Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書【３】
「共有すべき事例」の再発・類似事例
〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉
本事業では、報告されたヒヤリ・ハット事例の中から、特に広く医療安全対策に有用な情報として共有することが必要であると思われる事例を「共有すべき事例」として選定し、「事例のポイント」
を付してホームページに掲載している。しかし、一度の情報提供により同種の事例の発生がなくなる
ことは容易ではないことから、基本的かつ重要と考えられる内容については、繰り返し情報提供し注Ⅲ

意喚起を行うことが必要である。そこで、これまで年報では、過去に取り上げた「共有すべき事例」
からテーマを設定し、再発・類似事例を紹介して注意喚起を行ってきたが、報告書においても分析を行うこととする。
本報告書では、過去に取り上げた「共有すべき事例」の中から「配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例」をテーマとして選び、２０１８年１月～６月に報告された再発・類似事例について分析し

【2】

た。

【【【
【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【1】
【3】

１．配合薬の重複処方に関する「共有すべき事例」
２００９年～２０１７年に取り上げた「共有すべき事例」の疑義照会の事例のうち、配合薬の重複処方に関する事例が７件選定されている。
配合薬は、患者が内服または使用する薬剤の数を減らすことができ、コンプライアンスの向上が期待できるという利点がある一方、薬剤名からは配合されている成分がわかりにくいという欠点がある。また、吸入薬のように薬剤名に配合という文字を含まないため、薬剤名からは配合薬である
ことがわかりにくい薬剤もある。本事業には、配合薬の成分や薬効と重複する薬剤が処方されたために疑義照会を行った事例が報告されている。
そこで、本報告書では、配合薬の重複処方に関する「共有すべき事例」をテーマとして取り上げ、２０１８年１月～６月に報告された疑義照会の事例の中から再発・類似事例を集計し、分析することとした。なお、本分析では、配合薬と単剤、配合薬と配合薬の組み合わせにおいて、成分または薬効が重複した事例を対象とした。
以前に取り上げた配合薬の重複処方に関する「共有すべき事例」（２０１４年３月示す。

– 60 –

事例４）を【

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

図表Ⅲ－３－１ 配合薬の重複処方に関する「共有すべき事例」（２０１４年３月 事例４を一部改変）
事例の内容
患者は元々オングリザ錠とアクトス錠が処方されていたが、途中でリオベル配合錠ＬＤに変更となっていた。今回他の薬剤と合わせて処方された際、オングリザ錠５ｍｇとピオグリタゾン錠１５ｍｇ「タイヨー」とリオベル配合錠ＬＤが処方されていたため疑義照会し、オングリザ錠５ｍｇとピオグリタゾン
錠１５ｍｇ「タイヨー」は削除された。
背景・要因
もにＤＰＰ－４阻害薬であること、アクトス錠とピオグリタゾン錠は同成分であることなど、配合薬の中身は医師には分かりにくい。

Ⅲ

リオベル配合錠ＬＤはネシーナ錠とアクトス錠の配合薬であることや、ネシーナ錠とオングリザ錠はと薬局が考えた改善策
配合薬の重複処方は降圧薬も含めてあちらこちらで起きていると思う。医師にもっと分かりやすくする
ために先発医薬品でも一般的名称にするとか、先発医薬品名に合わせた名前にするなど、配合薬は何らかの対策をすべきだと考える。

【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

その他の情報リオベル配合錠ＬＤの成分：アログリプチン安息香酸塩、ピオグリタゾン塩酸塩
事例のポイント●降圧薬や糖尿病薬の配合薬が相次いで販売されていることから、医師も不要になった処方の削除を忘れる可能性がある。
●配合錠の薬品名には、配合内容を明記するように制度的な働きかけも必要と思われるが、現状での対処として、医療機関や薬局で医薬品名の後ろにコメント等で配合内容を明記することで、対応できるものと考える。

【– 61 –

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

２．配合薬の重複処方に関する再発・類似事例
１）報告件数２０１８年１月～６月に報告された疑義照会の事例の中から、キーワードに「配合」を含む事例
または吸入薬の配合薬の事例を検索した。そのうち、配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例を対象とした。対象とする事例は１７０件あった。

Ⅲ２）配合薬の報告回数（１）報告回数
対象事例１７０件について、配合薬の報告回数を図表Ⅲ－３－２に示す。内服薬の報告回数は
１５７回であり、外用薬の報告回数は５４回であった。

【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

図表Ⅲ－３－２
医薬品の分類

報告回数
報告回数

内服薬

157

外用薬

54
合計

211

注）一つの事例に複数の医薬品が報告された事例がある。

（２）内服薬配合薬のうち内服薬について薬効と医薬品名を整理し、図表Ⅲ－３－３に示す。内服薬の報告回数は、降圧薬を含む配合薬が４７回と最も多く、そのうち、Ｃａ拮抗薬＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬の配合薬が４１回と多かった。次いで、糖尿病治療薬の配合薬が２６回と多く、そのうち、
ＤＰＰ－４阻害薬＋ビグアナイド類の配合薬が１１回と多かった。

【– 62 –

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

図表Ⅲ－３－３

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

内服薬の報告回数
薬効

降圧薬

Ｃａ拮抗薬

医薬品名
アイミクス配合錠ＬＤ／ＨＤ

報告回数
11

＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬 ミカムロ配合錠ＡＰ／ＢＰ
テラムロ配合錠ＢＰ【般】テルミサルタン８０ｍｇ・

10

アムロジピン配合錠

エックスフォージ配合錠
カムシア配合錠ＬＤ／ＨＤ
ユニシア配合錠ＬＤ443

アテディオ配合錠

2アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

カデチア配合錠ＨＤ

1＋サイアザイド利尿薬

テルチア配合錠ＡＰ

1ロサルヒド配合錠ＬＤ

1アマルエット配合錠４番＋ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害薬

カデュエット配合錠４番

47

【2】
【3】
3

3

【般】アムロジピン５mg・
アトルバスタチン１０ｍｇ配合錠：４
糖尿病

ＤＰＰ－４阻害薬

エクメット配合錠ＬＤ／ＨＤ

9

治療薬＋ビグアナイド類

イニシンク配合錠

2

ＤＰＰ－４阻害薬＋ＳＧＬＴ２阻害薬
ＤＰＰ－４阻害薬＋チアゾリジン誘導体
チアゾリジン誘導体＋ビグアナイド類
チアゾリジン誘導体＋スルホニル尿素類
速効型インスリン分泌促進薬＋αグルコシダーゼ阻害薬
抗血小板薬

抗血小板薬
＋プロトンポンプ阻害薬

非麻薬性

非麻薬性鎮痛薬

鎮痛薬＋アセトアミノフェン

11

カナリア配合錠

6

リオベル配合錠ＬＤ／ＨＤ

426

メタクト配合錠ＬＤ／ＨＤ

3

ソニアス配合錠ＨＤ

1グルベス配合錠

1

タケルダ配合錠

24

トラムセット配合錠

14– 63 –【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【レザルタス配合錠ＨＤ

Ｃａ拮抗薬

41

【

アムバロ配合錠

7Ⅲ

ザクラス配合錠ＨＤ

Ⅲ 事例の分析

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬効

医薬品名

総合

アセトアミノフェン

サラザック配合顆粒

感冒薬＋Ｈ１受容体拮抗薬

ＰＬ配合顆粒＋中枢性呼吸刺激薬

アセトアミノフェン＋ピリン系薬＋中枢性呼吸刺激薬

Ⅲ

鎮咳薬・

中枢性麻薬性鎮咳薬

去痰薬＋Ｈ１受容体拮抗薬＋β刺激薬

報告回数4

ピーエイ配合錠

3ペレックス配合顆粒1810ＳＧ配合顆粒2

フスコデ配合錠

5アセトアミノフェン

9＋中枢性麻薬性鎮咳薬＋Ｈ１受容体拮抗薬

カフコデＮ配合錠＋テオフィリン薬＋β刺激薬【2】＋催眠鎮静薬【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【1】
【3】

消化性潰瘍 防御因子増強薬

アズクレニンＳ配合顆粒

治療薬

マーズレンＳ配合顆粒
【般】アズレンスルホン酸Ｎａ・

457Ｌ－グルタミン配合顆粒
マーズレン配合錠０．
３７５ＥＳ／
０．
５ＥＳ
ステロイド Ｈ１受容体拮抗薬

サクコルチン配合錠薬

セレスターナ配合錠＋ステロイド薬

2

7

セレスタミン配合錠【般】ベタメタゾン・ｄｰクロルフェ
ニラミンマレイン酸塩
抗菌薬

腸疾患

β－ラクタマーゼ阻害薬

オーグメンチン配合錠１２５ＳＳ／＋ペニシリン系薬

２５０ＲＳ

ＳＴ配合薬

バクタ配合顆粒

1

活性生菌配合薬

ビオスリー配合錠

2

ビオフェルミン配合散1

シグマビタン配合カプセルＢ２５2

ビタダン配合錠

1

治療薬
ビタミン

混合ビタミンＢ群

抗 ア レ ル Ｈ１受容体拮抗薬
ギー薬＋α受容体刺激薬

骨・カルシ カルシウム＋天然型ビタミンＤ３
ウム代謝薬＋マグネシウム

4

5

3
3

ディレグラ配合錠

1

デノタスチュアブル配合錠

1

合計

157

– 64 –【

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉（３）外用薬配合薬のうち外用薬について薬効と医薬品名を整理し、図表Ⅲ－３－４に示す。外用薬の報告回数は、吸入薬の配合薬が３１回と多く、そのうち、β２刺激薬＋吸入ステロイド薬の配合薬が２１回と多かった。
図表Ⅲ－３－４

外用薬の報告回数
薬効

β２刺激薬＋ステロイド薬

β２刺激薬＋抗コリン薬

β遮断薬＋ＰＧ関連薬

レルベア１００／２００エリプタ

8

シムビコートタービュヘイラ―7

アドエア１００／２５０ディスカス※5

フルティフォームエアゾール※

1

ウルティブロ吸入用カプセル

4

スピオルトレスピマット

4

アノーロエリプタ

2

ミケルナ配合点眼液

7

タプコム配合点眼液

4

ザラカム配合点眼液
ラタチモ配合点眼液
β遮断薬＋炭酸脱水酵素阻害薬

31

【1】

6

アゾルガ配合懸濁性点眼液

2

【2】

10

【3】
15

4

コソプト配合点眼液

合計
※

21

23

8
54

報告された事例に規格の記載がなかったため、規格の不明な医薬品も含まれる。

３．配合薬と重複した薬剤の組み合わせ
１）内服薬（１）降圧薬
降圧薬を含む配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて整理し、単剤との組み合わせを図表Ⅲ－３－５に、配合薬同士の組み合わせを図表Ⅲ－３－６に示す。降圧薬を含む配合薬と重複した薬剤の組み合わせのうち、Ｃａ拮抗薬＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬の配合薬とＣａ拮抗薬の組
み合わせが１９件と最も多かった。

【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

点眼薬

報告回数

Ⅲ

吸入薬

医薬品名

【

– 65 –

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


図表Ⅲ－３－５

降圧薬を含む配合薬と単剤の組み合わせ

成分名

医薬品名

成分名

Ｃａ拮抗薬
＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
アムロジピン＋イルベサルタンⅢ【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

アムロジピン＋テルミサルタン
アムロジピン＋アジルサルタン

医薬品名

Ｃａ拮抗薬
アムロジピン

アイミクス配合錠

件数
19

アムロジン錠／ＯＤ錠
アムロジピン錠／ＯＤ錠

4

ベニジピン

コニール錠

1

ミカムロ配合錠

アムロジピン

アムロジピン錠／ＯＤ錠

4テラムロ配合錠

シルニジピン

アテレック錠

1

ザクラス配合錠

アムロジピン

アムロジピン錠／ＯＤ錠

4

アゼルニジピン＋オルメサルタン

レザルタス配合錠

アムロジピン＋バルサルタン
アムロジピン＋カンデサルタン

アゼルニジピンアゼルニジピン錠
カルブロック錠

2

アムロジピン

アムロジピンＯＤ錠

1

アムバロ配合錠

アムロジピン

アムロジピン錠

1

カムシア配合錠

アムロジピン

アムロジピン錠

1

Ｃａ拮抗薬＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

アムロジピン＋バルサルタンオルメサルタンオルメテックＯＤ錠

2バルサルタン

ディオバンＯＤ錠

1

アムロジピン＋テルミサルタン

エックスフォージ配合錠
ミカムロ配合錠

テルミサルタン錠【般】テルミサルタン
テルミサルタン
８０ｍｇ・アムロジピ
ン配合錠

ミカルディス錠

アムロジピン＋イルベサルタン

アイミクス配合錠

シルニジピン＋バルサルタン

アテディオ配合錠

アムロジピン＋カンデサルタン
アムロジピン＋アジルサルタン

カムシア配合錠
ユニシア配合錠
ザクラス配合錠

143テルミサルタンテルミサルタン錠

1

バルサルタンバルサルタン錠

1

バルサルタンバルサルタン錠

1

ロサルタン

ロサルタンカリウム錠

1

カンデサルタンカンデサルタン錠

2アジルサルタンアジルバ錠

1

バルサルタンバルサルタン錠

1

Ｃａ拮抗薬＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

アンジオテンシン変換酵素阻害薬

1

アムロジピン＋イルベサルタン

イミダプリル1

アイミクス配合錠

イミダプリル塩酸塩錠

Ｃａ拮抗薬＋ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害薬

ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害薬

1

アムロジピン＋アトルバスタチン

ロスバスタチン1

カデュエット配合錠

合計

クレストール錠

35

注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。アトルバスタチンカルシウム水和物、アムロジピンベシル酸塩、イミダプリル塩酸
塩、オルメサルタンメドキソミル、カンデサルタンシレキセチル、ベニジピン塩酸塩、ロサルタンカリウム、ロスバス
タチンカルシウム。

– 66 –【

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

図表Ⅲ－３－６

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

降圧薬を含む配合薬同士の組み合わせ

成分名

医薬品名

Ｃａ拮抗薬

＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
アムロジピン＋イルベサルタン
アムロジピン
アムロジピン＋テルミサルタン

カムシア配合錠
テラムロ配合錠

Ｃａ拮抗薬＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
アムロジピン

アムロジピン＋テルミサルタン

ロサルタン＋ヒドロクロロチアジド
カンデサルタン＋ヒドロクロロチアジド
テルミサルタン＋ヒドロクロロチアジド

テラムロ配合錠

1

カデチア配合錠

1

テルチア配合錠

1＋ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害薬
アマルエット配合錠＋アトルバスタチン

3

ロサルヒド配合錠

Ｃａ拮抗薬

アムロジピン

2
1【般】アムロジピン５ｍｇ・
アトルバスタチン

1１０ｍｇ：４＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬＋イルベサルタン＋サイアザイド利尿薬

アイミクス配合錠

Ｃａ拮抗薬

アムロジピン

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

件数

アイミクス配合錠

Ｃａ拮抗薬＋アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
アムロジピン＋アジルサルタン
合計

ザクラス配合錠

116注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。アトルバスタチンカルシウム水和物、アムロジピンベシル酸塩、カンデサルタンシ
レキセチル、ロサルタンカリウム。

（２）糖尿病治療薬
糖尿病治療薬の配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて整理し、単剤との組み合わせを図表
Ⅲ－３－７に、配合薬同士の組み合わせを図表Ⅲ－３－８に示す。糖尿病治療薬の配合薬と重複した薬剤の組み合わせのうち、ＤＰＰ－４阻害薬＋ビグアナイド類の配合薬とＤＰＰ－４阻害薬の組
み合わせが７件と最も多かった。

【1】
【2】
【【【
【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【＋イルベサルタン

医薬品名Ⅲ＋カンデサルタン

アイミクス配合錠

成分名

【3】

【

– 67 –

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


図表Ⅲ－３－７

糖尿病治療薬の配合薬と単剤の組み合わせ

成分名

医薬品名

ＤＰＰ－４阻害薬＋ビグアナイド類

ビルダグリプチン＋メトホルミンⅢ

アログリプチン＋メトホルミン

エクメット配合錠

イニシンク配合錠

ＤＰＰ－４阻害薬＋ビグアナイド類
ビルダグリプチン

エクメット配合錠＋メトホルミン【2】

ＤＰＰ－４阻害薬＋ＳＧＬＴ２阻害薬【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【1】
【3】

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

テネリグリプチン＋カナグリフロジン

カナリア配合錠

チアゾリジン誘導体＋ビグアナイド類
ピオグリタゾン＋メトホルミン

メタクト配合錠

成分名

医薬品名

ＤＰＰ－４阻害薬

件数
7

シタグリプチンジャヌビア錠2

アナグリプチンスイニー錠

1

テネリグリプチン

テネリア錠

1

ビルダグリプチン

エクア錠

1

リナグリプチントラゼンタ錠2

ビグアナイド類
メトホルミン3
メトグルコ錠
メトホルミン塩酸塩錠

ＤＰＰ－４阻害薬

33

アナグリプチン

スイニー錠

1

シタグリプチンジャヌビア錠1

テネリグリプチン

テネリア錠

1

ビグアナイド類
メトホルミン3
メトグルコ錠
メトホルミン塩酸塩錠

3ＤＰＰ－４阻害薬＋チアゾリジン誘導体

ＤＰＰ－４阻害薬

アログリプチンオマリグリプチン

マリゼブ錠

1

トレラグリプチン

ザファテック錠

1＋ピオグリタゾン

リオベル配合錠

ＤＰＰ－４阻害薬＋ＳＧＬＴ２阻害薬
テネリグリプチン＋カナグリフロジン

カナリア配合錠

速効型インスリン分泌促進薬＋αグルコシダーゼ阻害薬
ミチグリニド＋ボグリボース

グルベス配合錠

2

ＳＧＬＴ２阻害薬
ダパグリフロジン

1
フォシーガ錠スルホニル尿素類
グリメピリド合計

1
1

アマリール錠120注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。アログリプチン安息香酸塩、カナグリフロジン水和物、シタグリプチンリン酸塩水
和物、ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物、テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物、トレラグリプチンコハ
ク酸塩、ピオグリタゾン塩酸塩、ミチグリニドカルシウム水和物、メトホルミン塩酸塩。

【– 68 –

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

糖尿病治療薬の配合薬同士の組み合わせ

成分名

医薬品名

成分名

医薬品名

件数

ＤＰＰ－４阻害薬＋ビグアナイド類

ＤＰＰ－４阻害薬＋ＳＧＬＴ２阻害薬

1

ビルダグリプチン＋メトホルミン

テネリグリプチン＋カナグリフロジン

1

エクメット配合錠

カナリア配合錠

ＤＰＰ－４阻害薬＋ＳＧＬＴ２阻害薬

ＤＰＰ－４阻害薬＋チアゾリジン誘導体

1

テネリグリプチン＋カナグリフロジン

アログリプチン＋ピオグリタゾン

1

カナリア配合錠

リオベル配合錠

チアゾリジン誘導体＋スルホニル尿素類

1

アログリプチン＋ピオグリタゾン

ピオグリタゾン＋グリメピリド

1

リオベル配合錠

ソニアス配合錠

合計3注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。アログリプチン安息香酸塩、カナグリフロジン水和物、テネリグリプチン臭化水素
酸塩水和物、ピオグリタゾン塩酸塩、メトホルミン塩酸塩。

【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

（３）抗血小板薬
抗血小板薬を含む配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて整理し、図表Ⅲ－３－９に示す。
抗血小板薬を含む配合薬の事例２４件のうち、異なる医療機関より重複する薬剤が処方された事例が１２件、同じ医療機関の同じ診療科より処方された事例が１１件、同じ医療機関の異なる診療科より処方された事例が１件あった。
図表Ⅲ－３－９

Ⅲ

ＤＰＰ－４阻害薬＋チアゾリジン誘導体

抗血小板薬を含む配合薬と重複した薬剤の組み合わせ

成分名

医薬品名

抗血小板薬＋プロトンポンプ阻害薬

成分名プロトンポンプ阻害薬

タケルダ配合錠

件数
18

エソメプラゾール

ネキシウムカプセル

7

ボノプラザン

タケキャブ錠5

ランソプラゾール

アスピリン＋ランソプラゾール

医薬品名※1

ボノプラザン＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン

タケプロン

※2

ランソプラゾールＯＤ錠
ボノサップパック

抗血小板薬
アスピリン

ラニチジン
合計

2
3

バイアスピリン錠

Ｈ２受容体拮抗薬
ファモチジン

4

3
3

ガスター錠
ファモチジン錠
ザンタック錠2124注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。アモキシシリン水和物、エソメプラゾールマグネシウム水和物、ボノプラザンフマ
ル酸塩、ラニチジン塩酸塩。
※１ ヘリコバクター・ピロリ除菌薬を含む。
※２ 報告された事例に剤形の記載がなかったため、剤形の不明な薬剤も含まれる。

– 69 –【

図表Ⅲ－３－８

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書（４）非麻薬性鎮痛薬
非麻薬性鎮痛薬を含む配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて整理し、図表Ⅲ－３－１０にに示す。非麻薬性鎮痛薬を含む配合薬の事例１４件のうち、異なる医療機関より重複する薬剤が処方された事例が１２件、同じ医療機関の同じ診療科より処方された事例が２件あった。
図表Ⅲ－３－１０
成分名

非麻薬性鎮痛薬を含む配合薬と重複した薬剤の組み合わせ
医薬品名Ⅲ

非麻薬性鎮痛薬＋アセトアミノフェン

成分名アセトアミノフェン

件数
9カロナール錠アセトアミノフェン【般】アセトアミノフェン
錠３００ｍｇ9アセトアミノフェン※【1】アセトアミノフェンを含む配合薬【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

医薬品名

アセトアミノフェン
トラマドール＋アセトアミノフェン

トラムセット配合錠＋サリチルアミド＋プロメタジン＋無水カフェイン

5

ＰＬ配合顆粒3

ピーエイ配合錠

1ＳＧ配合顆粒1

アセトアミノフェン＋アリルイソプロピル
アセチル尿素＋イソプロピルアンチ
ピリン＋無水カフェイン
合計

14

注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。トラマドール塩酸塩、プロメタジンメチレンジサリチル酸塩。
※ 報告された事例に規格や剤形の記載がなかったため、規格や剤形の不明な医薬品も含まれる。

２）外用薬（１）吸入薬
吸入薬の配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて整理し、単剤との組み合わせをⅢ－３－
１１に、配合薬同士の組み合わせを図表Ⅲ－３－１２に示す。吸入薬の配合薬の事例の中では配合薬同士の組み合わせが多く、β２刺激薬＋吸入ステロイド薬の配合薬とβ２刺激薬＋抗コリン薬の配合薬の組み合わせが６件と最も多かった。

【– 70 –

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

図表Ⅲ－３－１１

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

吸入薬の配合薬と単剤の組み合わせ

成分名

医薬品名

成分名

β２刺激薬＋ステロイド薬
サルメテロール＋フルチカゾン

β２刺激薬

シムビコートタービュヘイ＋ブデソニドラー
レルベア１００エリプタ

β２刺激薬＋抗コリン薬
ビランテロール＋ウメクリジニウム
インダカテロール
オロダテロール＋チオトロピウム＋フルチカゾン＋チオトロピウム

ホクナリンテープ1
3

セレベント５０

アノーロエリプタ

サルメテロール

ウルティブロ吸入用カプセル

ツロブテロール

ホクナリンテープ1

スピオルトレスピマット

プロカテロール

メプチン錠

1

ディスカス

ステロイド薬アドエア１００ディスカス

β２刺激薬＋抗コリン薬
オロダテロール

1

β２刺激薬

β２刺激薬＋ステロイド薬
サルメテロール

ホクナリンテープ

フルチカゾン

チオトロピウム合計【1】

1
フルタイドディスカス

抗コリン薬

スピオルトレスピマット

1

1
1

スピリーバ２．
５μｇ
レスピマット19注１）吸入数の表示を除いて記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。インダカテロールマレイン酸塩、ウメクリジニウム臭化物、オロダテロール塩酸塩、
グリコピロニウム臭化物、サルメテロールキシナホ酸塩、チオトロピウム臭化物水和物、ビランテロールトリフェニル
酢酸塩、フルチカゾンフランカルボン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、プロカテロール塩酸塩水和物、ホルモテロールフマル酸塩水和物。

【2】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【＋グリコピロニウム

2Ⅲ＋フルチカゾン

ホクナリンテープ
ツロブテロール件数
4

ツロブテロールテープ

アドエア２５０ディスカス

ホルモテロール
ビランテロール

医薬品名

【3】

【

– 71 –

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


図表Ⅲ－３－１２吸入薬の配合薬同士の組み合わせ

成分名

医薬品名

β２刺激薬＋ステロイド薬
ビランテロール＋フルチカゾン

成分名インダカテロール
レルベア１００／２００ ＋グリコピロニウム
エリプタ
オロダテロールⅢ

インダカテロール
シムビコートタービュヘ ＋グリコピロニウム
イラー
オロダテロール＋チオトロピウム【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

サルメテロール＋フルチカゾン

アドエア※

β２刺激薬＋ステロイド薬
ビランテロール＋フルチカゾン

ビランテロール＋ウメクリジニウム

ホルモテロール
レルベア１００／２００ ＋ブデソニド
エリプタ
ホルモテロール
アドエア１００ディスカ ホルモテロール
ス＋ブデソニド合計

件数
6

ウルティブロ吸入用カプセル

2

スピオルトレスピマット

1

ウルティブロ吸入用カプセル

1

スピオルトレスピマット

1

アノーロエリプタ

1

β２刺激薬＋ステロイド薬＋フルチカゾン
サルメテロール＋フルチカゾン

医薬品名

β２刺激薬＋抗コリン薬＋チオトロピウム
ホルモテロール＋ブデソニド薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

5

シムビコートタービュヘ
イラー

3

フルティフォームエア
ゾール

1

シムビコートタービュヘ
イラー

1
11

注１）吸入数の表示を除いて記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。インダカテロールマレイン酸塩、ウメクリジニウム臭化物、オロダテロール塩酸塩、
グリコピロニウム臭化物、サルメテロールキシナホ酸塩、チオトロピウム臭化物水和物、ビランテロールトリフェニル
酢酸塩、フルチカゾンフランカルボン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、ホルモテロールフマル酸塩水和物。
※ 報告された事例に剤形の記載がなかったため、剤形の不明な薬剤も含まれる。

（２）点眼薬
点眼薬の配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて整理し、単剤との組み合わせをⅢ－３－
１３に、配合薬同士の組み合わせを図表Ⅲ－３－１４に示す。点眼薬の配合薬の事例の中では配合薬同士の組み合わせが多く、β遮断薬＋ＰＧ関連薬の配合薬とβ遮断薬＋炭酸脱水酵素阻害薬の配合薬の組み合わせが８件と最も多かった。

【– 72 –

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

図表Ⅲ－３－１３

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

点眼薬の配合薬と単剤の組み合わせ

成分名

医薬品名

成分名

医薬品名

件数

β遮断薬＋ＰＧ関連薬

ＰＧ関連薬

カルテオロール＋ラタノプロストミケルナ配合点眼液

ラタノプロスト

キサラタン点眼液

2

ビマトプロスト

ルミガン点眼液1

チモロール＋タフルプロストタプコム配合点眼液

タフルプロスト

タプロス点眼液

1

β遮断薬

チモロール
＋タフルプロストチモロール

タプコム配合点眼液

1
チモロールＸＥ点眼液

合計

1

Ⅲ

β遮断薬＋ＰＧ関連薬

45注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。カルテオロール塩酸塩、チモロールマレイン酸塩。

【1】

図表Ⅲ－３－１４

医薬品名

β遮断薬＋ＰＧ関連薬
カルテオロール＋ラタノプロストチモロール＋ラタノプロスト

成分名

チモロール
＋タフルプロストミケルナ配合点眼液
ザラカム配合点眼液
ラタチモ配合点眼液

チモロール＋ドルゾラミド
チモロール＋ドルゾラミド
チモロール＋ブリンゾラミド

タプコム配合点眼液＋ブリンゾラミド
チモロール＋ドルゾラミド

β遮断薬＋ＰＧ関連薬＋ラタノプロスト

医薬品名

β遮断薬＋炭酸脱水酵素阻害薬

チモロール

カルテオロール【3】

点眼薬の配合薬同士の組み合わせ

成分名

チモロール
＋ラタノプロスト件数
8

コソプト配合点眼液

3コソプト配合点眼液

2

アゾルガ配合懸濁性点眼液

1

アゾルガ配合懸濁性点眼液

1

コソプト配合点眼液

1β遮断薬＋ＰＧ関連薬
ミケルナ配合点眼液【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【2】1
ザラカム配合点眼液

合計
注１）医薬品名はブランド名と剤形を記載した。
注２）次の成分名は一部表記を省略した。カルテオロール塩酸塩、チモロールマレイン酸塩、ドルゾラミド塩酸塩。

1
9【– 73 –

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

４．主な事例の内容
１）内服薬
内服薬の主な事例の内容を図表Ⅲ－３－１５に示す。
図表Ⅲ－３－１５

主な事例の内容【事例１】降圧薬を含む配合薬

Ⅲ

事例の内容
退院後、初めて外来処方箋を患者が持参した。バルサルタン錠８０ｍｇ「サンド」 １錠分１朝２８日
分と、ザクラス配合錠ＨＤ（アジルサルタン２０ｍｇ＋アムロジピンベシル酸塩５ｍｇ） １錠分１朝
２８日分が処方された。ザクラス配合錠ＨＤは、バルサルタン錠８０ｍｇ「サンド」と同じアンジオテ
ンシンⅡ受容体拮抗薬が含まれているため疑義照会し、降圧薬の変更もしくはバルサルタン錠８０ｍｇ「サンド」かザクラス配合錠ＨＤのどちらかを処方から削除することを提案した。その結果、バルサル【2】

タン錠８０ｍｇ「サンド」が削除となった。

【3】

背景・要因

【【【
【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【1】

血圧手帳には、最近家庭で測った血圧が１４０～１５０／５０～６０ｍｍＨｇ台と記載されていた。
改善策
未記載【事例２】糖尿病治療薬を含む配合薬
事例の内容
患者が処方箋を持って来局した。今までエクメット配合錠ＬＤ（ビルダグリプチン５０ｍｇ＋メトホル
ミン塩酸塩５００ｍｇ）が処方されていたが、今回新たにジャヌビア錠５０ｍｇが追加になった。エク
メット配合錠ＬＤにはＤＰＰ－４阻害薬が含まれているため、ジャヌビア錠５０ｍｇとの併用について処方医に疑義照会した結果、ジャヌビア錠５０ｍｇが削除となった。
背景・要因
未記載
改善策
配合薬の場合は、配合されているそれぞれの成分名や成分量に注意しながら調剤、鑑査を行う。
【事例３】抗血小板薬を含む配合薬
事例の内容
タケルダ配合錠（アスピリン１００ｍｇ＋ランソプラゾール１５ｍｇ）とバイアスピリン錠１００ｍｇが処方された。疑義照会の結果、バイアスピリン錠１００ｍｇが削除となった。
背景・要因
処方医はタケルダ配合錠にアスピリンが含まれているとは思わなかったため、バイアスピリンを新たに手書き処方箋に追加した。
改善策
配合錠の成分の理解に努める。

– 74 –【

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

２）外用薬
外用薬の主な事例の内容を図表Ⅲ－３－１６に示す。
図表Ⅲ－３－１６

主な事例の内容【事例１】吸入薬の配合薬
事例の内容
アドエア（サルメテロールキシナホ酸塩＋フルチカゾンプロピオン酸エステル）を使用している患者に、酢酸塩２５μｇ）が追加で処方された。アドエアに含まれる長時間作用性β２刺激薬と薬効が重複する

Ⅲ

今回アノーロエリプタ３０吸入用（ウメクリジニウム臭化物６２．
５μｇ＋ビランテロールトリフェニル
ため、処方医に疑義照会した結果、スピリーバ２．
５μｇレスピマット６０吸入に変更となった。
背景・要因
未記載

【1】

改善策

【【【
【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】

未記載

【3】

事例の内容
１週間ほど前にレルベア１００エリプタ（ビランテロールトリフェニル酢酸塩２５μｇ＋フルチカゾン
フランカルボン酸エステル２００μｇ）が処方されていた。今回、咳が続いているため、ホクナリンテー
プ２ｍｇが処方された。レルベアの長時間作用性β２刺激薬と薬効が重複するため、疑義照会した結果、ホクナリンテープ２ｍｇが削除となった。
背景・要因
医師の診断によりホクナリンテープ２ｍｇが追加となったが、吸入薬と貼付薬を併用する処方の調剤経
験があまりなかったため、念のために疑義照会した。
改善策
今後も疑問に思った際には、疑義照会にて必ず確認する。
【事例３】点眼薬の配合薬
事例の内容
ミケルナ配合点眼液（カルテオロール塩酸塩２０ｍｇ＋ラタノプロスト５０μｇ）を使用中の患者に、キサラタン点眼液０．
００５％が処方されたため疑義照会した。キサラタン点眼液０．
００５％からエイ
ゾプト懸濁性点眼液１％に変更となった。
背景・要因
処方医は忙しいため注意力散漫になり、重複処方の確認を怠った。
改善策
再発防止のため、薬局側でのチェック機能の強化を行う。できるだけ早く気付けるように、処方箋監査
時にお薬手帳を用いて、重複がないか確認する。

– 75 –【【事例２】吸入薬の配合薬

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

５．薬局から報告された主な改善策
薬局から報告された主な改善策を紹介する。
図表Ⅲ－３－１７

薬局から報告された主な改善策○薬局内での対策
・配合薬が処方されている場合、薬剤服用歴で成分や薬効の重複がないか確認する。

Ⅲ

・お薬手帳だけでなく、患者との対話により服用中の薬剤を確認する。
・配合薬が新たに処方された場合、もしくは配合薬を以前から服用している患者に新たに薬剤が追加になった場合には、成分の重複の見落としが発生しやすいため成分を確認する。
・成分の重複がある場合は、重複している成分の分量だけで問題ないと判断せずに併用の必要性を医療機関に確認する。

【1】【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

・配合薬のリストを作成し、鑑査時に見やすい位置に設置する。
○患者への説明・指導・薬剤が重複することによる副作用発現の危険性を説明する。
・受診時に、必ずお薬手帳を持参し、処方医に併用薬を伝えるように指導する。
○医療機関への情報提供
・処方医へ配合薬をまとめた資料を渡す。
・処方医が把握していないと思われる併用薬を薬局にて確認した場合は、処方医に情報を提供する。
・新薬や配合薬が発売された際は、最新の情報を医師に提供する。

６．まとめ
本稿では、配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例１７０件について分析を行った。配合薬を内服薬と外用薬に分類し、報告回数を集計した。また、配合薬と重複した薬剤の組み合わせについて、内服薬と外用薬に分類して整理し、事例の内容と薬局から報告された改善策を紹介した。
配合薬の種類は年々増えており、本事業においても配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例が報告されている。患者への不利益を未然に回避するためにも、配合薬に含まれる成分を把握し重複を防ぐことや、併用する場合でもその含有量を正確に把握し一日の上限量を超えないようにすることなど、処方の適正化に努めることが薬剤師の役割として重要である。

【– 76 –

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業

Ⅲ 事例の分析【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉

第１９回報告書

事例から学ぶ

配合薬に関連した重複処方に関する事例■事例の内容定期薬でタケルダ配合錠（アスピリン１００ｍｇ／ランソプラゾール１５ｍｇ）を服した。ランソプラゾールＯＤ錠１５ｍｇ「ＤＫ」が処方から削除になった。

Ⅲ

用中の患者にランソプラゾールＯＤ錠１５ｍｇ「ＤＫ」が処方されたため、疑義照会■背景・要因医師は、タケルダ配合錠がアスピリン１００ｍｇとランソプラゾール１５ｍｇの配合薬であることを知らなかった。

【1】有し、常にその情報を医師にフィードバックするように心がける。

➡この他にも事例が報告されています。
◆ 定期薬でトラムセット配合錠（トラマドール塩酸塩３７．
５ｍｇ／アセトアミノフェン
３２５ｍｇ）を服用中の患者にピーエイ配合錠（アセトアミノフェン７５ｍｇ含有）が処方された。アセトアミノフェンが重複するため疑義照会したところ、ピーエイ配合錠がアレグラ錠６０ｍｇに変更になった。
◆ アムバロ配合錠「サンド」（バルサルタン８０ｍｇ／アムロジピンベシル酸塩５ｍｇ）とオルメテックＯＤ錠１０ｍｇが同時に処方された。アムバロ配合錠「サンド」はアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬のバルサルタンを含有する配合薬であり、オルメテックＯ
Ｄ錠１０ｍｇもアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬であるため疑義照会した。オルメテッ
クＯＤ錠１０ｍｇが処方から削除になった。
◆ 患者は以前よりテネリア錠２０ｍｇを服用していた。今回、検査値が悪化したため、医師より薬を増やすと聞いており、テネリア錠２０ｍｇとカナリア配合錠（テネリグリプ
チン臭化水素酸塩水和物２０ｍｇ／カナグリフロジン水和物１００ｍｇ）が処方された。
カナリア配合錠にはテネリア錠２０ｍｇと同一成分であるテネリグリプチン臭化水素酸
塩水和物が含まれるため、疑義照会した。テネリア錠２０ｍｇが処方から削除になった。

– 77 –【3】【

新薬や配合薬が数多く発売されていく中で、今後も最新の情報を薬局の薬剤師間で共【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【2】■薬局が考えた改善策

Ⅲ 事例の分析

【３】「共有すべき事例」の再発・類似事例〈配合薬の重複処方に関する疑義照会の事例〉


薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
第１９回報告書➡外用薬の事例も報告されています。
◆ ウルティブロ吸入用カプセルを使用中の患者に、今回初めてレルベア１００エリプタ
３０吸入用が追加になった。処方箋監査の際に、ウルティブロ吸入用カプセルはＬＡＭＡ
／ＬＡＢＡであり、レルベア１００エリプタ３０吸入用はＩＣＳ／ＬＡＢＡであることから、ＬＡＢＡが重複していることに気がついた。疑義照会したところ、レルベア
１００エリプタ３０吸入用が吸入ステロイド薬のフルタイド１００ディスカス（ＩＣＳ）

Ⅲに変更になった。
医薬品名

【1】
【【【
【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【【

【2】
【3】

ウルティブロ

吸入用カプセルレルベア１００

エリプタ３０吸入用

薬効

成分名

ＬＡＭＡ／ＬＡＢＡ※１

グリコピロニウム臭化物／インダカテロール

ＩＣＳ／ＬＡＢＡ※２

フルチカゾンフランカルボン酸エステル／
ビランテロールトリフェニル酢酸塩※１ ＬＡＭＡ／ＬＡＢＡ：長時間作用性抗コリン薬／長時間作用性β２刺激薬※２ ＩＣＳ／ＬＡＢＡ：吸入ステロイド薬／長時間作用性β２刺激薬

ポイント● 配合薬が新たに処方された場合、もしくは配合薬を以前から服用している患者に新たに薬剤が追加になった場合には、配合薬に含まれる成分との重複の有無や相互作用、併用時の注意事項について確認が必要である。
● 患者の服薬情報を一元的・継続的に把握し、配合薬も含め患者が服用する薬剤の成分や薬効の重複を防ぐことは薬剤師の重要な業務である。
● 吸入薬の配合薬であるＩＣＳ／ＬＡＢＡは、薬剤によって効能・効果に違いがある。
そのため、配合薬の重複処方に対し疑義照会を行う際は、適応症の違いも考慮することが重要である。

【

公益財団法人 日本医療機能評価機構 医療事故防止事業部
薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町1-4-17 東洋ビル
http: //www.yakkyoku-hiyari.jc q h c . o r. j p /– 78 –

電話：03-5217-0281（直通） FAX：03-5217-0253（直通）