肺がん早期発見体制ワーキンググループ（平成 27 年度）

広島県の肺がんによる死亡の減少を目指して
広島県地域保健対策協議会 肺がん早期発見体制ワーキンググループ
委 員 長

Ⅰ． はじめ粟井和夫
表₁に

低線量 CT 肺がん検診のための講習会への参加者内訳

平成 24 年の広島県のがん登録によると，広島県の肺がんの罹患数は男性 1,766 人，女性 865 人で，部

医位別に見ると男性では 3 番目，女性では 4 番目に多い罹患数が多く，平成 15 年より，男女とも罹患数は漸増傾向である。これに対して，75 歳未満年齢調整

5/28
広島6/4
福山合計

師

131427

放射線技師

271754

その他

41317444488合

計

死亡率は，この 10 年減少傾向にあるが，平成 25 年の統計では男性 39.4，女性 12.3 であり，ほかのがん域解剖を基礎とする肺腫瘍の読影法および病変の鑑と比較して依然高い傾向にある。すなわち，肺がん別法について講義を行った。次に，広島大学の粟井は罹患数も多く，予後も不良のがんと考えられる。

「広島での低線量肺がん CT 検診の最新情報」とが，したがって，広島県地域保健対策協議会（以下，地して，講習会やワークショップの開催状況，また，対協）においても，肺がんは引き続き重点的に取りパイロット的な CT 検診の実施を予定している市立組まなければならない癌腫と考えられる。

三次中央病院における低線量肺がん CT 検診事業に

地対協では，平成 24 年より肺がん早期発見体制ついて，一年目の成績についての暫定報告を行った。

ワーキンググループ（以下，WG と略）を組織し，講演後の質疑応答では，肺腫瘍の鑑別，CT 検診に県内における低線量肺がん CT 検診の普及に関するおける病変検出能などについて議論が行われた。

検討を行っている。平成 27 年度は，1）低線量 CT
肺がん検診のための講習会（広島市，福山市），2）

Ⅲ． 低線量 CT 肺がん検診のための技術ワー
クショップ低線量肺がん CT 検診のための技術ワークショップ（広島市，福山市），3）モデル地区（三次市，三原

平成 24 年度および 25 年度に実施した低線量 CT市）における CT 肺がん検診の支援などの事業を行っ

肺がん検診のための講習会では，低線量 CT は具体た。

的にはどのように撮影をすればよいのか，低線量とはどの程度の線量であるのか，低線量 CT 検診では

Ⅱ． 低線量 CT 肺がん検診のための講習会

どの程度の画質が必要であるか，といった CT の撮

平成 26 年度に引き続き，県内の低線量肺がん CT

影技術に関する質問が多数出された。このため，平

検診の医療従事者を対象とし，CT 検診のレベルの成 26 年度に引き続き，県内の低線量肺がん CT 検診均てん化および精度管理の向上を目的として 2 回のの実施精度の向上を目指して，診療放射線技師を対講習会を実施した。第一回は平成 27 年 9 月 30 日に象とした低線量 CT 撮影に関するワークショップ（技広島医師会館，第二回は平成 27 年 10 月 5 日に福山術研修会）を実施した。開催場所は，広島大学病院

市医師会館において同一の内容で実施した。 参加者（平成 27 年 12 月 13 日），国立病院機構福山医療セン

内訳を表 1 に示す。

ター（平成 28 年 1 月 31 日）の県内 2 ヵ所で行い，講習会では，まず，香川県立保健医療大学の佐藤

合計 57 人の診療放射線技師が参加した（表 2 ）。

功学長が「肺既存構造と肺がん」と題して講演を行った。佐藤学長は，伸展固定肺の軟 X 線像や肺区ワークショップでは，最初に大阪物療大学保健医療学部の山口（ 95 ）

功教授から一時間の講演を頂いた後

表₂

低線量 CT 肺がん検診のための技術ワー
クショップへの参加者内訳
9/15
広島11/9
福山師

13215

放射線技師

312657合442872

医計合リ ス ク 無 し が 5,330 人（72.4％）で あ っ た。ア ン
ケート結果を基に，高リスク者を中心に約 1,600 人の被験者に低線量 CT 検診の招待状が送られた。実計

際に，低線量 CT 肺がん検診を受診したのは 1,396 人（86.6％）であった。
低線量 CT 検診の結果，肺がんが疑われて精密検査を勧められたのは 249 人で要精検率 17.8％であった。精密検査（高分解能 CT）を実際に受診したのに，当ワーキングに属する診療放射線技師が講師とは 200 人（80.3％），その中で肺がんと診断されたのなり実際の CT を用いて肺ファントムを撮影する研は 10 人で，全体の 0.72％であった。肺がん症例の修会を実施した。山口教授の講演では，胸部 CT の詳細は，年齢は 57〜74 歳（中央値 67 歳），性別は男

基本的撮影技術・低線量肺がん CT 検診の現状・日性 9 人，女性 1 人，喫煙歴は現喫煙者 6 人，既喫煙本における肺がん CT 検診の実態・低線量胸部 CT 画者 4 人，リスク分類は高リスク群 9 人，中リスク群像の特徴・低線量肺がん CT 検診画像に特化した画1 人であった。CT 所見は Pure GGN 1 人，Part-solid像再構成などが詳細に述べられた。

nodule 4 人，Solid nodule 5 人，腫瘍サイズは 10−

Ⅳ． モデル地区（三次市，三原市）における低線量 CT 肺がん検診の支援25 mm（中央値 15 mm）であった。肺がんの組織型は，腺癌 8 例，扁平上皮癌 1 例，大細胞神経内分泌癌 1 例であった。肺がん患者の臨床病期は，ⅠA 期

本年度も昨年度に引き続いて，三次市および三原市医師会病院で実施される低線量 CT 肺がん検診に7 人，ⅠB 期 2 人，ⅢA 期 1 人で，全例手術で摘出が実施された。
肺がん以外の疾患が疑われて精密検査を勧められ対して，本 WG として医学的ならびに技術的支援をたのは 136 人であった。この中で，最も多かったの行った。
この中で，三次市の低線量 CT 検診は，平成 26 年は COPD，肺気腫で，次いで間質性肺炎，肺線維症が初年度であり，本報告書の作成時点で初年度の検であった。肺がん以外の悪性腫瘍では，胆管がん 1診の成績集計が完了している。その詳細は，本 WG人，胆嚢がん一人を診断し，治療している。また，の委員である三次中央病院呼吸器内科の粟屋禎一先縦隔腫瘍 1 人，気胸 1 人に対して手術を施行した。

生が「廣島醫学」にすでに投稿済であるが，本報告Ⅴ． 今 後 の 方 針書でもその概略を記載する。詳細については，粟屋論文をご覧いただきたい。

県内における低線量肺がん CT 検診の認知度は，こ三次市の低線量 CT 検診においては，50 歳以上 75の 4 年の活動でかなり高まったと考えている。また，歳未満の住民に対して，肺がんリスクの特定のため三次市の低線量 CT 検診では，初年度に 10 人の原発のアンケートを実施し，その結果を基に検診の対象性肺がん患者が見つかり，そのほとんどが早期肺癌者の絞込を行った。アンケートは，三次市内の対象であったことから一定の成果を挙げたと考えられる。

年齢全員の 18,468 人に送付され，7,358 人（39.7％）

WG としては，今後は医療従事者を対象とする HPから回答を得た。そのうち CT 検診の希望者は 4,850を立ち上げ，低線量 CT 検診の普及啓蒙に引き続き人（65.9％）であった。有効回答の中で，肺がんの努めるとともに，今後は三次市，三原市以外の市町

高リスクと判定されたものは 1,579 人（20.9％），中村にどのように CT 検診を普及させるかについて検リスクは 246 人（3.3％），低リスク 243 人（3.3％），

討してゆきたい。

（ 96 ）

広島県地域保健対策協議会 肺がん早期発見体制ワーキンググループ
委員長

粟井和夫

広島大学大学院医歯薬保健学研究院放射線診断学

委

芦澤和人

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科臨床腫瘍学

有田健一

三原赤十字病院呼吸器科

粟屋禎一

市立三次中央病院呼吸器内科

飯沼武

放射線医学総合研究所

奥崎健

三原市医師会病院

金光義雅

広島県健康福祉局

木口雅夫

広島大学病院診療支援部画像診断部門Ⅰ桑原正雄

広島県医師会員

佐々木真哉

広島県健康福祉局がん対策課

津谷隆史

広島県医師会豊田秀三

広島県医師会

富安真紀子

広島市安佐南区厚生部

檜谷義美

広島県医師会藤髙

一慶

広島大学大学院医歯薬保健学研究院分子内科学

宮田義浩

広島大学原爆放射線医科学研究所腫瘍外科

森本章

山下芳典

呉医療センター臨床研究部

吉岡孝

福山市民病院呼吸器外科

呉共済病院放射線部（ 97 ）