先進 医療を、あなたのそばへ。

20

VOL.

第20号 ／ 2020.5

見える医 療を開 拓する。
福井大学医学部附属病院
情 報 誌「フロンティア」

特集／Close Up Frontier

見える看 護看 護のＩＣＴ化による
情 報デ ータの可 視 化が業 務 効 率と質の向 上を実 現
福井大学医学部附属病院 副病院長・看護部長

大北 美恵子
トピックス

がん遺伝子パネル検査の保険診療が開始されました
安全・確実な手術器械の提供に「総合滅菌管理システム」の効果が実証されました
座談会

充 実 著しいI C Uでの早 期リハビリリポート
在 宅 療 養 相 談 部 看 護 師の１日に密 着！

「 在 宅での自己管 理を指 導し退 院 後の療 養 生 活を支える」
患者総合支援センター在宅療養相談部

道関 沙緒理、山谷 桃子

アンチエイジング入 門

夏の冷えに効くツボ温 活

U N I V E R S I T Y

O F

F U K U I

H O S P I T A L

03 特集／Close Up FrontierVOL.

見える看 護20

看護のＩＣＴ化による情報データの可視化が業務効率と質の向上を実現

CONTENTS

福井大学医学部附属病院 副病院長・看護部長

大北 美恵子

08 トピックス／Current Pick Up
がん遺伝子パネル検査の保険診療が開始されました
安全・確実な手術器械の提供に「総合滅菌管理システム」の効果が実証されました

10

診療の現場から／Watch

フットケアチームの活 動
ロービジョン外 来

1 2 医療環境は多くの寄附によって支えられています
13

座談会／Our Partner

充実著しいICUでの早期リハビリ
いち早く専従理学療法士を配置。
「退院後の生活」見据え、48時間以内に開始

16

・リハビリテーション部理学療法士

野々山 忠芳・看護部集中治療部看護師

羽根田 慎吾・看護部集中治療部看護師

増永

唯・集中治療部副部長・講師

齊藤律子

・集中治療部特命助教

佐上祐介

リポート／Report
在 宅 療 養 相 談 部 看 護 師の１日に密 着！

「在宅での自己管理を指導し退院後の療養生活を支える」「Frontier」に込めた想い本誌は、患者さん、地域の皆さまとの接点をより密接にし、さらなる安心と信頼をお届けすることを目的に創刊しました。私たちが志向する
最新・最適な医療に対する思いを6つの「F」に込め、つねにその先駆者であることを願って「Frontier」と名付けました。

患者総合支援センター在宅療養相談部 道関 沙緒理、
山谷 桃子

19

掲示板／Bulletin Board

入院中に生じやすい皮膚障害に対応する
褥瘡対策委員会の活動紹介

Fu kui私たち「福井大学医学部附属病院」のFu nc ti o n

果たすべき「役割・責務」を明らかにするため、Fo re fr o nt

最先端医療の「最前線」
からFace to face

患者さん、地域の皆さまに「きちんと向き合う」媒体として、

2 1 良 食 良 薬 ～カラダがよろこぶ健 康 食 材 ～Fu n

かつ、県民の皆さまが「楽しめる」情報も盛り込んだ

22 健 康お 役 立ちグッズ

Fri e ndl y「手に取りやすい」広報誌であることを目指します。

23 患 者さんの声 ／ 編 集 後 記

20 アンチエイジング入門／Anti-Ageing Navi
夏の冷えに効くツボ温活

C L O S E

U P

おおきた・みえこ
石川県白峰村出身。昭和57年、福井県立看護専門学校を卒業し、福井医科大学に入職。滋賀医科大学出向を経て、昭和59年４月から福井医科大学附属病院（現福井大学医学部附属病院）に看護師として勤務。平成18年、福井大学大学院医学系研究科看護学専攻修士課程修了。医療情報技師、診療情報管理士資格取得。看護情報担当看護師長、副看護部長などを歴任し、平成31年４月から現職。

看護のＩＣＴ化による情報データの可視化が業務効率と質の向上を実現

大北美恵子「患者さんに寄り添う看護」を目指す
福井大学医学部附属病院看護部は「看護過程支援システム」の開発やモバイル端末の活用など
看護のＩＣＴ化を進めることで情報データの可視化を図り、業務効率と看護の質向上を実現してきました。
長年にわたって看護部のＩＣＴ化を牽引してきた
大北美恵子副病院長・看護部長に取り組みの成果を語っていただきました。

福井大学医学部附属病院
副病院長・看護部長

見 える看護F RONTIER

看護師の問題解決力引き出した情報データの「見える化」。
１人１台のスマホ配布でナースコール応答時間が短縮。

こと、気 付いたこと、気 配 りなど黙って考となく便利に使えています。

する画面に連動しているため転記するこ

平均在院日数が短くなり、看護計画立

えているだけではケアに活かされません。
「語る」
ことで相手に考えを伝え共に考え

案にゆっく り 時 間 をかけていられ ない環

境下で、この作業効率の向上は極めて有用

うＰＮＳ（パートナーシップ・ナーシング・

私は、
看護過程支援システムの開発を通本院は看護師がペアを組んで看護を行行動することが大切なのです。

副病院長兼看護部長に就任して１年余システム）を実践していますので、ＰＮＳのた。まず分かったのは、
システムエンジニア

じて、多くのことを学ばせていただきまし新たな病院基本理念に基づき「最適な看護」を目指す。
「語る」ことの大切さを看護部の目標に掲げる。
りが経過しました。
就任と同じ年に、
これまケーションを深めることも不可欠です。患パートナー同士でよく 語り合い、
コミュニ

な医療を」
に変更されました。「最高」
を「最さんに寄 り 添 う 看 護 」を実 践 する道だとる」。
それが「最適な看護」、すなわち「患者者 さんとも、看 護 師とも、他 職 種とも「 語どのように使っていて、現状はどういう問ということで す 。この情 報 は何のために、

ドの課題と希望を伝えなければならない（ＳＥ）
に対しては、
より具体的に現場サイです。

心と信頼の下で」の前半部分が、「最新・最適での病院基本理念「最高・最新の医療を安適」に変えたのは、
高齢患者さんが増えてき確信しています。

とって真に使い勝手の良いシステムが構築をして く れ ま す 。そ れ によって 看 護 師 にとして看護師の期待や想定を超える提案

いったことを詳細に伝えれば、彼らはプロ題を抱えていて、どうなれば楽になるかと根拠に基づく医療（ＥＢＭ）」
だけでなく、
患

看護計画を迅速化した「看護過程支援システム」。
使い勝手の良いＩＴシステム
だからこそ業務を支援する。

ている中で、
これまで重視してきた「科学的者さんやご家族と十分に意思疎通を図りながら、その思いを尊重した最適な医療・ケ
その理念に沿う「最適な看護」を提供す

アを提供しようという姿勢の表れです。
るために、看 護 部 としての目 標に「 患 者・

切りに、
長年にわたって医療・看護情報分野

しい説明をしなくても使うけれど、
手間が

ユーザー
（看護師）
はメリットがあれば難できることになります。
に深くかかわってきました。
ＰＮＳとともにかかると使 わないということも学びまし私は「看護過程支援システム」の開発を皮医 師は治 療を中 心に考えますが、看 護

本院の看護システムの特徴となっている看た。簡単に処理できなければ、せっかく苦家 族に寄 り 添い最 適 な看 護 を実 践 する」

師は患 者 さんと日々、会 話 をしながら生護過程支援システムは、
看護診断と看護計を掲げました。

活面もケアしていますので、主治医には言労して開発したシステムも宝の持ち腐れになってしまいかねません。

使いやすくメリットを感じられるＩＴシ

例えば、新規の入院患者さんに対しては、画立案を電子的に支援する仕組みです。
まず問診などを通じて「不眠がある」「転倒

ステムだからこそ業務支援になるのです。

てくれます。
だからこそ、看護師が患者さいにくいことでも、看護師には本音を語っんやご家 族に寄 り 添い、患 者 さんの言 葉

転落リスクがある」
といった情報を収集します。
その情報につながる看護診断リストや思いをしっかり受け止め、
チーム医療にを通じて積 極 的に語 り 、患 者 さんやご家おけるカンファレンス（ 症 例 検 討 会 ）など
族の意思を伝えることが、最適な医療・ケ

業効率が良くなるよう支援しています。
さチーム医療や早期退院に向けてのかか

個別の電子カルテからを表示することで判断を支援しています。
情報抽出しまた、標準的な看護計画を基に、個々の患退院支援・多職種連携につながる「患者情報一覧画面」
らに、観察やケアの項目は、
日々実施入力者さんに合った計画を立案できるように作
また、「 自 ら考え、語 り 、行 動 する」といアの提供につながるのです。
うことも目標に掲げています。
気になった

4

ナースコールの呼び出し音は担当看護師のスマホのみ。
発呼回数、応答時間の可視化でケアに活かす。

近 年 のＩＣＴ活 用 事 例 を 紹 介 し ま す 。

入院患者さんが身体異常などを看護師に知らせるナースコールは、かつてはナース

ステーションのスピーカー から 呼び出 し音が鳴る仕組みでした。その後、複数の看護師が携帯するＰＨＳが同時に鳴る仕組

応するかが曖昧なため、「誰かが対応してみに改 善 したので す が、そ れでも 誰 が対く れるだろう 」という 心 理 が働いて 、
ベッ

ドサイ ドに駆 けつけるのに時 間 かかかっ

年９月の新病棟オープ

か分からないことが不安材料でした。

ていました。患者さん側にも、誰が来るのそこで、平成個々の電子カルテから情報を抽出し、対象

応 じて 必 要 な 情 報 に 焦 点 を 当 てて 患 者

わりを進めていく中で、かかわりの目的に

このように患者さんの情報を有効に業務

院 時から退 院に向けてかかわっています 。

会 的サポートなど、他 職 種 連 携 を図 り 入

確 認し、リハビリ、栄 養 指 導 、退 院 後の社状 態 、介 護 状 況などの情 報 を 一 覧 画 面でに駆け付けられ ますし、患 者 さんも担 当

で あることがす ぐ 分 かり ますので 、迅 速の受け持 ち 患 者 さんからのナースコール

呼び出 すシステムを 導 入 し ました。自 分

しました。
例えば、
病棟ごとに、
要介護認定

ターの入 院 支 援 部で、外 来 通 院 中に入 院に活 かせているのは、患 者 総 合 支 援 センます。また、担当外の看護師たちは自分の看護師が来てくれるので安心感を得られ年の電子カルテ更新の際に開発の有無、認知症の有無、独居か同居家族は

秒 だった平 均 応 答 時 間は、新シス８秒 台で応 答できるようになっています 。

テムの導 入で 徐 々に短 縮 さ れ 、現 在では約業務に集中できます。
より各病棟で明日入院予定の患者さんの安全性と患者さんの満足度が向上しただ

子カルテに入力しているからです。
それにが予定された時点で患者情報を問診し電本稼働に合わせて、
この機能を活かして入情 報 をこの 一 覧で把 握し、必 要に応じてけで な く 、呼び出 し 音 が分 散 さ れ 、病 棟

年４月患者総合支援センターの院 予 定の患 者 情 報から、退 院 困 難な理 由

事 前 に 準 備 がで き 多 職 種 連 携 も 可 能 に平成いるかなどの情報が一覧できます。

を平成となる複数の患者さんを一覧できる機能

動 させ当日の担 当 看 護 師のスマホだけをマートフォンを配布し、ナースコールと連ン時 から 、病 棟 看 護 師 全 員に１台 ずつス

26
なっています。

12
わっています。日常生活動作の状況、栄養

5

23

U P

30

C L O S Eとなる情報を抽出し早期退院に向けて関F RONTIER

朝のベッドサイドラウンドの導入で看護業務にゆとり生まれた。
「働き方改革」にもつながった
ＰＮＳとの相乗効果。

応 答 時 間の推 移 をグラフ化し、看 護 師 長

ています。

年3月に、
ベッドサイドタブレッ

が静 かに も な り ま し た 。ま た 、病 棟 毎 の会 などで 公 表 するようにしたところ 、全体 的 に 改 善 意 欲 も 高 ま り まし た 。「 ナー秒 以 内 」と
平成転記作業を無くした
ベッドサイドタブレット
朝の生活にゆとりをもたらした「働き方改革」。

スコール応 答 短 縮 」「 今 月は
いった 目 標 を ナースステーションに掲 示
している病棟もあります。

ト「 お知 らせ君 」システムを 開 発し、導 入

ＩＣＴ化と並行して、「働き方改革」にも

検 査 予 定 な ど 電 子 カルテのオ ー ダ ー や 、
転倒転落アセスメント結果の記録と連動

積 極 的に取 り 組 んでいます 。そ の 一つが 、し まし た 。安 静 制 限 や 、血 糖 測 定の指 示 、で、時 間ごとの発 呼 回 数 を基に業 務 を検して お り 、患 者 さ んやご 家 族 、看 護 師 が８時

護 の客 観 的 評 価 に 活 用 す る 取 り 組 み も討 したり 、個 別のグラフを 見 な がらカン

指 示 内 容や検 査 予 定などを一目で確 認でベッドサイドに配置してあるタブレットで、分の始 業 時 刻 前 に行っていた「当ています。発呼回数とオカレンス（インシ

ファレンスし 、看 護 内 容 を 検 討 し た り し

行っていま す 。情 報 を二次 利 用 す るこ とナースコールデー タ を グ ラフ 化 し 、看2710

相 関 を 分 析 して 、１日の発 呼 回 数 が４０

デント と ヒ ヤ リハット を 含 む ）件 数 とのその手間がなくなり、ベッド周りもスッキに 張 る こ と で 情 報 を 伝 え てい ま し た が 、テから 転 記 した指 示メモをベッドの周 囲

きるものです。かつては看護師が電子カルといった当 日の予 定 を 拾い上 げてメモしテを見て、患 者 さんごとに「 検 査 」「 清 拭 」

従 来は8 時 前 後に出 勤して、電 子カル

革です。

日の受け持 ち 患 者 さんの情 報 収 集 」の改ていました。
つまり始業前のサービス超過

う デー タ に 基 づき 、ナ ー スコールが 多い

リしました。

サー を 連 動 さ せていま す 。ベッド か ら 起認 知 症 などの患 者 さんには、離 床セン

担当外の看護師が患者さんに呼び止めら

ムー ズに 説 明 で き る よ う に な り ま し た 。

が あった 場 合 、タ ブレット を 見 な が らス

患者さんやご家族から指示について照会

ア・検査予定時間を患者さんと確認・約束

看護師はノートパソコンを見て、当日のケに行き 、患 者 さんは「お知 らせ君 」を見て、えました。
２人で患者さんのベッドサイド

8時て、ＰＮＳによるベッドサイドラウンドを

勤 務 をしていたわけで す 。これ を 廃 止しき 上 が る と 自 動 的 に ヒモ が 外 れ て ナ ー

れ た場 合 も 、タ ブレットの画 面 で 安 静 指

も ち ろ ん 看 護 業 務 に も 役 立って お り 、スコールが 鳴 る「 う ーご 君 」と 、数メー ト

示や禁 忌 指 示 が把 握でき ますので、安 全

分からスタートする方式に切り替のベッドサイドにマットを敷き 、患 者 さん

ル以 上 歩 く と 転 倒 し て し ま う 患 者 さ ん

病 棟 も あ り ます 。

日は転倒予防に気を配るようにしている

０回 を 超 え た 場 合 は 転 落 が 増 え る とい30に対応できます。

するフローに変えたのです。

サーナースコールがあったのか、データを対 応 だ け で な く 、何 時 に 何 回 離 床 セン

防 止 に 役 立っていま す 。その場 での直 接

行 動 に 抑 制 が き か ない 患 者 さ んの転 倒が鳴 る「マッ太 君 」の２種 類 があ り 、特 にも追加する予定です。

れば、検 査 内 容の説 明 が表 示 される機 能オーダーが入っている検査項目を選択す

足度も高まっていると思います。今年度は務 負 荷 を軽 減しましたし、患 者 さんの満「お知らせ君」
は間違いなく看護師の業とりができた。

を 送 れるようになるなど、朝の生 活にゆでき 、
ママさ んナースが 保 育 園 に子 ど も①出勤時刻を８時 〜 分に後ろ倒しました。

振り返ることで患者さんのケアに活かし

その結果、次のようなメリットが得られがマット を 踏 む と自 動 的 にナースコール

30

20

25

ベッドサイドタブレット「お知らせ君」
システム

6

F RONTIER

あろう 問 題 点 を洗い出し、どう す れば解病棟看護師たちが変更に伴って生じるで

センタ ーで し た 。切 り 替 え にあ たっては 、り 組 んだのは、南 病 棟６階の生 活 習 慣 病

朝のベッドサイ ドラ ウンドに最 初に取き、夜勤看護師の負担が軽減された。

コールが減るなど看 護 業 務にゆとりがで

ウ ン ド す る こ と で 午 前 ９ 時 台 のナ ー ス②日勤 看 護 師 が朝 からベッドサイドラ

り組んでいけます。

明 確にな ればモチベーションを 高 めて 取

れ てい ま す の で 自 部 署 の 現 状 と 課 題 がは学 生 時 代 から 問 題 解 決 思 考 を 訓 練 さとで課 題 が浮き 彫 りになり ます 。看 護 師

を有 効 活 用し実 態 をビジュアルに示 すこている 実 態 をデー タで 示 す な ど 、ＩＣＴ

化 、ＰＮＳで リアルタ イ ムに 記 録 を 書い

可 視 化 、朝の情 報 収 集と出 勤 時 間の可 視定患者の退院に向けて注意すべき情報の安全な職場）」も推進していく所存です。

ら れ る「ヘルシーワークプレイス（ 健 康で挑戦し、一人一人が生 き 生 き と働 き 続け

いと思います 。引き 続き 働 き 方 改 革にも寄り添う看護をさらに充実させていきたにし、支援をいただきながら、患者さんに

門 、病 院 部の多 職 種の皆 さんと連 携 を密切にしチームの一員として各診療科、各部共に育んできた互いを認め合う姿勢を大いるところで す 。看 護 部 職 員 がP N S と10%

2014年 月2013年6月

2012年6月

2011年6月

2010年6月

2009年6月

2008年6月

2015年6月

2016年6月

2017年6月

0%

年から「取り組み発

決できるかを検 討し、看 護 業 務に支 障 が看護部では平成2015年6月

2016年6月

2017年6月

ないようにしっかり 準 備してく れ ました。

20%

10%

表会」を年末に開催しています。年の初め

20%

いざ始動すると成果が明確に表れました

30%

20%

に部 署 目 標 を 決 め、１年 間の取 り 組みの30%

ので 、そ れ を 可 視 化 し 、公 表 し た ところ 、

加 し た 看 護 師 が 良い と 評 価 し た 発 表 に

40%

30%

成 果 を１部 署２分 、スラ イ ド４枚 以 内 と

また、「働き方改革」の一つにユニフォー「いいね投 票 」を行い、新 年 会で 上 位 発 表

50%

40%

他病棟への波及が進み、現在ではほとんど

ムの色 分けがあ り ます 。日勤は白 衣で 業を 表 彰 しています 。中には客 観 的データ

50%

40%

いうコンパクトな形で発表し、発表会に参務します が、夜 勤は紺 色のスクラブを 着を用いて取り組みを評価しているものも50%の病棟で実践しています。

用 するようにした結 果 、朝の時 間 帯は医した。こうした取 り 組みも看 護 師 が働き

あ り 令 和 元 年 度には、このう ち８件の取本 院にはＰＮＳという 素 晴 らしい看 護

な がら 自 己 実 現 していくことや 、互いを師たちも夜勤看護師に負荷をかけないよ

システムがあります。
ＩＣＴの活用も含め、知り職員と組織の活力を生み出すことにり組みを院外の研究会や学会で発表しまこうした改革はＰＮＳとの相乗効果を生つながっていると思います。

う配慮してくれるようになりました。

み、看護業務の効率化と質の向上、さらにと自負しています。

チーム医療と「患者さんに寄り添う看護」。
「健康で安全な職場」を充実。
平 均 在 院日数が短 縮 され 、重 症 度の高
い患 者 さんのケア と同 時に、在 宅 療 養に
つな ぐ 看 護 が求 めら れている 中で 、情 報

60%

2014年 月

PNS

夜 勤

29

共有とチーム医療の重要性を強く感じて

70%

60%

23.8
26.9

10

2008年6月

2009年6月

2010年6月

2011年6月

2012年6月

2013年6月

10

2017年6月

2016年6月

2015年6月

2014年 月2008年6月

2009年6月

2010年6月

2011年6月

2012年6月

2013年6月

10

は働 き 方 改 革の実 現にもつながっている

課題を浮き彫りにする可視化がＩＣＴを有効活用する鍵
看護師の自己実現につながる
部署別の「取り組み発表会」。
ナースコールデー タの可 視 化 、入 院 予

7

70% 34.0

60%

43.6

90%

PNS

10%

70%

35.9
38.3

80%

17.4
18.8

12.3
14.6

90%

90% 14.2
15.9

0%

14.5
18.7

80%

80%

（%）

5.2 7.3 3.1 6.0 6.8

8.8

9.9

9.0

勤務内記録

時間外記録

勤務帯別の時間内記録と時間外記録の推移

100%

（%）

長 日

日 勤

6.8

100%

（%）

6.2 5.1 3.3 3.2 3.9 5.2 5.5

100%

PNS

0%

U P

C L O S E

ト ピック ス ❶がん遺伝子パネル検査の保険診療が開始されました

伝えします。

す 。ここで まず 8 0 0 0 点（ 3 割 負 担で円）で行っていたOncoprimeも引きけたい方のために従来から自由診療（す。がんと診断された早期から検査を受

万2万4000円）の保険請求をいたしま

がん組織の遺伝子情報を調べ、治療薬を見つけ出す「がん遺伝子パネル検査」。
昨年 月より、県内では初めての保険診療が本院で開始されました。
検査によって得られるデータ解析から、新薬開発の進展が期待されています 。

昨年 月から、県内初の保険診療開始

す。遺伝子検査結果が当方へ届くに最低

廣 野 靖夫

れ ま す 。現 在 、臨 床 試 験の結 果 に基 づい

がん 剤 な どの薬 剤 を 用いた 治 療 が行 わ

られています。
その手続きは、
まず主治医

もと標準治療がない希少がんの方と定め

は標 準 治 療 が終 了しつつある方 か、もと

ま ず 保 険 診 療の対 象 となる 患 者 さ んとの間で行い、最 終 的に治 療 薬の有 無やための検討会を、連携している京都大学

パネルと呼ばれる推奨治療薬を判断する

1カ月程度必要で、さらに、エキスパートとに日本での新薬の開発も進むと考えら

くはあ り ませんが、これ らのデータをも

治 療 薬 が見つかる 可 能 性 は決 して 高療 法 が推 奨 さ れていま す 。しかし 、標 準

き 、がんゲノム外 来の受 診 予 約を調 整いの先生から当センターにご連絡をいただ

担で明して 、残 りの4 万 8 0 0 0 点（ 3 割 負

そ し て その 結 果 を 患 者 さ ん ご 自 身 に 説

遺 伝 す る 可 能 性 が あ る かを 判 断 し ま す 。

のほどよろしくお願いします。

れており 、ぜひ皆 さまのご協 力とご理 解

必要な手続きをとります。現在保険診療

治 療 薬 が見つかる 可 能 性はていただきます。がん遺伝子異常に合う医 療 で 実 績 のあ る 京 都 大 学 と 連 携 し てれています。前者は遺伝する可能性があ

現 在 日本で 可 能 な 治 療 薬 はほぼ網 羅 さ

1 1 4 、後 者 が3 2 4で す が、両 者 とも持が見込める方に限定しています。

カ 月 以 上 後 で も 治 療 を 受 け る 体 力 の維め、ご紹 介いただく 患 者 さ んは、今 後 3

でには3カ月 く らいかかり ます 。そのた▶

治療を行ってもがんが良くならなかった

担当医が直接ご説明し、同意書を含めてたします 。患 者 さんにはがんゲノム外 来

万4000円）の保険請求をさせ場合に新たな治療が必要です。その治療
織の遺伝子情報を調べて、効果がありそで行える遺伝子パネル検査は2種類あり、かった場合でも初診から治療ができるま

え ら れ てい ま す 。治 療 薬 が 無 事 に 見つがん遺伝子パネル検査を先進医療としてる 遺 伝 子 異 常 も 確 認 す ることができ ま% 台 と考うな治療薬を見つけ出す検査が、がん遺対象遺伝子数は前者がOne CDｘです。

Oncoguideと Foundation

開始し、先進医療の終了後は自由診療と月から当院は、がんゲノムして 行ってき ました。そして 昨 年 6 月にす。
これらの検査の選択は患者さんと相遺 伝 す る 可 能 性 があ る 遺 伝 子 異 常 を

2018年

伝子パネル検査です。

はこの検査が保険収載されましたが、全談しながら行います。検査が正式に決ま

認 め た 方 には 本 院 遺 伝 診 療 部 に カ ウ ン
セリングをお願いすることになっていま

データ解析が新薬の開発へ

国的に保険診療下で行う体制が整っていん組織のプレパラート標本をご準備してると、主治医の先生には検査に必要なが10いただき 、当 方で専 門 検 査 機 関へ送 り ま

▶

▶

結果説明

治療

研究開発

▶

▶

エキスパートパネル

14

月から県

内 で 初 めて 保 険 診 療 で 行 え る よ う に なませんでした。ようやく昨年

12

ゲノム解析検査

検査説明・検体準備

11

りましたので、注意点も含めて詳細をおがん遺伝子パネル検査の流れ

薬を探す手段として、患者さんのがん組

続き利用可能です。

て、さまざまながんに対して治療ガイド対象となる条件と治療薬の可能性

がん診療推進センター長

ラインが作られ、標準治療とされた化学がん 治 療 では化 学 療 法 といわ れ る 抗

ひ ろ の・や す お

90

12

12

8

そのため、
急な手術の申し込みにも、手発生した狂牛病が、後になって人にも感

こ れ は 、例 え ば 、2 0 0 8 年 に 英 国 で

これらが手術室看護師や滅菌管理部ス

部も優先して処理する器械が分かります。

す 。ま た 残 業 も ピ ー ク 時 に 比 べ て 延 べ

歴管理だけでなく、洗浄や滅菌装置、
立体「総合滅菌管理システム」は、器械の履患者さんに集中でき、手術室看護師の働になり、手術室看護師は、手術治療や手術

企業の活力を利用することができるよう

労働生産性の向上による働き方改革を実現

1200

増加率

*5

1248件

25.4％

労務費削減額 *23200万円

33.8％

病院売上

*5

38億500万円

25.3％

超過勤務時間 *3

1254時間85.0％

組立ミス損失 *4

223万円

93.3％

ト ピック ス ❷術部では何時から受け入れ可能なのかが提供しなければなりません。一度使用さ染することが分かったクロイツフェル

ために、GS1標準コードを使った履歴

1254時間削減していました。
（ ％）システム導入後の手術件数は1248件増加していますが、手術の周辺業務（手手術で使う器械にはさまざまなもの

保管庫などと情報網が繋がっている独自

期間増加数

手術件数

福井県内企業と共同で開発した、当院独自の「総合滅菌管理システム」が順調に稼働しています 。
増加する手術件数に対応し、効率よく手術器械を提供することが可能となり、その効果を実証することができました。

が刻印されていると、専用の読み取り機

イムで分かるようになりました。

繰り返し洗浄・滅菌して使う手術器械
で簡単に区別することができるように迅速に判断できるようになり、滅菌管理器械にそれぞれ違うGS1標準コード

手術器械は、患者さんの体内に使用すなります。

れた器械は、血液や脂肪などがついているものですので、常に無菌状態のものをるので、十分に洗浄して、再び安全に使え000件の手術対応を可能にしました。

タ ッ フ の 人 員 不 足 の 中 で も 、年 間 約 6システムによる支援があることで、手専門性の高い作業の効率化と働き方改革

ト・ヤコブ病に代表されるように、「手術器械を介して人に感染する新しい病原るようにメンテナンスの上、滅菌しています。

体 」が 後 に な っ て 発 見 さ れ た 場 合 、で は術器械の再生に必要な専門知識や経験がその人に使った器械は、その後、いつ・誰に使われたのか？が追跡できることに少ないスタッフでも作業効率が上がりまGS1標準コードを使用してなり、病原体の拡大を早期に止める上でした。作業コストに換算すると年間3千の削減に繋がっていま
2百万円（ ・8％）

国際規格を設計・策定する国際組織のこ管理の必要性に早くから着目して、シス当院では、手術器械の安全性を高める

非常に重要な情報となります。

使用履歴を残す総合滅菌管理システム
G S 1：G l o b a l S t a n d a r d

複数の地域にまたがるサプラ
One とは、とで、世界150カ国以上が参加していテムを開発・構築してきました。

イチェーンの効率と透明性を高めるため、

ま す 。福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 は 、こ のGS1標準コードを手術器械1点1点にがあり、同じ器械を一度に何本も使用しき方改革にも繋がっていることが明らか

術そのもの以外の準備や後始末）を民間

たりもします。他の人に使用した器械とのシステムです。必要な器械が何処にあになりました。

緊急手術や追加手術に迅速に対応

入れ替わっていても、見た目は全く同じ

るのか、
今使えるのかどうかが、
リアルタ

9刻印しています。

なので区別がつきませんが、1点1点の導入前の2013年の手術件数と人員・時間単価にて補正
稼働日数 年間244日（実測）、
7.5時間/日で算出
ピーク時の2014年と2018年の滅菌管理部門総残業時間の差分
器具の組立ミスが手術室で発見された場合の遅延損失を金額に換算
導入前の2013年との比較

項目

33.8％

*1
*2
*3
*4
*5

0

石本 洋子

削減率

56.7人/月項目

200

い し も と・よ う こ

年間削減額 *1

*2

作業コスト

滅菌管理部看護師長

病院収入増・利用者増の実績

コスト削減と効率化の実績

5000

ピーク残業時間
年間1503時間→249時間2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年

ー40%

10000

ー10%

0

1万6000円→1万380円

ー30%

400

超過勤務
時間

600

年間総残業時間がピーク時より-85％減少

手術1件にかかる工数
導入後-34％減少

ー20%

800

正規年間
労働時間

1000

15000

0%

1400

20%

20000

手術件数
労務費
作業工数
手術単価

10%

（時間）
1600

システム導入後システム導入後

30%

33

超過勤務時間の推移

（時間）
25000

2018年

2017年

2015年

2013年

85

手術件数

費用対効果・労働生産性の向上

安全・確実な手術器械の提供に「総合滅菌管理システム」の効果が実証されました

Current Pick Up

診療の現場から

各 分 野の活 動 と 治 療の実 際重症化しやすい脚のトラブルとして多い重症下肢虚血。
当院では、
複数の

診療科・コメディカルスタッフで構成したフットケアチームで最 善の治 療を提供する取り組みを行っています。

の機能評価をもとに治療を行っています。

のリハビリを提供するために、術前・術後

フットケアチームの活動

重 症 下 肢 虚 血 とはな る まで 医 療 者 のケア が な さ れ ていな

皮膚科、形成外科等のはざまで足切断に

のです。
しかし、
血管外科、
整形外科、
内科、

QOLを向上するために、大変重要なも歩行機能を温存することを最優先に治療が必要でも小範囲だけにとどめることでや壊死を進行させないことで、
たとえ切断

大切断が容易に選択されていました。
感染で効果的な運動を提供することができな

忌となっているのが現状ですが、
より安全

動療法は、
ガイドライン上は原則として禁度の予測ができ、
重症下肢虚血に対する運態の評価を行っています。
この検査で重症

いためキズが治癒しないことがしばしばで、 （近赤外線分光法）を用い、虚血肢の血行動

機能評価をする上で、当院ではNIRS

かったり、予防が不十分であったりする場を行っています。

いかと考えています。

形成外科 ： 重症下肢虚血では血流が乏し

合もあります。
当院では、診療科の垣根を循環器内科 ：重症下肢虚血肢に対して血フット ケ ア は 高 齢 者・糖 尿 病 患 者 の越えてフットケアを患者のQOLと医療癒が困難であるため、多職種間での連携を管内治療による効果が大きい部分があり

特に、重症化しやすい脚の疾患として重密にし、チーム治療を行うことが重要です。

の質の向上、医療の効率化という目標を追症下肢虚血が挙げられます。重症下肢虚バイパ
血 管 外 科 ： 重症虚血肢の治療は、ます。
しかし、血管内治療のみでは創部治

血は、動脈硬化を原因として下肢の動脈

求する活動をしています。

に狭窄あるいは閉塞が起こり、適切な治療限界があり、多職種と連携をとり救肢にス術がありますが、単科のみでの治療にはバーンという浅大腿動脈治療用のステン

務 めています 。より 開 存 性の高いバイア

がなされないと痛みや潰瘍・壊死さらには下肢切断にまで至る予後不良な病気です。

フットケアチ ームの構 成 と 窓 口

腎臓内科、リハビリテーション部、臨床検外科、循環器内科、血管外科、内分泌内科、行っています。
1人でも多くの方の足が守多く、当科では併診で血糖コントロールを内分泌内科 ： 糖尿病を有していることがなる適応の拡大が期待できます。

トグラフトも使用出来るようになり、さら

査部、血液浄化療法部、フットケアナース、れるように、
より一層連携を密にしていけ当院のフットケアチームの構成は形成

ウオックナース等です。
フットケア外来とればよいと思っております。

１年後も り お か・こ う い ち

して外来診療を行い、（月・水・木の午後）

陰圧閉鎖療法開始

森岡 浩一

リハビリテーション科 ： テーラーメイド

3ヵ月後

心臓血管外科講師

定期的に症例検討会を行っています。

循環器内科血管内治療（下肢動脈の狭窄を解除）
血管外科ステント内挿術（腹部大動脈の狭窄を解除）

フットケアチーム

形成外科治療

入院時

Watch

10

す ぎ は ら・ゆ か

診療の現場から

ロービジョン外 来 とは視覚障害による見えにくさやまぶしさをケアし、今ある視力や視野を最大限に利用して日常生活の質向上を目指す外来として、患者さんの生活を支えています。

態 と向 き 合 う 時 間 とな り ま す 。また、ごることも多 く 、改めて自 分の見え方の状にく くなるのですが、遮 光 眼 鏡はまぶし

郭があいまいとなってしまい余 計に見え長以外の光も吸収してしまうため物の輪ングラスでは、まぶしさの原 因 となる波ジョンの患 者 さんの症 状のひとつであるから、予約制でロービジョン外来を行って家 族の方 に も 同 席 していた だ く こ とで 、

どんな悩みをかかえているか、日々の楽います。

どのような時に補助が必要なのかというさの原因となる光だけを遮ることができ

くさを感じる原因となります。普通のサる「見えにくい」「まぶしい」といった症状情報を共有したり、より見やすい食器のるため、視力を低下させず、まぶしさだけ「まぶしさ」は、実際の視力以上に見えにに対 し、個 々に合 わせてルーペや 拡 大 読色に変更するなど日常生活のちょっとし第にご自分から話してくださるようにな

書器、遮光眼鏡などの機器を紹介したり、高価であり、視覚障害者手帳を取得してをとることができます。
ただ、遮光眼鏡は本院眼科では第2、4週目の木曜午後

盲 学 校 などの障 害 者 支 援 施 設 と患 者 さ

能な行政サービスを提案することによった工 夫のアドバイスを 行ったり 、利 用 可

色素変性症など進行性の疾患で、今後視をはじめ、緑 内 障や 糖 尿 病 網 膜 症 、網 膜

対 象 は 視 覚 障 害 者 手 帳 を お 持 ち の方にとっても一助となるような情報の提供て、患者さんの生活の手助けをする家族

まぶしさの原因となる光源も異なり、そす。また、室内と室外、自宅と外出先ではいても補助が使える金額に制限がありま

色ある遮光眼鏡が必要な器具の選定にあたります。さま

眼鏡を持ち帰り、自宅やよく買い物に行

そのため、購 入 前に数 種 類の貸し出し用の感じ方も個人で微妙に異なるようです。

未 熟 児 網 膜 症 な ど生 ま れつき 視 力 が出

ざまな倍率のルーペやその後 、ニーズに合 わせて視 能 訓 練 士

にくいお子さんも含め、
ロービジョンケア

力低下が予想される方や、先天性疾患やを行っています。

ロービジョン外 来は、視 覚 障 害 からくんをつなぐ役割を担っています。

しみは何 なのかをお聞き するうちに、次ロービジョン外来杉原 友佳

が必 要 と主 治 医 が判 断 した患 者 さ ん をくお店で使用感を試し、納得した上で購疾患の治療だけではなく、今ある視力

入することができます。
書 器やタブレット端 末 も備 えており 、患や 視 野 を 最 大 限 に 利 用 して 日 常 生 活のしながら細かな調整を行います。拡大読者 さ んの 年 齢 や 希 望 に 合 わ せて 必 要 な

果たしていきたいと思います。

踏み込んだ外来としての役割を、今後も質を上げる、患者さんの生活にもう一歩

今年度から新たな取り組みとして、遮日常生活の質向上へ

機器を紹介しています。

の中から適切なものを、
マンツーマンで試ています。

診療内容と提供機器
実際の外来では問診にの範 囲 、趣 味 などについて 細 かく お聞きの視 力 で 患 者 さ ん が 可 能 な 行 動 や 家 事

分程かけ、今院 内・院 外から幅 広 く 紹 介していただい26

光 眼 鏡の貸し出しを始 めました。
ロービ

11

30

ルーペ

拡大読書器

眼科医員

します 。生 活の中でどんな時に困るのか、

遮光眼鏡

Watch

医療環境は多くの寄附によって支えられています
本院では、個人や法人の皆さまより、さまざまな形で寄附をいただき、医療環境の充実に努めています。

福井イーストライオンズクラブさまより寄贈

小児科病棟に「 乗用カート」
2019年12月、小児がんの子どもたちを支援するため、幼児用「乗用カート」
を寄贈していただきました。楽しい動物のイラストで飾られたカートには、取り外し可能なタブレッ
ト端末が搭載されており、検査室や手術室に向かう子どもの気持ちを和らげることが期待されます。小児科の鈴木孝二医師は「カートが、手術や検査に向かう子どもの不安を取り除くものになって欲しい。
タブレットは病気や検査の説明などにも利用していきたい」と感謝を述べました。

福井街角放送株式会社さまより寄贈

アフラック生命保険株式会社さまより寄贈

おもちゃ等

ポータブルラジオ「病院にラジオを贈ろう！キャンペーン」を展開している福井街角放送株式会社さまより、ポータブルラジオを寄贈していただきました。災害時の情報収集に役 立てられるよう多くの企業の協賛により実 施されて全国の小児がんなどの難病と闘う子ども達を支援しているアいます。

フラック生命保険株式会社さまより、「アヒルさんからの贈り物」
としておもちゃや絵本等を寄贈していただきました。
小児科病棟のプレイルームでは、入院中の子供たちの笑顔が増えています。

福井大学基金（羽ばたけ基金）を創設
福井大学では学生の修学支援や各学部あるいは附属病院等の活動にさらなるご支援をいただきたく、福井大学基金（羽ばたけ基金）を創設してご寄附をお願いしております。
「附属病院の応援」
は質の高い医療を展開していくために欠かせない患者さんのための設備やアメニティを向上させ、心のやすまる空間づくり、環境の整備をするために活用いたします。
附属病院が一層県民に信頼され、愛される病院となるように努力を続けて参りますので、趣旨にご賛同の皆さまには格別のご支援とご協力をよろしくお願い申し上げます。
寄附金の使途

ご寄附をお願いしたい金額「附属病院の応援」へのご寄附は、以下の目的のために大切に活用させていただきます。

個人1口
法人1口

3,000円
10,000円（上記の口数にかかわらず、任意の金額でも結構です）

ご寄附のお申込み
福井大学基金へのご寄附のお申込みに関して、以下の方法をご用意しております。
金融機関からのお振込み／インターネットで患者さんへのサービス向上

高度医療と研究の推進

次世代を担う医療人の育成

患者さん中心の開かれた病院として、 高度医療を推進し、臨床研究をはじめ、 広い視野を持った優れた医療人、
とく
環境の整備やサービスを向上します。

お問い合わせ先

新しい医療の研究開発を推進します。

福井大学基金事務局

電話に次世代を担う若手を育成します。

TEL：0776-27-9903のお手続き／口座振替によるご寄附／大学
窓口でのお申込み／ふるさと納税によるご寄附／遺贈／附属病院外来棟1階 患者総合支援センターでのお申込み

12いち早く専従理学療法士を配置。
「退院後の生活」見据え、48時間以内に開始

一 昔 前なら、集 中 治 療 室（ I C U ）の患 者さんは「 絶 対 安 静 」が常 識でしたが、今や、人工呼 吸 器 を 装 着しているう ちからリハビリテーション（ 以 下リハビリ）が開 始されるようになっています 。福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 集 中 治 療 部も、北 陸の医 療 機 関ではいち 早 く 専 従の理 学 療 法 士（ P T ）を 配 置 するなど、I C Uにおける早 期リハビリを 充 実させており、重 症 患 者さんの早 期 回 復につなげるとともに、退 院 後の生 活の質（ Q O L ）向 上に努めています 。

さんの在室中にリハビリをするなどと命に全力を注ぐことが使命であり、患者佐上行うという程度でした。

医から依頼があって、PTがリハビリをんどん悪くなりそうな場合などに主治

平 成 年、北 陸では先 進 的 な 専 従 P T「 早 期 離 床・リハビリ加 算 」も 追い風に
年ほど前までのICUは救いうことは、とても考えられませんでし的であり、リハビリもPTにお任せとい

野々山

た 。そ の 後 、I C U に お け る 患 者 さ ん のう格好だったわけですね。

もリハビリにかかわるようになったの

ICUの麻酔科医や看護師らどちらかというと悪化防止が目
生存率が高くなってきたこともあり、早羽根田
年ほど前から少しず

期離床・リハビリへの関心が高まってきました。本院でもは、野々山さんがICUによく顔を出すようになった6年ほど前からではない

つ取り組むようになりました。

でしょうか。

鎮静薬や鎮痛薬が良くなってき

齊藤

野々山

の経験、さらには医学界の動向などを通主治医からのニーズや現場でたことも、早期リハビリの導入が進み始野々山

じ て 、早 期 離 床・リ ハ ビ リ の 有 用 性 や 必

ただ当時は、例えば肺炎で寝ためた一因だと思います。
きりになっている患者さんの手足の関13

要性を感じるようになり、積極的に実施の の や ま・た だ よし

節が硬くなって、放っておくと状態がど

野々山 忠芳リハビリテーション部理学療法士の の や ま・た だ よし

唯は ね だ・し ん ご

10

さ い とう・り つ こ

さが み・ゆうす け

ま す な が・ゆ い増永

羽根田 慎吾

30

齊藤 律子

佐上 祐介

野々山 忠芳リハビリテーション部理学療法士

20

集中治療部副部長・講師
集中治療部特命助教
看護部集中治療部看護師
看護部集中治療部看護師

座 談 会 Our Partner

充実著しいICUでの早期リハビリ羽根田 慎吾

看護部集中治療部看護師

唯うになったのです。

しようと、頻繁にICUに出入りするよ
配置したのは北陸では初めてでしたし、組めるようになりました。専従のPTを専従になり、さらに充実した体制で取り

野々山

で歩けるようにすることを目指します。

こ ま で 戻 す 、杖 を つ い て い た 人 な ら 杖

日 常 生 活 動 作 が で き て い た 人 な ら 、そ増永

護師の役割です。

のメリットや安全性を説明するのも看感 を も つ 人 が 多 い の で 、早 期 リ ハ ビ リ「 こ ん な 状 態 で リ ハ ビ リ な ん て 」と 抵 抗わったともいえますね。

退院後のQOLを見据えたICUに変に 行 き た い 」な ど と 望 ん だ 時 が リ ハ ビ

い 」「 足 を 洗 っ て ほ し い 」「 自 分 で ト イ レ

果 的 で す ね 。患 者 さ ん が「 手 を 洗 い た

具体的な生活動作を目標にするのが効

野々山さんが現れると、「じゃ、リ

増永

在宅でその人らしい生活ができるよう、齊藤

患者さんの意欲を刺激するには、まだまだ全 国 的 に も め ず ら し い の で はに「早期離床・リハビリ加算」が付くよう

位変換だけで血圧変動が大きくなるこ

救命に専念するのではなく、ないでしょうか。

になったことも追い風になったと思い

月からICUの管理料

ジュールの中にリハビリの時間を確保

ま す 。一 定 の 要 件 を 満 た し た 医 師 、看 護
師 、P T ら の 多 職 種 チ ー ム が 、入 室 後

バ ー と で 情 報 交 換 し て 、し っ か り 評 価と が あ り ま す の で 、主 治 医 と コ ア メ ン

羽 根 田 「 座 り た く な い 」と 言 っ て い た

リを開始するチャンスです。

気 管 挿 管 中 か ら 始 め ま す が 、体しておこうという意識が芽生え始めま佐上

時間以内に離床に向けた総合的な取りぐ 座 る 人 も い ま す（ 笑 ）。単 に「 歩 い て
患 者 さ ん に 最 も 寄 り 添 い 、観 察

増永

み ま し ょ う 」で は な く 、「 ト イ レ に 行 き

医師陣も積極的にやろうという雰囲気ようになりました。

た い 」と お っ し ゃ っ た ら 、「 じ ゃ 、行 っの に 、「 足 を 洗 い ま す 」と 伝 え た ら 、す

年に野々山さんがICU

し て い る 看 護 師 と し て 、バ イ タ ル デ ーて み ま し ょ う か 」と サ ポ ー ト す る 。そ れ

することが前提になります。

平成

タ は も ち ろ ん 、患 者 さ ん の 痛 み の 具 合

で う ま く で き た ら 、続 け る 意 欲 が 高 ま組みをした場合、診療報酬に算定される

齊藤や 意 欲 な ど 多 面 的 に 評 価 し な が ら 、臨看護師さんの情報は貴重ですね。

ります。
リ ハ ビ リ 内 容 は 座 る 、立 つ 、歩佐上

床あって、平野々山

現在のICUには野々山

も細心の注意を払っています。
患者さんはもとより、ご家族もよほど状態の悪い患者さんは鎮 痛 の 薬 の 調 整 が 必 要 だ と か 、き ょ う
人、くといった運動リハビリと、人工呼吸器

日の日中は野々山さんと麻酔科医り、痰を出しやすくしたりする呼吸リハ

佐上

体制が充実して特に良かったの週間ほど滞在される方まで、ほぼ全例でリハビリを実施しています。

は 、よ り 早 期 に 開 始 で き る だ け で な く 、

入 院 短 縮や人工呼 吸 器の早 期 離 脱に効 果
看 護 師のスキル向 上でP T 不 在でも 可 能

羽根田ら

別 に す る と 、 、2 日 で 退 室 さ れ る 方 か
ビリの二本柱です。どちらかに偏る必要

ら 、座 る ま で に し よ う と か 、安 全 確 保 にはちょっと熱があって歩行は無理だか

応じて臨床工学技士らが加わるというたんを早く外せるように呼吸筋を強化した

体 制 で す 。た だ し 、患 者 さ ん の 治 療 と 管はありません。
齊藤理については主治医が責任をもちます。
佐上

ガイドラインと、疾患別のガイドライン

目 標 は 入 院 前 の 状 態 に 戻 す こと。

基本的には日本集中医療学会のンス（症例検討会）を開き、患者さんごとに沿って行います。本院独自のマニュア

毎朝、主治医も交えたカンファレに当日のリハビリプランを決めます。主

ルや手順も作ってあります。
増永

1

齊藤

48

人がリハビリに携わり、必要に10

治医が安静の必要があると判断した場
合は見送ります。

2

看護師

機応変に対応しています。

になりました。

野々山さんの意欲に刺激されて、

した。

同年

ハビリをやりましょうか」とみんなで始

ま す な が・ゆ い

めるという感じでしたね。それを続ける

増永

羽根田

は ね だ・し ん ご

う ち に 、看 護 師 チ ー ム に も 1 日 の ス ケ

看護部集中治療部看護師

4

運 動リハビリと呼 吸リハビリが二本 柱
多 面 的に評 価し安 全 性にも 細 心の注 意

30

5

11

14

座 談 会 Our Partner

人いればリハビリができるの

野々山

りました。

前は間が空いて停滞することが結構あ

前進できるようになったことですね。以る 」「 人 工 呼 吸 器 の 離 脱 が 早 く な る 」「 早

野々山

りました。

ICUから一般病棟に移るのも早くな

器を早く外せるようになりましたし、効果があると実感しています。人工呼吸

患 別 の ガ イ ド ラ イ ン が 更 新 さ れ て 、早的 に 提 案 す る よ う に し て い ま す が 、疾に「 も う 動 か し て も い い で す か 」と 積 極が あ る の は 事 実 で す 。私 た ち も 日 常 的が 高 ま っ て き た と は い え 、ま だ 温 度 差

齊藤いのに越したことはありません。

に 、と い う ケ ー ス も あ り ま す 。人 手 が 多ようにしたいですね。

が る「 シ ー ム レ ス な 看 護 」が 提 供 で き る

病院全体で患者さんの早期回復につなも い ま す の で 、し っ か り と 引 き 継 い で 、リをしていたことを知って驚く看護師

棟への申し送り時に、挿管中からリハビ

う に 努 め た い と 思 い ま す 。ま た 、一 般 病として、より適切なリハビリができるよ

者さんとリハビリチームとの架け橋役

看 護 師 で す 。痛 み や つ ら さ を 理 解 し 、患患者さんの一番身近にいるのが術中で連絡が取れなかったりして、思い期に歩けるようになる」といった報告が期リハビリの有用性や必要性が書き込

増永

通りに進めにくかったのは確かですね。
なされており、医療コストの削減にもつ

ま れ る よ う に な れ ば 、前 向 き に と ら えがもう

今 は 常 時 、お 互 い に 連 絡 を と れ る の で 、な が っ て い る は ず で す 。た だ 、本 院 の 場

羽根田になったことで、患者さんの状態改善に迅速に調整できるようになりました。
合、数年前から積極的にリハビリに取りていただける先生が増えていくと思いくて、「ワンチーム」の一員としてレベル

リハビリ頻度が高まったために着実に

羽根田

ます。

アップに貢献していきたいと考えてい朝のカンファレンスで主治医のも課題ですね。看護師チームが自発的

オーバーラップしながらチーム医療と

野々山

ます。

特許ですので、単に指示に従うのではな齊藤に 、少 な く と も 土・日 の ど ち ら か で 実 施

してICUでのリハビリに取り組む文

PTや麻酔科医が不在で、マン

総体的に主治医の先生方の意識から「きょうはどんどん動かしてくださ組んでいたせいか、専従になって以降の野々山

主治医が後ろ向きだったり、手い」と言われるだけで安心感が生まれま
データがそれほど変わっていないんでパワーが足りない休日の実施率が低い

究 自 体 も ま だ 遅 れ て い ま す ね 。も う 少する体制を組んでくれましたが、その負早期リハビリの効果に関する研学 会 で も「 早 期 退 院 に つ な がすし、スタッフのモチベーションも上がすよね（笑）

増永

し 力 強 い エ ビ デ ン ス が 出 て く る と 、積担を軽減するためにも人員を拡充する

看護師の意識が高まっただけで療養上のケアが看護師の専売ります。
なく、スキルアップと標準化も進みまし極的な取り組みが全国に波及すると思主治医も含め、お互いの領域をたので、今ではPTが不在の時でもやれいます。

治療と並行して進められるようるようになりました。
佐上

主治医と情報交換したり、提案すること佐上にも挑戦して、成果を積極的に発信する

んで質を高めるとともに、先駆的な試み

すので、よりきめ細かいプログラムを組しては効果が不十分との報告もありま化は根づきましたが、長期的な予後に関で、なるべく早期に介入できるようにしことで、同規模の病院でも取り組みが進

必要性を感じます。

たいですね。今後も新たな問題や課題がむように頑張りたいと思います。もちろ

例 え ば 、気 管 挿 管 や ド レ ー ン を患者さんごとにもう少し緊密に見つかっていくと思いますので、学会やん後進のPT育成にも力を入れていき

人 員 拡 充し休日の実 施 率 を 高めたい
新たな 取り 組みでさらなる質 向 上 目 指 す

セミナーを通じて他施設とも情報共有せたいですね。
増永

しながら、より良いシステムの構築に努ます。

さ い とう・り つ こ

現状、日中はほぼ ：1の看護体制を組めています。ただし、麻酔科医は装着している患者さんを動かすとなる

めたいと思います。

齊藤 律子

齊藤
専 従 で は あ り ま せ ん し 、夜 間 や 休 日 は

人がかりになります。他の患

さが み・ゆうす けと、最低集中治療部副部長・講師

者 さ ん の ケ ア も 必 要 で す か ら 、看 護 師

151

他の診療科の医師に対応してもらって
い ま す 。マ ン パ ワ ー は も う 少 し 充 実 さ佐上 祐介

集中治療部特命助教

41

在宅療養相談部看護師

道関 沙緒理（右）継 続 意 欲 保 て る よう
励ましつつ寄り添う

患 者 さ ん が自 発 的 に取 り

アを 行い、在 宅 療 養における自 己なったりしても、患 者 さんが継 続

ので 、状 態 が 良 く なった り 、悪 く

必 要 な 慢 性 期 の 患 者 さ ん が 多い

16

在 宅 療 養 相 談 部 看 護 師の１日に密 着！

患者総合支援センター―― 在宅療養相談にあたって
特に心掛けていることは

道関組 ん でいるこ とは 頑 張 り を 認 め

さ ん の 秘 め た 思いや 理 由 を 汲 みるようにかかわっています 。患 者

取って、それを尊重しながら、より年４月 から 本 稼 働 した 福

井 大 学 医 学 部 附 属 病 院「 患 者 総

良い改 善策を 一 緒になって探って

いくこ とが、患 者 さ んのモチベー

ションを保つことにつながると考でなく 外 来 通 院している患 者さん

山谷

えています。

管 理 を 支 援していま す 。慢 性 期のとが大切だと思います。投げやり

糖 尿 病の合 併 症で 足の指爪もボロボロになっていた患者さに神 経 障 害があって、白 癬ができ、

道関―― やりがいを感じるのはどんな時ですか。

改善策を一緒に考え成果も共に喜び合うに努めています。

ながら、患者さんに寄り添うよう方を変えてみたり、励ましたりし

う 、患 者 さんやご家 族に親 身に寄やまたに・ももこ
福井県坂井市出身。福井大学医学部看護学科を卒業後、平成25年4月、福井大学医学部附属病院に看護師として入職。腎センター（腎臓内科、泌尿器科、歯科口腔外科、緩和ケア）、地域医療連携部入退院支援担当などを経て、平成31年4月から現職。福井県糖尿病療養指導士。

になって自己管理を中断してしま

山谷 桃子（左）り 添 う 在 宅 療 養 相 談 部 看 護 師の在宅療養相談部看護師

うのを 防 ぐ ため、
ア プローチの仕

どうせき・さおり
福井県坂井市出身。福井県立大学看護短期大学部卒業後、福井大学医学部附属病院に看護師として入職。精神科、呼吸器内科、内分泌代謝科を経て、いったん退職し、平成30年4月から現職。日本糖尿病療養指導士、フットケア指導士、禁煙認定指導士。

１日に密着しました。

意 欲 を 失 わ ないよ う に 支 え るこ

療 養 生 活 が 円 滑に続 け られるよ

長期にわたって自己管理がに医 療 処 置などの指 導や助 言 、ケ

２人の看 護 師が常 駐し、入 院だけ

合 支 援センター」の在 宅 療 養 相 談

30

部には、専 門 知 識・技 術 を 有 す る

平成「在宅での自己管理を指導し退院後の療養生活を支える」
リポートReport

相談者の情報交換（上）フットケア （下）ストーマ

00
12：00～14：

患者総合支援センター看護師休憩室

昼食

昼食は１人が正午から、もう1人は午後1時からと、1時間ずつ交代でとり、どちらかが必ず在宅療養相談部に在席するようにしています。
00
14：00～15：

総合診療部外来診察室

禁煙外来支援総合診療部では毎水曜日の午後2～4時、禁煙外来を開設しており、私たちがお手伝
いしています。動機づけ面接、行動療法、薬物療法を併用し、受診者の90％が禁煙に成功しています。
初診の患者さんは、まず私たちが問診して、喫煙状況や禁煙意欲などを把握した上で診察室に同行し、総合診療部の診療に立ち会います。通院中の患者さんとは外来受診前に面談し、ニコチンパッチや内服ができているか、副作用が出ていないか、禁煙を保っているか、ご家族の支援状況などの情報を収集し、医師に報告した上で診療に同席します。診療後も再面談して、不明点の説
明や継続治療に向けた助言を行います。

在宅療養相談部相談室

当日の相談者の情報交換
当日に相談予約が入っている患者さんについて、２人で情報交換します。相談件数は多い日で17～18件、平均すると10件ほどです。受け持つ患者さんは固定しているわ
けではなく、主治医からの予約状況を踏まえて前日朝に割り振っておきます。
したがって、情報交換する時以外は別々に行動することになります。
相談の基本対象は、退院後に在宅療養しながら外来通院している患者さんです。内容
は自己注射、中心静脈栄養法、気管カニュー
レ、自己導尿、在宅酸素、人工肛門（以降ストーマ）、人工膀胱など17項目に及びます。
ほかに糖尿病のフットケア、糖尿病透析予防
指導、禁煙外来支援なども行っています。
９：00～12：00

在宅療養相談部相談室

患者さんの相談対応
きょうは8件の予約があり、道関がフットケア３件と在宅酸素１件を、山谷が人工肛門、糖尿病の自己注射各２件を担当しました。相談時間は１人当たり最低30分。外来受診を終えた患者さんが順次、訪れますので、個室相談室でプライバシーを守って面談します。医療処置に難儀する患者さんが多く、手技を実演したり、助言したりん にフット ケア を 提 供 し な が ら 、皮 膚 科 と連 携して辛 抱 強 く 改 善

きれいな爪が生えてきました。そに取り組んだ結果、1年がかりでの間、爪の写 真を撮って改 善 状 況続けたためか、患者さんから「一をチェックしたり 、励 ましたり を緒にやってく れたおかげです 」と感 謝 さ れ た時は、頑 張って 良 かっ

糖尿病の患者さんには、自たと思いました。

山谷

己注射の指導や運動・栄養指導など を 気 長 に 続 け る 場 合 が 多いのした時は、患 者 さんと喜びを分かです が、努 力 が実って状 態 が改 善

患者さんと振り返ることで、患者

ち 合いま す 。何 が良 かったのかをさ んの継 続 意 欲 が高 ま り ま す し、

私 自 身 も その経 験 を 糧 にし よ うと 、スキルアップへの意 欲 が 湧 き

ます。

もあ

在 宅 療 養 指 導 管 理 科の算―― 逆に難しいと感じるのは？

道関

定 対 象 となる 支 援 項 目 がりますので、幅広い知 識と技 術が求められます。配属された当初は、

患 者 さ ん 経 過 がな かな か

勉強がとにかく大変でした（笑）

山谷

よ く な ら ない場 合の対 処 法 で すね。改 善 策 を 必 死に考 え、提 案 しても、患者さんになかなか実践してもらえない時は、深 く 悩 んでし

まいます。

17

17

８：45～９：00

します。訪問看護を要望する患者さんは、
地域医療連携部のソーシャルワーカーにつなぎます。
相談者の約半数は糖尿病患者さんです。自己注射指導のほか、食事・運動指導も行います。食事改善が進まない場合は、管理栄養士につなぐこともあります。
道関 フットケアは糖尿病足病変の予防と早期発見を目的としており、資格をもつ
私が担当しています。患者さん自身が病変に気づけるよう足の観察方法、爪の切り方、セルフケアの基本などを指導します。
神経障害で足先の感覚が鈍る患者さんも少なくなく、壊疽（えそ）を起こして下肢切断に至ることもありますので、早く病変に気づくことが大切です。爪を切れない患者さんには代行もします。
山谷 ストーマは消化器や泌尿器の切除
手術後に便や尿の排泄経路として造設する開放孔で、排泄物を受けるパウチ（ストーマ袋）が欠かせません。パウチの交換は技術的に難しいため「手術しなければよかった」と後悔する人もたまにいますので、ストーマが少しでも重荷にならないことを目指して指導しています。より専門的な知識が必要な時は、皮膚排泄ケア認定
看護師の協力も得ています。

病棟ラウンド

窓口での物品調整・説明

15
13：00～17：

棟当たりのラウンド頻度は週１回が基本です。病棟看護師との連携は、より円滑な在宅療養につながりますので、強化を図っているところです。

養相談でどんなアドバイスを行ったかを記
入します。
主治医によっては、事前にこのカルテ情報を読んでから診療に臨む事もあるため、スムーズな診療につながります。診療に直接的に役立つ情報ですので、慎重かつ適切に記入するように努めています。

在宅療養相談部・各病棟相談以外の業務

窓口での物品調整
在宅療養の医療処置にはさまざまな消耗品が必要です。例えば、糖尿病の自己注
射なら注射針、消毒綿、血糖値測定チップなど、自己導尿ならカテーテル清浄綿などが欠かせません。患者さんが訪れた際に、次回の来院までに必要な物品を窓口でお渡しするわけですが、その量を調整したり、物品の説明をしたりします。

退院前訪問
在宅療養相談が決まっている患者さんの退院日が近づいた時点で、医師や入退院支援職員から連絡が入ります。顔合わせを兼ねて入院中の患者さんを訪問し、在宅療養での自己医療処置などに関して不安なことや、ご家族の支援態勢などをうかがいます。患者さんの多くは自己管理ができるか不安に思っていますので、退院後もアドバイスを受けられる部署があることを知るだけでも安心感を得られるようです。

翌日の担当患者さんの情報収集
朝 の 情 報 交 換 時に翌日の 担 当を割り振ってありますので、自分が担当する患者さんの情報を電子カルテから収集します。
患者さんの状況を把握しておけば、どんな指導をすべきか、どんな説明をすべきかを前日から考えておくことができます。
患者さんの情報共有
一日の業務が一段落したところで、当日に受け持った患者さんについて２人で情報交換します。担当患者さんが固定している
わけではありませんので、現時点で対応している全患者さんについて、情報共有しておく必要があります。
電子カルテでも情報を得られますが、生の情報を交換することで、より具体的かつ詳細に患者さんの状況を把握することができます。難しく感じた点、反省点、今後の指導の進め方など、困ったり、悩んだりしていることなども相談し合い、その日のうちに２人で解決策や方向性を検討することもあります。

病棟ラウンド
各病棟に配置されている入退院支援看護師と連携を行いながら入院患者さんの情報を収集します。退院後の療養相談が決まっている患者さんに早期からかかわれる
ように、患者さんが入院している病棟の看護師を訪ね、情報収集を行います。病棟看護師が行っている医療処置の管理状況、退院後の自己管理で注意が必要なことなどをあらかじめ把握しておくことで、相談時の説明や指導がスムーズに行えます。入院中の医療処置で困っていることについて、病棟看護師や入退院支援看護師と対策を検討することもあります。訪問看護を必要とする患者さんもいますので、退院カンファ
レンスにも参加します。
ラウンド対象の病棟は８つあり、２人で４病棟ずつ担当を振り分けてあります。
１病

カルテ入力
在宅療養相談部で対応した患者さんの情報や指導内容を電子カルテに入力します。例えば糖尿病の患者さんであれば、自己注射がきちんとできているか、血糖値の推移、食事・運動状況などとともに、在宅療ケアのスキルを極め指導力を磨きたい

入 院 中 に病 棟 で 指 導 さ れ―― これからの抱負を。

道関た医療処置を、自宅に戻ると継続

で き ない患 者 さ ん が 少 な く あ り

ませんので、在 宅でしっかり 自 己

管理できるよう、入院中から病棟入 していく こ と が 在 宅 療 養 相 談や 入 退 院 支 援 職 員 と 連 携 して 介部としての目標です。

個人 的にはフットケアのスキルをさらに磨き、極 めていき たいと思います。足に神経障害が起きれば切断を免れないと誤解している

患 者 さんもいますので、きちんとケア す れ ば 大 丈 夫 だと 伝 え な がら、セルフ ケアの大 切 さ を 知って

この３月 に日 本 糖 尿 病 療

いただきたいですね。

山谷

養 指 導 士 認 定 試 験 を受 験 する 予定 だったので す が、新 型コロナ ウ

イルス騒動の余波で中止になってし まいま し た 。こ れ にめげ ず 、次また、ストーマの患 者 さんを担回の試験に挑戦します。

当 する機 会が多いのですが、医 療処置の手技が難しく、皮膚の炎症などのトラブルにも見舞われやす

きたさないよう、患 者 さんの手 技

いので、できるだけ生 活に支 障 をの向 上 に 直 結 す る 指 導 力 を 磨 きたいと思います。

18

Bulletin Board － 掲示板 －入院中に生じやすい皮膚障害に対応する
褥瘡対策委員会の活動紹介
入院中の患者さんにおいて生じやすい皮膚の障害「褥瘡（じょくそう）」に対応するため、本院では「褥瘡対策委員会」を立ち上げて積極的に取り組んでいます。

褥瘡に対応するための取り組み褥瘡（じょくそう）は、「床ずれ」とも言われて、体を動かさずに寝た状態のままでいると、体の重みが一部分の皮膚に集中してかかってしまい、その圧迫で皮膚に障害が生じることです。軽症では、赤くなったり、すりむいたりする程度ですが、重症になると、その部分の皮膚がかさぶたのようになってはがれ落ちてしまうことになります。普通であれば、無意識に皮膚の圧迫を感じとり、寝返りをうっ褥瘡対策委員会の様子て体の姿勢を変えるために、褥瘡が生じることはありません。
しかし、入院中の患者さんにおいて全身状態が悪くて自身で体の姿勢を変えることが難しくなるとどうしても褥瘡が生じやすくなります。
本院では、この褥瘡に対応するために「褥瘡対策委員会」を立ち上げて積極的に取り組んでいます。月に1回、さまざまな部署の医師、看護師、薬剤師、理学療法士などの医療スタッフが集まり、その月に生じた褥瘡状況を多方面から検討して対策を講じています。特に悪化しつつある褥瘡に対しては、褥瘡対策委
員会まで待たずに委員会のメンバーが直接病棟まで出向いて病棟スタッフと相談して迅速に対応しています。

病棟に出向いての相談の様子

全職員での知識共有と入院生活への配慮
また、全職員に向けて年に1回褥瘡に関する講演会を開催するとともに定期的にニュースを発行することで、その時々の褥瘡のトピックスを共有するようにしています。
最近の褥瘡のトピックスは、医療関連機器圧迫損傷とスキンテアです。医療関連機器圧迫損傷は、医療の高度化に伴いさまざまな医療機器を治療に使用することにより、医療機器が患者さんに接触する部分で褥瘡と同じように皮膚の障害を起こすことです。医療機器により損傷に特徴がありますので、それに応・じた対策を立てなくてはなりません。スキンテアは、高齢者で非常に皮膚が弱くなっていることがあり、わずかな摩擦で皮膚がめくれてしまう皮膚障害のことです。
・ テープをはがす時でも容易に起こります。褥瘡とは違った意味で丁寧な対応が必要です。

図1

さらに、ベッドの下敷きのクッションとなるマットレスの見直しにも取り組んでいます。病院では褥瘡を予防するように体圧を分散する機能を持ったマットレスを使用していますが、長年の使用で消耗されて体圧分散機能が徐々に低下していきます。特にお尻が乗る部分に最も体重がかかってマットレスにへこみが生じます。年に1回そのへこみを調査して体圧分散機能を失ったマットレスの交換を行っています。入院中はすべての患者さんにベッド上の生活を強いています。ベ
ッドのクッションを適正に保つことで褥瘡を予防するだけでなく少しでもベッド上での生活を快適に過ごせるように配慮していきたいと考えています。

図2
図1：医療関連機器圧迫損傷に関するニュース 2017.7 Vol.27
図2：スキンテアに関するニュース 2018.4 Vol.30

19Anti-Ageing NAVI

夏になると症状が出る「夏体 が 冷 え る と 基 礎 代 謝 が 低 下 して 体なったり、体温が下がったりするのです。

液が行き渡らなくなり、手足が冷たく

血液の流れが悪くなると、全身に血

ん。
その原因は
「血流」
にあります。

とで、冷えに悩む人は少なくありませ

でも冷房の効いた室内に長時間いるこ

かなか寝つけない」。冬 だけでなく 、夏に入っても寝 具 が冷 たく 感じられ 、な「 手や足の先 がいつも冷 たい」「 布 団

冷えの原因は「血流」

夏の冷えに効く
ツボ温活

内の水分が増え、むくみや冷え太りしの冷え性」は、体内に冷えとで起こり、むくみ、だるさ、

便秘をまねくことがあります。
しょう。

手軽なツボ刺激で改善しま（世界保健機関）においても治療効果が出 され たもので す が、現 在ではＷＨＯ

医 学 に 由 来 し 経 験 的 な 知 見 によ り 見

効いた室内に長時間いることが多い夏も効果的。冬はもちろんのこと、冷房のかく なるまでマッサージしてあげるのも体を冷やさないように配慮することが大 切で す 。血 色のよい肌は若 さのシ認められています。
ツボ刺 激は専 門 家に受けるのが一番

しさと根 本 的に違います 。ツボ刺 激やンボル。
メイクで作 られた表 面 的 な美マッサージで 冷 え を 改 善 し 、若 々し さ

ボを刺激することで改善する症状も少な く あ り ま せ ん 。最 も 手 軽 な 方 法 は 、を保ちましょう。

ですが、冷え性や肩こりなど、自分でツ

親指など自分の指を使うことです。親指の腹をツボに当て、心地よい刺激、い

ボを押して治すことも。

わゆる「イタ気持ちいい」と感じる程度路が交わることから「三陰交」と呼ばれる。

の力でゆっくり押していきます。

主な効能 冷え性・肩や首のこり・血行改善など。中国では風邪のひき始めにこのツ温活におすすめのツボ

主な効能 冷え性・生理痛・生理不順・更年期障害など。肝・腎・脾の３つの内臓の経「三陰交（さんいんこう）」
は冷えのほツボの場所 首を前に曲げてできる突起

下のくぼみあたり。

むくみなど、女性特有の不調に効果をツボの場所 内くるぶしから指の幅４本分の上あたり。

か、更 年 期 障 害 、のぼせ、動 悸 、生 理 痛 、
発 揮 するツボです 。内 くるぶしから指の幅４本分上がったところにあります。
秒ほど押して戻し、５秒ほど
空 け て ５回 ほ ど 繰 り 返 す と 良いで

ここを
しょう。

血色の良い肌で若々しくエアコンの冷 気で肩や首 が凝った時取るのが「大椎（だいつい）」と呼ばれるに押すと、血流を良くしてこわばりを
カサカサ肌やシワ、たるみや太 りや

根に突 起ができ、その下 あたりにあ り

ツボです 。首 を前に曲げると首の付けます 。自 分ひとりでも押 すことができ

すい状 態 を もたら す 冷 えは、
アンチエ
が冷 え を 改 善 す る と 同 時 に、
アンチエ

ますが、
パートナーがいるなら、互いにみます。

しながらツボ刺激することで気分も和サポートし合っても良いでしょう。会話

イジングの近道にもなるのです。

イタ気持ちいい加減で冷 え を 手 軽 に改 善 す る 方 法 が血 流

このほか、冷たいと感じた場 所を温

★

★

10

イジングの大 敵 。血 流を良 く すること

謝）が遅れて肌の老化が進みます。

ないので ターンオ ーバー（ 肌の新 陳 代の細胞に栄養や酸素が十分に供給されやすくなります。
また、血行が悪いと肌をため込み手足が冷えるこを良くする「ツボ刺激」です。
ツボは中大椎（だいつい）三陰交（さんいんこう）

アンチエイジング入門 20

20

と う
の ぶ ゆ き伸之

服薬トラブルと処方薬との上手な
付き合い方
ご

後藤

10以上
8～9

カラダ がよろこぶ
健康食材

福井大学医学部附属病院
教授 薬剤部長

20＊＊＊＊P〈 0.05
vs 1～3剤

10
薬物有害事象の頻度

一般に、高齢者は薬の効きすぎによる副作用が多いので注意が必要です。その主な原因としては以下の理由があげられます。

ら聞いて気を付けていれば、早期に対応ができるので大事に至ることは少ないでしょう。

●飲む量・期間を守りましょう

病気そのものが治っていない場合があり、治りかいった自己判断は危険です。症状が軽くなっても「 症 状 がよく なったので薬 をやめた！」こう

加齢に伴い、
肝臓で薬を分解する能力や、薬を腎①身体機能が低下しているため臓から体の外へ排出する能力が低下します。また、
薬は飲む量を半分にしたら半分だけ効く、倍けた病気をまたひどくすることもあります。ま飲めば効果も倍ということはありません。特にが多くなるため脂肪にとけやすい薬が体の中に高齢者は、薬の副作用が起こりやすい状態にあた、
高齢者は体の水分の割合が少なくなり、脂肪

れやすくなります。

しょう。医師は「患者さんが決められたとおりきるので、必ず指示されたとおりに薬を服用しまたまりやすくなり、薬が効きすぎて副作用が現②高齢者はさまざまな病気を患うことが多く、画を立てます。勝手に薬を飲まないでいると、薬

ちんと薬を飲んでいる」という前提で治療の計合も出てきます。

が効いていないと判断し、より強い薬に変える場

何種類もの薬を使用する機会が増えるためがお互いに影響しあって、薬の効き目が変化する

複数の種類の薬を同時に服用した場合、薬と薬こと（相互作用）が起こる可能性が高くなります。

こえにくくなります。そのため、薬を飲み忘れた物忘れが多くなり、目が見えにくくなり、耳が聞後の包装をとっておくなど、あとからでも薬を飲

うに、
カレンダーに「〇」をするとか、薬を飲んだ

ことも意外とあるものです。そんなことのないよ「薬を飲んだかどうか忘れてしまった」という●飲んだかどうか忘れてしまった？

り、服用したことを忘れて２回分を服用したり、③加齢に伴う日常生活の問題点のため薬を見間違え服用するタイミングを間違えたりんだことが確認できるようにしておきましょう。

服薬時に体の変化を感じたら、自分で判断せずに医師や薬剤師に相談しましょう。

ようにしましょう。

人で不安を抱え込まず、医師や薬剤師に伝えるに、薬を飲んでいる時に体の不調を感じたら、一化現象だとか年のせいだとか、ご自分で判断せず

薬を飲むようになってからの体調の変化は、老することがあり、正しく服用できずに副作用が現れることがあります。

●副作用を防ぐには
副作用には、
風邪薬を飲んで眠くなったという
ような軽い症状から、生死にかかわるものまでさ
まざまなレベルのものがあります。しかし、副作
用は誰にでも起こるわけではありません。個人
差や飲んだときの体調などにも影響します。重い副作用でも、その前兆として軽い症状が現れる
ことが多いので、この初期症状を医師や薬剤師か21

服用薬剤数と薬物有害事象（副作用）の頻度
図

総合病院老年病科
入院患者2,412名
（%）

6～7
4～5
1～3

0

良食
良薬

薬剤数（種類）

引用：高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015（日本老年医学会）

メニィーナSPデュオの特長

Q 一般的な保護メガネとの違いは何ですか？
A HOYA製高機能調光レンズで眩しさが軽減できるメガネです。

①大きなフードで手術直後でも安心
フードでチリ・埃などから眼球を保護します。

②調光レンズ（HOYA製）のサングラス

Q 明るい場所や屋内・車内では、どのようにレンズの色が屋外では紫外線の量に応じてレンズの色が変化し眩しさをA 明るさではなく、その時々の紫外線量に応じて変化しです。サングラスで、普段使いにどうぞ！

変化するのですか？

ます。そのため、紫外線が少ない屋内や車内ではほぼ変化しないか弱めに変化します。

Q

メニィーナ S Pデュオ

術後の目の保護に。白内障術後用 調光機能付き保護メガネ

白内障手術後の症状と注意点

白 内 障 の手 術 後 の症 状 や 注 意 点をご存知でしょうか。白内障の手術

Q&A

後 は眼の表 面 がデリ ケ ー ト な 状 態

質問
よくあ るごになっています 。個 人 差はあるよう対処法に沿って、目を保護するには、メニィーナSPデュオがおすすめです。

る 方 もいま す 。チリやホコリへの配対処法（術後感染症のリスク）

可視光線や紫外線をカットしましょうですが、手術前よりも眩しさを訴え

対処法

注意点

切開部が無縫合

術後の傷を保護し、チリやホコリの侵入を防ぎましょう慮に加え、紫外線に注意する必要が眩しく感じる（術後炎症で目の表面がデリケート）あると言われています。

症状

こんな時はメニィーナSPデュオがおすすめです。

（メニィーナ・エス・ピー・デュオ）

健 康 お 役 立 ちグッズ

軽減します。フードを外せば、スタイリッシュな高機能調光※屋内ではレンズの色がクリアになります。

［フード装着］使用期間

レンズの色が変わるのにどのくらい時間がかかりま

術後すぐ～
3日後くらいまですか？

A 透明な状態から色がつくには1～2分程度。その逆に※フードは取り外しできます。

色がついた状態から透明に戻るのは10数分かかりま［フード非装着］

す。※気温により多少変化します。

使用期間

術後1週間くらい～

Q どの程度、紫外線や可視光線をカットするのですか？
A 紫外線は99％以上カットします。また、可視光線は気温

約20度・晴れの場合で80％カットします。なお、紫外線の強さに応じた色に変化します。

③より快適なかけ心地
調整可能な「つる」先と鼻パッドがフィット感を高めます。

白内障手術後の目はとてもデリケートです。
メニィーナSPデュオで、より安全で快適な術後生活をもちろん、完治後もお使いいただけます。

お過ごしください。

つるがやわらかく
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薬店（ローソン内）詳しくは外来ローソン内、薬店まで。
どうぞお気軽にお声掛けください。

いずれも福井大学医学部附属病院の売店・薬店でお買い求めいただけます。 取 材 協力 ／ 一 般 財 団 法 人 福 和 会

22

患者さんの声
患 者さんから寄 せられたご意 見やご質 問に対してお答えしていきます 。
随 時ご意 見やご質 問を受け付けております 。お気 軽にご投 稿ください。

予約変更が午後１時から３時までと時間限定されているのは、おかしいのではないか。
お客様は誰？

新しい精算機になり、使えるカードが今のところ数社しかないことを表示してあるが、高い所に表示してあるので気付かなかった。だいぶん並んだ後に、再び別の機器の方へ行ってやり直すのは、具合が悪い人にとっては大変なので考えてほしい。立ってお手伝いする方も声かけが必要だと思う。

予約変更にあたっては医師に確認を要することもあり、外来診療や手術が多く入っている午前に受け付けることが難しいのが実情です。
そのため、予約
変更につきましては午後のみの対応とさせていただ
いておりますので、ご理解ください。

精算機の更新に伴って、機器により使用できるカードが限られてしまい、大変ご不便をおかけしましたことをお詫び申し上げます。現在は対応を終えすべての機器で同様にカードを使用できるよう改修いたしまし
たので、スムーズにご利用いただけるようになったのではないかと思います。
また、精算機付近でのサポートについても、気を付けて対応いたします。

感 謝 の ことば■ 麻酔科の担当の先生に大変お世話になりました。とても心強かったです。直接お礼をお伝えできなかったので、こちらで書かせていただきました。ありがとうございました。
■ 私を担当してくださった看護師さんには、いつも気にかけていただき、すごく嬉しかったです。笑顔がすごくよかったです。別の看 護 師さんからもアドバイスをたくさんいただき、動けるようになりました。応 援してくれたことが励みになりました。そして、病棟内の全ての看護師さんが笑顔で声をかけてくれるので、入院生活を快適に過ごすことができました。ありがとうございました。
■ 入院 時に食事を提供してくださった栄 養 士の方々 へ感 謝の気持ちをお伝えしたく、書かせていただきます。優しく味付けされた温かい食事に、手術後のつらい体が癒されました。ありがとうございました。かぼちゃサラダが特においしかったです。

編集後記

今年は、春に向けて新型コロナウ

イ ルスのニュー ス が 世 間 を 騒 が せ 、

だれ もが落 ち 着 かない気 持 ちで 過

だれもが、感染の拡大を予防するた

ご し ているので は ないで しょう か 。

めの3つの密である「 換 気の悪い密閉 空 間 」「 多 数 が集 まる 密 集 場 所 」「 間 近で会 話や発 声 をする密 接 場

面 」を避けることを守 り 、
一人一人 が感 染 対 策 を 心 掛 けた行 動 を とって

今回の特集では、見える看護と題

いきましょう。

して 大 北 美 恵 子 副 病 院 長・看 護 部

長 に看 護のI C T 化 を 進 め 情 報

データの可視化を図り、業務効率と看 護の質 向 上に向けた取 り 組みにき 方 改 革 」にもつながり 、職 員や患ついて伺いました。取り組みが、「働者さんの満足度の向上にもつながっ

今後もさまざまな視点で考え、ています。

病 院 全 体で患 者 ケアがより 良 く な

る よ う 取 り 組 んでいき たいと 思います。また、座談会では、退院後の生

活 を 見 据 え た早 期 リハビリの取 り

組みも紹介しました。医療者がチームとなって連携し、患者の早期回復に向け取り組んでいます。

（広報室）

23

安 心 と信 頼のために、その先 を 目 指して。

「フロンティア」 第 2 0 号 2 0 2 0 年 5月発 行

まちかどラジオを知っていますか？

発行：福井大学医学部附属病院 〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月23 -3 T EL 0 7 76- 61 -3 1 11（代） 07 76-6 1-86 15（病院広報室）

福井街角放送の「Radioあいらんど」番組内で、“福大病院まちかどラジオ”が放送されます。
福井大学病院の最新情報や、季節に合わせた旬な情報をお送りしますので皆さんぜひお聴きください。

放送日時：毎月第1、3水曜日16：30分頃から約10分間放送

77.3MHzFM

福井街角放送はカーラジオをお使いいただくと、嶺北地方の広範囲でお聴きいただくことが可能です。また、福井ケーブルTVのガイドチャンネル
（555ch）
でもお楽しみいただけます。

最新・最適な医療を安心と信頼の下で福井大学医学部附属病院

■放送予定
放送日

テーマ

5月 6日

赤ちゃん、子どもの難聴について

5月20日

不登校について6月 3日

糖尿病の予防について

6月17日

多発性骨髄腫の症状と診断

7月 1日

脳卒中のリハビリテーション

7月15日

舌痛症、口内痛と漢方治療

8月 5日

糖尿病とフットケア

8月19日

乳がんの診断と治療

9月 2日

肝臓癌の外科治療について

9月16日

成長期スポーツ障害

10月 7日膵臓の病気について

10月21日検査についてもっと知ろう

11月 4日かぜについて11月18日エイズについて12月 2日頻尿について12月16日呼吸に関すること

広報に関するご意見、ご要望をお聞かせください。

〒910-1193福井県吉田郡永平寺町松岡下合月23-3
URL:www.hosp.u-fukui.ac.jp/

TEL 0776-61-3111（代）0776-61-8615（病院広報室）