羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx

目次
1.

乳がん 術後 FEC100 療法（750052） ....................................................................................... 2

2.

乳がん 術後 AC 療法（750022） ............................................................................................... 33.

乳がん 術後 dose-dense AC 療法（750014）........................................................................... 44.

乳がん 術後 TC 療法（750062）................................................................................................ 55.

乳がん 術後 weekly パクリタキセル療法（750112） ................................................................ 66.

乳がん 術後 トラスツズマブ療法【3 週毎】（750072） ............................................................. 77.

乳がん 術後 weekly トラスツズマブ療法（750082） ................................................................ 78.

乳がん 術後 weekly パクリタキセル＋トラスツズマブ療法（750121） .................................... 79.

乳がん 術後 weekly パクリタキセル＋トラスツズマブ＋ペルツズマブ療法（750019） ........... 910. 乳がん 術後 トラスツズマブ＋ペルツズマブ療法（750021） .................................................... 911. 乳がん 術後 トラスツズマブ エムタンシン療法（750030） .................................................... 1012. 乳がん 術後 タモキシフェン療法（750501） .......................................................................... 1113. 乳がん 術後 レトロゾール療法（750503） .............................................................................. 11
14. 乳がん 術後 リュープロレリン療法（3.75mg：750509）、（11.25mg：750510）、（22.5mg：750517） ............................................................................................................................................. 12
15. 乳がん 術後 ゴセレリン療法（3.6mg：750511）、（10.8mg：750516） .............................. 12

初版2020 年 11 月 12 日

第2版
作成

1

羽生総合病院

2021 年 3 月 3 日

外来化学療法センター/薬剤科

羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx
乳がん 術後FEC100 療法（750052）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

シクロホスファミド

CPA

500mg/㎡

点滴静注

30 分

Day1

CSTD で調製

エピルビシン

EPI

100mg/㎡

点滴静注

5分

Day1

フルオロウラシル

5-FU

500mg/㎡

点滴静注30 分Day1■1 コース期間：21 日毎、総コース数：４～6 コース■参考文献：J Clin Oncol.19(3):602-11(2001).
■催吐リスク

：高■発熱性好中球減少リスク ：中■血管への影響：EPI：起壊死性抗がん剤、CPA：炎症性抗がん剤、5-FU：炎症性抗がん剤■主な有害事象
5-FU：食欲不振、下痢、口内炎、骨髄抑制、心筋虚血、白質脳症

EPI：骨髄抑制、悪心、嘔吐、食欲不振、口内炎、脱毛、心毒性



CPA：骨髄抑制、悪心・嘔吐、脱毛、出血性膀胱炎、不妊、鼻閉、顔面紅潮、皮疹、頭痛、2 次発がん

■減量基準
CPA

EPI

5-FU

1 段階減量400mg/㎡

80mg/㎡

400mg/㎡

2 段階減量300mg/㎡

60mg/㎡

300mg/㎡＊50%以上の減量は補助療法としての効果が期待できないため推奨しない。

■アンスラサイクリン系抗がん薬の上限量とアドリアシン換算比一般名

累積投与量上限

アドリアシン換算比

アドリアシン（ドキソルビシン）

500mg/㎡

1エピルビシン

900mg/㎡

1/2

ピラルビシン

950mg/㎡

1/2■デクスラゾキサン（サビーン®点滴静注用 500mg）の使用法
アンスラサイクリン系抗がん薬が大量に血管外漏出をした場合、本剤の投与を考慮すること。
1 日 1 回、1 日目および 2 日目は 1,000mg/㎡、3 日目は 500mg/㎡を 1～2 時間かけて 3 日間連続で静脈内投与。血管外漏出後 6 時間以内に投与を開始し、投与 2 日目および 3 日目は投与 1 日目と同時刻に投与。

2

羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx


乳がん 術後AC 療法（750022）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

シクロホスファミド

CPA

600mg/㎡

点滴静注30 分

Day1

CSTD で調製

アドリアシン

ADM60mg/㎡

点滴静注

5分Day1■1 コース期間：21 日毎、総コース数：４コース■参考文献： J Clin Oncol.8(9):1483-96(1990).
■催吐リスク

：高■発熱性好中球減少リスク ：中■血管への影響：ADM：起壊死性抗がん剤、CPA：炎症性抗がん剤■主な有害事象
ADM：骨髄抑制、悪心、嘔吐、食欲不振、口内炎、脱毛、心毒性(不可逆性蓄積毒性)

CPA：骨髄抑制、悪心・嘔吐、脱毛、出血性膀胱炎、不妊、鼻閉、顔面紅潮、皮疹、頭痛、2 次発がん■減量基準

1 段階減量CPAADM

450mg/㎡

45mg/㎡＊50%以上の減量は補助療法としての効果が期待できないため推奨しない。

■アンスラサイクリン系抗がん薬の上限量とアドリアシン換算比
一般名

累積投与量上限

アドリアシン換算比

アドリアシン（ドキソルビシン）

500mg/㎡

1エピルビシン

900mg/㎡

1/2

ピラルビシン

950mg/㎡1/2■デクスラゾキサン（サビーン®点滴静注用 500mg）の使用法
アンスラサイクリン系抗がん薬が大量に血管外漏出をした場合、本剤の投与を考慮すること。
1 日 1 回、1 日目および 2 日目は 1,000mg/㎡、3 日目は 500mg/㎡を 1～2 時間かけて 3 日間連続で静脈内投与。血管外漏出後 6 時間以内に投与を開始し、投与 2 日目および 3 日目は投与 1 日目と同時刻に投与。

3

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

乳がん 術後dose-dense AC 療法（750014）

薬品名略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

シクロホスファミド

CPA

600mg/㎡

点滴静注

30 分

Day1

CSTD で調製

アドリアシン

ADM

60mg/㎡

点滴静注

5分

Day13.6mg

皮下注

ジーラスタ®

Day3■1 コース期間：14 日毎、総コース数：４コース■参考文献： J Clin Oncol.21(8):1431-9(2003).
■催吐リスク

：高■発熱性好中球減少リスク ：中■血管への影響：ADM：起壊死性抗がん剤、CPA：炎症性抗がん剤■主な有害事象
ADM：骨髄抑制、悪心、嘔吐、食欲不振、口内炎、脱毛、心毒性(不可逆性蓄積毒性)

CPA：骨髄抑制、悪心・嘔吐、脱毛、出血性膀胱炎、不妊、鼻閉、顔面紅潮、皮疹、頭痛、2 次発がん

ジーラスタ®：発熱、発疹、背部痛、関節痛、筋肉痛、ALT 上昇、AST 上昇、白血球増加、好中球増加、リンパ球減少■減量基準

1 段階減量CPAADM

450mg/㎡

45mg/㎡＊50%以上の減量は補助療法としての効果が期待できないため推奨しない。

■アンスラサイクリン系抗がん薬の上限量とアドリアシン換算比
一般名

累積投与量上限

アドリアシン換算比

アドリアシン（ドキソルビシン）

500mg/㎡

1エピルビシン

900mg/㎡

1/2ピラルビシン

950mg/㎡

1/2■デクスラゾキサン（サビーン®点滴静注用 500mg）の使用法
アンスラサイクリン系抗がん薬が大量に血管外漏出をした場合、本剤の投与を考慮すること。
1 日 1 回、1 日目および 2 日目は 1,000mg/㎡、3 日目は 500mg/㎡を 1～2 時間かけて 3 日間連続で静脈内投与。血管外漏出後 6 時間以内に投与を開始し、投与 2 日目および 3 日目は投与 1 日目と同時刻に投与。

4羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx


乳がん 術後TC 療法（750062）

薬品名略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

シクロホスファミド

CPA

600mg/㎡

点滴静注

30 分

Day1

CSTD で調製

ドセタキセル

DTX

75mg/㎡

点滴静注

60 分

Day1

■1 コース期間：21 日毎、総コース数：４コース■参考文献：J Clin Oncol.24(34):5381-87(2006).
■催吐リスク

：中■発熱性好中球減少リスク ：中■血管への影響：DTX：起壊死性抗がん剤、CPA：炎症性抗がん剤■主な有害事象
DTX：骨髄抑制、悪心、嘔吐、脱毛、倦怠感、末梢神経障害、皮疹、爪の変化、感染、浮腫・胸水・体液貯留（300～400mg/㎡以上）



CPA：骨髄抑制、悪心・嘔吐、脱毛、出血性膀胱炎、不妊、鼻閉、顔面紅潮、皮疹、頭痛、2 次発がん■減量基準

1 段階減量CPADTX

450mg/㎡

60mg/㎡＊50%以上の減量は補助療法としての効果が期待できないため推奨しない。

5

羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx


乳がん 術後weekly パクリタキセル療法（750112）

薬品名略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

パクリタキセル【毎週】PTX

80mg/㎡

点滴静注

60 分Day1フィルター投与■1 コース期間：毎週、総コース数：12 コース■参考文献：N Engl J Med.358(16):1663-71(2008).
■催吐リスク

：低■発熱性好中球減少リスク ：低■血管への影響：PTX：起壊死性抗がん剤■主な有害事象
PTX：骨髄抑制、末梢神経障害、関節痛、筋肉痛、悪心、嘔吐、脱毛、皮疹、爪の変化、アナフィラキシ
ー、間質性肺炎■減量基準
PTX
1 段階減量65mg/㎡

2 段階減量50mg/㎡＊50%以上の減量は補助療法としての効果が期待できないため推奨しない。

6

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乳がん 術後トラスツズマブ療法【3 週毎】（750072）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

トラスツズマブ【3 週毎】

HER

8→6mg/kg

点滴静注90→30 分Day1

備考
LVEF＞50％を確認する■1 コース期間：3 週毎、総コース数：1 年間（18 コース）


適応：HER2 陽性乳がん■参考文献：Lancet Oncol.12(3):236-44(2011).

乳がん 術後

weekly トラスツズマブ療法（750082）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

トラスツズマブ【毎週】HER

4→2mg/kg

点滴静注90→30 分Day1

備考
LVEF ＞ 50 ％ を確認する■1 コース期間：毎週、総コース数：1 年間


適応：HER2 陽性乳がん■参考文献：Lancet Oncol.12(3):236-44(2011).

■催吐リスク：最小■発熱性好中球減少リスク ：低■血管への影響：HER：不明■主な有害事象
HER：インフュージョンリアクション、左室駆出率低下

■減量基準
HER
1 段階減量

減量規程なしトラスツズマブ：3 ヶ月に 1 回、心エコーを施行し、LVEF45%未満もしくは 45%以上 50%未満でベースラインより 10%以上低下した場合には投与中止

7

羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx


乳がん 術後weekly パクリタキセル＋トラスツズマブ療法（750121）

薬品名略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

パクリタキセル【毎週】PTX

80mg/㎡

点滴静注60 分

Day1フィルター投与

トラスツズマブ【毎週】HER

4→2mg/kg

点滴静注90→30 分Day1

LVEF＞50％を確認する■1 コース期間：毎週、総コース数：12 コース、以降トラスツズマブ単独で合計 1 年間投与


適応：HER2 陽性乳がん■参考文献：N Engl J Med 353:1673-1684, 2005.
■催吐リスクJ Clin Oncol 26:1642-1649, 2008.

：低■発熱性好中球減少リスク ：低■血管への影響：PTX：起壊死性抗がん剤、HER：不明■主な有害事象
HER：インフュージョンリアクション、左室駆出率低下PTX：骨髄抑制、末梢神経障害、関節痛、筋肉痛、悪心、嘔吐、脱毛、皮疹、爪の変化、アナフィラキシ
ー、間質性肺炎■減量基準 ＊50%以上の減量は補助療法としての効果が期待できないため推奨しない。

PTX

HER

1 段階減量60mg/㎡

減量規程なし2 段階減量40mg/㎡

減量規程なしトラスツズマブ：3 ヶ月に 1 回、心エコーを施行し、LVEF45%未満もしくは 45%以上 50%未満でベースラインより 10%以上低下した場合には投与中止

8羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx
乳がん 術後

weekly パクリタキセル＋トラスツズマブ＋ペルツズマブ療法（750019）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

備考

パクリタキセル【毎週】PTX

80mg/㎡

点滴静注

60 分

Day1,8,15

フィルター投与

トラスツズマブ

HER

8→6mg/kg

点滴静注90→30 分Day1840→420mg

点滴静注60→30 分Day1確認する

備考パージェタ®

LVEF＞50％を（ペルツズマブ）■1 コース期間：3 週毎、総コース数：4 コース


適応：HRE2 陽性乳がん■参考文献：N Engl J Med 377(2): 122-131, 2017
■催吐リスク：低■発熱性好中球減少リスク ：低

乳がん 術後トラスツズマブ＋ペルツズマブ療法（750021）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

トラスツズマブ

HER

8→6mg/kg

点滴静注90→30 分Day1PER

840→420mg

点滴静注60→30 分Day1パージェタ®

LVEF＞50％を確認する（ペルツズマブ）■1 コース期間：3 週毎、総コース数：1 年間（化学療法との併用を含めて）


適応：HRE2 陽性乳がん■参考文献：N Engl J Med 377(2): 122-131, 2017
■催吐リスク：最小■発熱性好中球減少リスク ：低■血管への影響：PTX：起壊死性抗がん剤、HER：不明、PER：不明■主な有害事象
PTX：骨髄抑制、末梢神経障害、関節痛、筋肉痛、悪心、嘔吐、脱毛、皮疹、爪の変化、アナフィラキシ
ー、間質性肺炎

HER：インフュージョンリアクション、左室駆出率低下

PER：骨髄抑制、インフュージョンリアクション、アナフィラキシー、間質性肺疾患、左室機能不全■減量基準

1 段階減量
PTX

HER

PER

64mg/㎡

減量規程なし減量規程なしトラスツズマブ：3 ヶ月に 1 回、心エコーを施行し、LVEF45%未満もしくは 45%以上 50%未満でベースラインより 10%以上低下した場合には投与中止

9羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx
乳がん 術後トラスツズマブ エムタンシン療法（750030）

薬品名略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

T-DM13.6mg/kg

点滴静注90→30 分Day1

備考フィルター投与カドサイラ®
（トラスツズマブ エムタンシン）

LVEF＞50％を確認する■1 コース期間：3 週毎、総コース数：14 コース


適応：抗 HER2 療法を含む術前薬物療法により病理学的完全奏効（pCR）が認められなかった患者に投与すること。

■参考文献：N Engl J Med. 2019; 380: 617-628.
■催吐リスク

：低■発熱性好中球減少リスク ：低■血管への影響：不明■主な有害事象T-DM1：間質性肺疾患、心障害、過敏症、インフュージョンリアクション、肝機能障害、肝不全、血小板減少症、末梢神経障害

■減量基準
T-DM1



1 段階減量3.0mg/kg

2 段階減量2.4mg/kg

トラスツズマブ：3 ヶ月に 1 回、心エコーを施行し、LVEF45%未満もしくは 45%以上 50%未満でベースラインより 10%以上低下した場合には投与中止

10羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx

乳がん 術後タモキシフェン療法（750501）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

タモキシフェン

TAM

20mg

内服分1連日服用

備考■総コース数：5 年または 10 年


適応：エストロゲン受容体陽性乳がん

タモキシフェンを服用している方は、定期的に婦人科受診を推奨する。

■参考文献：Lancet.378(9793):771-84(2011).
■催吐リスク：最小■発熱性好中球減少リスク ：低■主な有害事象
TAM：ホットフラッシュ（ほてり、のぼせ）、倦怠感、不正出血、月経異常、悪心、浮腫、肝機能障害、血栓塞栓症、抑うつ、子宮内膜がん

■減量基準
TAM
1 段階減量

乳がん 術後減量規程なし

レトロゾール療法（750503）

薬品名

略語

1 日投与量

投与方法

投与時間

投与日

レトロゾール

LET

2.5mg

内服分1

連日服用

備考

■総コース数：5 年または 10 年


適応：閉経後乳がん（エストロゲン受容体陽性）レトロゾールの投与によって、骨粗しょう症、骨折が起こりやすくなるので、骨密度等を年 1 回測定すること。

■参考文献：Lancet Oncol.12(12):1101-08(2011).
■催吐リスク：最小■発熱性好中球減少リスク ：低■主な有害事象
LET：ホットフラッシュ、手のこわばり、関節痛、骨粗鬆症、脂質代謝異常

■減量基準
LET
1 段階減量

減量規程なし11

羽生総合病院オンコロジー 乳がん（術後）.docx
乳がん 術後リュープロレリン療法（3.75mg：750509）、（11.25mg：750510）、（22.5mg：750517）

薬品名

略語

リュープロレリン
リュープリン®SRLPR

リュープリン®PRO

1 日投与量投与方法

投与日3.75mg

皮下注

1 ヶ月毎（4 週）

11.25mg

皮下注

3 ヶ月毎（12 週）

22.5mg

皮下注

6 ヶ月毎（24 週）

備考■総コース数：5 年


適応：閉経前乳がん（エストロゲン受容体陽性）本剤は徐放性の薬剤が注射部位に長くとどまり、硬結等の注射部位反応が発現することがあるので、注射部位を毎回変更し、注射部位をもまないように患者に説明するなど十分注意して投与すること。

■参考文献：N Engl J Med.372(5):436-46(2015). J Clin Oncol.19(2):343-53(2001).
■催吐リスク：最小■発熱性好中球減少リスク ：低■主な有害事象
硬結、疼痛、ほてり、関節痛、頭痛、不眠、骨疼痛、骨疼痛の一過性増悪、尿路閉塞、脊髄圧迫

■減量基準
LPR
1 段階減量

乳がん 術後減量規程なし

ゴセレリン療法（3.6mg：750511）、（10.8mg：750516）

薬品名

略語

1 日投与量投与方法

投与日

ゾラデックス®

3.75mg

皮下注

1 ヶ月毎（4 週）

ゾラデックス®LAR

11.25mg（前腹部）

3 ヶ月毎（12 週）■総コース数：5 年


適応：閉経前乳がん（エストロゲン受容体陽性）■参考文献：N Engl J Med.372(5):436-46(2015). J Clin Oncol.19(2):343-53(2001).
■催吐リスク：最小■発熱性好中球減少リスク ：低■主な有害事象
ほてり、発汗、頭痛、関節痛、体のほてり、ALP 上昇、疼痛、肝機能障害、黄疸

■減量基準
ゴセレリン
1 段階減量

減量規程なし

12

備考