メンタルヘルスケア対策特別委員会
目次

職 場 の メ ン タ ル ヘ ル ス ケ ア の 推 進（第 報）―地域自殺予防対策への展開―
Ⅰ． はじめにⅡ． 中高年向けメンタルヘルス研修会
Ⅲ． メンタルヘルスケア情報リーフレットのアップデート
Ⅳ． おわりにメンタルヘルスケア対策特別委員会（平成 17 年度）

職 場 の メ ン タ ル ヘ ル ス ケ ア の 推 進（第 4 報）
―地域自殺予防対策への展開―
広島県地域保健対策協議会メンタルヘルスケア対策特別委員会
委員長

解析担当者

Ⅰ． はじめ山脇岡本

成人
泰昌・吉村靖司

健のさまざまなシステムを精神科医が把握できていにないこと，②既存のメンタルヘルスケア・システム

近年における労働者のメンタルヘルスは非常に深に職場からアクセスしにくい現状があることが明ら刻な状況が続いており，抜け出す兆しが見られない。

かになった。平成 15 年度（第 2 報）には，①産業医昨年あたりから大企業の業績の劇的回復があちこちを含めた産業保健スタッフと精神科医との連携をで報じられ，あたかも労働者の環境に光明が差すよ

テーマにシンポジウムを開催，②メンタルヘルスケ

うな雰囲気も一部にあるが，これはかつてない大規ア情報リーフレットの作成と配布を行い，連携の強模なリストラが大きく寄与したものであって，多く化を図った。平成 16 年度（第 3 報）では，産業医なの労働者の退職や減給の上に成り立っていることをどの専門スタッフを対象にしたものから労働者自身忘れてはならない。警察庁データでは，わが国の自や管理監督者といった直接のメンタルヘルスケア対殺者数は平成 16 年には実に 32,325 人にのぼり，統象者に対しても手を広げ，①就業者向けメンタルヘ計を取り始めて以来最悪となった平成 15 年（34,427

ルス研修会の共催，②管理監督者向けの自殺予防マ人）には及ばなかったものの，平成 10 年から自殺者ニュアルの作成・配布を行った。そして平成 17 年度が年間 3 万人を超える状況が続いている。そのうちは，メンタルヘルスに関する知識の普及，特に自殺全体の約半数である 7,893 人が被雇用者であり，同の多い中高年に焦点を当てることを目的として，①

じ年の交通事故死者数 6,871 人よりも多くなってい中高年向けのメンタルヘルス研修会の後援，さらにる。特に 50 歳台男性の自殺率が増加しており，不況産業医などから精神医療へのアクセスを維持するたの影響をまともに受けているといえよう。また，自め，②平成 15 年度に作成・配布したメンタルヘルス殺に至らなくとも精神障害による休職や労災認定のケア情報リーフレットのアップデートを行った。

増加も著しく，精神障害による労災認定件数も平成

Ⅱ． 中高年向けメンタルヘルス研修会

11 年度の 14 件（うち自殺認定件数 11 件）から平成
16 年度には 130 件（同 45 件）と急増しており，労職場のメンタルヘルスの維持・増進には，こころ働の現場では生産性・収益性の向上とメンタルヘルの健康に関する知識や意識の向上が欠かせない。平スの維持・増進をともに目指さなければならないと

成 14 年労働者健康状況調査によると，わが国の労働いう厳しい舵取りを日々迫られている。

者の 61.5 ％ が自分の仕事や職業生活に対して「強い本特別委員会は，職場のメンタルヘルスに関する不安，悩み，ストレスがある」と回答しており，内課題の提起・解決に取り組むことにより，一般住民

容では「職場の人間関係」が 35.1 ％，「仕事の量」へのメンタルヘルスケアの普及・啓発，ひいては地

32.3 ％，「仕事の質」30.4 ％，「会社の将来性」29.1 ％域のメンタルヘルスケアの充実を図ることを目的となどとなっている。誰にとっても快適な労働環境・して，平成 14 年度に発足した。平成 14 年度（第 1

労働条件というのはあり得ないが，現在の職場のメ報）は広島県内における職場のメンタルヘルスケア

ンタルヘルス活動は，精神疾患を有する一部の従業に関する現行システムの調査を行い，①産業精神保員の治療や職場復帰対策だけでなく，従業員全体を（ 203 ）対象としたストレス対策も同時に行うことが重要と●維持期は再発因子が多ければ長期に治療継続なっている。その方法の一つとして，精神疾患についての正しい理解を深めるために啓蒙を行うことがテーマ３「うつ病の心理社会的特徴と社会復帰に向けたリハビリテーション」

有効であると思われる。
そこで，広島大学大学院教育学研究科附属心理臨（鈴木伸一

床教育研究センターの主催，広島県地域保健対策協附属心理臨床教育研究センター助教授）

議会などの後援で平成 18 年 1 月 28 日（土）に「中●高年のメンタルヘルスとうつ病セミナー」を広島大

うつ病患者の心理社会的問題は主観的喪失（失敗）体験の存在，達成感の低下，否定的思考に学東千田キャンパス（広島市中区）で開催した（図よる自罰的悪循環，自尊心の低下がある

1 ，2 ）。以下に講演の要旨を箇条書きに抜粋したもの

●

を記す。

認知行動療法により，思考の柔軟性と多様性を回復する●

テーマ１「中高年におけるうつ病の現状」（坪田信孝●

広島大学大学院教育学研究科

広島大学病院精神神経科では，認知行動療法プログラムを集団療法として展開

広島産業保健推進センター所長）●

原因動機別自殺死亡者数では「健康問題」が約本人の取り組みとともに，家族や職場がうつ病を正しく理解し支援していくことが重要半数を占める●

職業別自殺死亡者数では無職者が約半数，勤労

テーマ４「地域でのうつ病対策と自殺予防」

者が約 4 割
●

●

（横田則夫

戦後の自殺死亡率のピークはこれまでに 3 回でンター所長）

過去 2 回は中高年男性が構成●

うつ病は公衆衛生的な対策が必要な疾患

平成 10 年以降のピークは負債総額のピークと重●広島県の自殺者は全国レベルでは少ないが，自なっている●

広島県立総合精神保健福祉セ

殺率の高い中山間地域を多く抱える

平成 18 年 4 月 1 日より改正労働安全衛生法が●施行，長時間残業を行った労働者に対する医師

うつ病と診断された人の 4 分の 3 は，どの医療機関も受診していなかったによる面接指導が義務づけられる●受診まで 4 週間以上かかった理由として，受診への心理的抵抗感，うつ病の認識不足，情報不テーマ２「うつ病の特徴と医学的治療」（岡本泰昌

足があげられた

広島大学大学院医歯薬総合研●

究科精神神経医科学講師）

り，早期発見には一般医がうつ病を疑って症状●

うつ病の時点有病率は 4 ％，生涯有病率は 18 ％●うつ病の特徴は，抑うつ気分か，ほとんどすべを聞き出すことが重要●ての活動における興味または喜びの喪失のいず●●

自殺率の高い東北日本海側や南九州で地域介入研究が実施され，自殺率の減少という成果を上れかが少なくとも 2 週間存在すること●

うつ病にはさまざまな精神症状や身体症状があげている

うつ病は 1 年以内に約半数が回復するが，難治●うつ病患者への家族の対応のポイントは，「心配例も 2 割存在しすぎない」「励ましすぎない」「原因を追究しうつ病の約半数は 1 回のみのエピソードだが，すぎない」「重大な決定は先延ばしにする」「ゆっ約半数は再発するくり休ませる」「薬をうまく利用する」

うつ病の長期予後は必ずしも良好とは限らず，15 ％ は社会生活ができず，10 ％ が自殺セミナー会場は多くの聴衆で盛況であり，昨年に●うつ病の治療は急性期，持続期，維持期に大別続いてこの分野に対する一般市民の関心がきわめて●急性期は薬物療法，精神療法，休養が中心で，高いことがあらためて印象づけられた。このように，自殺を禁じ周囲にアドバイスする

メンタルヘルス活動の裾野を広げるためにさまざま

持続期はリハビリを行い，早すぎる出勤要求やな形での啓蒙活動を今後も継続的に行う意義がある

服薬中断に注意すると思われた。

●（ 204 ）

トに踏み切った。情報公開などの点をクリアして平Ⅲ． メンタルヘルスケア情報リーフレット

成 18 年度には完成する予定である。のアップデート

Ⅳ． お

産業医から精神科医へのアクセスをスムーズにす

わりにることを目的として平成 15 年度にメンタルヘルスケ

かつて「交通戦争」とまで言われ，昭和 45 年にはア情報リーフレットを作成した。これには県内の精16,765 人にまでのぼった交通事故死者数は，安全教

神科診療所，精神科を有する総合病院，精神科病院

育，罰則強化，道路改良などにより，ついに半減しそれぞれの名称，所在地，連絡先などが記載され，た。自殺者数の減少も現代社会における重要な急務使い勝手のよいものに仕上がっている。こういったの一つであり，この 3 年間は啓蒙や情報提供といっリーフレットはできるだけ最新の情報を掲載する必た活動が主体であったが，今後はさまざまな形で個要があり，前回作成後に新規開業や自治体合併によ人や集団に積極的に介入する活動も視野に入れるべる施設名変更などが相次いだため，今回アップデー

きであると思われる。

図１

中高年のメンタルヘルスとうつ病セミナーのポスター（ 205 ）

図２

中高年のメンタルヘルスとうつ病セミナーのリーフレット（ 206 ）

広島県地域保健対策協議会メンタルヘルスケア対策特別委員会
委員長

山脇成人

広島大学大学院医歯薬総合研究科

委

岡本泰昌

広島大学大学院医歯薬総合研究科

中村泰久

広島県福祉保健部保健医療総室

佐伯俊成

広島大学大学院医歯薬総合研究科

塩山慎二

広島市社会局精神保健福祉室

世木田久美

広島市精神保健福祉センター長健

府中地区医師会坪田信孝

広島産業保健推進センター

永田正典

広島県福祉保健部保健医療総室

堀江正憲

広島県医師会山中祐介

神経内科山中クリニック

員

鎗田圭一郎

マツダ株式会社

横田則夫

県立総合精神保健福祉センター

吉村靖司

安芸太田町加計病院（ 207 ）

健康推進センター