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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.61◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2015年
5月 30 日発行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュースVOL.61をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】屋内で重要なアレルゲンはダニだけではありません！
【２】ヒトパピローマウイルス（ HPV ）と子宮頸がん【３】第 1 回ＫＭＬ学術セミナー『甲状腺機能異常症のプライマリケア』【４】ＫＭＬインフォメーション 3 月～ 5 月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
屋内で重要なアレルゲンはダニだけではありません！
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近年、住宅の気密化、ペットの家族化などにより、塵ダニに加えペット、カビ、虫等の屋内に発生するアレルゲンは増加傾向にあります。
アレルゲン対策では、どのアレルゲンにも共通しているのが屋内の掃除です。
効果的な対策をとるうえで重要なことは、原因を特定することです。
屋内では至る所になんらかのアレルゲンが潜んでいます。
●具体的に屋内で重要なものはどんなアレルゲンがあるの？
チリ、ダニ、イヌ・ネコなどのフケ、コウジカビ等の真菌、蛾、ゴキブリ等の虫、花粉シーズンであれば花粉も重要なアレルゲンとなってきます。
●屋内アレルゲンは家のどこにいるの？
アレルゲンの好む場所は、餌がある台所や寝室、高温多湿なリビングや水廻り、アレルゲンが付着しやすい布製品や壁などです。
また、アレルゲンの発生場所は各家庭の生活環境により異なり、部屋によっても異なります。
●主な屋内アレルゲン【カビ】
屋内でみられるカビは、湿性、乾燥環境の双方に発生します。
カビの胞子は 5 μ m 前後で、多くが下気道まで到達するため気管支喘息、過敏性肺炎などの原因となります。また、胞子が大きいアルテルナリアなどは鼻にも沈着することからアレルギー性鼻炎の原因にもなります。 1 ） 2 ）▽アスペルギルス（コウジカビ）
気管支喘息、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症の原因アレルゲンとなります。
▽クラドスポリウム（クロカビ）
空中では室内外ともに最も多く検出されます。
▽ペニシリウム（アオカビ）
ハウスダスト、空中（特に室内）に広く分布します。

▽アルテルナリア（ススカビ）
アレルギー性鼻炎、気管支喘息のアレルゲンとしても重要です。
【ペット】
イヌネコなどのペットアレルゲンは、フケの成分が主要なアレルゲンとなります。
ペットアレルゲンは、飼育している家庭だけでなく、公共の場等から衣類に付着し人を介して持ち込まれることもあります。 3 ）また、ペットとして飼育されているイヌやネコの場合、飼育者と日常的に接しているためアレルギー症状との因果関係に気づかれない場合も多いです。
原因が飼育しているペットとわかることは、患者さんへの環境整備指導がしやすくなります。
【参考】1 ）アレルギーの臨床 17,1014,1997
2) アレルギー 54,531,2005
3 ）アレルギー・免疫20(3),418-425,2013
屋内で重要なアレルゲンはダニだけじゃない！
http://www.keihin.gr.jp/image/kml-pdf/allergen2015-05.pdf**********************************************************
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

： CAP16 鼻炎・喘息：血清 1.2mL：1：冷蔵：1430点： 144 点 ( 免疫学的検査 )：3～5日： 0.34UA/mL 以下**********************************************************┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ヒトパピローマウイルス（ HPV ）と子宮頸がん┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ヒトパピローマウイルス（ HPV ）は子宮頸がん患者の約 90% で検出されるとされ、その感染が関与している事が知られています。
HPV は性交渉により感染しますが、感染者が将来必ず子宮頸がんになる訳ではありません。
感染者の 9 割の方は、 2 年以内に自然に排出するとされています。
しかしながら、ウイルスが自然に排出されず持続的に感染した場合には、がんになる場合があります。
HPV は 100 種類以上がありますが、子宮頸がんに関与しているとされるHPV はハイリスク型、ローリスク型に大別する事が出来ます。
国際がん研究機関(International Agency for Research on Cancer : IARC) では、14種をハイリスク型(16 、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、 68)として提唱しています。
日本人の子宮頸がん患者から検出された HPV の型は、16型および18型が約 6 割を占めています。
子宮頸がんは、年間約10,000人罹患しており、20代後半から増えて40代以降で横ばいになりますが、近年では20歳から30代後半の特に若い世代で患者さんが増えている傾向がみられます。
また子宮頸がんによる死亡者数は年間約 3,000 人と報告され、30代後半から増える傾向があります。
細胞診検査のみでは前がん病変の発見率は70～80％ですが、HPV 検査を併せて行うことでより精度の高い診断が可能となります。
現在、日本の子宮頸がんの定期検診は２年に１回、細胞診検査が実施されていますが、一部自治体では既に HPV 検査を加えた併用検診を実施しており、今後増えてくると予測されています。
参考： KML
INFORMATION
25-16
https://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0730.pdf**********************************************************
検査項目
項目コード
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査方法
所要日数
基準値

： HPV （簡易型判定）：5572：子宮頚部擦過物：61：冷蔵保存： 360 点 ※： 150 点（微生物学的判断料） ※：リアルタイム PCR 法：3～6日：ハイリスク16型：（ - ）
ハイリスク HPV18 型：（ - ）
他・ハイリスク12種 ：（ - ）**********************************************************※
ア . HPV 核酸検出 ( 簡易ジェノタイプ判定 ) は、区分番号「D023」
微生物核酸同定・定量検査の「 5 」 HPV 核酸検出の所定点数に準じて算定する。
イ. 当該検査は本区分「 5 」の HPV 核酸検出の施設基準を届け出ている保険医療機関のみ算定できる。
ウ. 当該検査は、予め行われた細胞診の結果、ベセスダ分類上ASC-US( 意義不明異型扁平上皮 ) と判定された患者に対して行った場合に限り算定できる。
なお、細胞診と同時に実施した場合は算定できない。
エ. 当該検査を HPV 核酸検出と併せて実施した場合は、主たるもの1 つに限り算定する。
┏┗

３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第 1 回 ＫＭＬ学術セミナー『甲状腺機能異常症のプライマリケア』┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
3 月12日 ( 木）ホテルモントレ横浜において、第 1 回 ＫＭＬ学術セミナーが開催されました。
日程：2015年 3 月12日 ( 木）
会場：ホテルモントレ横浜
座長：宮川 めぐみ先生
国家公務員共済組合連合会

虎の門病院

内分泌代謝科医長

講演：谷山 松雄先生 『甲状腺機能異常症のプライマリケア』
昭和大学藤が丘病院 内分泌代謝科教授
座長の宮川めぐみ先生による開会挨拶から始まり、谷山松雄先生にご講演頂きました。
甲状腺疾患は心臓病、神経・精神疾患、更年期障害などと症状が似ている事で、臨床の現場でのバセドウ病、橋本病（慢性甲状腺炎）および甲状腺機能低下症の早期発見と適切な治療に努めて欲しいとの講演内容でした。
最後に活発な質疑応答が行われ、予定時間を大幅に上回る程で、盛会のうちに終了しました。ご参加頂きました先生方には心より御礼申し上げます。
┏┗４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 3 月～ 5 月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2015年 3月24日
PCR クラミジア・ゴノレア拭い検体採取セット変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-0324.pdf

2015年 4月17日 検査一時中止のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-0417.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
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編集／発行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒216-0001 神奈川県川崎市宮前区野川 1432-1-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■