％が治療せず﹂︱︱︒協会歯科部
調査は学校歯科検診を受

短期大学部教授として調査
結果のコメントを求められといけないので︑働き方改保険改悪法案の廃案︑医療院本会議で可決された介護

し︑重要改正だからと審議生﹂ のフレーズをくり返﹁我が事︑丸ごと︑地方共から変えるものだ﹂として

院厚労委員会のわずか４回者にペナルティーを与える

目標を定め︑不達成の事業

や軍学共同などを長年取材してこられ、『武器輸出と日本企業』の著作もある望月衣塑子氏にお聞きします。

安倍首相は憲法記念日の３日︑憲法改正を求める集会にビ

デオメッセージを寄せ﹁２０２０年を新しい憲法が施行される年にしたい﹂と明言した︒驚きで条にあるよあり危険極まりない︒そもそも首相は第うに憲法を尊重し擁護する義務を負っているにもかかわらず︑期限まで決定する

ことは立派な憲法違反行為だ▼このところ北朝鮮の無航空母艦を派遣という不穏法な行為に対して︑米軍がな情勢となっている︒マス

コミは長々と北朝鮮の悪行を執拗に繰り返す一方で︑米空母の威力を賛美するかのような報道ばかり︒東京の地下鉄は一時運転休止し

等しく︑安倍政権の強権政 とかしろと言わんばかり︒

治ぶりが出ている︒あらゆ この時期に悪質である▼米

しこの情勢で米軍に協力す

アリバイ作りである︒しか火器しか持たない︒完全にれておらず︑最低限の自衛で︑単艦での運用は想定さも可能と言われる軽空母

ずもは垂直離着陸機の発着護衛艦が任務に就いた︒いる行動で廃案にしよう﹂と 補給艦の護衛に︑いずも型呼びかけた︒

元町大丸前で街頭宣伝

筆︑﹁ 保 険 で 良 い 歯が紹介された︒憲法施行か筆の協力を得た︒ の子どもたちに憲法の戦争用が心配で受診しづらい﹂ て ︑ 粘 り 強 く ま た 頑 固 にい け な い ﹂﹁ 歯 科 治 療 は 費 力や抑止論に〝愛〟をもっ﹁負担が重くなると生きて 熱く語る︒覆そうとする勢署 名 に 応 じ た 市 民 か ら は 放棄条項を守ってほしいと

願署名

科医療の実現を求める﹂請 ら２年後の昭和 年︑自分署名担増の中止を求める﹂請願 隆氏の作品﹁いとし子よ﹂と訴え︑﹁医療 ・ 介護の負 チャンであり医学者の永井

すため︑署名にご協力を﹂ があった︒その中でクリス受けられる歯科治療を増や て糸数慶子参院議員の講演

増 は 許 さ れ な い ﹂﹁ 保 険 で 意味する▼先日憲法集会に

通行人に﹁これ以上の負担 いる〝威嚇〟を行うことを白衣姿でマイクを握り︑ ることは︑憲法で禁止して岩一心理事が参加した︒

患者負担増ストップ！
保険で良い歯科実現を日︑医療・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

いうのは国会の自殺行為に た︒国民に恐怖を煽り︑何います。軍事と学問を取り巻くこうした流れは、私たち医師・歯科医師

いは続いている︒︵無︶法︑生まれた時からその闘など︑切実な声が寄せられ と︒世界に誇れる日本国憲

た︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)た 足 立 了 平 先 生 は︑﹁ 口 くう崩壊の子どもはその背景に経済的な困難や共働き︑保護者の理解不足というよ
うなことが見えてきていりない﹂と学校生活にも支る︒歯をたくさん残さないどもが１８００人にのぼる

ＮＨＫ 関西ニュースのトップで報道

口腔崩壊の子ども推定１８００人﹁虫歯の子どもの対策が急務になっ てい

革︑貧困対策︑経済困窮者

況 に つ い て も︑﹁ 経 済 的 困る﹂とした︒

障が出ているとし︑家庭状

また︑回答の自由記入欄
難﹂﹁育児放棄﹂﹁ネグレク歯科部会は調査結果を学と推定されるとした︒

子どもの受診動向や︑口腔の 一 部 を 紹 介 し︑﹁ 咀 嚼 が校︑行政︑メディアなどにけ︑要受診の診断を受けたした学校歯科治療調査で︑歯科受診が必要な子どもの崩壊の実態︑学校での歯科ト 傾 向 ﹂﹁ 仕 事 が 忙 し く 医会が県内の小中高等学校・特別支援学校を対象に実施％が未治療の状態にあり︑口腔崩壊の子どもが院に行くヒマがない﹂など

・ 介護の負担増計画の中していたにもかかわらず︑の審議で打ち切り︑採決を中野洋昌︵公明党︶・ 堀

署名の紹介議員を引き受けると危険性を指摘し︑請願った︒健康寿命を高めるた

協会は４月

介護の負担増の中止︑保険た︒また︑個別指導をめぐで良い歯科医療の実現を求る問題についても意見交換した︒

マイクをにぎり︑署名への協力を訴える西山理事長

・吉岡正雄各副理事長︑白め︑神戸元町・大丸前で街

介護保険法改悪に頭宣伝を開催︒西山裕康理

同日には介護保険法改悪法案の参院での徹底審議および廃案を求め︑保団連と中央社保協が合同で﹁介護保険法﹃改悪﹄に反対する
国会内集会﹂を議員会館で開催︒全国から２００人が参加した︒
保団連の住江憲勇会長が本もの法案を︑衆﹁社会保障の根幹に影響を及ぼす

新聞記者として防衛省の武器輸出政策とは関係がないのでしょうか？

うち
困難なまま長期間放置され広く伝え︑歯科保健の改善て い る ﹂﹁ 歯 肉 炎 も 重 度︒の事例があるとした︒

保健指導の状況などをつか固いパンが食べられない﹂む目的で実施したもの︒
兵庫県内すべての公・私％にものぼることが明らかになった︒ＮＨＫ神戸放送局はこの調査結果について︑足立了平理

いる学校は日の番組﹁ニュースほっと関西﹂と・充実を求めていく︒﹁声が小さく︑表情があま

止︑保険で良い歯科医療の

実際には森友問題の質問をり方︑福祉のあり方を根本実現を求め要請︒協会が取口実に︑審議打ち切りで強日に衆り組む﹁医療・介護の負担

議員に対し︑４月協会理事で神戸常盤大学

立小中高等学校・特別支援日までの期

学校１４０９校を対象に︑３月１日から
・４％だっ増の中止を求める﹂請願署

内照文︵日本共産党︶両衆

ことで︑より一層現場での党を批判︒介護﹁卒業﹂に 地方公聴会も省略されたと場

事長︑武村義人・加藤擁一

うことはよく分かっ てい
堀内議員は︑介護保険法る﹂とした︒
改 悪 に つ い て︑ 厚 労 省 は﹁今回の改正は︑介護のあ会

反対する国会内集会

めに歯科医療は重要だとい法の衆院通過は申し訳なか

中 野 議 員 は︑﹁ 介 護 保 険 介護﹁追い出し﹂が加速す

議院議員が面談に応じた︒

た︒

強行するのは許されない︒〜取り込まれる医師、学者、研究者たち〜」

議員の審議権をはく奪し︑協会５階会議室
行採決した︒法案審議を軽

５月21日（日）13時〜
視する国会運営だったと与兵庫県保険医協会 第91回評議員会
名３１５４筆を持参し︑紹18

介議員の引き受けを依頼し16時〜 「進む軍産複合体

特別講演間に実施︒回答数は２７４
校︑回答率は・６％が要参加し︑兵庫県選出の国会副理事長︑加藤隆久理事がた︒兵庫協会から吉岡正雄

日︑中央要請行動を実施し協会 ・ 保団連は４月

介護保険改悪法案の衆院通過に抗議望月衣塑子氏師 東京新聞編集局社会部

講た︒学校歯科検診を受けた生徒のうち︑受診と診断されたが︑実際％であったこに歯科医療機関を受診したのはわずかと︑ ％の学校が口腔崩壊の子どもが﹁いた﹂と回答しており︑その人数は３４６人に上ることが明らかとなった︵詳細次号︶︒
ＮＨＫの番組では︑調査
結 果 を も と に︑﹁ 虫 歯 の 子
ども ％が治療せず﹂﹁〝口
くう崩壊〟３００人以上﹂

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

22

31

19

31

35

高齢者泣かせの医療改革ってどーよ？

署名3154筆を国会へ提出
20

36

99

24

８面

事を取材︒４月

東日本大震災から６年 被災地訪問レポート ４面

65﹁ニュース８４５﹂のトップニュースで報道した︒（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

防衛省が大学などの研究機関を対象にした研究
費制度の拡充を進める中、日本学術会議での議論がメディアを賑わせて

69

42

２面
憲法県政の会が大集会

要受診の子ども65％が未治療
口腔崩壊の子どもがいる学校36％
研 究 診療内容向上研究会より
胸部Ｘ線ルネッサンス㊤面

ＮＨＫの取材に応え︑歯を残すために貧困対策は急務だと語る足立了平理事〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

時

65

26

2017年 5 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

４・20中央要請行動

中野洋昌︵上右︶・堀内照文︵下中央︶両衆議院議員に要請する
吉岡正雄副理事長︵下右︶︑加藤隆久理事︵上左︶

31

事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1845号とし︑県内で口腔崩壊の子景品付きクイズチラシは５月末まで！

36

兵庫県保険医協会
発行所

第

日

学校歯科
治療調査
65

第１８４５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

奮闘してき

要求に応え

え︑県民の

大型開発を進める一方︑福る ﹂ と 指 摘︒﹁ 企 業 誘 致︑ることが困難になっ ていが壊され︑人間として生き津川氏は昨年の出馬表明
急の道路関連費用に１２９算約２兆円のうち︑不要不投開票の兵庫県知事選挙に久氏と政策協定を結び︑支県知事選予定候補の津川知憲法県政の会代表幹事で︑若 者 が 少 な く︑ 労 働 力 不を訪問した中で︑地方では病院︑学校︑農業団体など

か０・５％しか使われてい１０１億円と︑予算のわず出する一方︑福祉医療費は地補助金に億円︑大企業向けの産業立はないとして︑決定に抗議し︑全原発の廃炉決断を関西電力に求めている︒

大阪高裁決定は﹁安全神話﹂の復活
章典 先生

福井原発訴訟︵滋賀︶を支える会会長
滋賀県保険医協会公害・環境部長

福田同訴訟を支える会の会長を務める滋賀協会公害・環E-mail ： sanda-a@doc-net.
or.jp

FAX：078−393−1820

ナンバーを記載するよう今回のマイナンバーが一方的に押し付けるもの

所にリスクや管理義務を

自 治 体 へ 通 知 し て い ま 記載された通知書は事業す︒

マイナンバーの記載された書類は厳重な取り扱 です︒協会では︑①住民いが求められており︑通 税の特別徴収事務にマイ知書に記載がある場合の ナンバーは不要なこと︑対応の一例としては︑以 ②事業所にはマイナンバ

ことなどから︑県下各市

ー権の侵害が指摘される

載されるためプライバシ

示した従業員の番号も記業所に提供しない意思をと︑③マイナンバーを事には責任を問われうるこが発生し︑漏えいの場合

下 の 方 法 が 考 え ら れ ま ーを安全に管理する義務①安全管理措置を講じす︒

ることができる場合

通知書を厳重に保管し使用する︒②安全管理措置を講じ

通知書の番号欄にマスることができない場合

キング︵マジックで塗り 町あてに番号記載の中止

つぶす︑テープを貼るな を求める要望書を提出し日付既
戸大学准教授など︑多彩なる学者の会﹂メンバーの神処理する︒

本は保存するなど適切に 営部︵☎

決定・変更通知書が送付 ーしたものを使用し︑原 どお問い合わせは税務経５月に各市町村から税額 マスキングした上でコピ徴収を行う事業所には︑ 状態で使用する︒または 報︶︒

があるとし︑福島の事故ので広く用いられていること

動の計算についても︑審査対策の基礎となる基準地震

証すればよいとした︒地震

いて普及目標と到達状況︑

半期共済制度普及活動につて紹介された︒また

例や新規開業の状況につい︱１８０

全容解明がまだなされていを理由に正当化し︑大津地 ◇出席

推 進 し て い る こ と︑﹁ 自 動︱ない中でどのように安全対裁決定の︑海底等の断層調 ◇情勢５︶まで

各医療機関での対応な人たちがスピーチし︑会場されますが︑総務省はこ策が取られたかの説明を求

査の不十分さや地震動の想 看護師等の働き方ビジョン

車保険﹂の申し込みが増えれた︒

めた︒その上で︑使用済みの地震を根拠 検討会﹂は４月６日︑初と年前

核燃料ピットの安全性︑地定がわずかにしていること等の指摘に なる報告書をまとめ︑今後◇地域医療部 保団連医療ている状況が報告された︒

ｆＬ﹂を中心に普及活動を３大共済と積立年金﹁Ｄｅ

いて具体的に問題を指摘し年程度の行程表の作

５〜
全く答えていない︒

度﹂だとして︑避難計画が としている︒神戸新聞は︑︵ＪＣＨＯ︶理事長への政とを容認した︒これは︑重 医師の４割が県庁所在地や 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構

規制対象に入っていないこ 報告書の全国調査に関し︑

策インタビュー︑②新県立載予定の尾身茂独立行政法◇政策部 ①保険医新聞掲愛知︶への演題発表するとした︒

当選した中川智子氏の実

日理事会より︶

◀署名用紙

敬次 先生

会員訃報

石川

長田区 産婦人科
２月 日 享年 歳

幹代 先生

横山

また︑高裁決定は︑新規 成 を 提 案 し た︒﹁ 偏 在 ﹂ 対 研究フォーラム︵ ／８・制により﹁炉心の著しい損 策として︑医学部の地域枠 ９於

北区 内科・小児科
２月 日 享年 歳
阪高裁の抗告審で運転禁止

大事故が起こらないとして 政令指定都市以外で勤務す◇組織強化月間と共済普及

︵４月

巌 先生

歳

秀久 先生

享年

歳

ご冥福をお祈り
申し上げます５月６日

篠山市
内科・小児科・放射線科波部

須磨区 外科
４月 日 享年

本城

傷 を 防 止 す る 確 実 性 は 高 拡大を大学に要請するなど と参加が呼びかけられた︒

を取り消す決定がされた︒

対策を怠り︑原発事故を招 る意思があるとの結果を報日︑大高裁決定は住民側に立証責いた﹁安全神話﹂の復活と 道︒厚労省は医師養成のあ 病院改革プランに対し提出

しかし今年３月

任があるとし︑原子力規制

言わざるを得ない︒

したパブリックコメントの委員会委員長自身が新規制ているにもかかわらず︑決 ﹁原発事故を防ぐことがで績︑北阪神支部の市長選の︶定の中で新規制基準のこと きなかった責任の一端が司対策 総会目標７３５０人◇宝塚市長選挙︵４／を﹁安全性の基準﹂と繰り 法にもあるという反省の態

取り組みが報告された︒ている状況︑最近の入会事達成に向け入会者を増やし

弁 護 団 が 述 べ た よ う に 据えた検討会を新たに設置 結果が報告された︒

り方と地域医療をテーマに基準に適合しても安全だといる︒

計画策定が必要と指摘して計画についても国主導でのたものである︒さらに避難

厚労省の﹁医師・
震や津波への対応などにつ人の通知書に従業員のマイ

従業員の住民税の特別 ど︶し︑番号が見えない ま し た︵ ３ 月― 慎重な取り扱いをは県政転換への熱気にあふ方︑﹁ 安 保 関 連 法 に 反 対 す

島県から三木市へ避難した

弁護士の会﹂の弁護士や福﹁明日の自由を守る若手

決意表明した︒

への転換を実現したい﹂と

ち︑健康を大切にする県政選挙に勝利し︑県民のいのが で き る と 訴 え︑﹁ 県 知 事

補助金を大幅に増やすこと送り先は言わないと繰り返し述べ

医療・介護の負担増 今こそストップ！

よって憲法
がないがし
ろにされる
政治がまか
るとし︑憲

り通ってい

し︑輝かせ

法を活か
る県政の必

た津川知久
祉は削減し︑地域を一部の以来︑県下各地の自治体や

向 け て︑﹁ 津 川 と も ひ さ ＠
持 ・ 推 薦 を 決 定 し て い る 足︑後継者不足に悩まされないと指摘︒老人医療費助合理性に欠けると批判︒

億円などを支７月兵庫県を変える！﹂とていることや︑病院の統廃民ら１５００人が参加し︑神戸文化ホールで開催︒市日︑合や無床化計画に不安を持成の継続や︑中小企業への題した大集会を４月
武村副理事長は開会あい
つ住民の声を紹介し﹁地域︵前号既報︶︒
さつで︑安倍政権の暴走に協会から武村義人副理事長
抗議文は︑この決定は︑ ものである︒

福島第一原発事故の反省に立たず︑住民の不安に向抗議文は︑この点を指摘

を 無 視 す る も の で あ る と した上で︑原発に関する資

き合わないこのような決定

原発の危険性と住民の不安

し︑いのちと健康をまもる 料のほとんどは電力会社がず︑新基準が合理性を欠く医療者として︑強く抗議す 保 有 し て い る に も 関 わ ら は︑とても許されるものでる内容となっている︒

高 浜 原 発 の 稼 働 に つ い ことを立証する責任を住民

科学的・技術的知見などを

境部長の福田章典先生の寄稿を掲載する︒

争点など

返し記載し︑関電側は新規 度 は み じ ん も 感 じ ら れ な

署名グッズのご注文は、☎078−393−1807まで

要性を訴

氏を知事に
者の草刈り場にする県政が日︑事 ︶︑ 松 岡 泰 夫 評 議 員 が 参原因だ﹂と告発︒来年度予するしかな加した︒協会は４月

いとした︒

く兵庫県政をつくる会︵憲協会も参加する憲法が輝 ︵ 憲 法 県 政 の 会 代 表 幹
法県政の会︶は︑７月２日

津川氏（上写真中央）
とともに、1500 人が「兵庫県を変える」とアピール。上写真右端が武村副理事長て︑大津地裁は︑事故の原 に押し付けている点からも因究明が不十分な中で作られた新規制基準を満たしただけでは不十分と判断し︑運転差し止めを関西電力に命じていた︒
こ れ に 対 し︑ 大 阪 高 裁

関西電力高浜原発３・４ は︑新基準は﹁解明された

検討し︑不合理なものとは事故の教訓に加え︑最新の大阪高裁は同原発の運転差いえない﹂ と判断してい日︑し止めを命じた大津地裁の号機について︑３月

仮処分決定を覆す決定を行

昨年３月大津地裁での仮目標３万筆 5/18・6/1 国会へ提出します

６月５日
（月）
切
締

県政課題、選挙のテーマ

600字程度数
字

制基準に適合することを立 い﹂決定である︒

26

21

72

83

81

る︒しかし︑新基準は︑原処分決定で高浜原発が運転を停止︑史上初めて司法の判断で運転中の原発が止まった︒地裁決定は︑電力会

25

投稿募集
社の側に安全性の立証責任

16

った︒

委員長が﹁絶対安全とは申子力規制委員会の田中俊一

１０５７回理事会で︑このし上げない﹂と表明してい兵庫協会は４月 日の第決定に対する抗議文を承認る上︑欧州の安全設備と比較しても最新とは呼べない

89

17

10

署名にご協力を!!

21

22

12

し︑関西電力および大阪高

10

兵庫県知事選挙「投票へ行こう！」
14

自治体がマイナンバー記載の住民税「通知書」を送付
14

憲法県政の会が大集会裁に送付した︒

22

稿

寄

21

28

22

28

県民のいのち 健康を大切にする県政へ
高浜原発の再稼働を認めた
大阪高裁決定に抗議（２）
第１８４５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

す︒最低賃金の引き上げも説明いただきました︒の主なポイントについても

また︑改正パート労働法︵最低ラインやありバイトの時給は上がっ

より一層激しくなっていま

日に協理解がとても深まりまし

りました︒

ことが重要

っきり見え︑髄の血管がはないような医療をどう行っ患者さまが体験したことがて高付加価値医療の提供︑

光度計︑ＭＴＡなどを使っ

マイクロスコープ︑分光

役立てています︒

自然止血が可ていくか︑なかなか持ってで︑とくに歯能なら部分歯いない器具ばかりでしたのですぐに実践というわけにＴＡを使ってはいかないですが︑保険治

髄切断し︑Ｍ
直接覆髄でき療でも可能なテクニックなることが分か治療をスムーズにさせていと使用の仕方︑どのようにイトルも︑聴講して納得︒

う一見パラドキシカルなタどは実践していきたいと思まず初めに︑高田先生か

くかのコツも含めてご説明

臨床的には道具のご説明

ら治療以前に五感に訴える

いただき︑また非常に良好た︒

細かい気配りでいかに患者

現在︑給与を増やすより有を毎年上げることが難しい催︒中央区・高田歯科院長

Ａ と Ｃ Ｒ の 活 用 ︱ ﹂ を 開 をきちんとしめるといった

会﹁攻めの保存療法︱ＭＴ 投げかけに︑トイレのふた会会議室で︑歯科定例研究の事情に至るまでの総合的 ある非常に鮮やかなプレゼた︒

な 予 後 に も 驚 か さ れ ま し 高田先生の歯の部分修復を﹁攻めの保存治療﹂といいました︒

さまに向き合うか︑という

分かりやすく納得できる賃議室で医院経営研究会例会 応募は期待できないため︑給休暇を取りやすくするこの高田光彦先生を講師に１ 常に感銘を受けました︒

な情報をご紹介いただき︑ ンにとても感動した素晴ら演し︑人が参加した︒桃を 開 催︒﹁ ス タ ッ フ 定 着 のとや︑労働時間を短くする

科学的視点では︑先生のろな諸手当︵期限付きの教
すく納得できる賃金制度﹂

すためにうまく﹁分かりや働き手のやる気を引き出新の歯髄温存治療に対する今回の講演を受講して最選択など︑徹底した最新の ︻尼崎市・歯科にて工場の見学とかまぼこ

おいしそうなかまぼこと天を焼いている間に︑売店でかまぼこを蒸してちくわ

薬科部研究会

ら説明してくださいましには大変共感いたしましに麻酔を受けた際︑事前のた︒以前︑歯科治療のため噛むことによって脳の活た︒

性化︑認知症予防︑筋力ア 説明がなく︑顔の痺れと麻ップなどさまざまなプラス

ようとすごく不安になった

佐々木一喜︼
治療方法を紹介していただ

・ちくわ造りの体験です︒

薬局での仕事に人も起き上がれるようにな

お昼ごはんを食べて︑楽しい日程で︑お腹いっぱいの市・小田歯科院長の小田泰ついて﹂をテーマに︑西宮

み合わせと全身の関係性にていないという

導にも共通することだと思ないといけないで食事を楽しまい︑薬剤師としては非常にているとのお話をうかが薬手帳を活用していただい先生の歯科医院では︑おいました︒と反省したとこお話を歯科医の目線でいろの薬局での仕事に活かせる

うれしく思いました︒今後

話 の 中 で ︑﹁ 説いろと伺うことができて︑聞いてくれるの︻中央区・薬剤師 Ｔ・Ｋ︼

した︒

だ﹂という言葉が良い歯科医てくれて︑話を とても参考になる研修会で明をきちんとしまた先生のおろです︒

もっとよく噛んことですので︑の効果があり︑寝たきりの とこのままだったらどうし痺がでたことがあり︑ずっ活かせる歯科のはなしことを思い出したからで

準会員

存療法治療の経験とその時

健仁︼ 講師の方は簡単に作っていし︑歯髄の状態を直接見る き︑日常の臨床にさっそくの 病 理 切 片︵ ！ ︶ を 拝 見メント︶を使用した歯髄温 また充填の方法やシェード しい講演でした︒

彩学的な領域からメーカー 映画のようなインパクトのＣＲ充填においても︑色 保存にかける熱意︑そしてここまで掘り下げる気迫とポイント﹂をテーマに︑桂 金制度を作ることが大事でＭＴＡ︵歯科用の水硬性セ

社労士の桂先生から﹁ス 育手当︑皆勤手当︑院外研を作り活用していくことが例を挙げていただきき︑非好志郎社会保険労務士が講 あるとのことでした︒
方が働くスタッフにとって０１人が参加した︒佐々木

タッフ定着のポイント﹂に 修 会 の 援 助 ︑ 資 格 取 得 手
雇用環境の改善にとても大できない評価としていろい

ついてとても分かりやすい 当︑主任手当など︶をどう︻姫路市

月の社会保険の適 書 に ど の よ う に 記 載 す る た︒

姫路城の桜はつぼみで満て帰路につきました︒

ぷらを家族のみやげに買っ作業の説明を聞いてまずす︒患者さまのお話をよく開の桜を見ることはできまったケースなどを聞き︑噛で︑屋台でおつ かまぼこを造りました︒魚

聞き︑求められる説明を納

酒造﹁西蔵﹂で びつな形にできあがりましいかまぼこ・ちくわ造り体

事務局の人たちにはいろ

今回︑薬科部の研究会にいていかず︑途中ですり身間の２時間でした︒

むということの大切さを改
県農業会館で研究会を開めて認識しました︒現代人せんでしたが︑城内の広さ

先生は噛むということのと見物客の多さに驚きまし綿菓子牛鍋をい た︒ピンク色と緑色のすり日︑

まみ・ビールを のすり身をまな板の上で練ただきました︒ 身でかわいく絵を描きまし

史先生を講師に︑薬剤師ら

肉・野菜の上に た︒

いろお世話になりありがと参加させていただき︑小田人が参加した︒参加者のその上から醤油 じように練るのですが︑２うございました︒次回も楽先生のご講演を拝聴しましみと醤油がからんでおいし感想を紹介する︒
をかけての鍋︑ 回目なので最初よりはうま

しいバスツアーに参加できた︒先生には︑時に楽しい

その後のちくわ造りも同

懐石料理をおい くできたかなと思います︒

ることを楽しみにしていま

綿菓子を載せてしく堪能しまし 竹にすり身を巻きつけていす︒

た︒

験ができ︑十分満足しまし協会薬科部は４月
買って小宴会が り︑かまぼこ板にすり身を得がいくようにすることが催︒﹁ 薬 剤 師 さ ん に 知 っ てできるかは薬剤師の服薬指もらいたい歯科のこと〜噛分の１しか噛めた︒今度は満開の時に行きは卑弥呼の時代のたった６たいと思います︒無理のな

大切さをいろいろな視点か
その後︑灘菊 に載せることができず︑い始まりました︒ 載せるのですが︑思うよう

後︑花より団子記 念 撮 影 の ったです︒

ましたが︑なかなか難しかる︒

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昨年

帰りバスツアー﹁春の姫路
城散策と綿菓子牛鍋︑かまぼこ造り体験﹂ を開催した︒綿菓子の甘 くのですが︑上手に巻きつ朝︑風は冷たかったです

ジョークや写真を交えながしていただき︑あっというらとても分かりやすく説明︻淡路市・粟田医院
細川 千鶴︼が切れてしまい︑係の方の看護師

い味になっていました︒地

できました︒

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手助けで何とか巻くことがた︒会員・家族︑スタッフ

桃井

用するか︑賞与を雇用契約る︒

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月例給与と世間相場との一喜先生の感想を紹介す

歯科部会は３月

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な ど ︶︑ 昇 給 は特別加算の設定ており︑医療業界でも今ま日︑協会会 でのような求人を出しても文研究会で教わりました︒

協会は３月

歯科定例研究会

酒も購入しました︒

世界に一つだけのかまぼこ造りに挑戦

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22用拡大をうけて人手不足に か ︑ 退 職 金 を ど う す る か文

淡路支部は４月２日︑日

想

春の姫路を
満喫
感

感 想 文
62

13

10

師の細川千鶴氏の感想を紹介する︒

小田先生が歯の噛み合わせと全身の健康の関係性を語った

想
25

想

歯の保存にかける
熱意感じる
感

納得できる賃金制度が雇用環境の改善につながると語る桂社労士文

納得できる賃金制度で職員のやる気アップ
感
25

医院経営研究会
淡路支部 日帰りバスツアー
37

第１８４５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

協会の被災地訪問は︑現地の方々と交流

２０１１年の東日本大震災から６年が ートを災害公営住宅や寺院で開催した︒
品 が 多 数 あ る 若 松 氏 は︑原発事故をテーマとした作

チェルノブイリや福島のと思うかもしれないが︑強う説明は︑一見その通りだ

住民の帰還をサポートすため︑全国の皆さんと一緒

一人ひとりの判断﹂などい 発事故を福島で最後にするる ﹂﹁ 帰 還 す る か ど う か はに闘いたいと語った︒

ることはできないとし︑原だからと言って︑あきらめに復職してもらったとのこ

雇できないと︑その後全員らった︒しかし従業員は解業員に失業給付を受けてもけ︑しばらく営業できず従避難指示解除となった楢葉町の宝鏡寺でコンサート

して被災地の現状を知り︑医療や生活の﹁原発事故から８年経った

制的に避難させられ︑もと日にチェルノブイリを見てき日〜

かけて︑被災地の宮城・岩手・福島各県
課題を明らかにすることを目的に継続して︑この福島に住んでいた

経過したなか︑協会は３月を訪問︒協会から広川恵一顧問︑松岡泰て行っている︒

年目に入り︑多くの支援を藤原看護部長は︑震災７解 決 し て い な い︒ こ れ はっている︒福島県では何もをレポートすることだと思

自分の役割は︑福島の状況

ぞれの判断で戻れと言うのに︑賠償を打ち切り︑それめの条件も整っていないの店舗や医療機関など戻るたの楢葉町はどこにもなく︑客足回復へ
イベント工夫

いわき市・旅館﹁新つた﹂

賠償打ち切りとんでもない避難指示解除となった楢

湯本温泉全体の客足が回復 し て お ら ず ︑﹁ 風 評 被害﹂とよく言われるが︑風はとんでもないことだと語 ２０１１年︑広野町の避難イベント開催等︑周囲の旅で︑﹁ フ ラ お か み ﹂ な ど のいなかっ た影響があるのをずっとこの間受け入れて評ばかりでなく︑一般の客者の受け入れを行った旅館

安心して暮らし︑子どもった︒てこないかもしれないが︑境は数万年・数十万年戻っで︑旅館も大きな被害を受語った︒

地 震 ・ 津 波 ・ 原 発 事 故 盛り上げようとしているとを生み育てられるような環 子氏にお話を伺った︒
国 の﹁ 避 難 指 示 を 解 除

年３月と た︒流されたＪＲ陸前高田

や︑斜めにひしゃげた柵な訪問を重ねていたが︑２０ 駅舎を模した建物で︑天井が別の角度から日常生活を

１５年９月 日に 歳で永 には公省和尚が﹁訪れた人眠された︒になった︒山口さんは︑被皆︑仮設住宅で暮らすことの読み聞かせから始まり︑ち﹂は︑震災後︑避難所では︑地震後︑福井県からの普門寺の熊谷光洋和尚を 訪 問 ︒﹁ ち い さ い お う ッセージを描いている︒

を込め︑自身の手で絵とメ

陸前高田市にあるこども 見られるように﹂との思い

災者の働く場所をつくろう

住地域に指定され︑住民は 図書館﹁ちいさいおうち﹂

地震後︑この地域は非居語っていた︒

どが残り︑津波の威力を物の枝に引っかかった浮き輪 問︒同年９月︑し︑戻りたいと考えている館と協力して︑湯本温泉を﹁新つた﹂女将の若松佐代

いわき湯本温泉にあり︑﹃核災﹄だ﹂と語った︒

ような支援を求めたいとし

来 の た め と し た い ﹂ と 述 チベーションをあげられる

楢葉町・宝鏡寺

受けている側としてどのよ介︒

うに復興していくかが使命

べ︑行政には︑地域医療で

葉町では︑宝鏡寺のお堂でヤンジンさんのコンサート

会の参加者と合流し︑早川と︒

夫・村上博両評議員が参加し︑チベット
音楽家のバイマーヤンジンさんのコンサ

南相馬市・大町病院

看護師確保 が 課 題であると考えていると述べ
続的に課題となっているとた︒特に看護師の確保が継猪 又 院 長 は︑﹁ 共 通 す る
述べ︑行政には看護師のモ

南相馬市にある大町病院㎞ 地震の経験を語り合って将に位置する︒猪又義光院長た︒

は︑福島第一原発から・藤原珠代看護部長と看護奮闘している民間病院への月

支援を充実してほしいと語篤雄住職の話を聞いた︒早を行い︑全国公害被害者総に小児科がないとして︑子川住職は︑楢葉町が避難指から開始し︑小児科外来も同病院では婦人科を日に師の生田チサトさん︑詩人の若松丈太郎さんとった︒

どもや若い労働者が減って示解除になって１年半経つ

行動実行委員会の現地視察いる中︑地域医療のあり方行っているが︑地域には他が問われているとした︒まがいまだに住民の１割︑歳代以下では２％しか帰還た︑入院患者が退院しても戻ってきてしまうことが多ボランティア

人を受け入と︑堤防がなく風通しの良 子どもたちにゆっくりくつ

ろぎながら本を読む楽しさ れた︒寺は沿岸から遠く避していないのが現実と紹を知ってほしいとオープン 難者は来なかったが︑身元いと話した︒

い立地を生かし水産加工業
しているが血圧は低とカキ小屋を運営する会社

見せることもあると東日本した図書館︒スタッフの蒲 不明の約４００人の遺骨がすぎるほどのため︑﹁三陸海風﹂を立ち上げ︑大震災で知ったという︒チ

れる中で︑どんなことがあ 鑑 定 で 多 く は 身 元 が 判 明

生さんは﹁助成が打ち切ら 届けられた︒その後ＤＮＡ

ヤンジンさんは︑阪神・昔ながらの手法で作っ た

広川先生から︑医師﹁新巻鮭﹂を復活させた︒に相談するよう伝えた︒入

宮古市にある水産加工会

ベットでの学校作りの取り社﹁三陸海風﹂の経営する組みを行っている自身の活職 員 さ ん は︑﹁ 仕 事 を 持した︒

何とか続けていきたいと話ってもこの図書館を続けま し︑今は 人の遺骨が残っ
津波によって︑山口さん

昨年から鮭が不漁であるなで倒れているときお世話に世帯の家全てが流の自宅も含め住んでいる地ってきてほしい︒補助金は域の約された︒小屋の近くには︑

使っ たらなくなっ てしま

被災した方の心安らかにており︑寺で弔っている︒

この地域では︑いまだに２おり︑遺族は何とか見つけ００人ほどの行方不明者がてほしいと要望しているが︑非常に難しい状況︒遺伝え︑安心してもらうこと

族 に︑﹁ 成 仏 し て い る ﹂ とが一番の使命と思っている

ヤンジンさんが震災前かが出て行かざるをえなくな

また︑同県田野畑村にあを紹介いただいた︒のことで︑光照寺と普門寺

後にも親子で訪れていたと被害者のためのお堂があ

本堂のご本尊横に︑震災ートを行っており︑震災直 と話した︒

る元開拓保健婦の故・岩見２０１４年４月に初めて訪たことでも知られ︑協会は原発誘致計画阻止に尽力しは︑ 年代に田野畑村への焼 香 を あ げ た︒ 岩 見 さ ん

高田駅﹂を境内に建立され﹁ののさま︵仏様︶の陸前のために︑追悼施設としては︑震災被害者とその遺族

光照寺の高澤公省和尚

仏像は１３００体に上る︒

像などが安置されており︑に︑全国から寄せられた仏イメージした真っ白なお堂

・白砂に極楽に向かう船をる︒高田松原の松・海岸線

ヒサさんの自宅を訪問し︑が必要だと語った︒

る﹂と︑地域復興には仕事 ら東北地方の寺院でコンサう︒仕事がないと︑若い人津波で流され山の斜面の木

陸前高田市
光照寺・普門寺

カキ小屋で︑山口隆志社長

30
居者は﹁市立病院には乳が淡路大震災の経験や︑自身

コンサート後は協会メン

1597す﹂と語った︒の生まれたチベットの暮ら

バーがグループに分かれ︑

17

ど経営には困難も多いが︑動などを紹介した︒

った︒海のないチベットでトに対して何かできることはないかと申し出があった︒

11

コンサートを行った︒

海を背景に山口社長らと記念撮影

ん 以 来 通 っ て い る ﹂﹁ 肺 炎 にお話を伺った︒

しと日本との違いなどを語過ごした彼女にとって︑海師には話しづらいと話す︒

なった先生だから﹂と︑医ある入居者の方は︑津波

同住宅の入居者を訪問︒

地域復興に仕事を20

はあこがれの対象であった

岩手県

18

が︑その海が恐ろしい顔を終了後の交流会では︑南た︒復興住宅に 郷１区自治会の伊東征吉会
入居し︑近くの 長︑熊谷敬三副会長と訪問お店で働いてい 看護師の菊地優子さん・仮
たが︑１月に肺 設住宅民生委員の小野道子炎で倒れ︑療養 さん︑医療コーディネータ
中 と い う︒ 現 ー の村上充さんが参加さ民の現状などについて話を

在︑市民病院や れ︑被災後からの復興︑住地元の開業医な伺 っ た︒ 自 治 会 の 方 か ら
は︑この被災地からチベッ

ど複数の医療機
関にかかり︑
種類近い薬を服用している︒降圧剤を２剤服用20

福島第一原発近くの地
域医療が抱える課題を話す猪又院長（上）・藤原看護部長（下）11

で自宅が流され復興住宅でバイマーヤンジンさん（左上）のコンサートを開催

面会した︒

・６％と
日 よ り ︶︒ 同
住宅のコミュニティセンタ

１６年９月なっている︵河北新報２０

み︑高齢化率は

１６７世帯２８７人が住た災害公営住宅︒計３棟で市内で最初に入居が始まっ

市営南郷住宅は︑気仙沼

気仙沼市 南郷コミュニティセンター

ーで 日︑ヤンジンさんの

80

52

40

25

20

バイマーヤンジンさんが歌とトーク届ける
11

20

福島県
宮城県
19

被災地訪問レポート
東日本大震災から６年（４）
第１８４５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

被災地の生活・医療はいま（５）２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８４５号

２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

行事のご案内開業・医院経営に役立つセミナーと研究会〈医科〉勤務医のための開業特別セミナー
６月24日（土）14時30分〜18時00分

日

時

会

場 兵庫県保険医協会

会議室

参加費

2,000円

第２部①「開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント」 ㈱日本医業総研
山下 明宏氏（尼崎市・西原クリニック院長）②「開業資金の作り方と開業後の収支」
税理士法人日本経営小松 裕介氏

先輩開業医の開業体験や、開業を考えるために押さえておくべきポイントなどを紹介します。
具体的に開業をお考えの先生はもちろん、漠然と将来をお考えの先生もお気軽にご参加ください。
☎078‑393‑1817

６月25日（日）10時〜17時

日

時

会

場 兵庫県保険医協会

会議室

参加費

5,000円（昼食・資料代含む）◆プログラム午前 新規個別指導対策、保険診療と保険請求の要点
午後

新規開業に必要な税務対策、開業時の労務

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817〈歯科〉初級歯科助手講座
時
場
容

５月28日
（日）10時〜17時
兵庫県農業会館 10階会議室「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」「院内感染対策の基礎知識」「医療保障の種類と受付業務・レセプトの流れ等」「患者接遇とコミュニケーション−電話応対等の実技演習付−」
参加費 6,000円（テキスト・資料・昼食代含む）
定 員 80人
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1809 歯科部会まで

医院経営研究会〈５月例会〉
リーダー職員育成のポイント

医院経営研究会（月額2000円）

入会随時受付

日
会

時
場

５月27日
（土）14時30分〜17時
兵庫県保険医協会 ６階会議室

講

師

嶺山

洋子 社会保険労務士

参加費

新規開業および開業予定の先生方を対象に、最低限知っておくべき新規指導対策や保険請求・税務経営の基礎知識を短時間で学習していただきます。
組織部まで

（６）

ご入会、保険医協会のご利用にご入会の上関するお問い合わせはご参加
医科：078‑393‑1817 組織部
ください
歯科：078‑393‑1809 歯科部会
まで、お気軽にお問い合わせください。

組織部まで〈医科・歯科〉新規開業医研究会

第１８４５号

まだ協会にお入りでない先生へ

日会
内

第１部「私の開業体験」
講 師 西原 弘道先生

参加希望・お問い合わせは(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)3,000円（医院経営研究会員は無料）※医院経営研究会員にはレポートを送付
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1805 税務経営部まで

りは︑柏原町にある柏原り︶や疫神祭︵えきじん

道餐祭︵みちあえのまつ枚︑毎月請求書として出しの明細書を３００〜５００

歓請し︑丹波国﹁柏原別宮﹂が創建されました︒
その後２度の焼失を経年︵１５８５年︶に羽柴て︑現在の社殿は天正︵豊臣︶秀吉の造営によで︑国の重要文化財に指っ て再々建されたもの
定されております︒さら
釣鐘︵ともに県指定重要に︑その奧には三重塔と文化財︶があり︑神仏混ができます︒

淆当時の景観を見ること

で生まれている︒いずれも

たが︑

︵昭和

︶年頃よ
り 活 動 の 場 を〝 普 通 の 人々〟の中に転換して︑看護学生や母親の会などで自主講座﹁死を巡るホスピスの人とベトナム戦争との結びはアイルランド系アメリカ

時に︑永田加久子との間に 理 ︶〟 と い う 新 し い 考 え 方ていた︒

国を巡って取材活動を行っ て生から死まで人間生活の建築を例にとると︑請求①患者またはその家族に提供した管理計

２．管理計画書に記載すべき次の事項に

画書の写しを診療録に添付していない例

ついて、記載の不十分な例が認められたが認められた。

ので、適切な記載を行うこと。

②歯管を算定した月（患者またはその家①管理計画書の提供年月日、②患者また族に対して管理計画書を提供していないはその家族が記入する歯科疾患と関連性場合）における当該管理内容の要点を診のある生活習慣の状況、③患者の基本状療録に記載していない例、画一的に記載

況（全身の状態、基礎疾患の有無、服薬している例または記載の不十分な例が認状況等）、④生活習慣の改善目標、⑤口められたので、個別の症例に応じた適切腔内の状態（プラークおよび歯石の付着な記載を行うこと。

状況）、⑥必要に応じて実施した検査結③１回目の管理計画書について、初診日

果等の要点、⑦歯科疾患と全身の健康との属する月から起算して２月以内に作成の関係、⑧治療方針の概要、⑨保険医療

していない例もしくは患者またはその家

機関名、当該管理の担当歯科医師の氏名

医師等を対象に名古屋や諏

い︑さらに看護婦︑母親︑看護科で独自のゼミを行

聖隷学園浜松衛生短大のた造語である︒

ケー︵倫理︶を組み合わせ供していた。

点として世界各地の動乱の 患者の権利運動などを通し基本的な考え方として〝バ
歳の イ オ エ シ ッ ク ス︵ 生 命 倫

ジョージタウン大学ケネデ

ィ研究所バイオエシックス・センター教授の木村利人

氏と２人で﹁バイオエシッ

ク ス︵ 生 命 倫 理 ︶ と は 何

回も講演活動をか﹂について︑北海道から九州までま た〝 水 利 事 業 ・ 水 問している︒

題〟にも関心を持ち︑日本

河川開発調査団の一員として訪中︑黄河などの調査にも参加しており︑ ︵昭和︶年には﹁魯迅の会﹂訪中団団長として再度中国を︵つづく︶

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

日には﹁厄除大祭﹂

それぞれ特徴があり︑地さい︶の遺風を今に伝え知書がきました︒現在のル岡村 昭彦 ︵８︶

私は行っていませんが︑書に︑本来なら請求すべきつきを探るために︑初めて三女ノブコがダブリンで生 が高校の授業にも登場する︶年の歯周病検査を実施せずに管理計画書を提いたので改めること。

訪れている︒「くすり・検査値」がわかれば全身が見える

八幡宮です︒毎年２月

元の人だけでなく市外のる流麗伝承の神事です︒

アイルランド国籍とのこ
いつも自らの危険をも顧医師会や保険医協会の医みずに前線に突っ込んで写療団体が︑病名ミスは入力いう議論をしてほしいと強今 後 ︑ 薬 価 の 高 い 薬 剤 定ではなく︑返戻にするとであり︑査定が法律違反でが︑開業医での処方を基幹と︒

請求する診療報酬明細書でく願います︒

ールでは︑病名がなければているわけです︒これは︑理念や時代を考える﹂をするようになった︒

もし︑画一的にある検査︑ものを書き忘れた場合︑施日間過ごした︒こアイルランドのダブリンに

顧問
森下 敬司
︵西宮市・森下医院︶

種類はＤＯＡＣ︵新しい経薬剤に対応する病名を自動主が工務店に﹁請求書にか行って歳の時に長男アキ ほどになっていた︒バイオ︵昭和④歯周病に罹患している患者に対して、真を撮っていた岡村氏だっ 訪︑京都でも開講︒また︑病院から依頼されることは幹病院から当方に紹介され査定されるということにな

書き換えできない試験の答

フォトジャーナリスト

す︒これを短く羅列していました︒病名は︑うっ血性っており︑これは当方の病案ではなく︑本来間違えて

口抗凝固薬︶を含め七つで的にいれるようなソフトをかれていないから︑払う義この頃︑米国ではベトナした︒その後２年間︑同じ使ってもよいでしょうか？

務はない﹂といえるでしょ

まれ︑後︑舞阪の家を日本での拠 ム反戦運動や公民権運動︑薬を当方で院外処方し︑経これは︑保険病名という

ヒコ・ジュニアが誕生︒そ エシックスとは︑ギリシア︶年に過観察をしていました︒

ものを認めることであり︑の年の５月に︑敬慕してい今回の査定につい

１９６８︵昭和

今回︑国保から心房細動

うか？

︵前号からのつづき︶の病名がなかったため︑過もしこれが可能なら︑保険きものです︒

去２カ月のＤＯＡＣ薬代金

歯科定例研究会〜

丹波市内には︑有名な人をも魅了する︑魅力のた。

の後︑四女のクスミ︑五女 語のビオス︵生命︶とエシ族に対して提供していない例が認められが行われ︑北近畿を中心

神社や寺がいくつかありあるところばかりです︒
ただ︑この景観を拝むためには︑かなり長い階段を上らなければならず︑私も初詣をはじめ毎
年何度か訪れますが︑年のせいか年々きつくなっ
しかし︑厄除大祭時のてきております︒の人の少ないときでも︑人の多いときでも︑平日
どのようなときにでも︑素晴らしく趣のある佇ま
いは︑決して期待を裏切た場合と同様の取り扱いとします。
・アイコも同じくダブリンが必要になった場合は歯周外科手術の所ミスで︑悪意がなければ査す︒

した患者において、その後歯周外科手術はないかといわれました︒

らないと思います︒

術を行う予定で術前の暫間固定を実施した母・順子が静岡県・舞阪

日 時 ６月11日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
講 師 明和病院・院長補佐、歯科口腔外科部長 末松 基生先生
定 員 120人（事前申込順）に全国各地から多くの参日未明

拝者で賑わいます︒特に日の深夜からにかけて執り行われる﹁青山祭壇の儀﹂は︑日ます︒特に紅葉の時期に
小学生の頃は︑参拝よ

本最古の厄除け神事で︑は多くの観光客が訪れる
その中で私のお気に入清水八幡宮より御分霊を国家鎮護として京都の石

後一条天皇の勅旨により

寿元年︵１０２４年︶に創建は︑平安時代の万なっております︒

もたちの楽しみの一つにっていますが︑今も子ど

近︑規模は若干小さくな

し ん だ も の で し た︒ 最

帰ったらすぐに友達と楽屋台が楽しく︑学校からりも市街地一帯に広がる所もあります︒もちろん

神仏混淆当時の名残を止めた三重塔︵柏原八幡宮︑筆者撮影︶ん︒
レセプトとは何でしょう

定で、暫間固定の「簡単なもの」を算定増えることが予想されまか？ 医療機関が保険者に◆疑義解釈（その９）２月23日付より抜粋②◆

るのが︑患者さんにわたす

心不全︑頻拍性心房細動︑名記入漏れが原因であって明細書です︒医療機関はそ

僧帽弁逸脱症︑一過性甲状

幹二

13

町 で 亡 く な っ て い る︒ 以

いたら︑変更可能であるべ

当方の責任です︒

伊賀◆『平成27年度個別指導（歯科）における主な指摘事項』
近畿厚生局HPより抜粋⑤◆
53

査定と返戻
西宮市

17

腺機能亢進症などで︑薬の歳の女性が基中および術後の暫間固定は、歯周外科手
78

地元

18

て︑弁護士に質問しても︑40【歯科疾患管理料（歯管）】

算定できます。なおその場合、術
Ａ１

柏原八幡宮

者から画一的にＰＣで査定％︵患者が１割負担︶44

１．算定要件を満たさず歯管を算定して

81

２年前に

当初は歯周外科手術を行わない予Ｑ１

定点数を算定できるか。

〈暫間固定〉

18

17

水野 良司
北摂・丹波支部㊲

自自慢
慢
さ れ て も 文 句 は い え ま せ これは医療側の当然の要求のを当方が負担するという通

69

43

36

歯科保険請求
42

20

56

稿
投
員
会

★

私
の
75

稿
投
員
会
90

第１８４５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１７年(平成２９年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 495

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８４５号（８）

胸部Ｘ線ルネッサンス㊤☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
滋賀医科大学医学部附属病院

呼吸器内科副科長

線写真に軍配が上がります。

はじめに

長尾

大志先生講演http://www.hhk.jp/

図１

図２

そこで今回の具体的な目標は

私が学んできた胸部Ｘ線写真、 胸部「陰影の存在を見逃さない」。

CT画像の奥深さ、 面白さを、 少しでも「○○（場所）に○○影」をき

多くの方に知っ ていただきたい、 と考ちんと指摘し、かつ、一歩踏み

え、ブログ「やさしイイ呼吸器教室」で込んだ読影ができるように、必ご紹介してきました。それが役に立つ、

要な情報と方法をご紹介しまというお声が多くあり、書籍化したものす。

が書籍版『やさしイイ胸部画像教室』で

上
中

下

舌

下

下

下

下 上
舌
下
下

シルエットサインと、その意味合いす。
このたびこちらでお話する機会を頂きシルエットサイン陽性は、もましたので、できる限りそのエッセンスをお伝えしたいと思います。 タイトル

ちろん異常影が肺のどの場所（葉）にあ

葉ないし左舌区に異常影がある、とは、もう一度胸部Ｘ線写真を見直すといるかを表す情報ですが、 実はそもそも考えられます。逆に、心臓に重なるう意味で「ルネッサンス」といたしまし「異常影が存在する」ことを教えてくれ

陰影があるのに、 線が消えていな

た。

る、大変重要な情報です。

い、となれば、それはその陰影が心今さら胸部Ｘ線写真を見直すの？と思シルエットサインを確認するのは、心われるかもしれません。胸部単純写真読

陰影・大動脈・横隔膜・そして毛髪線で影なんて、基本中の基本。でも、本当にす。胸部Ｘ線写真を読影する際には、こどれだけ濃い陰影があっても、シ「きちんと」読影できているか、確認す

れらをしっかりと辿ることをお勧めしま

ルエットサインは正確に表れます。

る機会はなかなかありません。

す（図１）。

また、一見異常影がなさそうに見えとを意味します。

また、 今はCT時代、 と思われる方も心臓は身体の前寄りにあり、右中葉、るところであっても、線が消えてい左舌区と接しています。心臓のラインがる（シルエットサイン陽性）ときに・すぐに撮れる、という意味では胸部Ｘ消えているときには、心臓に接する右中は、そこに接した異常影がある、と考える根拠になります（図２）。

診療内容向上研究会 第529回

例えば、昨今高齢化社会を反映して増身近な疾患−便秘型IBS治療についての話題−日時

６月３日（土）17時〜

場

協会５階会議室

講師

順天堂大学医学部附属静岡病院 消化器内科 教授

共催

アステラス製薬永原 章仁先生

IBS（Irritable Bowel Syndrome ： 過敏性腸症候群）は、排便、便の頻度や形状に関連して腹痛を来すものであり、誰もが経験する症状である。わが国でのイン
ターネット調査でも有病率は 13％と高率である。IBSは、便秘型、下痢型、混合
型、分類不能型に分けられる。その病態は、ストレスに対する過剰反応により、腸管運動異常、知覚過敏がもたらされ、さらに、腸内細菌、炎症、遺伝などが複雑に交絡していると考えられている。
便秘型IBSの薬物治療は、日本消化器病学会のガイドラインでは粘膜上皮機能変容薬、プロバイオティクス、高分子重合体、下剤が推奨されている。国際的定義であるRomeⅣでは、サイリウム（オオバコ）、ポリエチレングリコール（わが国では大腸内視鏡の前処置にのみ適応）、ルビプロストン、リナクロチドが推奨されている。
2017 年３月、リナクロチドが便秘型IBS治療薬として保険承認された。治験結果からは、全般改善度、腹痛・腹部不快感、便形状、便回数ともに改善し、52週にわたる長期投与においても効果が維持された。諸外国と比較して、わが国では保険で処方できる薬剤が限られているが、リナクロチドの承認により、ようやくギャップが縮まったのである。
【永原 記】

図３

臓より後ろ、すなわち下葉にあるこ多いかと思いますが、気軽に・繰り返し

会

上下 上
中

性であれば、左下葉に陰影がある、ということが分かるのです（図３）。

加している誤嚥性肺炎は、下葉・底区にまた、慢性咳嗽の原因として知られる

好発します。 高齢者は肺炎徴候に乏し

副鼻腔気管支症候群では、中葉・舌区のく、診断が困難であることも少なくあり病変が特徴的ですが、それは心陰影がシません。しかも左下葉の肺炎では心陰影

ルエットサイン陽性となることから確認に肺炎像が隠れて不明瞭となることもしされます。

ばしば経験されます。それでも、下行大（次号に続く。３月11日、診療内容向上

動脈や左横隔膜のシルエットサインが陽研究会より）〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで

診療内容向上研究会ほか講演録DVD
協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個
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研究部まで※以前のDVDにつきましては研究部（☎078−393−1803）までお問い合わせください。
※肩書は当時のものです▶17年４月診内研「成人吸入薬の全て」
講師：独立行政法人国立病院機構 近畿中央胸部疾患センター

内科

倉原優先生

▶17年２月診内研「非器質性・心因性疾患を身体診察で診断するためのエビデンス」
講師：洛和会丸太町病院 救急総合診療科 副部長 上田剛士先生▶17年１月診内研「手軽に取れる神経診察」
講師：地方独立行政法人 総合病院国保旭中央病院
理事 副院長 総合診療内科部長 臨床教育センター長

塩尻俊明先生▶16年11月診内研「エビデンスに基づく予防医療のススメ」
講師：亀田総合病院 総合内科部長 八重樫牧人先生▶16年10月診内研「最先端CTイメージング−心臓からオリンピックへ−」
講師：順天堂大学心臓血管外科 医学部・大学院医学研究科 准教授 森田照正先生▶16年９月診内研「リウマチ・膠原病の診かた」
講師：自治医科大学地域医療学センター
総合診療部門 附属病院総合診療内科 教授▶16年８月診内研「白癬診断・治療の進化」
講師：帝京大学医学部附属溝口病院 皮膚科科長

松村正巳先生
清佳浩先生▶16年７月診内研「高齢者時代の精神科プライマリケア」
講師：獨協医科大学越谷病院 こころの診療科 教授 井原裕先生▶16年７月特別研究会「蚊が媒介する感染症〜特にジカ熱、デング熱、
チクングニア熱について」
講師：国立国際医療研究センター病院 国際感染症センター 忽那賢志先生▶16年５月診内研「大腸癌に対する低侵襲手術」
講師：札幌医科大学 消化器・総合、乳腺・内分泌外科

竹政伊知朗先生▶16年４月診内研「日本人の生活習慣病の時代的変遷と今日の課題：久山町研究」
講師：久山生活習慣病研究所 代表理事 清原裕先生

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