たまなまるはだか
連携拠点よどこへ行く
20150311

在宅医療連携拠点事業研修会
安成医院

安成英文

玉名郡市医師会

在宅医療担当たまな在宅ネットワーク代表

•

月例カンファレンスの変遷•

在宅ネットワークホームページ作成秘話•

連携拠点事業とは？

月例カンファレンスの変遷

たまな在宅ネットワーク
H20〜たまな在宅ネットワーク活動
ー

強化型在宅療養支援診療所の医療事務業務＝

在宅療養拠点事業

月例カンファレンス開催の経緯•H24.4月•強化型在宅療養支援診療所•

不定期開催を定期開催へ集合登録の義務として在宅患者の情報の共有•

各種勉強会・・・各種情報•

毎回終了後懇親会

技術の均てん化在宅患者の情報共有• セミオープンでやってみた基本コンセプト
集合知基本ルール•

お悩み相談所のスタンス•（あれやった？これやった？なぜやってないの？
なぜやってないの・・・・にしない）

場所変えてみた
司会者変えてみた配置変えてみた第 32 回 たまな在宅ネットワーク
3 月定例ミーティグ会議次第◇日時：平成 27 年 3 月 9 日（月）18:30～20:10◇会場：玉名郡市医師会館３階大会議室
一人でも多くの方に、一日でも長く「わが家」での生活を続けるために『だれでも気負わず関われる在宅医療』の実現
全体進行 ：時間

１８:３０～
１８：３５

内

安成英文先生容【出席メンバー自己紹介】
本日出席の皆さまの自己紹介。所属と名前だけで！！！

（５分）
１８:３５～
１８：４５（１０分）

１８:４５～
１９：００（１０分）

１９：００～
１９：４５（４０分間）※1 ケース 7 分を目安に実施

１９：４５～
１９：５０【情報提供（たまな在宅ネットワーク活動報告】① 7 月の市民公開講座実行委員募集のご案内② 玉名郡市薬剤師会市民公開講座の開催について③ 大本営会議のご案内【たまな在宅ネットワーク運営協議事項】① たまな在宅ネットワークのホームページ等案内チラシの作成について② たまな在宅ネットワーク主催の研修会参加時の缶バッジの配布について③ たまな在宅ネットワーク協賛金の依頼について【たまな在宅ネット登録患者症例報告会】
～進め方～

進行 幸

居宅 岩永ＣＭ①②③④⑤報告患者の関係者起立
医師：年齢 性別 主病名 既往歴 現病歴
看護師 ：看護経過ケアマネ：生活状況や介護状況の経過多職種：サービス提供時の状況等
各職種の今後想定していること（多職種 ⇒ ケアマネ ⇒ 訪問看護 ⇒ 医師の順で）⑥ 司会者の気づき、本日の興味があった内容について意見交換【初めての参加者の自己紹介・感想】（遅れた方、起立）【連絡事項】（５分）
１９：５０～
２０：１０（２０分）【強化型在支診、書類整理に関する情報交換会】① 登録に関する要件の確認（患者説明書類に関して）② 個別指導に関する情報提供

次回は・・・４月１３日（月）の予定となっております！

定例カンファから企画に上がった数々•

訪問看護の利用の仕方

介護保険医療保険•

歯科医師会も頑張ってますよ•

服薬機能評価シート作成•

在宅医療診療報酬請求次の留意点•

ヘルパー業務啓蒙WS（企画進行中）•

訪問看護が載せにくいWS

地域を動かすのは会議だ！

今一度、私達の身の回りにある「会議」見直してみませんか？

平成２６年７月１９日 土曜日
１４時 〜 １６時３０分!
玉名郡市医師会館 ３F!

納涼BBQ付き 終了後 於：駐車場 会費：２０００円
主催：病院や診療所・薬局や訪問看護のお支払い等

医療費が気になる方へ・・・
入院や在宅医療の場合などは、支払いが高額になる可能性があります。
「限度額適用認定証」があると、所得によって支払いに上限額ができます。
70 歳未満の方
医療費は 3 割負担になるため、支払いが高額になる可能性があります。
保険の種類

手続の窓口

国民健康保険

市役所・各役場の国民健康保険の窓口

社会保険

社会保険事務所（郵送申請でも可）組合保険・その他の各組合健康保険の担当者

保険の方（勤務先の事務所または保険証記載の連絡先）

持って行くもの・・印鑑・保険証・通帳（複数の医療機関に支払いのある場合払い戻しがあります。）

70 歳以上の方医療費は、1 割負担。平成 26 年 4 月から 70 歳をむかえる方は 2 割負担、現役並みに所得がある方は 3 割負担になり、それぞれ医療費の限度額が定められています。

さらに、課税状況により細かく上限額が定められています。
年齢
７０歳～７４歳
７５歳以上

手続きの窓口
市役所・各役場の国民健康保険の窓口
社会保険の方は社会保険事務所(郵送申請でも可)
市役所・各役場の後期高齢者保険の窓口

持って行くもの・・印鑑・保険証・通帳（複数の医療機関に支払いのある場合払い戻しがあります。
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7在宅医療Ｑ＆Ａ

ワークショップ

議事進行表

総合進行（永杉）総合ファシリ（前田先生、野満、榎本、久保田、永杉）
１、趣旨目的説明（安成先生）
ホームページ作成に伴う、Ｑ＆Ａについて
２、ワークショップの進め方説明・進行（久保田薬局長）
１）ホストを決める。（生まれ月日が一番早い人）
２）一人ひとり、ペンとポストイット（10枚ほど）を持つ
３）「在宅医療」「たまな在宅ネットワーク」に関する疑問をなんでも良いのでポストイットに記載する。
例として・・・
在宅医療ってどんな人が受けれるの？
がん末期の方が在宅で療養するのにどのくらい費用がかかるといったものを提示いただいてもいいかと思います。
４）グループでそれを出し合う。
これを3回する。
第3回目は出た意見を集約してグループで少し意見をまとめる作業を行う。
まとまった意見を基にホームページ会議で協議。
2月か3月のカンファで報告する。
最後の締めは久保田様におまかせ。
おおむね時間は45分ほどを予定しております。
１、班は定例カンファの初めから6人がけの机にしておきます。
２、基本的にはその場での回答ではなく、疑問に思うことをブレストする場になればいいと思っています。

寒さ本番ですね。

このたび、本格的な感染症のシーズンに入ったのに備えて（すみません 動き出しが遅くて、すっかり入っちゃいましたが、）各事業所における感染防御策の技術向上のために公立玉名中央病院 感染対策チーム の後援を頂いて感染対策実技講習会を行います。
設定は目の前の方が「急に嘔吐した」らどう対処する？
です。

主催はたまな在宅ネットワークですが、病棟、外来、通所、入所 色んな所でよく見るセッティングですので、どなたもどこの事業所の方も参加大歓迎です。
ぜひお誘い合わせの上お越しください。

主催：たまな在宅ネットワーク
共催：たまな在宅医療連携協議会
協力：玉名中央病院感染対策チーム

BBQ

de 忘年会

今年最後の企画
いつものミーティングの後の飲み会は遅くてとか、家の仕事があるのでちょっと・・・の声に答えて先日のワールドカフェのテーブルシートをつまみに今度はしっかり食って飲みましょう
期日：１２月２１日
午後１時から日没まで
於：安成医院
参加費：大人１０００円

土曜日
遅刻早退自由裏駐車場

こども５００円

飲み物は各自でご持参ください

なお、この企画は看取り本作成見直し企画とコラボしています

お申し込みはたまな在宅ネットワーク事務局、または安成：yasunari7abn@gmail.com
当日雨天連絡先安成携帯：０９０­９５７５­１８５２

たまなケア会議
困難事例の検証vol 1 :

ケアマネが首を切られ続ける

vol 2 :

老衰で在宅は難しい！？

vol 3 ：

特定疾患ってめんどくさいケース検討から広げよう•

課題を再確認•ホワイトボードでファシリテート

••

PA法

•

ファシグラの利用•

やっぱり会議の質高める工夫

参加人数

時間

• 在宅ネットワークホームページ作成秘話

玉名地域で在宅医療を希望する方々のために玉名地域で在宅医療を続けていく関係者のために玉名地域で在宅医療を希望する方々のために玉名地域で在宅医療を続けていく関係者のためにtama7-wagaya.net

連携拠点事業とは？

先進地視察の意義とは？

•あそこすごいな→TTP

課題抽出のその後

“やることリストがやる気を奪う”–ケリー・マクゴニガル

在宅拠点事業についての私たちの考え方

たまな在宅ネットワークポリシー
わたしたちは、在宅医療における最大限の効果を目的に、自然発生した仲間です。

１．わたしたちは、在宅医療を必要とする方や家族の喜びや尊厳のために学び合います。
１．わたしたちは、この活動で知り得た個人情報は在宅医療の改善における活動以外に使用いたしません。
１．わたしたちは、特定の職種や、特定の事業者に業務の集中や利益誘導することがないよう活動します。
１．わたしたちは、多様な関係者と多様な対応ができるように、ゆるやかで、しなやかな結びつきにより活動します。
１．わたしたちは、本人や家族そして関係者（私たち自身）の負担を軽くし、安定的で継続的な在宅医療を構築します。

今後個人的に思ってること•

次年度事業計画案

予算案•

盛り込みたい事業があれば•全体で予算検討（予算取り合いの可能性あるが）稟議在宅医療はなぜピンと来ないのか？

一口理論（いちぐちりろん）入院

在宅医療外来拠点事業が目的化しないために

Why
How
What

拠点事業が目的化しないために

Why
How
What

事業区分  （取り組むべき事業内容：県の在宅宅医療療連携拠点事業実施要項より抜粋）
在宅宅医療療連携拠点として、医療療、介護、⾏行行政等、地域の多職種が連携して  次のような事業を実施する。  
（１）医療療、介護、⾏行行政等、多職種参加による在宅宅医療療検討会議の開催（２）情報共有ツールの検討（３）医療療、介護等の社会資源の把握及び情報提供（４）地域住⺠民や関係者への在宅宅医療療に関する普及啓発（５）在宅宅医療療に従事する多職種への⼈人材育成研修会の開催（６）その他