ている状況が報告された︒

者の受け入れが困難になっって︑地域病院での救急患のためには国・県の予算措 少なくなく︑ストレスを感的な病院づくりが大切︒そ な態度で対応されることも医や若手医師にとって魅力 る︒現場の医師から高圧的偏 在 が 根 底 に あ る ﹂﹁ 研 修 な が ら 日 々 仕 事 を し て いが落ちてくる︒一日も早く 観た︒

後１００日も過ぎると気力

路大震災の経験から︑震災

兵庫協会は︑﹁阪神 ・ 淡

題ではなく診療科・地域の て︑多忙な医師に気を遣い 局と調整したいなどと回答

督の﹁復活﹂をで︑山田洋次監

メンタリー番組

先日︑偶然にま た︑﹁ 当 時︑ 豊 岡 病 院

置 や サ ポ ー ト が 必 要 だ ﹂ じ退職する人もいる﹂とし年前のＳＬを１年

テレビのドキュの３次救急を担う若手医師

期 に 来 て い る の で は ﹂﹁ 医 労働実態についても切実な再建を諦める医師が増えて﹁今の医局制度を見直す時 て︑看護師の不足や過重な 復旧の展望を示さなければ大なボイラー が分解されを走らせる物語である▼巨

余りかけて修繕し︑上越線した︒

がいなくなり︑医療再編の目的は３次救急の再建だっる︒さびついたり腐食した

負担金免除措置について︑ 金で修繕する︒すべて人間

保険者の免除証発行が追い の手仕事である︒組立作業

つかないため受診できない も作業員の長年の勘と目に実 態 が あ る こ と も 指 摘 ︒ かかっている︑１ミリの狂﹁事態を確認し︑発行が完 い も 許 さ れ な い 世 界 で あ了するまでは免除証なしで る︒男たちの誇りと意地と政拠出すること︑②医療施支援事業﹂に︑国として財はを超える人ばかり︑なかに男たちの年齢である︒ 歳

し︑気になることがある︒

するのは難しいが︑民間医

手県の単独事業に国が補助なくして被災地の復興はるように︑大企業の内部

多くの識者が主張してい歳を超える社長が図面を引いていた︒画面には出なかったが︑若い後継者が育っていると思いたい▼長

年︑男性の職域と思われていた分野に挑む女性の数も増えている︒医師の世界も然り︒医師という仕事は︑女性に適していると筆者は考えているが︑診療科目によっては女性にハードルの高い科もある︒しかしなが医︑整形外科医︑一般外科

ら︑最近では女性の脳外科医︑法医学者︑解剖学の教授までいるから︑適性と熱意と努力さえあればハード

れない▼﹁復活﹂を観ながルなど存在しないのかもし

ら︑筆者の頭はハンマーで殴られたような衝撃を感じていた︒これこそは男の世

界︑女の立ち入ることのできない聖域︒とてもうらや

ま し か っ た︒﹁ 復 活 ﹂ は 東

日本大震災からの復活とＳ付けられたという︒︵硝子︶Ｌのそれを重ね合わせて名税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

但馬支部が地域医療懇談会

〝集約化〟
で病院疲弊
た︒救える命を救うためのくる︒スピードが大事だ﹂

地域医療を守る立場で住民要だと確認しあった︒

さ ら に︑﹁ 看 護 師 は 病 診 と協力・共同することが重・病院間の連携調整役とし

民間医療機関の再建 迅速にの受診を認める通知を急い 揺るぎない自信が伝わってで出すべき﹂と要請した︒ きて︑最後まで目を離すこ
協会・保団連は７月７日

療施設等災害復旧費補助金

た民間医療機関への公的支 設近代化施設整備事業︑医に︑東日本大震災で被災しの対象にすべての民間医療技術はすばらしい▼しかとができなかった︒日本の援を求め︑厚生労働省と交保団連の要請項目は︑①

療機関への補助は真剣に検要請に対し厚労省は︑岩機関を追加すること︒

岩手県が実施を決めた民間

ありえない︒基本姿勢か﹁基本法﹂では︑国がうべきである︒

受けの国債発行などで賄留保の活用や大企業引き実にして︑消費税増税に第二に︑復興財源を口ら考え直すべきだ︒﹁被災地医療確保対策緊急 討していると述べ︑財務当

医療機関を対象に含めたが対応した︒

政局指導課へき地医療係長

渉した︒厚労省からは︑医厚労省へ要請保団連は︑被災者の一部 りした部品を磨き上げ︑冶師確保は大事だが︑長年但 声が上がった︒

し重視するのではなく︑地 ﹃最後の砦﹄の機能を守る

馬の地域医療に尽力してき﹁但馬の医療問題﹂をテた勤務医への配慮も必要﹂ を守るためには︑医療者が東日本大震災被災地とも共通する深刻な医師不足や35と︑再度強く要請した︒

ーマにした懇談会は︑豊岡 域医療を担う中小病院も守 ことが再編の最大の使命︒

医師不足問題について
は︑﹁ 単 な る 頭 数 だ け の 問

がっている︒
その一方で︑被災者の切実な要求である﹁二重道 を 開 く 問 題 で あ る︒

復興の﹁基本的な方針﹂

具体策が示されていな﹁復興法﹂は復興債の発興姿勢ととれる言葉だ︒

を定め︑自治体はこれを﹁復興災害﹂とまで言踏まえ﹁措置を講ずる責財界・大企業のかねてわれた︑阪神・淡路大震行を規定しているが︑そからの狙いである消費税

災での悲劇の教訓が生かの償還財源として﹁基幹増税を︑震災を口実に一されないようでは困る︒

務を有する﹂ としてい気にやろうとする思惑が住民合意で計画を進める

税の増税﹂が検討されては︑﹁ 創 造 的 復 興 ﹂ と 称見える︒消費税は被災住る︒上から押し付けの復して大型公共事業に大規民にものしかかる税であいる︒

い︒阪神・淡路大震災でローン﹂解消などには︑参加者らは︑但馬の医療

市医師会会長︑行政から県 る必要があると強調した︒ 但馬を一つの病院として大

日に第

回総会記念

（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）などの指摘があった︒

診療科の閉鎖など︑地域医療の存続が大きな問題となっている但馬で︑同支部が７月
立 但 馬 長 寿 の 郷 郷 長︑ 香

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

見も出された︒

意 見 交 換 で は︑﹁ 救 急 外 きく考えてほしい﹂との意

企画として︑地域の公立・民間病院長や医師会長らを2011年 7 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

護協会但馬支部役員︑たじ の紹介患者が救急として扱人 あり︑不満の声

ま医療生活協同組合理事長 われない事例がと︑但馬支部役員などが参加︒但馬地域の医療の が 上 が っ て い
実態や医師不足問題の対応 る ﹂﹁ こ の 間 の師が集約化さて豊岡病院へ医な ど に つ い て 意 見 交 換 し 医療再編によっ
あいさつした新田誠但馬

立っていることである︒

模な投資がなされたが︑という原則に沿っての復50た︒
支部長は︑医師不足問題の れ︑ドクターヘ

乏 し く︑ 大 企 業 中 心 の農業・漁業の﹁集約化﹂被災者の生活再建は﹁自り︑景気回復や生活再建

80

根本には国の公的医療費抑 リの運航など３制︑医師数抑制政策がある 次救急は充実しと指摘︒豊岡病院などの高 たが︑１次・２次ている﹂など︑病師不足で疲弊しの中小病院は医機能病院のみに医師を集約 救急を担う地域
但馬の病院や医師会︑看護師会が出席し︑地域医療の課題を検討した︵豊岡市民会館︶

第 一 の 問 題 点 は ︑﹁ 基﹁新成長戦略﹂が前面にを受けて政府の復興構想がうたわれ︑大企業の参までお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801

院の集約化によ本法﹂や﹁提言﹂では被したい︒
から︑４カ月が災者の生活再建の視点が東日本大震災万人近い経過した︒いま
人が不自由な避だに難生活を強いられてい会議が﹁提言﹂を発表し入に道を開く規制緩和

己責任﹂とされ︑今なお興を強く求めたい︒

郷地

る︒原発事故も収束の見た︒私たちは︑これらの︵水産特区など︶が提言をさらに困難にする︒
復興のための財源は︑生活に苦しんでいる人も多い︒被災者の生活再建

被ばく者医療から視た福島原発事故

亮
裕平
啓太
佳明
陽介
公人
弘美
房子
七重
貞夫

復興は被災者の生活再建が基本復興政策では︑阪神・淡されているが︑当の漁業場 難波御堂筋ホール９階

８月21日（日）14時〜16時

師

会

時

講

込みは立たず︑放射能汚日の染は各地に深刻な被害をもたらしている︒
そんな中︑６月

国会で復興基本法が成立

路大震災での失敗の繰り者からは猛反対の声が上し た︒ ま た︑﹁ 基 本 法 ﹂返しになることを危惧す

秀夫先生（兵庫協会副理事長、原爆症認定集団訴訟支援ネット兵庫代表）日「但馬の医療問題懇談会」出席者る︒抜本的見直しを要求

保団連近畿ブロック学習会

地域医師会・
病院長が出席住︑梁瀬︑八鹿︑但馬の各 来システムが大きく変わり

研 究 診内研より
６面
面
OCの確実な避妊効果と利点の伝え方

公立・私立病院院長︑県看 戸惑いがある︒開業医から２面招いて懇談会を開催した︒公立病院の集約化を進める

医療産業都市防災計画見直し要請への回答

国・県の方針のもとで︑地域医療をどう守るかについ

５面

赤松
細川
浦辺
木山
宮野
近藤
中井
岩本
森本
前田

25

基金・国保の新審査委員名簿

15

10

20

事
記

豊岡市医師会会長
県立但馬長寿の郷郷長
公立香住病院院長
公立朝来梁瀬医療センター院長
公立八鹿病院院長
但馬病院院長
県看護協会但馬支部支部長
県看護協会但馬支部副支部長
県看護協会但馬支部
たじま医療生活協同組合理事長

10て参加者は活発に議論を交わした︒

http://www.hhk.jp/

1661号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

※敬称略

第１６６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

三 木 氏 は︑﹁ ポ ー ア イ ２ ない﹂と災害への備えを強い︒ 自 信 を 持 っ て い る ﹂い﹂と述べた︒

医療ツーリズムは行わな

期 は 液 状 化 現 象 も 起 き な 調︒また﹁神戸市としては﹁現在は研究にレトロウイ

神戸市全区で４５４件

３割の事例で負担軽減にが︑非常に深刻な事例が多の方の相談を受けましただけの力量をすべての相談に︑本当に手助けができるておられる相談者の方々

イト可

◇条

常勤︑アルバ◇お問い合わせは︑◇いずれも委細面談の上件かったです︒

して努力する必要があると﹁リストラされて家族４ 員が持てるよう︑社保協とも考えています︒相談内容●常勤医師︵内科︶

人の生活をアルバイトの年●歯科医師①

収２００万円で維持しなけが非常に多岐にわたり︑こ参加者からは﹁津波の高ちらも十分な相談経験を積さ の 想 定 は 大 丈 夫 か ﹂﹁ 今ればならず︑とても国保料◇勤務地

ルスなどを使っておらず︑の支払いにまで手が回らな◇勤務地 豊岡市立野２

バイオハザードの危険性も

１８０９
☎
― ―
協会事務局・松村まで

環境が大きく変わったにもい ﹂﹁ 寡 婦 に な っ て 生 活 が まないといけないと痛感し

００ ７―︵ＪＲ豊岡駅 分︶ 院
◇条 件 短期間でもす人

障推進協議会・神戸市協議 かかわらず確定申告をして苦しいが︑税金は安くなら ました︒

ぐなら可

求

会は︑６月に神戸市内各区 いないケース︒障害手帳をして︑相談者のお役に立ち●歯科医師②協会も加盟する県社会保を使う可能性は﹂なで国民健康保険を中心にし 持っていながら障害者控除

所得税の確定申告をする

たいと思っています︒

後︑レトロウイルス
どの指摘があった︒
た生活相談会を開催した︒ をしていなかったり︑寡婦ことで国保料減免が可能なう﹁高すぎる国保料の減免

円の国保料︵大阪市︶とい携して市民をはじめとするさせ︑これらの病院群が連設管理者の責任の下︑大規

都市内の各施設において施については︑神戸医療産業

ご指摘の防災面での安全ては︑医療産業都市内の研オハザードの危険性につい りたいと存じております︒

研究に伴う︑いわゆるバイ を必要に応じて行ってまい

組み換え生物等を取り扱う の情報提供や働きかけなど

さらに︑微生物や遺伝子 本市としましてもそのため

今後とも神戸医療産業都

法令や内部規定に基づき︑ 担当

か ら ６ｍ 以 上 の 高 さ に あ ませんが︑各施設において◇勤務地 伊丹市または

神戸市北区

１
目
―
◇委細面談の上

神戸市西区池上２丁佐野伊川谷病

先端医療センター
西区社保協︵会長は吉岡正 に該当するのに寡婦控除さケースが４人あり︑大変喜これからも精力的に勉強

では︑西尾利一院長
雄副理事長︶では︑吉岡先 れていない事例などがみらないか﹂などなどです︒

から研究成果の説明
生自身が相談員として参加 れた︒

ばれました︒一方︑どうすることもできない相談もあ相談会に参加して吉岡正雄副理事長

運動﹂をこれからも強めてな安全対策がなされてきて今回の東日本大震災を受おります︒

け︑国は防災基本計画の見計画の必要な見直しを進め

震災の際も︑埋立てはほぼ 関・医療機関等も含め︑各国内外の患者に対してより

模地震災害等に対応した消究施設ではヒト等に対してあらゆる実験について適切 都市推進本部◇お問い合わせは︑

１８１７
☎
― ―
協会事務局・田村まで

393

テーマ 屋形船で堪能する日本の夏
集 合 ８月27日（土）17時45分に大阪・天満橋北詰桟橋乗船場※18時乗船、20時下船
参加費 7350円

段野太一前神戸市

を受けた︒

393

会員訃報

078

20

078

■西宮・芦屋支部■夏の交流企画

10

８月７日（日）13時30分〜
三田市キッピーモール
ミツバチの羽音と地球の回転
福島原発〜一般病院の小児科医が想定する放射線障害師 協会環境・公害対策部長
森岡 芳雄先生した︒

先日︑西区社保協にて国いくのは当然ですが︑困っ見直し申し入れに神戸市が回答

療の提供を目指す﹂ことが完了していましたが︑液状 施設管理者の責任において高度な医療の提供を目指す

防計画の策定・運用をはじ

重大な影響を及ぼす可能性 市の取組みにご理解を賜りト等に対して重大な影響をり︑またポートアイランド

日 時
会 場
上映会
学習会

議は﹁売れないポー

り残念な思いもしました︒

保相談会を開催し︑相談員は海面から ｍ の高さとな

相談は電話も含め全体でを経験しました︒私は 人っております︒現在︑東南アイ２期を何とかす

相談に応えられる
知識・経験さらにとされており︑新中央市民

海・南海地震で発生すると４５４件にも及び︑事例の引き下げ可能な事例の多病院をはじめ︑地域の医療想定されている津波の潮位るために考え出され林
朋生 先生
尼崎市 外科
４月 日 享年 歳

くは︑退職や失業など生活機関との適切な役割分担のは３・４ｍ ですので︑この 直 し を 行 う こ と と し て お

提 案 さ れ て お り︑﹁ い く つ〝津波被害 生じにくい〟協会が神戸市と兵庫県に年前の阪神・淡路大 後新たに整備される研究機

よ り 埋 立 て が 行 わ れ て お 正が行われた場合には︑今全体の医療サービス向上にり︑つながるものと認識しておとともに︑医療関連企業に

め︑法令に従って必要な防のある細菌やウイルス等を ますよう︑お願い申し上げ
及ぼす可能性のある細菌や関は﹁国際的に見て標準化

南西部を取り囲む防波護岸■北摂・丹波支部■上映会＆学習会

協会は７月６日に︑神戸人が参加した︒

万

先にお寄せいただいてお下に高度医療サービスが提地域の津波による浸水被害 り︑本市としても地域防災

２００万円の所得でりました﹁先端医療産業都

供されることが想定されては生じにくいと考えておりうち約３割が保険料引き下

市計画について防災面からおります︒現在︑この考えます︒また︑ポートアイラ て い く こ と と し て い ま すげなどの負担軽減につながの見直しを求める要請書﹂

方に沿う形でいくつかの病

ンド第２期は液状化が発生 が︑こうした動きの中で安たのが医療産業都市

につき︑以下の通りご回答

院構想が進められています

構想だ﹂と述べ︑市いたします︒

が︑これらの病院を通じて提出していた﹁先端医療産

ご冥福をお祈り
申し上げます神戸医療産業都市の将来った︒

ビジョンを示した﹁神戸健の計画のずさんさを

項は︑基本的にすべて必要

する可能性の低い土砂源に 全基準等に関する法令の改明らかにした︒

ないとの姿勢を示した︒

新たな医療技術の研究開発

かの病院構想が進められてで き る も の で は な い と し ス︶ 振 興 ビ ジ ョ ン﹂︵ 平 成 の成果がいち早く市民へ提央市民病院の周辺に高度専事業展開の場を展開する

災管理が行われておりま用いた研究は行われており ます︒

くものと考えております︒﹁メディカルクラスター﹂

す︒なお︑医療産業都市が神 戸 市 の 回 答 で は︑﹁ 新時下︑ますますご清栄のされた医療であって高度のこれらの高度専門医療機

中央市民病院の周辺に⁝こウイルス等を用いた研究は熟練を要するものを行う﹂

支 部 の 催 物 案 内

医療産業都市の視察会を開
催︑一行は︑三木孝神戸市医療産業都市推進本部長から説明を受けた後︑全体を見渡せる展望室から︑各施設

協会は︑回答内容は納得 康 科 学︵ ラ イ フ サ イ エ ン

業都市計画を防災面から見て︑再度要請を行うことに門医療分野に特化した医療ります︒の形成が提案されておりま

立地する地域の地盤は海面おりません︒

す︒

化現象はほとんど発生して 必要な対策が講じられてい機関と優秀な臨床医を集積供されることにより︑市民

いますが⁝市民全体の医療年３月策定︶では︑新中サービス向上につながるも

＊

日付で神戸

＊

日

は３・４ｍ ですので︑津波 平成

年６月

神戸市の
回答全文

＊

直すよう求める要請書﹂の回答が︑６月と︑こども病院の移転計画の と 認 識 し て お り ま す ﹂ している︒

協会の主な要請内容は︑を推進する考えを表明して市から得られた︒
新中央市民病院隣接地へのいる︒て﹁防波護岸は海面から

神戸市は津波対策につい県立こども病院移転計画の中止︑被災の想定規模と対応の水準の引き上げ︑被災

77

企画調整局医療産業

れらの病院群が連携して市行われておりません﹂とす こ と と お 喜 び 申 し 上 げ ま

矢田立郎

春樹様

し︑被災した場合の入院患

池内による浸水被害は生じにく 兵庫県保険医協会

した場合の防御装置の見直 ｍ ﹂﹁ 想 定 さ れ て い る 潮 位

28

るなど︑協会が要請した事 す︒

ドの危険性については﹁ヒ38

民をはじめとする国内外の

神戸市長

10

の配置などを見学した︒

社保協が
国保相談会
19

患者に対してより高度な医針の作成など︒

者の移送計画の策定︑原発24い﹂と説明︒バイオハザー 理事長

23

16

災害時の対応など質疑

が事故を起こした場合の指

10

24

講

先端医療センターで説明を聞く参加者

10

医療産業都市視察会
20

医療産業都市防 災 計 画（２）
第１６６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

塚口病院の跡地活用など議論日︑塚口さんさんタウン・

表して以降の︑会としての取り組みを徳田事務局長が説明︒新病院建設計画にある﹁断らない救急﹂の完全実施や︑尼崎・塚口両病院の跡地に新病院退院後の受け入れ先となり得る民間病院の誘致などを県に要請しコミュニティホールで第４ てきたと報告した︒﹁県立塚口病院の充実と尼崎市及び阪神地域の医療回総会を開催し︑市民ら連携がますます重要にな﹁尼崎公害患者・家族の会﹂
が第

道

回総会

えてきた中尾英夫弁護士があいさつ︒また︑羽柴修弁
回に及ぶ阪神高速道

護士が︑差し止め判決の意
義と路株式会社との連絡会の経
過 を 振 り 返 り︑﹁ 今 年 こ そディーゼル大型車の規制の実現を﹂と強調した︒
松光子会長は﹁公害被害協会の森岡芳雄環境・公訴えた︒

ために元気に頑張ろう﹂とし︑子や孫に青い空を残す

年︑国 者の全面・完全救済を実現

解成立から号線差し止め判決・和患者会結成からが参加した︒

ンターで開かれ︑１１０人

公害被害者の完全救済を
尼崎大気汚染公害訴訟原告団の﹁尼崎公害患者・家回総会が︑院が建設されれば地域医療 ７月９日に尼崎総合文化セ

徳 田 事 務 局 長 は︑﹁ 新 病 族の会﹂の第を考える会︵会長は畠中正
昭 協 会 評 議 員 ︶﹂ は ７ 月 ９ 人が参加した︒
代表に畠中年を迎えた︒
和解条項のひ害 対 策 部 長 が︑﹁ 今 な お 健
康被害に苦しまれている方

障 と 税 の 一 体 改 革 ﹂﹁ 民 間７月９日理事会◇春の組織強化月間・共済

実 増 人で６９

◇出席

普及対策

◇情勢

６０人となり過去最高に︒

現﹂について７月７日に保人

団連国会要請行動を実施︑大臣は﹁知恵を出さないや 払︑﹁ グ ル ー プ 保 険 ﹂︑﹁ 所し︑ わ ず か ９ 日 で 退 任 しつは助けない﹂などと発言 得補償保険﹂のいずれも普回日常診療経験交流と称して規制緩和を進めるて︑幕内秀夫氏講演会﹁食県歯科衛生士会の協賛を得 ら放射性セシウムが検出さ 県の医師も報告する企画を

東日本大震災被災地３など大企業の要求を反映す

生活と歯の健康 歯科医院 全員の内部被曝が確認され 開講座﹁福島原発事故によ―は予防医療の最前線﹂をた ︒ 汚 染 の 値 は 低 か っ た る放射能災害と私たちの生

月８日に市民公
る一方︑被災者への生活支

月９日に開催する︒

れた︒

７ 月 日の政策①役員傷害保険◇総務部

る︒

更新︑②保団連共済部員・人が留任︒原発からの撤退を求

非核平和部員の交代が了承された︒

める株主提案は︑大企業なされた︒

どが持つ委任状により否決

取締役人事も 人中数を明らかにせず否決︒新 員 を 講 師 に 迎 え て 開 催 す

身の解任動議について賛否 障﹂は︑田中康夫衆議院議

大な天災﹂のせいにし︑自 研究会﹁震災復興と社会保に︒勝俣会長は事故を﹁巨 ◇政策部

﹁無反省ぶり﹂ が明らか

株 主 総 会 で は ︑ 経 営 陣 の 開催することなどが報告さ要﹂と述べた︒③東京電力 命館大学名誉教授を講師にが︑さらに詳しい調査が必 活︵ 仮 ︶﹂ を︑ 安 齋 育 郎 立

検討中︒
援については一言もない︒◇環境・公害対策部と神戸市長に対し﹁福島第対して﹁原発への依存をやめ︑自然エネルギーの拡充れ た と 発 表︒﹁ 子 ど も た ち

被災地の首長らは﹁対応が①歯科国られるようにした︒

め︑生活保護を受給し続け 入れ﹂を行うこと︑関電に収入から除外することを決 放射線被害についての申しは︑批判を受けて義援金を 一原子力発電所事故による

護 を 打 ち 切 っ た︒ 福 島 県金を﹁収入﹂と見なし︑保 事会声明﹂を採択︒県知事

世帯の原発事故仮払い補償 よる放射線被害に対する理

いわき市は︑生活保護受給 島第一原子力発電所事故に﹁福遅い﹂と批判︒②相馬市と会◇第及目標を達成︒

報告された︒

療を﹂兵庫連絡会 県歯科 た︒②フランスのＮＧＯは◇﹁保険でより良い歯科医①松本龍復興担当 ﹁保険医年金﹂月払・一時③秋の大型宣伝企画案等が医療機関への公的支援の実

お申し込み・お問い合わせは、☎078―393−1807 まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078―393−1817 田村まで

正昭協会評議 る︒両病院の跡地活用の問とつであるバ々のこれまでの公害闘争を勝ち抜かれた運動と︑環境
ロードプライシングをはじめとする環境汚染軽減への活動から︑尼崎再生︑反戦
平和へと展開されている運動に心から敬意を表する﹂との連帯のメッセージを送った︒

人

６月 日理事会◇出席①復興基本法が成※終了後に同会場にて「みなとこうべ海上花火大会観賞会」

立︒﹁活力ある日本の再生﹂ 医師会︑県歯科技工士会︑ 福島市に住む子どもの尿か◇情勢（医経研会員は無料）員︑副代表に 題は︑引き続き県に強く求
綿谷茂樹協会 めていく﹂と強調︒要望署

リアフリー化民医療の充実と向上をめざ

中村

では︑東本町交差点のエレ
ベーターがす﹂を再確認し︑先輩役員

協会会議室

師

理事と船越正 名１万筆に取り組むことをま た︑ 綿 谷 茂 樹 先 生 が﹁統合新県立病院の後方支年目にしてようやく設置されたことも紹
介され︑成果を喜びあった︒

協会の最大の魅力はそこに継承を機に保険医協会にの先生方のご指導を受け︑場

講

信尼崎医療生 提起した︒
協理事長が再任された︒
月 て ﹂︑ 船 越 正 信 先 生 が﹁ 災基調報告で 援と地域医療の連携についは︑昨年に県が尼崎病 害時に強い病院づくり﹂と
院と塚口病院 題して講演︒新病院の課題を統合し新病 や︑尼崎市の救急医療の現院を建設する 状︑医療連携の役割につい弁護団長として運動を支尽きると思います︒そのた 学病院︑市民病院︑国立病勤務経験した病院は︑大業を中心に仕事をさせてい院︑救命センター︑私立病が︑お手伝いさせていただ 院等多岐にわたり︑現在もめ に︑ 微 力 で は あ り ま す
きます︒

自身の無床診療所だけでないうことは︑開業すれば誰く︑兄の開設した有床診療
撻のほど︑よろしくお願い 所にも勤務しており︑それ今後とも何卒ご指導ご鞭申し上げます︒

として︑協会会則の﹁開業は︑保険医協会の第２世代

就任の抱負としましてす︒

少なからず理解しておりまぞれの特徴︑長所・短所も対しての備えが少しでも必裕康 ︵明石市︶協会第２世代の自覚と役割要です︒個人的には保険医ためには︑様々なリスクにでもすぐ分かります︒その

個人開業医＝中小企業とただくことになりました︒﹁統合再編基 てわかりやすく解説した︒
本計画﹂を発新 ︵宝塚市︶西山

入会し︑父が副理事長だっまた一般会員の先生方の意

理事

保険医の生活と権利を守たこともあり︑明石支部の見に耳を傾け︑相互理解をり︑患者・住民とともに国幹事会に参加しはじめ︑現深めながら協会活動に尽力

診療所を継承しました︒

副理事長の吉岡巌先生をは◇医療運動対策10

新役員からのメッセージ

澤村

先生方に役立つ共済を理事に依頼されたこともあり︑
このたび引き受けさせていただくことになりました︒
年目

じめ︑西村高明先生︑尾松

大阪市立十三市民病院糖尿病内科医長を求める﹂要望書を提出す

私は１９８２年に神戸大

師

ることを了承︒

23

私は開業してもうで大ベテランのはずです
が︑昨今の医療を取り巻く環境の劣化は年々感じます︒のご苦労は昔とは違い︑計29

講指導︑ご鞭撻のほど︑よろ 会請願署名を歯科会員と医していく所存ですので︑ご

明税理士

会

会

永昭先生

８月６日（土）16時45分〜19時

田中

時

39

しくお願い申し上げます︒ 科役員に送付︑②﹁社会保芳男先生︑大野三太郎先生

3000円

参加費

８月27日
（土）

時

県農業会館11階大ホール

場

日

40

学を卒業後︑消化器外科医

た︒

年間勤務し︑１ ら に ご 指 導 い た だ き ま し16

このたび︑宝塚から新たり知れないものがありまとして約９９２年に明石で父の無床

17に理事に選出されました澤
当初は︑とてもそんな能す︒そういった先生方に少当然︑新規開業の先生方力もないし︑なかなか時間

しでも役立つよう︑共済事

村と申します︒

も取れないとの理由でお断

14時30分〜17時

時
場
師

日
会
講

日

〜日米安保の是非を超えて〜

税務調査！
慌てないために

市民公開講座

８月例会●医院経営研究会

11

10

どうする？米軍基地問題

28

これからの
「糖尿病」の話をしよう
薬科部研究会

40までお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803

10

松会長が公害被害者救済を訴えた

９月23日（祝・金）14時〜
県農業会館11階大ホール
伊波 洋一氏（前宜野湾市長）
柳澤 協二氏（元官房副長官補）
コーディネーター
石川 康宏氏（神戸女学院大学教授）
参加費 500円
主 催 兵庫県保険医協会
兵庫県民主医療機関連合会

20

25

27

43

40

県塚の会
総
会
りしていたのですが︑熱心

10

新署名の取り組みなどが提案された

70
12

③
16

第１６６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）勤務医のための開業特別セミナー

歳だ︒別にこのまま勤め続けても︑うところの定年日︑﹁ 勤 務 ﹁あと３年で世間一般で言開業イメージ描けた〝餅は餅屋〟
協 会 は ６月
医のための開業特別セミナ
ー〜決断までに知っておき
たい開業の基礎知識﹂を開催し︑６人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒
２０１０年３月頃から﹁開業できないか﹂と︑漠然と考えるようになった︒
大学院修了後︑精神科医
年︒好として︑のんびり気楽に病院勤めを続けて約
きなことをして︑苦労もせず生きてきたように思う︒
歳の誕生日を迎えて︑住宅ローンを完済して︑一区切りつける気になった︒

北摂・・丹波支部 支部総会・・記念講演

病院は雇い続けてくれるだ
要性︵駅前︑小学校横︶をで︑労働者募集・面接・採は︑社会保険労務士の立場していただきましなどについて詳説の話は︑簡単明瞭で︑自分く頭に描けるようになっ険しいが︑全体像は何とな

開業への道は︑まだまだ用のコツを教えられる︒の経営理念や考えを︑やさ

日本医業総研の柳尚信氏教えられる︒

その時︑①家族団らんのしい言葉で文章化すること税理士法人関西合同事務
務医にとって︑きわめて有ミナーは︑開業をめざす勤

日︑医院経開院のセミナーは花盛り

あらかじめ準備をしておくた︒㈱日本医業総研の柳尚信氏には︑開業︑閉院のコンサルタントとしての見地から︑事業承継︑第三者への譲渡の際の譲渡金額の決定︑医院改装の必要性︑保険請求の遡及手続

き︑スタッフ関連・患者の引き継ぎ関連の諸注意点︑さらには契約書の内容につ生涯現役でありたいと考

到にスムーズに運ぶには︑ きました︒

これらの手続きや業務を周 いてのアドバイスもいただ

開院の時と同じように︑ろうけど⁝私はこれから何生活を送りたい︑②開業した︒協会主催の開業特別セをしたいんだろうか？﹂て精神科医として地域医療の重要性を教えられる︒
所の小松裕介氏には︑開業

病院勤務医としては十分に貢献したい︑と考えた︒
経 験 を 積 ん だ︒ 次 は 開 業︻東灘区・準会員

意義なものであった︒

えられる︒トータル人事労俊郎︼

資金計画の組み立て方を教確 保︑税 務︑集 患︑年植坂だ︒不安な点は︑開業資金の務オフィスの嶺山洋子氏に協会は６月

早めに見通しをいずれ来る選択のため

医院経営研究会﹁閉院準備﹂

齢⁝︒開業は︑どのように話を進めていくものなのだろうか︒
そんな私に多くの基礎知識を与えてくれるセミナーがあった︒５月 日に協会に準会員として入会させていただき︑本いずれかを選択すべき時期

ずれは継承︑譲渡︑廃業のを見据えた事業・生活設計です︒若いうちから︑将来いる方︑選択は先生の自由︻加古川市 Ａ生︼とその実行が望まれます︒

川口稔税理士には︑氏の付︑リタイア後の生活設計

もし高校野球の女子マネー

せるには︑何を定義する性︒そして努力を実現さを︑若い人たちの視点でけがえのないものが何かて︑忘れかけていた︑かて︑重要な課題や共通認合の﹁顧客﹂とは何かもす︒営利が目的でない場当てはまると訴えていまの前田敦子さん︑顧問教

大な人気があるＡＫＢー役には︑中高生から絶主演の女子マネージャ

教えてくれます︒

かも問われています︒
営利目的でない組織にストーリーは︑ビジネ

女子マネージャーがドラ 識だとも訴えています︒

も︑﹁マネジメント﹂は︑で数年をかけて争われた事

ッカーのマネジメントを

ネジメント﹄を読んだらジャーがドラッカーの﹃マた︒

んど行われていませんでし 問題︑医業用資産の譲渡貸から身を引きたいと思って準備と留意点﹂を協会会議もやってくるはずですが︑ 経験された事例を中心に諸ことが望ましいと思われま えている方︑そのうち医業室で開催︒川口稔税理士とこれに関する研究会はほと 届け出︑従業員に関する諸した︒参加者の感想文を紹
介する︒

す︒

人が参加

日本医業総研の柳尚信氏が営研究会６月例会﹁閉院の の感があります︒一方︑い一城小児科の辻一
講師をつとめ︑セミナー を受講し

城先生の開業体験をた︒

聞き︑開業立地の重高裁判所に﹂をテーマに︑
米田泰邦法律事務所の鵜飼
万貴子弁護士が記念講演した︒
鵜飼氏は︑智歯抜歯後に神経損傷があったとして患例を紹介︒日常的に留意す者から提訴され︑最高裁ま本大震災に際しては︑いちべき点として︑治療行為に映画﹁もし高校野球の北摂・丹波支部は︑７月早く支部から中津正二先生

９日に第た︒５回目になる市民対象

赴 か れ︑ 報 告 会 を 開 催 し場合︑まず相手方の感情を対し何らかの訴えがあった

０年に２７０万部出版さす︒この作品は︑２０１ ・ドラッカーの︑１９７

読んだら﹂をご案内しま

４年に発表された﹃マネらゆえ︑悩み通す現代の作品では︑若い時だか人が参加した︒

役員改選では︑現幹事全理解するとともに︑理解し催し︑員に加え︑新たに杉本健郎の映画上映会と学習会は︑れた︑大ベストセラー小大泉洋さんが熱演していジ メ ン ト﹄ を 読 み な がも 見 ど こ ろ で す︒ 創 造

人たちの心の微妙な変化

も︑ 若 い 人 た ち の 心 理

口にしてしまう世代に受け継がれる言葉をつい﹁最近の若い者は﹂とら︑女子高校生野球部マ力︑ 統 率 力︑ 指 導 力 なます︒

ネージャーが︑野球部員

を︑手っ取り早く知れる

当たり前の現代医療の中 懐かしく思い出されるこきっと若き青春時代を
固定概念の強い野球理論

︻赤穂郡

作品です︒

白岩歯科︼

後︑ほんのりした穏やかで︑医療のあり方への疑 とでしょう︒そして鑑賞

そして﹁謙虚な姿勢﹂

問も興味深く観賞できま﹁発想の転換﹂を基にしな優しい気持ちになれるて︑共通の見解︑理解︑す︒
方向づけを定義する必要す︒あらゆる組織においに導入していく﹁心理改余命を全うする美徳がど︑あらゆる価値観の改するのか︑若い人たちの善の必要性も描かれてい心理を知るのに適した作たちを結束させていき︑裁判で証拠となるカルテ品です︒

自分自身も成長していき

ス界の巨匠ピーター・Ｆ 問われています︒

先生︵篠山市︶を幹事・予説の映画化です︒
現代の中高生たちが何ていることを示し︑さらに関内で全員が統一した見解に感動し︑何を考えて行

事実を確認した上で医療機をもって対応することが重放射線被害や原発問題を取対策研修会や要とした︒

り上げる︒他にも院内感染

森下順彦支部長は﹁東日レクリエーシについて︑記載しておくべ作品です︒

ど︑特徴あるき点を説明するとともに︑﹁ 真 摯 ﹂﹁ ひ た む き さ ﹂ 革﹂が強く描かれていまます︒
支部活動を続

個人情報保護の点からも︑動しているのか︑何に涙ョン企画な師・野球部監督役には︑や小寺修先生が医療支援に

医療訴訟への備え
日常対応が重要閉院に必要な税務・労務の手続きを学ぶます︒
けている﹂と本人以外へのカルテ開示はマネジメント理論を︑述べ︑一層の作品のキーワードは協力を求めです︒また︑自分の欠点をしっかり見つめる謙虚※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請ắܼଈẆἋἑἕἧờьλẟẺẻẬộẴ

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

感 想 文
な姿こそが世代を超え

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

所得補償保険うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償

し保障します）၏ൢởἃỾỆợỦ˞ಅỆͳảềẇ ᐯ‫ܡ‬ၲ᫱ờᙀΝẰủỦСࡇỂẴẇ

必ず第三者の医師に受診してください。（受診後の休業に対毎年剰余金を配当 ᾁ὿ᾀ὿࠰ࡇỊᾃᾁήẆᾁ὿὿ᾈ࠰ࡇᾄ὿ήẆᾁ὿὿ᾇ࠰ࡇᾃᾅή
団体保険だから断然安い保険料
ライフプランに合わせていつでも
最高５０００万円の高額保障
増額･減額できます
配偶者１０００万円のセット加入あり
医師による診査はありません὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

11

慎重な対応が求められるとた︒﹁日常的な 述べた︒
治療行為が最48

ମ࠰ࡇᣐ࢘Ịᾃᾁήᢅӊᾀᾆ࠰ᡲዓᣐ࢘ὲ

グループ保険休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

開業までの基礎知識が１日で得られる

26

回支部総会を開

白岩一心

27

60

感 想 文

備評議員に選出した︒

記念講演した鵜飼万貴子弁護士὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

してください。

23

14දળ䈱࿅૕ቯᦼ↢๮଻㒾䇭

「休業保障制度」ご加入の先生へ

25

30

57

（４）
第１６６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

り炉心冷却ができなくな

基盤がゆるむ︒

要﹂と関電︒わが国の産業
も︑核燃料をプールしたも

要するに︑原発を止めて７月１日に公開された名簿をそれぞれ掲載する。
なお、医科・歯科・薬科をあわせた名簿となっており、支払基金の名簿は専科の記載がないため、審査対策部で医科・歯科の審査委員名にそれぞれ医・歯を記した。（敬称略）

岡部桂一郎

兵庫県社会保険診療報酬支払基金審査委員会名簿（2011年６月１日現在）

恭治 医

日本人はこんなに落ち着

きのない︑そそっかしい人

葉の陰から城閣を見上種だったのだろうか︒

げ︑城主を偲んだ葉隠れの

原発存続の是非

今年６月 日の東京電力

高砂市

多木
喬郎

が崩壊したため︑今後このこのように原発安全神話って︑その地下に埋めて保米国がモンゴルで土地を買蔵しているが満杯︒日本と存しようとする話があるが︑モンゴルがイエスと言種の行動が増加するのは想像に難くない︒

しかし一方では︑原子力％の節電が必発電を全面停止すると電力 うはずがない︒

不 足 ︒﹁場８月20日（土）18時30分〜21時、21日（日）10時〜15時
大阪府保険医協同組合Ｍ＆Ｄホール

ほか（大阪市営地下鉄四つ橋線「なんば」駅徒歩10分）
参加費

両日参加８千円、１日参加４千円※参加費は協会負担、交通費・宿泊費等は参加者負担〈20日〉
演「２次医療圏をもとに医療提供体制を考える」

講師

国際医療福祉大学医療福祉・マネジメント学科

高橋

泰教授

〈21日〉
全 体 会 議「東日本大震災を踏まえ、全国の病院・有床診が取り組むべき課題」
病 院 分 科 会「病院の適時調査への対応のポイント」
有床診分科会「有床診療所の未来を切り開こう」
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803

黒木まで

公益代表

講

哲治 医

加堂
川嶋 隆久 医川那辺圭一 医川端岳医川原 康洋 医河村肇医神野 早苗 医岸和久 歯
岸本 裕充 歯北村 純司 医北村 嘉章 医久呉 真章 医日下 孝明 医久次米健市 医葛原啓医黒川 直人 歯黒田 佳治 医桑原昂医桑村 圭一 医河野 富雄 医古賀 正史 医小坂 友康 歯小澤 修一 医小山恒医齊藤 清治 医齋藤寛医坂田 敏郎 医坂本 一夫 医佐々木順子 医笹田 明徳 医佐藤 哲夫 医澤井 繁明 医
志田
力医
篠
裕美 医

俊秀 歯

島谷
島津
敬医
進藤
啓医
神保 徹也 医末松 正邦 医杉田 俊明 医杉本 欣也 医鈴木 克司 医須田研一郎 医鷲見 正敏 医高瀬 信明 医髙橋 研之 歯武居 勝信 医竹内 英資 歯武田
学医
谷澤 隆邦 医谷本 健士 医田村 伸介 医塚西 茂昭 医辻壽医
辻野
健医
辻本 英明 医津田 正治 医鄭淳太
鄭仁秀 医戸田 和夫 医冨田 安彦 医永井 博之 医中田 邦也 医中谷 裕司 医
長野
徹医
西
信一 医
西尾
晃医
西島 博之 医西村 善博 医西本 洋二 医信永 敏克 医野間 研一 医白鴻泰 医橋村 孝久 医波戸本 均 歯濱田 幸人 歯早川 文彦 歯
林
孝俊 医
林
祐司 歯
早野 昌毅 医原田晋医日置 英徳 歯東山洋医
久野 克也 医平田 勇三 医廣瀬 裕二 歯深井 光浩 医深澤 元晴 医福永昌歯
藤井 英樹 医藤井 芳夫 医藤川 泰博 医藤田彰医藤田満医
藤戸 和孝 医藤野 泰宏 医藤原潔医古橋 淳夫 医
細谷
亮医
堀
雅彦 歯
堀畑 勝巳 歯前田均医前田 光雄 医
槙村 博之 医松岡彰医松添 正樹 歯松田 良信 医松村 俊子 歯松本修医松本 憲明 医松山 榮一 医丸尾 真史 歯三浦 一樹 医三木誠医三田 俊彦 医水口 龍次 医宮崎 栄二 医深山 鉄平 医村岡 章弘 医村上 則宏 歯森山浩歯八木裕歯八竹 利明 歯柳治夫 歯山下長司郎 医山下 秀明 医山田 一仁 医山中 潤一 医山本 正博 医山本 正之 医楊鴻生 医横山 伸二 医横山 裕司 医吉田 昌弘

第31期兵庫県国民健康保険診療報酬審査委員会名簿

保険者代表

時

会

明石
浅田 昌宏 医池内 輝行 医池田清医池田 紀夫 歯石上 雅章 歯石川 朗宏 医石原 享介 医石原 健造 医乾由明 医井上謙次郎 医井上 喜通 医伊原 由幸 医入江正一郎 医上芝 伴尚 医内田三千彦 医内山 敏行 医梅本 善哉 医浦井寿医浦野 雅彦 歯大竹 邦夫 医大西 淳子 医大西 利夫 医大西 正信 歯大林 良和 医大洞 慶郎 医大矢 卓志 歯岡田実医
岡田 泰長 医置塩隆医垣淵 正男 医
笠井 秀一
梶
宏昭 歯
片上千加子 医

保険医及び保険薬剤師代表

り︑水素爆発・炉心溶融・審査対策部では、兵庫県社会保険診療報酬支払基金並びに兵庫県に対して、６月に改選された審査委員名簿の開示請求を行っていたが、兵庫県からは６月26日、支払基金からは

保団連第29回病院・有床診療所セミナー
日

第１６６１号支払基金･国保連合会の審査委員名簿

首相や閣僚人事のめまぐる

株主総会で提出された一部る︒ならば原発はやめるべ

しい交代︑どこを見ても慌精神︒私にはそれは︑人の

しかし︑この状況で︑チ

一老開業医の憂い

長の考え方によるのか︑私

放射性物質の大量放出が発

ただしくて余裕がない︒にはよく分からないが︑医株主︵４２０人︶の提案を

高砂市

日本は経済情勢の逼迫に目にふれないところで︑ものが核事故の発火点にな

より︑現政権の屋台骨がぐ

療行政を商業ベースに乗せず︑戦後の貧乏生活に戻る

らつき︑いつ倒壊するか分

定外の強度地震︑津波が発のがよいか︒

より︑生産立国が成り立た

生すれば︑対応するすべはきか︑あるいは国民投票にきか︒やめれば電力不足にない︒今︑原発で使用されすべきか︒私たち余命幾ばェルノブイリ︑スリーマイ

が︑取締役会は上記議案をている軽水炉型は冷却水をくもない高齢者は︑暖房︑生︑﹁ こ れ を 想 定 外 と の 言停止︑廃炉とする︒㋺原子

この福島第一原発事故を否決した︒

絶えず供給しなければならい 訳 は 許 さ な い ﹂ と し た ル島クラスの原発事故や想力発電所の新設・増設は行受け︑浜岡原発︵静岡県︶

ず︑今回の地震のように︑読んだ︒それによると︑㋑の補修工事で汗を流す労働

わないこと︒

でも中部電力に廃炉を求め

古い原子力発電所から順に者の姿と結びついてくる︒

それに対し取締役は︑総る提訴︑佐賀県でも定期検

くもくと仕事に励む人々︑沖の埋め立て地の活用問

社会の底辺で忍耐強く︑が会のたびに﹁最大級の地震

冷房完備等︑当座の楽を決

暑熱の炎天下に道路・線路

題︑空港利用客︑特に東南

んばっている︑日本の国のに耐えられるよう設計・建めこんだ方がよいが︑日本て考える動きを感じて仕方

アジア旅行客の呼び込み︑根っ子を支えて生きている

あるいはまた有事の際に︑がない︒

礎工事で欠陥のある現政権

医療ツアー︑先端医療の普人々︑日本の国を背負って冷却水を確保できるか︒の未来︑若者の将来を考えからない︒天災と人災のダの人気バロメーターは低下

及︑新生児・小児医療への査を終えた九州電力玄海原

るとなあ︒事はそんなに大ブルパンチは国の骨組みのする一方である︒日本の未拡大など︑ごちゃまぜにし

発の安全性判断をめぐる政

ゆれの幅を大きくした︒基来への希望は暗たんたる黒設した﹂として︑株主の提また︑同時に発生する死

その判断は為政者がすべ

雲にさえぎられているよう案を拒否し続けてきたが︑府の混乱で︑古川知事は玄きい︒

もはや檄を飛ばすだけのその結果が３月の東日本大の灰をどう処理するのか︒

余力はないが︑精神力は持現在は青森県六ヶ所村に貯すなわち︑巨大津波によ海原発再開見送りの姿勢を震災である︒

示した︒

ち続けねば生きていく意味はない︒

立つ子どもたちである︒

府のやり方︑考え方と同じ流儀ではないだろうか︒

原発問題︑放射能問題︑その場しのぎの安全対策︑て筋道が見えない︒日本政

現政権の主導によるのである︒

か︑自治体単位で規制緩和を行う国の特区制度に乗っかった一部の市会議員か市

1528(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（2011年６月１日現在）

伸郎 内

青山
朝田 真司 内伊賀 俊行 眼池田 宏也 外井野 隆弘 内井上健次郎 放
内山
哲内
王
朝駿 歯
大江与喜子 内実内大北
大野三太郎 泌大原 重和 外岡本 浩一 歯管野 一郎 薬高義雄 内児嶋 茂男 小小髙 正裕 内小林 有希 内哲啓 外坂田杉原 順一 外鈴木 國夫 整高橋 靖昌 泌竹内 素志 内蓼原 東紅 耳田中忠治郎 内田中
靖皮
常深隼太郎 外

寺下
土居
豊田
中川
中村
中村
西田
花川
播

一弥 外
忠史 整
俊外
泰彰 歯
功内
正内
芳矢 産
公麿 内
穣治 内

正木 茂博 内松本眞一郎 内水守 彰一 外村井紳歯村山 知行 内森本 敬祐 歯山田 一郎 歯渡部 一也 歯渡邊 典雅 外伊賀 文計 内池水 裕一 歯石田 正矩 内今井 康雄 内上田 正登 皮江草 康夫 外大植 正俊 精
大木
篤内
岡
伸俊 泌

岡田 敏男 内岡田 幸也 整片野清歯
川田 哲己 外神田 孝平 歯木村道内
小松原 彰 歯米田 紀夫 整近藤 和義 眼實光章外
水津百合子 耳瀧口 安彦 外竹田 文彦 内田中
力内
谷山 明子 内
中馬
淳内
長
幹麿 内
土山 雅人 内

橋本
蓮池
前田
真垣
益子
松原
松本
松本
松本

創外
一晃 歯
信証 外
一成 内
和久 産
司整
卓内
憲和 薬
正道 外

水田 雅之 歯百瀬 深志 歯山﨑亨内山下 晴央 脳山西 行徳 精山本 満雄 外横山 英世 内
米田
豊内
脇田
昇外

蘆田
寛外
池原 英夫 内磯貝 知一 歯伊東 俊夫 内井上 健造 耳井上 智夫 内岩尾 憲人 内上谷 良行 小上野健一郎 歯

大澤
大西
岡
荻野
奥村
片嶋
金山
金子
神谷

木下
穀内
佐藤
篠
渋谷
庄
須山
滝内
瀧内

竹中
田村
築部
坪田
中村
中本
西岡
濱田
濱辺

義昭 内
茂行 外
卓郎 外
紀明 外
毅外
光春 外
正登 内
昌範 内
豊外

林
雅造 外
平林 正孝 内堀 啓一郎 皮松井聖内
丸岡隆整
見野 耕一 精惠美裕一郎 外山縣 祥隆 眼吉永 和正 外

誠歯
祥男 内
博行 内
文章 内
修一 外
純雄 産
良男 内
巖外
祐司 歯

保歯
隆脳
美晴 外
裕美 内
恭之 歯
智矢 整
徹脳
聡歯
秀和 泌

２０１１年(平成２３年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 447

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６６１号（６）

OCの確実な避妊効果と利点の伝え方―その普及のために―蓮尾

青森県・弘前女性クリニック

はじめに1999 年９月に低用量ピル（OC）が日本でも使用可能になり、間もなく12年ににより、いくつかの疾患が減少すること☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

豊先生講演

http://www.hhk.jp/

われの役割と考えています。

ラブルで、生活の質をとても損なっていが知られています。卵巣がんの減少、出その際に必要なことが、コミュニケー

るかもしれません。このような思いをも

血黄体嚢胞の予防などが代表的なものでションに関するスキルです。その女性がっ て、 コミュニケーションを心がけるす。

OCを受け入れてくれるためには、 説得と、 多くの女性に対するOCの必要性がなります。この間、確実に服用者は増えOC服用で排卵が抑制されることは、

力あるコミュニケーション・スキルが必

見えてきます。

てはいますが、普及率は約３％前後と欧すなわち卵巣の傷つきを抑えることにな要です。 説得力を生み出すためには、

結局、 女性に対する婦人科医の思い米に比べ、まだまだ低い数字です。

り、このことが卵巣がんの減少につながEthics、Sympathy、Logicの３要素が重要

が、OC普及には最も重要なのではと感

米国では、1960年にエナビット10といっています。2008年Lancet（Lancet371：です。徳・品性を持ち、同情や思いやりじています。

う高用量ピルでその歴史が始まりました

303-314，2008） に報告された論文によを持ち、そしてしっかりした医学的知識

が、低用量ピルが開発された1973年までると、卵巣がんの相対危険度は５年以上が必要です。

の13年間で、服用者数は1000万人に達しの服用で 0.64、10 年以上で 0.56、15 年以ています。日本では、最初から安全性の上で0.42に低下するのです。

おわりにこの中で私は、Sympathyが特に重要

私は、OCを含めた婦人科に関する 24と考えています。勇気をふるって婦人科

時間の電話・メール相談を行っています

高い低用量ピルを使用できたにもかかわ

また、2007 年BMJ誌に報告されたOCを受診した女性に対し、同情と思いやり（図）。OCの普及のためには、OCに対らず、10 年間で 100 万人弱という服用者

服用の有無と、がんの発生率では、「乳を持ち、主訴以外の婦人科的な問題を見する不安・疑問を解決し、誤解をなくす

数にとどまっています。

がんを含めて全体的な発がんリスクはみい出してあげる必要があります。

ことが重要と考えているためです。

この差は、どこから来ているのでしょられず、データ群によって異なるが、３性感染症を心配して受診していても、インターネットにも公開していますのうか。第１に、副作用の多い薬剤という〜 12％の発がんリスク減少が確認され

実は避妊の不安をいつも抱えているのか

で、先生方の患者さんにも利用するよう

誤解、そして確実な避妊効果や利点が理た」と記載されています。

もしれません。あるいは、毎月の月経トにお伝えください。

解されていない点にあると考えていま②子宮内膜の菲薄化と月経痛の減少などす。

表

OC服用により子宮内膜は菲薄化し、これらの点をクリアしなければ、普及避妊法として兼ね備えるべき条件：コンドームとOCの評価比較

避妊法として兼ね備えるべき条件

受精卵の着床を阻害し避妊効果を示しま

コンドーム

OC

△

◎
○

率の上昇は期待できません。多くの女性す。当然ですが、子宮内膜が菲薄化する

１．避妊効果が確実なこと

たちが低用量ピルを受け入れるためにと子宮内膜由来のプロスタグランディン

２．使用法が簡単なこと△

３．安価であり継続して使用可能なこと△△

４．副作用がない、あるいは少ないこと○○

５．ムードをこわさず、性感を損ねないこと×◎

６．女性が主体的に使えること

×◎は、 副作用の多い薬剤ではなく、 むしの産生は減少し、結果として月経痛の改ろ、がんの罹患率低下なども含めて多く

善につながります。もちろん、子宮内膜の利点があり、本来の目的である避妊にが薄いのですから、月経血量は減少し、関しても最も確実な方法の一つであるこ

貧血の改善にもつながります。

とを、 いかに伝えるかにかかっ ていま

月経困難症を適応病名としたルナベルⓇす。伝えるべき内容と、その伝え方につやヤーズⓇなども、海外では避妊薬としいて考えてみます。

て認可されているOCそのものなのです。

OCの避妊法としての優位性
は、表に示すようなものが考えられてい化し、精子の子宮内進入を防ぐことによます。 それぞれの項目について、OCとり避妊効果を高めています。 このこと

コンドームを私なりに比較・評価してみは、 同時に細菌などの子宮内侵入を防ると、 どの項目でもOCが優位あるいはぎ、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤腹膜炎な同等の結果となります。特に、「避妊効

どの感染症を減少させると考えられてい果が確実なこと」と、「女性が主体的にます。
のガイドライン改定では、エビデンスにルの確実な避妊効果は伝わっ ていませ

乏しいという理由でOC服用により減少

ん。 従来から、 多くの医学書やOCユーする疾患から外されています。今後の研ザー向けの小冊子に記載されているOC

究を待つ必要がありますが、スペロフののパール指数 0.3〜８％では、 誤解され避妊ガイドブックにはOCと骨盤内感染ても仕方がないかもしれません。

症の減少も記載されていますので、このガイドライン婦人科外来編2011」では、OC承認前の臨床試験のデータを元にOCのパール指数を０〜 0.59 と記載し、なお○注）評価はあくまで筆者の判断で記載したものです。

図性教育などで配布している電話相談カード

しかし、2005年の日本産科婦人科学会

しかし、残念ながら多くの女性に、ピ産婦人科医会が作成した「産婦人科診療

◎

○

減少
OC服用により頸管粘液の粘稠性が変ところが、日本産科婦人科学会と日本○

８．妊娠した場合に胎児に悪影響がないこと③頸管粘液の性状変化と骨盤内感染症の避妊法として兼ね備えるべき条件に使えること」の２項目は重要です。

７．使用をやめれば、妊娠が可能であること

点に関するメリットもあると考えていい

第20回日常診療経験交流会○医療への情熱を未来へつなぐのではないでしょうか。

OC普及のためのコミュニケーション・スキル○被災地の医療を考える〜国民皆保険50周年を知っていますか

メイン企画
日

時

10月30日（日）10時〜17時

会場

県農業会館11階ホールほか〈分科会〉10時〜正午過ぎ〈医科歯科薬科交流企画〉午後「特集：日常診療における睡眠（呼吸）障害へのかつ、この数字は「避妊法の中では最もOCが普及するためには、 今まで述べ低いもののひとつである」と表現していてきたように、確実な避妊効果と副効用

対応〜眠れない、眠りたい、眠りすぎ」

ます。産婦人科医自らがこのことを理解を伝えることが重要です。具体的には、〈心肺蘇生法実技講習会〉午後し、 女性にOCの確実な避妊効果を伝え

中絶手術後にその反復を確実に防ぐため〈並行企画〉あなたとわたしの展示会、ポスターセッション、医院新聞展示、情ることが必要でしょう。

にOCを勧め、 また緊急避妊ピル処方時報ネットワークコーナーほか

確実な避妊効果と副効用の関連性〈分科会への話題提供のお願い〉には、 より確実な避妊法としてのOCを勧めることは当然のことです。

第一線での日常診療上の創意・工夫などの経験や研究内容を発表し、交流する目的で行っているものです。医師・歯科医師・薬剤師をはじめ、メディカルスタ

このようなOCの確実な避妊効果は、この２点に関して、全国の産婦人科医

主に排卵の抑制、子宮内膜の菲薄化によが実行するだけでも、OCは数倍の普及

ッフの方も奮ってご応募いただきますようご案内申し上げます。

る着床阻害、頸管粘液の性状変化による率となるでしょう。

【応募要領】

精子の子宮内進入阻害の３点から成り立さらに、普及を進めるために大事な点◇メインテーマ、東日本大震災関連、日常診療、在宅医療、地域医療、病診・診っています。避妊効果と副効用の関係に

は、問診室での患者さんとの会話です。

診連携、医科・歯科・薬科の連携工夫など。ポスターセッション形式も歓迎。◇

ついて、述べてみます。

どのような主訴で婦人科を受診したとし発表10分、質疑５分、スライド10枚程度◇別紙申込書で、テーマ、スライドの有①排卵の抑制と卵巣がんの減少ても、 多くの女性にはOC服用によるメ

無、枚数等をお知らせください。400 字程度の抄録をご用意ください。◇応募締

OCの避妊効果の中で、 最も重要な役

リットが存在します。そのメリットを婦

切：８月31日（水）（抄録締切９月30日）

割が排卵の抑制ですが、この排卵の抑制

人科医が見い出してあげることも、われ保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から