認 定 事 例（災害補償課）

会議出席のため大型自動二輪車で移動中、対向車線を走行する自動車と正面衝突し、療養開始後、1 年 6 か月が経過した事案（傷病補償年金の適用）
１

災害を受けた者
A 県 B 市消防団

平成 26 年 10 月 30 日
右上腕骨に対し骨折観血的手術

副 団 長（45 歳、1 年 6 か（プレートによる骨接合）を施行

月経過時 47 歳）
23

災害発生日
平成 26 年 9 月 8 日

平成 26 年 12 月 5 日

災害発生状況
分団長会議・訓練説明会に出席するため自平成 27 年 2 月 28 日

宅から開催会場の防災センターへ大型自動二平成 27 年 4 月 1 日

右義足を装着し、歩行訓練開始
退院し、以後は通院輪車で移動中、前を走行していた自動車が急

右上腕骨の偽関節（骨ゆ合プロセ

ブレーキを踏んだため衝突を回避しようと右スが完全に停止したため骨に異常にハンドルを操作したところ、車線をはみ出可動性があるもの）に対し難治性骨折超音波治療法を開始

してしまい、対向車線を走行する自動車と正平成 27 年 8 月 23 日

面衝突（自賠責の適用外）
4MRSA 感染により右大腿切断端傷病名
右上腕部骨幹部骨折、右大腿骨開放骨折、第の腫脹から排膿
平成 28 年 2 月 15 日

4 第 5 腰椎横突起骨折、右肋骨多発骨折、右腸骨骨折、両恥骨骨折、骨盤骨折、仙骨骨折、右大腿への MRSA 感染に改善がな

左 腓 骨 神 経 不 全 麻 痺、右 大 腿 切断 端 MRSA

いためデブリードマン（壊死組織を除（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus、去し創を清浄化することで他の組織メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症、右大への影響を防ぐ外科処置）を施行

腿皮膚瘻5

平成 28 年 3 月 7 日
右上腕骨の骨ゆ合を確認したが、治療経過
平成 26 年 9 月 8 日

右大腿への MRSA 感染が再燃した
ため再びデブリードマンを施行

A 県立病院に入院、四肢の血行再平成 28 年 3 月 8 日

建のための血栓除去術並びに右大療養開始から 1 年 6 か月が経過

腿の骨折観血的手術及び動脈バイ（移行日）

パス移植術を施行
平成 26 年 10 月 9 日
右下肢への真菌及び細菌の感染

6

担当医による今後の見込み（平成 28 年 3月現在）（MRSA を含む。）が鎮静化せず、40

デブリードマン後も MRSA 感染が再燃して度の高熱が持続し、貧血も進行したいるため創部を加療中で、場合によっては右ため、右下肢の温存が無理となり、大腿部を再度切断しないと、治ゆしない可能

右大腿骨切断術を施行性がある。

広報消防基金平成 28 年 10 月

No.20139

認 定 事 例7

被災者の就労状況（平成 28 年 3 月現在）
右大腿の MRSA 感染により安静を要するため、全部休業しなければならない。

る者もあり、このような者に対しては、休業補償よりもむしろ、障害等級第 3 級以上の場合に支給される障害補償年金に相当する補償を行い、その保護を厚くすることが適当であるため、傷病補【説

償年金制度が設けられた経緯による。

明】

災害補償制度における「治ったとき」とは、原以上のことを踏まえ検討したところ、傷病補償則として、医学上一般に承認された治療方法に年金への適用のうち、まず、移行日以後においてよっては傷病に対する療養の効果を期待し得な傷病が治ゆしているかどうかという点についてい状態（療養の終了）となり、かつ、残存する症は、移行日の属する月において、担当医が「デブ状が自然的経過によって到達すると認められるリードマン後も感染が再燃しているため創部を最終の状態（症状の固定）に達したときをいう（障加療中で、場合によっては右大腿部を再度切断

害等級の決定について（昭和 51 年 12 月 17 日付

しないと、治ゆしない可能性がある」と報告してけ消防消第 152 号、消防庁消防課長通知）第 1 のいる。MRSA 感染は肺炎、腹膜炎、敗血症、髄膜

1 の (1)）。当基金では、療養開始後 1 年 6 か月を炎など様々な重症感染症を引き起こすおそれが経過した日（移行日）において傷病が治っていなあるため、この感染が継続している限り、療養のい場合又は必要の都度、療養の継続性について効果を期待し得る状態にあり、症状は固定してい検討するため、療養の現状を報告することとしてないと考える。

いる（支払請求書の様式に関する規程（昭和 49年 7 月 16 日基金規程第 3 号）第 4 条）。
そして、移行日以後において、次に掲げる要件については、仮に右大腿切断が治ゆしたときの障害の程度は、障害等級第 4 級第 5 号「一下肢をを満たしている場合には、その状態が継続していひざ関節以上で失ったもの」に該当し、第 3 級よる期間、傷病補償年金が支給される（非常勤消防りは 1 級下位の等級となってしまう。しかし、治団員等に係る損害補償の基準を定める政令（昭ゆしていない移行日の状態にあっては、右大腿の和 31 年 11 月 8 日政令第 335 号。以下「基準政MRSA 感染により安静が必要で、全部休業して令」という。
）第 5 条の 2）。

いる状況にあり、つまりは労働能力を全部喪失し１

負傷又は疾病が治ゆしていないことている。また、非常勤消防団員等に係る損害補償

２

その傷病による障害の程度が傷病等級の支給等に関する省令（平成 18 年 9 月 26 日総（第 1 級～第 3 級）に該当していること

務省令第 110 号。以下「省令」という。
）別表第 1

なお、傷病補償年金が支給される場合であっに定める傷病等級第 3 級の各号では、ても、療養補償は引き続き行われるが、休業補償

一・二 （略）については、傷病等級に該当することとなった日三の属する月の末日で終了する。これは、長期間にわたり療養する者の中には、療養継続中であっても実質的に労働能力を全部喪失したと認められ40

次に、傷病等級に該当しているどうかという点

広報消防基金平成 28 年 10 月

No.201神経系統の機能又は精神に著しい障害を有し、常に労務に服することができないもの
四胸腹部臓器の機能に著しい障害を有し、常に労務に服することができないもの

五 （略）
六と考える。

第 3 号及び第 4 号に掲げるもののほか、以上のことから、本件災害による公務傷病に常に労務に服することができないものその係る療養については、提出された療養の現状報

他前各号に掲げるものと同程度以上の障害告書等から検討した結果、開始から 1 年 6 か月がの状態にあるもの経過した平成 28 年 3 月 8 日において治ゆの状態とされており、「常に労務に服することができになく、かつ、その傷病による障害の程度が、省ないもの」には身のまわり処理の動作の自用を弁令に定める傷病等級第 3 級第 6 号に該当するた

ずることはできるが、療養管理上労務に服するこめ、基準政令第 5 条の 2 の規定による傷病補償とが禁じられているものを含むとされているた年金への移行が妥当であると判断した。

め（傷病等級の決定について（昭和 52 年 6 月 30

なお、本件では休業補償の支給は基準政令第 5日付け消防消第 66 号、消防庁消防課長通知）第条第 3 項の規定により平成 28 年 3 月末日で終了

1 の 2 の (2) のア）、本件の全部休業している状況

し、傷病補償年金の支給は同条第 1 項の規定によは、第 6 号にある「常に労務に服することができり同年 4 月分から開始したが、同年 6 月に MRSAないもの」に該当していることとなる。したがっ感染症が消退し、治ゆとなったため、同月分をて、傷病等級第 3 級第 6 号と評価して妥当である

もって傷病補償年金の支給は終了した。

広報消防基金平成 28 年 10 月

No.20141