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新潟摂食嚥下ネットワーク懇談会

新潟嚥下えんげ手帳

記入開始日 年 月 日
お名前

イラスト： 天倉ふゆ嚥下（えんげ）とは水や食べ物を口から取り込んで飲みこむことをいいます。さまざまな病気や、歳をとって喉の筋力が衰えたとき、また認知症や歯や口の問題、いろいろな原因で摂食嚥下障害（せっしょくえんげしょうがい）が起こります。摂食嚥下障害とうまく付き合っていくためには、食べ物、飲み物、食べる姿勢や食具、食事介助方法、口や歯のケアにさまざまな工夫が必要です。
この手帳は、病院やクリニックで摂食嚥下障害と診断された方、またはその可能性があると思われる方が、ご自身の状態を把握して、日常生活で気を付けることについて必要な情報を記録していただくためのものです。

共通情報様式検討グループ一同

あなた自身の大切な情報として、いつも携帯して下さい。
また、ケアマネジャーや施設・入院先のスタッフに見せて、適切なケアを受けて下さい。むすびあい手帳をお持ちの方は、穴を開けて、一緒に挟んで利用して下さい。この手帳がいつまでもあなたが元気でおいしいものが食べられる一助となることを祈っています。
新潟市摂食嚥下ネットワーク懇談会別）

歳）（性日（ふりがな月男・女
年

名前
生年月日
住所
電話
1

P.1

栄養摂取方法の状況

はじめに目 次P.3

嚥下調整食・とろみの説明

このページは嚥下障害と評価した医師・歯科医師・看護師・言語聴覚士・管理栄養士に書いてもらってください。食べられる食形
態・目標とするカロリー・経管栄養量などを記録して、いつも安定したカロリー摂取ができるようにするためのページです。

P.6

食事の食べ方

このページは栄養摂取方法の状況から今食べていただける食形
態やとろみについて知りたいときに参照してください。

P.9

このページは嚥下障害と評価した医師・歯科医師・看護師・言語聴覚士・管理栄養士に書いてもらってください。デイやご自宅で食事をするときに参照してください。

P.11 口腔の健康管理

このページは歯科医師・歯科衛生士に書いてもらってください。
嚥下障害のある方は誤嚥性肺炎のリスクが高まります。口腔内を清潔に保ちましょう。また、入れ歯や歯の異常がある場合は歯科に相談しましょう。

P.13 食事状況の変化についてこのページはご自身やご家族、食事介助をされる方に、日々の体調の変化を早く見つけるために記入をお願いします。

2日] 所属[アレルギー： ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲]栄養摂取方法の状況
月

記載者[20年日] 所属[アレルギー： ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲]栄養摂取方法の状況
月夜（眠前）好： ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

食 嗜

昼身長̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲㎝
朝

好： ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

食 嗜

コメント

水分量

栄養剤量

投与量

身長̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲㎝
夜（眠前）

目標摂取kcal ̲̲̲̲̲̲̲kcal/日

昼

種類：̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

朝

目標摂取kcal ̲̲̲̲̲̲̲kcal/日

投与量
栄養剤量

経管
栄養

種類：̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

年

記載者[20経管
栄養
水分量
コメント

食事回数 ̲̲̲̲̲̲̲ 回

４・３・２-２・２-１・１

とろみ 要・不要

使用（分かれば記入）

g/100ml

商品名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

錠剤・簡易懸濁・粉砕

程度 薄い・中間・濃い

投与形態
内服時

内服方法

水分摂取

(〇で囲む)

経管・経口(〇で囲む)

経管・経口

内服時

投与形態

4

使用g/100ml

商品名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

錠剤・簡易懸濁・粉砕

程度 薄い・中間・濃い

とろみ 要・不要

補助食品：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

経口副食 常食・軟菜・調整食（きざみ・極きざみ・ソフト・ミキサー）
摂取
副食 コード分類 ４・３・２-２・２-１・１ （分かれば記入）

目標摂取kcal ̲̲̲̲̲̲kcal/日

食事回数 ̲̲̲̲̲̲̲ 回

主食 米飯・軟飯・全粥・ミキサー粥（酵素あり・なし）

目標摂取kcal ̲̲̲̲̲̲kcal/日

主食 米飯・軟飯・全粥・ミキサー粥（酵素あり・なし）(〇で囲む)

経管・
経口(〇で囲む)

経管・
経口

補助食品：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

副食 コード分類

経口
副食 常食・軟菜・調整食（きざみ・極きざみ・ソフト・ミキサー）
摂取

水分摂取

内服方法

3

月

月

月

月

月

月

日（記載者：年日（記載者：年日（記載者：年

コミュニケーション欄

年ご本人・ご家族記入欄

関係機関記入欄

年ご本人・ご家族記入欄

関係機関記入欄

年

ご本人・ご家族記入欄

関係機関記入欄

5日日日）））●明らかにとろみがあることを

段階２:中間のとろみ[Ⅲ-3項]

いて、まとまりがよい●明らかにとろみがついて

段階３:濃いとろみ[Ⅲ-3項]

段階１:薄いとろみ[Ⅲ-3項]

感じ、かつ「ドリンク」すると状がある程度流れにくい●スプーンを傾けても、形●ストローで吸うことは困難の程度という表現が適切なとろみ●スプーンで「 食べる 」●送り込むのに力が必要

表現が適切なとろみの程度

すぐには広がらない●ストローで吸うのは抵抗が●舌の上でまとめやすい●飲み込む際に大きな力をあるとろと流れる●スプーンを傾けると、とろ出ない●フォークの歯の間から流れ流れ落ちる

りと流れ落ちる●カップを傾けても流れ出●フォークの歯の間からゆっく●カップを傾け、流れ出た後素早く流れ落ちる●カップを傾け、流れ出たて落ちる）ない （ゆっくりと塊となっ●フォークの歯の間から●スプーンを傾けるとすっととができる●ストローで容易に吸うこ要しないい場合もあるいる とがあまり気にならな

よっては、とろみがついてる液体の種類・味や温度に●口に入れると口腔内に広が ●口腔内での動態はゆっくりでいう表現が適切なとろみの程度●「ドリンク」するという

嚥下調整食分類2013(とろみ）早見表

性状の説明(飲んだとき)性状の説明(見たとき)には、全体にコーティングした

300 -500

ように付着

150 - 300

30 - 32

後には、うっすらと跡が残る

50 - 150

32 - 36程度の付着
粘度 (mPa・s)〔Ⅲ-５項〕

36 - 43【嚥下調整食分類2013】より改変LST値(ｍｍ)〔Ⅲ６項〕「表の理解にあたっては『嚥下調整食学会分類2013』の本文をお読みいただきたい」

日本摂食嚥下リハ学会HPホームページ: https://www.jsdr.or.jp/doc/doc_manual1.html 『嚥下調整食学会分類2013』を必ずご参照ください。

6嚥下調整食分類2013と他（介護7食）分類の対応表

8Memo

形態・特色などの詳細は「嚥下調整食分類（2013）の本文および学会分類201
3（食事）早見表
https://www.jsdr.or.jp/doc/classification2013.
htmlをご確認下さい。

上使用・ 不使用

下使用

不使用

食事の食べ方（記入例） 記載者[入れ歯] 所属[年

椅子・ 車椅子・ ベッド・その他：
食事姿勢
姿勢
３０ 度
• 頸部
前屈（枕・クッション・バスタオル） ２ 個• 頸部の向き
正中・右・左・その他：（）• 身体の向き
正中・右下の側臥位・左下の側臥位・その他：（）• 姿勢に必要な工夫
足台・机の高さ（ ）cm・テーブルに関する工夫・その他（）

月]日

上使用・ 不使用

食事の食べ方入れ歯

下不使用

記載者[使用] 所属[年月

椅子・ 車椅子・ ベッド・その他：
食事姿勢
姿勢度
• 頸部
前屈（枕・クッション・バスタオル）
個• 頸部の向き
正中・右・左・その他：（）• 身体の向き
正中・右下の側臥位・左下の側臥位・その他：（）• 姿勢に必要な工夫
足台・机の高さ（ ）cm・テーブルに関する工夫・その他（）

一口量

要・不要

写真スペース

一口量

介助あり ・ 見守り・ なし• カレースプーン・ティースプーン・K スプーン 山盛り・すり切り• その他（）一口量（cc）• 食事後吸引10• 食前のアイスマッサージ（毎回・時々・していない）• ゼリーでの交互嚥下（毎回・時々・していない）• とろみ茶での交互嚥下（毎回・時々・していない）• 複数回嚥下（毎回・時々・していない）• 咳払いを促す（毎回・時々・していない）• 環境調整（毎回・時々・していない）
• その他
（）

• 食べ方の工夫• 食べ方の工夫でしていること

介助法• カレースプーン・ティースプーン・K スプーン 山盛り・すり切り• その他（）一口量（３ cc）

写真スペース＊ KスプーンとはKポイントを刺激できる小さく薄いスプーンのことです.

介助あり ・ 見守り・ なし＊ KスプーンとはKポイントを刺激できる小さく薄いスプーンのことです.

介助法• 食べ方の工夫• 食べ方の工夫でしていること

要・不要• 食前のアイスマッサージ（毎回・時々・していない）• ゼリーでの交互嚥下（毎回・時々・していない）• とろみ茶での交互嚥下（毎回・時々・していない）• 複数回嚥下（毎回・時々・していない）• 咳払いを促す（毎回・時々・していない）• 環境調整（毎回・時々・していない）
• その他
（）

• 食事後吸引9]日

記載者
氏名〔

コメント

右年

上下

月日

左

↓口腔内の状態や口腔ケアのポイントを記入して下さい〕〕 記載日：

口腔の健康管理〕職種〔〕〕

自立 ・ 一部 ・ 全部

施設・医療機関名〔①介助 ：可 ・ 不可介助のポイント：〔②うがい ：※うがいができない場合

あり ・ なし〕拭き取り ・ 吸引③入れ歯 ： あり・なし
使用状況（）④口腔清掃用具：歯ブラシ・歯間ブラシ サイズ（）・舌ブラシ・タフトブラシ・スポンジブラシ・ガーゼ・ケアティッシュ
その他〔〕⑤保湿剤使用：あり （ジェル・スプレー・リキッド）・ なし
保湿剤使用の工夫〔
訓練法：⑥機能訓練：〔11記載者
氏名〔〕

〕

コメント

右年

上下

月日

左

↓口腔内の状態や口腔ケアのポイントを記入して下さい〕〕 記載日：

口腔の健康管理〕職種〔〕

自立 ・ 一部 ・ 全部

施設・医療機関名〔①介助 ：可 ・ 不可介助のポイント：〔②うがい ：※うがいができない場合

あり ・ なし拭き取り ・ 吸引③入れ歯 ： あり・なし
使用状況（）④口腔清掃用具：
歯ブラシ・歯間ブラシ サイズ（）・舌ブラシ・
タフトブラシ・スポンジブラシ・ガーゼ・ケアティッシュ
その他〔〕⑤保湿剤使用：あり （ジェル・スプレー・リキッド）・ なし
保湿剤使用の工夫〔

訓練法：⑥機能訓練：〔

12

／／／／／月日有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無たんが 水分でらみ むせた有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無

食事でむせた主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割／／／／／／／／／／／

月日有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無たんが 水分でらみ むせた有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無

食事でむせた主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割

とろみ

食事状況の変化について／有/無有/無有/無主食（副食（）割）割／有/無

食事状況の変化について／有/無有/無有/無主食（副食（）割）割／食事摂取量／有/無有/無有/無主食（副食（）割）割＜参考＞食具の記入について
1:Kスプーン、2:ティースプーン、３:カレースプーン4:箸、5:その他（）

14

食事時間／有/無有/無有/無主食（副食（食具／有/無有/無有/無とろみ／有/無有/無食事摂取量／有/無食事時間／13＜参考＞食具の記入について
1:Kスプーン、2:ティースプーン、３:カレースプーン4:箸、5:その他（）

食具

／／／／／／／／／／

月日有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無たんが 水分でらみ むせた有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無有/無

食事でむせた主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（主食（副食（）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割）割

とろみ

食事状況の変化について／有/無有/無食事摂取量／有/無

食事時間／

15

＜参考＞食具の記入について
1:Kスプーン、2:ティースプーン、３:カレースプーン4:箸、5:その他（）

食具

食事状況の変化について追加のページをここに貼り付けてご使用ください。

161718