厚生労働科学研究委託費（長寿・障害科学総合研究事業）
委託業務成果報告

行政・保健所に対する有効事例の存在および新規連携事例希望アンケート調査
担当責任者
山脇正永 京都府立医科大学総合医療医学教育学講座 教授
千葉由美 横浜市立大学大学院医学研究科看護学専攻成人看護学
白井淳子 東京都多摩立川保健所 歯科保健担当課長
矢澤正人 東京都新宿区健康部参事

教授

研究要旨
行政が主体となって地域で摂食嚥下・栄養の課題に取り組むことで、その地域の実情にあった支援システムの構築が期待される。しかしながら、全国的には各行政の取組実態は明らかになっておらず、「どのように進めて行けばよいのかわからない」という行政担当者の声も聞こえている。そこで、行政が地域で取り組んだ有効事例を収集するとともに、地域と地域の新たな連携の構築を図ることで広く摂食嚥下・栄養の取組が推進できるものと考え、行政を対象とした全国調査と希望する行政への支援を行い、その方法を検証するための初期段階の調査方法を考えた。
A．研究目的行政・保健所を対象に摂食嚥下・栄養の課題に関する取組調査を行うことにより、行政の取組状況を把握するとともに、有効事例収集の一助とする。また、併せて先進地域との連携を希望している地域を募ることにより、新たな連携構築のための基礎資料とする。
B．研究方法全国の行政・保健所を対象とし、摂食嚥下・栄養の課題への取組状況および今後の取組意向、先進事例の収集や先進地域との連携希望の調査を企画する。調査の実施にあたって、全国の行政から有効な回答を得るために、まずは行政関係者の意見聴取を行い、研究メンバーで調査方法と質問項目の検討を行った。
（倫理面への配慮）
尚、当該研究においては地域をつなぐことが目的であり、患者データをとるものではないが、東京医科歯科大学歯学部倫理審査委員会に審査をかけたところ、倫理審査不要との通知を受けている（受付番号1168 番）。
C．結果
全国行政歯科技術職連絡会の理事を中心に、摂食嚥下・栄養に関する取組の情報収集を行った。得られた情報より、多くの行政において摂食嚥下・栄養に関する各自治体の窓口が明確になっていないことや、県の取組より基礎的自治体やより小さな地域での 取組が行われている可能性が高いことが推測された。
行政を対象に摂食嚥下・栄養の取組を調査するには、調査対象の吟味や調査依頼文の工夫、さらには調査対象に応じた質問票の作成が重要であったため、調査票の内容の決定には至らなかった。
また、都道府県、区市町村、保健所の数を調査し、調査対象を検討した。また、調査方法として調査費用の面から Web 調査が提案されていたが、行政の事務手続を考慮し、郵送による調査に変更することとした。
D．考察
行政、保健所における摂食嚥下・栄養への取組は、まだ数の少ないことが予測されるが、その実態を調査するために調査対象、方法、質問票の内容の工夫が必要であると考える。
さらに、Web 調査が困難であることから、本調査については平成 27 年度に予算を勘案して対象の選定、対象に対応した調査票を決定の上、調査を実施することとした。

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Ｅ．結論
行政・保健所を対象として摂食嚥下・栄養の課題にどのように連携を構築しているか、または連携が存在しない場合には新規の連携を取りたいとしているかの意向を調査するための調査方法について議論を重ねた。
Ｆ．健康危険情報
現在のところ報告すべき情報はない。
Ｇ．研究発表１．論文発表なし
２．学会発表（学会以外の講演会も含む）
1． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，第 3 回大分県病院協会栄養部会研修会，ホルトホール，大分市、大分県，2015 年 2 月 28 日
2． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，小田原市保健センター，小田原市歯科医師会，小田原市，神奈川県，2015 年 2 月 26 日
3． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，第 23 回茨城県歯科医学会，茨城県歯科医師会，水戸プラザ
ホテル，水戸市，茨城県，2015 年 2 月 22 日
4． Haruka Tohara: Oral Rehabilitation for Dentist, Rehabilitation in swallowing disorders seminar, Dental hospital,
Khon Kaen University, Khon Kaen city, Thailand, Feb 18, 2015
5． 戸原玄：口腔ケアや訓練的対応を踏まえた評価の仕方，嚥下機能評価研修会，第 9 回 PDN VE セミナー，
NPO 法人 PEG ドクターズネットワーク，石川県地場産業振興センター，金沢市，石川県，2015 年 2 月 15 日
6． 戸原玄：摂食・嚥下障害のアセスメント，在宅歯科医療推進事業研修会，熊本県歯科医師会，熊本歯科衛生士専門学校，熊本市，熊本県，2015 年 2 月 7 日
7． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，広島県歯科医師会館，広島市，広島県，2015 年 1 月 30 日
8． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，メディケアフーズ展 2015，東京ビッグサイト，江東区，東京都，2015 年 1 月 29 日
9． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，高齢者の食支援を考える会 設立１周年記念摂食嚥下講演会，高齢者の食支援を考える会・所沢市歯科医師会 食支援ネットワーク委員会，所沢市保健センター，所沢市，埼玉県，2015 年 1 月 22 日
10． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，第 1 回東海摂食栄養フォーラム，東海ＨＥＩ和マニア，今池ガスビル，名古屋市，愛知県，2015 年 1 月 17 日
11． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，平成 26 年度第 2 回摂食嚥下障害支援歯科医師養成研修会，岐阜県歯科医師会，岐阜県歯科医師会館，岐阜市，岐阜県，2015 年 1 月 11 日
12． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，平成 26 年度摂食・嚥下・食支援人材育成研修会，鹿児島県歯科医師会，鹿児島県歯科医師会館，大島郡医師会館（サテライト会場），鹿児島市，鹿児島県，2014 年 12 月
21 日
13． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，第 6 回高知口腔ケアフォーラム－がん治療をささえる口腔ケア－，特別講演，高知大学医学部臨床講義棟第 3 講義室，南国市，高知県，2014 年 12 月 13 日
14． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，摂食嚥下セミナー2014，岩手医科大学，盛岡市，岩手県，2014 年 12 月 9 日
15． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，医科歯科連携研究会 2014，東京保険医協会・東京歯科保険医協会・千葉県保険医協会，東京保険医協会セミナールーム，新宿区，東京都，2014 年 12 月 6 日
16． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，富士見会，愛媛県歯科医師会館，松山市，愛媛県，2014 年 11月 29 日
17． 戸原玄：摂食・嚥下のアセスメント，嚥下内視鏡検査実技・実習コースアドバンスコース，NPO 法人 歯科医療情報推進機構，新宿 NS ビル，新宿区，東京都，2014 年 11 月 20 日
18． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際－在宅での対応を考える－，歯科学術研究会，三重県保険医協会，プラザ洞津，津市，三重県，2014 年 11 月 9 日
19． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，愛豊歯科医師会，東京第一ホテル錦，名古屋市，愛知県，

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2014 年 11 月 6 日
20． 戸原玄：在宅医療におけるチームアプローチの重要性－医療連携に基づく基礎知識の整理も含めて－，平成 26 年度予防・在宅歯科医療等対応教員養成校集会歯科衛生士専任教員講習会Ⅴ，日本歯科大学東京短期大学，千代田区，東京都，2014 年 10 月 25 日
21． 戸原玄：口腔ケアや訓練的対応を踏まえた評価の仕方，嚥下機能評価研修会・第 4 回 PDN VE セミナー，
NPO 法人 PEG ドクターズネットワーク，仙台国際センター，仙台市，宮城県，2014 年 10 月 12 日
22． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際,口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーションの基礎から実際,第 15 回
NHO 栃木医療センター口腔ケア兼摂食嚥下セミナー,NHP 栃木医療センター地域医療研修センター講堂,NHO 栃木医療センター,宇都宮市,栃木県,2014 年 9 月 30 日
23． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際～地域を考えた摂食嚥下障害への対応～，緩和ケアチーム，
NST 共催第 10 回東京医科歯科大学 NST セミナー，鈴木彰男記念講堂，東京医科歯科大学，文京区，東京都，2014 年 9 月 26 日
24． 戸原玄：より良く食べてよりよく生きる，嚥下障害に係る市民公開講座，岡谷病院，岡谷市カノラホール，岡谷市，長野県，2014 年 8 月 23 日
25． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，NST 口腔嚥下・歯科口腔外科特別講演，信州大学医学部歯科口腔外科学，信州大学医学部附属病院，松本市，長野県，2014 年 8 月 22 日
26． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，第４分科会高齢期の生き生きとした食生活，健康生きがい学会
第 5 回大会，弘前医療福祉大学，弘前市，青森県，2014 年 8 月 6 日
27． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，藤枝歯科医師会講演，藤枝市，静岡県，2014 年 7 月 17 日
28． 戸原玄：よりよく食べてよりよく生きる，藤枝市市民公開講座，藤枝歯科医師会，藤枝市，静岡県，2014 年 7月 17 日
29． 戸原玄：摂食・嚥下のアセスメント，青森県歯科衛生士会平成 26 年度第 2 回生涯研修，青森県歯科衛生士会，青森刊行物産館アスパム，青森市，青森県，2014 年 7 月 13 日
30． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，在宅歯科医療連携推進研修会，富山県歯科医師会，富山国際会議場，富山市，富山県，2014 年 7 月 10 日
31． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際,口腔病学会例会，東京医科歯科大学歯学部附属病院特別講堂，文京区，東京都，2014 年 7 月 3 日
32． 戸原玄：摂食嚥下障害の評価と訓練の実際，第 1 回明正会多職種地域交流セミナー，医療法人社団明正会，亀戸文化センター，江東区，東京都，2014 年 7 月 2 日
Ｈ．知的財産権の出願・登録状況（予定を含む。）
1. 特許取得なし
2. 実用新案登録なし
3.その他なし

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