や入院時食事代負担増など協会も参加する格差社会
くるため︑投票に行こうと安心して暮らせる社会をつ

医療の格差が広がるなか︑

神戸メリケンパークで緊急行動を是正する共同闘争実行委

急性期病床の削減や衛権行使容認反対﹂などと

護 法 絶 対 反 対 ﹂﹁ 集 団 的 自﹁ 原 発 い ら な い ﹂﹁ 秘 密 保

２会場で140
２会場で140人が参加
人が参加◀署名用紙とチラシ

団連から発行さしや事務作業が煩雑化してることで︑訪問計画の見直

武村・川西両副理事長がアピール◀クイズチラシ

応募期間は12月31日（水）まで。医院で集められた応募用紙はのさまざまな患者負担増が社会保障・医療の切り捨て︑消費税増税︑原発再員会や原発をなくし自然エ

行︑労働法制改悪︑原発再要支援の介護保険外

シュプレヒコールをあげな

一日に同一建物の患者を複数診療した場合の保険点数が大幅に引き下げられたこ

也理事が講師を とや︑患者の人数などのレ

月に保 セプトへの記載が求められれた﹃在宅医療いるなどの問題点を示し

務め︑

２

点数の手引

また︑今後在宅医療のニ

０１４年度改定 た︒
版 ﹄︵ 下 に 案内︶を使いなが ーズが増えるにもかかわらら ︑﹁ 往 診 と 訪 ず︑ボランティアなどで補問診療の違い﹂ おうとする﹁地域包括ケア日︵土︶には但馬や﹁﹃ 同 一 建 物 システム﹂の危険性も指摘
月居住者﹄の考え した︒
方﹂などについ友人が︑沖縄の南に位置する

離島を訪れたときのことである︒静かで美しい海辺を散歩していて驚いた︒浜は多量のゴミで埋め尽くされていた︒プラスチには︑中国語やハングルがックの容器やペットボトル

印字されていた︒大陸から流れ着いてきたらしい▼それを見た途端︑このゴミの山を片付けるのが自分の仕事 だ と 思 っ た と い う︒ 早速︑丘の上に売りに出ていた元ペンションだった建物を購入し︑島へ足しげく通い︑ゴミを集め︑自治体の家庭ゴミの収集日に出したても残されていた︒自治体という︒けれど︑何度出しの担当者の言うことには︑

いとのこと︒海に戻すか︑海からのゴミは収集できな業者に有料で処分を頼むしかないと言われたそうである︒これでは海の汚染はますます進むばかり︒彼女はどちらもしなかった︒プラ

スチックを小さく切り刻ん

で家庭ゴミに混ぜて︑収集車に持っていかせた▼その後︑彼女が本土で所属する

某ボランティアクラブの姉

妹クラブの例会が︑この島で開かれることを知って︑出席︒自己紹介の際︑この大陸から漂着したゴミの問題を話したところ︑早速この姉妹クラブの主要な活動の一つに採択されたという▼話を聞いて︑その島へ無性に行きたくなった︒今年の年末から正月にかけて︑３泊４日の予定で訪れることにした︒彼女が守ろうとしている︑美しい海と満点の星空と手つかずの自然を楽しみにしている︒彼女の決断力と行動力に︑心から敬意を表したい︒︵硝子︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)狙われていることを紹介︒
稼働など︑安倍内閣の暴走をゆるさず︑退陣をせま

稼働・福島原発事故の避難

他に︑特定秘密保護法施

リレートークでは︑武村者支援について︑弁護士や会など５団体の主催︒
副理事長が︑安倍政参加者は﹁総選挙で安倍権のもとで進められ

暴 走 政 治 に 痛 打 を 与 え︑

労働組合︑避難者支援団体

ならないのは︑自民﹃国民が主人公﹄の日本へてきた社会保障改悪

党・公明党・民主党の政治の転換をかちとるたから︑問題を訴える発言がの３党合意に基づ

めにがんばりましょう﹂なあった︒

き︑社会保障・税一に つ い て 発 言 ︒﹁ 今体改革として︑消費どとする集会アピールを採回の選挙で忘れては税の増税と社会保障

択︒

し︑介護保険の利用

がら︑元町・大丸前や三宮﹁いのちをまもろう﹂

切り捨てが進められ料の２割負担などをてきたこと﹂とし︑決めた医療・介護総い。返信用封筒がない場合、協会事務所☎078−393−1807まで

酬改定で︑訪問診療で︑同署名の第１次締め切りは、12月末です。医院で集めていただて︑ていねいに 会場での開催も予定していださい︒

ご注文は、☎078−393−1803まで

センター街をパレードし︑日の姫路会場にが１万筆を超えました。12 月２日現在、172 医療機関から、１解説を行った︒ る︒詳細は︑☎
１― ―８０３までお問い合わせく
小西先生は︑2014年度改定版』

合法が成立したこ

客らにアピールした︒
月人の医師︑スタッフらが人︑集まった署名をご返送ください
今年度の診療報「ヨーロッパと比べてみよう
患者負担は無料があたりまえ」『在宅医療点数の手引

仕事帰りの会社員や買い物

在宅点数研究会が好評

秋

クイズで考える日本の医療2014

書籍のご案内と︑ さ ら に 来 年 には︑受診時定額負担

協会の﹁在宅医療点数研

署名が１万筆を超えました
10究会﹂が各地で開催され好「ストップ！患者負担増」

いずれの会場でも小西達

万1155筆が寄せられています。
13

１月９日（金）までにお送りください。

3000円（税・送料込み）

会員価格

協会が５万筆を目標に取り組む「ストップ患者負担増」署名

12

６・７面
政党アンケート結果

27

り︑くらしを守ろうと︑衆議院選挙公示前日となる―実態は社会保障切り捨てと国民負担増

３面
争点解説㊦「社会保障・税一体改革」

11
在宅点数の基本を学んだ（11月９日、神戸会場）

訴えた︒

２面

46

ネルギーを推進する兵庫の会員投稿「投票に行こう」

参加した︒
90

月１日の夕方︑神戸メリケンパークで緊急行動が研 究 診内研より
面「かぜ」と「かぜ」のように見える重症疾患 ８面行われ︑１００人が集まった︒協会から武村義人・

２面

評を得ている︒
月９日の神戸会場に
11

川西敏雄両副理事長が参加した︒

各党候補者インタビュー①

神戸・大丸前で﹁いのちをまもろう﹂とアピールする
川西︵左端︶︑武村︵左２人目︶両副理事長ら

2014年総選挙特集

ご連絡ください。署名用紙の追加注文も、お待ちしています。

393〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

12

事
記

格差是正実行委員会など５団体が主催（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

2014年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

いた署名用紙を、協会事務所まで返信用封筒でお送りくださ

078

http://www.hhk.jp/

1769号

の
号
今

安倍内閣の暴走を止めよう
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

社会保障・医療切りすてる

協会は

月

日投開

いては︑病院や介護施設から在宅医療︑在宅介護への流れは︑国民のニーズもあ

われる国会の状況を変える

算されている︑莫大な選挙

億円とも８００億円とも試が解散されました︒６００でした︒公明党も政権の傘待したのですが︑結局駄目

少しは公明党の抑止力を期

集団的自衛権問題の時︑国の係争を軍事的に解決しを活かした対話が必要︒各

自民党内でも安倍首相を諌 て い る﹁ 党 ﹂ は と 見 回 せ りの一票を投じに行きましトロールできないように︑ 体たらくです︒首尾一貫し手段です︒福島原発をコン ﹁維新﹂なども加え︑このす︶は︑皆さんこぞって怒

くも赤穂義士祭に当たりまきましょう︒

会になるように︑投票に行

心してより良く暮らせる社

障の充実を願い︑国民が安る立場から︑医療・社会保われわれは︑医療関係であ

投票の権利があるので︑食事が楽しめます︒

らいになり︑少しは豪華なほどいたら︑３０００円くす︒有権者が一家族に４人０円かかっ ているわけでくても︑税金で１人約７０

ら︑投票に行っても行かな

約１億５００万人ですか

れています︒有権者総数はは７００億円あまりと言わ今回の選挙にかかる費用す︒

策として推進してほしいで安全と思われますので︑国ーを優先する方が︑安心・きる限り再生可能エネルギ

影響を与えるでしょう︒では︑将来の子どもたちに悪ード電源に位置づけるの὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

票の総選挙で︑開業保

﹁投票に
行こう﹂

安倍首相にお仕置きをため︑強者の論理で政治をの中に留まりたい一心でし宮武 博明

進める自民党か︑国民の立費用を費やす必要のある選た︒自民・公明が議席数をないとする条約や会合な※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

るので進めなければならないうのが︑最も大きな理由

垂水区

医療機関の消費税損税に場に立つ民主党かという対

お二人の女性大臣が罷免

挙時期でしょうか︒

安倍首相が消費税の再増し保障します）険医の要求実現をめざ

保障以外に使っており︑国で︑国民生活のことを考え

ついては︑厚労副大臣の時決を行うとし︑民主中道リ

維持すれば︑沖縄基地問題

税を１年半延期したことに決まっていない状態で︑大休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

時間巡回型訪問介護を導３の矢は小泉内閣が進めた民をだましたと批判︒経済ない︑身勝手なもの﹂と批

消費税増税について﹁世から課税にした上でゼロ税

ベラルの政党として︑同じも知事選の結果を無視し強日︑唐突に衆議院 うか︒

界一の長寿社会は喜ばしい率を実現すべきと主張してされた時も︑大事な法案の行 す る こ と で し ょ う︒﹁ 国月式運用比率の引き上げなことだが︑それを支えるた
きたとし︑日歯などが求め国会審議が止まってしまい

規雇用を増やし賃金を引き策の効果が国民に深く浸透

企業優先の原発をベースロ

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

いとし︑厚労副大臣時代に入したことや︑介護労働者の報酬引き上げのために介
護報酬のプラス改定を行ったとした︒
今回の解散について﹁政市場原理主義︑新自由主義
状況から考えても︑現状で判した上で︑一強多弱とい府・与党が今なら勝てるととうり二つで︑格差を拡大％への引き上げには反ど︑国家的なマネーゲーム
めには国民全体で助け合う立場をとる野党との共同をました︒特定秘密保護法や対だと訴えた︒

をしているだけで︑国民生必要がある︒そのためにはている非課税還付方式は難進めると訴えた︒

させるものだ﹂ と批判し は活を本当に豊かにする気が
消費税増税は避けて通れなしいとの見解を示した︒

た︒

あるとは思えない﹂とのべかった﹂としつつ︑自民党

す︒

日︵奇し

上げ︑国民の懐を温めるべど︑重層的な努力が行われょう︒ているＡＳＥＡＮを見習う

大広告のような？マニフェストが出そろい︑新聞やニュース番組をにぎやかしている今日この頃です︒

この複雑に入り組んだ政治経済の中で︑アベノミク

していません︒早く幅広く中西にはメリットが見られます

三田市・歯科が︑大多数の国民には消費

国民生活を支援してほしい

透

める人材はいないのでしょ ば ︑ 自 ず か ら 見 え て き ま
つ い て︑﹁ 先 送 り し て も 増べきだ﹂とのべた︒

税すれば︑暮らしも経済もそして﹁大企業がため込

壊れてしまう︒延期ではなき﹂と対案を示した︒
んだ巨額の内部留保を使え助成金が政治をゆがめている ﹂﹁ そ の い ず れ も 受 け 取らない共産党が伸びてこそカレンダーもあと１枚にものです︒

スは即効性がなく︑経済政なり︑年末の忙しい時期の税・電気料金等の負担が︑国民の声がまっすぐ国会にブラック企業規制法案が真綿で首を絞めるように迫届く﹂と強調︒

国政選挙になりました︒

朝から各党の街頭演説が民主党から︑自民党・安政治を動かしたことをあ倍晋三政権になり早くも２盛んになり︑理想的な？誇げ︑﹁ 日 本 共 産 党 が 前 進 し年が過ぎ︑その間株価の上また︑最終処分地の全くてこそ政治は変わる﹂と強昇・円安が見られ︑富裕層ってきています︒
調した︒

必ず第三者の医師に受診してください。（受診後の休業に対し︑各党に﹁開業医師・歯科医師の重点要求︵ 案 ︶﹂ を 送 付 し︑ イ

日に日本共産日に民主党の辻泰

ンタビューを要請︒
月

辻泰弘氏は︑安倍内閣が進める経済政策について︑た︒さらに︑政府が進めるは消費税で得た財源を社会

医療︑社会保障政策につ﹁患者申出療養﹂などを例

民の審判を頂いた﹂と称し
どの危険極まりない政策を て︒

集団的自衛権の行使容認な示 し︑﹁ ア ベ ノ ミ ク ス の 第訴えた︒

は自民・公明の議席数を現大は可能︒中小企業への支制定や集団的自衛権の行使

延 ば す の を 発 表 し て か ら 活の党﹂の幹部は次々と離状以下に持っていかねばな傲慢︵ごうまん︶な安倍
容認の閣議決定などについ﹁アベノミクスの是非を問 党し︑民主党への移籍をめ対抗する野党も何とも頼て﹁中国や北朝鮮との関係う﹂と解散したのも姑息な ざしています︒分裂済みの りません︒ 月

費を温めて景気を良くする

断行しているのも許せませ
増える︒また︑応能負担のべ き ﹂ と の べ︑﹁ 診 療 報 酬 き上げれば所得増で税収もが不安定だからこそ︑軍事

また︑特定秘密保護法の原則で︑大企業や富裕層へ的対応ではなく︑憲法９条

援とセットで最低賃金を引や介護報酬の抜本的引き上の税負担を増やし︑消費税

経済政策に抜本的に改めるげや患者窓口負担の引き下に頼らない財源を確保す

首相に少しでも痛みを味合げなど社会保障の充実を行

消費税増税を１年６カ月 の 党 ﹂ は 解 党 と な り︑﹁ 生 わせたいものです︒それにうとともに︑政府が狙う派る﹂とのべた︒

り な い 限 り で す︒﹁ み ん な「休業保障制度」ご加入の先生へ

遣法の改悪を阻止して︑正ん︒

休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

14﹁金融緩和や年金基金の株

24

ば︑賃上げや正規雇用の拡 くきっぱり中止すべき﹂と
政 治 と カ ネ を め ぐ っ て 医療・社会保障の堀内照文氏は冒頭︑今回は︑﹁ 企 業 団 体 献 金 と 政 党充実願い︑投票をの選挙について﹁この２年間の安倍政権の政策すべてを問う選挙だ﹂と決意をのべた︒
アベノミクスについては﹁格差を拡大させ︑不況を悪化させただけ﹂ と批判し︑個人消費の低迷が経済成長を押し下げていることに ふ れ な が ら︑﹁ 大 企 業 応
援の経済政策から︑個人消

12

弘氏︑

集

21

泰弘氏
辻
照文氏

堀内

党の堀内照文氏が応じ
た︒

特

会員投稿

11

民主党
日本共産党

してください。

10

14
11

各党候補者
インタビュー ①

総選挙

消費税は
社会保障に
安倍暴走政治に歯止めをかける

12

27

17

（２）
第１７６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

総選挙特集争争 点点 解解 説説 ㊦㊦

発行の主因ではない︒

協会政策部

い︒現在︑政府内部ではさ れる﹂国民皆保険制度を守院や独立行政法人国立循環 減は︑これで終わりではな な医療が公的保険で受けら器病研究センター︑京都大学医学部附属病院で︑海外 らなる患者負担︑国民負担 り充実させることこそ︑今増 が 計 画 さ れ て い る︵ 上 求められている︒

さらなる消費税増税で承認を受けている医薬品

医療・介護総合法では︑

表︶︒

る混合診療を認めるとしてや医療技術を全て対象とす

いて安倍首相は﹁２０１７％引き上げにつ

病床機能などを報告させ︑年４月には︑景気判断条項

消費税

それをもとに地域医療ビジを付すことなく︑確実に実都道府県に各医療機関から介護分野でも特別養護老 ００万円を超えるものも多ョンを策定させることが盛

国内未承認薬には︑月３いる︒

患者や国民に重くり込まれた︒

施いたします﹂と述べ︑一人ホームの利用を﹁要介護 く︑いくら入院費や検査費

度は延期した消費税増税をそもそも社会保障を

また︑地域医療ビジョン

確実に行うとしている︒ま３﹂以上の人しか利用でき が保険収載されても︑一般﹁社会保障・税一体改革﹂ 実―態は社会保障切り捨てと国民負担増②の﹁既存の社会保障の安定財源確保﹂に１・３兆実現のため︑都道府県知事

た︑ 自 民 党 は 選 挙 公 約 で年の 円を投じるというのにもごが︑民間病院を含む各医療﹁消費税財源は︑その全て負担﹂については︑

しかし︑①の﹁年金国庫総選挙の争点解説の第２ いる︒
回目は︑安倍政権の社会保機関に︑医療機能の転換︑を確実に社会保障に使い︑

障政策と消費税増税を取り﹁要支援者﹂への予防給付新規開設・増床の中止︑稼

２０１７年４月までの間のしかかる負担増を介護保険の給付対象外と めに︑低所得層も拠出する

動していない病床の削減なも︑着実に子ども・子育て

税の老年者控除廃止と公的軽減﹂と称して︑国債発行

く︑﹁ 次 世 代 へ の つ け 回 し乗せ部分廃止︑年金等控除の引き下げ︑配年の所得税と住民税担することに改悪された︒

れ な い︑ 施 設 に も 入 れ な

これでは︑病院にもいらず︑国民の命と健康を危険われることにもなりかねのない薬品や治療技術が使等まで行える権限を持たせ公的融資の対象からの除外

公表はもちろん︑補助金・る︒

を図ります﹂ とのべてい

支援︑医療︑介護等の充実

むしろ一部の富裕層のたそもそも︑公的医療保険

実際には社会保障は充実のもごまかしである︒

社会保障制度改革推進法

で﹁現役３割負担﹂は世界る︒

偶者控除の上乗せ部分廃 減らしに回されるのであ止︑ないように制度改悪を行っ の国民がその恩恵に預かる

し︑市町村事業にすること 保険財政が使われることにどを要求できるようにし︑充実する気はないに５千億円を投じるという 療・介護総合法では︑難病も決められた︒市町村は住 なるのは︑不公平である︒

従わない場合には︑名前のまかしがある︒これは新規対策として対象となる疾患

民のボランティア活動など また︑混合診療が全面解禁

所得税の配偶者特別控除上の範囲を拡大する一方で︑を利用して必要なケアを行 されれば︑安全性や有効性上げる︒

どころか︑むしろ負担増と 窓口負担については無料をた︒また︑１５０万人いる ことは難しい︒

給付削減が行われている︒ 廃止し︑所得に応じ自己負歳の医療費窓だが赤字国債は歳入の一歳から部に過ぎず︑直接社会保障

年の定を受けて設置された社会保口負担が倍に増やされ︑医の定率減税半減︑

障制度改革国民会議の報告

少子化に対処するための施介護の社会保障給付並びについては⁝年金︑医療及びまで行っ た増税が実際にを行うということは︑これもかかわらず︑消費税増税が必要ないことになる︒にば︑消費税増税の半分以上

金国庫負担に使われていれ

している︒

となり︑

収は︑

・

・９兆円へと８・５

年に 兆円あった法人税

では︑自助︑共助︑公助ととされてきたが︑安倍内閣

うとされている︒

国債発行の主因は歳入がい︑在宅ケアも十分に受け にさらすことなる︒

策に要する経費に充てるもは︑年金国庫負担に使われ からない︒

られないという人が大量にのとする﹂との文言が︑まて い な い と い う こ と に な 兆円も減少︒あわせて

順 序 が つ け ら れ た︒ そ し

これらの財源が本当に年はずである︒③の﹁社会保障の充実﹂

安倍政権の社会保障政策率減税廃止などにより︑す財源を投入するのではな

は︑２０１２年６月の民主費と結びつけることはでき

年の所得

党・自由民主党・公明党にでに財源は確保されている﹁増税で社会保障充実﹂のごまかし

よる３党合意に始まる︒
３党合意による改正消費的にみても異常に高く︑Ｇ発生する︒

た︑社会保障制度改革推進

１兆円も減少している︒そて︑公的医療保険や公的年

税法では﹁消費税の収入に７の中で患者窓口負担が実法にも﹁社会保障給付に要る︒つまり︑政府はウソの

金 は﹁ 共 助 ﹂︑ つ ま り 助 け に高くすることではなく︑ 緩和を行うとしている︒

年には６・４兆円

・４兆円

・６兆円も減少

また所得税も制度審議会が発表した﹁年勧告﹂以来︑国民の生存権保障の責任は国家にある75 歳以上の患者負担を、 １割から２割に引き上げる。

⑧

紹介状のない大病院受診は、特別料金として１万円を払う。

では︑公的医療保険や公的年金が︑民間の医療保険や個人年金と変わらないものになってしまう︒
そもそも政府は︑国の社会保障の範囲を縮小するとしており︑これではいくら消費税増税
で得た財源を社会保障に回すと宣伝しても︑全く信用できない︒

医療費抑制のための療提供体制の目標設定がもンクした医療費の水準や医は︑地域医療ビジョンとリさ ら に 現 在︑ 政 府 内 できた︒そして今度の消費税

か︑むしろ切り捨てられて

会保障は充実するどころたように︑消費税増税で社増税も︑もちろん社会保障の充実などに使われないことは明白である︒

増税を行う一方で︑現在フランスの経済財政諮問会議では︑

くろまれている︒

地域医療ビジョン

これまで見てきた患者負担増や国民負担増︑給付削

医療費支出

・

安倍政権の医療改悪はこ

保険証を持っていても︑ ﹁医療で経済成長﹂の罠
窓口負担が払えず︑病気が悪化するまで医療機関を受目標制度なのである︒臨床研究中核病

性期病床を減らすために︑の一里塚となる危険性が高かでなく︑混合診療解禁へているが︑その保障は明ら％の法人実効税率を

なぜなら︑政府は消費税

スさえある︒今求められて れだけではない︒アベノミ

どを踏ま者申出療養﹂制度を創設す

混合診療に道を開く﹁患ことである︒

ることが決まった︒この制病院や介護施設へ

けて︑臨床研究中核病院な院で行われた混合診療は︑どで混合診療を解禁するもまた︑診療報酬改定をは

全国に１００程度ある特定きるとされている︒厚労省

要件を厳格化した︒これはい︒
現に︑成長戦略の一環と医療費抑制のために︑なる院させ︑少しでも点数の高は︑大阪大学医学部附属病し て﹁ 国 家 戦 略 特 区 ﹂ でである︒

い治療を受けさせないため

べく早く病院から患者を退め る た め︑﹁ ７ 対 １ ﹂ の 急 は︑保険収載をめざすとし院から在宅へ﹂の流れを進

診 療 報 酬 改 定 で は︑﹁ 病 機能病院でも行うことがで削減された︒

じめ︑医療や介護の給付も入れない

度は患者からの申し出を受他の先進国並みに軽減する

いるのは︑窓口負担をさら クス第３の矢として︑規制診できずに死亡に至るケー

しかし︑これまで見てき書は︑社会保障の位置付け

質的に無料でない国は︑日する費用に係る国及び地方

使途を理由に︑国民に増税 の減少分が消費税によって

１９５０年に︑社会保障公共団体の負担の主要な財をしておいて︑さらに増税 穴埋めされてきたのが財政⑦合いであるとされた︒これ
70〜 74 歳の患者負担を、 ２割から３割へ引き上げ
る。

ことが議論

を削減する

し︑医療費

標を設定

療費支出目

県ごとに医

え︑都道府

財源が使われることになる

うに消費税増税で得られた

り︑実際にはこれまでのよ

らは反対の声が挙がっておするとしているが︑財界かを租税特別措置などで手当いる︒政府はその分の財源％台まで引き下げるとして

けられない

な医療を受

とって必要

ば︑患者に

移されれ

画が実行に

きである︒

治の実現のきっかけとすべの社会保障充実に向けた政れず︑今回の総選挙を︑真改革﹂のゴマカシにだまさ実﹂＝﹁社会保障・税一体費税増税で社会保障の充も一緒になって進める﹁消自民党や公明党︑民主党

︵図︶
︒

事態を招く

る ︒﹁ 必 要

ことにな

こんな計

る︒

されてい

64

21

⑥

50

09 19

12

70 歳以上の高額療養費上限額 12,000 円（一般所得の⑤場合）を、44,400円に引き上げる。

ている︒

激減しているためである︒

を根本的に変更した︒

源には︑消費税及び地方消

先発医薬品は、同種の後発医薬品（ジェネリック）との差額を患者負担にする。

の実態で︑社会保障が国債④

本とアメリカだけである︒

費税の収入を充てるものとを行うというのである︒
漢方薬や風邪薬、湿布薬などを保険から外して患者負担にする。

20 35

10

74

すること﹂との文言が盛りつまり︑安倍政権は︑消② 入院時の食事代負担を増やす。

12

③

込まれた︒
費税増税を行う代わりに︑その財源を使って社会保障を充実すると言ってきたの政府公報でも﹁消費税率だ︒の引上げによる増収分を含
む消費税収のすべてを社会保障の財源とします﹂と大々的に宣伝をし︑消費税増税分５兆円の使い道を︑①兆円︑②

表﹁年金国庫負担２分の１の恒久化﹂に２・﹁既存の社会保障の安定財源確保﹂に１・３兆円︑③﹁社会保障の充実﹂に５千億円を投じる︑と説明して政府の新しい患者負担増計画

21

厚労省や財務省の審議会などで検討課題などとして報道されたもの。

89

３割負担に、さらに定額負担（100 円？、500 円？）
を上積みする。
①

消費税増税による増収と法人税減税による減収
図

05

07

70

04

06

95

第１７６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

月１日に

北摂・丹波支部は歯科部会と共催して︑
三田市・キッピーモールで歯科会員懇談会﹁電子レセプトに対する審査強化への０１５年３月をどう迎える

対応〜電子請求猶予期限２か〜﹂を開催︒協会歯科部
人が参

今日の内容を参考に︑適導対策テキストもあり︑日配布された資料の中には指関心の高さを感じました︒

学 副 学 長 の 纐 纈 厚 氏 が ︑ で韓国反核医師の会から報る﹂と語った︒

可能性は大きく広がっていう少し知って内容など︑もめられている

兵庫県では認条件︑また︑が算定できる一・川西敏雄両副理事長︑た︒兵庫協会からは加藤擁も︑メッセージが寄せられし︑全国から医師︑歯科医

岡市内の都久志会館で開催

医師のつどい 福岡﹂を福の八丁原地熱発電所を紹介

ギーの活用として︑大分県

本国内での再生可能エネル

広 島 市 長 や 長 崎 市 長 か ら 動きを紹介した︒また︑日師ら２７３人が参加した︒

し﹁ 日 本 は 火 山 国 家 で あから︑世界各国の脱原発の氏は海外特派員時代の経験というテーマで講演︒伊藤を深めて平和共同体を構築

今後はアジアとの相互理解に講演し︑戦争の反省から活動や建設反対運動につい

電塔建設地域での健康調査

運営委員の盧泰孟氏から送および政策活動について︑アピール文が採択に取り組んでいく

会議に向けて運動

れるＮＰＴ再検討ューヨークで開かを目指し︑来年ニアの平和と非核化

りいかして東アジ

は︑憲法９条を守

つどいの最後に交流した︒

原発運動についての核兵器廃絶と脱た︒その後︑日韓て報告がなされすることが重要と語った︒

告が行われた︒共同代表のの取り組み﹂というテーマ

反核運動においての医療人

学習講演２では﹁韓国の切な保険請求ができるよう﹁私たちは︑東アジアにどであろうと考えました︒

中︑三田市での開催にもか か︑６カ月間の縦覧点検が々の診療に大いに役立てて

月最初の土曜日︑雨の はどのように行われている
かわらず︑多くの先生方に 行われるので︑ますます査取り組んでいきたいと思いう向き合うのか﹂をテーマ 白道明氏から韓国での研究

おけば︑日常近重民雄・福田俊明両理事

法を活かす・地球を守る﹂の診療でかな

学習講演１では︑山口大参加していただきました︒ 定が増えるのではないか︑
いきたいと思います︒

淡路︑姫路など遠方から福岡保︼︻三田市・歯科た︒
選﹂ のテーマで回反核医師のつどい

ま た︑﹁ 間 違 い や す い 保 参加された先生もおられ︑第核のない世界へ
アジアと連帯奥舎ます︒

対応﹂についてでした︒講師の先生から︑スライドを 険 請 求は︑歯周病検査なしに歯管

会場からは日常診療での疑問点などが多く出され、参加者皆で討論を行った

法︑リコールに間違えられ用いて分かりやすくお話し
縦覧点検対策では︑審査もパノラマも算定する方

30

プトに対する審査強化への講 演 内 容 は︑﹁ 電 子 レ セ など説明していただきまし11していただきました︒
ない歯周治療の方法についての解説もあ月記念講演では︑元朝日新全国反核医師の会は聞記者の伊藤千尋氏が﹁憲りました︒
毎月ＳＰＴ １日︑２日に﹁第 回反核りの点数アッ

された︒

安藤

仁郎 先生

西宮市 耳鼻咽喉科
月 日 享年 歳

母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

会の役員を講師にランティアが参加する貸切

成瀬ユウ子 先生

東灘区 内科月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げます■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が加した︒奥舎保先生の感想

り︑再生可能エネルギーの

義弘 先生

列車での日帰り旅行︒障害への関心を高めることが︑■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

が参加した︒

どを中心に実行委員会をつ等院へ続く参 年から協会や障害者団体な
道でのおみや

田中

会員訃報げ選びなどを くり︑運行を続けている︒
楽しんだ︒また︑ 車 内 では︑班旗の作い︑参加者同準会員 歯科月１日 享年 歳成なども行士の交流を深めた︒

幹人 先生

一行は︑早朝に明石駅・者自身が日常的にまちへ出

だれもがすみよいまちづく

灘区
内・胃・循環器科
月８日 享年 歳

大野﹁ひまわり号﹂は︑障害者に外出する
楽しさを知り︑自信をもってもらおう神戸駅を出発︒宇治では︑て地域の人たちとふれあうと︑障害者とその家族︑ボ

班ごとにわかれて︑現地ボことにより︑社会の障害者れた︒

ランティアの案内も受けな
小雨の降る中︑今年大改りの原点と考え︑１９８４

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

プにつながる協会が実行委員会に参加する障害者フレンドシップ

現地ボランティアも含め

がら︑まちを散策した︒

トレイン﹁ひまわり号﹂が１８０人が参加し︑協会か委員長︶が参加︒協会が呼修が落成した﹁平等院鳳凰

けて運行された︒

らは大西和雄評議員︵実行

月９日︑京都府宇治に向小雨が降る中、障害をもつ方々とともに平等院鳳凰堂など宇治の散策を楽しんだ

堂﹂の見学や記念撮影︑平7558὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

69

80
19

22

in

医療機
万２千円が寄せら

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

纐纈厚山口大学副学長（左端）と韓国反核医師の会
メンバー
（右３人）
が会場も交え意見交換した

10

11

11

25

31

11

in

神戸ひまわり号
宇治へ
びかけた募金には
関から

24

文

25

障害者の方と列車の旅
11

11

27

〈患者〉社保・女性、34歳〈診療年月〉2013年11月〈傷病名ならびに診療開始月〉甲状腺乳頭癌の術後（主）2009年12月22日、術後甲状腺機能低下症 2009年12月22日〈実日数〉１日〈主な請求内容〉

文を紹介する︒

FT（遊離トリヨードサイロニン）
の減点事例
3

11

〈減点内容〉
支払基金より、Ｂ項（過剰・重複と認められるもの）としてＦＴ３が査定。
ＦＴ４、サイログロブリン、ＦＴ３
410×１

感

間違いやすい請求ルールを理解
想→ＦＴ４、サイログロブリン
280×１〈主治医コメント〉
年 に １、 ２ 回 の 経 過 観 察 の た め、
ＦＴ４、 サイログロブリン、 ＦＴ３ を施行した。
〈協会コメント〉
甲状腺機能検査については、「甲状腺機能低下症 ： 診療開始月においては、
Ｔ３ ＋Ｔ４ ＋ＴＳＨまたはＦＴ３ ＋ＦＴ４
＋ＴＳＨの組み合わせ検査は認められますが、治療開始後または経過観察中で甲状腺機能が落ち着いた状態にあっては、
ＴＳＨ検査が敏感であることの理由により、 ＴＳＨ＋〔ＦＴ ３ 、 Ｔ ３ 、 ＦＴ ４ 、
Ｔ ４ のうち何れか一つ（できればＦＴ ４
またはＴ ４ ）〕 の検査で十分と考えられます」（兵庫県医師会発行『保険診療のてびき』）とされています。
従っ て、 一般的に診療開始月以外では、 ＦＴ３ とＦＴ４ を併施することは、
保険診療上は必要性が低いとして査定されたものとも考えられます。
（12）再診料・明細書発行体制等加算
70×１（13）特定疾患療養管理料 225×１（60）内分泌学的検査３〜５項目
ＦＴ４、サイログロブリン、ＦＴ３
410×１
ＴＳＨ
115×１
採血料
16×１
生化学的検査（Ⅱ）判断料 144×１

北摂・丹波支部 歯科会員懇談会

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（４）
第１７６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

東日本大震災被災者を救の被災者にも適用するとい中していて溝にはまった︒

彼は星を観察するのに熱

それらは時︵クロノス︶のってなされる︒なぜなら︑ることも必然的な原理によであるそのものへと消滅すにとって︑生成がそれから彼の弟子のアナクシマン

温 と 冷︑ 乾 と 湿 な ど で あるとした︒反対のものとはその永遠の運動により反対

30日

ストップＴＰＰ（仮）月額給与万

お問い合わせは︑
１８０９― ―協会・松村まで☎◇委細面談の上円以上◇条件◇勤務地 神戸市北区

寺谷一紀▶

アシスタント
トモチン◀

「患者申出療養」って何？

年金 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 120,000

な ど の﹁ 回 収 不 能 ﹂︑ ② 破 末現在︑神戸市あっせん分
億円分は返済が極めて困難

済 す る た め︑ 法 が 改 正 さ

お無資力又はこれに近い状

う指針を示している︒来年保証人を必須として貸し付

人

レスさま︑あなたは足元の秩序にしたがって︑相互にしても決して思慮ある考え

ドロス︵前６１０ ５―４６年︶は人間の起源についてる︒ダーウィンの進化論やる︒

は出てきはしない︒何か賢鋭い洞察を行った︒全てのいて討論︒また﹁安倍内閣の暴走を阻止する緊急集会︵ 仮 称 ︶﹂ 実 行 委 員 会 と 集
会︵ ／１︶への参加が承認された︒◇医療活動報告 石橋悦治
理事が﹁見えてきた医療航路﹂と題し︑２０１４年度
診療報酬改定と﹁病床機能報 告 制 度 ﹂﹁ 地 域 医 療 構 想︵ ビ ジ ョ ン︶﹂ に つ い て 報
告した︒◇日常診療経験交流会実行委員会 第 回日常診療経験交流会︵ ／ ︶について︑２０３人が参加し︑概ね例年通りの参加人数となったこと︑新しく試みた生薬の試飲コーナーなど︑好評だった企画については次回も継続する方向であることなどが報告された︒◇反核平和部 アメリカが実施した未臨界核実験に対し︑合衆国大統領宛の抗議文が採択された︒︵ 月８日理事会より︶3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,000

産 等 の﹁ 回 収 困 難 ﹂︑ ③ 生 ７７７億円のうち︑１０４
活保護受給中などの﹁猶予４カテゴリ３万１６７２人れ︑同資金貸付条件が償還

中 ﹂︑ ④﹁ 少 額 返 済 ﹂ の︑ な状況になっている︒
分の約１０４億円分につい期間
れ ば 無 利 子︑﹁ 支 払 期 日 かてできるだけ早期に国と調態﹂であれば返済を免除︑策が未整備であったため︑５月から実際に阪神被災者けるもの︒２０１４年３月

求
◇歯科医師

ある︒最初の生物は湿りの中から生まれ︑棘のある膜に覆われていた︒人間は生ことさえお分かりにならな

不正の補いをするからであい こ と を 一 つ 求 め よ ﹂﹁ 最事物の起源は﹁無限なもの

石炭火力発電所の問題点
23日

◇出席
人
◇情勢 サ高住などで運営事業者が不必要な介護保険サービスを提供したり︑自社の介護利用を入居の条件にしたりといった事例が多数あり︑自治体の ％強が問題視していることが厚労省の調査で明らかになった︒家事援助など︑必要以上に介護を増やしたり︑定額の報酬を得ておきながらサービスを提供しない事例がある︒神戸新聞は悪質なサ高住が放置される背景には︑特養や低所得者が入れる有料ホームが足りないという事情があるとしている︒◇医療運動対策 秋の署名運動の取り組みにつき︑５万筆目標の達成へ向けて会員参加を広げる手立てにつ計

2014/01 2014/02 2014/03 2014/04 2014/05 2014/06 2014/07 2014/08 2014/09 2014/10 2014/11 2014/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別﹁災害援護資金﹂問題

返済免除条件 の 緩 和
神戸市﹁早期に国と調整﹂て︑国費償還の免除ならび
年︑連帯保証人があに償還期間の延長を︑市とら

日︑災害援護資金の返済しても国に要望中であり︑協会も参加する阪神・淡免除問題で神戸市と懇談︒
間近に迫る免除条件につい年経過後において︑な

路大震災救援・復興兵庫県年
整したいなどとした︒

生活再建のために利用できで該当者がうまれるため︑

年３月︑阪神・淡路などとしたことから︑内閣の全被災者に拡大る唯一の公的融資が﹁災害免除対象となる﹁無資力状府はすることなどを求援護資金﹂であった︒これ

阪神・淡路大震災被災者めた︒同会側から
は最大３５０万円を︑償還態﹂の適用範囲をどう定めにとって︑当時︑各種支援

は岩田伸彦事務局
年で年利３％︑連帯る貸付金の返済免長はじめ７人が︑期間

則総務部生活支援

人間・自然・宇宙について ②

担当課長︑小林弘
明総務部庶務課係
市当局は①失踪長が対応した︒

岡部桂一郎

ソ―クラテス以前のギリシャ
自然哲学者断片集より
高砂市︵アルケー︶という言葉をの種類の生物から生み出さ５ とだ︵グノーテイ・ザウト
れるタレス︵前６２４ ―４６頃︶は︑水が万物の始 ン︶﹂︑容易なことは﹁他人使っ た最初の哲学者であいのに︑天上のことがお分

わ っ て い る ﹂︵ ア リ ス ト テ それを見ていた老婆に﹁タれ︑﹁ 大 地 は 水 の 上 に 横 た

かりになると思っているのる﹂がある︒

る︒彼のことばに﹁諸存在れ た と 論 じ た︒ 彼 は 原 理に忠告することだ﹂などがギリシャ哲学の始祖とさ原であり︑母胎であるとしある︒

彼は天文学に秀でていてですか﹂と冷やかされた逸レ ス﹃ 天 体 論 ﹄︶ と し て い

日蝕を予言した︒自然の研話は有名である︒

広がる水によって取り巻かた︒世界は無限に下方へと聞かれて﹁汝自身を知るこ︵ 月 日号からのつづき︶ に ﹂︑ 困 難 な こ と は 何 か と 物発達上遅れて出現し︑他―るかが焦点となっている︒

市側からは藤本克

除対象を︑返済中のままになっていの返済期間満了後も未償還

県民会議側は︑貸付後月

民会議︵合志至誠協会名誉理事長が代表委員︶は災害援護資金の返済免除を求め
神戸市と交渉したで︑今後も金融機関からリース代が引き落とされる﹂との相談が協会に寄せられている︒
会員情報によると︑手口としては︑リース契約
は集患サービスでは結べないため︑ネットサーバ
ー代として医療機関と契約を行うもの︒問題の会
社は歯科医院をターゲッ
トにして︑全国的に展開していたようだ︒
診療報酬が低く抑えら

究︑ 政 治 活 動 に も 従 事 しも大なるものは空間なり︑原子論の先輩格のようであ

元素は質的に変化せず︑た︒彼の言葉に﹁多言を弄

あらゆるものを包含するが︵ト ・ アペイロン︶﹂ で︑︵つづく︶のものが分離して生成されゆ え に ﹂﹁ 最 も 速 き も の はる︒

55,500 666,000

55,50055,50055,500

口座番号

預金種目

支店名

銀行名

振替種別

55,50055,50055,50055,50055,50055,50055,50055,500合計὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂ

休業保9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
障グルー
プ保険 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000

休業保障制度は、営利会社の儲けや高額な代理店手数料を含まない、
非営利･助け合い共済ですAM558kHz（但馬放送局1395kHz）

質的︑量的にも無限定であ■ 配偶者1000万円のセット加入あり

毎週火曜20時25分ごろ〜

り︑神的︑永遠的で不老で増額･減額できます■ 医師による診査はありません「医療知ろう！」

知性︵ヌース︶なり︑あら■ 最高5000万円の高額保障

ラジオ関西番組出演

ゆるものを貫き走るがゆえ■ ライフプランに合わせていつでも年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,000

休業保障制度見 本■ 団体保険だから断然安い保険料※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表しています。
※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機
関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

■ 加入者数5000人を超えました45％

今年のインフルエンザ
16日

50

1 基金
2 郵便振込3 銀行 34 銀行 45 銀行 56 銀行 67 その他
8 郵便振替■ 過去５年平均の配当率は会費

最長75歳まで、730日の充実保障／割安な掛金が満期まで上がりません／掛け捨てではありません／弔慰・
高度障害給付あり／自宅療養、代診をおいても給付／
精神疾患も給付／所得補償保険との重複受給ＯＫ

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

れる一方︑相次ぐ患者負﹁スマートフォンなど 担増で歯科医院の経営はを使って集患サービスを 厳しくなっている︒今回行うという業者と︑数百 の商法はこの状況につけ万円の契約を結んだ︒毎 こみ︑集患をうたった詐
月一定の集患に達しなけ 欺まがいの商法と思われお困りの先生は︑☎

れば︑一部返金という契 る︒
約のため︑最初の数カ月

１８０９ 協会歯は返金があったものの︑― ―倒産し︑連絡がとれなく 科部会までご相談くださなった︒リース契約なの い︒

26

会費・保険料等入金済のお知らせ
2014年01月〜2014年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

グループ保険

団体定期
生命保険

ご入用の先生は協会へお知らせください

10 23※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。

死亡保険は安さが一番です
いま話題のネット生保と比べてください！

協会では、『会費・保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）を、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬ごろの予定です。
ご入用の先生は、共済部（☎ 0 7 8 − 3 9 3 − 1 8 0 5 ／FAX0 7 8 − 3 9 3 −1 8 0 2 ）までご一報ください。

ң˟ầấѰỜẴỦσฎСࡇᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ『会費・保険料等入金済のお知らせ』
12

11

９日

50

13

10

14

12月の放送予定
393

24

10

投

稿
25

員
会
10

078

21

10

11

詐欺まがい商法にお困りの先生は協会へご相談ください

第１７６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

政党アンケート結果
維新の党・新原秀人氏

次世代の党

第１７６９号（６）

協会政策部は12月14日投開票の衆議院選挙に向け、県内の小選挙区に候補を擁立予定の各政党にアンケートを実施し、 公明
党、民主党、維新の党、次世代の党、日本共産党から回答を得た（候補者名の有無は各党記載の通り）。自民党からは回答がな
かった。

日本共産党

【反対】高度急性期は減らすべきではなく、どちらかとい 【その他】７対１病床の半減については賛成しません。し 【反対】安倍政権が「７対１病床」の削減をねらうのは、
うと慢性期の病床を見直すべきです。
かし、高齢化社会が迫る中、10 対１病床、13 対１病床等の 手厚い看護師体制に応じて診療報酬を高くしている病床を比率見直し ・ 適正化や在宅医療の充実は待ったなしと考え 減らして、 診療報酬、 医療費を削減するためです。
「７対ています。医療は、国民の健康な暮らしを支える重要な分 １」配置は、安心 ・ 安全な医療をつくるための長年の運動野であるのに、広く国民的議論が行われていないことは問 と世論を受けて創設されたものです。半減させるなどとん題です。
でもないことです。

【賛成】患者さんの立場に立てば、患者さんが選択できる 【賛成】患者申出療養制度は先進医療を受けやすくする制 【反対】混合診療の全面解禁に道を開くものであり、反対ことはいいことですが、保険診療の範囲が狭くなるのは反 度と考えています。国民が先進医療を受けられるようにな です。現在、混合診療が原則禁止されているのは、安全性対です。
る制度が理想です。患者の意思であるとともに、患者が適 が確認されない医療が広がったり、お金のあるなしで医療切な判断ができるように、分かりやすい説明を行う仕組み に差を出さないようにするためです。必要な医療、高水準の整備も必要と考えています。
の医療を誰もが安心して受けられるように、安全性が確立しているものは保険適用を認め、国民皆保険を豊かにすべきです。

【賛成】何事も目標は必要ですが、それによって判断され 【賛成】現在の社会保障費を次世代にツケ回しすることに 【反対】厚生労働省が県単位で医療費目標の設定を義務づたりすることには反対です。

は反対します。したがって、社会保障費を適正化すること け、目標が達成できない場合はペナルティまで設定し、医は重要な課題と考えています。高齢化が進み医療費増大が 療費の抑制を進めようとしていることは、とんでもないや見込まれる中、医療費の適正化は必要です。都道府県ごと り方です。地域医療、国民皆保険を壊すことにつながるもに事情が異なるので、目標の設定は複雑になり、始めのう のであり、反対です。
ちは批判も出るようなものになることが予想されますが、目標を設定して削滅することは、次世代へのツケ回しを減らす手段になればよいと考えます。

【賛成】現在の歯科医療における歯科診療報酬は低すぎる 【その他】 賛成か反対かは、内容によります。「正当に引 【賛成】政府が歯科の診療報酬を不当に低く抑え、自費診
上に、偏っています。

き上げ」だけでは判断できません。保険給付の範囲拡大に 療、混合診療を拡大してきたために、患者は十分な治療がついても同様です。
受けられず、多くの歯科医も経営難にあえぐ状況があります。歯科診療報酬を引き上げ、「保険でよい歯科治療」を実現するために力をつくします。

【その他】医療費を増やすことは賛成ですが、それが法人 【反対】実効法人税率を引き下げることについては、海外 【賛成】ヨーロッパ諸国やカナダでは、公的医療制度の窓
税減税を中止することとはつながらないと考えます。

企業が日本国内に拠点を置きやすくするとともに国内企業 口負担はゼロか、あっても少額の定額制です。日本共産党の国際競争力を高めるためのものです。つまり、経済成長 は、経済提言で日本の医療費国庫負担を先進国並みに増やを支える上で必要な政策と考えています。経済成長あって すことを、財源を含めて明らかにしています。大企業の内の医療ですので、医療が維持できなくなるような経済政策 部留保はいまや285兆円に達しています。大企業への行き過は適切ではありません。
ぎた減税を中止し、大企業と富裕層に応分の負担を求める
ことで十分に可能です。

【その他】今後の日本経済の状態によるので、賛成とも反 【反対】消費税の 10％への引き上げは、社会保障費を維持 【賛成】アベノミクスによって、大企業と大資産家はもう対とも言えません。

するとともに、財政のプライマリーバランスを黒字化する けを増やしましたが、庶民は、所得の落ち込みに加え、物ことに必要です。経済成長率が２四半期連続マイナスとな 価の値上がり、消費税増税で苦しみ、日本経済もマイナス
り、平成 27 年 10 月からの消費税引き上げには反対ですが、 成長に落ち込んでいます。アベノミクスの経済政策の失政
デフレ脱却後のできるだけ早い時期に実施すべきものであ は明確です。消費税 10％を強行すれば景気はどん底に落ちると考えています。社会保障を維持するためには、なくて 込むでしょう。消費税 10％は先送りでなく、キッパリ廃止はならない政策と考えています。
すべきです。

【その他】全体として日本のためになるなら賛成。日本の 【賛成】TPPへの加入は単なる経済成長が見込まれるだけ 【反対】安倍政権と自民党は、「断固反対」「守るべきは守ためにならないなら反対。総合的に判断する必要がありま ではありません。台頭し膨脹する中国に対する安全保障上 る」といってきた公約を投げ捨て、TPP参加を推進していす。
の意味はきわめて大きいです。TPPには、「知的財産権の保 ます。TPP参加は、日本の農林漁業に壊滅的打撃を与える
護」「人権重視」などの概念があります。これら自由や平等 だけでなく、食の安全、雇用も医療もアメリカに丸ごと売の価値観のもとに、日米やアジア太平洋の国々が結びつく り渡す「亡国政治」そのものです。TPP参加交渉からただことで、自然と日米主導の経済秩序の構築による対中抑止 ちに撤退すべきです。
の効果が生まれます。国内農業への影響についてはTPP参
加で農業の生産性を高め、輸出産業化を図れば日本農業の未来も開けます。

【その他】原発ゼロをめざすことは大賛成で、原発再稼動 【反対】次世代の党の政策は、安全かつ安定的なエネルギ 【賛成】安倍政権が川内原発の再稼働を進めようとしていのハードルを高くすることには賛成です。中止と決めつけ ー政策（新エネルギーの開発・原子力技術の維持）、電源多 ることは許せません。いま動いている原発はなく、「稼働原るのは良くないと考えます。
様化による脱原発依存です。政策実例としては、メガフロ 発ゼロ」 になっ て１年以上です。 この間の省エネ努力はート上の洋上風力発電等により、水素を生成し、燃料電池 「原発13基分」、日本社会は「原発ゼロ」でやっていけるこのエネルギー供給システムを構築、日本海におけるメタン とが証明されています。
「原発ゼロ」、再生可能エネルギー
ハイドレートの開発等です。世界最先端の原子力技術（次 ・自然エネルギーに大転換すべきです。
世代型原子炉、廃炉および安全確保等）の維持は必要と考えます。

【その他】特定秘密保護については必要ですが、行きすぎ 【賛成】安全保障の環境が激変する中、日本の安全を確保 【反対】秘密保護法の施行を前に、国会の一角で情報監視た規制は良くないので、今後、注視する必要があります。

するには、情報を外国から最大限入手し、NSC（国家安全 審査会の審査室のための防護工事が始まっ たといわれま
保障会議）による戦略形成が必要です。日本に対してはこ す。情報監視審査会で「秘密」を扱った国会議員は、国会れまで諸外国から秘密が漏えいするとの疑念があり、国際 外で漏らしても、国会などで明らかにしても厳罰の対象で常識に沿った情報取り扱いルールが必要でした。同法によ す。軍事、外交、原発などの重要情報を首相 ・ 行政が独占り、国際社会での信頼も得ることができます。ただし、官 し、国民の目 ・ 耳 ・ 口をふさぐ秘密保護法は施行をやめ、僚や政治家による恣意的、意図的な情報操作、情報隠ぺい 廃止にすべきです。廃止法案を提出します。
がなされないようしなければなりません。国民の知る権利にも十分な配慮が必要です。

【反対】こんなことは、閣議決定で決めるような簡単なこ 【賛成】次世代の党は９条を含め、国民の手による自主憲 【反対】国会で首相が認めたように、集団的自衛権の行使とではなく、慎重に議論されるべきです。

法を制定すべきとの立場です。前文の平和的生存権、13 条 とは、「海外で戦争する」 ことです。 歴代の政府が憲法上の生命 ・ 自由 ・ 幸福追求権から来る要請を総合的に理解す 「できない」としてきた大問題を「閣議決定」で容認するることが法治国家における憲法解釈の基本です。憲法改正 など、憲法破りのクーデターに等しいやり方であり、断じに踏み込まず、現行憲法の枠内で集団的自衛権行使を認め て許せません。関連の法改正を許さないたたかいを国民とる場合、集団的自衛権もまた上記の考え方より憲法上導か ともにすすめ、安倍政権の「戦争する国づくり」の暴走にれる「自衛権」の一つであることを前提として、憲法解釈 ストップをかけます。
の「適正化」 で集団的自衛権を認めるべきです。 そもそも、集団的自衛権の是非を議論している国はなく、日本は一刻も早く国際標準化すべきです。

（７）２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

特 集

総選挙

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７６９号

2014年衆議院選挙
2014
年衆議院選挙公明党

民主党・向山好一氏

１．36 万床ある７対１病床を「高度急性期」に再編し18万床に半減させることについて【その他】社会保障・税一体改革の「医療・介護に係る長期推計」 【その他】病院の経営に悪影響を及ぼさないか、救急医療の考え方では、「高度急性期医療ニーズ」について、「特定機能病院の平 体制にひずみを生じさせないかといった観点から、慎重に均入院医療費収入程度以上の医療を行っているケース（4,400 点／日／
検討すべき課題であると認識しています。
人）と仮定」としています。次に、今年度からはじまった病床機能報告制度における「高度急性期」については、「急性期の患者に対し、状態の早期安定化に向けて、診療密度が特に高い医療を提供する機能」とされており、必ずしも、７対１を指すものではありません（その量的基準については来年度以降、検討会において決定される見通しとなっております）。今年度、厚生労働省でとりまとめる予定の地域医療構想策定ガ
イドラインの内容は検討中ですが、高度急性期機能を含めた二次医療圏
別の推計値を出していくとしているところです。

２．「患者申出療養」制度の創設について【その他】６月24日閣議決定において当該制度の創設が盛 【その他】政府の対応を見ながら、医療保険財政、患者にり込まれており、来年の通常国会において関連法案が提出 提供される医療サービスの安全性の確保、国民が受ける医される予定です。
療の格差、患者さんのニーズがどのようなものなのか等の観点からの慎重な検討が必要です。

３．都道府県ごとに医療費支出目標を設定す 【その他】平成27年の医療保険制度改正に向け、都道府県 【その他】過度な医療費削減につながり、患者が必要な医による地域医療構想と整合的な医療費の水準や医療の提供 療を受けられなくなるおそれもあることから、慎重に検討ることについてに関する目標が設定され、その実現のための取り組みが加 すべき課題であると認職しています。
速されるよう、医療費適正化計画の見直しを検討するとしています。
（国において、都道府県が目標設定するための標
準的な算定式を示します）

４．保険でより良い歯科医療を実現するため 【その他】平成 14 年からの歯科医療費は約 2.5〜 2.7 兆円で 【その他】民主党政権下で成立させた歯科口腔保健法に基に、歯科診療報酬を正当に引き上げ、保険給 推移しております。一方で高齢化等に伴い医療費全体は増 づいて歯科医療を充実させる観点から、歯科診療報酬の引加（自然増）していることから、歯科医療費の占める割合 き上げに取り組んでいきます。保険給付の範囲の拡大につ付の範囲を拡大することについてが相対的に減少している状況です。
いては、医療の技術や医学管理を評価する観点から検討しこうした状況を踏まえ、歯科診療報酬の引き上げ等に関し ていきます。
ては総合的な検討が必要と考えます。

５．国の責任で医療費を他の先進国並みに増 【その他】法人税減税については税制の中立性を保つこと 【その他】 適切な財源があるなら、法人税は引き下げまやすため、法人税減税を中止し、大企業に応 が重要であると考えます。中小零細企業に十分に配慮した す。
外形標準課税の導入など、法人税の枠組みの中で検討すべ分の負担を求めることについて
き課題と考えております。その上で「医療費を他の先進国並みに増やす」ことについては、税や保険料等、総合的な検討が必要です。

６．消費税の 10％への引き上げを先送りでは 【反対】年金、医療、介護、少子化対策など社会保障（制度）の強 【その他】安倍政権の政策は国民生活を悪化させました。
化・拡充には安定的な財源を確保することが重要であると考えておりま 三党合意の社会保障の充実 ・ 安定化、議員定数の削減も実なく、中止することについてす。今後、少子高齢化により、現役世代が急なスピードで減っていく一行がありません。実体経済での失敗 ・ 約束破りにより、国方で、高齢者は増えていきます。社会保険料など、現役世代の負担がす
でに年々高まりつつある中で、社会保障財源のために所得税や法人税の 民生活は負担増、物価上昇であり、消費税増税は延期すべ
引き上げを行えば、いっそう現役世代に負担が集中することとなりま きです。 その後は景気条項を入れながらの判断が必要です。特定の者に負担が集中せず、高齢者を含めて国民全体で広く負担す す。
る消費税が、高齢化社会における社会保障の財源にふさわしいと考えています。

７．日本がTPPに参加することについて【その他】TPP交渉では、わが国の農業の多面的機能や食 【その他】農林水産物の重要５品目などの除外、食の安全
料自給率の向上など国民生活への影響に配慮しつつ、守る ・ 安定確保、国民皆保険の堅持など国益を考えます。場合
べきものは守り、勝ち取るべきものは勝ち取るとの強い姿 によっては脱退もある厳しい姿勢が必要です。
勢で臨み、国益の最大化に努めることを求めています。
ま た、TPP交 渉 と 並 行 し て、 ア ジ ア 太 平 洋 自 由 貿 易 圏（FTAAP） 構 想 の 実 現 に 向 け、 日 中 韓 の 自 由 貿 易 協 定（FTA）や東アジア地域包括的経済連携（RCEP）などに主導的に取り組むとともに、日 ・ EU経済連携協定（EPA）などの貿易ルールづくりを積極的に推進すべきと考えます。

８．原発再稼働を中止し、原発ゼロをめざす 【その他】原発の新設を認めず、原発の40年運転制限制を厳格に適用しま 【その他】2030年代の原発ゼロに向け、あらゆる政策資源
す。 新しいエネルギー社会を創造しつつ、 原発への依存度を可能な限り減ら の投入が必要です。避難計画を国の責任で明確にする制度
ことについてし、「原発に依存しない社会 ・ 原発ゼロ」をめざします。
（本年４月に閣議決定されたエネルギー基本計画では、原発依存度について、省エネルギー ・ 再生可能エネルギーの導入等により、可能な限り低減させることとしています）再稼働については、40年運転制限制、バックフィット（最新の知見を適用）、活断層等の徹底調査をはじめとする厳しい規制の下で、原子力規制委員会が策定した
厳格な規制基準を満たすことを大前提に、国民、住民の理解を得て判断するとともに、自治体の避難計画が充実したものとなるようしっかりと支援すべきと考えます。

９．特定秘密保護法の施行についてを整備し、責任ある避難計画がなければ再稼動すべきではありません。

【賛成】この法律は、公務員などによる国家の安全保障上 【その他】手続きでの強行採決は民意と異なっていると考必要な情報の漏えいを防止し、国家の安全保障、国民生活 えます。報道の自由、知る権利を確実に守るための監視機の安全の確保に資することを目的としたものです。
能が不十分です。
日本を取り巻く安全保障環境は厳しさを増しています。国民の安全や国益を守るためには、これまで以上に大量破壊
兵器や国際テロ活動に適切に対処できる国になっていく必
要があると考えています。

10．集団的自衛権行使を容認した閣議決定に 【賛成】このたびの閣議決定により、集団的自衛権の行使 【その他】専守防衛に徹し、他国に脅威を与えるような軍に歯止めをかけることができたと考えております。
事大国とならないとの基本は堅持します。閣議決定だけでついて国会議論もない横暴は立憲主義に反します。撤回が必要です。

２０１４年(平成２６年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 477

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７６９号（８）「かぜ」と「かぜ」のように見える重症疾患
京都大学大学院医学研究科
社会健康医学系専攻医療疫学分野／神戸大学感染症内科

狭義の「かぜ症候群」は上気道の非カ

表１

山本には急性上気道炎とほぼ同義としてとら
えられることが多いですが、気道症状だ
けでなく、急性（あるいは時に亜急性）の発熱や倦怠感、種々の体調不良を「かぜ」 と認識する患者は少なくありません。
患者が「かぜをひいた」といって受診する症候群を、広義の「かぜ症候群」としてとらえるとさまざまな原因が考えられます。その中から自然軽快するものとそうではないものを見極めることが「かぜ症候群」の診療における医師の重要な役割の一つです。
気道症状が乏しいにも関わらず、急性
上気道炎と診断するのは理にかなっておらず、重篤な疾患の見逃しにつながりかねないので注意が必要です
気道症状を伴うタイプは、 普通感冒型、急性鼻・副鼻腔炎型、急性咽頭・扁

http://www.hhk.jp/

舜悟先生講演気道症状を伴う「かぜ症候群」の診断と抗菌薬の適応

タル性炎症で、最も頻度の高い呼吸器感染症です。通常自然軽快します。医学的☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

上・下気道症状を有するもの（ａ）せき、はな、のど型 【診断】せき、はな、のどの３症状が同時に、同程度存在する病態（普通感冒型）【地雷疾患】なし【抗菌薬の適応】発熱の有無に関わらず抗菌薬不要（ｂ）はな型【診断】細菌性副鼻腔炎の典型は double sickening 、すなわち７〜10日後の再増悪！
（急性鼻・副鼻腔炎型） 【地雷疾患】ほとんどなし【抗菌薬の適応】
１）鼻炎症状が７日以上持続し、かつ頬部の（特に片側性の）痛み・圧痛と、膿性鼻汁がみられる
２）非常に強い片側性の頬部の痛み・腫脹、発熱がある場合（症状の持続期間に関わらず）【抗菌薬処方例（細菌性副鼻腔炎）】
１）アモキシシリン（サワシリンⓇ、パセトシンⓇなど）１回500㎎を１日３回内服、５〜７日間２）アモキシシリン／クラブラン酸（オーグメンチンⓇ）１錠（375㎎）＋アモキシシリン１錠（250㎎）を１日３回内服、５〜７日間（ｃ）のど型【診断】Centor（McIsaac）の基準：発熱、咳なし、前頸部リンパ節腫脹、白苔を伴う扁桃腺炎（急性咽頭・扁桃炎型） 【地雷疾患】
・扁桃周囲膿瘍：唾を飲み込めないほど痛い、人生最悪の痛み、開口障害
・急性喉頭蓋炎：咽頭所見が軽い割に強い嚥下痛、嗄声・喘鳴・呼吸困難、喉頭の上方の圧痛・急性心筋梗塞：タートルネックで隠れる場所の痛みは要注意
・くも膜下出血：突然発症、嘔吐
・頸動脈解離、椎骨動脈解離：突然発症【抗菌薬の適応】Centor（McIsaac）の基準で・０〜１点→抗菌薬不要、２〜３点→溶連菌迅速検査で陽性の場合、４点以上→抗菌薬投与【抗菌薬処方例（溶連菌咽頭炎）】、10日間
１）ペニシリンＧ（バイシリンⓇ）１回１g、１日３〜４回内服（空腹時に）
２）アモキシシリン（サワシリンⓇ、パセトシンⓇ）１回500㎎、１日２〜３回内服、10日間（ｄ）せき型（急性気管支炎型）

桃炎型、急性気管支炎型の四つに分類できます。それぞれの病型の診断のポイン
トは表１です。

［治療］
上気道感染症の治療では、抗菌薬の適【診断】肺炎との鑑別：Diehrのルールなどを参考に
バイタルサインの異常（脈拍100／分以上、呼吸数24／分以上、体温38℃以上）と胸部聴診所見の異常がなければ、通常胸部Ｘ
線は不要【地雷疾患】
・急性：心不全、肺塞栓：低酸素血症、呼吸困難、頻呼吸を伴っていたら要注意・亜急性〜慢性：肺癌、結核→長引く咳で抗菌薬を処方したくなったら喀痰抗酸菌検査を提出【抗菌薬の適応】基本的には抗菌薬不要【抗菌薬処方例】どうしても処方する場合は●膿性痰あり：アモキシシリン（サワシリンⓇ、パセトシンⓇ）１回500㎎、１日３回内服、３日間●乾性咳嗽：ドキシサイクリン（ビブラマイシンⓇ）１回100㎎、１日２回内服、３日間どちらかを処方して、３日後再診

応（表１）の検討と、対症療法（表２）が中心になります。

としています。

表２

まず、普通感冒型では抗菌薬は原則不急性気管支炎型も基本的に抗菌薬は不要です。いったん軽快傾向にあった症状要ですが、肺炎の除外がしきれない場合が再増悪する場合は細菌感染の合併を考は、３日間程度抗菌薬投与を行って再診えます。

してもよいかもしれません。

次に、急性鼻・副鼻腔炎型もほとんど

発熱、 疼痛に対してNSAIDsが使われの場合、抗菌薬は不要です。抗菌薬の適ることがありますが、感冒の治癒を遷延

応は、させる傾向があったという報告もあり、

１）鼻炎症状が７日以上持続し、かつ強い咽頭痛を訴える患者を除いてアセト

頬部の（特に片側性の）痛み・圧痛と、アミノフェンを処方した方がよいでしょ膿性鼻汁がみられるう。

●発熱、疼痛に対して・アセトアミノフェン

１回400〜500㎎、頓服、１日４回まで・強い咽頭痛：イブプロフェン

１回200㎎内服、１日３回まで●鼻汁、鼻閉に対して・水様鼻汁がメインの場合：麻黄附子細辛湯１包を毎食間または毎食前、３〜７日間・鼻閉、副鼻腔の圧痛、重苦感がある場合 ： 葛根湯加川芎辛夷

１包を毎食間または毎

食前、３〜７日間・鼻閉が強く、鼻汁も膿性粘稠な場合、後鼻漏のある場合 ： 辛夷清肺湯１包を毎食間または毎食前、３〜７日間

２）非常に強い片側性の頬部の痛み・鼻汁、鼻閉に対して抗ヒスタミン薬が腫脹、発熱がある場合（症状の持続期間

使用されますが、感冒の際の鼻汁には抗に関わらず）

コリン作用が重要であり、有効とされるのどちらかになります。

のはクロルフェニラミンなどの第一世代

急性咽頭 ・ 扁桃炎型の抗菌薬の適応の抗ヒスタミン薬です。しかし、口渇やは 、 筆 者 の 場 合 、 McIsaac（ ま た は

眠気、前立腺肥大のある男性では尿閉のCentor）の基準で、０〜１点→抗菌薬不副作用のため、 使用には注意が必要で

要、２〜３点→溶連菌迅速検査で陽性のす。副作用とのバランスで考えると漢方

場合抗菌薬投与、４点以上→抗菌薬投与

薬の方が使いやすいです。

神戸支部

急性上気道炎の対症療法

・元々アレルギー性鼻炎がある場合：モメタゾン●咳に対して・デキストロメトルファン
・リン酸コデイン

１回15〜30㎎を１日３〜４回内服

１回 10〜 20㎎、１日３回内服（ただし、コデインは急性上気道炎の咳には効果が乏しい）（山本舜悟、他．かぜ診療マニュアル−かぜとかぜにみえる重症疾患の見わけ方．P14、日本医事新報
社、東京、2013．より一部改変）

阪神・淡路大震災20年メモリアルプレ企画

融資制度のご案内

市民公開講演会

南海トラフ地震で何が起きるのか

各鼻腔に２噴霧ずつ１日１回

医 院 の 運 転 資 金や 増 改 築 資 金、ご 子息の 教 育 費、開 業 資 金 などにご 利 用ください。
勤 務 医 の み なさま 方 には 無 担 保 の 勤 務 医 生 活 安 定 資 金 をご 用 意していま す 。

運転資金−地震・津波のメカニズムから防災を考える−

新規開業資金
最高

最高

住宅資金
最高

県が発表した南海トラフ地震の被害想定を通して、どういう事態が想定されるか、どういうメカニズムで被害がもたらされるのかを、地質学の専門家で地設備資金

震や津波の問題で幅広く発言されている田結庄先生にご講演いただきます。
日時

12月13日（土）16時〜18時

会

場

協会５階会議室

講師

神戸大学名誉教授

田結庄

最高

良昭先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

子弟教育資金最高

勤務医生活安定資金
最高★取り扱い金融機関は、京都銀行、みなと銀行、但馬銀行、尼崎信用金庫、姫路信用金庫、
日新信用金庫、淡路信用金庫、中兵庫信用金庫です。
★金融機関により利率、借入金額の上限が異なりますので、詳細は融資部☎078−393−1817 山下までお問い合わせください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から