兵庫県保険医協会
発行所

http://www.hhk.jp/

第〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1928号

月

協会について市民に知ってもらい︑医療充実を求める世論づくりへ︱︱︒協会は健康フェスティバ

日︑元町商店街４丁目で︑初めての市民向け
イ ベ ン ト﹁ 医 療 知 ろ う
人と会員医療機関録や健康相談・健康チェック等を行い︑３時

つでも︑どこでも︑だれでもテ ー ジ に 登 場︒
﹁ 彼 ら は﹃ いでもん・ダレでもんと共にス

ラクターのイツでもん・ドコ

いただきたい﹂と︑イベント催となった︒ぜひお立ち寄り

協力を得て︑初のイベント開ており︑本日は元町商店街の膚疾患︑歯周病と全身の健康の負担増計画や︑緑内障や皮とのかけあいで︑医療・介護

アシスタントの犬塚あさな氏

ーソナリティの寺谷一紀氏と学する中︑４人の先生が︑パ使用が重なり︑処理の予約が型連休をはさんで言▼内閣府は﹁大かもしれないが一

問題は沈静化した﹁桜を見る会﹂

療知ろう！﹂コーナーの公開放送しているラジオ関西﹁医毎週木曜日に協会の提供でたキャラクターだ︒私たちは問に︑会員の医師・歯科医師

日ごろ抱える健康の悩みや疑健康相談も実施し︑参加者が買い物客が参加した︒また︑

ク︑聴力検査を実施︒多くの定︑ 血 管 年 齢 ・ 口 腔 チ ェ ッは︑血圧・体脂肪︑骨密度測

健康チェ ックコーナー でしました﹂に匹敵する▼全国

ごはんがカニだったので遅刻る﹁ 言 い 訳 ﹂ の 傑 作 だ︒
﹁朝

きる﹂らしい︒近年まれにみえば政府の書類を全部廃棄で枚 も 処 理 可 能 で︑﹁１カ月使ュレッダーは︑１分間に何千日が一致したとする︒このシ後の資料請求の日と名簿廃棄取れなかった﹂ため︑一カ月への参加を呼びかけた︒

国民医療の充実・向上のため収録を実施︒多くの聴衆が見がていねいに回答した︒クイ

去しても復元など簡単だ︒誰から集められた１万５千人以がどのルートで取捨選択され上の名簿はデジタルデータで﹁保険でより良い歯科医療

たのか明らかにすべきだ▼そズコーナーでは︑身体に関すを求める請願署名﹂など︑協もそも公文書は国民共有の知るクイズを出題︒景品をねら会が取り組む請願署名への協

各パソコンに残っている︒消力も呼びかけ︑合計２００筆って多くの人が参加した︒との関係について語った︒

安心して医療にかかれる﹄と開会あいさつでは西山裕康にさまざまな取り組みを行っいう国民皆保険制度を体現し理事長が︑保団連の公式キャ

からだパズルに挑戦！

的資源である︒現政権には︑公開や管理を適切に行う意思

参加者に署名への協力を呼びかけ
２００筆が集まった計画に反対し︑広範な国民

民主主義の前提となる情報のの協力を得た︒

開会あいさつで西山裕康

甚だしい▼一方︑マスコミもが全くない︒都合の悪い文書

この問題を報じているが︑今は廃棄するなど︑時代錯誤も討論では﹁地域医療構想

・団体と共同して運動を進の民間病院に及ぼす影響﹂

める﹂と報告した︒のコストを抑制する一方

年４月には何の疑いも持た

理 事 長 は︑﹁ 政 府 は 診 療 報で︑患者負担を引き上げて﹁地球温暖化に反対する酬マイナス改定により医療アクセスをも制限しようと︵ＦＦ
Friday For FutureＦ︶運動の神戸での取り組に問題発覚以降︑フジサンケ

ど華々しく報じていた︒さらず︑どの芸能人が参加したな

している﹂﹁診療報酬を引き上げて︑すべての患者さ

回反核医師のつ抑制や重症化のとともに︑受診きるようにするの医療を提供で各支部での多彩な活動の紹動の強化を求める発言や︑

和︑環境・公害に対する運社 会 保 障 改 善︑ 反 核 ・ 平の間の運動﹂など︑医療・どいなど核廃絶を求めるこ盟報道各社のキャ ップなど

光人特別顧問︑内閣記者会加局長︑日本経済新聞社の秋山論説委員長並びに取締役編集

売新聞東京本社の常務取締役

イグループの日枝久代表や読み ﹂﹁ 第危険を高める患が︑首相と会合や会食を重ね

い︑後半期の重会務報告を行事長が前半期の武村義人副理Ｄ平均まで引き上げること解消のため医師数をＯＥＣ是正を行うこと︑医師不足

護報酬を引き上げ︑不合理

最後には︑診療報酬・介月で没したという︒現政権の見﹂を開催し︑その後約５カ０人を召し従えた﹁醍醐の花中衆︵女性限定！︶約１３０

諸大名からその配下の女房女▼その昔︑最晩年の秀吉は︑税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

11

スタッフ３人が参加し︑ラジオ関西の公開収ル﹂を開催︒役員・会員

13 !!

間で６６１人の市民が立ち寄った︒

回評議員会を開催

健康チェックを行う武村義人
副理事長︵右︶第医療の拡充へ診療報酬引き上げを人が発言んに安全・安心

者窓口負担の増人から発言があ点課題として︑などを盛り込んだ決議を採

最後も近いのだろうか︵空︶ている︒何を語ったのだろう介など︑﹁安倍政権の新択した︒︵２面へつづく︶った︒

たな患者負担増う﹂と述べた︒

加には反対しよ30﹁医療・社会保障改善を﹂

回評議員会
回共済制度委員会を開催︒
評議員ら １０１人が参加
し︑２０１９年度前半期会
務報告と後半期の重点課
題︑決議を承認した︒特別講演では︑立命館大学産業社会学部特任教授の唐鎌直
義氏が﹁高齢者の生活実態と社会保障制度の課題﹂をテーマに講演した︵次号で評議員会に101人が参加し、診療報酬引き上げ等を求める決議を承認した

17

政府が計画する患者負担増と診療報酬マイナス改定
日︑第に反対しよう︱︱︒協会は
月

96

23
保団連マスコットキャラクターも子どもたちに人気
ラジオ関西 医療知ろうコーナーの公開収録で健康情報を発信

96

17

・臨時︵決算︶総会・第

11

詳報予定︶
︒

17

元町商店街で健康フェスティバル

健康相談・署名コーナーなど市民661人
2019年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

健康チェック・相談コーナーでは、多くの人が相談し、各科の医師・歯科医師が親身に答えた

国民医療向上へ〝〝医療知ろう〟〟

相談ではプライバシーに配慮したスペースも設置

42

第１９２８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１９年(令和元年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第回評議員会特別講演
際費や住居費の削となった分を︑交た︒

ことは明らかだ﹂ と批判し者に転嫁しているにすぎない

環境・公害対策部学習会

なかった︒

ごくわずかな患者しか認定しした︒

全島調査を６年がかりで実施

診として︑不知火海の桂島の多くの被害者は救済を拒否さ

状中心であることなどから︑害病だが︑診断基準が皮膚症

が﹁県民会議医師団﹂をつくの状況を問題視した医師たち

病の症状で苦しんでおり︑こに︑患者とともに数々の裁判準を確立し︑この基準をもとと認定できる﹂という診断基

意の感覚障害があれば水俣病

類を多く摂取し︑四肢抹消有こ の 調 査 に よ っ て︑﹁ 魚 介

診や健康調査を重ねるなか

保団連や全日本民医連が検あると訴えた︒

を限定しているという問題が者家族内の同居者に認定患者成立したが︑救済法も認定患には︑カネミ被害者救済法がれていると指摘︒２０１２年

藤野先生は︑当時︑認定患り︑ 自 身 は 事 務 局 長 と な っ闘争を重ね︑多くの患者の救％程度だと解説︒経済に者以外にも膨大な人々が水俣て︑地域住民の検診・診察を済を勝ち取ってきたと︑これ最後に︑国民一人あたり社減︑また貯蓄の切年には︑患り崩しによりまか

水俣病は︑チッソの工場か行ったと紹介︒

で︑直接油を摂取していない

水俣病・カネミ油症は終わっていないら不知火海に排出されたメチ者と協力し︑水俣病患者を診までを振り返った︒

会支出の国際比較を示し︑Ｇル水銀が原因で発生し︑１９るための医療機関として︑チＤＰ比で見ると︑日本はスウ

日︑協会会議室で学習会を開

５６年に公式に確認された︒

ッソ工場前に水俣診療所を建なっていることが催︒﹁水俣病 ・ カネミ油症の

しかし︑行政は工場が排水処

浮き彫りになった

見合った社会保障を実現させ真 実 ﹂ を テ ー マ に︑﹁ 水 俣 病

理設備を設置したことなどを

現
高役 所得者より重い
高齢者の租税負担率るために︑法人税や所得税の訴訟支援・公害をなくする県

月９

続いて︑高齢無職世帯と︑税率を昔の水準に戻して︑財

民 会 議 医 師 団 ﹂ 団 長 で︑ 長

環境・公害対策部は現役勤労者世帯の租税負担率源を確保する余地は十分にあの査年報﹄を用いて︑高齢者世について解説︒消費税︑所得ると強調した︒

ェーデンのほぼ半分︑ドイツ

帯の家計についての研究結果
税などの直接税︑社会保険料と︑研究結果を示などについて講演した︒
を合わせた負担率は︑高齢夫部分もあり︑さらなる調査︑残り︑汚染の全貌は未解明のだに認定されていない患者が調査を継続しているが︑いま藤野先生は︑患者の診察・るとした︒

多いことが明らかになっていを引き上げられることが分か要として︑厚生労働省が９月◇情勢 再編統合の検討が必

◇出席

た︒

企画と検討状況等が承認されて︑おかしくないですか？﹂

来年度診療報酬ることが報告された︒

可能性が高い症状を示す人が症状など︑油症の影響であるの先天性欠如︑倦怠感や皮膚

子世代︑孫世代にも︑永久歯できたとした︒

設し︑患者の救済に取り組ん

患者救済にあたっ研究が必要であるとした︒

年に終息したとし︑ての壁は︑行政が水理由に人が参加した︒てきた藤野糺先生が講演し︑︱健康フ取り組み︑市民向けＰＲイベ
ント﹁医療知ろうェスティバル﹂の開催︑クイるようになっている︒また︑に４２４の公立・公的病院を◇医療活動％ と 逆 転 す る と 解 説 し︑俣病の症状を限定

年︑水俣病闘争の中心を担っ

回共済制度委員会では︑共済事業報告および事業

第計画案が報告され︑特別報告

％と︑

した︒

り︑高齢夫婦無職

氏は年金の引き下げによ
婦無職世帯では ・％と変わらない高負担

・

年収約１４００万円の階層の

任 講演
唐鎌直義 立命館大学 教特が授

直義氏が︑総務省の﹃家計調産業社会学部特任教授の唐鎌特別講演では︑立命館大学︵１面からのつづき︶

世帯の年収は２７７・９万円から２
５５・ ４万円ま藤野先生は︑水俣病が公害

では富国生命保険相互会社取認定された１９６８年に熊本締役専務執行役員の櫻井祐記

大学を卒業し︑神経精神医学％への増税後の試算で氏 が︑﹁ 変 容 す る 金 融 市 場 と教室の立津政順教授や原田正だと紹介した︒さらに︑消費保険業界﹂をテーマに報告を純医師のもとで水俣病患者を税行った︒臨時決算総会では︑初めて診察したと自身の経歴で︑１割程度減少

年度決算・監査報告が採択したと説明︒内訳
・

された︒

％︑

﹁政府は︑消費税は公平な税付費に対する積立金の割合

・得者の負担を低所得者や高齢制であると主張するが︑高所は？﹂などを聞く内容で︑日は︑それぞれ

水費が値上げによチラシを配布いただき︑投函

本の低年金の現状を明らかにとして消費支出り増加︑税金や社箱に回収してまとめて協会まするとともに︑世界一高い積は︑食料品や光熱会保険料も負担増

で送ってもらう方式︒クイズ

政府の進める医療や介護の負改定に向け﹁かかりつけ医機

ズで考える日本の医療２０１

今回は︑２０００万円問題

担増計画ではなく︑負担を減院や自治体が反発している︒

名指ししたことで︑各地の病９スペシャル﹁日本の年金っなど︑日本の年金制度についらすことこそが︑安心して暮人て関心が高まっていることをらせる老後に必要ではないか◇歯科部会 ・﹁保険でより良地域の掘り起こし検立するために︑汚染は水俣病の病像を確た︒県民会議医師団

定しないことであっし︑多くの患者を認の胎児に障害等が発生した公の食用油を摂取した人々やそ︵ＰＣＢなど︶が混入し︑そする食用油にダイオキシン類

９６８年にカネミ倉庫が製造

カネミ油症については︑１

今後の抱負を語った︒

し︑今後も引き続き闘う﹂と残らず救済されることをめざ

・カネミ油症の被害者が一人

最後に藤野先生は﹁水俣病お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

唐鎌氏が高齢者世帯の家計についての研究結果をもとに講演した﹁クイズで考える日本の医療２０１９﹂スタート！

グッズはすべて無料︒ぜひ︑立金を活用すれば年金支給額を紹介した︒

クイズで年金問題考えよう

多くの医療機関のご参加︑ご受 け︑ ス ペ シ ャ ル 版 と し て能﹂の評価として機能強化加院協議会長は﹁地方の小さな120人（事前申込順）

協力をお願いしたい︒

本に１本の割クイズに答えると︑正解者の﹁日本の年金って︑おかしく

算や地域包括診療料等の算定

病院はそもそも取り組んでいたことが報告された︒連絡会

員

ぜひご注文を合で兵庫県のグルメ商品が当

厚労省が分析した診療実績

要件・施設基準の見直し︑受ク イ ズ で は ︑﹁して図書カードをお送りす

い歯科医療を﹂兵庫連絡会

結成

定中から抽選でた る︒ 実 施 期 間 は ３ 月 末 まと問いかけている︒

は︑政府が重点化を求めてき

診時定額負担の対象病院の拡る︒また︑クイズチラシや回﹁保険でより良い歯科医療を当然だ﹂と述べている︒

広島市・吉岡デンタルキュア院長

協会は︑毎回好評の﹁クインペーン︵景品付きクイズチ

ないですか？﹂をテーマにしたがんや心疾患での高度医療

大等が中医協で議論されてい６割増えたが︑一人あたないところもある︒何でこん求める﹂署名が９千筆を超え◇医療運動対策 ﹁診療報酬月９日理事会より︶の参加を呼びかけた︒
︵

師

50

74

講

ズで考える日本の医療﹂キャラシ︶を 月１日より開始しで︒待合室などで患者さんにた︒日本の年金問題に関する日までに

各医療機関で集まったクイ

あり︑小熊豊・全国自治体病や救急︑小児︑周産期などでり年金支給額は増えた

収箱等︑取り組みに必要なグな評価を受けなければならな

ズチラシは︑４月

協会に返送いただきたい︒協歳以力した医療機関にも参加賞と

ている︒

年間で

上の人口は２０００年かか︑ 減 っ た か ？ ﹂﹁ 金 融

いのかという声が上がるのは今号に注文用紙を同封してさまにお届けする︒
いる︒ぜひご注文いただきたても２０００万円不足す

庁は年金が月るとしているが︑高齢者周年記念市民学習会へ

世帯のうち貯蓄２０００の引き上げと患者窓口負担のい︒お問い合わせは︑☎軽減を求める﹂会員署名への︱万円未満の世帯の割合︱１８０７まで︒

水俣病・カネミ油症の歴史について話す藤野先生

75

ッズはすべて無料で会員の皆

10

会

22

万円あっ

ら２０１７年の65

17

吉岡俊彦先生12月22日（日）14時〜17時

26

19

協会５階会議室時

23は ？ ﹂﹁ １ 年 間 の 年 金 給

最新エンドの基礎と基本

91

今シーズンのクイズチラシ

場

日

24

60

10

11

歯科定例研究会

31

18

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!!

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（２）
第１９２８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

年〜﹁日常診療の原動力〜この 年︑これからの日︑︵ 変 容 す る 社 会 ︶﹂ を メ インテーマとして 月
神戸市内で開催された第回日常診療経験交流会︒今回はＢ分科会︑救急フェス
タ・ＣＰＲ講習会︑薬科部
企画の参加記を掲載する︒

Ｂ１分科会

人の

を盛り立てていて︑すばらし
かったです︒
たかたクリニックの高田裕
医師は具体的に数字を示して︑高齢者の看取りが在宅か状とそうした現状の中で︑から介護施設に移行している現
かりつけ医の果たす役割について説明されました︒看取りに取り組まれているそうで周年を迎えた加算の要件は厳しく︑在宅では得やすいが施設では厳しい加に伴う現実は︑今後どうなとのことでした︒高齢者の増っていくのか心配です︒

広報担当の石田千絵さんが地な活動︑役割を紹介されましいことも可能とさがなければ精査しな

ＰＯＣＵＳで心疾患ため︑標準治療であるオーグ

れ︑外来での治療を希望した

患者自らの判断で当院受診さ３日経過してもむしろ悪化︑２錠分２の処方を受けたが︑とトスフロキサシン１５０㎎ておくべき薬剤を安易に使用た︒最後の切り札として残しなる︑と教えていただきましファレキシンが第一選択薬と︵オーグメンチン︶またはセ

シリン／クラブラン酸配合

ブドウ球菌の場合はアモキシ

その家族との物語を築く広川を打たれました︒患者さんと献をしていくという決意に胸て薬剤師として今後︑社会貢報告されました︒見学を受けクの診療を見学された経験がは︑近隣の広川内科クリニッ

ある鮒田奈々先生の発表で％以上と高く︑％することで耐性菌を増やさな

に

％︑腹部で

メンチンで治癒したとのこと

特異度

％特異度

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いよう︑心がけねばならない

した︒

蜂窩織炎の起因菌の多くと思いました︒

Ｖワクチン反応の症候学的考

原章雄先生の発表では︑ＨＰ

きはら心療クリニックの木︻尼崎市・薬剤師

桂子︼

は︑レンサ球菌とブドウ球菌

滝本であり︑β 溶連菌はほぼ１００％ペニシリン感受性︑黄色察として︑ワクチンの副作用

Ｂ３分科会
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生は自閉症の原因の多くはワ

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クチンをめぐっての論争にもを発表されました︒ＨＰＶワ

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臓・肺・腹部について７５２診断にどの程度有効かを︑心ア超音波︶を使用することはＣＵＳ︵ポイント・オブ・ケ

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蜂窩織炎で近隣のクリニックを発表されました︒左足背のなかった症例についての検証て︑適切な初期治療が行われ中感染蜂窩織炎の治療におい薬剤部の竹村敏也先生は︑市ました︒長期にわたってＱＯ介︒医科・歯科・介護連携を米国で発表されたことを紹する論文が２０１９年１月に因と歯周病菌の関連性を示唆

生は︑アルツハイマー病の原

とも歯科医院の坂口智計先

療提供をめざす方向性は次世

口先生の常に最先端の歯科医

うことも紹介されました︒坂

をアップデートしているといを開いて︑定期的に医学知識やスタッフの方々との学習会

く︑医院内の歯科衛生士さんいました︒

療の指針となりうることを思を促すもので︑明日からの診会ならではの日常診療の交流

３人の先生のご発表は︑協

いと︑熱く発表されました︒

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先人の︑皮

ました︒

皮は捨てていを﹂食べると

私 は﹁ 中 身

いましたが︑ャムを作ってておいしいジンの皮を集め

家内はミカ

白岩代の歯科医師像を示すもので今回の薬膳茶は陳皮ウー

り︑陳皮とはミカンの皮を圧巻でした︒

た︒

また︑糖尿病協会・登録歯科医師を申請されただけでな

ロ ン 茶 で そ の 説 明 に は︑先人の知恵﹁薬膳﹂に驚き

薬科部企画に悩む女性の症例が紹介されＬを著しく損なう可能性を要発した小児の脳膜炎の原因医療者としての向き合う姿勢

沈むように押し︑胸が元の位由紀︼導入された頃に少し
明日からの診療のだけ従事したことが指針となる３つの報告あり︑携帯できるよ

うになったことに感が︑母親のおしろいに含まれ反応がありません︱とにか置に戻ることを確認︒リズム長光︻伊丹市・薬剤師

Ｂ２分科会さんの似顔絵ものむらだよりた︒連載されているみさき漁域に根ざした医院のさまざまだより﹂は創刊 年︒事務・

尼崎市の野村医院の﹁のむら

十月に開院

す︒

在宅医療の今後を考える
明石市の戸田内科・リハビ
リテーション科の戸田和夫医師は在宅支援診療医としての万人の明石市には推定千人の報告をされました︒人口約
神経難病患者さんがおられるが︑ 開 業 神 経 内 科 医 は ２ 人︵非常勤医３人︶と知り︑驚ー不足の中︑１年間できました︒こうしたマンパワ
患者さんへの往診はとても大変だということでした︒今後動！

圧迫﹂︒これを繰り返し練習︒

です︒ここで人を集めること

く大声で人を集めます︒大切

済生会兵庫県病院

人が倒れています︱﹁大丈ＡＥＤの心電図解析時と除細は毎分１００から１２０回︒

歳の女性患者

夫ですか﹂と声をかけながら限界への挑戦とな

両肩を叩きます︒

今年も薬科部の肝いりで﹁気の巡りを促進させ︑余動時以外は胸骨圧迫を続けま﹁薬膳﹂コーナーが開かれ分な水分を排泄する﹂とありますから︒やっ本日学んだこと︱胸骨圧迫

ま し た︒ ご 存 じ で し ょ う

す︒
９番通報してくだが︑展示場での説明を紹介

乾燥させた生薬で︑効能はという知恵に感服し︑いま

し ま す と﹁﹃ 薬 膳 ﹄ と は 漢

だに価値ありと評価させて方の理論に基づき︑季節︑り︑ 天 気︑ 空 気 も あ り ま

いるのにも驚きです︒

最も大事なこと︱倒れた人す︒ここでは︑新陳代謝のを 見 た ら︑﹁ 大 丈 夫 で す か ﹂

低下したものを活性化するい﹂と言います︒

症状などに有効とありましこ の 時 ︑﹁ ま た 戻た︒

冷え性︑胃の不調︑風邪のわせて組み立てる献立を指体質︑症状︑体調などに合し ま す︒ 食 材 の 性 質 や 効

気 と は な ん だ ろ う︒ 元

﹁大丈夫ですか﹂ と声をか分かったこと︱胸骨圧迫は気︑活気︑病気︑平気︑強を忘れずに︒その能︑体質や体調を考えた食気︑弱気︑陰気︑無邪気︑

６ｇ ︑お湯４００ と説明

処方は烏龍茶６ｇ ︑陳皮︻灘区 岡本 好司︼

た自分を反省しています︒

ポンポンと皮を捨ててい事 は︑ 最 近 注 目 を 集 め る﹃食育﹄とも言えます﹂とされておりました︒

ありました︒

生意気︑雰囲気︑浮気もあ働きと解釈しました︒
体力勝負︒講習会の翌日は筋哲朗︼

肉痛が待っている︒
石見人がそのまま帰っ人ＣＰＲ﹂になってしまいます︒︻加古川市て し ま う と ︑﹁ 一っ て来てくださ

れば救急隊が来る︒

を止めるな︒頑張れ︒

分すて来た人に﹁１１が︒﹁ 一 人 Ｃ Ｐ Ｒ ﹂ は 体 力 のの体制改善が望まれます︒
最新の知見を学び
小川昭彦薬剤師は在宅支援︵個人宅も施設も︶を行うハ 医療と向き合う
ードな業務をこなしている
中︑脳卒中を発症︒その時の体験を自身の術前術後のＣＴ画像を示しながら話されました︒報告の後でお聞きしたのですが︑精力的にリハビリに取り組まれ︑現在は社会貢献

73 73

10

27

90

36
け︑すぐに蘇生開始︒

解説されている陳皮ウーロン茶を試飲

65

31

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28

多職種での診療の創意・工夫を交流

84

50

30

10

第28回日常診療経験交流会 参加記 ㊦72

多様な観点からの発表について討議・学習したい﹂と伝えること持ってきてくださ

さ い ﹂﹁ Ａ Ｅ Ｄ を講師の指導のもとで、実践的に心肺蘇生法を練習した活動として老人施設での傾聴

回日常診療交流会の︱あなたの大切な人を守るために︱﹂に行きました︒１時間半︑いい汗をかきました︒﹁１・２・３・４・５⁝胸骨

10

31

CPRは多くの人の力を借りて﹁救急フェスタＣＰＲ講習会

第救急フェスタ・CPR講習会
28

第１９２８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

彦根へ

ィアから︑お土産購入におすい︑参加者同士の交流を深め﹁神戸ひまわり号﹂は︑障た︒
がい者に外出する楽しみを知すめの店舗や︑車椅子でも通を受けながら彦根市内観光をりやすい道など︑幅広い案内と︑障がい者とその家族︑ボり︑ 自 信 を 持 っ て も ら お う

また︑車内では班ごとの旗結婚式を挙げる方が目立つう︒最近はホテルで簡単にめ寄り︑男性は﹁家族のた私とどっちが大事？﹂と詰いよ﹂と取り囲み﹁仕事といて二人きり︑誰も入れな5000円／時間（医院経営研究会会

年末年始に︑保険医年金の融資や解約一時金をご利用の先生は︑お早めに協会事務局までご連絡くださ
い︒

解約一時金
月

日

年内に解約一時金が必要な場合は︑書類を︵木︶必着でお送りください︒なお︑年末と年始の２回に分けて解約されると税対策上有利です︒

年金融資

月

月

日︵金︶

日︵木︶

年末に資金が必要な場合
実 行 日

申込締切

日︵金︶

日︵木︶

月

１月

年始に必要な場合
申込締切
実 行 日

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで楽しんだ︒
ランティアが参加する貸切列
車での日帰り旅の作成やうたごえ企画を行行︒障がい者自身
がまちに出て地域の人とふれあうことにより︑社会の障がい者への理解

士は欲求について６段階のが︑牧師さんが︑新郎新婦

めに嫌なことでも辛抱しなで）障がい者の方との日帰り列車旅行

神戸ひまわり号
ア﹁四番町スクエア﹂にて昼の街並みをイメージしたエリ

る障がい者フレンドシップト
コットキャラクター﹁ひこに食︒食後には︑彦根市のマス協会が実行委員会に参加す

日︑滋賀県彦根市まで

月
ョーが始まった︒全国的にもゃん﹂が登場し︑イベントシレイン﹁神戸ひまわり号﹂が神戸ひまわり号は今年で運行された︒を深めることが︑誰もが住みよいま

ちづくりの原点と考え︑１９８４年から協会や障がい者団体などを中心に実行委員会をつ

くり︑運行を続け欲求があると述べている︒

に対して﹁愛するか︑信じがら頑張っているのではなている︒

私どもは社会の中で︑群ただ︑第６の段階は自己超るか︑助け合うか﹂など色田口智弘税理士（協会税務

有名なキャラクターの登場に参加者からは喜びの声が上がった︒
その後は︑彦根城下の町並みを再現した﹁キャッスルロ
ー ド﹂ で 買 い 物 を 楽 し ん だの品々が展示されている彦根り︑彦根城の歴史や大名由来
城博物館を見学したり︑思いれを成して生きていき︑そ越欲求で２％位の稀なもの々質問して﹁ハイ﹂と答え思いに散策︒現地のボランテの中で集団欲を満たし︑満であるという︒基本は生理

らも愛情が基本だから譲ら師回目を迎える︒今回は現地ボ
ランティアも含め１７２人が参加し︑協会からは大西和雄
評議員︵実行委員長︶が参加した︒協会が呼びかけた募金には 医療機関から 万５千
一行は朝に明石駅・神戸駅

円が寄せられた︒
を 出 発 し︑ 列 車 で 一 路 彦 根

た さ れ た 時︑ 心 が 安 定 す的欲求から始まり︑安全欲いか！﹂と反論する︒どちへ︒彦根では︑まず大正時代る︒満たされなくなった時させている︒

しかし物には裏と表とがまれに病気になったり︑争いが
求︑ 社 会 的 欲 求︑ 承 認 欲求︑自己実現欲求の順に︑ない︒男性は外で奮闘する起こったりする︒
私どもは民族という大きあり︒愛の裏返しは憎しみ

現にある先輩の追悼文をる︒

しか見ていないことにな

は夫の一番不細工なところ

分︑家で憩いを求める︒妻

普通の人間の欲求が大きく好司な集団から︑国家︑社会︑
企業︑学校︑町内会︑そし岡本

夫婦の話 ︵上︶灘区にそんな才能が有ったとは

12て小さな家庭まで色々な規模のものがある︒その最小単位の家族について考えてみたい︒

であり︑信頼と裏切り︑献書いた時その奥様から主人なるとと述べている︒その時實利彦博士は家庭の役
割を︵１︶無防備で安息をた︒世界的に有名な大学教露知らなかったというお便授の奥様もご主人を﹁あんりをいただいたことがあっと足の引っ張り合いなどにな最低の男とは思わなかっ身 的 と 利 己 的︑ 純 真 と 狡なる︒反面を理解しておか智︑倹約と浪費︑助け合い
最小単位である家庭の中なければ３年くらいたつと欲求を果たす最小単位が家

心は夫婦ということにな庭である︒の 欲 求 を 満 た す 場 所︑る︒夫婦論は色々あり︑例た﹂と呟いておられたのを得られる場所︵睡眠・食事︵３︶適応行動︑創造行為

喧嘩が始まる︒︵つづく︶

事前予約制（各相談日の４日前ま

12
27 19

10 26

・排泄・休息︶︑︵２︶本能を営む場所︵保育・教育・外も多い︒しかし８割方適に懸命に働こうとするが︑耳にしたこともあった︒

応されるのは︑共通した部
分は性質が同じで︑性格が女性は愛する男性と﹁○書

男性は愛する女性のため

自己啓発︶︑︵４︶色々な欲反対ということだろうと思

講員は年２回まで無料）※医院経営研究会会員は無料
12 12

自作の班旗を手に井伊直政公像前で記念撮影

求不満を晴らす場所︑と説いている︒
アブラハム・マズロー博

協会６階会議室

い時間帯をお選びください。
1000 円（『保険医の経営と

協会会議室
場
場

16日
（日）

会

２月１日
（土）
・２日
（日）

２月２日
（日）13時〜16時

会

講師団）

１月25日
（土）
・26日
（日）
時
時

※各日程の13時〜17時でご都合のよ
参加費

23

日
日

年末･年始に保険医年金で資金調達される方へ

税務2020年版』資料代）

12

稿
投
員
会

税経個別相談会
青色（白色）
確定申告研究会
協会共済部☎078 393 1805

10

32

33

11

（４）
第１９２８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

て い ま す︒﹁ 新 し い 尼 崎 の シ
わずか２時間の間に︑日常業

小川看護師︵左端︶が︑参加者一人ひとりにブラックライトを当て︑洗い残しがない

ポエプロンの着脱月ン忌避﹂を２０１９年におけ情報を共有するというスタンの決定に必要な正しい知識とまた︑２０１７年計算ができないといった症状

は︑関節や体の痛み︑簡単な施した﹁名古屋スタディ﹂でが重要です︒これには広い部屋に移動してグループ

で︑﹁待合室で患者が突然嘔吐した時﹂など実際に起指消毒︶ の説明を受けましである手指衛生︵手洗い︑手まず︑病院感染防止の基本

感できました︒熱心に講習をる可能性があり︑大変だと実ているより広い範囲に飛び散

習を行いました︒吐物は思っこりそうな場合を想定した実た︒

うけた参加者は自院に帰ってから他の職員にも伝えるとのその後︑実際に蛍光塗料入りのローションを両手に塗ことで︑有意義な研修会とな

直之︼

りました︒

宮崎

り︑手洗いをして流した後に︻丹波市

ブラックライトを用いてチェックしましたが︑かなり念入
りに手洗いしないと洗い残しがありました︒
次に手袋︑マスク︑ディス
真相を紹介し︑サイエンスよ
りも感情を優先する政府︑事実を正確に報道しない大手メディアの現状について問題提起をいただいた︒
日本産婦人科学会はワクチ
ン積極的勧奨再開を求め︑ホームページで分かりやすい解説を提供している︒自治体によっては︑姫路市を含む全国
自治体が独自に積極的に対象者への通知を行っていると紹介︒フロアからも自院での取り組みが報告された︒
講 演 を 聞 い て︑ 医 師 と して︑会員としてワクチン接種の判断材料となる正確な情報

ご入用の先生は、共済部（☎0 7 8 −3 9 3 −1 8 0 5 ／FAX0 7 8 −3 9 3 −ポガウン︑ディスの尼信会館では︑世界の貨幣
務 か ら 離 れ て︑ 楽 し く そ し

北摂 ・ 丹波支部は日︑丹波篠山市立四季の森生
涯学習センターで医療安全管る﹁世界的な健康に対する脅

ら国と製造企業２スで︑本庶佑先生がノーベル

７月にはコロンビのうち︑ワクチン接種者に有耕一︼

を患者に伝えることが重要だ
と感じた︒
脇野

を、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬頃の予定です。

尼崎支部 文化企画ウォーク
ンボル﹂尼崎城の歴史をこのに防護具を用いて展示︑数多くの古い珍しい紙習得しました︒

法について︑実際した︒末尾ながら︑企画委員

かチェックしてアドバイスした

幹事の皆さまに深くお礼を申

感染力が強く︑患て︑由緒正しき文化にふれる

今回の名所めぐりで﹁地元者からの汚染処理

心地良い楽しい体験ができまの尼崎に︑まだ訪れていない
し上げます︒

機会に勉強してみると︑面白

貯金会館を後にして︑操業︻尼崎市・薬剤師

いかもしれませんね︒

百年以上という老舗ヒノデ阿あ！﹂と再発見︒尼崎は︑歴名所旧跡が多々 あるんだな

学できました︒

免本舗へ︒この店舗の米麹１

幣︑記念千円コイン等々を見００％の水飴は︑滋養や間食

尼崎支部は 月２日︑文化

築城︑
﹁尼崎城﹂
︒５階の展望理対策研修会﹁感染対策の基的に積極的勧奨を停止する﹂

社を相手取った集

レクチャーで語ったＨＰＶワ

アで世界２番目と意に多い項目はなかったと報ノロウイルスはています︒展示品の多さに驚としても良いし︑また︑咽頭台まで︑各階に趣向を凝らせ淳子︼

嘆し︑陳列の順序も︑各国の最終目的地は︑平成最後の痛にも良いとのお話でした︒

た︒からくり貯金箱や音の出小林

歴史︑風俗を感じられるようる楽しい貯金箱も発見︒何度

史文化の町でもあるのです！

企画ウォーク﹁ふるさとの見に工夫が成されてありまし

城までのコースで開催し７人て︑楽しみ学べる建造となっ礎演習を学ぶ〜ノロウイルス対策もかねて〜﹂を開催︒済生会兵庫県病院感染管理認定
人が参

看護師の小川麻由美氏を講師に︑医師︑看護師ら加した︒宮崎直之先生の感想を紹介する︒
小川先生は２００５年度に
日本看護協会の感染管理認定
看護師となられ︑その後も学会での研究発表や地域での勉と決定し︑事実上の接種停止

強会でも活発にご講演されてを理由に︑ＨＰＶワクチンをとから︑厚生労働省は安全性のうちの一つに陥っている︒

団提訴・国家賠償

クチン接種の現状への憂慮を村中先生は︑ワクチン接種に選んでいる︒

威﹂のトップ

定期接種に定めたまま﹁一時２０１６年７請求訴訟︵国賠︶

月 ︑﹁ 被 害 者 ﹂ かが起こされ︑接種紹介した︒

なる子宮頸がんワ告された︒一方︑ワクチンとまた︑名古屋市立大学が実再開はいっそう困

クチンの国賠訴訟

副反応の因果関係を証明した

難になっている︒

が起こされ︑世界います︒

どころ再発見！ 尼崎名所めが参加した︒薬剤師の小林淳
行っても楽しめそうです︒隣ピローマウイルス︶ワクチンにワクチン不安が

︻宝塚市

桂

花團治

500円（着物の方は無料）※自由席

地元尼崎の魅力を再発見

16ぐり﹂を阪神尼崎駅から尼崎子先生の感想を紹介する︒
爽やかな秋晴れ︒まずは︑﹁尼信世界の貯金箱博物館﹂へ︒目的地への経路で︑旧開明小学校塀に残された第二次世界大戦の機関銃弾痕を発見︒戦争の爪痕を今に伝える
戦災モニュメントを偶然的に見学できました︒

は︑ＷＨＯも強く接種を推奨1133という医師から︑村中先生が笑福亭純瓶

年金 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 120,000

その横を通り過ぎ︑目的の支部役員︑医科評議員を選出

し︑約１４０カ国で使用︑約感染症は「もらわない、
文 うつさない！」
広がりつつある︒

休業保
9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
障グルー
プ保険 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000

貯金箱博物館へ到着︒古代か

万の子宮が失われている︒世した︒記念講演として医師でカ国で定期接種となってい想

名誉棄損で訴えられた裁判の年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,000

ら現代に至る︑世界各国の貯金箱︑１４００点が納められ

北阪神支部 第 回総会・記念講演

ワクチン接種の判断

日本では︑子宮頸がんで毎医師として正しい情報伝えたい

北阪神支部は︑ 月４日に界初のがん予防ワクチンとし

年３０００人が亡くなり︑１で開催し︑２０１８年度の会て開発されたＨＰＶ︵ヒトパ

第 回支部総会を宝塚ホテル

年度の務報告︑２０１９年度の方針

ジャーナリストの村中璃子先る︒の確認︑２０１９〜

生が﹁自分で決める︑子宮頸日本も２０１３年に定期接

がん予防ＨＰＶワクチン﹂を種化したが︑わずか２カ月後感

ＷＨＯは﹁ワクチ

3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,000

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 文化部まで

55,500 666,000

55,50055,50055,50055,50055,500計

2019/01 2019/02 2019/03 2019/04 2019/05 2019/06 2019/07 2019/08 2019/09 2019/10 2019/11 2019/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別

参加費

見 本

桂 花團治（春蝶門下1982年入門）
笑福亭純瓶（鶴瓶門下1984年入門）※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。

演

口座番号

預金種目

支店名

銀行名

尼崎城をバックに記念撮影
ワクチンに関する正しい情報を得ることが重要だと学んだ

協会では、『会費 ・ 保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）

出※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表しています。
※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機
関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

55,50055,50055,50055,50055,50055,500

合計

テーマに講演し︑会員や学校の６月︑関節の痛みや体の不調を訴える女性が相次いだこ

ご入用の先生は協会へお知らせください

毎年恒例、新春保険医寄席の季節がやって参りました。
今回も、花團治師匠と純瓶師匠にご登場いただきます。一昨年より当席で共演のお２人ですが、「ぜひ同じ組み合わせで！」との声を受け、引き続きのご出演が叶いました。
大いに笑って 2020 年もよい年にしようではありませんか！奮ってご参加ください！

会費

教諭︑自治体職員など 人が参加した︒脇野耕一先生の感想を紹介する︒『会費・保険料等入金済のお知らせ』

１月11日（土）17時〜19時（16時30分開場）
協会５階会議室

1 基金
2 郵便振込3 銀行 34 銀行 45 銀行 56 銀行 67 その他
8 郵便振替

10

時
場

振替種別

34

日
会

会費・保険料等入金済のお知らせ
2019年01月〜2019年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

北摂・丹波支部 医療安全管理対策研修会

11

80
47

96

11

20

初笑い！ 新春保険医寄席

1802）までご一報ください。

感 想 文
感 想 文
34

第１９２８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９２８号（６）

子宮頸がんと予防ワクチンについて−730−

若年女性に増える子宮頸がん

川崎医科大学図１

産婦人科学教室１

子宮頸がん・子宮体がん・卵巣
がん罹患数年推移

図２ていたのですが、1990年代から再上昇してきています（図１）。これは中高生の性交率やHIVの感染の増加と一致しています。
2012年に子宮頸がん罹患率は10万

図３

腺がんの子宮頸がんに占める割合は近年増加傾向にあります
日本人子宮頸がん患者における腺がんの割合の推移

子宮体がん

1500

1200

子宮頸がん

1000

1000
800

500

卵巣がん

600

腺がんの割合診の普及とともに順調に低下してき年齢階級別罹患数（2013年）

卵巣がん

2000

1400

罹患数

す。しかしながら、罹患数はがん検

http://www.hhk.jp/

罹患数

胞診による定期がん検診が一番有効であることは周知の事実でありま

子宮頸がん

1600

隆文先生講演2500

1800

子宮頸がんは、がん腫の中でも細中村教授☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

0400

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85＋

子宮体がん

年齢階級

200
0
1975

80

85

90

95

2000

05

10

13

年度

資料：国立がん研究センターがん対策情報センター
Source:Center for Cancer Control and Information Services,
National Cancer Center, Japan

日本産婦人科学会・婦人科腫瘍委員会：子宮頸がん患者年俸：1962 〜 2008年より作図

資料：国立がん研究センターがん対策情報センター
Source:Center for Cancer Control and Information Services,
National Cancer Center, Japan

図５
図４

日本人子宮頸がん患者における年齢別HPVタイプ

Average clearance,persistence,and progression ofcarcinogenic HPV infections

人当たり16.7人で、2014年の死亡率

異形成へ進行

10％はHPV持続感染

は 10 万人当たり 4.5 人です。2012 年の子宮頸がん罹患数は 10,908 人で、
16型

16型

Percentage

2014 年の死亡数は 2,902 人です。近年、婦人科がんのなかでも卵巣がん

16型

や子宮体がんと比較して30〜40歳の若年女性で多いのが子宮頸がんの特90％の女性は2年で自然免疫が働き、ヒトパピローマウイルス（HPV）は検出できなくなる。

18型
18型

徴です（図２）。

18型

発がん性ヒトパピローマウイルス
Time(months)

子宮頸がんは発がん性ヒトパピロMark Schiffman, Philip E Castle, Jose Jeronimo, Ana C Rodriguez, Sholom Wacholder. Human papillomavirus
and cervical cancer. The Lancet Volume 370, Issue 9590 2007 890-907.

Nakagawa S, Yoshikawa H et al:Cancer 78(9):1935-41, 1996

ーマウイルス（HPV）の持続感染で発症します。病理組織では主に扁平図７上皮がんと腺がんに分類されます。
特に子宮頸部腺がんは予後が悪く、

図６

子宮頸部異形成の自然史

日本における子宮頸がんに関連する発がん性 HPV の遺伝子型

軽快

持続

上皮内がん
に進行

進行がん
に進行

軽度（CIN１）

57%

32%

11%

1%

昇しています（図３）、また 20〜 30

中等度（CIN２）

43%

35%

22%

5%

歳代の若年女性ではHPV16／18の感高度〜
上皮内がん（CIN３）

32%

<56%

―

>12%

難です。頸部腺がんは最近の若年女性の子宮頸がんの上昇と一致して上染率が約80％と高いことと関連していると考えられます（図４）
。

上皮内がん

ＨＰＶ遺伝子型

異形成

また細胞診のがん検診での発見が困日本人の子宮頸がんに関する発がん性HPVの頻度

約３割

22%

HPV感染は自然免疫によって２年Natural History of Cervical Intraepithelial Neoplasia:A Critical Review
Ostor A. G, Int J of Gynecological Pathology 1993
Principle and Practice of Gynecologic Oncology 5th edition

で感染率が10％まで低下するも、持子宮頸がんから検出されるHPV遺伝子型の検出率
Miura S et al:Int J Cancer 119(11):2713-2715, 2006より作図

続感染するケースでがん化します
（図５）
。

図８

ウイルスは子宮頸部粘膜の傷から侵入し、基底膜の幹細胞に感染して増加して再感染を繰り返す軽度扁平上皮内病変から、ウイルスDNAが宿主のジェノミックDNAに組み込まれ1.2

1

スコットランド各誕生コホート別の接種率、CIN１、２、３リスク比較

ワクチン接種率が74％になった年代では、
CIN3子宮頸部上皮内がんが0.49に低下
×

74.08

59.24

×

0.8

×

病変と進展します。
つまり子宮頸部軽度異形成（CIN１）・ 中等度異形成（CIN２）・ 高度

0.6
３回接種率
CIN1
0.4

13.67

0.2

・卵巣摘出後・放射線照射後の卵巣欠落症候群：ほてり、発汗、イライラ、頭痛、肩こり、動悸、不眠、膣分泌液の減少、骨粗鬆症、脂質代謝異常など

40

・神経因性膀胱：自己導尿が必要となることもある

30

・性交障害：膣の短縮や放射線照射の影響による

20・リンパ浮腫：歩行障害、発熱など

10
0.03

0.15

1988

1989

0

0

す。子宮頸部異形成の自然史はCIN

1990

1991

1992

（Pollock KG, et al: Br J Cancer 2014: 111, 1824-30 より作図）

１の１％が浸潤がんに進行し、CIN
２では５％、CIN３は約 10 数％が浸・子宮摘出による妊孕性の喪失

CIN2
× CIN3異形成〜上皮内がん（CIN３）と多段階発がんして浸潤がんとなりま×す。

・円錐切除術・子宮頸部摘出による流産、早産の増加

7050て異形成を発生する高度扁平上皮内

子宮頸がん治療後の問題点

80

60

×

図９

・放射線照射後の晩期障害：直腸炎、膀胱炎、腸閉塞など・再発への不安たとえ、完治しても若い女性の一生、QOLに重大な影響を及ぼす！

潤がんに進行します（図６）。そのしかしながら、日本では2013年のため一般にはCIN３に進行すると子定期接種開始後まもなく、重篤な副宮頸がんになる前に子宮頸部の一部反応が２価と４価ワクチンを合わせがんで死亡する確率は 0.3％（332 人

防ワクチンで、若年子宮頸がんを80を切除する円錐切除術を施行して治て、約 10 万回接種に 3.9 例起きていに１人）であることを説明して理解％予防できる可能性があります（図療します。

ると報告されたため、厚生労働省はしていただくとともに、子宮がん検４）。世界ではワクチン接種後、前定期接種開始後まもなく、重篤な副診で子宮頸がんを発見しても、妊娠がん状態であるCIN３の発生が減少

反応の疑いで積極的接種勧奨を中止

出産を希望する女性の子宮を摘出しして、流産や早産を増加させる円錐子宮頸がんの予防ワクチンには２して、６年間も経過してしまいましなければならなくなる場合があるこ

切除術の頻度も減少してきていると価・４価予防ワクチンがあり、ともた。しかし世界各国では有意な副反とから、HPVワクチン接種による子報告されています。

に子宮頸がんの発生に約60％関与し応は科学的には証明されていないこ

宮頸がんの予防がどれだけ重要であ日本では、近年若年子宮頸がんがているHPV16／18の予防ワクチンでとから、継続的に接種を続けていまるかを説明する責任があります。

増加してきています。これから妊娠す（図７）。子宮頸がんの予防ワクす。欧州では70〜80％の接種率とな

また子宮摘出や放射線治療で命が・出産・育児をしなければならない

チンは、2009年12月から日本でも承る一方、日本では１％以下に減少し救われても若年女性のQOLを下げる

20〜30歳代の若年女性の命と子宮を認され、2013年４月から12〜16歳女ています。

重大な副作用や合併症と、残る人生守るために、HPVワクチン接種とが戦い続けなければならないことも説

ん検診が重要であることを積極的に明しなければなりません（図９）。

発信しなければなりません。

子宮頸がんの予防ワクチン

児の定期接種が開始されました。世界ではワクチン接種後CIN３の発生

ワクチン接種とがん検診の重要性が減少したと報告されています（図私たち医師は、生涯で女性が子宮

特に、定期接種になっているHPV

８）。最近では子宮頸がんの発生も頸がんになる確率は 1.3％ （76 人にワクチンは、若年子宮頸がんに約80減少したとの報告も出てきていま１人）であり、生涯で女性が子宮頸％関与しているHPV16／18感染の予（７月27日、神戸支部研究会より、小見出しは編集部）

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