〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

大震災被災者に援助の手を日に三陸沖を震源に発生した東〝〝阪神・・淡路〟〟の教訓︑︑今こそ３月
人︑行方不明者１万３７８６人︑避難者

医薬品と見舞金を届け︑各

憲勇・保団連会長と共に︑にも最大級の巨大地震であるだけでなは︑マグニチュード９・０という世界的日には池内春樹理事長を本部長とする対で当面の支援策などをただちに確認︒

た協会として︑震災直後の保険医協会は阪神・淡路大震災を経験し

住江保団連会長に事務局員が同行

東日本大震災を受け︑政日︑保団連に寄本大震災情報﹂に随時アッ

後 に﹁﹃ 社 保 ﹄ で は﹃ 市 町

同じ内容﹂だったが︑その東日 付け通知は今回とまったくプしている︒兵庫協会ホー協会の被災状況の把握に努 ﹁兵庫県保険医協会
協会は

めた︒

ム ペ ー ジ︵の医療費一部負担金につい 者が必要な医療を受けられで︑阪神・淡路大震災ではる の か ﹂ と 指 摘︒ そ の 上

いるか︑一体誰が確認できが広く追認された教訓を明て︑一部負担金免除の範囲

者﹄ が追加され﹂ たとしに襲われた家がどうなって ら れ る 特 別 な 事 情 が あ る

協 会 の 要 請 書 は︑﹁ 津 波 になるおそれがあると認め負担金を支払うことが困難﹃老人﹄ではさらに﹃一部号 に 準 ず る 者 ﹄ と さ れ︑

無 い 者 ﹄﹃ そ の 他 上 記 の 各者 ﹄﹃ 失 職 し︑ 現 在 収 入 がが業務を廃止又は休止した

合 は︑﹃ 世 帯 主 又 は 組 合 員

http://www.hhk.村 民 税 が 非 課 税 で あ る 場
合 ﹄ を 追 加︑﹃ 国 保 ﹄ の 場

せられた情報をもとに被災︶ からアクセスしていjp/
ただきたい︒

会員にファックス送信︒続

地協会の状況レポートを全報 の 震 災 情 報 は︑ ブ ロ グ

・厚労省や兵庫選出国会議て５月末まで﹁猶予する﹂ るためにも︑国は災害救助

府・厚労省は 日︑被災者 員らに送付︒すべての被災との事務連絡を都道府県な 法を適用し医療費の一部負を﹁住家の全半壊︑全半焼

しかし︑同通知は対象者出した１９９５年１月 日

らかにしている︒

援金支出︑③協会会員へのた ﹂﹁ 主 た る 生 計 維 持 者 が大震災被災地へ兵庫協会から派遣された小川事務局

次長からのレポート︵抜粋︶を掲載する︒

会員のうち︑回答したのは日現在３８６人︒南相馬﹁会員の安否確認が困難﹂

昭

市は市民がいっせいに避難小川

して開業医はいない状態﹂

酒井学・福島協会理事長と窮状を訴えた︒

は︑住江会長の訪問を受けは﹁被災後６日経ったが︑ 急きょ電話で対談︑激励に

箱石勝見・岩手協会会長

日︵木︶ 岩手協会

協会事務局次長﹁沿岸部情報集約に全力﹂確認したが︑１４７０人のており︑ファックスで安否い︒電話は不通状態が続い

どに通知した︒通知の﹁猶 担金免除をただちに実施す ﹁厚生省︵当時︶が最初に募金呼びかけ︑④協会事務死亡し又は重篤な傷病を負予﹂とは︑実質的に免除を るよう求めた︒

局員の派遣 を―確認した︒
理事会確認を受け︑ 日会は︑①情報収集と救援活から小川昭事務局次長と吉った﹂旨の申し立てをした意味する︒

永大輔事務局員が︑大阪歯者 と し て お り︑﹁ 被 災 者 ﹂日︑東日本大震災に罹担を国ではなく保険者に転 各協会を激励し︑大阪府保いまだ会員の安否を確認で 感謝を表明するとともに︑負担金については︑財源負 災した宮城︑岩手︑福島のま た︑﹁ 猶 予 ﹂ し た 一 部

又はこれに準ずる被災をし科協会の西野賢治事務局員

を狭く限定している︒

動︑②被災した協会への義日の協会理事

医療費窓口負担金の全被災者免除を要求

万４０６４人に及んでいる︒兵庫県

く︑東北の太平洋岸各地を巨大津波が襲はい︑さらには福島原発の建屋が爆発する
策本部会議を開催し︑支援の具体化など

日の理事会など︑被害が幾重にも複合する大災害と今後の対応について協議した︒

日 本 大 震 災︵ 東 北 地 方 太 平 洋 沖 地 震 ︶16とともに被災地入り︒住江
日 に 岩 手 協 会 事 務 局 を 訪 問︒
見 舞 金 と 医 薬 品 を 届 け た︒ 右 か

険医協同組合の協力で集め

これに対し兵庫協会の対 た医薬品と見舞金を提供すきない︒沿岸部の会員医療診療所のガス配管が壊れて嫁させようとしている︒

使えないことなど現状を伝院の目前︑海岸線から６キ一生を得た経験を紹介︒医頼を受けて出動し︑九死に然︑別の地域から往診の依た が︑ 地 震 発 生 直 前︑ 偶

域に訪問診療を予定してい長は︑津波被害に遭った地

北村龍男・宮城協会理事

ない︒約千人の会員のうちもガソリンがないので行けない︒県内を移動したくて沿岸部では全く復旧してい中︒電話などの通信手段も医療機器の損壊状況も集約

全力をあげている︒医院やるが︑依然︑安否の確認にが確認できた会員も一部いが︑地域住民の健康を守る

日も早い復旧 ・ 診療再開

述 べ︑﹁ 会 員 医 療 機 関 の 一

機関に心からのお見舞いを害に遭われた被災者と医療すとともに︑震災と津波被会に医薬品と見舞金を手渡

住江会長はそれぞれの協被災会員の支援を約束ないか︒避難所などで生存 えた︒

ロ地点まで民家が丸ごと流

約１５０人が沿岸部︒情報で会員医療機関の支援に取せてほしい︒保団連は全力ことにつながることを知ら

見舞金・医薬品を提供されて来たときの恐怖を語と惨状を訴えた︒

日︵金︶ 福島協会

菅原浩哉・福島協会事務なく要請を﹂と︑連帯の思いを伝えた︒

り組む︒必要な支援は遠慮

ら始めていいかわからな

現状把握︑医療支援の可能 局 長 は︑﹁ 会 員 の 安 否 確 認

して音信不通︒安否確認と沼地域の役員１人が依然と宮城協会会員では︑気仙った︒

集約に全力を挙げている﹂

日︵水︶ 宮城協会

機関や自宅はほぼ全滅ではまでご連絡ください。

ら 吉 永 事 務 局 員︑ 小 川 事 務 局 次「被災者を振るい分けするな」

は始めたばかり︒まだ何か性を探っている︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

15

被災地の
状況速報
16

日︑事務連絡の るため︑東北へ向かった︒

が可能な方は、協会事務局（☎078−393−1801）

16

策本部は

ました。今後、被災地での医療支援ボランティア

長︑箱石勝見 ・ 岩手協会会長︑

協力ください。同封の用紙以外の場合も口座番号

18

地震翌日

協 会

改善を求める要請書を政府

和歌山協会の理事・事務局長と共に被災地入りし

住江憲勇 ・ 保団連会長︑西野 ・

大震災募金」と明記してください。

大 阪 歯 科 協 会 事 務 局 員︑ 畠 山 恒平・岩手協会事務局長

本紙に会員医療機関再建のための「東日本大震

20

12

15

なった︒３月 日時点で︑死者９３０１

阪神・淡路大震災の直下メートルを超えると 必要です︒保団連では支援

東日本大震災はマグニチュ 型とは違う形で︑救出や復ード９・０と未曾有の規模 興にはさらに大きな援助がで︑ころもあった大きな津波を 本部を立ち上げ︑医薬品等
式海岸の人々を一瞬の内に めています︒国際社会から万人を超えて っています︒

飲み込みました︒高台に逃 も︑救援隊が続々現地へ入れた人々は今こそ︑阪神・淡路大震
力発電所の原子炉の冷却が 連帯と共生の心を込めた援
うまくいかず炉心溶融の心 助の手を︑被災された医療配があり︑ここでも多くの 機関や住民に差し伸べよう
方々が避難されています︒ ではありませんか︒

災救援募金」振込用紙を同封していますので、ご16

また、19日から広川恵一理事と事務局２人が、

1716

救援募金、医療ボランティアにご協力ください

26

伴い︑美しい三陸のリアス を携えての現地支援をすす

すでにご存知のように︑

23

福島県では海沿いの原子 災を経験した兵庫県から︑

います︒

50

12

兵庫県保険医協会。
「東日本00910−２−150366

10

協会（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

11

春樹

ただちに支援へ

東日本大震災2011年 3 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

1718

http://www.hhk.jp/

1650号

池内
理事長

未曾有の複合災害

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６５０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

西敏雄理事が懇談︒医療ツが懇談︒高山氏はＴＰＰに

川西敏雄・鈴田明彦両理事

高山晃一市議と神戸市会で

日︑ ら無料化を実現して広げるーリズムをはじめ医療産業
ついて︑みんなの党として

日本共産党は２月談に応じたのは︑日本共産 都市問題や神戸空港などでは推進の方針のため協会と神戸市会３会派と懇談

党︑新社会党︑みんなの党 意見交換した︒共産党側はす各市議と協会事務所で川みんなの党は３月３日︑

協会・神戸支部は︑統一の３会派︒協会からは神戸 国民皆保険を守り混合診療
立場は異なると述べた上方法もあると説明した︒

地方選挙を前に︑神戸市にで︑医療問題についての協段野太一︑森本真︑西ただおける医療施策の拡充を求
支部幹事会がまとめた神戸 を許してはならないなどと会の説明に対し理解を示し

開業医要求で意見交換

めて︑神戸市会全会派に懇無料化実現を要請︒歯科か市政への要求書をもとに︑ し︑川西理事は患者負担のんだ軍艦の入核兵器を積たことが発覚した︒日本

意︑核密約を交わしてい用しないとの秘密の合入る際には事前協議は適来︑なぜか米国の軍艦が 非核三原則を厳格に実行提出している︒

艇はすべて非核証明書を間︑神戸港に入港した艦その実現を訴えた︒

港を拒否するの安全を米国の核兵器・入港しなくなった︒核兵 す る 非 核 の 日 本 を め ざ

神戸市会９会派のうち懇という非核米軍に頼る政策︑いわゆ

器の存在を明らかにしな し︑憲法９条を守り︑非日︑あわはら富夫市議と協会事務所で川西敏雄・鈴田明彦両理事が懇談︒市議から市政財政について説明を受け条を適用すれば医た︒協会からは︑国保法療機関窓口での一部負担金を免除できるとして︑神戸市の積極的な活用を要望した︒

戦争政策に取り込もうという暴挙を許せるだろうか︒
非核﹁神戸方式﹂を国﹁ 神 戸 方 式 ﹂ 実 施 以 の制度として実施させ︑元従業員ら証言たとの理由で休業補償は不 成分アミダクリンを含み︑の︑２年の時効を過ぎてい 皮は樹皮仁と称し鎮咳剤のされてきた︒医学的にも樹は均質で家具や版木に多用と言えば桜を指した▼材質の国花とし︑花王と称して日本

古来から桜を花

中！

日本人は

桜前線北上

嵐吹く︑大和男子と生まれの桜か襟の色︑花は吉野にに次のくだりがある︒万朶

が︑歩兵の本領という軍歌期の桜﹂という言葉もあるの 象 徴 は 桜 花 だ っ た︒﹁ 同に花を添える▼旧日本陸軍期が新学期と重なり思い出い︒本州中央部では開花時吹雪となり︑散り際が美しから落下せず花弁のみが花す︒椿のように萼︵がく︶ベスト被害からいのちと健

述 書 を 提 出︒﹁ 麻 袋 は 使 い支給とされた松本博さんの 漢方では神秘湯︑麻黄湯等

なば︑散兵戔︵せん︶の花は船越正信・尼崎医療生協
理事長︶も支援している︒
公 判 で は︑﹁ 旧 神 崎 工 場
からの飛散はありえない﹂に対し︑原告側は６人の陳と主張し続けているクボタ

会員訃報

古しで破れやほころびがあで馴染み深いヘマトキシリ

日に本 に含まれる︒病理組織検査

康 を 守 る 尼 崎 の 会 ﹂︵ 会 長り︑荷役作業中から大量に行政訴訟は︑２月

ご冥福をお祈り
申し上げます本多平八郎 先生
兵庫区 外・放・皮科
３月５日 享年 歳

飛 散 し て い た ﹂﹁ 高 濃 度 の症・死亡し︑クボタと国に 役作業当時の写真や元従業︵石綿︶被害で中皮腫を発

環境曝露によるアスベストもなかった︒手鉤を使って機で排出していた﹂と︑荷 危険性やマスク着用の注意

り︑窓は開けっ放し︑扇風袋を運び破れることもあっ日本人は桜花に対して特別を得るという面だけだが︑実や木質から実用的な成分から得られる▼外国では果松 本 さ ん は︑﹁ ホ コ リ の ン染色液は南米の桜の心材

親兄弟家族がいるだろう︒

く軽いのか︒一人の兵にも▼歩兵の命は花びらのごと者が利用したに他ならない

これは桜の特徴をと散れ ―都合のいいように軍国主義人尋問が行われた︒

謝罪と損害賠償を訴えてい 員︑出入り業者︑周辺住民

な思い入れがある︒ここにが５月日︑山本さんらは をしていた当時の状況を説

日本人の特性が垣間見えるい︒平安時代の歌人も︑ま人の命は平等で地球より重っただろう︒二度とこのよ

われるとは思ってもいなか

さか桜がこの歌のように歌って原因が石綿と言われ健 元をたどれば同一の１本にうな人命を軽く扱う時代にし働けなくなり︑

つながり単一クローンだ︒

恒彦

５月 日に結審予定︒

ない﹂と訴えた︒

康管理手帳を取得した︒労

肺がん発症当時︑原因が 災の時効の理由は納得でき そのため同じ環境下でいっ

年にな シノだが︑すべてのそれは▼花見の桜は通常ソメイヨ日に行われる予定︒

明︒﹁年に肺がんで手術

次回公判は︑山内さんら思った﹂と︑神戸港で荷役運搬作業に従事し︑石綿による死亡が判明した山本美智子さんらの労災型裁判の第７回公判も開催された︒

戻らないことを祈る︒
︵鼻︶

会員拡大に
ご協力を
組織部長

が増えています︒今後も会員の期待をしっかりと受け止め︑身近な要求に応える

活動を力強く進めていく決意です︒

協会は４月から６月までの３カ月間を﹁春の組織強協会は設立以来︑開業保 化月間﹂に設定し︑６９８

会員の先生方には︑お知０人の会員を目指します︒

り合いの開業医︑勤務医の険医の生活と権利を守ると先生へ︑ぜひご入会をお勧

ともに︑地域医療の充実・向上をめざし︑医療・社会

めいただきたくお願いいた保障の充実の運動をすすめてきました︒

ど︑国民生活に背を向ける 請求・診療内容向上のため

国保広域化︑消費税増税な 親身に﹂をかかげて︑保険

賠償責任保険への加入をき金 ︶︑ 所 得 補 償 保 険︑ 医 師︵グループ保険︑保険医年

師 ・ 歯科医師が共済制度

また﹁一番身近に︑一番 します︒会員のご子弟の医社会保障抑制の動きが急ピ の研究会・税務経営・共済

先生方のより一層のお力

日現在で６ も増えています︒

っかけに入会されるケース
会員は３月ッチで進められ︑国の経済 制度など会員の診療と経営ます︒

相談の中で入会される先生 す︒

厳しい経営を強いられてい 近では審査・指導に対する 添 え を お 願 い 申 し 上 げ まっている私たち開業医は︑ ９３１人となりました︒最たどっています︒医療を担と国民生活は悪化の一途を をサポートしてきました︒

医療への営利企業参入︑池本

尼崎支部が参加する﹁アス 後労災の認定はされたもの

それぞれの裁判は︑協会 石綿とは認識されず︑そのせいに花咲き花弁を散ら

神戸港で荷役
破れた袋運搬ボタの下請け会社で石綿の 同で行われた︒４日には︑ク公判が３月１日に神戸地裁

る山内康民さんらの第回 の証言をもとに指摘した︒ たが︑中身は綿の一種かと

旧クボタ神崎工場周辺で 石 綿 が 工 場 に 充 満 し て お談を申し入れた︒﹁神戸方式﹂
る﹁核の傘﹂政策をとった︒

が︑３月 日に 周年をていたためだ︒民主党政

原発政策の見直しも
東日本大震災犠牲者のご冥福を祈る︒被災者の健康被害が心配されると共に︑福島原子力発電所の炉心溶融や放射性物質の大量放出が危惧されて災者支援とあわせて︑日年間で とどまらない︒十分な被

11

新社会党は３月迎えた︒非核三原則を国い政策をとる米国は︑非 核・平和の日本と世界を９９６年からのている米軍基地だけでな めたい︒

97

12

年

是とするわが国では当然権は﹁核密約﹂の調査を戸港だけで実施されている︒なぜ︑国の責任で実行しないのだろうか︒
日米安全保障条約に基づいて︑狭い日本国内にだ︒
今︑神戸港を除く日本﹁神戸方式﹂は︑非核中の商業港への米軍艦の いる︒

三原則﹂を掲げ︑米軍の賀など日米安保条約に基 本の原発政策の根本的な

明 書 ︶ の 提 出 を 義 務 づ ３１７回にもなる︒横須証明書︵核兵器不積載証

づく地位協定で提供され 見直しと国民的議論も求核の脅威は武器だけに核兵器持ち込みの危険をけ︑提出がなければ港湾寄港が激増している︒１防ぐため米政府との﹁事管理者の神戸市が入港をく︑日本中の港を米軍の

80

06

13

44

前協議制﹂まで編み出し拒否するという︑極めてた︒

簡 明 な シ ス テ ム だ︒﹁ 神４〜６月

川西 ・ 鈴田両理事が、（①左から）
西 ・ 森本 ・ 段野各市議（共産）、高
山晃一市議（みんな、 ②右）、 あわ
はら市議（新社、③右）らと懇談

しかし︑米国の軍艦が

春の組織
強化月間

戸方式﹂ 誕生からの行政手続きだが︑わざ

核証明書を出せないから つくろう︒

国が自由に核兵器を持ち行い存在は認めたが︑米込む仕組みは生き残ったわざ﹁神戸方式﹂と呼ば

１３０以上もの米軍基地ままだ︒

れるように︑日本では神が存在している︒日本政

非核神戸方式を国の制度に

府は被爆国として﹁非核36

日本の港湾・領海に立ち

22

②
●

15

17

尼崎石綿裁判10

石綿「扇風機で排出していた」

①
●
36

20

15

③
●

18

（２）
第１６５０号

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１１年(平成２３年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

神戸支部は︑２月日に協会会議室で研究会﹁あなたの患者さん・スタッフは満足していますか？ 患―者さん・スタッフとの新しい関係づくり﹂を開催し︑人が参加した︒医療法人池岡診療所事務長・関西学院
大学大学院経営戦略研究科
大学院研究員の森藤ちひろ
氏が講師を務めた︒感想文を紹介する︒
森藤先生︑貴重なお話︑した︒

継続するために皆の声かけて︑各クリニックの調査に の訪問看護師さんも参加さ

あ︑何から始めますか﹂と

日︑桜井隆先生の不安とその改善策につい２月
ご講演を拝聴しました︒
今日︑高齢者・末期がんの多くの方が︑医療難民と最先端医療の講演は︑失えないご講演でした︒

在宅医療は︑最なって︑最後まで楽しい雰

は︑演者・フロアが一体とし か し︑ 桜 井 先 生 の お 話ものが多く︑途中で居眠っなりかねない状況で︑在宅 礼ながら︑難しく︑退屈な

先端医療技術を使てしまうこともあります︒

わない最先端医療

繰り返しになりますが︑囲気で盛り上がりました︒

います︒

分野です︒問題点

医療の整備が急務となってが山積されておえが一つではない

り︑正解となる答になっていきます︒このよ

在宅医療は今後重要な課題

加できるような講演会を︑など︑足の踏み入 うにいろんな職種の方が参れにくい分野でも桜井先生への謝辞を込め念しております︒ていっていただきたいと祈

ぜひまた企画し︑浸透させそのジレンマ・あります︒
問題点を︑行政・て感想文を書かせていただ

法曹界へのちょっとした苦言を混じ

慶希︼

きました︒

︻小野市 篠原

え︑わかりやすく
ご講演していただ
きました︒
演題から︑多く

北摂・・丹波支部 医科歯科合同研究会

日︑三田市総合福祉保健セ人が参加した︒参加者の感連携についての講演でしします︶で︑医科と歯科のＯＡの効果 まずは自分でンターで医科歯科合同研究先生が﹁睡眠時無呼吸症候

想文を紹介する︒

した︒テーマは睡眠時無呼た︒

実際のＳＡＳの方は︑日本人全体の３％程度おられるようです︒

必要で︑かつ検査を行った

医療機関からの紹介状が必

ＰＳＧ検査を行える医療要なようです︒

機関もそれほど多くはない

ＳＡＳの方は３％程度で有意義でした︒

も良い口腔内簡便で携行性に迷惑をかけてしまうのがかしながら私自身もその一％強おられるようで︑恥ず悩みです︒ＯＡはイビキに人です︒イビキは周りの方す︶もあり︑も効果があるようなので︑治療装置︵以歯科医院にて床に活かせるよう努力してかめてみた上で︑今後の臨いきたいと思います︒

まずは自分自身で効果を確ます︒ただ︑保険診療で行

そのためには

谷口 順一︼︻三田市・歯科の確定診断が受け︑ＳＡＳ

ＰＳＧ検査をうことができ後ＯＡとしま効果は落ちるようですが︑ すが︑イビキをかく方は

ＣＰＡＰ療法よりも多少いそうです︒の方しか治療を継続されな ので︑今回の講演は非常ににより︑３年後には約半数 ておくことは大切だと思う

り︑携行しにくいことなど うですが︑知識として知っが 気 に な る 方 が お ら れ た 臨床に活かすことは難しそ

第１選択ですが︑機械の音 ようなので︑実際にすぐ︑治療法はＣＰＡＰ療法が■姫路・西播支部■会員懇談会

私がこの研修会に参加しだけたら幸いです︒よろし 柄も現れて︑フロアとの対︵ 褒 め る 等 ︶︑ 目 的 の 提 示 基づき研修会を行っていた れており︑桜井先生のお人

先生の話の中で︑患者・医 療 勉 強 会 を 開 催︒﹁ 知 っでありながら︑笑い声の絶をし︑習慣づけることが大スタッフの満足に関して︑ておきたい在宅医療の基礎

信一︼いう質問を見たとき︑確かた目的は︑スタッフの満足

その中で﹁あ知識﹂をテーマに︑さくら

川崎に仕事に追われると︑つい度を高めるためには︑どうなたは仕事を通いクリニック院長の櫻井隆

島が見える公園には︑世界事務長

ントを混じえ︑重いテーマ

目的を忘れてしまっている日︑小じて誰を喜ばせ先生が講演し︑

今後︑スタッフの不満︑話︑ウィットに富んだコメ

共通するキーワードをあげと思いました︒

くお願いいたします︒

るとすると︑①好感が持て切だと感じました︒

すればよいか？という点でる態度・言動からなる﹁信︻長田区・朝日診療所

す︒﹁ こ の 研 修 会 で 何 を 手
常にこの気持ちを維持︑に入れたいのですか﹂とい
頼﹂︵人間関係の構築︶︑②
る﹁ 価 値 観 の 一 致 ﹂︵ 方 向

目的・ゴール・目標に対す性 ︶︑ ③ 目 的 に 向 か っ て 行

う質問に︑参加者の過半数て﹂と答えており︑どこの動する﹁参加型﹂︵役割︶︑が﹁スタッフの満足に関しクリニックも手こずっていこの３点だと強最後に流して北播支部は２月

たいですか﹂

野市加東市医師会館で在宅﹁そのために今した︒参加者の感想文を紹人が参加できることは何介する︒

牡蠣と言われています︒１ ました︒

つの市は４００年以上続く ５０本ありました︒咲いて中の梅が３５０品種︑１３
いたのは１割でしたが︑心お土産は︑牡蠣醤油︒たきるのは︑室津の漁場が︑淡口醤油の産地です︒先生

は梅の香りで満開になりま

年で成長する牡蠣を養殖でいかに牡蠣に適しているかはここの牡蠣︑食べに行か

最後に赤穂市︒忠臣蔵の会を開催︒北区・井尻歯科

北摂・丹波支部は２月

赤穂市は街全体

せんね！

義士づくめですから︑群における口腔内装置治が街づくりで悩むことはなさを抱え︑多難な時代が続き療﹂をテーマに講演し︑ますが︑先生にはいろいろ

淡路島は︑地方の問題点そうでした︒

クリニック院長の井尻博和﹁大石神社﹂は説明要りまいることでしょう︒

は︑きっとすべてが咲いてし た︒ 先 生 が 行 か れ る 時

れましたか？
次に︑御津の﹁世界の梅ということです︒その牡蠣

公園﹂に行きました︒小豆を食べに行きました︒
こんなにおいしい牡蠣ライ︑牡蠣の先日︑三田にて行われま吸症候群︵以後︑ＳＡＳと日 時 ４月28日（木）14時〜
会 場 小野市うるおい交流館エクラ大会議室
テーマ 診療所での院内感染対策〜感染から身を守るために
講 師 済生会兵庫県病院・感染管理
認定看護師 小川麻由美氏
参加費 1000円（「修了証」発行）

日 時 ４月23日（土）15時〜
会 場 洲本市健康福祉館３階会議室
テーマ 外来での医療安全管理・院内感染対策
講 師 県立淡路病院看護師
正司貴美子氏参加費 1000円（「修了証」発行）

く感じました︒
いただいたスライドで﹁あなたの組織は何のために存在しているのか﹂を考えるにあたり︑九

つの質問があげ

会場一体で文 楽しく意見交換

で し ょ う ﹂﹁ さられました︒

感を︑それも採りたてを︑焼個！

酢のもの︑牡教えていただきたいと思っています︒いつまでもお元
敬具

した研究会に参加してきま玲子︼

気でいてください︒
高島

日 時
会 場
テーマ
講 師
アドバイザー■淡路支部■医療安全管理研修会

16

︻淡路市

■北播支部■院内感染対策研修会

４月15日（金）13時30分〜
西宮医療会館
医療英会話の基礎 その２
Robert Conroy氏
坂尾 福光先生る問題だと︑改めて感じま

バスツアー

ありがとうございました︒

淡路支部

ました︒日頃のお礼を兼ねＭ先生への手紙日にバ

北播支部 在宅医療勉強会

内

案

物

催

の

部

支

想

16

日 時 ５月14日（土）15時〜
会 場 姫路商工会議所502会議室
テーマ あなたの患者さん・スタッフは満足していますか？
講 師 医療法人池岡診療所事務長
森藤ちひろ氏10

フロアからも活発に発言が出された

感 想 文■西宮・芦屋支部■Medical English

講演する井尻先生

2620

淡路支部は２月

き牡蠣にしてに食べたのはス ツ ア ー﹁ 梅 と 菜 の 花︑ 牡 て ︑ そ の 報 告 を い た し ま
どうしてこのツアーに行

生まれて初めお腹いっぱい

人が参加

そ

てです！

蠣料理︑忠臣蔵﹂を開催︒ す︒
きたいと思ったのか？

人で町︑室津︵むろつ︶の﹁住蠣ごはん︑牡47

医師や職員らし︑西播磨の自然や海の幸

れ は︑ 淡 路 市 に あ る 室 津一︵むろづ︶と同じ漢字の︑

栄 丸︵ す み え い ま る ︶﹂ と蠣の味噌汁︒
お店は満員

いう所の牡蠣が目に止まっここの牡蠣は︑春に種付は断られていで︑予約なし収穫できることから︑１年けをしてその年の月にはたからです︒

たつの市にある御津︵みつ︶ さらに牡蠣フ10を満喫した︒参加者の感想文を紹介する︒

ご無沙汰しています︒先拝啓生の記事はいつも楽しく拝日︑保険医協会淡見しています︒
２月

路支部のバスツアーに︑娘

11

24

文
12

20

患者・スタッフの満足について講演

想
17と２人で初めて参加いたし

採りたての牡蠣を味わう

45

組織の目的
意識して
感

研 究 会
神戸支部
感 想 文
20

第１６５０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）歯科部会は２月日︑研究部と共催で歯科定例研究
人が参会﹁ 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群︵ Ｓ Ａ Ｓ ︶ と マ ウ ス ピ ー ス︵ＯＡ︶治療﹂を開催し︑医師・歯科医師らを意識・配慮され︑基本的な用語の説明なども加えていただきました︒
その後に︑ご自身のＳＡ

歯科定例研究会
思いです︒試行錯誤で現在進化した内容に頭が下がる

参加しておりますが︑毎回で︑何度かＯＡのご講演に一助になるのではないかと誤解のない医科歯科交流の介されておりましたので︑いの事情もわかりやすく紹

医科歯科それぞれの実施加した︒﹁睡眠外来の新患者﹂ について神戸協同病院

医療機関がわかる会員マッに至るまでの装置の変遷や 感じました︒
下顎位の決定の基準︑使用プなどができたらよいのに

医科歯科交流の一助に器具やメーカーなど︑これと思います︒その際には皆Ｓへの関わりの歴史と種々

時 代︑﹁ 麻 酔 の イ ロ ハ﹂ か から始めたい歯科医師にとさん︑アンケートにご協力のＯＡ器具の使用経験と改ら教えていただきました︒ っては大変得がたい情報でお願いします︒

院長の上田耕蔵先生が︑﹁睡眠時無呼吸症候群におけ

久しぶりに神戸協同病院

私自身︑今回も一つ悩み理論派ですので︑今回も あったように思います︒

る口腔内装置︵ＯＡ︶治療の臨床﹂について井尻歯科長の上田先生の飄々とした系統だった知識が得られて善の工夫などを説明していご講演を拝聴し︑懐かしん

ただき理解しやすかったででおりました︒実は︑上田クリニック院長の井尻博和先生が︑それぞれ講演した全体を通しての印象です︒
は︑いきなり︑マウスピー︵６面に講演録︶︒参加者の感想文を紹介する︒

歯科定例研究会

雅之︼︻伊丹市・歯科﹁ＳＡＳの治療でトラックの事故が減るか﹂という設問に︑過酷な労働条件や睡眠不足も原因だと述べられました︒患者さんの負担についても︑ＰＳＧ検査自体での３万円程度の一部負担金の上に︑ＣＰＡＰなら
毎月の通院と５０００円程
ＯＡの場合︑１万円程度

度の負担が生じます︒

川村

喜んでおります︒と同時に が解消されました︒また保は︑資料も豊富でたく負担すれば︑壊れるまで使えるとした上で︑ＯＡの割合が増えていると述べられておりました︒全く上田先井尻先生は高校の同窓生らしいと感じました︒

短く︑増税を先送りしても険のルール︑医科歯科お互

先生は私の師匠で︑研修医

いこんで会場に駆けつさんのことを学ぶこと

社会派である一面も︒

ス︵ＯＡ器具︶の話に入る

けられた歯科医の先生

豊富な資 料 に 学 べ た
診断については︑どこを注や病医院のスタッフの的・時間的負担軽減についができました︒今後もＳＡＳについて医科歯科交流

００１年からの小泉純一郎 る︒すなわち︑政府債務残らった方がよいのに決まっ

簡単ホームページで増患対策

ことを期待して参加さ意して理解すべきか？﹂等
方々には︑少しもの足て︑日ごろ苦慮されている

明︼

高 の 対 国 内 総 生 産︵ Ｇ Ｄ

お申し込み・お問い合わせは、

れた方︑これから同治

全国的に見ても早い時期ではないかと思います︒私

療をやってみようと勢︵２００２年︶から睡眠外はそのような興味をもって結果でしょうか︑少しずつ

しかし︑私にとってせん︒

りなかったかもしれま

来で診療を開始されている

今回は︑ＣＰＡＰで通院

上田先生ならではの︑診断されている患者さんの経済参加しました︒

解説や真摯な意見を聞かせ

・治療上の問題について︑ていただき︑参考になりま
医科の一般医の関心は
このような歯科・医科
トがあれば参加した
北井

い︑と思います︒

は︑医科のわれわれの存在 ︻芦屋市Ｐ︶比は１８９％と︑ギリ ているが︑若者に借金を残が 国 の 方 が 危 機 状 態 に あ われわれ高齢者はいく先も首相は﹁俺の在任中は消費シャの１３５％を大きく上

これではかなわぬと︑２

税は上げない﹂ と言っ た

すことになる︒
ら︑内閣は長命︒

早く財源を求めて次代を％担う者の負担を軽くせねば

回 り︑ 独 ・ 仏 ・ 英 はと︑わが国の借金が一番危

次に小泉退陣後の自民党総裁選挙で︑谷垣氏が消費ならぬ︒埋蔵金等話題には
消費税を財源にするのは異のぼるが桁が一つ小さい︒

員 120人（事前申込順）

定した︒﹁どのような症状の方がＯＡ治療の方へシフトされ統計データや検査・あるいはＳＡＳ患 ている心情を披露︵吐露？︶ 共同の研究会やイベンされたように感じました︒﹃睡眠外来﹄を受診される者の方がどのように発見さ歯科の井尻先生のお話のか？
れ︑ 確 定 診 断 に い た る のか？

喬郎

マニフェストは財源確保してから
多木

も︑知事・市区町村長の☎078−393−1817 山田、田村まで

高砂市

ら︑﹁ 上 げ な い ﹂ と 言 っ た

お申し込み・お問い合わせは、機的状態を示している︒
安倍氏にボロ負け︒その後（医経研会員は1000円）

税 を﹁ 上 げ る ﹂ と 言 っ た

１９８９年︑竹下登政権論も多いが安定財源には違いない︒すなわち１％の消費税収は約２・５兆円︑５
％に
・５兆円

・５兆円︑

ラクター

れを追ってみる︒
は消費税率３％を導入した

る︒もしも︑わが国が破綻％ではなれば所得税の師

今まで首相が変わるたびに︑国民の機嫌取りの甘いは 触 れ な い︒﹁ 消 費 税 率 をを起こした場合︑極度のイ

講

全国首長アンケートで政権公約︵マニフェスト︶上げる﹂と言えば︑選挙により多い税収になる︒つじ

ンフレになり︑国債も郵便
貯金も紙くず︒第二次世界大戦でそれを経験した

社会保障費の膨張も放置

負けるものなあ︒％引き上げ％が︑消費税党は大敗した︒次いで︑の歴代首相も︑耳あたりの遂行のため︑財源を考えず

年自民党・社会党・新党さが︑同年の参院選挙で自民支出してきた︒その結果︑が必要と考えているとあ

まさか国の借金は小泉時代

きがけの連立政権は︑消費

よい公約はするが︑財源にの７５０兆円からわずか数

税率を５％に引き上げる法

以 上 の 人 々 は︑ １ ９ ４ ６

りがつかぬのではないか︒

費税を導入せぬと︑おさま

ャ並みになるぜ︒財源に消り増やしていると︑ギリシ

つま合わせに赤字国債ばかしたまま︒このように財源

歳も 考 え ず︑ ば ら ま け ば 将

年︑幣原内閣の預金封鎖を民党・橋本龍太郎首相は税年︑自始めとする塗炭︵とたん︶

年の衆院

来︑破綻︵デフォルト︶にの苦しみの再現を恐れる︒

与党は︑財源を消費税に求選で議席が半減︒︵社民党︶は︑案を成立させたが︑社会党年の間に︑９９７兆円になるとは︒
日本は将来どうなるか︒

なる︒しかも数字上は破綻率を５％に上げたが︑これを憂えた今までの政権寸前のギリシャよりも︑わの参院選ではボロ負け︒

年

めたが︑代償は大きく︑選場 パソコン総合カレッジnoa三宮校

師 奈良市・貞光歯科医院院長

20

挙で惨敗︒ちょっとこの流

7000円

参加費

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時会

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４月23日（土）14時30分〜

日→17時30分神戸着予定
兵庫県農業会館111号

6500円

参加費

裕子先生

駒瀬

場 協会会議室

講
場

員

会
会

定

８時30分神戸市役所前集合師

呼吸器内科部長
西部病院

時 ４月24日（日）14時〜17時

聖マリアンナ医科大学横浜市日４月２日（土）16時〜18時―審美修復〜包括治療まで―〜治療を成功に導く
薬剤の選択と吸入指導〜

時
時

日
日

審美修復からはじめましょう

大願寺の薬草料理、
森野旧薬園を楽しむ
喘息の長期管理は薬剤師の腕の見せ所

歯科定例研究会
薬科部バスツアー
薬科部研究会

５月22日（日）

講

10

10

80

13

94
98

４月例会

●医院経営研究会

感想文２

80

12

93

96

97

87

感想文１

（４）
第１６５０号

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１１年(平成２３年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

療し︑国民を一致団結さ

シェークスピアを朗読さッドホーンで聞かせて︑春樹

せるのはグッドアイデア

第
回アカデミ

英国王のスピーチね︒

昨年は３Ｄのン夫人との恋で︑王冠か恋かと騒がれた兄に代わ春﹁マイ・フェア・

のがローグなのよ︒

レディ﹂でイライザが含てくるね︒

まされたビー玉療法も出吃音に悩むヨーク

大音量の音楽をヘって︑王座についたジョ洋

洋ージ６世の物語なんだ︒

公︵ジョージ６世︶を治ね︒

せる対独宣戦布告の演説

洋子

治療士の物語でもあるの

ー賞作品賞が﹁英国王のこのとこを無事成功させた︑言語春

ス ピ ー チ ﹂ に 決 ま っ た ﹁アバター﹂と思ったわ︒

吃音の原因を心の乳母のいじめ︑左利きの春

矯正︑Ｘ脚の矯正などや︑

幼いエリザベスや問題として︑厳格な父︑スピア俳優をめざしてい幼くして亡くなった弟の

その点︑

ね︒

たローグは︑第一次世界話を引き出すローグ︒

ろ︑難しい映画

大戦のトラウマで言語障

パースでシェーク

害を受けた人たちの世話

マーガレットにおとぎ話

春﹁英国王のスピを︑オーストラリアからが作品賞を取っーチ﹂は実在の英国への船の中で行い︑

兵庫

Ａ１

てたね︒

人物の物語で︑をするヨーク公は素敵王になりたかった

ますが、ＣＴおよびＭＲＩが同一月に２

洋

若き日のエリザ

ロンドンの下町で言語治

春ね︒

12円で算出した額で請求するのか。

洋

ベス皇太后やエヨーク公の吃音を洋

療士の看板を出すんだ︒

言語治療士と王になりた

小野寺医院︼

リザベス女王︑

いろんな医師に治療さマーガレット王

女など興味深い︻姫路市

くなかった王の物語だね︒

Ａ２

2010年版ご案内

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回以上行われた場合、当該月の２回目以は、労災診療費で定められた金額で請求

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Ｑ３

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83

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労災保険の患者に診察を行っ た

Ｑ２が︑最後の頼みに訪れた

春の嫌がらせや︑限界を超え道を転換させられると考えＱ１

わ︒

る誹謗中傷が︑現代の日本られます︒

国民全てのそばに︑いつ社会の象徴として︑克明に加害者家族の取材から記さ迫害に突然遭うか分からな

メディア攻撃や社会からのい状況が潜んでいます︒あれているところです︒

また︑アメリカでは加害る意味︑加害者家族も︑メ〈労災保険（その２）〉

第１６５０号

吃音に悩む男が英国王に

鈴木 伸元 著

加害者家族
者家族への迫害よりも激励

ディアの被害者かもしれま

加害者家族という︑今まがほとんどで︑日本の現状では目を向けられていない

向けています︒

なぜ︑本書をご案内する

ところに目を向ける本書﹃加害者家族﹄という幻か︒それは︑私たち医療従を︑お手元に置かれてみてせん︒

たり︑辞職︑自殺に追い込事者が︑いつ患者や患者のはいかがでしょうか︒との違いも書かれていままれる事例を紹介していま

家族から告訴されるか分かす︒

す︒後半は︑どうして日本

らないリスクを背負ってお前半は︑加害者家族が事

最近の凶悪犯罪事件の多では加害者家族が社会にさ件によって嫌がらせを受け発傾向の中で︑被害者家族

らされ迫害を受けるのか︑命を預かる医療人とし冬舎新書をご案内します︒の悲しみや心の問題を取りて︑加害者家族の人権問題

著者はＮＨＫ記者の鈴木伸

上げる報道に︑つい目が行

そ し て 加 害 者 家 族 に 対 し り︑医療そのものの信頼を元氏です︒

きがちですが︑本書では逆の議論を始めることも必要

失墜させるメディアの行き

きかについて検証 過ぎる報道が︑身近に存在て︑どのように向き合うべな時代かもしれません︒そ味や視点を変えてみると︑んな意識も持ちながら︑興きっと衝撃的な内容に引きや検討をしていま し潜在しているからです︒

本書で一番興味 の姿勢や活動は︑国民皆保

込まれることでしょう︒

けれども︑私たち保険医

深いことは︑イン 険制度を守る立場で一貫しす︒

ターネットの書き て い ま す ︒ 患 者 と そ の 家

一心︼︻赤穂郡・歯科白岩

込みにより一層激 族 ︑ 国 民 に 参 加 を 呼 び か

しさを増す︑加害 け︑国民との一体的運動の者家族への匿名性 なかで︑活動を発展向上さに加害者家族の苦悩に目を幻冬舎新書 価格７７７円︵税込︶

研究部

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(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

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兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５０号（６）

閉塞性睡眠時無呼吸症候群における口腔内装置治療（上）――医科・歯科の連携――
井尻

神戸市北区・井尻歯科クリニック院長
合を採得する（図⑦）。

はじめに☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

博和先生講演http://www.hhk.jp/

めている。

関から164人の紹介患者が来院。

③加熱加圧成形器（商品名：エルコプ

男女別では、 男性 134 人、 女性 30 人

OAを装着した129人で、いびきに関し

2004年４月から、閉塞性睡眠時無呼吸

レス、図⑧）に歯型を挿入して、ハードで、 男女比は４対１である。 年齢別にてあまり効果のなかった患者（いびきが症 候 群（ OSAS ： Obstructive Sleep

シート厚さ１㎜（成分：ポリエチレンテ

は、60歳代をピークに50歳代、40歳代と50％以下にならなかった）は、14人であApnea Syndrome− 以 下OSAS） に お い

レフタレート、図⑨）で成形。

分布している。

った。115 人は、いびきが 50％以下に軽て、口腔内装置（OA ： Oral Appliance−④歯の最大豊隆部を越えてトリミング

以下OA） による歯科的治療が保険適応（維持を得るため、図⑩）。咬合器に咬として認められた。

合採得されたシリコン材にて歯牙模型を重症度別では、 中等症をピークに重減している。OAはいびきに関して、 約症、軽症と分布している。

90％で効果が認められている。

OAのいびきに関する効果

PSG検査による評価

当クリニックでは、2005年８月から医装着後、トリミングしたシートを模型に科と連携してOSASにおけるOA治療に取戻し透明なレジン（商品名：オーソクリ

OAのいびきに関する効果は、 患者へり組んでいる。

スタル）で筆盛り、圧力釜で気泡除去、の問診での聞き取り調査となる。基本的

仕上げ研磨して完成。

には、ベッドパートナーに、今までのいAHIが 15 以下で、変化率が 50％以下をびきに比べてどうなのかを聞いてもらっ著効とするならば、軽症から重症まで含ている。

めて21人中11人が著効している。

OAの種類は、①上顎型OA、②上下分
離型OA、③ヒンジ型OA、④上下一体型
OAなどに分類されるが、 最も効果が高⑤口腔内で試適、装着（２回目の来院時）。

いと思われる上下一体型OAで一定の治一人で寝ている場合は、別室で寝てい療効果を得ているので、ここに当クリニる家族の方にのぞいて聞いてもらう。誰ックでの治療方法とその効果、また医科もいない場合は、録音してもらう。録音との連携について述べようと思う。

もできない場合は、簡易SPO2 検査を勧

上下一体型のOAの中でも、 鼻詰まり

表が起こりやすい方には空気の通り道を確保した開放型（図①、②）を、鼻詰まりの起きない方には閉鎖型（図③、④）を作製している。
約７〜８割の方は、開放型を望まれて⑤●いる。開放型と閉鎖型の治療効果の差は感じないが、開放型は閉鎖型に比べて強度が劣るためにやや壊れやすい。

⑥
●

①
●

男性 39歳
男性 57歳
女性 65歳
女性 59歳
女性 71歳
男性 73歳
女性 63歳
女性 69歳
男性 60歳
女性 68歳
男性 60歳
男性 64歳
男性 64歳
女性 76歳
男性 55歳
男性 64歳
男性 48歳
男性 66歳
男性 59歳
女性 73歳
男性 54歳⑦●

表は、OA評価のためのPSG検査を受けた21人の患者の評価である。

逆に、AIかあるいはAHIのいずれかが悪化した患者は、３人あった。
（次号に続く）21人のOＡ評価のためのPSG検査（自然呼吸㱺OA装着）
AI
AHI
AIの変化率AHIの変化率11.5→8.8
26.6→16.3
77%
61%
13.3→0.3
31.8→9.3２%29%
2.0→1.2
17.9→14.4
60%
80%
21.5→9.5
38.8→2144%
54%
24.1→1.1
32.2→12.7
５%
39%
10.7→26.2
37.9→55.2
245%
146%
20.7→2.4
29.2→16.6
12%57%
12.0→4.4
28.7→12.4
37%
43%
35.7→0.7
53.3→14.9
２%28%
42.7→8.6
60.8→31.9
20%52%
1.0→0.0
21.8→6.8
０%31%
0.6→2.7
15.7→25.2
450%
161%
42.1→0.0
51.3→2.6０%
５%
6.2→2.3
61.4→34.1
37%56%
12.8→5.5
41.9→29.2
43%70%
5.1→0.0
18.6→5.2
０%28%
13.1→0.1
26.5→４１%
15%
16.1→0.0
44.9→3.5
０%８%
1.9→2.0
18.2→10.8
105%
59%
0.5→0.0
17.6→2.6
０%
15%
12.5→0.0
30.0→2.5
０%
８%
アミかけ部分は著効した11人。白抜き文字は悪化した３人

診療内容向上研究会 第466回②●

２型？１型？ 鑑別が必要な糖尿病の病態〜１型糖尿病のすべて・病態から生活指導まで〜⑧●

日

時 ４月23日（土）17時〜19時

講師 埼玉社会保険病院

共催 株式会社コスミックコーポレーション

副院長

会

丸山

場

協会会議室

太郎先生

③
●

④
●

⑨
●

OAの作製方法
一般的な作製手順は、以下の通りである。
①歯型を採る（図⑤）。
②咬合を決定。ジョージ・ゲージ（下顎前方移動量計測器、図⑥）にて、中心咬合位から最大前方位の 50〜 70％の間に、下顎の前方移動の位置を決める。ロールワッテとシリコン材（商品名：グリーンバイトアップル）で、その位置の咬⑩●

当クリニックでのSAS患者
2005年８月から現在まで、18の医療機

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