St.Marianna
University
Hospital
診 療 のご 案 内

2023

2023 年 1 月より聖マリアンナ医科大学病院では

PET/CT検査を開始しました
2023 年 聖マリアンナ医科大学病院

PET/CT 検査とは
PET/CT 検査とは、がんをはじめとして心臓などの働きを断層画像（輪切り・縦切り）としてとらえ、病気の原因や病状を的確に診断する検査方法です。
心臓疾患、早期がんや転移がんの発見に大変役に立つほか、治療に対する経過観察にも役立ちます。
PET/CT 装置では、
この PET 検査と CT 検査が同一のベッド上で行われます。PET 検査によって異常な部分が見つかった場合に、CT 画像でその位置を正確に知ることができるのが最大の利点です。

新入院棟
オープンいたしました

また最近では、CT による被ばくも最新の技術により従来比半分程度に抑えることが可能になりました。

当院導入装置Discovery MI
X 線 CT 組合せ型
ポジトロン CT 装置

PET/CT 検 査の画像例
PET 画像CT 画像

地域中核病院としての急性期医療の強化

特定機能病院としての役割の強化

医育機関としての教育機能の強化

災害医療拠点病院としての役割の強化

PET/CT
融合画像

PET/CT 検査のご予約・ご受診の手順
予約

予約確定後

紹介元医療機関

紹介元医療機関

お電話にて検査の申し込みをお願いしており

予約日時確定後、所定の PET/CT 検査依頼書に必ます

要事項を記入いただき、FAX 送信をお願いします

TEL 044-977-8111（代）

FAX 044-975- 0608

核医学検査室

検査予約票および検査説明用紙を FAX 送信

内線：2170

します

核医学検査室受付にて必要事項を確認のうえ、
予約日時を確定します

紹介元医療機関より患者様へお渡しください
検査終了後、検査結果を紹介元医療機関へ郵送します～創立 50 周年記念事業～
ご協力をお願いいたします
お問い合わせ財務部 寄付募集推進室
T E L 044-977-8111（代）E-mail bokin50@marianna-u.ac.jp
50周年記念事業サイト

CON TENS
理念・基本方針・患者の権利と責務について… ……………
5
理事長挨拶… …………………………………………………
6
病院長挨拶… …………………………………………………
7
大学病院組織図… ……………………………………………
8
メディカルサポートセンターのご紹介… …………………… 10
紹介システム…………………………………………………… 12
WEB 外来予約について… …………………………………… 13

地域医療機関からの検査予約について………………………
PET/CT 検査のご予約・ご受診について……………………
受診のしかた……………………………………………………
セカンドオピニオン外来のご案内… …………………………
本館・新入院棟 各階配置図 病床数一覧… …………………
外来案内図（病院本館）… ……………………………………

14
15
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20
22

「理念」
「基本方針」「患者の権利と責務について」
理

診療部門のご案内… ………………………………………… 23

診療部門（内科）
総合診療内科… ………………………………………………
呼吸器内科… …………………………………………………
循環器内科… …………………………………………………
消化器内科… …………………………………………………
腎臓・高血圧内科………………………………………………
代謝・内分泌内科………………………………………………

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32
34

脳神経内科… …………………………………………………
血液内科… ……………………………………………………
リウマチ・膠原病・アレルギー内科… ………………………
腫瘍内科… ……………………………………………………
神経精神科… …………………………………………………
小児科・新生児科………………………………………………

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生命の尊厳を重んじ、病める人を癒す、愛ある医療を提供します。

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脳神経外科… …………………………………………………
整形外科… ……………………………………………………
形成外科… ……………………………………………………
腎泌尿器外科… ………………………………………………

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1 患者の安全を第一とする高度な医療安全管理体制のもと、良質で心の通い合う医療を提供します。

病院の基本方針

診療部門（外科）
消化器 ･ 一般外科… …………………………………………
心臓血管外科… ………………………………………………
呼吸器外科… …………………………………………………
小児外科… ……………………………………………………
乳腺・内分泌外科………………………………………………

2 患者の人権を尊重し、十分な説明と同意のもとに社会に開かれた医療を提供します。
3 特定機能病院として高度かつ先端的な医療を提供すると共に、その開発、評価および研修を行います。
4 地域の基幹病院として、地域住民が包括的な医療を受けられるよう連携体制を充実させます。

診療部門（その他）
皮膚科… ………………………………………………………
産婦人科…………………………………………………………
眼科………………………………………………………………
耳鼻咽喉・頭頸部外科… ……………………………………
放射線診断・IVR 科… ………………………………………
放射線治療科… ………………………………………………

念

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麻酔科… ………………………………………………………
病理診断科… …………………………………………………
救急科… ………………………………………………………
リハビリテーション科… ………………………………………
緩和ケア科………………………………………………………

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5 臨床研究を通じて医学・医療の発展に貢献します。
6 生命の尊厳とキリスト教の愛の精神を規範とする医療人を育成します。

患者の権利と責務について

診療連携・診療施設部門のご案内… ……………………… 83

診療連携・診療施設部門
認知症（老年精神疾患）治療研究センター………………… 84
統合失調症治療センター……………………………………… 85
呼吸器病センター……………………………………………… 86
心不全センター………………………………………………… 87
ハートセンター… ……………………………………………… 88
ハイブリッド心臓大動脈治療センター… …………………… 90
脳卒中センター………………………………………………… 91
パーキンソン病治療センター… ……………………………… 92
肝疾患医療センター…………………………………………… 93
脊椎センター…………………………………………………… 94
人工関節センター……………………………………………… 95
こどもセンター… ……………………………………………… 96
こどものこころセンター… …………………………………… 97
内分泌疾患センター…………………………………………… 98
ゲノム医療推進センター… …………………………………… 99
遺伝診療部… ………………………………………………… 100
緩和ケアセンター……………………………………………… 101
感染症センター………………………………………………… 102
糖尿病センター………………………………………………… 103
てんかんセンター… …………………………………………… 104

リウマチ・膠原病生涯治療センター… ……………………… 105
胆道・膵臓病センター………………………………………… 106
神経内分泌腫瘍センター……………………………………… 108
救命救急センター……………………………………………… 109
夜間急患センター……………………………………………… 110
リハビリテーションセンター… ……………………………… 111
健康診断センター……………………………………………… 112
総合周産期母子医療センター………………………………… 113
生殖医療センター……………………………………………… 114
精神療法・ストレスケアセンター… ………………………… 115
腎臓病センター………………………………………………… 116
腫瘍センター…………………………………………………… 117
内視鏡センター………………………………………………… 118
画像センター…………………………………………………… 119
超音波センター………………………………………………… 120
放射線治療センター…………………………………………… 122
輸血部… ……………………………………………………… 123
臨床検査センター……………………………………………… 124
手術・IVR センター…………………………………………… 126
集中治療センター……………………………………………… 127

1 平等に適切な医療サービスを受けることができます。
2 病気・けがの状態、治療内容および見通しについて十分な情報と説明を受けることができます。
3 診断・治療方針を自らの意思で決めることができます。
4 大学病院として教育実習や研究的治療が行われておりますが、その対象となるのを断ることができます。
5 望まない医療の提供あるいは教育・研究への協力を拒否した場合でも、何ら不利益を被ることはありません。
6 診療情報は保護され、プライバシーは尊重されます。
7 診療に関する記録の開示を求めることができます。
8 セカンドオピニオンを求めることができます。

責務に関する事項
1 適切な医療を受けるため、自らの健康状態等、必要とされる情報を可能な限り正確に医療提供者に伝えてください。
2 治療・療養に必要な指示を守ってください。

診療協働・医療支援管理・人材育成部門等のご案内……… 128※暴言・暴力や迷惑行為、および器物破損行為を禁止します。

その他部門
看護部… ……………………………………………………… 129
薬剤部… ……………………………………………………… 130
栄養部… ……………………………………………………… 131
臨床工学技術部… …………………………………………… 132
放射線管理室… ……………………………………………… 134
診療記録管理室… …………………………………………… 135

権利に関する事項

治験管理室… ………………………………………………… 136
移植医療支援室… …………………………………………… 137
Total Quality Management 室… ………………………… 138
臨床研修センター……………………………………………… 139
看護師特定行為研修センター………………………………… 140※診療を阻害するような迷惑行為などがあった場合、患者および家族の意思に関わらず、退去していただくことがあります。

病院の安全を守り、診療を円滑に行うと共に、最善の医療を提供するために、ご協力お願いいたします。
5

理事長挨拶

病院長挨拶

理事長

病院長

明石 勝也

大坪 毅人
聖マリアンナ医科大学病院は 1974 年 2 月 12 日菅生の地

新型コロナ感染症のパンデミックの経験を生かし１階救命に開院以来地域の中核病院として社会のニーズに応えるたセンター、２階 EHCU から EICU、７階呼吸器病棟では感め少しずつ進化し今日に至っております。しかし病院建設後染症の対応が可能です。

50 年余りが経過した今日、病院設備が時代のニーズに対応することがすこしずつ困難となってまいりました。われわれ

組織図の変更について

はこの対応として 2012 年より菅生キャンパスリニューアル計

新病院の建設に伴い、患者さんの診療のし易さ、働きが画に着手し、本学創立 50 周年事業の目玉である新入院棟

いのある病院をめざし組織図の変更をおこないました。

１ 診療連携部門の新設が完成し 2023 年１月より新たな入院診療がはじまりました。 ■最高の大学病院を目指して本学創立 50 周年を迎え、同じ時を過ごした大学病院

患者さんが当院を受診する際に、インターネットから検索

じめとしてわれわれの新たな取り組みについてご紹介しつつする場合のキーワードは、診療科名と病名が多いと思われご挨拶を申し上げます。

ます。当院には病名のついたセンターがあり、関連する複数の診療科医師や多職種が連携して診療にあたっております。

わなければなりません。
新入院棟についてこれらのセンターを受診しやすいよう診療連携部門にまとめの建て替えが進み、2023 年 1 月からは外来以外の機能

新しい病院医療の提供にあたり、建物や設備などのをすべて包含した新入院棟が完成いたしました。今まで

ハードだけではなく、医療情報システムを中心としたソの設備、環境では様々な制約のあった高度で先進的な医リューションが必要と考え、全国で初めて海外から国際新病院のビジョンを「多様な高次機能を備え、人に優しく、療が十分に提供できるように、手術室、集中治療室、救水準を満たした医療情報システムを 4 年がかりで導入働きやすく、社会の変化に柔軟に対応できる未来志向型病

命センターなどは大幅に拡張し、放射線診断、治療には致しました。最も複雑な医療プロセスをサポートし、完院」といたしました。新入院棟の建設は、3 年前菅生キャン

Management 室を設置しました。

最新機器と設備を揃えました。内視鏡センターを初め、 全に統合されたアプリケーション全体で情報と機能を再パス敷地内の明石会館とテニスコートの跡地を 26.5m 掘削

3 診療協働部門の新設■

各種センター、病室も決して華美ではありませんが、機利用することで高い効率性を維持することにより、ワーするところからはじまりました。

能的で落ち着いた環境づくりを心掛けました。

クフローを最適化し、患者さんの安全と権限を高め、医新入院棟の概要

働くメディカルスタッフを職種ごとに診療協働部門にまとめ、病院建て替えの根底には、地域医療構想の進展によっ療専門家の作業負荷を最小限に抑え、データ共有を保証

新入院棟は免震 11 階建て、総面積 84,567㎡、許可病床それぞれの職種の代表が、部長あるいは技師長を務めるこて大学病院の果たすべき役割やあるべき姿への進化を考できるようになります。いずれは外部医療機関や、患者数 955 床。１階は一次から三次までの救急医療、画像センとといたしました。

えました。難易度の高い手術や重症症例の受け入れ、専さんとも情報共有が可能となり、集積されたデータは医ター、核医学、放射線治療を配置。２階は集中治療室 66 床

4 人財育成部門の新設■

門医療の提供が従前以上に広域に求められ、これに的確

学研究にも資するものとなるでしょう。

のほか内視鏡センターを配置。３階は手術 ･IVR センターと全教職員を対象として初期教育、中堅のスキルアップ、他

新外来棟の改修とエントランス棟の完成、旧病院本館

して手術室 20 室、IVR 室 5 室を配置。４階はサービスヤー

職種連携・協働支援等をさらに活性化するため 人財育成部

ただ、同時に高度で安全な専門性の高い医療の提供に解体まではまだ 2 年以上の時間がかかり、仮設通路なドとして SPD、薬剤部、栄養部、中央器材室、病理解剖室門を新設いたしました。

は、このミッションに対応できる優れた医療者が必要でどでご不便をお掛けしますが、走り始めた新しい大学病を配置。５階は産科、MFICU、小児科 ･ 小児外科、NICU、あり、この数年、大幅な増員も進めております。また医院を引き続き何とぞご支援のほど、よろしくお願い申し

GCU を配置。６階から 11 階は一 般 病床。11 階の最 も当院は、特定機能病院としての高度医療の提供、地域の師の働き方改革も 2024 年には実行に移され、業務効率上げます。

見 晴らし の良い 場 所 に特 別 室を 設 け、 晴 れ た日には中核病院として地域医療機関との連携の下、地域の皆さん“ みなとみらい ” や富士山を望むことができます。屋上階にが安心して暮らすことのできる医療を提供するため今後も時はヘリポートを配置し、災害時の備えといたしました。

代のニーズに合った医療を提供してまいります。

に応えられることが我々の使命であります。

の改善やチーム診療の徹底、積極的なタスクシフトも行
6

この度、診療のご案内を発行するにあたり、新入院棟をは新病院のテーマを「選ばれる病院、
人・社会・未来から」とし、 ました。
2 Total Quality Management 室の設置■
継 続 的 に 診 療 の 質 改 善 に 取 り 組 む Total Quality

院内ではさまざまな有資格者が勤務しております。院内で7

大学病院組織図病院長
大坪 毅人

副院長（6 名）
清水 直樹
鈴木 直
峯下 昌道
藤谷 茂樹
感染対策
労働安全衛生
診療情報・診療 臨床倫理
記録管理
地域連携
高度救命導入医療器材
診療報酬
Total Quality 高度先進医療
薬事Management
保育園
ICU 管理メディカルコーディ
ネーター統括
●

●

●

●

●

●

●

●
●

●

●

明石 嘉浩
医療安全
防災
IT化推進
●
●

本舘 教子
看護
病床管理

医療安全管理室

●
●

●

感染制御部

安田 宏 室長

Total Quality Management 室

竹村 弘 部長

峯下 昌道 室長●●●

診療部門(34 科 )8

診療連携部門（24 部門）

診療施設部門（18 部門）

診療協働部門（11 部門 2 課）

総合診療内科

大平

善之 部

長

認知症（老年精神疾患）治療研究センター 笠貫

浩史 センター長

救命救急センター藤谷

茂樹 センター長

看護部

本舘

教子 部

長

呼吸器内科

峯下

昌道 部

長

統合失調症治療センター

安藤 久美子 センター長

夜間急患センター吉田

徹 センター長

事務部

安藤

あゆ 部

長

循環器内科

明石

嘉浩 部

長

呼吸器病センター

峯下

昌道 センター長

リハビリテーションセンター

佐々木 信幸 センター長

管理課

草彅

拓也 課

長

消化器内科

立石

敬介 部

長

ハートセンター原田智雄 センター長

健康診断センター

原

医事課

小野瀬 康夫 課長

腎臓・高血圧内科

柴垣

有吾 部

長

心不全センター石橋

祐記 センター長

総合周産期母子医療センター 北東

功 センター長

薬剤部

坂上

逸孝 部

長

代謝・内分泌内科

曽根

正勝 部

長

ハイブリッド心臓大動脈治療センター 西巻

博 センター長生殖医療センター鈴木

直 センター長

栄養部

清水

朋子 部

長

脳神経内科

山野

嘉久 部

長

脳卒中センター

秋山

久尚 センター長

精神療法・ストレスケアセンター

中川敦夫 センター長

臨床工学技術部

大川

修技

師

長

血液内科

新井

文子 部

長

パーキンソン病治療センター 白石

眞 センター長腎臓病センター

櫻田

勉 センター長

リハビリテーション技術部 渡辺

敏技

師

長

リウマチ･膠原病･ アレルギー内科 川畑

仁人 部

長

肝疾患医療センター

渡邊

綱正 センター長腫瘍センター砂川

優 センター長臨床検査技術部

山崎

哲技

師

長

正壽 センター長

腫瘍内科

砂川

優部

長

脊椎センター赤澤

努 センター長内視鏡センター安田

宏 センター長

診療放射線技術部

森

寿一 技

師

長

神経精神科

古茶

大樹 部

長

人工関節センター

仁木久照 センター長

超音波センター

出雲

昌樹 センター長

超音波診療技術部

岡村

隆徳 技

師

長

小児科

清水

直樹 部

長

こどもセンター清水直樹 センター長

画像センター

三村秀文 センター長

臨床病理診断技術部

大川

千絵 技

師

長

新生児科

北東

功部

長

こどものこころセンター

小野

和哉 センター長

放射線治療センター

中村

直樹 センター長ソーシャルワーク技術部

上倉

緑技

師

長

消化器・一般外科

民上

真也 部

長

内分泌疾患センター

曽根

正勝 センター長

輸血部

新井

文子 部

心臓血管外科

縄田寛部

長

ゲノム医療推進センター

山野

嘉久 センター長

臨床検査センター

信岡

祐彦 センター長

呼吸器外科

佐治

久部

長

遺伝診療部

右田

王介 部

長

手術・IVR センター

民上真也 センター長

小児外科

古田

繁行 部

長

がんゲノム診療部

砂川

優部

長

集中治療センター藤谷

茂樹 センター長

乳腺・内分泌外科

津川 浩一郎 部長

緩和ケアセンター

橋口 さおり センター長

中央器材室

坂本

三樹 室

脳神経外科

村田

英俊 部

長

感染症センター

國島

広之 センター長

整形外科

仁木

久照 部

長

糖尿病センター

曽根

正勝 センター長

形成外科

梶川

明義 部

長

てんかんセンター清水直樹 センター長

皮膚科

門野

岳史 部

長

胆道・膵臓病センター

小林 慎二郎 センター長

腎泌尿器外科

菊地

栄次 部

長

リウマチ・膠原病生涯治療センター 川畑

仁人 センター長

産科

髙江

正道 部

長

神経内分泌腫瘍センター

敬介 センター長

婦人科

鈴木

直部

長

眼科

北岡

康史 部

長

耳鼻咽喉・頭頸部外科

小森

学部

長

放射線診断・IVR科

三村

秀文 部

長

放射線治療科

中村

直樹 部

長

麻酔科

井上 莊一郎 部

長

病理診断科

小池

淳樹 部

長

救急科

藤谷

茂樹 部

長

リハビリテーション科

佐々木 信幸 部長

緩和ケア科

橋口 さおり 部

長

立石

長

長

医療支援管理部門（5 部門）

人財育成部門（2 部門）

メディカルサポートセンター

峯下 昌道 センター長

臨床研修センター

古田繁行センター長

放射線管理室前原 善昭 室長

看護師特定行為研修センター

藤谷茂樹センター長

診療記録管理室

清水 直樹 室長

治験管理室

松本 直樹 室長

移植医療支援室

縄田

長

寛室

9

メディカルサポートセンターのご紹介
メディカルサポートセンターは、多職種（医師、看護師、ソーシャルワーカー、管理栄養士、事務）が協働して地域医療機関・施設からの紹介患者さんの受け入れから入院、退院後の生活まで、安心した療養が受けられるよう、様々な不安や悩みに対して専門的な立場から相談・支援を行っています。

2) 医療福祉相談
医療福祉相談は、専門の医療ソーシャルワーカー（社会福祉士・精神保健福祉士）が社会福祉の立場から、患者さん・ご家族の抱える心理的・社会的な問題の解決・調整を援助し、社会復帰の促進を図る業務を行っています。具体的には、①療養中の心理的・社会的問

地域医療連携部門

題の解決・調整援助

地域医療連携部門では、地域医療機関の先生方との連携の充実を図り、紹介患者さんに関わる業務を担当してい援助ます。紹介患者さんの予約・受付、報告書の送付業務の他、地域医療機関からの問い合わせ対応などを行っています。

②退院援助③社会復帰援助⑤経済的問題の解決・調整援助⑥地域活動④受診・受療を行っています。相談は原則予約制とさせていただきます。

3) 栄養相談
管理栄養士が休診日を除く毎日、糖尿病や腎臓病、高血圧、心疾患、脳ベッドコントロール部門

血管疾患、肝疾患などの慢性疾患の食事療法について、また、胃・十二指

ベッドコントロール（BC）部門は、看護部と連携し、全病棟の入院・退院と空床状況を調整しています。また、

腸潰瘍、炎症性腸疾患、手術の前後、がん、低栄養、摂食・嚥下障害など、入院を必要とする患者さんへの入院説明、入院日の来院時間の連絡などを行っています。
入院に関するお問い合わせはベッドコントロールまでお願いします。

あらゆる疾患に対して栄養相談を行っています。
食事療法を行うにあたり、臨床データや体組成等を参考に個人にあった指導を心掛けています。栄養相談は予約制ですのでご希望の方は担当医にお申し付けください。2023 年より zoom を利用した栄養相談も可能にな

管理事務部門
管理事務部門では、広報誌の発行・近隣医師会との交流会開催に関する企画・立案の他、各部門間の連絡調整などの業務にもあたります。

入退院支援・相談部門
1) 入退院支援
入退院支援には専従・専任の看護師が配置されており、安心して入院生活が送れるよう、多職種と協働しながら入退院に関する相談や支援を行っています。相談は原則予約制とさせていただきます。

りました。
（詳細については MSC の栄養窓口の担当にお声かけください）
また、他院に通院されている患者さんも栄養相談を受けることができます。
かかりつけ医療機関よりメディカルサポートセンター（内線 6380）にお問い合わせください。

4) 専従活動
専従活動部門は、皮膚・排泄ケア認定看護師、認知症看護認定看護師、リエゾンにおける研修を修了した看護師が活動しています。皮膚・排泄ケア認定看護師は、褥瘡・ストーマ・失禁ケア全般に関して、入院中または外来通院患者さんに適切に指導・アドバイスを行っています。リエゾン・認知症看護認定看護師は、せん妄予防、早期介入含め、患者さんが安心・安全に治療に専念できるよう病棟スタッフ、患者さん・ご家族の方へケアの提供をしています。

入院支援
入院前に患者さんの状態を把握し、安心して入院生活を送ることができるよ
うに支援しています。また、治療後の生活にサポートが必要か一緒に考え、早期より病棟スタッフや退院支援・医療福祉相談と連携していきます。

難病相談
難病相談部門は、難病法に基づいて指定されている指定難病（2022 年 4 月現在、338 疾

相談方法患）を対象疾患としてご相談に応じています。

TEL

急性期の治療を終えた患者さんが必要な看護・介護が受けられ、退院後もまた、定期的に、患者さんとご家族、医療従住み慣れた地域で安心して生活が送れるように相談支援を行っています。ま対応曜日・時間事者の方を対象に研修会を開催しております。

火曜日・水曜日

た、外来通院中の患者さんに対しても、在宅療養中の不安や療養場所の変

ご興味のある方は是非ご参加ください。

退院支援044-977-8111（代表）※「難病相談」とお伝えください

いずれも 9 時〜 16 時

更等の相談に対し支援しています。

1011

紹 介システムWEB 外来予約について
WEB での予約申し込みができるようになりました。基本的な初診外来へのご紹介に関しましては、患者様よ診 療 予 約 の 流れり予約申し込み可能となりますので、患者様の都合の良いお時間での予約申し込みが可能となりました。
※なお、本フォームは仮予約となります。フォーム送信後に当院より予約日時のご連絡を差し上げます。

当院では、各医療機関の先生方から予め患者さんの情報を FAX にていただき、予約をお取りしています。

※一部専門外来の予約は患者様よりご予約をお受けできません。

※神経精神科、乳腺・内分泌外科は原則紹介予約制となっております。事前に予約をお取りいただきますようお願いいたします。
（患者さんからの予約は承っておりません。）

❶受診

患者さん

❹受診日の確認・
紹介状交付

WEB での
予約取得不可の外来❷紹介依頼（FAX）

地域医療機関（紹介元）❸受診科・
受診日の確認❻経過報告書の送付◆神経精神科聖マリアンナ
医科大学病院◆リハビリテーション科◆血液内科（メディカルサポートセンター）◆コロナ感染症後外来❺紹介状・保険証持参◆てんかんセンター◆ゲノム外来FAX にてお申し込み下さい
サービスをご利用される際には、先生のご氏名およびご連絡先（FAX 番号）を必ずご記入くださるよう
お願いいたします。

紹介状ありにチェックを入れて必須項目をご入力ください

FAX 044-975-0608 ( 24 時間受付 ) おかけ間違いにご注意下さい。
TEL 044-977-8111 ( 平日 8：30 ～ 17：00 ／土曜 8：30 ～ 12：30 )メディカルサポートセンター 地域医療連携部門 内線 6380 〜6382

専用紹介状・封筒につきましては、ご連絡いただければ直ちにお送りいたします。
予約申込用紙は、当院ホームページからもダウンロードが出来ます。
ホームページについては下記QR
コードよりご覧いただけます。
【書類ダウンロード】
紹介状（PDF 形式）

12

Web 予約フォーム（紹介患者向け）

https://www.marianna-u.ac.jp/hospital/yoyakuform.html

封筒の宛名についてお願い!!

FA X について◆紹介先診療科の明記◆医師指定の場合は氏名を明記

FAX 予約についても継続してお受けしております。
ご 不明な点がありましたら下記までご連絡よろしくお願い申し上げます。

◆専門外来の場合も明記

地域医療連携室

TEL 044-977-8111（内線 6380）
圓乗・老沼
13

地域医療機関からの検査予約について
以下の検査については、患者さんを当該科に受診させることなく、直接検査を受けることができます。

PET/CT 検査のご予約・ご受診について
2023 年 1 ⽉より聖マリアンナ医科⼤学病院では PET/CT 検査を開始しました。
検査のご予約・ご受診のながれについて下記をご確認ください。

予約検査項目◆ X 線特殊撮影検査◆ MRI・CT 検査◆核医学（全身骨シンチ）検査◆内視鏡検査P E T/CT 検 査 のご予 約・ご 受 診 の 流れ
1 紹介元の医療機関様のお電話にて、検査のお申し込みをお願いいたします。

◆超音波検査地域医療機関検 査 予 約 の 流れ

（紹介元）

TEL 044-977- 8111（代）「PET/CT 検査の申し込みです」とお伝えいただき、【核医学検査室受付】内線：2170 に繋いでもらいます。

核医学検査室内線：2170

2 核医学検査室受付にて以下の項目に関して確認させていただき、予約日時を確定します。
紹介状の 1 枚目を FAX にてメディカル
サポートセンターへ送信（受診日のご記入は必要ありません）■□ 検査項目をご記入ください

記入例

内視鏡

部位（上部）（胃カメラ）

超音波部位（上腹部）

画像診断

検査項目（ＣＴ） 部位（胸部）※造影剤の有無に丸をつけて下さい。

◆貴病院名、貴科名、ご担当医師名◆糖尿病の有無（リブレ等を使用している場合は検査時◆検査の希望日時

外してもらいますので、事前の説明をお願いいたします）◆患者様のお名前、生年月日、ご連絡先、体重、ADL 等◆バリウムを使用した検査施行後は１週間以上間隔◆依頼内容（腫瘍 or 血管炎 or 心サルコイドーシス）

を空ける必要があります◆保険適応要件に該当しているか（病理結果の有無等）

メディカルサポートセンターより予約
検査の受診日時のお知らせを FAX 送信

3 予約日時 確定後、所定の検査依 頼票に必要事（原則として、FAX 送信後、30 分以内にご連絡します）

項を記入のうえ、メディカルサポートセンターにFAX をお願いいたします。
メディカルサポートセンターから、紹介元医療機

患者さんに受診日時をご連絡下さい

関様宛に予約票、検査説明用紙を FAX しますの

注）前処理薬の投与を当院で希望される場合は、検査日の 2 日前までに来院されるよう患者さんにお伝えください。
（紹介状・保険証持参）で、患者様へお渡しください。
（多少お時間をいただく場合がございます）
また、検査に使用する薬剤は高額なため、検査前日■□ 注意事項・全身骨シンチについては、身長・体重の情報が必要です。

検査結果は、郵送にてご報告いたします

・MR については、こちらから予約票と一緒に質問票を送りますので必ずご記入ください。
・造影剤検査については過去 3 ヵ月以内の血液データが必要となります。

上記以外の検査項目をご希望の場合はメディカルサポートセンターまでお問い合わせくださいに来院確認の電話を核医学受付からさせていただきますので、その旨を事前に患者様にお伝えください。
地域医療機関（紹介元）
PET/CT 検査依頼書（診療情報提供書）に必要事項を全て記入のうえ、FAX
送信をお願いします。

▲ PET/CT 検査依頼書（診療情報提供書）

地域医療機関（紹介元）
FAX 044-975-0608
検査予約票・検査説明
用紙を FAX 送信

PET/CT 検査依頼書（診療情報提供書）
・検査予約票・

検査説明用紙をお渡しください（依頼書は貴院保管用

患者様にコピーをおとりください）

ご不明な点がありましたら、メディカルサポートセンター 地域医療連携部門まで お問い合わせください

FAX 044-975-0608 TEL 044-977-8111（代） 内線 6380〜6382
14

4 予約日当日、患者様に来院いただき検査を行います。

検査終了後、検査結果を紹介元医療機関様宛に郵送にて送りますので、結果説明をお願いいたします。
15

受 診 のしかた
初診

初めて受診される方平

再診

日：8 時 30 分～ 11 時

予約のない方平

診療受付
土曜日：8 時 30 分～ 11 時
時間

再診

日：8 時 30 分～ 11 時 30 分

診療受付
土曜日：8 時 30 分～ 11 時
時間

診療受付 平
時間

日：7 時 30 分～ 17 時
土曜日：7 時 30 分～ 11 時 30 分

※ 7 時 30 分より受付順の番号札をお取りください。
※紹介患者さんの受付は、午前 8 時 30 分からになります。

※ 7 時 30 分より受付順の番号発行機より番号札をお取りください。
※紹介患者さんの受付は、午前 8 時 30 分からになります。

※土曜日：予約再来受付機は 11 時 30 分以降も利用可能。
※紹介患者さんの受付は、午前 8 時 30 分からになります。

・紹介状をお持ちの方は、保険証・専用の診療申込書を記入し、①・⑪ 初診・再診・紹介窓口へ提出してください。
・紹介状をお持ちでない方は、保険証・診療申込書を記入し、①・⑪ 初診・再診・紹介窓口へ提出してください。
なお、会計時に「選定療養費」7,700 円をお支払いいただくことになります。
（再来の場合でも長期間受診されていない場合は、お支払いい
ただくことになります。）
・神経精神科、乳腺・内分泌外科は原則紹介予約制となっております。

・紹介状をお持ちの方は、保険証・専用の診療申込書を記入し、①・⑪ 初診・再診・紹介窓口へ提出してください。

・全て再来受付機で受付します。

・検査のみ・リハビリのみの方は、受付後直接部門へお越しください。

・予約票でご案内した時間までに受付してください。

・予約外の再来受付機で受付します。

・受付開始前にご来院の方は、内科西外来前の椅子にかけて 1 番
より順にお待ちください。

・早い時間に受付されても、予約時間前に診察は受けられません
のでご注意ください。

紹介状をお持ちの方

紹介状をお持ちでない方

窓口
①・⑪

窓口
①・⑪

初診・再診・
紹介窓口

専用の診療申込書に記入し保険証、紹介状と一緒にお出しください。

初診・再診・
紹介窓口

診療申込書に必要事項を記入し保険証と一緒にお出しください。

・長期間受診のない方は、①・⑪ 初診・再診・紹介窓口で受付をおこないます。
・紹介状をお持ちでない方は、会計時に「選定療養費」3,300 円
をお支払いいただく場合があります。

診察の方一度受診したことがある
診療科へ受診する場合は、①・⑪初診・再診・紹介窓口
でお申込みください。
※お問い合わせは①・⑪ 初診・再診・紹介窓口へ

紹介状をお持ちの方

初診・再診・
紹介窓口

窓口
①・⑪

専用の診療申込書に記入し保険証、紹介状と一緒にお出しください。

・再来受付機に診察券を投入しますと受付票が発行されます。

2 科以上
受診する方

診察の方

薬、注射、処置の方

診療券を再来受付機に入れ受付票をお受け取りください。
予約票と受付票は問い合わせに使いますので各自お持ちください。
保険証の確認が必要です。

後に受診される科の受付に受付票を渡し、先に受診される科名を伝えてください。
先の科の診察が終わりましたら、後の科の受付に声をかけてください。

呼び出しがあるまで診療科前待合席でお待ちください。
順番がきましたらお呼びいたします。

中待合への呼び出しがあるまで診療科前待合席でお待ちください。
順番がきましたらお呼びいたします。

診察・処置室

診察・処置室

診察・処置室

各科の外来クラーク 次回の予約票をお渡しいたします。

各科の外来クラーク 次回の予約票をお渡しいたします。

各科の外来クラーク 次回の予約票をお渡しいたします。

診療後に検査のある方は検査受付へおいでください。

診療後に検査のある方は検査受付へおいでください。

診療後に検査のある方は検査受付へおいでください。

外来会計

外来会計

外来会計
自動精算機

帰宅

帰宅

■
□ 外来休診日■□ お薬について■□ 保険証について

開学記念日の休日（10 月第 2 土曜日）
年末年始（12 月 29 日～ 1 月 3 日）

・受診後に「院外処方せん」が渡されます。
・街の保険薬局で調剤してもらってください。
・保険薬局は、ご自分で自由に選ぶことができます。
・有効期限は、発行日より土日も含め 4 日間です。ご注意ください。

専用の診療申込書に記入し保険証、
紹介状と一緒にお出しください。

リハビリテーション
画像センター
内視鏡センター
超音波センター
心電図室
呼吸機能受付
脳波室
臨床検査受付※会計窓口または精算機でお支払いください。

帰宅

日曜日・祝日

初診・再診・紹介窓口

検査が終わりましたら、診療科の受付に声をかけてください。

呼び出しがあるまで診療科前待合席でお待ちください。
順番がきましたらお呼びいたします。

※会計窓口または精算機でお支払いください。

紹介状を
お持ちの方

リハビリテーション 心電図室
内視鏡センター 脳波室
画像センター
呼吸機能受付
超音波センター 臨床検査受付

診療科受付 ［診療科前の待合席］

自動精算機

リハビリ、画像診断、内視鏡、検査の方

予約再来受付機

診療科受付 ［診療科前の待合席］※会計窓口または精算機でお支払いください。

診察前に検査のある方窓口①・⑪

診療科受付 ［診療科前の待合席］

自動精算機

・診療時間が予約時間より遅れる場合があります。どうぞご了承ください。

・受付後は受診される診療科で到着手続きを行いますので、お声がけください。

内科を受診される方へ
内科外来の表示板に受付票の番号が表示されましたら、中待合室へお入りください。

受付票と診療券を受け取り、受診する科の受付にお出し
ください。

16

予約のある方
予約再来受付機で受付票をお取りください。

・ 毎月、月の初めの来院日に保険証の確認をします。
確認が出来ない場合は、自費扱いになることがあります。
・保険証の内容に変更が生じた時は、初診受付へご指示ください。
17

セカンドオピニオン外来 のご 案 内
セカンドオピニオンとは

診 療 科と対 象 疾 患

セカンドオピニオンとは、「患者さんが現在治療されている病院での診断や治療方針について、他の医療機関の医師に意見を聞き、そのことに理解を深めること」です。

相談を受ける医師は学会認定の専門医が担当します。
なお、お申し込みいただいた内容については、専門医が判断して相談の可否を決定しますので、内容次第ではお断りすることも当院では、既に他の医療機関で診断や治療を受けている方を対象に、診療内容や治療法に関する意見を提供し、今後の治療の参考にしていただくことを目的にセカンドオピニオン外来を開設しております。なお、当院では、現在受診されている医療機関
からの情報の範囲内で判断いたしますが、新たな検査や治療は行いませんので、必ず元の医療機関にお戻りいただきます。
また、相談後、当院で治療・検査・入院を希望される場合には、改めて現在受診中の医療機関の医師から当院宛に対して治療を依頼する旨の紹介状（診療情報提供書）を書いていただくことになります。

対象者● 患者さんご本人ございます。予めご了承ください。
● 呼吸器内科：肺がん、慢性閉塞性肺疾患、内視鏡治療、その他相談に応じて● 消化器・一般外科：消化器疾患● 心臓血管外科：虚血性心疾患、弁疾患、大動脈瘤の外科治療● 循環器内科：循環器疾患● 呼吸器外科：肺がん・呼吸器外科疾患● 消化器内科：慢性肝疾患・肝がん、肝・胆・膵疾患● 乳腺・内分泌外科：乳がん● 腎臓・高血圧内科：腎臓病一般・高血圧● 脳神経外科：脳腫瘍・脳血管障害● 血液内科：成人慢性活動性 EB ウィルス感染症● 腎泌尿器外科：泌尿器科全般（男性不妊、
男性更年期障害を除く）● リウマチ・膠原病・アレルギー内科：リウマチ・膠原病疾患● 産婦人科：卵巣がん・子宮頸がん・子宮体がん● 腫瘍内科：消化器がん・原発不明がん・肉腫など● 患者さんの同意書をお持ちのご家族の方（その場合には、続柄を確認できる書類＜健康保険証など＞をご持参ください。なお、患者さんが 18 歳未満の場合には、必ずし

お 申 込 み の 流れ

も同意書を必要とはしませんが、続柄を確認できる書類はご持参願います。）

相談内容

STEP

● 現在の診断・治療法に関する専門医としての意見提供● 今後の治療法や見通しに関する専門医としての意見提供※相談された内容については、現在受診中の医療機関の医師に報告させていただきます。
※以下のご相談は受け付けかねます。
● 死亡した患者さんを対象とする内容● 現在受診されている医療機関の主治医が了解していない場合● 治療後の良し悪しの判断を目的とする内容● 当院から指定された診療情報提供書、検査資料をお持ちでない場合● 特定の医師・医療機関への紹介を希望されている内容● 主治医に対する不満、転医希望、医療過誤及び訴訟に関する内容● 当院に相談領域に対応できる専門医がいない場合● 医療費又は医療給付に関する内容

相 談日時

相談時間は、60 分までを原則としますが、相談内容により最長 90 分まで延長します。なお、ご持参いただいた資料を拝見する
時間も相談時間に含まれますので、ご了承ください。

18

書類
ご提出

STEP

日程の
ご連絡

3

STEP

ご相談
当日

電話番号

044-979-5591（直通） ※専用電話の為、川崎市内の方も市外局番「044」をお付けください。
【書類ダウンロード】
申込書（PDF 形式）

必要書類についてご説明します。
※書類の印刷には Adobe Acrobat Reader が必要です。

申込書は、プリントアウト
してご使用ください。

申込書を FAX または郵送でお送りください。

FAX 044-975-0608
郵送 〒 216-8511 川崎市宮前区菅生 2 － 16 － 1
聖マリアンナ医科大学病院 メディカルサポートセンター セカンドオピニオン担当
専門医が相談の可否を判断した後、ご相談日時をご連絡いたします。
（必要に応じて、診療情報提供書、検査資料等を事前にご持参又は郵送いただくことがありますので、ご了承ください。
）

セカンドオピニオン当日は、メディカルサポートセンター・紹介患者さん受付窓口（11 番窓口）まで
お越しください。
（必要に応じて、診療情報提供書、検査資料等を事前にご持参又は郵送いただくことがありますので、ご了承ください。
）● 当院では、患者さんが当院で受けられている診断や治療方針について、他の医療機関に意見を求める、いわゆる " セカンドオピニオン "相談料金は相談終了後、会計窓口でお支払いただきます。なお、お問い合わせや予約には料金がかかりません。

● 同意書（相談に来られる方が患者さん本人でない場合）

STEP

14:00 ～ 16:00（土・日・祝日・年末年始を除く）● セカンドオピニオン外来では、その場で転医をお勧めすることはありません。

2022 年 4 月現在● 診療情報提供書

必要書類
ご説明

受付時間

● 申し込みのキャンセルや相談日の変更を希望される場合は、お早めにご連絡願います。

全額自費となります（健康保険の適用はございません）。
60 分まで 33,000 円、90 分まで 44,000 円です（いずれも消費税込み）。

● 検査資料（X 線、CT、MR、心電図等及び症例に応じて必要なもの）

STEP

5

料金

● 申込書

架電

4

相談日は診療科により異なりますので、事前にお問い合わせください。
時間帯は、概ね 14 時から 17 時の間です（但し、土曜日に対応する診療科は午前中）。

相 談に 必 要なもの

1
2

● 相談時に当院での治療など診療行為を希望される場合

お電話にてお問い合わせください。

を勧めております。他医療機関でのセカンドオピニオンをご希望される場合には、担当医までお申し付けください。なお、書類（診療情報提供書）作成には健康保険が適用されます。

お 申 込 みお問合せ先

〒 216-8511 川崎市宮前区菅生 2-16-1
聖マリアンナ医科大学病院 メデイカルサポートセンター

セカンドオピニオン担当

電話番号 044-979-5591（直通） FAX番号 044-975-0608※専用電話のため、川崎市内の方も市外局番「044」をお付けください。
時
間 平日の 14:00 ～ 16:00（土曜・休日は受け付けておりません）〔休診日：日曜、祝日、10 月第 2 土曜日＜開学記念日の休日＞、年末年始（12 月 29 日～ 1 月 3 日）〕
19

本館・新入院棟 各階配置図 病床数一覧
新入 院 棟 各 階 配 置 図
西

屋上

機械室

12 階

リウマチ・膠原病
アレルギー内科・総合診療内科

特別室

血液内科
腫瘍内科

11 階

消化器・肝臓内科
腫瘍内科

消化器・一般外科
消化器・肝臓内科

消化器・一般外科

10 階

乳腺・内分泌外科
婦人科

乳腺・内分泌外科
整形外科 / 皮膚科
形成外科

整形外科

9階

脳神経外科
耳鼻咽喉・頭頸部外科

8階

呼吸器内科
呼吸器外科

7階

血液浄化療養ユニット
リハビリテーションセンター
臨床工学技術部

腎臓・高血圧内科
腎泌尿器外科

眼科
代謝・内分泌内科

6階

総合周産期母子医療センター

4階

患者相談窓口、ショップインアスカ（売店）、喫茶室（休業中）
、理容室

病理診断科

3階

外来、聖堂

手術・IVR センター2階

総合案内、外来、入退院フロント、タリーズコーヒー、
メディカルサポートセンター、入院セットレンタル受付窓口、介護ショップ

1階

外来、画像センター（外来）、放射線治療（外来）

病棟
11 東
11 西
11 南
10 東
10 西
10 南
9東

許可病床
48
48
20
48
48
48
48

稼働病床
48
48
20
48
48
48
48

病棟
9西
9南
8東
8西
8南
SCU
7東

955

光庭

心臓血管外科
循環器内科

小児科
小児外科

新入院棟小計：許可病床

脳神経内科
SCU

循環器内科

腫瘍センター

新入 院 棟 病 床 数

20

光庭

5階

連絡通路

東

ヘリポート

神経精神科

病院 本館 各階配置図

南NICU/GCU
薬剤部
薬の渡し窓口
（院内処方）

栄養部

中央器材室

5階

SPD/ 修理室

4階

輸血部

G-ICU（CCU）/G-HCU

E-ICU/E-HCU

救命救急センター
夜間急患センター

画像センター（入院）グリーンリーブスモール（売店）

稼働病床

産科 /MFICU

核医学

心カテ室

3階

内視鏡センター2階

放射線治療センター

1階

955

許可病床
48
48
48
31
38
9
48

稼働病床
48
48
48
31
38
9
48

病棟
7西
7南
6東
6南
5東
MFICU
NICU

許可病床
48
48
48
48
27
9
15

稼働病床
48
48
48
48
27
9
15

病棟
GCU
5西
E-ICU
E-HCU
G-ICU
G-HCU

許可病床
18
50
6
24
24
12

稼働病床
18
50
6
24
24
12
21

外来 案内 図（ 病 院 本 館 ）腫瘍センター（本館 5 階）

本館
3 F 大講堂

検査予約
センター

聖堂

小講堂

●腫瘍内科

腎泌尿器外科

3F

眼科

消化器・乳腺外来

産科・
婦人科
麻酔科
ゲノム医療推進センター●消化器内科●消化器・一般外科●乳腺・内分泌外科

皮膚科

外来特別
診療室

2F
①⑪初診・再診・紹介状窓口②入院栄養窓口③〜⑦会計窓口⑧公費窓口
メディカルサポートセンター

※2

呼吸機能
検査

心電図
筋電図
脳 波

西外来

耳鼻咽喉・
頭頸部外科

入退院
出入口

臨床検査部

神経精神科

採尿室

入院
予約窓口

メディカルサポートセンター（医療福祉相談、看護相談、栄養相談）

入退院
フロント
医事課
整形外科

健康診断
センター

③〜⑦
⑧

①・⑪ 術前外来・入院支援薬剤師
守衛室②

入退院
・自動精算機
支援窓口
・予約専用再来受付機
総合
案内
マリア像

正面
玄関

タリーズコーヒー

小児外来

※3

西外来※1

本館
1F
管理部門

東外来

●呼吸器内科●呼吸器外科●腎臓・高血圧内科●代謝・内分泌内科※3

消化器・乳腺外来

採血室

超音波
センター

東外来※2

●総合診療内科●循環器内科●心臓血管外科●脳神経内科●血液内科●リウマチ・膠原病・アレルギー内科

生殖
内分泌
外来

本館
2F

（医療福祉相談、看護相談、栄養相談）

※1

形成外科
脳神経外科

診 療 部門のご 案内

画像センター

MR 棟

小児外来

●小児科
●小児外科

1F
受付

公衆電話

お手洗い

非常口

エレベーター

車イス用お手洗い

運搬エレベーター
22

リハビリテーションセンター（入院棟 6 階）
内視鏡センター（入院棟 2 階）
核医学（入院棟 1 階）
23

内線 6271

01 診療部長

発熱
15％
その他
浮腫
リンパ節腫脹
体重減少等
34％

主任教授

大平 善之

専門外来のご案内

咳嗽/喀痰
11％

02 特色

めまい
4％
倦怠感
5％ 頭痛 関節痛
5％
5％

胸痛
6％

患者さん一人ひとりの体質や病状などに配慮した漢方専門外来も開設

16 歳以上で新型コロナウイルス感染と診断され（PCR 検査等で陽性）しております。

2 ヵ月以上経過し、何かしらの症状が残る方のための専門外来です。

受診には医療機関からの予約、紹介状が必要です。

受診には医療機関からの予約、紹介状が必要です。

◆木曜日（午後）：毎週 桂井◆月曜日（午後）：毎週 土田 藤井◆金曜日（午後）：第 1 週 崎山、第 2・4 週 村中、第 3 週 萩庭

◆金曜日（午後）：毎週 片山
ご不明点の問い合わせ先：044-977-8111 地域連携まで

検査異常
6％

図 . 初診患者さんの主訴■□診療について新型コロナウイルス感染症後外来

総合診療内科は、地域医療機関からの種々の医療ニーズに対応できるよう多様性のある診療に取り組んでおります。具体的

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

大平 善之

部長（主任教授）

総合診療内科藤井啓世

専攻医（任期付助教） 内科一般松田 隆秀

（特任教授）

総合診療内科大木美里

専攻医（任期付助教） 内科一般中川禎介

副部長（特任教授）

総合診療内科 / 消化器

國島

広之

顧問医

津島

健司

医長（特任教授）

総合診療内科 / 呼吸器

信岡

祐彦

顧問医

鳥飼

圭人

副部長（准教授）

総合診療内科崎山

武志

登録医（客員教授）

漢方

土田

知也

主任医長（助教）

総合診療内科 / 家庭医療

萩庭

一元

登録医
（非常勤講師）

漢方

内藤

純行

医員（助教）

内科一般

米波

浩二

登録医
（非常勤講師）

内科一般

廣瀬

雅宣

医長（助教）

内科一般

村中

将洋

登録医
（非常勤講師）

漢方医学

井上

陽子

医長（助教）

内科一般

桂井

隆明

登録医

漢方医学

片山

皓太

医長（助教）

診 療 部 門（ 外 科 ）腹痛
9％

漢方外来				総合診療内科

総合診 療内科には、どの専門科を受診してもらえばよいか判断に困る症状、て、地域医療機関からご紹介をいただき、生物・心理・社会的な問題すべてを取り扱う領域横断的な診療を行っております。
専門診療が必要な場合には、適切なタイミングで当該分野の専

■
□研究内容

・ 頻度の高い症状や疾患に関する研究（病歴情報の操作特性に関する研究、疫学的研究など）

門診療科へ紹介し、より高度な医療を受けていただけるよう他

・ 新型コロナウイルス感染症の後遺症に関する研究科と十分な連携をとっております。また、日常病の場合や病状・ 非接触センサーを用いた研究が落ち着いている場合は、地域医療機関への逆紹介を積極的に・ 地域の医療機関、高齢者施設との地域ネットワーク確立に行っております。地域医療機関と情報を共有し、患者さんを中心とした地域医療連携に力を入れております。
患者さん一人ひとりの体質や病状などに配慮した漢方専門外

関する研究
・ 診断エラーに関する研究
・ 医学教育に関する研究
・ 漢方治療の EBM 確立に関する研究

後遺症に対応する新型コロナウイルス感染症後外来（月曜日、		

金曜日のいずれも午後・紹介状と地域医療機関を介しての事前		

予約が必要）も開設しております。
川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）総合診療内科では、地域医療機関と連携し、外来および入院診療を行っております。
川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）
電話（代表） ０４４－９３３－８１１１

取り扱っている主な疾患◆診断のついていない健康問題◆健診異常◆新型コロナウイルス感染症の後遺症◆漢方医療〒２１４－８５２５
神奈川県川崎市多摩区宿河原１―３０―３７
https://tama.marianna-u.ac.jp/index.html

総合診療内科の外来を受診される初診患者さんの主訴は発熱が最も多く、続いて咳嗽／喀痰、腹痛、胸痛、関節痛、頭痛といった一般に多くみられる疾患に起因する症状です（図）。また、健診等での検査異常で受診する患者さんも比較的多くみられます。その他には、リンパ節腫脹、浮腫、体重減少といった臓器が特定しづらい主訴の患者さんも少なからず見られ、それ以外※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

その他部門

■
□初診患者さんの主訴診療連携・診療施設部門

来（木曜日午後、金曜日午後）、新型コロナウイルス感染症の診 療 部 門（ そ の 他 ）不明熱などの原因臓器を特定しにくい病態の患者さんについにも吃逆などの受診する診療科が決めづらい主訴の患者さんもみられます（中川ら . 日本病院総合診療医学会雑誌 2017; 12:内科一般7-12.）。
2425

内線 6056

レーザー照射（Nd-YAG Laser）、アルゴン・プラズマ凝固（APC）

手技を 3 週間以上の間隔を置いて実施します。当院では原則として全身麻酔で治所要時間療を行っています。

60 ～ 120 分

気管気管支内腫瘍を全身麻酔下にヤグレーザーで焼灼する治療です。最近では

01 診療部長（3）患者さんが急増している肺癌治療にも重点的に取り組みます。週 1 回呼吸器外科、放射線科とカンファレンスを開催し肺癌の速やかな診断と治療方針決定を心がけ、進行期肺癌に対主任教授する抗癌剤治療に関しては日々進歩する化学療法の知見を遅滞

峯下 昌道		

床研究にも積極的に参加しています。緩和医療を含めた肺癌診なく導入し治療成績の向上に努めるとともに、多施設共同の臨療全般の質を向上させていくために日々努力してまいります。
				な呼吸器疾患について、呼吸器病センターをともに形成する呼吸器外科と密接に連携し、『特定機能病院の呼吸器内科』としての役割を果してまいります。種々の呼吸器疾患を的確に診断てベストの治療法を選択する、という姿勢で努力していく所存ですが、私共の診療はこの地域の医療機関の皆様に支えられてこそ成り立つもの、と考えております。今後ともよろしくお願い申し上げます。
（1）当科の特徴である『呼吸器インターベンション』については、本邦のパイオニア的存在である宮澤輝臣前教授の指導の下、中枢気道狭窄病変に対する硬性気管支鏡を用いたレーザー
焼灼、バルーン拡張、ステント留置等を組み合わせた気道拡張術を今後も継続して行います。なお気管支腔内の早期肺癌に対を目指すことも可能です。また難治性気胸に対して気管支塞栓子（EWS）と胸膜癒着を組み合わせた治療にも取り組み、成果をあげています。さらに肺気腫や喘息に対しても経気管支鏡的治療を応用していきたいと考えております。重症難治性喘息に対する気管支熱形成術（Bronchial Thermoplasty）は平成 26
年に保険承認され、平成 27 年 6 月から当院でも開始いたしま
した。また肺気腫に対しても、一方向弁による気管支鏡的肺容量減量術の臨床治験に参加したり、本邦 1 例目の形状記憶コイ
ルによる肺容量減量術を実施する等、将来的な保険診療への導入に備えて準備中です。当医局はこれまでの実績からこれらの新技術を本邦に導入する際の中核的施設の一つと位置付けられております。今後もこれまでと同様に呼吸器外科、麻酔科の協力を得て、呼吸器インターベンションの分野で国内外をリードし続けていけるよう力を注いでまいります。

も得意とする分野であり、これまで蛍光気管支鏡、狭帯域光気管支鏡、あるいは気管支腔内超音波等の気管支鏡技術の進歩を臨床に導入してまいりました。最近ではクライオ生検を併用して気管支鏡による肺癌診断率は 90%前後と高い水準を維持しております。これからも新たな診断技術を積極的に導入し、より高い診断率を得ることができるよう研鑽していきたいと思います。
26を起こさせる治療で、特に早期中心型肺癌の場合、光線力学的治療で完治を目指すことができます。外科的手術できない場合などの代替治療として有用です。
気管支熱形成術（Bronchial Thermoplasty；BT）
		
所要時間

1 回の治療は 30 ～ 60 分。3 回実施		

漏部位を確認し、胸膜癒着術も併用します。
内科的胸腔鏡による診断と治療所要時間 30 ～ 120 分 		
局所麻酔で胸壁を一カ所小切開して先が軟性である胸腔鏡を胸腔内に挿入し、直接観察しながら胸膜の病変部から組織を採取し診断を安全に行う検査です。癌により胸水が貯留した患者さんにはタルクによる胸膜癒着術を実施します。

スタッフ紹介氏名

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
308
108
44
50
15

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
気管支鏡検査：気管支腔内超音波（EBUS）
所要時間 20 分
肺癌等の呼吸器疾患が疑われる患者さんを対象に、気管支鏡で病気の場所から
組織や細胞を採ってくる検査です。採取した標本は悪性かどうかの判定や細菌の同定等に使用されます。末梢の病変には超音波ガイドシース法を用いて高い診断率が得られています。
経気管支リンパ節生検：コンベックスタイプの超音波ガイド下針生検（TBNA/EBUS）
所要時間 20 ～ 30 分
コンベックスタイプの超音波ガイド下針生検でリアルタイムに針が観察でき安全に縦郭リンパ節等、気管・気管支外の病変を穿刺することができる、肺癌の臨床
病期分類等に非常に有用な検査です。その他サルコイドーシスなどの縦郭リンパ節が腫大する疾患の診断にも応用されます。
蛍光気管支鏡（AFB）狭帯域光気管支鏡（NBI）
		
所要時間 10 分		
普通の気管支鏡ではわかりにくい早期中心型肺癌ですが、蛍光気管支鏡は自然蛍光の欠損によりこのような病変を検出することが可能で、早期治療に結びつけることができます。同様に狭帯域光気管支鏡は悪性疾患に伴う異常血管新生を早期に検出することができます。
気管・気管支ステント留置
所要時間 60 ～ 120 分		
気管・気管支狭窄で呼吸が苦しい時にステントという筒を狭い部位に入れて呼吸を楽にする方法です。ステントはシリコン製と金属製とハイブリッドタイプがあり、一長一短があるので最も適したステントを選択して使用しています。硬性気管支鏡で全身麻酔下に施行する場合と局所麻酔下で気管支ファイバースコープを用いて留置する場合があり、肺癌や気管支結核による気道狭窄や気管支軟化症などに有用な治療です。

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

峯下

昌道

副院長・部長（主任教授）

COPD、肺癌

西西根広樹

医長（准教授）気管支鏡における呼吸生理、COPD、呼吸器疾患
一般

梅原

直

大学院生

半田

寛

副部長（講師）呼吸器疾患一般、呼吸器インターベンション（ステント治療、気管支サーモプラスティ）

木下

康平

大学院生

木田

博隆

主任医長（講師）

呼吸器疾患一般、気管支塞栓術

菅野

優樹

登録医

直樹

甲田

英里子

医長（講師）

呼吸器疾患一般、肺癌化学療法、分子標的薬治療、免疫チェックポイント阻害薬治療、肺 癌遺伝子スクリーニング（LC-SCRUM-Asia）、がん遺伝子パネル検査（次世代シークエンサー）、がんゲノム医療（ゲノム医療推進センター）
、緩和ケア

登録医

古屋

宮澤

輝臣

客員教授

肺癌、ステント治療、レーザー治療
COPD、気管支喘息

栗本典昭

登録医（客員教授）

超音波気管支鏡

ハインリッヒD. ベッカー

客員教授

呼吸器インターベンション

浅野

文祐

非常勤講師

気管支鏡（ナビゲーション）

倉田

宝保

非常勤講師

肺癌化学療法、臨床腫瘍学

鎌田

正広

客員教授
非常勤講師

呼吸器疾患一般

石田

一雄

非常勤講師

呼吸器疾患一般、呼吸器感染症

松岡

由香

非常勤講師

肺癌

曽田

学

非常勤講師

肺癌分子生物学「新規融合型がん遺伝子 EML4-ALK」

山口

裕礼

非常勤講師

呼吸器疾患一般

大石

修司

非常勤講師

COPD、運動分子生物学

井上

哲兵

非常勤講師

呼吸器疾患一般森川慶

医長（講師）石田敦子

医長（助教）松澤慎

医長（助教）鶴岡一

医長（助教）篠﨑勇輔

医員（診療助手）

田中智士

医員（任期付助教）西山和宏

医員（診療助手）

沼田雄

医員（診療助手）

金子省太朗

医員（診療助手）

大中真之介

医員（任期付助教）

西田真

医員（任期付助教）

松島彩

医員（任期付助教）

呼吸器疾患一般、気管支鏡診断（高画質画像診断、超音波気管支鏡：EBUS、肺癌遺伝子 NGS
スクリーニング）、肺癌化学療法、分子標的薬治療
呼吸器疾患一般、内科的胸腔鏡、肺癌、胸膜中皮腫

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般

呼吸器疾患一般由紘

大学院生

レーザー治療その他部門（2）気管支鏡や胸腔鏡を用いた呼吸器疾患の診断は当科の最塞栓子（EWS）を用いて気管支を閉塞する治療です。必要により気管支造影で気60 ～ 120 分

光線感受性物質を注射後に腫瘍に集まった時に低出力レーザーを照射して壊死

30 ～ 90 分			

診療連携・診療施設部門

してはダイオードレーザーによる光線力学的治療を施行し完治

所要時間

所要時間

る治療です。18 歳以上の内科的な治療でコントロール不十分な重症難治性喘息の治療として平成 27 年 4 月から保険診療での実施が可能となりました。3 回の◆呼吸器疾患一般		
◆肺癌		
◆間質性肺炎		◆ COPD（肺気腫）		◆胸膜中皮腫		◆気管支喘息		◆再発性多発軟骨炎		
◆気管気管支軟化症		
◆難治性気胸		

手術名・検査名
気管支鏡検査経気管支肺生検（クライオ生検を含む）
経気管支リンパ節生検
気管拡張術 等
内科的胸腔鏡外科手術による治療が困難な難治性気胸や肺瘻に対して経気管支鏡的に気管支診 療 部 門（ そ の 他 ）し、治療に際しては患者さんの立場を配慮し、QOL を重視しPDT（光線力学的治療）

診 療 部 門（ 外 科 ）肺癌、肺気腫、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症など様々

気管支充填術		

重症難治性喘息患者を対象とした BT は経気管支鏡的に挿入したプローブで気管支平滑筋に熱変性を与える方法であり、喘息の発作を抑制し生活の質を改善させ取り扱っている主な疾患

02 特色

出血が少ないアルゴンプラズマ凝固を用いて施行することが多くなっています。

呼吸器内科

呼吸器内科

呼吸器疾患一般※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください27

内線 6073

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）
			

01 診療部長

所要日数

■
□入院診療

主に緊急性あるいは重篤性のある疾患を対象としています。24
時間、速やかに対応します。また、急性期からきめ細やかな循

主任教授

明石 嘉浩		

循環器内科では心筋梗塞、狭心症、不整脈、心不全、大動脈解離など緊急を要する症例が多く、診断、手術が遅れれば生命に危険がおよぶことがあります。当科では 24 時間体制で循環器系救急疾患の診断、治療にあたり、地域の先生方からの紹介に迅速に対応す
床を有する北病棟、POST CCU、一般病床を有する南病棟にわかれ、循環器内科医だけではなく、心臓血管外科医、看護師、薬剤師、臨床工学士とチーム医療を行い、緊急手術にも対応することが可能です。急性心筋梗塞・不安定狭心症などの重症冠動脈疾患の治療に際しては、内科医による緊急カテーテルインターベンションを積極的に行っております。また、急性期治療のみならず、心筋梗塞、心不全症例の社会復帰にむけての心臓リハビリテーションも充実しており、全国的評価を得ています。循環器内科では年間 500 件以上のカテーテルを用いた冠動脈あるいは末梢血管の治療（経皮的冠動脈あるいは血管形成術）、300 件以上の不整脈（心房細動、WPW
アブレーション（心筋焼灼術）、ペースメーカ植え込み術、植込み式除細動器治療、また難治性心不全への心臓再同期治療といった特殊治療を行い良好な成績をあげています。また、新しい治療である
経カテーテル的大動脈弁置換術を 2016 年より開始し、2018 年には経皮的僧帽弁クリップ術も開始しました。いずれの治療も指導施設として認定を受けております。また、2020 年からは心原性脳梗塞の予防である経皮的左心耳閉鎖術も開始しました。循環器内科は「愛ある治療、患者さんのために」をモットーに、一刻を争う心臓病に対して、昼夜を問わず全力で戦っています。

■□専門外来の紹介

・SAS 外来：睡眠時無呼吸症候群の診断と治療・冠血管外来：カテーテル治療適応及び治療後の経過観察・不整脈外来：不整脈に対する薬物及びカテーテル治療
・弁膜症外来：心臓弁膜症の診断と治療計画、治療後のフォロー
・ペースメーカ外来：ペースメーカ及び ICD の作動チェック・心筋症外来：難治性心不全治療
他、症状別外来を設けています。詳細は病院 HP にてご確認ください。

入院 5 ～ 10 日		

通常の外科的僧帽弁置換術が難しい場合に行います。僧帽弁の逆流をクリップで閉じていきます。全身麻酔及び経食道心臓超音波ガイド下で行われます。

				

経皮的心房中隔欠損閉鎖術／経皮的卵円孔開存閉鎖術（ASD ／ PFO 閉鎖術）

取り扱っている主な疾患

所要日数

全身麻酔及び経食道心臓超音波ガイド下で行われます。傷をほとんど残さず、心◆狭心症、心筋梗塞		
◆急性心不全、慢性心不全		
◆不整脈（心室頻拍、心室細動、心房粗動、発作性上室性頻拍、房室ブロック、洞不全症候群など）		
◆心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症など）		
◆大血管疾患		◆末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、腎動脈狭窄症）◆肺塞栓、静脈血栓症		
◆弁膜症（大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症など）◆睡眠時無呼吸症候群		
◆肺高血圧◆先天性心疾患（心房中隔欠損症）

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
TAVI（経カテーテル的大動脈弁置換術）
Mitra Clip（経皮的僧帽弁クリップ術）
経皮的左心耳閉鎖術
生理検査 ※ 2022/4/1 〜 2022/12/31
トレッドミル負荷試験
マスター負荷試験
平均加算心電図
ホルター心電図
チルトテスト心エコー
経胸壁心エコー
経食道心エコー
負荷心エコー
虚血性心疾患
心臓カテーテル検査
冠動脈カテーテル治療
肺動脈バルーン拡張術（2018 〜）
緊急
末梢血管カテーテル治療
不整脈症例
アブレーション
心房細動・心房粗動
上室性頻拍
心室頻拍
デバイス
ペースメーカ手術
植え込み型除細動器
心臓再同期療法
心臓リハビリテーション
心不全
心筋梗塞
心臓外科術後大血管疾患
心肺運動負荷試験
TAVI 後Mitra Clip 後（2018 〜）

入院 5 ～ 10 日			

191
47
26
508
1,523
6
1,117
13
13,707
555
207
766
337
7
119
52
290
228
47
15
193
145
27
21
307
136
81
134
244
187
34

房中隔欠損や卵円孔開存を閉鎖することができます。

ます。手術中に心室頻拍・心室細動を誘発し、停止可能かどうかの確認を行うため、静脈麻酔下で行われます。
心臓リハビリテーション
所要日数

入院 3 ～ 5 日程度		

適応症例：急性心筋梗塞、狭心症、開心術後、大血管術後、心不全など。発症
または手術より 5 ヶ月間可能（入院中開始し、外来へ移行。計 5 ヶ月間）
末梢血管カテーテル治療				
所要日数

入院 3 ～ 5 日程度		

閉塞性動脈硬化症を中心とする下肢動脈に対するカテーテル治療です。

心臓カテーテル検査		
所要日数

ドを留置する両心室ペースメーカ機能付き植込み型除細動（CRTD）も行ってい

2 泊 3 日			冠動脈疾患をはじめとする心臓病の有無や重症度を評価し、最も適した治療方
針の選択に必須な検査です。
経皮的冠動脈形成術		
所要日数 2 泊 3 日～ 3 泊 4 日		
直径 2mm 程度のカテーテルを使用し、バルーン拡張術・ステント留置術・方向性および高速回転式粥腫切除術を駆使し、冠疾患の治療を行います。急性心筋梗塞など緊急症例は、24 時間対応しています。
カテーテル心筋焼灼術（カテーテル・アブレーション）		
所要日数 2 泊 3 日～ 3 泊 4 日					発作性上室頻拍・心房細動・心室頻拍などの頻拍性不整脈の根治療法です。心
臓電気生理検査で不整脈の解析を行った後、その原因となる部分を高周波カテー
テルで焼灼します。手術は局所麻酔で行われます。
ペースメーカ植込み術		
所要日数 1 週間～ 10 日			徐脈性不整脈（洞不全症候群・房室ブロック）が対象。経静脈（通常は左鎖骨下静脈）的に電極リードを右房および右室に留置し、ペースメーカ出力器を上胸壁皮下に植込む手術です。局所麻酔で行われます。

睡眠ポリグラフ検査
所要日数 入院 1 泊 2 日				
睡眠時無呼吸症候群の診断・治療を行います。持続的陽圧呼吸（CPAP）のみでなく、体重コントロール、歯科装具などの紹介も行います。
経皮的左心耳閉鎖術
所要日数 3 〜 5 日
脳卒中予防の新しいカテーテル治療です。脳梗塞の原因である血栓の好発部位
は左心耳です。その左心耳をカテーテル治療で安全に閉鎖し脳卒中予防をします。
また、抗凝固療法を中止することで出血予防にも有効です。
バルーン肺動脈形成術
所要日数 3 日
慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）に対するカテーテル治療です。バルー
ンで肺動脈を形成することにより肺高血圧を改善します。低侵襲で入院期間が短く、有効性も高い優れた治療です。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

明石

副院長・部長（主任教授）

虚血性心疾患、循環器画像診断、心不全、
心臓リハビリテーション

宮原

副部長（教授）不整脈、カテーテルアブレーション、
植え込み型デバイス治療副部長（准教授）

虚血性心疾患、カテーテルインターベンション、
肺塞栓・静脈血栓症

医長（講師）

原田
田邉

嘉浩
智雄
康宏

佐々木
石橋

憲一
祐記

職名

専門分野

大輔

医長（助教）

循環器一般

川越

康仁

医長（助教）

循環器一般

中山

由衣

医長（助教）

循環器一般、不整脈

不整脈、カテーテルアブレーション、
植え込み型デバイス治療笠川彰

医長（助教）

不整脈、カテーテルインターベンション

医長（准教授）虚血性心疾患、カテーテルインターベンション、
構造的心疾患（SHD）
、心不全

中西

亨

医員（任期付助教）

循環器一般

小田

隆太郎

医員（任期付助教）

循環器一般

出雲

昌樹

医長（准教授）心臓弁膜症、心臓超音波検査、
構造的心疾患（SHD）
、心不全

中島

育太郎

医長（准教授）不整脈、カテーテルアブレーション、
植え込み型デバイス治療、心不全瀧澤栞

医員（任期付助教）

循環器一般

医長（講師）

運動負荷心臓超音波、心不全、医学教育

関口将太

医員（任期付助教）

循環器一般

主任医長（講師）

カテーテルインターベンション、
構造的心疾患（SHD）

村田

理沙子

診療助手

循環器一般

医長（助教）

虚血性心疾患、カテーテルインターベンション、
閉塞性動脈硬化症

三宅

良彦

顧問医

循環器一般

黄

世捷

桒田

真吾

御手洗

敬信

古賀

将史

医長（助教）

虚血性心疾患、カテーテルインターベンション

松本

直樹

顧問医

臨床薬理学、循環器内科（不整脈の薬物、非薬
物治療、不整脈治療全般、心臓突然死等）

鈴木規雄

医長（助教）

心不全、心臓リハビリテーション、栄養学

木田

圭亮

顧問医

心不全、心臓リハビリテーション佐藤如雄

医長（助教）

心不全、心臓超音波、術中心臓超音波検査

渡邊

みどり

登録医（非常勤講師） 睡眠時無呼吸症候群

富樫大輔

医長（助教）

循環器一般、心血管カテーテル治療、
不整脈治療

高野

誠

登録医（非常勤講師） 不整脈

甲斐貴彦

医長（助教）

循環器一般

戸兵

雄子

講師

臨床心電図、不整脈、予防医学

医長（助教）

カテーテルインターベンション、
構造的心疾患（SHD）

庄司

達朗

任期付助教

循環器一般

奥野

泰史

その他部門

・冠・末梢血管外来：冠動脈及び末梢血管に対するカテーテル治療

所要日数

室頻拍・心室細動）に対して行われます。また、難治性心不全には冠動脈に電極リー

診療連携・診療施設部門

症候群、心室頻拍を含むほぼすべての不整脈）に対するカテーテル

く行うようにしています。

経カテーテル的僧帽弁接合不全修復術（Mitra Clip）
		

で、不整脈発生時に自動的に電気的除細動を行う機器です。難治性不整脈（心診 療 部 門（ そ の 他 ）るよう心がけております。入院病床はハートセンターにあり、CCU6を保ち、紹介患者さんの受け入れから紹介先への転院を手際よ			

所要日数 1 週間～ 10 日				
植込み型除細動器とは、右室内に留置したリードと皮下に植込んだ出力器との間

診 療 部 門（ 外 科 ）02 特色

環器診療を心がけています。他の医療機関とは常に密接な連携

入院 7 ～ 10 日		

通常の外科的大動脈弁置換術が難しい場合に行います。傷をほとんど残さずに
新しい大動脈弁に置き換えます。全身麻酔もしくは局所麻酔下で行われます。

植込み型除細動器（ICD）、両心室ペースメーカ機能付き植込み型除細動器（CRTD）
			

循環器内科

循環器内科

※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

28

29

01 診療部長

内線 6302

内視鏡的大腸ポリープ切除術				選択を目指しています。劇症肝炎を含む急性の重症肝疾患では、重症化の早期予知に基づいた免疫抑制療法の導入や、血液浄化療法による人工肝補助療法を駆使し、内科的救命率の主任教授向上に努めています。さらに肝移植適応のある患者さんは日

立石 敬介

また肝硬変に合併する食道・胃静脈瘤に対しては、根治性を頃から交流のある移植施設へ速やかな紹介を行っています。
追求した内視鏡的治療やカテーテルを用いた専門的な治療を施行しています。平成 20 年 4 月からは、神奈川県より、肝疾患医療センターの指定を受け、電話相談による対応や、他施設から難治性肝疾患の相談なども行っております。

2 日		

内視鏡を用いて大腸ポリープを切除します。外来でご都合にあわせ、施行日を予約します。サイズの大きいポリープは入院治療を行います。
			
早期癌（食道・胃・大腸）の内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的粘膜下層剥離術
所要日数

5 ～ 8 日 			内視鏡を用いて早期癌を切除します。部位、大きさなどにより適応を慎重に判断して行います。外来でご都合にあわせ、施行日を予約します。術後合併症がなければ約１週間で退院できます。

胆膵領域では、膵癌や胆道癌などの悪性腫瘍、胆道結石や胆道炎などの診断および治療を行っています。悪性腫瘍に伴う閉塞性黄疸に対しては内視鏡的ステント留置術、胆道結石

歩をとげています。当科では、高齢者の方でも『安心』『安全』

消化管術後の患者さんに対しては、小腸鏡を用いた最新の治な上部・下部消化管内視鏡を中心とした診断・治療を行って療も多数行っています。当院では、急性胆管炎や急性胆嚢炎

います。特に消化管癌に関しては拡大内視鏡を用いた効率的などの緊急を要する患者さんに対しては、24 時間体制で治療

かつ高精度な内視鏡検査の実施、さらに ESD（内視鏡的粘膜が行える体制を整えており、夜間や休日でも適切な治療を速下層剥離術）を始めとした安全で精度の高い低侵襲な内視鏡やかに行うことが可能です。近年、胆膵疾患の診断において、治療を行っています。一方で単一の診療科での対応には限界

高い診断能を有する超音波内視鏡が普及してきましたが、当があり複数の診療科による迅速かつ適切な連携が必要な消化院ではいち早く超音波内視鏡を導入し、画像診断や超音波内管疾患も多く存在します。我々は聖マリアンナ医科大学の特視鏡下穿刺吸引術による病理学的診断を積極的に行っていま徴である診療科間の垣根の低さを生かし、包括的医療、多診す。また、最近では超音波内視鏡を用いた最新の胆道ドレナー

療科および多分野の医療スタッフとの連携医療の実施により、ジ術による治療を導入し積極的に行っています。

約 8 ～ 10 日				

がん剤を併用、または抗がん剤を単独で投与し、肝細胞癌を治療します。
				
分子標的治療薬、抗がん剤治療		
所要日数

約 14 日間（外来でも可能）
			

主として手術や局所治療、カテーテル治療が第一選択とならない肝癌に対し、内服薬による治療を行います。
定位放射線治療				
所要日数 （外来でも可能）				

			
炎症性腸疾患の生物学的製剤療法		
所要日数

静脈瘤硬化療法

約 14 日（外来でも可能）				

栄養療法や 5-ASA 製剤などで効果が不十分な方や外瘻を有する患者さんを中心に適応を十分考慮して、導入を入院で行っています。		

所要日数 3 日 			
レントゲンを用いて小腸の観察を内視鏡で行います。一般の内視鏡より鎮静剤等を十分に使用しますので、入院で行っています。			
			
肝生検
所要日数 2 ～ 3 日 		肝臓の組織の一部を採取し、病理組織診断を得るための検査です。安全性を最優先に考え、入院の上超音波ガイド下にて施行しています。
			
ラジオ波焼灼療法					所要日数 約 5 ～ 10 日 				超音波を用いて肝癌を描出し、ラジオ波電極を刺入して焼灼します。一度の治療で不十分な場合は数日後に追加します。

所要日数 約 14 ～ 21 日 			食道静脈瘤に対して、内視鏡を用いて硬化剤を注入します。
静脈瘤結紮術					病態に応じて適切な治療を選択しています。いずれの治療も静脈瘤の状態により必要な治療回数（期間）が異なります。
内視鏡的ステント挿入術
所要日数 約 5 ～ 14 日 				閉塞性黄疸に対して、内視鏡を用いてステントを挿入し、閉塞の解除や胆管炎の治療を行います。
内視鏡的胆石除去術
所要日数 約 5 ～ 14 日 				総胆管結石を、内視鏡を用いて破砕し、排石します。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

立石 敬介

部長（主任教授）

消化器内科学、膵臓病学

関根 章裕

医長（助教）

消化器内科全般

す。救命救急センター、内視鏡センターと密に連携を取りな取り扱っている主な疾患

安田 宏

副部長（教授）消化器内視鏡、炎症性腸疾患

服部 美紀

医長（助教）

消化管疾患の診断と治療、消化器内視鏡

前畑 忠輝

医長（教授）

消化器疾患、消化器内視鏡、特に消化管腫瘍の低侵襲治療

薩田 洋輔

医長（助教）

消化器内科全般

山本 博幸

顧問医

消化器疾患、特に消化器腫瘍の診断と治療

小松 拓実

医員（任期付助教）

消化器内科全般

渡邊 綱正

医長（准教授）肝疾患、特にウイルス肝炎の病態と治療

石田 潤

医員（任期付助教）

消化器内科全般

中原 一有

医長（准教授）内視鏡を用いた膵胆疾患の診断と治療

丹羽 はるか医員（任期付助教）

消化器内科全般

服部 伸洋

主任医長（講師）

肝疾患の診断と治療

青山 夏海

医員（任期付助教）

消化器内科全般佐藤 義典

医長（講師）

消化管疾患の診断と治療、消化器内視鏡

佐藤 雄太郎医員（任期付助教）

消化器内科全般

清川 博史

医長（講師）

消化管疾患の診断と治療、消化器内視鏡

津久井 充人医員（任期付助教）

消化器内科全般加藤 正樹

医長（助教）

炎症性腸疾患、消化管疾患の診断と治療、消化器内視鏡

寺師 和真

医員（任期付助教）

消化器内科全般

22
80

中本 悠輔

医長（助教）

消化器内科全般

竹之内 恵茉

医員（任期付助教）

消化器内科全般

2050

五十嵐 洋介医長（助教）

消化器内科全般

尚原 弘和

医員（任期付助教）

消化器内科全般

792
516

鈴木 達也

医長（助教）

消化器内科全般

朝倉 佳緒麗医員（任期付助教）

消化器内科全般

薩田 祐輔

医長（助教）

消化器内科全般

た緊急を要する疾患に対しても、迅速かつ的確な治療を行っています。
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）は近年増え続けている難病ですが、専門施設は限られています。炎症性腸疾患に対する基本的な治療はもとより、血球成分除去療法や分子標的治療などを使用した最新の治療を導入しており、新薬の治験等も行っています。また、小腸疾患の診断・治療に
カプセル内視鏡やバルーン小腸内視鏡も施行しており、内視鏡的止血術や腸管狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術も施行しています。
肝臓領域では慢性肝疾患の病態、病期を考慮した最先端治療の導入ならびに治療効果解析を行っています。B 型肝炎に対しては核酸アナログ治療をはじめインターフェロンによる免疫賦活化療法を積極的に行い、患者さん自身の免疫力を駆使したドラッグフリーを目指す治療を進めています。また、
高度なウイルス解析により発癌リスクの高い患者さんを選別し、様々な治療法によるテーラーメイドな治療に取り組んでいます。C 型肝炎では比較的使用し易くなった最新の経口治療薬により、ほぼすべての患者さんに対してウイルス駆除を実現しています。肝癌に対しては患者さん個々の状況を十分評価したうえで外科、放射線科と連携して集学的治療を行っています。また、神奈川県下の施設との共同研究により、多種多様な肝癌治療の効果を総合的に解析し、最適な治療法の◆胃癌・大腸癌、消化管出血（胃・十二指腸潰瘍出血・大腸憩
室出血）、潰瘍性大腸炎・クローン病、大腸ポリープ、機能性胃腸症◆ウイルス性肝疾患、肝細胞癌、劇症肝炎、非アルコール性脂肪性肝疾患、肝硬変症◆膵癌、胆道癌、胆管結石、急性胆管炎、急性胆嚢炎、急性膵炎、
慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍、膵内分泌腫瘍、その他の膵腫瘍			
				

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
内視鏡的大腸ポリープ切除術
内視鏡的粘膜下層剥離術
食道
胃
大腸
小腸内視鏡
カプセル内視鏡
肝生検
肝細胞癌の治療
ラジオ波焼灼術
肝動脈塞栓療法・動注療法
食道静脈瘤の治療
内視鏡的硬化療法
内視鏡的結紮術
胆膵内視鏡検査・治療
ERCP
超音波内視鏡（診断・治療）

550
40
125
100
12
65
80

その他部門

				

診療連携・診療施設部門

個々の患者さんに対する最新かつ高度な医療を推進していま

診 療 部 門（ そ の 他 ）に対しては内視鏡的結石除去術などにより治療を行います。

所要日数

放射線科との協力のもと、カテーテルを用いて癌を栄養する動脈に塞栓物質と抗放射線治療部との協力のもと、肝癌に集中的に放射線照射を行います。

			
小腸ダブル（シングル）バルーン内視鏡			

消化管疾患は近年、内科的診断・治療技術はめざましい進

がら 24 時間体制で対応しており、消化管出血や腸閉塞といっ

30

所要日数

肝動脈塞栓療法、動注療法				診 療 部 門（ 外 科 ）疾患患者さんやご家族の方の医療相談等を行う拠点として肝02 特色

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

消化器内科

消化器内科

※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください31

内線 6054

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
腎生検

01 診療部長

そのための専門チームであるコンサルト・チームをおいている

健康診断等で蛋白尿あるいは尿潜血は潜在的に慢性腎臓病が存在することを意味します。これらの治療方法の決定には、腎生検による病理組織学的検査が必能となっています。また、血液浄化ユニットでは各科の透析患

要になります。		

者あるいは一時的に透析が必要な患者、各種血液浄化療法が必柴垣 有吾

高度に専門的な対応を行っています。

要な患者さんに対応する浄化ユニットも専門チームを配置して、地域の基幹病院として、地域の病病・病診連携も重要な使命

常に顔の見える地域連携に力を入れています。

高血圧は腎疾患と密接な関係がありますので、当科では高血圧を診療のもう一方の柱とし、高血圧を正しく評価し適切に治療することにより患者さんの予後の改善に努めています。本態性高血圧や高血圧緊急症の治療は勿論、全身疾患による 2 次性高血圧の診断も行い、内分泌性高血圧の場合には、代謝内分泌内科と適切に連携しております。
体液・電解質異常（低ナトリウム血症 , 高カリウム血症 , 脱水症・溢水症等）は当科の得意分野の１つであり、輸液や利尿薬などの適正使用の指導の他、他科で発生することの多いこれらの疾患に対しては、院内・外来でのコンサルテーションに迅速に対応する体制を構築しています。
2003 年 8 月に関係科が協力して腎臓病センターを設立し、疾患の診療を名実ともに患者さん中心に行えるように体制を整えました。当センターでは、各専門医の役割分担を明確にした上に診ることの出来るシステムを構築します。腎代替療法の全て（血液透析・腹膜透析・腎移植）の全てに対応する国内の数少ない施設の 1 つとなっています。特に、在宅透析である腹膜透析
や在宅血液透析、腎移植に力を入れています。腎移植では複数科の医師が移植チームを作って、長期生着を目指します。腎移植を当センターでの主要な診療活動の 1 つに位置づけています。
当科の入院チームの特徴の１つは他科からの腎疾患、高血圧、電解質異常への対応依頼に迅速かつ継続的な対応を取るため、腎移植術前評価入院ご紹介し、通院透析を続けていただくように手配します。 		

ドナーとなる方および腎臓レシピエントとなる患者さんの全身状態を評価いたし

腹膜透析導入 			
所要日数 2 〜 3 週間			
自宅や職場で行う在宅療法で、1 日に 3 ～ 4 回腹腔内に透析液を出し入れします。
24 時間連続した治療である CAPD（連続携行式腹膜透析）と、機械を使って自動的に透析を行う APD（自動腹膜透析）があります。 		
腎移植		
所要日数 3 週間～（レシピエント）、～ 2 週間（ドナー）
入院は腎泌尿器外科となり、内科は内科的管理を担当します。レシピエント 4 週間、ドナー 1 週間が平均的な入院日数となります。その間、腎臓・高血圧内科も腎泌尿器外科と一緒に患者さんを診させていただきます。

◆慢性腎臓病（血尿・蛋白尿、糸球体腎炎、遺伝性腎疾患、全身性疾患に伴う腎障害など）◆末期腎不全（血液透析、腹膜透析、腎移植）		
◆急性腎障害				◆酸塩基・電解質異常（低ナトリウム血症、高カリウム血症、代謝性アシドーシスなど）			
◆体液量異常症（脱水症、溢水症など）◆高血圧（本態性高血圧、2 次性高血圧、高血圧緊急症など）
		

氏名

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
腎生検
血液透析導入腹膜透析導入在宅血液透析導入
生体腎移植
献腎移植
血液透析
限外濾過
血液ろ過
オンライン血液ろ過透析
間歇補充型血液ろ過透析
血液ろ過透析
持続的血液ろ過透析
単純血漿交換
選択的血漿交換
二重膜ろ過血漿交換
エンドトキシン吸着
血漿分離免疫吸着
腹水濾過濃縮再静注
顆粒球除去療法
内シャント作成術
透析用人工血管作成術
動脈表在化
長期留置型カテーテル挿入
腹膜透析カテーテル挿入
腹膜透析カテーテル抜去術
透析アクセスに対する経皮的血管形成術

135
81
7
0
12
0
4,186
46
0
138
43
0
326
267
12
12
1
3
38
153
102
18
7
25
8
6
363

所要日数

2 〜 5 日間				ます。評価途中で様々な理由により腎移植を行うことができないと判明することも多々あります。
腎結石評価入院		
所要日数 2 日					土日の週末に日帰りで腎結石症の評価のための画像検査、24 時間蓄尿検査、栄養指導などを行います。結果は外来にて説明します。

スタッフ紹介
職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

柴垣

有吾

部長（主任教授）

腎臓病全般、高血圧、腎移植

田島亮

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

櫻田勉

副部長（教授）腎臓病全般、高血圧、在宅透析（腹膜透析、在宅血液透析）白井佳那

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

市川大介

医長（准教授）腎炎・ネフローゼ、嚢胞腎、高血圧、腎病理

北野

史也

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

谷澤雅彦

主任医長（准教授）

慢性腎臓病、高血圧、腎移植

市川滉介

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

小島茂樹

医長（講師）

インターベンショナルネフロロジー、在宅透析（腹膜透析、在宅血液透析）

佐藤

菜摘美

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧医長（助教）

腎臓病全般、高血圧

坂本敦

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

小波津

香織

渡邉

詩香

医長（助教）

腎臓病全般、高血圧

高木亮

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

大迫

希代美

医長（助教）

慢性腎臓病、腎移植

酒井雅史

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧医長（助教）

腎臓病全般、高血圧

井﨑裕都

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

韓

蔚

緒方

聖友

医長（助教）

腎臓病全般、高血圧

鈴木幹広

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

髙山卓

医長（助教）

腎臓病全般、高血圧

伊藤万理子

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

吉田

圭佑

医長（助教）

腎臓病全般、高血圧、インターベンショナルネフ
ロロジー

副島

彩加

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

松田拓也

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

間崎護

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

小松純

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

吉留愛

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

奥山恵美子

医員（任期付助教）

腎臓病全般、高血圧

野田

竜之介

診療助手
（大学院生） 腎炎、腎病理、医療 AI、機械学習

その他部門で協力関係を築き、一人の患者さんを複数の専門の医師が一緒

血液透析を行うためのバスキュラーアクセスを作成し、週 3 回の維持血液透析療法を開始します。開始後に状態が安定したら、ご自宅の近隣の透析クリニックに

診療連携・診療施設部門

います。

取り扱っている主な疾患

約 2 週間				診 療 部 門（ そ の 他 ）ても、他科との連携のもとに積極的に血液浄化療法を施行して				

所要日数 4 ～ 5 日間				
腹膜透析用カテーテル関連の感染症に対する対応です。腹膜透析継続が困難な

診 療 部 門（ 外 科 ）ン部の協力の下、ウォーキング教室なども年 2 回開催しています。

た腎不全医療ネットワークを考える会を、それぞれ年 2 回開催し、不全、薬物中毒、劇症肝炎、多臓器不全、免疫疾患などに対し

32

昨今のフレイル患者の増加に対応するため、リハビリテーショ

らには腎臓が担っている体液バランス（電解質異常や脱水症・さらに透析合併症にも巾広く対応しています。その他、急性腎

ています。

1 週間

場合、血液透析などへ移行することがあります。

である川崎多摩地区腎臓高血圧セミナー、透析施設を対象とし末期腎不全では血液透析や腹膜透析、腎移植への導入を行い、

所要日数

所要日数

も結果でもある高血圧の診断や治療も専門としていますし、さしないように腎生検を行い、最適な治療法を選択しています。

慢性腎臓病教育入院		

血液透析導入		疾患を対象としています。腎疾患のみならず、腎疾患の原因でとの連携を行い、腎生検の適応のある患者さんには、時期を逸

4 ～ 5 日間				

主に、カテーテルの埋没とカテーテルの取り出しを 2 期に分けて段階的に行う
SMAP 法を行うことによって、安全で確実な、また計画的な腹膜透析導入を行っどを置き、専門性の高い診療を提供しています。

と捉えています。一般の内科開業の先生方を対象とした連携会症など腎臓と関連の深い全身疾患も診療の対象であるため他科

腹膜透析カテーテル挿入（SMAP 法）

植外来、腎代替療法選択外来、嚢胞腎外来、尿路結石症外来な

当科では発症から末期腎不全に至るまでのすべての段階の腎病の管理を行っています。したがって、膠原病、糖尿病、感染				

腹膜透析カテーテルの出口部変更術やカテーテル抜去 		

の入院での教育の他、外来患者も対象にした腎臓病講座は年 3 回、

意識しながら、個々の患者さんに最も適した治療法を選択し疾は 1 時間程度です。内シャント以外に、
動脈表在化、人工血管を用いた内シャント、長期留置型透析用カテーテルなどがあります。		

所要日数

			

約 4 日間					いただき、同時に各種合併症の精査も行います。将来、腎代替療法が場合は血液透析、腹膜透析、腎移植に関しても情報提供を行います。

外来は初診外来、一般外来の他、専門外来としては、腹膜透患者教育には特に力を入れており、慢性腎臓病教育入院など

腎疾患においては、全身の病態の中で腎臓の位置づけを常に所要日数

一般的には腕の動脈と静脈を吻合する手術（内シャント）を行います。所要時間

慢性腎臓病の患者さんに対し、腎不全の進展抑制・遅延のための知識を学習して析外来、在宅血液透析外来、バスキュラーアクセス外来、腎移溢水症）も当科が担当しております。

約 4 日間				ことです。専門チームのため、一貫性があり、毎日の対応が可

主任教授

02 特色

所要日数

バスキュラーアクセス作製				

腎臓・高血圧内科

腎 臓・高血 圧内 科

※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

33

01 診療部長

内線 6053

綿静脈洞サンプリング等を実施して的確な診断と専門的な治ないます。特に副腎腫瘍を中心とする二次性高血圧の鑑別・診断・治療に精力的に取り組んでおり、本邦のガイドライン

糖尿病教育入院主任教授の作成などに携わっています。副腎癌や悪性褐色細胞腫など

所要日数

曽根 正勝

甲状腺中毒症（バセドウ病など）や甲状腺機能低下症、甲状の難治性副腎疾患の豊富な加療経験も有しています。また、腺腫瘍などの甲状腺疾患、下垂体腫瘍（先端巨大症、プロラ
クチノーマ、クッシング病など）や下垂体機能低下症、性腺
ンドウ病（VHL）などの稀少疾患についても豊富な診療経験を持った専門医を有しています。そして最適な治療法決定のため乳腺・内分泌外科、腎泌尿器外科、耳鼻咽喉科、脳神経

02 特色

外科、放射線科などとの連携し、集学的な診断・治療を行っています。さらに甲状腺腫瘍に対して、穿刺吸引細胞診を実施し、手術が必要な場合は甲状腺外科外来にシームレスに移行いたします。2022 年度の穿刺吸引細胞診の実施件数は代謝疾患などの代謝・栄養疾患、下垂体・甲状腺・副甲状腺・154 例であり、検体適正率 89.0％と高い水準で検査を行っ

副腎・性腺などの内分泌疾患の診断および治療を行っていまております。また、当院小児科や他院小児科から進学・就職

す。最新の研究成果を臨床の場に生かして最適な内分泌・糖などを機に内分泌疾患・糖尿病患者の移行期医療にも取り組

尿病医療を提供し、幅広い臨床経験から糖尿病・内分泌の専んでいます。糖尿病・内分泌疾患の緊急疾患に関しても積極

門医を育成することを志としています。

的に受け入れ、急性期治療も行っています。昨年度の入院実

糖尿病センターでは、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、

績 は 糖 尿 病 関 連 が 340 例 以 上、 副 腎 疾 患 が 60 例 以 上、 下

運動療法指導士による多職種のチーム医療体制により、2 週

垂体疾患は 50 例以上、甲状腺・副甲状腺・性腺疾患は 16 例です。

間の糖尿病教育入院、5 日間で合併症を評価する糖尿病合併症ドック入院、さらには妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠入院も行っています。他科と連携し各種の機器を使用して糖尿病合併症の評価を行い、病状に合わせた最新の治療を提供しています。とくに持続皮下インスリン注入療法（CSII）およびセンサー付きポンプ療法（SAP）ハイブリッドクローズドルー
プ（HCL）インスリンポンプと連動して、持続血糖モニター
行っています。外来では 1 型糖尿病や内因性インスリン分泌能が著しく低下した 2 型糖尿病、膵疾患合併症例などでは、強化インスリン療法、CSII・SAP・HCL 療法など患者の状況に合わせた最適の加療を行うと共に、他診療科で外科的治療や化学療法、ステロイド治療などを行う患者にも、診療科
連携にて病態に合わせた最適な糖尿病治療を行っています。
強化インスリン療法中の患者、血糖変動が大きい患者、生活が不規則で血糖が不安定な患者、スポーツや肉体作業など活動量が多く血糖が動揺しやすい患者、低血糖対策の必要度が高い患者には、間歇スキャン式持続グルコースモニタリング
システムを導入し、外来で指導を行っています。糖尿病性腎症 2 期以上の患者さんを対象に透析予防外来での医師・看護◆ 糖尿病（1 型糖尿病、2 型糖尿病、その他の特定の機序・疾患による糖尿病、妊娠糖尿病）		
◆ 脂質異常症（家族性含む）		
◆ 骨代謝疾患（骨粗鬆症、骨軟化症、原発性副甲状腺機能亢進症など）		◆ 甲状腺中毒症（バセドウ病、
破壊性甲状腺炎（亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎など）、機能性甲状腺結節）		
◆ 甲状腺機能低下症（橋本病、薬剤性など）◆ 甲状腺腫瘍◆ 副腎腫瘍（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐
色細胞腫、副腎癌など）		
◆ 副腎不全（アジソン病など）		
◆ 下垂体腫瘍（先端巨大症、プロラクチノーマ、クッシング病など）◆ 視床下部・下垂体機能低下症（下垂体炎、続発性含む）◆ その他の内分泌代謝疾患（多発性内分泌腫瘍症（MEN）、フォン・ヒッペル・リンドウ病（VHL）など）

師・管理栄養士による指導、フットケア外来での指導・処置も行っています。また、積極的に病診連携を推進しており、ロール悪化時や合併症出現時などに当院でサポートさせていただく態勢をとっています。
肥満症に関しては二次性（内分泌性）肥満の早期発見、関連合併症の検索、食事運動療法による減量指導を行っています。肥満手術が検討される症例に関しては東横病院をはじめとする認定施設への紹介を行っています。
内分泌疾患については経験豊富な専門医による身体診察、ホルモン負荷試験、画像検査、副腎静脈・副甲状腺静脈・海主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
下垂体疾患内分泌機能確認検査
副腎疾患内分泌機能確認検査
副腎静脈サンプリング
甲状腺穿刺吸引細胞診
インスリンポンプ療法新規導入
インスリンポンプ療法フォロー数
内SAP 療法フォロー数

65
64
15
138
4
44
32

所要日数

5 〜 14 日間 				下垂体疾患の確定診断に必要な各種負荷試験・画像検査を短期間で行います。
外科的処置・治療が必要な場合は脳神経外科と連携して診療を行います。また、必要な場合にはホルモン補償やステロイド治療を開始します。		

インスリン導入入院
7 〜 14 日間

インスリン自己注射、自己血糖測定の方法をマスターして頂くことが目標です。インスリン自己注射の指導、簡易自己血糖測定器の取り扱いや低血糖、シックデイ
に対する指導を行います。
インスリンポンプ導入入院				
所要日数 10 〜 14 日間 				血糖値が不安定で高血糖、低血糖もしくは無自覚性低血糖などを呈する 1 型糖尿病、内因性インスリン分泌能が低下した 2 型糖尿病、糖尿病合併妊娠や挙児希望の糖尿病の方を対象とし、HCL、インスリンポンプ療法・センサー付きポン
プ療法の治療を導入します。
糖尿病合併症ドック入院			
所要日数 5 日間 			血糖コントロールが安定し、かかりつけ医で治療を継続している場合でも、短期間の入院で糖尿病の合併症（眼底、腎臓、神経、動脈硬化、足病変など）を総合的にチェックします。１年に１回の定期的な入院による評価をお勧めしています。
妊娠糖尿病入院
所要日数 3 〜 7 日間 		妊娠糖尿病の患者さんを対象とした入院です。食事のアドバイスを行い、インス
リン注射療法が必要な方には自己注射と自己血糖測定を開始します。また、75g
経口ブドウ糖試験では血糖・インスリンの測定によるインスリン分泌能・抵抗性の評価、インピーダンス法による体組成評価も行います。

副腎精査入院
所要日数

5 〜 14 日間				

外来診療から引き続く診断の一環として、副腎疾患の確定診断に必要な各種負荷試験、合併症を評価する画像検査などを短期間で受けることができます。また、必要な場合には高血圧に対する薬物治療の調整を行います。
甲状腺緊急症・甲状腺眼症
所要日数 7 〜 21 日間				
甲状腺クリーゼ、甲状腺中毒性周期性四肢麻痺、粘液水腫性昏睡などの甲状腺疾患の緊急症では即日入院とし、全身管理を行います。また、甲状腺眼症に対するステロイドパルス療法も行っています。甲状腺クリーゼ・抗甲状腺薬副作用
出現時には病状に応じて甲状腺外科や放射線科と協力し速やかに外科的治療または放射線治療を行います。
免疫関連副作用（irAE）対応
所要日数 7 〜 14 日間				
免疫チェックポイント阻害薬は近年多くの悪性腫瘍の治療に用いられています。
免疫チェックポイント阻害剤では、頻度は高くありませんが自己免疫関連副作用として（時に劇症化する）糖尿病や内分泌疾患（甲状腺機能異常や副腎不全）が発症することがあります。irAE 対応のチームの一員として、副作用出現の徴候が見られた場合は速やかに対処し、原疾患の適切な治療が継続できるよう、診療を行っています。

糖尿病合併妊娠入院
所要日数 7 〜 10 日間
挙児希望の糖尿病患者さんのプレコンセプションケア、糖尿病合併妊娠患者さんの妊娠中の食事運動療法、インスリン治療による血糖コントロール・合併症管理に関しても産科と協力して診療を行っております。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

曽根

正勝

部長（主任教授） 内分泌・糖尿病

黒須

智彦

医員
（任期付助教） 内分泌・糖尿病

横田健一

副部長（准教授） 内分泌・糖尿病

楠田

修平

医員
（任期付助教） 内分泌・糖尿病

柳澤慶香（特任教授）

糖尿病・特に妊娠

永井暁

医員（任期付助教） 内分泌・糖尿病

中村祐太

医長（講師）

糖尿病・内分泌

西成田

中川

朋子

主任医長（助教） 内分泌・糖尿病

月山秀一

医長（助教）

加納

麻弓子

菱田

純

医員
（任期付助教） 内分泌・糖尿病

望月

亮太

医員
（任期付助教） 内分泌・糖尿病

内分泌・糖尿病

徳門佳乃

医員（任期付助教） 内分泌・糖尿病

医長（助教）

内分泌・糖尿病

南雲

こずえ

医員
（任期付助教） 内分泌・糖尿病

吉明

医長（助教）

糖尿病・内分泌

戸兵

周一

登録医

糖尿病

久保

ゆい

医員（診療助手） 内分泌・糖尿病

川田

剛裕

登録医

糖尿病

長坂

智裕

医員（診療助手） 内分泌・糖尿病

小尾

竜正

登録医

糖尿病

竹本

彩夏

医員（診療助手） 糖尿病・内分泌

加藤

浩之

登録医

糖尿病・内分泌小栁

壮史

医員（診療助手） 糖尿病・内分泌

石井

聡

登録医

内分泌・糖尿病

安田浩毅

医員（診療助手） 内分泌・糖尿病

西根

亜実

登録医

内分泌・糖尿病久米怜奈

医員（任期付助教） 糖尿病・内分泌

村上

万里子

登録医

内分泌・糖尿病

内山

修太朗

医員
（任期付助教） 糖尿病・内分泌

松葉

怜

登録医

内分泌・糖尿病池田

七海

医員（任期付助教） 内分泌・糖尿病

五十嵐

登録医

内分泌・糖尿病

村橋登

医員（任期付助教） 内分泌・糖尿病

佳那

その他部門

普段の糖尿病加療は地域の診療所で行っていただき、コント

食事や運動のアドバイス、薬物治療の検討・見直し、フットケアを総合的に行います。

下垂体精査入院					診療連携・診療施設部門（CGM）と連動し基本インスリン注入量を自動調整の導入も取り扱っている主な疾患

3 〜 14 日間 				診 療 部 門（ そ の 他 ）代謝・内分泌内科では、糖尿病・脂質異常症・肥満症・骨所要日数

内分泌疾患全般の診断や治療方針検討の目的で、各種負荷試験、各種サンプリ
ングなどの検査を行います。

10 〜 14 日間

初めて糖尿病と診断された方、これまで糖尿病の治療を行っておられなかった方、すでに治療中でも血糖コントロールが十分ではない方が対象です。合併症の評価、所要日数

内分泌検査入院					診 療 部 門（ 外 科 ）疾患、多発性内分泌腫瘍症（MEN）、フォン・ヒッペル・リ

34

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

代謝・内分泌内科

代 謝・内 分泌 内 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

35

01 診療部長

内線 6076
検査も完備しており、より正確な診断につとめ、最新の薬物治療、
安全なてんかん外科治療など、最先端治療を提供いたします。
（→詳しくはてんかんセンターのページをご覧下さい）

主任教授■□パーキンソン病治療センター

山野 嘉久		

連携体制を構築し、最先端の治療からリハビリ、地域連携など

パーキンソン病治療センターでは、各科の専門医や多職種の総合的な診療の充実に取り組んでいます。

当科では、病院と研究施設を併せ持つ大学病院の特色を最大限に活かし、各領域の専門医による最新・最先端の診断・治療を提供しています。

02 特色
当院脳神経内科は、脳血管障害の超急性期診療から、脳炎・髄膜炎等の神経感染症、パーキンソン病、多発性硬化症、筋委縮性側索硬化症（ALS）、
重症筋無力症、
ギランバレー症候群など、幅広い神経疾患の診療を行っています。聖マリアンナ医科大学
病院、その他大学関連病院を地域拠点とし、さらに地元の医療機関と密に連携をとり、紹介・逆紹介が円滑に出来るよう努めております。また大学病院には、脳卒中センター、てんかんセ
ンター、パーキンソン病治療センター、ゲノム医療推進センターなどを有しており、より高度で専門的な医療を迅速に提供できる診療拠点としての機能も果たしています。一方で、当院は臨床治験にも積極的に取り組んでおり、治験管理室の治験コーディ
ネーター（CRC）の強力なサポートのもとに新薬の治験を行っております。難治性疾患の多い神経疾患領域では治験薬への期待も大きく、その推進は大学病院が果たす重要な使命と考えてに関することなど、お気軽にご相談下さい。

●パーキンソン病外来
パーキンソン病治療の経験豊富な医師が担当し、最新の知見に基づく治療を行っています。他診療科とも連携し、入院によるパーキンソン病の詳細な評価をはじめ、デュオドーパ ® 導入
や脳深部刺激療法（DBS）の管理等の治療にも取り組んでいます。
●多発性硬化症（MS）
・視神経脊髄炎（NMO）外来MS や NMO および関連疾患、その他の中枢性脱髄疾患の方を対象に、疾患活動性を多角的に評価し、ライフスタイルも含めた最適な治療法選択を行っています。
● HTLV-1 関連脊髄症（HAM）
・キャリア外来関東地区の大学病院では唯一の HAM の専門外来を行っています。疾患活動性や治療効果の評価に重要な検査については、全国からの測定依頼も受け付けています。また、妊婦健診や献血などの検査で HTLV-1 抗体が陽性と診断された方の精密検査や相談を行っています。
●治療と仕事の両立支援外来
脳卒中、神経難病などの病気を患っても治療を継続しながら■□外来・病棟

就労復帰・継続を希望なさる方に、事業所との情報交換を通じ

経免疫疾患、神経感染症、末梢神経・筋疾患、頭痛、てんかんなど、■□治験の実施当科の外来・病棟診療では、脳血管障害、神経変性疾患、神幅広い脳神経疾患の診療を行っています。毎朝の症例カンファ
レンス、検討会などを通して、チーム全体で最良の治療を模索し実施しています。

■□脳卒中センター

脳卒中センターには脳卒中集中治療室（SCU）を設置しており、24 時間 365 日、すべての脳卒中患者の対応が可能です。高
機能 MRI、経食道心エコー、経頭蓋超音波検査など先進診断技術
により迅速に診断し、超急性期の血栓溶解療法や血管内治療を実策チーム（iSAT）を設置、入院中に発症した脳卒中に対し迅速に治療を行うことで、後遺症を軽減させる取り組みを行っています。
（→詳しくは脳卒中センターのページをご覧下さい）■□てんかんセンター

てんかんセンターは「神奈川県唯一のてんかんセンター」として、てんかん専門医、脳神経外科医、小児科医、救急医、脳神経
内科医、精神科医などが連携し、小児から成人まで幅広い年齢の患者さんの診療を行っています。長時間脳波ビデオモニタリングて両立支援を行っています。

豊富な治験実績を誇る治験管理室と連携し、脳血管障害から神経・筋超音波検査					所要時間病状評価を行います。日本超音波医学会認定超音波専門医が検査を行います。
経口腔超音波検査					所要時間 10 〜 20 分				
通常の頸動脈超音波では観察できない高位の頸動脈病変、口腔内の不随意運動、
特殊な咽頭・扁桃疾患などを口腔内よりエコーで評価します。日本超音波医学会
認定超音波専門医が検査を行います。
嚥下造影検査					所要時間特殊検査・処置・入院・手術のご案内
パーキンソン病評価					所要日数 3 〜 7 日					頭部 MRI 検査、嗅覚試験（OSIT-J）、3 次元加速度計による運動機能解析、夜間寝返り解析、核医学的検査（MIBG 心筋シンチ、ダットスキャン）などによる総合評価に基づき適切な治療を行います。			
		
脳深部刺激療法（DBS）
			
所要日数 約 2 週間			
DBS は、脳深部に電極リードを留置し、持続的な電気刺激により脳機能を改善させます。装置の埋め込みは当院脳神経外科が実施、当科は適応の判断、電気刺激調整、長期管理を行います。
デュオドーパ ® 導入					所要日数 約 2 週間				
進行期パーキンソン病に対して、胃瘻から空腸に持続的にドパミン（デュオドーパ）を投与する治療です。安定した治療効果につながります。
非侵襲的前胸部貼付型テレメトリー式心電送信機 Duranta®
所要日数 ～ 4 週間					Duranta® は、潜在性心房細動を非侵襲的に検出するための超小型（縦 3.51ｃ
ｍ × 横 7.84 ｃｍ × 幅 1.47ｃｍ）の軽量（35 ｇ）テレメトリー式心電装置で、塞栓源不明の脳梗塞の原因究明に活用されています。
経皮的卵円孔開存閉鎖術				
所要日数 約 5 日間			卵円孔開存（PFO）が脳梗塞発症に関与している患者さんの PFO の閉鎖を目的とする、経皮的カテーテル PFO 閉鎖機器です。当院循環器内科と連携し（Brain
Heart Team）、適応決定、治療を行います。
		
血管超音波検査					所要時間 10 〜 20 分				10 〜 20 分				

末梢神経、筋肉の超音波を行い、難病とされる末梢神経疾患・筋疾患の診断や20 〜 30 分				嚥下障害が疑われる患者さんを対象に誤嚥の有無、適切な食形態の評価などを行います。月、火、金の午前中に透視室で検査を行い、後日結果を外来でご説明します。
電気生理検査		
所要時間 20 〜 60 分				
神経伝導検査、針筋電図、脳波、聴性脳幹反応、視覚誘発電位など様々な検査により病変の部位や性状を総合的に診断します。
		
MS・NMO ブラッシュアップ入院				
所要日数 約 1 週間				
各種画像検査や高次脳機能検査等により病気の状態や身体機能障害を再評価し、最適な治療への変更の必要性を検討します。
ボトックス注射						所要時間 30 〜 40 分				眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、四肢痙縮患者を対象に注射を行います。注射は木曜
日午後のみ。希望される場合は木曜日午前中に診察後、注射スケジュールを相談、決定します。
ドライブシミュレーター						所要日数 2 〜 3 日間				
脳卒中後遺症、認知症などで運転再開、継続についての評価を行います。シミュ
レーターでの評価以外に机上での高次脳機能評価を合わせて行います。
			
HTLV-1 関連脊髄症（HAM）の特殊検査			
専門外来にて、HAM の疾患活動性評価や治療効果判定に有用な検査（髄液ネ
オプテリン・CXCL10 濃度測定）や、HTLV-1 ウイルス量定量 PCR 検査、成人T 細胞白血病リスク評価の検査などを行います。
オンライン診療						所要日数 適宜					神経難病で通院が困難な患者さんなどを対象に、オンラインでの診療を行っています。

神経難病まで、様々な治験を積極的に実施しています。随時、更新されていますので、お気軽にお問い合わせください。

取り扱っている主な疾患◆脳卒中（脳梗塞、脳血栓、脳出血）		
◆パーキンソン病および類縁疾患◆神経感染症（脳炎・髄膜炎など）		
◆末梢神経障害（ギランバレー症候群など）		
◆多発性硬化症・視神経脊髄炎		
◆重症筋無力症		
◆筋萎縮性側索硬化症		
◆脊髄小脳変性症・多系統萎縮症		
◆ HTLV-1 関連脊髄症・HTLV-1 感染症		
◆てんかん（けいれん発作）		
◆頭痛		
◆四肢のしびれ		◆めまい・ふらつき		

スタッフ紹介
氏名
山野

嘉久

長谷川

泰弘

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

部長（主任教授）

脳神経内科学、HTLV-1 関連脊髄症（HAM）

水上

平祐

医長（助教）

脳神経内科学

特任教授

脳神経内科学、脳血管障害星野俊

医長（助教）

脳神経内科学秋山久尚

副部長（教授）脳神経内科学、脳血管障害、頭痛鷹尾直誠

医長（助教）

脳神経内科学白石眞

医長（教授）

脳神経内科学、パーキンソン病、変性疾患

石井誠也

医員（任期付助教）

脳神経内科学

三橋

里美

特任教授

脳神経内科学金子航

医員（任期付助教）

脳神経内科学柳澤俊之

医長（講師）

脳神経内科学、電気生理検査

赤須

友香利

医員（診療助手）

脳神経内科学佐々木直

医長（助教）

脳神経内科学鏑木圭

医員（診療助手）

脳神経内科学清水高弘

医長（准教授）脳神経内科学、脳卒中、超音波検査菊池崇之

医員（診療助手）

脳神経内科学医長（講師）

脳神経内科学、末梢神経・筋疾患

柴田

宗一郎

医員（診療助手）

脳神経内科学

伊佐早

健司

櫻井

謙三

医長（講師）

多発性硬化症、神経免疫疾患

松本

博文

医員（診療助手）

脳神経内科学今井健

医長（講師）

脳神経内科学鏑木真弓

医員（診療助手）

脳神経内科学萩原悠太

主任医長（講師）

脳神経内科学西山栄絵

医員（診療助手）

脳神経内科学深野崇之

医長（助教）

脳神経内科学高梨世子

医員（診療助手）

脳神経内科学桒田千尋

医長（助教）

脳神経内科学太刀川

医員（診療助手）

脳神経内科学

赤松

慶史

その他部門

施可能な体制を有しております。また当院には院内発症脳卒中対36

頭痛のひとつである薬物乱用頭痛まで、
頭痛専門医が診療しています。

価します。
		

診療連携・診療施設部門

います。病気の精査・治療はもちろんのこと、治験や臨床研究

一次性頭痛と呼ばれる片頭痛、緊張性頭痛、群発頭痛から、二次性

Duranta®

377
11
24
119
293
44
265
351
11
6
87
50
10

経食道心エコー検査、経頭蓋エコー検査などを行い、脳卒中の病態を正確に評

診 療 部 門（ そ の 他 ）病院を中心に、同大学横浜市西部病院、東横病院、川崎市多摩●頭痛外来

手術名・検査名
頸動脈エコー
経食道心エコー
rt-PA 静注療法
筋電図
神経伝導検査誘発電位検査脳波検査
嚥下検査
脳深部刺激療法（DBS）
デュオドーパ ® 導入
非侵襲的前胸部貼付型テレメトリー式心電送信機
SAS 簡易検査（起床時頭痛精査）
筋硬度測定（緊張型頭痛評価）

救急外来や病棟にて、脳卒中専門医が超音波検査を行います。頸動脈エコー検査、

診 療 部 門（ 外 科 ）

■
□専門外来

主な手術および検査件数（2021 年度実績）

脳神経内科

脳神経内科

「外来担当医一覧表」にてご確認ください
医員（診療助手）
脳神経内科学伸太郎 ※各医師の担当曜日は、

37

血 液内 科る有効な薬剤は開発されていません。迅速な診断と適切な治療のためには専門施設での診療が必要です。当科は、厚生 労 働 省 CAEBV 研 究 班 に 所 属 し、 成 人 CAEBV の 診 断 並

主任教授

びに治療を専門領域として掲げ正確な診断と診療を行いま新井 文子		

究と、新規治療法の開発を行っております。対象は、当院す。 ま た、CAEBV に 対 す る 病 態 解 明 を 目 的 と し た 基 礎 研
あ る い は 他 院 に て CAEBV と 診 断 さ れ た、 も し く は 疑 わ れた 15 歳以上の患者さんです。主な検査内容は、血液検査・ブセット解析・FDG-PET/CT 検査・心臓超音波検査です。
病気の原因を明らかにし、治療薬を開発することを目標に

02 特色■□血液内科について

血液内科は、専門的な治療が必要な血液疾患を対象とす

る診療 科 で す。 血 液 疾 患 に は、白血病、 リ ン パ 腫、 多 発 性

昨 今 の 医 学 の 進 歩 は 目 覚 し い も の が あ り ま す。 し か し、

残念ながら、臨床の現場では、まだまだ解決されていない問題が数多くあります。私たちは、「その答えをだし、患者さんに、社会に還元する」を目標としてまいりたいと思っております。

慢性活動性 EB ウイルス感染症（CAEBV）の病態解明と治ありません。医師のみならず、看護師、薬剤師を含む医療チー療法の開発に力を入れています。

ムで最大限のサポートをしながら、治療を行ってまいりま■□ 診療の特色す。患者さんの生活の質も重視します。通院しながら抗が例以上の自家・同種造血幹細胞移植・臍帯血移植を行っています。
（4）悪性リンパ腫は、血液病理専門医と連携し、フローサ
イトメトリー、染色体・遺伝子変化の情報を加えて総合的に診断し、個々の患者さんに最善の治療法を選択しています。

約 2 週間（状態により変わります）

状態により治療薬を選びます。現在ルキソリチニブを用いた医師主導治験も行っております。		

約 8 週間（状態により変わります）

します。
末梢血幹細胞移植（血縁者間）
		
所要日数 約 8 週間 						悪性リンパ腫・多発性骨髄腫、白血病が対象となります。血縁者のドナーの末梢血から幹細胞を採取し移植します。
骨髄採取		
所要日数 4 日間 						骨髄バンクを介した非血縁者間骨髄移植のドナーの骨髄からの採取で、採取前に種々の血液検査が必要です。

ん剤治療を受ける患者さんを支え、安全、確実な治療を実施します。私達は、患者さんから信頼していただけるよう、
知識、技術のみならず、人間性も高めるべく、研鑽を積み重ねる所存です。

スタッフ紹介氏名

職名							

取り扱っている主な疾患◆白血病		
◆悪性リンパ腫		
◆慢性活動性 EB ウィルス感染症（15 才以上）		
◆骨髄腫		
◆再生不良性貧血				◆その他の血液疾患				（5）成人慢性活動性 EB ウイルス感染症（CAEBV）専門外

新井文子

白血病、悪性リンパ腫、部長（主任教授） 多発性骨髄腫、
慢性活動性 EB ウイルス感染症、
造血幹細胞移植富田直人

副部長（教授）佐野文明

番染色体の転座相手に応じた適切な治療法を選択しています。

神野（7）骨髄異形成症候群は、遺伝子検査を行い、治療効果を選択しています。
（8） ヒ ト T 細 胞 白 血 病 ウ イ ル ス -I 型（HTLV-1） 感 染 に伴って起こる可能性のある成人 T 細胞白血病リンパ腫

職名

専門分野

義則

医長（助教）

白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫、
固形腫瘍、血栓止血、貧血

白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫

上村

悠

主任医長
（助教）

白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫医長（特任教授）

造血器悪性腫瘍の治療、造血幹細胞移植伏屋愛加

医員（診療助手）

正敏

医長（特任教授）

悪性リンパ腫、がん薬物療法

鈴木

黎

医員
（任期付助教）

大島

久美

医長
（准教授）

白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫、
造血幹細胞移植

内田

三四郎

登録医

加藤

雅之

医長
（特任准教授）白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
血縁者間 骨髄移植
血縁者間

末梢血幹細胞移植

自家末梢血幹細胞移植
非血縁者間

骨髄・末梢血採取

慢性活動性 EB ウイルス感染症診断のための検査

0
3
1
0
20

（ATLL） と HTLV-1 キ ャ リ ア を 対 象 と し た 専 門 外 来 である「ATL・HTLV-1 キャリア外来」を開設しています。

■□ 慢性活動性 EB ウイルス感染症（CAEBV）外来について
CAEBV は、希少難治疾患で、診断が困難かつ根治にいた
38

その他部門

客観的に評価し、個々の患者さんに最も有効な治療法を氏名

鈴木来を開設し診断および治療を積極的に行っています。
（6）骨髄腫は、予後因子である 13 番染色体の欠失と、14

専門分野

診療連携・診療施設部門

学 療 法、 分 子 標 的 療 法 を 行 う と と も に、 こ れ ま で 100

所要日数

慢性活動性 EB ウイルス感染症で、熱、肝機能障害などを認める方が対象です。

診 療 部 門（ そ の 他 ）髄移植を行いますが、患者さんの闘病生活は決して楽では（3）日本成人白血病研究グループ（JALSG）に参加し、化

慢性活動性 EB ウイルス感染症に対する治療				所要日数の 疾 患 の 他、 当 科 で は、 希 少 難 治 性 リ ン パ 系 腫 瘍 で あ る、て快適な治療に努めています。

な血液を回復させる治療です。クリーンルームで行います。

急性白血病・悪性リンパ腫・再生不良性貧血が対象となります。白血球型が一致した血縁者のドナー（提供者）を全身麻酔して、骨髄から造血幹細胞を採取し移植

具 体 的 に は、 患 者 さ ん に 信 頼 さ れ、 安 心 し て 治 療 を 受 け

含む 16 床の無菌病棟を開設し、より有効、安全、そし

約 2 か月■□ 私たちの目指す医療ていただくよう努めます。血液内科では抗がん剤治療や骨（2）2023 年 1 月 に オ ー プ ン し た 新 病 院 で は 8 床 の 個 室 を

所要日数

急性白血病が対象となります。抗がん化学療法を行い、白血病細胞を減らし、正常骨髄移植（血縁者間）
				

貧血、血小板減少症、凝固異常症などがあります。これらも適切な治療）を遂行しています。

急性白血病寛解導入療法				

しています。

骨髄腫などの血液の腫瘍のほか、再生不良性貧血、溶血性（1）日本血液学会の診療ガイドラインに沿った、標準治療（最特殊検査・処置・入院・手術のご案内

診 療 部 門（ 外 科 ）EBVDNA 測定検査・（研究室による）EBV 感染リンパ球サ

血液内科

01 診療部長内線 6078※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

39

01 診療部長

内線 6075■□小児期および移行期リウマチ性疾患外来

小児期発症リウマチ性疾患の患者さんの年齢は問わず診療します。移行期外来では、小児期発症リウマチ性疾患の子供達が主任教授

成人へと成長・成熟していく過程に寄り添い、病気への理解、

川畑 仁人		

療から成人医療への連続性をもった切れ目のない診療と支援を

学業や就職との両立、社会的支援の変化への対応など、小児医
行っていきます。

リウマチ・膠原病の診療では、挙児希望のある時点から、妊娠、出産、授乳までの期間、使用できる薬剤も限られ、生じるうる合併症にも特別な注意が必要となります。当外来では、患者さ

02 特色
リウマチをはじめとする自己免疫疾患の治療は、この 10 年
間で大きな変化を遂げています。生物学的製剤をはじめとする
分子標的薬と呼ばれる新たな治療薬の登場に伴い、従来からの薬剤とあわせて、上手に使用することで、寛解や低疾患活動性改善や安定化を目標にできるようになってまいりました。
薬剤の進歩だけでなく、価値観の多様化に伴い、従来型の画一的な治療ではなく、個人に合わせたオーダーメイドの治療の必要性がさらに増しています。病気に向き合うときに、単に疾患を治療すればいいのではなく、小児期、移行期、壮年期、老年期などのライフサイクルや、また挙児希望や妊娠・授乳の有無などのライフイベントに合わせた治療が必要です。さらに内科的な治療だけでなく、整形外科的な治療も見据え、総合的な治療戦略を患者さんと一緒に立てていく必要があります。
このように変化の激しい治療環境の中で、神奈川県では最多、ており、罹患人数の少ない自己免疫疾患の希な病態や希少疾患にも対応できる豊富な経験を持つ医師の育成を行っております。さらに内科や整形外科、小児科との緊密な連携のもと、日本で初めてのセンターとしてリウマチ・膠原病生涯治療センターを開設し、価値観やライフステージにあわせたオーダーメイドの治療を提供できる体制を整えてまいりました。小児から大人への移行期の患者さんを対象として移行期外来を、挙児希望のある方や妊娠、授乳期の患者さんを対象として母性内科外来を設け、各ライフステー

妊娠・授乳中の薬物治療を行っていきます。また、不妊治療に伴う治療などについても対応しています。

■□再発性多発軟骨炎外来

呼吸器内科、耳鼻咽喉科と緊密に協力し、生検などの診断から、

ス テ ロ イ ド、 免 疫 抑 制 療 法、 生 物 学 的 製 剤、JAK（Janus
Kinase）阻害剤、B 細胞標的療法など、あらゆる選択肢の中から、最適の治療を選択します。また、豊富な治療経験に基づいたセカンドオピニオンにも対応しています。

■□アレルギー遺伝性血管性浮腫外来と言われている再発性多発軟骨炎に対しても専門外来を設置しており、北海道から九州まで全国から来院していただいております。
また地域の医療機関の先生方と連携させていただきながら、通院の負担の軽減や往診などに対応できるようにしています。
なく、生物学的製剤や B 細胞標的治療を積極的に行っており、
自己免疫疾患に対するリツキシマブによる B 細胞標的治療は全国で最多の件数となっております。
従来の治療から最新の治療まであらゆる選択肢の中から希な病態、疾患に対しても治療経験が豊富な医師とともに個々の患者さんの状況に合わせて治療戦略を立てることが可能です。
全人的医療の提供を目指し、努力を重ねてまいりますので、気軽にご相談いただければ幸いです。
40

22
36
66
53
62
10
36
15
7

生物学的抗リウマチ薬治療				
外来 ・入院
現在多くの生物学的製剤と分子標的薬が市販されていますが、各薬剤の特性を活かし、患者さんの病状に合わせた適正な用法用量を用いた治療により、患者さんの安全性を高め、かつ経済的負担を軽減する新しい試みを行っております。
関節リウマチ早期寛解導入療法				
外来
小児から成人までの最新の知見および患者さんの合併症等に基づいた、寛解を目指す関節リウマチ治療を行っております。
肺高血圧症早期診断治療				
外来 ・入院				
膠原病患者さんに合併する肺高血圧症は重篤な合併症ですが、当科は豊富な診断・治療実績を有しており、早期の診断・治療により、予後の改善が期待されます。

一般的なアレルギーに対して外来診療を行ってまいりました。
中でも血管性浮腫に関しては 5 年間でおよそ 600 人程度とかスタッフ紹介なりの人数の患者さんを診察しております。血管性浮腫の中で氏名も遺伝性血管性浮腫（HAE）は 5 万人に一人の割合と言われて川畑おりますので、東京都、神奈川県での人口から換算すると 400人前後となります。そこでしっかりと診察できる体制づくりが必要と考え、専門外来を開きました。今まで通り、専門外来以外でもアレルギー専門医、リウマチ専門医が診察しますので、体調が悪い場合はいつでも受診いただければと思います。また、
神奈川県下では、C1 インアクチベーター製剤を常時おいている病院が少ないため、発作が出た場合は我慢せず受信いただければと思います。また、近年新しい薬が多く出ておりますので、治験も含め、治療を検討いただければと思います。

取り扱っている主な疾患◆関節リウマチ◆全身性エリテマトーデス◆多発性筋炎 / 皮膚筋炎 ◆強皮症
◆混合性結合組織病
血管炎症候群
1．高安動脈炎 2．巨細胞性動脈炎 3．結節性多発動脈炎
4．顕微鏡的多発血管炎 5．多発血管炎性肉芽腫症
6．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症◆成人型スチル病◆リウマチ性多発筋痛、RS3PE 症候群◆ベーチェット病◆乾癬性関節炎		
◆ SAPHO 症候群◆強直性脊椎炎		
◆再発性多発軟骨炎◆遺伝性血管性浮腫◆ JIA◆気管支喘息◆アレルギー性疾患

森

仁人

雅亮

職名

専門分野

氏名

部長（主任教授）

関節リウマチ、膠原病全般、膠原病移行期医療遠藤

医長（教授）

小児科、小児リウマチ、全身性エリテマトーデス、
膠原病全般

森

信幸

翔

職名

専門分野

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

任期付助教（特別研究学生）

小児科、小児リウマチ
小児科、小児リウマチ

大岡正道

副部長（教授）関節リウマチ、ベーチェット病、膠原病全般

宮岡

双葉

任期付助教

永渕

裕子

副部長
（特任准教授）関節リウマチ、膠原病全般、血管炎、ベーチェット病

石﨑克樹

診療助手（大学院生） 関節リウマチ、膠原病全般

山﨑和子

医長（講師）

小児科、小児リウマチ

毛利

万里子

登録医

小児科、小児リウマチ

今村充

医長（講師）

アレルギー、膠原病全般

柏戸

桃子

登録医

小児科、小児リウマチ

高桑

由希子

主任医長（講師）

関節リウマチ、膠原病全般

元永

裕生

登録医

小児科、小児リウマチ

川上美里

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般、母性内科

殿岡

久美子

加藤

智啓

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

顧 問 医（ 医 学 部 長、
生 化 学 講 座 教 授、大学院 疾患プロテ 関節リウマチ、膠原病全般
オーム・分子病態治
療学教授）

吉岡

耕平

医長（助教）

小児科、小児リウマチ

遊道

和雄

顧問医
（難病治療研究センター長、大学院
医 学 研 究 科 長、 大 関節リウマチ、膠原病全般
学院難治性疾患病
態制御学教授）鈴木真奈絵

顧問医（大学院疾患
バイオマーカー・標的
関節リウマチ、膠原病全般
分子制御学 大学院
教授）

宮部

斉重

顧問医（医学部免疫学、 病 害 動 物 学 主
任 教 授、大 学 院 再 関節リウマチ、膠原病全般
生 医 学・免 疫 病 態医学 大学院教授）

水島万智子

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

豊福悦史

医長（助教）

小児科、小児リウマチ

鈴木

翔太郎

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

川崎達也

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

安藤貴泰

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

松村憲浩

医長（助教）

関節リウマチ、膠原病全般

その他部門

治療については従来のステロイドや免疫抑制剤の治療だけで

疾患名
関節リウマチ
全身性エリテマトーデス
皮膚筋炎
全身性強皮症
顕微鏡的多発血管炎
多発性筋炎
多発血管炎性肉芽腫症
ANCA 関連血管炎
結節性多発動脈炎

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

当科では従来より食物アレルギーやアナフィラキシーなどのジに対応できるようにしております。さらに希少疾患や希な病態に対応できるように専門外来をおいています。全国に推定 400 人

主な疾患の入院治療数（2022 年度実績）※退院時の診断が「疑い」の場合は上記件数に含めません。

診療連携・診療施設部門

全国でも 4 番以内の人数の入院患者を 10 年以上続けて受け入れ

娠に伴って生じうる母体や児の合併症への対応、出産時のケア、

376
38
189
66
66
63
47
36
112
45
40
31
24
26
30
28
7
74
3

4
6
2
3
0
3
11
7
13
24
0
7
0
1
5

診 療 部 門（ そ の 他 ）と呼ばれる病勢の落ち着いた状態や、治療が難しかった病状のんの疾患や病状を評価しながら、妊娠可能な状態への準備、妊

疾患名
全身性エリテマトーデス
シェーグレン症候群
皮膚筋炎／多発性筋炎
ベーチェット病
顕微鏡的多発血管炎
混合性結合組織病
悪性関節リウマチ
多発血管炎性肉芽腫症
全身性強皮症
再発性多発軟骨炎
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
巨細胞性動脈炎
結節性多発動脈炎
成人スチル病
高安動脈炎
強直性脊椎炎原発性抗リン脂質抗体症候群
若年性特発性関節炎
遺伝性血管性浮腫

混合性結合組織病
成人スチル病ベーチェット病
リウマチ性多発筋痛症
悪性関節リウマチ
再発性多発軟骨炎
シェーグレン症候群
巨細胞性動脈炎
高安動脈炎（大動脈炎症候群）
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
強直性脊椎炎アナフィラキシーショック
スイート病
若年性特発性関節炎
遺伝性血管性浮腫

診 療 部 門（ 外 科 ）■□母性内科外来指定難病申請者数（2022 年度実績）

リウマチ・膠原病・アレル ギ ー 内 科

リウマチ・膠原病・アレルギー内科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください41

腫 瘍内 科主任教授

砂川 優			■
□ゲノム医療がん診療の新しい柱となる、「ゲノム医療」にも力を入れています。当院は「がんゲノム医療拠点病院」に指定されており＜厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_06821.html ＞、
自施設において腫瘍の遺伝子解析を行っています。遺伝子パネル
検査等で腫瘍を遺伝子レベルで診断し、各々の腫瘍に合った治療薬を探すことが可能です。当科では、このゲノム解析を積極的にム医療拠点病院としての役割を果たすため、チームで取り組み、
神奈川県北東部のゲノム医療を支えています。

■□数多くの臨床試験・治験

02 特色
当院では、2010 年 7 月に「抗がん剤治療の専門科」として「腫瘍内科」が新設されました。現在、がんは国民の二人に一人が罹患し、三人に一人が “ がん ” で亡くなる時代になりました。
進行がんを治すことは難しいですが、近年のがん研究・治療のしかしながら、それに伴い治療も複雑化し、がんの診断から治療まで専門医が関わることが重要になっています。欧米では古くから「腫瘍内科医」が抗がん剤治療を行ってきましたが、本邦でも多くの病院に腫瘍内科が新設され、がん患者さんの診療を担うようになってきました。すなわち、これからのがん診療に腫瘍内科を欠かすことはできません。当院の腫瘍内科の特色として、通院圏外のがん患者さんに対しても新規薬剤のチャンスを提供できるよう、新たな治療開発のための多くの臨床試験、治験を行っています。当科で進行中の臨床試験、治験についての情報は、腫瘍内科の専門サイト＜ http://www.oncologymari.com/ ＞で随時アップデートしていますので、参加希望の患者さんは現在の担当医に相談し、受診をご検討ください。

法、エンハーツ単剤療法です。

病名・治療
食道がん
術前化学療法放射線化学療法
化学療法
胃がん
補助化学療法
化学療法
膵がん
術前化学療法
術後補助化学療法
化学療法
胆道がん
術後補助化学療法
化学療法
大腸がん
術後補助化学療法
化学療法
その他
原発不明がん
GIST
神経内分泌腫瘍
肉腫
他

12
16
29
15
48
19
20
61
11
23
41
82
10
4
6
2
29

現在の抗がん剤治療はまだまだ満足できるものではありませんが、個々の患者さんに最適ながん治療を、患者さんに納得いただきながら行っていきたいと考えております。
抗がん剤治療全般について、また、「がん」以外の「悪性腫瘍」
についても診療しておりますので、ご相談下さい。

をご紹介します。

■□がんチーム医療

当院の “ がん診療 ” の自慢は、外科・内科・放射線科・病理・治療・検査のご案内
食道がん
5-フルオロウラシル + シスプラチンを用いた化学放射線療法、5-フルオロウラシル+ シスプラチン + ペムブロリズマブ併用療法、ドセタキセルまたはパクリタキセル
単剤療法、ニボルマブ単剤療法、ペムブロリズマブ単剤療法（PD-L1 陽性）、5-フルオロウラシル + シスプラチンを用いた術前補助化学療法です。

膵がん							FOLFIRINOX 療法（5-FU+ オキサリプラチン + イリノテカン）、ゲムシタビン + パクリタキセル（アルブミン懸濁型）併用療法、ゲムシタビン単剤療法、
S-1 単剤療法、ゲムシタビン +S-1 併用療法、術前補助化学療法としてゲム
シタビン +S-1 併用療法、術後補助化学療法として S-1 単剤療法です。また、
BRCA 遺伝子変異に対するオラパリブ維持療法を行います。
胆道がん						ゲムシタビン + シスプラチン併用療法、ゲムシタビン +S-1 併用療法、ゲムシ
タビン + シスプラチン +S-1 併用療法、ゲムシタビン単剤療法、S-1 単剤療法、
FOLFOX 療法（5-FU+ オキサリプラチン）、FGFR2 融合遺伝子陽性に対す
るペミガチニブ単剤療法です。
大腸がん						FOLFOX 療法（5-FU+ オキサリプラチン）、CAPOX 療法（カペシタビン + オ
キサリプラチン）、SOX 療法（S-1+ オキサリプラチン）、FOLFIRI 療法（5-FU+
イリノテカン）、FOLFOXIRI 療法（5-FU+ オキサリプラチン + イリノテカン）、
CapeIRI 療法（カペシタビン + イリノテカン）、IRIS 療法（S-1+ イリノテカン）、
イリノテカン単剤療法などの抗がん剤とベバシズマブ、セツキシマブ、パニツム
マブなどの分子標的薬の併用療法、FOLFIRI+ ラムシルマブ療法、FOLFIRI+
アフリベルセプト療法、レゴラフェニブ単剤療法、FTD/TPI 単剤療法 FTD/
TPI+ ベバシズマブ療法、MSI 陽性に対するペムブロリズマブ単剤療法、ニボ
ルマブ単剤療法、およびニボルマブ + イピリムマブ併用療法。BRAF 遺伝子変異型に対するエンコラフェニブ + ビニメチニブ + セツキシマブ併用療法。5-FU
経口抗がん剤およびオキサリプラチンを併用した術後補助化学療法です。
がん遺伝子パネル検査					腫瘍の遺伝子内の変化を測定し（ゲノム解析）、腫瘍の特徴を把握し効果が見込める治療薬・治療方法を見つけるための検査です。測定するための腫瘍組織が必要となり、結果が出るまでに検査をオーダーしてから４～５週間程度要します。

連携がとれていることです。医師だけでなく、看護師・薬剤師・
ソーシャルワーカーなどが一体となり、多くの専門家とチームを組み、“ チーム聖マリ ” となり、がん患者さん一人ひとりの生活を支えるよう努力しています。さらに、当科のスタッフは、
抗がん剤治療の経験が豊富であり、全国のがん専門病院の医師とのネットワークを持ち、最新の情報に基づいた治療を行っています。地域に根ざしたがん診療の拠点として、個々の患者さんにとって最善・最適ながん診療を提供することが、我々 “ チーム聖マリ ” の最大の使命です。

■□通院による抗がん剤治療

がん研究の発展により多くの抗がん剤が開発され、それぞれのがん種でさまざまな抗がん剤治療を行うことができるようになってきました。抗がん剤治療の中心は外来通院治療です。当んどの治療を通院で行うことができます。当科の外来は、腫瘍センター内に設置されているため、通院・治療がとても効率よく行える環境になっています。腫瘍センターのスタッフと共に、患者さんの治療と生活をサポートするための支持療法（症状の緩和など）にも力を入れ、全人的な治療を行うことを心がけています。

							

取り扱っている主な疾患◆食道がん		
◆胃がん		
◆膵がん		
◆胆道がん		
◆大腸がん		
◆小腸がん		
◆乳がん		
◆原発不明がん		◆その他希少な悪性腫瘍（肉腫など）				

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

医長（助教）

腫瘍内科・消化器がん、がんゲノム医療医長（助教）

腫瘍内科・消化器がん砂川優

部長（主任教授）

腫瘍内科・消化器がん、特に大腸がん、がんゲノム医療

武田

伊澤

直樹

副部長
（准教授）

腫瘍内科・消化器がん、特に上部消化管腫瘍

久保田

梅本

久美子

医長（講師）

腫瘍内科・消化器がん、胆膵がんに対する治療開発

内田

吉保

医員
（任期付助教）

腫瘍内科

新井

裕之

医長（講師）

腫瘍内科・消化器がん、がんゲノム医療小川和起

医員（任期付助教）

腫瘍内科

土井

綾子

主任医長（助教）

腫瘍内科・消化器がん、高齢者に対する治療開発

水上

拓郎

非常勤講師

腫瘍内科・消化器がん、がん患者に対する栄養介入堀江良樹

医長（助教）

腫瘍内科・消化器がん、患者報告アウトカムの開発

小栗

知世

登録医

腫瘍内科・呼吸器腫瘍

永田祐介

医長（助教）

腫瘍内科・消化器がん

中島

貴子

客員教授

腫瘍内科・消化器がん

弘幸
洋平

その他部門

院では、腫瘍センターで外来抗がん剤治療を行っており、ほと		

診療連携・診療施設部門

胃がん					
		S-1+ シスプラチン（オキサリプラチン）併用療法、S-1+ オキサリプラチン +ニボルマブ併用療法、カペシタビン + シスプラチン（オキサリプラチン）併用療法、パクリタキセル + ラムシルマブ併用療法、パクリタキセル単剤療法、ドセタキセル単剤療法、イリノテカン単剤療法、ニボルマブ単剤療法、FTD/TPI 単剤療法、S-1+ ドセタキセル併用療法による術後補助化学療法、緩和チームなど、がんに関わるすべての科の垣根が低く、密な診 療 部 門（ そ の 他 ）発展により、がん治療の成績はどんどん良くなってきています。

現在のがん治療に満足することなく、治療開発の中心的存在

カペシタビン + オキサリプラチン併用療法による術後補助化学療法、S-1 単剤療法による術後補助化学療法、HER2 陽性の場合はハーセプチン併用療診 療 部 門（ 外 科 ）行い、がんの診断と適格な治療選択に役立てています。がんゲノ治療件数（2022 年度実績）

腫瘍内科

01 診療部長

内線 5230※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

42

43

神経精神科◆心理療法◆「精神療法・ストレスケアセンター」では、対人関係や生き方の悩みに伴うこころの問題への診療として心理療法を行なって主任教授おります。1 ～２回のインテーク面接により、問題の背景や心古茶 大樹		

法や心理療法施設をご案内しております。心理療法は、原則保理療法の適否を評価し、より適合していると考えられる心理療

神経精神科

01 診療部長内線 6283
特殊検査・処置・入院・手術のご案内
認知症一日検査入院			
所要日数

1 日（日帰り入院）			

もの忘れや認知症についての 1 日で様々な検査を実施し、より正確な鑑別を行ないます。外来で一つずつ検査を施行すると長い日数がかかりますが、日帰り入院で行う為、1 日ですべての検査を終えることができます。		

険診療の適用とはなりません。インテーク面接も 1 回 1500 円となります。

急性期治療や難度の高い病態の診断や治療、ならびに専門的

氏名

職名

治療が必要な身体疾患を合併している精神障害の治療を行なっ

02 特色
神経精神科では、思春期から老年期まで人生の様々な段階におけるこころの問題や疾患についての診療を担当しており、精神科医師の他に臨床心理士や精神保健福祉士が、協力連携しております。

一般的な精神科外来の他に以下の様な専門的な外来も開設

しております。

専門分野

森武

太陽地 （任期付助教）

一般精神医学大樹

一般精神医学、精神病理学、部長（主任教授） 老年精神医学、司法精神医学、
精神医学史

小野

和哉

医長（特任教授）

児童思春期精神医学、精神療法学、
精神病理学

長岡

聡汰

医員
（任期付助教）一般精神医学笠貫浩史

医長（教授）

一般精神医学、老年精神医学、
認知症

荻野

哲伸

医員
（任期付助教）一般精神医学中川敦夫

医長（教授）

一般精神医学、認知行動療法

原

医員（任期付助教）一般精神医学安藤久美子

医長（准教授）一般精神医学、司法精神医学、
児童精神医学村岡

陽

医員（任期付助教）一般精神医学袖長

光知穂

副部長（講師）

一般精神医学、司法精神医学、
老年精神医学吉井巧

医員（任期付助教）一般精神医学小口

芳世

医長（講師）

一般精神医学、臨床精神薬理学

戸邉

友揮

医員
（診療助手）

一般精神医学橋本知明

主任医長（助教） 一般精神医学、老年精神医学

清水

梨々花

医員
（診療助手）

一般精神医学島内智子

医長（助教）

一般精神医学、児童思春期精神医学

樋口遼太郎 （診療助手）

一般精神医学渡邉亮

医長（助教）

一般精神医学、司法精神医学

伏屋

研二

医員
（診療助手）

一般精神医学赤羽彩

医員（任期付助教）一般精神医学

三宅

誕実

登録医員

一般精神医学藤塚

優芽

医員（任期付助教）一般精神医学

神山

昌也

登録医員

一般精神医学医員（任期付助教）一般精神医学

伊東

孝滋

登録医員

一般精神医学

置された精神科病棟としての制約はございますが、作業療法な合、精神保健福祉士とともに連携した専門的医療機関への転院医員を支援致します。
◆修正電気けいれん療法◆
総合病院における精神科治療として修正電気けいれん療法も多くの経験がございます。麻酔科医による全身麻酔下で電気刺尚、初診につきましては、当科への紹介状をお持ちの患者さ

激を用いて人工的にけいれんを生じて精神症状を軽減する治療んのみ予約にて受付いたします。紹介元の医療機関を通して事です。薬物療法に抵抗性のうつ病や統合失調症が適応となりま前にご予約のうえ、紹介状をご持参下さい。

す。高齢者など身体的な制約から薬物治療が困難な場合にも選ご了承のほどよろしくお願い申し上げます。

職名

古茶ています。病床は、31 床と限られており、特定機能病院に設ど精神科リハビリテーションや退院までの環境調整が必要な場

氏名択されます。当科では、慎重に医学上の適否を判断し、術前検直也査を行なった上で施行しています。
◆高齢者専門外来◆
認知症や軽度認知障害に関する診療を行っています。問診・質問紙に加えて神経心理検査（当科開発の STM-COMET など）、行います。また、診断後には介護者向け講座（認知症はじめて講座）やコーラス活動（フロイデンコーア）等をご案内いたします。
◆ MEET 外来◆「統合失調症治療センター」では、思春期以降の発症予防、早期発見と早期治療を目的に、専門的な外来を開設しています。その他にもセンター主催の市民公開講座も毎年開催しております。

取り扱っている主な疾患◆認知症◆統合失調症			
◆気分障害（うつ病、双極性障害）		
◆不安障害・適応障害		
◆睡眠障害			◆自閉スペクトラム症			
◆注意欠如多動性障害			◆チック症		

◆児童思春期外来◆
児童思春期に生じるこころの問題や発達に関する診療を行なっています。完全予約制ですので、現在通院中の主治医からの診療情報提供書および当科ホームページにある問診票をご記◆緩和ケア外来◆「緩和ケアセンター」と協力して、がん・血液疾患など重大な身体疾患による苦悩や苦痛を軽減し、治療継続の支援を致します。病気による苦悩や苦痛だけでなく、治療による副作用についても相談が可能です。当科では、主に精神的な苦痛を担当
しています。

手術名・検査名
修正型電気けいれん療法（入院）平成 24 年
平成 25 年
平成 26 年
平成 27 年
平成 28 年
平成 29 年
平成 30 年
令和元年
令和 2 年
令和 3 年
令和 4 年

441 回
445 回
506 回
347 回
433 回
307 回
386 回
404 回
259 回
377 回
298 回

阿久津

奥野

哲

医員

絵里子 （任期付助教）

その他部門

入の上、診療の申し込みを行って頂くようになっております。

主な手術および検査件数（2022 年度実績）

医員

診療連携・診療施設部門

神経画像検査、脳波検査を適宜組み合わせて適切な臨床診断を		

診 療 部 門（ そ の 他 ）

■
□外来診療

ています。身体合併症については診療各科と協力して行なっ

専門分野

診 療 部 門（ 外 科 ）スタッフ紹介■□入院診療

一般精神医学※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

4445

01 診療部長
小児科：主任教授

清水 直樹

北東 功		■
□小児科

地域に根ざした基幹病院小児科として、川崎市・神奈川県はじめ近隣地域の市民皆様の医療ニーズに応えます。こどもセンから慢性期までの小児総合診療をチーム医療として提供します。小児科の専門性としてはアレルギー・感染症・血液・腫瘍・
循環器・神経・腎臓・内分泌・代謝等と多岐にわたり、予防接種外来、発達外来、育児相談、遺伝相談まで幅広い領域を包括しています。小児救急については、川崎市立多摩病院とホットラインで緊密に協力しあい、近隣施設との連携のなかで地域市
民への安心を提供します。小児集中治療についても、救命救急センターと連携して内因・外因に関わらず広く応需するとともに、小児に対する高度先進医療も大学病院の使命として提供してまいります。総合周産期母子医療センター・新生児科・小児外科とも連携し、胎児診断能力も強化し、連続性が担保された
小児総合診療を提供してまいります。

■
□新生児科

施設として川崎市の新生児医療の要となることはもちろんのこと、神奈川県の周産期、新生児医療の北の砦として、胎児診断を受けた新生児や早産児といったハイリスク児の受け入れや管理を行っています。新生児搬送も年に 100 件前後受け入れています。県内完結型医療を目標とする上で産科との協力体制は言うまでもありませんが、母体、胎児、新生児の救命救
急のレベルアップのため、小児外科、脳外科、眼科、麻酔科な
ど他科との連携が重要であり、他科を交えたカンファレンスを46

血液悪性腫瘍（白血病）、再生不良性貧血などに対し、根治的治療として行います。

所要日数

2 泊 3 日の入院			

各種負荷テストによる成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断と、成長ホルモン療法の導入。		

心臓カテーテル検査・冠動脈造影検査		
所要日数

小児糖尿病の診療			2 泊 3 日の入院		

リアンナ医科大学横浜市西部病院（新生児ベッド：18 床、内先天性心疾患の心臓カテーテル・造影検査及び川崎病の冠動脈瘤・拡張に対す

所要日数

NICU 加算：9 床）と協力し、小さくとも大切な命と、その命る冠動脈造影検査。先天性心疾患の心臓カテーテル検査ならびに治療及び川崎

1 型糖尿病、2 型糖尿病に対するインスリン療法の導入や生活指導を行います。

を見守る家族に優しい医療を提供していきたいと思います。
							

取り扱っている主な疾患

病の冠動脈後遺症に対する冠動脈造影検査ならびに治療。
			
腎生検

超重度心身障害児医療				
所要日数 6 か月以上の入院

所要日数

人工呼吸器にて維持される超重度心身障害児に対する医療（6 床の慢性呼吸器部屋配備）

4 泊 5 日の入院		

エコーガイド下経皮的針腎生検を行います。乳幼児の場合は腎泌尿器外科による◆小児救急・集中治療を要する重症病態（内因・外因ともに）◆低出生体重児、新生児疾患、新生児外科疾患◆気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー◆百日咳ほか重症急性呼吸器感染症、その他の感染症全般◆血友病、フォンヴィレブランド病、遺伝性血小板機能異常症、ITP、先天性血栓性疾患、抗リン脂質抗体症候群、遺伝性
赤血球状赤血球症		
◆急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、
非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、脳腫瘍、神経芽腫など小児がん疾患 		
◆先天性心疾患、川崎病、心筋症・重症心不全、不整脈◆てんかん、熱性けいれん、発達遅滞、重症心身障害児（者）◆ネフローゼ症候群、急性・慢性腎炎、急性・慢性腎不全、腎尿路異常、尿路感染症、夜尿症		
◆ 先 天 代 謝 異 常 症、 甲 状 腺 疾 患、 副 腎 疾 患、 小 児 糖 尿 病、
小児生活習慣病、成長に関する疾患		
◆小児在宅医療、移行期医療の対象疾患					

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
心臓カテーテル検査
腎生検
同種移植
自家移植

2 週間～ 1 ヶ月の入院					

60
0
0
0

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
総合周産期母子医療センター		
所要日数 入院期間は基礎疾患により異なります		
新生児期の重症疾患・低出生体重・新生児外科各種に対応。
アレルギー負荷試験					所要日数 1 泊 2 日の入院		
食物アレルギー等の負荷試験を、安全に行います。
百日咳等、重症急性呼吸器感染症の病原診断				
所要日数 数日担当（3 ～ 4 週間入院）
				
百日咳の遺伝子診断（LAMP 法）を行なっています。その他、重症急性呼吸器
感染症（severe acute respiratory infection; SARI）の病原診断を行っています。
先天性・後天性の出血性疾患および血栓性疾患の診断と治療所要日数 1 ～ 2 週の入院			
外来診療が主体となりますが、緊急時の入院応需。
血友病の集学的治療			
所要日数 教育入院は 1 ～ 2 週					早期家庭注射（自己注射）を含めた教育と整形外科などとの包括的医療の実践。
関節障害の治療として整形外科と併存して滑膜切除術などを行います。
小児固形腫瘍に対する集学的治療			
所要日数 2 ～ 3 か月の入院					小児外科、放射線科など他科との連携による集学的治療を行います。また、心理療法士の協力によりトータルケアーを行っています。

開放性腎生検になります。
（2 泊 3 日）
		療育医療				小児腎不全の集学的治療		

重度心身障害児に対する外来医療と急変時の入院応需。

所要日数
所要日数

急変時入院は 1 ～ 3 週		

CAPD 導入・維持は 3 ～ 4 週間入院
腎移植は腎泌尿器外科が担当（3 ～ 4 週間入院）

長期入院患児への学習支援				

小児腎不全に対して透析（CAPD）導入・維持・家庭透析から腎移植まで、腎泌

所要日数

尿器外科と協力してトータルケアーの実現。

川崎市立の分校として小学部・中学部の院内学級が開設されており、長期入院患

入院期間中				児学習支援が行われます。

スタッフ紹介
小児科
氏名

職名

専門分野

氏名

清水

直樹

部長（主任教授）

小児救急・集中治療

生駒

山本

仁

医長（特任教授）

小児神経・筋疾患、小児のてんかん

鉄也

副部長（教授）

森

職名

専門分野

雅昭

登録医（客員教授）

小児腎臓病

木下

明俊

登録医（客員教授）

小児腫瘍疾患小児腫瘍疾患

岡野

裕二

登録医

小児アレルギー麻生健太郎

副部長（教授）小児循環器、川崎病

近藤

健介

登録医

小児腫瘍疾患川口敦

医長（特任教授）

小児救急・集中治療

曽根田

瞬

登録医

小児内分泌代謝、小児糖尿病

宮本雄策

医長（准教授）小児神経・筋疾患、小児のてんかん

乾

あやの

登録医

消化器・肝臓疾患

勝田友博

医長（准教授）

小児感染症

村山

圭

登録医

先天性代謝疾患長江千愛

医長（講師）

小児血液疾患（血友病、各種出血性および血栓性疾患）

右田

王介

登録医

遺伝疾患

中村

幸嗣

主任医長（講師）

小児感染症

小島

隆浩

登録医

小児アレルギー松永綾子

医長（講師）

先天性代謝疾患

鳥飼

美穂

登録医

遺伝疾患

栗原

八千代

医長（助教）

児童虐待

慶野

大

登録医

小児腫瘍疾患宇田川紀子

医長（助教）

小児神経

村田

俊輔

登録医

小児腎臓病

中村

知佳

心理相談員

心理相談、カウンセリング

長田洋資

医長（助教）

小児循環器・集中治療森内巧

医長（助教）

小児感染症

田中

拓

医長（助教）

小児麻酔

新生児科
氏名

職名

専門分野

古藤

優貴

医員（助教）

小児アレルギー

北東功

部長（教授）

新生児、育児相談福島

正大

医員（助教）

小児救急・集中治療鈴木真波

主任医長（助教）

新生児

梅沢

陽太郎

医員（助教）

小児血液疾患（血友病、各種出血性および血栓性疾患）

桜井研三

医長（講師）

小児循環器

小黒

詩織

医員（任期付助教）

一般小児科

水書

教雄

医長（助教）

新生児

鹿野

直樹

医員（任期付助教）

一般小児科

廣瀬

あかね

医長（助教）

新生児

白土充

医員（任期付助教）

一般小児科

小林

久志

医員（助教）

小児腎臓疾患岡村航

医員（任期付助教）

一般小児科

森内

美希

医員（助教）

新生児

牧角

真之介

医員（任期付助教）

一般小児科

吉村

加代

医員（任期付助教）

一般小児科

後藤

理華

医員（任期付助教）

一般小児科

髙橋

千晶

医員（任期付助教）

一般小児科

登録医（名誉教授）

小児血液疾患（血友病、各種出血性および血栓性疾患）

飛田睦

医員（任期付助教）

一般小児科

瀧

正志

その他部門

総合周産期母子医療センター（新生児ベッド：33 床、内NICU 加算：15 床）として開設され 10 年になります。3 次

低身長の診断と治療					2 ～ 3 か月の入院					診療連携・診療施設部門

ターにおける診療科や職種の垣根を越えた連携のもと、急性期所要日数

診 療 部 門（ そ の 他 ）02 特色

定期的に開催し情報共有を図っています。関連病院である聖マ

末梢血幹細胞移植・骨髄移植・臍帯血移植			

診 療 部 門（ 外 科 ）新生児科：教授

内線 6286

小児科・新生児科

小児 科・新 生 児 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください47

01 診療部長

内線 6303

鏡下手術を数多く行っております。胃粘膜下腫瘍においては、
消化器内科と連携して腹腔鏡内視鏡合同手術（Laparoscopic
and Endoscopic Cooperative Surgery; LECS）
を積極的に行っ

教授ており、さらに非穿孔式の NEWS や CLEAN-NET などの手技

民上 真也

いても内視鏡外科手術（胸腔鏡下食道切除術および腹腔鏡下胃も導入し、過不足ない切除を可能としております。食道癌にお管作成）を積極的に行っており、低侵襲というこの手術の特性を最大限に活かすことにより術後早期の回復、ひいては術後合

16
30
39
149
0
100
143
15
9
36
75
944

「下部消化管グループ」では患者さんに対して負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に取り入れており、高齢者や肥満者、全身状態（心・肺・肝・腎機能）不良者でも活力があり全身麻酔に

02 特色

耐えられれば腹腔鏡下手術の適応外とはせず、また開腹手術既往者も癒着に注意して腹腔鏡下手術を行っています。機能温存（肛門温存術）にも積極的に取り組んでおり、従来なら永久人工肛門となっていた病変に対しても肛門縁から 2 ～ 3 ｃｍほど

臓・胆道・膵臓・脾臓などの消化器疾患の外科治療を行っており、距離があり一定の条件を充たせば、永久人工肛門を極力避けて対象となる疾患は、消化器系の良性および悪性疾患、成人の各

自分の肛門を残す手術（超低位直腸切除術、内肛門括約筋切除

種ヘルニアなどの体表外科、内・外痔核、痔ろうなどの肛門疾術）を行っています。良性疾患では、肛門疾患（痔核・痔瘻）、患です。これらの疾患に対して患者さんの希望に応じて外来あ

直腸脱、炎症の反復・膿瘍形成・狭窄を来した大腸憩室炎、家るいは入院で必要な検査を行い、検査終了後に治療法（手術治

族性大腸腺腫症および内科的治療抵抗性の炎症性腸疾患（潰瘍療、非手術治療、化学療法など）については患者さんやご家族性大腸炎、クローン病）などが手術対象となり、個々の状態にに十分ご理解ご納得いただけるまでご説明いたします。

応じて腹腔鏡を用いた低侵襲な治療を行っています。特に直腸診療体制は「肝胆膵」、「上部消化管」、「下部消化管」の 3 つの専門グループに分けており、消化器癌に対する内視鏡外科手脱の手術では、通常再発率の低い経腹的手術（腹腔鏡下直腸固定術）で治療を行います。			

術や肝胆膵領域の悪性腫瘍に対する高難易度手術など、最新の外科治療を各グループの領域専門性を重視しながら専門医が中心となり治療に当たります。また、消化器悪性腫瘍においては
消化器内科、腫瘍内科、放射線科と連携して最適な治療方針を迅速に検討・決定しています。さらに急性腹症や腹部外傷など体制で診断および手術を迅速に対応いたします。
消化器・一般外科では近隣の医療機関と密接な連携を保ちつ
つ地域の中核病院として社会へ貢献することを通して、患者さんが安心して治療が受けられるよう、スタッフ一丸となって診療に当たっております。

■□診療グループの特色「肝胆膵グループ」では原発性肝癌、転移性肝癌、胆道癌（胆嚢癌、胆管癌）、膵癌、神経内分泌腫瘍を主に治療対象としています。そのため多くの症例で肝切除あるいは膵切除（時にはその両方）を必要とする大きな侵襲を伴う手術が行なわれます。
本邦における肝切除・膵切除術後入院期間は３週間前後と言われていますが、当院では肝胆膵高度技能指導医・専門医が執刀
あるいは指導的助手を務め、常に手術手技の工夫や周術期管理
間も全国平均を下回り続けています。また、全ての症例には適用できませんが、保険診療の範囲内で、手術の低侵襲化を図る
ため腹腔鏡下肝・膵切除術も行っております。
「上部消化管グループ」では主に食道癌、胃癌の手術治療を行っており、低侵襲性および整容性の観点から内視鏡下手術を積極的に導入し、専門医（内視鏡外科技術認定医）による安全で確実な医療に努めております。胃癌においては機能温存を目的とした手術（幽門保存胃切除術、噴門側胃切除術）、進行胃
癌症例や胃全摘症例などあらゆる術式に対し定型化した腹腔48

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
食道胃
小腸
大腸（人工肛門手術を含む）

28
78
36
190

腹腔鏡下直腸固定術		
所要日数

胸腔鏡腹腔鏡下食道亜全摘術		
所要日数 2 〜 3 週間
食道癌を適応としています。胸部、腹部ともに鏡視下手術を導入して低侵襲手術に対応しています。 進行癌においては腫瘍内科と連携し、術前化学療法を施行後に行います。		
腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア手術		
所要日数 約 8 日間 		
食道裂孔ヘルニアに対し、内服治療でも改善がみられない症例に対応します。
腹腔鏡下胃切除術		
所要日数 約 10 日間胃癌を適応としています。創が小さく美容的にも優れる低侵襲手術で、早期退院が可能です。進行癌症例、胃全摘術症例、機能温存手術（幽門保存胃切除術、噴門側胃切除術）などあらゆる術式に対応している。
腹腔鏡内視鏡合同手術		
所要日数 約 7 日間
胃粘膜下腫瘍を適応としています。お腹の中から腹腔鏡を挿入、胃の中へ内視鏡を挿入し、病変を過不足なく切除致します。病気の場所、大きさから LECS、
NEWS など最新の治療法を行っています。

約 7 日間完全直腸脱の患者さんに対して行っております。再発の少ない手術方法である直腸固定術は従来開腹術で行われておりますが、当院ではより低侵襲な腹腔鏡下に直腸固定術を行っております。
肝切除		
約 10 ～ 14 日間

原発性肝癌、転移性肝癌、胆道癌を主な適応疾患としています。血管腫・嚢胞といった良性疾患にも適応されることがあります。肝胆膵外科高度技能医修練施設として多数の高難度手術を行っています。
膵頭十二指腸切除術		
所要日数 2 ～ 3 週間 		
膵癌や胆管癌、十二指腸癌、IPMN( 膵管内乳頭粘液性腫瘍 ) などに適応となります。当院では、手術前後の栄養管理、手術手技の定型化、創閉鎖の工夫など
合併症を減らす試みを絶えず行っています。
			
腹腔鏡下胆嚢摘出術
所要日数 約 5 日間
胆嚢結石、胆嚢ポリープ、急性胆嚢炎が適応です。総胆管結石にも適応となることがあります。侵襲が少ない手術で早期退院が可能です。
各種ヘルニア		
所要日数 約 4 日間
鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアを対象としています。術後早期社会復帰が可能です。
従来法や腹腔鏡手術等、様々な手術に対応しています。
ALTA 療法（ジオン注）		
所要日数 約 3 日間
脱出を伴う内痔核に対して、四段階注射法という注射手技によって直接患部に注射し痔核を縮小させる方法です。
吸引輪ゴム式痔核結紮術			外来		
内痔核に対し外来での治療が可能です。

スタッフ紹介
氏名
大坪
民上

毅人
真也

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

病院長（主任教授）

消化器・一般外科全般

井田圭亮

医長（助教）

消化器・一般外科部長（教授）

消化器・一般外科、腹腔鏡手術、特に上部消化管疾患（胃癌・食道癌）

塚本芳嗣

医長（助教）

消化器・一般外科樋渡正樹

医長（助教）

消化器・一般外科

牧角良二

副部長（准教授）

消化器・一般外科、腹腔鏡手術、内視鏡検査及び治療・下部消化管小泉哲

副部長（准教授）

消化器・一般外科 主に肝胆膵外科

澤田真裕

医員（任期付助教）

消化器・一般外科

小林慎二郎

医長（准教授）消化器外科、特に肝胆膵外科、膵臓手術、
胆膵内視鏡

藤塚

航陽

医員（任期付助教）

消化器・一般外科榎本

武治

医長（講師）

消化器・一般外科、特に上部消化管木村紗衣

医員（診療助手）

消化器・一般外科朝野隆之

医長（講師）

消化器外科

西澤

一

医員（診療助手）

消化器・一般外科

福岡麻子

医長（講師）

消化器・一般外科

磯村香介

医員（診療助手）

消化器・一般外科嶋田仁

医長（講師）

消化器・一般外科柴田真知

医員（診療助手）

消化器・一般外科松森智子

医長（助教）

消化器・一般外科

櫻井

丈

登録医

消化器・一般外科、特に胃・大腸・肛門疾患

浜辺太郎

医長（助教）

消化器・一般外科

大越

修

登録医

消化器・一般外科

医長（助教）

消化器・一般外科

宮崎

賢澄

登録医

消化器・一般外科

佐々木

大祐

土橋

篤仁

医長（助教）

消化器・一般外科

佐治

攻

登録医

消化器・一般外科

久恒

靖人

医長（助教）

消化器・一般外科

瀬上

航平

登録医

消化器・一般外科

その他部門の徹底を行い、術後合併症発生を抑えることで、術後の入院期◆肝胆膵領域		
肝細胞癌 胆管細胞癌 肝血管腫 肝嚢胞 膵癌 膵粘液産生腫瘍 膵神経内分泌腫瘍 胆道癌 ( 胆管癌 胆嚢癌 十二指腸乳頭部癌 ) 胆石症 胆嚢炎 胆嚢ポリープ 胆嚢腺筋症 膵胆管合流異常症 総胆管拡張症		
◆上部消化管領域		
食道癌 食道粘膜下腫瘍（GIST など）食道憩室 食道裂孔
ヘルニア 食道アカラシア 特発性食道破裂 横隔膜ヘルニア
胃癌 胃粘膜下腫瘍（GIST など）		
◆下部消化管領域		
結腸癌 直腸癌 虫垂腫瘍 小腸腫瘍 粘膜下腫瘍 神経内分泌腫瘍 結腸憩室症 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）肛門疾患（痔核・痔ろう・裂肛・脱肛・肛門周囲膿瘍）
直腸脱		◆腹部救急疾患
腹部外傷 急性虫垂炎 急性胆嚢炎 急性膵炎 上部・下部
消化管穿孔 腸閉塞 急性腸管虚血 腸重積 特発性食道破裂
S 状結腸軸捻転 ヘルニア嵌頓		◆一般外科領域
腹部ヘルニア ( 鼠径ヘルニア 大腿ヘルニア 腹壁ヘルニア
臍ヘルニア 瘢痕ヘルニア ) 尿膜管遺残症術です。開腹手術と比較し根治性は同等で、早期退院が可能です。

所要日数

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

約 10 日間診療連携・診療施設部門の腹部救急疾患においても救命救急センターと連携し 24 時間

取り扱っている主な疾患

所要日数

結腸、直腸癌を適応としています。創が小さく美容的にも優れた侵襲が少ない手診 療 部 門（ そ の 他 ）消化器・一般外科は食道から直腸・肛門までの全消化管と肝

腹腔鏡下大腸切除術		

消化器・一般外科

併症の低減が可能と考えております。

十二指腸
肝臓
膵臓
胆嚢・胆管
脾臓
虫垂炎
ヘルニア（鼠径・大腿）ヘルニア（その他）
直腸脱
腸閉塞
その他
合計

診療部門（内科）

消 化器・一 般 外 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

49

01 診療部長

内線 6067
置換術を、さらに 2019 年から経カテーテル的僧帽弁クリップ術を開始しており、国内でも有数の症例数を誇ります。一つの疾患に対して複数の治療方法を提供出来る態勢にあるため、先准教授述したように患者さん一人一人に適した治療法を総合的な見地

縄田 寛		

ることができています。

から選択し、安全な手技を実践するとともに良好な成績を上げ■□小児先天性心疾患ならびに成人先天性心疾患患者の受け皿としての役割を経て元気な生活を送れるようになってきていますが、一定の期間が経つと特有の病態で追加手術が必要になる患者さんもいて、その絶対数は増加しています。当心臓血管外科では、先天

02 特色
小児から高齢者までの心臓・血管疾患に対して、年間約 450
例の手術を行っています（2021 年、2022 年は COVID-19 蔓
延と病棟移転に伴い少なめでした）。その対象は虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾患、大動脈～末梢動脈疾患、および静脈抱える患者さんは増加の一途をたどりますが、循環器内科との緊密な連携によって、一人一人の患者さんに適した治療法をフレキシブルに選択・提示します。

■□高齢化の時代にあって、低侵襲性・術後の生活の質を考慮した術式を選択
具体的には、まず、動脈硬化症が原因となる「虚血性心疾患」に対する冠動脈バイパス術（CABG）に力を入れています。心臓・大血管の手術は、通常術中の循環・呼吸機能を代用する人工心肺を必要としますが、身体的負担を少なくする目的から、当院では９割以上の症例で人工心肺を用いず心臓が拍動したままのており、良好な成績を上げています。また心臓弁の機能異常によって心不全をきたす「心臓弁膜症」についてですが、大動脈弁狭窄症に対する外科的大動脈弁置換術では最新の技術を採用した「スーチャーレス弁」を用いた手術の実施施設となっていて手術時間の短縮を通じて手術の低侵襲化を実現し、僧帽弁膜症では術後の “ 生活の質 ” の向上を目指して弁形成術を第一選択とし、適した症例では右側開胸小切開からの低侵襲僧帽弁手術も積極的におこなっています。
動脈瘤や大動脈解離等の大血管疾患に対しては、特に難しい
弓部大動脈瘤手術では、脳分離体外循環の併用などにより、術後の生活の質に大きく関わる脳合併症の予防に努めています。
近年市販されているオープンステントグラフトデバイスも適した症例に適用し、手術時間の短縮がはかれ成績は良好です。さを無輸血で行っています。主に若年患者に対する耐久性・根治性を重視した開胸手術と、併存疾患を考慮した低侵襲戦略（ステント / ステントグラフト治療：低侵襲大動脈治療センターの項もご参照ください）のベストミックスを心がけています。

■□循環器内科との連携で患者さん一人一人に適した治療法を提供

心臓の筋肉の収縮力が高度に低下しポンプとしての機能を充分に果たせなくなる拡張型心筋症や重症虚血性心疾患等の患者さんに対しては、補助人工心臓や心臓移植といった治療が考慮される場合があります。当院では 2019 年には「カテーテル型
補助人工心臓」と呼ばれる “Impella” デバイスを導入し、これまでなら助からなかった重症心不全症例に適用して予後改善に貢献しています。

■□神奈川県北部地域随一の循環器疾患センターとして当院には高度な医療を提供する救命救急センター、ならびに心臓血管疾患を専門的に治療するハートセンターがあり、救命救急医や循環器内科医と密接に協力して診療にあたっていて、
急性大動脈解離、大動脈瘤破裂など緊急手術の依頼に対しても24 時間体制で手術に応じています。

取り扱っている主な疾患◆虚血性心疾患◆僧帽弁狭窄症・閉鎖不全症◆大動脈弁狭窄症・閉鎖不全症◆三尖弁閉鎖不全症◆重症心不全◆胸部大動脈瘤・胸腹部大動脈瘤◆腹部大動脈瘤◆急性大動脈解離・慢性解離性大動脈瘤◆下肢閉塞性動脈硬化症◆下肢静脈瘤◆心房細動◆肺動脈血栓塞栓症◆心房中隔欠損症・心室中隔欠損症◆ファロー四徴症◆完全心内膜床欠損症◆完全大血管転位症◆単心室症◆その他の先天性心疾患（成人先天性心疾患を含む）など

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

止しています。適した症例では、ステントグラフト手術も積極的に採用しています。
腹部大動脈瘤手術
所要日数 2 週間 (1 週間 ステントグラフト手術 )80 歳以上の高齢者にも積極的に手術を行っています。ステントグラフト手術が増加しています。
自己血貯血
所要日数 術前 2 ～ 3 週間
他家血輸血を減らす（可能であれば 0 にする）ため、術前に 1 ～ 2 回、外来にて自己血を採血し、手術時に使用しています。
心房中隔欠損 心室中隔欠損（閉鎖術）
所要日数 4 ～ 10 日間
皮膚小切開で、創を目立たなくする工夫をしています。

心拍動下冠状動脈バイパス術
所要日数 10 日～ 2 週間
人工心肺を使用しないで冠動脈バイパス術を行います。この術式は低侵襲で、術後の回復も早く、短期間で退院できます。

ファロー四徴症（根治術）
所要日数 2 週間
1 歳前後で手術を行っています。

僧帽弁形成術所要日数 2 週間
僧帽弁閉鎖不全症に対して積極的に形成術を行い、術後の「生活の質」の改善を図っています。

低侵襲心臓手術（MICS）
所要日数 1 ～ 2 週間
症例に応じて行います。術後の回復が早く、早期退院、早期社会復帰に寄与しています。

大動脈弁置換術
所要日数 2 ～ 3 週間
高齢者の大動脈弁膜症に対しては、生体弁を使用して術後合併症の軽減を図っています。手術時間の短縮を図れる「スーチャーレス弁」実施施設です。

末梢動脈バイパス術
所要日数 7 ～ 10 日
閉塞性動脈硬化症に対して、長期開存性が得られる手術を行っています。

経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI,TAVR）
所要日数 1 週間～ 10 日間

下肢静脈瘤
所要日数 1 ～ 3 日
低侵襲のレーザー治療を積極的に行っています。日帰り手術も行っています。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

医長（助教）

下肢静脈瘤カテーテル治療

医長（助教）

成人心臓血管外科一般、
先天性心疾患の外科治療

縄田寛

部長（准教授）虚血性心疾患、弁疾患、
成人心臓血管外科一般、
補助人工心臓向後西巻博

副部長（教授）胸部および腹部ステントグラフト、
末梢血管ステント、IVR 一般、
救急治療、外傷、放射線診断学

北

近田

正英

副部長（教授）先天性心疾患の外科治療

杵渕

聡志

医長（助教）

成人心臓血管外科一般

清

主任医長
（准教授）

虚血性心疾患、
成人心臓血管外科一般、大血管疾患の外科治療、胸部および腹部ステントグラフト

富田

真央

診療助手

心臓血管外科一般

医長（講師）

虚血性心疾患、弁疾患、
成人心臓血管外科一般、
補助人工心臓

中村

竜土

診療助手

心臓血管外科一般

千葉

駒ヶ嶺

正英

美沙

翔太

その他部門

らに、術前に自己血貯血をおこなっておくことで、多くの症例■□西関東の重症心不全治療の担い手として

29
44
57
41
16
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6
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72

所要日数 2 ～ 4 週間 (1 週間 ステントグラフト手術 )弓部大動脈人工血管置換術では脳分離体外循環下に行って、脳合併症の発生を防

診療連携・診療施設部門

状態でバイパス手術を行う方法（off-pump CABG）を採用し切な手術介入をおこなっています。

手術名・検査名
冠動脈バイパス術
弁膜症手術
胸部大動脈瘤手術
開胸手術
ステントグラフト
先天性心疾患その他の開心術
重症心不全に対する補助循環装着
腹部大動脈瘤手術
開腹手術
ステント / ステントグラフト
末梢血管手術胸部大動脈瘤手術

診 療 部 門（ そ の 他 ）疾患と多岐にわたります。高齢化社会において様々なリスクを性心疾患を有する小児患者のみならず成人患者も受け入れて適ています。

主な手術および検査件数（2021 年度実績）

心臓血管外科医療の進歩によって先天性心疾患を持つ患者さんも手術など

超高齢者、ハイリスクの大動脈弁狭窄症に対して、循環器内科と協力して施行し診療部門（内科）

心 臓 血管 外 科

外科的手術から視野を広げるならば、当院では循環器内科・
心臓血管外科が協同して 2016 年より経カテーテル的大動脈弁50※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

51

01 診療部長
主任教授

佐治 久		

内線 6057
特殊検査・処置・入院・手術のご案内■□難治性肺癌に対する集学的外科治療「あきらめない肺癌治療」

蛍光気管支鏡			

癌の統計 '18 では部位別癌死亡数では肺癌は男女合わせて最も多く、計算では 1 年に 12 万人が肺癌に罹り、その半分強の7 万人がお亡くなりになるという難治性癌の代表です。癌治療において外科治療は最大の完治療法でありますが、日本胸部外科学会学術報告では 2018 年の原発性肺癌手術件数は 4.5 万件
であり、診断されて手術が可能な患者さんは 4 割しかおりませ
当科では術前後に抗癌薬物療法、免疫治療、放射線治療等（一部、治験・臨床試験）を加えることにより外科治療成績の向上を目指した、集学的外科治療を積極的に取り入れていま

02 特色
原発性肺癌をはじめとし、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、自然気胸、嚢胞性肺疾患、胸壁疾患、気管腫瘍、急性・慢性膿胸、先天性肺疾患、手掌多汗症、胸部外傷など様々な疾患を対象とした呼吸器外科手術を年間約 280 例に行っていま存を目的とした縮小切除（区域切除・楔状切除）が多くなっており、根治術に加えて、身体に与える負担を軽減した低侵襲機
能温存手術を心がけています。当科の診療の中心を占める肺癌
は、人口の高齢化に伴い急速に増加していますが、早期に発見・診断された場合は低侵襲機能温存外科治療で完治させることも可能です。われわれは通常のレントゲン写真のみでは発見困難
な肺癌に対し、胸部シンスライス CT、FDG-PET、蛍光気管支鏡、超音波気管支鏡などを行い、的確かつ迅速な診断を行っています。長引く咳や血痰のある方、喫煙歴のある方、胸部検診
で異常を指摘された方などは、是非一度ご相談下さい。もし肺最新の３D 画像や解析技術を導入した高画質多次元医用画像システムを活用し、術前に予定手術のシミュレーションを行い、さらに術中にはそのシステムを活用したナビゲーションを併用することにより、安心・安全・確実な質の高い手術を提供します。

■□幅広い呼吸器外科一般手術に対応

胸壁・嚢胞性疾患・炎症性疾患といったほぼ全ての呼吸器外科

す。さらに最近では薬物療法の進歩に伴い術前導入や術後補助といった周術期に抗癌剤・分子標的・免疫治療や放射線治療を加えることにより肺癌手術成績の向上を目指した集学的治療も積極的に導入しております（一部、臨床試験・治験に準じて）。
ご本人、ご家族に対しては、検査や治療方針について担当医から十分な説明を行い、ご理解を頂いた上で、ご納得いただける診療を行っております。また、セカンドオピニオン外来の受診を希望される場合にはメディカルサポートセンターまでご連■□低侵襲機能温存手術で身体にやさしい手術を提供

胸腔鏡・自動縫合器・エネルギーデバイスをはじめとした手術機器の進歩とシンスライス CT など画像診断技術の普及に伴い

所要時間

入院（1 ～ 3 週間程）		

手掌多汗症手術				
所要日数 入院（1 〜 2 日間程）		
胸腔鏡を使用して胸部交感神経節の一部を切除することで、手掌多汗症を改善します。
周術期導入または補助薬物療法を含む集学的外科治療		

外来 1 時間程 			

肺癌を含むいくつかの悪性腫瘍について、その拡がりや転移の有無を調べるのに胸腔鏡手術			所要日数 入院（3 〜 5 日間程）
皮膚切開創を小さくすることができます。胸腔内病巣の生検、自然気胸の根治手術、良性腫瘍・転移性腫瘍の手術に行っています。
		
肺癌手術				外来・入院（病期により異なる）
			
手術前後に抗癌薬物療法、放射線治療、免疫治療等（一部、治験・臨床試験）を加えることにより外科治療成績の向上を目指します。
次世代シーケンシング（NGS）
				
外来		
癌治療において遺伝子異常を同定することにより薬剤選択に活用します。

所要日数 入院（1 ～ 2 週間程）		
胸腔鏡を使用して肺癌を含む肺実質切除とリンパ節を廓清します。低侵襲機能温存を目指した術式を行っています。

いった様々な手術を当科で取り扱っております。地域医療を支氏名える高難度医療を提供する中核病院として幅広い呼吸器外科手術に対応しております。		
				

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

佐治

久

部長
（主任教授）

呼吸器外科

大坪

莞爾

医員
（診療助手）

呼吸器外科

小島

宏司

副部長（教授）再生医療、組織工学、呼吸器外科領域

畠山

高享

医員（診療助手）

呼吸器外科

丸島

秀樹

副部長
（准教授）

呼吸器外科

中村

治彦

客員教授

呼吸器外科

宮澤

知行

医員（講師）

呼吸器外科

新明

卓夫

非常勤講師

呼吸器外科

本間

崇浩

医員（講師）

呼吸器外科

菅

非常勤講師

呼吸器外科

木村

祐之

医員（助教）

呼吸器外科

望月

顧問医

呼吸器外科

酒井

寛貴

医員（助教）

呼吸器外科

取り扱っている主な疾患

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
原発性肺癌
転移性肺腫瘍
気胸
縦隔腫瘍
その他
総数

146
25
53
25
24
273

泰博

篤

早い段階で各種疾患が発見されている時代です。さらに昨今のその他部門

絡ください。

		PET 検査			

スタッフ紹介◆肺良性腫瘍		◆転移性肺腫瘍		
◆縦隔腫瘍		
◆先天性肺疾患		
◆胸壁疾患		
◆自然気胸・嚢胞性肺疾患		
◆悪性胸膜中皮腫◆膿胸◆手掌多汗症			種マーカーに応じた最適な標準治療と最新の先端医療を行いま定に威力を発揮します。

領域における完全鏡視下、胸腔鏡併用、縮小切除、拡大切除と◆原発性肺癌		

ます。肺癌組織型、病期、遺伝子変異、タンパク質発現など各肺に生じた病変の良・悪性の確定診断、肺癌の拡がりや、リンパ節転移などの判

所要日数

開胸若しくは胸腔鏡を使用して胸膜掻爬＋胸腔洗浄を行います。

5 名の呼吸器外科専門医のもと、悪性腫瘍・良性腫瘍・縦隔すので、ご安心ください。
薬物治療や気管支内視鏡治療が必要と判断された方は当院呼外来・入院 30 分程 		

有用です。

■
□安全・安心・確実な手術、「術前シミュレーション、術中ナビゲーション」

格を持つ熟練スタッフが責任をもってその後の治療に当たりま

吸器内科との密接な相互連携のもと、内科での治療が開始され所要時間

膿胸手術			

診療連携・診療施設部門

癌が見つかっても、呼吸器外科専門医、癌治療認定医などの資

超音波気管支鏡			

入院（1 週間程）				

診 療 部 門（ そ の 他 ）す。最近は術後の痛みが少ない完全胸腔鏡手術と呼吸機能の温す。

外来 30 分程 		

所要日数

各種良性悪性縦隔腫瘍に対して根治切除術を行います。

呼吸器外科

ん。

所要時間

気管や太い気管支に発生する早期肺癌を鋭敏に発見する検査です。喀痰や血痰が気になる方、ヘビースモーカーは是非ご相談下さい。

縦隔腫瘍手術			診療部門（内科）

呼吸器外科

高齢化社会の到来に伴い、当科では傷を小さく少くして、痛みを軽減した低侵襲なアプローチに加えて、肺実質の切除範囲を縮小した機能温存手術により身体にやさしい手術を提供します。

※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

52

53

01 診療部長

内線 6286
入れており、これらの手術は近年増加傾向にあります。その他、当院の特徴として 1 次〜 3 次救命救急センターが併設されていることから、救急科・小児科・脳神経外科・整形外科・呼吸器外科・

主任教授

形成外科・麻酔科等と協力し外傷及び熱傷患者を受け入れてお古田 繁行		います。手術以外に、いちご状血管腫の治療を始めました。こり、年間約 70 人の手術や保存的治療のために入院管理を行ってれまでは経過観察とされていた病気ですが、プロプラノロールの内服治療が劇的に効くことが報告され、保険診療も認められました。小児外科ではプロプラノロールの内服治療を行い、皮膚科ではレーザー治療を行っています。皮膚科と相談しながら、を利用した保存的治療の症例数は全国トップクラスです。臍ヘ

02 特色

■
□研究
20 年以上に渡り、ニュージーランドのオタゴ大学と大動物院）に第 3 外科学教室が誕生し、小児外科は心臓血管外科・胸（羊）を使った腎・泌尿器系、腹壁破裂、横隔膜ヘルニア、髄膜部外科と並び一診療区分を分担することとなりました。昭和 49

瘤の研究が継続されています。大学院生を中心に活動しており、

年、菅生キャンパスで診療が開始され、6 東病棟が我々の外科系

年に 3 〜 4 回（1 回 1 週間程度）ニュージーランドで実験後、小児病棟となり、現在まで引き継がれています。昭和 56 年には当院の病理学及び生化学教室で様々な解析を行い学位を取得し年間手術件数が 250 例を数え、小児外科認定施設基準に到達しています。

ました。昭和 58 年には当院の NICU の設備も整い、新生児手■□教育

平成 10 年には中田幸之介が初代小児外科教授に就任しました。
平成 18 年、北川博昭教授が引き継ぎ現在に至っております。
現在医局員は 11 名。スタッフは大学に 7 名、西部病院に 2 名、大学院生が 2 名で活動しています。なお、
小児外科指導医は 4 名、小児外科専門医は 6 名で、神奈川県では最多の小児外科指導医
数を誇ります。

■□診療

天性嚢胞性肺疾患・先天性食道閉鎖症・肥厚性幽門狭窄・先天性十二指腸閉鎖症・先天性小腸閉鎖症・腸回転異常症・壊死性腸炎・ヒルシュスプルング病・直腸肛門奇形・腹壁破裂・臍帯ヘルニアなど年間約 20 例の手術を行っており、大学病院としてはトップクラスであります。鼠径ヘルニア手術は年間 100 〜
150 件で、2017 年からは女児に対し腹腔鏡手術を導入しました。
男児には従来法の前方アプローチで行っており、我々は腹腔鏡と前方アプローチのいずれの手術も可能です。急性虫垂炎は年間 50 〜 70 件で昼夜を問わず手術を行っています。腹腔・胸腔鏡手術は、鼠径ヘルニアや虫垂炎にとどまらず、小児でも保険診療が増えています。虫垂炎以外の急性腹症で、画像診断が困難な場合、腹腔鏡は診断の一助にもなり得ます。胸腔鏡は先天しています。腹腔鏡は、噴門形成手術、胃瘻造設、腸回転異常症、
イレウス、メッケル憩室、虫垂炎、鼠径ヘルニア、停留精巣などの診断と治療に活用しています。医療技術の進歩により重症患者が救命されるようになっています。その後も小児科で綿密な管理が行われ重症心身障がい児・者の長期生存が可能になっています。このような患者さんは、嚥下困難や胃食道逆流症を合併し誤嚥性肺炎を繰り返します。我々は重症心身障がい児・者や家族を中心とした介護者らの QOL をサポートすべく、気管切開・喉頭気管分離・胃瘻造設・噴門形成手術を積極的に取り取り扱っている主な疾患◆鼠径ヘルニア・陰嚢水腫・停留精巣などの鼠径部疾患◆急性虫垂炎など急性腹症		
◆肥厚性幽門狭窄・腸回転異常症など新生児嘔吐疾患◆先天性胆道拡張症・胆道閉鎖症など黄疸疾患		◆精巣捻転症・精巣上体炎など急性陰嚢症		
◆臍ヘルニア・尿膜管遺残など臍疾患		
◆重症心身障がい児・者の誤嚥に関わる疾患		
◆鎖肛・ヒルシュスプルング病		
◆先天性嚢胞性肺疾患・自然気胸など胸部疾患		
◆良性・悪性腫瘍		
◆漏斗胸		
◆いちご状血管腫・リンパ管腫など脈管奇形		
◆ 先天性頸部瘻孔疾患1

気管切開・喉頭気管分離手術				2
2
1

主に重症心身症がい児・者に行なう手術です。患児・者と介護者の QOL を上げ

1
1
36
1
1
1
4
1
1
3
2

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
鼠径ヘルニア・陰嚢水腫・停留精巣・臍ヘルニア手術		
所要日数 ２〜３日			
上記疾患の手術は、１泊２日か２泊３日で行っています。術後の回復も早い手術のため、日常生活は退院翌日から制限なく過ごせます。
					
腹腔鏡下虫垂切除手術					所要日数 4 〜７日			
緊急で行われる手術です。通常の虫垂炎であれば、１週間以内に退院ができます
が、腹膜炎に至った場合は、１０〜１４日入院が必要となります。

所要日数

所要日数

７〜１０日			７〜１４日る手術です。
気管形成術				所要日数 ２１〜２８日			
気管狭窄症に対する手術を行っています。難易度の高い手術ですが当院では積極的に行っています。術後２週間の長期間人工呼吸器管理が必要なため、入院期間も約１ヶ月となります。
先天性胆道拡張症手術					
所要日数

１４日		

膵・胆管合流異常が原因の疾患で、膵・胆管の分流手術が行われます。近年、腹腔鏡手術が保険診療として認められました。難易度が高い手術なので、静岡県立こども病院の先生方とともに、導入を始めています。		
		
先天性胆道閉鎖症手術				
所要日数 １４〜２８日			
半数は肝移植が必要になる予後が悪い疾患です。まずは肝門部空腸吻合が行われ一旦は退院できます。減黄できたら退院ですが、減黄の程度に個人差があります。
腹腔鏡下鎖肛根治術		
所要日数 ２１日		
人工肛門が必要な鎖肛の手術です。新生児期に人工肛門が造設され、生後３〜６か月に腹腔鏡を使った根治手術を行います。術後１４日頃から手術部のブジー（拡張）を行なうため、入院期間が約３〜４週間となります。
腹腔鏡下ヒルシュスプルング病根治術		
所要日数 ２１日		
ヒルシュスプルング病は新生児期に発見され、生後３〜６か月に腹腔鏡を使った根治手術を行います。術後１４日頃から手術部のブジー（拡張）を行なうため、入院期間が約３週間となります。

胸腔鏡補助下漏斗胸手術（Nuss ナス手術）
				
所要日数 7 〜１４日				
低侵襲で、傷の小さい漏斗胸の手術です。痛みの感じ方は、年齢の影響や漏斗胸の程度に個人差があるため、入院期間に差が出ます。麻酔科と協力して、疼痛をコントロールしています。

スタッフ紹介氏名

主な手術および検査件数（2022 年実績）
手術名・検査名
鼠径部・陰嚢・精巣疾患
鼠径ヘルニア
陰嚢水腫
精巣疾患
臍ヘルニア
頚部瘻孔疾患
正中頚嚢胞
梨状窩瘻孔
気道疾患
気管支鏡・喉頭ファイバーなど検査・処置
気管切開・喉頭気管分離
胸部疾患
漏斗胸
先天性横隔膜ヘルニア

主に重症心身症がい児・者に行なう手術です。患児・者と介護者の QOL を上げる手術です。

66
18
35
15

2
3

専門分野

氏名

川口

職名

専門分野

拓哉

医長（助教）

小児外科一般小児外科一般北川博昭

学長（顧問医）胎児診断と新生児外科および小児呼吸器 疾 患の内 視 鏡 診 断と外 科治 療を担当。小児外科一般診療に加え、重症心身障害児の管理や外来での長期観察な
どを行う。

川瀬

弘一

教授

保健医療システム、医療経済、小児外科全般（特に臍ヘルニアを中心とした体表外科）

西谷友里

医長（助教）

古田繁行

小児外科一般診療のほか、特に悪性腫部長（主任教授） 瘍 の診 断・治 療、漏斗胸 外来・治 療、腹腔鏡手術の実施を担当する。

工藤公介

医員（診療助手） 小児外科一般

新開

統子

小児外科一般診療のほかに悪性腫瘍の副部長（准教授） 診断と治療、新生児の外科治療、移行期医療、小児漢方を担当する。

渡邉

春花

医員
（任期付助教）大山

慧

医長（講師）

森田康太郎

医員（診療助手） 小児外科一般

3
2
24
8

職名

小児外科一般小児外科一般その他部門

性横隔膜ヘルニア、乳糜胸、漏斗胸、膿胸の診断と治療に活用

				

7
1

診療連携・診療施設部門

最近 10 年の年間手術件数は約 350 件、入院件数は約 500 件を継続維持しています。新生児外科手術は NICU と協力し、先卒前・ベッドサイド・初期臨床および専攻医研修の教育・指導も他科と同様に参画しています。			

腹腔鏡下噴門形成術・胃瘻造設		診 療 部 門（ そ の 他 ）【歴史】昭和 48 年 4 月、聖マリアンナ医科大学（以下、当術症例は漸増しました。平成 9 年に小児外科診療科が新設され、

54

ルニアの圧迫療法や便秘・血便の診断と治療も行っています。

1

小児外科

症例に合わせた治療を行っています。漏斗胸に対して、吸引器

自然気胸
胃疾患
腹腔鏡下胃瘻造設、噴門形成術
肥厚性幽門狭窄症
十二指腸疾患
先天性十二指腸閉鎖症
小腸疾患
腸回転異常症メッケル憩室先天性小腸閉鎖症
大腸・直腸疾患
腸重積
痔瘻
急性虫垂炎
肝臓・胆道・脾臓疾患
胆道閉鎖症
先天性胆道拡張症
腹腔鏡下脾摘出術
腫瘍
卵巣腫瘍・捻転
甲状腺腫瘍
仙尾部奇形腫
外傷
消化管異物
会陰裂傷

診療部門（内科）

小児 外 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください55

01 診療部長

内線 6308

子標的薬なども、副作用マネジメントを関連他科と協力体制を構築し積極的に使用しています。さらに、複数の治験・臨床試■□受診について津川 浩一郎を導入しています。

所要日数5 日間（入院）			

副甲状腺手術（原発性機能亢進症）
				
所要日数

4 日間（入院）

術前検査は、CT などの転移検索を含め外来で行います。手術前日の入院、術後

原発性機能亢進症は、代謝・内分泌内科と共同で診療にあたることが多い。手は約 3 日間で退院。後日病理結果等を検討し治療計画を外来で説明。

術前日の入院、または当日の転科。術後は約 3 日間で退院可能。小切開手術を心がけている。

甲状腺手術（甲状腺癌、腺腫）・全摘術			
所要日数

7 日間（入院）

術前検査は、CT などの転移検索を含め外来で行います。手術前日の入院、術後験を進行させています。

主任教授

甲状腺手術（甲状腺癌、腺腫）・片葉切除術			は約 5 日間で退院。後日病理結果等を検討し治療計画を外来で説明。

当科では患者さんの待ち時間を短縮するために、完全予約制
必ず他の医療機関からの「紹介状 ( 診療情報提供書 )」と過去に当科での受診歴はあるものの乳腺内分泌外科の予約がない方も、現在治療中、定期的な経過観察中の方を除き、他院

氏名

職名

氏名

津川

浩 一 郎 部長（主任教授） 乳癌、乳腺疾患、甲状腺・副甲状腺疾患、乳癌化学療法伊藤一希

医員（任期付助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

川本久紀

医長（准教授）乳癌、乳腺疾患、甲状腺・副甲状腺疾患、乳癌化学療法山田

都

医員（任期付助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患西川徹

副部長（准教授）

甲状腺・副甲状腺疾患、乳癌、乳腺疾患齋藤栞奈

医員（任期付助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

小島康幸

副部長（准教授）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

垣本

紗代子 （診療助手）

医員

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

本吉

愛

主任医長（講師）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

瀧下茉莉子 （診療助手）

医員

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

都築

麻紀子

医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

酒巻

香織

医員
（診療助手）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

敦賀智子

医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

杉山

瑠菜

医員
（診療助手）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

黒田貴子

医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

河原

太

登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

中野（原）万理 医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

白

登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

松尾益佳

医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

志茂

登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

田雜瑞穂

医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

秋山（土屋）恭子 登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

医長（助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

吉江（岩重）玲子 登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

医員（任期付助教）

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

土屋

聖子

登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

医員

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

大井

涼子

登録医

乳癌、乳腺疾患、
甲状腺・副甲状腺疾患

からの紹介状と受診の予約が必要です。6 ヶ月以上ご受診いた
だいていない場合も、紹介状と受診の予約が必要となります。

02 特色
乳腺・内分泌外科は、乳癌、甲状腺癌などの悪性疾患を中心に乳腺疾患、甲状腺・副甲状腺疾患を治療しています。年間手術症例数は原発性乳癌が約 750 例、良性乳腺疾患が約 60 例と豊富な手術症例を誇っています。また、甲状腺・副甲状腺疾患
も年間約 80 症例を行っています。
原発性乳癌症例の約 50％弱に乳房温存手術を行っています。
診断には、マンモグラフィや超音波検査、MRI、CT などを用いています。高分解能 MRI、3 次元 CT により切除範囲の決定

他院にて治療中の患者さんで転居に伴う転院なども全てお引き受けしています。紹介状をお持ちください。
セカンドオピニオンも随時実施しております。セカンドオピ
ニオン専用外来でのご予約をお願いいたします。
						

取り扱っている主な疾患◆乳癌		
◆良性乳腺疾患		
◆甲状腺・副甲状腺疾患				を行い、癌の範囲や進展が複雑な症例にも安全、正確に乳房温存手術を行っています。また、2022 年度は、腋窩郭清の省略を目的としたセンチネルリンパ節生検を、約 550 症例行いました。この手技は、腋窩郭清に伴う知覚鈍麻や上腕のリンパ浮腫を防ぐ最善の方法です。入院日数も短縮できます。また、マンモグラフィ上の石灰化のみで腫瘤を触れない症例に対して、吸引式針生検装置を用いて、腫瘤非触知乳癌の早期診断を行っています。
また、サブタイプやステージによっては効果的な薬剤を選択して術前化学療法を積極的に施行しています。術前化学療法に

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
全乳癌手術
初発乳癌手術
乳房温存術
良性乳腺疾患手術症例数
甲状腺・副甲状腺疾患手術症例
同時再建
センチネルリンパ節生検
SNB → Ax

836
748
328（43.9％）628187553（73.9％）46

よって腫瘍縮小効果が得られた症例に対しては、乳房温存手術の適応を広げています。さらに、乳房切除術（全切除）が必
要な患者さんに対しては、乳頭乳輪温存乳房切除術（Nipplesparing mastectomy; NSM） あ る い は 皮 膚 温 存 乳 房 切 除 術（Skin-sparing mastectomy; SSM）の適応も検討しています。
その際の同時乳房再建術も形成外科と連携のうえ実施しています。当院では乳房再建術には人工物あるいは自家組織の両方のオプションから選択することができます。
家族歴を有する乳癌患者に対しては遺伝診療部と連携し、遺伝カウンセリングを行っています。遺伝学的検査の実施や遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）と診断された患者さんに対するリスク低減の予防手術（対側乳房切除術、卵巣卵管切除術）に関してもオプションを準備しております。
若年発症の方など乳癌治療後に妊娠を希望される方には、産超音波ガイド下吸引式針生検				
所要時間 30 分				
吸引式の針生検装置を用いた組織診断。生検による侵襲を大幅に軽減。
				
ステレオガイド下吸引式針生検				
所要時間 1 時間 			
石灰化所見のみで腫瘤を触れない症例に対する検査。持続吸引式の針生検装置；
マンモトームを用いた組織診断。生検による侵襲を大幅に軽減。
乳癌手術（乳房温存術 + センチネルリンパ節生検 / 腋窩リンパ節郭清）
所要日数 約 4 日間 (入院 ）				
術前検査は、転移検索を含め外来で行います。手術前日の入院、術後は約 2 日で退院。後日病理結果等を検討し、治療計画を外来で説明。

喜多島

婦人科のがん生殖外来を併診していただき、治療開始前の妊孕

乳癌手術（乳房切除術・温存術 + センチネルリンパ節生検 / 腋窩リンパ節郭清）

性温存治療、その後のケアについて検討することができます。

所要日数 約 10 日間（入院）術前検査は、転移検索を含め外来で行います。手術前日の入院、術後は約 1 週間で退院。後日病理結果等を検討し、治療計画を外来で説明。

在原

乳癌手術 + 同時再建術 + センチネルリンパ節生検 / 腋窩リンパ節郭清
所要日数 約 2 週間（入院）		
術前検査は、外来で行います。手術前日の入院、術後は約 2 週間で退院。後日
病理結果等を検討し治療計画を外来で説明。

佐々木

また、他病院からの紹介を含めて、進行再発 ( 転移）乳癌症
例に対して、関係各科と協力し内分泌療法・化学療法・放射線療法などを組み合わせた集学的治療を行っています。早期からの緩和ケアも実施し、症状を和らげ、QOL を維持しながらの治療を目指しています。免疫チェックポイント阻害剤や新規分
56

特殊検査・処置・入院・手術のご案内美奈

卓美紀 （任期付助教）

英

新

その他部門

専門分野

診療連携・診療施設部門

職名

診 療 部 門（ そ の 他 ）専門分野

乳腺・内分泌外科

受診の予約が必要です。書式は問いません。

スタッフ紹介診療部門（内科）

乳 腺・内 分泌 外 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください57

内線 6362

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
良性脳腫瘍摘出術（髄膜腫・聴神経腫瘍・下垂体神経内分泌腫瘍など）		

01 診療部長
主任教授

村田 英俊

いたマイクロサージャリーの技術を全面的に用います。マイク
侵襲が少なくなるよう工夫しています。

悪性脳腫瘍の治療					

■
□頭部外傷

摘出手術に加えて、放射線照射・化学療法などの集学的治療が必要になります。

所要日数

神奈川県に初めて開設された救命センターを備え、救急科を始めとした協力体制のもと神経救急の集中治療の最後の砦とし専門外来は、脳卒中外科、脳腫瘍、下垂体、小児神経外科、脳血管内治療、脊髄外科、てんかんの 7 つで、それぞれの領域の専門家が担当しています。脳神経外科救急から高難度手術を要する方々まで、幅広く当科にご紹介下さいますようお願い致します。

頭蓋底部の腫瘍摘出に効果を上げています。顕微鏡のみならずでは従来の開頭から神経内視鏡を用いた血腫除去を積極的に取り入れています。虚血性脳血管障害については、Stroke Care
Unit で脳神経内科と連携し、血栓回収を始めとした急性期治療や早期リハビリテーションに力を入れています。

■□機能的疾患

水頭症に対してはシャント術に加えて神経内視鏡治療にも豊富な経験を有します。2017 年にてんかんセンターが創設され、難治性てんかんに関する外科的治療が始まりました。2018 年には神奈川県てんかん診療拠点病院に指定されました。長時間
いています。運動異常症（パーキンソン病・ジストニア・本態性振戦）に対する外科治療や薬剤性遅発性ジスキネジアの DBS治療も行い良好な成績をおさめています。

■
□脊髄疾患

脊髄腫瘍（髄内腫瘍、髄外腫瘍）、脊髄血管障害、脊髄奇形、脊髄空洞症、頭蓋頚椎移行部疾患といった難治な脊髄疾患を治療します。これらの手術では顕微鏡・外視鏡・神経内視鏡を用
58

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
手術総数
脳脊髄腫瘍
開頭術
内視鏡
脳血管障害
血管内治療
外傷
水頭症
小児
てんかん・機能性疾患
その他

377
85
41
28
138
99
51
40
12
48
15

硬膜動静脈奇形 内頚動脈海綿静脈洞瘻に対する血管内治療
所要日数 3 日					血管内治療による低侵襲治療ですが、術後数日の経過観察が必要です。
頚部頚動脈狭窄に対する内膜剥離術			
所要日数 10 日					頚部頚動脈狭窄病変に対する血管内膜を剥離する手術を行っています。

てんかんビデオ脳波検査				
所要日数7 日					発作時の脳波をとらえるために 1 週間連続して脳波検査を行い、てんかんの型や側方性を診断します。		
てんかん開頭手術 ( 選択的扁桃体海馬摘出術、脳梁離断術など )所要日数

2 週間					てんかん発作の消失をめざす根治手術と症状の軽減、発作回数を減らす緩和手術があります。ビデオ脳波などの検査で手術適応を判断します。
てんかん手術 (VNS 設置術 )				
所要日数

4 日					発作時の脳波をとらえるために 1 週間連続して脳波検査を行い、てんかんの型や側方性を診断します。
パーキンソン病、不随意運動 脳深部刺激装置設置術 (DBS 設置術 )所要日数 1 ヶ月					脳の深部に電極を設置し刺激することでパーキンソン病、ジストニア、本態性振戦（ふるえ）の方々の生活の質の改善をめざします。
脊髄腫瘍（髄内のもの）
所要日数 2 週間
脊髄の内部にできる腫瘍です。最も精緻なマイクロ技術が要求され、一般には治療困難とされていますが、当科では積極的に髄内腫瘍の手術を行っています。多くは、ほとんどの神経機能を損なわずに摘出が可能となっています。
脊髄腫瘍（髄外のもの）
所要日数 7 日〜 10 日
脊髄実質の外にでき、脊髄を圧迫する腫瘍です。多くは良性腫瘍です。神経鞘腫、髄膜腫、転移性脊髄腫瘍などがあります。脊髄に損傷を与えず、精密に腫瘍をはずしていくのが大きなポイントです。
脊髄血管障害
所要日数 7 日
脊髄動静脈奇形や脊髄動静脈瘻と呼ばれる血管奇形が主な対象となります。精緻なマイクロサージェリーが必須であるとともに十分な技術を持った血管内治療医による診断も不可欠です。
脊髄空洞症・キアリ奇形
所要日数 7 日
脊髄内に溜まった髄液を排出します。後頭下開頭する場合と脊髄から直接髄液を排出する場合があります。いずれもマイクロ技術を用いて治療します。
頭蓋頚椎移行部疾患
所要日数 2 週間
頭蓋底腫瘍や頭蓋底陥入症が主な対象疾患となります。前方手術（経口手術や経鼻手術）や後方手術（固定）を行います。いずれもマイクロ技術や内視鏡技術を用いて治療します。

頚部頚動脈狭窄に対するステント				
所要日数 7 日				
ステント術は内膜剥離術に変わる低侵襲の治療ですが、術後低血圧や徐脈などが生じることがあり、術後数日の経過観察が必要です。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

村田

英俊

部長（主任教授）

脳卒中外科、脳腫瘍（頭蓋底外科）
、脊髄外科

久代

裕一郎

医員（任期付助教）

脳神経外科一般太組一朗

副部長（教授）

難治てんかんと不随意運動（パーキンソン病・ジストニア）の外科治療・整容脳神経外科・
CJD 二次感染対策日髙岳

医員（任期付助教）

脳神経外科一般伊藤英道

副部長（准教授）

脳神経外科一般、特に血管内治療圓谷

研人

医員（任期付助教）

脳神経外科一般高砂浩史

主任医長（准教授）

脳神経外科一般、神経内視鏡、小児脳神経外科
間脳下垂体外科谷原茉莉子

医員（任期付助教）

脳神経外科一般

松森隆史

医長（助教）

脳神経外科一般、機能的脳神経外科、てんかんの外科治療

大島

幸亮

登録医

脳神経外科一般、特に血管内治療内田将司

医長（講師）

脳神経外科一般、悪性腫瘍の治療、血管内治療

その他部門

脳波ビデオモニタリングは重要な検査で、的確な治療に結びつ◆悪性脳腫瘍（神経膠腫、転移性腫瘍）		
◆良性脳腫瘍（髄膜腫、下垂体腺腫、聴神経腫瘍）◆くも膜下出血		◆脳出血		
◆脳動脈瘤		
◆頸動脈狭窄症		◆頭部外傷		
◆水頭症		
◆先天性奇形		◆三叉神経痛・顔面痙攣		
◆難治てんかん		◆運動症異常症（パーキンソン病、ジストニア・本態性振戦）◆脊髄疾患（腫瘍、血管障害、奇形、脊髄空洞症、
頭蓋頚椎移行部）			

顔面けいれん・三叉神経痛				
所要日数 7 日
顔面けいれん・三叉神経痛は脳幹部の神経出口が血管で圧迫されているために生じます。開頭手術により、圧迫血管を移動させることで症状が消失します。

れば治療可能です。

診療連携・診療施設部門

塞栓術やバイパス術を駆使した治療を行っています。脳内出血

取り扱っている主な疾患

7日

診 療 部 門（ そ の 他 ）安全確実な手術を行っており、従来摘出が困難であった脳深部・極的に取り組んでいます。その他脳動静脈奇形や、もやもや病に

脳動静脈奇形 ( 出血例 )				
急性発症ですので、24 時間 365 日受け入れます。治療は手術もしくはガンマナイ
フ治療で行います。未出血例は時間をかけて治療方法を検討させていただきます。

脳血管撮影（DSA）( 検査入院 )			所要日数 2 日				脳動脈瘤・脳動静脈奇形の治療法を決定したり、虚血性脳血管障害など狭窄病
変の診断・治療法を検討するために必要な検査です。

げています。良性脳腫瘍は術中電気生理モニタリングを用いて開頭クリッピング術に加え、血管内治療・コイル塞栓術にも積

未破裂脳動脈瘤血管内コイル塞栓			
所要日数 入院期間 7 日		
くも膜下出血の予防的治療で、直径 5mm 以上の脳動脈瘤が破裂しやすく、積極的治療の対象となります。動脈瘤の形状により、クリッピングもしくは血管内治療を選択します。

もやもや病血行再建術				
所要日数 2 週間				
小児もやもや病の虚血発症を予防する目的で血行再建術が必要になる場合があります。

脳腫瘍摘出術は年間 70 〜 80 例で、悪性脳腫瘍には、覚醒

くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤治療は年間 40 〜 50 例で、入院期間 10 日		

選択します。

下手術や術中ナビゲーションなどの最新技術を用いて効果を上■□脳血管障害所要日数

センターと協力し、集学的治療を行っています。

■□脳腫瘍

最適な医療を提供しています。

くも膜下出血の重症度により入院期間や後遺症が異なります。突発の頭痛・嘔吐・た診療体制を整えています。小児脳腫瘍や血管障害もこどもています。

がけています。間脳下垂体腫瘍は内分泌内科と密に連携をとり		

くも膜下出血の予防的治療で、直径 5mm 以上の脳動脈瘤が破裂しやすく、積極的治療の対象となります。動脈瘤の形状により、クリッピングもしくは血管内治療を(6) 小児先天奇形の 6 分野を中心に、年間約 400 例の手術を行っ内視鏡や各種モダリティを駆使し、低侵襲脳神経外科手術を手

くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）
			

所要日数

アルツハイマー病と間違えやすい症状を呈しますが、脳室腹腔短絡術により、痴
呆症状、尿失禁、歩行障害が改善する特発性水頭症があります。正確に診断す

脳神経外科(2) 脳血管障害、(3) 機能的疾患、(4) 脊髄外科、(5) 頭部外傷、

			

未破裂脳動脈瘤開頭手術クリッピング			

総合母子周産期医療センターと連携し、胎児期からの一貫し存治療を行う」を一貫して治療方針にしてきました。(1) 脳腫瘍、入院期間 約 8 週

意識障害で発症し、緊急の治療を必要とします。24 時間 365 日受け入れ可能です。

■□小児先天奇形

脳神経外科では「最先端医療を駆使して低侵襲手術・機能温入院期間 約 2 週間				ロ技術が十分発揮できる手術法を開発し、安全性が高く、手術て 24 時間 365 日治療に当たっています。

02 特色

所要日数

腫瘍摘出のみで完結できる頭蓋内原発の腫瘍です。しばしば頭蓋底技術や内視鏡技術を用いて治療します。

特発性正常圧水頭症に対する脳室－腹腔短絡術		

診療部門（内科）

脳神経外科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

59

01 診療部長

内線 6290
機の整形外科医を増員し、整形外科に関連した外傷患者様により迅速に対応できるように体制を整えました。不応需症例を可能な限り減らし、救急を断らない医療を目ざして、引き続き地域医療主任教授

仁木 久照		

へ貢献して参る所存です。

■□人工関節センター、脊椎センター開設

2021 年 4 月より 2 つのセンターが開設されました。人工関節センターでは、股関節・膝関節・足関節の下肢 3 大関節のすべて骨折経皮的銅線挿入固定術
骨折観血的手術
人工骨頭置換術
リウマチ 外反母趾手術
人工膝関節置換術
人工股関節置換術
腱縫合術
スポーツ アキレス腱手術
腓骨筋腱脱臼手術
足関節外側靱帯再建術
前十字靱帯再建術
半月板縫合術小児内反足手術
骨折観血的手術腫瘍
軟部腫瘍摘出術

13
366
36
3
3
0
5
8
5
13
20
35
1
24
21

に対応できる治療体制を整えております。更に、全国でもまだ数台しかない人工関節手術支援ロボットを採用し、これまで以上に
精密かつ安全な治療を患者様に提供します。このロボットは関東範囲にわたる脊椎脊髄外科疾患に対応します。日本初導入になる

02 特色
整形外科は運動器の疾患を扱う診療科です。身体の芯になる骨・関節などの骨格系とそれを取り囲む筋肉やそれらを支配する神経系からなる「運動器」の機能的改善を重視して治療し、背骨と骨盤というからだの土台骨と、四肢を主な治療の対象にしています。スポー
脱臼などの外傷はもちろんのこと、加齢に伴う変性疾患、骨粗鬆症、
関節リウマチ、痛風、化膿性疾患、運動器の腫瘍、運動器の先天異常など、新生児から老年まで幅広い年齢層を扱います。
整形外科疾患に対する当院での医療を大きく 5 つに分けてみました。

■□水準の高い治療で早期の社会復帰をサポート

疾病、障害、疼痛のために就労、就学、スポーツ活動が妨げられている患者様の早期の社会復帰をサポートします。それには高い水準の治療が要求されます。そのため、背骨を扱う「脊椎外科」、
上肢を扱う「上肢の外科」、下肢の「股関節外科」、「膝関節外科」
ツ医学」、腫瘍（できもの）を扱う「骨・軟部腫瘍外科」、「リウマ
チの外科」などの専門外来を設け、より幅広く患者様の期待に応えられるような診療体制を整えています。

■□高齢者の QOL（Quality of Life）を支える医療
人工関節置換術、腰部脊柱管狭窄症に対する除圧術、内視鏡による最小侵襲の手術で、日常生活動作（ADL）が目ざましく改善
すると、旅行やスポーツも可能になります。さらに、生活習慣病ともいえる骨粗鬆症に対する薬物療法も進歩し、患者様が治療効
果を実感として享受できるようになりました。高齢者の患者様にも安全で満足していただける医療の提供を心がけます。

■□エビデンスに基づく幅広い治療方針

日常生活指導、薬物療法、理学療法、運動療法、ブロック注射

選択肢を提供できるように心がけています。その中から医師、医療スタッフと患者様との共同作業の上で医療の根幹を支えるイン
フォームド・コンセントの重要性を認識し、患者様が最良の治療方法を選んでいただけるように配慮します。

■□整形外傷患者様への迅速な対応

当院は、川崎市の 3 次救急医療機関、災害拠点病院となっています。昨年度の救命救急センターへの搬送例の約 1 割は、整形外科主科の患者様でした。我々は、今年度より救命救急センター待60

し、より高い QOL を求める患者様の手助けをする診療科です。
運動器の機能低下や疼痛でお悩みの患者様がいらっしゃいました
ら、是非当科にご紹介いただけますようお願い申し上げます。

特発性側弯症、成人側弯症				
所要日数 入院（約 2 ～ 4 週間）
			
思春期側弯症は術中神経モニターやナビゲーションシステム使用により合併症予防をします。術後約 1 ～2 週間で退院可能です。成人例は骨切り術や前方固定術を併用して 2 期的に手術を計画する事が多いです。

取り扱っている主な疾患◆頸椎症性脊髄症・神経根症		
◆腰部脊柱管狭窄症		
◆特発性側弯症、成人側弯症		◆肩関節腱板断裂		
◆上下肢外傷全般		
◆変形性股関節症		
◆大腿骨頭壊死		◆変形性膝関節症		
◆膝前十字靭帯損傷、膝半月板損傷		
◆外反母趾		
◆変形性足関節症		
◆足関節外側靭帯損傷				

肩関節腱板断裂
所要日数 入院（1 週間）
			保存療法で改善得られない場合や、比較的若年である人や活動性の高い人は手術を要する可能性が高くなります。手術は、小さな創を数箇所作る関節鏡視下手術を取り入れております。

所要日数

入院（約 4 週間）
					

3 次救命救急センターとして、重篤な骨盤骨折にも対応しています。手術に際してはコンピューターによる術前計画を全例に実施して手術時間短縮と手技の安全性の担保をしています。
			
人工膝関節置換術				
所要日数

入院（約 2 ～ 3 週間）
			

変形性膝関節症、関節リウマチ膝に対しておこなっております。従来の全置換に加え、症例に応じて、内側のみを置換する単顆方も行っています。
自家培養軟骨移植術					所要日数入院（１～２週間）
				

広範囲な外傷性軟骨欠損に対して、症例を選んで行っています。400㎜ ² 未満の軟骨損傷にはマイクロフラクチャー法や骨軟骨柱移植術を行います。
外反母趾				所要日数 入院（約 2 ～ 4 週間、片側の場合）
			関節の形態や変形の程度によって術式が変わります。中程度から高度な変形であれば第 1 中足骨骨切り術が適応。中足痛や有痛性胼胝を伴う場合は中足骨短縮術を併用します。
変形性足関節症					所要日数 入院（約 3 週間）
可動域を残すため、積極的な人工足関節置換術の手術をおこなっています。
足関節外側靭帯損傷				
所要日数 入院（約 1 週間）
		
関節鏡で関節内および前距腓靱帯を確認し、靱帯の状態に応じて縫合術もしくは再建術を行っています。

スタッフ紹介氏名				

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
脊椎
椎間板摘出術
椎弓切除術
後方椎体固定術、後側方固定術
前後同時固定術
側弯症手術
脊髄腫瘍摘出術（硬膜内・外）
頸椎前方固定上肢
手根管開放術肘部管開放術デュピュイトラン拘縮手術
関節形成術
滑膜切除術
人工肩関節置換術
鏡視下腱板修復術
鏡視下関節唇修復術
鏡視下鳥口鎖骨靱帯再建術
下肢
外反母趾手術
人工足関節手術
関節固定術
関節鏡下滑膜切除術
人工膝関節置換術
人工股関節置換術外傷
リスフラン靱帯再建術

腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ注射		
所要日数 入院（2 日）				
腰椎椎間板ヘルニアはヘルニアの部位とタイプによっては、1 泊 2 日の入院でコン
ドリアーゼ注射をおこないます。

骨盤・寛骨臼手術				

12
13
125
15
9
0
21
20
10
1
7
2
13
27
5
10
20
30
6
31
75
103
6

職名

専門分野

氏名

仁木

久照

副院長・部長（主任教授）

足の外科、小児整形外科、整形外科一般

染村

職名

専門分野

嵩

医長（助教）

上肢の外科、整形外科一般赤澤努

副部長（教授）脊椎外科、側弯症、整形外科一般牧侑平

医長（助教）

足の外科、整形外科一般鳥居良昭

主任医長（准教授）

脊椎外科、整形外科一般

加納洋輔

医員（助教）

上肢の外科、整形外科一般山本豪明

医長（准教授）股関節外科、整形外科一般尾崎裕亮

医員（診療助手）

整形外科一般植原健二

医長（講師）

膝関節外科、整形外科一般、スポーツ整形外科、
血友病性関節症

秀島貴博

医員（任期付助教）

整形外科一般三井寛之

医長（講師）

足の外科、整形外科一般

佐藤

健太郎

医員（任期付助教）

整形外科一般上野純

医長（助教）

脊椎外科、整形外科一般伊藤諒

医員（任期付助教）

整形外科一般吉田篤弘

医長（助教）

脊椎外科、整形外科一般

門松亮明

医員（任期付助教）

整形外科一般軽辺朋子

医長（助教）

足の外科、整形外科一般

仁木

凜太郎

医員（任期付助教）

整形外科一般医長（助教）

整形外科一般、救急外傷

増田

敏光

講師

股関節外科、整形外科一般

小野瀬

喜道

寺内

昂

医長（助教）

上肢の外科、整形外科一般

松下

和彦

客員教授

上肢の外科、整形外科一般

大橋優子

医長（助教）

整形外科一般

笹生

豊

客員教授

脊椎外科、筋・神経外科、整形外科一般

嶋田洋平

医長（助教）

肩関節外科、整形外科一般

藤谷

博人

顧問医
スポーツ医学、膝関節外科、整形外科一般（スポーツ医学主任教授）

葛西亨

医長（助教）

股関節外科、整形外科一般中島久弥

登録医（臨床教授）

骨・軟部腫瘍の診断・治療、骨軟部腫瘍外科病理、
画像診断、整形外科一般

熊井隆智

医長（助教）

膝関節外科、整形外科一般新井猛

登録医（臨床教授）

上肢の外科、整形外科一般

小谷貴史

医長（助教）

膝関節外科、整形外科一般

今村

惠一郎

登録医

超音波診断、整形外科一般

友近

顕

医長（助教）

脊椎外科、整形外科一般

秋山

唯

登録医

足の外科、整形外科一般市川翔太

医長（助教）

足の外科、整形外科一般

木城

智

登録医

膝関節外科、整形外科一般

その他部門などの保存療法から手術療法まで、エビデンスに基づいた治療の整形外科は、低下した運動器の機能や由来する疼痛を改善

入院（約 2 ～ 3 週間）
			

心掛けています。

診療連携・診療施設部門と「足の外科」、スポーツによるけがや障害・傷害を扱う「スポー整えました。

所要日数

症例に応じ前方固定術もしくは椎弓形成術を行います。術前のADL によよっては、回復期リハビリ病院に転院してリハビリ継続してもらいます。

入院（約 2 ～ 3 週間）

診 療 部 門（ そ の 他 ）ツ傷害や交通外傷、労働災害などに代表される打撲、捻挫、骨折、

脊椎手術支援ロボットを駆使し、安全第一に手術を行える体制を

頚椎症性脊髄症・神経根症			

所要日数

全例においてコンピューターによる術前計画を実施して症例に応じた手術方法を準備しています。当科で開発した手術支援ジグを用いた安全かつ高精度な手術を整形外科

では初導入になります。脊椎センターでは、頸椎から骨盤まで広特殊検査・処置・入院・手術のご案内

人工股関節置換術

診療部門（内科）

整 形外 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

61

01 診療部長
主任教授

梶川 明義

内線 6 4 02
培養表皮移植				

取り扱っている主な疾患

所要日数◆ 先天異常（口唇・口蓋裂、小耳症、臍ヘルニア、多指症、合指症など）		
◆ 頭頸部再建、乳房再建、胸壁・腹壁再建		
◆ 顔面外傷、熱傷、皮膚腫瘍、母斑		
◆ 難治性潰瘍、瘢痕、ケロイド		◆ 眼瞼下垂、腋臭症、陥入爪など			
		

主な手術および検査件数（2022 年度実績）

形成外科は体表面の先天性あるいは後天性のあらゆる変形を治療する科です。聖マリアンナ医科大学形成外科学教室は1971 年に開設し、日本の大学の中では有数の 40 年以上の歴史を誇ります。この間、臨床・研究面で多くの実績を残して来は、日本のリーダー的な役割をはたし、多くの症例を治療してきました。現在も、創傷治癒・再生医療に関して多くの研究を行っており、日本のトップランナーとして活躍しています。
2013 年 4 月に私が当教室の第 4 代教授に就任し、当教室は新しいスタートを切りました。私たちは頭頸部再建や乳房再建などにおいて日本でトップレベルの技術を持ち、患者の皆様のQOL 向上のため、より安全でより美しい結果を求めて多くの手術を行っています。また、顔面や体表面の先天異常に対する治療でも、これまでより良い結果の得られる新しい治療法を開発し、国内外の学会で報告しています。患者の立場に立って、す。この他、顔面外傷・骨折や、熱傷、腫瘍切除後の瘢痕や変形の治療も多く行っています。
わたしたちは、今後も「自他相愛」の精神で、多くの患者の皆様に喜ばれますよう、教室員が一丸となって、診療・研究に努力して参ります。

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
自家組織による乳房再建		
所要日数 2 ～ 3 週間			
腹直筋皮弁や広背筋皮弁を移植して乳房を再建します。当院の再建術は胸にパッ
チワーク状瘢痕を残しません。健康保険の適応です。
インプラントによる乳房再建				
所要日数 1 週間
			エキスパンダーで伸展した大胸筋下にインプラントを挿入して乳房を再建します。
健康保険の適応です。
眼瞼下垂症手術				
所要日数 通院数回または入院		
両眼手術の場合、筋膜吊り上げ術の場合は入院治療となります。
皮膚悪性腫瘍切除術			

唇顎口蓋裂
所要日数 1 ～ 2 週間			
3 カ月時に口唇形成、1 才半に口蓋形成術、以降適宜 2 次修正術を行います。言語療法、歯列矯正についての御相談も受けています。
				
小耳症形成術			
所要日数 1 ～ 2 週間				
7 ～ 8 才ごろ助軟骨を使って耳介に形態を再建し、6 ～ 12 ヶ月後に耳介挙上術を行います。その他の耳の変形の治療も行っています。

62

患を行ってます。術前 2 ～ 3 週間前に外来で 2cm×2cm 大の分層表皮を採取し培養し、入院後移植手術を行います。

則入院治療としています。
レーザー治療				

陥入爪手術
所要日数

所要日数
1 時間／通院数回

30 分／通院数回					Q switch Ruby Laser により顔面の色素斑、色素沈着などを治療しております。

VHO 法・フェノール法・鬼塚法を適宜選択し、根治性、整容面両面に配慮した治療を行っています。

疾患の種類により自費診療となることがあります。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

梶川

明義

マイクロサージャリー、頭 頚 部 再 建、部長（主任教授） 乳房再建、顔面形成、臍形成、再生医療、
一般形成外科相原

正記

副部長（教授）マイクロサージャリー、頭 頸 部 再 建、
小児先天異常、一般形成外科

岡田

望月

靖史

医長（講師）

マイクロサージャリー、頭 頚 部 再 建、
乳房再建、先天異常、胸郭形成（漏斗胸など）、リンパ浮腫、一般形成外科

主任医長（講師）

関

征央

医員

専門分野

佐々木 絵里香 （任期付助教）

一般形成外科孝司

医員（任期付助教）一般形成外科小島千怜

医員（任期付助教）一般形成外科

マイクロサージャリー、リンパ浮腫の手術治療、乳房再建、一般形成外科

藤沢

里紗

医員
（任期付助教）一般形成外科宮野竜太朗

医長（助教）

一般形成外科渡邊真美

医員（任期付助教）一般形成外科友近

真世

医長（助教）

一般形成外科大岩

利幸

医学写真技師

医療用画像撮影沖野照仁

医長（助教）

一般形成外科

石田

寛友

客員教授

一般形成外科鍋島諒大医長（助教）

一般形成外科

熊谷

憲夫

名誉教授

培養表皮移植の臨床応用、創傷治癒、一般形成外科浅井凜太郎 （任期付助教）

一般形成外科

髙田

了也

非常勤講師

一般形成外科海野

芙美香 （任期付助教）

一般形成外科

菅谷

文人

非常勤講師

一般形成外科

清水

文華

医員（任期付助教）一般形成外科林

非常勤講師

一般形成外科遠藤

春夏

医員（任期付助教）一般形成外科山本

非常勤講師

一般形成外科杉本

同医員（任期付助教）一般形成外科

医員

医員

京子

匠

その他部門

所要日数 数日～ 1 カ月				
切除範囲に応じて、植皮、皮弁、血管柄付遊離皮弁（マイクロサージャリー）などの再建法を選択し、術後変形を最小限にするよう配慮しています。
			
皮膚良性腫瘍切除術					所要日数 通院数回または入院				
粉瘤、色素性母斑（ほくろ）などの小手術は外来通院で、脂肪腫など大きな腫瘍
は入院手術で治療します。
		指・趾先天異常		
所要日数 2 週間前後				
生後一歳頃に指趾の形成手術を行います。

約 10 日剪除吸引法を採用しています。保険診療で対応していますが、血腫予防のため原診療連携・診療施設部門

できるだけきれいに治すことを目標に、日々治療を行っていま

245
56
557
34
40
18
7
37
37

所要日数

重症熱傷、熱傷瘢痕、巨大色素性母斑、尋常性白斑、刺青などの皮膚表在性疾

診 療 部 門（ そ の 他 ）ましたが、特に日本で初めて成功させた培養表皮移植の技術で顔面骨・軟部損傷形成術
先天異常形成術
腫瘍切除および再建術
瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド形成術
難治性潰瘍形成術
炎症・変性疾患形成術
美容手術
その他
Extra レーザー治療

584
447
1,031

腋臭症（わきが）手術		

形成外科

02 特色

手術名・検査名
外来手術
入院手術
合計

約 1 カ月					診療部門（内科）

形成外 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

63

01 診療部長

内線 6319
り癌の完全切除率の向上、さらに画一化された系統的手術を行う
ことにより出血の低減も可能となり、高い根治率と低侵襲化を実現しております。

主任教授

菊地 栄次		

腎不全に対する外科治療や腎移植も積極的に診療しております。
腎不全外科外来・腎移植外来など特殊外来を設置し、より専門性の高い診療を心掛けております。腎移植外来では腎臓内科と密に連携を取り、移植コーディネーター、薬剤師とともに、腎臓内科と腎泌尿器外科両者の視点できめ細かい診療を行っています。また、献腎移植の待機登録、および更新のための診察も行っています。
信頼される腎泌尿器外科チーム医療を心掛けております。チーム
医療は十分な意見交換のもと多角的に病態をとらえることで全人

02 特色
超高齢化社会の現在において泌尿器科医のニーズは非常に高くなってきていると認識しております。泌尿器科が取り扱う疾患領域は広く、排尿障害 ( 前立腺肥大症、過活動膀胱、尿失禁等 )、尿路結石、尿路感染症や泌尿器科癌 ( 膀胱癌、腎盂・尿管癌、腎
不妊症、男性性機能障害に関しても診療を行っております。聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科ではこれらの疾患領域に幅広く対応できるような診療体制を整えております。
聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科では、中でも泌尿器科癌診療に力をいれております。膀胱癌、腎細胞癌、前立腺癌に対してはそれぞれに特殊外来を開設しており、専門性の高い泌尿器科癌
診療を心掛けております。膀胱腫瘍外来においては内視鏡手術後の膀胱内薬物注入治療、膀胱全摘 + 尿路変向、および腎尿管全摘術後の管理、転移性癌に対する全身薬物治療等を集約して対応する体制が完備されております。腎腫瘍外来では根治的腎摘術後の当しております。前立腺腫瘍外来では前立腺癌の画像精査、前立腺全摘術後の定期的な経過観察、ホルモン療法ならびに化学療法を含めた薬物治療を行っております。診断から治療までの一貫した前立腺癌診療を専門医が担当しております。
聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科の特徴的な前立腺癌診療としまして、最新の MRI/ 超音波フュージョン標的生検 ([ コエリス ]TRINITY ターゲットバイオプシーと前立腺 3D マッピング ) を導入し、前立腺癌検出の正診率向上に着手致しました。従来、前立腺針生検は超音波ガイドにて行われてきました。しかし、超音波
画像の前立腺癌描出能は低く、標的生検に関して課題がありました。一方で、前立腺癌の描出には MRI 画像が優れていましたが、強い磁力が発生するため MRI 検査下での前立腺針生検は困難でした。その問題を解決するために、近年では MRI 画像を超音波画像に融合するシステムが開発されています。本機器の導入によ
待でき、早期発見・早期診断につながると考えています。さらに
前立腺癌外科治療においては内視鏡補助下で行う単一創の小切開手術を採用しております。内視鏡補助下小切開手術は別名ミニマム創手術とよばれ、一般的な腹腔鏡手術のような炭酸ガスで腹腔内を膨らませずに、小さい術創で手術を行う技法です。当院では2016 年から術創サイズは変えず、根治性を高めるために拡大前立腺全摘を開始致しました。これは拡大リンパ節郭清と前立腺被膜外組織を一塊にして前立腺を摘出する手術様式です。これによ64		

取り扱っている主な疾患◆膀胱腫瘍		
◆腎盂尿管腫瘍		
◆前立腺腫瘍		◆腎腫瘍		
◆副腎腫瘍		
◆腎不全
◆小児泌尿器科疾患（停留精巣、膀胱尿管逆流症、腎盂尿管移行部狭窄症）		
◆前立腺肥大症		
◆尿路結石		
◆尿路性器感染症		
◆男性性機能障害		◆過活動膀胱

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
副腎摘除術（開腹）副腎摘除術（鏡視下）腎部分切除術（開腹）根治的腎摘除術（鏡視下）根治的腎摘除術（開腹）腎尿管全摘膀胱部分切除術（開腹）腎尿管全摘膀胱部分切除術（鏡視下）移植用腎採取術（開腹）移植用腎採取術（鏡視下）腎移植術
膀胱全摘除術（開腹）尿管皮膚瘻造設術（膀胱全摘徐術を伴うもの）
尿管皮膚瘻造設術（膀胱全摘徐術を伴わないもの）
回腸（結腸）導管造設術（膀胱全摘徐術を伴うもの）
経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）
精巣摘出術
高位精巣摘出術
経尿道的前立腺切除術（TURP）
経尿道的前立腺核出術（HoLEP）
前立腺全摘除術（小切開）ブラッドアクセス造設術
経尿道的尿管ステント留置術
陰嚢水腫手術

2
9
3
17
4
5
21
0
12
12
12
5
2
7
131
6
2
3
4
42
118
85
1

膀胱腫瘍を経尿道的に内視鏡を用いて切除します。入院し脊椎麻酔もしくは全身麻酔で行います。体に負担の少ない生食灌流液を用いたバイポーラシステムによる
電気メス切除法を採用しています。今後、光学的診断による切除術も導入予定です。
膀胱全摘除術					所要日数下腹部の小切開創からのアプローチで手術を行います。腹腔鏡を併用することで最小限の術創で行っています。
根治的腎摘除術（腹腔鏡）
				
所要日数

約 7 日					腹腔鏡手術により腎摘除手術を行います。腎を体外に出す際には 1 箇所の切開を約 5cm ほど広げて腎を摘出します。

約 28 日					筋層浸潤性膀胱癌に対して行われます。膀胱全摘と同時に尿路変向術を行います。
通常は回腸導管と言われる尿路変向を行いますが、QOL 維持のために腸管を利用した代用膀胱を作成する場合もあります。
前立腺生検（MRI / 超音波フュージョン生検）
			
所要日数 3 日		
2019 年 9 月から MRI 画像を利用した最新の前立腺生検を行っております。MRI
画像を利用することにより、早期病変の見逃しを減らし再生検率を減らしております。
原則腰椎麻酔下、会陰アプローチで行っております。
前立腺全摘除術（小切開）				
所要日数 約 10 〜 14 日			
当院での前立腺全摘除術は小切開（7cm 1 箇所）の切開創で行うミニマム創手術を採用しております。浸潤癌に対しては拡大切除術を採用しており、高い完全摘除率を成し得ています。
腎移植（生体）				
所要日数 レシピエント：約 20 日 ドナー：約 7 日		
腎不全に対する外科的治療になります。生体腎移植では健康なご家族から提供をいただき腎移植を行っています。また、当院では術前術後の管理、外来経過観察は
腎臓内科医と協力しながら診療を行っております。

腎部分切除（小切開）
			
所要日数

約 7 日		

小径の腎癌に対して行われる手術になります。当院の腎部分切除は 7cm から 8cmの小切開法による手術であり、さらに腎血流の遮断を行わない無阻血法を採用しており腎機能の温存に努めています。
経尿道的前立腺切除術（核出術）
				
所要日数 約 7 日					前立腺肥大症に対する手術療法となります。こちらも灌流液には生理食塩水を利用したバイポーラシステムによる、核出手術（TUEB）を採用しています。それにより出血量の減少と肥大症の再発低減を図っております。
副腎摘除術（腹腔鏡）
				
所要日数 約 7 日					当院では副腎における内分泌腫瘍の手術は腹腔鏡手術で行っております。主に褐
色細胞腫、原発性アルドステロン症、クッシング症候群などのホルモン産生腫瘍を取り扱います。当院の代謝内分泌内科と協力しながら術前後の診療を行っています。
逆行性尿路造影、尿管鏡検査			
所要日数 約 4 日
腎盂、尿管腫瘍が疑われる時に行います。尿管内に挿入できる細径の内視鏡を使用します。尿道からアプローチを行うので脊椎麻酔、入院管理で検査をおこないます。
膀胱粘膜生検も同時に行うこともあります。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

菊地

栄次

膀胱癌、腎盂・尿管癌、前立腺癌、部長（主任教授） 前立腺肥大症、副腎腫瘍、
男性性機能障害、鏡視下手術

塚田

光

医員
（任期付助教）泌尿器科全般丸井祐二

副部長（教授）腎移植、透析、腎不全外科

安達

裕之

医員
（任期付助教）泌尿器科全般篠田和伸

副部長（教授）腎移植、腎不全外科、透析療法、
泌尿器科全般松原

圭輔

医員（任期付助教）泌尿器科全般中澤龍斗

医長（教授）

前立腺癌、腎移植、泌尿器科全般

白井 大介

医員
（任期付助教）泌尿器科全般早川望

主任医長（講師）

膀胱癌、腎盂・尿管癌、腎細胞癌、泌尿器科全般山田

医員（大学院生） 泌尿器科全般

相田

紘一郎

医長（助教）

泌尿器科全般佐々木

医長（助教）

泌尿器科全般友清

医長（助教）

泌尿器科全般

西

智弘

青木

直人

龍治

雅英

桜子

医員（大学院生） 泌尿器科全般

医員（任期付助教）泌尿器科全般その他部門

り不要な生検を回避すると同時に、前立腺癌の診断率の向上が期

しゃいましたらぜひ一度ご相談・ご紹介頂けますと幸いです。

約 7 〜 10 日				

約 10 日				診療連携・診療施設部門

定期的な経過観察、転移性癌に対する分子標的治療を専門医が担おしっこが出づらい、おしっこが近い、血尿が出た、泌尿器科のがんが心配、男性機能が心配などのお悩みのある方がいらっ

所要日数

所要日数

腎盂癌、尿管癌に対する手術療法となります。腎臓摘出は腹腔鏡で行い、尿管は診 療 部 門（ そ の 他 ）

細胞癌、
前立腺癌、
精巣腫瘍等 ) などが含まれます。また副腎腫瘍、的な医療を導くものと考えております。

経尿道的膀胱腫瘍切除術				

腎尿管全摘除術（腹腔鏡）
				

腎泌尿器外科私たちはチームワークの充実・強化を進め、より安全で安心、

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

診療部門（内科）

腎泌尿 器 外 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

65

01 診療部長

内線 6311
進行が早いことが多く、重症の場合は気を逸さずに入院加療を行います。爪白癬についても最近は効果の高い新しい内服薬や外用薬も登場しましたので、まだ諦めるには早いと思います。

主任教授

門野 岳史

紹介患者さんを含め、一般外来は午前中の受付です。手術や専門外来などの方も、基本午前の一般外来を受診して頂きます。
再診はすべて予約制ですが、予約がない患者さんでも来院された方はすべて診察します。午後の外来はすべて予約制の手術と専門外来です。専門外来は以下の通りになっています。
来（水の午後）、乾癬外来（木の午後）、
レーザー外来（火の午後）、リンパ腫外来（火の午後）。
外来手術は水曜日と土曜日以外の午後に行っています。入院

02 特色を要する手術（全身麻酔や大きな局麻手術）は、中央手術室を利用して水曜日に行っています。診断や治療に関して討論を要する症例は、週１回行われる臨床病理カンファレンスで、十分

皮膚科ではあらゆる皮膚疾患に対応し、地域の医療機関からな討論を行います。検討により得られた情報と治療方針は患者の紹介患者さんを積極的に受け入れ、広く皮膚の診療を行なっ

さんにきちんと説明し、十分なインフォームド・コンセントをています。皮膚科の治療も近年大きく変わってきました。当科得るようにしています。

で特に力を入れているのが、悪性黒色腫です。悪性黒色腫に対		

しては、従来の手術や化学療法に加えて、ノーベル賞で一躍有取り扱っている主な疾患名になった免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬が登場しました。従来手の打ちようのなかった進行期の患者さんの治療
使して治療にあたっています。この他、基底細胞癌、有棘細胞
癌、乳房外パジェット病、血管肉腫といった様々な皮膚がんに対して、個々の症例に応じて適切に治療を行っています。また、決して多いがんではないですが、皮膚リンパ腫も得意分野です。
非常に治療が難しい疾患ですが、幸い当科には皮膚リンパ腫の専門家がおり、最適な治療を患者さんに提供しています。
血管炎や膠原病では様々な皮膚症状が出現します。当科ではマチ・膠原病・アレルギー内科と連携して、主に皮膚症状が中心の血管炎の診療にあたっています。慢性の疾患で、なかなかすっきり治るという訳にはいきませんので、ねばり強い治療を行なうようにしています。
また、生物学的製剤は皮膚科の治療を大きく変えました。重症の乾癬、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、掌蹠膿疱症、化膿性汗腺炎などが対象になり、各専門外来で、これらの新しい抗体製剤による治療を行なっています。従来はなかなか病気の勢いを抑えられなかったような患者さんに対しても高い治療効果を期待することができます。今までの治療が上手くいかないような皮膚科ではレーザー治療も積極的に行なっています。太田母を活用し、赤あざや乳児血管腫、毛細血管拡張などの赤い病変ては炭酸ガスレーザーを用いて病変の焼灼を行なっています。
また、光線治療も皮膚科の治療の柱です。重症の尋常性乾癬、
掌蹠膿疱症、アトピー性皮膚炎、菌状息肉症、痒疹、円形脱毛症例などに対して、narrowband UVB およびエキシマレーザーを用いた紫外線療法を行なっています。大凡 1 ～ 2 週間に１回の継続的な通院治療が必要です。
もちろん帯状疱疹や蜂窩織炎、丹毒、爪白癬といった細菌、真菌、ウイルス性疾患もしっかり診察します。こうした疾患は66

学的に診断します。

酔をした後、食い込んでいる部分の爪を除き、爪の根元をフェノールで化学的に焼灼します。

直接、間接蛍光抗体法		
所要日数

ダーモスコピー		

7 日間		

蛍光色素を用いて免疫グロブリンや補体の沈着を検討することにより、水疱症、所要時間

膠原病、血管炎などの診断、治療に役立てています。

悪性のメラノーマと良性のほくろの区別など、様々な皮膚病変に用いられます。病変にゼリーを塗布して、拡大鏡で病変を仔細に観察します。

パッチテスト				

所要日数

単純、帯状疱疹直接蛍光抗体法			

7 日 			

5 ～ 10 分			パッチテストを用いてかぶれなどに対するアレルギー診断を行います。背中に対所要時間

象となる物質を貼付し、通常は、２日後、３日後、７日後に判定を行います。

帯状疱疹や単純ヘルペスの診断に使用します。水疱底から得られたウイルス感染
細胞を蛍光色素をラベルした特異抗体で染色し、確定診断を行います。

1 ～ 2 時間 			

紫外線療法		所要時間 0.5 ～ 1 時間		
尋常性乾癬、掌蹠膿疱症、アトピー性皮膚炎、菌状息肉症、痒疹、円形脱毛症例などに紫外線療法（narrowband UVB、エキシマレーザー）を行います。大凡
1 ～ 2 週間に１回の継続的な通院治療が必要です。
		レーザー治療所要時間 0.5 ～ 1 時間
太田母斑やシミなどの黒い病変に対しては Q スイッチルビーレーザー、赤あざや乳児血管腫、毛細血管拡張などの赤い病変には V ビームレーザーを用います。施術前に１時間程度麻酔のクリームを貼付してから照射します。

		
炭酸ガスレーザー		
所要時間 0.5 ～ 1 時間 			
汗管腫、脂漏性角化症、疣贅など種々の皮膚腫瘍に用います。局所麻酔の後に病変を選択的に焼灼します。

氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

医員
（診療助手）

皮膚科一般／
アトピー外来

医員

皮膚科一般／
血管炎外来・乾癬外来

医員

皮膚科一般／
乾癬外来

門野

岳史

部長（主任教授）

皮膚腫瘍、乾癬、アトピー性皮膚炎／
腫瘍外来

小牧

玲雄

宮垣

朝光

副部長（准教授）

皮膚科一般／
リンフォーマ外来・アトピー外来

久保麻梨絵 （任期付助教）

竹内そら

主任医長（講師）

皮膚科一般／
血管炎外来・レーザー外来

中島

香緒里 （診療助手）

岡野達郎

医長（助教）

皮膚科一般／
血管炎外来・アトピー外来

田中

美穂

医員
（診療助手）

皮膚科一般／
リンフォーマ外来

大塚陽子

医長（助教）

皮膚科一般／
腫瘍外来・レーザー外来

堀江

明弘

医員
（診療助手）

皮膚科一般／
アトピー外来・リンフォーマ外来

宮野薫

医長（助教）

皮膚科一般

飯島

真珠

医員
（任期付助教）

皮膚科一般

秋野

幸

医員
（診療助手）

皮膚科一般／
腫瘍外来・レーザー外来

碇

真雄

医員
（任期付助教）皮膚科一般／
腫瘍外来・レーザー外来

望月俊彦

医長（助教）

皮膚科一般／
血管炎外来・乾癬外来

呉

暄

医員
（任期付助教）皮膚科一般／
血管炎外来・腫瘍外来

三石修平

医長（助教）

皮膚科一般／
腫瘍外来・ゲノム医療外来（1、3）

三浦

美樹

医員
（任期付助教）皮膚科一般／
乾癬外来・レーザー外来

江田

怜奈

医員
（任期付助教）皮膚科一般／
腫瘍外来・アトピー外来

渡部

秀憲

登録医

皮膚科一般／乾癬外来			

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
皮膚生検
パッチテスト、プリックテスト
皮膚良性腫瘍切除術
皮膚悪性腫瘍切除術
炭酸ガスレーザー
フェノール法

パッチテスト 51

428
プリックテスト 6
168
97
15
0

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
皮膚悪性腫瘍切除術		
所要日数 数日～３週間（入院）		
メラノーマを中心に、センチネルリンパ節生検、腫瘍拡大切除、植皮術、皮弁術、リンパ節郭清を進行度に応じて行います。また、必要に応じて、薬物療法や放射線療法と組み合わせます。
皮膚良性腫瘍切除術		
所要日数 ～ 1 時間（外来）、～ 7 日間（入院）		
腫瘍の種類や部位、大きさに応じて、外来通院にて可能な単純縫縮から、短期の入院にて中央手術室で行う皮弁形成、植皮術まで、適切な術式を選択して治療を行います。

その他部門には V ビームレーザーを用います。また、様々な小腫瘍に対し0.5 ～ 1 時間 		

陥入爪の根治療法として術後の疼痛や再発も少なく有効な治療法です。局所麻スタッフ紹介場合には検討に十分値すると思います。
斑やシミなどの黒い病変に対しては Q スイッチルビーレーザー

所要時間

診断が困難な皮膚病変に対してその一部分の組織を手術的に採取し、病理組織

診療連携・診療施設部門

血管炎の専門外来があり、有数の症例数を誇っています。リウ◆メラノーマなどの皮膚悪性腫瘍		
◆皮膚リンパ腫		◆膠原病・血管炎		◆乾癬		◆アトピー性皮膚炎		
◆しみあざなどの色素性病変		
◆薬疹		◆水疱症		
◆帯状疱疹		
◆蜂窩織炎		
◆白癬などの皮膚真菌症		
◆蕁麻疹			

フェノール法		
検査手技 ～ 1 時間（外来） 病理診断 1 ～ 2 週間

皮膚科

成績も格段と改善してきましたので、こうした新しい薬剤を駆所要日数

診 療 部 門（ 外 科 ）腫瘍外来（金の午後）、血管炎外来（月の午後）、アトピー外皮膚生検		

診療部門（内科）

皮膚科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください67

01 診療部長

内線 6320
AYA がん医療の充実を志向した支援（就学、就労、生殖機能のサポート）が可能な AYA 支援チームを有するモデル病院となっています。
また当院産科は、川崎市唯一の総合周産期母子医療センターであ

主任教授

鈴木 直

り、他のセンターと協力しながら神奈川県全域の妊産婦さんと赤ちゃんを救う役割を担っています。関連する診療科とのコラボレーショ
ンによって質の高い周産期医療を提供し、幅広くリスクの高い妊娠・分娩にも的確に対応しています。最近は、多くの胎児の病気の診断が可能となっています。“Fetus as a Patient（ひとりの患者としていれています。赤ちゃんに何か問題を指摘された患者さんを幅広くお受けし、新生児科、小児外科、専門医療スタッフとともに身体的、精神的なサポートを含めてチームで対応しています。一方、合併症

02 特色のない正常妊婦さんでも、大学病院ならではの安全な妊娠・分娩管理を受けられます。希望による無痛分娩も麻酔科と 24 時間体制でおこなっており、自然な形での安全な分娩管理を行っています。当大産婦人科は女性のライフサイクルに沿った様々なトラブルや悩み学の理念である「生命の尊厳」を重んじ、病める人を癒す、愛ある事を解決していくための診療科です。女性の一生には、女性特有の医療のもとでお母様と赤ちゃんを守って行きたいと思っています。

問題が山積されています。思春期の月経異常、不妊症や不育症の悩

聖マリアンナ医科大学病院産婦人科には、産婦人科全ての領域をみ、妊娠中や出産前後の問題、子宮内膜症や子宮筋腫などの良性疾専門とするそれぞれの指導医や専門医医師を多く有しています。女

患や婦人がんに対する心配、更年期や老年期の体調の変化に関する性のライフサイクルに沿った様々なトラブルや悩み事を患者さんと悩みなどその範囲は多くの領域にわたります。聖マリアンナ医科大

一緒に解決し、愛ある医療を提供させて頂きます。

学病院の産婦人科は、これらの病気に悩まれている女性の多くを支
思春期や更年期・老年期の体調の変化に伴う苦痛軽減を考え、内科的・内分泌学的な観点から女性の健康を守る女性ヘルスケア部門（アゼリア外来）、良性疾患から悪性疾患まで婦人科疾患全般に対する
婦人科診療を提供する婦人科部門（婦人科外来、婦人科腫瘍外来）、
お子さんを授かるためのサポートを高度な生殖補助医療を含めて提供できる生殖医療部門（生殖医療センター）、そして安心して出産ができるよう地域の周産期医療を守る周産期医療部門（総合母子周婦人科部門では、子宮内膜症や子宮筋腫などの疾患に対して、投薬による内科的治療から低侵襲手術（内視鏡による手術）などの外科的治療を、患者さんの希望に応じて提供できる体制が整っています。さらに、婦人科がん患者さんに対しては、日本産科婦人科学会、
日本婦人科腫瘍学会ならびに日本産科婦人科内視鏡学会などの指針に則って、安全でかつ先進的な外科的治療（内視鏡または開腹による根治を目指す手術）が提供できる体制、抗がん剤による化学療法
や放射線療法を併せた集学的治療を行い緩和医療も提供できる体制も有しています。また、川崎市唯一のがんゲノム医療拠点病院として、がんゲノム医療を患者さんに届ける体制も整えています。また、骨盤臓器脱と付随する尿失禁をはじめとした女性下部尿路症状に対しては、腟内装具を用いた現状の保存療法に加え、診断から治療に至るフローを確立しています。今後の高齢化社会に向けて、患者さんのニーズに応える準備を整えています。
がん治療開始前に卵子や精子、受精卵、そして卵巣組織を凍結保存
し、病気が完全に治ってから妊娠成立を目指す新たな先進的医療である、妊孕性温存の診療（がん・生殖医療）の提供も積極的に取り組んでいます。2010 年に開設したがん・生殖医療外来には日本全国から 1000 名を超える患者さんが受診され、「将来子どもを授かることだけ」を支援するのでは無く、妊孕性温存療法を受けるか否かに対して公認心理師と共に患者さんやご家族に対する意思決定支援も行っています。なお、当院は国の第4期がん対策基本計画に則った、
68

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名■婦人科手術症例
良性疾患手術件数
開腹手術
腹式単純子宮全摘術
子宮筋腫核出術
付属器摘出術
卵巣嚢腫摘出術
その他
腟式手術
TCR
D&C
その他
腹腔鏡手術
付属器切除術 / 卵巣嚢腫摘出術
子宮全摘術
子宮筋腫核出術
卵巣凍結，移植その他

所要日数

前日入院 手術後 2 ～ 7 日で退院		

婦人科疾患（子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮体がん、子宮頸がん、卵巣腫瘍、子宮内膜症、不妊症など）に対して行なう内視鏡手術。開腹手術に比べ、術後疼痛の軽減、美容上の利点、短期間の入院、早い社会復帰など利点が多い。先進医療として行われている子宮体がんに対する傍大動脈リンパ節郭清は手術費用が自己負担 (70 万円 ) となる。		

583
27
1
341
35
200
198
332
2
191
23
144
6
56

特殊検査・処置・入院・手術のご案内【婦人科】婦人科悪性腫瘍 ( 開腹 )		
所要日数 ８日～疾患・経過によります			
子宮頸癌・体癌、卵巣癌、外陰癌など婦人科領域の各種悪性経過によります腫
瘍に対して根治手術を行います。疾患や患者さんの状態によっては、術前もしくは術後の抗癌剤治療や放射線治療を、入院もしくは通院によって行います。
【婦人科】腹式単純子宮全摘		
所要日数 約 8 日間		
子宮筋腫、子宮腺筋症などの症例に対して施行される術式です。
【婦人科】円錐切除術		
所要日数 約 3 ～ 4 日間
子宮頸部上皮内腫瘍に対して施行される低侵襲の術式です。
【婦人科】婦人科悪性腫瘍（腹腔鏡）
		
所要日数 ５〜 10 日
早期子宮頸癌および体癌に対して低侵襲での腹腔鏡手術を行います。婦人科腫
瘍専門医および内視鏡技術認定医の両方の保持者が手術を担当します。
【婦人科】骨盤臓器脱		
所要日数 ５〜７日		
子宮脱などの骨盤性器脱に対して、腟式子宮全摘術および腟壁形成術を行います。
また、腹腔鏡を用いた仙骨腟固定術も実施しています。		
【婦人科・生殖】子宮鏡検査		
所要日数 検査施行時間 20 分程度
症状：不正出血、過多月経の患者さん、或いは、子宮腔内病変 ( 粘膜下筋腫、
子宮内膜ポリープ、子宮奇形など ) に実施します。

【産科】羊水染色体検査 絨毛染色体検査
所要日数

結果は 2 週間

羊水検査は妊娠15週以降、絨毛検査は妊娠11～13週頃、希望があれば行います。
事前に産科外来で状態を確認し、遺伝カウンセリングを行い、検査予約をとって行います。費用は自費扱いとなります（約 15 万円）
。なお検査は外来扱いで行い、、結果が分かるまで 2 週間かかります。		
【産科】正常分娩（入院）所要日数

原則として分娩後 6 日間入院

当院では、特にリスクのない正常妊婦さんの分娩を取り扱っています。双胎の経腟分娩も積極的に行っています。帝王切開後の経腟分娩についての相談にも応じます。希望による無痛分娩は、麻酔科とともに 24 時間体制で行っています（分娩料金にプラス 10 万円）。
【産科】帝王切開分娩（入院）		
所要日数 原則として手術後 8 日間入院
前回帝王切開、前置胎盤など予定帝王切開だけでなく、分娩中の母体や胎児の急変により緊急帝王切開に対応しています。特に、胎盤早期剥離や臍帯脱出などで施行する超緊急帝王切開では、十数分で胎児を娩出させる体制が整っています。
【産科】人工妊娠中絶			
当院では、母体合併症などのために他院での処置が困難である場合を除き、原則として行っていません。
【生殖】人工授精			
基礎体温、超音波検査にて排卵日を推定し、予測された排卵日前後で精子を子宮内に注入する方法です。精子は自宅で採精し当院に持参していただきます。血液検査を併用することもあります。必要があれば排卵誘発や黄体補充のための薬剤を併用します。
【生殖】体外受精			
所要日数 日帰り		
卵巣より卵子を採取し体外にて精子と共培養し受精させ受精卵（胚）を子宮内に移植します。精液所見によっては顕微授精を行います。 採卵後の子宮や卵巣の状態により、新鮮胚移植ができない場合や新鮮胚移植時に余った胚がある場合は胚を凍結保存します。後日、子宮卵巣を整えて、融解し胚移植をします。凍結した胚は通常 95 ～ 99％もとに戻ります。凍結胚は 1 年 1 回の更新にて凍結保存の延長が可能です。
【生殖】卵管鏡下卵管形成術 (FT)				
所要日数 日帰り		
卵管が閉塞または狭窄している患者さんに対して経膣的に行う手術です。保険適応があります。FT はカテーテルを経膣的に子宮へ挿入しカテーテルのバルーンを膨らませて卵管口から卵管内 へ進め、詰まっている部分を拡張する手術です。卵管閉塞があるまたは疑われる方は是非ご相談ください。手術の後は、紹介元の病院にて引き続き治療が可能です。

スタッフ紹介
氏名

66
41
4
18
2
1
191
64
57
19
125
85
66
11
25
4

す。術後疼痛も少なくすぐれた手術です。
【婦人科・生殖】腹腔鏡下手術		

職名

専門分野

鈴木

直

婦人科部長
（主任教授）

婦人科腫瘍、絨毛性疾患、緩和医療、
がん・生殖医療、産婦人科全般

高江

正道

産科部長（教授）

生殖内分泌、がん・生殖医療、腹腔鏡下手術

戸澤晃子

婦人科副部長（教授） 婦人科腫瘍、産婦人科全般

長谷川

潤一

教授

周産期医学、超音波医学、臍帯、胎盤大原

樹

婦人科副部長（准教授） 婦人科腫瘍、絨毛性疾患、腹腔鏡手術、緩和医療

久慈志保

医長（講師）

婦人科腫瘍

杉下

陽堂

顧問医（准教授）

生殖内分泌、がん・生殖医療、低温生物学近藤春裕

主任医長（助教）

婦人科腫瘍、周産期、内視鏡

洞下

由記

医長（講師）

生殖内分泌、周産期、がん・生殖医療西村陽子

医長（助教）

周産期

岩端

秀之

医長（助教）

生殖内分泌、がん・生殖医療、産婦人科一般

鈴木由妃

顧問医（助教）生殖内分泌、遺伝診療竹内淳

医長（助教）

産婦人科一般今井悠

医長（助教）

産婦人科一般

氏名
金森

職名

専門分野

玲

医員（診療助手）

産婦人科一般、内視鏡手術

飯田

瀬里香

医長（助教）

産婦人科一般本間千夏

医長（助教）

産婦人科一般中村健太郎

医長（助教）

産婦人科一般、生殖内分泌古谷菜摘

医長（助教）

産婦人科一般伊藤薫

医員（診療助手）

産婦人科一般石井雅人

医員（診療助手）

産婦人科一般佐治正太

医員（診療助手）

産婦人科一般

津田

千春

登録医

産婦人科一般

五十嵐

豪

登録医

女性ヘルスケア

澤田

紫乃

登録医

産婦人科一般、女性ヘルスケア

遠藤

拓

登録医

産婦人科一般、骨盤臓器脱、尿失禁、女性ヘルスケア

名古

崇史

登録医

産婦人科一般

赤間

孝洋

登録医

産婦人科一般その他部門

一方、小児・AYA（思春期・若年）世代のがん患者さんに対して、◆子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、外陰癌 その他の婦人科癌疾患◆卵巣嚢腫、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症 その他婦人科
良性疾患		
◆子宮下垂、子宮脱、膀胱瘤などの骨盤臓器脱		◆不妊症、早発卵巣不全（早発閉経）、更年期障害など◆正常分娩		
◆希望による無痛分娩		
◆合併症妊娠（代謝疾患、心疾患、膠原病、精神疾患など）◆妊娠中に発症するすべての疾患（妊娠糖尿病、妊娠高血圧疾患、切迫早産、頸管無力症、前期破水など）
		◆出血性ショックとなる可能性のある疾患（前置胎盤、癒着胎盤、胎盤早期剥離、羊水塞栓症など）
		◆胎児機能不全となる可能性のある疾患（胎児発育不全、
羊水異常、
胎盤異常、臍帯異常など）
		◆胎児の先天性疾患（染色体異常、形態異常（奇形）、先天性心疾患など）

前日入院 手術後 1 ～ 3 日で退院		

診療連携・診療施設部門

産期医療センター）の 4 部門となります。

取り扱っている主な疾患

所要日数

子宮鏡検査で子宮腔内病変の認められた患者さんに対して行う内視鏡下手術で産婦人科援するため、産婦人科 4 領域全ての部門を有しています。すなわち、【婦人科・生殖】子宮鏡下手術		

診 療 部 門（ 外 科 ）の胎児）” という言葉をモットーに出生前診断や胎児治療にも力を

125
16
5
78
50
1
18
3
9

診療部門（内科）

産 婦人科

悪性腫瘍手術件数（開腹）広汎子宮全摘術
準広汎子宮全摘術
単純子宮全摘術（拡大子宮全摘術含む )子宮頸部円錐切除術
子宮腟部蒸散
付属器切除
試験開腹
その他
※骨盤内リンパ節、傍大動脈リンパ節郭清の有無を問わず■周産期症例
分娩数
分娩母体数（死産を含む）
双胎妊娠
三胎妊娠
分娩様式
自然分娩
吸引 / 鉗子分娩
帝王切開術
無痛分娩
■生殖医療症例（2022 年度）
採卵件数
新鮮胚移植件数
凍結融解胚移植件数
卵巣組織凍結件数（がん・膠原病）
IUI
卵管鏡下卵管形成術（FT）
卵子凍結※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください69

内線 6326

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
前眼部 OCT、後眼部 OCT		

01 診療部長

続けます。また安全第一とし、事故の起きないよう細心の注意を払いながら診療しております。上記以外にも角膜や斜視弱視の専門外来も行っております。その他多くの一般的な眼科疾患

教授

北岡 康史		

因のトップとなっております。当科では、近隣のかかりつけ医からの紹介に対し緑内障手術を積極的に行っております。当科の緑内障手術内容として、最近は低侵襲かつ短時間で済む低侵襲緑内障手術（以下 MIGS）が増加しておりますが、眼圧がより高い症例には従来からのゴールデンスタンダードである線維
Ahmed 緑内障バルブといったチューブシャント手術（プレー
トのあるもの）を施行しております。最重症例である血管新生
緑内障には抗 VEGF 抗体硝子体注射後、線維柱帯切除術またはチューブシャント手術（プレートのあるもの）で対応しております。また、より早期の症例には選択的レーザー線維柱帯形成術（以下 SLT）も積極的に行っております。ほとんどの緑内障

障点眼薬の本数軽減が実現できます。
一方で、網膜硝子体疾患でもっとも緊急性の高い裂孔原性網膜剝離は可能な限り紹介患者を受け入れており、症例の緊急度
によっては即日、または 2 ～ 3 日以内の手術で対応しております。症例によって硝子体手術か網膜復位術が選択されますが、硝子体手術でガスを入れた場合は約 1 週間の入院が必要になります。硝子体出血や糖尿病網膜症の進行例においては一般的に計画的な硝子体手術となり、網膜の状態によって、軽症例では何も入れない場合がありますが、ガスやシリコンオイルを入れる必要があることも多々あります。黄斑円孔や網膜前膜は網膜最内層の膜除去を行いますが、前者はガスを入れることになり
約 1 週間の入院が必要であり、後者は何も入れない場合は数日
手術以外の黄斑疾患、例えば加齢黄斑変性や各種黄斑浮腫は
抗 VEGF 抗体硝子体注射を積極的に行っております。また特殊な症例には光線力学療法（PDT）も施行可能です。
白内障手術に関しては保険適応の単焦点眼内レンズのみならず、自費負担は発生しますが多焦点眼内レンズも選択可能です。
流涙や涙嚢炎をはじめとした涙道疾患は、涙道外来で状態を把握し、必要に応じて根治的手術を行っております。
私どもは患者様の満足につながるよう、日々切磋琢磨精進し
70

所要日数

所要時間 15 分		
網膜の場所別の感度を調べます。

に診療している外来です。

外来で可能な手術を通院で行います。

30 分

Hess 複像検査 			

前眼部光干渉断層計（前眼部 OCT）などの最新の機器を用いて、円錐角膜などの疾患の他、角膜疾患についても診療を行っています。

網膜電図		

斜視、弱視の診断と治療を行っています。

蛍光眼底検査		
所要時間 1 時間
造影剤を用いて、眼底、特に網膜の循環動態を調べる検査です。

■□緑内障外来緑内障、又はその疑いのある患者さんの診断と治療方針決定を行っています。必要に応じて緑内障手術も積極的に行っています。

■□ NCU 外来

小切開手術、眼内レンズ挿入を行います。

網膜剥離手術			
所要日数 7 ～ 14 日 		病状に応じて経強膜手術と硝子体手術を行います。

所要時間 30 分		
網膜の機能を判定する検査です。
斜視、弱視検査		所要時間
1 時間
斜視、弱視に関する各種検査を実施すると同時に訓練も行います。

■□斜視・弱視外来

白内障手術				所要日数 片眼 1 泊 2 日、もしくは日帰り

緑内障手術				所要日数 片眼 3 ～ 7 日 両眼 10 ～ 14 日		
病型、病状に合わせた術式を選択し、術後管理も十分に行います。

所要時間 30 分		
眼球運動の異常を調べる検査です。

■□コンタクトレンズ外来

30 分		

原則として予約制で霰粒腫、麦粒腫（ものもらい）の切開、摘出や内反症など、

超音波検査			所要時間 30 分
超音波を用いて、眼球の断層像をみる検査です。当院では、一般的な超音波診断装置に加え、前眼部の詳細な検査が可能である超音波生体顕微鏡検査も行っております。

硝子体手術				所要日数 3 ～ 14 日		
網膜前膜・黄斑円孔などの黄斑疾患から増殖硝子体網膜症などの重症例も対応いたします。
涙道手術				所要日数2 ～ 7 日		
涙嚢鼻腔吻合術（1 週間）、涙管チューブ挿入術（涙道内視鏡を用いるもの）（1 泊 2 日）。
斜視手術			所要日数2～3日手術が必要な斜視に対して行います。

未熟児網膜症の診察と加療を行っています。

スタッフ紹介

■
□涙道外来

氏名

流涙症など涙道に対する手術治療を主に行っています。

■□ぶどう膜炎外来
ぶどう膜炎に対する治療を行っています。

取り扱っている主な疾患◆白内障◆緑内障		
◆網膜硝子体疾患◆斜視弱視◆角膜疾患（特殊コンタクトレンズによる治療を含む）◆ぶどう膜炎
◆涙道疾患
◆視神経炎

◆屈折異常

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
白内障手術
緑内障手術
網膜硝子体手術
斜視手術
涙道手術
レーザー治療角膜移植
その他の外眼部手術

1842
401
575
53
159
249
0
97

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

大坪

瑞季

医員
（診療助手）

眼科一般

北岡

康史

部長（教授）徳田直人

副部長（准教授） 緑内障

花田

真由

医員
（任期付助教）

眼科一般

濱口

友里

医長（助教）

眼科一般、斜視弱視

有薗

生吹

医員
（診療助手）

眼科一般

中村

芽衣子

医長（助教）

眼科一般

内山

直人

医員
（診療助手）

眼科一般

佐瀬

佳奈

医長（助教）

眼科一般

梯

医員（診療助手）

眼科一般

塚原

千広

医長（助教）

眼科一般

遠藤

誠子

医員
（診療助手）

眼科一般

塚本

彩香

医長（助教）

眼科一般、緑内障

楠島

志帆

医員
（任期付助教）

眼科一般

重城

達哉

主任医長（助教） 網膜・硝子体疾患、白内障

友清

海斗

医員
（任期付助教）

眼科一般

豊田

泰大

医長（助教）

眼科一般

正木

雄麻

医員
（任期付助教）

眼科一般

山田

瑛子

医長（助教）

眼科一般與島有里菜 （任期付助教）

眼科一般

関根

伶生

医長（助教）

眼科一般

後藤

聡

涙道疾患

藤田

直輝

医長（助教）

眼科一般

緑内障、神経保護

滉太

医員

登録医

その他部門

の入院となります。

外来手術			

診療連携・診療施設部門

なりますが、タイミングよく MIGS や SLT を行うことで緑内ザーを用いた後発白内隊、緑内障の治療を行います。

緑内障や視神経疾患などによる見える範囲の狭窄を調べる検査です。

は治癒という概念がなく、進行を遅らせることが目標の治療になるため、緑内障患者様の多くは一生涯点眼治療を行うことに15 分		1 時間

眼科

柱帯切除術や、難治症例には Baerveldt 緑内障インプラントや所要日数

診 療 部 門（ 外 科 ）ております。高齢化に伴い緑内障は失明原因の約半分を占め原

アルゴン・ダイレーザーを用いた様々な眼底疾患、緑内障の治療およぴ YAG レー

所要時間

黄斑変性や糖尿病網膜症、網膜剥離などの眼底疾患を専門的められており、失明予防の観点から特にこれらの疾患は重視し

OCT angiography			

視野検査			■
□網膜硝子体外来

本邦では失明原因のほとんどは緑内障と網膜硝子体疾患で占レーザー治療			MP-3		

必要な場合、別途予約を取るようにしています。

30 分～ 1 時間半を行います。

10 分			

網膜の血管異常を検出します。

■□眼科一般外来

所要日数

緑内障の病型診断、病期の判定、手術適応の判定など病状に合わせ必要な検査

緑内障や網膜疾患に行います。
				
所要時間

にも可能な限り対応しております。

眼科一般の疾患に対して診療を行い、専門外来で特殊検査が

02 特色

所要時間

緑内障検査			診療部門（内科）

眼科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

71

01 診療部長
主任教授

小森 学

内線 6295

ロボスコピーや音響分析、音声機能検査を用いながら、嗄声（声がれ）の原因検索を行い、必要に応じて音声機能改善手術も行います。言語聴覚士による音声リハビリも適宜行います。

■□頭頸部腫瘍外来

■
□嚥下外来

02 特色

■
□中耳・聴覚外来■□めまい外来めまい疾患全般についての診療を担当します。診断および治療はもちろん、良性発作性頭位めまい症に対する理学療法、難治性
メニエール病に対する内リンパ嚢開放術などの外科治療も積極的に行っています。その他、めまい疾患に対する多種多様の研究も行っており、最先端の診断、治療を行うことが可能です。

■□鼻副鼻腔 ･ アレルギー外来■□喉頭 ･ 音声外来

嗄声の原因となる声帯病変に対する診療を担当します。早期喉頭がんの発見を心がけて、早期治療を行います。また、喉頭スト
72

その他、当院では夜間救急外来を併設しておりますので、耳鼻
咽喉・頭頸部外科疾患に対し 24 時間体制で耳鼻咽喉・頭頸部外科医が対応しております。急性扁桃炎や咽喉頭炎、気道狭窄症や頸部
膿瘍等の緊急疾患に対しても入院加療や手術療法を含めた迅速な対応が可能です。

取り扱っている主な疾患◆突発性難聴、先天性難聴、急性 / 滲出性 / 慢性 / 真珠腫性中耳炎、顔面神経麻痺◆メニエール病、良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎◆慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症、アレルギー性鼻炎、鼻腔腫瘍◆急性扁桃炎、慢性扁桃炎、急性咽喉頭炎、頸部リンパ節炎、頸部膿瘍
◆頭頸部良性腫瘍、甲状腺腫瘍、頭頸部悪性腫瘍◆嚥下機能障害◆声帯ポリープ、音声障害		

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
中耳手術
鼓室形成術
乳突削開術
アブミ骨手術顔面神経減荷術
内耳窓閉鎖術（外リンパ瘻）
内リンパ嚢開放術
人工内耳埋込術
植込型骨導補聴器移植術
鼻科手術
内視鏡下鼻副鼻腔手術
鼻中隔矯正術
下鼻甲介切除術（粘膜下鼻甲介骨切除術含む）
経鼻腔的翼突管神経切除術
口腔咽喉頭手術
口蓋扁桃摘出術

味覚・嗅覚検査			
所要時間 30 ～ 60 分			
電気味覚検査、基準嗅力検査、静脈性嗅覚検査による嗅覚検査を行っています。
予約検査となります。
鼻腔通気度検査所要時間 15 分				
鼻腔の通気度を客観的に検査する方法です。
平衡機能検査			
所要時間 20 ～ 90 分		
赤外線 CCD 検査、重心動揺検査、前庭誘発筋電位（VEMP）は当日行い、それ以外の電気眼振図検査（ENG）、回転検査、vHIT などは予約検査で行います。
MRI での内リンパ水腫同定検査も予約となります。
聴覚検査・耳鳴検査・補聴器適合検査
所要時間 30 分程度			
純音聴力検査、インピーダンスオージオメトリなどを行います。耳鳴りに対してはピッチマッチ、ラウドネス・バランスなどを行います。語音聴力検査、ABR、
ASSR は予約検査です。
顔面神経検査所要時間 30 分程度			
ENoG（誘発筋電図）、検査（ガムテスト、シルマー検査は予約無）一式
音声検査			喉頭鏡、ストロボスコピーによる喉頭の観察、空気力学的検査などを行います。
喉頭外来（水曜日）で行います。
嚥下機能検査		
内視鏡検査、Ｘ線造影検査などを行います。場合によっては内科、脳神経内科、
言語療法士、栄養士とともに検査を行います。嚥下外来（火曜日）で行います。

スタッフ紹介
氏名
小森
肥塚

50
24
5
3
4
4
7
2
139
62
144
12
106

岡田
春日井
深澤

学
泉
智幸
滋
雅彦

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

部長（主任教授）

中耳手術、アブミ骨手術、人工聴覚器手術
めまい外科手術、小児耳鼻咽喉・頭頸部外科
特殊外来：中耳・聴覚外来、補聴器外来、小児
耳鼻咽喉・頭頸部外科外来

藤井正文

医長（助教）

咽頭・音声、嚥下機能特殊外来：喉頭・音声外来、嚥下外来

堀江

怜央

医長（助教）

咽頭・音声
特殊外来：咽頭・音声外来

特任教授

めまい・平衡障害
特殊外来：めまい外来

岩武桜子

医員（任期付助教）

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般

特任教授

めまい・平衡障害、労働衛生、スポーツ医学
特殊外来：めまい外来

森内亨

医員（任期付助教）

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般副部長（准教授）

喉頭・音声、嚥下機能、頭頸部悪性腫瘍
特殊外来：喉頭・音声外来、嚥下外来

岡野洋平

医員（任期付助教）

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般

医長（講師）

頭頸部悪性腫瘍
特殊外来：頭頸部・腫瘍外来

在原理瑛

医員（任期付助教）

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般横山菜悠

医員（任期付助教）

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般

長谷川

登録医

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般齋藤

善光

医長（講師）

鼻・副鼻腔・アレルギー
特殊外来：鼻・副鼻腔・アレルギー外来

山田善宥

医長（助教）

鼻・副鼻腔・アレルギー
特殊外来：鼻・副鼻腔・アレルギー外来

医長（助教）

中耳手術、人工聴覚器手術、めまい・平衡障害・
小児耳鼻咽喉・頭頸部外科
特殊外来：中耳・聴覚外来、補聴器外来、小児
耳鼻咽喉科・頭頸部外科外来

笹野

恭之

多村

悠紀

医長（助教）

鼻・副鼻腔・アレルギー
特殊外来：鼻・副鼻腔・アレルギー外来、めまい
外来

久保

佑介

医長（助教）

咽頭・音声、嚥下機能特殊外来：喉頭・音声外来、嚥下外来

達大

釼持

睦

登録医

難聴・蝸電図特殊外来：中耳・聴覚外来

越智

健太郎

登録医

難聴・蝸電図特殊外来：中耳・聴覚外来

木下

裕継

登録医

難聴・蝸電図特殊外来：中耳・聴覚外来

及川

貴生

登録医

耳鼻咽喉・頭頸部外科一般

その他部門

副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎、鼻腔乳頭腫や頭蓋底腫瘍を含めた鼻腔腫瘍等に対する診療を担当します。慢性副鼻腔炎や好酸球性副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症に対しては内視鏡下鼻副鼻腔手術、アレルギー性鼻炎に対しては免疫療法や薬物治療に加えて全身麻酔
下での翼突管神経切断術も行なっています。手術は 4K 内視鏡を用い、必要に応じてナビゲーションシステムを使用した安全な手術を行っています。鼻腔腫瘍に対しては、可能な限り低侵襲の手術を心がけ、必要に応じて脳神経外科と共同で治療をしています。
COVID-19 後遺症に対する嗅覚・味覚障害の治療についても総合診療内科と連携して行っています。

小児特有の耳鼻咽喉・頭頸部外科疾患や障害児のケアを行います。難聴児に対する人工内耳手術、気管切開やカニューレ管理、
咽喉頭気管分離、睡眠時無呼吸などのマネージメントを行っています。扁桃摘出術は低侵襲手術を導入しています。

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

診療連携・診療施設部門

難聴や中耳炎、顔面神経麻痺等についての診療を担当します。
小児難聴の診断から治療・療育までを総合的に行うほか、滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術や、慢性中耳炎や中耳真珠腫に対する鼓室形成術、耳硬化症に対するアブミ骨手術を行っています。手術は内視鏡を用いた手術が約 5 割を占めており、安全か
つ低侵襲な手術となっています。手術以外にも難聴に対して補聴器適合検査と言語聴覚士による聴覚リハビリも行います。高度難聴には人工内耳手術、人工中耳手術、骨導インプラント手術も行っています。外来で対応可能な鼓膜再生治療も手がけており、高度
顔面神経麻痺に対しては顔面神経減荷術を積極的に行っています。
2022 年から耳管開放症に対する耳管ピン挿入も可能となりました。

■□小児耳鼻科外来

31
3
2
14
2
11
8
16
7
4
7
1
27

鼓室形成術・アブミ骨手術
所要日数 3 ～ 5 日程度の入院		
慢性中耳炎、真珠性中耳炎、癒着性中耳炎などが対象となります。 外耳道後壁
保存型鼓室形成術を基本とします。また内視鏡下耳科手術も積極的に行っています。耳硬化症・耳小骨奇形にはレーザーを使用します。
耳管ピン挿入術
所要日数 3 日程度の入院
重症の耳管開放症が対象となります。中耳・聴覚外来で検査を行います。内視鏡を使用した手術となります。
顔面神経減荷術
所要日数 5 〜 7 日程度の入院
ENoG10%未満の重度顔面神経麻痺や外傷性顔面神経麻痺が対象となります。
人工内耳埋込術
所要日数 5 〜 7 日程度の入院
両側重度難聴の方が対象となります。小児・成人どちらも行います。内耳奇形などに関しても手術可能な場合があります。
鼓膜切開術、鼓膜チューブ挿入術
滲出性中耳炎がおもな対象疾患です。小児であれば全身麻酔下に行われます。口
蓋扁桃摘出術やアデノイド切除術とともに行われることが多いです。成人であれば外来で日帰り手術が可能です。
口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術所要日数 7 日間程度の入院
慢性扁桃炎、扁桃肥大またはそれに伴う睡眠時無呼吸などが適応となります。デブリッダーなどを使用した低侵襲手術も行うことがあります。
鼻中隔矯正術所要日数 4 ～ 5 日程度の入院		
鼻中隔弯曲症が 対 象疾 患です。従 来の手術では困難であった前弯症例もHemitransfiction アプローチを行います。場合により形成外科と合同で外鼻形成を併用します。
内視鏡下鼻副鼻腔手術
所要日数 4 ～ 5 日程度の入院			
慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎などが主な対象疾患です。ナビゲーションシス
テムを使用した安全な手術を心がけます。
下鼻甲介手術（レーザーあるいは高周波凝固） 下鼻甲介粘膜下骨切除
所要日数 外来手術、4 ～ 5 日程度の入院		
何らかの原因（アレルギー性鼻炎など）で下鼻甲介が腫脹すると鼻閉の原因となります。鼻閉の改善やアレルギー性鼻炎の改善などを目的に行われます。
後鼻神経切断術
所要日数 4 ～ 5 日程度の入院			アレルギー性鼻炎、特に内服でコントロール不良な水様性鼻汁やくしゃみがひどい場合に有効です。
音声外科手術（声帯ポリープ等）
所要日数 3 ～ 5 日間の入院			
喉頭微細手術、喉頭枠組み手術等。術後、約 1 週間の発声禁止期間があります。
頭頸部良性腫瘍所要日数 検査：外来 手術：約 7 日間の入院		唾液線腫瘍や甲状腺腫瘍などが該当します。主に腫瘍外来（火曜日）で検査・診断を行います。手術は外来で施行可能な場合もありますが多くは入院のうえで行います。術後約 1 週間で退院となります。
頭頸部悪性腫瘍所要日数 長期間の入院が必要となることがあります
鼻副鼻腔、口腔、咽頭、喉頭、唾液腺、甲状腺を中心とした悪性腫瘍が該当します。
各種検査を迅速に行い、治療は手術、化学療法、放射線治療を組合せます。根治性を保ち、機能温存を目指した治療を心がけています。

耳 鼻 咽 喉 ・頭 頸 部 外 科

耳鼻咽喉・頭頸部外科は、耳、鼻、咽頭、喉頭および耳下腺、
顎下腺、甲状腺などのいわゆる頭頸部領域と呼ばれる部位に生じる様々な疾患を治療対象としています。同時にこれらの部位は聴覚、平衡覚、味覚、嗅覚、音声、嚥下など人間のコミュニケーショ
ンや生活に直結する感覚器と密接に関連しています。これら多種多様の疾患に対応すべく、当科では各々の部位や疾患のエキスパー
トによる専門外来を実施しています。

言語聴覚士と共同で診療を行い、嚥下内視鏡検査で実際の食物を摂取して頂きながら嚥下機能を評価します。嚥下機能の状態に合わせてリハビリテーションを指導し、必要に応じて誤嚥防止手術も施行します。また、予約制ですが嚥下造影検査を行うことも
可能です。

6
10
13
28
2
0
3

診 療 部 門（ 外 科 ）舌、口腔咽頭、喉頭、唾液腺、甲状腺等の頭頸部領域における良性、悪性腫瘍に対する診療を担当します。悪性腫瘍に対しては、外科的治療のみならず、集学的治療の一貫として外来通院放射線治療や補助的化学療法（抗癌剤治療）も行なっています。また、疾患によっては消化器・一般外科や形成外科と合同で手術を行う場合もあります。

舌・口腔・咽頭良性腫瘍摘出術
舌・口腔悪性腫瘍摘出術
咽頭悪性腫瘍摘出術（再建含む）
喉頭腫瘍手術（直達鏡）
誤嚥防止手術音声機能改善手術（Ⅰ型、内転術）
声帯・喉頭ポリープ切除（直達鏡）
頭頸部手術
頸部郭清術
顎下腺良性腫瘍摘出術
顎下腺悪性腫瘍摘出術
耳下腺良性腫瘍摘出術
耳下腺悪性腫瘍摘出術
甲状腺良性腫瘍摘出術
甲状腺悪性腫瘍摘出術
喉頭悪性腫瘍摘出術
リンパ節生検頸部嚢胞摘出術
深頸部膿瘍切開術
気管口狭窄拡大術
気管切開術

診療部門（内科）

耳鼻咽喉・頭頸部外科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください73

01 診療部長

内線 2165で責任を持って診療しています。一方、外傷、術後、産後などで大量出血をきたした救急患者さんに対しては、救急科をはじめとする各科と協力し、24 時間体制で塞栓術を施行し、救命主任教授に努めています。さらに新入院棟では、重傷外傷等の危機的出

三村 秀文		

たハイブリッド -ER システムを導入しました。

血等の診療に対応するため、CT と血管造影装置を組み合わせ
職員一同は放射線診断・IVR が今日の臨床各科の高度医療を支える中核的存在であることを自覚しています。地域の患者さ機能できるように常に心がけています。これからも先端的診断・治療技術を駆使して地域医療と大学病院臨床各科に貢献していく所存です。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

02 特色
放 射 線 診 断・IVR 科 の 業 務 の う ち、 放 射 線 診 断 は 主 に 臨
床 各 科 か ら の 依 頼 で 画 像 検 査、 読 影 を 行 っ て い ま す。IVR（interventional radiology：画像下治療）は画像をガイドとしたカテーテル治療などの低侵襲治療です。当科が直接患者さん
師からの依頼を受けています。臨床各科との連携は診療の柱であり、ほぼ全科と症例検討会を持っています。また日々の症例に関しても担当医は各科との窓口となり、問題症例のコンサル
テーションに対応しています。病院業務組織としては、当科は画像センターで放射線診断の診療を行っており、放射線科医を中心に診療放射線技師、看護師、トランスクライバー、事務系
スタッフ、放射線安全管理職員など多くの職種が協力して運営しています。

に報告書をお送りしてきました。現在画像およびレポートのオンライン配信サービスを徐々に広げています。画像機器は最先端の 320 列の MDCT が稼働し、静止画像だけでなく連続撮影
によって動きの画像診断も可能です。今後徐々に放射線被ばく軽減技術を搭載していきます。MR は 4 台の 3T-MRI 装置を含め 5 台が可動し、近隣の先生方からのご依頼にも対応させていただき高精度の診断を行っています。当科の画像診断の最大の特徴は、脳神経、頭頚部、胸部、腹部、骨軟部、心血管など、それぞれの専門スタッフが画像診断を行っており、全身臓
器のどの領域にも対応可能であることです。さらに新入院棟では、全身のがんや炎症を鋭敏に検出する半導体式の PET/CT、
SPECT/CT、心臓専用 SPECT が導入されました。
IVR 部門は血管系および非血管 IVR を行い、血管病変の治療およびがんの局所治療や緩和治療の一翼を担っています。大大動脈治療センターでステントグラフト留置などを行い、優れた治療成績を挙げています。がん治療に関しては病変を栄養す
る動脈にカテーテルを挿入し、抗がん剤投与あるいは塞栓術（血管を詰める治療）を行い、個々の患者さんに適した治療を施行しています。難病である血管腫・血管奇形に対してはカテーテルを用いた塞栓術や直接穿刺硬化療法を行っており、特殊外来を開き全国から紹介患者さんを受けています。このような患者さんは放射線科病棟にて管理し、退院からその後の経過観察ま
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IVR 動注化学療法
所要日数 手技時間：2 ～ 4 時間、入院日数：2 ～ 6 日間切除不能進行癌に対し、血管造影手技により経カテーテル的に抗癌剤の動注を行います。前日または当日午前に入院します。局所麻酔を行い、血管撮影を行い腫瘍の栄養血管にカテーテルを挿入し、抗癌剤を注入します。術後数時間の安静を保ち、翌日以降、合併症がないことを確認して退院となります。
IVR 皮下埋め込み式経皮的動注リザーバー設置術
所要日数 手技時間：2 ～ 4 時間、入院日数：4 日以内
埋め込み術の前日または当日午前に入院し、血管造影室にて局所麻酔で鼠径部(足の付け根)の動脈や腕の動脈を穿刺し、カテーテルを挿入し、皮下にリザーバー
ポートを埋め込みます。翌日以降、合併症がないことを確認して退院となります。
IVR 大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術
所要日数 手技時間：3 ～ 5 時間、入院日数：1 週間前後		
心臓血管外科と協力して行っています。手術室で全身麻酔下に、鼠径部を約5cm 切開し、ステントグラフトを挿入、留置します。術後 5 日目に CT 検査で評価した後に、問題がなければ退院となります。

画像診断 特殊関節 MRI
所要日数 検査時間：30 分間		任意靭帯・腱の３次元画像を用いて、損傷部位を詳細に診断しています。
画像診断 乳腺腫瘍に対するマンモトーム生検
所要日数 手技時間：1 時間		ステレオマンモグラフィ、超音波ガイドによる吸引生検術。先端の乳癌診療には不可欠の診断手技です。
FDG-PET/CT 検査
所要日数 注射から撮影まで 2 時間		FDG-PET/CT 検査は、CT による形態的診断に加えて、癌細胞のブドウ糖代謝測定による機能的診断方法として、癌の全身の広がり、悪性度評価、治療効果判定に役立ちます。
アイソトープ治療 ラジウム治療
所要日数 60 分程度
ラジウム 223( 商品名ゾーフィゴ )という骨転移に取り込まれる放射性同位元素を投与し、骨転移に対して体内から照射を行います。
ホルモン剤の効果が低下し、骨転移を有する前立腺がんに対して行います。月 1
回間隔で 6 回投与( 半年間 )施行します。
アイソトープ治療 ヨウ素治療
所要日数 60 分程度
ヨウ素 131( 商品名ヨウ化ナトリウム、ラジカップ )という甲状腺組織に取り込まれる放射性同位元素を投与し、甲状腺疾患の治療を行います。
甲状腺機能亢進症において、甲状腺機能を低下させる目的で行います。
甲状腺がん術後で転移が存在しない場合手術後に残った甲状腺組織を破壊する目的で行います。1 回の投与です。

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

氏名

職名

専門分野

三村

秀文

部長（主任教授） 画像診断、IVR（画像下治療）、血管奇形の硬化療法／塞栓術

石田

光

医員
（任期付助教） 画像診断松岡伸

副部長（教授）画像診断、胸部渕上淳也

医員（任期付助教） 画像診断

山口

慶一郎

顧問医
（特任教授） 画像診断、核医学、陽子線治療

渕上

真希

医員
（任期付助教） 画像診断中村尚生

医長（講師）

画像診断、脳神経

土手季

医員（任期付助教） 画像診断濱口真吾

医長（講師）

画像診断、IVR（画像下治療）

塩原

拓実

医員
（任期付助教） 画像診断森本毅

医長（講師）

画像診断、消化管

中嶋

裕理

医員
（任期付助教） 画像診断

藤川

あつ子

医長（講師）

画像診断、小児吉田聡

医員（任期付助教） 画像診断橋本一樹

医長（講師）

画像診断、IVR（画像下治療）

石井

みずほ

医員
（任期付助教） 画像診断冨田

隼人

医長（講師）

画像診断、IVR（画像下治療）

大澤

怜央

医員
（任期付助教） 画像診断和田慎司

主任医長（講師） 画像診断、IVR（画像下治療）

村田

清

医員
（任期付助教） 画像診断齋藤祐貴

医長（助教）

画像診断、小児、骨軟部

宮川

久弥恵

医員
（任期付助教） 画像診断

縄田

晋太郎

医長（助教）

画像診断、IVR（画像下治療）

田川

寛子

診療助手

画像診断

髙松

佑一郎

医員
（任期付助教） 画像診断

小林

大地

診療助手

画像診断

I
V
R

その他部門

動脈瘤の血管内治療は、心臓血管外科と共にハイブリッド心臓

主な手術および検査件数（2022 年度実績）

IVR 椎体骨折に対する骨セメント注入療法（経皮的椎体形成術）
所要日数 手技時間：約 1 時間、入院日数：4 日以内
疼痛を伴う骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折、転移性脊椎腫瘍などに対し、痛みの緩和のために骨にセメントを注入する治療です。
前日または当日午前に入院します。
局所麻酔を行い、X 線透視または CT ガイドにより骨病変部を穿刺し、セメント
溶剤を注入します。術後数日間の経過観察を行い、合併症がないことを確認して退院となります。

画像診断 3 次元仮想内視鏡 MRI/CT 検査
所要日数 手技時間：1 時間		
高精度 CT、MRI を用いた血管、消化管などの管腔検査。3 次元画像やバーチャ
ル内視鏡などの技術を用いて、従来の血管撮影、消化管撮影などに置き換わる検査となりつつあります。

診療連携・診療施設部門

先生方からも一日平均 5 件以上のご依頼をいただき、数日以内

IVR 治療◆肝腫瘍その他固形腫瘍、大動脈瘤・腹部内臓動脈瘤、肺あるいは末梢血管の動静脈瘻・各種動静脈奇形、静脈奇形、外傷
性・消化管・産科領域の急性出血、門脈圧亢進症、子宮筋腫、
骨粗鬆症・骨転移による圧迫骨折など

画像診断 3 次元ダイナミック造影 CT による冠動脈造影診断
所要日数 検査時間：30 分間		
最先端画像診断の一つであり、虚血性心疾患における冠動脈の精密画像診断です。造影 CT 撮像後、３次元画像解析ソフトを使用し、冠動脈狭窄の診断及び病変の性状、心筋の虚血の程度など、微細構造を詳細に診断しています。

科

放射線診断では CT、MRI、エックス線検査などの画像検査を行い、その読影レポートを速やかに提供しています。地域のIVR 皮膚軟部組織血管奇形（動静脈奇形）に対する経カテーテル的 ( 動脈 ) 塞栓術
所要日数 手技時間：3 時間程度、入院日数：4 〜 5 日程度
術前日に入院し、血管造影室にて局所麻酔(小児の場合は全身麻酔)によるカテーテル治療を行います。術後は動脈穿刺部を 4 ～ 6 時間圧迫止血安静を必要とし、翌々日以降に退院となります。
IVR 肺動静脈奇形に対する経カテーテル的 ( 動脈 ) 塞栓術
所要日数 手技時間：2 ～ 3 時間 、入院日数：3 泊 4 日
術前日に入院し、血管造影室にて局所麻酔下にカテーテル治療を行います。術後は 2 ～ 3 時間安静とし、治療の翌々日以降に退院です。

取り扱っている主な疾患

手術名・検査名【手技】＜ non-vascular ＞
膿瘍などのドレナージ
PTCD などの胆道系手技
チューブ造影・抜去・交換
CT ガイド下生検＋マーキング
US ガイド下生検
骨セメント治療（PVP)・ヘルニコア注入
デンバーシャント
P-TEG
その他の非血管系手技＜ vascular ＞
CV ポート留置・抜去
PICC 留置
肝細胞癌の動注化学塞栓・塞栓・動注療法
肝細胞癌以外の腫瘍の動注化学塞栓・塞栓・動注療法
緊急止血術（術後、外傷、産科出血）
内臓動脈瘤の塞栓
子宮筋腫動脈塞栓術（UAE）
その他の動脈塞栓術
血管奇形硬化療法
肺動静脈奇形の塞栓術
動静脈奇形塞栓術（肺以外）
胸部・腹部大動脈ステントグラフト内挿術
腹部大動脈ステントグラフト内挿術前の内腸骨動脈瘤塞栓
エンドリーク塞栓術
ステント留置・PTA
その他のステントグラフト内挿術
シャント PTA
副腎静脈サンプリング
副甲状腺静脈サンプリング
IVC フィルター留置・抜去術
血管造影・CTAP/CTHA
CV ポート造影
バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（BRTO）
リザーバー留置持続動注化学療法
経皮経肝的静脈瘤塞栓術（PTO）
皮下埋め込み型リザーバー鎖骨下動注化学療法（RESAIC）
その他の血管系手技＜ IVR のべ件数＞【アブレーション治療】
甲状腺癌
バセドウ病
ラジウム
【検査】
マルチスライス CT
心臓・冠動脈 CT
消化管仮想内視鏡 CT
1.5T 以上の MRIMRS
乳腺 MRI
乳腺 MRI(implant)
心臓 MRI
透視
単純写真
マンモグラフィ

IVR 皮膚軟部組織血管奇形（静脈奇形、リンパ管奇形）に対する硬化療法
所要日数 手技時間：1 ～ 2 時間（日帰り）
当日朝に血管造影室に入室し、静脈麻酔下で画像ガイドに硬化剤の注入を行います。術後は回復室で約 3 時間安静後に問題なければ帰宅となります。

画像診断 3.0TMRI 検査
所要日数 15 ～ 45 分		
最先端の 3T-MRI 装置が稼働しています。3T-MRI は今までの 2 倍の磁場強度を使用することによりきわめて高精度の画像診断が可能となります。通常の断層画像の他の血管撮像や MR スペクトロスコピーにもすぐれています。

放 射 線 診 断・の対応窓口となって、それぞれの外来あるいは各専門領域の医IVR 中心静脈ポート留置術
所要時間 手術時間：約 1 時間（日帰り）			
血管造影室にて局所麻酔で実施します。超音波下に内頸静脈からカテーテルを挿入し、前胸部の皮下にリザーバーポートを埋め込みます。術後は回復室で約 2 時
間安静後に問題なければ帰宅となります。

画像診断 320 列 Volume detector CT による検査
所要日数 5 ～ 30 分		
最先端の320 列の MDCTが稼働しています。320 列 CTはその名の通り一回転（約
4 分の 1 秒）で実に 320 断面の画像を得ることができ、16cm の範囲にわたって
volume data がえられます。これにより静止断面画像のみでなく動きの画像診断も可能となります。さらに放射線被ばく軽減にも優れ小児の CT にも適しています。

診 療 部 門（ 外 科 ）んにより良い診療を受けていただくための基本インフラとして

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

診療部門（内科）

放射線診断・IVR 科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください75

01 診療部長

内線 2145
能となっています。初診から放射線治療開始までの所要期間の目安は通常照射で 1 週間程度、高精度照射で 2-3 週間程度です。適宜当院の関係診療科と連携しつつ対応いたし

主任教授

ます。

中村 直樹

線治療を提供できるようにスタッフ一同で日々努力しておよ り 多 く の 患 者 さ ん に、 短 い 待 ち 時 間 で、 質 の 高 い 放 射
りますので、安心してお任せください。

射 装 置 ) と 小 線 源 治 療 装 置 を 有 し、 強 度 変 調 放 射 線 治 療◆悪性腫瘍：原発性脳腫瘍、頭頚部がん ( 上咽頭、中咽頭、下咽頭、喉頭、上顎 )、食道がん、非小細胞肺がん、小細胞肺がん、肝臓がん、膵臓がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣腫瘍、子宮頸がん、子宮体がん、悪性リンパ腫、皮膚がん、転移性
脳腫瘍、転移性骨腫瘍など		
◆良性疾患：甲状腺機能亢進症、ケロイド(IMRT) や定位照射 (SRT) などの高精度照射を含め、年間750 人程度の患者さんに放射線治療を行っています。
放 射 線 治 療 の 適 応 と な る 疾 患、 病 態 は 多 岐 に 渡 り ま す。
がんを完治する目的だけではなく、痛み、出血などのがん用です。
現 在 の が ん 治 療 は 集 学 的 治 療 と い っ て、 放 射 線・ 手 術・
薬物療法のうちの「どれを行うか」ではなく「どう組み合わせるか」が重要となっています。治療法選択はより複雑となり、より綿密な適応判断が求められます。当科ではカンファレンスなどを通じて関係診療科との連携を密にとり、各々の患者さんに最適な時期に最適な放射線治療を提供することを重視して診療に取り組んでいます。

照射することで、より少ない有害事象で効果の高い治療を行うことが可能となっています。当院では、頭頸部がんや前 立 腺 が ん な ど に 対 す る IMRT、 脳・ 肺・ 肝 の 小 病 巣 に 対する SRT などの高精度照射を積極的に行っています。

定位放射線治療
所要時間
40 分程度		
小さな腫瘍に対して放射線を集中的に照射する治療法です。1 回の線量を多くし、4 回 -10 回程度で治療を行います。
転移性脳腫瘍、早期の肺がん、早期の肝臓がん、早期の腎臓がん、早期の前立腺がん、少数個の転移性腫瘍などに対して行います。
（脊髄の動静脈奇形に対しても行うことがあります）
2020.04 より膵臓がん、転移性脊椎腫瘍に対しても適応が拡大されたことか
ら今後行うことを検討しています。

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
外部照射総数
乳癌
肺癌
食道癌
女性骨盤
頭頸部癌
前立腺癌
緩和照射
IMRT（前立腺・脳 2014 年 11 月より開始）
SRT（肝・肺・脳）小線源（子宮頸癌）
脳転移
骨転移

765
399
43
31
27
36
25
118
63
36
11
38
52

スタッフ紹介
氏名

中村

直樹

職名

専門分野

部長（主任教授）

放射線治療、特に緩和的放射線治療

医長（助教）

放射線治療

医員（任期付助教）

放射線治療

また、質の高い放射線治療の提供は医師だけでは不可能です。当院では 3 人の放射線治療専門医に加えて、放射線治療専門の診療放射線技師、医学物理士、放射線治療認定

坂ノ上

真梨子

看護師を含めた多職種での放射線治療のエキスパート集団を形成して診療を行っています。
外部病院からの紹介にも最大限の努力で対応いたします小西秀弥

診療連携・診療施設部門

放射線治療自体も日進月歩で発展しています。放射線治療の高精度化に伴い、正常組織を避けつつ腫瘍に限局して密封小線源治療所要時間
60 分程度		
放射性同位元素という放射線を出す物質をがんの近くにおいて腫瘍に放射線を集中的に照射する治療法です。
当院では子宮頚がんに対して行います。

放射線治療科に起因する症状を緩和する目的においても放射線治療は有画像誘導放射線治療
所要時間
10 分程度		
照射時に CT を撮影し、照射部位をより正確にして照射を行う治療法です。

診 療 部 門（ 外 科 ）聖マリアンナ医科大学では 2 台のリニアック ( 外部照3 次元原体照射
所要時間
10 分〜 20 分程度		
病変の形状に合わせた照射野を作成して放射線を照射する治療法です。
多くのがんに対して行います。

強度変調放射線治療
所要時間
20 分程度		コンピュータの技術を用いて腫瘍に放射線を集中的に照射するとともに、周囲の正常臓器への照射を軽減する治療法です。正常臓器の機能を守りつつ、がん治療を行うことができます。
原発性脳腫瘍、頭頸部のがん、前立腺がんなどに対して行います。

取り扱っている主な疾患

02 特色

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

診療部門（内科）

放 射線 治 療 科

ので、積極的にご紹介ください。適応や当院で実施可能な治療に関してご質問がございましたら、お電話などでのご相談も可能です。最近は緩和目的の放射線治療などにおい※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

76

その他部門

て、少ない通院回数で効果を落とさずに治療することが可77

01 診療部長

病理診断科

内線 621501 診療部長

スタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

術中迅速診断				

手術中の病変確認のために行われる検査であり、迅速性が求められます。通常の組織診断とは異なり、液体窒素で瞬間凍結した組織から標本を作成し、顕微鏡で観察します。この検査の結果により手術の範囲や術式が決定されます。また、乳癌患者に行われるセンチネルリンパ節の術中迅速診断は、患者さんの負担の大莊一郎

部長（主任教授）

術後鎮痛、ペインクリニック、一般臨床麻酔主任教授

井上 莊一郎		

坂本

三樹

副部長（病院教授）

心臓血管麻酔、小児麻酔

清野雄介

小池 淳樹		

医長（教教）

心臓麻酔、集中治療小幡由美

副部長（准教授）

一般臨床麻酔、心臓血管麻酔の HER2 免疫染色や肺がんの ALK 免疫染色、PD-L1 検査などを行っています。

中川雅史

医長（准教教）一般臨床麻酔

遺伝子検査			佐藤

暢夫医長（准教教）

集中治療、一般臨床麻酔田澤利治

医長（講師）

ペインクリニック、緩和医療升森泰

医長（講師）

一般臨床麻酔幸輝

医長（講師）

一般臨床麻酔、術後鎮痛

02 特色
当院における麻酔科の業務は、手術・IVR センターで手術を受ける患者さんの麻酔、手術前後の管理（周術期管理）、そして痛みの治療であるペインクリニック外来での診療や、緩和ケ

学技士、助産師らと連携し、心臓大血管手術、脳神経外科手術、内視鏡下手術、脊椎手術、小児手術、産科手術など、多様な手麻酔科術に対応しています。麻酔管理は日本麻酔科学会指導医、専門医、認定医などが行い、患者さんにとって安全な麻酔管理を提供することを目標としています。
麻酔科外来の診療は、手術を受ける患者さんを対象とする周術期外来および術前外来と、難治性の痛みを含めた各種の痛みを対象とするペインクリニック外来があります。周術期外来は、外科系診療科からの依頼を受け、麻酔科医が手術前の患者さんの身体の状態を評価します。術前外来では、麻酔科医が手術をいます。どちらも院内紹介で、診察は麻酔科認定医、専門医が担当します。
ペインクリニック外来は日本ペインクリニック学会指導認定施設で、専門医を中心に診療をしています。対象疾患は、三叉神経痛、帯状疱疹による急性痛、帯状疱疹後神経痛、頸肩腕症
候群、がんによる痛み、突発性難聴、四肢血行障害など、多岐に亘ります。治療法は薬物療法、神経ブロック療法、理学療法に大別され、経過や症状に応じて使い分けることや組み合わせて行います。緩和ケアの痛みの治療では、院内の緩和ケアチー
ムの一員として病棟での治療に積極的に参加しています。

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

主任医長（助教）

一般臨床麻酔、初期研修医担当佐藤祐

医長（助教）

一般臨床麻酔、医学生実習担当

永田美和

医長（助教）

一般臨床麻酔中山

知沙香

医長（助教）

一般臨床麻酔伊東祐美

医長（助教）

一般臨床麻酔、集中治療加藤篤子

医長（助教）

一般臨床麻酔浜辺宏介

医長（助教）

一般臨床麻酔内藤善介

医長（助教）

一般臨床麻酔玉城ゆり子

医長（助教）

一般臨床麻酔髙木

摩衣

医長（助教）

一般臨床麻酔situ hybridization（FISH）検査をおこなっています。また、FISH 検査を用いた乳がんの HER2 検査、脳腫瘍の 1p19q 検査、悪性リンパ腫検査を行っています。

02 特色
病理診断科では、患者さんから採取された細胞、組織を検索して、癌の診断や疾病の質的診断を行います。
主要に対象となる臓器は肺、消化管、乳腺、甲状腺、腎臓、肝臓、心臓、脳神経、泌尿器、生殖器、皮膚、内分泌器などであり、病院診療における最終診断を幅広く行う部門です。そのため、担当者は広く深い医学知識を必要とし、各臨床科とのディ
スカッション、スペシャリストの育成、学会活動や資格取得に

浩清

医長（助教）

一般臨床麻酔竹田真子

医員（任期付助教）

一般臨床麻酔米田翔太

医員（任期付助教）

一般臨床麻酔横溝奈穂子

医員（任期付助教）

一般臨床麻酔米澤唯

医員（任期付助教）

一般臨床麻酔天笠玲菜

医員（任期付助教）

一般臨床麻酔國東知華

医員（任期付助教）

一般臨床麻酔

谷井

美佐子

登録医

一般臨床麻酔笹野淳

登録医

一般臨床麻酔華山悟

登録医

一般臨床麻酔

安岡

直子

登録医

一般臨床麻酔

川島

恵子

登録医

一般臨床麻酔※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

細胞診断		
			細胞診断は子宮（擦過）、肺（喀痰，気管支洗浄液）、腎・膀胱（尿、膀胱洗浄液）、
乳腺・甲状腺（穿刺吸引）などを対象とします。検体採取に比較的痛みを伴わないのが特徴です。提出された材料をスライドガラスに塗り，顕微鏡で観察して腫瘍細胞の有無を判定します。
		
病理解剖		
ご遺体を解剖し病理組織学的に死因や病態の解析を行います。得られた結果は医療の発展に役立てています。

積極的に取り組み、当該業務においては他施設の指導的立場となっております。
また、患者さんへのサービスに繋がる先端技術を取り入れ、
コンピューターによるデータ管理も整備されています。
今後は統括報酬制の導入や癌保険の一般化に伴い、病院診療における病理診断科業務の重要性がさらに増していくものと予想されます。

野村		

患者さんにあった治療を行うための検査で、採取された病理組織検体や細胞診検体を利用して、肺がんの EGFR 遺伝子変異解析や ALK の Fluorescence inスタッフ紹介
氏名

職名

専門分野

小池

淳樹

部長（主任教授）

診断病理学、腎臓病理学、
肝臓病理学

大池

信之

副部長
（主任教授）

分子病理学、腫瘍病理学

渡邊麗子

医長（教授）

診断病理学

栁澤

信之

副部長（准教授） 分子病理学

		
		

		

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名
組織診断
術中迅速診断細胞診断
病理解剖
免疫組織化学染色FISH 検査EGFR 遺伝子変異検査

13,0771,226
12,874
32
4,041
544
153

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
病理外来				病理外来では、患者さんが希望すれば、病理専門医が病理標本の説明をモニター
画面を使って行います。患者さんが、「がんと診断されたけど、本当にがんなのだ
ろうか？」「胃癌で胃を切除しなければならないと言われたけれど本当だろうか？」などの不安がある時、患者さんとご家族が納得し安心して治療が受けられるようにお手伝いいたします。病理外来では、病理専門医から直接、病理診断についての説明を聞くことができ、病気に対する理解が深まり、治療に積極的になることが期待できます。
組織診断				
		患者さんから採取された切除材料を、5/1000 mm 程度に薄く切ってスライドガ
ラスに貼り付け，顕微鏡で病変の詳細（炎症性，反応性，腫瘍性など）を観察し，最終診断として臨床医に報告します。また、同一標本を複数の病理専門医が観察し、精度管理を行っています。
		

野呂瀬

朋子

成木

佐瑛子

医長（准教授）

分子病理学

医長

診断病理学

その他部門

その他部門

腹腔神経叢ブロック		
所要日数 この処置のための入院期間は３～７日程度		
目的は膵臓癌などによる上腹部の痛みの緩和です。手術室で X 線透視下に注射
針を背中から脊椎前面まで進め、内臓の痛みを伝える神経の周囲に局所麻酔薬を投与して効果を確認後、神経遮断薬を投与します。
		
くも膜下フェノールブロック		
所要日数 この処置のための入院期間は２～５日程度		
目的は直腸癌などによる肛門周囲（会陰部）の痛みの緩和です。注射針を背中から脊椎に向けて進め、会陰部の痛みを伝える神経の周囲に神経遮断薬であるフェノールを投与します。
		

牧人

通常の染色では診断が確定できない場合に、さまざまな抗体を用いて腫瘍の良
悪性やがんの種類を決定するために行われます。治療効果の判定のため乳がん

診療連携・診療施設部門

診療連携・診療施設部門

受ける患者さんの健康状態をチェックし、麻酔方法を説明して横塚

免疫組織化学染色				

診 療病
部理
門（
診そ
断の
科他 ）

管理では、各外科系医師、手術室専任看護師、薬剤師、臨床工平

きいリンパ節の摘出を最小限に抑えるために行われます。

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）

主任教授

井上

アを受ける方の痛みの治療です。手術・IVR センターでの麻酔78

内線 6330

診療部門（外科）

診療部門（外科）

麻酔科※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

79リハビリテーション科

01 診療部長

励んでいます。
３） 救急医療は救急・集中治療医だけで行えるものではなく、

01 診療部長観点から当院救急医療は、救急医が核となり院内各専門科との協力体制が構築されています。

藤谷 茂樹4） 重症外傷に対するトラウマコードシステムの構築です。重症多発外傷例は緊急・重症度ともに大きく、一刻を争う最主任教授

グ等などが適応となります。これまで有効な治療法がなかった

佐々木 信幸非侵襲性で危険な副作用はほぼ考えられません。初回治療は無脳卒中などの中枢性麻痺を有する患者様の多くは装具の適応手術に進み、良い治療成績を得ています。
院内急変対応システム (Rapid response system)
院外からの救急患者対応のみならず、院内入院患者の急変(1) 救急救命センターとを防止するため、急変以前の予徴に呼応して、救急・集中(2) 夜間急患センター

治療医 (MET: medical emergency team) が現場へ急行し、から構成されています。

急変しそうな患者さまの初期治療を実施します。システム

当院救命救急センターは、1980 年神奈川県初の 3 次救急対始動以来毎年増加し、2019 年度から 2021 年度の 3 年間で500 近い症例に対し、院内患者の安全に寄与しています。

6 時から翌朝 8 時）の 1 次 2 次救急患者に対応する夜間急患センターを併設しました。

救急科

その後、救急患者のニーズに応えるべく、当院救急医療は、
3 次救対応の救命救急センターと 1 次 2 次対応の夜間急患セン

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
手術名・検査名

ターを統合した、統合 ER として川崎市を中心に、近隣の横浜

救命救急センター

市そして東京から救急患者を受け入れ、地域救急医療に貢献し

内

救急車

ています。

内

入院数

“ 救急医療は医の原点である ” を基に、“ 救急医は総合医である ” を実行すべく日々任務にあたっています。日本の救急医療は、(1)ER 業務と(2) 救命病棟内の集中治療の２つを担っ

夜間急患センター
内

救急車

内

入院数

救急車総数

■
□ ER

救命センター内病棟

す。新らしい救急患者へ対応はもとより、当院にかかりつけ患

HCU

者さんの多くの ER での初期診療は救急医が行っています。救ICU

ドクターカーの実績

急患者を診察し、必要な検査を行い、そのうえで院内各専門科

病院間搬送の協力・連携して引き続き診療を担当いています。

送り（当院⇒他院）■□集中治療

救命センター内の病棟 ( 集中治療室 :ICU：30 床、 HCU：

36 床 ) での重症患者の集中治療を行っています。
2016 年から救急科を標榜することになりました。上記に述
べた如く、1980 年救命救急センター開設以来、聖マリアンナ
医大は特に救急医療を重点ポイントとして努力し、地域救急医
進医療を担う大学病院としてまた地域包括ケアシステムの大きな柱となる救急医療を担う病院として、さらに前進するという決意の現れです。
聖マリアンナ医大の救急医療に対する取り組みの特徴として次のことがあげられます。
１） 統合 ER として１次から最重症の３次救急患者まで総ての救急患者に対応します。
２） “ 救急医は総合医である ” を理想としてその実践と修練に迎え（他院⇒当院）
総数
現場要請

病院全体
救命救急センター
ECMO（V-V bypass）
病院全体
IABP
病院全体
IMPELLA
病院全体

ると思います。もちろん誤りではありませんが、医学としてのべきなのです。歩容が正常とは言えない場合はもちろん、正常リハビリテーション治療はもっと科学的な概念です。例えば強といえるかどうかもよくわからない、装具を使っているもののい侵襲による異化亢進状態で強すぎる運動を負荷すればどうな

適切な装具か判断できない等でも結構です。是非ご相談下さい。

るでしょうか。運動は筋肉の分解と合成を同時に促す作業であ■□最後にり、合成不十分な状態で強い分解を促進すれば、結果として筋肉量は減ります。そもそも蛋白合成に必須な mTOR 複合体 1の起動には充分な BCAA が必要です。では脳卒中麻痺に対し積極的な筋力強化はどうでしょうか。脳卒中麻痺は筋力の量的異

2,584
4,529

頑張る、そのようなリハビリテーション治療の提供を心がけて動野と基底核で行われる緊張制御の不調による質的異常です。
安易な筋強化は、勝手に曲がってしまう上肢や下肢の突っ張りなどの痙縮等を増悪しかねません。
ただ頑張ればいいというものではなく、あくまでも「正しく」おります。

■□ボツリヌス療法

脳・脊髄・神経筋疾患の後遺症に対し、前述の正しい頑張りを助ける新たな治療が誕生しました。勝手に緊張してしまう上下肢の痙縮を、ボツリヌストキシン注射により強力に改善させることが可能です。この注射は神経筋接合部を破壊するものですが、3 ヵ月程度で神経側芽形成により接合は復活してしまいます。しかし、この可塑性こそが最大の利点といえます。ボツリヌス療法により伸張反射由来の過剰な指令をカットし、その間に充分なストレッチで筋紡錘およびゴルジ腱器官の閾値を改善すれば、再接合時には伸張反射の閾値は改善したまま、通40
16

常の随意運動指令は通常に入力されるという最良の状態になります。つまりこの治療は正しいリハビリテーション治療を併用
しないと意味がありません。当科では患者の運動・生活能力に10応じてボツリヌス療法を行うべき筋とその投薬量を適切に判断

51■□反復性経頭蓋磁気刺激（rTMS)

13

装具療法は治療、つまり将来的に頼りたくないからこそ、まずは正しい歩行パターンを学習するために正しい装具を使用す

常とは根本的に異なり、運動野指令および、前運動野・補足運

921
850
71
1,015
94

ために上肢まで緊張が亢進します。

多くの方がリハビリテーションという言葉から運動を連想す

10,693
350
756
6,439

救急車応需数年度推移
4月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 1 月 2 月 3 月 合計
486 476 510 716 593 536 564 537 339 618 526 538 6,439
ECMO 症例実績
PCPS■□正しく頑張る科学的なリハビリテーション治療

そのための筋群が強化されるだけです。余計な力が必要となる

し、最適な指導やリハビリテーション治療を併用します。
特殊な磁場で大脳皮質活動性を局所的に制御することで、脳・脊髄・神経筋疾患の運動障害や高次脳機能・認知機能を改善させる未来の治療です。保険適用はまだですが、当院では未承認
医療機器登録により治療的運用が開始されました。

我が国では男性は 9 年、女性は 13 年もの間、介護を要しています。正しいリハビリテーション治療で活動を育み、健康寿
命の延伸をめざします。

取り扱っている主な疾患◆脳卒中・脳外傷◆脊髄損傷・脊髄症・HTLV-1 関連脊髄炎（HAM）◆パーキンソン病・パーキンソン症候群◆麻痺・痙縮（筋緊張）◆失語症・記憶障害・注意障害などの高次脳機能障害
◆認知症
◆嚥下障害
◆心機能障害・呼吸機能障害・腎機能障害◆ COVID-19 後のブレインフォグや認知障害◆骨関節疾患

特殊検査・処置・入院・手術のご案内
ボツリヌス療法
所要日数 1 日
脳・脊髄疾患由来の麻痺による過剰な筋緊張（痙縮）をボツリヌストキシン注射により改善させます。機器を用いた正確な施注はもちろん、身体能力に応じた適切な投薬量で治療いたします。基本的に外来治療です。
反復性経頭蓋磁気刺激 (rTMS)
所要日数 症状によって様々特殊な磁場で大脳皮質局所活動性を調整し、脳・脊髄由来の様々な症状を治療します。初回は効果判定のために無料で施行し、継続を希望される患者様には
1 回 5500 円（税込み）の自費診療として継続いたします。脳神経内科に短期入院して行う場合もございます。
装具療法
所要日数 1 ～ 2 週間
特に歩行されている脳卒中患者では装具の角度や硬さの調整によって歩行能力は大きく変わりますし、上肢含めた筋緊張 ( 痙縮 ) にも影響します。外来患者については毎週月曜日午前中にご相談を承ります。

その他部門

その他部門

療体制へ貢献してきました。このたびの救急科の標榜は高度先集中治療年間延べ患者数榜科となり 1 年が経過しました。

歩行訓練を続けても、その「異常」な歩行パターンを脳が学習し、診療連携・診療施設部門

診療連携・診療施設部門ています。

救急患者の初期治療、ならびに専門医へ依頼を主任務としま

22,966
12,273
6,089
3,924

来院患者数

2020 年 4 月のリハビリテーション医学講座新規開設とともに標ですが、装具を使わない異常歩容 ( 外旋歩行など ) で頑張ってリハビリテーション科

応の病院が少ないことから、川崎市の要望に応え、夜間（夕方02 特色があります。装具に頼りたくないという患者様は非常に多いの

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）

■
□装具療法

症例にトラウマコードが発令され、約 60%は最短時間で応施設として開設されました。1994 年川崎市北部には救急対

80

お気軽に外来にご相談下さい。

に集合します。2019 年度から 2021 年度の 3 年間で 105

救急科は料で行い、効果を実感いただければ 1 回 5500 円 ( 税込み ) の間の短期入院での治療も承っております。適応を含め、まずは

コード発令により専門各科が５分以内に救命センター ER

02 特色

これらの症状を大きく改善させる可能性がある一方で、治療は自費診療として継続することができます。疾患によっては 2 週

大の全病院的な協力体制が必要です。本院ではトラウマ

5)

脳卒中や脊髄損傷による中枢性麻痺、パーキンソン病などの神経筋疾患による運動障害、脳外傷や認知症に伴う自発性低下や注意障害、失語症、新型コロナウイルス感染後のブレインフォ

全病院的に総力をあげて取り組む必要があります。その主任教授

内線 6151

診療部門（外科）

診療部門（外科）

救急科

81

診療部門（外科）緩 和ケア科内線 5230

01 診療部長■□教育の特色主任教授ます。多くの症例に恵まれた大学病院であることや地域の中

橋口さおり

苦痛に対応できる緩和医療専門医の育成を行います。

●緩和医療専門医の育成を行なっています
当院は日本緩和医療学会専門医の認定研修施設となってい核病院としての利点を生かし、がんに限らずあらゆる疾患の診 療 部 門（ 外 科 ）■□研究の特色●緩和医療領域における臨床研究に積極的に取り組んでいます
2021 年 4 月より、がん患者のがん疼痛に対するオピオイドと

02 特色

ナルデメジンの併用治療が オピオイド誘発性便秘症（OIC）を予防する効果についての 多施設共同二重盲検ランダム化プラセ
ボ対照比較試験（JORTC-PAL18) に参加中です。2023 年 3 月

当院では、2021 年 10 月に緩和ケア科が新設されました。

よりがんによる神経障害性疼痛を有する患者を対象としたオピ

緩和医療は、医学の専門領域の中でも比較的新しく、正式に設オイド服用中の患者にミロガバリンベシル酸を追加併用した際置されている大学病院はまだ少ない診療科です。昨今、緩和ケの有効性と安全性の探索的検討（TLG-DS-22003）を開始しま

アはがん・非がんのみならず生命を脅かす疾患に直面した時に、した。

身体や心などのさまざまなつらさを和らげて、より良い生活が送れるように支援することが求められています。患者さんやご緩和ケア科

家族のつらさは多岐にわたることから、症状緩和に関する知識・技術を持った緩和ケア専門医と、看護師・薬剤師・社会福祉士・管理栄養士・臨床心理士が協力連携して、より質の高い緩和ケ
アを提供するよう心がけています。
当院の緩和ケア科の特色をご紹介いたします。

■□診療の特色診療連携・診療施設部門●国が指定する地域がん診療連携拠点病院であるため、緩和ケ

取り扱っている主な疾患◆各種がんに伴うからだやこころのつらさ		

主な手術および検査件数（2022 年度実績）
緩和ケア外来
内訳
新規件数
延べ件数

延べ総数
からだ
42
507

1,111
こころ
30
604

アセンターが開設されております2019 年に緩和ケアセンターが開設され、主にがん患者さんを対象として、緩和ケアの診療に加え、がん看護外来・地域のスタッフ紹介医療機関との連携調整を図っております。特に病診・病病連携

氏名に力を入れており、地域の医療機関とカンファレンスを開催するなど、情報の共有をはかっております。

職名

専門分野

橋口

さおり

部長（主任教授） 身体症状緩和・疼痛医学

櫛野宣久

主任医長（助教） 精神症状緩和・一般精神医学平川麻美

医長（助教）

身体症状緩和・消化器悪性腫瘍

下澤

信彦

登録医

身体症状緩和・救急医学●緩和ケアチーム以外の多職種連携チームと院内連携をはかっています
院内には、緩和ケアチーム以外にも多職種連携チームが多数活動しています。特に、思春期から若年成人の悪性腫瘍・血液疾患患者を対象とした AYA 支援チームや心不全の治療に当たる心不全チームと協働して治療にあたっております。

その他部門※各医師の担当曜日は、「外来担当医一覧表」にてご確認ください

82

診 療 連 携・診療施設部門のご 案内83

統合失調症治療センター

01 センター長

01 センター長

03 業務のご案内

03 業務のご案内

高齢者専門外来■統合失調症治療センター

教授

業務内容

笠貫 浩史

ほか、うつ病や不安症も対象としています。初診担当医のアセかかりつけ医の診療情報提供書が必要となります。認知症のスメントに続き、適宣精査を行います。

准教授

業務内容

安藤 久美子して、エビデンスに基づく薬物療法、心理療法を行っております。

統合失調症をお持ちの患者様の機能回復と社会復帰をゴールとまた、発症リスクの高い方や、すでに何らかの微弱な症状が出現し●火曜・水曜・木曜午後（完全予約制）ている方などを対象とした MEET 外来や早期介入あるいはリカバ

運転免許診断書作成

02 特色
当センターは平成 2 年に設置され、平成 24 年 12 月からは「認知症疾患医療センター」として市の認定を受け、活動を続けています。活動の特色として、認知症をめぐるさまざまな場面に対応することを目的とした多職種チーム（医師、臨床心理士、相談・初期診断・家族教育・社会参加等の多面的な観点から認知症の諸課題に臨んでいる点が挙げられます。具体的には、
１）高齢者専門外来
２）運転免許診断書作成
３）認定看護師・臨床心理士による認知症相談
４）介護者向け講座（「認知症はじめて講座」）
５）認知症家族会（「水曜会」）
６）患者さん・ご家族対象のコーラスグループ（「フロイデンコーア」）
７）認知症医療相談電話

患者さんへの直接の関わりのほか、「認知症はじめて講座」、
地域住民の啓発活動（公開講座）の実践、患者さんにかかわる
施設職員の援助や研修、近隣医療機関との情報交流などを行っています。こうした関わり全体が認知症のより良い理解、支援に繋がっていくものと私たちは考えています。
		
		
		
		
		
		
		
		
		

認定看護師・臨床心理士による認知症相談
業務内容
認知症看護認定看護師・老年心理専門の臨床心理士による介統合失調症などの精神障害を発症するリスクの高い方（ARMS：

02 特色

At Risk Mental State）を対象とした専門外来を開設しておりま

統合失調症は思春期から青年期に発症することが多く、長期間の治療が必要な慢性疾患です。生涯発病率は 0.3 ～ 0.7%

護・生活相談支援面接（無料）です。

（DSM- ５）とされており、比較的頻度の高い病気といえます。

介護者向け講座（「認知症はじめて講座」）

ますが、代表的な症状として以下のような症状が認められてお業務内容
専門職の各講師が疾患・症状・対応・介護・社会資源の情報などについて講義を行います。参加対象は認知症患者さんのご

統合失調症の症状は、発症からの時期や経過によっても異なりります。

認知症家族会（
「水曜会」
）
業務内容

陽性症状

陰性症状

・幻覚（幻聴など）
・妄想・興奮・思考の障害など・情動の平板化・自閉・引きこもり・疎通性の障害・自発性の低下など入です。
『生きる自信や喜びに繋がり、病気であっても豊かな生活が送れる』といった認識を深めるため、発表会などの啓蒙活動を行っています。
●毎週火曜日 15:00 ～ 16:00

・注意力低下・集中困難・記憶力低下・遂行機能障害など

精神科ソーシャルワーカーが電話で対応し（無料）、専門医
や他の関係機関につなぎます。また、臨床心理士や看護師が介
護相談や治療導入までのサポートを含めた支援を面接で対応いたします。
9:30 ～ 16:30

スタッフとご本人・ご家族がチームを組んで適切な介入につながるような総合的アセスメントを実施しています。
MILAI（Marianna Introduction of Long-Acting Injectable）外来リカバリーのための心理プログラム

ストレスによる要因などと同時に、脳内の情報伝達を行う神経伝達物質のひとつであるドパミンのバランスがうまくいかない
ことを原因とする仮説が有力です。そのためドパミンの神経伝薬やさまざまな剤形の薬剤も開発されており、社会復帰に向けた機能回復への効果も期待されています。

三宅誕実
塚原さち子

小口芳世
岩倉 拓

業務内容
（1）
「リカバリーのための思春期プログラム（全 8 回 週１回 50 分）」
対人恐怖、パニック症状、ARMS などの患者様を対象として、今ある問題症状を共有し、具体的行動（アクションプラン）を設定することにより、社会適応力の向上と問題解決を目指した心理プログラムを実施しております。
（2）「リカバリーのためのCBTpプログラム（全 8 回 週１回 50 分）」
統合失調症による精神症状がみられる患者様を対象として、疾病に対する心理教育や自身の思考や行動のパターンへの気づ

スタッフ
安藤久美子
荒井 淳

統合失調症の治療には薬物療法が有効ですが、継続的な服薬は容易の導入の適否を判断する専門外来を開設しております。

統合失調症の病因は現在も不明ですが、遺伝的要因、環境や

戸邉友揮
芳賀俊明

清水梨々花
樋口遼太郎

きと、新たな対処法の獲得を目指した認知行動療法プログラムを実施しております。
■受付方法●連絡先：044-977-6467
心 理 検 査統合失調症とは		

聖マリアンナ医科大学
統合失調症治療センターでは統合失調症などの精神障害を発症する				

ター （ARMS：At Risk Mental State)
リスクの高い方の

療セン

調症治

統合失

早期発見・早期介入をめざします。

複数の心理検査を組み合わせて、包括的に精神状態を把握します。

統合失調症は、100 人に１人くらいがかかる
比較的発症率の高い疾患です。
遺伝的体質に環境やストレスなどの要因が複雑に組み合わさって発病すると考えられています。
早期に発見して治療を開始することが、その後の良好な社会復帰につながるといわれています。
統合失調症の症状は、発症からの時期や経過に(Marianna)
Early detection
Early
and
Treatment			

初診

平日 9:00 〜 11:00

再診

火曜・水曜 15:00 〜 16:00

受診方法
平日の午前１１時までに、神経精神科一般外来を受診して下さい。

受診の際は、必ず紹介状をご持参ください。

MEET 外来に該当する患者様につきましては、
その後、当センタースタッフが担当させていた
だきます。

陽性症状

陰性症状

・幻覚（幻聴など）
・妄想・興奮・思考の障害 など・感情の平板化・意欲・自発性低下
・自閉・ひきこもり
・疎通性の障害 など

認知機能障害感情障害症状・注意力低下・集中困難・記憶力低下・遂行機能障害 など・不安・抑うつ・焦燥感
・希死念慮
・誇大性 など

111

77-8

44-9

TEL:0

76-3

FA

-9
X:044

年 12

月

自分の考え方や性格傾向などを把握
します。
ＳＣＴ、
ＭＭＰ
Ｉなどがあります。

ロールシャッハテスト「知 覚」や「思 考 過 程」「ストレスへの対処」などから、精神の状態を把握します。

認知機能検査注意、記憶、実行機能などさまざまな機能のバランスを把握します。
ＷＡＩ
Ｓ-Ⅲ,IV、
ＢＡＣＳ-Ｊなどがあります。

●精神科診察や心理検査を通して、包括的なアセスメントを行い、適切な治療方針 ( 薬物療法／精神療法／認知行動療法／環境調整など）を選択していきます。

リカバリーのための
認知行動療法・心理プログラム
全８回のプログラム 週 1 回 50 分
料金：1 回 5500 円（税込み）●今ある問題や症状を共有し、改善していくにあたり CBT（認知行動療法）的アプローチを施行します。

※CBT とはそれぞれの人がもつ考え方のクセをみつけ、より生きやすい思考に変えていく心理療法のひとつです。

●具体的行動（アクションプラン）を設定することで社会適応力を向上させ、症状悪化の予防にも役立ちます。

第１ 問題のアセスメント（通常４回）
部

身体や生活上の問題として表れることもあります。
不登校、ひきこもり、家庭内暴力、対人関係のトラブル 、学 校 生活や職 場で の困 難、不 眠、
こだわり（強迫）行動、身体症状（自律神経症状）

2019

自記式の心理検査

思春期から成人期早期に発症することが多く、よっても異なり、以下のような症状がみられます。

特殊外来 MEET		

84

期青年期の方々の成長発達を支援し、問題解決を目指して医療ではありません。そこで再発予防にも有効な LAI（持続性注射剤）

・不安
・焦燥感
・希死念慮
・誇大性などや妄想などの症状を消退させるだけでなく、副作用が少ない新

業務内容●受付時間：月曜～金曜

感情障害症状達を調整する薬物療法はとても重要となります。近年は、幻覚認知症医療相談電話

聖マリアンナ思春 期アセスメントパッケージ：MAP（Marianna

業務内容
認知機能障害

合唱を通じて患者さんとそのご家族を支える非薬物療法的介も承っております。

成長と同時に不安定にもなりやすい 10 〜 20 代前半の思春定期的な家族会が開催されており（年 5 回）、その援助に携

業務内容

Treatment) と名付け、ARMS の鑑別診断やセカンドオピニオン

業務内容

統合失調症の主な症状

わっています。
患者さん・ご家族対象のコーラスグループ（「フロイデンコーア」）

う 思 い を こ め て、MEET (Marianna Early detection and Early

Adolescence Assessment Package）

家族です。
● 1 クール 3 セッションで水曜日 14:00 ～（1 時間）実施

す。患者様やご家族様と私たちとの “ 出会いを大切にする ” とい

など

第
２
部

心理療法・
認知行動療法
（通常４回）

患者様に生じている現在の症状や問題などの困りごとの全体像を把握し、何が問題の要因になっているのかを
多角的な視点から検討します。
その問題について認知的視点や行動的視点を用いて、回復に必要なことを行います。
※プログラムは臨床心理士が行います。

●ご家族の理解や支援も大切になりますので、問題を共有し、ご協力いただきながらリカバリーの方向を心理的視点で支援いたします。

平日午前に、神経精神科一般外来を受診してください。その際は必ず紹介状をご持参ください。その後、該当する患者さんにつきましては、当センタースタッフが担当させていただきます。
■受付時間
初診

その他部門

その他部門

		

業務内容

統合失調症治療センター

認知症（老年精神疾患）治療研究センター

８）認知症ケアチーム が主な活動内容です。

MEET（Marianna Early detection and Early Treatment）外来

運転免許診断書の提出が求められた患者さんに対し、認知症

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）認定看護師、精神保健福祉士、音楽療法士ら）を構成し、各種業務内容

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）リーにつながるためのアセスメントや治療にも取り組んでいます。

診断外来で対応しています。

診療部門（外科）

診療部門（外科）

認知症（老年精神疾患）治療研究センター

平日 9:00 ～ 11:00

■担当科
神経精神科

341

85

心不全センター

01 センター長

01 センター長

03 業務のご案内

03 業務のご案内

入院業務

主任教授

業務内容

峯下 昌道

間質性肺炎、呼吸器感染症、嚢胞性肺疾患などの呼吸器疾患患

本センターに入院中の肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、者に対する超急性期から終末期・緩和医療にわたる適切な入院アプリを用いた 地 域 の 中 核 病 院 、か かりつけ 医との 連 携と長 期 ケア

准教授

業務内容

石橋 祐記

問 題 点 と し て、 川 崎 北 部 医 療 圏 の 心 不 全 地 域 連 携 が 十分になされておらず、2 4 時間 365 日 の 地 域 医 療・介 護 連
携を支える心不全多職種医療の支援が整っていないこと

ならびに本センターにかかわるコメディカルスタッフの連携・が あ げ ら れ ま す。 そ こ で、 地 域 連 携 シ ス テ ム と し て 、 バ

協力によるチーム医療の確立により、最も適切な医療の提供を

イタルリンク（聖マリアンナ 医 科 大 学 ver s i on ) を 導 入 し行っております。

ま し た。 川 崎 北 部 医 療 圏 の 高 齢 者 を 中 心 に 心 不 全 の 増 加
傾 向 が 顕 著 で あ り、 高 齢 者 の 心 不 全 再 入 院 対 策 の た め に 、

02 特色
本センターは平成 15 年 12 月、呼吸器内科と呼吸器外科とが 一 体となって発 足 致しました。肺 癌、慢 性閉 塞 性 肺 疾 患、
気管 支喘 息、間 質性 肺炎、呼 吸器 感 染 症、嚢 胞性 肺 疾 患な
ど多岐にわたる呼吸器 疾患を対象に、呼吸器内科・呼吸器外連携・協力によるチーム医療を確立し、適切な医療の提 供を行っております。検査面では、仮想気管支鏡ソフトウェア「BfNAVI」による気管支鏡検査の事前シミュレーション、中枢気仮想気管支鏡ソフトウェア「Bf-NAVI」による気管支鏡検査の事前シミュレーション、中枢気道の早期肺癌の気道粘膜変化に対する蛍光気管支鏡、中心型早期肺癌による異常血管観察に対する狭帯域光気管支鏡、末梢型肺病変生検に対する超音波ガ
イドシース法、気管・気管支周囲リンパ節腫脹に対する超音波
ガイド下経気管支針生検、肺腫瘍およびびまん性肺疾患診断に対するクライオ生検、胸膜疾患に対する局所麻酔下胸腔鏡検査

道の早期肺 癌の気 道粘膜 変化に対する蛍光気管支 鏡 (AFI)、
中心型早期肺癌による異常血管観察に対する狭帯域光気管支鏡（NBI)、末梢型肺病変生検に対する超音波ガイドシース法(EBUS-GS)、気管・気管支周囲リンパ節腫脹に対する超音波
ガイド下経気管支針生検 (EBUS-TBNA)、肺腫瘍およびびまん性 肺 疾 患診 断に対するクライオ生検 (cryobiopsy) 等の気管支鏡を用いて多種多様の検査を行っております。
治療面では、気管支鏡治療法として気道狭窄病変に対する成 術（Bronchial Thermoplasty）が主に内科医によって施行されております。
一方、外 科医による治療 法としては、胸部外 科 手術に対 す
る術前シミュレーション・術中ナビゲーションシステムの開発、
肺 癌治療における臨 床試 験・先進医療・治験による新しい治療 の開 発、早 期 肺 癌に対 する機 能 温存低 侵 襲 治 療ならびに進行肺癌に対する集学的治療の開発、新しい外科手技および周術期管理の開発、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、自然 気 胸、嚢 胞性 肺 疾 患、胸壁 疾 患、先天性 肺 疾 患、慢 性
膿 胸、手掌多汗症などさまざまな疾 患を対 象とした呼吸器外国民の 2 人に 1 人が一生に一度は心疾患に罹患し、9 人の死亡につき 1 人が心不全で死亡する時代となっています。最近では心不全患者の急激な増加、超高齢化社会を迎えた我が国では「加齢性心不全」も増えていることから、心疾患の中でも特に心不全対策が急務とされています。心不全は増悪と軽快を繰り返すたびに心機能障害が進行し、再入院の回数が増えるにつれて、ADL( 日常
生活動作 ) 低下と合併症の増加を招きます。

治療（内科）
業務内容
気道狭窄病変に対するレーザー焼却、気道狭窄に対するステント留置やバルーン拡張、気管支腔内の早期肺癌に対する光線
力学治療、難治性気胸に対する気管支塞栓充填、重症難治性喘息に対する気管支熱形成術

上位 10 位以内に含まれています。元気な高齢者が多いということですが、将来的にみれば全国平均を上回る高齢の心不全患者さんの増加が予想される地域でもあります。向こう 20 年から 30 年の間に心不全の更なる急激増加が起こりやすい地域であるという危機意識のもと、今から活動を起こすことが地域医療に重要だと考えています。
当院では心不全患者さんの約 10％が半年で再入院している現状があり、退院後の患者さんのサポートも重要です。退院後にも、治療（外科）
業務内容
胸部外科手術に対する術前シミュレーション・術中ナビゲー
ションシステムの開発、肺癌治療における臨床試験・先進医療・治験による新しい治療の開発、早期肺癌に対する機能温存低侵襲治療ならびに進行肺癌に対する集学的治療の開発、新しい外科手技および周術期管理の開発、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、自然気胸、嚢胞性肺疾患、胸壁疾患、先天性肺疾患、
慢性膿胸、手掌多汗症など様々な疾患を対象とした呼吸器外科
手術

医療とケアが途切れない仕組みづくりが必要と考えました。退院
後のトータルケアの実現には地域のかかりつけの先生方や院外多職種の方々との連携が不可欠であり、ICT（情報通信技術）を利用した心不全の地域連携を当センターでは行います。急性期専門
治療・慢性心不全急性増悪治療はもちろんですが、地域の中核病院およびかかりつけ医の橋渡しも行い、心不全の慢性期管理の向上を長期に目指す専門的ケアを行います。患者様の心不全悪循環

集中治療 室内での 循環 動態 管 理
業務内容
救 急 医 学、 循 環 器 内 科 と 心 臓 血 管 外 科 が シ ー ム レ ス に循 環 動 態 管 理 を で き る よ う に し て い き ま す。 イ ン ペ ラ、
PCPS、I ABP な ど の 補 助 デ バ イ ス を 使 用 し た 集 中 治 療 を行います。
心 不全 外 来 / 心リハ 外 来
業務内容
高 齢 者 心 不 全 が 約 75 ％ 程 度 を 占 め る 心 不 全 診 療 に お いて、多種職連携の強化をした 外 来 診 療 を 行 い ま す 。
心 不全 緩 和 ケア
業務内容
世 界 保 健 機 関（W HO） は 、 全 て の ヘ ル ス ケ ア シ ス テ
ム に 緩 和 ケ ア を 統 合 す る こ と を 目 指 し て お り、 基 本 的 緩
和ケアの提供が心不全領域においても求められています。
心 不 全 に お け る「 基 本 的 」 緩 和 ケ ア を 実 践 し た い と 思 います。
心 不全 に関 する新 規 治 験 の 施 行
業務内容
心 不 全 薬 は 日 進 月 歩 で あ り ま す。 患 者 さ ん に お 役 立 てできるよう、積極的に新規治 験 を 行 っ て ま い り ま す 。

を抑え、急性期病院やその連携病院・診療所の円滑な診療に貢献できるよう対応するセンターとなります。

心不全センター

呼吸器病センター

管支塞栓充填（EWS）、重症難治 性喘息に対する気管支熱形

日本の死亡原因において、心疾患は長年第 2 位を占めています。

当院の医療圏にある市区町村のうちの４つが、全国の平均寿命

レーザー焼却・ステント留置・バルーン拡張、気管支腔内の早期肺癌に対する光線力学治療 (PDT)、難治性気胸に対する気02 特色

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）科のみでなく、本センターにかかわるコメディカルスタッフの業務内容

地域で守っていくように致し ま す 。

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）加療を行います。その際、呼吸器内科・呼吸器外科や放射線科

検査

診療部門（外科）

診療部門（外科）

呼吸器病センター< I C T（情 報 通 信 技 術）を 利 用した 心 不全 の 地 域 連 携 >１. 院内外多職種間で時間や場所に左右されずに情報共有を実現

２. 多職種間で診ること・連絡することのポイントの共通化を実現

科手術が行われております。
切 に 行 わ れ るよう、 呼 吸 器 内 科、 呼 吸 器 外 科 お よ び 放 射線 科 により、 週 一 回 の 頻 度 で カンファレンスを 行 い、 定 期
的 に 運 営 委 員 会 を 開 催しております。 複 数 科 に 渡る専 門 医で 構 成されるチ ーム 医 療 により、 速 や か な 診 断と治 療 方 針を決定するよう心がけております。

		

その他部門

その他部門
86

こ れ ら の 検 査・治 療 が、 各 々の 患 者 さん にとりまして 適

87

01 センター長

しています。2011 年度より、胸部および腹部大動脈瘤に対しペースメーカ植込み術ペースメーカ交換術		

で術後 45 日以降は抗凝固薬の中止あるいは減量することがでてステントグラフト治療の専門医が赴任し、開胸、開腹手術の業務内容きます。出血の副作用リスクを下げることができます。

困難な症例や高齢者などへ低侵襲治療として、約 60 例行われペースメーカは、主に徐脈性不整脈 ( 洞不全症候群、房室ブ教授ています。2021 年度の総手術件数は約 606 例、冠動脈バイ

ロック ) に対する治療法です。通常は左前胸部にペースメーカ

原田 智雄

パス手術、弁膜症手術、大動脈弁手術などの心・大血管手術は本体を植込み、鎖骨下静脈から心臓内に電極リードを挿入（1

心臓開心手術214 例でした。

本または 2 本）します。電極リードを介して、自己心拍の感

業務内容
小児から高齢者までの心臓・血管の疾患に対して専門医が外

当センターは、大学に付属する教育病院という性格もあり、若メーカが心拍を補います。局所麻酔で手術可能であり、手術時科治療を行っています。その対象は先天性心疾患、弁膜疾患、いスタッフが多数勤務しています。
「愛ある医療、患者さんのため間は約 2 時間。手術のために入院（約 7 日間）が必要です。当虚血性心疾患、大血管から末梢動脈、静脈疾患です。最近では、に」をモットーに、これらの医師・看護師スタッフが一丸となって、科では 2021 年度に、ペースメーカ植込み術・交換術を計 151

高齢の患者さんなどのハイリスク症例が増加したので、できる一刻を争う心臓病に対して、昼夜全力で戦っています。

件施行（リードレスペースメーカ 54 件含む）。

だけ低侵襲手術を積極的に行っており、特に狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対しては、人工心肺を用いないで心拍動

02 特色
聖マリアンナ医科大学病院ハートセンターでは、循環器内科、心臓血管外科の専門医が 24 時間体制で循環器系救急および慢性疾患の診断、治療にあたっております。病床は CCU6 床を有するハートセンター北病棟、POST

CCU、一般病床を有する

95%の稼働率をほこっています。急性心筋梗塞・不安定狭心症などの重症冠動脈疾患の治療に関しては、人工呼吸器、大動脈内バルーンパンピング、経皮的心肺補助装置といった救命装置

03 業務のご案内

植込み型除細動器（ICD）植込み術

さらに足の静脈 ( 大伏在静脈 ) よりも長期の開存性の良い動脈

両心室ペースメーカ機能付き除細動器（CRTD) 植込み術

グラフト ( 内胸動脈、右胃大網動脈、橈骨動脈 ) を多用して、心臓カテーテル検査		

ICD また CRTD 交換術

手術の効果が持続するように心がけています。また大動脈瘤や

業務内容

業務内容

閉塞性動脈疾患に対してはカテーテルを用いた治療も行ってお

狭心症・心筋梗塞といった冠動脈疾患、心臓弁膜症、心筋症

植込み型除細動器 (ICD) とは、難治性の頻脈性不整脈 ( 心室ります。弁手術では、特に患者さんの生活の質を大事にした術などに対して正確な評価を行い、その後の適切な治療方法を決頻拍、心室細動 ) に対する治療法です。通常は左前胸部に ICD

式の選択を行っています。僧帽弁閉鎖不全症に対しては、人工定するために、重要かつ必須な検査です。当センターでは、基本体を植込み、鎖骨下静脈から心臓内に電極リードを挿入（1

弁を使用しないで自己弁を修復する僧帽弁形成術を第一選択と本的には 2 泊 3 日の入院検査としておこなっています。また、本または 2 本）します。電極リードを介して不整脈の検出が可しており、後尖の逸脱のみならず、比較的難しい前尖の逸脱例

緊急性がある場合には、24 時間体制で施行可能です。

能であり、高頻拍刺激・ショックで停止させます。手術自体はに対しても積極的に形成術を行っております。また 65 歳以上の局所麻酔で施行可能ですが、不整脈を誘発して作動の確認を行

高齢者への弁置換術では、ワーファリンという抗凝固薬を服用

うため、静脈麻酔も併用します。CRTD ではさらに冠静脈に電する必要のない生体弁を第一選択としています。さらに不整脈も常時稼働可能であり、急性心筋梗塞の救命率は 97%以上であります。
当大学病院には救命救急センターが設置されていますので、
急性大動脈解離や大動脈瘤破裂、外傷性大動脈破裂などの症例も多く、これらに対しても昼夜を問わず積極的に心臓血管外科
医による緊急手術を行って救命に努めています。また、急性期治療のみならず社会復帰にむけての心臓リハビリテーションも極リードを挿入します。手術時間は約 3 時間。手術のために入( 心房細動 ) を合併した症例には、不整脈を解消する手術 ( メイ

業務内容

院（約 7 日間）が必要です。当科では 2021 年度に、ICD 植込ズ手術 ) も同時に行っています。

直径が 2mm 前後の管 ( カテーテル ) を用い、狭心症・心筋み術・交換術を計 33 件、CRTD 植込み術は 29 件、CRTP 植

経皮的冠動脈形成術（PTCA、PCI）

梗塞など狭くなった冠動脈を広げる治療です。風船 ( バルーン )カテーテル治療（経皮的冠動脈あるいは血管形成術）、339 例の不整脈（心房細動、WPW 症候群、心室頻拍を含むほぼすべての不整脈）へのカテーテルアブレーション（心筋焼灼術）が行われています。またデバイス治療としてはペースメーカ植込み術、植込み式除細動器治療、またペースメーカによる難治性心不全
への心臓再同期治療といった特殊治療を行い、年間 185 例に達します。2016 年 1 月より大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療（TAVI）も施行を開始し、地域の患者さんのみならず他県の経カテーテル的大動脈弁留置術 (TAVI)
心臓電気生理検査Clip) がはじまり、2021 年度は 42 例行われました。
性心疾患に対する人工心肺を用いないで心拍動下に吻合を行う
低侵襲冠動脈バイパス術に力を入れています。さらに足の静脈（大伏在静脈）よりも長期の開存性の良い動脈グラフト（内胸動脈、右胃大網動脈、橈骨動脈）を多用して、手術の効果が持続するように心がけています。僧帽弁閉鎖不全に対しては、人工弁を使用しないで自己弁を修復する僧帽弁形成術を第一選択としており、65 歳以上の高齢者への弁置換術では、ワーファリンという抗凝固薬を服用する必要のない生体弁を第一選択とや御高齢などの理由で手術が困難な方などはステントグラフト

高度大動脈弁狭窄症に対する低侵襲治療として経カテーテル治療が行われます。2011 年度 4 月より、専門の西巻博先生

的大動脈弁置換術 (Transcatheter Aortic Valve Implantation ;が赴任され、2021 年度のステントグラフト治療は 60 例行わ

不整脈の診断、および治療 ( 薬物治療、カテーテル心筋焼灼術、TAVI) を 2016 年 1 月より導入しています。外科手術が困難なれています。解剖学的にステントグラフト治療ができない場合患者さんに行うことができます。

もありますが、最近は困難な症例にも様々な工夫をしてできるペースメーカ植込み術、植込み型除細動器植込み術 ) の適応を決めるために行う検査です。鼠径部の血管 ( 静脈 ) から、心臓症例もあります。動脈の狭窄が主体の場合は、カテーテルによ

内に数本の電極カテーテルを挿入します。そこから得られる心る血管拡張を行い、ステント治療が行われます。

内心電図を記録しながら、不整脈の誘発・停止、薬物負荷など

経カテーテル的僧帽弁接合不全修復術 (Mitra Clip)を行います。局所麻酔で検査を行い、検査時間は約 2 時間。検業務内容査のために入院（約 3 日間）が必要です。

カテーテル心筋焼灼術（カテーテル・アブレーション）
業務内容

高度僧帽弁併閉鎖不全症は高齢化に伴い増加し、心不全の病

末梢血管病変に対する外科治療		

態を憎悪させます。従来の僧帽弁閉鎖不全症に対する外科手術

業務内容がリスクが高く受けられない患者さんに対するカテーテル治療

先にも示した様に、最近の血管治療は身体の中心に近いとこである Mitra Clip は安全かつ低侵襲僧帽弁閉鎖不全を減らすころはカテーテル治療が行われることが多くなってきました。当

とができます。全身麻酔、経食道心エコーガイドで行います。

センターでは下肢や上肢などの細い血管に対して、カテーテル治療も行われていますが、症例によっては手術治療が必要となカテーテル心筋焼灼術 ( カテーテル・アブレーション ) は、頻る場合もあります。特に、下腿まで病変が進行し、カテーテル

脈性不整脈 ( 心房細動、WPW 症候群、発作性上室頻拍、心房粗動など ) に対する根治療法で、通常は心臓電気生理検査と同時に経皮的左心耳閉鎖術（WatchmanTM ）治療が困難な場合はバイパス治療が行なわれます。何れの場合行います。心臓電気生理検査で不整脈を解析した後、鼠径部の血業務内容

も、当センターを中心に、関連する診療科で治療に関する検討

管（動脈または静脈）から心臓内に心筋焼灼術用カテーテルを挿2020 年秋より心房細動患者さんの脳梗塞発症と出血合併症を行っております。

入。高周波で不整脈の原因となる部分 ( 心筋 ) を焼灼します。手を減らすための新しい治療法を行っています。カテーテルを用術は局所麻酔で施行可能であり、手術時間は約 2 ～ 4 時間。手術

いた傷口の小さい、体に負担のかからない治療法です。心房細のために入院 ( 約 3-5 日間 ) が必要です。当科では 2021 年度に、動患者さんで抗凝固薬による出血リスクが高いあるいは出血をカテーテル心筋焼灼術を 288 件施行 ( 心房細動は 224 件 )。

経験したことのある方が適応になります。入院期間も 4 日ほど

その他部門

心臓血管外科手術に関しても、狭心症や心筋梗塞などの虚血胸部大動脈瘤や腹部大動脈瘤に対して、手術治療が困難な方

業務内容
業務内容

医療機関からの治療依頼も受け、2021 年度は 175 例行われております。また僧帽弁閉鎖不全症重症患者にカテーテル治療（Mitra

業務内容たりします。ほとんどの方は、2 泊 3 日の入院で治療可能です。

ハートセンター治療が行われ、そのうち 458 例の冠動脈あるいは末梢血管へのステントグラフト治療、ステント治療		

や金属の網 ( ステント ) を使用したり、動脈硬化自体を削りとっ

充実しており、全国的評価を得ています。
循環器内科では 2019 年に年間 1,248 例のカテーテル検査、込み術は 6 件施行。

診 療 部 門（ そ の 他 ）ハートセンター南病棟にわかれ、約 80 床がほぼ年間を通して88下に吻合を行う低侵襲冠動脈バイパス術に力を入れています。

				診 療 部 門（ 外 科 ）知と心臓の刺激が可能であり、自己心拍が低下した時にペース診療部門（外科）

ハートセンター

89

脳卒中センター

01 センター長

01 センター長

03 業務のご案内
大動脈ステントグラフト内挿術（EVAR）

教授

業務内容

西巻 博

動脈解離、外傷性大動脈損傷に対して大動脈ステントグラフト

2010 年に胸部大動脈瘤及び腹部大動脈瘤、腸骨動脈瘤、大内挿術を行う施設として認定され、多くの指導医を輩出してお脳卒中の検査・診断		

教授

業務内容

秋山 久尚

検査にて脳出血と脳梗塞との鑑別を行います。脳梗塞の場合、禁脳卒中の診断・病型分類を迅速に行うため、まずは頭部単純 CT
忌事項がなければ、血栓溶解療法や血管内治療等の血行再建を行います。同時に塞栓源の原因検索目的で、胸部単純 X 線、心電図、脈瘤の増大、破裂を防止します。正確で安全、低侵襲の EVAR

非侵襲的皮膚貼付型テレメトリー式心電送信機 Duranta®、頭部を日夜行っております。また、EVAR とバイパス術などの外科

MRI および MRA、頭部 CTA、脳血管造影、脳 SPECT、頸動脈超治療を組み合わせたハイブリッド治療も行っております。

音波、経胸壁 / 経食道心臓超音波、下肢静脈超音波、経頭蓋超音

02 特色
当 院 で は 2015 年 よ り ハ イ ブ リ ッ ド 手 術 室 の 稼 働 を 開 始し、現在では 2 室有しております。ハイブリッド手術室とは、手術室と常設型の血管造影装置を組み合わせたもので、トがあります。
1）清潔度が非常に高く、感染防止のための配慮が行き届いていてあらゆる手術に対応可能です。
2）高精度の透視、撮影装置を備えており、精細なカテーテ
ル治療が可能です。
3）カテーテル治療と外科手術を組み合わせた低侵襲ハイブ
リッド手術が可能です。
4）緊急・不測の事態にも対応できるよう人工心肺装置を常備しております。

外科、 放 射 線 科、 呼 吸 器内科、 麻 酔 科、小児科など の 関 係
各科、さらに手術室スタッフ、クリニカルエンジニアリン
グ部、放射線部、薬剤部など関係各部署が、密に協力して治療に当たっております。

2016 年から TAVI 認定施設となり、現在では TAVI 指導施設として診療に取り組んでおります。TAVI は大動脈弁狭窄症に対して、通常の大動脈弁置換術を受けられない患者さんに開胸することなく根治できる侵襲殿低い（体にやさしい）治療法

02 特色
脳卒中は、悪性新生物、心疾患、老衰に次いで未だ日本人死因の第 4 位と上位を占める疾患（2022 年現在）で、たとえ救命できたとしても、しばしば重い後遺症を残し、寝たきり、要介護状態となです。

ることが多い疾患です。その克服は患者さんの QOL の改善のみな

経皮的僧帽弁クリップ修復術（Mitral Clip）

卒中後遺症を最小限に食い止めるためには、発症から診断・治療ま業務内容2018 年 4 月 よ り 経 皮 的 僧 帽 弁 ク リ ッ プ 修 復 術（MitralClip）認定施設となり、現在ではトレーニングファカルティ施設としても発展に尽力しております。
Mitral Clip は開胸することなく、僧帽弁閉鎖不全症が治療らず、日本の医療・介護福祉費削減へとつながる重要課題です。脳での時間を短縮し、迅速に高度な治療へつなげることが不可欠です。
当院脳卒中センターは、日本脳卒中学会が認定した一次脳卒中センター（コア施設）であり脳卒中治療に精通した医師、看護師、専任のリハビリスタッフ等が常駐する脳卒中診療に特化したセンターです。脳卒中患者専用の治療室である「脳卒中ケアユニット（SCU）」

できる侵襲殿低い（体にやさしい）治療法です。

を設置し、24 時間 365 日、すべての脳卒中、特に高度な合併症を経皮的心房中隔欠損閉鎖術・経皮的卵円孔開存閉鎖術

り迅速に脳卒中診断を行い、発症 4.5 時間以内の脳梗塞では超急性業務内容
2017 年 7 月より経皮的心房中隔欠損閉鎖術、2020 年 2 月
より経皮的卵円孔開存閉鎖術を行う施設として認定されています。開胸することなく 4 日間の入院期間で根治可能です。経皮
的卵円孔開存閉鎖術は ｢卵円孔開存を介した奇異性塞栓が疑われる脳梗塞症例の再発予防｣ が適応となります。原因不明の脳梗塞患者さんがいらっしゃいましたらご相談願います。小児症有する患者さんにも積極的に対応しています。先進の診断技術によ
期血栓溶解療法を、また血栓溶解療法だけでは効果不十分な脳梗塞には、ステントを用いた機械的血栓回収療法（血管内治療）を行います。また、脳出血などの外科的治療が必要な症例は、当院脳神経外科が迅速に対応できる体制や、急性期からリハビリテーションを開始することのできる「病棟リハビリテーション室」を併設、脳卒中患者とその家族に対するシームレスな医療・福祉連携を充実させるための脳卒中相談窓口を設置するなど、迅速な診断・治療、機能例に対しても小児科と連携し対応しております。

回復に向けた早期リハビリテーションの実施など、脳卒中診療全般

経皮的左心耳閉鎖術機能を持っております。

業務内容
2020 年 10 月から経皮的左心耳閉鎖術を行う施設として認定されました。心房細動患者において血栓が生成される左心耳を閉鎖することより、塞栓症を予防する新しい治療法です。出血のリスクが高く抗凝固薬の長期使用が困難な心房細動患者さまた川崎市内の血栓溶解療法に対応可能な医療機関からなる「川崎市脳卒中ネットワーク」を組織しており、川崎市消防局と連携し、全国でも高水準の脳卒中の治療成績を誇っております。さらに当院には、院内発症脳卒中対策チーム（inhospital stroke action team:iSAT）を設けており、病院内で脳卒中を発症した場合、各科連携のもと迅速に診断・治療を行っており、高い治療成績をあげています。最近では、脳卒中専門医と循環器専門医からなる “ ブレインハー
トチーム ” を結成し、卵円孔開存症を要因とする奇異性脳塞栓患者の再発予防に対して、2019 年 12 月より本邦において治療可能となった経皮的カテーテル卵円孔開存閉鎖術を、2020 年 2 月より開始しています。また、2019 年 9 月に保険適応となった経皮的左心耳閉鎖デバイス WATCHMAN による治療も施行施設に認定されています。
脳卒中治療は時間との勝負です。疑わしいと思った時点で、何時でもぜひご相談ください。			

査技術は秀逸を極め、難症例の診断に威力を発揮しています。
血行再建
業務内容
当センターは 24 時間 365 日、脳卒中（脳出血、脳梗塞）の超急性期治療を行っています。発症から 4.5 時間以内の脳梗塞
では rt-PA（遺伝子組み換え組織型プラスミノゲン アクチベータ）による経静脈的血栓溶解療法を、4.5 時間以降や血栓溶解療法の効果がないまたは施行が困難な病態の場合は、カテーテルによる機械的血栓回収療法（血管内治療）を行います。また脳保護療法、脳浮腫改善療法、抗血栓療法（抗血小板療法、抗凝固療法）
を、Stroke Care Unit で行います。
経皮的カテーテル卵円孔閉鎖術（Amplatzer® PFO Occluder）
業務内容
脳梗塞の再発リスクを低減する目的で、潜因性脳梗塞の既往があり、卵円孔開存の存在が脳梗塞の発症に関与すると判断された患者さんに経皮的カテーテル卵円孔閉鎖術を行っています。
本邦では 2019 年 12 月に認可された治療法で、当院は施行施設に認可されています。原則として 60 歳未満の患者さんに施行し、脳卒中専門医と循環器専門医とによるブレインハートチームが有効性と安全性を検討し、施行の最終決定を行います。
経皮的左心耳閉鎖デバイス WATCHMAN
業務内容
心原性脳塞栓症の最大の危険因子は非弁膜症性心房細動であり経口抗凝固薬の長期内服が左心耳における血栓形成予防には有効です。しかし、何らかの理由でこの薬が長期服用できない
場合に脳卒中リスク低減目的で行われるのが経皮的左心耳閉鎖デバイス WATCHMAN です。このデバイスを左心耳に留置することで血栓形成を阻止します。
切れ目のないリハビリテーション			
業務内容
当センターでは、近隣の回復期リハビリテーション病院、療養型病院、各種介護施設と顔のみえる連携をしております。このため脳卒中の急性期治療後、神経後遺症の有無により適切な病院や施設への転院を迅速に調整しています。なお、自宅退院へのサポートも行っています。
治療と仕事の両立支援			
業務内容

その他部門

その他部門

んが適応となります。

にわたり高度医療を提供できる “ 包括的脳卒中センター ” としての病態に応じて行います。特に、当院の脳卒中グループの超音波検

脳卒中センターハイブリッド心臓大動脈治療センター

ハ イ ブ リ ッ ド 手 術 室 に お い て は、 循 環 器 内 科、 心 臓 血 管

業務内容

心臓モニタ（BIOMONITOR Ⅲm、
Reveal LINQTM ）などの検査を、

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）をいいます。ハイブリッド手術室には以下のようなメリッ

経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）ります。大動脈内にステントグラフトを留置することで、大動波、経口腔超音波、大動脈 CT/MRA/4D Flow MRI、皮下植込型

高画質な透視・血管撮影を行うことができる手術室のこと

90

03 業務のご案内

診療部門（外科）

診療部門（外科）

ハイブリッド心臓大動脈治療センター

脳卒中を患っても、治療やリハビリをしながら仕事に復帰、継続をサポートするために、両立支援外来を設け、事業所との情報交換を通じて両立支援を行っています。
91

肝疾患医療センター

01 センター長

01 センター長核医学検 査

教授

業務内容

白石 眞

心筋シンチグラフィ検査」や「ドパミントランスポーター

当院では、パーキンソン病の確定診断に必要な、「MIBG
シ ン チ グ ラ フ ィ（DaT Scan）」、 脳 血 流 シ ン チ グ ラ フ ィ と03 業務のご案内
肝炎の診断と治療、および最新治療の情報提供

准教授

業務内容

渡邊 綱正

てなされています。

肝炎の診断と治療は主として外来（消化器内科）診療におい
必要に応じ、肝臓に針を刺して組織を採取する肝生検検査を行います。この検査は安全性を最優先に考え、入院の上超音波

確な診断を可能とする設備が充実しています。

ガイド下にて施行しています。

脳深部刺激 療法（DBS)

を提供します。

業務内容

■受付方法

02 特色
聖マリアンナ医科大学病院「パーキンソン病治療センター」
は、パーキンソン病や関連疾患の総合的な診療の充実を目指し、脳神経内科、脳神経外科、リハビリテーション科、神経養士、ソーシャルワーカー、医療事務等の専門職を集結し、パーキンソン病および類縁疾患の早期発見・早期治療、さらに患者様ひとりひとりに適したオーダーメイド治療を実践しています。また、地域の病院とも連携し、患者さんのライフステー
ジに応じ最適な医療を提供するためのネットワークづくりを目指しています。
パーキンソン病および類縁疾患は、手の震えや歩行障害（歩幅が狭くなり、つまづきやすくなる）、身体の動きがぎこちな
くなる、便秘や頻尿になる、気分がおちこむなどの、多彩な症状を伴う神経疾患です。40 ～ 50 歳代以降に発症する方が多く、患者数は国内で 10 万人以上と推測されていますが、高の中では比較的患者数が多い疾患ですが、その病態は不明な点も多く、症状はゆっくりと進行し、日常生活に大きな支障を来す方が未だ多くいらっしゃいます。パーキンソン病の病状の悪化を防ぐためには、発病後のできるだけ早い時期にきちんと治療を受けることが重要です。
当院はこれまで、パーキンソン病とその類縁疾患の克服を目指し、最新の検査や治療に果敢にチャレンジしてきました。
最近ではレボドパカルビドパ経腸療法 (LCIG) や脳深部刺激療法（DBS) など、新たなデバイスを用いた治療も行っています。このような治療法は高度な医療技術が必要であり、より治療が細分化され、高い専門性が求められるため、様々な診療科や多職種の緊密な連携による全人的アプローチがますま
す必要になってきています。またこの病気は、長期にわたる福祉施設と連携し、それぞれの患者さんの病状や生活状況等に応じたきめ細かな医療・介護サービスを受けられる環境整備が重要です。
患者さんのご要望に応えるべく、脳神経内科ではパーキン
ソン病専門外来を開設し、薬やデバイス療法などの最先端のパーキンソン病治療のみならず、リハビリテーションや栄養

当院脳神経外科が実施し、脳神経内科と協力して長期管理

平成 19 年 1 月に定められた「都道府県における肝炎検査後
肝疾患診療体制に関するガイドライン」の中で、かかりつけ医、を行います。

肝疾患に関する専門医療機関、高度医療を担う肝疾患診療連携

レボドパ・カルビドパ経 腸用液 療法（LCIG 療法）

ナ医科大学病院も神奈川県内の肝疾患連携拠点病院のひとつと業務内容
当院では、進行期パーキンソン病の新しい治療法である、
レ ボ ド パ・ カ ル ビ ド パ 経 腸 用 液 療 法（LCIG 療 法 ） を 行 って い ま す。LCIG 療 法 で は、 レ ボ ド パ・ カ ル ビ ド パ 合 剤 で
あ る デ ュ オ ド ー パ ® を、 薬 の 吸 収 部 位 で あ る 小 腸（ 空 腸 ）に直接投与します。進行期のパーキンソン病で問題となる
薬の効果の変動や不随意運動といった症状が大きく軽減さ拠点病院のあり方が明示されました。これを受けて聖マリアン
して委託されました。そして、この役割を果たすべく当院にも肝疾患医療センターが設置されることとなりました。
ウィルス性肝炎を初めとした慢性肝疾患においては、長期にわたる継続した治療が必要となることはよく知られていますが、肝疾患診療は日進月歩の変貌を続けております。このため、同じ医療を漫然と継続することが必ずしも最良の結果を導くとは言えません。診療内容の変化に応じ、その時点で最良と考えれます。

られる治療を提供することが必要なのです。このためにはかか

リハビリテーション

ることに加え、患者さんやご家族に向けた様々な情報提供や相業務内容
当院では特に入院中の患者様に対して、病状に合わせて
ベッドサイドやリハビリテーション室で筋力強化、関節可動 域 訓 練、 歩 行 訓 練、 上 肢 機 能 訓 練、 発 声 訓 練、 高次脳機能評価・訓練などを行っております。またパーキンソン病
では摂食嚥下障害が起こることが知られているため、誤嚥性肺炎を防ぎ、安全に経口摂取を継続していただくために、りつけ医の先生方から肝疾患専門医療機関との連携を充実させ談支援を通じたサポート体制を充実させる必要があります。
当院ではこれまでも肝疾患診療に加え、服薬指導、栄養指導、医療福祉相談、市民公開講座などを通じてより良い医療の提供に心がけてきました。肝疾患医療センターは、消化器内科、消化器・一般外科を中心とする医師に加え、看護師、ソーシャル
ワーカー、栄養士、薬剤師、事務担当者など院内の様々な部署からの人材により構成されています。今後も地域の医療機関と摂食嚥下機能評価を行なっております。

の連携まで含めて統合された肝疾患診療を提供できるよう、多栄養評価、栄養 相談について

ろしくお願い申し上げます。

業務内容
当 院 で は、 通 院 中 の パ ー キ ン ソ ン 病 患 者 さ ん に 対 し て、
現在の栄養状態の確認を行い、どのような食事や栄養をどのくらいとればよいか、などについて、患者さん個々にあ職種が協力して邁進する所存ですので、ご支援ご指導のほどよ
		
		
		
		

わせた栄養相談を行っています。

		

治療と仕事の両立支援について

		

業務内容
パーキンソン病を患っても、治療を継続しながらお仕事の継続や復帰が円滑に進むように事業所（企業）との情報交換を通じて両立支援を行っています。

		
		
		
		
		
		

相談、お薬の相談、看護師等による相談にも応じております。

		

是非、お気軽にご相談下さい。

						

診ください。
初診で各医師宛ての紹介状がない場合は、消化器内科初診担
当医が対応いたします。
■受付時間
外来受付は午前 8 時 30 分～ 11 時 00 分
（初診外来も同様です）
■担当科
消化器内科
肝がんの治療		
業務内容
進行度と全身状態・肝予備能を考慮し、最適な治療方針を検討したうえで以下の各種治療法を集学的に行なっています。
*[ ] 内は 2021 年の実績を示しています
1. 肝切除（消化器・一般外科）[33 件 ]2. ラジオ波焼灼術（消化器内科）[23 件 ]3. 肝動脈塞栓療法などのカテーテルを用いた治療（放射線科）[85件]
4. 分子標的治療薬などによる全身化学療法（消化器内科、消化器・一般外科・腫瘍内科）
5. 定位放射線治療（放射線科）■担当科 消化器・一般外科、消化器内科、放射線科、腫瘍内科
胃食道静脈瘤の治療		
業務内容
血行動態を十分に評価した後に最適な治療方針を検討したう
えで、以下の治療を行なっています。
*[ ] 内は 2021 年の実績を示しています
1. 内視鏡的硬化療法 [18 件 ]2. 内視鏡的食道静脈瘤結紮術 [45 件 ]3. バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（放射線科と協力）[3 件 ]4. 経皮経肝静脈瘤塞栓術（放射線科と協力）
治療に際しては入院が必要です。
■担当科
消化器内科
教育・研修
業務内容
患者さんをはじめ、一般の方々への肝疾患の正しい知識を提供する講演会や、医療従事者を対象とした研修会、診療の連携

その他部門

その他部門

治療や療養が必要になることが多いため、地域の医療機関や激をして神経機能を改善させます。刺激装置の埋め込みは

02 特色

肝疾患医療センター

パーキンソン病治療センター

齢化に伴い今後も増加するといわれています。また神経疾患

す。DBS は、脳深部に電極リードを留置し持続的に電気刺肝疾患外来：月曜から金曜の肝疾患外来（消化器内科）を受

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、栄当院では、神奈川県でも実施可能な施設が少ない、「脳深部刺激療法（DBS）」といった先進的な治療を実施していま

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）いった核医学検査（SPECT) が実施可能であり、早期に正国内外の学会に参加し、今後予定されている最新の治療情報

精神科、放射線科、消化器内科など様々な診療科の専門医と、

92

03 業務のご案内

診療部門（外科）

診療部門（外科）

パーキンソン病治療センターを目的とした講演会を随時開催しています。

93

01 センター長

人工関節センター
03 業務のご案内

01 センター長「ROSA」はセンター開設と同時に人工膝関節置換術で使用致します。そして、2022 年 11 月より人工股関節置換術でも使用開始となりました。現在まで良好な手術成績で運用しています。

脊椎外来

教授

業務内容

赤澤 努

骨盤まで、体幹を支える広い範囲が含まれます。安全で確実な脊椎領域の疾患は多岐にわたります。また、部位も頸椎から治療に対応するため、最新のコンピューター手術支援機器や脊

主任教授

仁木 久照

３．スマホアプリを活用した最先端のリハビリテーション
当センターでは周術期のリハビリテーションにも特徴があります。それは他院では行っていない、
スマホアプリ「mymobility」（図２）を使用した医療者と患者さんとの双方向性ツールをリハ門医が診察します。

ビリに導入することです。アプリ内には ROSA の手術データも

■担当科

火曜日

反映させることができます。これにより患者さん個人の状況に応

午後

じたリハビリを行えますので、周術期の満足度もさらに向上する

整形外科ものと考えております。

02 特色
脊 椎 領 域 の 疾 患 は 多 岐 に わ た り、 ま た、 部 位 も 頸 椎 か ら
骨盤まで体幹を支える広い範囲が含まれ、若年からご高齢の方まで大変多くの年齢層の患者さんがいらっしゃいます。
当センターはこれら幅広い年齢層の患者さんに専門性の高当センターでは、頸椎から腰椎までのすべての脊椎の疾
患（ 椎 間 板 ヘ ル ニ ア、 脊 柱 管 狭 窄 症、 す べ り 症、 頸 椎 症、
脊 髄 症、 靭 帯 骨 化 症、 脊 椎 腫 瘍、 椎 体 骨 折、 脊 柱 側 弯 症、
成 人 脊 柱 変 形 な ど ） の 治 療 を 行 っ て い き ま す。 整 形 外 科・麻酔科・リハビリテーション科が連携して専門的治療にあたります。
日本において初導入となる最新の脊椎手術支援ロボットを駆使し、安全第一に手術をおこえる体制を整えております。このロボット支援手術は、術前プランニングどおりの椎弓根スクリュー設置が可能となり、脊椎インストゥルメ
ンテーション手術において神経合併症の低減をすることが脊椎センター

背 部 の 筋 肉 の 損 傷 を 最 小 限 に す る た め に 筋 間 か ら 進 入 し、体への負担の少ない低侵襲手術を行うことが可能となっています。低侵襲手術は、従来の方法と比較して、腰背部筋肉の損傷・萎縮が少なく疼痛が少ない、入院期間が短く社会復帰が早い、などの多くのメリットがあります。すべての患者さんにロボット支援手術や低侵襲手術の適応がある
わけではありませんが、当センターでは患者さんとよく相談し、しっかりと適応に見合った治療法を選択しています。
脊椎外来と側弯症外来という専門外来を設置し、脊柱管狭窄症や椎体骨折から特発性側弯症にいたるまで幅広い脊椎疾患を網羅し、日本脊椎脊髄病学会に所属する指導医が中心となって安全、安心の治療をご提供いたします。聖マ側弯症の多くは、成長期の子供に発症します。側弯症は整体
やカイロプラクティックなど民間療法では治りません。要治療と判断された場合には、装具療法または手術療法を行います。
さらに首下がりや腰曲がりと呼ばれている後弯症・側弯症といった成人脊柱変形の悩みをお聞きし適切な治療法を説明いたします。
経過観察から装具治療、手術の相談まで、あらゆる側弯症・
脊柱変形の診療に対応しております。学校の検診で側弯を指摘された場合、変形をご本人またはご家族が気付かれた場合など、専門外来へご紹介下さい。日本側弯症学会所属の専門医が診察
します。
■受付時間
■担当科

火曜日

午後

整形外科

ロボット支援脊椎手術
業務内容
脊椎手術では、最新のコンピューター手術支援機器を用いて安全性を高めています。脊椎手術用ナビゲーションにより、自動車のナビゲーションと同様に、手術中に高い信頼性を持って正確なガイドが可能となります。このナビゲーションとロボッ
トアームを組み合わせたコンピューター支援機器は、脊椎手術
支援ロボットへと発展しています。このロボットを駆使する事で、術前の画像検査から得られた情報を、最新のコンピューター
解析技術を用いて、精密な変形矯正シミュレーションを行ない、より難度の高い手術を正確かつ安全に行う事が出来ます。
また、ロボットの導入により手術時間の短縮、低侵襲、低被曝な術式が検討できるため、従来よりも患者さんにとっても優しい手術を行うことが可能となります。当センターでは、日本初の脊椎手術支援ロボットを導入しました。

02 特色
聖マリアンナ医科大学は 2021 年で創立 50 周年を迎えました。

月曜日と木曜日にセンター専門外来を設けております。人工関節

この節目の年に、我々、整形外科も地域から「選ばれる整形外科」

手術を通じて、患者さんの未来絵図を一緒に作るお手伝いができでありたいと考え、関節疾患でお困りの患者様のお役に立てるよますのを、最先端の手術支援ロボットと充実した治療環境とを整

うに、新たに「聖マリアンナ医科大学病院 人工関節センター」

えて、心よりお待ち申し上げております。

を 2021 年 4 月に開設させて頂きました。当人工関節センターで（文責：副センター長 山本 豪明）

は、すべての下肢関節（股関節、膝関節、足関節）の各エキスパートが治療を担当し、患者さんのニーズにあった「安全で正確な最高水準の医療」を迅速に提供することを使命としています。そして新たに 2022 年度より肩関節外科のエキスパートもセンターに加わりました。以下に述べるような特徴があります。
１．大学病院に併設された人工関節センター
当人工関節センターでは単に人工関節手術をするだけでなく、上肢（肩関節）及び下肢全体の機能をセンター内で評価すること、さらに大学病院の強みを生かし、主にリウマチ内科と連携することで患者様の内科的な問題をも、包括的に評価して安全に手術治療することができます。さらにリハビリ科とも連携して「周術期の総合的治療プラン」をスムーズに遂行できる環境を準備しております。
２．最新のロボットテクノロジーを生かした手術
当センターでは開設と同時に手術支援ロボット（図 1：ROSA、
ZimmerBiomet 社）を運用いたします。手術支援ロボットの原
理を簡単に説明しますと、コンピュータ内に患者さんの骨情報を
in-put して、理想的な位置に人工関節を設置する「作図」を事前に行い、手術時に実際の患者さんの骨の位置データを登録して、コンピュータの情報とマッチングさせて「作図」を手術野に完全に反映させ、それを連動したロボットアームを使って、確実に実行させる新技術です。手術はあくまで整形外科医が行いますが、いわゆるロボットの制御下で手術操作を行いますので安全で正確

病 め る 人 を 癒 す、 愛 あ る 医 療 」 を、 患 者 さ ん お ひ と り お

な手術を行えます。結果として、低侵襲でより正確な手術が可能

ひとりのニーズに合わせて提供することを目標に治療にあになり、リハビリの進捗も従来法より良いという報告もあります。
手術支援ロボット使用の人工関節手術は本邦では 2019 年に保手術加療が必要な症例だけでなく、診断に悩まれている

険適応となりましたが、高価な機械で稼働台数は極めて少ないの症例・お困りの症例など、ぜひ、脊椎センターへご紹介くが現状です。実際、当院手術支援ロボット「ROSA」は関東ではださい。

当院が初導入となります。最先端のテクノロジーを地域の患者さんにお届けいたします。患者さんのみならず、ご紹介していただ
いた先生方にも必ずやご満足頂けるかと思います。

図 1：手術支援ロボット（ROSA、ZimmerBiomet 社）

図２：スマホアプリ「mymobility」

03 業務のご案内
人工関節外来業務内容
人工関節専門外来を毎週月曜日（担当：植原健二、膝関節）と木曜日（担当：山本豪明、股関節）に開設しています。膝や股関節どちらに問題があっても、月曜、木曜日であれば対応しております。足関節についても月曜日、木曜日のどちらにご紹介いただいても結構です。また、2022 年度より肩関節外来を行っております。肩関節の人工関節手術はこちらにご紹介ください。当センターには嶋田洋平医師と染村嵩医師の 2 名のリ
バース型人工肩関節認定医が所属しています。他院で手術後の患者さん、人工関節に御興味がある患者さんでも結構です。エ
キスパートが対応いたします。是非ともご紹介ください。
リウマチ性疾患をお持ちの患者さん
当院ならびに他院でリウマチ性疾患を治療中で、人工関節治療に御興味のある患者様は主治医とご相談の上で人工関節外来

その他部門

その他部門

リアンナ医科大学病院の理念である「生命の尊厳を重んじ、たってまいりたいと思います。

人工関節に御興味がある患者さんがいらしたら、どうぞ「聖マリアンナ医科大学病院 人工関節センター」までご紹介ください。

人工関節センター

可 能 と な り ま す。 ま た、 最 近 の 脊 椎 手 術 は 大 き く 進 歩 し、

業務内容

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）い医療を提供するために設立されました。

側弯症外来診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）髄神経モニターを用いています。日本脊椎脊髄病学会所属の専■受付時間

診療部門（外科）

診療部門（外科）

脊椎センターにお越しいただくか、治療経過のわかる紹介状をご持参いただ
くと診療がスムーズに進行いたします。ご協力の程お願いいた
します。

94

95

01 センター長

03 業務のご案内

01 センター長

主任教授

業務内容

清水 直樹

小児科内に急性期チームが立ち上がりました。今後は多診療科・

新病院 ICU 環境における小児救急・集中治療の準備に向け、多職種への展開を予定しています。2023 年 1 月から新病院に

特任教授

小野 和哉

展開しうる、包括的な場を提供することが使命となります。わ川崎市児童虐待防止医療ネットワーク事業

当院の児童思春 期精神部門診 療 体制のご案内
15 歳以下のこどものこころと関連した病態を専門医が治療

況と小児病棟入院状況をもとに患児背景に合わせた環境の転換が提案され、平成 31 年 4 月 1 日から運営委員会規程が施行されました。こどもセンターにおいては、診療科や職種の垣根を越えて連携を強化し、より良いチーム医療の構築に向けて尽力いたします。ことに、小児の各発達段階に適した医療環境の提供、小児特有の病態生理を勘案した患者安全の提供、さらには、た事業です。川崎市でも、令和 2 年度から実施され始めました。

しています。

この事業への積極的参画を予定しています。

02 特色

新興・再興感染症小児専用病床 / 病棟

も心 の 健 康に関する問 題 は急 激に増 加し、臨 床 場 面で は特当学こどもセンターとしても、多診療科・多職種連携を背景に、

業務内容
新型コロナウイルスに感染した小児患者を単独で応需できる
病床や、独立した小児病棟を有する施設は極めて限定的であり、川崎市では当学のみです。流行蔓延期には、御両親と一緒に入院できない小児例や、児童相談所からの要請にも対応出来るよ
うになっています。また、疑似症病床は継続的に運用されており、ポストコロナ時代の小児救急医療を安全に提供できる工夫が施されています。
（5 類化にともない変更）

近 年、養 育 環 境の 変 化や、発 達 障 害 の急 増に伴い、子どにそのニーズの 増 加 は 著しくなっております。 また、 発 達 的れることが 多く、 小児 科 をはじ め 耳 鼻 科 や 眼 科 など他 科が対処 を求められることも少なくありません 。さらに 小児外 科などで 先 天 的 身 体 疾 患を持 つ 子どもには 種々の 発 達 障 害を併 存している場 合もございます。患者様の 側では 、こうした状 況で、 適 切 な 医 療 を 受けるために、 多 様 な 連 携 のある医療システム が 必 要となっているかと存じます。 そこで、 診 療科を超 えて連 携すること、また心 理士 やケースワーカーなど
多職 種が 連 携すること、さらに医 療だけでなく、福 祉や教育、

きるような小児医療体制を目指しています。

行 政との 連 携 も重 要 することが 求 められています。 そこで、本センターでは 、運営にあたり小児 科など関連する様々な診療 科との 緊 密な 連 携 を図り、 さらには多 職 種 医 療 連 携 を行・小児の急性疾患から慢性疾患の診断・予防・治療を目指す

い、外来でどこに相談すればよいのかわからないままに分散・関連診療科・部門連携のもとで、総合的管理・治療を行うしてしまっている児 童 思 春 期のこころの問 題に対して、集 約

・救命救急センターとの綿密な協力関係の下に、小児救急医療・

してワンストップ で 対 応 できる連 携システムを構 築していき提供を行う
・多職種連携を強化し、小児疾患の管理・診断・治療の充実をたいと考えています。また、そこで 共 有した情 報を本人や家族、 学 校を 含 む 関 係 機 関とわかりやすい形で 共 有し、 明日からの支 援につなげ ていくことを目指します。
当院 で は 、 従 来 から開 設している児 童 思 春 期 外 来と連 動図る

し、2023 年 1 月より児 童 思 春 期 ユ ニットも開 設しました。

２）教育

4 床の 独 立した病室区画を持ち 15 歳まで の 子どもの心 の問

・小児の急性疾患から慢性疾患までを全人的・包括的に診療す

題 に 対 応しています。 短 期（1 か月以 内 ） の入 院 で、 診 断、ることができる医師を育成する
・各部門が協力して student doctor 教育 (BSL) ならびに初期
臨床研修医教育を行う
３）研究
・小児の急性疾患から慢性疾患の臨床的に解決すべき問題点を・複数科および関連部門の連携により、診療各科を超えて小児領域の臨床研究を推進する

気分障害

統合失調スぺクトラム

摂食障害

等。

アセスメント、レスパイト、緊急 対応 、などを行うものです。
こどもこころセンターでは 、児 童 思春 期のこころの問 題に対【児童思春期外来】
ホームページから問診 票をダウンロードし、近 医の 紹介状とともに当院のメディカルセンターに送付ください。当院で対応可能な病態であれば追って診察日をご連 絡させていただきます。基 本的に検 査だけのご希望はお受けしていません。詳細はホームページをご覧ください。
【児童思春期入院ユニット】
閉鎖型の病棟で、男女各 2 床の独立した子どもだけの病棟です。静かで 快 適な病室で、院内学級も利用できます。入院
形態は医療 保護入院となり、両親の同意が必要となる病棟です。別途 差額病床費（1 日 5,50 0 円）が掛かります。

応した外来と入 院 のシステムを円滑に運 用し、多様なニーズに応えていきたいと考えています。
また、 この 分 野 の 連 携から、 治 療・研 究を 促 進し、 児 童
思春 期のこころの問題に関するエキスパートを養 成し、本学の建学の精神である、キリスト教 的人 類 愛に根ざした「生命の 尊 厳 」 を 基 調とする医 師としての 使 命 感 を自覚し、 人 類
社 会に奉 仕し得る人 間の育成 、 ならびに専門 的 研 究 の成 果

その他部門

その他部門

明らかにする不安症

チック症

こどものこころセンター

こどもセンター１）診療小児集中治療に対応する

注意欠如多動性障害

課 題 や心 理 的 課 題 は子どもで は 多 様 な身 体 的 症 状として 現患者さんである子ども達と家族の心理的社会的背景にも配慮で・小児病棟においては、小児の各発達段階に適した医療環境の対象疾患
自閉スペクトラム症

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）指す必要が指摘されました。多診療科にわたる救急外来受診状

何卒、「 こどもこころセンター」をよろしくお願い申し上げます。

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）かかる専門性を越えた総合診療を急性期から慢性期にわたって営して参りたいと存じます。

03 業務のご案内

地域医療全体で児童虐待防止体制を整備することを目的とし

聖マリアンナ医科大学病院こどもセンターでは、小児医療にを担い、 全 国 で もまだ 少ない、 この 分 野 の 新 治 療システム

おいて PICU 運用が開始されております。

業務内容

02 特色

を人 類 の 福 祉 に活 かしていく医 師 の 養 成という目標 の 一翼を構 築し、最 先 端の治療を行う中心として機能するように運

小児救急・集中治療が国全体の少子化傾向を鑑み、小児診療の一層円滑な運営を目

96

こどものこころセンター

診療部門（外科）

診療部門（外科）

こどもセンター97ゲノム医療推進センター

01 センター長

01 センター長

甲状腺腫瘍の診断と治療

主任教授

業務内容

曽根 正勝

濾胞癌、髄様癌、未分化癌などの悪性腫瘍もあります。甲状腺外来及び甲甲状腺腫瘍には、良性の腺腫様甲状腺腫や濾胞性腫瘍から、乳頭癌、状腺外科外来では、代謝・内分泌内科と乳腺・内分泌内科が連携して、穿

主任教授

山野 嘉久

下垂体疾患、甲状腺疾患、副腎疾患、性腺疾患などの内分泌疾患は、診断や治療の難しい稀少疾患も多く含み、厚生労働省の指定難病も多くあります。これら内分泌疾患の治療においては、内科・外科・放射線科の診療科

泌疾患センターでは、内分泌疾患の内科的治療を担う代謝・内分泌内科と、
甲状腺・副甲状腺疾患の外科的治療を担う乳腺・内分泌外科、下垂体疾患の外科的治療を担う脳神経外科、副腎疾患の外科的治療を担う腎泌尿器外科、内分泌疾患の RI 診断・RI 治療、IVR などを担う放射線科とが連携し、集学的な内分泌疾患の診断、治療、研究に当たります。
【対象疾患】●下垂体：下垂体腫瘍、先端巨大症、プロラクチノーマ、クッシング病、ラト
ケ嚢胞、頭蓋咽頭腫、ADH 不適切分泌症候群、下垂体機能低下症、尿崩症、
その他●甲状腺：甲状腺腫瘍（腺腫様甲状腺腫・濾胞腺腫・乳頭癌・濾胞癌・髄様癌・未分化癌など）、甲状腺中毒症（バセドウ病・亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎・下症、手術後、薬剤性、ヨード過剰摂取など）、原発性・続発性副甲状腺機能
亢進症、その他●副腎：副腎腫瘍、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫 / パラガングリオーマ、副腎不全（アジソン病、続発性、薬剤性など）、
その他●免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連副作用（irAE）●多発性内分泌腫瘍症候群（MEN1、MEN2、VHL 病など）
【受付方法】■内分泌疾患全般：月曜・水曜・木曜午前の「下垂体・甲状腺・副腎外来（代謝・内分泌内科）」を受診ください。
■甲状腺腫瘍：月曜・水曜・木曜午前の「下垂体・甲状腺・副腎外来（代謝・内分泌内科）」もしくは、木曜午後の「甲状腺外科外来（乳腺・内分泌外科）」
または金曜の「乳腺・内分泌外科外来」を受診ください。
曜午後の「アイソトープ治療外来（放射線科）」を受診いただきます。
■副腎腫瘍：月曜・水曜・木曜午前の「下垂体・甲状腺・副腎外来（代謝・内分泌内科）」もしくは、火曜・木曜午前の「腎泌尿器外科外来」を受診ください。
■下垂体腫瘍：月曜・水曜・木曜午前の「下垂体・甲状腺・副腎外来（代謝・内分泌内科）」もしくは、
水曜午前の「脳神経外科外来」または水曜午後の「下垂体腫瘍外来（脳神経外科）」を受診ください。
【受付時間】
午前：8 時 30 分～11 時 00 分 午後：12 時 45 分～14 時 30 分

で認めるような遺伝子変化が生じていて、それに対する治療薬が

刺吸引細胞診や手術も含めたそれら甲状腺腫瘍の専門的な診断と治療を行あるときには、その治療薬を使用することで治療の効果が期待でいます。また、放射線科と連携し、RI 検査やアイソトープ治療も行います。

きることが分かってきました。
これらの遺伝子変化は保険適用された「がん遺伝子パネル検査」

業務内容

で測定が可能です。このゲノム医療で、標準治療がない、または

甲状腺ホルモンは生体の代謝を司る重要なホルモンであり、その過剰標準治療が終了した方に対して、さらなる治療選択肢を提供するや欠乏は全身に様々な症状をもたらします。甲状腺外来では、バセドウ病、

だけではなく、治療前など早い段階で遺伝子検査を行うことによ亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、プランマー病、機能性多発性結節、TSH 不適切分泌症候群、橋本病などの甲状腺ホルモンの異常の診断と治療を行います。
副甲状腺ホルモン異常の診断と治療
業務内容
甲状腺ホルモンは生体における骨代謝を司る重要なホルモンであり、その過剰や欠乏は、血中のカルシウム濃度に影響を与え、全身に様々な症状をもたらします。甲状腺外来では、原発性・続発性副甲状腺機能亢進症、
副甲状腺癌などの副甲状腺ホルモンの異常の診断と治療を行います。原発性副甲状腺機能亢進症の局在診断に難渋する症例では超音波検査やシンチグラフィだけでなく、副甲状腺サンプリング、頸部 MRI を併用して局在診断を行います。
副腎腫瘍の診断と治療
業務内容
副腎腫瘍は、良性の腺腫や嚢胞、骨髄筋脂肪腫などから、副腎癌や転移性癌、悪性リンパ腫など悪性のもの、褐色細胞腫のように潜在性に悪性のものまで、多岐にわたります。当センターでは、代謝・内分泌内科と腎泌
尿器外科が連携して、これら副腎腫瘍の鑑別と診断を行います。
副腎皮質・髄質ホルモン異常の診断と治療
業務内容
副腎は様々なホルモンを産生する臓器であり、副腎皮質はコルチゾール、
アルドステロン、男性ホルモンなどを、副腎髄質はアドレナリンやノルアドレ
ナリンなどを産生します。これら副腎ホルモンの異常は、二次性高血圧や電解質の異常、代謝の異常など、様々な病態をもたらします。また、副腎皮質ホルモンが不足すると倦怠感など様々な不調をきたし悪化すると死に至ります。当センターでは、これら副腎皮質・髄質ホルモンの異常の診断と治療を行います。
下垂体腫瘍の診断と治療
業務内容
下垂体には、良性の腺腫やラトケ嚢胞、頭蓋咽頭腫など、多くの腫瘍が出来ます。また、リンパ球性下垂体炎や IgG4 関連下垂体炎、サルコイドー
シスなどの炎症性疾患でも下垂体の腫大を引き起こします。本センターでは、代謝・内分泌内科と脳神経外科が連携して、これら下垂体腫瘍の診断と可能な限り低侵襲の治療を行います。
間脳・下垂体ホルモン異常の診断と治療
業務内容
視床下部および下垂体は、全身のホルモンを調節する司令塔であり、視床下部・下垂体ホルモンに異常は、全身に様々な症状をもたらします。本センターでは、これら間脳・下垂体ホルモンの異常、すなわち、先端巨大症やプロラクチノーマ、クッシング病など機能性下垂体腫瘍から、下垂体前葉・

02 特色
聖マリアンナ医科大学病院 ゲノム医療推進センターは、「がん」や「難病」で苦しむ患者さんの新たな治療の選択肢としての「ゲノム医療」を実施・推進していくことを目的に、2019
年 4 月に設立、同 6 月より運用が開始されました。
従来の医療は、各種検査によって病気を診断し、その病気に対して適切な治療を行うことが主流ですが、ゲノム医療は、患者さんや腫瘍の遺伝子を調べることにより、患者さん一人ひとりの病気の状態や体質に合った最適な薬や治療法をテーラーメ
イドで提供するもので、「精密医療」ともいわれています。ゲ
ノム医療の実践により、病気の治療をより効果的かつ効率的に行うことができると同時に、従来の方法では治療が困難な「がん」や「難病」等に対して、新たな治療が提供できる可能性を秘めています。
当センターでは、様々な診療科にゲノム医療担当医を配置して、医師、看護師、臨床検査技師、コーディネーター等と綿密に連携を取りながら、より迅速かつ円滑に、患者さんに最善・
最適なゲノム医療を提供できる体制を整えています。また、治療に対して心配や不安を抱える患者さんやご家族を支援できる
よう、認定遺伝カウンセラーや看護師を配置して相談に応じます。ゲノム医療にご興味のある方は、お気軽にお問い合わせください。
当病院は「特定機能病院」「地域がん診療連携拠点病院」「難病診療拠点病院」等の指定を受けており、それぞれの分野でより高度で専門的な医療の提供に努めています。また 2018 年には、厚生労働省の「第 3 期がん対策推進基本計画」における「がんゲノム医療連携病院」に指定され、中核拠点病院との連携のもとゲノム医療を実践して参りました。そして、2019 年 9 月には厚生労働省により「がんゲノム医療拠点病院」に指定されました。
当センターの設置により、より多くの患者さんにゲノム医療のことを知っていただき、安心して安全なゲノム医療を受けていただけるよう努力して参ります。また、ゲノム医療は、将来的には「がん」や「難病」のみならず、幅広い疾患に対して応用されていくことが期待されています。当センターでは、すべての診療科と幅広く連携し、新たなゲノム医療を開発すべく研究推進・普及に積極的に取り組み、より多くの患者さんに、最り、治療前からがんの特徴をつかんでより効果的な治療戦略を立てることを提案しています。
遺伝カウンセリング
ゲノム医療では、最新のゲノム医学と臨床遺伝の知見を臨床に還元し、応用します。先天疾患、遺伝性難病、遺伝性腫瘍など幅広く対応します。専門家による遺伝カウンセリングは意思決定のみが目標ではなく、遺伝にかかわる様々な不安や疑問に対応し、適切な情報を共有し、不安の低減や実行可能な手段の調整をはかって参ります。臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラー、また関連する各科、各部署のスタッフとともにチームで対応します。
がんゲノム医療拠点病院
当院は、「がんゲノム医療拠点病院」に認定されています。
当センターでは、「がん遺伝子パネル検査」、「遺伝カウンセリン
グ」を希望される患者さんや、がん遺伝子パネル検査に関心はあるけれど、まずは「ゲノム医療に関するご相談」を希望される患者さんのためのゲノム医療外来を行っています。ゲノム医療外来
では、がんゲノム医療担当医と臨床遺伝専門医が、それぞれ 1 時
間枠の完全予約制で診察を行っています。 当院を初めて受診する患者さんは、当センターのゲノム医療相談窓口へ、ゲノム医療外来の受診方法をご相談ください。
2022 年度 ゲノム医療外来受診者数（2022.04 ～ 2023.03）
受診者総数 159 名
パネル検査目的：153 名 ゲノム医療相談：0 名
パネル検査に関連した遺伝カウンセリング：6 名
2022 年度 がん種別・パネル検査実施数（2022.04 ～ 2023.03）
パネル検査実施数：151 件
呼吸器系がん：2 件

消化器系がん

：90 件

乳がん

：17 件

皮膚がん

：1 件

泌尿器がん

：8 件

婦人科系がん

：22 件

頭頸部がん

：5 件

原発不明がん

：5 件

重複がん

：0 件

その他

：1 件

2022 年度 検査種別・パネル検査実施数（2022.04 ～ 2023.03）
自費検査：1 件
保険償還検査：150 件

その他部門

その他部門

甲状腺アイソトープ治療（バセドウ病、甲状腺腫瘍など）につきましては、水ことです。標準治療がすべて耐性となった場合でも、もし他臓器ゲノム医療推進センター

内分泌疾患センター

機能性甲状腺結節など）、甲状腺機能低下症（橋本病、先天性甲状腺機能低患者さん一人ひとりの腫瘍に合った薬や最適な治療法を提供する

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）2021 年 4 月より当院では内分泌疾患センターを開設いたしました。内分がんゲノム医療とは、遺伝子情報（ゲノム）をもとに診断し、診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）02 特色

03 業務のご案内
がんゲノム医療甲状腺ホルモン異常の診断と治療

横断的な協力体制が欠かせません。

98

03 業務のご案内

診療部門（外科）

診療部門（外科）

内分泌疾患センター

先端のゲノム医療を安心できる環境で受けていただけるよう、
さらに充実させるよう努めて参ります。

後葉のホルモンの低下症まで、幅広い下垂体疾患の診断と治療を内分泌内科と脳神経外科が連携し行います。
99

01 部長緩和ケアセンター
03 業務のご案内

01 センター長

教授

右田 王介

医学的・遺伝的な情報を整理し理解を目指した情報提供をい

遺伝性疾患への不安や悩みを抱える方のお心待ちを伺い、たします。倫理的問題について十分な配慮をした上で、必要

年 2 回、医療関係者を対象とした緩和ケア研修会を開催します 。

遺伝カウンセリング
業務内容6）緩和ケア研修会の運営

主任教授

橋口 さおり03 業務のご案内
緩和ケア外来
業務内容

くの遺伝学的検査が保険適応となっておりますが、依然として入院時に緩和ケアチームが関わった患者さんを中心に、オピオイド投与量の調整や精神的サポートを行います。

社が提供する自費での遺伝学的検査となることがあります。
■受付方法

02 特色
ヒトの遺伝情報の解明がすすみ、疾患の診断や治療法の選択、発症リスクの予測に遺伝情報を利用する機会が広がりをみせています。当診療部では、全診療科横断的な協力体制のもと、各診療科と連携して、臨床における遺伝学に関する様々な問題

先天疾患の診療支援・フォローアップ
業務内容
様々な疾患に遺伝的要因が関与し、特異的な治療も可能となることが増えています。検査前後のサポート、検査結果の解釈の支援、あるいは先天疾患の確定診断後の定期的なフォロー
アップ診療を行っております。

02 特色
当院の緩和ケアセンターでは、患者さんやご家族が、がんなどの病気を抱えながらも、病気とうまく付き合い、ご自身らしく過ごせるようサポートすることを目的として診療を行っております。
病気や治療に伴う痛み・息苦しさなどのからだの症状や、不期にかかわる問題、あるいは遺伝性腫瘍などの情報の提供や遺眠・不安・抑うつなどの精神症状に対して、緩和医療専門医・伝学的アプローチについて話し合い、クライアントの決断のサ
ポートをいたします。
疾患の治療や症状の予測のため遺伝学的検査の実施を希望される方や遺伝性疾患の詳しい説明を希望される方、現在ご自身

臨床遺伝学の教育・研修
業務内容
医療スタッフや学生の方々と一緒に、臨床遺伝学、また遺伝性疾患への理解を深めるため研修や勉強会を開催しております。

カウンセリングにも対応しております。気になることがありましたらお気軽にご相談ください。

る場合には、倫理的問題について十分な配慮をした上で、各種

遺伝診療部

遺伝学的検査が行える体制を整えております。遺伝学的検査は、保険医療で行えるものは一部に限られるため、研究助成を受
け研究機関が行う遺伝解析研究や、自費での国内外の検査会

しております。
主にがん患者さんを対象としていますが、悪性疾患以外でも相談を受け付けています。

専門医研修
業務内容
当院は臨床遺伝専門医制度、認定研修施設に認定されております。臨床遺伝専門医を目指す方へ研修を提供いたします。学外での研鑽を積まれる方についてもお手伝いをいたします。お問
い合わせください。

ください。
1）緩和ケアチーム・緩和ケア外来
入院中には、多職種からなる緩和ケアチームで支援いたします。外来でも苦痛緩和に関する提案をさせていただくことが可能です。主に悪性疾患で相談を受け付けています。
2）がん看護外来（カウンセリング）
がん看護認定看護師による外来を行います。

社が提供する遺伝学的検査の実施となることも多くなります。
※親子鑑定など法的な判断の必要な検査は実施しておりません。

3）苦痛のスクリーニングと症状緩和に関する院内の診療情報の集約・分析
現在入院患者に、症状スクリーニングのアンケートを行って詳細については個別にご確認ください。

います。この「患者さんの声」を有効に活用することにより患者さんの苦痛を早期に発見し、適切な対応を行えるようにします。また、これらのデータをセンターで集計して院内外に広報いたします。
4）地域の医療機関との連携調整
開催し、患者さんの情報の共有を図るとともに、包括的な緩和医療を目指します。
5) 患者・家族に対する緩和ケアに関する高次の相談支援
相談支援センターと連携し、がんなどの病気を抱えている患

月曜日、水曜日、金曜日

午前中

■担当科
緩和ケア科
■担当表
月：平川（からだ）
水：橋口（からだ）
金：櫛野（こころ）がん看護相談外来
業務内容
入院時から関わっている患者さんやご家族、外来患者の苦痛に対して、緩和ケアセンターの看護師が対応いたしま
す。患者さんの要請に応じて、サポートを継続して行って
ゆきます。
■受付時間
相談外来は午後■担当表
吉岡、藤本、中村
緩和ケアチーム新規患者数
年度
2016 年度
2017 年度
2018 年度
2019 年度
2020 年度
2021 年度
2022 年度

件数
275
268
261
307
362
364
417

神経ブロック実績（神経破壊薬使用）
年度
2021 年度
2022 年度

件数
7
3

その他部門

その他部門

月 1 回（第 3 水曜日）地域の医療機関とカンファレンスを■受付時間

緩和ケアセンター

なお、医学的・遺伝的な内容の理解をサポートし、必要のあ

ルワーカー・管理栄養士・理学療法士が、チームとなって対応

なお、当院には、緩和ケア病棟はございませんので、ご了承

は健康であるもののご家族に遺伝性疾患があり、ご自身やお子さんが同じ疾患にかかるかどうかと不安に感じる方などの遺伝

認定看護師・緩和薬物療法認定薬剤師・臨床心理士・ソーシャ

外部医療機関からの紹介状

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）について取り組んでおります。小児、成人の遺伝性難病、周産各診療科からの診療依頼

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）のある場合には各種遺伝学的検査を実施しております。数多
遺伝学的検査の多くは、研究機関が行う遺伝解析研究、検査会

診療部門（外科）

診療部門（外科）

遺伝診療部

者さんと家族を中心に、がんの治療に関する一般的な情報の提供から、療養生活に関する相談など、専門性の高い相談支援を行なってまいります。
100

101

01 センター長糖尿病センター
医学研究、地域医療の拠点である聖マリアンナ医科大学病院において感染症センターを設置し、感染症診療・感染症対策・地01 センター長域支援活動を実践するとともに、感染危機管理に対応できうる

主任教授

人材の育成に取り組むことは、大学の本来の使命である教育機

國島 広之的使命として、その人的ならびに知的財産を広く地域社会へ還能の更なる充実を図っていくためにも、大学の果たすべき社会
元し、社会貢献を行っていくという意味からも、その意義は極術前血糖コントロール対応		

主任教授

業務内容

曽根 正勝

術部位感染のリスクが高まります。

めて大きいものとなっています。

糖尿病患者さんは免疫力の低下から気道・尿路感染や手さ ら に、 糖 尿 病 患 者 さ ん の 悪 性 腫 瘍 の 合 併 は 多 く、 悪 性腫 瘍 の 合 併 に よ り 血 糖 コ ン ト ロ ー ル が さ ら に 悪 化 し ま す。にもわれわれ糖尿病専門医がきちんと血糖管理して外科手術の成績の向上に努めます。

感染症診療センター

02 特色
今や感染症の問題は医療関連施設にとどまらず、広く地域社
会全体の危機：クライシスと認識されるようになってきており、感染症に対する危機管理体制の構築が必要不可欠な状況となっ連病院における感染症診療を迅速かつ効果的に実践するとともに、地域医療施設、社会福祉施設、行政機関、一般市民への支援などのネットワーク活動の拠点としての役割を果たすことを目的として、2017 年 4 月に感染症センターが設置されました。
感染症は細菌、真菌、ウイルスなどの微生物や寄生虫などの多種多様な原因による疾患であり、21 世紀となった今日、多くの疾病のコントロールが可能となってきているのに対し、感染症の分野では、いまださまざまな課題が山積している状況となっています。事実、高齢者の増加や臓器移植の進展やそれに伴う免疫抑制剤の開発・使用、医療の進歩によるコンプロマイ
ズドホストの増加、あるいはエイズ患者の増加などにより、従来は問題となることが少なかった比較的病原性の弱い微生物になかった新しい感染症、すなわち新興感染症が次々と問題となり、2003 年の急性重症呼吸器症候群 (SARS)、2009 年のイン
フルエンザパンデミック、中東呼吸器症候群（MERS）や鳥イ
ンフルエンザ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）などの新興ウイルス感染症のほか、さまざまな薬剤耐性菌による感染症が国際的な問題となっており、海外旅行者の増加や輸入食材の流通などにより、海外で発生した感染症が容易に国内に持ち込まれる状況になっています。
これらの感染症の共通の問題点としては、感染症の “ 原因微生物の多様化 ”、そして感染症の “ グローバル化 ” が挙げられます。すなわち、感染症の原因微生物の関与を考える際に、ヒトだけの要因・ファクターではなく、動物由来や環境由来の微要があること、さらに、感染症は他の疾患と異なり、伝播・拡散する特殊性を有しており、単なる医療施設だけでなく、人々の交流や交通の発達もあいまって世界全体にまで感染が伝播拡大し、世界のどこでもアウトブレイクが起こりえる可能性を有しているなど、極めて大きな問題をはらんでいることを常に考慮に入れていく必要があります。
すなわち、今や感染症に関する問題は、社会全体における危機と認識され、その対応は最重要課題となっており、医学教育、

感染症診療チーム（Antimicrobial Stewardship Team）が、感染症学講座、感染制御部その他の関係部署との協力のもと、細菌感染症、ウイルス感染症、真菌感染症、原虫・寄生虫感染症と多岐にわたる感染症全般にわたり、各科横断的に、感染症診断へのサポート、抗菌薬・抗真菌薬・抗ウイルス薬の選択や投与に関するアドバイス、コンサルテーション業務を実践します。
感染症地域ネットワークセンター
業務内容
地域医療施設、行政機関、メディア、一般市民とのネットワー
クを構築し、さまざまな相談・質問を受け、専門家としてのコメントなどの付加的サービスをおこなっています。また、地域医療施設からの依頼によるアドバイス業務や、直接出向いてのラウンド、地域共同マニュアルやポスターなどの作成などを実践し、地域全体の感染症診療、感染症対策のボトムアップをはかるとともに、感染症に関するさまざまな知的情報（インテリジェンス）を発信し、感染症地域ネットワークの拠点としての役割を担っています。
感染症教育センター
業務内容
医学部学生、研修医、各部署の医師、看護師、薬剤師、職員に対して、教育やセミナーなどを開催して、感染症に関するよ
り高度かつ専門的な教育をおこなっています。
また、地域の医療従事者、保健行政担当者、一般市民向けの感染症フォーラムを企画開催し、地域における教育の拠点として中心的役割を果たし、リスクコミュニケーション、情報リテ
ラシーの観点からの感染制御ソシアルネットワークを構築しています。
感染症研究センター
業務内容
感染症の原因微生物の検出同定、迅速診断ならびに薬剤耐性・
病原性・伝播性などに関する解析や、感染症の病態（発症機序、

02 特色
動脈硬化性疾患の背景には糖尿病、脂質異常、高血圧、肥満（内臓脂肪）など危険因子がからんでいます。特に糖尿病の患者さん
では心血管疾患の発症の危険性は糖尿病でない人の 3 ～ 4 倍に高くなります。当センターは糖尿病およびその合併症の治療・生活習慣の改善指導・研究を行う目的として設置されました。そのため糖尿病教育入院にも積極的に取り組んでいます。
糖尿病は、単純に血糖値や HbA1c 値をターゲットにした血糖管理をするだけでなく、低血糖を回避しながら、食後高血糖の改善を目指し血糖プロファイルを改善する治療が必要です。当科では 3 日～最長 14 日連続して血糖値が測定できる最新鋭の連続血糖測定システムを導入しており、個々の患者さんに対応した最善の治療を提供しています。また同時に、内分泌疾患含めた二次性糖尿病の検索も行います。
インスリン治療については通常の注射療法に加えて、持続血糖モニター（CGM）、間歇スキャン式持続血糖測定器（isCGM）のデータを活用し、健康な方のインスリン分泌動態を再現するためにプログラムされたインスリンポンプ療法も行っています。
また、ハイブリッドクローズドループ (HCL) を搭載したインスリンポンプ療法の導入、切り替えを行っています。さらに脂質異常症、肥満症など糖尿病と合併する代謝疾患についても医師・看護師が管理・指導しています。また、地域の医療機関との連携に加え、生活習慣病の予防活動にも力を入れています。
2 週間の糖尿病教育入院と、5 日間の入院で糖尿病細小血管障
害（網膜症、腎症、神経障害）、大血管障害を評価する糖尿病合併症ドック入院、さらには妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠入院も行っており、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、運動療法指導士で構成された多職種で独自の管理体制で診療を行います。また、積極的に病診連携を推進しており、普段の糖尿病加療は地域の診療所で行っていただき、コントロール悪化時や合併症出現時などに当院でサポートさせていただく態勢をとっています。

業務内容
様々な疾患の治療にステロイド薬が使用されます。ステ
ロイドはインスリン抵抗性と肝臓からの糖放出の亢進により血糖値を上昇させます。ステロイドの投与は内服のみならず、外用薬、吸入薬、注射薬といった多種多様な形で存在します。各診療科の先生が専門診療に専念してステロイドの増減ができるよう、退院後も診察終了後に当科を受診して頂くよう配慮しています。
糖尿病急性代謝失調対応
業務内容
著 明 な 高 血 糖、 意 識 レ ベ ル の 低 下 が あ る 場 合、 糖 尿 病 ケ
トアシドーシス、高浸透圧高血糖状態が疑われ、迅速に加療を開始する必要があります。近年 SGLT2 阻害薬による治療の際には著しい高血糖を伴わずにアシドーシスを来す正常血糖ケトーシス・ケトアシドーシスを発症することがあります。このような場合は速やかに来院していただき、インスリン・補液による初期治療を開始し、全身管理を行います。
免疫関連副作用（irAE）対応
業務内容
免疫チェックポイント阻害薬は近年多くの悪性腫瘍の治療に用いられています。免疫チェックポイント阻害剤では、頻度は高くありませんが自己免疫関連副作用として（時に劇症化する）糖尿病や内分泌疾患（甲状腺機能異常や副腎不全）が発症することがあります。irAE 対応のチームの一員として、副作用出現の徴候が見られた場合は速やかに対処し、原疾患の適切な治療が継続できるよう、診療を行っています。
妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠 対応		
業務内容

重症化機序）などに関する解析、環境要因などに関する解析な

妊娠すると血糖値が上昇しやすくなります。妊娠中の母

どをおこなっています。感染症分野に関する幅広い領域（微生体の高血糖は母体だけでなく胎児の合併症をもたらします。

物の病原性や薬剤耐性、抗菌薬、消毒薬、感染症診断、感染症

2012 年来、産科学講座と共同で 500 例近い妊娠糖尿病患

治療、感染予防、疫学、公衆衛生など）に関する基礎的・臨床者さんを入院加療を行い、産後も耐糖能のフォローを継続的研究を実践するととともに、さまざまな企業とコンソーシア

してきました。また、挙児希望の糖尿病患者さんの血糖コ

ムを組み、共同研究を実践し、感染症診断、感染症治療、感染

ントロール・体重管理、糖尿病合併妊娠患者さんの妊娠中制御に関する最新のエビデンスを構築するような研究を通じての管理に関しても産科と協力して診療を行っております。

その他部門

その他部門

生物が原因となるといった地球環境全体の要因を考えていく必

特別に研修を受けた薬剤師や検査技師、看護師等などからなる

ステロイド糖尿病対応

糖尿病センター

感染症センターよる日和見感染症が増加してきています。一方、従来は見られ感染症を専門とする医師、または抗菌薬の適正使用について

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）ターを設置し、聖マリアンナ医科大学病院本院および分院・関

業務内容

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）原疾患の治療時期を逃さず、適切な時期に手術を行うため

03 業務のご案内ています。このため、聖マリアンナ医科大学病院に感染症セン102

03 業務のご案内

診療部門（外科）

診療部門（外科）

感染症センター

創薬や新たな製品化にも寄与しております。
103

リウマチ・膠原病生涯治療センター

01 センター長

01 センター長

てんかん外来		03 業務のご案内
小児期および移行期リウマチ性疾患外来

主任教授

業務内容

清水 直樹

で診察を予約してください。その際、現在通院中の医療機関が受診を希望される方は、MSC（メディカル・サポート・センター）
あれば紹介状と資料をご持参下さい。また、診察の目的（診断、

主任教授

川畑 仁人

小児期発症リウマチ性疾患の患者さんの年齢は問わず診療します。移行期外来では、小児期発症リウマチ性疾患の子供達が成人へと成長・成熟していく過程に寄り添い、病気への理解、
学業や就職との両立、社会的支援の変化への対応など、小児医療から成人医療への連続性をもった切れ目のない診療と支援をを指定される場合はその旨を、予約の際にお申し出ください。

行っていきます。
母性内科外来02 特色
聖マリアンナ医科大学の「てんかんセンター」は、神奈川県
てんかん診療拠点機関として平成 30 年以来、県内唯一の指定機関となっており、小児から成人まであらゆる年齢層への対応

手術名・検査名
迷走神経刺激装置植込術
頭蓋内電極植込術
迷走神経刺激装置交換術
側頭葉切除術焦点切除
選択的海馬偏桃体摘出術
頭蓋内腫瘍摘出術
合計

リウマチ・膠原病の診療では、挙児希望のある時点から、妊娠、
件数
10
7
4
3
2
2
1
29

02 特色
リウマチをはじめとする自己免疫疾患の治療は、この 10 年
間で大きな変化を遂げています。生物学的製剤をはじめとする
分子標的薬と呼ばれる新たな治療薬の登場に伴い、従来からの薬剤とあわせて、上手に使用することで、寛解や低疾患活動性と呼ばれる病勢の落ち着いた状態や、治療が難しかった病状の携のもとで全人的なてんかん診療と疾患制圧に向けた努力をし改善や安定化を目標にできるようになってまいりました。

て参ります。より正確な診断につとめ、最新の薬物治療、安全
なてんかん外科治療など、最先端治療を提供いたします。また、
川崎市立多摩病院はじめ県内各施設・各大学病院間連携、普及啓発ならびに協議会運営を含め、全県的な対応をさらに円滑に進めるべく尽力しております。

長時間脳波ビデオ同時記録検査実績（2022 年度）

薬剤の進歩だけでなく、価値観の多様化に伴い、従来型の画※小児 2 床・成人 3 床
診療科
小児科（小児）脳神経外科・脳神経内科（成人）
合計

人数
18
39
57

一的な治療ではなく、個人に合わせたオーダーメイドの治療の必要性がさらに増しています。病気に向き合うときに、単に疾患を治療すればいいのではなく、小児期、移行期、壮年期、老年期などのライフサイクルや、また挙児希望や妊娠・授乳の有小児てんかんの方には、治療と並行して、幼稚園、学校など

無などのライフイベントに合わせた治療が必要です。さらに内での進級、就学、幼稚園・学校生活に関する的確なアドバイス

科的な治療だけでなく、整形外科的な治療も見据え、総合的なをさせていただきます。成人てんかんの方では、治療過程にか治療戦略を患者さんと一緒に立てていく必要があります。
そこで、我々は内科や整形外科、小児科との緊密な連携のもいての相談を行ってまいります。難治性てんかんの方には、神と、価値観やライフステージにあわせたオーダーメイドの治療

奈川県における基幹てんかん外科治療施行施設・教育施設としを行えるように日本で初めてのセンターとしてリウマチ・膠原て、側頭葉切除・選択的扁桃体海馬切除・海馬多切・脳梁離断・病生涯治療センターを開設いたしました。まず、当センターで

頭蓋内電極・焦点切除・機能的半球離断・VNS などすべてのは、小児から大人への移行期の患者さんを対象として身体面、手術術式が対応可能なところから、患者さんご本人に最適な治

心理面だけでなく日常生活や学校生活に支障を来たさない日常療法を提案致します。脳機能マッピングが必要な焦点切除症例を過ごせるようにするために移行期外来を、挙児希望のある方にも万全に対応できるよう施設整備を行っています。ていねいや妊娠、授乳期の患者さんを対象として安全に病気をコント

な問診と外来検査（脳波、MRI/SPECT/PET）に加えて、必要ロールするために母性内科外来を設け、各ライフステージに対とされる患者さんには長時間脳波ビデオモニタリング検査（小応できるようにしております。さらに患者さんからの整容的に

児 2 床・成人 3 床）をお受けいただいた上で、治療方針に反映も機能的にも優れた手術の需要にこたえられるようにリウマチします。

外科外来を設けております。また地域の医療機関の先生方と連患者さんをご紹介くださった地域の先生方には診療結果をご携させていただきながら、通院の負担の軽減や往診などに対応

報告申し上げ、安定している患者さんについては地域の先生方できるようにしています。各外来では従来の治療から最新の治に診療引き継ぎをご依頼申し上げます。主治医の先生方と綿密療まであらゆる選択肢の中から個々の患者さんの状況に合わせな連携を取りながら連携ネットワークを構築し、より良質なてた全人的医療の提供を目指して参ります。
最後に当センター職員一同、皆様と一緒に病気に向かい、病まいります。私たちは、神奈川県在住のてんかんでお困りのす

気によって失ったものを取り戻すだけでなく、より多くの可能べての皆さま方が、いつでも最先端医療を受けることができる性を提供できるよう努力してまいる所存です。是非、御気軽にような拠点施設・連携基幹施設であり続けたいと考え、日夜活

ご相談いただければ幸いです。

動を続けています。
		

		

		

		

		

		

			

			

に伴って生じうる母体や児の合併症への対応、出産時のケア、
妊娠・授乳中の薬物治療を行っていきます。
リウマチ外科外来
関節リウマチでは、変形や骨破壊による生活動作の低下や疼痛コントロールに、外科的治療が非常に有効な場合があります。
当外来では、患者さんの手指、足部、肩、膝、肘、股関節、頚椎等の病状と運動機能を評価しながら、外科的治療の必要性を精査し、外科的治療を行っていきます。
■受付方法
現在診ていただいている先生に、紹介状を書いていただき、
メディカルサポートセンターに FAX を送ってもらってください。 メディカルサポートセンターで予約日・予約時間を決め、折り返し連絡いたします。予約の日に外来に来ていただき診察になります。 なお、初診外来は午前中に行っております。
■受付時間
外来受付は午前 8 時 30 分～ 11 時 00 分
（初診外来も同様です）
緊急の場合はメディカルサポートセンターまたは救命救急セン
ター受付へご相談下さい。
移 行 期 外 来：火曜日
水曜日、木曜日
土曜日（第 1・2・3）
母 性 内 科 外 来：月曜日午後 15：00 〜（第 2・4 のみ）
木曜日午後（第 2・4 のみ）
リウマチ外科外来：木曜日午後■担当科
リウマチ・膠原病・アレルギー内科、整形外科

その他部門

その他部門

んかん医療をすべての神奈川県民にご提供できるよう目指しての疾患や病状を評価しながら、妊娠可能な状態への準備、妊娠

リ ウ マ チ・ 膠 原 病 生 涯 治 療 セ ン タ ー

てんかんセンター

かわる就職、結婚、妊娠、出産、自動車運転免許取得などにつ併症にも特別な注意が必要となります。当外来では、患者さん

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）経内科、精神科、救急科、小児科の各診療科に加え、多職種連

出産、授乳までの期間、使用出来る薬剤も限られ、生じうる合診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）薬物治療、外科治療の相談、その他）および希望診療科、医師

てんかん外科手術実績（2022 年度）をしております。てんかん専門医を中心に、脳神経外科、脳神

104

03 業務のご案内

診療部門（外科）

診療部門（外科）

てんかんセンター

105

01 センター長【対象疾患】

診断および内視鏡治療（消化器内科）

胆道および膵臓の疾患全般
膵臓：膵臓癌、膵管内乳頭状粘液性腫瘍 (IPMN)、粘液性嚢胞准教授

腫瘍 (MCN)、充実性偽乳頭状腫瘍 (SPN)、神経内分泌腫瘍、

小林 慎二郎胆道：肝内胆管癌、肝門部領域胆管癌、遠位胆管癌、胆嚢癌、慢性膵炎、急性膵炎など
十二指腸乳頭部癌、十二指腸乳頭部腫瘍、急性胆管炎、急性胆嚢炎など
消化器内科外来、金曜：消化器内科外来、土曜：消化器内科外来を受診ください。その他の曜日や腫瘍内科、代謝内分泌内科などの関係診療科でも対応をいたしますので、曜日・診療科に

02 特色
当センターは胆道と膵臓の疾患に対する診療を、院内の関係部署および、地域医療機関との連携を図りながら安全かつ統合的に提供することを目的として、2022 年 1 月に設立された胆道と膵臓に特化した “ 胆膵センター ” です。
とも多い上に、悪性度も高いことから難治性癌の代表格ですが、
近年増加傾向にあります。診断時には ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）関連手技や EUS（超音波内視鏡）などの特殊な手技が必要であり、治療においては手術と化学療法を集学的に行うことが標準的になってきているために、より専門的な知識が必要になっています。手術は肝切除を伴う胆道切除や膵頭
十二指腸切除術などといった、消化器外科領域の中でも高難度な術式が必要であり、この分野における高い専門性と熟練が必要です。手術後の補助化学療法、切除不能症例に対する化学（放射線）療法、再発時の化学療法や放射線療法などの手術以外の治療も多岐にわたるようになってきています。また、特に膵臓
様が多く、長期的な全身サポートも必要です。当センターは、診断を行う消化器内科および放射線診断・IVR 科、外科治療を担当する消化器外科、化学療法を担当する腫瘍内科、放射線治療を担当する放射線治療科、病理組織学的診断を担当する病理のではなく、人を診（み）る ” をスローガンに質の高い医療を行っていきます。
また、急性胆嚢炎、急性胆管炎や急性膵炎などの良性疾患では、短時間のうちに重症化することがあり、早期に診断して速やかに治療を行わなければ重篤な状態にもなり得ます。当セン
ターでは、このような良性疾患に対しても消化器外科と消化器内科が中心となって診療にあたっています。

ます。

03 業務のご案内

rapid on-site cytologic evaluation (ROSE) を導入し、検査精度の向上に努めています。

バルーン内視鏡を用いた ERCP によって、上部消化管手術後症例でも高確率に診断や治療が可能となっています。
■急性胆嚢炎に対する内視鏡的ドレナージ
緊急手術・即時手術においてリスクが高い症例では、経皮血糖管理（代謝・内分泌内科）
業務内容
術前・術後、化学療法中の血糖管理、糖尿病患者様における胆道・膵臓病のスクリーニング，神経内分泌腫瘍の診断、内科治療を担当します。

胆道癌・膵臓癌に対する外科治療は侵襲の大きな手術なので、手術の際に適切な血糖管理がされていな
いと、術後の感染症などのリスクが上がります。また、化学療

膵癌早期発見コンソーシアム(Consortium of Miarianna for Early Detection of Pancreatic cancer; CMED-PC)
業務内容
コンソーシアム（Consortium）とは、2 つ以上の個人や団体などで構成され、共同で何らかの目的に沿った活動を行ったり、共通の目標に向かって結成される組織を意味する言葉です。胆道・膵臓病センターの主な取り組みのひとつとして、膵臓癌の早期発見を目的とした CMED-PC を掲げています。
難治性癌のひとつである膵臓癌でも、早期発見し、適切な治療を行えれば、根治できることも少なくありません。膵臓

化学療法（腫瘍内科）
業務内容
化学療法のスペシャリストである腫瘍内科医が、患者さんに適した治療を行います。具体的には、切除可能症例に対する術前や術後の補助化学療法、切除不能症例に対する化学療法・化スク因子）をもつ方々に定期的な検査を受けていただくことが必要です。特に糖尿病と膵臓癌は密接に関連しています。
糖尿病患者様は糖尿病のない方と比べ、膵臓癌になるリスク
超音波や CT などの画像検査設備がないご施設や、わずかでも膵臓癌を疑う所見がある場合には、患者様をご紹介ください。速やかに検査を施行し、ご返信いたします。貴施設への定期的通院を続けながら、再発を予防する目的で術前または術後に補助化学療法を行うことが標準的になりつつあります。また、切除不能な場合には、適切な抗癌剤を行うことにより延命を目指します。

放射線診断および IVR（放射線診断・IVR 科）
業務内容
胆道・膵臓領域疾患の診断に必須である CT や MRI での画像診断や、中心静脈カテーテル挿入、中心静脈リザーバー留置、経皮的ドレナージ術の IVR 手技を行い、癌治療や緩和医療の一翼を担っています。

放射線治療（放射線治療科）

業務内容■膵頭十二指腸切除術
当院では手術手技の工夫や周術期管理の徹底を行っています。平均的な術後入院期間は 2-3 週間です。
■膵体尾部切除術

る血糖上昇などが起こるため、血糖コントロールは重要な位置
づけと考えます。術前から術後，、そして長期経過においてまで、状況に合わせたベストな血糖管理を患者様と一緒に目指します。

運動療法（リハビリテーション科）
業務内容
近年 ” サルコペニア ” や ” フレイル ” といった加齢に伴う筋肉量の減少が発端となる身体機能の低下が社会問題となってい半年に 1 度の検査のご希望も承ります。

外科治療（消化器・一般外科）

法では摂食不足での血糖低下やステロイドを併用することによ

学放射線療法を行います。胆道癌と膵臓癌において、近年では癌を効率よく早期発見するためには、膵臓癌の危険因子（リが 1.94 倍であるといわれています。

織診断を行います。膵腫瘍に対する穿刺吸引検体の採取時には、■上部消化管手術後症例に対する ERCP

レナージ (ETGBD) を行っています。

業務内容
膵臓癌に対しては、症例に応じて術前照射を併用する化学放射線療法を行うことがあります。また、切除不能な膵臓癌や胆道癌に対する治療目的の照射や、癌性疼痛に対する緩和的照射も行います。特に骨転移に対する放射線治療は、QOL の低下

ます。筋肉量が多い人の方が手術合併症も少なく、化学療法も続けやすいとの研究結果が多く報告されています。患者様の体調や検査所見に応じた最適な運動のタイプや量を設定し、患者様のサポートをさせていただいております。

を防ぐという点で意義の大きい治療考えています。

従来からの開腹手術に加え、腹腔鏡下膵体尾部切除術も安全

症例に応じて肝予備能と根治性のバランスを考えた切除範囲を選択していきます。
■その他
疾患に応じて縮小術式や良性疾患に対する手術も行って
います。

その他部門

性と有意性を考慮した上で積極的に適応しています。
■肝切除を伴う胆道切除術

106rapid on-site cytologic evaluation (ROSE) を導入してい的胆嚢ドレナージの代替え治療となる内視鏡的経乳頭胆嚢ド診断科、全身管理を担当する代謝内分泌内科、リハビリテーショ
ン科、栄養部および薬剤部が密に連携して “ 病気を診（み）る

検査に同席し、適切な検査が行えたかをその場で評価する

胆道・膵臓病センター

癌においては、術前から術後半永久的に血糖管理が必要な患者

超音波内視鏡を用いた組織診断を行う際には、病理技師も胆道疾患では胆汁細胞診と胆道粘膜生検にて良悪性の判定を行い、膵疾患では膵液細胞診や穿刺吸引検体の細胞診および組診 療 部 門（ そ の 他 ）膵臓癌および胆道癌は一般的な健康診断では発見できないこ

関係なく受診可能です。

■超音波内視鏡診断

業務内容

診 療 部 門（ 外 科 ）【受付方法】月曜：消化器内科外来、火曜：消化器外科外来、木曜：

業務内容

病理組織学的診断（病理診断科）

診療部門（外科）

胆道・膵臓病センター107救命救急センター

01 センター長

01 センター長

03 業務のご案内
最新画像機 器による診断

主任教授

業務内容

立石 敬介

FNA などを用いた病理検査により、各エキスパートが協力して遅滞

造影 CT/MRI、造影 US、内視鏡による画像診断とともに EUSない確定診断を可能としております。ソマトスタチン受容体シンチグ

救急総合診療：救急医療全般（1 次救急～ 3 次救急）初期診療（ER）
、

主任教授

藤谷 茂樹

集中治療（ICU）、総合医療（HCU）
業務内容
近年、救急対応を必要とする症例の増加と病態・社会背景の多様化が顕著であり。軽症から重症まで多彩な病態を、限られた情報の中で安定させ、急性期の治療と病態の解明を行いつつ、

写真左 ）による進展度評価や悪性度の検討を行っております。

他の専門科、多職種と連携して社会的背景にも配慮した医療を
このような社会背景を踏まえて、当センターでは、1 ～ 3 次
救急に対応する ER（救急医 Emergency Physician）
、急性期

02 特色

02 特色

当 院 の 神 経 内 分 泌 腫 瘍 センター は 神 経 内 分 泌 腫 瘍『救急医療は “医”の原点である』、が当センターのモットーで（Neuroendocrine Neopl asms: NEN）の診 断と治療に、あり、“ 救急総合診療 ”を実践しています。

多くの診療科が力を合わせて取り組むために発足いたしました。
1980 年 7 月、厚生労働省、神奈川県そして川崎市からの要

10 万人 当 たり数 名で 希 少 疾 患 に位 置 付 けら れ ます が、 全望に応え、県下初の救命救急センターとして開設され、1983

身にある神 経 内 分 泌 細 胞に由 来するために 肺、 上下 部消 化

年には大学病院としては初の熱傷センターを併設し、救命救急・管、 膵 臓 の ほ か 全 身 の 様々な 臓 器 に 生じうる 疾 患で す。 そ

熱傷センターとなり、以来、地域の中核的な救命救急センターの 腫 瘍 の 組 織 学 的 特 徴 も多 岐 に わたり、 現 在 は 悪 性 度 のとして現在に至っています。川崎市北部医療圏 87 万人におけ違 い で NE T(neuroendocrine tumor)- G1, G2 , G3 とNEC(neuroendocrine c arcinoma) に 分 類 さ れ て い ます。WHO による疾 患分 類においてもしばしば 改 訂がなされており、 以 前 消 化 管 NE T はカル チノイドと呼 ば れていました。 発 生 する場 所 や 組 織 型もさることな がら、 その 臨 床 症状も多彩であり、腫 瘍から分泌されるホルモンによって血 糖
異 常 や下 痢 などの 腹 部 症 状、 皮 膚 症 状をはじ めとして 様 々つまり病 状 や 経 過 が 複 雑 で 様々であるため、 総 合 的に病 状を評 価し、 個々の 症 例に 最 適な 治 療 を 選 択する必 要があります。
また神 経 内 分 泌 腫 瘍 NEN はときに 遺 伝 性 疾 患である多発 性 内 分 泌 腫 瘍 症（multiple endocrine neopl asia：
MEN） １型 や VHL（von Hippel-Lindau 病 ） に 合 併 する場 合 があり、 その 背景に応じた 治 療 方 針 の 選 択も重 要となります。
こうし た 複 雑 な 病 態 を 呈 す る 神 経 内 分 泌 腫 瘍 NEN に
対 して 当 セ ン タ ー で は、 内 科、 外 科、 放 射 線 科、 病 理
部 な ど 各 部 門 の エ キス パ ートが 結 集 して 協 力して 診 療 に
あ た って お り ま す。 神 経 内 分 泌 腫 瘍 NEN に 対 す る 最 新の 知 識 や 治 療 法 を 常 に 取 り入 れ、 受 診 さ れ る 患 者 様 に神 経 内 分 泌 腫 瘍 NEN が 疑 わ れ た 場 合 は、 当 院 神 経 内
分 泌 腫 瘍 セ ン タ ー に い つ で も ご 相 談・ご 紹 介 く だ さ い。

外科切除、消化管 NEN に対する内視鏡治療や、原発部位や組織型学的特性に応じた個々の症例に最適な薬物療法（ソマトスタ
チンアナログや分子標的治療薬、白金製剤など）について対応しております。また今後はペプチド受容体放射性核種療法（peptide
receptor radionuclide therapy：PRRT）も導入予定で準備を進ることによって、1 次救急から 3 次救急まで、多彩な重症度の病態に対応しています。
セ ン タ ー 内 に は、 １ 次 ～ 3 次 救 急 に 対 応 で き る 救 急 外 来（Emergency Room；ER）、緊急手術室、緊急検査室、X 線検査・CT 検査室、血管撮影室、緊急内視鏡設備があり、超急性期のめております。

重 症 例 に 対 応 す る 集 中 治 療 室（Intensive Care Unit；ICU）

様々な内分泌随伴症状に対する検査と治療（High Care Unit；HCU）36 床を擁しています。

業務内容
機能性 NEN の場合は、腫瘍から分泌されるホルモンなどによって血糖異常や下痢などの腹部症状、皮膚症状をはじめとして様々な症状を呈する場合があります。その場合も専門医師による迅速、横断的な診療が可能ですので、神経内分泌腫瘍センター（代謝・内分泌内科）にご相談ください。
遺伝性疾患の評価
業務内容
多発性内分泌腫瘍症（multiple endocrine neoplasia：MEN）
１型に合併する膵 ･ 消化管 NET や、
VHL（von Hippel-Lindau 病）に伴う膵 NET の場合があります。これら遺伝性背景の評価およびそれに則した治療法の選択についても対応いたします。
■受付方法
毎週火曜日を中心に病態に応じた関係診療科による外来診療を受け付けております。神経内分泌腫瘍センター（消化器内科、消化器・一般外科、代謝・内分泌内科、腫瘍内科など）あての紹介状をご持参ください。外来受付は午前８時３０分～１１時００分です。

30 床、病状の安定後に総合医療を提供するための高度治療室

救急医学講座の救急専任医師を中心に、看護師とコメディカ
ルを含め 180 人以上のスタッフ、そして院内各科との強い連
携・協力体制の下に、24 時間体制で救急患者を受け入れており、隣接する川崎南部、東京都、横浜市を含めて、約 1 万人の患者さまが当センターを受診しています。
建学の精神である、キリスト教的人類愛に基づいた「生命の尊厳」、「奉仕の精神」を人間として、そして医師として体得す
べく、卒前・卒後教育の実践の場としても重要な機能を果たしており、救急医療体制の充実・強化の一環としての病院前メディカルコントロール体制と、救急隊員や救急救命士による病院前
救護（プレホスピタルケア）の充実にも、積極的に取り組んで
います。
		
		
		
		
		
		
		

での連続した診療を行っています。
さらに、病院内で発生する病状の悪化や生命危機に対しては、
院内スタッフの要請に対して即座に医療チームを派遣し、担当科・担当医師と共に診療を行う、院内急変対応システム（Rapid
Response System；RRS）を構築し、病院外で発生した重症病態に対しては、医療スタッフを現場に派遣するドクターカー
システムによる対応を行っています。
集中治療室 （ICU）、高度治療室 （HCU）における集中治療と総合診療
業務内容
救命救急センターの入院治療対象となるのは次のような緊急かつ重症病態です。
１）意識障害または昏睡
２）急性呼吸不全または慢性呼吸不全の急性増悪
３）急性心筋梗塞を含む急性心不全
４）急性薬物中毒
５）ショックあらゆるタイプのショック

６）肝不全、腎不全、重症糖尿病など
７）広範囲熱傷
８）大手術を必要とする状態
９）救急蘇生後状態
10）その他外傷、破傷風などで重篤な状態および重症感染症。
救命救急センターの外来処置室（ER）での初療の後、入院・治療が必要な患者さんの重症度と緊急度に応じて、集中治療室（ICU）、高度治療室（HCU）、一般病棟そしてハートセンター、
腎センター、糖尿病センターへと入院病棟が選別（トリアージ）されます。
とりわけ最重症患者が入院する ICU においては、最先端の医療器具・機器を駆使し、また医学的・科学的な根拠・証拠（evidence
based medicine ；EBM）に基づいた集中的な治療を実施しています。
院 内 で 急 変 し た 患 者 さ ま へ の 対 応 と し て Rapid Response
System（RRS）を担っています。
■受付方法

その他部門

その他部門

とって 最 適 な 治 療 を 行 うよ う日 々 努 め て お り ま す。 もし

業務内容る唯一の救命救急センターであり、夜間急患センターを併設すを連続した 1 つの専門領域と捉え、超急性期から退院・転院ま救命救急センター

神経内分泌腫瘍センター

無 症 状の “ 非 機 能 性（無 症 候 性 ）腫 瘍 ” の場 合もあります。

複 数科の連携による集学的治療

医療による病態の安定化と社会的対応（病棟医 Hospitalist）

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）神 経 内 分 泌 腫 瘍 NEN は 我 が 国 で 年 間 の 新 規 発 症 者 がの重症例に対応する集中治療（集中治療医 Intensivist）、総合

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）ラフィー（SRS）や、最新機種の PET（下写真右）および SPECT（下提供することが必要となっています。

な症 状を呈する “ 機 能 性（ 症候 性 ）腫 瘍 ” の場 合もあれば 、

108

03 業務のご案内

診療部門（外科）

診療部門（外科）

神経内分泌腫瘍センター

外来救急処置室（ER）を経て、入院となります。
または、隣接する夜間急患センター（初期・二次救急医療機関）
にて重症と判断された患者さんが入院します。
109

リハビリテーションセンター

01 センター長

01 センター長

1．心臓リハビリテーション
循環器疾患に対するリハビリテーションの有効性は非常に高い EBM を誇ります。患者様は、自分に適した運動強度、危険

教授

主任教授

な運動強度について充分認識することが重要となります。運動吉田 徹

佐々木 信幸能な心肺運動負荷試験（CPX) を用いて、専門的に評価・指導

負荷に応じた代謝状況を、呼気ガス分析を含みモニタリング可をいたします。

中枢性麻痺に対する治療の大前提となるのは痙縮の適切な制御です。ボツリヌス療法や装具調整によってまるで別次元の制御が可能となりますし、行うべきリハビリテーション治療の方

02 特色
リハビリテーションの語源は Re Habilis、再び元の能力を急医療を提供することを理念としています。川崎市北部地域の救急得る意味を持ちます。しかし医学におけるリハビリテーション

医療の充実を目的として、平成 6 年 5 月に川崎市、川崎市医師会な

治療ではその意義は拡大しており、そもそも能力を低下させな

らびに川崎市病院協会の要請により開設された夜間一次、二次救急

い、つまり障害が生じる前からの予防的介入も重視されるよう医療施設です。診療は毎日午後 6 時から翌朝 8 時までで、大学病になっております。

院全診療科の医師が対応することを原則としています。限定的な診

急性期病院である当院では、リハビリテーション治療のほと療のみ対応している科もあります。年間受診者は約 10,700 人にのんどは入院後 1 カ月以内の急性期患者に対して提供されます

ぼり、救命救急センター（隣接する三次救急施設）と並んで地域救が、実は急性期リハビリテーション治療は、障害発生後の治療

急医療の中核施設となっています。

であると同時に予防的意義も有しています。例えば骨折後に骨三次救急への患者さんの多くは救急車で来院しますが、より軽癒合前から行う筋強化は将来予見される筋萎縮に対する予防的症である患者さんの多くは家族と共に自家用車などで夜間急患セン

介入ですし、脳卒中も発症後早期からのニューロンネットワー

ターを受診されます。しかし当初重症でないと思われ来院されても、ク介入により、その後の神経死進展を予防します。もちろん全緊急性や重症度が高い患者さんもおります。その際には隣接する三身状態に応じた負荷である必要はありますが（診療部門「リハ次救急（救命救急センター）と連携して重症、緊急の患者さんへ対ビリテーション科」参照）、大部分の入院患者にとって急性期応します。これは当院救急医療の特徴であり、軽症の一次急患からからのリハビリテーション的介入が必要と言えます。
当リハビリテーションセンターは、医師 7 名、理学療法士

夜間急患センターは救命救急センターと併せて、初期臨床研修医

20 名、作業療法士 7 名、言語聴覚士 4 名で運営しておりますが、が primary care を習得する場であり、両施設の指導医のもとに臨入院患者全てに対応することはもちろん不可能です。しかしリ床研修に励んでいます。救急医学の指導医も積極的に関与しており、ハビリテーション治療はそもそもチーム医療であります。当院できるだけ来院患者にもご迷惑をおかけしないように努めています

では職種を超えて病院全体で高いリハビリテーション医学的意

が、ご理解いただければとお願いする次第です。

識をもち、チームとして診療に当たらせていただいております。
当センターではそれを統括し、セラピストによる実介入の量や頻度の調整、患者自身や病棟ナースにより行う治療の設定・指導を行い、病院全体としての患者の能力改善・退院促進に努めております。
また慢性期維持期についても、今後増悪が予見される症状に対する予防的リハビリテーション治療の必要が高い場合が少な
くありません。循環器疾患などはその典型であり、当センター
では CPX を用いた客観的な評価・正確な指導を行っております。
脳卒中・脊髄損傷後の痙縮に対しても、ボツリヌス療法・装具
須であり、リハビリテーション科における専門治療と並行して短期的な評価や介入を行っております。
研究・教育としては、特に心臓・呼吸器・腎リハビリテーショ
ンにおいて高い実績を誇り、ガイドライン策定等にも積極的に関与している他、2020 年度からは未来の脳・脊髄由来症状治ことが可能となりました。まずはご相談だけでも結構ですので、お気軽にご紹介下さい。
		03 業務のご案内
理学療法 (physical therapy; PT)
業務内容
理学療法 (PT) は何らかの原因により運動機能が低下した患者さんに対し、運動機能の維持・改善を目的に、運動やその他
物理的手段を用いて行われる治療です。リハビリテーション治療の対象は疾患ではなく障害ですが、PT ではそのなかでも寝返りから起き上がり、立ち上がりといった基本動作能力、歩行や車いすといった移動能力に焦点を当てることが多いため、足腰に対するアプローチが主となります。
作業療法 (occupational therapy; OT)
業務内容
作業療法 (OT) の作業とは、対象となる人々にとって目的や価値を持つ生活行為を指します。生活行為の多くは手を用いた動作や認知的活動であるため、OT の主となる対象障害は上肢機能障害、高次脳機能・認知機能障害です。ただし座位や立位がその行為のベースとなる場合も多いため、その点では PT とオーバーラップします。目的動作のために扱う物品や環境面の工夫も行います。
言語聴覚療法 (speech therapy; ST)
業務内容
言語は人間が他の動物と大きく異なる機能です。この言語能力が ST の主対象となりますが、これには注意遂行・記憶等の様々な高次脳機能が密接に関わるため、そういった高次脳機能・認知機能全般も ST の治療対象です。そしてもう一つ、特に急性期病院では ST の S は swallowing とも言われます。嚥下障
害に対する治療・適切な食事形態や摂取方法の検討・指導等も
行います。

その他部門

その他部門

療法と共にリハビリテーション治療を行うことが増悪予防に必能障害や高次脳機能・認知機能障害をより根本的に改善させる

リハビリテーションセンター

夜間急患センター

重症の三次急患までの救急診療を総合して統合 ER と呼んでいます。

の直接的アプローチにより、今まで改善が困難であった運動機

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）夜間急患センターとして、川崎北部地域住民のために安心して救針も変わります。さらに、rTMS を用いた脳・脊髄・神経系へ

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）2．脳疾患・脊髄疾患・神経筋疾患に対する最新治療

02 特色

診療部門（外科）

診療部門（外科）

夜間急患センター

療である反復性経頭蓋磁気刺激 rTMS( 診療部門「リハビリテー
ション科」参照 ) による治療も開始されました。

110

111

総合周産期母子医療センター

01 センター長

01 センター長

03 業務のご案内

業務内容

人間ドック（予約制）

教授

業務内容

原 正壽

一般的な人間ドック検査項目に加え、脳ドック等のオプション

医師国保等の各種保険組合の補助をご利用いただけます。
も選択可能です。基本的な検査は午前中で終了します。消化管

出生前診断		

教授

北東 功

精密超音波検査だけでなく、各種出生前診断を行っています。
羊水検査は妊娠 15 週以降、絨毛検査は妊娠 11 ～ 13 週頃、希望があれば行います。事前に産科外来で状態を確認し、遺伝カ

診療部門（外科）

診療部門（外科）

健康診断センター

ウンセリングを行います。

検査はバリウム、経口内視鏡、経鼻内視鏡検査が選択可能です。
早産児の管理に関しても当科で可能です。

業務内容
出生体重や週数に関係なく、集中治療を要する早産児の管理や治療を行います。

02 特色
健康維持のための最良の方法は、健康に関する正しい知識を持つことと定期的な健康診断を行うことです。当院の人間ドッ
クは、受診者の時間的負担を考慮し、午前半日で検査を終了できるように構成しています。また、この結果は、専任の医師が

一般検診
業務内容
入学、留学、就職などのために必要な健康診断を行っています。
所定の書類がある方はお持ちください。所定の用紙がない方は必
要な検査項目を確認のうえ、血液検査がある方は、朝食抜きでお越し下さい。午前 8 時 30 分～ 10 時 30 分までの間に初診または02 特色
当センターは 2023 年 1 月の新病棟移転に伴い、母体胎児集中治療室 (MFICU) が 6 床から 9 床に、新生児集中治療室

合併症を有する新生児の治療		
業務内容
新生児科が中心となり、科横断的な疾患も含め、新生児に認められるあらゆる疾患の治療を行います。

(NICU) が 12 床から 15 床に増床になりました。これまでよ
新生児搬送の受け入れ		

全個室となっており、プライバシーに配慮しています。また、

業務内容

加検査もその場で予約できます。このほか脳ドック、企業の法

NICU は半個室となっており、家族の絆の形成をしていただく

産院や助産院で出生した新生児で、集中治療を要する新生児

定検診、結婚前のブライダルチェック、川崎市健診などの健診ため、周りを気にせず安心してゆっくりと過ごしていただける

個々に理解されるまで説明・指導を行います。さらに必要な追業務を行い地域の方々の健康維持の役割を担っています。
		

川崎市健康診査・がん検診（予約制）
業務内容■川崎市後期高齢者健康診査（75 歳以上）
■川崎市国民健康保険における特定健康診査（40 歳から 74 歳）■川崎市がん検診〈年度に 1 回〉
肺がん・大腸がん・胃がん検診

予防注射・抗体価検査
業務内容■肺炎球菌予防接種（一般・川崎市）■風疹抗体価、予防接種（川崎市）
		
針刺し事故（労災）		
業務内容
迅速 HIV 検査、HBV、HCV 検査が可能です。HIV が疑われる針刺し事故が発生した場合は、患者検体（生化学用スピッツ）を持参し、できる限り早期に受診をお願いします。B 型肝炎予防のグロブリン接種も行います。
（夜間休日は救急救命センターへご連絡ください）

250 名、NICU の入院数は約 300 名となっています。分娩数

分娩、無痛分娩		

は少子化の中にあって 600 〜 650 名で推移しています。

業務内容

母体、胎児・新生児の救命には産婦人科、新生児科を中心に、合併症のない正常妊婦さんでも、大学病院ならではの安全な小児外科、心臓血管外科、麻酔科など多くの科の協力が必要で妊娠・分娩管理を受けられます。希望による無痛分娩も麻酔科す。複数の科にまたがるような複雑な疾患を認める場合や手術と 24 時間体制でおこなっており、自然な形での安全な分娩管理が必要な場合には、妊娠中から分娩方法の選択や生後の対応にを行っています。正常新生児の管理は新生児科で行っています。

ついてカンファレンスで綿密に打ち合わせを行い対応しています。また入院中はもちろんのこと退院後の家族支援のために、プレネイタルビジット		

医師、看護師、ソーシャルワーカー、理学療法士、臨床心理士

業務内容など多職種の医療従事者によるカンファレンスを定期的に開催しています。
当大学病院の理念である、「生命の尊厳を重んじ、病める人を癒す、愛ある医療を提供します。」を基に、医療面だけでなく、ご家族へのサポートや快適さにおいても聖マリアンナ医科大学
病院総合周産期母子医療センターに入院してよかったと思われるよう病棟スタッフ一同心懸けて医療を行っています。
2019 年から無痛分娩を行っており、希望される妊婦さんは年々増加しております。2021 年、2022 年は約 200 名の妊婦さんが無痛分娩を選択されました。大学病院・総合周産期母子ご希望がある場合に早産や合併症を有する新生児の分娩前に生後に行う対応や入院期間についての説明を妊婦さんやパート
ナーの方に新生児科医から行います。

総合周産期母子医療センター

健康診断センター■インフルエンザ予防接種（一般・川崎市）の緊急受け入れをおこなっています。

様な作りとなっています。昨年までの MFICU の入院数は約

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）り多くの重症者の受け入れが可能となりました。MFICU は完再診窓口で受付を済ませ、健康診断センターへお越しください。

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）また結果は当日あるいは後日担当医が解説いたします。再検査

医療センターならではの 24 時間体制での安全な無痛分娩を提供しています。

ハイリスク妊婦・母体搬送の受け入れ		
業務内容
基礎疾患を有するハイリスク妊娠や分娩の管理を行っていま

その他部門

その他部門

03 業務のご案内
す。関連する診療科とのコラボレーションによって質の高い周産期医療を提供し、幅広くリスクの高い妊娠・分娩にも的確に対応しています。

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113

精神療法・ストレスケアセンター

01 センター長

01 センター長

03 業務のご案内
がん・生殖医療外来		

主任教授

業務内容

鈴木 直

ある患者さんの相談を受け、希望された方に妊孕性温存治療と抗がん剤治療などにより将来卵巣機能障害を起こす可能性のして卵巣・卵子・胚・卵巣組織・精子の凍結保存を行っています。

03 業務のご案内
心理検査		

教授

業務内容

中川 敦夫

ター所属の公認心理師（臨床心理士）が主に実施します。知能心理検査は主治医の依頼により精神療法ストレスケアセン
検査・人格検査・発達検査・神経心理学的検査などによって、病態水準、発達水準、知的水準を評価し、診断や治療の補助と本におけるがん・生殖医療の実践と啓発を目指した活動をしてしての情報提供を行っております。

います。火曜に専門外来を設けております。
カウンセリング		

		

02 特色
生殖医療センターは、生殖補助技術を用いた治療を行う部門として 2001 年に当院に設置されました。生殖医療の進歩にはめざ
ましいものがあり、不妊症の治療も大きく変化してきています。
生殖補助医療を行うには、専門的な知識・技術が必要です。またの管理下に運営されています。
当センターでは、外来診療として、一般不妊検査、タイミング治療、
人工授精、高度生殖補助医療（Assisted Reproductive Technology：
ART）を行なっています。他の病院で断られるような合併症のある患者さんやなかなか妊娠に至らなかった難治性不妊の患者さんも多く受診されています。大学病院での生殖医療のメリットは選択肢が多いことです。内科的治療だけでなく外科的治療に対応できますので、薬物療法が無効の多嚢胞性卵巣症候群や子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術が可能です。体外受精だけに頼るのではなく、自然妊娠を諦めず丁寧に治療することも大切にしており、卵管が狭窄・閉塞している患者さんには卵管形成術（FT）を行なっています。また、回行なっています。不妊治療は 2022 年 4 月より一部保険診療となりました。先進医療と併用しつつ患者さんにとってのベストな治療法を選択していきます。
がん・生殖医療については、2010 年の専門外来開設から 2021 年
12 月までに 1,320 名（妊孕性温存目的受診者数：1,078 名）が受診されました。妊孕性温存療法としては、がん治療前に卵子・胚凍結、卵巣組織凍結、精子凍結を行なっています。また、がん治
療後も引き続き、原疾患の状況を把握しながら卵巣機能評価や不妊治療を行なっています。地域でのがん・生殖医療連携体制は充填しつつありますが、卵巣組織凍結はまだ実施施設が少なく、遠方からの受診者も多くなっています。近年の動向として卵巣組織
凍結の対象のほとんどは小児です。当院は妊孕性温存治療を行う中心施設として、妊孕性温存治療の安全性と有効性を検証してい今後も多くの若年がん患者さんを含め不妊症患者が笑顔で妊娠
出産がむかえられるように、当センタースタッフがチームでサポー
トしていきます。
生殖医療センター HP https://www.marianna-u.ac.jp/hospital/
reproduction

巣に対して適切な高刺激を与える治療を行うことで当院では約25%の方が卵胞発育を認めました。 月経が止まってしまってからなるべく早く治療を開始することが大切です。特殊な手術(IVA: 卵巣活性化手術 ) が必要な場合は、手術可能な施設に紹介させていただきます。
アゼリア（更年期）外来		
業務内容
更年期における動脈硬化や高血圧、骨粗鬆症などは予防医療が大切です。ホルモン補充療法、漢方療法、プラセンタ注射などの治療や、脂質異常症や骨粗鬆症などの疾患に対する薬物治療を行い、ここから 30 年、40 年と元気で長生きするために今できることを患者さんと一緒に取り組んでいきます。また、閉経前に子宮卵巣を手術で取ったことによる外科的閉経では、適切なホルモン補充療法などの対応が重要ですので、ご紹介いただければと思います。
卵管不妊外来		
業務内容
当院では卵管が狭窄・閉塞している患者さん に対して、卵管
鏡下卵管形成術（FT）を行っています。FT はカテーテルを経
膣的に子宮へ挿入しカテーテルのバルーンを膨らませて卵管口から卵管内 へ進め、詰まっている部分を拡張する手術です。保
険適応があり、日帰りで行うことができます。卵管閉塞がある
または疑われる方は是非ご相談ください。手術の後は、紹介元の病院にて引き続き治療が可能です。
生殖カウンセリング外来			
業務内容「赤ちゃんを授かりたい」との願いを胸に通院・治療をなさっている皆様を対象に、臨床心理士・生殖心理カウンセラーがご相談をうかがいます。不妊症や不育症では、身体の負担だけでなく、気持ちの状態や家族との関係、仕事や人付き合いなど、生活のさまざまな場面で思いもかけないつらさや苦しさを経験されることがあります。医師や看護師と連携しながら、皆様の気持ちや生活のことについてお話をうかがい、一緒に考えてさ

02 特色
21 世紀の医療は、治療の質だけでなく、全人的医療の質の向上が大切であると言われております。
その中で、聖マリアンナ医科大学病院精神療法・ストレスケ
アセンターは、精神療法を通して医療の質の向上に寄与すべく、治療・研究・教育をシステマティックに行うセンターとして、
日本で初めて昭和 59 年 8 月に開設されました。
当院精神療法・ストレスケアセンターには医師・公認心理師（臨床心理士）・精神保健福祉士が在籍し、(1) 精神療法や心理的療法を通して医療の向上・発展を目指す、(2) 外部、内部の講師を招き勉強会・研究会を開催し、臨床技能向上のための研鑽・訓練に励む、(3) 精神療法・ストレスケアの研究・教育を体系的に行うことを目標としながら、また多職種での連携を図
り診断ならびに治療の援助を行っています。
精神科領域では、心理検査（知能検査・人格検査・神経心理学検査など）による診断補助、個人心理療法、小児科や児童思春期領域では、発達検査や心理カウンセリング、ペアレントト
レーニングなど家族支援、NICU 領域における産前・産後の心理的サポート、腫瘍緩和ケア、各診療科の入院治療・看護を支えるリエゾン・コンサルテーションなど、医療の質の向上に貢献すべく多領域で活動しております。
精神保健福祉士は、地域医療機関や施設からの精神科紹介患者の受診や入院の支援を行い、また退院に向け地域との連携を図りながら、安心して在宅生活に戻れる体制づくりの支援を行っております。

問題の明確化、治療動機の確認、内省力など、患者さんと治療者双方で話し合いをしながら確認し、発達的・力動的観点から
アセスメントして治療導入を行っております。
診療		
業務内容
精神療法ストレスケアセンターの診療は、神経精神科外来における一般診療の中で行っております。先ずは神経精神科外来を受診してください。他の医療機関におかかりの場合は、診療情報提供書をご持参ください。
教育・研修プログラム		
業務内容
院内のスタッフや関連の医療従事者を対象にして、勉強会、セミナーを実施しております。
研究			
業務内容
精神療法の技法や各種精神障害の心理検査上の特徴などについて、在籍スタッフそれぞれが専門とする領域で、学内外で連携して研究を進めております。その成果は、日本精神分析学会、
日本ロールシャッハ学会、日本心理臨床学会、日本精神神経学会、日本児童青年精神医学会、日本認知療法・認知行動療法学会など国内での学会・研究会で発表しております。

研究・教育に関しては、精神療法・ストレスケアセンター主
催の特別講義を企画しております。様々な治療理論を学ぶ教育・研修を行い、治療スタッフ全体でより良い治療を提供できるようスキルアップにも努めております。これらの活動を通し、学内外における臨床的実践の研修と学術的交流の発展にも寄与しております。

その他部門

その他部門

ます。

1 人います。そのような方の妊娠は非常に難しいのですが、卵カウンセリングは主治医の依頼により精神療法ストレスケア
センター所属の公認心理師（臨床心理士）が主に実施します。

精 神 療 法・ス ト レ ス ケ ア セ ン タ ー

生殖医療センター

当センターでは、生殖心理カウンセラーによる生殖心理相談を月 1

40 歳前で閉経状態になってしまう女性は 30 代で 100 人に診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）このセンターは精子・卵子を扱うことから本学の生命倫理委員会

業務内容

業務内容

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）特定非営利活動法人日本がん・生殖学会 ( JSFP) を設立して日

早発卵巣不全外来		

診療部門（外科）

診療部門（外科）

生殖医療センター

せていただきます。どうぞお気軽にご相談ください。

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01 センター長腫瘍センター
03 業務のご案内

01 センター長腎疾患の病態診断に基づいた治療

教授

業務内容

櫻田 勉

指して総合的な管理と治療を行います。腎疾患はその原因や病態が病態を的確に診断した上で腎疾患の進行の抑制・寛解・治癒を目多岐にわたり、さらにその罹病期間も長期にわたります。そのため

03 業務のご案内
外来化学療法		

主任教授

業務内容

砂川 優

呼吸器外科、皮膚科、腎泌尿器外科、消化器内科、脳神経外科

腫瘍内科、血液内科、乳腺 ･ 内分泌外科、婦人科、呼吸器内科、診療部門（外科）

診療部門（外科）

腎臓病センターにおける化学療法を外来で行っています。

に腎疾患の病態を的確に捉え対処するためには、「腎臓病センター｣
業務内容
緩和ケアセンターのスタッフと協力し、がん診療における緩をたてる際には、広い視野から最善の治療法を選択することを目指

02 特色
腎疾患の発症から末期腎不全に至るすべての段階を総合的にとらえ、個々の患者さんに最適な医療を提供するために、腎臓
内科医と腎泌尿器外科医が連携して、「腎臓病センター」を設立

患者さん中心に関連部門が連携することにより、個々の患者さんに最適な医療を提供すること、（2）患者さんを全人的に診ることの出来る「腎臓医」を育成すること、さらに（3）関連部門が連携することによりユニークで意義のある臨床研究を充実させることです。関連部門（講座・教室）に所属する医師、看護師、臨床工学技士、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、ソーシャルワー
カーが「腎臓病センター」において連携して患者さんの診療を行っています。
腎移植では複数科の医師が「移植チーム」に加わり、安全な手術と長期生着を目指しています。腎移植は血液透析、腹膜透析と並んで腎代替療法として重要であると位置付けています。
【診療における目標】
携して腎疾患の総合的管理・治療を行います。
2. 成人期へ持ち越される小児の腎疾患の診療を充実させるために、小児科医と内科医が連携します。
3. 血液透析のためのバスキュラーアクセス（シャントなど）の作製、腹膜透析のためのカテーテルの挿入・抜去など腎疾患
における外科的手法を安全かつ効率良く行うために、外科医と内科医が連携します。
4. 腎移植を積極的に推進し、移植腎の長期生着を達成するために、複数科が連携して患者さんの全身管理を行います。
【教育における目標】
1. 患者さんを全人的に診ることの出来る「腎臓医」
を育成します。
2. 各部門が協力して卒前・卒後の教育プログラムを作成して、
3. 個人がそれぞれ自らの教育目標を持ち、計画を立てて、さらに目標達成を実感していけるシステムの構築を目指します。
【研究における目標】
1. 腎疾患の発症から末期腎不全にいたる過程の全体像の中から、臨床的に解決すべき問題点を明らかにします。
2. 複数科が連携することによりユニークで意義のある臨床研究を充実させます。
3. 臨床研究により得られた情報を日常診療に還元していきます。

や整形外科との連携も必須となります。又、専門施設での血液透析だけでなく、在宅で行える透析としての腹膜透析と在宅血液透析を推進し、それぞれ約 30 名と 2 名を管理しています。
さらに、当センターでは腎移植を積極的に推進し、移植腎の長期生着を達成するために、複数科（腎泌尿器外科、腎臓・高血圧内科、小児科、病理診断科）が連携して患者さんの全身管理を行うことも目指しています。
血液浄化療法業務内容
腎臓病センターの血液浄化療法ユニットでは、血液透析、限外濾過、オンライン血液濾過透析など通常の血液浄化療法だけ
でなく、持続血液濾過透析、血漿交換などの特殊血液浄化療法も実施しています。これらの治療は月曜日から土曜日まで外来
診療時間帯に行っていますが、日曜・祭日・夜間帯の緊急を要する場合には腎臓・高血圧内科の当直医が対応しています。具
体的な診療内容は以下の通りです。
＊ブラッドアクセスやペリトネアルアクセスの作製、管理＊血液透析の導入＊在宅透析（腹膜透析、在宅血液透析）の導入、管理＊腎移植患者の術前および術後の管理＊透析合併症の管理、治療＊入院維持透析患者の管理＊特殊血液浄化療法
腎移植
業務内容
生体腎移植
家族（配偶者を含む）による腎臓の提供を受け、慢性腎不全の患者さんに移植を行います。
献腎移植
日本臓器移植ネットワークに献腎移植の希望を登録し、待機します。
腎代替療法選択外来
業務内容
2013 年 5 月より第 2 土曜日午前、第 4 土曜日午前に医師・看護師が同席して行う「透析療法選択外来」を開設していましたが 2022
年 4 月より腎移植の情報提供も含めた腎代替療法外来へと名称を変更しております。この外来は可能な限り患者さんのご家族にも同席していただき、患者さんに最も適した治療は何なのかを医師・看護師・患者さん・ご家族の皆さんで一緒に考える場としています。

聖マリアンナ医科大学病院腫瘍センターは 2007 年 4 月に設立されました。近年、患者さんの生活の基盤を大切にするために、ほとんどの臓器のがん（乳がん、消化器がん、肺がん、婦人科がん、血液腫瘍など）において、抗がん剤治療はできるだけ外来で行うようになっています。そのため、外来化学療法センターの機能を持つ当大学病院の腫瘍センターは重要な役割を担っており、2024 年オープン予定の新外来棟ではチェアの増設を予定しております。待ち時
間を含めて快適に治療を受けていただけるよう環境を整備してまいります。腫瘍センター内のスタッフ間で連携をとり、患者さんの症状を正確に把握し、少しでも楽に抗がん剤治療を受けていただける
よう、副作用などに対応しながら、安全な治療を心がけております。
当センターでは各部会を設置し（がん治療部会、がん登録部会、支持療法部会、がん相談支援部会、がん教育・広報部会および AYA
部会）、院内のがん治療の環境を整備し、有効で効率的ながん治療が提供できることを目指しています。
がん治療には、薬物療法や放射線療法などの ｢抗がん治療｣ のほ
かに、緩和医療も重要な役割を担っており、当センターに併設する
緩和ケアセンターでは専門の緩和ケアチームが ｢抗がん治療｣ の開始から終了後も関与し、疼痛緩和のみならず精神的および社会的な面をサポートしています。ソーシャルワーカーや公認心理士などが治療に関与することにより、全人的な医療ができるように心がけています。また、当院にはがん相談支援センターが設置されており、ご本人はもちろん、どなたでも無料で様々な問題についてお気軽にご相談することができます。何かお困りごとがございましたらス
タッフにお声掛けください。
近隣の先生方、医療スタッフの方々と連携し、がん患者さんが安心して在宅で療養することができる医療環境・地域の整備を目指しています。情報交換・共有を密に行うため、定期的に医療従事者を対象としたセミナーを開催しています。また、患者さんからの要望や情報を収集・共有し、さらなる診療の向上につなげることを目指して「がんサロン」を開催しており、いすに座ってできるヨガ教室
やがん診療に関するミニレクチャーも行っております。
当院は 2006 年に日本臨床腫瘍学会認定研修施設、2007 年に地域がん診療連携拠点病院、日本がん治療認定医機構認定研修施設、
2019 年にがんゲノム医療拠点病院に認定されました。がん治療を専門に行う医師や医療スタッフを育て、多くの病院でより充実した
がん治療を行うことができるよう、教育にも力を入れたいと考えております。
今後もスタッフ一丸となって、地域の患者さんが迷わない、安心
できるがん治療の提供に努めてまいります。

がん相談支援センター・がんサロン		
業務内容○がん相談支援センター
がんと診断された直後には、ショック・治療の選択・生活との折り合い…など、治療中、後のことも患者さんとご家族は多くの不安や辛さを抱えて、治療と生活に前向きになれないことがあります。一人で抱え込まずに、どうぞご相談ください。解決に向けてともに考え、適切な情報を提供します。内容により、がん領域の認定看護師、がん薬物療法認定薬剤師、管理栄養士、臨床心理士など専門スタッフとの相談もできます。
○がんサロン
腫瘍センター内にあるがんサロンでは、がんに関する情報の提供（各種資料・リーフレット・図書など）、情報交換の場（サポートグループ
プラタナス）、
サポートプログラム（いすに座ってできるヨガ講座、
ミニレクチャーなど）で患者さん・ご家族のバックアップをしていきます。
AYA 世代のケア
業務内容
AYA 世代とは Adolescent and Young Adult（思春期および若年成人）の略で、15 歳から 39 歳くらいまでの世代を指します。
がん患者さんのなかでも AYA 世代のがん患者さんは、他の世代にはみられない特有の悩み（学業や進学、就職、恋愛や結婚、
妊娠・出産、ご家族のことなど）を多く抱えていらっしゃいます。当院では 2018 年に腫瘍センター内に AYA 部会を設置し、2019 年 1 月には支援の実働部隊である「AYA 支援チーム」を発足しました。チーム一丸となって AYA 世代のがん患者さん
やご家族に寄り添い、悩みや困難をともに解決していきます。
がんゲノム医療業務内容
当院は「がんゲノム医療拠点病院」に指定されており、遺伝子パネル検査を用いたゲノム解析を行うことができます。最適な治療薬、治療方法を選択しがん治療を行うことをサポートしていきます。
がん登録
業務内容
がん登録とは、『がん対策基本法』に基づき、がんと診断されたすべての患者さんのがんについて、診断・治療・予後に関する

その他部門

その他部門

実践することにより教育の充実をはかります。

との連携が重要です。また、長期の透析患者の合併症対策には外科

02 特色

腫瘍センター

腎臓病センター1. 腎疾患の進行抑制・寛解・治癒を目指して、各関連部門が連

末期腎不全では、患者さんやその社会的な環境を考慮した上で、透析療法へスムーズな導入を行っています。そのためには、外科医

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）「腎臓病センター」の目的は大きく分けて３つになります。
（1）

します。

和治療を行っています。

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）当センターでは、適応を良く吟味した上で積極的に腎生検による診断を行って、病態を把握して治療方針をたてています。治療方針しました（2003 年 8 月 1 日）
。

116

緩和ケア

で関連ある診療科が連携して診療にあたることが必要です。

情報を集め、登録・収集する仕組みです。ここで登録されたデー
タは、毎年全国のがん診療連携拠点病院より国立がんセンターに集められ、集計されます。			
117

01 センター長

画像センター
03 業務のご案内

01 センター長

れにより静止画像ではなく動きの画像診断も可能となります。また１

上部・下部内視鏡		

教授

業務内容

安田 宏

性の患者様など、 MSC にご連絡いただきますと、同意書等、川崎市胃がん内視鏡検診登録医療機関です。大腸がん検診陽
MSC より Fax させていただきます。当院で検査を行い、結果

主任教授

台は Dual Energy CT であり、２種類の異なるエネルギーで撮影す三村 秀文

強調画像などの臨床に有用な各種解析画像を得ることができます。

先生より後日ご説明いただいております。大腸内視鏡前処置薬

果が得られ、CTでの更なる低侵襲かつ高精細な画像を提供できます。

は事前に来院いただきお渡ししています。検査時に大腸に小ポ

ＭＲ I 検査（5 台、内 1 台は救命センター）

リープを認めた際は、切除の同意を検査前にいただいており、

業務内容
3.0T( テスラ )4 台及び 1.5T（テスラ）1 台の磁場強度を有するしています。新入院棟 2 階、総合集中治療室の向かいにあります。大きなガラス張りの自動扉から入っていただくと、広す。新センターでは感染症患者に対応できる陰圧換気が可能な検査室を設けました。リカバリーベッドを増設し、前処置
患者の洗腸剤飲用スペースを設け、高齢者にも安心して検査を受けていただけます。またセンター内に透視下内視鏡室を新設いたしました。昨年（2022 年）の内視鏡センターにおける検査総件数は 15,093 件です。その内訳は、上部内視鏡：
7,968 件、下部内視鏡：5,965 件、ERCP：768 件、気管支鏡：392 件でした。内視鏡的治療は、早期食道癌・胃癌・大腸癌の内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は、392 件です。小腸検
査はカプセル内視鏡 54 件・バルーン内視鏡 24 件です。消化管の緊急止血は 408 件でした。再発食道癌の光線力学的療法（PDT）や、術後腸管の胆膵道系の内視鏡治療など、より高度気管支鏡検査では、気管支腔内超音波ガイド下生検、ステント挿入などが行われています。各診療科・地域医療機関との連携も重視し、報告書の漏れや無駄のない医療を心がけていきます。
私たちは、患者さんの待ち時間や検査時間を短縮し、安全
で苦痛や不安のない検査・治療を実践することを目指しています。
当院は日本消化器内視鏡学会から、消化器内視鏡診療の中心的役割を担う施設として「日本消化器内視鏡学会指導施設」に指定されており、日々その役割を果たすべく全力で取り組んでおります。「消化器内視鏡に関連する疾患、治療手技デー
タ ベ ー ス（Japan Endoscopy Database； JED Project） 構
築事業（多施設共同前向き観察研究）」およびに参加していプ切除は外来治療も増加していますが、腫瘍径が１cm 以上、抗血栓薬服用者、透析患者など出血リスクに応じて１泊入院での加療をお願いしています。再発食道癌に対して光線力学的療法（PDT）を行う県東部では唯一の施設です。カプセル内視鏡やバルーン内視鏡による小腸検査を行っています。

施設部門で、一般 X 線撮影、CT 検査、MRI 検査、X 線透視検査、

X 線透視検査（2 室）
業務内容

核医学検査などを施行しています。画像診断は放射線診断医の管理

食道・胃・大腸などの消化管造影検査を始め、透視下での内視鏡の下、診療放射線技師が撮影を担当し、看護師が患者ケアを行い、検査・生検・子宮卵管造影、胆道ドレナージなど様々な検査、治療

放射線診断専門医により解析・読影を行い、最終的にトランスクラ

手技を行っています。

イバーの管理の下報告書を作成し、院内外の依頼元に速やかに配信
しています。
新入院棟が完成し、CT、MRI 等の画像診断は主に本館では外来患者さん、新入院棟では救命救急センターの患者さんと入院患者さ

また、全身の測定が可能な、骨塩（骨密度）定量検査も実施しています。
核医学検査（4 台）（PET/CT、SPECT、SPECT/CT、心臓用 SPECT）
業務内容

んに対して施行しています。本館では CT3 台、MRI ３台が稼働し核医学では、
PET/CT、SPECT/CT、心臓用 SPECT の半導体式（デており、新入院棟には画像センターと救命救急センターにそれぞれ

ジタル式）3 機種が導入されました。核医学検査は放射性医薬品を１台ずつの CT、
MRI が導入されました。新入院棟救命救急センター

投与後、体から放出されるガンマ（γ）線をカメラ（γカメラ）で撮像装置の特徴は、必要な画像診断装置が一通り備えられていること

して臓器の形態や機能情報を解析します。種々の心疾患、脳血管障害、

で、時間外でも急患対応を可能にしています。特に上記 1 台の CT

骨転移の検査をはじめ、検査目的に合わせて様々な放射性医薬品をは CT 室と血管撮影室から成る「２room 型」ハイブリッド ER シ

用いて検査を行っています。PET/CT は PET と CT を組み合わせたステムに設置されています。通常は扉で仕切られて独立した２室と検査で、最も多く行われている FDG-PET/CT 検査は、CT による形入など、診断・治療を行っています。

して使用されますが、扉を開けて CT のガントリー（撮影装置）を態的診断に加えて、癌細胞のブドウ糖代謝測定による機能的診断方

血管撮影室に移動させることができます。ハイブリッド ER は全国法として、癌の全身の広がり、悪性度評価、治療効果判定に役立ちます。

消化管出血治療で 10 施設以上の高度救命救急センターに導入されている先進的な

最近はアイソトープを用いた各種内用療法も外来で行っています。

装置です。核医学検査では従来から導入が求められていた PET/CT

救命放射線に加え、SPECT/CT、心臓用 SPECT も導入され、全国的にも先進

業務内容

胆膵内視鏡
業務内容
総胆管結石に対する内視鏡的経鼻胆道ドレナージ・乳頭切開術や胆道採石術に豊富な経験を持っています。術後腸管の胆道系や、高リスク胆嚢炎の経乳頭的ドレナージなどより高度な技術を必要とする治療件数が増加しています。悪性胆道狭窄に対するステント挿入や、超音波内視鏡下穿刺術や胆道ステント挿

業務内容
救命センターと連携をして消化管出血の緊急例に 24 時間体制で応需しています。消化性潰瘍や胃食道静脈瘤治療に加え的な装置が揃い、研究面でも貢献が期待されます。

救命救急センター内に、一般Ｘ線撮影装置、MRI 装置、ＣＴ装置・

放射線診断医、診療放射線技師、看護師が当直・オンコール体制

血管撮影装置を配備し救急医療に対応した検査を行っています。Ｃ

を組み、24 時間 365 日よどみなく業務を行っています。多職種がＴ装置・血管撮影装置は「２room 型」のハイブリッド ER システムで、検討します。

集う部門であるため職種を超えた定期的な業務改善会議を行い、事重症外傷患者さんにおいて、ベッド移動をすることなく速やかに CT

故のないように連携をとり、安心・安全な先端医療を提供できるよ診断から経カテーテル止血術などの治療まで行えます。また ECMO

気管支鏡

う日々努力をしています。

などの様々な管・カテーテル類の留置を救急外来で安全に済ませ、て、近年は大腸憩室出血例が増加しています。内視鏡止血困
難例は放射線科 IVR チームと連絡を取り合い、適切な対応を

業務内容

状態が安定してから入院していただくことができます。

蛍光気管支鏡で、悪性疾患に伴う異常血管は狭帯域光気管支鏡

03 業務のご案内

で、診断していおります。気管・気管支周囲の病変には超音波

一般 X 線撮影（7 室）

可能な体制をとっています。当院の特徴として放射線診断医を 24 時

気管支鏡下針生検をしこうしております。早期肺癌の治療とし

業務内容

間 365 日救命センターに配置しオンサイト、オンタイムに画像診断をてダイオードレーザーによる光線力学的治療、また難治性気胸

胸部、腹部のＸ線撮影をはじめ、整形領域や乳房撮影など幅広く行なっています。

に対してシリコン製の気管支塞栓子充填を施行しております。

全身の撮影をしています。また、乳房検査では生検（バイオプシー）

胸膜疾患には胸腔鏡を用いて胸膜炎の鑑別や悪性疾患の診断をも行われています。手術室でのＸ線撮影、病棟での回診用Ｘ線撮影行っております。

も行っています。

に名前を名乗っていただいております。また、必要に応じて検査部位

ＣＴ検査（5 台、内 1 台は救命センター）の確認をさせていただいております。

診断困難な早期肺癌に対して自然蛍光の欠損している病変を業務内容
320 列の面検出器を備えた最新の CT2 台、他 80 列 2 台、64 列
118

MRangiography や MRspectroscopy の検査も行っています。

ICU や病室での撮影も行っています。夜間は当番技師（3 ～ 4 名）が全館の緊急 X 線検査に対応しています。緊急 MR 検査に対してもお知らせ
当センターの患者さんには、本人確認と誤認防止のため検査直前

その他部門

その他部門

ます。ご理解とご協力をお願い申し上げます。

早期食道癌・胃癌・非乳頭十二指腸腫瘍・大腸癌の内視鏡的
粘膜下層剥離術（ESD）を積極的に行っています。大腸ポリー

画像センターは放射線科診療の中で、画像診断を行っている診療

り高精度の画像診断が 可能となります。イメージングとともに

画像センター

内視鏡センターな技術を必要とする治療件数が増加しています。

業務内容

02 特色

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）いオープンカウンターの受付で患者さんをお迎えしておりま

消化管腫瘍治療内視鏡

超伝導 装置が 稼 働しています。3T-MRI は特に S/N が 高く、よ診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）活動しています。消化器内視鏡や気管支鏡診療を主な業務とDeep Learning を使用した画像再構成法、さらに超解像画像再構成技術により、空間分解能の向上のみならず，優れたノイズ低減効

プ切除を行います。		

当センターは川崎市北部地域の基幹内視鏡センターとしてることが可能で、造影（ヨード）強調画像、仮想単純 CT 画像、水はご郵送いします。内視鏡結果・病理結果はご紹介いただいた

検査施行医が可能と判断した場合は、検査時にその場でポリー

02 特色

１台の MDCT が稼働しています。320 列 CT はその名の通り一回転（0.275 秒）で実に 320 断面の画像を得ることができる強者です。こ

診療部門（外科）

診療部門（外科）

内視鏡センター検査について分からないこと、不安なことなどございましたら気軽にスタッフにお尋ねください。
119

01 センター長

03 業務のご案内

出雲 昌樹

経食道心エコー図検査 (2021 年度検査件数 793 件 )

業務内容

業務内容
内視鏡のような超音波装置を口から挿入し、食道側から心臓を観察する検査です。通常の胸壁側から描出を行う心エコー検

よって硬い部分と柔らかい部分をカラー表示したり、任意の部

査では肺や肋骨が心臓の描出の障害陰影となることがあります

位の硬さを数値で表示することができ、数々の領域で有用性がが、経食道心エコー検査では肺や肋骨等の障害となる構造物が提唱され応用されています。代表的なものとしては腫瘤の硬さ無いため、非常に明瞭で分解能の高い画像が得られます。その

定超音波検査士 11 名を知ることで良悪性の判断に有効であるため、乳腺領域の腫瘤ため心臓内の弁の細かい性状や、血液の流れを詳細に評価する

日本心エコー図学会認定専門技師 1 名 血管診療認定技師 3 名の判別に有用です。また、肝臓に組織弾性イメージング法を応ことが可能です。得られた画像データから三次元画像も作るこ

日本リウマチ学会登録ソノグラファー 1 名

用することで、肝臓の繊維化を推定することが可能です。

とができ、心臓を立体的に評価することも可能です。

臨床検査技師 14 名

診療放射線技師 3 名■認定資格
日本超音波医学会認定指導検査士 1 名

日本超音波医学会認■当センターの超音波検査領域

02 特色
超音波検査は産婦人科領域、腹部領域、乳腺領域、心臓領域、
泌尿器科領域など広範囲の領域にわたり行われており、日常診

上腹部

腎臓

膀胱

前立腺（経腹法） 子宮・卵巣（経腹法）

超音波減衰法検査

精巣

下腹部

乳房

甲状腺

頸部（軟部） その他の体表

業務内容

胎児

脂肪沈着の程度を評価する検査方法です。肝臓に沈着している

頸動脈

下肢静脈

その他の血管超音波減衰法は超音波の減衰量を非侵襲的に計測して肝臓の

腹部大動脈

回盲部

心臓

脂肪の程度を数値化することで、脂肪肝の診断を客観的に行う療では欠かすことのできない検査です。

ことが可能です。また、Elastography（組織弾性イメージング法）と併せて検査を行うことで肝線維化の程度を知ることがで

１

全領域を集約２

各領域のエキスパートを揃える

３

職種・領域を横断した連携

４

救急現場や治療ガイドへの介入

５

充実した教育環境

６

多くのエビデンスを発信

当院の超音波センターは検査ブース全 15 室で最先端の超音波装置を用いて検査を行っています。また各領域にエキスパートの医師と技師を揃え、領域や職種を超え、チームで超音波診断を行っております。超音波診断だけでなく、臨床診断や治療方針の決定、また超音波検査のポータビリティを存分に活かして日常臨床に少しでもお役に立てるよう日々精進しております。
当センターでは臨床は勿論のこと、医師や技師に対する教育にも力を入れており、院内教育だけではなく、関連病院や他病院から多くの研修生を受け入れ、日本超音波医学会認定の超音

き、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）診断の診断も可能に

業務内容

なります。

フィブロスキャンは肝臓の硬さや肝臓の脂肪化の程度について評価できる検査装置です。
肝臓の硬さは肝内を伝搬する音波の速度を計測することで評

Smart Fusion

価ができます。肝臓の硬さを知ることでアルコール多飲やウイ

業務内容

ルス等を原因とする肝臓の線維化の度合いを知ることができ、超音波検査では検査を行う人の手でプローブと呼ばれる装置

肝硬変への進行度合い、肝癌などに至る肝臓疾患の診断、肝疾を被験者（患者さん）の身体にあてて病変の検索を行います。

患に対する治療の効果判定などについての評価ができます。

そのため、CT や MRI といった客観性ある検査と違い、検査者

肝臓の脂肪化の程度は肝内を伝搬する超音波の減衰を計測すの技量、経験や知識、被験者の体型や手術歴等によって、病変ることで評価ができます。肝の脂肪化が進むと脂肪肝になりまの描出が困難な場合あり、客観性に乏しい場合があります。こすが、脂肪肝の中でも炎症や線維化を伴い肝硬変や肝癌に進行のような特性を補うために開発されたのが Smart Fusion です。

するタイプの脂肪肝を NASH( 非アルコール性脂肪肝炎 ) と呼事前に撮影された CT 画像や MRI 画像を超音波診断装置に読び、注目されています。

み込んでおくことで、超音波検査時に描出されている画像と対

Fibro Scan は肝臓の硬さと肝臓の脂肪化の程度について同応する CT や MRI の画像が同時に表示されます。この技術を時に評価することができ、検査は約 5 分程度で終了します。装用いれば、CT や MRI 画像で描出されている病変を簡単に描出

置を脇腹にあてて「トン…トン…」と叩かれるような軽い振動

できるだけではなく、CT や MRI 画像と対比して超音波画像をを感じますが痛みや出血の心配はありません。

評価することができます。

造影超音波検査

負荷心エコー検査 (2021 年度検査件数 375 件 )

業務内容

業務内容

波専門医や超音波検査技師を育成し、より多くの患者さんに精度の高い検査が届けられるよう日々努力をしております。
また臨床や教育で得られた知見を積極的に学会や論文などで日本、そして世界に発信をしています。
我々スタッフ一同は患者さんに優しく、かつ正確な診断につ病院超音波センターを今後とも宜しくお願いいたします。
		120

負荷心エコー検査とは、心臓になんらかの負荷 ( 運動負荷や投与し、肝臓や乳腺の腫瘤性病変の詳細な評価を行う検査です。

薬剤負荷等 ) をかけて、安静時には発見されにくい異常を心エ

通常の超音波検査では得ることのできない病変自体の詳細な血コー検査で検出する方法です。

流情報や、病変に関与する血管形態等を評価することができま

当センターではエルゴメーターを用い運動負荷をかけて評価す。超音波造影剤（sonazoid）は肝の正常細胞に取り込まれるを行う運動負荷心エコー検査や、薬剤を投与し心臓に負荷をか性質があるため、病変の質的評価も可能であり病変の診断に有けて評価を行う薬剤負荷心エコー検査を行っています。

効な情報を得ることができます。

心臓に負荷がかかった状態でしか症状が出ないような病態では、安静時に行われる通常の心エコー検査で異常所見を検出す		ることができないことも少なくありませんが、心臓に負荷をか		

けた状態での心臓の評価を行うことで、より詳細な評価が可能				になります。

乳房

6,317

精巣

373

その他の体表1,303

心臓13,139腹部12,439

消化管

382

血管系

5,699

造影

81

胎児

0

ポータブル

1,339

穿刺

296

その他部門

ながる検査を全力で届けてまいります。聖マリアンナ医科大学

造影超音波検査は経静脈的に超音波造影剤（sonazoid）を

3,275

超音波センター

救急の現場や治療ガイドにも積極的に参加し、院内の先生方のFibro Scan ( フィブロスキャン )頸部

診 療 部 門（ そ の 他 ）当院超音波センターの特徴を挙げます。

■超音波センター検査件数（2021 年度実績）

診 療 部 門（ 外 科 ）組織弾性イメージング法は超音波のリアルタイム性を利用して組織の硬さを知ることができる検査方法です。表示方法に■当センターの超音波検査担当技師

准教授

Elastography（組織弾性イメージング法）

診療部門（外科）

超音波センター

121

輸血部

01 センター長

01 部長

03 業務のご案内

主任教授

中村 直樹

治療しています。当センターでは乳がんの患者さんが最も多く、体外から X 線を照射します。年間 750 人程度の患者さんをその他には頭頸部がん、前立腺がん、肺がん、子宮がん、食道業務内容
特種血液型、自己抗体、血液型不適合妊娠時の検査、溶血性輸

外部照射		
業務内容

その他の検査		

主任教授

新井 文子

血副反応時の検査
異常反応に対する精密検査を実施します。

製剤管理業務がん、脳腫瘍など様々な疾患に対し放射線治療を行っています。

業務内容

緩和照射、乳がんの温存術後照射、前立腺がんの根治照射など

血液製剤（輸血製剤およびアルブミン製剤）の一元管理
輸血管理システムで血液製剤を管理します。入庫から準備、払い出し、実施まで製剤固有のバーコードを用いて管理するこ当センターでは 2 台のリニアック ( 外部照射装置 ) と小線源治療装置を有し、強度変調放射線治療 (IMRT) や定位照射(SRT) などの高精度照射を含め、年間 750 人程度の患者さんに放射線治療を行っています。
がんを治す目的だけではなく、痛み、出血などのがんに起因す
る症状を緩和する目的でも放射線治療は有用です。
現在のがん治療は集学的治療といって、放射線・手術・薬物療法の「どれを行うか」ではなく「どう組み合わせるか」が重

業務内容
複雑な腫瘍形状に沿って照射する技術であり、有害事象を低減しつつ腫瘍に高線量を照射することが可能となります。
主として前立腺がんや頭頸部がんに行っています。前立腺がんでは直腸を避けて照射することにより直腸出血のリスクを低減することが可能に、頭頸部がんでは耳下腺、口腔などを避けて照射することにより口腔乾燥などのリスクを低減することができます。その他、病態に応じて肺がん、食道がん、脳腫瘍などにも IMRT を行うことがあります。

要となっており、治療法選択はより複雑となり、より綿密な適応判断が求められます。当センターではカンファレンスなどを通じて関係診療科との連携を密にとり、各々の患者さんに最適な時期に最適な放射線治療を提供することを重視して診療に取り組んでいます。
放射線治療自体も日進月歩で発展しています。放射線治療の高精度化に伴い、正常組織を避けつつ腫瘍に限局して照射する能となっています。当センターでは、頭頸部がんや前立腺がん

質の高い放射線治療の提供は医師だけでは不可能です。当センターでは 2 人の放射線治療専門医に加えて、放射線治療専門の診療放射線技師、医学物理士、放射線治療認定看護師を含めた多職種での放射線治療のエキスパート集団として診療を行っ

業務内容
小病巣に対するピンポイント照射技術です。当院では脳転移、あるいは肺、肝の原発性 / 転移性の小病巣（3 cm 程度まで）を適応としています。脳転移では比較的多数個（10 個程度まで）に対しても積極的に SRT を行っています。当院では膵がん、腎がん、前立腺がんに対する SRT の経験はありません。

密封小線源治療

で、積極的にご紹介ください。適応や当センターで実施可能な治療に関してご質問がございましたら、お電話などでのご相談も可能です。最近は小分割での放射線治療の開発が進んでおり、とくに緩和目的の放射線治療においては少ない通院回数で効果
射線治療開始までの所要期間の目安は通常照射で 1 週間程度、高精度照射で 2 〜 3 週間程度です。適宜当院の該当診療科と連携しつつ対応いたします。
より多くの患者さんに、短い待ち時間で、質の高い放射線治療を提供できるようにスタッフ一同で日々努力しておりますの

製剤分割業務		の依頼を受け、輸血する血液が輸血を受ける人に適合するかど

業務内容

うかを検査し、適合する血液を病棟や手術室に提供します。緊

赤血球、血小板製剤の無菌的分割

急の依頼にも対応できるように、神奈川県赤十字血液センターとの連絡を密にして、必要な血液を確保しています。

新生児を含む小児患者では 1 回の輸血量が少ないため血液センターから供給される赤血球製剤、血小板製剤の最小単位でも献血による輸血とは別に、手術に先立ち、前もって自分の血容量が十分すぎることがあります。そのため製剤を無菌的に分液を必要量採血して保存し、これを手術時に輸血する「貯血式

割し、特に極低出生体重児の頻回輸血に対応しています。ドナー

自己血輸血」という方法もあり、この管理も行っています。

暴露数を減らし輸血副反応のリスク軽減に貢献しています。

にも対応できるよう 24 時間体制を整えています。
また、安全で適正な輸血療法のために、全診療科の担当者による輸血委員会を定期的に開催し、輸血実施における院内マ

業務内容

ニュアルの整備、全診療科の製剤使用量の分析及び適正使用の自己全血、自己 MAP、自己 FFP、自己クリオ

推進、輸血に関わる院内の問題点等を討議し、臨床現場からの要請に円滑に対応できるよう、努力しております。
				03 業務のご案内
輸血関連検査		
業務内容

子宮頸がんに対する腔内照射を行っています。最近 CT 画

血液型検査、クームス試験、交差適合試験、不規則抗体検査像を用いた 3 次元治療計画を導入しました。

貯血式自己血採血			

通常は血液型を 2 回検査して確定した後に不規則抗体検査、手術のために輸血副反応の心配がない自分の血液を準備する方法です。自分の血液を赤血球・血漿・フィブリノゲンなどの成分ごとに分けて保管することが可能です。これらの自己血は輸血管理システムでバーコード付き製剤ラベルを発行し、血液製剤と同様に保管から払い出し、実施までバーコードを用いて管理しています。

感染症検査			交差適合試験を実施して輸血を準備します。緊急に輸血が必要

業務内容となる場合では、異型適合血である O 型赤血球や AB 型血漿をHBs 抗原、針刺し事故での HIV 抗原抗体（簡易法）検査を準備し急性期輸血に対応します。

24 時間体制で実施しています。

ています。

移植関連検査		

造血幹細胞の管理				

去勢抵抗性前立腺がん骨転移に対するラジウム 223 内用療法

業務内容

業務内容

抗 A・抗 B 抗体価検査

末梢血幹細胞採取、調整、保管管理、払い出し

非密封小線源治療
業務内容
該当診療科と連携して以下の放射線同位元素内用療法を行っ

治療抵抗性 B 細胞性悪性リンパ腫に対するイットリウム 90 内用療法
術後残存甲状腺がんに対するヨード 131 内用療法

血液型不適合移植（主に ABO 血液型不適合腎移植）が安全

医師や臨床工学士、臨床検査技師により採取された末梢血幹細胞に行えるように移植前評価、及び移植後の抗体価推移のフォを安全に凍結保管できるよう調整します。調整された末梢血幹細胞

ローアップ検査として実施します。

は自己血と同様に輸血管理システムでバーコード付き製剤ラベルを発行し、保管から払い出し、移植までバーコードを用いて管理して
います。

その他部門

その他部門

を落とさずに治療することが可能となっています。初診から放血液や血液製剤を保管・管理する部門です。手術室や病棟から

業務内容

ています。
外部病院からの紹介にも最大限の努力で対応いたしますの輸血部は、病院内の輸血が安全・確実・迅速に行われるよう、職員は医師、臨床検査技師で構成され、夜間休日の緊急輸血
定位照射 (SRT)などに対する IMRT、脳・肺・肝の小病巣に対する SRT などの高精度照射を積極的に行っています。

と密に連携し、輸血製剤の安定確保に努めています。

輸血部

放射線治療センター

ことで、より少ない有害事象で効果の高い治療を行うことが可

02 特色

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）放射線治療の適応となる疾患、病態は多岐に渡ります。また、

強度変調放射線治療 (IMRT)とで輸血事故を予防します。また、
神奈川県赤十字血液センター

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）外部照射のうち 20%程度は高精度照射（IMRT、SRT）です。
で積極的に小分割の照射を採用しています。

02 特色

診療部門（外科）

診療部門（外科）

放射線治療センター

で、安心してお任せください。

122

123

01 センター長が多かったり少なかったり、構造に異常があると病気の原因にな

神経伝導検査を中心に、針筋電図、表面筋電図、反復刺激、聴がないか等を自動分析機により判定します。さらに、顕微鏡で尿ります。その典型的な例としてダウン症、ターナー症候群があり性脳幹反応、体性感覚誘発電位、視覚誘発電位など、体内の様々中の有形成分を確認し、出血部位の推定等で臨床診断に協力できます。又、白血病などの染色体を検査して病気の診断、治療効果

な神経や筋肉の疾患に対する検査を行っています。

特任教授

る報告を迅速に行っています。尿蛋白が出ていなくても、微量アや予後などに利用されている検査です。

信岡 祐彦が出来ます。糖尿病からくる糖尿病性腎症を経て透析に至る患者

細菌検査室		

さんは年々増加しているので、定期的に検査することが大切です。

業務内容

肺は人間が生きるために必要な酸素を供給する器官です。

便検査は、下部消化管からの出血の有無や、大腸粘膜の炎症を細菌検査室では主に、患者さんから採取されたさまざまな検体( こちらの検査室では )、肺活量検査、フローボリューム検査、

反映するマーカーを検査することで、大腸がんの早期発見や潰瘍性（尿、便、喀痰、血液など）から「感染症」の原因菌（起炎菌）が換気機能検査などを行い、様々な呼吸器疾患の診断、治療の参大腸炎の治療効果をみることができます。食事の欧米化により大腸いるかどうかを検査し、その菌を同定 ( 細菌名を決めること ) し、考にします。手術をする際にも、この検査を必要とします。

がんも増加しているため、これも定期的に検査することが大切です。

その菌に効く抗菌薬は何であるかを調べるための検査を行ってい

尿・便以外にも幅広い検査材料を扱っていて穿刺液（腹水・胸水・ます。対象となる細菌はＭＲＳＡ ( メチシリン耐性黄色ブドウ球

生理機能検査は、患者さんと共に検査を行います。

関節液）、髄液、精液、薬物血中濃度等々、まだ技師の手と目でひ菌 ) やセラチア菌など院内感染を起こす菌から病原性大腸菌Ｏ

心電図では洋服を脱いでいただいたり、脳波検査では大きく

とつひとつ進めていかなくてはならない検査が数多くありますが、

157 やカンピロバクター、赤痢菌、チフス菌、コレラ菌、結核菌

息を吸ったり吐いたり深呼吸していただきます。また、筋電図

迅速かつ正確に結果報告できるよう日々努力しています。

など 100 種類以上あります。またニュースなどで耳にするような検査では針電極を刺して力を入れたり抜いたり、呼吸機能検査

薬剤耐性菌の出現に注意し、感染制御部と連携して監視や環境のでは息こらえや、息を力一杯吐きだしたりします。

02 特色

ルブミンを定量検査することで、慢性腎臓病の進行度をみること

臨床検査センターは、血液検査や心電図などの各種臨床検査を通して、病気の診断や病態の把握、重症度や活動性の判定、さら血液検査室

微生物検査なども行っています。菌名同定においては、県内の病には治療効果の判定など、診療に不可欠な情報を臨床医に提供す

業務内容

院として初めて質量分析装置という最新の機器を導入し、菌名同ることを主要な役割としています。

血液は体の隅々を駆け巡り、各細胞に必要な酸素や栄養素を運定の正確性を高め、結果報告までの時間の更なる迅速化を図るこ【呼吸機能検査】

患者さんのご理解、ご協力あってこそ正確な検査結果が得られますので、よろしくお願い致します。

び、古くなった代謝産物や老廃物を運び去るという大切な働きをとにより、抗菌薬治療に役立つ検査結果の提供を心がけています。

生化学検査		

していて、その血液の中身を調べれば全身の組織や臓器の状態や結核菌は空気感染によってヒトからヒトに感染を起こす細菌で、業務内容

門に分かれ、臨床検査技師を中心に 90 名近いスタッフで運営され異常がわかります。また、血液自体の病気もわかり、赤血球、白日本の結核の罹患率は欧米諸国と比較すると、高いのが現状です。

生化学検査室の業務は、患者さんから採血された血液を遠心分ています。診断や治療に有用な検査結果と、関連する情報を正確

血球、血小板系、血漿タンパクのどの系統の病気なのか見当をつ

かつては診断までに数週間を要しましたが、現在では顕微鏡検査

離して、血清という部分を分析する仕事をしています。この血清かつ迅速に臨床医に提供することを主体に、各種検査の質の維持・けることもできます。

や遺伝子検査を併用することにより、わずか数時間での診断が可を分析する事で患者さんの肝機能検査（AST、ALT、LDH、γ向上に努めながら診療施設部門の一翼としての職責を果たすべく

血液検査室では採血された検体について形態学的検査と止血学能となっています。それ以外にも、遺伝子検査機器の導入も順次

GTP など）、腎機能検査（尿素窒素、クレアチニン、尿酸など）、努力を続けております。また川崎北部地域の中核病院の検査部と的検査を行っています。形態学的検査は血液の中の血液細胞 ( 赤

進めていて、新型コロナウイルスの検査（遺伝子増幅法）、血液培

膵機能検査（アミラーゼ）、脂質成分（コレステロール、中性脂肪

して、医療の進歩に対応する最新の体制と設備を整えるよう常に血球、白血球、血小板 ) の数や性状に関する検査です。例えば、

養ボトルからの MRSA 遺伝子（mecA ) の検出、糞便中のクロスなど）、金属成分（ナトリウム、カリウム、鉄など）、血糖値など努めて参ります。

貧血とは、何らかの原因で赤血球の数が減ったり、赤血球の中にトリジオイデスディフィシルのトキシン産生遺伝子（tcdB ) の検とさまざまな基礎的データを調べる事ができます。また、肝炎ウィ含まれるヘモグロビンの量が少なくなったりする状態をいいます

出なども行っています。

ルス（B 型、C 型）や梅毒などの感染症の検査や、リウマチ因子

が、形態学的な検査の血球算定という検査項目によってその状態などの自己免疫性疾患の検査も実施しています。血清から基礎的を知ることができます。止血学的検査は血液が固まる性質に関す

生理検査室

データを調べる検査を生化学的検査と言い、免疫反応を用いて感1 月 22 日に国際規格 ISO 15189：2012「臨床検査室－品質と能力る検査です。例えば、ひざをすりむいて血がでてもしばらくする

業務内容

染症や自己免疫疾患の因子を調べる検査を免疫血清学的検査と言に関する特定要求事項」の基準に基づく臨床検査室認定を取得しま

と出血は止まります。これには先に述べた形態学的な検査の血小した（認定番号 RML01800）。

板数も大きく影響しますが、血液自体に固まる性質がある事も大心臓は 24 時間常に全身に血液を送るポンプの役割をしています。

テム化され、検体前処理、分注、搬送、分析は自動化され、短時

ISO 15189 の臨床検査室認定とは、臨床検査室の品質と技術能切な要因です。何らかの原因で血液が固まりにくくなると出血が( こちらの検査室では )、心電図検査を中心に体内の血液循環機間でしかも少ない採血量で多くの検査をすることが可能になりま力を決定する手段の一つで、国際標準化機構（ISO：International

止まりにくくなったり、逆に固まりやすくなると体の中で固まっOrganization for Standardization）が作成した国際規格に基づき、てしまい血栓症を起こし血管が詰まってしまいます。こうした血「品質マネジメントシステムの要求事項」と「臨床検査室が請け負液の性質を調べるのが止血学的検査です。以上のような二つの側う臨床検査の種類に応じた技術能力に関する要求事項」の２つの側面から血液の状態を調べ、診断や治療に貢献することが血液検査

面から、第三者による審査が行われ、臨床検査を実施する能力を有室の仕事です。

ることが出来ます。
心電図検査には基本となる標準 12 誘導心電図の他に、運動負荷

緊急検査室

センター・輸血部では、2017 年より準備を進め、2018 年 10 月に

遺伝免疫検査室		

心電図（マスター法 、トレッドミル法）、起立負荷心電図、24 時

業務内容

日本適合性認定協会（JAB）の審査を受審し、2019 年 1 月に ISO

業務内容

間ホルター心電図、長時間（1 週間、2 週間）ホルター心電図、通緊急検査室は救命救急センター内に配置され特定機能病院とし15189：2012 に適合していることが認められました。今後もこの遺伝免疫検査室の仕事の一つとして免疫検査は、免疫の成立（生

常の心電図検査では記録できないとても小さな信号を記録する加認定を維持することにより、様々な改善への取り組みを継続し、よ体防御）に働くリンパ球の比率を検査しています。リンパ球は、り良い臨床検査サービスの提供に努めて参ります。

主にＴ・Ｂリンパ球があり、それぞれ免疫成立にいろいろの役割

また、血管の硬さや手足の血流障害の検査として血圧脈波検査

		

をしています。Ｔ・Ｂリンパ球は、全身をコントロールしながら(CAVI)、運動負荷 ABI、足趾上腕血圧比（TBI）、その他失神の検体内に侵入してきた細菌、ウイルスなどに集中的に攻撃したり、査として失神を誘発させ、それに伴う症状や兆候を再現させるティ

又それほど害にならない物質に過敏に働きすぎてアレルギーを起

ルト試験などの検査も行っています。

検査はもちろんですが、救命救急センター入院患者、急変した一

医化学検査室		

こしたりします。主な病気として自己免疫疾患、感染症などがあ【神経生理機能検査】

般病棟入院患者の検査、手術後の検査、また一般外来診療前検査

業務内容ります。又、ガン細胞などの細胞の分化過程を調べて白血病などしていることが国際的に認められたことを意味します。 臨床検査

能を調べます。
心電図検査は両手両足、胸部に電極を取り付けて、心臓がポンプとして働く際に発生する電気信号の流れを読み取ります。
不整脈や虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症など）の有無を調べ

算平均心電図などがあります。

脳や神経、筋肉もまた微弱な電気信号が流れることにより活います。これらの検査はバーコードによる一元管理によってシスした。また自動分析装置を増設し、さらに速くて正確な検査結果を報告することができ、診断や治療に一層貢献することができる
ようになりました。迅速、正確な「生化学・免疫血清学検査」をモッ
トーにこれからも努力していきます。

ての緊急検査業務を行っています。
専任技師 12 名が 365 日 24 時間完全 2 交代制で、緊急治療が必要な患者さんの為に病態をいち早く把握する検査を迅速に行っています。
救命救急センター、夜間急患センターに来院された患者さんのなど多種にわたる検査を行っています。

医化学検査室では、主に尿検査と便検査を行っています。尿や病気の診断や治療効果に役立っている検査です。2 つめの遺伝検

便は人体の排泄物ですが、自覚症状のないうちに早期発見する上査は、染色体の検査です。人は、すべて 46 本の染色体をもち 46

その電気信号を体に電極を取り付けて記録します。

り良い情報を提供していくことを目標に、昼夜を問わず 24 時

での重要なスクリーニング検査です。尿検査では、腎・泌尿器疾本の染色体にはそれぞれ沢山の遺伝子が含まれています。この数

てんかんや脳機能を調べる脳波検査、末梢神経障害を調べる

間同じ質と量の検査を行っています。

動しています。

その他部門

03 業務のご案内【循環機能検査】

臨床検査センター

聖マリアンナ医科大学病院の臨床検査センター・輸血部は、2019 年

診 療 部 門（ そ の 他 ）当院の臨床検査センターは、輸血部、医化学検査、血液・遺伝
免疫検査、生理機能検査、緊急検査、細菌検査、採血室、事務部

ISO 15189 認定検査室

124

また、睡眠時無呼吸症候群の診断検査となる終夜睡眠ポリグラフも行っています。

診 療 部 門（ 外 科 ）患に関係のある蛋白が出ていないか、糖尿はないか、出血や炎症診療部門（外科）

臨床検査センター

患者さんと直接接する機会はあまりありませんが患者さんによ125

集中治療センター

01 センター長

01 センター長

手術室入室と麻酔導入補助を行う勤務犬

03 業務のご案内
救 命センターからの患者受け入れ体制		

教授

主任教授

業務内容

民上 真也

藤谷 茂樹

急告示をすることにより、より多くの救急車の受け入れや入院

救 命 救 急センターとも連 携をしており、今 後 ER で の二 次

診療部門（外科）

診療部門（外科）

手術・IVR センター

患者が増加することが予想されている。そのため、夜間の救急 か ら の入 院 患 者 の 受 け入 れ を 救 急 - HCU24 床 で 行 い、を図る予定である。

業務内容
2016 年より入院前麻酔科診察と説明同意を目的とした＜術前外来＞を開始致しました。患者さんが手術を受けるための準02 特色

備が整っているか、追加検査の必要性がないかなどを判断し、手術室看護師が入院から手術を受けるまでの経過を説明するこ手術・IVR センターでは、「手術チームで一丸となって安全・とで周術期を快適にするお手伝いをしています。また、薬剤師

当センターは、2023 年 1 月 1 日に新たに立ち上げられた

安心な手術の提供」を基本目標に掲げて、患者さまに高度の医療が内服薬や薬剤アレルギーについてチェックすることで、術前66 床の重 症 病棟である。海 外で、多職 種が 連 携をする集中を安全・安心に提供できるよう管理運営を行っております。円滑

中止薬の評価を行い、安全な周術期管理に寄与しています。

治 療 部門が 一 般 的であるが、国 内では、集中治 療 部門が 術で効率的な手術稼働が行えるように、専門性の高い多職種の連携によるチーム医療を推進しております。さらに当院では三次救急■ 2023 年 1 月開院の入院棟では立して運営をしている施 設 が 多いと思われる。2024 年 の 働まで対応した高度救命救急センターを併設しているため、多種多「周術期外来」を創設され

き方 改 革に向けて、66 床 の重 症 病 棟 の 垣 根 を 低く、 人材・

様な緊急手術を効率よく迅速に受けられるよう 24 時間 365 日の周術期のケアを行っている

器 材の有効利用、プロトコールの標準化も兼ねて、集中治療体制を整えております。外科系および内科系の診療科 24 科が手

グル ープが 協力して横 断 的な運営をしていくことが 大きな 特術を実施しており、手術件数 10,000 件を超えました。

徴である。重症病棟の内訳は、ICU は合計 30 床と HCU36

2016 年には IVR 手術手技に対応が可能なハイブリッド手術■ 2022 年度手術件数実績表［血管室麻酔科管理含む］

一般 ICU 4 床、循環器 ICU 6 床、心臓 血管外科 ICU 4 床、対するステントグラフト内挿術など循環器領域の血管内治療を（定時・緊急）一 般 -HCU12 床、救 急 -HCU24 床となっている。ICU は、行っております。2023 年 1 月開院の入院棟では、手術室 20 室と IVR5 室を同一ユニットとした手術・IVR センターが創設され、診療科別より安全で効率的な手術稼働が可能となり、さらなる先進的な手術環境づくりを目指しています。

緊急（件数）

合計（件数）

消化器一般外科

652

247

899

ており、当重 症病棟では、質の高いそして high volume の症例が 短 期間で 経 験をすることが できる。特に、小児 -ICU

311

がこの 病棟に含まれていることで、今まで 国内ではなかなか術に関連した通常の経過を逸脱した場合の申告制度「バリアン

乳腺内分泌外科

959

3

962

経 験 の で き な か った 領 域 も 研 鑽 を 積 むこと が で きる。

ス制度」を導入し、バリアンス会議を毎週開催しており、透明

脳神経外科

284

107

391

一 般 -ICU の 運 用 は、 術 後 HCU で の 管 理と院 内 急 変 患 者

性のある、より良い手術室の構築に取り組んでいます。

小児外科

211

61

272

の受け入れなどをしている。

形成外科

270

15

285

整形外科

1,368

139

1,507

腎泌尿器外科

602

76

678

産婦人科

692

129

821

耳鼻咽喉・頭頸部外科

466

22

488

眼科

2,198

140

2,338

腎臓高血圧内科

228

30

258

血液内科

2

0

2

循環器内科

1,504

159

1,663

消化器内科

6

1

7

小児科

58

0

58

麻酔科

5

2

7

神経精神科

323

0

323

皮膚科

39

0

39

呼吸器内科

27

20

47

脳神経内科

2

2

4

放射線診断・IVR 科

185

68

253

救命救急センター

1

15

16

夜間急患センター

0

1

1

【合 計】

10,5801,308

11,888

その他部門

た手術室入室を行っています。手術室看護師がハンドラーを兼務しており、小児や頻回手術患者に勤務犬とハンドラーが手術前から介入し、手術室に対する嫌悪感や恐怖心を和らげるべく同伴入室を行うことで、良好な麻酔導入を得ています。

からでもモニターが できるようにして、早 期に適 切な介入 ができるようにしている。

重症ダッシュボード

パンデミックや災害時に対応できるユニット
業務内容
大 規模災害時には、人工 透析患者の受け入れも必要となるため、ICU と HCU に合計 6 床のコンソールを設置している。
また、新型コロナウィルス感染症のようなパンデミックに備えて、救 急 -HCU には、24 床をボタン一つで段 階的に陰圧の空間にできるようになっている。そして、災害 対 策 会 議 が 開催できる大会議室も重症病棟フロアに設置をしている。

その他部門

258

58

センター

13

253

勤務犬による動物介在療法の１つとして、勤務犬を同伴しドの設 置とビデオカメラの設 置をおこなっており、常に遠 隔集中治療センター

手 術・

245

心臓血管外科

業務内容

して、重 症 度スコアが 経時的に描出されているダッシュボー

療 専門 医 の中でもより各 ICU に特 化した 指 導 医を配 属させ

呼吸器外科

勤務犬モリスとの手術室入室			

66 床の病床数があるため、患者の重 症 度把握や急変時対応が必要となってくる。そのために、重 症 病棟 患者 全 員に対

横 断 的な 管 理を目指しているが、 それぞ れ の ICU に集 中 治

定時（件数）

手術・IVR センターでは医療安全の観点から、2009 年より手03 業務のご案内

業務内容

床であり、救急 ICU 6 床、小児 ICU 6 床、神経 -ICU 4 床、室が新設され、経皮的大動脈弁置換術（TAVI）や大動脈瘤に

オペ室

126

後 ICU、 救 急 ICU、 循 環 器 ICU、 心 臓 血 管 外 科 ICU と独

重症ダッシュボードと入院患者のビデオカメラ設置

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）
I
V
R

02 特色

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）2 － 3 日以内に院内各科 病棟もしくは近隣の病院へ転院調整
術前外来			

127

01 部長【看護専門相談：13 分野】
がん看護相談、腎相談、精神科看護相談、心臓病看護相談、体外受精相談、糖尿病看護相談、褥瘡相談、認知症看護相談、

大学病院副院長

体外受精相談、不妊看護相談、摂食・嚥下障害看護相談、

本舘 教子

乳がんリンパ浮腫看護相談

アロマケア相談、慢性呼吸器疾患看護相談、診療部門（外科）

看護部【看護専門外来：6 分野】

02 特色

業務内容
メディカルサポートセンターでは「顔の見える地域連携」を目的として、病院、診察所、訪問看護、地域包括支援センター、看護部は、病院組織の中で最大の集団です。その特徴は、「患

居宅介護支援事業所、保険薬局や行政などが参加し、「地域で者さんの最も身近で、24 時間、365 日継続して看護にあたる」

暮らす人々をささえるために」事例検討やレクチャーを交えてということにあります。これらの特徴を最大限に活かすためにのグループワーク、地域医療ネットワークの会を 1 年に 3 回開は、看護職員ひとり一人が学習を重ね、安全で最良の看護ケア

催しています。対面だけではなくオンラインでも茶話会などをを提供できるようにしていくことが重要です。

企画運営し、お互いに情報交換できる場の提供・共に学ぶ機会

保健師・助産師・看護師法に規定されている 2 大業務、それを設け、地域医療の向上に努めております。

は (1) 療養上の世話（ケア）と (2) 診療の補助業務（キュア）		です。当看護部では、この 2 大業務に (3) 患者さんの持ってい術前外来る潜在能力を生かす、引き出す（コア）を加えて “ いのち ” を業務内容中心に据え、ケア・キュア・コアの 3 つの専門的アプローチに手術予定患者が、入院前に麻酔科医師の診察、薬剤師によるより疾病の治癒、生活、健康の回復の促進を目指しています。

内服薬の確認、管理栄養士による栄養スクリーニング、手術部

私たちは、患者さんの「その人らしさ」を大切にし、その人の「生活」に着目しながら「生ききること」の価値を大切にしています。
“ 看護の力で、命をすくう、まもる、つなぐ ” ことをモットー

看護師による手術説明を受けます。
入院期間の短縮および、入院翌日に手術する患者さん、家族の手術に対する不安を和らげ、準備ができることを目的に平成
27 年 10 月から一部診療科で導入を開始しました。

に地域の皆さんが安心して暮らせるような社会をめざし、看護の視点からチーム医療に参加しています。
当院の看護職を対象とした研修は、経年別プログラムとクリ

看護師による退院前・退院後訪問
業務内容

ニカルラダー別プログラムの二本柱で構成されています。特定退院前・退院後訪問とは、医療依存の高い状態であっても、機能病院に勤務する看護師の質保証と維持、それぞれの看護師

スムーズに在宅療養に移行できるように、支援体制の充実を図が自己の実践能力に応じた研修を選択できる体制が整えられてることを目的に行われる取り組みの一つです。

います。看護補助者には、医療チームの一員として役割分担されたことを責任もって実施できるプログラムがあります。
入職間もない看護師には、確実に成長できるよう看護技術研
修、メンタルヘルス研修、看護論研修、シミュレーション研修などがあります。またクラウドシステムを活用し、学びたいときにどこででも学べる学習環境を提供、自ら学ぶ力を育むよう

生活と在宅療養の両立が図れるように、退院前・退院後に患者宅を訪問させていただきます。実際の生活環境を知ることで、その人らしさを大切にした「患者の生活を支える看護」を提供しています。
訪問により、患者が安心して住み慣れた環境で生活し続けることが出来るように支援をしています。

診療連携・診療施設部門

ご 案内

地域との連携診 療 部 門（ そ の 他 ）の外来、リンパ浮腫外来、助産外来、乳房外来

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 協働・
医 療 支 援管 理・
人材育成部門等

ストーマ外来、糖尿病フットケア外来、糖尿病合併症（透析予防）支援をしています。

⁂ 教育プログラムの詳細については、看護部ホームページをごインフォームドコンセントへの同席

覧ください。

業務内容
大学病院での精査・治療を勧められた患者さまやご家族の多くは不安を抱いております。

看護専門相談＆外来

していることから、患者さま・ご家族への十分な説明と同意が

業務内容

不可欠となります。看護師の役割として、告知や治療方針の提専門看護師、認定看護師の活躍の場として看護専門相談があ示の際には、看護師によるインフォームドコンセントへの同席ります。入院中、外来通院中を問わず、患者さんの療養上の問を実施し、不安や疑問に真摯に向き合い、患者の権利を尊重し題に関して専門的に個別相談を受け支援しています。詳しくは、た意思決定支援を継続的に行っております。

特定機能病院の役割として高難易度手術や高度な医療を提供

看護部

03 業務のご案内

各科外来窓口または病院ホームページで掲載しています。
128

129

01 部長

栄養部
03 業務のご案内

01 部長

臨床薬剤課

1. 栄養管理

業務内容

坂上 逸孝

ICU・CCU・NICU 等を含むすべての病棟に専任の薬剤師を配置し、患者さん一人一人の薬物治療に参画しています。主な業務は、処方チェック（5Rights、効能効果、禁忌、相互作用

03 業務のご案内
入院患者の栄養状態を評価し、改善プランを含めた栄養管理清水朋子

計画書を作成しています。また、入院期間中は栄養評価に沿った
適切な栄養管理を実施しています。
①入院栄養窓口にて、予約入院患者の食物アレルギーの有無、嗜好および食形態等の確認を行い、適正な栄養量かつ安全な

果・副作用・検査など）、TDM（全患者のコンサルテーション、

食事提供に繋げる。
②栄養スクリーニング、摂取栄養量の確認等により栄養状態の師、看護師など）、薬剤部員と薬学生の教育です。

評価を定期的に実施。
③食事だけでなく、栄養補助食品の追加および経腸栄養法や静02 特色
薬剤部では「患者さんの QOL（Quality Of Life）を改善するという明確な成果を引き出す目的のために、責任ある薬物治療を提供する」との理念を掲げ、「合理的な薬物療法の実施」、「低価格で良質な薬物療法の実施」に努めています。その一ついます。当院では、2003 年 5 月よりジェネリック医薬品への切り替えを行い、併せて一般名処方を開始いたしました。一般
名処方については、当院が全国に先駆けて実施した取組みであり、厚生労働省も当院の取組みを参考にして一般名処方の普及を図っています。ジェネリック医薬品の情報提供については、
すべて薬剤部が責任を負う必要があると考えています。
さらに標準薬物治療を推進するために、院内フォーミュラ
リーの作成にも取り組んでいます。院内フォーミュラリーとは、
有効性、安全性および経済性を考慮した医薬品の使用指針です。
フォーミュラリー作成に当たっては、臨床的な有効性や安全性を行う為に、薬剤師が薬物療法の専門家として、十分な知識を身につけることが必要と考えています。薬剤部では臨床試験のデータや医学論文の読み方なども薬剤師教育の一環として行っており、薬剤師の資質向上に力を入れています。
また、当薬剤部では、グローバルに活躍できる臨床薬剤師育成を目指しています。薬剤部には米国において臨床経験を積んだ Pharm.D.（臨床薬学博士）の資格を持つ薬剤師 1 名、英国
大学薬学部修士の学歴を持つ薬剤師 2 名が勤務しており、その経験や専門性を活かして、臨床業務を行うとともに若い薬剤師の教育を担っています。薬剤師は、この教育を基盤とした臨床経験を各専門分野の学会において発表し、薬剤師の職能の向上と研鑽に励むと同時に、そこで得られた最新の知見を日々の業
務にフィードバックしています。
最後に、薬剤部では薬物治療の適正化、医薬品の適正使用、医療事故の防止を推進しています。常に、患者さんの生活の質いくことを心がけています。

りについての問い合わせに対応しています。“ DI ニュース ” や“ 今月のトピックス ” などを定期的に発行して院内へ医薬品情報を発信しています。院内で発生した副作用情報を薬剤部で一元管理し、PMDA に報告しています。未承認医薬品等の評価、医薬品の適応外使用・禁忌使用事例の収集と評価を行っています。その他、採用薬に関する情報を近隣の保険薬局に提供して

02 特色◆ 食事の機能人間の食事には生命を保つ機能に加え、(1）空腹感をいやすこと (2）各栄養素を確保して健康を維持・増進、あるいは回復させること (3）食品や料理を楽しみ、嗜好を満足させること(4）食事を共有することにより、人間関係を良くする媒体になることなどの機能があります。食事療法の第一の目的は、います。

適正な栄養素を補給することですが、そのために食事が持つほ薬剤課

様な機能を発揮させながら、本来の目的をはたすことが真の食

業務内容
医薬品の購入・管理・払い出しを行っています。手術室に薬剤師が常駐し、リスクの高いくすりの管理、麻酔薬の無菌調製を行っています。術前外来では手術を予定している患者さんと面談を行い、手術に影響する薬剤の服薬の有無、アレルギーの有無、既往歴などを確認しています。メディカルサポートセン
ターでは、入院予定患者さんからアレルギー歴、副作用歴などを聴取し、患者さんが安心して入院及び検査できるように支援しています。
製剤課
業務内容
注射抗がん剤を安全キャビネット内の無菌的で清潔な環境下で調製しています。外来通院患者に対して、抗がん剤の治療ス
ケジュール、副作用とその予防や対応方法について説明をしています。また、地域の薬剤師会と抗がん剤に関する勉強会を定

かの機能を無視することはできません。むしろ、このような多事療法となります。
◆ 栄養部の取り組み①各病態のガイドラインに沿った患者給食の提供②他職種と協力した栄養管理③入院中患者さん・外来受診患者さんへの栄養食事指導及び栄養についての情報提供
個人栄養食事指導、2022 年 入院 2,369 件 / 年 4,388 件 / 年
入院時集団栄養食事指導（糖尿病教育入院） 130 名 / 年④地域の病院や施設との連携
栄養管理は入院時に外来ブースの「栄養窓口」にて、患者さんの食物アレルギーや咀嚼、嚥下の状態を確認し、栄養状態の評価を実施いたします。入院後は病棟担当管理栄養士が食事だけでなく経腸栄養・静脈栄養を含めた栄養管理を早期に検討していくことを心掛けております。
また、転院される患者さんの栄養情報を的確に転院先の病院や施設に提供しています。

善に取り組む。
2. 栄養食事指導
個人栄養食事指導では、糖尿病や腎臓病に対する食事療法をはじめ、高血圧、心疾患、脳血管疾患、肝疾患などの慢性疾患のほか、胃・十二指腸潰瘍、炎症性腸疾患、術前・術後等におけるあらゆる疾患に対しての栄養食事指導を行っています。また、乳幼児、妊産婦、高齢者の食事に関する相談、さらに、食事がとれない、飲み込みにくい、栄養状態が心配等、食事や食生活に対する様々な相談にも対応しています。また、2021 年
より外来化学療法実施中の患者さんへの栄養食事指導を行っています。集団栄養食事指導は、入院患者を対象に、糖尿病教室を行っています。
3. 給食管理①医師の指示のもと、病態にあった食事を配膳②大量調理施設衛生管理マニュアル（HACCP の概念に基づいた調理工程における管理事項マニュアル）にて作業確認の記
録業務を徹底し、食中毒防止を徹底③疾患別のガイドラインに沿った栄養量を設定し、エネルギー、
たんぱく質、脂質、塩分等、その病態にあった献立を作成しマニュアルに沿った調理、配膳の実施④ 言語療法士（Speech-Language-Hearing Therapist:ST）と情報共有し機能にあった形態に対応（嚥下食、咀嚼にあった形態）⑤月に 1 〜 2 回、イベント食を配膳し季節感や旬を感じる献立を配膳4. チーム医療
栄養サポートチーム（NST）をはじめ、心不全チーム、緩和期的に行い、病院の薬剤師と薬局の薬剤師が連携して、外来患

ケアチーム、褥瘡チーム、嚥下チーム等のチーム医療に積極的者のがん治療をサポートする体制を整えています。また、市販に参加し、栄養面からのサポートを行っています。

されていない院内製剤、TPN の無菌調製を行っています。

当院は、日本臨床栄養代謝学会、日本栄養療法推進協議会による NST 稼働施設認定を受けています。

薬剤師研修システム
業務内容

5. 研究活動
栄養や食事、食生活に関する専門家として、日常業務における栄ファーマシューティカルケアの理念を実践するために、1 〜 2 年

養療法ならびに栄養管理の成果をまとめて、関連の学会や研究会で目を対象とした新人勉強会（年間 16 回）、3 〜 5 年目を対象と発表しています。また、学会や研究会、研修会に参加し、研鑚に励したジャーナルクラブ研修（隔月・2 年間）など、勤務年数にむとともに、最新の情報を取り入れ、日常業務に活かしています。

応じた教育プログラムを用意しています。グローバルな臨床薬【参加学会】

剤師を育成するために、臨床教育を積極的に取り入れています。

・日本栄養改善学会 ・日本臨床栄養学会

また、日本病院薬剤師会や日本医療薬学会等の各種認定薬剤師

・日本臨床栄養代謝学会等

栄養部

薬剤部

の向上を目指し、患者さんと話し合いながら薬物治療を進めて

海外の文献や専門雑誌を含めた幅広い情報源を用いて、くす

脈栄養法を含めた適切な栄養補給法を検討し、栄養状態の改診療連携・診療施設部門

診療連携・診療施設部門などを文献で評価する能力が必要となります。これらの取組み

業務内容

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）として、ジェネリック医薬品の使用促進に積極的に取り組んで

医薬品情報課

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）など）、処方提案（EBM、経済観点など）、薬物治療モニター（効採血指示）、回診・カンファレンス参加、医薬品情報の提供（医診療部門（外科）

診療部門（外科）

薬剤部

制度研修施設として外部からの研修生を受け入れています。

130

131

01 技師長

03 業務のご案内

小児・新生児業務

業務内容

業務内容

虚血カテーテル業務では、冠動脈造影（CAG）や経皮的冠小児や新生児の領域においても医療機器は多く使 用されて業務内容

動脈インターベンション（PCI）時のポリグラフを用いたモニタいるため、呼吸器を含む機器のラウンドや点検を日々行ってい当院では約 4,000 台の ME 機器を管理しています。これら

リング、血管内超音波検査（IVUS）、光干渉断層法撮影（OCT、ます。小児新生児領域にて多く使 用される一酸化窒素吸 入療に対し、日々の日常点検や年間を通しての定期点検等行っていOFDI）といったイメージングデバイスを用いた治療のサポー法（NO）の導入や管理も行っています。

ます。また、病棟、手術室の医療機器トラブルにも私たち CEトを行なっています。

ME 機器管理、保守点検

大川 修

心臓カテーテル業務が対応をしています。

不整 脈関連 業務では、カテーテルアブレーションにおいて他職種への勉強会

ム装置（カーディオラボ）の操作を行っています。

業務内容
我々 CE は他 職 種に比べて、様々な ME 機 器 の取り扱い方
法や特 性などを理 解しています。CE が主体となり（依 頼を受

業務内容

02 特色
臨床工学技術部（旧クリニカルエンジニア部）は、臨床工

人工呼吸器ラウンド業務けて）勉強会を行なうことで、スタッフにも安全かつ安心してため、当直体制を設けることで対応しており、医師をはじめと業務内容

使用してもらえるよう心掛けています。

した他職種と連携し、患者様の救命に努めています。

当院では、呼吸器を使用している全ての患者様（成人・小児・新生児）のベッドサイドまで赴き、患者様のアセスメントなど

学技士で構成されています。主な業務は、医師の指示の下、人工心肺装置、人工透析装置、人工呼吸器などの生命維持管
理装置の操作と保守・点検です。また、院内で使用される医除細動器、パルスオキシメータ、電気メスなどの保守管理も行っています。
診療の場面では、チーム医療の一員として看護師、医師と連携して患者さんが安心して治療を受けることができるよう、は別で、週に一度 RST（ Respiratory Support Team）という、業務内容多職種で構成された呼吸器専門チームでのラウンドも行なって

当 院 で は 集 中 治 療 セ ン タ ー（GICU、GHCU、EICU、おり、CE もチームの一員として参加しています。

EHCU）に臨 床 工学技士を配置し、毎日の 機 器チェックおよ在宅呼吸器の導入も行っており、我々 CE が導入、および使び 医師をはじめとした他 職 種と連携し、患者様の治療に努め

用方法、管 理等の説明を行うことで、患者様が 安心して自宅ています。

で呼吸器の使用が出来るようサポートしています。

安全な機器の供給と高度な臨床技術の提供に努めています。
また、機械だけを見るのではなく、患者さんに寄り添い，気持ちや心の動きのわかる感性を持った技士の育成にも力を注いでいます。これらの目標を達成する為に、当部は次のような体制で臨んでいます。

1. 業務内容が多種多様で特殊性が高いため、中央手術・IVR セ

業務内容

血液透析業務

人工心肺装置の操作や管理を行います。当院では成人、小業務内容

児ともに症例があり、緊急手術はオンコール体制で対応してい透析導入を含めた入院患者様に対して腎臓 病センター内でます。また、術中の輸血軽減のため自己血回収 血業務も行っ

血液 浄 化療法を行っています。当院では、補充液に透析液をています。

使 用するオンライン HDF や I-HDF（間歇補充型血 液 透析 濾過）を施行しているため、透析液の水質管理を徹底しています。

ンター、血液浄化療法ユニット、救命救急センター、集中治療センター、機器管理室に専任スタッフを配置しています。
2. 人工呼吸器、輸液ポンプ、シリンジポンプ、経腸栄養ポンプ、
パルスオキシメータは中央管理システムにより、安全な機器を効率よく運用しています。
3. 病棟ラウンドを強化し、使用中の人工呼吸器、モニターなどをチェックしています。
4. 当直体制によって、緊急心臓カテーテル治療、補助循環装置

在宅血 液 透析も行っており私たち CE は透析 装置の操作など
SHD インターベンション業務

における技術指導や透析中のトラブル対応を行っています。ま業務内容

た、定期的に患者様のご自宅に訪問し、透析装置の保守点検

経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）や経カテーテル的や物品管理も行っています。

僧帽弁 接 合不全 修 復術 (Mitra Clip) では、緊急時 循環 動態確保のために人工心肺、または補助循環装置のスタンバイ要員として携わっています。

(ECMO、IABP、IMPELLA) の 導 入・ 管 理、 持 続 血 液
浄化療法などに対応しています。
5. オンコール体制によって、夜間や休日の緊急心臓手術、緊6. 体外循環技術認定士、透析技術認定士、呼吸療法認定士、集中治療専門臨床工学技士など、各分野での専門認定資格を取得しています。

132

業務内容
脳 神経 外 科領 域では、SEP、MEP の 他に、聴 性 脳幹反 応（ABR）や視覚誘発電位（VEP）、さらに覚醒下手術において、脳波測定も行っています。

臨床工学技術部

急血液浄化治療などに対応しています。

術中神経モニタリング

診療連携・診療施設部門

特徴

人工心肺業務

診 療 部 門（ そ の 他 ）用工学機器である輸液ポンプ、シリンジポンプ、生体モニター、を日々の業務として行なっています。また、日々のラウンドと集中治療業務

診 療 部 門（ 外 科 ）心臓 3D マッピング装置や心臓カテーテルモニタリングシステ
救命センター業務
当院では 24 時間体制で救急患者の受け入れを行なっている

診療部門（外科）

臨床工学技術部133

01 室長

診療記録管理室
03 業務のご案内

01 室長

放射線診療従事者の登録管理と個人被ばく線量管理及び放射線取扱主任者

前原 善昭

放射線特殊健康診断の実施
業務内容
放射線障害防止に関係のある法令に規定された放射線業務( 診療 ) 等に従事するため、放射線障害のおそれのある場所と03 業務のご案内
診療記録監査

主任教授

業務内容

清水 直樹

数回行う質的監査を行い、診療記録の整備を促進し、医療の質

他部門と協力し、多（他）職種による日々の量的監査と年に診療部門（外科）

診療部門（外科）

放射線管理室向上に努めております。

して指定した放射線管理区域に立ち入る方は、放射線管理室に

放射線管理室は、放射線を使用する検査、治療などに関わる職員の放射線障害の発生を防止すること、ならびに公共の安全を確保することを目的として設立された病院長直属の機関です。
医療分野における放射線の管理については、「医療法」「放射律が関係しています。放射線管理室では、これらの放射線に係る法令や指針の動向等の情報収集・整理を行い、医療現場に的
確に情報提供することも重要な役割であると認識し、放射線安全委員会等において、放射線装置及び放射性同位元素等の取扱
い及び管理に関する事項を、当院の放射線障害予防規程に定め、活動しております。
実際の放射線管理室の管理対象は、放射線診療従事者として登録している約 600 名の職員（医師、看護師、診療放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士など）と、画像センター、放射線治療センター、救命救急センター、手術・IVR センター、整形療装置、放射性物質など、さらにこれらを使用する放射線施設です。
主な業務内容は、１）放射線診療従事者の放射線障害の発生防止のために、放射線診療従事者の登録管理、個人被ばく管理、
放射線特殊健康診断の実施と記録、放射線安全教育等、２）患者さん、家族の方々およびすべての職員等を含め、公共の安全確保のために、エックス線装置、放射線治療装置や放射線施設等の定期自主点検、検査、放射線管理区域境界等の線量測定、環境測定などの統括管理、また３）定期的自主点検、健康診断などにおいて義務づけられている監督官庁等へ提出する報告書の作成、ならびにエックス線装置、放射線治療装置や放射線施設等の新規設置、更新、変更、廃止などの場合に必要となる関放射線管理室る書類の作成指導管理等、と多種多様なものとなっています。

当院は 2007（H19）年に地域がん診療連携拠点病院として護に必要な啓発等を行っています。また、登録者には法令に規指定され、国で定めた項目ルールに沿い、すべてのがん症例を定された放射線特殊健康診断を実施しています。これら被ばく対象に登録を行っております。全国集計や予後付き集計のデー

や健康診断の記録は永久保存するとともに、記録のつど、対象者に通知しています。
		
放射線施設等の定期自主点検および環境の放射線量測定等の
総括管理
業務内容
公共の安全を確保することを目的として、画像センター、放射線治療センター、救命救急センター、手術・IVR センター、
整形外科外来、内視鏡センター等にあるエックス線装置、放射線治療装置、放射性物質など、さらにこれらを使用する放射線施設の定期自主点検および環境の放射線量の測定などを実施し、結果の評価を行っています。
定期自主点検、健康診断など、監督官庁等への報告書の作成
業務内容
放射線障害防止に関係のある法令等では、法による規制と自主管理によって、放射線障害の防止が図られるように規定されています。定期自主点検の結果報告（放射線管理状況報告書）
および放射線特殊健康診断の結果報告（電離放射線健康診断結果報告書）は、当院における放射線安全管理の状況を報告する書類であり、放射線管理室によって書類の作成指導管理を行っています。
		エックス線装置や放射線施設の新規設置、更新、変更、廃止などの
書類作成
業務内容
放射線管理室では、病院の許可・届出手続きの中で、エックス線装置や放射線施設に係わる事項について、書類の作成指導管理を行っています。許可申請又は届出が必要な変更事項は、多種多様であり、特に大規模な工事を行う場合は、早い時期に準備を進め、事業を円滑に進められるよう努力しています。
		
大規模自然災害時の安全確保
業務内容
大規模自然災害発生時においては、放射線施設の被災状況を確認し、放射線安全責任者及び放射線施設管理責任者とともに、必要な措置を実施、放射線施設の安全性を評価・確認する役割を担っています。

02 特色
当室は、室長・副室長に医師を配置医師しており、診療情報管理士 13 名、室員 2 名で構成されております。また、当室管理下にスキャン管理室を設け、委託職員 19 名でスキャン業務を行っております。
診療記録管理室は、それまで大学病院事務部医事課の事務分掌となっていた診療情報関係業務を独立させて新たに設けた部署で、2011（H23）年 4 月 1 日に発足致しました。
その主な目的は、
１）特定機能病院として、診療記録（カルテ）の内容に対して
量的かつ質的な監査を強化すること。
２）地域がん診療連携拠点病院として、「院内がん登録」とがん登録の推進に関する法律が定められた「全国がん登録（2016（H28）年 1 月より実施）」を遂行すること。
当院は、2005（H17）年 8 月 1 日に電子カルテを主記録とした
病院情報システムを稼働させております。開院時から電子カルテ
稼働時までの紙カルテおよび、紙による他院からの診療情報については外部委託倉庫にて保管管理しております。
診療記録の重要性を認識し、個人情報保護規程、並びに診療記
録管理規程に沿った適切、堅実な診療記録管理体制を構築し、診療記録全般の質的向上や効率よい運用を図るため、診療記録管理委員会に 3 つの専門部会（クリニカルインディケーター部会、説明同意検討部会、評価部会）を設けており、当院の特質ある臨床指標の公開、記録の整備の一環として病院共通書式の検討、記録の質向上に向けた監査・精査等をそれぞれ行っております。
今後も、特定機能病院・地域がん診療連携拠点病院・臨床研修指定病院等の高機能の病院を維持するため、診療記録管理を通じて高水準の医療の推進を支援していくと共に、併せて我が国の医学・医療の発展・向上に寄与すべく努力を続けていく所存です。

タ提出に際し、より精度の高い登録データが求められているため、国立がんセンターや外部の研修会等へ積極的に参加し、情報交流を深め登録業務に努めております。
疾病分類・一元管理
業務内容
診療記録に記載されている諸情報を国際疾病分類に基づいた疾病分類やデータの整備作業を行っています。
（診療記録から得られた情報は、検索や統計業務に利用、病院の教育、研究等に活用しております。
）
また、DPC 対象病院として、適切なコーディングの点検も行っております。
一元管理業務として、データ抽出の窓口業務も行っております。
スキャン管理業務内容
各現場で発生したスキャン文書をスキャン管理室で遅滞なく実施しております。スキャナ等で読み取った情報は、電子署名及び認証業務に関する法律に適合した電子署名・タイムスタン
プを用いて、電子化を行った情報に付与しております。スキャ
ンにて電子化された情報が原本となるため、スキャン実施後は正しく取り込まれているかダブルチェックを行っております。
スキャン済の紙媒体等は外部委託倉庫へ移管後、一定期間保管したのち廃棄処理しております。
診療記録開示業務内容
当院のカルテ開示については、当室で対応しております。開示に関する詳細についてはホームページで公開しております。

診療記録管理室係省庁（厚生労働省関係または原子力規制委員会）等へ提出す業務内容

線管理室では、登録者の被ばく線量を評価し、放射線被ばく防診療連携・診療施設部門

診療連携・診療施設部門

外科外来、内視鏡センター等にあるエックス線装置、放射線治れた位置に着用することにより被ばく線量を測定します。放射診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）性同位元素等の規制に関する法律」「労働安全衛生法」等の法

がん登録

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）02 特色て登録し管理を行います。登録者は個人被ばく線量計を指定さ

		
134

135

01 室長

移植医療支援室
03 業務のご案内

01 室長

患者さんへの対応

主任教授

業務内容

松本 直樹

究」で、患者さんに参加いただかないと実施できません。通常治験は、新しい薬や医療機器を作るためには絶対に必要な「研の診療とは少し違い、ご心配、ご不便に感じることがあるかも

03 業務のご案内
臓器・組織提供に関する業務

准教授

業務内容

縄田 寛

希望しない」、もしくは「臓器・組織提供、移植医療について

臓器提供および組織提供が発生した際に、「提供を希望する・
知りたい」などの皆様の疑問を解消するための院内体制を整えております。また臓器提供では、院内のみならず院外の様々なターまたは臨床研究コーディネーター）が、ご負担を少しでも職種と協力して臓器提供を遂行する必要がありますが、経験豊軽くするために支援させていただきます。

富なスタッフが複数在籍し様々なケースにも臨機応変に対応可能です。

地域の先生方との協力

02 特色
当院は 1997 年に厚生省（当時）から大学病院としては唯一の治験推進モデル病院に指定されて以来、本邦の治験体制整備に貢献してきました。しかし医療を支える新薬開発の要の治験
環境は、非常に厳しくなっています。問題だったドラッグラグを除外して進む開発も多くなり、従来型の努力では本邦の医療水準が遅れをとりかねない状況です。
それでも当院は「治験」の基本である、「患者さん（国民）」、「医療機関」、「開発企業」、「規制当局（国）」と言った関係者の努力を集結して「本邦国民」のみならず、世界の人々の幸せの為に働くという、基本を決して忘れずに、業務を遂行しております。いかに状況が厳しくなろうとも、新しい治療方法を開発する際には患者さんのご協力が必須です。私達は患者さんが安心して治験に参加できるように、今後も努力して参ります。殊に、当院では製薬会社が取り扱わない希少疾患対象の医師主導に貢献し、一人でも多くの患者さんのお役に立ちたいと考えております。

相互の連携が重要です。治験管理室では、そのような地域との移植医療支援室は、臓器や組織の提供あるいは移植を希望される「患者・家族の権利の保護」と「安全な移植医療の提協力関係の支援をいたします。

供」を目的として設置されています。

共同倫理審査委員会組織設置による業務の効率化

に関するもの（提供）と、ドナーから臓器・組織の提供を受

業務内容
本学付属 4 病院（「聖マリアンナ医科大学病院」、「東横病院」、「横浜市西部病院」、「川崎市立多摩病院」）では共同 IRB を設置
し、治験にかかわる事務業務を一元化して管理支援業務の効率化を図っております。
		SMO との協働による弾力的業務実施
業務内容
SMO のご協力のもと、より多くのご依頼に応えられるよう、努力をしております。CRC 導入のみならず、治験計画段階から専門家医師との意思疎通を良くして、依頼者様の必要とする情報提供を積極的に進めております。

移植医療は臓器・組織を提供して下さる「ドナー（提供者）」
けて移植を受ける「レシピエント（移植患者）」に関するも植のどちらも支援しています。
臓器・組織の提供は、終末期医療の選択肢の一つとして行われます。その意思を次の方の命・健康へと繋げるためには、ドナー発生時にいつでも迅速に対応できる体制の構築が重要です。移植医療支援室は、定期的に職員向けの講演会やシミュレーションの開催を通じた職員教育はもちろん、教育機関での講義なども行っています。
一方で当院は腎移植実施施設として、1998 年に腎移植治した。慢性腎不全の患者さんを腎不全の段階から、腎泌尿
器外科、腎臓・高血圧内科、院内移植コーディネーター、移		から手術、そして術後の外来管理まで一貫した繊細な管理を		行っています。
移植医療においては、誰もが選択することができる 4 つ		

の権利が担保されています。つまり、臓器・組織を「提供す		る権利」「提供しない権利」、あるいは自身の臓器が移植が必		

要なほど重い機能不全となった際に臓器・組織移植を「受け		る権利」「受けない権利」であり、どの考え方も自分で選択		

でき、等しく尊重されます。患者さんやご家族に移植医療に		

ついて話を聞いてみたいというご希望がありましたら、いつ		でも相談に乗ります。移植医療支援室には移植医療に関する		

専門知識を持ったスタッフが揃っていますので、安心してご		

相談下さい。

						

タッフなど様々な経験豊富なスタッフが協力して対応し、術前から手術、そして術後の外来管理まで慢性腎不全の患者様を一貫して繊細な管理を行います。

一般普及啓発に関する業務
業務内容
院内には、総合受付案内や、本館 4 階売店エレベーターホー
ル、外来受付など複数箇所にポスターの掲示や臓器提供意思
カードの設置を行っています。
また、入院患者様全員に臓器提供の意思の有無を確認させていただいております。

教職員啓発に関する業務
業務内容
どの教職員も皆様に対し正しい情報提供ができるように啓発活動を行っています。移植医療に関する講演会や、臓器提供シ
ミュレーションを行い、知識と技術の習得に努めています。

関連病院、関連機関との連携に関する業務
業務内容
移植医療支援室が中心となり関連病院での臓器・組織提供や移植医療に関しても迅速に対応できるように連携を図っています。特に提供時には複数の移植施設が協力し迅速で安全な提供
手術を行うことができております。また、日本臓器移植ネット
ワーク、警察、神奈川県ともすでに連携がとれており、安全かつ適切な移植医療の提供が可能です。
		

移植医療支援室

治験管理室

		

		

慢性腎不全の方を腎不全の時期から腎泌尿器外科のみならず腎臓・高血圧内科、移植コーディネーター、移植医療支援室ス

療 を 開 始 し、2023 年 3 月 ま で に 269 件 の 腎 移 植 を 行 い ま

植医療支援室スタッフなどが協働して支援しています。術前

		

業務内容

の（移植）とに分けられますが、移植医療支援室は提供と移				

腎移植に関する業務

診療連携・診療施設部門

診療連携・診療施設部門

治験にも積極的に取り組んでいます。こうして広く医療の発展た。これらの試験に関連する有害事象発生時の対応などでは、

02 特色

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）は関係者と国民の協力で改善しましたが、今や国際的には日本

本学附属 4 病院では多くの治験を実施しています。また近年、地域の先生方との協力関係で進める治験、研究も増えてきまし診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）しれません。治験管理室のスタッフ（CRC：治験コーディネー

業務内容

診療部門（外科）

診療部門（外科）

治験管理室

		
		
136

137

臨床研修センター

01 室長

01 センター長

03 業務のご案内

03 業務のご案内
プログラム部会（黄 世捷 : 循環器内科 / 医学教育）

特定機能病院として、地域の中核病院として今年度は５つの業主任教授務を予定しております。

主任教授

業務内容

峯下 昌道

安全で良質な医療の提供

古田 繁行

グラム、基礎研究医プログラムが準備されています。国に定め

業務内容

基本プログラム、小児科重点プログラム、産婦人科重点プロられた項目に止まらず、当院独自の研修修了基準を作成し、充実した研修を目指しております。随時、研修医だけでなく指導医の評価もしています。ローテーション毎に研修状況を確認し、療の質向上に努めてまいります。

無事に修了できるよう心がけています。
指導者養成部会（中村 祐太 : 代謝・内分泌内科）

地域医療機関との連携強化

02 特色
皆様、初めまして。Total Quality Management 室は今年度発足した新しい組織です。まだ小さな組織ですが、よろしくお願いいたします。TQM 室の発足の契機は昨年度受審した病院機能評価です。2020 年 10 月 5 日に病院機能評価準備委員の影響を受けながら約 2 年半、受審に向けて準備していく中で、病院を少しでもよくしていこうと努力する教職員の姿を見て感銘を受けるとともに、この取り組みを 5 年に一度のイベント（お祭り）にするのではなく、継続的に少しずつでも着実に進めていくことが大切ではないかと感じたことでした。病院機能評価の仕組み自体も、受審後の継続的な病院質向上の取り組みが要求されるようになってきております。そのような経緯もあり設立された TQM 室ですので、職責の１つとしては、まずは今年の 7 月に予定されている病院機能評価の確認審査に無事合格し、特定機能病院として求められる第三者評価で指摘されの報告や次回受審にむけての準備に取り組んでいくことにあります。さらに TQM 室としては病院機能評価受審だけではなく、「継続的な病院の質の改善」を課題として、これから果たすべ
き役割について考えていきたいと思います。「病院の質」の範
囲は各診療科の診療実績、様々な高度医療の実践、医療安全の取り組み、患者・職員の満足度の評価、安定した病院経営など、多岐にわたると思います。これらの課題に対して、TQM 室がどのように機能していくかは、今後病院の様々な部署の方々と関から、安心して患者さんをご紹介いただけるよう情報発信を行ってまいります。
先端医療のご案内
業務内容
当院は、「地域がん診療拠点病院」「難病診療拠点病院」「がんゲノム医療拠点病院」として厚生労働省より指定を受けております。高度で専門的な医療を地域の皆様にご提供できるような体制づくりに関してゲノム医療推進センター、腫瘍センター

02 特色
聖マリアンナ医科大学病院は、新医師臨床研修制度がスタートした平成 16 年の前年から臨床研修センターを設置しました。
以後、当院の「生命の尊厳を重んじ、病める人を癒す、愛ある医療を提供する」という理念に基づき、医学の卒後教育の充実・向上に努めて参りました。
当院の研修理念は、「医師としての使命感に燃え、優れた臨
床技能と熱い情熱・魂を持ち、愛ある医療を実践できる良医を育成する。」ことにあります。初期臨床研修 2 年間を (1) プラ
イマリーケアについての理解を深める（General）、(2) 将来など各センターと連携して取り組んでまいります。

自分の進みたい専門領域への基礎を作る（Special）の 2 つを優れた医療人の育成

修を行っております。その為には臨床研修環境を整えることが業務内容
人財育成部門と連携し、職員の教育体制など新たな取り組み
を行ってまいります。医師の働き方改革を踏まえ、患者さんに安心して受診していただけるような多職種による医療スタッフ目標とし、社会が求める良医を育成すべく、将来を見据えた研重要であり、優れた設備環境、豊富な症例数、充実した研修プ
ログラムの整備、良き臨床研修指導医の育成に力を注いでおります。
医師として歩み始める最初の 2 年間は、その後の医師としての育成、体制の検討を行ってまいります。

の人生を大きく左右する大変重要な時期です。当院では、与えTotal Quality Management 委員会を目指し教育を行っています。「鉄は熱いうちに打て」であり業務内容られた事をこなす研修ではなく、自ら積極的に作り上げる研修ます。その為の環境は十分に整えられています。

業務内容
実務トレーニング、Clinicopathological Conference、スキルアップセミナー、感染対策講習会、社会復帰支援講習会、アドバンスケアプランニング講習会、予防医療講習会、緩和ケア講習会など研修医向け講習会を企画開催しています。
広報・採用部会（前畑 忠輝 : 消化器内科）
業務内容
病院説明会、採用試験が主な活動です。また、他大学に向けてポスター作成などの広報活動もしています。研修医らが将来の診療科を決めるにあたり、各診療科から説明会も企画しています。
環境衛生部会（橋本 知明 : 神経精神科）
業務内容
当 直 室 や 研 修 医 ル ー ム な ど の 生 活 環 境、 日 々 の ス ト レ ス
チェック、処遇の確認、過重労働のチェック、接遇マナーなど
研修医を取り巻く様々な環境整備を行なっています。
Tutor 部会（谷澤 雅彦 : 腎臓・高血圧内科）
業務内容
チューター制度（指導医による研修医のサポート制度）を導入
し、臨床研修の相談のみならず、キャリアデザインや様々な助言ができるよう指導者の役割が果たせているのか確認しています。

患者さんの満足度調査、職員の満足度調査を行い、改善点の夜間救急研修部会（土田 知也 : 総合診療内科）

把握、医療の質をモニタリングし改善に繋がる支援を行ってま

業務内容

いります。

当院では全研修医が月 4 回の夜間急患センターで研修を行ってい

協力しながら考えていく必要があると思います。患者さん、地ます。変化する業務体系への対応やレクチャー・診療マニュアル

域の医療関係者、そして本院の教職員の方から頼りにされ、愛を管理しています。

される病院を目指して働きたいと思いますので、どうかお力添

臨床研修センター運営委員会

えをよろしくお願いいたします。

業務内容
上記 7 部会から報告を受けるべく月 1 回開催しています。ここには 1 年次、2 年次研修医も参加し、疑問点や修正が必要な案件について検討します。

2020 年度採用者数
2021 年度採用者数
2022 年度採用者数
2023 年度採用者数

基本プログラム

小児科重点
プログラム

産婦人科重点
プログラム

43
39
35
39

0
1
2
2

1
0
2
2

基礎研究医
プログラム

1
0

計
44
40
40
43

臨床研修センター

Total Quality Management室
138

研修医育成支援部会（大原 樹 : 産婦人科）

診療連携・診療施設部門

診療連携・診療施設部門

た事項を確実に改善しできたことを示し、またこれからの期中を指標作成し返信率を上げるための取り組みや、地域の医療機研修評価者養成講習会、指導医養成講習会など指導者を輩出する講習会を毎年企画しています。

診 療 部 門（ そ の 他 ）診 療 部 門（ そ の 他 ）会のキックオフミーティングを開催し、新型コロナ感染症流行メディカルサポートセンターと連携し、紹介状の返信率など

業務内容

診 療 部 門（ 外 科 ）診 療 部 門（ 外 科 ）他部門と協力し、特に医療安全管理室、感染制御部と連携し、共通マニュアルの整備、実施状況確認を行い、指標を作成し医業務内容

診療部門（外科）

診療部門（外科）

Total Quality Management 室

139

診療部門（外科）

看護師特定行為研修センター
01 センター長

03 業務のご案内

主任教授【教育理念】藤谷 茂樹

療を自律的・主体的・協働的に実践できる看護師を育成する。

看護師特定行為研修の教育理念
看護の専門性を基盤に、21 区分 38 行為を駆使し、チーム医

看護師特定行為研修の教育目的【教育目的】

診 療 部 門（ 外 科 ）特定行為看護師に求められる責務を遂行するために高度かつ専門的な知識および技術・態度を修得する。
看護師特定行為研修の特徴
【特徴】

02 特色

１．大学病院のもつ整備された教育環境

看護師特定行為研修センターは、2020 年 2 月 26 日に「21区分 38 行為の特定行為研修指定研修機関」として指定され、この 3 年間で 11 名 ( 法人外 1 名含む）が研修を修了し特定看護師として臨床に送り出すことができました。21 区分 38 の全診 療 部 門（ そ の 他 ）３．特定行為研修に係る教育の実績のある医師による指導
４．診療看護師による実践的な教育・指導
５．豊富な人材（薬剤師・臨床工学士・臨床検査技師）による教育
カリキュラムの紹介の教育理念は、看護の専門性を基盤に、21 区分 38 の医行為の「共通科目」316 時間
全ての特定行為区分に共通するものの向上を図るための研修

学びを駆使し、チーム医療を自律的・主体的・協働的に実践で講義（e ラーニング）＋試験：196.75H

ンナ医科大学病院のみであります。看護師特定行為研修センター

きる看護師を育成することです。特定行為ができる看護師の育成は、医師の代りに医行為を行うための教育ではなく、臨床推
論力、フィジカルアセスメント力を高め看護の知識を駆使し、面接講義 : 26h

演習・実習 :92.25h

臨床病態
フィジカル
臨床
疾病・臨床 医療安全学
臨床推論
生理学
アセスメント 薬理学 病体概論 特定行為実践
61 時間
49 時間 50 時間 44 時間 78 時間
34 時間

医療チームにおいてタイムリーな良質の医療を考えられる看護人材の育成であることを前提としています。現在高齢化を迎え、「区分別科目」21 区分 38 行為 425h ＋ OSCE
特定行為区分ごとに異なるものの向上を図るための研修

さらに働き方改革も導入される中、タスクシェアリングが必要な時代となり、特定行為のできる看護師の育成は急務と思われます。今後はさらに神奈川県、国内の看護師に拡大し、最終的には当センターの教育課程を修了した看護師が急性期医療・地「行為別実習」期間：10 月〜３月
特定行為 38×5 症例＝ 190 症例：評価にて合格する

域医療に貢献していくことを目指しております。
研修進度

2023
4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

2024
1月

2月

3月

就業せず研修に集中
共通科目履修
月
時間数

4月

5月
316 時間e- ラーニング・演習

看 護 師 特 定 行 為 研 修 センタ ー【共通科目】
1. 臨床病態生理学（34）2. 臨床推論（61）
共通科目 3. フィジカルアセスメント（49）4. 臨床薬理学（50）
5. 疾病・臨床態概論（疾病・臨床態概論（44）6. 医療安全学 / 特定行為実践（78）発

科目終了試験

診療連携・診療施設部門
140ての特定行為研修を 1 年課程で行っている大学病院は聖マリア

２．症例数のある大学病院・協力施設での実習

共通科目

医療安全・特定行為実践（年間通して学ぶ）

区分別科目履修（425 時間＋α）
6月
7月
8月
9月
e- ラーニング講義・演習 / 筆記試験
■ OSCE 評価、修了試験■実力テスト■区分ごとに学ぶべき事項（共通）■行為別：21 区分 38 行為

区分別科目（21 区分
38 行為）

10 月

11 月

1 日 7 時間
12 月
1月
190 症例

藤谷 茂樹
鷹野 郁与
古田 繁行

3月

TEL

専門分野

センター長

集中治療、感染症、ER、研修医教育

副センター長

看護管理学、小児看護学、認定看護管理者

副センター長

小児外科

氏名

高塚 美紀
正木 七重

職名

専門分野

主幹

新生児集中ケア認定看護師

主幹

神奈川県川崎市宮前区菅生 2-16-1

044-977-8111（代）

内線 6380・6381

行為別実習
38 行為 ×5 症例

発行日

職名

聖マリアンナ医科大学病院
メディカルサポートセンター〒 216-8511

2月

スタッフ紹介氏名

行2023 年 8 月

交通機関案内図
立川

JR 中央線

向ケ丘遊園

生田

百合ケ丘

新百合ケ丘

急線

渋谷

登戸

品川
JR 山手線

横浜市営
地下鉄

中山
センター南

自由が丘

東
急
東
横
線

東北

線

線

武蔵小杉

日吉

大井町

東急大井町

JR

京浜

溝ノ口

宮前平

センター北

武
蔵
溝
ノ
口

(ブルーライン)(グリーンライン)

東京

小田

鷺沼

線
浜
横

横浜市営
地下鉄

あざみ野

JR

長津田

線

市

都

園

田

急

東

秋葉原

二子玉川

聖マリアンナ
医科大学病院

町田

新宿

JR

八王子

南武

線

菊名

川崎

東神奈川

新横浜
横浜

バス情報
小田急線

JR 南武線
東急田園都市線

横浜市営地下鉄（ブルーライン）〒 216-8511

向ケ丘遊園駅

小田急バス

聖マリアンナ医科大学行 終点下車
あざみ野駅行 聖マリアンナ医科大学下車

生田駅

川崎市営バス聖マリアンナ医科大学行

終点下車

百合ヶ丘駅

小田急バス

聖マリアンナ医科大学行

終点下車

新百合ヶ丘駅

小田急バス

聖マリアンナ医科大学行

終点下車

武蔵溝ノ口駅

川崎市営バス聖マリアンナ医科大学行

終点下車

溝の口駅

川崎市営バス聖マリアンナ医科大学行

終点下車

宮前平駅

川崎市営バス聖マリアンナ医科大学行

終点下車

鷺沼駅

川崎市営バス
小田急バス
東急バス

聖マリアンナ医科大学行聖マリアンナ医科大学行聖マリアンナ医科大学行

終点下車
終点下車
終点下車

あざみ野駅

小田急バス

向ヶ丘遊園駅行

聖マリアンナ医科大学下車

あざみ野駅

小田急バス

向ヶ丘遊園駅行

聖マリアンナ医科大学下車

神奈川県川崎市宮前区菅生 2-16-1

TEL 044-977-8111（代）

紹介患者専用 FAX 番号 FAX 044-975-0608
ホームページアドレス https://www.marianna-u.ac.jp/hospital/