お客様各位■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□
株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.30◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2010年 3月 29日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.30を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】花粉症に合併することがある食物アレルギー口 腔 ア レ ル ギ ー 症 候 群 （ OAS）
【２】感染症トピックス：ノロウイルス迅速検査陽性率【３】検査項目情報：ヘリコバクター・ピロリ検査法【 ４ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 1月 ～ 2月 分 の お 知 ら せ【５】検査保険点数改定について（速報版）┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
花粉症に合併することがある食物アレルギー┛ 口 腔 ア レ ル ギ ー 症 候 群 （ OAS）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
花粉症の患者さんで、果物や野菜を食べて、口・のど・唇のかゆみやピリピリ感などのアレルギー症状を起こす人がいます。
こ れ は 「 口 腔 ア レ ル ギ ー 症 候 群 （ OAS)」 と よ ば れ 、 花 粉 と 食 物 に存在する共通のアレルゲン（タンパク構造）による、食物アレルギーの一種です。
キク科花粉症の場合、ブタクサ花粉症ではウリ科の果物野菜（メロン、スイカ、キュウリなど）、ヨモギ花粉症ではセリ科の野菜（ ニ ン ジ ン 、 セ ロ リ な ど ） で OASを 起 こ す 人 が い る こ と が 知 ら れ ています。
口 腔 ア レ ル ギ ー 症 候 群 （ OAS） と は ・ ・ ・
食物を食べたときに、口腔・咽頭粘膜の過敏症状やその他のアレルギー反応を起こす食物アレルギーです。
食 後 の 多 く は 15分 以 内 に 、 口 腔 ・ 咽 頭 粘 膜 ・ 口 唇 の か ゆ み 、 ピ リ
ピリ感、腫れなどの症状が生じます。それ以外にも、下痢・腹痛、鼻水、結膜充血、ジンマシン、湿疹、喘息など、様々な症状を起こすこともあります。放っておくと、アナフィラキシーショックを起こすこともあるため、注意が必要です。
食物に単独でアレルギーを起こす場合もありますが、花粉症の人で合併することが多い疾患です。
いちばんよく知られているのは、カバノキ科（シラカンバ、ハンノキなど）の花粉症でバラ科食物（リンゴ、モモなど）に対するOASで す が 、 他 に も 様 々 な 花 粉 と 食 物 で 反 応 が 起 こ る こ と が 分 か っています。
ブタクサ花粉症はメロンやキュウリ、ヨモギ花粉症はニンジンやセロリに注意が必要です。
----------------------------------------------------------花粉┃ 共通抗原が報告されているアレルギー検査が┃ できる主な食物----------------------------------------------------------スギ科┃ナス科：トマト----------------------------------------------------------カバノキ科 ┃バラ科：リンゴ・モモ・洋ナシ・イチゴ・モモ（ハンノキ・ ┃セリ科：ニンジン・セロリ
シラカンバ ┃ナス科：ジャガイモ・トマトなど）┃その他：キウイ・クルミ・ヘーゼルナッツ┃
ブラジルナッツ・アーモンド┃
ココナッツ・ピーナッツ

----------------------------------------------------------イモ科┃ナス科：ジャガイモ・トマト（カモガヤ・ ┃ウリ科：メロン・スイカ
オオアワ┃その他：オレンジ
ガエリなど）┃----------------------------------------------------------ブタクサ┃ウリ科：メロン・スイカ┃その他：バナナ----------------------------------------------------------ヨモギ┃セリ科：ニンジン・セロリ----------------------------------------------------------┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症トピックス：ノロウイルス迅速検査陽性率┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
メ ー ル ニ ュ ー ス vol.28で ご 紹 介 し ま し た 冬 季 に 流 行 し ま す ノ ロ
ウイルスについて、多数のご依頼を頂き誠に有難うございます。
今 年 度 （ 2009年 12月 ～ 2010年 2月 ） の ノ ロ ウ イ ル ス 迅 速 検 査 の陽性率をご報告します。
2009年 12月
2010年 1月
2010年 2月：：：陽性率15.38%
39.66%
40.59%

2010年 1月 中 旬 よ り 流 行 の 気 配 が あ り 、 2月 に 入 り ま し て ピ ー ク をむ か え ま し た 。 2月 下 旬 に な り 、 落 着 き を 見 せ 始 め ま し た 。
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検査項目
検査材料
実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：：：
：
：
：
：

ノロウイルス迅速検査
便 （ 小 指 頭 大 、 又 は 1ｍ L相 当 量 ）
収載なし
収載なし
イムノクロマト法
1～ 2日（－）**********************************************************┏┗

３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検査項目情報：ヘリコバクター・ピロリ検査法┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ヘリコバクター・ピロリの検査には、下記の検査法があります。
胃潰瘍または十二指腸潰瘍の所見があり、なおかつヘリコバクター・ピロリ感染の疑いがある患者さんを対象に除菌を目的として検査した場合に保険が適用されます。
【侵襲的：内視鏡による生検組織を必要とする検査】
1.迅 速 ウ レ ア ー ゼ 試 験 ： 迅 速 性 に 優 れ 、 簡 便 で 特 異 度 は 高 い で すが、検査結果の保存が出来ません。
2.鏡 検 法 ： 検 査 結 果 の 保 存 性 が 高 く 、 H． ピ ロ リ の 存 在 の 他 に組織の診断が出来ます。
3.培 養 法 ： 唯 一 の 直 接 的 証 明 法 で す 。 菌 株 の タ イ ピ ン グ や 抗 菌剤の感受性試験が出来ます。
【非侵襲的：内視鏡による生検組織を必要としない検査】
1.尿 素 呼 気 試 験 ： 簡 便 で 感 度 、 特 異 度 と も に 高 い で す 。 尿 素 呼 気試験陰性の場合は、除菌成功の信頼性は高いです。
尿 素 （ 13C） 製 剤 と 呼 気 パ ッ ク が 必 要 で す 。
2.抗 Ｈ .ピ ロ リ 抗 体 測 定 ： 抗 体 価 が 高 値 で あ れ ば H． ピ ロ リ に 感 染していることを診断出来ます。
除 菌 成 功 後 も 抗 体 の 陰 性 化 あ る い は 有 意 な 低 下 に は 1年 以 上 を要することがあるため除菌の成否を早く知りたい場合は適しません。利点として、他の生化学検査と併用出来ます。
3.便 中 Ｈ .ピ ロ リ 抗 原 ： 簡 便 で 感 度 、 特 異 度 と も に 高 い で す 。
モノクロナール抗体を用いる測定法は信頼性が高いです。
専用の採便管に採取します。
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＜それぞれの検査の感度、特異度と実施料＞※ 2010年 3月 現 在 の も の で す【侵襲的】
感度特異度実施料
1.迅 速 ウ レ ア ー ゼ 除 菌 前 85～ 95％
除 菌 前 95～ 100％ 60点 (D012 8）
試験
除 菌 後 61～ 100％
除 菌 後 91～ 100％----------------------------------------------------------------2.鏡 検 法
ギムザ染色
ギムザ染色
880点 （ D101）
87～ 96％79～ 99％----------------------------------------------------------------3.培 養 法
68～ 98％100％
130点 （ D018 2）----------------------------------------------------------------【非侵襲的】
感度
特異度
実施料
1.尿 素 呼 気 試 験
98％
97％
70点 （ D023 2）----------------------------------------------------------------2.抗 H.ピ ロ リ 抗 体 測 定 91～ 100％
50～ 91％
80点 (D012 12精密測定）----------------------------------------------------------------3.便 中 H.ピ ロ リ 抗 原 除 菌 前 96％
除 菌 前 97％
150点 （ D012 18）
除 菌 後 95％
除 菌 後 97％----------------------------------------------------------------<参 考 >日 本 ヘ リ コ バ ク タ ー 学 会 ガ イ ド ラ イ ン 2009**********************************************************＜ 留意点 ＞
・ 除 菌 判 定 は 、 除 菌 治 療 後 4週 間 以 上 経 過 し て か ら 行 い ま す 。
・除菌治療後では、菌数が減少するので偽陰性になる可能性があります。疑わしい場合は、経過観察を行い再検査を行うことが望ましいです。
・ プ ロ ト ン ポ ン プ 阻 害 剤 (PPI)等 の Ｈ ． ピ ロ リ に 対 す る 静 菌 作 用 を有する薬剤が投与されている場合の検査は当該薬剤を少なくとも2週 間 中 止 し た 後 に 行 う こ と が 望 ま し い で す 。
・除菌治療後の診断には尿素呼気試験および便中Ｈ．ピロリ抗原測定が有用です。
┏┗４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 1月 ～ 2月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2010年 2月 5日 報 告 書 表 記 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0205.pdf┏┗

５┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検査保険点数改定について（速報版）┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
この度４月１日より保険点数が改訂されます。
弊社ホームページでは検査項目を新保険点数でご覧頂けます。
下記アドレスよりアクセスしてご覧下さい。
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2010-0323.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■