ＰＡＳＭＯオートチャージサービス入会申込書 (京成カード（オリコ）会員専用申込書）
株式会社パスモ 御中
お申し込みにあたっての注意事項●

本申込書では京成カード（オリコ）以外のクレジットカードではＰＡＳＭＯオートチャージサービスをお申し込みいただけません。

●

無記名ＰＡＳＭＯ、小児用ＰＡＳＭＯ、介護者用PASMOではお申し込みいただけません。

お申込日

お手持ちのＰＡＳＭＯが既にＰＡＳＭＯオートチャージサービス機能が付いたＰＡＳＭＯである場合、お申し込みいただけません。
（ＰＡＳＭＯオートチャージサービスの有効期限終了後、6ヶ月間を含む。）●●

当社およびクレジットカード会社の審査によりご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。

●

本申込書のご返却はいたしかねますので予めご了承ください。●本申込書の商品・サービスは2023年5月現在のものです。

●

最新の約款はPASMOホームページでご確認ください。

●

本申込書ではモバイルPASMOおよびApple PayのPASMOオートチャージサービスはお申込みいただけません。PASMOアプリ上よりお申し込みください。

お申込者記入欄（オートチャージサービス利用申込） ※お手持ちのＰＡＳＭＯに登録している情報と同じものをご記入ください。

私は、株式会社パスモに対し、
オートチャージサービス取扱規則（個人情報の取扱いに関する重要事項を含む）の内容に同意の上、オートチャージサービスの利用を申し込みます。
※登録する際に必要ですので、PASMOに登録したお名前のフリガナ（カタカナ）
もはっきりご記入ください。

フリガナ

フリガナ

姓

名

年

月

日

※オートチャージサービス取扱規則については3頁目をご参照ください。

● お持ちの京成カード（オリコ）で既にＰＡＳＭＯオートチャージサービスをお申し込みいただいている場合、新たなお申し込みはいただけません。
（1枚の京成カードに対して、2枚以上のＰＡＳＭＯにオートチャージサービスをお申し込みいただくことはできません。）

お名前

20

当社
使用欄
1

表面

ラクラク〜。

裏面（ご本人自署）

生年月日

(西暦）

性別

男 ・ 女

年

月

日

ケイセイ パンダ様※該当する方を○で囲んでください
PBXXXＰＡＳＭＯ裏面右下に記載の17桁の英数字

XXXX

XXXX

XXXX

Ｐ Ｂ
表面

お申込者記入欄（対象クレジットカードの指定）

私はオートチャージサービス取扱規則第15条に規定するオートチャージ額の支払いを、下記に指定するクレジットカードを利用して決済することを申し込みます。

京成カード
会員番号
オリコNo.

※お申し込みされるお客様ご自身のクレジットカード番号（表面１６桁の数字）をご記入ください。
※お申し込みされるクレジットカードの名義人は、お申し込みのＰＡＳＭＯの名義人と同一である必要があります。

52

有効期限（月/年）

4
月

8
2

0
0

4
年

お申込者記入欄（ご案内書の送付先） ※必ずご記入ください。
〒
案内書
送付先住所

ー

都道
府県
ー

©
●京成カード（オリコ）をお持ちでないお客様は、
京成カード
（オリコ）
をお申し込みの上、
京成カード（オリコ）が届きましたらPASMO
オートチャージサービスをお申し込みください。

フリガナ

ご連絡先電話番号GOLD※ＰＡＳＭＯオートチャージサービスの有効期限はクレジットカードの有効期限と同一です。
お手持ちのクレジットカードの有効期限が間近な場合、PASMOオートチャージサービスの設定ができないことがございますので、更新カードが届いてからお申し込みください。

ー

PDF版

当社
使用欄
2

【重要！
！】

ご投函前にご確認ください！
！

PASMOオートチャージサービスの決済クレジットカードをご変更される
お 客 さまは 、本 お 申し込 み の 前にP A S M O 取 扱 事 業 者 の 駅にて 、PASMOオートチャージサービス機能のみの解約手続きを行ったのちに、本申込書にてPASMOオートチャージサービスをお申し込みください。
上記のお手続きがない場合、PASMOオートチャージサービスをお申し込みいただけない場合があります。

□PASMOの番号に誤りはありませんか。
□クレジットカード番号、有効期限に誤りはありませんか。
□ご案内書送付先住所は正しく記入されていますか。
□すべての項目に記入されていますか。
（1つでも間違いや漏れがあると登録できません）

宛名ラベル
以下のラベル部分をお客様自身で印刷いただき、封筒に貼り付けて郵送をお願いします。※封筒はお客様自身でご用意をお願いします。
宛名ラベル

印刷して点線で切り取ってください。

❶ 左記のラベルを、サイズ（A4版）を変えずに表裏とも白色の用紙に印刷してください。

1 3 8 8 7 9 0

料金受取人払郵便❷ 点線で切り取り、定形サイズの封筒に貼り付けて、ご利用ください。

東京国際郵便局
承認（糊付けする際は、はがれないように、
しっかりとお貼りください。
）

0 211

❸ 封筒の裏側に、お客様の住所、氏名をご記入ください。

差出有効期間2025年1月
31日まで

（

ご利用方法

❹ 入会申込書を封入の上、ご郵送ください。

）

切手を貼らずにお出しください。

【表】

【裏】

キリトリ線

※定形サイズ
料金受取人払郵便

短辺：9センチ〜12センチ
長辺：14センチ〜23.5センチ
厚さ：1.0センチ以内

1 3 8 8 7 9 0

東京国際郵便局
承認

0 211
差出有効期間2025年 1月
31日まで

（

長形3号
（長3）
が定形郵便物の最大サイズです。

）

切 手を貼らずにお出しください。

日本郵便株式会社
東京国際郵便局私書箱第２３号

日本郵便株式会社
東京国際郵便局私書箱第２３号

株 式 会 社パスモ

ＰＡＳＭＯオートチャージサービス入会係 行

株 式 会 社パスモ

ＰＡＳＭＯオートチャージサービス入会係 行

ご注意

しっかり貼ってね〜。

©

■
■
■
■
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■
■ ■
■ ■
■
■ ■
■ ■
■ ■

お客様の住所、氏名

1.印刷の際はサイズの変更（拡大、縮小）
をせず、実寸（A4版）
で表裏とも白色の用紙で印刷してください。
2.封筒の裏側に、住所、氏名をご記入ください。
3.印刷のカスレ（不鮮明）、ズレ等がある場合、受付で不備になる場合がございます。

オートチャージサービス取扱規則■ 株式会社パスモ オートチャージサービス取扱規則

い。
ただし、
すでにオートチャージサービスが設定されたＰＡＳＭＯカードについて「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」第１４条に定める発 取り扱う。
オートチャージＰＡＳＭＯの実行判定金額及び実行金額を、オートチャージ設定情報を変更できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に申行替えが行われたときは上記の手続きに代えて「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」第３条に定める会員登録を ３ 会員は、（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作（「モバイルＰＡ行うものとする。
また、
すでにオートチャージサービスが設定されたＰＡＳＭＯカードについて「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」第１５条 し出ることによりにより（モバイルＰＡＳＭに定める発行替えが行われたときはいずれの手続きも要しないが、「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」第３条に ＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」第３条に定める会員登録が未了の場合には同会員登録を含む。）（目的）
Ｏ又はApple PayのPASMOの場合）、変更することができる。
第１条 この規則は、株式会社パスモ（以下「当社」という。）
が定めた「ＰＡＳＭＯ取扱規則」、「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」、「モバイ 定める会員登録を行わないままでは利用できないサービスがある。
４ 会員退会後のオートチャージＰＡＳＭＯは、記名ＰＡＳＭＯとして取り扱う。
ルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」及び「障がい者用ＰＡＳＭＯ取扱特約」に関連して定める規則であり、当社と第４条第 （オートチャージサービスの有効期限）
ただし、
すでにオートチャージサービ （オートチャージサービス等の制限又は停止）
１項に定める会員契約を行った「ＰＡＳＭＯ取扱規則」に定める記名ＰＡＳＭＯの使用者に対し、ＰＡＳＭＯ取扱事業者のうち鉄道事業者 第８条 オートチャージサービスには有効期限を設定する。会員の有効期限は当社から通知する。
オートチャージサービス等の取扱いを制限又は停止をすることがある。
「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」第１４条及び第１５条に定める発行替えが行わ 第１４条 当社は次の各号に該当する場合、（以下、「ＰＡＳＭＯ鉄道事業者」という。）の自動改札機又は簡易改札機（以下あわせて
「改札機」
という。）
による改札を受けて入場する際、 スの有効期限が設定されたＰＡＳＭＯカードについて（１）天災、停電、通信事業者の通信設備異常、コンピュータシステム異常等の不可抗力により、オートチャージサービス等の取扱いが困又は入場処理がされているものの出場処理されていないＰＡＳＭＯにより改札を受けて出場する際に、ＰＡＳＭＯ内のバリュー残額が一 れたときは従前の有効期限を引き継ぐものとし、再度の通知を行わない。
難であると当社が認めた場合
２
会員の有効期限が到来する場合で、当社及び会員の決済カー
ドを取り扱うクレジッ
トカー
ド会社が引続き会員と認める場合には、
有定金額以下であり、かつオートチャージ設定情報が記録されたＰＡＳＭＯに対して当該改札機で一定金額を自動的にチャージし（以下こ（２）
コンピュータシステムの保守等やむを得ない事情により、当社がオートチャージサービス等の取扱いの中止を必要と判断した場合のチャージを「オートチャージ」という。）、
オートチャージした利用代金をクレジットカードで決済するサービス（以下これら一連のサービ 効期限を更新する。更新の手続きは当社から通知する。
オートチャージ設定情報を変更できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に当該通知を呈 ２ 本条に基づくサービスの制限又は停止に対し、当社はその責めを負わない。
スを「オートチャージサービス」という。）及びその他オートチャージサービスに付帯するサービス（以下、
オートチャージサービスと合わ ３ 前項の通知を受けた会員は、有効期限が到来する前に、示することにより（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作（「モバイルＰＡ （オートチャージ）
せて「オートチャージサービス等」という。）
を提供する際の内容と使用条件を定めることを目的とする。
ＰＡＳＭＯ鉄道事業者が定める改札機において当該改ＳＭＯ及びApple
PayのPASMO会員規約」
第３条に定める会員登録が未了の場合には同会員登録を含む。
）
を行うことにより（モバイ 第１５条 オートチャージＰＡＳＭＯは、次の各号の条件をすべて満たすときには、（適用範囲）
札機による改札を受けて入場する際及び入場処理がされているものの出場処理されていないＰＡＳＭＯにより改札を受けて出場する
第２条 ＰＡＳＭＯにかかわる取扱いのうち、
オートチャージサービス等にかかわる取扱いは、
この規則の定めるところによる。
この規則 ルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）、更新の手続きを行わなければならない。
際に、
オー
トチャージする。
４
期限内に前項の更新の手続きを行わなかった会員は、有効期限の到来をもって退会となる。
ただし、当社が特に認めた場合には、退に定めのないＰＡＳＭＯの取扱いについては、「ＰＡＳＭＯ取扱規則」、「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」、「 モバイルＰＡＳＭＯ及び（１）
オートチャージＰＡＳＭＯに記録されたオートチャージサービスの有効期限が期限内であるとき。
会を取り消すことがある。
Apple PayのPASMO会員規約」及び「障がい者用ＰＡＳＭＯ取扱特約」の定めるところによる。
（２）
オートチャージＰＡＳＭＯのバリュー残額が会員の設定した実行判定金額以下であるとき。
ただし、実行判定金額は１，０００円から１
５ 会員が第２項の更新を認められなかった場合、会員は有効期限の到来をもって退会となる。
２ 決済カードの取扱いについては、決済カードの規約の定めるところによる。
０，０００円までの千円単位の金額とし、会員が特段の設定をしないときは２，０００円とする。
３ 当社は、
この規則を相当な範囲で変更することがある。
この場合、当社は変更の時期及び変更内容を予め当社ウェブサイトに掲載する。（個人情報の取扱い）（３）
当該オー
トチャージを行っても、当日のオー
トチャージ累計額（オー
トチャージとクイックチャージの累計額をいう。
以下同じ。
）
が１０，
第９条
会員希望者がオー
トチャージサービスの会員登録を申込むときに申込書に記載した
（Ｐ
Ａ
ＳＭＯカー
ドの場合）
、
若しくは携帯情
４ 前項の変更後、会員がオートチャージ等の使用を行ったときは、当社は会員が当該変更内容を承認したものとみなす。
かつ当月１日からのオートチャージ累計額が５０，０００円以下であるとき。
報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作を行い入力した（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場 ０００円以下、
５ この規則が改定された場合、以後のオートチャージサービス等についての取扱いは、改定された規則の定めるところによる。
２
オー
トチャージする金額は会員の設定した実行金額とし、この金額はオートチャージサービス等にかかわる利用代金として決済カー
合）、又は決済カー
ドを取り扱うクレジッ
トカー
ド会社が会員希望者から同意を得て当社へ提供した個人情報（生存する個人に関する情（用語の意義）
ただし、実行金額は１回あたり１，０００円から１０，０００円までの千円単位の金額とし、会員が特段の設定をしないとき報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるものをいう。以下同じ。）のう ドから収受する。
第３条 この規則における主な用語の意義は、次の各号に掲げるとおりとする。
は１回あたり３，
０００円とする。
ち、次の各号に掲げる個人情報は当社が管理する。
（１）「会員」とは、当社とオートチャージサービスの提供にかかわる契約を結んだ、記名ＰＡＳＭＯの使用者をいう。
３
前各項にかかわらず、
クレジッ
トカー
ド会社が会員の決済カー
ドによる利用代金の決済を承認しない場合、又は提携先の都合により
（１）
記名Ｐ
Ａ
ＳＭＯにかかわる個人情報（２）「決済」とは、会員が決済カードにより利用代金を支払うことをいう。
オートチャージできないことがある。なお、本項に基づく会員の不利
メール 一体型ＰＡＳＭＯのクレジットカード機能が利用できない場合には、（３）「決済カード」とは、オートチャージサービス等にかかわる利用代金が生じるごとに、当社への決済手段として使用するために登録し （２）オートチャージＰＡＳＭＯ、又はオートチャージＰＡＳＭＯにかかわる通知・案内の送付先住所、連絡先住所、連絡先電話番号、益に対し、当社はその責めを負わない。
ア
ドレス、
決済カー
ド番号
・
有効期限、
及びクレジッ
トカー
ド会社に登録の電話番号
たクレジットカードをいう。
４ 実行したオートチャージを取り消すことはできない。
２ 当社は、取得した個人情報を、次の各号の目的で利用する。
（４）「オートチャージ設定情報」とは、
オートチャージサービスを提供するために、記名ＰＡＳＭＯに記録された情報をいう。
（クイックチャージ）（１）会員及び会員希望者の本人確認（５）「オートチャージＰＡＳＭＯ」とは、
オートチャージ設定情報が記録された記名ＰＡＳＭＯをいう。
第１６条 オートチャージＰＡＳＭＯは、次の各号の条件をすべて満たすときには、クイックチャージすることができる。
オートチャージサービス等にかかわる利用代金の決済（６）「 新規設定ＰＡＳＭＯ」とは、記名ＰＡＳＭＯであるＰＡＳＭＯカード交付時にオートチャージ設定情報を記録することにより、オート （２）（１）
オートチャージＰＡＳＭＯに記録されたオートチャージサービスの有効期限が期限内であるとき。
（３）当社から会員へのオートチャージＰＡＳＭＯ及びオートチャージＰＡＳＭＯにかかわる通知・案内の送付
チャージＰＡＳＭＯにした新規ＰＡＳＭＯカードをいう。
（２）当該クイックチャージを行っても、当日のオートチャージ累計額が１０，０００円以下、
かつ当月１日からのオートチャージ累計額が５０，（７）「設定情報追加」とは、交付又は発行済の記名ＰＡＳＭＯにオートチャージ設定情報を記録することにより、当該ＰＡＳＭＯをオート （４）当社から会員及び会員希望者に連絡する必要がある場合の連絡先の確認
０００円以下であるとき。
（５）
この規則に定めるところによるオートチャージサービス等にかかわるサービスの実施及び改善
チャージＰＡＳＭＯにすることをいう。
オートチャージサービスで設定している実行金額の定めによらず、ＰＡＳＭＯ取扱事業者が定める自３ 前各項のほか、記名ＰＡＳＭＯに関して当社が取得した個人情報の取扱いは、「ＰＡＳＭＯ取扱規則」、「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特 ２ クイックチャージを行う金額は、（８）「実行判定金額」とは、改札機においてオートチャージ実行可否の判定をする金額をいう。
動券売機等で選択可能な金額から会員が任意に選択した金額（ただし、チャージ後のバリュー残額が２０，０００円を超えない範囲とす
約」及び「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」に定めるところによる。
（９）「実行金額」とは、改札機においてオートチャージする金額をいう。
る。）とし、この金額はオートチャージサービス等にかかわる利用代金として決済カードから収受する。
（１０）「クイックチャージ」とは、会員が、決済カードで決済する条件で、ＰＡＳＭＯ取扱事業者が定める特定の自動券売機等において、（会員の退会）
３ 前各項にかかわらず、
クレジットカード会社が会員の決済カードによる利用代金の決済を承認しない場合、又は提携先の都合により第１０条 次の各号のいずれかに該当する場合、会員は退会となる。
オートチャージＰＡＳＭＯにチャージすることをいう。
一体型ＰＡＳＭＯのクレジットカード機能が利用できない場合には、クイックチャージできないことがある。なお、本項に基づく会員の不（１）会員の不在等により、新規設定ＰＡＳＭＯを交付できなかった場合
第２章 オートチャージ会員契約（２）会員がオートチャージサービスを解約できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に当該事業者が定める申請書を提出し、かつ公的証明書等とＰＡ 利益に対し、当社はその責めを負わない。
（会員登録と契約の成立）
ＳＭＯを呈示してオートチャージサービスの解約を申請し、手続きが完了した場合（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携 ４ 実行したクイックチャージを取り消すことはできない。
第４条 オートチャージサービスの会員契約は、会員希望者が、この規則及びこれに基づいて定められた規程を承認かつ同意し、当社 帯情報端末における所定のアプリケーション操作（「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」第３条に定める会員登録
第４章 オートチャージＰＡＳＭＯの効力・再発行が定めた手続きに基づいて当社指定の申込方法で登録希望の申込みを行い、当社指定のクレジットカード会社が登録希望のあったク が未了の場合には同会員登録を含む。）
を行い、オートチャージサービスの解約を申請し、手続きが完了した場合（モバイルＰＡＳＭＯ又（新規設定ＰＡＳＭＯの氏名の再表示）
レジットカードを決済カードとして承認し、第７条に定めるオートチャージ設定情報追加の登録を行ったとき、又は当社において、新規設 はApple PayのPASMOの場合）
定ＰＡＳＭＯの交付のための会員登録手続きを完了したときに、当社と会員の間において成立する。なお、
クイックチャージは、
オート （３）会員のオートチャージＰＡＳＭＯが失効した若しくは無効であったこと、又は払いもどされたことが判明した場合（一体型ＰＡＳＭＯの 第１７条 新規設定ＰＡＳＭＯの署名が不明又は不明瞭となったときは、当該記名ＰＡＳＭＯは使用することができない。
２ 前項の場合、使用者は、ＰＡＳＭＯ鉄道事業者に氏名等券面に表示すべき事項の再表示を請求しなければならない。
チャージサービスの自動付帯サービスとする。
移替えによる払いもどしの場合を含む。）（誤署名による新規設定ＰＡＳＭＯの書替え）
２ 次の各号のいずれかに該当する場合、当社は会員希望者の会員登録を承認しない。
この場合、会員希望者が申込みのために提出又 （４）会員の決済カードが無効又は解約となったことが判明した場合
第１８条
使用者が新規設定Ｐ
ＡＳＭＯ（一体型ＰＡＳＭＯを除く。）の署名を誤記入した場合は、当該記名ＰＡＳＭＯは使用することがでは入力した情報等は、当社が特に認めた場合を除き、返却しない。
なお、本条に基づく会員希望者の不利益に対し、当社はその責めを負 （５）会員登録後に、会員の申込みが会員登録を承認しない事項に該当することが判明した場合
きない。
わない。
（６）
クレジットカード会社が、会員のクレジットカードを決済カードとする承認を取り消した場合
２
前項の場合、
使用者は、
Ｐ
Ａ
ＳＭＯ鉄道事業者に記名Ｐ
ＡＳＭＯの交換を請求しなければならない。
（１）申込み方法の誤りや、提出又は入力した情報等における不足、不鮮明、その他申込みに不備があった場合（７）その他この規則に定める会員の退会事由に該当した場合（オートチャージサービス等の免責事項）（２）会員希望者、記名ＰＡＳＭＯの使用者、登録希望のあった決済カードの名義人が同一人でない場合、又は生年月日が一致しない場合 ２ 退会による会員の損害に対し、当社はその責めを負わない。
また、当社が特に認めて退会を取り消した場合、退会を取り消すまでの第１９条
オー
トチャージＰＡ
ＳＭＯを紛失した使用者が当該Ｐ
ＡＳＭＯの紛失再発行の取扱いを行わなかった期間、及び紛失したオート（３）登録希望のＰＡＳＭＯが無記名ＰＡＳＭＯである場合
間の会員の一切の不利益に対し、当社はその責めを負わない。
チャージＰＡＳＭＯの再発行整理票発行日（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は再発行登録申請日（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple Payの（４）登録希望のＰＡＳＭＯが介護者ＰＡＳＭＯである場合
３ 会員は、退会後であっても、退会前に発生したオートチャージサービス等にかかわる利用代金の支払いについてはこの規則が適用
PASMOの場合）
におけるオー
トチャージ、
クイックチャージや払いもどし、
バリューの使用等で生じた使用者の損害については、当社は（５）登録希望のＰＡＳＭＯがオートチャージサービスの有効期限内、又は申込み時においてオートチャージサービスの有効期限到来によ されることを了承する。
その責めを負わない。その他本規則に基づくことにより当社に帰責のない取扱いに関して生じる使用者の損害については、当社はそのる退会後６箇月以内のＰＡＳＭＯである場合
４ 会員のＰＡＳＭＯが一体型ＰＡＳＭＯで、当該ＰＡＳＭＯにかかわる契約にオートチャージサービスの解約制限にかかわる定めがある
責めを負わない。
（６）登録希望のＰＡＳＭＯが一体型ＰＡＳＭＯの場合で当該一体型ＰＡＳＭＯ以外のクレジットカードを決済カードとする申込みの場合、 場合には、第１項第２号に定めるオートチャージサービスの解約手続きをすることができない。
２ 一体型ＰＡＳＭＯにおける会員の退会による提携先のサービス機能にかかわる使用者の損害等については、当社はその責めを負わ又は登録希望の決済カードが一体型ＰＡＳＭＯの場合で当該一体型ＰＡＳＭＯ以外のＰＡＳＭＯへの設定情報追加を希望する申込みの ５ オートチャージサービスを解約した又は退会となった場合には、クイックチャージに関するサービスも退会となる。
ない。
場合
６ クイックチャージに関するサービスだけを解約することはできない。
３ 第７条及び第８条に定める当社が指定した期限を超過したためにオートチャージサービス等が利用できなかったことにより生じた使（７）登録希望の決済カードが当社指定のクレジットカードではない場合（交付できなかった新規設定ＰＡＳＭＯの失効）
用者の損害については、当社はその責めを負わない。
（８）登録希望の決済カードがすでにオートチャージサービスの会員登録がされたクレジットカードである場合、又はＰＡＳＭＯの払いもど 第１１条 会員に交付できなかった新規設定ＰＡＳＭＯは、会員登録の翌日を起算日として、１年間を経過した場合は失効する。
しを行った後の一体型ＰＡＳＭＯである場合（一体型ＰＡＳＭＯの移替えによる払いもどしの場合を含む。）
第５章 オートチャージサービスの相互利用
２ 前項により失効した場合、記名ＰＡＳＭＯの使用者はデポジットの返却を請求することはできない。
（９）登録希望の決済カードを取り扱うクレジットカード会社が、会員希望者のクレジットカードを決済カードとして承認しなかった場合（他社におけるオートチャージの取扱い）（オートチャージＰＡＳＭＯが無効となる場合）（１０）その他当社が会員希望者を会員とすることを不適当と判断した場合という。）の改札機において、当社は第１５条の各項に定め第１２条 オートチャージＰＡＳＭＯは、次の各号のいずれかに該当する場合は、無効として回収又は退会処理を行うことがある。
この場 第２０条 前各条の規定にかかわらず、次の各号に定める事業者（以下「他社」（新規設定ＰＡＳＭＯの契約の成立）
合、デポジット（一体型を除くＰＡＳＭＯカードの場合）及びＰＡＳＭＯに記録されている一切の金銭的価値及びＰＡＳＭＯ取扱事業者が発 るオートチャージの取扱いを行う。
第５条 新規設定ＰＡＳＭＯを交付する際の、記名ＰＡＳＭＯの使用にかかわる契約は、「ＰＡＳＭＯ取扱規則」にかかわらず、
オートチャー 売した乗車券等は返却しない。
（１）埼玉新都市交通株式会社
ジサービスの会員登録手続きが完了したときに、当社と記名ＰＡＳＭＯの使用者の間において成立する。
（２）仙台空港鉄道株式会社（１）決済カードの名義人ではない者が、名義人と偽って会員登録したことが判明した場合（デポジットの収受方法）（３）東京モノレール株式会社（２）その他不正な手段で会員登録をしたことが判明した場合
第６条 新規設定ＰＡＳＭＯ（一体型ＰＡＳＭＯを除く。）
を発売する際のデポジットは、決済カードから収受する。
（４）東京臨海高速鉄道株式会社
第３章 オートチャージサービス等の提供（オートチャージ設定情報追加の登録）（５）東日本旅客鉄道株式会社（オートチャージＰＡＳＭＯの使用方法及び制限事項）
第７条 会員希望者は、オートチャージサービスの提供を受けるために、当社所定の手続きにより設定情報追加の申込みを行い、当社
２ 他社においてオートチャージの取扱いを行う改札機は、当該他社が定める。
第１３条 新規設定ＰＡＳＭＯ（一体型ＰＡＳＭＯを除く。）には、署名欄に当該ＰＡＳＭＯに記録された会員の氏名を記載しなければならから設定情報追加の手続きの通知を受け、当該通知に記載された期限内に、オートチャージ設定情報を変更できるＰＡＳＭＯ鉄道事業ない。
者に当該通知を呈示することにより（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション
２ 設定情報追加を行う交付又は発行済ＰＡＳＭＯは、第７条に定める設定情報追加の手続き完了後に、オートチャージＰＡＳＭＯとして操作を行うことにより（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）、記名ＰＡＳＭＯへ設定情報追加を行わなければならな

第１章

総則

制
定 2007年2月1日
最終改定 ２０２３年５月１日

株式会社パスモ

個人情報の取扱いに関する重要事項

お客様の個人情報の取扱いについて下記の事項をご確認のうえ、
お申し込みください。

１．
オートチャージサービスの会員希望者がオートチャージサービスの会員登録を申し込むときに申込書に記載した、又は決済カードを取り扱うクレジットカード会社が会員希望者から同意を得て当社へ提供した個人情報のうち、次の(1)〜(2)に掲げる個人情報は当社が管理します。
（1）記名PASMOにかかわる個人情報（2）オートチャージPASMO又はオートチャージPASMOにかかわる通知・案内の送付先住所、連絡先住所、連絡先電話番号、
メールアドレス、決済カード番号・有効期限、及びクレジットカード会社に登録の電話番号
２．当社は、取得した個人情報を次の(1)〜(5)の目的で利用します。
（1）会員及び会員希望者の本人確認（2）オートチャージサービスにかかわる利用代金の決済（3）当社から会員へのオートチャージPASMO及びオートチャージPASMOにかかわる通知・案内の送付（4）当社から会員及び会員希望者に連絡する必要がある場合の連絡先の確認（5）オートチャージサービス取扱規則に基づくオートチャージサービス等にかかわるサービスの実施及び改善
３．当社は、2のほか、オートチャージサービスのために購入した記名PASMOに関して取得した個人情報を次の(1)〜(3)の目的で利用します。
なお、次の利用目的の範囲内で当該PASMOの取扱いを行う鉄道・バス事業者からの照会に応じて、当該個人情報をその事業者に知らせることがあります。
（1）記名PASMOの購入・変更・払いもどし等の申込内容の確認（2）当社から使用者に連絡する必要がある場合の連絡先の確認（3）PASMO取扱規則等及びPASMOの取扱いを行う鉄道・バス事業者の旅客営業規則等に基づく記名PASMOにかかわるサービスの実施及び改善PASMOオートチャージサービス追加申込書 ご記入例（京成カード(オリコ）とPASMO紐付け）●京成カード（オリコ）
会員様がすでにお持ちのPASMO（記名式又は定期券のもの）
を｢オートチャージ機能付PASMO｣にするための専用申込書です。
（無記名PASMOは駅の券売機で記名式に登録していただきますと、
オートチャージサービスにお申し込みいただけます。
）●必ずお申し込みされるご本人がご記入ください。
●ボールペン、万年筆等（鉛筆不可）
で強くはっきりとご記入ください。
●京成カード（オリコ）
1枚に対して1枚のPASMOにオートチャージサービスが付けられます。
（京成カード（オリコ）とPASMOの名義人が同一のものに限ります。
）

最後によ〜く確認！

●必ず全ての項目にご記入ください。
１つでも間違いや漏れがあると登録が出来ません。
©

ＰＡＳＭＯオートチャージサービス入会申込書 (京成カード（オリコ）会員専用申込書）
株式会社パスモ 御中
お申し込みにあたっての注意事項●

本申込書では京成カード（オリコ）以外のクレジットカードではＰＡＳＭＯオートチャージサービスをお申し込みいただけません。

●

無記名ＰＡＳＭＯ、小児用ＰＡＳＭＯ、介護者用PASMOではお申し込みいただけません。

お申込日

お手持ちのＰＡＳＭＯが既にＰＡＳＭＯオートチャージサービス機能が付いたＰＡＳＭＯである場合、お申し込みいただけません。
（ＰＡＳＭＯオートチャージサービスの有効期限終了後、6ヶ月間を含む。）●● お持ちの京成カード（オリコ）で既にＰＡＳＭＯオートチャージサービスをお申し込みいただいている場合、新たなお申し込みはいただけません。
（1枚の京成カードに対して、2枚以上のＰＡＳＭＯにオートチャージサービスをお申し込みいただくことはできません。）●

当社およびクレジットカード会社の審査によりご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。

●

本申込書のご返却はいたしかねますので予めご了承ください。●本申込書の商品・サービスは2023年5月現在のものです。

●

最新の約款はPASMOホームページでご確認ください。

フリガナも必ず記入してください。

●

本申込書ではモバイルPASMOおよびApple PayのPASMOオートチャージサービスはお申込みいただけません。PASMOアプリ上よりお申し込みください。

私は、株式会社パスモに対し、
オートチャージサービス取扱規則（個人情報の取扱いに関する重要事項を含む）の内容に同意の上、オートチャージサービスの利用を申し込みます。
※登録する際に必要ですので、PASMOに登録したお名前のフリガナ（カタカナ）
もはっきりご記入ください。

お名前

フリガナ

ケイセイ

フリガナ

パンダ

姓

京成

名

パンダ

（ご本人自署）PASMOに登録の生年月日と性別を必ずご記入ください。

1

生年月日

(西暦）

性別

男 ・ 女

9 × ×

× ×

年

× ×

月

Ｐ Ｂ

月

表面

1 5

日

ラクラク〜。

裏面

お持ちのPASMOのカード番号をご記入ください。
（カード裏面 右下の17桁の英数字）

日ケイセイ パンダ様※該当する方を○で囲んでください
PBXXXＰＡＳＭＯ裏面右下に記載の17桁の英数字

7

年

当社
使用欄
1

お申込者記入欄（オートチャージサービス利用申込） ※お手持ちのＰＡＳＭＯに登録している情報と同じものをご記入ください。

お申し込み者自身が必ず自署でご記入ください。

20 2 3※オートチャージサービス取扱規則については3頁目をご参照ください。

0

1

2

D

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

XXXX

XXXX

XXXX

4
表面

お申込者記入欄（対象クレジットカードの指定）

私はオートチャージサービス取扱規則第15条に規定するオートチャージ額の支払いを、下記に指定するクレジットカードを利用して決済することを申し込みます。

お持ちの京成カード（オリコ）のカード番号（カード券面の16桁の数字）をご記入ください。

京成カード
会員番号
オリコNo.
有効期限（月/年）※お申し込みされるお客様ご自身のクレジットカード番号（表面１６桁の数字）をご記入ください。
※お申し込みされるクレジットカードの名義人は、お申し込みのＰＡＳＭＯの名義人と同一である必要があります。

5

2

0 0

4
月

8
2

0
0

2

4

0 0

3

年

4

5

6

7

8

9

0

1

お申込者記入欄（ご案内書の送付先） ※必ずご記入ください。
〒

株式会社パスモから送付いたしますご案内書の送付先及び、本申込書の不備時等のご連絡先です。
必ずご記入ください。

案内書
送付先住所

2

7

フリガナ

千葉

ご連絡先電話番号

2

ー

チバケン
都道
府県

8

5

1

《有効期限》00/00

ヤワタ

7

ー

× × × ×

当社
使用欄
2

左側が月、
右側が西暦の下二桁の表記です。

3-3-1

【重要！
！】

市川市八幡3丁目3番1号
4©
●京成カード（オリコ）をお持ちでないお客様は、●京成カードをお持ちでないお客様は、京成カードをPDF版
京成カード
（オリコ）
をお申し込みの上、
お申し込み（青の申込書）の上、京成カードが届きましたら
京成カード（オリコ）が届きましたらPASMO
PASMOオートチャージサービスをお申し込みください。
オートチャージサービスをお申し込みください。

0

イチカワシ

0

GOLD

※ＰＡＳＭＯオートチャージサービスの有効期限はクレジットカードの有効期限と同一です。
お手持ちのクレジットカードの有効期限が間近な場合、PASMOオートチャージサービスの設定ができないことがございますので、更新カードが届いてからお申し込みください。

ー

ご投函前にご確認ください！
！

PASMOオートチャージサービスの決済クレジットカードをご変更される
お 客 さまは 、本 お 申し込 み の 前にP A S M O 取 扱 事 業 者 の 駅にて 、PASMOオートチャージサービス機能のみの解約手続きを行ったのちに、本申込書にてPASMOオートチャージサービスをお申し込みください。
上記のお手続きがない場合、PASMOオートチャージサービスをお申し込みいただけない場合があります。

□PASMOの番号に誤りはありませんか。

□クレジットカー11/20
ド番号、有効期限に誤りはありませんか。
（例）
有効期限□ご案内書送付先住所は正しく記入されていますか。
西暦2020年11月の有効期限のもの□すべての項目に記入されていますか。

× × × ×

（1つでも間違いや漏れがあると登録できません）