病気に見えない病気
竹内和義
日本臨床獣医学フォーラム神奈川県開業

講演目的
対象
ペットの家族と動物看護士

講演内容
日常健康管理に必要な知識介
病気に見えない病気の早期発見・早期治療

健康診断の概要と必要性
人間ドックとワンニャンドックの違い

はじめに動物は言葉を話せない
微妙な体調の変化を訴えることが出来ない

獣医師は動物の微妙な変化を、言葉を介さずに適切に評価
病気を正しくかつ早期に発見しなければならない

獣医師がどんなに努力してもペットの家族が動物病院に連れてきてくれなければ診断することすら出来ない

本講座の目的多くの伴侶動物が健康で長生き出来るようペットの家族や動物看護師が、病気と思わないような見逃しやすい病気早期発見するためのポイントなどを紹介

定期健診の重要性
伴侶動物が健康で生きすることすべての飼い主や獣医師の願い獣医師が一番苦労すること
飼い主が重病と認識していない「もう少し早く来院していれば治療が簡単だったのに！」

ペットが病気であることを理解してもらう獣医師が 一生懸命説明
非常に苦労

病状が悪るくなる前に動物病院に来院簡単にしかも費用もかからずに直すことが可能

定期健康診断
伴侶動物に一番大切な健康管理
定期的ワクチン接種より重要？
「人間ドック」とは少々意味が異なる
動物は微妙な体調の変化を訴えられない
飼い主が注意深く観察する
動物病院で丁寧な健康診断を受ける
見逃しやすい病気を的確に早期に発見

成人病の早期発見
人の健康診断中年頃から必要性が高まる

伴侶動物の健康診断
若齢期（1歳未満から）から実施する必要あり

人と伴侶動物の年齢の比較
10歳を超えるとヒトの1年に比べて5歳から6歳年を取る

1年に1回の健康診断
5年に1回の定期検診

10歳を超えたら6ヶ月に1度の定期健康診断が必要

犬と猫の人年齢比較表
犬

猫

犬の年齢

小型犬
人の年齢

中型犬
人の年齢

大型犬
人の年齢

猫の年齢

人の年齢

11515156 ヶ月

102242424

11532828282244323232328536363643264042455367444750

64084851

55744952566184810566066

95211596572105612646977

116013687482

1264

147278881368

157683

93

1472

1680

87

120

1576

178492

1682

1888

96

1784

1992

101

1888

20101

110

1992

21100

定期健康診断を受ける時の注意点
動物病院の「定期健康診断システム」
日常業務として実施・導入している動物病院
まだあまり多くない

正式な定期検診
8時間以上絶食した後に各種検査

食べ物による検査への影響
中性脂肪やコレステロール高蛋白食の摂取後


ＢＵＮ・NH3などで誤りの高値を示

血液検査のみの簡易健康診断？
フィラリア症の血液検査やワクチン接種時に同時に健康診断をかねて血液検査「定期健診」の代わりにする
無駄ではないが適切な健康診断？

「定期健診・定期健康診断」
完全な身体検査
聴診・触診・目・口・関節・皮膚・被毛などを詳しくチェックする

レントゲン検査（胸部・腹部）
血液検査、心電図検査、超音波検査
血液検査だけが健康診断ではない
血液検査のみでは病気の早期発見出来ない
十分時間をかけて丁寧に実施すべき
正式な健康診断を受けましょう！

身体検査
体温・呼吸数・体重の測定

採血

耳の中・奧の耳鏡検査

導尿（尿の採取）

心電図検査レントゲン検査

顕微鏡で尿・糞便検査・血液学検査

尿試験紙による検査

最後に獣医師から検査結果報告

病気に見えない病気
代表が内分泌疾患
病気になると元気や食欲がなくなる
内分泌疾患は元気や食欲が亢進することが多い
甲状腺機能亢進症
糖尿病
副腎皮質機能亢進症

猫の甲状腺機能亢進症
活動性が活発飼い主が病気と思わない典型例

病気になると痩せてくる？
甲状腺機能低下症
副腎皮質機能亢進症は肥満傾向

7歳齢、去勢雄、ロシアンブルー
毎年３種混合、白血病ワクチン接種
主訴：ワクチン摂取
最近食欲がやや不振、ついでに診察してほしい
身体検査：特別な異常は一見無し
しかし、念のため「わんにゃんドック」詳細な検査
その結果でワクチンを摂取するか判断どこから見ても一見健康？

腹部に大きな塊！

胸水貯留！

内分泌疾患の特徴
早期発見と適切な治療
健康な動物と変わらない寿命

食欲が亢進する内分泌の病気
糖尿病
副腎皮質機能亢進症
甲状腺機能亢進症肥満傾向を示す内分泌の病気
甲状腺機能低下症
糖尿病（初期）
副腎皮質機能亢進症（お腹が大きく）活動性が活発になる内分泌の病気
甲状腺機能亢進症

内分泌疾患以外で病気に見えない病気

フィラリア症
昔のワンちゃんはほとんどこれで死亡蚊が媒介する犬の最も恐ろしい病気の一つ
心臓に１５～３０ｃｍのソーメン状の虫が寄生感染しても最初の2-3年間症状を示さない症状
咳・削痩・腹水・症状が出てからでは完治は望めない

寿命を１／３以下にする
予防薬の投与で完全に予防できる心臓疾患
人「動悸・息切れ」、胸が苦しくなる自覚症状がある

動物微妙な自覚症状を訴えない

高齢犬はほとんど心臓病「僧帽弁閉鎖不全症」
左心室と右心室の間の心臓弁がうまく閉じない
ほとんどの犬は10歳近くになるとこの弁が老化
血流を全身にうまく遅れなくなる

心臓病の早期治療
ACE阻害剤
軽症のうちから血圧をコントロール
進行を非常にゆっくりさせる
寿命が3年も4年も延びる症状のポイント
散歩を喜んで行かなくなったり走り回らなくなる「咳」が出ると「風邪」と思う人が多い
心臓性の咳がワンちゃんは多い「ノドに何かが引っかかって吐き出すような仕草」が犬の
咳の特徴

心臓疾患
定期健康診断で最も良く診断される疾患

超音波検査
レントゲンでは確認しにくい心臓の形態の異常、腫瘍の発見・確認に威力を発揮

心臓機能検査
レントゲン検査
心臓肥大の有無

心電図検査
不整脈の有無超音波検査
心臓疾患の最も効果的な診断方法
心臓の弁状態・心臓の壁の厚さ
心臓全体の血流の状況

猫ちゃんで多い心臓病「心筋症」
心臓の壁が薄くなって心臓全体が大きくなる「拡張型心筋症」
心臓全体は大きくならないが、心臓の壁自体が厚くなって心臓の腔が狭くなる「肥大型心筋症」
超音波検査で非常に的確に診断

耳の病気
日常臨床で一番多い病気が耳の病気
病気と思っていないことが多い

飼い主が耳の病気に気が付かない一番の原因
犬や猫が後ろ足で耳のあたりを掻く
頭を振る
自然な仕草と誤解
かなり激しく耳を気にする
耳がクサイ！！


初めて病院に連れてこられることが多い病気

耳の内側や耳道の周囲の黒っぽい汚れや黄色い膿のなどを点検腎臓病「無言の病気」
静かに進行し気が付いた時には完治が難しい病気の代表例

診断「何となく最近痩せてきた」「時々吐く」
初期症状は気づきにくい

尿検査
膀胱炎の存在尿蛋白の有無尿比重の評価ACE阻害剤
初期から投与すると延命効果
重度の胃腸病を放置
脱水症状
消化器の悪玉細菌の増殖
急性腎不全
腎臓機能が回復できなくなる

適度な蛋白制限食も効果的歯の病気
日本人は欧米人に比べて無関心「キス」の習慣？
日常の歯磨きの習慣

定期的な歯のクリーニング処置
歯が異常に臭く
歯垢や歯石がたくさん付いて歯肉炎を起こしている口臭がひどい病気と思わな家族
獣医師の指導が悪い
歯がきれいに維持できている伴侶動物
平均で2歳寿命が長い
2歳はヒトでは10年から12年

歯周病は立派な病気
放置すると腎臓や肝臓など内臓に障害体重の変化（肥満・痩せ）
日常健康管理で一番簡単で重要な指標
成（犬・猫）病の原因
体重が減少傾向
何らかの慢性疾患が潜伏している可能性

動物病院に定期的に連れて行けば毎回体重測定が行える
気軽にホームドクターに体重測定をお願いしてください

肛門腺（臭嚢）
肛門の両側に二つある小さな分泌腺「スカンク」が臭いを出す器官と同じ自分固有の臭いをウンチや縄張りに付けたり興奮すると分泌します
人間社会で生活するようになり興奮する必要が無くなり縄張り意識が薄れる

肛門腺炎
お尻でズルズル床を引きずり変な格好で歩いている
肛門腺炎または臭嚢炎の前兆

肛門腺が貯まりすぎて炎症分泌液がドロドロになる
早急に貯まった分泌液を絞り出してあげる必要
放置すると、化膿して大変なことになります

プロの行うペット美容
肛門腺を絞る
ペットの美容院に定期的に通っていない動物

まとめ
病気に見えない病気
ペットの飼い主が病気と認識しにくい病気の総称
静かに進行するような病気
内分泌疾患
 腎疾患など


病気と認識しにくい症状の病気


耳・歯・肛門腺など

キーポイント
日常健康管理定期的な健康診断
内分泌疾患
初期の段階では病気と認識されにくい

耳や肛門腺の病気
病気と認識されない場合が多い
 症状のポイントを知れば意外に気づきやすい