平成28年（2016年）第２回

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会
８月定例会会議録
8月19日（金）午前10時00分

開会

午前12時18分

閉会1

(午前10時00分

開会)

ご確認ください。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

皆さん、おはようございます。

続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療

これより平成28年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合長より行政報告の申し入れがありますの

広域連合議会定例会を開会いたします。

で、発言を許します。

○議長(宮城弘子)

島袋俊夫連合長。

これから本日の会議を開きます。

○連合長(島袋俊夫)

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付しそれでは、平成28年第２回沖縄県後期高齢者医ているとおりです。

療広域連合議会定例会の開会に当たりまして、行○議長(宮城弘子)

政報告を申し上げます。

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

前回の定例会がことし２月19日に開催されてお本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規りますので、その日以降、きょうまでの高齢者医定により、議長において10番、城間勇議員、12番、療行政につきまして、概要をご報告を申し上げま石原昌雄議員を指名いたします。

す。

○議長(宮城弘子)

まず４月１日に定期人事異動がありまして、県

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

内の市町村から７人の新規職員を迎え入れ、またお諮りいたします。

新たな気持ちで平成28年度をスタートさせており

本定例会の会期は、本日８月19日の１日間とします。

たいと思います。

次に、５月11日に九州連合長会議が南城市におこれにご異議ありませんか。

いて開催をされました。震災で大きな被害を受け(｢異議なし｣と言う者あり)ました熊本県、大分県について、九州各県で支援・○議長(宮城弘子)

協力を行うことで合意をいたしました。

ご異議なしと認めます。

また、会議の中では、九州各県の後期高齢者のよって、会期は８月19日の１日間と決定いたし

医療費が全国的に高い状況にあり、前期高齢者のました。

時点からその対策が望まれることが確認をされま

なお、会期中の会議予定については、配付しました。

した議事日程表のとおりであります。

次に、６月８日に全国後期高齢者医療広域連合○議長(宮城弘子)

長会議が東京で開催をされております。全国各地

続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行い

区の協議会から出された要望事項として、保険料ます。

の軽減措置の継続、各種保険事業への助成措置、

８番、前田千尋議員、９番、崎元俊男議員、15

あんま、マーサージ、はり、きゅう及び柔道整復番、瀬長清議員、18番、新里文彦議員から、本日に係る医療費の適正化などの７項目についてとりは欠席する旨の届出がありました。

まとめ、渡嘉敷厚生労働副大臣へ厚生労働大臣宛

次に、７月29日付で、沖縄県後期高齢者医療広て要望書が手交をされました。

域連合長から議案書の送付がありました。

最後に、平成27年度の決算状況についてでありその中には、沖縄県後期高齢者医療広域連合監

ますが、保険料の収納率につきましては、各市町査委員より、平成27年度沖縄県後期高齢者医療広村の徴収努力もありまして、平成27年度も98.86％

域連合定例監査結果報告書と、平成27年度沖縄県と前年度より0.02ポイント向上しております。

後期高齢者医療広域連合一般会計・特別会計歳入

また、医療費の総額といたしましては、被保険歳出決算審査意見書が提出されており、さらに平者の増加等により平成26年度と比較し、約35億円

成28年１月から６月までの例月現金出納検査結果

ほど伸びておりますけれども、高齢者の１人当た

報告がお手元に配付されておりますので、後ほどりの医療費につきましては、近年伸びが鈍化して2

きております。このような状況から、特別会計の○管理課長(外間孝明)

単年度の収支決算では、今年度も黒字を確保しておはようございます。管理課長の外間でございおります。

ます。よろしくお願いします。

今後、より一層気を引き締め、後期高齢者医療承認第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後制度の安定的な運営のために努力をしてまいりた

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

いと思っております。

についてご説明申し上げます。

議員の皆様にもご理解のほどお願いを申し上げ

今回の条例改正は、高齢者の医療の確保に関すます。

る法律施行令の一部を改正する政令（平成28年政以上、これまでの広域連合の行政報告を申し上

令第30号）が平成28年１月29日に公布され、平成げました。

28年４月１日から施行されることを受けて、専決

本日の定例会には、承認案件１件、認定案件がにて条例を改正しました。

２件、補正予算２件など、合計５件の議案を提出

改正内容につきましては、後期高齢者医療制度

しております。

における保険料負担の適正化を図るため、保険料

後ほど事務局より説明させますので、ご審議の均等割額の軽減判定所得の基準を見直し、５割軽ほどよろしくお願いを申し上げて、行政報告を終減及び２割軽減の対象を拡大するものであります。

わります。

議案書の４ページ、５ページの新旧対照表をご○議長(宮城弘子)

覧ください。今回改められた箇所を下線でお示し

ただいま連合長より行政報告が終わりました。

しています。

○議長(宮城弘子)

第14条第１項第２号中の５割軽減の基準につい続きまして、日程第５、承認第１号、専決処分ては、被保険者に乗ずる金額「26万円」を「26万の報告及び承認を求めることについて（沖縄県後5,000円」に改め、同項第３号中の２割軽減の基準

期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条については、「47万円」を「48万円」に改めており

例の一部を改正する条例）を議題といたします。

ます。

提案者の説明を求めます。

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

島袋俊夫連合長。

くお願い申し上げます。

○連合長(島袋俊夫)○議長(宮城弘子)

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

ただいま連合長と管理課長より説明が終わりまことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合後した。

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条

これより本案に対する質疑を許します。

例）。

(「なし｣と言う者あり)

地方自治法第179条第１項の規定により、沖縄県○議長(宮城弘子)

後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

条例の一部を改正する条例を別紙のとおり専決処す。

分したので、同条第３項の規定によりこれを報告○議長(宮城弘子)

し、承認を求めます。

続きまして、日程第６、認定第１号、平成27年

平成28年８月19日提出。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

出決算認定についてを議題といたします。

なお、詳細につきましては担当より説明させま提案者の説明を求めます。

すので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ

島袋俊夫連合長。

ます。

○連合長(島袋俊夫)○議長(宮城弘子)

認定第１号、平成27年度沖縄県後期高齢者医療外間孝明管理課長。

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について。

3

地方自治法第233条第３項の規定に基づき、平成の歳入科目となっております。

27年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳

調定額、収入済額ともに２億4,100万円でござい

入歳出決算を別紙監査委員の意見を付して、議会ました。

の認定に付す。

２款国庫支出金。こちらは高齢者医療制度円滑

平成28年８月19日提出。

運営臨時特例交付金の歳入科目でございましたが、沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

平成27年度より一般会計を経由せずに直接特別会

なお、詳細につきましては、担当より説明をさ計にて受け入れることとなったため、歳入額が０せますので、ご審議のほどよろしくお願いいたし円となっております。

ます。

３款県支出金。こちらは費目存置で収入はござ○議長(宮城弘子)

いません。

赤嶺則子会計室長。

４款財産収入。こちらは後期高齢者医療制度臨○会計室長(赤嶺則子)

時特例基金の決算及び定期利息の歳入科目となっ

おはようございます。会計室長の赤嶺と申しまております。

す。よろしくお願いいたします。

調定額、収入済額ともに14万8,356円でした。

認定第１号、平成27年度沖縄県後期高齢者医療

５款繰越金。平成26年度の収支残高の剰余金額

広域連合一般会計歳入歳出決算認定についてご説を繰り越しています。

明させていただきます。

調定額、収入済額ともに2,741万2,490円です。

この認定第１号は、地方自治法第233条第３項の６款諸収入。預金利子及び雑入の歳入科目とな規定により、平成27年度沖縄県後期高齢者医療広っています。

域連合一般会計の決算を監査委員の審査意見をつ

調定額、収入済額ともに２万1,264円でした。

けて議会の認定に付し、あわせて同条第５項の規一般会計歳入決算合計は、調定額２億6,858万定により、平成27年度における主要な施策の成果

2,110円に対して、収入済額も同額の２億6,858万を説明する書類等を提出するものでございます。

2,110円でした。

別紙といたしまして、一般会計及び特別会計の前年度と比較しまして大きく減額している理由

歳入歳出決算の概要をまとめました参考資料を配は、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金の補付しております。

助金が、一般会計を経由せずに直接特別会計の２

予算科目の説明と前年度決算額との比較資料に款で受け入れるようになったためです。

なっております。決算書及び事項別明細書の確認

予算現額に対する収入率は99.94％、調定額に対の際にあわせてご利用ください。

する収入率は100％でございました。不納欠損額及まず議案書の７ページ、８ページ目をご覧くだび収入未済額についてはございません。

さい。

次に17、18ページ目をお開きください。参考資一般会計決算総括における収支実績は、予算現料は２ページ目をご参照ください。

額２億6,874万3,000円に対しまして、収入済額は一般会計歳出決算執行状況についてご説明いた

２ 億 6,858 万 2,110 円 、 支 出 済 額 は ２ 億 4,107 万します。

6,012円、歳入歳出差引残額は2,750万6,098円とな

１款議会費。予算現額399万円に対しまして、支っております。

出済額は221万102円でした。不用額は177万9,898

はじめに、一般会計の歳入決算執行状況につい円、中でも９節旅費の145万9,470円が主な不用額てご説明いたします。

となっております。

歳入決算事項別明細書13ページ、14ページ目を２款総務費。予算現額２億5,993万5,000円に対ご覧ください。参考資料では１ページ目になりましまして、支出済額は２億3,886万5,910円です。

す。

前年度と比較して大きく減額しておりますのは、

１款分担金及び負担金。市町村負担の共通経費

先ほど歳入の執行状況の説明をさせていただきま4したが、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金○議長(宮城弘子)

が平成27年度より直接特別会計で受け入れ、執行続きまして、日程第７、認定第２号、平成27年することになったため、あわせて一般会計の歳出度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳から臨時特例基金への積立金がなくなったことが出決算認定についてを議題といたします。

主な理由となっております。

提案者より説明を求めます。

不用額は2,106万9,090円、そのうち２節の給料

島袋俊夫連合長。

455万7,335円と３節の職員手当821万5,139円、４○連合長(島袋俊夫)

節の共済費391万4,219円が主な不用額になってお認定第２号、平成27年度沖縄県後期高齢者医療

ります。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について。

次に23、24ページをご覧ください。

地方自治法第233条第３項の規定に基づき、平成３款公債費。こちらは費目存置で支出はござい

27年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳ません。

入歳出決算を別紙監査委員の意見を付して、議会

４款予備費。予算現額481万7,000円で支出はあの認定に付す。

りません。

平成28年８月19日提出。

予備費充用額は、２款総務費１項１目の印刷製

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

本費へ18万円を充用いたしました。

なお、詳細につきましては担当よりご説明をさ

一般会計歳出決算合計は、予算現額２億6,874万

せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し

3,000円に対しまして、支出済額２億4,107万6,012

上げます。

円、翌年度への繰越額はなく、不用額2,766万6,988○議長(宮城弘子)

円のうち主なものは、１款議会費の177万9,898円

赤嶺則子会計室長。

及び２款総務費の2,106万9,090円でした。

○会計室長(赤嶺則子)

予算の執行率は89.75％、歳入歳出差引残額は認定第２号、平成27年度沖縄県後期高齢者医療2,750万6,098円となっております。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について、ごそのほか付属調書といたしまして、25ページ以説明させていただきます。

降に実質収支に関する調書と財産に関する調書をこの認定第２号は、地方自治法第233条第３項の提出しております。そのほか決算審査の際に提出規定により、平成27年度沖縄県後期高齢者医療広いたしました基金の運用状況に関する調書を添付

域連合特別会計の決算を監査委員の審査意見をつしてございます。

けて議会の認定に付し、あわせて同条第５項の規また、68ページから76ページには、監査委員に定により、平成27年度における主要な施策の成果よる決算審査意見書、77ページに一般会計主要施を説明する書類等を提出するものでございます。

策の成果の説明を提出いたします。

特別会計の歳入歳出決算についてご説明いたし

並びに、総務課資料の３、４ページに、不用額ます。議案書の30、31ページをご覧ください。

調べも添付しておりますので、あわせてご査収い

特別会計決算総括における収支実績は、予算現

ただき、ご審議のほどよろしくお願いいたします。

額1,423億8,120万3,000円に対しまして、収入済額○議長(宮城弘子)

は 1,418 億 2,649 万 8,905 円、 支 出 済 額は 1,358 億

ただいま連合長と会計室長より説明が終わりま

9,285万868円、歳入歳出差引残額は59億3,364万した。

8,037円となっております。

これより本案に対する質疑を許します。

最初に、歳入決算執行状況についてご説明いた

質疑ありませんか。

します。

○議長(宮城弘子)

歳入決算事項別明細書の36、37ページをお開き

質疑がないようでございますので、質疑なしとください。参考資料は３ページ目からになります

認め、これをもって質疑を終結します。

ので、あわせてご参照ください。

5１款市町村支出金。市町村拠出の事務費、療養

県内において著しく高額な医療費が発生した場合、給付費、市町村を通じて納付されます被保険者かその費用を全国の広域連合で支え合う制度です。

らの保険料及び低所得者等の保険料軽減分に係る国民健康保険中央会に負担金を拠出し、発生分に県と市町村の公費補填分となっています。

応じて国民健康保険中央会より交付されます。

調定額224億6,122万7,005円に対しまして、収入

調定額、収入済額ともに4,213万6,683円となっ済額221億8,311万7,803円、不納欠損額は２目２節ております。

滞納繰越分保険料の1,607万3,475円で、主に生活

６款財産収入。保険給付費等準備基金の決算及困窮及び被保険者死亡等の理由によるものです。

び定期利息の歳入科目です。

収入未済額は２目被保険者保険料の２億8,480

調定額、収入済額ともに141万4,613円でした。

万3,590円でして、その内訳は１節現年度分の保険

７款寄附金。費目存置で収入はございません。

料で２億2,062万2,384円と２節の滞納繰越分保険

８款繰入金。基金からの繰入金となっています。

料の6,418万1,206円です。

調定額、収入済額ともに12億1,835万5,672円で還付未済額は2,276万7,863円ございまして、そした。収入内訳は、保険給付費等準備基金より10の内訳は現年度分保険料で2,270万6,966円、滞納億488万1,000円及び高齢者医療制度臨時特例基金

繰越分保険料の６万897円でした。

より２億1,347万4,672円を両基金より繰り入れて

２款国庫支出金。こちらは国庫分の療養給付費

おります。

負担金や高額医療費負担金及び調整交付金、健康

42、43ページをご覧ください。

診査事業費等の補助金の歳入科目です。

９款繰越金。平成26年度の収支差引残高の剰余

調定額、収入済額ともに451億496万5,262円でし

金額となっております。

た。前年度と比較して５億円余りの増額になって調定額、収入済額ともに66億7,124万9,038円でおります。

した。こちらの剰余金は歳出８款の国、県や市町

これは、療養給付費等負担金や普通調整交付金

村、また支払基金への償還金に充てられた後、６で、それぞれ減額が１億円以上ございましたが、款の基金積立金と９款の予備費に充てられており２項６目の高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付ます。

金が一般会計から特別会計に移り、７億3,687万10款諸収入。被保険者からの延滞金や返納金、

6,538円の増額となり、２款の合計としては増えて並びに第三者納付金及び預金利息等となっていま

おります。

す。

38、39ページをご覧ください。

調定額２億6,918万174円に対しまして、収入済３款県支出金。県分の療養給付費等負担金及び額２億3,164万8,327円でした。

高額医療費負担金、それから財政安定化基金交付増額の主な要因は、先に減額が３項４目の第三金の費目存置としての歳入科目になっております。

者納付金で3,115万16円の減額がございましたが、調定額、収入済額ともに108億4,448万5,507円、５目の被保険者からの返納金が6,083万5,234円増

１項１目の療養給付費負担金が前年度より３億えたためです。

3,709万7,414円増えたことが増額の主な要因です。

不納欠損額は３項５目１節返納金の444万7,466

次のページになります。40、41ページをお開き円、収入未済額は3,308万4,381円で、その内訳はください。

３項４目１節の第三者納付金で2,193万1,576円と、４款支払基金交付金。国保や被用者保険などの３項５目１節の返納金で1,115万2,805円となって現役世代が加入する医療保険者からの支援金を受おります。

け入れる歳入科目です。

特別会計歳入決算合計は、調定額1,421億4,213

調定額、収入済額ともに555億2,912万6,000円で万9,954円に対しまして、収入済額は1,418億2,649

した。

万8,905円。

５款特別高額医療費共同事業交付金。こちらは歳入決算全体での増額の主な要因は、２款の国

6

庫支出金で５億2,350万8,268円、４款の支払基金なっております。

交付金で15億7,474万4,198円、９款の繰越金で29

予算現額5,867万円に対しまして、支出済額は億5,183万9,046円、この３つの合計だけで 50億

5,703万9,812円、不用額は163万188円になってお5,000万円を超えたためです。

ります。

不納欠損額は2,052万941円で、うち滞納繰越分

次に56、57ページをご覧ください。

の保険料が大きく、生活困窮及び被保険者死亡に４款特別高額医療費共同事業拠出金。こちらはよるものが主な理由となっております。

歳入５款にあります特別高額医療費共同事業交付

収入未済額については、１款の被保険者保険料金に対する事業費と事務費の拠出金で、国民健康

２億8,480万3,590円、10款３項４目の第三者納付保険中央会において算出されます。

金で2,193万1,576円、続いて５目の被保険者から

予算現額5,147万8,000円に対しまして、支出済の返納金1,115万2,805円の計３億1,788万7,971円

額は4,701万5,778円、不用額は446万2,221円となとなっております。

っております。

還付未済額につきましては、１款１項２目の保５款保健事業費。被保険者の健康診査及び健康

険料市町村負担金と滞納繰越分保険料の合計で増進事業等に要した費用となっています。

2,276万7,863円となっております。

予算現額３億6,994万4,000円に対しまして、支

なお、予算現額に対する収入率は99.61％、調定

出 済 額 は ３ 億 2,719 万 540 円 、 不 用 額 は 4,275 万額に対する収入率は99.78％となっております。

3,460円ございました。

続きまして、特別会計歳出決算についてご説明

主な不用額としては、１目の健康診査費の委託いたします。

料で1,773万633円と負担金等で741万3,286円及び議案書の46、47ページをご覧ください。参考資

２目のその他健康保持増進費委託料で832万7,727

料は５ページ目からとなっております。

円と負担金等の735万3,104円がございます。

１款総務費。予算現額４億9,192万9,000円に対

次に58、59ページをご覧ください。

し、支出済額は４億6,754万2,926円、不用額は６款基金積立金。保険給付費等準備基金への積2,438万6,074円でした。

立金となっています。保険給付費等準備基金とは、

そのうち１項１目11節の需用費で184万4,104円、

想定以上の保険の給付を要する事態になったとき、12節の役務費で754万6,658円、13節委託料の1,304

後期高齢者医療制度の円滑な運営のため、当該不万8,839円が主なものとなっております。

足額を補填するための財源として設置されている

議案書の52、53ページをご覧ください。

ものです。

２款保険給付費。保険医療機関等への医療費及

予算現額12億1,141万5,000円に対しまして、支び被保険者への高額療養給付費等となっておりま

出済額は12億1,141万4,613円。毎年前年度の剰余す。

金を歳入９款で繰越金として受け入れ、歳出８款

予算現額1,345億9,781万4,000円に対しまして、の償還金を除いた額の２分の１以上を積み立てて支出済額は1,295億868万1,680円、不用額は50億おります。

8,913万2,320円。うち１項１目の療養給付費だけ７款公債費。費目存置で支出はございません。

で46億1,876万2,914円の不用額となっております

次のページ、議案書の60、61ページ目をご覧くが、保険給付費全体の執行率は96.22％となってお

ださい。

ります。

８款諸支出金。国、県や市町村及び支払基金へ

議案書の54、55ページをご覧ください。

の償還金と被保険者への保険料還付金等となって３款県財政安定化基金拠出金。保険料収納率がおります。

予定していたよりも著しく低くなった場合や、想予算現額42億7,505万1,000円に対しまして、支定以上に給付費が膨らんだことで生じる財源不足

出済額は42億7,396万5,519円。歳入の９款で前年を補うために、県に設置された基金への拠出金と度からの繰越金が増額していたため、１項２目の7

償還金の額が前年度比より21億212万5,059円増え

ただいま連合長と会計室長より説明が終わりまております。

した。

不用額は108万5,481円となっています。

これより本案に対する質疑を許します。

９款予備費。予算現額13億2,490万1,000円で、質疑ありませんか。

支出はございません。

(｢なし｣と言う者あり)

予備費充用額は、１款総務費へ35万1,000円、６○議長(宮城弘子)

款基金積立金へ74万6,000円、８款諸支出金へ488

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

万7,000円の計598万4,000円を充用しております。

す。

最後に62、63ページをご覧ください。

○議長(宮城弘子)

特 別 会 計 歳 出 決 算 合 計 は 、 予 算 現 額 1,423 億続きまして、日程第８、議案第12号、平成28年

8,120万3,000円に対しまして、支出済額は1,358億

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予9,285万868円。前年度より58億9,555万9,411円増

算(第１号)を議題といたします。

額しておりました。

提案者の説明を求めます。

主な要因として、２款保険給付費で32億8,817万

島袋俊夫連合長。

1,296円、６款の基金積立金で４億2,974万5,530円、○連合長(島袋俊夫)

８款の諸支出金の償還金等の21億674万4,867円が議案第12号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療

挙げられます。

広域連合一般会計補正予算(第１号)。

翌年度への繰越額はございません。

平成28年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般

不用額は64億8,835万2,132円となっておりまし

会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによて、２款保険給付費の50億8,913万2,320円及び９る。

款予備費の13億2,490万1,000円が主な不用額とな(歳入歳出予算の補正)。

っております。

第１条、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞ

予算現額に対する執行率は95.44％。歳入歳出差

れ2,750万6,000円を追加し、歳入歳出予算の総額

引残額は59億3,364万8,037円となっております。

を歳入歳出それぞれ２億7,051万9,000円とする。

そのほかの付属調書といたしまして、64ページ

２項、歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当は歳入歳出差引額から翌年度へ繰り越すべき財源

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算のを差し引いた実質収支に関する調書となっており

金額は「第１表歳入歳出予算補正」による。

ます。

平成28年８月19日提出。

次に、一般会計と同じものになりますが、65ペ

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

ージに財産に関する調書を提出しております。そなお、詳細につきましては担当よりご説明させのほか決算審査の際に提出いたしました基金の運ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上

用状況に関する調書と補助金に関する調書を添付げます。

いたしました。

○議長(宮城弘子)

68ページからは監査委員の決算審査意見書、80

嘉陽宗幸総務課長。

ページから特別会計主要施策の成果の説明を提出○総務課長(嘉陽宗幸)

しております。

おはようございます。総務課長の嘉陽と申しま

また、総務課資料の５ページから９ページにかす。よろしくお願いいたします。

けて、不用額の調べの内容を提出しております。

それでは、議案第12号、平成28年度沖縄県後期管理課資料の11ページ以降には、不納欠損の状

高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第１号)に況を提出してございますので、あわせてご参照のついてご説明いたします。

上、ご審議のほどよろしくお願い申し上げます。

議案書は、85ページからになります。

○議長(宮城弘子)

今回の補正は、歳入歳出とも2,750万6,000円を8

追加し、総額２億7,051万9,000円とするものであ

平成28年８月19日提出。

ります。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

詳細につきましては、議案書の90ページ、91ペ

なお、詳細につきましては担当よりご説明させージからの事項別明細書によりご説明いたします。

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上

歳入です。

げます。

５款繰越金。先ほど決算でご説明いたしました○議長(宮城弘子)

平成27年度の実質収支額2,750万6,000円を、前年

嘉陽宗幸総務課長。

度繰越金として増額補正いたします。

○総務課長(嘉陽宗幸)

次に、歳出について92、93ページをお開きくだ

議案第13号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療

さい。

広域連合特別会計補正予算(第１号）についてご説２款１項１目23節償還金。前年度繰越金2,750万

明いたします。

6,000円を全額市町村共通経費精算金として償還

議案書は、95ページからになります。

いたします。

今回の補正は、歳入歳出とも59億9,347万円を追以上が、一般会計補正予算の説明となります。

加し、総額1,436億3,642万8,000円とするものです。

ご審議のほどよろしくお願いいたします。

詳細につきましては、議案書の100、101ページ○議長(宮城弘子)

からの事項別明細書によりご説明いたします。

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま

歳入です。

した。

１款市町村支出金１項３目療養給付費負担金２

これより本案に対する質疑を許します。

節過年度分として5,641万3,000円の増額補正です。

(｢なし｣と言う者あり)

市町村療養給付費負担金の不足分となっておりま○議長(宮城弘子)

す。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

２款国庫支出金２項３目医療費適正化等推進事す。

業費補助金250万円の増額補正です。市町村医療費○議長(宮城弘子)

適正化等推進事業に係る補助金となります。

続きまして、日程第９、議案第13号、平成28年

９款繰越金、59億3,364万7,000円。先ほど決算

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予でご説明いたしました平成27年度の実質収支額を算(第１号)を議題といたします。

前年度繰越金として増額補正いたします。

提案者の説明を求めます。

10款諸収入３項２目返納金91万円。長寿健康増

島袋俊夫連合長。

進事業補助金の市町村からの返納金でございます。

○連合長(島袋俊夫)

次に、歳出につきまして102ページ、103ページ

議案第13号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療をお開きください。

広域連合特別会計補正予算(第１号)。

１款総務費１項１目１節報酬、４節共済費、９

平成28年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別

節旅費につきましては、療養費点検嘱託員の増員

会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによによる107万5,000円の増額であります。23節償還

る。

金、市町村共通経費精算金4,955万6,000円。市町(歳入歳出予算の補正)。

村への償還金であります。

第１条、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞ

104ページ、105ページをお開きください。

れ59億9,347万円を追加し、歳入歳出予算の総額を５款保健事業費１項保健保持増進事業費２目そ

歳入歳出それぞれ1,436億3,642万8,000円とする。

の他健康保持増進費13節委託料から９節旅費へ37

２項、歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当万円の組替えでございます。19節医療費適正化等

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算の推進事業費補助金として、糸満市へ補助をいたし

金額は「第１表歳入歳出予算補正」による。

ます。

9

106ページ、107ページをお開きください。

ますと、潮の香り、潮騒、そしてまた野鳥のさえ

６款基金積立金１項１目25節積立金11億8,700

ずり等を聞きながら、しっかりと歩きながら、私万円。平成27年度の収支額精算後の残額の２分のは何のために広域の議員になったのか、あるいは１以上を保険給付費の財源として充てるために積また広域連合の真の使命とは何なのかを思索しなみ立てをいたします。

がら歩いてまいりました。これが本当にアルキメ

108ページ、109ページをお開きください。

デスの原理なのかなと思いながらてくてくと歩い８款諸支出金１項２目23節償還金35億1,809万てまいりました。貴重な時間をいただきました。

3,000円。療養給付費、高額医療費等の国、県、市

質問時間も限られておりますので、質問の要旨

町村への償還金及び支払基金への償還金となってを述べて質問させていただきます。

おります。

健康寿命を伸ばし、長寿日本一を目指すことに110ページ、111ページをお開きください。

ついて質問をいたします。３項目質問いたします。

９款予備費、12億3,524万6,000円。剰余金を予

１項目は、健康寿命を伸ばし、長寿日本一を目

備的経費として増額いたします。

指す意義についてであります。

以上が、特別会計補正予算の説明となります。

なぜこの質問をするかと申しますと、広域連合

ご審議よろしくお願いいたします。

が究極的に目指すべき目標であると思うからであ○議長(宮城弘子)

ります。

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま意義についてどのようにお考えなのか、ご意見した。

を賜りたいと思います。

これより本案に対する質疑を許します。

２項目目であります。広域連合のこれまでの取質疑ありませんか。

り組みと強化についてでございます。

(｢なし｣と言う者あり)

大事なことは、より効果の高い事業を展開し、○議長(宮城弘子)

確実に成果を上げることであります。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

2040年という日本一の長寿の目標年が決まったす。

以上、これまでの事業の検証とともに斬新的な取○議長(宮城弘子)

り組みも不可欠だと私は思いますが、ご見解を賜続きまして、日程第10、これより一般質問を行りたいと思います。

います。

最後に３項目目です。広域連合として長寿日本

発言時間は、当局答弁を含めず10分以内となっ一を目指すための未来へのビジョンについてでごております。

ざいます。

なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとお

健康長寿も平均寿命も日本一となり、後期高齢りであります。順次、発言を許します。

者の皆さんが日本一輝く島になったとき、この島

大石行英議員、登壇願います。

は間違いなく世界に光を放つ島になると私は確信○大石行英議員

しております。未来へのビジョンについてどのよ

各市町村を代表してご参加いただいております

うにお考えなのか、ご見解を賜りたいと思います。

広域の議員の皆様、そしてまた13万余の後期高齢

以上３項目、簡潔に質問要旨を述べさせていた者の沖縄の先人たちの医療福祉をどうするかといだきました。誠意あるご答弁を強く望むものであうことで、日々額に汗して頑張って支えていただ

ります。よろしくお願いいたします。

いてくださってます職員の皆様、そして連合長、○議長(宮城弘子)

副連合長の皆様、おはようございます。

玉城悟事業課長。

私は400キロ離れた石垣島からやってまいりま○事業課長(玉城悟)

した。ちょうど高速インターでおりまして、赤い事業課の玉城と申します。よろしくお願いしま

バッグを背にかつぎながら海岸線をずっと歩いてす。

10

まず大石議員の質問事項１．健康寿命を伸ばし、た。

長寿日本一を目指す意義についてお答えいたしま

また、平成27年３月に策定したデータヘルス計す。

画におきましては、沖縄県の後期高齢者に対する

私たちの国、日本におきましては、男女ともに保健事業施策を推進するため、広島大学院と沖縄平均寿命で世界最高水準を達するまでになってい県広域連合との共同により、高齢者の医療レセプ

ますが、沖縄県におきましては、平成22年時点でトの詳細を分析し、医療費分析報告書としてまと女性が１位から３位へ、男性が25位から30位に順めたところでございます。

位を下げております。

その結果より、沖縄県の後期高齢者医療費の特順位低下の原因としましては、平均寿命の延び徴としまして、全受療者の１割が全体の約50％のが他県より鈍化したことによるものでございます

医療費を使用し、更に全受療者のうち２割が約が、その要因としましては、本県の20歳から64歳

70％の医療費を使用している。つまり、高額の治までの働き盛りの世代におきまして、がん、急性療を受けている少数の方々が、医療費の大部分を心筋梗塞、脳血管疾患といった生活習慣病の合併

消費していることが明らかになっております。

症や、アルコールを原因とする肝臓病、自殺によ

また、後期高齢者の疾病構造としましては、大る死亡率が全国に比べ高いことが挙げられており

腿骨骨折、生活習慣病といわれている慢性疾病がます。

上位を占めております。そういった方々に適切な

そのような中、沖縄県では、健康おきなわ21を

保健指導を行うことで、疾病の重症化予防をでき策定し、2040年に男女とも平均寿命の都道府県別

るということもわかりました。

順位１位を目標として、健康長寿おきなわの復活

このような結果を受けまして、広域連合においを目指し、推進している状況でございます。

ては、これまで取り組んできた重複頻回受診者へ

県民一人ひとりの健康の実現のために、県や市の訪問指導事業に加えて、重症化予防の取り組み

町村、関係機関、団体等が一体となりまして、健

としまして、今年度より新たに、健康指導が必要

康づくり運動を県民全体で取り組むことにより、な方300名に対しまして訪問指導事業を実施する

働き盛りの生活習慣病の予防、死亡率を減少させこととなっております。

ることを目指し、施策を県全体で展開していると要医療指導者に対する健康指導を行い､疾病のころでございます。

早期発見、早期治療により重症化を予防すること

健康で長生きすること、いわゆる健康寿命を伸で、沖縄県後期高齢者の健康寿命延伸を図ってまばして長寿日本一を目標にしていくことは、沖縄

いりたいと考えております。

県の高齢者の方々が生き生きとした生活を過ごし、最後に、３.広域連合として、長寿日本一を目指

生きがいに満ちた豊かな人生を送ることにつながすための未来へのビジョンについてお答えいたし

ります。

ます。

そういうことにおきまして、長寿日本一を目標

健康寿命の延伸のためには、先ほどもご説明しとすることにつきましては、大変意義のある目標

ましたように、やはり疾病の重症化を予防するこであると考えているところでございます。

とが重要であると考えております。

続きまして、質問事項２.広域連合のこれまでの広域連合としましては、今後増加していく被保保健事業の取り組みと強化についてお答えいたし

険者の方々に対して、保健指導をしっかり行ってます。

いきたいと考えております。

広域連合のこれまでの主な保健事業としましてさらに、将来的には、住民の方々が前期高齢者

は、長寿健診事業、重複頻回受診者に対する訪問から後期高齢者へ移行する中で、世代間で切れ目指導事業、また市町村の計画する健康増進事業にのない支援を行えるよう、市町村の国保をはじめ、対して補助金の交付をすることなどにより、後期

他の保険者とも連携・協力しながら保健事業を展

高齢者の皆様の健康保持増進を図ってまいりまし

開することにより、県民の健康寿命の延伸を図っ

11

てまいりたいと考えております。以上でございま

康長寿おきなわの復活を目指して、私どもも沖縄す。

県の目標に沿いながら、実現に向けて保健指導、○議長(宮城弘子)

保健事業をしっかりやっていきたいと思っている

大石行英議員。

ところでございます。

○大石行英議員○議長(宮城弘子)

ただいま、おおむね前向きなご答弁をいただき

大石行英議員。

ました。

○大石行英議員

さらに１項目目の意義について、一歩踏み込ん

それでは、ちょっと視点を変えまして、先ほどで再質問させていただきたいと思います。

健康寿命ということで質問いたしましたけれども、先ほど課長から、女性が１位から３位に転落し日本の健康寿命は情報によりますと世界一だといたと、そして男性が25位から30位に転落したということも伺っておりまして、男性が70.42歳、女性

う実情をご紹介いただきました。

が73.62歳ということでございますが、はたして沖

これはそのまま転落を続けていくのか、あるい

縄県の健康寿命の位置づけといいますか、そこらはまた反転攻勢に転じて、これから平均寿命の挽

辺はどのようになっているかご説明を願います。

回を図っていく様相は、今現在どうなっているの○議長(宮城弘子)

かということについて説明をお願いします。

玉城悟事業課長。

○議長(宮城弘子)○事業課長(玉城悟)

玉城悟事業課長。

ただいまの大石議員のご質問のほうでは、沖縄○事業課長(玉城悟)

県の健康寿命が今どの位置にあるのかということ

大石議員のご質問にお答えしたいと思います。

でのご質問ということでよろしいでしょうか。

今、挽回していくような施策等、状況はあるの

今、私の手元にある資料につきましては、平成

かというご質問だと理解しておりますが、先ほど22年時点での沖縄県の平均寿命のほうが男性でもご説明しましたように、今まで広域連合としま

79.4歳、女性で87歳ということになっております。

しては、健康診査事業や重複頻回受診者への訪問

これが平均寿命でございます。

指導事業等を主に行ってきたところでありますが、

また、平成22年度の沖縄県の健康寿命のほうが、分析結果等から、やはり疾病の予防あるいは重症

男性では70.8歳、女性では74.8歳ということにな化の予防というのが本当に後期高齢者の方々に対ってございますが、全国的な位置からしますと、しましても大変有効で重要なことであるというこ

男性の70.8歳につきましては、全国では14位といとが今わかっておりますので、今年度から保健指うことに現在なっております。そして女性の74.8

導のほうを広域連合が直営ということで、市町村

歳につきましては、全国的に見ますと４位というの協力できる皆様から協力を受けながら、また私ような状況の今位置にいるところでございます。

どもとしましても個別契約にて指導員のほうと直○議長(宮城弘子)

接契約しまして、事業を進めているところでござ

大石行英議員。

います。

○大石行英議員

そういったことを進めながら、さらにこれから男性が14位、女性が４位と。油断をしなければ、健康寿命の延伸を図っていくには、やはり市町村

しっかりと日本一を目指す射程距離にあるというの皆様とさらに呼びかけを行いながら、きめ細やふうに私は思います。

かな保健事業、保健指導を実施していく必要があ

その中で健康寿命を伸ばす意義について、先ほると思いますので、粘り強くその辺を、今後保健ど課長も、生きがいに満ちあふれた豊かな人生を

指導を徐々に拡大強化していくような形で進めて謳歌するために大変必要であるというふうに答弁いくことにより、大石議員が言われました健康長されました。

寿、最終的にはそういった2040年に向けまして健ですから広域連合として、健康寿命を伸ばすこ12

とにいかに情熱を注ぐかということは極めて大事

までに健康長寿おきなわ復活ということで目指しなことでございまして、また広域で75歳以上のおてございますので、そういった県の計画等と連動

年寄りの方々が疾病に入る段階、何が一番多いのしながら、目標を県のほうで全体的に設定されてかということで、大腿骨骨折が一番多いというふいますので、当広域連合としましても、今後保健

うに伺いました。

事業を一緒に推進していきたいという考えでござ

いわゆる転倒による疾病の開始だということでいます。

ございますが、私は原因がはっきりした以上、転○議長(宮城弘子)

倒予防にどういう対策を打つかということは、極大石行英議員。

めて私は大事だと思いますので、41市町村、転倒○大石行英議員

予防の事業をどう展開するかということについて、2040年、これから24年間の長期の目標になるん

情報なり、助言なり、アドバイスなり、あらゆるですけれども、ちょっと長すぎると思いますね。

支援を強力に行うべきだと思いますがいかがでしですから５年スパン、あるいは10年スパンで健ょうか。

康寿命を広域連合が主軸となって、推進役となっ○議長(宮城弘子)て進めていくんだという、もうちょっと強固な姿

玉城悟事業課長。

勢が大事かと思いますけど、今一度よろしくお願○事業課長(玉城悟)

いします。

お答えします。

○議長(宮城弘子)

大石議員のおっしゃるとおりでして、平均寿命

玉城悟事業課長。

及び健康寿命の延伸を図るためには、やはり強力○事業課長(玉城悟)に推進していかなければならないと考えているとお答えいたします。

ころでございますので、これからまたいろんな関

大石議員のように、積極的に事業を推進してい係団体、市町村の担当者の皆様と、協議、ご助言

くべきじゃないかという議員の皆様の意見もござ等をいただきながら、事業につきまして今後推進いますので、広域連合としましても各市町村のほしていきたいと考えております。

うに強力に呼びかけしながら、できるだけリーダ○議長(宮城弘子)

ーシップを発揮するような状況で保健事業の推進、

大石行英議員。

支援を行っていきたいと考えているところでござ○大石行英議員います。

転倒予防事業についても、市町村と相談しなが○議長(宮城弘子)

ら推進していきたいという前向きな答弁をいただ

大石行英議員。

きました。

○大石行英議員

やはり何事も目標が大事です。2040年に長寿日課長の思いはしっかりと伝わりました。

本一を目指すということでございますので、健康

なぜ目標が大事かと申しますと、アメリカの有寿命、今４位、それから14位ということでござい

名なキング博士の師匠が「人生の悲劇とは目標がますので、この沖縄県の後期高齢の健康寿命、い達成できないことではない。達成しようとする目

つまでに日本一を目指すという目標をしっかりと標を持たないことが悲劇である」こういうふうに設定することも大事だと思いますがいかがでしょ

名言を述べております。

うか。

ですから、24年間の目標だというと、後期高齢、○議長(宮城弘子)

80歳の方はもう100歳になってしまいますね。待っ

玉城悟事業課長。

たなしですね。健康寿命をいつまでにやるかとい○事業課長(玉城悟)う目標は、もっと具体的に５年なら５年、10年なお答えいたします。

ら10年のスパンを決めて取り組まなければいけな

沖縄県のほうで、現在健康おきなわ21で2040年

いことだと思います。これほど重要なことだと私

13

は思います。

送るか。

改めて、常に四六時中、後期高齢者の皆さん方

ちなみに「励まし」という字は、歴のがんだれの健康をいかにするかということに専念されておに万の力と書きます。要するに先人たちの歴史をられます事務局長の森東局長から、その思いを語語ることによって、万の力を送ることができると。

っていただければありがたいと思います。

いわゆるこの先輩たちに、希望と勇気と安心を○議長(宮城弘子)

どう送るかという施策が非常に大事になってまい

森東清正事務局長。

ります。

○事務局長(森東清正)

私の好きな詩の中に「青春とは人生のある時期

事務局長の森東です。

ではなく、心の持ち方をいう。人は信念とともに大石議員、大変積極的なご意見ありがとうござ

若く、疑惑とともに老いる。人は自信とともに若います。参考にさせていただきます。

く、恐怖とともに老いる。希望ある限り若く、失健康長寿は、やはり大腿骨折が原因とか、うつ望とともに老い朽ちる。青春とは人生のある期間になるとか、そういうことで寝たきりになってしをいうのではなく、心の様子をいうのだ」という

まうということが一番重症化する原因だというふ

サミエル・ウルマンの詩がございますけども、まうに言われていますので、この辺の絞り込みをしさに先輩たちにこの青春の詩を送りながら、なおながら、転倒予防をどうするか、うつ病にならな

かつフライシュレンというドイツの詩人は、「心にいようにどうするかとか、そういうことをまた具

太陽を持て」、そしてその結びに「唇に歌を持て。

体的に分析しながら、積極的に進めてまいりたい

勇気を失うな。心に太陽を持て」という詩をうたと思いますので、これから皆さんご協力よろしくっておりますが、先輩たちに古今東西の詩を送りお願いします。

ながら、名言を送りながら、この詩の国、歌の国、○議長(宮城弘子)

舞の島の先輩たちをどう励ますかという、励まし

大石行英議員。

の訪問対話事業も非常に重要になってきます。

○大石行英議員

そのメーッセージをどう送るか。これはやっぱ事務局長、リーダーシップを発揮していただい

り我々広域の議員と広域の事務局の皆さんの腕にて、積極的にこの転倒予防事業も含めて、目標にかかっておりますが、連合長いかがでしょうか。

向かって全力で取り組んでいただきたいと思いま○議長(宮城弘子)

す。

島袋俊夫連合長。

そしてこの転倒予防にあわせて、やはりメンタ○連合長(島袋俊夫)

ルの部分、体の転倒だけじゃなくて心の転倒予防

大石議員の、後期高齢者を励まして、生きがい事業ということも考えたときに、非常に重要な視を持たせて健康長寿を目指すという励ましが、一点が生まれてくると思います。

番似合う連合長ではないかなと思っておりますが、

やはりアフリカの名言の中に、「１人の老人が死

大石議員に励まされて、私ども職員一丸となって、ぬということは、１つの図書館が消滅することに41市町村関係部署とも連携をとりながら、おっし等しい」というふうに言われています。

ゃるように40年といわず早目に健康長寿日本一を

この長年の人生の経験、それからありとあらゆ

取り戻すべく頑張ってまいりたいと思っておりまる試練を乗り越えて人生を生き抜いてきた。またす。

あらゆる辛酸をなめながら、なおかつ負けずに青貴重なるご提言、そしてまた地球儀をまさに一春を生き抜き、ときには恋をし失恋をし、そして望するようなすばらしい経験値のある大石議員の子育てをしながら、私たちのこの沖縄をつくってお言葉でありますので、今後も私ども職員も参考きたというまさに大事な沖縄の宝でございます。

に、それを念頭に置きながら頑張ってまいりたい

そういう先輩たちのメンタル面の転倒予防といと思っております。激励のお言葉、まことにありうことを含めたときに、いかに先輩方に励ましをがとうございます。

14

○大石行英議員○事業課長(玉城悟)ありがとうございました。これで質問を終わら伊敷議員のご質問事項、市町村の療養費負担金せていただきます。

の軽減について、施設の集中する市町村に対して○議長(宮城弘子)

広域連合として何らかの負担軽減措置をとる必要

これをもって、大石行英議員の一般質問を終わがあるのではないかというご質問についてお答えります。

いたします。

次に、伊敷幸昌議員の一般質問を許します。

まず、住所地特例につきましては、高齢者の医○伊敷幸昌議員療の確保に関する法律第55条において規定されて

おはようございます。糸満市の伊敷と申します。

いるところでございます。

議場の皆さん、よろしくお願いします。

後期高齢者医療制度におきましては、各市町村

それから、傍聴席の糸満市の職員の皆さん、おから構成されている広域連合が保険者として事業疲れさんでございます。

を運営していることから、市町村が保険者となっそれでは、一般質問を行います。

ている国民健康保険とは違い、市町村をまたぐ住

市町村の療養費負担金の軽減について、項目１.

所変更を行った場合でも、広域連合の区域を越え国保では施設の集中する市町村や高額療養費が多ない場合にはこの住所地特例は適用されないこと

い市町村、また精神疾患が多い市町村について、となっております。

その負担を軽減する施策として、それぞれ住所地

次に、後期高齢者医療給付費の費用負担につき特例、高額療養費に対する支援として国・県補助

まして少し説明させていただきたいと思います。

金、そして特別調整交付金として国補助金があり

後期高齢者医療給付費の費用負担については、ます。

国、県、市町村、現役世代、被保険者が、高齢者

しかしながら、後期高齢者医療については県内の医療の確保に関する法律により定められた一定

市町村間の住所地特例はないようですが、ご高齢の負担割合を負担することとなっております。

のほとんどの方が施設に入所されるという後期高負担割合については、国の負担が12分の３、県齢者特有の状況において、施設が集中する市町村の負担が12分の１、市町村の負担分が12分の１とでは、そうでない市町村より療養費の負担が重く、なっております。

厳しい財政状況をさらに圧迫している状況であり

この定率負担は、後期高齢者医療制度の主要なます。

財源となっているところでございます。

国と後期広域連合間では、高額療養補助金や特また、現役世代が加入している医療保険者から別調整交付金によりその緩和措置はとられている

賄われる後期高齢者交付金が約４割、被保険者のことになっていますが、その補助は広域連合内に納める保険料が約１割で賄われております。

とどまり、負担した市町村の緩和には至っており

また、その他の財源としまして、高額な医療費ません。

について広域連合の負担を軽減するための国、都そこで、施設の集中する市町村に対し、広域連

道府県による高額療養費負担金、被保険者の所得合として何らかの軽減措置をとる必要があるのでに開きがあることで生じる広域連合間の財政の不はないですか、伺います。

均衡を是正するための普通調整交付金、災害など

項目２.上記について市町村ごとの内訳はおのの特別な事情がある場合に交付されます特別調整

おのどうなっていますか。過去５年間の推移につ交付金などがございます。

いて教えてください。

このように高額療養費負担金、調整交付金等に以上、論壇での質問を終わります。連合当局のつきましても、市町村負担金などと同様に、後期

誠実な答弁をお願いいたします。

高齢者医療給付費などに必要な財源としまして、○議長(宮城弘子)

事業を運営する広域連合に対して補助、交付され玉城悟事業課長。

ているところでございます。

15

ただいま、議員ご質問の市町村に負担していたて、平成23年度は約88億7,000万、一番下のほうのだく療養費負担金の算定についてですが、前期高

沖縄県という合計のところでございます。

齢者交付金及び後期高齢者医療の国庫負担金の算

平成27年度につきましては、今後、国への実績

定等に関する政令第９条におきまして、「市町村が報告の後に確定するため、今のところ見込額とな

後期高齢者医療広域連合に対して負担する額は、りますが約100億円となっており、４年間で11億

当該市町村がその保険料を徴収する被保険者にか3,000万円の増となっているところでございます。

かる負担対象額の12分の１に相当する額とする」

また、市町村別に療養費負担金の額の多いとこと定められております。

ろを見てみますと、那覇市が平成23年度約21億

また、九州各県の後期高齢者医療広域連合にお7,000万円、27年度見込額約24億7,000万円と約３いても、当広域連合と同様、法律に基づき、当該億円の増額、沖縄市が23年度約６億6,600万円、27

市町村被保険者の給付費の実績12分の１を算定し年度見込額が約８億700万円と約１億4,000万円のているところでありまして、その他市町村の特別増となっているところでございます。

な事情等について考慮し、算定しているところは

また、議員選出の糸満市におきましては、23年今のところございません。

度 が 約 ３ 億 9,800 万 円 、 27 年 度 見 込 額 が 約 ４ 億

厳しい財政事情であることをお察しいたします

2,800万円と約3,000万円の増となっているところ

が、市町村療養費負担金についても、国、県、被でございます。

保険者の保険料及び現役世代の負担と同様に、法その他の市町村の内容の詳細につきましては、律に規定される定率負担となっていますことより、参考資料を各議員の皆様でご覧になっていただき

今後の後期高齢者医療制度の安定的な運営のためたいと思います。以上でございます。

に必要とされる大切な財源であることをご理解い○議長(宮城弘子)

ただきたいと思います。

伊敷幸昌議員。

このように、医療給付費の財源の確保としまし○伊敷幸昌議員て、保険者である広域連合に対し補助・交付されそれでは、再質問をさせていただきます。

ているところでございますが、伊敷議員のご指摘

先ほど演壇でも大まかな説明を行いましたけれする市町村に対する支援という視点では、今のとども、もう少し説明を加えながら再質問をさせてころ国による負担軽減などの措置は整備されていいただきます。

ないのが現状でございます。

答弁によりますと、国からの提示はされてない施設が集中し、療養給付費が負担となっているということと、あと九州各県でもこれから情報収

市町村に対しまして、負担軽減について広域連合集をするということでありますけれども、とりわとして今後どのようなことが可能か、他の広域連

け糸満市の状況で説明をさせていただきながら、合が市町村に対する支援として取り組んでいる事

国あるいは地方は別にしまして、おのおのの地域

例などがあるのか、今後情報収集等に努めてまいの実情に合わせて緩和措置をやる必要があると思りたいと考えております。

っております。

次に、議員の質問事項２つ目の、市町村ごとのその中で高額療養の補助金についてですけども、療養給付費負担金、過去５年間の推移についてお高額医療費に対する支援は、高額の医療費による答えいたします。

財政影響を緩和するために１件80万円を超えるレ

本日皆様のお手元に、参考資料として市町村のセプトに係る医療費の一定部分について、国、県療養費負担金年度別推移（平成23年度～27年度）

が４分の１ずつ負担することになっております。

ということで、５年間の推移を手元のほうに配付

そのことから、高額レセプト支援金として療養してございます。その資料に基づきご説明させて費を負担した市町村へ、広域を介して交付される

いただきます。

べきと思われるわけであります。

まず、沖縄県41市町村全体の療養給付費についそれを連合内部に保留をしている理由について

16

伺います。

私も担当からいろいろお話を聞きましたら、私ど

もう１つは、特別調整交付金についてですけどもにしましても、あまりにも財政が厳しいんであも、本交付金につきましても、精神疾患入院病棟

れば、他市町村の皆さんは引き受けないほうがいのある市町村においては、退院後も医療機関周辺

いんじゃないかと、そこまで言ったわけですけれに在住することが多いことから、当該市町村の療

ども、しかしながらそうはいきませんということ

養費負担金が過重となる傾向があり、当該市町村であります。

の負担軽減のための制度であります。

もう答弁も同じことを繰り返すことになります

そのことから、特別調整交付金として療養費をので、これ以上しつこくは言いませんけれども、負担した市町村へ広域を介して交付されるべきととにかく地方の、要するに状況をもう一度勘案し思われますが、同じく連合内に内部保留しているながら、検討する必要があると思うんですけども、理由について、この２点について説明を求めたい

先ほどいろいろ調査をするということでありましと思います。

たけれども、調査するだけじゃなくて、検討しな○議長(宮城弘子)

がらそれに対応していくと、そういうことができ

玉城悟事業課長。

ないかどうか伺いまして、私の一般質問を終わり○事業課長(玉城悟)

たいと思います。

今のご質問についてお答えいたします。

○議長(宮城弘子)

まず、高額療養費についてということでござい休憩します。

ますが、先ほどもご説明を申し上げてはいますが、(午前11時40分

休憩)

この高額療養費、また今もう１つご質問のござい(午前11時41分

再開)ました特別調整交付金にございましても、高齢者○議長(宮城弘子)の医療の確保に関する法律あるいは政令等により、再開します。

全市町村で構成されています沖縄県広域連合の全

玉城悟事業課長。

体の給付費の財源の確保として、各市町村及び国、○事業課長(玉城悟)

現役世代、そしてその他の財源の確保といたしま

ただいまの伊敷議員のほうで、今後検討できな

して、今議員のご質問のございます高額療養費、いかということでお話がありましたので、その点特別調整交付金等があるというふうに定められてについてお答えしたいと思います。

おります。

先ほど、制度的には広域連合に対する補助金等それにつきましては、あくまでも視点としましでございますので、厳しいかというようなお話をては、市町村がそういった特別な事情による視点

いたしたところでございますが、今後、まだ九州というものというよりは、広域連合に対しての財各県ではそういった市町村の特別な事情によって源の確保の補助として規定されているというふう

財源の軽減措置等については図られてないというに、今のところ私どもとしては考えておりますの

状況で確認はしておりますが、では全国的に見てで、そういったことで補助金のほうを受けて、ま各広域連合が各市町村に対して、そういった状況

た沖縄県の保険者の広域連合全体の被保険者のたを考慮しながらやっていくような動きがないのかめの給付費としまして交付、また財源を賄っていどうか、あるいはそういった制度等で国が動いてるというふうに考えているところでございます。

いるものがないかどうかにつきまして、また今後○議長(宮城弘子)

研究させていただきたいと、まず思っているとこ

伊敷幸昌議員。

ろでございます。

○伊敷幸昌議員

また、実際今のところ、そういった財源措置がなかなか難しい答弁だと思いまして、いろいろとれるかどうかにつきましては、正直なところ広事情もあると思うんですけども、特に糸満市にお域連合での事務の流れが今後どうなっていくのか、

きましては、先ほども、何度も述べますけれども、そういったことまで事務の煩雑さ、あるいは広域

17

連合が取りまとめてそういった軽減的な事業をやただきました。

ることについて、いろいろな課題が生じるという続きまして、イ.訪問指導事業についてお尋ねをふうに考えているところでもございますので、そいたします。

の辺につきましても、今後事務的な流れにつきま(ア)広域連合の方針について。

しても少し研究を重ねながら、情報収集等を含め(イ)課題とは何か。

て行っていきたいと考えているところでございま(ウ)今後の方向性について教えていただきたいす。

と思います。

確かに市町村の皆様から、研修会等でそういっ

この事業も市町村によって取り組みの濃淡があたことで少し考慮していただけないかということ

る印象を受けております。当広域連合の方針や方で、これまで質問等も研修会の場でございました

向性をきちんと示す必要があると考え、質問させこともありますので、できるだけ市町村の皆様とていただきました。

協議する場も持ちながら、情報収集に努めていき

以上、壇上より１回目の質問を終わります。再たと考えているところでございます。

質問は自席で行います。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

これをもって伊敷幸昌議員の一般質問を終わり

玉城悟事業課長。

ます。

○事業課長(玉城悟)

休憩します。

ただいまの高橋議員の質問事項１.広域連合保(午前11時44分

休憩)

健事業の取り組みについて、市町村との連携に向(午前11時55分

再開)

けた取り組みについて、特別対策補助金について○議長(宮城弘子)

十分な周知が図られ、使いやすい補助メニューと休憩前に引き続き、会議を開きます。

して活用がなされているか、これまでの実績、現高橋真議員の一般質問を許します。

状と課題、今後の展望ということについてお答え○高橋真議員いたします。

皆さん、こんにちは。沖縄市選出の高橋真と申市町村への特別対策補助金としましては、市町します。今回で４回目の一般質問をさせていただ

村の長寿・健康増進事業に活用されており、これきます。お役に立てるよう一生懸命頑張ってまいまでの補助実績としまして、平成26年度は22市町りますので、どうかよろしくお願いいたします。

村の27事業へ2,554万4,993円、平成27年度は16市

それでは、質問の通告書に基づきまして一般質

町村の21事業へ2,428万5,941円の補助を行ってお問を始めさせていただきます。

ります。

質問事項の１でございます。広域連合保健事業

26年度と比べて27年度が、実施市町村、事業数、の取り組みについてお尋ねいたします。

補助額全てで減少していますが、その理由としま

当広域連合と窓口となる市町村との連携は、保しては、肺炎球菌ワクチンの接種が義務化され、健事業を推進する上で大変重要なことだと認識を補助の内容から外れたことによるものでございま

しております。

す。

質問要旨の(1)市町村との連携に向けた取り組

28年度、今年度の状況としましては、当初の計みについて。

画で14市町村から21事業の申請があり、3,090万

ア.特別対策補助金について十分な周知が図ら

4,706円の補助を予定しております。

れ、使いやすい補助メニューとして活用がなされ昨年より実施市町村が２つほど減りましたが、ているか、これまでの実績、現状と課題、今後の新たに２つの事業申請が増えているため、事業数展望をお伺いいたします。

としては変わらず、補助額は増加しているところ

課題を明確にして、使いやすいよう当広域連合でございます。

は努力すべきではないかと考え、質問をさせてい補助金の申請をしたのが、県内41市町村中14市

18

町村にとどまっており、事業に積極的な市町村とるところでございます。

そうでない市町村に、高橋議員の言うように差がしかしながら、実際市町村の保健事業担当者と見られるような状況でございます。

の話し合いをやった中では、市町村では限られた

今後は、保健事業に取り組んでいません27市町

人員で業務を行っており、なかなか後期高齢者の村への周知等が課題となっているところでござい

訪問指導を引き受ける業務的な余裕がないというます。

ことをお伺いしている市町村のほうもございます。

しかし、後期高齢の担当課と実際に保健事業を

また、全国的に保健師や看護師といった医療専

担当する課が分かれている市町村がほとんどであ門職が不足しておりまして、訪問指導員の確保もり、制度開始当初より、75歳以上の後期高齢者へ

難しい状況もございます。

の保健指導が市町村から離れたことによるやりづ

今後、継続的に訪問指導を実施していくためにらさを私どもとしても感じているところでございは、協力できる市町村と訪問指導員の確保が課題ます。

となっていきます。以上が課題でございました。

被保険者の皆様が、居住する市町村で切れ目のそして、最後に市町村との連携について、今後ない支援を受けるためには、市町村の後期高齢担の方向性についてお答えいたします。

当課以外にも、健康増進事業の担当課、介護予防

今年度は広域連合が直営で実施する訪問指導事

事業担当課との連携、そして事業実施の協力が必

業は初年度となるため、まずは協力していただけ

要であると考えております。

るところが９町村ございまして、その９町村で成広域連合としましては、昨年より県内の保健師功させて、取り組みの成果を次年度以降、他の市が集まる特定保健指導研修会、沖縄県介護保険広

町村へも広げていきたいと思っております。

域連合、また県内11市の介護保険担当者が集まる

将来的な保健指導の方向性としましては、市町

老人福祉研究部会にて、補助金の趣旨や活用方法

村に居住する住民が前期高齢者から後期高齢者にの説明を行っているところでございます。

移行する中で、引き続き市町村が保健指導を実施

今後も引き続き、関係する機関に対しまして積

していくことが望ましいと考えております。

極的に呼びかけを行い、特別対策補助金等につい広域連合としましては、特別対策補助金などのて有効的な活用を周知していきたいと考えており

財政的な支援をしながら、市町村で指導員などがます。

不足する部分があれば広域連合が補い、お互いに続きまして、訪問指導事業につきまして、市町連携、協力できるような体制を今後整備していき村との連携に向けた取り組みについて、まずア.広たいと考えております。以上でございます。

域連合の方針についてお答えいたします。

○議長(宮城弘子)

今年度から初めて広域連合が主体で訪問指導事

高橋真議員。

業を行うこととなり、まだ試行錯誤中ではござい○高橋真議員ますが、きめ細やかな保健事業を行うためには、事業課長、答弁ありがとうございました。

やはり市町村の協力が不可欠であると考えており質問の要旨のイ.の訪問指導事業についてからます。

ちょっと述べたいと思います。

基本的には市町村である程度訪問指導事業を引

この訪問指導事業ということについては、いわき受けていただき、不足する部分を広域連合が契ゆる当広域連合の方針といたしましては、引き続約した訪問指導員が訪問していくという方針で取き前期高齢者から後期高齢者に移るという観点かり組んでいきたいと考えております。

らいきますと、市町村が保健指導を実施すること

次に、市町村との連携についての課題についてが望ましいというのが当広域連合の見解というこお答えいたします。

となのであれば、年度当初から予算を組み立てら

広域連合は、訪問指導事業を市町村への委託とれるようなくらいの対応が非常に重要かなという

訪問指導員の委託の今回２つの方法で実施していふうに考えております。

19

市町村におきましては、年度途中で補正を組んでしょうか。

で事業を実施するのは、計画行政の観点からは人○議長(宮城弘子)の確保とかも考えていきますと、非常に難しい観

島袋俊夫連合長。

点がありますので、引き続き次年度、この訪問指○連合長(島袋俊夫)

導事業を実施していくに当たっては、当初予算で高橋真議員には、健康指導管理につきましては、組めるような体制でもって、しっかり市町村との毎回取り上げていただきまして大変ありがとうご

連携を図っていくことを強く要望したいと考えて

ざいます。

おります。

うちの担当課長からもお話ありましたが、今年

そして、質問要旨のア.でございます。

度から直接、委託と合わせて、各市町村の連携の特別対策補助金についての部分でございますけ

中で事業を展開していくところでありますけども、れど、補助額は増加をしていますが、41市町村中

やはり先ほど高橋議員のみならず、大石議員もお

14市町村にとどまっているという現状からすると、っしゃっておりましたが、高齢者の方々が住みな

いわゆる積極的に取り組んでいる市町村と、そうれた地域で生きがいを持って健康長寿を全うするでない市町村があるということは、その市町村にというのが、まさに私たちが目指すテーマだろう

よってはそれなりの理由があるかと思います。

と思っております。

その理由を、しっかりと当広域連合は分析をす

そういう意味からすると、まず重篤化を防止する必要があるのではないでしょうか。

るということで、広島大学院とのレセプトの分析

また、しっかりとこの補助金の有効活用を促し

調査の結果からも、どこにターゲットを絞って指ていくためには、積極的な呼びかけだけではなく、導していけばいいということはわかっているわけ

市町村の後期担当に寄り添った事業展開等、情報でありますので、要はそれにどうやって取り組ん

発信を当広域連合はやっていくべきだということでいくかということが求められていると思います。

を指摘させていただきたいと思います。

平成28年、今年から、先ほど課長から説明があ

この市町村の後期担当以外に、介護予防担当課

りましたとおり、それに動きを加速していくにはとか、また健康増進課というような、こういった

どうすればいいかということで、高橋議員がおっ

方々と横の連携をしっかりとって、連携強化を図

しゃるように、私どもが直接各市町村におりていって事業の推進を図っていかないといけないといって、その事業の重要さの説明をしていくというう、またこの協力が必要であるということが前提

ことで理解を深めるということも大事かと思いまであるのであれば、やはり今当広域連合が、そうす。

いった説明会とか、そういった呼びかけをする際それから、先ほど来ご指摘がありますように、に、やはり事務担当者レベルだけでは、呼びかけ

各市町村、このことについての温度差がある。その周知のあり方も少し弱い印象も受けます。

れはマンパワーの不足なのか、それとも各市町村

また、各市町村現場においては、理解の濃淡がは組織構成が違いますので、その組織構成に難が出てくることも、今現状起こっているのではない

あるのか、そこら辺も含めまして、担当する課がでしょうか。

いろいろ名称も違っているということもあります

なので、やはりここは連合長や副連合長の皆様

ので、私どもとしては、それを広域的に、総括的が直接手分けをして、各市町村に依頼をする等、に、この事業のよさ、それからその必要性、それどういった方法かは当広域連合でしっかり考えてをキャンペーンといいますか、大きく各市町村へいただきたいわけでありますが、きちんとしたリ

訴えていく。その取り組みをどのような形でやっーダーシップを発揮していただき、そして事業のていけばいいのかということは、先ほど来ありま

推進に向かってしっかりと取り組んでいただきた

すように試行錯誤の中ではありますけども、今後

いというふうに考えるわけなんですが、最後に連も努力をしてまいりたいと思っております。

合長のご見解を含めてお伺いさせていただけない

このことが各41市町村等しく受け入れられる補20

助金、あるいはまたその体制づくりが、広域連合

討論なしと認め、これをもって討論を終結いたと市町村とが一緒にできるような方策はないのか、します。

そこを今一度突き詰めて検討させていただきたい○議長(宮城弘子)と思います。ご提言、大変ありがとうございます。

これより認定第１号について採決いたします。

○議長(宮城弘子)

本案は、原案のとおり認定することにご異議あ高橋真議員。

りませんか。

○高橋真議員(｢異議なし｣と言う者あり)

連合長、答弁ありがとうございました。

○議長(宮城弘子)

期待して見守りたいと思います。

ご異議なしと認めます。

これで一般質問を終わります。ありがとうござ

よって、本案は原案のとおり認定されました。

いました。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

認定第２号、平成27年度沖縄県後期高齢者医療

これをもって高橋真議員の一般質問を終わりま

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について、本す。

案に対する討論を行います。

以上で、通告されました一般質問は全て終了い討論ありませんか。

たしました。

(｢なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

続きまして、日程第11、これより討論・採決を討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

行います。

します。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

これより認定第２号について採決いたします。

ことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合後

本案は、原案のとおり認定することにご異議あ期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条

りませんか。

例）について、本案に対する討論を行います。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

ご異議なしと認めます。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

よって、本案は原案のとおり認定されました。

します。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

議案第12号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療

これより承認第１号について採決いたします。

広域連合一般会計補正予算(第１号)について、本

本案は、原案のとおり承認することにご異議あ案に対する討論を行います。

りませんか。

(｢なし｣と言う者あり)(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

ご異議なしと認めます。

します。

よって、本案は原案のとおり承認されました。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

これより議案第12号について採決いたします。

認定第１号、平成27年度沖縄県後期高齢者医療

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ広域連合一般会計歳入歳出決算認定について、本

りませんか。

案に対する討論を行います。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

ご異議なしと認めます。

21

よって、本案は原案のとおり可決されました。

に付することにご異議ありませんか。

○議長(宮城弘子)(｢異議なし｣と言う者あり)

議案第13号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療○議長(宮城弘子)

広域連合特別会計補正予算(第１号)について、本

ご異議なしと認めます。

案に対する討論を行います。

よって、委員長からの申し出のとおり、閉会中(｢なし｣と言う者あり)の継続審査に付することに決定しました。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

次に、議決事件の字句及び数字等の整理についします。

てお諮りいたします。

○議長(宮城弘子)

本定例会において議案等が議決されましたが、これより議案第13号について採決いたします。

その条項、字句、数字、その他の整理を要するも本案は、原案のとおり可決することにご異議あのにつきましては、会議規則第45条の規定に基づりませんか。

き、その整理を議長に委任されたいと思います。

(｢異議なし｣と言う者あり)

これにご異議ありませんか。

○議長(宮城弘子)(｢異議なし｣と言う者あり)

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり可決されました。

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、条項、字句、数字、その他の整理は、

日程第12、議会運営委員会の閉会中の継続審査

議長に委任することに決定しました。

の申し出について議題といたします。

○議長(宮城弘子)

議会運営委員長から、会議規則第73条の規定に以上で、本定例会に付議されました案件の審議

より、お手元に配付いたしました申し出のとおり、は全部終了いたしました。

閉会中継続審査の申し出があります。

○議長(宮城弘子)

お諮りいたします。

これで、平成28年第２回沖縄県後期高齢者医療委員長からの申し出のとおり、閉会中継続審査

広域連合議会定例会を閉会いたします。
大変ご苦労さまでした。
(午前12時18分

閉会)～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
上記のとおり会議録を調製し、署名する。
平成28年(2016年)８月19日

議

長

宮

城

署名議員

城

間

署名議員

石

原

弘

子

勇

昌

雄

22