Medical Center General Hospital3）
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kobe City Medical Center General
Hospital
4）
Department of Oral Pathology, Osaka University Graduate School of Dentistry
Abstract：
Because of skeletal open bite, a 19-year-old man who was scheduled for orthognathic
surgery, was referred to our hospital. Intraoral examination shows multiple small
nodular lesion found in oral mucosa. Le Fort I osteotomy and bilateral intraoral verticalramus osteotomy was performed. The excised bone tissue of the maxilla and mucosal
nodule were examined.
Histologically, bone-marrow space of the jaw bone was composed of fatty marrow, anduncapsulated aggregation or proliferation of peripheral nerves were observed. The
aggregation of peripheral nerves were also seen in submucosal tissue of the mucosal
lesion.
本 文：
症例：19歳、男性
臨床経過：15歳時に学校検診で咬合不全を指摘され、近矯正歯科医院にて骨格性開咬症と診断された。術前矯正終了後、上顎Le Fort I型骨切り術および両側下顎枝垂直骨切り術を施行された。顎骨切削時に“やわらかい”印象を受け、上顎骨の切除骨組織が病理検査に提出された。また、口腔内所見として、下口唇の肥厚、舌・頬粘膜に多発性丘状隆起が見られ、同時に頬粘膜より摘出生検を施行されている。
摘出物所見: 上顎骨骨内病変および粘膜病変
組織学的所見：上顎骨骨髄は脂肪髄であり、造血組織は認められない。顎骨内には被膜構造を持たない、多数の神経束が認められる。個々の神経束の神経被膜はやや肥厚しているのみである。頬粘膜病変は扁平上皮に覆われる丘状病変で粘膜固有層にやはり、密に増生する神経束が見られ、被膜構造は有さない
検討事項：病理組織学的診断

125

「唾液腺・舌痛症」 2B-20
演題名：ラット唾液腺におけるメラトニン合成酵素arylalkylamine N-acetyltransferase（AANAT）の発現とその局在所属・氏名：
１
鶴見大学歯学部口腔外科学第二（口腔内科学）講座 ２鶴見大学歯学部口腔病理学講座○下間雅史１，舘原誠晃１，美島健二２，梅木泰親１，斎藤一郎２，里村一人１

Title：Expression and localization of arylalkylamine N-acetyltransferase（AANAT）in
rat salivary glands
Presenter, Institution：
Masashi Shimozuma 1, Seiko Tatehara 1, Kenji Mishima 2, Hirochika Umeki 1, Ichiro Saito 2,
Kazuhito Satomura 1
1
Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Department of Oral Medicine
and stomatology, School of Dental Medicine, Tsurumi University
2
Department of Pathology, School of Dental Medicine, Tsurumi University
Abstract：
Melatonin is known to regulate a variety of physiological processes including control of
circadian rhythms. Melatonin was proven to exist in saliva. In the present study, toclarify the origin of melatonin in saliva, the expression of arylalkylamine
N-acetyltransferase（AANAT）in rat salivary glands was immunohistochemicallyinvestigated. As a result, AANAT was noted to localize in ductal epithelial cells insalivary glands. RT-PCR analysis demonstrated the expression of mRNA for AANAT insubmandibular gland. These findings demonstrated that melatonin might be produced
and secreted by salivaly glands and suggested that melatonin might play a physiologicalrole in the oral cavity.

本文：
松果体より主に夜間に分泌されるホルモンであるメラトニンは、概日リズムの調節以外にも体温調節作用、免疫賦活作用など様々な生理作用を持つことが報告されている。最近、唾液中にもメラトニンの存在が確認され、その生理的意義が注目されていくものと考えられる。そこで本研究では、唾液中のメラトニンが唾液腺によって合成、分泌されたものであることを確認するために、ラット唾液腺におけるメラトニン合成の律速酵素である
arylalkylamine N-acetyltransferase（AANAT）の発現について検討した。
8週齡、雄性のSDラットの耳下腺、顎下腺および舌下腺を摘出し、4%PFAにて固定後、パラフィン切片を作製し、通法に従い抗AANAT抗体を用いて免疫染色を行なった。さらに大脳および顎下腺における、AANAT遺伝子の発現をRT-PCR法にて検討した。その結果、耳下腺、顎下腺および舌下腺のいずれにおいても導管上皮細胞に著明なAANATの発現が認められた。
本研究により唾液腺の導管上皮細胞にAANATの発現が確認されたことで、唾液中のメ
ラトニンは唾液線により合成分泌されたものと考えられ、口腔環境や口腔粘膜に対して何らかの生理的役割を果たしている可能性が示唆された。

126

「唾液腺・舌痛症」 2B-21
演題名：細胞外ATPはヒト唾液腺導管上皮細胞表面へのMHC classⅡの発現を誘導する
所属・氏名：
東北大学大学院歯学研究科口腔診断学分野 ２東北大学大学院歯学研究科口腔分子制御学分野○伊藤あゆみ１，２，永井康裕２，菅原由美子１，笹野高嗣１，菅原俊二２
１

Title：Extracellular ATP induces expression of MHC classII on human salivary glandductal epithelial cells
Presenter, Institution：
Itoh Ayumi 1, 2）, Nagai Yasuhiro 2） , Sugawara Yumiko 1） , Sasano Takashi 1） , Sugawara
Shunji 2）
1
Division of Oral Diagnosis, Tohoku University Graduate School of Dentistry2
Division of Oral Immunology, Tohoku University Graduate School of Dentistry
Abstract：
Extracellular ATP（eATP）is important for cell-to-cell communication in the immune
system. In this study, we examined the role of eATP in immunological response using ahuman salivary gland ductal epithelial cell line HSG. We stimulated HSG cells with highconcentration ATP for 24 hours and examined MHC classII expression. After the
stimulation, significant increase in the expression of MHC classII on cell membrane
and in cytoplasm were detected by FACS and immunofluorescence analyses. In addition,
BzATP, a P2X7receptor agonist, showed the same reaction. These results suggest thateATP participate in breaking peripheral tolerance through P2X7 receptor.

本 文：【背景】組織における異所性のMHC classⅡの発現は末梢性のトレランスの破綻を誘導し、自己免疫疾患の発症に大きく関与している。MHC classⅡの発現を誘導する物質としてはIFN-γがあり、唾液腺上皮細胞でもIFN-γによる MHC classⅡの発現が報告されている。
一方、細胞死などによって組織中に放出される細胞外ATPは細胞間伝達物質として働き、その受容体の一つであるP2X7受容体は細胞死やサイトカイン産生を誘導することから、免疫応答においてもその役割が注目されている。そこで、本研究では細胞外ATPと唾液腺導管上皮細胞の免疫応答との関わりについて検討を行った。
【方法】ヒト唾液腺細胞株（HSG）をATPおよびP2X7受容体アゴニストであるBzATPで24時間刺激し、細胞膜表面と細胞質内のMHC classⅡの発現をFACSおよび免疫蛍光染色法にて解析した。
【結果】ATP刺激によりHSG細胞膜表面でのMHC classⅡの発現が誘導された。また、細胞質内におけるMHC classⅡの発現量も増加していた。さらにBzATP刺激においてもATPと同様の結果が認められた。
【考察】細胞外ATPはP2X7受容体を介したシグナル伝達によって、唾液腺導管上皮細胞内でのMHC classⅡ分子の発現を誘導し、膜表面への移行を促進することが示唆され、末梢性トレランスの破綻に関与している可能性が考えられる。

127

「唾液腺・舌痛症」 2B-22
演題名：過去5年間に当科を受診した舌痛症患者の臨床的統計
所属・氏名：
獨協医科大学 医学部 口腔外科学講座○大久保真希１，和久井崇大１，川又均１，今井裕１

１

Title：Clinical study of Glossodynia at our hospital during the past five years
Presenter, Institution：
Okubo Maki 1）, Wakui Takahiko 1）, Kawamata Htoshi 1）, Imai Yutaka 1）
1
Department of oral and maxillofacial surgery, Dokkyo Medical University School of
medicine
Abstract：
We report of clinical study on 177 cases of glossodynia, who treated at the department oforal and maxillofacial surgery, Dokkyo medical University School of medicine. The ratioof male to female was 1 to 5（29 males, 148 females）, and mean age of patients were 58.5
years old. The most frequent site of pain was the apex of the tongue. Many patients had
systemic disease（Cardiovascular disease:55 psychiatric disease: 28, gastrointestinal
diseases: 17）For treatment,
external medicine, SSRI, antianxiety drug, Chinese
medicine were used. As for treatment of glossodynia, combination therapy was more
effective than single therapy.

本文：
舌痛症とは、舌に器質的変化を認めないにも関わらず、表在性かつ自発性の疼痛あるいは異常感を訴える病態と定義されているが、日常診療の中でも対応に苦慮する疾患の一つである。今回、当科を受診した舌痛症患者について臨床的検討を行ったので報告する。対象は、2005年8月から2010年4月までの過去5年間に当科を受診し、舌痛を主訴として来院した 456例中舌痛症と診断された177例である。これらの内訳は、性別では男性29例,女性148例（男女比1：5）、年齢は31歳から85歳に分布し、平均は58.5歳であった。疼痛部位は舌尖部がもっとも多く64例（36.1％）、次いで舌縁部45例（25.4％）、舌背部42例（23.7％）、
舌全体12例（6.77％）、舌根部7例（3.95％）口腔内全体7例（3.95％）であった。
全身疾患として、循環器疾患55例、精神疾患28例、消化器疾患17例などがみられた。
治療は外用薬、SSRI、抗不安薬、漢方薬が用いられていた。これらの症例のうち、1ヶ月以上経過を追えた症例の治療成績は、症状軽快108例、不変45例、増悪2例であった。不変、および増悪症例において、精神疾患を有している患者は18例（40％）であり、精神疾患を有している症例では症状の改善を得ることは困難であった。

128

一 般 演 題（ 示 説 ）

一
般
演
題
︵
示
説
︶

「良性腫瘍」 P-01
演題名：角化嚢胞性歯原性腫瘍の裏装上皮と臨床的関係
所属・氏名：
朝日大学口腔病態医療学講座口腔病理学分野○坂野美栄，伊藤範明，永山元彦，田沼順一

Title：The character of lining epithelium of keratocystic odontogenic tumors
Presenter, Institution：○Yoshie Sakano, Itoh Noriaki, Motohiko Nagayama, Jun-ichi Tanuma
Department of Oral Pathology, Division of Oral Pathogenesis and Disease Control, Asahi
University School of Dentistry
Abstract：
Keratocystic odontogenic tumor（KCOT）has characterized in a high tendency ofrecurrence mode when the lining epithelium and/or daughter cyst were left after
surgical treatment. This study was focused on the basal layer showing their cellular
proliferation used by the immunohistochemical detection of Ki-67.
In the results, Ki-67 positive cells of KCOT lining epithelium corresponded to theirmorphological change such as parakeratinization, palisading of basal layer and epithelial
budding.

本 文：［目的］角化嚢胞性歯原性腫瘍は、他の嚢胞性疾患に比べて局所浸潤性や高い再発傾向を示すことから、2005年のWHO分類では歯原性腫瘍として扱われているが、元来腫瘍細胞にその増殖性があるというよりも、離断を行わずに開窓による縮小後の摘出が刺激となって増殖性を獲得させる可能性が知られている。今回我々は、これまでに摘出された症例の腫瘍細胞の増殖性と裏装上皮の形態変化との関係について検討したので報告する。
［方法］角化嚢胞性歯原性腫瘍と診断された病理組織標本を免疫組織学的に検索した。現在、検索に用いた抗体はKi-67である。
［結果］腫瘍細胞の増殖性については、錯角化を示す嚢胞裏装上皮の柵状配列した基底細胞層や滴状化を示す部分にKi-67陽性像を示した。これら陽性所見は、特に開窓縮小後の摘出症例に多くみられた。
［考察］生検における角化嚢胞性歯原性腫瘍と診断された場合、開窓術による縮小では、その後に裏装上皮の増殖性を招く恐れがあり、これが再発等に繋がる可能性が高いことから、完全な腫瘍摘出が望ましいことが示唆された。

130

「良性腫瘍」 P-02
演題名：角化嚢胞性歯原性腫瘍におけるパールカン結合因子
所属・氏名：
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 １口腔病理学分野 ２組織再建口腔外科学分野
学医歯学総合病院 歯科病理検査室
珺１、丸山 智３、山崎 学１、齊藤 力２、朔敬１，３
○長谷川真弓１，２、程新潟大

３

Title：Perlecan-binding growth factors in keratocystic odontogenic tumors
Presenter, Institution：
Mayumi Hasegawa 1, 2, Jun Cheng 1, Satoshi Maruyama 3, Manabu Yamazaki 1, Saito
Chikara 3, Takashi Saku 1, 3
Divisions of 1 Oral Pathology, 2 Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial Region,
Niigata University Graduate School of Medical & Dental Sciences, 3 Oral Pathology
Section, Department of Surgical Pathology, Niigata University Hospital, Niigata, Japan
Abstract：
We have already demonstrated the intercellular deposit of perlecan in the epithelial
lining of keratocystic odontogenic tumors（KCOTs）. To study further functions ofperlecan in this particular epithelial zone, we analyzed 20 surgical samples of KCOT for
perlecan-binding growth factors by immunohistochemistry. Perlecan, E-cadherin, and β-catenin were localized on the cell border of the cyst lining. KGF was also on the cellborder in addition to the cytoplasm in the same zone, while a-dystroglycan on the cell
membrane was limited to the parabasal and middle zones. VEGF and shh were localized
in the lower half of the epithelium, where Ki-67 was labeled. It is thus suggested thatperlecan-bound molecules function in cell proliferation as well as in cell differentiation.
本 文：【緒言】角化嚢胞性歯原性腫瘍（KCOT）の腫瘍性格は臨床的には浸潤性や再発傾向から指摘されているが、病理学的には嚢胞腔の内面を被覆されている特徴的な錯角化重層扁平上皮には細胞の増殖活性が高いことでも確認されている。われわれは、KCOTの嚢胞被覆上
皮細胞間隙に細胞外基質perlecanの沈着が高度であることが細胞増殖の背景として重要であることを指摘してきた。そこで、今回は、perlecanと結合能のある増殖因子の発現動態についてKCOT症例で検討した。
【 材 料 と 方 法 】KCOT 20例 の フ ォ ル マ リ ン 固 定 パ ラ フ ィ ン 連 続 切 片 を も ち い て、keratinocyte growth factor（KGF）、FGF receptor-2,
α -dystroglycan、vascularendothelial growth factor（VEGF）、VEGF receptor Flk-1、sonic hedgehog（shh）、
E-cadherin、β-catenin、β1-integrin、Ki-67、CK17、14-3-3σの免疫組織化学をおこない、
perlecanのそれと対比した。
【結果と考察】perlecanは基底層から角化層直下までほぼ均等に細胞間隙に沈着し、角化層下ではやや濃縮傾向をしめした。E-cadherin、β-cateninも同様で、KGFも同様の領域に細胞間隙とともに細胞質内に顆粒状に陽性、α-dystroglycanは基底第一層を除く同様の領域の細胞膜に陽性、β1-integrinは上皮下半層細胞膜に陽性であったので、KCOT被覆上皮
細胞はE-cadherinによって細胞間結合を保持しながら、同時に細胞間にperlecanを沈着し、これに結合するKGFを認識すると同時にα-dystroglycanを介してperlecanを直接受容してそれぞれ細胞増殖分化に寄与していることが示唆された。一方、Ki-67陽性細胞は基底第二層を中心に分布していたが、VEGFとshhの陽性も上皮下半層で強調されたので、KCOTの下半層における増殖に関与していることが示唆された。

131

「良性腫瘍」 P-03
演題名：Dentinogenic ghost cell tumor（DGCT）におけるTenascinの発現
所属・氏名：
１
東京歯科大学臨床検査学研究室 ２東京歯科大学病理学講座○松岡海地１，松坂賢一１，原 有沙２， 國分克寿２， 中島 啓１，木村 裕１，橋本和彦１，三輪
恒幸１，村松 敬２，橋本貞充２，下野正基２，井上 孝１
Title：Expression of Tenascin in Dentinogenic ghost cell tumor
Presenter, Institution：○ Kaichi Matsuoka 1）, Kenichi Matsuzaka 1）, Arisa Hara 2）, Katsutoshi Kokubun 2）, Kei
Nakajima 1）, Yutaka Kimura 1）, Kazuhiko Hashimoto 1）, Tsuneyuki Miwa 1）, Takashi
Muramatsu 2）, Sadamitsu Hashimoto 2）, Masaki Shimono 2）,
Takashi Inoue 1）
Department of Clinical Pathophysiology 1）, Tokyo Dental College
Department of Pathology 2）, Tokyo Dental College
Abstract：
DGCT is characterised by ghost cell, dentinogenic calciyfing tissue, and ameloblastomalike epithelial tissue. We evaluated the expression of Tenascin in DGCT in terms oftumorgenesis using immunohistochmical staining. Type Ⅰ collagen, Fibronectin, CK13,
and CK19 were also used as primary antibody, and Congo red for special staining.
Tenascin was expressed beneath the basement membrane of epithelial component of
DGCT, just same manner as ameloblastoma. Furthermore Tenascin was expressed in
the dentinogenic calcified tissue. These results suggest that tumorgenesis of DGCT issimilar to ameloblastoma, but odontogenic mesenchymal cells might be existed in the
DGCT and differentiated into odontoblast by Tenascin.

本文：
DGCTは、石灰化嚢胞性歯原性腫瘍の亜分類で、特徴的な所見としてghost cell1と象牙質様硬組織、さらにエナメル上皮腫様の腫瘍実質および間質を呈した部が認められる腫瘍である。近年の研究により、エナメル上皮腫における腫瘍実質の基底部にTenascinが強い陽性を示すことが明らかとなった。Tenascinは腫瘍、創傷治癒、歯胚の発生時と上皮間葉間に発現する細胞外マトリックスであり、EGF様、Fibronectin様、Fibrinogen様のレセプターをもつ、分子量190〜250kDaの六量体からなる糖蛋白質である。また他の研究から
Tenascinが骨芽細胞のアルカリフォスファターゼを活性し硬組織形成を促すことが示唆されている。今回我々は、DGCTとエナメル上皮腫との特徴の違いおよび象牙質様硬組織との関連性を調べるためTenascinを用いた免疫組織化学的検索を行った。一次抗体としてTypeⅠ Collagen、Fibronectin、CK13、CK19も用いた。また特殊染色としてCongo red染色も行った。免疫組織化学染色の結果からTenascinは歯原性上皮の基底膜下に強い陽性を示し、象牙質様硬組織の周囲でもTenascinの陽性が観察され、TypeⅠ Collagenは腫瘍間質の膠原線維で陽性がみられ、Fibronectinは硬組織の封入細胞に陽性が認められた。エナメル上皮腫の実質はCK13およびCK19が陽性であるが、DGCTの歯原性上皮はCK13が弱陽性でCK19が陽性を示し、Ghost cellはCK13に陽性を示したのに対し、CK19 およびCongo
redには陰性であった。これらの結果からDGCTの歯原性上皮基底膜はTenascinに対して強い発現を示しており、エナメル上皮腫実質の基底部と似た性質を持つことが示唆された。
また象牙質様硬組織にもTenascinの陽性が認められたことから、Tenascinにより象牙芽細胞様細胞への分化を促していると考えた。
132

「良性腫瘍」 P-04
演題名：石灰化嚢胞性歯原性腫瘍の1症例 ‐ Notchの免疫組織化学的検討 ‐所属・氏名：
１
松本歯科大学 歯学部 口腔病理学講座２
岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔病理学分野○中野敬介１，辻極秀次２，長塚 仁２，長谷川博雅１，川上敏行１
Title：A case of calcifying cystic odontogenic tumor:Immunohistochemical examinationof NotchPresenter, Institution：
Keisuke Nakano 1, Hidetsugu Tsujigiwa 2, Hitoshi Nagatsuka 2, Hiromasa Hasegawa 1 andToshiyuki Kawakami 1
1
Department of Oral Pathology, Matsumoto Dental University School of Dentistry2
Department of Oral Pathology and Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
Abstract：
The epithelial and mesenchymal interaction is directly reflects the development ofodontogenic neoplasms. Therefore, we have examined Notch signaling in a case of
calcifying cystic odontogenic tumor（CCOT）, with ameloblastic fibroma and odontogenic
myxoma cases as controls. In these specimens, Notch-positive-products were present
both in the epithelial and ectomesenchymal components in the CCOT and theameloblastic fibroma case, but negative in the odontogenic myxoma case, having noodontogenic epithelial islands. The examination results suggest that Notch signaling
plays some important roles in cytological differentiation or acquisition of tissue-specificcharacteristics between odontogenic epithelium and odontogenic ectomesenchymal
tissues.
本

文：
歯の形成は歯原性上皮と間葉組織の複雑な相互作用のプロセスの下に進行する。このプ
ロセスは歯原性腫瘍の発生，発育にも密接に関与している。石灰化嚢胞性歯原性腫瘍は，上皮由来と間葉由来の腫瘍成分からなる歯原性混合性腫瘍で，今回，病理組織学的に検討する機会が得られた。そこで本腫瘍とエナメル上皮線維腫および歯原性粘液腫におけるNotchの発現を免疫組織化学的に比較検討した。症例は50歳の中国人男性で，右側上顎前歯の抜去時に2×2×2cm大の嚢胞様病変を指摘され摘出を受けたものである。病理組織学
的には歯原性上皮に裏装された線維性結合組織の厚い嚢胞壁を有し，内腔側の上皮性腫瘍
胞巣は基底細胞様細胞，前エナメル芽細胞様細胞および幻影細胞の混在した構造を有していた。一部の幻影細胞では石灰化がみられた。また，嚢胞壁の結合組織内には散在性に上皮島が分布し，部位により象牙質様硬組織を形成していた。免疫組織化学的には，本症例とエナメル上皮線維腫の腫瘍細胞で，上皮と間葉由来の両腫瘍成分ともにNotchの強い陽性反応があった。 Notchの遺伝子発現についても同様の所見であった。一方，歯原性粘液腫ではNotchの発現はほとんど認められなかった。JaggedもNotchと同様の局在を示していた。以上の所見から，石灰化嚢胞性歯原性腫瘍とエナメル上皮線維腫の，上皮と間葉の両者に由来する腫瘍細胞には類似点があり，歯原性粘液腫の細胞とはNotchの発現状況において大きく異なっていることが推測された。このことはNotchシグナルが細胞の分化や，歯原性上皮と歯原性外胚葉性間葉における組織特異的な性格の獲得に深い関連性があることを示唆している。【共同研究者】Prof. Siar CH, University of Malaya

133

「良性腫瘍」 P-05
演題名：エナメル上皮腫におけるRunx2発現
所属・氏名：
１）
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室，２）大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座，３）大阪大学歯学部附属病院検査部○石田健１，２），宇佐美悠３），岸野万伸１），佐藤淳１），小川裕三１），池邉一典２），豊澤悟１）
Title：Expression of Runx2 in ameloblastomas
Presenter, Institution：
Ken Ishida 1, 2）, Yu Usami 3）, Mitsunobu Kishino 1）, Sunao Sato 1）, Yuzo Ogawa 1）,
Kazunori Ikebe 2）, Satoru Toyosawa 1）
1）
Department of Oral Pathology, 2）Department of Prosthodontics and Oral Rehabilitation,
Osaka university Graduate School of Dentistry,3）
Clinical Laboratory, Osaka University Dental Hospital
Abstract：
Ameloblastoma with high alkaline phosphatase activity in the stromal cells and somecases of stromal ossification has been reported. These findings suggest that the stromalcells of ameloblastoma has osteogenic property. In this study, we investigated theimmunohistochemical distribution of Runx2-positive cells, a marker of osteoprogenitor
cells, in ameloblastoma using anti-Runx2 antibody. As a result, Runx2 expression was
detected on the stromal cells just below the epithelial component of ameloblastoma, but
not of inflammatory non-odontogenic cyst. It was speculated that epihtelial component of
ameloblastoma could induce the differentiation of the surrounding stromal cells into
osteoprogenitor cells.

本 文：【目的】歯原性上皮からなる腫瘍の代表であるエナメル上皮腫（AM）の間質成分には他の炎症性嚢胞や歯原性嚢胞と比較して高いアルカリフォスファターゼ活性が見られるという報告や，間質成分に骨形成がみられたという報告があり，AMの間質成分には骨原性細胞が存在する可能性が考えられるが，AMの間質細胞に関する報告はほとんどない．本研究では，骨原性細胞のマーカーとなるRunx2を用いてAMにおけるRunx2発現およびその分布を免疫組織学的に検討する．【材料と方法】AM，顎骨内歯原性嚢胞，非歯原性嚢胞と診断された症例のホルマリン固定，パラフィン包埋標本に関して，免疫組織学的にRunx2発
現と分布について検討した．【結果】AMにおいて，上皮直下間質から間質深部にかけて
Runx2の発現が認められる一方，非歯原性嚢胞においては，上皮直下間質でのRunx2の発現はみられなかった．またAMの上皮成分にRunx2の発現がみられるものもあった．
【考察】
本研究の結果から，AMの間質成分に骨原性細胞が存在する可能性が示された．上皮成分におけるRunx2発現の意義は不明であるが，AMの上皮成分にWNTが発現しているということから，WNT下流のRunx2が上皮成分に発現することが示唆される．

134

「良性腫瘍」 P-06
演題名：単嚢胞型エナメル上皮腫の腫瘍性性質に関する免疫組織化学的検討̶含歯性嚢胞
裏装上皮との比較検討̶
所属・氏名：
１
日本歯科大学 新潟生命歯学部 病理学講座
２
日本歯科大学 新潟病院 臨床検査室○大窪泰弘１，柬理賴亮１，岡田康男１，２
Title：Immunohistochemical Study of Tumor Property of Unicystic Ameloblastoma ‒Comparison with Lining Epithelium of Dentigerous Cyst ‒Presenter, Institution：
Ohkubo Yasuhiro 1）, Kanri Yoriaki 1）, Okada Yasuo 1, 2）
1
Department of Pathology, The Nippon Dental University, School of Life Dentistry at
Niigata2
Clinical Laboratory, The Nippon Dental University Niigata Hospital
Abstract：
Unicystic ameloblastoma is histopathologically characterized by unilocular formation andinvolves impacted third molar tooth of mandible in many cases. In the diagnosis of
unicystic ameloblastoma, it is important to distinguish it from dentigerous cyst. We
conducted immunohistochemical study on 5 cases of unicystic type among 21 cases
recently diagnosed as ameloblastoma in our department and clinical laboratory, using
CK10, CK13, CK17, CK19, calretinin, bcl-2, Bax, Ki67, p53, and Wnt-1. We compared theresults of the immunohistochemical staining between unicystic ameloblastoma and lining
epithelium of dentigerous cyst to investigate tumor property of unicystic ameloblastoma.

本

文：
単嚢胞型エナメル上皮腫は単房性嚢胞形成を特徴とし，若年者に多く，多くの場合，下
顎第3大臼歯の埋伏を伴い，含歯性嚢胞との鑑別が重要となる．また，腫瘍性上皮の存在様式により，luminal variantとmural variantがある．そこで今回，単嚢胞型エナメル上皮腫の腫瘍性性質について，当講座および臨床検査室にファイルされている最近のエナメル
上 皮 腫21症 例 の う ち 単 嚢 胞 型 と 診 断 し た5例 に 対 し て，CK10，CK13，CK17，CK19，
calretinin，bcl-2，Bax，Ki67，p53，Wnt-1による免疫組織化学染色を行い，その結果を含
歯性嚢胞裏装上皮の染色結果と比較検討したので報告する．
会員外協力者：長谷川 仁，森出美智子

135

「良性腫瘍」 P-07
演題名：歯肉に乳頭状増殖を呈した下顎骨エナメル上皮腫の1例
所属・氏名：
１
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座 ２東京歯科大学市川総合病院
検査科病理○山村恵子１，田中陽一２，山科光正１，外木守雄１，山根源之１

臨床

Title：A case of mandibular ameloblastoma demonstrating a papillary growth in thegingiva
Presenter, Institution：
Keiko Yamamura 1）, Yoichi Tanaka 2）, Mitsumasa Yamashina 1）, Morio Tonogi 1）, Genyuki Yamane 1）
1
Department of Oral Medicine, Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
2
Division of Clinical Laboratory, Ichikawa General Hospital, Tokyo Dental College
Abstract：
Ameloblastoma is a relatively common tumor of the mandible, and peripheralameloblastoma is sometimes known to cause a papillary growth in the surrounding
gingiva. It is, however, extremely rare for an intraosseous ameloblastoma to extend into
the covering mucosa and thereby induce a papillary growth in the gingiva. The raretype of ameloblastoma, if encountered, may clinically require differential diagnosis
against malignant tumor. We have experienced a case of a 36-year-old man who
presented intraosseous mandibular ameloblastoma with papillary growth in the gingival
epithelium.

本

文：
エナメル上皮腫は顎骨腫瘍の中で比較的頻度の高い腫瘍である。その中で，周辺性エナメル上皮腫では，周囲粘膜に進展し粘膜形態に変化をもたらすものが一部にあることが知られている。しかし顎骨中心性のエナメル上皮腫では，そうした被覆粘膜の形態変化をもたらすことは極めてまれである。また臨床的には，このような顎骨中心性のエナメル上皮腫は悪性腫瘍との鑑別を要する場合もある。今回われわれは顎骨中心性エナメル上皮腫が歯肉に進展し，歯肉上皮に乳頭状増殖を呈した1例を経験し，組織形態学的特徴および免疫組織学的特徴を検討したので報告する。
患者は36歳の男性。2010年2月，右下7遠心部歯肉に12mmx10mm大の辺縁不正，硬結を伴った白斑腫瘤を認めたため受診した。自発痛・圧痛等の自覚症状は無く，初診時に行った細胞診の結果はClassIIだった。 CTでは，右下7から下顎枝にかけて30mm強大の分葉状の骨吸収性腫瘤を認め，骨皮質が菲薄化していた。MRIでは，腫瘤は膨隆性発育を示し，
近心は下顎右下6，遠心は下顎枝中央近傍に至るまで認めた。3月に外来で生検を行い，エナメル上皮腫との診断を得た。5月21日，全身麻酔下で右下4〜7抜歯，腫瘍切除，下顎辺縁切除，および仮骨延長術による顎骨再建を行った。
病理組織学的には，摘出検体の腫瘍実質細胞は濾胞型のものと索状型のものが混在していた。深部は吸収した骨梁と近接し，一部では唾液腺組織を圧排していた。被覆上皮の一部には乳頭状発育が顕著で角化を伴っていた。同部では直下のameloblastomaと連続している部位も認められた。

136

「良性腫瘍」 P-08
演題名：MNU単回腹腔内投与によるラット臼歯部Malassez上皮遺残の動向
所属・氏名：
関西医科大学病理学第二講座○川中彩子，義澤克彦，三城弥範，桑田満喜，兼松清果，頼螺良愛郎

彦長，上原範久，圦

貴司，

Title：Fate of epithelial cell rests of Malassez on MNU-induced rat molar regions
Presenter, Institution：
Ayako Kawanaka, Katsuhiko Yoshizawa, Clark Rai, Hisanori Miki, Maki Kuwata, Sayaka
Kanematsu, Hisanori Uehara, Takashi Yuri, Airo Tsubura
Department of Pathology II, Kansai Medical University
Abstract：
Epithelial cell rests of Malassez becomes the epithelial lining of an odontogenic cyst due
to the active inflammation, and it also forms the odontogenic tumor. However, thedetailed mechanisms are unknown. Female Lewis rats were treated i.p. with 50mg/kg
N-methyl-N-nitrosourea（MNU）at 4 weeks of age. At the age of 18weeks, rats weresacrificed to sample maxilla and mandible areas with H&E staining. Epithelial cells in
molar region nests were counted in each unit area. The MNU-treated group showed
greater number of epithelial cells in each nest compared with the controls. In addition,
mandible had higher incident of an epithelial nests than maxilla. As in both area, 80% of
the nests were located at cervical and furcation area of M2 and M3. The histologicalresult correlates with site of predilection for ameloblastoma.

本 文：［目的］Malassez上皮遺残は加齢に伴って減少するが歯根膜内に生涯存在し、歯根膜の恒常性維持、エナメル芽細胞への分化誘導、神経終末誘導を担い、健常では休止状態にあるが、炎症刺激で活性化すると嚢胞の裏装上皮となり、歯原性腫瘍の発生にも関与するが、その詳細は明らかではない。化学発癌物質であるN-methyl-N-nitrosourea（MNU）をラッ
ト腹腔内に単回投与し、Malassez上皮遺残の動向を観察検討した。
［方法］4週齢雌Lewisラットに50mg/kg MNUを腹腔内に単回投与し、18週齢で屠殺、上下顎を採取、10%中性ホルマリン固定、10%EDTA脱灰後パラフィン包埋し、4μm毎に薄切、H-E染色後検鏡し、歯周組織内の上皮巣を構成する細胞数と面積を計測した。なお
MNU未処置のものを対照群とした。今回、ヒト同様の性質を有する臼歯部（M1〜M3）を対象とした。
［結果と考察］対照群と比較してMNU投与群の臼歯部歯周組織には、大型のMalassez上皮
遺残からなる細胞巣が有意に多く認められた。MNU投与群での上下顎を比較すると発生率、面積ともに下顎が有意に大きかった。またMNU投与群では上下顎とも歯頚部および根分岐部での発生が80%以上を占め、そのうち半数以上は大型巣であったが歯根部では小型巣のみ認められた。
LewisラットへのMNU単回腹腔内投与でエナメル器類似の細胞巣が歯周組織に多数認められ、また発生部位はエナメル上皮腫の好発部位と相関していた。

137

「良性腫瘍」 P-09
演題名：多形腺腫における軟骨様成分の特徴
所属・氏名：
１
大阪歯科大学大学院病理学専攻 ２大阪歯科大学口腔病理学講座○国分麻佑１，富永和也２，益野一哉２，和唐雅博２，西川哲成２，田中昭男２

Title：Characterization of cartilage-like element in pleomorphic adenoma.
Presenter, Institution：
Mayu Kokubu 1, Kazuya Tominaga 2, Kazuya Masuno 2, Masahiro Wato 2, Tetsunari
Nishikawa 2, Akio Tanaka 2
1
Graduate School of Dentistry（Pathology）, 2 Department of Oral Pathology, Osaka
Dental University
Abstract：
Pleomorphic adenoma is the most common tumor of the salivary glands, and showscytomorphologic and architectural diversity. Histopathologically, this neoplasm involves
cartilage-like element at frequency of several to 20 percent, and chondrocyte-like cells
are involved in the cartilage lacuna of the basophilic matrix. The aim of the present
study was to characterize the cartilage-like element. Formalin-fixed, paraffin-embedded
sections（n=5）were stained with toluidine blue and immunostained with anti-typeⅡ
collagen antibody, anti-Sox9 antibody, and anti-Ⅷ factor antibody. Althoughmetachromasia was found in the most sections of cartilage-like element, typeⅡcollagenwas not detected in almost all the elements. Sox9 was positive in the chondrocyte-likecells, and factorⅧwas negative. Therefore, the cartilage-like element is similar to
cartilage, but does not seem to be true cartilage.
本 文：【緒言】多形腺腫の組織像は多彩であり、数%から20%の割合で軟骨様成分を含み、好塩基
性基質中の軟骨小腔様構造に埋め込まれた軟骨様細胞が認められる。本研究では、唾液腺
原発の多形腺腫に形成された軟骨様構造の特徴を明らかにするために、軟骨組織の細胞外
マトリックスの異染性、軟骨特異的コラーゲンおよび軟骨発生に必要な転写因子の局在、ならびに軟骨様成分内の血管の有無について検討した。
【材料と方法】大阪歯科大学附属病院において、多形腺腫と診断された生検および摘出試料のうち、軟骨用成分が明らかな5例を対象に、特殊染色としてトルイジン・ブルー染色、
抗Ⅱ型コラーゲン抗体、抗Sox9抗体および第Ⅷ因子関連抗原抗体を用いて免疫染色を行い、それぞれの発現を検討した（大阪歯科大学医の倫理委員会承認番号：090504）。
【結果と考察】トルイジン・ブルー染色では、3例の軟骨様基質および軟骨様細胞ならびに1例の軟骨様基質の一部に異染性がみられ、残りの1例では全く異染性が認められなかった。
Ⅱ型コラーゲンは2例の軟骨様細胞の細胞外基質の一部に陽性像を認めたが、ほとんどが陰性で、別の2例は細胞外基質が陰性で、1例は陽性であった。Sox9は4例において軟骨様細胞の核に陽性を示すとともに、腫瘍性筋上皮細胞および腺上皮細胞の核に陽性像を認めたことから、介在部導管由来の腫瘍性筋上皮細胞が増殖し、軟骨様成分の形成に関わっていることが確認できた。第Ⅷ因子関連抗原では5例すべてに陰性を示したことから、軟骨様成分内には血管が存在せず軟骨組織と同様の特徴を有することが認められた。
以上の結果から、多形腺腫に認められる軟骨様成分は軟骨と類似しているが、真の軟骨とはいえない場合があることが示唆された。
138

「悪性腫瘍・その他」 P-10
演題名：Emi1 siRNAは抗癌剤によるアポトーシス誘導を促進する
所属・氏名：
広島大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面病理病態学
清水なつみ，工藤保誠，常松貴明，高田 隆

Title：Emi1 siRNA enhances the induction of apoptosis by anticancer agent
Presenter, Institution：
Natsumi Shimizu, Yasusei Kudo, Takaaki Tsunematsu, Takashi Takata
Department of Oral and Maxillofacial Pathobiology, Hiroshima University Graduate
School of Biomedical Sciences
Abstract：
Emi1 is known to have the function to inhibit anaphase promoting complex（APC）,
which is a cell cycle-regulated ubiquitin ligase complex. It recently has been shown that
Emi1 knockdown prevents transition from S to G2 phase by downregulating geminin
through the activation of APC. Most of anticancer agents prevent the separation of thetwo strands during DNA replication. Therefore, we thought that Emi1 knockdown mightenhance the sensitivity for anticancer agents. First we confirmed that Emi1 siRNA
induced polyploidy for preventing transition from S to G2 phase in several cancer celllines. Next, we treated adriamycin in Emi1 siRNA treated cancer cells. Interestingly,
increased apoptotic cells were observed after treatment with anticancer agents in Emi1
knockdown cells. These results suggest that inhibition of Emi1 could be a useful tool forenhancing of sensitivity of cancer cells to anticancer agents.

本文：
Emi1タンパクは、細胞分裂に関わる種々のタンパクをユビキチン分解するAnaphasepromoting complex（APC）の機能を抑制する因子として同定された。これまでに、我々はEmi1タンパクが、APCが活性化する細胞分裂期初期にSCFßTrcp複合体によってユビキ
チン分解されることを明らかにしている。最近、癌細胞においてEmi1の発現を抑制すると、DNA複製を終えるために必要なGemininタンパクの発現が低下するために細胞分裂期へ進行できず、DNA複製が続くことが明らかにされた。多くの抗癌剤の作用機序がDNA複製を阻害しアポトーシスを誘導することから、Emi1タンパクの機能を抑制することでDNA
複製期に癌細胞を停止させ、抗癌剤感受性を増強させることができるのではないかと考えた。そこで、本研究ではEmi1タンパクの発現を抑制することによる抗癌剤感受性の増強効
果を検討した。Emi1 siRNAは、種々の癌細胞で多倍体を示す細胞の増加がみられ、S期での細胞周期停止を引き起こした。Emi1 siRNA処理した癌細胞にアドリアマイシンを投与したところ、コントロールに比べて多くの細胞でアポトーシスの誘導が認められた。以上の結果より、Emi1の抑制は抗癌剤の感受性を増強させる有用なツールとなる可能性が考え
られた。

139

「悪性腫瘍・その他」 P-11
演題名：下顎歯肉に生じた紡錘細胞癌の一例
所属・氏名：
１
北海道大学大学院歯科研究科口腔病理病態学教室、２北海道医療大学個体差医療科学セン
ター口腔内科学分野○北村哲也１，東野史裕１，安彦善裕２、進藤正信１
Title：Spindle cell carcinoma in lower gingival. Report of a case
Presenter, Institution：
Tetsuya Kitamura 1, Fumihiro Higashino 1, Yoshihiro Abiko 2, Masanobu Shindoh 1
1
Department of Oral Pathology and Biology, Hokkaido University Graduate School of
Dental Medicine
2
Division of Oral Medicine & Pathology, Department of Dental Science, Institute of
Personalized Medical Science, Health Science University of Hokkaido
Abstract：
We report a case of spindle cell carcinoma in lower gingiva. A 43-year-old female
consulted Hokkaido Health Science University Hospital with a chief complaint ofdeflection of the right lower first molar. Clinical diagnosis of marginal periodontitis wasmade and followed up. Three months later from the clinical onset, she manifested
swelling and parenthesis of right mandible. Biopsy specimen revealed spindle cell
carcinoma. She was introduced to Hokkaido University Hospital, and tumor resection
was carried out.
Pathological examination showed that spindle shaped atypical tumor cells proliferated
with mandibular bone destruction She is in disease-free condition till now.

本文：
我々は、下顎歯肉に生じた紡錘細胞癌を経験したので報告する。
患者は43歳女性で、2008年6月下旬右下6動揺のため北海道医療大学病院歯科を受診し辺縁性歯周炎の診断で経過観察していた。9月上旬、右下顎骨体部が腫脹してきたため、同部より生検を行ったところ、紡錘細胞癌の病理診断が得られた。
9月下旬、紹介により北海道大学病院口腔外科を紹介受診した。初診時口腔外所見では
右顎下部に軽度の腫脹を認め、右側の下唇とオトガイ部に知覚の低下を認め、右顎下部に可動性のあるリンパ節を触知した。口腔内所見では右下6相当部歯肉から右下4遠心歯肉に至る中央部に18x9mm大の潰瘍と周囲が堤防状に隆起した腫脹を認めた。画像所見では右下6の抜歯窩を中心に下顎管に達する虫食い状の骨破壊像を認めた。
2008年10月上旬に右下顎骨離断摘出術を行った。
摘出標本の病理検査で、歯槽部を中心に充実性に増殖する腫瘍が認められた。腫瘍細胞
は、類円形〜楕円形の核と紡錘形の細胞質をもつ異型細胞からなり、一部に有棘細胞様の胞巣形成がみられ紡錘細胞癌の所見であった。
現在までに腫瘍の再発転移は認められず、予後良好である。

140

「悪性腫瘍・その他」 P-12
演題名：stage I/II 舌癌の後発リンパ節転移に関わる因子の検索
所属・氏名：
琉球大学 大学院 医学研究科 医科学専攻 機能再生医科学コース 顎顔面口腔機能再建学講座○又吉 亮，砂川 元
Title：Evaluation of delayed cervical lymph node metastasis in stage I/II squamous cell
carcinoma of the tongue
Presenter, Institution：
Akira Matayoshi, Hajime Sunakawa.
Department of Clinical Neuroscience, Oral and Maxillofacial Functional Rehabilita¬tion,
Graduate School of Medicine, University of the Ryukyus
Abstract：
PurposeThe purpose of current study was to predict the risk of delayed cervical lymph nodemetastasis（DCLNM）in stage I/II squamous cell carcinoma of the tongue（SCCT）.
Methods
This study concerns 54 patients with T1/2 TSCC. Clinical characteristic,
histopathological parameter, depth of invading to muscle layer, intratumoral lymphatic
vessel density（LVD）and intratumoral microvessel density（MVD）were evaluated.
Results
Deep invasion group and high LVD group were associated with metastasis.
Conclusion
Evaluating depth of muscle invasion and LVD was useful for predicting DCLNM instage I/II TSCC.
本 文：［目的］stage I/II舌癌の後発リンパ節転移に関わる因子を臨床病理学的・免疫組織化学的に検索することを目的とした。
［方法］T1/2舌癌54例について検索した。まず非転移症例と転移症例について、筋層浸潤の深さと腫瘍占拠範囲内側のリンパ管数、血管数の各項目について統計学的解析を行い、有意差の認められた項目について後発転移との関連を検索した。
［結果］転移と関連した項目はT分類、浸潤様式（Y-K分類）、筋層浸潤の深さ、リンパ管数であった。血管数は転移症例でやや増加していたが統計学的有意差を認めなかった。筋層浸潤が深く、リンパ管数が増えている症例は統計学的有意差を持って転移と関連した。
［結論］筋層浸潤とリンパ管数を調べることは転移予測として有用であった。臨床的に頸部リンパ節転移を認めない症例でも筋層浸潤が深いものについては後発転移をきたす可能性が高いために、より積極的な治療が必要であると考えられた。

141

「悪性腫瘍・その他」 P-13
演題名：口腔粘膜の上皮性異形成症および扁平上皮癌におけるHPVの検出と関連遺伝子の発現
所属・氏名：
１
市立岸和田市民病院歯科口腔外科 ２大阪歯科大学口腔外科学第１講座 ３大阪歯科大学口
腔病理学講座○辻 要１，２，和唐雅博３，紙谷仁之１，岩本守市良１，井関富雄２，島 盛隆１，田中昭男３，
森田章介２
Title：Detection of HPV and expression of related genes in epithelial dysplasias andsquamous cell carcinomas of the oral mucosa.
Presenter, Institution：
Tsuji Kaname 1, 2）, Wato Masahiro 3）, Kamitani Masayuki 1）, Iwamoto Shuichiro 1）, Iseki
Tomio 2）, Shima Moritaka 1）, Tanaka Akio 3） and Morita Shosuke 2）
1
Oral Surgery, Kishiwada City Hospital
2
First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka Dental University
3
Department of Oral Pathology, Osaka Dental University
Abstract：
We examined to clarify the detection of HPV and related genes in oral dysplasias andoral squamous cell carcinomas. We studied detection of HPV DNA by PCR and
immunohistochemical expression of p53, Rb, p16, p21 and CyclinD1. HPV 16 wasdetected almost in CIS, WSCC and PSCC. Remarkable expression of p53, Rb andCyclinD1 was found in CIS, WSCC and PSCC. p21 was negative in CIS, WSCC and
PSCC. These results suggest that HPV16 may play an important role in thetransformation of p53 and Rb.

本 文：【目的】HPVは皮膚や粘膜への感染により良性および悪性腫瘍の形成に関与している。わ
れわれは口腔粘膜における上皮性異形成，扁平上皮癌のHPV感染状況を調べ，p53，Rb，
p16，p21およびCyclinD1について検索した。
【研究材料および方法】大阪歯科大学附属病院 に お い て 診 断 さ れ た irritation fibroma（IF），mild dysplasia（MiD），moderate
dysplasia（MoD），severe dysplasia（SD），carcinoma in situ（CIS），well differentiatedsquamous cell carcinoma（WSCC）およびpoorly differentiated squamous cell carcinoma（PSCC）をそれぞれ各6例用いた。PCR法にてHPV11，16および18を検出した。また，p53，
Rb，p16，p21およびCyclinD1については免疫組織化学的方法を用いて検討した。
【結果】
PCR法においてHPV11はすべての症例で検出されたが，HPV18は全ての症例では検出されなかった。HPV16はCIS, WSCCおよびPSCCにおいてほとんどの症例に検出された。p53,
Rbお よ びCylinD1はCIS，WSCCお よ びPSCCに 著 明 な 発 現 が 認 め ら れ た。p21はCIS，
WSCCおよびPSCCにおいて発現は認められなかった。p16はMiDやMoDではSDやCISに比べて著明な発現が認められた。WSCCおよびPSCCにおいて発現は認められなかった。
【結論】CIS, WSCCおよびPSCCのほとんどの症例でHPV16が検出されたことからHPV16がp53およびRbのトランスフォーメーションに直接関与していることが示唆された。

142

「悪性腫瘍・その他」 P-14
演題名：舌痛を主訴として来院した舌腺様嚢胞がんの2例
所属・氏名：
１
北海道医療大学大学院歯学研究科生体機能病態学系臨床口腔病理学分野、２同個体差医療
科学センター（歯学部門・顎顔面外科学分野）、３同個体差医療科学センター（歯学部門・口腔内科学分野）○佐藤惇１，畠山翔太１，淀川慎太郎２，大西達也２，賀来亨１，永易裕樹２，安彦善裕１，３
Title：Two cases of adenoid cystic carcinoma of the tongue with a chief complaint ofglossalgia
Presenter, Institution：○Jun Satoh 1）, Shota Hatakeyama 1）,Shintaro Yodogawa 2） Tatuya Ohnishi 2）
Tohru Kaku 1） Hiroki Nagayasu 2）Yoshihiro Abiko 1, 3）
1Graduate School of Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido
2
Department of Oral Surgery, Institute of Personalized Medical Science,Health Sciences
University of Hokkaido
3
Department of Dental Science, Institute of Personalized Medical Science,Health Sciences
University of Hokkaido
Abstract：
We report two cases of adenoid cystic carcinoma（ACC）in the tongue. Case 1: A
59-year-old man was admitted to our hospital complaining of symptoms consistent withglossalgia. The patient was diagnosed as having burning mouth syndrome（BMS）at twoother hospitals. The elastic hard swelling was present in the sublingual region. Case 2: A
60-year-old Japanese woman with the same complaint as the above case. A rice-grain
sized tumor was present in the sublingual region. Both cases were diagnosed as ACC.
Malignant tumor cannot be ruled out even if the surface is covered with intact
epithelium.
本 文：【緒言】口腔内に発症する腺様嚢胞がんの大半は口蓋に発症し、舌への発症は比較的稀である。今回われわれは、舌痛を主訴に来院した舌腺様嚢胞がんの2例を経験したので報告する。
【症例1】59歳男性.主訴：舌が痛い.平成18年頃より左側舌尖部に違和感を生じ、その後、ピリピリとした痛みが生じたため、某病院口腔外科を受診したところ舌痛症との診断を得たが特に治療はされなかった。その後、他院2件の口腔外科を受診したが、いずれも舌痛症との診断であった。平成21年10月頃か痛みが悪化したため本院「口腔内科相談外来」を受診した。初診時、舌には腫瘤を触知し、運動障害を認め、生検を施行したところ腺様嚢胞がんとの診断を得た。同年11月全身麻酔下に舌部分切除術、左側肩甲舌骨筋上頸部廓清術を行った。
【症例2】60歳女性.主訴：舌がピリピリする。平成18年初め頃より舌のピリ
ピリ感が生じ、同年7月本院「口腔内科相談外来」を受診した。舌には異常所見はみられず、食事中には痛みが緩解することから舌痛症と診断した。患者は来院時に精神科から向精神薬を処方されていたため認知行動療法で経過を観察していた。患者は、一時通院を止めたが、平成21年3月痛みが悪化したため再度当科を受診した。左側舌下面に直径5mm程度の腫瘤が触知したため切除をすすめるも同意が得られず、良性腫瘍の疑いのもと経過観察をしていた。腫瘤の大きさは変化しなかったが、再三にわたり切除をすすめたところ、それに応じて同年11月摘出を行った。病理組織検査にて、腺様嚢胞がんとの診断を得たため拡大手術を行った。
【経過および考察】いずれの症例もこれまでのところ再発もなく経過良好である。舌の表面が現状であっても、悪性腫瘍に注意を払う必要のあることが示唆された。
143

「悪性腫瘍・その他」 P-15
演題名：上顎歯肉に発生したHistiocytic sarcomaの1例
所属・氏名：
１
松本歯科大学口腔病理学講座
２
松本歯科大学大学院病態解析学、○落合隆永１，相澤聡一２，木村晃大１，２、中野敬介１，２，川上敏行１，２、長谷川博雅１，２
Title：A case of histiocytic sarcoma in the maxillary gingiva
Presenter, Institution：○Takanaga Ochiai 1, Sohichi Aizawa 2, Akihiro Kimura1, 2, Keisuke Nakano 1, 2, Toshiyuki
Kawakami 1, 2 and Hiromasa Hasegawa 1, 2
1
Department of Oral Pathology, Matsumoto Dental University
2
Hard Tissue Pathology Unit, Matsumoto Dental University Graduate School
Abstract：
Histiocytic sarcoma is a rare neoplasm which is usually aggressive tumor with a poor
response to therapy. We report a case of histiocytic sarcoma arising from maxillary
gingiva. A 71-year-old male was referred to our hospital for gingival region graduallyswelling and bleeding. Microscopical examinations revealed that the tumor wascomposed histiocytic atypical cell proliferation. Immunohistochemically, tumor cells werepositive for EMA, vimentin, LCA and CD68, and negative for AE1/AE3, S100, CD21,
CD30, CD56, CD1a, CD3 and CD20. Ki-67 labeling index was 38%, accompanied withpositive reaction to p53.

本 文：【症例】71歳、男性【現病歴】2010年1月に歯肉からの出血を主訴に近医歯科にて歯周治療を行うも改善無く、しだいに歯肉の増大を認め、同年3月に本学口腔外科を受診。
【現症と経過】上顎左側大臼歯部口蓋側歯肉に10x5mm大の腫瘤を認め、切除術を施行した。
術後の経過は良好であり、頸部リンパ節への転移を疑う異常所見はみられず、全身的な症状もない。
【病理組織所見】上皮組織は欠損し潰瘍を形成していた。標本の大部分は壊死組織によって構成され好中球やリンパ球などの炎症性細胞浸潤が見られた。壊死層直下には、細胞および核の大小不同、核細胞質比の増大、核形不正、多核化、核分裂像、明瞭な核小体を持
つ異型の強い類円形の組織球様細胞が増殖していた。免疫染色の結果、異型細胞はEMA（+）、Vimentin（+）、LCA（+）、CD68（+）、AE1/AE3（-）、S100（-）、CD21（-）、
CD30（-）、CD56（-）、CD1a（-）、CD3（-）
、CD20（-）だった。腫瘍細胞のKi-67陽性率は最も高値を示す部位で38%であり、さらに腫瘍細胞の多くはp53陽性を示した。
【考察】Histiocytic sarcomaは稀な疾患で、一般的に悪性度の非常に高いものとされている。
本症例は、組織学的に明らかな異型を示し、p53陽性でKi-67陽性率も高値を示すなど悪性腫瘍としての性格を示唆するものと考えられた。しかし、現在のところ経過良好であり転移巣ないし原発巣は認められない。Vosらは、口蓋に発症し17年間経過観察した症例を1例報告している。本症例もこのような経過良好なHistiocytic sarcomaである可能性もあるので、 今 後 の 経 過 観 察 が 重 要 で あ る と 考 え ら れ た。 今 回 我 々 は 上 顎 歯 肉 に 発 生 し たHistiocytic sarcomaの1例を経験したのでここに報告する。

144

「悪性腫瘍・その他」 P-16
演題名：リウマチ性関節炎患者の口腔内に生じたMTX関連リンパ増殖症
所属・氏名：
明海大学歯学部病態診断治療学講座： １病理学分野，２第二口腔外科学分野
社会健康科学講座： ３医療情報科学分野○菊池建太郎１，井上ハルミ１，Patricia González-Alva１，宮崎裕司１，田中章夫２，
重松久夫２，井出文雄１，山内雅司３，坂下英明２，草間 薫１
Title：MTX associated lymphoproliferative disorder of the oral cavity in a patient withrheumatoid arthritis
Presenter, Institution：○Kentaro Kikuchi 1, Harumi Inoue 1, Patricia González-Alva 1, Yuji Miyazaki 1, Akio Tanaka 2,
Hisao Shigematu 2, Fumio Ide 1, Masashi Yamauchi 3, Hideaki Sakashita 2, Kaoru Kusama 1
1
Division of Pathology, 21 Division of Second Oral and Maxillofacial Surgery Department of
Diagnostic and Therapeutic Sciences, 3 Division of Medical Informatics Department ofCommunity Health Sciences, Meikai University School of Dentistry.
Abstract：
Patients affected by autoimmune diseases who are treated with methotrexate（MTX）
sometimes develop lymphoproliferative disorders（LPDs）. In approximately 40% ofreported cases, the affected sites are extranodal, and are included the gastrointestinal
tract, skin, lung, kidney, and soft tissues. However, MTX-associated LPD（MTX-LPD）isextremely rare in the oral cavity. Here we report a 69-year-old Japanese woman withrheumatoid arthritis（RA）who developed MTX-LPD resembling Hodgkinʼs disease（Hodgkin lymphoma-like lesion; HL-like lesion）in the left upper jaw. Histopathologically,large atypical lymphoid cells including Hodgkin or Reed-Sternberg-like cells were foundto have infiltrated into granulation tissue in the ulcerative oral mucosa.
Immunohistochemistry showed that the large atypical cells were positive for CD20,
CD30 and Epstein-Barr virus（EBV）-latent infection membrane protein-1（LMP-1）andnegative for CD15. EBV was detected by in situ hybridization（ISH）with EBV-encoded
small RNA（EBER）, and polymerase chain reaction（PCR）for LMP-1 and EBNA-2 inmaterial taken from the formalin-fixed, paraffin-embedded specimen.
本 文：
Methotrexate（MTX）により長期治療を受けている自己免疫疾患患者にリンパ増殖性疾患（lymphoproliferative disorders：LPD）が生じることがある。およそ40％が節外性で、消化管、皮膚、腎臓、肺、軟部組織に生じるとの報告があるが、口腔におけるMTX関連LPD（MTXLPD）に関する報告は少なく臨床・組織像など不明な点が多い。
今回、我々はリウマチ性関節炎（rheumatoid arthritis ：RA）患者の口腔内に生じたホジキン病類似の組織像を呈したMTX-LPDを経験したので報告する。
【症例】69才女性、左側上顎歯肉部に潰瘍を伴う腫瘍が生じ、当大学病院口腔外科を受診した。
生検が施行されたが腫瘍の確定が得られず、再生検を依頼した。
【組織学的所見】Hodgkin あ
るいはReed-Sternberg 細胞様の大型細胞および異型リンパ球が、潰瘍部肉芽組織や上皮下に密に浸潤増殖していた。壊死や肉芽腫様構築と好酸球浸潤の目立つ部分も散見された。患者は約8年前からRA治療のためMTXを服用していたが、初診時の問診では本人からの申告は得られておらず、再生検後の問診でMTX服用の事実が判明した。
【免疫組織学的所見】大型の異型細胞にCD20、CD30、LMP-1が陽性、CD15が陰性。
【EpsteinBarr virus :EBV検出】small RNA（EBER）in situ hybridization（ISH）で異型細胞の核に陽性反応を認めた。パラフィン包埋材料からDNAを抽出しPCRでEBVの検出を行った。
【病理診断】Methotrexate-associated lymphoproliferative disorder, Hodgkin-like lesion.
【経過】病変は、外科的に全切除された。現在、MTXの服用を中止し、再発はなく経過良好である。
145

「ドライマウス」 P-17
演題名：健常青年におけるキャンディーテストと全唾液分泌量との関係
所属・氏名：
奈良県立医科大学口腔外科学講座○栗原 都、山本一彦、松末友美子、小松祐子、
仲川洋介、松原有里、今西麻依子、露木基勝、桐田忠昭
Title：Correlation between candy test and whole saliva flow rate in healthy young adults
Presenter, Institution：○Miyako Kurihara, Kazuhiko Yamamoto, Yumiko Matsusue, Yuko Komatsu
Yosuke Nakagawa, Yuri Matsubara, Maiko Imanishi, Motokatsu Tsuyuki, Tadaaki Kirita
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nara Medical University
Abstract：
Correlation between candy test（CT）and whole saliva flow rate was investigated in 313
healthy young adults. Whole saliva was collected under unstimulated condition（UT）
and stimulated condition by gum test（GT）and Saxon test（ST）. CT was performed
according to the method of Wolff with modification. The average of UT, GT and ST was
significantly higher in males and correlated moderately one another. CT was only
weakly correlated with GT and ST in females or in whole subjects. These results
indicate CT cannot be the alternative method of whole saliva flow rate in the present
form.

本 文：
【目的】健常青年においてキャンディーテストと既存の全唾液分泌量との関係について検討した。
【対象と方法】対象は20歳台の健常青年313名（男性190名、女性123名）で、平均年齢は23.9歳であった。これらの被験者に既存の方法として無刺激時全唾液分泌量、ガムテスト
およびサクソンテストによる刺激時全唾液分泌量を測定した。キャンディーテストはWolff
らの方法に若干の改良を加えて行った。
【 結 果 】 各 検 査 の 男 女 の 平 均 値 は、 そ れ ぞ れ 無 刺 激 時 全 唾 液 分 泌 量 が5.9ml/10minと4.1ml/10min、ガムテストが24.7ml/10minと19.9ml/10min、サクソンテストが5.09g/2minと4.43g/2min、キャンディーテストが1.65g/3minと1.62g/3minであり、キャンディーテス
トを除いていずれも男性の値が有意に高かった。各検査値には無刺激時全唾液分泌量、ガ
ムテストおよびサクソンテストの3者間で中等度以上の相関関係がみられたが、キャン
ディーテストは女性および全被験者のガムテストとサクソンテストにおいて弱い相関関係がみられたのみであった。
【結語】健常者において、既存の全唾液分泌量間には中等度以上の相関関係がみられるが、キャンディーテストは既存の検査との相関関係は弱く、これらの検査の代用として用いることは困難であると思われた。

146

「ドライマウス」 P-18
演題名：健常青年における全唾液分泌量と咬合力との関係
所属・氏名：
奈良県立医科大学口腔外科学講座○ 小松祐子、山本一彦、松末友美子、栗原 都、
仲川洋介、松原有里、今西麻依子、露木基勝、桐田忠昭
Title：Correlation between whole saliva flow rate and occlusal force in healthy young
adultsPresenter, Institution：○Yuko Komatsu, Kazuhiko Yamamoto, Yumiko Matsusue, Miyako Kurihara,
Yosuke Nakagawa, Yuri Matsubara, Maiko Imanishi, Motokatsu Tsuyuki, Tadaaki Kirita
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nara Medical University
Abstract：
Correlation between whole saliva flow rates under unstimulated condition（UT）or
stimulated condition by gum test（GT）and Saxon test（ST）and body profiles such asheight and weight and occlusal area（OA）, occlusal pressure（OP）and occlusal force（OF）were analyzed in 52 young adults. The averages of UT, GT and ST were
5.36ml/10min, 23.18ml/10min and 4.91g/2min, respectively, and those of OA, OP and OF
were 19.3mm2, 41.5MPa and 758.8N, respectively. Weak correlation of whole saliva flow
rates with body profiles was suggested but not either with OA, OP or OF.

本 文：【目的】今回われわれは、健常青年における全唾液分泌量と咬合力との関係について検討を行ったので報告する。
【対象と方法】対象は、健常青年52名（男性38名、女性14名）で、平均年齢は24.8歳であった。これらの被験者の無刺激時全唾液分泌量、ガムテストとサクソンテストによる刺激時
全唾液分泌量、身長、体重、および咬合感圧測定シート（デンタルプレスケール）を用いて測定した咬合接触面積、咬合圧、咬合力の関連性について検討を行った。
【結果】無刺激時全唾液分泌量は5.36±3.45 ml/10min、ガムテストは23.18±7.11 ml/10min、
サクソンテストは4.91±1.59 g/2minであった。咬合接触面積は19.3±9.4mm2、咬合圧は41.5±6.5MPa、咬合力は758.8±305.5Nであった。無刺激時全唾液分泌量、ガムテストおよびサクソンテストとの間には中等度の相関関係が、これら全唾液分泌量と身長、体重との間には弱い相関関係が示唆されたが、咬合接触面積、咬合圧および咬合力との間には相関
関係はみられなかった。
【結語】健常青年における全唾液分泌量と体格との間には弱い相関関係がみられるが、咬合力との間には相関関係はみられないことが示唆された。

147

「ドライマウス」 P-19
演題名：新潟大学医歯学総合病院「くちのかわき外来」の受診患者に関する検討
所属・氏名：
１
新潟大学医歯学総合病院加齢歯科診療室
リハビリテーション学分野○船山さおり１，伊藤加代子１，井上誠１，２

２

新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食・嚥下Title：Clinical characteristics and treatment outcome in xerostomia clinic outpatients
Presenter, Institution：
Saori Funayama 1）, Kayoko Ito 1）, Makoto Inoue 1, 2）
1
Geriatric Dentistry, Niigata University Medical and Dental Hospital
2
Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical and
Dental Sciences
Abstract：
The purpose of this study was to investigate clinical characteristics and treatment
outcome in xerostomia clinic outpatients. Subjects were composed of 698 outpatients ofxerostomia clinic at Niigata University Medical and Dental Hospital. Out of all patients,
33.5% were diagnosed as neurogenic xerostomia, 15.6% were drug-induced xerostomia
and 13.5% as Sjogren's syndrome. The 39.4% patients were finished their treatment. The
mean period of treatment was 5.6 months. In addition, subjective symptom was
improved in 79.0% of patients. The results demonstrate that the treatment of xerostomia
may brought a good effect.

本 文：【目的】新潟大学医歯学総合病院加齢歯科診療室「くちのかわき外来」が、2003年8月1日に開設されてから6年が経過した。開設から現在までの外来患者の実態および治療効果を把握するため臨床統計的観察を行った。
【対象と方法】2003年8月から2009年12月までに「くちのかわき外来」を受診した698名のうち、転帰が明らかであった658名（男性139名、女性519名、平均年齢65.2 ± 13.2歳）を対象に、現病歴、既往歴や服用薬剤などの問診項目、唾液分泌量や血液検査などの検査結果、治療内容、治療経過について分析した。
【結果および考察】受診患者の紹介率は58.7％であり、紹介元としては当院歯科から紹介された者が36.6％と最も多かった。患者は、主訴である口腔乾燥感の他、口呼吸（32.7％）、
味覚異常（29.3％）などを自覚していた。平均服用薬剤数は3.7 ± 3.6剤で、精神健康度調
査票では59.8％の者が精神神経症状を有していた。診断結果では、神経性のドライマウス
が33.5％と最も多く、薬剤性15.6％、シェーグレン症候群13.0％、口呼吸6.1％、放射線照射
2.8％などであった。主な治療内容としては、保湿剤の紹介51.7％、漢方薬の処方35.2％、
唾液分泌促進薬の処方13.2％、薬剤の変更・減量依頼4.8％などが挙げられた。治療転帰別には、治療終了者40.0％、中断者17.8％、継続者16.4％、他科へ紹介した者8.1％などであり、
このうち終了者の平均治療期間は5.6ヶ月であった。治療効果について、回答が得られた
371名のうち、78.2％が改善ありと答えており、口腔乾燥症状に対する加療を行うことにより、良好な治療効果が得られていることが明らかとなった。

148

「水疱症」 P-20
演題名：口腔粘膜に発現した水疱性類天疱瘡の臨床的検討
所属・氏名：
東京医科大学口腔外科学講座○宮本 重樹・金子 忠良・安田

卓史・近津

大地

Title：Clinical study of the bullous pemphigoid presented symptoms to the oral mucosa
Presenter, Institution：
Miyamoto Shigeki, Kaneko Tadayoshi, Yasuda Takashi, Chikazu Daichi
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Medical University

Abstract：
Bullous pemphigoid （BP） is one of the most common of autoimmune blistering
conditions, it occurs at the estimated rate 10 cases per million individuals per a year.
In general, BP is a chronic blistering disease of the skin, the oral mucous membranes
were involved in approximately 8-40% of the patients.
We describe 5 uncommon cases of patients with BP that initially involved the oral
mucosa.
Patients were diagnosed with BP on the basis of the results of direct pathologicalexaminations in the biopsy specimens of the oral mucosa as well as the results ofenzyme-linked immunosorbent assay of the BP180.

本文：
水疱性類天疱瘡は最も代表的な自己免疫水疱症の一つで年間約10万人に1症例の割合で出現するとされる．
一般的な症状は皮膚に出現する慢性水疱であるが，患者の8〜40％程度に口腔粘膜病変が認められる．
今回，われわれは水疱が口腔粘膜に初発し，口腔に主症状を呈した稀な水疱性類天疱瘡の5例を経験したので報告する．
全症例とも、病理組織学的像、蛍光抗体直接法，および抗BP180抗体を用いたELISA法
により診断を行った。

149

「OLP」 P-21
演題名：口腔扁平苔癬における免疫応答に関する免疫組織化学的検討
所属・氏名：
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室 ２大阪大学歯学部附属病院検査部○大下 康子１、岸野 万伸１、宇佐美 悠２、佐藤 淳１、小川 裕三１、豊澤 悟１
１

Title：Immunohistochemical analysis of immune response in oral lichen planus
Presenter, Institution：
1
Yasuko Oshita, 1 Mitsunobu Kishino, 2 Yu Usami, 1 Sunao Sato, 1 Yuzo Ogawa,1
Satoru Toyosawa
1
Department of Oral Pathology, Osaka University Graduate School of Dentistry2
Clinical Laboratory. Osaka University Dental Hospital
Abstract：
Oral lichen planus（OLP）is a chronic inflammatory disease occuring typically onbilateral buccal mucosa, where it appears as either white reticular, plaque or erosive
lesions. At present, the causative factors are still unknown. Histologically, OLP is
characterized by band-like infiltrate of lymphocytes in the mucosal interface, epithelial
hyperkeratosis, saw-tooth appearance and basal cell liquefaction degeneration. It isconsidered that the stimulated T-lymphocytes are guided toward the basement
membrane and cause progression of the disease by keratinocyte expressing ICAM-1 andMHC-2.
In this study, we retrieved typical OLPs from pathology files of our hospital.
Immunohistochemical stain was performed using following monoclonal antibodies: CD3,
CD4, CD8, CD20. CD54
（ICAM-1）, CD68, CD79a, HLA-D.

本

文：
口腔扁平苔癬は原因不明の慢性炎症性疾患である。典型的な臨床像としては、両側頬粘膜のレース状、白斑状あるいはびらん状病変が挙げられる。組織学的には、上皮と上皮下結合組織境界部付近への帯状リンパ球浸潤を主徴とし、上皮の角化亢進や鋸歯状上皮脚、基底層の液化変性などが認められる。浸潤するリンパ球はT細胞が主体であり、マクロ
ファージの浸潤もみられる。上皮細胞はICAM-1やMHC-2を発現し、Tリンパ球浸潤の誘導
や病変の進行に関与するとも言われている。
本研究では、典型的な臨床所見である両側頬粘膜のレース状白斑〜びらん状病変が認められた口腔扁平苔癬症例の中から、組織学的にも境界部への帯状リンパ球浸潤を主体とする典型像がみられた標本を抽出し、パラフィン切片を用いて免疫組織化学的染色を行った。
染色はCD3, CD4, CD8, CD20, CD54（ICAM-1）, CD68, CD79a, HLA-Dに対する抗体を用い、免疫組織化学的な特徴所見をプロファイリングした。

150

「カンジダ症」 P-22
演題名：口腔内の疼痛を主訴として来院した患者に対する抗真菌剤の有効性・安全性に関する検討
所属・氏名：
１
山梨大学大学院医学工学総合研究部歯科口腔外科学講座，２山梨大学医学部附属病院歯科
口腔外科，３山梨大学医学部附属病院口腔インプラント治療センター○原田 清 １，新中康文 ２，樋口雅俊 ２，小田充匡 ２，川崎智泰 ２，吉田智英子 ２，中澤龍
三浦綾子２，土肥昭博２，中野佳央３
一２，
Title：Studies for the effect and safety of an antimycotic medicine on the patientscomplaining of intraoral pain.
Presenter, Institution：
Harada Kiyoshi 1）, Niinaka Yasufumi 2）, Higuchi Masatoshi 2）, Oda Mitsumasa 2）,
Kawasaki Tomoyasu 2）, Yoshida Chieko 2）, Nakazawa Ryuichi 2）, Miura Ayako 2）, Dohi
Akihiro 2）, Nakano Yoshio 3）
1
Department of oral and maxillofacial surgery, Interdisciplinary graduate school of
medicine and engineering, University of Yamanashi.
2
Oral and maxillofacial surgery, University hospital, Faculty of medicine, University of
Yamanashi.
3
Oral implant center, University hospital, Faculty of medicine, University of Yamanashi.
Abstract：
There are various causes for the intraoral pain. Oral fungus is one of such a cause. In
this study, we examined the effect of the itraconazole internal liquid for intraoral pain.
Subjects were 22 patients. Two hundred milligrams of the itraconazole wereadministered per day for one week. Mycological examination and check of the symptoms
were performed before and after the administration. Candida albicans was detected in 7
patients before the administration. Intraoral pain reduced significantly after theadministration. In conclusion, the itraconazole was suggested to be useful for
improvement of the intraoral pain caused by oral fungus.
本

文：
口腔内の疼痛の原因は様々であるが、口腔真菌症もその原因の一つと考えられる。今回
われわれは、口腔内の疼痛を主訴として来院した患者に経口抗真菌剤イトラコナゾール内容液を投与して、その有用性ならびに安全性について検討したところ、若干の知見が得られたので報告する。
【対象および方法】口腔内の疼痛を主訴に来院した28名の患者のうち、最終経過観察が可能であった22名を対象とした。イトラコナゾール200mgを1日1回空腹時投与し、投与期間は原則1週間とした。観察・調査項目は、①真菌学的検査、②自覚症状（疼痛、味覚の異常、嚥下のしやすさ、乾燥感のVAS評価）、③他覚症状（びらん・潰瘍の有無と部位、白苔、発赤の程度のスコア評価）とし、効果判定は投与後1週間の時点で行った。
【結果】投与前にびらん・潰瘍を呈していた症例は18例（うち舌が17例）であったが、終了時には6例（うち舌は4例）に減少していた。白苔・発赤の投与前のスコアは両者ともに30ポイントであったが、終了時はそれぞれ7ポイント，9ポイントに有意に減少していた。
自覚症状（VAS値）では、投与前に存在した疼痛が終了時には有意に軽減していた。味覚の異常や嚥下のしやすさ、乾燥感も終了時にはスコアが減少する傾向がみられた。イトラ
コナゾール投与前の真菌学的検査では、有意な結果が得られた16例のうち7例にCandida
albicansが検出された。なお、副作用は4例に観察されたが、軽度の軟便、下痢のみであった。
【結論】器質的変化を伴う口腔内の疼痛の場合、その原因の多くはカンジダをはじめとする真菌である可能性が考えられ、イトラコナゾールはそのような口腔内の疼痛の改善に有用であることが示唆された。

151

「カンジダ症」 P-23
演題名：義歯使用者における口腔内カンジダ菌種の変化
所属・氏名：
北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔診断内科学教室○後藤 隼 ，山崎 裕 , 秦 浩信 , 村田 翼 ，北川善政

Title：The change of Candida species in oral cavity in the aged with denture.
Presenter, Institution：
Goto Jun , Yamazaki Yutaka , Hata Hironobu , Murata Tsubasa , Kitagawa Yoshimasa
Oral Diagnosis and Oral Medicine, Department of OralPathobiologicalScience,
Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido University
Abstract：
Aim: To elucidate the effects of the dentures on changes of Candida species. Materials
and Methods: We examined 391 subjects of advanced age（65-75 years）.Samples for
culture of Candida species were collected from dorsum linguae from all of the subjects.
Seventy-six subjects, with dentures covering hard palate, received culture examination
form hard palate.
Results: As for the Candida species, Candida albicans was the predominant species insubjects without dentures. The prevalence of non-albicans species and the plural species
significantly increased in subjects with dentures.
Conclusions: This study suggests that denture have significant effects on changes of
Candida species.

本 文：【背景】義歯により口腔カンジダ菌の保菌率が増加することが知られている。しかし、義歯がカンジダ菌の菌叢に対し、どのように影響するかはほとんど研究されていない。
【目的】義歯による口腔カンジダ菌叢への影響を検討する。
【対象と方法】札幌近郊の余市町に在住する高齢者391人（65〜75歳）に対し昨年実施した口腔健康調査の際に全員の舌背部と76人の口蓋を被覆するタイプの義歯（口蓋義歯）粘膜面からカンジダ培養（クロモア
ガー寒天培地）検査を実施した。【結果】391人中、義歯を使用していない人は145人で、カンジダ保菌率は56%（81/145）だった。口蓋義歯使用者の保菌者57人（舌背部）と義歯を使用していない保菌者81人（舌背部）のカンジダ菌種を比較した。義歯非使用者ではC.
albicans単独が大部分を占めたのに対し、口蓋義歯使用者では C. albicansに加え C.
glabrataのようなnon-albicansの占める割合が有意に増加し、複数菌の検出頻度が有意に増加した。
【結論】義歯使用により、C. albicans単独からC. glabrataのようなnon-albicansも加わり、複数菌の状態になることが示唆された。

152

「カンジダ症」 P-24
演題名：口腔カンジダ症患者への抗真菌薬投与による自覚症状改善に関する臨床的検討―第2報―
所属・氏名：
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 口腔顎顔面外科学分野○渡邊佳衣 ，目瀬 浩 ，伊原木聡一郎 ，佐々木朗

Title：Clinical examination of the subjective symptom improvement by the antifungal
drug to the oral Candidiasis patients ‒the second reportPresenter, Institution：○Kae Watanabe , Hiroshi Mese , Soichiro Ibaragi , Akira Sasaki
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciencess
Abstract：
This study was performed to investigate the subjective symptom improvement by the
antifungal drug to the oral candidiasis patients. The subjects were 112 patients
examined in our hospital during a three year period from April 2007 to March 2010.
They included thirty tow men and 80 women with a mean age 66.0 years and range of
21 to 89 years old. We classified subjective symptoms（pain, oral dysesthesia, dry mouthsensation and taste disturbance）. As a result, 60 patients were pain, 23 patients weredysesthesia, 15 patients were dry mouth sensation and 14 patients were taste
disturbance. The efficacy rates in the oral candidiasis patients treated with antifungal
drug were 81.3%.
本

文：
口腔カンジダ症は、口腔常在菌叢のCandida属による日和見感染であり、主にC.albicansが関与する。発症要因としては、副腎皮質ステロイド薬の長期投与や抗菌薬、全身的疾患
による宿主の防御能の低下、唾液分泌低下が関与することも少なくない。また、その症状は多様で、診断および治療に難渋することがある。われわれは、昨年の本学会にて口腔カンジダ症患者への抗真菌薬投与による自覚症状改善に関する臨床的検討を行い報告した。
そこで、今回それ以降の症例を追加し、2007年4月〜2010年3月までの3年間に岡山大学病院口腔外科（病態系）を受診し口腔カンジダ症を疑い真菌培養検査または細胞診検査にてカンジダ菌を検出した112例について抗真菌薬投与による自覚症状改善に関しての臨床的検討を行った。
（対象）対象は男性32例、女性79例で平均年齢は66歳であった。年齢分布は21歳から89
歳で60歳以上が76.8％と大部分を占めた。平均自覚症状を主症状・副症状のそれぞれを疼痛・口腔異常感・口腔乾燥感・味覚異常に分類したところ、主症状として疼痛60例（54％）
が最多で、続いて口腔異常感23例（21％）
、口腔乾燥感15例（15％）
、味覚異常14例（12％）
であった。治療として抗真菌薬（ミコナゾールゲルまたはイトラコナゾール内用液）を14〜28日間使用し、その症状改善効果を検討した。効果は自覚症状の変化から「改善あり」
・「改善なし」に判定した。
（結果）疼痛を主症状とした60例中48例が改善あり、12例が改善なし。口腔異常感23例
中21例が改善あり、2例が改善ない。口腔乾燥感15例中11例改善あり、4例改善なし。味覚異常14例中11例改善あり、3例改善なしであった。抗真菌薬投与にも関わらず、改善が認められなかった21例中12例は、副作用のため服用中止になっていた。
（まとめ）口腔カンジダ症患者における抗真菌薬投与による主自覚症状改善の有効率は81.3%であった。
153

「歯周病」 P-25
演題名：ラット実験的歯周炎におけるニコチンレセプターが歯周組織の破壊および炎症性
サイトカインに与える影響
所属・氏名：
１
第四軍医大学 小児歯科学講座；２ 東京歯科大学 臨床検査学研究室
劉 潁鳳１，２、三輪 恒幸２、松岡 海地２、木村 裕２、松坂 賢一２、井上 孝２

Title：Nicotinic acetylcholine receptor regulates periodontal destruction andinflammatory cytokines expression during experimental periodontitis in rats
Presenter, Institution：
Ying-Feng Liu 1, 2, Tsuneyuki Miwa 2, Kaichi Matsuoka 2, Yutaka Kimura 2, Kenichi
Matsuzaka 2, Takashi Inoue 2
1
Department of Pediatric Dentistry, School of Stomatology, Fourth Military Medical
University, Xiʼan, China
2
Department of Clinical Pathophysiology and Oral Health Science Center HRC 7, Tokyo
Dental College, Chiba, Japan
Abstract：
We investigated the effects of nicotine on the functional expression of α7 nAChR in rat
periodontal tissues. The expression of α7 nAChR was up-regulated by nicotine
administration, which chould be partially suppressed by alpha-bungarotoxin. The
expressions of IL-1β, IL-6 and TNF-α were correlated with α7 nAChR expression. Our
study indicates that nicotine may affect periodontal tissue destruction and inflammatory
cytokines expression through regulation of α7 nAChR in rat periodontal tissues.
本 文：
Objective: Recently nicotine is known as one of the risk factor associated with chronic
periodontitis; however, the mechanism is still unclear. The aim of this study was toinvestigate whether nicotine affects periodontal tissue destruction or inflammatory
cytokines expression through regulation of α lpha7 subunit of nicotinic acetylcholine
receptors（α7 nAChR）in experimental periodontitis in rats.
Materials and methods: Twenty-four male Sprague-Dawley rats were anesthetized andreceived silk ligatures tied around cervixes of the second maxillary molar, while thecontra lateral one was used as control. The rats were received intraperitoneal injectionsof saline（1 ml/kg）, nicotine（1.62 mg/kg）and/or alpha-bungarotoxin（α-Btx, 10 μg/kg）. All rats were sacrificed at day 28. The maxillae were harvested and paraffin serial
sections were cut. Hematoxylin and eosin（HE）and immunohistochemical examination
was performed.
Results: Compared with the control group, nicotine administration enhanced periodontal
destruction, but the changes were insignificant when pretreated with α -Btx. The
expression of α7 nAChR was up-regulated by nicotine administration, whereas α-Btx
treatment partially suppressed this effect. The expressions of IL-1β, IL-6 and TNF-α
were correlated with α7 nAChR expression.
Conclusion: The present study indicates that nicotine may affect periodontal tissue
destruction and inflammatory cytokines expression through regulation of α7 nAChR in
the process of ligature- and nicotine-induced periodontitis in rats.

154

「歯周病」 P-26
演題名：歯周炎と全身疾患の関係についての実験病理学的研究―持続的LPS投与が全身に及ぼす影響―
所属・氏名：
広島大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面病理病態学研究室¹，
小児歯科学研究室² 広島大学病院 口腔検査センター³○古庄寿子¹，敖 敏²，犬伏俊博¹，宮内睦美¹，北川雅恵³，高田 隆¹
Title：Experimental study on relationship between periodontitis and systemic diseases―Systemic influence of continuous application of LPS to periodontal tissues―
Presenter, Institution：○Hisako Furusho 1, Aomin 2, Toshihiro Inubushi 1, Mutsumi Miyauchi 1, Masae Kitagawa 3,
Takashi Takata 1
1
Department of Oral and Maxillofacial Pathobiology, 2 Department of Pediatric Dentistry,3
Center of Oral Clinical Examination，Hiroshima University,
Abstract：
Chronic low-grade inflammation is an important modulator of systemic diseases likecardiovascular disease and diabetes. We examined the effects of continuously appliedLPS into a pulp chamber on periapical periodontal tissue and distant organs including
adipose tissue, liver, aorta etc. An acute periapical lesion was developed at 4-weekapplication and a shift from acute to chronic inflammation was evident at 6-weekapplication. In LPS-applied animals, LPS was detected in serum and epididymal fat pad
gradually increased. The slight pathological changes and upregulation of inflammatory
cytokines were observed in the organs examined. The results suggest that LPS intoblood circulation from periapical periodontal tissues may induce distant organ injury.

本 文：【目的】歯周病原細菌由来LPSは,歯周病の発症・進行に主要な役割を果たす.近年,歯周炎のような軽微な感染症の持続により,菌血症が生じ，全身臓器の疾患形成や病態に悪影響を及ぼす可能性が示唆されている.そこで歯周炎が全身に及ぼす影響を明らかにする目的で,
LPS持続投与モデルを作成し，根尖部歯周組織と全身臓器の変化を検討した.
【材料および方法】17週齢雄性C57BL/6Jマウスの上顎第一臼歯咬合面をバーで穿孔・露髄させ,50ng/ml濃度のAggregatibacter actinomycetemcomitans由来LPS 100μlを浸漬した
小綿球を歯髄内に留置・仮封した.綿球は毎週交換し,投与後0週〜6週の各臓器における組織学的変化と炎症性サイトカインの発現を未処置コントロールと比較検討した.
【結果および考察】LPS投与により化膿性歯髄炎が生じ,投与開始4週間で根尖部歯周組織に急性炎症巣を形成した.経時的に病巣内の好中球は徐々に減少し,投与6週目ではリンパ球,形質細胞が出現し始めた．血清中のLPS濃度を測定したところ,LPS投与群においてのみ14pg/
ml程度のLPSを検出することができた．LPS投与群の全身臓器では,種々の変化が生じたが,特に肝臓での変化が目立ち,LPS投与2週間で脂肪滴が出現し,投与4〜6週間で変性・壊死像が認められた.また,内臓脂肪の重量が経時的に増加した.以上のように,歯周組織局所から持続的に侵入した少量のLPSは,血流を介して全身諸臓器に到達し,病的変化をもたらすことが明らかとなった．

155

「歯周病」 P-27
演題名：歯周病菌代謝産物Butyrateによるβディフェンシンの発現変化
所属・氏名：
山﨑 真美１、西村 学子１、植村 大輔１、賀来 亨１、安彦 善裕１，２
北海道医療大学 生体機能病態学系 臨床口腔病理学分野１
北海道医療大学 個体差医療科学センター 歯学部門 口腔内科学分野２
Title：Butyrate upregulates expression of b-defensins in keratinocytes.
Presenter, Institution：
M. YAMAZAKI 1, M. NISHIMURA 1, T. UEMURA 1, T. KAKU 1, and Y. ABIKO 1, 2
Division of Clinical Oral Pathology, Health Sciences University of Hokkaido 1
Division of Oral Medicine &Pathology, Institute of Personalized Medical Sciences, Health
Sciences University of Hokkaido 2.
Abstract：
Human beta-defensins （hBDs） are innate antimicrobial peptides produced in
keratinocytes, which play an important role in the protective barrier of oral epithelium.
Butyrate, the dietary histone deacetylase inhibitor, is produced by periodontal pathogens
such as porphyromonas gingivalis and fusobacterium nucleatum. The present study
investigated how butyrate affected the expression patterns of hBD-2 and -3 in HaCaT
keratinocytes. Butyrate induced upregulated expression of hBDs at both mRNA andprotein levels. The JNK II and the AG1478 inhibited butyrate-induced JNK and ERK
activation. These results suggest that butyrate induces upregulated expression of hBDs
in the keratinocyte, and its possibly involved in MAPK-pathway.

本 文：［目的］抗細菌性タンパクβディフェンシン（hBD）は主に上皮細胞に発現し、口腔上皮での機械的バリアー機能や細菌感染の際の免疫防御機構としての働きをもっている。酪酸は、歯周病原因菌である porphyromonas gingivalis や fusobacterium nucleatumからの代謝産物でヒストン脱アセチル化酵素阻害作用をもつことで知られている。本研究では、ケ
ラチノサイトにおける酪酸添加によるhBDsの発現誘導性について検討した。
［材料および方法］細胞はヒトケラチノサイトHaCaT細胞を用い、10%FBS含有DMEMにて培養した。
培地にはbutyrate（Sigma）を0,0.5, 2.5, 5mM濃度で添加し、それぞれ0.5, 6, 24, 48時間培養後、RT−PCRによるhBDsのmRNA発現変化とhBDs抗体（Peprotech）を用いたELISA法
によりタンパクレベルでの発現変化を観察した。さらに、阻害剤［AG1478（EGFR）,
SB203580（p38MAPK）, or JNKII（JNK）］を添加した際のhBDs発現変化とリン酸化についてWestern blot法により検討した。
［結果］butyrate添加により、hBD-2,-3はmRNAおよびタンパクレベルにおいて濃度依存的、経時的な発現の増強がみられ、5mM,48時間で最も有意な発現増強がみられた。またJNK
ⅡとAG1478阻害剤によりhBDsの発現上昇が減少し、JNKとERKの活性が抑制された。
［考察］ケラチノサイトではbutyrate添加によりhBD-2,-3の発現上昇が認められ、その細胞内経路にはMAPK signaling pathwayであるJNKやERKの関与が示唆された。

156

「症例」 P-28
演題名：頬粘膜に生じたBenign fibrous histiocytomaの一例
所属・氏名：
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 口腔病理解析学分野 ２鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 口腔顎顔面外科学分野○親里嘉貴１，平野真人１，仙波伊知郎１，野添悦郎２，中村典史２

１

Title：A case of Benign Fibrous Histiocytoma of the buccal mucosa
Presenter, Institution：
Oyazato Yoshitaka 1）, Hirano Masato 1）, Semba Ichiro 1）, Nozoe Etsuro 2）, Nakamura
Norifumi 2）
1
Department of Oral Pathology, Graduate school of Medical and Dental Sciences,
Kagoshima University.
2
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate school of Medical and Dental
Sciences, Kagoshima University.
Abstract：
Benign fibrous histiocytoma is a soft tissue tumor arising frequently in the skin, however
it is rare in the oral mucosa.
A 39-year-old female was referred our hospital for evaluation and treatment of a mass in
the right buccal mucosa. Clinical examinations disclosed the submucosal mass in 1.0 cm
diameter. An excision of the mass was made.
Histologically, the tumor was composed of irregular arranged dense proliferation of shortspindle cells having ovoid nucleus with nucleoli and without mitotic figure.
Immunohistochemically, the tumor cells were positive for vimentin, CD68 and Factor
XIIIa and Ki-67 index was less than 3 %.

本

文：
Benign fibrous histiocytomaは皮膚では比較的発生頻度が高いが、口腔粘膜では稀であり、頬粘膜に発生した一例を報告する。
症例は39歳、女性。約1年前に右側頬粘膜に約3mm大の腫瘤を自覚したが、放置していた。
半年前から腫瘤が徐々に大きくなるため気になり、近歯科医院を受診し、精査、加療を目
的に本学附属病院を紹介され受診した。
右側頬粘膜に径約1cm大の粘膜下腫瘤を認めた。表面粘膜は正常粘膜色を示し、腫瘤は比較的境界明瞭で、無痛性、弾性硬であった。頬粘膜良性腫瘍の臨床診断のもと、腫瘤摘出術を施行した。腫瘤の近遠心部に小唾液腺を認め、同時に摘出した。割面は黄白色充実性で均質な腫瘍であった。術後約半年を経過した現在、再発等は認められない。
組織学的には、腫瘍は粘膜下にあり、比較的境界明瞭で細胞密度が高く、間質に乏しく、明らかな被膜は認められなかった。腫瘍と周囲の小唾液腺組織との間に、連続性は認められなかった。腫瘍は短紡錘形の腫瘍細胞が密に錯綜して増殖し、腫瘍細胞は淡い染色質と核小体が見られる類円形の細胞核を有し、核分裂像は認められなかった。一部に泡沫状の広い細胞質を有するxanthomatous cellの集簇が認められた。以上の所見から、benign
fibrous histiocytoma, solitary fibrous tumor等を考え、免疫組織化学染色を行った。免疫染色の結果、腫瘍細胞はvimentinに陽性、CD68が一部に陽性であり、Factor XⅢaが細胞核に陽性であった。S100、CD34、αSMAは陰性で、Ki-67陽性細胞は3%以下であった。

157

「症例」 P-29
演題名：穿刺吸引細胞診にて推定し得た口底部神経鞘腫の1例
所属・氏名：
東京歯科大学病理学講座 ２同 臨床検査学研究室 ３同 口腔外科学講座、４同 市川総合病院臨床検査科病理○村松 敬１，橋本貞充１，山口絢香１，原 有沙１，松坂賢一２，井上 孝２，柴原孝彦３，
田中陽一４，下野正基１
Title：Nerilemmoma in floor of mouth diagnosed with fine needle aspiration cytology: acase report
Presenter, Institution：
Takashi Muramatsu 1）, Sadamitsu Hashimoto 1）, Ayaka Yamaguchi 1）, Arisa Hara 1）,
Kenichi Matsuzaka 2）, Takashi Inoue 2）, Takahiko Shibahara 3）, Yoichi Tanaka 4）, Masaki
Shimono 1）
1
Department of Pathology, 2 Department of Clinical Pathophysiology, 3 Department ofOral & Maxillofacial Surgery, 4 Ichikawa General Hospital, Tokyo Dental College.
１

Abstract：
We report a rare case of neurilemmoma in floor of mouth mimicking salivary glandtumor clinically. The tumor occurred at the left floor of mouth in a 27-year-old woman．
The lesion was suspected of salivary gland tumor in sublingual gland, and fine needle
aspiration cytology was carried out. Cytological examination revealed long-spindle cells
without findings of mitosis and hyperchromatic nuclei, and palisading suggestingneurilemmoma was seen histopathologically. Immunohistochemically, the tumor cells
were positive for S-100 protein and vimentin, but negative for p63 and alpha smoothmuscle actin. The tumor was finally diagnosed as neurilemmoma. We discussed
differential diagnosis to other salivary gland tumors cytologically.

本 文：
緒言：口腔領域において神経鞘腫は舌や頰粘膜に発生することが多い。口底部に発生するものは稀で、臨床的には舌下腺腫瘍との鑑別が必要となる。今回、臨床的に舌下腺腫瘍が疑われた症例に対し、術前に穿刺吸引細胞診を行い、神経鞘腫の推定診断が得られた症例を経験したので報告する。
症例：27歳、女性、左側口底部の腫脹を主訴として来院した。5年前より同部に違和感を自覚するも放置していた。初診時、同部に30 mm x 15 mm、表面健常色、弾性硬の表面不整な腫瘤が認められた。MRIでは内部不均一で、T2強調でhigh signalを示す病変が認められた。舌下腺原発の唾液腺腫瘍が疑われたため、術前に穿刺吸引細胞診を施行した。細胞診ではライトグリーンに淡染する長紡錘形を呈した核を有する細胞の集塊が認められた。
核の一端は鋭角に尖り、細胞間の境界は不明瞭であったが、核異型、核分裂像、クロマチンの粗大化などの所見が見られず、また部分的にpalisadingを思わす像が認められたことから、神経鞘腫と推定した。術後の検体では、割面は充実性で黄白色を呈し、病理組織学
的には腫瘍は薄い被膜に覆われて、細胞診と同様に長紡錘形細胞の密な増殖からなり、
palisadingも認められた。免疫組織化学的にも腫瘍細胞はS-100 protein、vimentinに陽性を示したものの、α̶smooth muscle actin、p63には陰性であり、神経鞘腫と診断した。
考察：舌下腺原発の唾液腺腫瘍は他の唾液腺と比べて悪性の頻度が高く、術前に穿刺吸引
細胞診による診断が治療方針を決定する上で重要となる。細胞診では多形腺腫、筋上皮腫、平滑筋腫との鑑別が問題となるが、本症例では核形や配列より神経鞘腫が推定されたことで、術前に治療の方向性を示すことができ、その有用性が確認された。
158

「症例」 P-30
演題名：横紋筋侵入を伴う顆粒細胞腫の免疫組織学的検討
所属・氏名：
福岡歯科大学 生体構造学講座 病態構造学分野○岩橋輝明、大野純、小笹竜起、榎規雄、岡村和彦、谷口邦久

Title：Immunohistochemical profiles of granular cell tumors with muscular extension
Presenter, Institution：
Teruaki Iwahashi, Jun Ohno, Ryuki Ozasa, Norio Enoki, Kazuhiko Okamura,
Kunihisa Taniguchi
Division of Pathology, Department of Morphological Biology, Fukuoka Dental College
Abstract：
Granular cell tumor is a benign neoplasm of neural crest origin that arises from soft
tissues at different body sites. The tumor nests frequently spread into adjacent muscular
tissues. Recurrence or metastasis is known to occur in some instances, althoughmalignant variant is extremely rare. We examined immunohistochemical profiles and theexistence of muscular extension of 3 oral granular cell tumors. Two cases showed
extension into muscular tissues. All cases were positive for S-100, vimentin, NSE andCD68, while two cases with muscular extension were postive for calretinin, a calciumbinding protein.

本文：
顆粒細胞腫は全身の軟組織に発生する比較的稀な良性腫瘍である。本腫瘍はしばしば横紋筋束に入り込んで増殖することから、かつては筋由来と考えられていたが、免疫組織学的な研究から神経堤由来と考え直された。悪性例は稀であるが、組織学的には良性でも再発や転移を来たした報告もあり、慎重な経過観察が必要である。本腫瘍が横紋筋に侵入した場合、切除術後の筋組織内への取り残しが問題となる。そこで、口腔に発生した3例の顆粒細胞腫について横紋筋への侵入と腫瘍マーカーの発現パターンを免疫組織学的に検討した。症例はすべて女性で年齢は、37歳、43歳、70歳であった。部位は舌2例、口底部1例で、舌の2例に横紋筋侵入がみられた。免疫組織学的には、S-100、Vimentin、NSE、CD68
は全症例陽性であったが、カルシウム結合蛋白であるCarletininは、横紋筋侵入の2症例のみ陽性であった。Carletinin陽性の顆粒細胞腫は横紋筋侵入傾向がより強い可能性が示唆さ
れた。

159

「症例」 P-31
演題名：舌背に多発性腫瘤を呈した多発性骨髄腫患者のアミロイドーシスの1例
所属・氏名：
自治医科大学歯科口腔外科学講座○井岡友梨，神部芳則，佐瀬美和子，仙名あかね，山下雅子，上野泰宏，草間幹夫

Title：A Case of multiplemyeloma-related amyloidosis presenting with multiple nodules
in the tongue dorsum
Presenter, Institution：
Yuri Ioka, Yoshinori Jinbu, Mikio Kusama
Department of Dentistry, Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi Medical University.

Abstract：
We report a case of amyloidosis, with an unusual multiple noduler in the tongue dorsum.
A 76-year-old man had been suffering from multiplemyeloma and treated with moleculartarget therapy. The patient presented multiple nodules with erosion on the tongue
dorsum. Clinical diagnosis was viral infection of the tongue, however, incisional biopsy of
the tongue confirmed amyloid deposition within the tissues with evidence of erosion.
Generally, amyloid deposition in the oral cavity usually involves tongue margin inducing
macroglossia. The present case showed multiple nodules with erosion on the tongue
dorsum, so this patient must be an unusual case of oral amyloidosis.

本 文：
多発性骨髄腫患者の舌背に糜爛を伴う多発性の小結節を形成し、組織学的にアミロイドー
シスと診断した1例を経験したので報告する。
【症例】患者：76歳, 男性。主訴：舌にびらんができてきた。既往歴：多発性骨髄腫にて2007年から分子標的薬による治療を受けている。現病歴：半年前より舌にびらんを認め、膨隆状を呈してきたことから、通院中の血液内科医より紹介され当科を受診した。現症：
全身所見：痩身で栄養状態は良好。口腔内所見：舌背全体にびらんと硬結を伴う米粒大から大豆大の大小多数の灰黄色の腫瘤を認めた。臨床診断：ウイルス性舌炎の疑い。処置および経過：初診時は接触痛があったが、アズノール®の含漱により1週間後に症状は軽快し、舌表面のびらんも消失した。血液検査所見ではHSV,VZV,CMVともに陽性であった。診断を確定する目的で生検を行ったところ、コンゴーレッド染色陽性、κ陽性でありアミロイ
ドーシスと診断された。
アミロイドーシスは多発性骨髄腫の続発症状として現れることがあるが、通常は舌縁部中心への沈着で巨舌を呈する。本症例の場合は舌背に多数の小腫瘤を生じたまれな症例と考
えられた。

160

「症例」 P-32
演題名：歯肉の増殖を主症状としたIgG 関連硬化性疾患の1例
所属・氏名：
北海道医療大学大学院歯学研究科生体機能病態学系臨床口腔病理学分野、２同個体差医療
科学センター（歯学部門・顎顔面外科学分野）、３同個体差医療科学センター（歯学部門・口腔内科学分野）○畠山翔太１，佐藤惇１，淀川慎太郎２，大西達也２、賀来亨１、永易裕樹２、安彦善裕１，３
Title：A case of IgG4 sclerosing lesion with gingival hyperplasia as a prominent
symptomPresenter, Institution：○Shota Hatakeyama 1） Jun Sato 1） Shintaro Yodogawa 2） Tatuya Ohnishi 2） Tohru Kaku 1）
Hiroki Nagayasu 2）Yoshihiro Abiko 1, 3）
1Graduate School of Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido
2
Department of Oral Surgery, Institute of Personalized Medical Science,Health Sciences
University of Hokkaido
3
Department of Dental Science, Institute of Personalized Medical Science,Health Sciences
University of Hokkaido
１

Abstract：
We report a case of IgG4 sclerosing lesion with gingival hyperplasia. A 37-year-old
Japanese man was admitted to our hospital with a chief complaint of gingival swelling.
The diffuse gingival swelling was present in both maxilla and mandible in bad oral
condition. Biopsy revealed fibrous connective tissue with a severe plasma cell infiltration.
Immunohistochemical staining for IgG4 was positive in approximately 80% of theplasma cells. Blood test revealed abnormally high IgG4 level. After gingivectomy, acleaning of the oral cavity maintained healthy gingiva. Poor dental hygiene may cause
gingival hyperplasia in the patient with IgG4 related sclerosing lesion.
本 文：【緒言】IgG4 関連硬化性疾患は、血清IgG4高値とIgG4陽性形質細胞の浸潤、線維の増生などを特徴とするもので、以前は、自己免疫性膵炎に特徴的な所見といわれていたが、近年、
膵外病変も認識されてきている。今回我々は、歯肉のび漫性腫脹を主訴に来院した患者がIgG4 関連硬化性疾患と診断された1例を経験したので報告する。
【症例】37歳男性、歯肉の腫脹を主訴に当院を受診した。初診時の口腔内所見は、C4要抜歯が上下に数歯あり、上下顎歯肉に無痛性のび漫性腫脹がみられた。高脂血症、下肢末梢循環不全、心室性期外収縮の診断のもと循環器内科に通院中である。局所麻酔下に抜歯と同時に歯肉切除術を施行し病理標本とした。病理組織所見では、歯肉結合組織は比較的線維成分に富んでおり、形質細胞主体の著明な炎症性細胞浸潤を伴っていた。形質細胞が多く、線維の増生がみられたことから、抗IgG抗体を用いた免疫組織染色を追加検査したところ形質細胞の約8割にIgG4の陽性所見が認められた。血液検査所見で、白血球数、CRP、ZTT、IgGの上昇がみられたため、IgGサブクラス分画を検査したところIgG4値の著明な上昇が認められた。また、
超音波画像診断では、両側顎下腺に低エコー部分がみられた。以上のことからIgG4関連硬化性疾患と診断した。口腔内清掃を施行し、歯科治療終了時には歯肉増殖の軽減を認められた。現在症例は経過観察中である。
【経過および考察】本症例は歯肉のびまん性腫脹もIgG4関連硬化疾患の一症例と考えられた。また口腔清掃不良が歯肉増殖のリスクファクターとなることが示唆された。

161

「症例」 P-33
演題名：顎関節に生じた偽痛風の1例
所属・氏名：
九州歯科大学 健康促進科学専攻 生命科学講座 口腔病態病理学分野，
２
九州歯科大学 生体機能科学専攻 口腔顎顔面外科学講座 形態機能再建学分野○石川文隆１，山下善弘２，高橋哲２，松尾拡１
１

Title：A case of pseudogout of the temporomandibular joint
Presenter, Institution：
Ayataka Ishikawa 1, Yoshihiro Yamashita 2, Tetsu Takahashi 2, Kou Matsuo 1
1
Division of Oral Pathology, Department of Biosciences, Science of Health Improvement,
Kyushu Dental College.
2
Division of Oral and Maxillofacial Reconstruction Surgery, Department of Oral andMaxillofacial Surgery, Science of Physical Functions, Kyushu Dental College.
Abstract：
Pseudogout is disease in which calcium pyrophosphate dihydrate（CPPD）crystals
deposit in the joint or soft tissue. The occurrence in the temporomandibular joint（TMJ）
is rare. We report a case of pseudogout in the right TMJ of a 60-year-old man presenting
with the chief complaint of pain and lockjaw. His blood uric acid levels were normal.
During surgery, numerous small chalky-white calcific masses were observed in the TMJ
cavity. Microscopically, nodular aggregates of crystalline material with foreign-body
giant-cell reaction were evident. Following surgery, improvement of the lockjaw wasseen, and the three-month post-operative follow-up showed good response to treatment.

本文：
偽痛風はピロリン酸カルシウム二水化物結晶が関節組織や軟部組織に沈着する疾患で痛風に似た疼痛発作がみられる。顎関節の偽痛風は稀な疾患で現在まで約40例の英文報告があるに過ぎない。今回、右顎関節に生じた偽痛風の1例を経験したので報告する。症例は60歳、男性。数年前より右顎関節部の腫脹を認めるも放置していた。1ヶ月前より開口障
害を自覚し症状が徐々に増悪したため2009年12月に当院受診。初診時、顔貌は左右非対称
で、右顎関節部に腫脹と軽度圧痛を認めた。CTでは右下顎頭前方から外側にかけて
16x15x7 mm大の骨濃度の腫瘤を認めたが、腫瘤と下顎頭は非連続。尿酸値は正常。2010
年2月、腫瘤切除術が施行された。手術時、関節包内に径3 mmの白色小腫瘤、下関節腔内にも径10 mmまでの白色小腫瘤を多数認めた。病理組織学的には軟骨内に小結晶状物の結節状沈着を認め、これらの結節周囲には異物型多核巨細胞を伴う軽度の慢性炎症がみられた。偏光下では菱形〜長方形の結晶が観察された。元素分析ではCaおよびPが確認され、ピロリン酸カルシウムに相当するX線回折パターンがみられた。また、電顕では四角柱状の結晶を認めた。以上の所見より、偽痛風と診断した。現在、術後3か月であるが、開口障害は改善し経過は良好である。

162

「症例」 P-34
演題名：口内炎を契機に診断された後天性血友病の1例
所属・氏名：
本島総合病院歯科口腔外科 ２獨協医科大学口腔外科学講座○加藤洋史１，２，土肥 裕２、麻野和宏２、今井 裕２
１

Title：A case of acquired hemophilia diagnosed incidentally on stomatitis
Presenter, Institution：
Hiroshi Kato 1, 2, Yutaka Imai 2
1
Department of Dental and Oral Surgery, Motojima general Hospital.
2
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Dokkyo University of Medicine
Abstract：
Acquired hemophilia is a rare acquired disease by decreased coagulant activity of factor
Ⅷ.
We report a case of acquired hemophilia diagnosed incidentally on stomtitis. A 72-years
old man was referred to our hospital because of stomatitis. We suspected that thedisease is some autoimmune diseases, but we could not diagnose. Because ofgastrointestinal bleeding, we performed the examination of coagulation factor.
Laboratory evaluation revealed a prolonged activated partial thromboplastin time,decreased coagulant activity factor Ⅷ, and the presence of factor Ⅷ inhibitors. Finally,
we diagnosed the disease as acquired hemophilia. And steroid therapy resulted in the
resolution.

本文：
後天性血友病は後天的に血液凝固活性第Ⅷ因子の低下をきたすまれな疾患である。今回、口内炎を契機に診断された後天性血友病の1例を経験したので報告する。患者：72歳、男性、初診：2009年10月、主訴：口腔内の疼痛と摂食障害。既往歴：食道癌、C型肝炎。現病歴：
約1カ月前より口内炎を発症し、近医にて含嗽剤で経過をみていたが改善なく、疼痛のため摂食障害をみとめたため当科紹介となった。初診時の口腔内所見は舌、口唇、歯肉、頬粘膜に大きなビランと出血を認めた。天疱瘡、類天疱瘡などの自己免疫疾患を疑ったが、抗デスモグレイン抗体1、3、BP180ともに陰性で、生検にても確定には至らなかった。さらに38度以上の発熱がきたし、末梢血検査では白血球 23400×104/μlと急激な上昇と血色
素量 6.5g/dlと貧血症状を認め、消化器外科での精査の結果、上部消化管出血が認められた。
そこで白血病、その他の血液疾患を疑い内科へ対診を依頼したところ、プロトロンビン時
間は12.6秒と基準値であったが、活性化部分トロンボプラスチン時間は51.9秒と延長し、また血液凝固第Ⅷ因子活性は11％と低下、さらに凝固第Ⅷ因子インヒビターが検出され、後天性血友病と診断された。プレドニゾロン30mg/日の投与による治療を開始したところ、
全身状態、口腔内の状態も改善し現在外来で経過観察中である。

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「その他」 P-35
演題名：マラッセ上皮遺残細胞の歯根膜細胞への影響-共培養実験による知見-

所属・氏名：
東京歯科大学口腔科学研究センターhrc7、臨床検査学研究室２
東京歯科大学口腔科学研究センターhrc7、微生物学講座○松坂賢一１，国分栄仁２，井上 孝１
１

Title：The effects of Malassezʼ epithelial rest cells to the periodontal ligament cells‒findings by co-culture systemPresenter, Institution：
Kenichi Matsuzaka 1, Eitoyo Kokubu 2, Takashi Inoue 1
1
Oral Health Science Center hrc7, Department of Clinical Pathophysiology, Tokyo Dental
College.
2
Oral Health Science Center hrc7, Department of Microbiology, Tokyo Dental College.
Abstract：
The purpose of this study is to evaluate the mechanism of Malassezʼ epithelial rest cells（MER）to periodontal ligament cells（PDL）. Co-culture with MER and PDL from porcine
were carried out in this study. After 5 days of co-culture, osteocalcin, bone sialoprotein（BSP）, RANKL and osteoprotegrin mRNAs and alkaline phosphatase activity of PDL
were analyzed. Osteocalcin, BSP and osteoprotegrin mRNAs in cocultured PDL
expressed lower than those in control, but RANKL mRNA in PDL expressed higher
than that in control. These results revealed that one of the MER functions play a role formaintaining the over mineralization and demineralized abilities.

本

文：
歯根膜内に存在するマラッセの上皮遺残細胞の形態的、機能的な報告が多数存在するが、各細胞における機能解析からその機能の推測にとどまっているに過ぎない。本研究の目的
は、マラッセの上皮遺残細胞と歯根膜細胞とを同時に培養することによって発現するもの
によってその機能を解明することとした。
材料としてブタ由来の歯根膜細胞（4継代）とマラッセ上皮遺残細胞（5継代）を用いた。
まず、6穴培養プレートに歯根膜細胞を5,200個/cm2の割合で播種し、マラッセの上皮遺残細胞を0.4μmのporeのある共培養ウェルに1,200個/cm2を播種した。各細胞の播種24時間後に共培養を行い、5日目の歯根膜細胞について検索した。なお、共培養を行わない歯根膜
細 胞 を 対 照 と し て 用 い た。osteocalcin（OCN）、bone sialoprotein（BSP）、RANKL、
osteoprotegrin（OPG）のmRNAの発現を検索するとともに、alkaline phosphatase活性を計測した。
歯根膜細胞の硬組織形成に関するOCN、BSPmRNAの発現およびalkaline phosphatase
活 性 は 共 培 養 群 で 対 照 群 よ り も 低 い 値 を 示 し た。 一 方、 骨 吸 収 系 マ ー カ ― で あ る
RANKLmRNAの発現は対照群よりも共培養群で低い値を示し、RANKLのデコイ受容体であるOPGmRNAの発現は高い値を示した。
これらの結果は、マラッセの上皮遺残細胞の機能のひとつに歯根膜細胞が過度の石灰化能によるアンキローシスを防いでいることが示唆された。

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「その他」 P-36
演題名：噛むことはラット唾液腺においてストレスで誘導されたBDNFを増加させる
所属・氏名：
神奈川歯科大学成長発達歯科学講座歯科矯正学分野 ２神奈川歯科大学顎顔面診断科学講
座病理学分野 ３神奈川歯科大学顎顔面診断科学講座病理学分野・唾液腺健康医学研究所○猿田樹理１，３，近藤裕介２，３，佐藤貞雄１，槻木恵一２，３
１

Title：Salivary glands as the source of plasma BDNF in stressed rats engaged in biting
behavior
Presenter, Institution：
Juri Saruta 1）, 3）, Yusuke Kondo 2）, 3）, Sadao Sato 1）, Keiichi Tsukinoki 2）, 3）
1
Department of Craniofacial Growth and Development Dentistry, Division of
Orthodontics, Kanagawa Dental College.
2
Department of Maxillofacial Diagnostic Science, Division of Pathology, Kanagawa Dental
College.
3
Department of Maxillofacial Diagnostic Science, Division of Pathology, ResearchInstitute of Salivary and Health Medicine, Kanagawa Dental College.
Abstract：
We investigated whether the plasma BDNF concentration is influenced by biting. Twohours of acute immobilization stress significantly increased the amount of BDNF mRNA
within the rat submandibular glands. Moreover, allowing biting behavior for the second
half of the 2-h stress exposure significantly increased the amount of salivary gland
BDNF mRNA relative to stress alone. Similar results were found with plasma BDNF
concentrations under the same conditions. Increased BDNF, mRNA and protein
expressions were observed in salivary duct cells as a result of immobilization stress andbiting behavior.
本 文：【目的】演者らは過去の日本臨床口腔病理学会学術大会において急性・慢性ストレスにより唾液腺Brain-derived neurotrophic factor（BDNF）の発現が有意に上昇し、急性ストレス時、血漿BDNFは唾液腺由来であり、さらに慢性ストレス時の血漿BDNFは他臓器由来であることを報告した。そこで本研究では、急性ストレス時における咀嚼器官の活性化がBDNFと唾液腺にどのような影響を及ぼすかについて検討した。【材料と方法】実験には7-9週齢のSprague-Dawley系雄性ラットを用い、各グループはそれぞれ6匹とし、Control（C）群、Stress（S）群、Stress Biting（SB）群に分けた。S群は2時間拘束ストレスを負荷した。また、SB群は2時間ストレス中、1時間後に木の棒を1時間噛ませた。その後、顎下腺を摘出し、BDNFの変化を解析した。【結果】1、唾液腺BDNF mRNAは、C群と比較してS群・SB群で有意に増加した。2、唾液腺TrkB mRNAは、C群と比較してS群・SB群
で変化は認められなかった。3、血漿BDNFレベルは、C群と比較してS群・SB群で有意に増加した。4、免疫組織学的検討により、C群と比較してS群・SB群で顎下腺BDNFの強い発現が認められた。今回の結果から、急性ストレス時では、C群と比較してS群が、さらにS群よりもSB群が、BDNFレベルを有意に上昇させた。【結論】咀嚼器官の活性化により唾
液腺BDNFの発現が上昇した。

165

「その他」 P-37
演題名：口腔病理学教育におけるWebプレゼンテーションシステムの開発と活用
所属・氏名：
愛知学院大学歯学部口腔病理学講座
２
愛知学院大学未来口腔医療研究センター○吉田和加１，２、久保勝俊１，２、杉田好彦１，２、佐藤恵美子１、和田昭１、高山光平１、神野正人１、鳥居亮太１、前田初彦１，２
Title：Development and practical use of Web Presentation System for education on oral
pathology
Presenter, Institution：
Waka Yoshida 1, 2, Katsutoshi Kubo 1, 2, Yoshihiko Sugita 1, 2, Emiko Sato 1, Akira Wada 1,
Mitsuhiro Takayama 1, Masato Jinno 1, Ryota Torii 1, Hatsuhiko Maeda 1, 2
1
Department of Oral Pathology, School of Dentistry, Aichi Gakuin University.
2
Center for Future Oral Medical Research, Aichi Gakuin University.
Abstract：
Our educational system “Web Presentation” was developed as one of our e-learning
programs, supporting program for contemporary education needs in 2007-2009, by
MEXT in Japan. Students can learn through making their own presentation slides in“Web Presentation”. The slides are constructed with pictures, movies and sound material
prepared by teachers or themselves. Slides are presented to other students and teachers
on web. We use this system in oral pathology for the third grade of school of dentistry.
It is suggested that our Web Presentation System are useful education item.
１

本

文：
本学では平成19〜21年度、文部科学省による現代的教育ニーズ取組支援プログラム（現代GP）において、「アーカイブズ連携型自立学習支援システム〜学部教育から卒後・生涯教育まで〜」と題した取組を行ってきた。これは、歯学部の学生や地域医療者及び教員を対象とした、インターネットを通じた自己学習用のシステムの開発を行うものであり、現在も継続して運用している。第20回日本臨床口腔病理学会において報告した「デジタルノート」の他、種々の教材を開発しており、今回は「Webプレゼンテーション」の概要を報告する。
我々の開発したWebプレゼンテーションとは、出題されたテーマについて、学生がWeb上でプレゼンテーション用のスライドを作成しながら学習する教材である。教員が提供した画像、動画、音声などの素材や、学生自身で用意した素材を用いて、スライドを作成し、Web上に登録する。登録されたスライドは、他の学生や教員も閲覧でき、評価やコメントを入力することも可能である。
昨年度より、本システムを歯学部3年生の口腔病理学の講義・実習において活用しており、学生による評価からも、有用な教材であると考えられた。

166

ラ
ン
チ
ョ
ン
セ
ミ
ナ
ー

ランチョンセミナー

７月31日（土） 第１日目
▶ ランチョンセミナーⅠ（12：00〜13：00）▶▶▶▶▶▶▶▶

ドライマウスから考える全身の抗加齢医学斎藤

講一郎（鶴見大学歯学部附属病院 病院長）

師
斎藤

一郎

略

歴

1954年東京生まれ。日本大学歯学部助手、米国スクリプス研究所研究員、東京医科歯科大学難治疾患研究所助教授、徳島大学歯学部助教授を経て2002年より現職。
2008年より鶴見大学歯学部附属病院病院長。

168

ランチョンセミナーⅠ

ドライマウスから考える全身の抗加齢医学斎藤一郎

Ichiro SAITOH
鶴見大学歯学部附属病院

病院長

少子高齢化が進み2050年には国民の約3割が高齢者となる超高齢社会に突入することや齲蝕、歯周病の罹患率の減少傾向から従来型の歯科医療の転換が迫られている。
「健康と若さを保ちながら年を重ねることを可能にする医学」として抗加齢（アンチエイジング）医学の普及が求められており、これは単に寿命を延ばすだけでなく、老化による心身の衰えを防ぎ、生活の質（QOL）
を高く保ちながら社会的な生産性を維持する事を目的とした医療である。抗加齢医学に基づく健康増進のための指導や療法は、厚生労働省が掲げる「健康日本21」を実現させるための新たな予防法としての具体的な取り組みでもあり、このことから歯科領域においても学術的な検証結果（EBM）に基づいた抗加齢歯科医学の実践が望まれている。
現在の医学・歯学は臓器別や診療科に細分化され特化することで発展してきた。しかしながら、新たな領域である抗加齢医学の実践には体全体を視野に入れ、脳、骨、目、肌、筋肉、血管、口腔などから思考に至るまでの横断的な対応が不可欠であることから、最新の医療全般を包括した総合的な理解が求められている。
更に近年の科学技術の発達に伴い、老化や寿命を制御するメカニズムの解明が飛躍的に進み、これらの研究
成果が老化度の診断や対処法に取り入れられている。このような情報を基に全身の老化度を検査し、個々の弱点を補正するための対処を行い、その結果を評価することが抗加齢医学の基本であり、疾患を対象とした
人間ドックや検診とは区別される。
抗加齢医学の実践における歯科医学の役割は大きく、口腔が全身の健康に深く関与していることは周知である。人生の終局に至るまで求めている楽しみは「食べること」と「話すこと」の二つが最も大きいだろう。
口腔は眼と共に全身の老化を早期に体感する臓器であることから、歯科医療従事者は抗加齢医学の最前線にいる。歯の喪失、歯周病、口臭、味覚障害、口腔乾燥症で老化を自覚することが多く、歯科医師の抗加齢医学における役割は大きい。このことから、食べる、味わう、飲む、話すといった人間の根本的欲求を司る機能のほかに、喜怒哀楽の表情を作るなどに欠かせない器官を専門とする口腔のスペシャリストが求められており、高度な抗加齢医学の達成には歯科と医科との連携が不可避である。
本講演では抗加齢医学の現状と歯科における我々の取り組みについて概説する。

169

８月１日（日） 第２日目
▶ ランチョンセミナーⅡ（12：00〜13：00）▶▶▶▶▶▶▶▶

口腔粘膜疾患に対する漢方治療王講

宝禮（大阪歯科大学歯科医学教育開発室 教授）

師
王

宝禮

略

歴

60年：大阪府生まれ。
86年：北海道医療大学歯学部卒業
90年：北海道大学歯学部予防歯科学講座助手
92-94年：米国フロリダ大学歯学部口腔生物学講座研究員
95-2002年：大阪歯科大学薬理学講座講師
02-10年：松本歯科大学歯科薬理学講座・附属病院口腔内科教授
10年-：大阪歯科大学歯科医学教育開発室教授、現在に至る。
日本歯科東洋医学会理事・指導医
日本口腔内学研究会会長
日本禁煙科学会歯科部門会長

170

ランチョンセミナーⅡ

口腔粘膜疾患に対する漢方治療王宝禮

Hourei OH

大阪歯科大学歯科医学教育開発室

教授

「抄録」
1．口腔内科の時代
近年、歯科医院には「歯の痛み」や「歯肉の出血」以外に、「口の渇き」「口や舌の痛み」「味の異常」「口の臭い」などを訴える患者が増えてきています。これらの疾患は「口腔乾燥症」「口内炎」「舌痛症」「味覚障害」「口臭」として診断されます。そのため、従来からのいわゆる齲蝕や歯周病に対して外科的な治療に加えて内科的な発想が必要となってきました。現在、私の臨床研究チームは、医科歯科連携で西洋医学と東洋医学を融合してこれらの疾患に対応しています。
2．口腔粘膜疾患に対する漢方医学的解釈
口腔粘膜疾患の多くは免疫力の低下より発症すると考えられています。つまり、漢方医学的には生気が弱っているととらえ、広義に証としては「虚証」と位置づけることができます。
「虚証」に共通する事項のひとつとして生命反応の予備能力が少ないことがあげられ、具体的には「痩せている」、「顔色が悪い」、「話し方がゆっくり」、「声が小さく力がない」、「疲労」、「倦怠感が強い」、「食欲がない」、「貧血」、「手足が冷たい」、「皮膚の栄養不足」などの症状がよくみられます。これらの症状を観察して、漢方薬は選択されていきます。
3．口腔粘膜疾患に有効な漢方薬とは？
口腔粘膜疾患を広義に虚証と判断した時、何らかの身体機能を低下状態や機能回復促進をはかる漢方薬が有効と考えられます。即ち、臨床的には消化吸収機能の賊活と栄養状態改善を通じて、生体防御機能を回復させ治療促進をはかる「補剤」系の漢方薬が有効と考えられます。それゆえ、口腔粘膜疾患に対して、補剤である「補中益気湯」「十全大補湯」「人参養栄湯」を選択し、さらに、「半夏瀉心湯」、「黄連湯」、「茵陳蒿湯」、「立効散」などを用いて薬物療法を行ってきました。
難治性の口腔粘膜疾患に対して、漢方治療の有効性の報告が数多くあることからも、治療法のひとつに加えることも大切であると思います。
今回、口腔粘膜に有効である煎じ薬を用いた漢方治療をご報告します。

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協賛企業一覧
アルプ株式会社
大塚製薬株式会社
キット薬品工業株式会社
大鵬薬品工業株式会社
ファイザー製薬株式会社

ランチョンセミナー
キッセイ薬品工業株式会社
株式会社タキザワ漢方廠

広告企業一覧
医歯薬出版株式会社
株式会社学建書院
小西医療器株式会社
塩野義製薬株式会社
大鵬薬品工業株式会社
株式会社永末書店
日本化薬株式会社
株式会社文光堂
丸石製薬株式会社
明治製薬株式会社
株式会社モリタ
八洲薬品株式会社

出展企業
ウエルテック株式会社
株式会社神陵文庫
ティーアンドケー株式会社
東レ株式会社
株式会社ニッシン
株式会社モリタ
株式会社ライフ（アイウエオ順）
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