淡路島で唯一の公立病院であり︑淡路医療圏の最後のに出さないようにと努力し︑会の西山裕康理事長︑高田裕淡路支部長︵洲本市・たかナ感染拡大のなかでの苦労や病診連携などについて︑協ければと感じています︒

も一次救急でもっと協力しなことはなく︑われわれ開業医

高田 受け入れを断られる

救急の応需率は ％です︒

た ク リ ニ ッ ク 院 長 ︶︑ 松 井 祥 治 理 事︵ 順 心 淡 路 病 院 院

砦・県立淡路医療センター︒鈴木康之院長に︑新型コロ長︶が話を聞いた︒

西山 肝胆膵のがんは早期に発見︑手術しないと予後が良
くないですよね︒
鈴木 膵臓がんは２０００年以降化学外傷も多数にのぼります︒以患︑脳卒中︑また骨折などの多 く︑ 特 に が ん や 循 環 器 疾ら︑人口の割には患者さんがているなぁと思っています︒

驚くほど質の高い医療をされ内治療に力を入れておられ︑いたとおり︑血管造影や血管にしています︒おっしゃってを引き受けてくださり︑頼り以上になっています︒切除で属病院では５年生存率が ％すると︑前任地の香川大学附法を行ってから手術前に何カ月か化学療では新しい薬で︑術ないような手術も経験させるのもと︑大学病院では任され手の外科医でも指導医の指導療法が発達し︑現在前から脳卒中や循環器疾患なので︑そこも魅力の一つだと

時間いつでも患者

ど血管治療に力を入れておきた症例に限りますが︑かな

鈴木 ええ︑肝胆膵の高難

思いますが︑いかがですか︒

研修医の確保も重要な課題と（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

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染拡大の真っ只中ということたのは新型コロナウイルス感

西山 先生が院長になられいうことですね︒

地域で唯一の三次救急病院とGW特集号 休刊します

５月５日号は

県立淡路医療センター

鈴木 康之院長

西山 裕康理事長【すずき やすゆき】1983年神戸大学医学部医学科卒
業、1986年４月同大学大学院医学研究科入学、1990年
年４月米国ウィスコンシン大学研究員。県立加古川病院などの勤務を経て、2005年神戸大学大学院医学研究科助教授（応用分子医学講座消化器外科学）。06年６月香川大学医学部教授（外科学講座消化器外科学）、
12年４月同大学医学部副学部長（併任）、19年10月同大学附属病院臓器組織提供 ・ 移植医療支援室長（併任）、21年４月県立淡路医療センター病院長

裕淡路
支部長

療機関はなく︑一般の診療所が在宅を担っています︒周辺

地域では在宅医療を担うのは私しかいないような状態で︑今朝も緊急で患者さんに呼ばれ︑ 救 急 外 来 に 連 絡 し ま した︒センターで安定したら順心淡路病院のような病院に転院しリハビリを行い︑落ち着員の欠勤が１００人規模にな

況がどうなるのかも想像でき

休が明けて︑コロナの感染状ば受け入れはできません︒連

開業医・中小病院・必要と考えています︒

はいえ︑もっと連携の充実が聞き手った時期もありました︒それセンターがさらなる連携をーだけなので︑救急とコロナできるのも島内では当センタが多く︑もとの疾患に加えコるとは思いますが︑高齢患者

ただける病院が増えれば助か次の第９波で入院管理していています︒松井先生の順心淡に重要で︑連携は特に重視しでは︑リハビリや在宅が非常うに︑高齢者が多いこの地域

鈴木 最初にお話ししたよ

ターと連携して勉強会を定期ます︒協会淡路支部ではセン分知られていないように感じが︑まだ病院の先生方には十できる時代になっ ています

な制度を使って︑在宅で診療入院を受け入れたり︑一つのたので︑一般病床も利用してし︑院内での患者発生もあっ

点への不安が最も強くなってケート︵７面参照︶でもそのが︑協会が実施した会員アンークに任せる方向となりますの入院調整は個人的ネットワ

報をオンラインで参照できるの電子カルテの一部の診療情ークを立ち上げ︑当センター

ト﹂という診療情報ネットワの 連 携 の た め︑﹁ あ わ じ ネ ッもいい機会です︒よろしくお鈴木 当センターにとって

思っています︒

めばもっとスムーズにいくと先生方と情報交換し理解が進者も︑介護保険などさまざま対応を優先し︑一般の入院待ロナで弱って重症化してしま

的に開催しており︑勤務医の療的な処置やケアが必要な患

進行がんや神経難病など医想です︒地域の事情があると
でも︑救急患者の受け入れをません︒

いたら在宅へという流れが理止めるわけにはいかず︑また

西山 地域医療での連携にち患者を後回しにせざるを得う危険性が高いですから︑難路病院などの後方支援病院やついてはいかがでしょう︒

ない状況になってしまいまし高田先生ら開業医の先生方と鈴木た︒４４１床のうちコロナ病

５類化でコロナ患者

病棟を縮小︑閉鎖して︑その

ようにし約

西山

しいことはよくわかります︒

担当看護師にコロナ病床に回います︒また︑補助金も廃止

録し︑約９５００人の患者さ

西山 今回︑入会に際して願いします︒の方針ですね︒の医療機関が登ってもらうなどで対応せざる路は中核病院が当センターだ

患者さんは︑２週間以内に入センターからご紹介を受けた

松井 私たちの病院では︑

トです︒査定で気になること

定や施設基準に関するサポー協会に期待することを教えてけなので︑５類化で大きく変院できるように努力していまんの診療に役立てています︒

わることはなく︑第９波でも入院については︑淡と言われて般病院でも受け入れるようにしっかり役割が果たせるようも多々あり︑審査指導などで

鈴木

いますが︑

す︒地域連携の担当者が在宅

受け入れを

きません︒

く見当がつ

のところ全

ナ関連の補助金がなくなる

字を維持していますが︑コロの繰り入れを含めて何とか黒増加している状況で︑県から熱費︑医療材料費など経費がね︒物価高騰などにより水光補助金の廃止は厳しいです

したいと思っています︒

入れ︑機能分化の役割を果たな救急要請はできるだけ受けます︒また︑当院で診療可能

退院後を見据えて準備していようにするなど︑入院時からて︑すぐに介護保険を使える

院 後 の 自 宅︑ 施 設 に 合 わ せ

復帰サポートに取り組み︑退らも多く問い合わせをいただ

り︑大学病院はじめ大病院か親身に対応していますよ︒

ど協会に相談すると︑いつも松井 解釈が難しいときなかります︒

相談に乗っていただけると助

鈴木 やはり診療報酬の算

ください︒

どうなるの

に備えたいです︒

断ると︑応と︑赤字になる可能性が高い

今

召義務違反

と思っています︒

西山 在宅医療はどうでし

せた共済制度を用意していま先生にもライフプランにあわいています︒また︑勤務医の西山 対応する専門部があとなるのかょう︒都市部では在宅専門の県立病院としての役

すのでご利用ください︒本日

西山割を果たしながら︑マイナス

医療機関も増えていますが︒

し︑感染防とならない診療報酬が必要で止体制が十はありがとうございました︒

すね︒

す︒ し か

と不安で

松井

でしょう︒

５月から５類になると︑一を得なくなりました︒

拡大した時期には病床が不足

床は床ですが︑最も感染が新型コロナ患者の入院治療が必ず来るであろう︑

聞き手

松井 祥治理事

高田 淡路ではそういう医分でなけれ融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

松井

西山 先生とは神戸大学の先生は肝胆膵外科領域がご度手術の件数は私が来たとき

西山 すばらしいですね︒

いう場合が多く︑なるべく島

まり遠方に入院したくないと〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

聞き手

医局でご一緒だったので︑ぜり︑最近アンギオ室を１室増ているんでしょうか︒

専門ですが︑今も手術はされ

高齢化率の高い
淡路の医療支える

ひインタビューしたいと思っ
実させています︒高齢者はあやし３室とし︑診断治療を充が︑センターの特色を教えて思います︒ていたのですが︑遅くなってり良い成績かと思います︒

しまいました︒さっそくですください︒

ます︒当センターでは疾患がで︑対応は大変だったのでは

新型コロナ対応で病床がひっ迫多岐にわたり︑コモンディジ

人ずつ研修医ーズから珍しい症例まで経験ないでしょうか︒

鈴木 毎年

松井 高齢で手術が難しそできるということが強みでは 例を超えると予想していうな患者さんでも︑ご本人のす︒大学病院から来て気付きます︒

希望で紹介すると︑手術して西山 救急体制では︑淡路

元気に帰ってこられ本当にす努力しています︒

鈴木 はい︒依頼のあったもクラスターが起きたり︑職

鈴木 はい︑当センターで救急は原則すべて受け入れる

ましたが︑当センターでは若13

ごいと感じました︒

20ということで︑救急車は島外数例だったのが今年

は年間

2023年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

高田95

内で医療を完結できるように

鈴木 この淡路島は人口
ポイント

万人に対し︑高齢化率が ％と日本の平均よりも高くなっています︒ですか特別インタビュー

http://www.hhk.jp/

2036号

50

30

13
38

連携強化 でで島民 のの健康守る
兵庫県保険医協会
発行所

第

21

県立淡路医療センター：病床数441床（一般377、
精神 45、結核 15、感染４）、診療科目 28。淡路島唯一の公立病院、かつ中核病院として13万の住民の医療を支えている

24

50

10

第２０３６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

政権は﹁安保３文書﹂︵﹁国を︑先制攻撃も辞さないとような﹁敵基地攻撃能力﹂

さらに危険なのは︑このざるを得ない︒

でない︑亡国への道と言わったく︑日本を守るどころで作ろうとしているが︑ま家 安 全 保 障 戦 略 ﹂﹁ 国 家 防法の曲解である︒

法記念日︑日本
衛 戦 略 ﹂﹁ 防 衛 力 整 備 計

ところが︑昨年末︑岸田

国憲法が施行さ５月３日は憲れた日を祝っ
康を守ることを使命とする

私たちは︑国民の命と健している米軍の指揮下に組
医師・歯科医師の団体とし

み 込 ん で い る 点 で あ る︒

画 ﹂︶ を 閣 議 決 定 し た︒ 歴て︑再び戦火の道を歩むこ

代政府が︑戦争放棄と戦力
衛隊を米国の戦争に参戦さ﹁台湾有事﹂などの際︑自

神戸支部

研究会

日︑研究会﹁閉塞性睡眠時無呼吸症〜

睡眠時無呼吸症の最新の知見を学ぶ

神戸支部は３月

個別的医療で健康寿命の改善を！〜﹂を協会会議室とオン不保持をうたう現憲法下でとを︑断固拒否する︒国際人︶が参加した︒中央区・前田呼吸器科クリニック睡眠医療センタ

ラインで開催し︑倍 ︶︑ 虚 血 性 心 疾 患︵ ２ 〜 ３

人 に 比 べ て ︑ 高 血 圧︵ ２すると中枢性無呼吸は改善する︒心不全にＣＰＡＰを導入

誕８５０年の節目宗を開いた親鸞生

今年は︑浄土真

ひとり唯円が書しだそうだ︒門弟のた歎異抄に﹁親鸞は弟子一人るが︑閉塞性無呼吸は改善し無呼吸による交感神経の過ももたず候﹂とある︒親鸞をない︒

興奮が心不全を悪化させ︑呼師と仰ぐ者は３５００人以上倍 ︶︑ 脳 血 管 障 害︵ ３ 〜 ５

吸再開時の強い胸腔内陰圧を倍 ︶︑ 不 整 脈︵ ２ 〜 ４ 倍 ︶ が介して大動脈解離を誘発する

才以上のＡＨＩに３分の１が死亡したと報告とされるが︑同じ志を持つ者

以上の患者さんは９年以内されている︒日中の眠気によという︒また︑２型糖尿病の多い︒またる交通事故の危険も忘れては

その適応は米国ではＡＨＩ

障害により食欲抑制ホルモンにＯＳＡＳが合併する︒睡眠るのである▼病院で働く自分も弟子もないと親鸞は言い切％に睡眠障害が︑は共に学びあう同朋であり師以上であるが︑日本ではＡＨ

合併症はＡＨＩ 以上で危険〜％ーの前田均先生︵日本睡眠学会専門医︶が講師を務めた︒

治療はＣＰＡＰであるが︑ならない︒

参加した垂水区・佐々木内科医院の佐々木徹先生の感想を人︑オンライン

情勢の変化を言うならば︑るための外交努力であり︑争をしないと誓った初心に記念日にあたり︑２度と戦る情報伝達のみが存在し︑一以上である︒循環器系の平和と友好を基調とした国る︒東アジアでそのような立ち帰り︑他国への攻撃を部の人間だけが受動的ではな

Ｉ

紹介する︒

事態が起きれば︑真っ先に才で鳴らした先生であるとご本帝国における大本営発表の︶が５以上でHypopnea Index

際的枠組みを一層強化する

人︵会場

今必要なのは戦争を回避す

は﹁持てない﹂としてきた

憲法記念日にあたって

安保３文書の撤回と憲法の遵守 を 求 め る
衛隊も﹁持てる﹂とするも日本が報復攻撃にさらさ可能にする安保３文書の撤紹介されました︒

回目の憲法のである︒そのため︑今後回と︑憲法の遵守︑平和外ことである︒

５年間で防衛費を倍増し︑れ︑国土が焦土と化す危険交の推進を強く求める︒

せることを目的としてい60
痛︑昼間の眠気を伴し て︑ 全 身 倦 怠 感︑ 朝 の 頭

定義されている︒自覚症状とれていることが良いコンプラ

以上︑ ％以上の日数導入さる︒ＣＰＡＰ治療時１日４ｈ

正するデバイスも考慮されＡＳ︶には︑気道の狭窄を補う︒治療としてＣＰ

卒中の ％にＳＤＢが合併す

Ａ Ｐ︵ Contineous イアンスとされる︒
P o s i t i v e A i r w a y ＯＳＡＳを放置すると︑心︶ が 導 入 さ 血管合併症のオッズ比は︑高Pressure
れる︒ＳＤＢ︵ Sleep 血圧１・３９︑心不全２・３
D i s o r d e r e d ８︑虚血性心疾患１・２７︑︶ は 一 般 心房細動４・０とされる︒脳Breathing
休中に︑ご家族やご親族への患者さんの思いを集めて届強に働くグレリンが増加すのレプチンが低下し︑食欲増

ヒエラルキーの中に身を置い学医局では教授を頂点にしたの立場に当てはめてみる︒大たが︑市中病院においては部

る︒ＯＳＡＳは緑内障や夜間長も医員もさほどの差はなく

炎症性サイトカインの産生をＴＮＦ︱α やＩＬ︱６などのＢやＨＩＦ︱１を活性化し︑ある▼この春盛り上がったＷ

鸞に大いに共感するところでくれる者はいないがここは親を形成してきた︒師と仰いでじ目的を持つ者としてチーム

地域医療に貢献するという同促す︒血管拡張物質ＮＯはＯ

深刻な問題であり︑ご心配の事だと彼は言う︒近年︑新しために尽くすことが監督の仕が注目を浴びている︒選手のいた栗山英樹監督の指導方法

ＢＣで日本チームを優勝に導先生は︑前田睡眠医療センタプ﹂が注目されている︒ 年﹁サーバントリーダーシッ

ーでの精査をお勧めします︒

佐々木いリーダー の在り方として

︻垂水区

徹︼

ＳＡＳは健康寿命を脅かすＡＰ治療で改善する︒

ＳＡＳで低下しているがＣＰ

会の冒頭︑武村義人副理事 眠 時 無 呼 吸 症 Ｓ Ａ Ｓ︵ Sleep が高まるとされている︒ＳＡ 頻尿の合併が高い︒無呼吸に︶ は ︑ 米 国 Ｓのほとんどを占めるＯＳＡ よる低酸素暴露は酸化ストレ長より前田先生は大学の同期
Apnea Syndrome︷閉塞性︸Ｓ スを増強し︑転写因子ＮＦκ
生であって︑学生時代から秀 に お い て は Ａ Ｈ Ｉ︵ Apnea Ｓ︵ Obstructive

朝鮮半島や中国の奥深くま性が指摘されている︒政府

ラジオ放送やニュース映画等する努力が必要であった︒

く能動的に文書を読解し理解障がい者の方々の受療権につさて︑今回の演題である睡は全国の自衛隊基地に︑核特に最近のＴＶ番組では情で攻め込むことのできる長報が一般大衆に受動的に入力

射程のミサイルを装備しよ﹁敵基地攻撃能力﹂を︑自20て︑公布日の月３日とあわせて祝日に設定された︒この記念日策定に携わった作家の山本有三
氏 は︑﹁ こ の 日 は︑ 憲 法 において︑如何なる国もまだやったことのない戦争放棄ということを宣言した重大な日でありまして︑日本としては︑この日は忘れ難い日なので︑是非ともこの日は残したい⁝﹂との思いを語っておられる︒以来わが国は︑現在まで一度も他国への武力行使をしていな
い︒平和憲法の力であり︑多くの国民が誇りに思うとラー︑ゲッペルス然り︑Ｆ・々︑情報が一方的に眼や耳かされる︒近代以前は文書によら絶え間なく入って来るよう︶︑大日辺談話︵ fireside chatルーズベルト米国大統領の炉攻撃に備えたシェルターま浩︵次号につづく︶

厚生労働省への直接要求やップへの道を開くものです︒

願いします︒

署名の呼びかけをよろしくおまた︑歯科技工士さんの経懇談を精力的に行っているこ

けることで︑歯科医療機関の署名用紙付きポケットティッ

本件に関するお問い合わせは、☎078−393−1807まで

うとしている︒明らかに憲

永本
になった︒

17

いても触れられています︒
営︑歯科衛生士さんの待遇なども含まれています︒
請願署名は選挙以外で︑立保険でより良い歯科医療の実現求める署名推進へ〜２０２４年度診療報酬大幅アップを！〜法機関である国会に国民の要
来年２０２４年度は︑２年エゴでないとご理解いただけ

求を直接届けられる唯一の機一心に１回の診療報酬改定の年に道されています︒しかしながとは︑保険医新聞の記事で報白岩当たります︒兵庫協会や保団ることにつながります︒

赤穂郡・歯科連 で は︑ 医 科 ・ 歯 科 診 療 報ら政府や官僚には︑歯科医療会です︒

酬︑介護報酬の改定に向けて国会へ多くの請願署名を届
今年２月から開始した﹁保けることは︑診療報酬大幅ア
険でより良い歯科医療を求め

ス、市町を入力するだ
けで簡単！

ころである︒

明石市

行政文

内閣からの無言の人事権による圧力か︑忖度か？
書が作成された２０１４〜
年頃︑放送法をねじ曲げ気に入らないテレビ番組への介入を可能にした状況証拠もあつ

文豪・芥川龍之介も﹁戯作る︒
い三昧﹂で何時の世にも改名主のような人間は世に絶えたことはないと述べている︒高市
問題は今となっては同文豪の小説﹁藪の中﹂のごとくにな機関のエゴと受け止められる
上にわたる低い診療報酬のたことも多々あります︒
めに︑開業医の多くの先生方

シュの配布も啓発活動としてとは真逆の理論である︵九︶満足度の低いリーダーシップに叫ぶ強硬ではあるが国民のころの日本のリーダーが声高を生むという考えは︑このと足度を上げることで良い成績

をリーダーがつくり組織の満▼部下が仕事をしやすい環境推進していく考え方だという部下に奉仕しながらチームをサーバント︵召使︶のようにていく従来型リーダーに対しよると︑上に立って引っ張っ

しい岡山大学の石田衛教授にう概念である▼この領域に詳の共有型リーダーシップといが提唱したリーダーと部下とにロバート・グリーンリーフ

70

11

51

の要求案が議論されていま
年以

70

感 想 文

る﹂請願署名では︑受診されす︒とりわけ歯科では

15⬇オンラインでも署名をすることができます

受動的煽動︵電波・放送︶の恐怖︵上︶

司馬遷の史記によると︑２２３６年前の奏の時代︑宰相・李斯の進言により始皇帝はせん ぜい

外の書物の所有を禁じ︑申不医 学︑ 占 筮︵ 占 い ︶︑ 農 業 以
害の法家思想に逆らう多数の言論を圧迫するために書籍を焼き捨て儒者を処刑した︒これぞ歴史に悪名高い﹁焚書坑儒﹂である︒
時代は下り日本において高市早苗・元総務大臣が放送法に関する行政文書を﹁捏造﹂しかし昔なら文書・出版物

った︒

70

30

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※名 前 ・ メ ー ル ア ド レ

7070

健康保険証を廃止しないことを求める
署名をご返送ください7640

至急 法案が国会で審議入り！

4

は︑日々の経営に苦しんでお署名用紙のご注文は、☎078−393−1809まで

4好評で有効です︒来る大型連

られることと思います︒

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拡大
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予算
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医療
保険
歯科 幅拡大！
大4る患者さんだけでなく︑心身30と決めつけ︑文書内容が事実なら国会議員を辞めると安倍世紀になってからによる煽動教唆だけしかなかったが︑は科学技術︵電波放送︶の進

稿
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前田先生が睡眠時無呼吸症のリスクについて解説した「保険でより良い歯科医療の実現求める」
署名へご協力を！

11
歩によりナチスドイツのヒト

15

34

下げ!

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元首相同様のことを述べた︒
極めて傲慢無礼ではないか？
そもそも官僚が文書を捏造しても何のメリットもない︒

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稿

投
員

会

（２）
第２０３６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁九条の会﹂兵庫県医師の政治に関わるべきでないか

医師︑科学者は
インターネ

内容は論文

ット上でも

・公理２ 技術に長短善悪あだから怖いのであり︑科学
お読みいた

にまとめ︑

だから政治に関係ないというだくことがり︑科学に善悪なしのは問題なのです︒

日本でデュ

ーラムは︑
本望修
５
ステミラック注 （札幌医科大学！
附属病院）

文科省 橋渡し研2018年12月28日
究支援プログラム

脊髄損傷
厚労省 難治性疾タウリン散98％ 砂田芳秀・大澤裕 患等克服研究事業
2019年２月21日（川崎医科大学） ／AMED難治性疾「大正」
患実用化研究事業

MELAS

協会も活動に協力する会が１月 日に開催した講・公理３ 人間社会・国家・演会﹁デュアルユース︵軍︵紅旗征戎吾ガ事二非ズ︶

いけば︑何がどう関連してい
アルユース

内転型痙攣性発声障害

厚労省 難治性疾
緩徐進行性神経2015年11月25日
患等克服研究事業
・筋疾患旗と言われ︑平家と源氏の争科学研究が戦争にるという安全保障技術研究推

算を用意す

省が研究予

議論はナンセンスで︑浅はかす︒

で一生を送ったということで学問を完成させるという思いたという歴史への反省があり

日本が軍事国家になっていって︑産官学が合体して戦前のが戦争に協力することによっ日本学術会議には︑科学者

西隆・豊橋技術科学大学学長

催されたものです︒

どうするかということで︑開け︑学術会議としての対応は進制度が導入されたことを受︵ 図 ︶︒ 私 は 海 外 で 軍 事 転 用

用の四つは軍需物資ですとが︑日本の健康寿命を延伸仕組みを各地域に作り出すこを立ち上げました︒こういう底④科学者憲章による啓発・徹③科学・技術監視機構の設置②学生︑科学者の教育と啓発言をしています︒私は︑憲法だらどうかね﹂などという発郎副総理は﹁あの手口に学ん体制としたことから︑麻生太

改正＝緊急事態条項創設は亡し︑要介護者数を激減させる

国への入口だと断定します︒

される危険性があると︑これこれらが全世界で風化してらの技術の海外への持ち出ししまっています︒私たち科学

決め手と考えています︒

政 府 は 何 か と 言 う と︑﹁国器です︒科学とその生み出す

哲学のない科学︑技術は凶長︑病院長に送りました︒数

学の学長︑医学部長・研究科

論文に手紙を添え︑全医系大のフォーラムでの報告内容の私は冒頭紹介した学術会議

脅威は︑今後確実に衰退するの要は国力です︒今︑最大のでしょうか︒安全保障の一番

安全保障上の脅威とは何なのいますが︑わが国の直面するを守るのが政府の責任﹂と言にはあります︒デュアルユー

技術の善悪を︑科学者は認識あります︒

者は人類の未来に重い責任がに警鐘を鳴らしています︒研究予算がなく︑外国から﹁１億円でライセンス契約してほしい﹂と言われたら承諾してス研究を進める前にこうしたして責任を持たないといけま

国力ではないでしょうか︒

科学者の平和への責任

技術の管理が先だと思いま

十の返事をいただき︑真っ先しまう状況が今の日本の大学

す︒

せん︒

一方で︑昨年成立した経済の大学の学長でした︒直接よす︒ＯＥＣＤ加盟 カ国中︑インフラは老朽化していま

みあがる政府債務残高︒社会深刻化する少子高齢化や積く知っている学長には学術会﹂2 か ら ア イ ン シ ュ に返事が来たのは長崎と広島
E=mc

タインはルーズベルト大統領

議の声明履行を宣言するよう﹁に原爆の開発を進言し︑広島安全保障推進法に秘密特許の規定が盛り込まれており︑こ・長崎への原爆投下に至りま依頼し︑私が関係している京うした形で制度を整備するこ

前はともかく︑今現在︑深刻し た︒ ア イ ン シ ュ タ イ ン はとは日本がもと来た道に戻っな問題は︑大学にも政府にもていっていると言えます︒戦
科学者・医者が行わなければ日本の労働生産性は 位︑一﹁ The war is won, but the 都大学︑名古屋大学はそれな 人 当 た り 労 働 生 産 性 は 位﹂と終戦直後の り の ア ク シ ョ ン を と り ま し で︑経済的に致命的です︒食
peace is not.

していく当事者能力が全くな

理し︑実用化さらに社会実装

重要特許について︑それを管国益・国家安全保障に関わるン宣言︵表︶につながりましがラッセル︱アインシュタイ

ピーチで述べています︒これ

ノーベル記念日晩餐会でのス

日︑第５回

いということです︒この件はた︒平和を維持するための手月

あまりにも重大なので︑改め段を真剣に科学者は考え︑ア

１９４５年

今︑科学技術は大革命期にて具体例を挙げて論じる所存

大革命期にある
医療技術

あり︑機械が人を超えるとこクションをするべきです︒

灯火となっています︒

た︒しかし︑今それが風前の正によってわが国の安全保障傾向にあります︒

料自給率の長期的推移も低下

政府は２０１４年に集団的ず﹂と言いますが︑今日本は知り己を知れば百戦殆からです︒孫子の兵法では﹁彼をが強化できるというのは妄想

強することはできず︑憲法改憲法改正で国力を一気に増

安全保障上の真の脅威とは自衛権を認めて︑日本を﹁戦
﹁

述べます︒

れた﹁科学者憲章﹂を参照しを認め︑憲法を改正すること

日本国憲法は︑人類が戦争あやう

争 で き な い 国 ﹂ か ら︑
﹁戦争
︵Ｌ ＨＳ︶﹂ というＰＤＣＡに戦争を重ねて︑やっとたど

今後必要なことを戦後間もらかにした﹁日本再興戦略﹂

サイクルで社会的に還元しよに変えてしまなく︑ついに﹁戦争する国﹂政府が２０１３年６月に明ろまで来ています︒

では︑健康寿命延伸が大きな①科学研究の透明性の確保

戦う能わずして既に危うし﹂﹁敵を知らず︑己も知らず︑という状況です︒

り着いた理念の高みです︒その高邁な理念を現実に引きずことなくナチ法を改正する

利用して︑憲した︒それを項﹂がありま﹁緊急事態条が︑その中に憲法でした

とも民主的なは当時のもっ︱１８０７まで定です︒ご注文は︑☎ ︱リーフレットを６月に発行予会は本講演の内容をまとめた※﹁九条の会﹂兵庫県医師のです︒の智慧と努力を説いているの

府と私たちに平和達成のためす︒矛盾がある故に︑常に政に矛盾があるからいいので憲法第９条は︑現実との間

りおろしてはなりません︒

スが一党独裁イマール憲法

ドイツのワ

いました︒

日︑敵基地攻撃能力の保持

Learning Health Society ない１９４８年２月に制定さ できる国﹂に変え︑昨年 月
課題で︑イノベーションをもうと名古屋市に提言し研究所

イプ︑アイリスモニタ︑ステす︒特にＨＡＬ医療用下肢タ事転用できるものがありま

このような医療技術にも軍で２００件になりました︒

医療技術は２０１８年度時点

るようになり︑承認を受けたって次々と大学で治験ができれました︒こうした改革によの実施体制の整備が盛り込ま構築による︑臨床研究・治験

治験を実施・支援する機関︶

研究を始めとする臨床研究・

案した︑ＡＲＯ︵多施設共同って対応するとされ︑私が提私 は こ れ ら の 技 術 を︑です︒となのです︒

ならない状況になるというこということは︑そんな研究を防衛省から予算を受け取るだと思います︒

使われるとどうなるか

医師︑科学者でも︑政治に︵当時︶です︒彼は︑同大学とには関わらず︑彼の文学・は関係するべきではないといする科学研究﹂を行わないとます︒そこで﹁戦争を目的との加藤亮助教︵当時︶が安全

当時の学術会議の会長は大さんいますが︑それは違うのう信条を持っている人もたく

保障技術研究推進制度を利用

スクでシャ ットダウンでき声明を出して︑科学者としてる﹂と話し︑私が﹁相手を毒の矜持を誓ったわけです︒そ２０１７年２月の日本学術

ガスで攻撃し︑味方の兵士は

人間観︑社会観︑世界観にではないかと思います︒

会議主催学術フォーラム﹁安その防毒マスクを着けて戦うして開発した防毒マスクにつ・公理１ 歴史に眼を瞑る者

全保障と学術の関係 日本学ことができますね﹂と指摘すの原点にもう一度立ち返る必に︑未来はない︑歴史から学術会議の立場﹂で︑私は﹁軍ると︑きょとんとしていましおける公理系として三つ挙げ

ばぬ者は︑ついには現在を見

民両用︵デュアルユース︶研

いて﹁ほとんどの毒ガスはマる眼をも失う

究とは何か│科学者の使命と要があります︒

現実の情勢を見ていくときます︒に重要なのは歴史から学ぶと６民両用︶研究の危険性〜科﹁紅旗征戎非吾事﹂学者としての医師の使命とるか︑そこから全て解き明か

このフォ

できます︒

講演依頼を受け︑真っ先に浮していくことができる︑とい

５Ｗ１Ｈさえきちっと見て世界︑万事５Ｗ１Ｈ

か ん だ 言 葉 で す︒﹁ 大 義 名 分を進めるた記﹄に出てくる言葉で︑今回をもった戦争であろうと自分うことです︒

山海嘉之（筑波大学）

いの最中︑定家はそういうこめに︑防衛には関係のないことである﹂

文科省 橋渡し研2013年３月25日
究支援プログラムミラック注︑リティンパ耳科

12

17

マックス・ボルン教授（ノーベル物理学賞）、Ｐ・Ｗ・ブリッジマン教授（ノーベル物理学賞）、アルバート ・ アインシュタイン教授（ノーベル物理学賞）、Ｌ ・ インフェルト教授、F ・ Ｊ ・ ジョリオ ・ キュリー教授（ノーベル化学賞）、Ｈ・Ｊ・ムラー教授（ノーベル生理学・医学賞）、ライナ
ス・ポーリング教授（ノーベル化学賞）、Ｃ・Ｆ・パウェル教授（ノーベル物理学賞）、Ｊ ・ ロートブラット教授、バートランド ・ ラッセル卿（ノーベル文学賞）、湯川秀樹教授（ノーベル物理学賞）という意味で︑紅旗は平家の中尾一和（京都大学）

た︒防衛兵器ならいいという

29

鼓膜穿孔
文科省 橋渡し研2019年９月20日
究支援プログラム
金丸眞一（田附興風会
北野病院）
７ リティンパ耳科用250㎍セット
！

対象疾患／
診断技術

責任について﹂お話し︑この

38

27

讃岐徹治
（熊本大学）

厚労省 難治性疾患等克服研究事業
2017年12月15日／AMED難治性疾
患実用化研究事業
４ チタンブリッジ

2017年２月23日 胎児心拍数計測
東北大学
木村芳孝
（東北大学）
３
アイリスモニタ！

こ れ は 藤 原 定 家 の﹃ 明 月

医師は平和維持 のためアクションを脂肪萎縮症
メトレレプチン
１ 皮下注用11.25㎎「シオノギ」
HAL医療用下肢タイプ

14責任〜﹂の講演録を掲載する︒「九条の会」兵庫県医師の会「デュアルユース研究の危険性」 講演録

承認年月日
国の支援
プログラム
開発者／研究代
表者（承認時の所属機関）販売名いうことだと思います︒

10

私たちのまえには、もし私たちがそれをえらぶならば、
幸福と知識と知恵の絶えまない進歩がある。私たちの争いを忘れることができぬからといって、そのかわりに、
私たちは死をえらぶのであろうか？私たちは、人類として、人類にむかってうったえる――あなたがたの人間性を心にとどめ、そしてその他のことを忘れよ、と。もしそれができるならば、道は新しい楽園へむかってひらけている。もしできないならば、あなたがたの前には全面的な死の危険が横たわっている。
決議
私たちは、この会議を招請し、それを通じて世界の科学者たちおよび一般大衆に、次の決議に署名するようすすめる。
「およそ将来の世界戦争においては必ず核兵器が使用されるであろうし、そしてそのような兵器が人類の存続をおびやかしているという事実からみて、私たちは世界の諸政府に、彼らの目的が世界戦争によっては促進されないことを自覚し、このことを公然とみとめるよう勧告する。したがってまた、私たちは彼らに、彼らのあいだのあらゆる紛争問題の解決のための平和的な手段をみいだ
すよう勧告する。
」
1955年７月９日 ロンドンにて図【ふくしま まさのり】1948年生まれ、73年名古屋大学医学部卒業、78年愛知県がんセンター・内科診療科医長。94年には世界中の医療従事者が信頼を寄せる診断 ・ 治療マニュアル「MSDマニュ
ア ル（ 旧 メ ル ク マ ニ ュ ア ル）
」 の 翻 訳、 監 修。
2000年から京都大学医学部教授、附属病院外来化
学療法部長。13年から神戸医療産業都市の先端医療振興財団 ・ 医療イノベーション推進（TRI）セ
ンター長などを歴任。21年一般財団法人「LHS研究所」（名古屋市）を設立

12
ラッセル―アインシュタイン宣言
表

薬事承認取得済みアカデミア医療シーズ例２！

福島 雅典氏京都大学名誉教授（一財）LHS研究所 代表理事

第２０３６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）消費税の仕入れ税額控除のために︑これまでの請求書 や 領 収 書 に 代 わ っ て︑月

﹁ イ ン ボ イ ス︵ 適 格 請 求書 ︶﹂ を 求 め る 制 度 がから開始されようとしている︒このインボイスを発行するには︑これまで免税事業者だった中小零細業者やフリーランスも課税事業者となる必要があり︑新たに税負担が発生することとなる︒多くの業界で問題点がです︒政府の低医療費政策のを発行してもらうか︑発行しは︑歯科技工所にインボイス

ところが多いと思います︒

下で診療報酬は長年据え置か雨松 医療界では実はそれてもらえないなら︑値引きしわ れ て い ま す︒ こ う し た 点

植田 アニメーターも同じれたままですが︑この保険診ほどインボイス制度は話題に入源は皆さんの納める保険料ような業務委託契約がほとん

療分は消費税非課税です︒一

なっていません︒歯科医療機

ケースが出てくるのではないどです︒簡単にいうとセル画方︑健診やワクチン︑自費診てもらえると誤解してしまいは︑アニメ業界とも共通する

一枚いくら︑ワンカットいく

療は課税対象となりますが︑関と歯科技工所はともにほと

雨松

ます︒

と税金などからなる診療報酬

らという単価設定で︑５年目んどが免税事業者ですから多かと危惧しています︒

ぐらいまでは年収１００万か

個人経営の歯科医療機関の８

くの場合インボイス制度は関医療界における問題点

ら２００万円台の方がほとん

割は課税売上が１０００万円

歯科技工士として以下の免税事業者だと思いま
私たちが実施したアンケー

どです︒

科技工士の側は下請け的な存いた﹂からと言われると︑歯は︑歯科医療機関に歯科医師が﹁とりあえず登録しておい在 で す か ら︑ い く ら 勉 強 し会や顧問税理士から﹁そう聞雨松 歯科技工士はそうして﹂と技工所に言ってしまう

係ないのに︑お互いによく分
ンスの方々の半数が収入３０

た歯科医療機関から外注を受可能性があります︒

かっていないので︑歯科医院

で︑まず思い浮かぶのは歯科

０万円以下で︑そのうち３割

け︑歯科技工物を作成し納品す︒

吹き替えをされた甲斐田裕子

医療機関との取引です︒歯科します︒歯科技工所の最低限

トでは︑業界で働くフリーラ

さん︑イーサン・ホールの吹がインボイス制度が始まったさん

ら廃業を考えると回答してい大川 陽子

医療機関がインボイス制度をり断れないですよね︒そういよく理解できていないまま︑う意味では︑保険医協会が歯き替えなどをされている咲野﹁歯科医療機関におけるイン科医療機関に対してインボイ俊介さんが立ち上げた﹁ＶＯ足立 みなさんお集まりい

ボイス制度への対応﹂というダムを制作していたサンライ

会は業界あげてストップ・

工士がインボイス発行事業者

文 書 が 出 て い て︑
﹁免税事業て︑﹁ イ ン ボ イ ス は 必 要 あ り

として登録してしまって︑課ませんよ﹂と言っても︑やは
以上︑単価を上げることがで税事業者としての負担に耐え足立 日本歯科医師会の税きてないという問題があると

務 ・ 青色申告委員会からもの発行を求められ︑そのため思っていて︑あまり言いたくの売上は３００万円くらいでにインボイス業者として登すので︑免税事業者の歯科技勤めた後︑ソニーグループのズというアニメ会社にムで活動しています︒声優と録︑課税事業者にならざるを

雨松 神戸で歯科技工士とりつつあり︑多くの歯科技工得なくなるという問題が起こ業﹂とか﹁やりがい搾取﹂な

な い の で す が︑﹁ブラック産ことが起こるのではないかとられず廃業してしまうというできない事業者から仕入を行者のようなインボイスを発行

いと強く発信してもらえるとス登録事業者になる必要はな

根本的にはこの業界が 年ただきありがとうございま

同時に︑看護師としても働います︒

す︒本日は非常に複雑なイン
アニプレックスという︑ちょています︒

仕入れ税額控除をするため

インボイスの運動に取り組
ボイス制度について︑その問ヒットしているメーカーに入

う ど 今︑﹁ 鬼 滅 の 刃 ﹂ な ど がに︑歯科技工所はインボイス

むアニメ業界の方たちと座
題点を︑業界を超えて共有しＩ Ｃ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ︵ ボ イ ク シ ョ

談会を行った︒参加者は長ようと座談会を開催することン︶﹂ と い う 声 優 の 有 志 チ ー

年アニメのプロデューサー

して歯科技工所を経営してい年ほど勤め︑最後は社長を務めました︒今はりまして︑として活躍してきた植田益早速ですが︑皆さん自己紹いいと思います︒

したりと変わした︒それにをもらって活動をしています

インボイスを発行したり消費と︑プロダクションに自分でインボイス制度が始まる

療業界は国民す︒私たち医よくわかりま深刻な影響が足立 大変︵５面につづく︶大混乱に陥ります︒とになれば︑医科の診療所もす︒ですからもし︑そんなこ扱われる場合もあるからで特別会計は課税事業者として税納税義務はありませんが︑や自治体には原則として消費のではと懸念しています︒国

発行を求めることはありうる機関に自治体がインボイスのなどは委託を受けている医療計で実施されている特定検診

ただ︑国民健康保険特別会ます︒

企業健診など限られると思い

ボイス発行を求められるのはは基本的に個人なので︑イン

足立 医療を提供する対象どうですか︒

植田 医科の医療機関では足立 そうですね︒それは今後︑以下のような対応が考なっている原則課税事業者は

本来は歯科医院で働くこと思っています︒

ぜひ行っていきたいと思いまどと言われてしまっ ていま

え ら れ ま す ﹂ と し て︑
﹁イン

す︒

ま す︒

りつつあります︒どうしても作品によってボイス発行事業者になること士さんから相談を受けていまができればいいんでしょ う

を 提 案 ﹂﹁ 価 格 や 取 引 条 件 をす︒

が︑歯科医院にそんな余裕は見直す﹂などと記載していま割くらいは消費税の免税業者

ヒットする︑しないがあり︑なくもっと言えば︑国内の技す︒これでは多くの歯科医院ます︒個人の歯科技工所の７

経営の安定が難しいのも一因

工所は高いから海外の技工所

自分の会社で企画プロデューです︒ただ︑それを何とかしに外注するということまで行スをやっています︒

ようと業界全体で働き方改革

植田 アニメ制作会社﹁ス介をお願いします︒の動きがこの間︑出てきてお足立 皆さん︑自己紹介あの例ですが︑ＣＳやＢＳ放送

冷や水を浴びが︑ プ ロ ダ ク シ ョ ン と は 普税の確定申告をしなければな（全国商工団体連合会作成）

りがとうございました︒

では報酬が８０００円から１万円くらいで︑声優の手元にせるのがイン

起こっ てしまうということ

通︑業務委託という形で︑雇らなくなり︑個人の事務負担

年収300万円のアニメーターの場合、ほぼ１カ月分の氏︑雨松真希人歯科技工士

０００円と決まっています︒

り︑スタジオ

ださい︒

制度が与える影響を教えてく

残るのは５０００円くらいにで︑発注側も含めた業界全体

用関係は結んでいません︒新

皆保険制度の所得を失うことになります44

で︑司会は足立了平新聞部﹁呪術廻戦﹂の総作画監督な
そこからプロダクションにマがアニメータ気付きました︒
私は︑立場的にはどちらかなります︒こうした仕事が多ボイス制度でというと︑アニメーターや声は︑まず声優という仕事につ本に出演してもは い︒ そ の た め にいてお話します︒声優の多く万円にしかなりません︒

い新人は︑の問題だと思っています︒

人でもベテランでも同じで︑もと保険診療大川が︑インボイス制度によってはプロダクションに所属し︑優の方に発注する側なんです
若いアニメーターや声優さん

そのプロダクションから仕事

大川 ﹁機動戦士Ｚガンダ

・消費税負担が増えます︒もす︒

が育たないことになれば︑日ム﹂のエマ・シーン役で有名

し 発 行 で き な け れ ば︑﹁ 消 費を提供するの

基本的に声優は個人事業主と税分を値引きしてくれ﹂とプいう形になります︒
声優が得られる報酬は作品

ＦＡＭＩＬＹ﹂のシルヴィア・シャーウッド役やハリウッ

ロダクションから求められるが基本で︑収１話あたり最低金額が１万５な岡本麻弥さんや﹁ＳＰＹ×本のアニメ業界の地盤沈下が30
15
ド女優のアン・ハサウェイの中小零細業者やフリーランスが課税業者になると…

インボイス制度についてあどを務めるアニメーターの西ージンを支払い︑源泉徴収もーを直接雇用ンボイス発行を求めている

カイフォール﹂を経営していンダム﹂というアニメの制作

位輝実さんが︑アニメ業界がされ︑手元に残るのは１万円

なくなる）ため、取引先や元請けは、下請け業者にイ

厳しい労働条件は医療界もアニメ界も共通

からこの業界でのキャリアを

アニメ業界のことは私たちくらい︒これは地上波の作品

・経費の消費税が引けなくなる（仕入税額控除ができ

まり知らなかったのですが︑スタートし︑いろいろな作品

大変なことになると発信されにはあまりわからないので︑号がついた領収書や請求書のこと。これがないと仕入

年 前︑﹁機動戦士ガにかかわってきました︒ガン

まず現場の実態とインボイス「インボイス（適格請求書）」とは税務署の登録番長が務めた︒

20

13ていてお話を聞き︑深刻さに？インボイスとは？

締役社長︑声優の大川陽子になりました︒

年間

足立 了平 新聞部長

朗㈱スカイフォール代表取

声優・
看護師

2017年より声優として活動を開始し、「ジュラシックワールド」 や「それいけ！アンパンマン」 など吹き替えやアニメに出演。 主に少年役が多い。 舞台制作なども積極的に行い、 演者としても出演している。 正看護師の資格を持
ち、 慈恵大学附属病院にて手術室看護師として従事。 現在は社会福祉施設や訪問看護など地域に寄り添う看護師として勤めながら、 夢であった声優としても活動している20

指摘されており︑今回︑協

歯科医師
司 会

10

インボイス

（４）
第２０３６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

業界を超えて ストップ!
スペシャル
企画

一部の報道では︑補助金やワ界は本当に厳しい状況です︒

足立 コロナ禍で︑医療業

ナ禍のおかげでできなくなっできるんです︒それが︑コロうになりたい﹂と学ぶことがそ う ﹂﹁ い い 芝 居 が で き る よ

演 技 を 目 に し て︑﹁ 上 を 目 指
業界でもあります︒人々の信ともに︑エンターテイメント

業界は︑ものづくりであると始めていると思います︒このいう不信感が業界内に生まれ非常に問題だと思います︒

界内に不信感が生まれるのはものが生み出せるわけで︑業頼関係からクリエイティブなもそこに原因があると思って護師が足りないといわれたのコロナ禍でベッドや医師︑看ずつくらい抑制しています︒

あると言われていますね︒

く︑そういう意味でも問題が植田 消費税は逆進性も高足立 インボイス制度の目

大川 財務省はインボイス

兆円の防衛費を確保すると

足立 政府は今後５年間でしかし︑これだけ財政難が叫える人もいるとは思います︒

徴税強化の一方で際限なく増える防衛費います︒

クチン接種で潤っているなど

コロナ禍で打撃を受ける業界に追い打ちとされていますが︑実際にはてしまった︒こういうタイミ

中小零細企業の大増税が目的

人件費の高騰や感染対策費用

い ま す︵ 左 ︶︒ 多くのアニメ

くため︑独自にアニメを作っファンがこのアニメでインボ

い世代への強い影響力があり

大川 そうですね︒それでイス制度の問題点を知って声てＹｏｕ Ｔｕ ｂｅ で公開して私たちＶＯＩＣ ＴＩＯＮでを上げてほしいですね︒

ますね︒

は︑インボイス制度の問題点

医療とのコラボもをわかりやすく知っていただ

レベルの高い日本のアニメ源どころか︑防衛費に回されせんが︑政府が戦争の準備をょうか︒考えすぎかもしれま

静な議論が必要ではないでし

して︑キャラクターそれぞれとなる世界観をきちんと設定あると思います︒作品の舞台

ー向けの作品は日本に強みがではなく︑ティーンエイジャ

コラボレーションを行い︑そニメ業界と医療業界で新たながテーマでしたが︑他にもアようです︒今回はインボイスいう療法が注目を集めているは﹁アニメーション療法﹂とて︑最近︑精神医学の分野で植田 こうした点に注目しくさんありますね︒

かねません︒

しているようで恐ろしくもあが背負った背景とそこから形

植田 アニメは世界中で制

これは消費者と中小業者に対そもそも︑消費税は１９１ります︒ガンダムでも戦争の成された人物像もきちんと描れぞれの業界を盛り上げてい作されていますが︑幼児向けする増税ですよね︒

６年︑第１次世界大戦中のド恐ろしさをリアルに描いていかれます︒勧善懲悪の単純なければと思っています︒

ばれて︑コロナ禍で様々な業

雨松 そもそも政府はことイツで﹁戦費調達税﹂としてるという評価が結構あると思物語でなく︑キャラクターもイス制度の導入を阻止しなけ種が苦しんでいる中︑少し冷率や税額を正確に把握する﹂あるごとに消費税は社会保障

始 ま り︑ 日 本 で も １ ９ ３ ６うのですが︒

キャラクターが所属する組織

ればと思います︒

しています︒これでは今後︑と言います︒しかし︑医療機に使われているといいます︒

年︑中国侵攻の財源として一

植田 そうですね︒当時︑もそれぞれが論理をもって動

消費税は医療・社会保障の財

大川 怖いのは︑取引の停関からみれば全くいい加減な

しかし︑これは国民に増税を般消費税が立案されました︒

戦争シーンを描くとなると先いている︒そして︑実写映画

制度の導入で約２４８０億円

止がハッキリした理由のない
なぜなら︑医療界には﹁控話です︒

納得させるためのウソです︒

ロシアは︑今回のウクライナの大戦を参考にするというのの増収があるとしています︒

まま行われるということだと除対象外消費税﹂問題がある

実際には増税で増えた税収

侵攻に先立って２０１９年にが普通でした︒

が取引を行う際の消費税の税知を出したり報道したこと思っています︒制作会社がフからです︒医療機関は薬や医は︑大企業の法人税引き下げ

付加価値税率を引き上げてい的について国税庁は﹁事業主で︑まるで歯科医院を受診す
リーランスの声優やアニメー

療材料︑医療機器を業者からに使われてしまっ たからでます︒数パーセントの増税でングでインボイス制度を導入

ると新型コロナに感染するか
タ ー に 対 し て︑
﹁インボイス

購入し消費税を払いますが︑％に引き上げられす︒２０１９年︑消費税率がして新人に鞭打つようなことのように思われて︑患者さんを発行しないから取引を打ち

医療は非課税とされているの８％からなどで経営は大変困難になっが激減しました︒今でも完全切る﹂といえば公正取引委員

で︑患者さんに転嫁することています︒歯科医院も政府やに回復しているとは言いがた
会に通報されてしまうリスクができません︒これにより発は全く理解できません︒

い状況です︒こうした状況でがあります︒だから︑作品に院への受診を控えるような通インボイス制度など考えられ合わなかったなどという口実５％だった法人税率は２０１

た一方で︑２０１５年に・費税は︑防衛費の財源として数兆円の財源を確保できる消も減って︑若い世代が肉親か

足立 今では︑戦争経験者も緻密に描かれる︒こうしたと見間違えるように背景まで発行業者になろうと思う事業

今必要なことはインボイス

植田 コロナ禍は私たちのし﹂を控除対象外消費税と私

生 す る 医 療 機 関 の﹁ 持 ち 出所も含めて︑ぎりぎりの９月で取引が停止されてしまい︑

特徴を持つ日本のアニメは私

本当の原因か分からないまま

ら戦争体験を聞く機会も減り

日まで登録をしないという業界にも影を落としていま非常に都合のよいものなのだ

たちの業界のレベルの高さをす︒新人が先輩を見て勉強す

・２％に引き下げました︒こういう状況で防衛

８年には費 を 増 や し て︑﹁ 反 撃 能 力 ﹂ことです︒すでに登録してし30たちは呼んでいます︒このよと思います︒さらにインボイ取引ができなくなってしまい

ス制度で課税事業者を増やせる機会がずいぶん減ってしま

られています︒実際︑毎年健示しています︒

康保険料は高くなっています

をしておきながら︑インボイ

植田 逆に小さなアニメス

うな問題のある消費税の運用ます︒◀オリジナルアニメはこちら

広げていきたいと思います︒

ンボイスの声を医療業界でも連とも協力し︑ストップ・イ

医協会︑全国団体である保団が︑今回を機会に全国の保険題点が認識されていません

業界ではまだインボイスの問とは大きいと思います︒医療・インボイスで一致できたこも多く︑なによりもストップ

が︑お互いの業界には類似点

っ たくの異業種交流でした

ありがとうございました︒ま足立 そうですね︒今日はと思います︒

政府も考え直さざるを得ない

きないという状況を作れば︑日から︑とても制度を実施で10いました︒例えば︑ガンダム

1981年生まれ。 歯科技工士に加え、 中
小業者の経営支援を行う「ちーむラボ」
代表。
「保険でよい歯科医療を」全国連絡会会長として、 歯科医療の改善を求める運動の先頭に立ち活躍しているであれば多くの兵士や民衆をし︑医療費の窓口負担の割合

まった事業者の方も登録の取も増やされています︒

防衛費を増やすべきだと考り下げができますので︑ぜひス制度で﹁事業主が取引を行

本来︑医療費というのは高足立 確かに︑ティーンエ
う際の消費税の税率や税額を齢化に伴って増えていくもの

イジャーだけでなく大人が見タジオは︑声優やアニメータ

正確に把握する﹂などというで す︒ し か し︑ 政 府 は こ のを持つというのは︑恐ろしいーに仕事を依頼する際に立場のは︑建前であって︑やはりと思います︒一方で︑アニメ多くの新人が演じることで重が弱く︑インボイスを発行しその狙いは課税強化であるとば消費税増税の効果を最大化

厚なシーンとなります︒もちてもらえずに︑消費税を負担できます︒

ろん中堅やベテランも欠かせしなければならないというこ

取り下げて︑とにかく 月１ず︑ バ ラ ン ス が 大 切 な ん でインボイス制度のさまざまな疑問に答えるオリジナ
ルアニメを作成するなど発信をつづけているても考えさせられる作品はたす︒そういう制作現場であれ

間︑それを毎年４０００億円

さん

いわざるを得ません︒

さん

雨松 真希人とも出てきかねません︒そう

植田 益朗

歯科
技工士

インボイス制度を憂慮した３人の声
優が立ち上げた「VOICTION」。制度の実施に反対し、国会議員への陳情やオリジナル
アニメの公開などのアクションを行っている

23

ば︑新人が中堅やベテランのアニメ
プロデューサー▼ウェブサイトはこちらには私たちの業界にはない若25

大川 そのためにもインボません︒

マスコミが不要不急の歯科医

4310（株） スカイフォ ール代表取締役社長。1955年生まれ。 アニメプロデュ ー
サーサンライズ元常務、 元アニプレックス社長、元A-1ピクチャーズ社長。代表 作「 機 動 戦 士 ガ ン ダ ム」
「ガンダム
0083」
「ターンエーガンダム」「シティ
ーハンター」「犬夜叉」「ソードアート
オンライン」「アイドルマスター」「俺の妹がこんなに可愛いわけがない。
」「冴えない彼女の育てかた」「Fate/
GrandOrder」

第２０３６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

新型コロナウイルス感染症 診療報酬特例（入院外）

５月８日以降の取り扱いについて
㾎医科の外来・在宅の特例点数のポイント
新型コロナ感染症に係る診療報酬について、これまで出されたすべての特例は５月７日をもって終了し、５月８日以降は新たな特例により運用される。今号掲載内容は抜粋だが、詳細は厚労省通知や協会ホームペー
ジ「新型コロナウイルス感染症関連情報」を参照されたい。
電話や情報通信機器による初診・再診の特例は７月31日で終了。
コロナ治療薬以外は窓口負担が発生。
コロナ抗原・PCRの公費負担（行政検査）は終了し、窓口負担が発生。
2023年５月７日まで（コロナ疑い／確定患者への対面診療）

院内トリアージ実施料 300点
外来
（コロナ確定患者への対面診療）
救急医療管理加算 950点

2023年５月８日以降⑴

対応医療機関の枠組みを前提として、院内感染対策に加え、受入患者を限定しない形（かかりつけ患者等に限定せず広く受け入れる）に８月末までに移行➡300点⑵ ⑴に該当せず、院内感染対策
を実施
➡147点
⑴

コロナ確定患者へ療養指導を
行った場合
➡147点
※中和抗体薬等投与時の2,850点は終了⑵

コロナ確定患者の入院調整を
実施
➡950点

（コロナ疑い／確定患者への往診等）
院内トリアージ実施料 300点
引き続き評価在宅（コロナ確定患者への往診等）
救急医療管理加算

2,850点⑴➡300点

在宅へ往診等を実施 ➡950点※中和抗体薬等投与時の4,750点は終了⑵

介護保険施設へ①往診を実施➡2,850点②看護職員と共にオンライン診
療を実施
➡950点

Ⅰ．診療報酬上の特例
１．外来での対応（１）新型コロナ感染症疑い患者①受入患者を限定しない外来対応医療機関（かかりつけ患者以外も診る発熱外来）である旨を公表しており、新型コロナ感染症患者又は疑い患者に対し、必要な感染予防策を講じた上で外来診療を実施した場合には、院内トリアージ
実施料（300点）を算定できる。受入患者を限定しない形に2023年８月末までの間に移行する外来対応医療機関を含めることとし、当該医療機関は５月８日以降で受入患者を限定しない形に移行するまでの間も、上記の要件を満たせば院内トリアージ実施料（300点）を算定できる（受入患者を限定しない形での受け入れを開始する時期（例：2023年○月から）を示した文書を院内に掲示すること）。
②新型コロナ感染症疑い患者の外来診療を行う保険医療機関が①の院内トリ
アージ実施料（300点）を算定する要件を満たしていない場合、新型コロナ感染症患者又は疑い患者に対し、必要な感染予防策を講じて診療を行った場合には147点を算定する。
③地域包括診療料、認知症地域包括診療料、小児かかりつけ診療料等、初再診料が包括されている医学管理料を算定している患者の場合でも、①または②を算定できる。
（２）療養指導の特例①家庭内の感染防止策や、重症化した場合の対応等の療養上の指導を実施した場合、147点を発症日（無症状病原体保有者の場合は検体採取日）から起算
して７日以内に限り算定できる。この場合、指導内容の要点を診療録に記載する。
②（１）の①又は②と（２）の①は併算定可能。
（３）その他
外来対応医療機関が、標榜時間以外の時間に発熱患者等の診療等を実施する
場合、初・再診料の時間外・休日・深夜加算及び時間外・小児時間外特例加算
は、それぞれ要件を満たせば算定できる。なお、外来対応医療機関において、新型コロナ感染症患者又は疑い患者の診療を休日又は深夜に実施する場合、休日加算又は深夜加算を算定できる。
２．電話や情報通信機器を用いた診療等（１）特例の期限当該特例については、2023年７月31日をもって終了する。
（２）初診料等①初診からの電話や情報通信機器を用いた診療により診断や処方を行う場
合、７月31日までは214点を算定できる。また、医薬品の処方を行い、又はファクシミリ等で処方箋情報を送付する場合は、調剤料、処方料、処方箋料、調剤技術基本料又は薬剤料を算定することができる。
②慢性疾患等を有する定期受診患者等に対し、電話や情報通信機器を用いた再診により診断や処方を行った場合には、７月31日までは電話等再診料（73点）を算定できる。また、医薬品の処方を行い、又はファクシミリ等で処方箋情報を送付する場合は、調剤料、処方料、処方箋料、調剤技術基本料又は薬剤料を算定することができる。
③本取扱いにより214点、電話等再診料を算定する保険医療機関であって、2023年８月以降も情報通信機器を用いた診療を行おうとするものについては、(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３６号（６）

初診料や再診料の注１ただし書きに規定する点数（251点、73点）を算定できるよう、2023年７月31日までに情報通信機器を用いた診療に係る施設基準を届け出ること（様式１）。
（３）その他①慢性疾患又は精神疾患を有する定期受診患者に対して、電話や情報通信機器を用いた診療及び処方を行う場合であって、電話や情報通信機器を用いた診療を行う以前より、対面診療において診療計画等に基づき療養上の管理を行
い、「情報通信機器を用いた場合」が注に規定されている管理料等に基づく管理を行う場合は、147点を月１回に限り算定できる。
②精神疾患を有する定期受診患者に対して、電話や情報通信機器を用いた診療及び処方を行う場合であって、電話や情報通信機器を用いた診療を行う以前
より、対面診療において精神科を担当する医師が一定の治療計画のもとに精神療法を継続的に行い、通院・在宅精神療法を算定していた患者に対して、電話や情報通信機器を用いた診療においても、当該計画に基づく精神療法を行う場
合は、147点を月１回に限り算定できる。

３．在宅医療等（１）往診等①新型コロナ感染症患者及び疑い患者に対して、往診等を実施する場合であって、必要な感染予防策を講じた上で当該患者の診療を行った場合に、院内ト
リアージ実施料（300点）を算定できる。
②新型コロナ感染症患者に対して、当該患者又はその看護に当たっている者
から新型コロナ感染症に関連した訴えについて往診を緊急に求められ、速やかに往診しなければならないと判断し往診を実施した場合、あるいは在宅にて療養を行う新型コロナ感染症患者であって、新型コロナ感染症に関連した継続的な診療の必要性を認め訪問診療を実施した場合において、救急医療管理加算１（950点）を算定できる。
③上記②の場合であって、緊急往診加算（325点、650点、750点、850点）の算定要件を満たしていれば、併算定して差し支えない。
④同一の患家等で２人以上の新型コロナ感染症患者を診察した場合の救急医療管理加算１（950点）の算定については、２人目以降の新型コロナ感染症患者について、往診料を算定しない場合においても算定できる。
⑤新型コロナ感染症患者に対して、在宅酸素療法に関する指導管理を行った
場合、在宅酸素療法指導管理料２「その他の場合」（2,400点）と材料加算を算定できる。また、在宅酸素療法指導管理料２「その他の場合」以外の在宅療養指導管理料のいずれかの所定点数を算定するものに対して、在宅酸素療法を行う場合も同様。ただし、これらの場合において、新型コロナ感染症に係る対応である旨及び在宅酸素療法が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
４．高齢者施設等（省略）
５．入院調整新型コロナ感染症患者について、入院調整を行った上で、入院先の医療機関に対し診療情報を示す文書を添えて患者の紹介を行い、診療情報提供料（Ⅰ）
を算定する場合、救急医療管理加算１（950点）を算定できる。なお、入院中の新型コロナ感染症患者に対しても同様の取扱いが可能。小児科外来診療料等の診療情報提供料（Ⅰ）に係る費用が当該管理料等に含まれる場合も、上記と同様に患者の紹介を実施した場合は救急医療管理加算１（950点）を算定できる。

Ⅱ．患者等に対する公費負担の取扱い（入院外）
１．外来医療費の公費（2023年９月末まで）
・５類感染症への移行（５月８日）後は、新型コロナ感染症患者が外来で新型コロナ感染症治療薬の処方を受けた場合、その薬剤費について全額が公費対象となる。当該薬剤を処方する際の手技料等は対象には含まれない。
・対象となる新型コロナ感染症治療薬は、これまでに特例承認又は緊急承認された経口薬「ラゲブリオ」、「パキロビッド」、「ゾコーバ」、点滴薬「べクルリー」、中和抗体薬「ゼビュディ」、「ロナプリーブ」、「エバシェルド」に限る。
・これらの薬剤のうち、国が買い上げ、希望する医療機関等に無償で配分している薬剤については、引き続き薬剤費は発生しない。また、一般流通が開始
し、国による配分が終了した薬剤については、全額が新型コロナ感染症緊急包括支援交付金の対象として補助される。
２．検査の自己負担
・発熱等の患者に対する検査については、自己負担分の公費は終了する。

Ⅲ．診療報酬明細書（レセプト）の記載等
１．公費の種類
新型コロナ感染症に係る入院診療に要した費用（治療薬に係るものを除く）の一部を補助する公費（以下「一部補助」）及び新型コロナ感染症の治療薬に要した費用の全額を補助する公費（以下「全額補助」）の２種類。兵庫県下の公費負担者番号はそれぞれ以下のとおり。
治療薬：全額補助 28280808 入院診療：一部補助 28280709
２．公費負担医療の受給者番号
公費負担医療の受給者番号は、「9999996（７桁）」を記載する。

新型コロナウイルス感染症患者へ歯科治療を行う場合の特例
１．新型コロナ歯科治療加算（298点）
必要な感染予防対策を講じた上で歯科治療を実施した場合（2023年３月31日
付事務連絡より）などのコロナ特例あり。
２．研修要件にかかる取扱いについて（2023年４月６日付事務連絡より）
歯科点数表の初診料の注１の施設基準に規定する院内感染防止対策に係る研修について、４年以内の受講が必要とされているが、新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、当該研修が中止される等のやむを得ない事情により、研修に係る施設基準を満たせない場合、届出を辞退する必要はなく、引き続き算定可能である。当該特例については、2023年９月30日に終了する。

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

オンライン資格確認義務化に反対する(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３６号

第11回新型コロナアンケート結果「オンライン資格確認義務不存在確認等請求訴訟」
参加申込を！

「５類」移行でも必要な感染対策は変わらず

引き続き財政措置の維持・拡充を

この４月からのオンライン資格確認システムの義務化について、各医療機関
から︑新型コロナウイルス感

政府は連休明けの５月８日

関︵発熱外来︶の指定を受け

お︑発熱等診療・検査医療機た行政が行っていた入院調整

これまで保健所を中心としもあり︑地域によって行政の能していない﹂といった意見制で診療する﹂とした医療機なウイルス感染症と同様の体らかになった︒

療体制には及ばないことが明

69

病床確保料や発熱外来への補助金についての考えを問う

継続するのだから補助も必べき﹂ と答えた医療機関でも︑﹁ 補 助 金 で な く 平 時 の 診療報酬で経営が成り立つような体制が必要﹂など︑診療報

酬自体の引き上げを求める意見が目立った︒歯科では︑感染対策の診療報酬をどうすべきかと尋ねたところ︑約５割の医療機関が﹁初・再診料﹂の大幅引き上げ︑外来診療環

境体制加算の引き上げが必要

52

22

・４

標榜科が異なるので他の医療機関を紹介する

・８％に対し︑原則として診療しないと答えた︒医療機関の感染対関が新たに発熱外来を設置、あるいは時間的・空間的分離を行い診療する％の医療機関が現在の発熱外

今まで通り発熱外来で診療する策にかかる負担はこれまでと調整に差があることが伺え

1.5％

た︒

1.0％

69.4％

新型コロナ禍以前の一般的なウイルス感染症と同様の体制で診療する同様であり︑協会は引き続きを個人的ネットワークに委ね

22.8％

る方向に関しては︑医科全体

5.3％
発熱外来の
指定あり

ている医療機関では賛成 ・

29.2％

質 問 に は︑﹁発熱外来対策を

11.2％ 18.0％

５％に対し︑発熱外来の指定

（％）
100

80

来での対応を継続すると答え

32.9％

医療機関への財政措置の維持

協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

60

8.7％
発熱外来の
指定なし

・拡充を求めていく︒

春の共済募集
好評受付中！

40

た︵図３︶
︒

康を守るため︑政府の責任で医療・介護施設への支援を拡充しすべてのケア労働者の賃上げや人員増を求める要請書︵ 団 体 署 名 ︶﹂ へ の 賛 同︑ ②3120

染症の感染症法の分類を﹁２0類﹂相当から︑季節性インフ

図３ 「新型コロナ」が「５類」となった場合の感染疑い（疑似症）患者の対
応について

56

発熱外来指定医療機関

無回答

・ １ ％ が﹁ 賛 成 ﹂ だ

9.7％

が︑発熱外来の指定を受けて

反対

賛成

では

要﹂と言った意見が寄せられ

23

28.3％

49

７割が現在の体制を継続

62.1％

を受けていない医療機関ではた︒補助金は﹁徐々に廃止す

3.4％
発熱外来の
指定なし

人

オンライン資格確認義務化撤

49.0％

47

・０

37.8％

47.6％

賛成が ・６％と差が見られ発熱等診療・検査医療機関

100

6.0％
発熱外来の
指定あり

に変更するとしている︒協会の指定を受けていない医療機

80

56.1％

ルエンザなどと同じ﹁５類﹂﹁新型コロナ﹂が﹁５類﹂

60

・ ６％︑
﹁反対﹂が

無回答

いる医療機関では﹁賛成﹂が全体（歯科を除く）

40

48

58

6.7％

（％）
20

に新型コロナの患者を診察し関で新たに診療を行うとの内

反対

条件付賛成

た︵ 図 １︶︒ 発熱外来で実際となった場合の感染疑い患者

6.9％

30.0％

は︑その際に必要になる医療％と反対が賛成を上回り︵図

10.7％

30.3％

63.3％

0

◇出席

回・健康保険証廃止を求める

政府は﹁マイナンバ◇情勢

運 動 に つ い て︑ ⅰ ︶﹁ 保 険 証

廃止をしないこと﹂請願署名

中間とり化に関する検討会

用紙と追加注文用紙を月刊保ーカードと健康保険証の一体まとめ﹂を明らかにした︒マと︑③保団連﹁電力料金等のイナンバーカードの特急発行高騰に関する医療機関緊急調団連４月号に同封すること︑幅広く拡充すること︑他人に査﹂を︑４月上旬に会員に発・交付の仕組みとして︑マイよる入力補助を認めること︑送することが了承された︒

毎日新聞に折り込みを行うこ

施設長が施設入所者分のマイ◇歯科部会ⅱ︶署名ハガキを神戸市内のナンバーカードを管理するこい歯科医療﹂を求める請願署

ナンバーカードを申請者に直と︑家族や介助者等が本人の名の進捗状況︵１４９医療機

接送付することや代理交付を代理としてマイナンバーカー﹁保険でより良

ドを持って薬局に薬剤を受け関︑１４５７筆︑会員協力率

４・９％︑歯科役員協力率取りに行くことなどを認めるとしている︒

・５％︶等が報告された︒ている現場では５類とするの58.6％

提供体制などについて会員医療機関の考えを把握し︑適切

37.4％

この件に関するお問い合わせは、兵庫協会事務局☎078−393−1807まで①医療団体

容の回答をした医療機関は第３次訴訟への参加となります。

◇医療運動対策・８％で︑政府が目標として

100

図２ 入院勧告・指示がなくなり、入院調整が医療機関の個人的なネットワークに移行することについて

東京保険医協会の原告団参加申込フォームはこちら

原告団への参加締め切りは５月15日（月）です。今回は理事会より︶の対応については︑発熱外来

80

2.4％
発熱外来の
指定なし

賛成

書類をお送りいたします。

日を行う診療・検査医療機関の

60

48.5％

歯科

➡参加申し込み後、東京協会事務局より折り返し、必要︵３月２︶︑ 個 人 に よ る 調 整 の 難 し

40

み、必要事項を記入し、送信してください。

連絡会議﹁国民のいのちと健さを訴える意見が多かった︒

発熱外来の
指定あり

くか、②右の２次元コードをスマートフォン等で読み込

㾎中長期の資産形成に

は﹁条件が必要﹂という意見

20

4.1％

保険医協会事務局までFAX（03-5339-3449）していただ

ドクターに最適を提供しますや﹁ 反 対 ﹂ が 多 く な っ て い（％）
0かけ」をダウンロードし、必要事項をご記入の上、東京

25

な対応を行政に反映するためし、「『オンライン資格確認義務不存在確認等請求訴訟』原告団参加への呼び﹁新型コロナウイルスの感染①東京保険医協会のウェブサイト（https://www.hokeni.org/） にアクセスいるインフルエンザ並みの診

図１ 「新型コロナ」の感染症法上の位置づけを５類とする方針についてます。先生方には一切経済的負担や時間的拘束、何らかの活動を強いることはありません。

うち﹁コロナ禍以前の一般的原告には保険診療を行う医師・歯科医師であれば誰でも参加することができ11

な お︑﹁ 現 在 で も 保 健 所 が 機ご協力いただける方の参加方法は下記の通りです。

る︒

日に

12

拡大に対する第 回アンケート調査﹂を実施︑４月

は結果をマスコミに発表し55た︒結果の詳報を掲載する︒

42

現状のままの５類移行
賛成・反対が拮抗

第２次訴訟801人が原告となっています。

・４％

資格確認義務不存在確認等請求訴訟」に踏み切り、すでに第１次訴訟274人、﹁５類﹂とする方針につい協会会長を原告団長として喜田村洋一弁護士を主任弁護士として「オンライン

１ ％ ︑﹁ 条 件 付 き 賛 成 ﹂ とこうした中、東京保険医協会は義務化反対の運動の一環として須田昭夫東京て︑医科では﹁賛成﹂が ・格確認システムの義務化に反対するとともに、制度の改善に努めてきました。

で︑現状のままでの移行につえるため、会員署名や厚労省との交渉、国会議員要請等を行い、オンライン資﹁反対﹂を合わせて関から戸惑いの声や反対の声が上がっています。兵庫協会はこうした声にこたい て︑ 賛 否 が 分 か れ た︒ なや地域医療の実情を無視した政府・厚生労働省の強引な手法に、多くの医療機

保険医年金と積立年金DefLデフエル
㾎病気やケガによる休業も安心

休業保障制度と所得補償保険

ISR アウトソーシング サポート

㾎死亡・高度障害に

社会保険労務士合同会社（LLC法人）

グループ保険と新グループ保険

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

㾎医事紛争に備えて

㾎団体割引きの

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険
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サイバープロテクター保険
㾎三井住友海上あいおい生命の医療保険とガン保険株式会社

働き方改革策定

副業推進支援データセンター ISR

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・情報デザイン

労働保険事務組合 経営者会議

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シニア躍動・企業健康経営

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信頼・向上 そして社会貢献
ISRグループ〒650‑0026

検索

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）（業務案内）TEL 0 1 2 0‑3 6 6‑7 6 1

加藤

擁一

〝こども〟を通して︑昭和という時代を俯瞰する企画にもなっているのが︑もう一つの見どころです︒戦時中の軍私が行った日には︑お孫さま

遠鏡を使っ て星を観察でき

天気の良い日には大型天体望

大浴場と併設する露天風呂お大きなガラス窓の明るい展望﹁潮騒の湯﹂と名付けられ︑休暇村南淡路の大浴場はしらる︒現在に残る字名である白る︒また福良湾に面した開放

やど萬﹂館﹁こだわりの宿

木 は﹁ 新 羅 ﹂︑ 小 松 は﹁ 高 麗的な南淡路シーサイドキャン

また鳰真奥は城の跡地であある福良漁港︑福良マルシェ

ずしおクルーズの出発港でもプ場も併設する︒近くにはう面構築で︑湯に浸ると周りの湯面がオーバーフローする平望できる︒露天風呂は海側の下に鳴門海峡の大鳴門橋を眺よびジャグジー風呂からは眼町◇住所 加古川市加古川

こ まつ津﹂と朝鮮の地名に由来してり︑平安後期の砦・見張り台︵産直市場︶などがあり見どぎは南あわじ温泉であるなど︑いる︒

端・福良の大鳴門橋を見渡すであった︒現在も休暇村南淡

ころ満載︒

休暇村南淡路は淡路島の南それぞれ源泉が違う︒

高台にあり︑ホテル自体︑３路は見張り台ならぬ淡路島内にお方が海に囲まれオーシャンビ

唯一の天文台を備えている︒

日 本 書 紀︑ 古 事 記 に 見 ら れ◇１階 坪／居抜き／駐

歯科診療所譲渡

ュー︑福良湾を一望する︒もる︒海人族は中国の江南地方

まれて自然と◇委細面談の上

車場あり

眼前には日本の道１００選︱ ︱１８０９吉永までいる大鳴門橋は足湯もある︒どの湯もカル

園島も見える︒また本館外に島に行く途中に潮待ちした大おおの手前に︑平谷の合戦に敗シウム濃度が高いため普通の劇場版

事故・災害・事件の現場に駆ーを利用して︑これまで重大を搭載した大型車両のＥＲカ

す︒最新の医療機器と手術室

ジェンシー・ルームの略称でＲ︾とは︑モバイル・エマーて香川県の屋ょうか⁝？

ての患者の命を救えるのでしる二つの医療チームは︑すべ助に立ち向かいます︒対立す

り残された１９３名の救命救

ンバーたちは︑地上 階に取受けた二つの﹁ＭＥＲ﹂のメ︻西区 前田 達生︼︵次号につづく︶

石鹸の泡立ちが悪い︒﹁ＴＯＫＹＯ ＭＥＲ

けつけ︑負傷された方々にい徳天皇を奉じれた平家が安ぞのじま

安末期に一のにも選ばれてお問い合わせは︑☎一体化する︒

景観に取り込ともとこのあたりは江戸時代には民有林または藩有林だったが︑明治以降軍用地として買収されたのち︑福良町に払い下げられた︒休暇村南淡路
は国民休暇村として１９６３
年に開設され︑２０１２年よと詠まれた南あわじ市の名勝や東南アジアなどから渡来しボル・ランドマークタワーや観光名所でもある実際の建物

劇場版では︑厚生労働省のした︒

ち早く救命処置を施してきま

管轄の二つの医療チーム︒なせいせい

赤レンガ倉庫など日本有数のを 使 用 し て︑﹁ １ 人 も 死 者 を

あめのひぼこ２０２１年７月〜９月にＴ
阿部ビル１Ｆ

しい視点の救命医療ドラマと出さない﹂という使命の中︑走る緊急救命室﹂
関与していたと考えられていＢＳ日曜劇場で放送され︑新
︱０３３９

ＭＥＲ

して多くの人たちから感動をんだか︑利権や政治家絡みの８︱５☎

生んだ﹁ＴＯＫＹＯ

闇を強く感じてしまいます︒

ＡＭＡ

Ｍ Ｅ Ｒ ﹂ が 登 場︒

療従事者が振り回されてしま

行政の都合で医師をはじめ医

東京都知事管轄と厚生労働省

視点を変えてみましょう︒
カウンター・テーブル・座敷

威信をかけて創設された最新︱あり

精鋭医療チーム﹁ＹＯＫＯＨ

ＫＯＨＡＭＡ ＭＥＲ﹂の大う現実を彷彿とさせます︒

ＭＥＲ﹂と新横浜・みなとみらいを舞台

ＭＥＲ﹂を大公的医療の受療権は国民にきく凌ぐ最先端の技術と︑国あり︑医療従事者は︑政府や﹁ＴＯＫＹＯ

際的に活躍するスタッフたち

活躍と葛藤を描いています︒

を結集したエリート集団で主人公を演じる鈴木亮平さんの冷静沈着なに︑かつてない大規模な撮影熱演に注目でョナルチー

プロフェッシ

命救急医療のＲ﹂という救Ｙ Ｏ

Ｍ Ｅ

直轄﹁ＴＯＫが逃げ惑います︒出動命令をとして大混乱に陥り︑数千人

海辺の大都会・横浜は︑突如未聞の緊急事態です︒平穏ない街並みが炎に包まれる前代が両チームに入ります︒美し事故が起こったという知らせ

ランドマークタワーで爆発︻赤穂郡 白岩歯科医院︼

る作品に仕上がっています︒

障全体への大きな警鐘を訴え

療︑ひいては︑今後の社会保

しまいますが︑今後の救命医

大規模な撮影に目を奪われて話題作で︑興味深い内容と職種では決してありません︒

各都道府県知事の言いなりのす︒

ム ︒︽ Ｍ Ｅ

東京都知事

す︒

が実現しました︒横浜のシン紹介します︒

設されたライバル組織﹁ＹＯ浩︼／﹁ＴＯＫＹＯ

永本

水曜日〜

走る緊急救命室﹂の劇場版を
〜

営業時間
定休日

︻明石市

ド
ロー
トア

Ⓒ２０２３劇場版﹁ＴＯＫＹＯ ＭＥＲ﹂製作委員会

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）事演習での緊張した面持ち︑代︑集団就職︑塾通い︑公害縄の漁村で撮影したものでんに一生懸命昔のくらしの説
あり一般社団法人化された︒

分の

078

〝写真家が捉えた
昭和のこども〟展
須磨区・歯科
戦災孤児たちの必死に生きるなど︑時代の変遷の中で︑現姿︑路地裏でたくさんの子ど情をカメラに収めてきまし
在につながる歴史を振り返る

もたちが遊び回っ ていた時た︒また︑右下は︑井上孝治

で小学校の教員をしながら︑のこども〟展をご紹介しまし氏 の〝 大 き な 魚 が 捕 れ た 〟生徒たちの生き生きとした表ょう︒木村伊兵衛︑土門拳︑機会でもあります︒

今回は︑明石市立文化博物入江泰吉といった︑昭和を代︵昭和 年︶で︑復帰前の沖館 で 開 催 中 の 写 真 展︑〝 昭 和

表する︑そうそうたる写真家
す︒背景にいる︑漁網をかつ
い

海人

ま

・慶野松原から車で約てきたと判明しており︑神功30

神戸市中央区北長狭通２丁目

映画案内

393

たち 人が︑それぞれの視点から〝昭和のこども〟を捉え
には よ

飼飯の海の

庭好くあらし明をしておられるお年寄りの刈薦の 乱れ出づ見ゆ

あ

この地域の歴史を紐解くところに南淡温泉はあり︑う皇后の西征や︑古代日本に青と︑南淡路の海人族の記録が日に絶好の企画

ずしお温泉︑塩崎温泉︑南あ万葉集︶と思い︑おすすわじ温泉︑三原温泉︑サンラ

銅鋳造技術などをもたらした︵柿本人麻呂みだぐ少年ともども︑この時代の姿が印象的でした︒いつの時

うみた︑なつかしくも︑見応えの子どもたちは︑家の仕事の手
の釣船

かりこも

ある写真展です︒
ふれていてほしい︑こどものめします︒

イズ温泉とともに六つの温泉

なんだん

で︑ＪＲ・山陽で 南 あ わ じ 温 泉 郷 を な す︒
だが︑近くの淡路島最古の旅兆の一族だす︒

じんぐう

電車明石駅からどにも福良の海人族の水夫が天日槍などの新羅人の渡来な

日ま

北へ徒歩５分︑﹁休暇村南淡路﹂は南淡温泉

５月

明石城の隣です︒

らん︑至福の境地に陥りまっ

これさえ食せば他に何も要でんねん︒

で︑一度蒸して軟らかい白身す︒

せ︒ テ イ ク ア ウ ト も 可 能 だで︑醤油のタレを付けた硬いを軽く炙︵あぶ︶って一匹丸蒲焼と異なる関東風の背開きごと皿に載せ︑タレでなく青

どおまへん︒古代ギリシアのの泥から生じると述べた︒卵葉特製の味付け山椒︵写真︶

哲学者アリストテレスは鰻から養殖できたらもっと安価を匙で︑出来立ての湯気の出

店長は湯木朗史氏︒老舗吉になるでー︒今や高級魚になている熱い鰻の身にたっぷり︶ は 卵 か ら で な く︑ 川
︵ eel

休暇村南淡路（上）ってしまったでんねん︒
前置きはここまで︒本店で振りかける︒これは極めて美味で日本酒に良く合う酒の肴

特に勧めるのは関西の腹切り

露天風呂からは大鳴門橋も一望できる

瀬戸内海国立公園
南淡温泉

代にも子どもたちの笑顔があ

ひ

湯宿旅㉚

伝いをしながら育っていった

け

ほっこり

ものです︒

ポスターの写真の左上は︑年︶ で熊谷元一氏撮影の〝コッペパ
ン を か じ る 〟︵ 昭 和す︒熊谷氏は︑長野県の農村のねぇ〜今回は鰻専門店
あ でんねん︒﹁青葉﹂三宮店だす︒鰻は深海魚で︑日本鰻は太平洋の深海で産卵し稚魚︵シラス︶が日本の川へ遡上したのを捕獲して養殖してるよって︑卵

14

28

紹 介

青葉 三宮店

Ar t

からの完全養殖ではおまへ

70

前田達生の
店主の湯木氏︵左︶と筆者

14

34

背開き︑蒸した後での炙り︒
日本酒の肴にピッタリ！

30

芸 術ん︒鰻の卵を見た人はほとんオーシャンビューの大浴場

白岩一心
11
21
道
生田新

30
ファミリー
マート

17
地下鉄西神・山手線
三宮駅

00
青葉三宮店

00
阪急
神戸三宮駅

ファミリー
マート
ロイヤルパーク
キャンバス

特製の山椒
鰻の肝の串焼き

59

㉒

17

19

の

永本浩

（８）
第２０３６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（９）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３６号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
無料

第597回診療内容向上研究会

月の診内 研5

不定愁訴と呼ばれていた一連の病態を表す単語としてMUS（medically unexplained symptoms）という概念も浸透

不定愁訴にしない
MUSの診方、器質的疾患との鑑別してきました。MUSにも明確な診断基準はなく、他の病態との重なりもある概念です。MUSとカテゴライズされていた病態からもbiologicalな解明が進んできたものもあり、
MUSについては定期的なアップデートが必要と考えられま

日 時 5月13日（土） 午後5時〜

す。「本当に不定愁訴なのか？medically unexplainedなの会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

か？」ということを常に自身に問いかけながら、一人ひとり※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。

の声に耳を傾けるということを念頭に、今回は特に器質的疾患との鑑別を軸に述べたいと思います。

【片岡 記】

講 師 岡山大学病院ダイバーシティ推進センター センター長（教授） 片岡 仁美先生

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

第430回 医院経営研究会

https://onl.bz/rQyQQ68

FAX 078-393-1820

歯科「診断力」スキルアップセミナー

ネット口コミ
トラブル増加中！

ケースで学ぶ！
クレーム＆レビューへの対応術

口腔粘膜疾患の診断と病診連携のポイント

日 時 5月27日（土） 午後2時30分〜5時

日 時 5月28日（日） 午前10時〜12時―「歯初診」施設基準にも対応―
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）

入会随時受付講 師 六甲法律事務所 松田 昌明弁護士

講 師 兵庫県立はりま姫路総合医療センター

歯科口腔外科 診療科長 石田 佳毅先生

来場定員 15人（できる限り事前のご予約をお願いいたします）

定 員 60人

参加費 3,000円（医経研会員は無料）※新型コロナウイルス感染拡大防止のため、 定員を絞って開催します
ので事前にお申し込みください。

Zoom視聴のお申し込み

参加費 1,000円（受講証当日発行します）

URLまたはQRコードからお申し込みください。

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来場参加

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

FAX 078-393-1820

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第598回」
テーマ 小児科の9割はこれで解決！

−かぜ・胃腸炎の正しい診かた−
日 時 6月3日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 兵庫県立丹波医療センター小児科医長

岡本 光宏先生

その他 研究会・セミナー
薬科部

研究会

国際部

講演会

テーマ 日本政府の誤った移民・入国管理政策と外国人差別
日 時 7月8日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 移住者と連帯する全国ネットワーク 鳥井 一平氏

県下各地の行事「淡路支部」ミニ勉強会

話題提供 粟田 哲司先生

日 時 6月17日（土）午後4時〜

日 時 5月20日（土）午後3時30分〜

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

会 場 尼崎中小企業センター402会議室
講 師 尼崎市・おおまえホームケアクリニック 大前 隆仁先生

「神戸支部」職員接遇研修会
テーマ スタッフの接遇の基本とクレーム対応
日 時 5月27日（土）午後2時30分〜

テーマ 日常記帳基礎講座

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生
定 員 50人

参加費 1,000円

日 時 6月24日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 京都大学名誉教授 福島 雅典先生
定 員 70人「明石支部」接遇研修会
テーマ 心通わす接遇−患者さんの心和ます環境づくりのために−

牛田 享宏先生

第431回例会

参加費 1,000円（受講証を発行）

テーマ 薬剤疫学と薬物療法リスクマネジメント

テーマ 多職種でのぞむ在宅緩和ケア

医院経営研究会会 場 尼崎商工会議所702会議室
講 師 マネジメントコンサルタント 松田 幸子氏

会 場 （リモートミーティング）

日 時 6月10日（土）午後4時〜

参加費 1,000円（会員無料）のポイント−クレーム対応も含めて−
日 時 6月17日（土）午後2時30分〜「西宮・芦屋支部」リスクマネジメント研究会

テーマ 慢性の痛みと薬物療法の選択

来場定員 40人

テーマ 押さえておきたい！withコロナでの接遇

日 時 5月9日（火）午後8時30分〜「尼崎支部」医療と福祉を考える会

講 師 愛知医科大学医学部疼痛医学講座教授「尼崎支部」接遇研修会

日 時 6月24日（土）午後2時〜
会 場 アスピア明石北館8階学習室801Ａ
講 師 元JALキャビンアテンダント 西岡 ひとみ氏
定 員 40人

参加費 1,000円（受講証を発行）「但馬支部」在宅医療点数学習会
日 時 6月24日（土）午後2時30分〜「北阪神支部」税務経営研究会「インボイス制度学習会」

講 師 協会税務講師団 田中 雄司税理士

日 時 6月3日（土）午後3時〜

参加費 3,000円(医経研会員は無料)

会 場 いたみホール大会議室
講 師 神戸共同経理事務所 大嶋 誠税理士会 場 アイティ7階 豊岡市民プラザ／市民活動室Ｃ（オンライン併用）
講 師 ちば内科・脳神経内科クリニック 千葉 義幸先生
来場定員 35人

参加費 1,000円

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３６号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医 協会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

これからの研究会・行事のご案内

共済の今日と未来を考える兵庫懇話会 第13回総会講演会のご案内

歯科定例研究会
無料「共済規制の経験と視野」―共有し、社会を運営する能力を―美しい義歯調整〜簡単で効率的なコツ〜

日 時 5月13日（土） 午後5時〜

日 時 5月28日（日） 午後2時〜5時※午後4時30分〜5時まで懇話会総会議事を予定しています。

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 昭和大学歯学部高齢者歯科学講座 教授 佐藤 裕二先生

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 青山学院大学名誉教授 本間 照光先生

お申し込みは078-393-1802

FAX

Zoomによる視聴希望の方

Zoom視聴のお申し込み

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://is.gd/YZM0xM
来場参加

兵庫県保険医協会歯科部会

FAX 078-393-1802

初級歯科助手講座のご案内
会員歯科医

兵庫県保険医協会歯科部会

限 定

師

日 時 6月11日（日） 午前10時〜午後4時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」
施設基準研究会
テーマ

第1部「歯初診」
第2部「外来環」
「歯援診」
「か強診」
施設基準対応研修

内 容 10時〜「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」
11時30分〜「麻酔・投薬・歯周疾患」
13時40分〜「診療ワークの基礎（院内感染防止対策等）・
外科・口腔内装置」
15時〜「患者接遇とコミュニケーション」
定 員 50人
参加費 6,000円（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」
・資料「修了証書」
・弁当・お茶代含む）

日 時 6月25日（日） 午後2時〜5時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

お申し込み・
お問い合わせは講 師 甲南医療センター歯科口腔外科 部長 古土井 春吾先生

☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

定 員 80人
参加費 1,000円（受講証当日発行します）

反核・平和部、反核医師の会、文化部共催
お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1820

落語＆トークの夕べ

落語家＆弁護士が語り継ぐ『大阪空襲』
薬科部研究会胃酸分泌抑制薬会員〜空襲の悲劇、そして「防空法」とは…？

無料

日 時 6月10日（土） 午後5時〜7時（午後4時30分開場）
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）―その選択のコツと長期連用時の注意点―

無料

出演
か つ ら

は

な

だ

ん

じ

桂 花團治さん日 時 5月20日（土） 午後4時〜6時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 県立はりま姫路総合医療センター 院長 木下 芳一先生
来場定員 40人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

大阪府豊中市生まれ。1982年2代目桂春蝶に入門。
「桂蝶六」を名乗る。2015年「三代目 桂花團治」襲名。大阪府保険医協会発行の『大阪保険医雑誌』に『口（らくご）は賑わいのもと』を連載中。近年は、「戦争を伝えるための落語」の制作にも精力的に取り組んでいる。
お参加費 1,000円

お

ま

え

大前

胃酸分泌抑制薬はヘリコバクター・ピロリ感染症を含む種々の酸関連疾患の治療に用いられている。さらに、逆流性食道炎の維持治療や、アスピリンあるいは非ステロイド系抗炎症薬投薬時の消化性潰瘍再発抑制の目的では長期間にわたって使用されることも多い。胃酸分泌を抑制する薬剤としてはヒスタミンH２受容体拮抗薬（H２ブロッカー）、プロトン

お さ む

治さん

京都市生まれ。大阪大学法学部卒。2002年弁護士登録（大阪弁護士会）。大阪空襲訴訟では戦時中の国策を解明。取材調査や国立公文書館での資料収集を行う。著書に『検証防空法』（共著）、『大阪空襲訴訟は何を残したのか』（同）、『逃げるな、火を消せ―戦時下トンデモ防空法』など

後 援 兵庫県／神戸市／神戸新聞社／朝日新聞神戸総局／

ポ ン プ 阻 害 薬（PPI）、 カ リ ウ ム イ オ ン 競 合 型 ア シ ッ ド ブ ロ ッ カ ー

読売新聞神戸総局／毎日新聞神戸支局／産経新聞社／
サンテレビジョン／ラジオ関西（P‑CAB）が頻用されている。これらの薬剤はその保険適応疾患は類似しているが、作用特性は大きく異なっており、選択にはその特性を理解しておくことが必須である。また、長期投薬に伴って種々の副作用のZoom視聴のお申し込み出現が心配されているが、その実態に関しては正確な情報は伝えられていない。そこで、本講演ではこれらの胃酸分泌抑制薬の作用特性に基づいた選択のコツと長期使用時の注意するべき副作用について解説する。

URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://onl.sc/6pWtzAf【木下 記】

来場参加

FAX 078-393-1802

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://onl.bz/Mb986et
来場参加

（10）

FAX 078-393-1820

会場

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801