（６）研究開発代表者 所属：東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
研究開発代表者 役職 氏名：准教授（テーマリーダー）戸原玄研究開発分担者 所属：国立長寿医療研究センター口腔疾患研究部口腔感染制御研究室
研究開発分担者 役職 氏名：室長（テーマサブリーダー）渡邊 裕
研究開発協力者 所属：八千代市歯科医師会
研究開発協力者 役職 氏名：森 宏樹
研究開発協力者 所属：八千代市歯科医師会
研究開発協力者 役職 氏名：中澤正博
研究開発協力者 所属：東京都新宿区健康部
研究開発協力者 役職 氏名：副参事 矢澤正人
研究開発協力者 所属：白十字訪問看護ステーション
研究開発協力者 役職 氏名：所長 秋山正子
分担研究開発課題名（実施内容）：軽度嚥下障害者に対する検診①研究開発成果の内容
初年度に入手した軽度嚥下障害患者への検診表を用いて、特定地域で検診を実施する。
②研究開発項目の実施状況及びマイルストーンの達成状況
Ａ．研究目的摂食嚥下障害は、早期にそのリスクを発見し適切な指導やケアを行うことで、予防に繋げること、重度化を防ぐことが重要である。新宿区の「ごっくんプロジェクト」において開発された検診表を他の地域で用いることにより検診事業を行うことを目的として、今回試みを行った。
Ｂ．研究方法新宿区では、新宿ごっくんプロジェクトにおいて、嚥下機能評価表「飲みこみチェックシート」を用いアンケート調査を行っている。これを参考に今回、千葉県八千代市においても同じ嚥下機能評価表「飲みこみチェックシート」を用いたアンケート調査を行った。
対象は、八千代市ふれあい大学・福祉センターコースの 100 名とした。ちなみに、八千代市ふれあい大学とは、千葉県八千代市の高齢者福祉サービスの１つとして市内に居住している 60 歳以上の方を対象とし、教養を深め、仲間をつくり、生きがいのある生活が過ごせるように時事問題、社会福祉、文化などについて年間を通して学ぶ場で福祉センターコースとふれあいプラザコースの 2 種類がある。
（倫理面への配慮）
尚、研究は東京医科歯科大学歯学部倫理審査委員会に審査をかけたところ、倫理審査不要との通知を受けている（受付番号 1168 番）。
Ｃ．結果
八千代市ふれあい大学・福祉センターコース 100 名（男性 24 名、女性 53 名）の計 77 名から回答があった。尚、平均年齢は男性 71.5 歳、女性 69.4 歳、平均身長は男性 166.2ｃｍ、女性 153.5ｃｍ、平均体重は男性 64.5ｋｇ、女性 51.1ｋｇであった。

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使用した飲みこみチェックシート

259

8060

無回答

40Ａ
Ｂ

20

Ｃ

0
1 3 5 7 9 11 13 15①肺炎と診断されたことがありますか？
「Ａ．繰り返す」の回答が 1 人（1.3％）「Ｂ．一度だけ」の回答が 4 人（5.2％）「Ｃ．なし」の回答が 71 人（92.2％）無回答 1 人（1.3％）であった。
②やせてきましたか？
「Ａ．明らかに」の回答が 0 人「Ｂ．わずかに」の回答が 19 人（24.7％）「Ｃ．なし」の回答が 56人（72.7％）であった。
③物が飲み込みにくいと感じることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 1 人（1.3％）「Ｂ．ときどき」の回答が 9 人（11.7％）「Ｃ．なし」の回答が 67 人（87.0％）無回答が 1 人（1.3％）であった。
④食事中にむせることがありますか？
「Ａ．しばしば」１人（1.3％）の回答が「Ｂ．ときどき」の回答が 27 人（35.1％）「Ｃ．なし」の回答が 48 人（62.3％）であった。
⑤.お茶を飲むときにむせることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 1 人（1.3％）「Ｂ．ときどき」の回答が 11 人（14.2％）「Ｃ．なし」の回答が 63 人（81.8％）無回答が 2 人（2.6％）であった。
⑥食事中や食後、それ以外の時にものどがゴロゴロ（たんがからんだ感じ）することがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 2 人（2.6％）「Ｂ．ときどき」の回答が 13 人（16.9％）「Ｃ．なし」の回答が 61 人（79.2％）無回答が 1 人（1.3％）であった。
⑦のどに食べ物が残る感じがすることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 0 人「Ｂ．ときどき」の回答が 4 人（5.2％）「Ｃ．なし」の回答が 70 人

260

（90.9％）無回答が 3 人（9.9％）であった。
⑧食べるのが遅くなりましたか？
「Ａ．たいへん」の回答が 3 人（3.9％）「Ｂ．わずかに」の回答が 24 人（31.2％）「Ｃ．なし」の回答が 50 人（64.9％）であった。
⑨硬いものが食べにくくなりましたか？
「Ａ．たいへん」の回答が 6 人（7.8％）「Ｂ．わずかに」の回答が 22 人（28.6％）「Ｃ．なし」の回答が 47 人（61％）無回答が 2 人（2.6％）であった。
⑩口から食べ物がこぼれることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 2 人（2.6％）「Ｂ．ときどき」の回答が 14 人（18.2％）「Ｃ．なし」の回答が 60 人（77.9％）無回答 1 人（1.3％）であった。
⑪口の中に食べ物が残ることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 0 人「Ｂ．ときどき」の回答が 7 人（9.1％）「Ｃ．なし」の回答が 68 人
（58.3％）無回答が 2 人（2.6％）であった。
⑫食物や酸っぱい液が胃からのどに戻ってくることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 2 人（2.6％）「Ｂ．ときどき」の回答が 15 人（19.5％）「Ｃ．なし」の回答が 58 人（75.3％）無回答が 2 人（2.6％）であった。
⑬胸に食べ物が残ったり、つまった感じがすることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 1 人（1.3％）「Ｂ．ときどき」の回答が 11 人（14.3％）「Ｃ．なし」の回答が 64 人（89.1％）無回答 1 人（1.3％）であった。
⑭夜、咳で寝られなかったり目覚めることがありますか？
「Ａ．しばしば」の回答が 1 人（1.3％）「Ｂ．ときどき」の回答が 11 人（14.3％）「Ｃ．なし」の回答が 64 人（89.1％）無回答 1 人（1.3％）であった。
⑮声がかすれてきましたか（がらがら声、かすれ声など）？
「Ａ．たいへん」の回答が 1 人（1.3％）「Ｂ．わずかに」の回答が 15 人（19.5％）「Ｃ．なし」の回答が 60 人（77.5％）無回答 1 人（1.3％）であった。
平均年齢
1.Ａに 1 つでもチェックの入った人

男性 75.6 歳 女性 74.0 歳

2.Ａにチェックが無くＢにチェックの入った人

男性 70.4 歳 女性 69.1 歳

3.Ａ，Ｂにチェックが無くＣのみにチェックの入った人 男性 70.7 歳 女性 68.3 歳

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平均身長
1.Ａに 1 つでもチェックの入った人

男性 165.2ｃｍ 女性 150.5ｃｍ

2.Ａにチェックが無くＢにチェックの入った人

男性 167.4ｃｍ 女性 154.0ｃｍ

3.Ａ，Ｂにチェックが無くＣのみにチェックの入った人 男性 161.7ｃｍ 女性 153.5ｃｍ
平均体重1.Ａに 1 つでもチェックの入った人

男性 57.3ｋｇ 女性 53.0ｋｇ

2.Ａにチェックが無くＢにチェックの入った人

男性 67.3ｋｇ 女性 49.7ｋｇ

3.Ａ，Ｂにチェックが無くＣのみにチェックの入った人 男性 61.6ｋｇ 女性 54.5ｋｇ
ＢＭＩ（平均身長と平均体重から算出）
1.Ａに 1 つでもチェックの入った人

男性 20.9 女性 23.6

2.Ａにチェックが無くＢにチェックの入った人

男性 24.0 女性 20.7

3.Ａ，Ｂにチェックが無くＣのみにチェックの入った人 男性 23.5 女性 23.1
Ｄ．考察
今回の対象者は、60 歳以上の高齢者であるが、皆、八千代市ふれあい大学の生徒であり、普段から活動的な方ばかりである。そのため、飲み込みチェックシートの回答はＣが多いのではないかと考えていたが、Ａ、Ｂにチェックが入る方が多かった。
また、高齢になるほどＡにチェックの入る方が増えているので、やはり年配者にはこのような検診は有用であると考えられた。特に設問 4、8、9 でＡ，Ｂにチェックを入れた方が多い。このことは、ある意味この設問の症状に対し、我々歯科医師も普段の診療の中でも注意をしておく必要があるということかもしれない。
このことから、普通に元気と思われている高齢者に対しても、摂食嚥下障害についての何らかのアプローチが必要であることを示唆しているのではないかと思われた。そのうえで、簡便な検診表を用いた検診事業は歯科医師会の取り組みとして有用であると考えられた。
尚、本分担研究の内容についてはある地域で行っている摂食嚥下についての機能検診を他地域で行えるようにすることが、3 年目（来年度）のマイルストーンであった。よって３年目の作業を含めて 2 年目ですべて終了した。
Ｅ．結論
簡便な検診表を用いた摂食嚥下機能に対する検診事業は地域の歯科医師会の取り組みとして有用であると考えられた。
Ｆ．健康危険情報
現在のところ報告すべき情報はない。

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