新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の移植医療における基本指針（日本移植学会 第 5 版 ： 2021 年 11 月 8 日）

1．第 5 版発表にあたって
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が 2020 年 1 月 16 日に日本でも確認され、2月 26 日に日本移植学会は移植患者を守り、移植医療を維持するため、COVID-19 対策委員会を組織した。対策委員会は連日の web 会議を経て 3 月 6 日に「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の移植医療における基本指針 第 1 版」を配信した。それから 1 年 8 ヶ月が経過したが未だに収束は見えない。
移植医療においては、移植患者が免疫抑制下で COVID-19 が重症化しやすいことのみな
らず、ドナー由来の SARS-CoV-2 の伝播が否定できないことから、生体移植、脳死下・心停止後臓器移植施行や移植後の患者管理で慎重な対応が求められるだけでなく、提供施設に出向いての脳死下・心停止後ドナー対応・摘出に関与する医療者・職員の感染予防のために万全の対策を整える必要があった。
基本指針第 1 版において、ウイルスの実態が全くわからなかった状況で万全の対策を整えるにあたり移植に関わる医療者の覚悟を求めるメッセージを送り、第 2 版では、市中感
染や院内感染はもはや対岸の火事ではなく、アカデミアとして、医療者として、患者のために、医療者とその家族のために正しく行動ができるロジックを提言した。第 3 版では、
脳死下・心停止後臓器移植におけるドナー候補者の新型コロナウイルス感染のリスク評価において PCR 検査が必須であることを示し、移植患者に対する COVID-19 の治療について提言した。第 4 版では、困難な状況下でも、提供の意思に応え、臓器不全患者を救命するための戦略と多くの施設で延期されていた生体腎移植の再開について提言した。そして、
COVID-19 ワクチン接種が始まる前にワクチン接種について言及した暫定的な基本指針第4.1 版を配信し、その後のワクチン接種についての多くの知見を加えて改訂した第 4.2 版を配信した。
2021 年夏、COVID-19 第 5 波の感染爆発により一般医療にも深刻な影響を与え、生体臓
器移植の一時中断など移植医療にも大きな影響があった。しかし COVID-19 ワクチンの有効性、新たな治療薬の承認など、明るい兆しはある。第 5 版では、COVID-19 ワクチンに関する新しい知見、治療法の改訂、そして COVID-19 から回復したドナー・レシピエントの移植に関して提言する。

2．現時点の移植医療における対応（1）新型コロナウイルスワクチン接種について
COVID-19 ワクチンと移植患者について様々な知見が得られてきた。移植患者のCOVID-19 ワクチンに対する抗体反応は一般市民と比較して低いとされているが、十分な抗体が存在せずとも COVID-19 の重症化を防止している可能性がある。またワクチンの移植患者に対する安全性も確立している。mRNA ワクチン、アデノウイルスベクタ

ーワクチンなど種類を問わず、まだワクチンを接種していない移植待機者および移植患者は早急に接種を行うことを推奨する。
欧米において 3 回目 mRNA ワクチンが SARS-CoV-2 に対する抗体力価および細胞性
免疫応答を有意に増加させたという報告がある（参考文献１）。日本移植学会においてはまずは「日本移植学会 新型コロナウイルスワクチンに関する提言（第 2 版）」にも示したように、基本的には臓器移植後患者、およびその家族・密接に関わる人、そして特に、可能な限り、臓器移植待機患者と生体ドナー候補者に対する COVID-19 ワクチンの2 回接種の完了を推奨し、その後の追加接種に関しては今後の我が国のワクチン接種の動向を注視する。

（2）移植実施の是非について
COVID-19 第 5 波による一般診療の逼迫は、移植医療にとって決して対岸の火事ではなかった。移植手術数の制限および移植手術中止を余儀なくされた施設もある。移植手術継続の大前提として、移植周術期の感染予防の体制が確立している必要があり、これについては、日本環境感染学会「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド 第 3 版」
（参考文献 2）に準拠して整備することが必要だが、病床の逼迫など
で生命に関わる移植手術が実施できない場合などは、移植施設間で連携し、出来る限り臓器不全の患者の救命に努める。
① 生体移植について（腎、肝、肺）
これまでの知見から、ドナーからの SARS-CoV-2 の伝播は、肺以外の臓器移植では稀なことがわかってきたが（参考文献 4－7）
、ドナー、レシピエントの長期予後は不明である。COVID-19 に罹患したドナーからの肺移植を実施する際は、SARS-CoV-2 の伝播、
レシピエント、ドナーの長期予後が不明な点から、十分に注意をする必要がある。
移植入院中の院内感染、退院後市中感染の可能性とレシピエントの移植後免疫抑制下での重症化のリスクを十分説明する。そしてレシピエント候補者、ドナー候補者とも術
前 2 週間までに COVID-19 ワクチンの 2 回接種を完了しておくことを推奨する。ドナー
候補者とレシピエント候補者は、状況が許せば移植予定日から逆算して 14 日間外出を控え、自宅または医療機関で経過を観察することが望ましい。ドナー候補者とレシピエント候補者は、症状、背景、曝露歴などから COVID-19 のリスク評価を行うだけでな
く、術前に鼻咽頭スワブでの PCR などの核酸増幅検査を行うことが望ましい。ただし
核酸増幅検査の特性上、偽陰性があり完全に COVID-19 を否定できるものではない。
そのため、拡散増幅検査が陰性であっても COVID-19 のハイリスク行為がある場合はCOVID-19 肺炎の評価のために胸部 C T 撮影することを検討する。現時点では抗原検査
は核酸増幅検査に比較して感度が低く、抗体検査は術前検査としてその意義が確立されていない。

また、COVID-19 から回復した生体ドナー候補者からの臓器提供に関しては、下記を検討して実施する（参考文献３－７）。
✓

COVID-19 関連症状が完全に消失していること。

✓

術前 72 時間以内で、鼻咽頭スワブの SARS-CoV-2 PCR 陰性が確認されていること。

✓

COVID-19 診断後、最低でも 1 か月は経過していることが望ましい。また待機可能な場合は、COVID-19 診断 7 週目以降に手術を予定することを推奨する。

✓

可能であれば感染症専門医へドナー候補者の体内に SARS-CoV-2 残存の可能性があるかについてコンサルトすることが望ましい。

✓

COVID-19 罹患後のドナーからの臓器移植後のレシピエント、ドナーの長期予後は不明である。レシピエント、ドナーとも注意深く経過を観察すること。

② 脳死下・心停止後移植について (腎、肝、肺、心、小腸、膵、膵島)
これまでの知見から、ドナーからの SARS-CoV-2 の伝播は肺移植以外では稀なことが示されている。COVID-19 に罹患したドナーからの肺移植を実施する際は、十分に注意する必要がある。移植術入院中の院内感染、レシピエントの移植後免疫抑制下でのCOVID-19 の 重症化リスクを十分説明し移植を行う。移植施設は、臓器提供の可能性がある患者の施設・地域での COVID-19 の感染リスクに関する情報を出来うる限り収集
し、移植医のみならず感染症専門医の意見を取り入れながら移植の可否を慎重に判断する。

（3）脳死下・心停止後臓器移植におけるドナー候補者の SARS-CoV-2 感染のリスク評
価と、COVID-19 から回復したドナー候補者からの臓器提供について
前述の通り、ドナーからの SARS-CoV-2 の伝播は肺以外の臓器では稀であり、COVID19 罹患歴が臓器提供を妨げるものではないことが明らかとなってきた。ドナー候補者及びその家族の意思を叶え、生命の危機に瀕する臓器不全患者の救命のためにも、COVID19 罹患歴のあるドナー候補者の臓器提供・移植の適応については個々の症例で判断することをここに要望する。
ドナー候補者の SARS-CoV-2 感染のリスクとして、症状、曝露歴、在住地、国内移動
歴、渡航歴、入院した施設内での曝露環境、胸部 CT などから感染の可能性を評価する。
しかし、自ら語ることのない脳死下・心停止後ドナー候補者の症状や曝露歴などを完璧に聴取することは困難である。偽陰性を否定できないものの、臓器提供の意思を叶え、医療者と移植患者の安全を担保するには、PCR などの核酸増幅検査が不可欠である。
PCR 検査は、基本指針第 2 版発表後、日本移植学会からの要望を受けて厚生労働省健康局難病対策課移植医療対策推進室長通知（健移発 0421 第 2 号令和 2 年 4 月 21 日）「臓器移植における新型コロナ感染症への対応について」（参照１）が発出され、1）臓器提供候補者は「医師が総合的に判断した結果、新型コロナウイルス感染症を疑う者」についても PCR 検査の対象となること、2）PCR が陽性の場合には臓器のあっせんが行われないこと、3） PCR が陰性の場合でもその臓器を用いた移植について移植機関は慎重に判断することとされた。PCR などの核酸増幅検査検体は、肺の提供を考える場合は特に、ドナー候補者の気管支吸引痰を推奨する（参照２「健移発 0721 第３号令和３年７月 21日

臓器移植における新型コロナウイルス感染症への対応について（その３）」）。検体採取時の防護に細心の注意が必要である。気管支吸引痰での PCR などの核酸増幅検査が不可能な場合は鼻咽頭スワブを用いる。 特に肺の提供がある場合において、可能であれば複数回の検査で陰性を確認することが望ましい。今後、SARS-CoV-2 PCR 陽性のドナー候補者からの臓器提供について、国内外の知見を収集し検討する。
COVID-19 から回復した、脳死・心停止後ドナー候補者からの臓器提供については下記を検討した上で実施する。またレシピエント候補者に十分な説明を行い、同意を得ることが必要である（参考文献４－６）。
✓

SARS-CoV-2 PCR の陰性（肺の提供が検討される場合、下気道からの検体の陰性）が確認され、また完全に症状が消失し、発症後 21 日以上経過していることが望ましい。

肺以外の臓器提供による移植に関しては、レシピエント候補者が臓器不全で生命の危機に瀕している場合、COVID-19 発症後少なくとも 10 日が経過し、COVID-19 の症状が消失・SARS-CoV-2 PCR の陰性が確認されている場合は移植が検討されうる。その場合、可能であればドナー候補者の適応の可否を判断する段階から感染症専門医に併診を依頼することが望ましい。
✓

COVID-19 罹患者に濃厚接触したドナーの場合、潜伏期間は最大で 14 日間と考えられていることから、原則として最終接触から 14 日間経過した以降に臓器提供することを推奨する。接触後 10 日以内で臓器提供した場合のエビデンスはない。濃厚接触歴があるドナーからの移植を検討する場合、濃厚接触後最低でも 10 日間は経過が観察され、移植直前の SARS-CoV-2 PCR で陰性が確認されていることが望ましい。

✓

COVID-19 罹患後のドナーによる臓器移植の長期予後は不明である。移植後の経過を厳密にフォローすることが望まれる。

✓

COVID-19 罹患後のドナーによる臓器移植は、レシピエントの重症度、移植を行わなかった場合の経過、長期予後に関する情報が不足していることなどを鑑みて検討するべきである。

（4）待機中患者の新型コロナウイルス感染について
脳死下・心停止後臓器提供の移植待機者については、意思確認の時点で、症状、背景、曝露歴などから COVID-19 の有無を評価し、限られた時間ではあるが、可能な限り鼻咽頭スワブでの核酸増幅検査を行う。ただし核酸増幅検査の特性上、偽陰性があり完全に COVID-19 を否定できるものではない。救命のためにやむを得ず実施する移植手術において、レシピエントの核酸増幅検査結果が移植手術に間に合わない場合には、胸部CT を撮影し、無症候性の肺炎を除外するなどして補完し、リスクについて十分な説明を行って実施する。なお、感染が否定されるまで、出来る限り COVID-19 対策に準拠して管理する。COVID-19 対策をいつ解除するかについては、核酸増幅検査の結果、その地域の感染状況、ドナー候補者とレシピエント候補者の背景を合わせて判断することが望ましい。
移植待機中に COVID-19 に罹患し回復したレシピエント候補者は、下記を満たすことが望ましい（参考文献３－５）。
✓

COVID-19 診断後 1 か月以上経過している。また、待機可能な場合は COVID-19
診断 7 週目以降に手術を予定することを推奨する。

✓

COVID-19 関連症状が完全に消失している。

✓

術前 72 時間以内に鼻咽頭スワブの SARS-CoV-2 PCR 陰性が確認されている。

✓

可能であれば感染症専門医に併診を依頼する。

（5）脳死下・心停止後臓器移植における関係者の派遣について
日本移植学会として、コロナ禍の臓器提供の際の移動を最小限にするため、提供施設の近隣にある移植施設の協力を得て摘出手術を行う、あるいは当該施設が移植施設である場合はその施設の移植医が摘出手術を行い、搬送の状況に応じて日本臓器移植ネッ
トワークや外部委託を含む第三者、あるいは移植施設から派遣した最小限の人員で行う「互助制度」の活用を推奨する。この制度により、臓器摘出・搬送中の感染リスクや負担の軽減だけでなく、臓器提供施設の感染制御の負担軽減につながる。
臓器提供の可能性がある患者の情報を受けた際には、移植施設担当者等は、臓器提供の可能性がある患者の施設・地域での SARS-CoV-2 の感染リスクに関する情報を出来うる限り収集し、感染拡大に繋がらないよう努める。臓器摘出を担当する医療者は、摘出手術に向かう前に、発熱や COVID-19 の症状がないことを確認する。自施設でCOVID-19 院内発生がある場合は日本臓器移植ネットワークに報告する。移動の行程で都道府県を跨いだ移動が自粛されている地域が含まれるかどうかを確認し、その旨を提供施設に連絡し施設への入場の許可を得る。ドナー候補者の評価や管理支援のためのメ
ディカルコンサルタント（MC）派遣が必要な状況でも、可能であればテレカンファレ
ンスなどの遠隔診療手段を用いることで出動を控えることを推奨する。
また臓器摘出を担当する医療者、施設を訪問する MC、あっせんに関わるスタッフは、国が推奨する COVID-19 ワクチンの接種を完了することを強く推奨する。

（6）院内の診療体制について（施設側の対応） －基本姿勢－
第５波における危機感の減弱は、医療従事者にもあてはまる。今一度、感染制御の徹底を求める。また移植に関わる医療者は、脆弱な移植患者に接すること、院外の医療ス
タッフに接する機会があることから、国が推奨する COVID-19 ワクチンの接種を完了す

ること。
ドナー候補者またレシピエント候補者の初診から移植までは多くの医療者が関わり、ドナー候補者やレシピエント候補者の意思決定面接などのため、通常の患者より面談時間が長くなる。従って、COVID-19 が疑われない場合でも、感染防御の重要性を患者に説明し、サージカルマスクを装着させ、曝露リスクと症状の有無を確認する。対応する
医療従事者はサージカルマスク、眼の防護具（ゴーグルやフェイスシールドなど）など
適切な感染予防策を行い、換気の良い部屋で距離を十分に保って、可及的短時間になるように面談する。タブレット端末などを使用した遠隔面談も推奨される。日本環境感染学会「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド 第 3 版」（参考文献
２）に COVID-19 患者との 15 分以上の接触時間を感染のリスクとして述べているが、COVID-19 患者であっても患者がサージカルマスクをして医療者がサージカルマスク、眼の防護具をしている場合は、曝露後 14 日間、自己で健康観察をする必要はあるものの就業制限は必要ないとされている。困難な状況で患者を救うために、いたずらに恐れることなく、正しい予防対策の周知徹底と実践により必要な医療を進めることが重要である。移植患者を診療する医療機関に COVID-19 が疑われる患者が来院した場合は、感染防御の重要性を患者に説明し、ただちにサージカルマスクを装着させ、個室隔離とする。対応する医療従事者はガウン、サージカルマスク、手袋、眼の防護具（ゴーグルやフェイスシールドなど）など十分な感染予防策を行う。あらかじめ定められた施設の感染防御の方針に従うこと。
－ 外来受診時の感染予防のための医療施設への提案－
・ 診療時間や COVID-19 が疑われる患者や対応する医療者と動線を区分する
・ 14 日以内に COVID-19 患者との接触が疑われる移植患者は、他の移植患者と接することがないように配慮する
・ 移植患者に直接接する医療者は、できる限り COVID-19 が疑われる患者と接触しないよ
うな勤務体制を組む・ 移植患者が定期受診の間隔を広げる工夫に努める・ 患者の居住地のクラスター発生情報に十分注意し感染予防に努めること（7）外来通院移植患者の COVID-19 について
・ 自施設で COVID-19 患者の治療が不可能な場合は、あらかじめ相談先や転送先を含む手順を定め、施設間で免疫抑制剤の調整などの連携が可能か確認するなど、感染拡大に備えて地域の感染症指定施設との連携を構築する 。
・ マスク装着と手指衛生を遵守すること・COVID-19 は早期診断、早期治療が肝要である。移植患者の発熱、感冒症状、強い倦
怠感については、移植主治医や移植施設の医療スタッフに連絡し、直接来院することなく、指示を受けるように患者教育を行う 。

・ 症状、背景、曝露歴から COVID-19 が疑わしい場合は、自施設で治療を開始するか、移植患者と感染症の診療に精通する医療機関に相談する
・ 自施設で COVID-19 を発症した移植後患者の治療（使用可能な薬剤、人工呼吸器、
ECMO、個人防護具のストックなど）が可能かどうか確認する
・ 自施設で治療ができない場合、治療可能施設で免疫抑制剤の調整などの連携が可能かどうか確認する・入院病床が逼迫している場合でも、治療のための短期入院が可能か、往診医との連携が可能かなどの確認を行う（8）免疫抑制療法の調整及び抗ウイルス治療について
COVID-19 の流行から約 1 年半が経過し、薬物治療に関する知見が集積しつつある。
これまでの知見に基づき、COVID-19 に対する移植患者への薬物治療に関する考え方を示す。
現在日本で COVID-19 に対して適応のある薬剤はレムデシビル（ベクルリー®）、バ
リシチニブ（オルミエント®）、カシリビマブ（遺伝子組換え）／イムデビマブ（遺伝子組換え）（ロナプリーブ®）、ソトロビマブ（遺伝子組み換え、ゼビュディ®）の 4 薬剤である。デキサメタゾンは低酸素血症をきたした新型コロナウイルス感染症に適応がある。臓器移植患者は感染後ハイリスクであることから、軽症の段階からカシリビマブ／イムデビマブ、ソトロビマブなどの薬物治療によりウイルス増殖を阻止することが重要である。臨床試験で SARS-CoV-2 ワクチン接種歴のある患者にカシリビマブ／イムデ
ビマブやソトロビマブを投与した経験がないため有効性は明らかではないが、免疫抑制薬内服下においてワクチンによる抗体産生は通常と比べて著しく低いことが示されており、感染症を発症した場合の投与が否定されるものではない。また臓器移植患者がCOVID-19 患者と同居家族又は共同生活者等で濃厚接触者となった場合、又は無症状の
SARS-CoV-2 病原体保有者である場合、臓器移植後患者は COVID-19 重症化リスクがあり、ワクチン接種後の効果が不十分であるこりから、カシリビマブ／イムデビマブの予防投与が検討されるべきである（参考文献９、10）。COVID-19 治療は刻々と変化するため、地域の診療状況を把握しておくこと。移植医療における COVID-19 に対する薬剤・免疫抑制薬の調整の考え方を（別添 2）に示す。薬剤の詳細な情報に関しては、日本感染症学会「COVID-19 に対する薬物治療の考え方 第 10 版」（参考文献 11）
、 「新型コロナウイルス感染症 COVID-19 診療の手引き 第 6 版（2021 年 7 月 30 日改訂）」（参考文献 12）を熟読すること。また各薬剤の今後の用法について随時情報発信を行う。

3．移植患者に直接接する医療者の勤務体制
移植患者に直接接する医療者が COVID-19 に曝露する可能性が十分あることに留意する。
発熱（37.5℃）や咳・呼吸困難などの呼吸器症状や消化器症状、味覚・嗅覚低下、そのほかの体調不良があるときは速やかに職場から離れて休養することができる勤務体制を整えることが重要である。医療従事者が COVID-19 陽性と判明した場合の対応について明確な情報はないが、施設の規則または日本環境感染学会「医療機関における新型コロナウイル
ス感染症への対応ガイド 第 3 版」
（参考文献 2）表 1 の「医療従事者の曝露のリスク評価と対応」を参考にする。当該医療 従事者の過去 14 日の移植患者接触歴を調査し、その患者に健康調査を指示するとともに他の移植患者と接することがないように配慮する。
また、医療者が濃厚接触者となった場合について、「医療従事者である濃厚接触者に対する 外出自粛要請への対応について」（事務連絡 令和 3 年 8 月 13 日）（参照３）に、「○他の医療従事者による代替 が困難な医療従事者であること ○新型コロナウイルス ワクチンを2 回接種済みで、2 回目の接種後 14 日間経過した後に、新型コロナウイルス感染症患者と濃厚接触があり、濃厚接触者と認定された者であること。○無症状であり、毎日業務前に核酸検出検査又は抗原定量検査（やむを得ない場合は、抗原定性検査キット）により検査を行い陰性が確認されていること。〇濃厚接触者である当該医療従事者の業務を、所属の管理者が了解していること。
」と記載されている。COVID-19 ワクチン 2 回接種後のブレー
クスルー感染の例もあることから、勤務の可否については慎重に判断すること。

4. COVID-19 移植患者レジストリー
移植患者が COVID-19 に罹患した場合は、指定するフォーマットに必要事項を入力し、日本移植学会 COVID-19 移植患者レジストリーに報告する。登録フォーマットや登録方法
は「移植患者における COVID-19 症例登録のお願い」https://square.umin.ac.jp/jst-covid19/images/covid-19reg.pdf に 示 さ れ て い る 。 ＜ 登 録 窓 口

e-mail ： covid19jst-

office@umin.org＞ ※このレジストリーは個人情報保護を十分に考慮して運営されており、疫学的研究のためだけではなく、必要な場合には早期に移植感染症専門医の意見を得る事が出来るため、活用していただきたい。

5．今後の指針更新について
本指針は、今後の COVID-19 の広がりや診断法、治療法、ワクチン接種など新たな情報が入り次第随時更新する。

別添 1

生体腎移植再開チェックリスト ※全てを満たすことが望ましい。

地域・施設の感染状況□ 過去 14 日間、地域の感染状況が悪化していない。
□ 過去 14 日間、施設において院内感染を発症していない。
施設の医療資源□ 個人防護具が十分にある。
□ 手術、周術期（病棟、ICU）、外来の移植診療に関わるマンパワーが十分である。
□ 医療スタッフが適切な COVID-19 感染予防対策について熟知し、実践できる。
施設の COVID-19 対応能力
□ 院内に多職種で構成された COVID-19 対策チームが機能している。
□ COVID-19 患者が受診/入院した際、適切に隔離し他患者と動線を分けることができる。
□ 移植患者が COVID-19 発症を疑う際、迅速に PCR などの核酸増幅検査にて診断可
能 で、自施設内あるいは連携施設と協力して、適切な集中治療ができる体制が整っている。
移植医療の実行可能性□ 移植手術再開について多職種で協議し、施設長・診療科長などの了承を得ている。
□ ドナー候補者及びレシピエントにリスク（免疫抑制、臓器を介した伝播、院内感染、術後の 市中感染など）について記した文書を作成し、同意取得可能である。
□ 術前・術後 COVID-19 対応について多職種で協議し、合意が得られたプロトコルを作成し ている（術前核酸増幅検査、術前胸部 CT、14 日間の術前隔離、退院後の外出規制など）。
□ 感染再流行、あるいは施設での院内感染発症時に、移植患者が通院不可となった場
合の 連絡体制、遠隔診療などの手段が整っている。

別添２ 移植医療における COVID-19 に対する薬剤・免疫抑制薬の調整の考え方

＜参考文献＞
１）臓器移植後患者におけるワクチン有効性に関するジョイントステートメント
https://www.myast.org/sites/default/files/ast%20ishlt%20guidance%20vaccine%2008132
021FINAL%20DRAFT2.pdf２）医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド 第 3 版
http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/COVID-19_taioguide3.pdf
３）COVID-19 感染既往患者の待機手術 再開時期に関する提言 公益社団法人 日本麻酔科学会 2021/03/18
https://anesth.or.jp/img/upload/ckeditor/files/COVID19%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%97%A2%E5%BE%80%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%AE%E5%BE%85%E6%A9%9F%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%86%8D%E9%96%
8B%E6%99%82%E6%9C%9F%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8B%E6%8F%90%E8%A8%80.pdf
４）Consensus guidance and recommendations for organ donation and transplantation
services during COVID-19 pandemic Canadian Blood Services （updated Apr. 6, 2021）
５）SARS-CoV-2 (Coronavirus, 2019-nCoV):Recommendations and Guidance for Organ
Donor Testing American Society of Transplantation (Updated on July 7, 2021)
６）Summary of Current Evidence and Information– Donor SARS-CoV-2 Testing &Organ Recovery from Donors with a History of COVID-19
https://optn.transplant.hrsa.gov/media/kkhnlwah/sars-cov-2-summary-of-evidence.pdf
７ ） Koval CE, Poggio ED, Lin YC, Kerr H, Eltemamy M, Wee A. Early successtransplanting kidneys from donors with new SARS-CoV-2 RNA positivity: A report of 10
cases. Am J Transplant. 2021 Jul 13:10.1111
８）Kumar D, Manuel O, Natori Y, Egawa H, Grossi P, Han SH, Fernandez-Ruiz M,
Humar A. COVID-19: A Global Transplant Perspective on Successfully Navigating a
Pandemic AJT doi: 10.1111/ajt.15876 2020９）Special Considerations in Solid Organ Transplant, Hematopoietic Stem Cell
Transplant, and Cellular Immunotherapy Candidates, Donors, and Recipients
Last Updated: October 19, 2021 NIH COVID-19 Treatment Guidelines
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/transplant/10) 「厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部 事務連絡（2021 年 11 月５日最終改正）
」https://www.mhlw.go.jp/content/000836895.pdf11）日本感染症学会「COVID-19 に対する薬物治療の考え方 第 10 版」
https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_drug_211104.pdf12) 「新型コロナウイルス感染症 COVID-19 診療の手引き 第 6 版（2021 年 11 月 2 日
改訂）」https://www.mhlw.go.jp/content/000851077.pdf