日本赤十字社愛知医療センター
名古屋第一病院

救急科専門研修プログラム 2022

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院
救急科専門研修プログラム
目次
１．
２．
３．
４．
５．
６．
７．
８．
９．
１０．
１１．
１２．
１３．
１４．
１５．
１６．
１７．
１８．
１９．
２０．
２１．
２２．

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院
救急科専門研修プログラムについて
救急科専門研修の方法
救急科専門研修の実際
専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
学問的姿勢について
医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
年次毎の研修計画
専門研修の評価について
研修プログラムの管理体制について
専攻医の就業環境について
専門研修プログラムの改善方法
修了判定について専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
研修プログラムの施設群
専攻医の受け入れ数について
サブスペシャルティ領域との連続性について
救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
専門研修実績記録システム、マニュアル等について
専攻医の採用と修了
応募方法と採用

1

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修プログラムについて① 理念と使命
救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始す
ることが重要です。しかし、救急患者が医療にアクセスした段階では緊急性の程度や罹患臓器も明らかではありません。重症か軽症かは診療してはじめてわかることです。た
だの風邪のようでも実は重篤な病気であることもあります。軽い頭部打撲と思われても状態が悪化することもあります。
「重症」だけを「救急」として対応するなら、こうした患者の診療がないがしろになってしまいます。したがって「軽症患者は救急ではない」と言えません。また、自分の専門領域の救急疾患のみを対象とする臓器別専門診療科としての対応ばかりでは、受け入れ先の見つかりにくい救急患者が発生しやすくなります。
したがって救急患者の安全確保には、患者年齢、患者重症度、診療領域を限定せずにす
べてを受け入れ、いずれの緊急性にも対応できる専門医の存在が国民にとって必要になります。
本研修プログラムの目的は、「地域住民に救急医療へのアクセスを保障し、良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専門医を育成することです。本研修プログラムを修了した救急科専門医は、患者年齢、患者重症度、診療領域を限定せずにすべての救急患者を受け入れ、緊急性の場合には適切に対応し、入院の必要がない場合には責任をもって帰宅の判断を下し、必要に応じて他の専門診療科専門医と連携し迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができるようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。さらに地域ベースの救急医療体制、特に救急搬送（プレホ
スピタル）と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことが使命です。
② 専門研修の目標
専攻医のみなさんは本研修プログラムによる専門研修により、以下の能力を備えることができます。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や他の医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
2

7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8) 救急診療に関する教育指導が行える。
9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10) プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

２．救急科専門研修の方法
専攻医のみなさんには、以下の3つの学習方法によって専門研修を行っていただきます。
① 臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医のみなさんに広く臨床現場での学習を提供します。
1） 救急診療での実地修練（on-the-job training）
2） 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3） 抄読会・勉強会への参加
4） 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得② 臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する学術集会、セミナー、講演会およびJATEC、JPTEC、ICLSコースなどのoff-the-job
training course に積極的に参加していただきます（日本赤十字社愛知医療センター名
古屋第一病院では毎年、JATEC、JPTEC、ICLS、JMECC各コース、ICLS指導者養
成ワークショップが開催されています）。救命処置法の修得のみならず、優先的にインストラクターコースへ参加できるように配慮し、その指導法を学んでいただきます。また、研修施設、もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも年１回は参加していただく機会を用意いたします。
③ 自己学習専門研修期間中の疾患や病態の経験値の不足を補うために、「救急診療指針」および
日本救急医学会やその関連学会が準備するe-Learningなどを活用した学習を病院内や自宅で利用できる機会を提供します。

３． 研修プログラムの実際
本研修プログラムでは、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に沿って、経験すべき疾患、病態、検査・診療手順、手術、手技を経験するため、専門研修基幹施設と複数の専門研修連携施設での研修を組み合わせています。
3

基幹領域専門医として救急科専門医取得後には、サブスペシャルティ領域である集中治療専門医、感染症専門医、熱傷専門医、外傷専門医、脳卒中専門医、消化器内視鏡専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医の研修プログラムに進んで、救急科関連領域の医療技術向上および専門医取得を目指す臨床研修や、リサーチマインドの醸成および医学博士号取得を目指す研究活動も選択が可能です。また本専門研修プログラム管理委員
会は、専門研修基幹施設である日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院の初期研修管理委員会と協力し、大学卒業後2年以内の初期研修医の希望に応じて、将来、救急科を目指すための救急医療に重点を置いた初期研修プログラム作成にもかかわっています。
①定員：3名/年②研修期間：3年間③出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは項目１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件をご参照ください。
④ 研修施設群日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修プログラムは、下の図に示すように専門研修基幹施設である日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急部（以下、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院とする）と専門研修連携施設である藤田医科大学病院救急総合内科（以下、藤田医科大学病院とする）、愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院救命救急センター（以下、海南病院とする）、前橋赤十字病院高度救命救急センター（以下、前橋赤十字病院とする）の4施設で各々の施設の特徴を活かして研修することができるようなプログラムです。

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修4日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院では、大都市の総合病院における救急医療・クリティカルケア・集中治療を経験いただきます。愛知県名古屋医療圏のメディ
カルコントロール活動にも参加いただきます。専攻医のみなさんの希望により、外科・脳外科・整形外科・消化器内科・循環器内科の診療にも積極的に参加いただき、検査・
手術手技の修得ができる時期を設けることが可能です。日本赤十字社における災害医療に関わる研修に参加いただく機会を準備しています。藤田医科大学病院では、大学病院の救急医療・クリティカルケアを経験いただきます。海南病院では地域での救急医療の経験をいただき、ドクターカーで指導医とともに救急現場に出動するプレホスピタルの現場を体験いただきます。前橋赤十字病院では愛知県とは異なるエリアのMCを経験い
ただき、ドクターヘリに指導医とともに同乗していただく機会として準備しました。また、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院、海南病院に救急患者を転送する機会の多い津島市民病院（専門研修関連施設）での研修も希望により経験することができるようにしました。医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しており、具体的には、専門研修の期間中に臨床医学あるいは基礎医学研究に直接・間接に触れる機会を持つことができるように藤田医科大学病院、名古屋大学医学部救急・集中治療医学講座（専門研修関連施設：以下、名古屋大学病院とする）での研修も可能です。
1）日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急部（専門研修基幹施設）(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、地域中核災害医療センター、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、総合周産期母子医
療センター(2)指導者：救急科専門医４名（うち指導医４名）、その他の専門診療科（内科、外科、小児科、産婦人科ほか）医師(3)救急車搬送件数：7,410件/年(4)救急外来受診者数：23,206人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急初療室、集中治療室、救命救急センター病棟）(6)研修領域と内容
i.
救急初療室における救急診療（小児から高齢者まで、軽症から重症〔クリティ
カルケア・重症患者に対する診療を含む〕、疾病・外傷、各専門診療科領域に及ぶあらゆる救急診療）
ii. 外科的・整形外科的救急手技・処置
iii. 重症患者に対する救急手技・処置
iv. 集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療
v. 救急医療の質の評価 ・安全管理
vi. 病院前救急医療（地域メディカルコントロール：MC）
vii. 災害医療（日本赤十字社、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院、愛知県などが実施する研修を含む）
viii. 救急医療と医事法制
5

ix. 他の専門診療科研修（内科・外科・脳外科・整形外科ほか）(7)研修の管理体制：救急科研修プログラム管理委員会による(8)給与：日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院の規定により支給(9)身分：常勤嘱託（専攻医）(10)勤務時間：8：50-17：20(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金、雇用保険を適用(12)宿舎：なし(13)専攻医室：専攻医専用の設備はありませんが、医局内に個人スペースを確保します。
(14)健康管理：年２回、その他各種予防接種(15)医師賠償責任保険：病院賠償責任保険は病院で加入、勤務医師賠償責任保険は個人で加入（任意）(16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院
前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会、あるいは日本赤十字社医学総会への年1回以上の参加ならびに報告。旅費、参加費は旅費規定により支給（上限があります）。
(17)週間スケジュール
月

火

水

木

8:00

～

8:50

抄読会

8:50

～

9:20

ER カンファレンス

9:30～ 10:30

M & M カンファレンス

10:30 ～ 17:20

ER・Walk-in 患者対応・集中治療

17:20 ～ 17:50

ER カンファレンス

金

土

日

休

休

日

日

2) 藤田医科大学病院救急総合内科(1)救急科領域関連病院機能：救命救急センター、基幹災害医療センター、(2)指導者：救急科専門医７名（うち指導医4名）、その他の専門診療科（脳神経外科、外科ほか）医師(3)救急車搬送件数：8445件/年(4)救急外来受診者数：25606名/年(5)研修部門：救急室、集中治療室（救命ICU）、救急病棟（GICU）(6)研修領域ⅰ. クリティカルケア・重症患者に対する初期診療
ⅱ. ドクターカーによる病院前救急医療
ⅲ. 心肺蘇生法
ⅳ. 外科的・整形外科的救急手技・処置
6

ⅴ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅵ. 集中治療室、救急病棟における入院診療
ⅶ. 地域メディカルコントロール（MC）(7)施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)週間スケジュール
月
8:00

～

8:30

8:30

～

17:00

火

水

木

金

土

日

カンファレンスER

17:00 ～ 翌 8：00

救命

救命

ICU

ICU

ER*

休
日

ER
＊：～13:00

3) 海南病院救命救急センター(1)救急科領域関連病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、地域中核災害医療センター、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科専門医１名（うち指導医１名）、その他の専門診療科医師（内科、外科、整形外科、小児科、産婦人科ほか）(3)救急車搬送件数： 6,906件/年(4)救急外来受診者数：145,844名/年(5)研修部門：救命救急センター（救急初療室、救急病棟、集中治療室）(6)研修領域ⅰ. クリティカルケア・重症患者に対する初期診療
ⅱ. ドクターカーによる病院前救急医療
ⅲ. 心肺蘇生法
ⅳ. 外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅴ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅵ. 集中治療室、救急病棟における入院診療
ⅶ. 地域メディカルコントロール（MC）(7)施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)週間スケジュール：勉強会・症例検討会 月1回
月

火

水

木

金

土

日

7:30

～

8:30

初期研修医モーニングレポート

休

8:00

～

8:30

ER カンファレンス

日

7

8:30

救急車、ドクターカー～ 17:00

時間外トリアージ患者対応

第 1・3 は救急車対応（～12：20）

4) 前橋赤十字病院高度救命救急センター(1)救急科領域関連病院機能：三次救急医療施設（高度救命救急センター）、基幹災害医療センター、群馬県ドクターヘリ基地病院(2)指導者：救急科専門医８名（うち指導医２名）、その他の専門診療科医師９名(3)救急車搬送件数： 5,789/年 うちヘリ搬送件数818名（高度救命救急センター）(4)救急外来受診者数：16,686名/年（高度救命救急センター）(5)研修部門：救急外来、ER-ICU、General-ICU、病棟、ドクターヘリ(6)研修領域と内容
i. 病院前救急医療（ドクターヘリほか）
ii. 救急外来における救急外来診療
iii. 重症患者に対する救急手技・技術
iv. 集中治療室における全身管理
v. 入院診療vi. 地域メディカルコントロール（愛知県以外の地域のMC）
vii. 災害医療viii. 救急医療と医事法制(7)施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)週間スケジュール
月

8:00

～

8:45

8:45

～

9:00

9:00

～ 12:30

火水木

ER/ICU/

全体カンフ

日

休

休

日

日

ァレンス

勉強会
ICU/病棟カンファレンス

診療（ICU/ER/病棟/ドクターヘリ）
ランチョン

12:30 ～ 13:00

セミナー

13:00 ～ 17:00
17:00 ～ 18:00

土

全体カンフ

pre-hospital

ァレンス

金

ICU/病棟カンファレンス8

18:00 ～

イブニング

症例検討会

セミナー

救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること、および、科学的思考法を体得することを重視しています。具体的には、専門研修の期間中に臨床医学研究、社会医学研究あるいは基礎医学研究に直接・間接に触れる機会を持つことができるように、研修施設群の中に臨床研究あるいは基礎研究を実施できる体制を備えた施設を含めています。
⑤ 研修プログラムの基本モジュール
下の図に示すように、基本モジュールごとの研修期間は、ERでの救急診療（クリテイ
カルケアを含む）、集中治療部門、病院前診療（ドクターカー・ドクターヘリ・メデイ
カルコントロール）を中心に、地域での救急医療を3か月間としています。みなさんの希望によりさらにその期間を増やすことも可能です。また、みなさんの希望に応じて、他の診療科専門研修（外科・脳外科・整形外科・消化器内科・循環器内科）に6～9か月
間携わることができるようになっています。

本プログラムにおける研修施設群と概要

４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）① 専門知識専攻医のみなさんは救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラムⅠからⅩⅤまでの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
② 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医のみなさんは救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、診断手
技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これらの技能は、単独で実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。
9③経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態
専攻医のみなさんが経験すべき疾患・病態は必須項目と努力目標とに区分されています。救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、本研修プ
ログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等
専攻医のみなさんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。救急科研修カリキュラムをご参照ください。これら診察・検査等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
3) 経験すべき手術・処置等
専攻医のみなさんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められています。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。研修カリキュラムに沿って術者および助手としての実施経験のそれぞれ必要最低数が決められています。救急科研修カリキ
ュラムをご参照ください。これらの手術・処置等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
4) 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）
専攻医のみなさんは、原則として研修期間中に専門研修基幹施設（日本赤十字社愛知
医療センター名古屋第一病院・愛知県名古屋医療圏）以外の専門研修連携施設（海南病院・愛知県海部医療圏、藤田医科大学病院・愛知県尾張東部医療圏、前橋赤十字病院・群馬県）で研修し、周辺の医療施設との病診・病病連携の実際を経験していただきます。
また、消防組織との事後検証会議への参加や指導医のもとでの特定行為指示などにより、地域におけるメディカルコントロール活動に参加していただきます。みなさんの希望により、専門研修関連施設（津島市民病院・愛知県海部医療圏）での研修を追加することもできます。
5) 学術活動
臨床研究や基礎研究へも積極的に関わっていただきます。専攻医のみなさんは研修期
間中に筆頭者として少なくとも１回、日本救急医学会が認める救急科領域の学会で発表を行えるように共同発表者として指導いたします。また、少なくとも1編の救急医学に関するピアレビューを受けた論文発表（筆頭著者であることが望ましいが、重要な貢献を果たした共同研究者としての共著者も可）を行うことも必要です。日本救急医学会が認める敗血症などの研究に貢献することが学術活動として評価されます。また、日本救急医学会が定める症例数を登録することにより論文発表に代えることができます。
なお、救急科領域の専門研修施設群において、卒後臨床研修中に経験した診療実績（研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置）は、本研修プログラムの指導管理責任者の承認によって、本研修プログラムの診療実績に含めることができます。

５． 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
救急科専門研修では、救急診療や手術での実地修練（on-the-job training）を中心に10

して、広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得の場を提供しています。
① 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
カンファレンスの参加を通して、プレゼンテーション能力を向上し、病態と診断過程を深く理解し、治療計画作成の理論を学んでいただきます。
② 抄読会や勉強会への参加
抄読会や勉強会への参加やインターネット＊による情報検索の指導により、臨床疫学の知識やEBMに基づいた救急外来における診断能力の向上を目指していただきます。
＊：（DynaMed、PubMed、Clinical Key、医中誌WEB、メデイカルオンラインなど、後3者についてはリモートアクセスで院外でも利用可能）③ 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得
各研修施設内の設備や教育ビデオなどを利用して、臨床で実施する前に重要な救急手術・処置の技術を修得していただきます。また、基幹研修施設である日本赤十字社愛知
医療センター名古屋第一病院が主催するICLSコースに加えて、臨床現場でもシミュレー
ションラボにおける資器材を用いたトレーニングにより緊急病態の救命スキルを修得していただきます。

６． 学問的姿勢について
救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。本研修プログラムでは、専攻医のみなさんは研修期間中に以下に示す内容で、学問的姿勢の実践を図っていただけます。
① 医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を修得する姿勢を指導医より伝授します。
② 将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマインドを涵養していただきます。
③ 常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する指導医の姿勢を学んでいただきます。
④ 学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。指導医が共同発表者や共著者として指導いたします。
⑤ さらに、敗血症・外傷・心停止などの研究に貢献するために専攻医のみなさんの経験症例を登録していただけます。この症例登録は専門研修修了の条件に用いることができます。

７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には医師としての基本的診療能力11（コアコンピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。専攻医のみなさんは研修期間中に以下のコアコンピテンシーも習得できるように努めていただきます。
①

患者への接し方に配慮し、患者やメディカルスタッフと良好なコミュニケーションをとることができる。

②

自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼される（プロフェッショナリズム）。

③

診療記録の適確な記載ができる。

④

医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できる。

⑤

臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得できる。

⑥

チーム医療の一員として行動する。

⑦

後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行える。

８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方① 専門研修施設群の連携について専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医のみなさんの研修状況に関する情報を6
か月に一度共有しながら、各施設の救急症例の分野の偏りを専門研修施設群として補完
しあい、専攻医のみなさんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各連携施設は年度毎に診療実
績を日本救急医学会が示す診療実績報告書の書式に従って年度毎に専門研修基幹施設である日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院の救急科専門研修プログラム管理委
員会へ報告しています。
② 地域医療・地域連携への対応③ 隣接の海部医療圏の海南病院（専門研修連携施設）、さらに皆さんの希望により、津
島市民病院（専門研修関連施設）に出向いて救急診療を行い、自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに地域医療の実状と求められる医療について学びます。３か月以上経験することを原則としています。
2) 地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは消防本部に出向いて、事後検証などを通して病院前救護の実状について学びます。
3) ドクターカー（海南病院）、ドクターヘリ（前橋赤十字病院）に指導医とともに救急現場に出向き、搬送される患者の診療に当たって学びます。
③指導の質の維持を図るために専門研修基幹施設（日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院）と専門研修連携施設（藤田医科大学病院、海南病院、前橋赤十字病院）における指導の共有化をめざす
ために以下を考慮しています。
専門研修基幹施設が専門研修プログラムで研修する専攻医を集めた講演会などを開催
12

し、教育内容の共通化をはかっています。
更に、日本救急医学会やその関連学会が準備する講演会やhands-on-seminarなどへの参加機会を提供し、教育内容の一層の充実を図っていただきます。

13

９．年次毎の研修計画
専攻医のみなさんには、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修施設群において、専門研修の期間中に研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
年次毎の研修計画を以下に示します。
・専門研修1年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における基本的知識・技能
・集中治療における基本的知識・技能
・病院前救護・災害医療における基本的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 2 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における応用的知識・技能
・集中治療における応用的知識・技能
・病院前救護・災害医療における応用的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修3年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における実践的知識・技能
・集中治療における実践的知識・技能
・病院前救護・災害医療における実践的知識・技能・必要に応じて他の専門診療科ローテーションによる研修
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。
必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例 A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。
研修施設群の中で研修基幹施設（日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院）および研修連携施設（藤田医科大学病院、海南病院、前橋赤十字病院）はどのような組合
せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いよ
うに十分に配慮いたします。研修の順序、期間等については、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医のみなさんの希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科研修プログラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。

14

具体的な研修ローテーション例
Plan A

基本はPlan Aですが、ローテーション先、時期については専攻医のみなさんの希望を考慮します。Plan Bのような形態も可能です。

Plan B

１０． 専門研修の評価について① 形成的評価
専攻医の皆さんが研修中に自己の成長を知ることは重要です。習得状況の形成的評価
による評価項目は、コアコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および技能です。
専攻医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け指導記録フォーマットによるフィードバックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床研
修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会などで身につけた方法を駆使し、みなさんにフィードバックいたします。次に、指導医から受けた評価
結果を、施設移動時と毎年度末に研修プログラム管理委員会に提出していただきます。
研修プログラム統括責任者は専攻医の診療実績等の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出いたします。研修プログラム管理委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し総括的評価に活かすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、15

次年度の研修指導に反映させます。
② 総括的評価
1）評価項目・基準と時期
専攻医のみなさんは、研修終了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技
能、医師として備えるべき態度、社会性、適性等を習得したか判定されます。判定は研修カリキュラムに示された評価項目と評価基準に基づいて行われます。
2）評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導管理責任者（診療科長など）および研修管理委員会が行います。専門研修期間全体を総括しての評価は日本赤十字社愛知医療センター名
古屋第一病院の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3）修了判定のプロセス
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。修了判定には専攻医研修実
績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す
基準を満たす必要があります。
4）多職種評価
態度について、看護師、薬剤師、診療放射線技師、MSW、救急救命士等の多職種のメ
ディカルスタッフによる専攻医のみなさんの日常臨床の観察を通した評価が重要となります。各年度末にメディカルスタッフからの観察記録をもとに、当該研修施設の指導責
任者から各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。

１１． 研修プログラムの管理体制について
専門研修基幹施設および専門研修連携施設が、専攻医のみなさんを評価するのみでな
く専攻医のみなさんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いしています。この、双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研修プログラムの改善を目
指しています。そのために、専門研修基幹施設に専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理する救急科研修プログラム管理委員会を置いています。
●救急科専門研修プログラム管理委員会の役割① 研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携施設
担当者、研修プログラム関連施設担当者等で構成され、専攻医および専門研修プログ
ラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を行っています。
② 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行っています。
③ 研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任者が修了の判定を行っています。

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●プログラム統括責任者の役割① 研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負っています。
② 専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書面を発行します。
③ プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有しています。
●プログラム統括責任者① 専門研修基幹施設である日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院の救命救急センター長であり、救急科の専門研修指導医です。
② 救急科認定医を1988年に、引き続き救急科専門医を2004年に取得して、5回の更新を行い、30年以上の臨床経験があります。
③ ピアレビューを受けた救急医学に関する論文を日本救急医学会雑誌、Crit Care
Medicine等の雑誌に発表し、十分な研究経験と指導経験を有しています。
④ JATEC・JPTEC・ICLS・JMECCのデイレクターの経験が豊富で、日本赤十字社
愛知医療センター名古屋第一病院では定期的な開催が可能となっています。
●専門研修プログラムにおける指導医① 専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師である。
② ５年以上の救急科医師としての経験を持つ救急科専門医であるか、救急科専門医として少なくとも１回の更新を行っている。
③ 救急医学に関するピアレビューを受けた論文（筆頭著者であることが望ましいが、重要な貢献を果たした共同研究者としての共著者も可）を少なくとも2編以上を発表している。
④ 臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講している。
・採用の決定した専攻医を研修の開始前に日本救急医学会に所定の方法で登録します。
・研修プログラム管理委員会における評価に基づいて修了の判定を行います。
・専攻医の診療実績等の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出します。
■基幹施設（日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院）の役割
専門研修基幹施設は専門研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専門研修連携施設・専門研修関連施設を統括しています。
① 専門研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
② 専門研修基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。
③ 専門研修基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。
■連携施設および関連施設の役割
専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、専門研修連携施設および専門研修関連施設は参加する研修施設群の専門研修基幹施設（日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院）の研修プログラム管理委
員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共17

有を行います。
１２． 専攻医の就業環境について
救急科領域の専門研修プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医のみなさんの適切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。
そのほかの労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
① 勤務時間は週38.75時間を基本とします。
② 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではありますが心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
③ 当直業務、夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
④ 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えて負担を軽減いたします。
⑤ 過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
⑥ 原則として専攻医の給与等については研修を行う施設で負担します。

１３． 専門研修プログラムの評価と改善方法① 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本救急医学会が定める書式を用いて、専攻医のみなさんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただ
きます。専攻医のみなさんが指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門研修プログラムに対する疑義解釈等は、
研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。研修プログラム
管理委員会への不服があれば、日本救急医学会もしくは専門医機構に訴えることができます。
② 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。
1） 研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2） 管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるように支援します。
3） 管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。
③ 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1）専門研修プログラムに対する日本救急医学会からの施設実施調査（サシトビジット）
に対して専門研修基幹施設責任者および専門研修連携施設責任者、専門研修関連施設責18

任者が対応します。
2）専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、専門研修基幹施設責任者および専門研修連携施設責任者、専門研修関連施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
④ 日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院専門研修管理委員会
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院は複数の基本領域専門研修プログラム（内科、外科、小児科、産婦人科、病理、総合診療科）を擁しています。日本赤十字社
愛知医療センター名古屋第一病院院内の各専門研修プログラム統括責任者及び研修プロ
グラム連携施設担当者等による日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院専門研修
管理委員会を設置し、専攻医ならびに専攻医指導医の処遇、専門研修の環境整備等を定
期的に協議します。
⑤ 専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専門研修プログラムに大きな問題があると考えた
場合（パワーハラスメントなどの人権問題も含む）、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修プログラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から日
本専門医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。
日本専門医機構救急科研修委員会
電話番号：03-3201-3930
e-mail アドレス：senmoni-kensyu@rondo.ocn.ne.jp
住所：〒100-0005 東京都千代田区丸の内 3-5-1 東京国際フォーラム D 棟 3 階⑥ プログラム更新のための審査
救急科専門研修プログラムは、日本専門医機構の救急科研修委員会によって、5 年毎にプログラムの更新のための審査を受けています。

１４． 修了判定について
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修プログラム管理委員会
において、専門医認定の申請年度（専門研修3年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。修了
判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。

１５． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと19日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院の救急科専門研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は所定の様式を専門医認定申請年の4月末までに日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修プログラム管理委員会に送付してください。日本赤十字社愛知医療センター
名古屋第一病院救急科専門研修プログラム管理委員会は5月末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。

１６． 研修プログラムの施設群●専門研修施設群
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急部と専門研修連携施設・専門研修
関連施設により専門研修施設群を構成します。
○専門研修基幹施設
・日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院○専門研修連携施設
・藤田医科大学病院
・海南病院
・前橋赤十字病院○専門研修関連施設
・名古屋大学病院
・津島市民病院●専門研修施設群の地理的範囲
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科研修プログラムの基幹施設である日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院は、愛知県名古屋市にあります。連携施設である海南病院は愛知県名古屋市近郊の弥富市に、藤田医科大学病院も愛知県名古屋市近郊の豊明市にあります。前橋赤十字病院は群馬県にあります。専門研修協力施設である名古屋大学病院は愛知県名古屋市に、津島市民病院は愛知県名古屋市近郊の津島市にあります。

１７．専攻医の受け入れ数について
全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専攻医受入数の上限を定めています。日本救急医学会の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人/年とし、1人の指導医がある
年度に指導を受け持つ専攻医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症例の総数からも専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。
なお、過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。
本研修プログラムの研修施設群の指導医数は、日本赤十字社愛知医療センター名古屋
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第一病院４名、藤田保健衛生大学病院4名、海南病院1名、前橋赤十字病院4名の計1３名です。これまでの実績を考慮し、本研修プログラムの毎年の受け入れ数を3名としました。研修施設群の症例数は31名の必要数を満たしており、余裕を持って経験を積んでいただけます。
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について
サブスペシャルティ領域である集中治療専門医、脳卒中専門医、消化器内視鏡専門医、
日本脳神経血管内治療学会専門医の専門研修でそれぞれ経験すべき症例や手技、処置の一部を本プログラムを通じて修得していただき、救急科専門医取得後の各領域の研修で活かしていただけます。
集中治療領域専門研修施設を兼ねる救急領域専門研修施設では、救急科専門医の集中治療専門医への連続的な育成を支援します(日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院は2019年10月1日付で日本集中治療医学会専門医研修施設認定取得見込み)。
今後、サブスペシャルティ領域として検討される循環器専門医等の専門研修にも連続性を配慮しています。

１９． 救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
救急科領域研修委員会で示される専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
① 出産に伴う6か月以内の休暇は、1回までは研修期間として認めます。
その際、出産を証明するものの添付が必要です。
② 疾病による休暇は6か月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
③ 週20時間以上の短時間雇用の形態での研修は3年間のうち6か月まで認めます。
④ 上記項目1）、2）、3）に該当する専攻医の方は、その期間を除いた常勤での専攻
医研修期間が通算2年半以上必要になります。
⑤ 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログ
ラム統括責任者および日本救急医学会が認めれば可能です。ただし、研修期間にカウントすることはできません。

２０． 専門研修実績記録システム、マニュアル等について① 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と日本救急医学会で5年間、記録・保管されます。
② 医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師等のメディカルスタッフからの日常診療の観察評価により
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専攻医の人間性とプロフェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研
修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。
③ プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本救急医学会が準備する専攻医研修マニュ
アル、指導医マニュアル、専攻医研修実績フォーマット、指導記録フォーマットなどを整備しています。
◉ 専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。
・ 専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について・ 経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について
・ 自己評価と他者評価
・ 専門研修プログラムの修了要件
・ 専門医申請に必要な書類と提出方法
・ その他◉ 指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。
・ 指導医の要件
・ 指導医として必要な教育法
・ 専攻医に対する評価法
・ その他◉ 専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実績フォーマットを使用して行います。
・ 指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本救急医学会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
・ 専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットを専門研修プログラム管理委員会に提出します。
・ 書類提出時期は施設移動時（中間報告）および毎年度末（年次報告）です。
・ 指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。
・ 研修プログラム統括責任者は専攻医の診療実績等の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出します。
・ 研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
○指導者研修計画（FD）の実施記録：専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は専門研修プログラムの改善のために、臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会への指導医の参加記録を保存しています。

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２１． 専攻医の採用と修了① 選考方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医選考方法を以下に示します。
・ 日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院救急科専門研修プログラム管理委員
会は研修プログラムを毎年公表します。
・ 救急科専門研修プログラム管理委員会は書面審査・および面接の上、採否を決定します。
・ 採否決定後も、専攻医が定数に満たない場合、救急科専門研修プログラム管理委員会
は必要に応じて、随時、追加募集を行います。
・ 救急科専門研修プログラム統括責任者は採用の決定した専攻医を研修の開始前に日本救急医学会に所定の方法で登録します。
② 修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修3年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。

２２．応募方法と採用
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院のホームページを参照して下さい。
問い合わせ先および提出先：
問い合わせ先：〒453−8511 愛知県名古屋市中村区道下町3-35
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院 集中治療部・救急部 都築
電話番号：052-481-5111
FAX：052-482-7733
E-mail：m-tsuzuki@nagoya-1st.jrc.or.jp
提出先：〒453-8511 愛知県名古屋市中村区道下町３-３５
日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院 教育研修管理課
電話番号：052-481-5111（内線５４１４５）
FAX：052-482-7733
E-mail：kensyu-jimukyoku@nagoya-1st.jrc.or.jp

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通孝

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