飯塚病院
呼吸器病センター
News letter

いき息、いいづか第3号

第8回筑豊呼吸器RENKEIの会大盛況で終えることが出来ました。ご参加いただいた先生方、誠にありがとうございました。

呼吸器内科
医長代理

呼吸器外科
診療部長

呼吸器内科
医長代理

井手 ひろみ

宗 知子

浅地 美奈

いきいきとした職場で、日々楽しく診療させていただいています。よろしくお願いします。

呼吸器内科
医長代理

吉松 由貴

内科と外科の敷居を越えて、頼もしい仲間たちに囲まれながら、日々充実した診療を送っています！

当センターの誇る8名の 女性医師 の皆さんより一言ずついただきました。

患者さんとともに一生懸命頑張ってまいります！
喘息外来も行っています。よろしくお願いします。

呼吸器内科
医長代理

神 幸希

当センターは 女性にも働きやすい環境でみな当センター男性医師にも引けをとならい飯塚の皆様がいきいき生きられるよう、まずは私がいきいき頑張ります！
ご指導よろしくお願いします。

情熱 と 診療技術 を

臨床はもちろん、社会人大学院生としての研究も頑張っています！！

持っています！！
皆で手をつないで輪を作りました。

呼吸器内科医長代理

呼吸器内科医長代理

呼吸器内科
後期研修医

西澤 早織

棟近 幸

後藤 夕輝

患者さんに安心の医療をお届けできるよう頑張ります。よろしくお願いします！！

いいづか に きて3年が経ちましたが、いつまでもきもちの こもった診療を心がけたいです！

体力とフットワークの軽さで、先輩たちを見習いながら、精一杯がんばっていきます！！

呼器内科 Topics 「役に立つかもしれない！？ “VINDICATE”のご紹介」
飯塚病院呼吸器病センター

ちなみに、これが特に威力を発揮するのは、ンター呼吸器内科の靍原因がよく分からないすりガラス影をみたと悩める研修医野（つるの）です。

き。ウイルス性肺炎に心不全に、もしかして研肉マン

早いもので、このニニューモシスチス肺炎も！？・・・はて、あュースレターも第３号と何を鑑別に挙げよう？・・・こんなご経験靍野 広介となります。第１号でありませんか？こんなとき、ぜひ呼吸VINDI

呼吸器病センター
呼吸器内科

は「Rapid On-site

CATEで網羅的に考えてみてください。そう

Cytology（ROSE）」、第２号では間質性肺いえば、こんな疾患も鑑別に入れておかなき炎専門外来のご紹介をさせていただきました。

ゃ！という気付きがあるかもしれません。

今回は、少し路線を変えて、明日からの日常

これはもちろんコンソリデーションにも使臨床にもきっと役に立つ“VINDICATE”にえます。肺炎と思ったけど、抗菌薬でよくな関して、お話させていただきたいと思います。

らないときは、「悪性腫瘍」に「器質化肺炎

もともとの“VINDICATE”の意味は「正」、「好酸球性肺炎（特に慢性）」などを必当化する」といった意味ですが、それとは全ず鑑別に挙げなければなりませんが、器質化く関係なく、臨床現場で漏れなく鑑別疾患を肺炎や好酸球性肺炎は、さまざまな原因で引挙げるためのゴロのようなものなんです。

き起こされるため、その原因を考えるにあた

これを、当科部長の飛野先生が、２月に開って、呼吸器VINDICATEは非常に有用です。

催されたJapan Hospitalist Network（JH

JHNのセミナーでは、受講者から好評いたN）主催のセミナーでレクチャーするにあた

だき、呼吸器疾患の奥深さも感じてもらえたり、お正月の間中、思考をめぐらせ改変し出ようで、興味をもってくれた若手の先生方や来上がった「呼吸器診療版VINDICATE」を、開業医の先生方も多かったようです。

本来企業秘密ですが（笑）紹介させていただ
きますので、ぜひご参考ください！！と鶴先生

１

2「呼吸器VINDICATE」が、みなさんの診療のお役に立てれば嬉しい限りです。

Vascular

出血、塞栓・梗塞、奇形

Infection

細菌・ウイルス・抗酸菌・真菌・寄生虫

Neoplasm

原発、転移（癌、肉腫、血液系）

3

Degenerative
Intoxication /Inhalation

薬剤、輸血
吸入曝露（喫煙、粉塵、化学物質など）

Congenital

奇形、発育異常Autoimmune

膠原病、血管炎、炎症性腸疾患など

Trauma

挫傷

Edema

心原性、非心原性（ARDSなど）

4左表）実際には「VINCICATE!!!O」つまり「ヴィンディケイト!!!＋O（オー）」で覚えます。「!」は「I」と見なし、「O」は「Others」で、この項目では、肺胞内に貯留する物質から疾患をイメージできるようになっています。VINDICATEの元は、メディカル・サイエンス・インターナショナルから出版されている「コリンズのVINDICAT

Iatrogenic

放射線E鑑別診断法」になります。ご興味がある方は、そちらもご参考ください。

Idiopathic

特発性上図）日常臨床で「VINDICATE」による鑑別が役に立ったケースを漫画にしました。こInheritance

遺伝性のケースでは、なぜ肺胞出血を来したのかも考えなければならず（特に血管炎や薬剤性、Others

肉芽腫、好酸球、脂質（肺胞蛋白症）
カルシウム、蛋白（アミロイド、軽鎖など）悪性腫瘍など）、その原因を考える際にも「VINDICATE」は有用です。

呼吸器外科 Topics「もう少しで300、呼吸器外科10年の歩み」

飯塚病院呼吸器病

他の外科領域と同様に呼吸器外科でも低侵センター呼吸器外科襲化が進んでいます。当科でも平成21年よりの大﨑です。私は平完全胸腔鏡手術を開始、昨年は81%が完全胸成19年に飯塚病院に腔鏡手術でした。

ベーション維持のためにも大切と思っています。
地域連携にも広報室、地域連携室の協力の下に取り組んできました。

赴任しました。今年

平成25年10月に最適・最新の医療を迅

現在まで113医療機関を訪問、さまで10年になりますの速・効率的に提供することを目的に呼吸器内ざまなご意見を直接拝聴し、参考にで、これまでの呼吸科と一緒に呼吸器病センターを立ち上げましさせていただいています。また情報器外科の歩みを少しだけ紹介させていたた。呼吸器内科（腫瘍内科）、呼吸器外科交換の場として「筑豊呼吸器だきます。

（腫瘍外科）、放射線治療科等によるさまざRENKEIの会」を平成26年より年3

まな合同カンファレンスにより、患者さん一回開催、情報発信の場としてこの広というと、昨年の呼吸器外科手術数が人ひとりにあった最も適切な治療を提供して報誌「いき息、いいづか」を平成299件であったということです。もう少います。引き続き患者さんのため「Patient28年より年3回発刊しています。

しで300件の大台に乗るところでした。

First」の治療を進めていく所存です。

大﨑 敏弘
呼吸器病センター長
呼吸器外科部長「もう少しで300」これは何の数字か

これからも筑豊地域における呼吸

この10年間で右下の図に示すように毎年臨床と平行して学術活動にも積極的に取り器疾患の基幹病院として、患者さん少しずつですが全手術数、肺癌手術数と組みました。この10年間で論文20編（うちとご家族が「この病院に来て良かっもに増加してきました。肺癌は九州でも研修医10編）、学会発表202題（研修医70た」と思える病院、呼吸器病センベスト5に入るようになりました。多くの題）を行っています。学術活動は、研修医のターに発展させたいと思います。

患者さんをご紹介いただいている地域の教育に加えて私たちの学問的探究心とモチこれからも、よろしくお願いいたします。

先生方に、この場をお借りして感謝申し上げます。

年度別手術患者数

10年前に赴任した時は呼吸器外科医は私一人でした。手術の時は外科の研修医に手伝ってもらいながら、全ての患者さんの主治医で執刀医でした。現在、後期研修医2名を含め呼吸器外科専門医4名の計6名のスタッフが、手術を中心とした診療に従事できるようになりました。

コラム〜 わたしの趣味 〜

呼吸器内科

飛野和則

この欄では、呼吸器病センターに所属するメンバーのプライベートな一面を紹介すべく、自身の趣味について語っていただきます。第3回は、待っていました！我らが呼吸器病センターの誇る呼吸器内科部長の飛野先生。先生の趣味の1つをご紹介いたします。
私の趣味は、ソルトルアーフィッシング（ショア）です。要は海でのルアー釣りで、船ではなく岸から釣る事をこう呼びます。出張がない土曜日の夜から日曜日の朝までが趣味の時間です。船に乗らない理由はこの時間しか釣りができないからです…北九州の岡垣～遠賀川河口～若松～門司から、下関～油谷湾までの山口県山陰側が私のテリトリーです。魚種が豊富なエリアで、季節ごとに釣れる魚が変わります。
春：スズキ、サワラ、ヤズ・ハマチ（ブリの子）、アオリイカ、マダイ、クロダイ、キジハタ、アラ、アジ、メバル、カサゴ。夏：スズキ、サワラ、ヒラメ、アオリイカ、クロダイ、キジハタ、アラ、タチウオ、カマス、アジ、メバル、カサゴ、ハゼ。秋：スズキ、サワラ、ヒラメ、ヤズ・ハマチ（ブリの子）、ヒラマサ、ネリゴ（カンパチの子）、ア
オリイカ、マダイ、クロダイ、カマス、アジ、メバル、カサゴ、ハゼ。冬：スズキ、サワラ、ヒラメ、ブリ、ヒラマ
サ、ヤリイカ、ヒイカ、アジ、メバル、カサゴ

角島のスズキ、ヒラズズキ(75cm)

角島のヒラメ(75cm)

この中で唯一釣った事のない魚は秋～冬のヒラマサで、他はすべてルアーで釣りました。ルアーに飽きたら、投げ釣りでカレイ、キス、アナゴ、カワハギなども楽しめます。4年前から始めたのですが、徐々に本格的になり今では荒れ狂う真冬の角島北端（山口県）や、大波にさらわれて死人が時々出ることで有名な川尻岬（山口県）などにも進出するようになりました。良い所は、①絶景を見られる（朝夕は最高です）、②頭と体をフルに使う（自然の摂理を読むのは難しくも楽しい、雑事を忘れられる、大自然の猛威にさらされて風邪を引きにくくなり腰痛も改善した）、③見知らぬ人と仲良くなれる、④魚がおいしい（捌けるようになる）、などです。ただここ最近は3ヶ月に1～2回くらいしか釣りに行けておらず、妄想ばかりが膨らんでいます…。角島でマグロが釣れたこともあるそうで、それを夢見て悶々と過ごす日々です。

冬の角島※ 紹介状の宛先は【呼吸器病センター】、【呼吸器内科】、【呼吸器外科】いずれでも構いません。
※ 内科、外科どちらか迷う場合は【呼吸器病センター】宛にご紹介ください。○：初診 ●：再診

外来担当表内科

医師

月

火

水

木金外科

医師

月

海老

規之

○/●

○

○

○/●

○

大﨑敏弘

○/●

飛野和則

○/●

○/●

○/●

小舘満太郎

宮嶋宏之

○/●

宗知子

靍野広介

○/●

安田学

井手 ひろみ○/●○/●（第2・4週）

木

金
○/●

○/●
○/●
○/●

小山

○/●

日本呼吸器学会呼吸器専門医3名、日本呼吸器外科学会呼吸器外科

美奈

神幸希

吉松

由貴

西澤早織

吉峯

晃平

○/●

棟近

幸

○/●

末安

巧人

○/●

村上行人

○/●

後藤夕輝

山本英彦

○/●

腫瘍学会がん薬物療法専門医1名

○/●
○/●

倫太郎

専門医4名、日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医2名、日本臨床○/●

呼吸器内科 専門外来のお知らせ

○/●

○/●

呼吸器内科では、喘息、COPD、間質性肺炎の患者さんを対象に、専門外来を始めました。これらの疾患の病勢評価、治療薬の調整などを検討される患者さんがいらっしゃるようでしたら、ぜひ呼吸器内科外来へご紹介ください（呼吸器内科外来をご紹介いただいた後、各専門外来へ振り分けます）。

平成28年9月～平成29年2月の主な学会発表
第69回 日本胸部外科学会定期学術集会（9/28～10/1、岡山）●

第９回筑豊呼吸器RENKEIの会
日時

平成2９年４月１８日（火）18:50 ～ 20:10

場所

飯塚医師会館TEL

0948-22-0165

報告1

18:50～19:20 ｜ 呼吸器外科より報告

講堂

飯塚市吉原町1-1

飯塚病院呼吸器病センター呼吸器外科

大﨑 敏弘

•

救急搬送・入院となった胸部外傷症例の検討-救急外傷診療における呼吸器外科の役割-（西澤 夏將）•

間質性肺炎合併肺癌の術後急性増悪と術式の検討-リスクスコ
アを用いて-（金山 雅俊）

第57回 日本肺癌学会学術集会（12/19～21、福岡）•

CT/PET-CTによる肺癌の術前縦隔リンパ節転移評価と病理学的診断の必要性（金山 雅俊）•

II～III期非小細胞肺癌に対するCisplatin+Vinorelbine併用による術後補助化学療法の検討（西澤 夏將）•

当院における肺がん地域連携クリニカルパスの運用状況と課題（中川 誠）•

肺癌切除症例における術中胸腔内洗浄細胞診の予後因子としての意義（宗 知子）•

腎癌の肺転移切除症例の検討（小舘 満太郎）•

Clinical single station N2非小細胞肺癌に対する初回手術成績（大﨑 敏弘）

19:20 ～19:50 ｜ 呼吸器内科より報告
飯塚病院呼吸器病センター呼吸器内科

講演

水○/●

浅地

報告2

火飛野 和則

20:00～20:30 ｜肺癌up to date～免疫療法を中心に～
飯塚病院呼吸器病センター呼吸器内科

未定

筑豊呼吸器RENKEIの会は年に3回開催しています。
皆様からご紹介いただいた貴重な症例の報告、また、呼吸器疾患の中でも日常臨床に役立つ身近なテーマを毎回取り上げ、若手の先生にレクチャーをお願いしています。是非、ご参加ください。

The American College of Chest Physicians（10/22〜26, California, USA）•

いままで取り上げたテーマ
第４回：間質性肺炎、第５回：咳、第６回：肺炎、第７回：誤嚥、
第８回：胸部レントゲン写真

A case of Primary Pulmonary Anaplastic Large CellLymphoma（吉峯 晃平）•

Isolated Congenital Interruption of the Right Interlobar
Pulmonary Artery with Unilateral Fibrotic NSIP-likeChanges （後藤 夕輝）

ご参加いただける先生は、Meiji Seika ファルマ株式会社（TEL：093-551-1830）までご一報いただけると幸いです。
編集後記〜編集後記〜

呼吸器病センター
呼吸器外科医師西澤 夏將呼吸器病センター
呼吸器外科医師

このNews letterを作り始めてから3回目、早いもので1年が経過しました。当センターの診療やRENKEIの回の模様を定期的に発信することで、ご紹介いただいた先生方との連携を深める一助となることができたかと感じております。私は3月31日を持ちまして飯塚病院を退職いたしますので、本誌の編集に携われなくなりますが、最後の1年に名誉ある仕事をいただき光栄でした。
ご愛読いただき誠にありがとうございました。

飯塚病院呼吸器病センターNews letter

いき息、いいづか第3号 2017年4月1日発行

The 21th Asian Pacific Society of Respirology（11/12〜15, Bangkok, Thailand）•A case of Lung Adenocarcinoma Presenting as Penile
Mondor’s disease（末安 巧人）•A case of Huge Lymphatic and Venous Malformationsof the Mediastinum（棟近 幸）•Congenital Tracheal Stenosis in the Adult: A casereport and literature review（吉松 由貴）•Cardiac Tamponade followed by Fatal Arryhthmia
caused by Cardiac Actinomycosis attributable toActinomyces meyeri（村上 行人）

第40回 日本嚥下医学会総会（2/24〜25, 東京）•

嚥下障害スクリーニングの結果とCOPD増悪の関連性の検討（吉松 由貴）発行 ◎ 飯塚病院 呼吸器病センター〒820-8505 福岡県飯塚市芳雄町3-83
TEL ◎ 0948-22-3800（代表）
URL ◎ http://aih-net.com