発行日：2023 年 7 月 1 日発行 編集：医療法人永仁会 広報部会

第 48 号
大崎市古川旭 2 丁目 5-10229-22-0063

は「」に尿路結石症の発生は世界的に増加傾向にあります。主な原因は食生活の欧米化や生活習慣の変化と考えられ、糖尿病や高血圧などの生活習慣病や肥満と深く関連することがわかってきました。
尿路結石は「痛みの王（king of pain）」と言われるほどの激痛を伴うもので、その発作は７～9 月に多く、これからの時期注意が必要です。また再発率が約 50％と高いことも問題視されています。
今回は、尿路結石について正しく学び、食事・生活習慣の改善など発症予防・再発予防に努めましょう。
消化器内科 宮下 祐介●尿路結石とは
尿 路 結 石 症 は、腎 臓 から尿 道 までの尿 路 に結 石 が生 じる疾 患 です。上 部 尿 路 結 石 （ 腎 結石 、尿 管 結 石 ） と下 部 尿 路 結 石 （ 膀 胱 結 石 、尿 道 結 石 ） に分 けられ（ 図 １ ） 、上 部 尿 路 結 石
が約 96％ を占 めています。また男女 比 は 2.4：1 で圧 倒 的に男 性 に多 い疾患 となっています。
2005 年 の調 査 では、上 部 尿 路 結 石 の年 間
罹 患 率 は 1965 年に比べ約 3 倍 に増 加 しており（ 図 2） 、男 性 では 7 人 に 1 人が、女性 では
15 人 に 1 人 が一 生に一 度 は尿路 結 石に罹 る
計 算 になります。また好 発 年 齢 は、男 性 では
40 歳 代 に女 性 は 50 歳 代 にピークがみられます。

図 2 上部尿路結石の年間罹患率（出典：尿路結石症診療ガイドライン 2013 年版）●『尿管結石』が最も痛い

腎結石

尿 路 結 石 は、できた場 所 や大 きさにより症 状 はさまざ まです。 結 石 が腎 臓 に あ るうちはあまり 症状 がありませんが、7～ 8 ㎝の大 きさになることもあります（ サンゴ状 結 石） 。
結 石 が尿 管 に流 れ出 て途 中 ではさまると、尿の流 れが止 められ 腎 臓 の内 圧 が上 昇 す るため
脇 腹 や 腰 背 部 に 激 痛 が 走 り ま す 。夜 間 や早 朝におこることが多 く、通 常 は 3～ 4 時 間 持 続 します。血 尿 や嘔 気 を伴 うことがあり、一 部 には腎 盂
腎 炎 を併 発 して発熱 する場 合 もあります。
膀胱結石は排尿時の痛みや残尿感、頻尿などが起こります。尿道に結石が詰まった場合は、尿が出づらいまたは尿が出ない（尿閉）こともあります。

尿管結石

膀胱結石
尿道結石
図 1 尿路結石の分類
1

Q＆A
どうして結石ができるのかまだ明らかではありませんが、腎 臓 内 の尿 中 で、シュウ酸 カルシウム、尿 酸 などが飽 和状 態 となり、結 晶 が析 出 します。その結 晶 核 の表 面 にシュウ酸 、カルシウムなどが付 着 し、結 晶 はさらに成 長 、凝集 、石 灰 化 し、結 石 が形 成 され ると考 えられています。
肉 などの動 物 性 食 品 を多 く摂 ると尿 が酸 性 に傾 き結 石ができやすくなります。
また、気温が上がる夏期は、発汗が増えるため尿量が減り尿が濃縮することから、結石関連物質の過飽和が起きやす
く、結石発作を起こす患者が増加すると考えられています。

背景因子

尿路結石の種類と主な要因
結石の 9 割尿酸結石
要因：高尿酸血症（尿）、尿酸排泄促進薬の副作用

カルシウム結石
要因：高カルシウム尿
高シュウ酸尿高尿酸尿低クエン酸尿感染結石
要因：尿路感染症＊カルシウム+尿酸の結石もあります！

生活習慣

食習慣

肥満である

早食い、満腹まで食べる

アルコールはほぼ毎日！特にビール好き

高血圧である

遅い夕食、夕食の過食

肉、魚などのおかずが多い

脂質異常症である

間食が多い、ダラダラ食い

揚げ物や脂身の肉が好き

糖尿病である

水分はあまりとらない

塩辛いものや濃いめの味が好き

尿酸値が高いサウナ・長風呂をよくする

お菓子・甘い飲料水は毎日

血縁に尿路結石の人がいる

食後すぐ横になる、座位が多い

野菜や海藻、果物はあまり食べない① 結石患者は肥満と関連することがわかってきました。
男性結石患者の 40％、女性の 25％は肥満。
男性の肥満患者は高尿酸血症の頻度が高かった。
② 生活習慣病と関連 する ことも認 められています。
高 血 圧 症 、脂 質 異常 症、糖 尿 病 などと合 併 することが多 い。
③ 家族歴（血縁に尿路結石の人がいる）がある人は要注意 。
家 族 歴 のある患 者 は初発 年 齢 が若 く、再 発 が多 い。

生活習慣病
高血圧
糖尿病

脂質異常症

内臓脂肪肥満

世 界 的 な尿 路 結 石 の増 加 傾 向 の主 な原 因 は、食 習 慣の変 化 であり、動 物 性 タンパク質 、塩 分 、果 糖 の摂 取 量 増 加 が指 摘 され て いま す 。 尿 は本 来 弱 酸 性 で すが、動 物 性 食 品 の多 い食 事 は尿 を酸 性 に傾 け、結 石 に影響 するとされます。近 年 、肥 満 は結 石 形 成 のリスクファクターであることが明 らかになっていますが、ファストフード中心 の食事 や果 糖摂 取 量の増 加による肥 満 の蔓 延も、結 石の増 加に関 与していると考 えられます。また、
地 球 温 暖 化 も尿路 結 石の増 加 の一 因 と考 えられ、今 後もこの増 加
傾 向 は続 くと予想 されています。

2痛みに対して鎮痙剤や鎮痛剤（飲み薬、座薬を使用します。
１０㎜程度までの結石は自然に排出される可能性もあるため、炎症や腎臓の機能に問題がなければ、生活指導（水分摂取、アルコールや刺激物を控える）、適度な運動（縄跳びのような上下運動）を行いながら、経過を観察します。自然排石があった場合は、その結石の成分を調べることができます。再発予防のためにも、結石の種類を把握することは重要です。
自然な排石が難しい場合には、泌尿器科治療（結石破砕術、内視鏡手術）の適応となりますので、専門医に紹介します。

肥満の改善

水分摂取
尿が濃縮しないよう

1 日 2L 以上水分摂取を！

お茶水＜

清涼飲料水

カフェイン飲料

緑茶・麦茶
・ほうじ茶

消費量

摂取量
運動

日常活動

×朝の欠食・夕食の過食
×夜遅い食事×過剰な間食コーヒーや濃いお茶はシュウ酸が多いので注意！

動物性たんぱく質・脂質・アルコール・果糖・食塩を減らそう
食塩の過剰摂取…
高カルシウム尿の原因に→結石をできやすくする

ビール→プリン体含有量が最も多いお酒。
しかしアルコール自体が尿酸生成を促すので減酒が大切

肉・魚など高タンパク質食品（プリン体を多く含む）→尿酸を生成する。
過剰摂取は尿を酸性に傾ける砂糖（果糖）も尿酸生成を高めるので注意！

高脂肪食も尿が酸性に傾き結石ができやすく。

適度に取ってほしい食品
野菜・海藻・果物

カルシウム（乳や大豆製品）

・野菜や海藻、果物などアルカリ性の食品を摂り、尿が酸性にならないようにしましょう。
・ただし葉菜（特にほうれん草）や筍はシュウ酸を多く含むので、過剰摂取には注意。
ゆでてアク抜きを。
・カルシウムをとることで結石をできにくくします。
乳製品や大豆製品など毎日摂りましょう。

尿路結石の治療はより低侵襲な処置での砕石が可能となってきました。しかし、尿路結石の再発率は 5 年で約 50％と非常に高いことが問題です。尿路結石の再発を繰り返すことによる腎機能障害や、結石破砕術による合併症も無視できません。なにより、あの痛～いを2 度としないためにも、再発予防に努めましょう。
3

7/1 から『インターネット』と『電話』予約が開始！！
8 月より令和 5 年度乳がん検診が始まります。今年度より永仁会病院では、月 2 回程土曜日も実施いたします。市から郵送された受診表をご確認の上、インターネットまたは電話（健診専用ダイヤル）でお申し込みください。（なお、予約開始当初は、電話が大変込み合うことが予想されますので、インターネットでのご予約をお勧めいたします。）【検診期間】●8 月 1 日（火）～12 月 15 日（金）●平日：14 時～16 時まで ・ 土曜日：11 時～12 時（月 2 回程度）

【対象者】
●超音波検査：30～39 歳の女性
●マンモグラフィ：40 歳以上で令和 4 年度乳がん検診を受診していない女性

インターネット予約の方法

電話予約の方法

下記の予約専用 QR コードをカメラ付き携帯電話（スマートフォン）やタブレット端末の専用アプリから読み取り、予約サイトへアクセスしてください。
または、パソコン等によるご予約は当院のホームページ（eijinkai-hp.or.jp）
よりアクセスしてください。

永仁会病院 乳検予約専用ダイヤル ：0229-22-1527
受付時間 ： 月～金曜日（休日除く）
9：30～11：00
14：00～16：00（7～9 月のみ）

乳がん検診『Q＆A サイト』を開設！！
（昨年度のアンケート内容より皆様のご意見・ご質問を基に作りました。参考にしてみてください。）

インターネット予約のいいところ
1. ご本人がスマホを持っていない場合でも、ご家族などのスマホで予約ができます。
※本人の住所や生年月日の入力が必要です。
2. 電話でのやり取りがなく、短時間で予約できます。
3. ２４時間いつでも予約または変更できます。
4. 検診日の空き状況を見ながら予約可能です。
5. 検診の前日にメールで予約確認メッセージが届きます。

●編集後記●●病院の実績●2023 年 5 月度

月計

平均

外来患者数

3074128.1（外来稼働日）

入院患者数

102933.2（1 日あたり）

血液透析症例数

155857.7（透析稼働日）

入院平均在院日数
手術件数（合計）「Q&A サイト」QR コード

6.9
44

紫陽花の色が美しく映える頃となりました。
今回は尿路結石症について紹介しました。痛みが強いことでご存じかと思いますが、時代と共に食習慣が変化している今、罹患率も増加しています。少しでも皆様が痛い思いをしないよう、本号がお役に立てたら幸いです。
広報部会

4廣澤