2014年 7 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

帯の負担を軽くするためにいますが︑まずは子育て世担が無料になればよいと思と思われます︒暮らしやすからも消費税はアップするないと話しています︒これもなかなか生める状況では計の負担を気にして２人目

女性︶

も︑ぜひとも﹁こどもの医い生活とは？と考えさせら

歳

療費窓口負担は中３まで無れます︒小学生︑中学生と︵料に﹂を実現していただき

活発な時期です︒お金もいす︒

わぁ 〜 びっ くりしましたいと思います︒ご活躍を﹁生活が苦しいなか︑医療費は無料にしてほしい﹂

た︒一回も当たったことな
期待しております︒の医療をクイズで考えよう！﹂の第２シーズン﹁こど外国のように無料にもの医療費窓口負担は中 ３まで無料に﹂︒ 当選者からかったので︑まさか当たる︒患者・市民にクイズで医療――の問題を知ってもらおうと︑協会が取り組んだ﹁日本感想が多数寄せられており︑一部を紹介する︒また︑と思いませんでした︒病院

かるようになってからは病きましたが︑窓口負担がか病院に連れて行くことがでうに無料になるようにする

めて知りました︒外国のよによって変わるなんて︑初た︒医療費の対応が県・市っ たのでびっ くりしまし

給料も低所得で︑家計への大変ですが︑子どもたちの消費税も上がり私たちもす︒

かる保障がよいと思いまてください︒実際︑目でわ

とも中３まで無料を実施しさせるか迷う歳

女性︶

消費税・低所得でんでした︒クイズで知りま

市町が

歳

女性︶

安倍政権が７月１日︑集今回の閣議決定は︑平和とし︑撤回を求めている︒

衛権の行使容認に反対する

命を危険にさらす集団的自民であれ他国民であれ︑生定を行った︒今容認する閣議決

自衛権の行使を倍内閣が集団的

今月１日︑安を可能と解釈を変えるといしてきた海外での武力行使主義という戦後日本の大原 まで憲法上認められないとし︑日本を海外で武力行使

則を一内閣によっ て転換

覆される明白な危険がある

れ︑国民の権利が根底からり我が国の存立が脅かさ

力攻撃が発生し︑これによ関係にある他国に対する武政府が﹁我が国と密接な

先日︑元内閣法制局長官の違う解釈ができるのか？

っくりかえせば︑１８０度い﹂とある▼どこをどうひ

交 戦 権 は︑ こ れ を 認 め な

す る ﹂︑ 同 ２ 項 に は﹁ 国 のしては︑永久にこれを放棄

国際紛争を解決する手段といた国民も多かろう︒憲法

できる国へとつくりかえる う︒あわてて六法をひもと場合﹂と判断すれば海外で阪田雅裕氏に会う機会があ

９条には﹁武力の行使は︑武力行使を行えるとしたこって︑聞いてみた︒小泉政もので︑世界からの信頼をとについて︑政権によって権下でイラク戦争などに関大きく損ねると指摘︒

恣意的な判断がなされ︑武年間言い続けてきたこと

わってこられた方だが﹁力行使の範囲が際限なく広団的自衛権の行使を容認す げられる危険性があると危協力的に参加してくれるのになくなります︒従業員がで︑いただいた用紙がすぐな進んで書いてくれるの︵した︒神戸市も通院・入院あるとは知りませ

家計の負担大きい

患者・従業員
皆で参加で助かっています︒これかそうだったんだと思うことかいがありました︒ありがズで知らないことが多く︑ ただき︑みんなで協力した探して書いています︑クイ 賞﹂という輝かしい賞をい首相に送付することを決定回を求める抗議文を︑安倍は７月２日︑閣議決定の撤る憲法の解釈を︑ときの政ものであり︑国家権力を縛 の番人﹂の矜持だろう▼首使を容認する解釈改憲その せん﹂と手厳しい︒元﹁法を︑一内閣の判断で否定では︑これまで認められてこ きるなら︑憲法は機能しな町︵昨年７月時点︶が中３ばかりです︒景品も毎回ど とうございます︒たくさん

さらに︑今回の閣議決定受け︑協会が運営に協力すなかった集団的自衛権の行 くなる︒法治国家と呼べまる閣議決定を行ったことを 惧を示している︒

る核戦争を防止する兵庫県らも続けていただけるよう
いつも楽しみに待ってお 願っています︒今回︑抽選

医師の会︵反核医師の会︶まで通院・入院を無料にしした︒

会員同士による交流、情報交換の場

お申し込みは、hyogo-hok@doc-net.or.jpへ

細川

府が︑恣意的に変更をする ﹁国民の権利が根底から覆るものであり容認できないと︑歯止めを強調する︒そなどの要件がそろう場合

抗 議 文 は ︑ 戦 争 に 反 対 ことは︑立憲主義を否定す される明白な危険がある﹂

し︑いのちを守る医師・歯と批判している︒とが前進に結びつきまし究会︑開業サポートなど

談︑会員懇談会や臨床研度の普及︑税務・雇用相

力攻撃を受けるような状況で対応できる︶わが国が武いう事態が︵個別的自衛権

れに対して阪田氏は﹁そう科医師の団体として︑自国た︒心からお礼申し上げ

協会は︑消費税増税のする協会﹂を全面に押し協会︑会員になって得を﹁頼りになり︑役に立つに︑これはヤバいと︑若者のか﹂と反論する▼さすが以外にもあると考えているます︒

実施や﹁医療・介護総合てデモに参加した人も多い

法﹂の成立︑混合診療に今後も国民医療改善の動となれば︑戦場に立たさという︒集団的自衛権の発たちも動き出した︒フェイ

運動に全力をあげるととれ﹁明白な危険﹂にさらさスブックなどで見て︑初め大きな負担を強いる安倍もに︑会員の生活と権利出し粘り強く進めまし

政権のたび重なる制度改を守り︑会員の身近な要

道 を 開 く﹁ 患 者 申 出 療歯科会員では目標を超悪に対して︑患者負担軽た︒
過達成した他︑医科正会

減や消費税増税反対なれるのは自分たちだと︒１養﹂の提案など︑国民に員︑準会員とも実増とな

日夜は︑数万人が官邸を取みました︒

り︑全体として１１７人

求にしっかりと応える協り巻いて抗議した︒そう︑会づくりを推進します︒

先生方のより一層のお自衛権﹂があるぞ︒︵星︶私 た ち に だ っ て︑﹁ 集 団 的

ど︑社会保障の充実をめ

力添えをお願い申し上げ

ざす協会の役割をアピーます︒の入会を得て︑会員数はまた︑保険請求や審査協会結成以来最高の７１

・指導相談︑３大共済制

ルしてきました︒
多くの会員の先生方８５人となりました︒に︑ご協力いただいたこ

月末まで﹁春の組織強化

相は︑海外での武力行使はていること︑先進国では患れにしようか迷いながら決 の人に景品が当たるよう︑

診療情報や医療制度から趣味までがたく思います︒

者負担無料が当たり前な協会メーリングリスト
参加者受付中

応募用紙が届くと︑みん ︵内科主任

春の組織強化月間

千鶴︶

めることが楽しみの一つで 検討していただければあり思いました︒すべて患者負患者負担が多いのか疑問にす︒

り︑仕事場・家庭で答えを でわが医院が﹁オーバー

淡路市 粟田医院

反核医師の会が抗議文

ど︑今まで知らなかったこ

市

集団的自衛権の行使容認とが分かり︑なぜ日本ではていると︑兵庫県ではクイズのヒントを拝見し患者負担多いの？

なぜ日本では12

が︑１歳から所得制限があ とは言いませんが︑せめて 食べようと思います︒あり
医療機関 のの声声▲第２シーズンの応募用紙4700件超の応募があった①自由題 ②私の戦争体験③私の夢
締切・字数 ７月18日（金）必着、600字以内
送り方 メール sanda-a@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで54月間﹂として︑７２２０60﹁子どもは国の宝﹂

オーバー

本 以 上 の 応 募 を 集 め た 医 療 機 関 へ の﹁賞﹂︵抽選︶当選者からの感想も掲載する︒

院に連れて行くかどうか迷ために︑大人の人が税金の圧迫は大変なものです︒家ります︒通院・入院とも中うことが増えました︒周辺
使い方を考えて︑良い日本

為昭︶の市では中３まで無料といになるといいのにな〜︒お塩見

うところもあり︑同じよう︵姫路市に税金を納めているのになかしを妹や弟たちと分けての待ち時間に書いただけだ

私の住んでいる市では０ぜ︑と思います︒中３まで
がとうございました︒

テーマ

３まで無料を実施している

歳は窓口負担がありません
病気がちな小学校入学まで

４面
研 究 特別研究会より面
iPadや革新的ICT活用（上）

30

子ども通院

り︑私は窓口負担無料の対︵２面
兵庫県社会保障推進協議会が総会

20

歯科 目標を超過達成

博明

会員数 過去最高７１８５人

組織部長

協会では︑４月から６宮武

２面
神戸市長への要請書と回答

20

人の入会を目標に取り組

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

30

はどこでも窓口負担０にし30てもらいたいと切に思いま声

象外となりました︒０歳まのでは何かあるたびに迷わず

会員投稿募集兵庫保険医新聞消夏特集号

事
記

安倍政権

30

当
選
者
神戸支部

http://www.hhk.jp/

1756号

の
号
今

子どもの医療費 どこでも無料に
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)「日本の医療をクイズで考えよう！」当選者からの声

久元神戸市長から回答﹁中３ ま無料﹂
は段階的に実施

家戦略特区﹂についても︑神戸市が指定を受けた﹁国②﹁特別な事情﹂がないこ

さらなる繰り入れは困難︒の繰り入れを行っている︒④国庫負担増のない国保広 津波が発生した場合︑神戸めている︶得﹂などの基準を独自に定 アクセスする方法について

市は﹁生活保護に準じた所 合︑災害時に患者・家族が﹁健康長寿社会に向けて◇歯科部会が解説された︒

療 養︵ 仮 ︶﹂ を め ぐ る 議 論〝保険でより良い歯科〟

パンフレット

混合診療を進めるものではとを確認できない限り︑資︻回答︼内閣府が想定するな い︒ 国 が 検 討 し て い る◇情勢で案が成立︒介護分野では特 会員に３部ずつ送付するこを﹂を︑３万部注文し︑全︻回答︼国保は構造的な問養ホームへの入所要件の厳 と︑歯科医師会等の友誼団断だと考えており︑関西電

医療・介護総合法

題を抱えている︒国を保険 要 な 作 業 を 行 う こ と に よ大橋は一部冠水の恐れがあを発行せず︑正規の保険証者とし︑すべての国民が加 り︑速やかに交通アクセス

月２日付で︑神戸市政の改 能﹂などとしている︒

での活用︑国会議員への資き上げを行うこと︑医療分

サービス利用料２割への引 料提供など幅広く活用し︑し書き方式に移行しないこ アイランド側出入口から浸医療提供体制の管理を行う ◇震災対策

野ではペナルティーを伴う

善に関する協会の要請に対るが︑津波が引いた後に必を発行すること︒

こども
医療費域化に反対すること︒

についても︑混合診療を進︻回答︼資格証の交付は︑格化︑予防給付の市町村事 体への紹介︑市民学習会等

人

格証明書や短期被保険者証

めるものではない︒

特 別 な 事 情 の 申 し 出 も な 入する医療保険制度への一 を確保することが可能︒港

◇出席﹁保険外併用療養の拡充﹂

５︑こどもの医療費を入院く︑１年間全く納付がない

久元喜造神戸市長から６ セ ス を 確 保 す る こ と が 可 働させることが現実的な判通院とも所得制限なしで中か著しく小額の納付しかな ⑤保険料算定方式を旧ただ レーションの結果︑ポート

業 へ の 移 管︵ 保 険 外 し ︶︑

﹁医療産業都市を混合診 力株主総会においても︑原
学３年生まで無料にするこ

水するため︑来年度︑対策

界最高水準の安全性を保つ

は︑神戸支部が３月５日︑ と の 要 請 に 対 し て は︑﹁ 混い世帯に限定している︒短と︒

万部普及する方針︻回答︼中学３年生までの︻回答︼政令改正により統 を行う予定︒新港側の出入

県下全自

第 次東日本が了承された︒／〜宮城県︶などが報ことなどが盛り込まれた︒ 大震災被災地訪問計画︵７◇医療運動対策までにする︒中学生までの︻回答︼一部負担金減免制

１日５００円上限で月２回 除を拡充すること︒

う︒住民税非課税世帯につ 支は︑新都市整備事業会計

間 ︑ 独 自 に 所 得 控 除 を 行 ︻回答︼神戸空港の管理収れ て い る 方 に は ︑ 当 分 の を投入しないこと◇医療活動報告れた︒

ることが提案され︑承認さ 活 再 建 ︑ 被 災 地 医 療 の いて︑パンフレットを作成す ３年を経て 原発事故︑生医 療 実 態 調 査 結 果 に つ い レ企画﹁東日本大震災から治体から回答を得た︑福祉 告された︒また︑日常診プ︻回答︼消費税は︑消費者

度は︑失業や被災などの特から借り入れしているが︑︑神戸空港に市民の税金

全国で

久元市長宛てに提出してい 合診療を進めるものではご ことを大前提に稼働するこ期保険証交付世帯には︑窓ことにしている︒２０１４ 口 来 庁 の 案 内 に 努 め て い 一されたため︑移行する必 口は︑鉄扉を閉鎖すれば問口での保険証切り替え︑窓３︑消費税増税ではなく︑る︒

医療費無料化について︑段

応能負担の原則に基づいて
年度は︑３歳から中学３年

要がある︒配偶者︑扶養親 題ない︒

生までの外来一部負担金をに広く公平に負担を求める
入院は全額補助を行ってい

市債償還は︑最終的に空港条による一部負担金免 族などの所得控除が適用さもので︑今回の消費税引き

８︑保健所を区単位で設置いても軽減する︒

保険者が特別の理由により国民健康保険法第お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

トアイランドに移転した場◆２日間とも参加された方には「修了証」を発行します。

東日本大震災・原発事故避︶︑ 診 療 報 酬 基 本 ︵８／３︶への協力が呼び︵６月日理事会より︶問題小委員会︑総会につい かけられた︒て 報 告 さ れ た︒﹁ 患 者 申 出

28

久元市長は回答の中で︑ ること
こ ど も 医 療 費 に つ い て は ︻回答︼ＴＰＰについて︑どの資産を活用しても︑一別な理由により︑預貯金な７︑国民健康保険の改善に一部負担金の支払いが困難

ま ﹂︵ ８ ／ ２ ︶ へ の 参 加︑６︑老人医療費助成制度のる︒

会計からは補助金を受けてついて２日目（10時〜15時）診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）

診療報酬改定結果検証部会 難 者 へ の 第 ３ 回 目 の 健 診

所得制限を緩和し︑対象者 部負担金を支払うと生活困 し機能を高めることいない︒

考えていない︒①一般会計からの繰り入れ

保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など︵６／化の同時達成を目指すため

９︑県立こども病院がポー

たしていきたい︒︻回答︼制度拡充などは困 う︑緊急避難的な例外措置 ターがそれぞれの役割を果 採算で運営しており︑一般を拡大することであり︑継続的に対応する

４︑医療産業都市を混合診金を増額し︑安心して払え と認められる者に対し︑一の減税について︑６４８項

１日目（14時30分〜17時30分）

会計の収入で返済する︒新であり︑地方自治体の社会

こ と は 困 難︒︵ ＊ 協 会 注 ・

ポートアイランドへの移転 依存度を引き下げていくべ
療の受け皿としないことると規定したもので︑神戸部負担金の免除などができ目にもおよぶ租税特別措置※11月29日（土）・30日（日）にも姫路市民会館で開催します（後日案内）。

25

２︑原発ゼロをめざし︑自﹁段階的に﹂との注釈つき保障の充実・安定化に寄与

難な状況にあり︑制度としと防災について︑港島トン きものだと考えている︒い︻ 回 答 ︼﹁ 関 西 イ ノ ベ ー シ

る保険料にすること︒

なくす兵庫の会

をあげ︑日本は世界一の企

但馬会場（豊岡市日高地区公民館２階８号室）９月20日（土）・21日（日）都市整備事業会計は︑独立で︑今年度は﹁外来１回５ 然エネルギーへの転換をめて維持していきたい︒

ネルの﹁出入口の浸水対策 きなり原発をゼロにしてしョン国際戦略総合特区﹂︻回答︼一般会計から多額事務局長の藤原業減税大国であると指摘︒◆プログラム

難 に 陥 る 場 合 に 限 る と い ︻回答︼保健所と保健セン００円﹂にとどめている︒ ざすことする︒国に要望することはを 来 年 度 行 う ﹂︑ 神 戸 大 橋 まうのは現実的ではない︒

は︑医療の産業化や混合診

紀嘉氏が﹁庶民

９月20日（土）・21日（日）また︑県立こども病院の ︻回答︼原発については︑については﹁津波が引いた 効率的で安価な再生可能エ療を進める特区ではない︒

大増税と大企業

安―倍内閣 税収の空洞化で︑社会保障のねらい﹂を講 費に対する削減圧力がます
減税

演︒消費税法に ます強められようとしてい敏博 先生
揖保郡 小児科
６月９日 享年 歳

中島

会員訃報

は ︑﹁ 消 費 者 ﹂ ることに警鐘をならした︒という文字も﹁価格への転嫁 ﹂﹁ 預 か り金﹂という文字も出てこないとし︑納税義務者は事業者であり︑法律上︑消費者は消費９月６日（土）・７日（日）西宮会場（西宮市民会館４階会議室）

44

ご冥福をお祈り
申し上げます神戸会場（協会５階会議室）

条は︑後に必要な作業を行うこと ネルギーや新技術が確立さ期総会

により︑速やかに交通アク れるまでの間は︑原発を稼

県社保協第自治体キャラバン
全市町で実施を県民主医療機関連合会︶

吉岡正雄副理事長が会長再任
兵庫県社会保障推進協議

市町で実施し︑要請活が︑自治体キャラバンを県日︑神戸市勤労会館で下会︵略称・県社保協︶は６
月

中でこども医療費を中学３動を行ってきたとし︑その年生まで無料とする自治体

期定期総会を開催し︑新年度方針案などを承認︒

がブック﹂を改訂出版したい

税とは無関係な存在であると解明した︒同時に大企業

8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）

◆参加費

第

新年度役員を改選し︑協会となどを報告︒新年度もキ

市町に広がってきたこ

副理事長の吉岡正雄先生が会長に再任された︒加盟団とした︒
学習講演として消費税をャラバンを実施し︑好評の﹁くらしと命を守るハンド

社会保障の拡充のための運動をより強めていこうと訴える吉岡協会副理事長（右）中医協の上げの趣旨は︑社会保障のことを国に求めること

社会保障の財源を確保する

階的かつ速やかに実施する

要請項目と
回答の概要

たもので︑昨年の市長選挙 ざいません﹂としている︒ とを強く要望している︒
項目のでのアンケート回答から︑新市政に対して﹁神戸市の医療・福祉施策充実のお願い﹂としてまと
③

10

21

安定財源の確保と財政健全

１︑ＴＰＰ参加から撤退す

19﹁中学３年生まで無料﹂を 本市よりコメントはござい

1029

本化を実現すべきである︒ 島トンネルは︑県のシミュと21

して回答書が届いた︒要請 療の受け皿としないこと﹂ 発を稼働させる際には︑世神戸支部

実 施 す る と し て い る が ︑ ません︒

めたもの︒

44

10

人が参加した︒

員 神戸会場80人、西宮会場70人、但馬会場40人（先着順）

◆定

33

24

保険請求事務講習会（医科）
初心者のための43

北村美幸事務局長︵兵庫

体から

53

57

43 28

（２）
第１７５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科定例研究会

医事紛争に な ら な い よ う
努力する必 要 性 を 実 感法律事務所の鵜飼万貴子弁の現状﹂を開催︒米田泰邦

会﹁歯科における医事紛争

会会議室で︑歯科定例研究を受付に言ったのか︑衛生

いとのことです︒クレームを早期の段階で理解しやす

者の不満や感じていること様子も記載しておくと︑患記入しておくこと︒患者の容︑特に説明内容の詳細を護士と日本矯正歯科学会指日に協定医療賠償保険代理店代表士に言ったのか︑主治医に歯科部会は６月

人の佐野照仁氏を講師にた主治医自身だけわかると言ったのかでも不満の深刻度を推測できるようです︒

が参加した︒山之内哲治先生の感想文を紹介する︒
す︒

ういうこともベース﹂で支払われる医師

う事実から﹁事故の発見時なるケースがほとんどといそ う な ら な い よ う 気 を 付 ソレントのホテルへ︒

らにとっても不幸であり︑ ァをいただいた︒そこからナポリでは大きなピッツあり︑最近の紛争は患者︑主治医どち医療訴訟でのぶらりと町へ繰り出して何

アマルフィは

年に公開

かを食べましょうか？﹄

６ 日 目︑﹃ 今 日 は カ プ リ

島です︒どうぞ洞窟に入れますように﹄け︑避ける努力をし︑残念

で︑港で不可に︒ここからその願いは暴風雨と雷賠償責任保険に加入しておが清水真佐美さんの実力発

５ 日 目︑﹃ ソ レ ン ト か された映画﹁アマルフィ

認容率︵患者

女神の報酬﹂で︑壮大なス揮︒ ネ ッ ト ワ ー ク を 駆 使

ケールで美しい海岸の景色

し︑急きょ︑日本語ガイド

ながら紛争が発生したなら ら︑アマルフィまで︑ミニが撮られた︒そのため︑日適切に処理できるよう︑日 バスで出発します︒途中ポ本人が多く訪れるとか︒

くことが必要で︑東京海上ょう︒アマルフィでランチ

ごろより考えておかなけれ ジターノで写真を撮りまし

日動︑保険医協会の三井住ばいけないでしょう︒

付きカポディモンテ美術館％程友海上の医師賠償責任保険を予約︒ルネサンス︑バロの訴えに対する︶はなら問題ないとのことでし

ポンペイの遺跡は︑紀元度︒裁判になを食べて︑今度はポンペイ

るケースはほ

︻中央区・歯科た︒また保険会社は営利企

ック絵画等﹁最後の審判﹂

んの氷山の一前にこれだけの文化︑文明
山之内哲治︼が発達していたことに驚愕

業なので︑営業担当で違い

俊明

後︑いよいよ最後の永遠の﹃ナポリの車窓観光のった︒日本では

都 ロ ー マ へ︒〝 屋 根 の な いり︑清水真佐美よ﹄ーです︒ホテルも素敵です

街 〟︑ そ し て 思 い 出 デ ィ ナ

博 物 館 〟︑〝 七 つ の 丘 のさんと素敵なレ

ソレントへ戻ある︒

弥生時代の話でつまる思いであの原画は興味深かった︒

で遺跡を見学︒そしてソレが出てくるとのことです︒

福田の連続で︑息のントへ戻ります︒今夜は︑角で︑患者側で﹄イタロに乗車してナポリま

三田市・歯科

魅惑のイタリア紀行︵中︶清水添乗員と行くの認容率が低いためか︑ほとんどのケー
スが示談交渉になっているということで海外ツアーでイタリアへ行ってきました︒

いざ︑損害賠償請求や示談になった時の保険会社かは、☎ 078 − 393 − 1809（歯科直通）まいうようなカルテが多いと◆歯科保険請求、返戻・減点等のご相談

Ｑ４

いうことです︒

しましょう。

記載します。

事故となると客観的事実

している歯科技工所名と歯科技工士名をが重要になり︑説明義務︑◆不当な査定・減点には、再審査請求を︵つづく︶

ないかよく確認しましょう。

ている歯科用ＣＡＤ/ＣＡＭ装置を設置

日︑鵜飼弁護士と〝ナポリを見てから死◆レセプト請求時には、記載漏れなどが６月

ストランで夕Ａ３

ピサの斜塔は鐘楼で︑上日から算定可能です。

︵前号からのつづき︶定可能、２日以降の受理の場合は８月１記載する必要があるのか。

らの医師賠償責任保険の支れば７月１日からＣＡＤ/ＣＡＭ冠の算歯科技工士の氏名をそれぞれ届出様式に鵜飼弁護士が矯正歯科事得させられる美しい景色を食︒３人で１人 ね〟ということわざにも納分を分けあってローマのホテルは共和国

もちろんカメラに収めた︒

技工士および連携している歯科技工所の同意の有無が問われます︒

Ａ１

食べた︒生肉のても、例えば７月１日に書類が受理され医療賠償保険代理店アメニをそれぞれ２通、近畿厚生局兵庫事務所

広場の前の５つ星︒気後れ

番号が付与された書類の返送が遅れていしている場合は、保険医療機関内の歯科も体が斜めで少し変な気Ｍ冠の施設基準届出書添付書類」の書類ていると考えてよいか。

カルパッチョは置を設置している他の歯科技工所と連携

４ 日 目︑﹃ 今 日 は ピ サ に まで登ることができ︑いつ係る届出書」と様式 50-２「ＣＡＤ/ＣＡ

連携している場合は、施設基準を満たし

思い出しても唾

許認可でなく届出ですので、届出払いは︑佐野氏の話では︑Ｍを設置しているＢ歯科技工所に対して

しそう︒

Ａ５

事 故 を 時 系 列 に み る と ︑ 向かい︑観光のあと︑フィＡ４

液が出てくる︒

いてからしか算定できないのか。

ＡＭ装置が設置されていないために、装案を担当して思われたことされた書類の返送が月半ばに届いた。届は︑矯正歯科の医療水準の保険医療機関内に歯科技工士が配ような記載をすること︒歯Ｑ３

テ ィ ラ イ フ の 佐 野 氏 に よ カルテは誰が見てもわかるＱ５

り︑それぞれの立場から医その通りです。

分︒

さい。

Ａ２

レンツェに戻り︑中華料理とも分かるように、併せて記載してくだ装置も対象になると考えてよいか。

﹁ 事 故 の 発 見 時 ベ ー ス﹂のＣＡＤ/ＣＡＭ冠用材料に対応できる基準が分からない︵エビデ

歯科補綴治療の経験も３年以上というこ科ではカルテは保険請求のの改修（追加、変更）により、複数企業

事紛争の現状についてお話

歯科医籍登録から３年以上で、なおかつ

イタロは日本の新幹線ほ

どう書くのか。

工所および医療機器として届け出たＣＡ

美しい海と山にかこまれ、パステルカラーの家々が建ちならぶ（筆者撮影）

なお、「添付書類」の「経歴」欄で、材料装着部の変更または加工プログラム

どではないが︑乗り心地上の追加」と分かるように記載してくださのランチの後︑フィレンツ

す。

ェ・サンタ・マリア・ノヴ

届出内容﹁損害賠償請求時ベース﹂

サだけ持っていかれること

届出内

容の変更」
「ＣＡＤ/ＣＡＭ冠

ンスが少なく︑ガイドライ

もしばしば︒一度当たりが出事項欄に「ＣＡＤ/ＣＡＭ冠し、 担当する歯科技工士名を記載しまン が 乏 し い ︶︒ 不 定 愁 訴 は のどちらで支払われるか約

りにはいきませあったのですが︑ものすご

加、変更がある場合は、「届出書」の届

載（例:○○歯科技工所（ＣＡＤ装置））ための記載になっており︑ん︒とにかく持

い勢いで動くので︑他の人歯科技工所名がそれぞれ分かるように記

本来の治療に関する記載がっていかれないの糸とすぐに絡んでしまいん。 届出以降に、 連携歯科技工所の追紛争にならないためにはようにするのがます︒あらあら⁝と思って

別添２「特掲診療料の施設基準に届け出たＣＡＤを設置しているＡ歯科技をしていただきました︒

精いっぱい︒何

添付書類を複数枚使用しても構いませ

科技工所名およびＣＡＭを設置している々︒

とかリールを回いるうちに糸を切られ︑逃に郵送で届出をしますが、複数の場合、

ェッラ駅より新高速鉄道・しているうちにげられてしまいました︒
逃した魚は⁝確かに大きかかった魚がうっすらと見えて残念でした︒全４時間の初かった！ように思います︒
ちょっと想像

めての釣り体験︒主人と２きました︒

人でタイ９匹︑ハマチ１匹
帰って知り合いにタイをしてみてくださ

届けましたが︑魚だけに少の成果でした︒
る魚がタイだとし尾ひれのついた武勇伝をい︒自分の竿の分かったときの先にかかってい気持ちを︒間違いなくテン

その通りです。この場合は、届出様式の備考欄にＣＡＤを設置している歯款で決まっており︑示談に分︒

語りつつ︑配って回りました︒後日﹁おいしかった﹂ションが上がります︒ヤッ

歯科保険請求因果関係の証明が困難︒そ姫路港から船で約現地に到着︒まずスタッフと言われるのもうれしいこ
タイもハマチも本当におとでした︒
いしかったですよ︒

後半には︑ハマチ︑ブリ

タイをＧＥＴしました︒

それから３時間で５匹のの 方 か ら 簡 単 な 説 明 を 受 ター分ほどけ︑少し練習をしていよい
よスタートです︒

といった﹁青物﹂が投入さたったころ︑ぐぐーっと引っ張られる感じが⁝﹁これ︻三田市・小寺歯科医院
小寺満理子︼

れましたが︑これは一段と手ごわく︑大変でした︒エ﹂とわが当たりってやつ

くわくしましたが︑練習通で。

している複数の歯科技工所と連携し、施い。

25

十分でないことが多く︑ま日︑姫路市の家島で︑昨年に引き続き︑レクリエーシ人が参加した︒小ョン企画﹁釣りツアー﹂を開催︒

海の釣り堀﹂で

寺満理子さんの感想文を掲
載する︒
﹁家島

の﹁釣りツアー﹂に参加さ記載は不要です。保険医療機関が連携し歯科用ＣＡＤ/ＣＡＭ装置を設置届出を出したが、届出番号が付与

Ｄ/ＣＡＭ装置とは、ＣＡＤ/ＣＡＭ冠用77人の参加者が医事紛争の現状について学んだ

日ごろからカルテに治療内文

北摂・丹波支部は６月８

想09

置されているものの、歯科用ＣＡＤ/Ｃ

保険医療機関内の歯科技工士名の施設基準の届出関連〉〈ＣＡＤ/ＣＡＭ冠

テンション上がる
初めての釣り体験感

せていただきました︒

大物のタイをつり上げ、大満足の小寺先生ご夫婦

!!

30

20

!?

23

設基準の届出を複数箇所分提出する場合
保険医療機関が、医療機器として
Ｑ１

互換性が制限されない歯科用ＣＡ

Ｑ２

稿
投
員

22

77

22

会

感 想 文

釣りツアー
北摂・丹波支部

第１７５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１４年(平成２６年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５６号（４）「患者参加型医療」を実現する
iPadや革新的ICT活用（上）〜健康情報と医療情報のシームレスな連携〜
千葉県・習志野台整形外科内科

宮川

http://www.hhk.jp/

一郎先生講演

万ものアプリケーション（アプリ）が公はじめに☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

図iPad問診票【owl】

開されており、実際の医療現場で使える

わが国の国民皆保険制度は、安価で質アプリが多い。

の高い医療をいつでもどこででも受けら具体的には、【Google Maps】 で患者

れるすばらしい制度である。しかし、高宅周辺の地図を表示したり、【Safari】の齢者の増加や世界的にみた受診回数の多検索を用いての薬剤などの検索である。

さ、重複検査、医療費の財政圧迫などの薬剤の画像を表示し患者さんに提示する

さまざまな問題で崩壊の危機にある。

ことで、使用している薬剤が分かること

現役開業医師として現場レベルでの問も多い。iPadではFlashが再生されない

題解決の手段の一つとして、患者さん自と言われているが、再生可能なブラウザ

身が理解し選択して管理する、「患者参アプリ【Puffin】などもある。

加型医療」の実現が重要であると考え、既存のパンフレットや撮影した写真、iPadや新しい技術を用いて取り組んでい動 画 な ど を 整 理 す る に は【 Goodる仕組みを発表した。

Reader】 や、 有 料 で は あ る が【HandBook】なども使いやすい。

医師と患者のコミュニケーションの一助に

実際の診療でiPadを使うために、二つのアプリケーションを開発した。

iPadを診療に用いる最大の利点は患者説明であり、説明の仕方として既存の電問診票アプリ＝iPad問診票【owl】

化、業務効率化や患者の入力ミス・医師

テのように入力場所が限定されることなの転記ミスを防ぐよう設計した。当院でく、履歴からの参照入力や手書き入力に子カルテ（PC） の画面を指し示しながiPad問診票【owl】 は、iPadだけに限は１日平均の新患数が19.4人で、約60分も対応している。

ら行う90度対話型から、互いの顔を見な

らずさまざまなタブレットで使えるWebの転記作業による損失時間が改善した。

MacintoshでもWindowsでも対応が可能

がらの 180 度の対面型や横に寄り添う形

型アプリで、講演中にも参加者が持参さまた新患を診察室に呼ぶ段階で転記作業であるが、サーバーとなるパソコンが必での平衡型対話が可能となる。

れたタブレットやスマートフォンで使用が完了しているので、最初から患者を見要となる。当院ではiPadとの相性を考えしてもらった。
（図）ながら話を聞くことができるようになっ

Macintosh（iMac） を採用した。 別の活た。

用法として、Macintosh専用のDICOMビ

患者１万人大調査「二度とかかりたくない医療機関」のアンケート調査（2009

日本はOECD加盟国平均に比べ、１人

年２月、日本医療企画）では、医師の診の医師が診察する患者数が約 3.5 倍と多さらに電子カルテのメーカーによってュ ーワー であるオープンソースの断能力や治療技術の不満より、医師だけ

く、紙媒体の問診票から電子カルテへのは自動転記できない場合用にクラウド型【OsiriX】 をiPadへのDICOM画像転送のでなく看護師・受付を含むスタッフの対転記作業は手間で、転記ミスも起こり得の問診票や、紙カルテ用に患者入力終了ために導入し、セキュアな通信環境を整応やコミュニケーションに対する不満がる。

後に紙カルテ２号用紙に自動的に印刷さえ、近隣の病院で撮影したCT／MRI画像れるバージョンも作成した。

の転送や院外のiPadでも画像が見れる仕多く、特に医師ときちんとコミュニケー

開発した問診票アプリは、患者入力終ションができないことへの不満は、診断了後に電子カルテの所見欄に自動的に転問診票アプリの発展型で、スタッフ間

能力・治療技術の不満に対し倍以上の不記され、 患者記載の履歴を残すためにの情報共有ツールも作成した。電子カル

満を感じているという結果からも、医師PDFでも保存される。それ以外にも、動−患者コミュニケーションは重要だと分きのあるアイコン表示・確認音・患者IDかる。

の後入力・再転送機能・入力漏れ防止なタブレット端末、特にiPadは現在約 77

どで、 わずかではあるがペーパーレス

診療内容向上研究会 第498回

得意になるめまい診療日時

８月23日（土）17時〜

会

場 協会５階会議室

講師

横浜市立脳血管医療センター神経内科部長

城倉

健先生

急性発症した中枢性めまいは、脳幹か小脳の血管障害をまず念頭に置く。脳幹および小脳上部の血管障害の場合は、顔面や上下肢の運動ないし感覚障害を伴うことが特徴である。従って、眼球運動や構音、顔面四肢の運動ないし感覚をスク
リーニングする簡単な診察で診断できる。一方、小脳下部の血管障害が原因のめまいには、顕著な体幹失調を伴う。このため、起立や歩行の障害を観察することが、診断のポイントになる。
末梢性めまいは、遭遇頻度が圧倒的に高い良性発作性頭位めまい症と、前庭神経炎をはじめとする急性一側末梢前庭障害を念頭に置く。めまい以外の神経症候を伴わない末梢性めまいは、Frenzel眼鏡を用いた眼振の観察が診断の決め手になる。良性発作性頭位めまい症であれば、座位から右下または左下懸垂頭位にした際の回旋性眼振（後半規管型）か、右下頭位と左下頭位で方向が逆転する方向
交代性眼振（外側半規管型）が出現する。一方、一側の急性末梢前庭障害であれ
ば、頭位によらない方向固定性水平性眼振（水平回旋混合性眼振）が出現する。
【城倉 記】
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで
核戦争を防止する兵庫県医師の会

第33回総会記念講演

アーサー・ビナードが語る ピカドンが教えてくれたこと
日
講

時
師

７月27日（日）15時〜17時
会 場 協会５階会議室
詩人 アーサー・ビナード氏
参加費 無料
定 員 200人
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで組みも構築した。
（次号につづく）

10月は第23回日常診療経験交流会にご参加を！

■分科会の話題を募集します■
年に一度、日常診療上の創意・工夫や研究内容を発表し交流する日常診療経験交流会。本年のメインテーマは「いま問う あなたの情熱」です。医師・歯科医
師・薬剤師、メディカルスタッフのみなさん、ふるって分科会への話題提供にご応募ください。
【応募要領】■日
時 10月26日（日）10時〜14時ごろ■会
場 神戸市産業振興センター（JR神戸駅南・ハーバーランド内）■テ ー マ メインテーマ、日常診療、在宅・地域医療、病診・診診連携、医科・歯科・薬科の連携・工夫、東日本大震災関連など※「発表したいけど、発表の仕方がわからない」「当日参加できないけど発表したい」など、発表形式はご相談に応じます。ポスターセッション形式の発表も歓迎です。ポスター１枚からでも発表可能です。
■発表方法 15分（発表10分、質疑５分）※パワーポイント等スライドは10枚程度でお願いします■申込方法 申込書で、演題名・スライドの有無、使用機材等をお知らせください■抄
録 発表内容のサマリーを400字程度で別途お送りください■締
切 申し込み８月30日（土）、抄録は９月30日（火）【当日の企画】◆分 科 会 10時〜14時ごろ◆医科・歯科・薬科交流企画 14時30分〜17時「医科・歯科・薬科連携の新たなステージ〜元気のでる話をしましょう〜」（案）◆特別企画 「今さら聞けない、教えて」コーナー◆並行企画 救急フェスタ−CPR講習会（午後）◆展 示 等 ポスターセッション／情報ネットワーク／医院新聞／文化部展示会／地域の特産品抽選会／薬科部企画ほか
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から