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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.43◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2012年 5月 26日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.43を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】スギ花粉が去った後は、イネ科花粉にご注意！
【２】便でピロリ菌を検査しませんか？
（便中ヘリコバクター・ピロリ抗原検査）【 ３ 】 KL-6は 間 質 性 肺 炎 の 診 断 補 助 に 用 い る 血 清 マ ー カ ー で す 。
【 ４ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 3月 ～ 5月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
スギ花粉が去った後は、イネ科花粉にご注意！
┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━【スギ花粉症の約半数がイネ科のカモガヤにも感作】
ス ギ 花 粉 症 と 自 己 診 断 し て い た 299名 に ス ギ 、 ヒ ノ キ 、 カ モ ガ ヤ のア レ ル ギ ー 検 査 を 実 施 し た と こ ろ 、 ス ギ 陽 性 236名 中 123名 （ 半 数 ）がカモガヤにも陽性でした。
ま た 、 ス ギ 陰 性 63名 の う ち 9名 が カ モ ガ ヤ 単 独 感 作 と の 報 告 が あ ります。※1
カモガヤは感作率が高く、鼻アレルギー診療ガイドラインに掲載されている関東エリアの陽性率（下表）からもスギ、ハウスダスト、ヤ ケ ヒ ョ ウ ヒ ダ ニ 、 ガ に 次 い で 5番 目 に 高 い 数 字 と な っ て い ま す 。
スギ： 68.5％
ハウスダスト： 66.4％ヤ ケ ヒ ョ ウ ヒ ダ ニ ： 64.4％
ガ： 30.9％★カモガヤ： 26.8％イヌ皮屑
： 20.8％ネコ皮屑： 20.1％

ユスリカ
ハ ン ノ キ (属 )
ゴキブリ
ヨモギ
ブタクサ
カビ： 16.1％： 14.8％： 12.8％： 12.1％： 11.4％： 10.7％【イネ科花粉の特徴】
飛 散 時 期 は 5月 か ら 秋 口 が 多 く 、 道 路 脇 、 公 園 、 河 川 敷 な ど に 多 く生育しています。
代表的なイネ科として、ハルガヤ、カモガヤ、オオアワガエリ、ギョウギシバなどがあります。
一般的にイネ科花粉は交差反応性が強い特徴があり、花粉アレル
ギ ー に お け る 特 異 的 IgE抗 体 陽 性 率 を 検 討 し た 結 果 、 カ モ ガ ヤ 陽 性
27例 に お い て 他 の イ ネ 科 花 粉 16種 類 と の 交 差 反 応 性 は 70～ 100％ と高率に陽性となりました。※2【 イ ネ 科 花 粉 と OAS（ 口 腔 ア レ ル ギ ー 症 候 群 ） 】
イネ科花粉症で注意が必要な食物は、メロン、スイカ、キウイなど
で 、 イ ネ 科 花 粉 症 の 約 2割 の 方 が OASと の 報 告 が あ り ま す 。 ※ 3【イネ科花粉を検査する患者様へのメリット】
イネ科植物は、スギよりも背が低く、花粉も大きく飛散距離が数十メートルと短いため、近づかない、刈り取るなどの除去、回避の対策が講じやすいです。
ま た 、 口 の 中 や 周 囲 の 違 和 感 が あ れ ば 、 OASと 診 断 、 症 状 の 原 因 の特定が可能となります。
逆 に OASと の 関 連 性 を 除 く た め に も 、 カ モ ガ ヤ 陰 性 の 場 合 で も 意 義が高いと考えられます。

【花粉症、アレルギー性鼻炎・結膜炎にお勧めのセット】**********************************************************
CAP16鼻 炎 ・ 喘 息 （ 項 目 コ ー ド 2440）○季節性抗原（空中抗原増加時期）
ス ギ （ 2～ 4月 ） ・ ヒ ノ キ （ 3～ 5月 ） ・ ハ ン ノ キ （ 1～ 5月 ）カ モ ガ ヤ （ 5～ 8月 ） ・ ブ タ ク サ （ 8～ 10月 ） ・ ヨ モ ギ （ 8～ 10月 ）ガ（初夏・秋）・ユスリカ（初夏・秋）○通年性抗原
ハウスダスト１・ヤケヒョウヒダニ・ネコ皮屑・イヌ皮屑カンジダ・アスペルギルス・アルテルナリア・ゴキブリ
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：
：
：
：
：
：
：
：

CAP16 鼻 炎 ・ 喘 息
血 清 1.2mL
1
冷蔵
1430点
144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）3～ 5日
0.34UA/mL以 下**********************************************************
参考文献※ 1 ア レ ル ギ ー ・ 免 疫 13(9),1254-1257,2006※ 2 ア レ ル ギ ー の 臨 床 9（ 2） ,139-145,1989※ 3 日 耳 鼻 112 38－ 41.2009┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
便でピロリ菌を検査しませんか？
┛（便中ヘリコバクター・ピロリ抗原検査）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
Helicobacter pyloriの 非 侵 襲 的 診 断 法 に 、 尿 素 呼 気 試 験 （ UBT)、
血清抗体測定や便中ピロリ抗原検査などがあります。
UBTは 、 プ ロ ト ン ポ ン プ 阻 害 剤 （ PPI） の 内 服 に よ る 偽 陰 性 化 が指摘されており、検査前には絶食が必要です。
また、血清抗体測定では、除菌後の抗体価の低下が緩やかであるために、除菌に成功していても偽陽性と判定される事があります。
一 方 、 便 中 ピ ロ リ 抗 原 検 査 は 、 PPIな ど の 影 響 を 受 け 難 く 、 感 度 ・
特異度が良好です。
＜便中ピロリ抗原検査の特徴＞
・非侵襲的診断法で被験者の負担が少なく、検体の採取が容易で、患者様が専用容器に便を入れるだけです。
検査前の絶食は不要です。
・感染診断だけでなく、除菌診断にも有用な診断方法です。
・正診率（感度・特異度）が良好です。
**********************************************************
検査項目： 便 中 ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピ ロ リ 抗 原 検 査 (EIA)
検査材料： 便容器番号： 53
保存方法： 冷蔵保存検 査 実 施 料 ： 150点
検 査 判 断 料 ： 144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）
所要日数： 2～ 4日
基準値： （－）※検体採取方法は、容器に同封の採取書を参照して下さい。
〔関連項目〕
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：：：：：：：：

ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピ ロ リ 抗 体 (IgG)（ ELISA)
血 清 0.5mL
1
冷蔵保存
80点
144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）3～ 5日
判定 ：（－）
濃 度 値 ： 10U/mL未 満

検査項目
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：：：：：：：

ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピ ロ リ 尿 素 呼 気 試 験 (UBT)
22
室温70点
150点 （ 微 生 物 学 的 検 査 ）
3～ 5日
2.5％ 未 満**********************************************************

┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
KL-6は 間 質 性 肺 炎 の 診 断 補 助 に 用 い る 血 清 マ ー カ ー で す 。
┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
近年、薬剤による肺障害の報告が増加し、社会的関心事として間質性肺炎が注目されています。
このような背景から、日本呼吸器学会が作成した「薬剤性肺障害の評価、治療についてのガイドライン」の、「診断」の項目に血清
マ ー カ ー と し て 【 KL-6】 が 組 み 込 ま れ て い ま す 。
＜ KL-6の 大 き な 特 徴 ＞
・間質性肺炎に特異性が高く、他疾患との鑑別判断に優れています。
・活動性の間質性肺炎では、非活動性に比べ高値に分布します。
・間質性肺炎の症状改善、悪化に伴い有意に測定値が変動します。
先生方には、間質性肺炎や肺線維症の注意に関する記載がある医薬品を御使用する際は、投与前、投与中、疑い時に、それぞれ画像所
見 と 併 せ て 、 KL-6の 測 定 を お 奨 め 致 し て お り ま す 。
投与前・投与中の測定におきましては、患者様の病態把握の一助として数値の変動に御注意頂き、また、疑い時におきましては、各種呼吸器感染症との鑑別診断の補助としてお使い下さい。
**********************************************************
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：：：
：：
：
：
：

KL-6
血 清 0.3mL
1
冷蔵保存
120点
144点 (生 化 学 的 検 査 I)
3～ 4日
500U/mL以 下※ た だ し 、 KL-6、 SP-D 及 び SP-A の う ち 、 い ず れ か 複 数 を 実 施した場合は主たるもののみの算定。
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前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2012年 3月 26日 検 査 保 険 点 数 の 改 定 に つ い て （ 速 報 版 ）http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-0326.pdf
2012年 4月 2日 検 査 項 目 名 称 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-0402.pdf
2012年 4月 13日 判 定 基 準 変 更 及 び 検 査 中 止 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-0413.pdf
2012年 4月 16日 検 査 項 目 分 割 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-0416.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■