すぐできる! 健口体操

スクリーニングツール

オーラルフレイル対策・口腔機能向上を目的とした、短時間で〈後期高齢者の質問票〉後期高齢者健診（フレイル健診）のみならず、既存の通いの場の機能を強化する場合（口腔の体操を追加で取います。高齢者のフレイルに対する関心を高めるとともに、保健事実施できる体操を紹介します。

り入れる）や、口腔機能向上を目的とした通いの場を新たに立ち上げる時などにご活用ください。

マニュアルには、他にも通いの場で活用できる体操やアクティビティを掲載していますので、ご参照ください。

通いの場や地域包括支援センター等での積極的な活用が求められて業の対象者の把握等にも利用できます。
類型名No

質問文

回 答
①よい ②まあよい ③ふつう
④あまりよくない ⑤よくない①満足 ②やや満足③やや不満 ④不満
①はい ②いいえ

健康状態

1

あなたの現在の健康状態はいかがですか

心の健康状態

２

毎日の生活に満足していますか

食習慣

３

１日３食きちんと食べていますか４

半年前に比べて固いもの（*）が食べにくくなりましたか①はい ②いいえ*さきいか、たくあんなど

５

お茶や汁物等でむせることがありますか①はい ②いいえ

６

６カ月間で２～３kg以上の体重減少がありましたか①はい ②いいえ

７

以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか①はい ②いいえ８

この１年間に転んだことがありますか①はい ②いいえ９

ウォーキング等の運動を週に１回以上していますか①はい ②いいえ10

周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘れ①はい ②いいえがあると言われていますか

口腔機能
体重変化
運動・転倒

認知機能
喫煙

11 今日が何月何日かわからない時がありますか

13 週に1回以上は外出していますか①はい ②いいえ①吸っている ②吸っていない③やめた①はい ②いいえ

14 ふだんから家族や友人と付き合いがありますか①はい ②いいえ

12 あなたはたばこを吸いますか

社会参加ソーシャルサポート 15 体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか①はい ②いいえ

図⃝後期高齢者の質問表の内容について
出所：厚生労働省「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施の推進に向けたプログラム検討班報告書」〈オーラルフレイルのセルフチェック表〉口の健康状態を把握し、オーラルフレイルへの関心を持ってもらうのに有用な質問票です。

このマニュアルは、「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施」において「通いの場（サロン）」などを拠点に地域でオーラルフレイル対策の担い手となる方々に向け作成しました。
図⃝かみかみ体操

本パンフレットでは、内容の一部をご紹介します。

出所：公益財団法人 ライオン歯科衛生研究所

3つのポイント

オーラルフレイル対策の※歯を失ってしまった場合は義歯等を適切に使って堅いものをしっかり食べることができるよう治療することが大切です。

オーラルフレイル 対 策 のために

1

図⃝オーラルフレイルのセルフチェック表
出所：公益社団法人 日本歯科医師会 リーフレット「オーラルフレイル」

本リーフレット及び詳細に取りまとめたマニュアル「通いの場で活かすオーラルフレイル対応マニュアル～高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施に向けて～《2020年版》」は、日本歯科医師会ホームページからもダウンロードできます。
図⃝ゴクゴク体操

出所：公益財団法人 ライオン歯科衛生研究所〒102-0073 東京都千代田区九段北4-1-20
公益社団法人 日本歯科医師会
tel. 03-3262-9321 https://www.jda.or.jp/

かかりつけ歯科医を持ちましょう!

2

口の“ささいな衰え”に気をつけましょう!

3

バランスのとれた食事をとりましょう!

“ささいな衰え”見逃さず、健康長寿
出所：公益社団法人 日本歯科医師会 リーフレット「オーラルフレイル」一部改変

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施における医療専門職の役割
フレイル対策は、運動、栄養、口腔、社会参加を一体的に実施することにより大きな効果が見込まれますので、市町村においては積極的に歯科衛生士等を活用し、口腔への取組を充実させることが大切です。

今なぜオーラルフレイルなのか？
オーラルフレイルは、口の機能低下、食べる機能の障がい、さらには心身の機能低下まで繫がる負の連鎖が生じてしまうことに対して警鐘を鳴らした概念です。

オーラルフレイル対策に活用できる事業
ここでは特に第１～第３レベルのオーラルフレイル対策として活用できる市町村事業をまとめて紹介します。

市町村においては、地域の歯科医師会や歯科衛生士会等の関係団体や歯科医療機関と密接に連携しながら、地域の高齢者の全身状態や口腔の機能低下の状態に応じた各種の事業を整備し、オーラルフレイル対策を進めていくことが期待されます。後期高齢者を対象とした保健事業や、高齢者を対象とした介護予防事業、口腔関連の事業が、厚生労働省において制度化（市町村への財源措置が含まれる）されています。
対象

対応する主な市町村事業《一般の高齢者を対象に、口腔の健康についての普及啓発が実施できる事業》

第１レベル（口の健康リテラシーの低下）図⃝高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施における医療専門職の役割

オーラルフレイルへの対応が必要な
高齢者に対する通いの場での対策
通いの場へ歯科衛生士（歯科医師の従事も可能）が赴くことで、後期

図⃝口腔機能の低下への悪循環

出所：リーフレット「オーラルフレイル」

オーラルフレイルは４つのレベルから構成され、右に進むほど重レベル別に様々な制度などで対応されており（図下段）、その重度化に伴い、特に身体的フレイルに対する影響度が増大する概念との参加勧奨、歯科医療機関との連携を行うことが可能になります。

マニュアルでは特に、第１～３レベルを中心に概説されています。

者を把握し、口腔体操等の指導や、口腔機能向上を目的とした事業へなっています。

第２レベル（口のささいなトラブル）

さらにオーラルフレイルへの対応を継続するために、オーラルフレイルの普及啓発、改善プログラムへの支援等を通いの場において実施していくことが重要であり、通いの場の多様化にも役立つと期待されています。

第1レベル
口の健康リテラシーの低下
歯の喪失リスクの増加

フレイルへの影響度

社会的フレイル
精神心理的フレイル
自発性の低下ポピュレーションアプローチ

図⃝通いの場からの介護予防・日常生活支援総合事業や歯科医療機関の流れ①都道府県後期高齢者医療広域連合からの委託による保健事業【通いの場等を活用したフレイル予防の普及促進】◦事業概要 口腔機能低下の可能性のある高齢者が参加する通いの場において、歯科衛生士を派遣し、複数回の口腔プログラムを実施◦展開場所 通いの場
②介護予防･日常生活支援総合事業【介護予防･生活支援サービス事業〈通所型サービスＣ〉】◦事業概要 基本チェックリスト該当者を対象に、歯科衛生士等が３〜６か月の短期集中サービスによる口腔機能向上教室等を実施◦展開場所 市町村による介護予防教室が多いが、歯科医師会に委託し歯科医療機関において個別指導を実施するケースもあり《口腔機能低下のある高齢者に、歯科衛生士が在宅訪問指導を実施できる事業》

第2レベル
口のささいなトラブル
滑舌低下

不十分な
口腔健康への関心②介護予防･日常生活支援総合事業【一般介護予防事業〈介護予防普及啓発事業〉】◦事業概要 口腔機能低下に関する講演会・教室の開催やチラシ作成等の啓発を実施◦展開場所 市町村による講演会、介護予防教室等《口のささいなトラブルのある高齢者を対象に、集団指導等を実施できる事業》

度化していきます。

高齢者の質問票等の実施により、オーラルフレイルへの対応が必要な①都道府県後期高齢者医療広域連合からの委託による保健事業【通いの場等を活用したフレイル予防の普及促進】◦事業概要 歯科衛生士を自主活動グループ等に派遣し、口腔の講話や体操等を実施◦展開場所 通いの場

食べこぼし

第3レベル
口の機能低下口腔不潔・乾燥
咬合力低下

第３レベル

第4レベル
食べる機能の障がい

噛めない食品の増加

口唇・舌の機能低下

咀嚼障害

む せ

咀嚼機能・嚥下機能低下

摂食嚥下障害食品多様性の低下

低栄養

運動障害

食欲低下

サルコペニア

要介護

地域歯科診療所
で対応

専門知識を持つ医師・歯科医師による対応（口の機能低下）

図⃝オーラルフレイル概念図 2019年版《口腔機能低下のある高齢者に、歯科医師が訪問歯科健診を実施できる事業》②都道府県後期高齢者医療広域連合からの委託による保健事業【後期高齢者の被保険者に係る訪問歯科健診】◦事業概要 歯科医療機関に通院が困難な在宅の後期高齢者を対象に、歯科医師が訪問し歯科健診を実施◦展開場所 在宅等《高齢者を対象に歯科健診を行うことができる事業》

栄養障害

地域保健事業
介護予防による対応①都道府県後期高齢者医療広域連合からの委託による保健事業【健康課題がある人への医療専門職によるアウトリーチ支援】◦事業概要 低栄養や誤嚥性肺炎発症のリスクのある在宅高齢者を対象に歯科衛生士が訪問指導を実施◦展開場所 在宅等

全ての高齢者③都道府県後期高齢者医療広域連合からの委託による保健事業【後期高齢者の被保険者に係る歯科健診】◦事業概要 後期高齢者を対象に歯科医療機関等において口腔機能を含む歯科健診を実施◦展開場所 歯科医療機関※市町村ではなく、都道府県後期高齢者医療広域連合が直接実施している地域もある

図⃝オーラルフレイル対策におけるレベル別事業例