2022年10月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

つゆ

まる こ

こ う う ぃ りゃん

露の団姫さん×高宜良医師がトーク

落語家
住 職

くりこそが課題﹂と呼びかけ

助につなげるネットワークづく︑専門家への相談や生活援には︑怒りを抑圧しすぎてい怒ることも重要︒相談者の中﹁理不尽な仕打ちには正しく

対 談 で は︑ 団 姫 さ ん よ り

０２１年天台宗﹁道心寺﹂を一席目で団姫さんは︑高校た︒の強化が重要︒そのためにも卒業後に師匠に弟子入りし︑開いた経緯を述べた︒

医 療 と 仏 教 と い う 観 点 か ら 自 殺 を 防 ぎ︑
〝生きづらさ〟厳しい落語の修行をした際の気持ちに寄り添うだけでな

月１日︑協会会議室で﹁落語＆トークの夕べ〜仏の支え方を考えよう︱︒地域医療部・文化部・尼崎支部は共催でしては自死を減らしたい﹂とては名人になりたい︒僧侶とさんである私は︑落語家とし戯 ﹂ の 一 部 を 披 露︒﹁ 尼 の 尼

まも悩みぬいた人間であっる法華経に出会い﹁お釈迦さ介︒その際に人生の指針となをも抱いたと自身の経験を紹みの激しい時期には自殺企図

トラブルに見舞われ︑落ち込

ローチが有効であることが示

療両分野からの融合的なアプしている﹂などと︑仏教・医ままに受け入れることで共通状態に気づき︑まずはありの取り入れられており︑自身の医療にも仏教︵禅︶の教えがき な い ﹂︑ 高 先 生 よ り﹁ 精 神る人もあり︑我慢の結果︑うし︑会場は和やかな雰囲気にた﹂と感じることで気持ちやいでしょうか︒医療現場を考えない上からの押し付けに︑強い違和感を持たずにはいられません︒

社会のデジタル化は時代の流れでもありますが︑患者や請求情報を政府に一元化する

ことの危険性も同時に見据えし︑協会は医師・歯科医師署名に取り組むなど︑義務付け

けたインセンティブとして補また︑必要な体制整備に向なければなりません︒と保険証廃止の撤回を求めて運動している︒会員の声をシが︑元はと言えば私たちの税

金 が 原 資 で す︒
﹁国が支給してくれるなら良い﹂という思
機関等の指定の常に煩雑で︑制度導入の前提

手続きも導入後の実務も非考もおかしいと思います︒
取り消し事由にとなる﹁メリットがデメリッ

反は︶保険医療政 府 は﹁︵ 療 養 担 当 規 則 違対します︒

助金が支給されるようです
今回のオンライン資格確認の導入の原則義務化に強く反なりうる﹂としトを上回る﹂ことも考えにく

大勢は義務化に傾きつつあ

いと思います︒

るのかも知れませんが︑私はていますが︑保チラつかせるこ

険医登録剥奪をとは︑まったく最後まで異を唱えたいと思い

保険医年金 10月25日
締切迫る！

﹁給付付き税額控除制度﹂という納付税額が少なく︑税金を控除できない者に現金を給付する制度がある︒フリー

ドマンの﹁負の所得税﹂を応用したもので︑日本では２０

１２年の自民︑民主︑公明の３党合意で検討事項となった︒給付のためには国民に番号を振り分け︑銀行口座と紐付けが必要だというのが︑個

人番号制度導入の理由の一つとなった▼しかし︑マイナン

バーカードは必要性のなさ︑

利便性の低さに加え︑信頼のおけない政府に銀行口座など知られたくないという思いが強いのか一向に普及しない状態が続き︑政府はなりふり構わず乱暴な方策を講じた▼ポ

イントを餌にすることである︒マイナンバーカードを取得すると５０００ポイント︑健康保険証の利用申し込み︑公金受取口座の登録にそれぞれ７５００ポイント︑計２万円相当がもらえる︒財源は？

当然国民が納めた税金から︒

ポイント目当てで申請者は％を超えた▼さらに問題沸騰

中 の﹁ オ ン 資 義 務 化 ﹂ で ある︒医療機関・薬局でマイナ

ンバーカードを保険証として使えるよう義務化するという︒療養担当規則に書き込むとされ︑まさに恫喝状態︒９

月 日には日弁連会長が﹁強制に反対﹂という声明を発出した▼個人番号制の問題は政府による国民の情報管理・監視という悪質な意図に加え︑ＩＴ産業への巨大なビジネス

チャンスの提供という側面も

見 過 ご せ な い︒
﹁コロナ禍で明らかになったのはデジタル化の遅れ﹂などというが︑全50

くデタラメな政治である︵無︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

つ状態になる可能性も否定で包まれた︒

体調が軽快したことに触れ

された︒

恭子 先生

特別報告「コロナ禍の金融経済情勢と保険業界（仮）」の脅しであり権

お申し込み・お問い合わせは、☎078ー393ー1817まで

紙の署名用紙のご注文は、☎078ー393−1807まで

団姫さんの二席目では︑高28

縁氏（アクチュアリー）太陽生命保険株式会社 取締役常務執行役員 下屋敷校在学中に裁判を闘うまでの高先生は﹁コロナ禍の自殺﹁信仰を持つことも自死に至を︑面白く温かい雰囲気の中︵次号感想文を掲載予定︶

オンライン資格確認義務化反対喜井

権力濫用に強い違和感
美方郡・歯科

第45回共済制度委員会

咄︑上方落語﹁地獄八景亡者特別インタビュー「科学的怠慢に満ちた国の新型
４〜５面
コロナ対応」京都大学名誉教授 福島雅典先生

臨時
（決算）
総会

・15時〜

エ ピ ソ ー ド や︑ 怪 談 風 の 小対策とネットワークづくりをらない一つの方策かもしれな

で聞けて良かった﹂といった（社）全麺協講師陣

・14時50分〜

教・医療から考える〝生きづらさ〟の支えかた﹂を開催︒

考える﹂と題し講演︒全国やい︒抜苦与楽・心の棘を抜く

感想が出された︒

指第100回評議員会

露 の 団 姫 さ ん ︵ 落 語 家 ︑ 尼 崎 市 ・ 天 台 宗﹁ 道 心 寺 ﹂ 住

兵庫県内の自殺の傾向を紹介

ことが住職としてのモット

大人 2000円、子ども 1000円

職︶︑高宜良さん︵精神科医 ・ 京都市 ・ こう心療クリニッ
人︵ 来 場し︑﹁ 自 殺 は 無 職 や︑ 経 済 的ー﹂とし︑正式な天台僧とな

体験料人︶が参加した︒

80

詳しくは９〜10面へ

ク 院 長 ︶ が 出 演︒ 会 員︑ ス タ ッ フ︑ 市 民 らな原因によることが多く︑社

神戸市生涯学習支援センター

利廣氏（株式会社第一生命経済研究所経済調査部 首席エコノミスト）

永濱

会場からは﹁重たいテーマ

会的対応が必要﹂と強調︒精り︑浄財を集めてコロナ禍を場

11月20日（日）13時〜 兵庫県保険医協会会議室ます︒

協力をお願いします。オンライン署名は右の二次元コードから乗り越えながら尼崎市内に２会

日本経団連のシンクタンク「21 世紀政策研究所」で研究主幹として、「中間層復活に向けた経済財政運営の大転換」をまとめ、メディアでも活躍中の第一線のエコノミストである永濱利廣氏から、日本経済復活の処方箋をお聞きします。

署名は政府・国会へ提出します。ご協力がまだの方はぜひご

神的に追い詰められた人が︑12月４日（日）10時〜14時

特別講演「中間層復活のための処方箋 ― 医療分野の位置づけ（仮）」オンライン資格確認のシステム導入義務化と健康保険証の原則廃止の撤回を求める要請署名
ご協力をお願いします！

自殺以外の自己救済法が見いだせなくなる状況を﹁心理的狭窄﹂とし︑﹁﹃他に選択肢がなく︑死ぬしかない﹄と思い込んでいる状態から﹃他にも選択肢があり︑生きる意味があるかも﹄と切り替えられる
支 援 が 求 め ら れ る ﹂﹁ 孤 立 や不眠などの危険因子に注意を時

臨時（決算）総会・第45回共済制度委員会
リーズで紹介する︒

政府・厚労省がオンライン資格確認について来年４月かインタビュー①

らの原則義務付けを療養担当規則に盛り込んだことに対お申し込み・お問い合わせは、☎078ー393ー1809 事務局・吉永まで注ぎ︑生活の立て直しや周囲

蕎麦打ち体験

・16時10分〜

52
露の団姫さん（左）と高宜良さん（右）が自殺対策をテーマに対談した

文化部

・13時〜

10

人︑Ｚｏｏｍ 視聴

８面
研 究 診内研より「さあ困った、力が入らない、動けないにどう対応する？」
面

兵庫県保険医協会第100回評議員会
力の濫用ではな

27

６面
詳報
第32回反核医師のつどい in 兵庫事記とのつながりなどの保護因子（コミスタ神戸）日

導http://www.hhk.jp/

2019号

の
号
今

仏教・医療から自死防止考える
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)〝落語＆トークの夕べ〟に80人

ゆかり

歯科定例研究会﹁磁性アタッチメント﹂〜ベトナム人医師として外国人へのコロナ支援の経験から〜

資格確認導入の義務化撤回等

自宅療養・入院待機者への訪問看護

めには︑事前に義歯内を求める﹂抗議声明文を発表

在日ベトナム人の診療に関するコツを求める取り組み等について︑﹁﹃オンライン資格確認導入の原則義務化﹄と﹃健康保したこと︑兵庫独自の﹁オン険証の原則廃止﹄方針の撤回◇情勢

ライン資格確認のシステム導神戸市における新型コロナウイルス感染症の面に磁石体が埋入でき

光治 先生

会員訃報

兵庫県保険医協会

るスペースと義歯表面からそのスペースに通西川

新型コロナウイルス患者の全入義務化と健康保険証の原則

しくは右の二次元コードからお申し込みください。

人

数把握を見直す︒発生届の提廃止の撤回を求める医師・歯京都民医連中央病院腫瘍内科医長

政府は９月半ばに︑出を全国一律で高齢者らに限科医師要請署名﹂を作成し︑協会６Ｆ会議室（Zoomでも視聴可能）

師◇出席定する︒現在は緊急避難的な

９／９時点で３８６筆集まっ場

講

じる開窓孔を作成す措置として︑自治体の判断でていること等が報告された︒

会

医療法人社団慈恵会る︒そして︑磁石体が届の提出を高齢者らに絞るこ◇共済普及対策 ①２０２２

協会５Ｆ会議室（Zoomでも視聴可能）

師

疑問点解消でき導入に舵きれるともできるとしている︒入力

年前半期共済制度普及のまと場

講

たつの市 歯科９月９日 享年 歳

システムの改修の進み具合

め︑②２０２２年後半期共済会

義歯内に埋入される面や︑感染状況をみながら最終

制度普及︵骨子︶を報告し︑11月５日（土）17時〜18時30分

60

ご冥福をお祈り
申し上げます判断する︒兵庫県は︑医療機確認された︒

時にあらかじめ床レジン

を義歯本体に装着できるとい関が保健所に出す﹁発生届﹂日

歯科部会は８月 日︑協会会議室で定例研究会﹁磁性アうテクニックを知りました︒の対象を高齢者ら重症化リス

11月５日（土）15時〜17時を薄く広く塗布しておき︑これをキーパーに吸着させた状態で義歯よいのか︑根面板の形態をど
また︑講演終了後の質疑応

戸方式﹄ を世界の港へ﹂
︵９

回反核医

◇反核平和部

兵庫﹁非核﹃神当面取らず︑代わりにリスク

第クの高い人に限定する措置は師のつどいの低い感染者は︑発生届の記加が呼びかけられた︒

時

タッチメントの臨床﹂を開催︒都尾元宣先生︵朝日大学歯人／Ｚｏｏｍ 視聴のようにすればよいのか︑磁答も活発に行われ︑非常に有AM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz人が参加した︵来場

石をどのようにして義歯にセ設は「検討していない」としていた立場から政策転換した。
「原発ゼロ」を

学部口腔機能修復学講座歯科補綴学分野局部床義歯学教を口腔内に戻し︑開窓部から床レジンを注入

そんな折︑２０２１年９月
ットすれば良いのか等々︑いすれば︑確実に磁石体

１日より磁性アタッチメント

益な一日でした︒これからい「医療知ろう！」放送中!!

授︶を講師に︑のではと以前より考えており人︶︒中嶋正人先生の感想を紹介する︒
大学を定年退職後︑尼崎市の保険導入が認められ︑にわ
くつもの疑問を抱いていましよいよ磁性アタッチメントのました︒

んが︑義歯の下に残根が残っかに磁性アタッチメントに興た︒

にて開業して６年が過ぎましている︑いわゆる残根上の義味を持つにいたりました︒した︒地域の特性かもしれませ

歯を有する患者さんを多く見
かし︑保険適用の磁性アタッ

導入に舵をきろうと思っていてきました︒その残根もエン︶へのいっそうの参／・入項目を大幅に絞る方針を明らかにした︒

この工程表案では、革新軽水炉開発が原子力エネルギー分野で国際的イニ

今回の講演会に参加し︑今ド処置をすれば全く問題のな︻尼崎市・歯科 中嶋 正人︼

ます︒

日

北須磨訪問看護・リハビリセンター所長まで抱いていた疑問点が一つ

国際部研究会

第41回在宅医療研究会

ひ と つ 解 決 さ れ ま し た︒ 特

もに、政府・電力会社にはすべての原発を廃炉にし、再生可能エネルギーをチメントを用いるにしても︑と健康をまもる医療者として、岸田首相の原発推進表明に強く抗議するとと理事会より︶める。

25

日

福島原発の事故原因も、いまだに究明されてはいない。われわれはいのち

10

属的な国の姿勢は極めて異常である。

残存する歯根の何カ所にキー

請に応えるために日本国民の命と健康を危険に曝すことを躊躇しない対米従︵９月基軸にしたエネルギー政策を積極的に推進する方向に政策転換することを求24

シアチブを発揮したい米国の要請であることを隠しもしていない。米国の要い歯が多く見られ︑この残根ることの方が国是としてふさわしいのは明白である。

をうまく利用すれば︑さらに子力よりもはるかに安価で自給率の高いエネルギーを確保する手段を追求す

オンライン

温熱の活用、バイナリー発電、地熱発電、地中熱利用、直流送配電など、原◇医療運動対策分低減するとはいうものの、消失するわけでもない。コジェネレーションやに︑磁石を義歯に装着するたがなくなることはなく、決して安価でもなく、重大事故に関する危険性が幾

パー付き根面板を配置すれば岸田首相の原発新増設表明に抗議する20ているが、革新的原子炉といえども半永久的とも言える核燃料廃棄物の産出

義歯の維持︑安定につながる

えていても︑あまり該当しな

熱・電力の安定供給が必要」とし、原発を脱炭素の切り札のように位置づけ

か︑新型コロナ患者のレセプ
参 加 者 か ら は︑﹁ 保 険 請 求いことなど︑忘れていること

抗議声明

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1807まで

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

ト事例も紹介した︒

報酬明細書︵レセプト︶につやうろ覚えのこともあり︑参2022年８月27日

32
この発表の直前に出された経済産業省の工程表案では「2050年カーボンニ

くは右の二次元コードからお申し込みください。

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3RypLGdものフローがわかった︒明日からの実践に向けて大変有意義な研修だっ た﹂﹁日々 の職務いて説明︒実際の診療内容にする抗議声明を採択し、関係機関に送付した。

inュートラル」を目指す過程で「二酸化炭素を排出しない大量で安価な水素・

ファム グェン クィー先生

愛氏

保険請求事務講習会を１４２人が受講

事例交え﹁わかりやすい﹂と好評

基づく点数・窓口負担集計との中で使う事柄については覚事務講習会をウェブ配信も併

加 し て 良 か っ た ﹂﹁ 実 例 を 交

協会は 月２日に保険請求用して開催︒協会会議室の現レセプト作成例を解説したほえた説明が多く︑イメージしながら聞くことができてとても良かった﹂﹁例を挙げてお話
してくださったので大変わかりやすかった︒明日から今日の研修の内容

岸田首相は８月24日のグリーントランスフォーメーション実行会議で原発の新増設について検討を進める考えを示した。今年に入ってからも原発の新23

地とウェブをあわせて医療機
関スタッフら１４２人が受講した︒ろっこう医療生活協同組合・灘診療所︵灘区︶所長の高野修一先生が講師を務め
講師は︑協会発行﹃保険請た︒
求の要点 ２０２２年度改定版﹄をテキストに︑医療保険を実務と結びつか
せてがんばりた

新増設まで目論むことは、国民の命と健康を危険にさらす愚策である。

磁性アタッチメントの解説に熱心に耳を傾ける参加者

協会は８月27日、第1157回理事会にて、岸田首相の原発新増設表明に抗議

新型コロナと歯科医療
口呼吸と歯の健康被害について
介護保険制度の改定についてり、不当に不適切な原発不可欠論を喧伝し、老朽原発の再稼働に止まらず、

10月22日
10月29日
11月５日
求める国民の意に反して原発稼働に固執し、エネルギー危機をことさらに煽

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3BsAjzUもし

40人

会場定員

の基礎知識︑保険医療機関および保険医療養担当規則︑保険 診 療 の 実 務︑ 診 療 報 酬 点い﹂など好評を得た︒

ラジオ関西番組出演 毎週土曜20時02分頃〜

21

63

数︑入院患者の他医療機関受具体例も示され、明日からの実務に役立つと好評だった

藤田

慢性疾患看護専門看護師

10

診︑ 診療録︵カルテ︶・ 診療

第1157回理事会

感 想 文
40

（２）
第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

人︶が参加した︒小松盛樹先生の感想文

ライン︑文献等討時にはガイドております︒

いる保険を確認しようと思っました︒早速︑私も加入していうことを︑講の手も借りるとず専門家・機関だけで抱え込まな場合はご自分紛争になりそう

かなか難しい問題だと痛感しした︒どう対処するかは︑な

容に憤りを感じると言われま

込まれ︑名誉毀損に値する内で︑ありもしないことを書き

口コミサイトへの書き込み

頻繁に身近にあります自院のまた明石市の先生は︑今やとカルテとの照演を聞いてのまとめとさせて合︑そして法的持ちこまれるケースは極めてました︒

最後に鵜飼先生︑貴重なごいただきます︒
最後に質問が色々と出まし

まれであるということ︑また訴訟のあり方等︑すばらしい

たら再度参加したいもので講演ありがとうございましす︒そして先生方は医師賠償た︒福崎町の先生は︑医師が負う際について﹁同時に二つ責任保険に加入されておられ講演であっという間の１時間の医賠責に加入していて︑補殺人事件などもありました
損害賠償請求の要件として償対象が重なっていた場合はた︒またぜひ機会がありましは︑過失︑因果関係︑損害のますか︒今一度ご自身の加入

亡くなり︑遺族が賠償責任を三つがそろう必要があるこをご確認され︑未加入の先生半でした︒

し︑いざ医事紛争やトラブル

どうなるのか﹂と聞かれ︑鵜は︑当協会の医師賠償責任保増え凶悪化しています︒しかが起こったとなると︑案外︑と︑そして初期対応として︑償されませんので︑ご自身の飼先生は﹁１カ所からしか補が︑近年︑クレーマー患者も他言したくなく隠そうとする
把握することが大切だと感じ

すようお勧め申し上げます︒

険等をぜひご利用いただきま

認し︑重ならないようにして︻姫路市・歯科 小松 盛樹︼

入っておられる保険をよく確

争うべき事案は争い︑そう

ストレス軽減等があったとのました︒

まず自分が入っている保険を

このたび︑鵜飼先生には︑ものです︒
とてもわかりやすく事例を交えながら解説いただきましいただきたい﹂と言われていことです︒これはコーチング

す︒所属弁護士は兵庫

県下で行われる個別指導について常に情報共京都銀行提携融資制度

姫路・西播支部 医賠責研究会

日︑ 姫 路 市 内 で 医 賠 責 研 究 会

損害賠償の要件と保険の確認が大切

姫 路 ・ 西 播 支 部 は ７月
人︵来場７

﹁医療問題の対応と賠償保険について﹂を︑白水法律事務
人︑オンライン

所弁護士の鵜飼万貴子先生を講師に開催し︑を紹介する︒
この研究会は協会であればこそめぐり会えた研究会ではなかっ たかと思っ ております︒誰しも一度や二度は治療において︑患者さんとの行き違いや不快な感情に遭遇された経験はおありだと思います︒医事処理・医事紛争は︑
我々が一番身につまされる思でない案件は早期解決し︑検が︑関係性を変えることはでにより信頼関係を築いた結果有を行っ ていますので︑個別指導の通知が②医師、看護師、介護職員、保育士などの大幅増員・処遇改善、公衆衛

いになるテーマです︒

チングに出会ったとのことで手も変わりだしたとお話されき︑また関係性を変えると相によるものということで︑医①医療・社会保障の拡充で、いのちと人権まもる政治への転換をた︒実際は医療訴訟︑法廷へした︒現在は︑国際コーチ連

療現場以外でも生かせるスキ

届き︑指導内容や対応

・スローガン

大阪では︑精神科医の放火

盟アソシエイト認定コーチのまた︑コーチングを導入していたことが印象的でした︒

ルと感じました︒に不安がおありの場合は︑一人で悩まず保険生体制の拡充を！

資格を有するまでになられてた効果として︑スタッフ間のいます︒
コーチングとは︑自発的行

祐子︼③患者・利用者の負担増ストップ！地域の医療・介護を守れ！

女性医師・歯科医師の会研究会﹁コーチング﹂で信頼関係を木村務化について︑その問題点をる必要があるとの意見が出さ

右記から可能です︻尼崎市

議論しました︒オンライン資れました︒

オンライン視聴（https://youtu.be/uwXx9m8-Ilc）はコミュニケーションの改善︑の技術で︑パートナーシップに時間がかかるという側面がれ︑５人が参加した︒協会から︑西山裕康理事長が出席し士より︑帯同報告がありまし

さらなる制度反対の声を上げた︒本研究会に所属する弁護

り得るという強引な内容で︑た︒ネット上になされた書き︻神戸花くま法律事務所

また︑医師・歯科医師に対込みは︑即座に対応する必要

士は︑会員の皆様に対する個する個別指導に帯同した弁護
回に引き続き﹁ネット上の誹性が高い一方︑書き込んだ者④平和なくして医療・介護・福祉なし

動を促すコミュニケーション
協会は︑９月１日に女性医師・歯科医師の会研究会﹁医医協会にご相談ください︒

この他︑来年４月施行予定のオンライン資あります︒情報発信のために格確認に必要な体制を整備し格確認の導入の原則義小牧英夫協会顧問弁護士ら弁護士が︑審査・指導問題なていないと療養担当規則違反
で︑四つのコミュニケーショ

た︒與語信也弁護士の報告を紹介する︒

大石先生がコーチングを学謗中傷に対する対応﹂につい東京・日比谷野外音楽堂（オンラインでも視聴可能）

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1805 融資部までて直せ！10・20総行動」実行委員会

回保険診療法制研究会を築く︑信頼関係を築くこと第とのことです︒コーチングス人︶が参加した︒国際コー療現場で信頼関係を築くコーチング﹂を協会会議室で開催
し 人︵会場４人︑Ｚｏｏｍ

チ連盟アソシエイト認定コーチ・大石内科クリニック︵京と具体的に四つのスキルにつする﹂﹁質問する﹂﹁伝える﹂

キルについて︑﹁聴く﹂﹁承認

個別指導への不安協会に相談を都市︶院長の大石まり子先生が講師を務めた︒司会を務めとのコミュニケーションの取ネットを利用する場合は︑こた木村祐子先生の感想文を掲載する︒
尿病療養指導士の資格をもつの危険性を常に意識しておく

いてお話いただき︑また他人
大石内科クリニックは糖尿

回目が協会会議室で開催さ

ど︑開業保険医を取り巻く諸問題について学んでいる保険

ンタイプに分けられ︑それぞ日︑

診療法制研究会︒９月
れています︒どうしれの特徴・対応についてお話

で指導・保険医取消対象となり方の傾向・癖・好みなど︑ても血糖コントロー

必要があります︒

人それぞれ個別性があるなかルがうまくいかない
た対応するスタッフ

んでわかったこととして︑相第 回目の今回はまず︑前

いただきました︒
も疲れてしまうとい

別指導への帯同を行っていま

信也︼の特定やサイトへの削除請求

與語て︑ 内 容 の 検 討 を 行 い ま し

弁護士
手を変えることはできない場

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ともに診療にあたら

勤務先を問わず補償／免責金額はありません／弁護士費用、訴訟費用等も補償／高額補償も新設／割引率15％適用

看護師や管理栄養士の方々と医療上の事故、医療施設の事故に伴う賠償責任の備えにう状況の中で︑コー会

2022年10月１日現在

10月20日（木）13時〜14時20分（終了後パレード）

33

方がおられたり︑ま40

医療・社会保障を立22年「＃いのちまもる

催

主

29

協会と京都銀行の提
資金種類
利率
限度額
携融資制度は、期間限1.075％ ➡ 0.675％
1000万円定の特別金利キャンペ 運転資金
ーンの期間を延長しま
設備資金
1.075％ ➡ 0.675％
１億3000万円した。 通常より年 0.4
6000万円
1.275％ ➡ 0.875％％ 優 遇 金 利 と な り ま 新規開業資金す。借り換えも可能、 子弟教育資金
1.275％ ➡ 0.875％
3000万円
手数料も通常より優遇※1000万円までは原則、担保不要
していますので、ぜひ ※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動
ご利用ください。
※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定時入っている保険の内容を確認することが大切と話す鵜飼弁
護士

40

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特別金利キャンペーン実施中日

年間保険料5,750円
年間保険料4,080円〈歯科勤務医〉
Ａ型１事故１億円補償
Ｃ型１事故3000万円補償

16

病専門のクリニックです︒糖

大石まり子先生がオンラ
インでコーチングの技術
を解説した

融資部より

＃いのちまもる 医療・社会保障を立て直せ！
10・20総行動

年間保険料53,840円
年間保険料43,210円〈医科勤務医〉
Ｓ型１事故３億円補償
Ａ型１事故１億円補償

ネット上の誹謗中傷への対応について意見交換

26

40

告

報

36

医師賠償責任保険
保険医協会の

感 想 文
感 想 文

40

第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

型コロナウイルス感染

ンには︑エキスパートの意見として︑適切な時期の予防的ステロイド投与が効果的である初期のころことが示されていました︒
西山は︑マスクもアルコールも不足で︑診断も治療も確立しておらず︑まさに裸で戦場に行く

専門診療センターを愚の骨頂で︑初めからＣＯＶ

一般診療がおざなりになる︒

学の先生方はガイドラインでトコールは確立しており︑大れと相関している︒治療プロ

死亡率が著しく低いので︑そ染 症 研 究 所 ︶︑ 人 の 皮 膚 上 の

患者数と死亡リスク︵国立感・ 小崎健次郎教授︶︑ 年齢別導入の必要性︵慶應義塾大学

・看護師等のに応じて医師リソース状況

会が︑地域のた体制を取らないと無理で︑人と起こるのだから︑今言っん︒それが１００人に一人二ストでないと対応できませた間質性肺炎も︑スペシャリ

るはずはありません︒先述し染者の管理︑療養指導をできす︒保健所がこの大規模な感能分担すればよかっ たのでつくって開業医の先生方と機方だと思います︒

るのは表層的で正しくない見数だけで通り一遍に評価をすについての言及もなく論文の広川 課題︑テーマも内容回答しました︒

重要な論文は出している﹂と数ではなく︑日本の研究者は視していない︒しかも問題は適切に対応している限り問題

安静・栄養で免疫を高めるこでした︒基本である換気と︑府は全く応じようとしません

必要ですが︑提言をしても政心とする感染対策の司令塔が亮平助教︶︒

間︵京都府立医科大学・廣瀬

新型コロナウイルスの生存期

ＩＤ︱派遣を行いま通用しないことをやり続けて

床家からの提言も行いまし２０２１年に私は臨授 ︶︑ 不 顕 性 感 染 者 の 自 然 経と︵北海道大学・豊嶋崇徳教

異度で精度高く検出できるこ唾液検査で十分な感度と特く︑サイエンスを適切に適用て い ま す︒ そ ん な こ と で なの人はその程度の常識は持っアナウンスされる︒ほとんど

どヒステリックなことばかりとなども︑まったく強調された︒その要点は︑第一に医学

過の特徴︵藤田医科大学・土する姿勢こそ必要なのです︒

ま せ ん で し た︒ そ の 一 方 で者の重要な研究成果を十分に

井 洋 平 教 授 ︶︑ 遺 伝 子 が 大 幅

福島 そうです︒例えば感日本の医療もなります︒

生かすこと︒第二に現場の医に変わる中でのゲノム解析の染防御関連でも︑早い時期にかすには︑複数の臨床医を中

これらの重要研究成果を生す︒スチュー

そうした状況の中でいるのが大きな問題です︒
ーやナースも水準や国力か療状況把握はもとより︑医師﹁飲食店の営業時間を短くせらみれば︑その率直な声を生かすこと︒第よ﹂﹁出歩くのを避けよ﹂ なの気になれば

三にＰＣＲ陽性と診断された

五つの重要論文が発表されて十分可能で方への医療的な配慮をするこいます︒

す︒今後の災と︑これは保健所対応では無政策に反映させるのは困難で害にも対応で理です︒第四に戦略的科学研すね︒

きる予備病院が︑街にも郊外

究︑研究開発をすること︑つ関与させれ療後の間質性肺炎が問にもあるという医療提供体制

ば︑最高の実

お聞きしたいと思います︒日

題となり︑同様の結論る︒日本でもそれに基づき早をつくる絶好の機会でもあり

福島

常診療の中で思考停止におちにたどり着きました︒

期にガイドラインが整備さす︒こうした実績を正当に評や世界最高水準になっていま

どにも提言していましたが︑これを主張し︑厚生労働省なました︒私は初期の段階から

そして第五に感染防御三原則

くれ﹂は方向性が違います︒

まり﹁ワクチンをつくれ︑つ国民の賛否両論さまざまな意

有効性の情報について識者やされる︑マスコミが安全性・ンの新しい接種がアナウンス

広川 そうした中でワクチ守られもしない︒とても大き

く︑個々の自己決定が支えもの決定は強制されるべきでな

ちこちで聞かれる話で︑自分

広川 残念ながらこれはあ

す︒
％以下だ

価せずに︑浮足立つ社会状況見を紹介せず︑政府の方針をかけて悪性リンパ腫治

年代初頭から半ばにしていました︒

い ら な い よ う︑ 医 学 ・ 倫 理

その点では中国のエキスパー

れ︑時々の知見を加えて︑今ったらＣＴをとり︑浸潤像がの実施を周到かつ綿密に徹底

チュレーションがあったらステロイドを使う︑して実施すること︑この５点

福島 まったく同感です︒
を原点から考えなければなり

まず医療上どう対処するのか

政府はまったく動こうとしま

は報道機関の役割が十分に果に報告している統計では︑驚期的にアドバイザリーボード

福島 しかも︑厚労省が定な問題だと思います︒

たせていないのではないかとくべきことにワクチン接種者

そのままに報道する︒これですね︒基本的なことが不十分

福島 そもそも変異を繰り

思います︒

です︒
す︒しかし︑今はとにかく抗であることがわかります︒

広川 通常では症状があっ

原 検 査︑ と に か く Ｐ Ｃ Ｒ 検の方が︑感染率が高くなって西山

査︑適切な表現ではないのかいます︒表をみればわかりまて受診︑そして診断︑治療で換気ができますし︑教室を病返すウイルスに︑ワクチン一

医学者の研究成果を生かしてこそせんでした︒

は度し難いと思います︒
疫病史の中で確立した三原則
は︑検疫︑消毒︑隔離︑に尽期段階でこれに成功したのはきます︒今回の感染拡大の初室に︑給食室を調理場にする

辺倒で対応する戦略が愚策でらない現状であることを聞きれ︑通常の医療に手が回りきた︒ネイチャーのアジア・オ

い﹂ という記事を書きまし

うした戦略で新型コロナウイ

す︒わたしは論説記事に﹁こ数は︑ 歳代︑ 歳代を除いすが︑ 万人当たりの陽性者

日本経済新聞が﹁日西山 問題はそうした医療

本は新型コロナウイルス関連
医療圏単位で発生患者数・ます︒

福島
提供をする仕組み︑体制だとの論文が少ない︑存在感が薄学ぼうとしませんでした︒中もしれませんが﹁コロナかコ

台湾ですが︑日本政府は全くロナでないか﹂に重きが置か
重症者数のデータは揃っておきる構造です︒

ことで︑容易に病院に転換で思うのですが︒
インに基づく安定的な医療供

福島 そうです︒ガイドラ

国・武漢での初期対応のガイに基本的なことを論文にまとり︑必要設備︑人数を割り出
地域ごとに廃校になった学機関と医師会・基幹病院・特す︒またこれに基づき︑行政

せ ば︑ 設 置 基 準 が わ か り ます︒つまりコロナ対応を普通の 最 た る も の で︑ 大 問 題 で

福島 それが﹁医療崩壊﹂と質問がありました︒

が少ない︑どういうことか﹂﹁日本のコロナ関連の論文数

セアニアのトップからも私にクチンを接種しない人へのハた︒日本の状況は異常で︑ワは妄想である﹂と表現しましルスが抑え込めると考えるのくなっています︒顕著なのは

方が﹁未接種者﹂に比べて多た年齢層で﹁２回接種者﹂のした︒
校を病院に転用すればいいの︵５面へつづく︶の診療体制の中でやるから︑ラスメントまで起こっていま
定機能病院から構成する協議

それに対して私は﹁日本はです︒学校は窓を全部開けて診療センターの設立が必要で専門

給には︑ＣＯＶＩＤ︱
た︒
西山 ガイドライン︑提言の具体的なポイントはどういうことでしょうか︒

非常に重要な指摘でそうすれば間質性肺炎は防げ

ワクチン一辺倒の戦略の愚策

的︑現場の実態・意見︑社会致するものでした︒つまりサトの見解は私の臨床経験に合践経験の場に西山

デントドクタ74.6%

必要があると考えます︒

ような不安の中で診療

19症が日本に上陸した当初 か ら︑ 病 態 を 見 れ
ば︑間質性肺炎を防ぐ
ことが治療の鍵である
ことはわかっていまし福島 私の腫瘍内科

た︒中国のガイドライの経験からも︑すでに741,399

ブレークスルー感染率
Ｅ／Ｄ

ません︒ペスト︑コレラなどける福島雅典京都大学名誉教授に︑西山裕康理事長︑広兵庫県保険医協会

川恵一顧問がお話を伺った︒
広川は︑過去に混合診療︑医の倫

理︑医学研究のあり方など︑時々の重要課題について福島先生に助言いただいてきまし日の協会政策研究会

993,817

２回および３回接種済新規陽性者数Ｂ＋Ｃ＝Ｅ

25,655 3,390,239
74,316 6,343,903
76,099 7,619,771
97,554 11,326,361
93,244 13,228,518
36,380 6,249,453
29,984 6,695,865
49,833 14,798,422
29,413 8,634,215
12,123 2,276,996
524,601 C
1118.21439.71232.01067.1
906.3
789.3
677.0
562.3
586.8
712.6
123,713 10,597,243
23,543 2,204,790
31,544 2,400,073
26,916 2,830,393
21,253 3,177,059
12,800 1,201,778
3,421
607,723
2,259 1,056,802
3,494
857,349
2,403
23,528
1,072−
252,418 A
０-11歳
12-19歳
20-29歳
30-39歳40-49歳50-59歳60-64歳65-69歳70-79歳
80-89歳
90歳以上
新規陽性者合計

80

め︑各方面に提言を行いましドラインに沿って︑私はすぐ

95

た︒
７月

では︑福島先生に﹁新型コロナウイルス感染症について科学的な分析がなされていな

い﹂というテーマで︑①第７波の感染爆発からみてワクチン接種の有用性・有効性について検討が必要︑②接種後の査すべき︑③地域の実情にあ死亡事例について全数徹底調

った対策づくりが大切︑④感

ワクチン接種歴別の新規陽性者数（2022／８／15〜21）

思想史的・歴史的にみていく

新型コロナウイルス感染症をめぐる課題が山積する【ふくしま まさのり】1948年生まれ、1973年名古屋大学
医学部卒業、1978年愛知県がんセンター ・ 内科診療科医長。1994年には世界中の医療従事者が信頼を寄せる診断 ・
治 療 マ ニ ュ ア ル「MSDマ ニ ュ ア ル（ 旧 メ ル ク マ ニ ュ アル）」の翻訳、監修。2000年から京都大学医学部教授、附属病院外来化学療法部長。2013年から神戸医療産業都市の先端医療振興財団 ・ 医療イノベーション推進（TRI）センター長などを歴任。2021年アカデミア発の臨床研究の推進などを目的とした一般財団法人「LHS研究所」（名古屋市）を設立

福島 ２０２０年初頭に新50 10

染防止の基本原則遵守・診療

36,11854,78652,16352,01839,435
13,542
9,844
16,535
11,3255,186

接種歴不明除く新規陽性
者数Ａ＋Ｂ＋Ｃ＝Ｄ

80

ガイドラインの普及・感染経路の調査︑という貴重なご講演をいただきました︒
オミクロン株対応ワクチン
接種がはじまるという報道を前に︑先生にあらためて現時

756.7
1171.5
998.7
861.3
704.9
582.1
447.8
336.7
340.7
532.4

第97回新型コロナウイルス感染症アドバイザリーボード提出資料

接種歴
不明
新規
３回目
10万人
新規
陽性者数 接種者数 あたりの 陽性者数
（8/15-21 （8/21時点） 新規（8/15-21の合計）
陽性者数 の合計）
新規
未接種
10万人
陽性者数
者数
あたりの
（8/15-21 （8/21時点） 新規
の合計）
陽性者数

37,279 3,333,876
57,281 3,978,579
47,369 3,844,844
41,110 3,852,345
21,154 2,334,152
4,268
540,7382,246
331,779
3,029
538,697
2,170
369,796892
125,177
216,798 B
1167.41067.81314.3951.0
669.0
1065.1
562.9
213.8
407.5
10213.4−

３回目接種済み

２回目接種済み（３回目接種済みを除く）
新規
２回目
10万人
陽性者数 接種者数 あたりの（8/15-21 （３回目新規の合計） 接種者数 陽性者数を除く）
（8/21時点）
未接種

雅典 京都大学名誉教授
福島
中︑当初から一貫して﹁科学的分析と対応﹂を提言し続

新型コロナ対応点の研究報告をもとにお話を

表

19

23

（４）
第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

が﹁おかしい﹂と感じてわざいません︒しかも現場の医師れないままのようです︒ざっ

く説明もなされず︑理解もさ％の意味について多くは正しありません︒また地域でもも同じ抗原が入ってくると︑わざ報告したものだけで接種全性と有効性が十分確立して生体の認識系が誤ってそれに感染増強が起こります︒何度れが破壊された可能性があり対する抗体ばかりつくるようその後のワクチン接種で︑そます︒そうなら恐ろしいこと

種者は 万１３３９人︑何とです︒本来経粘膜感染についが下がっ たという事実はな
れをみても︑ワクチンに感染︵４面からのつづき︶予防効果がないのは明らかで％にものぼっています︒こ料からブレークスルー感染率い﹂ことは言えます︒同じ資を 計 算 す る と﹁ 接 種 歴 不 明

歳で︑新規陽性者と４万３５００人を半数ずつ

歳から

数は﹁２回接種者﹂は３倍︑

年

とにかくファクツを整理ししかも︑図のように２日後て発症した﹂人が８人と１６の比較で︑それぞれ﹁感染しした人と︑プラセボ接種の人の死亡が突出して多く︑その２人︑これを比較しています︒これはワクチンと死学的パターンが顕著に表れて﹁感染も発症もしない確率﹂

ンを接種してもしなくてもしています︒しかし︑ワクチが無症状︑軽微な風邪で︑感

福島 今や陽性者も︑大半％以上になります︒

亡の関連を疑うのに十分な根％と後なだらかに減っていく生物です︒に分け︑半数のワクチン接種

後の死亡が１７７９件︵て︑そこから議論することが日 現 在 ︶︑ 重 大 な 事 態になる︒こうした可能性も立

大気 ・ 安静 ・ 栄養が基本でのワクチンそのものによる免げられないとするならば︑そ７月てはＩｇ Ａが主役︑そこを強す︒そうしたことを考えず︑何より求められています︒

ち止まって考えるべきです︒

日の期

ワクチンの頻回接種で︑Ｉｇ化することが重要で︑まさにす︵

年８月 日〜者﹂を除いた場合で︑未接種間︶︒者を含めた新規陽性者
８１７人のうち︑ワクチン接

万３

ぞれ﹁未接種者﹂より多くな
厚労省及びアドバイザリー

ボードは国民に﹁なぜそうな

広川 先日開かれた兵庫県

日はイーブンになるはずで︑

28

免疫系への影響疑い

Ｇばかり作れば︑抗体依存性

保険医協会の西宮・芦屋支部

こんな傾向は出ません︒

はれが薬害防止の基本姿勢で拠です︒関連がないなら死亡す︒

27っているか﹂を説明するべきていないデータは百歩譲って疫機能の低下など︑何らかの

西山 ワクチン接種後の死26です︒また︑感染率が下がっ脇に置いても︑本当に重症化の世話人会で﹁発熱外来の実亡事例が多数報告されていま重大なワクチン接種後の死亡事例

率と死亡率が下がっているのもあるのでないかという意見影響が及ぼされている可能性

染はしていても不顕性感染かで 有 意 差 を 感 じ な い ﹂﹁ ワ クもしれない︑単にそれだけの感としてワクチン接種の有無

原因も︑心血管障害が多数か︑明らかにするべきです︒

を占め︑横紋筋融解を起こし

この点の解明を求めて︑厚生

ワクチンは︑米国における早のすが︑厚生労働省はまったく

25

歳の人がワ

私の知っている日本の﹁評価不能﹂を繰り返し

かわらず︑評価委員会はではありません︒にもか

横紋筋融解でした︒普通なり︑剖検したら心臓のクチン接種５日後に亡く

自分たち自身の手応え・デーとにわかったことをベースにからのデータ︑研究成果をもがわかってきました︒厚労省した︒ようやくいろんなこと

要な考える素材をいただきま

広川 本日は日常診療で重事例でも︑ています︒本来評価委員

タをみながら考える一つの時

西山 最後に今の日本の体会がすべきは︑こうした制上︑科学的検証にどういう期に来ているように思いま係が否定できない﹂と全す︒

数調査をかけることで課題があるとお考えでしょう﹁事実﹂に対して不誠実す︒これは科学上当然の期的な副反応を厳重に観後ワクチン接種者の中長うした議論が起こるのは抜きが︑全くナンセンスです︒そ設などという議論があります︵疫病予防管理センター︶創福島 例えば日本版ＣＤＣか︒

測し︑被害者調査︑死亡

がたいアメリカコンプレック

クチンについて当初は感ひどい棄民政策で︑すでに平いません︒アメリカの医療は

カ医療の困難を何も解決してスです︒現にＣＤＣはアメリ染抑制効果が言われていファイザーのワましたが︑一定期間での均寿命が下がりはじめていまいままったくその実感はす︒﹁発症予防効果 ％﹂は広川ってやるべきです︒

者調査を︑国が責任を持のは科学的怠慢です︒今ことで︑それを行わないな姿勢を取らず﹁因果関28

そもそもＣＯＶＩＤ︱
因果関係を認めようとしてい24

天然痘のように安定

23

福島

22

も聞かれますが︒

21

は 増 え 続 け て い る ﹂﹁ 重 症 化

020

チンを接種し続けても感染者ことです︒治療プロトコール

したゲノムでなく︑変化し続講演で示された厚生労働省発

119

開示請求をしました︒ていた事例が︑すでに世界中けるウイルスにワクチンで対表の﹁新型コロ後の死亡として

1

18以上の論文にまとめられ期臨床試験の結果が出た段階

防止のエビデンスもないので抗すれば︑耐性とのイタチご

ナワクチン接種報告された事例
亡発生は接種２417は確立しており︑陽性者数の険医協会しかありません︒

います︒それができるのは保療実感をまとめてほしいと思射ており︑今こそ開業医の診

開業医の先生方の感覚が的をか︑先ほど紹介された現場の唇寒し﹂で皆が口をつぐむな

わ れ て い ま す︒
﹁モノ言えばく﹁何のための接種か﹂が問る﹂としか説明のしようがな

種で感染しやすくなっ てい

データからも﹁ワクチン接大変危惧されます︒

来どんな問題が起こるのか︑

種は︑免疫に異常が生じ︑将す︒しかもこれ以上の頻回接みで大騒ぎするのは異常で

95

います︒

に活かさせていただきたく思した︒先生のお話を日常診療

まことにありがとうございま

広川 本日はご多忙の中︑いく姿勢なのです︒

題はそうした成果を生かして決して欧米に劣りません︒問すが日本の医学研究レベルは載するべきです︒繰り返しまビューのあるジャーナルに掲まとめて︑しかるべきピアレ

はいろんな知見を必ず論文にまた科学的議論をする場合

えば何でもできるのです︒

存の日本の行政の仕組みを使ので全数調査すればいい︒既

どこそ︑数が限定されているにワクチン接種後の死亡者なろんな傾向がわかります︒逆ンダムサンプリングすればいれています︒これを使ってラにはデータセンターが整備さす︒大学病院︑特定機能病院

リカより︑よく対応していま

日本は既存の仕組みでアメ

科学的成果を生かす
姿勢と仕組みをません︒

西山 そもそもこのデータはないか﹂との意見が出されっこは目に見えています︒獲く︑自然免疫でブロックする

日後が最多で主3

16

労働大臣に公開質問状と情報95でました︒お盆以降のごく短期

得免疫をブーストするのでな重要性にスポットをあてるべ
神奈川歯科大学の先生方に１日〜３週間の概要﹂では死が︑だ液中のＩｇ Ａ抗体値があまりにわたってみられていまを発表しています︒ワクチン
未接種で未感染の人は︑交差

高い人が感染していないこと

きです︒

99

ています︒

が非常に乱暴で︑検証も困難
間ですが私が診察した患者さとの実感を持っているとの話した︒
福島 ﹁薬を性のＩｇ Ａ抗体を持っていた飲んで︑いつもとの研究結果です︒実は当初10で︑ 特 例 承 認 さ れ た も の でな よ う に 思 い ま す︒ た と えんの状況でも︑抗原検査では非常に重要です︒そもそもと違うことが起以下出典より福島作成：新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要：厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会（第 60−64 回）、薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（2021 年度第 8、9、10−13 回）報告資料（補足資料 SA1-1 〜 SA1-8）
2021 年 5 月 26 日、6 月 9 日、6 月 23 日、7 月 7 日および 7 月 21 日に発出された厚生労働省の報告書において、それぞれの報告時点
毎に着色したヒストグラムで死亡例を示す。接種日を１日目とする。

す︒いわば見切り発車で︑安ば︑接種日が不明なので︑効福島 おっしゃる通りで︑﹁接種した人の方が陽性率は

日本人は︑それを持っている

3

15

日の先生のご果が表れるまでのタイムラグ
受けられた方で︑４回目を接人陽性で︑９割がワクチンをどう読むのかの限界もありま

人が多く感染が少なかった可

4

14

広川 ７月

なども考慮が必要です︒いず
種してから１週間前後の２人れにしても感染者数と︑行動制限やワクチン接種の時期をが陽性でした︒

す︒例えば以前は﹁接種歴不大なことを示している可能性高い﹂ことは︑免疫学的に重効いていないのではないか﹂

臨床の経験から﹁ワクチンが福島 開業医の先生方が実素直にみると︑本当にどういう効果があったのか︑極めて疑問だと言わざるを得ません

明者﹂を﹁未接種者﹂に入れね︒

るなど雑なこともしていまし

こったら薬のせ

6

13
11
10
9
8
7
6
5
4

21

能性がある︑一つの仮説です

7

3があります︒

1
6っています︒﹁３回接種者﹂で２倍︑それ科学的怠慢に満ちた国の
た︒

22

95

30 （日）
7

6
7

2

７／ 21
７／７
６／ 23

29
10
21
21

12

15
20

14

18

12

1

35
33
40
40

15

69

74

22

74

いと考える﹂こ72
80

23

広川 恵一 顧 問

６／９
５／ 26
150

20

が非常に説得的です︒しかし

100

11

0

54
52
60

99

25
120

19
（例）

160

ワクチン接種後の死亡までの日数と死亡例数
図

広川 ワクチンが効果を上

140

99

65

ただ﹁接種したから感染率

西山 裕康 理事長

第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

特別インタビュー９月 日〜 日に︑兵庫県保険医協会と兵庫県民主医療機関連合会が主催・企画して神 戸 市 内 で 開 催 し た︑﹁ 第回核戦争に反対し核兵器の廃絶を求める医師・医学者のつど い︵ 反 核 医 師 の つ ど い ︶﹂﹁いることを紹介︒核兵器を違ていることが明らかになってが核兵器製造企業に投融資し・三菱ＵＦＪなど７金融機関

関とも︑レポートに記載の事

ると記載されている５金融機

兵器関連企業に投融資していまた︑ＰＡＸレポートに核が明らかだとした︒

し︑条約を意識していること

Don't bank on the bomb︱核兵器にお金を貸すな︱﹂

私たちの力で核廃絶は実現可能
効を受け︑アイルランドの政法とする核兵器禁止条約の発国際キャンペーン・ＩＣＡＮ

ノーベル平和賞を受賞したー氏がメインスピーカーとし

ＰＡＸのスージー・スナイダ

ターで︑オランダのＮＧＯ・対し︑核兵器に関するポリシりが利用している金融機関にを上げており︑市民一人ひと業への投資をやめるなど効果

府系ファンドが核兵器製造企

すにつれ︑核兵器製造企業へ

松井先生は︑調査を繰り返と紹介した︒

どうかの回答は拒否している

実は把握していたが︑事実か

年か

入港艦船に非核証明書を求める
非核﹁神戸方式﹂を解説

状況に対抗するため︑可の禁止が定められた背景には︑非核﹁神戸方式﹂がある

開始され︑米軍の艦船が入港マスを﹂とクリスマス闘争が攻撃が加えられるものの︑非政府や米国からは断続的に港していないとした︒

にわたり︑米軍艦は一隻も入わ れ︑ 梶 本 氏 が 解 説 を 行 っ現在の様子を知るツアーが行

ルーズ船に乗船し︑神戸港のアー﹂と題し︑神戸港からク

神戸港を船でめぐり︑海自の潜水艦や原発製造工場を見学とし︑非核﹁神戸方式﹂が世界の核廃絶の流れに大きな影響を与えていると締めくくった︒

オプションツアー

神戸港の今を知り平和への思い新たにするたびに大規模なデモが行

ら２０２１年７月の間におり︑２０１９年１月か

Ｘがレポートにまとめて器製造企業についてＰＡなどをもとにして︑核兵

ディア︑金融機関の報告はすべて﹁重視している﹂まいて︑回答があった金融機関があり︑核兵器禁止条約につ関を含む７金融機関から回答ると指摘されている５金融機

核兵器製造企業に投資していを報告︒ＰＡＸがレポートで回目となる金融機関調査結果

住民をまとめて計画を撤回さ行動を訴えた︒

を急ぐ必要があると参加者にを実現させるため︑投資撤収

る前に﹁核兵器のない世界﹂れると分析︒核兵器が使われに取り組んでいるように思わないと明言しており︑前向き

器製造企業への投融資は行わの︑りそな・第一生命は核兵

し続ける社会的理由はなく︑医学的に問題視し調査対象化

どが市民生活を脅かしていたによる発砲事件や暴行事件な

戦後︑米軍が駐留し︑米兵と紹介︒

た労働者や市民の運動である

始まる神戸の港湾を中心とし

崎・三菱神戸造船所大争議に戸方式﹂の原点は︑戦前の川式﹂について講演︒非核﹁神現したと解説︒結果︑年間づける非核﹁神戸方式﹂が実証明書﹂の提出を軍艦に義務理者である神戸市長が﹁非核否決議が行われ︑神戸港の管兵器積載艦艇の神戸港入港拒設が返還されたと述べた︒

兵器の配置︑設置︑配備の許また︑核兵器禁止条約で核を紹介︒

最終宣言に盛り込まれたこと

ミレニアム・フォーラムでも核法が制定され︑国連ＮＧＯ

核﹁神戸方式﹂は世界にも広た︒

切 っ て い る が︑ 一 方る子どもの甲状腺がんの過剰時点では︑福島原発事故によ各種調査や研究結果から現療人の役割で︑それは国が保も多く︑不安な以上検査は医等現時点ではわからないこと

線の影響はデータの不確実さが責任をとるべきこと︑放射より︑年︑神戸市議会で核

年に核兵器積載艦艇拒否の非

事実上﹁核共有﹂が前︑沖縄には核が配備され︑行われている状態

で︑キューバ危機のときはあわや沖縄から核ミサイルが発射されるところだったと紹介した︒そのときはすんでのところで回避されたものの︑実際に核兵器がいていると警鐘を鳴らした︒﹁ロシア・バッシング﹂に傾を作ってきたと話し︑世論はイナ両政府がこの戦争の原因ことなど︑アメリカ・ウクラ

らずアメリカが勧誘を続けたが反対してきたのにもかかわの再来であり︑これにロシア

ロシアとしてはキューバ危機

がＮＡＴＯに核基地を作ればの戦争について︑ウクライナ

また︑ロシアとウクライナ

する他ないと訴えた︒

し︑一刻も早く核兵器を廃絶摘︒﹁核抑止論﹂ から脱却

る ﹂ な ど︑ 危 険 が 多 い と 指ら︑その被害は無制限に広がらない﹂﹁核兵器が使われたいる﹂﹁いつ破綻するかわか

なれば使うことを前提として﹁核抑止論﹂には﹁いざと使われかねないとした︒

氏の解説に耳を傾けた︒

できた︒参加者は熱心に梶本ている工場などを見ることが隊の潜水艦や︑原発を製造し戸港に停泊している海上自衛し︑海上では修理のために神﹃神戸方式﹄ の碑﹂ を見学

87の詳報を掲載する︒の金融セクターコーディネーてオンラインで講演し︑

原水爆禁止兵庫県協議会事

われ︑１９７４年に全港湾施﹁非核﹃神戸方式﹄見学ツ

務局長の梶本修史氏が︑メイら﹁基地なくし静かなクリスに 変 化 し て い る と 報 告︒ 特ンテーマである非核﹁神戸方の投融資に関して︑金融機関に︑ポリシーには反映されて

６８５１億ドルが核兵器たは﹁認識している﹂と回答せた﹁開拓保健婦﹂の岩見ヒは禁止の方向で前向きに確実

近畿反核医師懇談会の松井いないなど改善点は残るもの

ーを聞くことが︑核廃絶につ京都以来︑３

生産者に提供され︑日本ていないと強調し︑子どもた心配だからと求められての検で︑被災地は風化させ発症は臨床的︑疫学的に認めさまざまな分断と対立られていると語った︒

られず︑今後も罹患率レベル

障すべきこと︑現場の医療者﹁核共有﹂﹁核抑止﹂の危険性を訴えた安斎氏乗 船 前 に 参 加 者 は﹁ 非 核

でも︑三井住友・みずほ

ちを被曝から守るのが︑福島

査は当然行うが︑学校健診とがり︑ニュージーランドで小出氏は︑福島第一原発事

サさんや︑原発事故の賠償金

その後︑革新市政の実現に

故 の 汚 染 の 大 き さ を 解 説︒

で境内に反原発・平和の発信

事長や安倍晋三元首相などが﹁人類的危機﹂引き起こさせるな﹁ 核 共 有 ﹂︵ ニ ュ ー ク リ ア ・して行うような無症状の子ど立命館大学名誉教授の安斎

シェアリング︶の議論を呼び

拠点﹁伝言館﹂を開いた宝鏡

育 郎 氏 は︑﹁﹃ 核 共 有 ﹄﹃核武

原発立地自治体であ装﹄﹃憲法９条改憲﹄ で日本かける動きがあるが︑明確にもへの甲状腺エコー検診は回を守ることができるのか︱非﹁非核三原則﹂に違反してい避するべきではないかと問題
その後︑被曝の影響の評価

現実的な﹃現実主義者﹄たち

寺の早川篤雄住職など︑被災や甲状腺検査のあり方等につの主張﹂と題し講演︒

地で生き︑闘う人々の姿を紹い て︑ 活 発 に 意 見 が 交 わ さる大熊町の元副町長で巨大な複合的被害のなかで︑れ︑郷地氏は︑原発は人と相ある石田氏は︑将来の福島で臨床医として子どもた

いれないこと︑被災者に寄り提起した︒
・差別︑帰還できない

ちの診療にあたってきた立場

添った支援が必要で国と東電

広川氏は︑東日本大を支えるのが他地域の医療者

斎藤氏は︑原発事故ということ・避難指示解除後から︑甲状腺がんの問題をど

震災・福島第一原発事

で放射線誘発性甲状腺がんとの役割であることをまとめとしての過剰発生は生じ得ない
けてきた経験を紹介︒

可能性が高いとした︒そしてして提起して︑確認された︒

故後︑被災地訪問を続
原発立地候補地となっこれから生きる子どもたちをると批判︒その上︑沖縄返還の対応への不安︑加害

う考えるかを提言︒

被災者の現状と、命と健康をまもるために何が必要か活発に議論された

た岩手県田野畑村で︑

日本維新の会の藤田文武幹
者側の不誠実な対応な

介した︒

47

75

どにより被災者は疲れ

健康被害への不安や︑第一原発事故を引き起こした医師のつどいペ ー ン﹁ Don't bank on ながると強調した︒

61

和夫氏は︑２０１９年の反核

核持ち込みを許さない
神戸市民のたたかい学ぶ

大人の責任とした︒

世界中の市民団体やメ介した︒

企 画 ③「非核『神戸方式』」

も続いており︑事故は終わっスージー氏（左）と松井氏（右）が核兵器から資金を引き揚げさせる取り組みを交流﹁原子力緊急事態宣言﹂は今in﹂ について紹
the bombを引き揚げさせるキャン

核兵器製造企業から資金

ディネーターに︑齋藤紀・福・元京都大学原子炉実験所助島医療生協理事長︑小出裕章
教︑ 石 田 仁 ・ 元 大 熊 町 副 町長︑広川恵一・兵庫県保険医協会顧問の４人が話題提供し
た︒

企 画 ②

32
る兵庫県医師の会代表をコー

郷地秀夫・核戦争を防止す

シンポジウム

原発は人と相いれないすべての被災者の補償を

25

非核「神戸方式」の理念 世界へ

企 画 ①「東日本大震災 ―福島第一原発事故とその後」

24

詳報
第32回反核医師のつどい in 兵庫（６）
第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

れ︑元の元素の名前が出てこ表も覚えたが今はほとんど忘

毛色は違うが︑元素の周期査の略語は元の言葉を忘れてこなければ意味はないが︑検の略語から元素の名前が出て尊 敬 を 新 た に し た ︶︒ 周 期 表と感心し尊敬もしていたが︑は全員頭が良く︑すばらしいても旧統一協会を壊滅させた

じように自分の命と引きかえ

彼の立場であったら︑彼と同一切とりあげなかった︒私が件が起きるまで︑マスコミは会の問題については今回の事のせるためにはこれ以外の方問題を議論のテーブルの上に

旧統一協会に関する種々のろうか？と︒

上げてもらえるのではないだ

れば︑世間にこの問題を取り問題をマスコミがとりあげな

むしろ︑なぜいままでこの辟易する︒

報道するマスコミの態度にはば鬼の首をとったかのように議員から祝電の１本でもあれが報道されている︒しかし︑毎日のように政治家との接点

載の不十分な例が認められたので、

ア

個々の症例に応じて適切に記載する

後の主治の歯科医師に対する報告こと。

を行っていない。

歯科衛生士等に指示した内

いて、画一的に記載している又は記

終了時刻）、訪問先名、訪問した載の不十分な例が認められたので、日の患者の状態の要点等を診療録

必要な事項を適切に記載すること。

に記載していない。

情報提供文書に記載すべき内刻）容（当該訪問指導で実施した指導イ

歯科訪問診療の際の患者の状

内容、指導の実施時刻（開始時刻

態等（急変時の対応の要点を含と終了時刻）、その他療養上必要む。
）

な事項に関する情報又は実地指導に、算定できない歯科訪問診療料を②診療録に記載すべき次の内容につ算定している例が認められたので改いて、画一的に記載している又は記めること。

載の不十分な例が認められたので、こと。

①算定要件を満たしていない歯科診ア

歯科衛生士等に指示した内容

療特別対応加算を算定している次のイ

指導の実施時刻（開始時刻と例が認められたので改めること。

終了時刻）②歯科診療特別対応加算に係る診療

腔清掃等のみの場合に、算定できな録に記載すべき次の内容について、

い訪問歯科衛生指導料を算定してい画一的に記載している又は記載の不る例が認められたので改めること。

十分な例が認められたので、個々の④訪問歯科衛生指導を行っ た時間

患者の状態に応じて適切に記載するに、指導のための準備や患者の移動こと。

に要した時間を含まないこと。

ぽん太withＴ.Ｔ.

えた︒

ないものが多い︒すなご医療法はなかっ たのだろうと思

略語
福祉センターでこの話をしたう︒安倍元首相には気の毒で好司いと思ったかもしれない︒

岡本も使える︒今も使わせていた

灘区

だいている︒ありがたい︒
容疑者は状況を以下のよう

前も披露された︵ここの先生

ら女医先生が喋り︑元素の名

かったか︑なぜ国会で議論さの七色で︑赤・橙・黄・緑・れなかったのかという原因を

青・藍・紫で︑後者はグラフはあるが︑彼が殺害されたこ

解明することのほうが重要で最近は︑新聞でも︑テレビに冷静に分析し︑目的を達成とによって︑はじめて旧統一﹁露悪﹂はあるのだろうかはないだろうか︒

協会の問題がマスコミに登場

民主的に社会に訴えても︑国や国会議員は旧統一協会のことを話題にしてくれないだ

したのは事実である︒そしてする方法を考えて実行したこ

でも略語︑特に英語のものが安倍元首相殺害事件に思う

民主的に解決されてきたとは

ライナ侵攻が早く終わらなけ

夢蝶
ひとりを殺害しても︑残りのろあく︹露悪︺自分の欠点

しかし︑載ることはないだ

れば︑新版に載るだろうか︒

西宮市

その後︑この容疑者の詳し

メンバーが喜ぶだけで自分のや醜い点をわざとさらけ出す

青春とに対して私はある程度は理を作る時は便利であった︒
年はろう︒家族内で覇権を争って根の数字である︒昭和

もう一つ覚えたのは︑平方

多数出てくる︒医学の世界でもある︒昭和 年頃から︑色教科書がなく︑数学の先生が到底言い難かっ たからであ々な検査方法が開発され︑英黒板に書かれて覚えた︒√２
安倍元首相が殺害された直解できる︒

語で紹介された︒そして︑元は﹁ヒトヨヒトヨニヒトミゴ
後に岸防衛大臣が﹁これは民︱なぜいままで旧統一協会問題はマスコミにとりあげられなかったのか︱の言葉と略語とを覚えるのにロ﹂︑ √ ３ は﹁ ヒ ト ナ ミ ニ オ

幹二

必死で頑張った︒今は元の言
ゴ レ ヤ﹂︑ √ ５ は﹁ フ ジ サ ン

いる旧統一協会の特定の幹部

伊賀葉は忘れても︑検査の目的はる︒
い生活史が報道されてきた︒

こと︒﹁│趣味﹂﹁│的にふる補助を行っていない。

心配

全数把握

西宮市

達成できる︒便利である︒
れたことに対して私は少し違

主主義への冒涜だ﹂と発言さ﹁ニ
和感を覚えた︒このようなテ思いをとげられない︒旧統一

ぼうとく

ヨ ヨ ク シ バ ナ﹂︑ √ ７

ロ ク オ オ ム ナ ク ﹂︑ √ ６ はた略語は︑脳の十二神経の名は﹁ ナ ニ ム シ イ ナ イ﹂︑ √ ８

協会に関与する政治家のなか医学部に入って最初に覚え
前 で あ る︒﹁ 嗅 い で 視 る 動 く

容疑者の母親が旧統一協会に

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ろ う︒ 侵 攻 は﹁ ス ト ッ プ﹂︑※最高1,000万円まで（ただし年金積立金限度）。
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は﹁ ニ ワ ニ ハ シ フ ナ イ﹂︑ √療の時間を通じて歯科訪問診療の平和が戻るだろうから︒めで年0.85％

車は三つの外⁝⁝である﹂便

い。

これを①として︑次に②ロ

５年超〜７年以内利であった︒それ以前にも色容、指導の実施時刻（開始時刻とまう﹂︵岩波国語辞典より︶

ウ

でも︑岸信介元首相から３代③診療録に記載すべき次の内容につにわたり強い関与があったと

ア

たし︑めでたしと願う︒

年0.80％

返済期間

歯科医師の指示又は指導終了ため︑容疑者を含めその家族が認められたので改めること。

の人生が破滅したという説明

科衛生指導料を算定している次の例

いて、画一的に記載している又は記書偽造事件などをはじめ︑安②診療録に記載すべき次の内容につ倍元首相が強く関与したにも①算定要件を満たしていない歯科訪がすぐ覚えた︒計算機などなめられたので改めること。

ブ﹂と呼ばれた︒クラス全員〈歯科訪問診療補助加算〉

シアが悪い︒もし︑露のウク③実地指導の内容が単なる日常的口い。

訪問した日の患者の状態の要ウ
当該加算を算定した日の患者
ア

個々の症例に応じて適切に記載する〈歯科診療特別対応加算〉

実態と異なる。
に訪問して歯科診療を行っ た場合を行った歯科衛生士等の氏名）が④特別の関係にある保険医療機関等

実施時間が20分未満である。

療計画の要点エ
実施時刻（開始時刻と終了時
ア①算定要件を満たしていない訪問歯る。

と。

々覚えた︒一つは惑星で︑水科訪問診療特別対応加算を算定して・金・地・火・木・土・天・していない場合に、算定できない歯さい。

される安倍元首相を殺害でき掲載されていますのでご確認くだであった︒しかし︑旧統一協③著しく歯科診療が困難な者に該当かかわらず︑これらの問題が終了時刻） について実態と異な〈訪問歯科衛生指導料〉
記載すべき実施時刻（開始時刻と算定の対象となる歯科訪問診の要点を診療録に記載していな

診療録及び診療報酬明細書にイ
患者の病状に基づいた訪問診ア

１年〜５年以内

員会例が認められたので改めること。
計画の変更を行った場合に、変更

問診療補助加算を算定している次の歯科訪問診療の２回目以降にア点等の状態を診療録に記載していな10※近畿厚生局HPに令和２年度分がい時代だったから一生懸命覚

算定した日の患者の状態

ア〈貸付金利〉

寸 評

稿
投

30

海・冥であり︑いま一つは虹◆『個別指導（歯科）における主な指摘事項』より抜粋⑬◆

長田区「年金融資」をご利用ください

稿
投

員
会

20

問診療料を算定している次の例が認①算定要件を満たしていない歯科訪いる例が認められたので改めるこ〈歯科訪問診療料〉

136

ホイホイ漫画㊱「保険医年金」ご加入の皆さまへ ――

稿
投
員
会

歯科保険請求第２０１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１９号（８）

さあ困った、力が入らない、
動けないにどう対応する？

診 内 研
よ り 533鈴木

大阪医科薬科大学病院総合診療科科長

脱力を考える時には次の三つのス

則を表２に示します。

表１

これを頭において、障テップで考えます。

①真の筋力低下（運動麻痺）と倦
怠感や痛みによる運動障害とを区別する

る上位ニューロン障害と下位ニューロン障害

よる運動麻痺とは限りません。実際の所見の比較を表３に多いのは「全身状態が悪くて動けな示しますが、脳血管障い」という場合です。その場合の訴

害の急性期にはバビン

えは「だるい」「息苦しい」「動けな

スキー反射のような病い（動かないではなく）」あるいは的反射を認めても、腱「（何も訴えなく）苦しそうにして反射の亢進や筋トーヌいる」 という状況で、 疾患としてスの亢進が認められなは、敗血症、心不全、COPDの急性

いこともあるので、注

増悪、各種のショック、甲状腺機能意が必要です。

態、過労、睡眠不足などが考えられます。

特定の動作ができないことと筋力低下の部位の関係③病変の原因疾患を究明する◆下肢：しゃがんだ姿勢から立つ、速く歩く
段を乗り越える、サンダルで歩く◆体幹：寝た姿勢から起きる、支えなしで座る

上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害の所見の比較

上位運動ニューロン障害下位運動
ニューロン障害

筋萎縮−＋

繊維束性収縮

−

＋

腱反射

亢進

低下〜−

最後に②で示した三けない」場合もあります。疾患としつの表の原則の上に、ては、外傷、膠原病類縁疾患（リウ

基礎疾患、発症の様子

マ チ、 リ ウ マ チ 性 多 発 筋 痛 症 なおよび随伴症状から鑑

筋トーヌス

亢進

低下

ど）
、圧迫骨折、線維筋痛症などが別診断を考え、画像検

病的反射

＋

−

考えられます。また「運動麻痺以外

査や神経伝導検査などの神経疾患があり動けない」というを行って診断を確定し場合もあります。疾患としては小脳ていきますが、脊髄病変の場合は病

梗塞、多系統萎縮症、パーキンソン

変の部位により症候の出方が少し複症候群、 認知症などが考えられま

雑になります。
表４に脊髄の障害部位とそれに伴これらの場合を、 真の筋力低下

う所見と鑑別診断を記載しておきま（運動麻痺）と混同しないようにすした。一見難しそうに見えますが、ることが重要です。

図１に示したような脊髄における神②筋力低下を来している病変の部位を特定する

障害部位位と原因疾患の推定は困難なことで脊髄における神経経路

後

感覚障害

外側脊髄
視床路

ないことの病歴が筋力低下の部位を脊髄における神経経路のわかりやす示すことがしばしばあり、表１に示い図がたくさんあげられていますのしますが、問診時にこの項目を意識で、ご参照いただければ幸いです。

すると役に立ちます。

前

脊髄の障害部位とそれに伴う所見と鑑別診断

横断性障害

前方障害

後方障害

膀胱直腸障害膀胱直腸障害障害レベル以下の
全感覚低下

障害レベル以下の
温痛覚低下

中心部障害

半側障害

病変の拡がり次第 障害レベルの同側で運動ニュ ーロン の下位運動ニュ ーにも影響ありロン障害
障害レベル以下の同側の上位運動ニューロン障害障害レベル以下の
深部感覚低下はありません。ここにあげた私が描いた稚拙な図ではなく、ネット上に

後索

前角

運動
障害レベルの下位運 障害レベルの下位運
ニューロン 動ニューロン障害
動ニューロン障害
障害
障害レベル以下の 障害レベル以下の上位運動ニュ ーロ 上位運動ニュ ーロ
ン障害
ン障害

経経路が理解できていれば、障害部

日常生活の中で特定の動作ができ

次に筋力低下の原因となる障害部

表４

図１

錐体路
（運動N）

また「
（体のどこかが） 痛くて動す。

筋力低下の原因となる障害部位とそれに伴う主な症候■運動野：片麻痺or単麻痺、失語 ・ 感覚障害などの皮質症状■内包〜放線冠：片麻痺■脊 髄：錐体路性筋力低下+レベルのある感覚障害
胸髄レベルの横断性では対麻痺■神経根：支配筋群の筋力低下■腕神経叢：部位により筋力低下と感覚障害のパターン
違う■末梢神経：単ニューロパチー、多発単ニューロパチー
多発ニューロパチーにより様々なパターン■神経筋接合部：MGなど日内変動あり■筋 肉：近位筋が侵されやすい◆手指：ペットボトルを開ける、ボタンをはめる
ひもを結ぶ、総菜袋を開ける

表３

http://www.hhk.jp/

表２◆上肢：髪をとかす、シャワーを浴びる
ドライヤーで乾かす、洗濯物を干す

国試にもよく問われ「動けない！」場合は筋力低下に低下症、慢性疲労症候群、抑うつ状

富雄先生講演

害部位の推測をするのが良いでしょう。

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

障害レベルでの障害レベル同側の
温痛覚低下
全感覚低下
（宙づり型温痛覚障
障害レベル以下の同害）
側の深部感覚低下
障害レベル以下の
対側温痛覚低下

鑑別診断

脊髄損傷

前脊髄動脈閉塞症（４月23日、診療内容向上研究会よ多発性硬化症

後縦靭帯骨化症り）

腫瘍による圧迫

亜急性脊髄連合変 脊髄空洞症
性症

Brown-Sequard
症候群

神経梅毒
Fridreich運動失調位とそれに伴う主な症候の関係の原

兵庫

保険医新聞

○合本

合本 2021年版ご案内〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで１年間の集大成。32号分約200面を網羅

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

7,000円（特別装丁〈レザークロス、
雲クロス、
貼り表紙金文字〉）○CD‑ROM縮刷版

1,000円（PDFデータを１枚のCD-ROMにまとめました）

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会、臨床医学講座の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、☎：078−393−1840 研究部まで※以前のDVDにつきましても研究部（☎ 078 − 393 − 1840）までお問い合わ
せください。

※いずれも税・送料込み
ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807

新聞部まで

年

日程

種別

テーマ

講師

世界における糞便移植の現状と将来 藤田医科大学医学部 先端光学診療
７月23日 第587回診内研学講座 主任教授 大宮直木先生
展望
第54回
総会記念講演

感染症社会からみえた社会防衛の思想

立命館大学大学院 先端総合学
術研究科 教授 美馬達哉先生

５月21日

薬科部研究会

イチから学ぶ腎臓食
糖尿食からいつ切り替える？

松田内科（兵庫区）管理栄養士
高島里美氏

貴方はどれだけ知ってる？
22 ５月14日 第585回診内研 尿試験紙法の意外な活用方法

洛和会丸太町病院 救急総合診療科部長 上田剛士先生

年

６月19日

４月16日

年

21

薬科部研究会

超高齢化社会における脂質異常症治療の最新知見

神戸大学大学院医学研究科 内科学講座循環器内科学分野特命教授 石田達郎先生

３月12日 第583回診内研「皮膚から拡げる膠原病科医の思考」 昭和大学病院付属東病院リウマ〜皮疹、その先にあるもの〜
チ・膠原病内科 髙橋良先生

１月29日

泌尿器科医の処方箋〜排尿障害の巻〜

薬科部研究会

明和病院泌尿器科
善本哲郎先生部長

12月11日 第580回診内研

筑波学園病院小児科／東京クリ
わかってほしい！子ども・思春期のニック小児・思春期頭痛外来
頭痛藤田光江先生

12月４日

アトピー性皮膚炎の治療〜外用剤から生物学的製剤〜

薬科部研究会中央区・はやし皮ふ科クリニッ
ク 林宏明先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（９）

２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１９号

２０２２年(令和４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１９号（10）