vol.

52

2022 年

秋号

川崎協同病院広報誌

https://www.kawasaki-kyodo.jp

何よりも患者のためにきらり輝く「あったかんご」

川崎協同病院がめざす看護川崎協同病院の齋藤朱美看護部長と三井恵美・佐藤照美・鈴木奈美副看護部長の 4 人が、「看護がめざすもの」をテーマに話し合いました。

齋藤

当院の看護職員や介護職員は、どのような状況

三井

新型コロナウイルス感染症の影響で、どうしてでも 24 時間、患者に寄り添い、その命と健康をも提供する看護が制限されます。感染防止対策上、護るため、個々にあったケアを行っています。コ

面会制限を設けているので入院患者とその家族は、ロナ禍、患者が安心して療養できるよう、院内の直接対面して団欒することがかなわない状況が続感染防止対策はもちろん、私生活においても健康いています。タブレット端末を用いたオンライン管理を徹底し、院内に新型コロナウイルス感染症面会は、当初から行っていますが、マンパワーもを持込まないように努めてきました。

限られていることから限界があります。こうした現在、看護職員は常勤換算で約 160 人、介護職員は約 80 人が勤務しています。この集団を束困難な時こそ、患者の生きる力を導きだせるような看護の提供が必要と思っています。

ねるため、看護部長と、3 人の副看護部長とで役このような看護ができた事例として、重度心身割を分担し、任務にあたっています。医療安全、障害児の A 君の例があります。A 君は入院前まで

感染防止対策は、主に看護部長が担い、副看護部は 24 時間、母親と一緒に過ごしていましたが、長は、それぞれ入院診療部、外来診療部、看護教

コロナの影響で、携帯電話による言葉でのやり取育を担当しています。

りはしていましたが、1 ヵ月間母親と会えずにいコロナ禍において、患者の療養生活が制限されました。

る中でも、私たちの「あったかんご」が、患者やそそこで、なんとかしようと A くんの容態と感染の家族の支えになれればと思います。病棟の看護防止対策を勘案し、院内で最適の面会場所をひね活動もこうした点を大切にし取り組んできました。

り出し、土曜日、丸 1 日母子の面会が実現しました。

対談：川崎協同病院がめざす看護歓喜で涙が溢れる面会となりました。A 君の表情はいつもに増してよく、精神的な安定からか、SPO2 は 100％をキープし過ごしました。母の思いに看護師は丁寧に耳を傾け、母子の不安軽減に繋がったようでした。
病棟の看護師は、退院後も他の医療機関や介護事業所、または家庭と連携し、この地域で、ずっと安心して暮らせるようサポートすることを目標に取組んでいます。
齋藤

そうですね、高齢者や障害者、外国人、子ども、そして生活が困窮している人も、この街で安心して暮らし続けられることこそ、私たちが目標にしている地域包括ケアですから、患者の生活に目を齋藤朱美看護部長向ける必要がありますね。そうした点で、在宅と病院を結ぶ外来診療ではどのように取り組んでい

齋藤

きますか。
佐藤

急性期医療から、介護・福祉まで、シームレスに役割を果たせることが大切ですね。救急医療の救急指定病院として、また、かかりつけ医療機強化や介護・福祉分野の拡充はこの地域に必要です。

関として、外来看護師のトリアージ能力を高める

一方、このことを追求し継続するためには、担いことが大切と考えています。トリアージには、狭手づくりが重要になりますが、看護教育の分野では、義のトリアージの他、患者の生活背景までを気に後継育成のためにどのような取り組みをしていきかける力が必要です。コロナ禍でより鮮明になっますか。ていますが、弱い立場の人がより弱い立場に、こ鈴木

現在、当院の現任教育（※）は充実していると考れまでは普通に暮らせてきた人が、突如職を失うえていますが、ジェネラリストの研修プログラムがなどして、医療機関にかかる機会が遅れるなどとありません。そこで今年度は、既存の現任教育プいったケースが発生しています。来院した患者のログラムとクリニカルラダーレベル別研修プログ

こうした背景に気がつくことも、看護の力です。

ラムを統合する、新たな教育システムの構築が必

診療体制は、消化器外科医師の充実に加え、今要です。研修が、「やりっぱなし」や「受けっぱなし」

年の 4 月からは整形外科の医師体制が厚くなり、で終わらないよう、受講者が職場に戻った後に学同科の手術も再開されました。外科分野が充実しんだことを生かすことができるよう、転移風土がつつある今、地域の救急応需のため、救急医の専根付くような仕組みを作っていきたい。

従配置や救急救命士の配置を検討します。また、※看護資格をもって現在働いている者に対する教育

小児科領域では、重度心身障害児の受け入れを拡充できるよう検討を進め、医療と介護・福祉、病院と在宅の切れ目ない継続看護をめざしていきます。のこと。
齋藤

今年度は 17 人の新人看護師を迎えました。新人看護師育成プログラム再考の試みや、コロナ禍
で身に付けてきた知識、技術、工夫、そして災害医療の経験を糧に、さらなる看護の力を発揮し、笑顔を絶やさず日々看護・介護を実践していきたいですね。
今期は、診療報酬の改定があり、急性期病棟における重症度、医療・看護必要度の見直しや、タスクシフトなど、看護の質や「働き方改革」に対応することが鮮明になっています。また、病院機能評価の受審の年にあたっており、当院の管理運営や、提供する医療の質について、客観的に評価されます。こうした機会をいかし、看護職員が安心して働き続けられるような環境整備と、地域の人たちから信頼と納得が得られる質の高い医療を提供できるよう、職員一丸となって取り組んでいタブレットによるオンライン面会きたいと思います。

TOPICSトピックス

4 年認定エクセレント賞受賞
県内では２病院目
卒後臨床研修評価機構（JCEP）が「病院全体の指導」、「地域住民を交えた研修」などを評価
初期研修医を育てる病院の機能や、研修指導システムの構築などを評価する卒後臨床研修評価機構（JCEP）による病院評価で、川崎協同病院はこのほど、最高認定の4年認定エクセレント賞を受賞しました。
同賞を取得した病院は、約1000ある全国の臨床研修病院のうち17病院のみで、神奈川県では当院を含め2病院です。「情熱的な指導スタッフのリーダーシップにより病院全体で研修医を育てる文化が醸成されている」「地域住て忙しい業務の合間を縫って打ち合わせや準備を行いました。
当日は、全国の臨床研修病院から3人の医師臨床研修指導にあたる医師が、1日かけて評価にあたりました。

民の代表を交えて定期的に研修のあり方を検討し、常に最善の研修を共に作り上げていく姿勢は他の研修病院の模範と言える」といった評価を受けました。

研修評価会議を毎月開催

卒後臨床研修評価は、NPO法人卒後臨床研修評価機構

当院の研修の特徴は「ともに成長し合う」「病院全体でによる、臨床研修病院の第3者評価で、その病院が初期研育てる」ことを大切にしている点です。その象徴が、毎月修医を育てる病院としてきちんと機能しているか、相応し開催している「研修評価会議」で、研修医全員、その指導い研修指導システムが構築されているかなど研修指導体制にあたる指導医が一堂に会し、1ヵ月の研修を振り返り、を客観的な視点で第3者が評価する制度です。88種類の全員で良かった点や改善すべき点などについて意見を交わ評価項目があり、サーベイヤーといわれる調査員（医師なします。

ど）が一つひとつ書類審査やスタッフへのインタビューを行います。
当院では、JCEPについて、医師研修を第3者の視点でまた、看護師やMSW、地域住民の代表も参加し、研修医や研修体制について意見を述べます。研修医が外部の病院で研修した際には、外部病院の先生にも参加してもらい客観的に評価もらう貴重な機会と考え、10ヵ月前からプます。「研修医がともに成長し合い、病院全体で育てる」

ロジェクトチームを立ち上げ、研修プログラム責任者の和という方針のもと、誰もが忙しい業務の中で集まるのは大田浄史医師をリーダーに、看護師、薬剤師などメディカル変ですが、こうした地道な取り組みや、研修医と指導医、スタッフ含めて準備を進めました。

そして研修医を温かく見守り育てるメディカルスタッフのマニュアルの見直しや規程の整備を行い、また初期研修医、指導医は、インタビューやプレゼンテーションに備え存在が評価されたと思われます。
初期研修担当 川田 直

かわいきょう たんけん隊
グループ内事業 所 紹 介

老健「樹の丘」「最後のよりどころ」から「最初から寄り添える」へ「樹の丘ブランド」を確立
坂道の途中に建つ樹の丘〜“かわいきょう”の北部介護の拠点に〜
介護老人保健施設「樹の丘」は川崎市の北部高津区の北、〜４月から訪問リハビリテーション開始〜理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が、自宅を訪問し、南武線久地駅から歩いて 5 分ほどのところにあります。
2001 年 10 月、川崎医療生協内で初の施設として設立されました。隣には久地診療所があり、訪問看護ステーション、室内環境に合わせた動作練習や機能回復支援、福祉用具活用、住宅改修などの提案を行います。当面は、樹の丘通所
リハ、樹の丘退所後の人を対象とします。

居宅、地域包括支援センターといった介護事業所が併設されています。定員は入所 80 人（うちショート 5 人）、通所27 人です。

〜新所長を迎え〜１月に赴任した高井一成新所長は、消化器内科の専門医で、感染症や感染制御、院内感染対策を専門に扱う ICD（イ〜在宅強化型から強化型老健へ、安心して暮らしていける地域に〜
これまで樹の丘は、在宅療養での対応が難しい人や施設入所が困難な人など比較的長期入所が必要な利用者のニーンフェクションコントロールドクター）、臨床栄養に関する認定資格 TNT（日本臨床栄養代謝学会認定資格）、産業医などの資格をもち、専門性を生かして取り組んでいます。
「これからは最後のよりどころではなく、最初から最後まで寄り添える樹の丘として、何かあれば地域にとって頼りになる存在になっていきたい」と、疋田勝事務長は力強く話します。
＊強化型老健とはズに応えてきました。しかし数年前より徐々にこれまでのニーズに加えリハビリを強化して在宅復帰支援にも力を入れ、2022 年 2 月からは超強化型老健（＊）になりました。7月からは、強化型老健となりました。
〜「32 日ミドルステイ」でその人に合ったプログラムを〜
昨年 12 月から「32 日ミドルステイ（1 ヵ月入所）」をス
タート、利用者やその家族に合った利用を開始しました。基
本的には通常の入所扱いで、具体的には、集中したリハビリ、栄養評価、歯科検診、体重コントロール、在宅サービス調整、レスパイト、車いす調整など様々な目的に対応します。

平成 30 年４月の介護報酬改定で、施設区分が更に細分化され、「その他型」「基本型」「加算型」「強化型」「超強化型」の５種類に区分された。
加算型や強化型、超強化型は、厚生労働省が定める要件を満たした在宅復帰・在宅支援機能が高いと認められた介護老人保健施設のこと。

老人保健施設「樹の丘」〒 213-0032 神奈川県川崎市高津区久地 4-19-1
TEL 044-820-0350

樹の丘「32日ミドルステイ」とは？ 「32 日ミドルステイ」＝ 32 日間の入所です

あさお診療所

南武線

川崎医療生協のネットワーク

新宿

登戸駅

町田線

小田急

久地駅

新百合ケ丘駅

久地診療所
溝の口ケアプランセンター

坂戸診療所

武蔵溝ノ口駅
溝ノ口駅

介護老人保健施設 樹の丘

渋谷

たま訪問看護ステーション
たまヘルパーステーション・虹樹の丘地域包括支援センター
長津田
中央林間

渋谷
高津駅

田市

都園線

デイサービス・みやび
なかはら看護小規模多機能ホーム
なかはら訪問看護ステーション
なかはらケアプランセンター

武蔵小杉駅

横線

平間京町診療所
デイサービス・きょうまち
京町地域包括支援センター

協同ふじさきクリニック
生協歯科クリニック
おおしま訪問看護ステーション
おおしまヘルパーステーション・虹藤崎地域包括支援センター
おおしまケアプランセンター

鹿島田

東

横浜

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品川・東京

川崎駅

横浜線

線

本道

海東

京浜急行

川崎協同病院

笑顔のひろば発行：2022 年 9 月 15 日

vol.52 秋号

川崎市川崎区桜本 2-1-5 TEL:044-299-4781（代） FAX:044-299-4788 https://www.kawasaki-kyodo.jp

川崎協同病院 患者サポートセンター

大師診療所

羽田空港