シラバス呉共済病院

医学生アドバンストコース
研修プログラム【当院の特性・特徴】
当院は、呉海軍工廠職工共済病院として創立した呉市における最も歴史のある病院である。新鋭医療機器を導入し、地域医療の中核病院として高度医療を提供している。診療圏は同市周辺市町村を中心とし、広島県下全域におよぶ。

【当院での研修について】
以下の診療科において全人的医療の実践の中で研修を行う。
１． 耳鼻咽喉科・頭頸部外科
２． 外科
３． 消化器内科【当院 HP】 http://www.kure-kyosai.jp/【実習責任者】耳鼻咽喉科・頭頸部外科部長 髙橋

【連絡先】

宏幸

国家公務員共済組合連合会 呉共済病院
e-mail:k-miyaji@kure-kyosai.jp
所在地 広島県呉市西中央 2 丁目 3-28
Tel: 0823-22-2111、Fax: 0823-25-4752

総務課 宮地 克典

シラバス呉共済病院

耳鼻咽喉科・頭頸部外科【当院の耳鼻咽喉科頭頸部外科研修の特性・特徴】
１） 当院は呉市における、397 床規模の中規模病院であり、呉市のみならず、島しょ部（江田島、能美島、倉橋島など）、熊野町、黒瀬町などを呉市周辺地域を医療圏として抱えており、診療する症例は多岐にわたる。
２） 呉市には国立病院機構呉医療センターという基幹病院があり、中国がんセンターと標榜していることもあるので、癌症例はこの呉医療センターに集中する傾向がある。
が、当院耳鼻咽喉科も頭頸部外科を標榜していることもあり、頭頸部癌症例も少なからず対応している。
３） そのほかには良性疾患が比較的多く、扁桃炎・扁桃周囲膿瘍など急性上気道感染症、めまい症例などの入院に対応。手術は扁桃摘出術、鼻副鼻腔手術、喉頭手術などが多い。中でも内視鏡下鼻副鼻腔手術は内視鏡システムが充実しており、特に力を入れている。
４） 医師は耳鼻咽喉科専門医（指導医）1 名、専攻医 1 名で診療にあたっており、小規模であるがゆえに学生や初期研修医がマンツーマンに指導を受けることが可能。

【一般目標】
１）医療者の一員として診療に従事することで、医師としての責任感、職業的な技能、思考法、態度を、自らの実践の中で学ぶ。
２）基本的診療手技とコミュニケーション技能を身につけ、患者およびその家族と良好な対人関係を築いて診療を進めることができるようになることを目指す。
３）講義で学んだ知識を再確認し、また、講義では得られなかった、より実践的な知識を身につける。
４）担当する患者の問題の理解に、基礎医学、臨床医学、社会医学の知識を応用でき、病因・病態の理解から診断・治療までの一連の流れを総合的に理解する科目横断的な知識の応用と、問題解決型の思考過程を身につけることを目指す。
５）実際の医療に直接接するなかで、自分の将来の医師像を具体的に構築する。

シラバス呉共済病院【到達目標（行動目標）】
１）コミュニケーションを通じ、患者および家族と良好な人間関係を築くことができる。
２）基本的な診療知識に基づき、患者および家族から診療に必要な情報を収集し、取捨選択して整理できる。
３）身体診察を適切に実施し、所見を解析してその後の診療に必要な情報を収集できる。
４）主要な症候を理解し、鑑別診断の原則に基づいて以後の診療の計画を立案することができる。
５）耳鼻咽喉科領域で用いられる主要な検査について、概要、有用性、限界、危険性を説明し、結果を解釈できる。
６）耳鼻咽喉科領域における主要疾患について、症候、病態、診断、治療を説明できる。
７）収集した情報を基に、POMR＜問題志向型診療記録＞を作成できる。
８）症例を要約する習慣を身につけ、状況に応じて適切な長さで提示することができる。
９）診療に必要な知識・情報（MEDLINE やインターネット上で公開されている各種の診療ガイドライン等の電子化情報を含む）を、適切に検索・収集することができる。
10）医療チームの構成や各構成員（医師、薬剤師、看護師、その他の医療職）の役割分担と連携・責任体制について説明し、チームの一員として参加できる。

【注意事項】
１）端正な服装を心がけ、清潔な白衣を着用すること。ネームプレートを付け、靴を履くこと（サンダルは禁止）。
２）患者さんや他の医療スタッフと接する際には大人としての礼節を保ち、態度、言葉遣いに気を配ること。特に、患者さんと接する際には、実習に協力していただくことに対する感謝の気持ちを忘れないこと。
３）守秘義務、個人情報の管理には常に留意し、患者さんのプライバシー保護にも気を配ること。また、予断や想像に基づく無責任な情報は決して伝えないこと。
４）欠席、遅刻の場合は必ず届け出ること。

【宿舎の有無・食事】
宿舎有り。

院内食堂を利用する場合、昼食券を配布。

シラバス呉共済病院【実習の内容】
１）第１週の月曜日午前中にオリエンテーションを行う。
２）第１週の月曜日に指導医を割り当てるので、以後は実習期間中、常時指導医と行動を共にすること。指導医の受け持つ患者を一緒に診療し、主治医団の１人として入院から退院までの医療に参加すること。具体的にどのような診療行為を行うかは、逐一指導医の指示を仰ぐこと。
３）病歴聴取や診察で得た所見、また、その後行われた検査の結果や今後の治療方針など、主治医がカルテに記載すべき事柄については、すべて学生用の紙カルテに記載すること。これは医師が実診療に使うカルテ（電子カルテ）とは別物であるが、主治医として実際に診療用のカルテを書いているつもりで、すべての情報を漏らさず正しい書式で記載すること。
４）毎日の回診（朝夕）の際には、患者の概要と現在の治療の進行状態を簡潔に指導医に提示すること。また、水曜日のカンファレンスでは既定の時間内で発表できるよう患者情報をまとめ、事前に準備しておくこと。

【当科の週間スケジュール】

月

火

水

木

金

行事、等

担当

場所

時間

回診（朝）
外来診療
手術

髙橋、伊藤

外来
外来
手術室

8:30－9:00
9:00－12:30
13:30－17:00

外来
外来
外来、各病棟
外来
外来
外来
外来
外来
外来
外来
外来、各病棟

8:30－9:00
9:00－12:30
13:30－17:00
8:30－9:00
9:00－12:30
15:00－16:00
16:00－16:30
16:30－17:00
8:30－9:00
9:00－12:30
13:30－17:00

外来
外来
手術室8:30－9:00
9:00－12:30
13:30－17:00

回診（朝）
外来診療
検査、嚥下回診回診（朝）外来診療
外来診療(午後の部)
カンファレンス
説明会など
回診（朝）
外来診療
検査、嚥下回診回診（朝）
外来診療
手術

髙橋、伊藤

髙橋、伊藤髙橋、伊藤髙橋、伊藤シラバス呉共済病院【評価】
学生の評価は以下のように行う。
評 価 項 目配点

指導医による学生の行動内容の評価

30 点

回診での患者提示のでき具合

10 点

カンファレンスでのプレゼンテーション

10 点

学生用カルテの内容

10 点

ポートフォリオの内容

20 点

部長試問

20 点

【実習指導医】
髙橋 宏幸

耳鼻咽喉科部長、臨床研修指導医、耳鼻咽喉科専門医、耳鼻咽喉科指導医、気管食道科専門医

伊藤 周

医師

【参考図書、文献】
１）STEP 耳鼻咽喉科

渡辺建介監修 高橋茂樹著

２）耳鼻咽喉科疾患ビジュアルブック 落合滋之監修
３）新耳鼻咽喉科学 切替一郎原著 第 11 版 南山堂

第 3 版 海馬書房
学研メディカル秀潤社