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発行／社団法人
発行／社団法人 日本衛生材料工業連合会
日本衛生材料工業連合会

2005.04

特集

Feature Articles

中国の老人介護施設と排泄ケア

加速度的に増加する中国の高齢者、紙おむつの普及はこれから
日衛連では3月15日から20日までの5日間、中国造紙協会の生活用紙委員会主催の『2005年

中国生活用紙展並びに会議』への参加および高齢者施設の現状を視察しました。
日本と競うように急速に高齢化が進む中国。公式に発表された2002年の全国平均では13億国民のうち65歳以上の人口割合は8.2％、すでに1億人を超えています。今回の視察では、中国発展の先頭を走る一方で、65歳以上の高齢者人口が13.4％と全国トップの上海市をはじめ、長江流域江南経済圏の南京市、揚州市の高齢者介護施設を訪問しました。

北京

揚州
南京

全国からの入場者でにぎわう展示会長江総会で日本の大人用紙おむつ市場について講演する
井尻専務理事上海

2 日衛連

紙おむつNews.51

高齢社会で世界をリードする中国
日本の65歳以上の高齢者人口は2003年で2,430万人となり、総人口に占める割合が20％に肉薄しています。一方、中国でも日本に劣らず高齢化が進んでおり、2003年の人口13億5,000万人のうち、60歳以上の高齢者数（中国では伝統的に60歳からを高齢者として扱う）は1.32億人で、総人口の10.3％に達しています。この数字は2040年になると一気に4.09億人まで膨れ上がり、総人口に占める高齢者の割合は26.5％に達すると予測されています。
大都市部では1979年から採られてきた「一人っや家庭観の変化が大きく、大都市では女性就業子政策」が影響し、全国平均を大きく上回るスピの一般化などの影響もあって、「核家族」、「3人ードで高齢化が進んでおり、北京や、中国の経家族」が増えており、結果として、独居老人が済発展の主役・上海などの長江デルタ地域で、増加しています。

さらに深刻な様相を見せています。2005年3月28

上海市では、高齢化関連の法整備をはじめ、様々

日の読売新聞は、上海市では少子高齢化が極端な高齢化対策に取り組んでいますが、「上海市に進み、このままいけば2030年には2人に1人が養老施設管理弁法」第4条には65歳以上という「白髪都市」（中国紙の表現）にホーム）の整備事業は政府の資金投入と社会参なる恐れがあることが明らかになったと報じて入（民間資金利用のこと）により行ういます。そのため「一人っ子政策」を撤回し、されているように、「社会福祉施設整備及びサー少子高齢化に歯止めをかけようという動きもでビスの社会化」が近年の重点的な取組みとなってきています。ています（参考資料：NTTデータ経済研究所）。

養老施設（老人と明記

中国では「養児防老」（子供を育て、老後の不実際、上海市高齢化委員会の調査によれば、こ安を防ぐ）、「三・四世代同堂」（3〜4 世代が同のまま推移すれば、2010年には上海市の高齢者居する大家族のこと）が伝統的な家庭観で、子のうち50人に1人しか老人ホームに入所できない供より高齢者を大事にすることが一種の美徳で状況になると指摘しています。

したが、急激な経済成長とともに生活スタイル発展続く長江デルタ地帯の高齢者施設を訪問
このように都会を中心に高齢化が進み、介護市など、いわゆる長江流域の江南経済圏の中核施設の整備が急務となっている中国。今回の視都市を訪れ、高齢者のケアの現状、排泄ケアの察では、発展が続く長江デルタ地帯の中でも、現状と考え方を知るために、計4箇所の高齢者介経済活動では圧倒的に他をリードする上海市や護施設を訪問しました。

南京市、今後大きな発展が見込まれている揚州工業化前夜の歴史ある町・揚州市
最初に訪れたのは南京市から200キロ離れた揚で知られる歴史のある町で、ほんの数年前まで州市でした。揚州市は奈良・唐招提寺の開祖・はのんびりとした田園風景が広がる町でした。

鑑真和上が来日する前にいた大明寺があること

今でも街中は自動車よりも自転車が多く、上海、3 日衛連

紙おむつNews.51

南京などと比べるとのんびりとした雰囲気が残くと道路の周辺は、工業団地の大規模な開発がっています。南京市から揚州市までは車で約2時行なわれています。今まさに揚州市は農業の町間半、高速道路の両側は豊かな土地を利用したから工業の町へ大変貌の真っ最中というところ野菜畑が続いています。しかし、揚州市に近づです。

半世紀超の歴史を誇る一級総合福利院
1ヵ月の入居費用は6,500円①家族の都合などで臨時に滞在「揚州社会福利院」は、江蘇省するショートステイ直轄の福利院で、1949年の中華②自分で生活ができる、または人民共和国の建国直後に創設し基本的な生活はできるが介助た長い歴史を持っている一級総も必要な入居者合福利院です。改革開放以降、③完全に介護が必要な入居者

江蘇省の党政府は揚州社会福利院を重要視する入居費用は自立した生活がおくれる人で1カ月ようになり、広大な敷地には孤児院、医療施設、500元（1元13円換算で6,500円）ほどです。食事娯楽施設などが整備されています。敷地内の高は施設で作り、食堂で皆一緒に摂るのが原則で齢者用施設としては老人ホーム「茱萸湾老年公寓」

すが、体の不自由な方は食事を部屋で食べること、老人病院「医療康 大楼」があります。ともできます。また、各部屋には台所もついてこの施設への入居方法は3つの形態があります。

老人ホーム「茱萸湾老年公寓」

いて、自分で作ることも出来ます。

老人病院「医療康大楼」

排泄ケアの主役は布おむつ
揚州社会福利院全体でのベッド数は600、入居が布製で紙おむつを使っている人はごく一部の者は約400名とのこと、これをケアする職員は合人です」と話してくれました。その理由として計117名で、内50名は臨時職員とのことでした。

「いままで紙おむつを使った経験がない」こと

揚州市福利センターの林主任書記は「老人ホを第一に挙げていましたが、もうひとつの理由

ームには現在250名が入居しており、最高齢者はである「価格が高く使いきれない」というのが97歳です。入居者のうち70名がなんらの介護が本音のようでした。排泄ケアが必要な人は、介必要な人たちで全体の28％に相当します。さらに、護人が時間を決めて巡回し、汚れていたらその完全に寝たきりで排泄介助が必要な人は20名で、都度、トイレに連れて行ったり、おむつを交換その人たちが使用しているおむつは、ほとんどするという方法がとられていました。

4 日衛連

紙おむつNews.51

機能回復のリハビリも老人病院「公寓老年康大楼」は脳梗塞や脳溢血などの病気で身体が麻痺した人が、回復後の機能訓練を行なう施設で、病院というよりもリハビリテーションセンターといったほうがより実態に近いようです。機能回復室に並ぶ機器はかなり古いものでしたが、医師は「決して新しいものが買えないのではない。お年寄りにはシンプルで使いやすいのでこれを続けて使っています」と話していました。
老人病院「公寓老年康大楼」のリハビリ施設

揚州市の杭集鎮（町）営の老年公寓
このように都会を中心に高齢化が進み、介護市など、いわゆる長江流域の江南経済圏の中核施設の整備が急務となっている中国。今回の視都市を訪れ、高齢者のケアの現状、排泄ケアの察では、発展が続く長江デルタ地帯の中でも、現状と考え方を知るために、計4箇所の高齢者介経済活動では圧倒的に他をリードする上海市や護施設を訪問しました。

南京市、今後大きな発展が見込まれている揚州市や鎮への功労者のための介護施設
揚州市で訪れたもうひとつの介護施設は、揚州市郊外の杭集鎮（日本式にいえば杭集町）が建設運営している杭集鎮老年公寓です。ベッド数は64と比較的小規模な老人ホームでした。現在の入居者は全部で52名、そのうち32名が、元党の幹部、役人、教員、国営工場の労働幹部など、長年にわたって揚州市や杭集鎮のために貢献した人で、入居費用は公費で支払い、個人負担はありません。残りの20名は年金や家族の支援で自費入居しています。

熱烈歓迎で迎えてくれた杭集鎮老年公寓

入居者の平均年齢は78歳、最も若い人は66歳で最高齢者は100歳の女性でした。これを院長以下10名のスタッフがケアしています。国や省よりも行政レベルが下位の鎮政府の施設とはいえ、スタッフは国や省に匹敵するほどレベルが高く、全員が高卒以上の学歴を持ち、35歳以上という経験豊富なスタッフがそろっていました。
潘院長は「ここでの生活費は1人1カ月で約400元（約5,200円）ほどです」という。食事のメニューは、朝食が「おかゆ」、昼食は料理2品とスープ、

杭集鎮老年公寓・潘所長（上右）とのミーティング

5 日衛連

紙おむつNews.51

夕食は料理1品とスープと充実していました。
いま、杭集鎮老年公寓では、この敬老園を国の施設並みにレベルアップすることを目指しています。「そのためには64ベット数を200前後に増床し、図書館や娯楽室の整備、スタッフ数も入居者5名につき1名が必要で、200床なら40名ほどが必要になります。また、ハード面だけでなく、精神的な悩みの解決、娯楽など楽しく生活できるようなソフト面での充実も不可欠です」と潘
院長は今後の抱負を話してくれました。

居室でくつろぐ高齢者の皆さん

市営の大規模な介護施設・南京市老人公寓
病院、寝たきり専門棟を持つ大規模施設
南京市は江南経済圏の中核都市のひとつで、すでにご紹介した揚州市の施設に比べると1.6〜2004年末の人口は580万人、そのうち60歳以上の2倍と高くなっています。入居者が病気になった高齢者は約80万人で、市人口の13.9％を占めて場合には、敷地内の病院施設に移し治療を行ういます。中国では老人向けの施設は国の民生部とのこと。寝たきりの人の排泄ケア用品は、現によって許可されていますが、南京市には177ヵ在は何回も洗えることから、主に布おむつを使所の施設があります。合計のベッド数は9,845床、現在の入居者は7,474名です。
宋院長は「南京市はすでに高齢社会に入っていて、今後は老人ホームの建設が増えていくことと思います」と話してくれました。
今回訪問した施設は、8万平方メートルという広大な敷地の中に、介護施設、病院施設、寝たきりの人の介護施設などを含む娯楽区域、高齢者介護区域、医療区域、寝たきり区域、知的障害区域の 5 区域で構成されている総合施設です。
1952年に設立され、すでに53年の歴史を持つ施

南京市老年公寓の莫書記（左）、宗院長（中）、江蘇省国際交流センター王部長（右）とのミーティング

設で、2002年にはＩＳＯ9001を取得しています。
定員は600名で現在の入居者は590名。そのう
ち400名が85歳以上の高齢者で、その他は知的障害者などが入居しています。高齢者のうち200名は子供がいない入居者とのこと。また、約100名が介護を必要としていました。職員150名と介護担当100名、医者と介護師合わせて40数名とのことでした。
莫書記は、「民生局の指導で2年以内に1,000床まで増やす予定」と話してくれました。
入居費用は、1人1カ月平均800元（10,400円）で、南京市老年公寓の全景

6 日衛連紙おむつNews.51っているが、今後は紙おむつを使う方向になるだろうとのことでした。
高齢者の入居者の約半数は、国や市、軍への貢献度の高い経歴を持つ人で、無料で入居しています。ちなみに、この施設でも最高齢者は非常に元気な106歳の男性でした。

居室でくつろぐ高齢者の皆さん

紙おむつだけを使っている私営介護施設・泰山敬老院
中国の経済発展を牽引していこの施設は、高齢者用に建てる上海市は、全国で最も高齢者られたものではなく、前身は幼人口の割合が高く、60歳以上の稚園でした。少子高齢化の中で高齢者人口はすでに20％を超え幼稚園から高齢者用の介護施設ているといわれています。国のへと衣替えをしました。劉院長

公式な統計では2002年の65歳以は「私はもともと国営のガラス上の高齢者人口はすでに14.3％に達して、これも全国平均の8.2％を大きく上回って全国トップです。
上海市で訪問した高齢者介護施設「上海普陀区宜川泰山第二敬老院」は、今回訪問した中で唯一の私立の施設でした。
劉院長は「普陀区は人口60万人を抱える住宅地域です。高齢者用介護施設は区全体で20数箇所あるものの、60歳以上の高齢者が20％に達する状況では、該当年齢者の2％程度しか入居でき幼稚園を改修した3階建ての敬老院ていません。とても不足しています」と話しくれました。

工場に勤務していました。工場でリストラされ日衛連では、SARS騒動があった2003年に普陀たときに『これからは高齢化が進み、その需要区を訪れ曹揚敬老院を訪問していますが、こちもあるだろう』と思い介護施設を設立しました」

らは区の政府が運営する施設でした。と開設までの経緯を話してくれました。開業資金を銀行から借り、閉鎖していた幼稚園を借り

泰山第二敬老院の開設は2002年で、定員は80名、受けて改装し、2002年９月にスタートにこぎつ30名のスタッフでケアをしています。介護を必けました。経営状態をうかがうと「この事業は、要としている老人と自立して生活できる老人の現在は利益が少ない事業です。しかし、ますま両方が入居していて、介護が必要な人は入居者す高齢者は増えますし、一人が受ける年金額もの50％とのことでした。劉院長は「現在は満員で、これからはグンと増えます。これからの事業です」

さらに多くの入居希望の待機者がいます」と話と語ってくれました。

しています。

入居者は、近所に家族が住んでいる人が多く、

7 日衛連

紙おむつNews.51

家族が食事の惣菜を作って届けに来ることも決して珍しくないとか。家族が共働きなどで忙しくてケアできないために入居している人が多く、離れていても近所にいる家族とは頻繁に交流しているとのことでした。
この施設は1ヵ月の入居費用は、介護の必要がない人の場合は700元で、これには部屋代、食事代などすべてが含まれています。介護が必要な人の場合は、状態に応じて項目別に介護費用が加算されます。ほとんどの人が入居日を年金か日当たりのよい前庭で視察団の質問に答える劉院長（右）ら出しており、年金のない人は子供が出しているケースがほとんどです。
開設以来、排泄ケアは紙おむつだけを使用
この施設でおむつが必要な人は15〜16人ほどいましたが、この施設では設立以来、紙おむつ湾で製造され、上海のメーカーが包装して販売しています。

だけを使用しているとのことでした。使用して施設内で使用する紙おむつの購入費用は個人いる紙おむつの種類は、テープタイプ、パンツ負担で、使用枚数は1日1枚〜2枚が普通といいます。

タイプと、日本では見かけないシーツタイプ（日中国の老人の収入では「高いですよ紙おむつは」本のペットシーツに似ています）の3種類で、パと劉院長。しかし、交換の手間などを考えて紙ッドタイプはありませんでした。テープタイプ、おむつが最適と判断して採用したといいます。

パンツタイプともに外見の質感は日本製とほん高いという感覚のまま推移していくか、この値ど変わりなく見えました。価格はテープタイプ1段を安いと感じるような経済的変化が起こるかが、枚2元（26円）、パンツタイプ1枚1.35元（17.5円）、紙おむつ普及のカギを握っているといえるでしシーツタイプ1枚1元（13円）でした。これらは台ょう。

施設で使っている紙おむつをチェックする視察団（左：テープタイプ、右：パンツタイプ）

8 日衛連

紙おむつNews.51

紙おむつ・ライナー生産数量（日衛連調べ）〈単位：トン、千枚〉

平成14年

︵パン
ツタイプ︶
大
人
用
紙

平成15年

平成16年

年 計

前年比％

年 計

前年比％

年 計

前年比％

テープ型

千枚

256,592

110

320,097125

322,798101

トン

31,513111

40,342

128

41,461

103

パン
ツ型

千枚

296,815110

358,717

121

428,920120

トン

23,78310830.403

128

36,052

119

合

千枚

553,407110

678,815

123

751,718111計トン

55,29611070.745

128

77,512

110

フ
ラ
ッ
ト型

千枚

387,469106

393,263101

381,02397

トン

26,68510427.205

102

26,614

98

パ
ッ
ド型

千枚

1,494,952

110

1,924,016

129

2,270,951

118

／

お

その他

トン

60,457

114

79,346

131

88,530

112

む

合

千枚

2,435,828

109

2,996,094

123

3,403,692

114

つ

計

トン

142,438

111

177,295

124

192,656

109

千枚

3,266,903

99

3,609,528

110

3,373,206

93トン

113,64796

122,110

107

110,162

90

︵パン
ツタイプ︶

乳
幼
児
用

ライ
ナー

テー
プ型
パン
ツ型千枚

2,611,110

121

3,111.607

119

3,195,305

103

トン

112,005

117

139,996125

142,088

101

合

千枚

5,878,013

108

6,721,136

114

6,568,511

98

計トン

225,652

105

262.106

116

252,250

96

合

千枚

8,313,841

108

9,717,229

117

9,972,203

103

計

トン

368,090107

439,401

119444,906

101

千枚

84,113

83

80,522

96

70,532

88

133

83

127

96

11188

トン

＊枚数については、平成２年４月から発表＊大人用３分類別表示は、平成５年１月から発表＊大人用４分類表示、乳幼児用２分類表示は、平成10年１月から発表■寝たきりの人のおむつ代は、確定申告すると医療費控除が受けられます■昭和63年１月からおむつ（寝たきり用）は、医療費控除の対象になっています。控除を受けるためには、①医師の発行する「おむつ使用証明書」②使用者の名前とおむつ代であると明記した「領収書」が必要です。詳しくは病院・医院、または税務署、市区町村役場にお問い合わせください。
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