軟骨って、すごく大切な役割があるんだピッ■ 変形性ひざ関節症とは？

ひざ関節の軟骨がすり減り、痛みや炎症、ひざの変形がおこる病気です。

正常変形性ひざ関節症（初期〜中期）

変形性ひざ関節症
（進行期）

軟骨
ひこつ腓骨

【原けいこつ脛骨狭くなる軟骨が すり減り、間隔が こつきょく
骨 棘
せまくなる

骨 棘：関 節 面 の 軟骨が肥大増殖し、次第に硬くなって骨化して「とげ」のようになったもの

因】患者さんの男女比は、1：4 と女性に多く発生しますが、その理由ははっきりとは解明されていません。 原因は、一次性のものと二次性のものの 2 つに分けられます。

▶ 一次性変形性ひざ関節症（原因がはっきりしないもの）
・加齢・筋肉の衰え・肥満O 脚やX 脚が原因になることもあるなんて…。
知らなかったピッ・長期にわたる O 脚、X 脚▶ 二次性変形性ひざ関節症（原因が特定できるもの）
・関節のケガや病気でひざの関節を傷つけてしまう

例：半月板・じん帯損傷、骨折、化膿性ひざ関節炎、関節リウマチ、若い頃のケガ

ちょこっとメモ

正常・О脚・X 脚の骨格図原因が「O 脚・X 脚の場合」のメカニズム
人は立っている時、ひざの内側と外側の両方に体重がかかっていますが、O 脚は、内側に強く体重がかかってしまいます。
体重がかかる場所がかたよることで、大きな負荷がかかる軟骨は、通常にくらべて摩耗しやすくなります。
ちなみに、外側の軟骨がすり減り、ひざが内側に傾くのが X 脚です。
このように、O 脚 や X 脚 の 方 は、この病気の発症率が高いのです。

正常

О脚（内反ひざ）

X脚（外反ひざ）

なんと！ 日本人は
特に O 脚が多いらしいピッ

すがもり
つ よ し千葉県医師会
広報・ホームページ委員会

監修

菅森 毅士 医師だ い た い こ つ

お お

ひざに痛みを感じつつ、「年齢を重ねたら、ある程度は仕方ない」と放置していませんか？
わが国では、実に４人に１人はひざに痛みを抱えていると言われていますが、そのほとんどが変形性ひざ関節症という病気です。
早い段階で適切な治療を受けて進行を最小限にとどめ、生活の質を保てるよう、まずはこの病気を知ることから始めましょう！

▼ 変形性ひざ関節症って？

け い こ うひざ関節は、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）の継ぎ目にある関節です。
それぞれの骨の表面は、クッションのような弾力性で衝撃を和らげてくれる軟骨で覆われていて、硬い骨同士が直接ぶつかって傷つくのを防いでくれています。
ところが、加齢や筋肉の衰え、ケガなどの原因により軟骨が削られすり減ってしまうと、ひざをスムーズに動かせなくなり、痛みや炎症が生じます。これが変形性ひざ関節症です。
軟骨のすり減りは年齢を重ねて長くひざを使い続けていれば誰にでも起こりますが、劣化の速度には個人差があります。
重 い 物 を 持 っ て た く さ ん 歩 く 労 働、 肥 満、激しいスポーツ、昔のケガなどでひざへの負担が大きいと、その分、軟骨の減りも早くなってしまいます。

1等

いつまでも元気に歩くためにこつきょく

骨 棘

だいたいこつ大 腿骨「変形性ひざ関節症」を知ろう！

【変形性ひざ関節症の病態略図】

https://www.chiba.med.or.jp【進行別症状】

断】【診

ま た、 非 常 に 多 い 症 状 悪 化 要 因 の 一 つ が、運 動 不 足 に よ る 筋 力 の 低 下 で す。 運 動 不 足 で筋力が衰えるとひざの支えが不安定となるため、ひざ関節に負担がかかってしまうのです。

▼ 変形性ひざ関節症の症状
は主な症状は、ひざの痛みと水がたまってひざが腫れることです。
初期症状としては、ひざにこわばりを感じた
り、立ち上がったり歩き始めるときにひざに痛みが生じ、正座ができなくなっていきます。
症状が進行していくにつれ、ひざをまっすぐ投げ出して座ってもひざを完全には伸ばせ な く な り、 骨 が 変 形 し て О 脚 変 形 が 現 れます。
さらに悪化すると安静時や就寝中まで強い痛みに悩まされるようになり、最終的にはただ歩くことさえ困難となって要介護や寝たきりにつながる危険性もあります。

▼ 変形性ひざ関節症の治療

進行を最小限にくい止めるためには、主につの治療方法があります。

だ い た い し と う き ん

理学療法の中でも、適切なトレーニングで大腿四頭筋（ひざ関節を支えている太もも前● 理学療法

湿布や軟膏などの外用薬や、消炎鎮痛剤の内服により痛みや腫れを軽減します。
また、ヒアルロン酸（関節潤滑油・軟骨に栄養を与える働きがある）やステロイド剤（炎症を強く抑えられるが乱用は要注意）をひざ関節に直接注射することもあります。

な ん こ う● 薬物療法4

ひざ関節が腫れてしゅちょうはいないか（腫 脹）
関節に水がたまっ
すいしゅていないか（水 腫）
入浴など温めることで痛みが軽減す
るか
歩行時よりも階段の昇り降りの方が痛いか
いすや坐位から立ち上がる時や歩き始めなど運動開始時の痛みがあるか変形が目立ち、ひざがピンと伸びず歩くのも困難
歩くとひざが痛み、正座や階段の昇り降りが困難
立ち上がりや歩き始めにひざが痛む（休むと痛みがとれる）

期
末期
中期
初

問診や診察、触診、X 線（レントゲン）検査などで診断します。

触診で、ひざ関節内側の痛みや動きの制限、変形関節の不安定さなどを調べるピッ症状が他の病気から起こっていないことを正確に診断することが重要です。
これを「鑑別診断」といいます。
＊関節リウマチ・神経病性関節症・ひざ関節結核等ではないか、鑑別しながら病気を特定します。

2

【日常生活で気をつけること】

面の筋肉）を鍛えてひざへの負担を軽減した
り、 ひ ざ 関 節 の 可 動 域 を 広 げ る 運 動 療 法 は、変形性ひざ関節症治療の中心となります。
また、肥満がある場合は体重コントロールも大切ですし、血行を改善する温熱療法なども行われます。

● 装具療法

症状に応じて、ひざや足底に装具（サポー
ターやインソール）を付けたり、杖を使用することも痛みの緩和や運動機能の補助に有効です。

● 手術

ち か ん じ ゅ つこ ういけ い こ つ こ つき

症状が重く、薬物療法や理学療法では改善できない場合には、外科的手術を検討します。
関節内ですり切れた半月板や軟骨のささくれなどを取り除いたり、増殖した滑膜を除去
し た り す る 関 節 鏡（ 内 視 鏡 ） 手 術 や、 す ねの骨を切って変形を矯正する高位脛骨骨切り術、 傷 ん で 変 形 し た ひ ざ 関 節 の 表 面 を 取 り除いて人工関節に置き換える人工ひざ関節置換術などがあります。

▼ 筋力アップでひざをカバーし、症状改善！

ひざに痛みがあるとどうしても動きたくなくなり、過剰に安静にしてしまって運動不足になりがちです。
ひざへの過度な負担を避けることは必要
で す が 、か と い っ て 運 動 不 足 に な る と 、ひ ざを支えている筋肉がどんどん衰えてしまう
上、 体 重 増 加 を 招 き、 ひ ざ へ の 負 担 が 増 してますます痛みが悪化するという悪循環に陥ってしまいます。

3など（肥 満 の 場 合 は、減量する）

この流れ、納得だピッ。
筋力をつけることが大切で自分のために、運動しなきゃ…だピッ！
【痛みの悪循環】
痛いから動けない→動かないから筋肉が落ちる→ますます痛くなる● 外出時は、下り坂や 階 段 は なる べく控える● 立ち仕事は、休憩をはさみ な がらおこなう（クー ラ ーな ど に 注意する）● ひざを冷やさない● 正座をさける●体 重 を コ ン ト
ロールする■ ひざの負担を軽減する歩き方のコツ❶ 背筋を伸ばし、軽くお腹を引き締めて歩く。

❷ あごを引き、視線は 5 〜 6m 先に落とす。

❸ 歩幅は、足を着地するときにひざが軽く曲がる程度にとる。

❹ かかとから着地して、次に親指の付け根に体重を移動し、つま先で大地を蹴る。

❺ 腕は足の動きに合わせて軽く振り、首はまっすぐに保って揺らさないようにする。

https://www.chiba.med.or.jp■ ひざを支える筋肉強化の運動・ストレッチ
ひざを屈伸する筋肉を鍛えて、関節にかかる負担を軽減する運動をご紹介します。
変形性ひざ関節症は、人によって症状が異なります。 筋力を強化するために運動は必要ですが、個々の症状に合ったものを選んで行うことが大切です。
ここでは、一例をご紹介しますので「筋力アップ」の運動とはどのようなものか、ぜひ参考になさってください。

❶ ひざの裏のかたさをとる運動＊左右の脚で 20 回ずつ実施

ひざの動きをよくする方法

伸ばして 5 秒

そらせて 5 秒① 脚を伸ばして座る② ひざに力を入れて、つま先を伸ばして 5 秒間キープ③ ひざに力を入れて、つま先をそらせて 5 秒間キープ❷ 脚上げ運動

＊左右の脚で 20 回ずつ実施

仰向けで太もも前方を強化！

5 秒キープ

横向きで太もも外側を強化！

10cm

10cm

①片方のひざを伸ばして仰向けに寝る②伸ばした脚を 10cm くらいのところまでゆっくりあげ、5 秒間キープ③ゆっくり元にもどし、2 ～ 3 秒休む

5 秒キープ① 床についている方のひざを曲げ、横向きに寝る② 上の脚を伸ばしたまま 10cm くらいのところまでゆっくり上げ、5 秒間キープ③ ゆっくり元にもどし、2 ～ 3 秒休む❸ ひざを伸ばす筋肉の強化運動❹ 太もも裏面のすじのストレッチ①いすに浅く腰かけて片方の脚を前に伸ばす②床から 10cm くらいの高さまであげ、5 秒間キープ③ ゆっくり元 にもどし、2 ～3 秒休む① いすに浅く腰かけて片方の 脚 を 前 に伸 ばし、指先を足の指に近づける ように体 を 前 屈し、30 秒くらいキープ＊左右の脚で 20 回ずつ実施＊左右の脚で 2 ～ 3 回ずつ実施

5 秒キープ

30 秒キープ

10cm

この悪循環を断ち切るために不可欠なのが、筋力アップのトレーニングの継続です。
一度すり減った軟骨は元に戻せないものの、ひざ関節の安定性はその多くを大腿四頭筋が担っているため、この筋肉を鍛えれば辛い痛みを改善でき、症状悪化をくい止められる場合があることがわかっています。
逆 に、 ひ ざ が 痛 む か ら と 趣 味 や 旅 行 も 諦
め 、た だ 安 静 に し て い る ば か り で は 、変 形 性
ひざ関節症は悪化の一途をたどってしまいます。ひざをかばって他の関節を傷めてしまうことも少なくありません。
上 の 図 で ご 紹 介 し て い る と お り 、ひ ざ を 守るための筋力トレーニングやひざ関節の動きを良くするストレッチは、日常生活の中で十分に実践可能です。
ひ ざ に 痛 み を 感 じ た ら 、で き る だ け 早 く 専
門医を受診した上で、自分の症状に適した運動やストレッチを根気よく続けてみてください。

歩けなくなったりしないよう、運動を続けるんだ
ピッ！

ひざの痛みで運動ができない時は、水の浮力でひざへの負担を軽くできる水中ウォーキングなども効果的。 スクワットで脚全体の筋力を鍛えることも大切です。

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