４･５面
第43回総会プログラム６面に貢献し被災から再起しよして︑この地球

人類が生物とるまでの間は現行の免除措ある︒それは︑①食料の獲書の賛同署名が取り組まれ兵庫協会は各議員らに︑

得と︑②寒さ︵暑さ︶から上で生存するに身を守ることである︒飢えへの国による支援を︑公立置を継続すること︑⑤被災長と石井英行・歯科医師会

島県双葉郡の井坂晶医師会と︑③保険証がなくても受また︑５月

うと奮闘している医療機関

者および避難所責任者など提起していることに懸念を

長は︑原発事故による強制 と寒さから身を守るため︑診できる措置を保険証交付ている﹂と述べ︑政府が復

被災者の医療費一部負担金る ﹂ と 話 し た︒ 室 井 議 員

べきでない︒景気が悪くな

避難によって生活のすべて 人類は文明を持った▼かつ興財源として消費税増税を免除について︑①期間を区は︑震災以前から地方自治を奪われた現状を告発︒運の５点を要請した︒同 示 し た︒ 室 井 議 員 も︑﹁ 今 と発言した︒と ―福島第一原発を抱える福
内容は︑前日 日に政府・ この時期に消費税を上げるへの情報周知を徹底するこ

体が小泉構造改革で疲弊しは︑絶対に必要日に厚労省ていることも指摘した︒

国債受け入れで１００兆円

や︑医療過疎と言われてい校の再開見通しがないこと

営が委託されている看護学しか増加できない︑必然的が食糧生産は算術級数的に

口は幾何級数的に増加するの関係に関する理論で︑人てマルサスは︑人口と食糧

田中議員は︑日銀による捻出するなどして︑思い切た地域医療がさらに深刻化な二つの条件が切らないこと︑②全被災者が発表した﹁社会保障制度て い る 世 帯 を 追 加 す る こ 厚生労働省にも要請していに拡大し︑少なくとも低所

改革の方向性と具体策﹂に・民間を問わず行うべきだが完了するまで延期するこ

つ い て も︑﹁ 憲 法得等で国保保険料を軽減しと︑④﹁免除証明書﹂の発

世紀の救貧施策並みに後退る︒

や厚労省の﹁社会保障制度改革﹂案などについ行期間は対象者全員の交付させるもの﹂﹁﹃共助﹄でワ

日︑東日本大震災対策て国会行動を実施︒兵庫協会から川西敏雄理事が 完 了 す る ま で と し︑﹁ 免協会・保団連は５月が参加し︑地元選出国会議員に要請した︒保団

除証明書﹂の発行が完了す

った復興施策を講じるべき︵ 上 か ら ︶ 浜 本 宏︑ 室 井 秀ーキングプアを解決しよう

条を連は同日︑衆議院議員会館で﹁東日本大震災とし︑宮城︑岩手︑福島など被災協会や医師会か

世紀の初め︑ハーに食糧難となると考えた︒

しかししていることを訴えた︒

責 任 を 国 民 に 転 嫁 す る も 部との懇談なども行いたいというのは︑企業と国家の月

尽蔵にある窒素を固定し︑日発行の政府広報﹁被 することが可能となった︒

災されたみなさまのための そのため安価に窒素肥料が生活ハンドブック ５―月２ 合成され︑飼料や農産物の日に成立した補正予算︵４ 大増産が可能となった︒今ることや免除期間が来年２

しかし︑エネルギー問題はかなり解決されるだろう▼

兆円︶のご案内 ﹂―にも︑ 後さらに人工光合成が実用保険証がなくても受診でき 化されれば︑食糧の問題は同日の意見交換会には︑月末まで延期されたことな判した︒

する政府の姿勢を厳しく批

原発の事故で露呈したよう題がある︒今回の福島第一るとして︑被災者支援に対 石燃料は温室効果ガスの問

事長は︑これまで地域医療勝各理事︑幸原久監事が出 ーには︑放射能汚染という危険極まりない問題があに︑核分裂によるエネルギ

順子氏が出席︑協会から池て進んでいない︒早急に者の生活再建が遅々とし

料 な ど を も と に︑﹁ 被 災部負担金免除に関する資した︑被災者の医療費一行動で地元議員らに要請

率が上がれば既得権益者

クリーンな太陽光発電の効入れていたとは思えない︒▼この研究に政府は本腰を固定はいまだ不十分である

リーンな太陽エネルギーのも前に完成されたのに︑ク日の国会 る︒空中窒素の固定は百年救済策を講じてほしい﹂

協会は︑５月席した︒

理事長︑川西敏雄・口分田

内春樹理事長︑加藤擁一副

宮城協会の井上博之副理加した︒

社をはじめ約１００人が参 ど重要な情報が欠落してい まだ解決されていない︒化

国会議員

人やマスコミ７

議員・マスコミと震災対策で集会た︒

も︑短時間だったが要請し生︵ 共 産 ︶ 両 参 院 議 員 に れていないことを指摘︒５ アンモニアを工業的に合成免除が避難所で周知徹底さ

被災者の医療費一部負担金 バーらにより︑空気中に無兵庫協会の川西理事は︑だと主張した︒協会尼崎支子︑田中康夫各衆院議員らに意 見 は 党 内 に も あ り︑﹃ 増20

ら被災地の現状や復旧・復興への課題を出しあ権︶に基づく地域コミュ

税なき復興﹄を求める要請

要請

ニティーの再生にあるこ

辻泰弘︵民主︶・ 山下芳の ﹂ と 指 摘 し︑﹁ 国 家 財 政 と述べた︒のあり方を社会保障中心に

兵庫県保険医協会会員となど︑日本の今後のあを温め︑明日への英気を

12

組み替えることこそ︑今求められている社会保障改革の本旨﹂と︑抜本的見直し
面談に応じたのは︑浜本を求めた︒
宏︵ 民 主 ︶︑ 室 井 秀 子︵ 同 ︶︑ 田 中 康 夫︵ 新 党 日の皆様︑日ごろ協会の各養いましょう︒皆様のご10本︶各衆院議員︒
浜本議員は︑﹁﹃財務省が震災に乗じて増税しようと

種行事や署名活動︑特にりようについて考える総る﹁東日本大震災復興の参加を心からお待ち申し

県連と︑東日本大震災対策

江一仁・事務局次長と北川19している﹄ことに反対する

今回は阪神・淡路大震災

会になればと考えていま
毎回︑最新の医学の話す︒
題を取り上げている記念を経験した協会として︑医療活動や義援金にご協

東日本大震災被災地での力いただき︑誠にありが講演では︑慶応義塾大学﹁ｉＰＳ細胞・神経幹細医学部の岡田洋平先生にとうございます︒
日は回定期総会でさて︑来る６月

胞で神経系を再生する﹂ため﹂と称する社会保障ております︒

総会後は懇親会で友情のお話をいただきます︒

制度切り捨てや消費税増︵総会プログラムを６面

日に民主党
税に断固反対し︑東北地

25

主党からは︑政策会議の永協会は５月
方の真の再生は憲法 条

条︵ 平 和 的 生 存︵ 幸 福 追 求 権 ︶︑ 憲 法 ９

13

19

18

12

「復興財源、
国民にツケ回すな」などについて懇談した︒民

民主党県連と懇談に掲載︶

また︑政府・与党によ

選総会です︒

す︒今回は協会役員の改

協会の第

19
43
条と

口実に社会保障を削るよに必ず伝えたい︒震災をは︑﹁ 民 主 党 の 国 会 議 員

う に ﹂ と 要 望︒ 永 井 氏

国民につけ回ししないよ

療・介護の削減や財源を﹁復興のためと称して医開発に弾みがつくことを期

クリーンエネルギーの研究

回の大震災で︑太陽光などと思われても仕方ない︒今で研究の邪魔をしている︑ー等︶が失業するので︑裏︵原子力産業︑石油メジャ

政治問題でもある︒︵鼻︶待する︒エネルギー問題はべた︒

うなことはしない﹂と述

東日本大震災対策を中心に意見交換した

い︑参加した国会議員やマスコミに訴えた︒

第43回総会へぜひご参加を

25

19

春樹
理事長

池内

25

事
記

地域医療の復興﹂をテーマに意見交換会を開催

被災者支援の拡充を

第79回評議員会
詳報

http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1656号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

国会議員らに要請 院内集会も2011年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

研 究 「保険でより良い歯科医療を」シンポより
８面
面
タバコの正体と新しいニコチン依存症治療集会で発言する川西理事（右端。
５月19日、衆議院第２議員会館）

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

在宅医療研究会
最も感銘を受けたのは︑関多くの話題を通して私が話をしてくださいました︒
られる大先輩の情熱に触れ

前線で︑ずっと頑張っておそのような在宅ケアの最ます︒

きそうです︒感謝申し上げ

やご家族に見せることがで

雅弘︼

ることができ︑深夜の往診

久保にも元気な笑顔を患者さん

会員懇談会

︻川西市

本先生の長きにわたって変姫路・西播支部

わらぬ患者さんへの熱い思いです︒本当の終末期となれば︑午前中は訪問看護︑
夜には先生ご自身が毎日の人が参感や虚無感で精神的にきつ スタッフの満足が必要︑そ多忙と孤独感︑時には無力
これはなか

対応法を臨機応変に変えてること︑医師は患者によりを与えるための要素が異ながあり︑それによって満足度に高い関連があり︑その申し入れ内容は︑①救急ら始まった︒これに関して

講演は︑まず患者満足かであった︒

する価値観を見い出した患の要素のうち︑医師と一致とであった︒そしてこれら

い対応︑傾聴が重要とのこることが知れた︒

職場をうまく作っておられ性の高い運営がされているにされているそうで︑自主ジ作成をスタッフが自主的のクリニックのホームペー出して運営を個性︶を打ちでしょうか？

イルを貫くのは困難がないしているため︑自分のスタ

不特定多数の患者を対象にを出して運営していても︑クラブになれせていただいた︒答えは︑きませんか？

この傾向が強くなり限界がう癒しのメッセージをいた

されて︑自分を大切にとい

春樹
池内
理事長

北阪神支部

参加しました︒
ように訪問されておられるが︑緩和ケアに最も必要な
森藤ちひろ・池岡診療所事務長を講師に会員懇談会

個性を打ち出し魅力ある医院へ

ものは︑患者さんと︑その知識や技術も大事ですとのことでした︒

スピスを開院
ご家族に対する情熱である﹁あなたの患者さん ・ スタッフは満足しています

い時があります︒これは︑ のためには？

医師への評価に関連する項

医療の充実をめざす基本計

演者は研究者としての側面

者は満足度がより高いた行う方がよい特に介護サそうである︒

ばよいという自分も悩みながら今までや

つまり︑
ファン ービスへ進出すると余計にことであるとってきています︑という内

の質問をさ

次のテーマ

が︑コーチン

だいたように私は感じ︑ち

最後の余った時間を利用

容だった︒

私は感じた︒
はスタッフ満グ理論︑技術足であっ たの応用の範囲靖人︼

ょっと軽い心で会場を後に東を出ているも︻姫路市した︒

イニシアティブを発揮することを強く要請するものである。

緩和ケアへの情熱に感銘

日に︑伊丹シティ﹁在宅末期がん患者にお５月
ホテルで行われました北阪
ける緩和ケア﹂と題して︑されている関か？﹂を開催︒医師・歯科医師︑事務長ら

日に姫路商工会議所で︑

本クリニック
ことを教えていただきまし加した︒参加者の感想文を紹介する︒

姫路・西播支部は５月の関本雅子先私は訪問診療を専門に開た︒

棟で働いてお恐らく往診を専門にしてお なか引きつけられるテーマ

患者満足のためにはまずられた勤務医ょうか︒しかも︑情熱があ る忙しい医師や︑スタッフ

目は︑回答の明確さ︑素早ておられるのではないでし ッフに高い負担を強いていては︑興味をそそるテーマ

画の完全実施のほか︑災害め︑開業医はクリニックにめ安心してお産ができる産科医療体制の構築④現塚口病院への必要な施設整備と︑麻酔医や産婦人科医など人員体制の確保 な―ど︒
県 は ︑﹁ 要 望 の 内容はできるだけ反映

クリニックが自分の個性も持っておられ︑自身のデ③地域医療連携を強となる後方病院誘致

退院後の受け入れ先院跡地への︑新病院ータを引用して話された︒

2011年５月23日時の救援拠点病院としての兵庫県保険医協会

機能を持たせること︑交通

バラク・フセイン・オバマ様
統一した世界観︵要するにアメリカ合衆国大統領

患者および医師にはタイプ

声明をアメリカ大統領宛に送付した（第936回理事会で確認）。

アクセスの充実②両県立病ものだと思います︒

ればあるほどきつく感じる の定着に悩む経営者にとっ医師への評価と患者満足

時代のころか

今年度中に基本設計を行い建設する基本計画を発表︒に７３０床規模の新病院を

現市立尼崎産業高校の敷地した貴重なおご経験を基にな緩和ケアの年に至る豊富ら︑開業後いることが報告された︒

業してまだ４年目ですが︑14られる先生方は皆さん感じ である︒特に日常的にスタ

緩和ケア病

た︒

ださいまし

灘区の関本雅子先生が講演。78人が参加した

２０１４年度開院をめざし
ている︒

感 想 文

生がご講演く

灘区で在宅ホ神支部の在宅医療研究会に﹁県立塚口病院の充実と尼崎市及び阪神地域の医療を考える会﹂︵略称 ・ 県塚日︑県にの会︑代表・畠中正昭協会
評議員︶は５月
対し尼崎病院と塚口病院の統合再編に関する申し入れ

反核・平和運動部は５月23日、アメリカが実施した核実験に対する下記の抗議のではないとわれわれは、世界中の医師たちとともに、核兵器を「人類を滅亡させる兵器」

日 時 ６月25日（土）18時〜20時
会 場 西宮市民会館小会議室302
話題提供 神戸女学院大学教授
石川 康宏先生と位置づけ、その全廃を求めてきた。65年前に広島・長崎に投下された原子爆弾

たらしている現状を直視すべきである。

験・開発計画を即時中止するとともに、核兵器廃絶条約の締結の協議開始などの今後、爆発を伴わない実験であれ、未臨界核実験であれ、いっさいの核兵器実日 時 ７月９日（土）18時〜
会 場 三田市キッピーモール
記念講演 日常的な医療行為が最高裁に
講 師 鵜飼万貴子弁護士※終了後に懇親会（参加費無料）ある。

この間、貴国は包括的核実験禁止条約（ＣＴＢＴ）発行を重要課題として位置内

31

感じた︒自身■西宮・芦屋支部■財政と医療制度の勉強会が、未曾有の惨禍をもたらし、今なお被爆者に、救いがたい健康被害と苦痛をも②第23回総会

実験を実施したことは、明らかに「核兵器のない世界」に逆行するもので、被爆田村までお申し込み・お問い合わせは、☎078―393―1817

新しい核兵器実験を実施したことが明らかになった。核兵器の保持と新たな開発につながる核実験を強行したことに強い抗議の意志を表明する。貴国が未臨界核時 ６月18日（土）14時30分〜
会 場 協会会議室
師 株式会社ヘルシーパス代表取締役社長 田村 忠司氏（国立健康・栄養研究所認定ＮＲ、国際統合医学会評議員）
話題提供 フラワーロード服部内科、協会理事 服部かおる先生

５月21日の新聞報道で、貴国が昨年11月と今年３月に、プルトニウムを使った

日講を受賞した。

も大きく矛盾するものである。

今回の未臨界核実験は、貴国のこうした「核兵器のない世界」に向けた動きと６月25日（土）14時30分〜16時30分
三田市キッピーモール６Ｆ
患者応対（受付・電話）のスキルアップ 上級編
マネジメントコンサルタント
松田 幸子先生1000円（受講証を発行）

参加費していきたい﹂と述べた︒
会は今後︑要望内容をもとに署名に取り組む予定︒

兵器のない世界の平和と安全を達成する」ことを目標とする最終文書に賛成し師を行った︒同会副代表の綿谷茂樹協会理事が出席し月︑県立尼崎日 時 ６月18日（土）14時〜16時
会 場 明石市立産業交流センター４階
テーマ 信頼関係を築くコミュニケーション能力の向上
講 師 目白大学短期大学部教授
油谷 純子先生
参加費 1000円（受講証を発行）

講

た︒
県は昨年

づけることを表明してきたし、昨年５月に行われたＮＰＴ再検討会議でも、「核①職員接遇研修会

会 場
テーマ〜患者さんの相談や質問にうまく答えるために〜

任」にふれて、「核兵器のない世界」のための行動を呼びかけ、ノーベル平和賞■明石支部■職員接遇研修会

時

県塚の会が要請

病院と塚口病院を統合し︑「患者・スタッフの満足」について学んだ

た。また、大統領は、昨年４月、核兵器を使用した唯一の国としての「道義的責■北摂・丹波支部■日

綿谷理事（左３人目）らが県に要請

案

物

催

の

部

支

12

貴国の新たな核実験の強行に抗議する
医療機関におけるサプリメントの扱い方

女性医師・
歯科医師の会

後方病院機能を
12

10

感 想 文
21

尼崎・塚口病院跡地は（２）
第１６５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

者をはじめ核兵器廃絶を切望する世界の多くの人々の期待や願いを裏切るもので

（３）２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５６号

基準病床数改定で
資料解説「病床不足」
はなぜ？
兵庫県が発表した４月１日策定の兵庫県保健医療計画で、県下で病床数不足と表１

２次医療圏別の過不足数
基準病床数
前 回
今 回
13,202
15,522
8,650
8,778
6,580
6,775
5,900
6,339
3,374
3,342
5,247
5,576
2,988
2,811
1,941
1,838
1,324
1,368
1,728
1,733
50,93454,082なる２次医療圏が続出した。
「神戸」をはじめ８医療圏が不足地域で、過剰地域
は「北播磨」「西播磨」のみ（表１）。なぜ、病床過剰地域から一転して病床不足地域となったのか。協会は県に情報公開請求を行い、算出根拠を確認した。「神戸」を例に、その内容を紹介する。

１、基準病床数とは

要療養病床数を、全年齢にわたって総計
したものがΣ（Ａ１×Ｂ１）となる。高

神 戸
阪神南
阪神北
東播磨
北播磨
中播磨
西播磨
但 馬
丹 波
淡 路
合 計

既存病床数
前 回
今 回
14,96415,004
8,542
8433
6,294
6335
6,319
6234
3,373
3374
5,780
5502
2,911
2975
1,767
1657
1,341
1308
1,710
1705
53,00152,527

基準病床数の算定は、２次医療圏別に齢化によって算定数が2865床の増加とな

５年ごとに算出するもので、医療法施行っている。ここから「介護施設入所者見規則により算式が定められ、算定要素も込み数」を差し引くのだが、同見込み数

決められている。 算式に使用する数値

は前回7719床に対し、今回は8732床で、は、 厚労省告示により定められたもの

約１千床しか増えていない。つまり必要

男

2005年

2010年

増

で、兵庫県における数値が使われる。

な療養病床が約2900床増えたが、そのう

0〜4歳
5〜9歳
10〜14歳
15〜19歳
20〜24歳25〜29歳30〜34歳35〜39歳40〜44歳45〜49歳
50〜54歳55〜59歳
60〜64歳65〜69歳
70〜74歳75〜79歳
80歳以上
計

33,546
34,67635,43139,79645,37549,24558,58051,01546,46344,31351,30860,32450,65941,23135,44825,364
21,212723,985

32,92634,36335,35635,91841,182
43,64049,18658,966
51,642
46,74043,80150,077
58,10447,46437,29330,00630,332726,996

−620
−313
−75
−3,878−4,193−5,605−9,394
7,951
5,179
2,427
−7,507−10,247
7,445
6,233
1,845
4,642
9,120
3,011

女

2005年

2010年

増

0〜4歳
5〜9歳
10〜14歳
15〜19歳
20〜24歳25〜29歳30〜34歳35〜39歳40〜44歳45〜49歳
50〜54歳55〜59歳
60〜64歳65〜69歳
70〜74歳75〜79歳
80歳以上
計32,34033,53934,06338,46047,47554,171
62,04953,95149,87247,81553,85763,02255,58448,09544,89535,123
46,168800,478

31,42433,202
34,19534,712
41,82847,27053,49562,48554,65550,05847,57853,294
62,15554,245
46,23541,66760,394
808,890

−916
−337
132
−3,748−5,647−6,901−8,554
8,534
4,783
2,243
−6,279−9,728
6,571
6,150
1,340
6,544
14,2268,412

基本の算定式は以下の通り。
基準病床数 ＝療養病床算定数＋一般病床算定数＋流出超過加算数

ち介護施設への入所で解消できるのは約１千床しかないということだ。
療養病床算定数が増えた原因の第１は、高齢人口の増加であり、一方、介護

上記の式の中で「算定数」としている施設が増えてはいるものの必要数にみあのは、それぞれ人口などに基づく必要数

う増とはなっていないことが第２の原因のこと。その算定式は、以下のように定と言えよう。「流出入」は調整係数で大められている。

きな変化はない。「利用率」も前回と同【療養病床算定数】＝｛Σ（年齢階
級別人口（Ａ１）×年齢階級別長期療養入院 ・ 入所需要率（Ｂ１））−
介護施設入所者見込み数＋流入患者
数−流出患者数｝÷病床利用率
年齢階級別人口は男女別で５歳きざみじである。
一方、既存の病床数はこの５年間にほとんど変化していない。こうして前回と今回で、それぞれ既存病床数との差を算だったが、今回 518 床の不足となったものである。
人口の高齢化自体は、他の２次医療圏

療養入院・入所需要率」が定められておでも共通した傾向だが、「80 歳以上」のり、両者を積算し全人口分を総計したも人口が９万人を超え、次いで多い「阪神のが、基本的に必要な療養病床数という南 」 の ５ 万 ３ 千 人 と 比 べ て も 1.7 倍 なわけである。 ここから介護施設分を引ど、この層の絶対数が多いのが「神戸」き、地域的な流出入を加算、最後に病床の特徴だ。

利用率で除算したものを、実際に地域に一般病床の算定数も、「流出患者数」

必要な療養病床数としているのである。

が225人減少したことで324床増加してい級別人口×年齢階級別一般病床退院率）×平均在院日数＋流入患者数−
流出患者数｝÷病床利用率

性別年齢階級別人口（Ａ１）と同「需要率」（Ｂ１）〈神戸〉

るが、影響している度合いは少ない。基
準病床数増大の主な原因は、療養病床算定数の増加が大きく影響している。

３、病床数不足の問題点
表３

病床不足圏となったことで、病床拡張

じで、「長期療養入院 ・ 入所需要率」がが可能となるが、一般病床として整備す

療養病床＝（Σ（Ａ１×Ｂ１）−Ｇ＋Ｃ1−Ｄ１）÷Ｅ1「一般病床退院率」に置き換わったもの

るのか、 療養病床として整備するのかである。

は、基準病床数からはどちらでもよいこ

性別及び年齢階級別人口
性別及び年齢階級別長期療養入院・入所需要率
Σ（Ａ１×Ｂ１）
介護施設入所者見込み数
病床利用率
流入患者数
流出患者数
療養病床数

患者数）−（県内流入患者数）｝÷３とになっている。従って、医療機関がそれぞれの判断で病床数の拡張を申請できる。

流出超過加算は、県内外への流出、流どちらで整備するにしても、地域医療入を調整するもので、基準病床数の算出のニーズとしては、療養病床が不足してに大きな影響を与えるものではない。

いることは明らかであり、地域医療がど２、神戸市の事例のように応えていくのかが問われることになる。

神戸市を例に、上記の算出に使われた

また、人口分布を見れば、５年後にはデータを検証した。その結果、年齢階級

さらに高齢人口が増えると見られ、介護

別の70歳以上が、この５年間で大きく増施設が大きく増加しない限り、今後も療加しており、特に「80歳以上」が女性で養病床に対するニーズの増加が見込まれ

４万６千人から６万人へと 1.3 倍に増える。

ている（表２）。「需要率」（Ｂ１）は、神戸市が、今回の病床数不足を、医療

今回も前回も同じ数字が使われており、産業都市構想における病院増設の根拠と基準病床数の増減には影響していない。

するつもりならば、地域医療を歪めるも前述の各式を神戸にあてはめたものが
表３である。５歳きざみで出した性別必のとなりかねないであろう。

減

需要率（人口10万対）
6.2
6.2
6.2
6.2
6.2
6.2
6.2
6.2
39.7
53.6
82.3
127.4
197.4
560.7
1120.2
1996.06322.4

需要率（人口10万対）
3
3
3
3
3
3
3
3
27.5
34.4
51.0
78.6
129.9
463.7
1199.03058.813342.1

神戸圏のデータをあてはめた基準病床数の算定式と結果

一般病床の式も考え方は療養病床と同【流出超過加算数】＝｛
（県外流出

減

出した結果、前回は約1800床の病床過剰の人口のこと。各年齢層に応じた「長期【一般病床算定数】＝｛Σ（年齢階

表２

過不足数（既存−基準）
前 回
今 回
1,762
−518
−108
−345
−286
−440
419
−105
−1
32
533
−74
−77
164
−174
−181
17
−60
−18
−28
2,067
−1,555

前 回
表２
表２
10,944
7,719
0.93
424
760
3,106

今 回
表２
表２
13,809
8,732
0.93
307
664
5,075

増

前 回
表２
掲載略
417
19.1
7,960
0.8
1004
941
10,028

今 回
表２
掲載略
449
17.9
8,042
0.8
956
716
10,352

増

67

96

29

基準病床数＝療養病床数＋一般病床数＋流出超過加算数
基準病床数

前 回
13,202

今 回
15,5222,321

既存病床数との差
既存病床数
過不足数

前 回
14,964
1,762

今 回
15,00440−518 −2,281

Ａ１
Ｂ１
Ｇ
Ｅ１
Ｃ１
Ｄ１

減

2,865
1,013
0
−117
−96
1,969

一般病床＝（Σ（Ａ１Ｂ２）×Ｆ１＋Ｃ２−Ｄ２）÷Ｅ２
性別及び年齢階級別人口
性別及び年齢階級別一般疾患退院率
Σ（Ａ１×Ｂ２）
平均在院日数ΣＡ１Ｂ２×Ｆ１
病床利用率
流入患者数
流出患者数
一般病床数

Ａ１
Ｂ２

流出超過加算数

Ｈ

Ｆ１
Ｅ２
Ｃ２
Ｄ２

減

33
−1
82
0
−48
−225
324

５月

日に開催した

回評議員会での理事長あいさつ︑発言︑

第15

執行部答弁の要旨を掲
載する︒

あ い

さ

つ

憲法 条の実 現 をの質を確保するものだ︒診るが︑診療報酬は国民医療

来年の改定延期を求めている者として︑国民皆保険制れだ︒今こそ︑医療に携わ市場化へおしやる危険な流ためでない医療を営利化・

くろまれている︒金儲けの活動として︑４月９・長に対策本部を立ち上げ

いを踏まえ︑支部長を本部能停止した︒津波が来るよ

ろにあったが︑被災して機具 体 的 取 り 組 み の 第 １ 院は︑海岸近くの高いとこた︒

日に︑被災地への訪問・救援

陸前高田市の県立高田病

いと再開できない︒

返済の必要のない補助でな

実を行うべきである︒

を基本とした社会保障の充なのかを明らかにし︑それなのか︑困っている人は誰

済に大きな打撃を与え︑そ当支部では︑４年前から消費低下を中心に景気がのつけは必ず弱者に回って低迷し︑格差が増大してい津波より高いところに自を建ててはいけないと感じ

家発電︑厨房︑リネン︑ハ

市民に広く案内し︑映画会

うな場所に病院や福祉施設

ではなく︑今持てる者は誰 原発問題で映画会

すいところはどこなのか﹂

療報酬を正当に引き上げる
度を死守しなければならな

もう一つの問題は︑医療日〜５月３日に︑

広川恵一副支部長が現地にと４月第２に︑放射線の理解をく る だ ろ う︒﹁ 全 国 民 的 なけることが大切だ︒

い︒国会に医療者が声を届よう求めていきたい︒
・介護・保育・障害に関する自己負担の合計額に上限

深める学習会として研究部

ードディスクは置き︑被災

る今︑消費税増税は日本経と薬科部の共催で︑緊急特た︒

阪神・淡路大震災では︑ハ 度﹂だ︒そのために社会保 会員ニーズにコモノの復興ばかりが進め 障カードの導入が考えられ 応じた研究会を赴いた︒ている︒社会保障番号制度

学習会を開催している︒とそれに関連したテーマでを 設 定 す る﹁ 結 合 合 算 制られた︒市民の生活が復興乗せられ︑最も政治的に困支援と負担﹂という甘言に

昨年は︑児童虐待を取り後１週間は支援がないと思あげたドキュメンタリー映

っ て準備をしておくべき難であった消費税増税を︑画を上映した︒その後に三を理解するための基礎的知

震災のどさくさ紛れに実行

別研究会﹁放射線災害報道だ︒私が院長を務める神戸

するなどという姑息な手法の導入にどう対応するの日に開催し︑協同病院でも︑自家発電は明和病院放射線科技師長の識﹂を４月

樽岡照知先生を講師に１６ 地下にあり︑反省した︒神か︑本当に必要なのかなど注意しなくてはならない

田市で児童の虐待死亡事件

するかどうか︑東日本の被のは︑復興の名で社会保障

条﹁生存権﹂が具現化

日に発刊

藤擁一副理事長から聞き︑ 動の一環として緊急に千冊わらないなどの問題点を加 に﹄を︑震災の後方支援活憲 法 ９ 条﹁ 戦 争 放 棄 ﹂︑ 憲 が参加し︑制度の根本は変 け ら れ る 死 を な く す た め
法

されるようがんばりたい︒

開催し期高齢者医療制度も廃止どはある﹂としていたが︑後日本大震災支援募金活動もの運動に活発に参加し︑東また︑伊丹・宝塚社保協対策が心配だ︒

クとの関係もできた︒

今年は︑原発建設の反対運動を続ける山口県祝島︵いわいしま︶の人々と︑スウェーデンで持続可能な社会づくりに取り組む人々

民の生命と財産を守ること 盟して︑地域の社会保障改

政府の大きな役割は︑国 播社会保障推進協議会に加姫路・西播支部では︑西射線被害についてお話いた

部長の森岡芳雄先生に︑放し︑協会の環境・公害対策

球の回転﹂ の上映を企画

映画﹁ミツバチの羽音と地を描いたドキュメンタリー

月には︑全自治体５市６町の市長 ・ 町長らと懇談動をしていきたい︒

定しており︑今後も支援活

かれた先生方の報告会も予東日本大震災で現地に行呼びかけたい︒

だく︒多くの市民の参加をだが︑今回の震災ではそれ 善に取り組んでいる︒昨年がもろくも崩れ去った︒

もう一つの大きな役割

は︑公平性の観点から﹁市 し︑国民健康保険料の引きの自治体よりも進んだ施策

園保育料の無料化など︑他を 行 う た め に は︑﹁ 取 り や所得の﹁垂直的再分配﹂

大きな流れになっている︒

流れが少しずつ醸成され︑年以上にわ︵５面につづく︶

支部では︑病診連携深めるでもに中学校卒業まで無料に ﹁他科を知る会﹂

ども医療費が入院・外来と相生市・赤穂市などで︑子運動が実り︑たつの市・拡充などを要望した︒

場 原 理 ﹂ を 是 正 し︑﹁ 垂 直 下げや子ども医療費助成の割だ︒現在政府はこの点か的再分配﹂を行うという役

ら過ちを重ねようとしてい﹁税と社会保障の一体改る︒なり︑他の市町も遅れまい

東日本大震災被災地での医療支援の経験を踏まえ︑ 革 ﹂ は︑﹁ 震 災 復 興 ﹂ を テる︒私の住む相生市も各種として拡充に取り組んでいで︑地域医療は崩壊し︑開 ・介護の分野でも︑保険免を打ち出した︒を受け︑ほかにも市立幼稚助成は遅れていたが︑要望し︑継続したいようだが︑これは弱者から弱者への震災対策の一からの見直し コに社会保障の抑制を加速を提案する︒
これまで３回現地に行っ責制や自己負担増加など社てきた︒現地はひどい状況 ﹁水平的再分配﹂だ︒医療会保障の後退が進められよている︒政府は無利子で資

子ども医療費の無料化の金を出すということだが︑所で再開できるのかと困っ うとしている︒

流された病院は︑同じ場

業医はつぶれたままだ︒

が 起 き︑ 社 会 問 題 に な っを許してはいけない︒
第３に︑１月１人が参加した︒

戸市の中央市民病院の津波た︒この取り組みを通じて日に新春恒例の政策研究会 された﹃阪神・淡路大震災

北阪神支部では︑１月

西播で子ども三田市児童虐待ネットワー

災者の皆さんと一緒に考え日︑﹁ 社 会 保 障 制 度 改

そういう中︑厚労省は５が改悪されることだ︒国民月には︑幸せになる権利があ
条の﹁一人ひと

子力発電所の事故を引き起 革の方向性と具体策﹂を発る︒憲法

こした︒原発は今後どうな 表した︒医師確保などをうるのか︑放射能被害と日本 たっているが︑民主党はたのに実現されていない︒
日本医師会は診療報酬実革﹂は︑消費税で医療・社

日に在宅医療研究会﹁在宅 線学習会などさまざまな企

及をはかった︒

会保障が拡充されるような末期がん患者における緩和 画を計画していく︒

日には職員接遇研修会を鍋を囲んで懇談した︒４月 増刷し︑被災地などへの普錯覚を起こすが︑実態は違

今後も︑市民対象の放射う︒民主党政権は自公政権

ケア﹂を予定するなど︑会人が参加︑５月

以上の社会保障改悪を進めころか︑さらなる負担増を得た︒今後︑放射線の研究行い︑多数の市民の協力を

災４日後の３月

明石支部

復興口実の
のエネルギー政策をどうす 年総選挙で︑診療報酬をＯ りの人権の尊重と幸福追求 を 開 催︒﹁ 新 高 齢 者 医 療 制 の経験と記憶を語り継ぐるのか︑よく考える必要が ＥＣＤ並みにすると公約し 権 ﹂︑ そ の 具 体 化 と し て の 度の行方﹂のテーマで 人 被災地での生活と医療〜避 消費増税許すなある︒
政府は︑さっそく﹁創造的復興﹂と言っているが︑ 態調査が行われないからと言できないため︑被災地の外

歳代・

提起しており︑子ども手当世話人会準備会での話し合

神戸支部

河原幸義評議員

16に転院してもらい︑対処し ている︒ 年の総選挙時に 員ニーズに応じた研究会を 震災対策のている︒﹁消費税は上げない︑財源 開催している︒
見直しを
夜間当直では︑歳代の男性の自殺未遂もあった︒長期の心のケアがも庶民増税に置き換えただ

会も開催予定だ︒

西宮・芦屋支部は︑大震や看護師︑介護士などの受日︑支部
け入れや混合診療解禁がもけでなく︑外国からの医師の農業を破壊する︒それだ

携協定︶への加盟は︑日本

ＴＰＰ︵環太平洋経済連

ければならない︒

しているが︑断固阻止しなの消費税増税に執念を燃や菅内閣は︑震災復興のため障の拡充は期待できない︒

科︑歯科とも継続的な支援 ない︒
が必要だ︒

国民皆保険
死守を

﹁税と社会保障の一体改

上田耕蔵評議員38

このような政権に社会保 支部で震災対策本部立ち上げ

地の開業医や勤務医へ︑医 け︒金持ち優遇にほかなら

被災地の医療を支える現必要と感じた︒

09

発

現地の医師へ
継続支援を

震災翌日から被災地に向30

姫路・西播支部

医療費無料化拡大

議論が必要だ︒

春樹

28ていく必要がある︒

理事長 池内1017

３月 日の東日本大震災

新評議員

21

大森公一理事80

西山裕康評議員北阪神支部

10

西宮・芦屋支部

かい︑現地で１週間支援活

北摂・丹波支部

但馬支部

動をした︒

透評議員

中西

藤井高雄理事

２日目の朝から救急医療を担当し︑急性期の医療対策を行ったが︑医療が成り立たない状況だった︒避難所を巡るなか︑肺がんの治療で抗がん剤が必要だが︑病院が被災し治療を受けられないと相談された︒継続谷口紀善評議員

井村春樹評議員代理

25

16

15

20

13

澤村

13

は津波を伴い︑福島第一原

社会保障拡充と震災復興を一体で的に高度な治療が必要だが

北阪神支部

尼崎支部

11

09

15

12

11

79

詳報
第79回評議員会（４）
第１６５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面つづき︶に医師会員比％以上の組ており︑現在の日米合意を﹁医療への情熱を未来へつの良さをご理解いただき︑療を﹂兵庫連絡会は

年月８日に結成し︑今年の秋念講演と市民学習会で︑神月︑結成１周年記

ただいた︒

昨年

日までを には結成２年を迎える︒て い ま す か ﹂﹁ 被 災 地 の 医 ﹁春の組織強化月間﹂とし

戸常盤大学短期大学部教授入会されるケースが特徴的て︑６９８０人の会員達成の呼びかけをお願いしただ︒協会は６月

を め ざ し て い る︒ 同 じ 地

プレ企画も用意している︒

ラス２﹂開催は︑沖縄県民々的に行いたい︒実行委員

また︑米軍嘉手納基地のだ︒これまでの裁判で︑国８ 人 で︑ 過 去 最 高 の 人 数

けでなく︑騒音をますます違法状態を放置し続けただ

ピッチで進められ︑経済と社会保障抑制の動きが急日︑﹁ タ バ コ の 害 ﹂西敏雄理事︑徳島協会・都・小寺修先生︑中央区・川支援活動を行った︒三田市

東松島市・石巻市で︑医療５月３日から５日まで︑局︑民医連の方々の支援を会から多くの先生方︑事務なった︒街頭宣伝でも︑協れ︑盛大なシンポジウムと議員の浜本宏氏も出席さ

今後︑新たに市民に興味いただいた︒
避難所をめぐり︑ 人の診 を引くキャッチフレーズを６人のチームで︑７カ所の築紀子先生と協会事務局計をテーマに開催し︑衆議院

４月

第２回市民公開学習会はり上げられた︒

日新聞︑ＮＨＫに大きく取シ募金﹂が︑神戸新聞︑朝会の支援策として﹁歯ブラく全国に訴えた︒兵庫連絡防︑口腔衛生の重要性を広災 で は︑ 災 害 時 の 肺 炎 予足立先生は︑東日本大震

解を示していた仲井真弘多

周年を知っ

療を考える﹂などを追加す・ 足立了平先生が講演さなぐ﹂とし︑サブテーマにの図面を共同文書に盛り込る予定だ︒医科・歯科・薬れ︑世話人にも加わってい﹁国民皆保険は︑現職の支払基金職員をむとも言われている︒
域︑大学の同窓などでお知さらに進め︑辺野古沖の米講師に迎えて審査問題で研り合いの先生などに︑入会

軍新基地にＶ字型の滑走路たり胸部Ｘ Ｐ
―読影会を開催してきたが︑アドバイザ
究会を開催した︒講演を聞科交流企画は不眠をテーマ

支部活動として︑２月にーの先生が但馬から転出さに行う︒救急蘇生法などのの導入など審査の変遷を感じた︒
い︒

各会員︑支部︑薬剤師をはじめスタッフの発表もお

月の知事選

知事も︑昨年で示された県民の意志を前周年︒医師会・保団連などが難 ﹂ と 言 っ て い る︒﹁ ２ プ た各地特産品の抽選会も大

今年は国民皆保険

沖縄県民は﹁日米合意﹂

れ︑検討会を継続できなくる︒かつては﹁移設﹂に理き︑オンライン計画やＩＴ の 白 紙 撤 回 を 要 求 し て い

日に公立日高医療センター顧問の芦田一彌先生
月刊保団連５月号に掲載された﹁２０１１年は国民皆大阪大学助教授の野村拓先

但馬地域にある九つの公会にも︑ぜひご参加いただ

立病院は︑開業医と連携す生の論文が面白い︒ぜひごきたい︒の総意を無視するものである﹁命綱﹂だが︑耳鼻科・保険発足

呼吸器科がない︑麻酔医が診療の支援を行うなどで何 土石流災害にあった︒大震に騒音改善の政治的責任が

原告は周辺住民２万２０５とかしのいでいる状態だ︒ 災のときは︑協会から迅速あることを明確に指摘する

号の但馬は高齢化が進み︑整 にお見舞いいただき︑３カなど成果を上げているにも

年の台風

形外科疾患が非常に多いに 月すると支援のレベルが落

大震災︑もかかわらず︑整形外科医 ちてくるなか︑協会は時々かかわらず︑日米両政府は今回も支援を続けていく

米軍の被災者支援を口実

医の生活と権利を守るとと協会は設立以来︑開業保険い経営を強いられている︒

れ歯はあるが緩んでいる方失が多かったが︑今回は入は早朝のため︑入れ歯の紛

阪神・淡路大震災のとき

る︑医科・歯科・薬科一体

め︑ 兵 庫 協 会 の 特 徴 で あ大阪連絡会とも連携をすす

市民参加を呼びかけたい︒

くは︑大学の医局講座制のに︑﹁ や は り﹃ 日 米 同 盟 ﹄考案・決定して︑さらなる協会の移動理事会を豊岡が大切だ﹂と沖縄県民に新療をしてきた︒﹁他科を知る会﹂は︑単な や淡路などでも開催いただが多かった︒

ら 他 科 疾 患 を 診 て い る︒
る講演方式ではなく︑病院 きたい︒お互いに勉強にな

もに︑地域医療の充実・向の現場で実際のカルテや画 ると思う︒

普天間基地は完全撤去を時に会員の診療と経営をサ ら歯ブラシを直接届けるこ

障充実の運動をすすめ︑同 歯科医療を﹂兵庫連絡会か協力をお願いする︒

ま た︑﹁ 保 険 で よ り 良 い きたい︒皆様のさらなるご
新春講演会で沖縄協会のポートしてきた︒

この間︑役員の先生自身に歯ブラシを届ける活動が﹁保険でより良い歯科医

衛 評議員

旺 評議員

ルギー政策の見直しを﹂

被害への適切な対応とエネ﹁福島第一原発事故の健康

山田・環境・公害対策部

援にむけた主張と活動を﹂﹁福島原発事故被災者の救

藤末

・神戸支部

とができた︒今後も被災者︿文書発言﹀

仲里会長から訴えがあった

２０５人で︑実増は 人と間で︑入会２３５人︑退会 い︒

２６人となった︒この１年 必要だ︒支援をお願いした

その結果︑会員数は６９が︑私たちも沖縄の運動と連帯していこう︒

第 回日常診にご協力を

な り ︑ 着 実 に 前 進 し て い 歯科連絡会る︒しかし︑入会数と実増 市民とともに数は昨年よりも減り︑特に人︒未入会の医科正会員は昨年６月以降
でマイナス

先生に協会の良さを知っていただくさらなる努力が必の訪問や声かけなどで協会要と痛感している︒
会は︑１９９０年から回目となる︒メインテーマはの運動を︑市民に訴えてい基地や騒音被害を押し付け上をめざし︑医療・社会保像を見ながら教えていただ
く実践的な場にしたい︒
支部総会では︑公立病院の先生方をお呼びして座談どり︑私たち開業医は厳し

国民生活は悪化の一途をたざるを得ない︒開業医の多 れ︑ありがたかった︒

は不足し︑一般開業医が診 に 必 要 な 支 援 を 続 け て く

減しようと︑開業医が休日いないなどの問題がある︒ 一読いただきたい︒
爆音差し止めを求める裁判 入会よびかけ
勤務医の先生方の負担を軽
私は︑ 年の阪神・淡路 の３度目の提訴が行われ︑ さらに広げようる︒

年﹂と題した元︵整形外科︶に講師をお願 雑誌で特集を組んでいる︒ に﹁県内移設はきわめて困 願いしたい︒前回から始め 被災地に歯ブラシ届けた
いしている︒

５月

を企画し︑第１弾として︑そこで﹁他科を知る会﹂

なった︒

織だ︒

09

るのはもってのほかだ︒が少なく︑不安を抱えなが いる︒

井尻博和評議員
白岩一心評議員代理会を行い︑公立病院の現状た︒

耐え難いものに拡大してき池本恒彦理事

もとで他科疾患診療の経験 ことが復興になると考えて

組織部

30

について問題点などを検証したいと考えている︒

沖縄の米軍普天間基地撤去を求める県民世論に反し︑名護市辺野古への﹁移設﹂強行に向け︑政府が再び動き出している︒

研究部

今年の日常診療経験交流

八木秀満副理事長︵２プラス２︶を６月まで

部 答 弁

たちの経験もいかして︑保団連と協力しながら支援していきたい︒

普天間基地について政府は

反核・平和の問題では︑

拡充は表裏一体のものであだ︒震災復興と社会保障の増税を許さないということした社会保障改悪︑消費税

執 行

日米合意を重視すると言二つ目は︑震災を口実に社会保障改善へい︑アメリカは嘉手納基地

るということを堅持して運各支部から運動をに統合と言うが︑騒音訴訟動を進めていきたい︒

は︑放射能によって避難生

三つ目は原発問題︒まずが万人単位で広がっており活を余儀なくされている方予断を許さない状況だ︒

会員拡大は︑皆さまの大移動理事会は︑年に１回 題だ︒それに︑国のエネルの生活保障と健康を守る問

開催しており︑今年はまだ ギー政策の転換を求める運い︒

北阪神支部から︑社保協開催地が決まっていない︒ 動も必要だろう︒

きなご協力をお願いしたの活動も大事だと指摘いたがないのが問題だ︒西播で府は国保料が高いとの認識ているということだが︑政保障を充実させていくかと だ終わっておらず︑私たち迷走している︒いかに社会 淡路大震災の取り組みもまめ︑今度は復興のためと︑ なく私たちの運動︑阪神・のため︑次は社会保障のた 心強く思う︒被災地だけでては︑最初は国の赤字解消 で取り組まれていることをこれらの課題に︑各支部はまた︑子ども医療費無料いう観点を持たなくてはい のまわりでは苦しんでいる

震災と消費税増税につい化の実現を勝ち取った︒さけない︒

方もたくさんおられる︒

らに多くの市町へ拡大する

また︑津波がきたら中央

市民病院はどうなるのか︒

トアイランドに医療機関を

医療産業都市構想で︑ポー集中させている︒近々︑神がんばっていきたい︒

日本の人たちと手を携えてだ︒震災復興の運動を︑東戸市に申し入れを行う予定の会員ニーズが高い︒ぜひた形で公立病院を統廃合し打ち出した︑住民を無視し言が半数以上出され︑大きに感謝する︒震災関連の発金でご協力いただいたことに︑被災地医療支援や義援

こ の 間 ︑ 多 く の 先 生 方 歯科連絡会
さらに精力的にようという公立病院ガイド

対応していく必要がある︒

審査の問題はきめ細かく注意していかねばならな

しようという動きがあり︑者の方々は元気にがんばら

景は息をのむ︒しかし被災現地入りしたが︑現地の光が必要だ︒私も４月初めにわれた通り︑息の長い支援援の問題︒多くの先生が言連絡会で精力的に活動してムリーだった︒これからもブラシを送る提案は︑タイ

だいている︒井尻先生の歯て︑白岩先生には活躍いた療を﹂ 兵庫連絡会につい﹁保険でより良い歯科医

一つは被災地・被災者支た︒

指導の問題は犯罪捜査官がれておられた︒被災者に寄

いきたい︒

が本旨だ︒

い︒

指導するという話がある

要︒阪神・淡路大震災の私

り 添 い︑ 支 え る こ と が 必部にある公立病院も統廃合

災で︑宮城県・岩手県沿岸も生きている︒東日本大震 く三つの重要な提起があっラインが︑民主党になってしていきたい︒自公政権がくいとめる活動として重視いうことだが︑医療崩壊を公立病院を支援していると但馬支部は︑病診連携できたい︒

各支部で取り組んでいただ

会︑医療安全の講習会など

神戸支部では︑事務講習 東日本とともに復興進めようたい︒

ため︑運動を継続していき

国保保険料引き下げを求め

だいた︒西播社保協では︑

11が︑親切丁寧に行わせるの

副理事長

11

に開催する方向で調整され

吉岡正雄

95

外務・防衛担当閣僚会合

20

副理事長

歯科部会
歯科部会

祐介副理事長
林

副理事長

50

13

反核・平和運動部

武村義人

10

30

28

04 95

20

継続的支援が復興になる

淡路支部は︑創立以来常松本敬明評議員

加藤擁一

50

23

17

26

50

淡路支部

第１６５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 県
保険医協会
と

き

ところ

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

記念講演 15時30分〜17時15分

13：30

iPS細胞･神経幹細胞で神経系を再生する

13時30分〜15時20分

慶応義塾大学医学部総合医科学研究センター特任講師／生理学教室

岡田・11年度予算案
ほか

15：30

会場地図
北

地下鉄大倉山駅

市営地下鉄

至新神戸

阪

中央体育館

至

大

神戸地方裁判所洋平 先生

胚性幹細胞（ES細胞） や人工多能性幹細胞（iPS細胞）などの多能性幹細胞は、多様な神経系細胞を生み出すことができる
ため、神経再生医療のみならず、神経系細胞の試験管内モデルとして様々な解析への応用が期待されている。
しかし、ヒトiPS細胞は、細胞株ごとに多様な性質をもち、また必ずしも全ての細胞株から正常で安全な分化細胞を誘導できるとは限らない。そこで、複数のヒトES細胞、ヒトiPS細胞株から神経幹細胞を誘導し、その性質を詳細に検討したうえで免疫不全マウスに移植し、マウス脳内における分化能、機能性、および造腫瘍性について検討した。さらに、良質と考えられるヒトiPS細胞株から誘導した神経幹細胞を脊髄損傷モデルマウスに移植し、有意な機能回復を得ることに成功した。迅速で確実に良質なヒトiPS細胞を選択する
ことで、再生医療のみならず、患者由来ヒトiPS細胞を用いた病態解析など、様々な研究への応用が可能になると考えられる。

・役員改選

湊川神社

（６）

ご家族、スタッフそろってご参加ください・10年度会務報告と11年度活動
方針案

・決議案

第１６５６号

第43
43回総会
回総会 ご案内

６月19日（日）
13時30分〜
チサンホテル神戸
２階「あじさい」

総会議事

兵 庫 保 険 医 新 聞【おかだ ようへい】1972年生まれ、医学博士。97年３月名古屋大学
医学部卒業、2000年４月名古屋大学大学院医学系研究科博士課程入学（細胞情報医学専攻 ・ 脳神経病態制御学講座 ・ 神経内科学）、01 年８
月慶応義塾大学医学部生理学教室共同研究員、04年１月同教室特別研
究助手、同年10月名古屋大学大学院医学系研究科博士課程修了、06年４月日本学術振興会特別研究員（PD）、11 年４月慶応義塾大学医学部
総合医科学研究センター（咸臨丸プロジェクト）特任講師

みなと銀行
高速神戸駅
至三宮

三井住友銀行

地下鉄海岸線

懇 親 会 17時30分〜19時

17：30
阪神高速

地

下

鉄

ハ

ー

神

戸

駅

バスターミナル

バ
ー
ラ
JR
ン
山
ド
陽
駅
本
線

チサンホテル神戸

ハーバーランド

同ホテル３階「六甲」 ※参加費無料【住所】神戸市中央区中町通２−３−１【交通】JR「神戸駅」、地下鉄海岸線「ハーバーランド
駅」から徒歩３分、阪急・阪神電鉄「高速神戸駅」東 口

お問い合せは、☎078−393−1801までから直結、地下鉄山手線「大倉山駅」から徒歩７分

人

27

事務局派遣︑②先端医療産業都市計画について防災面からの見直しを求める要請書︵案︶︑③東日本大震災における被災者の医療費一部書︵ 案 ︶︑ ④ 被 災 者 生 活 再医療機関の維持・ 負担金免除についての要請

建支援法の改善︑復興計画◇出席

再建問題で︑岩手︑宮城︑◇情勢福島の３県沿岸部では︑今も外来や手術︑入院など診 への政策提言︑⑤救援募金

年診療報

12

43

が３１２人１２８７万円︒％までし ◇審査対策部

74

療を制限している病院が％︑入院機能もて︑政策部︑研究部・審査

か回復していない︒岩手︑ 酬 ・ 介 護 報 酬 改 定 に つ い

宮城両県では７１１診療所

東日本大震災被のうち１１０カ所が今も休 対策部の討議では延期要求◇共済部

診中︒三陸の公立７病院が すべきでないとの結論︒

るとの報道も︒気仙沼市医 災者への休保見舞金支給で

日以上の休

30

復旧困難で︑統廃合を進め師会の藤田事務局長は︑同 は︑全半壊し万円

50

会医師７人が医療圏を離れ 業を余儀なくされた休保加ることを決めているとし︑ 入者への災害見舞金

営委員会を待たず執行する

医療機関再開には県や国の の支給に賛成︒共済制度運支援が不可欠としている︒

ことに賛成︒原発事故によ〜 ５ ／ って休業を強いられた会員

29◇東日本大震災救援対策

14① 第 ５ 次︵ ４ ／平田まで

日理事会より︶詳細についてのお問い合わせ・お申し込みは、☎078−393−1807︵５月日 時 ７月２日（土）〜３日（日） ※参加費協会負担
会 場 大阪・チサンホテル新大阪（ＪＲ・地下鉄御堂筋線「新大阪駅」徒歩５分）〈１日目〉全体会 18時30分〜21時
基調提案 「大震災からの復興・地域医療再建と国民皆保険の拡充をめざす運動」（提案者）小林 武 保団連副会長
記念講演 「『無縁社会と貧困』を乗り越えて―この国の明日を考える」（演 者）湯浅 誠氏（内閣府参与 ・「社会保障改革集中検討会議」委員 ・ 反貧困ネットワーク事務局長）〈２日目〉講座とシンポジウム
午前の部 講座・分科会 ９時30分〜12時
テーマ 「社会保障と税の一体改革」と財源問題／医療ツーリズムとＴＰＰ／放射線被曝の実相と健康被害／医科 診療報酬・介護報酬改定／歯科 診療報
酬改定午後の部 国民皆保険50周年シンポジウム 13時〜16時「大震災からの復興と社会保障としての国民皆保険の拡充をめざして」

３ ︶・ 第 ６ 次︵ ５ ／ ３ 〜 も対象とするよう提起︒

参加者募集中５︶激励訪問・医療支援︑

2011年度保団連夏季セミナー（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

薬科部研究会いインスリンで効果的に血糖値を低下させることにあ害がある場合を除き︑第１ ン関連薬の有用性は︑少なり︑それは質の高い血糖コ

厳格な血糖管理をすれば︑

そして︑３番目の質の高

ントロールの５番目︑膵β

選択薬とされている︒

い血糖コントロールとは︑インスリン作用から体重は血糖の日内変動を減少させ増加する︒体重増加は種々の原因による死亡率上昇とること︒ヘモグロビンＡ１ 細胞保護作用を有すること

これらの基礎を学んだ

関連している︒体重増加をスパイク変動幅が大きいグきたさない薬剤選択の意味

後︑経口治療薬の位置付け

病態に即した薬剤選択を学ぶと副作用の理解を図解してにも通じる︒

ループは︑心いただいた︒これが大変わ

そして︑４ かりやすく︑頭の中がすっ

今後も増え続けると言わ番目が過度の きりと整理できた︒

高インスリン血症をきたさ れる２型糖尿病︒その治療ないこと︒高 薬について︑最新の情報をインスリン血 学び続けることは︑私たち症は冠動脈疾 薬剤師にとって大切な課題

患の重症化に であると思った︒たくさん

関 連 し て い の資料やデータを示して︑る︒そしてが わかりやすくお話くださっます︒

んとの関連も た坂口先生にお礼申し上げは大きい︒メトホルミンは ｃ が同一でも︑グルコース

筋梗塞が３倍14

国際ガイドラインでも腎障した︒﹁ ２型糖尿病治療薬の展開〜 ＤＰＰ｜ ４阻害薬になる︒

日︑県農業会館で研究会を開催と高用量メトホルミンを中心に﹂をテーマに︑神戸大協会薬科部は５月

学大学院医学研究科助教の坂口一彦先生が講演し︑会員・薬剤師ら１１１人が参加した︒参加者の感想文をことは︑低血糖と引き換え紹介する︒

会場に補助席を用意するに良好な血糖コントロールしほど盛況の中︑坂口先生の講演は﹁ヘモグロビンＡ１ 値を得ていたのでは？

かも︑高齢者の重症低血糖ータもある︒質の高い血糖コントロールの第一は︑低血糖を起こさないことにあ尿 病 治 療 の 時 代 は 終 わ っ は認知症につながるとのデｃ を下げればよいという糖た﹂と︑衝撃的な内容でス

有名なイギリスの介入試タートした︒

⁝︒

桂子︼

修先生

ベシケア錠の減点事例

定

員 30人

☎078−393−1809

本田までବỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ
万一のためのコストは安さが魅力です。

保険医年金 グループ保険
月 払：１口１万円〜（通算30口まで）● 一時払：１口50万円〜（毎回40口まで)●急な出費にも1口単位で解約可能／
払込が困難なときは掛金中断、余裕ができたら掛金再開／年金受給時には10年・15年定額、15年・20年逓増年金から選択、または一括受取／
万一の時はご遺族に全額給付■ 団体保険だから断然安い保険料■ 毎年決算剰余金を配当

今年は42％、昨年は50％を配当■ 最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円のセット加入あり■ いつでも増額･減額できます■ 面倒な医師による診査は不要

上乗せ補償をご希望の方へ。
協会の「休業保障制度 」にご加入いただけない方、うつ病等や認知症による就業不能も補償
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償● 連続休業は最長２年、再発も含めて通算1000日補償● 地震等の天災によるケガも補償● 協会「休業保障制度」や医療保険、公的保険給付に関係なく支払い●●

他の医師賠償責任保険にご加入でない先生方へ。

医師賠償責任保険ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ

滝本

小寺
参加費 無料

お問い合わせは、

所得補償
保 険

会場いっぱいの111人が参加

感 想 文

話題提供 三田市・小寺歯科医院

岡林まで

医師・歯科医師の老後設計に最適

インクレチ ︻尼崎市・薬剤師場 協会会議室る︒

次のキーワードは体重︒

督に﹁私を主役にして﹂その迫力に賭けて会

19時〜20時30分

お問い合わせは、

自
在
性
が
魅
力

落ち目のバレエ団

春と直談判に行くのよ︒

リリー に誘われみようと舞台監督は思う

洋んだ︒

時 ６月18日（土）

第１６５６号

春が︑プリマを変えて新演

出で白鳥の湖をするんだ︒

主人公は完璧を求日

験でヘモグロビンＡ１ｃ と総死亡率が相関しなかった

ブラック・スワン洋

め る あ ま り︑ ス ト レ スて︑大人になりたくてボ

妊娠したことによ

で︑寝ている時︑爪で背春ってキャリアを捨てたマ

クラシックバレーイハントにでかけるの春樹

エの定番︑白鳥の湖の主中を無意識に掻くのね︒

ね︒

バーでお酒や薬をマに育てられ︑彼女はバフロイトかユング

春役をめぐる物語なんだ︒

春に精神分析させたいね︒

レエ一筋に生きてきたんだ︒

完璧な黒鳥を踊る

主役に抜擢され洋子

るナタリー ・ ポートマ

洋

教えられるんだ︒

歯科医療支援の経験から６月26日（日）14時〜17時
県農業会館11階大ホール
横浜市・丸森歯科医院
院長 丸森 英史先生
歯科衛生士 丸森 郁美氏
歯科医師・歯科衛生士
無料
200人（事前申込順）☎078−393−1809

舞台監督に﹁清楚

対 象
参加費
定 員

洋

な白鳥は君にぴったりだ

東日本大震災被災地での歯周病治療や齲蝕治療を効果的にするために時
場
師

大きなうさぎのぬ

ためにはどうすればいい

歯科臨床談話会

歯科臨床における
食事指導の可能性を求めて
日
会
講

洋

いぐるみや寝る時のオルが︑王子を誘惑する黒鳥

歯科定例研究会

ン︑ き れ い に な っ た わね︒横顔なんてオードリ

ゴールなど︑まだ大人にレオンでかわいいー・ヘップバーンにそっ

春のか︒

子役︑スターウォーズでの魅力と迫力がない﹂と言われるの︒

ちょうどそこへ︑

清楚な王女様︑ブラック春・スワンでナタリーはま

妄想と現実が交差た一歩女優として飛躍し洋たね︒

セックスアピールのある２人主役にすれば１人に清楚な白鳥

リリーが現れるんだ︒

洋

春する大人向けの映画ね︒

いいのに︒と奔放な黒鳥を求めると︻姫路市ころが新演出で︑そこか

それでも︑舞台監

衝撃のラストは ――︒
小野寺医院︼

洋

ら悲劇が始まるんだ︒

なっていない女の子よ︒

くりよ︒
ダンサー・ニナをナタリー・ポートマンが演じる(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)〈患者〉後期・女性、77歳〈診療年月〉2010年６月〈傷病名並びに診療開始月〉
高血圧症 05年５月、便秘症 05年６月、狭心症 07年12月、脳梗塞後遺症
08年１月、心不全 09年３月、神経因性膀胱 09 年 10 月、肩関節痛症 09 年 11月、切迫性尿失禁 10年６月〈実日数〉３日〈請求内容〉（12）再診料・地域医療貢献加算・明細書発行体制等加算
73×３
外来管理加算52×３（13）特定疾患療養管理料
225×２
薬剤情報提供料
10×１（60）心電図検査（12誘導）
130×１（80）処方せん料
68×３
長期投薬加算65×１〈減点内容〉保険者からの「過活動膀胱
病名のない（ベシケア錠）の算定について」 との再審査申出により減点（1117点）、診療報酬から相殺された。

〈医療機関のコメント〉
患者２人（３〜７月分） が査定された。切迫性尿失禁ではだめなのか。
〈協会コメント〉
ベシケア錠の適応が「過活動膀胱における尿意切迫感、 頻尿及び切迫性尿失禁」とされていることから、再審査用過誤付箋にあるように「過活動膀胱病名がない」として査定されたものですが、本来であればいきなり査定するのではな
く、返戻するなど医療機関に照会をかけるべきであると思います。
また、原審査で認めたものを保険者側の異議申し立てを安易に容認して査定することも不当であると考えます。
「過活動膀胱における切迫性尿失禁」の病態であれば、その旨を記載され再審査請求していただければと思います。
なお、傷病名に一部重複したものも見受けられます。また、傷病名が多くなると重点審査の対象となることもあります
ので、病名整理にご留意いただければと思います。
〈再審査請求結果〉
原審通り

審査、指導問題学習会

保険医のための審査、指導、監査対策 〜日常の留意点にもふれて（医科対象）〜
医療上の事故、医療施設の事故に伴う賠償責任の備えに὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄ日

時

６月18日（土）17時〜

講師

協会審査対策部長

参加費

八木

会

場 協会会議室

秀満先生

テキスト代3000円（テキスト不要の場合は無料）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５６号（８）「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会市民シンポジウム「みんなが知らないタバコの害―歯科からの発信」（４月17日）明らかになったタバコの正体と新しいニコチン依存症治療
長田区・福井クリニック院長

タバコ規制は本格化したが肺がん減少せず
2003 年に「WHO世界たばこ規制枠組
み条約（FCTC）」が発足し、それまでタバコ産業に妨害され遅々として進まなか福井

また、受動喫煙の害を否定する論文のかされている状況でほとんどが、タバコ会社の献金を受けてす。各国の成果をみいたことも明らかになりました。

れば、完全禁煙のみ

アメリカの新タバコ規制法
完全禁煙のみが有効

俊彦先生講演図１

タバコ煙に含まれる7000の化合物と69種類の発癌物質です。
わが国のように、

2009年オバマ政権は、新タバコ規制法

タバコ会社が健康政条約は2010 年４月 27 日現在、世界172カを実施しました。タバコの添加物を禁止

策を妨害する状況を国が批准しています。また米国は、独自

し、パッケージに画像警告を入れ、タバ打開するために始まにタバコ規制を強力に進めています。

コ会社の広告活動、社会活動を禁止するっ た の が、 ま さ に内容です。

WHO世 界 タ バ コ 規

Reportで、すでに紙巻きタバコの健康被また、タバコ会社に対し、FDA（アメ制 枠 組 み 条 約

害が警告されておりました。これによっ

リカ食品薬品管理局）がタバコの成分を（FCTC） であり、て、 一定の喫煙者の減少が起こりまし

開示させることができるようになりまし今回のアメリカのタた。

た。

バコ規制法なのでしかし、タバコの健康への影響を知っ2010 年 のSurgeon General s Report

たタバコ会社は、1950 年代から低ター（図２）は、決してタバコの存在を許す

ル、低ニコチンの商品の開発を進めてきものではなく、タバコのない世界を実現ました。このような商品は、肺がんを減するための決意が現れています。アメリ少させる効果が見込まれるとされていた

カ全国民に対し、タバコの正体を明らか

このように、今やためです。

にし、その身体に対する影響を強く警告

世界全体、人類が一

実際は、ライト、マイルドなどのネーしています。医療従事者向けのパンフレ丸となって、健康とミングがなされた商品が出現してからットも出され、患者に禁煙を奨めるよう人生を守るためにタも、決して肺がんは減少することはあり

促しています。

バコの撲滅に立ち向す。

良好な成績の
禁煙外来
図２

一般向けのSurgeon General's Report

かっています。

ませんでした。それは、喫煙者が吸い方

そして科学者向けには、実に 700ペーを変化させ、深く吸い込み、また消費量ジにのぼるフルテキストが提供されてお一方で、タバコをも増えたからです。以前多かった肺扁平り、数千の文献に基づいて現在までに明吸う習慣そのものが上皮癌より、最近は末梢型肺腺癌が急増

らかになったタバコの情報が公開されてニコチン依存症といしています。

います。これによって、現在では日本にう精神病であること

タバコには様々な添加物が加えられ、

いるわれわれでさえも、タバコの情報をから、現在は、脳内より依存性が高められたため、タバコ会得ることができるようになったのです。

でニコチンが作用す社は売り上げを増やすことができましタバコに含まれている有害物質としる部位に働く内服薬

た。タバコに加えられている添加物の種て、公開されたものを挙げてみると、発を使った禁煙外来が類は、600種にのぼります。

がん物質としてホルムアルデヒド、ベン

良好な成績を収めて例えば、プロジェクトステルスは、タゼン、ポロニウム 210、ビニールクロラ

います。日本政府もバコの煙の視認性を悪くし、臭いをごま

イド、毒性のある金属としてクロム、ヒ

FCTCを 批 准 し て お

かすために行われました。アンモニアテ

素、鉛、カドミウム、毒ガスとして一酸りますので、この治

クノロジー では、 煙のPhを変化させて化炭素、シアン化水素、アンモニア、ブ療は保険適応です。

依存性をコントロールできるようになり

タン、トルエンなどです。

ニコチンは脳内報

このレポートで述べられているタバコ

酬回路に作用して、このような、タバコ会社のとどまるこによる疾患を挙げてみると、ありとあら

快感物質ドパミンをとのない商品開発によって、ますますタ

ゆる部位の癌、心筋梗塞、脳梗塞、大動

放出させます。これ

バコの毒性は高まっていったのです。タ

脈瘤、 乳幼児突然死症候群、 不妊、 喘が依存性の本質です

バコの煙には、実に7000種類の化合物が息、肺気腫などです。タバコが存在しな（図３）。 現在の禁含まれ、そのうち69種類は発がん物質でければ癌の３分の１はなくなるとされま

煙外来では、主にニコチン受容体をブロす（図１）。

す。

ックするバレニクリンという薬剤を用いました。

受動喫煙による健康被害

スコットランド、イングランド、イタて治療します。この治療では、約85％とリア、カナダなど屋内喫煙を禁止した国

成功率が高く、それまでのニコチン代替

喫煙者の健康だけではなく、周囲の人々では、心筋梗塞が17％程度減少したこ療法（ニコチンガム、ニコチンパッチ）が吸う二次喫煙、すなわち受動喫煙によとが報告されており、しかも非喫煙者のの20％程度の成功率とは比較にならないっても、健康被害が起こることが明らか

入院が減少することが明らかになっていほどです。

になっ ています。WHOによると、 世界ます。これは、受動喫煙による心筋梗塞

禁煙外来に来られる患者さんは、タバで毎年 540 万人がタバコによっ て死亡がいかに多いかということです。またカコが麻薬であることを実感している方々

し、そのうち60万３千人は受動喫煙によナダでは、肺疾患による入院が30％以上です。 どうしてもやめることができな

る死亡であると報告しています。

減少したことが報告されています。

い、逃れることができないことを苦痛にまた、わが国の厚労省も、受動喫煙に喫煙者は、決して人が存在する場所で思って受診されます。禁煙を希望されるよる死亡者が年間６千８百人にのぼるこ

タバコを吸ってはいけないということで方は、治療を受ける時代です。ぜひ、禁とを報告しており、特に女性の死亡は男す。喫煙規制は、職場や公共施設のみで煙外来を利用してください。

性の倍です。男女とも、職場における受は効果が少ないことが、カナダの例で明動喫煙による死亡についても言及していらかになっています。レストラン、バーます。

などを禁煙にした段階から、急に効果が2006 年のSurgeon General s Reportで出たのです。

http://www.hhk.jp/が有効なのは明らかったタバコ規制が本格化しました。この

米国では 1964 年のSurgeon General s☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

まとめ
最後に、市民シンポジウムで話した内容のポイントをまとめてみます。

は、「タバコ煙に安全なレベルは存在しわが国ではタバコ会社の思うつぼの状ない」ことが報告されました。ほんの少態で、まさに喫煙天国です。いや、喫煙しでもタバコの煙を吸い込むと、その瞬地獄でしょう。
「タバコを吸う人と、吸▽タバコ煙には 7,000 種の化学物質、間、血管が障害され、DNAが損傷を受けわない人の共存」とか、「分煙社会」と70種 の 発 が ん 物 質 が 含 ま れ る

ることが明らかになったからです。

いったタバコ会社が提案した概念でごま（2010SGR）。

▽タバコは、依存性を高めるようにデザインされた（2010SGR）。

図３

ニコチンの強力な依存性▽タバコ煙に、安全なレベルは存在しない（2006SGR）。
▽タバコは、世界で年間 540 万人を殺している。60万３千人は、吸わない人の死である（WHO）。
▽タバコをなくせば、がんの３分の１を減らせる（2010SGR）。
▽タバコ規制は、ほぼすべての国が取り組んでいる（WHO FCTC批准 172カ
国＋アメリカ）。
▽専門外来では85％以上の禁煙成功率（厚労省）。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から