高齢者の健康づくりに対する一考察
中央大学大学院
一般社団法人

戦略経営研究科

ＪＡ共済総合研究所
中央大学大学院教授

客員研究員

戦略経営研究科

真野研究室メディケアプロジェクト
中央大学大学院

戦略経営研究科

真野研究室メディケアプロジェクト

ま

の

真

野

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藤

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四

い

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みや

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俊

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規

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き

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え

恵
はる

治

アブストラクト
団塊の世代が75歳以上となる、2025年問題の対策の一つが地域包括ケアシステムである。本稿では地域包括ケアシステムでのこの課題での取り組みについてまず評価してみたい。また、高齢者の健康に大きな影響があり、かつこれまで、医学としては軽視されてきたサルコペニア（筋肉減弱症）やフレイル（虚弱）といった問題への対策を考
えてみたい。
最終的には、健康づくりには個人としての取り組みが重要になると思われる。その意
味でヘルスリテラシーという概念が注目される。わが国では残念ながらヘルスリテラシ
ーが諸外国と比べて低いという報告がある。
本稿では、諸外国でのヘルスリテラシーの状況、あるいはヘルスリテラシーを高めるための取り組みを考えながら、わが国のヘルスリテラシーを向上させ、高齢者の健康づくりの増進や高齢者の健康状態を改善するための一助となるよう考察を行った。
（キーワード） 地域包括ケアシステム

ヘルスリテラシー

目 次
１．はじめに

8 ．ヘルスリテラシーとフレイル

２．高齢化の進展

9 ．ヘルスリテラシーを高めることによる健康３．対策としての地域包括ケアシステムづくり

４．地域包括ケアシステムへの評価

10．ヘルシーピープル2030

５．サルコペニア、フレイル、ロコモ対策

11．ドイツにおける国家行動計画ヘルスリテラ

６．ヘルスリテラシーとは
7 ．日本人のヘルスリテラシー：海外との比較

シーの実施の枠組み
12．まとめ11
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１．はじめに

２．高齢化の進展

わが国では急速な高齢化時代を迎える一

高齢化の問題は非常に広範囲であり、ここ

方、長寿社会になった。「人生百年時代」とでは厚労省が指摘している2025年問題と2040いうことで、高齢者の健康な生き方が話題と年問題について紹介したい。まず図１に高齢なっているが、それは課題でもある。健康寿者人口の推移を示す。2025年には、人口の約

命の延伸を含め、高齢者が健やかに生きるこ

30％が高齢者（65歳以上）となる。そのうちとが重要な時代になってきているわけである。

で、約800万人いるとされる1947～ 1949年生

政府は、人口のボリュームゾーンである団

まれの「団塊の世代」が後期高齢者（75歳以塊世代が75歳以上になる時期を捉え、2025年

上）となり、人口の約20％が後期高齢者にな問題として対策を考えてきた。その対策の一る。つまり、高齢者、特に後期高齢者の増加

つが、地域包括ケアシステム（詳細は後述）

によって、図２のように医療・介護ニーズがであることは言うまでもない。本稿では、地増加するために、社会保障費が増加し財政を

域包括ケアシステムでのこの課題への取り組圧迫する。一方では高齢患者は中高年患者とみを評価してみたい。

違う医療ニーズがある、あるいは図３に示す

また、高齢者の健康に大きな影響があり、ように介護ニーズが顕在化してくるといった医学の世界では軽視されがちであった、サル

特徴がある。そのために従来の急性期医療をコペニア（筋肉減弱症）やフレイル（虚弱）中心とした医療だけでなく慢性期あるいは回といった問題への対策を考えてみたい。

復期といった点にも目配りした医療が必要に

しかしながら最終的には、健康づくりにはなるという視点、さらには介護ニーズに対し個人としての取り組みが重要になると思われても応えていかなければいけないといった視る。その意味で、ヘルスリテラシーという概点が出てきた。

念が注目される。ヘルスリテラシーとは、ヘ

その対策として地域包括ケアシステムとい

ルスリテラシー学会による定義では、「一般う考え方が提唱されてきた。地域包括ケアシに健康に関連する情報を探し出し、理解しステムとは、「医療や介護が必要な状態になて、意思決定に活用し、適切な健康行動につっても、可能な限り、住み慣れた地域でそのなげる能力」のことをいう１。残念ながら日人が有する能力に応じて自立した生活を続け

本ではヘルスリテラシーが諸外国と比べて低ることができるよう、医療・介護・（介護）いという報告がある。

予防・住まい・生活支援が包括的に確保され本稿ではさらに、諸外国でのヘルスリテラ
シーの状況あるいはヘルスリテラシーを高めるための取り組みを考えながら高齢者の健る仕組み」のことである。これについてはこの次の章で詳しく述べたい。
さらに2040年には少子化によって、医療・介護分野の担い手不足になる。これは医療・康づくりに対しての一考察としてみたい。

介護分野だけではなく全産業に言えることで12
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（図１）高齢者人口及び割合の推移（1950年～ 2040年）（出典）総務省統計局「統計トピックスNo.113「統計からみた我が国の高齢者－「敬老の日」にちなんで－」URL:https://www.stat.go.jp/data/topics/topi1130.html（図２）75歳以上人口の増加と一人当たり医療費・介護費（出典）財務省「これからの日本のために：日本の財政を考える 」12頁
URL:https://www.mof.go.jp/policy/budget/fiscal_condition/related_
data/202310_kanryaku.pdf

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9:53:31（図３）今後の介護保険を取り巻く状況（出典） 第75回社会保障審議会介護保険部会資料「介護保険制度をめぐる状況について（平成31年２月25日
厚生労働省老健局）」15頁
URL:https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000482328.pdf

もある。マクロで見た場合このような点の解環境であったために、そこで寝たきりを在宅決策を考えなければならない。

ケアシステムによって予防しようと昭和49（1974）年に「寝たきりゼロ作戦」が開始さ

３．対策としての地域包括ケアシステムれた。その後、病院の医療と行政の保健福祉

厚生労働省は、全国の自治体に対して2025をミックスさせた保健福祉センターが開設さ年までに地域包括ケアシステムの構築を推進れた。さらに、介護保険施設など保健福祉総２

合施設を整備し、最後に住民参画の体制をつしている 。

み地域包括ケアシステムの原点は、広島県御くり、今でいう地域包括ケアシステムが構築

調町（現在は尾道市）にある国保病院（現在された。その結果、御調町では寝たきり高齢の公立みつぎ総合病院）にあるといわれる３。

者の減少および医療費の減少という成果を得この病院では昭和40年代、手術や治療によりることができた。

つぎちょう

救命した患者が退院後１～２年で寝たきりに

その後厚生労働省は、いくつかの研究を経なって再入院してくるというケースが増えてて、この仕組みを全国に普及させるべく、平いた。寝たきりになる要因が、家庭内におけ成26（2014）年に「医療介護総合確保推進法」

る介護力の不足、不適切な介護、不適切な住を成立させ、地域包括ケアシステムの構築を

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9:53:31明記した。地域包括ケアシステムの導入は、最終的には本人の選択や本人・家族の心構え

在宅ケアシステムを含む医療、デイサービスが重要になる。心構えという言葉は抽象的だ

等の介護保険サービス、配食、見守り、買いが、具体的な内容の一つにはヘルスリテラシ物支援などといった日常生活に必要なサービ

ーがあげられるであろう。

ス、地域の体操教室などの通いの場や趣味の集い場を作ることで、住民の社会参加と医療・介護予防につながり、結果として前述の課題の解決につながると考えられている。

５．サルコペニア、フレイル、ロコモ
対策
本章では、ヘルスリテラシーについて説明する前に、サルコペニア、フレイル、ロコモ

４．地域包括ケアシステムへの評価の３つの概念を簡単に整理しておきたい。

地域包括ケアシステムは国策として推進さ

まず、サルコペニアとは、体重が増えるとれているが、成功エリアと成功していないエ

腰や膝にかかる負担が大きくなり、一方、痩リアがあり、必ずしも日本全国でうまくいっ

せすぎると筋肉が少なくなる。この高齢期にているとは言い切れないと思われる。

みられる骨格筋量の減少と筋力もしくは身体制度設計が重要なことは言うまでもない機能（歩行速度など）の低下した状態を言う。

が、地域包括ケアシステムの図４でも示され次にフレイル（虚弱：Frailty） とは、 年ているように、本人の選択や本人・家族の心齢に従って筋力や心身の活力が低下した状態

構えの上にサービスが成り立っているので、のことである。フレイルには多面性（図５）があり、一番広い概念である身体的問題だけ
でなく、認知機能障害やうつなどの精神・心（図４）地域包括ケアシステムのイメージ

理的問題、独居や経済的困窮などの社会的問題が含まれる。学問的にはFriedらは身体的
フ レ イ ル の 定 義 と し て、Cardiovascular
Health Study（CHS）において、１）体重減
少、２）疲労感、３）活動量低下、４）緩慢さ（歩行速度低下）、５）虚弱（握力低下）、の５項目を診断基準（CHS基準）として、３つ以上に当てはまる場合はフレイルとして診断し、１つまたは２つ該当する場合はフレイル前段階（プレフレイル）とした４。日本で（出典）三菱UFJリサーチ＆コンサルティング「＜地域包括ケア研究会＞地域包括ケアシステムと地域マ
ネジメント」（地域包括ケアシステム構築に向けた制度及びサービスのあり方に関する研究事業）、
平成27年度厚生労働省老人保健健康増進等事業、2016年

は、この基準を基に図６のように判定していることが普通である５。また、フレイルには、
１）加齢による脆弱性、２）介入による改善の可能性、３）要因の多面性という特徴があ15
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るといわれる。そして図７に示すように、社が少ない生活を送っていたり運動の習慣がな

会参加、運動、栄養を軸にした対策が考えらかったりすると、骨、関節、筋肉、神経などれている。

の運動器が衰え、移動に支障をきたす状態の最後に、ロコモ（ロコモーティブシンドロことである。ロコモもフレイルの一つの表れーム）とは、高齢になり、身体を動かすことと言える。ロコモの原因は骨であれば骨粗し（図５）フレイルの多面性（出典）西原恵司ほか「健康長寿社会におけるフレイルの考え方とその意義」『予防医学第60号』
URL：https://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp/info_service/preventive_
medicine/pdf/009-013.pdf（図６）2020年改定 日本版CHS基準（Ｊ－CHS基準）（出典）国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター「フレイル研究部・各種ダウンロード」
URL:https://www.ncgg.go.jp/ri/lab/cgss/department/frailty/documents/
J-CHS2020_230427ver.pdf

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を理解できる」「医薬品の説明書を読んで（図７）健康長寿のための「３つの柱」

理解できる」ことを指す。
② 伝達的／相互作用的ヘルスリテラシー（communicative ／ interactive literacy）：
より高度な認知的、読み書きのスキルであり、社会的スキルとともに、日常的な活動に活発に参加し、さまざまな形式のコミュ
ニケーションから情報を入手したり意味を引き出したり、新しい情報を変化していく
環境へ適用するために利用される。
③ 批 判 的 ヘ ル ス リ テ ラ シ ー（critical（出典）飯島勝矢「より早期からの包括的フレイル予防」『健康長寿ネット』
URL:https://www.tyojyu.or.jp/net/topics/
tokushu/chokoureishakai/chokoureishakaifrailtyyobou.html

literacy）：情報を批判的に分析し、健康情報を生かし組織や社会を変えていける高度な能力である。
過去の研究においては、ヘルスリテラシー

ょう症や骨折、関節であれば変形性膝関節症が不十分であることで、入院の増加といったや変形性脊椎症、筋肉であればサルコペニア

保健・医療サービスの利用の増加、ワクチンになる。

摂取率の低下といった健康に関する知識の低さ，そして死亡率の増加といった健康アウト

６．ヘルスリテラシーとはカムの悪化などが指摘されている。ヘルスリ

次にヘルスリテラシーについてだが、そのテラシーが高いことは健康状態、食行動や食定義を再掲すると「一般に健康に関連する情行動に至る準備要因（知識・態度・スキル）報を探し出し、理解して、意思決定に活用が望ましい状態であるという７。

し、適切な健康行動につなげる能力」のこと

他にも、ヘルスリテラシーが不十分な場合をいう。ヘルスリテラシー研究の権威であるには、高血圧、糖尿病、喘息、心不全の患者

ナットビーム（Don Nutbeam）は、ヘルスにおいて、慢性疾患に関する知識が少なく、リテラシーには３つのレベルがあり、下記の自己管理能力が低い。ヒト免疫不全ウイルス

ように基本的なものからより高度なものまでの薬と投薬指示、投薬計画の順守、およびヒあるとしている６。

ト免疫不全ウイルス量に関する患者の知識に① 機 能 的 ヘ ル ス リ テ ラ シ ー（basic ／も負の関連がある。ヘルスリテラシーが不十functional literacy）：日常生活場面で効果分な人では、がん検診やワクチン接種の利用的に機能するための読み書きの基本的なス

率も低くなるといわれる８。

キルであり、「医師から説明のあった内容がわかる」「薬剤師から受けた薬剤の説明

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が高齢者のヘルスリテラシーが、２年後のフ７．日本人のヘルスリテラシー：海外との比較

レイルの有無に及ぼす影響を検討することを目的としてコホート研究を実施した。解析対

日本人のヘルスリテラシーを同じ尺度で欧象は、参加者253名のうち、226名から回答が州８か国、アジア諸国６か国と比較した研究得られ欠損値があった８名を除いた65歳以上９がある 。欧州８カ国で開発された包括的なのフレイルでない地域在住高齢者218名〔平尺度を用いた調査を実施し、欧州とアジア６

均年齢か国での調査結果を合わせて比較した結果で男性81名〕であり、機能的ヘルスリテラシー

は、どの国よりもヘルスリテラシーが低い結をNVSNVS（Newest Vital Sign） に よ り、果だった（図８）。この尺度は、健康情報の包括的ヘルスリテラシーをEuropean Health

入手、理解、評価、活用に対する難易度を問

Literacy Survey Questionnaireにより評価しうもので、この得点の高低は、個人の能力のた。ここでいう包括的ヘルスリテラシーと

みならず、個人が自立して意思決定する上では、医療に限らない予防や健康増進なども含の環境のあり方を表している。日本ではとくむ幅広いヘルスリテラシー尺度で、生涯を通に判断や意思決定の項目で困難度が高かった。

じて生活の質を維持・向上させることができ

72.5±4.9歳（範囲：65歳から86歳）、

るものである。

８．ヘルスリテラシーとフレイル

具体的には、この研究では218名のうち、

さて、ヘルスリテラシーとフレイルの関係

２年後にフレイル有と判定されたのは25名であるが、高齢者のヘルスリテラシーが２年（11％）であった。フレイル有の高齢者では後のフレイルの有無に及ぼす影響を分析した

優位に、年齢が高く、教育年数が短く、歩行速度が遅く、各ヘルスリテラシースコアの点

10

前向きコホート研究がある 。上村ら（2021）（図８）国別のヘルスリテラシーの比較（ポイント）
40.0
35.0

オランダ

アイルランド

ドイツ

ポーランド

台湾

EU

ギリシャ

スペイン

マレーシア

オーストリアカザフスタン

インドネシア

ミャンマー

ブルガリア

ベトナム

日本

34.5

34.4

33.6

37.1

35.2

34.5

33.8

32.9

32.9

32.0

31.6

30.0

31.4

31.3

30.5

29.6
25.3

25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

（出典）Kazuhiro Nakayama et al. BMC Public Health volume 15, Article number：505（2015）18
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9:53:31数が低かった。包括的ヘルスリテラシーが高い高齢者では，２年後にフレイルを有する危る仕組みとした。
この調査の結果の１つには、図９の一番左に見られるように予約時の受診内容などの事

険性が低いことが明らかになった。

前相談に関してＡＩが、ヘルスリテラシーが９．ヘルスリテラシーを高めることによる健康づくり

低い女性以外に選好されなかった。ヘルスリ
テラシーが高い方が人的なサービスをより好それではヘルスリテラシーを高めるためにむということが示された。もう一つ差が出たはどうしたらいいのであろうか。まず、ヘル

ものは費用で、費用の属性は診療報酬の初診

スリテラシーが高い人と低い人で方法は異な

料 か ら 標 準 を3,000円 と し、 高 価 格 水 準 をるであろう。

5,000円と設定したところ、ヘルスリテラシ
ーが高い方が安い金額を志向した。

荻野が行った調査の一部を紹介したい11。
ヘルスリテラシーの高い群、低い群の男女各ヘルスリテラシーが高いということは、自80名、計320名から回答を得た。得られた回身で理解、判断する力があるということを示

答についてコンジョイント分析を行い、どのす。そのため、こういった属性の群は、他人ようなサービスへの期待が高いのか、属性にに判断を求める必要が少ないため、より手間

よって違いはあるのかについて検証した。

のかからない、負担の少ないヘルスケアシス

コンジョイント分析とは、表明選好法のひ

テムサービスを選好するであろうという推測

とつであり、様々な属性レベルをもつ選択肢をしていたわけであるが、結果はまったく逆（商品やサービス）間の選好を質問することのものとなった。よって、ヘルスリテラシー

によって、その属性に対する効用値を推定すが高い人には属人的で手厚いアプローチが必る方法であり、あらゆる価値を計測すること

要ではないかと考えらえる。逆に、ヘルスリができる。同じ表明選好法である仮想評価法

テラシーが低い人には、公衆衛生学で言われが一つの質問で一つの状況や価値しか評価でるポピュレーションアプローチのように、イきないのに対して、コンジョイント分析は、

ンターネットなどを利用した幅広いアプロー

一つの調査（質問）で様々な価値を個別に計チが効率的だろう。では次に海外における、測することが出来る。

ヘルスリテラシーを高めるための取り組みを

今回の調査では、「予約予診」「（生活習慣見てみよう。

病の）診療」「重大説明」「費用」の４つの属性を設け、「予約予診」で３つ、「（生活習慣病の）診療」「重大な説明」「費用」で２つの 水 準 を 設 け た。 組 み 合 わ せ 例 の 提 示 はSPSSの直交計画で８種類作成した。回答バ
イアスを避けるためこれらの組み合わせはWeb画面上でランダムに表示順を入れ替え

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9:53:31（図９）ヘルスリテラシーに関するコンジョイント分析結果
コンジョイント分析を実施し、各群の効用値を算出。ノンパラメトリック検定の結果「予約予診／ＡＩ」と「費用／5,000」「費用／ 3,000」は統計的に有意な差が見られた。
注：縦軸の「効用値」は正の数が大きくなるほど選好が強く、その逆は好まれないことを示す。
High群男性

High群女性

Low群女性Low群男性0.8
0.6

P<0.029

P<0.011

0.4

P<0.029

0.2
0
-0.2
-0.4
-0.6
-0.8
医療従事者

自分

AI

医師

予約予診

（出典）萩野幹樹
保障

真野俊樹

オンライン

医師

診療

オンライン

5,000円 3,000円

重大説明

費用

受給者からみた医療サービスの評価と課題－人的付加価値とＤＸの意味－，週刊社会

り組みを促進、強化、評価する。」としている。

10．ヘルシーピープル2030

13の健康目標と42の健康指標で構成されて海外では様々な取り組みがなされている。
例 え ば、 ヘ ル シ ー ピ ー プ ル2030（Healthy

おり、健康の社会的決定要因にも焦点を当て
ている。

12

People 2030） は米国保健福祉省が策定した

データと科学に基づく意思決定を行い、政10年計画の健康指針である。2020年に公開さ

府、企業、市民団体などのすべてのレベルでれ、ヘルシーピープル2020の後継として、のパートナーシップを構築することで目標と2030年までにアメリカ国民の健康を改善する

指標を達成することを目指している。
具体的には、ことを目標としている。この取り組みは1990
年から10年ごとに作成されており、今回で５①

健康格差の是正
健康格差を社会的、経済的、環境的不利

回目となる。
ビジョン（Vision）は「すべての人が、生に関連する特定タイプの健康格差として定涯を通じて健康と幸福のために、その可能性義した。健康格差をなくすことは健康の公を最大限に発揮できる社会であること」とし平性を高めるために不可欠であるとする。

ており、ミッション（Mission）は「すべての人々の健康と幸福を向上するための国の取②

健康の公平性の確保
主要な目標として、すべての人々が最高20
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9:53:31レベルの健康を維持し、健康の公平性を達イツにおけるヘルスリテラシーを強化するた成する事である。健康と医療の格差の解消

めの体系的なプログラムである「国家行動計に焦点を当てた継続的な社会的取り組みに画」の開発を目指した。

より、すべての人を平等にすることが必要。
③④⑤

専門家グループは、合計15の推奨事項を作

ヘルスリテラシーの向上成した。この推奨事項は、脆弱なグループに

個人の能力として、健康情報を利用し十特に配慮しながらドイツ国民のヘルスリテラ

分な情報に基づいた意思決定を行うことがシーをどのように向上させることができるできるように、組織の責任として、すべてか、またこれを達成するには、次の４つの行の人がアクセスできる健康情報を作成する動分野（①日常生活、②医療システム、③慢ことが必要。

性的な健康障害や疾患、④活動分野の焦点）

ウェルビーイング

でどのような措置を開始すべきかを示してい

健康な人は年齢を重ねても健康を維持でる。行動計画の全体的な目的は、持続可能なきるように尽力している。個人が生涯を通

ヘルスリテラシーの継続的な改善に包括的なして健康で充実した生活を送っているかど

アプローチを可能にするために、社会のすべうかを確認する。

ての部門を含む連携を開始することだった。

社会的決定要因
健康の社会的決定要因（SDOH）は、人々

12．まとめが生まれ、生活し、学び、働き、遊び、崇わが国では高齢者の増加が今後も続く。だ拝し、年齢を重ねる環境の条件であり、が、高齢者数が増えても、個々の高齢者が健人々の健康、福祉、生活の質に大きな影響康でありさえすればさまざまな課題が少なくを与えるので重要。

なることは間違いない。医療費や介護費の減とされている。

少もそうである。もちろん、必ずしも医療費や介護費を抑えるためではなく、高齢者が尊

11．ドイツにおける国家行動計画ヘルスリテラシーの実施の枠組み

厳を持って生活できることを目標としているのが地域包括ケアシステムである。

ドイツでは、人口の半数以上がヘルスリテ

この文言が人々に広がり、動きが全国に普ラシーの低さに影響を受けているとされ、ヘ及してからしばらく経つが、やはり地域に根

ルスリテラシーが低い脆弱なグループが多い

ざした制度なのでシステムが成功している地ことも指摘されている13。これらの中に高齢域とそうでない地域があることは間違いな者や慢性疾患を持つ人等が含まれる。

い。ひるがえってみれば地域包括ケアシステ

これに対応して、医学、健康科学、教育、

ムといっても、前出の有名な植木鉢の図（図社会学、看護学を含むさまざまな科学分野、

４）にあるように、一番の下層すなわち基盤

さらには政治家や保健・社会サービスの選ばには本人の選択あるいは本人や家族の心構え

れた分野の実績ある専門家のグループが、ドが挙げられる。

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9:53:32その意味で本論文ではヘルスリテラシーという概念を提唱してみた。ヘルスリテラシー
は健康についての概念であるが、先行研究によればヘルスリテラシーが低いとフレイルといった介護状態に結びつくようなリスクがあるとされたからである。
諸外国に比べるとわが国ではヘルスリテラ
シーを高めるための国家的な取り組みが乏し
いと考えられる。その意味で本論文がヘルス
リテラシーを向上させ高齢者の健康状態を改善する一助となれば幸いである。

謝辞
本論文の一部には中央大学大学院社会人学生の調査を基にした部分がある。ここにそれを感謝したい。

“Health literacy interventions and outcomes；Anupdated systematic review．”Evidence Reports
Technology Assessment（199）：１－941．
８．David W. Baker et al；Arch Intern Med. 2007；167（14）：1503－1509
９．Kazuhiro Nakayama et al. BMC Public Healthvolume 15, Article number：505（2015）10．上村一貴，山田実，紙谷司，渡邉敦也，岡本啓，高齢者のヘルスリテラシーが２年後のフレイルの有無に及ぼす影響－前向きコホート研究－，日本老年医学会雑誌，
2021, 58巻， １ 号，p.101－110， 公 開 日 2021／ 02／
25，Print ISSN 0300 － 9173，https://doi.org/10.3143/
geriatrics.58.101
11．萩野幹樹 真野俊樹 受給者からみた医療サービスの評価と課題－人的付加価値とＤＸの意味－，週刊社会保障 No.3184［2022. ９．５］Ｐ42－46
12．“Healthy People2030”
https://health.gov/healthypeople
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参考文献
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・東京大学高齢社会総合研究機構 地域包括ケアシステムのまちづくり：老いても安心して住み続けられる地域を目指す総合的な試み 東京大学出版会 （2020／ 10／12） 東京大学出版会（2017／ 12／ 22）・辻哲夫，田城孝雄，内田要 まちづくりとしての地域包括ケアシステムシステム：持続可能な地域共生社会をめざして・高橋紘士，田中明美，筒井孝子，中恵美，中澤伸，山本繁樹：地域包括ケアシステム時代の地域包括支援センタ
ー オーム社 （2021／５／ 27）
・健康マスター検定協会ホームページ
https://kenken.or.jp/column/472
・伊藤 稔（医薬産業政策研究所）「フレイルの最新動向について」『政策研ニュース』
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共済総合研究 第88号
（2024.3）_P011-022_研究報告（真野様）高齢者の健康づくりに対する一考察.indd

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一般社団法人 ＪＡ共済総合研究所（https://www.jkri.or.jp/）2024/02/20

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