年間1000人超、10月は会場いっぱいの94人が参加
2013年10月15日〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190-1-2133（会員の購読料は会費に含まれています）

玉 知 之 先 生 が 講 演。「 検 査合医療センター精神科の児９月の研究会は、多摩総日に協会会議室で開催した

診療内容向上研究会。９月10月27日（日）10時～17時
神戸市産業振興センター

次回は月に「消化管をエコーで診る」をテーマに開催を予定している（６面に案内）。

初心者を対象として、保保険診療の仕組み、窓口業

参加者は、２日間かけて「この国の政治と平和の危機をどうみるか」

お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1801まで

秋の国会で審議される「シャカイホショウセ

イドカイカクコクミンカイギホ

漢字で書くとウ コ ク シ ョ 」っ て 知 っ て いますか？

「社会保障制度改革国民会

議 報 告 書 」。 早 口 で 言 え たろうか。難解な名前はひょ

ら、ご褒美でもくれるんだ

っとして国民に読まれたくないから？▼そう思いたくなるほどひどい内容だが、こと、我慢して目を通して

私たちの暮らしにかかわるみよう。まず冒頭に、これからの社会保障は「自助・共助」だ、とある。国の責任で行う「公助」は最小限の補完物ということか。社

条は一

会保障を国民の権利、国の義務と定めた憲法

体どこへ消えたのか。最初のご褒美がこれでは、先がってみれば、ご褒美の目録

思いやられる▼ページを繰が、これでもかとあふれて

歳の医療費窓いる。

業に流用されていることも復興とは関係のない事たって上乗せされ、しか用料も２割にせよ。国保は引き上げよ。介護保険の利よ。入院給食の自己負担も院の初診料は１万円にせ口負担を２割にせよ。大病～

税だけを廃止するのか。

年もの長期にわは、到底納得できるもの

得税は個人に対する復興特別所

よる「税・社会保障の一ではない。

をはじめ、大企業優遇税

特別法人税の前倒し廃止に、大企業向けには復興

う と し て い る が、 同 時のためとされ、行われよい。 医 療 機 関 に と っ てないことはいうまでもなの財源としてふさわしく

逆進性があり、社会保障

ど負担が重くなるという消費税は、低所得者ほ倍首相、さっそく、来年のそうだ。ということで、安保障の財源は消費税で賄う費税増税。これからの社会とか▼三つ目のご褒美が消助・共助」とはこういうこ

ンパレード、なるほど「自域化を進めよ…ため息のオ

保険料値上げにつながる広体改革」の一環として、安倍首相は、来年４月

は、８％への増税は「損担１割の継続を求める請願」に取り組む。すでにお届けした署名用紙、リーフレットをご活用いただきたい。

社会保障の安定財源確保

から消費税を８％へ増税

制の拡大など、法人税の～ 歳の患者窓口負すると発表した。増税の税」負担の拡大も意味す

幅軽減を求め「

長引く不況と厳しい雇用環境の下、る。われわれは、医療機増税を宣言した。ちょっとを国民に押しつけていをよくする」という約束はながら国民に負担を押し

社会保障の充実を掲げ

大きく、みんなで、国会に言葉じゃない。ゆっくり、

ヲマモレ！」こちらは早口

マモレ、シャカイホショウ

ど こ へ 行 っ た。「 ク ラ シ ヲ

付け、給付を切り捨てる

声が届くまで叫ぼう（星）も内部留保を増やすだけすべきである。

消費税増税は、断固中止

なるとは思えない。

で、庶民の暮らしが良く強く求める。

待て、嘘つき！「社会保障減税を行い、その穴埋めとしているが、賃金は上で働く方々の賃金の増額

関の消費税負担をゼロ税前提としていた「経済状

がっておらず国民生活はを期待しているようであ率により解消することを況の好転」が満たされた感じており、経済的な理由から起こる

全く改善していない。増るが、大企業を優遇して消費税増税は、民主・
自民・公明の３党合意にる。
受診抑制は深刻になっている。窓口負税は景気を悪化させ、さ１８０７まで―安倍首相は、法人減税担の心配をせず、いつでも誰でも安心

らに国民を苦しめること―は明らかである。

して受けられる医療制度をつくるためにぜひご協力いただきたい。
☎

署名用紙の追加申込は、


税金・融資のご相談は☎078－393－1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078－393－1805へ。
（朝９時30分から)

日常診療のレベルアップに協会の研究会へ ――。最新の医学・医術の修得をめざし、協会が毎月開催している

日常診療経験交流会 開催せまる！

保険請求事務講習会に１３０人

険請求の基礎を身につけるでは異常がないのに患者が臨床現場で出会うことが多ことを目的に開催している「一般臨床医のためのすぐに役立つ精神科知識」は会場

研 究 支部研究会より
６面
面「SPring-８～医療分野での展望～」加した。

い精神科と関わる状況につ務、点数の解説、薬剤料の愁訴を訴える」など、一般

いて、臨床で行っている精保険請求事務講習会が、９人が参加し、好評を博した。協会は、他に神科の処方や対話法などを神戸朝日ホール

計算を学んだ後、実務とし15時30分～てレセプト作成実習を行っ

特別講演

・

協会会議室

日に西宮で行われ、事務

12時30分～

月７・８日に神戸で、

事

診内研は、日常診療内容

兵庫県保険医協会
超える世帯が、現在の生活が苦しいとた。

議

わかりやすく語った。
スタッフら計１３０人が参参加者からは「請求の要点がわ か っ た 」「 手書きでレセプトを作成し、請求の難しさがわかった」などの感想が出されてい
月

日に神戸

次回は、

る。
・

で開催を予定している。

11月17日（日）今なぜ、復興特別法人

時の研鑽・向上のため、研究会活動の柱として、保険医クラブ時代の１９６４年５回開催し、の月からほぼ毎月開催してい
昨年度は

る。

た。毎回、活発な質疑応答

べ１０６７人の参加を得が 行 わ れ、 参 加 者 か ら は容 で、 大 変 勉 強 に な る 」「明日の診療から使える内「日常診療での悩みにぴったり合うテーマばかり」などの声が寄せられている。

〆切りは 月末日

一城

25

野中広務氏（元自民党幹事長）

師

講

12

来年４月からの消費税増税を中止せよ

第84回評議員会

辻

74

15

税務・経営部長

70

14
働く人の所得が減り続ける中、６割を協会・保団連は、患者窓口負担の大

テーマ

25

八木秀満理事が講師をつとめ、請求の基礎を解説（神戸会場）

談 話

10

患者署名にご協力お願いします！

22

28

も多彩なテーマで研究会・研修会を開催している。

５面

21「70～74歳の患者窓口負担は１割のままで」いっぱいの候補者との懇談①

11

74

393

４面

11

70

078

年間1000人を超える多くの参加者が集まる

２面に
案 内

ご参加
お待ちしています！

好評の診内研兵庫県保険医協会

94

候補者アンケート結果

神 戸
市長選
特 集

事
記
の
号
今

臨床の悩みにお応えしますhttp://www.hhk.jp/

発行所

1732号

第

第１７３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）（１） ２０１３年(平成２５年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

日、協会は第回

県社保協

学習・決起集会に 立 ち、「 社 会 保 障 制 度 改政府の責任で行うべき社会ての改悪が進められるた・保育など全範囲にわたっの改悪を阻止しようと会場から外し、市町村が実施す支援１～２の人を介護保険の議論を本格的に開始。要厚労省は介護保険「改革」

国民会議の報告書を受け、◇反核平和部

支部に呼びかけられた。

テーマの応募が各専門部・ょく・じゅう」の出演者と組「寺谷一紀と！

日から始まるラジオ関西番

了承された。また、

月３る「地域支援事業」に３年

核平和部員交代、②「核戦

い・し

①保団連非

北 海 道（ ９ ／）」 の概要が報告された。

いな ど と し て お り、「 ボ ラ ン 求める医師・医学者のつどそうでない地域がある」◇総務部

ティアが育っている地域と「地域間格差が生じる」な動等が報告された。

退職と１人の入職、人事異

事務局員２人の◇日常診療経験交流会実行

どの批判が起こっている。

◇理事会特別討論

日理事会より）

保本

圭史

登＝高橋佑一郎

新出去定＝嵐ナー、薬科部企画、業者展示ほか

革国民会議の報告は、本来保障を自己責任に逆転させてしまっている。この報告内容を実現させないため、っていきたい」と述べた。

多くの団体と共闘しがんば
日、新長田勤労市民センタ
条の生存権の理念を大きく転換する

し、 人が参加し、その内容について国が「解釈改憲」であると定義
行 う べ き 社 会 保 障 を「 共した。協会から
長、吉岡正雄副し、社会保障を解体するも助」の名の下に私的保険化のであると警鐘を鳴らし理事長が参加しの報告でどうな

二宮厚美神戸大め、 一 点 共 闘 を つ な げ た

また、医療・介護・年金た。

学名誉教授が講に呼びかけた。

自治体問題研究
市政を考える所発行「２０１３年度神戸◇政策部

呼びかけられた。

科会演題への応募・参加が事長があいさつ人

とめる吉岡副理同会会長をつ 「一線共闘」で、社会保障演した。

テーマとして、る社会保障」をた 。「 国 民 会 議

池内春樹理事について、憲法

二宮氏は、国民会議報告

◇出席

住
―民本位の
部購入が

かけて移管するなどとして争に反対し核兵器の廃絶を市政に向けて」いる。同事業は、サービス

社会保障制度改革

提供をボランティアが担う◇情勢

決起集会を開催

ーで社会保障総改悪学習・社会保障を解体する
国民会議報告兵庫県社会保障推進協議会（ 県 社 保 協 ） は ９ 月

人が国民会議報告書の問題点を学んだ

るものがあります。
「ひまわり号」は滋賀
年のＮＨＫ大河ドラマの県長浜へ向かいます。来主人公の黒田官兵衛の故郷は播磨、近江、西脇など諸説ありますが、近江商人の知恵を持っていたのは確かです。天下取りに思いをはせながら、ボしませんか。ご寄付もよ

ランティアに一日汗を流ろしくお願いいたします。障害をお持ちの患者さんへのご紹介もよろし
くお願いいたします。
※募金は、郵便振替口座

委員会のＩＣＴ化とマイナンバー「医療「多剤投与の現状」や、救制度」について西山裕康副

医歯薬交流企画
急フェスタ（プレ企画・当（９月日 企 画 ）、 そ の 他 企 画 な ど 理事長が報告、討論した。
の進捗状況が報告され、分

神戸市産業振興センター９・10階（JR神戸駅より南へ徒歩約７分）

９月

２０２０年にはオリン
前回の東京オリンピック
開催時、小生は高校３年
パラリンピックを知りま
今回のＩＯＣ総会での００９１０ ―
２ ―１５０
３６６兵庫県保険医協会（振込用紙を月刊保団連
月 号 に 同 封 ）、 お 問 い
合わせは、☎

１―場

日常診療経験交流会のプレ
人が企画「心肺蘇生法講習会」
を農業会館で行い、参加した。笹生病院・大井
人から胸骨圧迫やＡＥ

利彦先生とインストラクター
人は広川

Ｄ使用など心肺蘇生法（ＢＬＳ）を学び、
内科クリニック・広川恵一
先生、金沢病院・高田耕二
先生らの指導で気管挿管の実技を行った。

障害者の夢を乗せるフレンドシップトレイン

神戸ひまわり号にご協力ください
行もしたいとの思いに応

ピックが東京にきます。

えましょう。

生でした。この時初めて

今年も障害者の夢を乗

パラリンピック走り幅跳した。

号」が走ります。ひまわ

プ ト レ イ ン「 ひ ま わ りびの佐藤真海選手のスピ

回フレンドシッ

り号は、年１回貸切列車

ー チ、「 ス ポ ー ツ に よ っ

せて第での日帰り旅行で、今年て希望を与えられた」は月日（日）です。

はよかったですね。スポー―「医療知ろう！」放送中 ! !

ラジオ関西番組出演

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

毎週木曜19時40分～20時頃

松山賢治先生

教授

丘芳先生

阪井

77

障害者も健常者と同じ

８０７小西まで

὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

お申し込み・お問い合せは、☎078－393－1803 研究部まで母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

ただきます。

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が※先着 220 名様に、兵庫県下各地の特産品をおみやげとしてお持ち帰りい■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

ポスターセッション、医院新聞、会員作品展、情報ネットワークコー

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク◇－いざという時のために－ 救急フェスタ CPR講習会 13時～14時30分◇展示コーナー 10時～16時

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

会

28

ツ義足の進歩は目を見張

7000円（団体割引 4500円）

薬学部【薬科】近畿大学

川村雅之先生

金

教授

剛先生

森本

教授

内科学総合診療科料【歯科】かわむら歯科（伊丹市） 院長

神戸文化ホール（中ホール）【医科】兵庫医科大学

場※ビデオ講演 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室

ご注文・お問い合わせは、☎078－393－1801 柳原まで

14時30分～17時「多剤投与の現状」◇医科・歯科・薬科交流企画【夜の部】開場18時／開演18時30分

会

携へ他科に聞いてみたいちょっとした疑問を募集中【昼の部】開場13時30分／開演14時

10月27日（日）10時～17時

原作「赤ひげ診療譚」より

時

江戸、小石川養生所に織りなされる希望のものがたり

日

「赤ひげ」

メインテーマ「日常診療～思いえがく夢～」
前進座特別公演〈10月の放送予定〉
10月24日 またまた上がる医療費窓口負担
31日 TPPで私たちの暮らしはどうなるの？

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

10◇分科会 10時～14時 日常診療、在宅ケアの経験など◇特別企画 展示「今さら聞けない、教えて」 医科 ・ 歯科 ・ 薬科の連
10月23日（水）・28日（月）
時
日

27

22
真剣な表情で気管挿管の実技にのぞむ参加者

25
50

21

山本周五郎

30

30

11月10日
長 浜 へ

97

11

池内春樹

第22回日常診療経験交流会
推薦
全国保険医団体連合会

in

当日は27日！（プログラム下記）
理事長

ように、運動もしたい旅

393

いざというときに備え
BLS・気管挿管学ぶ
27
10

97

28

078

10

日常診プレ企画
11（２）
第１７３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

職員接遇研修会ということです。
私たちが行っている何気ない声かけや動作だけではなく、患者さんそけ、マニュアル通りの対応の表情 ・ 歩き方に気をつ声のトーン・目の表情・手かけ合い、改善していける

べきところは前向きな声をころは認め合い、改善する

同じ方向を向いて、良いと全員が同じ気持ちを持ち、機関にはなりません。職員をめざしたいと思います。

全員で信頼される医療機関

自分自身を振り返り、職員

声を真摯に受け止め、常に患者さんです。患者さんの

私たちの評価をするのはがめざす〝小さく見つけてませんので、医療センター

誰もが手術をしたくありが多いとのことです。

術と同等の効果がある場合いて）低侵襲がん治療は手

んを取りきれているのでしして手術によって完全にが問 さ せ て い た だ き、「 は た

叩ききれないのでは」と質

射線治療ではがんを完全に

早期がん手術と比べて、放からの医療の主流になりそ

範囲を広げられませんが、放射線治療に期待がとしての早期がんの自身今後の第一選択できます」との回答で、私

放射線は自由に範囲を設定

私 は、「 完 全 に 取 り き るうです。

手術はむやみにれぞれに合わせた声かけを京子】

心がけていきたいと思いま
奥村

ょうか？

職員

【 小野市 北野整形外科・外科 やさしく治す〟治療はこれ研究会

心がけたいと思います。

神戸支部



ような雰囲気を作ることもしかし、職員１人だけがす。
できても、信頼される医療さんに多くのメッ高まりました。

次回募集は12月１日開始です

北播支部

日に職

職員全員でつくる
信頼される医療機関

北播支部は９月
人員接遇研修会を小野市うるおい交流館で開催し、セージを送ってい὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

保険医協会会員のための助け合い共済制度

休業保障制度

10月25日締切（１月１日発足）

医師・歯科医師の老後設計に最適が 参 加 し た。「 接 遇 の 基 本 一つひとつが患者とクレーム対応」をテーマます。それを理解

小さく見つけて
やさしく治すに大手前大学講師の福井愛

これから高齢化が少ない高齢のがん患

美先生が講演を行った。参者の増加が予想され進んでいき、体力のん医療センターがめざすがん医療」を協会会議室でます。地元神戸からし、プロ意識を持人が参加した。参加者の開催した。神戸低侵襲がん医療センター院長の藤井

加者の感想文を紹介する。
一人ひとりの患者
正彦先生が講演を行い、日に支部研究会「神戸低侵襲がさんと接していか

神戸支部は９月

今回接遇研修を受けて多なければならないになるよう望んでい襲がん治療が一般的

徐々に広がり、低侵した。特に印象に残ってい感想文を紹介する。

しい時代に入ったと感じま

月 払:１口１万円〜
一時払:１口50万円〜

くの学びと気づきがありまと思いました。
今日の神戸低侵襲がん医

るのは、医療機関のハード
具体的には、患で。

者さんが安心では、☎ 078 － 393 － 1809（歯科直通）ま者が訴えたため」などは理由になりませ

面・ソフト面両方がそろっます。

ください。「生活歯を削りたくないと患て初めて信頼される医療機した。

◆歯科保険請求、返戻・減点等のご相談

進一】

しましょう。

です。レセプト摘要欄に理由を記載して

向原

歯のため」「メタルボンドのため」など

療センターの藤井先生のおいかよく確認しましょう。

●【西区◆レセプト請求時には、記載漏れ等がなか。

ない場合」とは、たとえばどういう場合●って、心を込めて

ロールプレイングで講師の福井先生（中央）が指導

Ａ５ 認められません。

き、信頼を感じての場合も認められるか。

ポンティックに限り可能です。

関になり、中でもソフト面予防のための延長ブリッジも半歯程度の初期や早期のがんは手術

属ポンティックが認められるが、③４④話を聞いて、がん治療も新③３④とする場合は３番にレジン前装金です。また、７番が欠損で対合歯の挺出

過去５年平均の配当率は47％／団体保険だから断然安い保険料／最高5000万円の高額保障／
配偶者1000万円のセット加入あり／いつでも増死亡保険は安さが一番です。
いま話題のネット生保と比べてください。 額・減額できます／面倒な医師による診査は不要

日 時 10月26日（土）15時～16時30分
会 場 姫路市自治福祉会館大会議室
テーマ 外来部門における感染対策講 師 姫路循環器病センター外科部
長 中本 光春先生
受講料 1000円（受講証を発行）

これからのがん治療のあり方について考えたＱ５ ３４間１歯相当分の間隙があり、す。ただし、隣在歯が欠損の場合は不可が第一選択と考えていまして、支台歯が２歯以上あれば認められまた が、（ 消 化 管 の が ん を 除

Ａ４ 認められません。

もらえるような、

医院経営研究会は、毎月

装金属冠は認められるか。

である私たちが重要である

る こ と や、 贈 与 税 の 非 課実施されていますが、毎回い場合、２番４番５番の１歯欠損に対し当たり１１０万円を利用す

遺言書は、公正証書遺言ことや相続税の小規模宅地税、配偶者控除を利用する

与には十分気をつとても興味深い企画です。

Ａ１

夫のお話が印象的です。
の強いお勧めがありまし等の最大限利用のお話も興た。自筆証書遺言よりも公正証書遺言のほうが、あとの贈与税特例のお話も、と味深いものでした。教育費ても分かりやすい内容でし

あと問題が起こりにくいと円満な遺産分割として、説明がありました。

けないと、相続の１人でも多くの会員に参加ているが、４番が支台歯となるレジン前

医院経営研究会

遺産・相続の注意点
ていねいに学んだ講演だったので、分かりやご講演後の質疑応答も充た。

対象となる注意点

していただきたいと思いま

Ｑ４ ３番４番の２歯連続欠損は４番にᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶỂẴὲ内案

協会は９月 日に医院経

生前から相続人間での話しすく感じたのだと思いま

実していました。本当は、営研究会を協会会議室で開人に公平に行うことなど、題なのに、冷静な気持ちで気持ちが暗くなりやすい話

合いの重要性、贈与は相続親族間の骨肉の争い、相かりやすかったで

現実に沿ってのまとめが分催。「 円 満 な 遺 産 分 割 と 相 す。
続税対策」をテーマに濱西続が〝争続〟にならない工人が参加した。参加者のださった濱西先生に感謝し拝聴できました。ご講演くのお話がきわだっした。本当にありがとうごています。

て勉強になりましざいました。
【赤穂郡・歯科
白岩

一心】

た。

の３年前までの贈特に、被相続人す。

敏郎税理士が講演を行い、感想文を紹介する。
今 回 は、「 円 満 な 遺 産 分
割と相続税対策」 と題して、税理士の濱西先生をお迎えして行われました。
２０１５年１月から相続税や贈与税の大改革が行われますので、ちまたで話題

宅地と建物の相続税評価も分かりとするブリッジで、１歯でも冠形態があ

保険医年金

日 時 11月９日（土）15時15分～17時30分
会 場 加古川商工会議所
記念講演 支払基金における審査の現状
講 師 全国社会保険診療報酬支払基金労働組合・前中央執行委員長、前支
払基金兵庫支部職員 南 鉄雄氏※終了後、懇親会（無料）

受講料になっています。濱西先生

贈与税に関しやすかったです。
て、基礎控除１人は認められるか。

グループ保険

日 時
会 場
テーマ

■北播支部■医療安全管理研修会

Ｑ３ インレーを支台歯とするブリッジ

毎月10日締切（翌々月１日発足）■姫路・西播支部■医療安全管理研修会

10月18日（金）14時～15時30分
西宮医療会館１階会議室
Role Playingシリーズ③「循環器の症状、薬局へ行く」
師 Mr. Robert Conroyん。

急な出費にも１口単位で解約可能／払込が困難なときは掛金中断、余裕ができたら掛金再開／年金受給（通算30口まで） 時に10年・15年定額、15年・20年逓増年金から選択、（毎回40口まで） または一括受取／万一の時はご遺族に全額給付

テーマ
講 師

のご講演は、事例説明が少ないのに、とても分かりや
すいご講演でした。きっとめられるのか。

隣在歯の処置状況からやむを得な■加古川・高砂支部■第32回支部総会

10月19日（土）14時～16時
コミセンおの１Ｆコミュニテ
ィホール
外来でのヒヤリ・ハット対策
北播磨総合医療センター看護部次長・医療安全管理者
中井 英子氏1000円（受講証を発行）

時
場

日
会

れば補管の対象になります。

〈ブリッジ〉◆不当な査定・減点には、再審査請求を

たとえば、「他のブリッジの支台

Ａ２Ａ３ 認められます。インレーを支台歯



物

42

聴く立場の身になってのごスライドを使ってていねいに解説

23

歯科保険請求

催

28

感 想 文

21

保険医協会の団体定期生命保険■西宮・芦屋支部■英語で診療

講「隣在歯の処置状況からやむを得Ｑ２のレジン前装金属ポンティックが認められ
延長ブリッジはどういう場合に認
Ｑ１

部

支

21

感 想 文
感 想 文
18

第１７３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

反対

（ただ県の事業として進められ、県議会も経ているため、市民の利便性をどれだ
け確保していくか追求していきます。
）

日投

賛成

９．県立こども病院のポートアイラン
ド移転に投票へ行こう

会員投稿

近重

民雄

開業していますので、少したのですが、大きなビル群

だきたいと思います。

とができる人になっていた

次に中学生までの外来医は下町の良さを消してしま

療費を無料にしていただき

い、お客さんが減少し、次た い。 日 本 は こ の ま ま で国家になります。安心して々に商店が撤退、現在のシ子育てができる世の中、将は、世界に比類のない老人

入居している商店主さん

来を担う子どもたちを大事

ャッター商店街になってしたちの経済的精神的苦労はにする地域社会をつくらな

まいました。

とても大きいものです。とければなりません。

赤字を垂れ流している事が、すぐ近くの板宿や長田業を転換し、その分を医療

きどき商店街を通るのです

神社前の商店街にくらべて策を考え実行できる市長さ

書いてみます。

先日、ＮＨＫ教育テレビ

んの誕生を切に望みます。

費や社会保障費に回せる施（ＥＴＶ）で震災後の新長新市長さんには、新長田

も、さびれていて活気があはありません。それで市長の下町情緒を復活させるこりません。

選へのコメントを書いても田の再開発についての特集

無用な外郭団体を潰す勇

校給食の方式（デリバリーも増えると思います。中学

神戸市を取り戻せば、市民恐れて公約から空港誘致をか自校方式か）・ 国民健康

気も必要です。住みやすい

取り下げました。この時空

保険料算定の見直し・生活

どもってのほか！」の空気

市の没落は防げていたと思

神戸市株式会社と称され今でも丘や山を削り続け港を誘致していれば、神戸が流れて、宮崎氏は落選をした。公害問題で「空港なだと思います。

がありました。たまたま見博明

戸沖も候補に挙がっていまよいのだろうかと悩みまし

宮武のを、目の当たりにしてきて右肩上がりを突っ走ってています。その内天罰が下年 ました。
年

いました。やたらと外郭団ると思います。そろそろ市

確な意思表示のできる候補間 ）・ 笹 山 幸 俊 氏（ど、国政とも絡んだ争点が宮崎市政の二期目の選挙が、人気は神戸中に広がりすることも工夫次第で可能に失望し、政治に関心を持ません。パッとしないことし、内政も外交もパッとし間）そして矢田立郎氏

で、関西国際空港誘致で神があるとは言いがたいでたない風潮があるように思国とは一線を画して、明山積されています。

系がどんどん削られて海のす。これは神戸に限ったこ

まい

保護費の減額・消費税増税
年

体を作っては、市職員の出者を選びたいと思います。
埋め立ての浜が増えていくとではなく、日本中のＪリいます。

しかしサッカーがすぐにーグのチームが厳しい経営

強くならないのと同じよう

重幸

国の代表が強くなるにはに、日本の政治もすぐに強江原感じていますし、さして不い指導力を発揮するのは難を強いられています。
神戸市長選挙があるそう

地域のクラブが元気でなけ

何もしないでサッカーが満がないなら神戸市長選挙

強くならないように、良いです。神戸市に住んでいて域にサッカー文化が根付き政治を手に入れるには一人しいと思います。

私はサッカーが好きで、ます。強い国には有名なクればならず、地域のクラブ

来年のワールドカップを楽ラブがあり、熱狂的なファが元気であることでその地しみにしています。日本代の意味はなんでしょう。
今の日本は金太郎飴のよ

表も最近はとても強くなもありません。

いて、国と地方という対立

いかと思うこの頃です。

治に関心を持つことではな

ひとりにするべきことがあクラブから見つめることがり、それはまずは地域の政それに対して苦戦してい今、 日 本 は 政 治 が 混 迷大切です。

ーを強くするには、地域のるのがＪリーグです。神戸す。
に在住することをうらやまにもヴィッセルがあります

り 、 と て も 人 気 が あ り ま ンがいます。日本のサッカ

しくも思いません。地域の軸しか思いつかず、地域な中で神戸は結構良い所だと

ら神戸で十分ですし、東京

うにすでに押しならされてさほど不自由を感じること

長田区

政治よくするため
地域から関心持とう

しん・ＴＰＰ参加・原発問題な年

向先を増やし続けていきま

民生活を見据えた市政に邁います。その後の神戸空港

目となります。小学校、中進しませんか。税収を維持は明らかに失敗です。

学校、高校と、校舎から山した。

間 ）・ 宮 崎 辰 雄 氏（と海を眺めていて、六甲山

市長は原口忠次郎氏（

物心ついた頃からの神戸

垂水区

市民生活を見据えた市政にたが、市内でクリニックをないので、市長選の選挙権

自分は神戸市に住民票が須磨区

下町・新長田の復活のぞむ

神戸市長選

12 12 20 20

賛成
賛成

反対
賛成

協会神戸支部は

その他
賛成

開票の神戸市長選挙にあその他（考え方としては賛成ですが、空港の再生をし、残債返済する過程において、短期のつなぎが必要かもしれません。なぜなら神戸市の本当の財務状態が、外部からは見えづらいためです。
）

賛成

その他

反対

10．神戸空港に市民の税金を投入しな
いことに

反対
賛成
賛成

（保健センターとして公衆衛生業務などが実施されており、市民に必要なサービスは提供されているものと考えています。
）

８．保健所を区単位で設置し、機能を高めることに（国を保険者としてすべての国民が加入する医療保険制度へ一本化することにより、負担と給付の公平性を図ることが必要と考えます。
）

７．国民健康保険への一般会計からの繰入金を増額することにたり、立候補を表明して反対いる候補に対し「開業保賛成

険医師及び歯科医師の重賛成
３．消費税を増税することに反対

反対
４．医療産業都市を混合診療の受け皿としないことに

賛成

賛成

賛成

日号

賛成

（地方財政への影響を明確に示す事を条件に進めるべき）点 要 求 案 」（ ９ 月

賛成掲載）をもとにアンケー

６．老人医療費助成制度の所得制限を緩和し、対象者を拡大することに賛成

賛成（再生可能エネルギーの導入促進など、原子力に依存しない経済 ・ 社会構造を早期に確立すべきと考えます。
）

その他

トを実施し、４氏から回

その他

賛成

反対

賛成

賛成

（参加事項による）（国策として判断されることですが、神戸の産業の大きな特徴である農業について、担い手づくりや生産振興、ブランド化など足腰の強い農業をめざして、活性化に注力すべきと考えます。
）

２．原発ゼロをめざし、自然エネルギーへの転換をめざすことに

27
15

賛成・反対・その他の３択でお聞きしました

答 を 得 た の で、 掲 載 す

その他
賛成

その他

（医療分野について国民皆保険制度を守る前提で交渉すべき。
）

その他
賛成

その他
１．TPP参加から撤退することに（中学３年生までの入院 ・ 通院の無料化には賛成です。内容等については、子育て世帯の負担軽減を前提としつつ、負担の公平性や子育て施策全体を含めて検討が必要と考えます。
）

５．子どもの医療費を入院通院とも所
得制限なしで中学３年生まで無料にすることに

久元 きぞう
その他
やす子
森下
たかひと
かしの
ゆうな
ぬきな

る。

特 集

候補者アンケート結果
神 戸
市長選

（４）
第１７３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)※左から回答到着順に掲載

財源は優先順位の問題
かし、皆保険を除いては、た方がいいと考えていましテーマで、化石燃料はやめ

食とエネルギーは大きなして消費税増税を、というから、そういうものを放置れが見えてきました。です

いっぱいあるわけです。そて感じたのですが、ムダがですね。止められるものな

替医療機関をもうけるなど中心に考えたい。跡地に代市民の利便性を守ることを画が成立していますので、が、すでに県議会で移転計必要なハコモノもあります

え方です。メンテナンスが題というのが、基本的な考財源は事業の優先順位の問ソフトへと言っています。

４年前から、ハードから

地下鉄については、西神メリットがあるのですか。

地―下鉄を民営化するということですが、どういうおすという発想です。

とか、今あるものを磨きな

く、緑のパークにしていくを増やすという発想ではな

いければと思います。

た。
のは問題です。

が、基本的には人と暮らし

県立こども病院のポート

消費税増税は反対です。

に予算を使っていきたいとアイランド移転について億円の黒字です

会員投稿

投票へ行こう森岡

神鋼神戸発電所と
神戸市政

東灘区

つづき

芳雄

環境影響評価対象地域を神線が年

阪神・淡路大震災直後で

思います。

一緒です。

いあると考えています。広

その前にやることがいっぱ
は、 個 人 的 に は 反 対 で す

神戸空港への市税投入にら、止めたいという思いは島県で県庁の仕事をしてみ却して、１５００億円の借戸 市 中 央 区、 灘 区、 東 灘

が、これを民営化・株式売

三―宮再開発やハーバー
ランドの活性化について、多くの住民が避難生活を余

ついては、見えない情報が億円の金利

たくさんあります。ですか

金返済、年間日本が取りにいくべきとこ

どうお考えですか。

ろもあるのではないでしょ
原発ゼロについては、実るべきだと思います。

ずその無駄の削減から始め

駄がいっぱいあります。ま

国も地方も、まだまだ無ぎの市税投入がありえるかて、残債処理のためにつな

気はありません。ハコモノ

ますが、高層ビルをつくるの一つに三宮再開発がありを増やすということで、そっています。神戸に来る人を８００億円増やそうと言万人を呼び込んで経済効果を磨きなおして、１０００

た。神戸では、今あるもの０億円の効果がありまし

４００万人を増やして３０

たことですが、観光客など広島県で実際にやってき題ですが、自治体では繰入負担の削減が一番大本の問た。

き、ありがとうございまし交―通政策だけではありませんが、人にやさしい街

す。

料金も下げられると思います。これを下げれば、利用

与は８００万円もありまさせます。地下鉄の職員給を削減し、住民福祉を充実と、定期点検以外ほぼ１０

想定しており、その排出量

製鉄事業の１００％稼働を

ま す 。 今 日 は 懇 談 い た だ の大気汚染物質（づくりを期待したいと思い０％稼働（実質は、製鉄事業と火力発電所①環境影響調査概要で力事業に募集している。

画を提起し、関西電力卸電

戸製鋼は石炭火力発電所計

況下の１９９６年８月、神儀なくされるなど混迷の状

市として立ち入り検査を行

不祥事にも関わらず、神戸⑤たび重なる事故隠蔽、に応じようとしない神戸製

市民からの情報公開の求め便宜を図った。

復興事業に推薦するなどの②国の阪神・淡路大震災

域に限定する。

区、芦屋市と異常に狭い地

力発電がありますから、理ますが、神戸では神鋼の火

日投開票の神戸市長選挙にあたり、候補者と懇談し、開業保険医師及び歯科医師の重点要求案を説明し、要求への理解と月３日には、貫名ゆ

部長、吉岡正雄同支部幹事が懇談した。両氏とうな氏、樫野孝人氏に、武村義人神戸支部副支

実現を働きかけている。

ら、中に入って精査してみをお願いします。

は東日本大震災の前、４年財―源については、どのようにお考えでしょうか。

私は保険医協会の先生方金を入れて努力していまする火力発電所の排出量をもしれないと考えていまを精いっぱい大事にする自にも取り組み、実現のためとも一緒に「こども署名」

す。ところが神戸市はこの比較する詐欺まがいの説明す。

治体が誕生すれば、国の姿

繰入金が同じ政令指定都市のような問題があった。

限の調査や説明会運営で、な 鋼に対し、積極的な行政指ど）排出量を比較し、大気導をすることなく終始し費を投じている。

周辺の緑化事業に巨額の市④建設稼働以後は発電所た。

％程⑥市民が求める神戸製っていない。

鋼、神戸市、市民による三また、今回の選挙の最大運動の成果です。

市民の切実な要求に基づく

三―宮の巨大開発についての見解はいかがですか。

なくすことができます。

き下げ、保険証の未交付を金を増やせば、国保料を引れず、法的必要最小限の手の再三の申し入れも受け入した説明を求める市民から的行動を行った。きちんとをほぼ占拠するなどの威圧

会社の社員を動員し、会場②公聴会においては関連

設に関しても何ら対応をしている石炭火力発電所の増

神戸製鋼所が新たに提案しの廃止に伴い、今年５月に定される中、残る高炉設備％以上）

度しか操業していなかった

震災以前から設備の展開した。しかし、これは汚染は軽減するとの論理を、その上、③法的必要最小

勢にも大きな影響を与えるに実際に運動をしてきたこと比べてもけた違いに少なの争点であり一番の違い

一部の地域や、一部の企者協定の締結に難色を示しはすぐに出てくると試算しは、開発優先で、企業の誘業に財政をつぎ込むのではす。

り、腹立たしく思っていま続きで建設の認可を得ていていない。

⑦南海トラフ沖地震が想ている。

ています。こども医療費の致にばかり財政をつぎ込む

なく、それぞれの行政区がる。

現状でも不要不急の事業

無料化は他の自治体でも広市政からの根本的な転換を良さを活かしてバランスよを見直せば、歳入の２％分がっていますが、神戸市で掲げていることです。震災

く発展していくことが必要

重大性や国民への責任をどそうした中で市民のいのも予算の０・３％ですぐに実現可能です。すべてが一では、転換はできません。

以来の市政をひきつぐ姿勢

市民の暮らしや福祉に回せっていますが、どうお考え

国―保料が高くて払えないという人が非常に多くなっていくことが、いきいき者が元気に発展し雇用を守です。地域の商店や中小業

ち入り検査で発覚するま契機にした経済産業省の立

古川製鉄所での死亡事故を電所でありながら、同社加

③居住地域に隣接する発業との癒着」に近い状況とうよりはもはや「市政と企業 」「 企 業 寄 り 市 政 」 と いの関係は「小さい政府と企算を一つひとつ見直せば、る予算はもっと出てくるはとした街を作るための大切て、市民の健康と安全を第今回の市長選挙におい

言える。
ですか。

で、発電所発生事故４件をな負担になっています。保

①説明会、公聴会などの求められている。

神戸市は、建設に向けて、 一に考えた市政への転換がな視点です。

ずです。

険証をもっていないという

国保料は本当に高く大き子―どもの医療費無料化の問題は他の候補者も掲げ市民も増えています。国庫

隠蔽している。
ていますが、どう差別化を

今―日は懇談いただき、ありがとうございました。
図りますか。

現在の神戸市と神戸製鋼民を大事にする視点から予気に解決できなくても、市う考えているのか疑問であちや暮らし、子どもの成長

け、食べ物についても検査の面談のもようを紹介する。

がたくさんいます。そのよをもてずに苦しんでいる方
うな市民の暮らしの実態をもとに自治体の役割を果た
していきたいと思います。
原発事故問題に関して
年は、チェルノブイリでは事故の直後から現在まで

間、 無 料 で 健 康 診 断 を 続

このとき、神鋼には以下はずです。

選挙で他の候補者もこの問とを訴えたいです。今回のだった。

消―費税そのものについては賛成という立場です

公―約実現のための財源はどのように考えていますいんです。市費からの繰入か。

を続けています。それに比題を公約に掲げたことは、ＰＰについては、国民皆保もしっかりと声をあげるこ30か。

険を守るというのが前提で協会神戸支部は政策アンケートに回答―
いただきましたが、ご意見

ケートは見させていただきうか。

ました。内容はその通りだ
前から政策に入れていまし

保険医協会の要求とアンと思います。違和感はあり

論上は、神戸の電力は賄えた。「 す ぐ に は ゼ ロ に で きす。これができないなら反ます。これをさらに広げて①とが求められていると強くSo2

ケートに書きましたが、Ｔ ない」と言われる方もあり対すべきだと思います。し

候補者
と
の

懇談

全面的に賛成です。国政の思っています。

10

No2ませんね。私の意見はアン

神戸市長選挙や暮らしを日常的に脅かす状況も含め、市民一人ひと

震災から視して進められた再開発の

貫名 ゆうな氏

市民の暮らし守る
市政への転換を
私たちの要求への見解―をお聞かせください。

である市長が、こういうこものです。自治体の責任者「開業保険医師・歯科医

りの暮らしを守るのが自治も、いまだに暮らしの復興

師 の 重 点 要 求（ 案 ）」 に は とはやめようと国に対して体の当然の役割です。震災は進んでいません。とくに年近く経っての向上という姿勢がまった以来の神戸市政には、福祉踏み台にされ、今でも展望

長田区では、住民の声を無ＴＰＰや原発、消費税な

く欠けています。
ど諸々の問題は、市民の命

50

べて、日本では国が事故の樫野 孝人氏

たか ひと
の

27

20

27

かし
な

ぬき

20

80

（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

第１７３２号

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１３年(平成２５年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

支部
研究会
より

兵 庫 保 険 医 新 聞（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

第１７３２号（６）

SPring-8～医療分野での展望～☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

独立行政法人 理化学研究所 放射光科学総合研究センター
准主任研究員
図１

はじめに

米倉

SPring-8とSACLAの空撮

http://www.hhk.jp/

功治先生講演
図２

生命の階層構造と分解能
 たちがSPring-8 で決定したタンパク質の構造モ
私
デルを中央に示した。

兵庫県佐用町には、強力なＸ線やＸ線
自由電子レーザーを発生する世界最大の放射光施設、SPring-８とSACLAがあります（図１）。
SPring-８は、Super Photon ring-８
GeV（ 80 億 電 子 ボ ル ト ）、 SACLAは
SPring-８ Angstrom Compact Free
Electron Laserを略して付けられた名称です。ここで作られるＸ線や電子顕微鏡を使って、最先端の生命科学研究が行われています。

分解能
人間の体は、60 兆個もの細胞から成多く存在します。多くの研究者が、タン

数ピコメートル（10

パク質を結晶化するために、日夜努力を－ 12続けています。

顕微鏡で、タンパクm）になり、電子

り、それぞれが特定の機能を持つように

ひとたび、 結晶が得られればSPring-

質、ウイルス、細菌

分化しています。 人間の細胞の大きさ８に持ってきて、強力なＸ線を照射する等を直接観察するこm）ことから、タンパク質の構造を決定しまとができます（図３で、 脂質二重膜に取り囲まれた空間内

す。 その成果は、NatureやScience等の左）。

に、細胞核、ミトコンドリアなどの細胞一流の科学雑誌を、毎週のように賑わし小器官が存在しています。

ています。

は、 約 10マイクロメートル（10－６SPring-８ は、 こ
れらいろいろな最先

いろいろな生命活動を担う主役は、タ世界中から訪れる研究者が苦労して作端の装置を備えた世ンパク質です。タンパク質は、20種類の成した試料を無駄にすることなく、高品界で唯一の施設でもアミノ酸が、百から千個つながった鎖状質のデータ測定を効率良く行える放射光あります。

分子で、 その並びに従っ て折りたたま施設、それがSPring-８です。

医療分野への貢献

れ、10ナノメートル（10 －８m）程度の独特な形をとります。それぞれのタンパク質の機能は、原子の空間的配置が決定しSACLA

 腸菌の電子顕微鏡写真（左）とべん毛モーター
大の模式図（右）細胞膜に埋まったモーター（右図の下部）が１秒間に300 回も回転、細胞外に伸びたべん繊維（右図の上部）が水をかくことで、 細菌は水溶液中を泳ぐことができる。左図の横棒の長さは１マイクロメートル。べん毛繊
維は、10マイクロメートル以上の長さになる。

私たちは、装置、

2011 年から可動したSACLAでは、 対手法の開発も進めな象とする試料は、必ずしも結晶に限られがら、生命活動の原

さて、「もの」をどれだけ細かく「見ません。レーザー光線は、光の波面がそ理を解明することをる」ことができるかの指標を、分解能とろい四方に広がらずに直進するという性

最大の目標として研呼びます。プリズムで虹色に分かれる可

質を持ちます。レーザーポインターは、究を行っています。

視光の波長は、380－750ナノメートル程

その最も身近な応用例でしょう。

ます。

図３

そのために、SPring-８、SACLA、 電子

イルスの感染に関わるタンパク質の構造度で、その波長の約２分の１が分解能にSACLAは、 世界最小の波長のＸ線の顕微鏡等、それぞれの装置の特徴を生か

からは、そのタンパク質に結合して機能なります。従って、可視光でタンパク質レーザーを発生させることができます。

して、対象に取り組むことが必要になりを阻害する新しい薬をデザインすることを直接見ることはできません。原子の大その強度は、SPring-８に比べて 10 億倍ます。

に利用できます。

きさは 0.1ナノメートル（10 － 10m ＝１

も 高 く、 か つ、10フ ェ ム ト 秒（10 － 15

得られた情報は、創薬、病気の発症の今後の成果に、ご期待ください。

Å）程度であるため、タンパク質の原子秒）程度の長さのＸ線パルスを、１秒間メカニズムの解明にも繋がり、医療分野（姫路・西播支部第28回総会記念講演よ配置を決定するためには、SPring-８やに60回発生させる能力を持っています。

への貢献が期待されます。たとえば、ウり、７月20日、見出しは編集部）

SACLAで作る波長 0.1ナノメートル程度

このような性質のＸ線を用いると、生理のＸ線が必要となるわけです（図２）。

的な環境下にある細胞や細胞小器官を丸SPring-８ごと、染色なしに構造を解析することが生体内のタンパク質には、いろいろな種類があり、複雑な形をしています。
一例としてあげる細菌のべん毛は、細機能を発揮するためには、ダイナミックにその構造を変化させることが必要になります。
SACLAでは、 静止した状態だけでなーターです（図３）。約 30 種類の異なる

く、動いている生体分子をストロボ写真

タンパク質から構成されていて、まるでのように捕らえることができ、生体分子

人工物のような複雑な構造をしていまが機能していく過程を明らかにする動画す。

が得られる可能性があります。

な方法が「Ｘ線結晶構造解析」です。こ消化管をエコーで診る可能になってきます。また、生体分子が菌が水中を泳ぐために高速で回転するモタンパク質の立体構造を調べる代表的

診療内容向上研究会 第490回

日時

11月９日（土）17時～

講師川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波部門）教授

共催

東芝メディカルシステムズ株式会社

畠

会

場

協会会議室

二郎先生

Ｘ線と電子線

れは、タンパク質の結晶を作り、Ｘ線を

小さなものの観察には、レンズで光を照射して得られる回折パターンから、そ大きく曲げることが必要です。残念ながの構造を決定する手法です。タンパク質

ら、Ｘ線はほとんどのものを透過してし一分子にＸ線を照射して得られる信号はまうので、レンズを作ることはできませ弱く、その構造を調べることに用いるこん。Ｘ線を試料に照射して得られる回折とはできません。そこで結晶を作成し、パターンには独特の模様が表れ、これを弱い信号を増幅することが必要になりまコンピューターの中で人間が解釈できる

す。

構造に変換する操作が必要になります。

ダイヤモンドや氷のような単純な物質

対して、電子線は磁場の中で力を受けでは、分子が規則正しく並んだ結晶にな曲げられるので、レンズを作ることがでることは容易です。しかし、複雑なタンきます。これを応用したのが電子顕微鏡

パク質では、結晶になりにくいものが数です。その波長は、Ｘ線よりさらに短い

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078－393－1803（研究部）☎078－393－1809（歯科）
朝９時30分から