2011 年 11 月号

1 2011 年（平成 23 年）
11 月 1 日（火曜日）

2011

11/1

●発 行／一般社団法人

日本医療経営実践協会（JMMPA）〒101-0033 東京都千代田区神田岩本町4-14
神田平成ビル7F●編 集／日本医療企画

11月号 ●毎月1日発行

お問い合わせ先一般社団法人 日本医療経営実践協会 事務局

第１回
医療経営実践研究会
報 告
日本医療経営実践協会
北陸支部

TEL.03-5296-1933

FAX.03-5296-1934

http://www.jmmpa.jp/

外来待ち時間短縮をテーマに問題解決型の議論を展開

t.

一過性ではない継続的な研究が行われることに１回目となる研究会をセンター（金沢市）で第は石川県地場産業振興

講演して終わりというため、講師が一方的に目的としている。その力を身につけることをし、自院で実践する能

者自らが問題を解決

この研究会は、参加れると解説。問題の定

く分けて５つに分類さの思考プロセスが大き氏は、問題解決のため研究会の冒頭、鐘江（聖路加国際病院経営で あ る 鐘 江 康一郎 氏

in
当日のテーマは、「外

従来通りのセミナーと義から実際に仕組みを分析する

改善策を立案する

仕組みをつくるpr

現状を把握する

療 企 画 ）の 著 者 の １ 人

また、グループワー'ton

日、北陸支部問題を定義する

STEP3・4に偏りがちだが、STEP1・2を大切にすること

27

必携

D

グループワークの様子。上写真右端が、鐘江氏2012 医療経営手帳

詳しくは 日本医療企画

検索（『医療経営手帳 2012年度版』）【2012 年度版の主な特徴】● 病院等における月別業務例（年間スケジュール）が一目でわかる！
「いつ、何を、どうすればよいのか !?」が、一目瞭然の〈年間行事一覧〉掲載
各月扉に〈重点確認業務〉と〈今月の経営チェックポイント〉
を要約
月間予定表に「生活習慣病予防週間」等、医療・病院に関わる行事を記載●「？」と思ったら、すぐ引け、よくわかる、使える辞典機能付き
巻末付録として、〈医療および医療経営に強くなる用語〉〈介護・福祉が基礎からわかる用語〉約 450 語を収載 ! ● 医療経営人材として求められる人物像、基礎・応用力の指針がここに!
〈戦略的マネジメントにおいて求められる要件〉および〈医療経営人材として求められる人物像・自己チェックリスト〉、〈トップが求める医療経営人材像（“理想の右腕”の条件）〉を掲載● その他、〈47 都道府県の医療の実力がわかる基本データ〉、〈関連団体・組織等 電話連絡先一覧〉、〈年齢早見表〉を新規収録

監修

一般社団法人日本医療経営実践協会

編集 『最新医療経営フェイズ・スリー』
編集部
発行 株式会社日本医療企画●定価：1,365 円（税込）●サイズ：H181 ㎜×W98 ㎜×D10 ㎜／2色刷／368ページ

日本医療経営実践協会会員には、特典として各1冊無料配布致します。2 冊目以上ご希望の方には特別価格にて販売致します。

ファシリテーターとし

来待ち時間短縮」。診は一線を画し、参加者つくるまでの道のりをSTEP 5て﹃ 医 療 経 営 士 中 級 テ

療科を問わず、すべてが積極的に意見交換を大切にすることを説い

STEP 4キスト﹄（発行：日本医の病院の共通命題であ行えるグループワーク

た
（図表１）
。

STEP 3８月

るこの課題を克服しよに多くの時間を割い

STEP 2た。当日は、研究会のSTEP 1

企画室）を招聘。

うと、事務長や医事課

開催した。

人

職員、看護師など27が参加した。

図表１ 問題解決の5 STEP

﹁外来待ち時間﹂が長い要因をグループワークで徹底検証

日本医療経営実践協会会員の医療経営に関する実践力向上を目的とした各種研究会の開催が、全国各地の地域支部で本格化しはじめた。各支部の先陣を切って、８月末にスタートした北陸支部主催の「医療経営実践研
究会」（以下、研究会）
では、第１回目のテーマを「外来待ち時間短縮」に設定。27 人の参加者は、各自が設定したグループに分かれ、自院の課題を克服するための熱い議論を交わした。

2011 年 11 月号

2011 年（平成 23 年）11 月 1 日（火曜日） 2

図表 2 各グループの発表と鐘江氏の講評
テーマ：外来患者が多すぎる（絶対数）検討に要するデータ・地域・マーケット

グループ②

グループ③

◦バス時刻などの環境要因を調査してみてはどうか◦早く来院すれば、早く診てもらえるという思い込みがあるのではないか◦初診、再診ともに予約制の導入を検討してはどうか◦Dr 長期投与を防げないか◦Dr の協力を仰いでみてはどうか◦Dr 含めたグループ→意識づけ
◦地域連携
（紹介）
を実施し、地域で患者を分散させる

１．職種による人的 〇 各職種による人的要因を探ると、次のことが想定され要因を探るる。Dr：話が長い／事務：待たせている意識がない／
Ns：業務が多い／コメディカル：放射線科の動線が長い など

テーマ：業務に関すること（人的要因）

テーマ：同じ時間に来院する（ピークタイム）◦患者―紹介有無、初診だと検査が多くなる？
◦慢性疾患が多い―再診が多い（人数が多い）◦曜日別、診療科別、Dr 別（予約制を検討）◦そもそも処理できない人数―本来の身の丈を考えていない――機能分化
（逆紹介推進、連携へ）――逆紹介推進――連携強化へ（外来が減る分、紹介増→入院増）◦プロジェクトチームを作り（MSW・事務等他職種にて）定期的に調査継続

鐘江氏講評
まず「単価別患者分布」を作成 ⇒ 単価の安い患者を減らす●どの科にどれぐらいの単価の人が来ているか？
●当院機能で診るべき患者なのか？
例）
単価平均12 , 000円のところに 2 , 000円の患者が来るのであれば、クリニックを紹介する等（ただや
みくもに「紹介率上げろ、逆紹介！」
では、ダメ！）

３．対 策◦各職員の業務内容を把握する◦スタッフ数を適正にする◦各スタッフの勤務時間を調整する

４．仕組化◦トップダウンによる定例化を行う◦人事考課的にチェック（外部から入るのではなく事務で
行う）
を行う

数）
」
、 ②「 同 じ 時 間 に

江 氏 が 講 評（ 図 表 ２）。

各班の発表の後、鐘となるプロセスマップ

確にし、改善の気づき

タッフの作業内容を明

今回の研究会は、２る。

ることを意図してい確実な成果に結びつけin

ク の ポ イ ン ト と し て、

来 院 す る（ ピ ー ク タ イ

待ち時間が長い要因とを作成することなどが時間という限られた時

pr

実際に実行可能なプラム）」、 ③「 業 務 に 関 すなっているデータを収指摘され、参加者は熱間内で、しかも初対面't

ン ニ ン グ を す る こ と、

る こ と（ 人 的 要 因 ）」、集しつつ、そのデータ

心にメモをとっていon

そのために取得しなけ④「 業 務 に 関 す る こ とを先入観に縛られず客Dればならないデータは（システム要因）」、⑤

め、答えをすべて出し

プワークを行ったた研究会後に課題が提示され尽くすには不充分だっ何であるかを明確にす象）」──と、５つに論点が絞られた。

気づきを成果に結びつける工夫がただろう。しかし、課目次

第3章 病院経営に関するトピックス 病院経営改善の取組事例、
今後の患者数推移、地域医療連携の状況、救急医療の状況、介護関連サービスの動向、社会医療法人などの参加者同士でグルー題を克服したいという数値で理解する医療・介護業界の最新動向

なお、研究会終了後、業務改善に必ずや活き

医療経営データ集 2011

好評
発売中！

た。

参加者は自らが希望

け出し、改善策を講じ

同じ想いを抱いた仲間でその結果を報告しあてくるに違いない。問

医療経営士 サブテキストシリーズ①

観的に捉えること、ス

マ で あ る「 外 来 待 ち 時するテーマを選び、５るというものだ。現在、同士が、職場という垣来院してから診察、検うことになった。これ

題解決型の研究会活動

当日は、関西圏に留まらず、鳥取、岡山、香川など中国・四国地域からも多くの参加者が駆けつけ、「勉強会の開催を待ち望んでいた」と、闊達な意見交換を行った（医療機関勤務者を中心とする 17 名が参加）。
初回のテーマは「ES（Employee Satisfaction：職員満足度）向上による経営改善」。
４つのグループに分かれて、自院の現状認識とその原因特定について議論し意見を集約。その後、グループリーダーが中間報告を行った。
グループワークでは、「コミュニケーション不足」、「教育プログラムとその実行者の不在」、といった現場で解決すべき課題が際立っており、医療経営士の出番であるという見解に至った。
リーダーからは「医師や看護師の労働環境を改善することが、病院全体の ES を向上させる」といった仮説が示されるなど、解決策のとりまとめに向け熱心な姿勢が見られた。
次回勉強会では清水鴻一郎関西支部長が、グループの論評を行う。

「 待 ち 時 間 が 退 屈（ 印

間 」を 巡 っ て、 実 際 に班に分かれてグループ

今回の結論を各自持ち参加者の各病院では具査、会計を済ませ、帰は、この研究会での結から今後も目が離せな

本医療経営実践協会関西支部（以下、関西支部）は 10 月 15 日、関西支ることが大切であると院内でどんな問題が発ワークを実施、白熱し帰り、実際に自院で実強調した。

生しているのか、参加た議論が展開された

続いて、今回のテー者 か ら 意 見 を 求 め た。

根を越えて熱く語り宅するまでの時間を計論を単なる気づきで終い。

日部初の勉強会をたかつガーデン（大阪市）で開催した。

第1章 医療を取り巻く環境の現状分析 施設動向、経営動向
第2章 病院経営に関する現状分析 運営費動向、医師・看護師の確保、DPC、医療機器の保有状況など

体的な検証に入り、来測。その一連の流れのわ ら せ る の で は な く、

関西・中国・四国から医療経営士が集結中にある問題点を見つ

関西支部で待望の勉強会

践してみるという課題

スタッフの声かけも、どの患者がどういう状況にあるか、わからない中では難しい●（そのために）「誰にでも使える言葉」
を考える
例）“お待たせしてすみません”“何かわからないことはないですか”など。
●他院の良い事例をリサーチして実行する
例）
京都大学病院では「○○分くらいなので好きに出掛けていいですよ」とPHS を渡している。

（各班の発表は図表２

お互いの作業内容がわかり改善の気づきとなるプロセスマップの作成を検討する●（業務の）フローチャートを作る⇒個別に何パターンも作れる⇒
「最適」
化する。
●患者に付加価値を与えている時間と、そうでない時間を計測する ⇒「％」化する。
●付加価値をどうやって高めていくかを考える。

そ の 結 果、 ①「 外 来 患

鐘江氏講評< 原 因 と し て>
< 対 策 と し て>

患者満足度調査（欲しいアメニティを聞く）
待ち時間調査（Dr 別・診療科別・部門別・
初再診別）
アメニティ状況調査
患者の不安⇒“待ち時間がある”
から①スタッフの声かけによる情報提供②スタッフの声かけによる体調の配慮③アメニティ充実

合った体験は、今後の鐘江氏講評

テーマ：待ち時間がたいくつ（印象）

年１月に同じメンバー<データとして>個人のバイアスが入るので個々の職種別要因は不要。責任のなすり付け合
いになりかねない。
●まずは個別事象にとらわれず客観的にデータを集める
例）
診療科別・患者数別・診療行為別など。

が提示された。患者が◦まず新患に絞り問題を検討◦部署別 案内・表示等アンケートを取りデータを集める◦アンケートで患者ニーズ⇒マニュアル化＜対策＞◦トップダウンで委員会を作る（患者満足度向上委員会）◦委員会として定期的に検証する

鐘江氏講評

の通り）
。

グループ⑤

Topicsa．ストップウォッチ・業務の時間を図り、適正かどうか
他院と比較する
b．平均患者数・平均患者数に対して、スタッフ数が少なすぎるのではないか

者 が 多 す ぎ る（ 絶 対グループ④

テーマ：業務に関すること（システム要因）

２．データを集める

鐘江氏講評
地域連携の実施など、“絶対数を減らす”という問題にすり替わっている。
このような解決手法の“ブレ”を防ぐには、STEP１の「問題を定義する」
をきちんと行うことが重要。
< 考えられる解決策 >例）「レストランのように、ピーク時間だけスタッフ
数を増やす（マンパワーの増強）」
客（患者）を分散させるのではなく集まってくるものへの対応を考えるということ。

●解決策
（案）

t.

グループ①

◎医療経営士のための経営実践書

監修・編集

日本政策投資銀行 医療・生活室
日本経済研究所 医療福祉グループ●A5判／224ページ ●定価：3,150 円（税込）
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会員特別価格2,520 円（税込）は否定しつつも、Ｃ医t.
皮膚の変色等の症状が師によるＡの期待権侵

め、結果との因果関係あったが、Ｃ医師は腫軽快しないことを訴え

害（ 精 神 損 害 ）を 認 め

年、Ａは左脚の腫れやれに対する検査や治療てＢ病院で診察を受けて、金３００万円の支についての最高裁判決

ここで、期待権侵害が複数存在している。

待権侵害を認めた事例が行われることへの期において、適切な治療る 」と 判 断 さ れ た 事 例が右脚より３㎝ほど大行ったが、左脚の周径計測するなどの診察をか、左右の脚の周径をＸ線検査を行ったほと 訴 え た。 Ｃ 医 師 は、腫れが続いているなど

し本件手術後、左脚の院に赴き、Ｃ医師に対Ａは、９年後にＢ病症と診断された。これし左下肢静脈血栓後遺

肢深部静脈血栓症ないいて、それぞれ、左下し、これら各病院にお学病院を３カ所受診まった。同年、Ａは大ゲン検査を行うにとどいたことから、レント

れ、投薬治療を受けて膚科でうっ血と診断さ棄した。

Ｃ医師の敗訴部分を破は で き な い と 判 断 し、う違法性を認めることえず、期待権侵害といなものであったとは言

療行為は著しく不適切

最高裁は、Ｃ医師の医と し て 最 高 裁 に 上 告。

Ｃ医師はこれを不服

払いを命じた。

仕事を続けることもで

これまでどおり大工のＣ医師はそのことにつ残 っ た も の で あ る が、

結 果、 本 件 後 遺 症 がon示したものとして注目

療訴訟に重要な基準を続き、期待権侵害の医判されている。

監修：聖路加国際病院

D

きていたことなどからいてまったく疑うことpr（ ２ ０１１〈 平 成

日第２小法廷）

みて、機能障害はないもなく、診断をするこ

２月

Ａは、左脛骨高原骨ものと判断して、Ａのともできなかったとい't

療安全の徹底はもちろんのこと、医療関係者
が法的な知識をもつことが必要となる。そこで今回は、医療法務のひとつとして知っておきたい「期待権」について考えてみたい。

in〉年

きかったものの、左膝は

これは、医療過誤訴

折（関節部分）の傷害を訴えに対して格別の措うものである。

2

医療経営士のための経営実践書 続々刊行 !!

腫れを訴えることがを行うことはなかっ
たが、Ｃ医師はＡが皮を紹介しよう。これは、の可動域が０度から１よびその後の臥床、ギ訟 に お い て「 相 当 程 度

負 い Ｂ 病 院 に 入 院 し、置は講じなかった。

Ａは、手術から９年［主な内容］［主な内容］
第１章 これで読める！医療経営雑誌、厚労省資料
第１章 人的資源『医療経営士●初級テキスト』
・都道府県の医療計画には何が記載されているの？
医師・医学教育／看護職／病院スタッフ／職場内マネジメント／人 事・労務管理 ほか
シリーズ完全対応
・なぜ、医師不足になったの？
第２章 物的・サービス資源
医薬品／医療機器／物流管理／医療関連サービス／保険外診療・附帯 業務 ほか
・厚生労働省のうち、医療経営に関連する幹部、部局はどこ？ ――25 問＋1
第３章 財務的資源
第 2 章 経営会議に役立つ！医療関連法、診療報酬、介護報酬のツボ
財務管理／資金調達／診療報酬制度・医療法で重要な条文は何？
第４章 知的・情報資源
・診療報酬と介護報酬はどこが違うの？
ホスピタル・ガバナンス／医療事故／医療安全／生命倫理・医の倫理 ほか
・社会保障改革では医療・介護はどう改革しようとしているの？ ――25 問＋1
付録 介護関連用語集

判例をもとに学ぶ症 を 残 さ な かった ）相
た。

〜
「期待権」
の侵害による医療過誤訴訟
今日の日本では医療訴訟が大幅に増加して適切な医療行為を受け４０度まであり、整形

プス固定による合併症の 可 能 性 の 存 在 」を 否

整形外科Ｃ医師の執刀

３年後、左くるぶし

後の受診の時にＣ医師

医療経営用語集2011-2012

医療・介護の今と明日がわかる

当程度の可能性があ

そもそも期待権とる期待権の侵害のみを外科的治療として満足として左下肢深部静脈いる──。訴訟から自は、 一般 的 に は「 あ る
理由とする整形外科医できるものであったこ

定 し た 最 高 裁 判 決（ 最院を守るためには、医一定の事実が存在するの不法行為責任の有無

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経営的視点からまとめた医療従事者のための用語集

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12

医療経営士テキスト
中級・一般・10 巻【事実】

診療が行われれば救命再入院。その間、Ｂ病

色 が 生 じ た こ と か ら、けた。Ｃ医師はこれら

広島高裁はＣ医師の転――訴訟になる前に知っておくべきこと――05
今月のテキストる 権 利 」と 解 釈 さ れ てさ れ た（ あ る い は 後 遺院に通院してＣ医師の）は Ａを行っていた。再入院の症状を診て、皮膚科医、紹介義務違反を認

・ ２・

地裁
時および通院時に、Ａの受診をすすめた。翌

22
はＣ医師に対し左脚の07

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14

23

ＡはＢ病院で診察を受すだ・きよし●1967年、
日本大学卒
業。
70年、
東京弁護士会登録。
96年、東京弁護士会副会長。
著書に『医療法務のすべて』（ 共著・日本医療企
画）『、医療過誤と訴訟』（共著・三共法規出版）などがある。

医師不足や患者意識の高まりなどを背景に増加している医療訴訟。ひとなダメージを受けかねない。そこで今回は、医療経営士テキストシリー

たび訴訟を起こされれば、患者離れや職員の離職など、医療機関は深刻

ズで「医療法務／医療の安全管理」の執筆を担当した、弁護士で大東文化大学法科大学院教授の須田清氏に、医療にかかわる人が知っておくべき法的知識について、実際の判例を交えて解説してもらう。

訴訟を未然に防ぎ、病院を守る
知っておきたい法的知識

25

診察を受け、リハビリ

弁護士／大東文化大学法科大学院教授

監修

長 英一郎（東日本税理士法人／「医療経営士３級」資格認定試験合格者）

著者

須田 清 氏
今月の講師

第 10 回

医療経営士として押さえておくべき最新［医療経営］情報
リレー連載

2011 年 11 月号
3 2011 年（平成 23 年）
11 月 1 日（火曜日）状況などを把握し、改他の医療機関との連携

療 内 容、 患 者 の 状 況、おり、救急入院におけ患者の受入が減少して療機関の重傷度の高い以外では、二次救急医

される

１・５倍になると予測間死亡者数が現在のについては、日本の年● 厚生労働省

診療報酬改定の定の効果・影響の調査

た医療資源や財源を重するために、前回の４

点的かつ効率的に投入

次期診療報酬改定のつ の﹃ 視 点 ﹄に つ い て、

● 厚生労働省﹁視点﹂を了承にかかる特別調査につ療報酬改定の結果検証会から、２０１０年診療報酬改定結果検証部

院 教 授 ）を 開 催 し、 診

森田朗・東京大学大学

協 議 会 の 総 会（ 会 長 ＝

日、中央社会保険医療

診療加算について、大算や超重症児（者）入院

ハイリスク分娩管理加

特に要件緩和を行ったていることがわかった。

り、算定件数も増加し定前よりも微増であ

施設基準の届出は、改救急医療に関連する

約 ２ 割 で「 充 実 で き なでは、「充実できた」はが、回答した医療機関

数が無回答ではあるての自己評価は、約半

救急医療の充実につい

ただし、改定によるる、と報告された。

んでいると考えられがわずかではあるが進る医療機関の機能分化

慢性期医療の質の評

体系策定推進事業、②

慢性期病態別診療報酬

な い 」を 理 念 と し て ①

日本の医療は成り立た

慢性期医療がなければす る と し て、「良質なばならない事態が発生

期医療が担当しなけれ後半の３分の２は慢性急性期医療の入院期間が３倍に増え、現在のを定めるとともに、こては、「改定の視点」等

改定の基本方針においこれまでの診療報酬議論した。

定の基本方針について

０１２年度診療報酬改

誉 院 長 ）を 開 催 し、 ２

名古屋医療センター名

藤英彦・国立病院機構

医 療 部 会（ 部 会 長 ＝ 齋

日、社会保障審議会の病院・病床機能の分化・の あ る べ き 姿 と し て、る、今後の医療・介護成案に掲げられてい「社会保障・税一体改革

携体制の構築に向けたおよび地域における連介護の機能分化の推進

こ の ほ か、
「 医 療・

了承された。

うか」との提案があり、として位置付けてはど知症を含む精神疾患が①充実が求められる領明らかとなった、災害「東日本大震災により

prの開発・普及、②退院のために必要となる居～住先・サービス支援の整備への配慮、③新規認知症入院患者の追加される予定となっ年の医療計画から認５割を２カ月で退院へていること、④第６期

域を適切に評価してい時の医療提供体制の問

年度）以降の介このうち②について

く視点、②患者からみ～は、リハビリを中心とめざすための方策を検を把握し、質の向上を

ケーターを用いて実情れるとともに、限られ質の高い医療が受けらは、「誰もが安心してこの日、事務局からD

onに強い医療の在り方にには十分でないことがき、安心・安全で生活関する評価や、被災地

答した医療機関が多く

慮──などがある。

難病や慢性期呼吸不全の質にも配慮した医療への診療報酬上の対応

後発医薬品の使用状況（

厚 生 労 働 省 の「 新 たな地域精神保健医療体

inいて報告を受けた。

きく件数が増加していかった 」の 半 分 に と ど

価・ 公 表 等 推 進 事 業、の「視点」を踏まえた改強化と連携や、在宅医目標設定の基本的なをはじめとする重度慢を実現する視点、③医について」が提案され、題点等を踏まえた災害

性期治療機能、在宅医

療と介護の機能分化と委 員 か ら は「 介 護 と のてわかりやすく納得で療患者を中心とした慢

連携の推進等を通じ関係やリハビリ、チー

した回復期機能、神経性期救急支援機能、がて、質が高く効率的なム医療をしっかりと評うかがえると締めく

視点は、①精神科病院

療機関における体制の２０２５年に向けたん患者をはじめとする医 療 を 実 現 す る 視 点、価すべき」「診療報酬のなっているなど、救急は入院医療として必要患者の①については、前回充実が図られているも事業活動について公表

ターミナル支援機能な④効率化余地があるとみですべての問題が解調査、⑤明細書発行原な医療を提供するとい内の退院との目標値を改定で見直しを行ったのと思われるとされ

日本慢 性期 医 療 協会

ど、それぞれの特性に思われる領域を適正化

一方、新 たに精 神 科

う基本的考え方を明確設定したのは、これま

新生児集中治療や小児た。

日、記者会見応じて、慢性期医療の討する場を設ける。

︵出典 ﹁フェイズ・スリー﹂
２０１１年 月号
︿日本医療企画﹀︶

見が出された。

考 え る べき 」な ど の 意

医療計画との関係性を決 す る わ け で は な い。

くった。

に す る、 ② 介 護 保 険での議論で「ＢＰＳＤの救急医療の評価、急性は９月を開き、２０１２年度

年に向けての良質な慢する視点──の４つが医療に対する評価の充サービスなどの充実強

多くは約１カ月程度で期後の受け皿としての患者、妊産婦、新生児同時改定に向けての同療等の充実・強化に与者の重傷度等について

性期医療の確立をめざ

質はどうあるべきなの

則義務化後の実施状況

化につながり、医療・改善すること」「ＢＰＳ

後方病床機能について

日 未 満）、新生（生後え た影 響 を 調 べるたは、三次救急医療機関

したこれからの事業活定められていた。

病院に入院した認知症

介護の連携や機能分化Ｄの改善後も薬物療法の評価などが、救急医間が３カ月以上になる

め、これらに関連したの重傷度の高い患者の協会の要望事項や、

２０２０年度を目標と再び自宅や地域で受入院料等の施設基準を歳未満の患に新たに精神科病院にけ入れることが困難に児を除く入院した認知症患者

これからの事業活動

動を公表した。
歳未満の患者受入が増加し、新生児を除く算定している医療機関
における診療体制や診な る 」な ど の 意 見 を 踏％を２カ月以が促進されるためのもの調整などに一定期間● 日本慢性期医療協会のであることが必要─

を要すること」「入院期また、緊急入院した

─の２つ。

21

（認知症治療病棟に入

25

28

15

か、
クリニカルインディ

実に呼応する形での医't

調査項目は、①救急た。救急医療に従事すまっていることも判明。

③慢性期医療を主軸と定の「方向」を定めてい療 の 充 実 等 について 」

年には患者数

結果検証の調査を報告

t.

カ月以内の退院とする
ことが了承された。
年度を目標達成時期とした理由として医療等の充実・強化のる１施設当たりの医師

その理由として医師やした地域連携推進事業

る。 年度の改定では、引き続き今回も﹃視点﹄護保険事業計画より精ための見直しの影響調数、看護職員数は、専

看護師などの人材不足

──を立ち上げるとし厚生労働省は９月制の構築に向けた検討
神科病院から退院する
査、②外来管理加算の従・専任とも概ね増加を挙げる医療機関が多

た。

を行った。

チーム」
は９月５日、第認知症患者についての要件見直しおよび地域

しており、また、今後

く、診療報酬の改定だ

厚生労働省は９月７回会合を開催。この具体的な検討が行われ医療貢献加算創設の影の採用予定も医師、看連携クリティカルパス

日は、これまでの議論
る予定であること、⑤

響調査、③歯科技工加13調査──の５つ。

1750

まえている。

10● 厚生労働省を踏まえ、認知症を考それらの計画の効果がけでは救急医療の充実

17
15

15

院した患者） ％の２

10

20

評価の在り方について」慮した目標値について

護師ともに増やすと回は、①退院支援・地域

22

算創設の影響調査、④25

20
表れるまでの期間を考

医療経営士のための検討を行った。

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2011 年（平成 23 年）11 月 1 日（火曜日） 4

2011 年 11 月号