厚生連

健康通信vol.4

秋号

JA東京健康管理センター

ご存知ですか？「ピロリ菌」

立川市 国営昭和記念公園

胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃がんなど、そのほとんどはピロリ菌という細菌の感染が原因といわれています。
理 事 長 就 任 ご 挨 拶
７月より本会理事長に就任いたしました、冨田光志でございます。
日頃、本会事業につきましては格別のご理解とご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。
先ずは、東日本大震災で亡くなられた方々に哀悼の意を表するとともに、被災された皆様、またそのご親族、関係者の方々へ、心よりお見舞い申し上げます。
被災地復興は長期に亘り、また原発事故による農畜産物への影響も深刻さを増しており、一日も早い復興、収束を願っております。
厚生連では、ＪＡ東京健康管理センターを活動の拠点とし、組合員やＪＡ役職員とその家族、そして地域住民の皆様の健康増進・健康管理・治療に取り組んでおります。
今後も、最新鋭の医療機器を導入し、従来にもまして精度の高い健診・診療を提供し、また保健指導・栄養指導等事後指導にも努めながら、健やかな生活の支援をさせていただきます。
皆様の負託に応えるべく、職員と一丸となり、全力を尽くしていく所存ですので、今後ともご指導・ご鞭撻のほど、よろしくお願いいたします。
●JA東京厚生連 代表理事理事長 冨田 光志

院 長 の お 話
1982年にヘリコバクター・ピロリ（以下“ピロリ菌”）が胃内で発見されました。その後研究により胃・十二指腸潰瘍の患者さんの約90％がピロリ菌陽性で、ピロリ菌を抗菌剤で除菌することにより胃・十二指腸潰瘍の再発率が著しく低下することがわかりました。
最近では胃がん発症との強い関連性も指摘され、除菌により早期胃がんの内視鏡下切除後の胃がん再発の抑制につながることが、我が国の研究者らにより明らかにされました。
さらに、胃以外の病気の中にもピロリ菌の感染が関与する疾患が明らかになり、ピロリ菌感染に関連する病気は「ヘリコバクター・ピロリ感染症」と総称されるようになっています。
ピロリ菌を除菌することにより、高齢になっても健康な胃を保ち、元気で健やかな生活を送っていただく
よう今回の特集を企画いたしました。
●厚生連クリニック・JA東京健康管理センター院長 佐藤 秀昭

意識しよう！健康づくり！
ピロリ菌の基礎知識
ピロリ菌てどんな細菌なんでしょう[いつ感染して、どうして胃の中で生きていられるのか]
ピロリ菌の正式名称はヘリコバクター・ピロリです。
「ヘリコ」はらせん、「バクター」は細菌という意味があります。
「ピロリ」は菌が最初に発見された胃の幽門部（ピロルス）からつけられました。
約3μmのらせん状の鞭毛を持ち、これを回転させて動き回り、胃の粘膜の表面や細胞の間に入り込み炎症をおこします。
ピロリ菌感染は、胃酸を分泌する胃の壁の細胞が十分な機能を発揮できない乳幼児期に、感染した人の口や便から出た菌が乳幼児の口に入って感染しますが、成人ではほとんど感染しないと考えられています。
胃の中は強い酸性で通常の細菌は死んでしまいますが、ピロリ菌はウレアーゼという酵素を持っていて胃の中の尿素からアンモニアを作り出し、胃酸を中和して胃の中で生きています。

当院アンケート：ピロリ菌感染者が今までにかかった胃の病気
右記アンケートから、潰瘍疾患（十二指腸潰瘍

胃がん術後23%、胃潰瘍24%、胃・十二指腸潰瘍痕2%）は2%（100人中）
胃ポリープ

9%

2%

計49%と大きな比重をしめています。しかし、 既往歴なし
胃・十二指腸潰瘍の病気をおこさない人が40%

胃・十二指腸潰瘍瘢痕

40%

胃潰瘍

49%

24%

いることから、ピロリ菌に感染しても必ず潰瘍に十二指腸潰瘍なるわけではありません。

23%

ピロリ菌はどのくらいいるのか
ピロリ菌はすべての人にいるわけではありません。ピロリ菌は乳幼児期までに初感染することから、出生した時代の衛生環境と関連するといわれています。ピロリ菌は酸素を好まない嫌気性菌に近いため、汚染された水が原因である可能性が指摘されており、近年上下水道が整備され、1950年代には60歳以上で80%以上あった感染率が2010年当院の調査では60歳以上で44%、50歳代38.1%、40歳代24.8%、30歳代では16.8%と低下しています。
日本人のピロリ菌感染者はおよそ6,000万人といわれていますが、50歳代以上で感染している人の割合が高いといわれ、当院で除菌を受けた年代は健診を受けた方が多い年代と同様で、50歳〜60歳代の人が多く認められました。

感染が判明したら除菌しましょう
２種類の抗菌剤と胃酸を抑える薬の3種類を、朝と夕方の１日２回１週間連続で指示通りに服薬します。
服薬中1週間は除菌のため禁酒禁煙を守って下さい。
除菌が成功したかどうかは服薬後4週間後、再検査します。
当院では3ヶ月後尿素呼気試験で再検査を行なっています。当院のこれまでの除菌成績は236名の内、1次除菌は87.3%、2次除菌まで加えると98.7%の除菌成功率でした。2次除菌も不成功の人は下痢、発疹、自己判断で中止した人でした。
＊除菌を希望する方で、他の病気で服薬中の人はかかりつけの医師に相談してください。

1 JA東京厚生連

当院でのピロリ菌検査・除菌治療の流れ検査だけで終わる場合●抗体法（血液）（ドック受診者で内視鏡の場合のオプションとして実施）●陽性の場合は除菌、陰性の場合は終了除菌が必要になる場合●抗菌薬と胃酸を抑える薬を１日２回、1週間服薬●尿素呼気検査で除菌できたか確認
再除菌が必要な場合（１回目の治療でうまく除菌できず、薬の種類を変えて再び投薬が必要）●２次除菌用の薬を服薬●尿素呼気検査で除菌できたか確認あなたの健康が家族の幸せ
2010年当院で除菌された方は25歳から82歳でした
当院除菌成績
2次除菌成功

11.4%
除菌不成功

1.3%
1次除菌成功87.3%

除菌対象者は236名

1009080706050403020100

当院での年代別除菌成績
2除菌不成功２次除菌成功１次除菌成功1531120歳代

74

単位:人n=236

573
23426
30歳代

1840歳代

50歳代

60歳代

70歳代

1180歳代

当院除菌アンケート（複数回答） （100人中）
除菌理由

人数割

合

医師の説明を受けて除菌を決めた

73

胃もたれ、胃痛、胃部膨満感など自覚症状がある

24

19％

家族に胃がんがいるので心配

1210％

マスメディア（新聞、テレビ、パンフレット）で知った

108％

知人、家族に勧められた
総計

59％

54％

124

100％

除菌動機のアンケート調査

当院で除菌を受けた方のきっかけは医師の説明によるものが最も多かったですが、自覚症状のある方、家族に胃がんがいる方などもあげられます。除菌した方が良いかどうか迷っている方は、医師にご相談ください。

ピロリ菌除菌の健康保険対象
現在ピロリ菌除菌が健康保険で認められているのは胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃マルトリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病のほか早期胃がんの内視鏡切除を受けた人に対してです。上記以外は健康保険対象外で、当院では42%の人が自費で除菌治療を受けています。

除菌に成功すると除菌前まであった胃痛や胃もたれなどの不快感が無くなったり、軽くなったりすることが多くみられます。また、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などに悩まされることもほとんどなくなります。除菌治療後しばらくすると、胃の炎症が改善し本来の胃酸分泌が多くなるため、一時的に食道への胃液の逆流によって胸やけを訴える人や食欲が亢進し肥満になる方もいます。
当院での除菌を受けた人のアンケート結果によると、自覚症状があった24名のうち62.5％にあたる15名の人が胃もたれ、胃痛などが改善したと回答しています。中高年の方は、除菌治療後も発がんリスクは残るためその後の胃検査による経過観察を1年に1回は受けることをお勧めします。

まとめ
ピロリ菌の感染は乳幼児期に感染し、数十年にわたり持続感染して胃の粘膜の萎縮などをおこし、環境因子も加わって胃がんになるといわれております。ピロリ菌感染者は全ての人が潰瘍や胃がんになるわけではありません
が、日本はまだ年間約11万人の胃がん発生、約５万人の胃がん死亡と、先進国の中でも胃がん大国です。
胃がんの発生数は50歳代から急速に上昇し80歳代まで上昇を続けます。胃がんは60歳以上の高齢者に多い病気であり、団塊の世代が胃がん発生のピークを迎えることもあり、特に男性の胃がん患者は更に増加する可能性が指摘されています。
これらを予防するにはピロリ菌感染者を減らすことが急務であり、出来るだけ早期に除菌することが、我が国の胃がんを減らす最も有効な手段になることと思います。

JA東京厚生連 2

ちょっと太め、ちょっと高めが危険の始まり
より高性能なCT装置に入れ替えました
当センターでは肺がん検査など胸部領域の疾患の検査に使用しているCT装置を、今年5月に最新のCT装置（東芝メディカル社製64列マルチスライスCT装置）に入れ替えをいたしました。
この装置では、これまでのCT装置と比べ、よりうすく、より短い時間で撮影が可能となり、そして従来どおりの体の輪切り画像だけでなく、体のあらゆる方向からの観察ができることから、より精密な検査ができるようになりました。
また、従来のCT装置と比較して、最新の画像再構成技術を用いることでX線の量を減らして撮影することができるため、より安心して検査を受けていただけます。
この最新のCT装置では、肺がん検査以外にもさまざまな検査をすることが可能となります。当センターにおきましても、喫煙される方に多いCOPD（慢性閉塞性肺疾患）やメタボリックシンドロームの指標となる内臓脂肪の計測、心筋梗塞、狭心症といった心臓疾患のリスク予測、そして大腸がん検査への活用を検討しています。

大腸CT検査身 近 で 採れる
新鮮な果物

今回は、JA東京みなみ管内の名産「高尾ぶどう」のご紹介です。

内臓脂肪測定画像

64列マルチスライスCT装置

ＪＡ東京みなみは日野市・多摩市・稲城市を管内に持ち、多摩川の南側に位置し多摩川梨など果樹栽培が盛んな地域です。その中でも日野市や稲城市で栽培されているブドウ『高尾』は東京都農業試験場で巨峰の実生改良された品種で、巨峰よりやや小粒で甘みは強く、酸味控えめ種なしのぶどうです。
栽培が難しくあまり普及しませんでしたが、このブドウに惚れ込んだ生産者の手によって栽培が始められ、両市で組合が組織され、試行錯誤を繰り返しながら次第に人気が出てきました。
現在では贈答用の高級ブドウと…お話は ＪＡ東京みなみ 地域振興部
田中部長様に伺いました。

してのブランドが定着しています。

ぶどうには抗酸化作用（活性酸素を抑える働き）のあるポリフェノール類が多く含まれております。
ポリフェノール類は体内に蓄積されやすい悪玉コレステロール（LDL-C）の酸化を防ぎ、動脈硬化を原因とした脳血管障害・心臓病などを予防する効果が期待されています。
写真提供：ＪＡ東京みなみ地域振興部

中央線

厚生連クリニック JA東京健康管理センター●ＪＲ立川駅南口より徒歩2分●多摩都市モノレール立川南駅より徒歩1分
お車の場合●新奥多摩街道「立日橋北」交差点から3分●立川通り「職業安定所」又は「市民会館西」交差点から約3分
全長5.05ｍ以内、幅185cm以内、高さ2.2ｍ以内、専用
重量1.9ｔ以内、ドアミラーが折りたたみ可能な駐車場車がご利用できます。

至八王子東京都厚生農業協同組合連合会〒190-0023 東京都立川市柴崎町3−6−10

TEL. 042−528−1380
0120−311−170
FAX. 042−528−1384

健診のお申込、お問い合わせはお近くのＪＡへ

厚生連 発行日 平成23年10月1日
健康通信 発行者 東京都厚生農業協同組合連合会
JA東京健康管理センター

第4号

h t t p : // k o u s e i r e n . j a t o k y o .o r . j p/