日本超音波医学会 東北地方会
第 39 回学術集会 プログラム・抄録集

日

時 ： 平成 22 年 3 月 14 日(日)場

所 ： 仙台市情報・産業プラザ 多目的ホール(アエル 5 階)
仙台市青葉区中央 1-3-1

9 時 15 分 － 17 時 45 分
(TEL: 022-724-1200)

大 会

長 ： 国立病院機構仙台医療センター

参費 ： 1,000 円

加

明城

光三

地方会 URL ： http://www.ecei.tohoku.ac.jp/~jsum/
連絡

先 ： 〒980-8579 仙台市青葉区荒巻字青葉 6-6-05
東北大学大学院工学研究科 電子工学専攻内日本超音波医学会

第 39 回東北地方会事務局

tel： 022-795-7081，fax： 022-263-9444
e-mail： jsum@ecei.tohoku.ac.jp
講演者へのお願い：・一般演題は，1 題につき発表時間 7 分，討論時間 4 分の合計 11 分間です．
症例報告は，1 題につき発表時間 5 分，討論時間 3 分の合計 8 分間です．
奨励賞審査セッション演題は，1 題につき発表時間 7 分，討論時間 4 分の合計 11 分間です．
・発表は，原則としてすべて会場に設置してある PC 上で，Power Point を利用して頂きます．
(PowerPoint: 2007 (Power Point 2003 のファイルも利用できます)，コンピュータ: Windows XP，
画面サイズ: 1024×768)
但し，発表の PowerPoint ファイルで動画をご使用になる場合は，動画の符号化・復号化が会場
PC では対応できない場合がありますので，必ず演者ご自身のパソコンをご持参下さい．
・演者は，発表されるセッションの前のセッション終了前までに受付を済ませて下さい．
・Power Point のスライド枚数は制限しませんが発表時間を厳守して下さい．
単位について：・筆頭者で発表された超音波専門医，工学フェローの方には 15 単位(共著者での発表には 7.5 単位)，筆頭者で発表された超音波検査士の方には 5 単位の研修・業績単位が与えられます．
・学術集会に出席された超音波専門医，工学フェローの方には 15 単位，超音波検査士の方には5 単位の研修・業績単位が与えられます．
発行日: 平成 22 年 3 月 5 日ᣣᧄ⿥㖸ᵄකቇળ᧲ർ࿾ᣇળ

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╙ㇱ 12:00-12:40    ᐳ㐳 ઄บක≮࠮ࡦ࠲࡯  ᣿ၔ శਃ      㨬ߎࠇ߆ࠄߩ⢝ఽᔃࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣ̆ᬌᩏᛛᏧߩᓎഀߣᦼᓙ̆㨭      ⻠Ꮷ  ᎹṚర⦟ ␹ᄹᎹ⋵┙ߎߤ߽ක≮࠮ࡦ࠲࡯ ╙ㇱ 13:40-14:20    ᐳ㐳 ᫜ᯅࠃߒ߆ߟ㧗ᴲዩེ⑼  ᫜ᯅ ༀస      㨬⿥㖸ᵄකቇߩㅴᱠߦ㑐ߔࠆ઄บߩᓎഀ㨭      ⻠Ꮷ  ਛ㋬ᙗ⾫ ᧲ർᄢቇฬ⹷ᢎ᝼ ෳട⾌ ౞ ቇⴚ㓸ળෳട⾌ߣߪ೎ㅜᓽ෼޿ߚߒ߹ߔ 









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(9:15-9:20)

大会長

仙台医療センター

明城

光三

１

(9:20-10:20)

座長

福島県立医科大学

高野

真澄

循環器

39-1 (9:20-9:31) 【一般演題】
加齢，肥大，拡張不全における左房容積と左房スティッフネスの変化
篠崎
毅 1, 池田 尚平 1, 田丸 貴規 1, 尾上 紀子 1, 田中
三上 秀光 2, 大平 里佳 2, 伊藤真理子 2, 鈴木 博義 2
1
仙台医療センター 循環器科 , 2 仙台医療センター 臨床検査科
健常心筋が加齢や心肥大 (LVH) から拡張不全 (DHF) まで進行する際に左房容積 (LAV)と左房 (LA) スティッフネスがどの様に変化 す る か 不 明 で あ る． 方 法 : 心 筋 症， 弁膜 症， 冠 動 脈 疾 患 の 患 者 以 外 の 洞 調 律，
LVEF>50% の患者 53 例を 50 才未満の健常者 (young N, 11)，50 才以上の健常者 (old N,11)，LVH(10)，DHF(19) に 分 類 し た． リ ア
ルタイム 3D 心臓超音波検査を行いて LAV
動 態 を 解 析 し た．E/E' を ( 最 大 LAV- 最 小
LAV)/ 最大 LAV で除した値を LA スティッ
フネスとした．最小 LAV 係数 (min LAVI)，
E/e'，LA スティッフネスを 4 群間で比較した．LA 拡張末期圧容積関係の指標として，
min LAVI-E/e' 関係をプロットした．【結果】min LAVI-E/e' 関係は young N，old N，LVH，DHF の 順 に 右 上 方 へ シ フ ト し た．LA ス

1

光昭 1,

石塚

豪 1,

ティッフネスは，それぞれ 16±7，20±4，34±9，55±21(p<0.01) と 有 意 に 上 昇 し た．【 結論】加齢，肥大，拡張不全の順に左室充満圧，
LAV，LA スティッフネスが増大する．

図 1：min LAVI-E/e’ 関係、図 2：左房スティッ
フネス

39-2 (9:31-9:42) 【一般演題】
左房容積と左房スティッフネスが心不全における肺動脈収縮期圧に関与する
篠崎
毅 1, 池田 尚平 1, 田丸 貴規 1, 尾上 紀子 1, 田中
三上 秀光 2, 大平 里佳 2, 伊藤真理子 2, 鈴木 博義 2
1
仙台医療センター 循環器科 , 2 仙台医療センター 臨床検査科
この研究の目的は，TRPG の増大に対して左心室と左心房がどの様に関わっているかを明らかにすることである．方法 : リアルタ
イム 3D 心臓超音波検査を行った 87 例 ( 年
齢 63±17 才，LVEF 57±18%，BNP494±740
pg/ml) を対象とした．心房細動，僧帽弁疾
患患者は除外した．NYHA II/III/IV を示す慢性心不全 (CHF) 患者数は 23/18/5 人であった．
Q-LAB 解析ソフトを用いて左房容積 (LAV)
動 態 を 解 析 し た．E/E' を ( 最 大 LAV- 最 小
LAV)/ 最大 LAV で除した値を左房スティッ

光昭 1,

石塚

豪 1,

フネスと定義した．TRPG を目的変数とし，
年齢，LVEF，左室拡張末期容積，E/E'，左室重量係数，最大左房容積係数 (max LAVI)，
左房スティッフネスを説明変数としてス
テップワイズ法を用いた重回帰分析を行った．結果 : TRPG は 0.30 × max LAVI + 0.10 ×
左房スティッフネス +13.1 によって近似された (r=0.61，p<0.01)．結論 : LAV と左房ス
ティッフネスが CHF 患者における肺動脈収縮期圧に関与する．

39-3 (9:42-9:53) 【一般演題】
くも膜下出血発症時の左室壁運動低下分布について
藤原理佐子 1, 泉
学 1, 小野 幸彦 1, 鬼平
聡 2, 伊藤宏31
地方独立行政法人 秋田県立病院機構 秋田県立脳血管研究センター 循環器内科 , 2 きびら内科クリニック 循環器内科 , 3 秋田大学大学院医学系研究科 医学専攻 , 機能展開医学
系 循環器内科学・呼吸器内科学 循環器内科学【目的】当院にくも膜下出血を発症された方を対象に，心臓の壁運動低下部位の分布について検討した．【方法】2001 年から 2008
年に，くも膜下出血を発症し当院に入院され，入院時心エコーを施行しえた 141 例で左室壁運動低下の有無，分布について検討した．【結果】壁運動低下が無い例は 114 例，
たこつぼ型心筋症様壁運動低下が 10 例，後下壁に見られる例が 8 例，逆たこつぼ型心筋症様所見や前壁，心尖部に限局した例が 92

例 存 在 し た． そ れ ぞ れ 全 体 の 81%，7.1%，
5.6%，6.3% となった．前述の 9 例のうち，
後下壁にも強く壁運動低下がみられる 3 例が含まれ，この３例を後下壁の壁運動低下例に含めると 11 例となり，7.8% を占める割合となった．【結論】くも膜下出血発症時に同時にみられる左室心筋壁運動低下は，たこつぼ型心筋症様所見が特徴的であるが，後下壁に限局して見られる例も多く存在する可能性が示唆された．

39-4 (9:53-10:04) 【一般演題】
組織パルスドプラ法を用いた左室機能の評価－健常例での検討－
小林希予志 1, 中川 正康 2, 鬼平
聡 3, 松田尚 1, 渡辺 智美 1, 木村 俊介 2,伊藤宏41
市立秋田総合病院 超音波センター , 2 市立秋田総合病院 循環器内科 , 3 きびら内科クリニック 循環器科 , 4 秋田大学 医学部循環器内科分野
組織パルスドプラ法を用いた左室機能評価
としては，拡張能指標の E'，収縮能指標のS' などが挙げられるが，その測定には局所心筋機能の影響のより少ない部位が望まれる．我々は大動脈弁僧帽弁繊維性接合 ( 弁
間繊維三角 : IVFT) における評価が適当と考え，IVFT と従来の測定部位との各指標の差異について検討した．健常例 25 名を対象とし，E' および S' を IVFT，僧帽弁輪中隔側 :MAS，僧帽弁輪外側 : MAL，左室中間部中隔 :LVS にて測定し，比較検討した．E' は IVFTと MAS 間 に 有 意 な 差 を 認 め な か っ た が，MAL では両者に比し有意に高値となった．
S' も IVFT と MAS 間に有意な差を認めなかった が，MAL で は IVFT，MAS，LVS に 比 し
有 意 に 高 値 と な り，LVS で は IVFT，MAS
よりも有意に低値となった．組織パルスド
プラ法を用いた左室機能の評価においては，測定部位による差を考慮する必要があると考えられた．

39-5 (10:04-10:12) 【症例報告】
右室心尖部ペーシングによる心機能低下にたいして両心室ペースメーカーにアップグレードを行った際に，VVdelay の調節が心機能改善に有効だった一例
三引 義明 1, 菊田
寿 1, 住吉 剛忠 1, 柴田 宗一 1, 渡邉
誠 1, 大沢
上 1,
氏家 雪乃 2, 泉澤 淳子 2, 石川 和浩 2, 千葉 圭子 21
宮城県立循環器・呼吸器病センター 循環器科 , 2 宮城県立循環器・呼吸器病センター 検
査部
症例は 70 歳台男性．平成 18 年 10 月に徐脈性心房粗動を指摘され，当科初診した．他
院にて心房粗動にアブレーションを施行され，心房粗動は停止したが完全房室ブロッ
クとなり，ペースメーカー DDD 植込を必要と し た． 術 後 UCG は LVDd44 mm，EF78%
で あ っ た． 平 成 21 年 4 月 近 医 か ら 心 不 全に て 紹 介 入 院．UCG は EF19%(modiﬁed
Simpson)，LVDd77 mm，LVEDV233 ml， 左室は swing motion を認め，MR は severe．心不全軽快後の CAG で有意狭窄なし．LVG で

3

MR2 度．TEE でも M 弁自体に変性は少なく，
tethering が原因と考えた．右室ペーシングが心不全増悪の要因であると考え，後側壁静脈に左室リードを，右室心尖部に右室リードを追加留置し 2 点ペーシングで CTRD へアッ
プグレードした．術後 UCG では VVdelay0
で は LV は swing motion の ま ま で あ っ た．
VTI を指標に VVdelay を LVFast70 ms に変更
し，EF28 → 34%，VTI8.38 → 11.1 と改善した．
7 ヵ月後の EF は 50%，LVEDV144 ml となり，
reverse remodeling を認めた．

39-6 (10:12-10:20) 【症例報告】
右室内を占拠するように発達した巨大右房粘液腫の一例
小泉恵 1, 佐藤 和奏 1, 佐藤 貴子 1, 寺田
舞 1, 臼井美貴子 1,
渡邊 博之 1, 伊藤宏1
1
秋田大学大学院 循環器内科学・呼吸器内科学 , 2 きびら内科クリニック
症例は 75 歳，女性．約 1 年前から咳嗽および CRP 上昇が続き，2009 年 4 月易疲労感および肝機能障害を認めたため当院を受診し，造影 CT にて右室内に陰影欠損を認め精査のため入院となった．心エコー上，右心室を充満するように内部不均一な可動性を有す
る腫瘤を認め，腫瘤茎は心室中隔にあるように見えたが経食道エコーでも同定するには至らなかった．右房造影検査では，収縮期に右房内へ突出する右室内巨大腫瘤を認め

4

鬼平

聡 2,

た．採血上 IL-6 および CA125 が高値であった．全身 PET-CT では原発巣を示唆する異常
所見は得られず，右室を起源とする腫瘍が疑われた．入院より約 1 ヶ月後，腫瘤摘出術が行われた．サイズは 12.5 × 7.5 × 2.0 cm，
茎は右房内にあり，病理組織学的検査にて粘液腫と診断された．腫瘍の一部が三尖弁
中隔尖を巻き込んでいたため右室起源のように見えた右房粘液腫の一例を経験したので報告する．

２

奨励賞審査セッション(10:20-11:26)

座長 東北大学
仙台赤十字病院

西條 芳文
谷川原真吾

39-7 (10:20-10:31) 【一般演題】
超音波信号の位相偏移・変化率の同時推定によるラテラル変位計測
長谷川英之 1,2, 金井
浩 2,1
1
東北大学 大学院医工学研究科 ,2東北大学 大学院工学研究科【目的】近年，心臓の収縮の影響などにより頸動脈が径方向だけでなく長軸方向にも変位することが確認された．本報告では，長軸方向変位計測に必要なラテラル変位推定法について述べる．【原理】リニア走査により得られた超音波 RF 信号の振幅に，各深さでラテラル方向にヒルベルト変換を適用して解析信号を得る．フレーム間に対象がラ
テラル方向に移動すれば，受信超音波信号にはラテラル方向のずれが生じ，このずれ量に対応して解析信号に位相偏移が生じる．
この解析信号の位相偏移および位相偏移と変位の対応関係 ( 位相変化率 ) を，複素相関関数を用いて同時に算出してラテラル方向
変位を推定する．【結果】図は各走査線にお 図．模擬血管のラテラル方向変位の推定結果．プロットおよび縦棒は平均値と標ける模擬血管後壁内に関心点を 20 点，0.05
準偏差を，点線は自動ステージに与えmm 間隔で設定し，自動ステージにより模擬た真値を示す．(a) 提案法．(b) 従来の位血管に与えたラテラル方向変位を推定した相を用いたラテラル変位推定法 (Jensen,結果である．従来のラテラル変位推定法にet al.: IEEE Trans UFFC, 1998)．
比べ提案法の推定精度が高いことが分かる．

5

39-8 (10:31-10:42) 【一般演題】
経胸壁心エコーを用いた左心耳壁運動速度の低下は，脳梗塞症例における左心耳内血栓形成の有用な予測因子である
田村 晴俊 , 渡邉
哲 , 西山山形大学医学部 内科学第一講座

悟史 ,佐々木真太郎 ,左心耳機能評価の手段として経食道心エコーが確立しているが，より簡便な方法の出 現 が 待 た れ て い る． 今 回， 組 織 ド ッ プ
ラー法を用いて経胸壁心エコーにより左心
耳機能評価が可能であるか検討した．当院へ入院した脳梗塞症例 106 例に対し経胸壁
心エコー，経食道心エコーを行った．経胸壁心エコーによる左心耳壁運動速度 (TTELAWV) は，大動脈弁レベル短軸像にて左心耳を描出し，組織ドップラー法を用いて測 定 し た．TTE-LAWV は， 左 心 耳 内 血 流
速 度 (LAA eV) 正 常 群 (52 人 ) に 比 べ LAA
eV 低下群 (29 人 ) および左心耳内血栓を有する群 (25 人 ) で有意に低値であった (13.8±5.7 vs. 10.0±3.4 and 7.5±1.9 cm/s，p<0.05)．
TTE-LAWV と LAA eV は 有 意 に 相 関 し た(R=0.462，p<0.01)．多変量ロジスティック解

6

久保田

功

析では，TTE-LAWV 低下 (<8.7 cm/s) は独立した左心耳内血栓の予測因子であった ( ハザ ー ド 比 7.7 倍，p<0.01)．TTE-LAWV は 簡
便な左心耳機能評価指標として有用である．

図．TTE-LAWV と LAA eV の相関関係

39-9 (10:42-10:53) 【症例報告】
Stretchedforamenovale を介し短絡血流増大を来した Ebstein 奇形の一例
佐久間信子 1, 高野 真澄 1,2, 堀越 裕子 1, 佐藤ゆかり 1, 二瓶 陽子 1, 三阪
待井 宏文 2, 小林
淳 2, 杉本 浩一 2, 竹石 恭知 21
福島県立医科大学附属病院 検査部 , 2 福島県立医科大学附属病院 循環器内科【 症 例 】30 歳 女 性．【 現 病 歴 】 小 学 生 時
Ebstein 奇形を指摘される．16 歳時コントラストエコーにて心房中隔位の短絡血流を認
め ASD と診断されるが，心カテにて O2 stepup なし．平成 20 年妊娠 33 週時，胸部 X-P
上心拡大，UCG にて重症 TR と右房拡大を認めた．妊娠 35 週にて破水，陣痛時眼前暗黒感と児心音低下が出現，帝王切開にて出産した．この時胸水貯留を認めていた．平成 21 年 8 月，精査目的に当院紹介．UCG 上
Ebstein 奇形と重症 TR，著明な右心系拡大と心 房 中 隔 位 に お け る 左 右 短 絡 血 流 (Qp/
Qs=2.3) を認めた．TEE にて心房中隔の小欠損孔と短絡血流，3DTEE にて心房中隔の三日月型の間隙が観察され，stretched foramen
ovale と診断した．現在外科的療法を念頭に精査中である．【考案】本症例は Ebstein 奇形に伴う経時的な右房拡大による stretched
foramen ovale を介し短絡血流が増大，妊娠時に心不全を来したと考えられた．その診断・病態評価に 3D TEE が有用であったので報告する．

図．3D-TEE による stretched foramen ovale の観察

7

智史 2,

39-10 (10:53-11:04) 【症例報告】
心筋梗塞後心筋内解離を合併した二症例
寺田
舞 , 渡邊 博之 , 小熊
石田
大 , 飯野 健二 , 小坂
秋田大学大学院 循環器内科学

康教 ,
俊光 ,

宗久
伊藤

症例 1; 85 歳女性．回旋枝心筋梗塞発症後，心エコーおよび造影 CT において，左室後壁心内膜断裂，同部位で左室内と交通する
心筋内血腫を認め，仮性心室瘤と診断した．
心不全治療後，左室瘤壁補強術が施行された．術中所見では，瘤壁には心筋層が一部残存しており，心筋内解離より仮性心室瘤に至ったものであった．
症例 2; 82 歳女性．後下壁梗塞発症後の心エコーで，梗塞部位から始まり，チャネル様に後壁自由壁筋層内—右室へとつながる心筋

佳子 ,宏高橋陽一郎 ,

小山崇,

内解離腔が形成されていた．その解離腔を通り左室から右室へ流入する異常血流も確認され，梗塞後左室右室交通症と診断した．
緊急に外科的処置を行うも多臓器不全のため救命できなかった．剖検所見では心室中隔は保持されるも，心エコー同様，後下壁
梗塞部位から筋層に沿って後下壁自由壁内を解離し，右室へと交通した解離腔を認めた．梗塞後心筋内解離とくに左室右室交通症を合併した例は稀であり，ここに報告する．

39-11 (11:04-11:15) 【一般演題】
当科における CAOS(chronicabruptionoligohydroamniosissequence) の管理について安田
俊 , 高橋 秀憲 ,福島県立医科大学 産婦人科

牛嶋

順子 ,

大関

緒言 : 産婦人科領域における常位胎盤早期剥離は，急速遂娩を要する急性型と発症から児娩出までの期間が 7 日間を超えて経過する慢性型に大別される．慢性型のうち分
娩の 7 日以上前から出血源が同定できない
性器出血を呈し，はじめは正常量あった羊水が破水の兆候なく羊水過少に至るものを
CAOS という．本邦においては CAOS に関する検討は充分になされてはいない．対象 :2003 ~ 2009 年における当科での常位胎盤早

8

健治 ,

浅野

仁覚 ,

藤森

敬也

期剥離例を検討対象とし，常位胎盤早期剥離の症例を急性症例・慢性症例の二つに分類し，それぞれの常位胎盤早期剥離に固有の性質を探った．さらに慢性早剥におけるCAOS に関しての検討を行い，常位胎盤早期剥離の発症素因や病態について検討した．
結果 : CAOS の管理上，超音波が最も有用であった．今回当科における CAOS 症例 14 例
を含め，その典型的な臨床像を示すとともにその管理を検討する．

39-12 (11:15-11:26) 【一般演題】
胎児診断された脊髄髄膜瘤 21 例の超音波所見の検討
末永香緒里 1, 室月
淳 1,
1
宮城県立こども病院 産科 ,佐藤聡二郎 1, 白根 礼造 2, 林
2
宮城県立こども病院 脳神経外科【目的】開放性の二分脊椎である脊髄髄膜瘤
は出生後早期の手術が重要であり，胎児診断のための超音波所見を検討した．【方法】
2004 年からの 6 年間で経験した 21 例の脊髄
髄膜瘤の胎児例を対象とし，その超音波所
見，胎児 MRI 所見をレトロスペクティブに検討した．【結果】全例が脳室拡大，水頭症を指摘され，平均で妊娠 32.1 週に紹介された．超音波所見のみで脊髄髄膜瘤の確定診断に至ったのは 80% 程度であり，胎児 MRI
検査により全例での診断が可能であった．

9

俊哲 2

脊髄髄膜瘤ないしはキアリ奇形の超音波所見としては，脳室拡大，小頭症，小脳欠損
ないしは大槽閉鎖は高頻度で認められたが，レモン徴候 ( 前頭骨異常 )，バナナ徴候の同定率は低かった．【結論】全例が他院からの紹介例であり，胎児脳室拡大が顕在化する
妊娠後期に紹介時期がずれ込む傾向があった．前頭骨異常やバナナ徴候に着目すればより早期からの超音波診断が可能と考えら
れる．

３

消化器Ⅰ

(11:26-11:59)

座長

秋田赤十字病院小松田智也

39-13 (11:26-11:37) 【一般演題】
膵臓における VirtualTouchTissueQuantiﬁcation(VTTQ) の使用経験
澁谷 友美 , 大西 洋英
秋田大学医学部付属病院 内科学講座 消化器内科医学
組織の固さを知る方法として，収束超音波
パルスの音響放射圧を用いた生体組織内の微 妙 な 変 位 の 程 度 か ら 情 報 を 得 る Virtual
Touch Tissue Quantiﬁcation(VTTQ) がある．現在この手法による膵臓の測定の報告は少ない．本法の使用経験を通じて若干の知見が得られたので報告する．膵臓疾患のない 17
例を対象とし，膵臓の VTTQ 測定条件を肝臓を介した場合と胃壁を介した場合との二群 に 分 け， 値 の ば ら つ き を 比 較 し た． 膵
臓 で の VTTQ 測 定 値 は 1.247 ~ 3.497(mean1.796) で，ばらつきを示す変動係数は肝臓を介した場合は 15.4±5.8，胃を介した場合は36.3±21.1 と測定時に肝臓を介した条件下で値の変動幅が小さかった．(Mann-Whitney 検
定 p<0.05) 膵臓で VTTQ を測定する場合は，肝臓を介する方が値のばらつきが小さいと考えられた．

39-14 (11:37-11:48) 【一般演題】
AcousticStructureQuantiﬁcation(ASQ) を用いた慢性肝疾患肝実質定量化の試み
三上有里子 1,2, 黒田 英克 1, 滝川 康裕 1, 諏訪部 章 2, 鈴木 一幸 11
岩手医科大学 内科学講座 消化器・肝臓内科分野 , 2 岩手医科大学 臨床検査医学講座
中央臨床検査部【背景】エコー信号のレイリー分布からの逸脱度を分散値で評価し，生体内音響的特徴
量を定量化する ASQ を用い，慢性肝疾患の肝実質定量化を試み，その有用性を検討した．
【対象・方法】対象は C 型慢性肝炎 (CH)20例，C 型 肝 硬 変 (LC)20 例， 単 純 性 脂 肪 肝(SS)25 例，NASH7 例． 使 用 機 種 は Aplio
XG．Speckle Signal の Cm2Histogram に お けるピーク値 (Cm2 値 ) を測定結果とし，背景因子，臨床診断，血液検査値，線維化 stageと比較した．【結果】Cm2 値の平均値は，

10

CH: 121.8±20.5，LC: 132.4±21.8，SS: 95.7±
15.8，NASH: 106.8±16.2 で，LC は CH よ り
有意に高く，SS は NASH より有意に低値を示した．CH と LC の診断に関する AUROC
は 0.845 で Cm2 値 は Plt，Alb，T-Bil，PT，
HA，stage と 有 意 な 相 関 関 係 を 認 め た．
NASH と SS の診断に関する AUROC は 0.801であった．【結語】ASQ は LC と CH を層別化し肝機能や線維化 stage とも相関関係を示し，SS や NASH の診断や定量化における有用性が示唆された．

39-15 (11:48-11:59) 【一般演題】
肝臓における Real-timetissueelastography の使用経験
長沼 裕子 1, 船岡 正人 1, 藤盛 修成 1, 武内 郷子 1, 佐藤美知子 1, 石田 秀明 2,
花岡 明彦 31
市立横手病院 内科 , 2 秋田赤十字病院 超音波センター , 3 日立メディコ 超音波担当【 は じ め に 】Real-time tissue elastography( 以下 RTE) は，心拍動による肝組織の変位の大きさを画像化している．肝臓を RTE で観察した使用経験を報告する．使用装置 : 日立社
製 Preirus．
【対象と方法】対象は正常肝 20 例，
臨床経過で明らかな肝硬変 5 例の計 25 例．
方法は肝右葉前上区域 (S5)，前下区域 (S6)，および肝外側区域を RTE で観察し，再現性のある画像が得られたかどうか超音波に習熟した 2 名で判断した．ROI は肝表面から

11

約 1 cm の深さ，内部に血管が入らないよう設定した．【結果】S5 では，25 例中 21 例で再現性のある画像が得られた．得られなかった 4 例は，数秒の息止めが困難な例であった．
S6 では，S5 よりも場所の選定に苦慮した．
肝外側区域では横方向からの心拍動を受け安定した画像を得るのが難しかった．
【考察】
RTE は S5 での観察が，心拍動が安定して深部から伝わり，安定した画像が得られた．

４

基礎(14:30-14:52)

座長

東北大学

小玉

哲也

39-16 (14:30-14:41) 【一般演題】
局所心筋の 2 次元運動の高フレームレート計測
本庄 泰徳 1, 長谷川英之 1,2, 金井
浩 2,1
1
東北大学 大学院医工学研究科医工学専攻 , 2 東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻
相関関数によるスペックルトラッキング法
における 2 次元相関窓幅について，これまで定量的な検討が十分に行われていない．
本報告では，相関窓の形状を 2 変量正規分
布とし，超音波ビームの焦点距離における音圧分布の半値幅 ( ラテラル方向 : Δl，深さ
方向 : Δd) を用いて正規分布のラテラル方向と深さ方向の標準偏差を ±2(α・Δl，α・Δd)と定義した．図 (1) に示すように，変数 α を
0.2 から 2.0 まで変化させ，シリコーン板の推定変位と真値の差で表される二乗平均平
方根 (RMS) 誤差 ε(α) が最小となった窓幅 (7.0
× 4.8)[mm]( 深さ : 50 mm) を最適値とした．
心室中隔壁左室側 ( 図 (2) 赤線 ) の 2 次元変位を推定すると，R 波直後に心尖方向に収 図．(1) α ごとの推定変位と真値との RMS 誤
縮し，心基部側から右室方向に移動 ( 図 (3-a))差 ε(α)．(2) ヒト心臓左室長軸断層像とし，R 波から 20 ms 後に心基部方向に移動 ( 図
計測範囲．(3) (a) ラテラル方向変位．(b)(3-b)) することがわかった．
深さ方向変位．

12

39-17 (14:41-14:52) 【一般演題】
心臓壁の瞬時心筋速度と厚み変化の計測金井浩
1東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻 / 医工学研究科【はじめに】我々は心臓壁の心筋速度の空間 分 布 を 胸 壁 か ら 計 測 し， 心 電 図 Q 波 から心 I 音継続時間に，心基部・心尖部間を速度成分が複数伝搬する様子を可視化した(Ultrasound Med Biol 2009;35:382)．本報告では瞬時厚み変化を高時間分解能で計測した結果を示す．【原理】心臓壁の速度の超音波計測で電気的興奮 / 心臓弁の閉鎖で生じたパルス状振動波形を検出する．この波形の 20
Hz 成分の瞬時位相の空間分布を時系列的に並べ中隔壁に沿った波の伝搬を可視化する．
さらに速度分布の空間勾配から瞬時厚み変化を表示する．【実験結果】健常被験者の心
室中隔に心尖アプローチを適用した結果，
図のように Q 波での速度分布の変化開始点
から収縮が開始しているが，S 波から I 音の継続時間には収縮が一時停止し，その後，収縮して駆出期を形成している．収縮は深さ方向に均一ではなく，通常の M モードの 図．健常者心室中隔壁の，上から M モード，
瞬時速度分布，厚み変化分布を同じ横
低輝度部分に対応し収縮の大なる部分があ軸・縦軸スケールで表示．
る．

13

５

消化器Ⅱ

(14:52-15:38)

座長

市立横手病院

長沼裕子

39-18 (14:52-15:00) 【症例報告】
ソナゾイド造影超音波検査が有用であった膵悪性リンパ腫の一例
加藤 隆佑 1, 石田 秀明 1, 小松田智也 1, 石井透 1, 宮内 孝治 2, 齋藤
謙 3,
佐藤
勤4
1
秋田赤十字病院 消化器内科 , 2 秋田赤十字病院 放射線科 , 3 秋田赤十字病院 病理部 ,4秋田赤十字病院 外科
はじめに : 今回我々は膵尾部腫瘍として発見 さ れ， 膵 癌 と の 鑑 別 に 造 影 超 音 波 検 査(CEUS) が有効であった非ホジキンリンパ腫(NHL) の一例を経験したので報告する．症
例 : 60 歳代男性．3 年前に左頚部に限局した
NHL の診断で放射線治療をうけている．経過観察の腹部超音波検査で膵尾部に 4 cm 大の低エコー病変を認めた．カラードプラで内部に脾静脈の血流を認め，CEUS でも比較的均一に造影された．しかし，単純 CT では
等～低吸収域の病変で，造影 CT では乏血性であった．MRCP で膵管尾部は虫食い状になる．症状はなく採血でも異常なし．CT では血流はっきりしなかったが，CEUS で均一に造影されたことと，脾静脈の途絶を認めなかったことより，膵癌よりリンパ腫が強く疑われた．膵尾部切除を行い，診断は B細胞リンパ腫となる．3 年前に採取した頚部リンパ節の標本と同様の組織であった．まとめ : CEUS が診断に有効であった NHL の症例を若干の文献的考察を加えて報告する．

39-19 (15:00-15:08) 【症例報告】
造影超音波法が診断に有用だった悪性リンパ腫の一例
伊藤 恵子 1, 高橋
豊 1, 須田亜衣子 1, 五十嵐 潔 2, 茂木
小松田智也 4, 渡部多佳子 41
仙北組合総合病院 臨床検査科 , 2 仙北組合総合病院 消化器科 ,科 , 4 秋田赤十字病院 超音波センター
はじめに : 造影超音波検査が診断に有用であった悪性リンパ腫の一例を報告する．使用診断装置 : 東芝社製 Xario XG( 中心周波数 3 ～ 4 MHz) なお造影超音波の手順に関しては sonazoid を用い通常の肝腫瘍に対する手順に準じた．症例 : 70 歳，男性．発熱を主訴に当院受診．血液生化学データでは軽度肝機能異常を認めた．腹部超音波検査では右上腹部に 8 × 9 cm の巨大な腫瘤を認め，造影超音波検査では腫瘤内に微細な血管構

14

睦仁 3,
3

石田

秀明 4,

仙北組合総合病院 内

築が均一に認められ全体として多血性腫瘤であった．この所見から悪性リンパ腫を最も疑い，開腹下に腫瘤生検施行，large B-cell
type の悪性リンパ腫と最終診断され，現在化学療法中．まとめと考察 : 以前より悪性リンパ腫は既存の血管構築を破壊することなく腫瘤を形成することが知られており，今回の所見も基本的にはそれに合致するものと思われ，本法は悪性リンパ腫の診断に有用と期待される．

39-20 (15:08-15:19) 【一般演題】
肝転移の検出における造影超音波の問題点
大山 葉子 1, 石田 秀明 3, 吉田千穂子 1, 紺野 純子 1, 高橋
1
秋田組合総合病院 臨床検査科 , 2 秋田組合総合病院 消化器科 ,波センター
はじめに : 造影超音波検査の普及に伴い，肝転移の拾い上げに本法が極めて有用である
事は多く報告されてきた．転移巣の検出の実際的な手順として，造影剤注入約 30 分後に肝全体を観察することにより，Kupper 細胞を欠く転移巣が無染域として表現される事からこの時相のみをチェックするだけで十分であるとも報告されてきた．今回造影
超音波検査を施行した肝転移例 36 例中 2 例( 共に大腸がんからの肝転移 ) において上記の時間に転移巣がむしろ不明瞭になる現象

律子 1, 星野 孝男 23
秋田赤十字病院 超音が見られた．これらの症例の時相毎の造影
超 音 波 所 見 を 提 示 し， 本 法 に お け る 問 題
点について検討した．使用機種 : 東芝社製
AplioXG，XV．超音波造影剤は sonazoid を用い，検査手順は通常の肝腫瘍のそれに準じた．まとめと考察 : 肝転移例においては転移巣の血行動態と周囲肝のそれのバランスにより，ある短い時相においては明らかな抜けとならない事も十分想定され，造影超音波法による一問題点と思われた．

39-21 (15:19-15:27) 【症例報告】
確定診断にソナゾイド併用 EUS が有用であった pancreatichematoma の一例
赤坂威一郎 , 佐藤 邦彦 , 鈴木
岩手県立久慈病院 内科・消化器科年竜【 症 例 】44 歳 女 性．【 既 往 歴 】 平 成 12 年
～ AIH．【 現 病 歴 】 朝 食 後 に 突 然 心 窩 部
痛 を 自 覚 し た．【 画 像 検 査 】US で は， 膵
鉤 部 か ら 膵 頭 部 に low echoic lesion を 認
め た． 造 影 CT で も 同 部 位 に low density
mass を 認 め，mass の 内 部 に は 淡 い highdensity area も 認 め た．MRI の T2WI で は
cystic mass は high signal と low signal が 混
在 し， 内 部 に は 蛋 白 や 出 血 成 分 が あ る と
考 え た．Hematoma や abcess を 考 え た が 確
定 ま で は 至 ら な か っ た． 採 血 上 で は 炎 症

15

反応が高値であった。翌日 EUS を施行．膵
鉤部 ～ 膵頭部に周囲膵組織と境界明瞭な
cystic mass あり．内部には血腫と思われる
high echoic lesion あり．ソナゾイド併用にてhigh echoic lesion の内部に血管と思われる輝度の上昇を認めた．膵動脈瘤の破裂による
膵血腫と診断した．採血上で貧血の進行も認めたため，腹部血管造影施行．PSPD の分枝の末梢に psedo aneurysm を認め同部位を
coil で塞栓した．その後貧血の進行なく，腹痛も消失した．

39-22 (15:27-15:38) 【一般演題】
門脈逆流の造影超音波所見
藤谷富美子 1, 工藤由美子 1, 小野久美子 1, 浅野 善文 1, 菊地 孝哉 1, 佐藤 重雄 1,
杉田 暁大 1, 大山 葉子 2, 長沼 裕子 3, 石田 秀明 41
由利組合総合病院 臨床検査科 , 2 秋田組合総合病院 臨床検査科 , 3 市立横手病院 内科 ,4秋田赤十字病院 超音波センター
はじめに : 造影超音波検査の普及に伴い，各種疾患の造影超音波所見が報告されつつつあるが，肝腫瘍のそれに比して僅少でさらなる蓄積が求められている．我々は，門脈逆流例 3 例の造影超音波所見を，正常例と対比させ動画を中心に提示する．使用診断装置 : 東芝社製 : Aplio XG，アロカ社製 :Prosoundα10．造影法の手順は，ソナゾイドを用い，肝腫瘍の場合に準じた．対象 : ド
プラ法で肝内門脈に逆流を認め，腫瘍や血16栓の合併が無かった 3 例 (M:F=2:1) である．
全例アルコール性肝硬変で，1 例は肝全体で，2 例は肝右葉のみの逆流 ( 門脈左枝 : 順流 (1)，to-and-fro(1)) で，1 例に門脈瘤 ( 肝門部 ) を伴っていた．結果 : 逆流部門脈は動脈濃染後約 20 秒後に，2 例では一気に，1 例ではまばらに造影された．逆流部末梢の肝組織に造影のムラは無く動脈血流で末梢組織の循
環動態はかなり補正されていると思われた．

６

産婦人科

(15:38-16:05)

座長

福島県立医科大学

藤森敬也

39-23 (15:38-15:46) 【症例報告】
妊娠 8 週で診断した無心体双胎の一例
谷川原真吾 , 阿部 有香 ,鈴木 久也 , 武山 陽一
仙台赤十字病院 産婦人科

齊藤

美帆 ,

太田

無心体 (acardiac twin) は一絨毛膜性双胎の特殊型で，頻度は 35,000 出生に 1 例程度といわれている．健児 (pump twin) は子宮内で心不全となるリスクが高く，無治療では 50 ～
75% が死亡する．今回我々は超音波断層法
により妊娠 8 週で無心体と診断した症例を経験したので報告する． 症例は 23 歳 2 妊 1
産の女性で妊娠診断を目的に前医を受診した．GS 内に正常胎児と次第に増大する腫瘤様エコー像を認め精査目的に妊娠 8 週で当

恭子 ,

田村

充利 ,

中里

浩樹 ,

院紹介となった．当院初診時の超音波検査
で GS 内には心拍動を認める CRL16 mm の正常胎児とそれよりも大きな腫瘤様エコー像を認めた．腫瘤の内部は浮腫状で一部に肋骨様構造を認めた．また腫瘤につながる臍帯と思われる二方向性の血流を認めたが，この心拍は健児の心拍と同期していた．これらの所見より無心体と診断し患者および家族に説明したが，患者は積極的な胎児治療等は望まず人工妊娠中絶を選択した．

39-24 (15:46-15:57) 【一般演題】
超音波診で片側性の脳室拡大を示す胎児の予後について
室月
淳 1, 佐藤聡二郎 1,
1
宮城県立こども病院 産科 ,末永香緒里 1, 白根 礼造 2, 林
宮城県立こども病院 脳神経外科

俊哲 2

2

【目的】胎児の脳室拡大は何らかの脳の発生異常を示す所見であることが多いが，まれに片側性ないしは非対称性の脳室拡大を呈することがある．こういった所見を示す児の予後についてまとめた．【方法】2004 年から 6 年間で経験した片側性ないしは非対称性脳室拡大 9 例を対象とし，その超音波所
見，胎児 MRI 所見，および出生後の経過についてレトロスペクティブに検討した．【結果】一側のみの軽度脳室拡大が 4 例あったが，いずれも出生後経過にまったく問題を認め17なかったため正常変異と考えられた．両側の側脳室拡大で一側のみが中等度以上の非対称性拡大を示したのは 5 例あった．その中で脳室内出血が 2 例，サイトメガロウイ
ルス感染疑いが 1 例，原因不明が 3 例であり，いずれも出生後の治療を要した．【結論】片側性の脳室拡大でも他側が正常である場合
は特に問題がないが，両側の拡大で非対称性をしめすときは出血などの原因精査が必要である．

39-25 (15:57-16:05) 【症例報告】
絨毛膜下血腫と前置胎盤との鑑別に有用な超音波検査方法
小川 正樹 1, 鎌田久美子 2, 金森 勝裕 2, 佐藤朗 2, 田中 俊誠 21
秋田大学医学部附属病院 周産母子センター , 2 秋田大学医学部附属病院 産婦人科
【はじめに】内子宮口付近に発生した絨毛
膜下血腫は，経腟超音波断層法検査により胎 盤 様 に 観 察 さ れ る こ と か ら， 前 置 胎 盤と診断されることがあり管理上の問題点となっている．このような症例に対して，
elastography を用いた検査を行い，胎盤と血腫との鑑別に有用であったので報告する．
【症例】入院管理を施行している妊娠中期の前置胎盤様所見を示す妊婦に対して，経腟的

18に elastography を用いて胎盤様構造を観察した．超音波診断機器 Acuson S2000(Siemens)に経腟超音波プローブ (EC9-4) を装着し 3.75
MHz で 観 察 し た． そ の 結 果， 血 腫 は 胎 盤とは明確に硬度が異なる硬い構造物として認識された．【結論】内子宮口付近に発生した絨毛膜下血腫と胎盤との鑑別には経腟
erastography による組織硬度の違いによる鑑別が有用である可能性が示唆された．

７

表在・甲状腺・その他(16:05-16:43) 座長 福島県立医科大学

鈴木眞一

39-26 (16:05-16:13) 【症例報告】
皮膚科領域の超音波診断－異物検出における有用性－
大山 葉子 1, 石田 秀明 4, 吉田千穂子 1, 紺野 純子 1, 高橋
船木 智恵 31
秋田組合総合病院 臨床検査科 , 2 秋田組合総合病院 消化器科 ,膚科 , 4 秋田赤十字病院 超音波センター
はじめに : 異物検出における超音波検査の有用性に関し，代表例 3 例を供覧し報告す
る． 使 用 機 種 ; 東 芝 社 製 AplioXG，XV． 症
例 1: 80 歳 代 男 性， 転 倒 時 の 皮 膚 損 傷 あ
り． 超 音 波 検 査 に て 右 前 腕 損 傷 部 の 体 表
よ り 5 mm の 深 さ に 線 状 高 エ コ ー が 見 ら
れ， こ れ が 樹 枝 に 相 当 し た． そ の 後 自 然
排出された．症例 2: 70 歳代男性，コンパネ ( 木材 ) の棘で皮膚損傷あり．超音波検査 に て 左 第 II 指 に 15 mm の 線 状 高 エ コ ーが見られ，木片と診断．切開術でコンパネ

律子 1,
3

星野

孝男 2,

秋田組合総合病院 皮を摘出した．症例 3: 50 歳代女性，転倒時の皮膚損傷あり．超音波検査にて右第 III 指に3 mm の線状高エコーが見られ，薔薇の棘に相当．皮膚切開し摘出した．まとめと考察 :皮膚は高周波プローブを用いる事により直接観察が可能な箇所であり，今後画質の向上に伴い更に超音波が多用されると期待される．特に異物は線状高エコーとして明瞭に表現されるため，その有無を判定するのに超音波検査は極めて有用である．

39-27 (16:13-16:21) 【症例報告】
術前超音波診断が有用であった甲状腺埋没副甲状腺腺腫の一例
津田 守弘 1, 鈴木 眞一 1, 中野 恵一 1, 佐藤 廣仁 1, 門馬 智之 1, 福島 俊彦 1,
竹ノ下誠一 2
1福島県立医科大学 乳腺・内分泌・甲状腺外科 , 2 福島県立医科大学 低侵襲・先端治療科
症例は 70 歳代男性．原発性副甲状腺機能亢進症 ( 以下 PHPT) 疑いにて当科紹介初診し，高 Ca 血症，iPTH 高値を認めた．超音波検
査 B-mode で，甲状腺左葉上極の背側，甲状腺との境界に線状高輝度エコー有し，甲状腺に埋没する 18.8 mm の低エコー結節を認めた．門部血管と思われる血流シグナルを認め，エラストグラフィーでは，甲状腺よりも軟に描出され，Grade 1，strain ratio 0.70であった．99mTc-MIBI シンチでも結節に一19

致した部位に遅延相で残存する集積亢進を認めた．以上より甲状腺埋没副甲状腺腺腫の診断にてメチレンブルー併用副甲状腺切除術を施行した．左葉の上極に副甲状腺疑いの結節① (340 mg) とその背側にほぼ完全に甲状腺に埋没している結節② (1110 mg) を摘出した．病理診断は，結節②が副甲状腺増殖性病変であり，他に腫大腺がなく左上副甲状腺腺腫による PHPT と判断した．

39-28 (16:21-16:32) 【一般演題】
超音波検査の習得・向上に重要なのは何か－日本超音波検査学会東北地方会アンケート集計から－
千葉 祐二
青森労災病院 検査科【はじめに】超音波検査 ( 以下 US) の現状把 どの領域でも‘学会，研修会や講演への参加’
握目的で，日本超音波検査学会 (JSS) 東北地 ‘医師とのカンファレンス等の院内教育’が方会で技師対象にアンケート調査を行った， 重要となった．US 教育体制の見直しも考慮
その中で US の習得・向上に際し重要なのは すべきである．< 企画 >JSS 東北地方会委員
何かを分析し報告する．【実施】2009 年 4 月 ( 村上和広 山下安夫 山寺幸雄 千葉祐二 田嶋～ 5 月に配布・回収．【結果および考察】習 育子 久保田政昭 小林希予志 佐藤務 嶋村賢
得に最も重要となったのは腹部，心臓領域 司 藤田雅史 熊谷明広 大橋泰弘 秀城雅之 大で‘医師の指導’頸動脈，下肢動脈では‘施 平美佳 大江雅宏 高橋経寛 加藤芳浩 松田美
設研修’となったが，施設研修受け入れを 津子 )公表できる施設が少なかった．向上に際し

39-29 (16:32-16:43) 【一般演題】
超音波診断報告書抄録作成の指導について
石田 秀明 1, 小松田智也 1, 古川佳代子 1, 渡部多佳子 1, 大山 葉子 2, 長沼 裕子 3,
幕田 倫子 4, 久保田政昭 5, 桑原 文子 5, 中川 正康 61
秋田赤十字病院 超音波センター , 2 秋田組合総合病院 臨床検査科 , 3 市立横手病院 内
科 , 4 大原総合病院 生理検査 , 5 中通総合病院 生理検査課 , 6 市立秋田総合病院 循環器科
日常の超音波検査の中心的な役割を果たしている検査技師のレベルアップを目的として，日本超音波医学会では，1985 年から毎年 ( 年一度 ) 超音波検査士認定試験を実施している．その受験資格として，”超音波診断報告書 ( 超音波検査実績 )”を 20 例に関して作成が義務付けられている．この報告書は 1 例について 2 ページが割り当てられ、受験生が作成したものを学会の指導医 ( また20

は専門医 ) が添削指導後サインをすることも義務つけられている．A) 指導医としてこの制度にどう向かい合えばいいのか？ B) ど
うすれば受験生に診断力向上に繋がる本当の力をつけさせることが出来るのか ( 報告書に見られる不適切な記載など，の是正 ) ？
を長年指導をしてきた経験 ( 全体の合格率
88/90(98%)) を検討し若干の知見を得たので報告したい．

８

消化器Ⅲ(16:43-17:40)



座長

仙台医療センター

千田

信之

39-30 (16:43-16:54) 【一般演題】
十二指腸の超音波検査－走査法と疾患代表例－
渡部多佳子 1, 石田 秀明 1, 小松田智也 1, 古川佳代子 1,
鶴田
聡 1, 横山一二美 1, 長沼 裕子 2, 大山 葉子 31
秋田赤十字病院 超音波センター , 2 市立横手病院  内科 ,査科

奈良美保子 1,
3

畠山千枝子 1,

秋田組合総合病院

臨床検【はじめに】腹部超音波検査が一般スクリー ローブを回転させ胃液を十二指腸に送り膵
ニングに多用されるようになり，合理的な 頭部を囲む方法 ( 額縁法 ) の十二指腸描出
トレーニングと教育がさらに大きな意味を 能を比較した．【使用診断装置】東芝社製
持ち始めている．従来消化管に関しては胃 AplioXG．【 結 果 】1). 通 常 法 : 球 部 (4/20，と大腸が中心で十二指腸に関してはあまり 20%)， 下 降 脚 (2/20，10%)， 水 平 脚 (0/20，
述べられていなかった．今回我々は下記の 0%)，2). 額縁法 : 球部 (15/20，75%)，下降脚
ような検討を行い，日常検査の走査法を考 (9/20，45%)，水平脚 (4/20，20%) であった．
える上で示唆に富む結果が得られたので報 【まとめ】額縁法を加味することで十二指腸告する．
【対象と方法】健常人 20 名について， の観察が高率に可能となる．額縁法を動画
1). 通常の上腹部走査法 ( 通常法 ) と，2). プ
で提示し，次いで代表的疾患を供覧する．

39-31 (16:54-17:05) 【一般演題】
DualDoppler を用いた門脈波形の検討
長沼 裕子 1, 船岡 正人 1, 小田嶋 傑 1, 小丹まゆみ 2, 大嶋 聡子 2, 石田 秀明 3,
伊藤 恵子 4, 上田 若奈 51
市立横手病院 内科 , 2 市立横手病院 臨床検査科 , 3 秋田赤十字病院 超音波センター ,4
仙北組合病院 臨床検査科 , 5 日立メディコ 超音波部門【はじめに】我々は，門脈波形の呼吸による変化を除く，主に心拍による起伏と肝静脈や肝動脈波形との関係を，ドプラ波形を 2箇所で同時に表示可能な dual Doppler( 以下DD) を用い検討したので報告する．【対象と方法】正常肝 25 例，肝機能異常のない脂肪肝 4 例の計 29 例を対象に，DD を用い一画
面上に①右門脈と右または中肝静脈，②右門脈と右肝動脈，を軽い吸気時の息止め間に表示し検討した．門脈波形は便宜上，a)
全く起伏のみられない波形を無相性，b) 小

21

さい山と谷の部分がある波形を 2 相性，c)
山の部分が 2 箇所以上ある波形を多相性とした．使用装置日立 Preirus．【結果】門脈波形が無相性 0 例，2 相性 20 例，多相性 9 例であった．門脈が 2 相性の場合は肝静脈波形の振幅が小さく，多相性の場合は大きかった．門脈波形が多相性の場合，肝静脈波形を上下反転した形状と類似していた．
【考察】
門脈波形の起伏は肝静脈波形に多く影響を受けていることが考えられた．

39-32 (17:05-17:16) 【一般演題】
3D プローブを用いた右上腹部の観察
石田 秀明 1, 小松田智也 1, 古川佳代子 1, 渡部多佳子 1,
伊藤 恵子 41
秋田赤十字病院 超音波センター , 2 市立横手病院 内科 ,科 , 4 仙北組合総合病院 臨床検査科
はじめに : 近年のコンピューター技術の進歩に伴い超音波画像の立体表示 (3D) が腹部超音波診断の場にも利用されつつある．しかし，実際の診断に用いられるのは 3D プロー
ブの自動走査で習得された raw data を加工したもので，その基盤となる多数枚の画像そのものではない．しかし，この多数枚の自動習得画像は，a) 短時間に得られ，b) 等
間隔であることから，ある領域を満遍なくチェックするには有用と期待される．今回

長沼
3

裕子 2,

大山

葉子 3,

秋田組合総合病院 臨床検査

我々はこの自動走査が胆嚢頚部，胆嚢管，
肝外胆管，領域の観察にどの程度有用であるか検討したので報告する．使用装置 : 東
芝社製 : Aplio XG．方法 : この部の小病変 (3mm 以下 )20 例を，通常走査と自動走査を用い，指導医と検査暦 3 年の技師で比較した．結果 : 指導医は，通常 (19/20:95%)，自動 (20/20，100%)，技師は，通常 (7/20:35%)，
自動 (13/20，65%) と自動走査を加味することで診断能が向上した．

39-33 (17:16-17:24) 【症例報告】
門脈による車軸状血管構築を示した高分化肝細胞癌の一例
大嶋 聡子 1, 小丹まゆみ 1, 長沼 裕子 2, 船岡 正人 2, 奥山
厚 2, 佐藤美知子 2,
渡部
昇 2, 木下 幸寿 2, 石田 秀明 31
市立横手病院 臨床検査科 , 2 市立横手病院 内科 , 3 秋田赤十字病院 超音波センター【はじめに】門脈による車軸状血管構築を示した高分化肝細胞癌の一例を経験したので報告する．使用装置 : 日立社製 EUB8500．
【症例】80 歳代男性．72 歳時レンメル症候群で胆管切除時，HCV 抗体陽性が判明．その後経過観察の US で，肝 S7 に約 2 cm，境界比較的明瞭，内部均一な高エコー腫瘍を認めた．造影 US で，動脈相では染影されず，門脈相で腫瘍中央部に門脈枝が入り込み，そこから車軸状に枝分かれする様子が観察された．後血管相では周囲と同様の染影を認22めた．肝細胞癌を否定できず腫瘍生検施行，高分化肝細胞癌の診断であった．RFA を施行し，経過観察中．【考察】時間軸で造影所見を詳細に観察することにより，門脈による車軸状の血管構築であることが理解できた．動脈血流が低下し，門脈血流が保たれている段階として，高分化肝細胞癌として矛盾しない所見であるが，動脈による車軸状血管構築である FNH と混同しないよう注意する必要がある．

39-34 (17:24-17:32) 【症例報告】
11 年間経過観察できた膵癌の例
寺沢 良夫 1, 広田むつ子 2, 須藤 誠二 2, 野村 禎子 2, 野村
1
仙台社会保険病院 内科 , 2 仙台社会保険病院 超音波検査室【はじめに】11 年間 US で膵癌の発育過程
を 観 察 し， 病 理 学 的 に 膵 癌 と 確 定 診 断 がついた症例を経験したので報告する．【症例 】79 歳 女，HD 症 例 US ス ク リ ー ニ ン グ
で， 膵 嚢 胞 (1.5 cm，1997 年 3 月 19 日 ) の経 過 観 察 中， 次 第 に 膵 嚢 法 が 増 大 し， 嚢
胞 内 に 充 実 性 腫 瘍 の 発 生 (1 cm，2003 年 4
月 2 日， 嚢 胞 経 過 観 察 6 年 後 )，IPMT と
診 断 し た． 膵 嚢 胞・ 内 部 腫 瘍 が 次 第 に 増幸宏 2,

鈴木とよみ 2

大，死亡した．観察期間は膵嚢胞 11 年，嚢胞内腫瘍 5 年間．【剖検】(2008 年 8 月 5 日 ):膵癌 ( 粘液性嚢胞性腫瘍，膵管内乳頭腫瘍およびその浸潤像 )【まとめ】膵嚢法を US で検出後，嚢胞内に腫瘍が発生し，膵癌と診
断後 5 年後に他臓器転移で死亡し，その発生過程が観察できた．膵嚢法は膵癌の危険因子とされ，年 1 回の US での follow が必要と考えられた．

39-35 (17:32-17:40) 【症例報告】
無症状で発見された十二指腸乳頭部癌の一例
石川 洋子 1, 千葉 春枝 2, 太田
恵 2, 渡邊
誠 3, 網倉 克巳 4, 出雲 俊之 51
2
3
松園第二病院 消化器科 ,松園第二病院 検査科 ,松園第二病院 放射線科 , 4 埼玉県立がんセンター 消化器外科 , 5 埼玉県立がんセンター 病理症 例 は 72 歳 女 性．2009 年 1 月 よ り 高 脂 血症のため当院通院中．同年 5 月定期検査でT-bil1.2 mg/dl，AST 42IU/l，γ-GTP72IU/l と軽度の異常を認めた．腹部超音波検査 (US)で 総 胆 管 11 ~ 14 mm， 主 膵 管 4.1 mm と 拡
張 像 を 認 め， 上 部 内 視 鏡 検 査 で 十 二 指 腸
乳頭部に表面凹凸不整な腫瘤を認め生検で高分化型腺癌，埼玉県立がんセンターへ紹介．CT: 膵管の軽度拡張，乳頭部に 18 × 13mm 大の結節影，冠状像で内腔へ突出する腫

閉会の挨拶(17:40-17:45)

瘤像を認め，EUS: 乳頭部に φ2 cm の腫瘤，
主膵管 5 ～ 3 mm と拡張し，主膵管末端周囲に低エコー部の拡がりを認め乳頭部癌 panc1と診断．MRI・MRCP: 総胆管 13 mm，主膵
管 5 mm と拡張し，T1W1 にて乳頭部に 13 ×
11 mm の輪郭明瞭な結節影を認めた．以上
より乳頭部癌 panc1 と診断され 6 月膵頭十二指腸切除術を施行した．病理診断は露出腫
瘤型の十二指腸乳頭部癌 14 × 13 × 10 mm，
tub1>tub2，n0，panc1a，du1β,StageII であった．

東北地方会運営委員長

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棚橋善克