放射線検査～検査を安全に受けて頂くためのひと工夫～

地方独立行政法人
放射線技師石橋悟

佐世保市総合医療センター

放射線検査で使用する放射線とは？
医療（画像診断・治療）で使用する放射線は主にX線とγ線です
これらは、電磁波の1つです

出典：関西電力HP 電磁波って何？http://kepco.co.jp/energy_supply/energy/emf-k/qa/qa-1.html

放射線(画像診断)検査• X線撮影・透視• X線CT(computed tomography)検査• MRI(Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴画像)

放射線(画像診断)検査• X線撮影・透視• X線CT(computed tomography)検査• MRI(Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴画像)

X線撮影検査出典：多田将. ” 第9章 放射線の利用方法について考えてみよう“. “放射線について考えよう”. より
2018-01-18 (https://radiation.shotada.com/chapter/09/) (参照 2024-5-20）

X線撮影検査

出典：医療法人社団玲瓏会 金町中央病院HP ” レントゲンに写るもの“. より(https://www.reiroukai.or.jp/trivia/%E3%83%AC%E3%83%B3%E3%83%88%E3%82%B2%E3%83%B3%E3%81%AB%E5%86%99%E3%82%8B%E3%82%82%E3%81%AE/) (参照 2024-5-20）

X線撮影検査
撮影室の前の掲示物や、担当のスタッフからこのような指示があると思います

出典：国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院HP ” X線撮影“. “X線撮影においてご注意頂くこと”. より
2014-11-20 (https://www.hosp.ncgm.go.jp/housyasen/010/040/20151205000034.html) (参照 2024-5-20）

胸部X線撮影
胸部のファントム（人形）を使って今回は様々なものと一緒に撮影してみましたまずは、何も着けてない画像
血管・骨・気管・臓器などが観察できますボタン

どこに写っているかわかりますか？

拡大すると、ボタンの穴まで見えますね金属（カイロ）

金属の大きさは関係なくハッキリと写ります金属（磁石付きエレキバン）

金属の大きさは関係なくハッキリと写ります写り難いものマジックテープは装着して大丈夫なので、当院はそのまま撮影しています

その他

湿布なども撮影部位によっては写りますので撮影前に外してもらう事がありますその他

毛髪は写り込みやすいので撮影範囲にかからない様に上にあげていただきますものを通さない効果を利用している検査もあります

胃透視検査

大腸(注腸)検査

この検査にはバリウムというX線を通しにくい物質を使います

出典：株式会社 伏見製薬所HP” バリテスターA240散“. “製品パンフレット”. より(https://www.fushimi.co.jp/for- medicalpersonnel/medicine1/pdf/barytester_A240.pdf)(参照 2024-5-20）

検査時の注意としては？
• 検査部位に食べ物・飲み物が残っていない事(当然ですね(#^^#))• 洋服などにボタン・金属類が付いていない事(先程見ました)• 下記の病気がある方は検査前に必ず医師・看護師・放射線技師に伝える事
緑内障・前立腺肥大・心臓病

検査後の注意としては？
• 前処置(胃や腸が動きにくくするための注射)を行った場合、のどが渇く・物が見えにくくなることがあるので、十分に休憩し運転等を行うこと！！
• バリウムを体外に排泄するために下剤を服用し、水分（水・お茶・ジュースなど)を十分（いつもより多く)に摂取すること（水分を取らないと体内で固まって詰まる原因になります）

放射線(画像診断)検査• X線撮影・透視• X線CT(computed tomography)検査• MRI(Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴画像)

X線CT(computed tomography)検査

人体体の周りをX線を発生させる装置と検出する装置を同時に動かしてX線撮影と同じように吸収差を測定しそれを基にコンピュータで計算し画像化します当院の注意書きより
CT装置が大きく怖い感じを受ける患者さんも多いためCT検査を受ける時は、担当の看護師や診療放射線技師より検査の説明を行ないます。胸部や腹部のCT検査をする場合、洋服に金属がなければ特に更衣する必要がありません。
頭のCT検査をする方は、めがね、ヘアピンをはずしていただきます。顔面の検査と首の検査以外は入れ歯を外す必要はありません。撮影する場所だけドーナツ状の機器で覆われます。体全体が入る訳でないので機械による圧迫感は非常に少ないです。
X線撮影と同じような注意書きがあります金属①

金属は周囲の物質の邪魔になり、現状と異なる画像ノイズ（アーチファクト）を作成してしまう原因となりますので、検査部位近辺のものは外していただきます

金属②

処理前

処理後

手術等で体内などに挿入されている場合も同じ様に画像ノイズ(アーチファクト)を呈しますが、最近の装置によっては低減(減少)できるものもありますので、検査前に言っていただけると対応できる施設もあります検査前に、必ず教えてください！！

連続したX線をペースメーカに照射すると不具合が起きる場合があるとされています
出典：日本不整脈デバイス工業会HP ポスター・ガイドブックより（https://jadia.or.jp/index.html）（参照 2024-05-20）

造影剤を用いる検査について腫瘍や血管の走行をはっきりと目立たせる(コントラストを付ける)ために造影剤という検査のための薬を静脈から注射することがあります

造影剤を使用した画像

造影検査画像を基の再構築した３D画像

造影剤

無色・透明で触ると少しベタベタします造影検査の場合は説明・同意が必要です

説明をよく聞いてからサイン!!

書類の中身は…
• ヨード又はヨード造影剤に過敏症の既往歴(副作用を起こしたことがある)のある方（重篤な副作用の発生頻度が高い）• 気管支喘息の治療をしている方（副作用の発生頻度が高い）• 重篤な腎臓の障害（無尿等）のある方（主な排泄経路は腎臓であり，腎機能低下患者では排泄遅延から急性腎不全等，症状が悪化するおそれがある）• 糖尿病の方（飲んでいる薬によっては重篤な副作用を起こす危険性あり）
検査時の有用性と副作用の発生頻度・注意事項が書かれています

造影検査中は・・・・• 造影中は、薬を一度にたくさんの量入れるため、性質上全身が熱く感じることがありますが、しばらくすると落ち着きますので安心してください• ただし、息がしにくくなったり、ボーっとして意識が薄れるようであれば、検査中はスタッフが近くにいますのですぐに伝えてください• 注射のところが痛くなるような場合もすぐに教えてください(血管外に漏れている可能性があります)
検査中は、専門のスタッフ（医師・看護師など）がすぐ近くにいますのでもし気分が悪くなっても対応してくれますので安心して検査を受けください！！

検査後は・・・・• 検査後は、注射をしている部分を5～10分程度は押さえて、血が止まったことを確認してから緩めます• 検査後から水分（水・お茶等）をいつもより少し多めに飲んで体の外に出ていくように心がけましょう！！
• 検査後家に帰ってから、まれに気分が悪くなる（検査中の部分で説明した様な）症状が出る方がいる時がありますが、その際は必ず造影検査をした病院に連絡をしてください放射線(画像診断)検査• X線撮影・透視• X線CT(computed tomography)検査• MRI(Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴画像)

MRI画像頭部(正常例)腰椎(腰椎椎間板ヘルニア)

MRI装置の部屋に入るだけでも制限があります

ちょっと拡大出典：一般社団法人 日本画像医療システム工業会HP より 2023-09（https://www.jira-net.or.jp/publishing/mr_checklist.html）（参照2024-05-20）

もし室内に入れちゃったら…

出典：インナービジョン HPより “MRI検査のリスクマネージメント 特別座談会MRIの安全を考える─吸
引事故と被検者にかかわる事故の実態と対策”2014-06-01（ http://innervision.co.jp/sp/feature/interview/mrisafety_zadankai）（参照 2024-5-20）
出典：PMDA 医療安全情報HPより 2011-09
https://mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000274nz-att/2r985200000275x5.pdf（参照2024-5-20）

体内に金属がある際はこの様になります

出典：画像診断 Vol.32 No.1 2012年1月号. 学研メディカル秀潤社. 2012-01, p.8-13

今の時期は特に関係ありませんが、• 冬場になると、左のような温かくなる肌着（機能性肌着）を着る機会が多くなりますが、素材自体に金属が編み込まれているものは当然だめです• 汗を吸着して保温するものもやけどを起こしやすくなりますので検査の際は脱いで頂くようにしています検査の姿勢にも気を付けて頂かないといけない場合があります

出典：PMDA 医療安全情報HPより

2011-09 https://www.pmda.go.jp/files/000145029.pdf（参照2024-5-20）

ペースメーカについて• MRI検査において一般的にペースメーカー植え込みをされている方は破損・故障等による危険がありますので原則入室自体を禁止にしておりましたが、近年、 MRI対応可能なペースメーカがあり、それを挿入されている方の検査ができる様になりました（ただし、検査可能な施設・検査できる装置・検査部位は限定してあります）• もし、ペースメーカー植え込みをされている方でMRI検査を実施することになったら、必ずペースメーカ手帳とカードをご持参ください

MRI対応ペースメーカ手帳及びカード

MRI専用造影剤を使用した検査について• 注意事項もCT検査とほぼ同様ですが、ガドリニウムという物質を含む造影剤を使用する際は、急性または慢性の重度の腎不全患者は特に注意して行います• 腎臓の機能の検査などを事前に行うとともに、病歴を必ず聞くことが必須となっていますので必ず正確に伝えてください！！

造影剤 外観CTの際と同じように説明をよく聞いてからサイン!!

もし、CT・MRIの造影検査で気分が悪くなった時は・・・• 検査中にもしも副作用が発生した際は、その場でいったん検査を中断して状況を必ず確認して対応します• その後、検査ができそうであれば検査を継続しますが、場合によっては撮影もせずに終了となる時もあります• 検査終了後に放射線診断医がいる施設では「造影剤副作用カード」をお渡ししますので、保険証等と一緒に持参されると今後の検査の際に役立ちますすべての検査においてお名前を言って頂く事が多いのは？
→皆様の安全を確保するためです（さっきも聞かれたばかりなのに…と不快になられる方も多いと思いますが）薬や装置の注意事項などの添付文書も必ずあります
国の認証機関https://www.pmda.go.jp

より

おわりに
• 日頃から、何かと様々な検査を受けられていると思いますが、我々、放射線技師は検査を受けられる方々が、安全に・不快な思いをしないように・スムーズにできる様にかつ健康の維持管理に有用な検査であることを願い日々努力をしております• 検査の種類・内容も日々進歩しており、それにも対応できるように精進しておりますので、何かわからないときは気軽にお声をかけていただければ幸いですご清聴ありがとうございました