開催報告
歯科イブニングセミナー

病診連携医会
話題提供／脳神経センター「地域に最先端の医療を届け続けるために 脳神経センターの取り組み」「てんかん診療における当院の強み」

令和5年9月27日（水）に山田和人歯科部長より「睡眠時無呼吸神経内科部長 今村 久司症候群に対する口腔内装置について」をテーマにハイブリッド形式で開催しました。当日は38名（会場：19名、オンライン：19名）の方にご参加いただき、「 今後の診療に役立つ情報だった」などのご意見をいただきました。

神経内科（片頭痛）イブニングセミナー
令 和 5 年 1 0月1 8日（ 水 ）に早 瀬 史 子 神 経 内 科 副 部 長より「CGRP関連抗体薬が必要な患者さんとは 〜当院頭痛外来の取り組み〜」をテーマにハイブリッド形式で開催、座長をたかさわ内科クリニック 高澤 洋介 院長先生に務めていただきました。当日は30名（会場：17名、オンライン：13名）の方にご参加いただき、講演会後には活発な質疑応答が行われました。

腎臓・泌尿器科イブニングセミナー
令和5年12月13日（水）に鈴木康倫腎臓・泌尿器科副部長より「福井赤十字病院へ膠原病・リウマチ内科医がくる前、きた後―新たな診療体制の確立を目指して―」をテーマにハイブリッド形式で開催しました。当日は38名（会場：20名、オンライン：18名）の方にご参加いただき、「 具体的な症例が提示され勉強になった」などのご意見をいただきました。

在宅症例検討会
令和5年12月6日（水）に「緩和ケアチームの介入により、本人が希望していた自宅退院に結びついた事例」というテーマで開催しました。
今回は4年ぶりに現地開催され、オンラインでの参加を含めて総勢約50名の病院医師、在宅医師、訪問看護師等がそれぞれの想いや考えを共有しました。
アンケートでは「チーム全体が連携して、素晴らしい結果につながった症例だと感じた」「患者さんの思いを病院医師に伝えることでチームがつながり良い症例でした」との感想が寄せられました。
患者さんの想いをかなえるために皆が同じ方向性を持ち、多職種でできることを病院医師や在宅医師と共有して寄り添っていくことの重要性を感じた検討会となりました。
ご参加いただいた皆様、ありがとうございました。

理念

福井赤十字病院

人道・博愛の精神のもと、県民が求める優れた医療を行います。

基本方針
患者さんの権利と意思を尊重し、協働して医療を行います。
安全と質を向上させ、優しい医療を行います。
人間性豊かで専門性を兼ね備えた医療人を育成します。
急性期医療・疾病予防・災害時医療に積極的に取り組みます。
保健・医療・福祉と連携し、地域社会に貢献します。

「最新の脳神経血管内治療と当院の体制」

脳神経外科医師 佐々木 夏一
令和5年度 病診連携医会を令和5年11月22日（水）、ザ・グラン
ユアーズフクイにて開催し、脳神経センターより話題提供させていただきました。
当日は院外64名、院内54名、計118名の先生方にご参加いただき、大変盛大に開催することができました。
ご参加いただいた先生方、誠にありがとうございました。

Partner
福井赤十字病院連携通信〈パートナー〉

Japanese Red Cross Fukui Hospital

vol. 081

令和6年1月発行

行事予定
地 域がん診 療 研 修 会
日時／令和6年2月9日（金）
18：30〜 ※ハイブリッド開催
会場／福井赤十字病院 先進中央棟1階 メディカルサロン
座長／福井赤十字病院 外科副部長 平﨑 憲範
内容／『直腸がん術後の排便管理』
演者／医療法人 明和病院 外科医長
京都民医連中央病院
参加申込フォーム
大腸肛門病センター担当医 岡本 亮先生（締切：1/29）

婦 人 科 疾 患イブニングセミナー
日時／令和6年2月21日（水）
18：50〜 ※ハイブリッド開催
会場／福井赤十字病院 栄養管理棟3階 講堂
座長／医療法人東和会 加藤内科・婦人科クリニック
理事長 服部 克成先生
内容／
『骨盤臓器脱、骨盤底障害でお困りではないですか？』
演者／福井赤十字病院
参加申込フォーム
（締切：2/14）
産婦人科部長 辻 隆博

肝がん地 域 連 携セミナー
日時／令和6年3月7日（木）
19：00〜 ※ハイブリッド開催
会場／福井赤十字病院 栄養管理棟3階 講堂
座長／福井赤十字病院 副院長兼消化器センター長 山崎 幸直
内容／『肝がん診療up date』−脂肪性肝疾患の拾い上げから薬物療法まで−
演者／三重大学大学院医学系研究科
参加申込フォーム
消化器内科学教授 中川 勇人先生
（締切：2/29）「冬日和」撮影／当院職員

新 年のご挨 拶 2 0 2 4 年（令 和 6 年）
明けましておめでとうございます。連携をお願いしている病

本年秋には病院の電子カルテが一新いたします。
また同じ院、医院、施設の皆様におかれましては安らかな新年をお迎頃に院外処方せん発行を本格的に稼働すべく準備を進めえのこととお慶び申し上げます。ております。

新型コロナウイルス感染症は昨年ようやく沈静化を迎え、当院は地域のかかりつけの先生との連携を推進し、外来

令和5年5月8日以降、５類感染症となりました。当院でも山崎患者さんの数を20％程度減らすことを目指しております。高副院長（消化器内科部長）、渡邉院長補佐（小児科部長）と度急性期・急性期の診療、感染管理室が中心となって感染の拡大を防ぎつつ同時に救急診療、がん診療、外できるだけスムーズに日常診療を行えるよう継続的に努力を科手術、入院診療に一層積み重ねてまいりました。新興感染症に対する対応は本年４注力してまいります。

地域医療連携課

月に始まる第８次医療計画でも新たな項目として盛り込まれ末筆ながら皆様のご多受付時間／平日 8：00〜18：30、土曜 8：30〜13：30
TEL 0776・36・4110（直通）
FAX 0776・36・0240（専用）ており、当院もこれまでの経験を教訓にして積極的に取り組幸をお祈り申し上げ、当院んでまいります。

への一層のご支援をお願

福井赤十字病院

http://www.fukui-med.jrc.or.jp
https://www.fukui-med.jrc.or.jp
e-mailrenkei@fukui-med.jrc.or.jp連携通信第59号発行 令和6年1月
連携通信第81号発行
平成28年7月 福井赤十字病院
福井赤十字病院

昨年4月に小松が院長に就任しました。院外では病院のトップセールスとして皆様と積極的にお付き合いをいただくよう努め、院内では組織構築の再編に力を注いでまいりました。

いし、新年のご挨拶といたします。
院長

小松 和人

左乳房への「深吸気息止め照射」
を始めました放射線科副部長

楢林 正流

手術支援ロボットを使用した
泌尿器悪性腫瘍手術

腎センター長（腎臓･泌尿器科代表部長兼務）

角野 佳史

乳癌に対する乳房温存療法では、乳房部分切除術

深吸気息止め照射と自由呼吸照射で比較した1例を1999年に開発され、翌2000年から欧米の泌尿器性が 挙げられます。小さな穴から操 作 用のロボット後に、残された乳房全体へ放射線治療を行います。特下に示します。照射される心臓や肺の体積は、深吸気科で臨床応用の始まったロボット支援手術は、そのアームを挿入するため、小さい傷で手術が可能です。に左乳房への照射では、近接する心臓にも放射線が息止め照射の方が明らかに少なくなっていることが分低侵襲性と良好な操作性から、年々適応範囲が広げ

また、ロボットアームは操作性に優れ、高解像度の内照射されるため、心臓の晩期有害事象が問題となりまかります。

られ、現在では多くの診療科で行われています。

視鏡による3次元画像を観察しながら、緻密な操作す。心血管疾患の発症は照射線量によって直線的に安定して息止めできる患者さんが適応となりますが、増加し、心臓の平均線量が1Gy増すごとに、冠動脈イ事前の評価により深吸気息止め照射が不向きであれロボット支援手術は、開発当初、狭い術野での緻ベントが相対的に7.4%増加することが報告されており、ば、従来通りの自由呼吸で照射を行います。個々の患密な操作にその特性が最も発揮されると考えられて当院においては、2016年2月に最新のダヴィンチXi

心臓の被曝線量は照射後数年〜20年後の心血管系者さんに合わせた最適な方法で治療を行います。

おり、骨盤最深部にある前立腺の癌に対する前立腺を導入し、多くの症例でロボット支援手術を行ってきま全摘術からその使用が開始されました。
その後、そのした。
ロボット手術導入当初から、その操作性の良さは、の合併症や死亡の増加と関連します。
これらを踏まえ、が可能となっています。

最新の乳癌診療ガイドラインでも心臓への照射線量をまた乳癌術後の放射線治療では、従来は25〜30回有用性は世界的に評価され 、日本においても2012

開腹手術に劣らないと感じていましたが、ロボット操作低くするような配慮が推奨されています。の照射が必要でしたが、1回線量を増やして16〜20

年にいち早くロボット前立腺全摘術が保険適用となりに慣れた現在では、開腹手術よりもより緻密な手術が回で終わる寡分割照射をコロナ禍以降からは積極的ました。
その後も各領域でのロボット支援手術の有用可能になっていると感じています。
そのおかげで、術中「深吸気息止め照射」とは心臓線量を低減する工夫に行っており、患者さんの通院負担も少なくなっていま性が報告され 、2016年には小径腎癌に対する腎部の出血量は大幅に減少しており、手術時間も安定的の一つです。一般的に放射線治療では自由呼吸下です。

分切除術、2018年には浸潤性膀胱癌に対する膀胱に短縮しています。
また、患者さんの術後トラブルも減っ照射しますが、深吸気息止め照射では深吸気で息止

当院ではこのような新しい技術等を取り入れながら、全摘術、2022年には腎癌に対する根治的腎摘除術ており、術後回復もより早くなっております。

めし、胸郭を大きく膨らませて照射します。乳房と心臓これからも患者さんに優しい放射線治療を進めてまいおよび腎盂尿管癌に対する腎尿管全摘術が保険適の距離を離すことで、心臓への照射線量を低減させるります。

用となり、現在では泌尿器科で標準的に行う悪性腫

当院では、豊富なロボット手 術 経 験のあるエキス照射方法です。実施には呼吸移動対策装置等の導入

瘍手術のほぼすべてのロボット支援手術が保険適用

パートが、保険適用となっているすべての泌尿器科悪が必要となりますが、このたび準備を終え運用を開始となっています。

性手術を施行しており、良好な成績を挙げております。
今後も、当科でのロボット支援手術をご考慮いただけしました。
体積

ロボット支援手術のメリットとして、まずその低侵襲

心臓線量

肺線量線量②照射される線量と体積を示すグラフ（DVH）（青）肺線量の比較（赤）心臓線量の比較（▲：深吸気息止め照射、■：自由呼吸照射）
深吸気息止め照射の方が肺線量、心臓線量ともに低くなっており、本症例では特に心臓線量の低減が著しい。
①異なる照射方法での線量分布図の比較（上段）深吸気息止め照射（下段）
自由呼吸照射深吸気息止め照射では、心尖部の照射体積が低減している。

ましたら幸いです。