〈原著論文〉

腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者のHealth Locus of Control及び療養行動の特徴
Health Locus of Control and Self-Care Behavior in Adolescent Patients with
Functional Intestinal Disorder足立奈穂1 篠木絵理1 富岡晶子2 鈴木完3 渡辺栄一郎31

東京医療保健大学

千葉看護学部

2

東京医療保健大学

医療保健学部

3

東京大学大学院

医学系研究科

Naho ADACHI1, Eri SHINOKI1, Akiko TOMIOKA2, Kan SUZUKI3, and Eiichiro WATANABE3

1

Chiba Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University
2

3

要Faculty of Healthcare, Tokyo Healthcare University
Graduate School of Medicine, The University of Tokyo

旨：目的：本研究は、腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者の Health Locus ofControl（以下 HLC）及び療養行動の特徴を明らかにすることを目的とした。
方法：東京都内１病院の小児科・小児外科外来に通院する 10 ～ 18 歳の患者を対象としてアンケート調査を行い、記述統計及び個別分析を行った。
結果：分析対象は 13 名であった（回収率 32.5%）。HLC が「内的統制」傾向の者は 3 名（23.1％）、「他者統制」傾向の者は 9 名（69.2％）、「偶然・運命的統制」傾向の者は 1 名（7.7％）であった。全員が認識する食事療法・治療の状況に応じた療養行動をしており、症状による困難がない・あまりない者は 11 名（84.6%）であった。
結論：腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者は、健康を他者によって得られると認識する「他者統制」傾向の者が多く、療養行動により体調コントロールしていた。
A b s t r a c t：OBJECTIVE.

The purpose of this study was to clarify both the characteristics of the health locus
of control (HLC) and the self-care behavior in adolescent patients with functional
intestinal disorder.
METHODS.
A self-administered questionnaire survey was conducted by mail with adolescents
aged 10-18, in outpatient pediatric/pediatric surgery outpatient specialty at hospital inTokyo. The questionnaire consisted of 18 items (4-grade evaluation) on the Children’s
HLC scale, 10 items (3-grade evaluation) on the self-care behavior, in addition toitems regarding the subjects’ attributes, conditions of daily life, diets and treatments.
The HLC and self-care behavior of the patients were analyzed based on both theindividualized and descriptive analyses.
RESULTS.
The period of the survey was from December 16, 2019 through March 27,2020. In
total, 13 out of 40 questionnaires, which met the selection criteria were analyzed.
Participants were students between the 4th and the 12th grade, and ten (77%) had
routinely visited the hospital since birth.
The highest average of HLC score was interpreted as the individual’s ‘controltendency’. Nine (69%) were identified as having the tendency to “powerful others－11－Naho ADACHI, Eri SHINOKI, Akiko TOMIOKA, Kan SUZUKI,
and Eiichiro WATANABE

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HLC”, and three (23%) to “internal HLC” , and one (8%)to “chance HLC.”CONCLUSIONS.
The following were suggested regarding adolescent patients with functional intestinal
disorder.
1．Many adolescent patients showed tendency toward “powerful others HLC” andhad beliefs that health is ensured by other’s support beyond one’s control.
2．Many adolescent patients successfully engaged in self-care behavior, notexperiencing either digestive symptoms or difficulties caused by such symptoms.
Some patients had difficulties in controlling their physical conditions due to diseaserelated symptoms or depending on their levels of personal development, regardless of
their appropriate “diet” and /or “defecation” self-care behavior.
キ ー ワ ー ド：小児看護、消化器症状、食事療法

Key wo r d s：Child Health Nursing, Digestive Signs and Symptoms, diet therapy

切な食行動により腹痛や嘔吐・下痢などの消化器症状

はじめにの増悪を招くことがあり、成人期に達する患者が多い

小児期に腸管の消化・吸収機能障害がある患者は、長期にわたり食材や食事量などを適正化した、疾患に現状では、成長発達の過程で、体調のコントロールが困難な経験を繰り返している可能性がある。

特有の食事療法や、消化・吸収機能に応じた栄養方法
１）

一方、慢性状態にある患者の療養行動に関する先行の選択が必要となる 。1990年代頃には、小児期に腸研究では、適切なセルフケア行動の背景となる要因に、管の消化・吸収障害がある患者で、経腸的な栄養維持

Health Locus of Control（以下HLC）がある。Rotter ７）

が困難な場合、在宅静脈栄養が積極的に行われるようは、社会的学習理論において、人が自己の行動とそ２）になった 。しかし、例えば小児短腸症候群で、静脈の結果の関係に関して抱く一般的期待ないし信念を栄養法に長期依存する症例では感染症や肝障害などのLocus of Controlと呼び、この信念を持っているかど

重篤な合併症をきたしやすく、近年では、静脈栄養法

うかが行動を予測する上で重要な人格変数であるといから離脱し経腸栄養法を確立することが治療目標とう。さらにWallston ８） らは、これを保健行動分野になった３）。その結果、2016年小児外科学会の推計によ適用し、健康に関わる行動の生起を予測する変数をると、腸管不全（Hirschsprung 病類縁疾患、短腸症

HLCとした。HLCは健康や病気に限定した個人の統候群）で成人期以降の患者数は200 ～ 300人であり、制の所在を示すものであり、「内的統制」である者は４）

患者の80 ～ 90%が成人期に達している 。このよう健康を自分自身の努力で、「外的統制」のうち「他者な患者は、成人期に達するまでの成長発達に応じて、統制」である者は健康を自分以外の医療従事者や他者

家族や患者自身が症状や体調を判断し、食事療法の範によって、「偶然・運命的統制」である者は健康を偶

囲の中で体調に合わせた食行動、日常生活の調整など

然や運によって得られると信じる傾向にある。小児用の療養行動が望まれる。このような療養行動は、短腸HLC尺度の信頼性、妥当性の検討９） では、その妥当症候群のような腸管不全のみならず、難治性下痢症、性について、健常児ではHLCの内的統制と保健行動

炎症性腸疾患などの慢性消化器疾患においても同様での「実行頻度」及び「実行の自律性」で、喘息児ではある。

HLCの内的統制とセルフケア行動の「予防行動」で乳幼児期に様々な疾患や治療により長期に経口摂取ができない場合は、摂食に関する学習機会が制限され正の相関が認められ、HLCは予防行動の行動予測変数となり得ることが示唆されている。

るため、摂食機能獲得や経口摂取に困難を生じること

腸管の消化・吸収機能障害がある患者、なかでも療があり５）、経口摂取がすすまない、逆に絶食を守るこ

養行動の自立への過程にあり、かつ体調のコントローとが難しい６） など不適切な食行動につながる。小児

ルが困難な経験を繰り返している可能性がある思春期

期に腸管の消化・吸収機能障害がある患者では、不適患者は、患者数が少なくその実態は明らかにされてい－12－

腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者のHealth Locus of Control及び療養行動の特徴

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ない。そこで、腸管の消化・吸収機能障害がある思春した。

期患者のHLC及び療養行動の特徴を明らかにするこ

３．調査内容とで、自立への過程における支援を検討したい。

１）対象の背景：属性５項目（性別、学校、学年、診

１．用語の定義

療科、通院期間）、ふだんの生活３項目（学校の欠席

・腸管の消化・吸収機能障害：食道を経て胃に移送さ

頻度、消化器症状の有無、症状による困難）、食事療れた食塊が胃液と混和され、消化が開始されてか

法４項目（食種の制限、食事量の制限、食事回数の指ら、小腸・大腸で栄養素や水の吸収が行われる過程

定、その他食事について気をつけていること）、治療において、腸管の構造あるいは機能上の問題によの状況５項目（内服、栄養剤、経管栄養、点滴、そのり、これらが障害されること10）とする。

他の治療）とした。

を参考にして、本研究で２）HLC：田辺９）の小児用HLC尺度を用いて測定した。

は通学、課外活動などの活動範囲の拡大、家族関係

下位尺度は、「内的統制」７項目、「外的統制」のうちや友人関係における親密性の変化により、社会生活「他者統制」６項目、「偶然・運命的統制」５項目、計において（段階的に）自立した行動が必要になる時

18項目で構成される。回答は、‘まったくそうおもう’

期として10～18歳とする。

～ ‘ぜんぜんそうおもわない’の４段階で評価し、同意

・思春期： WHOの定義

11）

・療養行動：患者自身が体調管理のために実施して度の高い方から４～１点が与えられ、得点が高いほどいる行動であり、本研究では、食事量の調整やメ統制が高くなる。なお、小児用HLC尺度は、尺度開

ニュー選択などの食事療法、睡眠・休息の調整、疾発論文の掲載誌出版元「日本看護科学学会」より転載

患による症状があった時の対応、排便確認、服薬管許可を得た。

理とする。

３）療養行動：思春期炎症性腸疾患患者の療養行動に関する先行研究12），13）を参考に質問項目を作成した。
質問項目は、患者自身が体調管理のために実施してい目的る行動とし、「食事」３項目、「睡眠・休息」２項目、「症

本研究の目的は、腸管の消化・吸収機能障害がある状があった時の対応」３項目、「排便」１項目、「服薬」

思春期患者のHLC及び療養行動の特徴を明らかにす

１項目の計10項目を設定した。回答は‘いつもしている’

ることである。

～ ‘しない’の３段階で評価した。また、「食事」「睡眠・
休息」「排便」等の項目は日常生活行動であり、‘しない’と回答した場合でも全く行っていないとは考えづら方法い。そのため、実施度の高い方から３～１点とし、得本研究は、無記名自記式質問紙調査法による横断的点が高いほど療養行動が行われていることを示した。

記述研究とした。

４．分析方法１．対象

対象者の背景とHLC及び療養行動の実施状況は、東京都内にある病院１施設の小児科外来もしくは小記述統計を実施した。対象者の背景とHLC得点、療児外科外来に通院している思春期患者のうち、以下の養行動の実施状況について一覧表（事例別）を作成し、選択基準に該当する者。

個別分析を実施した。一覧表の作成では、HLCの下

１）選択基準：①腸管の消化・吸収機能障害のため食位尺度の総得点と平均値を算出し、「内的統制」「他者事療法をしている。②診断後６ヶ月以上経過している。

統制」「偶然・運命的統制」のうち、平均点が最も高③調査時の年齢が10 ～ 18歳である。④日本語のアンいものを、個人の統制の所在が強い傾向にあるものとケートへの回答が可能である。

し、個人統制の所在が強い傾向にある下位尺度の平均

２．調査方法

点降順に一覧とした。

小児科外来及び小児外科外来にて診療を行う共同研

5．倫理的配慮

究者及び研究協力者の医師が、受診患者本人もしくは本研究は、東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理

保護者より、「選択基準を満たしている」と確認され委員会の承認後（院31-7B）、研究対象施設の研究倫理た場合に、研究協力の依頼文書及びアンケート用紙等審査機関における倫理審査は、本学での中央審査とし一式を入れた封書を、保護者に配布した。アンケートて承認を得た（院31-43）。全ての倫理審査承認後、研用紙は本研究への協力に同意した保護者により思春期究対象施設の研究倫理審査システムへの登録を行い、患者に手渡され、思春期患者の直接記入により回答を承認を得て実施した（2019253NIe）。

得た。回答済みアンケート用紙は、郵送法により回収－13－

Naho ADACHI, Eri SHINOKI, Akiko TOMIOKA, Kan SUZUKI,
and Eiichiro WATANABE

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５．対象者のHLCと療養行動について（個別分析）

結果

HLCの傾向別に13事例の背景や療養行動の状況に

１．データ収集期間

ついて表３に示した。表３は左から対象者の背景・2019年12月16日から2020年3月27日であった。

HLC・療養行動について表示し、個人統制の所在が２．対象者の背景

強い傾向にある下位尺度の平均点降順に上から一覧と調査期間中に外来受診した思春期患者40名にアンして示した。なお、食事療法・治療の状況で「ある」ケートを配布し、13名（回収率32.5％）から回答を得た。

と回答していない場合は、療養行動として「しない」

有効回答であった13名（有効回答率100％）を分析対ことが妥当であるため（例えば内服の指示がない場合

象とした。

は服薬指示の遵守をしないと回答）、療養行動の項目

対象の属性（４項目）は、男性２名（15.4％）、女において下線で示した。HLCの下位尺度平均値が高性11名（84.6％）であり、学齢は、小学生６名（46.1％）、

いものをその人の統制傾向であるとみなすと、「内的中学生２名（15.4％）、高校生５名（38.5％）であっ

統制」傾向の者は３名（23.1％）、「他者統制」傾向のた。また、受診している主な診療科は、小児科２名

者は９名（69.2％）、「偶然・運命的統制」傾向の者は（15.4％）、小児外科６名（46.1％）、複数の診療科５名

１名（7.7％）であった。

（38.5％）であった。通院期間は、１年未満２名（15.4％）、「内的統制」傾向にあるもの３名のうち、高校生の５年以上１名（7.7％）、生まれた時から通院している

事例１は出生時から通院し、食種制限、食事回数指定、10名（76.9％）であった。

その他食事の注意点や内服薬があると回答し、食事量

３．療養行動について

制限や栄養剤についてわからないと回答していた。事

表１に療養行動得点の平均値及び標準偏差を示し

例１の療養行動では、服薬指示の遵守をいつもしていた。対象者13名の療養行動の総得点は17点から29点のる、その他項目ではときどきしていると回答していた。

範囲であり、平均値23.2（SD=±3.1）であった。

同じ高校生である事例３は、通院期間が１年であり、４．HLCについて

学校の欠席や消化器症状はあまりないが、症状による

表２に小児用HLC尺度18項目及び下位尺度の得点

困難はあり、内服薬があるほかは、前はあったが今はの平均値及び標準偏差を示した。「内的統制」の総得ないと回答していた。事例３の療養行動では、食事に点は、12点から24点の範囲であり、平均値19.2（SD＝関する３項目と服薬指示の遵守をいつもしている、そ±3.2）であった。外的統制のうち、「他者統制」の総の他はときどきしていると回答していた。小学生の事

得点は8点から24点の範囲であり、平均値17.9（SD＝

例２は、出生時から通院しており消化器症状について±3.9）、「偶然・運命的統制」の総得点は5点から17点

時々あると回答し、食事回数指定についてはわからなの範囲であり、平均値9.4（SD＝±3.9）であった。

いが、その他は今までずっとないと回答していた。事例２の療養行動では、食事の指示の遵守、服薬指示の表１

療養行動得点の平均値（±標準偏差）

ｎ=13

－14－

腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者のHealth Locus of Control及び療養行動の特徴
表２

Health Locus of Control 平均得点（±標準偏差）遵守をいつもしている、メニューの選択と食事量の調

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n=13

も今までずっとないと回答していた。
事例４は出生時から通院している小学生であり、そ整、睡眠時間の確保、症状を伝えるについてときどきしている、その他はしていないと回答していた。

の他食事の注意点やその他治療についてもあると回答「他者統制」傾向である９名のうち、事例４・６のし、点滴についてはわからないと回答していた。事例

２名は、学校の欠席と消化器症状がある、症状による４の療養行動では、症状があったときの受診と排便確困難がときどきあるとしており、食種制限、内服薬、認についてときどきしている、その他はすべていつも

栄養剤、経管栄養についてあると回答していた。他のしていると回答していた。事例６は出生時から通院し７名は学校の欠席や消化器症状があるというものはおている中学生であり、食事量の制限と点滴について前らず、食種制限、食事量制限、食事回数指定についてはあったが今はない、その他食事の注意点とその他の－15－

Naho ADACHI, Eri SHINOKI, Akiko TOMIOKA, Kan SUZUKI,
and Eiichiro WATANABE

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表３

対象者の背景、HLC 得点及び療養行動の実施状況（事例別）

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腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者のHealth Locus of Control及び療養行動の特徴

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治療についてはわからないと回答していた。事例６の学校の欠席はときどきある、症状や症状による困難は療養行動では、食事量の調整と排便確認はしていない、わからないとし、食事療法、治療の状況のすべてで今

食事指示の遵守、睡眠時間の確保、症状があったときまでずっとないと回答していた。事例12の療養行動での受診はときどきしている、その他５項目はいつもし

は睡眠時間の確保はときどきしている、（内服の指示ていると回答していた。

がないと答えた）内服の遵守を含め９項目でいつもし事例４・６を除く７名のうち事例５・８・10・11のていると回答していた。

４名は内服薬の指示があった。事例５は出生時から通「偶然・運命的統制」傾向にある事例13は、出生時院する高校生であり、栄養剤と経管栄養があり、学校から通院する高校生で、学校の欠席、消化器症状及びの欠席はときどきあるが消化器症状や症状による困難

症状による困難がときどきあり、食事回数の指定と内はあまりないと回答していた。事例５の療養行動では、服薬の指示があるほか、栄養剤、経管栄養、その他治

メニュー選択、量の調整、排便確認はしないが、食事療でわからないと回答していた。事例13の療養行動で指示の遵守、睡眠時間の確保、活動の調整はときどき

は、メニューの選択、量の調整、睡眠時間の確保、症している、休息、症状があった時に伝える、受診、服状があったときの活動の調整でいつもしている、その薬の遵守はしていると回答していた。事例８は通院期他６項目でときどきしていると回答していた。

間が５年以上の小学生で、食種制限は前があったが今はない、消化器症状についてときどきあると回答して考察おり、療養行動では、食事量の調整、睡眠時間の確保など日常生活で行う５項目でときどきしている、症状

１．腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者のHLCの特徴があった時に症状を伝える、受診、服薬指示の遵守ではいつもしていると回答していた。高校生の事例10と本研究対象者のHLCにおいて、下位尺度の平均値

小学生の事例11は出生時から通院しており、学校の欠は、「内的統制」は2.7点、外的統制のうち「他者統制」

席はときどきある、内服以外では食事療法４項目、治は3.0点、「偶然・運命的統制」は1.9点であり、「他者統制」

療の状況４項目で今までずっとないと回答していた

得点が最も高かった。Wallstonは外的統制傾向のうち（但し事例10はその他の注意点のみわからない）。高校「他者統制」傾向の者は環境や重要他者にはたらきか

生である事例10の療養行動では、排便確認はしないが、け、サポートの強化を行うことが有効である可能性が症状があった時に症状を伝える、活動の調整、服薬の高い14）と述べており、腸管の消化・吸収機能障害が遵守はいつもしている、そのほか６項目はときどきしある思春期患者においても、長期にわたり療養生活をていると回答していた。小学生である事例11の療養行支える家族の状況をふまえた支援の検討が必要と考え

動では、睡眠時間の確保、食事量の調整はしないが、る。

メニューの選択、症状があった時に症状を伝える、排HLCの下位尺度平均値が最も高いものをその人の便確認、内服の遵守はいつもしている、その他４項目

統制傾向であるとみなすと、本研究の対象者では「他はときどきしていると回答していた。

者統制」傾向である者が13名中９名（69.2％）と多かっ

内服の指示がない３名のうち事例７は、内服についた。腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者は「他て前があったが今はないと回答していた。事例7は出者統制」傾向である者が多く、健康を自分自身の力よ

生時から通院する小学生であり、学校の欠席や消化器りも医療従事者や他者によって得られると認識する傾症状、食事療法や治療の状況で内服の指示を除く全項

向にあることが示唆された。

目を今までずっとないと回答しているが、療養行動で

2．HLCの傾向による療養行動の特徴と支援

は、食事量の調整と症状があったときに伝えるはとき

１）「内的統制」傾向にある高校生の事例

どきしているとしたほか、７項目でいつもしていると「内的統制」傾向にある３名のうち２名は高校生で回答していた（内服の遵守は指示がないため除く）。

あり、療養行動について「ときどきしている」と回答

内服の指示が今までずっとないと回答した２名のうした項目が多く、事例1は消化器症状があるが学校のち、事例９は通院期間が１年である小学生であり、ふ欠席はない、事例３は症状による困難があるが学校のだんの生活、食事療法、治療の状況のすべてで今まで

欠席はあまりないと回答しており、本人なりの療養行

ずっとないと回答し、療養行動では、食事指示の遵守、動により体調コントロールを継続している。思春期か

睡眠時間の確保、休息でときどきしている、症状があっら青年期にクローン病をもつ患者15）では、自宅ではたときの対応３項目と排便確認でいつもしていると回療養行動を行えても、友人と一緒だと「病気だと思わ答していた。事例12は出生時から通院する中学生で、れたくないし、思いたくないから療養法をしない」こ－17－

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とがあるとの報告がある。本研究対象となった高校生

３．出生時から通院する思春期患者における食事療法や治療の状況の認識

は「内的統制」の傾向にあるからこそ、今後の進学等による生活時間や生活環境の変化に応じ、本人自らが本研究対象の選択基準には「腸管の消化・吸収機能療養行動の適切性を検討し継続できる支援が必要であ障害のため食事療法をしている」があり、本人もしくると考える。

は保護者が選択基準に該当することを確認された場合

２）「他者統制」傾向にあり体調コントロールしてに協力を依頼した。しかし、食事療法のいずれかを「しいる事例ている」と回答したのは４名に過ぎず、９名は「今は「他者統制」傾向にあり出生時から通院する事例12

ない、今までずっとない」と、回答においては食事療（中学生）は、食事療法や治療指示について「今までずっ法をしていないとの認識が少なくなかった。また、食とない」としているが、療養行動の全項目を継続し、事療法を食事療法や治療の状況で「わからない」と回消化器症状や症状による困難はない。内服の指示のみ

答した項目がある者は６名であり、小学生から高校生がある事例８（小学生）・10（高校生）
・11（小学生）は、と異なる発達段階にあり、全員が出生時から通院して必要に応じて療養行動をしており、学校の欠席や消化いた。本研究対象では、乳幼児期から療養を継続して器症状はあるが症状による困難はない。これらの４名

おり、食事療法や治療が自身の生活で当たり前に行うは治療の指示や症状の有無にかかわらず、療養行動をこととなっている、あるいは成長発達に応じた説明が継続しており、異なる発達段階にあり、かつ「他者統されていない、説明されていても理解があいまいであ制」傾向であっても療養行動の必要性を認識しているるなどが考えられる。食事や治療の状況に関する認識と考えられる。療養行動の自立過程においては、自ら不足は、療養行動に影響を与える可能性があるため、の行動により体調コントロールしている状態を認識で発達に応じ段階的に認識を深めることが重要となる。

き、積み重ねていける支援が望ましい。

乳幼児期から腸管の消化・吸収機能障害があり、療養

３）「他者統制」傾向および「偶然・運命的統制」

行動の自立過程にある思春期患者では、長期間の療養傾向にあり、消化器症状による困難がときどきある

経過をふまえ、患者自身の病気や治療に関する認識に事例応じた支援が必要である。

「他者統制」傾向で、食事療法と内服の指示がある
事例４（小学生）・６（中学生）は、必要な療養行動

本研究の限界をしているが、この２名だけが学校の欠席と消化器症状がある、消化器症状による困難がときどきあると回対象者13名のうち10名（76.9％）は、出生時から長答していた。このように体調コントロールが困難であ期にわたり定期的に通院しており、腸管の消化・吸収ることは、日常的な身体的苦痛や精神的負担につなが機能障害がある思春期患者という対象者としては偏りるため、その緩和を優先する必要がある。

があった。対象者の治療の状況に関しては、思春期患

また、「偶然・運命的統制」傾向で、食事療法と内服の指示がある事例13（高校生）は、必要な療養行動

者の自己申告であり、実際に行われている治療の内容を厳密に反映しているものではない。

をしているが、学校の欠席、消化器症状、消化器症状

また、療養行動の質問項目は炎症性腸疾患患者を対による困難いずれもときどきあると回答していた。ク

象とした先行研究を参考に作成しており、本研究対象

ローン患者の病気とともに生活した思春期・青年期のに特化した療養行動としての妥当性や信頼性の検討は16）によると、同年代の健康な友人となされていない。したがって、腸管の消化・吸収障害

自分を比較することもあったが、再燃による入院を繰のある患者の療養行動の目安にはなりうるが、療養行り返していると「病気は宿命だと身に染みる」ように

動すべてを示すものではないため、療養行動の実行性なるという。本研究の対象となった療養行動の自立過や適切性の検討には限界がある。

経験の振り返り程にある思春期患者においても、療養経過が長くなれ
ば体調コントロールが困難な経験を繰り返す可能性が結論あるため、その経過や患者の心理的側面について理解

腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者13名にを深め、患者自身が療養行動に取り組めていることを認めるなど、自己肯定感を感じられる支援は欠かせな

おいて、以下のことが示唆された。

いだろう。

１．HLCは「他者統制」傾向である者は９名（69％）と多く、健康を自分自身の力よりも医療従事者や他者によって得られると認識する傾向にある。

－18－

腸管の消化・吸収機能障害がある思春期患者のHealth Locus of Control及び療養行動の特徴

東京医療保健大学 紀要

第１号

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２．本人が認識する食事療法・治療の状況に応じた療

７．JB．Rotter．General and Applied Generalized

養行動をしており、症状による困難がない・あまExpectancies for Internal Versus External Control of

りない者は11名（84.6%）と多く、本人なりに体Reinforcement. Psychological Monographs 1966；

調コントロールしている。

80：609-637.
８．Wallston KA, Wallston BS, DeVellis R. Developmentof the Multidimensional Health Locus of Control

謝辞（MHLC）Scales. Health Education Monographs

本研究に御協力くださいました研究協力施設の皆

1978；6：189-243.

様、対象者及び保護者の皆様に心より感謝申し上げま９．田辺恵子.小児用Health Locus of Control尺度の信頼性,す。本論文は、東京医療保健大学大学院医療保健学研

妥当性の検討.日本看護科学学会誌.1997；17：54-61.

究科医療保健学専攻修士課程学位論文を加筆修正した

10．中村美鈴．消化吸収機能とその障害．於：中村美鈴 ,ものである。

野口美和子 ．消化・吸収機能障害/栄養代謝機能障害
新体系看護学全書<別巻> 機能障害からみた成人看護学 2）第3版．東京：メヂカルフレンド社2012；23-

引用文献

29．

１．中村丁次．栄養食事療法の概要．於：足立香代子，可知直子，川島由起子・他．系統看護学講座 別巻
養食事療法

栄

第4版．東京：医学書院．2020；2-5．

11．R e c o g n i z i n g a d o l e s c e n c e ． W o r l d H e a l t hOrganization．http://apps.who.int/adolescent/second-decade/section2/page1/recognizing-

２．金泉志保美．在宅静脈栄養を必要とする消化器疾患の子どもと家族に対する援助．看護研究 1997；30：
483-490．

adolescence.html（accessed 2020-02-29）
12．工藤悦子．思春期の炎症性腸疾患患者にとっての療養行動とソーシャル・サポート．日本小児看護学会誌

３．米倉竹夫, 森下祐次, 山内勝治・他．小児短腸症候群の栄養管理．日本静脈経腸栄養学会雑誌 2019；34：
11-19．

2011；20：51-58.
13．工藤悦子．思春期炎症性腸疾患患者のQOLと療養行
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