お知らせ
地 域 医 療 連 携 課より土 曜日の開 設 時 間 延 長のお知らせ
当院地域医療連携課においては、土曜日の午前中を紹介窓患者さんの診療および検査の予約や緊急紹介の調整など、利口として開設し、地域医療機関の先生方にご利用いただいてお便性の高い地域医療連携課として今後も努めてまいりますので、ります。
この度、地域のニーズにお応えするべく検討させていただ

何卒ご活用いただきますようお願い申し上げます。

いた結果、より一層連携を強化するために、令和3年2月からは土曜日の開設時間をこれまでの12時30分から13時30分まで1時間延長させていただくことに致しました。

変更前

変更後

8時 30分 〜 12時 30分

8時 30分 〜 1 3 時 3 0 分

運用開始：令和3年2月よりPartner
福井赤十字病院連携通信〈パートナー〉

Japanese Red Cross Fukui Hospital

ホームページリニューアル

vol. 075

令和2年11月2日より、当院のホームページを7年ぶりにリニューアルいたしました。
「必要な情報を探しやすいホームページ」を目指して、ページ構成やデザインを見直しました。各診療科ページ

令和3年1月発行

病 院ホームページを連携医の先生方へリニューアルしました。

内科は内分泌・代謝 領域と血液領域の疾患を専門に診療しています。糖尿病全般・甲状腺機能障害をはじめ、各種内分には今回から新たに、連携医の先生方へのメッセージ

泌代謝疾患の精査・加療について御用命を承ります。診断困難・治療困難例など含めご紹介いただければ幸いです。

を掲載しておりますので、ぜひご覧ください。先生方に広対して、あくまでも患者本位の治療を先生方と協同して進めていきたいと考えております。

また難治性と言われる血液疾患も新規薬剤の登場により大きく予後の改善がもたらされています。あらゆる血液疾患にく当院の医療活動を知っていただく大切な情報源とし各診療科ページに、連携医の先生方へのメッセージを掲載て、これからも日々発信してまいります。

当 院 訪 問 看 護ステーションの特 定 看 護 師「 栄 養 及び水 分 管 理に係る薬 剤 投 与 関 連 」
平成27年の保健師助産師看護師法改正により、特定行為研修を修了した看護師は、医師の判断を待たずに、手順書により一定の診療の補助を行えるようになりました。
日本赤十字社も、平成30年2月に研修機関に指定され、当院では平成30年10月より2つの特定行為区分について看護師の育成を始めました。
その第1号として、当院訪問看護ステーションの看護師3名が、「栄養及び水分管理に係る薬剤投当院HP トップページより与関連」の特定行為研修を修了いたしました。
今後は手順書により指示を頂くことで、一段と早く利用者の変化に対応できると考えます。
かかりつけの先生方の信頼を得ながら、特定行為看護師として実践できメールアドレスのご登録

行事予定

当院ではこれまで郵送またはFAXにてお送りしていたご案内（広報誌など）をメール配信する取り組みを進めております。
登録をご希望の方は地域医療連携課あてご連絡ください。
e-mail: renkei@fukui-med.jrc.or.jp

地域がん診療研修会（会場参加またはリモート参加）
栄養管理棟3階講堂

内容／『緩和ケアにおけるリハビリテーションの重要性と実際』
福井赤十字病院外科部長（緩和ケアチーム医師）理念

人道・博愛の精神のもと、県民が求める優れた医療を行います。

基本方針
患者さんの権利と意思を尊重し、協働して医療を行います。
安全と質を向上させ、優しい医療を行います。
人間性豊かで専門性を兼ね備えた医療人を育成します。
急性期医療・疾病予防・災害時医療に積極的に取り組みます。
保健・医療・福祉と連携し、地域社会に貢献します。

吉羽秀麿

向嶋啓介

言語聴覚士

岩佐茂美

浜田友紀

地域医療連携課
受付時間／平日 8：00〜18：30、土曜 8：30〜12：30
TEL 0776・36・4110（直通）
FAX 0776・36・0240（専用）福井赤十字病院
http://www.fukui-med.jrc.or.jp
e-mailてまいります。
また、COVID-19重症患者さんをICUで受け入ご健勝にて良き年を迎えられたこととお慶び申し上げます。

れた場合でも、一般重症患者さんに対しSCUの一部をHCU

今後は、有効な治療法や、安全なワクチンが開発されるまでリハビリテーション科 理学療法士
作業療法士

福井赤十字病院

新年明けましておめでとうございます。連携の先生方には昨年に引き続きCOVID-19が猛威を振るっておりますが、日時／令和3年3月18日（木）19：00〜
会場／福井赤十字病院

新 年のご 挨 拶 令和 3 年 元 旦

写真左から大石看護師、内田副院長、山﨑看護師長、白崎看護師る場を築いていきたいと思います。

renkei@fukui-med.jrc.or.jp

連携通信第59号発行 令和3年1月
連携通信第75号発行
平成28年7月 福井赤十字病院
福井赤十字病院として活用することで、COVID-19対応と高度急性期医療の両立を図ることとしています。

は、ウィズコロナの体制を考える必要があります。当院は感染当院の医療活動を知っていただく大切な情報源として、昨症指定医療機関としてコロナ対応に全力であたると共に、地年11月にホームページを7年ぶりにリニューアルいたしました。

域医療支援病院として、かかりつけ医の先生方との医療連スマートフォン、タブレット表示にも対応しています。
このように、携を更に深め、地域全体の医療の質の向上にこれからも貢本年も職員一同、皆様にご満献してまいります。

足頂ける医療を目指し努力しまた、「地域に寄り添う良質な医療を提供する病院になる」てまいります。昨年同様、ご支という中期ビジョンに沿って、昨年12月に脳卒中ケアユニット

援のほど宜しくお願い申し上(SCU)を9床から12床へ拡張（2床は陰圧個室）し、脳卒中急げます。

性期患者さんの受け入れ体制の更なる充実を図りました。
当結びに、皆様の益々のご発院は脳神経外科・神経内科の医師が24時間体制で常駐す

展を心より祈念申し上げ、年頭るなど、ハード・ソフト両面で質の高い高度専門医療を提供しのご挨拶といたします。

院長

髙木 治樹

甲状腺疾患診察の豆知識

鼻腔形態に問題あり！
鼻閉は手術で治します

内科部長

夏井 耕之

今回は甲状腺疾患診察時の豆知識をご紹介します。

最新統計でのアレルギー性鼻炎有病率は49.2％でわたくしの「役に立つ」を大まかに紹介させていただくので、詳細は成書をご参照ください。

す（鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版）。先生方のクリニックに通院されている患者さんの二人に一人がアレルギー性鼻炎を合併しています。花粉症の季節には、

1. 甲状腺触診について（図1）の中央あたり、その直下に硬い輪状軟骨を触れ、さらにその下に甲状腺挟部上縁がある。胸鎖乳突筋が、甲状腺左右鼻炎のお薬を希望される患者さんも多いと思われます。

のどぼとけ（喉頭突起）

甲状腺の位置は意外に低い。甲状軟骨(喉仏)が前頸部法の導入（副反応改善後に逆紹介）や重傷花粉症に対する抗IgE抗体療法も実施しています（図4）。患者さんの希望に沿いながら症状や重症度に合わせて、複数の治療法を組み合わせて対応しています。お困りの患者さんがいましたら、ぜひご紹介ください。

胸鎖乳突筋

甲状腺軟骨

（首を回す筋肉）

輪状軟骨気管甲状腺鎖骨

しかし、お薬を処方しても、なかなか鼻閉が改善しない患者さんがいます。
このような患者さんの多くは、鼻腔形態に異常があります。下鼻甲介粘膜が著明に肥大していたり（肥厚性鼻炎）、鼻中隔が左右に曲がっているため（鼻中隔湾曲症）、手術治療が効果的です。鼻閉手術治

鼻中隔矯正術（外鼻形成に準じる）
両側粘膜下下甲介骨切除術
両側後鼻神経切断術
実施症例
（下記）
左入り口

右鼻腔

左鼻腔

療としては、鼻粘膜変性手術と鼻腔形態改善手術があ

術前・・・
ことあり(腫大は左右はもちろん、前方へも腫れることに着・・・目)。嚥下すると、軟骨とともに甲状腺(および結節)は上下に・・動く。動かない構造物は甲状腺外のもの。

大澤 陽子

第一選択薬は、抗ヒスタミン拮抗薬と点鼻ステロイドです。

両端を覆うように存在し、甲状腺下部は胸骨に隠されることも。胸鎖乳突筋が発達していると、甲状腺の腫れと見間違う

耳鼻咽喉科部長り、鼻漏改善手術の翼突管神経切断術も副交感神経を遮断するため鼻閉に効果があります（図1、図2）。
このよ（図1）眼症の特徴を持っているとほぼバセドウ病で確定的。眼善されます。当院では、外来日帰り手術で鼻粘膜変性手術（粘膜レーザー焼灼術）を実施しています。2019年12

球突出がなくても、上眼瞼が(交感神経緊張・筋攣縮のた月に、県内初最新型CO2レーザーシステム（Lumenisめ)後退するので、虹彩の上に眼球結膜(白目)が露出。下方AcuPulse40WG）を導入したことにより、鼻腔後方の粘視してもらうとよく解る(Graefe兆候)。眼裂左右差も多々あり。

膜焼灼も十分に可能です（図3）。

手指振戦は、両手を、手背を上に前に挙げてもらい、上に正常な状態紙(A4コピー用紙でも)を一枚乗せるとよく分かる。
皮膚湿潤は、しずくのような発汗でなくとも、皮膚にふれる

5−7日間の入院で鼻腔形態改善手術と翼突管神経上まぶたが上方へ持ち上がると生暖かく湿っている。頻脈は必発。

切断術を実施しています。手術だけでなく、舌下免疫療

アレルギー性鼻炎の治療：手術療法

（図2）
乾燥した髪

頬、皮膚乾燥、ぶ厚め下口唇など、全体としてより高齢にみ改善手術

下甲介粘膜肥厚れに海藻多食などが加わって機能低下となることも。偶然
3.鼻漏改善手術

抗体陰性で甲状腺腫大なしでも、ほかに原因のない慢性甲ドライン参照)となる。

鼻中隔の弯曲（図3）

効果持続が永久的。くしゃみ・鼻漏にもやや効果がある
手技がやや煩雑（原則手術室、局所麻酔下でも可能）

下甲介骨肥大後鼻神経（図3）
アレルギー性鼻炎を克服するためには組み合わせた治療計画が必要（内視鏡下鼻腔手術Ⅰ型）
b.鼻中隔矯正術（内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型）

根治希望

症状改善希望

免疫療法

薬物療法

⬇

⬇

重症・最重症⬇

a.経鼻腔的翼突管神経切除術
b.後鼻神経切除術

手術療法（翼突管神経鼻腔枝を選択的に切断）⇒

その他、低体温床、易疲労感

効果持続が短い（2-3年）、くしゃみ・鼻漏に無効
手技が簡便（外来で実施可能）

a.下甲介粘膜切除術・粘膜下下甲介骨切除術⇒

橋本病患者の多くは実は甲状腺機能正常域が多い。
こ状腺機能低下は「橋本病疑い」(日本甲状腺学会・診断ガイ

中甲介蜂巣

乾燥した肌

発見の甲状腺自己抗体陽性例は「橋本病疑い」、逆に自己（電子メス、アルコンプラズマ、挿入電極など）

下甲介

2.鼻腔形態・・・・・・

a.下甲介粘膜レーザー焼灼術（Co2.半導体など）
b.下甲介粘膜焼灼術
⇒

まばらな眉

目のむくみ
目のクマ

鼻中隔

・・
気、便秘、しゃがれ声、甲状腺の硬い腫大、あるいは萎縮し・・て触れにくい。乾燥してまばらな頭髪、主に外側から起こる
眉毛脱毛、むくみっぽい眼瞼、目のくまや垂れ下がり気味の1.鼻腔粘膜中甲介

高齢者、女性＞男性、高コレステロール血症、寒がり、眠（図2）（鼻アレルギー診療ガイドライン2020 改変）

変性手術

3．機能低下の診察において（図3）・・・・・える。浮腫は圧痕を残さない。

うな手術を組み合わせることにより、永久的に鼻閉が改術後

2. 機能亢進の診察において（図2）（またはIgE抗体製剤※）

効果持続が長い。
くしゃみ・鼻閉にも効果がある
手技が煩雑（手術室で全身麻酔下に実施）

（図1）

※重症
スギ花粉症のみ抗原の除去・回避（図4）