社会医療法人 製鉄記念室蘭病院◇ 臨床研修医
勤務マニュアル ◇平成１９年 4 月１日
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平成２１年４月１日
平成２３年４月１日
平成２４年４月１日
平成２５年４月１日
平成２６年４月１日
平成２７年４月１日
平成２９年４月１日
平成３１年４月１日
令和 ２年６月１日
令和 ４年４月１日

制定
改訂
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目

次

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１ ． 臨 床 研 修 お よ び 当 院 に お け る 理 念 、 基 本 方 針 等 ...................... 3（ １ ） 臨 床 研 修 の 理 念 お よ び 基 本 方 針 、 目 標 .......................... 3（ ２ ） 当 院 の 理 念 、 基 本 方 針 ........................................ 4（ ３ ） 患 者 さ ん の 権 利 .............................................. 4（ ４ ） 職 業 倫 理 に 関 す る 方 針 ........................................ 5（ ５ ） 臨 床 に お け る 倫 理 方 針 ........................................ 5（ ６ ） 臨 床 に お け る 倫 理 綱 領 ........................................ 6
２ ． 勤 務 等 に つ い て .................................................. 9（ １ ） 平 日 勤 務 .................................................... 9（ ２ ） 当 直 研 修 ................................................... 10（ ３ ） Ｉ Ｃ Ｕ 当 直 研 修 ............................................. 11（ ４ ） 外 来 勤 務 ................................................... 12（ ５ ） 病 棟 勤 務 ................................................... 12（ ６ ） 手 術 ..................................................... 15（ ７ ） 基 本 的 な 患 者 ・ 家 族 へ の 対 応 ................................. 15
３ ． 会 議 、 委 員 会 、 研 修 等 に 関 す る 事 項 ............................... 17（ １ ） 会 議 ....................................................... 17（ ２ ） 各 種 委 員 会 ................................................. 18（ ３ ） 学 会 ・ 研 究 会 ・ 自 己 研 修 ..................................... 18（ ４ ） 院 内 組 織 図 （ 平 成 ２ ９ 年 ４ 月 １ 日 現 在 ） .........................
４ ． 診 療 部 門 に お け る 接 遇 指 針 ....................................... 19（ １ ） 一 般 社 会 人 と し て の マ ナ ー ................................... 19（ ２ ） 専 門 職 と し て の マ ナ ー ....................................... 19

１．臨床研修および当院における理念、基本方針等（１） 臨床 研修 の理 念 およ び基 本方針 、目 標

【理念 】

医師としての基本的な診療能力を習得するのみならず、社会人としての人格・素養を身につけ、思いやりの心を持って患者と接し、全人的な医療を行える医師を育成する。

【基本 方針 ・目 標】
１．プライマリ・ケアおよび救急医療に必要な基本的診療能力（態度、知識、技能）を習得する。
２．安全で安心な医療を行うため、医療安全管理の方策を理解し、習得 する。
３．思いやりの心を持って患者およびその家族に向き合い、患者中心の全人的医療を行える、人間としても信頼される人格・素養を身につける。
４．チーム医療の一員としての役割を理解し、他職種と協調して診療することができるコミュニケーション能力を身につける。
５．地域医療の現場を経験し、その役割を理解し、実践できる医師となる。

（２） 当院 の理 念 、基 本方 針

【理念 】

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す【基本 方針 】
１．自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
２．より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
３．地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます（３） 患者 さん の権利
１．人格を尊重され、診療に関して自らの価値観に基づく自己決定権があります
２．最新で質の高い医療を公平に受ける権利があります
３．診療について十分な説明を受ける権利があります
４．診療録の開示、医療費の説明を求める権利があります
５．プライバシーを保護される権利があります（４） 職業 倫理 に関す る方 針
当院では、全ての職員が医療人としての職責の重大性を認識し、病院の 理念
および基本方針に基づき自律的に行動し、社会の負託と信頼に応えるため、下記のとおり職業倫理に関する方針を定めます。
１．医療人としての職務と責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように心掛けます
２．患者さんのプライバシーを尊重し、職務上の守秘義務、法規範を遵守します
３．医療従事者としての互いの立場を尊重し、人を育て、人を活かし、良き協力関係のもとに医療に尽くします
４．最新で質の高い医療を提供するために、医学知識や医療技術の習得、向上に努めます５．医療の公共性を重んじ、医療を通して社会と共生し、地域 社会の発展に貢献します（５） 臨床 にお ける倫 理方 針
当院では、全ての職員が患者さんの人権を尊重し、人間の尊厳と価値観に配慮して、安全で信頼される医療を提供するため、下記のとおり臨床における倫理に関する方針を定めます。
１．患者さんの立場に立った医療を常に心がけ、良好な信頼関係を築くよう努めます
２．診療内容やその他必要な事項について、患者さんに十分な説明を行います３．治療方法等の選択に際しては、患者さんの自己決定権を尊重します
４．生命倫理に関する諸法令、ガイドラインに従って治療を行います
５．医学の進歩に必要な研究を実施する場合および以下に掲げる倫理的問題については、倫理委員会で審議を行い、研究や治療の方針を決定します・尊厳死、安楽死、ターミナルケア、延命治療などの生命の尊厳に関する問題
・輸血療法の拒否など、宗教に関する問題
・その他医療行為の妥当性に関する諸問題

（６） 臨床 にお ける倫 理綱 領
はじめに当院における全ての医療行為は、別に定める「臨床における倫理方針」に則って行わなければならない。即ち当院職員が臨床現場で医療行為の選択や判断を行う際に、組織的かつ統一的に臨床倫理上の問題に対応する必要があることから「臨床における倫理綱領」を制定する。
当 院 で は 、臨 床 倫 理 上 の 問 題 は 倫 理 委 員 会 で 審 議 を 行 い 、方 針 を 決 定 す る が 、代表的な臨床倫理の問題については原則として以下のとおり対応することとす
る 。な お 、行 政 機 関 等 に よ る 法 令 や ガ イ ド ラ イ ン が 定 め ら れ た 場 合 に お い て は 、その趣旨及び内容を斟酌し対応するものとする。

１．ターミナルケア（終末期の患者のケア）
回復の見込みがなく死期が近いような患者に対しては、苦痛を伴う延命のためのみの治療よりも、患者の生活・生命の質（ＱＯＬ）を尊重したケアを行うべきである。しかし、患者によってはあくまで延命治療を望む人もおり、患者に十分な説明をした上で意思を確認し、主治医の独断を避けるため、チームで治療方針を決定しなければならない。
患者の苦痛には肉体的、精神的、社会的苦痛などがあり、当院職員は協力してケアにあたり、患者の苦痛の緩和・除去に最大限、努めなければならない。
また、患者や家族には穏やかな態度で接し、最後まであたたかく看取るという気持ちが大切であることを忘れてはならない。

２．リビングウィル（尊厳死の希望）
リビングウィルとは、自分が意志表示能力のある 時期に、自分の死に方に関して「人間の尊厳を保ちながら自分の納得のいく死を迎えたい」と意思表示することである。法制化はされていないが、死を早めることにはならないので、リビングウィルが明確な時にはその希望を尊重して治療方針を決定しなければならない。本人の直接的な事前の意思表示がない場合は患者の家族などから推定の根拠となる十分な情報を得た上で家族ともよく相談し、かつ他の医師の意見も聴取し、最終的には主治医が慎重に判断しなければならない。

３．安楽死積極的安楽死とは、回復の見込みがなく苦痛の強い末期患者に対 して、その命を縮め苦痛から解放してあげる行為を指すものであるが、これは意図的に患者の死期を早める恐れのある行為であり、当院ではこのような行為を行ってはならない。このような患者に対しては、痛みをはじめとするあらゆる苦痛を和らげることに重点を置いた治療方法を選択すべきである。

４ ． Ｄ Ｎ Ａ Ｒ （ Do Not Attempt Resuscitation） 指 示 に つ い て
第三者がみて現在の医療水準では蘇生の可能性がないことが明白であり、患者の事前の延命拒否などのリビングウィルが明確である場合はこれを尊重する。
ＤＮＡＲ指示に関わる合意形成と終末期医療実践の合意形成はそれぞれ別個に行わなければならない。ＤＮＡＲ指示に関わる合意形成は「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」及び「救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン～３学会からの提言～」に準じて行い、決して安易なＤＮＡＲ指示を行ってはならない。インフォームドコンセントに
基 づ く 患 者（ 意 思 が 確 認 で き な い 場 合 は 家 族 ）へ の 説 明 、同 意 は 医 師（ 主 治 医 ）、看護師を含む他職種から構成されるチームで行うことを必須とし、チームは指示の妥当性を繰り返して話し合い評価しなければならない。蘇生の可能性のないことが明らかであっても、事前に患者の延命の希望があった時には延命処置を中断してはならない。また意志決定不能な患者については、家族が希望し同意する時にはＤＮＡＲを認めなければならない。なお、ＤＮＡＲ指示は必ず電子カルテに記録を残し、必要な場合は倫理委員会で審議しなければならない。
「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン（解説編）」「救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン～３学会からの提言～」

５．癌告知について
癌のような慢性疾患で、かつ生命の予後に直接関わる病気の治療のためには医療者と患者との間の良好な信頼関係が必要不可欠である。従って真実を正しく伝えることは医療者としての義務であることから、原則的には告知する。但し、死が避けられない場合や痴呆などによって理解力が乏しく、明らかに告知
が無理な場合は、本人ではなく家族等に告知する場合もあるが、最終的には医師が判断する。

死が避けられない癌を告知する際はショックを和らげるように配慮し、治癒できる可能性があること、死期を遅らせることやＱＯＬの向上が望めること、普通の生活を続けられる可能性もあることも十分に説明し、少しでも希望を持てるように方向づけを行うものとする。

６．輸血拒否（エホバの証人）の問題について
成人の患者が宗教上の信念に基づいて輸血を拒否することは、たとえ生命に危険が及ぶ状態であっても、法律上で保障されていることである。従って患者の 人 権 お よ び 自 己 決 定 権 を 尊 重 し 、 十 分 な 説 明 を し た 上 で の "輸 血 拒 否 "に つ いては極力これを認めるが、輸血以外に救命の手段がない場合は最後まで粘り強く患者の説得に努めなければならない。
一方、小児患者においては親権者がエホバの証人である場合の法的制度は確立しておらず、患者本人の判断能力が十分でないと考えられる場合は、社会的に正当で最善と考えられる治療を行うべきであり、また患者はそのような治療を受ける権利があると考えられる。従って親権者の輸血拒否の希望があった場
合、輸血回避のための最大限の努力は行うが、輸血以外に救命の手段がない場
合は担当医を含む複数の医師の判断で輸血を行う場合もある。

(参 考 文 献 )ヘルシンキ宣言（ヒトを対象とする医学研究の倫理的原則）
医師の職業倫理指針（平成１６年２月、日本医師会）
終末期医療に関する調査等検討会報告書（平成１６年７月、厚生労働省）

２．勤務等について（１） 平日 勤務
□

平

日

８時３０分

～

１７時１５分□※休 憩 時 間１ ２ 時 １ ５ 分 ～ 1３ 時 １ ５ 分 (６ ０ 分 間 )外出時には、必ず直属の指導医および臨床研修部事務局 に外出先、予定 時 間 を 伝 え 、 病 院 貸 与 の iPhone を 携 帯 し て 外 出 す る 。
※ 退 勤 時 に は 病 院 貸 与 の iPhone を 携 帯 し て 退 勤 す る 。
※ 出勤時には院内メール、電子掲示板、研修医室内に設置している個人
レターボックスなど、各種の情報を収集し一日の予定を確認すること。
（各自で日々の情報確認を忘れずに行うこと）《有給休暇》
年末・年始、連休、夏期休暇については、その時々に応じ所属研修科長に許可を得て、休日を設定することができる。
《個別指定休日》
法人が指定する休日のほか、業務・職場の調整をした上で年間１ 日個別に休日を指定する「個別指定休日」を設定している。
《 電 子 タ イ ム カ ー ド に よ る 出 退 勤 打 刻 （ Dr.JOY を 活 用 ）》研修医室（女性医師は更衣室内）に設置しているＰＣ・タブレットのカード
リ ー ダ ー を 使 用 し て 、出 退 勤 打 刻 を 必 ず 行 う 。打 刻 を 忘 れ た 場 合 な ど の 修 正 は 、iPhone を 用 い て 行 う こ と が 可 能 。
《医師時間外勤務申請届》
時間外勤務の内容を所定の用紙に記入し、所属科長に認印をもらい、医局秘書 又 は 臨 床 研 修 部 事 務 局 に 提 出 す る こ と 。（ 原 則 、 勤 務 翌 日 提 出 ）※毎月、医局秘書から連絡される締め切りを厳守すること。
《健康診断》
年２回（誕生月とその半年後）人事課からの実施案内に基づき、実施月中に必ず健診を済ませること。
※臨床研修機能評価で厳しくチェックされるため、必ず受診すること。ただし止むを得ず実施月中に受診できない場合は、人事課担当者に必ず連絡してください。

（２） 当直 研修①勤務時間□ 平 日（宿直）□ 平 日（夜間）□ 休診日（日直）
（宿直）
②スタッフ
指導医・上級医
看護師
診 療放射線技 師
薬剤
師

１６時５０分 ～翌日９時２０分
１７時１５分 ～ ２３時３０分
８時３０分 ～ １８時００分
１８時００分 ～翌日９時２０分(次 の 当 直 医 が 来 た 時 間 を も っ て 終 了 )
：
：
：
：

１名
日直は３名、宿直は２名
１名
臨床検査技師
１名
事
務

：
：

１名
２名

③救急受け入れ態勢
原則として全て受け入れる。
④入院必要時の対応
当直指導医との相談又は呼び出した上級医の判断で対処する。
⑤当直日誌の記載
医師当直室にある日誌に必要事項を記載する。
⑥医師の呼び出し記録
呼び出した上級医の氏名と回数を当直日誌に記載する。
呼ばれたときは、救急処置室にあるノートに記載する 。
⑦救急車ホットライン（上級医指導のもと携帯する場合）
救急車からの情報は、救急医師専用のＰＨＳに直接入るので症状把握ととも に 、患 者 氏 名 、生 年 月 日 等 を 確 認 の う え 看 護 師 経 由 で 受 付 に 知 ら せ る 。(カルテ等準備のため)⑧当直研修の変更
当直研修日に変更がある場合は、必ず医局秘書または臨床研修部事務局に
連 絡 す る 。（ 緊 急 の 場 合 は 救 急 受 付 お よ び 処 置 室 ）⑨当直明け
当直明けは原則として当直終了時の朝より明け休みとする。

ただし、研修又は診療上やむを得ない場合は午前中のみ勤務を認める 。
【病院群輪番制】
夜間や休日における入院治療を必要とする重症救急患者の医療確保のため、地域内の複数の病院が共同連帯して輪番方式で診療を行うもので、救 急医療体制の中の二次救急医療機関として位置づけられている。当圏域（西胆振）では
下 記 の ６ 病 院 が 参 画 し て い る 。当 日 の 当 直 医 は 関 係 各 位 と 協 力 し て 任 に 当 た る 。
医療機関名称住製鉄記念室蘭病院

所

電話番号

一般

小児

室蘭市知利別町１丁目４５番地

0143-44-4650○△

市立室蘭総合病院

室蘭市山手町３丁目８番１号

0143-25-3111○

×

日鋼記念病院

室蘭市新富町１丁目５番１３号

0143-24-1331○△

大川原脳神経外科病院

室蘭市寿町１丁目５番２号

0143-44-1519○

×

JCHO 登 別 病 院

登別市登別温泉町１３３番地

0143-84-2165○

×伊達赤十字病院

伊達市末永町８１番地

0142-23-2211○○

洞爺協会病院

虻田郡洞爺湖町高砂町１２６番地

0142-74-2555○

×△・・・①奇数日→日鋼記念病院②偶数日→製鉄記念室蘭病院（３） ＩＣ Ｕ当 直
①勤務時間
□ 平
□ 休

診

日
日

②スタッフ
研
修
医
看
護
師
臨床検査技師事務

１７時１０分
８時３０分
１８時００分：：：：～翌日８時３０分～ １８時００分～翌日８時３０分

１名（オンコールで担当医を呼出）
２名
診療放射線技師
： １名
１名
薬
剤
師
： １名
２名

③入院必要時の連絡先□ 平日診療時間内 ＩＣＵ・救急室看護課長□ 夜間 ・ 休日 ＩＣＵ・救急室看護師リーダー□ 上級医と相談しても緊急の調整事項や判断がつかない場合は赤坂副院長（ＩＣＵ・救急科長）

④当直日誌の記載
当直研修に入るときにＩＣＵから用紙を受け取って必要事項を記載する 。
⑤ＩＣＵ当直研修の変更
当直日を変更する場合は、必ず秘書課または医局秘書に連絡する。
（緊急の場合はＩＣＵに連絡）（４） 外来 勤務① 心構え
外来は、患者さんにとって病院のレベルを知る窓口である。患者さんの気持ちを十分に理解し、患者さんが満足できるような診療を心掛けること。
② 診療の開始
外来診療は原則として９時１５分から開始する。開始時間は厳守のこと 。
指導医の外来を見学する他に、予診情報を元に指導医と相談した上で、患者の医療面接と身体診察、検査や治療のオーダー、患者への説明、関連する 医 療 行 為 、他 科 へ の コ ン サ ル テ ー シ ョ ン 依 頼 、関 連 す る 医 療 行 為 を 行 う 。

③ 予約制
新患は当日外来で診療を行うが、再来患者は原則として予約制とする 。
④ その他注意事項
・プライバシーには細心の注意を払うこと。
・自信が持てないときは必ず上級医と相談し、治療方針をたてること。
・入院や手術の必要があるときは、患者および家族にその必要性をわかりやすく説明し、必要に応じて承諾書をとること。
・カルテには、どのような所見があってどのような処置や説明をしたか、どのような検査を組んだかなどを第３者が見てもわかるよう、丁寧に記載する こ と 。（ ※ ）・新たな薬剤や検査をオーダーしたときは、病名を追加すること。
(※ )厚 生 労 働 省 HP「 死 亡 診 断 書 (死 体 検 案 書 )記 入 マ ニ ュ ア ル 」
https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/（５） 病棟 勤務①心構え
入院患者は主治医制とする。各主治医は常に自分の担当する患者の入院状況を把握し、病棟での診療にあたらねばならない。尚、必要に応じて主治医の下に担当医を置くことができる。
②主治医・担当医の役割「 主 治 医 」と は 患 者 の 診 療 に 主 た る 責 任 を 有 す る 医 師 で あ り 、「 担 当 医 」とはその主治医からの依頼により対診を行う医師や、主治医の指示と指導の下で診療にあたる医師などを指す。
研修 2 年次には指導のもと主治医として患者の病状に合わせて適宜回診を行い、病状の把握をして必要な処置・検査・治療を行う。さらに検査・治療を含む全般的な診療計画を策定し、適宜他部門へ指示を行う。患者には指導医の同席のもと病状・検査結果・治療目標を説明し、治療法のメリット・デメ リ ッ ト 、転 帰 な ど を 示 し て 治 療 法 の 選 択・了 承・同 意 (Ｉ ．Ｃ ）を 得 る 。以上の経過を診療録記載マニュアルに従って記載する。 また治療終了をもって患者に退院許可を与え、退院後１週間以内にサマリーを完成させなければならない。
③基本的な治療方針の決定
原則的にはカンファレンスにおいて合議する。緊急例を除く手術症例は必ずカンファレンスを経るものとする。
④主治医不在の場合主治医が出張等で不在の場合は、当該科の医師がバックアップを行う。仮に緊急を要するような場合には、院内医師が全面的に協力をする。
⑤リハビリカンファレンス
リハビリテーションの必要な患者については適宜カンファレンスにおいてリハビリ担当者・看護師・ＭＳＷらと協議を行った上で、到達目標及び治療期間を定め、適切な退院計画とその実施を行わなければならない。
⑥病棟運営
各主治医は看護課長・主任と協力して病棟運営に当り、病状に合わせた病室の利用・在院日数の達成のために必要な情報提供を行う。なお、各病棟で病床利用についての問題が発生し、解決が困難な場合には、指導医・上級医に相談すること。

⑦検査
リスクの高い検査はその検査の目的、必要性、合併症等について十分理解してもらえるように説明し、同意書に記入しても らうこと。どうしても検査の同意が得られない時はそのデメリットを十分説明し、カルテにその旨を忘れずに記載すること。
⑧悪性疾患の告知
・当院の「臨床における倫理綱領」に基づき、告知を原則とする。告知 する
際は上級医とよく相談し、外来初診医の意見も聞いた上で総合的に判断しなければならない。
・告知の手順は、まずは「病名告知」からとし、その後時間を かけて「予後告知」へ進むこと。告知の際は家族、看護師の同席を基本とし、説明した内容は必ずカルテに記録すること。説明するときは患者さんのショックを和らげるように配慮し、治癒できる可能性があること、死期を遅らせることやＱＯＬの向上が望めること、普通の生活を続けられる可能性もあることも十分に説明し、少しでも希望を持てるように方向づけを行うものとする。
・手術やそれに代わる治療方法のメリットやデメリット、客観的な事実なども正確に伝え、安易な励ましは回避すること。
⑨終末期医療の実践
・患者さんの期待、不安、怒り、鬱状態、受容など精神的配慮を考えた回診にする。回診とは別に時間を取ることも重要である。
・疼痛管理は慎重且つ適切に行い、神経原性疼痛は早めに麻酔科医と相談して お く こ と 。 Spiritual Pain に 対 し て 傾 聴 の 気 持 ち を 忘 れ ず に 対 処 し 、 患者の希望に添うように患者の希望を聞きだすことに努めなければならない。
・聞き出した内容はカルテに記載するとともに共有情報として取扱 い、スタッフ間での言動の不一致を極力回避する。
・不必要な検査はしないこと。
・家族に対しても介護の疲れ、悲しみ、怒り、不安などの感情に十分に配慮し、死前喘鳴、蘇生術について説明、話し合いを持つこと。
⑩その他注意事項
・回診は原則として９時半から開始する。それまでに温度板のチェックと指示出しを済ませること。
・回診後の指示出しは正午前までに済ませるよう心掛ける。
・正午以降の指示出しはできる限りまとめて行い、指示はリーダーに伝達する こ と 。（ 指 示 出 し の 詳 細 に つ い て は 別 途 規 定 あ り ）（６） 手術①定期手術のスケジュール
定期手術は原則として、翌週のものを前の週の金曜日午前中に決定する。
これにもとづいて、同日中に手術室看護課長は週間手術予定表を作成し、関係各部署へ閲覧可能とする。術前訪問は、手術日前日に行う。
②術前準備
術前には必ず手術書や手術記録等を再確認しておくこと。手術体位も術式別に決まっているので確認しておくこと。
③その他の注意事項
・ 術中の私語は慎み、患者に余計な恐怖を与えるような会話をしないこと
・ 局麻は必ず看護師に確認すること。
・ 薬剤アレルギーがないことを患者さんに再確認すること。
・ できるだけ術中疼痛を与えないように努めること。
・ 術 前 診 断 と 異 な る 病 変 、あ る い は 合 併 病 変 が 見 つ か る 可 能 性 も あ る こ と を説明しておくこと。
・ 夜 間 、休 日 の 緊 急 手 術 の 場 合 は 手 術 適 応 に つ い て も 上 級 医 に 相 談 し て か ら手術を決定すること。

（７） 基本 的な 患者・ 家族 への 対応① 病状説明・患者および家族からの求めがあった場合にはできる限り速やかに実施すること。
・できる限りわかりやすい言葉を用い、行った検査結果は求めがあればすべて供覧し、時には図・表などを用いて病状への理解を求めること。
・十分なインフォームド・コンセント（Ｉ．Ｃ）を得ること。
・必要に応じ定められた同意書等への記載を依頼すること。
・最後に、行った病状説明の要点を必ずカルテに記載すること 。
② カルテ開示の義務
・カルテ（診療録）は患者から要求があった場合、原則として開示する。
・開示方法については別に定める院内規定に従うこと 。
・診療録の記載にあたっては開示を前提に、必要事項の漏れのないよう簡潔かつ明瞭に記載する。

③ 患者の権利尊重
・診療にあたっては、患者のプライバシーと尊厳を守り、患者の医師を尊重する。
・ 当 院 で 制 定 、 公 表 し て い る 「 患 者 さ ん の 権 利 」（ 前 掲 ） を 十 分 に 尊 重 す る 。

３．会議、委員会、研修等に関する事項（１） 会議①管理運営会議病院としての意思決定の場であり、他部門（診療技術部門や看護部門、事務部門）との協議、審議を行う。病院長が議長を務め、副院長職、参与職の医師は出席が義務づけられている。各診療科の科長は定期的に現況 報告を求められる他、必要に応じて都度、出席して現況等につき発言しなけ ればならない。開催頻度は月２回、隔週月曜日となっている。

②科長会
管理運営会議で決定された病院の運営に関わる事項等を各所属長 へ伝達するための場である。科長職以上の医師は全員、出席しなければならない。また、その結果については速やかに科員に伝達しなければならない。

③医局会
医局会議は、毎月第４週の月曜日に開催する。診療管理に関する事項を検討、伝達すること等を主目的とする。医師は原則として全員が参加しなければならない。詳細については「医局会会則」を参照のこと。

④カンファレンス
カンファレンスは各科、各部署により開催日程を決め、適宜行う。但し、開催の都度、必ずカンファレンスの記録を残し、支障のないものについては院内ＬＡＮで公開するように心掛けること。

⑤その他会議必要に応じて都度、開催する。すべての会議において議事録を残すことが必要である。

（２） 各種 委員 会
院内には各種の委員会があり、それぞれの分野で活動している。各医師は委 嘱 さ れ た 委 員 会 に 所 属 し て 、指 導 的 立 場 に た っ て 活 躍 す る こ と が 望 ま れ る 。
委員会には極力出席できるように日程を調整し、出席できない場合は委員会
幹事に事前に連絡しなければならない。
委員会名称

開催頻度

委員会名称

開催頻度

倫理委員会

都度

病理臨床検査運営委員会

年４回

治験審査委員会

都度

臨床研修管理委員会

年３回

自主臨床研究審査委員会

月１回

院内研修委員会

年３回

機材・材料・薬事委員会

月 １ 回 (科 長 会 同 一 日 )ＮＳＴ推進委員会

月１回

感染対策委員会

月１回

院内死亡症例検討会

臨時

ＩＣＵ・救急委員会

月１回

診療情報開示審査委員会

年１回（＋臨時）

給食委員会

月１回

個人情報保護審査委員会

年１回（＋臨時）診 療 録 ・ 診 療 情 報 ｼｽﾃﾑ委 員 会
院内がん登録推進委員会

月 1回

手術室運営委員会

隔月

ｸﾘﾆｶﾙﾊﾟｽ推 進 委 員 会

月１回

ＤＰＣ適正運用委員会

月１回

診療報酬適正化委員会

月 １ 回 (医 局 会 同 一 日 )化学療法委員会

月１回

医療安全管理委員会

月１回

医師負担軽減対策委員会

都度

地域医療連携推進委員会

隔月

透析機器安全管理委員会

月１回

医療ガス委員会

年１回

緩和ケア委員会

月１回

安全衛生委員会

月１回

放射線安全委員会

年１回

輸血療法委員会

年４回

放射線治療品質管理委員会

年１回

褥創対策委員会

年２回

災害対策委員会

隔月（３） 学会 ・研 究会・ 自己 研修○研修医の旅費枠内（一人当たり１０万円／年）で出張扱いとする。
○上申書にプログラム等の必要書類を添付して科長経由で院長に申請する 。
○出張後は概要、感想等を出張復命書にまとめて院長に報告する 。
○宿泊パックを原則とする→申請は早めに行うこと。
○認定医、専門医、その他個人資格取得・更新の場合、対象外とする。
※ただし、ＢＬＳ、ＡＣＬＳ受講のための費用はプログラム目標として おり、義務としているため上記より支出可能。
○地域医療研修で沖縄を選択した場合は上記１０万円の他、更に５万円の補助を行う。

４．診療部門における接遇指針（１） 一般 社会 人とし ての マナ ー
１）患者さんの立場を尊重し常識のある態度で接すること。
２）スタッフ・患者さんへの挨拶およびコミュニケーションを積極的に行うこと。
３）自分の名前や立場を明らかにして接すること。
４）丁寧かつ、わかりやすい言葉使いで接すること。
５）対等な条件で会話ができるように工夫すること 。
６）外来診療開始時間や患者さまとの面接時間など、時間を厳守すること。
７）不愉快な印象を与える服装は避けること。
①常に清潔な白衣を着ること。
② 緊 急 時 に 備 え 、 靴 を 履 く こ と 。（ バ ッ ク ベ ル ト な し の サ ン ダ ル は 禁 止 ）８）院内での軽薄な行動は慎むこと。
（廊下や勤務室での騒がしい談笑など）
９ ）提 出 物 は 期 限 を 厳 守 す る こ と 。
（ 医 師 が 提 出 し な い た め に 、残 業 や 休 日 出
勤を強いられる職員もおります。自身の給与に関わることも多いので必ず 守 る こ と 。）

（２） 専門 職と しての マナ ー
１）患者さんの病態や心理状態を十分に考慮して接すること。
２）専門用語や難しい表現を避け、分かりやすく話すこと。
３）患者さんが緊張せずに和やかに対話ができるよう、雰囲気作りに工夫すること。
４）一方的に叱ったり命令口調で話さないこと 。
５）正しいインフォームドコンセントを心がけること。
６）各種の書類は患者さんの事情をよく考え、期日までに正確な記載をする
こ と 。（ 診 断 書 や 入 院 証 明 書 な ど ）７）守秘義務を厳守し、患者さんや家族の方の尊厳を損なわない対応を心がけること。
９）他科、他院への紹介の希望は快く応じ、紹介状の記載や資料の貸し出しも拒まないこと。
1 0） 患 者 さ ん が 他 の 施 設 へ の セ カ ン ド オ ピ ニ オ ン を 希 望 し た 場 合 は 快 く 応 じ 、協力すること。
1 1） こ ち ら の 勧 め た 治 療 方 針 に 患 者 さ ん が 同 意 し な い 場 合 で も 、 そ の 後 の管理に全力をつくすこと。
（ 完 ）