に持参した︒ 松本剛明︵民主︶・ 堀内照 ﹁患者負担増ストップの声︵保団連副会長︶が基調報が 参 加 し︑ 武 村 副 理 事 長

国会内集会には１７０人

うに機能分化を進めるた症患者を大病院で診ないよいるため引き上げる︑③軽拡大と医療保険制度改革関また患者申出療養の創設

るなどと回答した︒

受診時に自己負担を導入す３月28日（土）14時〜16時円）。厚労省の改定スケジュールが会場

姫路じばさんびる９階大ホール

例年より遅れているため、神戸・姫日時

４月11日（土）15時〜17時

本」をお渡しし、後日あらためて冊会場

日高地区公民館２階大会議室子を郵送させていただきます。

り込んだ法案を提案しないよう求めた︒

をしっかりと受け止め︑生連法案の廃案を訴え︑さらは︑新しい医療技術の保険時お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）「集団的自衛権行使容認 関連法案をどう見るか」

統一地方選にあたって開業医の要求（案） ５面

万年前︑現

H o m o

世人類である我々︵︶ は東sapiens
アフリカで誕生した︒約８万年前︑紅海を〝 出 ア フ リ カ〟︑ 栄 光 の ユ

渡 っ て ア ラ ビ ア 半 島 へ︑ーラシア大陸への進出︒当時の気候は今とは違っていたが︑肥沃な三日月地帯で家畜化し︑農耕︑牧畜を始

野生の小麦を見つけ羊等をめた︒人類文明史で画期的な進歩があった▼ 世紀初

め︑同じ基督教徒の新教と年戦争でドイツ国内は旧教の争いが起こり︑ドイツ

疲弊し近代化が遅れたが︑１６４８年ウェストファリ

ア条約で︑宗教上の理由で国家間の争いはやめようという気運が興った︒それが近代国家の始まりで︑その後欧州の白人社会では︑宗教上の戦争は起こっていな

日の阪神・淡路い▼安倍総理は神戸で開かれた１月

養父市そのものの問題としきるよう︑同病院の問題はし︑病院が良い形で存続でてもらいたいと取り組んで 父市の責任を指摘した︒そた計画を何とか軌道修正し 十分議論してこなかった養ている︒養父市ではそうし 病院間の役割分担について院へ医師の集中配置を行っ 馬全体での救急医療体制や日本がイスラム世界に対しだ︒Ｇ８先進国の中で唯一た︒余計なことをしたものの血税を供与すると喧伝し側︶に２億ドルの日本国民

カイロで有志連合側︵米国

大震災の慰霊式を欠席し︑て︑解決に努めたい﹂と語いる︒地域の実情に沿った の上で﹁地域の高齢化に伴国民として誇りにして良いった︒なお︑辞意を表明し歴史的事実だ︒寄付行為はて手を汚していない︒日本がその受け皿として担う役増するなか︑公立八鹿病院

割はますます高まる﹂とし医療体制の確保を県に求め い︑医療・介護の需要が急

春 か ら 新 た な 派 遣 を 受 け 県が強行してきた﹃医療再て い き た い ﹂ と し︑﹁ 国︑る﹂との考えを明らかにし 編﹄による弊害を明らかにている同病院勤務医についと懇談し︑協会から新田誠て は︑﹁ 慰 留 は 困 難 で︑ 今因を勤務医の院管理者が︑病院赤字の原 設置者の広瀬栄養父市市長

谷垣支部長代行より︑公目立たぬようにすべき︑こ院改革ガイドライン﹂等の立八鹿病院の経営改革を強れ見よがしにすべきでなた︒
支部は養父市長に対し廃止を求める意見書を提出行する原因ともなった病院

はラテンる▼ Homo sapiens
語で﹁知恵あるヒト﹂の意

し︑引き続き国や県に対し て︑南但馬唯一の高次医療支部長と谷垣正人支部長代て︑辞意を表明している同し︑公立病院に対する財政

味だが︑皮肉にも人類文明い︒テロリストの反発を食
病院勤務医に対し︑市長自経 営 の 赤 字 に つ い て︑﹁ 病保︑施設の充実などを求め
人もの勤務医らあらためて慰留に努める 支援を抜本的に拡充するよ

院の赤字の原因は︑医師不 プランの大きな柱の一つ︒

意見をあげること﹂を確認 機関としてさらに人材の確が辞表を提出ことや︑同病院が南但馬の う求めるとする但馬支部か足による一部の診療科閉鎖

市長は今後の課題として︑﹁﹃断らない医療﹄ができる体制作りが今回の改革

浅く︑自己顕示しすぎであで未だ人間同士の争いが絶公立八鹿病院は今試練の時 発祥︑揺籃のアラビア半島だ︒ 反 省 す べ き 点 は 反 省
広瀬市長は冒頭のあいさ ガイドラインに沿って策定

るもの︑決して現場の医師 きたい﹂と語った︒

が進めてきた医療政策によ約化など︑この間︑国や県し︑今回の経験を教訓化し えない︒この数万年間︑人されており︑県は但馬地域し合った︒

し︑病院医師

中核的役割を担うために必 らの要望については︑市当による患者数の減少︑救急

また︑国や県に﹁公立病・職員が管理要な施策や財政措置などを 局から﹁国や県に対して財患者の公立豊岡病院への集らう︒政治家として配慮が者罷免を要求る︒県の改革プランは国の行うよう求める要望書を提 政 支 援 を こ の 間 求 め て いた︒

する嘆願書を出︑懇談した︒
つ で︑﹁ こ の 問 題 で 地 域 住しないでほしい︒ ︵鼻︶る病院作りに取り組んでい ﹁知恵ある人﹂に名前負けて︑地域住民から信頼され 類 は 何 を し て き た の か ？
民︑医療関係者に大きな不 の公立病院の医師不足を理

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

厚労省側は︑①後期高齢者の保険料軽減特例措置は国保の軽減措置よりも負担割合が低いため廃止︑②入かしていく﹂と決意表明︒
から提出される医療保険制に患者と対話し︑問題点を収載を阻むものではないと日﹁ストップ！患者負担増﹂

署名２万７千筆を国会へ
院時の食事代は在宅療養の文︵共産︶両衆院議員が署名の紹介議員方に比べて安く抑えられてを引き受けた︒同日には国会内集会︑厚日︑中央要

請行動を実施︒武村義人・吉岡正雄両副め︑紹介状なしでの大病院

兵庫協会・保団連は２月
理 事 長︑ 福 田 俊 明 理 事 が︑﹁ ス ト ッ プ ！
告︒社会保障関係費の総枠度改革関連法案の審議を通知らせていこうと呼びかけ

16

厚生労働委員として︑これじて︑その問題点を明らかた︒

路会場では、 代金引換で「仮綴じ【但馬会場】

労省交渉も行われた︒

松本剛明衆院議員は１月にしていきたいと語った︒

が紹介議員に衆院議員﹁ストップ！患者負担

護報酬改定のポイント』（１部 3000

【姫路会場】の責任ではない﹂とし︑但30増﹂署名は︑兵庫協会が昨

院時の食事は治療の一環で

県農業会館11階大ホール

安 を 与 え た こ と を お 詫 び 由に︑主として公立豊岡病ないなどと批判した︒の全面解禁につながりかねるか疑問であり︑混合診療

安全性や有効性が審査され保団連側は︑そもそも入し︑国民が安心して医療をあることを指摘し︑患者申した︒

受けられるよう︑患者負担

出療養については︑十分な人の国会議員が参加

介議員を引き受けると回答

増計画を阻止したいと︑その国会行動での要請後︑紹の で︑﹁ 患 者 負 担 を こ れ 以があり︑当日議員は不在だ

れぞれあいさつした︒

年秋から取り組んできたも上増やさず︑窓口負担を大ったが︑秘書が署名を受けまた︑看護師でもある倉団連が患者負担増計画を盛厚労省との懇談では︑保厚労省と懇談取った︒
林明子参院議員︵共産・京幅 に 軽 減 す る こ と ﹂﹁ 保 険
画をやめ︑必要な医療は公

都 選 挙 区 ︶︑ 中 野 洋 昌 衆 院のきかない医療を広げる計的保険で補償すること﹂を議員︵公明︶の政策秘書と求めている︒
堀内照文衆院議員は︑持参 し た 署 名 の 山 に 驚 き ︑ も面談した︒

但馬支部が養父市長と懇談

南但馬の中核として
公立八鹿病院の充実を

３月25日（水）14時〜16時

場
努力不足など日に病院【神戸会場】
行が出席した︒

病院で︑一昨年就任した病 について︑２月時会※テキスト：保団連発行『医療系介日19

患者負担増﹂署名２万７４６６筆を国会

2015年 3 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801204

医師不足が深刻な南但馬の中核病院である公立八鹿2015年介護報酬改定研究会として経営改12養父市長に提なっている︒
協会但馬支

4革を強行︒何174

堀内衆院議員（右２人目）に、武村義人（左端）・吉岡正雄（右端）両副理事長、福田俊明理事（左２人目）
が、署名（手前）を手渡した

研 究 保険診療のてびき
８面
面「どうなる但馬の医療〜そしてこれから」11出する事態と広瀬市長（左）に要望書を手渡す新田但馬
支部長（中央）、谷垣同支部長代行（右）部はこの問題4

３面
阪田雅裕氏に聞く
元・内閣法制局長官

事
記

松本・堀内

http://www.hhk.jp/

1776号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１７７６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

増しています︒また︑繰

倫理的課題はその重さを医学・医療に求められる発達を遂げつつある今︑再生医療がめざましいています︒

ざまな取り組みを計画し理﹂について考えるさま

会 と と ら え ︑﹁ 医 の 倫の医師が集まる貴重な機西﹂を日本全国から多くき︑企画にご参加いただ

みの趣旨にご賛同いただ

ぜひ︑こうした取り組り返される薬害や臨床デしい目が向けられていま
くとともにご厚志を賜れータの改ざんに社会の厳年を迎えますが︑支援募金口座れば幸甚に存じます︒

す︒さらに︑今年は終戦から﹁７３１部隊﹂に代表さ学者の非人道的行為につれる戦前戦中の医師・医
いて︑考察と反省はこれ

画実行委員会は︑４月にを務める﹁医の倫理﹂企

こうした中︑私も委員ん︒

からと言わざるをえませ

ゆうちょ銀行 振替口
座
３ ―３０
００９５０ ―
６３８５
﹁医の倫理﹂実行委員
会※月刊保団連３月号に同封している振込用紙もご利用ください︒

回日

京都を中心とする関西各地で行われる﹁第の制度改悪︑年金引き下げ

この十数年︑医療・介護
くなる

歳になってからにたり︑処置は窓口負担が軽くなるまで受診をためらっの付箋をつけておくようにない方﹂とカルテに３種類

ま だ の 方 ﹂﹁ ま だ 頼 ん で いではないかと非常に不安でってしまう人が続出するのはまともな生活ができなく出しています︒このままで計画して︑今国会に法案をは︑さらなる国民負担増を削られています︒安倍内閣

います︒

え︑今回は特に力を入れてを上げる必要があると考計画を許さないという︑声とはおかしいです︒負担増

お金によって制限されるこんにとって適切な治療が︑られる方もいます︒患者さしてくださいと切実に訴えすが︑大企業などお金があい﹂とおっしゃる方もいまがないから負担増は仕方な

患者さんの中には﹁財源います︒には︑追加で署名を渡して署名を集めてくれそうな方しています︒また︑多くのると︑多くの方が納得して財源は十分にあると説明す

郷地先生が医学者の戦争・戦後責任について語った起︒福島県が実施

について問題提師のあるべき姿勢

査委員会︶は︑戦後７３１ったＡＢＣＣ︵原爆傷害調研究のためにアメリカが作所と共同で︑被爆者を対象

け皿となった予防衛生研究とした研究を進めてきたこ

部隊の研究者の再就職の受は︑町単位で有意とを紹介︒医学者の倫理とした甲状腺エコーの差があることが検査結果について隠されていたり︑

いう戦時中から続く重大な質疑では︑東日本大震災

問題から目をそらしてはな

後に東北メディカル・メガ

２次検診を必要ときく異なっている

バンク機構が行っている︑らないとした︒

郷地秀夫協会副理事長が講 ことから︑年によっては正する子どもの割合

演し︑医師・歯科医師・市 確な検査がなされていなか被災者の遺伝子研究は良いが年度によって大った可能性があるなどと批人が参加した︒に被爆地に入ったアメリカ

爆投下について︑戦後すぐ

過―去・現在・未来 ― 郷 地 先 生 は 冒 頭︑﹁ 医 師 判した︒
企画実行委員会は︑プレ企 たちが犯してしまう最もあまた︑広島・長崎での原ることが︑医学研究の侵し

いねいに説明し︑了承を得も︑被災者一人ひとりにての利益になることであって対して︑郷地先生は﹁人類﹁ハルビン︑ヒロシマ・ナ

日 本 精 神 神 経 学 会﹁﹃ 道 路

ことなのではという質問にと日本の研究者は︑その直てはならない大前提であ民ら

後から健康への影響を過小協会も参加する﹁医の倫

目の前の事柄にだけしか目画として︑市民公開学習会 からさまで有害な過ちは︑評価する説明を繰り返してる﹂と回答した︒

理﹂

ガサキ︑そして福島 医―師 を向けないその態度﹂との・医学者の戦争責任・戦後 ＷＨＯコミュニケーション

きたと批判︒さらに被爆者

ことが明らかになった︒

入 れ︑﹁ 防 災 担 当 大 臣 に ぜと法解釈の拡大を強く申し

生払い続けることになる﹂するか︒少額返済のまま一るとなれば︑誰が免除申請

帯保証人に〝迷惑〟がかか

険の要支援者向けサービス ◇反核平和部狙う︒②来年度から介護保 府交渉が報告された︒

から在宅への露骨な誘導を 聞け﹂国会集中行動︑内閣加算などを手厚くし︑施設 対連２・知症の人に対する支援への 借り上げ住宅問題︑全国災

は︑要介護度が高い人や認 の返済免除対象問題︑復興

げ ら れ る︒ 在 宅 サ ー ビ ス

とんどで介護報酬が引き下

◇情勢

◇震災対策

された︒

１ 次 協 会 討 議 案 ︶﹂ が 報 告科診療報酬保団連要求︵第年度改定に向けた医科・歯た︑保団連討議依頼の﹁交通法改正試案﹄に対する年を経過意見﹂等が報告された︒ま人

東日本と違い︑当時︑連年３％︒震災後し︑昨年９月現在で未返済額は１５５億円にのぼる︒

ひ来神して被災者の生の声を市町村事業に移管する方 医師の会から︑ＮＰＴ再検

復 興 県 民 会 議 側 は︑﹁ 連を聞き︑実情を知っていた針だが︑予定している自治 討 会 議 に 代 表 派 遣 す る こ

兵庫県反核﹁被災者の声を

災害援護資金だき︑全借受人の返済免除①施設・在宅のほ

帯保証人は必須で︑金利は◇出席責任を検証する ﹂―を２月 部門責任者のガーメウェッ
日︑協会会議室で開催︒ ジ博士の言葉を紹介し︑医内閣府政策統括官ら︵手前︶と復興県民会議のメンバーが懇談した仲介で実現したもの︒
災害救護資金は免除対象の拡大が示されていたが︑ を﹂と訴えた︒

する厳しい解釈であり︑該 保険の減免制度復活︑核汚資力﹂であることを要件と 援法の改定や︑医療・介護ず連帯保証人も同様に﹁無 が参加︒被災者生活再建支準が︑実は借受人のみなら の被災者を中心に４００人産した者﹂とされた免除基 央行動も行われ︑東北３県

吸器ワクチン検討ＷＧ委員

腺がん県民健康調査に関す ン︑ヒロシマ・ナガサキ︑

改定内容︑福島県での甲状 さ れ ︑ プ レ 企 画﹁ ハ ル ビ◇医療活動報告った︒

びかけられた︒来局中のＩ

る議論︑日本呼吸器学会呼 そして福島﹂への参加が呼っていることが明らかにな ることが了承された︒また

体は全国で７・２％に止ま と︑参加費募金を呼びかけ

当者の概数も︑免除額の見 染地域への経済補償打ち切

ＣＡＮ国際運営委員の川崎

同日には全国災対連の中

込みも︑所轄庁として﹁把 り反対などを訴えた︒保団会らによる﹁ 歳以上の成ン 接 種 に 関 す る 考 え 方 ﹂︑

︵２月日理事会より︶﹁医の倫理 ―
過去・現在・
未来﹂募金への協力が了承

連からは住江憲勇会長始

介護報酬

握していない﹂ との返答

役員︑事務局が参加した︒

人に対する肺炎球菌ワクチ 哲氏があいさつした︒﹁生活保護受給者か自己破28

本医学会総会２０１５関など︑社会保障がどんどんす︒今でさえ︑お金があま

職員会議でる所に負担してもらえば︑りないからと︑本当にひどは︑職員に﹁公協会も参加する阪神・淡今回の署名は現在︑当院 路大震災救援・復興兵庫県

署名してくださいます︒

でも７００筆あまり︑兵庫 民会議︵合志至誠名誉理事

的保険で誰もが必要な医療が受

大 橋 雅 史 氏 ら か ら︑﹁ 災 害けられるようこ

援護資金﹂の返済免除問題

協会では２万８千筆と例年 長 が 代 表 委 員 ︶ は ２ 月

説明し︑スタッ とを考え署名を集めることでレクチャーを受けるととの署名を集めよフ一丸となって は︑患者さんにとって心強

もに︑阪神・淡路大震災被にないペースで集まってい 日︑衆議院議員第１議員会

署名を集めてい いものだと思います︒署名

災者の今も続く生活困難をます︒医師が患者さんのこ 館内で内閣府政策統括官・ます︒患者さん の最終提出期限である通常

う﹂と署名の意

全員に声をかけ 国会閉会の６月まで頑張り

訴え︑返済免除措置のでき義をていねいにられるよう﹁署 ますので︑皆さん少しでも医学者の倫理の問題
目をそらしてはならない

で︑免除される該当者がほ め︑全国５協会から５人の

65

16

60

医の倫理プレ企画・市民公開学習会
14た︒堀内照文衆議院議員の とんどいない可能性がある

るだけ幅広い適用を要請し

13

14

名をしてくれた 署名に協力していただけた

20

歴史を踏まえた日本の医の倫理の課題

方 ﹂﹁ 頼 ん だ が らと思います︒

13

70「６月まで署名を訴え続けます」と加藤先生

お申し込み・お問い合わせは、京都府保険医協会☎075−212−8877まで「災害援護資金」返済問題
すべての借受人の返済免除を

日 時 ４月12日（日）９時30分〜16時30分
会 場 京都市東山区・知恩院和順会館［午前］特別講演 「731部隊の戦後と医の倫理」
講 師 青木冨貴子氏（ジャーナリスト、ノンフィクション作家）①戦時下医学犯罪に関わる映像番組等の上映、②講演、③香山リカ氏を司会に対談［午後］シンポジウム
発言予定 土屋貴志氏（大阪市立大学准教授）平岡諦氏（健保連大阪中央病院顧問）
石田勇治氏（東京大学大学院総合文化研究科教授）川田龍平氏（参議院議員）
参加費 1000円（資料代）

全国災対連２・13国会集中行動

29「医の倫理」−過去・現在・未来−
日本医学会総会2015関西 並行企画

70

池内 春樹
「医の倫理」企画実行委員／兵庫県保険医協会理事長

擁一先生
加藤
⑥
●

インタビュー〜日本医学会総会2015関西に向けて

患者さん全員に声かけ

患者負担増

賛同・募金協力のお願い
須磨区・かとう歯科クリニック

署名「私も集めてます」「医の倫理」―過去・現在・未来―企画実行委員会

ストップ

（２）
第１７７６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

議決定を具体化する関連法案を︑ゴールデンウィー

政府は昨年７月の﹁集団的自衛権行使容認﹂の閣
衛隊の派遣ができることにでも政府の決断ひとつで自ころには︑いつでも︑どこら︑結局米軍が展開するとな く ︑﹁ そ こ でいないだけでは為が行われて﹂を﹁現に戦闘行

もの︑そしてもう一つが政 ますが︑そのような犯罪集

場合に限られることになりであり︑これを相手にするも︑犯行の主体が犯罪集団

れ︑実力行使をするとしてに︑正規軍に抗しえるだけ

派組織イスラム国のようれば︑それは︑今回の過激援を求めることがあるとすに負えず︑外国の軍隊の応逆に︑その国の政府が手

自衛隊の邦人救出は？

ク明けに国会提出するとしている︒その内容をどう

治的な主張を実現またはア 団であれば︑一般に重火器の軍事的実力を備えた組織

Ｑ ２ 政府はその地域をによる犯行に限られるとい統 治 す る﹁ 領 域 国 ﹂ の 同意︑﹁ 領 域 国 ﹂ で の 警 察 力 ピールすることを主眼に︑ などを装備していることは実施される活動の 不 足︑﹁ 領 域 国 ﹂ の 権 力 一定の軍事的な実力を備え あ り 得 ま せ ん か ら ︑ 通 常の期間を通じて戦闘行為が行わなってしまいます︒もちろれることがないん︑この場合でも︑個々の派遣については国会の承認月の評議が必要という法制になるこ

見るか︑元内閣法制局長官の阪田雅裕氏に１問１答形式で見解をうかがっ た︒︵次号に昨年
員会での阪田氏の講演録﹁集団的自衛権が許されないわけ﹂を掲載予定︶

意なり要請があるからといで武力行使に及ぶことを防のために自衛隊を派遣するで︑法律の目的︑つまり何これらの法律の第１条のような活動をさせるためように︑いつ︑どこで︑どの時限法︵特別措置法︶の﹁恒久法﹂では︑これまで

これに対していわゆるれます︒しかし︑先のアフするといったことも考えらがあったようなときに限定

いわゆる武力行使容認決議

その派遣を︑国連安保理で一条の目的規定において︑

ぐためには︑たとえば︑第般の閣議決定を受けて非戦ではありません︒ただ︑先対的な法的基準ということ上の工夫にほかならず︑絶を可能にするための法制度

隊による外国軍隊への支援の整合性を図りながら自衛域の考え方は︑憲法９条とために適切な措置をとるこ連の全加盟国がその防止の為を非難するとともに︑国て︑国際的なテロリズム行

保理決議が︑再三にわたっ認められたこと︑また︑安全に対する脅威﹂であるとおいて﹁国際の平和及び安和と安全に寄与するものとの行動は常に国際社会の平すが︑日本の場合は︑米軍

的は盛り込まれると思いまため﹂といった抽象的な目

動する他国軍隊を支援する

会の平和と安全のために活も こ の 場 合 で も︑﹁ 国 際 社

なってしまいます︒もっと律で定めることができなく自衛隊の海外での活動区域

テロ特措法等において︑待できないと思われます︒

るものですから︑採用は期閣の企図する方向には反すなります︒これは︑安倍内への派遣もできないことにんから︑これではイラク等

容認決議は行われていませ

スでも安保理での武力行使

ガニスタンやイラクのケーなることは避けられませ

隊員が負うリスクが大きくくなりますし︑現場の自衛のとみなされる可能性は高軍隊の軍事行動と一体のも当然︑法的にもそれが他国で活動することになれば︑衛隊がより戦場に近い場所

闘地域の範囲が広がり︑自た︒先般の閣議決定におい にも例がありませんし︑こ許 さ れ な い と し て き ま し 認めたりしたことは︑過去に軍隊の派遣を求めたり︑わが国が加担する結果になれ︑内戦の一方の当事者に

紛争地域に自衛隊が派遣さば︑警察活動の名の下に︑もし法整備が行なわれれ使に及ぶことは憲法９条の 国が救出のためにその外国
Ａ２ 海外で邦人が人質すから︑仮にそのための法ても︑この点についての考 れからも考えにくいことでる邦人救出をできるようにとなるような事件は︑憲法

え方は変えられていませ

禁じる武力行使に当たり︑９条との関係に限って言えらないかどうか︑十分に注しようとしています︒

ば︑二つに大別する必要が整備が行なわれたとしても意する必要があると思いまん︒

したがって︑仮に邦人救 発動される機会があるとはじかねない事態﹂であれば﹁国民に経済的な被害が生﹁我が国と密接な関係にあが 国 に も 及 ぶ﹁ 明 白 な 危した場合﹂だけではなく︑ 国に対する武力攻撃﹂がわ

国に対する武力攻撃が発生 は︑﹁ 密 接 な 関 係 に あ る 他

Ｑ３ 国家安全保障局は 的 な 帰 結 ﹂ と し て︑﹁ 我 が 的 自 衛 権 を 行 使 で き る の文章を読めば︑日本が集団とと併せて閣議決定のこの理を踏襲するとしているこす︒従来の政府の解釈の論

思えません︒の武力行使に憲法上の歯止ということになり︑わが国何ら制約するものではない

は︑集団的自衛権の行使をす︒ つ ま り︑ 憲 法 第 ９ 条

メリカなどの外国と同じでまでやるというのでは︑アとあらば中東での機雷除去りません︒ですから︑必要す︒

発生し︑これにより我が国

足が企業経営や国民生活を

これに対して︑原油の不た理由で︑ホルムズ海峡でて限られた範囲内でしか集図がないのであれば︑極め自衛権の行使を限定する意

もし安倍内閣に︑集団的です︒の機雷除去まで可能である

ことは明らかです︒

Ａ３ 先の閣議決定は︑の存立が脅かされ︑国民の圧迫するから︑などといっ

集団的自衛権の行使はどんな場合？

集団的自衛権の行使を認める他国に対する武力攻撃が 険﹂がある場合に限られる﹁政府の憲法解釈には論理権利が根底から覆される明

憲法第９条の解釈の基本的 武力行使ができるという解

いかのような閣議決定の文

団的自衛権の行使ができな﹁従来の政府見解における 白な危険がある場合に﹂もな論理の枠内で︑﹂﹁論理的 釈に変えると述べているわ とするのでは︑単に︑わがが根底から覆されるというの解釈の延長線上で説明で 自由︑その他すべての人権

変更するのではなく︑従来 てきました︒国民の生命やいないとする新たな解釈に 状況を表すものとして用い

団的自衛権の行使を禁じて ら武力攻撃を受けたときのに︑憲法第９条はおよそ集 いう表現を︑日本が外国か利が根底から覆される﹂とつまり︑第一次の安保法 国の存立が脅かされ⁝⁝権ては十分に慎重な検討が行定されますし︑行使に際し関係がある場合に行使が限も︑その国の利害と大きなですから︑どの国の場合でと共に戦わせるということの将兵を戦場に送り︑他国行使するというのは︑自国ことです︒集団的自衛権を行使できるというのと同じ

政 府 は こ れ ま で︑﹁ 我 が る場合には集団的自衛権をいものです︒

通じて明確にしてもらいたを︑国会での質疑応答等をに限られるものであることの危険が切迫している場合

どわが国に対する武力攻撃権の行使が朝鮮半島有事な文言に忠実に︑集団的自衛のですから︑ぜひともこのません︒政権自らの言葉なましのためというほかあり

言は︑国民に対する目くらす︵閣議決定３︵１︶︶︒

自衛権の行使も許されると ようなことは︑国土が外国われることはいうまでもあます︒そして︑その﹁論理きる限りにおいて︑集団的制懇報告書が提言したよう外には考えられないからでする解釈に改めるとしてい 軍隊の攻撃を受ける場合以な帰結を導く﹂としていま けです︵同３︵３︶︶︒

国の利益に重大な影響があ

め ら れ る︒﹂ と し た 上 で︑的整合性と法的安定性が求 生命︑自由及び幸福追求のめはなくなってしまうわける案をまとめています︒

目的とした犯罪集団による 出のために自衛隊が派遣さら身代金などを奪うことをあります︒一つは︑もっぱないことは当然です︒

えるわけです︒相手国の同府が︑自衛隊派遣の正当性
衛隊の活動が︑その近隣でぐために不可欠な要件であのかということを明らかにに自衛隊を派遣するのか︑

もっとも︑この非戦闘地

しています︒テロ特措法につまり派遣の目的を予め法とを求めていることを記し評価することになりますか

用基準を広げ︑自衛隊によ うした組織を相手に実力行た集団が行なうものです︒ は︑軍隊も含めた現地国のを説明する責任をいっさい行われている他国軍隊の軍が維持されている範囲︑敵免れるものではありませ事行動︵武力行使︶と一体と認められる﹂ん︒しかし︑法案の審議にのものとみなされ︑わが国とが予想されますから︑政比べれば︑国会で論議され自身が武力行使をしているって︑このような場合に自る時間が少なくなると予想と評価されることを避ける

後者の集団は︑一般に﹁国 警察力によって十分に対処の活動に対してわが国も協されますし︑国会の閉会中ためです︒この﹁武力行使に準じる組織﹂とよばれ︑ できるはずです︒外国人が力をするのだとしているわなど︑派遣に先立って国会との一体化﹂という考え方

対する相手が﹁国家またはＱ１ 政府は︑自衛隊のけです︒イラク人道復興支の承認を得る暇がないときについては︑左右両陣営か国家に準ずる組織﹂でない

海外派遣を﹁恒久法﹂で行援法も同様に︑たくさんのには事後承認で足りるといら批判がありましたが︑活地域︵非戦闘地えるようにするとしていま安保理決議を引用して︑イった取り扱いになる可能性
動区域を非戦闘地域に限定

域︶に限ってきたのは︑自す︒また︑昨年の閣議決定
ラクにおける自衛隊の活動が大きいと考えられます︒

衛隊を派遣し︑実力行使にで﹁現に戦闘行為が行われが国際社会の平和と安全に
このように制度的には︑個海外派兵︑どう変わる？

ている現場︵戦場︶以外で資するものであると規定し及ぶことは︑憲法上許されの補給や輸送は﹃武力行使ています︒

政府は︑自衛隊が海外でこ 犯罪集団によって人質にさとの一体化﹄にならない﹂ことなどを条件に︑武器使としました︒これで︑いつこのように︑従来の立法て︑政府の方針がより優先

別 に 立 法 す る 場 合 に 比 べ することは︑自衛隊が海外

でも︑どこの紛争であってされ︑尊重される仕組みに衛隊が戦闘に巻き込まれるでは︑時限的であるだけで事態に遭遇しなかったことはなく︑その法律による自が可能になりますし︑そのにかんがみても︑十分に機も︑戦闘行為が行われていことにこそ恒久法の意義がない現場で自衛隊が活動でうものであることが法律そあるということなのでしょ

能してきた法的枠組みだっったと考えられますし︑こＡ１ わが国はこれまでのものに書き込まれていたう︒

れまで海外に派遣された自テロ対策特別措置法やイラため︑立法事実ともいうべ

このように外国軍隊支援

なりますから︑より安易か

ク人道復興支援法など︑事き自衛隊派遣の正当性が︑のための自衛隊の海外派遣

つ迅速な自衛隊の海外派遣

態に即してその都度︑特別法案の審議を通じて国会で衛隊の派遣に正当な理由がの法律を制定し︑これに基議論され︑国民にも問われあり︑国際社会の期待に沿づいて︑自衛隊を派遣し︑が際限なく広がることを防きることになります︒

多国籍軍に対する後方支援てきたわけです︒

たといえます︒

等を行ってきました︒

テロが︑国連安保理に関して言えば︑いわゆる９た上で︑テロの脅威の除去

ん︒のために行われる外国軍隊

Ｑ3

11

Ｑ2

れたからといって︑現地の関連法案をどう見るか
集団的自衛権行 使 容 認・

阪田 雅裕氏に聞く
元・内閣法制局長官

Ｑ1
11

第１７７６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

いる︒
マラリアは

疹を認めるが︑気づきにくい︒ 迅 速 検 査 は 日 本 未 承療法が中心で︑ＮＳＡＩＤ

１０４の国で 認︒特に治療薬はなく対症
感染症例が認
万 ｓ は重症化を招く可能性がも存在︒マラる蚊は日本にいる︒媒介すけを使い︑蚊自体の発生源

されないような服装や虫除を媒介とするので︑蚊に刺マラリア・デング熱も蚊あるので使用を避けたほうめられ︑リア治療のポイントは︑重︵水たまり等︶を減らすこ

７０００人／症熱帯熱マラリアと診断がとが予防につながる︒

がよい︒

つけば急いで抗マラリア薬

年が死亡してらなかった節足動物由来のを投与し入院の上︑ＩＣＵ人の参加で︑あまり知感染症について知識を深め

ム病・重症熱性血小板減少する︑ツツガムシ病・ライ体などと︑非常利助け合い

協会が商工団体︑山岳団

提示症例はダニを媒介とることができた︒
管理が望まれる︒
デング熱は世界人口のまず日本にはさまざまな％ほどがリスクある地域にら１億人の感染者が出ておラリアが︑寒い北海道や１ 居住し︑年間５０００万か

寄生虫︑原虫疾患が近年ま９５６年ごろには滋賀県大で豊富に存在していた︒マ

会議室で︑薬科部研究会を

薬科部は２月７日︑協会
開 催 し た︒﹁ 節 足 動 物 由 来り世界的に増加傾向であ存していることを実感でき症候群︵ＳＦＴＳ︶で︑現る兵庫懇話会﹂は２月﹁共済の今日と未来を考えの共済を守るためにつくる日た︒に協会会議室で︑ＪＡ兵庫津で流行した︒フィラリア
地域性ではバベシアが淡の感染症〜リケッチア感染

中央会農政広報部の小寺收

る︒媒介蚊は日本のほとん部 長 を 講 師 に 学 習 会﹁﹃ 農は西郷隆盛も罹患してい路島でみられるなど︑あまた︒日本住血吸虫はどの地域に生息︒２０１４ り身近でないと思っていた症からデング熱まで〜﹂を年︑日本国内での発症例が年ごテーマに︑神戸大学医学部
ろまであり︑今も他国では郎氏︵２０１３年県知事選

武村義人・西山裕康両副理

節足動物由来の感染症の知附属病院感染症内科の大路

曹団 ・ 弁護士︶︑ 田中耕太

日に大阪国税局交渉を保団連近畿ブロックは２
月人が参加した︒
大阪国税局からは︑近石

務局ら

寿夫大阪歯科協会理事︑事理事長・保団連理事︑早田

理事︑安藤元博大阪協会副授 ︶︑ 松 山 秀 樹 氏︵ 自 由 法 挙候補者︶が就任した︒

宏 氏︵ 神 戸 女 学 院 大 学 教

静紀︼協改革﹄ 経―過と背景 ﹂―を開催し︑加盟団体から相が２０１６
年参議院選挙後に憲法を本格的に変えると発言していることにも関連して︑春の統一地方選挙で︑投票に行こうと呼びかける県民へのアピールを採択 ︒﹁ 本 当 の地方創成は︑
何よりも憲法し︑県政転換への第一歩と松枝人が参加した︒協会から︑年ぶりに報告された︒診歴が重要で︑症状として皮協会も参加する﹁憲法が「農協改革」で脅かされる識を得ることができた︒

比較的まれな疾患︵ダニ媒炎など︶が土着で存在してと地方自治法を暮らしの中輝く兵庫県政をつくる会﹂

共済懇話会が学習会︻東灘区・薬剤師

介 脳 炎︿ Ｔ Ｂ Ｅ ﹀︑ 日 本 脳 断は感染の危険のある行動

る塩漬けにされた土地だけに生かしていくこと﹂ となる選択をしようと呼びか

通り︑協同組合原則に基づ行動します﹂と定めている

定義・価値・原則に基づき

全国農業協同組合中央会

事長が参加した︒︵ＪＡ全中︶が地域農協を監査する権限を廃止するな き︑農業生産に必要な肥料業や共済事業など︑さまざどとする政府の農協改革案 や資材の共同購入︑信用事が出されたことを受け︑そ介︒政府の﹁農協改革﹂はの狙いと協同組合・共済へ まな事業を行っていると紹の影響を考えるために開催

同組合原則を侵害しかねな

地域社会への関与などの協

自主・自立や民主的運営︑小寺氏は︑ＪＡは綱領でしたもの︒﹁協同組合運動の基本的ないものであると指また︑今回は実摘した︒

施が見送られたものの︑准組合員の事業利用についての規制が検討されているが︑この背景にはグローバリ

兆円以上になるズムがあり︑総額が狙われているのＪＡバンクの資金ではないかと見解を述べた︒

答︒保団連は︑診療時間中

康範総務課課長補佐他１人 は従来通り電話で行うと回懇談では事前に提出した の電話対応が困難なこと︑が対応した︒﹁税務行政の改善を求める 通知と異なる調査が行われ税務調査時の税務職員の項 し︑改善を求めた︒

要望書﹂をふまえ︑税務調 る 場 合 が あ る こ と を 指 摘査について①事前通知

目をすべて書面により通知すること︑②現況調査や︑ 威圧的態度など︑問題ある

実質的な税務形式をとった④行政指導ので行うこと︑通知をした上諾の下︑事前者の事前の承面調査は納税

いこと︑③反た行為をしな

導すると回答︒

な言動をとるよう職員に指税者の誤解を招かないよう善を求めた︒国税局は︑納ど︑具体的事例を示し︑改への無理解に基づく調査な

評価に基づく調査や︑医業された︑調査官の一方的な連は︑アンケート結果に示ら進めていくと回答︒保団

税者の理解と協力を得なが引き出しの中を探るといっ 言動について︑当局側は納調査をやめる師 西宮市・はらだ皮膚科クリ剛先生が講師を務めた︒薬億円にも及んでいるなど︑県の行政指導文書について当局は︑強権的な表現である

講

剤師の松枝静紀氏の感想を日︑神戸市勤労会

で年間の金利負担が財政の実態が報告された︒

こと︑など
項目についてめ︑見直しを行ったと回答という意見があることを認した︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

晋先生

原田

ニック院長

紹介する︒

は２月
回総会を開催し︑

２０１７年県知事選挙をめ行い︑昨年実施した税務調
査アンケート結果をふま

要望した︒
事前通知に
ついて︑当局

協会５階会議室

また安倍首館で第ざして活動を強める方針を

新役員選出では︑協会のけた︒
長が出席し︑こども医療費協会からは池内春樹理事

討議では︑井戸県政が第え︑税務行政の改善を求め
辻一城協会理事・保団連

場

40て懇談した︒

会

員
程

確認した︒

は中学３年生まで無料を実

武村副理事長が同会の代表

３次行革プランで福祉医療他の代表幹事には︑石川康

16時30分〜18時30分「農協改革」の経過と背景が語られた

62

現 さ せ よ う な ど と 発 言 し 幹事の一人に選出された︒

500円（協会会員は無料）

参加費

３月14日
（土）

時

30

神戸大学感染症内科の大路剛先生が講演した
池内理事長がこども医療費無料化の実現を訴えた

た︒

薬科部

70

90

協同組合原則1253

改悪などを実施した一方

淡路のお香づくりとお花、海鮮・地酒ツアー

研究会

初夏のバスツアー日

５月10日（日）6500円
ラウンドワン三宮駅前店
北側８時40分
40人（事前申込順）
多賀「薫寿堂」、道の駅あわじ、
夢舞台「奇跡の星の植物館」、
東浦「千年一酒造」など

定
旅

武村副理事長が代表幹事にで︑３千ヘクタールを超え

国税局交渉にのぞむ近畿ブロックの参加者（後列左３人目が辻理事）

14

節足動物由来の文 さまざまな感染症

憲法と地方自治法を暮らしの中に76

24

蕁麻疹の発症因子と
治療方法

日 時
参加費
出 発

会員の声に基づき税務行政の改善求める

想

感
11 19

11

13

保団連近畿ブロック・大阪国税局交渉
18

薬科部研究会
憲法県政の会が総会（４）
第１７７６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

記念講演は
代 の 党 ら﹁ ネ ト ウ ヨ﹂︵ ネ②非核﹁神戸方式﹂を全国人ホームの増設︑在宅ケア 基本計画通り小児救急や周パワーの増員や特別養護老 病院の統廃合については︑③県立尼崎病院と県立塚口助金を増額すること︒の返済条件を緩和するこること︒各種震災関連融資を適用するよう国に要求す

少額償還者に返済免除措置②災害援護資金の保証人︑招く混合診療や株式会社に①国民皆保険制度の崩壊をこと

８︑国にむかって要求する

反対すること︒に広げることに努力するこ

１︑福祉医療制度を拡充すのための住宅改善などを行 産期医療を充実させた病院

統一地方選挙にあたってること行方と日本型

﹁安倍政権の田宏治教授︒

があったことを指摘︒

維新の党を復活させる必要

けて︑死に体となっていた

崩壊した中︑憲法改正へ向

題し︑国家のし︑これを跳ね返すことは市解体計画であると解説

想﹂は新自由主義的な大阪復活してきた﹁大阪都構〝企業社会〟

支配の正統性の断末魔﹂とを担保するをやめ︑一般会計からの補 と︒

２０１５年３月 兵庫県保険医協会
４月の統一地方選挙にあたっての兵庫県政に対③原発ゼロをめざし原発の再稼動を認めず︑自然エネ

ルギー推進のための政策を排出量増加を引き起こす神

行 う こ と︒大 気 汚 染︑Ｃ Ｏ ２

鋼石炭火力発電所の増設に的 意 義 が 分 か っ た ﹂﹁ 長 期

住民税非課税者を対象にす

制限を緩和し︑少なくとも１割負担にすること︒所得

旨 に も と づ き 行 わ せ る こ 周産期・小児の救急医療に

指導は﹁行政手続法﹂の趣 後︑県の南西部で不足するとに留意すること︒審査・ 策 を 徹 底 す る こ と ︒ 移 転任のある県として︑次のこ アイランド移転は︑防災対①保険診療に関する監督責 ④県立こども病院のポートの暮らし再建・救済のため⑤阪神・淡路大震災被災者るよう要求すること︒

活再建を国の責任ですすめ④東日本大震災被災者の生援に全力をつくすこと︒③東日本大震災の被災者支制度改悪に反対し︑国と企③国庫負担を削減する医療

対すること︒

開く﹁患者申出療養﹂に反②混合診療全面解禁に道をるよう要求すること︒

ること︒診療報酬を改善す

する開業保険医の要求︵案︶を掲載する︒

的視野に立てば国民は一方ること︒

s o c i a l

対﹂の政治決定を創価学会的に押されているわけでは

よる医療機関運営に反対す

をてこに頭越しに変更させないと知って︑展望が開けを建設すること︒県立塚口 と︒と︒﹁集団的自衛権の行使﹂を①こどもの医療費助成を拡

うこと︒ット右翼︶勢力への安倍首許さない取り組みにもつな

充し︑中学３年生まで医療

３︑開業保険医が十分な診 病院の跡地に有床の医療機相の期待が総選挙の結果︑がるとした︒

費負担を無料にすること︒

冨田宏治関西学院大学教授が現代日本と安倍政権の行方を分析

大阪協会や大阪歯科協会②老人医療費助成制度を拡関西学院大学s e c u r i t＝y
﹁社会保障﹂の 役 員 か ら は︑﹁ 都 構 想 の法学部長の冨を企業の福利
是非を問う住民投票が５月

兵庫県政に対する開業保険医の要求︵案︶保団連近畿ブロックは２
厚生に依存
新の会に接近し︑公明党大日︑大阪弥生会館で年してきた異常な国家モデル
る と い う 状 況 は﹁ 異 常 事からし︑歳以上の高齢者はが 維 持 で き な く な り︑﹁ 長態﹂であり︑背景には︑公業の負担で医療保険制度の充し︑４年度の取り組みを総括
い断末魔﹂の中にあると現に被災者生活再建支援法にに予定されているが︑全国

年度の活動方針を決
代日本を分析した︒と︒主治医の裁量権を尊重 対応できる体制を確保する

阪 府 連 の﹁ 大 阪 都 構 想 反定した︒兵庫協会から︑池③母子家庭等医療費助成の寄りは無料に︑現役世代もた﹂などの感想が寄せられ２割にするよう要求するこ明党の平和路線と安倍政権こと︒

また︑安倍政権が最近突＝﹁国次総会を開催︒近畿８協会 し︑ national security
人が参加し︑２０１ 家安全保障﹂を米軍に依存

内春樹理事長︑武村義人・
加藤擁一・川西敏雄各副理⑥被災者生活再建支援法の⑤と︒④窓口負担をこどもとお年

・監査を是正すること︒事 ⑤公立病院の無理な集約化

支援限度額５００万円まで

定基準額の引き上げ︑後期再建を要求すること︒

務職員による医療内容の点 の促進をやめ︑医療関係者の引き上げ︑半壊・一部損

準じて︑遡及など特例措置

検関与︑レセプト点検の民 と住民︑地元行政の合意を

壊世帯・住宅店舗への適用

高齢者医療制度保険料軽減を講ずるよう国に要求する④所得制限の﹁世帯合算﹂と︒

間委託はやめさせること︒ 尊重すること︒医師を確保措置の廃止︑入院給食費のし︑医学・医療内容を無視 など︑県民本位の小児医療をやめること︒②医療廃棄物処理について するため直接的な助成を行

拡大︑災害規模による適用した経済審査や強権的指導 を行うこと︒

２週間ぐらい経ってから分⑤入院給食費助成を助成対

公費助成を行うこと︒

所得制限は︑児童扶養手当

かるようになること︒受傷

象にもどすこと︒③医療・介護スタッフの不 ⑥神戸市と兵庫県は国に提 条件の廃止を国に求めるこの一部支給基準にもどすこ
午後２時から５時までの直後の処置としては︑感染⑥院外処方時の薬剤費負担

足を解消するための施策を 案 し て い る﹁ 国 家 戦 略 特た︒

短い時間にもかかわらず︑予防の観点から局所の清潔を助成対象に含めること︒の軍拡政策の矛盾や︑次世

たいへん内容の濃い講義でを確保することと︑脱落歯⑦訪問看護療養費も福祉医

歳以上の高額療養費算あり︑小児の外傷の要点をを洗う際には水道水は塩素予防制度を確立し︑県下全 盛り込んだ申請を行わない

科検診など︑歯科における 業化につながる規制緩和を④成人歯科検診や妊産婦歯 いがしろにしたり医療の産すること︒

ように東京電力と国に要求対する賠償を打ち切らない故に伴い生じた営業損害に⑦東京電力福島第一原発事と︒

増と教育体制の充実を要求

善し︑医学部の定員の抜本め︑勤務医の労働条件を改⑥医師不足を解消するた

担増計画に反対すること︒

額負担の導入などの患者負病院を受診する場合等の定引き上げ︑紹介状なしで大うこと︒

ほとんど網羅しているようが含まれているため良くな

自治体に歯科検診・予防活 こと︒⑧民間医療機関の耐震診

今回新たに認識したこと

２︑国民健康保険︑予防接動のセンターとなる口腔衛 ⑦医療の営利産業化を進め⑦消費税の増税に反対する③予防接種事業の利用者負ること︒

適用を拡大するよう支援す４︑公的医療機関の機能をすること︒に沿った支援を行うこと︒

付けではなく︑地域の実情

改革ガイドライン﹂の押し

保 す る た め に︑﹁ 公 立 病 院

を認めて非課税措置を堅持 ⑧但馬地域の医療体制を確求めず︑医療機関の公益性 とすること︒①非核自治体宣言を行うこ

平和︑民主主義を守ること

７︑県民のくらしと健康︑の公約を守らせること︒

を行わない﹂との神戸市長②﹁神戸空港に税金の投入を抜本的に見直すこと︒①無駄な公共事業への支出対すること︒

部を保険から外すことに反⑨介護保険の予防給付の一的引き上げを求めること︒に反対し︑国庫負担の抜本⑧国が進める国保の広域化用を要求すること︒

生活必需品へのゼロ税率適こと︒医療をはじめとするきる事象が理 と ら な い で 歯 肉 で 覆 っ て

担は原則無料とし︑全員が①県立病院は引き続き県立平等に受けられるようにす 充実すること

５︑震災復興要求

歯の脱臼・移動や動揺︑区﹂で︑医療の安全性をな
種︑介護施策を拡充するこる医療ツーリズムやＴＰＰ 断︑耐震補強に助成するこ

実施すること︒と参加︑混合診療の全面解禁 と︒

療の助成対象とすること︒①国民健康保険に対して︑

生センター を設立するこ

いこともあらためて知りまが生じている 再植に関しては整復・固定

一般会計からの繰り入れをと︒

は︑外傷とは骨と歯と歯根に感じました︒

如として維新の党・大阪維

歯科定例研究会﹁小児の外傷﹂外傷歯学の要点を網羅

歯科部会は２月８日︑協 智世先生のご講演があるとということで が必要ですが︑その際に使増 や し︑ 高 す ぎ る 保 険 料

膜 の つ ぶ さ れ た 状 態 で あ した︒

した︒すべて 用するワイヤーには角ワイ︵税︶を是正すること︒

り︑局所の組織の虚血状態のことはそこ ヤーの直径０・７㎜ 程度の⑤国に対して医療機関への に反対し︑神戸医療産業都すること︒

から出発して ものが使いやすいこと︑子②市町が︑国民健康保険法

６︑不必要な公共事業をやいると考えれ どもは腐骨ができにくいの

解しやすくな あげると良いこと等︑今後ること︒

・県営での拡充をおこなう①借り上げ復興公営住宅か事業税非課税措置の撤廃を 市を県民︑市民本位の計画 めること

破折等︑受傷 あ る す ば ら し い 講 義 で し

こと︒
増田

静佳︼

また︑歯根 益な情報・知見がたくさんの診療にとってたいへん有直後はなかな た︒④介護保険制度の保険料・②県立病院の職員削減計画 ら被災者を追い出さないこりました︒

かその状態が ︻姫路市・歯科

利用料について独自の減免

よく分からな
いが︑通常はと︒

制度をもうけること︒マン条の一部負担金減免の第会会議室で歯科定例研究会 知ってから︑この日を楽し

外傷への対応について多数の質問が出された

70事長が参加した︒

65

ば︑続いて起 で︑折れた骨はできるだけ応急処置か みにしておりました︒﹁小児の外傷 ―ら長期経過まで ―﹂ を開催︒東京医科歯科大学大学
院医歯学総合研究科准教授の宮新美智世先生を講師に︑ 人が参加した︒増田
静佳先生の感想文を掲載する︒
外傷歯学は私が卒業した
１９８８年当時︑系統だった教育はなく︑卒後に自ら進んで学ばなければ︑ほぼ全くと言ってよいくらい知識のない分野だと思いま
そこでこのたび︑宮新美

す︒

44

月

「断末魔」
にある
企業社会

療をできるようにすること 関を設置すること︒

保団連近畿ブロック総会
21

45

15

感 想 文
82

第１７７６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）民医連避難者健診
福島第一原発事故による県内避難者を対象とし︑２日に実施された健康診断︵兵庫県民主医療機関連あるためか︑親は受けずに事故の結果の甚大さを改め⑤前眼部撮影

④眼圧検査

アイケア使用
眼科検査の主要機器が移動困難なたて感じました︒
私たちの兵庫県に落ち着

子どもだけ受けられる家族もおられました︒

もの甲状腺のことを心配さ
活動はたいへん意義深く︑

月
合 会 の 主 催︑ 前 号 既 報 ︶ で 診 察 に 参 加 し た 辻 一 城 理
今後も続ける必要があるととなった︒
今回の検査だけでは︑要考察および結語

時点では断定できない︒し

震災が直接関与したとは現関しては︑福島原発事故や矯正視力が１・０に満た

検診結果なかった者が４人︒そのう

高浜原発の再稼働はさせないで２・ 県庁包囲行動

協会も参加する原発をな

ち ５ 歳 児 が ３ 人 で あ っ た かし︑眼底黄斑部の異常は くし自然エネルギーを推進でもある井戸敏三兵庫県知う と︑﹁ 県 庁 包 囲 行 動 ﹂ を松岡泰夫両評議員︑冨永弘

行い︑協会から住友直幹・集会では福井県小浜市明久先生の３人が参加した︒

通寺の住職であり︑大飯原

でもある中嶌哲演氏が﹁大発差し止め訴訟の原告団長に﹂などと訴えた︒

対 ﹂﹁ 原 発 は 全 部 廃 炉

み︑﹁ 高 浜 原 発 再 稼 働 反

手をつなぎ県庁をとり囲

集会後︑約５００人がた︒

れない﹂ とスピーチし発の再稼働は断じて許さかな廃炉決断が賢明︒原

コストを考えると︑速やた場合の巨大なリスク・二のフクシマ﹄が発生しな対策費︑稼働後に﹃第す︒再稼働のための膨大の灰﹄ を新たに作り出稼働すれば︑一年間で広島事に︑関西電力高浜原発３ 飯原発３・４号機がもし再自治体、住民の声にきちんと向き合うべきである。

型原爆２０００発分の﹃死関西電力は今後、工事計画の認可や地元同意手続きなどを経て、今夏以降に再・４号機︵福井県︶の再稼なかった︒眼底カメラと矯稼働する見通しを立てているが、立地自治体だけでなく、事故で影響を受ける全働に合意しないよう訴えよ

ストレス性による可能性が

正視力０・８の結果から成 ストレス性視力障害は認めはこれを一切無視したものである。

思います︒

私が診察した子どもたち かれた避難者の皆さまを︑ め︑特殊マクロカメラで撮 経過観察および眼科精密検
井戸広域連合長に査必要と判断された 人にの親御さんにも︑特に子ど 医療面で支えるこのような 影
再稼働反対訴え21

に対する疑念などについて3600件もの国民の声が寄せられたが、同委員会の判断する兵庫の会など３団体はが︑いずれも矯正視力は０

福島原発事故関連の自主避 性視力障害を考慮すれば︑人の１眼に黄斑部疾患が疑 られなかった︒しかしながルトニウム混合酸化物（MOX）燃料を使うプルサーマル発電への懸念等安全性・６以上であった︒両眼開 あり︑さらなる精査の結果 ２月 日︑関西広域連合長
放オートレフでは若干名の が必要不可欠であると判断
中 等 度 の 遠 視 や 乱 視 が 発 する︒また目の疾患は自覚見︑認められたが︑年齢を 症状が乏しく経時的な経過

難者健診に協会所属の眼科 矯正視力と屈折検査と眼底する「審査書」を決定した。

れている方が多く︑時とと忍

考慮すれば明らかな小児の 観察の必要性が再認識され医として参加し︑貴重な経 撮影が必要不可欠な検査とわれた︒

原発３、４号機について、再稼働の前提となる新規制基準に「適合している」ともに消えることがない原発

山中

継続した検診が必要
眼科であった︒

健診は︑診察︑血液・尿験をさせていただいたので 判断し︑さらに下記眼圧検のストレス性視力障害が年

前眼部の異常としてはア 一般の日常診療では︑小児レルギーを認めた者が２人

原子力規制委員会は２月12日、再稼働に必要な審査を進めている関西電力高浜事︑山中忍理事の参加記を掲載する︒

緒言

検査に加え︑心電図や甲状査および前眼部撮影を実施

る精密な矯正視力検査は重春樹

消えることない子の健康への不安ない１〜３歳の子どもたち

一城

私は︑震災・原発事故発の姿も散見され︑時の流れ

腺エコー︑また︑今回は山した︒

今回の検診では︑小児の視力障害や弱視は認められ た︒

中先生の眼科検診も加わ方法および対象報告する︒と︑片眼に水晶体の軽度の 々明らかに増加しているた

眼科検診としてストレス

第１回は初めての試みでり︑一般の健診では受けら混濁を認めた者が１人存在 め︑自主避難者健診におけ

このたび︑民医連主催の

!!

②
●

そもそも、本審査の基準となる新規制基準は、欧州加圧水型原子炉の安全基準

辻生後約２年半が経過した２を感じました︒

あったこともあり︑健診ス
れない充実した内容です︒

対象は福島第一原発事故 ①弱視児童を早期に発見でした︒
人

総合的判断としては︑要 要であると判断した︒
経過観察７人となり︑①●

昨年12月の意見公募では、福井県に原発14基が集中立地する点や、ウラン・プ

小児科

０１３年８月の第１回にもタッフも受診される避難者

関連の避難者で兵庫県内に きる両眼開放オートレフ機

目の参加です︒

もどこか緊張していたよう
参加者の特徴ですが︑参居住し︑このたびの健康診 器を持ち込み︑精度の高い断︵検診︶を希望された方 屈折検査を実施

ら︑避難者ではない神戸のに 思 い ま し た︒ こ の た び
人のうち︑小児が々である︒

設、増設、再稼働を到底容認することはできない。原子力規制委員会は審査書を人と半数以上で︑２回目以降同じ傾向が続いていま

険性を内包し、安定処分できない危険な核廃棄物を出し続ける原子力発電所の新人には何も異常が認め

われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、事故による放射能汚染の危中最終判断として眼科受診られなかった︒

新基準を元にした適合審査を行うのをやめるべきである。

歳︑男 正視力検査
後極部主要網膜の異常の有人 で あ っ ③無散瞳眼底カメラ︵眼底されていないことは明らかである。原子力規制委員会は、不完全で危険性の残る加したす︒これは︑避難者が子ど人︑小学生人︑ 女 性

自身も「リスクがゼロと確認したわけではない」と発言しており、安全性が保障

は︑主催する民医連の方々
診される側も２〜３回目のもの健康について特に不安
た︒幼児が

性

いないことは極めて重大である。審査をした原子力規制委員会の田中俊一委員長

手をつなぎ県庁を囲む住友（①右端）
・ 松岡
（②左端）
・冨永（②左２人目）各先生と比べても不十分であり、しかも、住民の安全を確保する避難計画が策定されて参加したので︑今回が２回

13

抗議声明

もすっかり要領を得て︑受方が多く︑子どもを含む家を感じておられる結果だと

2015年２月28日②検眼レンズなどによる矯族連れが集まる︑和やかな思います︒健診を受けるの分〜※尼崎アスベスト訴訟は︑理事会で、下記の声明を採択し、関係機関に送付した。

年齢は４歳から

震災後もうすぐ４年が経必要者は６人に促した結果

判決日
時

日︵月︶

労災型・尼崎アスベスト裁判

３月

神戸地方裁判所

日時
会場

上記公害型と労災型の二つ︵神戸駅北徒歩５分︶
た画期的な判 を是認した︒国は周辺住民

れる︑労災型・尼崎アスベ

撤回し、政府・関西電力は高浜原発の再稼働を断念するよう強く求める。

雰囲気の健診会場でした︒

人 無︶付で︑原告︑被告双方の上 確定し︑１遺族との関係で 責任範囲を工場から３００ クボタの責任を求めて運動
告 を 認 め な い 決 定 を 行 っ クボタの責任が確定すると ｍ 以内に限定したが︑周辺 を強めていくので︑ご支援
たどっており︑その範囲はた︒これにより︑昨年３月 ともに︑もう１人の遺族と 住民の被害は増加の一途を をお願いしたい︒の大阪高等裁判所の判決が の関係でクボタの責任が否

１５００ｍ を優に超えてい大阪高裁判 る︒最高裁決定はこの事実定された︒

決は︑全国で を無視し︑高裁決定を是認
また︑最高裁決定は︑国初めて環境曝 した︒
露による企業決であり︑最 への飛散防止規制を怠って日に判決が言い渡さの裁判をたたかっている︒

スト裁判は︑クボタ旧神崎

３月
タは周辺住民 からが本番である︒協会尼工場内などで死亡した労働

アスベストの被害はこれへの責任を認 崎支部も参加する﹁アスベ認めた︒クボ

めて謝罪すべ スト被害からいのちと健康者の遺族が︑国とクボタを方で︑高裁判 越 正 信 尼 崎 医 療 生 協 理 事 相手に提訴した裁判︒ぜひ合しているとする審査書を正式決定したことに対し、協会は２月28日の第1013回

40

高裁もこれを おり︑責任は明白である︒の責任を認め の責任を否定した高裁判決

15

23

13
きである︒一 を守る尼崎の会︵会長・船23

決はクボタの 長 ︶﹂ で は 引 き 続 き︑ 国 と 傍聴にご参加ください︒

原子力規制委員会が２月12日、関西電力高浜原発３、４号機が新規制基準に適54

人︑中高生５人︑成人

10
14

11

には格安ながら自己負担も日

クボタと国は加害責任を認めよと訴える船越正信先生（左端）と原告の山内康民氏（右端）と保井祥子氏（中央）（昨年３月６日、 大阪高裁
判決後集会）

池内
兵庫県保険医協会理事長

参加記②

過するので︑健診対象ではで︑最高裁判所は２月

損害賠償を求めていた裁判

クボタと国を相手に謝罪と死亡したとして︑２遺族が工場周辺で中皮腫を発症し尼崎市内のクボタ旧神崎

最高裁が原告・被告双方の上告認めず
17

27

40

22

25

18

クボタの賠償責任が確定

21

高浜原発の「審査書」正式決定に抗議し、再稼働しないよう求める

11

参加記①

公害型・尼崎アスベスト訴訟（６）
第１７７６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

一番良いと明言している︒

多木喬郎

北朝鮮拉致被害者は今後どうなる

高砂市のサゼスチョンか︒

政権の真意は？

言わぬかだけで内心は皆同

しかし︑私見を述べさせヘラクレイトス︵前５３ し︑乾いた魂が最も賢明で眠っている人の魂は部分

方︑現在トルコ領︶派とさ え︑燃えあがる︒魂︵アニ的に世界の火から引き離さらいで日朝関係が悪化した

４７５年頃︶は︑ミじであると私は考えてしま ５年 ―う︒拉致被害者のご両親に レトスのあるイオニア地方

れて︑ただ呼吸によってだ

ようにも︑相手にしてくれは誠に言い辛いが︑この問 出身であるが︑彼の根本思

命は永遠の流転の一部をなていただくのなら︑拉致被題はご存命中には解決しな 想は︑プラトン︵前４２８

れ︑自然哲学の元祖とされ マ︶も火であり︑人間の生害者が救済を当時の外務省る︒に嘆願したところ︑当時のらどうする﹂と返答したと

昭隆審議官の同乗︑帰国後

け世界の火と接触し︑心は忘却の中で衰微している︒

いう︒政府関係者は言うか

入院先の病院での中山恭子

稿

口先だけ

安倍首相はデフレから日投ないと考えているのか︒現本を脱却させ︑経済発展を

内 閣 官 房 参 与 の 花 束 贈 呈 外務省アジア局長槇田邦彦

ବỉσฎСࡇ୍ӏᴾộờễẪᵆ ᾃஉᾀଐᵇ᧏‫！ڼ‬図るため︑２％のインフレ

しかし︑ひとたび目覚める（毎回2000万円まで）

３４８年頃︶によると
いのではないかと思ってし 年 ―﹁万物は流転して止まることなし︵パンタ ・ レイ︶﹂

自在性が魅力！
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「一時払」
で上乗せ
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2014年度配当率45％■ 団体保険だから断然安い保険料■ 最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円のセット加入あり■ いつでも増額 ･ 減額できます■ 医師による診査はありません■

まう︒（通算30口まで）（毎回40口まで）

氏は﹁たった 人の拉致ぐ

月 払 : １口１万円〜
一時払 : １口50万円〜

等︑国賓並みの気遣い対応

●

員

３月例会

〜職員と力を合わせられる雇用環境の作り方〜
日 時 ３月28日（土）14時30分〜17時 会 場 協会６階会議室
講 師 社会保険労務士 桂 好志郎氏 参加費 3000円（医経研会員は無料）
テキスト 保団連発行『医院経営と雇用管理』（1000円）、お持ちの方はご持参ください
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 山下まで

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

保険医年金 グループ保険 休業保障制度●︵国民へのご機嫌取りとも加入者が5000人を超えました。
保険の見直しに効きます！

目標を掲げ︑アベノミクス（拠出型企業年金保険）会

スタッフ定着のポイントң˟ỉᾂ‫ٻ‬σฎСࡇửኵỚӳỪẶềắМဇẪẻẰẟὲ
医師・歯科医師の資産形成に最適という３本の矢を放った︒

場
師

時 ４月11日（土）14時30分〜16時30分
会 場 丹波市柏原住民センター
講 師 マネジメントコンサルタント
松田幸子先生
参加費 1000円（受講証を発行）やロゴスとの接触が再開さ

会
講

３月14日（土）15時30分〜17時30分
洲本市健康福祉館３階会議室
洲本市・たかたクリニック
高田 裕先生、協会事務局

日

人間・自然・宇宙について ③時■北摂・丹波支部■接遇研修会●医院経営研究会

れ︑理性は復活するのであ日

内である︒存在するものを川

保険請求懇談会（医科向け）

案と れ な く は な い ？ ︶︒ 今 で■淡路支部■在宅医療における物

しかし︑北朝鮮の拉致問題催る︒アリストテレスの﹁デのの流れに例えて﹁君は同じ部

川に二度と足を踏み入れる支もそういう考えであるのな

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

ら︑北朝鮮との交渉再開を

83

解決への動きは全く見えな

記】

歳

【宮岡

い︒最近︑野党からの攻撃

院、2014年６月

・ ア ニ マ﹂ や フ ロ イ ト の

宮岡等 ： こころを診る技術―精神科面接と初診時対応の基本―．医学書

︵つづく︶

参考

22

晋也 先生

面接や問診の治療効果と副作用、向精神薬を処方する前に考えるべきことことはできない﹂というよ

面接のすすめ方、傾聴・受容・共感の重要性、精神症状から診断を導く考え方、

ご冥福をお祈り
申し上げますにおいて、演者が特に大切であると考える以下のことを中心にお話ししたい。

会員訃報

副作用が検討されねばならない。本講演では、主に身体各科の医師の面接や問診―

薬物療法重視の傾向が著しい。また、面接はそれ自体が治療の面を持ち、効果やソクラテス以前のギリシャ―
自然哲学者断片集より不十分な面接の下で処方されていると言われるし、精神科においても面接軽視、岡部桂一郎

だ。最近はプライマリケア領域でも睡眠薬、抗うつ薬、抗不安薬、抗認知症薬が高砂市

身体医が聞き出せていないという研究結果は、医学教育における医療面接を生ん

10﹁精神分析入門﹂を先取り

身体疾患において、適切な面接や問診があれば得られたはずの情報の多くを、

稿

していた︒

等先生

投

うに︑事物の流動性を示唆

宮岡

員

第１７７６号

し︑それを通じてなお存続

主任教授

副院長

会

12

気︶ 理論の先駆けとなっ北里大学医学部精神科
北里大学東病院

場 協会５階会議室となり︑濃厚になると風・ の在り方に注意を向けてい

師

会

和久

講

３月28日（土）17時〜

火が原形的な物質形態で時いる火であるとなす︒万物日

薄と濃厚により物質の転移―面接や問診で重視すべきこと―と 生 成 を く り か え す と し あり︑世界は永遠に生きてこころを診る技術

丹波市 小児科
２月 日 享年

診療内容向上研究会 第504回

た︒

ればと思います。

支払基金より、「傷病名 ・ 診療内容を真剣に考えても良いのではや施行された必要性を記載していただけを避けるためか︑国会で拉向にあるようです。 当該IgE検査の内容〈返戻内容〉

致 問 題 の 進 行 を 表 明 し た ないか︒今でも未帰還の拉名では「特異的IgE」は認められない傾︵昨年 月５日号からのつづき︶（以下、省略）

致被害者家族の苦しみをテを行うとすることとされており、疑い病た︒空気が稀薄になると火 している一つのもの︵川︶330×１

アナクシメネス︵紀元前行い陽性であった場合に、「特異的IgE」

３種類

レビでよく拝見するが︑ご特異的IgE半定量・定量

アレルギー検査は、「非特異的IgE」をが︑その後音沙汰なし︒現116×１

政権は︑北朝鮮とは交渉し〈協会コメント〉

フェリチン半定量

雲・水・土・石になり︑希 る︒

のか。

16×１

て も 無 駄 と 考 え て い る の 心情を考えると同情に余り ５８８年 ５―２５年頃︶はあり︑わが身に置き換えて アナクシマンドロスの身内

117×１

CRP

か︒２００４年の︑曽我ひ生化学（Ⅰ）10項目以上であり︑彼の断片集の中に特異的IgE半定量 ・ 定量は算定できない

それとも北朝鮮とはまと ﹁空気であるわれわれの魂「アレルギー性鼻炎の疑い」の病名では

21×１

みると目に涙する︒

72×１（60）末梢血液一般

とみさんのご家族と政府と（12）再診料の対面を思い出す︒

量の算定について』との記載があるが、の根底をなす構造的まとまに『病名からみて特異的IgE半定量 ・ 定
282×１（11）初診料

タレス︑アナクシマンド

ギー剤の投与は行っていない。返戻事項

もな対等の交渉はできぬ︑ がわれわれを一諸に結びつ〈主な請求内容〉

いや︑おこなっても無駄と け統括するごとく︑気息がアレルギー検査（ハウスダスト・イネ科・カビ）の３項目を施行し、抗アレル

当時︑政府の曽我さん一ほか〈実日数〉２日

家に対する対応をみると︑20日り︵ロゴス︶の原理に従っ〈主治医コメント〉

2014年５月

ロス︑アナクシメネスの３理由により返戻。

アレルギー性鼻炎の疑い考えているのか︒現在の状 全世界を包んでいる﹂とあIgE半定量・定量の算定について』」との〈主な傷病名・診療開始月〉

旅客機のファーストクラス〈診療年月〉2014年５月て︑火は絶えることなく消再確認願います『病名からみて特異的

人はミレトス︵小アジア地〈患者〉社保・女性、16歳

況では外交問題を進展させ る よ う に ︑ プ ネ ウ マ︵ 精

特異的IgEの返戻事例

並みの接待︑外務省の斉木࡟೿ࡩጐᧅɿʧʩ

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

１．最長75歳まで、730日の充実保障
２．割安な掛金が満期まで上がりません
３．掛け捨てではありません
４．弔慰・高度障害給付あり
５．自宅療養、代診をおいても給付６．うつ病等の精神疾患、認知症も給付※休業保障制度は、営利会社の儲けや高額な代理店手数料を含まない、非営利･助け合い共済です。

ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ

休業保障制度の上乗せに。
自宅療養も補償されます

所得補償保険精神疾患による就業不能や、地震等の天災によるケガも／入院は１日目、自宅療養
は５日目から／再発も含めて通算1000日まで補償／連続休業は最長２年補償ắܼଈẆࢼಅՃờắьλẟẺẻẬộẴ

医師賠償責任保険・医療上の事故、医療施設の事故を補償὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

２０１５年(平成２７年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１７７６号

どうなる但馬の医療〜そしてこれから
南但馬の医療の現状
−687−

木山

公立朝来梁瀬医療センター院長

但馬地域の現状☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

但馬の人口・面積・高齢化率

新温泉町
香
美
町

私が勤める朝来梁瀬医療センター（旧鳥取県梁瀬病院）は南但馬の朝来市（図１）に

http://www.hhk.jp/

佳明先生講演

豊岡市

新
温
泉
町

養父市

ある小さな病院で、現在は常勤医がわず

香
美
町

面積
（km2）

人口
（人）

高齢化率
65歳以上
（％）

後期高齢化率
75歳以上
（％）

兵庫県

8,395

5,543,093

25.3％

12.0％

但

馬

2,134

171,729

32.5％

18.7％

対県比

25.4％

3.1％

1.3倍

1.56倍

豊岡市

朝来市
丹波市

か３人の病院である。以前は５〜６名の

養父市

宍粟市
神河町

篠山市

多可町

医師で 24 時間 365 日救急患者を受け入

市川町

佐用町

れ、緊急手術も数多く行っていた。

上郡町
相生市
赤穂市

2007年、但馬の公立病院の医師不足解

福崎町
た
つ
姫路市
の
市 太子町

朝来市

三田市 猪名川町
加東市
小野市

三木市

加古川市
高砂市
稲美町

北区

川西市
宝塚市

丹波市

宍粟市
神河町

伊丹市
灘 西宮市
神戸市 区
東
区東
尼崎市
西区
兵中 灘
長庫 央 区 芦
播磨町 明石市
垂 須 田区 区
屋
水 磨区
市
区区

消の名のもとに梁瀬、出石、村岡病院などの医師を削減し豊岡病院などへ移動さ

西脇市
加
西
市

多
可
町

家島諸島
淡路市

せる再編が行われた。

淡路島

はや７年が過ぎたが、いまだに公立病

洲本市

院の医師不足は解消されず、かえって悪図１化しているのが現状である。但馬は東京
都とほぼ同じ面積で兵庫県全体の約４分

大阪
府

兵庫県HP：高齢者保健福祉関係資料（2014年３月４日現在）

上記の地図のように但馬地方は兵庫県の北部に位置し、 当院は但馬南部の朝来市にある小さな病院である

図２

但馬地方は７年間で２万人近い人口が減少し、さらに高齢化が進んでいる山間地域であるの１の面積を擁するが、そのほとんどがのが現状である。自治医大や兵庫医大のにとっては何の意味もない。役人や政治

修医に地域医療研修の場を提供してい山間の地で、交通網は単線のＪＲ山陰本

県養成医師は地域医療に対するモチベー

家の好きな言葉なのだろう。

る。1996年より自治医大の学生の地域医線とＪＲ播但線のみ、わずかに走っていションが高く、本来は地域の診療所や小ただ兵庫県もこの現状を放置している

療実習に協力してきた。昨年からは岡山るバスも一日数回のみで住民の足とはな病院で勤務することを目的に養成された

わけではない。全国的にも地域の医師不大学の医学生に１週間の研修を、また県りにくい。自家用車が頼りの地域だが、のだが、この医療再編後、われわれの病

足解消のため多くの県で実施している、

立尼崎病院や塚口病院の研修医、大阪市

この７年間但馬の人口減少と高齢化はま院には一人も養成医師の派遣はない。

地域枠の医学生の採用を兵庫県も実施し立総合医療センターの研修医には１カ月ている。以前から自治医大と兵庫医大に単位の地域医療研修に参加してもらって県養成医師を採用していたが、最近は神いる。地域医療に関心を持っている若い

すます進み、車の運転が困難な人々は増加し続け、身近なところで診療を受けた県の対策で地方に医師は増えるのか
この医療再編が行われる前は、救急車

戸大学、岡山大学、鳥取大学まで兵庫県

医師や医学生は大勢いるが、その多くのの朝来市の市内搬送率は約50％（内科、の地域枠の医学生を増やしている。ただ医師たちにこの但馬に来て勤務医として外科、整形外科以外の救急は以前から他その学生たちが卒業してこの但馬までや活躍してもらうには、まだまだ長い時間とさまざまな問題があるように思う。

いという要望は強いがその望みは遠のくばかりだ（図２）。

厳しい１次２次救急

市の病院へ搬送されていた）だったが、って来るかは未知数である。都市部の病

ドクターヘリの導入のおかげか？豊岡

今では25％まで減少している。2006年ま

院には医師があふれても、地方に医師が但馬地方は医師不足をはじめさまざまの但馬救命救急センターの医師の充足はで当院では年間２千人を超える時間外患

やって来るのはいつのことになるか、甚な問題を抱えているが、われわれの梁瀬

素晴らしく、３次救急に対してはかなり者（そのほとんどは自家用車かタクシーだ疑問ではある。

医療センターと同じ朝来市にある和田山

充実したと言える。ただ１次２次救急をで来院）を診ていたが、医師が削減され行える病院が少なくなり、また実施しててからは救急告示を返上し時間外患者もいてもかなり制限しているのが現状であ診ることができなくなり、救急車の受け

但馬の医師不足はまだまだ深刻で、県る医師数が十分足りるかまだめどが立っる。南但馬の朝来市は豊岡まで車で約１入れもほとんどできなくなっている。当に頼ってばかりではいつまでも解消できていないのが現状で、前途は多難だが、時間を要する。救急車で豊岡まで行って然、近くの病院で診てもらえなくなった

ないと、当院の属する公立豊岡病院組合

地域住民の健康を守るという重大な使命

診てもらえたのはいいことだが、帰る手

救急患者さんが、病院に搬送されるまで

や八鹿病院組合では独自に奨学金制度をを全うするため、多くの方々が協力し努立てがないと嘆かれる高齢者の方がいるの時間も長くなっている。

設けている。この制度で問題が解決する力している。

とは思えないが、少しでも医師不足の改（本文の数値は2014年10月の報告時点の善につながればと願っている。

もの

医療センターは2016年５月に統合し新病地域の独自の取り組み

院が開院される予定である。必要とされのも事実である。テレビなどの影響力は安心安全のための医療再編だと当時の素晴らしく、ドクヘリに魅せられてやっ

役人は言っていたが、誰のための安心安てくる医師は多いが、地域医療に関心を全だったのか。最近でもやたらこの安心当院では、少しでも地域医療の魅力を（2014年10月４日

示してやってくる医師はほとんどいない

安全のためという言葉を聞くが地域住民

知ってもらおうと、医学生や初期臨床研

える懇談会より）

第31回地域医療を考

年〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで

日程

種別

テーマ

講師

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

４月26日 第494回診内研 私は咳をこう診てきた

亀井内科 ・ 呼吸器科（名古屋市）院長
亀井三博先生協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、 特別研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先
生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、FAX：078−393−1802 研究部まで※以前のDVDにつきましては研究部（☎ 078 − 393 − 1803）までお問い合わせください。

５月24日 第495回診内研 100mSv問題と甲状腺がん

岡山大学大学院 環境生命科学研究科
津田敏秀先生

６月21日 第496回診内研 CTコロノグラフィーの現状と将来展望

近畿大学医学部 放射線科准教授
松木 充先生

７月12日 第497回診内研

年
日程

種別

テーマ

ワクチンで防げる病気・救える命を見過ごさないために

長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科
小児病態制御学 教授 森内浩幸先生

講師
川崎医科大学 検査診断学（内視鏡 ・超音波部門）教授 畠 二郎先生

年

年

13 11月9日 第490回診内研 消化管をエコーで診る

14

８月23日 第498回診内研 得意になるめまい診療

横浜市立脳血管医療センター 神経内科 城倉 健先生

皮膚科一発診断実例から学ぶ教訓
１月18日 第491回診内研〜顔面の皮膚疾患を中心に〜

自治医科大学附属さいたま医療センタ
ー皮膚科科長・教授 出光俊郎先生

９月27日 第499回診内研

糖尿病患者の日常診療において留意すべき皮膚病変

昭和大学医学部皮膚科学教室
末木博彦先生使いこなしたい呼吸器科薬剤と２月８日 第492回診内研
そのエビデンス

近畿中央胸部疾患センター 内科
倉原 優先生

10月11日 第500回診内研「かぜ」と「かぜ」のように見える
重症疾患

京都大学大学院医学研究科社会健康医
学系専攻医療疫学分野／神戸大学感染症内科 山本舜悟先生

糖質制限食の有効性と安全性
３月８日 第493回診内研 −糖尿病・動脈硬化・癌・肥満と糖質制限食−

高雄病院（京都市）理事長
江部康二先生

10月18日

今年のインフルエンザの季節を迎える 神戸大学大学院医学研究科 微生物感にあたって〜インフルエンザと見間違 染症学講座 感染治療学分野（感染症
えやすい疾患を含め〜
内科）講師 大路 剛先生

習志野台整形外科内科（千葉県船橋市）院長 宮川一郎先生

11月２日 第501回診内研 インフルエンザを咽頭視診で診断する

年

14

小見出しは編集部）

４月20日

特別研究会

「患者参加型医療」を実現する
iPadや革新的ICT活用

特別研究会

内科宮本医院（茨城県桜川市）
宮本昭彦先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から