序2ソーシャルワークを習得するプロセスと、そのために必要な価値・知識・技術について概説する。

3
本書に沿った精神保健福祉援助演習の進め方について、具体的に解説する。

4
演習グループの開始期に実施する「グループ体験学習」の例題を提示する。

章 精神保健福祉援助演習の進め方

1
包括的な相談援助の特徴と留意点について確認する。

1. 総合的かつ包括的な相談援助活動

A. 支援・援助関係の専門職である精神保健福祉士［1］精神保健福祉士の仕事
精神保健福祉士の仕事は、精神保健福祉領域のソーシャルワークであるが、単に困っている人に必要な制度的サービスを手配する仕事だと誤解されがちである。もちろん、制度的サービスを当事者の元に届けることも精対症療法的な投薬行為
リッチモンドは、『ソーシャル・ケース・ワークとは何か』の中で、ケースワークを論じるに当たり、困難に対してサービス資源を分配するたぐいの仕事を「無目的（対症療法的）な投薬行為」としてケースワークから除外している。

神保健福祉士の重要な仕事の一部だが、その仕事だけでは「対症療法的なエンパワメント
empowerment
利用者あるいは地域の現実のパワーを増大させることを意味している。主観的には、自己効力感・自己尊厳・統制感によって成立している。人間の社会的機能の向上、人間の成長とほぼ同義といえる。

域社会が主体性を身につけ、エンパワメントされることを側面的に支援す（1）と同じである。精神保健福祉士の仕事は、利用者が制度的サ投薬行為」

ービスやその他生活に必要な人や物資・社会制度を活用して、エンパワメントされることを側面的に支援することにこそ意義があるのである。
エンパワメントとは、生きる力を回復することを意味する。エンパワメントされた利用者は、自分の問題に自分で対処することができるようになる。家族や地域社会にかかわる場合も同様で、支援活動を通して家族や地ることにこそ精神保健福祉士の仕事の意義がある。

［2］精神保健福祉士の専門性
利用者が生きるために活用する人や物資・社会制度の中には、精神保健福祉士が所属する機関と精神保健福祉士自身も含まれている。したがって、精神保健福祉士は、自分自身を道具にして利用者に活用してもらうことで生活の糧を得ていると考えてよい。精神保健福祉士の専門性の中心は、利用者との支援関係・援助関係（以下、支援関係という）を通して利用者が生活
life
時間と空間的な広がりをもつ概念で、人生と考えてもよい。

生活（人生）を向上させられるようになることにある。
つまり、精神保健福祉士は、利用者の役に立つ支援関係を形成し、発展させる知識と技能とを身につける必要があるのである。ソーシャルワークには、具体的で物理的な支援の過程と、支援関係の過程とが重複・交錯してバイステック
Biestek, Felix Paul

いるが、バイステックの表現を借りると、支援過程をソーシャルワークの身体とすれば、支援関係はソーシャルワークの魂に相当する（2）ものである。

［3］精神保健福祉士に必要とされる基礎的知識
精神保健福祉士に必要とされる知識は、社会福祉サービス体系とその構
2

造・機能についての知識（社会福祉学）、および、人間発達に関する諸理
序章 ●精神保健福祉援助演習の進め方

論（心理学）と社会システム（社会学）に関する幅広い理論である。
ソーシャルワークでは、人間が生きていくために必要とする人や物資・社会制度・情報などを総称して「社会資源」と呼んでいる。そして、その社会資源が不足しているとき、「ニーズ」が生じる。
人々のニーズは、家族や友人・仲間、学校や職場、地域社会など、人や社会資源
social resources
ニーズneeds

集団、社会制度との関係のあり方によって充足されたり、されなかったりする。それらの関係を総称して「社会関係」と呼んでいる。
例えば、疾病や失業によって、職場や学校、家族との関係に問題が生じ社会関係
social relationships

・総合的かつ包括的な相談援助活動

1

ニーズが充足されなくなった場合、社会関係が阻害されたと表現される。
社会関係の阻害要因は、個人にも社会環境にも存在する。そのため、両者とその関係のあり方に関する専門知識が必要とされる。さらに、充足されないニーズを補填するために、社会福祉サービスの知識が必要となるのである。

B. ソーシャルワークの価値と実践の根拠［1］ソーシャルワークにおける価値
精神保健福祉士の専門性の基盤である社会福祉が目指してきたものは、（3）である。個人の自己実現とは、単なる欲求充足では「個人の自己実現」なく、「世界人権宣言」（1948 年）が人類共通の普遍的価値であり権利とした、「人格の自由かつ完全な発展」に近い概念である。したがって、社会保障を受ける権利も、教育を受ける権利も、労働の権利も人格の自由かつ完全な発展のためにこそ守られなければならないのである。
また、ブトゥリムは、ソーシャルワークの価値前提として、①人間の尊自己実現
self realization
人格の自由かつ完全な発展
嶋田啓一郎は、人権の福祉的展開を考察する上でこの価値観が重要であるとして、これを「人格主義」と命名した（4）。

厳、②人間の社会性、③人間の変化の可能性を挙げている。この価値前提は、人間は、社会とのかかわりの中で尊厳を守られてこそ、変化（成長・発展）することができるという信念をあらわしているといえる。
精神保健福祉士の相談援助活動は、以上のような社会福祉およびソーシャルワークの価値の具現化である。

［2］ソーシャルワークの人間観ソーシャルワークは人間に最大の関心を向けている。そして、近年の生態学理論では、人間を、社会環境と相互作用しながら主体的に自分自身と社会環境とを作り変えていく存在であると考えている。
自分自身を作り変えていくことは成長を意味し、社会環境を作り変えて3いくことは、よりよい社会の実現に向けての社会変革を意味している。主自己決定
self determination

体性や自己決定の尊重は、人間尊重の価値を具現化したものであり、ソーシャルワークの中核をなしている。その根拠にはヒューマニズム（人間中心主義）と民主主義の思想が存在している。

［3］ソーシャルワーク実践の根拠
人間の本来の姿が、主体的に自分自身を成長・発展させながら、よりよい社会を形成していく存在だと考えた場合、現実の世界はそれらを阻害する要因に満ちあふれている。
阻害要因は、利用者個人の中にも、社会環境の側にも、両者の関係のあ関係性
relatedness
よい意味でも悪い意味でも、ある程度固定してパターン化した関係のあり方。日本の精神保健福祉士は、「理想的な関係のあり方」という意味をこめて使用していることがある。

り方（関係性）にも存在しており、通常はそれらが複雑に絡み合っている。
ソーシャルワーク実践は、利用者との支援関係を構築し、それを基盤として広範で複雑な阻害要因に対し、対処法を特定するとともに対処を手伝う仕事である。ソーシャルワークが「総合的かつ包括的な相談援助」と呼ばれる理由は、以上のような特徴によるものである。

C. 精神保健福祉士の支援関係［1］支援関係の個別性
利用者が必要とする支援関係のあり方は、個別に異なっている。ある人には有効であっても、他の人には通用しないことがほとんどである。また、精神保健福祉士自身にも、その人特有の人間関係の癖のようなものがあり、それが利用者との支援関係に有効に働く場合と、その逆の場合とがある。
さらに、支援関係のあり方は、精神保健福祉士の所属する機関や利用者の生活状況などによっても異なる。

自己覚知
self awareness［2］自分自身を吟味（自己覚知）すること
誰にでも、どこでも通用する、万能の支援方法も、支援関係のあり方も存在しないものである。精神保健福祉士の技術習得の第一歩は、それらのことに気づき、率直に認めることからはじまる。
精神保健福祉士の専門性は、目の前の利用者のエンパワメントのために、どのような支援関係を構築し展開させることが可能であるかを判断できることである。そのためには、精神保健福祉士自身の人間関係の癖にも気づかなくてはならない。精神保健福祉士が、自分自身を吟味し、現実の自分を率直に認めていくことは、利用者との支援関係を展開させるための重要な技術の一つである。

4

［3］支援関係の活用
序章 ●精神保健福祉援助演習の進め方

精神保健福祉士の仕事は、利用者との間に支援関係を構築し、支援関係の展開に沿って、利用可能な社会資源を開発し活用していくことができるよう、利用者を手伝うことである。
そうだとすれば、精神保健福祉士の仕事の本質は、冷静に社会福祉サービスを配分することや、決まりきった社会的プログラムを実施することよ
りも、むしろ、配分された社会福祉サービスやリハビリテーションのような社会的プログラムが、利用者のエンパワメントに活用されるように、支援関係を媒体として、利用者の対処活動を手伝う仕事であるといえる。

・ソーシャルワーク技術の習得

2

2. ソーシャルワーク技術の習得

A. ソーシャルワーク理論を身につけること
ソーシャルワーク理論は、精神保健福祉援助演習に到達する以前に、「精神保健福祉相談援助の基盤（基礎・専門）」などの科目を学び、すでに知識として習得してあることが前提となる。しかし、ソーシャルワークには、性質の異なる何種類かの理論が混在しているので、混乱を避けるために以下にそれらを整理し確認しておく。

［1］視点やモデルを提供する理論
それらは総合的・包括的に、人間と社会環境とそれらの相互関係のあり方を俯瞰する理論である。代表的なものは、「システム論的アプローチ」や「人間生態学的アプローチ」である。それらの理論は、問題となっている状況をアセスメントし、介入戦略を立案するために役立つ。

システム論的アプローチ
systems approach
人間生態学的アプローチ
ecological approach［2］具体的実践に必要なソーシャルワーク理論
ソーシャルワークは、過去一世紀にわたって人間の生活問題に対応するための実用的な実践理論を開発し続けてきた。それらの理論は、個人に働きかける理論、家族に働きかける理論、集団を活用する理論、地域社会を組織化する理論、支援関係についての理論など、数十もの流派が存在し、千差万別である。人間の生活問題が広大な範囲におよぶため、今後もソーシャルワーク理論は増え続けると予想できる。

千差万別
ターナー
（Turner, FrancisJ.）は、1999 年に出版した 編 書 に お い て、27 のソーシャルワーク理論を紹介している（5）。
5精神保健福祉士は、それらの理論のうち、働く領域に合わせて複数の理論を習得しておく必要がある。

［3］関連する学問領域の理論
前世紀の中頃まで、ソーシャルワークは精神医学と精神分析を必死に学び、ソーシャルワークの理論を整備した。その後は、社会学や人類学、生物学、家族療法などから新しい着想を得てソーシャルワーク理論の発展に寄与してきた。

［4］相談援助過程の理解
精神保健福祉援助演習に当たっては、個別援助、集団援助、地域援助における一連の相談援助過程を理解しておく必要がある。例えば、個別援助
においては、インテーク（受理面接）からエバリュエーション（事後評価）、終結に至る実務過程と、支援関係の展開の過程とである。

B. 精神保健福祉士としての成長［1］ソーシャルワークの習得方法
ソーシャルワークの学習方法は、文献を読み（理論）、実践し（学生においては演習・実習）、論議する（スーパービジョン）ことの繰り返しである。つまり、ソーシャルワークが蓄積してきた価値と理論とを学び、実践の場で支援関係を体験し、スーパービジョンを受けることによってそれらの体験を概念化し理論化していくことが、ソーシャルワークの学習方法である。
この学習方法を実践していくと、初心者は、徐々に、先人たちが歩んできた道を自分たちも追体験していることを悟るようになり、技術も洗練されてくる。そして、現代に至るまでのソーシャルワーク理論が、どのような場面でなぜ必要とされたのかを理解できるようになる。

［2］ソーシャルワークの習得プロセス
精神保健福祉士が、利用者とその状況とを理解するための専門的技術の共感
empathy

一つは、「共感」と呼ばれている。共感とは、利用者の感情や考え、希望などを共鳴的に感じ、それらを概念化し全体関連性を組み立てる能力である。共感から得られる情報は、主観的な情報のため歪曲されやすい。また、共鳴した感情を、精神保健福祉士自身がコントロールできるようになることが要求される。率直に感じることができない感情は、コントロール不能

6である。以上が、精神保健福祉士に、自分自身を吟味する技術（自己覚レイノルズは、ソーシャルワークの習得プロセスを以下のように分類している。①自己について深刻に意識するようになる段階、②浮き沈みしな

レイノルズ
Ryjnolds, Bertha Capen

がら適応（仕事に）していく段階、③状況における自分自身のあり方をコントロールする力を欠いたまま、状況を理解していく段階、④相対的に習熟する段階─学習している技術における自分自身のあり方を理解し、コントロールできるようになる段階、⑤自分が習熟したものを教えていくこと

序章 ●精神保健福祉援助演習の進め方知）が必要とされる理由である。

を学習する段階（6）。
・精神保健福祉援助演習の進め方

3［3］ソーシャルワーク技術の習熟と事務的処理技術の習熟
精神保健福祉士が実際の仕事の現場で要求される技術は、利用者を個別に理解し、支援関係を展開させる技術だけではなく、膨大な数のケースをテキパキと事務的に処理する技術も要求される。事務的に処理する技術とは、社会資源やサービスをマネジメントし、機械的に割り付けていく作業である。実際には、両方の技術が所属機関の機能に対応して、バランスよく備わっていることが望ましいが、時として後者が中心的な技術であると誤解されることがある。もしも、後者が仕事の中心となってしまうと、利用者との間の相互的な支援関係の構築と展開は望めない。

3. 精神保健福祉援助演習の進め方

精神保健福祉援助演習は、他の科目で学んできた知識や技術の集大成に誤解
精神保健福祉士を目指す学生の、初期の精神保健福祉士に対するイメージは後者に近い。学ぶにつれてそのイメージは変更されるが、臨床現場の精神保健福祉士にもそのような誤解は存在する。そのような状況は、日本においてスーパービジョンが定着しない理由の一つになっているかもしれない。

当たる科目のため、確認事項の記述が多くなってしまったが、本節では、精神保健福祉援助演習を実施するための具体的な進め方と、本書の活用の仕方を解説する。

A. 演習問題の活用方法［1］演習問題の有効性の限界
演習問題は、自分自身を考察するため、利用者を理解するため、記録作成のため、利用者の状況を把握するため、ロールプレイを実施するためなどの課題達成を目的として作られている。しかし、演習問題は現実の状況
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の一部を切り取って提示されているにすぎないことを認識してもらいたい。
別の一部を切り取れば、別の演習問題ができるのである。現実の臨床現場の状況は、複雑な要因が複雑に絡み合い、たえず流動しているため、執筆者の意図がどうであれ、演習問題に正解はありえない。
したがって、ただ漫然と演習問題を解いていく作業だけでは、何も把握できないということもありうるのである。演習問題を活用するためには、執筆者の意図を理解するとともに、その限界を評価しながら解き進めていただきたい。

［2］演習問題の作成者の意図を考察すること
本書は、分担執筆であるため、章ごとに執筆者が異なっている。全員が精神保健福祉分野で長い実務経験を有するが、それぞれの執筆者の視点や理論背景は必ずしも同じではない。読者は、演習問題を解き進めていくうちに、ソーシャルワークの全体がみえなくなり、とまどいを感じるかもしれない。しかし、読者の体験するとまどいは、複雑で流動的な臨床現場において、精神保健福祉士が必ず経験するものである。精神保健福祉士は、複雑で曖昧な人間の生活の一部分に対応しながら、生活全体を網羅するソーシャルワークの「意味」を発見していく必要があるといえる。
本書を活用して、ソーシャルワークの「意味」を発見するためには、演習問題を解くと同時に、演習問題の作成者が、現実のどの部分を切り取り、何を読者に伝えたいのかを考察し、曖昧な点や矛盾点を明確化する作業を行っていただきたい。

［3］背景にある理論を把握し全体をみること
演習問題を、作成者の意図を考察しながら解き進めていく作業を、ある程度進めると、「隠し絵」を判読する作業のように、ソーシャルワークの全体が判読できるようになる。
「隠し絵」とは、白い点であるとか、黒い縞模様であるとか、一部分にこだわってしまうとみえない全体像が、じっと全体をみていると牛にみえたり、鳥にみえたりする絵のことである。それは、断片的で不完全な情報を集めて、全体の「意味」を作り出す創造的な認識作用であり、コンピューターにはできない作業であるといわれている（7）。
その「意味」の認識は、複雑な状況や利用者を理解するために必要な「感性」と共通する認識作用であり、その意味でソーシャルワークの技術の一つであるといえる。
演習問題には、それぞれ理論的な背景が存在している。ソーシャルワー
8クの実践理論は、すべての科学と同じように、現実を細かく分類して掘り
序章 ●精神保健福祉援助演習の進め方下げることによって成り立っている。その理論は、先に述べたように数十にも達する。しかし、現実を細切れにすると、かえって全体がみえなくなるという弊害が生まれる。読者は、演習問題の理論的背景を把握しながら、一方で問題状況の全体を見出し、問題状況には、別の側面も存在することを認識していただきたい。

B. グループワークを基礎とした学習・精神保健福祉援助演習の進め方

3［1］個別学習とグループ学習
演習問題は、個別の学習にも対応できるように工夫されてはいるが、数人のグループワークの形態で、検討し記録しながら学習をすることを前提に作られている。演習問題のうち、面接やケース会議のロールプレイは、グループ体験そのものが学習課題である。そのため、演習問題のいくつかは、必ずグループで検討していただきたい。
演習グループは、ソーシャルワークの学習のために意図的に形成された作業グループである。したがって、演習グループにおける体験は、グループワークそのものの学習である。したがって、グループの力動（ダイナミクス）を観察し続けるとともに、自分自身がグループ体験の中で感じることを客観的に観察し、記録する必要がある。さらに、自分自身のグループとのかかわり方を評価することが、自分自身を吟味する（自己覚知）する作業につながる。

［2］グループの中で自分自身を表現していくこと
人間の社会生活は、周囲の状況に合わせて、自分自身をコントロールしながら営まれている。人間は、自分自身で意識しているか否かにかかわらず、人との関係の中で起きてくる感情を抑制あるいは抑圧している。それは、とても自然なことである。
しかし、ソーシャルワークは、自分の中に起きてくる感情を頼りにして利用者を理解（共感）する技術である。したがって、演習グループにおい抑制あるいは抑圧
抑制は、自覚していても態度や言葉で表現しないようにしていること。抑圧は、自分自身でも気づかないように、無意識の中に閉じ込めていること。ては、メンバーができるだけ自分自身の感情や自分の態度の意味に気づき、それらを概念化して率直に表現していけるようになることが目標となる。
グループが、守秘義務を守り、受容的であり共感的であるほど、メンバーは自分の感情や考えを表現しやすくなる。

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［3］演習問題の記録と記録法の学習
演習問題には、それぞれ記録用の様式（書式）を準備した。記録の書式は、執筆者が工夫して作成した書式と、既に定式化され、一般に用いられている書式とがある。記録は、体験を記述し、感じたことを概念化する練習であり、演習グループにおいて自分を表現していくための言語化作業であると同時に、臨床実践におけるケース記録法の学習でもある。そのため、限られた時間内でできるだけたくさんの情報を集められるようになることが目標である。
本書が準備した書式は、あくまで参考と考えて使用していただきたいが、記録には、①出来事（事例を含む）、②感じたことや疑問点、③考察（概念化し仮説を立てる）、④演習問題の意図と関連する事柄についての考察等の項目が含まれていることが望ましい。

C. ロールプレイ［1］ロールプレイとは何か
ロールプレイを直訳すると、「役割演技」である。役割とは、社会的地位に付随したものであり、周囲の人たちからの役割期待から成り立っており、役割を果たすことを役割遂行という。
役割遂行とは、思うがままに行動することではなく、役割期待に応えて行動することなので、そこにはとまどいや葛藤が生じる。ロールプレイは、単に「それらしく振舞う」だけではなく、役割遂行に伴う葛藤や感情を擬似的に体験することであり、人間や相互関係についての深い理解を得るための方法である。精神保健福祉援助実習も、広い意味でのロールプレイである。

［2］ロールプレイの方法
本書では、インテーク場面のロールプレイと、地域におけるケア会議場面のロールプレイなどを、演習問題として設定している。それぞれの状況設定にしたがい、配役（役割）を決め、模擬的にそれぞれの場面を再現していただきたい。ロールプレイの最大の効果は、自分が演じた役割への理解にとどまらず、その場面における他者の立場、相互関係や力関係などが体験できることである。

［3］記録とその活用
ロールプレイの終了後は、自分の役割行動や他者との相互関係について
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