（１） ２０１０年(平成２２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

11日︑ 国 会 要 請 行 動 を 実

18

①
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②
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③
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●
鈴木総務副大臣（①右）、室井衆院議員（②右）、仁木衆院議員（③右２人目）、山下参院議員（④右）に要請

月

協会が秋の医療運動

正解者の中から抽選でに考えてもらうもの︒

医療制度を患者・市民

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以来︑韓国歴史ドラマには

秋太后﹂﹁イ・サン﹂﹁チュまっている︒﹁王と私﹂﹁千麗︑ 新 羅︑ 高 麗︑ 李 氏 朝モン﹂どれも面白い︒高句した朝鮮半島の統一を目指

鮮︑どの国も中国から独立した︒建国神話︑男女の葛藤︑権力争い︑韓国は日本より強烈だ︒これらに匹敵するのは︑日本では織田信長くらいか︒しかし︑同じ土着信仰の上に仏教や儒教を受け入れた国として︑共通するところも多い▼朝鮮

半島は第二次世界大戦と朝鮮戦争の結果︑ 度線で分

北朝鮮と︑軍政から民主主断されている︒全体思想の義国に変身してアジアの大国になった韓国だ︒海の国

境線は難しい︒かつて韓国も︑李ラインで世界有数の漁場から日本漁船を締め出した▼今回は︑自国が決めた黄海の領海内で韓米が合同演習をしたのはけしからんと︑北朝鮮が対岸の延坪

大戦の火種はバルカン半島

島を砲撃した︒第二次世界だったが︑第三次世界大戦の火種に朝鮮半島がなってほしくない︒人種のるつぼだっ たバルカン半島と違い︑朝鮮半島に住んでいるのは朝鮮民族だけだ︒朝鮮ことを願っている︒︵水︶半島が平和裏に統一されるページから応募するこ 文化を持っている▼北朝鮮日

25

ず協会に返送いただき

11

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協会正会員の約３割にの子 衆 院 議 員︵ 民 主 ︶︑ 辻 泰 ただく﹂などとした︒辻氏

署 名 の 名 簿︑﹁ 声 ﹂ 欄 に 目

弘 参 院 議 員︵ 民 主 ︶︑ 比 例 は︑保険業法改正の成立をを通し﹁知っている先生の﹁協会の粘り強い運動の成さなどに理解を示した︒

果 ﹂ と 評 価 し た︒ 仁 木 氏

論 さ れ て い る こ と を 受 け つも︑医療機関経営の厳し

加藤理事と坂口評議員は

近畿ブロック山下芳生参院て︑非課税措置の存続など

それぞれ︑住江会長らとと議員︵共産︶と︑宝塚市立は︑麻酔医不足の問題を指声もある︒必ず読ませていもに︑政府税制調査会委員

摘︒また︑介護分野での歯

また︑兵庫選出の室井秀の鈴木克昌総務副大臣︑民病院での勤務経験もある医科の重要性を指摘した︒

を要請した︒

主党の山根隆治副幹事長に師の仁木博文衆院議員︵民忘れず協会へ返送を

一、医療費の総枠を拡大し、診療報酬を病院・診療所ともに引き上げること
一、国と大企業の責任で、医療・社会保障給付の水準を他の先進国並に引き上げること
一、保険でより良い歯科医療を実現するために、歯科診療報酬を正当に引き上げ、保険給付の範囲を拡大すること
一、窓口負担を軽減すること。子どもと高齢者の窓口負担は、無料にすること
一、後期高齢者医療制度をただちに廃止すること
一、事業税非課税措置、及び租税特別措置法第26条、同67条を存続すること
一、自主共済制度である休業保障制度を保険業法の適用除外とすること
一、高すぎる国保保険料を引き下げ、短期保険証や資格証明書の発行をやめること
一、国の責任を放棄する「国保の広域化」をやめ、社会保障としての国民皆保険を守ること
一、医師、看護師、助産師などマンパワー不足を解決すること
一、介護報酬を引き上げ、介護保険制度を改善すること
一、平和憲法を守り、普天間基地の「国外移転」をアメリカに求めること
以上、決議する。
2010年11月14日
兵庫県保険医協会主︶らに陳情した︒

室井氏は﹁国民皆保険は「構造改革」路線からの転換を求める国民と、我々医療担当者の願いに反して、民主党は、選挙公約を次々と棚上げ、あるいは後退させてきた。菅内閣は、「強い社会保障」の名で「新成長戦略」なるものを打ち出したが、これは社会保障を市場にして経済成長を得ようとするものであり、混合診療に道を開こうとした小泉構造改革とまったく変わりないものである。「医療ツーリズム」は、企業参入のビジネ
スチャンスとされ、病院経営に企業が参入することまで目論まれている。外国の富裕層に医療の財源を求めようとすることは、経済的に成り立たないだけでなく、国民医療のあり方を歪める新手の低医療費政策であり、断じて許すことはできない。
「後期高齢者医療制度は廃止する」との公約においても、民主党政権の「新高齢者医療制度案」は、現行の仕組みをそっくりそのままに踏襲したもので、廃止とは名ばかりである。そればかりか、この機会に国民健康保険を都道府県単位に「広域化」することがねらわれている。政府案は、国庫負担は増やさず、しかも自治体の一般会計からの繰入金も廃止するというものであり、必然的に加入者の保険料を引き上げざるをえないものである。 これは、「無職」 が６割を占める国保を崩壊させ、社会保障としての国民皆保険を空洞化させる医療の大改悪である。
医療崩壊は止まってはいない。我々が行った受診抑制実態調査では、会員の４割が、経済的理由による治療中断を経験している。患者負担は、ヨーロッパなどの先進国では原則的に無料が当たり前であり、政府は患者負担軽減政策へ転換すべきである。
また、事業税非課税や租税特別措置法第26条については、零細な診療所を保護し地域医療を確保してきた経緯を考慮することなく、一律に廃止しようとしているな
ど、我々の不安を増大させている。
我々は、新政権に対して以下の要求実現を求めるとともに、世論と運動をさらに強め、医療・社会保障を守るために全力を尽くす決意を表明するものである。

事業税非課税措置の存続な

第78
78回評議員会決議
回評議員会決議

どを要請︒鈴木氏は﹁要請内容を踏まえ︑税調でよく

住江保団連会長（右）に会員署名を託す（左から）藤森評議員、加藤理事、坂口評議員

ぼる会員署名は︑総務省に25日：新しい高齢者医療制度提出した︒

18日：女性医師の働く環境要請行動では︑会員署名

12月11日：歯科の訪問診療の名簿と一言を兵庫選出国

毎週土曜・朝８時45分頃、558kHz

会議員らに届けたほか︑保ラジオ関西「医療知ろう！」

日本の宝︑必ず守らなけれ

頸椎の診察（下）

議論したい﹂と応じ︑山根臨床医学講座研究
プライマリケアのための関節のみかた ６面
面

医療機関の診療報酬への事

２面

保団連公害視察会・感想文

態に即した政省令の策定を

４・５面

険業法再改定法案の成立を

詳報・第78回評議員会

受け︑休業保障などの自主事ばならない﹂と強調︒会員

記

氏は︑明確な回答を避けつの業税非課税措置の廃止が議号求めるとともに︑政府内で今

月（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

共済が存続できるよう︑実会員署名1683筆を提出〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2010年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

保団連 ・ 協会は

兵庫県保険医協会
http://www.hhk.jp/

施︒兵庫協会から︑加藤隆久理事︑坂口智計︑藤発行所

森隆史両評議員ら７人が参加し︑診療報酬引き上

1641号

げ︑医業税制の改善を求める会員連名署名１６８３筆を提出し︑国会議員に陳情を行った︒

11・18国会行動 診療報酬改善・税制改正求め
第第１６４１号

保団連は月６・７日に人が集まり︑兵庫協会

公害視察会を開催︒全国からから︑林祐介副理事長︑森下順彦理事︑山田旺評議員
ら４人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒
中国電力が山口県熊毛郡
上関町に１９８２年から進めている原子力発電所建設について理解を深めよう

同大非常勤講師が﹁上関における生物多様性保護の必にもとづいた保護保全を強んな計画で進めると︑将来摘があり︑このようなずさ
会の席上では︑会員所属協

引き続いて行われた懇親

ルを採択した︒

務局員１人︶が参加して︑大きな禍根を残すことにな

締めくくりに︑参加者一く求められた︒

要性﹂と題して講演した︒
同で﹁上関原子力発電所の

月６・７日の日程で全国の協会会員︑事務局員
中国電力がまとめた環境と︑人︵兵庫協会より環建設中止を求める﹂アピー

ら約
評価が不充分であるとの指柳井市クルーズホテルで現会の環境公害に対する活動

境・公害対策部員３人︑事地学習会が行われた︒
ると示唆された︒

初日６日︑生物多様性のについて学ばをＮＨＫが取材し︑ ／１◇日常診療経験交流会 当①日医は高齢者医 ◇政策部

画等含め全体で５６６人︒

日参加は２６８人︑プレ企﹁おはよう関西﹂で放送︒

ますが︑今回れた︶も上映人

後に講演され◇出席の別建て容認を撤回︒国保 に関するこの間の情勢と協

神戸市医療産業◇情勢

会場に駆けつけてください療制度について︑ 歳以上 都市構想・医療ツーリズム

医薬品︵単

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①保険医年金シに︑ 組 合 健 保︑ 協 会 け ん

会の取り組みを報告︒

ぽ ︑ 共 済 組 合 を﹁ 職 域 保 ェア変更︑②自主共済規制◇共済部源となったハ味成分︶の起 と後期高齢を﹁地域保険﹂ーブ︵植物︶の上関町﹁田ノ浦﹂埋め立

翌７日︑原発建設予定地て海域の︑浮標ブイで囲っについての披露があった︒

険﹂に統合する公的医療保 対策について了承︒改正保然を守る会﹂の高島美登里ている状況を船上より視察

次いで︑地元住民らで作険一体化を提案︒②全国医 険業法が成立︒休業保障制

んけい
代表は︑建設予定地付近海る環境保護団体﹁長島の自は︑疾病の予師ユニオンが総会・医療労 度継続に向け大きく前進︒域で生棲し︑国の天然記念

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感
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11

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研究会

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モン補充療法︑デトック

08

１月22日（土）16時30分〜

日 時

北摂・丹波支部

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75

11

40

ない女性は︑ほとんどい■尼崎支部■医療安全管理研修会

13

参加費 無料

１月15日（土）16時〜
伊丹市・家庭料理うめ屋
新高齢者医療制度の行方（仮）協会政策部長・副理事長
加藤 擁一先生※17時30分〜 会食（会費5000円）

日 時
会 場
テーマ
講 師

講 師 沖縄県保険医協会会長■北阪神支部■新春政策研究会

会 場 協会会議室

参加費加した︒参加者の感想文を紹介する︒
今回の研究会のテーマ

支 部 の 催 物 案 内

想28

基地はいらない。どこにも12月18日（土）14時〜
尼崎市中小企業センター501号
外来での医療安全管理
近畿中央病院医療安全推進室長 西川 尚子氏
1000円（受講証を発行）

日 時
会 場
テーマ
講 師

12

11

11

68

文
28

46

20

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興味津々で話を聞く参加者

上関原発でなく
自然保護を
感
感 想 文

原発建設予定地を船上から見学した兵庫の参加者（右側３氏、筆者は右２人目）

保団連公害視察会
36

13

（２）
第１６４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１０年(平成２２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

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4
4

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21

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12月19日（日）10時〜14時
こうべ市民福祉交流センター
三田市・福田歯科医院
福田 俊明先生
参加費 大人1500円 子ども800円
定 員 30人（事前申込順）

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日 時
会 場
指 導

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要だ︒

兆個の細

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60

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年間った︒ところがこの55﹁個成長﹂の評価が重要と均成長﹂と比較することにのみならず︑スポーツタレ

顎顔面骨の成長を文 踏まえた咬合治療

11

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感的に待合室に書いた︒そ らだ︒大工や電気屋だけでントの発掘にも骨年齢が利

感

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用されているとのことであ

55,500った︒

55,500康 を 考 え る ﹂︵ 講 師 は 東 北

55,500

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55,500を保っている︒インスリン

55,500の廃用症候群である﹂と述

55,500

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休業保9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
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プ保険 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000

55,500

講演自体は３択のクイズ

年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,000

合計

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計

3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,000を酷使して解糖系を活性化

2010/01 2010/02 2010/03 2010/04 2010/05 2010/06 2010/07 2010/08 2010/09 2010/10 2010/11 2010/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別

会費

べている︒血液の粘調度と口座番号

エントロピー増大の法則に

預金種目

歳代ま

見 本

支店名

もが

銀行名

1 基金
2 郵便振込3 銀行 34 銀行 45 銀行 57 その他
8 郵便振替で生きる時代※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金
額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表し※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

振替種別

形式で進行され︑最高得点※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。
会費・保険料等入金済のお知らせ
2010年01月〜2010年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

者には景品が贈呈されるな協会では、『会費・保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）を、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬頃の予定です。
ご入用の先生は、共済部（☎ 0 7 8 − 3 9 3 − 1 8 0 5 ／FAX0 7 8 − 3 9 3 −
1802）
までご一報ください。

している状態をインスリン『会費・保険料等
入金済のお知らせ』
ご入用の先生は協会へお知らせください

体質と呼ぶが︑血糖値を最お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817 山田・田村までお申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817 山田・田村までまで及んでいる︒要するに3000円（医経研会員は無料）

になった︒

参加費

（医経研会員は年２回まで無料）

ど︑楽しみながら受講でき

尾内 康彦氏低限に維持するし︑グルカ

大阪府保険医協会事務局次長

ナンス機能を徹底して鍛え

１時間あたり5000円

講 師

80

﹁健康長寿の真髄はメンテ

費 用

協会会議室

人生の目的

協会会議室

会 場

は︑楽しく健13日（日）

ゴンを活躍させて糖新生系

14時30分〜17時

各13時〜17時の間
会 場

12月25日（土）上げること﹂だと︒

２月５日（土）、６日（日）、る内容であった︒

日 時︻垂水区・歯科12月12日（日）、19日（日）やかに生きる〜医院のトラブル対策2011年版〜

１月29日（土）、30日（日）メディカル情報サービス
１５７５円︵税込︶

医療機関トラブルバスター

税経個別相談会
日 時

12月例会●医院経営研究会

医業に精通し、納税者の立場に立った協会税理士がサポート！

発行
定価Dr. ： Are you worried ／anxious about
possibly being pregnant?
医師：妊娠しているのではないかと心配

伸之︼

Dr. ： Is it possible you are pregnant?／
Do you think you might be pregnant?
医師：妊娠の可能性はありますか。
Pt. ： No，I'm not pregnant.／No，Idon't
think so.
患者：いいえ、妊娠していません。

Dr. ： When is your due date⑤?／When
are you expecting your baby⑥?
医師：出産予定日はいつですか。
Pt.：My due date is on January１st.
患者：出産予定日は１月１日です。
①women of childbearing age ： 妊娠可能
年齢の女性
②pregnant：妊娠している③contraceptive pills：避妊薬④１st trimester ：《医》妊娠初期（妊娠全期の初めの３分の１の期間）⑤due date：出産予定日⑥expecting a baby：出産予定【西宮市 坂尾福光】

歯科定例研究会

53

向山

Dr. ： Are you pregnant②?／May I ask
you if you are pregnant?
医師：妊娠していますか。
Pt.：Yes，I'm pregnant.
患者：はい、妊娠しています。

Dr.：Which month（week）are you in，
now?
医師：今、妊娠何カ月（週）ですか。
Pt.：I'm in my 1st trimester④.
患者：妊娠初期です。

53

第１６４１号人が参加し好評を得た

Dr.：When was your last period?
医師：最後の生理はいつでしたか。
Pt. ： My last period was two weeks
ago.
患者：最後の生理日（が始まった日）は２週間前です。

亨至先生︶を開催︒

妊娠可能年齢の女性への問診＝参加した︒参加者の感想文

of Childbearing Ageを紹介する︒①

矯正治療や咬合誘導をす＝Questionnaire for Women

Dr.：Are you wishing your baby?
医師：妊娠を望んでいますか。
Pt.：I've been trying not to get
pregnant.
患者：妊娠しないようにしています。
Pt. ： I'm on the pill.／I've been taking
the pill ／contraceptive pills ③.
患者：避妊用のピルを服用しています。

る場合︑顎顔面骨に生じる

20

成長現象を知る必要がある

していますか。
Pt.：I'm not sure（if I'm pregnant）.
患者：わかりません。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第月日に開催した

回評議員会での理事長あいさつ︑発言︑
執行部答弁の要旨を掲
回共済制度委載する︒︵１面に決議全文︒第員会での特別報告要旨
は次号掲載予定︶

あ い さ つ
国民皆保険守ろう
春樹

が貧困に陥っている︒神戸市看護大学の松葉祥一教授
は﹁大きな政府・国家は個う﹄がベスト・セラーなの
来年は１９６１年に国民はうれしいことだ︒

り︑個人の自由を尊重する

不当な国家権力の行使であの名による徴税と再配分は医療だけでなく︑抜本的に齢化の今こそ︑後期高齢者

復活させるために︑少子高周年︒皆保険制度を再生・皆保険制度ができてからためには最小国家を目ざす
医療保険制度はどうあるべ

人の自由を抑圧する︒福祉べきという見方がある︒こ

診抑制実態調査が新聞各社

池内

で大きく取り上げられ︑西理事 長

メルロ・ポンティは︑純粋

原弘道理事がＮＨＫの﹁おそうした中︑私たちの受な自由を否定し︑人間的なきか大いに議論する時だ︒

オバマ大統領は﹁共和党に共存がなければ︑歴史に意のような主張にどう対抗す医療保険制度改善のためのるのか︒フランスの哲学者

アイデアがあるなら喜んで

医療は教育と同じく社会はよう関西﹂に出演された的共通資本︒混合診療に道味はないと主張している﹂を開く政府・与党の医療産検討する︒しかし病気の人は平等を求める﹂というジい ﹂ と 述 べ た︒﹁ 引 き 続 き 知のベールで覆われた人間

業化構想や日本医師会の医のは大変うれしい出来事

ョ ン ・ ロ ー ル ズ の﹁ 正 義と 述 べ ら れ て い る︒﹁ 今 の核兵器廃絶をめざす﹂とも論﹂が有名だが︑今︑マイ

自分の状況がわからない無述べてほしかった︒参院選

が医療保険を得られない状

米国中間選挙で民主党が挙で大敗した菅首相にも言療保険制度案に対して詳細

日常診療交流会
参加総数 人に阪神・淡路大震災から年目の節目として︑支部では記念冊子の出版準備を進年の集い﹂日に開催した﹁阪神めている︒冊子には︑今年１月いる︒皆保険制度は世界になるので何とかしてほしいとした立場だ︒協会は患者という︑消費税増税を前提

私たちの活動は︑歯科医さんの立場も考慮し︑あく誇れるものだ︒

療の危機だけを訴えている

医療をはじめとする生活必まで消費税増税に反対し︑需品にはゼロ税率の適用をものではない︒混合診療反求めている︒

対︑窓口負担軽減︑高い保でのシンポジウムと講演の 険料反対︑適正な診療報酬

・淡路大震災内容を収録する︒また︑１ の要求など︑医科の先生方医療をはじめとする生活必消費税の増税を中止し︑める署名運動にご協力いたが患者本位の保険で良い医

９９６年６月に協会が発行

だきたい︒

需品へのゼロ税率適用を求も⁝〜阪神・淡路大震災西した冊子﹃私にできること 療をめざす要求と一致して

宮 看 護 ボ ラ ン テ ィ ア の 記 しているが︑多くの先生方はありませんか︑水くみで いる︒の先生方に参加していただ録﹄の復刻版を掲載し︑協 が口腔ケアの必要性につい協会の各種研究会へ多くき︑また各支部でも研究会た活動を伝え︑災害に対応 の必要性や歯科医院への受会が震災以来取り組んでき て話されている︒歯科医師

医科の講習にも度々参加
を活発に開催していただいていることに感謝する︒

ワクチンは
国の責任で
回日常診療経験交流

する様々な提言として発行 診をすすめられることは︑

第会は︑プレ・ポスト企画をしたい︒

来年１月 日には︑２０

１０年の救急蘇生のガイド

消費税損税の解消に向けていことだ︒

歯科医師にとってありがた

含め参加総数は５６６人︑当日は２６８人の参加を得た︒恒例となった医科・歯科・薬科交流企画は︑今年 ラインの改定をテーマに日は﹁歯周病と全身とのかか 常診療ガイドライン研究会

周齋藤先生は︑日本はワク演いただいた︒

現状と課題﹂として記念講

彦先生に﹁ワクチン行政の

ター感染症科医長の齋藤昭で︑国立成育医療研究セン

北阪神支部は 月の総会

北阪神支部ている︒ＶＰＤ︵ワクチンで防げる病気︶から子どもは憲法違反だとして︑国を うにすべきだ︒齋藤先生はけが消費税を課税されるの ワクチン摂取が行われるよの医療法人が︑医療機関だ たちを守るため︑安心して９月に地元兵庫県の四つ税問題﹂が存在する︒

機関が負担するという﹁損 会︶が大きな役割を果たしある患者さんではなく医療 Ｉ Ｐ︵ ワ ク チ ン 諮 問 委 員

る消費税は︑最終消費者で ンが接種されており︑ＡＣ

薬品その他の仕入れにかか アメリカでは多数のワクチ税であるため︑医療機関の ているとした︒移民が多い

かし︑医療費は消費税非課 もが大きな危険にさらされ負担する税金とされる︒し チン行政の後進国で︑子ど消費税は︑最終消費者が

新評議員

澤村

況に戻るべきだとは思わな

歴史的な大敗をした︒次期
ケル・サンデルの﹃これか来年 月に支部設立

わ り 〜 糖 尿 病 を 中 心 と し を開催する︒て﹂をテーマに医科・歯科・薬科の各先生方に発表い 年を迎える︒支部では実行

周年企

年﹂

回になる を検証する企画も予定して画﹂として﹁皆保険きして﹁支部設立﹁心肺蘇生法﹂と﹁窒息時 立に尽力された先生をお招の対応﹂ の２回を開催し来年は節目のた︒

明石支部

この間の活動で一番感じた会︶の結成１年を迎える︒

ば病院経営が立ち行かなくのままで消費税率が上がれを改定し︑任意接種︵個人はなく定期接種︵国が責任検討し︑国民をＶＰＤから︵５面に続く︶しかし４医療法人は︑今 守ることを国策として位置は意義があると思う︒の責任が明確になることに こと︑②日本版ＡＣＩＰを

この問題を放置してきた国 を負うワクチン︶に変える

争われることで︑これまでの消費税損税問題が法廷で が責任を負うワクチン︶で訴訟を起こした︒医療機関

療 を ﹂ 兵 庫 連 絡 会︵ 連 絡 相手に４千万円の損害賠償 そのために︑①予防接種法﹁保険でより良い歯科医

辻 一城評議員だ︒

下院議長が確実視される共ってほしかった言葉だ︒

今︑７人に１人の子ども ら の﹁ 正 義 ﹂ の 話 を し よ な検討が必要だ︒

い こ う と し て い る ︒ し か う！﹂のコーナーに出演しし︑介護では実態を検証し た︒事前収録だったが大変運動していく団体がない︒ 緊張した︒どうなることや医科の協力得た﹁歯科医療﹂
運動

ので︑魅力ある交流会を開 いる︒
催したい︒先生方の知恵を拝借したい︒

震災 年の集い
記念冊子を発行

作りのクラシック音楽を贈ことは︑医科の先生方の強Theい支援だ︒代表世話人の吉連絡会には﹁医療の市場化で始まった患者署名︑医療 で︑ チ ャ リ テ ィ 企 画﹁﹂に関するクイズに答えた人Classic Lovers Concertの中から抽選で景品が当た を開催した︒当日は協会の阻 止 ﹂﹁ 国 民 皆 保 険 制 度 死

岡正雄先生を中心として︑る﹁クイズチラシ﹂企画を 理事の先生など多方面からり︑そこに賛同いただいて守﹂という理念が根本にあいた︒

実施している︒協力をお願 ２１７人の方に参加いただ
いしたい︒

15

30

白岩一心評議員代理が議論されている︒その急 われわれが一定の提言をし ら と い う 感 じ だ っ た が ︑先鋒として︑給付と負担を ていく必要がある︒提案の ﹁睡眠時無呼吸症候群とマ連動させる形で高齢者医療 内容は︑第１に公費負担を ウスピース治療について﹂と介護保険制度が変えられ 増やすこと︑第２に主治医 を無事お話することができ

月

政策部では︑前回１月かようとしている︒生活支援 機能を強めること︑第３に た︒
制度を介護保険制度から抜 生活援助を強めること︑第４に職員待遇を改善するこ ら３月の放送に続き︑送を企画している︒私自身

月まで市民向けの放の介護は医療保険で整備すの出演の機会を通じて︑保からること︒主治医としてわれ険医協会からの市民向けの

30

50

歯科部会

医療保険改革廃止を公言︒

組﹁寺谷一紀のまいど！ま

15

22

14

33

16

よって︑医療全体も変えて い ど ！ ﹂ 内 の﹁ 医 療 知 ろ ただいた︒救急フェスタは 委員会を立ち上げ︑支部設

この二つを変えることに

清水映二理事広本秀治評議員

言言 ︵順不同︶

研究部
西宮・芦屋支部

今︑皆保険制度の大転換

566

20

月に︑子どもたちに手

15

政策部では︑新たに全国 るボランティア団体と共催

きる︒

協会のウェブサイトで過去とと︑あらためて感じた︒

情報発信はとても重要なこ

井尻博和評議員

10

19

10

こうとしているが︑こんな50
10われが提言していく必要が

12
ある︒

歯科部会

日にラジオ関西番
16の放送内容も聞くことがで月

10

ラジオ通じて
医療問題発信ものが介護保険制度と呼べ と︑第５に施設での慢性期るのか︒

議案に目を通す参加者ら（11月14日、保険医協会会議室）

発

藤末 衛評議員

11

和党のベイナー院内総務は支部活動強め、医療改善を
高齢医療・介護改善提言が必要

神戸支部

78 11

第78回評議員会
詳報（４）
第１６４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

ツアーを 月日に実施す満席になるほど好評で︑︵４面からの続き︶づけること︑③ワクチン接医療機関

る︒案内してから１週間で種は現代社会における市民
高の申し込みとなった︒

アム名誉館長の安斎育郎先 予定地の向かい側にある祝った︒

祉について考える機会にな

地域住民とともに医療・福する企画も検討している︒に基づき︑病院や住民と一緒に活動を進めていく︒

公立病院存続住民と共同で要望を毎回しているが︑ところが少ない︒市長と住医療機関も入院設備がある

赤十字病院がなく︑民間の

今年で４回目となる市民
公開の映画上映会︑今回は澤村先生の三つの提案は住民・要求に根ざした活動北播支部では毎月の世話院 で 週 １ 回 勤 務 に 入 っ た て︑高齢者医療制度では主も医師会や協会の会員が病 するところがない﹂につい生が出席し︑企画を通じてしている︒て病院を守るか検討し奮闘 たい︒

葉も一般に普及してきたと運動し︑ゼロ税率という言く︑地域住民に働きかけるをするということだけでなて良かった︑役に立つ︑得３年前から映画会と学習す機会があった︒県の健康

昨日︑厚労省の役人と話

会 に 取 り 組 み ︑ こ れ ま で 思っている︒ある政党は︑

ニフェストも掲げているくことが大事だ︒

実﹂を取り上げてきた︒今待事件が報道され︑市民の 良い歯科医療を﹂運動の功示を待たずに勝手に使うこルエンザワクチンを国の指ても︑自分の一存でインフ

白岩先生は﹁保険でより 福祉部長という役職にあっ回の上映会を企画していた らいだ︒

月に︑三田市でも虐関心も高く︑時宜を得た取 労者︒全国的には連絡会はとはできないが︑県知事が

昨年

％の採

り組みになった︒また︑加 ７ 都 府 県 で 結 成 さ れ て おが︑なんとしても全国で過ーの箙ひとみ先生に発達障 択 ︒ 兵 庫 県 で は 過 半 数 だ

来年のいっせい地方選挙で許せばできるという話だ︒

古川市立こども療育センタ り︑自治体請願は半数にしたい︒

は︑医師会と行政がいつも

人口が少ない自治体でなる︒

が︑地域をよくすることにれる首長や議員を選ぶこと

私たちの願いをかなえてく

害をめぐる最新の知見を講

医療︑
平和︑
環境︑
一体で

演していただいた︒

参加者からは﹁一生懸命られた︒

顔をあわせてなんでも決め会の言うことをよく聞いてられた︒町長も医師会や協

神戸市では︑予算の関係もくれた︒しかし百万都市のあるがワクチンを無料にし流れになってきている︒政 お願いしても直接市長に伝協会は医療とともに平府は核の傘にこだわってい わりにくい︒ていない︒社会保障を充実た格差社会は︑われわれがるが︑原発にこだわるのとようということもなかなか闘っていく対象だ︒清水先根は同じ︒井尻先生のラジ たちの窮状︑患者の窮状をしてきた︒核廃絶は大きな 決められないし︑私たちが生の日常診のまとめや要求

オ出演について︑リスナー 訴えていくことが必要だ︒

和︑環境を守る取り組みをに根ざした研究会は重要︒

する政府に変えることが大今後も活躍いただきたい︒

できれば続けていきたい︒ はよう関西﹂のＤＶＤを活消費税損税の話は辻先生の言われる通り︒税経部は

今年も精力的に活動しておからの反応もあり出演して 兵庫協会の受診抑制実態調

うに環境破壊になってはい

ルガム問題は︑ご指摘のよ藤井先生が言われたアマ

患者負担軽減署名に協力い変だということを訴えて︑員に︑患者も医療機関も大用して︑地元選出の国会議

みれば非常におもしろい︒ 査が報道されたＮＨＫ﹁おけない︒国に要請していき

ただきたい︒

ある国民皆保険制度が来年れること︑共生の原理でももお金の心配なしに受けら

いつでもどこでもだれでたい︒診療報酬も含めて手立てがとられないと解決しない︒すぐには解決しないが取り組みたい︒

周年になるが︑これを守で陳情に行った︒数年前か

税問題と事業税非課税存続

年間に及 省・全国知事会に消費税損

この改悪に反対の声をあげ池内春樹 理事長 削減のために作られたが︑りたい︒介護保険は医療費

４００人以上が参加した︒ 北摂・丹波支部の児童虐待会を企画し︑勤務医も含め ぶバスツアー︑岡本先生の総括答弁ルヘルス﹂をテーマに市民

り︑８月には財務省・厚労国会議員一人ひとりに私

ゼロ税率要求一般にも普及切だ︒松本先生が指摘される︒政権交代しても変わっ病院つぶしは進行してい

執行部答弁

福祉・教育関係者とのつな︵ あ し か び ︶﹂ を 上 映 し︑ かった﹂などの感想が寄せド キ ュ メ ン タ リ ー﹁ 葦 牙 生きている気持ちがよくわ

児童虐待問題を取り扱った﹁ ジ ョ ンＱ ﹂﹁ 不 都 合 な 真 食料品をゼロ税率にとのマ

今後は介護事業所と連携 がりが広がった︒

島で住民と対話した︒活断月には毎年恒例の職員層が走っているところで発

来年１月 日には︑沖縄生の講演会を行う︒
協会の仲里尚実会長をお招
接遇研修会を開催した︒ス
ばれるとともに︑参加した

タッフの研修の場として喜場所がないと訴えられた︒

病院とは︑勤務医への入会

電所が破壊されると︑避難つながり広がる
市民公開上映会

きし︑講演会﹁基地はいらＮＨＫ大河ドラマ﹁龍馬 ない︒どこにも﹂を開催す

人という過去最の責任であり不可欠であることを︑国民への教育とし
三 室 戸 間 基 地 の 早 期 撤 去 ﹂﹁ 辺 野伝﹂で人気の寺田屋訪問に る︒民主党は﹁海兵隊普天
始 ま り ︑﹁ 明 星 山案内など新しいつながりもを提案―
寺 ﹂ で 紅 葉 狩 り︑﹁ 黄 檗 山 古移設反対﹂の声を無視し
できた︒

された︒

て位置づけること

アマルガム水銀
環境影響調査を支部は行政に働きかけ︑萬福寺﹂を訪ねて昼食︑宇 辺野古への基地移設を進め治の﹁福壽園宇治工房﹂で ようとしている︒沖縄県知定︒職員の福利厚生︑家族 す県政をつくるのか︑米軍

マルガム削片が下水に流れ

今後も会員の関心と要求

月からヒブワク

宝塚市でチンが実施される︒

サービスの機会として定着 基地の負担と重圧を継続す毒物であるアマルガムをこむが︑水銀は環境汚染物の際︑フィルターによる水銀漏出防止処置をとるよう法律で定めるべきと思うが通ったためしがない︒火葬

但馬地域には県立病院や場で出てくる水銀を調査す

民が様々な工夫をして公立
民主党政権になっても医病院を守っている︒
師不足の問題はまったく解消していないどころか進んでいる︒但馬地域にある九つの公立病院組合では︑ど その通りだと思う︒草の根
こも医師が減っている︒豊 運動で自治体を変えていく
周年の記

岡病院でもどんどん減って ことと両方が必要︒西宮・いる︒われわれ開業医でも 芦屋支部の震災

閉鎖するところが増えてい 念誌発行は大切だ︒藤末先人会を軸に︑日常診療の交る︒公立病院を守るために 生の﹁介護保険問題で提言
年間︑建設が奈良で開催された︒兵庫 中心とした反対運動で︑計協会と県反核医師の会も実 画されてからいての理解を深めようと︑世話人会に参加するように

公開講座を開催した︒難しい内容だったが︑養護教員の山河〜日本の青空Ⅱ﹂の などは︑これからも続けて映画﹁シッコ﹂や﹁いのち ネットワークと一緒の活動の幅を広げて国民とともに需品にゼロ税率をと︑要求ら︑医療だけでなく生活必しく思った︒協会は︑入っ動していることを大変うれ

住民を守るために活発に活各支部・各専門部で地域するためにがんばろう︒

安心して暮らせる日本国にった人たち︑子どもたちがよう︒お年寄りや障害を持

月生の晩年を描いたドキュメ く︑麗しい奇跡のような自上映会も実施した︒

協力し︑姫路・西播支部では１９など子どもにかかわる幅広いただきたい︒

い職種の方々が参加され︑行っている︒

ンタリー映画の上映会と立 然が破壊されるとの訴えが立病院守れ﹂但馬住民大集 路・西播支部の28

日に加藤先 交 流 し た ︒ 貴 重 生 物 が 多

２年前に﹁医師確保・公 タルヘルス︑河原先生の姫

谷口先生の子どものメン
月に保団連の公害視察会

計画の問題点や現状につ行委員会に入り成功に貢献 を許していない︒
協会は︑一昨年に逝去さした︒
れた九条の会呼びかけ人の11

医師の会や反核医師の会と の環境保護団体の住民らと９月に﹁子どものメンタなった先生もいる︒

加藤擁一副理事長

岡本晴夫予備評議員

り︑夜間・休日診療所に入 治医制で固めていくとした会員・住民の結び付き広げ実現してほしい︒

べき︑言う以上は少しでも

いかがか︒

但馬支部

抹 茶 臼 挽 き 体 験 を 行 う 予 事選挙では﹁脱基地を目指

格差の問題
各所で痛感
除去する際︑水銀を含むアしている︒今後も継続して る県政にするのか﹂が問わ月には﹁地域医療を考 は︑沖縄に米軍基地を押しバスツアーを開催したい︒ れている︒米軍の抑止力とか︑仲里先生に語っていた支部からもぜひ多数ご参加

質であり︑アマルガム除去

える懇談会﹂を姫路市で開 つける日米安保とは何なの
催 す る︒﹁ 在 宅 医 療 に お け

連携︑多職種連携などさま

職業職場における各種格差
いただきたい︒

人類が化石燃料を使うよ
うになり︑地球の環境が急速に破壊されている︒人類はこれで長続きするのか疑山口県熊毛群上関町では問に思う︒
１９８２年から中国電力が藤井高雄理事流などを行っている︒世話る医師・医学者のつどい﹂ 画しているが︑地元住民を反対し核兵器の廃絶を求め 原子力発電所新規立地を計

９月に﹁第 回核戦争に

上関原発建設
深刻な影響がる連携を考える﹂というテ だく︒

格差の問題は皆さんが考ざまな立場から意見を出しーマで病診連携︑医科歯科

えている以上にいろいろあのいろいろな拡大をいろいる︒ 地域 ・ 年代︵年齢︶・ あえる会としたいので︑他ろな所で痛感している︒な

在日米軍・核のんらかの機会に︑格差を収束させるよう提言などを発 ﹁抑止力﹂を問う表していただきたい︒
個人的なことだが︑私は卒寿になる︒家内は年上︒
老老介護の問題を卒寿の私︑がいろいろな場所・場面で
英語の略字︑ＣＯＰ

実感しているところ︒
ＦＴＡ︑ＴＰＰなど︑カタ

旺評議員
山田

命館大学国際平和ミュージ あった︒現地視察では建設

18

カナ語を多用されて困るこ

環境・公害対策部

ったりしており︑どうやっ ところがあり︑慎重に考え

28

回目のバス

12

９２年以来︑バスツアーを

12とがしばしばある︒

反核平和運動部

人会には毎回 人前後の先谷口盾一評議員

11

過去最高申込の秋のバスツアー祐介副理事長林

北摂・丹波支部

10

22

21

21

加藤周一先生の遺志を継承 が行われた︒生物学の教授

11

吉岡正雄副理事長

歯科部会
北播支部

松本敬明評議員
河原幸義評議員

武村義人副理事長

12

すべく︑九条の会・兵庫県 による学習会を行い︑地元

50

10

淡路支部

10

姫路・西播支部15

藤井佳朗評議員

12

11

54

17

第１６４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１０年(平成２２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６４１号（６）

プライマリケアのための関節のみかた
頸椎の診察（下）☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

仲田 和正先生講演

西伊豆病院（静岡県）院長

http://www.hhk.jp/（前号の続き）６、口手症候群、Pancoast腫瘍

アーが見られることがある。

引っ張り極力第７頸椎まで写るようにす等しい。

る。椎間板変性などでは、必要に応じ斜③計測〈参考文献〉

位Ｘ線をとり椎間孔を調べる。

１）Atlanto-axial distance（AAD ： 環

１．Hoppenfeld S.Physical examination

視床の小病変で、手のしびれに口周囲

正 面 Ｘ 線 で は 必 ず 肺 尖 も 確 認 し、

椎歯突起間距離）of the spine and extremities, Appleton-のしびれを伴う口手症候群のことがある

Pancoast腫瘍を否定する。 すなわち、

成人≦３㎜以下

Century-Crofts, Conneticut, 1976

ので、手のしびれの場合は口（舌も）のapical cap増大の有無、 上位肋骨破壊の小児≦５㎜以下

２．黒田康夫：神経内科ケーススタディ

しびれがないか聞いておく。

有無を確認する。

これ以上に開大している時は、環軸ー

新興医学出版

2002

Pancoast腫瘍は、肺尖から上方へ進展

頸椎棘突起はＣ２からＣ５までは９割椎亜脱臼である。

３．平林洌、里見和彦ほか：単一椎間固するから小指のしびれから始まる。小指が二股に分かれているが、Ｃ６は５割が２）棘突起間の距離

定例からみた頸部脊椎症の神経症状−とのしびれを見たら、Pancoastも念頭に置

二股、 Ｃ７は１割しか二股に分かれな

第２−３棘突起間は他よりも幅が広け。 Ｘ線で肺尖のapical capの増大、 上い。椎間関節の片側脱臼があると、それいが、第３棘突起以下は棘突起間は大位肋骨の浸食像がないか注意。Horner症

より上の棘突起は脱臼側に転位するの候群（Th１）や母指球、小指球（Ｃ８、で、一直線上に棘突起があることを確認

Th１）の委縮が見られることもある。

する。
正面像で、頸椎か胸椎かの鑑別は横突７、強い頸部痛の鑑別

５体等しい 。

くに頸髄症の高位診断について。臨整外
19：409-415, 1984
４．寺沢秀一、島田耕文、林寛之：研修椎体骨折などで棘突起間が広がる

医当直御法度三輪書店

1996（fanning）。

５ ． John H.Harris, The radiology of

３）椎体前縁の軟部組織の距離

acute cervical spine trauma, the起でわかる。頸椎の横突起は下向きであＣ２−４レベルで成人/小児≦７㎜

Williams&Wilkins, 1978

突然発症する強い頸部痛では、髄膜炎

るが、胸椎横突起は上向きになる。頸肋石灰化性頸長筋腱炎や咽頭後壁膿瘍

６ ． Amil j.Gerlock, The advanced（前屈のみ障害、回旋はOK）、石灰化性は、頸椎から出る肋骨であるが、その起頸 長 筋 腱 炎（ 椎 体 前 の 軟 部 組 織 が 腫

始の横突起が下向きであれば頸肋と判断脹）、crowned dens syndrome（Ｃ 1/2 のできる。

transverse ligamentの 石 灰 化、CTで 診

頸椎Ｘ線のチェックポイントを示す。

断）、小児では椎間板石灰化などを考え①四つのラインのアラインメントが、る。その他、咽頭後壁膿瘍（口腔所見、滑らかであるのを確認する（図）。

Ｘ線で椎体前の軟部組織腫脹）、椎骨動

四つのラインは、皆前方に凸である。

脈 解 離（ MRIで 椎 骨 動 脈 の 腫 脹 、

四つのアラインメントの内、棘突起をflow void消失、 延髄外側症候群を起こ結ぶ線ではＣ１は含めない。

す）、脊髄硬膜外血腫（MRIで診断）、縦頸椎が前方亜脱臼している時、それが隔気腫（頸椎側面Ｘ線で椎体前にエアー

生理的なものか病的なものか見分け方のが見られることあり）などがある。PMR

コツは、病的な時はアラインメントの変もよく見られる。

化が急でかつ損傷のある場所に限られる

８、頸椎X線のチェックポイント
頸椎Ｘ線は、外傷では３方向（正面、側面、開口位正面）撮るのが基本である。
頸椎側面写真が重要であるが、頸椎損傷で側面Ｘ線を撮る場合、両手を尾方へで、この幅が拡大する。

exercises in diagnostic radiology, The

Ｃ４レベルで椎体前の軟部組織距離はＣ４椎体前後径の10分の４を超えな

1978

い ６。

７．神津仁 ： しびれの診方.

Ｃ６レベルで：成人≦22㎜（Ｃ２−４レベルの約３倍）
倍）

脊髄18（５）：408-415、2005

９．和田英路 ： Myelopathy hand、脊椎縦隔気腫で、椎体前の軟部組織にエ

脊髄18（５）：573-577、2005

ガスター注射液の減点事例のに比し、生理的な時は頸椎全長にわたり予測可能な範囲でずれが存在すること〈患者〉社保・男性、58歳である５。

〈診療年月〉2010年２月

ガスター注射液20㎎２〈傷病名並びに診療開始月〉

155×１→91×１②ひとつずつ、骨の輪郭（前から後ろまで）と椎間板の厚さを追う。
椎間板の厚さは、頸椎ではどれも大体

頸椎Ｘ線のチェックポイント

JIM 16 ：706-711, 2006
８．田中康久：中下位頸椎の症候、脊椎

小児≦14㎜（Ｃ２−４レベルの約２

胃炎〈減点内容〉 事由Ｃ

10年１月

２管

ガスター注射液20㎎２

胃ポリープ、逆流性食道炎、狭心症
10年２月

図

cervical spine in trauma, W.B.Saunders,

１管

50×１→18×１〈医療機関のコメント〉〈実日数〉２日

当院では、胃疾患で入院した患者に対〈請求内容〉

して、入院当初の絶食の間、点滴内にガスターを使用する場合がある（１〜３日間）。食事 ・ 投薬の経口摂取が困難な場（21）（省略）（33）ペンライブ注500
ガスター注射液20㎎２

４瓶

合は、「上部消化管出血」がなくても算２管定してきたが今回査定された。適応病名

アーツェー注100㎎0.5％20
アスコルビン酸注射液500㎎１管
10㎎0.5％２

155×１

ペンライブ注500

１瓶

ガスター注射液20㎎２

１管
50×１

認．最後方のラインはC1を含めない

点滴注射〈頸椎開口位正面〉

95×１（40）ニトロダームTTS
25㎎10㎝2２枚

また、外来患者についても、胃痛を訴
えて時間外等に受診した場合もガスター

プリンペラン注射液

四つのラインが滑らかなライン上にあるか確がないことが理由か。

を施注することがある。時間外等で詳細な検査ができないため、傷病名を「胃潰瘍疑い」 として査定されるケースもある。疑い病名では算定は不可か。
〈協会コメント〉
原則的には、ガスター注射液の適応である「上部消化管出血」の病名が必要で21×１

すが、当該症例においてはポリペクトミ（50）内視鏡的胃、十二指腸ポリープーが行われていることから、ガスター注・粘膜切除術（その他）4000×１

射液の投与は認められるべきであると考薬剤料（薬剤名省略） 36×１

えます。潰瘍形成や出血の有無等を記載（60）病理組織標本作成１臓器して再審査請求してください。

880×１

なお、「胃潰瘍の疑い」での算定可否

病理判断料

146×１

については、一般的に適応症であっても末梢血液一般22×１「疑い病名」での投薬は認められていま

血液学的検査判断料 125×１

せん。また、絶食、経口摂取困難や入院（90）入院料（省略）

当初、詳細な検査前であっても、「上部（97）入院時食事療養（省略）

消化管出血」の診断を伴わない場合は、添付文書に記載のようにガスター注射液の算定は難しいと考えます。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から