LIFE リハビリテーション計画書

LIFE3.0（科学的介護情報システム）
ケアマザー連携マニュアル

リハビリテーション計画書
興味・関心チェックシート（リハビリマネジメント加算２・３・４）（第一版）

2024 年 8 月 26 日
株式会社ノエシス

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LIFE リハビリテーション計画書

はじめに
このマニュアルは、厚生労働省が運営する LIFE3.0(Long-term care Information system For Evidence：科学的介護)への情報のうち「リハビリマネジメント計画書様式」（対象：リハビリマネジメント加算２・３・４）を介護ソフト「ケアマザー」から登録するために、その情報設定方法等について述べたものです。
LIFE に登録するための CSV ファイルの作成や登録方法については、別冊「LIFE3.0 CSV ファイル作成・登録方法」を参照してください。
その他 LIFE に関する内容や操作方法、登録が必須となっている加算、もしくは活用法等については、LIFE のマ
ニュアル、ヘルプデスクまたは保険者にお問い合わせください。

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LIFE リハビリテーション計画書
目次

１．LIFE に対応する加算について ......................................................................................................................... 4
２.算定リハビリテーション加算２・３における LIFE 登録に必要なケアマザーの各帳票について . 4
３.リハビリテーション計画書様式 ............................................................................................................................ 5■リハビリテーション計画書１ ............................................................................................................................. 5■リハビリテーション計画書２ ............................................................................................................................. 6■興味関心チェックシート..................................................................................................................................... 7
４. リハビリテーション計画書２・３・４の LIFE 及び対応するケアマザーの各項目について ........... 8■リハビリテーション計画書 ................................................................................................................................ 8■興味関心チェックシート.................................................................................................................................. 13
５． リハビリマネジメント加算に必要なケアマザーの各帳票について（詳細） ............................. 16■リハビリテーション計画書での LIFE 登録項目（必須） ※必ず入力が必要です。................ 17■興味・関心チェックシート ............................................................................................................................... 25
６． アセスメント・帳票登録について ............................................................................................................. 273

LIFE リハビリテーション計画書
１．LIFE に対応する加算について
LIFE に対応する加算は以下の表の通りです。

２.算定リハビリテーション加算２・３における LIFE 登録に必要なケアマザーの各帳票についてケアマザーの帳票名
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リハビリテーション計画書

LIFE に必要な項目
必須

原則として傷病名コード、ICF、支援コードは必須
コードについては帳票には表記されないので注意する事2

興味関心チェックシート

任意

任意帳票のため、登録しなくても加算の算定自体は可能。

※通所リハビリテーション加算４を算定する場合は、一体型計画書の提出と届出が必要です。また、同時に栄養・口腔の計画書を同時に提出する必要があります。
訪問リハビリテーション加算には一体型計画書の設定はありません。

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LIFE リハビリテーション計画書
３.リハビリテーション計画書様式■リハビリテーション計画書１

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LIFE リハビリテーション計画書■リハビリテーション計画書２

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LIFE リハビリテーション計画書■興味関心チェックシート

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LIFE リハビリテーション計画書
４. リハビリテーション計画書２・３・４の LIFE 及び対応するケアマザーの各項目について■リハビリテーション計画書

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LIFE リハビリテーション計画書■興味関心チェックシート

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LIFE リハビリテーション計画書

５． リハビリマネジメント加算に必要なケアマザーの各帳票について（詳細）① リハビリテーション計画書１（前半部）・２（後半部）
リハビリテーション計画書１（前半部）・２（後半部）画面の開き方を以下に示します。
（A)通所リハビリテーションの場合④計画書１または２をクリック①サービス支援②通所リハビリ③リハビリマネジメント⑤選択をクリック（B)訪問リハビリテーションの場合（C)④計画書１または２をクリック①サービス支援（D)（E)②訪問リハビリ③リハビリマネジメント⑤選択をクリック

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LIFE リハビリテーション計画書■リハビリテーション計画書での LIFE 登録項目（必須） ※必ず入力が必要です。
●本人・家族の希望・健康状態（計画書１）②①③⑤④⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱①

利用者名の表示。「選択」ボタンで利用者の変更が可能です。

②

記録者・実施者名の表示。「選択」ボタンで利用者の選択、および、直接入力が可能です。

③

記録者・実施者職種の表示。「選択」ボタンで利用者職種の選択が可能です。

④

入院/外来の選択を行います。

⑤

利用サービスを訪問リハビリか、通所リハビリを選択します。ケアマザーでは入所は利用しません。

⑥

リハビリ計画を立案した担当医を直接入力します。

⑦

栄養・口腔との一体的取り組みを実施している場合、チェックを入れます（LIFE から一体的計画書の出力が可能です）。

⑧

家族本人の希望を文字入力します。

⑨

オリジナルアセスメントから⑩の病名コードと病名を取得する事が可能です。

⑩

病名コードと病名を直接入力します。「検索」ボタンより選択も可能です。

⑪

発症日・受傷日を入力します。「入退院日取得」ボタンでオリジナルアセスメントから反映も可能です。

⑫

治療経過を入力します。手術がある場合は手術日・術式等も入力します。

⑬

合併症を選択します（複数選択可）。またコントロール状態の入力も行います。

⑭

これまでのリハビリテーションの実施状況を直接入力します。

⑮

作成日（評価日としても利用）の入力および登録、変更が可能です。

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LIFE リハビリテーション計画書⑯

LIFE 登録上の注意点を表示します。計画書１と２は LIFE 登録をするために同一の作成日とする必要があります。

⑰

2021 年度版計画書（LIFE2.0）を表示する事が可能です。LIFE3.0 の情報としては利用できません。

⑱

計画書の「印刷」「保存」、画面を「閉じる」事が可能です。

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LIFE リハビリテーション計画書●心身機能・活動（基本動作・ADL）（計画書１）

①②③④⑤

①

目標設定等支援・管理シートの有無を選択します。

②

日常生活自立度を選択します。オリジナルアセスメントからボタンで情報の取得も可能です。

③

心身機能・活動（現在の状況・活動への支障・特記事項）を選択・入力を行います。

④③と同じ。

⑤

活動（ADL）についてリハビリ開始時点・現在の状況・特記事項を選択します。バーセルインデックスが登録されている場合、「バーセルインデックス BI から ADL を取得」のボタン（リハビリ開始時点へ取得、現在の状況へ取得）より ADL について情報の取得が可能です。

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LIFE リハビリテーション計画書●リハビリテーションの短期目標・長期目標（計画書１）①②④③⑤⑦⑥⑧① リハビリテーション短期目標 心身機能・活動・参加について目標を記入する。目標に準ずる ICF コードを検索ボタンをクリックして設定する。
② リハビリテーション長期目標 心身機能・活動・参加について目標を記入する。目標に準ずる ICF コードを検索ボタンをクリックして選択する。
③ リハビリテーションの方針（今後 3 か月間）を入力する。
④ 本人・家族への生活指導の内容（自主トレ指導含む）を入力する。
⑤ リハビリテーション実施上の留意点（開始前・訓練中の留意事項、運動強度、負荷量等）を入力する。
⑥ リハビリテーションの見通し・継続理由を入力する。
⑦ リハビリテーションの終了目安とその時期を直接入力する。また利用者・ご家族への説明日を入力する。
⑧ 特記事項を入力する。

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LIFE リハビリテーション計画書●活動（IADL）・課題の要因分析（計画書２）

②
①

③

④

① 活動（IADL）を開始時・現状・特記事項を選択・入力する。
② 活動と参加に影響を及ぼす課題の要因分析：（① ）活動と参加において重要性の高い課題（これまでの現状から抽出）を文字入力する。
③ 活動と参加に影響を及ぼす課題の要因分析：（① ）の課題に影響を及ぼす機能障害を入力する。尚、改善の可能性の高いものに文字入力する。また、調整を行う項目にチェックを行う。
④ 活動と参加に影響を及ぼす課題の要因分析：(① )の課題に影響を及ぼす機能障害以外の因子を文字入力する。また、調整を行う項目にチェックを行う。

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LIFE リハビリテーション計画書●環境因子・社会参加の状況（計画書２）①②① 環境因子（現状について記載する）
家族、住環境、住宅周辺、外出手段、他サービスの利用、福祉用具の利用について、該当する項目を選択または文字入力する。
② 社会参加の状況（家庭内の役割、余暇活動、社会地域活動等）状況について文字入力を行う。尚、該当する ICF コードを３つ迄選択する。

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LIFE リハビリテーション計画書●具体的なサービス内容（計画書２）①②① 要因分析を踏まえた具体的なサービス内容（１）
訪問・通所の利用頻度を一週間の回数（回数/週）で入力する。また、一週間の利用時間を（時間/週）で入力する。
② 要因分析を踏まえた具体的なサービス内容（２）
目標（解決すべき課題）、ICF コード、期間、具体的内容、支援コード、頻度、時間、日常生活で本人、家族が実施するべきことを入力または選択する。

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LIFE リハビリテーション計画書●共通事項/資料未実施減算等（計画書２）①②③① 共有事項
他事業所の担当者と共有すべき事項、介護支援専門員と共有すべき事項、その他共有すべき事項を文字入力、情報提供先（介護支援専門員、医師、その他に利用している介護サービス）を選択、文字入力します。
② リハビリテーション開始時から比較して、改善した・できるようになった活動と参加（継続時に記載）
該当の内容を文字入力します。
③ 診療未実施減算（※（介護予防）訪問リハビリテーションに限る）
診療未実施減算の適用、（⇒ありの場合）終了済、受講途中、未受講を選択する。

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LIFE リハビリテーション計画書■興味・関心チェックシート
興味・関心チェックシート画面の開き方を以下に示します。

③ 評価記録をクリック① サービス支援をクリック② 通所リハビリをクリック⑤ 利用者を選択④ 興味・関心チェックシートをクリック⑥ 選択をクリック25

LIFE リハビリテーション計画書
興味心チェックシートでの LIFE 登録項目（任意）

①

②

③

④

※この帳票は必ずしも LIFE に登録する必要はありません。登録推奨のみです。
① 記録者・実施者（任意）
興味・関心チェックシートの記録者の職種を選択して登録してください。
尚、記録者・実施者名は LIFE としては必須ではありませんが、帳票に表記されるため登録する事が推奨されます。
② 生活行為（詳細項目の評価・左側）（任意）③ 生活行為（詳細項目の評価・右側）（任意）
各生活行為の詳細項目の評価を「している」「してみたい」「興味がある」のうち適切なものを選択します（原則１つの評価を選択するものと考えられますが、LIFE のシステムでは一つの項目に対して複数の評価を登録できるため、ケアマザーでも複数選択可能としてあります）。
尚、表示されていない項目は下にスクロールすることで参照できます。
④作成履歴（日付）（必須）
この記録を作成した日を登録します。

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LIFE リハビリテーション計画書

６． アセスメント・帳票登録について② 帳票の保存方法
LIFE には最新の記録日で連携 CSV を作成する仕組みになっています。
保存する際には、記録日を必ず選択し登録する必要があります。

① 記録日が表示されます。

② 「記録日変更」をクリックします。

③ カレンダー画面が出てきますので、記録した日を選択して、「OK」を選択します。

④ 最後に「保存」をクリックしてデータベースに保存されます。

誤って登録してしまったときは、登録されている記録日を選択して、「履歴削除」をクリックしてください。

⑤ 削除したい記録日を▼をクリックして選択します。

⑥ 「履歴削除」をクリックして削除できます。

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