地 域 と 医 療 で 咲 く コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン

あまが兵庫県立尼崎総合医療センター
Amagasaki General Medical Center（AGMC）

20243月No.118

だより［ 診療科紹介］

腎臓内科
リハビリテーション部

表紙写真撮影/リハビリテーション部●［AGMCニュース］

子育て交流ひろば「るんるんルーム」●［AGMCニュース 2］

大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療 TAVI～当院TAVIの2023年の報告～●引き続き、不織布マスクの着用について●患者の権利・義務憲章

D.U.

あまが咲だより2024年3月発行 No.118

腎臓病の初期から進行期まで、最良の医療をご提供します！

腎臓内科

慢性腎臓病の患者さんは成人の8人に1人といわれ、非常に身近な病気です。しかし、進行して透析が必要となるまで症状がほとんどないため、腎臓病に気づいていない、あるいは放置している方もおられます。腎臓病はできるだけ早期から適切な治療を行うと腎不全への進行を遅らせることができますが、ここ2－3年で進行予防の治療が大きく進歩しました。当科では、腎臓病治療の最新の情報を積極的に取り入れながら、かかりつけ医の先生方と連携して地域の患者さんに最良の腎臓病治療をご提供していきたいと考えています。

構成メンバー［後列・左から］倉橋医師／寺柿医師／福見医師／渡邊医師［前列・左から］池田医師／竹岡医師／田中医師／岩成医師

腎臓内科科長竹岡 浩也●日本内科学会総合専門医・指導医●日本腎臓学会専門医・指導医・評議員●日本透析医学会専門医・指導医・評議員●日本老年医学会専門医・指導医・代議員●日本高血圧学会専門医・指導医●京都大学医学博士

最近のとりくみ血液透析は、シャントと呼ばれる血流の豊富な血管を穿刺して行います。この血管が細くなると透析がうまく出来なくなります。これまで細くなった血管は内側から風船で拡げる治療を行っていましたが、しばらくするとまた細くなる人が一定数おられることが課題でした。昨年6月より、治療を繰り返す人には細くなりにくくする薬を塗った風船（薬剤コーティングバルーン）が当院でも使用できるようになりました。
治 療 の 頻 度 が 減った 患 者さんもおられ 、今後も積極的に使用していきたいと思っています。

患者 さんや地域 医療 機関 へのメッセージ
尼崎総合医療センターの腎臓内科
が あ るから 安 心 、治 療 を 受 け てよかったと思っていただけるような診療科でありたいと思っています。

リハビリテーション部

ONE TEAM から
RISE AS ONE へ

急 性 期リハビリテーションの必 要 性に応えるため 、各 病 棟 専 任スタッフを配 置し入 院 患 者 様を中 心にリハビリテーションを実施しております。また、当センターで治療されるあらゆる疾患に対して、全科からのリハビリテーション依頼に対応しています。

構成メンバー
リハビリテーション部

佐 藤 幸人科長 和田山 文一郎
部長

理学療法士 28名
作業療法士 10名
言語聴覚士 8名
音楽療法士 2名
健康運動指導士 2名
医師事務作業補助者 2名

提供する主な活動内容
令和5年4月より兵庫県立病院リハビリテーションレジデント制度が導入され当センターに理学療法士、言語聴覚士の各1名が配属。研修内容は臨床業務を含めリハビリスタッフ、他部門の協力を得て勉強会の開催、症例発表、レジデௗಛ‫؞‬ᅗ૊ট঎ॵॺজঁঅজॸ‫ش‬३ঙথଢ଼ఊভभओ੧৔
ント合同フォーラム参加など取組んでいます。また先ෘ୳ਠৰ‫ق‬VR‫॑୒ૼك‬৷ःञmediVRढ़ॢছ
進治療であるロボットリハ
ビリテーションを取り入れ 2024೧ 2 ݆ 22 ೖ ໨ 19:00 20:30
ௗಛ਩য়ᅗ૊੕়ୢ௜७থॱ‫ش‬
学会発表や講習会も積極৖ॶ
5మজঁঅজॸ‫ش‬३ঙথ஼的に行っており、令和6年2‫ݜ‬रճ಼༲月22日尼崎ロボットリハビ 1 ট঎ॵॺজঁৰౚ‫ؚ‬৉ୠ৴௚ુ৊ଢ଼஢भਾઔ
リテーション研修会を開催 2 ඪ୻ਾઔ‫؟‬VR॑৷ःञ೫ਜ਼஑঑ड़ঃॳ‫ش‬ඪ୻
3 VRজঁঅজॸ‫ش‬३ঙথ৬ୡভ
いたしました。
‫࠷ڠ‬ιϝψʖৎৣ‫ؚ‬ऽघऽघओ஬໋भऒधधउ෵लணख঱ऑऽघ‫؛‬਴ಞमતશभओৈଦ॑ᇿॉ‫ؚ‬ௐऎ౪຀ணख঱ऑऽघ‫؛‬औथ‫ؚ‬ৗ஑॥টॼक़ॖঝ५૎ഉඪभ႟ಯ৲पൣः‫ؚ‬ௗಛ‫؞‬ᅗ૊ট঎ॵॺজঁଢ଼ఊভ॑ગ৫खञऎओ৴൪ःञखऽघ‫؛‬ਊ७থॱ‫ش‬दमট঎ॵॺ५‫ॶش‬HAL ® ‫ؚ‬HONDAనষ॔३५ॺपਢऌ‫ؚ‬®॑଑োःञखऽखञ‫؛‬R4ফ5াऊैजभञी੺ๆ৉ୠभ୰੹७ছআ५ॺ஘॑ಶइथ‫ؚ‬ଢ଼ఊভभગ৫ऋदऌोयधઅइथउॉऽघ‫؛‬उ႞खःরതೠदमँॉऽघऋ‫ؚ‬ชశओ૞ਸ॑ःञटऌऽघेअੱेॉउୄठखथउॉऽघ‫؛‬研修会風景૞ਸ૮મః࿳঻‫؟‬ௗಛ਩য়ᅗ૊੕়ୢ௜७থॱ‫੿ ش‬঵௜১૒ ਫซ ৥ః࿳঻‫؟‬ௗಛ਩য়ᅗ૊੕়ୢ௜७থॱ‫੿ ش‬঵௜১૒ ඾৖ ᅔ࿜

ロボットリハビリ体験の様子‫ٮ‬ৰૼ৬ୡ॑ষअञी৿ऌृघःസಎदओ૞ਸऎटऔः‫؛‬

理学療法士レジデント発表の様子

患者 さんや地域 医療 機関 へのメッセージ

言語聴覚士レジデント発表の様子

研修会風景

当センター のロボット治 療 は入 院されている患 者 様 に限り受 付をしています 。
またロボットの治療効果・内容・方法には個人差があること、自由診療での治療には対応しておりませんので予めご了承ください。

AGMC ニュース

子育て交流ひろば「るんるんルーム」～より多くの母子が安心して楽しく参加できるひろばをめざして～「るんるんルーム」は、生後1か月から未就学児までのお子様と保護者、妊婦を対象とした子育てひろばです。
兵 庫 県 立 尼 崎 総 合 医 療 センター（ 以下AGMC）と兵 庫県 立 大学 看 護 学部周産 期ケア研究センターとの連携事業であり、今年で9年目を迎えます。
開催頻度は月2回、近隣の公共施設で開催しています。月替わりのショートイベント（音楽療法士による手遊び歌＆楽器遊び・助産師によるベビーマッサージ・産婦人科医師による産後の身体と心のお話など）、その後、ママ同士の交流と情報交換、助産師による子育て相談、子どもの体重･身長測定、癒しのハンドマッサージの提供を行っています。
どうぞ遊びに来てくださいね。

尼崎市立中央北生涯学習プラザ（2023年度 るんるんルーム開催施設）
兵庫県立尼崎総合医療センターより徒歩5分

子ども達に大人気のボールプール

2023年12月

クリスマスイベントの様子

大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療

TAVI～当院TAVIの2023年の報告～

AGMC ニュース2
当院のTAVIについてはホームページもご参照ください

AGMC TAVI

経カテーテル的大動脈弁留置術
Transcatheter Aortic Valve Implantation ;TAVITAVI(タビ )とはカテーテルを使って人工弁を患者さんの狭くなった大動脈弁の中に留置する手術法で、従来の手術と異なり心臓を止めずに治療可能で、体への負担が軽いのが魅力です。

当院TAVIの2023年の報告
2023年4月には『TAV in TAV』という劣化したTAVI弁内に新たなTAVI弁を留置する新規手術が認可され、当院は兵庫県で最初の『TAV in TAV実施施設』に認定されました。同じく7月には県内の他のTAVI実施施設から紹介を受けTAV in TAVを実施しています。それまでTAV in TAVは国内では研究という形で実施された例もありましたが、正式認可後としては近畿圏で最初の実施となりました。
他にも県内外から多くの紹介を受け、2023年1月～12月の治療件数は兵庫県最多の98件となりました。この場を借りてご紹介いただいた紹介医の先生方や、お世話になった多くの当院スタッフの皆様に感謝申し上げます。

当院のTAVIのこれまでの歩み
2015年 7月 当院開院時に『TAVI実施施設』の認定取得に必要なハイブリッド手術室（＊）が完成
2016年 4月 『TAVI実施施設』に認定（兵庫県内で5施設目）
2020年 1月 兵庫県初の『TAVI専門施設』に認定
2021年10月 兵庫県初の『透析症例(＊＊)に対するTAVI実施施設』に認定
2023年 4月 兵庫県初の『TAV in TAV実施施設』に認定(＊)開胸手術も可能な手術室にカテーテル治療に必要な透視装置が備わった手術室のこと(＊＊)2021年より前は透析症例はTAVIの対象外であった

当院のTAVIの強み●TAVIを受ける患者さんは高齢かつ心臓以外の多くの併存症を合併していることが稀ではありませんが、当院では様々な診療科の専門医によるサポートを受けることが可能です。
●当院循環器内科には兵庫県最多の5名の学会認定『TAVI指導医』が在籍しており、一人の患者さんの治療に複数名の指導医が携わることで死角のない治療を可能にしています。
●上記5名のうち1名は兵庫県で唯一の『TAVIプロクター』の資格を持つ医師（自施設だけでなく、他施設での手技指導を認可された医師）であり、当院ではプロクター医師が全ての患者さんの手術において指揮をとり、当院独自スタイルの体の負担が少なく安全性の高い治療を提供しています。
●TAVI治療ではカテーテル 手 技と同時に様々な分野の専門医（心エコー、心臓血管外科、麻酔科）や専門のメディカルスタッフによる共同作業を同時進行で行う必要がありますが、当院では多くの症例経験を積むことで、このハートチームと呼ばれるメンバーの経験値が高くなっており、より複雑かつ困難な患者さんの治療を可能としています。

あまが咲だより2024年3月発行 No.118

お知らせ掲示板

引き続き、不織布マスクの着用について新型コロナウイルス感染症の位置づけが５類となりましたが、重症化リスクの高い方への感染を防ぐため、院内では引き続き、必ず不織布マスクを着用いただきますよう、みなさまのご理解とご協力をお願いします。

理念

３．納得医療の権利
医療提供者から説明と情報提供を受ける権利／自分の意思

高度・良質な医療による社会貢献

で治療方法等を決定する権利／希望しない検査や治療を基本方針断る権利
４．セカンドオピニオンの権利■阪神地域の中核病院としての「高度専門・救急医療」■患者・医療者、お互いの「納得・安全・チーム医療」■ 住 民・患 者・医 療 者・福 祉・介 護・行 政 が全 体 で１つ の「地域医療」■医療水準向上のための「教育・臨床研究・自己研鑽」

患者の権利・義務憲章

６．プライバシー保護の権利
診療の過程で得られた個人情報が守られる権利
７．臨床研究についての権利目的・危険性について情報提供を受ける権利／参加するかどうかを決める権利／途中でも中止を求める権利／参加

患者・医療者共に協力して「患者の権利」と「患者の義務」を尊重し守るしなかった場合でも不利益を受けない権利【患者の義務】
１．医療者側に情報を知らせる義務、理解できるまで質問する義務【患者の権利】

家族の状況、既往歴、病状の変化、現在の症状等を、正確

１．公平に医療を受ける権利
社会的な地位、疾病の種類、国籍、宗教などにより差別されることなく、適切な医学水準に基づいた安全かつ効果的な医療を受ける権利に知らせる義務／医師等の説明で、よく理解できない点を理解できるまで質問する義務
２．医療に意欲を持って取り組む義務
合意した検査・治療方針に自ら意欲をもって取り組む義務

２．一人の人間として、尊重される権利
各々の人格、価値観が 尊重され、患者・医療者が互いに協力して、医療をつくり上げていく権利

後 記

変わることもできる権利
５．診療情報の提供を求め、自分の意見を述べる権利■救急・紹介を「断らない医療」

編 集

複数の専門医等の意見を求める権利／他の医療機関に３．規則と指示を守る義務
病院内の規則や指示を守り、他の患者に支障を与えない義務

暖かい日も多くなり、春の花が鮮やかに咲く季節となってきました。
我が家では桜が満開の時期の約1週間、平日の夜は公園で花見をしながら食べています。休日も部活や友達との約束があり、子供たちと一緒に出掛ける機会も減って来ましたが、ご飯があるなら…と、夜の花見には（渋々ですが）ついて来てくれています。夜はまだ少し肌寒いのですが、今しかないよ！という半ば強引な母に付き合ってくれる子供たちに感謝です。
（A.Y.）

兵庫県立尼崎総合医療センター

Hyogo Prefectural Amagasaki General Medical Center（Hyogo AGMC）〒660-8550 兵庫県尼崎市東難波町二丁目17番77号
URL : https://agmc.hyogo.jp/

TEL 06-6480-7000（病院代表） FAX 06-6480-7001
兵庫県立尼崎総合医療センター

発行 兵庫県立尼崎総合医療センター

企画協力・デザイン・印刷

有限会社近畿情報開発