東洋水産健康保険組合

2024予算号

健保だより

健康のことで悩みがあるときは●ご家族（扶養家族）の方もお気軽にご利用ください●派遣社員の方もご利用いただけます
TSグループ社員のみなさん ご利用ダイヤル

0120-166-558
平日 10：00 ～ 20：00
土 10：00 ～ 17：00（日曜・祝日・夏季・年末年始休み）

https://www.maruchan-kenpo.or.jp/【サービス提供者：ヒューマニーズ相談センター】

健康づくり・健康管理に！
を活用しましょう
健康管理ポータルサイト「Pep Up」をご利用いただいていますか？

ご自身の健診結果や医療費などが確認できるだけでなく、体重や血圧、歩数などを記録して、健康管理に役立てることもできます。

日々の健康づくりに Pep Up をご活用ください。

でできること● NEW 食事の写真で摂取カロリーがわかる（AI 解析）※令和6年度上期中にリリース予定！
● インフルエンザ予防接種補助申請➡

今年度より Pep Up からのオンライン申請のみになります● 医療費通知がいつでも見られる● 自分に合った健康記事を読める● 健康年齢＆健診結果を確認できる● 健康イベントでポイントが貯まり、● ジェネリック医薬品の差額通知● お薬手帳として調剤履歴を確認できる● 健保からのお知らせを確認できる欲しい商品と交換できる● 日々の記録＆やることリスト

今年度の主なイベントスケジュール
ウォーキングラリー①
ウォーキングラリー②
NEW5月1日～ 6月30日
9月1日～ 10月31日

前年度の健診結果と比較して、改善度に応じたポイントがもらえます！

健診結果チャレンジ ・ポイント付与対象 ４月1日～ 3月31日受診分
・ポイント付与開始 ７月1日～

P1

Contents

健康管理ポータルサイト「Pep Up」を活用しましょう！

●体重や血圧、歩数などを記録して、日々の健康づくり・健康管理に役立てましょう

P2～3 令和 6 年度 予算と事業計画、保健事業のご案内
P4P6
P7P8

●健康、介護とも従来料率を据え置いて、みなさんの健康づくりをサポートします

今から使おう！ マイナ保険証●現行の保険証は今年 12 月に廃止されます。マイナ保険証の利用登録はお済みですか？

被扶養者に異動があったら、届出をお忘れなく●被扶養者に異動があったときは、5 日以内に健保組合まで届け出てください

覚えておきたい薬局の上手なかかり方●ジェネリック医薬品の活用などを実践することで、薬代を節約することができます

自動車事故にあったとき（第三者行為の届出）●自動車事故にあい健康保険証を使って治療を受けたときは、健保組合までご連絡ください1令和6年度

予算と事業計画が決まりました

経費節減に努めながら健康づくりを健康づくりをサポートサポートします
します
令和 6 年度予算が、2月16日（金）に開催された第 124 回組合会において承認されました。
健保組合を取り巻く情勢をみると、すべての団塊の世代が後期高齢者となる「2025 年問題」を来年に控え、納付金の負担増大による財政悪化が懸念されています。令和 6 年度予算の執行にあたっては経費節減に努めながら、みなさんの健康づくりをサポートしてまいります。

一般勘定

健康保険料率は従来料率を据え置き
予算総額

繰越金繰入金7,522 万 3 千円

31億 8,686 万 3 千円
保健事業費

1 億 5,000万円

収支の均衡を図るため、積立金を取り崩して繰り入れます。

収支の均衡を図るため、前年度決算残金から繰り越します。

令和6年度も円滑な実施に努めてまいります。

特定健康診査等事業収入
130 万円

調整保険料収入3,454 万 2 千円

8,803 万 8 千円

各種健診の補助、および健康保持増進事業などのための費用です。

財政調整事業拠出金 3,454 万 2 千円

財政調整事業交付金
3,800 万 1千円

予備費

3 億 3,562 万 5 千円

その他の支出
155 万 5 千円

その他の収入
1,008 万 1 千円

事務費
8,958 万 3 千円

収入
保険料収入
28 億 7,771 万 6 千円

納付金
11億 3,135 万 7 千円組合を運営するための主要財源として、事業主とみなさんに納めていただきます。

国へ納付する前期高齢者納付金・後期高齢者支援金・退職者給付拠出金等の費用です。

●健康保険料率の負担割合
一般保険料率

調整保険料率59.778/1000

0.722/1000

被保険者

47.922/1000

0.578/1000

48.50/1000

計

107.700/1000

1.300/1000

109.00/1000

事 業 主

経常収支差引額 7,243 万 4 千円

＝介護勘定

合

支出

みなさんが病気やけがをしたときの、医療費や各種給付金の費用です。

適正受診やジェネリック医薬品の活用 な ど を 通 じ て、医療費の節約にご協力ください。

前年度予算に比べて7％の減少を見込んでいますが、今後は高齢化に伴う増加が予想されています。

計

60.50/1000

経常収入 28 億 8,902 万 8 千円

－保険給付費15 億 616 万 3 千円

経常支出 28 億 1,659 万 4 千円

介護保険料率も従来料率を据え置き●収入

当健保組合では、介護保険第 2 号被保険者となる組合加入の 40 歳以上の方に、介護保険料を納めていただいています。

科

●支出目

予算額（千円）科

介護保険収入280,962

介護納付金

7,428 万1千円で、これをもとに介護保険料率を算定した結果、

繰越金11,565

介護保険料還付金

前年度と同じ17.2/1000（事業主と第 2 号被保険者の折半負繰入金10,000

予備費担）になりました。なお、収入不足が生じた場合は、前年度か雑収入

4合

令 和 6 年 度の 介 護 納 付 金は前 年 度予算比 4.9％減の 2 億合らの繰越金等をあてて対応する予定です。
2計302,531目

予算額（千円）
274,281
128,249

計302,531

令和 6 年度

保健事業のご案内

今年度も健やかな毎日を過ごしましょう！
＊令和 6 年度事業での対象年齢の基準日は、令和 7 年 3 月 31 日時点です。
（令和 6 年 4 月 1 日～ 7 年 3 月 31 日の期間中で対象年齢に達する方）●女性限定の巡回健診

疾 病 予 防 （各種健診など）

基本健診無料対象者 40 歳以上の女性被扶養者※個人で受診される健診については、12月末までの受診にご協力をお願いいたします。

●前立腺がん検査（PSA）
対象者 5 0歳および55歳以上の被保険者および被扶養者の●人間ドック男性

対象者 3
 5歳以上の被保険者および被扶養者

回補助額 提携機関で受診する場合	…1 日ドック 21,000円・1 泊 2 日ドック 30,000円を限度に補助	提携機関外で受診する場合	…1 日ドック 17,000円を限度に補助数 年1回

補助額 全額を補助●甲状腺機能検査（血液検査）
対象者 3
 5歳以上の節目年齢時の被保険者および被扶養者（35・40・45・50・55・60・65・70歳）

●脳ドック

回

数 上記年齢到達年度時に 1 回

補助額 4,000円を限度に補助対象者 4
 0・43・46・49・52・55・58・61・64・67・70・73 歳の被保険者および被扶養者●肝炎検査（HBs 抗原）（HCV 抗体）

補助額 35,000円を限度に補助対象者 4
 0歳時の被保険者および被扶養者●人間ドック＋脳ドック回

数 40歳到達年度時に 1 回

補助額 全額を補助

対象者 4
 0・43・46・49・52・55・58・61・64・67・70・73 歳の被保険者および被扶養者●インフルエンザ予防接種

補助額 40,000円を限度に補助※提携機関外での受診のみ

対象者 被 保険者および被扶養者
回

数 年1回

補助額 2,000円を限度に補助●生活習慣病健診※接種期間：10 月～ 12 月
＊P ep Up を経由しての申請となります。

対象者 3 0歳および35歳以上の任意継続被保険者、40歳以上の被扶養者補助額 提携機関で受診する場合●禁煙外来受診…全額を補助
提携機関外で受診する場合…3,000円を自己負担

対象者 被 保険者＊任意継続被保険者の方は対象外です。

補助額 10,000 円（上限）

●一般健診
対象者 4
 0歳未満の配偶者

健康保持・増進

補助額 一般健診として 4,500円を限度に補助（スポーツアスレチック）●婦人科健診被保険者・被扶養者（配偶者）

対象者 2
 5歳以上の被保険者および被扶養者
回ともに、健康増進を目的とした

数 年1回

施設利用料（体育館・スポーツ

補助額 子宮頸がん検診…4,000円を限度に補助ジム等）に対し補助を行います

乳がん検診………超音波またはマンモグラフィいず
れか一つ、4,000円を限度に補助（月会費等含む）。
提携施設●自宅でできる子宮頸がんリスク検査 無料

コナミスポーツ・ルネサンス・JOYFIT

対象者 25 歳以上の女性＊提 携施設の詳細については、当健保組合ホームページでご確認ください。

※医療機関、健診機関での健診との併用はできません。
併用の場合、キット代を請求させていただきます。

3令和６年12月２日 保険証廃止

今から使おう！

マイナ保険証

現行の保険証は今年12月2日に廃止され、マイナンバーカードに一体化されます。
今のうちから、医療機関の窓口でマイナ保険証を使ってみてください。
※マイナ保険証…保険証利用登録をしたマイナンバーカードのこと。
マイナ
保険証って何がいいんですか？

マイナ保険証で受診しましょう
画面の指示にしたがってご利用ください。
顔認証つきカードリーダーにマイナンバーカードを置く（カバーは外してください）※カードリーダーには複数の種類があります。

過去のお薬や健診データを見て診察するのでよい医療が受けられますよ

画面に顔を写して本人確認します
４ケタの暗証番号入力でも本人確認できます

診療・お薬情報、過去の情報を利用いたします
健診情報の過去の手術以外の診提供について療・お薬情報を当機関に提供することに同意
同意します

オンラインですぐに資格確認できるのもメリットです

同意すると医師等がお薬情報と健診情報を見ることができます▪ 不正使用防止

顔を枠内に入れてください▪ 限度額適用認定証が不要（40歳以上対象）

過去の情報を利用いたしますしますか。
この 情 報 は あ な た の診療や健康管理のために使用します。

過去の健診情報を当機関に提供することに同意しますか。
この 情 報 は あ な た の診察や健康管理のために使用します。

同意しない

同意しない・40歳未満

同意する

同意する

受付完了！

▪ 高齢受給者証が不要

マイナ保険証の使い方の動画はこちら

マイナ保険証、いいですよ

マイナ保険証使ってみます！

厚生労働省

高額療養費を利用する方のみ限度額情報の提供について選択します「提供する」を選択すると高額な窓口負担が手続きなしで軽減されます

4

カードを取り出して待合室にてお待ちください。

限度額情報を提供しますか。

提供する
提供しない

まずはマイナンバーカードを取得しましょう
カードを持っていない方は、以下の4つの方法から選んで申請してください。

申請

受け取り
①市 区町村からハガキで「交付通知書」が届きます。
②期限までに必要なものを持って受け取りに行きます。

証明写真

スマホからパソコンから証明写真機から郵送

申 請 用WEBサイ 申請 用WEBサイ 対 応している証
トから申請します。 トから申請します。 明写真機から申請します。

申請書に記入して顔写真を貼り、郵送します。

詳しくは
マイナンバーカード
総合サイトへマイナンバーカードを保険証として利用できるようにしましょう
マイナンバーカードを保険証として利用できるようにするには、ご自身で「保険証利用の登録」が必要です（登録は1回のみ）。

保険証利用の登録はここでできます
マイナンバーカードの保険証利用申し込みの動画はこちら

厚生労働省

実証ベータ版

正式版

医療機関窓口のカードリーダー

マイナポータル

セブン銀行ATM

市区町村の窓口「資格情報のお知らせ」をお届けする予定です
様式１（整理番号）XXX_XXX_XX（５情報一致等）（種別）ご本人（被保険者）様/ご家族（被扶養者）様（保険者名）（保険者番号）

佐藤 太郎 様あなたの健康保険の資格情報とマイナンバーの下４ケタを記載した「資格情報のお知らせ」を、ご加入者一人ひとりにお届けする予定です。お手元に届いたら、内容に誤りがないかご確認いただき、大切に保管してください。

資格情報のお知らせ
あなたの加入する健康保険の資格情報を下記のとおりお知らせします（令和６年○月○日時点）。
なお、このお知らせのみでは受診できません。

記号

000

番号

00000000（枝番）00

氏名

佐藤 太郎

フリガナ

ｻﾄｳ ﾀﾛｳ

負担割合３割

資格取得年月日

平成○年○月○日

保険者名○○

スマートフォンをお持ちの方は、以下の二次元コードからマイナポータルにログインすることで、ご自身の健康保険の資格情報を確認することができます。ぜひご活用ください。
－

マイナポータルへのアクセス・ダウンロードはこちら －マイナ保険証の読み取りができない例外的な場合については、スマートフォンの資格情報画面をマイナ保険証とともに医療機関等の受付で提示することで受診いただけます（スマートフォンをお持ちでない方は、この文書をマイナ保険証とともに医療機関等の受付で提示することで受診いただけます）。

切り取ってマイナンバー
カードとセットで携帯できます

なお、現在、医療保険のデータベースに登録されているあなたの個人番号（マイナンバー）は次のとおりです(12 桁のうち下４桁のみ表示）。万が一、表示されている下４桁の数字が、ご自分の個人番号（マイナンバー)の下４桁と一致していない場合には、保険者までご連絡ください。

右を切り取ってご利用いただくこともできます（このお知らせのみでは受診できません）

資格情報のお知らせ
令和○年○月○日発行（保険者名）（保険者番号）
記号 000 番号
00000000 （枝番）00
氏名
佐藤 太郎
負担割合 ３割
受診の際にはマイナ保険証があわせて必要です「資格情報のお知らせ」はこんなときにご利用いただけます
医療機関にカードリーダーがないとき、不具合でカードリーダーが使えないとき「マイナンバーカード」と「資格情報のお知らせ」をセットで提示すると、保険診療が受けられます。

健保組合へ申請するとき健保組合への各種申請には記号・番号の記載が必要です。
保険証廃止後も「資格情報のお知らせ」でご確認いただけます。
※令和７年12月1日までは従来の保険証も利用できます。

※様式は変更される場合があります。
5

？ 健保 の 手続き

被扶養者に異動があったら、解説動画はコチラ
http://douga.hfc.jp/imfine/seido/24spring01.html

届出をお忘れなく妻がパート先で、新しい保険証をもらったんだけど、健保組合へはどんな手続きが必要ですか？

被扶養者から外す手続きが必要です。
５日以内に「被扶養者（異動）届」に「保険証」を添えて健保組合に届け出てくださいね※被扶養者でなくなった後に、当健保組合の保険証を使ってしまった場合は、後日、健保組合が負担した医療費等を返還していただくことになるので、ご注意ください。

こんなときは、被扶養者でなくなるので、異動届を提出してください

就職した・他の健保組合に加入したとき失業給付金を受給したとき被扶養者が就職して就職先の健康保険の被保険者になった。
● 被扶養者がパート先で被保険者になった。
●●

パートなどで次の❶～❺の要件をすべて満たす場合は、パート先などの健康保険の被保険者になる

75 歳になったとき●

１ 週の所定労働時間が 20 時間以上
2 賃金月額が88,000円（年収106万円）以上見込まれる被扶養者が 75 歳※になり、後期高齢者医療制度の被保険者になった。

※ 65 〜 74 歳の方が一定の障害があると認定され、後期高齢者医療制度の被保険者になったときも同様。

（残業代、通勤手当などを含めない所定内賃金）
3 雇用期間が２カ月超見込まれる4 学生でない
5 職場が以下のいずれかに該当
1 従業員が 101 人以上（令和 6 年 10 月からは 51 人以上）
2 従業員が 100 人以下（令和 6 年 10 月からは 50 人以下）で、社会保険の加入について労使合意を行っている別居したとき●被扶養者となるために同居が条件となる親族が、被保険者と別居した。
国内居住要件を満たさなくなったとき収入が増えたとき●被扶養者が基本手当日額 3,612 円（60 歳以上または障害がある場合は 5,000 円）以上の雇用保険の失業給付金を受給することになった。

●

被扶養者の年間収入が 130 万円（60 歳以上または障害がある場合は 180 万円 ）以上見込まれる、または被保険者の収入の 1/2 以上になった（同一世帯の場合）。

日本国内の住所がなくなった。

※ただし、留学する学生、海外赴任に同行する家族、ワーキングホリデーなど、一時的に海外に渡航している場合は、被扶養者として認められる。

「年収の壁」への対応
健保組合の被扶養者がパートなどで働くとき、収入要件を超えると社会保険料を負担することになるため、就業調整をしている方がいます。いわゆる「年収の壁」を意識せずに働けるようにするため、時限措置として次のような施策が実施されています。

「106 万円の壁」への対応「130 万円の壁」への対応

・ 手取り収入を減らさない取り組み ※ を実施する企業に対し、労働者 1 人当たり最大 50 万円を国が支援

・ 収入が一時的に上がっても、事業主の証明により一時的な収入の変動と認められると、引き続き被扶養者として認定※社会保険適用促進手当を労働者へ支給（社会保険料の算定対象外）、賃上げによる基本給の増額、所定労働時間の延長

詳しくは、厚生労働省「年収の壁・支援強化パッケージ」をご参照ください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/taiou_001_00002.html

6

薬局にかかるときに実践すれば、薬の管理や薬代の節約に役立ちます。

薬の記録を残そう

専門家による薬剤管理を受けよう

お薬手帳を持参するかかりつけ薬局をもつ薬局でもらえるお薬手病院と同じく薬局も「かか帳 は、 い つ、 ど こ で、りつけ」を決めておくと、どんな薬を処方しても薬の管理に役立ちます。薬

らったかを記録するもの服用歴や副作用、アレルの。受診時や調剤時にギーなどの情報が蓄積され提示すれば、薬の飲みるだけでなく、市販薬との合わせの確認や重複投飲み合わせの確認や薬のも与の予防に役立ちます。

らいすぎを予防できます。

Pep Up にご登録いただき、お手持かかりつけ薬局を選ぶときは、薬にちのスマートフォンに Pep Up アプ

限らず健康について幅広い相談がでリをダウンロードしていただくとおきる健康サポート薬局がオススメで薬手帳としてご利用いただけます。

す。

薬代を節約しよう

ジェネリック医薬品を活用する

脂質異常症の薬を１日１錠１年間服用した場合先発医薬品の特許が切れたあとに、同じ有効成分を使って製造されるジェネリック医薬品。国の審査により、先発医薬品と同等の効果・効能があることが認められています。最大の特長は、安価で家計に優しいこと。処方箋に医師の変更不可のチェックがなければ、患者先発医薬品

ジェネリック

差額

11,684円

3,011円

8,673円※薬代のみを３割負担で計算（小数点第１位を四捨五入）の意思でジェネリックを選択できます。

先発医薬品により近い AG（オーソライズド・ジェネリック）
先発医薬品の製薬会社に承諾を得て製造されたジェネリック医薬品で、有効成分だけでなく、原薬、添加物、製法等が先発医薬品と同じ薬です。金額も通常のジェネリックと同様に安価。薬局で「 AG はありますか？」と相談してみましょう。

●先発医薬品との比較

有効成分

効果効能

原薬

添加物

製法

製造工場

ジェネリック医薬品

同一

同一

異なる

異なる

異なる

異なる

AG

同一

同一

同一

同一

同一

（オーソライズド・ジェネリック）

7

同一※異なる場合もある自動車 事故 にあい健康保険証を使って治療を受けました

すみやかに健保組合に届け出てください
他人（第三者）の 行為によってけがをした場合は、本来加害者が医療費を払うべきものです。

健康保険証を使って治療を受けた場合は、健保組合が一時的に医療費を立て替えて、後日加害者に請求しますので、すみやかに健保組合に連絡し、必要書類の提出をお願いします。

業務中や通勤時のけがは、労災保険（労働者災害補償保険）が適用され、健康保険は使えません。ご注意ください。

自 動 車 事 故 に あ っ た 場 合

おちついて…

1 けがを確認

2 加害者を確認

3 警察へ連絡4 医療機関を受診

5 健保組合に連絡必要な場合は救急車を。

運 転 免 許 証・ 車 検 証・車のナンバーなど。

どんな小さな事故でも連絡を。

外傷がなくても、早めに受診を。

健康保険を使う場合は健保組合に連絡を。

※示談は慎重に…示談が成立すると、健保組合から加害者への医療費請求ができなくなることがあります。
示談をする前に、健保組合にご相談ください。

「負傷原因届」の提出にご協力ください
健保組合では、本来組合が負担するべきではない労働災害や第三者行為などに起因する医療費の支払いがないかを確認するため、外傷性のけがで医療機関を受診された方に対して、負傷原因の調査を実施しています。

該当される方には事業主を通じて「負傷原因届」を送付しますので、けがをされた詳細をご記入のうえ、当健保組合へご返送くださいますようお願いいたします。

＊当健保組合では、第三者行為（交通事故等）にかかる点検業務を「ガリバー・インターナショナル㈱」に委託しています。
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