社会医療法人 仁愛会 広報誌

2023 July

vol.206

FUREAI特集

泌尿器がん
TAKE FREE

ご自由にお取りくださいDoctor's voice
腎・泌尿器外科

当院では、2022 年４月より豊里医師が赴任され、16 年ぶりに腎・泌尿器外科の診療が再開しました。
また今年の４月からは新たに銘苅医師も加わり、パワーアップした２人体制となりました。

部長

医長

豊里 友常 TOMOTSUNE TOYOSATO

特集

泌尿器がん

泌尿器科で扱う臓器は、腎臓、尿管、膀胱など「尿の産生から排尿までの尿路」と、男性の場合は前立腺があります。
各々に発生するがんとして、腎臓がん、尿路上皮がん（腎盂・尿管・膀胱がん）、前立腺がんがあります。
当院では、各がんの診療ガイドラインに則り診断、治療を行っています。がんの根治性と生活の質（QOL：Quality of Life）を維持できるよう、また患者さん個々の価値観に基づき最良の医療が提供できるよう心掛けております。

TOPIC❶

腎臓がん2

銘苅 晋吾SHINGO MEKARU

世代的には『復帰っ子』です。2001 年に琉2023 年４月から腎・泌尿器外科に赴任し球大学を卒業後、主に同大医局関連施設で研ました銘苅晋吾です。熊本大学を卒業し、鑽を積み、2018 年以降は出身地に近い沖縄

熊本大学病院、熊本市民病院、熊本医療

県立中部病院で主に骨盤領域の腹腔鏡手術センターなどで臨床経験を積み、約 20 年や泌尿器がん診療を行ってきました。

ぶりに地元である浦添に戻ってきました。

引き続き当院でも泌尿器がんに対する外科

泌尿器科疾患は良性から悪性疾患まで多的治療を中心に尽力したいと考えています。

岐にわたり、不安な気持ちで受診する方〈主な経歴〉も多いと思います。わかりやすい言葉で2011-2013 年

倉敷中央病院（岡山県）

説明することを心がけ、病気について十2014-2015 年

長久保病院（東京都）分に理解していただいた上で、少しでも2016-2017 年にいむら病院（鹿児島県）

安心して医療を受けてもらえるよう努め

2018-2021 年

沖縄県立中部病院てまいります。

移転後数年以内にロボット手術が導入されることを想定し、さらなる低侵襲な治療を提供したいと考えています。他府県と比較し、沖縄県は泌尿器外科医の絶対数が少ない上に高齢化が進んでいるため、若手医師の積極的採用、育成に尽力したいと考えています。

腎臓は腰の辺りに左右１個ずつある臓器で、血液から老廃物をろ過して尿を生成し体内の余計な水分なども排出する役割を持っています。腎臓の実質にある「尿細管」にできるのが腎臓がんです。
同じく腎臓の「腎盂」にできる「腎盂がん」も腎臓にできるがんですが、この２つは全く別のがんであり検査方法や治療法も異なります。
最近は人間ドックや健康診断での超音波検査や、他の病気のため実施した CT 検査で偶然発見されることが多いです。進行すると血尿、痛み、お腹の腫瘤で見つかることもあります。

治療は手術が中心です。腫瘍の大きさや位置、全身状態にもよりますが、大きさが４cm 以下の場合は腎臓を丸ごと摘除するのではなく、腫瘍部分だけを摘除する部分切除術を腹腔鏡下に行っています。
転移がんの場合は、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬などの治療が中心ですが、状態によっては手術を併用する場合があります。
Ⅰ期・Ⅱ期
手術
腎摘除術
腎部分切除術Ⅳ期

Ⅲ期
手術（腎摘除術）

手術
腎摘除術
転移巣切除術

薬物療法

図２
図１

腎臓イラスト

放射線療法（局所療法）

腎臓がん ステージ別治療の概略

3

TOPIC❷TOPIC❸

尿路上皮がんの主な特徴

尿路上皮がん●中高齢者の男性に多く、罹患率は女性の２〜４倍

女性

男性●発生の危険因子として、喫煙、化学物質などがある●尿路内のいろいろな場所に複数発生しやすい

前立腺が ん（ 腎 盂 ・尿 管 ・膀 胱 ）前立腺は精液の一部を作る男性固有の臓器です。前立腺は尿道を全周性に取り囲み後方は直腸に接しています。
男性の部位別のがん罹患数では、前立腺がんはここ数年１位です。人間ドックや各市町村が行うがん検診の血液検査で PSA が高い場合に発見されることが多く、また一部は頻尿や尿勢低下など排尿障害で見つかることもあります。

前立腺がんの特徴

腎盂から尿管、膀胱へとつながる尿路の内側は尿路上皮と呼ばれる粘膜でできています。これらの尿路から発生するがんを総称して尿路上皮がんといいます。症状で最も多いのが血尿で、症状を伴わない「無症候性血尿」と言われるものです。
腫瘍からの出血や腫瘍自体が尿管をふさいで尿の流れをせき止めた時には、腎盂や尿管が拡張して「水腎症・水尿管症」を生じ、背中やわき腹の痛みが出ることもあります。腎臓がん同様に、検診の普及により、尿潜血や超音波検査で水腎症、膀胱内腫瘤を指摘されて発見されることが多いです。
腎盂・尿管がんは、造影 CT などの画像検査、麻酔下で尿管鏡検査や生検等を行い診断しています。
治療は手術が中心で腹腔鏡下に行っています。
但しがんの状態によっては、手術前後に抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬併用を必要とする場合があります。

膀胱がんは、経尿道的手術で診断的治療を行います。腫瘍が膀胱の筋層まで入り込んでいない
表在性がんの場合は内視鏡手術だけで済みます
が、腫瘍が筋層まで入り込んだ筋層浸潤性がんの場合は腹腔鏡下膀胱全摘除術＋尿路変更術を行っています。患者の状態によっては、手術を行わず、他施設と連携し放射線治療を行う場合もあります。

転移がんに対しては、抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬での治療が中心ですが、状態によっては手術や放射線治療を併用する場合があります。

初期は無症状、PSA が軽度上昇のみ

症状は前立腺肥大症とほとんど同じ

典型的な前立腺がんは、MRI 検査で描出されることがあるため当院では診断の補助として実施しています。
診断確定には、肛門から超音波機器を直腸内に挿入し、前立腺を観察しながら専用の針で16 カ所程度刺し組織を採取する前立腺針生検という検査が必要です。当院では痛みや羞恥心に配慮し全身麻酔下に１泊２日の検査入院で行っています。
が ん と 診 断 さ れ た 場 合 は、病 期（ス テ ー ジ）
評価を行います。限局がんであった場合は、リスク評価を行い、監視療法、腹腔鏡下前立腺全摘除術、放射線治療などを行っています。
放射線治療を希望される場合は他施設へ紹介しています。
転移がんに対しては、男性ホルモン遮断療法（内服や注射）や抗がん剤、ラジウム (Ra223)内用療法が中心ですが、状態によっては手術や放射線治療を併用する場合があります。

頻尿、排尿困難、残尿感
50 歳を過ぎた頃から明らかになる
末期には尿閉、血尿、骨移転

前立腺と周囲の周囲の構造
膀胱

前立腺

直腸

尿道

免疫チェックポイント阻害薬とは？
免疫チェックポイント阻害薬は患者さんのからだに備わっている免疫の働きを活発にして、がんを攻撃する薬です 。通常、免疫当院の泌尿器がん手術件数

細胞の働きによってがん細胞は攻撃・排除されますが、がん細胞が免疫細胞の働きに５件ブレーキをかけて攻撃から逃れることがあ

15 件

腎臓がん

ります。免疫チェックポイント阻害薬は、そのブレーキを解除し、免疫細胞の働きを活性化させます。

膀胱がん診療案内4火水木

金

土

午前

豊里 第１・３・５
銘苅 第２・４

豊里

豊里

銘苅

【再診のみ】月２〜３回

午後

豊里 第１・３・５
銘苅 第２・４

豊里
銘苅

銘苅

最新の外来表についてはこちらからご確認ください

前立腺がん

16 件

腹腔鏡下腎部分切除術：４件

膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）：14 件

腹腔鏡下前立腺全摘除術：14 件

腹腔鏡下腎全摘除術：１件

腹腔鏡下膀胱部分切除術：１件

両側精巣摘除術：２件

当院は完全予約制です
月2022 年度データ※腹腔鏡手術は９月から開始、検査は省く

予約センター TEL
予約受付時間☎ 0120−979−706

月〜金曜日 9:00 〜 17:00
土曜日

9:00 〜 12:00

・初診の方はかかりつけ医の紹介状をご持参ください※紹介状をお持ちでない場合は、診療費と別に初診時選定療養費を負担いただいております。
5がんと診断された…
これから私はどうしたらいいの？
がんは生涯２人に１人という多くの人が罹患するほど身近な病気です。
もし、あなたやあなたの家族が突然、がんと診断されたら？
これからの治療や、その先々のことを考えると、途方にくれてしまう…
それは、普通の反応です。
そうしたがん患者さんの身体的なつらさや社会的なつらさ（仕事や生活等）、看護師がお手伝いできること
治療方針を決める相談

生活の仕方について相談

心理的・社会的な支援

医師からの説明の理解のお手伝い

お体に出現する症状について緩和

地域連携室や医事担当との協働をします。医学的な情報や治療にできる方法や、生活動作のしづらで、支援していきます。

伴う身体の負担を看護師が分かりさなどについて自宅で安全安楽に

お仕事の調整に関する事、休職のやすく説明します。例えば術後の過ごせる方法がないか検討しご助取得についてや、治療にかかる費経過や、お薬治療の副作用などに言致します。

用、月の限度額の仕方など、公的ついてお話します。また、医師か

在 宅 部 門（訪 問な補助制度、保険の最大限の活用

らもう一度説明を受けたいという

看 護 サ ー ビ ス）を考えます。

希望があれば調整します。との協働も検討し提案します。

また支えるご家族のつらさを少しでも和らげるお手伝いを看護師が行います。

ある日、A さんは医師から「がん」だと宣告されました。A さんの心の中は不安でいっぱいです。
検査の結果、悪性の所見が確認されました。がんでした。
これから治療についてお話します。

治療には「手術」、「薬物療法」、「放射線療法」…
医師

気持ちを話して、これからの暮らしを考える
不安な気持ちをいろいろお話して、頭の整理や心が落ち着かないと今後の話なんて聞けないし、これからのこと、決められないですよね。お気持ちの安定さを得て、考えをまとめる。自身に起こっていることがしっかりわかって、初めてこれからのことが考えられる、決められるのではないかと思います。
「私にはよく分からないから先生にお任せします」と言ってしまいがちですが、「自分はこうしたい」「自分はこうしてほしい」ということを遠慮なくお話しください。自身の状況をしっかりわかってこれからのことを一緒に決め

これからどうなるんだろう、怖いなぁ
仕事は辞めないといけないのだろうか
やっぱり悪い結果だったんだ

治るのだろうかることが大切なのです。

子どものために、まだ生きていかなきゃいけない

病気の付き合い方を考える

なぜ私だけ苦しい思いをしないといけないのだろうか

進み方や状況（気持ちや体調）はA さん

不安・悲しみ・怒りなどの感情が湧き起こることは当然の心理反応です

病気が分かったときから、病気のWHO( 世界保健機関 ) の緩和ケアの考え方
診断
従来いつでも変わる可能性があります。
病気が進行すると積極的な治療から緩和ケアへ移行していきます。

現在

経過

がんの治療

手術療法

緩和ケア

がんの治療

化学療法
つらさ・症状をやわらげる=「緩和ケア」

放射線治療

緩和ケア

何を大事に、どう過ごすかそんなときは…

看護師に声を掛けてください

心のつらさや、どうしたらいいのか分からないという思いを、どうか一人で抱え込まないでください。
Q どんな風に言葉をかけたらいいの？

A 例えば、こんな言葉でお伝えください

いないこな
てこって入っに入
頭に
説が頭
明が説明

家
家族
族にに心心配配ををかかけけた
たく
くな
ない
い

何を
何を聞い
聞いたらたらいいいいか分か分からからないない

・何に困っているかまとまっていなくても大丈夫です。
・思ったままを伝えてみてください。
・対話の中で気がかりを見つけていきます。

言語的に表現することで自分に起こっている感情や葛藤を整理し客観視することができます。
不安や怒りや苦悩、どのように表現していいかわからない感情などのつらい体験を話すことは、自らの中に可能性をうっせき見いだすのに必要な過程であるといわれています。心の中に鬱積した無意識的な感情や葛藤を自由に話したり表現させて発散させることはカタルシスといわれ心理的な安定さを得るために役に立つといわれています。
診察の日の後でもいいです。次の外来までの間、心が落ち着かなかったら、お話しましょう。感じた気持ちや不安な気持ちを共有し一緒に整理していきましょう。

6

家族（近しい人）や医療者にあなたの「想い」を伝えてみてください。
人生の終わりが近づいた状態になると 70% の人が自分の意思を伝えることができなくなるといわれています。
あなたの考えや願い、望みを叶えるためにも元気なうちに話し合いましょう。

これからできること・不安や疑問は口に出して伝えてください

私たち医療スタッフはどんな時もあなたをサポートします・「お任せします」ではなく一緒に決めましょう
・ご家族や近しい人とたくさんお話しましょう
・普段から病気の付き合い方を共有しましょう「がんと診断されたときからの意思決定支援」についての動画公開中
2023 年３月に開催されました市民公開講座で緩和ケア認定看護師の金城りかさんが「がんと診断されたときからの意思決定支援」について講演しました。大好評につき、動画を YouTube で公開中です。この機会にぜひご覧ください。

72023.12 NEW OPEN

ゆとりのある空間で落ち着きのある病室

ココが変わる！
新病院の病棟計画

Relax room

新病院の病棟は救命救急、ICU、HCU、一般病棟（８病棟）から構成されます。
一般病棟は疾患別となり、より専門性の高いチーム医療の実現が可能となります。

セキュリティー

面談室

患者さまが安心して入院生活を送って頂けるよう各病棟フロアにはセキュリティーを

一般病棟には各２室の面設置しております。

談室が設置されています。
患者さまやご家族さまかデイルームルームでのお食事提供を予定しております。

ディルーム

受付

新病院では、患者さんの状態に合わせてデイらの相談にすぐ応じるこ
処置室

面談室

ミキシング室

面談室

にぎやかな場所で過ごしてもらえるように、また ADL（日常生活動作）の向上などを目

スタッフ
ステーション的としています。

各病棟、身体機能が低下している患者さまも安心

棟の中央に位置し、オープンスペースとなっており、してトイレに行けるよう、現在よりトイレの数を患者さま・ご家族さまがス増やし、より病室に近い場所へ設置しました。
また、多目的トイレも２種類ずつあり、介助が必要な患者さまも身体機能に応じて使用することがスタッフ
ステーション
スタッフステーションは病病室トイレとができます。

一般的な大部屋となる４床室は、現在の６床室から２床減らすことで、療養環境を改善しました。また、間仕切り収納家具を設置し、プライバシーの確保に配慮いたしました。
また各ベッドには、テレビ、冷蔵庫、インターネット接続などの設備が完備されており、プライバシーと快適さを保ちながら、お過ごしいただけます。

病室入院生活にメリハリをつけ、食事の時間をリネン庫

一般病床（４人部屋）

病室

タッフに声をかけやすい環境設定としています。

A タイプ

B タイプ

個室

ナチュラルな木目と優しい色彩に囲まれたシンプルデザインの個室です。窓際にはソファや椅子をご用意しており、ご面会にいらした方とも気兼ねなくお話をしていただくことができます。
また、病室内にユニットバスを完備しており、ご自身のペースでゆっくりお過ごし頂けます。

できます。

スマートベッドシステム
安心とやさしさを、いちばん身近なベッドサイドから。

特床室

新病院では、パラマウントベッド社のスマートベッドシステムのベッドサイド端末を、一般病棟のすべての病床に導入します。

specialスマートベッドシステムは、ベッドサイドの専用端末に患者さまの情報を集約して表示できます。電子カルテと連携し、昼夜の ADL( 日常生活自立度 ) や安静度、食事、転倒リスクなどをピクトグラム ( 絵文字 ) で、わかりやすく示します。

8

体温、血圧、血中酸素飽和度、血糖値のバイタルデータは通信機能付きの測定器を端末にかざすことで自動入力が可能となります。また、当日の検査やリハビリテーションの予定を患者さまと共有することができます。

解放感あふれる大きな窓、ゆったりとした室内で、自宅のような快適性と上質感を実現した特床室です。ミニキッチンも完備しており、トイレ・シャワーは専用となります。また、専任コンシェルジュの導入により質の高いサービスを提供し、入院生活をサポートいたします。
9

地域の医療機関との『連携』のご紹介
地域の医院・病院の先生方や新たに診療所・クリニックを開業された先生方を連携医療機関として紹介させて頂いております。
患者さまが、当病院で入院・治療・特殊な検査を必要とする時、連携医療機関の先生と当病院の医師が、密に連携を図り継続した医療を提供しています。

お問い合わせ窓口

医療相談・医療連携支援室 かけはし

浦添総合病院

外来診療案内TEL 098-879-0630

受付時間

地域医療連携（各施設がそれぞれの特性を生かし、地域全体で患者さまの健康を守るシステム）
外来受診、入院等に関する調整等

連携
かかりつけ医地域医療・介護施設“かかりつけ医” への紹介、転院、転所などに関する調整等

午後12：00 〜 16：00

14：00 〜 17：00

紹介状を持参しないで受診される患者さまに対しては、「初診時選定療養費」として7,700円

FAX：098-875-0020を徴収させていただいております。

外観

また、他の医療機関へのご紹介を申し出た後も、当病院での診療を希望し受診される患者さまに対しては、「再診時選定療養費」として3,300円を徴収させていただいております。

《診療科目》 循環器、内科
月火水木金土日

8:00〜11:30◯◯◯◯◯◯／

午後の部 13：30〜17:00

◯◯◯

／

◯／／

午前の部

9：00 〜 12：30

救急外来は 24時間365日 いつでも診療しています

浦添市前田1152-1

受付時間

8：00 〜 11：00

在宅総合センター

休診日：木・土の午後、日曜日、祝日、旧盆（ウークイ）
案内図

１階外来診療、２階デイケア、３・４階サー
ビス付き高齢者住宅となっております。外
来駐車場は広いです。皆様のご来院宜しくお願いします。

浦添警察署●←市役所方面38

浦添市消防本部●● ■ココ

インスタグラムで発信中

浦添市地域包括支援センターさっとん

前田駅

タウンプラザかねひで

具志堅政道先生

院長

前田小学校
●

浦添市経塚ゆいまーるセンター（＠satton.urasoe）（＠kyouzuka̲yuimal)

地域サークル活動や介護予防等のイベ

経塚ゆいまーるセンターは、ントの様子だけでなく、職員の何気ない自治会・児童センター・浦添

日常を切り取り、チームさっとんの魅力

市 社 会 福 祉 協 議 会・包 括や取り組みについて発信しています!

さっとんの四者が集まった複合型施設！ ちょーじか結まー

小禄セントラルクリニック
TEL：098-851-8077〒900-0027

る市場や地域活動の様子を

FAX：098-851-8087

お届けしていますので、ぜひ診察

玉那覇 姫香 / 源古 千咲

那覇市山下町３-16 OAS航空ビル３F《診療科目》 一般内科、脳神経内科、脳神経外科、糖尿病科
アレルギー科
受付時間

月火水木

金土日

午前の部

8:45〜12:30

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◯

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／

午後の部

14:00〜17:30

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◯

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◯

／

（土曜は17:00）

休診日：日曜日・祝日

浦添市地域包括支援センターみなとん

案内図

地域の皆さまが安心できるよう、医療・介護が連携した最善のサービスを通じて貢献し、信頼に応える医療を提供し続けることが目標です。那覇市・浦添市全域で神経疾患（難病を含む）の訪問診療も対応しています。どうぞ、お気軽にお声掛けください。

←那覇空

港

とまりん→
331

■ココ院長

10

外来診療表はこちらからご覧ください※土曜午後・日曜・祝日は休診となっております

具志堅循環器・内科〒901-2102

午前

浦添総合病院

浦添総合病院の連携医療機関のご紹介

TEL：098-875-0007

診療時間

宮城哲哉先生がじゃんびら公園●●エネオス

沖縄セルラー
スタジアム那覇●

チェックしてみてください♪

ヘルパーステーションらくだ（@minaton.urasoe）（@rakudaarukadeia）

浦添市地域包括支援センターみなと

らくだ事務所の日常や利用者様との繋んの活動報告や地域で活躍しているがりを楽しく発信しています。訪問介護人々、イベントなどを紹介していきます。とは！を伝えられるよう、業務内容や訪みんなに愛される包括支援センターを問介護職員の役割について、どんどん目指して！ 皆さん、フォローよろしくお願発信していきます！

登録ヘルパー募集中！

いします。

小橋川 さくら / 比嘉 かおり

赤嶺 優花 / 桃原 淳

11社会医療法人 仁 愛 会
仁愛会の理念◦地域住民のニーズを満たす保健・医療・福祉◦信頼と人間性豊かな保健・医療・福祉◦働き甲斐のある職場◦仁愛会の職員であることが誇れる企業

浦添総合病院〒901-2132 浦添市伊祖四丁目16番1号

TEL：0120ｰ979ｰ706（予約センター）

TEL：098ｰ878ｰ0231（代表）●つるかめ訪問看護ステーション
TEL：098ｰ877ｰ0645

浦添総合病院健診センター〒901-2132 浦添市伊祖三丁目42番15号

TEL：0570ｰ010ｰ986

在宅総合センター〒901-2132 浦添市伊祖四丁目16番1号

TEL：098ｰ879ｰ1000（代表）●介護老人保健施設アルカディア●訪問リハビリテーションアルカディア
TEL：098ｰ879ｰ1000（上記２事業所共通）●アルカディア通所リハビリテーション
TEL：098ｰ878ｰ1675●浦添市地域包括支援センターみなとん
TEL：098ｰ876ｰ3710●浦添市地域包括支援センターさっとん
TEL：098ｰ877ｰ3103●ことぶき指定居宅介護支援事業所
TEL：098ｰ875ｰ4165●ヘルパーステーションらくだ
TEL：098ｰ870ｰ1026●浦添市事業所内保育事業認可保育園 もこもこ保育園
発行

社会医療法人仁愛会

事務局：経営企画課

TEL：098ｰ878ｰ7171

TEL：098‐878‐0231（代表）