農業・農村・農協

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離島過疎地域における地域包括ケアシステム構築の動き～あぐりパークプロジェクトin Tsushimaの萌芽～
研究員 髙木１．はじめに英彰

必要に迫られているのが実情である。当研究今年度の日本農村医学会学術総会ワークシ

所は３年前より長崎県対馬市において「高齢ョップにおいて農村生活と住民の健康の関連者が外に出たくなる町づくり」を数ある地域性についての研究報告が行われ、ソーシャル課題の一つに位置づけ、対馬市役所と共に地キャピタル（居住環境）の豊かさが生活習慣域会議の運営や、地域包括ケアシステム構築病予防に寄与している可能性があること（濱の支援等の活動を行ってきた。そうした中で、

野他2017）や、農業に従事することが脂質異

同市厳原町の久田地区であぐりパークプロジ常症や高血圧症の予防につながっている可能ェクトが萌芽した。同活動が発案され、準備・性があること（山崎他2017）などが報告され検討期間を含めてちょうど１年経つことから、

いづ はら

１た 。すなわち農村の社会環境や農作業が健くた

本稿ではその経過について報告したい。

康寿命の延伸に貢献しているのではないかと

２．地域事情の示唆である。同学会の生活習慣病部会では、「高齢者は身体機能や認知機能が低下しがち対馬市の人口は31,454人（2017年10月末現であるが、生きがいや生活習慣により健康寿命在）、高齢化率は33.90％（2015年） である。

を延ばし、『アクティブ・シニア』として地域その内で、行政の中心地である厳原地区は、社会に貢献することができる」との認識のも約15％の人口を占める。城下町のため住宅がと、ＪＡ共済連の支援ならびに日本農村医学会密集しており都市機能も有しているが、農地会員の所属する地域・病院の協力に基づき「農はほとんどない。退職後の楽しみや生きがい業従事などの生活習慣、ソーシャルキャピタの場が少ないために、高齢者の閉じこもりやル、健康状態と死亡および要介護認定、介護・活動不足による虚弱化、糖尿病、認知症の件医療サービスの状況を５年間追跡」することと数が急増することが懸念されている。認知症

４２している 。

については、家族が患者を隠したがるケースもあり、既に地区としても正確な把握が困難

その一方で、超高齢社会を迎えた我が国にとなってしまっている。

おいてはこうした学術的なエビデンスを待た３

あぐりパークプロジェクトは後述するようずして早急に高齢者のフレイル 対策をとる

１ 日本農業新聞（2017.10.５）においても紹介されている。
２ 一般社団法人日本農村医学会生活習慣病部会 農業・農村の特性に着目した介護予防コホート研究 https://www.
jarmlsd.jp/（2017.11.９閲覧）
３ Frailtyの訳で、高齢者の身体的、精神・心理的、社会的な虚弱状態のこと。しかるべき介入により健常な状態に戻るという可逆性が包含されている。日本老年医学会『フレイルに関する日本老年医学会からのステートメント』
https://jpn-geriat-soc.or.jp/info/topics/pdf/20140513_01_01.pdf（2017.11.21閲覧）
４ 日本医師会地域医療情報システム http://jmap.jp/cities/detail/city/42209（2017.11.９閲覧）

24共済総研レポート 2017.12

一般社団法人 JA共済総合研究所（http://www.jkri.or.jp/）

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島を守れなくなる懸念を抱いている。地域包図１ あぐりパーク完成イメージ図

括ケアについては医療・介護・行政の連携はできつつあると評価する一方で、地域ごとのこどもたちのためツリーハウスの森にします

動きはまだ少なく、地域住民の意識変革と動水路を直し、ホタルの生息地をつくります

機づくりが必要と分析している。
2016年11月、桑原医師は高齢者が外に出ただれもが土と触れ合える
ガラビ（やまぶどう）など、なつかしの植物を増やします
きくらげなど、地域のための商品作物を栽培します

くなるような楽しみとして、診療所の敷地内で作物栽培やワインづくりができないかなどと思案していた。その時、その話を聞いた地
元高齢者が、かつて学校の登下校の折に野に杖をつくって、お年寄りも外に出たくなる環境をつくります

５

自生する「ガラビ （エビヅル）」の実を食べ
市民向け「瓦版」創刊号よりていたという記憶を語ってくれた。後日、ガラビについて数名の市民に尋ねてみたとこにこうした危機意識から発生した。舞台であろ、その記憶は共通していることがわかった。

る久田地区は厳原地区から南に２～３kmに位

ところが近年、自生ガラビは激減しており、置する隣接地区で、プロジェクトを通じて、身近な存在ではなくなってしまっている。そ行政・商業地区の厳原と、住宅・農業地区のこで、高齢者の思い出と重なるガラビの繁殖久田とで相互補完的な交流を図っていくこととその活用を市民とともに進めることを検討が期待されている。プロジェクトの完成イメすることとした。

ージは図１のようなものである。６反６畝の

写真１は、今年１月末に開かれた会議の様耕作放棄地と周辺の山林を段階的に活用して子である。この場には桑原医師、植物や栽培いく予定となっている。に詳しい市民有識者、市職員、島おこし協働

キーワードは「ブリコラージュ」。
「あり合隊員のほか、対馬市に深く関わる九州大学のわせの道具や材料でやりくりする」「器用仕事」

教授と学生、また当研究所を含め農、食、ケなどと訳される。ないものねだりでなく、手元ア、エネルギーに関心をもつ企業が参席した。にあるもので形を成してみせる。そのようなデ

この場では対馬の明るい未来に向けて前向きィスプレイとしてあぐりパークを発展させるこな議論が行われたが、ガラビについては収量とで、市全域に共感を起こし、市民の誇りや意の問題や、実をつけるまで５年程度要するこ

欲の向上につなげていきたい考えである。とから、休耕地を利用した繁殖実験を行うこ

３．プロジェクトの発生・活動経過

写真１ 作物検討会議の様子（2017年１月、対馬市交流センターにて）対馬市の医療統括官兼市立いづはら診療所管理者である桑原直行医師は、地域包括ケアシステムの推進に取り組む中で、対馬の高齢者は楽しみや生きがいを持てておらず、不安や孤独を抱えていると分析している。また社会環境については少子・“超”超高齢社会に至り、市財政も非常に厳しい状況にあり国境離５ エビヅルの対馬における別称。他地域のエビヅルと形質がやや異なるとも言われているため、本稿ではガラビと記す。

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農業・農村・農協ととし、当面は２年程度で収穫可能なシマサ

写真２ ソバの刈り取り風景（2017年11月）

ルナシ（ベビーキウイ）の栽培を目標とすることとした。オウゴンオニユリや対州ソバに代表されるように対馬には独特の植物があり、このシマサルナシも他地域のサルナシとはやや異なる特徴が見受けられるが、産地・岡山県新庄村を擁す岡山大学がマウス実験によるサルナシのガン抑制効果を報告してお6

り 、こちらも地域資源としての活用が期待さ

写真３ ガラビの搾汁の様子

写真４ ガラビの果汁れている。
３月に入り、農地の復旧活動を開始した。
数十年間耕作が行われず管理も行き届かなかったかつての水田は、雑木が根を張り、雑草が一面を覆い、水路も崩壊していた。約20名の島内外の参加メンバーで、雑木を伐採・解体・搬出し、下草の刈り取りと耕起を進めた。
毎月１回の活動で７月頃には畑としての利用の目途が立つようになった。時季の都合もあンやリキュールへの利用を想定していたが、り、今年度はソバを主体に、コーリャン、イより広い活用も期待できる。繁殖法が確立しンゲン、ミニトマト、カボチャなどを作付けた暁には、島内各地にも広めていきたいと考た。また農地は山林に面しており鹿・イノシえている。

シ被害が懸念されるため、活動参加者で協力
月からは収穫を見込んで、竃づくりも始めた。

４．むすび～あぐりパークが提示するもの～使用した赤土や稲わらも近隣地区から手に入

市場経済においてはその取扱い対象の、利れたものである。
11月にはソバを刈り取り（写用希望量に対する希少性が前提となる。より真２）収穫祭を行った。このイベントを皮切有益な利用法を有す経済主体に多く財が分配りに、今後は地元の福祉施設や教育機関等とされ、全体としての富を効率的に生み出すこ連携し、子どもから高齢者、障害者まで、一とが市場の機能である。ところが日本は中山

般の市民へ関与の促進を図っていく方針であ間地域をさきがけに希少性が失われてきた存る。

在がある。山林であり、農地であり、澄んだしてワイヤーメッシュを巡らした。さらに８一方、ガラビの繁殖準備は地域の協力者か河川水である。また、労働力としての生産年らの情報を得て、自生の実の採取を行った（写齢層の希少性が高まっている一方で、高齢者

真３，４）。ガラビの実はそのまま食すと野生の元気も、あくまで経済の文脈においては希種らしい酸味が残るが、種子を取り出すにあ少性が低下しているといえる。経済社会におたって実を手絞りしたところ、強く搾汁する

ける効率性の源は分業と貨幣を通じた交換とほど果汁はとろみを増し、程よい甘味と酸味されるが、このように農山漁村地域では分が引き出されることが判明した。当初はワイ業・貨幣経済による徹底的な効率性を追究す

６ 山陽新聞MEDICA http://medica.sanyonews.jp/article/6270/（2017.11.９閲覧）

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べき根拠が揺らいでいる。「手元にあるものてそのときに自然から恵みを取り出す知恵がも使えない」事態はその結果としての現象で失われかねない状況を懸念し、それを継承すあるが、そもそも暮らしを豊かにすることをることを強く意識している（川口2017）。あぐ

目標とする本来の「経世済民」はこの状態をりパークプロジェクトはこうした知恵や社会良しとしないであろう。その意味で、人も土観を伝える架け橋になりはじめている。５月

地もモノも「ブリコラージュ」でつくろうとの活動以降、地元住民や市職員、社会福祉協

いうあぐりパークは経済社会の転換の試みと議会職員のほか、島外より九州大学、明治大言える。あぐりパーク用地の所有者でありプ学、成蹊大学、立教大学、さらには韓国からロジェクト代表である長安六氏が熱い思いをのインターン生といった大学生が入れ替わり乗せるのはこの点である。長氏は、これまでで参加している。これまでのところ彼らは１も資本主義経済とそれの基層にある諸システ～２回の参加に過ぎないが、本活動に並々なムの倒錯を佐賀県農業の事例を通して指摘しらぬ関心を寄せている。こうした地方、食、てきた（図２）。

一次産業に関心を持つ大学生の中には、出身ところで藻谷（2013）は、「分業の原理への地の将来の不安や過密社会に対する違和感な異議申し立て」（ｐ.146）と題する項の中で、どを抱えつつ、そういった思いの吐露を憚り地方における活力ある事業者は一人多役（一ながら日常を暮している者が確かにいる 。

社多役）であることが当たり前だと述べてい

豊かな知恵と技術を持つ農山漁村の人々の言る。対馬市もそれに漏れず、一人多役をこな

葉は一言一句彼らに響いている。かように、す生活の知恵と技術の持ち主がまだまだ多くその地では特別でもない人々の営みそのもの在住している。こうした人たちの営みは、経が、若者の生き方や社会のあり方にヒントを済指標上は非常に厳しい環境でありながら、与える特別な資源となっていることを指摘し分業・分断が進んだ貨幣経済社会に住み慣れて本稿をしめたい。

８た来訪者には力強いものに見える。しかしこの継承問題も差し迫ったテーマである。対馬【参考文献・報告】
・濱野強，武田美輪子，山崎雅之，矢野彰三，塩飽邦憲『居住環境に着目した生活習慣病対策：Shimane CoHRE Studyのレビュー』，第66回日本農村医学会学術総会，2017，ｐ.271
・山崎雅之，矢野彰三，武田美輪子，濱野強，地域包括ケア教育研究センター（CoHRE）研究グルー
プ，塩飽邦憲『農業従事が健康寿命に関連する疾病管理に及ぼす影響』，第66回日本農村医学会学術総会，2017，ｐ.271
・川口幹子「次世代の「豊かさ」の定義を地方から地方にある資源を認識しよう」『地方行政』，時事通信社，第10708号，2017，pp.２－５
・前田剛「未来の人財育成に果たす域学連携の役割―長崎県対馬市を事例として―」『共済総合研究』，Vol.74，2017，pp.10－26
・長安六『地域農業再生の論理』，九州大学出版会，2002
・ハーマン・デイリー「「定常経済」は可能だ！」『岩波ブックレット』，No.914，岩波書店，2014
・藻谷浩介，NHK広島取材班『里山資本主義―日本経済は「安心の原理」で動く―』，角川書店，2013７

市に移住し域学連携事業 を運営してきた川口幹子氏は、もしも日本が資源を買い負けるようになったときには地域で得られる資源を賢く使うことが切実な要求となること、そし
図２ 経済システムで見た農村と都市

出所：長（2002）ｐ.124

７ 事業内容や意義は前田（2017）参照。
８ これまでにも明治大学等とともに当研究所が取り組んできた地域滞在型インターンシップ（エクスターンシップ）を通じて観察されていた。なお明治大学からの参加者の大半は魚津エクスターンシップ参加者である。

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