2011年 7 月15日︒窓口負担を軽――減し︑保険のきく範囲を広げ︑誰もがお金の心配をせずに保険で十分な歯た︒兵庫協会でも︑医科・歯科両会員を﹂全国連絡会が国会請願署名を始め

実 現 を め ざ し︑﹁ 保 険 で 良 い 歯 科 医 療効果があると指摘されていアが︑誤嚥性肺炎の予防にす︒高齢被災者への口腔ケ準会員目標を達成

池本 恒彦

会員数も過去最高６９６０人
組織部長

を上げるなかで開始しました︒医療・社会保障を守る保険医協会の役割︑﹁頼りになり︑役に立つ協会︑会員になって得を

６９６０人となりまし

会員数は結成以来最高の対策︑震災対策︑憲法を審査指導対策︑税務経営

今後も︑国民医療改善

利を守り︑会員の身近なともに︑会員の生活と権「〝説教強盗〟の如き増税を実施したなら、景気も人心も疲弊」と喝破する
田中康夫衆議院議員・新党日本代表に、縦横に語っていただきます。

愛鳥週間はとっくに終ったけ

れど︑わが家のベランダにスズメが巣作りを始めた︒朝早くから︑チュン

チュン︑チュンチュンと元気だ︒雛がいるのだろう︑

親鳥が帰ってくると︑ひとる︒餌をねだっている様子

きわ鳴き声がにぎやかになが手に取るようにわかる︒

壁一枚隔てて︑ひそかに楽しませてもらっている▼もっとも︑私がベランダに出ると︑向いの電線に移ってさかんに威嚇する︒羽を膨らませて︑鋭い声で鳴く︒﹁あっちへ行け﹂と言ってるのだろう︒ちっとも怖くはないが︑必死の姿に負けてしまう︒ひとまずは退散▼同じく早朝︑遠くでホト

トギスの声も聞こえる︒甲

高く︑トッキョキョカキョ

ク︒この鳥は託卵という不思議な習性を持っている︒

自分で子育てせず︑ウグイ

スなどの巣にちゃっかりと卵を産みつける︒厚かましいと思うのは人間の勝手な価値観だろう︑これも自然活動に取り組まれているこ 権をかかげ︑広範な分野で メの親子を見ていると︑ち条の生存 の仕組みだ︒それでもスズお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 平田まで
新会長に選出された吉岡

聞こえてくる▼被災地の人

自治体キャラバン︑国保保 それにつけても聞くに堪え費無料化を大幅拡充させた 裕は戻ってきただろうか？

会場からは︑子ども医療 々にも︑鳥の声を楽しむ余

してがんばっていきたい﹂ う﹂と呼びかけた︒と抱負を述べた︒

開会あいさつに立った武 険料滞納者に対する差し押 ないのが︑怪鳥・ナガタチ

村会長は﹁強 さえの実例や自治体との交 ョ ウ︒﹁ フ シ ン ニ ン﹂ と 鳴﹁ ダ イ レ ン リ ツ﹂︑ 最 近 でい社会保障を 渉など︑各地の運動が報告 いていたかと思うと︑次は

新 年 度 方 針 と し て︑﹁ 兵 は﹁ゾウゼイ︑ゾウゼイ﹂

掲げていた民 された︒

主党だが︑税と社会保障の 庫・地域に﹃社保協があっ の大合唱だ︒ショウヒゼイ

一体改革に見 てよかった﹄を積み上げよ なるものを託卵して︑数年られるように う﹂をスローガンとし︑自 後 に は 孵 化 さ せ た い ら し

福祉切り捨て 治体キャラバンを活動の柱 い︒こんなものの里親にさの道を突き進 に 据 え ︑ 国 保 や 子 育 て 支 れては︑国民はたまったもんでいる︒国 援︑介護保険などの改善を のではない︒卵のうちにおヨウジン︑ゴヨウジン︵星︶の責任を否定 求める運動を進めていくこ 引き取り願いましょう︒ゴする新自由主 となどが採択された︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)科治療を受けたい

周年の今︑被災地をはじめ全国民保障としての歯科医療の再康 格 差 ﹂﹁ 歯 科 医 療 格 差 ﹂保団連が昨年実施した
建がいっそう求められていの生活再建のために︑社会﹁歯科医療に関する市民ア
請願事項は﹁安心して歯ます︒

市 民 が 歯 科 の﹁ 治 療 を 放ンケート﹂でも︑約４割のの拡大が危惧されます︒

国民皆保険制度るためです︒

忠之
科医療が受けられるよう︑名は全歯科会員に発送して守る活動など︑多面的な入れました︒

おります︵医科会員は秋にた︒月間目標の６９８０

協会活動への共感を得た医︶は強化月間の目標を多くの会員の先生方要求にしっかりと応えるの運動に全力をあげるとに︑ご協力いただいたこ

協会会議室

会 場

に署名の協力を呼びかけていく︒

田村
置﹂していると回答してい今回は︑共済制度︑各する協会﹂ をアピール
協会は︑春の組織強化

種研究会や会員懇談会︑し︑多くの入会者を迎え

く だ さ い ﹂﹁ 健 康 保 険 で 歯月間︵４〜６月の３カ月窓口負担を大幅に軽減して科治療が受けられるよう︑間︶に取り組んだ結果︑％の引き ます︒その後の東日本大震

上げとはいえ︑多くの歯科 災の影響も︑受診抑制に拍保険のきく範囲を広げてく

定は︑公称２・
医療機関ではプラス改定の 車をかけていることが予想ださい﹂の２項目です︒署

年がの経営はいっそう厳しい状
小泉構造改革から態が続いています︒

国会請願署名人には及ばなかったもの

発送予定︶︒の ︑ 医 科 準 会 員︵ 勤 務
参加する﹁保険でより良い超過達成しました︒

ことも特徴です︒

月９日には︑協会も署名運動の推進とあわせ歯科医療を﹂兵庫連絡会主て︑

い歯科医療の実現をめざす催の幕内秀夫氏講演会﹁食とが前進に結びつきましでは予防医療の最前線〜﹂を協会づくりを推進しま

ご協力をお願い申し上げます︒

田中康夫氏が語る 震災復興と社会保障改革

人が参 副理事長は﹁各地で活発な 義に対し︑憲法加︒新会長として吉岡正雄

域社保協などからは︑震災支援活動に全力

今春の組織強化月間

た︒心からお礼申し上げ

生活と歯の健康〜歯科医院
開催いたします︒
ご参加︑ご協力のほど︑よろしくお願いいたします︒

す︒先生方のより一層の心配がない﹃保険で良い歯お申し込みは、hyogo-hok@doc-net.or.jpへます︒

科医療﹄の実現を求める﹂
国会請願署名に取り組むこ
年前の阪神・淡路大震とになりました︒

会員同士による交流、情報交換の場

44

災での教訓として︑被災者の口腔ケアの重要性が言われ︑東日本大震災でも︑歯科医療従事者の支援活動が診療情報や医療制度から趣味まで協会副理事長を選出した︒ とを力強く思う︒新会長と の た た か い を 進 め て い こ ょっと切なそうな鳴き声に

子ども医療費無料化などの成果を確認した

重要な役割を果たしていま

日︑神戸市勤労会館で第義人協会副理事長︶は６月

会︵県社保協︑会長は武村兵庫県社会保障推進協議

新会長に吉岡正雄副理事長

経ち︑度重なる医療改悪と万筆目標に実感がなく︑歯科医療機関 されます︒

春の組織
強化月間

万筆を目標に﹁お金の深刻化する歯科医療の危①自由題 ②私の消夏法
７月19日（火）必着メール konishi-s@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807まで

全国的な運動として︑全国機を打開し︑保険でより良

テーマ
締 切
送り方

25

50

経済格差の拡大の影響で受

会員投稿募集

７月23日（土）17時〜

50

自治体キャラバン軸に運動をより大きく

10

診 抑 制 が 強 ま り︑﹁ 歯 の 健

兵庫保険医新聞消夏特集号

日 時

安心して歯科治療を受けられる社会の

６面

政 策
研究会

歯科部会長

研 究 第19回日常診より面
日曜日診療のメリット・デメリット

万筆をめざす新しい請願署名

２面

全国で
50

女性医師・歯科医師の会が研究会

50

強まる受診抑制

４・５面
第43回総会発言大要

16

協会メーリングリスト
参加者募集中！

昨年の歯科診療報酬の改

事
記

09

〝社会保障としての
歯科医療〟 再 建 へ〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

10

県社保協が総会

期定期総会を開催し︑地40 28

請願署名にご協力をhttp://www.hhk.jp/

1660号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

保険でより良い歯科医療めざし女性医師・歯科医師の会 研究会

りする︒今回のお話は︑そろうと︑ふと疑問に思った

時折何がどういけないのだ

食卓から排除したものの︑よくない﹂と︑できるだけ

味料︑冷凍食品などは体に材を選び︑足りない栄養素い︒そこで︑賢く良質の食を送るのは︑なかなか難し維持できる理想的な食生活

おいて栄養バランスを常に不可欠だが︑日々の生活にランスのとれた栄養摂取が健康に過ごすためにはバ︻歯科・準会員

ればと思った︒

私自身が賢い消費者でなけ

イスができるよう︑まずは患者さんに適切なアドバ

方は大変勉強になった︒

表示の見方︑内容の見分け必要なのだそうだ︒原材料して⁝︒味方というに少し恨めしい気がー﹂とため息混じり印象を受けました︒

応してもらっているという と多くの先生方に参加してあくまで中立的な立場で対 会が行われています︒もっ日︑加した︒支部役員の改選が行

私自身も逆流性食道炎とす︒このような内視鏡陰性 逆流性食道炎によるものでの症状のあるものをいいま 年治癒しなかった慢性咳がれないものの︑胸やけなど 症状があるとのことで︑長日常業務にすぐに役立つよ

事例の紹介もあり︑今後のようにして審査が行ということで﹁どのを持っていました︒

うと敵方という認識

より︑どちらかといを設定されていることを知審査による査定の充実目標 す︒

処方箋の突合審査や︑縦覧 遅くした方がよいと思いまていることや︑レセプトと ては︑開始時間をもう少し査定件数の増加を指示され おいしかったです︒私としけや社保庁改革の影響で︑ 焼きは名物ですが︑今年もしかし︑昨今の事業仕分 この時期︑滝寺荘の鮎の塩て︑大変すっきりとしまし

制度を作るために協力でき

求

人

◇歯科医師
◇勤務地 神戸市西区︵西神南駅前すぐ︶◇条 件 ２年程度勤務可能な方◇委細面談のうえ◇お問い合わせは︑
１８０９
☎
― ―
協会・松村までる︒社会保障の﹁効率化・げなどが盛り込まれてい毎年梅雨の最中に︑このそうな気がしました︒

レセプトに︑自分たちのミ りません︒単純ミス︑記載

漏れも︑基金側としては︑正常値と異常値重点化﹂などの新自由主義

５月度は多くの役員

間累計の実増を維持︒保険活動で︑医科正会員でも年師が薬を適正に使用するたていらっしゃることが伝わ 教授が阪神・淡路大震災を 瀬裕一専務理事︑協会から真摯に患者さんに向き合っ 講演では︑塩崎賢明神戸大 と懇談︒豊川輝久会長と末のあるもので︑医師として 県民４００人が参加︒記念

県歯科医師会
めには︑バイタルサインか

広川先生には︑薬剤師業

ターとなることが期待され たいとの回答が得られ︑次住民本位の復興運動のセン 席︒一致点で協力していきてはならないと講演した︒ 長 ︑ 川 西 ・ 川 村 理 事 が 出

教訓に復興災害を繰り返し は田村・吉岡︵正︶副理事◇歯科部会
らの全身症状の評価であるってきました︒

ス な の に︑﹁ 面 倒 く さ い なの説明の後︑実際的政策を掲げている︒①宮城県で︑被災 対策◇春の組織強化・共済普及に起きた薬による応法を教えていた ◇出席ないようにと︑日 ﹁東日本大震災復旧・復興日に発足︒宮城協会の 医年金月払の申し込みが好は︑とても説得力 人の一人に︒設立集会には 標の 件を超過達成した︒

字からなる判断法 北村龍男理事長が代表世話 調︑所得補償保険が月間目

れた各視点の頭文 が々努力してつくら 支援みやぎ県民センター﹂

が異常を見落とさ 者が中心となった市民団体 協力と事務局の旺盛な訪問

だきました︒先生 ◇情勢

人

異常値の症例と対置き︵意識︶です︒︻加西市 西村 俊二︼

われているか？﹂がりました︒これからは︑ま懇親会では南氏を囲ん聞けそうと考えて︑で︑ざっくばらんな雰囲気

参加した次第です︒

電子化されたレセプ

で︑いろいろな質問に答えすます厳しくレセプトをチ

トデータをどのようェックされることになりそに抽出して︑コンピュータていただきました︒

まさに現場を知りーチェックが行われているうです︒

が︑毎月レセプトをやりとかを説明していただきました︒もっと開業医と基金の尽くしている南氏をりする相手なのに︑社保支た︒

職員とが一緒に︑よい医療講師にお迎えして︑・林武志両先生が選出され払基金については案外よく

当院のレセコンでは︑との診断を受けており︑とき

ＧＥＲＤは︑大きく逆流 を訴えたときに︑そんなにうな興味深い講演でした︒
木戸口美和子︼いただきたいと思います︒

賢く栄養素を補う
知恵が必要
んな日ごろの疑問をすっきうになった︒
りとさせてくれる内容であ

女性医師・歯科医師の会

北播支部は６月
回支部

博子︼

を適量補う︑知恵と知識がコンビニ弁当︑﹁スナック菓子や合成調
スーパー のお惣
東市・滝寺荘で第

人が参加

廣田

った︒

日︑研究会﹁医療機関におけるサプリメント

は６月の扱い方〜患者さんの相談総会を開催し︑た︒支払基金兵庫支部係長

知りません︒訪れたこともても太刀打ちできそうもあ

われ︑新支部長に桂正剛先・南鉄雄氏による記念講演

なく︑電話の応対をするだ

生が︑新世話人に曽野瑞弘﹁支払基金における審査のけの対象です︒返戻された

気か？どう治すのか？﹂をテーマに兵庫医科大学内
どき胸やけなどの不快感に性食道炎と︑ＮＥＲＤ︵非 荒れていないよ︑と言われ環境にあるべき食道に︑酸薬科部研究会・バイタルサイン

フィジカルアセスメントをを 提 言 し て い た だ き ま し 務のためのフィジカルアセ

る︒②政府の税と社会保障 期診療報酬改定でプラス改行うことが必須となること

スメント研修会を今後も継た︒

続していただけるようにな
は︑左腕を伸ばし︑手首を りました︒

薬剤師

松枝

静紀︼

︵６月

日

理事会より︶

歳の き協力を訴えていく︒

窓口負担の２割への引き上〜に貢献できるよう研修会に 原 案 に は 消 費 税 の ５ ％ 増 た︒保険でより良い歯科医

は︑改革原案を発表した︒ 率の問題でも理解を得られの 一 体 改 革 集 中 検 討 会 議 定を要求すること︑ゼロ税

ターで実測しながら︑息をバイタルサインの覚え方協会理事の広川恵一先生

右 指 先 で 抑 え て︵ 脈 ︶︑ 上が見られ︑胸止めての脈拍数と経皮的動

薬剤師がよりチーム医療にバイタルサインとは何か

当 て て︵ 呼 吸 ︶︑ 頭 に 手 を

腕 を 右 手 で 覆 っ て︵ 血を︑ポイントを押さえたわ

やけ︑呑酸︑税︑窓口負担への１００円 療の運動について︑引き続

食べ物のつか圧 ︶︑ わ き の 下 に 右 手 先 を 参加しましょう！
かりやすい言葉で講演して脈 血 酸 素 飽 和 度︵ SpO2︶の変化を示されました︒
え︑痛みなど程度の上乗せ︑の説明と必要性︑特に薬剤入 れ て︵ 体 温 ︶︑ 胸 に 手 を ︻北区・真星病院

ポイントおさえた覚え方

日頃の疑問点が解消され現状と問題点﹂の感想文を紹介する︒
開業して大分経つのです

一方︑ＮＥＲＤとは︑内 炎︑喉頭炎︑慢性咳︑非心科上部消化器科主任教授の三輪洋人先生が︑﹁薬剤逆流症は︑食道知覚過敏が はないかとＰＰＩ︵プロト

視鏡的には粘膜傷害は見ら 臓性胸痛など︑さまざまな師のためのバイタルサインの見方・読み方︵付・わ

悩まされていますので︑興関係しているそうです︒実 ンポンプ阻害薬︶を服用します︒などが原因と考えられていす︒

不定愁訴を生み出

足は︑さまざまな

うだ︒ミネラル不

ミネラル不足だそ

くが︑栄養学的にいる︒それらの多数多く販売されてが重宝する食品が暮らす忙しい主婦

野菜など︑都会でって水煮されたお菜︑あらかじめ切

人が参加や質問にうまく答えるために﹂を開催し︑した︒株式会社ヘルシーパ
ス代表取締役社長の田村忠司氏が講師を務めた︒参加者の感想文を紹介する︒
長女が生まれてから︑食の安全に強く関心を持つよ
うになった︒なるべく身近でとれた旬のお野菜を︑できるなら無農薬のものを︑日に県農業会館で︑二つの研究会などと考えて食材を選ぶよ
薬科部は６月かりやすいフィジカルアセスメント︶﹂ をテーマに味深くお話をうかがいまし

びらん性胃食道逆流症︶の たことがありました︒

際︑私も診察の際に不快感 たところ︑治癒したというた︒

道逆流症は少ないと考えら

性胃内容物が逆流すること

ＧＥＲＤは︑本来中性の 症状として︑かれ声︑咽頭増しています︒高齢化︑食により起こり︑逆流性食道︻尼崎市・薬剤師

二つに分けられます︒

また︑ＧＥＲＤの食道外れてきましたが︑近年︑わ生 活 の 欧 米 化︑ 肥 満 の 増が国でも胃食道逆流症が急

加︑ピロリ菌感染率の低下

炎の場合︑内視鏡では主に
食道下部にびらん・潰瘍な

講師の話に聞き入る参加者

そして︑バイタルサイン
まず︑パルスオキシメー

いただきました︒

どの粘膜傷害

393

27 25

20

広川恵一先生︵西宮市︶が講演し︑それぞれ１１５を開催した︒﹁ＧＥＲＤ︵胃食道逆流症︶〜どんな病文人︑１０７人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒

元来︑日本人は萎縮性胃20

想の症状を引き起こします︒

74

ＧＥＲＤが引き起こす
文 諸症状を知る

31

日頃の疑問が解消されスッキリ
感

77

11

想

078

11

70

感

炎が多いため︑胃酸が少な

感 想 文

29

北播支部 総会・記念講演

18

く胃癌が多い民族で︑胃食三輪先生からは治癒事例の紹介も薬の適正使用にフィジカル
アセスメントが必須

サプリメントの扱い方を学んだ

感 想 文

薬科部研究会・ＧＥＲＤ（２）
第１６６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

新役員からの
メッセージ

宮崎
す︒

義彦 ︵西宮市︶

また︑政府は患者が受診するたびに一定の定額負担
歳の自己負

％にする

亡き父と協会から分かったことに往診要請し︑死亡診断書

宮武 博明 ︵垂水区︶を記載していただきまし理事

費税の対象となります︒診た︒ 死 後 の 残 務 整 理 の た大阪城が︑大坂夏の陣

査院﹂調査官に兵庫県出ます︒主人公の﹁会計検

心理描写のシーンもあり

時︑父がよく訪れていたこ

事務局の方と接見した

理事をお受けしました︒地

少しでも恩返しのつもりでお世話になった協会に︑不孝の連続でした︒の方を診察していました︒

域医療・平和活動に微力な

また︑次世代を担う人

し︑療支援の経験から﹂を開催

本大震災被災地での歯科医なられた方々のご冥福をお災において︑お亡くなりに

このたびは︑東日本大震﹁自分は大丈夫︑またあといたら︑茨城県の知人からは︑午後の診療が終わっては︑物資の内容にもばらつなくメールチェックをして 含め︑物資の到達︑さらに一息ついた時でした︒何げが足りないのかわかりませ

きがあり︑ひとくくりに何

われ先にボランティアにん︒

連日の報道からの知識もィアの在り方です︒

祈り申し上げます︒被災さでな﹂たったこれだけの文

今回︑小寺修先生

うに思います︒

けての長い道のり︑どうか

かわっていけるか︑先発隊

ディスカッションの最後

えたいと思いました︒

す︒

向きに考えたいと思いまぼ落ち着いてきたよ 点がクリアするならば︑前経ち︑パニックはほ 話題がありましたが︑問題

震災から４カ月が で︑中古医療機器の提供のせんでした︒

たが︑実感がわきまったのは分かりまし 話をお聞きして︑さらに考は︑大変な事が起こ に行かれた方々の貴重なおしていました︒頭で の歯科医師を含め︑被災地

しばし︑ぼう然といました︒

像であふれかえって が︑これから先︑復興へ向

不安的中︑津波の映 身 を 投 じ た い と こ ろ で す

ネットを開くと︑面でした︒

れた皆様に心よりお見舞い
震災の第一報を知ったの申し上げます︒

ます︒

がらお役に立てればと思い

私も投薬・会計・カルテ整た︒
臨終の際は︑柳筋診療所

書の存在︒その後現在に たちへのメッセージも描

修先生︵三田市開業︶が５

和教︼■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が称して消費税をことを決めました︒私たちにとって︑賃貸料︑薬剤︑レセコンなどの保守管理料

療報酬のアップがない限
め︑各役所・医師会・金融

から消耗品までの全てが消り︑収入の減少は避けられ機関などを回って︑保険医

歳５カ月で月︑胃癌で自宅で永あいさつに訪れました︒

協会︵当時は三宮界隈︶もません︒国民はもとより︑父は平成 年︵２０００

開業医にとっても大変なことです︒
超富裕層の蓄えが増える
一方︑そこには手をつけず 年︶
庶民への増税です︒利益追 眠しました︒

た︒ そ の 時︑﹁ 息 子 は 診 療とを初めて聞かされまし所の跡継ぎしてくれへんの求の民間医療保険も数を増 した︒
やしています︒社会保障が〜安定していない証拠です︒ 療所を営んでいましたが︑を求め︑担を１割から２割にしよう
旧葺合区でちっぽけな診としています︒一方で電子や﹂と︑よくこぼしていた

開業保険医の生活と権利 平成７年︵日までは︑土曜を守り︑患者・住民ととも か ら 開 店 休 業 に 陥 り ま しに国民医療の充実と向上の た︒１月で完全崩壊した後︑三代

身 の 堤 真 一 さ ん︑﹁ 大 阪理の手伝いに行っていましため︑お役に立てればと思 日だけ診療して近所の高齢います︒

将軍徳川家光によって豪国総理大臣﹂に中井貴一

算のあり方︑地方交付金

ことを知らされました︒親年︶の大震災請求を推し進め︑重複診療などの査定をうかがっています︒
６月 日︑民主党が﹁社映画全編を通して﹁親子 の 絆 ﹂﹁ 自 分 に 正 直 に清廉に生きる大切さ﹂を訴え続けています︒

華に再建されたことや︑さん︑２人の俳優魂のこの本来の使われ方にも興日︑第至るまで﹁大阪国﹂に交 かれています︒大阪国が月に宮城県の避難所へ歯科新から歯科医療支援の ︻加古川市・歯科ご報告を伺って痛感὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

国民負担増 許さない活動を副理事長

開業医をとりまく情勢は厳しくなる一方です︒
医療費の増大を抑えるた
め︑ＯＴＣでの薬剤種類が

プリンセス
トヨトミ
関西に生まれ育った人

徳川家康が豊臣家のお墓もる演技に魅了されましか分からない︑微妙なまで無惨に破壊していた関です︒

真実も知ることができまの子孫が実は現在も生き味をひかれます︒映画鑑

歴史の再認識︑国家予す︒

延びて︑大阪の人たちがストーリーは︑豊臣家す︒

命がけで豊臣家を密かに賞 後︑﹁ 自 分 に 正 直 に 生
歯科部会は６月回歯科臨床談話会﹁東日付金が交付され続ける設 本当にあったなら⁝大阪

Ｑ１ 乳幼児の初期う蝕に対する薬物塗布について、永久歯にも認められるか。
Ａ１ 萌出直後で必要があれば認められます。また、比較的年齢の高い障害者に対して必要があれば、レセプトの摘要欄に記載の上、請求してください。
Ｑ２ 口腔カンジダ症の検出に、簡易液体培地を使用して検査した場合の請求は。
Ａ２ 細菌培養同定検査の簡易培養検査
60 点＋微生物学的検査判断料 150 点の合したのは︑ボランテắܼଈẆἋἑἕἧờьλẟẺẻẬộẴ

どんどん増えていっていま 会保障と税の一体改革﹂と

ト

首都圏で酷評されている映画﹁プリンセス
ヨ ト ミ﹂ を ご 案 内 し ます︒第１４１回直木賞候
補小説の映画化で︑原作者は万城目学氏です︒何といっ ても一番の見所
は︑﹁ 大 阪 国 ﹂ と い う︑
日本国内に独立国を建国したとの設定です︒
東京から大阪に︑国の守り通していることがテきてますか？﹂と何度も﹁大阪国﹂と﹁明治政 感じさせられます︒

ーマとなり展開します︒

定︒その会計に不信感を 国国民になったなら⁝ふ

医療支援に行った経験を語人が参加した︒小寺抱く会計検査院調査官と とそんな気持ちが誘われった︒参加者の感想文を紹介する︒

うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償㉛

10︻赤穂郡 白岩歯科︼

大阪国総理大臣との攻防 る作品です︒
が︑最大の見せ場です︒၏ൢởἃỾỆợỦ˞ಅỆͳảềẇ ᐯ‫ܡ‬ၲ᫱ờᙀΝẰủỦСࡇỂẴẇ

■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

毎年剰余金を配当 ᾁ὿ᾀ὿࠰ࡇỊᾃᾁήẆᾁ὿὿ᾈ࠰ࡇᾄ὿ήẆᾁ὿὿ᾇ࠰ࡇᾃᾅή
団体保険だから断然安い保険料
ライフプランに合わせていつでも
最高５０００万円の高額保障
増額･減額できます
配偶者１０００万円のセット加入あり
医師による診査はありません

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワークମ࠰ࡇᣐ࢘Ịᾃᾁήᢅӊᾀᾆ࠰ᡲዓᣐ࢘ὲ

グループ保険歯科保険請求②府﹂で交わされた条約文

文὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

支出が適正に使われているか︑会計監査のためにや っ て く る﹁ 会 計 検 査
院 ﹂ 調 査 官︒ 大 阪 の 地
で︑歴史を覆すような奇想天外なストーリーに︑

想母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

所得補償保険復興への長い道のりにどうかかわるか
18

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

දળ䈱࿅૕ቯᦼ↢๮଻㒾䇭

75

12

87

95

14

感

30

計210点で請求します。
Ｑ３ 訪問診療で補綴物を製作後、装着前に患者が死亡した場合、マル未請求は所定点数に訪問診療時の50/100加算をした点数でよいか。
Ａ３ その通りです。ただし装着料は算定できません。
Ｑ４ 初診時に被保険者証の期限を確認して治療し請求したが、「資格喪失」で過誤付箋で戻ってきた。医療機関に誤りはないのに手間がかかる。どうすればよいか。
Ａ４ 医療機関の責任はありません。旧
証回収を怠った保険者の責任で解決すべきです。「被保険者証確認済み」と書いて再提出してください。
小寺先生（左端）の報告を受け、支援のあり方を考えた

70

10

歯科臨床談話会・被災地支援
15

関西に住むものなら必ずうなずける作品です︒
会計検査院は︑国家予算が正しく使用されてるかを調べる機関で︑行政・立法・司法の三権のいずれにも属さない独立機

15

白岩一心

第１６６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

６月

日にチサンホテル
保障するという高邁な理想ットの素案が入っている︒
どもは避けるべきだ︒文科

ほかにもプレ企画とし解決するか︑よく考えることが必要だ︒

が︑中曽根政権に始まる臨

えてきた国民皆保険制度

り捨てを行おうとしてい政権以上の医療・福祉の切 強く求めたい︒

は︑約束を反故にして小泉

ち が 未 来 を 託 し た 民 主 党 る︒

われわれはやはり︑核兵器 原理主義に沿った︑反社会 る︒東日本大震災という国 日常診へご参加をめと称し︑消費税増税︑社るとき︑憲法 条の個人の た東日本大震災の復興のたけるように︑このパンフレ

職員さんにも読んでいただ

ぜひ︑議員︑患者さん︑日に日常診療経験ほしい︒

薬科部現勢も記載しては総会議案書の組織現勢の記載について発言したい︒

薬科部をつくり︑その後︑の成果を上げたのか︒費用の割に効果が低い︒運動方

針をもう一度考えてみる必

日頃の活動などについても言われる︒幹部だけの独が団結していないからだと効果が低いのは︑保険医要があるのではないか︒

発言があったが︑場違いな運動は継続することが大聞く謙虚さが必要だ︒

事で︑その場かぎりの要望

断では困る︒会員に意見を行うべきだ︒いきなり国政で終わってはいけない︒

も︑身の丈にあったものをに持っていってもだめだ︒

感じもした︒どんな運動で要求をどこに持っていけばる︒これに断固反対し︑ふ

テーマは﹁医療への情熱を ん な 活 動 を し て 会 員 も 増

平和と戦争放棄

薬科会員については議案

書各論に現勢を掲載してい

い︒

脱原発議論
深めたい

東日本大震災に対する現
原発に依存したままでい識﹂を行った︒先日は︑京解するための基礎的な知究会﹁放射線災害報道を理中に現勢を記載している︒ 地支援や義援金に︑あらたる︒理事会でも毎回資料の今後とも力を入れていきた

執行部答弁

度資本の三つがある︒日本

か︒

社会保障番号

医療関係では中医協︑厚継続した運動省は許容線量を年間ミリ て︑診療内容向上研究会を内容を簡単に紹介する︒

会員と一緒にじて会員にとってどれだけ

労省などあるが︑運動を通をかかげて発足した︒しか保団連の医療研究集会

理事長あいさつ小泉政権以来の自公政権 シ ー ベ ル ト に 引 き 上 げ たは︑今年は熊本で行われる

回
し︑理想と現実の乖離があの医療・福祉切り捨てに対 が︑見直しが必要だ︒原発が︑新幹線で３時間以内で神戸で行われた協会第総会での理事長あいさつ︑り︑その乖離を埋めるためして︑国民は批判の声を上 労働者にも︑基準を上回る

予定している︒

発言・執行部答弁と来賓あげ︑２年前に民主党政権を 線量が出ており︑６００ミ〝阪神・淡路〟の教訓訴えよう

調行革以後︑特に小泉政権

難に乗じて︑国民だけに痛誕生させた︒しかし︑私た リシーベルトの被曝例もあ 行けるので︑ぜひ参加してのもとで極限に達した市場みを押し付ける政策を行お春樹的な医療費抑制策によって池内いう思いをあらたにした︒

限界状況にある︒

理事 長

だけでなく原発も廃止して尊重と幸福追求権を保障す
会保障の切り捨て︑患者窓ットを活用していただきた
月

発電所は冷却機能が失わ今後も重要課題
このメインテーマの決定だ︒

た︒阪神・淡路大震災を経導入阻止必ず
災地の医療を考える﹂をサ

験 し た 私 た ち と し て︑﹁ 被後︑東日本大震災が起こっ

科部も入れるべきではない

国―民皆保険 え︑三桁に近づいている︒
周年を知っていますか﹂ 組織現勢の説明の中に︑薬キロ以内と風下

条の生存権 こと︑それが日本の社会的共通資本再生の原点になる

１年に︑憲法会保障の拡充が欠かせない

未来へつなぐた︒半径となった高度放射能汚染地
域では︑ふるさととしてのことを︑阪神・淡路大震災を経験したわれわれ兵庫県の具体化として︑すべてのだろうが︑原発とは︑ゆっ 必要不可欠な最高の医療を

東日本大震災では︑いま

震災後︑明和病院の樽岡た︒

ブテーマとして付け加え
万

だに死者・行方不明者が計
科薬科一体運動﹂を強化し ２万３千人︑避難者がていることも全国に先駆け 人いる︒一日も早い復興をいのか︒再生可能エネルギ

大原子炉実験所の小出裕章 理で国民生活と遊離した政かしてきたい︒

感謝する︒今後の運営にいーズに応える政策を決定し告の中にも盛り込むよう検討していく︒

震災復興に名を借りた消費税増税や社会保障改悪な興が上から押しつけられよ

川口先生の貴重な意見に ど︑住民の声を聞かない復

うとしている︒夏以降︑国今年の医科・歯科・薬科

代に国民総背番号制が狙わ言われている︒私の学生時

障番号制の導入がしきりにな運動が必要だ︒

任を放棄するもので︑大きめていく︒小出先生の講演

基地移設の問題が混沌とし エネルギー政策の転換を求っている︒協会でも議論を脱原発が国民の世論にな民と共にやっていく運動の交 流 企 画 で は︑﹁ 臨 床 現 場ている︒今後とも運動を進

多くの先生から指摘のあたっていない︒セシウムがにおける睡眠・呼吸障害へ れ た こ と が あ っ た が ︑ 今も超満員で︑関心は高い︒

大震災にからめて︑千載一提案を受け︑今後︑会務報 めて感謝する︒
ーへの転換が必要ではない

先生による﹁福島第一原発 策を進める︒一点︑取り上

照知先生による緊急特別研か︒世論調査では脱原発が事故の真実﹂という講演会 げていただきたい︒東日本

った税と社会保障の問題だ 課題になる︒

願う︒

過半数に達している︒政府を行ったが︑が︑政府・与党案は国の責

協会の飛躍を願い︑執行ている︒

条﹁ 法 の 下 の 平 ﹁医科歯科薬科一体運動﹂の政策はこのままでいいの

安斎育郎先生にも︑この問 遇の機会と︑社会保障と税

政府・官僚は︑机上の論に︑微力ながら参加したいか︒抜本的転換が必要では

題 で 講 演 を 行 っ て い た だ の一体改革として︑社会保条﹁ 基 本 的 人 権 の 部の先生方の指導のもと︑等﹂の具現化とともに︑県と思う︒

ないか︒合意形成が求めら

尊 重 ﹂︑

民のニーズや患者さんのニれている︒

静岡県のお茶から検出されの対応〜眠れない︑眠りた 回︑なんとしても通そうとめていく︒兵庫協会は平和

いて非常に重視しており︑︵５面へ続く︶害から住民の健康を守り︑深めていきたい︒放射線被たり︑佐賀県でも検出され

い︑眠りすぎ﹂を企画して している︒阻止をめざしてや戦争放棄ということにつく︒

る な ど︑ 全 国 に 及 ん で いいる︒また︑分科会への話 ぜひ取り組んでいただきた

原発事故収束の見通しもる︒政府は﹁ただちに健康

題提供もお願いしたい︒

平和の問題では︑普天間に被害はない﹂と言っていい︒

るが︑やはり妊婦の方︑子

月８日にはており︑主張は会員だけで 政策パンフ
積極活用を

権 ﹂︑

言

民が一番に訴えていこう︒

いろいろな考え方がある 国民に等しく︑その時々に機能が失われた︒

国民皆保険制度は１９６

るさとを再生するために交流会を開催する︒メイン 熱心に活動している︒いろ

灘区

副理事長

43

被災者生活再建と社会保障拡充を

20

エネルギー政策の転換をいく運動をすべきだ︒

るものが︑社会的共通資本口負担の定額上乗せ︑そしい︒

うとしている︒

だ︒これには︑山や川などて国の責任を放棄して国民

このようなときに起こっ

ド９・０の未曾有の大震災の自然環境︑道路や橋などに助け合いを押し付ける政

この国のありようを考えが東北 ・ 関東地方を襲っの社会的インフラ︑そして３月 日︑マグニチュー

メートルを超える津清水 映二

は︑被災者の生活再建と社た︒

30の制度資本の中で大事なも波を伴い︑福島第一原子力 金融や医療︑司法などの制 策 が 行 わ れ よ う と し て い 原発依存の
転換求める

森下 敬司

細川 巌

50

なく︑全国の各協会への賛会員の間で主義主張が多少違えども︑医療運動団体

兵 庫 協 会 で は︑﹁ 医 科 歯 部で作成しているパンフレ

加藤 擁一

西宮市

北区

くりと爆発する核爆弾だと 受けられることを社会的に発
憲法に基づく12

同にもつながっている︒

11条﹁幸福追求権﹂を基 する兵庫協会に︑会員とし

川西 敏雄
本日の資料の中に︑政策

中央区・歯科14

長が全国にアピールする憲 法理念に基づく運動を展開
法

条﹁生存

10

運動をさらに
白岩 一心

兵庫協会では︑池内理事 として︑国民の命を守る憲

赤穂郡・歯科増進に常に寄与するよう努 持つことができる︒
めている︒憲法

25

副理事長

10

のは︑教育と医療だ︒

口分田 勝

れ︑メルトダウンが起こっ

東灘区

13

25

30

盤として︑県民の健康維持 て︑医療人として︑誇りを

13

武村 義人

11

10

たつの市

ところが︑国民の命を支に︑医療担当者などの献身

川口 重義

的な努力が行われてきた︒

19

いさつの要旨を掲載する︒

第43回総会発言大要（４）
第１６６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からの続き︶
震災復興は住民本位で進めなければならない︒３県の 住 民 組 織 も で き つ つ あ か︒再配分のためだ︒そう

ただくよう︑期待とお願いだ︒﹁ 一 体 改 革 ﹂ を 進 め れ の先頭に立って奮闘していいう概念すら持てない政府を申し上げて︑あいさつに

め︑兵庫協会が保団連運動

大きな世論をつくるた

を変える運動が必要だ︒

都市部で一人ひとりの意識なっているが︑使う側の大地域と使っている地域が異運動も大切だ︒原発のあるの世論調査によれば︑国民善を求めている︒朝日新聞

担にならない形での大幅改

ち民医連は︑患者さんの負診療報酬について︑私た

岡︑愛知︑三重︑滋賀︑京都︑京都歯︑大阪︑大阪歯︑奈良︑和歌山︑大阪協同

城︑ 栃 木︑ 群 馬︑ 埼 玉︑ 千 葉︑ 東 京︑ 東 京 歯︑ 神 奈 川︑ 山 梨︑ 福 井︑ 岐 阜︑ 静

保団連・保険医協会／医会︑協同組合 北海道︑岩手︑秋田︑山形︑福島︑茨％︒年金制度や介護保険の健康保険制度への信頼は

組 合︑ 鳥 取︑ 島 根︑ 岡 山︑ 広 島︑ 山 口︑ 徳 島︑ 香 川︑ 愛 媛︑ 高 知︑ 福 岡︑ 福 岡

医師会︑医療関係団体 兵庫県医師会会長

歯︑佐賀︑長崎︑熊本︑大分︑宮崎︑沖縄

は︑徹底した給付抑制と負豊川輝久︑兵庫県民間病院協会会長

吉田耕造︑兵庫県歯科衛生士会会長

保険の根幹にある矛盾には 制度と比べて非常に信頼性

上︽衆議院議員︾松本剛明︑市村浩一郎︑西村康稔︑岡田康裕︑梶き︑室井邦彦︑市田忠義
長

桂好志郎

払えない︒命が脅かされて国保保険料は払いたくても長︑浜本宏衆議院議員︵民主党︶︑向山好一衆議院議員︵民主党・代理︶︑市村浩

津進弘大阪府歯科保険医協会理事・相談役︑志岐敬大阪府歯科保険医協会事務局

田泰幸兵庫県民主医療機関連合会会長︑住江憲勇全国保険医団体連合会会長︑伊末瀬裕一兵庫県歯科医師会専務理事︑藤末衛全日本民主医療機関連合会会長︑合松

塚口伍喜夫︑

岸本友代︑兵庫県母

岩田伸彦︑ひょうご聴覚障害者事業活動支援ネ

東浦徳次︑憲法が輝く兵庫県政をつくる会︑阪神・淡路大震災救兵庫県労働組合総連合議長

内田光治

友好団体等

会執行委員長援・復興兵庫県民会議事務局長

後藤幸男︑社会保険労務士

永井修︑兵庫県震災復興研究センター

森田彰︑尼崎公害患者・家族の会会長

中村治子︑兵庫県高齢者生活協同組合理事長

朝倉宏︑新日本婦人の会兵庫県本部会長

親大会連絡会会長

ットワーク監事

日本機関紙協会兵庫県本部事務局長

税理士

光子︑兵庫県農民運動連合会代表

こうした中で︑義援金やいる︒高すぎる窓口負担で一郎衆議院議員︵民主党・代理︶︑田中康夫衆議院議員︵新党日本︶︑辻泰弘参議

総会・懇親会ご来賓︵順不同・敬称略︶

税務講師団

津川知久︑兵庫県医療労働組合連合

古屋勝正︑新光アドレス株式会社社長 皆吉正雄︑株式会社関西共同印刷所

松尾憲治︑富国生命保険相互会社副社

原康弘︑ 井戸まさえ︑ 室井秀子︑︽参議院議員︾ 水岡俊一︑ 末松信介︑ 山下よし

議員・政党

田和美

手を付けていない︒介護保 が高い︒保険料を含めて︑険の役割を検証せずに改定 良い医療のためには︑負担％にも上っている︒私たを行ったことは︑大きな問 は必要だと考えている人が題だ︒被災地では要介護者

常に困難だ︒仮設住宅に設 ため︑企業による負担と公常務取締役の避難先を見つけるのが非 ちは︑健康保険制度改善の川島龍一︑兵庫県歯科医師会会長

担増が行われている︒介護で爆発したのだと思う︒

り︑ 共 に 運 動 し て い き たば︑貧困と格差をつくったさせていただく︒

衛

放射線被害対策に協力を
藤末
年前のに３００人のボランティア

置されるという介護拠点に 費の投入をまっすぐに求めも派遣している︒
経験を生かして兵庫協会も入る業者がない︒もともと ていきたい︒

明治安田生命保険相互会社社長

大きな役割を果たされた︒

介護サービスの提供が十分

業者

今回の震災では︑現地支援でなかったからだ︒介護保 いこう︒

加口良秋

今後とも協力・共同してはもちろん︑民医連が政府

険制度の矛盾が今回の震災への要請書を作るときに協住宅に入ると﹁自立﹂とみ祝電・メッセージ︵順不同・敬称略︶

い︒
これまでの政権と同じ轍をことのない先生も︑ぜひ参回総会おめでとうご

全日本民主医療機関連合会会長

第会の力を借りた︒

神・淡路大震災に比べて︑なされ︑避難所で提供されていた食事などが提供され医療分野での様々な連携が進んだ︒

なくなる︒職場や学校などず︑ 悪 化 し て 受 診 し た 結

民医連は震災後︑これまでに医師４５０人︑看護師 との関係で︑生活できる場

兵庫県商工団体連合会副会長

３月 日に起こった東日
被災地は今︑仮設住宅に・受診促進へ
本大震災では︑ 年前の阪 入居しない方がいる︒仮設 健診
今後も協力をざいます︒

介護保険制度の改定で踏むことになる︒

日常診療経験交流会につ加してほしい︒病みつきに

日常診の
準備進む
いて︑多くの先生に実行委なると思う︒

憲勇︵敬称略︶

員会で知恵を絞っていただ
いている︒今まで参加した

来賓あいさつ住江

全国の先頭に立つ
被災地支援に感謝
全国保険医団体連合会会長
た︒
３・ 以前に菅政権は何を狙っていたか︒社会保障人の医療派遣を行っ てい

病気になっ てもかかれなもある︒

果︑手遅れになっている︒

る︒また︑生活復興のため弔慰金が出たこい︒これでは受診するより

回総会おめでとうごれている︒自治も力を注いでおられることって奮闘され︑平和運動にざいます︒住民の健康を守断を受けよう﹂と呼びかけに な っ て し ま う︒﹁ 健 康 診

生活費に回そうということ

問弁護士︑川西譲阪神合同法律事務所弁護士︑川西絵理阪神合同法律事務所弁護

議︵日本共産党︶︑ 井出康男前神戸市議︑ 黒田士郎前神戸市議︑ 小牧英夫協会顧院議員︵民主党︶︑ねりき恵子県議︵日本共産党兵庫県会議員団団長︶︑きだ結県

生命保険相互会社神戸支社長︑清家義史富国生命保険相互会社神戸支社市場開発

体も慣れておら課長︑岩岡睦夫明治安田生命保険相互会社近畿第二公法人部法人営業部長︑島岡

ず︑法律の運用

健診を受けない︒仕事も減

吉郎三井住友海上火災保険株式会社理事・神戸支店長︑森田雅之三井住友海上火士︑嶺山洋子トータル人事労務オフィス所長︑並木孝志三井生命保険株式会社神われわれは中小企業の団っているのに健康診断は受戸支社長︑高橋宏明三井生命保険株式会社神戸支社法人推進部長︑吉田祐二富国
体︒長引く不況の中で︑本けられないということだ︒ているが︑会員は﹁何かあ

業だけでは食べていけな

ったら怖い﹂と︑なかなか原発事故につい︒全国の調査では︑本人に敬意を表する︒

いては︑目の前

災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課長︑佐藤浩司三井住友海上火災保険株式いのだと思う︒にどれだけの放会社神戸支店神戸法人営業課長代理︑内田光治株式会社関西共同印刷所常務取締いる世帯が健診運動を強めていきた

射線が飛んでいの破壊も起こっている︒

や奥さんがパート労働してるのかというこ％ある︒健康とを細かく測定い︒をする構えがな

保護が打ち切らとによって生活
第所に仮設がないということ

ＰＰの推進だ︒震災前も震と税の一体改革であり︑Ｔ ８００人を含む︑２８００
災後も︑社会保障の抑制が社会保障改革に対する厚県民医療の改善︑会員の 課題になっている︒
経営を守り権利を守るために奮闘されていることに感 労省の案は︑前政権案を継謝する︒阪神・淡路大震災 承したものだ︒﹁自助﹂﹁共対策では︑今も借り上げ住 助﹂などと言って︑財源も宅からの追い出しが起こっ 原則もない︒民主党も︑社ているが︑これらに対して 会保障の疲弊は自然災害で兵庫協会が粘り強い不屈の あ る か の よ う に 言 っ て い運動をされていることに敬 る︒
社会保障番号制にして負兵庫協会は︑全国の先頭 担に見合う給付にするとい意を表する︒

81

47

だ︒国の力だけ人 が 受 け て い る︒﹁ 異 常 な積み上げてきた自治体の制

国保の広域化は︑今まで

同印刷所営業第４課係長︑菅田亮新日本プロセス株式会社デザインセンターチー役︑川井祐介株式会社関西共同印刷所営業第４課課長︑西出裕子株式会社関西共・ ７ ％ ︑﹁ 要 治 る︒負担能力がなければ社

障制度が変質してきていを入れており︑全国で４万 度をつぶすものだ︒社会保働 組 合 総 連 合 議 長︑ 岩 田 伸 彦 阪 神 ・ 淡 路 大 震 災 救 援 ・ 復 興 兵 庫 県 民 会 議 事 務 局

体連合会副会長︑森田彰日本機関紙協会兵庫県本部事務局長︑津川知之兵庫県労フ︑沖田大介新日本プロセス株式会社デザインセンター︑加口良秋兵庫県商工団

共済制度で健康診断に力では限界があし﹂ はとして放射線を療﹂

う日本の現実になっ てい

・ ２％︑﹁要精密検 会保障を受けられないとい組合兵庫県保険鍼灸師会理事長︑森拓次協同組合兵庫県保険鍼灸師会副理事長︑長︑朝倉宏ひょうご聴覚障害者事業活動支援ネットワーク監事︑藤岡東洋雄協同とが大切だ︒原

体調が悪くても仕事を休め

６カ月以内に死亡ががんばっていきたい︒

出口俊一兵庫県震災復興研究センター事務局長％などだ︒初診から発ゼロをめざす％︒ る︒皆さんと力をあわせて査﹂することが必要る︒住民の運動14に立って東日本大震災の被 うが︑これではただの民間災地に赴いていただいた︒ 保険と同じだ︒納付に比例保団連としても︑後ろから した給付では︑貧者は貧者押してもらって対応できた のままになり︑生活できな
い︒冨の再配分で人権を守

被災者の救済がまったく るという社会保障の成立過

16

サーベイするこ

12

ことに感謝したい︒

進んでいない︒福島第一原 程︑歴史的到達点を投げ捨
発事故はメルトダウンを起 てている︒
結局は︑消費税を目的税

43

23 20

八木 秀満

ったにもかかわらず︑廃炉 にして増税しよういうこと

42

こしレベル６に近い状況だ

16

43

11

副理事長

にする対策はとられなかっ だ︒税の徴収はなんのため

好評を博した慶応義塾大学医学部生理学教室・岡田洋平氏の記念講演

11

第１６６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１１年(平成２３年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第19回
日常診療
経験交流会
演題より

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６６０号（６）

日曜日診療のメリット・デメリット−保険診療のてびき・645−

尼崎市・前田ファミリークリニック

前田 重人

http://www.hhk.jp/

その音が段々と大きくなり、明らかに当者率も平日 6.2％に対して日曜日は 12.5

いくつかのプランがあり、一つは他院院に近づいていることがわかります。そ％と約２倍になっています。すなわち、日曜日に通常診療を行うクリニックはと同じく休診日を木曜日、土曜日の午後

して音量がマックスになったとき、突然

平日は約16人に１人が新規患者さんであ

現状では少なく、また病院などは救急にと日曜、祝日とする。または、木曜日は音が消えました。そうです、当院へ搬送るのに対して、日曜日は８人に１人が新は対応していても、通常診療という形で終日診察を行い、土曜日の午後と日曜、されたのです。

規患者でした。

日曜日にオープンしているところはほと

祝日のみ休みにする。そして次のプラン

当時事務員は新人で、救急搬送にもか

開業から３年10カ月の時点で、新規患

んどありません。当院は、2006年11月６が、現在の診療体制である、日曜日午前

かわらず、顔をけがした人を診れるかど

者数はおよそ 8,200 人です（心療内科、

日開業以来、日曜日午前診を行っており

および土曜日終日は診療を行い、外来患

うかのみ私に質問したので（しかも気軽

精神科含む）。数字でみる限り、日曜診ます。

者数が一番少ないとされる火曜日を終日な感じで）、私も引き受けました。

療は増患につながると思われます。また

はじめに

今回、 日曜診療の長所、 短所についした。

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

休みとするプランでした。

患者は20歳代女性で、顔を右眼瞼から

土曜日午後、日曜日は夜間早朝等加算がて、地域貢献度、経営、QOLの面から考勤務医時代に、多くの癌患者さんを診

眉を通り越して、前額部まで切創していえ、これから開業しようと思われる先生察しました。その中には、少なくない数ました。創は骨まで達していましたがＸ

短所として考えられるのは、スタッフ

方や、他の開業医の先生方に少しでも参の患者さんが末期を迎え、亡くなられま-Ｐでは骨折なく、頭部CTでも出血、挫の確保です。やはり平日午前の勤務希望

考になればと思い、報告いたします。

した。入院中の患者さんとお話をしてい傷はありませんでした。 女性の顔なのが多く、日曜日や土曜日夕方は確保が難てよく思い出されるのが、仕事が忙しくで、できるだけきれいに何度も洗浄しデしいかと思います。特に開業当初、スタて調子が悪くても病院に行く時間がなかブリした後、何層にも分けて吸収糸で縫ッフはパートの方のみで、当時はスタッ

当院は、JR立花駅北側、 東商店街通

った、検査を受けた方がいいと言われた

合し、最後に皮膚はテンションがかから

フ確保に苦労したのを昨日のことのように開院しました。標榜科は、消化器科、けど時間がなかった…という会話です。

ないよう細心の注意を払って真皮縫合をに覚えております。 現在、 常勤事務５

内科、 外科、 肛門科、 皮膚科、 心療内

昔、私が担当した胃がん末期の患者さ行いました。縫合に要した時間は、１時人、看護師２人と常勤が多くなり、比較科、精神科です。医師は、院長である私んがおられました。胃の調子が最初に悪間半でした。

的日曜日のスタッフにも、余裕をもって前田と、副院長の山内が常勤で勤務していと思われたのは、亡くなられる１年前

もちろん、その間、他の患者さんを診おり、非常勤では消化器内科の谷口、皮でした。当時、私が勤務していた宝塚市ることができず、風邪などの方は夜間休

膚科専門医の英がいます。

立病院を受診されたのは、３カ月前でし

日診療所を紹介しました。結局、救急を

これは、何と比較するかで全く考え方〈開業場所〉た。もう我慢の限界と感じられ、会社にクリニックレベルで引き受けてしまうとが変わり、またどの観点から見つめるか

開院は、私と開業準備期間から携わっ

休みを届けて受診されました。受診時は（もちろん私の本意ではなかったのです

によっても考え方が変わってきます。

てきた副院長の２人でプランニングを行

すでに多発転移をしており、腹水も認めが）、他の患者さんを診ることができな

日曜日は子ども、家族と過ごすことがいました。開業に際し、一番の難所は場られる状態でした。もっと早く受診した

くなるので、それ以降は時間を要する処

多く、 いろんな行事も日曜日に多いで所探しでした。これは、予想外の難所でらよかったのにと心の中で思ったとき、

置は、救急病院を紹介しています。

す。ですので、そういった面では明らかした。

当院についてつきます（些少ですが）。

対応できるようになってきております。
③QOLから見たときその心の声がその方に届いたのか、「サ

現在は、定期通院の必要な慢性疾患、たとえば、同じコンビニでも、はやっラリーマンしてたら日曜日しか空いてな

風邪などの比較的軽症の疾患を中心に診にマイナスです。
しかしながら、平日はどこへ行くにもている所もあれば、閑散としている所もいからなぁ、病院行く暇なんてなかったています。救急には対応できませんが、混雑がなく、また待ち時間も少なく、サあります。全く同じ外観で、同じ商品をわ」とおっしゃられました。

それでも患者さんのニーズは多いものとービスも日曜日より充実しており、料金

思われます。

的にも安い場合があります。私が行く理

同じ値段で売って、同じような雰囲気で確かに、サラリーマンをはじめ多くの全く同じものを提供しているにもかかわ方は日曜日しか休めず、そしてその日曜

地域貢献度からみる短所は、特にない

髪店も、 平日は日曜日より丁寧ですし

らず、はやっている所もあれば閑散とし日というと多くのクリニックが休診で、かと思います。ただ、通常のクリニック（少なくとも私にはそう思えますがている所もあります。すなわち、人を集

一方、 病院はというと救急はしていては火曜日に診療しており、当院も火曜日…）、終わったあとのマッサージの時間

めるためには、立地条件、場所がかなりも、通常の高血圧、糖尿病、脂質異常症

診療しているものと思い込んだ患者さん

も日曜日より長い、といいことづくしで重要なことと認識しておりました。ですなどの慢性疾患の管理や上部、下部内視が、時々「この間の火曜日来たけど、閉す。近くの映画館も火曜日は安く、混雑から、開業場所探しは一番のこだわりで鏡、 超音波やCTなどの検査を、 通常診

まってたわぁ」と言われることぐらいでもなくゆったりと映画が見られます。そした。

療として行う病院はほとんどありませしょうか。いまだに時々言われます。

ういった面では、平日休みもなかなかい数社に依頼し、いろんな物件を紹介さん。そういったことから、開業したら日②経営面から見たとき

いかなと最近思います。

れました。しかしながら、駅近であって曜診療をしたいとの希望がありました。

すなわち増患という面から見ると、当子どもも夏休み、春休み、冬休みと意も住宅街で人の流れが悪かったり、人のまた、経営的にも開業当初不安ですし、

然ながらその効果はあります。サラリー

外に火曜日の休みが多く、家族、子ども

流れはあるものの駅から離れていたり、

日曜診療をすると増患にもつながるだろ

マンをはじめ、日曜日にしかクリニックと過ごす時間からみても、決してQOLがなかなか満足できる物件はありませんでうと思い、 日曜診療を決意いたしましに行けない人の定期フォロー、風邪など損なわれることはないかなと思います。

した。当院は、心療内科、精神科も標榜た。

の軽症の方の救急などニーズは多いかとする予定でしたので、遠方からの患者さんも来られることを念頭においておりました。ですから、駅近で人の流れがある場所にこだわり続けました。

日曜日診療①地域貢献度から見たときこれに関しましては、やはり患者さん

なかなか物件が決まらず、やはりもうから喜ばれます。
「日曜日開いていて助少し妥協した方がいいのかもと少しあき

かるわぁ」「日曜日やってくれてなかっらめだした頃、およそ場所探しをしだしたら、血圧今もほったらかしやわ」「検て１年半たった頃、現クリニックの場所

査もできるから、ありがたいわぁ」などを紹介していただきました。これで、開など。患者さんにとってのニーズは、か業の第一歩を踏み出すことができましなり多いと思われます。
ただ検査に関しては、上部内視鏡、下た。

QOLを考えた場合、最初にも述べたよ
うに、何と比較するかが大切なポイント

思います。
当院における2010年３月１日から同年

かと思います。私の場合は、勤務医時代

８月31日までの半年間の、初診および新との比較でした。その頃の日曜日の午前

規患者さんの割合を曜日別にまとめてみは、ほとんど患者さんを診に病院へ行っました（下図）。

ていましたし、時にはそのまま夕方まで（図）
初診率（一日の初診の人数／一日の患
者数）
新規患者率
（一日の新規患者数／一日
の患者数）

初診率

新規患者率
6.2％

ここからは、今までの停滞がうそのよ部内視鏡（ショート）、超音波、CTは日

月曜日、 水曜日、金曜日、土曜日

15.4％

うに、次々と決めなければならないこと

曜日にも対応できていますが、下部内視

木曜日

20.0％

9.2％

が大波のように打ち寄せてきました。建鏡（トータル） は対応できておりませ

日曜日

21.9％

12.5％

築会社、銀行、医療機器メーカー、税理ん。また時間がかかる緊急は、救急病院事務所などの選定と交渉をはじめ、様々に行っていただくこともあります。

（ただし、心療内科、精神科は完全予約のため、統計から省略）

病院にいることもしばしばありました。
バイトを含むと月に10回程度の当直があり、平日に休むことなど夢のまた夢でした。その頃と比較してQOLを考えると、現在かなりハイレベルかなと思います。

まとめ
日曜午前診の患者さんのニーズは多く、経営面でも増患が期待できます。
QOLに関しては、個人の価値観、考え方で変わるものの、今後新規開業を考え

以前、「顔をけがした人を当院で診て木曜日は平日ですが、他院は休診が多ておられる先生方にとっては、一つの選でした。

もらえるか」との問い合わせが事務からいため、木曜日は独立して統計処理しま

択肢になりうるものと考えられます。

〈診察日、診察時間、休診日〉あり、気軽にいいよと返答しました。しした。

な事柄を決めていかなければなりません

前田ファミリークリニックのホームペ

その決定事項の一つが、診察日と診察

ばらくたってから、救急車のサイレンの初診率では、平日の 15.4％に対して日ージ

時間、休診日をどうするかということで音がかすかに聞こえてきました。やがて

曜日は 21.9％とやはり高く、また新規患

3801/

http://hccweb5.bai.ne.jp/ hei1

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から