特集２■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ＪＡ共済総研セミナー『地域社会の再生に向けて』（2012年３月９日開催）報告②２

金持ちより心持ち～信州の地域医療の現場から～ＪＡ長野厚生連佐久総合病院
地域医療部地域ケア科医長 色平 哲郎

講 演 要 旨佐久総合病院の２代目院長、故・若月俊一は、農民たちの多くが無保険者であったことに心を痛め、あえて「農民に使われる」立場に身を置き、自作の寸劇を通して協同の精神を伝えることにつとめた。こうした医師集団がいなければ、日本の農山村の医療は成り立たず、厚生連病院が全国展開されていなければ、国民皆保険制度の実現もなかったであろう。
しかるに、ＴＰＰ（環太平洋連携協定）は世界から「日本の宝」と言われる国民皆保険制度を揺るがす可能性がある。薬価が上がり、医療従事者が減れば、医師にかかれない人々が生じる。そうなれば、戦前のような不安定な社会になりかねない。
医療技術は医師の権威のため、病院経営のためにあるのではない。地域の人々のためにある。
ＪＡの先達が苦労して育成し、今も農山村に生き続けている相互扶助の精神を守り育てる取り組
みが必要である。

１．佐久総合病院の特徴
 農山村での医療活動
まず、私どもの佐久総合病院の２代目院長で、６年前の夏に96歳で亡くなった故・若月俊一先生の事績を映画で一部ご紹介します。
いや（一部抜粋）＞＜映画『医す者として』八ヶ岳を望む、信州・長野、佐久地方です。千曲川沿いを辿ると、佐久平。その一角に佐久総合病院があります。戦後間もな
くこの病院に赴任した１人の医師が、農村医療の道を切り拓きました。
（中略）ある日佐久病院の診療班が谷間の無医村にやってきました。粗食と重労働がもたらした農民特有の病気に、親切な治療の手が差し伸べられてゆきます。
診療が済むと今度は役者に早変わり。芝居を通して、農民の啓発と交流を深めるのです。今日の出し物は、回虫の恐ろしさを説くお芝居。娯楽施設のないへき地の人々にとっては、この素人芝居も大きな楽しみのひとつになっているのです。

 「農民に使われる立場」に身を置く意味
古い時代をご存知の日本の医師たちは、農民たちの多くが無保険者であったことに非常に心を痛めていました。ですから、一部の医師はプロフェッショナルでありながら、自分の医療技術を「自分のために使う」（＝商品化
して金もうけの材料にする）あるいは「権威12
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金持ちより心持ち■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■化する」（＝自身の栄達のために使う）のではお坊さんのような役回りもあります。

なく、「農民に使われる」という立場に身を置人間の死亡率は100％です。100％である以きました。佐久総合病院は農協の組合員の上、ほとんどすべての日本人は日本の医療機方々に出資していただいた病院ですから、関にかかって亡くなるわけでしょう。しかし、我々もそのような精神を保持し続けたいものもし自分の順番が来た時、社会保険料を納めだと思っています。

ているにもかかわらず「医療保険や医療機関

若月先生のような変わった医師たちが、たが機能しない」ということにでもなれば、本とえ一部でもいなければ、日本の農山村や漁人や家族にとって切実で由々しき事態です。

村での医療は成り立たなかったでありましょこのことが現在の日本で問題化していないう。こうした厚生連病院が全国に展開されてのは、戦前以来、皆さまが取り組まれてきたいることこそ、半世紀前に国民皆保険が実現

共済の活動を、公が取り上げて国民皆保険制した大きな基盤になったと感じます。

度が成立したからでしょう。世界からは「日 人が集まる病院

本の宝物である」と言われています。

佐久総合病院は、面白い病院だということ

 協同組合づくりの苦労を感じとってほしい

で人が集まってくる病院です。私は10年間、私が医学生たちを海外に送り出しているの

みなみ あい き むら

南 相木村という奥山で家族５人で暮らしな

は、日本がこの制度になって半世紀経った、がら診療していましたが、15年間で約2,000ということに、若いうちに気づいていただき

人の医学生や看護学生がやって来ました。またいからです。
若者たちは途上国に行き、経験を積むと、た、日本の農山村と、海外の農山村とをつな

なにかしら、生活支援のための協同組合をついで、学生実習をやっておりました。

くろうと努力します。しかし現地では、非合法にされたり、さまざまな規制を受けたりしています。戦前の日本も同様だったのではな
いかと思いますが、自分たちで動いて自分たちの力を発揮しようという取り組みに対して、資本側から「反産運動」的な指弾を強く受けます。このようなことを、若者たちに感じ取ってほしいのです。
 国民皆保険が日本を繁栄させた
日本は敗戦国でしたが、できることをやっ佐久総合病院てここまで復興しました。以前、海外の友人

２．国民皆保険は日本の宝物たちから、戦後復興の根幹を支えるにあたっ 人間の死亡率は100％たノウハウを聞かれたことがあります。その村にはご老人方がたくさんいらっしゃいま

時、私は胸を張って、「国民皆保険があったかす。私は医師ですが、残念ながらたいへんおらだ」「協同組合セクターが機能してきたか

世話になったご老人方をお送りする、まるでらだ」と言いました。もしそうでなければ医13
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特集２■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■療技術は商品化・権威化され、現在のアメリ
カ合衆国でのように、医療費をいくらかけても健康指標が上がらない、それどころか格差ばかりが開いてしまう国になりかねませんでした。
戦後、日本はアメリカの医療体制だけはとりませんでした。戦前から続く日本型医療シ
ステム、それを完成させるように努力していったのです。

３．協同の精神

在りし日の若月医師

 弱い者を支えること

４．啓発の一環としての寸劇

若月先生は、「弱い者を支えるのが人間の義務であり、民主主義の精神である」とおっ

若月先生は時間とかなりのお金をかけて、しゃいました。協同の精神を農山村に定着さ16ミリフィルムで記録を撮られました。そのせていくことに一生を費やした方である、とおかげで当時の農村社会がどのようなものだ

私は考えています。

ったか、私たちは知ることができます。

その若月先生が実現できなかった夢のひと

当時、農民たちは、お金を使うのを躊躇し、つが、農村医科大学です。これが実現できた

我慢するのが当たり前の忍従の生活を送ってならば、皆さま方ＪＡセクターが医師や看護いました。
テレビがまだない時代でしたので、師、ケアワーカーなどを自前で育てることがで若月先生はそうした農民たちに自作の寸劇・きたことでしょう。しかし残念ながら、若月先演劇を上演して、「辛くなったらお医者さん

生の取り組みはうまく実現できませんでした。

にかかってもいいんだ」と訴えてきました。
学ばせて頂いて、私も時々、一人芝居をや

 現在も続く互酬、再分配の感覚

ることがあります。

お見せした映像にもずいぶんありますが、
私は今、看護学生さんや女医さんの卵たちを＜寸劇＞（一人芝居）
お婆さんがお爺さんに声をかけます。
婆「おやー、ジイさんじゃーないかい。えらいぼつらぼつら歩いてるけんど、どうしただい。
」
爺「おらぁ、車の運転やめただよ。子どもにかくれて乗らっと思ったら、正月に来た時、鍵隠されちまっただよ。
」
婆「よく、あきらめただにー。
」
爺「しょうがねー、この車（手押し車）買ってもらって、うちのばあやんと一緒に歩いてるだに。
」

山の村のご老人方にご紹介しています。
山の村では、機織りや農作業などを通じ、今もおしんの時代のような人と人との関係
性、あるいは“おたがいさま・おかげさまで”といった市場化以前の互酬、再分配といった感覚を保持しています。そうした人々の野生のプライドとこだわりを、彼女たちに知っていただく機会を設けるようにいたしました。

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金持ちより心持ち■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■気づきません。

婆「じゃあ、買い物はどうしてるだい。
」
爺「おらちのおばやん、買い物が大好きだ
ったども、どこも出かけられなくなってなー。しょうがねーから、生協頼んだんだが、注文書の棒が引けねーだよ。だいいち、量が多くてだめだ。次になあ、農協の食材にしたども、農協が決めたものがくるだよ。おれが、肉が食いたくても。
魚が届くだ。
」
婆「まあ、そうかい。女衆は、品物を見て買いてーしなー。ストレス解消にもなるらぁ。むずかしいところだいねー。
」
爺「だけど、これは、きっと、おらっちだ
けの問題じゃあねーよ。佐久病院に診察に行くんにだって困るいなあ。葬式だって、人に頼まなきゃ行かれねーわ。義理を欠くようになりゃ、つれーなあー。福祉バスは日に１本きりだし、朝でかけりゃ、夕方までけえーってこれねーや。新幹線で東京まで行くに、１時間半だなんて言ってるけんど、バスで買い物に行くのも１日がかりだ」
婆「あー、だから、あそこんちは、東京の娘が、ちくわだ、魚だ、みかんだって、宅急便で送ってくるだわ。便利なようでなんか変だいなあー。子どもがいる衆はいいけんど、おらっちみたいにいなきゃ、
どうするずら。いまちっと世の中、なんとかならねえずらか。
」…

では、我々の内実がどうかと言うと、「安定しすぎているが故にギアを切り替えてみたいものだ」と強引に何かを押し込んでくる向きもあることでしょうし、我々自身も「どうすれば変われるのか」「なかなか変われない…」と考えがちです。我々医師も、既得権などと言われて、数年前まで「医者は隠している、
嘘をついている」とメディアからずいぶん叩かれました。一方で、医療が手薄い状況について、ほとんどの日本人がご存知ありませんでした。

６．山の村から教わったこと 自助・互助・共助
先ほど「市場化以前」と申し上げましたが、市場化以前ということは交換以前です。助けるという字を使うと、自助・互助・共助くらいまでのあり方でしょうか。
人間はそれほど強くありませんので、自分たちだけでなかなかうまくいかない時に、互助や共助で助け合います。
“おたがいさま・おかげさまで”といった感覚を、いかに取り戻すことができるのかが大切です。
 金持ちより心持ち
お金だけではなく、人間関係をどう持てる

５．海外から見た日本とその内実
私は医師になる前、海外を放浪していた時のかということは、「金持ちより心持ち」とい期があります。今でも海外の友人がいて、フう言葉に凝縮されているのではないでしょうか。

ィリピン、タイ、ビルマ、バングラデシュな

標高1,000ｍを超える山の村に暮らしてみたら、心豊かなご老人方がたくさんおいでにどの国に学生たちを送り込んでいます。
このような海外の友人たち、あるいは中国なりました。おじいさんやおばあさん方は、や韓国の友人たちに話を聞くと、日本の素晴

みんな一芸に秀でた方々です。そこで家族でらしさに気づかされます。つまり、日本社会一緒に10年間暮らし、さまざまな方にお世話は１年に１回首相が交代してもまったく揺るになる形で学ばせていただきました。都会育がない、「超安定社会である」ということでちの私の心は貧しいが、一方、日本社会のあす。このことは、国内だけにいるとなかなかちらこちらには、貧しいけれども明るくたく15
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特集２■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ましい「心持ち」の方々がいることに気づい「ＴＰＰによって日本社会がどうなっていく

た次第です。

のか」について肯定的な意見がありますが、

 できることは自分でやる『ヘルプマン！』を読めば、我々の気づかなご老人方は農作業でできたもの（信州ではいところで「すでにこのように変貌してしま「前栽物（せんざいもの）」と言います）を分っているんだ」「“無縁化”してしまっている」

かち合います。私も学生たちもご相伴させて「ある意味で“限界化”しているんだ」といいただきますが、学生たちは「できることはうことに気づくチャンスになると思います。

自分でやるんだという当たり前のことを、お誰であっても高齢になれば車椅子に乗ったじいさん・おばあさんから学んだ」というふりする可能性があるという現実に目を向ける

うに感想を述べていました。

一方、「日本社会でケアのあり方は現実、いっ 尊敬と感謝の気持ち

たいどうなっているのか？」「我々には何がご老人方の野生の魅力は、若い人たちに伝見えていないのか？」を考えはじめるきっか

わります。尊敬の気持ちさえわいてきます。

けになると思います。

残念ながら数年を経て、そのご老人が認知症

途上国では大家族ですし、今も貧しい中でや寝たきりになった時でも、尊敬の気持ちをの助け合いを当たり前にしています。けれど

胸に秘め、「昔お世話になった」という感謝のも、日本の家族はいろいろなものを見失った

気持ちさえあれば、「できることをやってあのではないかということを、この『ヘルプマ

げたい」という心を取り戻せるのではないかン！』は教えてくれます。たとえば11巻、12と感じる次第です。

巻をご覧になると、認知症がどんな具合に家族や周りの人、あるいは本人自身に打撃・衝撃を与えるのかが読み解けます。
 ＴＰＰは日本人全員の問題になる
ＴＰＰは、人々の「声なき声」を押しつぶすような力がはたらく制度改変です。
当初は
「農
業対工業」
のような誤った報道が溢れました。
しかし、1.5％の話ではありません。ＴＰＰがもし日本の公的医療保険に対し、影響力をじ
わじわと加えてくるなら、日本人ほとんど全員の切実な問題になることがほぼ確実です。

診療風景

若い人も含め、100％近い日本人が日本の医療７．ＴＰＰが医療にもたらすリスク機関にかかることになるからです。

 『ヘルプマン！』の勧め

私がＪＡの職員だから言っているわけでは

ところで、皆さんは『ヘルプマン！』といありません。「日本国民全員にとって由々しうコミックをご覧になったことはあります

き問題になる可能性がある。そこを払拭できか？ 特に第８巻がお勧めです。ＴＰＰを読みないので、政府においてはくれぐれも判断に解くために必須のコミックです。

おいて慎重であっていただきたい」というこ

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金持ちより心持ち■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■とを、
この１年間半繰り返してまいりました。

る方向になることでしょう。そうなった場合、

ＴＰＰがＴ＝トンでもない、Ｐ＝ペテンの、薬価が上がった分、人件費が削られます。医

Ｐ＝プログラムであるということは、かなり師の人件費を削りにくいようなら、看護師や知られてきました。ＩＳＤ（Ｉ＝インチキ、Ｓ

介護の人たちの給料が削られ、皆さんの老後＝訴訟で、Ｄ＝大損害）条項など、いろいろ

はアウト、となります。

な仕掛けがあります。よく知らされていなか

私のいる信州は大丈夫ですよ。高齢化がいった韓国の人たちが、批准した後に「騙されきついていますし、佐久総合病院さえなんとた」と言っています。他山の石として、韓米かなれば、長野県のある程度の地域は十分カ

ＦＴＡがどうなっていくのかに注目する必要

バーできます。東北も食料自給率が高いですがあると思っています。

し、根性がありますから、かなりの程度耐え

 医療を受けられなくなる

られることでしょう。

繰り返すようですが、私の観点は「国民皆一番問題なのは都市部です。東京近郊の三保険制度がどうなるのか」ということです。

県（埼玉・千葉・神奈川）が特に厳しい状況“単なる商品ではないお米”と同じような意になります。とくに、三多摩は脆弱の極み。

味で、医療もまた単なる財ではありません。

何かあったときにアウトです。今後どうなる

ただ違うところもあります。今回は、米価はのか、想像するのも恐ろしいような事態にな

下がり、薬価は上がることがほぼ確実です。

ってきています。東京近郊の方々こそ「どう薬価が上がれば医療界の収益は上がる可能

したらいいのか」ということを、自前の努力

性があります。しかしそれは、ほとんど製薬

でお考えいただく必要があると感じます。

企業の利益となることでしょう。

戦前の産業組合の指導者たちは、「どこか患者さんやその家族にとって良いことなのにアカでもないシロでもないピンクのお医者でしょうか。医師にかかりにくくなると、戦さんはいないか」と探し廻り、医師に来ても前に戻ってしまいます。

らい、自前の農村病院を経営維持しなければ長く医療をやってきた長老は、お金のないなりませんでした。農山村の病院長たちは、人たちに保険証がないため医師になかなかか

すでにそういった苦労を経験しています。東かれず、病気をこじらせて、現在の外国人労

京近郊では、これから皆さんご自身で同様の働者たちのような状況にあったことをよく知ことをやらなければ、かなり深刻な状況を迎っています。あのような時代に戻るようだと、えるのではないかと思っています。

社会が不安定になるし、大問題になるだろうということが長老たちによって洞察されてい８．硬直化している日本のシステム

ます。

 機動性のない日本
東日本大震災が起こった後、日本は意外に

 東京近郊の三県問題

機動性を持って動けませんでした。

日本政府は、医療財政の規模を大きくしようと考えてはいません。ＴＰＰを導入すると医中国の友人によると、2008年５月に四川省療費が膨らみがちになりますが、一方で、医で大きな地震があった時、中国政府は被災し療費の総額は抑え込むかあるいは大枠を決めた四川の町と被災していない他省とを縁組さ

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特集２■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■せ、被災していない省の年間予算の１％以上たシステムになっています。中国のようにスを被災した町に向けて３年間注ぎ込むことをピーディすぎるのも恐ろしいと感じますが、決めたそうです。最初から、復興のための財

日本では数がそろわなければ人々の善意も生政支援とそれをつなぐものを決めて、その目

かすことができないような現状なのです。

的に沿って「軍と党」が動く。それが中国の

９．医療の問題点

あり方だと聞いた時、「すごすぎる」と思いました。日本と中国、この中間くらいのバラン

私たちの佐久病院は厚生連の一部であり、スをどうして我々は持てなかったのでしょう。

皆さまのおかげで医療機器などを買っていた すぐに舵をきれない日本

だいています。それでいながら、自分たちが中国をはじめさまざまな国々が現在、大き協同組合運動の専従職員として運動を担ってく変容しています。その手段はスピーディでいるという意識、普段なかなか感じ取ること苛烈なものです。しかし、我々の日本社会はができていません。申し訳ないことに、日常

なかなか変われていません。

業務のなかでは原点を見いだすことが難しいのです。

日本の中で、何を変え、何を変えないでい
くのかということ、こと医療に関しては、私

一方、若月先生の弟子でもある私の親友ののような利害関係者である医師には決められ医師がバングラデシュでたくさんの井戸を掘ません。私は、国民皆保険がたちいかなくなったところ、バングラデシュの「医師会」かると日本社会に深刻な分断をもたらすのでは

ら「石」を投げられたそうですよ。井戸からないかと考え心配しておりますが、でも、医きれいな水が出るようになって子どもたちが療セクターの人間という立場を背負っていま

下痢をしなくなり、病気が減ったからでしょす。皆さんは共済セクターという立場を背負うか。このように、バングラデシュの医師会っています。ですから、自分たちの論理だけにとって、予防は由々しきことなのです。

で他のセクターに属する国民の大多数を納得

また、貴重な税金を医大で何千万円も使っさせることはなかなかしきれません。そして医師になったはずなのに、医師は医療技術て、この日本という国、すぐに舵を切れない、を商品化し、自分のものとして扱うことを当という意味でも難破寸前のような難しい瀬戸

然と考えています。ですからこの十数年、私際にある気がしています。

はあちこちの医大で講義する際、もう二度と 「お役所仕事」から抜けられない日本

呼んでもらえない覚悟で、あえてこう言い続けています。

友人が東日本大震災の被災地に100枚の毛布を持っていったら、「この避難所には120人「ここは国立大学。皆さん一人ひとりは、がいるので、100枚の毛布だと受け取れない」

数千万円の国費を国民から負託され、医療技と言われました。また、小学校にケーキを800

術を身につけるんだ。だから皆さん、卒業し個持っていったら、「1,200人いるから受け取たらぜひ農山村やへき地、東北と北海道を目れない」とも言われました。日本の「お役所

ざしてください」。
へき地と言われるところでも、手ごたえの仕事」の悪い点です。

ある仕事があれば、坊ちゃん育ち・嬢ちゃん

このように、現在の日本はずいぶん硬直し18
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金持ちより心持ち■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■育ちの医学生でも地域で暮らし続けることがさんのご負担にもかかわらず、医療機関が機できる可能性がありそうです。

能しない」あるいは「病院の建物はあっても中身がない、看護師もいない」ということに10．地域に医療者を根づかせるためになるのが確実であります。

どうすれば若手医師が地域で暮らし続ける 給与格差は当たり前に存在することを選択してくれるのか。そのヒントがい

給与格差の話もしなければ。たとえばタイ

くつかありました。

でも、バンコクの医師の給料は農山村の10倍

 教育に配慮するです。欧米に行けばさらにその10倍です。つ若い医師が「へき地、農山村で働いてもいまり、地球上には十数倍から百倍の給与格差い」という場合、そこには、必ず腕のいい外科が存在するわけです。

医がいたり、教育熱心な内科医がいたりしま

では、
なぜ日本の農山村に医師がいるのか。

す。医師は職人ですから、若手は「勉強したい」

海外のほとんどの人たちには理解できません。

「修行したい」という思いがあるのです。皆さ十数倍からの給与格差があるのが当たり前だ

んの地域の病院にも、特徴ある医師が弟子を育からです。アジアの多くの国々やアフリカ出てるといった、教育に配慮するような感覚があ

身の医師は、ほとんどの場合、アメリカやヨれば、若い医師が集まってくることでしょう。

ーロッパをめざして行ってしまいます。

 心意気を地域でＥＵにおいても、東ヨーロッパの医大を卒でも、若手はいずれ「修行としては良いけ

業すればドイツをめざします。それが当たり

れど、生活場所としてはつらい」などと言い前となってしまいました。

はじめます。給料を高くすればいいというも 農山村の医療従事者を増やすためにのでもありません。医師たちに給料を高く払にもかかわらず、日本が皆保険制度を維持

えば、村民たちが腹の底で「こんな若造に高できているというのは、世界的にもおそるべ給を」と思うもの。むしろ給料は安めに設定

きことなのです。世界一の規模、そして世界し、その代わりに「こういうふうにして、来最速で高齢社会に突入していく日本が、高齢てくれているんだ」という心意気を皆さんが者にとって暮らしやすい街づくりをしきれる

地域で振りまくこと。また、少しでも長くいのか？ひとりぐらしのご老人のお世話ができてもらうために、医師が「研修したい」と言る国になれるのか？そのような予算配分がでったら外に出す。自分たちが医師を使い尽くきるのか？

していいんだ、と考えてはいけません。

この間、世界銀行の職員が私を訪ねてきて、皆さんがそういう大きな、暖かい心で受け「世銀は今まで金の出し方をまちがえた。世止めていることをわかるようにしなければ、界50カ国が皆保険制度を導入してはみたが、もともと他所ものである医療者は地域に根ざ農山村で働き続けることを望む医療従事者のすことができません。ましてやＴＰＰ導入にな確保がどうしてもうまくいかない」と言ってれば、農山村で開業するよりも都会に出て行いました。

くという傾向がより強くなり、ほぼ確実に日

私は３つのアドバイスをしました。修行が本の皆保険制度は「保険あって医療なし」「皆できる環境。給与というより、みなの熱意が19
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特集２■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■伝わること。そして、よそ者として地域に入労しながら地域社会を育んできた東北地方のった際の悩みについて聞き届ける、そんな非ようなところに入り込んでいます。

公式な相談窓口が機能することです。

皆さん、地域社会の再生に向けて、ぜひ医外からはいった人には、いろいろな違和感

師たちを使いこなしてください。ケアワーカ

があります。身内の皆さんにとって当たり前

ーたちに思いが伝わるようなＪＡの取り組みのようなことであっても、それ故に、外部者にしていただければと思います。

にはなかなか言葉にしきれない悩みが発生しがちです。気楽に相談にのれるようなサポー

みんなちがって、みんないい、ひとりひとり

ト機能について配慮いただけると、その地域のいのちかがやく、まちづくりに居つきやすいのです。それが、若手医師が（文責：調査研究部）

働き続けてくれる基盤になります。

農山村で研修医と共に11．医師を使いこなしてほしい
海外に比べると日本社会は「超安定社会」
です。
少し揺さぶられたゆえに、一般に自信を失いつつある。そこに、トンでもないペテンのプログラムで、「特効薬があるから」と言ってきました。
「二十数粒の薬、その一気飲みで病気は治ったけれど、どの薬が効いたのかもわからない」という治療法になりかねない状況。さらに、被災地にも訳のわからないお金が入り込
み、人々の心をかき乱したりしています。
こうしたグローバリズムの悪い側面が、苦20
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