(午前10時06分

開会)

成31年３月31日付けで辞職したい旨、辞職願が提○議長(比嘉武宏)

出されましたので、平成31年１月18日付けで許可

これより平成31年第１回沖縄県後期高齢者医療いたしました。

広域連合議会定例会を開会いたします。

次に、１月18日及び２月８日付けで沖縄県後期○議長(比嘉武宏)

高齢者医療広域連合長から議案書の送付がありま

これから本日の会議を開きます。

した。

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付し監査委員より、平成30年６月分から11月分までているとおりです。

の例月現金出納検査結果報告が提出されておりま○議長(比嘉武宏)

す。

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

議案書の139ページより、写しを添付しています

本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規ので、のちほどご確認ください。

定により、議長において22番、比嘉義弘議員、23

次に、議会運営委員長から、閉会中の継続審査

番、伊佐文貴議員を指名いたします。

申出書が提出されております。それぞれ後刻議題○議長(比嘉武宏)

といたします。

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

以上をもって、諸般の報告とします。

お諮りいたします。

○議長(比嘉武宏)

今定例会の会期は、本日２月８日の１日間とし続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療たいと思います。

広域連合長より行政報告の申し入れがありますの

これにご異議ありませんか。

で、発言を許します。

(「異議なし」と言う者あり)

島袋俊夫連合長。

○議長(比嘉武宏)○連合長(島袋俊夫)

ご異議なしと認めます。

皆様、おはようございます。連合中の島袋でごよって会期は２月８日の１日間と決定いたしま

ざいます。

した。

それでは、平成31年第１回沖縄県後期高齢者医

なお、会期中の会議予定については、配付しま

療広域連合議会定例会の開会にあたりまして、行した議事日程表のとおりであります。

政報告を申し上げます。

○議長(比嘉武宏)

前回の定例会が、昨年８月17日に開催されてお続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行いりますので、その日以降、本日までの後期高齢者ます。

医療行政につきまして、概要をご報告申し上げま

11番、喜友名盛充議員から、本日は欠席する旨す。

の届け出がありました。

10月18日に、鹿児島県霧島市において九州地域

13番、仲宗根誠議員より、遅れる旨の連絡があブロック協議会連合長会議が開催され、全国後期りました。

高齢者医療広域連合協議会から厚生労働省への、副連合長の仲間一金武町長より、別公務がある

要望事項について九州各県からの意見の取りまとため、出席できない旨、報告がありました。

めが行われました。

次に、平成31年１月18日の全員協議会において、11月15日に、東京都において全国後期高齢者医

空席でありました議会運営委員会の委員長に大浜療広域連合協議会より、全国の広域連合からの要

安史議員が、副委員長に平良敏夫議員が決定した

望事項を取りまとめまして、根本匠厚生労働大臣と報告がありました。

に対しての要望活動を行いました。

次に、平成31年１月18日付けで、今帰仁村・本

その主な内容は、保険料等に関する事項として

部町選挙区選出の吉田清尊議員及び恩納村・宜野①軽減特例措置については、現行制度を維持し、座村・金武町選挙区選出の眞栄田絵麻議員から平恒久化を検討すること。

1

②被保険者の保険料負担が、急激に増加しない○議長(比嘉武宏)

よう、国の財政支援を拡充すること。

ただいま、連合長より行政報告が終わりました。

③窓口負担については、高齢者が必要な医療を○議長(比嘉武宏)

受ける機会の確保のため現状維持することなどを続きまして、日程第５、議案第１号、沖縄県後要望しております。

期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例のその他にも標準システムに関する事項。あん

一部を改正する条例についてを議題といたします。

ま・マッサージ、鍼・灸療養費の適正化に関する提出者の説明を求めます。

事項等を含む、計６項目について、大口善德厚生

島袋俊夫連合長。

労働副大臣へ、要望書が手交されております。

○連合長(島袋俊夫)

今後も九州各県及び全国の広域連合と連携を密

議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職にし、より良い後期高齢者医療制度の実現に向け員の給与に関する条例の一部を改正する条例につて、努力して行きたいと考えております。

いて。

11月16日には、当広域連合の議員の大幅な改選

上記の議案を別紙のとおり提案する。

に伴い、臨時会が開催されました。新たな議長に

平成31年２月８日提出。

浦添市の比嘉武宏議員、副議長に国頭村の宮城誠

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

議員が選任されております。また、監査委員に南提案理由。

風原町の大城勝議員が選任され、広域連合議会も

平成30年人事院勧告及び沖縄県人事委員会勧告

新体制でスタートすることになりました。

に鑑み、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の給

平成29年２月10日の平成29年２月定例会におい与を改定したいため、沖縄県後期高齢者医療広域て議決いただきました、診療報酬不正請求に係る連合職員の給与に関する条例の一部を改正する必診療報酬返還等請求訴えの提起につきましては、

要がある。

１月15日に那覇地方裁判所において、当方の主張

なお、詳細につきましては、事務局より説明さが、全面的に認められる判決がありました。今後せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申しは、返還金等の回収に向け努力してまいります。

上げます。

さて、平成20年４月にスタートいたしました後○議長(比嘉武宏)

期高齢者医療制度は、平成31年度には制度開始か

野原健一事務局長。

ら12年目を迎えることになりました。高齢者を支○事務局長(野原健一)

える医療制度として安定し、定着してきたと考え

おはようございます。事務局長の野原でございております。

ます。

今後とも、構成市町村、関係機関と連携し、適議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

切な医療の確保を図りながら、健康寿命の延伸に員の給与に関する条例の一部を改正する条例につ向けた取組として健康診査や、各種疾病予防事業

いてご説明いたします。

等を推進し、制度の円滑な運営に努力してまいる

改正内容は議案書の１ページから、新旧対照表

所存でございます。

は９ページからとなっております。

議員の皆様におかれましては、今後ともご理解

今回の条例改正は、平成30年８月10日付け、人とご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上

事院勧告及び平成30年10月11日付け沖縄県人事委

げます。

員会の給与等に関する報告及び勧告を受けて改正

本日の定例会には、条例３件、補正予算１件、するものです。

当初予算２件など、合計６件の議案を提出してご改正内容としましては、月例給については民間ざいます。

との格差を解消するために平均666円、率にしてご審議のほど、よろしくお願い申し上げ、行政0.19％の引き上げを行います。

報告といたします。

また期末・勤勉手当については民間の支給割合2を踏まえて勤勉手当の0.05カ月分引き上げを行う員の勤務時間、休日及び休暇に関する条例の一部ものです。

を改正する条例についてご説明申し上げます。

月例給引き上げは、初任給や若い職員層へ手厚19ページからが改正内容、23ページからは新旧く反映される内容となっております。

対照表となっております。

例えば、１級１号については、1,500円引き上げ

今回の改正内容につきましては、現行の休暇のになるのに対して、７級61号は、400円の引き上げ

種類を整理する必要があるためによる条例改正でとなっております。

ございます。

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

具体的な内容としましては、有給休暇と無給休

くお願いいたします。

暇の種類を明確に区分するためのもので、休暇の○議長(比嘉武宏)

内容等に変更はございません。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり以上で説明を終わります。ご審議のほどよろしました。

くお願いいたします。

これより本案に対する質疑を許します。

○議長(比嘉武宏)

質疑ありませんか。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり(｢なし｣と言う者あり)ました。

○議長(比嘉武宏)

これより本案に対する質疑を許します。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

質疑はありませんか。

します。

(｢なし｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

続きまして、日程第６、議案第２号、沖縄県後質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休日及びします。

休暇に関する条例の一部を改正する条例について○議長(比嘉武宏)を議題といたします。

続きまして、日程第７、議案第６号、沖縄県後提案者の説明を求めます。

期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条

島袋俊夫連合長。

例の一部を改正する条例についてを議題といたし○連合長(島袋俊夫)

ます。

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

提案者の説明を求めます。

員の勤務時間、休日及び休暇に関する条例の一部

島袋俊夫連合長。

を改正する条例について。

○連合長(島袋俊夫)

上記の議案を別紙のとおり提案する。

議案第６号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後

平成31年２月８日提出。

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

について上記の議案を別紙のとおり提案する。

提案理由。

平成31年２月８日提出。

現行の休暇の種類を整理する必要があるため、沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

提案いたします。

提案理由。

なお、詳細につきましては、事務局より説明さ高齢者の医療の確保に関する法律施行令の一部

せますので、ご審議のほどよろしくお願い申し上

改正及び、後期高齢者医療制度における保険料軽げます。

減特例の見直しに伴い、沖縄県後期高齢者医療広○議長(比嘉武宏)

域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正

野原健一事務局長。

する必要がある。

○事務局長(野原健一)

なお、詳細につきましては、事務局より説明さ

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

せますので、ご審議のほどよろしくお願い申し上

3

げます。

質疑はありませんか。

○議長(比嘉武宏)(｢なし｣と言う者あり)

休憩いたします。

○議長(比嘉武宏)(午前10時22分

休憩)(午前10時23分

再開)

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いたします。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

再開いたします。

続きまして、日程第８、議案第３号、平成30年

野原健一事務局長。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予○事務局長(野原健一)

算(第２号)を議題といたします。

議案第６号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後提案者の説明を求めます。

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

島袋俊夫連合長。

についてご説明申し上げます。

○連合長(島袋俊夫)

本日お配りした議案書の３ページをご覧くださ

議案第３号、平成30年度沖縄県後期高齢者医療

い。

広域連合特別会計補正予算(第２号)。

改正内容は３ページから、新旧対照表は５ペー

平成30年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別ジからとなっています。

会計補正予算(第２号)は、次に定めるところによ

今回の条例改正の内容につきましては２点ござ

る。

います。

(歳入歳出予算の補正)。

１点目に､所得の少ない者に係る保険料の軽減

第１条歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞれについて､保険料均等割額の５割軽減及び２割軽

5,060万7,000円を減額し、歳入歳出予算の総額を減の基準額を引き上げるものでございます。

歳入歳出それぞれ1,470億6087万2,000円とする。

５割軽減の対象世帯に係る所得判定基準につき第２項歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当ましては､世帯に属する被保険者の数に乗ずる金

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算の額を27万5,000円から5,000円引き上げて28万円に、金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

２割軽減の所得判定基準につきましては、世帯に(債務負担行為の補正)。

属する被保険者の数に乗ずる金額を50万円から１第２条債務負担行為の追加は、「第２表債務負担

万円引き上げて51万円に改めるものでございます。
２点目の後期高齢者の保険料均等割に係る軽減

行為補正」による。
平成31年２月８日提出。

特例の見直しにつきましては､現行の９割軽減が沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

適用される被保険者の均等割額を、平成31年度に

なお、詳細につきましては、事務局より説明さは８割軽減に、平成32年度以降は本則の７割軽減せますので、ご審議のほどよろしくお願い申し上とし、現行の8.5割軽減が適用される被保険者の均げます。

等割額を、平成31年度までは現行通りの8.5割軽減○議長(比嘉武宏)とし、平成32年度(2020年度)は7.75割軽減に、平野原健一事務局長。

成33年度以降は本則の７割軽減とし、段階的に見○事務局長(野原健一)

直すものでございます。

議案第３号、平成30年度沖縄県後期高齢者医療

説明は以上となります。ご審議のほど、よろし

広域連合特別会計補正予算(第２号)についてご説

くお願いいたします。

明いたします。

○議長(比嘉武宏)

議案書の28、29ページをお開きください。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり第１表歳入歳出予算補正です。

ました。

今回の補正は、歳入、歳出ともに5,060万7,000

これより本案に対する質疑を許します。

円減額し、1,470億6087万2,000円といたします。

4

詳細については後ほどご説明いたします。

調整を行うこととなったため、減額となっており30ページをお開きください。

ます。

第２表債務負担行為補正。平成31年度予算にお44ページ、45ページをお開きください。

いて計上しております医療費通知印刷・療養費通９款１項１目予備費です。

知作成の委託業務について、事前に入札業務等を

歳出１款１項１目一般管理費に国庫支出金を充進めるために債務負担行為を追加するものです。

当したために組み替えた一般財源を予備費へと増補正予算の詳細について、事項別明細書により額しております。

ご説明いたします。

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

38ページ、39ページをお開きください。

くお願いいたします。

歳入です。

○議長(比嘉武宏)

２款国庫支出金、１項国庫負担金、２目高額医

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり療費負担金を1,754万9,000円減額し、７億１,885ました。

万9,000円といたします。

これより本案に対する質疑を許します。

こちらは過年度分の負担金となっており、歳出

質疑はございませんか。

８款１項２目償還金と相殺することとなりました。
２項国庫補助金、７目高齢者医療制度円滑運営(｢なし｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)

事業費補助金79万9,000円を増額いたします。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

こちらは、今年度行っているシステムの入れ替します。

えに係る経費のうち、一部に補助金が該当するこ○議長(比嘉武宏)ととなり、受け入れることとなりました。

続きまして、日程第９、議案第４号、平成31年

なお、歳出について増減はございません。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計予算を３款県支出金、１項県負担金、２目高額医療費議題といたします。

負 担 金 を 3,385 万 7,000 円 減 額 し 、 ７ 億 4,479 万

提案者の説明を求めます。

4,000円とします。

島袋俊夫連合長。

先ほどご説明いたしました、国庫支出金と同じ○連合長(島袋俊夫)

く過年度の負担金であることから、歳出８款１項

議案第４号、平成31年度沖縄県後期高齢者医療

２目償還金と相殺することとなりました。

広域連合一般会計予算。

40ページ、41ページをお開きください。

平成31年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般

歳出です。

会計予算は、次に定めるところによる。

１款総務費、１項総務管理費、１目一般管理費(歳入歳出予算)。

歳出の増減はございませんが、先ほどご説明いた

第１条、歳入歳出予算の総額はそれぞれ２億しました、歳入の国庫補助金と一般財源の組み替

6,801万5,000円とする。

ええとなっております。また、需用費と委託料の第２項、歳入歳出予算の款項の区分及び当該区組み替えを行っております。

分ごとの金額は、「第１表歳入歳出予算」による。

42ページ、43ページをお開きください。

平成31年２月８日提出。

８款諸支出金、１項償還金及び還付加算金、１

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

目 償 還 金 5,140 万 6,000 円 減 額 し 、 27 億 7,003 万

なお、詳細につきましては、事務局より説明さ4,000円といたします。

せますので、ご審議のほどよろしくお願い申し上

こちらは、１号補正において国・県・市町村等げます。

へ前年度の精算金を償還するために計上しており○議長(比嘉武宏)

ましたが、先ほど歳入でご説明しましたように、

野原健一事務局長。

国・県からの過年度分負担金について償還金との○事務局長(野原健一)

5

議案第４号、平成31年度沖縄県後期高齢者医療ます。

広域連合一般会計予算についてご説明いたします。
議案書は49ページからとなっております。

11節、需用費として消耗品費、光熱水費等に383
万9,000円を計上しております。

52ページ、53ページをお開きください。

13節、委託料として、財務会計システム保守、

第１表歳入歳出予算です。

職員健康診断業務、財務諸表作成等に238万円を計

平成31年度の一般会計予算は、歳入歳出それぞ上しております。

れ２億6,801万5,000円を計上しております。前年

14節、使用料及び賃借料として、事務所賃借料・度と比べ600万円、率にして2.3％の増となってお

財務会計システム等の使用料及び賃借料1,865万

ります。

2,000円を計上しております。

主な歳入の内容について、事項別明細書により76ページ、77ページをお開きください。

ご説明いたします。

２款２項１目、選挙管理委員会費４万9,000円を議案書の64ページ、65ページをお開きください。

計上しております。

１款、分担金及び負担金２億6,800万円となってその内容は、委員報酬・費用弁償・需用費及びおります。前年度と比べ600万円の増額となってお役務費となっております。

ります。

78ページ、79ページをお開きください。

一般会計の歳入のほとんどは、市町村からの負２款３項、監査委員費68万7,000円です。

担金となっており、広域連合規約に基づき、市町

毎月の例月現金出納検査・年１回の定例監査・

村からの共通経費として、均等割10％・高齢者人

年１回の決算審査のための経費です。主な内容は、

口割50％・人口割40％の割合で按分し算定してお監査委員報酬と費用弁償等旅費になっております。

ります。

82ページ、83ページをお開きください。

続きまして主な歳出についてご説明いたします。

４款、予備費209万円となっております。

70ページ、71ページをお開きください。

不測の事態に備えて計上しております。

１款１項１目、議会費328万８,000円。前年度と84ページをお開きください。

比べ79万4,000円の減となっております。減額の主

給与明細書となっております。１特別職、２一な理由は、前年度は議員改選に伴う、臨時会の費

般職の内容となっております。ご一読ください。

用弁償を増額していたためです。

説明は以上です。ご審議のほどよろしくお願い

計上している主な内容は、議員報酬93万6,000円、費用弁償156万4,000円、議事録作成委託料57万いたします。
○議長(比嘉武宏)

7,000円等です。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり

72ページ、73ページをお開きください。

ました。

２款総務費、１項総務管理費、１目一般管理費

これより本案に対する質疑を許します。

です。

質疑はありませんか。

２億6,190万円となっております。前年度と比べ(｢なし｣と言う者あり)

752万円の増額となっております。増額の主な要因○議長(比嘉武宏)

は、給料・職員手当・共済費等の人件費の増とな質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いたっております。

します。

一般管理費の主な内容としては、職員の人件費○議長(比嘉武宏)として２節給料１億1,193万2,000円３節職員手当

続きまして、日程第10、議案第５号、平成31年

等7,423万2,000円４節共済費4,230万円を計上し度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計予算をております。

議題といたします。

９節旅費として、県外旅費及び職員が派遣元へ提案者の説明を求めます。

戻る際の帰任旅費等を482万4,000円計上しており

島袋俊夫連合長。

6○連合長(島袋俊夫)

計上しております。

議案第５号、平成31年度沖縄県後期高齢者医療第３条、歳出予算の流用についてですが、原則

広域連合特別会計予算。

としては各款の間、各項の間での流用は認められ

平成31年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別ていませんが、不測の事態に備えて歳出２款保険

会計予算は、次に定めるところによる。

給付費において、その各項について流用し予算執(歳入歳出予算)。

行できるようにあらかじめ予算に定めるものであ

第１条、歳入歳出予算の総額は歳入歳出それぞります。

れ1,458億8,729万7,000円と定める。

88ページ、89ページをお開きください。

第２項、歳入歳出予算の款項の区分及び当該区

第１表、歳入歳出予算でございます。

分ごとの金額は、「第１表歳入歳出予算」による。

平成31年度の特別会計予算の総額は、歳入歳出(一時借入金)。

それぞれ1,458億8,729万7,000円として計上して第２条地方自治法第235条の３第２項の規定におります。前年度と比べ34億3,263万4,000円、約よる一時借入金の借入の最高額は120億円と定め2.4％の増となっております。

る。

主な歳入についてご説明いたします。事項別明(歳出予算の流用)。

細書の100ページ、101ページをお開きください。

第３条、地方自治法第220条第２項ただし書きの

１款、市町村支出金は250億6,695万7,000円で、規定により歳出予算の各項の経費の金額を流用す

前年度と比べ６億4,389万7,000円の増となっておることができる場合は、次のとおりと定める。

ります。

第１号、保険給付費の各項に計上した予算額に１項、市町村負担金１目事務費負担金は、５億

過不足を生じた場合における同一款内でのこれら

3,500万円で前年度と比べ、3,100万円の増、約の経費の各項の間の流用。

6.2％増となっております。

平成31年２月８日提出。

市町村からの事務負担金で、広域連合規約に基沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

づき、均等割10％・高齢者人口割50％・人口割40％

なお、詳細につきましては、事務局より説明さの割合で案分し算定しております。

せますので、ご審議のほどよろしくお願い申し上

２目、保険料等負担金は、134億1,866万1,000円

げます。

で、前年度と比べ４億3,680万3,000円の増、約○議長(比嘉武宏)

3.4％増となっております。所得の伸び・被保険者

野原健一事務局長。

数の伸び及び低所得者に対する保険料の軽減措置○事務局長(野原健一)の見直し等を考慮し、計上しております。

議案第５号、平成31年度沖縄県後期高齢者医療

３目、療養給付費負担金は111億1,329万6,000円

広域連合特別会計予算についてご説明いたします。

で、前年度と比べ １億7,609万4,000円の増、約議案書の85ページをお開きください。

1.6％増となっております。療養給付費の12分の１

第２条の一時借入金についてですが、昨年度のを計上しております。

100億円から20億円増額し、今回120億円としてお２款、国庫支出金１項国庫負担金１目療養給付ります。

費負担金333億3,988万6,000円、前年度と比べ５億

一時借入金については、歳計現金に不足が生じ、2,828万1,000円の増、約1.6％増となっております。

予算の支出に支障が出た際に、一時的に借入を行

療養給付費の12分の３を計上しております。

うことができるように、あらかじめ予算に定める２目、高額医療費負担金７億3,652万5,000円、こととなっております。

前年度と比べ1,766万6,000円の増、約2.5％増とな

一時借入金の額は、歳出第２款、保険給付費のっております。１件80万円以上の高額医療費の４ひと月分を目安に設定しておりますが、毎月の給分の１を国が負担するものであります。

付費が120億円に近づいていることから今回増額

２項、国庫補助金１目調整交付金113億7,917万7

6,000円、前年度と比べ404万1,000円の増となってっております。支払基金が国保や被用者保険などおります。広域連合間の財政の不均衡の是正や事現役世代の保険料から後期高齢者支援金を徴収し、業の内容などの特別な事情により交付されるもの

広域連合へ交付するものです。

です。

５款、特別高額医療費共同事業交付金5,031万

２目、健診審査事業費補助金9,401万4,000円、1,000円、前年度と比べ1,482万2,000円の減となっ

前年度と比べ987万8,000円の増、約11.7％となっております。国保中央会を通じて400万円以上の高ております。健診事業費の３分の１補助となって額医療費に対して交付されます。

おります。

104ページ、105ページをお開きください。

３目、医療費適正化等推進事業費補助金1,149万

８款、繰入金20億5,119万7,000円、前年度と比2,000円、前年度と比べ３万9,000円の減となって

べ10億2,831万2,000円の増となっております。保おります。重複頻回受診者等への訪問指導やジェ

険給付費等の財源に充てるため保険給付費等準備

ネリック医薬品普及の啓発活動等への補助です。

基金から繰り入れを行っております。

102ページ、103ページをお開きください。

106ページ、107ページをお開きください。

４目、特別高額医療費共同事業費補助金1,309万

10款、諸収入、３項、雑入、４目、第三者納付7,000円、前年度と比べ34万5,000円の増となって金１億5,483万9,000円、前年度と比べ774万6,000おります。400万円を越えるレセプトの200万円を円の減となっております。交通事故などの第三者越える部分についての一部補助です。

の行為によるケガ等の治療で、広域連合が立て替

６目、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金

え払いを行った場合、加害者へ請求する損害賠償

４億2,714万5,000円、前年度と比べ２億6,243万

金であります。

5,000円の減となっております。保険料の軽減措置

以上が歳入の主な説明となります。

に対して国より交付されるもので、軽減措置の見続きまして、主な歳出についてご説明いたしま

直しにより減額となっております。

す。

３款、県支出金、１項、県負担金、１目、療養110ページ、111ページをお開きください。

給付費負担金111億1,329万6,000円、前年度と比べ

１款、総務費、１項、総務管理費、１目、一般

１億7,609万4,000円の増、約1.6％増となっており

管理費５億5,212万7,000円、前年度と比べ6,686万ます。療養給付費に対して12分の１を県が定率負4,000円の増、約13.8％増となっております。

担するものです。

増額の主な理由は、広域連合標準システムリー

２目、高額医療費負担金７億3,652万5,000円、ス料が前年度は２カ月分でありましたが、今回は前年度と比べ1,766万6,000円の増、約2.5％の増と12カ月分の7,300万4,000円を計上しております。

なっております。高額療養費の４分の１を県が負

その他の一般管理費の主な内容は、レセプト点

担するものであります。

検嘱託員・保健師等の報酬が4,142万9,000円、医２項１目、財政安定化基金交付金費目存置でご療費通知等の各種通知、国保連合会ネットワーク

ざいます。県財政安定化基金は、沖縄県が設置し通信費等の役務費が5,254万7,000円、電算システている基金で、国・県・広域連合が３分の１ずつ

ム保守・レセプト点検・共同電算処理等の委託料拠出しております。

が３億6,235万2,000円となっております。

保険料収納率が予定を下回った場合や、予測以

114ページ、115ページをお開きください。

上の給付費が膨らんだ際等に、交付や貸付を行う

２項１目、賦課徴収費1,846万7,000円、前年度基金となっております。

と比べ1,777万5,000円の増額をしております。

これまで交付・貸付ともに受けたことはござい

制度改正の周知を図るためのリーフレット作成

ません。

及び発送にかかる経費を増額し計上しております。

４款、支払基金交付金607億951万9,000円、前年増額分については、国庫支出金を予定しておりま度と比べ12億9,179万3,000円の増、約2.2％増となす。

8

116ページ、117ページをお開きください。

基金残高を鑑み、平成28年度からは拠出を行っ

２款、保険給付費、１項、療養諸費、１目、療ておりません。

養給付費１,345億8460万1,000円、前年度と比べ29

124ページ、125ページをお開きください。

億5,980万円、約2.2％の増額となっております。

４款、特別高額医療費共同事業拠出金6,995万円、

これまでの実績、被保険者数の伸び、一人当た

前年度と比べ105万4,000円の増となっております。

りの医療費の伸び等により算出しております。

１件当たり400万円以上のレセプトを対象とし２目、訪問看護療養費８億4,768万1,000円、前たもので、国保中央会が実施する、リスク分散を年度と比べ１億1,167万3,000円、約15.2％の伸び図るための共同事業への拠出金及び事務費となっとなっております。これまでの実績に基づき伸びております。

率から増額計上しております。訪問看護ステーシ

126ページ、127ページをお開きください。

ョンの看護師からの訪問看護を受けた際に支給さ５款、保健事業費、１項、健康保持増進費、１れます。

目、健康診査費４億3,972万6,000円、前年度と比５目、審査支払手数料３億1,002万円、前年度とべ8,178万4,000円、22.8％の増となっております。

比べ964万1,000円、約3.2％の増となっております。

被保険者の伸び、受診率の向上、健診内容の充実

国保連合会への療養費等の請求に関する審査及び等により増額となっております。

支払いに対する手数料でございます。

内容につきましては、基本健診・歯科健診・受118ページ、119ページをお開きください。

診券作成委託等となっております。

２項、高額療養費１目高額療養費79億3,779万

２目、その他健康保持増進費3,879万6,000円、3,000円、前年度と比べ２億714万8,000円、約2.7％

前年度と比べ1,094万7,000円、28.2％の減となっの増となっております。それぞれ被保険者がひとております。

月の医療費の自己負担額が定められた限度額を超市町村の人間ドック等への健康増進補助金の減えた場合に、被保険者からの申請により、その超額が主な要因です。その他の事業内容は、高齢者えた分を給付するものです。

訪問事業・健康長寿事業等となっております。

２目、高額介護合算療養費１億2,740万4,000円、132ページ、133ページをお開きください。

前年度と比べ1,203万3,000円、約9.4％の減となっ

８款、諸支出金、１項、償還金及び還付加算金、ております。後期高齢者医療制度と介護保険の両

2,389万5,000円、前年度と比べ98万2,000円の減と方の負担額の合算で限度額が超えた場合に支給さなっております。主な内容は、保険料還付金となれるものとなっております。

っております。

120ページ、121ページをお開きください。

134ページ、135ページをお開きください。

３項、その他医療給付費、１目、葬祭費１億4,214９款、予備費302万円、前年度と比べ1,022万万円、前年度と比べ74万円の減となっております。

7,000円の減となっております。不測の事態に備え

２目、その他医療給付費７億9,113万4,000円、ての予備的経費でございます。

前年度と比べ1,190万7,000円の増となっておりま

136ページをお開きください。

す。その内容につきましては、あん摩、マッサー

給与明細書となっておりますので、ご一読くだ

ジ、鍼、灸、柔道整復、補装具等に対する給付とさい。

なっております。

137ページをお開きください。

122ページ、123ページをお開きください。

債務負担行為に関する調書となっております。

３款１項１目、県財政安定化基金拠出金費目存以上が平成31年度特別会計の歳入歳出の説明と置でございます。

なります。ご審議のほどよろしくお願いいたしま

先ほど歳入３款２項１目、財政安定化基金交付

す。

金でご説明しました基金に対しての拠出金でござ○議長(比嘉武宏)

います。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり

9

ました。

行しているところでございます。

これより本案に対する質疑を許します。

○前田千尋議員

質疑はございませんか。

以上です。

(｢議長｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

ほかに質疑ございませんか。

前田千尋議員。

平良敏夫議員。

○前田千尋議員○平良敏夫議員

今の特別会計に関連する受診券の件で、資料は116ページの…。

いただいているのですが、議会で改めてお聞きし○議長(比嘉武宏)て答弁を受けたいと思います。

休憩いたします。

短期証についての交付状況の資料はあるのです(午前11時03分

休憩)

けれども、短期証が全体で何人いるのか。未更新(午前11時03分

再開)

また留め置きを合わせて、全体の数をまずお聞き○議長(比嘉武宏)

したいと思います。

再開いたします。

○議長(比嘉武宏)○平良敏夫議員

冨原守友管理課長。

116ページの２目、訪問看護療養費ですけど、説○管理課長(冨原守友)明があったのですが、これまでの伸び率は見込み

おはようございます。管理課長の冨原でございで、15.2％という高い伸び率かなと思っているのます。よろしくお願いいたします。

ですけど、今までそういう伸び率を示してきたの

ただいまの前田議員のご質疑にお答えいたしまか、ちょっと説明してもらえますか。

す。

○議長(比嘉武宏)

短期保険者証の件数等ということでございまし大城孝良事業課長。

た。

○事業課長(大城孝良)

まず短期保険者証の発行件数でございますが、平良議員の質疑にお答えいたします。

平成30年11月30日現在、短期保険者証が300件、未訪問看護療養費につきましては、積算内容とし更新が168件、留め置きが28件、この３点を合計いましては、過去４年間の実績を基に平成30年見積

たしますと496件というふうになっております。

見込見込み額を算出しまして、そちらの見込み額○議長(比嘉武宏)に過去の最大の伸び値を掛けた形で計上しており

前田千尋議員。

ます。

○前田千尋議員ですから毎年、上がっていく中身になっておりありがとうございます。496件ということで確認ます。

いたしました。

○議長(比嘉武宏)

資料にもあるのですが、もう一つだけ。

平良敏夫議員。

この短期証を発行している市町村、全体のうち○平良敏夫議員の市町村数を教えてください。発行している自治

これは４年間もそういう平均値をとっていると体の数です。

いうのですか、そういうことで見込み額として出○議長(比嘉武宏)

していっていることになるのですけど、ちょっと

冨原守友管理課長。

心配されるのは非常に高い伸び率で推移している○管理課長(冨原守友)ということは、これからどうなるのだろうという

たたいまのご質疑にお答えいたします。

危惧もあるのですが、その高い伸び率の要因を少短期証を発行している市町村の数でございます

し話してもらえれば。

が、41市町村の中、28市町村のほうで短期証を発○議長(比嘉武宏)

10大城孝良事業課長。

順次発言を許します。

○事業課長(大城孝良)

前田千尋議員。

平良議員の質疑にお答えいたします。

○前田千尋議員

この訪問看護費につきましては、入院医療から皆さんこんにちは。那覇市選出の前田千尋です。

在宅医療へ移行するという国の方針もございまし一般質問通告を出しましたので、それに基づきて、その方針を受けまして、事業所数であります

質問いたします。

とか、その件数が伸びていることが増の要因であ

まず初めに保険料について質問いたします。

ると考えております。

(1)本日、第６号議案でも提案されておりますが、ですから今後とも、費用の増加は続くものと考軽減特例の見直しについて軽減特例廃止に伴う県

えております。

内での影響をまずお伺いいたします。

○議長(比嘉武宏)(2)保険料軽減特例の継続を求める声に応えて、平良敏夫議員。

本議会でも2018年(平成30年)２月定例会で意見書○平良敏夫議員が採択されました。

医療機関から、住宅介護療養というのですか、

後期高齢者の命と健康を守るためにこれ以上のそういうふうに国からの移管ということで、どう負担増を強いることはできません。軽減措置は今してもそれが増加しているということであります

後も必要だと考えます。連合長の見解をお伺いい

か。

たします。

○議長(比嘉武宏)

２つ目に、実施事業について伺います。

大城孝良事業課長。

(1)初めに、2018年度の訪問指導事業について、○事業課長(大城孝良)

実施状況とその効果について伺います。

平良議員のご質疑にお答えいたします。

(2)次に、2018年度の歯科健診事業について、実

入院医療費がこれまでかなり高額を占めてきて施状況と効果を伺います。

ございまして、それを在宅医療につなげるという最後に職員体制の強化について質問いたします。

のが国の方針でございます。以上です。

(1)職員定数と現在の配置数はどうなっている○議長(比嘉武宏)のかお伺いいたします。

ただいま３回の質疑がありましたが、ほかに質(2)今後後期高齢者が増える中、命と健康を守る

疑ございませんか。

ための支援を充実強化されることがさらに求めら(｢なし｣と言う者あり)れてまいります。

○議長(比嘉武宏)

そのためには、職員定数の増員や、業務の割り質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた振りで課を増やすなど体制の見直しを行うべきだ

します。

と考えます。見解を伺います。

暫時休憩いたします。

質問は以上ですが、残りの時間、質問席にて再(午前11時07分

休憩)

質問を行ってまいります。

(午前11時22分

再開)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

冨原守友管理課長。

休憩前に引き続き、会議を開きます。

○管理課長(冨原守友)○議長(比嘉武宏)

それでは、前田議員の一般質問にお答えいたし

日程第11、これより一般質問を行います。

ます。

発言時間は、当局答弁を含めず、10分以内とな

質問事項１.保険料について。(1)軽減特例の見っております。

直しについて。軽減特例廃止に伴う県内での影響

なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとおを問うにつきましては、まず軽減特例制度が始まりであります。

ってからこれまでの経緯についてご説明いたしま

11

す。

平成32年度につきましては９割軽減の方は、当後期高齢者医療制度では、低所得者ほど負担を

該年度以降、本則どおりの７割軽減となることか少なくする観点から、保険料を構成する所得割とら、保険料は31年度の9,688円から１万4,532円と均等割のうち、均等割を所得に応じて７割、５割、なります。

２割の３段階で軽減する仕組みが設けられており8.5割軽減の方は、国庫補助の廃止に伴う特例的ます。

な補てんが平成32年９月まで行われるため、平成

しかし、後期高齢者医療制度の施行に当たって、32年度は8.5割軽減から7.75割軽減に見直され、保低所得者への配慮を求める声が多かったことから、険料は平成31年度の7,266円から１万899円となり負担軽減についての議論が行われ、制度が開始さます。

れた平成20年度以降、国の予算措置による保険料

平成33年度につきましては、8.5割軽減の方は、軽減の特例措置が実施されてきました。

当該年度以降、本則どおりの７割軽減となること

軽減特例の見直しにつきましては、平成27年１から、保険料は平成32年度の1万899円から１万

月13日に、医療保険制度改革骨子が社会保障制度

4,532円となります。

改革推進本部において決定され、後期高齢者の保また、今回の軽減特例の見直し該当する被保険

険料軽減特例については、特例として実施してか者数は９割軽減の方が４万2,821人、8.5割軽減のら７年が経過する中で、国保での軽減割合は、最方が３万1,559人、合計７万4,380人となっており

大７割となっていることからして、不公平をもたます。

らしているとされ、見直しが求められました。

○議長(比嘉武宏)

その後の平成28年12月22日に、「今後の社会保障

島袋俊夫連合長。

改革の実施について」が同本部において決定され、○連合長(島袋俊夫)

世代間・世代内の負担の公平を図り、負担能力に今後の軽減措置等についてのご質問でございま

応じた負担を求める観点から、平成29年度から平す。

成31年度にかけ、所得割の軽減特例及び元被扶養先ほど行政報告でも申し上げたところでありま者に対する均等割の軽減特例を段階的に見直してすが、保険料の軽減特例の見直しにつきましては､きたところでございます。

高齢者の生活に影響を与えることがないように、

また、平成31年10月より見直される均等割に係

現行制度の維持とあわせて、恒久化についても検る軽減特例につきましては、低所得者に対する介討するよう、全国後期高齢者医療広域連合協議会

護保険料軽減の拡充や年金生活者支援給付金の支を通じて、再三にわたりまして国に対して要望を給とあわせて、見直しを実施するとされておりま

行ってきたところでございます。

す。

しかしながら、平成31年10月から、介護保険料

次に、均等割に係る軽減特例の見直しに伴う県軽減の拡充や年金生活者支援給付金が支給される内での影響についてお答えいたします。

ことに伴い、後期高齢者医療の保険料均等割の軽平成31年度では９割軽減の方については、平成

減特例についての見直しが実施されることになり31年10月より国庫補助金が廃止されることにより、ました。

軽減特例の割合が９割軽減から８割軽減に見直さ

今回の見直しでは､介護保険料軽減の拡充と年れることから、保険料はこれまでの年額4,844円か

金生活者の支援給付金の支給とあわせることによら9,688円となります。

りまして、将来的には実質的な負担増にはならな

8.5割軽減の方については、平成31年10月から１いと言われておりますが､後期高齢者医療制度の年間に限り、軽減特例に係る国庫補助の廃止によみを見た場合には保険料の数値的な負担増になる

り、負担増となる所要額について特例的に補填さということから、被保険者に対しましては、丁寧れるため、平成31年度の保険料はこれまでと同額な説明と見直し内容の周知が大変重要であると考の7,266円となります。

えております。

12

当広域連合におきましても､窓口業務を担ってに、平成28年度から実施しています。

いる市町村とも連携をとりながら、十分な広報・

内容としましては、沖縄県歯科医師会と連携し、周知を行って、被保険者の理解を得るように努め

歯科医院において、歯・粘膜・顎関節や歯周病のてまいりたいと考えております。

状況を診査する口腔内外診査と、頬の膨らましやまた、今後も、低所得者層の状況把握に努める

噛む・飲み込むなどを診査する口腔機能診査を行など、九州及び全国の後期高齢者医療広域連合協

い、その場で医師より受診結果に伴う指導を行な

議会におきましても、高齢者の負担軽減に向けまっています。

しては協議を行い､国に対しても意見･要望を引き

平成30年度は、名護市、沖縄市、宜野湾市、南続き、行ってまいりたいと、このように考えてい城市、糸満市､豊見城市在住の方で、過去１年間にるところでございます。

歯科医院での受診のない、8,300人を対象に、定員○議長(比嘉武宏)

500人として実施しました。

大城孝良事業課長。

結果､平成30年９月１日から12月31日までの期○事業課長(大城孝良)

間中で194人が受診し、医師からの指導により、口前田議員のご質問２.実施事業についてお答え

腔ケアの方法や以降の歯科受診につながったもの

いたします。

と考えています。

(1)2018年度訪問指導事業について実施状況としかしながら、今回、定員500人を下回る結果と効果を問うについてお答えします。

なっており、次年度に向けて、事業の周知方法や後期高齢者の健康長寿訪問指導事業は、重複・対象者の設定方法などについて県歯科医師会と調頻回受診者及び健康指導を必要とする対象者に対整していきたいと考えております。

し､関係市町村及び訪問指導員と連携し、療養上の○議長(比嘉武宏)

日常生活指導､病院受診に関する指導及び適切な

嘉陽宗幸総務課長。

服薬の指導等を行うことにより、高齢者の健康の○総務課長(嘉陽宗幸)

保持と重症化予防､医療費の適正化を図ることを総務課の嘉陽と申します。よろしくお願いしま目的に実施しております。

す。

平成30年度につきましては､離島を含む９町村

前田議員の質問事項３.職員体制の強化についと訪問指導員21人が広域連合と委託契約を締結し、１月現在で重複・頻回指導が24市町村で373件、健て、順次お答えしていきたいと思います。
(1)職員定数と現在の配置数について問うにつ康指導が30市町村で678件、延べ1,051件の対象者

いて、お答えいたします。

を訪問指導しており、健康指導や介護相談などが当広域連合の定数につきましては､沖縄県後期できる機会を提供することができたと考えていま

高齢者医療広域連合職員定数条例により職員定数す。

は30人と定められております。

訪問指導による重複･頻回受診が抑えられたな

職員の配置につきましては､平成20年度の制度

どの改善効果については、現在、事業が展開中で開始より構成市町村からの派遣職員27人で業務をあるため、終了後、効果について確認してまいり

行ってきております。

ます。

続きまして(2)職員定数の増員や業務の割り振

平成29年度の実績としましては､訪問指導によりで課を増やすなどの体制の見直しを行うべきでる、重複・頻回受診の改善割合は、83％で、1人あある。見解を問うについてお答えいたします。

たり１カ月７万117円の医療費が減額となってお議員のおっしゃる命と健康を守るための支援をります。

充実･強化させることにつきましては、必要性を認

続いて(2)2018年度の歯科健診事業について、実識しております。

施状況と効果を問うについてお答えします。

その実現への一つとして、組織体制の見直しが歯科健診事業は、75歳から79歳までの方を対象あると考えております。

13これまでも、事務の改善等を行っておりますが、す。

今後、円滑な事務の執行や、事業の充実・強化を○議長(比嘉武宏)図るために、職員の増員も含め事務局の体制につ

冨原守友管理課長。

いて調査・研究していきたいと考えております。

○管理課長(冨原守友)

職員定数の増員や新たな課の新設につきまして

前田議員からの再質問にお答えいたします。

は、事務局体制の見直しを行った後に､その結果を介護保険の拡充と年金生活者支援給付金の内容検証し､検討していきたいと考えているところでについてでございました。

ございます。

国からの資料によりますと、65歳以上の介護１

なお、構成市町村につきましては、厳しい人員

号保険料につきましては、給付費の５割の公費と体制の中から26市町村が広域連合に職員派遣を行は別枠で公費を投入し、低所得となっている高齢っているところでございます。

者の保険料の軽減が拡充されるものです。

また、職員の人件費につきましては、41市町村

介護保険料は所得段階ごとに保険険料額が定めが負担しております。

られており、市町村民税非課税世帯である第１段

職員の増員は41市町村の財政的な負担増にもな

階から第３段階までの保険料が軽減拡充の対象とりますことから､構成市町村との十分な協議を行なっております。

い、ご理解とご協力を得る必要があると考えてお軽減額を全国平均で見た場合、第１段階で月額ります。以上です。

880円、第２段階で月額1,470円、第３段階で月額○議長(比嘉武宏)

290円の軽減が実施される見込みでございます。

前田千尋議員。

次に、年金生活者支援給付金につきましては、○前田千尋議員

平成24年に法律が制定されており、年金を含めてありがとうございます。

も所得が低く、経済的な援助を必要としている者

まず初めに保険料について再質問をさせていたに対しましては、一定の支給要件に応じて、年間だきます。

最大６万円、月額最大5,000円が支給されることに９割、8.5割軽減を合わせて７万4,380人の多く

より、負担が軽減されるものでございます。

の皆さんへの影響があるとかわかりました。

○議長(比嘉武宏)

そうした中、これまでこの軽減特例が議会の中

前田千尋議員。

では何度も確認をしていますけれども、この後期○前田千尋議員

高齢制度のスタートにあたって、やはりこれを設

今、説明を受けましたけれども、介護のこと、けなければスタートすることができなかった制度

年金のこと、それぞれがここでは議論できないこであるというところがまず１点だと思います。

とですよね。それをもって、後期高齢で軽減特例

本則に戻るというところで決まったので、条例を廃止するというところでは、大変危惧をいたしの改正が出てきているわけですけれども、私は、ますし、反対であります。

先ほど連合長からも見解をお聞きしまして、頑張

今、課長が細かく説明いただきまして、それにっていただきたいという思いと、一つ、今後軽減

ついてはありがとうございました。

措置、継続も含めて求めていくというところは、

これはもともと国に言わないといけないことだ

大きく評価しております。

とは思っておりますが、ぜひ連合長、今後、軽減

ただ、先ほど介護保険や年金について総合的に措置を継続するかどうかも含めて検討していくと見た場合には、マイナスではないというような説先ほどありました。その際に、こうしたものが本

明もありましたし、それであるならば介護保険の当にされているのか。

内容はどうなっているのか、年金の生活者給付支

また介護も年金もどの時点をスタートにその金援の内容については、どのように理解されている

額をマイナスがないと言っているのかの検証もおのか、今一度当局からの説明を受けたいと思いま

願いしたいと思います。

14

介護保険制度は、介護保険制度はこれから要介

訪問指導事業、今後の課題について問う再質問

護から１、２が減らされることになります。

についてお答えします。

さらに年金は毎年受取金額が削減されておりま

現在、訪問指導事業は、県内31市町村の実施にす。こうした中で本当にこれがマイナスにならな

とどまっており、将来的には全市町村実施に向け、いのか、私は大変危惧をいたしますし、軽減特例

市町村の介護・福祉・保健事業との連携が円滑には引き続き必要でありますし、そもそもこの特例図れるような体制整備が重要な課題と考えていま

自体が特例のままではなく、本則として改善されす。

なければならないものだと思っております。

また、指導員などの確保、掘り起こしについて

今回はこの程度にとどめておりますが、連合長、も市町村と連携し、情報を共有しながら取り組む

ぜひとも軽減措置、特例を検証していただいて、必要があると考えております。

改めて後期高齢者の皆さんの生活と健康を守る、

今後とも､市町村担当者説明会や関係機関への先ほど生活を守るために維持と恒久化を含めて求協力要請など、周知、説明を実施し、事業を推進めてきたということもありました、その件に関ししていきたいと考えております。

ては、私も同じ思いであります。引き続き頑張っ○議長(比嘉武宏)ていただきたいということで、ここは申し添えて

前田千尋議員。

終わりたいと思います。引き続きどうぞ頑張って○前田千尋議員ください。よろしくお願いいたします。

大変将来的な課題というか、現在31のみの自治続きまして、実施事業について、改めてお伺い

体を、将来は離島も含めて全てやりたということいたします。

でしたので、頑張っていただきたいと思います。

さまざまな事業をする中で、本当にご苦労がお介護やさまざまな医療の連携が必要であること、ありだと思うのですが、私、後期高齢医療制度自一番指導員の確保って本当に大変だと思うので、体は、さまざまなことしに反対のところもありま

どのように指導員を確保していくのか、時給を上すが、事業は高齢者の皆さんのためにはどうしてげていくのか、連携なども必要だと思いますので、も必要だと思いますので、改善をさらにもっと頑

また細かく分析をされていただきたいと思います。

張っていただきたいという思いでこの質問をして頑張ってください。

おります。

次に歯科健診事業について、同じですけれども訪問事業につきましては、改善の効果が83％とお聞きしたいと思います。

いうことで、事業の効果は大変大きいのではない

歯科健診は、これまで那覇でもやったことがあかなと思います。今後も効果について、改めて次りますけれども、大変好評だったと把握しており回の議会でもお伺いできれば、その効果をさらにます。

広げていただきたいと思います。

ただ、今回500人に対して194人というのは、課

ただ、９町村、延べ1,051件ということですので、題が残っているなというのを数字的には見ておりやっている市町村との連携もあると思いますが、ますけれども、今後全ての市町村でこれもやる必

これをもっと広げるためにはどうすればいいのか要があると思います。そうしたことも含めて課題というところも事業の課題になるのかなと思いま

改善について伺います。

すが、改めてご相談いたします。

○議長(比嘉武宏)

訪問指導事業について、今後の課題といいます

大城孝良事業課長。

か、改善点をどのようにお考えなのかお伺いいた○事業課長(大城孝良)

します。

歯科健診事業の今後の課題について、再質問に○議長(比嘉武宏)

お答えいたします。

大城孝良事業課長。

歯科健診事業は、高齢化に伴う心身の虚弱、い○事業課長(大城孝良)

わゆるフレイルの予防及び口腔機能の低下等から15

生ずる疾病予防につながるものと考え、重要な事中で、こうした後期高齢制度も、もう12年目にな業であると認識しております。

るので、職員体制ももっと強化をして、課を増や今後、全市町村を対象に実施する必要があるとしたほうがいいんじゃないかなという声も聞かれ考えています。

ましたので、これは高齢者のための制度ですので、対象者への周知はもとより、歯科医院の確保をぜひとも職員の皆さんが今回別の事業で勤務時間初めとする実施体制の整備、また健診内容の方法などもありましたけれども、お休みがしっかりと等も課題と考えています。

れるように、急な対応もできるように、派遣をさ現在75歳から79歳までを対象年齢としておりまれているというほかのところとは違う実態もある

すが、全市町村実施に向け対象年齢の調整が必要と思いますので、ぜひその辺も考慮されながら、となる場合も考慮されることから、より効果的な

今後も頑張って務めていただきたいと提案し、一事業の実施に向けて、県歯科医師会との連携強化

般質問を終わります。ありがとうございました。

を図りながら取り組んでいきたいと考えておりま○議長(比嘉武宏)す。

これをもって、前田千尋議員の一般質問を終わ○議長(比嘉武宏)

ります。

前田千尋議員。

以上で、通告されました一般質問は全て終了し○前田千尋議員ました。

頑張っていただきたいと思います。

○議長(比嘉武宏)

歯科医の皆さんにお聞きしましたところ、口腔続きまして、日程第12、これより討論・採決を内の環境を整える、機能を向上していくというと行います。

ころはとても寿命とかかわりがあって、大変重要○議長(比嘉武宏)

な支援事業だなと改めて思いました。

議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

ぜひ活用しやすい事業にしなければいけないな

員の給与に関する条例の一部を改正する条例につと思いますし、歯科医の皆さんとの連携もとてもいて、本案に対する討論を行います。

重要だと思います。

討論はありませんか。

あと、後期高齢者ですので、歯科の場所までど(｢なし｣と言う者あり)のように行くかというところも大変重要なことな○議長(比嘉武宏)のかもしれませんので、そういった細かな点も、討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

たくさんの声をお聞きしながら、ぜひとも早急にす。

歯科健診事業のさらなる向上と、離島も含めた全○議長(比嘉武宏)ての自治体でぜひ連携して行っていただきたいと

これより、議案第1号について採決いたします。

いうことで、これは要望いたします。

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ

最後に職員体制の強化について伺います。

りませんか。

現在職員数が、定数が30人のところ27人とお聞(｢異議なし｣と言う者あり)きしております。私は那覇ですので、那覇市の事○議長(比嘉武宏)

務局長や職員の皆さんがこの場所に集まって議会

ご異議なしと認めます。

を運営されていること、大変評価をしております

よって、本案は原案のとおり可決されました。

けれども、今後、後期高齢者の数はどんどん自然○議長(比嘉武宏)

増も含めて増えてまいります。

続きまして、議案第２号、沖縄県後期高齢者医そうしたとき、先ほどの事業の評価を行ったり、療広域連合職員の勤務時間、休日及び休暇に関す分析をするとなると、今の人数では到底難しいのる条例の一部を改正する条例について、本案に対ではないかと考えるわけです。

する討論を行います。

私がいます那覇市でも、職員と意見交換をした討論はありませんか。

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(｢なし｣と言う者あり)を先頭に申し入れをしていただきながら、財源を○議長(比嘉武宏)

確保していく、そして軽減の特例だけではなく、討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

これを本則にしてさらに多くの高齢者の皆さんがします。

安心して医療が受けられる、長生きしてよかった○議長(比嘉武宏)と言える制度に改善するべきだと思います。

これより、議案第２号について採決いたします。

以上を申しまして反対討論といたします。

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ○議長(比嘉武宏)

りませんか。

ほかに討論はありませんか。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢討論なし｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

ご異議なしと認めます。

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

よって、本案は原案のとおり可決することに決す。

定しました。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

これより、議案第６号について採決します。

議案第６号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後

本案は原案のとおり可決することに賛成の諸君

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の挙手を求めます。

について、本案に対する討論を行います。

(挙手多数)

討論はありませんか。

○議長(宮城弘子)(｢議長｣と言う者あり)

挙手多数であります。

○議長(比嘉武宏)

よって、本案は原案のとおり可決することに決前田千尋議員。

定されました。

○前田千尋議員○議長(比嘉武宏)

ただいま議題となっております議案第６号、沖続きまして、議案第３号、平成30年度沖縄県後縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関期高齢者医療広域連合特別会計補正予算（第２号）、する条例の一部を改正する条例について、私は反本案に対する討論を行います。

対の立場から討論をいたします。

討論はありませんか。

今回行われます改正の中に、これまで制度が始(｢なし｣と言う者あり)

まって多くの国民が求めてきた軽減特例が廃止さ○議長(比嘉武宏)れることが入っております。軽減特例の影響はこ討論なしと認め、これをもって討論を終結しまの沖縄県でも大変大きく、７万4,380人もの皆さんす。

に影響を及ぼします。

○議長(比嘉武宏)

これまでの議会の中では、介護保険制度、年金

これより、議案第３号について採決します。

などでその補填が行われるので大丈夫だというよ

本案は、原案のとおり可決することにご異議あうな討論がありましたけれども、私はこういった

りませんか。

別建ての制度で約束できるものではないと思って(｢異議なし｣と言う者あり)おります。

○議長(比嘉武宏)

後期高齢者医療制度は、高齢者の皆さんの命とご異議なしと認めます。

健康を守るために行われるべきものであります。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

その中にあって軽減特例が廃止になるようなこと○議長(比嘉武宏)があってはならないと思います。

議案第４号、平成31年度沖縄県後期高齢者医療軽減特例は全国でも198億円があれば復活する

広域連合一般会計予算、本案に対する討論を行いことができます。これは政府に引き続き、連合長

ます。

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討論はありませんか。

なお、この軽減特例だけではなく、今後、後期(｢なし｣と言う者あり)

高齢者医療制度は、今の１割の窓口負担が２割に○議長(比嘉武宏)

なるかもしれない、そういった議論もされている

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

中、本当に高齢者の制度にとってどのようなありす。

方がいいのか問われていると思います。

○議長(比嘉武宏)

私はそのことも含めて、今回もこの特別会計に

これより、議案第４号について採決いたします。

は賛成することができません。以上です。

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ○議長(比嘉武宏)

りませんか。

ほかに討論はありませんか。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢なし｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

ご異議なしと認めます。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

よって、本案は原案のとおり可決されました。

します。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

続きまして、議案第５号、平成31年度沖縄県後

これより、議案第５号について採決します。

期高齢者医療広域連合特別会計予算、本案に対す

本案は、原案のとおり可決することに賛成者のる討論を行います。

諸君の挙手を求めます。

討論はありませんか。

(挙手多数)(｢議長｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

挙手多数であります。

前田千尋議員。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

○前田千尋議員○議長(比嘉武宏)

ただいま議題となっております平成31年度沖縄

続きまして、日程第13、議会運営委員会の閉会

県後期高齢者医療広域連合特別会計予算につきま中の継続審査の申し出について議題といたします。

して、私は反対の立場で討論いたします。

議会運営委員長から会議規則第73条の規定によ

先ほど第６号議案で行われました条例の改正にり、お手元に配付しました申出書のとおり閉会中伴い、今議案では、軽減特例の影響、交付金がマ

継続審査の申し出があります。

イナスになることになっております。特別会計でお諮りします。

は２億6,000万円余りの影響を及ぼすことが明ら委員長からの申し出のとおり、閉会中の継続審かとなっております。

査に付することにご異議ありませんか。

先ほども討論いたしましたが、軽減特例は多く（「異議なし」と言う者あり）の県民、７万4,380人もの後期高齢者の皆さんに影○議長(比嘉武宏)

響いたします。

ご異議なしと認めます。

さらに、先ほど質疑の中でも明らかになりまし

よって、委員長からの申し出のとおり、閉会中

たが、沖縄県内で11月までに短期証の方は300人、の継続審査に付することに決定しました。

未更新は168人もいらっしゃいます。留め置き合わ○議長(比嘉武宏)

せたとしても、496人の皆さんが安心して保険料を次に、議決事件の字句及び数字等の整理につい払うことができてない実態も明らかになっていまてお諮りいたします。

す。

○議長(比嘉武宏)

それにもかかわらず、軽減措置を廃止し、さら本定例会において議案等が議決されましたが、にこうした高齢者の皆さんに負担を及ぼすようなその条項、字句、数字、その他の整理を要するも予算について私は賛成することができません。

のにつきましては、会議規則第45条の規定に基づ

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き、その整理を議長に委任されたいと思います。
これにご異議ございませんか。
（「異議なし」と言う者あり）○議長(比嘉武宏)
ご異議なしと認めます。
よって、条項、字句、数字、その他の整理は議長に委任することに決定しました。
○議長(比嘉武宏)
以上で、本定例会に付議されました案件の審議
は全部終了いたしました。
これで、平成31年第１回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
(午後０時06分

閉会)

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