〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協会は４月から﹁いつでも︑どこでも︑だれもが︑
お金の心配をせず﹃保険で良い歯科医療﹄の実現を求
める請願署名﹂に取り組む︒請願内容は︑誰もがお金の心配をせず︑安心して歯科治療が受けられるよう︑窓口負担の軽減︑歯科治療の保険範囲の拡大︑歯科医療費の総枠拡大を求めるもので︑１万筆が目標︒来年度の診療報酬改定に向けて歯科医療費の総枠拡大を実

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

正雄
や治療継続の困難が増え︑経済的理由による早期受診

くなってしまい︑患者・国物を製作する担い手がいな社会で需要が増大する補綴り︑このままでは︑超高齢歳代で８割に上全世代で口腔の健康悪化や民に良質な歯科医療を提供

職率は口腔崩壊に至る事態も広が格差と貧困の拡大を背景にっています︒健康格差は口歯科医療従事者の評価をすることが困難になりかね高めるためには︑来年度のません︒

受診や歯の本数が少ないこ

診療報酬改定で診療報酬の腔内でも見られ︑世帯年収とや︑所得や教育歴の地域が少ないほど健康診断の未格差が虫歯の本数の違いに窓口負担の軽減︑保険範

大幅引き上げによる歯科医

囲の拡大︑歯科医療費の増現れるということを︑日本

経済格差を原因とする健額という署名項目は︑誰も療費の総枠拡大を実現する

康格差を是正するためにが理解していただける内容ことが求められます︒

は︑窓口負担の軽減と歯科です︒歯科はもとより医科

老年学的評価研究などが明治療の保険範囲の拡大が求らかにしています︒

められます︒

治療をすることで生活習慣と深く関係しており︑歯科口腔の健康は全身の健康

価 も 低 く 抑 え ら れ て い ま たします︒

衛生士が担う口腔ケアの評

士による補綴物製作や歯科んへの呼びかけをお願いいで︑窓口に置かれて患者さの経営も厳しく︑歯科技工 含 め て 署 名 い た だ い た 上

療費政策により︑歯科医院 ご自身︑ご家族︑従業員をの会員の皆さまも︑まずは病の改善につながるなど︑たします︒署名付きポケッ

封で５月上旬に順次発送い医科会員には月刊保団連同

歯科医療の役割は健康長寿

トティ ッシュ もございま惧しています︒

険法の改定案などを提出

政府は今国会に介護保きました︒そのためスタ動に積極的に取り組んでの時代から協会の署名運

当院は先代である父親

大橋がかかる恐れがあると危でかえって多くの医療費

発見の遅れによる重症化

され︑病気の予防・早期

上増えれば︑受診が抑制

患者さんの負担がこれ以みられます︒今でも重い習慣病の患者さんも多くやすく︑糖尿病など生活

うしても運動不足になり淡路島は車社会で︑ど者が政府の進める患者負

まず︑私たち医療従事と分かってもらえます︒と︑自分に関わることだを使いながら対話するす︒署名やパンフレットに少ないように思いまると思っている方はさらりません︒自分に関係すて︑多くの患者さんは知・介護の制度改悪につい今進められている医療

ぐにいっぱいになりまし

し︑患者や介護利用者のッフも非常に協力的で︑た︒

負担引き上げを狙っていどんどん署名を集めてく

淡路市・大橋医院

まず医療者が学び問題知らせようる︒協会はこの負担増計れます︒
当院は院内処方ですの明 先生

そストップ！患者負担

今こそストップ！患者負担増署名

インタビュー①※署名とリーフレットは歯望月衣塑子氏科会員にはすでに郵送し︑〜取り込まれる医師、学者、研究者たち〜」
す︒とくに長時間低賃金労

また︑長年にわたる低医

16時〜 「進む軍産複合体
働が深刻な歯科技工士の離兵庫県保険医協会 第91回評議員会

画を阻止しようと﹁今こ増﹂ 請願署名に取り組接対話しながら署名の内で︑薬を用意する時間を容を紹介し︑多くの方に利用して︑患者さんと直協会は５月末までに３万８筆が寄せられている︒
筆を目標に︑全会員に協協力いただいています︒

み︑４月６日現在４５３

力をお願いしている︒医枚の署名用紙もす協会から最初に送られて
きた

３月

日から

案をまとめあげるという▼最終日︑７月７日には条約︱︱１８０７まで︶

年 に な る︒﹁ こ の 条 約に願いをかけておこう︵星︶とがありそうな︑今から星きた︒今年の七夕はいいこ

答える道が︑やっと見えて廃絶をとの被爆者の願いにちの生あるうちに核兵器の余曲折はあろうが︑自分たの一節である︒道半ば︑紆のサーロー節子さんの演説確信している﹂カナダ在住れる︒私たち被爆者はそう

は世界を変えるし︑変えらく

マ・ナガサキから︑間もな

タに変わるだろう▼ヒロシ

使うことができないガラク

世論が広がれば︑核兵器はが人類の倫理にもとるとのてきたことである︒核戦争

ちが生涯をかけて訴え続け々に公認される︒被爆者たの﹁非人道性﹂が世界の国きることによって︑核兵器い︒拘束力のある条約がであろうが︑そうではあるまば意味がないという意見もす︒追加注文も随時無料で︱︵２面に署名Ｑ＆Ａを掲せてほしいと思います︒

点等を分かりやすく知ら

担増計画について︑問題じ︑今後も政府の患者負協会には新聞等を通と思います︒

まにご協力いただけたらるだけ多くの会員の皆さ

いと思いますので︑でき私も微力ですが協力した

くの署名を集めました︒

目標を大きく超える︑多める﹂請願署名で︑支部る負担増計画の中止を求

支部は︑前回の﹁さらな私も幹事を務める淡路す︒

ことが大切だと思いまん・国民に知らせていく

署名運動を通じて患者さ担増計画について知り︑

科部会まで

文は☎

受け付けております︒ご注が見える︒第２ラウンドのその同盟国を包囲する構図

発展途上国が︑核保有国とんどの国が参加している︒

南アジア︑中東などはほとと︑アフリカ︑中南米︑東を超える︒世界地図を見る

条約に賛同する国は１２０がないのか︑残念である▼

れた思いを受け止めるすべ︱あ〝 wish you were here
なたにいてほしい〟込めら１羽置かれていたという︒

セージの書かれた折り鶴が国が座るべき席には︑メッイコットした︒唯一の被爆保有国に同調してこれをボ

本政府はアメリカなどの核が行われた︒日約﹂の交渉会議﹁核兵器禁止条

５日間︑国連で

27

核保有国が参加してなけれお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで︱１８０９歯防衛省が大学などの研究機関を対象にした研究費制度の拡充を進める中、日本学術会議での議論がメディアを賑わせています。軍事と学問を取り巻くこうした流れは、私たち医師・歯科医師とは関係がないのでしょうか？ 新聞記者として防衛省の武器輸出政策や軍学共同などを長年取材してこられ、『武器輸出と日本企業』の著作もある望月衣塑子氏にお聞きします。ぜひ、ご参加ください。

載︒署名の追加注文は☎税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

20

社会に向けてますます重要場

現するために︑第一次締め切りを５月末とし︑６月の月末まで
11

国会要請行動で提出する︒それ以降も運動を続け︑秋

景品付きクイズチラシ実施中！

の臨時国会にも提出する︒最終締め切りは

県知事選挙にあたっての基本方針・重点要求（案）２・３面

吉岡になっています︒しかし︑

会

協会５階会議室時

５月21日（日）13時〜

日

東京新聞編集局社会部

師

講

署名にご協力ください

療機関の取り組みをシリ

72

２面「今こそストップ！患者負担増」署名Q&A

特別講演

負担増計画について医療者が知り、伝えることが大切と語る大橋先生▼ポケットティッシュ

高齢者泣かせの医療改革ってどーよ？

の予定︒

８面
研 究 保険診療のてびき認知症と緩和ケア面

署名用紙（右） と署名の内容を分かりやすく紹介する
リーフレット（下）

事
記

歯科部会長

１万筆目標に署名スタート！

2017年 4 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

歯科医療費の総枠拡大めざしーズで紹介する︒

10

http://www.hhk.jp/

1843号

の
号
今

へ
現
実
」
科
歯
い
良
で
「保険
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会が取り組む﹁今こそストップ！患者負担増﹂署︵関連１面︶

名について︑会員から寄せられた質問を紹介する︒

Ｑ 予算が成立したけど署名の効果は？
Ａ 〝実施〟
まで
負担増反対運動は有効です

期間があり︑政省令改定なません︒実施までにはまだに実施されるわけではありので︑引き続いて署名運動

計画の先送りを実現したもと︶は︑昨年の署名運動で目を含め︑政府・厚労省にが︑予算に盛り込まれた項までを提起した運動ですを 保 険 か ら は ず さ な い こ 今国会の会期末である６月

セージの送付︑②全国災対の熊本地震被災１周年メッ◇震災対策①熊本協会へ

連﹁被災者住宅再建支援制◇情勢

こども病院の跡地につい報道した︒②兵庫県は県立される見通しと神戸新聞がついて︑理事会および各支

けた保団連第２次要求案に療報酬・介護報酬改定に向◇研究部 ２０１８年度診スベスト検診問診票や肺が◇環境・公害対策部

認された︒
た︒同跡地はこれまでの公ん検診の項目を県下全市町募する方針を明らかにし募で介護・福祉施設の併設対象に調査すること︑②東施が承認された︒②西山理い歯科診療を﹄新署名の実も神戸市に要請書を提出す究会﹂の要請を受け︑協会

題 に つ い て︑﹁ 環 境 問 題 研①﹃保険で良 灘区の超高圧送電線増設問

事長と吉岡正雄副理事長が︵３月日

理事会より︶

１件が承認された︒◇組織部 会費の減額申請ることが承認された︒
︑近畿厚生局に抗応対したこと︑またその内議した際︑兵庫事務所長がで３／

歯科新規個別指導のあり方◇歯科部会

至っていなかった︒

も認めていたが︑売却には①ア

どの併設も認める形で再公 部での討議に付すことが承て︑医療以外に商業施設なた︒

度の抜本的拡充を求める請

全国の病床数が２０２５年 願署名﹂の実施が承認され◀署名用紙①地域医療構想で容が報告された︒

どの手続きも必要です︒世
対して有効な請願署名運動です︒大いに医療関係者とには 万床︑

人を盛り上げることが必要です︒もう一つの項目である
し て︑ 患 者 さ ん の 声 を 集◇出席論と運動によって︑実施までに方針が修正されたり︑め︑政府に要求していきま

本法では負担増が決定して・６％削減

介護保険の改悪案は︑現在

今︑協会が取り組んでいいたものを︑世論の盛り上しょう︒

期間が変更されたりしたこ

政 府 予 算 が 成 立 し︑﹁ 新 年
中 止 を 求 め る 請 願 署 名 ﹂ がりで実施を延期させている﹁医療・介護の負担増の

高額療養費制度の改定に

今回の請願署名運動は︑と は 過 去 に も 例 が あ り ま も国会で審議中です︒
す︒今回︑後期高齢者の保険料引き上げにつながる保
険料特例予算が廃止されまし た が︑ こ の 特 例 措 置 自

度で家計の負担が増える﹂︵﹁ 今 こ そ ス ト ッ プ ！ 患 者
ついては︑厚労省は本年８身︑後期高齢者医療制度のなどと報道されています︒
負担増﹂署名︶は︑６項目

国会では２０１７年度の まれています︒

この中には高齢者の患者負の要求がありますが︑そのたものです︒

担にかかわる予算も盛り込う方針ですが︑厚労省に簡月と来年８月の２段階で行
単に具体化させない請願署

歳以上の患者負担限度額を引き上うちの３項目︵①
げないこと︑②入院時の光名運動が必要です︒
また︑請願項目の他の２額の窓口負担を上乗せしな

た兵庫県商工団体連合会常 た︒

べきでないとの立場をとっ部の討議を要請してきたもので︑要求へ得るとの立場をとっ てき

要な活動を行うことはありし︑選挙母体に参加して必た︒て︑ 候 補 者 と し て 推 薦 し

２００９年知事選挙に続い・淡路大震災被災者の借りは井戸県政について︑阪神

前回知事選挙で︑私たち

２︑井戸県政をどうみるか

消費税増税賛成︑原発再稼

地方財源確保を理由にしたＰＰ交渉への参加の容認︑分野における課題でも︑Ｔた︒の意見と方針案への賛意が寄せられた︒

も︑各知事が再稼動容認に慎重な姿勢をとる中︑関西広域連合長として︑再稼動容認の立場で各県に積極的

私たちは︑こうした井戸に働きかけまで行った︒の県政をこのまま続けるの県政に対する分析から︑こた︑国政につながるこれら てきた要求を実現するため 針案︑知事選挙に当たってらしを守る役割も持つ︒ま て︑これまで私たちが掲げ では︑協会理事会は基本方

前回２０１３年知事選挙

ける事故リスクや新たな貿 における医療・社会保障に 会を有志で組織し︑行って動は協会とは別に自主的な障する立場から︑実際の活

信条・政治活動の自由を保いても個々の会員の思想・に加盟し︑武村義人副理事た︒協会は︑憲法県政の会

習会などに取り組んできや︑シンポジウム︑県政学﹁ウィーラブ兵庫﹂の発行方向性を明らかにした書籍に関する課題とその解決の題に取り組み︑時々の県政会︶は︑日常的に県政の課会 ﹂︵ 以 下 ︑ 憲 法 県 政 のが輝く兵庫県政をつくるも の 税 金 投 入 な ど︑ 国 のック１社に２００億円以上

港への税金投入︑パナソニ

険︑利用者の少ない但馬空に追随するだけの介護保悪︑神戸空港の推進︑国政

違反のマル老の所得制限改

３割カット﹂の行革︑公約

政健全化と称する﹁何でもどもの医療費助成制度︑財転︑無料化に背を向けるこ

病院のポートアイランド移上げ住宅問題︑県立こどもは︑﹁ 最 終 ２ カ 年 行 革 プ ラ化を行った他︑昨年等医療費助成の所得制限強助成制度において母子家庭

おらず︑さらに福祉医療費 めるものである︒

れらの基本方向は変わって 等︑別記の要求の実現を求った︒

求実現には程遠いものであ事の態度は︑協会の県政要ってきた︒これらの井戸知不安に背を向ける態度をと

働容認など︑県民の要求やではなく︑住民の生命と健の問題や憲法改正議論など の重要な機会として位置づ の要求案を作成し︑歯科部長が代表幹事を務めていまた︑井戸知事は︑国政位置づけるなどとする方針案・重点要求全文を掲載する︒

をはじめ︑地域医療構想や会及び全支部討議を呼びか

月にとの重要性を痛感するものである︒

３︑開業保険医の要求案を実現させよう

我々は︑県民医療の改善

４︑支持推薦と開業医の要求実現についてけた︒歯科部会と９支部が会は︑憲法県政の会がさらる︒こうした関係の中で協行った︒また︑井戸知事のる県政であるなどの分析を﹁構造改革﹂路線に追随す案している︒原発に関して

医療費助成事業の改悪を提ン案﹂で︑またしても老人 補者として擁立した津川知

今回︑憲法県政の会が候
方針案について了承︵２支に多くの県民や県内のさま

選挙への協会のかかわり︶部は時間的に未討議︶した︵３面へつづく︶協会は︑民主的討論を経 もとで︑理事会は方針案を１︑経過 ︵これまでの知事

激な変化から県民の命とく 国 政 に お け る 課 題 も 含 め

こうしたことから︑私た県には︑県立病院の運営

ちは今次知事選挙を︑県政康を守る県政に転換するこ地域医療計画の策定︑福祉に対し︑県民の意思を代表 けるものである︒

る︒さらに︑大規模災害を前回知事選挙以後も︑こ医療費助成制度の整備︑保するという県知事の役割もはじめに健所の運営など︑県民に提易協定による産業構造の急 関係する課題はもとより︑ きた︒

供する医療の在り方や公衆重要性を増している︒
はじめ︑原子力発電所にお団体が加盟する﹁憲法

テーマ
日 時

熱水費の負担を増やさない
こと︑③後期高齢者の保険

いこと︑②湿布薬︑痛み止任理事・明石民主商工会事﹁医療にも事業税を課税すた上で︑首長選挙について

務局長の田中耕太郎氏︵憲ざまな団体の共同の場とし健康を守る立場とはほど遠い井戸県政のは︑﹁ 開 業 保 険 医 の 要 求 ﹂法県政の会代表幹事︶を︑べき﹂との発言も許される

承 認 し︑﹁ 憲 法 が 輝 く 兵 庫

日 時 ４月22日（土）15時〜
会 場 姫路じばさんびる602号室
テーマ フレイルと人参養栄湯−健康長寿に向けて−講 師 鹿児島大学大学院心身内科学分野教授 乾明夫先生

衛生を左右する権限があた︒同時に︑この場合にお

参加費

会
講

料 を 引 き 上 げ な い こ と ︶ 項目︵①受診するたびに定は︑今回の予算成立によっ
め︑うがい薬︑漢方薬などて︑影響を受けます︒
しかし︑これらはただち

日 時
会 場
テーマ
講 師

県政をつくる会﹂が擁立し て発展するよう尽力してき問題点を指摘し︑県政の転換をめざしてを受け入れ︑これを実現す

協会理事会は３月 日︑兵庫県知事選■姫路・西播支部■漢方研究会

11

２０１７年県知事選挙への対応

講

師

５月20日
（土）15時〜
JEC日本研修センター伊丹大会議室
接遇力アップとクレーム対応〜チームワークで好かれる医院に〜㈱クリニックイノベーション
サポート代表 永野 光氏
1000円（受講証を発行）

中学受験・国公私立大学受験結果をふまえて
４月22日（土）15時〜※15時〜中学受験／16時〜医・歯学部受験／17時〜個別相談会
場 洲本市市民交流センター会議室Ａ
師 中央受験センター講師

日 時
会 場
テーマ

■淡路支部■受験対策セミナー■北阪神支部■職員接遇研修会

参加費

19

る無党派の候補者を推薦

日告示・７月２日投開票︶に■北摂・丹波支部■接遇研修会

４月22日（土）14時30分〜
丹波市柏原住民センター２階会議室
ケーススタディで磨く接遇スキル
マネジメントコンサルタント
松田幸子先生1000円（受講証を発行）

11

内

案

物

催

の

部

支

署名グッズのご注文は、日の理事会で︑全支部・専門☎078−393−1807まで案を承認した︒この方針案は︑福祉医療

挙︵６月

25

ポケットティッシュなど
切手の要らないハガキ署名が付いたポケットティッシ
ュです。医院で患者さんにお渡しください。

憲法県政の会候補者を支持推薦するも大好評です！
署名付ポケットティッシュの︒１月

署名にご協力を!!

向けて︑今次選挙をこれまで掲げてきた

医療・介護の負担増 今こそストップ！

16

36

14

署名

Ａ

22

70

要求を実現するための重要な機会として25制度の縮小を進めるなど︑県民の生命と15＆ 患者負担増基本方針・重点要求（案）を承認

今こそストップ！

Ｑ
兵庫県知事選挙にあたって（２）
第１８４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

ると判断する︒今回は会内 の会で行うこととする︒

庫負担削減のために︑患者生可能エネルギーへの転換
ことを基盤とした県政をめざす に待遇を改善すること︒

して︑未だ収束できず検証

した福島第１原発事故に対法第９条︑第 条は︑社会 ンターを整備することは︑断じて許されない︒憲の立場にたつ現憲法の改悪 のないようにすること︒

２︑総合周産期母子医療セ

４︑開業保険医が安心して①神戸空港や交流の翼港

境破壊をやめること任のある県として︑次のこ①保険診療に関する監督責

見直すこと︒

共事業への支出を抜本的に岸壁︵姫路︶など無駄な公︵ 淡 路 ︶︑ 広 畑 地 区 大 深 度

診療に専念できるようにすとに留意すること︒審査・

国民主権のもと立憲主義 監視したり︑差別すること ること件もあり︑民主的な討議を負担増をはじめ︑受診時定も不十分な中で︑原発の再史上最悪の被害をもたら尽くし︑協会の要求をもと協会の要求案や候補者の 額負担やＯＴＣ薬の保険は︵２面からのつづき︶をめざすこと

久 氏 は︑ 協 会 も 参 加 す るに政策協定を行っ たうえ⑪生活保護等福祉受給者を負担増をさらに推進しよう﹁県﹃行革﹄ストップ要求
で︑支持推薦を行うことと 政策など︑会員への情報提 ずしなどは必要な受診を抑としている︒当面の高齢者実現連絡会﹂の運動を支え

５︑会員への情報提供

で十分に討議する時間的条てきた兵庫県高等学校教職②阪神・淡路大震災におけ充実すること３︑公的医療機関の機能をすること︒

検関与︑レセプト点検の民・監査を是正すること︒事した経済審査や強権的指導と︒アスベストを含む建物

もに︑被害者を支援するこへの啓発活動を強めるとと期間にわたって行い︑住民

上 げ を 国 に 求 め る と と も ③看護師・助産師・介護福療を支える診療報酬の引き 公費助成を行うこと︒②県立病院をはじめ地域医 ②医療廃棄物処理について

効果ガスの排出量が多い石組みを強化すること︒温室③温室効果ガス削減の取り

厳しく監視すること︒

・県営での拡充をおこなうに︑国による地域医療構想 祉士の不足を解消するため

炭火力発電所の新増設は認の解体工事などに対して︑の 押 し つ け に 反 対 す る こ の施策を実施すること︒

間委託はやめさせること︒①県立病院は引き続き県立 務職員による医療内容の点における周産期医療と小児る解体工事によるアスベス

い︒福井県の原発の再稼動 保険の土台である︒憲法

旨にもとづき行わせるこ以上 許されない︒県政は︑こう

稼 働 は 断 じ て 容 認 で き な 保障の基盤であり︑国民皆 ①神戸市西部・東播磨地域 指導は﹁行政手続法﹂の趣制するものであり︑断じてしたい︒ただし︑直接的な 供につとめる︒

曝露した人の実態調査を長ト吸引など︑アスベストを

選挙支援の活動は︑これまに反対し︑全原発を廃炉に 条の実現をめざすことを強 救急医療のセンターを整備 と︒主治医の裁量権を尊重

員組合の元委員長であり︑し︑医学・医療内容を無視

一党一派に偏せず︑広範なする道に踏み出すよう求め く求めること︒

した患者負担増の医療改悪ること︒同時に︑日本は再Ⅱ︑県民の生活とでの県知事選挙同様︑有志
２︑危険な日米２カ国間自に断固反対すべきである︒
生可能エネルギーの宝庫で県民の支持を得る条件があ

２０１７年兵庫県知事選挙にあたっての
由貿易協議から国民皆保険

安全を守る県政にへの転換を促進すること︒

１︑医療・福祉制度を拡充 こと︒

あり︑再生可能エネルギー

ＴＰＰはアメリカの離脱

４︑社会保障改悪と消費税を守ることもつ姿勢とは言いがたい︒ 宣言によって実効力を失っ

ら２０１６年には２万人ますること﹁ 社 会 保 障 ・ 税 一 体 改 ①老人医療費助成の対象を改革の実態は︑企業の巨額 は１割負担となるよう医療

我々は︑２０１７年知事 たが︑トランプ米国大統領めに奮闘するものである︒ アメリカに有利な協定となの 内 部 留 保 に は 目 を つ ぶ 保険制度との差額を助成す選挙を下記の要求実現の絶 が求める日米２カ国間協議

も︑県は県下各地で統廃合る可能性はきわめて強く︑で削減され︑今後１・２万や移転統合をすすめてき人まで削減されようとして増税に反対すること

開業保険医の重点要求︵第１次案︶
はじめに政のもと︑県民の医療︑福た︒各地の県民・医療担当

革﹂と称する社会保障制度 拡大し︑ 歳以上の高齢者

祉は︑行財政構造改革の名者の運動によって︑一定の好の機会として︑実現のた は︑ＴＰＰを土台にさらにで削減されつづけてきた︒

保険を守るために︑２カ国い る︒ 公 立 病 院 に つ い て

この県政の姿勢をもっとも修正を行わせるなどの成果

１︑患者負担増による医療 間協議に応じないよう求めるべきである︒

政府の説明は︑国民をいつ 緩和すること︒

をやめ︑一般会計からの補 る口腔衛生センターを設立

従事者の勤務条件を改善す ５︑阪神・淡路大震災復興

障にまわす財源がないとの の一部支給の所得制限まで 助金を増額すること︒医療 すること︒

引き下げる一方で︑社会保 所得制限を︑児童扶養手当⑤関西電力が神鋼石炭火力

ならないようにすること︒

合意を尊重し︑環境破壊と備について︑住民の納得とⅠ︑ 国政の重要課題 国民皆保険制度が空洞化さ り︑社会保障給付を削減す ること︒と︒
④県下全自治体に歯科検診 めないこと︒
れる危険性が高い︒国民皆 るものである︒法人税率を ②母子家庭等医療費助成の ③県立病院の職員削減計画 ・予防活動のセンターとな ④高機能道路や幹線道路整について特徴付けるものが︑老人医もあるが︑国の方針のまま

要求

発電所の増設に伴い︑増設ること︒④公立病院の無理な集約化 ①被災者生活再建支援法のしようとしている超高圧送わるものである︒消費税増 ③入院給食費助成を復活すの促進をやめ︑医療関係者 改正をふまえ︑阪神・淡路

税に反対し︑社会保障の財 ること︒
源は内部留保を増加させて ④こども医療費は︑県下市

３︑原発ゼロをめざし︑再きる場にしていきたい

や︑富裕層への増税など︑ ３年生まで自己負担を無料

安倍内閣は︑医療への国として︑①県民生活を応能負担の原則に基づいた にしている︒市町まかせで姿勢は︑地域医療に責任をに病床削減をすすめる県の 改革に反対すること

万人︵２０００年︶かや規制緩和を進めてきた安支える︑②原発をなく財源の確保を求めるべきで なく︑県の責任で﹁中３ま うこと︒
で無料﹂を実現すること︒⑤新県立病院改革プランの 害援護資金︑各種震災関連②現段階で返済できない災地点がないよう監督するこぼす恐れのある基準値超のペースメーカーに影響を及

電線について︑予定ルート

憲法県政の会が総会・決起集会
倍政権のもと︑兵庫県政はし再生可能エネルギーある︒

策定については︑高度機能 融 資 の 返 済 を 免 除 す る この増進﹂という自治体本来た︒

県政課題や要求が出され国に求めること︒仮設住宅 料で受けられるようにする

では医療費窓口負担助成を 診を︑どの歯科医院でも無難をもたらしている︒少な ること︒

よる避難は想像を絶する苦 ⑥妊産婦健診助成を拡充す きる病床の提供を︑公益性 への適用拡大︑災害規模に

津川知久代表幹事が決意れた︒に向けての決起集会が行わ

総会後には︑県知事選挙

病床削減を進めようとして度の削減や地域医療計画でめ︑県は老人医療費助成制

・ 介護の負担増計画を進を紹介︒さらに政府は医療・協会の受診実態調査結果

６︑憲法を守り︑社会保障 マンパワーを増員し︑同時ること︒

難者への住宅を無償提供す 制度をもうけること︒すること︒県外﹁自主﹂避 利用料について独自の減免

大目標に掲げた支援に尽力 ⑨介護保険制度の保険料・ど︑被災者の生活復興を最 れるようにすること︒

へ の 支 援 を 強 め る こ と な とし︑全員が平等に受けらィを維持すること︑避難者 ⑧予防接種事業は原則無料②オスプレイを含む米軍機を延長し︑希望者が安心しを断らない公立病院をめざ ④借り上げ住宅の契約期間おこらないよう尽力するこするとされており︑支障がのドクターヘリ航域と重複の訓練飛行が︑兵庫県北部⑥先端医療開発を理由とし て住み続けられるようにす③日米地位協定を見直し︑

と︒

すこと︒

た︑メディカルツーリズム ること︒

もに︑過剰な基地負担を抱基地の建設に反対するととオスプレイ配備や辺野古新⑦地域医療を充実させるた と︒

策は行わないこと︒

め︑県立病院をはじめ地域 ⑥南海トラフ巨大地震に対を表明すること︒

える沖縄県民に連帯の意思

６︑不必要な公共事業や環医療を担う医師や医療従事 す る 防 災 対 策 を 強 め る こーを拡充すること︒

者を増員するなどマンパワ と︒

断︑耐震補強に助成するこや混合診療にみちを開く施 ⑤ 民 間 医 療 機 関 の 耐 震 診

くとも生活を復興できるま ⑦歯科検診と妊産婦歯科検 とし︑地域住民の入院要請 求めること︒

表明︒病院統廃合が進めらいるとして︑県政の転換がと︒

民主主義を守ること・決起集会をの役割を取り戻し︑平和とさつで︑４割の医療機関がの必要な改修とコミュニテ こと︒①非核自治体宣言を行うこ開催︒加盟団

民主主義を大切にする県政

経済的理由による受診中断

ケアを促進するために︑必 支援限度額引き上げ︑半壊体などから３を︑同会代表幹事の津川知を経験しているとの保団連要なときにいつでも入院で ・一部損壊世帯・住宅店舗

７︑県民のくらしと平和︑周辺の電磁波値の公開を関﹁行革﹂によって医療・福へ転換する︑③平和になるが︑被災者の生活再建 おける患者負担を廃止すると︒

尊重すること︒医師を確保 ・救済のために特例措置を

祉・教育をはじめ︑県民向

こだわる県政を実現しからの参加者から︑病院統はままならず︑原発事故に こと︒

床を削減しないこと︒在宅 ③被災者生活再建支援法のい る 大 企 業 の 法 人 税 増 税 町の努力でその９割が中学 と住民︑地元行政の合意を 大震災被災者の暮らし再建

けの施策を次々と削減して５︑東日本大震災被災者の さらに高校３年生まで無料

廃合や保育︑教育︑エネル

００人が参加久氏の勝利で実現しようと事の石川康宏れるなど︑地域が壊されか必要と強調した︒

同会代表幹を重視する公立病院の責務 よる適用条件の廃止を国にした︒協会の訴えた︒

・神戸女学院

けている中︑地域と手を結武村副理事長は閉会あい
武村義人副理大学教授が︑

んで人間が生きることのでた︒

議案を提案︒⑩介護保険制度にかかわる
社会保障削減事に再任され事長が代表幹

13

病院への統合によって︑病 と︒

西電力に求めるとともに︑きたとし︑７月の県知事選

たいと力強く語った︒のいのちとくらしがかかっ

ギー政策など︑さまざまなをめざすこと︒

た選挙であるとその意義を

県知事選挙への立候補を表明している
津川知久代表幹事（左上）が決意表明した

東日本大震災から６年と ⑤福祉医療対象者の薬局に日︑兵庫県民会館で第強 調 し た︒ そ し て︑﹁ 福 祉

生活復興を支援することするため直接的な助成を行 講ずること︒

命とくらしを大切にする県政に挙は︑格差と貧困︑生活不が輝く兵庫県政をつくる 月
回定期総会

29

協会などでつくる﹁憲法加盟団体や県内各地の療費助成事業の改悪であ４期 年にわたる井戸県

25

25
65

る︒対象者は井戸県政以前

16

会 ﹂︵ 憲 法 県 政 の 会 ︶ は ３ 安がひろがるもとで︑県民

21

第１８４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）協会政策部は３月日︑横浜国立大学の萩原名誉教授が︑トラン
プ大統領登場による日本経済への影響などを語った

で安価な労働力としたと評価した︒

いトランプ氏に期待を持っどで生計を立てる様し︑在来種の栽培なが農業組合を活用いたヒトラーにも似た︑一まく利用し︑独裁体制を築

慌時代に中間層の没落をうことについて︑かつて大恐義︑排外主義を掲げている

トランプ氏が米国第一主て働くようになった子なども描かれてい実情を映した︒人々る︒

環境・公害対策部が神戸市と懇談

事が地域住民らとつくる事︶が参加︒他に︑山中理

地中高圧送電線増設で関電への指導・監督求める
環境・公害対策部は３月日︑地中超高圧送電線増おり︑非常に危険だと警鐘 設工事に関して︑神戸市と ﹁環境問題研究会﹂のメン

種のファシズムを喚起してを鳴らした︒

講演で萩原氏は︑
トランプ大統領誕生

また︑トランプ政権の経 環境・公害対策部長︵副理 は︑環境局環境保全部の担

９時30分〜17時〉

医科 保険点数
審査・指導相談

共済制度
経営・税務・融資

医科 入会・開業相談
文化行事

078−393−1803

078−393−1805

078−393−1817

代表

FAX

住民から電磁波の健康へのている︒

影響を心配する声が上がっ

協会は︑住民が提出した署名を利用し戸別訪問を行うなど︑人権を蔑ろにする

関 西 電 力 の 対 応 を 批 判︒

﹁環境問題研究会﹂の調査で︑現状の地中高圧送電網付近で磁界の基準値２００を及ぼす可能性があるとしメーカー使用者などに影響とが明らかになり︑ペース懇談した︒協会の森岡芳雄 バ ー が 参 加 し た ︒ 神 戸 市 μ Ｔを超える地点があるこの背景として︑リー
マンショック以降格

この問題は︑灘た︒そして︑①関西電力に済政策として注目されるＴ 事 長 ︶︑ 山 中 忍 同 部 員︵ 理 当者が対応した︒

現行および増設送電線周辺

ＰＰからの離脱について︑

区・神戸製鋼所石の電磁界波値の調査 ・ 公

差が広がり︑経済が深刻な

炭火力発電所の増状況の中で︑アメリカ国民政策を続ける日本は︑アメ設に伴い︑関西電﹁自由貿易に抗う人々﹂

加した︒

リカや多国籍企業により有非常に高いことを初めて知

神戸市は﹁電磁波の値がった︒できる限りのことはしたい﹂とした︒

元住民らが計画のに取り組むなど︑変更を求める署名をめぐっては︑地開︑②基準値超となる地点

トランプ氏は日米二国間Ｆ

利な貿易協定を結ばざるを

収４００万円以下の方はが発生することがないよの間には支配層への強い批経たメキシコの農業の実情
強いアメリカをつくろう﹂

得なくなる危険性があると申告は不要です︑と相談

力が地中に超高圧

は︑北米自由貿易協定︵Ｎー映画︒メキシコではＮＡ と呼びかけ︑ＮＡＦＴＡに指摘︒日本に今求められて別養護老人ホームなどは送電線の増設工事

ＴＡの締結を狙っており︑﹁トランプ大統領で世界経

ＦＴＡにより外国から安価 よって職を失った白人の低を取材したドキュメンタリ

所得者層の支持を得たとし２分の１が︑老健施設は会場では応対されます︒

う︑関西電力を指導・監督

ＴＰＰに合意し︑対米追随

済はどうなる？︱日本の経た︒また︑ＮＡＦＴＡを実いるのはトランプ政権追随

所得１４５万円以上の方全額が医療費となりまですが︑それでは申告に確かに法的には正しいのを行おうとしてい判があると指摘︒トランプ

済や医療に及ぼす影響︱﹂な穀物が輸入されるように政策ではなく︑日米の対等力するだけで作成できるは︑現役並み扱いとなりす︒特定施設は基本的にすることを求めた︒

氏は﹁ＮＡＦＴＡをやめてを開催した︒映画﹁自由貿なり︑主食のトウモロコシ
施したのはクリントン元大な外交関係であるとした︒

よくできたソフトです

銀行は﹁相続税制が変

窓口負担は３割ですの﹁生活費﹂という扱いにら自己責任体制に移行しるもの︒この工事

年を易に抗う人々﹂上映の後︑統領であり︑国民はヒラリ

ＡＦＴＡ︶締結から

横浜国立大学名誉教授の萩の値段が下がることで収入
ー・クリントン氏ら既存政

介護保険が︑申告書作成の仕組み

わったことと先行きのたで︑申告分離となる配当

国税庁サイトの申告書つつあると見えます︒

078−393−1802

078−393−1809

078−393−1807

078−393−1801

科

歯新聞・政策・反核
平和・環境公害協会会議室で市民学習会

原伸次郎氏が﹁トランプ大うになった農民が︑多国籍
治家ではなく政治経験のな

統 領 で 世 界 経 済 は ど う な が減少し︑出稼ぎに行くよる？﹂と題し講演︒医師・
企業の工場やアメリカなどサービスのが分かっていないと入力す︒指定された箇所に入うち︑医療間違いや二重入力に気が

きます︒

系サービス

税理士

と併用していれば自己負つかないことがあるよう

立志

申告が多いのは︑自己負担分が医療費扱いとな

浦上引︶もそうですが︑乱高担額が大きくなっているです︒

協会税務 講 師 団

下の結果︑一様に利益がり︑医療費控除の対象と歳以上で住民税課税めに投資しましょう﹂と等は︑申告するかしない

よる還付の機会を失いま

公的年金収入のみで年からでしょう︒

低金利でも貸付先を勧誘なり控除の対象外です

なる場合があります︒特あったとは言えないようしていることから︑やはかに慎重な判断が必要にでした︒

り世間の風潮としては売り返しの修正申告や期限は︑送付されません︒繰

て申告書用紙 ・ 説明書

来年からは︑原則とし

す︒
難解です︒

が︑医療と生活の区分がまた︑社会保険料も高なりました︒
額化しています︒保険料です︒しかし︑私は売る
なら今︑買うのは低金利を払うと受診は控えめに作成ソフトが進化してい自己責任体制が進む税務行政要介護度によっては︑ます︒相談会場でも自分して︑納税者サービスか高齢者担当課で障害者相でパソコンに入力しま

後申告には加算税を割増

当の認定を得れば︑障害保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください

日本政府は３月28日、核兵器禁止条約制定のための交渉会議への不参加を表明した。核兵器の無い世界の実現へ向けて、極めて大きな一歩となる核兵器禁止条約の実現に逆行する日本政府の姿勢は、唯一の戦争被爆国の政府として許されざるものであり、われわれは断固抗議する。
この交渉会議は、昨年 10 月に国連総会第一委員会で 123カ国の賛成で採択された核廃絶のための交渉開始を求める決議により開始したもので、110カ国余りが核兵器禁止条約の実現に向けて参加しているが、日本政府は３月27日の会議初日のハイレベル会合には出席したものの、その後不参加を表明した。その理由として岸田外相は、交渉会議が核保有国と非核保有国の対立を深めるものであるためとしているが、核兵器の使用・所持を禁止することが世界の安全保障に資することは疑いの余地がない。交渉会議不参加という日本政府の姿勢は、核兵器国と非核兵器国の「橋渡し役」というこれまで主張してきた役割を放棄し、核兵器の無い世界を求める世界の流れに逆行するものであることは明白である。
もともとこの条約をめぐっては、昨年の交渉開始決議採択の際に米国をはじめとする核保有国が、決議に反対するよう、世界各国に対して強い圧力をかけていた。今回の日本政府の姿勢は、この核抑止力論に依存する核保有国の要求に追従するものであり、核兵器の無い世界の実現を願う唯一の戦争被爆国としての立場を放棄するものであり、決して認められない。
われわれは、命と健康を守る医師・歯科医師の団体として、核兵器の無い世界の実現のために、日本政府に対し核兵器禁止条約に対するこれまでの姿勢を改め、６月15日からの後半会期では、核兵器禁止条約の締結に向けて積極的な立場
で交渉会議に参加することを求める。

〈受付

30

者控除を受けることがでと思います︒

なるのも︑むべなるかな

でも高値掴みではないかと思います︒

社会保険料の高額化
医療費の一部負担増
医療費控除による還付

核兵器禁止条約交渉会議への不参加を決定した日本政府に抗議する

歯科医師︑市民ら 人が参

平成 年分確定申告を終えて

月︑

28

買ともによく動いたよう70

医療機関の経営
１月から３月︑月と冬は患者数が多かったようですが︑６月から９月の夏場の外来通院
また︑院内投薬の医療は減少したようです︒
機関では︑薬価改定による差益の減少は仕方ないと諦め︑収入への影響が大きいようです︒

ミニバブルか
不動産売買など
昨年末に株価は最高値となりました︒ただ︑Ｆ2017年４月８日
兵庫県保険医協会
第1056回理事会

25

64

Ｘ︵ 外 国 為 替 証 拠 金 取殿
安倍晋三内閣総理大臣
岸田文雄外務大臣 殿

アメリカ追随ではなく対等な日米関係を11

神戸市（右）に要望を行う森岡副理事長（左端）
・山中理事（左３人目）

国連で行われている核兵器禁止条約制定のための交渉会議へ、日本政府が不参加を表明したことに対し、協会は４月８日の第1056回理事会で下記の抗議声明を採択し、関係機関に送付した。

20

政策部が市民学習会
12（４）
第１８４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８４３号

２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

行事のご案内開業・医院経営に役立つセミナーと研究会〈医科〉初心者のための保険請求事務講習会
これから保険請求事務を始める初心者の方や、保険診療のしくみ、点数計算、レセプトの書き方など保険診療の基礎を再学習されたい方に、最適の初級保険請求事務講習会です。

日 時 ５月27日（土）15時〜18時・28日（日）10時〜15時
会 場 兵庫県保険医協会 ５階会議室
参加費 8,000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代含む）
２日間とも参加された方には「修了証書」を発行します。定員90名◆プログラム〈１日目〉15時〜18時 保険診療とは 窓口業務 点数の解説 薬剤料の計算 など〈２日目〉10時〜15時 診療報酬請求の実務 レセプト作成実習と解説（外来分）
参加希望・お問い合わせは

日常診療にすぐ役立つ

診療内容向上研究会
日会
講☎078‑393‑1803

研究部まで

医院経営研究会

大人の発達障害の理解と対応〈４月例会〉
Webを活用した診療所ICT

時
場
師

日
会
講

参加費

５月13日（土）17時〜
兵庫県保険医協会 ５階会議室
北里大学医学部精神科学講師
相模原市寄附講座「地域児童精神科医療学」特任講師 井上 勝夫 先生

無料

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1803 研究部まで

時
場
師

４月22日
（土）14時30分〜17時
兵庫県保険医協会 ６階会議室
メディキャスト株式会社
河村 伸哉 氏石原 正規 氏参加費 3,000円（医院経営研究会員は無料）
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1805 税務経営部まで(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８４３号（６）

まだ協会にお入りでない先生へ
ご入会、保険医協会のご利用にご入会の上関するお問い合わせはご参加
医科：078‑393‑1817 組織部
ください
歯科：078‑393‑1809 歯科部会
まで、お気軽にお問い合わせください。

〈歯科〉初級歯科助手講座
日
会
内

時
場
容

参加費
定 員

５月28日
（日）10時〜17時
兵庫県農業会館 10階会議室「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」「院内感染対策の基礎知識」「医療保障の種類と受付業務・レセプトの流れ等」「患者接遇とコミュニケーション−電話応対等の実技演習付−」
6,000円（テキスト・資料・昼食代含む）
80人

６月歯科定例研究会「くすり・検査値」がわかれば全身が見える
日
会
講

時
場
師

６月11日
（日）14時〜17時
兵庫県保険医協会 ５階会議室
明和病院・院長補佐兼歯科口腔外科部長

末松 基生 先生
参加費
定 員

無料
120人（事前申込順）
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1809 歯科部会まで

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

こ ろ﹁ 財 源 の 問 題 が あ る

回数制限の撤廃を求めたと

臨床実態にそぐわないのでの認識を示した︒の在り方を検討したい﹂とを促進させる診療情報提供

日︑保団連は厚生45

３月

が︑長期的継続的な管理と16

科の呼吸心拍監視の点数は人員要件がないことも伝於Ｑ３に限る」とされているが、ビスフォスホ

有床義歯を製作する場合の印象採得の時

ネート系製剤と同様に使用される骨吸収期に関する取り扱いが示され、「有床義抑制剤であるデノスマブ投与患者は対象

歯の取扱いについて」（昭和 56 年５月 29となるか。

日保険発第44号）は廃止となったが、他科部会の推薦を経て、所定の立候補

Ａ１の保険医療機関で製作された有床義歯に届出書を使用し、立候補締切日時まスホネート系製剤と同様に顎骨壊死が生ついてはどのような取り扱いか。

でに兵庫県保険医協会事務局へお届じることが知られており、同様の管理がＡ３

けください（立候補届出書は協会事必要であると考えられることから、対象

え方は従前どおりです。他院で製作され務局にあります）。

として差し支えありません。

た有床義歯の取り扱いも、自院で製作し

Ｑ２

資金種類

保険医協会５階会議室

2018年３月末まで！

利率

限度額

運転資金

1.075％ ➡ 0.675％

1000万円

設備資金

1.075％ ➡ 0.675％

１億3000万円

新規開業資金1.275％ ➡ 0.875％

6000万円子弟教育資金1.275％ ➡ 0.875％

3000万円※1000万円までは原則、担保不要※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定融資部・有本まで歯科会員懇談会

会

え︑人員要件の緩和・撤廃〈有床義歯の再製作〉

は「ビスフォスホネート系製剤服用患者

2017年４月１日現在

５月13日（土）18時〜20時

を 求 め た と こ ろ︑﹁ 雇 用 形

規定する疾患のうち、骨粗鬆症について

デノスマブについては、ビスフォ

有床義歯の留意事項通知に新たに有床義歯の取り扱いについての考

歯周病安定期治療（SPT）を算定た場合と同様の取り扱いです。他院製作した当日に、医管（Ⅰ）等を算定する場の場合は、患者等に対し照会等を行うこ

合に、包括範囲に含まれる処置の項目をとにより、前回有床義歯を製作した際のレセプトの摘要欄に記載する必要がある

印象採得を算定した日から起算して６カか。

月を経過しているかどうか確認してくだ

Ａ２

SPTについては、医管（Ⅰ）等のさい。

対象となる処置であることから、SPTの◆『平成27年度個別指導（歯科）における主な指摘事項』
近畿厚生局HPより抜粋④◆【基本診療料等】②当該加算を算定した日における患者の・歯科診療特別対応加算

状態を診療録に記載していない例が認め算定要件を満たしていない歯科診療特別られた。

対応加算を算定していたので改めるこ・その他の加算と。

基本診療料において、算定要件を満た①著しく歯科診療が困難な者に該当してしていない時間外加算、休日加算を算定いない例が認められた。

していたので改めること。

歯科定例研究会効果を出すための実践的口腔ケアと口腔リハビリテーション

歯科における『個別指導』の現状と対策
時態に係わらず評価をという

2017年５月21日（日）13時〜

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1805日

点は検討させていただく﹂る必要はありません。

好評につき 特別金利キャンペーン期間延特別金利キャンペーン期間延長!
長!

北摂・丹波支部＆歯科部会③在宅患者で︑介護保険

医管（Ⅰ）および在歯管（Ⅰ）に

京都銀行提携融資制度

協会と京都銀行の提携融資制度は、期間限定の特別金利キャンペーンを実施しています。2018年
３月末までの申込受付分につ い て、 通 常 よ り年
0.4％優遇金利となります。借り換えも可能、手数料も通常より優遇していますので、ぜひご利用ください。

と回答した︒

融資部よりの居宅療養管理指導費を算第91回評議員会

定していた患者が外来受診【改選日時】に切り替わった場合︑歯周Ｑ１

医科会員は各支部、歯科会員は歯２年（2017年６月〜2019年５月）

病安定期治療︵ＳＰＴ︶の処置の項目をレセプトの摘要欄に記載す−【立候補届出の方法】

期】

要件である歯管・歯在管を【任算定していないため︑ＳＰ

算定当日については包括範囲に含まれる

患者歯科治療総合医療管理料（在歯管）〉

2017年５月14日（日）12時

若干名

Ｔの点数が算定できない矛

監事

盾 に つ い て は︑﹁ 通 知 等 を若干名整理する必要がある﹂と回理事には保団連・各協会から田

若干名

辺隆保団連副会長をはじめ副議長④診療情報提供料︵Ⅰ︶◆疑義解釈（その９）２月23日付より抜粋①◆〈歯科治療総合医療管理料（医管）、在宅【立候補締切日時】

名

答した︒

１

人が参加︒厚労省からは議長

小嶺祐子保険局医療課課長

若干名

は患者紹介時以外にも︑医副理事長

療機関間の有機的連携の重名

補佐ら２人が応対した︒

１

視を強く求めたところ﹁医理事長懇談では︑①咬合調整な下記の通り公示しますので、立候補される先生は所定の手続にもとづき、届
け出てください。

【役職と定数】

兵庫協会から川村雅之副理事長（右から４人目）が参加し、厚労省と懇談・要請を行った

裕康「規約」および「役員等選出規程」にもとづく協会役員等の選出を、来る５

記

10

歯科保険請求月21日の第91回評議員会で行います。

−

ど︑同一初診期間中に１回

西山

歯科診療報酬の不合理是正や次回改定へ向けた改善求める科・歯科連携や多職種連携

兵庫県保険医協会役員改選の公示
理事長

第１８４３号

保団連厚労省要請限りと規定されているが︑また︑４月以降開業する

医療機関が訪問診療を行う

項目の提場合︑実績が必要な注

労働省に﹁歯科診療報酬不いう流れの中では対応が必

13

合理是正要求﹂要な部分ではあり︑考え方・

出と︑来年４月の医療・介診療料の算定しかできないを 整 理 し た い ﹂ と 回 答 し 歯援診の届け出ができず︑ため︑開業と同時に算定が護同時改定に向けた要請を②歯科治療総合医療管理行った︒協会歯科部会は︑料の施設基準の人員要件で初・再診料相当の歯科訪問となる歯科会員ＦＡＸアン

最後に︑医療・介護同時できるよう改善を求めた︒

た︒

ケートを実施し︑川村雅之

ある︑常勤の歯科衛生士まこの要請に合わせて３度目

副 理 事 長 が 参 加 し て︑﹁ 現改定を見据えて︑栄養サポ

たは看護師については︑非常勤でも認めることや︑医項目︵左︶場の生の声﹂

を厚労省に提出した︒要請
ートチームの中の歯科の評価や︑か強診を含む施設基準の改変 ︑﹁ 口 腔 機 能低下症﹂などの

新病名と技術料評価の考え方等を意見交換し協会は今後た︒

も︑会員の先生

方の現場からの声を厚労省に届

け︑改善要請を重ねる︒

兵庫から提出した14項目の「現場の生の声」

14(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

場 三田市・キッピーモール６階
日時

５月14日（日）14時〜17時②「歯科模擬指導DVD」上映と、兵庫県における指導の現状・主な指摘事項につ

講師

NPO法人健口サポート歯るる副理事長、歯科衛生士

いて（協会社保対策講師陣）

対象

歯科医師、歯科衛生士①「個別指導」の法的根拠と問題点（六甲法律事務所

松田昌明弁護士）

会員無料（終了後懇親会、会費5000円）。お申し込みは、☎078−393−1809まで会
定場 協会５階会議室
平松満紀美氏員 120人（事前申込順）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

２０１７年(平成２９年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１８４３号認知症と緩和ケア☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−706−

高砂市・三木医院院長

三木

健史先生講演するのであれば訪問看護、訪問診療、そ

はじめに

図

うでなければ施設入所の選択も必要であ認知症は発症当初は単なる物忘れ程度る。

http://www.hhk.jp/

苦痛の評価

０

１

２

呼吸

正常

随時の努力呼吸雑音の多い努力呼吸

今の状態が終末期かどうか判断しておかネガティブな喘鳴なし

随時のうめき声

繰り返す困らせる大声

下も目立つようになり、見当識障害、実なければならない。その目安として、繰

顔の表情

微笑んでいる／無表情

悲しい／不機嫌な顔

顔をゆがめている

行機能障害、失認、失行が目立つようにり返す発熱、肺炎がまず挙げられる。以なる。身体症状としては失禁なども伴う

前なら胃瘻などの経管栄養、経静脈的栄

ボディランゲージ

リラックスしている

緊張している／苦しむ

剛直／殴りかかるようになり、会話も成り立たず10年前後養を行うことも多かった。胃瘻などの処

慰めやすさ

慰める必要なし

声かけで気をそらせる

慰めることができない

経過するころにはADLが低下し寝たきり

置は減少傾向にあるものの、本人の希望となる。そして誤嚥性肺炎などを発症しがどこまでかを判断しにくいことから家認知症の進行した結果として失行・口として、若年型認知症と診断された女性

不幸な転帰をとることが多い。まとめる

族に判断を迫られることがある。それか

腔顔面失行 ・ 嚥下反射消失が挙げられを挙げる。2007年５月から訪問開始したと時間→場所→人の順で認識ができなく

ら自発言語が減少しいわゆる外套症状とる。これらは終末期特有の状態であり、際にはすでに意思疎通不能であったものなり、日常生活動作が低下し寝たきりとなること、また笑う能力の喪失も終末期治療というより緩和ケアが必要な状態での、経口摂取は可能であった。2008年になり、死に至る。

であると判断してよい状況である。さらある。実際の緩和ケアの処置としては、は巨大褥瘡が出現し栄養状態の悪化が疑に進行すると昏睡となる。

むやみな吸引をひかえることにより呼吸われたため2009年に胃瘻を造設した。そが楽になることがある。

の後、2015年４月に永眠された。胃瘻にで認識されるも、家族がおかしいと気づ

特に延命処置をどうするかについて、き数年経過する。そのうち、即時記憶低認知症における緩和ケア

PAINADを用いた評価

さて、認知症に対してはいつから緩和

認知症における終末期の特徴

ついては延命効果のエビデンスはないもまず早期の緩意思疎通が困難になると苦痛の評価が和ケアとしては、まだADLも自立し病識

困 難 に な る た め 、 PAINAD（ Pain

がんの終末期とは違って認知症の終末もあることから、「どうしてこの病気にAssessment in Advanced Dementia）と期は比較的穏やかで、痛みもそれほど伴なったのか」「何かこれまで悪いことをいう指標を用いることがある。呼吸状態

わないことが多い。この時期になると周したのだろうか」といったスピリチュアや顔の表情などを０、１、２の３段階で辺症状が出現するほどの体力も残っていルペインが出現しやすい。こういった行

数値化し評価する。そのほかにもさまざない。ただ食事摂取は困難となっている

ところで認知症をみていくに当たってき場のない思いに対しての緩和ケアが必

まな評価方法がある（図）。

ケアが必要であろうか？

のの、介護者である夫が非常に熱心であり予後延長につながったケースであるといえる。

基本は多職種連携ため、家族などが点滴を希望する場合もは、多職種連携が基本となる。特に末期要である。傾聴などを行いその思いをく

そして終末期になると医療的問題が出あるものの、点滴によって浮腫や喀痰のがんと違い、医療依存度が低く、場合にみ取り、これからの長期的な対策を一緒現し、特に嚥下が困難となり栄養状態が増加があり、できれば控えたほうがのぞ

よってはケアマネジャーがチームリーダに考えていくことが重要である。

悪化し、肺炎等による呼吸器障害、またましい。

ーとなることが多い。生活面を支えるた

中期では、 ある程度ADLは保たれる

褥瘡も伴ってくることが多い。廃用症候

そのため頻回に訪問し、家族とよく話

め、 診療する際には訪問看護、 ヘルパ

も、認知症が進行し周辺症状が出現し介群も進行し拘縮が顕著になり、着替えやし合うことが大切である。食べられなくー、家族の方からの情報が欠かせない。

護者を悩ませることが多い時期である。

おむつの交換が困難になり介護に手間がなった時にどうするかは非常に難しい問

なおケアマネジャーに要望したいことと

この時期から、介護負担軽減のため介護かかるようになる。また便秘も生じ浣腸

題であり、当の本人は意思決定が困難としては、主治医意見書を作成する際に生保険を使い、通所サービスや訪問介護をや摘便の処置を行うことになる。特に食なっているため、過去の考え方などを推活面を知るため情報共有が必要である。

利用することが多くなる。

べられない原因として、感染症・口腔内定することもある。その場合ある程度、

また、認知症の方は思いを表出しにくい

終末期になるとほぼ寝たきりとなるた

トラブル・便秘・脳卒中やがんの合併・予後予測ができればいいのである。特にこともあり、希望を慮ってケアプランをめ、褥瘡の出現、誤嚥性肺炎などの感染薬の副作用・電解質異常・心理的な問題

経口摂取ができなくなると日単位とな作成すべきであると思われる。

症への対処、また延命処置への対応が求が挙げられる。これらは治療によりあるる。

（２月５日、地域医療を考える懇談会よめられる。この時期になると自宅で介護程度改善することがある。

病院・有床診療所対策部会

経営対策懇談会〜地域医療での位置付けをどう考えるか〜
会 場 県農業会館10階101・102
和楽仁 芳珠記念病院理事長

地域包括ケア病棟協会会長

仲井培雄先生報告①

特定医療法人

神戸健康共和会

報告②

医療法人社団

順心会

遠山治彦先生松井祥治先生東神戸病院院長

順心淡路病院院長

地域包括ケア病棟協会会長の仲井培雄先生を招聘し、地域包括ケア病棟を切り口にして、これからの地域医療のなかでどのような入院医療の在り方が考えられるか、展望していただきます。また、実際に地域包括ケア病棟を持つ医療機関からの事例報告もいただく予定です。ご参加をお待ちしております。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

初心者のためのり、小見出しは編集部）〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで地域包括ケア病棟の現状と展望
日 時 ５月27日（土）15時〜
講 師 石川県・医療法人社団

家族の希望により胃瘻を造設した症例

保険請求事務講習会（医科）日 時 ５月27日（土）・28日（日）会 場 協会５階会議室◆プログラム１日目 15時〜18時
保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など
２日目 10時〜15時
診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）◆定 員 90人（事前申込順）◆参加費 8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）◆２日間とも参加された方には「修了証書」を発行します。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

診療内容向上研究会ほか講演録DVD
協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個
人の視聴用のみにご利用ください。ご注文は、FAX：078−393−1820 研究部まで※以前のDVDにつきましては研究部（☎078−393−1803）までお問い合わせください。
※肩書は当時のものです▶17年２月診内研「非器質性・心因性疾患を身体診察で診断するためのエビデンス」
講師：洛和会丸太町病院 救急総合診療科 副部長 上田剛士先生▶17年１月診内研「手軽に取れる神経診察」
講師：地方独立行政法人 総合病院国保旭中央病院
理事 副院長 総合診療内科部長 臨床教育センター長

塩尻俊明先生▶16年11月診内研「エビデンスに基づく予防医療のススメ」
講師：亀田総合病院 総合内科部長 八重樫牧人先生▶16年10月診内研「最先端CTイメージング−心臓からオリンピックへ−」
講師：順天堂大学心臓血管外科 医学部・大学院医学研究科 准教授 森田照正先生▶16年９月診内研「リウマチ・膠原病の診かた」
講師：自治医科大学地域医療学センター
総合診療部門 附属病院総合診療内科 教授▶16年８月診内研「白癬診断・治療の進化」
講師：帝京大学医学部付属溝口病院 皮膚科科長

松村正巳先生
清佳浩先生▶16年７月診内研「高齢者時代の精神科プライマリケア」
講師：獨協医科大学越谷病院 こころの診療科 教授 井原裕先生▶16年７月特別研究会「蚊が媒介する感染症〜特にジカ熱、デング熱、チクングニア熱について」
講師：国立国際医療研究センター病院 国際感染症センター 忽那賢志先生▶16年５月診内研「大腸癌に対する低侵襲手術」
講師：札幌医科大学 消化器・総合、乳腺・内分泌外科

竹政伊知朗先生▶16年４月診内研「日本人の生活習慣病の時代的変遷と今日の課題：久山町研究」
講師：久山生活習慣病研究所 代表理事 清原裕先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から