別紙１

現況報告書（令和4年4月1日現在）

社会福祉法人 青梅白寿会

１．法人基本情報(1)都道府県区分
13 東京都(2)市町村区分
205 青梅市(7)法人の名称(8)主たる事務所の住所(9)主たる事務所の電話番号(12)従たる事務所の住所(13)法人のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ(15)法人の設立認可年月日(3)所轄庁区分
13000(4)法人番号1013105001076(5)法人区分01 一般法人

社会福祉法人 青梅白寿会
東京都
青梅市
0428-74-6381(10)主たる事務所のＦＡＸ番号

黒沢１丁目６９３番地の４８
0428-74-6389

http://www.hakujyu.or.jp
昭和54年2月19日 (16)法人の設立登記年月日(14)法人のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
yoshizaki_0217@hakujyu.or.jp
昭和54年3月1日(6)活動状況
01 運営中(11)従たる事務所の有無 2 無２．当該会計年度の初日における評議員の状況(1)評議員の定員7～10名

7 (3-6)評議員全員の報酬等の総額(前会計年度実績)（円）(2)評議員の現員(3-1)評議員の氏名(3-4)評議員の所(3-5）他の社会福祉法人の評 (3-7)前会計年度における評轄庁からの再就職
議員・役員・職員との兼務状況 議員会への出席回数
状況(3-3)評議員の任期(3-2)評議員の職業
H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時

鈴木 和子
更生保護女性会会員
渡辺 和子
更生保護女性会会長
井上 哲夫
トキワボー株式会社 代表取締役
根岸 秀雄
根岸洋品店 代表取締役
関塚 裕巳
株式会社 関塚商店
松田 秀雄
株式会社ベストハウス 取締役会長
新井 早智江無職

280,000

H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時
H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時
H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時
H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時
H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時
H33.5.22 ～ Ｒ7年 定時評議員会終結時

2無2無32無2無32無2無32無2無32無2無32無2無32無2無3

３．当該会計年度の初日における理事の状況(1)理事の定員6名

6 (3-12)理事全員の報酬等の総額(前会計年度実績)（円）(2)理事の現員(3-3)理事長への就任年月日(3-2)理事の役職(注)(3-4)理事の (3-5)理事選任の評議
常勤・非常勤 員会議決年月日

27,862,510 2 特例無(3-6)理事の職業(3-10)各理事と親族等特(3-11)理事報酬等の支給形態
殊関係にある者の有無
1 理事長
1 常勤
平成33年6月10日 社会福祉法人 青梅白寿会 理事長
吉﨑 雄次
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで 1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
1有3 職員給与のみ支給
2 業務執行理事
2 非常勤
平成33年6月10日 介護老人保健施設 ウェルピア白寿 次長
吉﨑 雄聖
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで 1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
1有3 職員給与のみ支給
3 その他理事
2 非常勤
平成33年6月10日 東京ニホス 株式会社 代表取締役社長
武田 純久
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで 1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無2 理事報酬のみ支給
3 その他理事
2 非常勤
平成33年6月10日 有限会社 丸一自動車 代表取締役
数野 勝美
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで 1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無2 理事報酬のみ支給
3 その他理事
2 非常勤
平成33年6月10日 高齢者グループホーム ハッピーメイク白寿
橋詰 修
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで 3 施設の管理者
2無3 職員給与のみ支給
3 その他理事
2 非常勤
平成33年6月10日 株式会社 三陽社 代表取締役社長
小林 運忠
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の締結まで 2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無2 理事報酬のみ支給(注)「(3-2)理事の役職」のうち、「理事長」とは、社会福祉法45条の13第3項で規定する理事長(会長等の他の役職名を使用している法人がある。)である。
「業務執行理事」とは、社会福祉法45条の16第2項第2号で規定する業務執行理事(常務理事等の他の役職名を使用している法人がある。)である。
(3-1)理事の氏名(3-8)理事の任期(3-9)理事要件の区分別該当状況(3-7)理事の所轄庁からの再就職状況(3-13)前会
計年度における理事会への出席回数
2無32無32無32無32無32無3４．当該会計年度の初日における監事の状況
2 (2)監事の現員(1)監事の定員

2 (3-6)監事全員の報酬等の総額(前会計年度実績)（円）(3-2)①監事の職業(3-2)②監事の所轄庁からの再就職状況(3-3)監事選任の評議
員会議決年月日(3-4)監事の任期(3-5)監事要件の区分別該当状況(3-7)前会計年度における理事会への出席回数

税理士
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで
代表取締役
H33.6.10 ～ R5年 最終会計年度に関する定時評議員会の終結まで

2無5 財務管理に識見を有する者（税理士）
2無3 社会福祉事業に識見を有する者（その他）(3-1)監事の氏名

廣瀬恭司
田中孝行

80,000平成33年6月10日
5平成33年6月10日
5５．前会計年度・当会計年度における会計監査人の状況(1-3)前年度(1-2)前会計年度 決算にかかる(1-1)前会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名） の会計監査人の監 定時評議員 (2-1)当会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）
査報酬額（円） 会への出席の有無
無0 2無(2-2)当会計年度の会計監査人の監査報酬額（円）0６．当該会計年度の初日における職員の状況(1)法人本部職員の人数①常勤専従者の実数

0 ➁常勤兼務者の実数(2)施設・事業所職員の人数①常勤専従者の実数

常勤換算数

0 ③非常勤者の実数
0.0

常勤換算数

00.0

常勤換算数

0 ③非常勤者の実数
0.0

常勤換算数

7947.8124 ➁常勤兼務者の実数

７．前会計年度に実施した評議員会の状況(1)評議員会ごとの評議員会開催年月日

平成33年4月2日(2)評議員会ごとの評議員・理事・監事・(3)評議員会ごとの決議事項
会計監査人別の出席者数
評議員

理事

監事

会計監査人6000第１号議案 令和3年度本部及び各施設会計の収支予算の承認の件
第２号議案 定款の一部変更の件
1/4第３号議案 定款細則の一部改正案承認の件
報告事項 令和３年度本部及び各施設の事業計画

別紙１

現況報告書（令和4年4月1日現在）

平成33年4月2日

600第１号議案 令和3年度本部及び各施設会計の収支予算の承認の件
第２号議案 定款の一部変更の件
0第３号議案 定款細則の一部改正案承認の件
報告事項 令和３年度本部及び各施設の事業計画

社会福祉法人 青梅白寿会

平成33年6月10日

700第１号議案 令和３年度本部及び各施設拠点区分収支決算報告承認の件
第２号議案 任期満了に伴う次期（理事・監事）役員候補者選任の件
0 第３号議案 評議員選任・解任委員会運営細則の一部改正案承認の件
第４号議案 運営規定一部改正案承認の件
報告事項 令和２年度本部及び各施設の事業報告

平成33年10月8日7000

平成33年12月11日

700第１号議案 令和３年度本部及び各施設経理区分第一次補正予算承認の件
0 第２号議案 会計監査人選任の件
報告事項 令和３年度介護保険施設等におけるデジタル環境整備促進事業の進捗状況の件

平成33年4月9日

700第１号議案 令和４年度本部及び各施設経理区分収支予算承認の件
0 第２号議案 給与規程一部改正承認の件
報告事項 （１）会計監査人との監査契約締結の件 （２）弁護士との法律顧問契約締結の件 （３）令和４年度本部及び各施設の事業計画第１号議案 会計監査人の設置に係る経理規程の一部改正承認の件
第２号議案 理事長報酬の支給決定承認の件

2(4)うち開催を省略した回数

８．前会計年度に実施した理事会の状況(1)理事会ごとの理事会
開催年月日(2)理事会ごとの理事・監事
別の出席者数理事(3)理事会ごとの決議事項

監事

平成33年5月21日

6第１号議案 令和２年度本部及び各施設の事業報告承認の件
第２号議案 令和２年度本部及び各施設拠点区分収支決算報告承認の件
第３号議案 令和２年度監事の監査報告承認の件
第４号議案 任期満了に伴う次期役員候補者選定の件
第５号議案 任期満了に伴う次期評議員候補者推薦の件
第６号議案 任期満了に伴う評議員選任・解任委員の選任の件
2第７号議案 評議員選任・解任委員会運営細則一部改正案承認の件
第８号議案 評議員選任・解任委員会の招集の件
第９号議案 第１４回評議員会の招集の件
第１０号議案 デジタル環境整備促進事業の補助金交付申請承認の件
第１１号議案 運営規定の一部改正案承認の件

平成33年6月10日

6第１号議案 理事長選定の件
2 第2号議案 常務理事（業務執行理事）選定の件
第3号議案 評議員会の招集の件

平成33年9月24日

6第1号議案 会計監査人の設置に係る経理規程の一部改正案承認の件
第2号議案 会計監査人の選定基準策定承認の件
2 第3号議案 青梅白寿会内部管理体制の基本方針策定承認の件
第4号議案 第15回評議員会の招集の件
報告事項 （１）ウェルピア白寿運営規定の一部改正報告 （２）理事長及び常務理事の職務執行状況報告

平成33年11月27日

62第1号議案 令和3年度本部及び各施設経理区分第一次補正予算案承認の件
第2号議案 会計監査人の選定に係る候補者推薦の件
第3号議案 第16回評議員会の招集の件
報告事項 令和3年度介護保険施設等におけるデジタル環境整備促進事業の進捗状況の件

平成34年3月26日

62第1号議案 令和4年度本部及び各施設事業計画案承認の件
第2号議案 令和4年度本部及び各施設経理区分収支予算案承認の件
第3号議案 会計監査人の設置に係る監査契約の締結及び会計監査人の報酬支給承認の件
第4号議案 弁護士との法律顧問契約締結承認の件
第5号議案 給与規程一部改正案承認の件
第6号議案 第17回評議員会の招集の件
報告事項 理事長及び常務理事の職務執行状況報告の件(4)うち開催を省略した回数0

９．前会計年度に実施した監事監査の状況(1)監事監査を実施した監事の氏名

田中孝行
廣瀬恭司

(2)監査報告により求められた改善すべき事項

無(3)監査報告により求められた改善すべき事項に対する対応

無

１０．前会計年度に実施した会計監査(会計監査人による監査に準ずる監査を含む)の状況(1)会計監査人による会計監査報告における意見の区分

01 無限定適正意見

１１．前会計年度における事業等の概要 － (1)社会福祉事業の実施状況

①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点
区分名称

001 法人本部

002 青梅白寿苑①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類➁事業所の名称③事業所の所在地④事業所の土 ⑤事業所の建 ⑥事業所単位での事業開地の保有状況 物の保有状況 始年月日

⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）
ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）
00000001
本部経理区分
黒沢１丁目６９３番地４８
東京都
青梅市
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）
青梅白寿会
3 自己所有 3 自己所有（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

昭和54年2月19日

00

2/4

青梅白寿苑

0別紙１

現況報告書（令和4年4月1日現在）
黒沢１丁目６９３番地11
東京都
青梅市
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
シルバーコー 東京都
丹三郎５６番地１
西多摩郡奥多摩町
003
ア建設費
ト丹三郎
イ大規模修繕
02120601
認知症対応型老人共同生活援助事業
ハッピーメイク 東京都
丹三郎５５番地
西多摩郡奥多摩町
005
ア建設費
白寿
イ大規模修繕

社会福祉法人 青梅白寿会

3 自己所有002 青梅白寿苑

3 自己所有平成27年6月1日

10034,770

100

34,56993,038⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）0
シルバーコート丹三郎
3 自己所有 3 自己所有

平成7年4月1日
0

グループホームハッピーメイク白寿
3 自己所有 3 自己所有

平成19年10月1日
0

１１．前会計年度における事業等の概要 － (2)公益事業

①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点
区分名称

①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類➁事業所の名称③事業所の所在地④事業所の土 ⑤事業所の建 ⑥事業所単位での事業開地の保有状況 物の保有状況 始年月日

⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）
ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）
03270101
介護老人保健施設
ウェルピア白 東京都
平井３８２０番地
西多摩郡日の出町
004
ア建設費
寿
イ大規模修繕（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）
ウェルピア白寿
3 自己所有 3 自己所有（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）平成17年7月1日

100

35,771⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）0

１１．前会計年度における事業等の概要 － (3)収益事業

①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点
区分名称

①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類➁事業所の名称③事業所の所在地④事業所の土 ⑤事業所の建 ⑥事業所単位での事業開地の保有状況 物の保有状況 始年月日

⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）
ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積

イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (4)備考

特段問題なく、順調な事業運営が行われている。

11-2．地域における公益的な取組（地域公益事業(再掲)含む）➁取組の名称③取組の実施場所(区域)①取組類型コード分類④取組内容
地域における公益的な取配食、見守りサービスの実施奥多摩町丹三郎
組②（地域の要支援者に対する配食、見守り、移地域包括支援センターと連携を図り、近隣の高齢者の方々に、見守りを兼ねて配食サービスを行った。
動等の生活支援）
地域における公益的な取 利用者負担軽減制度の実施
青梅市黒沢組⑤（既存事業の利用料の減額・免除）
低所得で生計が困難な方の利用者負担を軽減することで、介護保険サービスの利用の促進を図った。
地域における公益的な取組⑨（その他）

栄養相談の実施

奥多摩町丹三郎

近隣の高齢者の方々に食事の提供を行い、食事に関する悩み相談や栄養相談を行った。

１２．社会福祉充実残額及び社会福祉充実計画の策定の状況（1）社会福祉充実残額等の総額（円）（2）社会福祉充実計画における計画額（計画期間中の総額）①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（3）社会福祉充実残額の前年度の投資実績額①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（4）社会福祉充実計画の実施期間（社会福祉充実残額算定シートを作成するまで編集することはできません）
000000000～

１３．透明性の確保に向けた取組状況(1)積極的な情報公表への取組①任意事項の公表の有無
1有
㋐事業報告
1有
㋑財産目録
1有
㋒事業計画書1有㋓第三者評価結果
3 該当なし㋔苦情処理結果
1有㋕監事監査結果
1有㋖附属明細書(2)前会計年度の報酬・補助金等の公費の状況
1,186,650,733①事業運営に係る公費（円）24,512,699➁施設・設備に係る公費（円）1,243,504,134③国庫補助金等特別積立金取崩累計額（円）(3)福祉サービスの第三者評価の受審施設・事業所について

3/4

別紙１

現況報告書（令和4年4月1日現在）

社会福祉法人 青梅白寿会

直近の受審年度
2021年度
2021年度
2021年度施設名
介護老人福祉施設青梅白寿苑
介護老人福祉施設シルバーコート丹三郎
グループホームハッピーメイク白寿

１４．ガバナンスの強化・財務規律の確立に向けた取組状況(1)会計監査人非設置法人における会計に関する専門家の活用状況
03 税理士
①実施者の区分広瀬恭二➁実施者の氏名（法人の場合は法人名）
イ 財務会計に関する事務処理体制の向上に対する支援③業務内容
0④費用［年額］（円）(2)法人所轄庁からの報告徴収・検査への対応状況①法人本部 評議員会の招集通知に必要事項が記載されていないので、是正すること。
①所轄庁から求められた改善事項②法人本部 監事の選任に関する評議員会の議案について、監事の過半数の同意を得ていないので、是正すること。
③法人本部 招集通知が省略された場合に、理事及び監事の全員の同意が確認できないので、是正すること。
④法人本部 議案について特別な利害関係を有する理事がいないことを、法人が確認していないので、是正すること。
⑤法人本部 支払われた報酬等の額が報酬等の支給基準に根拠がないので、是正すること。
⑥法人本部 必要な書類の備え置きがされていないので、是正すること。
⑦法人本部 必要な情報がインターネットで公表されていないので、是正すること。
①青梅白寿苑 介護報酬の算定について、誤り（不備）があったので、是正すること。
➁実施した改善内容

①法人本部
②法人本部
③法人本部

評議員会の招集通知に議案の概要を記載し、通知することとした。
理事会が監事選任の議案を提出するにあたり、監事の過半数の同意を得ることとした。
招集通知が省略された場合は、理事及び監事全員の同意を得て、書面（同意書）で確認するよう保存することとした。
④法人本部 理事会開催時、議案について特別な利害関係を有する理事がいないことを書面（出欠表）にて確認することとした。
⑤法人本部 理事長の報酬について、支給根拠を明確にするために役員報酬規程の改訂を行った。
⑥法人本部 主たる事務所に必要な書類等を備え置き、閲覧できるよう改善を行った。
⑦法人本部 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞに記載するｽﾍﾟｰｽを作成し、公表を行った。
①青梅白寿苑 不備があった加算について、自主点検を行い保険者に申告し、その指導に従い返還手続きを開始した。

１５．その他
退職手当制度の加入状況等（複数回答可）
1有① 社会福祉施設職員等退職手当共済制度（(独)福祉医療機構）に加入
2無② 中小企業退職金共済制度（(独)勤労者退職金共済機構）に加入
2無③ 特定退職金共済制度（商工会議所）に加入④ 都道府県社会福祉協議会や都道府県民間社会福祉事業職員共済会等が行う民間の社会福祉事業･施設の職員を対象とした退職手当制度に加入⑤ その他の退職手当制度に加入（具体的に：●●● ）2無⑥ 法人独自で退職手当制度を整備
2無⑦ 退職手当制度には加入せず、退職給付引当金の積立も行っていない

4/4

1有