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認知症の患者さんは増え続けています
日本では高齢化が進み、認知症の患者さんは年々増加し続けています。
だれもが他人事ではない問題ですよね。自身や家族、友人といった周りの人が認知症になってしまったらと不安に思う人も少なくないでしょう。
一方で、その治療の進歩はあまりくわしく知られていません。
ところで、みなさんは昨年（2023 年）9 月 25 日、厚生労働省によって正式に承認された認知症の新しい治療薬「レカネマブ」を知っていますか？
これまでも認知症の治療薬はありました。みなさんも「アリセプト」などは聞いたことがあるかもしれません。
しかし、この新しい治療薬「レカネマブ」はいままでの「アリセプト」といった薬とは違って、認知症の原因となる物質を減らす薬剤として注目されています。
ここでは、認知症の新しい治療薬「レカネマブ」について、できるだけわかりやすく説明しますね。

そもそもアルツハイマー型認知症って？
みなさんは「アルツハイマー型認知症」と、もうひとつ「アルツハイマー病」という言葉をきいたことがあると思います。ほとんど同じなので、まぎらわしいですよね。まずは、これらのちがいを理解しましょう。どこがちがうのでしょうか。
答えは「アルツハイマー型認知症は、アルツハイマー病という病気によって認知機能が低下し、日常生活に支障を生じている状態」のことです。言い換えると「アルツハイマー型認知症＝状態」「アルツハイマー病＝病気」となります。つまり、アルツハイマー病という病気によって、アルツハイマー型認知症という状態になるのです。それでは次に、アルツハイマー病とはどういった疾患なのでしょうか。
少しむずかしい話になりますが、アルツハイマー病の患者さんでは、脳に 2 つの変化がみられます。
「老人斑」と「神経原線維変化」です。
「老人斑」の主成分は「アミロイドβ」（アミロイドベータ）という物質で、このアミロイドβが脳にたまった状態が老人斑なのです。認知症の新しい治療薬「レカネマブ」は、このアミロイドβが脳にたまるのを減らす働きをもっています。なので、「レカネマブ」の効果を期待できるのは、アルツハイマー病の患者さんだけです。

アルツハイマー型認知症までの⾧い経過
じつは、さきほどのアミロイドβという物質は、明らかな「認知症」となるおよそ 25 年も前から、脳にたまり始めるといわれています。つまり、アルツハイマー病になってから 25 年もたってようやく認知症として症状が出てきて、日常生活に問題が起こるのです。
また、アルツハイマー型認知症の状態となる 5 年ほど前から、日常生活に目立った支障はないけど、もの忘れの目立ってくる時期があります。
そのときの状態を「軽度認知障害」（MCI）といいます。
つまり、「正常」⇒「軽度認知障害（MCI）」⇒「アルツハイマー型認知症」という経過をたどるのです。
そして、アルツハイマー型認知症を発症すると、およそ15 年の経過で死に至ります。
私の経験では、終末期のアルツハイマー型認知症になると、嚥下障害から誤嚥を引き起こし、肺炎で亡くなってしまう患者さんが多いです。それでは、認知症の新しい治療薬「レカネマブ」はどの段階で使うのが有効なのでしょうか。

新しい治療薬への期待と注意点
アルツハイマー病治療薬「レカネマブ」（商品名レケンビ）は、2023 年 12 月 20 日に国内で保険適用が承認されました。
9 月 25 日に厚生労働省で承認され、その 3 か月後に医療機関で使用できるようになったのです。この薬の対象は、軽度認知障害（MCI）を含む軽度アルツハイマー病の患者さんです。つまり、進行した認知症の患者さんは対象外となります。効果はアルツハイマー病を治すことではありません。
アルツハイマー型認知症の進行を遅らせることが期待されています。
「レカネマブ」を 1 年半、実際の患者さんに使用した結果、記憶力や判断力の悪化を抑えられたそうです。
一方、副作用として、脳の浮腫（むくみ）や脳の小さな出血が確認されています。
「レカネマブ」の投与中は、専門医による定期的な頭部 MRI 検査の評価など、慎重な経過観察が必要です。もう一つの注意点が「費用」です。「レカネマブ」は、検査で脳内にアミロイドβがたまっていることを確認してから使用を開始します。
具体的には、2 週間に 1 回の点滴を 1 年半続けます。薬代は、体重 50kg の患者さんでおよそ300 万円。保険適用で 3 割負担でもおよそ 90万円かかります。
このほかにも検査費用などがかかるので、合計では 100 万円を超えるでしょう。
今後、日本でどれだけ普及するのか注目したいと思います。

― ２ ―脳血管疾患に対するリハビリ:理学療法 編～リハビリテーション科
からのお知らせ～今回は脳血管疾患に対する理学療法（PT）のリハビリテーションを紹介します。
理学療法は主に、関節・筋肉・骨・神経などの運動器と呼ばれる部位に対してアプローチします。
歩行訓練では患者さんの身体状態に合わせて、杖や歩行器・装具の活用を提案し、歩行練習とともに安全な使用方法を指導しています。当院では症状が重い患者さんも多く入院されていますが、療法士が複数名で介入し、⾧下肢装具などを使用した立位・歩行練習を行うこともあります。足底に刺激を受けることや重力に抗する（座る、立つ等）姿勢をとることで、運動器の機能回復を促しつつ日常生活を送れるレベルの回復を目指します。
回復期病棟に入院されている患者さんの大多数が自宅退院を目指していらっしゃるので、身体そのものの活動性を高めることにも重点を置いてリハビリを実施しています。

脳血管疾患 への理学療法
患者さんの状態【病名】左橋梗塞【状態】右片麻痺（片麻痺：身体の左右いずれかの半身に起きる麻痺症状、脳梗塞の典型的な症状）【ポイント】緊張が低く姿勢を保つことが難しいため、筋の活動と姿勢維持のバランス感覚を取り戻す動作練習を行っている

まずは事前に装具の調整を入念に行います

装具を装着

車いすから降りて「立つ」「座る」の膝の曲げ伸ばしをします

しっかりと支えながら歩行開始

患者さんの様子を確認しながら歩行を行います

少しずつ歩行の距離を伸ばしていきます― ３ ―今 から 始 め る 花 粉症 対策～看護部からのお知らせ～

近年、患者さんが増加している花粉症。原因となる花粉の種類は多く、日本では 50 種類以上の原因花粉が報告されています。
主な花粉の飛散時期（症状が出現する時期）はスギ・ヒノキなどの樹木は春が中心ですが、ハルガヤ・カモガヤ・ギョウギシバな
どのイネ科は初夏に、ブタクサ・ヨモギなどのキク科は真夏から秋口に飛散します。

『何科を受診すればいいの？』
ひどい鼻の症状がある場合は耳鼻咽喉科、目の症状がひどい場合は眼科をおすすめします。
内科、小児科、アレルギー科などでも診療が受けられます。セルフケアと医師、薬剤師による治療を含め、花粉症の季節を快適に過ごせるようにしたいですね。

花粉症用のマスクをつけると約 1/6、専用めがね（ゴーグル）をつけると約 1/４程度花粉の吸入量が減少することが分かっています。
また花粉飛散が多いときには外出を控えるようにする、もし外出する場合には花粉のつきやすい衣服は避けましょう。
外出から帰ったらすぐに顔を洗い、うがいをすることをお勧めします。
現在、アレルギー治療薬の使用方法として花粉飛散開始とともに薬剤の投与を始める初期治療が一般的であり、季節が始まって症状が出現してから薬剤を服用し始めるより効果が高いことが分かっています。

写真左からハルガヤ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ。どれも道端や空き地、水辺などでよく見かけます。

歯のハナシ
汚れがつきやすいところってドコ？
磨き残しが発生しやすい場所を青色で示してみました。
見えない部分については十分に意識して磨くことできれいにすることが可能です。そして磨くときのワンポイントとして、歯ブラシが歯茎にちょっと当たる葉の付け根を磨いてみてください。
汚れが付きやすいところは歯周病菌の住処になっています。
毎日の歯ブラシで予防しましょう。

― ４ ―自己注射について～薬剤科からのお知らせ～

近年、自己注射ができる医薬品が増えています。患者さんが自分で薬を注射することを「自己注射」といい、「糖尿病」の治療薬であるインスリンや「骨粗しょう症」の治療薬など代表的なものをご紹介します。

インスリン製剤
糖尿病になると、体内の血糖を下げるホルモンであるインスリンが不足する状態になってしまいます。インスリン製剤は体内の不足しているインスリンを補ってくれる薬です。

テリボン皮下注オートインジェクター
骨を作る細胞の働きを高めて、骨の量を増やし、骨折の危険性を減らしてくれる骨粗しょう症の薬です。
1 回につき 1 本を週 2 回、原則 3～4 日間隔で自己注射します。

※ 旭化成ﾌｧｰﾏより引用

フォルテオ皮下注キット
骨粗しょう症で減った骨の量を増やしてくれる薬です。
また、もろくなった骨の中の構造を再構築して骨を折れにくくします。
1 日 1 回、皮下に自己注射します。
使用方法が異なるのでご自身の生活にあった薬を選択することもできます。
ご不明な点はお近くの薬局、薬剤師にご相談ください。

お食事に関する患者さまからのご意見～栄養科からのお知らせ～

入院中の楽しみの一つであるお食事。患者さんに満足いただけるお食事を提供できるよう、アンケートを実施しましたので結果をご報告します。

回答者数 54 名
実施 2024 年 1 月【今後の改善点】～ 量・硬さについて ～食べられる量や食べやすい硬さに調整いたします。お食事の際にお気軽にご相談ください。
～ 温度について ～盛り付け後に手早く温冷配膳車へ入れ、適温での配膳をこころがけます。
患者様の貴重なご意見をもとに、委託給食会社と協力して検討・改善を行い、より満足いただけるお食事を提供できるよう努めてまいります。

― 5 ―昨年 12 月某日、コロナウィルスの影響で一時休止していたクリスマスコンサートを 3 年ぶりに開催しました。
当日はご近所にある東鴨居中学校吹奏楽部の皆さんが「星に願いを」や「サウンドオブミュージック」などの名曲から「日本の歌メドレー」まで素晴らしい演奏を披露してくれました
患者さんも大勢参加くださり、楽しんでもらえたようで何よりでした。
東鴨居中吹奏楽部の皆さん、ぜひまた来てくださいね！

病院機能評価を受審しました

院内フリーWi-Fi 提供開始

医療機能評価とは ･･･
専門の第三者機関に「医療の質や安全性」「国や地域の規定された基準やガイドライン」などを客観的に評価してもらうことです。抽出された改善点の対策を講じることで、患者さんへの様々なサービスや医療の質の向上と維持を図ります。また、それらを公開することで、発信する情報の透明性を高め、病院への信頼性を高めることも大きな目的のひとつです。
病院機能評価は、患者さんや医療従事者の安全と満足度を向上させるための取り組みであり、医療の質を保つための重要な手段なのです。

入院生活がより快適に過ごせるよう、院内フリーWi-Fi サービスの提供を開始しました。