vol.

46

2019 年冬号

川崎協同病院広報誌

http://www.kawasaki-kyodo.jp

地域包括ケア病棟2つに増床～在宅療養を支えるサブアキュート機能を強化～
在宅で療養している人とその療養を担う医師を支えるサブアキュート機能を強化するため川崎協同病院は、2019
年 10 月、これまで１つだった地域域包括ケア病棟を増やし２つにしました。これに伴い病床は 54 床から106 床に増え、軽症の人の入院を受けることが可能になりました。
２年前の 2016 年 10 月に、一般急性期病棟を地域包括ケア病棟（54 床）に転換しましたが、今回、これまで２つあった回復期リハビリテーション病棟（南 2 階 40 床、北2 階 52 床）の 1 つを地域包括ケア病棟に転換した結果、地域包括ケア病棟が 2 つになりました。
病床は、一般急性期病棟が 50 床、回復期リハビリテーション病棟が 40 床、地域包括ケア病棟が 106 床（北 2改修した地域包括ケア病棟のミニデイルームでレクリエーションを楽しむ患者さん階 52 床、5・6 階 54 床）、障害者病棟が 51 床となりま院外ポストアキュートもレスパイト入院も拡大した。
地域包括ケア病棟が 1 つだった時には、同病棟の役割は、院内の一般急性期病棟から急性期の治療後の患者を受け入その役割の１つはポストアキュート機能です。今回の転れるポストアキュートの役割が主でした。それが、２つに増換で他の病院の入院患者の受入がしやすくなりました。川えたことで、より他の役割を担う余裕が生まれました。

崎協同病院の周辺には、3 次救急を担う病院や専門的な救急病院がいくつもあります。そうした病院で急性期治療をした人は、当院の急性期治療後の人と同じように、退院に障害者病棟
障害者病棟
床
51 床

一般急性期病棟
一般急性期病棟床
50 床

向けて介護サービスやリハビリテーションが必要となります。こうした患者を受け入れる可能性が広がります。
もう１つの役割が、在宅での療養を支える人のレスパイト入院です。介護をしている人が休養するための計画的な回復期回復期
リハビリ
リハビリテーシ
テーショョン
ン病棟
病棟
床
40 床

川崎協同病院

地域包括ケア
地域包括ケア病棟
病棟
床
52 床

入院や、介護をしている人が病気になり、緊急的な対応が地域包括ケア
地域包括ケア病棟
病棟
床
54 床

必要になった時の入院のことです。
これまで、計画的なレスパイト入院は受けていましたが、緊急のレスパイト入院は、ベッドの空きがなく、入院の要望に応えることができないことがありましたが、地域包括ケア病棟の増床によって要望に応えていくことが可能になりました。

「ポストアキュート」
急性期の治療後に引き続き入院医療を要する状態（リハビリテーションや在宅医療・サービスの調整など）「サブアキュート」
高度で高額な急性期の入院医療までは必要としないが、在宅や介護施設等で症状が急性増悪した状態

他の病棟の役割も明確に

そして、この地域の人が安心して暮らしていけるように、地域の開業医や３次救急や専門治療を行う病院、在宅療

今回の病棟の転換・再編によって、地域包括ケア病棟がサブアキュート、ポストアキュート、レスパイトという３つ養を支える事業所とよりよい連携をつくることにつながります。の役割を担うことで、一般急性期病棟に余裕ができ、より重症な人の救急対応が可能になります。また、障害者病棟も入院が長期化する人や高額な治療が継続される人などを障害者病棟（４階）
まさき のぶえ正木 伸枝 師長受け入れていく病棟としての役割が明確になります。
回復期リハビリテーション病棟は、92 床から 40 床に減少しましたが、地域包括ケア病棟の半数は、回復期リハビリテーション病棟でのリハビリテーションと同様の機能をもっています。若干の制限はありますが、回復期リハビリテーション病棟に入院した人には、これまで同様のリハビリテーションを提供し、入院期間も回復期リハビリテーション病棟の基準に合わせます。
この転換・再編は、川崎協同病院が地域での役割を明確に示したものともいえます。３次救急のような救急医療はできなくても、２次救急の医療機関として内科・外科・整形外科で地域の救急医療を支えていきます。

地域包括ケア病棟（北2階）

障害者病棟は、介護度が高い人が多く、長期間の治療や退院に向けた在宅調整が必要な人が多い病棟です。病状が少しずつ安定していく経過を実感したり、会話を楽しんだりと、当病棟だからこそ実感できる楽しさのなかで日々看護を行っています。
1 人 1 人の背景や個別性を大切にし、これからも看護を発展させていきます。

一般急性期病棟（3階）
あべりえこ

す ず き あつし阿部 理絵子 師長

鈴木 篤 師長
当院唯一の急性期病棟として、10 月から地域包括ケア病棟となりスタッフ一同、気持ちを毎日たくさんの入院患者さんを新たにしました。患者さんが集受け入れ、心臓カテーテルなどうことができる多目的スペースの検査や外科手術も多く、毎日を最大限に活用し、食事やリハが目まぐるしいほどの病棟です。

ビリをする機会を提供していまそんな中、一時は挿管管理されす。みんなで食事をすることでていた患者さんが車いすで病棟

食事がなかなか進まなかった人

内を動き回れるところまで回復も進むようになったり、患者さん同士の会話に花が咲いするなど、やりがいを感じることもしばしばで、スタッフたりする活気あふれる病棟を目指します。

はみんないきいきと働いています。

回復期リハビリテーション病棟（南2階）

地域包括ケア病棟（5・6階）

たばた

かわぐち よ う こ

太幡 ゆかり 師長
当病棟は他の病棟に比べて川口 洋子 師長
開設５年目の包括ケア病棟は、入院期間が長いこともあり、入院時から意識的に退院支援に季節を感じられる行事（クリも取り組み、他職種との連携もスマス会・誕生日・ケータリ活発に行い、さまざまな場面でング・コーヒー喫茶など）をカンファレンスをおこなってい開催しています。行事は、医ます。10 月からサブアキュー

療生協の組合員さんやボラント機能も強化し、新人からベテティアさんの力も借ります。

ランまで力を合わせ、毎日看護これからもリハビリテーションを頑張る患者さんがを行っています。今回、念願の生活リハスペースを新設し、安全に過ごせ、明るく楽しい療養環境づくりを目指し

現在は週３日、楽しみながら患者さんの ADL や QOL のます。

維持・向上を目指しています。

経験を活かし、安全で安心な医療につとめます
この度、本年 9 月から副看護部長として任命されました
佐藤照美です。
4 年と 7 カ月ぶりに川崎協同病院へ戻って来ました。前職
場の川崎セツルメント診療所は家庭医の診療所であり、在宅医療や地域に密着するとはどういうことかを常に多職種で検討し学んできました。医療生協の組合員と職員が一体となって協力し合える診療所に勤務できたことに感謝しています。
私は、川崎医療生協に勤務して約 23 年になります。川管理室 副看護部長
さとうてるみ佐藤 照美
1996 年川崎医療生協入職。川崎協同病院内科外来などで勤務し 2005 年協同ふじさきクリニックに異動、2006 年川崎協同病院病に戻り、回復期リハビリ病棟・障害者加算病棟の師長を担い、2015 年川崎セツルメント診療所へ異動、看護管理師長 5 年経験。
2019 年 9 月から現職。

崎協同病院では外来や病棟に勤務し、2005 年にはサテラています。川崎協同病院は、川崎南部地域で求められる役イト診療所である協同ふじさきクリニックの開設に外来師割により積極的に応えるため、10 月 1 日から回復期リハビ長として携わりました。また、2007 年には川崎協同病院リテーション病棟を地域包括ケア病棟へ転換しました。そうの回復期リハビリテーション病棟の新設に関わりました。

いう状況の中、患者さんが安全で安心して治療や療養に専情勢の変化に合わせて事業を見直し、業務を変えることは念できるように、看護師長はじめ職員が日々奮闘しています。

大変な苦労がありますが、スタッフとの話し合いや学習を

私 の 担 当 部 署 は 外 来 部 門 で す。また、褥 瘡 チ ー ム・

大切にし、目指す『患者を中心とした看護の実践』を、どBLS・救急委員会などを管理・監督します。病棟再編などの部署でも変わらず追求してきました。

病院運営をめぐる課題の多い中で、少しでも今までの経験

現在、病院は、国が提唱する地域包括ケアシステムの中で、どのような機能を地域で担っていくかという選択を迫られをいかしながら、質のよい看護・介護が展開できるように努力していきたいと思います。

平和への思いを込めてたすきを繋ぐ
10回を迎えたピースラン
平和への祈りを込めてリレーで長距離を走る毎年恒例のピースランが、11 月 3 日に行われました。約 150 人が参加、数十人の走者がタオルやゼッケンでアピールしながら、麻生区のあさお診療所から川崎区のふじさきクリニックまで川崎医療生協の各診療所の約 36㎞を思い思いに走りました。
10 周年という節目の開催となった今年は、各診療所に過去 9 回分の写真をあしらった横断幕が掲げられ、10 年の歴史を物語っていました。走者以外で参加した人は、給水地点での軽食や水を用意し、走者が来るとタオルや T シャツなど各々ピースグッズで声援を送り、励ましていました。
9 回分の写真横断幕を持って走るランナー

参加者の中には来年のＮＰＴ（核兵器不拡散条約）再検討会議に合わせニューヨークへ行く職員もおり、「ＮＯ ＮＵＫＥＳ」と書かれたタオルなどでアピールしました。このほか、来年川崎協同病院に研修医として入職予定の医学生も参加。走り終えた後のバーベキューでは「来年もこのピースランで走れるように国家試験の勉強をがんばります」と、力強く話していました。
たすきに込められた思いが、若い世代にも受け継がれていくことが実感できた今年のピースランでした。
NPT 再検討会議に参加する山本結研修医（中央）はタスキをつないで快走患者サポートセンターの〜誰もが暮らしやすい地域づくりを目指して〜
川崎区で障がいや病気で困っている人の相談、支援を病院は地域との連携が何より大切。近隣の医療、福祉関係の施設や機関を訪問し、紹介していきます。今回は川崎区で、障がいや病気で問題を抱えた人たちの相談、支援を行っている障害者相談支援センター「かわさき基幹相談支援センター」です。
（取材：患者サポートセンター 高橋靖明・仲亀真央）

かわさき基幹相談支援センター「かわさき基幹相談支援センター」は、川崎駅からバスで 10 分ほどの住宅街にあります。バス通りに立つ大きな案内の看板に従って訪れると、電話を片手に忙しそうにしていた二人の職員が、仕事を済ますと笑顔でやさしく迎えてくれました。
同区内には障害者相談支援センターが４ヵ所あります。
いずれも川崎市の委託を受けた公的な相談機関として、障がいや病気によって抱えたさまざまな問題や心配事（家族関係、人間関係、就労、お金、子育て、介護、心のこと、通り沿いからでも一目でわかる看板人権に関することなど）について相談を受け、困った人が地域でその人らしい暮らしを送ることができるよう支援しています。

日々の相談業務だけでなく、地域のイベントに参加したり、福祉まつりでボッチャ体験会を開催したり地域との必要に応じて、通院に同行したり、サービス利用の調交流を深め、地域の相談支援事業者のネットワークづく整や行政への申請を手伝うなど、相談者と支援機関を結りや情報提供・研修会など人材育成にも取り組んでいます。

びつけることも業務の一つです。また障がいや病気を抱同センターでは、相談にあたるなかで、単に障がいがえた人たちの権利擁護や虐待防止など、「ソーシャルワーあるだけでなく、高齢者や子どもとしての課題を抱えてク」と言われる事業を全般的に行っています。

いる人や、一家の中に高齢者や障がい者や子どもとしてまた同センターは、各区に一ヵ所設置されている「基の課題を抱えている人が複数いるケースに接することが幹型」として、川崎区内の多々あるそうです。その時、各分野の支援だけでは十分センターの取りまとめや地とはいえないので、地域住民も含め、各分野の関係機関

域づくり・人材育成の役割が連携し地域づくりをしていくことが大切だといいます。に力を入れています。職員

障がいのあるなしにかかわらず、誰もがふつうに暮らせるは相談支援専門員が 4 人で、地域にしていくためです。

社会福祉士、精神保健福祉士、看護師などの有資格者です。
主な業務は、以下の４つです。

電話相談にのる職員①相談支援業務：川崎協同病院へひとこと・・・
これまでも、ケースを通してカンファレンスで情報共有など連携を密にしてもらい、助かっています。地域づく

害種別や年齢にかかわらない総合相談。長期間入所・りの分野でも、これまで同様協力して一緒にやっていただ

入院している人の地域移行支援。障害支援区分調査。

けたらありがたいです。

② 地域づくり：おじゃまして・・・

川崎市地域自立支援協議会及び川崎区地域自立支援協

地域の多様な機関や支援者と一緒に活動していくこと議会の運営。地域の相談支援事業者のネットワークづが、互いを理解することに繋がり、誰もが暮らしやすい地くり。

域づくりの一歩になると感じました。

③ 人材育成：
地域の相談支援事業者への専門的指導・支援。相談支

社会福祉法人 川崎聖風福祉会

援従事者等養成研修の企画・運営・講師など。

かわさき基幹相談支援センター④ 権利擁護：

所長 飯嶋 礼子氏

虐待の早期発見・防止、発生後の支援。成年後見制度

川崎市川崎区大島 1-4-8 イーストブルー 101の利用支援。

電話：044-222-8281

笑顔のひろば発行：2019 年 12 月 4 日

vol.46 冬号

川崎市川崎区桜本 2-1-5 TEL:044-299-4781（代） FAX:044-299-4788 http://www.kawasaki-kyodo.jp

川崎協同病院 患者サポートセンター