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38

発行／社団法人
発行／社団法人 日本衛生材料工業連合会
日本衛生材料工業連合会

2001.11

特集

Feature Articles

ドイツにおける病院廃棄物管理の現状
ドイツにおける病院廃棄物管理の現状
感染性患者が使用した紙おむつも、高温殺菌で一般ゴミとして処理

医療機関使用の紙おむつ「適切な処理」を探る
わが国では、ごみの焼却処理によるダイオキ取扱上危険を伴う感染菌は極めて限られたもの

シン問題の発生以降、老人介護施設並びに医療であり、紙おむつは一般廃棄物で何等問題は生機関等での大人用紙おむつの使用後処理で、小じない」として、ドイツでは20数年前より紙お型焼却炉の使用が事実上できない状況となってむつは一般廃棄物として適切に処理されているいる。その結果、大人用紙おむつの処理方法の実態があることを指摘している。

一つとして、産業廃棄物業者に処理委託をされ今回の視察は、感染性患者が使用した紙おむつ処理では、科学的根拠を明確にして処理を行ることが多くなっている。
一方、産業廃棄物業者からは医療機関から排なっているドイツの現状を視察し、わが国の医出される紙おむつについては、感染性廃棄物も療機関から排出される使用済み紙おむつの適切含まれることから、『処理困難物』として産業な処理方法を探るとともに、「適切な処置」に廃棄物指定としてはどうかとの意見がでている。

対ついてのコンセンサス作りのベースとは何か

この意見に対し、東海大学医学部病理学担当・を探ることにあった。

堤助教授は「病理学上からみて、感染性等、処理・ドイツの医療廃棄物の分類
ドイツでは1990年時点で、およそ3億トンの廃4,000トンの身体部位および器官廃棄物が、医療棄物が排出され、そのうち約3,500カ所の病院か廃棄物の中のリスクある廃棄物として分別され、ら発生しているのは140万トン（全廃棄物量の危険廃棄物として処理されているが、当然のこ0.46％相当）である。この中で診察、治療およびとながら、この中に紙おむつは含まれていない。

臨床研究を含む疾病予防などの医療行為から生ドイツの法規では病院廃棄物の分別に関するじた廃棄物は、140万トンの内のおよそ10〜15％法律はなく、医療部門から出るあらゆるタイプにすぎない。また、およそ3万トンの感染性廃棄物、の廃棄物を含む 病院特定廃棄物 という用語は、戻る

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2 日衛連

紙おむつNews.38「公共および民間医療施設からの廃棄物発生防●廃棄物の定義

止および管理のための新ガイドライン」で定義

放射性廃棄物および廃水を除区、医療施設されている。この新ガイドラインは基本的に病で発生するあらゆるタイプの廃棄物質。

院からの廃棄物管理を扱うものだが、病院以外の各種医療施設から発生する感染性およびその廃棄物管理当局のエキスパート、および公衆他の危険または有害廃棄物を包含する意味から、衛生の専門家で構成されたガイダンス文書作成「病院」ではなく、「医療施設」という用語が委員会では、医療廃棄物は適切に処理されれば、使われている。

家庭ごみやその他一般廃棄物に比べて大きな問題はないという経験から、新ガイドラインの医●医療施設の定義

療廃棄物を下記のようにA〜Eの5分類に分けて内科・外科患者サービス、手術室、透析装置、生化学および微生物研究所、血液銀行、主いる。
一般焼却場で処理されるものは、クラスA、B、要消毒供給品、診療業務、歯科診療業務お殺菌処理されたC。特別な焼却施設で焼却処理さよび薬局。

れるものは、クラスC、D、Eと明確に区分されている。

《 医療廃棄物5分類内容 》
処理方法

クラス廃棄物の種類

内容例

A

家庭ゴミ類似の廃棄物

例えば包装材や調理場からの残飯など、クラスCのゴミを殺菌処理したもの

病院専用の容器に入れ焼却処理する

B

医療施設特有の廃棄物

例えば注射針、使用済み包帯など

病院専用の容器に入れ焼却処理する

C

感染性廃棄物

例えば、結核、B型肝炎など届け出が必要な伝染性病原体が付着したもの

感染性廃棄物は処理の選択肢が2つある。
①届け出伝染性のガーゼなどは、プラスティック袋で真空包装し、専門の焼却炉で焼却する。
②病院内で高温殺菌し感染性の危険をなくして、廃棄物分類Aとして焼却処理する

D

化学物質

例えば、毒性があり、環境に存在すると危険なもの

監視体制が必要なもので、レントゲンゴミや放射線を浴びたものなど。これは専門業者に依頼して、特別な高温焼却炉で処理する

E

血液や組織を含む身体の一部や臓器血液の入った袋や、臓器、胎児など

特別なプラスティック容器に入れて冷却保存しておき、病院の火葬場のような所か、E分類だけを特別に扱う会社で焼却する

このA〜E分類は病院関係者のみならず、市清むつや生理用品は感染性廃棄物として処理され掃局関係者にまでしっかりと認識されている。

るが、感染危険度の低いものは一般ゴミ扱いでまた、廃棄物処理の専門家を育てる専門の大学問題はないということになる。

があり、病院には環境の管理運営できるエンジ

感染性で問題があるのは空気感染する病原体

ニアがいる。医者・看護婦などの廃棄物処理へだけで、感染経路が接触や飛沫感染の病原体は、の意識は高く、感染性の低いものは一般ゴミと手を洗うことやマスクの使用で、十分感染予防同等の扱いとなっている。

ができる。この認識の周知徹底と基準作りが必日本では、病院からでる血液の付着した紙お戻る要であることを痛感した。

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3 日衛連

紙おむつNews.38

フライブルグ大学外観

フライブルグ大学病院では、A〜Eの5分類は大学内イントラネット上で公開されていて、大学関係者はだれでも閲覧できる。紙おむつは、通常は一般廃棄物A〔家庭ゴミ類似の廃棄物〕、B〔医療施設特有の廃棄物〕の扱いで適切に処理されていて、感染性の患者が使用した場合のみクラスC〔感染性廃棄物〕として扱われるが、殺菌処理後は一般廃棄物Ａとして焼却処理される。

処理分類はイントラネットで公開されている戻る進む

4 日衛連

紙おむつNews.38

病院では、医薬品、食事、ゴミなどの搬送は、全てコンベアに吊り下げられたコンテナで行なわれている。
黒いコンテナ容器は、業者が引き取り滅菌処理する。赤いコンテナは衣類，ガウン、下着など入れる前に病院内で83℃の蒸気滅菌処理する。一般廃棄物A、B用のコンテナは60℃の処理である。

医療行為で出てくるカテゴリーEに属する胎盤やへその緒は、20個／日の量が出てくる。冷蔵庫で18℃で1週間分保管、業者に引き取り500km離れたケルンまで運び焼却処理している。

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5 日衛連

紙おむつNews.38

業界ニュースグローバル化に対応、海外団体と情報交換を推進
日衛連、EDANAの会議に参加、活発に情報交換
ヨーロッパの業界団体EDANA（European

会議では、パーソナルケアを取り囲む諸問題に

Disposable and Non-woven Association）主催の『パついて、EDANA会長，専務理事以下会員会社並ーソナルケア製品に関する会議』が2001年9月19

びに外部関係者が問題提起し、活発な討議が行・20日の両日、モナコで開催され、日衛連からなわれました。

は紙おむつ・ライナー同業会

環境委員会の樋

一方、情報交換会では、EDANAからヨーロッパ田委員長（花王株式会社）と長嶌副委員長（白における諸問題と最新情報を、日本からはダイ十字株式会社）、技術委員会の山田委員長（ユニ・オキシン問題の近況について情報交換を行ないチャーム株式会社）並びに井尻専務理事が参加ました。

しました。

日衛連、台湾造紙協会の招請で委員を派遣
今後の情報共有、継続的な情報交換に向け一歩前進
台湾造紙協会は、10月19日（金）に台湾における紙おむつ、生理処理用ナプキンに関するシンポジウムを開催にあたり、日衛連に対し専門予防
5. 製品規格の申請と制限…実際の使用とラボテストの違い

家派遣の要請があり、日衛連では紙おむつ・ライナー同業会から技術委員会委員長の山田洋三

シンポジウム終了後、台湾造紙協会・蔡理事長、氏（ユニ・チャーム（株））と、ナプキン技術衛生用品委員会・張主任委員など協会幹部と情委員会委員の日生下卓氏（P&G）の2名を派遣し報交換を行ないました。台湾造紙協会からは「台ました。日生下氏はシンポジウムで「日本にお湾と日本は気候・文化の共通性もあり、距離的ける衛生材料に対する基準について」と題し講にも近い。また、製品に関する規制も日本を参演しました。シンポジウムの内容は以下の通り。

考にすることが多いので、より活発な交流と情1. 消費者ニーズと製品特長報交換を行ないたい」との要望がありました。

2. 蛍光性白化剤とその効果

日衛連からは「アジア各国との同業会の情報

3. ナプキンの使用と発疹交換の重要性は認識しており、定期的交流など

4. 乳幼児の紙おむつ使用による発疹の原因とについて前向きに検討していく旨を伝えました。

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6 日衛連

紙おむつNews.38「領収書」や「おむつ使用証明書」など、確定申告の準備はお早めに今年購入した紙おむつ代金の医療費控除を受けるためには確定申告が必要です。本年度分の医療にかかった費用の確定申告は、来年の2月中旬から3月中旬の間に行ないますが、そのときに必要なものは次の2つです。
① 紙おむつ代金であること、使用者の氏名、が明示された「領収書」② 医師が発行した「おむつ使用証明書」
今年のうちに準備しておきましょう。

「おむつ使用証明書」の書式が改正されています。
「おむつ使用証明書」の必要期間の欄が改正されています。
改正前：紙おむつ購入代金で医療費控除の対象となる、「おむつ使用証明書」が発行された日以降のものに限定されていました〔表1参照〕。

〔表1〕改正前の「必要期間」
必要期間

発行日から6か月未満

6か月以上1年未満

1年以上

改正後：必要期間が「始期」と「終期」に分けられました〔表2参照〕。「おむつ使用証明書」の発行日が、紙おむつを購入・使用した日より後でも、期間中に使用した紙おむつ購入代金はすべて医療費控除の対象となります。

〔表2〕改正後の「必要期間」
始 期
（イ）
必要期間

年

月

年月まで

日から又は（ロ）

年1月1日から又は（ロ） 同年末まで

終 期
（イ）

（※ （イ）又は（ロ）のいずれかを○で囲んでください）戻る進む7 日衛連

紙おむつNews.38

次に具体的な適用事例をあげてみました。
〔例〕2月1日から医師が治療に必要と認めて紙おむつを購入･使用を開始し、11月に紙おむつが不要となった人の場合。
改正前の場合：●「おむつ使用証明書」が2月1日に発行されていれば、期間中の紙おむつ購入代金はすべて医療費控除の対象になります。
●「おむつ使用証明書」の発行が3月1日であれば、それ以降の紙おむつ購入代金は医療費控除の対象になりますが、2月に購入した紙おむつ購入代金は医療費控除の対象外となりました。
改正後の場合：●「おむつ使用証明書」の発行日が、医師が治療に必要と認めて紙おむつを購入・使用を開始した日より後であっても、それ以前に使用した紙おむつ購入代金も含め、終期まで購入・使用した紙おむつ代金はすべて医療費控除の対象になります。
すでに改正前の「おむつ使用証明書」を持っている場合、平成13年分の医療費控除に限って使用が認められています。
また、用紙が改正前の「おむつ使用証明書」しかない場合でも、「必要期間」欄を〔表3〕のように、修正して記入すれば平成13年分の医療費控除に限って使用が認められています。
ただし、これらの措置は、平成13年分の確定申告にのみ有効ですからご注意ください。
平成14年1月1日以降分の医療費控除申請には、改正後の「おむつ使用証明書」への記載が必要となります。用紙は医師・病院、販売店におたずねください。

〔表3〕改正前の「おむつ使用証明書」を用いた場合の「必要期間」の修正例
必要期間

発行日から6か月未満

戻る

6か月以上1年未満

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1年以上

8 日衛連

紙おむつNews.38

紙おむつ・ライナー生産数量（日衛連調べ）〈単位：トン、千枚〉

平成11年
年

計

前年比％

平成12年
年

計平

成13

年

前年 １〜３月 前年 ４〜６月 前年 ７〜９月 前年比％比％比％比％

テ 千枚ープ︵ 型 トンパン パ 千枚ツン
タツイ 型 トンプ︶
合 千枚

235,551 109

250,459 106

55,58582

54,22886

29,317 108

30,944 106

6,576

78

6,602

83

227,126 126

243,163 107

60,159 113

65,79396

17,212 127

20,213 127

4,871 102

5,203

82

462,677 117

493,622 107

115,74496

120,02191

大計 トン

46,529 114

51,157 110

11,44786

11,805

83

人

フ
ラッ
ト型

千枚

424,36297412,90297

85,431

85

83,75179

トン

28,72097

28,250

79

用
紙
お98

6,170

89

5,764

パッ
ド型

千枚 1,416,317 109 1,409,988 100

314,46889

337,880 100

その他

トン

55,058 105

11,87381

12,78094

合

千枚 2,303,356 108 2,316,512 101

515,64390

541,652

94

計トン

29,49085

30,349

86／

む
つ

乳
幼
児
用

127,935 109

134,465 105

テ 千枚 3,811,823 94 3,547,157 93
810,174 91
798,656 102ープ
141,911 92
29,358 91
29,664 99
127,843 90︵ 型 トンパン パ 千枚 1,823,784 109 1,904,663 104
489,455 117
532,329 126
ツン
タツ78,197 105
21,890 130
24,310 140
77,872 100
イ 型 トンプ︶ 合 千枚 5,635,607 98 5,451,820 97 1,330,985 110 1,299,629 99
計 トン

ライ
ナー

52,686 111

220,10896

205,71593

53,974 114

51,248 104

合

千枚 7,938,963 101 7,768,332

計トン

348,043 100

340,18098

83,464 102

81,597

97

千枚

129,575

76

120,62593

30,34787

22,726

77

トン

213

71

191

90

48873677＊枚数については、平成２年４月から発表

98 1,846,628 104 1,841,281＊大人用３分類別表示は、平成５年１月から発表

98＊大人用４分類表示、乳幼児用２分類表示は、平成10年１月から発表■寝たきりの人のおむつ代は、確定申告すると医療費控除が受けられます■昭和63年１月からおむつ（寝たきり用）は、医療費控除の対象になっています。控除を受けるためには、①医師の発行する「おむつ使用証明書」②使用者の名前とおむつ代であると明記した「領収書」が必要です。詳しくは病院・医院、または税務署、市区町村役場にお問い合わせください。
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