柔道整復接骨医学 第 22 巻 4 号（2014）135−139

症例報告

第 5 中足骨基底部草野分類 3 型骨折に対し高周波治療を行った 1 症例
髙橋達徳 1），久米信好 1, 2），渡部憲史 1），林 雄祐 1）
1）

久米鍼灸整骨院

2）

東京有明医療大学

要 旨 足関節内反捻転による第 5 中足骨基底部骨折は，幅広い年齢層に発生する骨折の 1 つである．一般的には短腓骨筋腱付着部への牽引外力により発生する領域Ⅰの裂離骨折とされ，保存療法により約 3 週間程度で骨癒合する．しかし，その骨折型によっては遷延治癒や疼痛の残存により観血療法の適応となるものもある．
狭義のジョーンズ骨折とされる領域Ⅱに発生した骨折と同様に骨癒合に長期を要す，第 5 中足骨基底部骨折の草野の分類第 3 型の症例に対し，高周波治療を行い良好な結果を得たため 1 症例ではあるが報告を行う．
キーワード：第 5 中足骨基底部骨折，草野分類，ジョーンズ骨折領域Ⅱ，高周波治療

そこで我々は，第 5 中足骨基底部骨折草野の分

Ⅰ．緒言
足関節内反捻転外力により発生する外傷の 1 つ類第 3 型と思われる症例に対し，患者に同意を得に第 5 中足骨基底部骨折がある．一般的にこの骨た上で局所の血液循環を向上させ，皮下組織の浮折は保存療法の対象となることが多い．しかし，腫を軽減させる目的から，物理療法として高周波草野の分類による第 3 型または粉砕骨折様の第 4

治療器を用い，簡易的な固定法で早期荷重を行わ型に該当するものは

1, 2），Wiener らの報告した狭義の Jones 骨折とされる Zone Ⅱに発生した骨折

3）

せ，良好な結果を得ることができたため 1 症例ではあるが報告を行う．のように特異な栄養血管の走行から遷延治癒となることが多い（図 1, 2）．

Ⅱ．症例および施術方法

齋藤，Dameron らは，第 5 中足骨基底部骨折に対する足底装具療法を用いた早期荷重を推奨し
4, 5）

1．症例および所見
1）症例．また，木村らは受傷 3 週間経過後の59 歳の女性で，保育士の仕事中に乳児を抱き骨折部に対し，高周波治療を行った結果，腫脹のかかえたまま床から立ち上がった際，左足関節をている

6）軽減に有効であったと報告している ．

内反捻転して負傷した．受傷後約 1 時間後に腫脹と疼痛が著しくなり，体重負荷困難で跛行を呈し急患で来院した．

連絡先2）初診時所見と処置髙橋達徳〒 203─0042

東京都東久留米市八幡町 2─14─33
エクセル八幡 1F

左足関節前距腓靭帯部の圧痛ならびに第 5 中足骨基底部に限局性圧痛を認めたため，応急処置と所属 久米鍼灸整骨院して徒手整復と外固定を行い，翌日，X 線検査をTEL

042─470─1789

依頼し，第 5 中足骨骨折の診断にて松村医師より

FAX

042─470─1789

E-mail ta2nori.benten@live.jp（受付日 2013/10/7 受理日 2014/3/28）

同意を得て，後療法の指示を受けた．
3）X 線画像
X 線の画像から左第 5 中足骨基底部骨折の草野

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柔道整復接骨医学 第 22 巻 4 号（2014）

図1

第 5 中足骨基底部骨折の草野の分類（文献 2 より引用）

図2

第 5 中足骨骨折と Jones 骨折（文献 3 より引用）

分類第 3 型に該当するものと思われた．この骨折

いて説明を行い，経過観察の結果を発表することは血行の特異性と骨粗鬆症により遷延癒合になりに対し同意を書面にて得た．

やすいと考えられているため，SENSA 製，超音2．施術方法と評価波踵骨年齢計 MARK8800 を用いた骨硬度の計測

1）冷却治療を行った．その結果，超音波伝導速度（Speed of

来院時から 3 日間は，二次的低酸素障害を防止

Sound：SOS）が両側ともに 1700m/s で，指標とするため，アイス バックにて患部を 10 分間× 3

して 70 歳台であることが示された（図 3, 4）．こ日の冷却治療を行った．のことから，患者に施術の目的ならびに方法につ第 5 中足骨基底部草野分類 3 型骨折に対し高周波治療を行った 1 症例

1372）高周波治療
高周波電流とは 0.1MHz 以上の交流電流を指し，ラジオの周波数と同一領域であるためラジオ波といわれている．本症例の施術に用いた高周波治療器は誠鋼社製高周波治療器 RAFOS Premium
CWM-900 で，ラジオ波でも人体に安全な 0.3MHzと 0.5MHz の周波数で深部にジュール熱（摩擦熱）を発生させるものである．この高周波治療器を用い，受傷 3 日後から骨折部周囲にプローブで円を描 く よ う に 10 分 間 capacitive electric transfer:
CET モード（表皮に近い深部加熱）による治療を 16 日間行った．
図 3 患部外見と X 線写真（左足第 5 中足骨基底部に限局性圧痛ならびに足部背側足根部から中足趾節間関節部にかけ，腫脹ならびに皮下出血斑を認めた．）

3）固定法
患部にソフト キャナル シートを当て，中足趾節間関節から距腿関節の遠位，中足部を足底から足背にアルケア製プライトン 100 を 2 重にしたものを非伸縮性テープにて固定し，距腿関節部に綿包帯を巻いて荷重歩行を許可した．
治療 9 日後には腫脹ならびに疼痛はほぼ消退

図 4 超音波伝導速度の計測（患側・健側ともに SOS 値 1700m/s で，被験者の年齢による標準SOS 値は 1800m/s である．
）

図 5 高周波治療ならびに簡易固定（左：高周波治療器，中：プライトン 100 を用いた簡易固定，右：フリーサポーターを用いた簡易固定）

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柔道整復接骨医学 第 22 巻 4 号（2014）

し，超音波画像にて仮骨の発生を確認した．圧痛

傷などの治療として用いられている．しかし，骨は残存するものの，患者が労作中に動きにくく不折における骨癒合の促進効果は明確にされていな便であると訴えるため，患者自身で着脱可能なダい．過去の施術記録から，中年女性（平均年齢

イヤ工業製フリーサポーター AM の固定を行っ58 歳）で第 5 中足骨基底部の骨折が認められ，た（図 5）．加えて入浴を許可した．

受傷 3 日後から物理療法として超音波治療を行っ

3．超音波画像観察装置

た 2 症例における症状の軽減と，超音波画像で仮骨折部の仮骨形成と新生血管の血流，皮下組織骨の発生が確認できた平均期間は 15 日であった．の浮腫の状態を確認するため，フクダ電子製 UF-

本症例では，受傷 3 日後から高周波治療を行い，750XT の 9MHz のリニア プローブを用い，患者9 日後には腫脹・疼痛の消退と超音波画像による座位にて第 5 中足骨に対する長軸像で評価を行っ仮骨の発生が確認できており，比較的早期に症状た（図 6）．の改善を認めた要因の 1 つに高周波治療があるのではないかと考えられた．よって，今後，骨折にⅢ．結果対する高周波治療についての追試研究が必要であ

受傷 9 日後には患部の腫脹ならびに皮下出血斑ると思われた．

はほぼ消退した．また，超音波画像にて骨折部に新生血管の血流ならびに仮骨の発生を確認した．

Ⅴ．結語

受傷 48 日後には，X 線検査で若干の未癒合部

第 5 中足骨基底部骨折草野の分類第 3 型と思わを認めたが，圧痛・機能障害・日常生活・労作でれる症例に対し，局所の血液循環を向上させ皮下問題点はないとの患者の訴えと，指導医からも経組織の浮腫を軽減させる目的で，物理療法として過観察と指示を受けたため治療を終了した（図高周波治療器を用い，簡易的な固定法で早期荷重7）．

を行わせ，良好な結果を得ることができた．

Ⅳ．考察
1．草野は第 5 中足骨基底部骨折を発生機序と好発年齢の傾向から，第 1 型〜第 4 型に分類し，このうち第 3 型は骨粗鬆症が背景にあると指摘している．これは狭義のジョーンズ骨折領域Ⅱと同様の部位に発生するもので，血行の特異性と骨粗鬆症を考慮した治療計画と指導管理が必要であると考えられた．
2．高周波治療は一般的に美容の領域で広く使

図 7 X 線画像の評価（骨癒合は完全でないが，患者の自覚症状は消失したため経過観察とした．）

用されているが，近年ではスポーツ現場でも筋損

図6

超音波画像（施療 9 日後には骨折部に仮骨を確認した．
）

第 5 中足骨基底部草野分類 3 型骨折に対し高周波治療を行った 1 症例

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prospective study. Foot Ankle Int. 18: 267─269,

謝辞
本報告に際し，ご協力いただきました患者様な1997.
4）齋藤篤：第 5 中足骨粗面部骨折の保存的治療，らびに指導医の松村医師に深く感謝します．

整形外科，57（7），771─775，2006.
文5）D a m e r o n T B : F r a c t u r e s a n d a n a t o m i c献1）草野磐：骨折の徒手整復法，第 1 版，南江堂，

variations of the proximal portion of the fifthmetatarsal. J Bone Joint Surg 57─A: 788─792,東京，1977，77─78.
2）草野磐，白岩啓夫：第 5 中足骨底部骨折とその発生機序について，
東北整形災害外科紀要：1（2），117─123，1957.

1975.
6）木村昌美，関昭夫，前田英児：高周波治療が腫脹の軽減に著効した症例，理学療法学：

3）Wiener BD, Linder JF, Giattini JFG: Treatment

31suppl─2.2，305─305，2004.

of fractures of the fifth metatarsal: aOne Case of a Radiofrequency Treatment for the Proximal Fifth
Metatarsal Fractures of Type 3 According to Kusano’s Classification
Tatsunori TAKAHASHI1） Nobuyoshi KUME1, 2） Norifumi WATANABE1）
Yusuke HAYASHI1）
1）

2）

Kume Japanese Traditional Medicine Clinic
Tokyo Ariake University of Medical and Health Sciences
Abstract

The proximal fifth metatarsal fractures due to varus torsion of the ankle are one of the fractures thatoccur in various age groups. It is generally considered as an avulsion fracture in Zone I caused by traction
externally applied to the tendon attachment site of the peroneus brevis muscle, and treated with aconservative procedure in which bone union is achieved in about three weeks. However, according to thefracture type, an invasive procedure may be indicated for such a fracture as a result of delayed union orremaining pain.
We repor t on a patient with proximal fifth metatarsal fractures of type 3 according to Kusano’s
classification, which requires a long period of time before bone union as in the case of a fracture in Zone II, or
the narrowly-defined Jones fracture, for whom, though in a single case, we performed radiofrequency
treatment and obtained a favorable result.
Key Words: Proximal fifth metatarsal fractures, Classification of Kusano, Jones fractures zone Ⅱ，
Radiofrequency treatment