September

9vol.886

健や保こ
す かSpecial issue

コロナ禍での体力低下等を懸念

感 染 者 数は７ 月に入ると ︑オミクロン株の変 異

一 時は減 少 傾 向にあった新 型コロナウイルスに外出時のマスク着用や３密の回避︑テレワーク換のあり 方です︒新 型コロナの感 染 拡 大を 契 機

気になるのは︑その間の体 力の低 下や気 分 転新生活様式に健康への気遣いを株︵ＢＡ．５︶により一気に感染が拡大し︑あっとの推 進などニューノーマルな生 活 様 式が定 着し万気遣いが必要かもしれません︒

健 保 組 合 ︑健 保 連 は 毎 年

月 間 ﹂と 定め︑半 世 紀以 上にわたり 健 康づくり

月 を﹁ 健 康 強 調ました︒
これからはそこにちょっとした健康への日にいう間に第７波を迎え︑累計感染者数は％ 増の 約１０００万人の大台に達しました︒
一 時は１週間の 新 規 感 染 者 数 が 前 週 比わが国が世界最多となったこともありました︒

今 年の 同 月 間のＰ Ｒ ポスターでは ︑新 生 活 様に 関 す る さ ま ざ ま な 事 業 を 行ってき ま し た ︒

少ないことから ︑社 会 経 済 活 動にブレーキをか式 が続 く 中で︑身 体 活 動の 低 下 が危 惧 さ れることから ︑日 常 生 活においてちょっとした健 康は︒一方で連日の酷暑で外出もままならず︑また自 主 的に 行 動 を 自 粛 された 方 も 多かったので

遠 方に出 掛ける 計 画を立てていた人の中には︑あるかと思いまているところもんの職場に届い保組合から皆さへの気 遣いを 促 す 内 容をテーマにし ました ︒健

電 力 不 足の懸 念から 省エネが叫ばれつつも ︑熱す︒ぜひ︑ご覧ください︒

中 症 対 策でエアコンの電 源を 入れたままにせざ

しかし︑この感 染 拡 大により 夏 休みに帰 省やいては当面行うことはないとしています︒

けるまん延防止等重点措置などの行動制限につ政 府は感 染 力が強 くても 重 症 者や死 亡 者が10

1496９０００ 人︵ 世 界 保 健 機 関︵ＷＨＯ ︶公 表 ︶と ︑

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先月号で６５歳になるまでの介護保険料の徴収の仕組みを説明しましたが、今回は雇用延長や再雇用などで６５歳以降も働く場合の介護保険料徴収の仕組みについて説明します。
６５歳から介護保険の第１号被保険者になると、介護保険料は健保組合など医療保険者でなく、すでにリタイアされている方と同様に住んでいる市区町村から徴収されます。
介護保険の保険者である市区町村は、居住する要介護・要支援者の人数などから必要な介護保険サービスの総費用を算出。
その費用を賄えるよう保険料の基準額を定め、さらに居住者の所得や世帯の課税状況に応じて１０数段階に細分化し、各段階の介護保険料を設定します。
そのため、企業で同じ給与条件で働いている場合でも、住んでいる市区町村によって介護保険料は異なります。
介護保険サービスを受ける要介護・要支援者が多い市区町村ほど介護保険料が高くなり、また事業主負担はありませんので、第１号被保険者になった途端、介護保険料が大幅に増えたと感じる人も多いのでは。
具体的には2021〜23
年度の基準額（月額）の全国平均は６０１４円ですが、市区町村ごとでは３０００〜９０００円台とかなりの幅があります。
なお、６５歳からの介護保険料は、支給される年金から差し引かれます（特別徴収）。
原則として年間１８万円以上の年金が支給されている方が該当します。
ただし、６５歳になって特別徴収が始まるのは、半年以上先になりますので、その間は年金支給を繰り下げしている方と同様、市区町村から送られる納付書で納める（普通徴収）ことになります。

るを得ない状況の人も多かったと思います︒

介護保険料の徴収の仕組み（その２）

https://www.kenporen.com/

2022年9月1日発行

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）3403-0939〒107-0052

VOL.41

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 2すこやか特集
欠乏症・葉酸欠乏症︑内科的疾

甲状腺機能低下症や︑ビタミンB1欠乏症・ビタミンBするといった予防のための行動は︑とても大切です︒

これまでの研 究から ︑アルツハイマー 型 認

知 症を 発 症した方の多 くに︑中 年 期の肥 満患によって起きる認知症などがそうです︒
欠乏症の場合︑食生症の予防にも効果的だと考えられます。

例えば︑ビタミンBが低下している可能性があります。
何時間も代から始めたいも有効とされています。

がみられます︒発症時の肥満ではなく︑中年ら30分くらい昼寝をするという生活が、認知が欠 乏すると

何時間も起きられない人は、すでに脳の機能活の偏りなどでビタミンＢた時間の十分な睡眠がアミロイドβの除去に期の肥 満です︒ということは︑中 年 期からのじ時間に起きる生活をし、寝不足だと感じた

認 知 症に似た症 状が現れます︒認 知 症の原の昼寝がよいでしょう。
いったん昼寝をしたら運動習慣や定期的な身体活動が︑アルツハイ

では、睡眠中はアミロイドβがたまらず、決まっの欠乏であれば︑ビタミン心掛けましょう。
普段から同じ時間に寝て、同因がビタミンＢ

適 度な 運 動 ︑バランスの良い食 事 ︑良 質なができるでしょう。
15分や30分といった短時間マー型認知症を含む認知症の発症率を低下す︒
これは︑脳脊髄液の吸収がうまく行われ睡 眠 ︑そして心 地よい会 話や余 暇 活 動を 楽

残念ながら︑全国的に︑認知症の専門医はメモをとれば生 活には困らない程 度の認昇することが分かっています。一部の研究を投与することで治ります︒

な くなることが原 因で起こる 認 知 症で︑外しむことを 心 掛けましょう︒高血 圧や糖 尿管 障 害を 原 因とする 脳血 管 性 認 知 症です︒

まだまだ足 りていません︒治る 認 知 症が見体型認知症︑前頭側頭型認知症などの変性

知 機 能 低 下 状 態を ︑軽 度 認 知 障 害といいまらいにとどめる。
また夜は規則正しい睡眠をＢ

科 的 手 術で治ります︒正 常 圧 水 頭 症の典 型病 ︑脂 質 異 常 症 ︑肥 満などの生 活 習 慣 病は脳血管性認知症に関しては︑ある程度︑予防逃されている 現 状を 考えると ︑全 国に専 門性認知症は︑現段階では︑根本的な治療法はす︒認 知 症の前 段 階ですが︑診 断された後でで、「認知症の予防に昼寝は有効」ということさせることに寄与すると考えられます︒

的な症状には︑歩行困難がありますので︑認きちんと 治 療してお く よ うにし ましょう︒

できることが分かっています︒予防医療の浸医を増やし︑認知症医療のレベルアップを図

遺 伝 的 因 子と 環 境 的 因 子の組み合わせで︑発症︑症状ともに一般化しづらい要素がたくさんあります︒近い将来︑アルツハイマー型認知 症の治 療も ︑がん治 療で進む個 別 化 医 療の領域に進んでいくのだろうと考えます︒治療薬の研究も進んでおり︑この分野は急激に確立していません︒
しかし︑認 知 症の研 究はも ︑予 防 的 生 活をすることで認 知 症の進 行進歩しています︒

日進月歩で進んでいます︒認知症になるのをを遅らせることは可能です︒

るアミロイドβの濃度は、睡眠不足によって上また︑正 常 圧 水 頭 症という 病 気がありま

知 症のよ うな 症 状が出て︑歩 行 困 難が出て熱 中 症から 脳 梗 塞を 発 症し ︑認 知 症につな必要です︒

がるケースも あるので︑熱 中 症にも 注 意がきたら︑正常圧水頭症を疑います︒
問 題は︑これらの認 知 症を 正し く 診 断できる 臨 床 医が少なく ︑治る 可 能 性のある 認るという報告もあります︒
スポーツをする人

アルツハイマー 型 認 知 症に影 響を 及 ぼすことや︑睡眠時無呼吸症候群といった睡眠障害の認 知 症でな くても ︑気になる 物 忘れの症は特に頭部の打撲に気をつけましょう︒喫煙知症の多くが︑アルツハイマー型認知症と誤状が出たら ︑認 知 症 専 門 医の診 察を 受けるも認知症の危険因子です︒

中 年 期からの生 活 習 慣の見 直し・改 善は ︑さ ま ざまなことが分かってき ました︒

よ うにしてください︒日 本 認 知 症 学 会や日ほか︑頭部外傷が認知症の発症リスクを高め

認 知 症 治 療 ︑予 防の最 新 情 報について

本老年精神医学会のホームページには︑認知診されている可能性があることです︒

アミロイドβ 研 究の第一人 者である 西 道 隆 臣 先 生に︑症について特 別に学んだ﹁ 専 門 医 ﹂の情 報が掲載されています︒
ご自身の通いやすい病院を 探し ︑初 期の段 階から 認 知 症 専 門 医にか透で︑認 知 症の5 割以上が脳血管 性 認 知 症る必要があるでしょう︒

かることで︑誤診の確率は下がると考えます︒

だった時代を経て︑現在は２割にまで減って残りが︑パーキンソン病に非常に似た症状認知症予防のためにできること

認 知 症 ︑特にアルツハイマー 型 認 知 症は︑認 知 症 治 療 ︑予 防についてお話を 伺いました︒

そもそも認知症ってなに？

認知症とは︑病気の名前ではなく︑さまざでできていた知 的 活 動ができな くなった状が現れるレビー 小 体 型 認 知 症 ︑認 知 症の中います︒

態や症状のことをいいます︒認知症の基本的で唯一難 病 指 定を 受けている 前 頭 側 頭 型 認

まな原因によって認知機能が低下し︑これまな症 状は︑記 憶 障 害 ︑見 当 識 障 害 ︑失 語 ︑失知症等の認知症です︒
治 療 可 能な認 知 症がある一方で︑アルツハ認︑失行︑遂行機能障害などです︒
認知症にはいくつかの種類があります︒
アルイマー型認知症︑脳血管性認知症︑レビー小認 知 症の中には︑治 療すると 治るものも遅らせる︑認知症になっても進行を緩やかに認知症って治療できるの？

あります︒正常圧水頭症︑慢性硬膜下血腫︑昼寝をするのではなく、昼寝は長くても30分く

理化学研究所脳神経科学センター・神経老化制御研究チーム
チームリーダー

これを前提に、睡眠不足を補うという意味

1212

ツハイマー型認知症は︑認知症の７割を占めるといわれ︑脳神経の変性により脳の一部が萎縮していく過程で起きる認知症です︒原因物
質のアミロイドβが︑発症の 年ぐらい前から２ 割 程 度が︑脳 梗 塞や脳 出血などの脳血蓄積し始め︑長い時間をかけて発症します︒

25

監修：西道隆臣先生

アルツハイマー型認知症の危険因子であ121212

一定 程 度の予 防 効 果があることなど ︑アミロイドβの蓄 積が治 療 も 予 防 も 難しいと されてき ましたが︑いま ︑認 知 症は 予 備 群 も 含める と 高 齢 者の４ 人に１ 人 ︒

認知症予防 の生活習慣

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2Sukoyaka Kenpo

vol.886
2 0 2 2 年 9月号

認知症の予防に昼寝は効果的？

3 Sukoyaka Kenpovol.886

2 0 2 2 年 9月号がありました。
アミロイドβに関しては検証が待たれます
が、歯でかむことは、脳の活性化にもつながり、認知症の予防効果も期待できます。歯科検診等を積極的に利用し、口腔内の健康にも注意したいものです。

とか手を打ちます︒また︑毎日︑何らかのサードβのたまる量が増え認知能力が悪くなったという報告

ビスを入れておけば︑もし倒れていたとしてもあるマウスを比較した場合、歯のないマウスではアミロイ

離れて暮らす親のケア

近年の認知症に関する研究で、歯のないマウスと歯の時間以内に発見できます︒

つといえるでしょう。

家 族だけで見 守るのではなく︑担 当のケアる生活習慣病ですので、口腔ケアは認知症予防にも役立﹇いつも心は寄り添って﹈ています。心臓病や糖尿病は、認知症の発症にもつながマネジャーにも﹁１人暮らしの限界がきたら︑歯周病は、心臓病や糖尿病に影響を及ぼすことが分かっ必ず連絡をください﹂と言っておきましょう︒

不妊治療の保険適用について
医師から事前説明がなかった

私（43歳・女性）
は35歳で結婚し、38歳から不適用外です…

妊治療を始め、40歳からは採卵して胚移植を受けています。
しかし、なかなか着床しなかったり、着床しても成長しなかったりで、いまだに妊娠には至っていません。
今年１月、医師から「何度か失敗しているの回答

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

2022年４月から不妊治療の基本治療は全てれ、そうすることにしました。

く、さまざまな病気を引き起こす恐れがあります。例えば

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

私の相談

24

Vol.66て凍結胚移植することをお勧めします」と言わ虫歯や歯周病を治療せずにいると、歯を失うだけでなプロの視点で︑助言してくれるはずです︒

大野 裕

ほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医て眠れるだけの大きさにならなくなるのです︒

こうしたことを避けるためには︑少なくとCOML 患者の悩み相談室

卵した受精卵は凍結して、タイミングを見計らっ

歯のケアは認知症の予防にも理事長 太田差惠子

歳の1人暮らしが心配

親が年齢を重ねるほど︑離れて暮らす子としては﹁施設に入った方がよいのでは﹂と考えがちです︒
しかし︑勧めても本人はかたくなに

代男性︑千葉︶の実家では父親がvol.

vol.

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で、一度子宮を休ませましょう。
そのため、今回採健康
マメ知識拒否するケースが少なくありません︒

Tさん︵

１人暮らし︒足が弱り︑近所のコンビニに買い上手に眠るコツせん︒
そうしたこともあって︑企業も︑在宅勤務物に行くのが精いっぱい︒介 護 保 険では要 介になりました︒
１人 暮らしは気 掛かりなものを増やすところもあれば︑出社勤務を増やすと護１と認定され︑ホームヘルプサービスとデイです︒
コロナ禍以降は︑あまり帰省もできておころもあるなど︑対応がまちまちです︒
このよ新型コロナ感染症の波はなかなか収まりまらず⁝ ⁝ ﹂と Tさん︒Tさんは父 親に対し施うに勤務形態が安定しないと︑生活のリズムが歳設入居を勧めていますが︑﹁施設になんか入ら乱れやすく︑特に在宅と出社が混在すると︑睡サービスを利用しています︒﹁先月︑父はない﹂と提案を一蹴︒Tさんは﹁この先︑さらに組み﹂と﹁ 疲れると眠くなる仕 組み﹂の二つの眠のリズムが乱れやすくなります︒

Tさんの父親に限らず︑多くの親の希望は仕組みが影響しています︒﹁夜になると眠くな

ば︑少しずつ風船が膨らんでいって一定の大き身の回りのことができなくなったら︑どうなっ﹁ 住み慣れた自 宅で暮らしたい﹂︒子としてはる仕組み﹂
は︑体内時計でコントロールされてさになって眠れるはずが︑途 中で空 気が抜け睡眠のリズムには︑﹁夜になると眠くなる仕心 配 でも ︑本 人 の 意 思 が 固 く ︑介 護 保 険 のいて ︑ 時 間 周 期 でリ ズムを 取 れ る よ うにていくのか﹂と不安を抱えています︒

サービスを 利 用して孤立していないなら ︑当なっています︒

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も朝は決まった時間に起きて朝日を浴び︑朝分以上の昼寝をしないようにすること食を 食べるようにすることと ︑日 中 眠くなっても面︑現状維持も悪くない選択だと思います︒親間ではなく︑ 時 間より 少し長くなっていま

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時

ポイントです︒例えば︑食事がおざなりになっす︒
ですから︑朝決まった時間に起きることで時 間にしているのですが︑在 宅だ

ところが︑困ったことにこれは正 確にているようなら︑ホームヘルプサービスの利用

強 制 的にが役に立ちます︒

30が大きな不自由を抱えていないか見守るのがを増やすとか︑食 事の宅配サービスを入れるから早起きしなくて良いと考えて朝寝坊すると︑次第にリズムが乱れてきます︒

また︑家にいるために︑つい気を許して昼寝をしてしまうと︑﹁疲れると眠くなる仕組み﹂に影 響が出てきます︒これは ︑1 日 活 動する

中で少しずつ疲れがたまって眠れるようになる仕組みです︒

しかし︑昼 間に眠ってしまうと 疲れがたまら ず眠れなくなってしまいます︒例えてみれ24906090

今年３月まで、42歳を上限に不妊治療に対し保険適用になりました。
その内容は、一般不妊治て年３回の助成金がもらえていました。
そのため、療として「タイミング法」「人工授精」、生殖補助医凍結したあとも２月と３月に採卵を予定していま療として「採卵・採精」「体外受精・顕微授精」「受した。
２月は予定通り採卵したのですが、３月分

精卵・胚培養」「 胚凍結保存」「 胚移植」です。たは少しずれこみ、４月になって採卵し、受精卵をだし年齢と回数の制限があり、治療開始時点で凍結しました。

40歳未満の女性は１子ごとに通算６回まで、40歳

ところが先日、不妊治療のクリニックから、「今年以上43歳未満は３回までです。
ただ、22年４月２４月から不妊治療が保険適用になりました。
４月日から９月30日までに40歳や43歳を迎える人

２日から９月30日までの間に43歳になる方はそのは、40歳は６回までが、43歳は１回の治療に限期間中、１回の治療に限り保険で治療できますが、り保険診療を受けられる経過措置が設けられてあなたは３月下旬に43歳になられたので適用外います。
こちらのクリニックでは経過措置は把握です。
助成金も保険適用と同じ年齢制限が４月かしていたと思われますが、患者の生年月日まではら適用されるため４月に採卵した分はいずれの対詳しく調べていなかったのかもしれません。数日象にもなりません」と言われました。
それなら４月の早い誕生日だったことで対象にならず、お気の毒採卵前にそのことを伝えるべきではないでしょうか。としかいいようがありません。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル