ポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
弘前大学大学院医学研究科
地域基盤型医療人材育成センター・副センター長
医学教育学講座・教授

鬼 島宏

ポストコロナ時代の医療⼈材養成拠点形成事業（弘前⼤学・秋⽥⼤学・弘前学院⼤学・弘前医療福祉⼤学）

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
課題・背景○2045年までに北東北は⾼齢化と⼈⼝減少が進⾏し、過疎化が深刻化○臓器別専⾨医学では解決できない問題を持つ患者・住⺠が増加
解決策○総合的な視点（住⺠のライフサイクル・地域・多職種連携）を涵養する医学教育○急性期・慢性期患者の複合的問題・パンデミックに対応できる総診・救急・感染症医養成○北東北2国⽴⼤医学部の医学教育グッドプラクティスを融合する教材クラウドプラント創設
事業内容○地域医療教育コモンズ創出◆総合診療（地域医療）・救急・感染症教育等の教育マテリアルを教材クラウドプラントに投⼊◆専従医学教育専⾨家がユニバーサルな形態に加⼯◆創出された地域医療教育コモンズを⽂脈毎に活⽤アウトプット・アウトカム
1. 地域医療教育プログラム・デジタルコンテンツ量産
2. 地域枠学⽣の定着率5%増もしくは100%達成
3. 全ての医学⽣が卒業までに防災⼠資格取得
4. 総合診療領域の医師数が地域枠⼊学者数の約２割に到達
5. 救急および感染制御を専⾨とする医師数を約3倍① 既存教育マテリアル抽出（プログラム・教材・コンテンツ）② 教材クラウドプラント・マテリアル集積・汎⽤性を⾼め加⼯・VRなどのDX技術を付加
・ユニバーサルな教材資源を創出（地域医療教育コモンズ）③ 遠隔地域医療教育コモンズ
・各医学校の枠組みに流込む

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
弘前⼤学医学部医学科カリキュラムマップ

代表的プログラム
1. 学都ひろさき
多職種連携WS
2. 防災医療⼈材育成コース
3. 遠隔医療コミュ
ニケーション
4. 地域基盤型
医学教育

⼤学コンソーシアム学都ひろさき多職種連携型
WS（R5年.10⽉開始）
多職種連携講義<オンデマンド型>
複雑事例PBL
<実習型>

多職種連携
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

多職種連携型地域防災医療⼈育成コース（ R5年.4⽉開始）
地域基盤型
防災学

卒前多連携型防災ワークショップ
<実習型>

1年次
（地域枠・⼀般枠）

プログラムにより得られる資質・能⼒• 多職種連携能⼒• 情報科学技術を遠隔医療に活かす能⼒• 総合的に患者・地域住⺠を診る視点• ⼈⼝減少・⾼齢化などの社会問題に医療的視座から対応する⼒作成するオンデマンド教材• 総合診療・多職種連携• 救急・集中治療・災害・防災学• 遠隔医療• 内科系・外科系プライマリケア

DXへの対応⼒を⾝につける遠隔医療コミュニケーション（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣・⼀般枠学⽣
遠隔医療テクノロジー⼊⾨<オンデマンド型>

遠隔医療コミュニケーション
PBL <実習型>

遠隔医療コミュニケーション<反転授業型>

遠隔画像診断実習<地域中核病院>

へき地遠隔医療実習<へき地病院>

へき地とキャンパスの⼆拠点⽣活で学ぶ地域基盤型医学教育（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣
Early Exposure<実習型>

1年次

地域医療⼊⾨<遠隔講義型>

地域診断実習
<実習型>

2年次

3年次

4年次

地域医療実習<地域中核病院>

へき地
医療実習
<診療所>

5年次

6年次

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
弘前⼤学医学部医学科カリキュラムマップ

1. 学都ひろさき
多職種連携WS

⼤学コンソーシアム学都ひろさき多職種連携型
WS（R5年.10⽉開始）
多職種連携講義<オンデマンド型>
複雑事例PBL
<実習型>

多職種連携
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

多職種連携型地域防災医療⼈育成コース（ R5年.4⽉開始）
地域基盤型
防災学

卒前多連携型防災
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

プログラムにより得られる資質・能⼒• 多職種連携能⼒• 情報科学技術を遠隔医療に活かす能⼒• 総合的に患者・地域住⺠を診る視点• ⼈⼝減少・⾼齢化などの社会問題に医療的視座から対応する⼒作成するオンデマンド教材• 総合診療・多職種連携• 救急・集中治療・災害・防災学• 遠隔医療• 内科系・外科系プライマリケア

DXへの対応⼒を⾝につける遠隔医療コミュニケーション（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣・⼀般枠学⽣
遠隔医療テクノロジー⼊⾨<オンデマンド型>

遠隔医療コミュニケーション
PBL <実習型>

遠隔医療コミュニケーション<反転授業型>

遠隔画像診断実習<地域中核病院>

へき地遠隔医療実習<へき地病院>

へき地とキャンパスの⼆拠点⽣活で学ぶ地域基盤型医学教育（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣
Early Exposure
<実習型>

1年次

地域医療⼊⾨<遠隔講義型>

地域診断実習
<実習型>

2年次

3年次

4年次

地域医療実習<地域中核病院>

へき地
医療実習
<診療所>

5年次

6年次

令和5年度 早期体験実習（Early Exposure）・基礎看護学実習Ⅰ
１．科目名・必修/選択の別
医学科：臨床医学入門―早期体験実習・必修
保健学科看護学専攻：基礎看護学実習Ⅰ・必修
２．目的・目標【目 的】 健康生活上のニーズをもち、心身および生活上の反応や問題をもっている人に対して、どのような看護援助を行っているのかを知り、それぞれの専門職を実践するための基礎的・基本的知識、技術、態度を修得する。
【目 標】
1. 対象となる人の生活状況や療養環境を理解できる。
2. 対象となる人の心理を知ることができる。
3. 対象となる人の、病むこと、入院・治療を受けることの概要を理解できる。
4. 対象となる人への看護活動の概要が理解できる。
5. 対象となる人を取り巻く医療チームメンバーの役割や連携の概要について理解できる。

医学科112名＋保健学科80名（192名） → 4グループ
4.5日（45時間）• オリエンテーション（1日）• 講義（1日）• 病院実習（3日）• まとめカンファレンス（0.5日）

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
弘前⼤学医学部医学科カリキュラムマップ

2. 防災医療⼈材育成コース

⼤学コンソーシアム学都ひろさき多職種連携型
WS（R5年.10⽉開始）多職種連携講義<オンデマンド型>
複雑事例PBL
<実習型>

多職種連携
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

多職種連携型地域防災医療⼈育成コース（ R5年.4⽉開始）
地域基盤型
防災学

卒前多連携型防災
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

プログラムにより得られる資質・能⼒• 多職種連携能⼒• 情報科学技術を遠隔医療に活かす能⼒• 総合的に患者・地域住⺠を診る視点• ⼈⼝減少・⾼齢化などの社会問題に医療的視座から対応する⼒作成するオンデマンド教材• 総合診療・多職種連携• 救急・集中治療・災害・防災学• 遠隔医療• 内科系・外科系プライマリケア

DXへの対応⼒を⾝につける遠隔医療コミュニケーション（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣・⼀般枠学⽣

医療系学⽣が• 地域基盤型防災学を学ぶ• 防災⼠取得を⽬指す• 地域防災活動を展開する

遠隔医療テクノロジー⼊⾨<オンデマンド型>

遠隔医療コミュニケーション
PBL <実習型>

遠隔医療コミュニケーション<反転授業型>

遠隔画像診断実習<地域中核病院>

へき地遠隔医療実習<へき地病院>

へき地とキャンパスの⼆拠点⽣活で学ぶ地域基盤型医学教育（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣
Early Exposure
<実習型>

1年次

地域医療⼊⾨<遠隔講義型>

地域診断実習
<実習型>

2年次

3年次

4年次

地域医療実習<地域中核病院>

へき地
医療実習
<診療所>

5年次

6年次

背景・目的北東北（青森県）における災害・被ばく医療

災害• 2020年4月に内閣府が公表した日本海溝・千島海溝沿い巨大地震モデルを反映した被災想定によると、青森県では最大5万人以上の死者が発生すると予想されている
被ばく• 2011年3月の東日本大震災に伴う福島第一原子力発電所事故により被ばく医療の重要性が認識• 特に青森県は全国でも有数の原子力関連施設を保有する自治体

巨大地震の想定

福島事故

災害医療・被ばく医療教育の充実、人材育成が課題であることは明確⇒ 弘前大学の教育に、これらを取り込む活動を！

防災医療人材育成コース → 防災に関する教養教育 令和５年度より教養教育科目群に防災に関する科目を３つ設置*科目①

災害原理と防災科目②

災害医療・情報 *科目③

被ばく医療基礎 *科目①、②を修了→防災士受験資格を得られる

科目①～③を修了→学内称号『弘前大学災害対応マネージャー』
を付与* 正式科目名ではなく、説明用に科目名を意訳して記載しています

弘前大学 災害・被ばく医療教育センターと連携して3科目設置
履修の状況

医学部医学科 ：113名（1年次全員履修）
医学部保健学科 ：3名
理工学部：30名
人文社会科学部 ：８名
教育学部：８名
農学部：１名
計１６３名 ⇒ うち、防災士受験希望が１５７名
注）防災士資格受験の為にはオンデマンド形式は不可（日本防災士機構の方針）

防災医療人材育成コース → 防災に関する教養教育
災害原理と防災回数

防災⼠受験資格

講義名

災害医療・情報回数

講義名

被ばく医療基礎回数

講義名

1

ガイダンス

1

ガイダンス

1

ガイダンス

2

地震・津波①

2災害医療とこころのケア

2エネルギー・原子力災害概論

3

地震・津波②3

地震災害時の人的被害

3

放射線および放射性同位元素4

気象災害・風水害

4

耐震診断と補強4

放射線の人体に与える影響

5

風水害・土砂災害等への備え

5

災害と損害保険5

放射線の基本的な安全管理

6

土砂災害①

6

災害関連情報と予報・警報

6

原子力災害伝承

7

土砂災害②

7

被害想定・ハザードマップと避難

7

原子力災害における弘前大学の活動

8

火山災害①

8

災害情報の活用と発信

8

福島から学ぶ１：環境測定

9

火山災害②

9

行政の災害対策と危機管理

9

福島から学ぶ２：生物影響10

広域・大規模火災①10

行政の災害救助・応急対策

10

福島から学ぶ３：環境動態

11

広域・大規模火災②11

復旧・復興と被災者支援

11

福島から学ぶ４：放射線リスコミ

12

複合災害

12

ライフライン・交通インフラの確保

12

福島から学ぶ５：原子力防災規制

13

自主防災活動と地区防災計画

13

自衛隊の災害対応

13

福島から学ぶ６：原子力施設の防災

14

避難所の設置と運営協力14

地域防災と多様性への配慮

14

福島から学ぶ７：原子力災害医療15

防災士に期待される活動

15

災害ボランティア活動

15

原子力災害の復興と課題

16

防災士が行う各種訓練

16

まとめ

16

予備日

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
弘前⼤学医学部医学科カリキュラムマップ

3. 遠隔医療コミュ
ニケーション

⼤学コンソーシアム学都ひろさき多職種連携型
WS（R5年.10⽉開始）
多職種連携講義<オンデマンド型>
複雑事例PBL
<実習型>

多職種連携
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

多職種連携型地域防災医療⼈育成コース（ R5年.4⽉開始）
地域基盤型
防災学

卒前多連携型防災ワークショップ
<実習型>

1年次
（地域枠・⼀般枠）

プログラムにより得られる資質・能⼒• 多職種連携能⼒• 情報科学技術を遠隔医療に活かす能⼒• 総合的に患者・地域住⺠を診る視点• ⼈⼝減少・⾼齢化などの社会問題に医療的視座から対応する⼒作成するオンデマンド教材• 総合診療・多職種連携• 救急・集中治療・災害・防災学• 遠隔医療• 内科系・外科系プライマリケア

DXへの対応⼒を⾝につける遠隔医療コミュニケーション（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣・⼀般枠学⽣••••

遠隔医療テクノロジー
遠隔医療コミュニケーション
遠隔画像診断へき地医療実習の展開

遠隔医療テクノロジー⼊⾨<オンデマンド型>

遠隔医療コミュニケーション
PBL <実習型>

遠隔医療コミュニケーション<反転授業型>

遠隔画像診断実習<地域中核病院>

へき地遠隔医療実習<へき地病院>

へき地とキャンパスの⼆拠点⽣活で学ぶ地域基盤型医学教育（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣
Early Exposure
<実習型>

1年次

地域医療⼊⾨<遠隔講義型>

地域診断実習
<実習型>

2年次

3年次

4年次

地域医療実習<地域中核病院>

へき地
医療実習
<診療所>

5年次

6年次

外部連携施設（10施設）

遠隔連携環境整備システム全体図＊院外からのアクセス対応のためにGWサーバを設置＊GWサーバにCitrix Virtual Appsを構築し画像viewer機能を使用出来る環境を整備＊VPN接続環境を構築する

症例データ保管用PACS
サーバ（EV Pallet）

GWサーバ（症例データアップロード用）

画像データ送信AI判定済み画像データ
CUBE

VPNルーター
V‐edge（スタンダード）

m3 AIプラットホーム

青森県内• 青森県立中央病院• 青森市民病院• 八戸市立市民病院• 弘前総合医療センター• 十和田市立中央病院• 三沢市立三沢病院• むつ総合病院• つがる総合病院
秋田県• 秋田大学医学部付属病院• 大館市立総合病院

インターネットVPN
大型モニタ使用によるカンファレンスの実施など＊大型モニタは含みません
連携施設（10施設）
ノートPC1台
スピーカフォン1台
VPN接続アカウント １

大学医師用
ノートPC
＊3台

弘前大学医学部附属病院内設置

カンファレンス症例は前向きに
蓄積教育データベースに

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
弘前⼤学医学部医学科カリキュラムマップ

4. 地域基盤型
医学教育

⼤学コンソーシアム学都ひろさき多職種連携型
WS（R5年.10⽉開始）
多職種連携講義<オンデマンド型>
複雑事例PBL
<実習型>

多職種連携
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

多職種連携型地域防災医療⼈育成コース（ R5年.4⽉開始）
地域基盤型
防災学

卒前多連携型防災
ワークショップ<実習型>

1年次（地域枠・⼀般枠）

プログラムにより得られる資質・能⼒• 多職種連携能⼒• 情報科学技術を遠隔医療に活かす能⼒• 総合的に患者・地域住⺠を診る視点• ⼈⼝減少・⾼齢化などの社会問題に医療的視座から対応する⼒作成するオンデマンド教材• 総合診療・多職種連携• 救急・集中治療・災害・防災学• 遠隔医療• 内科系・外科系プライマリケア

DXへの対応⼒を⾝につける遠隔医療コミュニケーション（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣・⼀般枠学⽣• へき地と弘前のに拠点⽣活• 地域の社会・医療問題の抽出とその解決策• 地域での診療参加と社会実践

遠隔医療テクノロジー⼊⾨<オンデマンド型>

遠隔医療コミュニケーション
PBL <実習型>

遠隔医療コミュニケーション<反転授業型>

遠隔画像診断実習<地域中核病院>

へき地遠隔医療実習<へき地病院>

へき地とキャンパスの⼆拠点⽣活で学ぶ地域基盤型医学教育（R5年.4⽉開始）︓地域枠学⽣
Early Exposure
<実習型>

1年次

地域医療⼊⾨<遠隔講義型>

地域診断実習
<実習型>

2年次

3年次

4年次

地域医療実習<地域中核病院>

へき地
医療実習
<診療所>

5年次

6年次

5年次学外実習病院（12施設）
青森県内• 青森県立中央病院• 青森市民病院• 弘前総合医療センター• 八戸市立市民病院• むつ総合病院• つがる総合病院• 健生病院（弘前）• 黒石市国保黒石病院• 青森労災病院（八戸）• 三沢市立三沢病院
秋田県• 大館市立総合病院
北海道• 市立函館病院（水色：小児科・産婦人科）
外科 4週間小児科・産婦人科 2週間（内科 R6年度～）

6年次学外実習施設（20施設）＋
へき地医療実習施設（13施設）
へき地医療実習（13施設）青森県内• 十和田市立中央病院• つがる総合病院• 黒石市国保黒石病院• むつ総合病院• 公立野辺地病院• 国保おいらせ病院• 国保大間病院• 三戸国保三戸病院• 南部病院• 国保南部町医療センター• 中泊町国保小泊病院• 六ケ所村医療センター• 東通村国保東通村診療所
へき地医療実習 4週間

秋⽥⼤学【総合的な診療能⼒育成/6年間⼀貫デジタル教育ハイブリッドプログラム】
先進デジタル医学・医療教育学講座 /デジタル医学・医療教育推進センター• 令和4年12月 開設• 令和5年6月 及川特任教授が着任『37症候・病態』・『医療連携』症例・事例ベースのデジタルコンテンツ継続的拡充

⽬標：卒業⽣全員の総合的な診療能⼒を向上⇒地域医療を維持し感染症対応できる『総合診療専⾨医』・『総合⼒ある各科専⾨医』
学内・学外指導者
デジタルコンテンツを共有⇒教育効果を継続的に向上！
⇒⽬標に向かって６年間⼀貫⽔平・垂直
統合教育推進！

『基礎・社会・臨床医学講義』・『多職種連携教育』・『各種シミュレーション教育:感染症対応等』 ・『診療参加型臨床実習』⇒ デジタルコンテンツ活⽤による質保証
各種『評価』 ・パフォーマンス評価
・態度評価
・知識（想起・解釈・問題解決レベル）⇒ デジタルコンテンツ活⽤による質保証14

秋⽥⼤学【総合的な診療能⼒育成/6年間⼀貫デジタル教育
ハイブリッドプログラムを推進する部⾨】
⽬標：卒業⽣全員の総合的な診療能⼒を向上⇒地域医療を維持し感染症対応できる
デジタル医学・医療教育推進センター『総合診療専⾨医』・『総合⼒ある各科専⾨医』

先進デジタル医学・医療教育学講座

次世代の理想的な多職種による医学・医療教育探求
デジタル教育、遠隔教育、シミュレーション教育などの促進

総合臨床教育研修センター
初期臨床研修・後期臨床研修、医師・多職種⽣涯教育

秋⽥県
医療⼈材育成室弘前⼤学との連携

総合診療・検査診断学講座
総合診療医センター
⽔平・垂直統合型のシームレスな教育・研修

総合的な診療能⼒の涵養
総合診療医の育成

あきた医師総合⽀援センター

医学教育学講座

秋⽥県からの修学資⾦貸与者のキャリア⽀援⼥性医師⽀援、医師キャリアサポートなど

学部医学教育、
医学教育研究★⼤学と県内医療機関との教材共有による臨床実習教育の強化★
将来構想：Web Classのアカウント付与による県全体での教育連携とその効果分析【今年度に収録しているデジタル教材の本数】〇37症候の臨床推論の概要教材
4本（2年次〜）、〇主要症候ベースの教材20本（4年次〜）〇プライマリケア⼼臓・肺聴診・⼼電図教材 10本（2年次〜）〇地域医療に関する教材
10本（5年次〜）〇そのほか既存の神経関連、頭頚部関連、胸部、腹部、四肢と脊柱、全⾝関連等ごとに臨床推論（⾯接・診察・⼀般検査）等のコンテンツの作成サポートとデジタル教材内での整理を開始。
学内・県内医療機関指導者とWeb Class上で共有するためのアカウント取得を開始して来春からの共有化の準備を⾏っております。

症候ベースの統合カンファレンス（毎週金曜日14時20分～17時10分）
ーTBL（臨床実習チーム基盤型学習）ー

授業の様⼦

講義予定表（全36コマ）

動画教材★オンデマンド化に向けた動画教材作成★
将来構想：フラッシュカードや症例ベースのテストなどを盛り込んだ双⽅向性教材

初年次ゼミデジタル動画での学期末試験：知識評価

問題解決実践レベルの総合的なパフォーマンス評価に近づける試み★デジタル教材による⾃学・演習と試験

動画教材

動画教材

オンラインシミュレーション実習
⼀気に⼤⼈数可能となり、総合⼒アップのための効果的なシミュレーション教育が可能になる

受講⽣側の確認⽤画⾯

デジタル活⽤
Zoom⽤PCを4台設置し臨場感を⾼める②室内全体⽤PC

弘前⼤学との遠隔シミュレーションの様⼦①可動式ホストPC④シミュレータ撮影⽤PC③モニター画⾯撮影⽤PC

スキルスラボの様⼦ニーズに合わせたデジタル教材の開発と、県内医療機関との教材共有

地域医療の魅⼒を伝える
360度動画

アンケートによるデジタル学習のニーズ調査

地域医療の多様な働き⽅に関する動画

医療英語バイリンガル動画教材

ポストコロナ時代の医療⼈材養成拠点形成事業（弘前⼤学・秋⽥⼤学・弘前学院⼤学・弘前医療福祉⼤学）

多職種連携とDX技術で融合した北東北が創出する地域医療教育コモンズ
課題・背景○2045年までに北東北は⾼齢化と⼈⼝減少が進⾏し、過疎化が深刻化○臓器別専⾨医学では解決できない問題を持つ患者・住⺠が増加
解決策○総合的な視点（住⺠のライフサイクル・地域・多職種連携）を涵養する医学教育○急性期・慢性期患者の複合的問題・パンデミックに対応できる総診・救急・感染症医養成○北東北2国⽴⼤医学部の医学教育グッドプラクティスを融合する教材クラウドプラント創設
事業内容○地域医療教育コモンズ創出◆総合診療（地域医療）・救急・感染症教育等の教育マテリアルを教材クラウドプラントに投⼊◆専従医学教育専⾨家がユニバーサルな形態に加⼯◆創出された地域医療教育コモンズを⽂脈毎に活⽤アウトプット・アウトカム
1. 地域医療教育プログラム・デジタルコンテンツ量産
2. 地域枠学⽣の定着率5%増もしくは100%達成
3. 全ての医学⽣が卒業までに防災⼠資格取得
4. 総合診療領域の医師数が地域枠⼊学者数の約２割に到達
5. 救急および感染制御を専⾨とする医師数を約3倍① 既存教育マテリアル抽出（プログラム・教材・コンテンツ）② 教材クラウドプラント・マテリアル集積・汎⽤性を⾼め加⼯・VRなどのDX技術を付加
・ユニバーサルな教材資源を創出（地域医療教育コモンズ）③ 遠隔地域医療教育コモンズ
・各医学校の枠組みに流込む