先進 医療を、あなたのそばへ。

19

VOL.

第19号 ／ 2019.11

見える医 療を開 拓する。
福井大学医学部附属病院
情 報 誌「フロンティア」

特集／Close Up Frontier

安 全の砦
新 研 修プログラム導 入で医 療 安 全 意 識の向 上とスキルアップを促す
福井大学医学部附属病院 副病院長

秋野 裕信
トピックス

永平寺町立在宅訪問診療所を開院しました
歯科口腔外科の診療をご紹介します
麻酔科医の働き方を変え、安全性も向上するロボット麻酔システムを開発
座談会

手 術 部は改 革 真っただ中
リポート
入 退 院 支 援 看 護 師の1日に密 着！

「 入 院 患 者さんに寄り添い
円 滑な退 院をサポート」
患者総合支援センター地域医療連携部

藤岡 玲子、坪川 光

アンチエイジング入 門

成 長ホルモンを意 識した生 活 習 慣で老 化をゆるやかに

U N I V E R S I T Y

O F

F U K U I

H O S P I T A L

03 特集／Close Up Frontier

安 全の砦

19

VOL.

新研修プログラム導入で医療安全意識の向上とスキルアップを促す

CONTENTS

福井大学医学部附属病院 副病院長（医療安全担当） 秋 野裕信

08 トピックス／Current Pick Up
永平寺町立在宅訪問診療所を開院しました
歯科口腔外科の診療をご紹介します
麻酔科医の働き方を変え、安全性も向上するロボット麻酔システムを開発

1 1

診療の現場から／Watch

ストレス少ない乳 房 撮 影 装 置

1 2 診療報酬が改定されました
13

座談会／Our Partner

手術部は改革真っただ中
年間手術件数が6000件を突破。
「安全確保」と「効率化」の両立を目指す・手術部長（消化器外科長・教授） 五井 孝憲
・手術部副部長（手術部、准教授） 小久保 安朗「Frontier」に込めた想い本誌は、患者さん、地域の皆さまとの接点をより密接にし、さらなる安心と信頼をお届けすることを目的に創刊しました。私たちが志向する
最新・最適な医療に対する思いを6つの「F」に込め、つねにその先駆者であることを願って「Frontier」と名付けました。

16

・手術部看護師長

森 千里

・手術部副看護師長

大村 久美

・手術部副看護師長

木村 祥子

・手術部副看護師長

前田 嘉子

・手術部主任看護師

宮下 智樹

リポート／Report
入 退 院 支 援 看 護 師の１日に密 着！

「入院患者さんに寄り添い円滑な退院をサポート」
患者総合支援センター地域医療連携部 藤岡 玲子、
坪川 光

19

掲示板／Bulletin Board

院内の感染リスク減少に取り組む感染制御部の活動

Fu kui私たち「福井大学医学部附属病院」のFu nc ti o n

果たすべき「役割・責務」を明らかにするため、Fo re fr o nt

最先端医療の「最前線」
からFace to face

患者さん、地域の皆さまに「きちんと向き合う」媒体として、

2 1 良 食 良 薬 ～カラダがよろこぶ 健 康 食 材 ～Fu n

かつ、県民の皆さまが「楽しめる」情報も盛り込んだ

22 健 康お 役 立ちグッズ

Fri e ndl y「手に取りやすい」広報誌であることを目指します。

23 患 者さんの声 ／ 編 集 後 記

20 アンチエイジング入門／Anti-Ageing Navi
成長ホルモンを意識した生活習慣で老化をゆるやかに

C L O S E

U P

安全の砦

F RONTIER

新研修プログラム導入で医療安全意識の向上とスキルアップを促す

福井大学医学部附属病院は平成 年度から
米国発の医療安全教育プログラムである「チームＳＴＥＰＰＳ」研修を導入しました。
医療安全管理部長として導入を主導した
秋野裕信現副病院長（医療安全担当）は「安全確保は医療の根本」をモットーに「安全の砦」としての多面的な取り組みにより、職員の安全意識とスキル向上にまい進しています。
30

福井大学医学部附属病院
副病院長（医療安全担当）
医療環境制御センター長

秋野 裕信
あきの・ひろのぶ昭和31年、福井県福井市出身。昭和55年、岐阜大学医学部医学科卒業。同大学医学部附属病院、社会保険埼玉中央病院、英国（シェフィールド）留学、福井医科大学附属病院（現福井大学医学部附属病院）を経て、平成27年、福井大学医学部附属病院教授（医療安全管理部長）に就任。平成31年４月より現職。専門は泌尿器科学、医療安全学。

臨床現場の主体的な取り組みこそが安全文化を根付かせる。
「チームＳＴＥＰＰＳ」研修で臨機応変の対応力磨く。

徐々に意識が低下して、根本的な解決に

薬剤投与時の６Ｒ（※）の確認などが該当ルネームでの確認、リストバンドでの確認、し、守 らないと事 故に直 結 する可 能 性 がはなりません。
安全意識を組織の文化として根付かせ

ます。

あります。
しかし、
マニュアルでルールを決ねばなり ません。どう す ればそうした状

対してセーフティーⅡは、うまくいった

めても事故は減らないのが現実でもあり況を実現できるかを模索しているなかでことに着 目し、う まくいくことを増やす

覚し、主 体 的にルールづく りに取 り 組 ま

今 年 ４月 に 医 療 安 全 担 当 の 副 病 院 長

年 度 から 医 療 安 全るためには、組 織が危 機 感や必 要 性を自に就任しました。医療安全管理部長が副出 合ったのが、平 成

安全確保は医療の根本であり医療の質向上に直結している。
医療安全のレベルアップは収益向上にもつながる。

病 院 長 に 就いたのは 私 が 初 めて で あ り 、
惑いもありましたが、医療安全担当を経腰 地 孝 昭 病 院 長 から 依 頼 さ れ た 時 は戸プログラム
「チームＳＴＥＰＰＳ」
でした。

研修に導入した米国発のチーム医療教育

目指します。
そのツールが先に挙げた４つ状 況 に 応 じ た 臨 機 応 変 の対 応 力 発 揮 をこ とで 事 故 を 減 ら そ う という 考 え 方 で 、ティーⅡの実 践に有 用 な 内 容になっていチ ー ムＳＴＥＰＰＳ を 構 成 す る 重 要ます。

験された病院長の「医療安全の質向上」に

このノンテクニカルなスキルを 浸 透 させ、と り わ け 重 視 し てい る の は 、
コミュニ

ＴＥＰＰＳ研修はチームレベルでのセーフ磨 く こ と が 、安 全 意 識 の 向 上 と 安 全 文

ケーションやリーダーシップに属する「復のノンテクニカルスキルであり、チームＳ化 の 定 着 を も た ら し 、結 果 的 に 医 療 事

なスキルはコミュニケーション、リーダー

ベルアップは医 療の質 向 上に直 結してい故 防 止 につな が る とい う の が 私 の 確 信

シップ 、状 況 観 察 、相 互 支 援 の４つで す 。

ます 。安 全レベルが向 上 す れば医 療 事 故唱」「申し送り」「打ち合わせ」です。
この３対 す る 並 々 な らぬ熱 意 を 重 く 受 け 止 め 、が減るため、患 者 さんからの信 頼 が高 まです 。

年の医 療 安 全 管 理 部 長 就 任 以

上意下達のルールでは根本的な解決にならない。
チームの安全意識高める
４つのノンテクニカルスキル。

ティーⅡ」という 考 え 方 が医 療 安 全 界にラー対策として「セーフティーⅠ」「セーフ場合が多いことも事実です。ヒューマンエ

重 大 事 故はヒューマンエラーに起 因 する

ラ ー に よる 医 療 事 故 は な く な り ま せ ん 。

医療に人がかかわる限り、ヒューマンエ

で構成されています。

レーション、
ＤＶＤ、
ディスカッションなど

ほ ど の 少 人 数 制 で 、講 義 、寸 劇 、シ ミュ

月１回、開催するようになりました。 人

施し、今年４月から全医療職を対象に毎

安 全 担 当スタッフ）を対 象に試 験 的に実

安 全 確 保は医 療の根 本であ り 、そのレ

り 、入 院 期 間 も 短 縮 され ます 。最 終 的につが履行されていれば重大事故はかなりにしています。

来 、多 くの経 験 を 通 して 、従 来の医 療 事

チームＳＴＥＰＰＳ研修は平成

故対応中心の取り組みに加え、職員の医定着しています。

場 には「 や ら さ れ 感 」が 付 き ま と う ため

意 下 達でルールを押し付けても、臨 床 現

要だと強 く 感じるようになり ました。上うとする従来型の考え方です。例えば、フ

繰 り 返 さないことによって事 故 を減 らそセーフティーⅠは失敗に着目し、失敗を平成

療 安 全 意 識 を 向 上 させる 取 り 組 み も 必

年防げますので、研 修 会でも強 調 するようは病院の収益向上にもつながる重要な使 「セーフティーⅡ」に有用な命を担っていることを十分にわきまえて、「チームＳＴＥＰＰＳ」。
重責を全うする覚悟です。
少人数制の研修を実施、医療職１７０人が受講済み。

お引き受けしました。

30

20
27

10

受講を促していく方針です。

７０人 が受 講 済みで、今 後は事 務 職にも９月までに全職員の１割にあたる約１

月 から 各 部 署のリスクマネ ジャー（ 医 療29※６Ｒ：①正しい患者②正しい薬剤③正しい目的④正しい用量⑤正しい用法⑥正しい時間。
「Ｒ」は「Right（正しい）」の意。

4

F RONTIER

状 況をチェックする院 内ラウンドも始め

今 年９月 からは、ＧＲＭが現 場での実 践

章 を 巻いて 日 常 業 務 に あ たってい ま す 。

管理部のコアスタッフはキャンペーンの腕象になっています。

ぼ全例がオカレンス審議委員会の審議対合併症が起きたりした事例が該当し、ほた重大事故はもとより、手術を要したり、

平成 年に横浜市立大学医学部附属病

かった看護部門は、キャンペーン初年度か表れています。特に誤認事例が少なくな

素朴な取り組みですが、効果は顕著にるわけではありません。そこで、そうした因を究明したところで再発防止につなが療行為とは無関係な合併症の場合は、原為がなく、防ぎようがなかった事例や、医

しかし、誰がみても問 題のある医 療 行

院 で 患 者 を 取 り 違 えて 手 術 す る という％も減り、積極的なました。

医療事故があり、社会問題になりました。

ら誤認報告件数が指差し呼称の徹底を図る「患者誤認防止キャンペーン」。
実践状況をチェックする
ＧＲＭのラウンドを開始。

患 者 誤 認は医 療 安 全 上 、絶 対にあってはや事務職への啓発に力を注ぐ必要がある

取 り 組みが奏 功しています 。今 後は医 師

安 全 に関 す る 最 高 機 関 で あ る 医 療 安 全

事例は、３ｂ以上であっても、院内の医療た事 象 をオカレンスと呼 んでいます 。オ

本 院では医 療 現 場で ヒヤ リ・ハッとし性は一過性で、障害の程度は高度で、内容

年

年 度 から「 患 者 誤ます。
ところが最近、ＰＤＡが作動せず、
口

カレンス報 告 制 度 で 医 療 安 全 管 理 部 にとしては濃 厚 な処 置や治 療 を要した。
バ回ほど開催されて

半 面 、医 師 からの３ｂ以 上の報 告 件 数

いた審議委員会は約半分に減りました。

その結果、多い年は

度 か ら 審 議 を 省 略 す るこ とにし ま し た 。

管理委員会の承認を得た上で、平成ならない事象であり、患者誤認を減らすと思っています。

頭での確認が適切ではなかったために患

報 告 さ れ た 影 響 レベル「 ３ｂ以 上 」の 医

医療行為に問題がなければオカレンス審議委員会を省略。
心理的ストレスが軽減され医師からの報告が倍増。

者さんを取り違えた事例がありました。

療 事 故については、再 発 を防 止 するため

実 施に際しては、本 院の事 例やデータ

イタルサインの高 度 変 化 、人 工 呼 吸 器の29

ことを目 的に、平 成
認防止キャンペーン」
を開始しました。

患 者 誤 認が最も起きやすいのは、看 護師による本人確認が不十分だった場合です。
本院では患者さんをフルネームで呼称
するとともに、
携帯情報端末でリストバン

ＩＣＴ（情報通信技術）は重要なツールに オ カ レン ス 審 議 委 員 会 を 開 催 し 、調ドのバーコードを読み込 んで確 認していす 。今 回のキャンペーンでは、呼 称だけで査・分 析 と対 応 を 審 議 することになってですが万 能ではなく 、
口頭 確 認も必 須で
患 者 誤 認 が４分の１に減 り 、指 差しと呼います 。

を示して職員の危機意識を喚起するとと装備、手術、入院日数の延長、外来患者の基準を設けており、「３ｂ」
は「障害の継続オカレンスの影 響レベルは本 院 独 自で称を併用すれば６分の１に減るという調査報告も踏まえ、「指差し呼称」の徹底をもに、医療安全管理部のＧＲＭ（ゼネラル

眼目としました。

リスクマネジャー）が看 護 師 長 会 を通じ入院、骨折など」とされています。

40

30て 各 部 署 での取 り 組 み を 依 頼 し ま し た 。

３ｂ以 上 となると、死 亡 や 障 害 が残っ

患者誤認防止キャンペーンで使用する腕章

40

11

研修会でも周知や啓発を行い、医療安全

5U P

C L O S E

オカレンス審議委員会の運用見直し「オープンな医療」
を推進。
「合併症と死亡事例の症例検討会」通じ
院内統一ルールの策定を後押し。
ストレスが軽 減 さ れ 、報 告 しや す く なっ

なり 、厳しい調 査 を受けるという 心 理 的は死亡退院報告書の提出が義務づけられのです。現実に、患者さんが死亡した場合療科もしくは各センターで開催すべきもＭ＆Ｍカンファレンス自体は本来、各診

います。

請や助言、
フォローに徹すべきだと思って

医 療 安 全 管 理 部 は現 場 に対 す る 改 善 要に な る と 考 え る か ら にほ か な り ま せ ん 。

根 付かせ、医 療の質を向 上 させる原 動 力に取り組むことが安全意識を文化としてたからだと考えられます。

ていますし、
当該部門における死亡退院カ

ルール化するための取り組みです。

オカレンス審議委員会は個人を責める

ンファレンスも８割近い事例で実施されては倍増しました。報告すれば審議対象とらかにし、対 策 を講じることを目 的としのではなく 、あ く までも事 故の原 因 を明しかし、複数部門に影響する事案の場います。

も呼ばれるほど嫌 がられていました。そているのです が、医 師 からは「 お白 州 」と対診に関するルール定めた
小児鎮静運用システム。
未読・既読をシステム管理し画像診断報告の未読を防止。
合は、病院全体の問題としてとらえ、院内

そうしたスタンスに基づいて医療安全の統 一ルールを 定 めなければ、他 部 門での再 発 防 止や安 全 確 保のレベルアップは管理部が「音頭取り」になって、マニュアルまでは報 告しないケースがままあったと想像されます。

図 れ ません 。例 えば、あ る 手 術 後 に患 者のため、３ｂ以 上の事 故であっても、これこの問題のキーワードは、隠ぺいのない

対診鎮静（麻酔）について「ルールがないの化にこぎつけた最近の成果の一つが小児鎮はリスキー」との指 摘 が小 児 科 からあ り 、静の運 用システムで す 。他 診 療 科 からのけでなく 、多 くの診 療 科にかかわる問 題

医療安全管理部が調整して多診療科によさんが脳梗塞を発症した場合、術後管理で す 。そ う した可 能 性 があ る 場 合 に、医るワーキンググループを立 ち 上げ、平 成が適 切 だったかどう かは、当 該 診 療 科 だ

隠ぺいすると後ろめたさや罪悪感が残り、療安全管理部主導でカンファレンスを開ことはきちんと報告してオープンにする。
医 療に歪みが生じてくるので、報 告しや催するわけです。

「 オー プンな 医 療 」で す 。起 きてしまった

すい環 境 をつくる。運 用 を改めた本 質 的

年に保護者への説明、承諾、鎮静後の管１回 では「 抗 血 小 板 剤 、抗 凝 固 薬の取 り

理などについてのルールが定まりました。

これ までに３回 開 催しましたが、うちな目 的はそこにあ り ます 。
これを機に安全文化の浸透・定着が進むことを期待しています。

今年度から導入した放射線科からの画

像 診 断 報 告の未 読・既 読 管 理システムも、扱い」をルール化する成果を得ました。ま

科医の所見を付けて主治医に電子的に報た、脳 梗 塞の血 栓 溶 解 療 法 適 応について、告されますが、主治医がそれを見落とした

多くの診療科の協力を得て実現しました。
激 論 とな り 、コンセンサスは得 ら れ ませ

救 急 部 、脳 脊 髄 神 経 外 科 、脳 神 経 内 科 なんでした。しかし、診療科によってとらえり、
読まなかったりしたために医療事故が放射線科による画像診断結果は放射線

方 が 多 少 違 う こ と を お 互いに 認 識 で き 、発生した事例が全国で頻発しました。
全国

どによるカンファレンスを開 催した時は、ファレンス（合併症と死亡事例の症例検討

意思疎通が図れるようになりました。

医療安全管理部主導による「Ｍ＆Ｍカン多会）」を始めたのは平成 年度からです。

本来は診療科で行うべき「Ｍ＆Ｍカンファレンス」。
医療安全管理部が担うのは改善要請や助言、フォロー。

30が得られれば、院内マニュアルに反映させ、検討を行い、対策についてのコンセンサス

関係部門に集まってもらい、検証と対策の職種や多診療科にかかわる事例について

主 体 的 に問 題 意 識 を も ち 、
ルールづく り徹しています。前述のとおり、臨床現場が中立的な立場で議事進行役を担うことにカンファレンスでは医療安全管理部は本 院の管 理システムは、放 射 線 科 が各管理システムの構築に取り組んだわけです。

題提起がなされ、本院も他山の石とすべく医学部長病院長会議で未読・既読管理の問28

6F RONTIER

感 染 制 御 部 は 院 内 感 染 対 策 の実 務 を

センターを構成する感染制御部の活動に担っており 、院 内 感 染 防 止 と発 生 時の対診 療 科 に画 像 診 断 報 告 を 上 げ た時 点 でジを開くとフラッグが外れるというもの

る厳しい世界ですが、昨年は一度も発生して おら ず 、しっかり と役 割 を 果 たしてい

ます。

ＡＳＴ
（抗菌薬適正使用支援チーム）のカンファレンスに一度参加しましたが、こ

ちらも臨床に即した具体的な議論をしており、診療の質向上に貢献する活動であ感 染 制 御 部 の精 力 的 な 活 動 に 敬 意 とることを実感しました。

感謝を表するとともに、医療安全管理部と感 染 制 御 部 が両 輪 となって、引き 続き

安全・安心な医療の提供に全力を尽くしたいと思っています。

※感染制御部の活動については、p19掲示板で紹介しています。

ついても触れておきます。

で 、未 読 状 況については医 療 サービス課

応、感染症にかかわる監視・協議、抗菌薬

ＩＣＴ（感染制御チーム）のカンファレンス

未 読フラッグ が立 ち 、診 療 科 が当 該ペーが毎 月２回 、各 診 療 科に通 知 することに

適 正 使 用の推 進 、感 染 対 策 指 導 、感 染 対

アウトブレイクが起きれば責任を問われ

安 心して任せています 。感 染 制 御 部 門は、

して 、
ハイレベルな 活 動 を 展 開 して おり 、

多職種のＩＣＴ（感染制御チーム）を編成

はじ め と す る 感 染 管 理 認 定 看 護 師 ら がダーシップのもと、室 井 洋 子 看 護 師 長 を

豊 か な 岩 﨑 博 道 感 染 制 御 部 長 のリ ー

私はセンター長ではあ り ます が、経 験でいます。

策 関 連マニュアルの整 備 などに取 り 組 ん

なっています。
放 射 線 科 の所 見 に 診 療 科 が ど う 対 応
したかまでは把 握でき ませんが、現 時 点
ではそこまで介入する必要はないと判断しています。

多職種の感染制御チームがハイレベルで院内感染を防止。
診療の質向上に貢献する
抗菌薬適正使用支援チーム。
医 療 安 全 管 理 部 と 共 に医 療 環 境 制 御7U P

C L O S E

ト ピック ス ❶永平寺町立在宅訪問診療所を開院しました福井大学は永平寺町より指定管理を受け、令和元年 月 日に永平寺町立在宅訪問診療所を開院いたしました。
地域住民の皆さんが住み慣れた地域で最期まで安心して暮らすお手伝いをします 。

御 陵 幼 児 園 の 西 隣 に あ り ま す 。周 辺 と薬剤師さんにお集まりいただき、実際にん 、ケ ア マ ネ ー ジ ャ ー さ ん 、か か り つ け

な く 、患 者 さ ん の ご 家 族 、訪 問 看 護 師 さンファレンスでは院内スタッフだけでファレンスも先日行いました。多職種カ

お り ま す 。ま た 先 に 挙 げ た 多 職 種 カ ン

おり、それぞれの立場で、発言・提案してと し て 、診 療 も 教 育 も 行 っ て い き ま す 。

任を持って関わらせていただける機関と 連 携 し 、皆 さ ん の 身 近 で 、継 続 的 に 責

療・訪 問 診 療 を 行 っ て い き ま す 。多 職 種

き 、ま た 退 院 さ れ れ ば 、引 き 続 き 外 来 診

要時には入院のご紹介もさせていただ

隣の医療機関や大学病院と連携して、必ていただけることかと思います。また近どうかよろしくお願いいたします。

訪問診療所をご活用いただけますよう、

最後になりましたが、永平寺町立在宅

納得し、満足できるケアのためにマッチした木造平屋建ての建物です。9

顔を合わせての情報共有・意見交換がで

当診療所はプライマリケア連合学会

時は訪問診療、時には多職種カンファレンス・院

ス タ ッ フ は 、医 師 2 名（ 2 診 体 制 ）、看

対応しております。

〜

時は外来診療、 〜

当診療所は福井大学病院にほど近い、

内カンファレンスを行っています。在宅

き ま し た 。今 後 も 継 続 し て 行 い 、患 者 さ〜

支援診療所として、総合診療部の先生方の家庭医療専門研修プログラム・日本専

17

護 師 3 名 、事 務 3 名 で 頑 張 っ て い ま す 。

近接性・責任性・継続性を持った

月からは専攻医が研修しています。

月 か ら は 医 学 生 の 臨 床 実習も開始しました。
来年度からは看護学生、
初期研修医

実 感 し ま す 。例 え ば 、す べ て の 訪 問 診 療域のためによく考えてくれているのを療 業 務 に つ い て も 、患 者 さ ん の た め 、地チームだなと感謝の念に堪えません。診

に 改 善 に 取 り 組 ん で お り 、本 当 に い いるのですが、スタッフそれぞれが積極的

務の改善点に気づくことがたくさんあ

当診療所の強みとして、訪問診療を見

え る 場 を 、醸 成 し ま す 。」を 掲 げ ま し た 。

住 民 の 皆 さ ん が 、交 流 で き る 場・学 び 合

福祉職はじめそれらを目指す学生・地域

暮 ら せ る よ う 、伴 走 し ま す 。医 療・介 護・民の皆様が、住み慣れた地域で安心して

祉施設、行政・教育機関と連携し、地域住

診 療 所 の 理 念 と し て 、「 医 療・介 護・福最期まで安心して暮らせるお手伝いを

地域住民の皆さんが住み慣れた地域でしていきたいと思っています。その上で、住民の皆さんと交流できる場所に醸成す学生の皆さんが学び合える場所、地域

これらを通じて、多職種やそれらを目指の研修先としても、対応していきます。

の新患さん、また外来患者さんも気にな

越して外来診療から継続的に関わらせさせていただきたいと考えております。

診療所の理念にも掲げましたように、る方には院内カンファレンスを行って診療・教育機関としての研修施設としても登録申請しており 、門医機構の総合診療専門研修プログラム

14

ま だ 新 し い 診 療 所 で 、診 療 し な が ら 、業

９ております。

ん、ご家族、関わるスタッフも納得し、満く す か わ・か づ こにご協力いただき、訪問診療中の患者さ

永平寺町立在宅訪問診療所所長

んに関しては、 時間365日の体制で、1足できるケアを行っていければと考え

8

楠 川 加 津子

多職種カンファレンス

永平寺町立在宅訪問診療所外観

10

24

14

12

13

8

ト ピック ス ❷令和元年 月 日付で感覚運動医学講座歯科口腔外科学分野の教授を拝命しました。
皆さんにより良い歯科口腔外科医療を提供できるよう努めて参ります 。

レーションソフトにて3次元的に分析し、し な が ら 、下 顔 面 の 不 整 を 手 術 シュミ

顎変形症では、矯正歯科専門医と連携いを有するの方の全身麻酔下歯科治療も蘇生学教室の先生方のご協力の下、障が医療の提供に努めています。また、麻酔・取り組み、
口腔外科のネットワークを構築

さらに地域に根付く歯科医師の育成にも臨床技能を提供できる人材を育成します。

中心の医療を行い、また高度で専門的な

大 学 病 院の診 療 科 として 、また教 育・

実施しています。

医療の研究と実践に取り組み、皆さんに高度な医療を提供するとともに、最先端要な役割と考えます。診療面においては、

います 。当 科は、腫 瘍 、外 傷 、先 天 性 歯 牙て短時間で安全かつ正確な治療を行って3次元的に評価し、手術用ガイドを用い位の解剖学的構造について画像データで伴う治療などを実施しています。治療部

植手術を受けられる方などを対象に、
口股関節置換術等の整形外科手術、臓器移受けられる方や、
心臓血管外科手術、人工がんのため手術・放射線治療・化学療法をあることが報告されています。当科では、入院日数の短縮、医療費の削減に効果が元実体モデル、
ナビゲーションシステム、
内

さらに、
高精度・低侵襲手術として3次行っています 。術 前 検 査 支 援 部や集 中 治

合 併 症 の予 防 を 目 的 と し た 治 療 な ど を改善、口腔内細菌による誤嚥性肺炎等の有 用 な 方 法 を 検 証 していま す 。また、超とその機 能 評 価 を行い、チーム医 療でのています。
地域のかかりつけ医師や本院の一般の歯科医院では治療困難な方が増えや 抗 血 栓 薬 による 出 血 傾 向 な どのため、近年の高齢者の増加に伴い、全身疾患

科口腔外科医療を担う人材の育成が重要

勢の変化とニーズに対応すべく、今後の歯割は増加するものと思われます。社会情

ぞ宜しくお願い致します。

るように取り組んで参りますので、どうチームとしてより良い医療を提供でき

して広く展開することも必要です。

機 能 的 な 咬 合 と調 和の取 れ た顔 貌 を 目

より良い医療を安心して受けていただけ

欠損における歯科インプラント治療によ通じて医学の発展に貢献することが、重るように努 めて 参 り ま す 。現 在 、臨 床でる保険診療の認定を受けており、それら口腔ケアの実践は、術後合併症の減少、腔機能管理の3つを中心に取り組んでい視鏡、超音波切削器などを用いた治療に療部と連携し、早期回復・早期退院を目指腔衛生指導、
感染病巣の除去、摂食障害の口腔外科疾患として、歯や顎骨の異常、も取り組んでおり、早期での口腔機能のした口腔ケアを進めます。

に対する治療も実施しています。

口腔の炎 症・外 傷・嚢 胞・腫 瘍 、顎 変 形 症 、回復、入院期間の短縮を目指しています。

口腔外科疾患の治療

顎関節症、歯科インプラント治療などに今後に向けた取り組み

高 齢 社 会 に必 要 と なる 低 侵 襲 な 治 療 法と考えています。
高い倫理観を持って患者

社会の急速な高齢化に伴い、当科の役の検証を行い、安心で安全な医療の発展

関連各科の先生方と連携し、安全な歯科

タルテクノロジーを用いた治療法の検討取り組んでいます。当科では3次元デジ

有病者の歯科治療ます。

は、口腔外科疾患、有病者歯科、周術期口歯科インプラント治療では、骨造成を指した手術を行っています。

当科の役割

吉 村 仁志よ し む ら・ひ とし

研 究 機 関で ある 大 学 医 学 部の講 座 とし

歯科口腔外科長て 、最 良の医 療 を 実 践 し、研 究 と教 育 を

1

周術期口腔機能管理

6に繋げています。

9

歯科口腔外科の診療をご紹介します

Current Pick Upト ピック ス ❸麻酔科医の働き方を変え、安全性も向上するロボット麻酔システムを開発

う に 鎮 静 薬・鎮 痛 薬・筋 弛 緩 薬 を 投 与 すと共同で、麻酔の至適状態を維持するよセンター病院と日本光電工業株式会社の 度 、福 井 大 学 で は 、国 立 国 際 医 療 研 究

測も簡便にできるようになりました。こなり、さらに麻酔薬の体内濃度の動態予をそれぞれ独立して調節できるようにい麻酔薬が開発され、鎮静、鎮痛、筋弛緩

近年、短時間で作用し効果を調節しやす

応じて麻酔薬を慎重に投与しています。

を選択し、個々の患者さんや手術侵襲に心拍数などの生体情報に基づいて薬物管理が適正に行え、早期にリハビリを開の過量投与を防ぐので回復も早く、術後使用量の適正化が図れます。また麻酔薬

により、投与量の過不足がなくなり薬剤回 避 で き ま す 。さ ら に 、薬 剤 の 自 動 投 与

遅延および術後せん妄などの危険性もる術中覚醒や深すぎる麻酔による覚醒麻酔を提供するので、浅すぎる麻酔によることも期待できます。均一で質の良い起因するヒューマンエラーを低減させ

深夜や長時間の勤務による過労などに同レベルの麻酔が実現できるため、特にを自動的に投与し、熟練した麻酔科医と本院麻酔科では、国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院、
および日本光電工業株式会社との共同研究チームを結成し、全身麻酔の 要素である鎮静・鎮痛・筋弛緩をすべて自動的に制御する
日本初の「ロボット麻酔システム」の研究開発を進めています 。

麻酔科医を取り巻く状況
日本で行われる全身麻酔手術は年間約２２０万件に上り、年々増加傾向です。
こ れ に 対 し 全 国 の 麻 酔 科 医 は 約 １万 ３
千 人 程 度 し か い ま せ ん 。手 術 に は 毎 回 、る自動調節アルゴリズムを搭載した「ロ

私 た ち は 、こ の シ ス テ ム が 、本 院 だ け

始して早期退院（社会復帰）でき、医療費

でなく、世界中の手術を必要とする患者の適正化にも貢献できます。

本システムによって、麻酔科医の麻酔さんに役立つと信じています。全身麻酔

ボ ッ ト 麻 酔 シ ス テ ム 」を 開 発 し 、そ の 有薬投与調節に必要な労力が軽減され、麻を 必 要 と す る 患 者 さ ん が 、い つ で も 、ど

効性を確認する予備研究を行いました。

酔科医がより高い次元で全身管理がで

こでも、安全で快適な麻酔を心配なく受さいごにきるようになります。業務の負担も軽減

けることができるように、みなさまのお「ロボット麻酔システム」の臨床的意義

さ れ 、生 産 性 も 向 上 し 、医 師 の 働 き 方 改

力添えをよろしくお願い致します。

革 に も つ な が り ま す 。ま た 、患 者 さ ん の容態に応じた安全で適正な全身麻酔薬

助教

シリンジポンプ
1.鎮静薬
2.鎮痛薬
3.筋弛緩薬麻酔科医が１人以上必要なので、日本の麻 酔 科 医 は 平 均 し て 年 間 ２０ ０回 程 度の全身麻酔手術に携わっていることになります。質の良い麻酔を実施する技術を習得するには長年の修練が必要であり、その養成に時間を要するため全国的に麻酔科医不足が続いています。加えて多くの麻酔科医が都市部に集中・偏在し、都市部以外では、少ない麻酔科医の長時間労働が問題となっています。最近では、医師の働き方について多くの問題が指摘され、麻酔科医の働き方改革も急務となっています。
「ロボット麻酔システム」の開発に至る経緯

術中の質の良い全身麻酔は、適切な鎮静・鎮痛・筋弛緩により実現できます。麻
酔科医は患者さんから得られる血圧や

松木 悠佳

し げ み・け ん じ

麻酔・蘇生学教授

麻酔・蘇生学

ま つ き・ゆ か

重見 研司「ロボット麻酔システム」の模式図「ロボット麻酔システム」の実際の様子

生体情報モニター

薬剤の投与を制御するパソコン

3

麻酔科医

10

む ら い・え み

診療の現場からまでと同じ撮影方法ですが、撮影した画

トレスを感じない検査を行えるよう対応

新しい乳 房 撮 影 装 置で、できるだけスても有効な撮影手技となっています。

像の処理を変えることにより今までの撮させていただき ます 。また乳 がんの早 期

被曝を軽減できるようになりました。今％の線量を軽減して撮影

患率、死亡率は年々増加傾向にあり女性できるようになり ました。3つ目は新し少につながるよう日々心がけています。

発見に役に立つ、また罹患率、死亡率の減

影より最大でがかかるがんとしては注 意 が必 要です 。

が 追 加 さ れ ま し た 。3 D（ トモシンセシ

い撮影手技である3D（トモシンセシス）

また乳がんは若い年代（ス）とは厚みのある乳房を薄く（1ミリ）
切ったような画像を表示する機能です。

がん 検 診 は2 年 に1 度 、マンモグラフィ

乳がん検診はとても重要です。現在の乳女性は年をとっても乳腺の萎縮が少ない

き、脂肪に置き換わっていきます。日本の

乳 腺 は 年 を とる につれ て 萎 縮 し てい

日本人女性に有効（ 乳 房 撮 影 ）を することになっています 。

人 が多いといわ れています 。乳 腺 量 が多いいわゆるデンスブレストの場合は、乳がんが乳腺の中に埋もれてしまい、
マンモグ

ました。新しい装置の特徴は、主に３つあの重ね合わせた画像だけではなく圧迫し影でき ませんでしたが、新しい装 置はそ

今までは乳腺を重ね合わせた画像しか撮

ラフィではみつけにくい場合があります。

り ます 。１つ目は乳 房を圧 迫 する板が変

まり 乳 腺と重なって見えにくかった乳がわりました。
今までは固い板だったものがているため、さまざまな乳 房の形 状に合んが1㎜間隔の画像を見ることで乳がん

で 見ることができるようになり ます 。
つわせてしなり、乳房全体に均一に力が加が見やすく、また見つけやすくなります。

ている乳房全体を1ミリ間隔の断層画像

わることにより圧迫する時の痛みが少し

新しい装置の圧迫板はしなるようになっ

9 月 から 乳 房 撮 影 装 置 が新 し く な り

新 しい 撮 影 装 置の特 徴ない検査となっています。

マンモグラフィは乳 がん発 見にはかかせいます 。乳がんを早 期 発 見 するためにもており、他のがんとは違った傾向を持って未満の女性のがん死亡率の第1位となっ死亡の割合が高く、働き盛りである

歳

歳代）
の女性の

合（罹患率）が1番多いがんです。また罹

乳がんはがんの中でも女性がかかる割

女 性に多い 乳 がん

ストレス少ない乳房撮影装置

村井 恵巳

デンスブレストの多い日本人女性にはと9月に導入した乳房撮影装置

乳がん検 診に欠かせないマンモグラ

フィ検 査 。多 くの方がストレスなく受けられるよう、新しい撮影装置が導入されました。

乳がん

主任診療放射線技師

軽 減 されるようになり ました。2つ目は

11

3D(トモシンセシス)

2D（通常のマンモグラフィ）

65

40

3D(トモシンセシス)で撮影した画像

断層撮影なので分離して見える

2D（通常のマンモグラフィ）で撮影した画像

重なって見える

30

Watchお 知 ら せ

令和元年10月1日から消費税が10%に増税されたことに伴って診療報酬が改定されました
一部の診療報酬が引き上げられたため、お支払いいただく料金が変わります。
消費税とは商品やサービスを受ける消費者が負担するものとされており、事業者にとって実質的な負担となるもの
ではありません。
（事業者は、売上に含まれる消費税額から仕入れに要した消費税額を控除して、差額を納付します。）
一方、病院で患者さんにお支払いいただく公的医療保険が適用される医療費には消費税が課税されていませんが、病院が医薬品や医療材料、給食材料を仕入れる際や検査等に使用する医療機器を購入する際には消費税が課税されており、その差額は病院の経営に影響を与えかねません。
そのため、医療保険制度では初・再診料や入院基本料、薬価、特定保健医療材料料等、診療報酬の一部を令和元年10月1日より引き上げることで対応しており、以前と同じ診察・治療・投薬を受けられた場合でも、お支払いいただ
く料金が変わりますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。
なお、分娩にかかる料金など一部除外となるものはありますが、入院の際の差額ベッド代等、実費負担となるもののほとんどは、消費税増税の対象となるため、令和元年10月1日より価格を変更します。
実費負担となるものの一覧は、外来正面玄関の風除室内、来院時右手側に掲示してございます。

■ 公的医療保険が適用されるもののうち料金変更となるものの例（一部抜 粋）
従来点数

10/1～
の点数

差

３割負担の場合
の差額

初診料

282点

288点

+6点

10円前後

外来診療料

73点

74点

+1点

10円前後

1,599点

1,718点+119点

350円前後入院基本料
特定機能病院
一般病棟 7対1

最新・最適な医療を安心と信頼の下で福井大学医学部附属病院

12

まえ だ・よしこ

平成年の新 病 棟 稼 働 以 降 、福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院の年 間 手 術 件 数は増加し続け、今や約６０００件に達しています 。手 術 部 業 務 の 一 部を滅 菌 管 理 部などに移 管し、看 護 師たちが手 術 介 助に専 念できるようになったことで、キャパシティーが広がった 効 果です 。しかし、業 務 改 善の余 地がまだ 多 く 残 されており、現 在は「 安 全 確 保 」と「 効 率 化 」の両 立 を 目 指した改 革の真っただ中にあ ります 。部を挙げての取り組みをリーダーたちが語り合いました。

本 院 の 手 術 件 数 は 近 年 、右 肩 上

まず、手術の準備や後片付け、消ました。

ト組みを滅菌管理部に全面的に移管し１ ）業 者 に 委 託 し ま し た 。
の Ｓ Ｐ Ｄ（ ※また、手術器械の洗浄・滅菌作業やセッ

耗品のセットや補充などの作業を外部

大村

表れています。

入れキャパシティーが拡大した効果が業 務 移 管で「 手 術 介 助に専 念 」が実 現
受 け 入れキャパ拡 大し、稼 働 率が向 上
五井

年度は６０００ 件 を 超 え ま し た 。こ の 数 字 は 大 学 病

がりで増えており、
平成

直 近 の ５ 年 間 で 約 ９ ０ ０件 増 加 し 、院としてかなりの高水準です。
森件

昨年度は前年度比で180件の手術増で し た 。先 ご ろ は 過 去 最 高 の １ 日を記録しました。

は 、手 術 部 看 護 師 の 主 な 業 務 の 一 つ で洗 浄・滅 菌 や 器 械 の セ ッ ト 組 みしたからね。

木村
す の で 、稼 働 率 が 上 が っ て い る わ け で室です。新病棟稼働と同時に、看護師業務の前田

手術部長（消化器外科長・教授）

ご い・た か のり

滅 菌 管 理 部 が 独 自 の「 総 合 滅 菌

一 部 を ス リ ム 化 し た 結 果 、看 護 師 が 手

管理システム」を導入し、器械のセット

小久保 手術 室数は従前と同じ

42
10

五井 孝憲

きむら・さちこ

お お むら・くみ

前田 嘉子

26

術 介 助 に 専 念 で き る よ う に な り 、受 け

※１ＳＰＤ
（サプライ・プロセッシング・デストリビューション）：医療現場のニーズに基づき的確に医療消耗品などを供給し、過剰在庫の解消、請求・発注業務の軽減などにより病院経営をサポートするシステム。

13

30

木村 祥子

大村 久美

手術部副看護師長
手術部副看護師長
手術部副看護師長千里
もり・ち さと

ご い・た か のり

森

五井 孝憲
こくぼ・や す お

宮下 智樹
み やし た・ともき

手術部看護師長
手術部副部長（手術部、准教授） 手術部長（消化器外科長・教授）

小久保 安朗
手術部主任看護師

座 談 会 Our Partner

手術部は改革真っただ中

年間手術件数が6000件を突破。
「安全確保」と「効率化」の両立を目指す

組みも含めてすべての手術器械を管理
す る よ う に な っ た お か げ で す 。熟 練 した看護師の知識と経験が必要だった器械 の セ ッ ト 組 み が 、滅 菌 管 理 部 の 職 員が担えるようになりました。

確かに業務の効率化が手術部

その一つが患者総合支援セン

た だ し 、手 術 件 数 が 増 え て い る

手術部看護師長

千里
もり・ち さと積してきたノウハウを取り入れた管理森

システムの構築を目指しています。

手術部主任看護師

残 っ て お り 、改 善 の 必 要 が あ る と 思 い
ます。

森

五井

で、先生方の姿勢が変わりました。

術期管理外来で検査してもらうとか、手イリスクの患者さんを早めに麻酔科の周室までの局面ごとに手術チーム全員で自 の チ ェ ッ ク 項 目 を 加 え 、入 室 か ら 退

メリットもあります。

静さを取り戻して手術に臨めるというイドに赴いて、面識を持ったり情報を収

宮下

小久保

思います。

方があまり前向きではなかったようにた 嫌 い が あ り ま し た ね 。執 刀 す る 先 生

項 目 の 一 つ に「 予 想 さ れ る 出 血 量 」を 入に 慌 て て し ま い か ね ま せ ん 。チ ェ ッ ク

師 や 看 護 師 が 認 識 し て い な い と 、術 中小久保められたと思います。

チーム全員がリスクを確認し合う

こ と で 、コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が し っ か

集することで手術中の看護ケアに生か直前に時間を取られるとイライラする

れ 、手 術 直 前 に 最 終 確 認 す る よ う に し森大村

情報共有しています。

り と れ る よ う に な り 、よ り 安 全 性 を 高すことができます。まだすべての患者さんですね。実は私も抵抗勢力の一人だっ

７ 、８ 年 前 か ら 看 護 師 主 導 で 取術部の看護師が入院後すみやかに術前訪り 組 ん で き た の で す が 、形 骸 化 し て いんに術前訪問できているわけではありたのですが、手術部担当になって安全確

た こ と で 、そ う い う 事 態 も 避 け ら れ る

違 え る こ と の な い よ う 、手 術 部 の 看 護

前田

い 手 術 だ と 分 か っ て い て も 、麻 酔 科 医師 が 前 室 に 待 機 し て 、自 己 紹 介 し た 上

術前訪問は、患者さんのベッドサませんので、患者総合支援センターで得保に不可欠な手順であることを再認識ようになりました。

例 え ば 、執 刀 医 は 出 血 量 が 多られた情報を、簡単かつ迅速に手術部でし、推進派に宗旨替えしました（笑）
ア ド バ イ ス を い た だ き 、手 術 直 前 の 確

木村

秒以内で終えるようにしたこと

執刀医の立場からすると、手術把握できる仕組みの構築に取り組んで小久保

認は

患 者 さ ん の 入 室 時 は 、部 屋 を 間
手術部看護師が情報を共有できるよう

小久保副部長から医師目線でのにしておく必要があります。手術部が蓄少なくとも主治医、麻酔科医師、いるところです。

います。

問するといった取り組みをすでに始めて

安 全 性 向 上 の た め に 、Ｗ Ｈ Ｏ（ 世 界
保 健 機 関 ）の 指 針 に 則 っ た「 手 術 安 全

秒 間 で ア ド レ ナ リ ン が 少 し 治 ま り 、冷に よ り 、自 然 に 行 わ れ て い ま す 。こ の消 化 器 外 科 で も 、重 要 性 の 説 明
チ ェ ッ ク リ ス ト 」の 活 用 を 今 年 度 か ら

み やし た・ともき

本 格 的 に 実 施 し 始 め ま し た 。新 た に 独

だ ア ナ ロ グ に 頼 っ て い る 業 務 が 多 く ＷＨＯ指 針に独 自 項 目 を 加 え 安 全チェ
ック
手 術チームのコミュニケーションが向 上

た め に 残 業 時 間 は 減 っ て い ま せ ん 。ま宮下

こくぼ・や す お

患 者 総 合 支 援センターの情 報 を 有 効 活 用
ハイリスク患 者 把 握 するシステム構 築へ
小久保の 最 大 の 課 題 で す ね 。今 年 度 か ら 手 術部担当になった五井部長と私のミッ
シ ョ ン は 、業 務 改 革 を 推 進 し て 効 率 化
五井を進めることにあると認識しています。
タ ー の 有 効 活 用 で す 。前 日 入 院 、前 々 日
入 院 が 一 般 的 に な っ て い ま す の で 、入院後に手術リスクが高いことが判明す
ると手術を延期しなければなりません。
患者総合支援センターは入院が決まった 段 階 で 患 者 さ ん 情 報 を 収 集 し て 、リスクなどについてスクリーニングしてく れ ま す の で 、そ の 情 報 を う ま く 活 用することで安全かつ効率的に手術できスクリーニング情報に基づいてハ50るようになっています。
森

宮下 智樹

50

小久保 安朗

手術部副部長（手術部、准教授）

14

座 談 会 Our Partner

名の看護師がいます

否 定 さ れ な い 、お 互 い に 言 い た い こ とを 話 す よ う に し ま し た 。何 を 話 し て も

標 に 向 か っ て 取 り 組 ん で い ま す 。各 グ

グループごとにコアテーマを設けて目２）のパートナー単位で副
が、ＰＮＳ
（ ※
師 長 と 主 任 を 中 心 に ４グ ル ー プ に 分 け 、ち は「 患 者 さ ん の た め に 」と い う 熱 い 思

本 当 に 大 変 で す が 、手 術 部 の 看 護 師 た森

き改革にチャレンジしていきましょう。

的で安全に業務ができるように引き続

す こ と 」が 手 術 部 看 護 師 の 使 命 で す 。進を 言 え る 環 境 を 築 く こ と で 、安 全 意 識

ループのコア活動についても手順書と

森 手術部には

確 認 す る よ う に し ま し た 。ア ナ ロ グ で文化をより高めようという趣旨です。

同じようにグーグルドライブを活用し

分 間 、仕 事 以 外 で 自 分 の こ とす が 、こ れ も 安 全 確 保 に は 欠 か せ な い

た だ 、ス ピ ー チ 当 番 が 近 づ く と 、

で５〜

手順です。
前田

で 、患 者 さ ん の 氏 名 や リ ス ト バ ン ド を

宮下
何を話そうかとプレッシャーを感じ

若手がモチベーション高く働ける環境を 継 承 す る と と も に 、業 務 改 革 を 進 め 、い を 支 え に 奮 闘 し て い ま す 。そ の 精 神

手術技術の進歩についていくのは

化 す る 手 術 に し っ か り 対 応 で き 、効 率

絶対に間違いが起こらないシステムにています。

この業務も ＩＣＴを活用して、変える必要があると思います。
ちゃいますね（笑）
小久保

づくりに取り組んでいきます。

ていて驚きました。

行 わ れ て い た り 、す っ か り 様 変 わ り し

あ り 、さ ら に 充 実 し た 訓 練 に し て い きて い る と 思 い ま す が 、見 直 す べ き 点 も2,000

か 、超 緊 急 帝 王 切 開 や 術 中 急 変 時 の宮下
宮下

たいですね。

3,000

バ ッ ク ア ッ プ 訓 練 な ど 、訓 練 活 動 も 積

ル ド ラ イ ブ を 活 用 し て 、オ ン ラ イ ン で新される手術手順書や手術の動画をス

高度医療や高度な安全性を提供

4,000

極化しました。

手術手順書をサーバーにアップロード

マホでいつでも簡単に見ることができ

五井

年間にわた

5,000

手 術 看 護 認 定 看 護 師 、D M A T

し て 保 存 し 、手 術 部 の 誰 も が 共 有 し た

できているのは、手術部の

6,000

前田

り 、ダ ウ ン ロ ー ド し た り で き る よ う に

ま す 。帰 宅 後 、子 ど も を 寝 か し つ け て かる努力の賜だと思っています。それを礎久しぶりに担当する手術でも、

（件数）
7,000

に 今 年 度 か ら 毎 朝 、看 護 師 と 日 替 わ り

進 化に対 応 するオンライン手 術 手 順 書
急 変バックアップなどの訓 練 も 積 極 化

しました。

らスマホで自習しているママさん看護にさらに効率化を図り、患者さんの満足

ど の 有 資 格 者 が い ま す の で 、机 上 シ（ 災 害 医 療 派 遣 チ ー ム ）、臨 床 指 導 者 な五井木村

師もいます。

看 護 師 教 育 に 関 し て は 、グ ー グ

は 、手 技 や 機 器 の 進 化 ス ピ ー ド に 追 い

度や安全性を高めるとともに、手術チー

私 は ３年 ほ ど 手 術 部 を 離 れ て い

ミュレーションも実践的な内容になっ付けないという問題が生じていました。

事前に最新情報を入手できますので、ムが働きやすい環境を整備していきた

30
（年度）

28

26

24

22

20

40

こ の シ ス テ ム な ら 、ど ん ど ん 更大村

現 場 で 戸 惑 わ な い で 済 み ま す 。若 手 に

お お むら・くみ

従来の紙ベースの手術手順書でた の で す が 、戻 っ て き た ら 、内 視 鏡 治 療

大村 久美

18

きむら・さちこ

小久保 「患者さんを無事に病棟に帰

手術部副看護師長

0
平成 16

木村 祥子

いと思います。

まえ だ・よしこ

1,000

手術部副看護師長

比べ介助頻度が低いベテランにもやさ■手術件数の推移（平成16～30年度）

緊 急 時 訓 練 、災 害 時 訓 練 の ほ

小久保 「 心 理 的 安 全 性 」を 高 め る た め

39

しいシステムだと思います（笑）

※２ＰＮＳ（パートナーシップ・ナーシング・システム）：看護師がペアを組んで複数の患者を担当する福井大学医学部附属病院オリジナルの看護方式。

15

10が 激 増 し て い た り 、ダ ヴ ィ ン チ に よ る

前田 嘉子

ロボット支援手術が当たり前のように手術部副看護師長

入退院支援担当主任看護師

藤岡 玲子（左）患 者 さ ん や ご 家 族に頼られている実感

患 者 さ んやご 家 族 か ら 頼

す ね。入 院 当 日、患 者 さ んとご家

本 稼 働に伴い、入 院 患 者の円 滑な

目 立 つ 入 退 院 支 援 ス ト ラップ 」

説 明し面 談 をします 。
「 緑 色のを首にかけている私 たちには、患者 さ んの 方 か ら も よ く 声 が か かから相談の手紙が届き、助言とし退 院 さ れ た 患 者 さ んのご 家 族

り ます 。

機 関と連 携して、安 心して退 院 後

うで、外来受診した際にわざわざて お 答 え し た ら お 役 に 立った よいました。う れしかった出 来 事 の病 棟 ま で 顔 を 見 せに 来 て く だ さ「 退 院 後 を 見 据 えた看 護 」の牽 引

護 師 と 違い、平 日は、入 退 院支援

シフ ト 勤 務 を く り 返 す 病 棟 看が広がりました。

「 退 院 後の視 点 」が 備 わ り 、視 野

ま す 。入 院 中 の 看 護 だ け で な くいるのを確かめられることもありした在宅医療処置がうまくいって退院後訪問時に、入院中に指導ていると感じやりがいを覚えます。

く ださったり すると、私 も頼 られださったり、何 度 も病 室に呼 んでけに言うけど」と本音を伝えてく

患 者 さ ん か ら、
「 あ ん ただ一つです。

つぼかわ・ひかる
福井県福井市出身。福井県立看護専門学校を卒業後、平成18年４月、福井大学医学部附属病院に看護師として入職。消化器外科、腎臓内科・泌尿器科・耳鼻咽喉科、腫瘍センター、地域医療連携部、腎センターを経て、平成31年４月から現職。南病棟７階（腎センター）を担当。

役 として活 躍 する入 退 院 支 援 看

坪川 光（右）坪川

入退院支援担当看護師

護師の１日に密着しました。

うに調整する業務を担っています。

の日常生活や療養生活を送れるよ

ら、院 内の関 係 部 門や外 部の関 係

患 者さんとご家 族に寄り添いなが

各 病 棟に１人 ずつ配 置しました 。

退院をサポートする専任看護師を30

ふじおか・さちこ
福井県鯖江市出身。
６年間の社会人経験を経て福井市医師会看護専門学校に入学し、卒業後の平成17年４月、福井大学医学部附属病院に看護師として入職。循環器内科および血液・腫瘍内科、腫瘍センターを経て、平成30年７月から現職。北病棟７階（腫瘍センター）を担当。

16

入 退 院 支 援 看 護 師の１日に密 着！

患者総合支援センター地域医療連携部―― 入退院支援看護師のやりがいは？

藤岡

福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院は平 成

族に挨 拶し、自 分の役 割について

ら れ てい る と 実 感 で き る こ と で年４月の患 者 総 合 支 援センター「入院患者さんに寄り添い
円滑な退院をサポート」
リポートReport

ＰＮＳパートナー同士の打ち合わせ（上）
カルテによる情報収集（下）
ソーシャルワーカーとの打ち合わせ

坪川 私が担当する南病棟７階の腎セン
ターは腎臓内科、泌尿器科、歯科口腔外科のほか緩和ケアの患者さんも入院しています 。きょうは即日入 院があったので 、
早速、病床に赴いて面談を行い、病状や家庭状況、困っていることなどの把握に努めました。
11時からはナースステーションで多職
種カンファレンスに参加しました。退院支援が必要な患者さんに対しては、入院から７日以内に退院支援計画書を策定することになっており、地域医療連携部の看護師長か副看護師長、病棟看護師、ソー
シャルワーカー、入退院支援看護師が集まって計画を立案します。計画書の入力
は入退院支援看護師が担当します。

病棟ナースステーション

カルテによる情報収集
出勤したらまず、ナースステーションのパ
ソコンで入院患者さんのカルテをチェックし、個別状況をしっかり確認した上で、当日の業務の段取りを考えます。
予定入院の患者さんについては、あらか
じめ患者総合支援センターの入院支援部
看護師から、退院支援の必要性などの詳しい情報を得ていますが、時折、患者総合支援センターを経由しない即日入院があり、どんな患者さんなのかを把握しておきます。

00
10：00～12：

藤岡
腫瘍センター・腎センター

９：00～９：30

病棟内での業務

病棟ナースステーション

病棟看護師の申し送りに参加

藤岡 私が担当する北病棟７階の腫瘍センターは、血液・腫瘍内科を中心とする病棟です。同じフロアで隣 接している腎センター担当の坪川さんとはＰＮＳ（パート
ナーシップ・ナーシング・システム）のパートナーとして協力し合っています。
午前・午後とも、入院予定の患者さんや入院中の患者さんの情報収集、基礎情報や退院支援計画書の入力、多職種カンフ
ァレンス、患者さんやご家族との面談、ご家族への連絡、外部との調整、院内の管理栄養士や理学療法士らからの意見聴取
ほか業務は多岐にわたりますので、効率的に動かなければなりません。
きょうの午 前 中は折を見て、患 者さん

病棟の夜勤看護師から日勤看護師への申し送りが毎朝あり、入院患者さんの直近の状態を把握するために参加します。質のよい入院支援や退院支援には、患者さんの状況を詳細に知っておく必要があります。
９：30～10：00

地域医療連携部オフィス

地域医療連携部ミーティング
外来病棟１階の患者総合支援センターに隣接している地域医療連携部で、看護師長・副看護師長、ソーシャルワーカー、全病棟

看 護 師 が 病 棟 に 常 駐 す る こ とで 、

タイムリーにご家族との面談ができるようになるなど、患者さん側のメリットも大きいという 手ごた

えもあります。

急性期病院には、回復期に―― 苦労している点は何でしょうか。

藤岡

入ったらなるべく早く在宅療養か転院していただくことが求められています 。そのため、「 なぜもっと

置いて く れ ないの？」「 追い出 すを 感 じ て し まい ま す ね 。し か し 、のか」な どと問 わ れ る と、板 挟 み

病 院 の機 能 について 説 明 す る と 、自分の体にとって転院先の方が良通院先を決める時は、患者

いとわ かっていただける とほっと

坪川

します。

さんとご家族の思いにズレが生じるべく患者さんやご家族のご意向ている と、調 整 に苦 慮 し ま す 。な

話 し 合い な が ら 退 院 支 援 を し てに 添 え る よ う 、多 職 種 と 連 携 し 、います。

若手への指導力磨き
院内での評価高める

初 年 度 は 業 務 の確 立 に 専―― 課題や抱負を教えてください。

藤岡

念しましたが、今年度からは質の

17

８：30～９：00に配置の入退院支援看護師が毎朝集まり、全体ミーティングが行われます。
終了後は、担当ソーシャルワーカーと個別の患者さんについて情報交換し、対応を検討したり、調整の進捗を確認したりします。医療・介護制度に精通しているソーシャルワーカーは主に外部機関との調整を、医療行為に精通している入退院支援看護師は主に院内関係部門との調整を担います。相互のきめ細かい連携が円滑で満足度の高い退院支援の鍵を握っています。

のベッドサイドで転 院 先の希 望などについて30分ほど話を聞きました。1時間近
く話し込むこともまれ ではなく、患 者さんからはよき話し相手と思われているところもあります 。清 拭などのケアを兼 ねて、患 者さんの思いを聞き出 すこともあります。

電話による外部機関との調整

多職種カンファレンス00
12：00～13：

新しい取り組みとして、パートナーが休みの時は相互補完することにしており、腎セン
ターの多職種カンファレンスに参加することもあります。
明日に予定している腫瘍センターの多職
種カンファレンスに備えて、院内の管理栄
養士やリハビリテーション部の理学療法士
から電話で情報を収集しました。退院が近づいた時も、在宅でどのような家族支援が必要かを知るため、例えば自力でお風呂に入れるようになっているかなど、関係部門から情報を提供してもらいます。

計画書やカルテの入力作業、院内他職種からの情報収集などに携わりました。合間を縫って藤岡主任との打ち合わせも行い、明日の大まかな段取りを話し合いました。朝の地域医療連携部ミーティングの際も打ち合わせますが、臨機応変にコミュニケーション
を深めるようにしています。

B棟7階看護師控え室

昼食

昼食は担当病棟の看護師控え室で、病棟看護師たちと一緒にとります。仲良くコ
ミュ二ケーションをとることで、人間関係が良くなります。ただ、病棟看護師とは役割が違うのでジレンマを共有できません。たまに困り事があったりすると、ＰＮＳパートナー同士で昼食を共にして、相談したり、悩みを聞いてもらったりすることもあります。

坪川 私は予定入院された患者さん２人との入院面談をベッドサイドで行いました。ご家族も同席されたので、多くの情報を得ることができました。患者総合支援センターの入院支援部看護師から、スクリーニングを通して退院困難要因などの情報を得られていますので、それを踏まえながら入院初日
から患者さんやご家族とかかわり、困っていることなどをお聞きし、入院中のサポートと退院後の生活や治療に向けた段取りを行うことになります。
ＰＮＳパートナーの藤岡主任とは、実践を通じてお互いの病棟の特徴を学びながら、
入退院支援の質の向上に取り組んでいます。今はまだ、相手が休みの時にカバーする関係にとどまっていますが、相互の病棟について知識や経験を深めることで、繁忙時にも助け合えるようになりたいと考えています。

患者さんとの面談

病棟ナースステーション

ご家族への電話など
退院後の在宅療養や転院に関しては、患者さん自身の希望だけでなく、ご家族の意
向も尊重しなければなりません。退院後にご家族が患者さんをどの程度支えられるかを把握して、対策を考えておかないと、患者さんもご家族も困難な状況に陥りかねません。
ただ、仕事の都合などでご家族と直接面談することが難しいケースもありますので、ご家族に電話で相談を受けたり、説明したり、アドバイスしたりすることも重要な業務です。

ランチタイム15
13：00～17：

腫瘍センター・腎センター

病棟内での業務

藤岡 午前中に続いて患者さんとの面談を行いました。お一人はプライバシーを気にされたので腫瘍センターの説明室を使いました。
昨日はＰＮＳパートナーの坪川看護師が休みだったので、腎センターの新規入院患者さんと面談を行いました。今年度からの

向 上 が 課 題 で す 。あ る 研 修 会 でに戻るための手段だ」と教わりま「入院期間は患者さんが元の生活し た 。病 棟 看 護 師 に「 退 院 後 」を見据えた看護力を培ってもらう教

育・育 成 も、入 退 院 支 援 看 護 師の足 りないと自 覚しており、先ごろ、

ミッションです。そのスキルがまだ

病 棟 看 護 師への啓 蒙 活 動の一環 として、「 入 退 院 支 援 について 」を私も同じですね。地域医療

テーマに勉強会を開催したところ

です。

坪川

連 携 部 の上 司 か ら も 若 手 病 棟 看

護 師の教 育 を 期 待 さ れ ていま す 。

部署内では事例検討会を行って退院 支 援のノウハウを学び合ってい

自 分たちのモチベーション

ます 。もっと指 導 力 を磨きたいで

すね。

藤岡

内 容や役 割 をしっかり 発 信し、院を上げるためにも、私たちの業 務

内 での評 価 や 存 在 感 を 高 め ら れ

地 域 医 療 連 携 部 に配 属 にるように努めたいと思います。

坪川

わ る よ う にな り 、今 まで は、す ごなって外部の人たちとも広くかか

く狭い世界にいたことに気づかされ ました。病 棟 看 護 師 に、この気づきを伝えるためにも、介 護 保 険

勉 強して、専 門 的 知 識 をもって業をはじめ看護以外の分野をもっと

務 に あ た れ る よ う に な り たいと思っています。

18

Bulletin Board － 掲示板 －院内の感染リスク減少に取り組む
感染制御部の活動
安心・安全な医療を提供するため、院内感染などの予期せぬ事象を限りなく無くすべく活動している医療環境制御センター
は「医療安全管理部」と「感染制御部」で構成。そのうち「感染制御部」では2チームの活動を中心に院内感染対策のための活動を行っています。

感染制御チーム（ICT：Infection Control Team）

抗菌薬適正使用支援チーム（AST：Antimicrobial Stewardship Team）

院内感染対策全般に関する事項の具体的な提案、実施、評価、情報提供を行い、院内全体の感染防止に努めます。

感染症治療の早期モニタリングとフィードバック、微生物検
査・臨床検査の利用の適正化、抗菌薬適正使用に係る評価、抗菌薬適正使用の教育・啓発等を行う。

スタッフ構成／
医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師

スタッフ構成／（それぞれ専門の担当者）

それぞれ専門の医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師（本院ではICTメンバーに救急部医師、心臓血管外科医師

活動の内容

各1名が加わりチームを構成）

手指衛生をはじめとした感染対策の実施状況の確認と指導、改善策の相談や提案を行います。
細菌検査室の薬剤耐性菌検出状況やデバイスに関連したサーベイランスを行い、感染対策の評価、アウトブレイクの察知、各部署への情報の提供、教育・指導を行います。
その他、マニュアルの作成、職員の感染対策（職業感染対策）、
さらに院内だけでなく、地域で取り組んでいけるよう連携を図ります。
院内感染に関する研修を全職員が年間2回以上出席できるように、タイムリーな話題を取り入れ実施。
会場に出席できない職員には、e-ラーニングやDVD講習会を行っています。

活動の内容
広域抗菌薬等の特定の抗菌薬を使用する患者、菌血症等の特定の感染徴候のある患者、免疫不全状態等の特定の患者集団の早期からのモニタリングを行い、抗菌薬の選択・用法・用量の適切性、感染症治療の評価を行い、必要に応じて主治医にフィードバックを行います。
検体の適切な採取や培養検査の提出、アンチバイオグラムを作成します。
抗菌薬の適正使用の教育・啓発としいて、研修会の実施やマニュアルを作成します。
他施設からの抗菌薬適正使用に関する相談等を受けます。

・院内の定期的なラウンドで感染防止に関する環境整備、
・
・
・

・

・
・
・

薬剤耐性（AMR：Antimicrobial Resistance）対策の取り組み
・薬剤耐性（AMR：Antimicrobial Resistance）とは？
微生物が増えるのを抑えたり、壊したりする抗微生物薬が微生物に対して効かなくなることを「薬剤耐性」といいます。
・拡大を防ぐための取り組み
抗菌薬が使用されると、抗菌薬が効く菌はいなくなりますが、AMRを持った細菌が生き残ります。AMRを持った細菌は体内で増殖し、ヒトや動物、環境を通して世間に広がります。抗菌薬の不適切な使用はこれを助長するため、風邪など抗菌薬が効かない感染症には使用せず、本当に必要な時に限って使用することが大切となります。
近年、このAMRが世界中で取り組むべき問題として取り上げられ、未来に使える抗菌薬を残そうと、各国でAMRへの対策に取り組んでおり、本院でも対策を行っています。

福井感染制御ネットワーク（FICNet）代表・事務局として県内感染対策を支援
県内の感染対策加算取得病院を始め、医療施設の感染に関するネッ
トワークの構築とアウトブレイクの支
援、教育・啓発活動を行っています。

2019年度福井感染制御ネッ
トワーク研修会「明日から使える感染対策」
を開催

日時／11月2日（土）15：00～16：30

19

場所／福井県医師会館 ※嶺南地区は2月末～3月に実施を予定していますAnti-Ageing NAVI

礎代謝量が高いからにほかなりません。

ほど 食べて も 太 り にくいのは、この基いいます 。成 長 期の子 どもたちがどれ要なエネルギーのことを「基礎代謝」とる 、といった生 命 を 維 持 す る ために必が分泌しやすい規則正しい生活習慣をも悪くするのも自分次第。適度な運動す 。成 長ホルモンの働き を 良 く するの

知 ればコントロールすることが可 能でされています が、分 泌のタイ ミングを成 長ホルモンは普 段 、無 意 識に分 泌

身につけることで、幸福感やリラックスと良 質 な睡 眠 を心 がけ、成 長ホルモン

ためで す 。実 は、この基 礎 代 謝 量 を 左をもたらす「 幸せホルモン」セロトニン

逆に大人が「少ししか食べていないのに右 するのが成 長ホルモンで す 。成 長ホ

自分の中の成長ホルモンを意識するこを 増やすこともできるでしょう 。日々、太る」というのは基 礎 代 謝 量 が落ちた

うまく行われなくなり、基礎代謝量が入れられるのです。

とでアンチエイジングと幸福感が手にルモンの分泌が低下すると新陳代謝が減ってしまうのです。
運 動は、成 長ホルモンの分 泌 を促 す
最も効果的な方法です。運動すると蓄積した筋肉の疲労を軽減させるために乳酸が生成されます。
この乳酸が脳下垂 体 を刺 激し、成 長ホルモンの分 泌 を促すのです。どんな運動でも効果は期
待でき ます が、より 多 くの乳 酸 がつく
られる強度の高い運動で成長ホルモン

下することにより、○疲れが取れにくの分泌量はさらに増加します。

成長ホルモンは脳の下垂体から分泌い ○筋肉量が低下する ○シワやシ

成長ホルモンが最も多く分泌するゴークを迎え、大 人になると低 下していきされるホルモンで、その名の通り、筋肉ミが目立つようになる、といった症状がの体は眠っている 間に傷ついた細 胞のルデンタイムが「 睡 眠 時 」です 。私たち
修 復 、再 生 な どを 行いま す 。日 中 に適

「 寝 る 子 は育つ」と 言 わ れ る よ う に、や骨など体の各器官に働きかけて成長見 られるようになり ます 。成 長ホルモ
ことが分かるでしょう。

ンの減少が老化と密接に関わっているの再 生や臓 器の機 能 回 復など、一 生に度に運 動し、心 地よい疲 労 感とともに夜になったら快 眠 する 。そ んなごく 自然な生活リズムを崩さないことが成長

わたって重要な役割を果たしています。

まった後も加 齢によって減 少 する筋 肉ゴールデンタイムは睡眠時にも重要な役割を担っています 。そして 成 長ホルモンの分 泌 が低ます。

を 促 し た り す る ほ か 、体 の 成 長 が 止

成長ホルモンは「修復ホルモン」

ルモンは、
アンチエイジング

成 長 ホ ルモ ン は ダ イエット の 鍵 も何事にも前向きになれる

変わる手助けをする成長ホホルモンの分 泌を高めることにつなが●場合は短くても良いので昼寝をする

疲労回復が早くなるよう心がける

良質な睡眠が取れる●た髪や皮膚が新しく生まれ○体温を夜に十分な睡眠時間を確保できない●

メージがありますが、傷つい握っています 。○ 呼 吸 する●肌のハリの回復

室を暗くして眠る●

活躍するホルモン。
そんなイ運動が分泌のスイッチ

成 長 期 を終 えた大 人にとって 、成 長ホルモンは「 修 復ホルモン」とも言えるの
です。

るのです。

就寝前にスマホやパソコンを見ない

筋力アップ

成長ホルモンは成長期に維持する ○食べたものを消化吸収す●●

夜、暗くなると分泌が高まるので、寝骨を丈夫にする

成長ホルモンを意識した生活習慣で老化をゆるやかに

成長ホルモンの分泌は成長期でピー「睡眠ホルモン」であるメラトニンは内臓脂肪が減る●●●

快眠に導く方法

成長ホルモンのアンチエイジング効果

アンチエイジング入門 19

20

じ

こ

19.8

10.8

●増える糖尿病予備軍ので要注意です。できれば夕食は9時までに食作り出す働きを持つたんぱく質の量が多くなる

脂肪細胞の分化を促進して新たな脂肪細胞をえ、夜間はBMAL1という脂肪の合成を促し、病が強く疑われる者」（HbA1c﹇NGSP﹈

平成 年国民健康・栄養調査結果では、「糖尿が6・5％以上または治療有と回答した人）の割べ終えましょう。

高くなるにつれ割合が高くなっています（図1）。

●早期対応で重症化を避ける
糖尿病のうち2型糖尿病は、インスリン分泌らすだけでなくエネルギー消費量を増やす必要があります。総エネルギー消費量（ 時間相当）%）の3つで構成症 する 生 活 習 慣 病で す 。糖 尿 病は自 覚 症 状 がトレスなどの環 境 因 子 および加 齢 が加 わ り 発

複数の遺伝子因子に、肥満、運動不足、過食、ス

ネルギー消費量が多いか少ないかは、身体活動

人内での変動はあまり大きくありません。総エ

誘発性熱産生は食事摂取量に依存するため、個されますが、基礎代謝量は体格に依存し、食事%）③身体活動量（約表れにくいこともあり、未治療や治療中断をす● 月の全国糖尿病週間

量によって決まるため、運動をすること日常生

で、早期対応が重要です。

世 界に広がる糖 尿 病の脅 威を啓 発 するため、国際連合（国連）は2006年に、 月 日を世

尿病協会を中心に 月 日を含む一週間（月〜

界糖尿病デーと決めました。また、毎年日本糖14

糖尿病の治療は、「食事療法」と「運動療法」
を基 本とし、必 要に応じて「 薬 物 療 法 」が加 わ
ります。

11

いと思います。

ただき、早期発見・早期治療を行っていただきた③副菜から食べる④一口 回以上咀嚼する⑤遅い時間の飲食を控える⑥菓子や嗜好飲料を控える
夜間の摂取は、
食事誘発性熱産生（DIT）がことです。

改めて糖尿病に関心をもち、早期発見・早期治療につなげましょう。

①1日3食とするが行われます。改めて糖尿病に関心を持ってい日）を全国糖尿病週間として、各地で啓発活動

14②毎食主食・主菜・副菜を組み合わせる

食事療法の基本は、●食事と運動が大切

11

併症を引き起こし、健康寿命の短縮を来たすの活で積極的に体を動かすことが大切です。

（約は、①基礎代謝量（約 %）②食事誘発性熱産生

2410

低 下やインスリン抵 抗 性 をきたす 素 因 を含 む

肥満防止のためには、エネルギー摂取量を減

合は、男性 ・1％、女性 ・5％ですが、年齢が29る人がおられますが、高血糖を放置すると徐々3018に全身の血管や神経が障害され、さまざまな合

10

60

11

糖尿病について考え、予防に取り組んでみませんか？
月の全 国 糖 尿 病 週 間では、

ふ

0.6
0

生 活 習 慣 を 振 り 返 り ましょう 。
き た や ま

富士子

14.6
15

5.1
3.1
3.3
5

30

低くなるためエネルギー消費量が減ることに加

21

25.7
男性
女性
25

8.1
10.5
10

20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳以上
総数

カラダ がよろこぶ
健康食材

北山

栄養部

図1「糖尿病が強く疑われる者」（年齢階級別）

30

19.8
18.1
20

1.7

0
（%）

良食
良薬
11

平成29年国民健康・栄養調査結果より

年齢に負けない。目などのエイジングに着目して開発したサプリメント。

健康であるために、カラダの酸化と糖化について考えたことはありますか？

体の「糖化」とは ― 体のコゲ ―私 たちは食 事 など（ 例 えばパンやご飯
な ど ）か ら とった 糖 質 を 使って 、エ ネ ル
ギーを作 り 出しています 。 一 方、体の中で 糖 質 が た ん ぱ く 質 と 結 びつく こ と を
糖 化 といい、こ れ は誰の体の中で も 常 におこっていま す 。糖 化 が進 むとA G Es
（ 終 末 糖 化 産 物 ）という 物 質 が生 まれ ます 。こ れ は 体 の「 コ ゲ 」に あ た り ま す 。
一 度 、A G Es に な る と、元 の糖 質 と た

老化には、糖化と酸化が関係しているといわれています

今回紹介させていただく「サンテ ウェ

組 織に溜 まるだけでなく、細 胞に炎 症 をシ 果 皮 ポ リ フェノールが、主 成 分 として

酸 化 物 質のルテインと、抗 糖 化 物 質のヒ

く 存 在 し 、緑 黄 色 野 菜 に 多 く 含 ま れ る 、ルビジョン」には、目の水晶体や網膜に多もたらし、老 化の促 進に関 与 するといわ成 分は体 内で 合 成でき ないため、日々のたっぷ り 配 合 さ れ ていま す 。この２つの糖 化 が進 んでできる A G Es は、体のれ てい ま す 。ま た 、活 性 酸 素 に よって 細い と 見 え に く い な どの 症 状 が あ ら わ れ

食 事 を 通 じて 摂 取 す るこ と が 大 切 で す 。

胞 が傷つくと、老 化 が促 進 される可 能 性が高まるといわれています。

ます 。このよう な水 晶 体の加 齢 変 化にも

薬店

目の老 化により、眼では水 晶 体 が硬 く

私たちは酸 素 を使ってエネルギーを作（ローソン内）んぱく 質に戻ることができ ず、体の中に溜まってしまいます。

なったり、にごったり といった変 化 がおこり 出しています 。酸 素 と栄 養 素 が結びつ

糖 化 と 酸 化 が 関 係 し ている とい わ れ てり、近 く が見えづらい、目 がかす む、薄 暗

くことを酸 化 といい、同 時に活 性 酸 素 といます。

体の「酸化」とは ― 体のサビ ―い う 副 産 物 も 作 り 出 し ま す 。活 性 酸 素
剰 に 増 え る こ と に よ り 酸 化 ス ト レス 状は極めて高い酸 化 力 を持ち、体の中で過態 と な り 、体 の「 サ ビ 」の促 進 に 繋 が ります。活性酸素はストレス、紫外線、喫煙などによって大 量に発生してしまいます。

詳しくは外来ローソン内、薬店まで。
どうぞお気軽にお声掛けください。

サンテ ウェルビジョン

健 康 お 役 立 ちグッズ

年齢に負けない。目などのエイジングを考えるのであれば、「サンテ ウェルビジョン」がとてもおすすめです。

ぜひ使ってみてはいかがでしょうか？

いずれも福井大学医学部附属病院の売店・薬店でお買い求めいただけます。 取 材 協力 ／ 一 般 財 団 法 人 福 和 会

22

患者さんの声
患 者さんから寄 せられたご意 見やご質 問に対してお答えしていきます 。
随 時ご意 見やご質 問を受け付けております 。お気 軽にご投 稿ください。

A棟のローソンやタリーズの前の椅子やテーブルが汚れているので飲食ができません。床はいつも男性が清掃してくれていますが。ローソンやタリーズの方は清掃しているのでしょうか。

男性患者が病衣を着用し、病院前ローソンより買物袋（レジ袋）を持って出てくるのを見ました。過去に自分が入院した
際には、病棟看護師より注意事項として病院敷地外へ出る
時は「外出届」が必要と言われ、例として病院前ローソンへ行く際にも必要とのことでした。現在は、自由に敷地外へ行けるように改定されたのでしょうか？

ご意見ありがとうございます。
お客様がご使用中は、ホコリが舞うこともあり清掃を控
えさせていただく場合もございますので、お気付きの際は、職員へお申し出ください。

ご意見ありがとうございます。
ご指摘いただいたとおり、病院外への外出・外泊に関しては「外出・外泊届」が必要となっております。今回のケースは、患者さんが特定できていませんが、おそらく無届けでの外出と考えられます。今一度、入院時のオリエンテーションに注力していきたいと思います。

感 謝 の ことば
■ スタッフの皆さんがすごく親切で感じがよくて、嬉しかったです。私は入院が初めてで不安でしたが、退院日が近付いても、もう一日いてもいいなと思えるほどでした。どうもありがとうございました。
■ 病棟に、男性の看護師さんがいます。最近、小児病棟では、お父さんの付き添いも増えていて、うちの主人もその一人です。
先日、男性看護師さんが主人に声をかけてくださり、長い闘病での付き添いでの苦労や不安などを聞いてくれたのがありがたかったと聞きました。お母さんたちは、交流もあり、いろいろと話ができますが、お父さんは誰とも話せずにいるのではと思います。そんな中、男性同士だから話せることがあるのかなとつくづく男性看護師さんの存在が大事だと気付きました。
■ 看護師のAさんは、いつも細かいところにまで気付いて声かけしてくれます。治療で動けないとはいえ、やはり遠慮が出てしまいますが、Aさんはいつも「大丈夫ですか？」と気にかけてくださったので、甘えて何でもお願いしてしまっていました。長い入院で気が滅入ることもありましたが、話を聞いてくれてとても助かりました。本当にありがとう。育児は大変だけど、頑張ります。Aさんも大変なこともあるでしょうが頑張ってください。またいつか、どこかでお会いできればと思います。素敵なナースでいてください。

編集後記● 今年は、大型の台風により日本各地

号 による 長 野 新 幹 線

で 大 き な 被 害 が あ り ま し た 。北 陸 関

連 で は 、台 風

車 両 センタ ーでの北 陸 新 幹 線の浸 水が強く印象に残りました。写真を見ると 新 幹 線 の 形 を し た 鉛 筆 ？が 砂 の 上

皆様にお見舞い申し上げます。

に並 んでいるようでした。被 災 された● 今 号 の 特 集 で は 、「 安 全 の 砦 」と 題

して 、秋 野 副 病 院 長（ 医 療 安 全 担 当 ）に 安 全 確 保 は 医 療 の根 本 をモット ーに多 面 的な取 り 組みについて語っていただき ました。新 研 修 プログラムとして 導 入 し た 、米 国 発 のチ ー ム医 療 教

育 プログラ ム「 チームS T E P P S 」

医 療 安 全 意 識 を 向 上 させる 取 り 組 みが紹 介 さ れ ていま す 。その他 、職 員のと し て 、指 差 し 呼 称 の 徹 底 を 図 る ための 患 者 誤 認 防 止 キャンペー ンで 使用している腕 章は、かなり 浸 透しているのではないでしょうか。

● ま た 、ト ピック ス の 一つと し て 、８

月 に開 院 し た 永 平 寺 町 立 在 宅 訪 問 診

療 所 を 紹 介 し てい ま す 。当 該 診 療 所

は 、町 民 か ら 信 頼 さ れ る 医 療 の 提 供に 努 め 、地 域 に 根 ざ し た 診 療 を 行 う

こ と を 目 的 に 、永 平 寺 町 よ り 指 定 管

理 を 受 け開 設 しました。今 後は、地 域（広報室）

医 療 の教 育 の場 に も な る よ う 進 めて

いきます。

23

19

安 心 と信 頼のために、その先 を 目 指して。

「フロンティア」 第 1 9 号 2 0 1 9 年 1 1月発 行

Event Information
超少子高齢化地域での先進的がん医療人養成（北信がんプロ）

発行：福井大学医学部附属病院 〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月2 3 -3 TEL 0 776 -6 1 -3 111（代） 0 776 -61- 8615（病院広報室）

/15

12

県民公開シンポジウム

がん診療最前線
テーマ

がん治療の新時代

定 員

300名

司会進行
開会挨拶

福井大学医学部附属病院
がん診療推進センター センター長

対 象

一般

廣野 靖夫
講演 2

「最新の大腸癌治療」「保険診療に向けた
がんゲノム医療の展開」

福井大学医学部附属病院 消化器・乳腺内分泌外科 教授

五井 孝憲 先生

講演 3

福井大学医学部附属病院 がん診療推進センター 副センタ―長

講師

根来 英樹 先生

講演 4

「ガンになっても子供はできますか？」福井大学医学部附属病院 産科婦人科 講師

講師

折坂

参加費：無料

福井県県民ホール（アオッサ8階）

場 所

講演 １

講師

13：30～15：50（日）（開場13：00）

誠 先生

講演 5

「胃癌腹膜転移の新治療」 「がんと栄養」
福井大学医学部附属病院 がん診療推進センター センター長

講師

福井大学医学部がん専門医育成推進講座 特命教授

廣野 靖夫 先生

講師

片山 寛次 先生

質疑応答 がんに対するQ&A（事前募集）
主 催 福井新聞社
公開講座の
お申し込み
お問い合わせ後 援 福井県医師会、福井県薬剤師会、福井県看護協会、福井県病院薬剤師会、福井県がん診療連携協議会

福井大学医学部腫瘍病態 治療学分野〒9 1 0 - 1 1 9 3 福 井 県 吉田郡永 平 寺 町 松岡 下 合月23- 3
T EL：0 7 7 6 - 6 1 - 8 8 5 7 FAX：0776- 61- 8656
E-ma il：g p ro- f ukui@ml. u - fu k u i .a c .j p

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広報に関するご意見、ご要望をお聞かせください。

予約申し込みフォームよりお申し込みください。

〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月23-3
URL:www.hosp.u-fukui.ac.jp/

当日参加も
可能です

TEL 0776-61-3111（代）0776-61-8615（病院広報室）