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医療従事者をエボラウイルス感染症から守る
共同編集

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 8

和田 耕治・吉川 徹・黒須 一見

サージカルガウンとアイソレーションガウン

ガウン（サージカルガウン・アイソレーションガウン），
ブーツカバーの選定基準と使用上の注意点
長瀬 仁
ながせ ひとし
小牧市民病院 医療の質・安全管理室，感染管理認定看護師

はじめにエボラウイルスは患者の血液や体液に接触・ばく露することにより感染する。特に患者のケアや処置に関わる医療従事者はそのリスクが高くなる。そのため接触の機会を減らし，全身をガウン（サージカルガウン・アイソレーションガウン）完全に覆う個人防護具を装着する必要がある。
ガウン（サージカルガウン・アイソレーション

CDC の「The National Personal Protective
Technology Laboratory (NPPTL)」に記載がある。
CDC：http://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/
protectiveclothing/#selecting
サージカルガウンとアイソレーションガウンは「Critical zone」 に 違 い が あ り、 ア
イソレーションガウンは潜在的なばく露の可能性も考慮され、前面だけでなくガウン全体にバリア性が考慮されている。それに対してサージカルガウンは、図1にあるように、前面と背面ではバリア性に違いがある。サージカルガウンは、いくら前面がバリア性に優れていても、背面のバリア性が低い場合は、例えばAAMIなどではバリア性が低い方に分類されてしまう。つ
まりWHO推奨レベルにはなりにくいと考えられる。いずれにしても、サージカルガウン
アイソレーションガウン「サージカル」か「アイソレーション」と言うより、推奨要件を満たサージカルガウンとアイソレーションガウンのCritical zone すかどうかがポイントになる。

WHOとCDCでは「ガウン」とされており、サージカルガウンやアイソレーションガウンなどの記載はないが、推奨要件は示されているので、それを満たすものが、推奨されるガウンということになる。サージカルガウンとアイソレーションガ
ウンの違いについては、

図１

表２ガウン）とブーツカバーもゴーグルや手袋などの個人防護具と同時に使用することで隙間なWHOでは，「いくつかある防護服の形状から，く，皮膚が露出しないようにカバーできる。本使い捨てガウンとエプロンまたは使い捨てカバ

稿ではエボラウイルス感染症対策に使用するガーオールとエプロンを選択すべきである。ガウウンとブーツカバーの選択と注意点について述

ン及びカバーオールの素材は，血液，体液またべる。

は血液媒介性病原体に対する耐浸透性を試験したものでなければならない」と推奨している。
そのため，着用者が血液や体液などの湿性生体

表１AAMIレベルANSI/AAMI PB70：2012

最高レベルは４

ガウン

WHO，CDCが推奨している個人防護具の性能〈ガウン〉
WHO

米国CDC

・単回使用
・文化的に受け入れられない色は避けること 例：
黒・汚染した場合は見つけやすい明るい色が望まし
い・袖がずれないための親指の指通しがついていること・素材の耐性により，品質が次の２つのいずれかの規格に適合していること①体液に対する浸透性が試験されていること：
EN13795高性能レベル，AAMIレベル3または同等であること②血液媒介病原体に対する浸透性が試験されていること：AAMI PB70レベル４または同等であること

処置中及び患者のケア中に，血液，体液，分泌物または排泄物との接触が予測されるときには，皮膚を保護し，衣服の汚れや汚染を予防するために，業務に適 しているガウンを着用する

レベル試験ID及び内容要求事項

より良いのは

合格

合格

４

ASTM F1670：人工血液噴霧による透過性検査
ASTM F1671：血液由来病原体の透過性：透過した液体中のバ
クテリオファージウイルス数

合格

合格

３

AATCC 42：衝撃耐水性-水滴を落としたときの透過量
AATCC 127：静水圧-水の透過に要する圧力＜1.0 g
㱢50 cmより低値より高値

物質でばく露しないように，液体防御性能が高２AATCC 42：衝撃耐水性-水滴を落としたときの透過量
AATCC 127：静水圧-水の透過に要する圧力

㱡1.0 g㱢20 cm

より低値
より高値

AAMI（Association for the Advancement of Medical

１AATCC 42：衝撃耐水性-水滴を落としたときの透過量

㱡4.5 gより低値＊AAMI：米国医療器具振興協会の略で安全使用及び安全な環境の為の機器製品企画やガイドライを作成している。
＊PB70：AORN（米国周手術期看護師協会）の推奨方法をサポートする規格のひとつで医療用途に使用されるガウン＆ドレープの液体に対するバリア性能を示すもの。

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労働の科学

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70巻３号

2015年

い ガ ウ ン を 使 用 す る。 液 体 防 御 性 能 基 準 はブーツカバー

Instrument : 米国医療器具開発協会）において，水，医療機関で用いられるブーツカバーは，一般合成血液，バクテリオファージなどで設けられ，的には靴の上から装着するカバーであるが，レベルで分類されている（表１）。

WHOの推奨内容は防水長靴（いわゆる「ゴム長靴」） である。おそらく西アフリカ現地の状況
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医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 8ガウン（サージカルガウン・アイソレーションガウン），ブーツカバーの選定基準と使用上の注意点

表３

ブーツカバー

WHO，CDCが推奨している個人防護具の性能〈ブーツカバー〉
WHO

米国CDC

・滑り止めがついており，完全密閉されたPVC性
靴底があるもの・膝までの高さがあるものガウンの裾より高さがあるもの・汚染した場合は見つけやすい明るい色が望まし
い・履き心地がよく，足への負担がないようにサイズが豊富であること

・ふくらはぎの中央程度までの長さのあるもの
・液体耐性もしくは不浸透性のもの
・作業者が動きやすいもの
・滑りにくいもの・靴下が統合したカバーオールを使用する場合のみ，上記のようなブーツカバーを使用することが認められる

SC4000L（株）重松製作所

メ ド ラ イ ン・ ジ ャ パン合同会社

防水性ハイトップシューカバー

・多層構造の生地で耐透過性に優れている
・接合部は超音波溶着とテープで縫合され高い防護性能を有する・膝までしっかりと覆え，かつ防水性素材を使用している・靴底には帯電防止フォームストリップがついており，濡れた現場でも滑りにくい構造になっている※WHOの推奨は防水長靴

表４種類

日本で入手できる商品の例
ガウンメーカー

製品名特長等写真

液体抵抗性と微生物抵抗性の2つが挙げられ，それぞれで最高位のAAMIレベル4の承認を得ている
ハ リ ヤ ー ド・ ヘ ル ス
ケア・インク

として，屋外および屋外に設置されたテントでア，搬送などに集中して従事できる。今後も継の作業が中心となるため，と思われる。CDC

続してエボラウイルス感染症対策に組織が一丸はディスポーサブルの耐水性ブーツカバーを推となって取り組む必要がある。

奨しており，最低限の長さとして脛中央部くらいまでのものを求めている。

おわりにマイクロクール サー
ジカルガウン

これまでシリーズでエボラウイルス感染症対策に用いる個人防護具の選択基準と使用上の注意点を述べてきた。各医療機関・自治体・保健
ASTM F1671，ASTM F1670に 合 格（AAMIレベル４）しており，液体および細菌，ウイルスに対して不浸透な素材を使用している
メ ド ラ イ ン・ ジ ャ パン合同会社

所等で規格にあった個人防護具を準備する参考にしていただきたい。個人防護具は準備するだ
けでなく定期的な着脱訓練を実施し，特に感染プリベンションプラ
スガウン

症病室を有する医療機関のスタッフや保健所職

引用・参考文献
WHO：Personal Protective Equipment in the Context of
Filovir us Disease Outbreak Response. Rapid advice
guideline，
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137410/1/
WHO_EVD_Guidance_PPE_14.1_eng.pdf?ua=1
CDC：Guidance on Personal Protective Equipment To Be
Used by Healthcare Workers During Management ofPatients with Ebola Vir us Disease in U.S. Hospitals,
Including Procedures for Putting On (Donning) andRemoving (Doffing)，
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/procedures-for-ppe.
html
個人用防護具の手引きとカタログ集 職業感染制御研究会
ホームページ
http://www.safety.jrgoicp.org/index.php?option=com_conte
nt&view=article&id=134&Itemid=502

員は訓練を重ねておくとより安全に処置やケ

種類

ブーツカバーメーカー

ハ リ ヤ ー ド・ ヘ ル ス
ケア・インクエイブル山内株式会
社

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労働の科学

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製品名

ハイガード ウルトラ
シューカバー

マックスガード
2815

70巻３号

2015年

特長等

写真

・3層構造SMSファブリック
・膝上までカバー・全体耐水加工・滑り止め付き・耐水性に優れた素材を使用
・膝下まで覆う長さがあり，滑り止めがついている

労働の科学

70巻３号

2015年

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