厚生連

健康通信秋号

vol.6

JA東京健康管理センター

あなたの息切れ［COPD］かも知れません

立川市

国営昭和記念公園[当センターでは4月より「ＣＯＰＤ検査」(オプション検査で肺ＣＴ検査とセット)を実施しています。]
COPD(慢性閉塞性肺疾患)とは、喫煙による生活習慣病で近年注目されています。
2006年日本における死亡原因としてCOPDは10位でしたが、今後はさらに増えることが予想されています。
院 長 の お 話
COPDは、別名タバコ病といわれるようにヘビースモーカーに多い病気で、「タバコ煙を中心とする有害な空気を長い間吸い続けることによる肺の炎症である。」と定義されています。
疫学調査：NICE (Nippon COPD Epidemilogy)studyでは40歳以上の潜在患者は530万人以上いると言われていますが、COPDと診断され治療を受けている人は22万3000人しかいません。残りの90%以上の患者は病気に気付かず、正しく診断されていないことが分かります。
また、COPDの患者は70歳以上の高齢者に多く、タバコの喫煙率が高い日本では、高齢社会の到来とともに患者の増加が予想されます。今後、がん・脳卒中・心臓病・糖尿病に次ぐ病気として考えられるCOPD、年をとっても健康を保ち生活の質を損なわないためにも、喫煙者は一日でも早く禁煙をして、少しでも病気のリスクを下げましょう。
予防と早期発見が健康寿命を延ばし、さらには医療費の増大を抑えることにもつながります。
●厚生連クリニック・JA東京健康管理センター院長

佐藤秀昭

あなたの健康が家族の幸せ

COPDとは増え続けるＣＯＰＤ
COPDはかつての肺気腫、慢性気管支炎の総称です。
COPDの死亡は年々増加し近年1万5000人となっていますが、今後もさらなる増加が予測されています。
COPDは喘息と同じように気道閉塞をおこす病気ですが、進行すると致死的状況となり、また、治療しても完全には元に戻りませんので、早期の診断、治療が必要となります。
喫煙を継続、又は断続的に喫煙をしている方たちは、きわめて速いスピードで肺機能が落ちていきます。
予防は、禁煙が最も大切で、出来るだけ早い段階でCOPDを見つけて禁煙の措置をとれば、肺機能も非喫煙者と同じくらいまで戻りますが、病気が進行した状態で禁煙した場合は、肺機能はあまり改善されません。

COPDを早期発見するには多くの患者さんが重症になって発見されています。
COPDは無症状の期間が非常に長いことから、早期発見が困難な病気です。40歳以上で喫煙経験があり、「せき」「痰」が出る、「息切れ」がするなどの症状がある場合、年のせいと思わず、検査を受けることが必要です。
（１）COPD質問票………下の質問票で合計ポイントが17点以上の人はCOPDの可能性が高くなります（２）肺 年 齢…………呼吸機能検査（スパイロメトリー）で一秒率70%未満ならCOPDが疑われ、一秒量および肺活量測定結果で肺年齢を診断します（３）肺CT検査………… 高分解能CTで画像診断します(1)質問票[COPD問診票]
17ポイント以上の場合………COPDの可能性があります。まず禁煙し、かかりつけ医又は呼吸器内科への受診をお勧めします。(43%がCOPDと診断）16ポイント以下の場合………可能性は低いといえますが、禁煙につとめ、気になるようなら受診しましょう。
質問

選択肢ポイント

1 あなたの年齢はいくつですか?

40〜49歳
50〜59歳
60〜69歳
70歳以上

048
10

2 1日に何本くらい、タバコを吸いますか?

0〜299本
300〜499本
500〜999本
1000本以上

0237

3 あなたの体重は何キログラムですか［A］

BMI<25.4
BMI25.4−29.7
BMI>29.7

5
104 天候により、せきがひどくなることがありますか?

はい、天候によりひどくなることがあります
いいえ、天候は関係ありません
せきは出ません

300

5 風邪をひいていないのに痰がからむことがありますか?

はい
いいえ

30

6 朝起きてすぐに痰がからむことがよくありますか?

はい
いいえ

03

7 喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒュー）がよくありますか?

いいえ、ありません
時々、もしくはよく有ります048 今現在（もしくは今まで）アレルギーの症状がありますか?

はいいいえ03（もし、今は禁煙しているならば、以前は何本くらい吸っていましたか）［A］
今まで合計で何年間くらい、タバコを吸っていましたか?［B］
喫煙指数=1日のタバコ数［A］×年数［B］
あなたの身長は何センチメートルですか?［B］｛BMI=体重（kg）［A］/身長（m）［B］/身長（m）［B］

参考：IPAG（International Primary Care Airways Group）診断･治療ハンドブック日本語版(2)スパイロメトリーによる肺年齢■肺機能の経年的低下（身長170cm男性の1秒量低下のイメージ）
１秒量を指標とする呼吸機能は25歳位をピークとして加齢 1秒量（l）とともに低下しますが、その減少の程度は少なく、非喫煙者
4.0
非喫煙者の40歳 肺年齢も40歳★
では、高齢になっても息切れなどの症状は生じません。しかし、★
★
喫煙者では、若年より急速に１秒量が低下していきます。 3.0
喫煙者の40歳 肺年齢は69歳
非喫煙者での１秒量予測値との比較により、実年齢に対する2.0治療は特に肺年齢が計算されます。
行わない場合20歳くらいから喫煙している人は40歳代になるとせきや1.0
不自由な生活痰を経験し、加えて50歳代で坂道や階段を上がる時・重い死亡物を持った時などに息切れを感じるようになります。さらに、
2540
6975 （年齢）60歳代では平地でも息切れを感じ、70歳代になるとせき・(相澤久道他：Prog Mad 2007:27:2418-2423より改変・引用)
痰・息切れ症状がますます悪化し、肺機能の急激な低下に＊1秒量（FEV1）とは、一気に吐き出した時の最初の1秒間により呼吸困難を呈し、日常生活でも活動性が低下します。 吐き出した空気の量＊1秒率とは、努力性肺活量に対する1秒量の割合を%で表した
そして、閉じこもりなど生活の質を落とすようになります。

1 JA東京厚生連

ちょっと太めちょっと高めが危険の始まり！

(3)CT装置によるCOPD検査［画像診断］COPDは、気腫型と非気腫型の2種類に分けられます。種々の程度で両者の混在がみられます。高分解能CTによるCOPD検査はVisual Scoreを用いて気腫型のCOPDの画像解析及び診断を行います。
COPDでタバコ煙を含んだ有害な空気を吸い込むと空気の通り道である気道が炎症を起こし、その先にある体内へ酸素を取り込む働きをする肺胞を破壊していくことにより、息切れなどの症状が起こります。
肺胞の破壊された部分を肺野の低吸収領域（LAA）として黄色く表示し、肺の上・中・下肺野のLAAを点数化するのがVisual Scoreといい、点数により気腫型COPDを軽症、中等症、重症の３段階に判定します。
この検査で非気腫型のCOPDは表示されませんので、判定で非該当・軽症と判定されても息切れなどの自覚症状がみられるようなら呼吸器内科へ受診をお薦めします。

60歳後半

男性

坂道階段で息切れ
喫煙：20本を42年間
COPD問診票：29点

禁煙した場合の経年効果

禁煙はCOPDの症状を緩和し進行を抑制する必須条件です。

一酸化炭素レベルが非喫煙者と同じになる
禁煙後
数時間

味覚、嗅覚が鋭敏になる
数 日

慢性気管支炎の症状(咳、痰、喘鳴)が改善する
1〜2ヶ月

軽度・中度のCOPD患者で肺機能が改善する
1 年
2〜4年

冠動脈疾患のリスクが喫煙継続者に比べてかなり改善する
冠動脈疾患の患者では、再梗塞または死亡のリスクが約35%低下する
5 年

肺機能の低下速度が非喫煙者と同等になる

5〜9年

肺がんリスクが喫煙継続者に比べて明らかに低下する

10〜15年

喉頭がんのリスクが喫煙継続者より60%低下する。冠動脈疾患のリスクが非喫煙者と同レベルになる。(まだリスクが高いという報告もある)

10〜19年

肺がんのリスクが喫煙継続者より70%以上低下する

20年

口腔がんのリスクが非喫煙者と同じレベルになる
参考：Brunnhuber k,et al:Putting evidence into practice,2007,p5.

まとめ
COPDは20年以上の喫煙を経て発症することが確認されています。早期に発見し禁煙することで重症化を阻止できる疾患です。またCOPDの併存症としては肺がん、心血管障害、2型糖尿病、骨粗鬆症などが多く、これらの疾患を含めた治療も重要となります。特にCOPD患者の肺がん合併リスクはCOPDと診断されていない喫煙者の3〜4倍あります。今後日本でも高齢化とともに増加の一途をたどる生活習慣病であり、まず禁煙に努め、早期発見早期治療していただきたいものです。非喫煙者でも長期間大量の埃を吸う作業などをした方や、息切れ等自覚の症状がある方、COPD問診票で17ポイント以上なった方、また心配な方は、まずはかかりつけ医を受診して、呼吸器内科の専門医を紹介してもらうと良いでしょう。

2012年は国連が定めた「国際協同組合年（ＩＹＣ）」です。これは、世界の協同組合が果たしてきた社会・経済の発展や貧困の根絶等への貢献が高く評価された証であり、将来にわたり協同組合がよりよい社会を築くことへ寄与するよう期待されたものです。
東京都実行委員会では、協同組合の大切さを広く地域社会に伝えるための活動を行います。

JA東京厚生連 2健診の小さな気付きがあなたを救う！

人間ドックの新しいオプション検査［肺ＣＴ+ＣＯＰＤ］検査のご紹介
当施設に備えられている64列マルチスライスCTは、0.5mmの厚さで肺の全体を数秒で撮影することができ、高分解CT撮影により気腫型COPDの検出が可能です。さらに、最新の画像構築技術により撮影する際のX線量は低減しています。
また、そのデータをCO PD専用解析ソフトにより解析することによって、肺気腫の定量化ができ、気腫型COPDの重症度、経年的変化をより具体的に見ることができます。特に喫煙されている方、またこれまでに胸部X線検査、胸部CT検査にて肺気腫を指摘された方は、健診にて胸部CT検査（肺がん検査）とともに肺CTによるCOPD検査を受けることをお勧めいたします。

厚生連
トピックス

第53回日本人間ドック学会で佐藤院長と奥田技師が発表しました

9月1日（土）、2日（日）東京国際フォーラムで「第53回日本ドック学会学術大会」が開催され、当センターの佐 藤 秀 昭院 長 が「ピロリ菌感 染 者除菌に関する調査報告」について、また放射線科の奥田信之技師が「肺気腫ボリューム測定ソフトとＣＴ画像の視覚的評価の比較・検討」についてと、それぞれ研究成果が発表されました。
当日は日本全国、また海外からも医師を中心とする医療従事者約４千4百名が集結し、人間ドックに関わるさまざまな講演、シンポジウム、研修会が開催され、研究発表も多くあり、その中でも最近の注目される研究発表となりました。

身 近 で 採 れる
新鮮な佐藤院長・奥田技師

ＪＡ東京あおばは23区北西部の板橋区、練馬区、北区、豊島区に位置し、まさに都市農業地域の最前線といえる地域です。
100万人都市江戸の食を支えてきた野菜の生産地で、中でも練馬大根は全国的に知られています。青首大根のように地表に旬野菜浮き上がってこない、根深な練馬大根は収穫作業が大変です。
この収穫作業を楽しもうと毎年「練馬大根引っこ抜き競技大会」が行われ、大歓声に包まれる大会は12月の風物詩になって今回はいます。抜かれた大根は学校給食で使用し食農教育、折れてJA東京あおば管内の名産しまった大根も練馬大根ドレッシングに生まれかわります。
「練馬だいこん」のご紹介です。
今年も開かれます「練馬大根引っこ抜き競技大会」にあなたＪＡ東京あおば

地域振興部の挑戦を待っています。

写真提供：ＪＡ東京あおば

大根は根の部分にジアスターゼというでんぷん分解酵素が多く含まれているため、消化を助け、胃酸過多、胃もたれや、胸やけなどに効果があります。
また、葉の部分は緑黄色野菜に含まれ、β-カロテンやビタミンＣ、E、カリウム、カルシウムを多く含んでおります。
β-カロテンは体内に入るとビタミンＡに変換され、活性酵素を抑え動脈硬化や心筋梗塞などの生活習慣病から守り、皮膚や粘膜の細胞を正常に保ち、免疫力を高める働きもあるため、がんの予防にも効果があるといわれています。

東京都厚生農業協同組合連合会

厚生連クリニック JA東京健康管理センター〒190-0023 東京都立川市柴崎町3−6−10

TEL. 042−528−1380
0120−311−170
FAX. 042−528−1384

健診のお申込、お問い合わせはお近くのＪＡへ●ＪＲ立川駅南口より徒歩2分●多摩都市モノレール立川南駅より徒歩1分
お車の場合●新奥多摩街道「立日橋北」交差点から3分●立川通り「職業安定所」又は「市民会館西」交差点から約3分
全長5.05ｍ以内、幅185cm以内、高さ2.2ｍ以内、専用
重量1.9ｔ以内、ドアミラーが折りたたみ可能な駐車場
車がご利用できます。
厚生連 発行日 平成24年10月1日
健康通信 発行者 東京都厚生農業協同組合連合会

第6号

h t t p : // k o u s e i r e n . j a t o k y o .o r . j p/