http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1903号

2019年 3 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

戦後に住民を収容所に押し込強行しているが︑埋め立て予理事長が︑協会に寄せられたと当時を重ね合わせている︒

配備されるなどの現在の日本

ろ終わり︑ひっそ

山茶花がそろそ日には沖縄協会から募金を仲里会長に手渡し︑沖びかけた︒投票前日の定地には軟弱地盤が広がって沖縄と連帯して︑辺野古新基地建設阻止をめ︑土地を略奪する﹁銃剣とりと沈丁花が咲き

眠い︑ふらふらする等の訴え

出しほのかな香りが多くなるようだ︒気温も高監督の三上智恵氏は︑琉球

三上氏は上映後のトーク

くなり︑陽射しも強くなり夜

朝日放送でのアナウンサー︑で︑取材時のエピソードや苦明けが早くなって来るため︑を発する︒雪柳の労 な ど を 語 り︑﹁ 今 回 の 映 画

あたかも冬眠から覚めるため

蕾も今に開かんと時期を待で描きたかったのは︑日本のに︑エンジンが始動し睡眠がドキュメンタリー番組制作を

民主主義は危機に陥っている

浅くなるためではないか▼

経 て フ リ ー と な り︑
﹃標的の

仲里尚実会長が来神し︑募金と支援のお礼を人が参加した︒

研究会には︑医師・歯科医師ら九条の会・兵庫県医師の会

政策研究会の最後には西山︱︱︒辺野古埋め立ての是非を問う県民投票

されない理由として︑日本国ということ︒これまでの映画﹁春うらら﹂春は︑明るくの沖縄戦から考える
民主主義の危機上映会で︑基地問題や政治につ︒はや桃の節句も過ぎ確実

縄との連帯を約束した︒

憲法の上に日米安全保障条約

映画﹁沖縄スパイ戦史﹂は対する意識が高いと思われるに春の到来となる▼春は﹁春おり︑国の建設計画は無謀で縄協会の仲里会長は︑日本国があり︑その上には日米地位

第二次世界大戦末期の沖縄戦﹁沖縄スパイ戦史﹂
上映会に１７０人
九条の会・兵庫県医師の会

で︑沖縄北部で繰り広げられ村 ﹄﹃ 戦 場 ぬ 止 み ﹄ な ど 沖 縄あるとした︒

土のわずか０・６％という沖仲里会長は︑基地撤去がな

縄県に︑在日米軍基地の約７協定と日米合同委員会が存在
定と日米合していると解説︒日米地位協割が押し付けられている現状を語り︑その理由として︑終日︑市民企画﹁沖縄スパイ戦史上映＆三上智恵監ていたゲリラ戦・スパイ戦の人から﹃沖縄に寄り添わない

どかで朗らかというイメージ

は２月
より︑辺野

督トーク﹂を県農業会館で開

同委員会に
古新基地建

が以前はあったが︑近年地球

決して穏やかな季節ではな

温暖化のせいか異常気象で︑い︒春の嵐は増大し︑気温変と﹄という︑沖縄の問題を対想が寄せられ︑強い危機感を動が激しくなり︑あっという岸の火事のように見ている感抱いた﹂と映画制作の動機を間に暑くなる︒冬と夏の移行実態に迫ったドキュメンタリ

﹁護郷隊﹂の存在や︑強説明︒沖縄戦で起こったことー︒多くの少年が徴兵された制移住によるマラリア感と︑現在の状況を結びつけ︑催︒会員や市民ら１７０人が染︑スパイ容疑での住民期のようになった▼嵐と言え参加した︒

虐殺などを︑住民の証言

考えてほしいと訴えた︒

設などの方や資料から描き︑背景に

針が定めら
れて︑沖縄
県民の地方
自治が奪わ
れていると
語った︒
辺野古新
基地建設に
ついては︑
国が工事を

仲里尚実沖縄協会会長が講演

24

らかにする︒そして︑特の存在があったことを明成機関﹁陸軍中野学校﹂に潜伏していた工作員養は身分を隠して沖縄各地

事長が謝辞を述べた︒

山裕康・兵庫県保険医協会理眞人先生が開会あいさつ︑西め︑神戸大学名誉教授の川端

代議員会議長が司会をつと

高原周治・元兵庫県医師会

改ざんを行う︒私は消費税増追及されると﹁補正﹂というーの不備が発覚︒またしても計国会﹂とまで言われデータ

月︑ 荒 れ に 荒 れ て い る︒
﹁統ばこの国会︑開会されて１カ税に反対だが︑複雑すぎる軽定秘密保護法が施行され︑自衛隊のミサイルがす︒兵庫に不要なものは沖縄

悪﹂ではなく﹁不必要悪﹂で

今 や ︑ 米 軍 基 地 は﹁ 必 要ざるを得ず︑沖縄米軍基地はに逆行するものであると言わめた周辺諸国の動向は︑これいであるはずです︒日本を含位置し︑平和は世界共通の願療者にとって︑戦争は対極に

私たち︑命と健康を守る医が提示されたまま▼今年はイになじまないような残業時間要になっているが︑およそ法﹁医師の働き方﹂の骨子も必までに︑５年後に施行される策費が必要とは︒また３月末

きていない︒増税分以上に対関する対応などは審議すらで減税率対象︑ポイント還元ににも要りません︒事の大小にその象徴です︒何が正しい選﹁政府のやり方は嫌だ﹂といかかわらず︑権力が地域住民

ノシシ年選挙イヤーだ︒国会

野古新基地建設反対﹂ といこ の 住 民 投 票 に よ り︑﹁ 辺義は一部の地域の犠牲の上にての国民に保障され︑平和主

民主主義と基本的人権はすべとともに︑今後も支援を行い見えません︒皆さまのご理解

ぐる闘いは︑まだまだ出口が辺野古新基地建設阻止をめりの政治︑憲法が活かされた面も出てきている︒憲法どお

政治︑そろそろ限界という側

分立を歪め︑お友達に利する協力くださった方々を始め︑う︑ただ一つの争点に対する成り立つものではありませ

民意が明確に示されました︒

ん︒

国民生活を実現させよう︵無︶う意思です︒の意見を無視し︑政策を強行択なのかは歴史が証明するで運営をないがしろにし︑三権裕康するという構図は見直すべき

しょう︒

西山

ご協力いただいた方々には心です︒日本国憲法の下では︑

兵庫県保険医協会理事長
・７％と﹁賛成﹂

題ととらえ︑非力ながら支援

き︑沖縄の基地を私たちの問

兵 庫 協 会 は︑ 知 事 選 に 続となりました︒

８・７％に大差をつける結果

・ ０ ％︑﹁どちらでもない﹂対﹂がよりお礼申し上げます︒

沖縄県民投票結果を受けて話談をテーマとしたドキュメンタ

ブルドーザー﹂により軍事基医師の働き方改革（仮）の短夜﹂﹁春眠暁を覚えず

地 が 作 ら れ た と 説 明︒ そ の

３月28日

リー映画の制作を続けてい伝えるとともに︑政策研究会﹁医師から見た
後︑島ぐるみの闘争により︑不可能と言われていた日本本

一層深刻化する尼崎アスベスト被害⁝﹂の季節でボーッとする︑戦後の沖縄︱命と暮らし︑人権︱﹂のテーマ
日には︑九条の会・兵庫県医師の会が︑市民企画﹁沖縄スパイ戦史上映＆

花粉症

３月21日

沖縄協会の照屋正信副会長（左）に兵庫協会へ寄せられた支援募金を足立了平副理事長（右）が手渡した

３月14日

る︒

日 に 投 開 票 さ れ︑
﹁ 反 対 ﹂ が ７割 を

超 え︑
﹁新基地建設反対﹂ の圧倒的な民意がで講演︒２月は ２月示された︒兵庫協会は︑沖縄協会からの呼びかけに応えて︑２月９日の理事会で支援を決
土復帰を果たしたものの︑米AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

る現状を語った︒

軍基地はそのままにされてい「医療知ろう！」放送中 ! !

２月 日の政策研究会で沖三上智恵監督トーク﹂を開催し︑市民とともラジオ関西番組出演 毎週木曜19時40分〜

31

たいと考えています︒﹁これ以上我慢できない﹂

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

に基地問題を考えた︒ ︵２面に関連記事︶

４面
研 究 臨床医学講座より
日常診療で使える整形知識⑮面

日本の民主主義が危機だと語る
三上智恵監督23定︒役員・会員・事務局が現地に入り支援をみんなでストップ！患者負担増
署名インタビュー⑨ 小寺修先生

23

行うとともに︑兵庫保険医新聞上で募金を呼

２面
沖縄県民投票へ
兵庫からも支援活動

17

17

２月 日の沖縄県住民投票

いたしました︒支援募金にご1924

沖縄を訪問し支援募金手渡す（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

沖縄協会の仲里会長（左）が基地問題を解説し、沖縄の現状を共有したで は 辺 野 古 埋 め 立 て に﹁ 反

71

事
記
の
号
今

沖縄協会と共に新基地反対
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１９年(平成３１年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

沖縄県民投票「埋め立て反対」７割

沖縄県民投票支援活動

和彦

街頭へ出て
新基地建設反対訴える
多田

もちろんおられて︑五つの市

ただ︑無関心に感じる方も票という歴史的な運動に関わ基地問題を争点にした県民投

２日間でややバテましたが︑日差しが強かったりと︑この稿

本紙１月25日付掲載の保団連医療研究フォーラム・公害視察会の参加記を読み、看護師の生田チサト氏（岐阜県高山市在住）から寄せられた投稿を掲載する。生田氏は阪神・淡路大震災の直後、兵庫協会の緊急対策本部に訪問看護ボランティアとして参加し、東日本大震災後には保団連、兵庫協会の紹介で福島県南相馬市大町病院の非常勤看護師として赴任。２週間毎に高山と南相馬を往復して８年目を迎えている。日常診療経験交流会のプレ企画で司会を務めるなど、長年協会活動に協力いただいている。高山
市では市の平和都市宣言推進会議の委員を務め、平和への希求をライフワークに取り組まれている。

とに対する反発みた

いなものは︑意外なほど一切受けません

でした︒これは︑基地問題は沖縄のみの問題でないことを沖縄の方も感じておられるからかもしれま

せん︒日本における基地問題という認識が広がっていると感が県民投票に参加する代わりることができ︑また︑結果と雨に打たれたり︑じます︒

その後︑沖縄民医連の事務に︑投票欄に新しく付けられ生田チサト
福島県南相馬市大町病院非常勤看護師

伊丹市・歯科辺野古新基地建設のための埋め立ての是非を問う沖縄県
民投票にあたり︑兵庫協会は︑沖縄協会の仲里尚実会長の支援要請に応え︑会員へ募金の呼びかけと︑役員・事務局派遣を実施︒加藤擁一・森岡芳雄・足立了平・川西敏雄各
副理事長︑多田和彦先生を派遣し︑埋め立て反対を呼びか所にて辺野古移設反対運動のた﹁どちらでもない﹂に○をました︒

くべきだと感じ︑メンバーに
旗や︑プラカード︑スピーカしても過半数の反対票が民意ーを受け取り︑全国から集ま

寒波に見舞われた本土と違してしまう方がどれくらい増入れていただきました︒

けた︒多田和彦先生の参加記を掲載する︒
２月 日︑ 日と２日間にわたり沖縄県民投票前の大事った方々と一緒に︑街頭にてとして国へのメッセージに形

沖縄に基地のない平和を投な時期に︑兵庫県保険医協会
い︑気候が穏やかな沖縄に到としてできた点︑本当によかの一員として︑新基地建設反も感じました︵結果的に杞憂着すると︑沖縄県保険医協会

えるのだろうか︑という不安会長の仲里尚実先生がお忙し反対運動に参加しました︒反対の運動に参加させていただ

また機会があれば︑微力な対運動を通して︑今回の県民きました︒以前に三上智恵さ今回の運動に際して︑県外ったです︒

投票は沖縄にとってとても重に終わりましたが︶︒

要であると︑県民の方々の思がら参加したいと思います︒

ご加入例

お問合せは共済部まで ０７８-３９３-１８０５

いところわざわざ空港まで出うすれば患者さんの窓口負担（１月以降の保険料）

迎えてくださり︑われわれとを下げるとともに︑医療機関

多くの方が5,000万円保障を6,000万円に増額しても、昨年より保険料が安くなります。

んの辺野古移設に対する講演

署名をお願いすると﹁負担の控除対象外消費税問題も解6,000万円への増額をお勧めします！
6,000
万円への増額をお勧めします！

を聞いたことがある身としが軽くなるのであれば﹂と言グループ保険ご加入のみなさまへの人間が反対運動しているこっ て皆快く応じてくれるの決することができるのではな

改善① 最高保障額を6000万円に引き上げました
改善② 保険料を平均20％引き下げました

いを感じました︒

分︶は﹁消費税﹂として窓口

は︑高齢の方は今でも医療のいでしょうか︒

１月からの制度改善でもっとよくなりました！

記念写真を撮らせていただき

お金の心配をせず医療が受けられるようにしなければなりません︒
患者さんは社会保険料を払っているので︑受診する際の窓口負担は皆１割ほどでいいのではないかと考えていま名の内容について少し話し︑で医療機関に納めてもらうよ

科医院の小寺修先生にお話を窓口負担を重く感じている証を集めていただいて︑お金の31,550円（昨年12月までの保険料）

56歳
男性 6,000万円に増額 29,220円

5,000万円保障す︒政府は﹁消費税は全額社会保障に使う﹂と言っている
わけですから︑患者さんはか％ ︵１割﹁みんなでストップ！患者

診察室で書いてもらったりしかっ た医療費の負担増﹂署名への医療機関の伺った︒

拠ではないでしょうか︒その心配なく受診したいという患（１月以降の保険料）

最高6000万円の高額保障／配
偶者も1000万円セット加入あり／医師による診査はなし／
最長75歳まで保障

うな制度はどうでしょう︒そ医院の受付に用紙を置き︑ような中でさらに負担を増や

毎年高配当を維持！

41歳 5,000万円保障 9,550円 （昨年12月までの保険料）
男性 6,000万円に増額 9,420円

今年は54％配当に確定ています︒

患者さんだけでなく付き添いす計画は許せません︒国民がお問い合わせは、☎078−393−1807までて︑今回の運動は参加してお

三田市・小寺歯科医院

もう自然を汚すのをやめよう。
どれだけ自然を破壊すれば気が済むのだろう。
美しい沖縄の海に静かに浮かぶ読谷村
夕日の落ちた残照の中で泳いだ海のぬくもりとやさしさ
第二次世界大戦の終結に向かっての非業の舞台となった沖縄、
今、静かに海を見守る摩文仁の丘
海に浮かぶ島々が、美しく静かに平和を奏でる沖縄
辺野古の美しい海を守るのは日本の心
戦後もひたすら日本の平和のために尽くし続けてくれた沖縄
辺野古の美しい海を守ろうと懸命に願い続ける沖縄の心
もう基地から自由に。
美しい平和の日本の象徴としての沖縄、彼らの努力に報おう
もう沖縄に基地はいらない。
他国は今すでに自国を守ることに精一杯。他国の平和を思う心を持つゆとりなどない。
必死に生きている。それが歴史、時の流れ。
自然が猛威を振るう前に、今一度自然のやさしさと力に触れよう。
自然と平和のバリアーで争う心を防護しよう。
沖縄に基地のない平和を。

グループ
保険

取り組みを紹介するインタビの方にも署名を書いてもらう者さんの願いを国へ届けましュー︒今回は三田市・小寺歯

ようスタッフの方に署名を呼安心して暮らせる国にするたょう︒

ぜひ皆さんも少しでも署名

び掛けてもらっています︒まめにも︑誰もが必要な時に︑28 現在 ２万80筆
2

修先生
小寺

患者負担増

「誰もが必要な時に医療を受けられるようにしないといけない」と語る小寺先生

た︑余裕があれば治療後に署３月末までにご返送を

11

患者さんの願いを少しでも集めましょう

那覇空港で沖縄協会の仲里尚実会長（上写真中央）とがっちり握手（左端が筆者）（下）
街頭で「新基地建設のための埋め立て反対に○」を訴えた「みんなでストップ！患者負担増」署名

10

みんなで
ストップ！

10

参 加 記

インタビュー ⑨（２）
第１９０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(平成３１年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

します﹂等の求人

時に終業

とんどありませみても﹁残業はほ

人票一つをとってがあるという︒求は︑多くの応募者

先生の事業所である︒しかし︑桂人材確保が大変でくる人が少なく︑かなか応募をしてしても︑最近はなにスタッフ募集をは多いが︑前向きに取り組んことを痛感した︒今後の課題の定着を促進するのだという備していくことが︑スタッフ得を前提とした業務体制を整を目指し︑年次有給休暇の取休暇を取りやすい職場づくり

足を嘆くよりも︑スタッフが業所も例外ではない︒人手不た︒クリニック等の小規模事

義務付けられることになっさせることが︑全ての企業に

年５日は必ず有給休暇を取得られている労働者に対して︑日以上の年次有給休暇が与え会を兼ねた支部会員懇談会が開かれた︒桂好志郎社会保険定着のために役立つ貴重なお労務士から︑スタッフ採用とまず︑ビジネスパーソン調

話をうかがうことができた︒
査で︑働く職員が﹁非常に重視する﹂と回答した項目の中ん﹂﹁

する開業医自身の検査がことを学習できます︒私が患深く掘り下げるとさまざまな疾患であっても︑症例ごとに標津川に面した露天風呂が名軒の温泉宿があり︑どちらも然の四季を楽しめる︒現在２温泉には歓楽街はないが大自たため名づけられた︒養老牛

で︑標津川の中に立岩があっっ込んでいるという意味︶

ウ オ ロ シ﹂︵ 頭 を 水 の 中 に 突

名の由来はアイヌ語の﹁エ・し﹂と短縮して呼ばれる︒地る が ︑ 地 元 で は﹁ よ う ろ う

10

３月21日
（木・祝）14時〜17時30分

師

兵庫医科大学歯科口腔外科学講座准教授

会

場

協会５階会議室

証を発行

天保３〜５︵１８３２〜 ︶りの場として利用しており︑年代︶から憩いの場やクマ送が４００年以上前︵１６００

養老牛温泉はアイヌの人々※「院内感染防止対策に係る施設基準」
「外来環」
「歯援

年 の﹁ 東 西 蝦 夷 地 大 河 之図 ﹂︑ 嘉 永 ３︵ １ ８ ５ ０ ︶ 年の﹁ 蝦 夷 大 概 之 図 ﹂︑ 安 政 ３︵１８５６︶年の﹁東蝦夷日記 ﹂︑ 明 治 ７︵ １ ８ ７ ４ ︶ 年の﹁来曼北海道記事﹂にも記︵１︻西区 前田 達生︼︵次号につづく︶えていった︒

いち﹂と旅館名を変いち﹂↓﹁湯宿だい

業 し ︑﹁ ホ テ ル だ い一旅館﹂と改めて開﹁第一旅館﹂を﹁大は長谷川松美氏が︵１９７２︶年から権を購入し︑昭和

長谷川正美氏が営業

９５９︶年に先代・開業し︑昭和氏が﹁第一旅館﹂を２９︶年に坂本与平

載されている︒昭和４︵１９北海道・養老牛温泉の湯宿だいいち物である︒

歯科医療安全管理対策研究会

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

今年の４月１日から︑年

条件特記事項をきちんと求人

でいきたいと思った︒

をしている学生・研修医︑近限定されている診療所で者から学んだものを︑この本

標津岳の山麓︑標津川沿い

新施設基準の届出対応傾向にある︒実際

票に記載すること︑昇給が毎

隣病院の循環器専門医です︒

あればその例に対してどの中で生涯教育の一環としにある養老牛という地名は正野口一馬先生時

講

加古川・高砂支部 会員懇談会

働時間の適正さ﹂であった︒
年どの程度あるのかを明記すスタッフが休暇を取りやすいで最も多かったのは﹁休暇の昨 今︑ 時 間 外 の 残 業 が 多

この循環器カンファレンス

うするか︑いつ後方病院て︑万年研修医である内科開

一︼く︑有給休暇を取得しにくい

宮医師会主催で循環器カンフにおいて議論したなかで特にに転送するかなどを議論

業医である皆さまと共有でき佐々木

取りやすさ﹂であるというこることも大切であるという︒

著することはあっても︑そのデァレンスを毎月行っ ていま︻加古川市とを教えていただいた︒ちな
職場は︑ますます敬遠される

伊賀幹二
して議論しました︒カンファ

希望︑周囲の状況なども考慮

的因子以外にも患者の背景︑

みに２番目に多い回答は﹁労職場づくり目指す

加古川・高砂支部は１月日︑高砂市内で会員懇談会を開 催 し た︒﹁ ス タ ッ フ 採 用 のポイント〜求人・面接から定着まで﹂をテーマに︑桂労務
社会保険総合事務所所長の桂好志郎先生が講演し︑会員ら５人が参加した︒佐々木一先
生の感想を紹介する︒
１月 日︑高砂市のかき料
理の名店・かき幸にて︑新年

西宮市 伊賀内科・循環器科﹁万年研修医のためのレンスでは︑ホルター心電図や心エコー図︑病院での検査

ータの読影について議論する

を最終診断の根拠として提示患者に応用できることで︑開参加者は地域の開業医とし業医生活を満喫しています︒て循環器専門診療をしている

ことはほとんどありませんでが学ぶべき事柄のうち医療を医師︑循環器疾患に興味を持した︒

実践する内容に関すれば同じ開業医が万年研修医として学到達目標であるべきだと私はっている医師︑各診療所研修す︒そこでは︑主に循環器領症例をまとめました︒同じ教育的な観点から示唆に富む

年間にわたり西域のよく遭遇する訴えに対す

開業して思っています︒

ぶべき事柄は︑学生や研修医

外科循環器診療エッセンス﹂
医学はどんどん細分化され︑その小さな分野における発達は日進月歩です︒そのような状況のなかで︑実地医療を実践する内科医師は︑患者に還元できることに関すれば生涯学習として勉強しなけれ
万年研修医という言葉は︑る基本的なアプローチ︑参加

してきました︒アプロー

式には﹁ようろううし﹂であ診」「か強診」新施設基準届出要件にも対応した受講34

ばなりません︒﹁医師である限り︑生涯にわたり学習する﹂という意味であり︑私は好んで用います︒
私自身︑種々の生涯教育にて他の領域の新しい知識を得てチに用いたのは主に病たら幸甚です︒

しべ つ だけ

歴︑診察所見︑胸部Ｘ線

幹二︼

︻西宮市

伊賀
写真︑心電図です︒医学

1000円
日

参加費

感 想 文
発行 株式会社金芳堂︑２０１９年１月刊行︑価格３０００円＋税

北海道・養
北海道・
養老牛温泉

前田達生の
ほっこり

34

47

（上）
③

湯宿旅

湯宿だいいち18

新年会を兼ねつつ桂社労士とスタッフ採用に関して意見交換
ようろううし

19

17

20

19

第１９０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(平成３１年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(平成３１年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（４）

第１９０３号

日常診療で使える整形知識⑮
整形外科的外傷学各論 ⑥
静岡県・西伊豆健育会病院（前号からのつづき）

ることが多いが腹を前へ出

図１

さぬようにする。肥満者は急性腰痛、腰椎椎間板ヘルニア

腰痛の原因となるので肥満起こる。図１から分かるように、L座位の姿勢は膝が股関節

４／L５のヘルニアの場合、L５まより高くなるようにする。

たはS１の神経根が障害される。L

低 い とlordosisが 増 強 す

５／S１のヘルニアではS１神経根る。ただしこれは作業姿勢が障害される。

としては適さない。また、

図２

L3椎体

L4椎体
L4神経根

膝蓋腱反射は大腿四頭筋なのでL4と覚える。
アキレス腱反射はAchilleS 1 weak spotと
覚える。

L5椎体
L5神経根

ACHILLES 1 WEAK SPOT
筋力
知覚

S1神経根

膝を組むのも良い。重量物

S１の神経症状を反射、知覚、筋力を挙上する時は膝を伸ばしの ３ 点 か ら 確 認 す れ ば 良 い（ 図前屈した姿勢で行うと椎間２）。調べるべき反射は二つ、膝蓋板に大きな負担がかかるので必ずし

腱 反 射（PTR） と ア キ レ ス 腱 反 射ゃがんで膝を曲げ、体を物に近づけ（ATR） である。 膝蓋腱反射はL４てから持ち上げる。仕事中腰がだるを見ている（大腿四頭筋だからL４

く痛くなった時は丸くしゃがみ込み

と覚える）
。

力を抜いて背筋をストレッチすると仙骨

L4

急性腰痛の場合、体操でかえってい。知覚は脛骨稜の内側がL４、外悪化することがあり腰痛体操は禁忌

側がL５である。特に、母趾と第２である。急性期を過ぎて数日してか趾の間はL５の固有領域である。足

ら始める。腰痛体操はいろいろある

底はS１である。特に外果の下方はが煎じ詰めると四つの動作である。

S１の固有領域である。

最近米国ではこのような体操よりジ

筋力は足関節の内反がL４、足趾ョギングや水泳のような全身運動が背屈がL５、足関節外反、底屈およ勧められている。ただし水泳では平び 足 趾 底 屈 がS１ で あ る 。 SLR

泳ぎやバタフライはlordosisを増強（straight leg raising）はヘルニアするので避けた方が良い。

ぱりを訴える。

肩を強く打撲して起こることが多急性腰痛の治療い。骨折部には必ず圧痛（押さえる普通、急性腰痛は１週間で50％が

L4

S1

L4

腰痛体操

仰向けに寝た場合lordosisは消失しない。
lordosisを増強するような伏臥位やマット
レスは良くない。腰は曲げるか下腹を挙上するとlordosisが消失して楽である。

長時間立位になる場合は片足を台の上に乗せるとlordosisが減少する。座位は腰が股関節より高くなるようにする。
ただしこれは作業姿勢としては適さない。

鎖骨骨折の挙上では健常人でも膝窩部のつっL5

L5

腰痛の姿勢指導と腰痛体操

姿勢指導

トと覚える）。L５を見る反射はなに特徴的なサインであるが70度以上

S1

S1

図３

腰痛体操（図３）

L5

足の内反はL4、足趾伸展はL5、足の外反がS1と覚える。足の底屈はアキレス腱と同じ 脛骨稜の内側がL4であり外側がL5である。
だからS1である。
足背の内側から外側へL4、L5、S1である。

良い。

（Achillesの１番のウィ ークポイン

反射、知覚、筋力を調べる

L3神経根ヘルニアを疑った時はL４、L５、アキレス腱反射はS１を見ている

http://www.hhk.jp/

反射者には減量を勧める。

／５、L５／S１の二つの椎間板で和正先生講演

椎間板と神経根の関係

腹 が 出 てlordosisが 増 強 し

腰椎椎間板ヘルニアの90％はL４

仲田

院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

物を持ち上げる場合、膝を伸ばして持ち上
げると腰に大きな力がかかる。膝を曲げて持ち上げると良い。

①骨盤後傾訓練
骨盤を後傾させて腰椎前弯を弱める。
仰臥位で腰を床に押し付ける。
②背筋、膝屈筋のストレッチング
膝をできるだけ抱え込み背筋、膝屈筋のストレッチ③腹筋の筋力増強
腹筋の訓練は膝を屈曲して行わないと腸腰筋の訓練になってしまう。
④背筋の筋力増強と痛む）がある。

軽快し、２週間で90％が軽快する。

鎖骨の中３分の１で折れることが

坐骨神経痛のある場合は１カ月で50多い。折れると近位側は上に転位し％が軽快すると言われる。２日ほど（胸鎖乳突筋で引かれる）遠位は下のベット安静でほとんどの急性腰痛に転位する（上肢の重みで下に下がは軽快する。痛みが軽快したらでき

る）
（図４）
。

るだけ早期に離床を勧める。４日以

治療：胸を張った格好で鎖骨は良い

上のベッド安静はやめた方が良い。

位置に整復されるため、たすきをか

消炎鎮痛剤も有効である。

けると良い。クラビクラバンドは鎖姿勢指導（図３）

骨骨折専用に作られた装具。急性期

腰 椎 に は 生 理 的 な 前 弯はクラビクラバンド（たすき）をし（lordosis） があり、 これは仰向けた上、患側は三角巾をすると痛みがに寝たとき腰に手が入ることからも楽である。

分かる。 このlordosisを増強するよ

図４

鎖骨骨折の部位と治療法

図５

図６

肩鎖関節脱臼肩関節脱臼の症状と治療法

肩関節脱臼

うな姿勢は良くない。
例えば、マットレスに寝ると臀部

肩を内旋したまま外転（手の甲をが沈みlordosisが増強し腰痛の原因

前に向けたまま肩を外側に挙げていになる。急性腰痛の場合、仰向けにく）すると90度以上挙げることはで寝るときは膝を曲げるか下腿を挙上きない。これは上腕骨の大結節が肩するとlordosisが減少して良い。 猫

甲骨の肩峰に衝突するためである。

のように丸くなって寝るのも同様の

ここで肩を外旋すると（手の平をで習慣性に脱臼することがある。肩腋の下にバスタオルを通し反対側へ理由でよい。長時間立位で作業をす上に向けると）180度まで外転できの前方脱臼が起こると肩の丸みがな

助手が牽引をする。術者は手首をつる人は片足を台の上に置くとる。肩を内旋したまま外転を強制さくなり肩峰が飛び出す（肩章サイ

かみ下方へ引っぱる。

lordosisが減少するのでよい。 長時

れると肩の前方脱臼が起こる。一回ン）（図５）。特に若人は脱臼したらHippocrates法：足を腋の下に入れ母間立位でいると腹を前へ突き出して脱臼が起こると肩を外転外旋（バレ整復後３週間は固定しておかないと趾で骨頭を押しつつ手を遠位へ引っ背中を強くそらせるように立っていーボールのサーブの動作）するだけ

習慣性になってしまう。習慣性脱臼

張る。

支

部

■北阪神支部■研究会

の

催

物

案

内

■姫路・西播支部■医院経営研究会「雇用法改正のポイント「患者さんの経済的負担軽減のために！
〜スタッフの有休消化は大丈夫？〜」知って得する医療・福祉の役立つ制度」
日 時 ３月30日(土）14時30分〜
日 時 ３月23日(土）15時〜
会 場 姫路市･じばさんびる602会議室
会 場 宝塚市商工会議所多目的ホール
講 師 特定社会保険労務士・産業カ講 師 神戸女子大学講師
嶺山洋子先生ウンセラー
阿江善春先生
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

肩章サイン

Stimson法

は手術することもある。
整復法
Stimson法 ： 高いベッドにうつ伏せに寝かせベッド端から上腕を下へ垂Rockwood法

Hippocrates法

肩鎖関節脱臼
鎖骨の外側と肩峰の間にある肩鎖関節が脱臼するもの。

らす。手に数キロの錘をくくりつけ

完全脱臼するとピアノキーサイン（手に握らせると筋肉に力が入るのと言って鎖骨外側を指で下へ押すとでだめ）雑談をして本人がリラック

ピ ア ノ キ ー の よ う に 下 が る（ 図スするのを５〜10分間待つ。それで

６）。 完全脱臼では手術が行われ整復されなければ脇の下に両手を入る。とりあえず病院まで三角巾をされ外側へゆっくり引っ張る。

せる。

Rockwood法 ： ベッドに仰向けにし保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）（つづく）