事務連絡
令 和 ４ 年 12 月 ９ 日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課( 部)御中

厚生労働省保険局医療課

疑義解釈資料の送付について（その 34）

診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和４年厚生労働省告示第 54 号）
等については、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）等により、令和４年４月１日より実施することとしているところであるが、今般、その取扱いに係る疑義解釈資料を別添のとおり取りまとめたので、本事務連絡を確認の上、適切に運用いただくようお願いします。

（別添）医科診療報酬点数表関係【濾紙ディスク法による味覚定量検査】
問１

区分番号「Ｄ２５４電気味覚検査」について、「（２）濾紙ディスク法による味覚定量検査は、電気味覚検査により算定する。」こととされているが、薬事承認されている味覚検査用試薬を用いる場合に加えて、「濾紙ディスク法による味覚定量検査における試薬調製について」（令和４年 12月８日医政局医薬産業振興・医療情報企画課、労働基準局補償課事務連絡）に示される「濾紙ディスク法による味覚定量検査における味質液の標準的な調製方法」に基づき調製した味質液を用いた場合も算定できるか。

（答）算定可。ただし、濾紙ディスク法による味覚定量検査に用いるものとして薬事承認を得た味覚検査用試薬が安定的に供給されるまでの時限的・特例的な取扱いとする。

事務連
絡
令和４年 12 月８日

都 道 府 県
各 保健所設置市
特 別区

衛生主管部（局） 御中

厚生労働省医政局 医薬産業振興・医療 情報企 画課
厚 生 労 働 省 労 働 基 準 局 補 償 課

濾紙ディスク法による味覚定量検査における試薬調製について

平素より厚生労働行政の推進にご協力を賜り感謝申し上げます。
濾紙ディスク法による味覚定量検査については、薬事承認されている味覚検査用試薬が供給停止となることを踏まえ、今般、同検査を実施する際の味質液の標準的な調製法等について、関係学会が別添のとおり取りまとめました。
貴職におかれましては、本件について御了知いただくとともに、管内の医療機関に周知いただきますようお願いいたします。なお、濾紙ディスク法による味覚定量検査を本調製法等に基づき行う場合の診療報酬上の取り扱いについては、保険局医療課から発出予定の「疑義解釈資料の送付について」を御参照ください。
また、労災保険制度における味覚脱失等の障害認定に際して行う検査方法である濾紙ディスク法における最高濃度液による検査には、薬事承認済みの味覚検査用試薬を用いた場合に加えて、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の示す調製法に基づき調製した味質液を用いた場合も含まれますので、併せて周知いただきますようお願いいたします。
以上

別添

濾紙ディスク法による味覚定量検査における味質液の標準的な調製方法（一社）日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
調剤として下限量の 30ml 作製（50 回相当）の調剤法を示す。
テーストディスク®は 1 容器 5ml であるため、調剤後所定の容器に 5ml ずつ分注する。
1 容器の実施回数の目安は 10 回（6 領域：両側鼓索神経領域、舌咽神経領域、大錐体神経実施として）である。
【調製に必要な原料】
製造元

スクロース 試薬特級

甘味液

（サッカロース）

塩味液
味質原料

製品名

塩化ナトリウム 試薬特級
富士フイルム和光純薬

酸味液

L(＋)－酒石酸 試薬特級
キニーネ塩酸塩二水和物

苦味液
味質液調製用水その他の原料

添加物(苦味 Q-5 液に必要)

和光一級（塩酸キニーネ）
大塚製薬
富士フイルム和光純薬

大塚蒸留水
日本薬局方注射用水
塩酸 試薬特級【その他材料】○孔径 0.2μm の親水性メンブランフィルター（ザルトリウス社・Minisart 0.2μm フィル
ター 商品番号 S6534 など）

【味質秤量一覧】
味質

甘味塩味酸味苦味※液 No.

秤量規定量（30mL 作製分）

S-524g

S-46g

S-33g

S-2750 mg

S-190 mg

N-56g

N-43g

N-31.5 g

N-2375 mg

N-190 mg

T-52.4 g

T-4

1.2 g

T-3600 mg

T-23mL→30mL※

T-13mL→30mL※

Q-51.2 g

Q-4

3.75mL→30mL※

Q-36mL→30mL※

Q-26mL→30mL※

Q-1

1.5mL→30mL ※酸味：T-2 液は T-3 液を希釈して作製、T-1 液は T-2 液を希釈して作製。
苦味：Q-1 液、Q-2 液、Q-3 液、Q-4 液はそれぞれ前の段階の溶液を希釈して、作製するため、原料の秤量はない。

【甘味液】[S-5 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、「90℃程度」に加温し、これにスクロース「24g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液を「25℃程度」に冷却後、さらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
※90℃の温度は目安である。これより低い温度でも溶解する。充分に加温して、少しずつ原料を加えていくと溶解は早い。
※濃度が高く、液は粘性を持つ。温かい温度の方がろ過しやすい。25℃温度は目安で、温かい温度ほどろ過しやすくなる。
[S-4 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これにスクロース「6 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし、攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
※甘味液で、ここからは加温は不要である。また、ろ過も容易である。
[S-3 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これにスクロース「3 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」し攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[S-2 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これにスクロース「750 mg」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合す
る。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。

[S-1 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これにスクロース「90 mg」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合す
る。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。

【塩味液】[N-5 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに塩化ナトリウム「6 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液に、さらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[N-4 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに塩化ナトリウム「3 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[N-3 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに塩化ナトリウム「1.5 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[N-2 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに塩化ナトリウム「375 mg」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[N-1 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに塩化ナトリウム「90 mg」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし、攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
【酸味液】[T-5 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに酒石酸「2.4 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液に、さらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。

[T-4 液]50mL ビーカーに、注射用水「15mL」を入れ、これに酒石酸「1.2 g」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[T-3 液]50mL ビーカーに注射用水「15mL」を入れ、これに酒石酸「600 mg」を加え、攪拌して溶解する。溶解液にさらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
[T-2 液]
酸味液「T-3」液「3 mL」を 50mL ビーカーに入れ、注射用水を加えて全量「30 mL」とし攪拌混合する。
[T-1 液]
酸味液「T-2」液「3 mL」を 50mL ビーカーに入れ、注射用水を加えて全量「30 mL」とし攪拌混合する。
【苦味液】[Q-5 液]50mL ビーカーに注射用水「13mL」を入れ、「30℃程度」に加温した後、キニーネ塩酸塩水和物「1.2 g」を加え、攪拌して溶解する。
溶解液を「25℃程度」にした後、塩酸「36 μL」を加え、さらに注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
調整液を注射筒シリンジに移し、0.2μm フィルターを用いてろ過する。
※それぞれ温度は目安である。
原料は少しずつ（少し加え溶解したことを確認して少しずつ）加えること。
塩酸 36μL は、200μL 用ピペットを用いて秤量、投入する。
[Q-4 液]
苦味液「Q-5」溶液「3.75 mL」を 50mL ビーカーに入れ、注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
[Q-3 液]
苦味液「Q-4」溶液「6 mL」を 50mL ビーカーに入れ、注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。

[Q-2 液]
苦味液「Q-3」溶液「6 mL」を 50mL ビーカーに入れ、注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。
[Q-1 液]
苦味液「Q-2」溶液「1.5 mL」を 50mL ビーカーに入れ、注射用水を加えて全量「30mL」とし攪拌混合する。

（別紙 2）
各味質液調製フロー
［甘味液］

［塩味液］

［酸味液］［苦味液］