お客様各位■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□
株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.27◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2009年 9月 12日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.27を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【 １ 】 9月 ～ 10月 の 秋 期 に か け て 増 加 す る 空 中 真 菌 （ カ ビ ）【２】感染症トピックス：病原大腸菌について【３】採血後の注意点について【 ４ 】 学 術 研 究 発 表 ： 新 し い PSAラ テ ッ ク ス キ ッ ト の 基 礎 的 検 討【 ５ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 7月 ～ 8月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
9月 ～ 10月 の 秋 期 に か け て 増 加 す る 空 中 真 菌 （ カ ビ ）┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
生活環境には多種類の真菌が存在し、様々なアレルギー症状を起こすことが知られています。
アレルギー症状の原因となる真菌は大きく分けて、室内外の環境中に存在する空中真菌と、ヒトの皮膚に常在する寄生菌があります。
空中真菌の発生しやすい環境は、(1)高 湿(2)20-30℃ の 温 度(3)有 機 物 の 多 い 汚 れ(4)長 期 間 利 用 の な い 場 所(5)空 気 の 滞 留 す る 場 所(6)ホ コ リ の 多 い 場 所(7)結 露 し た 場 所等があげられます。
近年、住居の気密性が高くなったために湿度が高くなり、カビが発生しやすい環境となっています。空中真菌の発生時期は、室内
外 と も に 4月 か ら 11月 で 、 5-7月 の 梅 雨 時 期 と 9-10月 の 秋 期 を ピ ークとし、冬期は少ないとされています。
空 中 真 菌 の 胞 子 は 5μ m前 後 で 、 多 く が 下 気 道 ま で 到 達 す る た め 気管支喘息、過敏性肺炎などの原因となりますが、胞子が大きい
アルテルナリアは鼻にも沈着することからアレルギー性鼻炎の原因にもなります。
◆重症化を防ぐには？アレルゲンの除去と回避が重要◆
アレルギー性鼻炎の治療は、アレルゲンの除去と回避、薬物療法、特異的免疫療法、手術療法に 分けられます。
中でもアレルゲンの除去と回避は、アレルギー性鼻炎の治療の基本とされています。
以下に、「鼻アレルギー診療ガイドライン」に記載されているアレルゲン除去回避の方法をあげます。
【室内ダニの除去】
・掃除には排気循環式の掃除機を用いる。
・ 1回 20秒 /平 方 メ ー ト ル の 時 間 を か け 、 週 に 2回 以 上 掃 除 す る 。
・織物のソファ、カーペット、畳はできるだけやめる。
・ベッドのマット、ふとん、枕にダニを通さないカバーをかける。
・ 部 屋 の 湿 度 を 50%、 室 温 を 20-25℃ に 保 つ よ う 努 力 す る 。
【スギ花粉の回避】
・花粉情報に注意する。
・飛散の多い時は、外出を控える、窓・戸を閉める、外出時にマスク・メガネを使う。
・表面がけばけばした毛織物などのコートの使用は避ける。

・帰宅時、衣服や髪をよく払い入室する。洗顔、うがいをし、鼻をかむ。
・掃除を励行する。
【ペット（特にネコ）抗原の減量】
・できれば飼育を止める。屋外で飼い、寝室に入れない。
・ペットとベッドの飼育環境を清潔に保つ。
・床のカーペットをやめ、フローリングにする。
・通気をよくし、掃除を励行する。
◆原因となるアレルゲンを知るには？◆
ア レ ル ギ ー 検 査 「 特 異 的 IgE検 査 」 が 有 効
アレルゲンを除去回避するには、原因となるアレルゲンを知ることが重要です。
アレルギー検査には様々な種類がありますが、血中のアレルゲン
特 異 的 IgE抗 体 （ イ ム ノ グ ロ ブ リ ン E、 略 称 ア イ ・ ジ ー ・ イ ー ）を 測 定 す る 「 特 異 的 IgE検 査 」 は 、 「 鼻 ア レ ル ギ ー 診 療 ガ イ ド ライン」でも、重要な診断基準のひとつとされています。
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２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症トピックス：病原大腸菌について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
病原大腸菌（下痢原性大腸菌）【菌の特徴および症状（潜伏時間）】
大腸菌は人や動物の腸管に存在し、通常、病原性はありません。
しかし、いくつかの大腸菌は人に対して病原性があり、これらを総称して病原性大腸菌（または下痢原性大腸菌）と呼んでいま す 。 現 在 、 こ の 菌 は 、 腸 炎 の 発 症 機 序 に よ っ て 次 の 5つ の タ イプに分類されています。
(1)毒 素 原 性 大 腸 菌 （ Enterotoxigenic E.coli： ETEC）◆特徴
エンテロトキシンにより、コレラのような激しい水様性の下 痢 を 起 こ し ま す 。 こ の エ ン テ ロ ト キ シ ン に は 60℃ 、 30分 の加 熱 で 活 性 を 失 う 易 熱 性 毒 素 (LT)と 、 100℃ 、 15分 の 加 熱 に も耐 え る 耐 熱 性 毒 素 (ST)の 2種 類 が あ り ま す 。
血 清 型 O6、 O25、 O148、 O169な ど 。
◆症状
潜 伏 時 間 は 、 12～ 72時 間 。
主症状は腹痛と下痢であり、下痢は水様性が主体で、典型的なものはコレラに似た白色水様性下痢であり、激しい下痢を伴う割合が高いです。
(2)腸 管 侵 入 性 大 腸 菌 （ Enteroinvasive E.coli： EIEC）◆特徴
赤痢菌と同様に腸管粘膜に侵入して下痢を起こし、人から人への感染もみられます。
◆症状
潜 伏 時 間 は 、 1～ 5日 （ 3日 以 内 が ほ と ん ど ） 。
症状は赤痢と区別できないが、一般に赤痢よりやや軽症です。
主症状は下痢・中程度の腹痛・発熱です。便性は水様性ですが、重症例では便中に粘血や血液が混じることが多いです。
(3)腸 管 病 原 性 大 腸 菌 （ Enteropathogenic E.coli： EPEC）◆特徴
EPECの 増 殖 の 場 は 細 胞 表 面 で あ り 、 上 皮 細 胞 内 で は 増 殖 し な
い 点 で EIECの 病 原 性 機 構 と 異 な っ て い ま す 。
血 清 型 O1、 O18、 O44、 O125、 O111、 O127な ど 。
◆症状
潜 伏 時 間 は 、 12～ 72時 間 。
一般的な主症状は、下痢・発熱・倦怠感・嘔吐であり、下痢は水様便または一部粘液を伴った便です。
(4)腸 管 出 血 性 大 腸 菌 （ Enterohemorrhagic E.coli： EHEC）◆特徴
EHECは 、 大 腸 粘 膜 に 付 着 し て 増 殖 す る 際 に ベ ロ 毒 素 (VT)を産生します。その結果、腸粘膜における出血、浮腫、粘膜表層部の局所性壊死などによる血性下痢を伴った腸炎を引き起こします。
ま た Stxは 溶 血 性 尿 毒 症 症 候 群 (HUS)や 血 小 板 減 少 性 紫 斑 、脳症などの神経症状を引き起こすことがあります。
VTは 、 VT1と VT2の 2種 類 に 大 別 さ れ ま す 。

◆症状
潜 伏 時 間 は 、 4～ 8日 。
血 清 型 O157が 国 内 の EHECに よ る 食 中 毒 の 約 90%を 占 め て お り 、O157以 外 の 血 清 型 に よ る 食 中 毒 で は O26、 O111が 多 い で す 。
O157以 外 の 血 清 型 の 食 中 毒 事 例 で は 比 較 的 軽 症 の 事 例 が 多 くみられます。
(5)腸 管 集 合 性 大 腸 菌 （ Enteroaggregative E.coli： EAggEC）◆特徴
EPECと 同 じ よ う に 腸 管 粘 膜 上 皮 細 胞 に 接 着 す る が 、 接 着 し た
後 に 増 殖 す る と と も に 、 耐 熱 性 エ ン テ ロ ト キ シ ン (EAST1)を産生して下痢を引き起こします。特定の血清型に限定されることはないと言われています。
◆症状
潜 伏 時 間 は 、 1～ 5日 （ 3日 以 内 が ほ と ん ど ） 。
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コード検査項目

保険点数

所要日数

検査容器

０７８

赤痢
サルモネラ
ビブリオ

130点

3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33

０８９

赤痢
サルモネラ
ビブリオ
病原性大腸菌

190点

3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33

０１８

カ ン ピ ロ バ ク タ ー 70点 加 算

3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33
※病原性大腸菌を併せて行った場合は算定不可**********************************************************┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
採血後の注意点について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
患者様よりご依頼用の血液を採血して頂いた後の注意点として下記の点にご注意下さい。
【生化学・血清学的検査用】
採血後、フィブリン析出などの凝固不良を防ぐため、転倒混和を行って下さい。
（転倒混和により、凝固促進剤を血液全体に均一に分散させます。）
転倒混和後は、血液の凝固を完了させるため、正立で放置して下さい。
【抗凝固剤入り採血管】
採血後、凝固を防ぐため、十分に転倒混和を行って下さい。
抗凝固剤にクエン酸ナトリウムを用いている採血管においては、必ず採血量を守って下さい。
（採血量の多少により、血液と抗凝固剤の割合が変わってしまい測定結果に影響を生じます。）
詳しくは下記アドレスをご覧下さい。
http://www.keihin.gr.jp/image/kml-pdf/saiketsu.pdf┏┗

４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
学 術 研 究 発 表 ： 新 し い PSAラ テ ッ ク ス キ ッ ト の 基 礎 的 検 討┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
去 る 7月 30日 ～ 8月 1日 に 行 わ れ ま し た 「 第 58回 日 本 医 学 検 査 学 会 」におきまして弊社検査技師が発表を行いました。
演題
新しいＰＳＡラテックスキットの基礎的検討【はじめに】
前 立 腺 特 異 抗 原 (PSA)は 、 前 立 腺 が ん の ス ク リ ー ニ ン グ ・ 診 断 ・ 経 過観察に有用であり広く活用されている。今回我々は、あらたに開発された汎用自動分析装置用ＰＳＡラテックスキットの基礎的検討を実施する機会を得たのでその結果を報告する。
詳しくは、下記ＵＲＬ をご参照下さい。
http://www.keihin.gr.jp/image/kml-pdf/psa.pdf

┏┗５┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 7月 ～ 8月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2009年 7月 13日 基 準 値 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-0713.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■