2016年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

兵庫県の西端にあり︑西播磨地域の中核病院として二次救急など地域医療の中心を担う赤穂市民病院︒感万人の住民への責務を果たしている︒小ら れ る 方 か ら 見 れ 院や開業医の先生方とも連 ん な 地 域 を め ざ す の か ﹂ば︑姫路市も赤穂市 携を進めようと綿密に情報 ﹁人口をどうやって増やすも同じだと感じられ 交換をし︑西播磨各地域の のか﹂という前向きな計画
辻

病床削減︑医療費削

る か も し れ ま せ ん 医師会長とも定期的に会議 が必要でしょう︒
が︑西播磨地域だけ をしています︒遠いところ

そうですね︒地域

でも４市３町と広大 から来ていただくので︑実 減ありきの進め方は問題で小野

な上︑病院がない自 りのある会にしたいといつ すね︒
治体もあります︒地 も 意 識 し て い ま す ︒ 国 が域住民の健康を守る ﹁地域医療構想﹂の策定を 医療や必要病床数について不足が課題なんです︒新専 は西播磨医療圏内で完結す議論する機会が増えていま る と 思 い ま す︒﹁ 入 院 か ら

域の先生方とも顔を合わせ ジと現実が異なる部分があ

聞き手

門医制度開始にあたり︑総 ることが理想だと考えていすね︒

ため︑医療提供体制 求めていることもあり︑地 国や県の持っているイメー

合診療専門医の指導医の資 ます︒

辻

さっそくお話しをう

かがいたいのですが︑先生の経歴を拝見すると医学部ええ︒そのためにづくり
小野 一番困っているの いるので︑若い先生が魅力 療が受けられると︑住民も ﹁受け皿﹂実態との矛盾小野﹁病床を減らすから︑受け

皿は地域でどうにかしなさい﹂というのが国の姿勢です︒当院のような急性期がではないでしょうか︒一つ 要病床数の報告では︑慢性なシステムが求められるの が算出した２０２５年の必き込んでいくという包括的 ライン﹂に基づいて昨年県

り作り︑さらに関係者を巻 想﹂ですが︑国の﹁ガイド

門の開業医の先生がおら泌尿器など科によっては専しています︒赤穂市内でもなりませんが︑いつも苦労

ぐに転院先を探さなければ同様に深刻な問題です︒地の看護師不足は医師不足としくなると思います︒地方

ため︑要件を満たすのは厳療の充実のために一緒にが辻す︒のも邉見先生のおかげで活動させていただいている

りとりがスムーズになり︑ あるかもしれません︒しか県の担当者でも西救急の受け入れ先がないと し地域医療構想では人口減 病棟は７対１看護体制をと赤穂市民病院の一般

たが︑なかなか実情は知ら辻

地域の実態を知らせ小野

そうですね︒病院の共済をご利用いただいていますが︑協会活動へのご小野

保険医協会には︑ていくことが大切ですね︒ 要望を教えてください︒

関係団体の会議でも︑積極 今回のように地域医療に光辻れていないのが現状です︒

的に発言をしようとしてい をあてて︑私たちの声を届

辻ありがとうございま院 を 良 く し よ う ﹂﹁ 地 域 の体病院協議会などで地域医

く持っておられ︑全国自治ューでした︒

だと︑強く感じるインタビ

地域の医療を支えているのました︒このような先生が税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

染症病床４床を加えて３９６床を有し︑岡山県の東備地域も含め人口当たり医師数が初めて病院におうかがいしましたが︑大きくて最も少ない西播磨

格を取ってくれた勤務医がありがとうござい支える上で課題は何だとお小野考えですか︒
を感じて集まってくれるの 安心できますね︒

ではと期待しています︒

辻の取り組みとして昨年赤穂 期病床の必要数は現在よりず︑在宅にかえすことも簡方と都市部とでは状況や条

そ の﹁ 地 域 医 療 構 中心の病院では︑入院後す療圏は県下で人口当たりのすか︒

クステーションというシス され︑西播磨地域では３２ 単ではありません︒慢性期

消防署と連携し︑救急ワー も２５９１床少なくなるとす︒ 困 る の は 住 民 で す か

４床が過剰になるとされて 病 床 も や は り 必 要 な ん で

辻

医師数が最も少なく︑日本
小野テムを導入しました︒これんばっていけたらと思いまは地域の病院連携をしっかですが⁝私はもともと医師
海側の但馬医療圏よりも少播磨の医師不足を認識しては病院に救急車と救急隊チ います︒

す︒先生には以前から協会

地方に来てもらうのはやは在宅へ﹂といわれますが︑は医師不足ですね︒いろい

西播磨の地域医療をろな医局や教授と接点を持ます︒の前に工学部を卒業されて住んでいる地域で医いるんですね︒どうして医つよう努力していますが︑辻学部に改めて入られたのでになるつもりはなく︑工学ないんです︒その上面積もいる方が少なく︑以前当院件が違うことを国は認識

地域で完結する
医療提供体制を部で流体力学を専門として広いので︑佐用町からここから但馬に医師を移動する

西播磨地域の人口 ら︑安心して入院できる体し︑真剣に政策を作ってほり大変です︒実は西播磨医いました︒人工心臓などのまで︑救急車でも１時間かームを配置するものです︒

は意地でもがんばっていか

病院スタッフと救急隊が普 は減少傾向で︑国は在院日 制がつくれるよう︑私たち

小野

研究を医学部と共同で行っ
か っ て し ま い ま す︒﹁ 医 師よう言われ︑猛抗議をした段から顔を合わせることで 数を減らしていく方向です

行政の対応はどうでて い た の で す が︑﹁ 大 網 ﹂ことがあります︒問題を訴

恥ずかしながら︑知保険医協会も地域医︵腹膜の一部︶と聞いても不足﹂というと但馬地域のえ続けて少しずつ理解して辻りませんでした︒

小野﹁体毛﹂と勘違いするほどことは頭に浮かぶと思いま

後は研究室に戻る予定でしたが︑のめり込みやすい性

少を決まったものとし︑病 られていますが︑この春の地域の先生方に少しでも深ます︒東京の会議にも日帰 けていってほしいです︒他

改定では要件がさらに厳し議論をしていることには違 くなりましたね︒

すばらしい取り組み 床をいかに減らすかというですね︒

辻

いう問題が減るんです︒
い﹂など︑西播磨と姫路市﹁救急は姫路にあれば良などの中播磨地域をひとま当院にも 人弱の常勤医がいますが︑呼吸器

小野領域︑整形外科領域の医師

昨年︑どうにか７ りで行き︑月の半分はこのような会議等院外活動に従 刻な状況を知っていただけ

小野

対１の看護体制を達成した

これは赤穂市内の 和感があります︒その地域
こ と で す が ︑ 宍 粟 総 合 病 で人口を増やそうと思えば小野傾向もあるよ

事しています︒西播磨の現たらと思います︒のですが⁝今回の改定で重した︒

医療を良くしよう﹂という

時 間 が 進 む に 連 れ︑﹁ 病インタビューを終えていたら見捨てられてしまう

療を守るため奮闘されてい︵辻︶ました︒今私がこのように院長時代から問題意識を強 し︑止まらなくなっていき邉見公雄名誉院長︵※︶が 先 生 の 熱 い 思 い が 溢 れ 出

し何も変わらないんです︒

れます︒でも声をあげずにかないという方は多くおらの場所は知らない︑結びつ士﹂は知っているが赤穂市院︑相生市民病院︑たつの やはり医療の充実が必要ととめに考えるて臨床にはまりこんでしま【おの しげき】1952 年生まれ。75 年京都大学工学部機械工学科卒業、82年信州大学医学部医学科卒業、91年京都大学医学部医学研究科博士課程修了、91年〜赤穂市民病院、99年同消化器科部長、00
年同診療部長、08年同院副院長兼消化器科部長、13年〜病院長。全国公私病院連盟常務理事、全国公立病院連盟理事、全国自治体病院協議会兵庫県
監事、兵庫県病院協会理事、赤穂市医師会理事

い︑今に至ります︒

格のせいか初期研修を通し70

しいですね︒

すが︑西播磨もそうだとはお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801までの知識でしたので︑研究をている本田先生にお聞きします。ぜひ、ご参加ください。

深めるためにと医学部で学め、私たちに何ができるのか。医療に関する問題を精力的に発信しないといけません︒

うとしています。これからやってくる「医療崩壊」を食い止めるた
ベッドの空き状況などのや から︑削減するべき病床は

安倍政権は小泉政権を上回る毎年5000億円の社会保障費抑制を行いただけるようになりまし「本当の医療崩壊は
これからやってくる」

思われないでしょう︒

５月15日（日）13時〜 協会５階会議室

ぶことにしたのです︒卒業

すか︒

辻

立派な病院ですね︒

辻

努力などについて︑辻一城副理事長が話を聞いた︒

野成樹院長に︑地域医療の抱える課題や解決に向けた

20

話せば長くなるの

本田 宏氏

師 外科医・前済生会栗橋病院院長補佐

講

16時〜

特別講演

第89回評議員会

兵庫県保険医協会

うに思います※邉見 公雄先生 1944 年生。68 年
京大医学部卒。87年赤穂市民病院院長、09年４月より同病院名誉院長。
全国自治体病院協議会会長、全国公私病院連盟副会長。05.９〜 11.10 中央社会保険医療協議会委員他、国・県・自治体など多数の役職を兼任

状 を 報 告 し て も﹁ 赤 穂 義地。1947年国保直営赤穂町民病院として開設。一般病床 392 床。地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院、へき地医療拠点病院、災害拠点病院として、隣接する岡山県東備
地域を含めた地域の医療を支える中核病院症者の必要割合が上がった★

市民病院など他市の公立病 なってきます︒そして﹁ど赤穂市中広1090番
赤穂市民病院〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

辻 一城副理事長
西播磨
岡山県

中播磨

赤穂
市民病院

http://www.hhk.jp/

1812号

ね︒神戸にお兵庫県の２次医療圏

医師不足解消へビジョンを
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

インタビュー「ひょうごの医療」 赤穂市民病院院長 小野成樹先生

目玉となる一部の点数だ

歯科の改定率は︑わずか 庫分は赤字になってしまうが大きく下がっていて︑在︱今回の改定をどう見ら なので︑抗生剤などの点数

ぼ倍のＳＰＴⅡを算定でき定期治療︶の保険点数がほ的には︑ＳＰＴ︵歯周病安ることになりました︒具体

点数が大幅に引き上げられ満たせば同じ治療行為でも準が新設され︑この基準をしているのですが︑実際にの﹁か強診﹂の基準を満た

私の診療所はたまたまこ

準はおかしいと思います︒

点数に差をつけるような基の診療所しか算定できず︑いるのに︑こんなごく一部

りつけ医﹂として診療してんでいます︒

患者負担増﹂署名に取り組３割は高すぎます︒

懸念しています︒窓口負担

理が続けられないのではとてしまい︑必要な治療・管し︑患者さんが受診を控え

内容を見ると︑ごくたまににプラスとされましたが︑ なと感じています︒

れていますか︒

しか行わない治療の点数が け︑厳しい施設基準を定めることになり︑新設されたはこの点数を算定するのを届けの場合と同じ治療行為ます︒患者さんの自己負担いて︑署名を呼びかけてい

私の診療所でも窓口に置︱協会では﹁ストップ！

改定にするというのが︑政引き上げられただけという て引き上げ︑実質マイナス
エナメル質初期う蝕へのフ印象です︒
影響が大きいと見ている 府・厚労省の狙いなのでしためらっています︒︱﹁かかりつけ歯科医機患者さんの自己負担が大を苦しめるだけになってし報酬が上がっても患者さんを引き下げなければ︑診療きく引き上がるからです︒

患者負担を引き下げるとか︒︱それはどうしてですッ化物歯面塗布処置も︑未のは︑歯科疾患管理料の算 ょう︒
をしても大幅な点数増にな

定要件の緩和です︒文書提供が必須でなくなりました 能の強化﹂が打ち出されてしかしこの基準は︑歯科保険点数が倍増するといともに︑一部の医療機関でります︒

うことは︑その分患者さん

確 か に︑﹁ か か り つ け 歯訪問診療やＳＰＴの算定実の窓口負担も倍増することが︑管理料本体の点数が引 いるようですね︒

績︑歯科用吸引装置・ＡＥ

き下げられ︑医院としては
マイナスが大きいと感じま 科医機能強化型歯科診療所
Ｄ等の設置︑歯科衛生士のの経営改善のため︑歯科医

はなく︑歯科医療機関全体

まいます︒

す︒さらに当院は院内処方 ︵ か 強 診 ︶﹂ と い う 施 設 基になります︒とくに３割負﹁口腔崩壊﹂を引き起
願署名への取り組みをさップ！ 患者負担増﹂請う求める︒新たな﹁スト

格差社会の是正を行うよより良い歯科医療を﹂兵

まう︒保団連と﹁保険でが成り立たなくなってし

このままでは歯科医療

解説

現在の３万７２００円の上受けられなくなるの？

介護サービスが保険で新たな患者負担増 ○○ⅣⅣに と て も 説 明 で き ま せ ん かなければと思います︒

担の方の負担増はかなりのこしている原因は︑政府らに強めよう︒

いて話し合いを持っ た働省と歯科技工問題につ

歳

限額が５万７６００円に歳以上者さんとともに﹁保険で技工士・歯科衛生士や患て決められている介護利用 提案は２０１７年の国会で者の高額療養費制度の上限のである︒同建議では高齢

同建議では︑訪問介護の55

フレイル︵虚弱︶は高齢者が低栄養︑筋肉量の低下などの虚弱な状態になることを指す︒メタボ︑ロコだ︒多くの高齢者はこの状

モに続く政府の戦略的愛称

態を経て要介護︑寝たきり状態となるため︑その予防と早期発見は重要な意味を持つ▼フレイル予防のキー

レイル︵口腔の虚弱︶予防

ワードとしてオーラル・フだ︒オーラル・フレイルをレイル予防からというわけ◀署名用紙の重要性が東大准教授によって提唱された︒低栄養や筋肉量減少の前段階として題﹂が存在するという︒フ

﹁喫食を阻害する口腔の問

１・２︑要介護１・２

レイル予防はオーラル・フの人に対する介護保険国民運動として定着させるなど︑検証もされないまま

こ と に 異 論 は な い︒ し か

次に飛びついても良い結果

サービスをすべて市町

医療 ・ 介護総合法では期待できないのではない

し︑メタボやロコモが国民

は︑要支援１・２の人村が地域住民のボランへのサービスの一部がか▼乱れた生活習慣をよし

ティアなどを活用してこの地域支援事業とさいだろうが﹁腹囲 ㎝ ﹂がとするサラリーマンはいな運動として定着したのか︑れた︒その結果︑財源

その結果はどうだったのか不足を理由にサービス

す と し て い る︵ 図 ︶︒

署名用紙などの追加注文は、☎078−393−1807まで行う地域支援事業に移署名付ポケットティッシュ▲歳代の高齢者に対す居で障害があり︑入浴体もある︒実際に︑独を打ち切っている自治のか︒欧州では以前からフ能だと諦めた結果ではないは生活習慣の改善など不可たのは︑自分の経済状況で受療行動につながらなかっレイルの概念はあるがオーの見守りを必要とする

る訪問介護が打ち切らい︒にもかかわらず日本でれるなどの事態が発生して ラル・フレイルは存在しないる︒

科医療が受けられる環境がによりいつでも安心して歯このような利用料負担の 話題になるのは国民皆保険の利用制限は︑介護保険のい る︵ 図 ︶︒ 現 在 の 要 介 護 引き上げや︑介護サービス

度に応じた車いすや移動用の環境を変化させるだろう

かし︑窓口負担の増加はそ▼低社会保障費政策は確実整えられているからだ︒しに悪化させるものである︒に国民の健康を蝕んでいていきたい︒

保険制度の改悪にも反対し痛感するこの頃である︵九︶て考えることはできないと

医師として︑こうした介護 く︒医療は政治と切り離し

医療と介護がシームレスにリフトのレンタルサービ ﹁保険あっ てサービスな

ス︑手すりの取り付けや床の段差の解消などといった︑必要な自宅改修についても︑来年の国会に法案を提出し︑すべて自己負担にさらに︑同建議は要支援しようとしている︒

なる中︑国民の健康を守るし﹂といわれる現状をさら

全額自己負担にするとして２ ︶﹂ に つ い て︑ 利 用 料 を﹁ 軽 度 者︵ 要 介 護 １ ・

介護保険から外して自治体の事業に雇用など︑非常にハードル病を長期に放の社会保障費抑制政策に﹁歯冠修復 ・ 欠損補

まだまだ上がる利用者負担

さ ら に︑﹁％も増えてしまう︒

療制度との均衡を踏まえ︑科技工所アンケート調査

料負担の上限額を高額療養 法律を成立させ︑原則２割の市民運動を始めて６年

額を引き上げることも提案﹁生活援助﹂利用者のうち原則全額自己負担に通所介護
居宅介護支援施設サービス
地域密着型その他
認知症対応型共同生活介護
居宅その他
特定施設入居者生活介護
訪問看護が高く︑満たす診療所は県置していたたよる患者負担増と︑近年綴﹂の担い手である歯科が︑国の具体策は聞くこ

財務省が取りまとめた

原則２割負担化への見直し

では︑半数以上の歯科技

より良い歯科医療を﹂兵

費制度に合わせるというも 負担にするとしている︒
００万円以下である︒低に な る︒﹁ 口 腔 崩 壊 ﹂ をされており︑あわせて考え／ 現在5,570筆
福祉用具貸与・住宅改修サービス

療費の総枠拡大を求めていめに起こるの格差・貧困社会の進行

技工士の窮状はとりわけ報酬改定においても︑解とができなかった︒診療に関する建議﹂では︑介護を実施すべき﹂とされ︑医欠損補綴﹂であり︑経済庫連絡会を結成し︑歯科収入・長時間労働が︑若くいとめるため︑医科・れば︑一般的な所得の人で４21
調理や買い物など「生活援助」を全額自己負担にもので︑これでは患者さん﹁口腔崩壊﹂
である︒前述の保団連調深刻である︒昨年保団連

保険利用料について﹁高額療・介護総合法で２０１５以下の高齢者について︑医取られずじまいであ

介護サービス費制度につい的理由による歯科受診抑工士が週 時間を超える

医療危機の解決に向けて
まらず︑全身の健康状態

手歯科技工士の離職率８めよう︒

歯科一体で取り組みを強目標３万筆 ７月まで
訪問介護「ストップ！患者負担増」
署名にご協力ください
要支援１・２、要介護１・２の人は介護保険サービスが受けられない

内でも１％以下でしょう︒﹁かかりつけ﹂というのは︑近所にあって日常的にかかれるということが大切です︒実際︑歯科医院のほが社会問題になっ てい
査でも︑歯科での中断事

近畿ブロックが行った歯

とんどが地域住民の﹁かかる︒４月３日発刊のサン
例の病名のトップは窓口

り︑深刻である︒

デー毎日では﹁口の中か負担の高い﹁歯冠修復・

虫歯や歯周

子

庫連絡会は︑先月厚生労ら見える格差と貧困

年度予算の編成等る︒早急に国の誠意て︑高額療養費と同水準ま﹁平成ある対応を要求した年から所得が一定以上の介決に向けての方策はい︒

で利用者負担限度額を引き

護利用者の負担が１割からった全国調査﹁２０１５制の実態の一端がうかがも︑ ％が可処分所得３

労 働 を し て お り︑ し かに悪影響をもたらす︒安割という︑異常な事態を２割になったが︑財務省の年受診実態調査﹂でも︑い 知 れ る︒﹁ 口 腔 崩 壊 ﹂倍政権には︑さらなる患引き起こしている︒

これは現在︑所得によっこの半年間の経済的理由の影響は︑口腔内にとど兵庫協会が︑歯科上げるべき﹂とされた︒

・７％︵兵科医院が﹁あった﹂と答者負担増計画を撤回し︑庫県では ・９％︶の歯えている︒とりわけ兵庫

社会保障の拡充で貧困・介護保険給付も受けられない％近く増加しておう設問に︑と思われる治療中断を問

歯科医療危機解決に取り組もう

いう特集が組まれ︑治療﹁口腔崩壊﹂を食い止め報道された︒

かれない貧困層の実態が費が払えず歯科治療にか口腔崩壊って何だ！﹂とどもから老人まで広がる

坂口 智計先生県では５年前の同調査に比べ85―入院から在宅へ？―

70

57

図

診療報酬改定保団連が昨年暮れに行

65

須磨区・とも歯科医院

厳しい基準で歯科点数に差を持ちこむ
51

90

74

エーッ

28

インタビュー ③
56

10

（２）
第１８１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１２号

兵庫県「2015年受診実態調査」詳報

半数の会員が治療中断を経験
協 会 は 昨 年 末、「2015 年 受 診 実 態 調

表１

調査の概要

図２

査」を実施。調査票を送付した5316件の会員医療機関のうち、 約 10％にあたる
542件から回答をえた（表１）。結果からは、半数の会員が経済的理由で治療中断
や検査 ・ 投薬を断られたことがあるな

（％）

○実施期間

2015年12月８日〜12月25日

25

○調査方法

会員に用紙をファックス送信。記入していただき返信

20

○送信数

医科 3,611件

歯科 1,705件

総数 5,316件

15

○返信数

医科

382件

歯科

160件

総数

542件

10

○回収率

医科

10.6％

歯科

9.4％

全体

10.2％

5
その他

患者の経済的理由による治療中断

気管支喘息

図１

うつ病等

が明らかになった。前号に続き、今号で

脂質異常症

0

診抑制がいっそう深刻になっていること

糖尿病

高血圧症

ど、2010年に行った前回調査よりも、受中断事例の患者病名（医科）は、結果をくわしく解説する。

〈医科〉

経済的理由による治療中断「あった」１割増の５割に

〈歯科〉
（％）

2010年

33.5

29.6

36.5

21.5
48.3

2010年

設問１「この半年間に、主に患者の経

（％）

16.9
2015年

44.2

26.7

29.1

2015年

56.9

25.6

た」との回答は、全体で48％と、2010年

医科

あった

なかった

歯科

2015年

2010年

2015年

2010年

あった

51.8%

48.9%

38.8%

38.4%

なかった

32.5%

38.5%

40.0%

39.5%

わからない

14.1%

9.6%

19.4%

18.0%

未記入

1.6%

3.0%

1.9%

4.1%

合計

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%の37％から10ポイント増加した。医科は33.5％から 44.2％へ、 歯科では 48.3％か

この半年間に、 医療費負担を理由に検査や治療を断られた経験

30.2

済的理由によると思われる治療を中断する事例がありましたか」 では、「あっ

表２

わからない

ら56.9％へと、上昇した（図１）。
治療中断があっても、その原因が「経図３済的理由による」ものかどうかが、不明が乏しいと治療中断を起こしやすいためかなく、 逆に「なかっ た」 はである場合は少なくないが、医科の「あであると考えられる。

78.6％ときわめて高い。内科系

80の「 あ っ た 」 ６ 割、「 な か っ

70った」は10ポイント高くなり、逆に「なかった」は 36.5％から 26.7％へと 10ポイ
ント減少している。
「あった」は大きく「検査や治療を断られた」
高水準で微増

増え、「なかった」は逆に減少している
ことは、受診抑制が強まっていることをた」２割とは、真逆の傾向を示した（図３）。
小児科は急性期疾患が多いこ

イント以上高いことも特徴だが、歯科でれるケースの把握を目的にしたもの。

自治体が増加したことによる影

10
0

小児科系

「中学３年生まで無料」とする

20
眼科ましたか」は、個々の検査や治療を断ら

30

皮膚科

歯科の「あった」は、医科よりも10ポ

40

精神科系

の差がついたのは、窓口負担を

なかった

50

外科系

理由に検査や治療を断られたことがあり示している。

あった

60

整形外科系

ともあるが、内科系とこれほど

（％）

内科系

設問２「この半年間に、医療費負担を

小児科 検査・治療・投薬の拒否「なかった」８割

は「わからない」が、2010 年の 30.2％か

医科は、2010 年 48.9％から 51.8％へとら 25.6％へ減少。「あった」が９ポイン微増し、５割を超えた。設問１の治療中調査では標榜科目を尋ねていないため、に保険範囲を広げることの重要性を示しト高くなった一方、「なかった」は５ポ断よりも「断られた」経験はさらに高く

正確な比較はできない。しかし、2010年ている。２位の「痛みがとれたら受診にイント減少した。医科の「わからない」

なっている（表２）。

時点で「中学３年生まで無料」（通院 ・来ない」は、歯科医療によくある傾向で響もあると考えられる。2010年

は、2010年・2015年とも３割でほぼ変わ

歯科は、38.4％から 38.8％でほぼ横ば入院とも）の自治体は、41市町中わずかあるが、口腔状態が全身の健康状態に大らなかったことと比べても、歯科はよりい。医科よりも低い水準だが、設問１と３市町（西宮市、小野市、福崎町）しかきな影響を与えるという最新の医学研究受診抑制が深刻化したといえる。

あわせて考えれば、歯科では、自覚症状なかったが、2015年には、30市町へと10をふまえると、深刻な問題である。

がなくなるとすぐに治療中断となるが、倍に増加し、全市町の７割に広がってい自覚症状があるうちは治療を断るケース

ることが、結果に影響を与えたと思われは、医科ほど高くないと思われる。

る。窓口負担の軽減が受診抑制をなくす

中断事例の病名
高血圧、糖尿病、脂質異常がトップ３中断事例の病名では、 高血圧、 糖尿

上で、決定的に重要であることを示して

小児科「なかった」
８割いる。

病、 脂質異常症が高い率を示している

設問２を標榜科別に比較すると、小児（図２）。これは、慢性疾患で自覚症状

科系は治療中断が「あった」は 14.3％し診療内容向上研究会 第517回

大腸癌に対する低侵襲手術
日 時 ５月28日（土）17時〜

会 場 協会５階会議室

講 師 札幌医科大学消化器・総合、乳腺・内分泌外科

患者負担金の未収「あった」
４割

竹政 伊知朗先生

共 催 アステラス製薬株式会社

設問４の「この半年間に、患者一部負「薬が切れても受診来ない」
75％

担金の未収金がありましたか」に対して受診抑制でよくある事例についての経診療行為の報酬が公定価格である現制

験を尋ねると、医科で５割を超える上位度のもとでは、未収金をコストとして上４項目は、１位「薬が切れているはずな

乗せできないため、それは直接医療機関のに受診に来ない」74.6％、２位「受診の経営を圧迫する。

は、医科歯科ともに、ほぼ４割が「あった」と回答している。

回数を減らしてほしい（「月１回を２カ

診療報酬の抜本的引き上げとともに、月に１回に」「長期投薬を希望」など）

そもそも未収金が発生しないよう、患者と言われた」66.2％、３位「薬代の負担

負担を軽減することが必要である。

を減らしてほしい（ジェネリックを希望

大腸癌に対する腹腔鏡下手術は全国的に普及がすすみ、日本内視鏡外科学など）と言われた」62.8％、４位「投薬会のアンケート調査ではその施行率は57％（2013年）に到達した。腹腔鏡手のみを希望する患者がいた」60.7％であ術は拡大視野効果による微細解剖の認識向上をもたらし、確実な技術が伴えば、結腸癌でのCME、直腸癌でのTMEを基本として合併症低減、機能温存向上のみならず長期予後でも良好な成績が期待できる。
一方、通常腹腔鏡に比べてさらに低侵襲、高精度な手術を目指して、直腸75歳以上の患者負担引き上げ「受診抑制につながる」８割った。
１位から４位まで、医薬品関係が占め設問５「今検討されている75歳以上のている。経済的理由とともに、薬価の高患者窓口負担の２割への引き上げについ価格化が影響しているとみられる。

て、患者の受診に影響があると思います

病変に対するTEMなど経肛門的手術、腹壁侵襲を最小限にする単孔式内視鏡

歯科では、１位「保険のきく範囲で治か」 に対しては、「受診抑制につなが手術、da Vinci を用いたロボット手術など、世界的に多様な術式の開発競療してほしい」79.4％、２位「痛みがとる」との回答が医科・歯科とも８割で、争がすすんでいる。

れたら受診に来ない」78.8％の２項目が圧倒的多数であった。

他の項目に比べてきわめて高かった。

本セミナーでは大腸癌の低侵襲治療における最新の知見を紹介する。
【竹政
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

記】

受診抑制をなくし、国民のいのち・健

１位が「保険のきく範囲で治療してほ康を守るためには、窓口負担をこれ以上しい」であることは、経済的理由による増やすのではなく、縮小し、廃止をめざものと考えられ、十分な治療を行うためすべきである。

持続的に拡大しつづける原発被害

万人が避難生活を送って

東日本大震災と福島第一原発事故から５年︒事故原
見えず︑うつ状態も含めてできた人は多くなく︑先が原発関連疾病にたどり着い因の解明は進まず︑今も約いる︒福島県の住民はどのような思いで５年目を迎え阪神・淡路大震災てしまうのです︒

ね︒
果 を 見 る と ︑﹁ が ん ﹂ と年齢も差はみられません︒％で一致し︑サイズも平均﹁がん疑い﹂の診断率は︑齋藤て話をすることも難しい場

は︑その苦しい状況も個々

さらに問題なのり︑さらに厳しい状況ですに家族関係の崩壊が重なした︒原発事故では︑そこ

災関連死を生んでしまいま

た環境を離れたことで︑震後も︑お年寄りが住み慣れ森岡

たのか︒加藤擁一・森岡芳雄両副理事長が︑福島県を訪れ︑医療生協わたり病院の齋藤紀先生に︑現地の現状や住民の健康状況などについて話を聞いた︒

年︑東日本大 統計をとっている﹁震災関

今年は阪神・淡路 内閣府が明確な定義を定め増え続ける原発事故関連死
加藤
大震災から
人に

震災から５年となります︒ 連自殺﹂について見ると︑震災に加えて原発事故被害 昨年までで福島県で合があります︒放射線ひとどの地域もほとんど０・

えている福島県の状況を兵 れ︑岩手県・宮城県では減で違いがあり︑胸襟を開い

庫県の先生方に知らせたい 少傾向にありますが︑福島

また︑小児の方が︑感受性

原発事故による避
ええ︒将来を展望てしまうことになります︒

もらえないと︑口を閉ざしなの？﹂となり︑分かってとも今のところ︑放射性ヨ

この結果を見ると︑少なく﹁がん疑い﹂はゼロです︒

時年齢４歳以下の﹁がん﹂に 怖 が る の ？ ﹂﹁ 何 で 平 気 が高いとされますが︑事故

つ に し て も︑﹁ 何 で そ ん な森岡齋藤

患者さんを日々診 難生活の影響ですね︒

兵庫県に避難され幼 稚 園 の 先 生 ︑ 医 師 ︑ 教 族離散状態であることが分す︒事故直後から保育士や ケートでは︑半分近くが家て 話 を 続 け て い る こ と で 域避難者約５万人へのアン

射線被曝の人体障害につい 連しています︒避難指示区

たのは原発事故の状況︑放 続けざるを得ないことと関が生まれてしまっているこ

らず︑地元の方の中で分断なくされているにもかかわ故を起こされ︑避難を余儀伺います︒政府によって事いますが︑同じような話をた方を健診などで支援して被ばく線量が相関関係を示るならば︑発生率と甲状腺素によって誘発されたとすません︒

多発が起きているとはいえウ素によって甲状腺がんの森岡

師︑その他職業の別なく︑ かっています︒避難＝家族

さなければなりません︒チが︑原発事故﹁避難指示解除準備区域﹂の う ち︑﹁ 居 住 制 限 区 域 ﹂勧めていますね︒避難区域

国は住民に帰還をの影響をどうを︑遅くとも２０１７年３月までに解除する方針を決見ておられま現在

避難指示解除にあたり︑私は二つ問題がある齋藤

めています︒
きましたが︑いることです︒帰っても病院もスーパーもなく︑仕事もない︒こんな中︑賠償を打ち切るのは棄民政策とも

森岡

住民に︑避難するいえるものです︒

権利・帰還する権利のどち

らも︑経済的にも政策的にも基盤が保証されておらず︑権利として確立していただ重要なことないということですね︒

齋藤状態となりました︒そのよ

く︑多くの方々は﹁難民﹂ーネットを築ける方は少なた︒自分自身でセーフティ

しんできましたが︑それはとの間に対立が起き︑皆苦す︒避難した人と残った人

は︑相互移行的だったのでの 後 も︑ こ の 二 つ の 実 態す︒実際に事故直後も︑そは︑二つの﹁権利﹂は二項

うな方に﹁権利があるから固定的・対立的にとらえる

対立ではないということで帰る必要がない﹂と言うだ

潮流が形成されたためでィーネットを失うことでしけでは生きてゆけません︒

す︒全国から支援の流れがュニティーなどのセーフテ

害患者を診てきて︑公害運

他方で帰還の問題も︑その続きましたが︑これらのＮ

こと︑そして行政の施策が動に関わってきました︒公

中身をもう一度吟味する必ＰＯは一貫して全避難者の私も今の状況で害団体がめざすのは﹁より要があります︒いずれの考

ゆるやかな団結を常に模索

住民に真に支えられた場合

森岡

本来︑臨床医は︑多面的︑ きれいな﹂空気です︒汚染

えでも︑現実にその人の生してきました︒それを断ちは︑数年の潜伏期間も考慮

専門的知見を踏まえ︑状況 物質は少なければ少ないほ活を守るために何ができる切ってきたのは︑第一義的です︒

いての考え方もそうだと思を冷静に扱う能力が求めら うがいい︒放射能被害につのは当の子どもたちです︒

います︒何ミリシーベルト

か︑冷静に状況を見なけれには国・東電の不誠実な姿

一番苦しく不安な

くいと感じます︒
齋藤

私はぜんそくの公れます︒実際の被曝量を踏されなくてすんだ汚染があ

事故被災の知見︵甲状腺が と線引きするのではなく︑まえ︑またチェルノブイリるのだから︑そこから﹁避勢ですが︑同時に住民運動

その通りです︒そ ても︑コミュニティーを含気になるのは︑国

加藤

住民がどのようなっています︒

選択をしようと保障する義務が︑事故を起こした国や東京電力にあるはずです︒

私たちも福島の方々の声を森岡

なはずです︒

うとしている方がほとんどは︑生活するという問題で 戻そう︑その可能性を探ろの上で︑次に問題となるの め︑取り戻せるものは取り齋藤

いいと︑県外の住民である

森岡

ん相対リスク約５倍／グレをすべて取り戻すことはで状腺がんが通常の 倍も１ 難する権利﹂は認められて ばなりません︒失ったものイ︶を踏まえてみれば﹁甲きないけれど︑時間をかけ害で増えているとは言いに００倍も起きている﹂との一歩立ち止まるべき見解と
いえます︒

す︒

﹁避難の権利﹂はありま

聞き︑思いに寄りそっていす︒しかし﹁避難の現実﹂

が﹁安全だから帰れ﹂と音はないでしょ うか︒

森岡

特に︑高齢の方はそう思いみ続けるのを支える必要がらした故郷に帰還して︑住少ないでしょうし︑長年暮

放射線の影響が出ることもます︒本来︑住民

今でも避難指示区の合意が前提で齋藤あるのでしょうね︒

打ち切りとなって除がすなわち賠償︵５面へつづく︶の問題は︑避難解 れはその人の自己決定権にるべきです︒一番 お年寄りがおられます︒こ進的︑段階的であ 足で暮らしているひとりのングではなく︑漸 域内で︑野菜を作り自給自・オア・ナッスィ

す︒合意もオール齋藤

かなければと感じます︒

頭をとっていることです︒

ついて︑年間でなく︑住民 題は一方で倫理的︑他方で決めるのは住民では︑ 家 族 が ば ら ば ら に な

住み続けると︑生涯の積算側も無縁ではなかったと思

主張は︑やはりその手前で 私はそう見てしまいます︒

すると︑原発事故による被聞き手

線量はとても許されない数 り︑福祉や教育︑地域コミ値となってしまいます︒
もう一つの重要な問題
は︑低線量の地域にいったん避難していた人を︑わずかでも高い線量の場所に戻すことの問題です︒人体の問題としては逆行で︑アプ
リオリには肯定できない性の生涯線量で考える議論が 社会的な問題といえます︒

質をもっています︒この問
うな問題にな

一つは︑放射線の線量にと感じています︒っていたと思避難先からの帰還により社ーベルト近い被ばく線量で 会生活上の便益が向上するとです︒仮に毎年 ミリシ

芳雄 副理事長

森岡

擁一 副理事長加藤

ほとんど行われていないこ この逆行が許される場合はない毛玉のよ絡んでほどけを取り戻しては少し冷静さ

齋藤

すか︒

加藤

賠償打ち切りは棄民政策

くれた重要な知見です︒

ェルノブイリ事故が教えて

甲状腺がんが放射性ヨウ

避難者にもそうでない方に 離散と生業喪失となっていとに憤りを感じます︒

で︑１００人以上が甲状腺

内閣府の資料より作成

ら︑福島市の依頼を受け︑歳以下の県民を5

市民に対して︑全行政区を加藤

甲状腺がんをどう見るかきました︒２０１１年秋か す︒５年経って事業を再建も︑呼ばれれば講演をして る 方 々 が 多 い の が 現 実 で前も今も同じです︒変わっ できないまま︑今も避難を察するという点では︑事故

齋藤り返っていかがですか︒

しました︒この５年間を振 す︵図︶︒と︑インタビューをお願い 県ではむしろ増加していまがあり︑二重の大変さを抱 のぼります︒時が経つにつ8010網羅する形で︑年間を通し15対象とした県民健康調査 がんと診断されています18

20

講演する取り組みを現在ま患者さんや住民の25

聞き手っています︒
公表された
健康調査の結震災直後に福島県伊達市で住民に講演する齋藤先生

加藤が気になります︒今年２月末までに震災関連死と認定されたのは岩手県４５９人︑宮城県９２０人︑そして福島県は２０２６人にのぼり︑この１年で新たに認定された１２９人のうち１

震災関連死は︑福１２人は福島県とされてい
ます︒
齋藤

（人）

で続けています︒
状況はいかがでしょうか︒

島 県 で は﹁ 原 発 事 故 関 連

20

岩手県
宮城県
福島県

2015
2014
2013
2012
2011
0

震災関連死が多いとの報道死﹂と言えます︒その内︑震災・原発事故に関連する自殺者数の推移

50

10

図

04

21

（４）
第１８１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

特別インタビュー 東日本大震災・福島第一原発事故から５年「福島の声を聞く」

理事長︶が往診してサポー

所の松本純所長︵福島協会
も同じくる風評被害の補償について

全県の農家や観光業に対すう︒

らにダメージがあるでしょも た ら す 被 害 を﹁ 復 興 災

淡路大震災のあと︑政策が大性といえます︒

はその特性として持続的拡

なか見えません︒原発被害

れでも被災者の将来がなか６兆円を超えましたが︑そ持ちで過ごしてきました︒

してサポートする︑その気

さらに片足を置き︑医師と片足を置き︑生きる社会に

これは︑原発事故被害の害﹂と呼び︑運動してきま

国の賠償金は総額第二撃だと思います︒原発

クレーとカンディンスキー︑ドイツ表現主義派について

ウハウスというモダニズム

たドイツのデッサウ市にバ奏で︑詩を書き︑舞台を演る︒クレーはバイオリンをクレーの絵は楽譜を思わ

羅︑クラゲ︑ハープに乗る

９４０︶には青空に亀の甲ン ス キ ー の﹁ 空 の 青 ﹂︵ １

童 画 の 世 界 に 引 き 込 ま れ 還元されている︒カンディせるような図案と色彩で児騎手を想像させるものたち

味のとりがたい記号にまで

晩年の力作で︑強い線と意︵１９２３︶
︑﹁金色の魚﹂パウル・クレーの絵画を

建築による造形学校が建て出した︒カンディンスキー

が浮かんでいる︒解説はい︵１９２５︶や﹁船乗り﹂兵庫県立美術館で観た︒クられたが︑両者ともにそこは芸術をシンフォニーとし新しい芸術を創造した︒彼

レーとカンディンスキーので 教 鞭 を と り︑﹁ 青 騎 士 ﹂てとらえ︑絵と音楽を一体︵１９２３︶の中で描かれと思います︒私たちは阪神

絵は︑ニューヨークの近代の会を主催した︒新しい時らの絵画はナチスの目には・淡路大震災に遭い︑政策

美術館で数十年前に観て︑代の息吹に萌える若き芸術らない︒子ども心に返って子どもだましのがらくたで的に起こされた被災者の復印象深く記憶に残っ てい

化しようとした︒

た 魚 や 人 形 た ち ︑﹁ 死 と興災害があり︑住民とともた︒

家たちを育て︑ナチスの暗火 ﹂︵ １ ９ ４ ０ ︶ の 生 と 死に運動してきて︑被災者生

クレーはスイス生まれだ雲に呑み込まれないようにあり︑社会を混乱させ︑独活支援法を成立させることが︑ワシリー・カンディン

を飲みこんだ世界は︑彼のができました︒その経験をスキー はモスクワで生ま

裁体制をかく乱させる元凶

打ち切りのネガティブな理

活かし︑東日本大震災被災だと捉えられた︒

由に使われる﹂などと書い

地・被災者と一緒に運動し岡部桂一郞

ておられました︒われわれ

高砂市の現実に対し︑われわれ医の場合に引き寄せて考えて長年慣れ親しんだ
れました︒第二撃は︑政策
加藤

最後に︑この福島

積極的に残すという社会的 によって︑第一次産業は被 聴診器を社会にあてて発言していくこと森岡

大変難しい問題だ

的被害です︒被災者の被害師・歯科医師はどのような加藤

環境・コミュニティで︑子に対する賠償に十分に応じ立場をとるべきか︑お考えのなかに一緒に存在してはや孫とともに生きたいといないなどの政策が被災者をちは非常に苦しみました︒

続きます︒賠償をたった５ますが︑被害は今後ずっと害を風化させようとしてい第１次世界大戦で荒廃しと法学を学んだ︒

れ︑モスクワ大学で経済学

訪問活動も続けています︒

回以上にわたり被災地たいと思っており︑５年間

阪神・淡路からで番苦しんだときに行くのはも︑借り上げ復興住宅から

彼女はまた︑被災者が一も重要な指摘でした︒

町の医者のところだ︑ともの追い出し問題のように︑二つあると思います︒２０１１年の事故前︑書いています︒開業医はそまだまだ苦しみは残ってい齋藤をお聞かせください︒

スリーマイル島やチェルノのとき︑聴診器を被災者のます︒復興までは長い闘い﹁甲状腺がん多発﹂以外の年で打ち切ってしまうこと

彼らの絵は︑ナチスに扇動され戦争に駆り立てられたドイツの若者の心の中に︑幼児期の純粋さを呼びドイツ表現主義の絵画覚ましたのだろうか︒

は︑ 音 楽 や 詩 を 絵 画 に 求め︑思想としては反ファシ

ズム精神の間接的表現であす︒加古川が流れる高砂のは︑ 焼 き︑ 蒸 し︑ 柳 川 鍋

すすめます︒このコースに︵要予約︑６３００円︶をったのではないだろうか︒

播磨の国︑高砂に古来有海はそういう場所です︒臨に︑寿司等もあります︒

海工業地帯になり︑残念な石の宝殿︑謡曲﹁高砂﹂のがら魚獲高は減っても﹁ア味マアナゴの稚魚レプトケ

時期によって︑天下の珍相生の松︑それに﹁アナゴナゴ料理﹂という文化は残ファルス︵のれそれ︶の酢りました︒

醤油があり︑極めて美味でに開いた︑アナゴ料理を中屋︑八束義充店長がやつ か﹁やつか﹂ は当地の魚の栄養分を含んだ水が遠浅店です︒

心とした瀬戸内海の魚料理

今 回 は﹁ 穴 子 コ ー ス ﹂み︑ゴカイのような線虫やて大量のアナゴが集まりま

お店は山陽高砂駅から徒歩２分

小海老が繁殖し︑餌を求め

八束義充店長︵右︶が元魚屋の経験を活かし新鮮な魚を提供する︒左は筆者

永本

弁当も好評です︒︻明石市

浩︼

ランチメニューのあなごす︒

年前︵とおあさ︶の海に流れ込

ムのない河川では︑落葉樹

瀬戸内の中で︑上流にダ料理﹂です︒

名なものが三つあります︒

カンディンスキー「空の青」
1940年（小学館『週間美術館22 クレー カンディン
スキー』より）

空想するだけでいい︒

苦しめ続けてきました︒
この後さらに第三撃も来
ＴＰＰです︒福島は農業がブイリ事故を研究されてお身体だけでなく︑心にも︑るだろうと思っています︒
基幹産業で︑事故により大られる︑アメリカの精神科

社会にもあてなければなりと思いますが︑あきらめず

意見を言えば︑非難されるは許せません︒政府も電力

37

わないということがつらい

きなダメージを受けまし
医のブロメットが﹁チェル共にがんばっていけたらとような状況が続きました︒

会社も︑事故を忘れたよう

④

ですね︒

た︒農民の方々は安全な作
ノブイリ事故は身体的・精ません︒開業医の役割は大原発廃炉を願うもの同士でに再稼働を進めようとして

紹 介

県民のこれからの生活や健康をどうみられて物を作るため︑努力に努力

きいと思います︒

も︑この問題をめぐり対立

いますが︑再稼働阻止のた

Ar t
Art

加藤
いますか︒

を重ねてきました︒今︑福神的・社会的と複合的なも年経って害は持続すると思っていまのである︒被災者が線量をもう一つは甲状腺がんの原発事故による被す︒国は︑避難区域の解除
島の米は全袋検査で放射線理由に賠償等々の補償を受

齋藤

償 打 ち 切 り ﹂ を 決 め ま し 物質が基準値以下になり︑とあわせ︑事業者への﹁賠作付面積も増えています︒

思っています︒

た︒避難区域におられた約が起こったといえます︒私めの運動が私たちにできる

芸 術

焼き物から寿司まであなごづくしを味わえる

高砂市高砂町浜田町2−9−20☎079−442−0478
営業時間 昼11：30〜14：00
夜17：00〜22：00（火曜定休）
駐車場 30台

国は︑原発事故被は﹁多発と主張することはことと思います︒本日はあ☎078−393−1807まで

18

森岡

困難﹂と言い続けてきまし

りがとうございました︒

用紙のご注文は、!!

た︒同時に︑私は長崎・広署名にご協力を
原発再稼働をやめ、再生可能エネルギー
中心の社会をの20

島の被爆者の生き方をふま

年〜現職

永本浩

30

問題です︒この問題で私た
年広島中央保健生活協同組合福島生協病院院長・名誉院長を経て、09

けられない︑放射線が賠償
広島大学原爆放射能医学研究所で内科・臨床血液学の研究に従事。88

しかし︑この間︑米価は下
おさむ】1947年宮城県生まれ。福島県立医科大学卒業。
【さいとう

紀先生
齋藤

ク レ ー の﹁ 人 形 劇 場 ﹂うのが︑高齢者の方の願い

16だと思いますが︑それが叶

加藤

じめて社会的に﹁高齢者﹂が爆発し汚染された第一撃

年度で打ち切るなのであり︑高齢者だけを災し︑住民は避難を強いら齋藤︵４面からのつづき︶業損失の補償は２０１５〜 がっており︑さらに福島産 した︒国の政治がもたらす え︑ここで生きていける︑
音楽と絵画を一体化させた
年度の２年間を最後にす の米は価格を低く抑えられ 二重三重の苦しみは︑本当 生きていこうと︑住民の方属することで︑いいの診療 るとしています︒さらに︑ ています︒ＴＰＰ導入でさ に大変です︒に伝えてきました︒科学に芸術家たちトしています︒一般的に言としています︒

選択は成立しません︒

神戸では︑阪神・

えば︑高齢者は家族や地域

16

８千の事業者に対して︑営

福島県福島市・医療生協わたり病院

第１８１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)の出身です︒人口５万人

私は東播地方︑小野市

指 定 さ れ て い る 仏 像︑は︑兵庫県で唯一国宝にという技法を今に伝える﹃浄土堂﹄は〝天竺様〟

た 寺 院 で す︒ ま た 国 宝

源上人によって建立され姿を疑似体験することで来るという﹁ご来迎﹂の様が西方浄土から迎えに術によって︑私たちは仏るようです︒この光の芸が雲に乗って浮かんでい会館で︑４月からの在宅医協会は４月９日に県農業

4

★

自
自慢
慢

㉞

浄土寺
阿弥陀如来及両脇待立像
北播支部

坪田

徹

時に正面から見上げるが︑ここ浄土寺の本尊でと︑格子戸から差し込む

私も２月下旬の木曜午験しに訪れてみました︒

光が本尊を赤く染め︑足夕刻︑西日が差し込む浄土寺は︑小野市街地す︒の北東４キロメートルのす︒その様はまるで本尊

元の雲座をかすませま

後３時過ぎ︑十数年ぶり

位置に今から約８００年に阿弥陀様のご来迎を体前の鎌倉時代の初め︑重在宅医療点数研究会

診療人数等での不合理区分にとまどい

４月からの改定のポイントを解説

は︑在宅時医学総合管理料

・施設入居時等医学総合管理料︵旧特定施設入居時等

医学総合管理料︶の大幅改定が行われている︒２年前に続く大きな変更で︑診療よって点数を区分するとい人数や患者の﹁重症度﹂にからも協会へ問い合わせが多数寄せられていた︒

この日も︑会場いっぱい

療点数改定のポイントを解 う不合理改定に︑医療機関会﹂ を開催説する﹁在宅医療点数研究し︑２４５人講師の話を聞き︑終了後もが参加︒協会 となった参加者らが熱心に理事の小西達質問が相次いだ︒

会員訃報

也先生が講師

研究会で

を務めた︒

は︑具体例に

橘

基づいて改定前後の点数比

89

康一 先生

較なども行

13

私
の
地元

春になるとその光はさ

貴重なお堂です︒建物のらにまばゆく光り︑晴れ

高さはそれほど高くは見と内部はとても広く︑た日の三尊はいっそうの﹃浄土寺・阿弥陀三尊立

天井を貼らない化粧屋

輝きに包まれます︒その像﹄があります︒

根裏いっぱいに高さ５

美しさは見る者の心を奪足らずの田園都市ではあ・３メートルの見上げいます︒

きるというわけです︒

るほど大きな阿弥陀如

えませんが︑中に入る

来が鎮座しています︒

姫路市 内科・産婦人科
２月 日 享年 歳

い︑改定のポ

所得補償保険と医師賠償責任保険もご利用ください

皆さまもぜひ一度小野

５月25日締切（８月１日発足）
非営利、助け合いの共済だから割安な掛金で休業時の充実保障を実現！

またその両脇には３・休業保障制度

過去７年の平均配当率46％

イントを分かグループ保険 格安保険料と高配当が魅力！

を 訪 れ︑ 浄 土 寺 で こ の

団体定期
生命保険

自在性が魅力！１口単位で解約・中断・再開が可
能／年金受給時には定額・逓増年金から選択、または一括受取／万一の時はご遺族に全額給付

７メートルの観音・勢

保険医年金

６月25日締切（９月１日発足）

ご冥福をお祈り
申し上げます医師・歯科医師の資産形成に最適

りやすく解説● 豊富な受取方法は受給時に選択（確定年金、保証期間付き終身年金、一括受取等）した︒● 一般型は積立金の一部払い出し、掛金払込の全口中断ＯＫ﹁ご来迎﹂を体験してみ●「月払｣は 毎月5,000円〜 300万円、「一時払｣は毎回10万円〜１億円までてください︒● 制度タイプは一般型と個人年金型の２種類。併用ＯＫ！

至菩薩両脇侍立像が控

会員医療機関で業務に従事されている奥様方、
個人年金保険料控除をとっていない会員の皆さま、
医院スタッフもご加入ください

えています︒かの名仏

ＤｅｆＬ

デフエル

６月１日締切（９月１日発足）（６）

第１８１２号

4

会場いっぱいの245人が参加し、複雑な在宅点数に対し質問が相次いだ

今次改定で協会の積立年金始まる。

師快慶作のこの三体〈歯科衛生実地指導料〉
Ｑ１ 対象患者の取り扱いは従来どおり、う蝕を原因とする疾患（Pul、Per等
を含む）や歯周疾患に罹患している患者が対象となるのか。
Ａ１ その通りです。
Ｑ２ 実地指導の内容の一つで「プラークチャート等を用いたプラークの付着状況の指摘」と「等」の文言が入ったが、染め出しによるプラークチャート以外の方法でプラークの付着状況を指摘してもよいのか。
Ａ２ プラークチャートを使用しなくても、例えば口腔内カメラにより患者の口腔内をモニターに映す、デジタル写真を活用する等によりプラークの付着状況が確認できれば差し支えありません。
〈歯科治療総合医療管理料（医管Ⅰ、Ⅱ）、在宅患者歯科治療総合医療管理料（在歯管Ⅰ、Ⅱ）〉Ｑ３ 患者のモニタリングは、診療時間
内を通じて一定間隔で、血圧、脈拍およ
び経皮的酸素飽和度を同時にかつ継続的に自動測定することが必要か。
Ａ３ 処置等の実施前・実施後および患者の状態に応じて必要時点で血圧、 脈拍、経皮的酸素飽和度を測定すること、また、患者の状態とモニタリング結果をカルテに記載または添付してください。
Ｑ ４ 医 管（ Ⅰ ） 医 管（ Ⅱ ）、 在 歯 管（Ⅰ）在歯管（Ⅱ）を算定する場合に、経皮的動脈血酸素飽和度測定の点数は別に算定できるか。
Ａ４ 算定できません。
〈歯周病検査〉
Ｑ５ 混合歯列期において、歯周基本検査で算定した場合に、算定する区分の歯数に含まれない乳歯に対しても歯周病検査は必要か。
Ａ５ 乳歯も含めて、１口腔単位で検査を行うことが必要です。
〈口腔内写真検査〉
Ｑ６ 口腔内写真検査の算定要件が「歯周病検査を行っ た場合において」 から「歯周病検査を実施する場合において」に変更になったが、歯周病検査を算定す
る前に口腔内写真検査を算定しても差し

浄土寺・阿弥陀三尊立像︵小野市観光協会より︶

Q&A（その３）

国宝

支えないか。
Ａ６ 差し支えありません。ただし、１回の歯周病検査に対して、その実施前と実施後の２回算定することはできません。
〈歯冠補綴時色調採得検査〉
Ｑ７ 支台歯の隣在歯に天然歯がなく、対合歯にのみ天然歯がある場合は算定して差し支えないか。
Ａ７ 色調の比較が可能な場合であれば、算定して差し支えありません。
〈有床義歯咀嚼機能検査〉
Ｑ８ 有床義歯装着前の算定と装着後の算定が同月であった場合、同月内に２回まで算定できると考えてよいか。
Ａ８ その通りです。
〈フッ化物歯面塗布処置〉
Ｑ９ フッ化物歯面塗布処置について「う蝕多発傾向者の場合 100 点」、「在宅等療養患者の場合 100 点」または「エナメル質初期う蝕に罹患している患者の場
合120点」は併算定できるか。
Ａ９ １口腔単位での算定となるため、併算定はできません。
〈抜歯手術〉
Ｑ10 乳歯に対して難抜歯加算を算定して差し支えないか。
Ａ10 乳臼歯の歯根が後継永久歯の歯根を包み込んでおり、 抜歯が必要と判断し、歯根分離をして乳臼歯を抜歯した場
合および骨癒着が著しく、骨の開削または歯根分離術を行う必要性が認められる場合に限っては算定して差し支えありません。
なお、算定にあたっては、診療報酬明細書の「処置・手術」欄の「その他」欄に「難抜歯加算」と記載し、点数および回数を記載します。
〈歯根端切除手術〉
Ｑ11 「歯科用３次元エックス線断層撮
影装置および手術用顕微鏡を用いた場合１歯につき2000点」は、施設基準が新設されたが、４月１日以降は、届出を行わないと算定できないのか。
Ａ11 その通りです。
〈歯周外科手術〉Ｑ12 「歯肉歯槽粘膜形成手術」が歯周外科手術に入ったが、歯周疾患以外の治療として行う「歯肉弁側方移動術」「遊離歯肉移植術」は従前通りの取り扱いと考えてよいか。
Ａ12 その通りです。

新 点 数(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

り ま す が︑ こ の 小 野 に

歯科

兵 庫 保 険 医 新 聞

（７）２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１２号

手術月日、急性増悪した月日または最初（医科・入院外）に診断された月日を「摘要」欄に記載す

レセプト記載要領の変更点る。また、標準的算定日数を超えた後、月13単位を超えて廃用症候群リハビリテーションを行う患者のうち、治療を継続することにより状態の改善が期待できると医学的に判断される場合は、他の疾患

今次診療報酬改定におけるレセプト記

居住者の場合」 について、 別紙様式 14

欄に理由および医学的根拠を詳細に記載

別リハビリテーション料と同様に記載す

載要領のうち、主な項目を掲載する（厚「訪問診療に係る記録書」を用いない場

する。

る。

労省通知から抜粋の上、一部改変）。

合の記載例が、2014年９月５日の事務連

・ IgG2（TIA法によるもの、またはネフ・心大血管疾患リハビリテーション料お絡で示されていたが、これが記載要領通ェロメトリー法によるもの）を算定した

よび呼吸器リハビリテーション料の早期知に追記された。

場合は、「摘要」欄にその理由および医リハビリテーション加算、初期加算を算

・在医総管または施設総管について、学的根拠を記載する。

定した場合は、発症、手術または急性増１．「診療実日数」欄の記載
・小児かかりつけ診療料を算定した日、認知症地域包括診療料を算定した患者に

a）単一建物診療患者が２人以上の場・排泄物、滲出物または分泌物の細菌顕悪の日を「摘要」欄に記載する。

対して再診料が算定できない期間に行わ

合は「摘要」欄にその人数を記載する。

微鏡検査、尿沈渣（鏡検法、またはフロ・廃用症候群リハビリテーション料の早b）在医総管について、建築物の戸数

ーサイトメトリー法）を同一日に併せて期リハビリテーション加算、初期加算を・初診、再診または在宅医療において、の10％以下、または20戸未満で対象患者算定する場合は、検体の種類を「摘要」算定した場合は、当該患者の廃用症候群

保険医の診療日以外の日に訪問看護ステ

が２人以下の場合であって、「１人の場欄に記載する。

にかかる急性疾患等の疾患名とその発ーション等の看護師等が、患者に対し点合」を算定する場合、「摘要」欄にその・ HTLV-1 核酸検出を実施した場合は、症、手術もしくは急性増悪の日、または

滴または処置等を実施した場合、これに旨を記載する。

「摘要」 欄にHTLV-1 抗体（ウエスタン

廃用症候群の急性増悪の日を「摘要」欄

ブロット法）による検査実施日および判に記載する。

れた再診の日数は、実日数に含む。

用いた薬剤または特定保険医療材料が算c）ユニット数が３以下の認知症グル定できるが、この日は実日数として数えープホームのそれぞれのユニットにおい定保留である旨を記載する。

・ 精神科デイ ・ ケア等を算定した場合ない。また、保険医の診療日以外の日にて、施設総管（2017年３月31日まで在医・遺伝学的検査を２回以上実施する場合

は、最初に算定した年月日を「摘要」欄

訪問看護ステーション等の看護師等が、総管を含む）を算定する人数を単一建物

は、その医療上の必要性を「摘要」欄にに記載するが、３年を経過している場合

患者に対し検査のために検体採取等を実診療患者の人数とみなす場合、
「摘要」

記載する。

は省略できることとされていた。 しか施した場合、当該検体採取が実施された欄にその旨を記載する。

・初診、再診または在宅医療において、し、精神疾患により通算して１年以上の日は実日数として数えない。

・在宅酸素療法指導管理料、在宅持続陽患者の診療を担う保険医の指示に基づ入院歴を有する患者であって週４日以上

圧呼吸療法指導管理料の材料加算についき、当該保険医の診療日以外の日に訪問算定する者については、最初に算定したて、１月に３回分の算定を行う場合は、

看護ステーション等の看護師等が、当該年月日の記載は不要だが、通算の入院期当月分に加え、翌々月分、翌月分、前月患者に対し検査のための検体採取等を実間を「摘要」欄に記載する。

①「医学管理」欄分、 前々月分のいずれを算定したのか施した場合は、当該検体採取が実施され⑦特養ホーム等入所者

・小児かかりつけ診療料について、月の「摘要」欄に記載する。

た日を「摘要」欄に記載する。

途中で転医した場合など、やむを得ず２

・在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算の⑥「その他」欄について、当該保険医の診療日以外の日

カ所の保険医療機関で算定する場合に「１ ASVを使用した場合」を算定する

・入院外の患者に対して、院外処方せんに当該施設の看護師等が、点滴もしくはは、「摘要」欄にその理由を記載する。

患者であって、在宅持続陽圧呼吸療法指により、１回の処方で、70枚を超えて湿処置等を実施または検査のための検体採また、院外処方せんを交付している患者

導管理料の「２」（250点）のアおよびイ

布薬を投与した場合は、当該湿布薬の投取等を実施した場合は、これに用いた薬に対し、やむを得ず院内投薬を行った場の要件に該当する患者については、算定与が必要であると判断した趣旨を「摘剤・特定保険医療材料が使用された日ま合は、 その理由を「摘要」 欄に記載すの根拠となった要件を「摘要」欄に記載

要」欄に記載する。

たは当該検体採取が実施された日を「摘る。

する。また、イの要件を根拠に算定する・廃用症候群リハビリテーション料を算要」欄に記載する。また、当該保険医の・薬剤総合評価調整管理料を算定した場

場合は、ASV療法の実施開始日も記載す

定した場合は、疾患名および発症月日、診療日を「摘要」欄に記載する。

合であって、自院および他院で処方される。

た内服薬を合計した種類数から２種類以・初診、再診または在宅医療において、上減少した場合は、他院名および各保険

保険医の指示に基づき、当該保険医の診医療機関における調整前後の薬剤の種類

療日以外の日に訪問看護ステーション等

数を「摘要」欄に記載する。

の看護師等が、当該患者に対し点滴また・排尿自立指導料を算定した場合は、初は処置等を実施した場合は、これに用い２．レセプト「摘要」欄に記載が求められることの変更点

医科

新 点 数

Q&A（その３）

特別養護老人ホーム等に入所中の患者場合は算定可能か。
Ａ３

算定できません。

〈検
Ｑ４

査〉

患者の診療を担う保険医の指示に基づき、当該保険医の診療日以外の日に回算定日および初回からの通算算定回数

た薬剤・特定保険医療材料が使用された（当該月に実施されたものを含む） を日を「摘要」欄に記載する。

「摘要」欄に記載する。

③「投薬」欄（院内処方の場合）

Ｑ１

過去１年間のニコチン依存症管理査のため検体採取等を実施した場合に・診療情報提供料（Ⅰ）の検査・画像情・入院外の患者に対して、湿布薬を投与料の平均継続回数が２回以上でない場合

は、当該保険医療機関で検体検査実施料

報提供加算の「イ退院する患者についした場合は、「摘要」欄に所定単位当たは、それぞれの所定点数の 100 分の 70 にが算定できることとなったが、①検体採て、当該患者の退院日の属する月又はそりの薬剤名、湿布薬の枚数としての投与相当する点数で算定することとされた取料と②検体検査判断料は算定できるの翌日に、必要な情報を提供した場合」

量を記載した上で、湿布薬の枚数としてが、「平均継続回数」とは何か。

か。

を算定した場合は、「摘要」欄に退院日の１日用量または投与日数を記載する。

Ａ１

Ａ４を記載する。

・ 入院外の患者に対して、 １回の処方での１年間で実施したニコチン依存症管できます。

・退院後訪問指導料を算定した場合は、で、70枚を超えて湿布薬を投与した場合

理料の延べ算定回数（初回から５回まで

Ｑ５「摘要」欄に退院日を記載する。

は、当該湿布薬の投与が必要であると判の治療を含む）を初回の治療の回数で除患者の診療を担う保険医の指示に基づ②「在宅」欄

断した趣旨を「摘要」欄に記載する。

した数をいいます。

き、当該保険医の診療日以外の日に当該・在宅患者訪問診療料の「２

同一建物〈ニコチン依存症管理料〉

前年４月１日から当年３月31日ま訪問看護ステーション等の看護師等が検①は算定できませんが、②は算定
特別養護老人ホーム等に入所中の（例）患者Ａ：３回、患者Ｂ：１回、施設の看護師等が検査のための検体採取

・ ハイフローセラピーを算定した場合

患者Ｃ ： ２回の場合は、（３＋１＋２）

等を実施した場合には、検体検査実施料

は、PaO2 またはSpO2 の測定結果を「摘÷３＝２回となり、100分の100で算定しを算定できるか。

要」欄に記載する。

ます。

Ａ５

算定できます。

・胃瘻造設術を実施した場合は、術式に

Ｑ２

Ｑ６

検体採取料に新設された「鼻腔・ついて、開腹による胃瘻造設術、経皮的管理料を算定する場合は、いつまでに届

咽頭ぬぐい液採取」（５点）は、どのよ内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設

出直しが必要か。

うな場合に算定するか。

術の別を「摘要」欄に記載する。

Ａ２

Ａ６⑤「検査・病理」欄

日までの実績をもとに行うため、2017年

体を採取し、検体検査を行った場合に算・2018年３月31日までの間に限り算定で４月１日から2017年７月３日（月初の開定します。

きる経過措置が設けられた検査を実施し庁日） までに受理される必要がありま

Ｑ７た場合は、他の検査で代替できない理由

す。なお、届出直しは７月定例報告を兼いて、別の疾患を疑いそれぞれ別のキッを「摘要」欄に記載する。

ねることはできません。

トで同一日に複数回採取し複数種類の検④「処置」「手術・麻酔」欄

・肝硬度検査および超音波エラストグラ
フィーについて、同一の患者につき、当該検査実施日より３月以内において、別に算定する必要がある場合は、「摘要」

2017年７月以降もニコチン依存症

2016年４月１日から2017年３月31〈診療情報提供料（Ⅰ）
検査・画像情報提供加算〉
Ｑ３

検査結果等をCD-ROMで提供した

綿棒等で鼻腔や咽頭をぬぐって検「鼻腔・咽頭ぬぐい液採取」につ査を行った場合、５点×実施回数で算定
できるか。
Ａ７

算定できます。

http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1812号

2016年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

月９日には元町大丸前で街頭宣伝を実施し︑役員が白り組んでいる﹁ストップ！患者負担増﹂請願署名︒４進める負担増計画を阻止しようと︑協会が３月から取〝これ以上の患者負担は耐えられない〟︱︱政府がなどを保険から外すことをることや︑漢方薬や湿布薬

コインの定額負担を導入す

常の窓口負担に加え︑ワン医以外を受診した際に︑通り︑﹁ 政 府 は︑ か か り つ け

めた︒

人に訴え︑

筆の署名を集名にご協力を﹂などと通行現させないために︑ぜひ署狙っている︒この計画を実％を目標に集めている︒いっそうのを︑などと訴えた︒

衣で署名への協力を呼びかけた︒署名は７月まで３万筆︑会員参加率
ご協力をお願いしたい︒
街頭宣伝は︑県社会保障
協会からは︑西山裕康理
事 長︑ 吉 岡 正 雄 副 理 事 長
署名に応じた市民らからートしてくれました︒塾長

近くの個人塾が手厚くサポことができませんが︑家のらだとなかなか見てあげる

す︒

いただけたんだと思いましていたからこそ︑言ってさんとのつながりを大切にったですね︒日頃から患者ーさんに来ていただき︑ご 感謝しています︒診療を続です︒そこでベビーシッタ

けながら︑子どもたちを３ らね︒

一緒に過ごす時間が取れていただきました︒子どもと本当にきめ細かく対応してに配慮していただくなど︑

夕食休憩は家でとれるようが変わるか分かりませんかす︒何がきっかけで生き方切にしていただきたいでに出会い︑その関わりを大ろな場に足を運び多くの人の先生には積極的にいろい

若い女性医師・歯科医師さんには︑勉強面でお世話経験し﹁子どもたちのそば

人とも医師の道に送り出すになったことはもちろん︑にいなければ﹂と思い︑開飯やお風呂だけでなく︑オ

年ほど前から趣味の社

ルガンの練習など︑私がでくの方に支えられたからこ

人の子どもがいますが︑多両立には苦労しました︒３しまうほどでした︒信頼でビーシッターさんに懐いての一員のようで︑私よりベ

ただきました︒まるで家族

きない分まで面倒をみてい療が忙しく︑患者さんへの支えを実感しています︒診ん方の支えのおかげです︒ まったく違う世界で気持ちことができたのは︑たくさとパートタイムで働きまし

出産後も仕事を続けたい

たく︑今でも手紙を送りあ

出会えたことは大変ありがきるベビーシッターさんにている患者さんからそれを 屋支部の幹事としても︑多った時に︑いつも親しくし 行っていますね︒西宮・芦対応をていねいにできなか

保険医協会は寄席やお花です︒

を切り替えられるのが魅力

交ダンスを続けています︒

そ乗り越えてこられたと感ます︒大阪で勤務していまた︒保育所に預けたかったの で す が︑﹁ フ ル タ イ ム のすよ︒

ありました︒本来なら言いったりと︑交流があるんで 指摘していただいたことがける企画をつくっていきた

くの先生に参加していただ

生時代に出産し︑子育てし めるがん登録を標準化し︑ではなかったのですが︑学 治療効果などのデータを集

しも志をもってというわけ ５年間︑患者数や罹患率︑生の分野に進んだのは必ず 上げに呼んでいただいて︑子どもの勉強も働きながの２次医療圏︑それぞれ者の数も全く異なる県内の規模も医療機関︑医療従事を受けられるように︑人口にくいことで︑ありがたか

政の仕事は疾病対策や医療を深めていくのに対し︑行臨床では自分の専門分野

です︒

いです︒

い﹂と断られてしまったん

お母さんに譲っ てくださ

見など︑いろいろな企画をしたが阪神・淡路大震災を診療する上でも皆さんのじています︒

やっぱり子育てと仕事の業を決めました︒

眞奈美先生

西宮で内科を開業してい10推進協議会︵県社保協︶と合同で実施︒加盟各団体か︵ 県 社 保 協 会 長 ︶︑ 武 村 義

るかもしれず︑これ以上の負 担 は 耐 え ら れ な い ﹂﹁ 今でさえ負担が高く︑受診を（2016年４月版）

安岡に携わります︒勉強しなけ

体制の問題まで幅広い分野

登録に長く携わり︑そこか に役立てていけると大いに

人病センター調査部でがん みができ︑がん対策の向上

ご縁があり︑大阪府立成 全国でデータを集める仕組

月から全国がん登録という再就職支援などに取り組ん

看護師の養成・離職防止・き地へ行ってくれる医師や確保が大きな課題です︒へ

深刻ななか︑医療従事者の医師不足︑看護師不足が決められた時間までに仕事って︑苦労は感じません︒

ような性格ということもあったことしか覚えていない

すが︑楽しいですね︒よかればならないことばかりでの地域の特徴をふまえ対策ながらもう少し勉強したい 全都道府県へ広げようとがセンターでは後任が育っ保が主な業務

医療体制の確た︒医務課は動となりまし

部医務課に異から健康福祉

す︒この４月

今に至りま

庫県に戻ってことで︑医療従事者と行政と思います︒医師だという

何か︑お話をうかがえればも︑県行政のできることは会の開業医の先生方からいただいている︑保険医協

地域医療を第一線で担ってるのが行政だと思います︒

く︑そのための後押しをす︵聞き手

伝えたいです︒

療を一緒に支えていこうと

いて︑女性パワーで地域医積み何でも吸収していただ

生方には︑どんどん経験をど幅が広がるので︑若い先いろな経験をすればするほ

結婚・出産も含めていろるか考え︑皆で実施してい と感じてしまいますよ︒

ただいて︑一緒に何ができ と今は忙しくても﹁楽勝﹂ん対策情報センターの立ちです︒県民のをつなぐ役割を果たしたいていた子育て中を思い返す

を終わらせようとがんばっ方がどこでも皆さんの声を聞かせていでいます︒

大学院で公衆衛生を学ん

安心して医療服部かおる新聞部員︶

で以来︑ずっと公衆衛生にで︑地元の兵てきましたのら︑国立がんセンターのが 期待しているところです︒

さに目覚めました︒と学んでいくうちに︑面白 んばってきました︒この１ を考えます︒

10

控えることもある︒負担増

歯科『保険診療の研究』

西宮市

和喜子先生
味木
携わってきました︒公衆衛

兵庫県健康福祉部参事兼健康局医療課長

はやめてほしい﹂など切実な声が寄せられた︒

マイクをにぎり署名への協力を訴える
吉岡副理事長歯科会員の先生へ５月の連休前にお届けします。
日常診療に必要な点数と要点を分かりやすく解説。
（カルテ、レセプトの記載例も掲載し、これ１冊で歯科保険診療が理解できます）女医の会
インタビュー⑲

人が参加し︑医療・介にお届けします。

ら

通行人に負担増計
画を説明し、署名してもらう武村副理事長（上）

は ︑﹁ 年 金 は 下 が る 一 方

2016年版を５月初旬に医科会員

で︑消費税もまた増税され−点数表とその解説−

人副理事長︑白岩一心理事

医科『保険診療便覧』

が参加︒順番にマイクを握

医療生協わたり病院 齋藤 紀先生

子育ても診療も人との関わりを大切に
公衆衛生の観点から
地域医療支えたい

46

10

４〜５面

護は国の責任で︑患者負担

特別インタビュー「福島の声を聞く」

増ではなく社会保障の充実

次号５月５日号は休刊します

GW特集号

３面
「2015年受診実態調査」詳報

34

事
記
の
号
今

署名で患者負担増阻止しよう
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（８） ２０１６年(平成２８年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

元町大丸前で街頭宣伝

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から