令和6(2024)年度入学研究生出願要項
北海道大学大学院情報科学研究院
本研究院において、特定の専門事項（個人的研究に限る）について研究しようとする者は、部門長会議の議を経て、研究生として入学を許可する。研究生の入学時期は、４月及び１０月とし、研究期間は１年間とする。
研究生として入学後、研究期間を継続しようとするときは、下記期日までに研究期間継続願を提出し、部門長会議の議を経て、研究生として継続を許可する。（上記の入学時期及び研究期間によりがたい場合は、下記担当まで照会すること。）
研究生は、指導教員の指導を受けて研究に従事する。
指導教員が研究上必要と認める場合は、研究院長の許可を経て、授業に出席することができる。
１．出願書類
所定の様式は、下記出願書類提出先に請求するか、本研究院ホームページ（入試情報）からダウンロードすること。https://www.ist.hokudai.ac.jp/examinfo/
提 出 書 類摘要
入学願書（履歴書を含む）

全員提出 最終学歴の卒業（修了）証明書
又は学位記の写※本学所定の様式に記入し、提出すること。
出願前に必ず指導予定教員及び部門長の承諾を得ること。
情報科学研究科・情報科学院修了者及び本学工学部卒業者は不要

写真１枚

縦3㎝×横2.5㎝（学生証用）

研究計画書

本学所定の様式に記入し、提出すること。

学部成績証明書及び大学院成績証明書※

情報科学研究科・情報科学院修了者及び本学工学部卒業者は不要

最終出身学校の指導教員の推薦書※

様式任意パスポートまたは在留カード（両面）のコピー
在留資格申請用として、願書貼付・学生証用以外に１枚（縦4㎝×横3㎝、カラー）
写真１枚

cf. 出入国在留管理庁－提出写真の規格【Jp】https://www.moj.go.jp/isa/applications/guide/photo_info.html【Eng】https://www.isa.go.jp/en/applications/guide/photo_info.html

外国人留学
生のみ提出 中華人民共和国（香港、マカオを除く）の大学出身者は、上の出願書類に加え、以下の書類を提出してください。
○既卒者
a 学歴証書電子登録票（教育部学历证书电子注册备案表）b 卒業証書、修了証書（毕业证书）c 学位証書（学位证书）○卒業見込者a オンライン在籍認証レポート（教育部学籍在线验证报告）
上記のうち、書類 a は中華人民共和国教育部認証システム（中国高等教育学历证书查询
http://www.chsi.com.cn/xlcx/bgys.jsp）より取得してください。
また、出願期間最終日時点でWeb認証の有効期限が15日以上残っていることを確認してください。

民間会社等の 研究が個人的研究である旨の本人の確約書
現職技術者及び研究者が入 会社等の事業目的追求のために派遣するものではない学を希望する 旨の所属長の確約書及び在籍のまま研究生として入学することに差し支えない旨の所属長の承諾書
場合本学所定の様式に記入し、提出すること。
本学所定の様式に記入し、提出すること。

※卒業（修了）証明書・成績証明書・推薦書は修士課程・博士後期課程出願時にも必要になるので、進学を希望する者はあらかじめ準備しておくこと。

２．費用について①検定料 9,800円
出願期間中にインターネット出願サイトを通じて支払うこと。検定料の支払いに際し、決済手数料500円が必要となる。出願サイトの利用方法については、指導予定教員から受入内諾を得た出願希望者に個別に案内する。
インターネット出願サイトURL https://e-apply.jp/e/hokudai-ist/②入学料 84,600円
入学許可者に別途通知する。

③授業料 356,400円（年額）
前期・後期に分けて納付する。納付期日は入学許可者に別途通知する。
※既納の検定料・入学料・授業料は、いかなる場合があっても還付しない。

３．出願期間
一 般 学 生
４月入学

2024年 2月13日(火) ～ 2月16日(金)

外国人

留学生

2024年 1月 5日(金) ～ 1月11日(木)10月入学
2024年 8月26日(月) ～ 8月30日(金)2024年 6月 3日(月) ～ 6月 7日(金)※願書受付は8:30～17:00とする。
※特別な事由により上記期間に出願できない場合は、下記担当まで申し出ること。
４．出願書類提出先〒060-0814 札幌市北区北１４条西９丁目
北海道大学大学院情報科学研究院事務課教務担当
Tel：011-706-6946,7596,7276
備考

１．研究期間の中途で退学しようとする時は、その学期の授業料を納付した上で、研究院長に願い出なければならない（退学願の用紙は交付する）。
２．研究期間を継続しようとするときは、研究生出願期間内に研究期間延長願（用紙交付）を提出しなければならない。
３．その他、不明の事項がある場合は、上記担当へ問い合わせること。

（日本人用）研 究 生 入 学 願 書
APPLICATION FOR A RESEARCH STUDENT

北海道大学大学院情報科学研究院長

令和年月日

DateYearMonthDay

殿

To: Dean of Faculty of Information Science and Technology Hokkaido University

私は，このたび貴大学院情報科学研究院研究生として入学いたしたく，許可くださるよう，お願いいたします。
I apply for the admission to the Faculty of Information Science and Technology as a research student.

フリガナ
氏
名（ 男・女 ）Name in full in yournative language

Gender: Male or Female

英語表記
Name in Roman
block capitals（Family，First，Middle）

昭和・平成

生年月日
Date of Birth

上半身正面脱帽

年月日

YearMonthDay

本籍（国籍）（３ヶ月以内に撮影のもの）
Photo must show upper body,Taken from front
Must be taken within 3 months（都道府県のみ）

Nationality

留学生区分
Type of Student

写真貼付
Attach Photo

国費・

私Japanese Government(MEXT)Scholarship〒費・Self-supporting

外国政府派遣※外国人留学生のみ記入してください。
※いずれかに○を付してください。

Foreign Government Scholarship Please mark with a circle.

－現住所
Present Address

TEL－－

研究題目
Research Theme

自研究期間

From

Period of study

至令和
令和To年

月YearMonth日

年

月Year

MonthDay日
Day

指導予定教員印

Name of Supervisor

日本語能力について（自署の場合は押印不要）※外国人留学生は，日本語能力について，志望する指導教員の確認印を受けてください。

上記の者の日本語能力は，講義の受講および研究遂行上差し支えないレベルにあるConfirmation ofと認めます。
Japanese Proficiency
by Supervisor

指導教員名

印
（自署の場合は押印不要）

以下は記載不要です。 / You do not have to write the part shown below.

上記の願い出について検討した結果，当部門としては，適当と認めます。
部門名部門

部門長

印
（自署の場合は押印不要）（月日開催の部門長会議に付議予定）（日本人用）

履
区 分

学 歴

職歴等賞 罰歴

在 学 等 の 履 歴書
学

昭和・平成・令和年月

昭和・平成・令和年月

昭和・平成・令和年月

昭和・平成・令和年月

昭和・平成・令和年月

校等

名高等学校卒業

平成・令和

年

月～平成・令和

年

月

平成・令和

年

月～平成・令和年

月

平成・令和

年

月～平成・令和年

月

平成・令和

年

月～平成・令和

年

月

平成・令和

年

月～平成・令和

年月

平成・令和年月～平成・令和年月

日本国以外の国の政府や企業、団体などからの奨学金受給予定について以下にご記入ください。
□ 奨学金受給予定がある → 奨学金支給機関： □ 外国政府
□ 企業・団体等
奨学金受給
予定の有無
奨学金の名称：□ 奨学金受給予定はない

フリガナ
父母等
連絡者

氏名
〒－

住所

TEL

上記のとおり相違ありません。
令和年月日
氏名（自署）－－