〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

い る︒ 協 会 は︑ 医 療 機 関 の 経 営 補 償 を 求

で患者数が減少︒厳しい経営が強いられて患者の受診抑制が拡大し︑多数の医療機関

新型コロナウイルス感染拡大のもとで︑度の詳細は４面掲載︶

改善を求めている︒︵要望書全文 ・ 支援制

できるようサポートするとともに︑制度のハードルがあり︑協会は会員が制度を利用度を創設しているが︑その利用には多くのた︒これまでに︑政府はさまざまな支援制などの経営上の深刻な声が寄すので︑負担が大きいです﹂に対し︑１時間ほどかかりまと︑診察室の消毒︒患者一人察︑ 会 計 を し ま す︒ そ の あ

応︒ 院 長 が 一 人 で 受 付︑ 診定︶などを検討している︒

き上げ︵１万５０００円を予きの簡素化や助成上限額の引との声を受け︑厚労省は手続

持続化給付金め︑前年度の診療報酬支払い額に基づく概事業者は最大１００万円ま

﹁持続化給付金﹂は︑個人

協会は︑感染拡大を防止す

で︑中小法人では最大２００

事業収入が前年同月比％以安﹄という患者さんが増えて

イルス感染症が収束するまでしい条件が課されており︑給下に減少した場合︑という厳が６月末という地域もあり︑を期間限定とする地域や開設制となっていることや︑受付とへの不安もある︒

い中︑負債を抱えてしまうこが︑収束の見通しが分からな

実質無利子となる場合もある

定 な ど︑ 国 家 財 政 を 優 先す︒今こそ国民の命と健康第１条に定められていまと︑医師法・歯科医師法の院の再編統合リスト公表︑推進のための公立・公的病

き方改革︑地域医療構想の昨年度政府は︑医師の働症の広がりによって医療が寸前となっています︒感染し︑地域医療は破壊される

この方向性の誤りが露呈

今回︑コロナ禍により︑しなければなりません︒

するターニングポイントとれまでの政策を大きく転換を乗り切るだけでなく︑こて︑力を合わせてこの困難

厚生労働省は社

会保障の向上や労働環境の整備による﹁国民生活の保障・向上﹂と﹁経済の発展﹂のため２００１年に発足した︒産業革命当時の経験から生み出された省庁である▼今回の新型コロナ騒動

は︑奇しくもそのことを想起させた︒新自由主義を掲げ︑富の集中をめざす政府は︑医療福祉を削り︑労働力を使い捨てのごとく扱ってきた▼公

立・公的病院の統廃合・病床削減は︑医療崩壊の危険を高め︑保険点数を抑制された開業医︑特に歯科医の多くは余力もなく経営難に陥っ ている︒迅速な対応︑十分な治療協会は︑これらの制度の改受診できずに感染が拡大︑ヨいた︒アメリカでは貧困層がの確保が難しい中で︑外出制善を求めるとともに︑会員がーロッパでは健康弱者が集まる介護施設から感染爆発が起こった︒世界経済は失速し︑予算案をお諮りします︒また︑総会終了後には﹁ＨＩ

Ｖ感染症に関する疫学的および基礎的研究﹂と題しまして︑神戸大学大学院保健学研究科・パブリックヘル

ス領域・国際感染症対策分野教授である亀岡正典先生による記念講演を予定しております︒

ご多忙中︑またコロナ禍

の折︑誠に恐縮に存じます

が︑何卒ご理解の上︑ご出席いただきますようお願い

るための大事な政策であるこ

無駄金ではなく︑わが国を守ばかりである︒医療や福祉はと保団連が主張してきたこと

何のことはない︑保険医協会て充実させるべきであろう▼

源を確保し︑国の責任によっ業負担分を創設するなどで財企業減税をやめ︑保険料の企

護費の拡充も重要である︒大の引き下げが重要になる︒介

険適用範囲の拡大︑一部負担

保︑保険点数の引き上げと保は︑地域の十分な病床数の確が急務であろう▼わが国でい︒医療福祉の建て直しこそ競い合っ ている場合ではな発生した︒国と国が軍事費を費等とは桁違いの経済損失が制度利用についてのお問い︱削減された医療費や社会福祉

５税経部まで合わせは︑☎

︱１８０

っている︒

利用できるようサポートを行されても︑患者数の減少など

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

限などの隔離策しか有効な方※セット枚数は包装の都合上の区分ですのでご理解ください

法がない︑危機的な状況が続

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経営問題は長引く可能性が極ますので、ぜひご利用ください。

めて高いのが現状である︒

いただきました。最終のご案内をいたしいたします︒とを改めて確信した︒︵酔︶税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

算 請 求 を 認 め る よ う︑ 政 府 に 要 望 を 行 っ23

せられている︒

万円までの給付金を受けられ経営が耐えられないと説明しるには一般の診療所を含めたる制度である︒に お い て︑﹁ 前 年 度 の 診 療 報
医療提供体制の維持と︑充実

医療提供体制と地域医療をこそが必要不可欠であると訴ている︒
ア ン ケ ー ト に は︑﹁ こ の 状

酬支払額に基づく概算請求を
況が３カ月以上続くと経営がえていく︒政府は︑大規模災を採択した︒

害時と同様に︑新型コロナウ守るため︑安定した医療機関
日の第１１１２回理事会
か な り 厳 し く な る ﹂﹁ 当 院 は認めることを求める﹂要請書

月
精 神 科 だ が︑﹃コロナが不経営の補償を求め︑協会は５
要請書では︑協会が

しかし︑給付基準は︑月間

昨月実施した﹁新型コロナウイルスの感染拡

付へのハードルは非常に高てくる発熱患者さんがいまを目的としたもの︒新型コロ

利用しやすい制度とは言えなされているが︑完全事前予約﹁申請サポート会場﹂が開設の間︑前年度の診療報酬支払て︑受診患者数が減っ

雇用調整助成金い︒

療・歯科医療及び保健指導﹁医師・歯科医師は︑医できません︒

間がかかる点など︑新型コロ

手続きの煩雑さ︑支給まで時いずれの制度においても︑

ナ疑いや︑診療時間の短縮等きる︒

各種融資制度で職員を休ませた際に利用で支援制度にも多くの問題点

す︒ そ の 際︑ 医 師 一 人 で 対は︑病院と医科診療所
で８割近く︑歯科診療所でも約半数に上るという実態を紹介︒一方で︑マスクなどの個人しており︑現状では感保険医年金＋積立年金DefL（デフエル）
グループ保険＋新グループ保険 休業保障制度＋所得補償保険

染﹁ 第 ２ 波 ﹂ 発 生 時

兵庫県保険医協会

52

を掌ることによつて公衆衛生の向上および増進に寄与し︑もつて国民の健康な生し︑医師と医療機関に過重裕康あり︑その重要性に鑑み︑な負担をかけ︑医療費の抑西山
新型コロナウイルス感染対活を確保するものとする﹂策を徹底した上で開催する制を進めてきました︒

損税を拡大する消費税増

崩壊するなど︑断じて容認

総会では︑昨年度の会務

税︑診療報酬のマイナス改を守る医師・歯科医師としことといたしました︒

理事長

回総会を開催します

日に第

52

21

回総会を開催いたします︒

協会は︑６月

第第

６月21日
（日）

総会は最高意思決定機関で

３面に
プログラム

たと回答した医療機関

額に基づく概算請求を認める

ナウイルス感染症拡大により

い る ﹂﹁ 入 口 に﹃ 発 熱 な ど の資金繰りに関しては︑政策収入が急減した医療機関の実大に伴う緊急アンケー

マスコミ報道等でも注目さ

しかし︑書類作成が煩雑な態に寄り添った支援策とは言ト 調 査 ﹂ 結 果 を も と 方は入らずにまず連絡を﹄と防護具や消毒液などもれる雇用保険の﹁雇用調整助

ことや︑助成上限額が８３３金融公庫などで特別融資制度

い︒また︑オンライン申請を品薄となっていること成金﹂は︑事業主が職員を休が創設されており︑事業収入

基 本 と し︑ 困 難 な 方 向 け のから購入価格が上昇︑０円と低いため医院の負担が８面４面に掲載︶︒

発熱患者のための動線 ませる際に支払いが義務付け大きくなる場合があるなどのパーソナリティ・寺谷さん、アシスタント・犬塚さんと振り返る
５面
ラジオ関西「医療知ろう！」

べきである︵要請書の全文は分離等の設備投資によ られている﹁休業手当﹂の一

新型コロナウイルス対策 特別インタビュー
２面
垂水区・井口小児科内科医院 井口優子先生に︑昨年同時期に比べ 貼っているが︑それでも入っり︑医院の経費は増加 部を︑助成金として支給するえない︒緊急事態宣言が解除

いてもマスク確保が困難な状況が続いており、協会からご

政府系金融機関や県などが実質無利子や無担保などの特別貸付→見通しが立たない中の負債への不安

春の共済制度普及
３面に案内 好評受付中！

報告並びに新年度方針案︑案内したところ、70万枚のお申し込みを特別貸付等の減少などの条件を満たせば新型コロナウイルス感染症の影響により、医療機関にお新型コロナウイルス感染症拡大により、特に大きな影響を受ける事業者に対して中小法人等は 200 万円、 個人事業者等は100万円を支給→月間事業収入が前年同月比50％以下に減少という高いハードル

問題点がある︒利用しづらい

有料マスクを頒布いたします

持続化
給付金

ことで雇用の安定を図ること

最終のご案内です

休業や診療時間の短縮による労働者への「休業手当」の一部を助成（１日１人8,330円上限）→煩雑な手続き、支給まで１カ月に︑現場の医療機関の

50

雇用調整
助成金

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2020年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

主な制度の一覧とそれぞれの問題点
表事
記

政府の責任で
新型コロナ
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http://www.hhk.jp/

1943号

の
号
今

医療機関へ十分な補償を
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

患者さんにいつも通りの診療を

新型コロナ
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なる可能性を考え︑マスクやガウン等の防護具を準備しま
早くから準備をしていたのした︒
で防護具等は十分に確保できて お り︑ ま た︑ ゾ ー ニ ン グが低いと心配井口 新型コロナは︑子ど・会員参加率 ％の目標に向・４％︶が報告され︑５万筆

１万８６０筆︑会員参加率６

負担増﹂署名の到達︵署名数

もたちのリスクが低いというではいかがですか︒

して来られた話がありますが︑今までがそ新型コロナウ方もおられま人したが︑緊張◇出席いるのです︒

えなくなってくなり脈が拾診などがおろそかになってはます︒同時に︑予防接種や健の対応が今後も大切だと思いいません︒子どもを守るためにそうなのかはまだ分かってうだったというだけで︑本当ことが確認された︒

は４／

議員会︵５／

急事態宣言に鑑み︑第◇機関会議等回評

イルス感染症の流行に伴う緊り︑うち署名の賛同が２８８動画の視聴が１６２２件あびかけられた︒②新点数解説︶の開催可否件あったことが報告された︒

屋外の運動場やバルコニーで日︑新型コロナウイルス対応◇情勢

施日の延期と金パラ逆ザヤの究会を中止したこと︑改定実

新型コロナ
機械なのに︑行うことにしました︒◇医療活動報告
国民の不安にされ︑兵庫県の患者数も抑え

宮武 緊急事態宣言も解除

で︑期間は大型連休が終わる

庫︑ 福 岡 の ７ 都 府 県 が 対 象川︑ 埼 玉︑ 千 葉︑ 大 阪︑ 兵

態宣言を出した︒東京︑神奈の特別措置法に基づく緊急事

ストを会員送付済みであるこ・歯科とも例年通り改定テキ要望を出していること︑医科

コロナ感染症に関して声明と即時解消を求めたこと︑新型情勢に鑑み︑診療報酬改定研
つけこみ︑企レビやＳＮＳにあふれ︑皆さに３年︑タイに７年いたので患者さんはどのような方でし

宮武 発熱外来に来られると︑陽性になった場合の対応い﹂という証明はできないこを 考 え る と﹁ か か っ て い な

り聞き︑ＰＣＲ検査は特異度

ぜ検査を受けたいかをじっくもたくさんおられますが︑な

ＰＣＲ検査を希望される方門家でなく専門外の政治家がな施設がないこと︑医療の専

病予防管理センター︶のようです︒アメリカのＣＤＣ︵疾号以後の対応を振り返るべき

今︑ダイヤモンドプリンセス

い で し ょ う か︒ だ か ら こ そは第一波は収まったのではな

井口 ひとまず︑兵庫県でられています︒

でストップ！患者・利用者の◇医療運動対策針︒て︑個別の補償は行わない方

業を自粛する事業者らについ５月６日までの１カ月間︒営

員医療機関むけサージカルマ

師会・歯科医師会未入会の会と等が報告された︒また︑医かな情報がテいます︒不確のですが︑先生は︑これほどん︑非常に不安になっておらすが︑海外の医療水準は非常

井口 西は加古川から︑東たか︒

を 知 ら せ る と︑﹁ や っ ぱ り 検対策をされているのだと思う

新型コロナウイルス感染が拡大するなか︑駐車場にキャで︑必要な時に必要なところ

宮武 すばらしい対応です

は東灘区まで幅広い地域から査はしなくていい﹂と言う方万全の感染対策で発熱患者受け入れ

けたことが報告された︒︵４月 日 理事会より︶手技料の５点しかありません︒ＰＰＥやスピッツ︑生理
井口 ええ︒自院の資材がンであるコンセンサスコミュ

え︑リスクコミュニケーショ

もしれない﹂という不安を解が 多 い で す︒
﹁新型コロナかと等︑反省して︑今こそ対策策が徹底できていなかったこ

采配をふるうこと︑感染防御が︑通常の診療を続けていく

気管切開を行う耳鼻咽喉科

現場も大変です︒たとえば︑

応の第一線の病院以外の医療

井口 ええ︒新型コロナ対﹁小さな最前線﹂であり︑手と思います︒一般の開業医も力したくとも︑誰もできない

価がつかなければ︑検査に協すし︑リスクも高いのに︑評

食塩水︑綿棒等が毎回必要で整ったので︑地域で感染予防消したいと︑検査を望んでおもう一つ︑情報発信の仕方をとらなければなりません︒

験も大きいですね︒アメリカなど災害対策も重要です︒

宮武 今やるべきことが︑

ンドプリンセス号に乗船した

ニケーションにあると考えてられるのです︒

山積みですね︒

神戸大学の岩田健太郎先生のができるようにと︑訪問看護

います︒

れました︒

ね︒一般の開業医では︑防護

宮武 防護具不足が深刻なに高く︑勉強になりました︒

来られました︒私は発熱外来

井口 もともと小児科で感具がない等︑発熱患者の受けなか︑防護具をさまざまな施の 目 的 は︑ 疾 患 の 鑑 別 に 加染症が多いことと︑海外の経入れは難しいことが多いと思設に寄付しておられると伺い

設備︑受診患者の特徴などについて話を聞いた︒

宮武 先生の医院とは近隣うのですが︑先生はどう体制ました︒

が︑先生は駐車場にキャンピ

ステーションや健診に行って井口 ２月半ばにダイヤモ

スク配布依頼を兵庫県から受ということで︑普段から大変を整えられたのですか︒①﹁みんなお世話になっています︒神戸

ングカーを置いて︑発熱患者

警告を聞き︑船内の感染が拡いる保育所︑向かいの警察署

新聞等で報道されていました

さんを受け入れてらっしゃい

大していった経過を見て︑備は︑ 事 前 に お 電 話 を い た だ

井口 まず︑発熱のある方

イルスの特徴が分からないた線︶が公開されておらず︑ウを 示 す エ ピ カ ー ブ︵ 流 行 曲です︒しかし︑発症者の増減ーション的に集まってくるのした︒当院には防護具がステの耳鼻咽喉科にもお渡ししま

お届けしています︒神戸大学

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帯電話の番号をお知らせしすが︑誤解が大変多いと感じ

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ＰＥの備えが必要です︒十分しょう︒必要なところに︑Ｐには︑大量のＰＰＥが必要です︒

床数削減の問題も訴えていま

険医協会は︑医師数抑制や病当が必要です︒

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ニックや手洗い等スタンダー

護師さんたちに︑ガウンテク

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も︑状況によりそうなるとい

国 民 は︑ い く ら 賢 く あ っ て勝てると本気で思っていた︒に﹁戦時中は竹やりで戦争にうとするようなものです︒母

一因があると思います︒

医師を減らしていたことにも受け入れる公立病院で病床やれる病床がひっ迫したのは︑伺った問題の改善を求めて︑協会も国や自治体へ

宮武

今回︑患者を受け入ずっとしてい数回で︑内容も﹁よくなりました方に不親切だったのでは井口るので息苦しないでしょうか︒年齢別の発宮武 一方的に説明するのした﹂というものでした︒
どです︒

どを行っていきたいと思いまの要請やマスコミへの発信な

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宮武 その通りですね︒保

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不安を解消

へお届けしています︒

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も︑医院を建てる際に空調設備も別に分け︑待合室も大人用・子ども用と二つに分ける等工夫して作っていたので︑対応できたのだと思います︒
宮武 今も机上にたくさん

17の感染対策の基本をどこで身の論文や資料があり︑常に最

17

15

25

11

リニック院長︶が医院を訪問し︑発熱外来を行った経緯や新の知見を調べながら︑感染

駐車場のキャンピングカー（左上）の内部の様子につけられたのですか？

【いぐち ゆうこ】1953年生まれ。1978年兵庫医科大学卒、第１外科勤務、大阪市立大学小児科勤務等。2001年２月より垂水区にて井口小児科内科
医院開設。2003年２月より病児保育室ぽっけ開設

ンピングカーを設置し発熱患者を診察している垂水区の井井口優子先生

口優子先生︒宮武博明副理事長︵垂水区・ドマーニ神戸ク

垂水区・井口小児科内科医院て対応します︒

19

宮武博明副理事長

特別インタビュー
新型コロナウイルス対策（２）
第１９４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第52回総会

兵庫県保険医協会

会場地図
JR元町駅

岸

海

鉄

下
地
栄町通

懇親会は中止いたします。

メリケンロード

線

南京町

トアロード

旧居留地・
大丸前駅

元町商店街

（神戸フコク生命海岸通ビル） ※新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、

大丸神戸店

神戸フコク生命
兵庫県
農業会館
海岸通ビル
国道２号線

総会議事

・2019年度会務報告、2020年度活動方針案・予算案の承認ほか

15時20分〜

鯉川筋

阪神元町駅

６月21日（日）13時30分〜
協会５Ｆ会議室（例年と会場が異なります）
13時30分〜

第１９４３号【住所】神戸市中央区海岸通１―２―31【交通】JR ・ 阪神元町駅から南へ徒歩７分、神戸三宮駅から徒歩20分

記念講演

HIV感染症に関する疫学的および基礎的研究
神戸大学大学院保健学研究科
パブリックヘルス領域 国際感染症対策分野教授

かめ

おか

まさ

のり

亀岡 正典先生

抗レトロウイルス薬剤を組み合わせた多剤併用療法（cART）の確立により、HIV感染症は少なくとも先進国においては制御可能な慢性疾患と考えられるようになりました。しかしcARTは生涯を通じての服薬が必要なうえ、ウイルスが潜伏感染した細胞の残存や薬剤耐性株の出現を含む多くの懸案が残されています。また、アジア、アフリカの開発途上国においてcARTは限定的にしか適応されず、更にHIV感染拡大が継続しているため、現在も公衆衛生上、重大な問題と考えられます。このような背景のもと、神戸大学大学院保健学研究科では開発途上国におけるHIVの流行推移や伝播状況、cARTの有効性などを把握するためのフィールド調査と、日本国内の実験室において新たな治療法を開発のための基礎的研究を両立させて実施しています。今回、ネパール大地震がcART治療効果におよぼす影響に関する調査研究とHIV感染症を根治する方法を開発するための、ゲノム編集技術を用いた基礎的研究について紹介します。

【亀岡

記】

《ご略歴・プロフィール》1996年北海道大学大学院 医学研究科（病理系専攻）修了、96年学位取得：博士（医学・北海道大学）、北海道大学免疫科学研
究所血清学部門助手、マギル大学エイズセンター（カナダ・モントリオール）客員研究員、奈良県立医科大学生化学教室助手、同学生化学講座講師、大阪
大学微生物病研究所ウイルス免疫分野講師、神戸大学大学院保健学研究科准教授を歴任、2018 年から同学教授、現在に至る。所属学会 ： 日本ウイルス学会、日本エイズ学会学、近畿エイズ研究会（理事）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

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あわせてご参加ください−保険でより良い歯科医療の実現の課題−

６月21日（日）10時30分〜12時
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協会６階会議室

全国保険医団体連合会歯科代表・副会長

宇佐美

宏先生

保団連歯科代表・副会長として全国の歯科医療運動を牽引してこられた宇佐美宏先生に、差額徴収制度など日本の歯科療政策の検証を踏まえて、歯科医療の現状を捉える視点、今後の保険でより良い歯科医療実現の展望などについてお話ししていただきます。総会と併せてぜひご参加ください。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

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（４）

新型コロナ
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078

新型コロナウイルス感染症拡大に伴い︑雇用調整助成金︿表１﹀の特例措置や︑持続化給付金︿表２﹀の設立など

１︶※この他にも︑掛金の納28︻限度額・期間︼２０００万を実施

関または兵庫県産業労働部地

４年︑５０５万円以上の場合が実施されています︒制度のポイントや手続き等について③独立行政法人福祉医療機構

付期限の延長などの特別措置

日 時 点 の も の で あ り︑

国税の納税猶予域金融室︵ ︱ ︱３３２１︶ 円︵５００万円以下の場合は解説します︒︵今回の解説は５月

福祉貸付事業︵経営資金︶

今 後 変 更 が あ る 場 合 が あ り ま す︒ 詳 細 は 協 会 ホ ー ム ペ ー︻対象︼患者や従業員が新型︱１８０５税経部までお問い合わ

ほぼすべての税目︵すでに納ジ︑協会事務局☎ ︱︻対象者︼次のいずれも満たせください・６面に支援制度の研究会の案内︶
コロナウイルスに感染したた

期限が過ぎている未納の国税可能︶についてもさかのぼって利用︻申請手続︼ｅ ︱Ｔａｘ や郵す方 ①２０２０年２月以降において︑事業等に係る収入の任意の期間︵１カ月以上︶

が前年同期に比べて概ね ％め︑事業を縮小・停止した場

診療所

合など

４０００万円︑病院７・２億︻限度額︼運転資金

雇用調整助成金・持続化給付金

険者でない職員は﹁緊急雇用2021年１月15日まで

問い合わせ先③ 通帳の写し

安定助成金﹂の対象となりま

申請期間

内

雇用調整助成金は４月１日

１．持続化給付金ホームページへアクセス（https://jizokuka-kyufu.jp）
２．メールアドレスなどを入力し仮登録
３．入力したメールアドレスに届いたメールから本登録
４．ID・パスワードを入力し［マイページ］作成
５．「基本情報」「売上情報」「口座情報」等を入力
６．下記必要書類を添付（保存形式はPDF・JPG・PNG、１ファイル10MBまで）※申請サポート会場も開設されています

必要書類等の名前

15

第１９４３号

新型コロナウイルス感染症の影響で、医療機関の患者数が減少している事態を受け、協会は５月23日に下記要請書を採択し、関連機関に送付した。以下に全文を掲載する。
2020年５月23日
内閣総理大臣厚生労働大臣

安倍晋三
加藤勝信

様
様

前年度の診療報酬支払額に基づく概算請求を認めることを求めます
兵庫県保険医協会

中小法人等は200万円、個人事業者等は100万円 ※ただし、前年１年間の売上からの減少分〈前年の総売上（事業収入）−（前年同月比▲50％月の売上×12カ月）〉が上限

給付対象の主な １．新型コロナウイルス感染症の影響により、ひと月の売上が前年同月比で要件
50％以上減少２．2019年以前から事業収入を得ており、今後も事業を継続する意思がある（2019年に開業の場合など特例あり）
３．法人の場合は、①資本金又は出資額が10億円未満、または、②上記の定めがない場合、常時使用する従業員が2000人以下
申請方法〜６月 日までの期間を緊急

給付額

20

送による申請︒２０２０年６〈表２〉持続化給付金3030円︵ 年以内︑据置５年以内︶ 以上減少していること︑②一留意点①雇用調整助成金の助成対象となる「休業」とは、所定労働日に労働者を休ませることであり、医療機関は閉めていても、事務処理等の業務をさせる場合は「休業」に該当せず対象となりません。
②労働者に支払う休業手当は平均賃金の６割以上でなければいけません（労働基準法26条）③休業は労使間の協定が必要です。労働組合、もしくは労働組合がない場合には労働者の過半数を代表するものとの間で書面により締結する必要があります。

すが︑助成内容等は雇用調整支給対象期間の末日の翌日から２カ月以内

対応期間として︿表１﹀の対

申請期限

363

日または納期限のいずれ

申請後１カ月程度

527

月

所轄の労働局またはハローワーク

支給時期か遅い日まで問い合わせ先時に納税を行うことが困難で提出書類（所定 従業員が概ね20人以下の場合の申請書類等が ・所定の支給申請書類
支給申請書、休業実績一覧表、助成率確認票、支給要件確認申立書
簡素化されてい・添付書類ます）
比較月の売上などがわかる書類（売上簿、窓口日計表など）休業させた日や時間がわかる書類（タイムカード、出勤簿など）
役員名簿（役員等がいる場合）
休業協定書（※実績一覧表の署名または記名・押印があれば省略可）
事業所の規模を確認する書類（労働者名簿など）※オンライン受付システムが５月20日よりスタート

あること（平均賃金額×休業手当等の支払率）
×上記で算出した助成率
１人１日当たり８,330円が上限→15,000円上限に変更予定︻金利・担保︼５年間は１億6％円まで無利子︵１億円超の部

会社負担

持続化給付金については助成額

雇用調整助成金 （60％×9/10）＋（40％×10/10）＝ 計94％を助成助成金と同様です︒

100％の場合

雇用保険被保険者である職

休業手当

31

応となっています︒

60％以上の部分…100％助成

60％までの部分…90％助成︻問い合わせ先︼大阪国税局※教育訓練を行わせた場合も同様

猶予相談センター︵☎０１２○中小企業が解雇等を行わず雇用を維持している場合、休業手当60％を超えて支給する部分に係る助成率を10/10とする。

０・２％︑無担保（図）休業手当の支払率60％超の部分の助成率を特例的に10/10とする（１人１日当たり8,330円が上限）０︱ ︱ ︶

中小企業の場合は５分の４（解雇等を行わない場合は10分の９）→解雇を行わず、休業手当の支払い率が60％以上の場合には、60％を上回る部分について10分の10を助成（４月８日以降の休業から適用）

月 日までに納期限が到来す

助成率

06

る所得税︑法人税︑消費税等事業者から休業手当の支給を受けた労働者︻問い合わせ先︼福祉医療機

対象労働者

構 大 阪 支 店 医 療 審 査 課︵

いずれにも該当する雇用保険適用事業主
１．新型コロナウイルス感染症の影響により経営環境が悪化し、事業活動が縮小
２．最近１カ月間の売上高などが前年同月比５％以上減少している
３．労使間の協定に基づき休業を実施し、休業手当を支払っている︻対象となる国税︼２０２０

円

対象事業者

年２月１日から２０２１年１︻問い合わせ先︼日本政策金︵平

経済上の理由により事業活動の縮小を余儀なくされた雇用保険適用事業主
が、雇用の維持を図るための休業手当に要した費用を助成

分は０ ・ ２％︶︑ ６年目以降①日本政策金融公庫新型コロ

融公庫 事業資金相談ダイヤ

制度の概要︿表２﹀をご参照ください︒

ナウイルス感染症特別貸付

ル０１２０︱︵土〈表１〉雇用調整助成金員を対象としています︒被保︻対象︼最近１カ月の売上高︱

476 505

融資制度

が前年または前々年の同期と日︶日 ︶︑ ０ １ ２ ０ ︱

154

112

︱

比較して５％以上減少した方②新型コロナウイルス感染症

対応資金︻対象︼セーフティネット保20︻限度額︼６０００万円︵運転資金 年以内︑設備資金

年以内︑うち据置期間５年以

証４号・５号・危機関連保証の市町認定を取得した者︻限度額︼設備資金・運転資

46

内︶

％↓０ ・

36

︻金利・担保︼基準金利▲０・ ９％ ︵ １ ・％ ︶︑ ４ 年 目 以 降 基 準 金 利

金・借換資金︵信用保証付融資のみ︶３０００万円︵ 年︻金利 ・ 担保︼ 個人事業主

以内措置５年以内︶

10︵利下げ限度額３０００万円︶・無担保要件を満たせば実質無利子︵従業員５名以下︶で売上高の減少が５％以上↓当初３年

間０％ ︵４年目以降０ ・

％以上↓

％︶
︵保証料ゼロ︶︑中小業者で売上高の減少が70

特別利子補給制度も有になる場合があります︒

％以上減

売上高 ％

％未満↓０・

15︿対象﹀個人事業主︵従業員

売上高

５ 名 以 下 ︶ 要 件 な し︑ 小 規

模法人少︑中小企業者
20

同上︑中小企業で売上高の減

少が５％以上％ ︵＋保証率０ ・ ４２５

％︶
︑無担保

15

以上減少

︿期間﹀借入後当初３年間無利子︿補給対象上限﹀３０００万

70

15

15

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第1112回理事会

拝啓 貴職におかれましては、新型コロナウイルス感染症対策にご尽力を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、私たち医療機関は政府による緊急事態宣言発令後も政府の求めに応じ事業を継続し、日々新型コロナウイルス感染のリスクに晒されながらも、歯科も含む一般の診療所では慢性疾患の管理や適切な新型コロナウイルス感染症が疑われる患者の院内トリアージ、病院では新型コロナウイルス感染症が疑われる患者の検体採取や実際の治療などに全力を尽くしてきました。
しかし、新型コロナウイルス感染を恐れる患者の受診抑制が拡大しており、全体として患者数は減少しております。私たちが昨月実施した「新型コロナウ
イルスの感染拡大に伴う緊急アンケート調査」では、昨年同時期に比べて、受診患者数が減ったと回答した医療機関は、病院において77.5％、医科診療所において79.3％、歯科診療所において46.7％となっています。病院では全体の６割で10〜30％、医科診療所では５割強で10〜30％患者が減少していますし、医科診療所では16.1％の医療機関が半分以上減少しています。
一方、マスクなどの個人防護具や消毒薬等の入手も平時に比べ大変コスト高になっていますし、一部の診療所や病院では発熱外来の開設の為の設備投資費用も増加しています。
新型コロナウイルス感染症拡大による患者減少に伴う収入減少と、費用の増
加が医療機関の経営を極めて困難なものにしています。
我が国において国は国民に対し憲法25条に規定された生存権の一つとして受療権を保障するとともに、医療提供を民間を含めた医療機関に担わせており、保険医療機関は憲法が定めた生存権の具体的保障を役割とする公益医療の提供者です。この事業の継続が危うくなれば、延いては国民の生存権保障が脅かされることになります。
今後、新型コロナウイルス感染症の「第２波」が訪れるともいわれる状況において、引き続き医療崩壊を食い止めながら適切な医療を提供するためには一般の診療所も含めた医療提供体制の維持と充実が欠かせません。つきましては
医療機関の経営を持続可能なものとするため、新型コロナウイルス感染症拡大が収束するまでの間、大規模災害時同様、前年度の診療報酬支払額に基づく概算請求を認めるよう要望します。
敬具

協会が提供するラジオ番

な情報︑あるいは医療への関ど︑多くのリスナーに︑有益ャイルドケモクリニックなＡＭ冠や︑医科の分野でのチにも伝わったのではないでしりました︒リスナーの皆さん

は︑生放送以上に臨場感があ

応を直に感じながらの収録のある空間で︑お客さんの反う︑ほどよい賑わいと開放感に共感しています︒

りやすい内容でもあり︑大い

署名活動については︑分かいします︒

り組みについてご意見をお願り組む﹁ストップ！負担増﹂

その点で︑公開収録などの・傷病名は原則一つとされているが、・一部負担金について、受領すべき者※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。

多数の傷病を主傷病名としている。

から受領していない（従業員および※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

寺谷さんが選ぶ今期のＢｅｓ ｔ５

身近で大切な医療の話﹁発見﹂
心を高める機会を与えていた

るかなど︑ラジオで一方的にただ︑署名用紙がどこにあだけたと思います︒

伝えるだけでは︑リスナーさと知らないのでは大違いといょ う か︒ 機 会 が あ れ ば︑ ぜ

︱寺谷さんが選ぶ今期のＢ
ひ︑またチャレンジしたいと日に実施した元町

んへの訴求にどうしても限界

月

商店街での﹁健康フェスティ
思います︒

︱

りです︒メディアでも取り上バル﹂公開収録の感想を教えう︑﹁ 発 見 ﹂ の あ る も の ば か

オンエア順に﹁ＣＡＤ／Ｃ
げられることが少ない分野のてください︒

ｅｓ ｔ５を教えてください︒
ＡＭ冠﹂︑﹁ラグビーワールド
お話でもあり︑医療ジャーナがあるように思います︒

リストの私としても勉強にな︱放送では毎回︑協会の取カップとスポーツ歯科﹂︑﹁糖

試みは︑相乗効果で良かった

公開収録については︑初め

尿 病︑ 認 知 症 と 歯 科 の 関 わのではないでしょうか︒

・届出事項の変更が認められたので、署名の案内をしていただきまい。

したが︑この署名の内容︑取〈掲示・届出事項等〉

商店街の一角とい︱最後に︑会員の医師︑歯科医師に向けてのメッセージを！
新型コロナウイルスの感染拡大が大きな社会問題となる
なか︑日々奮闘されている医療関係者の皆さんには︑心からの敬意と感謝を捧げます︒
これからも︑患者目線のより良い医療が実現するよう︑皆さんとともに微力ながら努めて参りますので︑よろしくお願い致します︒
きくなってしまっては︑どれ

報酬明細書の摘要欄に記載していなての試みでとてもワクワクしました！

りして驚かされだけ医療が発達しても治せる
病気も治せない人が増えてしとして数えている。

歯科の分野でのＣＡＤ／Ｃ

ましたが︑薬を二指腸潰瘍に限る）の実施日を診療害等に関する欄がない）
。

りました︒

公開収録（昨年11月23日）の様子

り﹂︑﹁チャイルドケモクリニ

回︵２月６日放送

飲んだり︑理解

まうと思います︒少しでも負担の少ない︑誰でも気軽に病院に受診・相談できるように︱会員の医師︑歯科医師になってほしいと思います︒
向けてメッセージを！
今︑本当に大変な時でお忙しい日々だと思います︒
私たちも不安ですが︑医療関係者の方々の負担や不安は不能に関する意見欄がない、業務災算定している。

・領収証の様式について、点数表の各〈保険外負担等〉

査または造影検査（胃潰瘍または十ック﹂
︑﹁宝塚市におけるポリ

先 生﹁ 花 粉 症 に つ い て ﹂︶かなり違いましかったです︒
相談コーナーにもたくさんの方が並んでいて︑地元の方々にも喜んでいただけたのではないかと思います︒私も嬉私たちのわからないことも人一倍だと思っています︒
まだまだたくさんあります︒
応援することしかできません
がこれからも︑さらなる医療の発展を期待しております︒
お体には十分お気をつけてく

・主傷病名と副傷病名を区別していな

ファーマシー対策﹂のお話がは特に印象に残っ ています︒とても感謝しているだけでアレルギーといってもいす︒

ろんな種類があり︑多くのしています！
︱﹁健康フェ

方が治らないと思っていた

ス テ ィ バ ル﹂︑ 公 開 収 録 の 感り病院に行くことをためらっていたりすると思います︒

想を教えてください︒

真剣に聞いてくださっていださって驚きました！

たくさんの方が参加してく

何か症状がある場合は早めに病院に行き︑検査や薬をもらいものにできることを知りまうことで今後の生活をより良︱協会の取り組む﹁ストッしい気持ちになりました︒
時︑興味を持ってくださるこ

プ！負担増﹂署名についてごる時や笑ってくださっている
実際に家族で病院に行ったとなど直接肌で感じられましした︒
ところ︑思っていたものとは意見をお願いします︒

思っている方がすでにたくさいてもなかなか行きづらいと病院にかかりたいと思ってた︒ラジオではお顔を見て収録をすることがあまりないの違うアレルギー反応があった

私も参加させていただいたださい！

が行われていない日を誤って実日数準を届出していないにもかかわらず部単位となっていない。

準じていないので改めること（労務

で改めること。

る領収金額と一致していない。

・時間外対応加算２について、施設基負担金額と日計表等に記載されてい潰瘍または胃炎と確定した内視鏡検23でとても新鮮でした︒

んいると思います︒〈診療報酬明細書の記載等〉※医科は事前予約制 ☎078−393−1840まで、・診療実日数欄について、医師の診療上であることが必要とされているの

半定量について、胃潰瘍、十二指腸●協会５階会議室

・修正履歴が表示されない。

たりの表示診療時間が合計30時間以・診療録の様式が、定められた様式に・明細書の発行状況に関する事項を掲

診療報酬の請求内容を変更し、またない。

・患者から一部負担金を徴収した後に11

宝 塚 市 に お け 宝塚市立病院・吉岡睦展薬剤る ポ リ フ ァ ー 部長、らくらくファーマシー
２月13日
マシー対策
・ 畑世剛薬剤師、たんぽぽ薬局仁川店・森本愛薬剤師

健康チェックも︑できる機会

そんな中︑さらに負担が大ない。

今回ベスト５に選定したの

チ ャ イ ル ド ケ 鷲尾隆太評議員、楠木重範
モクリニック 先生●６月11日（木）15時〜

ある。

審査･指導相談日

な血糖自己測定の回数を記載してい興味深かったです︵下表︶︒

１月２日

丸山晋

糖尿病、認知症 坂口智計評議員と歯科の関わりル代）。

・血糖自己測定器加算について、正確係る運用管理規定の内容が不十分で・施設基準に関する事項を掲示してい運用について、代行入力を行う旨には︑どれも身近で大切なこと︱今期の放送で印象に残っでありながら︑知っているのた回や勉強になった回を教え組︑ラジオ関西の﹁寺谷一紀と！ い・しょく・じゅてください︒
ました︒聞いたことのない病

どの回も本当に勉強になりう！﹂内コーナー﹁聴く医回を終療 医療知ろう！﹂は︑３月で今期の放送全ですが︑私の家族がみんなア

気や症状がたくさんあったの了した︒会員ら 人が出演
し︑さまざまな医療の問題

レルギーを持っていることも点や情報をお届けし︑初の試みとして︑元町商店街であり︑アレルギーについての

ラ グ ビ ー ワ ー 鈴田明彦理事
11月７日 ル ド カ ッ プ とスポーツ歯科準の要件では、原則として１週間当すること。

【管理・請求事務・施設基準等に係る事項】

雨松真希人歯科技工士
10月10日 CAD/CAM冠

出演者
放送タイトル
放送日

示していない。

は減額査定されたことにより、患者から徴収した一部負担金に変更が生〈施設基準〉

じた場合は、差額を徴収または返金

・夜間・早朝等加算について、施設基個別指導における主な指摘事項（医科）③

寺谷さんが選んだ「今期のBest５」
表

たくさんの方の参加に驚きました！

の公開収録も開催した︒パ
ーソナリティを務めた寺谷一紀氏とアシスタントの犬塚あさな氏に︑半年間の放送を振り返っての感想を聞

12月12日が少ないと思うのでとても楽

その家族）
。

・ヘリコバクター・ピロリ抗体定性・

寺谷一紀さん
犬塚あさなさん歯科は随時 ☎078−393−1809まで〈一部負担金等〉

い（主傷病の表記がない）。

・療養の給付とは直接関係ないサービ

け出ること（診療時間の変更、保険

スとはいえないものについて患者か薬剤名）。

医の異動、診療科の追加）。

ら費用を徴収している（薬剤のボト・電子的に保存している記録の管理・速やかに近畿厚生局兵庫事務所に届書上の記載が異なる（例：投薬した員が使用している。

・実際の診療録の内容と診療報酬明細運用について、特定のIDを複数の職パーソナリティ・寺谷さん、
アシスタント・犬塚さんと振り返る
いた︒

公開収録

・診療録第３面に記載されている一部〈診療録等〉

・電子的に保存している記録の管理・「医療知ろう ! 」

全26回を終了

ラジオ
関 西
26

31

第１９４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）﹁新規開業に必要な税務対状と対策﹂について︑午後は
変有意義なものであったと感ニック運営という観点でも大る未曾有の事態におけるクリて厚く御礼申し上げます︒

参加の先生方にこの場を借り

険医協会関係者の皆さま︑ご開催していただけた兵庫県保りましたが︑参加者は限定さ

参加の可否について悩んでお主として心構え﹁経営＝労務義で︑法律以前に必要な雇用

特に﹁労基法﹂についての講りで充実した研究会でした︒

歯科定例研究会

義歯製作のポイント学ぶクラスプで調また︑初診で来た患者さんということを明かされ︑今まもパーシャルデンチャー装着

た︑村岡先生ご自身も上下と藤原 節子︼︻尼崎市・野村医院相談員

した︒

かなければならないと感じまり活用していく努力をしてい

なげていけるよう︑制度を知必要な制度を必要な方につす︒

類をもらえなかっ たそうでいろいろ聞かれ︑すぐには書件に該当するかどうか窓口でをもらいに役所に行くと︑要じられます︒実際に申請書類要なため︑手続きが難しく感

りづらく︑医師の診断書が必者手当は該当する対象が分かとも分かりました︒特別障害ておらず︑受給者が少ないこ

障害者手当があまり認知され害を持つ方に支給される特別の介護を必要とする重度の障また︑日常生活で常時特別ということです︒︻姫路市・歯科 森本 泰文︼

が︑感慨深かったです︒

りに必要だと言われたこと

れ︑たくさんの経験が義歯作

ョンをスライドにて発表さで作ってきた義歯のコレクシ

望の方はarimoto@doc-net.or.jpまでご連絡ください

整しがちであを和ませ︑笑わせて口唇の上

お問い合わせは、☎078−393−1805 有本までるが︑クラス

プのゆるみの原因が︑義歯の沈下・咬合からくる義歯の移動が考えられ︑さらにその原因が︑

レストシートの形成の仕方︑形成の位置の間違いでがり具合を観察する必要があには︑事後救済ではなく事前※Zoomを使用してのオンライン参加も可能。 ご希

新規開業医研究会
じます︒

れ︑十分換気された大会場に管理であり︑使用者は皆が同を埋め尽くしました︒村岡秀

邦彦︼

策﹂
︑
﹁知っておくべき最低限室で新規開業医研究会を開間隔を空けて配置され︑皆マじ目標に向かって協力できる
歯科部会は１月 日に協会

寺田

度の労基法﹂について︑午前催︒新たに開業した医師・歯スク︑入退室時手指消毒を徹︻姫路市

医院経営に必要な知識や科医師ら 人が参加した︒武
底されており︑安心して受講最後に︑今回の会を安全にでしたが︑今まで系統立って時から午後５時まで丸一日

心構えを学習富 雅 則 先 生︵ 医 科 ︶︑ 川 村 一
ようリーダーシップを発揮すさせられる点が多々ありまし

講師の阿江先生は︑安心し30人聴講したことのない内容ばか喜先生︵歯科︶らが新規個別することができました︒

あったり︑軽た︒義歯が外れやすい場合︑す︒

イドプレーン

際の臨床に沿った内容の研究

現場のみなさまがハンセン病

護︶を総合的に全面活用することが必要で︑これらがバラバラでは力にならず︑また一つの専門性だけで完結できる問題ではないとの今回改めて感じたこことです︒とは︑私たち医療機関

も行政や福祉関係機関と連携し︑患者さんが必要な時に福祉や社会保険を利用し︑制度を活用できるようにしていかなければならない

定※要事前予約無料

協会は４月 日︑協会会議

指導対策のポイントを解説講したいと感じる会でした︒

問題を共有していただくことの対策を立てることが︑考え

当日は︑定員１２０人をは常的業務への振り返りにもな方の基本だということです︒

るかに超えての参加者が会場りました︒て暮らすためには身体の安内容でした︒さらち位置で︑総定︑こころの安定︑経済的なて暮らせる地域社会をつくる
じて﹁崇高なで取り組んでいただきたい課

そのためには︑高齢・障がい

年金・雇用・労災・介加え︑５保険︵医療・安定の三つが必要だと言われ
千絵︼

医療

人が参加し

みます﹂と言われる方がいまないからもう少し様子を見て方 が 良 い の に︑
﹁今はお金が患者さんには︑検査をした

子氏の感想を紹介する︒

た︒野村医院相談員の藤原節

施設関係者ら

マに講演し︑医師・看護師・・福祉の役立つ制度﹂をテー

療機関で知って得する

員 講 師 の 阿 江 善 春 氏 が︑﹁ 医を開催した︒神戸女子大学客市内で医療と福祉を考える会

尼崎支部は２月 日︑尼崎

石田

題だと感じました︒

が重要であり︑継続して協会いうすでに分けられた立場で・児童の３福祉︑公的扶助に

演 題 に あ る﹁ 私 た ち の 責あり︑この危険性に気づくこていました︒そして︑安心し任﹂とは何か︒医療の分野でもう一つは医療者含め︑市︻尼崎市・野村医院受付志﹂を持った

今回は市民の方の参加が多人々であり︑

かったように思います︒医療必要なことは何か︒
人たち自身がいたと述べ︑

思い︑行って胎が必要だとめに断種︑堕者を救う﹂たま し た ︒﹁ 患あったと述べ

差別の対象で療養所で働くに現在直面していハンセン病問題の危険性を共有した視しがちなガの形成不足であったりするとると言われ︑しきりに患者さ明先生が︑最初に︑術式的なものは本に書いてあるので︑内容は︑演題のごとく︑わのことでした︒３人ほどの患んを笑わせようとする態度に

会議室で歯科定例研究会﹁保

本日は症例報告的なものにし者さんの動画で順を追って解険で良い入れ歯を〜パーシャますと言われたとおり︑治療

れわれが日々行っている保険説していただいたので︑分かる必要がある﹂という点につ催︒千葉県市川市・むらおか

ルデンチャー中心編〜﹂を開のレジン床のパーシャルデン

いて︑具体例を挙げてご教示
いただけたのが一中の患者さんとの応対・注意

チャーの製作の内容で︑ほぼ午前中﹁保険診療と保険請番の収穫でした︒

歯科矯正歯科クリニックの村点について︑撮影していた動求の要点﹂﹁審査 ・ 減点の現

今回の研究会

画を提示しながら解説を付け

松田力税理士・社会保険労務士

岡秀明先生を講師に１４１人師が参加した︒参加者の森本泰講は︑医業を営んで協会６階会議室

いく上で今後も定場

プ ロ 意 識 を 感 じ ま し た︒ ま会

りやすかったです︒

６月13日（土）15時〜
毎日何気なく扱っている義歯時製作に対する注意点で︑考え

日るというスタイルの研究会

経営支援制度研究会で︑非常に分かりやすく︑実新型コロナウイルス感染症の影響に伴う

文先生の感想文を掲載する︒

し︑税理士・社労士が開業に村岡秀明先生が、パーシャルデンチャー製作の注意点を
分かりやすく解説。141人の参加で大好評

期的に繰り返し受

あたって必要な税務・労務の知識について解説した︒寺田
邦彦先生の感想を紹介する︒
今回新規開業医研究会に参加しましたので所感を述べさせていただきます︒新型コロ
ナウイルス感染症感染拡大に際してさまざまなイベントが中止される最中で︑直前まで

西宮・芦屋支部 市民学習会

特別研究会

税経部

患者さんに紹介すべき社会保障制度について学習は胸が痛むばかりでしたが︑下記の二つが印象に残ったお話でした︒
一つ目は全国で展開された﹁無らい県運動﹂について︑隔離政策をすすめたのは国ですが︑医療者も含め︑隣近所

この﹁救う﹂という意識は

民が何をしなければならないにも大切であると話されましとが差別をなくしていくため

15

ハンセン病問題の共有が重要

西 宮 ・ 芦 屋 支 部 は ２月日︑協会会議室で市民学習会
を 開 催︒﹁ ハ ン セ ン 病 問 題 と
私たちの責任﹂をテーマに︑
徳田靖之先生︵ハンセン病家族訴訟弁護団共同代表︶が講演し︑医療関係者︑市民などの人︑学校の先生など﹁どこにでもいる人たちが︑加害者
無らい県運動の恐ろしさがあかということです︒徳田弁護﹁ 救 わ れ る 側 ﹂﹁ 救 う 側 ﹂ とる ﹂ と い う こ と で す︒﹁ 私 た士は︑療養所で働く医師や看はないかと感じました︒

ちも加害者であった﹂というた︒このことは︑ハンセン病の役割を担わされた︑ここにこ と で は な く︑﹁ 加 害 者 に さ

護師は﹁救らい思想﹂＝﹁気20人が参加した︒野村医院職員の石田千絵氏の感想を紹介する︒
ハンセン病家族訴訟弁護団

せられていた﹂ということに問題に限らず︑自分自身の日文の徳田靖之共同代表を招いての市民学習会に参加しました︒今も残る元患者さんへのの毒な患者を救う﹂という立

想

19

10

この問題の根深さがあるので尼崎支部 医療と福祉を考える会

中央区で開業した武富先生
が自身の経験をもとに解説

員

19

12

差別︑家族への差別の事例に身体とこころと経済の安定が必要
感

15

参加費

感 想 文

感 想 文
感 想 文
62

（６）
第１９４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

合、所定点数に含まれ算定できませんが、使用した麻酔薬剤は算定できることになりました。浸潤麻酔と伝達麻酔を一連で行った場合は全ての麻酔

２、抜歯または智歯歯肉弁切除等の術後、抜歯後出血で再来院や後日に

野中仁作先生

１、手術にあたって、表面麻酔、浸潤麻酔、簡単な伝達麻酔を行った場

も、麻酔薬剤料や局所止血薬の費用は別に算定できます。

ンゼル5.0×2.5cm24点、2.0×6.0×0.7cm18点などは別に算定できます。た３、手術に伴い使用した局所止血薬（サージセル1.3×5.1cm92点、スポ野中先生とは 年ほどのお正木

茂博

は参加していますが︑先生も回︑姫路・西播支部幹事会に

神崎郡

含蓄のある多くのお話
ありがとうございました

追悼文を掲載する︒

路・西播支部顧問の野中仁作先生が１月 日︑逝去された︒

協会姫路・西播支部などで長らく活躍された︑元理事で姫追悼〈手術での麻酔薬剤が算定可能に〉付き合いになります︒私も毎だし、薬価が15円以下の場合は算定できません。レセプト「処置・手術その他欄」に使用薬剤の点数および回数を記載します（例：スポンゼル24×

１）。なお、ぺリオフィールなどと同様に、１回使い切りですのでご注意

16点
OA＋オーラ注歯科用カートリッジ1.8㎖

10点

18点
OA＋キシレステシンＡ注射液（カートリッジ）

10点

18点
OA＋歯科用キシロカインカートリッジ

10点

18点
OA＋スキャンドネストカートリッジ３％

16点

30点
OA＋歯科用シタネスト−オクタプレシンカートリッジ

10点

17点

た︒

２ ３ C３急化Perで抜歯手術を行い、OA（表面麻酔剤）と歯科用キシロカ

インカートリッジ２本を使った場合、抜歯手術155点×２と麻酔薬剤料18点を算定します。

計算式：

す︒

を思い出します︒いろんな意る発言を時々されていたことられました︒しかし含みがあにこやかなお顔で参加しておされませんでしたが︑いつも思うよ﹂と言われたと記憶し自給と医療︑介護の保障だと

ると︑先生は﹁私は︑食料のは 何 だ と 思 い ま す か ？ ﹂︒ す﹁先生︑日本で今大事なことと話をしたことがあります︒

ある時︑散歩の途中で先生見を聞かれた後の発言だったております︒なるほどと思い
私は姫路市内の自宅から姫るわけだから医療︑介護は絶し︑誰でも体を害する時があました︒食料は健康の源です
路城を散策し︑姫路駅まで散先生とはそれからも何回か対必要なものです︒

た︒時の政治や経済のことな

散歩の途中でお会いしまし
ど︑含蓄のあるお話を聞かせ

くで︑姫路城付近れたようで︑時々ていただきました︒

気？ それはよかと い つ も ︑﹁ 元ましたが散歩の途中︑先生の期がありました︒いつか忘れも散歩でもお会いできない時

それからしばらく︑会議でった﹂と声をかけ先生はお会いする

お会いしました︒

を散歩されておら

生もご自宅が姫路城のすぐ近歩するのが日課でしたが︑先に思いました︒

ので︑大変重みがあったよう

先生は会議ではあまり発言【カートリッジ２本使用時の計算例】

今でも懐かしく思い出しま２本
９点◆請求誤りにご注意ください

17点＋１点＝18点〈歯根分割掻爬術〉

する歯根分岐部の病変に対して」の文言が削除され、歯根分割を行い分岐
１、「歯周疾患を原因とせず髄床底の根管側枝を介する感染等を原因と部病変の掻爬を行って、歯の保存を図った場合に、歯周疾患が原因の場合
歳を過ぎてれておられたとのことで︑その時はすでにいたと記憶しております︒
それ以後も先生は︑散歩を続けられたようで︑姫路城でそれはよかっ

時々お会いしました︒以前と同じ﹁元気？

た﹂と声をかけていただき︑さらにもう一言﹁僕は︑少な
くとも１００歳までは生きるで﹂と話しておられました︒
そのお言葉通りに︑一昨年には１００歳の誕生日を迎えられ︑協会の事務局とともにご自宅にお伺いし︑お祝いさせていただきました︒
今︑新型コロナウイルス感染症で世の中が右往左往しています︒先生のご意見をお伺いできなかったことが心残りです︒
最後に︑今までの先生のご単独の場合」440点が新設されました。

解除、または慢性クローズドロ

的に、徒手的授動術を行った場

め複数回行った場合でも一連と３、所期の目的を達成するた

しての算定になります。

４、「顎関節症治療の指針

でも算定できることになりました。

江久美子氏の事例から︑発症後４日の自宅安静を解除すれば︑多くの人が早期に受診して感染を拡大するかもしれま

せん︒彼女の経過は例外的な早期受診を可とするとの視点から︑コロナ感染症の政策として妥当なのか？

のか？

︵ＣＯＶＩＤ感染症その４︶伊賀日隔離する意味はあ％にも満たない濃厚接会員訃報

日 享年 歳外・肛・整・内・消・麻科

四郎 先生

西宮市

風川

３月

岡本

美子 先生

北区 薬科
４月 日 享年 歳の副作用として︑日本全国で加えて︑感染ルートの解明

者を隔離する意味があるかどの結果を公表して︑濃厚接触

厚接触者に対するＰＣＲ検査

濃厚接触の程度ごとに︑濃兵庫区 外・胃腸科
５月 日 享年 歳

宮脇

臨床経過の分析が必要です︒﹁感染者は悪﹂という雰囲気

英利 先生になっています︒自粛中にカるでしょうか？

触者を

その

西宮市

のか︑通常にあり得ることな日の自それらの人たちを放置して︑れることが判明した今では︑無症状の感染者が多数みら例もありました︒

触しただけで自粛要請された聞報道では︑濃厚接触者に接原因になりえます︒以前の新課すことになり︑医療崩壊のッフにとてつもない重労働を

院運営となると︑残りのスタ

人の濃厚接触者を除いての病す︒大病院であっても︑数十ての仕事はできなくなりま

隔離者が出れば︑事業所とし模事業所では︑複数名の自宅宅隔離が指示されます︒小規

触者と判定されれば５月 日現在でも︑濃厚接幹二解除する議論は？

ＣＯＶＩＤ︱ を指定感染症から洗浄療法を併用した場合に限られていましたが、
「イ

18×１」
レセプト記載は、「OA＋歯科用キシロカインカートリッジ

しました︒しばらく入院さ

OA（2.4点）＋歯科用キシロカインカートリッジ（7.96点×２本）−1.5点
指導に感謝申し上げます︒

参考にしてください。

出典：2019年10月31日 中医協「医療技術評価分科会」資料より

2018」（日本顎関節学会編） を顎関節授動術の徒手的授動術
写真

２、単独の場合は、顎関節症

薬
酔

娘さんの家の前で偶然お会いックによる開口制限の改善を目

19

１本
OA＋オーラ注歯科用カートリッジ1.0㎖

麻麻酔薬剤の点数

毎回参加されておられましください。
てくださったのを合に算定します。

10

14

84

81

でない人には感染した責任は行った人ならともかく︑そう

ラオケに行ったり︑飲み会に陽性率が一般人の陽性率とあし︑濃厚接触者のＰＣＲ検査

い時期であると思います︒もうかを検証しなければならな

坂根にしたことは理解できます︒

に対して︑当初︑指定感染症

実態の分からないウイルス

かく︑議論の題材にはすべきす︒解除するかどうかはとも

らかなりの時間がたっていま

指定感染症と定められてか

宝塚市 内・呼・循科
５月 日 享年 歳

伸介 先生

ないでしょう︒日本が相互監

まり変わらなければ︑政策のそして︑発症２日後に急速に時期であると思います︒

田村視社会になっていかないか心

妥当性はなくなります︒

症状が悪化し命を落とした岡配です︒

西宮市 歯科
５月 日 享年 歳

90

将弘 先生

69

ご冥福をお祈り
申し上げます77による急性クローズドロックの
14

15

14

15

15

16

１、顎関節授動術の徒手的授動術については、パンピングまたは関節腔

稿

員
19

〈顎関節授動術〉

投会

来院して、圧迫などで止血できない場合における「後出血処置」について
1918年生まれ。44年京都府立医科大学卒業、57年姫路市にて開業。
理事
1970年６月〜
97年５月
評議員
1997年７月〜
2015年７月
姫路・西播支部副支部長
1986年５月〜98年４月
支部顧問
2014年７月〜

90

薬剤料を合算して算定します（表１）
。
26

歳）

野中仁作先生（享年

表１

術
手
30

＝16.82点→17点

2020年４月歯科診療報酬 改定のポイント④

歯科第１９４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９４３号（８）

最新エンドの基礎と基本
広島市・吉岡デンタルキュア院長

図１

はじめに

吉岡

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

俊彦先生講演

MB2の位置

図２

http://www.hhk.jp/

フィン（左図）イスムス（右図）

今回「最新エンドの基礎と基本」と言うタイトルで講演させていただ
くにあたり、 歯科用コーンビーム
CTや歯科用実体顕微鏡（マイクロスコープ）などの限られた歯科医院にしか導入されていない機器に関す

4
3

る内容ではなく、日々の根管治療を

2

どのように考え、どのように治療を1

すすめるべきかと言う部分の話をさ1せていただくことを念頭に置いた。

2 mm

その上で、もちろん昔から不変である根管治療の原則や根管の解剖に関しても再度確認していただこうと考えた。

根管形態について

塩素酸ナトリウムの濃度の選択は軟

まず、用語の解説を行った。根管

根管形態として注意しなくてはな

組織溶解・バイオフィルム除去のた治療は保険用語として「抜髄」 とらないのが、楕円〜扁平な根管であめには３％以上を用いるべきであ「感染根管処置」に分類されるが、る。

り、アメリカのエンドドンティスト

学問的には「初回根管治療（生活・扁平な根管の真ん中を根管形成す

失活）」と「再根管治療」に分類しると両サイドに器具が触れてないフて考えるべきであること、「根管拡ィンと呼ばれる部分が残存する。同

洗浄方法としては洗い流す効果を大」ではなく「根管形成」、「根尖病様に扁平な根管の両端を根管形成す

考えると綿栓などで行う方法は望ま巣」ではなく「根尖病変」、「フィス

ると真ん中に器具が触れてないイス

しくなく、超音波洗浄や音波洗浄でテル」ではなく「サイナストラクト

ムスと呼ばれる部分が残存する（図しっかりと根管洗浄液を撹拌するこ・瘻孔」という用語を使用するよう

２）。

とが望ましい。 また、 洗浄専用のに変化していることを説明した。

歯種として、フィンは上顎５、下歯内療法の目的が根尖周囲組織の顎大臼歯遠心根、下顎前歯などに、炎症の除去と予防であることを確認

イスムスは上顎４、下顎大臼歯近心し、それを達成するために、われわ

根、下顎前歯に発生しやすい。

図３

根尖部の断面画像（マイクロCT）

への調査でも３％以上の使用が多くを占めていた。

NiTiファイルを用いた洗浄も動画で解説を行った。
根管貼薬

れは「根管内の細菌感染の除去」とそれらの部位は器具で触れる（機近年パラホルムアルデヒド（ペリ状態を確認したうえで、除去の方針「根尖周囲組織の正常組織を破壊し械的な感染除去）のは困難であり、

オドン） やFCなどの貼薬は推奨さを考える。根充がアンダーな場合にないこと」の二つが大切であること

根管洗浄での感染物質除去が必要とれなくなってきている。根管内と歯は除去だけに集中すればよいし、フを説明し、例として湿潤療法（モイなる。

根周囲組織は根尖孔や象牙細管でつラッシュな場合には根尖部付近のガガッタパーチャ除去の際もそれらながっているので、根管内に揮発性

ッタパーチャは慎重に、できれば引ストヒーリング）を挙げた。
根管治療において遵守すべき基本の形態にガッタパーチャや感染が残の貼薬剤を入れると根尖周囲組織やき抜くように除去しなければならな事項として「使用器具の滅菌」「カるリスクが高いことを把握しておく

歯根膜にダメージがあることが分かい。またオーバーな場合には、引きリエスを取り切る」「漏洩のない仮必要がある。

っている。
「傷を治す際に傷を消毒抜ける場合もあれば、諦めて根管内してしまうと、治癒が遅れる」といの処置を終了したのちに、必要に応うモイストヒーリングの考え方に置じて根尖部の掻爬などを検討する場
合もある。

封を行う」
「ラバーダム防湿」の４つを挙げ、それを守らない上ではど根尖付近の根管形態についてのようなスペシャルなテクニックや

これまでの多くのイラストで描かき換えると、やはり揮発性の貼薬は材料も意味をなさないことの説明をれているように、根管最狭窄部が明望ましくない。根管内の感染除去は

このように到達度の他に、充填の行った。

確に存在するものであると多くの先根管形成と根管洗浄で行い、根管貼

密度、根管の湾曲の程度、根管の細生が考えていると思われる。

薬はあくまで補助的な役割だと考えさなどを術前に診査してから根管充るべきである。

填材の除去へ取り掛かっていただく

根管解剖

筆者は大学院時代の研究で、マイのが良い。

ク ロCTを 多 く 撮 影 す る 経 験 が あ

根管数についてガッタパーチャ除去

根管の見逃しはその根管内の感染り、根尖部の形態をこれまでよりも物質の除去が全くできていない状態

詳細かつ三次元的に確認している。

再根管治療の際に根管内の細菌感な の で、 根 尖 病 変 に 直 結 す る。

実際の根尖部根管には、模式図に描

染除去を行うためには、旧根管充填

CBCTを用いた研究では根管の見逃かれているような明確な狭窄が全周材であるガッタパーチャを除去する

しがある根尖部の８割以上に骨吸収に存在するような根管はほぼなく、ことが非常に重要となる。

が認められたと報告されている。も多くの場合狭窄はなくパラレルに根

日々なにげなく行っている処置だみは冠部歯髄を除去すれば改善する

っとも見逃しやすい根管は上顎大臼尖孔に移行していることが分かった

が、全てのガッタパーチャを取り除ので、急患の抜髄は冠部歯髄を除去

歯の近心頬側根の２根管目（MB2）（図３）。これまで言われてきた最くのは非常に困難である。文献的にすれば良い。

である。MB2 の位置が分かっていれ

狭窄部の概念は今後なくなるであろはさまざまな方法で除去を行っても「根尖性歯周炎の急患対応」根尖ば、顕微鏡はなくても探索可能な症

うと考えており、作業長をどのよう体積で３〜10％、根管壁表面積で25部の炎症が強い場合には根管治療を例もあると思われる。MB1 の根管口に決定するかなどのコンセンサスは％以上が残るとの報告もある。それ

無理に始めるのではなく、しっかりからＰ根管方向へ１〜３㎜、近心へ

今後議論されるべきであると考えをいかに取り除くかが再根管治療のと咬合調整を行い、抗菌薬を投薬し１〜２㎜程度のエリアに存在する場

る。

成功へのキーポイントである。

て消炎後にしっかりと時間を取って除去に使用できる物として、回転合が多い。

トラブルシューティング
日々の根管治療での悩みの解決策をいくつか示した。
「歯髄炎の急患対応」歯髄炎の痛

根管治療を開始すべきである。

切削器具（ゲーツ、GPR、NiTiファ「根尖部の石灰化」穿通ができなが存在するので、その象牙質を回転

現在の歯内療法領域で最も注目をイル）、手用器具（マイクロエキスい症例では、ストレートラインアク

切削器具や超音波チップで穿孔に注浴びているのが根管洗浄である。洗カ、ガッタパーチャリムーバースピ

セスがちゃんとできているか、適切意しながら除去する必要がある（図浄液には何を用いるべきか、どのよア）、溶剤（GPソルベント、ユーカ

なプレカーブを付与して根尖部のネ１）。

うな洗浄方法を行うべきかの解説を

リソフト）、手用ファイル、柄付き

ゴシエーションができているか、な行った。

のファイルなどがある。

どのポイントを押さえること。それ

MB1 とPの間には象牙質の張出し

上顎の大臼歯の次に見逃しが多い
歯種は下顎第一小臼歯、下顎大臼歯

根管洗浄

以前交互洗浄に使われていた過酸

画一的な方法はないが、効率的にでも穿通しなければ、無理やり穿通

化水素水は次亜塩素酸ナトリウムの除去を進める方法、どこに残りやす（穿孔）せずに根管全体の感染除去

特に再根管治療においては、初回効果を弱めてしまう点、根尖孔外にいか、残りやすい部位への対応を考を進め、根充することを勧めた。

の治療の際に見逃されている根管が出ると気腫の可能性があるため、現える必要がある。

（2019年12月22日、歯科定例研究会

存在すると考えて臨む必要がある。

在は推奨されなくなっている。次亜と続いている。

そのためにも、術前の根管充填のより）

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）