vol.

45

2019 年秋号

川崎協同病院広報誌

http://www.kawasaki-kyodo.jp〜口から食べる幸せをサポートするために〜

川崎協同病院で摂食・嚥下チームがスタート
専門分野の知見をもちよって川崎協同病院では誤嚥性肺炎で入院される患者さんは多く、退院後、数ヵ月しないうちに誤嚥性肺炎で再入院される人も少なくありません。できる限り誤嚥を繰り返さないようにするため、当院ではこのほど摂食・嚥下チームを立ち上げました。
チームの発足は 2019 年 3 月で、メンバーは医師２人、ベッド上で嚥下内視鏡検査を受ける患者さん

歯科医師１人、看護師２人、リハセラピスト４人、栄養師１人、医療事務２人です。
主にリハセラピストが、患者さんの食事中の様子を見て摂食・嚥下機能を評価しながら、医師と共に週に２回 VE（嚥下内視鏡検査）と VF（嚥下造影検査）を行っています。
VE は、鼻から細い内視鏡を挿入し、患者さんの喉の状態を観察しながら、声門の動きや、嚥下反射を確認する検査です。
VF は、バリウムなどの造影剤を混ぜた食物を X 線透視下で食べてもらい、舌の運動や飲み込みの速さ、食物を誤嚥していないかを確認する検査です。色々な食形態で試すことで、患者さんにあった食事を選択する事ができ、リハセラピストと病棟ナースで実践しています。

情報を共有するチームのメンバー

口腔ケアの点からも予防
嚥下の仕方だけではなく、口腔ケアも誤嚥を予防する

直接チームには関わりませ重要な要因です。当院では、隣接している生協歯科クリんが、日々のチームの業務をニックの歯科医師が、往診で患者さんの口腔内の状態をサポートするのが医療事務で確認します。リハビリ介入が必要な患者さんがいた場合す。主に、会議資料の作成やには、医師とリハビリスタッフに教えるシステムになって医療費の計算をするほか、日々いて、早期介入が可能になっています。
口腔ケアや、食事の際の介助を実践するのが病棟ナーの診療がスムーズに行えるように配慮してくれています。

スです。指定した口腔ケアのやり方や食事介助の注意点を、まだ、課題が多いのが現状ですが、「口から食べる幸せリンクナースが中心となり他のスタッフと共有しています。

をサポートするため」にチーム内で連携をとりながら日々また食事の形態や、嚥下のための必要な栄養素を考え切磋琢磨し、今後は検査入院なども検討しています。日々るのが、栄養師です。今後は NST（患者さんに最良な栄の食事中にむせ込みがあったり、食事中に声が嗄れるな養療法を提供するためのチーム）とも協力し、より良いどの症状がある人について、今秋から問い合わせを受け栄養療法を提供してくことを検討しています。

付ける予定です。

TOPICS
トピックス

患者さんも職員も一緒に楽しむ歌や踊り
恒例の夕涼みの会が今年も屋上で入院している患者さんに夏の風物詩を味わってもらおうと、川崎協同病院で毎年恒例の「夕涼み会」が、７月25日

ほどよい風が吹く中、三味線演奏に聴き入る同病院の屋上で開かれました。長雨で、屋外での開催が心会場には、お祭りの屋台のようにスイカやかき氷、輪投配されていましたが、当日は風で雨雲が吹き飛ばされ、患げ、スーパーボールすくいなどのコーナーが職員によって者さんや職員などおよそ100人が歌や踊りを楽しみました。

用意されると、患者さんも徐々に集まり、まだ日が沈む前の明るい中、田中久善院長のあいさつで、夕涼みの会は始まりました。
最初の出し物は、今年入職した研修医３人による、ロックソーランのパフォーマンスです。それに続き、浴衣姿で登場したのは、今年で４回目、地域で健康づくりの活動をしている、医療生協大島支部のみなさんによる輪踊りです。
トリは、津軽三味線で活躍している、田中志穂さんの唄と演奏です。津軽じょんがら節、ちゃっきり節、北海盆唄などの演目に、拍手とかけ声がわきあがりました。日が沈み暗くなりつつある会場では、患者さんの明るい笑顔が目立ちました。

子どもたちのスーパーボールすくいを見守る患者さん

医療者と気軽に相談できるヘルスケア酒場がオープン
7 月 26 日、川崎協同病院と総合川崎臨港病院の間にあるマンションの共有スペースを借りて、2 つの病院のコラボ企画「あそび×まなび→カワサキげんきプロジェクト」の第 7 弾を開催しました。今回のテーマは、「呑んで、食べて、気軽に相談♪ヘルスケア酒場」です。
夜の時間帯に働き盛りの 50 歳以下の人をターゲットに定員 30 人で募集し 22 人が参加しました。川崎協同病院
た な か しょうたの理学療法士、田中祥太さんによる「隙間時間でできるエクササイズ」で始まり、それぞれの病院の管理栄養士が考えたヘルシーおつまみ 4 品をレシピ付きで紹介しました。

レシピ紹介を聞きながらテーブルで交流

それぞれの医療機関の職員が参加者のテーブルにつき、通常の飲み会とは違って、健康のことを少し気にし今回、ヘルシーおつまみだけでは物足りないということで、ながら参加者と交流しま

大島中島地域包括支援センターのスタッフが自前のピザ窯した。会の最後は、川崎を持込み、本格的なピザを焼き、みんなで味わいました。

協同病院総合診療科のKIRIN からお酒が、また株式会社ヨネヤマからは、ステキ齊木好美医師が「忙しいな食器類が提供され、参加費用も５００円と抑えられ大変人のための脱メタボ講

好評でした。

さいきよしみ講義する齊木医師の傍らにはお酒がくりました。

座」として講演しました。

参加者からは今後も続けて欲しいという声が多くありま齊木医師がお酒片手にした。担当スタッフもやる気十分で、今後プロジェクトは話し、楽しく学び締めく

定期的に開かれる予定です。

読影依頼してきた医師との連携で、正確な診断へ
放射線科部長高谷 周

今年の４月から放射線科部長として川崎協同病院放射線科で勤務しています。2005 年に大学を卒業し、昭和大学病院での初期研修後、同病院の放射線科に所属しました。
放射線科専門医となってから救急科に転科し、聖隷横浜病院救急科に勤務、救急科専門医の資格を取得しました。その後は牧田総合病院放射線科に勤務、放射線科や救急科の2005 年昭和大学医学部卒業。
2007 年昭和大学病院放射線科入局。医学博士、日本医学放射線学会放射線診断専門医、日本救急医学会救急科専門医、日本内科学会認定内科医、日本医師会認定産業医

非常勤勤務を経て現在に至っています。
私は診断力に優れた医師を目指し放射線科と救急科を専門にしました。しかし、実は学生時代や研修医時代には、この二つの科に苦手意識を持っていて、救急科では上級医は必要不可欠です。そのため読影を依頼してきた医師との連絡の重要性を感じています。
疑問点や想定外の重要な情報に関しては、患者さんの不から怒られることもありました。そのため課題を克服して利益にならないように私から積極的に連絡させていただいやるという気持ちも大きかったです。ています。

放射線科と救急科での私の経験からすると、画像診断の画像診断と臨床診断が一致しない場合は、遠慮なく連絡みでは正確な診断が困難な場合が少なからずありました。

をいただければと考えています。至らない点も多々あると臨床所見や経過を踏まえた臨床情報が、正確な画像診断に思いますが、何とかみなさんの力になるよう努めます。

STAFF「 も う ひ と つ の 顔 」

地域住民のハッピーのために川崎協同病院 事務次長 植村 仁志
川崎協同病院にいる 4 人の事務次長の 1 人として、主に入院診療の事務局として、予算達成できているかなど経営の管理や入院している方の病気や住所、紹介元や退院先から、地域での役割が果たせているか、地域との連携ができているか戦略的分析をします。川崎協同病院が、地域住民のハッピーのために地域で診て地域で治し住み慣れた地域で生活していけるようにササッカー談義で盛り上がる（右）ポートしていける組織であり続けることが大切である

仕事を離れれば、私は三児の父で子供たちはみなサと感じる毎日です。

ッカー小僧です。私も昔はサッカーに明け暮れていましたので、経験から多少はアドバイスができますが、サッカー界も大きく進化していますので、難しいところはあります。
いつかはわが子も世界の舞台で活躍してほしいと念じてやまない親バカです。そんな親バカが集まる親父会でサッカー談議に花を咲かしているときの楽しさは格別です。ついつい酒を飲みながらの交流の回数は増え、酒量も増えてしまいます。健康的なライフスタイ
ルを目指さなくていいのか、自問自答することはしば
しばですが、当面は“飲んべえ”スタイルから脱却できそうにありません。

仕事中はほとんどデスクワーク

かわいきょう たんけん隊
グループ内事業 所 紹 介

協同ふじさきクリニック・在宅支援室●訪問診療と生活環境を整える
協同ふじさきクリニックは、川崎協同病院から 200ｍほど離れたところにあります。整形外科の外来が今年医師・看護師で出発！研修医が同行することも4 月から川崎協同病院へ移ったことで、現在は内科の外

最近は、病院の入院期間が短くなったことで、在宅支来と訪問診療を行っています。
訪問診療を担当しているのは「在宅支援室」です。そ援室の患者さんのなかで医療の必要を訴える人が増えての名の通り、訪問診療を行うだけでなく、患者さんの生います。癌末期の患者さんも増え、短期間の訪問診療を活環境そのものを整えることも役割の一つとしています。

受けながら亡くなる人もいます。医療の必要性が高いと現在、訪問診療を受けている患者さんは約 180 人で、いうことは、急変したときに対応することも多くなります。

近隣のグループホームや高齢者住宅で暮らす人もいます。

この点、連携医療機関になっている川崎協同病院が近く7 人の医師が交代で訪問診療を行い、それを５人の看護にあることで、患者さんは安心できます。

師がサポートします。

●訪問診療を受けることが可能な方は

訪問診療は基本的に月 2 回で、2 週間ごとに診療のうえ病状を把握し、何かあればすぐに対応できるようにし

訪問診療は、「通院が困難な方」を対象としています。
「歩ています。また、看護師が 24 時間 365 日携帯電話をくことができなくなった」という理由だけでなく、「待ち持ち、患者さんの家族からの相談や訪問看護ステーショ時間が辛くなった」「家族が通院に付添えない」「施設でンなどからの連絡を受けるようにしています。

なく自宅で亡くなりたい」「病院嫌いな人」など困難の理由は様々でかまいません。協同ふじさきクリニックの在●訪問診療を始める前に準備宅支援室では、患者さんやその家族からの直接の５人の看護師は、訪問診療を始める前に必ず自宅を訪相談も受けています。

ねます。訪問看護ステーションやケアマネジャーなど関係するスタッフが集まり、生活の状況を見て、食事や買い物、入浴、トイレ、掃除、洗濯など日常の生活が送れ川崎医療生活協同組合

るように必要なサービスの検討をします。また、患者さ協同ふじさきクリニック 在宅支援室

んの服薬状況や痰の吸引といった処置の方法、急変時の〒 210-0804 神奈川県川崎市川崎区藤崎 4-21-2

対応などの情報共有もおこないます。

TEL 044-270-5132（在宅支援室 直通）

入院を機会に訪問診療が始まる患者さんも多くいます。
あさお診療所

入院先の病院から依頼があった場合、遠くでも時間の許武す限り出向いていき、退院前のカンファレンスに参加し線

川崎医療生協のネットワーク

新宿登戸駅ます。患者さんや家族、関係者で情報を共有し、退院後に安心した生活が送れるように取り組んでいます。

南

町田線

小田急

久地駅

新百合ケ丘駅

坂戸診療所

久地診療所
溝の口ケアプランセンター
介護老人保健施設 樹の丘
たま訪問看護ステーション
たまヘルパーステーション・虹樹の丘地域包括支援センター
長津田
中央林間

渋谷武蔵溝ノ口駅
渋谷田

市

都

園

線

デイサービス・みやび
なかはら看護小規模多機能ホーム
なかはら訪問看護ステーション
なかはらケアプランセンター

武蔵小杉駅

横線

平間

京町診療所
デイサービス・きょうまち
京町地域包括支援センター

協同ふじさきクリニック

鹿島田

東

横浜

川崎セツルメント診療所
品川・東京

川崎駅

横浜線

線

本道

海東

京浜急行

川崎協同病院

生協歯科クリニック
おおしま訪問看護ステーション
おおしまヘルパーステーション・虹藤崎地域包括支援センター
おおしまケアプランセンター

訪問前の打合せは綿密に笑顔のひろば発行：2019 年 8 月 31 日

vol.45 秋号

川崎市川崎区桜本 2-1-5 TEL:044-299-4781（代） FAX:044-299-4788 http://www.kawasaki-kyodo.jp

川崎協同病院 患者サポートセンター

大師診療所

羽田空港