〔平成２０年度 第３回 千葉県後期高齢者医療懇談会〕
日 時：平成２１年３月１３日（金） 午後３時から
場 所：千葉県後期高齢者医療広域連合事務局内

次第１ 開 会

２ 議 題
（１） 制度の施行状況について（２） 平成２１年度当初予算について（３） 平成２１年度以降の保険料軽減措置について（４） 広報について（５） 保健事業等について（６） その他

３ 閉 会

〔平成２０年度 千葉県後期高齢者医療懇談会名簿〕〔平成 2１年３月 1３日現在〕
区分

氏

名

団 体 名 ・ 役 職 等

備 考

被保険者代表保険医等代表医療保険者代表
連合長が必要と認める者

上 村 政 雄(社)千葉県シルバー人材センター連合会
副会長

川 上 きく子(財)千葉県老人クラブ連合会評議員

飯 田 禮 子千葉市介護保険運営協議会委員

川 越 一 男(社)千葉県医師会理事

中 村 幸 成(社)千葉県歯科医師会副会長

石 野 良 和(社)千葉県薬剤師会副会長

白 駒 勝 也

健康保険組合連合会 千葉連合会
業務部会 副部会長

H.21.3.13

佐久間 佐千子

全国健康保険協会 千葉支部
健康保険業務 サービス部長

H.21.3.13

宮 本 秀 春

地方職員共済組合 千葉県支部事務長

野 尻 雅 美千葉大学名誉教授〔会 長〕

宮 崎 美砂子

千葉大学看護学部教授〔副会長〕

伊 藤 和 子(社)千葉県看護協会第一副会長

委 嘱

委 嘱

H.21.3.13
委 嘱平成２０年度 第３回千葉県後期高齢者医療懇談会 資料ページ

１ 制度の施行状況について…………………………………

２ 平成２１年度当初予算について…………………………

３ 平成２１年度以降の保険料軽減措置について
４ 広報について

１
５………… １０……………………………………………… １２

５ 保健事業等について(1) 平成２０年度健診実施状況…………………………… １３(2) 平成２０年度長寿健康づくり訪問指導(3) 平成２０年度長寿・健康増進事業……………… １４…………………… ２０〔参考資料〕○ 老人医療費の状況について（厚生労働省資料）……… ２３

‑1‑

制度の施行状況について

6,758人

65〜69歳転入

転出

増減

75〜79歳

80〜84歳

152人 生保開始

318人 生保廃止
141人

死亡

15人 年齢到達

77,713人

85〜89歳

６４，０８０人

3,013人6,307人32,448人

90〜94歳

その他

その他

9,096人95〜99歳

８２，６６４人

119人

114人

1,179人100歳以上計

計506,227人

計

７２，０２６人被扶養者であった被保低所得Ⅰ該当者(再掲） 低所得Ⅱ該当者(再掲）
険者(再掲）

8,887人 222,981人 147,165人

70〜74歳４５，０８８人

現役並み所得者(再掲）

ウ 増減内訳（１月中の異動数）

被保険者数

年齢区分

イ 年齢区分別

５０６,２２７人

被保険者数

ア 被保険者数（１）被保険者の状況(平成２１年１月末現在）

１

3,425人

6,754人

‑2‑

ウイ

ア

307,992人

320,065人
合計

301,571人

100.2%

3,401,763千円

3,393,837千円

８月

3,690,898千円

141,745人

３４３，７２３千円

所得割５割軽減額

18

4

減免決定件数

保険料減免申請の状況（平成２１年２月末現在）

９８１，９２０千円

173,885千円

9,360人

均等割８．５割軽減額

申請件数

242,904人

100.1%

3,338,478千円

3,336,300千円

１０月

87,908人

93.8%

1,483,316千円

1,580,710千円

７月

2,200,667千円

62,355人

6,258,971千円

239,438人

軽減対象合 計91,199人

93.2%

1,446,114千円

1,552,095千円

８月

14

減免却下件数

0

審査中

（件）

108,237人

92.4%

1,516,433千円

1,641,085千円

９月

普通徴収（期別）(対象者は、上表Ｂの全部及びＣの一部と重複）(対象者は、上表Ａと重複）

193,521千円

25,978人

均等割7割軽減 均等割５割軽減 均等割２割軽減 被扶養者（均等（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）割９割軽減）（イ）平成20年8月施行特別対策分

保険料軽減額

被保険者数（ア）平成20年7月時点

軽減の状況

平成２０年度調
26,619,398千円 10,282,733千円 36,902,131千円
定額の合計額
割合72.1%
27.9%
100%

普通徴収

100.3%

100.2%

特別徴収

3,471,409千円

3,568,094千円

収納額（Ｂ）
Ｃ：収納率
（Ｂ／Ａ）
調定人数

3,460,325千円

3,560,301千円

６月

調定額（Ａ）

４月

保険料調定額、収納額及び収納率等（平成20年12月末現在）
特別徴収（期別）（２）保険料の状況

102,042人

88.9%

1,164,946千円

1,311,108千円

１０月

‑3‑

29,173,800

27,494,655

29,188,923

1,180,903

1,129,139

1,187,629

１２月

１月

２月

予算額

5,568

6,228

5,676

5,650

126,656

148,880

136,486

131,307138,333

76,682

34,28948,15842,066

34,69530,6091,549,370

27,591,572

1,135,719

１１月

5,488

132,997

件 数

321,712,433

27,523,748

1,106,043１０月

5,418

125,857

98,236

12,134（千円）

金 額

2,939

2,238

2,158

2,277

2,128

1,992

2,005

1,979

2,094

2,880,776

1,563,100

1,052,200

146,950

111,900

107,900

113,850

106,400

99,600100,250

98,950104,700

61,700

（千円）

金 額

葬祭費

1,234

件 数

1,849,135 21,044

523,433

249,262

356,007258,202242,825

219,406

（千円）

金 額

高額療養費

1,050,886 266,499

28,758,405

1,156,433

９ 月

5,202

3,947

465

件 数

療養費

251,374,347 43,642

27,357,453

1,128,152

８ 月

10,237,554

27,481,751

1,117,874

７ 月

計26,804,040

（千円）

金 額

1,095,662

件 数

診療報酬等

保険給付の状況（平成２１年２月末現在）

６ 月

５ 月

支払月

（３）

255,326,568

29,985,962

28,004,697

29,774,193

28,094,931

28,011,306

29,210,408

27,583,560

27,678,937

26,920,874

61,700

金額計（千円）‑4‑

エ 裁決された審査請求

ウ 弁明書提出件数

イ 取り下げした件数

ア 審査請求収受件数

26 件 ( 却下 １件、棄却 ２５件：１１月１０日の審査会で裁決 )162 件 ( うち実際には処分のなかった審査請求： ２件 )1件

163 件 ( 主な請求内容：保険料額決定処分、一部負担金割合が３割であること等 )（４） 審査請求の状況(平成２１年３月１日現在)

‑5‑

予算総額

375 億円

保険料

359 億円

県

歳入予算の財源構成

歳出予算の内訳

3,968 億円

1,212 億円

36 億円

保険給付費

1,721 億円

支援金

予備費等

総務費、保健事業費

特別会計 （４，００４億円）

特別会計 400,423,613 千円

国

337 億円

市町村

平成２１年度 後期高齢者医療

一般会計 2,229,518 千円

平成２１年度当初予算について

平成２１年度予算

(1)

２

(２)

平成２１年度一般会計予算内訳※（１) 予算総額）内は２０年度当初予算の額です。

２,２２９,５１８ 千円（２,０５２,３６８ 千円）

２) 主な事業等（ア） 歳 入ア）国庫負担金（不均一賦課分）

４４,４５４ 千円（４９,４９４ 千円）

イ）県負担金（不均一賦課分）

４４,４５４ 千円（４９,４９４ 千円）

ウ）市町村負担金

２,１３１,０６２ 千円（１,９４６,１８６ 千円）（イ） 歳 出ア）議会事務運営費

３,２８１ 千円

(広域連合議会開催経費)
イ）職員人件費（３,０７２ 千円）
１６６,８３５ 千円（１４４,０６０ 千円）（広域連合長等の報酬並びに職員１５名分の人件費）
ウ）情報公開・個人情報保護事務費

３０８ 千円

(情報公開・個人情報保護審査会開催経費) （３０８ 千円）
エ）広報広聴費

３７,５０５ 千円（１５,１７３ 千円）①「ちば広域連合だより」年３回発行②インターネットによる情報発信③制度解説（研修用）パンフレット作成業務委託
新 ④制度解説（窓口用）パンフレット作成業務委託○‑6‑新 ⑤制度周知用チラシ、ポスター作成業務委託○制度の見直し等を周知するため、被保険者等にチラシ配布や市町村等の窓口にポスターを掲示する。
新 ⑥広域連合ホームページリニューアル業務委託○

高齢者・障害者やホームページの利用に不慣れな方でも使い易いようリニューアルする。
また、保険料試算シートやＱ＆Ａコーナーの拡充等の内容充実を図るとともに音声読み上げ機能も搭載する。
オ）特別会計繰出金

１,９５１,９９６ 千円（１,８０８,５６６ 千円）

共通経費分(給付事務費等)＋不均一賦課分‑7‑(３) 平成２１年度特別会計予算内訳
１) 予算総額

４００,４２３,６１３ 千円（３３６,２０６,５９６ 千円）

２) 主な事業等（ア） 歳 入ア）市町村負担金

７０,０１３,８８１ 千円（６５,３０４,５７６ 千円）

イ）国庫負担金（定率、高額）

９１,９９６,０３３ 千円（７６,２４３,７９０ 千円）

ウ）国庫補助金（調整交付金等）

２７,１９９,１８２ 千円（２２,５３３,９２１ 千円）

エ）県負担金３１,２７０,４０１ 千円（２５,８７４,７１９ 千円）

オ）支払基金交付金

１７２,０８９,８７２ 千円（１４２,４５９,２４６ 千円）

カ）一般会計繰入金

１,９５１,９９６ 千円（１,８０８,５６６ 千円）

キ）臨時特例基金繰入金

１,９２２,８６９ 千円（１,９３２,３４３ 千円）（イ） 歳 出ア）療養給付費

３６５,３２４,５１３ 千円（３２３,２６１,８０３ 千円）

イ）高額療養費

１３,７１３,０６８ 千円（２,８８０,７７６ 千円）
高額療養費及び高額介護合算療養費の支給

ウ）葬祭費

１,６５５,１５０ 千円（１,５６３,１００ 千円）
被保険者が死亡した場合に、埋葬を行う方に対し埋葬料を支給

エ）健康診査費

１,３８４,７７２ 千円（１,３０６,２７１ 千円）
健診については、市町村への全部委託で実施‑8‑オ）電算事務費

６２６,５０９ 千円（３１６,３８０ 千円）
県内市町村を閉鎖的ネットワークで接続し、電算処理システムで一元管理する経費

カ）資格管理事務費

２１８,７７０ 千円（３８,５６１ 千円）
被保険者証の一斉更新、被保険者証カバー及び同封パンフレッ
トの作成並びに発送経費
増 被保険者証作成等業務委託○

８月に被保険者証の一斉更新を実施するための業務委託料
及び発送経費
新 被保険者証カバー代○

被保険者証保護のため、被保険者証カバーを配付する。
キ）賦課徴収事務費

１７０,７００ 千円（１８６,８１１ 千円）
賦課徴収事務の運営に必要な関係書類等の作成委託等経費

ク）給付事務費

５８７,７５５ 千円（８９９,５４６ 千円）
給付に係る被保険者への各種通知費用及びそれに伴う処理委
託経費ケ）審査支払手数料

１,４７８,１６１ 千円（１,２５４,０１２ 千円）
千葉県国民健康保険団体連合会へ委託

コ）財政安定化基金拠出金

３１９,７２５ 千円（２９３,５２９ 千円）

県への財政安定化基金拠出金を計上‑9‑

‑10‑0円

15万円

39.5万円

58万円

１５３万円

所得割賦課ライン

１６８万円

１９２．５万円

５割軽減

5,340円

28,120円

41,290円

２１１万円

２割軽減

14,060円

20,640円

２３８万円

50％軽減

〔夫の年金収入〕

3,700円

11,200円

18,700円

29,900円

37,400円

均等割額【夫婦世帯の例（妻の年金収入１３５万円以下の場合）】年金収入でみた軽減イメージ︹被保険者均等割︺

８０万円【９割軽減】

10,680円

７割軽減〔基礎控除後の総所得金額〕① 均等割 ： 均等割の７割軽減世帯のうち、長寿医療制度の被保険者の全員が、例えば年金収入では８０万円以下（その他の各種所得はない方）の世帯について、９割軽減となります。
② 所得割 ： 所得割を負担する方のうち、基礎控除後の総所得金額が５８万円以下（年金収入で１５３万円から２１１万円まで）の被保険者については、５０％軽減されます。

平成2１年度以降の対応（保険料軽減措置）

３ 平成２１年度以降の保険料軽減措置について

︹所得割︺

‑11‑

均等割
９割減

均等割
５割減

本来
保険料

２０年４月

360億円
２０年１０月400億円＜所要経費等＞

２１年４月

国庫負担
（予算上の措置）

地方負担（法律上の措置）

340億円

420億円

２２年４月

○ 平成２１年４月から平成２２年３月までの１年間においても、同様に９割軽減の措置を継続する。
（平成２０年８月２９日経済対策政府・与党会議決定）

割軽減）に加えて、
・ 平成２０年４月〜９月の半年間は凍結し、・ 平成２０年１０月〜平成２１年３月の半年間は、均等割を９割軽減した額としている。
（対象者：約６万４千人）○ 被用者保険の被扶養者であった方については、制度加入時から２年間の軽減措置（均等割５被用者保険の被扶養者からの保険料徴収の凍結について４

広報について１ 平成２０年度 広報事業の状況
ア 「ちば広域連合だより」の作成・配布（年３回）
長寿医療制度や広域連合議会定例会等の情報等について掲載。
（通巻４号：５８万部，通巻５号：４３万部，通巻６号：５１万部作成)

イ 小冊子「長寿医療制度のご案内」の作成
新規の被保険者へ被保険者証の郵送時に同封。
（７月：５万部、９月：７万部作成）

ウ 保険料軽減拡大のお知らせチラシ等の作成
国の特別対策について、お知らせチラシ(保険料変更決定通知書等に同封)を作成及び「長寿医療制度について」のリーフレットの増刷。

エ 市町村広報紙への支援
国の特別対策について、広報紙への掲載参考例を提供。

オ 制度解説パンフレットの配布(３月末配布予定)
職員研修、出前講座、窓口設置用として配布。

カ ホームページによる情報提供
ＨＰの特性である速報性を活かし、被保険者や市町村等に制度関連情報及び広域連合の行政情報を随時提供。

２ 平成２１年度の予定
平成２０年度の広報に加え、次の事業を実施

ア 制度周知用チラシ、ポスター等の作成
制度の見直し等を周知するため、被保険者等にチラシ配布や市町村等の窓口にポスターを掲示する。

イ ホームページのリニューアル広域連合ＨＰをリニューアルして、見やすく検索しやすいものに改善する。

‑12‑

５

保健事業等について(1) 平成２０年度健診実施状況
１

実施体制
市町村への全部委託２

健診項目
特定健診の項目のうち、必須項目

３

実施方式

(1) 個別方式（医療機関で一般外来と同様に行う）

１７市町村(2) 集団方式（日時・場所を指定して行う）

２８(3) 個別方式と集団方式の併用

１１

４

健診単価

(1) 個別方式

８，６９４円(2) 集団方式

７，４３８円（注）上記の単価を広域連合と市町村との委託契約の上限額として、市町村ごとに設定している。

５

受診者本人の自己負担なし

６

受診率
３１．７％
（昨年度、保険料率を算定した際の見込み。実績は、現在集計中）（参考）全国の平成２０年度受診率２３％程度（国庫補助金事前申請ベースの暫定値。従前の基本健康診査の７５歳以上の受診率と同水準）‑13‑

(2) 平成２０年度長寿健康づくり訪問指導（前回会議で示した案からの変更点）
前回会議でいただいた御意見などを踏まえて、実施案を次のとおり変更する。
(1) ｢被保険者の健康の保持・増進を図る｣という事業の目的から、対象者は、いわゆる重複・頻回受診者に限定せず、生活習慣病のおそれのある方など、幅広くとらえることとする。
(2) 事業実施に当たっては、主治医及び関係機関と連携を図ることとする。
(3) これらの変更に伴い、事業の名称を「長寿健康づくり訪問指導」に変更する。

１ 目的
被保険者の健康の保持・増進を図ることを目的として、広域連合保健師等が、主に生活習慣病や重複・頻回受診の医療費データ等により家庭訪問・面接等を行い、健康管理や適正受診に関する生活指導等を実施するもの。

２ 実施主体広域連合が実施主体となり、県内市町村から選定したモデル自治体（１団体）及び千葉県国民健康保険団体連合会の協力を得て試行的に実施する。

３ 事業内容案(1) モデル自治体
高齢化率が県内第２位（平成１８年度）と高いことなどから、鋸南町を選定する。
(2) 対象者の選定
訪問を実施するに当たり、レセプト資料等を参考に、主に生活習慣病のおそれのある方や重複・頻回受診者等についてモデル自治体と協議して選定する。
平成２０年度は、３世帯程度を対象に訪問を予定。

‑14‑

(3) 訪問指導の主な内容
ア

対象者の状況を把握し、対象者及び家族に対する健康相談、健康管理に関する生活指導等を実施する。

イ

対象者の受診状況等を把握し、適正な受診に関する相談指導等を実施する。

ウ

モデル自治体における保健・福祉サービス等の情報を提供する。

(4) 関係機関との協議
事業の実施にあたっては，主治医及び関係機関との連携を図りながら実施する。

４ 今後の対応
訪問指導後の受診状況等の把握・分析を行い、今後の本格実施のための実施計画・マニュアル等を整備するとともに、来年度以降の実施体制について市町村と協議して検討する。

‑15‑

‑16‑

‑17‑‑18‑

‑19‑

(3) 長寿・健康増進事業
長年社会に貢献されてきた被保険者の健康づくりのために積極的に取り組むこととし、国の平成２０年度特別調整交付金を活用して、健康に関するリーフレットの提供その他被保険者の健康増進のための事業を実施する。

１ 平成２０年度事業内容及び事業費見込み
事

業

内容

実施

平成２０年度

団体数

事業費見込み（延べ） （千円）注２
広域連合事業 健康に関するリーフレットの提供①人間ドック費用助成

１３２６，６９８②脳ドック費用助成

２

８，３２１

５５８，８６３④健康増進教室

１

２，２５８⑤健康に関するリーフレットの提供

１

６３０

２２

９６，７７１③はり・きゅう・マッサージ施設
市町村事業

４，４１０

利用助成

小合計

計

１０１，１８０

注１ 千葉市、柏市及び流山市が複数の事業を実施するため、実施市町村の実数は１７
注２ 平成２０年度事業費見込みは、国交付金の対象期間である平成２０年７月１日から
２１年３月３１日までの実施分

２ 国からの平成２０年度交付額
国特別調整交付金の額が７，５００万円となるため、今後、実施実績に応じて、広域連合から各市町村に補助金として配分する。

‑20‑

３ 平成２１年度の実施予定
２１年度も国交付金の対象となることから、これを活用して、引き続き市町村への費用補助方式を基本に、人間ドック助成事業等の長寿・健康増進事業を実施する予定。
また、保険者機能強化の取り組みの一つとして、後期高齢者の健康づくりのための事業について検討を進める。

（平成２１年２月１２日

全国高齢者医療・国民健康保険主管課（部）長及び後期高齢者医療広域連合事務局長会議資料○抜粋）

長寿・健康増進事業について《平成２１年度の予定》
・

交付基準対象は、平成２０年度と同様とする予定

・

交付基準予定額は、平成２０年度と同程度の交付基準額とする予定（参考）全国の実施状況

事 業 内 容実施自治体数①人間ドック・脳ドック等助成事業

１４６②保養施設等利用助成事業

８８③はり・きゅう・マッサージ等助成事業

８１④健康に関するリーフレット配布事業

５７（注）上表のほかに｢先駆的・先進的な事業｣として、次の事業が対象となっている。（次ページ参照）
・ 高齢者健康づくり基盤整備モデル推進事業（滋賀県広域連合）
・ 高齢者元気づくり事業「いきいき教室」（鹿児島県広域連合）

‑21‑

‑22‑

‑23‑

‑24‑

‑25‑