http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2065号

2024年 3 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

西宮・芦屋支部と環境・公害対策部は共催で︑市民学習会

わせ︑日本の原子力政策について改めて考えようと︑協会大国であることひとつとってれたと紹介︒世界最大の地震

要としなかったために難を逃

１に減り︑さほどの冷却を必中で︑核燃料の発熱が千分のが決定的となってもなお︑青廃炉で核燃料サイクルの破綻指摘︒政府は﹁もんじゅ﹂のたいという基本政策があると持たないが製造技術は保有し強行する背景には︑核兵器は運転できなくなり︑日本の原質を発生させる再処理工場も大なトリチウム等の放射性物投棄できなければ︑同様に膨が︑福島のトリチウムを海洋術を保有しようとしているョン︶として︑温暖化対策に

リーントランスフォーメーシ

働を進め︑昨年にはＧＸ︵グったかのように︑原発の再稼

しかし︑政府は事故が終わ発の全廃と新増設の禁止︑そ射性廃棄物を排出し続ける原

包し︑処分方法が未確立な放被害を引き起こす可能性を内師として︑事故による甚大な・健康をまもる医師・歯科医た︒全体では６年連続マイナ解説﹄ が完成し科﹃改定の要点と保団連の冊子・歯険点数改定の年︒

２年に一度の保年改めて事故の危険性振り返り

芳雄

り︑事故原因も未だ解明されＳｖ の被曝が前提となってお倍の年間 ｍることなく︑日々膨大な汚染

いても一般の森岡

原発ゼロ実現へ行動を

２０１１年３月 日の東日ている︒

﹁汚染水海洋投棄︱下北半島六ヶ所村再処理工場︱日本のも︑日本で原発はありえない年となるのにあ核政策﹂を協会会議室とオンラインで開催︒元京都大学原東日本大震災・福島第一原発事故から

子炉実験所助教の小出裕章氏が講演し︑会員・市民ら１２がかかる▼まず﹁ベースアッス改定である上︑改定内容もプ評価料﹂︒ 基本診療料の大複雑怪奇で理解するのに時間ことを繰り返し求めてきた︒

幅プラス改定なら︑言われなして再生可能エネルギー中心

電力逼迫や温暖化対策︑電くても賃上げして人材確保しのエネルギー政策に転換する

気料金引き上げなど︑政府・たいところであるが︑ざっと

年超の老朽原発の稼働を認める

電力各社は原発が必要である

計算して︑在宅だけでも数万原発が有効であるかのようになど︑事故の反省から定めたとする理由を繰り返し宣伝し円のマイナス︒この改定でど喧伝し︑原発の新増設︑原発政策を次々と転換してきているが︑再生可能エネルギ

う賃上げすれば良いのかと頭子 力 政 策 と い う 名 の﹁ 核 政ている︒そして多くの国民・ー中心に転換し︑省エネ等をを抱える▼ご丁寧に︑厚労省策﹂が破綻に追い込まれると漁業者の反対を無視して﹁Ａ推進することでこれらが達成

が﹁賃上げしたら基本診療料

解説した︒

ＬＰＳ処理汚染水﹂の海洋投できることは明らかになってが何点プラスになりますよ﹂福島第一原発事故

プルトニウムを抽出できる技

今年１月１日に起こった能いる︒と判定ソフトも無料で提供し森県六ヶ所村で再処理工場を漁業者との約束を破り︑政登半島地震は︑地震大国・日いま︑改めて福島第一原発てくれる︒しかし︑この点数稼働させ︑原爆の材料となる

府・東京電力が強行する﹁Ａ本で原発を稼働させる危険性

事故が何をもたらしたのかをは必ず賃上げに使わなければことが改めて明らかになった

危険性を隠し︑事故後も﹁想ＬＰＳ処理水﹂海洋投棄につを改めて示した︒事故時の避振り返り︑原発の危険性とそならず︑定期的に報告も必要と指摘した︒
定 外 ﹂ と 責 任 を 逃 れ︑﹁ 安 全人︶が参加した︒

小出氏は︑原発事故は現在
基準﹂は﹁規制基準﹂にすり人︑オンラインに至るまで︑立ち入り禁止区
いて︑小出氏は環境に漏らし

難計画のずさんさ︑避難計画の背景にある核開発疑惑につっておらず︑廃炉作業での事棄も強行した︒

が原発稼働の規制委員会の審いて考え︑行動すべきときと故も相次いでおり︑自主避難

彦参議院議員︵れいわ︶は秘

議員︵社民︶と面談︒船後靖︵ 立 憲 ︶︑ 福 島 み ず ほ 参 議 院

大 臣 ︶︑ 桜 井 周 両 衆 議 院 議 員

盛山正仁︵自民・文部科学受診の有無も含まれ︑非常には精神疾患やカウンセリング法 案 に つ い て︑﹁ 評 価 内 容 にうセキュリティクリアランスて︑政府が﹁適正評価﹂を行

機密情報を扱う民間人に対し福島議員︵社民︶は︑国のが低すぎる▼ 月には患者さう︒しかし︑そもそもの評価

技工士の賃金引き上げ分といラス改定となった︒厚労省はきる︒補綴関連もわずかにプず﹂と従業員との間に溝がでば﹁ そ う い う 改 定 だ っ た は

診療報酬引き下げが数字以上

切な処方の妨げになること︑ネリックへの無理な誘導は適こと︑薬剤費負担によるジェが患者の受療権の侵害である

長は保険証廃止の問題の本質が ん ば っ て い く ﹂ と 訴 え︑いことが分かった︒引き続き

急時にマイナ保険証が使えな

加 し︑﹁ 能 登 半 島 地 震 で︑ 緊

井周衆議院議員︵立憲︶が参い！アピール集会﹂には︑桜催した﹁やっぱり保険証がい保団連が当日議員会館で開の保険医療︑なかでも歯科医る︒政権交代しなければ日本にとっ てもひどい改定であ

国民︑歯科医師︑従業員︑誰外しがその布石とも取れる▼

状況だ︒今回の金属冠の補管

差額徴収の復活も危惧される突きつけたのに︑歯科の金属差額徴収に国民が﹁ＮＯ﹂を

科医療告発運動︶﹂ で歯科のにひどく医療提供に困難をも﹁現行の保険証の存続を求め融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

７人︵来場

域で救助されなかった人︑強批判︒

替えて原発を推進しているとて よ い 放 射 能 な ど な く︑﹁ Ａながら生活する人︑避難を続
倍︑セシ

ＬＰＳ処理水﹂はトリチウムが排出基準濃度のめとする他の放射能汚染物質

ウム︑ストロンチウムをはじも完全に取り除かれることな

本大震災・東京電力福島第一震が志賀原発と柏崎刈羽原発の断層連動により能登半島地予想されていなかった複数制避難させられた人︑被曝しけている人等々︑悲惨で多様な被害を生んでいると振り返々がいまなお避難生活を強い

査対象項目から外されている

環境・公害対策部長

年以上稼働停止を襲ったが︑両原発は福島のく含まれた﹁放射能汚染水﹂事故を受けられ続けている︒帰還者につことに改めて憤りを感じる︒

だ︒しかも賃上げ相当分が明

私たちはこれまで︑いのち細書に表記される︒患者さん考える︒
水と汚染廃棄物が発生し続け

書 が 面 談 に 応 じ︑﹁現行の保との分断か▼賃上げしなけれ・歯科医師署名４７４筆を示
日︑んが先発品を望めばジェネリた︒

し中止を求めるとともに︑特協会・保団連は３月

ックとの差額の４分の１が徴険証の存続を求める﹂署名の問題︒このまま医療ＤＸが進紹介議員を引き受けた︒

められれば︑カルテの情報を

定疾患療養管理料の対象疾患

収されることになるそうだ︒

から高血圧︑糖尿病︑脂質異政府が勝手に見られるように年代に﹁歯科１１０番︵歯後発品のある先発医薬品の

盛山文科大臣とは保団連のなるのではないか﹂と懸念をたらしていることなどを訴え︵酔︶た︒盛山氏は﹁お聞きした実

気にもなれない︒

療は死んでしまう︒酒を飲む師の働き方改革にも取り組みる署名﹂を受け取った︒

表明した︒

住江憲勇名誉会長が文部科学

常症を削除したことなど改定
面会に応じた盛山正仁文部科学大臣（①中央）、②桜井周衆議院議員（②中央）、③福
島みずほ参議院議員（③右端）差額負担徴収について︑医師③●

要請行動を実施︒兵庫協会から︑白岩一心副理事長︑川西

②
●

14

①
●

10

態を踏まえ努力したい﹂﹁医省を訪れ︑面談︒住江名誉会

70

診療報酬の不合理是正 強く訴え
敏雄参与が参加し︑兵庫選出の不合理を訴え︑改善を求め者を除いても２万人以上の方20
国会議員を中心に︑全政党へたい﹂などと応じた︒

60

13

診療報酬の不合理是正や現行国会行動年を迎えた︒
デブリ除去の見通しは全く立原発事故から

特例点数等の大部分が３月末で終了

13
要請した︒

３・

それでも政府が海洋投棄を紹介︒

実行できる方策は多数あるとであり︑海洋投棄以外にタン

新型コロナ臨時的取扱い

2010の保険証の存続を求め︑国会

14

った︒

研 究 保険診療のてびき
６面「高齢者のポリファーマシー対策」
面

11

13

クの増設等︑現実的で容易に政府の「処理水」海洋放出強行の理由には日本の核政策があると解説する小出氏

しかし︑原発を推進してき診療報酬「改定の要点」（医科・歯科） ３〜５面

話

35

10

協 会 ウ ェ ブ サ イ ト（http://www.
hhk.jp/pages/coronavirus.php）、
本紙４面を参照た国・電力会社らは︑原発の２面
主張「真の医師の働き方改革のため、医師の増員と診療報酬の大幅引き上げを」

談

92

元京都大学
小出裕章 原が講演
子炉実験所助教事
記の号
今

許しがたい原発推進政策
許しがたい
原発推進政策
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０６５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

西宮・芦屋支部／環境・公害対策部が市民学習会

厚労省の過労間である︒とある︒宿直中に十分な睡制はそのままで︑Ｂ水準をで・５人だが︑日本は７・１人と最下位となっていトガル︑アイルランド︑オ

Ａ水準の勤務に変える試算

ランダで２倍になり︑イタ眠が取れるとは到底思えなだった︒３０５７人分の勤時
自己研鑽を労働時間に含務医増員︑年間１２９億円

Ａ水準でさえ平均月

死等防止パンフ
間で︑過労死水準の仕事量
むかは︑病院が定める︒専る︒ＯＥＣＤ加盟国では︑である︒厚労省は︑過労死
門医資格の取得や維持の対Ｅ Ｃ Ｄ︵ 経 済 協 力 開 発 機

限をしている病院もある︒

師は足りておらず︑病床制だが︑病棟で勤務する看護師も業務を引き受ける対象

勤務医に対して原則的に適用される労働時間の上限規病院は医師の宿直が必要う︒﹁ ７ ０ ０ ガ ル 以 上 の 地 震が来ても安全なように作って

あ り ま す ﹂ で は な く︑
﹁７０

０ガル以上の地震は︑来ません﹂と自然現象である地震について安易に予断する回答からお粗末な現実が浮き彫りにる︒

並行で描かれていうとする姿が同時を切り拓いていこ

組み︑新たな地平

営農型発電に取りう技術を活用してシェアリングとい

上がり︑ソーラー

後の絶望から立ち家の人々が︑被災

福島の若い有機農

また︑映画ではい﹂と語った︒の流れは止まらなと︑国策としての原発再稼働

重する︑という考え方に陥る道として︑規制委の判断を尊ってしまう︒その一つの逃げ論争になると︑理解不能になのため︑あまりに高度な科学

樋口さんは﹁裁判官は文系されていた︒

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険医師を増やしており︑ポル

レ ッ ト に は︑等防止を喫緊の課題として
リア︑スペイン︑アメリカ

構︶調査では︑人口１００

医療を受けることは国民のグループ保険と新グループ保険をした︒年間６３６万時間﹁脳・心臓疾患
いるが︑勤務医は仕事と生が必要とされていた︒

ＣＤ平均で３・６人︑日本

０人あたり医師数は︑ＯＥ

権利で︑整備は国の責任で

㾎死亡・高度障害にの時間外労働の解消が必要

発症前１カ月間
応は︑厚労省の例示では労は２・５人である︒ＯＥＣ

年の文科省調査では︑ため︑医師の増員と十分な休業保障制度と所得補償保険という答えが返ってきたとい㾎病気やケガによる休業も安心い︒に概ね１００時間又は発症
働時間に含まれていない︒％の増加だった︒

活の調和︵ワーク・ライフ
は・バランス︶をとれるのだ
厚労省は︑長時間労働の対策としてＩＣＴの活用や診療報酬を低くし医師数を国は医療費削減のため︑前２カ月間ないし６カ月間時間を超える時間外・
タスクシフトを提案してい真の医師の働き方改革のため
医師数は充足し偏在が問題

制限してきた︒厚労省は︑Ｄ平均では︑農村部が２・ある︒

年

あるとはいえず︑運転は差し

保険医年金と積立年金DefLデフエル

にわたって１カ月当たり概ね
休日労働が認められる場合る︒タスクシフトでは看護格もあり︑病院と勤務医と病院の機能維持に必要な資９人に対して都市部は４・診療報酬の引き上げを国に

これは関西電力大飯原発の止めるべきであると指摘し

公 判 中︑ 樋 口 さ ん が﹁︵ 当サイバープロテクター保険

は︑業務と発症の関連性が年度版のＯとしている︒

だ︒宿直中は待ち時間も原
大学病院勤務医の３割が︑７人で︑日本では２・３人求めていく︒﹁医師の働き方改革﹂に

則労働時間だが︑労働基準
年はＡ水準を超える時間

医学部の卒業数は︑人口強い﹂とされている︒

制のうち︑Ａ水準は︑年間監督署による宿日直許可が外労働を行うという︒

万人当たりＯＥＣＤ平均

め る 意 見 書 ﹂︵ 現 行 の 保 険 証

原発をなくし自然エネルギーを推進する兵庫の会務員でさえ普及していませ
運転差し止めを命じる判決をた︒

医療保険とガン保険

医師の増員と診療報酬の大幅引き上げを

９６０時間までの時間外・あれば労働時間に含まれなの国立大学病院長会議でない︑そして医院長自身が高を資格確認書と同等に扱うこ

求訴訟﹂第５回口頭弁論︵前ん︒何が危ないのか公務員は出した福井地裁の元裁判長︑㾎三井住友海上あいおい生命のより︑この４月から全ての休日労働が認められる︒地い︒許可基準には︑ほとん
は︑教育研修時間と医療体回の口頭弁論の経緯をお話い

年齢で対応ができない問題の採択されたことを報告させてただき︑分厚い資料の説明で患者側からも発言があり︑いただき︑会場からは多数のとを求める︶が川西市議会で数年前からの主治医がオ報告がありました︒﹁

は 弁 論 大 会︵ デ ィ ベ ー ト 大会︶のやり取りさながらの国

号既報︶に参加した島津俊二

不備だらけのマイナ保険証

知っ ているのかもしれませ樋口英明さんの姿を追ったド

時の基準地震動である︶７０のか﹂と関西電力側に尋ねたと こ ろ︑﹁ ま ず︑ 来 ま せ ん ﹂険性を訴える講演を各地で続けている︒と思います︒いかがでしょうか︒

㾎団体割引きの㾎医事紛争に備えてろうか︒

域医療の確保で必要な場合
ど労働のない勤務︑夜間にの話し合いが必要だ︒

は︑Ｂ水準の年間１８６０
十分睡眠が取り得ること︑真の医師の働き方改革の時間︒臨床研修医や専攻医

対２・５人だ︒

はＣ水準の年間１８６０時

オンライン資格確認義務不存在確認訴訟﹁もう傍観者ではいられない！﹂との意見の応酬でした︒本当拍手をいただきました︒川西俊二

映画で︑樋口さんは誰でもン資対応できず悩んだ末に閉島津

簡 単 に 理 解 で き る﹁ 樋 口 理に関係者の皆さんの努力には評議員

協会も参加する﹁原発をな論﹂を解説︒原発には︑それ映画を通じて原発の危険性を知るのかと質問されましたし︑勇くし自然エネルギーを推進すに続きたい︑どのようにした
気をもらえたとも言われましる 兵 庫 の 会 ﹂ は ３ 月 ９ 日︑院を決めたとの突然のたよりに高齢の親が悩んでいる﹂とた︒﹁ こ の 一 つ の 採 択 が 大 事

頭が下がる思いです︒私は勝の涙ながらの報告でした︒

なのだ﹂とも言われ︑バタフはいうものの︑書面で互いの私は歯科で︑昔のことであ東京協会が中心となり国をりますが︑ご高齢の先輩歯科ぞれに耐震の﹁基準地震動﹂

われわれの主張するところり︑無効であること︑われわ﹁オン資の義務は違法であ﹁福島を忘れない﹃メモリア

利を信じております︒

あっという間に終わってしま

ライ効果のごとく︑全国に広でしょうか︑初めての裁判はいました︒やや拍子抜けの感医師が見事に義歯の印象を取はありましたが︑そのあとの年の間︑この想定を超える地制度のために︑有能ベテラン

ん︒民主主義で最も尊重すべ

０ガルを超える地震は来ない

そして原発を止めた裁判長

医師︑歯科医師を保険医療のき点は個人の人権が守られる

キュメンタリー映画である︒

し︑市民ら
人口減少による地方の医療現場から退場させるべきでは

樋口さんは退官後も原発の危

公

震が日本の原発に何度も到来

れ保険医の職業上の権利を侵

評議員の報告を掲載する︒の利用率︵２０２３年

し て い る︒ よ っ て︑ 原 発 のが設定されているが︑過去点︶はわずか４・人が参加した︒

ル集会﹄︱自主上映会﹃原発の年齢︑ベテランの歯科医師を止める農家たち﹄﹂ を開催

現在マイナ保険証の公務員が必要なのだと思いました︒

裁判後︑別会場へ移動して害するものである︒﹂

会の皆さんと弁護人に過去４説明会が圧巻でした︒東京協開かれた説明会では︑全国よ従事者の減少︑廃院問題と都ありません︒これでは日本のことです︒つまり監視管理さ％！
り参加された方々から質問や市部集中による医療難民問題

れない自由を確保することだ﹁基準地震動﹂には信頼性がが取り上げられました︒また

医療の崩壊は間違いありませ今 回︑ 兵 庫 協 会 代 表 と しん︒
いて設備投資ができない︑対て︑﹁ 健 康 保 険 証 の 存 続 を 求

歯科において如実の傾向がみ

応の従業員を雇うことができ報告がありました︒

月時

まることを望むばかりです︒

㾎中長期の資産形成に

４月１日
春の募集開始！

ドクターに最適を提供しますていました︒その年齢にはそ意見を主張し合うということお問い合わせ・ご注文は、☎078−393−1807まで

り︑後の調整も的確にこなし

相手に起こした﹁オンライン

国民が安心して医療を受けられるため、また、すべての医師が自己犠牲的な過重労働をすることがないよう、現在の日本の医師数がOECD平均並みとなるように医学部の定員増を求めている署名です。あわせて、医療機関の経営を安定化させ労働条件を改善するために、診療報酬の引き上げを求めています。月刊保団連４月号に同封して会員の皆様にお届けします。
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本訴訟は日本医療の根幹で医師・医学生署名『医療崩壊を防ぐための医師増員を求める請願署名』ご協力ください1350

資格確認義務不存在確認等請40られるのですが︑オン資につ36ある保険診療を揺るがす問題であるので︑他人事ではなく自ら参加しなくては︑との思いで初めて裁判というものに参加してきました︒われわれ原告団は１０００人を超す大所帯︑当日参加の原告傍聴人も多数おり︑裁判所はほぼ満席となり︑開始されました︒
今回は第５回目の口頭弁論で あ り ま し た が︑﹁ 口 頭 ﹂ と記者会見・原告説明会でこれまでの経緯が説明され、全国の参加者が意見交換（２月29日）

㾎サイバー攻撃への備えに

映画では全国の原発差し止め訴訟を率い映画監督でもある河合弘之弁護士の姿も記録した

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協会の共済はご加入
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参 加 記

（２）
第２０６５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

2024年度診療報酬改定の要点〈歯科〉

歯科医療の充実にほど遠い改定
2024年度診療報酬改定で、６月１日から実施される新点数について、特徴や問題点を掲載する（医科４・５面、歯科３面）。

今回の改定は、歯科医療機関の現場の実態とかけ離れており、歯科医療の充実と厳しい経営の改善にほど遠いものだ。協会は引き続き、歯科診療報酬大幅引き上げ、 不合理是
正、窓口負担軽減の実現のため「保険でより良い歯科医療」を求める運動を強めていく。
以下に主な改定のポイントを紹介する。詳細は３月下旬にお送りする『2024年改定の要点と解説』冊子を参照いただきたい。

１．初再診料の引き上げ、加算への評価の再編①歯科初診料および地域歯科診療支援病院歯科初診料が３点、歯科再診料および地域歯科診療支援病院歯科再診料が２点引き上げられた。
②歯科外来診療環境体制加算（外来環）が、歯科外来診療医療安全対策加算（外安全）と歯科外来診療感染対策加算（外感染） に改変された。施設基準がある。経過措置があるが再届出が必要となる外感染１（12点）は、歯科衛生士がいなくても院内感染防止対策研修を受けた職員がいれば届出可能になった。
③医療情報・システム基盤整備体
制充実加算が、医療情報取得加算に名称変更された。情報の取得・活用が要件となる。
④歯科診療特別対応加算（特）の対象患者が拡大され、歯科診療特別対応加算（１〜３）に再編された。

した場合に算定できる歯科口腔リハ
ビリテーション料３（歯リハ３）が新設された。
②小機能、口機能ともに60点に引き下げられた。口管強届出医療機関
は50点を加算する。新設された歯リ
ハ３・50点（月２回）は、小機能・口機能を算定し、療養上の指導と訓練を実施した場合に算定する。また歯科衛生実地指導の際に、口腔機能にかかる指導を併せて実施すれば、口腔機能指導加算10点を実地指に加算できる。
③舌圧検査が、口腔機能の発達不全を疑う患者または有する患者で小機能、特疾管、小訪問口腔リハで継続管理する場合に算定できることとされた。また、舌接触補助床の対象
患者に、舌圧検査によって口腔機能低下症を診断した患者が加わった。

５． 後発医薬品の使用促進に伴う評価の再編①一般名処方加算と外来後発医薬品使用体制加算は３点引き上げられたが、院内掲示等が必要になった。
薬剤情報提供料は６点、処方箋料は８点引き下げられた。
②後発医薬品の上市後５年以上経過したもの、置換率が50％以上となったものを対象に、医療上の必要性
や在庫なし以外は原則選定療養として、10月から患者負担になる。今後
投薬以外でも保険診療を妨げる選定
療養拡大に注視が必要だ。

２．か強診が廃止、口腔管理体制強化加算の届出に改変

６．処置 ・ 手術関連の点数引
き上げや適応拡大

かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所（か強診）が廃止、口腔管理体制強化加算（口管強） に改変され、「小児の心身の特性」の研修追加などの変更がある。か強診届出済
みの医療機関は経過措置があるが、2025年５月までに再届出が必要とされている。エナメル質初期う蝕管理
加算260点は廃止され、 新設された
エナメル質初期う蝕管理料30点および口管強48点、 Ｆ局100点、 歯清72
点が連月算定できる。SPTからＰ重防に移行した場合は、３月に１回か
ら月１回に算定可能などの変更がある。

①抜髄や生活歯髄切断に対する麻酔薬剤料が算定可能になった。
②歯髄保護処置、 歯髄切断、 抜
髄、感染根管処置、根管貼薬処置、加圧根管充填処置がそれぞれ引き上げられた。また、３根管以上の加圧根充で手術用顕微鏡加算を算定する
場合に限定されていた、Ni-Tiロー
タリーファイル加算が、施設基準の届出不要で、CT撮影をもとに実施した場合に算定できることとされた。
③歯周病処置（Ｐ処）の算定が、特定薬剤の「注入」から「使用」に変更になり、軟膏の塗布も可能になった。
④歯管または特疾管を算定し、算定から６月を経過した日以降に咬耗や歯ぎしりなどで再度の初期う蝕早期充填処置（シーラント）が必要になった場合は算定できることとされた。
⑤糖尿病患者に対する歯周病安定期治療（SPT）に、歯周病ハイリス
ク患者加算80点が新設された。医科の主治医からの文書提供が必要となる。
「糖尿病の状態により歯周病が重症化するおそれがある場合」は３月に満たなくても２回目以降のSPT算定ができることになった。
⑥18歳未満で、外傷歯にTFixなどを行った患者に対し、受傷から１年以内に外傷歯の保護を目的とする口腔内装置を装着した場合は、口腔内装置２を算定することとなった。
⑦口菌検によって口腔バイオフィ
ルム感染症と診断された患者に対する口腔バイオフィルム除去処置が新３．う蝕の重症化予防としてのＦ局の再編とCe、根Ｃに対する医学管理料の新設①エナメル質初期う蝕管理料と根面う蝕管理料が新設された。いずれ
も歯管・特疾患算定患者で、それぞれ要件を満たせば月１回30点算定する。歯清やＦ局は同日でも併算定可能。口管強届出医療機関は48点を加算する。
②う蝕多発傾向者に対するＦ局の所 定 点 数 は110点 の ま ま 据 え 置 かれ、在宅で療養中の15歳以下の患者が追加された。

４．小機能 ・ 口機能の再編と歯リハ３の新設①小機能を算定し口腔機能の発達不全を有する18歳未満の患者、または口機能を算定し口腔機能の低下を来している患者に対し、療養上必要な管理および口腔機能の訓練を実施設された。無歯顎の患者に対しても算定できる。

７．歯冠修復 ・ 欠損補綴の新規技術と適応拡大、 補綴物
維持管理料の縮小①補管について、3/4冠、4/5冠、FMCおよび前装MCの単冠が対象外となった。全てのブリッジ、非金属
冠、TiC、前装TiCは引き続き補管の対象。
②レジン前装金属冠についてブリッジ支台の５番にも適用が拡大された。一方、レジン前装金属冠の臼歯部の形成料加算が、 生PZ、 失PZとも引き下げられた。
③歯CADⅢの大臼歯部への適応が拡大された。歯CADⅢの場合は大臼歯にエンドクラウンが適応されることとされた。上顎６番または７番の３根のうち２根を残す分割抜歯をした場合、歯CADⅢに限り大臼歯として算定することとされた。下顎大臼歯の分割抜歯には適応されない。
④CAD/CAMインレー形成に対する加算が新設された。また、光学印
象が保険適応となり、形成後の印象採得、咬合採得に代えて、光学印象
および光学印象技工士連携加算が算定できることとされた。
⑤小児保隙装置の装着部位が第一大臼歯に拡大された。
⑥２番および下顎１番の１歯欠損の場合、接着ブリッジの支台歯１歯（生活歯に限る）のみの延長ブリッジが適応されることとされた。
⑦下顎大臼歯を分割掻把し歯内療法をした場合の歯冠修復にチタン冠が適応されることとされた。
⑧歯科用金属アレルギー患者については⑤６⑥⑦のような場合でも、高強度硬質レジンブリッジが装着できることとされた。
⑨歯科技工士との連携を評価した
歯科技工士連携加算が新設された。
⑩新製有床義歯管理料（義管）の算定月から起算して１年超であった
再算定までの期間が６カ月超に短縮された。
⑪メタルコア（間接法）、インレ
ー、3/4冠、4/5冠、FMC、高強度硬質レジンブリッジ、有床義歯、鋳造
鉤、線鉤、コンビネーション鉤、根面板、キーパー付き根面板が引き上げられた。有床義歯修理および有床
義歯内面適合法の歯技工１・２はそれぞれ引き上げられた。熱可塑性樹脂有床義歯は引き下げられ、PDの材料料を除く製作料は有床義歯と同点数になった。

８．医科、調剤薬局などへの情報提供や情報共有①診療情報等連携共有料（情共）について、診療情報等の提供を求める際、文書だけでなく電話、FAX、
電子メールなどでも可能となった。
保険薬局への照会時にも算定可能となった。診療情報等連携共有料２が新設され、別の医科医療機関から診療情報を求められた場合の返書に対しても算定が可能となった。
②新興感染症等の患者が総医・在
歯総医および医管・在歯管の対象となった。また、認知症患者が総医の対象となり、抗血小板剤投与中の患者、神経難病の患者が総医・在歯総医の対象となった。
③診療情報提供料（Ⅰ）の情報提供先に学校歯科医などが追加され第２０６５号た。
④歯科衛生士実地指導料の、患者に対する指導内容の文書提供が、３月に１回から、６月に１回に変更された。業務の記録は毎回必要。

９．在宅医療の人数区分の再編、ICT加算の拡大①訪問診療料が人数に応じて３区
分から５区分に細分化された。訪問
診療１は時間要件なく1100点が算定できることとなった。これに伴い、20分未満の場合でも歯科訪問診療移行加算（訪移行）や在宅歯科医療推
進加算（在推進）等が算定可能となった。同一建物で同日に４人以上の場合は、引き下げになる。
②在宅療養支援歯科病院が新設された。施設基準の届出が必要で、在宅歯科診療の後方支援機能や介護・福祉施設との十分な連携実績などが求められる。
③歯在管、訪問口腔リハ、小訪問
口 腔 リ ハ に お け るNST加 算（ １ 〜２）が独立評価となり、在宅歯科栄
養サポートチーム等連携指導料（１〜３） として算定することとされた。歯在管、訪問口腔リハ、小訪問
口腔リハに対し、他の保険医療機関などからの情報提供に基づき管理計
画を作成した場合の在宅歯科医療連
携加算などが新設された。

10．周術期、回復期、終末期の口腔管理の評価と病診連携①周術期等専門的口腔衛生処置１（術口衛１）の算定要件から、入院中の患者が削除された。術口衛２が管理中１回から月１回算定できることとされた。
②回復期等口腔機能管理料および回復期等専門的口腔衛生処置が新設された。療養病棟入院基本料等を算定する患者が対象になる。
③緩和ケアを実施する患者に対する訪問歯科衛生指導料（訪衛指）が月４回から８回まで、周Ⅲ・周Ⅳを算定した月の周術期等専門的口腔衛生処置１（術口衛１）が月２回から４回まで算定できるよう回数制限が緩和された。
④非経口摂取患者口腔粘膜処置（非経口処）の対象患者に「経口摂取が可能だが、経口摂取がごく少量に限られる患者」が、口腔細菌定量
検査（口菌検）の対象患者に入院中の患者が追加された。

11．歯科矯正相談料の新設
学校歯科健診などで咬合異常または顎変形症の疑いがあると判断された患者に対して、歯科矯正治療の保険適用の可否を判断するために必要な検査・診断などを行い、診断結果などを文書提供した場合に算定する
歯科矯正相談料が新設された。

12．歯科外来・在宅ベースアップ評価料ⅠおよびⅡの新設
歯科初診料・再診料の引き上げとは別に、医師・歯科医師を除く歯科衛生士、歯科技工士、歯科業務補助者などの賃上げを実施する体制に対して、歯科外来・在宅ベースアップ
評価料Ⅰおよび歯科外来・在宅ベースアップ評価料Ⅱが新設された。ただし、恒常的な項目設定になるのかは注意が必要。近畿厚生局に届出・実績報告が必要。

13．介護保険の改定
居宅療養管理指導費は、１単位ずつ引き上げられた。終末期がん患者について、歯科衛生士等による居宅療養管理指導費等の算定回数上限が緩和され、１月に６回まで算定できることとなった。

２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６５号（４）

た咽頭画像等解析（インフルエンザに積極的に取り組んでいる旨の院

３）「１の診断の補助に用いるもの）」（305

内掲示事項を2025年６月１日以降

在宅精神療法」に早期診療体制充実

ア．上記①の届出を行っている病点）が準用点数から点数化され、算は原則としてウェブサイトにも掲

加 算（ 病 院20点、15点、 診 療 所50

院・診療所。

定点数は据え置かれた。
「インフル載している（自ら管理するホーム点、15点）が新設された（要届出）。

イ．対象職員が常勤換算で２名以エンザウイルス抗原定性」（132点）

ページ等を有しない場合はウェブ

精神疾患の早期発見及び早期に重点上勤務している（ただし特定地域は併せて算定できない。

サイトへの掲載は不要となる予的な診療等を実施する体制を有すに所在している場合を除く）。

定）。

る、地域の精神科救急医療体制の確

ウ．保険診療等の収入が全体の80と処理が極めて複雑なもの」
（450

【その他】

保に協力している医療機関が精神療％超。

点） の算定対象にWISC-V知能検査

８）63枚を超えて湿布薬を投薬する法を行った場合に算定する。

エ．上記①の算定見込み金額（直が追記された。

３）発達及び知能検査の「３操作

通院精神療法」 と「２病院・診療所。

際に処方箋及びレセプトに理由の記

４）「１

通院精神療法」 に児童思近３カ月間の月平均）が給与総額操作が複雑な載が必要となる対象薬剤について、

春 期 支 援 指 導 加 算（1,000点、450（直近12カ月間の月平均） の1.2

もの」
（ 280点 ） の 算 定 対 象 に

以下のとおり取り扱いが変更され点、250点 ） が 新 設 さ れ た（ 要 届％未満。

MMPI-3が追記された。

た。

４）人格検査の「２５．投薬出）。多職種が共同して必要な支援

７）届出は毎年３、６、９、12月に①鎮痛・消炎に係る効能・効果をを実施した場合に算定する。 ただ行うこととされた。2024年６月から

有する「貼付剤」 に用語が見直さし、20歳未満加算、児童思春期精神算定を開始する場合は、５月中に届

１） 特定疾患処方管理加算１（18れ、貼付剤のうち麻薬または向精神科専門管理加算を算定した場合は、出を行う。

点）が廃止された。

薬であるものは対象外とされた。

算定しない。

８）評価料を算定する場合は、2024５）「１②各種がんに対して鎮痛を目的と通院精神療法」に、精神

年度と2025年度において対象職員のが特定疾患処方管理加算となり、以する貼付剤は対象外とされた。

保健指定医が情報通信機器を用いて賃金改善を実施しなければならな

下の変更が行われた。

９）患者希望によって先発品を処方

精神療法を行った場合の点数（357い。賃金の改善は、当該保険医療機する際の選定療養が2024年10月１日

点、274点 ） が 新 設 さ れ た（ 要 届

関における「当該評価料による賃金より施行される。選定療養の対象と出）。地域の精神科救急医療体制の改善措置が実施されなかった場合の

２）特定疾患処方管理加算２の名称①点数が56点（−10点）に引き下げられた。
②対象疾患から「糖尿病」「高血なる長期収載品について、患者の希確保に協力している医療機関が、賃金総額」と、「当該評価料による圧」及び「脂質異常症（家族性高コ

望により先発医薬品を処方する場「情報通信機器を用いた精神療法に賃金の改善措置が実施された場合のレステロール血症等の遺伝性疾患は合、保険給付分の自己負担額に加え係る指針」に沿って、対面で行う通賃金総額」の差分により判断する。

除く）」が除外された。新たに「ア後発医薬品との差額の４分の１が患院精神療法に代えて情報通信機器を

９）毎年８月に行う定例報告の内容

ナフィラキシー」「ギラン ・ バレー

者負担となる。

用いて行った場合に、算定する。たは以下の通り。

症候群」が対象疾患に追加された。

10）投薬時に薬剤の容器を交付する

だし、１回の処方において、３種類①毎年８月の定例報告にて、前年【処方箋料】

場合は、患者の希望に関わらず容器

以上の抗うつ薬または３種類以上の度の賃金改善の取組状況について

３）処方箋料の「１」が20点（−８の実費を徴収できるとされた。

抗精神病薬を投与した場合は、算定「賃金改善実績報告書」を作成してできない。また、通院精神療法の各

近畿厚生局兵庫事務所に報告する。

点）、「２」が32点（−８点）、「３」が60点（−８点）にそれぞれ引き下６．リハビリテーション

げられた。

１）各疾患別リハビリテーション料

４）一般名処方加算が下記の通り変が実施者別（理学療法士、作業療法更された。

加算は併せて算定できない。

８．処置②事業継続のために対象職種の賃金水準（各種評価料による賃金改善分を除く）を引き下げた上で賃金改士等）に区分された。点数は据え置

耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支善 を 行 う 場 合 は、
「特別事情届出①加算１が10点（＋３点）、 加算

かれ、実施者による点数に差異はな

援加算について、算定できない患者書」に収支状況や引き下げ内容等に２が８点（＋３点）にそれぞれ引きい。入院中の要介護・要支援者の維に新型コロナウイルス感染症の患者ついて記載し、届出を行う。

上げられた。

持期リハビリテーションの場合も同または新型コロナウイルス感染症が様。

疑われる患者が追加された。

②以下の施設基準が追加された（要基準）。

２）転院や介護保険のリハビリテー

９．ベースアップ評価料〈施設基準の届出〉
１）2024年５月31日現在届出を行っ

ア．薬剤の一般名称を記載する処

ションへの移行を予定している患者

方箋を交付する場合、医薬品の供については、作成後３月以内のリハ

１）当該評価料を算定する場合は、く、引き続き要件を満たしている場

給状況等を踏まえ、一般名処方のビリテーション実施計画書またはリ

2024年度及び2025年度において対象

合は、 改めて届出を行う必要はな

趣旨を患者に十分説明する旨を当

ハビリテーション総合実施計画書

職員の賃金（役員報酬を除く）の改い。

該医療機関の見やすい場所に掲示

を、転院先や通所リハビリテーショ

善（定期昇給によるものを除く）を

２）施設基準の定められた新設点数している。

ン事業所等に文書で情報提供するこ

実施しなければならない。

や施設基準が変更された既存点数をイ．上記アについて、2025年６月とが算定要件上、必要とされた。併

２）対象職種は、医師・歯科医師を６月以降に算定する場合は、近畿厚

１日以降は原則としてウェブサイ

せて移行先に文書提供できる体制の除く計32職種が対象であり、専ら事

生局兵庫事務所に届出を行う必要がトにも掲載している（自ら管理す

整備が施設基準に盛り込まれた。

務作業（診療情報管理士、医師事務ある。６月１日から算定する場合、るホームページ等を有しない場合

３）移行先への文書提供が要件化さ作業補助者を除く）を行う者は含ま５月２日から届出が受け付けられ、はウェブサイトへの掲載は不要とれたことに伴い、リハビリテーショれない。

６月３日までに受理されていること

なる予定）
。

ている施設基準の要件に変更がな

ン計画提供料が廃止された。

３）外来・在宅ベースアップ評価料が必要。

５）リフィル処方箋を複数回使用す

４）リハビリテーション実施計画書（Ｉ）では、院内の対象職員が常勤

３）経過措置が設けられた点数につる場合で、処方期間の合計が28日以（様式21）及びリハビリテーション

・非常勤を問わず１人以上勤務していては、経過措置が終了するまでに上になった場合も特定疾患処方管理

総合実施計画書（様式21の６、様式いることが必要である。

新たな基準を満たした上で改めて届

加算を算定できることとされた。

23）の様式について、栄養状態の評

４）外来・在宅ベースアップ評価料出を行う必要がある。

６）2024年10月１日から施行・適用

価に「GLIM基準による評価」
、
「口

（Ⅱ）
、入院ベースアップ評価料でされる長期収載品の選定療養導入に腔」欄が追加される等の変更があっは、院内の対象職員が常勤換算（非伴い、処方箋の様式に、患者の希望た。

常勤職員は勤務時間合計を常勤時間

新型コロナウイルス感染症（疑いで割った数）で２人以上勤務してい含む）を診療した際の特例点数などることが必要である（特定地域を除を定めた「新型コロナウイルス感染を踏まえて先発医薬品を処方した場
合のチェ ック欄が新たに設けられ７．精神科専門療法〈新型コロナ特例の取扱い〉

た。新たな処方箋は2024年10月１日

１）カルテ及びレセプトの「摘要」

く）。

症に係る診療報酬上の取扱い」は、から使用することとなる。

欄に記載が必要な当該診療に要した

５） ベースアップ評価料は、 基本

一部を除き今年３月31日で終了とな【処方料】

時間について、すべての点数区分に給、賞与、時間外手当、法定福利費

る。

７）外来後発医薬品使用体制加算

おいて記載が必要とされ、10分単位（社会保険料等の事業者負担分等を４月以降も継続し今年５月31日で①加算１が８点（＋３点）、加算で記載することとされた。ただし、含む）に用いる。いずれも基本給を終了する取り扱いは、入院外では小２が７点（＋３点）、加算３が５点

30分または60分を超える診療を行っ

計算根拠とした手当であり、臨時手

児科外来診療料、小児かかりつけ診（＋３点）に引き上げられた。

た場合に限り、「○分超」などの記

当や交通費は含まない。なお、賃上療料、在宅時医学総合管理料、施設②施設基準に以下が追加された。

載でも差し支えない。また、５分以

げ率に定期昇給分は含まれず、増率

入居時等医学総合管理料または在宅

ア．医薬品の供給が不足した場合

上10分未満の診療を行った場合は、対象項目の改善のために、その他のがん医療総合診療料など、薬材料をに医薬品の処方変更等に関して適「５分以上10分未満」と記載するこ

項目を低下させてはならない（23年

包括する点数を算定する患者に対切な対応ができる体制が整備されととされた。

度比）。

し、抗ウイルス剤（新型コロナウイ

ている。

２）
「１

６）それぞれのベースアップ評価料

ルス感染症の効能もしくは効果を有イ．上記ア並びに医薬品の供給状

在宅精神療法」 に心理支援加算の届出は以下の医療機関が対象となするものに限る）を処方した場合に況によって薬剤を変更する場合が（250点）が新設された。精神科をる。

別途、薬剤料を算定できる取り扱いあること及び薬剤を変更する際は担当する医師の指示を受けた公認心①外来・在宅ベースアップ評価料

患者に十分説明することを医療機理師が、 心的外傷に起因する症状（Ｉ）は、外来医療または在宅医療

関の見やすい場所に掲示してい（PTSD等） を有する患者に対してを実施している病院・診療所。

る。

心理支援を30分以上行った場合に、

ウ．上記イ及び後発医薬品の使用

月２回に限り算定する。

通院精神療法」 と「２②外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）は、以下の項目を全て満たすなど。
詳細は、協会ウェブサイトの「新型コロナウイルス感染症関連情報」
等で確認されたい。

（５）２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

2024年度兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６５号

診療報酬改定の要点〈医科〉

医療者賃上げ対応や物価対策には不十分
５）小児かかりつけ診療料の算定要れた。

件に下記が追加された。

５）在宅時医学総合管理料、施設入６月から実施される今次診療報酬③ 発 熱 患 者 等 対 応 加 算（20点 ）改定は、全体では▲0.12％のマイナ（月１回）が新設された。発熱そのス改定となった。本体は＋0.88％と他感染症を疑わせるような症状を有①発達障害の疑いがある患者につされ、医療従事者の賃上げや新型コする患者に対して適切な感染防止対

いて、診療及び保護者からの相談に①単一建物診療患者数の「10人以ロナ等への感染対策のため、初再診策を講じて初診または再診を行った

対応するとともに、必要に応じて専上」の区分が「10〜19人」、「20〜49料や入院料などがわずかに引き上げ場合に加算する。

門的な医療を要する際の紹介等を行人」、「50人以上」に細分化された。

う。

また、
「１人」
、
「２〜９人」
、
「10〜

られたが、
「生活習慣病を中心とし④抗菌薬適正使用体制加算（５た管理料、処方箋料等の再編等の効点）（月１回）が新設された（要届

率化 ・ 適正化」で▲0.25％を見込ん

出）。以下の施設基準を満たした場

でおり、多くの診療所にとって本体合に算定できる。

②不適切な養育にも繋がりうる育
児不安等の相談に対応する。
③①、②を行う旨を患者に交付す

居時等医学総合管理料

19人」の各区分ではいずれも15点の引き下げとなり、20人以上の区分はより低い点数とされた。
②包括的支援加算の対象患者が、プラスとはほど遠い内容となっていア．抗菌薬の使用状況のモニタリる文書及び院内掲示事項に追加する。以下、今次改定のポイントを紹ングが可能なサーベイランスに参る。

要介護３以上と認知症高齢者の日常介する。

加している。

６）特定薬剤治療管理料１の対象患

生活自立度のランクⅢ以上に引き上※本文中の「要届出」は施設基準を

イ．直近６カ月の外来で使用する者に、「ブスルファン（抗悪性腫瘍

げられた。また、「麻薬の投薬を受満たした上で厚生局への届出が必要

抗菌薬のうち、Access抗菌薬に分剤）を投与している患者」が追加さけている患者」が追加された。

な点数、「要基準」は届出は不要だ

類されるものの使用比率が60％以れた。

が施設基準を満たす必要がある点

上または上記アのサーベイランス

数。

に参加する診療所全体の上位30％

１．初・再診料以内である。

３．在宅医療③頻回訪問加算が「初回の場合」（800点） と「２回目以降の場合」（300点）の２区分とされた。

１）すべての在宅療養支援診療所・④在宅療養移行加算が「１」 と７）明細書発行体制等加算で求めら在宅療養支援病院（以下、支援診・「 ２ 」 の ２ 区 分 か ら、
「１」 〜

１）初診料が３点引き上げられ291

れる院内掲示について、原則として支援病）の施設基準に、「訪問栄養「４」の４区分に再編され、新設の点に、再診料が２点引き上げられ75

ウェブサイトに掲載することとされ食事指導を行うことが可能な体制を「１」と「３」には従前の基準に加点となった。

た（経過措置あり）。なお、自ら管整備することが望ましい」（支援病

えて連携医療機関と月１回程度のカ

２）再診料の時間外対応加算が３区理するホームページ等を有しない場

は、自院の管理栄養士により訪問栄ンファレンスを行うこと等が算定要

分から４区分になり、新たに非常勤

合は、掲載は不要となる予定。

養食事指導を行うことが可能な体制

件に追加された。また、病院も算定を整備する（2025年５月31日までのできることとされた。

の医師等が24時間対応した場合の加算「２」（４点）が新設され、従前

２．医学管理等

経過措置あり））が追加された。
２）往診料⑤単一建物診療患者数が「10〜19
人」、「20〜49人」、「50人以上」の区の加算「２」が「３」（３点）に、

１）特定疾患療養管理料の対象疾患

加算「３」が「４」（１点）となっから、「高血圧症」「糖尿病」「脂質①過去60日以内に訪問診療をして分において、自院及び特別の関係のた。

異常症（家族性高コレステロール血いない患者や外来で継続的に診療し医療機関の直近３カ月の訪問診療回

３）初診料の医療情報・システム基症等の遺伝性疾患は除く）」が外さていない患者等への、 緊急往診加数が2,100回以上かつ一定の要件を盤整備体制充実加算が医療情報取得

れ、 新たに「アナフィラキシー」

算、夜間・休日往診加算、深夜往診満たせない場合は、100分の60に減加算に名称変更された。
「１」「２」「ギラン・バレー症候群」が追加さ

加算が引き下げられた（緊急往診加算することとされた。

ともに１点ずつ引き下げられ「１」れた（特定疾患処方管理加算の対象

算〈325点〉、 夜間 ・ 休日往診加算

６） 在宅医療DX情報活用加算（10は３点に、「２」は１点になった。

疾患も同様）。

〈405点〉、深夜往診加算〈485点〉）。

点）が在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（Ⅱ）４） 再診料に医療情報取得加算

２）生活習慣病管理料（Ⅱ）（333点②往診時医療情報連携加算（200と在宅がん医療総合診療料に、訪問「３」（２点）と、
「４」
（１点）が

／月１回）
（要基準） が新設され点）が新設された。支援診・支援病

看護医療DX情報活用加算（５点）

新 設 さ れ た（ ３ 月 に １ 回 ）（要基た。算定要件等は次のとおり。

が、平時から連携している支援診・が在宅患者訪問看護・指導料（同一①高血圧症、糖尿病、脂質異常症

支援病以外の医療機関で訪問診療し建物居住者訪問看護・指導料）に新５） 初診料に医療DX推進体制整備を主病とする入院外の患者に対している患者に往診を実施した場合に設された（要届出）。診療計画の作

加算（８点）（月１回）が新設されて、策定した治療計画に基づき、生算定できる。

成において居宅同意取得型のオンラた（要届出 ・ 一部経過措置あり）。

活習慣に関する総合的な治療管理を③介護保険施設等連携往診加算

イン資格確認システム等で得られる

オンライン資格確認により取得した行った場合に算定する。糖尿病が主（200点）が新設された（要届出）。

情報を活用し訪問診療や訪問看護を

診療情報・薬剤情報等について診療

病の場合で、在宅自己注射指導管理

介護保険施設等の協力医療機関が入行った場合に月１回算定できる。

に活用可能な体制を整備し、電子処料を算定している場合は算定不可。

所者の急変等に伴い往診した場合に７）訪問看護指示書の様式が変更さ

方箋及び電子カルテ情報共有サービ②生活習慣に関する総合的な治療算定できる。

れ、原則として主たる傷病の傷病名

ス等を導入し、 医療DXに対応する管理を行う旨を、療養計画書により

３）在宅ターミナルケア加算・看取

コードの記載が必要とされた。

体制を確保している医療機関で算定患者に説明して同意を得、当該計画

り加算

できる。

書に患者署名を受けたうえで交付す

６）外来感染対策向上加算

る。

準）
。

①往診料に在宅ターミナルケア加４．検査算が新設された。死亡日及び死亡日

１）新型コロナウイルス関連の検査①「発熱等外来対応医療機関」で③従前の生活習慣病管理料から名前14日間の計15日間に退院時共同指項目で以下の変更があった。

あることの施設基準要件について、

称変更された生活習慣病管理料

導料１を算定し、かつ往診を行った①抗原定性では、「SARS-CoV-2抗

県知事の指定を受けている「第二種（Ⅰ）とは異なり、検査や注射等の場合に算定できる。また往診料の在原 定 性 」 は150点（ −150点 ）、

協定指定医療機関」（発熱外来に係費用は包括されずに算定できる。た宅ターミナルケア加算を算定し、看「SARS-CoV-2・ インフルエンザウ

る措置を講ずるものに限る）である

だし、外来管理加算や医学管理等の取りを行っている場合は看取り加算

イルス抗原同時検出定性」 は225点

ことに変更された。2024年３月31日

特定薬剤治療管理料１・療養費同意も算定できる。

（−195点）に引き下げられた。RS

において現に外来感染対策向上加算

書交付料・傷病手当金意見書交付料②在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（Ⅱ）の届出を行っている診療所についてなどは包括されて算定できない。診の在宅ターミナルケア加算についは、2024年12月31日までの間に限り療情報提供料は算定可。

て、死亡日及び死亡日前14日間の計

当該基準を満たしているものとみなされる。

④情報通信機器を用いて医学管理

15日間に退院時共同指導料１を算定を行った場合は、290点／月１回をし、かつ訪問診療を１回行った場合ウイルスとの抗原同時検出定性の算
定点数は据え置かれた。
②抗原定量、核酸検出の算定点数は据え置かれた。
③核酸検出の「検査委託」「検査算定する（要基準）。

にも算定できることとされた。

委託以外」の区別がなくなった。算来において、受診歴の有無に関わら

３）薬剤情報提供料が６点引き下げ

４）在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（Ⅱ）

定点数に変更はない。

ず、発熱その他感染症を疑わせるよられて４点となった。手帳記載加算

支援診・支援病であって「直近３④「ウイルス・細菌核酸多項目同うな症状を呈する患者の受入れを行

は３点のまま据え置かれた。

カ月の患者１人当たりの訪問診療の時検出（SARS-CoV-2核酸検出を含う旨を公表し、受入れを行うために

４）小児科外来診療料及び小児かか

平均回数が12回未満」の基準を満たむ）」 に つ い て、 外 部 委 託 の 場 合

必要な感染防止対策として、空間的

りつけ診療料の「小児抗菌薬適正使せない医療機関は、満たさなくなっ（1,800点） が削除され、 委託の有・時間的分離により発熱患者等の動用支援加算」の対象疾患として、急た後の直近１カ月の同一患者の同一無を問わず1,350点で算定すること

線を分ける等の対応を行う体制を有性中耳炎、急性副鼻腔炎が明記され月の５回目以降の在宅患者訪問診療とされた。

している」ことが追加された。

た。

料を100分の50に減算することとさ

２）「内視鏡用テレスコープを用い②施設基準に「当該医療機関の外

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６５号（６）

高齢者のポリファーマシー対策
東京大学大学院医学系研究科 老年病学
東京大学医学部附属病院老年病科 教授

−763−

秋下

は、例えばかかりつけ医による包括

はじめに☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

雅弘先生講演図

http://www.hhk.jp/

処方見直しのプロセス

的診療が開始された際に薬剤の処方

高齢者は多病ゆえにポリファーマ

状況全体を把握すること、または薬シーとなることが多く、薬物有害事局の一元化などで解消に向かうこと

象や服薬管理上の問題を生じやすが期待される。特定の領域の専門医い。日本老年医学会や厚生労働省かであっても専門領域の処方だけに目らポリファーマシー対策の指針も発をとられず、お薬手帳などで患者の表されており、メディアや社会の関

常用薬すべてを把握し、高齢者の全心も高い問題である。本稿では、ポ身に気を配れる専門医であってほしリファーマシー対策について上記指い。

針の内容を含めて概説する。

高齢患者

病状、認知機能、ADL、栄養状態、生活環境、内服薬（他院処方、一般用医薬品含む）、薬剤の嗜好など多面的な要素を高齢者総合機能評価（CGA）なども利用して総合的に評価あり関係する多職種からの情報を共有
可能な範囲で協議も図に処方見直しのプロセスをフロ

厚生労働省の「高齢者の医薬品適１）ーチャートで示す１）。処方の適正化

正使用の指針（総論編）」 では、を考えるにあたり、病状だけではな

ポリファーマシーは単に服用する薬

く、患者の生活機能や生活状況など

剤数が多いことではなく、薬剤数増を総合的に把握することが必要であ加に関連して薬物有害事象のリスク

り、増加、服薬過誤、服薬アドヒアラン（ Comprehensive Geriatric

ス低下等の問題につながる状態であAssessment；CGA）を行うことが推るとし、何剤からポリファーマシー

奨される。
その上でポリファーマシーに関連

く、患者の病態、生活、環境によりした薬学的問題を検討することで、適正処方も変化するとしている。薬

処方見直しが可能となるのである。

剤数のみに着目するのではなく、安また、①予防薬のエビデンスは高齢全性の確保等からみた処方内容の適者でも妥当か、 ②対症療法は有効

正化が何より重要である。

か、薬物療法以外の手段はないか、

ただし、75歳以上の約４割が５種③治療の優先順位に沿った治療方針

類以上、約４分の１が７種類以上のかといったポイントに沿って、各薬内服薬を一つの薬局から調剤されて剤を再考してみることが勧められ

おり１）、高齢者は多剤服用状態にある。

急性期病院入院患者の薬物有害事象

特に慎重な投与を要する薬物

リスク、５種類以上で診療所通院患

高齢者の薬物有害事象は老年症候者の転倒リスクが増加するといった群として表れることも多く（薬剤起報告があり２）、５〜６種類以上をハ

因性老年症候群、表）、見過ごされイリスク群と考えて処方見直しなどがちであることに注意が必要であの対応を考えるべきであろう。

る。日本老年医学会による「特に慎も参照しながら、薬剤との関係が疑わしい症状・所見があれば、処方を多病で複数の医療機関または診療科を受診していると、足し算的に服なし

病状等（薬物有害事象、QOL含め）につき経過観察あり

表

薬物療法に関連した新たな問題点の出現
例・継続に伴う有害事象の増悪
・減量・中止・変更に伴う病状の悪化
・新規代替薬による有害事象なし

慎重に経過観察
（文献１）
より引用）

薬剤起因性老年症候群と主な原因薬剤

症候

薬

剤

ふらつき・
転倒

降圧薬（特に中枢性降圧薬、α遮断薬、β遮断薬）、睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬、てんかん治療薬、抗精神病薬（フェノチアジン系）、パーキンソン病治療薬（抗コリン薬）、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、メマンチン

記憶障害

降圧薬（中枢性降圧薬、α遮断薬、β遮断薬）、睡眠薬・抗不安薬（ベンゾジアゼピン）、抗うつ薬（三環系）、てんかん治療薬、抗精神病薬（フェノチアジン系）、パーキンソン病
治療薬、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）

せん妄

パーキンソン病治療薬、睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬（三環系）、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、降圧薬（中枢性降圧薬、β遮断薬）、ジギタリス、抗不整脈薬（リドカ
イン、メキシレチン）、気管支拡張薬（テオフィリン、アミノフィリン）、副腎皮質ステ
ロイド

抑うつ

中枢性降圧薬、β遮断薬、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、抗精神病薬、抗甲状腺薬、副腎皮質ステロイド

食欲低下

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、アスピリン、緩下剤、抗不安薬、抗精神病薬、パーキンソン病治療薬（抗コリン薬）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、コリンエ
ステラーゼ阻害薬、ビスホスホネート、ビグアナイド

便秘

睡眠薬・抗不安薬（ベンゾジアゼピン）、抗うつ薬（三環系）、過活動膀胱治療薬（ムスカリン受容体拮抗薬）、腸管鎮痙薬（アトロピン、ブチルスコポラミン）、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、αグルコシダーゼ阻害薬、抗精神病薬（フェノチアジン系）、
パーキンソン病治療薬（抗コリン薬）

排尿障害・
尿失禁

抗うつ薬（三環系）、過活動膀胱治療薬（ムスカリン受容体拮抗薬）、腸管鎮痙薬（アトロピン、ブチルスコポラミン）、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、睡眠薬 ・ 抗不安薬（ベンゾジアゼピン）、抗精神病薬（フェノチアジン系）、トリヘキシフェニジル、α遮
断薬、利尿薬２）
重な投与を要する薬物のリスト」

ポリファーマシー形成と解消の過程

他の医療関係者から薬物療法に関連した問題の報告

高 齢 者 総 合 機 能 評 価とするかについて厳密な定義はな

る場合が多い。また、６種類以上でなし

あり

薬物療法の適正化（中止、変更、継続の判断）
以下のような点を踏まえて判断する。
・推奨される使用法の範囲内での使用か。
・効果はあるか。
・減量・中止は可能か。
・代替薬はないか。
・治療歴における有効性と副作用を検証する。
・最も有効な薬物を再検討する。

処方見直しの基本的な考え方

ポリファーマシーとはポリファーマシーに関連した問題点を確認する。
例・薬物有害事象の存在
・服薬アドヒアランス不良、服薬困難
・特に慎重な投与を要する薬物の使用など
・同効薬の重複処方
・腎機能低下・低栄養・薬物相互作用の可能性
・処方意図が不明な薬剤の存在チェックし、中止・減量・変更を考（文献１）より引用）

慮する。
に注意しなければならない。

用薬が積み重なり、結果的にポリフ特に注意が必要なのが、ベンゾジァーマシーとなる。お薬手帳などをアゼピン系睡眠薬・抗不安薬と抗コ利用してすべての診療科からの処方

リン系薬物であり、表および上記リ全体を把握し、処方内容の適正化を

ストにも多く含まれている。抗アレ

薬物療法の様々な場面で多職種の図る必要がある。また、薬物有害事

ルギー薬、抗潰瘍薬、過活動膀胱治

連携・協働は今後ますます重要にな

引用文献

象に薬剤で対処し続ける処方カスケ

療薬、抗不整脈薬、抗精神病薬などる。 特に、 薬の専門家である薬剤

１）高齢者の医薬品適正使用の指針

ードと呼ばれる悪循環に陥ることもに抗コリン作用をもつ薬剤が多くあ師、服用状況や症状の把握には看護（総論編）． 厚生労働省．2018年５ある。やはり複数医療機関、診療科

り、単独では弱くてもいくつも重複

師、非薬物的対応については理学療

月．
（ https://www.mhlw.go.jp/の受診で起きやすい問題である。

すれば便秘、口腔乾燥、認知機能低法士、作業療法士、言語聴覚士や管content/11121000/koureitekisei̲web.

したがっ て、 ポリファ ーマシー

下といった有害事象につながること

ISR アウトソーシング サポート
社会保険労務士合同会社（LLC法人）

株式会社

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

働き方改革策定

副業推進支援データセンター ISR

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・情報デザイン

用して、十分な説明と同意のもとに

多職種連携および患者・家族の理解

３）

行わないと、ポリファーマシー対策
を上手く行うことは困難である。

理栄養士の役割が期待される 。院

pdf）

内や地域での多職種連携には、厚生

２）高齢者の安全な薬物療法ガイド

労働省から「病院における高齢者のライン2015．日本老年医学会、日本

ポリファーマシー対策の始め方と進医療研究開発機構研究費・高齢者の４）め方」という手順書があり、地域

薬物治療の安全性に関する研究研究

版も出る予定なのでぜひ参照いただ

班（編）．東京 ： 日本老年医学会 ；

きたい。

2015.

患者と家族を含む一般の方の理解

３）高齢者の医薬品適正使用の指針も必須である。①自己判断で薬の使〔各論編（療養環境別）〕．厚生労働

用を中断しない、②使用している薬省 ． 2019年 ６ 月 ．
（ https://www.

は必ず伝える、③むやみに薬をほしmcontent/11120000/000568037.pdf）

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労働保険事務組合 経営者会議

ISR e-Sports

ISRサテライトオフィス

がらない、④若い頃と同じだと思わ

概算確定・労災特別加入

シニア躍動・企業健康経営

リモートワーク・ウェブ会議

ない、⑤薬は優先順位を考えて最小

４）病院における高齢者のポリファ

限に、といった原則をよく理解してーマシー対策の始め方と進め方．厚

いただきたい。一般向けの啓発パン

生 労 働 省．2021年 ３ 月．
（https://

フレット「高齢者が気を付けたい多w w w . m h l w . g o . j p /すぎる薬と副作用」（https://www.

content/11120000/000762804.pdf）

jpn-geriat-soc.or.jp/info/topics/（2024年２月10日、薬科部研究会よpdf/20161117̲01̲01.pdf） なども活り）

信頼・向上 そして社会貢献
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保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（７）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６５号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
４月の診内研無料

第608回診療内容向上研究会

診断エラーを回避するための教育戦略
日 時 4月20日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室
講 師 多摩総合医療センター 救急・総合診療科 医長 綿貫 聡先生※講師来場でのご講演です。
来場定員 50人※現地参加は必ず事前にお申し込みください。
お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

診断エラーは、患者安全上の重要な問題として認識されており、科学的な知見が増加している。2015年に発行された「Improving diagnosis
in healthcare」では、診断エラーが「健康問題について正確で適時な解釈が為されないこと、またはその解釈が患者に伝えられないこと」と定義された。過去には医師の頭の中での情報処理とされていたが、最近の研究では診断は現実の中で行われ、医療者の認知は環境や他者との相互作用に影響を受け、バイアスが生じることが示唆されている。医学的知識だけでなく、認知バイアスとの向き合い方の習得が診断エラーを回避するための重要な教育戦略である。非典型例や診断失敗事例の学習、
具体的なメタ認知の手法の習得が事前に可能である一方で、診療体験を通じての経験も重要である。診療現場では診断チェックリストや診断タ
イムアウトの活用がヒューリスティックの欠点を補完し、事後の振り返りでは認知的剖検やM&Mカンファレンスが有益である。振り返りの際にはメンターの存在や学習の共同体が重要である。
【綿貫 記】

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加

右のURLまたは二次元コードからお申し込みください。 https://x.gd/1dQ0P

FAX 078-393-1820

案内メールが送付されます。

医院経営研究会

歯科定例研究会

知っておきたい相次ぐ法改正〜採用・定着に活かすために〜

歯周病と認知症〜関与メカニズムから認知症の予防策を考える〜
会員

入会随時受付

日 時 4月27日（土） 午後2時30分〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）

無料

日 時 5月12日（日） 午後2時〜5時

講 師 桂労務社会保険総合事務所 社会保険労務士 桂 好志郎先生

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

講 師 九州大学歯学研究院 口腔機能分子科学分野 OBT研究センター 准教授

武 洲先生
Zoom視聴のお申し込み

来場定員 80人

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

http://tinyurl.com/yck38zvy
来場参加

お申し込みはFAX

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

FAX 078-393-1820

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛今後の研究会・行事予定
初級歯科助手講座

診療内容向上研究会

テーマ「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」「麻酔・投「第609回」

薬・歯周疾患、外科・口腔内装置」「院内感染防止対策等（歯初診職員研修）
・保険診療の仕組
み」「患者接遇とコミュニケーション」

テーマ 食事性肝障害2024
日 時 5月18日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

日 時 6月9日（日）午前10時〜午後4時30分

講 師 岡山市立市民病院副院長 狩山 和也先生

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
費 用 6,000円（テキスト、資料代、弁当・お茶込）

歯科の行事
歯科勤務医のための開業実現セミナー

その他 研究会・セミナー

テーマ 理想の歯科医療を実現する新規開業

医院経営研究会 「第440回」

日 時 5月12日（日）午前10時〜12時

テーマ 日常診療に関する法律（仮）会 場 兵庫県保険医協会5階会議室

日 時 5月25日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

内 容 第1部 私の開業体験−開業医の診療と経営の実際
西宮市・しらやま歯科クリニック院長

白山 智也先生
第２部 開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント
エニータイムヘルスケアコンサルティング（株）マネージャー

細羽 雄太氏
参加費 会員2,000円、会員外6,000円

歯科定例研究会

講 師 神戸花くま法律事務所 野田 倫子弁護士
参加費 3,000円（医経研会員は無料）

税務経営部

特別研究会

テーマ 定額減税の実務（仮）日 時 5月12日（日）午前10時〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）
講 師 保険医協会税務講師団 松田 力税理士

テーマ 緊急対応（事故や救急蘇生）（仮）日 時 6月2日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 大阪・森ノ宮病院歯科診療部長 旭 吉直先生

歯科定例研究会
テーマ 今井式すっぽんデンチャー基本編（仮）日 時 7月28日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 千葉県・ぐみょう今井歯科医院 今井 守夫先生

県下各地の行事「淡路支部」ミニ勉強会

会 場 日高地区コミュニティセンター1階会議室2
講 師 元JALキャビンアテンダント・ファーストクラス講師

西岡 ひとみ氏
定 員 40人

参加費 1,000円「神戸支部」クリニック問題解決座談会パートⅡ
テーマ 労務管理Q&A
日 時 5月11日（土）午後3時〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室
講 師 桂労務社会保険総合事務所 社会保険労務士

桂 好志郎先生
定 員 20人

参加費 2,000円「神戸支部」職員接遇研修会
テーマ スタッフの接遇の基本とクレーム対応
日 時 6月1日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生
定 員 50人

参加費 1,000円「西宮・芦屋支部」第10回ファイアサイド・ディスカッション
テーマ 依存症としてみた「ながらスマホ」
日 時 6月15日（土）午後3時〜
会 場 西宮市民会館中会議室301（オンライン併用）
講 師 医療法人北仁会旭山病院精神科医長 中山 秀紀先生
パネリスト 教育関係者、
市議会議員等（予定）

日 時 4月9日（火）午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング） 話題提供 粟田 哲司先生

「明石支部」職員接遇研修会
テーマ 接遇力アップ！−クレーム対応のポイント「但馬支部」職員接遇研修会
テーマ 心通わす接遇−患者さんの心和ます環境づくりのために−
日 時 4月20日（土）午後3時〜

日 時 6月15日（土）午後2時〜
会 場 明石商工会議所7階ホール
講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生
定 員 80人

参加費 1,000円

２０２４年(令和６年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６５号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

薬科部研究会サイバーセキュリティ研究会

眼の基本構造と眼疾患〜白内障と緑内障〜

サイバー攻撃の実態と対策のポイント

日 時 4月13日（土） 午後4時〜6時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

会員

無料

無料

日 時 4月13日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 【講演1】MS&ADインターリスク総研株式会社関西支店 支店長 飛世 浩貴氏

講 師 神戸市立神戸アイセンター病院 眼科副医長 山本 庄吾先生

【講演2】株式会社大塚商会MST特販部MST特販推進支援課 サイバーセキュリ

来場定員 40人 ※必ず事前にお申し込みいただき、
キャンセルもご連絡をお願いします。

中山 毅氏

ティ保険推進役

参加費 1,000円

Zoom視聴のお申し込み
基本的な眼の構造と、日常診療での頻度が高く患者さんの関心の強い白
内障と緑内障を中心にお話しさせて頂きます。
白内障は、年々低侵襲化している手術と多機能眼内レンズを中心に、白内障治療の流れについて解説します。
緑内障は、基本的な病態と治療について知識をアップデートして頂くのと、特に患者さんからの問い合わせが多いであろう閉塞隅角緑内障の禁忌薬について、実際の症例を提示しながら詳しく解説していきます。
また、寄せられた質問に回答しながら普段眼科医がどのように患者さんに説明しているかを知って頂ければ幸いです。
【山本 記】

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://x.gd/4VLvc
FAX 078-393-1802

来場参加

国際部

市民公開シンポジウム
無料

入管＝「外国人収容所」の医療問題
Zoom視聴のお申し込み

日 時 4月21日（日） 午後3時〜5時

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

会 場 兵庫県保険医協会会議室（オンライン併用）

https://x.gd/tUZiD
来場参加

講 師 関西合同法律事務所・ウィシュマさん名古屋入管死亡事件弁護団 松本 亜土弁護士

TRY〜外国人労働者・難民と共に歩む会〜 松坂 真帆氏

FAX 078-393-1820

Zoom視聴のお申し込み

薬科部研究会

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

会員

令和6年度 調剤報酬改定Topics

無料

申し込み

http://tinyurl.com/yck55wkc
FAX 078-393-1820

来場参加

日 時 5月11日（土） 午後4時〜6時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 株式会社メディセオ 関西支社 企画管理部 顧客支援グループ 幾川 美帆氏
参加費 1,000円

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

日 時 4月14日(日)https://x.gd/ucnDG
来場参加

新規開業医研究会

最低限知っておくべき新規指導対策、保険請求、税務経営の基礎知識

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

午前10時〜午後3時30分

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
参加費 5,000円（昼食・資料代含む）※未入会の方は、入会の上ご参加ください

FAX 078-393-1820（午前）［1］新規個別指導対策 ［2］保険診療と保険請求の要点
テーマ

地域医療研究会（午後）［3］新規開業に必要な税務の知識 ［4］開業時の労務

無料

POCUS（Point of care ultrasound）
を用いたへき地診療と在宅連携

お問い合わせは

医科：078-393-1817 荒川／歯科：078-393-1809 本田まで
お申し込み

FAX

日 時 4月20日（土） 午後3時〜4時30分

078-393-1802

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 紀美野町国民健康保険 国吉・長谷毛原診療所 所長

多田 明良先生
会場定員 40人（事前にお申し込みいただき、
キャンセルもご連絡をお願いします）
Point of care 超音波（Point of care ultrasound 以下 POCUS）とは、「臨床医の判断に基づき焦点を絞り、ベッドサイドでリアルタイムに施行する超音波検査（以下エコー）」のことを指します。
リソースに制限のあるへき地医療や在宅医療では容易に画像診断を行う
ことができない上、他の検査も迅速に結果を得られないことが少なくありません。
このような中、場所を選ばず素早く実施できるPOCUSにより重要な動画
像所見を得ることができ、現場での迅速な判断につながります。
近年の技術進歩に伴う画質の向上や小型化によって、ポケットサイズの携帯型エコー（ポケットエコー）でもPOCUSは十分実施することができ、さらにICT機能によって離れた医師や訪問看護師などとも動画像を共有し相談することができるようになりました。
実際に経験した具体的なケースをもとにへき地医療、 在宅医療でのPOCUSの有用性、さらにPOCUSを用いた訪問看護師との在宅連携についてお話します。
【多田 記】

お申し込み・
お問い合わせは（８）☎ 078-393-1840

歯科部会

2024年改定対応！歯科施設基準研究会
日 時 5月26日（日） 午後2時〜5時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
講 師 ときわ病院歯科口腔外科部長 足立 了平先生
定 員 80人
参加費 1,000円（受講証当日発行します）

お申し込み・
お問い合わせは会場☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801