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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.34◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2010年 11月 22日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.34を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】新規受託アレルゲン【 ω － ５ グ リ ア ジ ン 、 カ シ ュ ー ナ ッ ツ 、 マ ラ セ チ ア (属 )】【２】感染症トピックス：結核感染（長引く咳にご注意を）【 ３ 】 検 査 項 目 情 報 ： ク ォ ン テ ィ フ ェ ロ ン （ QFT） に つ い て【 ４ 】 検 査 項 目 情 報 ： イ ン フ ル エ ン ザ （ HI） 測 定 株 変 更 に つ い て【 ５ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 9月 ～ 10月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
新規受託アレルゲン┛ 【 ω － ５ グ リ ア ジ ン 、 カ シ ュ ー ナ ッ ツ 、 マ ラ セ チ ア (属 )】━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━● ω -5 グ リ ア ジ ン
リコンビナント（遺伝子組み換え）により製造された小麦のコンポーネントの１つで、「オメガファイブ」と読みます。
小 麦 に 対 す る 特 異 的 IgE 測 定 に は 、 従 来 小 麦 全 体 か ら 抽 出 し たも の が 抗 原 と し て 利 用 さ れ て い ま す が 、 近 年 ω -5 グ リ ア ジ ンに 対 す る 特 異 的 IgE 測 定 の 有 用 性 が 示 さ れ て い ま す 。
小麦の成分は水溶性タンパクと不溶性タンパクに大きく分けられます。水溶性タンパクにはアルブミン・グロブリンが含まれ、小麦はこの水溶性の部分を固相化しています。
不溶性タンパクはグルテンと呼ばれ、主にグリアジンとグルテ
ニ ン か ら な り 、 グ リ ア ジ ン 中 の 一 つ の タ ン パ ク 質 と し て ω -５グリアジンが含まれます。
小 麦 に 対 す る 即 時 型 ア レ ル ギ ー に お い て 、 ω -５ グ リ ア ジ ン は臨床的特異度が高く、小麦負荷試験陰性群では殆どが陰性もしくは低値を示したとの報告があります。
も う １ つ の 特 徴 と し て 、 小 麦 に よ る FDEIA（ WDEIA） を 引 き 起 こ す
患 者 に お い て 高 感 度 ・ 高 特 異 度 が 認 め ら れ た こ と か ら 、 WDEIA の診断に有用である、と報告されています。
食 物 依 存 性 運 動 誘 発 性 ア ナ フ ィ ラ キ シ ー （ FDEIA） は 、 食 物 摂 取後の運動によって惹起されるアナフィラキシーであり、特異的IgE が 関 与 す る 食 物 ア レ ル ギ ー の 特 殊 な 形 態 と さ れ て お り 、本 邦 で は 小 麦 が 最 も 頻 繁 に FDEIA を 起 こ す 原 因 食 物 と し て 報 告されています。
既 存 の 小 麦 に 加 え 、 ω -5を 使 用 す る こ と で 小 麦 ア レ ル ギ ー の診断精度の向上が期待されます。
●カシューナッツ
カシューナッツは、炒ってナッツとして食用にする他、中華料理、パン、お菓子（ケーキ、クッキー、チョコレート等）、サラダのトッピング等に使用されています。
カシューナッツによるアレルギー症状は、舌のしびれ、喉の違和感、嘔吐等の口腔アレルギー症候群のみならず、アナフィラキシーショック等の重篤な反応を示すことが知られています。
【ご存知ですか？ナッツアレルギー】
欧米では強いアナフィラキシーを引き起こす原因アレルゲンとして広く知られており、アメリカではアナフィラキシーによる死亡者の約 80%が ピ ー ナ ッ ツ 、 又 は ナ ッ ツ 類 を 原 因 ア レ ル ゲ ン と し て い ま す 。
日 本 で は 、 以 前 か ら ソ バ ア レ ル ギ ー が 有 名 で し た が 、 最 近 10年 ほ どではピーナッツやナッツ類アレルギーが急激に増加しています。
カ シ ュ ー ナ ッ ツ な ど ナ ッ ツ 類 は 厚 生 労 働 科 学 研 究 で 平 成 11年 か ら
行 わ れ て い る 食 物 ア レ ル ギ ー の 原 因 食 物 の 調 査 に お い て 平 成 20年 度で は 原 因 食 物 と し て 上 位 20位 内 に ク ル ミ ・ カ シ ュ ー ナ ッ ツ が ラ ン ク
されています。

また、ショックの原因としてはアーモンド・カシューナッツ・クルミ が 同 数 で 11位 に 、 そ の 他 ヘ ー ゼ ル ナ ッ ツ 等 が 報 告 さ れ て い ま す 。
頻度が高いとは言えませんが、重篤な症状を起こす可能性が高い食品のため注意が必要です。
●マラセチア（属）抗 原 性 （ IgE抗 体 反 応 性 ） の 異 な る Malassezia sympodialis、 Malassezia restricta、 Malassezia globosaの 3種 マ ラ セ チ ア 属 の 抽 出液を原料としています。
ヒ ト お よ び 動 物 の 皮 膚 常 在 菌 （ 成 人 の 80%が 保 有 ） で 、 各 菌 種 は ア
トピー性皮膚炎患者から高率に検出されるとの報告があります。
頭頸部の症状が重篤なアトピー性皮膚炎の例でマラセチアに対する
特 異 的 IgEが 検 出 さ れ て い ま す 。
また、難治性の患者さんに抗真菌薬を投与すると軽快することなどから、アトピー性皮膚炎の増悪因子と考えられています。
「成人アトピー性皮膚炎における感作アレルゲンの全国調査」ではヒョウヒダニ、室内塵、スギについで高い陽性率であることが報告されています。
┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症トピックス：結核感染（長引く咳にご注意を）┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
看護師が結核、千人接触か 仙台の病院、全職員を検査----------------------------------------------------------仙台徳洲会病院（仙台市）は２０日、外来患者担当の４０代の女性看護師が肺結核を発症したと発表、全職員約４００人の検査を開始した。看護師は８月中旬からせきなどの症状があった。
今月１４日まで勤務しており、約千人の患者と接触した可能性があるという。
同病院は、症状がある場合は受診するよう患者に呼び掛けている。
２０日までに新たな感染者は確認されていない。
同病院によると女性看護師は５月の職員健康診断の胸部エックス線検査で肺に異常があることが判明したが、医師は肺結核ではないと診断。さらに、外部の健康診断の処理作業を優先したため職員分は後回しとされ、女性看護師を含めた職員らへは結果を通知していなかった。
看護師は今月１８日に別の病院で受診して肺結核と分かり、４カ月間の入院が必要とされた。
記者会見した福地満正（ふくち・みつまさ）院長は「管理が不十分だったと反省している。再発防止に努める」と謝罪した。仙台市などによると、仙台徳洲会病院は医療法人「徳洲会」が運営する民間総合病院。１９８６年の開設で、病床数は３１５。
2010.10.21 共 同 通 信 社-----------------------------------------------------------結核発症、２カ月勤務 健診結果、看護師に知らせず宮城・徳洲会病院-----------------------------------------------------------医療法人徳洲会の仙台徳洲会病院（仙台市泉区）は２０日、４０代女性看護師が肺結核を発症したまま２カ月間勤務していたと発表した。職員対象の健康診断に基づき、８月時点で担当医は肺に異常があると認識していたが、事務手続きの不備で本人に知らされていなかった。病院側は２次感染の可能性もあるとして、女性看護師と接触した職員や外来患者約１０００人に無料で検査を実施する。
同病院によると、５月中旬に職員約４００人を対象に健康診断を実施。担当医は同時期に院外から依頼された健康診断の結果報告を優先したため、女性看護師の胸部のレントゲン写真で異常に気付いたのは８月になってからだった。
担当医は職員の診断結果を取りまとめる総務課に報告したが、同課は全職員の結果がそろってから通知しようとしたため、結果的に女性看護師には知らされないままになった。女性看護師は８月中旬からせきなどの症状が出ていたが勤務を続け、今月に入ってもせきが止まらず、１４日に院内で受診。仙台市内の専門医の診察を受けたところ、１８日に肺結核と診断された。
2010.10.21 毎 日 新 聞 社-----------------------------------------------------------************************************************************コード０２９０３００３１
５４１５４２

検査項目

実施料

判断料

所要日数

蛍光法（塗抹）42点
チ ー ル ネ ル ゼ ン （ 塗 抹 ） 40点
培養（小川培養法）
180点
PCR-TB
410点
PCR-AVI・ INT
430点

微生物
微生物
微生物
微生物
微生物

2日
2日
4～ 8週
4～ 6日
4～ 6日

************************************************************

┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検 査 項 目 情 報 ： ク ォ ン テ ィ フ ェ ロ ン （ QFT） に つ い て┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━【使用目的】
全 血 の 結 核 菌 特 異 蛋 白 と の 共 培 養 に よ る 遊 離 イ ン タ ー フ ェ ロ ン -γの測定
1、 活 動 性 結 核 の 補 助 診 断
X線 所 見 や 喀 痰 塗 抹 標 本 で 結 核 菌 を 確 定 で き ず 、 他 の 臨 床 所 見で結核を疑う者
2、 潜 在 結 核 の 補 助 診 断1:接 触 者 健 康 診 断 と し て 、 集 団 発 生 の 際 の 感 染 性 結 核 患 者 と の接触者
2:感 染 性 結 核 患 者 と の 接 触 機 会 の 多 い 医 療 従 事 者【特長】
1、 検 査 材 料 は 血 液 で す 。
2、 従 来 の ツ ベ ル ク リ ン 反 応 と 違 い 、 過 去 の BCG接 種 の 影 響 を 受 け ませ ん 。 本 検 査 で 使 用 す る 結 核 菌 特 異 抗 原 （ ESAT-6、 CFP-10、TB7.7） は 、 全 て の BCG株 と M.kansasii、 M.szulgai及 び M.marinumを除くほとんどの非結核性抗酸菌には存在しません。
3、 感 度 、 特 異 度 と も に 優 れ て い ま す 。
感 度 （ 93.7%）
特 異 度 （ 93.8%）
4、 以 下 の よ う な 被 検 者 は 、 使 用 経 験 が 少 な く 有 用 性 が 確 認 さ れ ていないので注意してください。
・妊婦・ 17歳 以 下 の 症 例・現在薬剤を投与されている患者
・過去に結核に感染し、治療を行った者【注意点】
1、 予 約 検 査 （ 検 体 採 取 の 3日 前 ま で に 必 ず 連 絡 し て く だ さ い ）受付は月～金（年末年始、祝日、祝前日は除く）
2、 専 用 採 血 管 の 取 扱 い に 関 し て は 、 使 用 上 の 注 意 を よ く 読 み 、正しく使用してください。
採血から検体の提出までの管理が重要な検査です。
尚、専用採血管は有料となりますので予めご了承の程、御願い致します。
1:採 血 管 （ 3種 類 ： 灰 色 ・ 赤 色 ・ 紫 色 ） は 室 温 （ 17～ 27℃ ） に戻してから使用してください。
2:採 血 管 は 灰 色 → 赤 色 → 紫 色 の 順 に 各 々 0.8～ 1.2mL採 血 し てください。採血量は厳守です。
3:採 血 後 、 採 血 管 を 上 下 に 5秒 間 、 ま た は 10回 振 っ て 混 合 し てください。
4:採 血 後 の 検 体 は 室 温 （ 17～ 27℃ ） に 保 管 し て く だ さ い 。
温度は厳守です。
5:依 頼 書 に 採 血 時 間 を 明 記 し て く だ さ い 。 採 血 後 16時 間 以 内 に検査に入る必要があります。
**********************************************************
検査項目
検体量
保険点数
検査判断料
所要日数
基準値

：：：：：：クォンティフェロン（ＱＦＴ）
専 用 試 験 管 3本 各 々 に 0.8～ 1.2mL
600点
144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）3～ 15日（－）**********************************************************
詳細につきましては、下記ＵＲＬをご覧ください。
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0921.pdf

┏┗４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検 査 項 目 情 報 ： イ ン フ ル エ ン ザ （ HI） 測 定 株 変 更 に つ い て┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
イ ン フ ル エ ン ザ （ HI） 測 定 株 を 本 年 度 イ ン フ ル エ ン ザ 製 造 株 に対応した試薬に変更させていただきます。また、本変更に併せて報告名称を下記の通り変更させていただきますのでご案内申し上げます。
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報告様式変更

新Ａ型／Ｈ１Ａ型／Ｈ３Ｂ型

旧Ａソ連型／Ｈ１Ｎ１
Ａ香港型／Ｈ３Ｎ２
Ｂ型**********************************************************※ 測 定 株 は 、 A型 /H1： カ リ フ ォ ル ニ ア 、 A型 /H3： ビ ク ト リ ア 、B型 ： ブ リ ス ベ ン で す 。
詳 細 に つ き ま し て は 、 下 記 URLを ご 覧 く だ さ い 。
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-1018-1.pdf┏┗５┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 9月 ～ 10月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2010年 9月 3日 百 日 咳 (EIA)検 査 受 託 再 開 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0903.pdf
2010年 9月 6日 検 査 内 容 変 更 と 新 規 受 託 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0906.pdf
2010年 9月 10日 基 準 値 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0910.pdf
2010年 9月 21日 新 規 受 託 項 目 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0921.pdf
2010年 9月 27日

ＨＤＬ－コレステロール測定試薬変更に関するお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0927.pdf
2010年 10月 18日 イ ン フ ル エ ン ザ (HI)測 定 株 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-1018-1.pdf
2010年 10月 18日 基 準 値 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-1018-2.pdf
2010年 10月 26日 細 胞 診 報 告 様 式 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-1026.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■