新しく優しい医療をあなたのもとへ

24

VOL.

第24号 ／ 2022.06

見える医 療を開 拓する。
福井大学医学部附属病院
情 報 誌「フロンティア」

特集／Close Up Frontier

収益力向上
手 術 件 数や病 床 稼 働 率の好 転と材 料コスト削 減に取り組み
3 期 ぶりの増 収 増 益目指す。
福井大学医学部附属病院 副病院長

菊田 健一郎トピックス

手術支援ロボットを用いた身体に優しい
最新直腸がん手術が保険診療で受けられます
婦人科疾患に新たな低侵襲手術の導入～ロボット支援下手術を県内で初めて実施
高度生殖医療センターを開設しました
座談会

情報基盤の中枢「医療情報部」
リポート
H P S（ホスピタル・プレイ・スペシャリスト）のお 仕 事 拝 見！

「 遊びを通じて寄り添い病 児に安 心や自信 与える」
小児科病棟保育士・HPS

荒木（松村）遥看護部看護師（小児科）・HPS

片岡 やす葉

アンチエイジング入 門

股 関 節ストレッチでしなやかに美しく

U N I V E R S I T Y

O F

F U K U I

H O S P I T A L

03 特集／Close Up Frontier

VOL.

収益力向上

24

手術件数や病床稼働率の好転と材料コスト削減に取り組み
3期ぶりの増収増益目指す。

CONTENTS

福井大学医学部附属病院 副病院長（経営担当） 菊 田健一郎

08 トピックス／Current Pick Up
手術支援ロボットを用いた身体に優しい
最新直腸がん手術が保険診療で受けられます
婦人科疾患に新たな低侵襲手術の導入～ロボット支援下手術を県内で初めて実施
高度生殖医療センターを開設しました

1 1

診療の現場から／Watch

頭痛外来

1 2 「大学病院がわかる本」を発刊しました13

座談会／Our Partner

情報基盤の中枢「医療情報部」
24時間365日利用可能な先進システム構築。
セキュリティにも万全期す
稲谷 大
山下 芳範
・医療情報部講師
清水 康弘
・医療サービス課診療情報担当主査
前川 重雄
・医療サービス課診療報酬担当主査
山田 紀子
・医療サービス課診療情報担当事務職員 代田 絢也
・医療情報部長・教授

・医療情報部副部長・准教授

16

リポート／Report
HPS（ホスピタル・プレイ・スペシャリスト）のお仕事拝見！

「遊びを通じて寄り添い病児に安心や自信与える」「Frontier」に込めた想い本誌は、患者さん、地域の皆さまとの接点をより密接にし、さらなる安心と信頼をお届けすることを目的に創刊しました。私たちが志向する
最新・最適な医療に対する思いを6つの「F」に込め、つねにその先駆者であることを願って「Frontier」と名付けました。

小児科病棟保育士・HPS
看護部看護師（小児科）
・HPS

19

荒木（松村） 遥
片岡 やす葉

掲示板／Bulletin Board

摂食嚥下障害の患者さんが安全に
経口摂取できるようサポートしますF ukui私たち「福井大学医学部附属病院」のF unc ti o n

果たすべき「役割・責務」を明らかにするため、

F o re fro nt

最先端医療の「最前線」
からFace to face

患者さん、地域の皆さまに「きちんと向き合う」媒体として、

2 1 良 食 良 薬 ～カラダがよろこぶ健 康 食 材 ～F un

かつ、県民の皆さまが「楽しめる」情報も盛り込んだ

22 健 康お 役 立ちグッズ

F ri e ndl y「手に取りやすい」広報誌であることを目指します。

23 患 者さんの声 ／ 編 集 後 記

20 アンチエイジング入門／Anti-Ageing Navi
股関節ストレッチでしなやかに美しく

C L O S E

U P

収益力向上

F RONTIER

手術件数や病床稼働率の好転と材料コスト削減に取り組み
３期ぶりの増収増益目指す。

新病棟の稼働以降、好調に推移してきた
福井大学医学部附属病院の経営状況は、
令和２年に始まったコロナ禍の逆風にさらされ直近の２年間は停滞を余儀なくされました。
反転攻勢を期す令和４年度は手術室の拡充で手術件数を増やすとともに病床稼働率の改善や医療材料費圧縮にも取り組み
３期ぶりの増収増益を目指します。

福井大学医学部附属病院
副病院長（経営担当）

菊田 健一郎きくた・けんいちろう
昭和40年、奈良県生駒市出身。平成３年、京都大学医学部卒業、同10年、同大学院医学研究科脳統
御医科学系修了。平成21年4月、福井大学医学部
医学科感覚運動医学講座脳脊髄神経外科領域教授に就任。同附属病院では脳神経外科長の立場で地域医療連携部長、ＭＥ機器管理部長、医療情報部長を歴任し、令和３年４月から現職。専門は脳血管障害、もやもや病、
脊椎脊髄疾患、頭蓋底腫瘍。

コロナ禍の逆風に見舞われ業績が停滞した直近２年間。
眼科専用手術室を新設し手術件数全体の底上げ図る。

はこうした状態がトータルで約７カ月間
これ らの結 果 、令 和２年 度は若 干の減ありました。
収 減 益 と な り 、私 が 経 営 担 当 副 病 院 長

円 減 り ました。もしコロナ 関 連の補 助 金

億 円 増 え たものの、純 利 益 は１７００万に 就 任 し た３年 度 は 、収 入 こ そ 約 3・7

新型コロナの感染拡大に伴い、福井大学

コロナ患者受け入れにより一般病床枠が 床減に。
コロナ関連補助金なければ赤字は免れなかった。
医学部附属病院の経営環境は大きく変わ高水準だった病床稼働率は約 ％まで落ち込む。
診療単価アップの主要因は高価な薬剤と器材の使用増加。

した。

が な け れ ば 、赤 字 は 免 れ ない と こ ろ で

年 度から

年９月からの新病棟稼りました。平成
働などが追い風になり 、平 成
令和元年度までの５年間は右肩上がりで成長が続いてきたのですが、
コロナ禍に見舞われた令和２年度以降は、一転して停滞を余儀なくされています。
主 な 悪 影 響 は２つあ り ま す 。１つは患者 さ んの数 が 減ったこ と 。
コロナ 感 染 を

本 院 が経 営 状 況 、特に収 益 力のモノサ

す 。も う １つは 、活 用 で き る 病 床 数 の減うほかあ り ません。令 和３年 度は両 方と手術件数の大幅減は、
コロナ禍の影響と言まず、令和２年度の新規入院患者数やシとして重視している経営指標に即して、少です。本院は感染症指定医療機関ではもほぼ横ばいでした。ただ、手術件数に関恐 れて 、
いわゆる受 診 控えが起き ました。

あ り ませんが、福 井 県の要 請に応 えてコしては今 年２月 以 降 、ようやく 持ち直し

もう少し詳しく現状を説明します。

ロナ 感 染 者 を 受 け入 れ 、
コロナ 感 染 者 専てきています。

こ れ は どの 医 療 機 関 も 同 じ だ と 思 い ま

用 病 床を確 保したことにより 、一 般 患 者

年 度 は ・１％、令 和 元 年 度 は・２%と高水準だった病床稼働率は、令平成

用病床数を減らさざるを得なくなったのです 。
本院の場合、病棟の設計上、
コロナ患者

３年
和２年度に ・８％と大幅に下がり、ごとコロナ専用病床に充当しなければな

おり、
コロナ感染者の受け入れが大きく影

度もほぼ横ばいでした。
先に申し上げたとを完全に隔離するには、 床の病棟を丸りません。そのため、コロナ感染者が入院響しました。令 和 元 年 度 並みとまでは言

年以上続% 程 度は確 保した
かったというのが本音です。

いませんが、せめてした場 合 、入 院 人 数の多 寡にかかわ らず 、人だとする

床が一般患者に使えなくなります。例
えば、
コロナ感染者の入院が診療単価は少なくともここ

けて上がり続けています。
コロナ禍以降もと、 床は空きベッドになるわけです 。本院の総一般病床数は４７８床ですから、
こ

この流れは変わっていません。その大きな

R3

R2

R1

H30

H29

H28

0

R1

R3

12

H30

H29

H28

11

R3

R2

R1

H30

H29

H28

22,64920,354

18,615

17,92230,00017,664

16,419R2

10,000

11.6

11.9

12.7
12.1

4,000

50,00012.7

1374,126

72,249

13.5

5,261

5,493

入院

外来

■診療単価

80,171

71,321

66,896
66,89670,0005,000

2780,102

5,426

80

90,000

5,910

30

（円）

5,920

5,715

48

26

の影 響は小 さく あ り ません。令 和３年 度

10■平均在院日数（一般病床）■手術件数（手術部実施分）

80

88

90

83

（日）
14

（件）
6,000

48

11.7

3,000
～
0

38

10

48

各種経営指標の推移

4

F RONTIER■診療報酬請求額

5,000
4,957

5,040

5,834

H28

H29

H30

R1

R2

R3

増でした。

全身麻酔手術の増加に向け
定型的手術はロボット麻酔へ。
スケールメリット生かして器材購入単価の引き下げ図る。
もとより 、現 状 を是 認しているわけではなく、反転攻勢に向けて収益力向上に
全力で取り組む決意です。少なくとも過去２年間果たせなかった増収増益を達成
す ることが、私 に課 せら れ た最 大のミッションだと考えています。
令和４年度に重点的に取り組んでいる
理由は、治療器材も医薬品も高価なもの

あ り 、何としても増やしていく 必 要 があ

数の増加です。純利益に直結する部分で

収 益 改 善 策は３つあ り ます 。まず 手 術 件を使う機会が増えていることにあります。

室しかあ
ります。
現状、
本院の手術室は

年度と令和元年度は分、もしくはそれ以上に医療コストが増加

そのため、診療単価は上がっても、その繰 り して 手 術 を 実 施 しているので あ り 、す。裏返せば、少ない手術枠を懸命にやり規模の大学病院では全国トップクラスで当たり年間６００件近いわけで、これは同６０００件近い手術をこなしました。
１室

りませんが、平成

とり わけ、がん治 療 薬「 オ プジーボ」に代表される非常に高価な薬剤が診療単価をしているので、
むしろ利益を圧迫する要因

手術室を増やさない限り手術件数を伸ば大きく押し上げています。

増益にはつながらない見掛け倒しの増収になっています。増収に寄与したとしても、しかし、スペース的制約などの障壁があすのは困難です。
り 、簡 単ではあ り ません。そこで、全 身 麻だと見なければならないわけです。
一 方 、平 均 在 院 日数 と逆 紹 介 率はコロ

術室を２室新設し、眼科専用手術室とし酔が不要な白内障手術などを実施する手

年度
ナ禍以降も改善しています。平成は ・5日だった平均在院日数は、令和２
３年度
年度には ・7日にまで短縮され、準備中です。
その分、中央手術室の手術枠て、
令和５年５月からの運用に向けて現在に空き ができ ますので、これ まで十 分 なも同水準をキープしました。また、逆紹介
年度の ・１%から約%に率 も平 成枠 が取 れ なかった他の診 療 科に使っても高まっています。
以上の総合的な結果として、診療報酬

らうことで、手 術 件 数 全 体の底 上げを図

R3

R2

R1

H30

H29

H28

75
～
0

R3

R2

R1

H30

H29

H28

R3

R2

R1

H30

H29

H28

50
～
0

88.2

90.1

89.2

78.3

63.5

12,000
～
0

80.8

80

12,824

63.9

13,69971.7■病床稼働率■新入院患者数85

13,18013,443

69.5

70

10

88.6
88.6

90

14,00014,511

14,401

81.1

82.5

82.8

30

（%）
95

83.8

81.3

R3
4,687

（人）
15,000

逆紹介率■紹介率・逆紹介率

28

70

R2
4,399

13,000

64.0

62.1

60

62

紹介率

（%）
90

11

R1
H28

H30
5,000

H29
14,252
12,981

13,934

0
4,067

0

79.6

80

10,00019,403

10,00028

請 求 額は令 和２年 度は微 減 、３年 度は微515,00019,03318,93913

13,74919,225

14,17818,76315,00018,215
16,865

18,334

14,361■病院収入額入院
19,584
19,218（百万円）
20,000外来

19,21819,318（百万円）
20,00017,049U P

C L O S E

各種経営指標の推移※端数の関係上、合計と内訳が一致しない場合があります。

「パブリッククラウド」採用した先進の「総合医療情報システム」構築。
自動勤怠管理システム導入や業務分担化で働き方改革を推進。

成果を挙げることができれば、相当のコスジェクトチームを立ち上げたところです 。

はないかなどを厳しく精査するため、プロらも引き続き徹底していく方針です。

もつながりますので、
収益力向上の観点か

介率・逆紹介率は平均在院日数の短縮に年度から外来スペースに設置しました。
紹

併せて、限 られ た麻 酔 科 医しかいない
中で全身麻酔手術を増やすために、定型ト削減効果があると確信しています。

ります。

的な手術については麻酔科が中心となりきっきりで観察や調整をしなくて済むシていますので、まずはホームページの刷新

Ｓを通じて病院情報を収集する方が増えも強化します。近年はホームページやＳＮ

新規患者さんの増加に向け、広報活動

ロボット 麻 酔 を 導 入 して 、麻 酔 科 医 がつ

高度な不妊治療を提供。

「高度生殖医療センター」開設し

紹介率・逆紹介率の向上に貢献する地域医療連携部。

ステムを運用し始めました。今後は観察・調整業務も研修を受けた看護師に移管で以 上の重 点 施 策にとどまらず 、きめ細分かりやすく発信したいと考えています。

戻すことができれば、収入は間違いなく２請しています。
令和３年度の ％程度まで

床稼働率を強く意識していただくよう要願いしました。特に内科系については、病般病院から多くの紹介患者さんを受け入重点的に治療するため、実際に開業医や一る使命があります。そうした患者さんを患者さんに対して、高度な治療を提供す

開業医や一般病院では手に負えない重症

県 内 唯一の特 定 機 能 病 院である本 院には、提供し、県が推進する県内完結型不妊治

受精や顕微授精などの高度な不妊治療をの婦人科クリニックと連携しながら、体外生殖医療センター」を開設しました。県内科の外来に5月、県の後押しにより「高度せんが、新しいトピックとして、産科婦人疾患や治療方法に強みがあるのかなどを

２つめは病床稼働率の改善策です。
すでかく収益改善に取り組みたいと考えていまた、直接的な収益改善策ではありまに着手し、診療科別の手術実績や、どんなに各診療科長や病棟医長に対して、平成ます。
紹介・逆紹介の徹底もその１つです。

きないかを検討し9月から実施予定です。

年度、令和元年度並みに戻す努力をお

稼働率はコロナの感染状況に左右される

００億円を超えるはずです。ただし、病床30

３つめは医療材料費の圧縮です。
令和３

ことは覚悟しておかなければなりません。

して慢 性 期の管 理 をしていただく 病 病・医や一般病院にお返しし、かかりつけ医と性期を脱したら、紹介していただいた開業

れてき ましたし、手 術 などを実 施して急期待しているところです。

者 さんの増加が見込 まれ、経営 面からもこれまで県外に流出していた不妊治療患

療の中核施設としての役割を果たします。

いかと反省しています。

益を圧 迫 する要 因になりがちです 。とは器 材は治 療コストを大き く 押し上げ、利形外科の人工関節など、単回使用の高額が科されます。本院では地域医療連携部

紹介率とも一定の数字を割り込むと罰則

り、特定機能病院に関しては、紹介率、逆こうした役割分担と連携は国策でもあたいと考えています。

改善策を積み上げることで成果を発揮しまざまな要 素に目 配 りしながら、着 実に

収 益 力 向 上に奥の手はあ り ません。さいえ、理念に「最新・最適な医療」
を掲げてが中心になって、主治医からの返書の徹底

例えば、心 臓 疾 患に使 うステントや整いる以 上 、医 療 機 器や薬 剤が高 価であろ購 入 単 価 を 引 き 下 げる し か あ り ません 。

りつけ医紹介システム」の端末を、令和２

身がかかりつけ医候補を検索できる「かか

また、逆紹介促進策として、患者さん自の実現に不可欠です。先進的なシステム・

医療システム・機器は「最新・最適な医療」

先ほども少し触 れ ましたが、最 新 鋭の最新システム・機器への積極的な投資続ける。
需要拡大に対応するため「ダヴィンチ」増設は必須。
も含めて、紹介・逆紹介を調整する機能を
しっかり果たしており、両方とも高い水準

購入量に見合った適切な価格で購入してをキープしています。

いるか、他の病院と比べて単価が高いものとすれば、スケールメリットを生かしてするのは当然です。

うとも、最 も治 療 効 果 が高いものを選 択

病診連携を推進してきました。

年 度はこの取 り 組みが甘 かったのではな

88

6

F RONTIER

血管内超音波画像診断装置

新生児・小児用人工呼吸器
R3

生理検査情報システム

R3

テム・機器への投資を行ってきました。

した観 点 から、本 院は積 極 的に医 療シス

ピーディーな治療が可能になります。
そう

るだけでなく、より安全かつ低侵襲で、ス

機器を導入することで、治療効果が高ま科領域などにも少しずつ適用が広がってれていましたが、最 近は婦 人 科 領 域や外泌尿器科の前立腺がん手術に用途が限ら棟の稼 働 前 から導 入しています 。当 初は手 術 支 援ロボット「ダヴィンチ」は新 病

信機を通じて出退勤時刻や院内での居場

るだけで、院内約３００カ所に設置した受を発信する小さな端末で、医師が携帯すしました。ビーコンはブルートゥース電波

イ社のビーコン勤怠管理システムを導入

須だと考えています 。導 入 するとす れば、いになる可 能 性 もあ り 、早 期の増 設は必きています。近い将来、診療科間で奪い合策 定し、定 時 退 勤 時 刻を過ぎて病 棟にい

大まかな仕分けガイドラインをすでにます。

所を自 動 的に記 録・管 理 することができ

年９月の新病棟オープンを機に導入した独自の「総合滅菌管理システム」

近々発売予定の最新モデルになるはずで

平成

洗浄・滅菌業務を飛躍的に進歩させた画は、手 術 器 材 をはじめとする医 療 器 材の更 新 も含 めて各 診 療 科 からシステム・

れば「勤務」、研究室にいれば「自己研鑽」

機器の購入希望が数多く寄せられていま

現時点ではビーコンを携帯せずに出勤すが、極めて高額なため当初はリースでのデジタル化にも先駆的に取り組んでおしたり、院内に置きっぱなしにしたりする

期 的 なシステムで、現 在でも全 国 から多り、令和３年４月には、5年間での総額約す。中長期の計画に基づきながら、しっか

ケースも一部見られますので、院内での常に区分します。
研究室で病院業務に携わっ億円をかけて、国立大学病院初の「パブりヒアリングした上で必要度などを精査

時携帯の啓発に努めています。また、例え運用になるかもしれません。

リッククラウド」を採用した電子カルテシだけ要 望に応 えるためにも、財 源 となる

して優 先 順 位 を決 めています が、できる

ほか、職種を超えて効果的に医療情報をが被災してもデータを安全に保管できる「医師の働き方改革」施行に備え利益の確保は極めて重要なわけです。

業の講義などが「勤務」なのか「自己研鑽」

ば、院外研究会への参加や講演の聴講、授定めることにしています。

なのかという仕分けルールもきめ細かく

共 有 で き ま すので 、チー ム医 療のレベル

医師の業務負担を軽減する方策としてチーム全 員 が大き なモニターで４Ｋの３術 顕 微 鏡 ３Ｄカメラ システ ム」は 、手 術

令 和２年に脳 神 経 外 科に導 入した「 手基本的な内容は、
時間外勤務の上限が「年から「医師の働き方改革」が施行されます。

き 方 改 革 関 連 法に基づき 、令 和６年４月

働き方 改 革も私が所 管しています 。働したので、積極的に活用していきます。

を修了した看護師も担えることになりま行為」に指定された診療補助行為は、
研修

抜去、インスリン投与量の調整など「特定

例えば人工呼吸器からの離脱、
ドレーンのワークシェアリングも推進する方針です。

次元映像を見ながら手術できるシステム

勤務時間制限９６０時間以内、
月１００時間未満」「連続く 令 和２年に整 形 外 科に導 入した「 整 形

あ り 、本 院 も こ の 基 準 に 適 合 す る た め

ル９時間または代償休息」となる見込みで書き 込 んだりできるようにするなど、医り 、自 宅で 電 子カルテにアクセスしたり 、しています。

よい仕組みづくりを検討していくことに

外 科ナビゲーションシステム」は、極めてに把握するため、３月からドクター・ジョ

今年度はまず全医師の勤務時間を正確師が必要以上に時間外労働をしなくてもでき、これまでは難しいとされた手術も安

着々と準備を進めているところです。

また、当直医制をオンコール制に改めたで、術野をリアルに把握でき、相互のコミュ

時間、勤務間インターバ
ニケーションや情報共有が可能です。同じ

トがあります。

ム更新のコストも大幅に削減できるメリッアップにも貢 献しています 。また、システ

着々と準備進める。
ワークシェアリングにより医師の業務負担を軽減。

請すれば所属長が可否を判断します。

ていた場合などは、スマホで変更願いを申ました。
院外にサーバーを置くことで病院

ステム「総合医療情報システム」を構築しくの見学者が訪れます。

26

精度が高い患部画像を確認しながら手術

28

受精卵観察システム

R3

循環補助用心内留置型ポンプカテーテル用制御装置

R3

40

全にできるようになりました。

7

R2

R2

総合医療情報システム

R3

内視鏡画像診断支援システム
R3

血液ガス分析システム

R3

血液浄化装置R3

R3

手術顕微鏡3Dカメラシステム
体外式模型人工肺（ECMO）
R2

白内障手術装置

電子内視鏡システム

病院救急自動車

整形外科ナビゲーションシステム
R2

設備名称

R3

導入年度
設備名称

R2

導入年度

U P

C L O S E

■近年の主なシステム・機器導入例

ト ピック ス ❶本における転換期を迎えています。

手術支援ロボットを用いた身体に優しい
最新直腸がん手術が保険診療で受けられます

ロボット支援下手術の始まり

本院は直腸がんに対するロボット支援手術の指導者（プロクター）
が在籍し、福井県・石川県で執刀ライセンスを発行できる唯一の病院です 。
身体に優しい手術治療が広がるように、執刀医の育成に努めています 。
はじめに本院におけるロボット支援下手術の現状

今後は、日本産のロボットがいくつか製造販売承認され、ますます一般的となることが考えられています。

密・精細な手術を行うことが可能です。
根

能と解像度の高い3D画像によって、精端が術者の手のように自由に動く関節機（ダヴィンチ）
」
では、
鉗子の先
Vinci

い ま し た が 、ロ ボ ッ ト 支 援 手 術「 d aメリカ食品医薬品局
（FDA）
が承認。
その

2000年7月にア
Vinciが完成し、1999年にdaて開発が始まりました。

が施行できるように、米国陸軍が軍用とししている医師によって、十分な外科的治療

米国本土の医師あるいは航空母艦に乗船おり、間もなく開始予定です。
また胃がん

ロボット支援下手術の実施準備を行ってがんにおいても保険収載がなされたため、

おいて開始となりました。
本年より、
結腸

2018年より、術に使用。
消化器外科に器科の前立腺悪性腫瘍手術、腎悪性腫瘍手を導入し、当初は保険収載されていた泌尿

ステムなどを整備、施行へと向かってい性や倫理的な問題点、必要な情報通信シ主導となり、遠隔手術を行うための安全施が可能となりました。日本外科学会が場合に、遠隔手術（オンライン手術）の実

り、手術が行われる手術室に医師がいるの適切な実施に関する指針」の改定があ

1990年代初めの湾岸開発の歴史は、治性（がんを治す）と機能温存（生活の質）

後 、2 0 0 6 〜 2 0 1 8 年 の 間 で 、d a

ます。

さらに令和元年度の「オンライン診療が高まり、術後の回復が早いなどの利点がならびに肝胆膵外科においても導入を考従来の内視鏡手術（腹腔鏡手術）は人間

月にda Vinci Si

五井 孝憲

V i n c i S 、S i 、X i 、X 、Sp が2013年

ご い・た か の りあります。

戦争に遡ります。
戦場での負傷者に対して、第一外科 教授

えています。

の手で直線的な鉗子・器機を操って行って,開発、臨床応用されています。

10

習得には独自の教育プログラムが必要とるフィードバックが無いため手術操作の度な技術が要求され、術者への触覚によ特殊な器具を用いて行う手術であり、高ボット支援手術は、内視鏡下の手術野で2018年には直が保険収載されました。

2016年腎悪性腫瘍手術
悪性腫瘍手術、2012年前立腺となりました。
その後、

外科、
泌尿器科、
婦人科の領域で薬事承認

2009年に一般消化器外科、され、胸部験として腹腔鏡手術支援ロボットが導入

日本においては、2001年に臨床試

経の機能温存が高まることが期待されま周囲にある性機能、排尿機能を制御する神を使用した柔軟な手術手技によって、直腸

2 骨盤深部について、自由度の高い鉗子較して、より精緻な手術を施行する可能性。

な解剖を確認できることから、腹腔鏡と比1 高解像度の3D内視鏡によって微細し か し 、日 本 内 視 鏡 外 科 学 会 よ り ロ

な る（ 抜 粋 ）と 注 意 喚 起 が 出 さ れ て い ま

膀胱がん、
子宮
腸がん、
食道がん、胃がん、腹腔鏡手術に追加される利点としては、手術の導入ができるように、2020年

す。
またがん根治性の向上も期待されます。

す。そこで円滑かつ安全なロボット支援に消化器・一般外科ロボット支援手術の2020年
がんに対する手術など 術式、.
2022年には、に7術式、さらに結腸がを要することが挙げられます。

欠点は、特別な機器使用のため高度な技術.
んなど8術式が追加されてきており、日ロボット支援手術中の全体写真

”

プロクター
（指導医）
認定制度が開始され
ました。

12

“

（左）
日本内視鏡外科学会 ロボット支援手術プロクター
（指導医）
認定証
（右）
執刀医がサージョンコンソールと呼ばれる操作ボックスの中で3D内視鏡
画像を見ながら操作8こ と で す 。ｄ a Ｖ i n c i は 高 性 能

遠隔操作して行なわれる内視鏡手術のa Ｖi n c i（ ダ ヴ ィ ン チ ）」は 術 者 がが 製 造 販 売 す る 手 術 支 援 ロ ボ ッ ト「 ｄ米国インテュイティブサージカル社

ので、患者さんだけでなく医療関係者のます。福井県内では初めての導入でした

ングプログラムを修了する必要があり造元が定めるｄa Ｖinciトレーニ点から、各学会が定める認定医資格と製手術を実施するためには、安全性担保の導入もスムーズでした。ロボット支援下

福井大学でのロボット支援下手術のています。

もたらすことを基本的な診療理念としつであり、最小限の侵襲で最大の効果を

2021年

月にロボット支援手術
例のロボット支援下子宮全摘術を代の女性患者です。手術時間は全国的にロボット支援下手術が増加しなりました。この4年間で急速に普及し、疾患に対する子宮全摘術が保険適応とり 、そ の 後 、2 0 1 8 年 に 初 め て 婦 人 科

めて前立腺がんに対して保険適応とな下手術は、日本では2012年4月に初ｄa Ｖinciによるロボット支援

患者さん一人ひとりの状況に応じて最観察が可能な場合があります。当科では小さくなることがあり、薬物療法や経過自覚症状のない場合には閉経後徐々にうわけではありません。筋腫があっても子宮筋腫があれば必ず手術が必要といり 、手 術 の 内 容 は 子 宮 全 摘 に 限 り ま す 。

んの前がん病変）などの疾患が適応となは子宮筋腫や子宮頸部異形成（子宮頸がん状態を適応としております。具体的に本院では現在、婦人科良性疾患と前がです。

に対して手術適応を拡大していく予定

操作が求められる子宮体がんや子宮脱す が 、今 年 度 中 に は 、よ り 繊 細 な 手 術

ボット支援下手術の適応としておりま

現在は良性疾患と前がん状態をロ間ほどで復帰が可能です。

るようなお仕事をされる場合には3週

退院翌日より可能であり、お腹に力の入差はありますが、デスクワークであればす。術後の体調回復のスピードには個人ないことが特徴です。

て い ま す 。本 院 で は す で に 泌 尿 器 科 、消3時間程で、術後4日前後で退院可能でされた実施しました。いずれも子宮筋腫と診断

約を県内で初めて実施しました。これまで

10化器外科でロボット支援下手術が導入

産科婦人科 特命助教

い の う え・だ い す け

井上 大輔

ト ピック ス ❷3 D カ メ ラ を 搭 載 し て お り 、鮮 明 な 立

関心も熱く、導入後は多くのご相談をいト 支 援 下 手 術 は あ く ま で そ の 手 段の一

従来の腹腔鏡下手術にない圧倒的な拡大視野と立体画質、自在な鉗子操作が、より精緻で低侵襲な治療を実現します 。

確立されていたため、産婦人科における体画像により細かな血管や神経を認識

ただいております。

ロボット支援下手術とはで き 、手 ブ レ 補 正 機 能 を 有 す る 自 在 に現状と今後の展望

動 く ロ ボ ッ ト 鉗 子 が 、よ り 繊 細 で 安 全

10善の治療法を提案しております。ロ ボ ッ

患者さんへの負担が小さく出血量が少の 傷 は 1㎝ 前 後 が 4 〜 5 ヶ 所 の み で 、な 手 術 操 作 を 可 能 に し て い ま す 。お 腹

どのような疾患が治療の適応となるのか.

されており、手術室チームのノウハウが

940コンソール操作の様子

実際の術野とロボットアーム

婦 人 科 疾 患に新たな 低 侵 襲 手 術の導 入〜ロボット支 援 下 手 術 を 県 内で初めて実 施

Current Pick Upト ピック ス ❸高度生殖医療センターを開設しました

全 対 策 を行っています 。さらには子 宮やといった安 全 管 理システムを 完 備 し 、安体 的 には、「 時 短 勤 務 に 変 え た 」方 ができ ない」方 が3 分の1 おら れ ま す 。具ている」方は半分で、「治療と仕事を両立

労 働 省によると、「 治 療 と仕 事 を 両 立 しを、SNSやアプリ、
ビデオ通話でスピーみです。患者さんの治療経過や検査結果

医療情報を共有しやすくするための仕組に、かかりつけ医と本センターが、双方の組 と言われています。福井県においても、

がん 患 者 さ んの精 子・卵 子・胚の凍 結 保

す 。他にも 、不 育 症の検 査・治 療や 、若い

いったことに悩んでいます。

程調整が難しい」「通院の移動が大変」と

女 性 が、「 通 院 回 数 が多い」「 仕 事 との日

こういった状 況 を受け、私 たちは地 域が患者さんの自己負担でしたが、今年のこれまで不妊治療は、治療費の大部分はお近くのかかりつけ医で、最終的な「人います。
このうち、「くすりと検査」の部分

がら人工授精や体外受精・顕微授精を行

すりや注射を投与し、検査を繰り返しな

図 1 に 示 す よ う に 、私 た ち が 目 指 す

したいと考えています。
「医療連携システム」は、患者さんを中心制を整えていきたいと考えています。

ターとでスムーズに治療を提供できる体

ディーに共有して、かかりつけ医と本セン

卵 巣 、卵 管へのダメージが少 ない新 たな%、「不妊治手 術 シ ステ ムを 導 入 し 、必 要 に 応 じ て 、

日本において、不妊で悩んでいる・悩ん

8%、「仕事を辞めた」方がだことがあるカップルは3 組に1 組 、実

不妊治療を頑張っているご夫婦と未来の子どもたちのために、地域ぐるみで最適な生殖医療を提供することを目指しています誠

手 術 と不 妊 治 療 をう まく 組み合 わせ、

産科婦人科 講師

際に不妊の検査や治療を受けている・受%です 。多くの不妊治療に通う患者さんは1 000人

存 を行っています 。体 外 受 精や顕 微 授 精

これ らの悩みを解 決 するため、本セン

療 をあき らめた」方 がを 超 えていま す 。し かし 、福 井 県 内 で 専による妊 娠は、母 児ともにリスクが高い

連 携 を強 化し、地 域 を挙げた「 医 療 連 携

ター開 設に合 わせて、かかりつけ医 との安 全 かつスムーズに妊 娠・出 産へ導 き ま

門 的 な 不 妊 治 療 に対 応 で き る 施 設 は本さんに対しては、本院総合周産期母子医

こ と も 分 かっていま す 。そ ういった 患 者

完結型の不妊治療の提供を目指して、高4月から、治療の有効性が証明された不工 授 精 」や「 体 外 受 精・顕 微 授 精 」は本セ

システム」の構築を目指しています。不妊度生殖医療センターを開設しました。本

妊 治 療 に 対 して 保 険 診 療 が 適 用 さ れ てンターで 、と役 割 分 担 す ることで 、患 者

療 センタ ー で 出 産 と 赤 ちゃん を 管 理 しセンターのスタッフは、産 婦 人 科 医 3 名 、よ り 身 近 に不 妊 治 療 を 受 け ら れ る よ う

います 。子どもを持ちたいと思 う 方々が、治療では、月経のサイクルに合わせて、く泌 尿 器 科 医 1 名 、胚 培 養 士 らが3 名 、看センター開設・不妊治療の保険適用

護師2名です。現在福井県内には生殖医

現在日本中で、多くの働く女性が不妊しでも早く妊娠・出産に導く治療を提供

さんの移 動や負 担 を極 力 減 らしつつ、少療専門医が5 名いますが、そのうちの3
名 が本センターに在 籍しています 。本セ違え防 止のための情 報 管 理システム、耐治療と仕事の両立に悩んでいます。厚生ンターには、胚の培 養・保 存 情 報 や 取 り
震化や培養器・保存容器のアラーム設置

情報連携ネットワークの構築に向けてになっています。

ています。

院を含めて3施設しかなく、これまで多け たこ とがあ るカップルは5・5 組 に1

16

くの患者さんが県外へ通っていました。

11

不妊治療の現状

お り さ か・ま こ と折坂

図1 「医療連携システム」：患者さん～かかりつけ医～本センターの3者を結びます,10診療の現場から頭痛外来

膜下出血、髄膜炎など頭蓋内の病気が原

多く、お母さんやご兄弟にも同様の頭痛頭 痛で す 。光 過 敏 、音 過 敏 を 伴 うことがん 。市 販 の 鎮 痛 薬 が 有 効 な 場 合 も 多い

から 服 用 し ま す 。脳 梗 塞 や 、心 筋 梗 塞のお勧めしています。頭痛、とくにMOHでかを 知るため、頭 痛 日記 をつけることをす 。どのよう な場 面で痛 く なりやすいの発作の回数が多くなり、トリプタン系

医を増やしていく活動も行っています。

でしたら幸いです。また、本院の頭痛専門でもそのような方々のお役に立てるよう

悩 んでおられる方は大 変 多いです 。少し日以上、あるいは市販の鎮た場 合 には、M O H（ 薬 物の使 用 過 多 に

痛薬を月に

薬 剤 を 月に日以上服用するようになっです 。

リ スクのあ る 方 は 服 用 し て はいけ ま せ

日本人の ％がなんらかの頭痛に悩まされているといわれます。頭
痛外来では、問診や検査により正しい診断を行います。また、頭痛日記などにより 、患者さん自身に頭痛の傾向を把握していただき、鎮痛薬や予防薬を適切に服用するための指導も行っています。

片頭痛はテストや面接試験などの大事

片 頭 痛 症 状の傾 向

たかが頭 痛 、さ れ ど頭 痛 。頭 痛 に悩 まな イベント が終 わってほっとしたとき に

頭 痛の種 類さ れ ている 方 は 決 して 少 な く あ り ませ痛みが起こりやすいです。また、 歳代や歳 代の若い時 期に発 症し、女 性に多い因になって起こる二次性頭痛に大きく分いわれます。
日本人の約%がなんらか群発頭痛などがあり、頭痛もちの頭痛とす。典型的には心臓の鼓動に一致したずき

ゆる頭痛信号）がみられる場合もありまん）、なまあくび、肩こりなどの予兆（いわが見 える 前 兆（ 閃 輝 暗 点：せんき あ んて

視野の中心が暗くなり、ぎざぎざの光

質C G R P 、あるいはその受 容 体に対 すことが可能です。最近発売された痛み物

薬 を 服 用 す る こ とで 発 作 回 数 を 減 ら す

抗薬、抗うつ剤、抗てんかん薬などの予防態になり ます 。その場 合はカルシウム拮

によりかえって頭痛を誘発してしまう状よる頭痛）といって、痛み止めの飲みすぎ.4 % にの頭 痛 を 有 して お り 、う ち 約 8

ずきする痛みが頭の片側に発作性に月にが分 泌 さ れ 血 管 がず き ん ず き んと痛 む

神 経 終 末 から C G R P という 痛 み 物 質する三叉神経を刺激するとともに、三叉気で す 。脳の血 管 が拡 張 し 、血 管 に分 布

片 頭 痛 は簡 単 にいう と 血 管 が痛 む 病てくる場合があります。

過 と と も に 緊 張 型 頭 痛 の要 素 が 合 併 し

まったり、仕事を休むこともあります。経症 状 が 悪 化 し 、痛 み の た め 寝 込 ん で し持続します。発作中は階段の上り下りで2 、3 回 程 度 生 じ 、数 時 間 から 3 日ほどが全くなくなるともいわれています。

の方は1 /４に、そして1 割の方は頭 痛

く 、6 割の方は頭 痛 回 数 が半 減 し 、3 割

るモノクロナール抗体製剤は効果が著し分から行っている頭痛外来にご相談 く ださい。頭 痛 専 門 医 による 問 診 、神3時

頭 痛 で お 困 り の方 は 毎 週 水 曜 日 午 後

頭 痛 外 来の診 療についてのです（ 図１）。緊 張 型 頭 痛は肩や首のこ

新 しい 治 療 薬の効 果
発作時に広がった血管を収縮させるト

経 診 察 、必 要 な 画 像 検 査 で 鑑 別 診 断 を

45
リプタン系薬剤が著効する場合が多いで張しおこる頭痛ですが、1年のうち特定レッチが有 効です 。群 発 頭 痛 も血 管 が拡り が 強 く な り 起 こ る 頭 痛 で あ り 、スト

るとされます。

片 頭 痛 、約％強に緊張型頭痛がみられ

一 次 性 頭 痛には片 頭 痛 、緊 張 型 頭 痛 、が見られる場合が多いです。

いのに頭痛を繰り返す一次性頭痛と、くもん。他の病 気 が隠 れ れているわけではな

40

10

けられます。

20の季 節だけに片 目の奥に激 痛が走 り 、圧1140

行った上で、薬物療法、生活指導を行いま血管拡張

は ま の・た だ の りす。予兆の時期ではなく、必ず痛くなって

CGRP

22

ズキン

痛み物質

濱野 忠則

倒的に男性に多い頭痛です。

片頭痛のメカニズム

15 10脳神経内科長お 知 ら せ「大学病院がわかる本」を発刊しました
本書は、2017年7月に発刊いたしました「福井大学病院の得意な治療がわかる本―最高・最新の医療を安心と信頼の下で」の改訂版として作成いたしました。本院に関する基本的な情報をはじめとして、病気と治療の解説や充実した診療体制などを本院の医療従事者がわかりやすく説明しております。
サイズはB5判とコンパクトで手に取りやすく、持ち運びしやすいものとなっています。また、各ペー
ジにはQRコードを掲載し、いつでも病院ホームページの最新情報を閲覧できるようになっています。
外来待合スペースに見本を設置しておりますので、ぜひ手に取ってご覧ください。

「患者総合支援センター」隣の院内ローソンで販売中

特定機能病院

福井大学医学部附属病院

12

福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 医 療 情 報 部は、院 内の医 療 情 報 基 盤の整 備 と運 用

を 一 手に担 う 情 報 分 野の中 枢 部 門です 。
コンピュータやネットワークの最 新 技 術

を 取 り 入れ、先 進 的な電 子カルテシステムをはじめとするさまざまな院 内 情 報

システムを構 築 するとともに、 時 間３６５日の安 定 運 用やセキュリティを担 保

内 情 報 システムの企 画 立 案 、構 築 と 運

稲谷とは 別 に 、例 え ば 放 射 線 情 報 システム、

情報が格納されているわけですが、それ症 状 、既 往 歴 、処 方 歴 といった基 本 的 な

医 療 情 報 部の主 たる 役 割 は、院用 、セキュリティ管 理 な どで す 。中 で もステムも 〜 種類運用しています。

ごとに特 化 し た オ プション的 な 部 門シ

薬 剤 管 理システムなど、各 診 療 科・部 門
前 身の医 学 情 報センターは福 井山田

電 子 カルテシステムの汎 用 性 に
医科大学医学部附属病院時代に設置さ整して、ある程度、最大公約数的に具体毎月の医療情報部会や各種委員会で調で 意 見 が 異 な る 場 合 が あ り ま す ので 、かかわる 改 修については、診 療 科・部 門
年に医療情報部に稲谷

策を決めることになります。そのサポー

かつての情報システムは、電子カ
ルテの書き 込みや閲 覧 、予 約 受 付 、処 方

ち医療サービス課です。電子カルテに関しては診 療 情 報 担 当 が従 事しています 。

ト を 事 務 方 として 担っているのが 私 た
部 署 や 、ほ と ん どの医 療 機 器 がつな が前川箋 発 行 、会 計 処 理 な どの機 能 があ れ ば

るデジ タルネットワー ク 化 が 進 展 し たがいます 。各 診 療 科からの要 望を集 約・は５人で、ほかに６人の診療情報管理士

整理して会議用資料にまとめます。私の医 療サービス課の診 療 情 報 担 当と守備範囲は大きく広がっています。
清水

場合は、システムやソフトなどの購入案

中 軸 をな す 電 子 カルテシステム

こ とによ り 、医 療 情 報 部 が果 た す 役 割

よかったので す が、今や 院 内のすべてのなりました。

れる３年前の平成

れ 、福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院に統 合 さ

山下

重要ミッションとしています。

電 子 カルテシステムの整 備 と運 用 を 最

デジタルネット化の進展で広がる守備範囲
電子カルテ軸に多数の部門システム運用

研 修・教 育、国 内 外 機 関との連 携など幅 広 く 活 動しています 。

しながら、新 たなシステムの研 究 開 発 、
日 常 的 トラブル対 応 、職 員や医 学 生への24には 、各 診 療 科 に 共 通 す る 患 者 さ んの

1330

まえ か わ・しげ お

し み ず・や す ひ ろ

や まし た・よし のり

しろ た・け ん やや ま だ・のりこ

20

前川 重雄

清水 康弘
い な た に・まさる

大

稲谷

山下 芳範

代田 絢也

山田 紀子

12

医療サービス課
診療情報担当主査
医療情報部講師
医療情報部長・教授
医療情報部副部長・准教授
医療サービス課
診療情報担当事務職員
医療サービス課
診療報酬担当主査※写真撮影時以外はマスク着用で座談会を実施しました。

座 談 会 Our Partner

情報基盤の中枢「医療情報部」
24時間365日利用可能な先進システム構築。セキュリティにも万全期す

件の契約手続きが円滑に進むよう、契約
担 当 部 署 とベンダーとの調 整 も 担 当 し代田

私 は現 場 からのメンテナンスやています。

も極めて重要な任務です。
その強靭化を主たる目的として、昨年４月の総合医療
情 報システム更 新 時に大 学 病 院 初 となるパブリック クラ ウ ド 化 を 実 現 し ました。従来より運用していた利用者のパソ
コン上にはデータが残らない仮想化シス
テ ムに 加 え 、外 部 のデ ー タ セン タ ー にサーバーを設置したことにより、安全度が格段に高まりました。
稲谷 院内のパソコンが盗まれたとして

電 子カルテのレスポンスも すごく 速いでしいシステムづく り に挑 戦 して き た 成

年に院 内 連 絡 網 をスマホ

果だと思います。

山下 平 成に切り替えた時は、試みとしては画期的

パブリック クラ ウ ドを 正 し く 上
手に運用すれば、
スピードは速くなりまでしたが、院内インフラが不十分だった

山下

態 勢 で 対 応 す るヘルプデスク も 院 内 にす 。その分 、働き 方 改 革にもつながり ま時間

設 置 して あ り ま す 。外 部 業 者 に委 託 しためにうまくいきませんでした。その後、

時 代 が追いついてき たと言 えるすので、他の病院も追随せざるを得なく

稲谷

件 以 上 、平ているのです が、多い日で件近くも相談が舞い込んでムの先進性に関しては、全国の大学病院

インフラを拡充して、今では看護師間のし み ず・や す ひ ろ

リッドクラウド」と呼ばれています。

バー を 併 用 す る とい う 意 味 で「ハイ ブしています。特性の異なる院内外のサー

ンプレミスという 院 内 サーバー も 併 用

MRIなど）の画像データについてはオに なっていま す 。
コロナ 禍 の影 響 で 、今時と年１回の定 期 研 修 を受 講 すること

保 護 を 主 な テ ーマにし てい ま す 。新 任バー攻 撃 からの基 本 的 防 御と個 人 情 報

山下

学特論も担当しています。

また、大 学 院 工 学 研 究 科の生 命 複 合 科

床 で 必 要 な ス キ ルを 教 育 し てい ま す 。

果の例示、患者の個人情報保護など、臨照・記 録 方 法 、実 症 例のカルテや検 査 結

報 科 学 の基 礎 に 加 え 、電 子 カルテの参コンピュータおよびネットワークなど情

信 す る 必 要 があ る 放 射 線 検 査（ C T や山田

だけ だ と 不 安 なので 、偽の標 的 型 攻 撃はｅラ ーニング になっていま す が 、こ れ山下

職 員のセキュリティ研 修は、サイ

端 末 が必 要だったり 、ネットワークの問

メールを 送る 抜 き 打 ちテストも 実 施 し

内 科 と 連 携 して 、法 令 から 見 た 電 子 カ

他の病院だと、電子カルテ専用の題で電子カルテを使えないエリアがあっていま す 。引っ掛 かってし まった 職 員 にルテ の 取 り 扱 い や 個 人 情 報 保 護 な ど 、
医 学 部 医 学 科・看 護 学 科の１年教育は今や必須です。

いま す 。学 生 に 対 す る 情 報 リ テラ シー

国家試験対策も見据えながら指導して

医 学 科 ５年 生 の臨 床 実 習 で も 、
端 末ではなくてもアプリさえ入 れてあたりするようですが、本院の場合は専用

清水は研修の再受講を促します。
生に対する教育は私の担当で、 分 ×
回 の 情 報 処 理 講 座 を 実 施 し てい ま す 。

15も、中身は空っぽですから情報が流出す

清水 康弘

れば、院内のどこからでもアクセスできる環境が整っています。
稲 谷 パソコンのスペック に 関 係 な く 、

90

る恐れはありません。
また、
万が一、
本院
が地 震 などで 被 災して 院 内 サーバーが破損しても、データが消失することはあ

医療情報部講師

連絡にスマホは不可欠になりました。

稲谷 日常 的 なトラブルなどに様が違いますので、現場と相談しながらや まし た・よし のり

すね。

山下 芳範

使いやすいものの作成に努めています。

医療情報部副部長・准教授

稲谷 そうした意味で、医療情報システ

24

なるのではないでしょうか。

均 すると
います。

50

不 具 合 解 消 な どの要 望 を 受 け 付 け 、対い な た に・まさる

清水 ただし、大容量の情報を高速に通30応しています。最近は電子カルテに簡単依頼が多くなっています。部署ごとに仕に入 力 す る ためのテンプレートの作 成

大稲谷

安全性高めた「パブリッククラウド」の中でもトップクラスではないかと自負
かもしれませんね（笑）
しています。トライ＆エラーで果敢に新完全仮想化実現し被災してもデータ保全
セキュリティ研修では抜き打ちテストも山 下 毎 秒 何 百 件 ものサイバー攻 撃 をりません。
これも大きなメリットですね。
「次世代医療基盤法」やＭＥＪに協力受ける時 代ですから、セキュリティ対 策

26

医療情報部長・教授

14

座 談 会 Our Partner

トワーク「ふくいメディカルネット」を通は 、県 内 医 療 機 関 の医 療 情 報 共 有 ネッ

稲谷

改善につながるのですが、残念ながら日

く 、そ れ を 解 析 す るこ と が 医 療の質のね。症例数が多いデータほど信頼性が高

稲谷院 外 か らの電 子 カルテへのア クて し ま う こ と も あ り 、どこ まで 精 度 をム）では、要 領 を 得 ない受 け 答 えになっ状のチャットボット（ 自 動 会 話 プログラ

受 付のロボット化も課 題 の 一つです 。現

山 下 ヘルプデスクの負 担 軽 減 に向 け 、

すので 、後 任 に 対 す る 業 務の引 き 継 ぎ

報 酬 担 当 主 査 に異 動 になったばかりで

山田

ます。

用 でき る よう に努 めていき たいと思いに 成 約 につな げ 、導 入 後 は 遅 滞 な く 運

ステムやソフトの導 入 案 件 をスムー ズ

日本の医 療 界の大きな課 題です

じて 電 子 カルテ情 報 を 公 開 しているほ本 は 個 々の病 院の症 例 数 が 少 な く 、解稲谷

高められるかが開発のポイントです。

が 目 下の課 題 で す ね。そ れ が 一 段 落 し院 外 との連 携・交 流 活 動 としてか、大学病院間の交流や、医療情報学会、
析面で欧米に後れをとっています。
シスセス も ぜひ 実 現 し たい とこ ろ で す 。医てビッグデータ化 する仕 組みを、国レベ

たら、診療情報に携わっていたこれまで

私は診療情報担当主査から診療を発表しています。

シンポジ ウムなどで も 本 院の取 り 組 みテムを標 準 化して、ネットワークを使っ師の場 合 、休 日で 在 宅 中 だったり 、外 出

電子カルテ情報の公開は、本院なルでぜひ構築していただきたいですね。

運 用 する 立 場 から 電 子 カルテシステムの経験を生かして、医事会計システムを山下
どの大 き な 病 院 のみ が 公 開 して 、ク リ

な どについて 問い合 わ せが 入 るこ と がの改善に寄与していきたいと思います。

していた り す る 時 も 、患 者 さ んの処 置
少 な く あ り ま せ ん 。いちいち 登 院 し な

代田

医 療 情 報のビッグデータ 化で 医

く て も 、外 部 か ら 電 子 カルテ を 見 て 指改 革やコロナ 対 策の観 点 から 必 要 性 が

ラ イン診 療 が 拡 充 さ れ まし た 。働 き 方

山下
盤 法 」には本 院 も協 力しています 。また、

示 を出せるようになれば迅 速に対 応でまっています。双方向化が必要ですね。
清水
官 民 一 体で日本の医 療の国 際 展 開を図

き ま す し 、医 師の働 き 方 改 革 にも 有 効

ニックなどが利用している単方向にとど

準 化 されておらず 、互 換 性 がないのが一る Ｍ Ｅ Ｊ（ メ ディカ ル・エ ク セ レ ン ス・療の研 究 開 発 に資 す る「 次 世 代 医 療 基番のネックになっています 。国 もようやです 。

メー カ ー 間 で フォーマット が 標

く 標 準 化 に 動 き 出 していま す が 、ま だ
ます 。

ジャパン ）に も 情 報 分 野 で 協 力 し てい

高まっていますので、病院全体で実施で今 年 度 診 療 報 酬 改 正 にて 、オン

進展している状況ではありません。

課題はたくさんあります。

す さ な ど 、ク リア し な け れ ば な ら ない

き る よ う 、先 生 方 と 協 力 し て システム
今 、ＲＰＡ（ロボットによる 業 務

電 子 カ ルテ に 収 納 さ れ て い る 膨 大 な山下清水

デー タ から 、必 要 な 情 報 を 簡 単 に抽 出にチャレンジ す る 使 命 があ る わ けで す

キュリ ティ対 策 や 患 者 さ ん 側 の使いや

す るこ とで 、手 作 業 の比 重 が 高い統 計の 整 備 を 進 め たい と 思ってい ま す 。セます。

集計や転入 力などの省 力化を実 現するが 、いか ん せ ん 地 方 大 学 に 対 す る 国 のプロセス自 動 化 ）の技 術 を 用いて 、診 療

山下

試みです。

情 報 抽 出の自 動 化に取 り 組 んでいます 。

稲谷

進めています。新型コロナ対策に限らず、

ＩｏＴやＡＩ活 用し新システム開 発に挑 戦
院 外からの電 子カルテ接 続 実 現 も 課 題
ビキタスとかＩｏＴの概 念・技 術 とＡＩ

医 療 従 事 者は常に頻 回の手 洗いが必 要

医 療サービス課 診 療 情 報 担 当と分 や れ ないのが 実 情 で す 。ぜひ 予 算 を

ＩＣＴ予算が少なく、やりたいことを十拡 充 していただき たいと声 を 大 にして研 究 開 発 の方 向 性 とし て は 、ユをいかに 組 み 合 わ せる かが 重 要 になっ前川

時 間３６５日、情 報シ

国 立 大 学 病 院 なので新しいことて き ていま す 。例 え ば 、本 院 は 今 、患 者ですので、センサー技 術を使って洗い忘しては、今 後 もステムを安 定 運 用 することが最 重 要 課

手洗いチェックシステムの開発もさ んの取 り 違 え 事 故 を 防 止 す る た め 、れ を 防 ぐ もので す 。こ れ か らは 患 者 さ

15

患 者 さ ん が間 違った手 術 室 に入 るのを

代田 絢也

申し上げたいですね。

や ま だ・のりこ

題 だと考 えています 。加 えて 、新しいシ

山田 紀子

ん や 医 療 従 事 者 をいかに 守 る かに

し ろ た・け ん や

24

医療サービス課診療報酬担当主査

フォーカスすべきだと考えています。

まえ か わ・しげ お

自 動 的に防 ぐシステムの開 発に取 り 組

前川 重雄

んで お り 、す で に 試 運 転 を 開 始 してい医療サービス課診療情報担当主査

医療サービス課診療情報担当事務職員

荒木（松村） 遥（右）子 ど も た ち を 支 える
理念と手法に共感―― HPSを志したきっかけは？

本 院 に入 職 す る 前 に勤 務

ＨＰＳ（ホスピタル・プレイ・スペシャでした。そんな折にHPSの存在

どのようになっているか気掛かり子が入院した時に、生活や遊びが門 職です 。日本ではまだあまり知て 入 職 後 、子 ど も た ち を 支 え た

本 院 小 児 科の病 棟 保 育 士 とし

片岡 やす葉（左）かたおか・やすは
平成元年、愛知県岡崎市出身。都立小金井北高等学校
から共立女子短期大学看護学科に進学。同大学卒業
後、平成23年4月、日本大学医学部附属病院に看護師として入職。千寿会医療福祉グループつくしの病院への転職を経て、平成31年4月、福井大学医学部附属病院小児科に病棟看護師として入職。HPS資格取得は平成28年6月。

片岡した。

東 京の大 学 病 院の小 児 科に病 棟 看 護 師 として 勤 務 していた当時は、採血などは病児をタオルで巻いて、上 から押 さえつけて

動 け ないよ う にして 行 うのが 当どもたちが次第に心を閉ざし、元たり前の時代でした。入院中の子

気をなくして、遊ぶ意欲すら失っていく 姿を目の当たりにして、こ

れ で はいけ ないと 思 う よ う に な

いろいろ調べた結 果、H P Sのりました。

理 念や手 法に感 銘 を受け、「こ れ始めました。

だ！」と思って養成講座を受講し

16

ＨＰＳ（ ホスピタル・プレイ・スペシャリスト）のお仕 事 拝 見！

小児科病棟保育士・ＨＰＳ

荒木

リスト）
は、病 児に対して遊びを通子さんを担当していました。そのしていた 幼 保 園 で ダ ウ ン 症のおじて治療、処置などのストレスやト

共感を覚えたのが、資格を取得しを 知 り、
シンポジウムに参加してられていない職 種で す が、福 井 大

い と の 思 い が 一 層 強 ま り 、半 年たいと思ったきっかけです。

学 医 学 部 附 属 病 院 小 児 科では２

あらき
（まつむら）
・はるか
平成2年、福井県福井市出身。福井県立羽水高等学校から日本福祉大学子ども発達（現：教育・心理）学部に進学。
同大学卒業後、平成25年4月、社会福祉法人清心会認定こども園翼幼保園（愛知県高浜市）に保育士として入職。平成28年9月、福井大学医学部附属病院小児科に病棟保育士として入職。HPS資格取得は平成30年3月。

始 め 、資 格 を 得 る こ と が で き ま

後 からH P S 養 成 講 座の受 講 をす。

看護部看護師（小児科）・ＨＰＳ

して子 どもたちに寄 り 添っていま人のＨＰＳが医 療チームの 一 員 と己 肯 定 感 を 育 むよ うに関 わる 専

ラウマを和らげ、安 心 感や自 信、自「遊びを通じて寄り添い
病児に安心や自信与える」
リポート

Report

HPSで必要とされている資質・能力

日本におけるHPS

有資格者は200人余
HPSは遊び（ホスピタル・プレイ）を用いて、医療環境をチャイルドフレンドリーなものにし、病児や障害児が医療とのかかわり経験を肯定的にとらえられるようにするため、小児医療チームの一員として働く専門職です。
HPSの専門教育は1960年代に英国で始まりました。日本では平成19年度に静岡県立大学短期大学部が文部科学省の委託を受け養成を開始し、現在は社会人専門講座として開講しています。昨年10月現在の資格取得者は218人です。
平成24年、NPO法人日本ホスピタル・
プレイ協会（HPSジャパン）が設立され、普及に向けた教育研修、HPSのキャリアアッ
プなどに取り組んでいます。

子ども
家族に対する深い理解

HPS

遊び
反省的実践
ができる力

医療
チーム
を形成する一員として働く能力病気
障がい
発達に関する知識出典：NPO法人日本ホスピタル・プレイ協会発行パンフレットより

HPSの10のミッション
対象はある程度言葉が理解できる2歳児くらいから上になります。中高生も対象になりますが、思春期特有の恥じらいやプライドに配慮したデリケートな対応が求められます。
「個々の理解力に差があるため、お子さんの特性に合わせて効果的なアプローチ
を考えなければなりません」（荒木）
医療行為時には母親に同席してもらうことを基本にしており、プレパレーションで母親の役割についても説明します。
「お母さんにも参加していただくことでお子さんに安心感が生まれますし、医療者に対するお母さんの信頼感の醸成にもつながります」（片岡）

プレパレーション

疑問・不安解消に向け予習② 遊びの持つ癒す力を用いて、医療とかかわるすべての子どもを支援

意味は「心の準備をすること」。検査、治療、処置などすべての医療行為に子どもたちが主体的に臨めるよう、事前に内容を遊びながら伝えるとともに、子どもたちの疑問や不安などの解消に努めます。
例えば、注射前だと、どういう順で何が行われるかを、注射をイメージしたマグネッ
トなどを使った病院ごっこなどを通じて理解を促します。入院前の不安が強いお子さんには、アルバムなどを用いて病棟やトイレの様子、食事の内容などを紹介します。
通常は手元にあるツールを使いますが、病児に合わせて新たなツールを作成する場
合もあります。
手術を控えた病児には手術の流れを紹介するパンフレットを見せ、MRI検査であれば、模型キットを使って説明したり、アプ
リでMRI装置が発する音を聞いてもらったりします。事前に検査室を見学してもらうこともあります。
「病児が抱いている疑問や不安をいかに表出させ、汲み取ることができるかが重要
です」
（片岡）

③ 子ども自身のセルフ・コントロール感が損
なわれないよう、遊びを用いて治療に対する子どもの準備を行う（プレイ・プレパ
レーション）④ 治療場面において子どもが不必要な痛みや恐怖を感じないよう、遊びを用いて支援（ディストラクション・セラピー）⑤ 治療後に医療に対する肯定感が持てる
よう、手術や処置の後の遊びを支援⑥ プレイ・プログラムを作り、個別に遊びの支援が必要な子どもを支える⑦ 治療する子どものきょうだいが取り残されたという気持ちにならないよう、きょうだいに対し遊びを用いて支援⑧ 小児医療チームの一員として、遊びを用
いて子どもの治療に貢献⑨ 医療とかかわる子どもたちが自己肯定感を失うことなく社会の一員として活躍できるよう、将来を見通した遊びを支援⑩ 遊びの価値を広く社会に伝える（HPSジャパンの広報より）役割や効果について理解を得るのは大変―― やりがいを感じるのは？

荒木 遊びを通して関わることで病児自身の力で、苦痛や恐怖を乗り越えられたと実感できた時です

をかけてしっかり向き合えているね。入院中の病児やご家族に、時間

ディストラクションを取りことも充実感につながっています。

片岡

入 れ ることで、ワンワン泣いていた子 が、遊びながらだとスムーズに処 置 を 受けられ、先 生 から「 すごいね 」と 褒 め ら れ た 時 は「ヨッだった科内の空気が徐々に変わり、シャ！」と 思いま し た 。半 信 半 疑

HPSへの理解が深まってきたことにも手ごたえを感じています。

その子 に 合 う か か わ り 方―― 逆に難しさを感じるのは？

荒木が見つから ず 、何 をやって も う ま

くいかない時は悩みます。小児科

以 外の診 療 科 や 他の病 院にも

H P S の 役 割 や 効 果 を 理 解い た

んでいく必要があります。

ま だ 認 知 度 が 低いた め、だけるよう、時間をかけて取り組

片岡

H P S の価 値 を 理 解 し て も ら うのは大変なんです。前院で初めの頃 は 、た ま た ま 病 児 が 暴 れ た り 、

泣いたり す る と、
「 何 も変 わ らない」
「 時 間の無 駄 」と 言 わ れ たこ

ともあ り、悔しい思いをしました。

17① 医療にかかわる子どもたちすべてに対し、遊びの力を届ける検査内容を子供にわかりやすく説明たちと一緒に行っています。春ならひな祭
り、初夏なら鯉のぼり、夏ならかき氷などを子どもたちと一緒に製作し、スタッフも交え病棟内を飾りつけしています。七夕飾りやク
リスマスツリーもみんなで飾りつけを行い、単調になりがちな入院生活に季節感や彩りを添えるようにしています。

振り返りスタッフ間の情報共有

個々への対応を理解
2人とも兼任なので、スタッフの協力は不可欠であり、勉強会を通じてノウハウを伝えています。日常的にも、採血時に暴れそうな子や、骨髄穿刺など大きな処置が予定されている子など、特に注意が必要な病児の確認や、その対応方法などについて、HPS（荒木）と当日の看護師リーダーとで簡単な打ち合わせを行っています。
夕方にも当日の結果や病児の発言などを
看護スタッフに報告し、電子カルテにも記載
して、広く情報を共有しています。

ディストラクション

ホジティブな体験に頑張りを自己肯定感へ

治療や処置などを受けたことが子どものトラウマにならず、次回の治療や受診に前向きに向き合えるよう、医療行為が終了した後に母親も交えて、頑張れた部分、つらかった部分などを振り返ります。
具体的に「動かず頑張ってくれてありがとう」と頑 張りを褒めたり、「がんばったシール」として好きなキャラクターのシールを一緒に貼ったりします。
また、入院中や退院前にも、できる限り振り返りの機会を持つようにしています。
遊んだことや頑張れたことなどポジティブな体験を振り返ることで、入院生活がつらいことばかりではなかった、自分の力で頑張れたなと思ってもらうことも重視しています。

意味は「気をそらすこと」「気を紛らわすこと」など。治療や処置などの医療行為中における苦痛や恐怖を、遊びなどを用いて和らげるための支援です。プレパレーションを踏まえて、個々に合った手法で行います。
最も実施頻度が高いのは採血や点滴を入れる場面です。年少児だと映像を見せたり、波の音を流したり、おもちゃで遊んだりします。多くの場合、母親に同席してもらい、抱っこしながら行うことで効果を高めます。
手術前に麻酔をかける時は、眠りに入るまで 母 親に 付き添ってもらったり、好きなDVDを見せたりし、術後の麻酔からさめる
時も母親に側にいてもらうようにします。
「『あれ、もう終わっちゃった』というのが理想ですが、お子さんが『頑張れた』と自己肯定感を持てることを最低限の目標にして
います」
（片岡）
室内で一人きりになり、体だけでなく頭を固定されることもある放射線治療は、病児の不安感が大きいため、特に神経を使います。別の部屋からマイクで声を掛け、絵本の読み聞かせ、なぞなぞ、好きな音楽を流すなど、希望に合わせて手法を変えます。
「『あと10数えたら終わるよ』と声掛けするなど、お子さんが『これなら頑張れる』と思えるような工夫も行っています」（荒木）

日常的な遊び病児の特性を把握
遊びは子供にとってなくてはならない大切なものです。非日常の入院生活の中で好きなことや遊びを取り入れることで、その子がその子らしくいることができ、日常を少しでも取り戻すことができます。
季節に合わせた病棟の飾り付けも子ども

さらなる普及に向け成果研究に取り組む

日 本 のH P S の先 駆 者 で―― 課題と今後の抱負を。

片岡ある松平千佳さんが「まず白衣を脱ぎなさい」とおっしゃっているとHPSではないと自覚しています。

おり、看 護 師との兼 任では本 来のま すので、もっと突 き 詰 めていきや れ るこ とは ま だ た く さ ん あ りたいですね。

また、本院だけが小児医療の現場ではあ り ませんので、子どもた

ち のた め に 広 く 普 及 さ せ る 必 要

高めるために、本 院での成 果を見があると思っています 。認 知 度 をえる化しようと、昨年から私たち２人と医師や看護師とのチームで研究を始めました。まずは県内でます。

その点は私も同じです。加

の普及に力を注ぎたいと思ってい荒木

サポー トにも 取 り 組 み たいで す

えて、病 児のきょう だいに対 する

なかなか会えず、様々な思いを抱ね 。オ ンラ イ ン な ど を 活 用 し て 、

えているきょうだい同士が触れ合なと考えています。

え る 仕 組 み を 導 入 で き た らいい

また、退院後も再発の不安などを抱えている子どもたちが、励 まし合ったり、相 談できたり する会

思っています。

も多職種と共に考えていきたいと

18

Bulletin Board － 掲示板 －摂食嚥下支援チームの活動紹介

摂食嚥下障害の患者さんが安全に
経口摂取できるようサポートします
摂食嚥下は一連の「食べる」動作のことです。
「摂食嚥下の5期」（図1）のうち、どこかに問題を有し、食事がしづらくなった状態を摂食嚥下障害といいます。
摂食嚥下障害になると、十分に食事が摂れなくなることによる低栄養や脱水、食物が誤って気管に入ることで起こる窒息や誤嚥性肺炎のリスクが高まります。また食べる楽しみを失ってしまうQOL（Quality Of Life：クオリティオブライフ＝生活の質）の低下も問題となります。摂食嚥下支援チームでは、摂食嚥下障害の患者さんが安全に経口摂取を再獲得できるよう多角的・持続的なサポートを行うことを目的に活動しています。

1.先行期（認知期） 2.準備期（咀嚼期） 3.口腔期

食べ物の形、かたさや温度などを判断する

図1

食べ物をだ液と混ぜ合わせて飲み込みやすい形状にまとめる（食塊を作る）

舌の運動によって
食 塊を 咽 頭 に 移
動させる

5.食道期

食塊をゴックンと飲み込み咽頭から食道に送る

食道のぜん動によって食塊を胃に送る

摂食嚥下の5期モデル

チームメンバー

活動内容■医師
耳鼻咽喉科頭頸部外科
リハビリテーション科
歯科口腔外科■看護師
摂食嚥下認定看護師
脳卒中リハビリテーション
看護認定看護師■管理栄養士■理学療法士■作業療法士図2■言語聴覚士

毎週火曜日

沿った観点から患者さんを評価し、週1回のカンファレンスで経口摂取獲得について検討しています。カンファレンス開催後に支援計画書を作成し、患者さんや病棟スタッフと目標を共有しながら日々のリハビリテーションを実施しています（図3）。なお、現時点での対象者は摂食嚥下リハビリテーションを行っている患者さんの中で、チームメンバーが多職種での介入

摂食嚥下チームメンバーが必要と判断した方としています。

歯科口腔外科医師 口腔内環境・残存歯・義歯
管理栄養士

栄養状態・食事形態や補食の提案

言語聴覚士

嚥下機能・嗜好や食に対する希望

理学療法士 身体機能・活動状況・転倒リスク
作業療法士 日常生活動作（ADL）
・認知機能
嚥下機能検査嚥下機能検査の様子
図3

摂食嚥下支援チーム活動

リハビリテーション

カンファレンス・計画書作成

患者背景・治療内容・個人因子

医師・言語聴覚士

16：30～

チームメンバー（図2）は各々の専門分野に〈職種および評価内容〉
看護師

19

4.咽頭期

Anti-Ageing NAVI

老化は股関節からけること。なかでも股関節は老化と密接に結びついています。股関節周辺の筋肉をストレッチして、若さを保ちましょう。

股関節から」といわれるゆえんです。
「 最 近 、歩 幅 が 狭 く なって き た 」「 階段を上りづらい」「よくつまずいてしま

けでなく、美しい姿勢をキープし、
リラ

繰り返す。

こ れ を １セット と し て 、２〜３セット

自 宅 で 仕 事 を す るこ と が 増 え た 人

クゼーション効 果 も 得 ら れ ま す 。広い場 所 や 道 具 を 必 要 としないので 、
いつ

オフィスと違って人目がない分、気が緩んで姿勢が崩れやすくなります。何よにも オススメで す 。リモートワークはりも大切なのはセルフケアを続けるこ

で も どこ で も 簡 単 にで き る の も スト
デスクワークや運転で長時間座ったと。椅子に座ったままできるので、仕事

レッチならではのメリットでしょう。
姿勢が続く方にお勧めなのが、股関節の ス キマ 時 間 で 手 軽 に で き ま す 。リ

ラックスしながら、ゆっくり少しずつ筋チです。インナーマッスルである腸腰筋
は座 り 姿 勢 で 血 流 が滞 る 股 関 節 前 側

肉を伸ばしていきましょう。

の硬 さの原 因となる腸 腰 筋のストレッの深い部 分 にあ り 、ここが凝 り 固 まっ
盤が歪 んで腰 痛が起きやすい、階 段が股関節まわりを柔らかくすると、
こんなメリットがた 状 態 になる と、姿 勢 が悪 く なる 、骨スムーズに上 れ なく なるなど、さまざ
まな悪影響が表れます。そこで腸腰筋をストレッチしてしっかり 伸ばすこと
で 、骨 盤 矯 正 や 足 取 り が軽 く なる 、血歩幅が広くなり、足早に歩けるようになる

行改善や腰痛予防、基礎代謝を上げて秒キープ。
３. 左 右の脚 を 反 対 にして 行 う 。

姿勢が良くなる

骨盤のゆがみがとれ、腰痛や膝痛の改善・予防

太 り にくい体 にす る 、ぽっこ り お腹 や下半身太りの改善など、多くの効果を度程度広げる 。右 足のかかとを 左の膝の上にのトレッチを紹介します。
１. 椅 子に腰 かけ、両 脚 をイン。そ ん な 自 覚 症 状 が あ る 時 、セル

背筋と股関節を伸ばして 秒キープ。
. そのままの形で上体を前屈して、
２５ながら、息を吐き切るように深呼吸し、せる。そのまま右 手でかかとを押 さえ

筋肉を伸ばし、関節の可動域を広げ

腸腰筋を意識してストレッチ

レッチです。

フ ケア と し て 手 軽 に で き る の がストう 」などは股 関 節 が硬 く なってき たサ

椅子に座ったままでできる腸腰筋ス

期待できるのです。

は、長時間同じ姿勢をとり続しい体の動き が失 わ れるほか、腰 痛やではないでしょうか。
その原因

仕事のスキマ時間に困っているという方は多いの

膝 痛 な どを 引 き 起こし ま す 。「 老 化 はワークなどで腰痛や膝痛にるストレッチは体の柔軟性を高めるだ

運動のパフォーマンスが上がる

股 関 節 は骨 盤 と 大 腿 骨 をつな ぐ 人
体の中で最も大きな関節で、人間の体を 支 え 、脚 を 動 かす 機 能 を 担っています 。立つ、歩 く 、座るといった基 本 動 作のほか、関節周辺にある筋肉が連携すを可能にしています。

ることにより 、生 活のさまざまな動き
とこ ろ が 股 関 節 周 辺 の 筋 肉 は 長 時
間の座りっぱなしや運動不足などでこわばったり 衰 えたりしやす く 、放 置 す

代謝が良くなって太りにくく、痩せやすい体質になる

下肢の血流が改善され、冷え症やむくみを緩和

疲れが残りにくくなる

ケガをするリスクの低減

股関節ストレッチでしなやかに美しくると股関節の可動域が狭くなり、若々90

10

アンチエイジング入門 24

パソコンを使った日々のデスク

20

で

き

おくすり手帳をお持ちですか？

忘れたときは薬の内容が記載されたシールや紙を認することができなくなります。おくすり手帳をもらい、一冊にまとめることを心がけましょう。

●おくすり手帳とは？
いつ、どこで、どのようなお薬が処方されたのか

買 うとき 」、このよう な場 面でおく す り 手 帳 を見

薬 をも らう とき 」、「 薬 局で 市 販 薬や 健 康 食 品 をより安心して治療を受けるために、

あなたの大切な情報をまとめています。

おくすり手帳はを下すための貴重な情報源になります。

認できるお薬に関する情報が、医師が適切な判断

明の状態で救急搬送された場合には、手帳から確

不慮の事故、もしくは大きな災害に遭い、意識不●常におくすり手帳を携帯しましょう

興味のある方は、かかりつけ薬局でご相談ください。

を記録するための手帳のことです。病院で処方され たお薬 以 外にも、日々使っている健 康 食 品やサプリメント、そして、アレルギー歴や副作用歴につとで、医 師・歯 科 医 師・薬 剤 師 などにあ なたのお薬

いて記載する欄もあります。この手帳を見せるこについての情報を伝えることができます。

●おくすり手帳の使い方

せましょう 。皆 さんに代 わ り 手 帳が服 用している保険証を持ち歩くように、「 医 療 機 関 で 診 察 を 受 ける とき 」、「 薬 局でおお 薬 や 治 療 内 容 、注 意 点 な ど を 相 手 に 教 え て く

常におくすり手帳を携帯しましょう。

健康食品・サプリメントの摂取（有・無）れ ます 。

常に携帯してください●お薬の飲み合わせって何？
お薬によって飲み合わせの良くないものがあります。一緒に服用することで一方のお薬の作用が強くなったり、または弱くなったりすることがあり事故や災害にあった場合に、あなたに合わせた対応をする
ことができます。

あなたの書き込みが、お薬の調節や副作用の発見につながります。

ます。事前に服用しているお薬が分かれば、新たにお薬手帳に記録を残しましょう「おくすり手帳」をお持ちですか？

ひ

病院・薬局ごとに分けると、必要な情報を確認できなくなります。

「 そ ういえばおく す り 手 帳 を 持っていたような・
・
・」と

か

市販されているおくすりの摂取（有・無）

お薬を使う場合、飲み合わせに問題がないかを確

薬の重複・飲み合わせが悪い
ものを避けたり、副作用を防止できます。

記 憶 をたどる方 も 多いのではないでしょうか。

な

秀樹

【その他】

【その他】

おく す り 手 帳はみなさんの健 康 を 守る大 切な「 記 録 」です 。

た田中

1冊にまとめましょう

カラダ がよろこぶ
健康食材

今 回はおく す り 手 帳の使い方や、活 用 方 法についてご紹 介しま す 。
薬剤師

副作用（有・無）【おくすり】【食べ物】

また、複数の病院からおくすりが処方されていアレルギー歴（有・無）【おくすり】

認することができます。

処方内容を確認でき、同じ成分のお薬の重複や過る場合、おくすり手帳を見せることで、他の病院の量服用を防止することもできます。

● おくすり手帳を何冊も持っていませんか？
おくすり手帳は一人一冊にまとめましょう。医療機関ごとに手帳を作成すると、必要な情報を確

21

病院・薬局では
必ず見せて
ください

良食
良薬

梅雨時期のお悩み解決（頭皮編）

健 康 お 役 立 ちグッズ
抗真菌（抗カビ）成分ミコナゾール硝酸塩配合のシャンプー、リンス
ジメっとした梅雨の時期は頭皮トラブルが起こりやすい季節。
汗や皮脂が過剰分泌されると、それをエサとするマラセチア属真菌も増え、フケ、かゆみの原因となることがあります。
原因菌の増殖を抑える成分のひとつが「ミコナゾール硝酸塩」。
菌の増殖を抑え、
フケ・かゆみを防ぎます。

コラージュ
フルフルネクスト
シャンプー

コラージュ
フルフルネクスト
リンス

コラージュ
フルフル
デオドラントプラス
プレミアムシャンプー（ミコナゾールに加え抗酸化・抗菌成分「オクトピロックス®」のダブル配合）（ミコナゾールに加え植物性コンディショニングのダブ
ル配合）（ミコナゾールに加え抗酸化・抗菌成分「オクトピロックス®」、緑
茶乾留エキスのトリプル配合）

抗真菌（抗カビ）成分ミコナゾール
硝酸塩配合の泡石鹸

コラージュフルフル 育毛スプレー、フォーム、ローション
この時期の頭皮に関してもう１つ触れておきたいのが抜け毛。
原因は前述した頭皮環境に加え、ホルモンバランスの乱れも考えられます。
女性ホルモンには髪の成長を促進し、ハリやコシを保つといった働きがあります。
お悩みの方はヘアケアの一環として、
女性ホルモン※を配合の育毛剤を取り入れてみてはいかがでしょうか。

ムレやすく菌が繁殖しやすいのは頭皮だけはありません。
例えば女性のデリケートゾーンは常に多湿で温かいため菌が増えやすい場所。
真菌（カビ）＆細菌をダブルで抗菌しつつ、低刺激で肌に優しい石鹸を選びましょう。

※エチニルエストラジオール

コラージュ
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育毛スプレー

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育毛フォームマッサージなど
じっくりケアにおすすめ（ミコナゾールに加え、殺菌成分トリクロサンのダブル配合）

気になる部分ケアにお手軽にケアしたい方に
おすすめ

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育毛ローション

※育毛剤にはミコナゾール硝酸塩を配合しておりません。

※掲載品は全て医薬部外品です。

薬店（ローソン内）詳しくは、福和会薬店（B棟ローソン内）にてお尋ねください。
い ず れも福 井 大 学 医 学 部 附属病院の薬店でお買い求めいただけます。 取 材 協 力 ／ 一 般 財 団 法 人 福 和 会

22

患者さんの声
患 者さんから寄 せられたご意 見やご質 問に対してお答えしていきます 。
随 時ご意 見やご質 問を受け付けております 。お気 軽にご投 稿ください。

入院中に乾燥機を使用しました。Ｔシャツ１枚、パンツ２枚で使用しましたが、Ｔシャツが生乾きになりました。もう少し、温度を上げられないものでしょうか？

入院時に薬を処方していただくのですが、お薬手帳につけるシールをいつも催促しないともらえません。
私は既往歴があり、ドクター、病院関係者の方には、外出の際に必ずお薬手帳を持参してくださいと言われています。さほど難しいことではないと思うので、ぜひ、薬とシールの一本化を実施していただきたい。

貴重なご意見をいただきありがとうございます。全ての病棟にある乾燥機について、現状では問題なく動作していることを確認いたしました。設置してある洗濯機を利用しないで脱水した物（手洗いなどで脱水が不十分）
を乾燥機にかけると、生乾きのまま運転が終了する場合があります。乾燥機を利用する場
合は、
しっかり脱水した物を入れていただくようお願
いいたします。今後も状況を確認し、必要であれば修理等の対応を行ってまいります。

貴重なご意見をいただきありがとうございます。お薬
手帳は医療従事者にとっても貴重な情報源となるものと考えています。本院は、急性期病院という性質から、処方されたお薬量の変更や中止が頻繁に起こります。
そのため、全ての患者さんに対して、お薬と情報シールを一本化しお渡しすることはミスや誤った情報提供などのトラブルのもとになると考え、行っておりません。各病棟には担当薬剤師が配属されておりますので、入院の際に病棟のスタッフにご相談いただ
ければ個別に対応することは可能です。今後は、薬剤師が面談の際に、希望される患者さんには定期的（1週間に1回など）に情報が提供できるように努めてまいります。

感 謝 の ことば■ 子どもの腹痛で夜間に来ました。先生も事務さんも優しく丁寧な対応で、すごく嬉しかったです。
ありがとうございました。
■７年ぶりに受診しました。全く院内が変わってしまっていて、いろいろな受付で聞きましたが、皆さんが親切に教えてくださり、
昔のイメージが変わりました。
レストランの人も親切で、また利用したいと思いました。
おいしかったです。

編集後記● う ららかな春の陽 気 が感じられる日々も束の間、すでに夏のような暑さの日もあり、急な気候の変動に

体 調 を 振 り 回 されている 方 も 多いのではないでしょう か。今 年は３年ぶり に行 動 制 限の無いＧＷとな り 、

福 井 県の各 地でも多 くの人 が観 光などを 楽 し んでいる 様 子 が見 受 けられ、ポストコロナ時代の訪れを感じています。

●今回の特集では、本院の経営状況

や 医 師の働 き 方 改 革への取 り 組 みについて菊田副病院長に伺い、今後の展望などを語っていただきました。

患 者 さ んにより 良い医 療 サー ビス

師の勤務状況改善を目指し、
ポストを提 供 するため、安 定した経 営・医コロナ 時 代 を 見 据 え た さ ま ざ ま な

取り組みを行っています。

● また５月には、院 内に「 高 度 生 殖

医 療センター 」を 開 設しました。か

完 結 型の不 妊 治 療の提 供 を目 指し

https://

かりつけ医との連携を強化し、地域ています。
ホームページ（）
では最新
fukui-repro.center/
情 報 を随 時 更 新しており ますので、ぜひご覧ください。
（広報室）

23

安心と信頼のために、その先を目指して。

「フロンティア」 第 2 4 号 2 0 2 2 年 6月発 行

まちかどラジオを知っていますか？

発行：福井大学医学部附属病院 〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月2 3- 3 TEL 077 6 -6 1-31 11（代） 0 776 -61-8 615（病院広報室）

福井街角放送の「Radioあいらんど」番組内で、“福大病院まちかどラジオ”が放送されます。
福井大学病院の最新情報や、季節に合わせた旬な情報をお送りしますので皆さんぜひお聴きください。

放送日時：毎月第1、3水曜日16：30分頃から約10分間放送

77.3MHz

FM

■放送予定
放送日

6月1日 ドーピングに関する薬の知識
6月15日
7月6日
7月20日
8月3日
8月17日
9月7日

福井大学医学部附属病院

蓄膿症
病理診断と病理医について
甲状腺癌
乳がんの診断と治療
子どものむずむず脚症候群
パーキンソン病

10月5日

口腔・舌ガン

10月19日

脳卒中予防

11月2日

妊娠と糖尿病

12月7日

特定機能病院"患者さんのための大腸癌治療ガイドライン"の出版について（責任者として）

9月21日

11月16日福井街角放送はカーラジオをお使いいただくと、嶺北地方の広範囲でお聴きいただくことが可能です。また、福井ケーブルTVのガイドチャンネル
（555ch）
でもお楽しみいただけます。

テーマ

12月21日広報に関するご意見、ご要望をお聞かせください。

〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月23-3
URL:www.hosp.u-fukui.ac.jp/

治験や臨床研究の「同意」について
膵癌のリスク因子
嚥下障害のリハビリテーション

TEL 0776-61-3111（代）0776-61-8615（病院広報室）