http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1915号

2019年 7 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

受診を妨げるもので︑患者の万８４７世帯で︑全体の料減額制度の利用世帯数は８る︒自治体による独自の保険

・ ５％に上健康悪化につながる可能性が

帯 と︑ 全 体 の期間の発行のものがあり︑継極めて高い︒宝塚市・丹波市

格証明書は︑必要な医療機関

続的な通院が困難な状況に置

７９９世帯と︑きわめて短い

国保料滞納世帯に交付されかれていると考えられる︒

る︒
る︑有効期間が短い短期被保月に実施した﹁国保︵国民健康保険︶自治体アンケート﹂の結果︑保険証の未交付が３万世帯超
険者証の交付は︑２万６５８

協会が昨年に上り︑依然として多くの人が医療機関で必要な医療が５市町は資格証明書を発行し

・養父市・市川町・福崎町の崎市が加入世帯の・１％に７％︒市町別の内訳では︑尼ついての質問では︑保険料に国保の都道府県化の影響に市町で保険料上昇見込み

医療機関を受診した際︑い・受けられない状況が明らかになった︒差し押さえ件数はったん全額を自己負担しなけ

成人病が生活習

慣病と名前を変えたのは１９９６年のことだ︒糖尿病と答えたのは市町で昨年とつ い て︑﹁上昇する見込み﹂

名前が付けられたというが︑病気ということから成人病の歳を過ぎたころから増加するや高血圧症は︑あたる３万４１０３世帯︑西％となり︑５年前の５万世帯超からは減少

宮市で ・４％にあたる２万

３世帯︑３・ておらず︑協会は市町が資格

市 町 が︑ 保 険 料 は﹁上昇する見込み﹂と回答した︒アンケートは１９８８証明書を発行しないよう求め

０ 世 帯︑﹁ ３ カ 月 以 下 ﹂ が ３

は︑﹁ １ カ 月 以 下 ﹂ が １ ８ ４
１・％︵図２︶と︑前年に比べ︑約２千世帯増加した︒
市町別では神戸市の発行数が︑３２１４帯が利用している︒この３市１％にあたる１万５４８５世

４１２６世帯︑神戸市で７・なる︒

ため︑現時点の見込みとは異の標準保険料率が発表された同数となったが︑調査後に県く︑生活改善を促す観点から進行に関与する可能性が高

若いころからの生活が発症や計画はあるか聞いたところ︑

県の標準保険料へ移行する

日野原重明先生は︑予防しな

わしいとされた▼名付け親の

生活習慣病という表現がふさが独自減免利用世帯の９割を町も多い︒国保料是正へ︑自ければならないという純粋な占め︑独自減免制度がない市
保険料を滞納している世帯

使命感に燃えておられたに違５世帯に１世帯が保険料を滞納ていく︒

ればならない資格証明書発行

下 し た︵ 図 １︶︒ し か し︑ 尼となり︑前回調査からやや低
崎市で９・９％︑神戸市で６・７％︑姫路市で５・９％な

９１世帯︑被保険者世帯比で世帯数は︑２０１７年度８７年から行っており︑を得ている︒

神戸の資格証
１・７倍にど︑ 都 市 部 で 未 交 付 率 が 高

市町﹁ある﹂と回答したのは２市﹁ない﹂と回答した神河町か﹁ な い ﹂ ９ 市 町 と な っ た︒

歩き出す︒病気になったのは彼の思惑を離れ思わぬ方向にいない︒しかし︑この改名は町 の み で ︑﹁ 未 定 ﹂いて︑災害・事業の休廃止・ら は︑﹁ 標 準 保 険 料︵ 税 ︶ 率

生活習慣を改善しなかったあ

国保には国保法 条に基づ
滞納世帯が１年６カ月を超

失業・生活困窮の場合に︑医なたが悪いという疾病の自己求められる︒

治体独自の減免制度の拡充が・８％︑５世万９３０３世帯で︑国保加入世帯の数は８件へと２５

帯に１世帯に上る︒

件から５７１
０４件︑約１・７倍に増加えた際︑差し押さえが行われは︑法定および法定外の繰りした影響が大入れが反映されていないた

得の人工透析患者なんて︑全療費窓口負担を免除︑減額︑員実費負担にせよ！ 無理だ

猶予する制度が定められていれているように︑加入者の負る場合がある︒差し押さえはきい︒理由に応する条例もしくは規則・要担を考えると標準保険料への７１１４件となり︑本項目のついて神戸市調査を開始した

綱を全市町が設けているが︑責任論である▼長谷川某なる最高となった︒姫路市で９１

住民に周知されておらず︑利元 ア ナ ウ ン サ ー が︑﹁自業自は外国人留学５件︑宝塚市で６８０件︑伊め︑移行はまずありえないと生の増加によ丹市で５５７件など︑前年よと泣くならそのまま殺せ﹂と最近は︑人びとの健康や力を発揮するのである︒には﹁投票﹂こそが︑最もれば頷ける︒政治を変える

挙時の力の入れようから見るような政治家でさえ︑選いだろう︒議会で居眠りすと以上に重視するものはな

いことが明らかとなった︒など︑る︒
るものとして引き上げは難しいと認識して

年度以降で

いる︒

用者は１１６世帯にとどまる

裕康には何があり︑何が効果的

さて︑政治を変える方法

会的決定要因﹂と呼ぶ︒こられ︑これらを﹁健康の社響を受けることが広く認めある︒青臭いと言われるかっ た健康づくりの国民運動﹁健康日本 ﹂では︑ 項目の目標のうち 年後に達成できたのは 項目だけだった︒のなら︑それを治すのも私の医療制度に病や傷がある

００年前の言葉である︒国ど︑自助努力だけではとても

め週２回運動できる生活なとは難しい︒メタボ予防のた理解はしても行動を変えるこ

％で参議院

％︑自民党

前回の参議院選挙においる必要がある▼先般︑政府はき方を変えるには政治が変わで健康な生活ができるよう働できない︒１日８時間の労働の得票率は約て投票率は約医療費削減のために認知症を全体に占める議席数はである︒つまり有権者の％が議会の過半数を獲得

し︑物事を決定できるのである︒

政治が変わらないのは︑無投票者に責任の一端があるとも言える︒みんなを誘って投票に行こう︒

は選挙に行くしかない︒︵九︶る︒折しも参議院選挙︑これも政治に働きかける必要があ

社会を作るためには︑医療者ではなく認知症と共生できる

国民の反対で失敗した︒排除

方向に舵を切ろうとしたが︑１割減らすという予防重視の％ではないだろうか︒

たち医師・歯科医師の責務もしれないが︑およそ１５新しい︒２０００年から始まり大幅に増加した市町が目立
窓口で医療

西山

によって規定される︒最近のような要因に目を向けるる︒

ブログに書いたことは記憶に度利用世帯は︑ 万４２６世

法定の保険料軽減・免除制

つ︒

いる市町が多いと考えられ費全額を窓口負担しなければならない資理事長

病気が︑社会的︑経済的︑は病床も機能別に規制さだろうか︒請願・陳情︑パのも大事であり︑まさに政

政治的︑環境的な条件に影れ︑医師偏在解消のため︑

献金︑マスメディア利用︑

ブコメ︑ロビー活動︑政治治の役割である︒

度の改善を成し遂げること

勤務医師の配置だけでな

ＳＮＳ活用︑デモ︑草の根

はできない︒

く︑開業規制にまで議論が運動︑井戸端会議⁝︒政治る︒また︑施設や人員など及んでいる︒診療報酬改定

医は人をいやし︑下医は病の医療提供体制も各種法律は言うまでもなく︑医療と家からすれば︑選挙におい﹁上医は国をいやし︑中政治の関連性は高く︑政治︵２面につづく︶条が活かされていな

思います﹂との意見が寄せら

30

短期証の有効期間について４千件以上増加している︒

調 査 開 始 以 来 最 多 で︑ 神 戸 市 な ど

10条に基づき︑制度に対

19﹁政治を変えるのは選挙﹂
みんなを誘って投票にいこう

国民皆保険制度は︑政府に従って療養の給付がなされ︑その財源は公費負担︑

44

14

17

７月 日は参議院選挙投票日7%の定める価格と範囲と規則

資格証明書と短期保険証の交付率の推移

41

44

44

18 （年）
17
16
15
2014
0%

を い や す︒﹂ と い う 言 葉 が

59

2.90%

3%

1.17%
0.88%
0.94%

て票を獲得し︑当選するこ

10

2%との関わりなくして医療制

21

10

4.59%

5%

12

50

5.95%

6%

1.00%
1.09%

1%

図２

0.0%
18 （年）
17

3.53%
3.82%

4%

21

16
2014

短期保険証交付率
資格証明書交付率

県全体の保険証未交付数は

1.0%

く︑ 多 く の 加 入 者 が い ま だ

10,000﹁無保険﹂状態に置かれてい2.0%は被保険者世帯比で４・２％

20,000

10

36 50

3.0%

尼崎市生活保護指定医療機関個別指導
７面
高圧的な指導のもと18年度の件数９倍・返還額４倍30,000２面

4.0%

３万１５９８世帯︑未交付率

６〜７面

0

10面
研 究 診内研より
高齢者救急のクリニカルパール
面

話

談

27

会員投稿「投票に行こう」

15

保 険 料︑ 患 者 負 担 か ら な40

66

しているものの︑前年に比べ53

年連続で県下の全自治体から回答

52

10

10

50

18

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

12

４〜５面

40,000

署名のチカラで歯科診療報酬
大幅引き上げを

5.0%

政策座談会

50,000

6.0%

3万1589世帯
対象世帯の4.2％
60,000３面
候補者インタビュー

未交付率

未交付率
未交付数
未交付数
（世帯）

参議院選挙特集

保険証未交付数・率の推移
図１

事
記
の
号
今

差し押さえ過去最多7114件
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

国保自治体アンケート結果

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵１面からのつづき︶求められる国庫負担の抜本的増額と法定外繰入の継続・拡充

保険者努力支援制度により︑

国保アンケートある︒

市 町 村 国 保 に は︑﹁ 年 齢 構

権によって定められた社会保

国保は市民の助け合いの制

障制度の大切な柱の一つであ度ではなく︑憲法 条の生存れ︑調整交付金が増減される

保険収納率の向上や法定外一ため︑市町村の法定外繰り入

般繰り入れの削減が評価さ者が多く︑所得水準が低い﹂る︒

成 が 高 く︑ 医 療 費 水 準 が 高

た め︑﹁ 保 険 料 負 担 が 重 い ﹂れが困難となっていることがい﹂ 一方で︑﹁無職 ・ 低所得﹁収納率が低い﹂などの構造

国保財政を立て直し︑保険料高騰と滞納者増の悪循環を考えられる︒

この制度により自治体はさ的問題があると指摘されていの抜本的な増額︑各自治体が断ち切るためには︑国庫負担る︒

強化を強いられており︑保険

らなる保険料引き上げと徴収行っている法定外繰り入れの各市町は独自で法定外繰り

証の未交付︑短期被保険者証入れを行い︑保険料を引き下げ て い る が︑ こ の 繰 入 総 額

継続・拡充が求められる︒

08

・資格証明書の発行︑差し押

年

％︑

09

25

（２）

県下自治体の国保保険証の未交付数、未交付率、差し押さえ件数一覧

交付対象
世帯総数

交付済数

未交付数

未交付率
（％）

差し押さえ
件数

神戸市

218,229

203,674

14,555

6.7

374

尼崎市

65,41358,923

6,490

9.9

46

伊丹市

25,944

25,116

828

3.2

557

宝塚市

29,59529,539

56

0.2

680

川西市

20,96920,787

182

0.9

382

三田市

12,513

12,513

0

0.0

134

西宮市

58,212

57,703

509

0.9

333

芦屋市

12,735

12,321

414

3.3

171

明石市

38,41937,202

1,217

3.2

219

加古川市

35,56735,567

0

0.0

510

高砂市

12,54911,999

550

4.4

83

西脇市

5,371

5,308

63

1.2

103

三木市

11,572

11,528

44

0.4

398

小野市

6,320

6,122

198

3.1

185

自治体名

64

1.1

103

66,952

4,207

5.9

915

相生市

4,430

4,234

196

4.4

12

赤穂市

6,399

6,149

250

3.9

88

たつの市

10,442

10,442

0

0.0

140

宍粟市

5,310

5,309

1

0.0

35

加東市

4,789

4,489

300

6.3

99

洲本市

6,853

6,696

157

2.3

482

淡路市

7,394

7,063

331

4.5

67

南あわじ市

7,753

7,484

269

3.5

115

豊岡市

11,412

11,024

388

3.4

333

養父市

3,420

3,420

0

0.0

13

朝来市

4,276

4,235

41

1.0

42

篠山市

5,861

5,844

17

0.3

33

丹波市

8,573

8,573

0

0.0

119

猪名川町

3,983

3,981

2

0.1

多可町

2,760

回答なし

回答なし

稲美町

4,500

回答なし

回答なし

播磨町

4,495

4,486

神河町

1,540

市川町

1,855

太子町

4,228

福崎町

2,443

上郡町

06

価 ・ 引き上げが実現してい

定着している技術も保険導入

ルボンドなど︑すでに普及し費の確保﹂を請願項目にした

歯 科 治 療 の 拡 大 ﹂﹁ 歯 科 医 療

口負引き下げ﹂﹁保険のきく歯科署名にさらなるご協力を

5,962

71,159

されていないままである︒また︑歯科技工士の長時間労働お願いしたい︒

6,026

姫路市

る︒新規技術も改定ごとに導入されている︵表２︶︒

・低報酬による︑高い離職率

加西市

年までマ

年２・

10

第１９１５号は２００２年から

％︑

年０ ・

18

は０・

％︑

14

42

イナス改定が続いたが︑

年１ ・

61

いっそうの署名運動で保険でより良い歯科署名

署名は11月まで取り組みます。署名用紙のご注文は、☎078−393−1809 まで。
引き続きのご協力をお願いします！

な ど︑﹁歯科医療危機﹂ とも

3951筆

70

年０・

歯科医療費の総枠拡大を言われる窮状を打開するにはまだいたっていない︒「保険でより良い」歯科署名

７／11現在1699
これまで署名運動により歯長らく続く国の﹁低医療費政策﹂を転換し歯科医療費の科医療の改善を実現してきた総枠拡大を実現するために︑

有床義歯咀嚼機能検査２、精密触覚機
能検査、口腔粘膜処置、口腔粘膜血管腫凝固術、レーザー機器加算、レジン
インレー、 高強度硬質レジンブリッ
ジ、牽引装置、スライディングプレー
ト（新規技術９項目）

が︑基礎的技術料に顕著な低2018年

ブリッジ支台の第一小臼歯前装冠、シェ ードテイキング、 ファイバーポス
ト、床副子修理、顎関節授動術（徒手的授動術 ・ 関節腔洗浄療法併用）、フィクスドリテイナー（新規技術６項
目）、 有床義歯咀嚼機能検査（先進医療１項目）

診療報酬の抜本的引き上げに

2016年

矯正用アンカースクリュー植立、コン
ビネーション鉤、 歯リハ２（顎関節症）（新規技術３項目）、CAD/CAM冠（先進医療１項目）

患者 ・ 国民と共同して︑﹁窓2014年

歯科ドレーン法、骨移動を伴う上下顎骨形成術（新規技術２項目）、 広範囲
顎骨支持型装置埋入手術、広範囲顎骨支持型補綴（先進医療２項目）はほど遠く︑金属義歯やメタ

2012年

手術時歯根面レーザー応用加算（新規技術１項目）

12

％︑

2010年

69

年０・

2008年

AIPC、 静脈内鎮静法、 肺血栓塞栓症
予防管理料（新規技術 ３項目）、 接
着ブリッジ、GTR、レーザー応用による齲蝕除去（先進医療３項目）％と︑マイナス改定が叫ば

主な新規技術の導入れている中でも︑わずかでは改定年度あるがプラスを勝ち取ってき近年の主な新規技術の導入

た︵図１︶
︒

表２

さえが増加している可能性が

−1.50

︵表１︶︒

改定率

−1.30

る︒多くの署名を集め︑多く

2018
（年）

武器ともなる︒

2016﹁保険で良い歯科医療を﹂2014

署名提出の際には︑国会内

2012

集会を開催する︒集会では︑2010

した国会議員らに︑歯科医療

2008

07

充実をアピールする場となっ

0.42
0.00
2002 2004 2006

年以降取り組んできた歯0.61 0.69

ている︒

0.99

の国会議員に国民の声を伝え1.70ることが︑政府や与党の方針

2.09

34

協会︑保団連が集める署名

近年の歯科改定率

23

は︑全国の協会・医会が全て人となっている

84
図１

万〜

37

全国連絡会が︑２００７年か

75人

ら２年に１度取り組んでいる

26人

歯科医療の問題や現場の厳し49人を修正させることにつながっ

314,020筆の国会議員に誓願の趣旨と筆

2017年

歯科請願署名は︑今回で７回

55人

％︑

20人

い状況について発言し︑出席

35人

ていく︒

291,963筆数を示し︑紹介議員なるよう2015年目となる︒兵庫協会も︑過去37人要請している︒また︑請願趣19人

最高の１万５千筆を目標に︑18人

旨は全国会議員に配布され︑

346,260筆

委員会︵歯科署名の場合は衆

2013年を﹂兵庫連絡会とともに署名

41人﹁保険でより良い歯科医療

10人

歯科署名運動の到達と成果

31人

参の厚生労働委員会︶で議論

293,661筆運動を展開している︒署名を2011年

改定項目では︑長期間据え54人置かれてきた基礎的技術料

13人

科署名は︑歯科医療政策に大41人

きな影響を与えてきた︒診療230,503筆

万筆︑紹介

2009年

過去６回の歯科署名の国会

84人

提出数は

41人

や︑在宅や周術期関連での評

43人

報酬の改定率では︑歯科本体

269,857筆

議員は 〜

2007年

選挙で選ばれた国会議員は合計も行われる︒

紹介議員
衆議院 参議院について解説する︒

国会提出数

国民の声に非常に敏感であ

歯科署名提出数と紹介議員数

集める意義とこれまでの成果

署名は請願権の行使と世論形成の手段

請願署名は憲法で保障された国民の権利︵請願権︶で︑選挙以外で国民の具体的な意政策に反映する手段である︒

思を人数で表明し︑効果的に

また︑署名活動には︑署名協力した人たちに︑その内容を知らせ︑世論をつくる役割もある︒歯科署名を集めることで︑歯科医療の現状を国民へ伝え︑医療の充実を求める

世論を形成するための重要な

表１

は︑年々減少し続けている︒

歯科診療報酬 大幅引き上げを都道府県化と一体で開始した署名のチカラ で(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

5

−

39

−

25

9

0.2

111

1,539

1

0.1

0

1,781

74

4.0

3

4,228

0

0.0

12

2,430

13

0.5

40

2,332

2,256

76

3.3

18

佐用町

2,418

2,349

69

2.9

32

新温泉町

2,104

2,104

0

0.0

1

香美町

2,597

2,570

27

1.0

57

合計

752,760

713,90231,5984.2

7,114●医院経営研究会

パソコン記帳講座
日 時
会 場
講 師
参加費

７月例会

７月27日
（土）14時30分〜18時30分
神戸市産業振興センター８階ソフトウェア研修室
田中雄司税理士、PCインストラクター 花房孝英氏
7,000円（医経研会員はPC使用料1,000円）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805 税経部まで

協会は今回の参議院選

氏︵ 自 新 ︶︑ 安 田 真 理 氏新 ︶︑ 金 田 峰 生 氏︵ 共

案の中心は９条改憲と緊急事ものであるべきだ︒自民党草とくらしを充実させるためのる︒しかしそれは国民の権利てしかるべきだと考えてい対だ︒私は︑改憲議論はあっ安倍政権による改憲にも反度改革を進めていく︒

主党は︑安心できる年金へ制は無責任極まりない︒立憲民の仕事であり︑自民党の態度

どへ対策を打ち出すのが政治が必要だという︒年金問題なながら︑２０００万円の貯金

は１００年安心といっておき問題になってきた︒自公政権た望月衣塑子氏をお招きし、政権の本質的な問

題点を明らかにしていただき、民主主義について考えます。 質問もできる貴重な機会ですのことには賛成だ︒

態条項の創設で︑私たち国民新聞記者として安倍自公政権と鋭く対峙してきていく時代になります︒このため︑医療・介護の現場において︑健康寿命を伸ばしていただく取り組みが︑ますます塵もない︑安倍政権の考えを充実させようという考えが微もかかわらず︑点数の３割が医療を施すのは当然であるにれている︒妊婦さんに手厚い

窓口負担の問題点が顕著に表い る︒ 消 費 税 を 引 き 上 げ る

賃金は安倍政権下で減少してる﹂と訴えると︑街行く人が﹁消費税増税はまだ止められ

増 税 は 許 さ れ な い︒ 街 角 でうな暮らしを苦しめる税金の課税しているからで︑このよ

国民の生活のあらゆることにを持った野党が力を合わせる

政権を止めるために近い政策

いは憲法９条の改憲︑戦地へための下準備であり︑次の狙国と共同軍事作戦を展開する

団的自衛権を行使し海外で米している︒これは︑日本が集て︑戦闘機Ｆ Ｂは大量購入

倍政権は︑社会保障は切り捨あり︑日本の社会保障︑なか療分野は︑国を支える根幹での取り組みを通じ︑保健・医

バレッジ︶達成に向けた日本︵ユニバーサル・ヘルス・カ

た︑アフリカなどでのＵＨＣ設置など人道支援を行い︑まアフガニスタンでは保健所の

私は今まで外交官として︑合った形での地域医療構想︑れの地域で︑地域のニーズにな高齢化が進むため︑それぞす︒２０２５年までには急激り切っ ていく必要がありま

化・人口減少という難局を乗これからの日本は︑超高齢て参る決意です︒

ご努力に報いるため︑頑張っ

療従事者の皆さまの献身的な参ります︒

せる共生社会づくりを行って人ひとりが尊厳を持って暮らて︑根治薬開発とともに︑一す︒ ま た︑ 認 知 症 対 策 と し

習慣病の重症化予防︑介護予療などがん対策の強化︑生活重要になって参ります︒高齢端的に表した発言だと思う︒

窓口負担に跳ね返ってくるせ﹁オッ？﹂と立ち止まって注でも国民皆保険の医療保険制て︑１人区ではすべての選挙

安倍政権への対抗軸としださる医師をはじめとする医また︑現場で医療を支えてく

２０４０年に向けては︑高でも医師の働き方について︑改善するようにします︒なかっかりと支えて参ります︒

世界に誇れる日本の医療をしこうした取り組みを通じ︑めて参ります︒

手確保のための取り組みを進

もに︑歯科技工士の方の担いや歯科検診を充実させるとと康増進のため︑歯科保健教育

進します︒歯および口腔の健﹁勤務間インターバル﹂を推

齢人口は横ばいであり︑むし偏在対策を進め︑勤務環境が方の長時間労働が大きな課題

また︑医師や医療従事者の防などに取り組んで参りまだくため︑早期発見・早期治者の方に元気に活躍していた安倍政権は一刻も早く退陣さい で︑﹁ 妊 婦 税 ﹂ だ と た た かの自衛隊派遣だ︒トランプ大川西敏雄副理事長︶

せなければならない︒

れてしまった︒医療の充実を統領と米国の軍事企業に税金

区で立憲野党の候補一本化にです︒働き方改革や︑医師のが﹁くらしに希望を︱３つの成功した︒東京では前回都議

地域包括ケアシステムの構築プラン﹂だ︒働く人の給料を選で小池都知事の都民ファー

度の素晴らしさを痛感してい引 き 上 げ︑ 社 会 保 障 を 拡 充

ストの会が圧勝した︒自民党を差し出す安倍政権の異常さし︑ 子 育 て 支 援 も 手 厚 く すに対抗する野党が結集して受れない︒選挙でこそ増税中止

る︒これらに必要な７・５兆

け皿になれば勝てる︒兵庫でを図る必要があります︒

円の財源は︑法人税の軽減措も共産党の議席を獲得して︑ます︒この制度を守るため︑置を受けている大企業に中小

新しい政治を切り拓きたい︒

が際立っている︒

企業並みの法人税を求め︑証今回共産党が訴えているの

券優遇税制の見直しなどで生川西敏雄副理事長︶︵聞き手
財源の使い道も重要だ︒安

み出すことが可能だ︒の審判を下したい︒︵聞き手

選挙戦では︑子ども医療費目する︒国民にとっては死活財源については︑大企業の窓口負担無料の拡大︑全国知問題だ︒仕方ないではすまさければならない︒

窓口負担は︑なくしていかな蔽、様々な圧力などを使って国民やマスコミを願う国民と医療者を分断する

車・地下鉄出入口26−Aを上がる（徒歩５分）と︑日本が大不況に陥ってしの自由︑人権を奪うものだ︒

欺き、政府・与党を正当化しています。今回はろ現役世代人口が急激に減っ

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

選挙直前になって︑年金が法人税の特別措置を廃止し協 会 が 示 さ れ た︑﹁ ２ ０ １※大阪市浪速区幸町１−２−33 地下鉄なんば駅下

事会も主張している﹁１兆円る︒

で、ぜひご参加ください。

まうのは明白だ︒

ず︑国民に広く知らせずに選

９年参議院選挙にあたっての

今回の選挙では︑再び野党協会の先生方のご意見をしっ

日付掲載︶も早速拝間の選挙協力が実現した︒立かりと受け止め︑医療政策に

紙６月

９条を改憲することで︑自衛見した︒中身はわれわれ立憲

憲野党は国民一人ひとりを大になってしまう︒そのような隊の方々を世界中のあらゆることは絶対に避けなければな

民主党の主張と非常に近く︑て︑法律で定められたあるべ

合課税制度を創設し︑富裕層共感を持っている︒今後ともき税率に正す︒また︑金融所の株取引などの儲けにかかるらない︒

挙を乗り切ろうとしていると国民の安心のため︑社会保
税率を引き上げる︒税の所得ころに︑政権の姑息な姿勢が障には優先的に手厚く財源を再分配機能を強化する︒

開業保険医の要求︵案︶﹂︵本充 て る べ き だ︒ 立 憲 民 主 党

場所へ自由に派遣できるよう社会保障制度は︑国民生活
は︑医療︑介護︑障害︑保育

得と給与所得を合算させる総の﹁頼みの綱﹂であるにも関

文書回答
％への

増税は反対だ︒実質賃金︑家大阪協会・Ｍ＆Ｄホール

挙にあたり︑国会に議席

７月21日（日）14時〜16時

場

め︑介護保険を形骸化させよ った費用の上限を定めて︑患 計消費が下がっている現状で 切にする政策を打ち出してお ついて学ばせていただき︑先 健康寿命延伸へ
うとしているのには強く反対 者・利用者の負担が重くなり 税率を上げると更に消費が冷 り︑大きくは同じ方向を向い 生方の要求が実現するようにしていく︒後期高齢者の窓口 すぎないような制度を構築す え込んでしまう︒日本の実質 ているのは間違いない︒安倍 がんばりたい︒
疾病予防を強化する

時会

負担１割を２割に倍増させよ

日うとしているにもかかわら―民主主義とは何かを持つ政党から兵庫選挙

安倍政権とメディアの公費投入で国保料の抜本的引き下げ﹂などを街頭で訴え％への引き上げには断固反対だ︒消費税は安定

消費税
診療報酬をめぐりこの間問

財源だと言われるが︑それはている︒
題となった﹁妊婦加算﹂には35︵立新︶︑高橋光男氏︵公新 ︶︑ 清 水 貴 之 氏︵ 維
現︶に︑インタビューを
依 頼 し た︒ 結 果︑ 安 田氏︑金田氏はインタビュ
ーに応じ︑高橋氏からは文書により医療政策に関する見解が届いた︒他の安倍政権の社会保障政策

10

候補者は︑締切日までに協会は従来から選挙には︑患者窓口負担増計画︑都金田峰生氏

返答がなかった︒

員に知らせ︑投票判断に

日本共産党

あたっては各党や各候補資するべく努めてきた︒

道府県単位化による国保料引の医療政策などを広く会

今回一部候補の政策しか害者団体との交渉時に厚労省する政策が目立っている︒障の担当者が︑社会保障は﹁自き上げなど︑国民生活を圧迫ては選挙公報︑政見放送

掲載できないことは誠になどを参考に︑医療・社助﹂が基本だと言った︒憲法

残念だが︑会員におかれ会保障を充実させるための理念に基づいて社会保障を安倍自公政権は、ウソやデータの改ざん、隠高橋光男氏

候補者の政見を聞くの投票をお願いしたい︒

望月衣塑子氏

東京新聞社会部記者

公明党

参議院選挙特集区に立候補した加田裕之

る︒世帯単位でこれらにかか

25

にじみ出ている︒

わらず︑安倍政権がそれを改現段階での消費税

保団連近畿ブロック・近畿反核医師懇談会 市民公開講演会「第30回核戦争に反対し、核兵器の廃絶を求める
医師・医学者のつどいin京都」プレ企画

野において商業化を推し進の総合合算制度を主張してい安田真理氏

悪しようとしている︒介護分

立憲民主党
10

師

講

社会保障には優先的に財源を充てるべき
消費税増税に代わる提案広めていく第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

・５兆円のの増収分５税や大企業の法人税減税の穴

税分の財源が高所得者の所得

い な い こ と を 知 っ た ﹂﹁ 消 費めて医療に消費税が使われては決定的になる︒ウォール・税を強行すれば︑景気の悪化も流れている︒今︑消費税増も後退局面に入ったとの観測を警告しているし︑日本経済ストなどが︑世界経済の減速な医療を受けられるという国

つでもどこでも誰でも︑最適い︒

示していかなければならな

度改悪の連続で︑消費税で社民への裏切りである︒

返済に使われていたことは国もかかわらず︑大部分が借金あるだろう︒

を提供できなくなる可能性もいては大学病院が高度な医療が思うようにできないし︑ひうだ︒これでは設備投資など

象外消費税を負担しているそ在でも年間約８億円の控除対止すべきだ︒

気の悪化が心配なら増税を中を準備している︒そんなに景充てるという本末転倒な政策にあたる２兆円を景気対策に税増税による財源のうち ％％だ︒

増を持ち出せなくなる﹂と

川西 もともと政府は消費いる︒

民党は消費税増税を明言して担してきたが︑同時期に法人

民は３７２兆円の消費税を負

８９年の消費税導入以来︑国％︑歯科診

外消費税の割合は︑医科の無険診療収入に対する控除対象

武村 保団連の調査でも保で も﹁ 参 院 選 で 重 視 す る 政

強い︒テレビ朝日の世論調査

れ︑もう覆せないとの考えもはすでに消費税増税は決定さ％で４番目だ︒

費税増税のための方便

会保障にというのは消り︑増税分はすべて社が指摘している︒つまの経済学者や財政学者のものが減ったと多くで︑法人税や所得税そ増税による景気後退ている︒さらに消費税る減税や優遇といわれだと思う医療を提供できないに及ぼす影響が大きく︑最適

り︑医療機関によっては経営

か︑ ま す ま す 不 公 平 が 広 が％になれば︑根本解決どころ了承してしまった︒税率がるとし︑日医や日歯もそれを診療報酬への上乗せで対応す

局︑自民党税調と政府税調はゼロ税率を求めていたが︑結たちは問題解決のために課税ることが明らかになった︒私も︑消費税増税中止は可能でる ﹂ と 述 べ た︒ ７ 月 以 降 で次第で﹁増税の延期もありうの﹁日銀短観﹂が示す景況感

光一幹事長代行が︑７月１日

腕といわれる自民党の萩生田

川西 以前︑安倍首相の右だったということだ︒

ることだ︒ＩＭＦ︵国際通貨民の暮らしをさらに困窮させあると政権与党の幹部も認め

再び消費税増税を行え恐れもある︒

幸田 消費税増税で最も問税の問題点を多くの患

題なのは景気を悪化させ︑国者さんに知ってもらお基金︶やＯＥＣＤ︵経済協力

協会では消費うとクイズチラシで消開 発 機 構 ︶︑ 多 く の エ コ ノ ミ

加藤

しだ︒

ば︑同じことの繰り返％であり︑額にっ て い る︒ そ の 理 由

万円の負担を強いられていして︑それぞれ２１６万円︑療所で２・は︑資産家や高額所得

31

79

者︑大企業への度重な策﹂として﹁消費税増税﹂は床診療所で２・

財務省の諮問会議である財政制度等審議会財政制度分科会「令和時代の財政の在り方に関する建議」より

税と所得税は３９３兆円も減・「後期高齢者医療制度における「現役並み所得」の判定基準の見直し」％にした際

税率を８％から

・「金融資産の保有状況も勘案して負担能力を判定する制度の具体的な設計の検討」

参議院選挙を前に︑選挙

うち︑約１埋めに使われていることを初

西山 財政制度等審議会財会保障が充実したと感じてい・社会保障制度﹂のいう厚労省幹部の発言を紹10

・「医薬品・医療技術については、…費用対効果や財政への影響など経済性の面からの評価も踏まえて、保険収載の可否も含め公的保険での対応の在り方を決める仕組みとしていくべき」60

・「少額受診等における一定程度の追加負担に当たっては、かかりつけ医
・かかりつけ薬局等への誘導策として定額負担に差を設定する」の争点や各党の政策につい兆円を社会めて知って驚いた﹂などの反

政 制 度 分 科 会 の﹁ 建 議 ﹂ で

民皆保険制度の根幹を破壊しる国民は少ないだろう︒１９
社会保障について国民の関心

西山 医療分野では︑今回介している︒今でも患者さ・「薬剤自己負担の引上げについては、医薬品の種類に応じた保険給付率を設定することや、OTC医薬品と同一の有効成分を含む医療用医薬品の保険給付の在り方について見直す」て︑政策運動広報委員会の保障の充実

策︑日本は回避のチャンス台に︑約４兆無しに﹂と報じている︒安倍ストリート ・ ジャ ーナルも

足立 医療機関の控除対象﹁安倍首相は年内に消費税率

外消費税も問題だ︒大学病院

政権は景気悪化を見越して︑響が寄せられた︒多くの人が％への税率引現金を使わずに買い物をした

消費税の使い道について知ら返済分からの幹部からも人へのポイント還元等︑消費円を国の借１・７兆円を子育て世代へのき上げについて﹁心配だ﹂と金返済に充投資に回すと言い出した︒そいう声が出ているほどで︑現を引き上げ︑景気を悪化させばどのような政策が実施されもそも消費税収はすべて社会ないことが浮き彫りになり︑るのかが︑浸透していない︒

保障に使うと公言していたにてるとしての言葉をよく聞く︒医療機関

会員を中心に患者さんにも政ると固く心に決めているようにかかれない受診抑制も増え

府の社会保障政策の問題点をに見える﹂﹁消費増税は失は 言 及 せ ず︑﹁ 骨 太 の 方 針 ２ている︒これ以上の患者負担運動をもっと強めなければな

０２０﹂で医療の給付抑制と増は経済的弱者を排除し︑いらない︒

武村 公約で与党は当たり
国民負担増を盛り込むと書かいたが︑そ障りのない政策を掲げている
れている︒

の後︑借金

与党が議席を伸ばせばが︑政府とともにこれまで進会 期 末 に は︑ 金 融 審 議 会

は︑受診時定額負担や後期高てしまう︒

加藤 政策を支える財源も者と国民の反対で実施できず改選となる参院議員が選出さ

んからは経済的な理由で必・「75 歳以上の後期高齢者の自己負担について原則２割負担とすべき」が多い︒
が︑﹁ 年 金 だ け で は 老 後 資 金

齢者の窓口負担２倍化など︑大切だ︒この点について︑自にきたものだ︒これらを実現

は毎回非常に高いにもかかわ機能を担う中小病院や有床診れた６年前から検証すると数要な検査を延期してほし・「診療報酬の合理化・適正化等を進めていく」
・「民間保険の積極的な活用」てきた︒日本の方向性が決まる大事な選挙だ︒まずは︑安さまざまな負担増が書き込ま

査では︑参院選で重視する政西山 自民党は﹁総合政策
たが︑年金が低水準であること違う﹂と受け取りを拒否しさせてしまうのかが今回の選

らず︑どの政治勢力が伸びれ

療 所 の 充 実 策 を 講 ず る ﹂﹁ ２々の患者負担増が行われてき・「小さなリスクについて、薬剤自己負担の引上げや、少額受診等に一定程度の追加負担を求める」

この間は社会保障制

が２０００万円不足する﹂と策で最も多かったのは﹁年金集 ２ ０ １ ９ Ｊ ︱ フ ァ イ ル﹂とは明らかだ︒しかも︑政府挙にかかっている︒

０２４年度からの医師の時間た︵ 表 １︶
︒ 診療報酬改定もい︑薬を減らしてほしいと

・70歳から74歳の高齢者の窓口負担１割から２割への引き上げ

西山の報告書を出した︒これが批れ て い る︵ 表 ２ ︶︒ こ れ ら

で︑﹁ 国 民 が 安 心 で き る 持 続はマクロ経済スライドという外労働規制の適用に向けた対３回連続でマイナス改定だ︒

・高額療養費制度の負担上限額引き上げ

多様な財源を各党は示せ

倍政権の医療・社会保障政策

は︑議論のたびに多くの医療

可能な医療の実現﹂という項

年金削減の仕組みを導入し︑

新 聞 は﹁︵ 参 議 院 選 挙 で ︶応︑実効的な支援策の推進﹂

川西 実際︑安倍政権は政権が打撃を受ければ負担など︑他党に比べると具体的

年度以降社会保障費を４兆２・「（国保の）法定外繰入等を速やかに解消」

・「保険収載とならなかった医薬品等については、…保険外併用療養費制
度に新たな分類を設けてより柔軟に対応」

足立 テレビ朝日の世論調と与党の選挙公約を検証した
判を浴びると︑麻生金融担当

目で﹁都道府県による地域医年金水準を引き下げていく予な政策を発表している︒公明

・紹介状なしの大病院受診に定額負担

26

武村 その通りだ︒毎日

療 構 想 の 達 成 を 支 援 ﹂﹁ 地 域定だ︒

党は﹁重点政策５つの柱﹂でている︒毎年２２００億円の７２０億円抑制したといわれ・入院時の光熱水費の引き上げ

82

費 税 を 取 り 上 げ︑
﹁初

︵５面へつづく︶は 掲 げ ら れ て い な い︒
﹁所得だが︑具体的な財源は公約にか︒野党第一党の立憲民主党

加藤 野党の財源論はどうべきだ︒

い︒あきらめずに選挙にいくも増税を中止せざるを得な

税反対の世論を示せば︑政権が議席数を伸ばし︑消費税増ている︒参議院選挙で︑野党

10

医療介護総合確保基金を充﹁ 認 知 症 施 策 の 推 進 ﹂﹁ 介 護

足立 参議院選挙で与党を・入院時の食事代引き上げ

足立 しかし︑国民の間に大臣は﹁政府の政策スタンス

10い︒

加藤 参議院選挙が近づいめてきた社会保障政策は問題

川西 敏雄 副理事長

社会保障改悪に拍車

武村 義人 副理事長

実 ﹂﹁ 入 院 機 能 と か か り つ け

サ ー ビ ス の 充 実 ﹂﹁ が ん 対 策

勝たせれば︑信任を得たとし

社会保障費抑制を行って︑医きぶりや﹁地域医療構想の達てこうした政策がさらに続療崩壊をもたらした小泉政権成﹂という点には懸念を抱く

く︒先月末に閣議決定されたの 強 化 ﹂﹁ 生 活 習 慣 病 対 策 のとともに︑総合確保基金の充強化﹂等を掲げている︒自民

実や医師の時間外労働規制へ﹁骨太の方針２０１９﹂ではより大規模だ︒の支援策などは具体策が重要

選挙を意識して具体的項目に財務省が計画する医療制度改悪・患者負担増
表２

党の﹁持続可能な﹂という書だ︒

13

役員が語り合った︒

政策部長
司会

加藤 擁一 副理事長

36

６年間で実施された患者負担増
表１

政策座談会
参議院選挙特集

選挙で医療・社会保障充実へ（４）
第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

の措置をとることを妨げなし な い の は 当 た り 前 だ︒ 逆らすれば︑憲法審査会に参加

政権を支えるマスコミへの子会社配当益金不算入制度の取配当益金不算入制度︑外国出すとしており︑大企業の受どの廃止で０・４兆円を生み米軍への﹁思いやり﹂予算な

優遇税制是正で３・１兆円︑

遇税制是正で４兆円︑富裕層

率 が ２ 〜 ３ ％ に な る ま で︑省も認めている︒⁝インフレ

いということで︑これは財務で国債発行する限り破綻しないることは︑自国建ての通貨

参院議員は﹁ＭＭＴが言ってているが︑自民党の西田昌司のだ︒日銀や財務省は反対し

債をまだ発行できるというもで︑簡単に言えば︑日本は国べた︒報道では通商交渉を有はそうする必要がない﹂と述

かが米国を攻撃しても︑日本﹁不公平な合意である︒⁝誰

統領は日米安保条約について

武村 最近︑トランプ米大を示している︒

改定を選挙の争点とする考え

り上げたい︒安倍首相は憲法

加藤 次は改憲について取をましいインフレレベルを達成 ﹁平和主義﹂
転換する安倍政権

意の自国通貨建て国債発行に利に進めようとするアメリカ

で︑首相は憲法審査会での議め 方 も 問 題 だ︒ ネ ッ ト 番 組

足立 安倍首相の議論の進いのではないか︒

れには反対しなければならなる医師・歯科医師として︑ころう︒国民の生命と健康を守り︑武力攻撃の対象となるだ

平和国家とは見られなくなになれば︑日本は世界中からこれに自衛隊が付き従うこと

国に軍事攻撃を行っている︒ても︑自衛権の行使として他

実際には攻撃を受けていなくている︒つまり︑アメリカはる自衛権の行使により発生しフガニスタン紛争も米国によ

争は米英の自衛権の行使︑アないために全力を尽くす﹂

し︑改憲発議そのものをさせりわけ第９条﹃改定﹄に反対うとしている憲法﹃改定﹄と通政策で﹁安倍政権が進めよ

野党は市民連合と合意した共

武村 日本維新の会を除くが必要だ︒

高額兵器の大量購入は見直しだろうが︑見境のない米国製

中︑一定の防衛力整備は必要

ジアの情勢が緊迫している

ムが整備できるそうだ︒東ア

れば︑９００人分の特養ホー

億円以上で︑１機購入をやめ整備だ︒Ｆ は１機が１１６母化︑イージス・アショアの機︑護衛艦いずも・かがの空

中身は１０５機のＦ︱億円を支出するとしている︒

政権は次々と新しい看板政策

が非常にうまいと思う︒安倍

足立 官邸のイメージ操作重視すべきだろう︒

権力に対峙する姿勢をもっとだろうか︒大手マスコミは︑を抱かないのは当然ではない

じられず︑国民が政府に疑問

は政府に都合の悪いことは報グ﹂で日本はＧ７最低の第年の﹁報道の自由度ランキン記者団﹂が発表した２０１９

じる︒国際ＮＧＯ﹁国境なきが国民に伝わらないように感部が圧力をかけ︑正しい情報

ようとしても︑政権や社の幹の問題点をマスコミが報道しではないだろうか︒安倍政権

スコミに対する圧力があるのるのは与党と共産党だけのよ足立 共産党は︑大企業優うだ︒
することが可能だというもの位だった︒このような状況で会保障負担増是非を問う選挙にしたい︒

かねるが︑野党ではまともなら︑自民党の政策には賛成しの国民はそのときの経験かが︑国民の実感だろう︒多くい︒

誘導を許していてはいけな

資金にしている︒こんな利益業者から献金を受け取り選挙い﹂などと述べたように︑憲加藤 確かに維新の会が果ど変わらない︒

とにかく投票に行こう

加藤 最後に︑会員の先生

は︑すべての１人区で野党の

今回の参議院選挙でが︑この点はどうか︒

除く野党は共闘を進めている

っかりと訴え︑当選後にはそ通政策に納得して選挙戦でした︑候補者は一人ひとりが共も 情 報 提 供 を 行 い た い︒ ま

具体化してほしいし︑私たちだ︒今後︑論戦の中でさらにること﹂ とされているだけ

確立し︑貧困・格差を解消す

げする経済︑社会保障政策を

常 に 少 な い︒﹁ ⁝ 生 活 を 底 上

社会保障についての記述が非ての立場︑責任からは︑やはる政党に期待したい︒にも財源論を真正面から考えらならない︒ここを覆すための際には財源調達は議論にすという一方で︑防衛装備購入﹁財源がないからできない﹂

は財政均衡論を振りかざし

国民の社会保障充実の要求に財源が必要だと思う︒政府はげていても︑それを実行する

幸田 いくら良い政策を掲への訴えをお願いしたい︒

共同候補が擁立された︒これの実現に向けて行動してほしり医療・社会保障政策を重視

武村 ただ︑共通政策は︑政権運営ができないと思っては前回の参議院選挙でも行わい︒そうでなければ本気の共いるのではないだろうか︒

れたが︑今回は多岐にわたる

闘はできないし︑多くの有権

武村

こうした中︑維新を共通政策が合意されたことがして投票先を決めてほしい︒

加藤

大きい︒国民民主党の中には者の支持を得ることはできな

投票に行かない多くの人は歳以下の子どもと同じで︑う︒しかし︑投票しない人はらない﹂ と思っ ているだろ﹁選挙に行っても政治は変わ西山 医師・歯科医師とし支持基盤に電力総連︵全国電いだろう︒

傘下の組合を抱えている候補も多く︑脱原発に賛成できな

いのではないかと思っていたが︑一致できたことはよかっ共通政策で︑高度プ

区の衆院補選で勝利し勢い

加藤 大阪のＷ選挙や大阪

かなくてもよいと政治家が判そうした人たちの意見など聞主主義や立憲主義に関わる政の自由の徹底など︑議会制民日報隠蔽の疑惑の解明︑報道

園・加計学園及び南スーダン

思 う︒ し か し︑ 国 政 の 政 策

有権者の支持を集めたのだとすことで︑現状に不満を持つを改革政党という形で打ち出

維新という構図を作り︑維新

幸田 大阪では既成政党対て︑家族やスタッフ︑患者さ心を持ち︑少しでも知識を得パイラルだと思う︒政治に関れは︑政治が劣化する負のス

政治が進められてしまう︒こるような勢力の意向に沿った行く人や︑組織を擁し献金す

断するのはある意味合理的

治のあり方そのものを正そう

は︑松井一郎代表がネット番だ︒その結果︑一部の選挙にとしていることは大切なこと

んとも話をして︑必ず投票にのある日本維新の会についてだと思う︒多くの国民は忘れ組で﹁安倍総理に本気で憲法行ってほしい︒

はどうだろうか︒

かけているが︑もう一度︑安審査会の開催を求めていきた

ロフェッショナル制度の根拠

倍政権による政治の私物化のとなった虚偽データ︑森友学

足立

た︒

安倍政権を
右から煽る維新力関連産業労働組合総連合︶

野党統一候補は共通政策の実現を法観をはじめ自民党とほとん

朝日新聞の世論調査でも︑内持したい︒この理論が正しけに︑ 国 民 的 な 要 求 も な い の求にも一致しているので︑ぜりません﹂としながらも﹁イい﹂とした上で自衛隊の保持に︑本来︑憲法に縛られるべ見直しなどに言及している︒︵財政を︶出せばいい﹂と述側の牽制だとされているが︑論に野党が応じないことを批﹁膨張する防衛予算︑防衛装を 掲 げ る が︑﹁ 一 億 総 活 躍 社

3545︵４面からのつづき︶を明記している︒これでは︑

川西 政治資金の問題にもれば︑これまでの緊縮財政と２項の制約が自衛隊に及ば

閣支持の理由で最も多いのは社会保障費抑制の根拠が覆さひ実現してほしい︒

ンフレ目標２％に到達するまれることになる︒協会でも検切り込んでほしい︒最近︑２で﹂新規国債の発行を行い︑０１７年の衆院選期間中︑沖﹁確実に足りない分野と人々﹁他よりよさそう﹂だ︒政権

税 ・ 法人税への累進課税強圧力と民主党政権への失望

交代は行ったが︑国民が期待化﹂と公約に掲げたことと︑き政府や与党が改憲案を一方たしているのは安倍政権を右的に提起しているほうが問題から煽っていく役割だ︒歴史ず︑いわゆる﹁フルスペック

縄県選挙区から立候補した自の集団的自衛権﹂行使が容認

民党議員３人が︑名護市辺野

加藤 当然︑検討は行って討すべきだ︒

した政策の多くは実現できに大胆に︑財政出動を行い︑ず︑最終的には消費税増税を生活を支え積極的に経済をま的に見ると︑そうした勢力は

公約発表時の記者からの質問

主流にならなくても︑世論のに逢坂誠二政調会長が﹁金融古の米軍新基地建設の関連工

川西 アメリカいいなりのだ︒

事を請け負った業者から︑献されることになり︑自衛隊は掲げるようになり︑国民の失アメリカとともに海外で無制

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加藤 これまで見てきたよを積み重ねてきた大企業と富

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軍備拡張も問題だ︒昨年︑閣突などで最終的には一般国民

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裕層に応分の負担を求めるこった︒結局︑自民党は民意をい る﹁ 現 代 貨 幣 理 論︵ Ｍ Ｍ

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また︑使い方も﹁介護・保育
べているし︑共産党の大門実

判 し ︑﹁ 憲 法 を 議 論 す る 党

備について憲法９条の理念に会﹂は所得の低い高齢者に就兆４７００

議決定した中期防衛力整備計

労働者の月５万円の賃上げ﹂
紀史参議院議員も﹁どんどん払しょくすることが︑政府やトランプ大統領のこの不満をか︑しない党かが争点だ﹂と照らして精査し︑国民生活の画では５年間で﹁ 国 保 料 の 引 下 げ︵﹁ 均 等
借金を増やしていいというわ

し て い る が︑ こ れ は お か し

安全という観点から他の政策

武村 そもそも︑イラク戦なる︒

会保険料の引き上げを行うことと︑使用者負担を中心に社

割 ﹂﹁ 平 等 割 ﹂ 廃 止 ︶﹂﹁就学
けではないが︑財務省は脅し

自民党の改憲の狙いなのではい︒憲法審査会は︑国会法１れる︒この理論は︑政府は任

Ｔ︶﹂ に 基 づ い て い る と 思 わ

西山 ネットで公約を調べ

体性にかける︒

前 児 童 の 医 療 費 無 料 化 ﹂﹁ 大過ぎだ︒⁝ＭＭＴを支持する

西山 安倍首相が公約としないだろうか︒

０２条で﹁憲法改正原案﹂を

武村 やはり官邸によるマ学・専門学校の授業料半減﹂
人々にシンパシーは感じる﹂て位置づけている自民党の改をどうみるか︒など医療・社会保障︑教育分と発言している︒私も以前よ

憲草案は︑戦力不保持と交戦

労 を 強 い る だ け︑
﹁全世代型

戦闘

野を中心に据えており︑ぜひり﹁貨幣の増加は︑労働や生の財源に振り向ける﹂として社会保障﹂は高齢者向けの社とを要求の重点としたい︒

とも実現してほしい政策だ︒
産ではなく︑国債発行も含めつくる場と決められており︑いる︒これは私たち協会の要より財政支出量を調整し︑望

幸田 私は︑山本太郎参議権の否認を掲げた９条２項の改憲は必要ないという野党かたが︑今回の選挙にあたり財院議員が率いるれいわ新選組

た借り入れによるものだ﹂と

後 に︑﹁ 前 項 の 規 定 は ⁝ 自 衛と給付抑制のことだ︒こん
ないい加減な
看板にだまさ過去

れてはいけな川西い︒の民主党政権のトラウマも支持率を押し上げている︒

18

12

源論を具体的に打ち出していに注目している︒れいわ新選主張しており︑この理論を支

幸田 雄策 評議員

67

27

組は﹁国債発行は無限ではあ足立 了平 副理事長

35

西山 裕康 理事長

第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）度は民放の皇室アワーさえ上

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いう言葉は当てはまらない︒

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一心

ればよいのか︑簡単なことで
あ る︒

２０１９年
夏の陣に向けて
白岩

う︑国会議員をはじめ厚労省

赤穂郡・歯科３年前の参議院選挙から選や財務省に請願をしていま

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若者よ、投票に出かけよう！

環境破壊の核のゴミ、減らせるかどうか君次第

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な り ま せ ん︒
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票一揆﹂の実現を信じて︑家真 実 ﹂ の 隠 蔽 を 許 さ ず︑﹁一

公的年金制度の﹁不都合なえて生きてきました︒思想信

思います︒

垂水区

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佐々木

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い予算委員会を開かない︑政規則で開会しなければならな

府︑ 立 憲 が 倒 憲︑ 国 民 が 玉

民︑ 公 明 が 無 明︑ 維 新 が 幕

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Ｇ策を国会で討論しないことではないでしょうか？

国会

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て︑ 所 得 税 の 累 進 性 を 強 化

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参議院選挙特集

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選挙雑感

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須磨 区 ・ 歯 科

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純

三村

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平正芳︑福田赳夫のいわゆる進 し て︑ 見 る べ き 成 果 は ゼ

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信任するのと同じこと︒小生

選挙に行かなければ現状をい支持率があるそうな⁝︒

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ことが理想の政治の姿と思いェックアンドバランスをする

共和党のような二大政党がチに変貌︒アメリカの民主党と民︑共産が無産︑社民が移民の女性候補者︒パリテ＊にも済番組キャスター︑兵庫唯一

近まで東京でテレビの金融経ー︑法政大学社会学修士︑最山︑ 石 川 テ レ ビ ア ナ ウ ン サ

ーで国体８回出場︑ＮＨＫ富窓で金沢大学体育科卒︑スキの安田真理さんは︑小生と同

参院兵庫選挙区の立憲候補

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でパンフを手渡されたのが初

先日︑朝早くＪＲ舞子駅頭一致︒

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parite 男女同数の国会議をリードする人である︒＊

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効化する緊急事態条項に明確

９条を変えること︑公理を無す︒

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垂水区

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住友
灘区

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若者よ（替え歌）でさせているように感じる︒

池本

れた投稿を掲載する。

しかし︑任せたら憲法９条

明石市

参議院選挙にあたり、政治に対する意

改悪をはじめとする危険な政

恒彦

投票に
行こう

会 員 投 稿気になる︒党首討論は安倍首

未来を守るために、投票に出かけよう！若者よ。

50

見や争点などについて、会員から寄せら
10 18

10

若者よ、投票に出かけよう！
10

20

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（６）
第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

川 柳
詠み人

貯蓄より 運用せよと言う政府諮問して 思わく合わん
受け取らん

おさむ

国民を 無かったことで煙に巻き沖縄の 痛みが分かった
イージスで
政権大事

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安倍首相
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この結果︑２

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均額は８４３万に医療機関に迫っている実態

ず︑ 今 後 も 追 及 が 必 要 で あが医師の裁量権侵害に当たると 強 調 ︒ さ ら に ︑﹁ 過 誤 調る︒﹁他医療機関の算定状況の確
握 し き る こ と は 困 難 ﹂﹁ 市 自整﹂の名で５年分もの診療報認に努めているが︑完全に把らは厚労省が自治体に求めて

対 象
条 件
限度額
期 間

の間明らかになった︒指導件

20

21

４倍に大幅増加している︒

20

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医科会員（申込時に満65歳以下）
勤務医は給与振込先指定（開業医は条件なし）
１億円以内
２年以上35年以内

途

使（10年固定の場合）

0.55％

合わせと相談が相次いでいる

31

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固定変動

市職員の言動︑法令に基づか高圧的な指導のもと18年度の件数９倍・返還額４倍

20

京都銀行提携融資制度のご案内

融資部より協会は今年 10 月の消費税増税反対を求める署名運動に取り組んでいます。
景気を悪化させ、医療機関の損税を拡大させる消費税増税に反対の声を集めましょう。
みんなの声で増税ストップ！

11

18

受け取らん 無かったことなど
許すまじ

尼崎市生活保護指定医療機関個別指導

第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）加古川・高砂支部 臨床研究会

アレルギーは奥が深い

加古川・高砂支部は６月 日︑臨床研究会を加古川プラザホテルで開催し︑ 人が参加した︒医師で中京大学スポ
ーツ科学部教授の坂本龍雄先生が﹁増加する大人の食物ア

すぐに重篤な状態に移行することもあり︑迷ったら注射す
ることを心掛けたいです︒しかも皮下注ではなく︑大腿外側部に筋注で︑かつ︑打つことも大事であるが大腿の固定

歯科定例研究会

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口腔がんはまでの期間が短くなってしましてしまう場合があり︑術後早期発見・病診連携がカギに直視できるからわりと早期えられる病変であればその見検診当時の医療水準で一般う︒

歯科部会は６月９日︑協会
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准教授の野口一馬先生を講師

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足の問題が表面化し減少により︑人手不化が進み労働人口の昨今︑日本は少子きました︒

やすく教えていただを用いながら分かり雑務にいたるまでの幅広い知

人事や労務・経理︑さらにはていくと予想されますので︑っていく機会がますます増えれる中で私たちが医院に関わ人手不足が深刻化すると思わになりました︒今後︑さらにを伺うことができ︑大変参考ているか？

など色々なお話の割合で医院をお手伝いされ

どのくらい

スタ

いただきました協会事務局の様︑このような機会を設けててくださった辻一城副理事長でした︒

ことのできた価値ある２時間をしていこうと︑改めて思う

選んでいただける医院づくりている中︑患者様に安心してまな環境も大きく変化してき

わり︑社会を取り巻くさまざ

平成から令和へと時代も変

真紀︼「大蔵海岸ZAZAZAバーベキュー！」
日 時 ８月17日（土）18時〜20時
会 場 大蔵海岸BBQ ZAZAZA
参加費 大人・中高生5000円
小学生3500円 幼児無料

７月28日（日）14時〜17時30分
会 場 協会５階会議室
神戸大学医学部附属病院歯科口腔外科准教授 古土井春吾先生
1000円■明石支部■バーベキュー

歯科医療安全管理対策研究会

す︶②３倍希釈のＪＧを可動粘膜に塗布する︵ただし上下たいのならば︑時間厳守で来その後の懇親会では先生の顎の不動粘膜はだめ︒ＪＧ過︻芦屋市・歯科 加藤 茂芳︼

誠実な人柄のお陰で︑大変盛

敏性も同様である︶③ＶＥＬ

参加し︑勉強していくことがペンの練習もありまし用④口腔がん検診のオーラル

大事だと思いました︒

た︒実際にエピペンのる奥様方も少なくありませんに参加者のグループ柳谷︻西宮市・やなぎだに歯科す︒

桂先生を初め︑司会を務めトークでも人手不足

方々に心より感謝申し上げま︵ ベ ル ス コ ー プ︶ を 使 ていただきたい︒
scope
歯科医師が共有したい口腔がんの診断や治療について話す野口先生でした︒どのような会社に求健史︼

数︑気をつけなければならな

三木

い有料職業紹介ビジネスや労

した︒

︻高砂市

今年４月より労働基準法が人を出しているのか？

り上がったことを付け加えて

つみなさまのための懇談会﹂

ッフの人数は？

打ち方を聞くのはいつというテーマで︑桂好志郎先知義務など︑それぞれを資料おきます︒貴重なご講演︑誠回院長を夫にもつみなさまの生のお話を拝聴させていただ

働条件通知書や就業規則の周にありがとうございました︒

ための懇談会﹂を協会会議室

きました︒以前にも主人と桂改正され︑年次有給休暇取得以来だったか忘れるくで開催し︑ 人が参加した︒

先生の講演を聞かせていただの義務付けや有休の付与日

らいであったため︑大社会保険労務士の桂好志郎先き︑私は今回で３回目になり識が必要となってきます︒
そのような知識をこれからや余裕のない人数で経営されている医院も深めていくためには︑今回家族※「歯科初診料の注１に係る施設基準」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」新・施設基準対応研修

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

変新鮮な体験でした︒

症状は軽度に見えても院長を夫にもつみなさまのための懇談会

医院経営の知識深め選ばれる医院づくり

生 が﹁﹃ 院 長 夫 人 ﹄ の 心 構 え

このたびは﹁院長を夫にも〜医院経営にどう関わるかいて大変分かりやすく︑面白ます︒先生のお話は実例を用も多く︑医院のお仕のような講演会にできる限り８月４日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
一般社団法人TOUCH／TOUCH口腔機能回復センター代表
舘村 卓先生〈歯科会員納涼会を開催〉 当日17時30分より
会場：Days Kitchen（保険医協会から徒歩２分）、会費：5000円
定例研究会にご参加でない先生も歓迎。事前にお申し込み下さい。

「心通わす接遇〜対応の基本とクレーム処理〜」
日 時 ８月31日（土）14時〜16時
会 場 コミセンおの
講 師 元キャビンアテンダント
西岡ひとみ氏参加費 1000円

日 時
講 師
参加費

協会は︑６月 日に﹁第６〜﹂をテーマに講演した︒やさを交えながらも勉強にな

なぎだに歯科の柳谷真紀氏の感想を紹介する︒

事に携わっておられ

歯科部会「患者さんの経済的負担軽減のために！
知って得する医療・福祉の役立つ制度」
日 時 ７月20日（土）17時30分〜20時
会 場 キッピーモール６階多目的ホール
講 師 神戸女子大学講師
阿江善春先生※終了後懇親会（無料）■北播支部■職員接遇研修会■北摂・丹波支部■第31回支部総会・市民公開講座「『歯科診断力』 スキルアップセミナー」「歯科社保・審査、指導対策懇談会」
日 時 ８月24日（土）18時20分〜20時30分
会 場 洲本市文化体育館２階会議室
講 師 県立淡路医療センター歯科・歯科
口腔外科部長 石田佳毅先生
話題提供 伊丹市・かわむら歯科
川村雅之先生時
師

日
講■淡路支部・歯科部会■会員懇談会

３つのキーフレーズで考える摂食嚥下障害への対応

内

案

物

催

の

22

り︑あっという間の２時間で８月歯科定例研究会「おとなの発達障害の理解と対応」
日 時 ８月10日（土）15時〜
会 場 洲本市文化体育館２階２Ｃ会議室
講 師 兵庫県立ひょうごこころの医療センター院長 田中究先生

７月21日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
静岡県長泉町・米山歯科クリニック院長 米山 武義先生

「Ulcerative Colitis/Diarrhea part１
潰瘍性大腸炎／下痢１回目」
日 時 ７月19日（金）14時〜15時30分
会 場 西宮医療会館１階会議室
講 師 Mr. Robert Conroy
司 会 半田医院 半田伸夫先生
アドバイザー さかお内科・消化器内科 坂尾将幸先生、中島クリニック 中島敏雄先生

誤嚥性肺炎予防と多職種連携■淡路支部■第41回支部総会記念講演

時師

アナフィラキシー対応の基本等について話す坂本先生

部支

７月歯科定例研究会

感 想 文
求人の出し方やスタッフの人数など
グループトークで情報を共有した

15

29■西宮・芦屋支部■英語で診療MedicalEnglish

日
講

15

10

感 想 文
感 想 文

（８）
第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

県社保協総会・消費税％ストップネット学習会

消費税の不公平性を明らかにジャーナリ ス ト の 斎 藤 貴 男 氏 が 講 演の穴埋めに使われてきたこと続いて消費税増税による企﹁消費税増税中止に全力で取業への影響については︑中小を指摘した︒

た︒役員改選では︑会長に武り組む﹂などの方針を確認し
村義人協会副理事長が再任しけと下請けの力関係などか

零細企業や自営業者は︑元請記念講演は︑ジャーナリス
ら︑増税分を価格に転嫁できた︒％ストッず経営が悪化する一方︑輸出プ！ネットワーク﹂呼びかけ
大企業は仕入れにかかった消トで﹁ 月消費税は６月 日︑神戸市勤労会館
人の一人である斎藤貴男氏が期総会を開催し︑人で第費税を﹁輸出戻し税﹂という形で政府から﹁還付金﹂を受け取るなど﹁強者はより強者に︑弱者はより弱者となる不の共同を広げよ制であり︑税制の基本である

高くなる不公平極まりない税

弱い立場の者の負担率がよりいく必要がある﹂と訴えた︒

ついて︑国民全体で議論して税のあり方︑社会保障財源に月の増税を中止させ︑改めて斎 藤 氏 は︑﹁ 消 費 税 は 常 にマに講演した︒

法︑私たちの未来は﹂をテー﹁消費税％で社会保障︑憲

総会議事ではが参加した︒﹁安倍改憲を許さ％
応能原則に反している︒私はる幅広い個人・団目的だとされてきたが︑実際

増税のたびに社会保障充実が説した︒そして︑消費税は︑消費税そのものの問題点を解え子の尊い命に対する優し等の行動提起がなされた︒

体請願︑ＳＮＳでの情報発信

力︑街頭宣伝への参加︑自治ル﹂ へ の 賛 同︑ 署 名 へ の 協

藤の思いを切実に描いてい時代︑野球優弥︶と再会します︒高校に魅了されます︒

日の瞬間を作っていく様子

りがまた生まれ︑新しい今り︑教師と教え子のつながした現代に訴えるもの︑生

くなってしまいます︒

藤︒そして生徒︑斉藤は亡

淵先生のボールを受ける斉

向かって生きようとさせていく︑絶妙な演技が見どころです︒
私たち医師 ・ 歯科医師
も︑患者さんの命と向き合うなかで︑後悔と無念の毎日です︒社会保障制度改悪で︑純粋に医療に立ち向か条︵生存う私たちの心を破壊しかねない昨今︑憲法権︶を見つめ直す機会でも涙があふれる感動作品あります︒
を︑映画館の大スクリーン
生命と財産をで鑑賞してみてはいかがでしょうか？

守るのは︑医療関係職種だ
けでなく︑教師と生徒のつながりを大切にする教育界
今の社会に深く訴えも同じではないでしょ うか？

かける感動作品です︒

技工所では現在ほとんど硬質レジン
人工歯は製造中止になったのか。

歯に切り替えされているとのこと。
Ａ１

保険請求時には技工所にどの人工歯
◇出席

人

イ

Ａ２

分オの限度額を超えない場合
政府は経済財政諮問〈県内福祉医療の現物給付拡大について〉対策について︑①保険医新聞◇医療運動対策 参議院選挙

続する﹂と記した︒の方針を２０２１年度まで継まえ︑２０１９年度以降︑そこと︑経済・物価動向等を踏とをめざす方針とされているに相当する伸びにおさめるこな増加を高齢化による増加分

２０年度に向けてその実質的

針２０１５︶において︑２０

済・財政再生計画︵骨太の方会保障関係費については︑経示 す﹁ 目 安 ﹂ に つ い て︑﹁ 社関係費の予算編成の考え方を９﹂の原案を提示︒社会保障会 議 で︑﹁ 骨 太 の 方 針 ２ ０ １◇情勢て、現物給付に変更されたのか。

示がない場合でも福祉医療の現物給設工事業国民健康保険組合および近付の対象となりますので、受給者証

畿税理士国民健康保険組合）の加入に記載の一部負担額を徴収し、福祉者については、既に現物助成を実施

医療費助成分については、公費併用しています。

レセプトによる請求を行ってくださ（１）70〜74歳の高齢受給者い。

・窓口において「高齢受給者証」の②70〜74歳の高齢受給者提示を求め、提示があった場合にの「高齢受給者証」の提示があった場

み福祉医療受給者証に記載の一部負合にのみ福祉医療受給者証に記載の担額を徴収（提示がない場合は、医一部負担額の徴収をします。

療保険の一部負担金（医療費の３ア割）を徴収）。

窓口において「限度額適用認定証」（２）県外国保に加入している受給等の提示を求めてください（ただ者

し、２割負担の方のうち「一般」区

付 ︶︑ 座 談 会︵ ６

土木建築国民健康保険組合、全国建付︶︑ 候補者イン政策運動広報委員会で実

付︶ ほ

１票

近畿厚生局

年度保険医療機関等月別実

選定委員会の関連資料から︑に開示請求した︑指導に係る◇医療活動報告

案され︑承認された︒

からはじまる﹄の活用︑が提ーフ﹃わたしが変えるか ︾︑ ② 保 団 連 作 成 参 院 選 リ

タ ビ ュ ー︵ ７ ／施 ・ ７／／案︵ ６ ／

医療保険の一部負担金が所得区

施予定件数や集団的個別指導の日程案などが解説された︒

組織現勢が７５１６人と◇組織強化月間と共済普及対策なり︑総会目標の７５００人を突破したこと︑病院勤務医対策では︑年間のべ１６０件の病院訪問を行い︑神戸大学

病院では４月以降８人︑兵庫

医科大学病院では３人の入会

日 理事会より︶を得たことが報告された︒︵６月

示を求め、提示があった場合にのみず︑社会保障拡充

増税中止を実現さ将来的に廃止すべきだと考え公平な税制だ﹂と指摘し﹁せよう﹂のスローう﹂﹁消費税

ガンを確認し︑憲

月消ている﹂との考えを示して︑

学習会終了後には﹁条を大切にす体と共同して運動には法人税︑所得税の減税分さと頼もしさなどの︑心情法

する﹁ひょうご社に一緒にいます︒しかしなを︑ 細 や か に 演 じ て い ま

世代とも重なり合っていまえる場面が多く︑私たちの％ストップ！アピー

会保障共同アクシ

がら後日︑赤鬼先生は妻の費税

ョ ン﹂ の 設 立︑雪乃から︑斉藤が末期ガン﹃泣くな赤鬼﹄す︒さすが堤真一さんと思

赤鬼先生こと︑小淵先生す︒

で入院したと聞かされまら︑赤鬼先生と呼ばれてい弥さんが︑残り少ない人生
鬼先生は何をしてあげるの

また︑若手俳優・柳楽優に向き合わなかったことををもっと生きたいという斉す︒

思 い 出 し︑ 強 く 後 悔 し ま

は︑あのころ︑斉藤と真剣甲子園をめざし︑強豪チす︒ゴルゴこと斉藤に︑赤ました︒

年の月日が流れ︑野球へームを率いた黄金時代からの情熱が衰えかけていましの素質を持今とが重なり合って︑教師ていった赤鬼先生は︑野球

きていく奇跡︒それに触れ球場で︑赤鬼先生こと︑小ます︒斎藤の人生の最後︑か悩み抜き⁝︒

ちながらものやりきれなかった深い思

長い年月の後の再会によた︒そんなあるとき︑教え挫折︑退学

い︑そして教え子のとことか︑少しずつ命の重みに気部への対応が変化するな

子のゴルゴこと斉藤︵柳楽

した生徒︒

ん頑張れなかった後悔とつ︵全国の映画館で上映中︶

熱可塑性樹脂レジン歯のレイニング

特集︽開業保険医の重点要求①69歳以下の方

分の方、３割負担の方のうち「現役ア並みⅢ」の方に対しては証の発行は医療保険の一部負担金（医療費協会も参加する兵庫県社会保障推進協議会︵県社保協︶

ベストセラー作家・重松清さん原作で︑教師と生徒の今と過去の心情を描いた﹁泣くな赤鬼﹂の待望の映画化作品を紹介します︒赤鬼と呼ばれた高校野球部監
督で熱血教師 ・ 小淵先生
︵ 堤 真 一 ︶︒ 日 に 焼 け た 赤となりにらさがスクリーンに描かれ斉藤が残した︑殺ばつと

は︑妻の雪

年前と

乃︵川栄李

づいていきます︒後悔と無〈レイニング人工歯は製造終了〉
白岩歯科医院︼の一部負担金を徴収。

2019年７月１日から変更され

109

歯科保険請求10い 顔 と︑ 鬼 の 熱 血 指 導 か

10

ています︒

10

︻赤穂郡

合は、
「限度額適用認定証」等の提1510

念が︑赤鬼先生を︑未来にする。提示がない場合は、医療保険除く）、 ②県外国保加入者につい26

10

俳優・堤真一さんが︑教受給者証に記載の一部負担額を徴収

19

在庫分対応のみになっている。歯科製造元の東伸洋行㈱による

10

奈︶が明る
く元気そう

同一月の医療費が高額とならない場りです。なお、特定国保組合（全国

15

22

白岩一心
Ⓒ２０１９﹁泣くな赤鬼﹂製作委員会ました。窓口における対応は次の通

25

これまで償還払いだった、①70〜74歳の高齢受給者（後期高齢をＱ２25

かよく確認してください。
と、2019年３月末で製造を終了し、
17

スルフォン床に使用している
Ｑ１

10

83

県社保協総会に83人が集まり、消費税の問題点を確認しあった

10

10

25

15

48

10

第１９１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（９）

高額療養費が発生する場合の２割〜３割）が所得区分オの限度ありません）。

額（35,400円）を超える場合

イ

高額療養費が発生しない場合

・ 窓口において「限度額適用認定

は、上記①イと同一の扱いとなりま証」等、所得の判別に必要な証の提す。

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 509(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９１５号（10）

高齢者救急のクリニカルパール☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
藤田医科大学救急総合内科学

高齢者の救急受診にはご用心
パール１
高齢者の救急受診は、重症でも症状が非典型的で、１回の診察では確定診断が難しい。以下のいずれかに該当する場合は、入院を考慮すべき①急速なADL低下あり②短期間で経口摂取できなくなった③酸素投与が必要
ERでの高齢者の診療はストレスを伴う。症状があいまいで（それでいて重症度が高く）、１回の診察では確定診断が難しいために入院担当科の決定に難渋する。このストレスが、「今日のところは、ERから帰宅しても大丈夫でしょう…」という安労」なのかをはっきりさせること。

岩田

教授を示唆する要注意の所見である。

前者は隠れた重症を拾い上げる重要

薬剤の有害事象でも不穏を来す可な医療情報であり、介護疲労であれ能性がある（ほぼすべての薬剤にリば、悩みに共感し適切な道筋をつけスクがあると言える）。２つの重大る こ と（ ケ ー ス ワ ー カ ー に 相 談

な原因を除外できたら、薬剤をリスetc）が求められる。

トアップし最近開始された薬剤がな

高齢者の「突然の不穏」は背後に急病の影あり

http://www.hhk.jp/

充永先生講演小板薬や抗凝固薬の内服で、今後外傷の程度が悪化するリスクなどを検討しなければならない。

「良い医者に診てもらった」という印象を与える

いかをチェックすること。

パール４

高齢者の転倒は急病のサイン

全ての患者に治癒をもたらすことはできないが、全ての患者に親切

パール２

パール３

高齢者の「突然の不穏」は背後に高齢者の転倒は急病のサインと心「良い医者に診てもらった」とい

急病の影あり、安易に認知症によ

得よ!!

う印象を与えるように演じるこるものと判断しないこと。

外傷の評価だけで終わらせてはいと。

抑制、鎮静の指示で安心するのでけない。

はなく、必ずショック、心血管疾

背後に潜む患（心筋梗塞、心不全、大動脈解①バイタルサインの異常

離）、重症感染症、薬剤有害事象②経過中の意識消失の検索を!!

③急速なADL低下

易な判断につながるリスクとなる。

高齢者が突然不穏状態になり騒ぎにすることは可能である。

ERで全ての患者にエラー なく適切な診断と治療ができることが理想であるが、これを達成することは不可能である。しかし、全ての患者に親切にすることは可能であることを④薬剤服用歴を確認し、「なぜ転倒したのか？」

再認識しなければならない。

過去の研究においても、高齢者が出すと、「認知症の影響でしょう」

呈する「今日は呼びかけに反応が悪と安易に判断されてしまい、原因のい（ 意 識 変 容 ）」、「呼吸が苦しそ

評価が十分になされることなく抑制

高齢者（特に要介護高齢者）の転全員が何らかの不安や心配を抱えてう」、「つらそう、元気がない（不快や鎮静の指示が出されるだけで、そ倒では生じた外傷よりも、転倒したいるのである。疲弊して接遇への配感 ・ 倦怠感）」などの漠然とした症の後に急変というアクシデントは多原因に深刻な問題が存在することが慮を誤ると不安や心配は容易に怒り状は、ERから帰宅後１週間以内のい。すでに認知症が指摘されているほとんどである。要介護高齢者の転転化し大きなトラブルを招く。トラ

予期しない死亡（ERにおける最も高齢者ではさらにリスクは高くな

倒は急病のサインと認識しておいた

ブルはさらにスタッフを疲弊させ悪深刻な失敗）のハイリスクな主訴とる。

方が良い。転倒の背後に潜む急病を循環に陥る。

なっている。

このようなエラーを回避するためを考えること。

疲弊した医療者は忘れてしまいがちであるが、ERを受診する患者は見つけるためには、以下の４項目の医学的には不当と思われる要求でこの失敗は、入院率が高いほど発には、認知症の有無にかかわらず、確認が必須である。

あっても、「なぜそのような要求を生率は低いとされている。安全管理「人間は、①脳細胞へのエネルギー①バイタルサインの異常するのか？」を考え、患者さんや家の観点では、管理職はあいまいな症（酸素・ブドウ糖）が足りなくなる状の高齢者に対する入院閾値を下げるシステムの構築が求められる。
ERで診療を担当する医療者は、 高識し、高齢者が突然騒ぎだした（不受傷機転が明らかでない転倒は失つながる。接遇とは患者のためだけ

齢者の急速なADL低下、経口摂取不穏）の場合は背後に急病の影がある

神の結果としての転倒の可能性がでなく、自分を守るためのツールと良、酸素投与必要では入院を考慮すと考えなければならない。

ある。失神の評価（参照）を忘れ心得たほうが良い。

るべきである。

①脳細胞へのエネルギー（酸素、ブ

ADL低下を把握するためには、高齢者の漫然とした訴え（元気がない、 衰弱、 反応が悪いetc） に遭遇した際に、「食事 ・ トイレ ・ 着替え
・ 内服」 に注目した情報収集で、発熱、体位による血圧変化が転倒

族の感情に配慮し「最初に患者を批場合、②カテコラミンリリースの２の原因となる

判せず、まず共感する態度を示すこ

つの機序で暴れる」という原則を認②経過中の意識消失と」は必ず自分にとって良い結果にドウ糖）低下で暴れる
・脳血流低下（ショ ックの初期症状）の可能性・低酸素血症（窒息、呼吸不全の検疲弊している時に接遇を考えるのない。

は難しいが、「演技力を磨く」と考③急速なADL低下「ここ数日よく転倒する」は「急えれば良い。筆者は指導医から、医速なADL低下」と解釈しなければ師とは何回も癒し屋を演じなければならない。高齢者の急速なADL低ならない職業なのだと教わった。最下は急病のサインと認識すべきで初は演技であったとしても、何回も「一番直近の最良のADLと、どれく・低血糖ある（参照）。 急速なADL低下で「良い医者に診てもらったと思わせ

らいのスピードで何ができなくなり②カテコラミンリリースで暴れるのER受診では、 重症感染症、 心るように」演じているうちに演技が現在にいたるのか」をはっきりさせ・重症感染症（呼吸器系、 泌尿器

血管疾患（ACS、急性心不全症候板についてくるものである。

系、胆道系、腹腔内、軟部組織、群、急性大動脈解離）、慢性硬膜

医療者の言葉が与える影響は大き中枢神経）の可能性→qSOFAのチ

下血腫、貧血（背後に潰瘍出血、い。せっかくなら良い方向に影響力ェックを悪性腫瘍） だけは見逃したくなを及ぼしたいものだ。
「良い医者にい。

診てもらった」という印象を与えるることが重要である。
医療者は「入院させてください」と言われると、「絶対に入院させた討）の可能性くない」という過剰な防御反応を示

・心血管疾患（大動脈解離、急性心すことに注意しなければならない。

筋梗塞、急性心不全症候群）の可

家族の「入院させてください」の背能性こと。仮にそれが錯覚であったとし④薬剤服用歴
薬剤の有害事象（睡眠導入薬によても。

景が「いつもと違う、 何かおかしを検討すること。特に発汗・冷汗、るふらつき、利尿薬による脱水、（４月13日、診療内容向上研究会よい」 という第六感なのか「介護疲呼吸数増加はカテコラミンリリース

抗不整脈薬による徐脈、起立性低り、小見出しは編集部）

血圧etc） で転倒すること、 抗血死亡保険は安さが一番！ ネット生保の保険料と比べてください

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第28回日常診療経験交流会・プレ企画（薬科部共催）

子どもの食の現場／飯舘村の食とくらし−原発災害の中で−
日
会
講
司

時
場
師
会

８月３日
（土）17時〜19時
県農業会館11階大ホール
籏野梨恵子氏（栄養教諭・管理栄養士／福島県伊達市在住）
広川恵一先生（広川内科クリニック）
滝本桂子先生（薬局リベルファーマシー）※19時30分より同会場で、みなとこうべ海上花火大会観賞会を開催
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）