こども病院連絡会が学習会

２面

2014年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）「保険でより良い歯科医療を」連絡会 市民講座

方の食育﹂として﹁よく噛参加者からは︑﹁﹃噛むこつ し︑﹁ 保 険 の き く 範 囲 を代表世話人の吉岡正雄・の食育﹂として何を食べる

した︒

池内

第 回総会にお越しください理事長

春樹

す︒大量の医療・介護難

民を生み出す医療・介護総合法案は廃案にしましよう︒

このように内外とも問会員のみなさま︑消費神を理解していないため倍首相が日本国憲法の精題山積ですが︑これも安税の増税と一体となった

第 １ 条︵ 主 権 在 民 ︶︑です︒
果はいかがだったでしょ

今次の診療報酬改定の結の健康相談を開催した︒

条︵ 基 本 的 人 権 ︶︑ 第

第 ９ 条︵ 戦 争 放 棄 ︶︑ 第いますが︑命の不平等に﹁国民に保障する自由及た た か い が︑ 憲 法

たちの憲法を守るための条︵ 幸 福 追 求 権 ︶︑ 第つながる混合診療には断び権利は︑国民の不断のに 道 を ひ ら く﹁ 選 択 療のローカル放送局﹁ＦＭわ

年近く守ってきた不固反対すべきです︒日本条︵生存権︶など︑私ぃわぃ﹂の番組に吉岡代表が養﹂を導入しようとして安倍内閣は︑混合診療

うか︒

日︑神戸

世話人︑歯科技工士の雨松条
真希人世話人︑歯科衛生士連絡会は５月ＦＭ放送で歯の重要性語る

終了後には︑希望者に歯46

医療の大切さ︑歯科医療従

し︑市民講座の魅力や歯科の高藤真理世話人が出演

集団的自衛権行使の容認

争に加担することになる戦を終わらせ︑米国の戦とあるように必要です︒

持しなければならない﹂

努力によって︑これを保め︑会員のみを広げるた

万年前にアフ

現生人類は約なさまを招聘

リカに出現し︑し︑国家を作った︒居住地

わずか数万年前域の気候により肌の色︑気に地球上に分散

恒例の記念

質に差が生じたが︑遺伝子させていただ

講演は︑京都きます︒

大学ｉＰＳ細胞研究所の櫻井英俊講師による﹁ｉ レベルで単一種で民族や人ＰＳ細胞を用いた筋ジス 種による優劣がないのは現トロフィーの治療研究﹂ 在の科学で証明されている▼しかし戦前︑特にドイツ

兵庫県が筋ジストロフ や日本ではそうではなかっです︒

ィー研究のメッカである た︒﹁ 皇 民 ﹂ と い う 考 え でたかことをご存知ですか︒神 周辺の民族を蔑視した︒桓ののにいがさ戸大学小児科の松尾雅文 武天皇の母親は百済系の高前教授のグループによる 野新笠︒天皇家にも朝鮮人

遺伝子異常﹁ジストロフ の 血 が 混 ざ っ て い る ︒ 戦

ィン神戸﹂の発見と遺伝 前 ︑ 日 韓 同 祖 と い う 考 え

子治療による症状軽快の で︑北方系民族である朝鮮

業績は︑兵庫医大小児科 人 と の 婚 姻 は 奨 励 し て いの竹島泰弘教授に引き継 た︒しかし中国大陸や南洋

そんななか︑今回の櫻 現地人との﹁混血児﹂が増がれようとしています︒ へ日本の占領地が拡大し︑井先生のご講演が楽しみ え る こ と を 日 本 の よ う なです︒ぜひ︑お誘い合わ ﹁単一民族国﹂は危惧した

軍慰安婦を戦地へ送った▼

女子暴行を防ぐためと︑従よる戦力低下︑現地での婦せ の 上 ︑ お 越 し く だ さ ようだ︒名目は性病蔓延にい︒︵５面にプログラム︶

ＴＶ放送や出版物で︑御用共感と連帯と共生の輪

学者や政府に阿る解説者がにも断固反対すべきでに応じ︑前田議員は﹁ここ 継続を求める請願﹂３０８﹁当時の公文書を調べても医療・介護総 弁しているが︑物証はなく軍の関与はなかった﹂と答

おもね

定だったが︑厚生労働省ので反撃の論争をはり︑がん 筆 の 紹 介 議 員 を 引 き 受 けていいの？

同日には﹁このまま通しばっていく﹂などと述べ︑ た︒

山下議員は﹁衆議院では全配布資料に誤りがあり審議
前田武志参議院議員︵民入りが延期されていた︒

事者の状況などを語った︒
す る﹁ 医 療 ・ 介 護 総 合 法
日に衆議院で強行案﹂が︑たった６日間の審議で︑採決されたことを受け︑同力し︑参議院で廃案に追い 合法案﹂国会集会が参議院 ても状況証拠は多数ある︒

主党副代表・比例︶と山下 野党が反対した︒他党と協芳生参議院議員︵日本共産日に参議集まった医師や患者２００ り関与︑便宜をはかったの会館前で行われ︑全国から 軍や国が募集︑渡航にあた

こみたい﹂と述べた︒を求める請願﹂負担の大幅軽減

答えられなかった︒憲法の る ︒ 今 後 も 怨 念 が 永 続 す会質問で憲法 条の意味も理事長も﹁安倍首相は︑国 は覚えていないが︑踏まれ案に﹂とアピール︒川西副 与している▼足を踏んだ者は明白である︒直接でなく

１ １ ６ ４ 筆︑

基本的理念も知らない首相 る︑一部異論もあろう︒屁

ても︑仲介業者を通して関﹁特定秘密保護に 憲 法 を 変 え る 資 格 は な 理屈を言って弁済を先送り

協会の要請に応 人が次々とマイクを握り︑法の廃止を求めた者はいつまでも覚えている請願﹂２０８

え ︑﹁ 患 者 窓 口 ﹁医療・介護総合法案は廃

山下議員は︑

党書記局長・比例︶が面談

法案の廃案を中心に要請︒

20

日本がまだ経済的余裕があ

後顧に憂いを残さず︵鼻︶べきだ︒金持ち喧嘩せず︑党から国会議員４人が︑連 事業に回る金を補償に回す

民主党・生活の党・共産 る今のうちに︑無駄な公共

渉からの撤退を 訴えた︒

求める請願﹂１

５ ３ ４ 筆 ︑﹁歳〜 歳の患者 帯のあいさつをした︒

窓口負担１割の税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)む﹂ことが大事とした︒と﹄の効果に殺菌作用もあることを初めて知っ た﹂﹁義歯でも噛むことが大切であるとよく分かった﹂なクイズで︑歯や口のふしぎについて一緒に考えてみ

広 げ る ﹂﹁ 窓 口 負 担 を 安 く

どの感想が寄せられた︒
︒協会も参加する﹁保険でより良い歯科医療――を﹂兵庫連絡会は５月 日に協会会議室で︑市民講座
す る ﹂﹁ 歯 科 医 療 の 総 枠 拡

か だ け で な く︑﹁ 口 の 通 し協会副理事長が開会あいさ﹁ ク イ ズ で 語 る お も し ろ 食 育 最 前 線 ﹂ を 開 催︒ モ ン大﹂を会の目的として紹介

岡崎先生は口腔におけるよう市民︑歯科医療関係者ら１２３人が参加した︒

ゴル健康科学大学客員教授の岡崎好秀先生を講師に︑

健康の大切さについて参加
者にクイズ形式で問いかけながら︑口腔と食生活を通じ︑虐待やネグレクト︑非行など子どもの置かれている状
況 が わ か る と し ︑﹁ 栄養素学﹂にとどまらない︑家族が一緒に食事するという食卓の﹁食事学﹂が必要などとし協会 ・ 保団連は５月日︑ 国 会 要 請 行 動 を 実 施し︑川西敏雄副理事長・加藤隆久理事が参加した︒

６月15日

院審議入りの予同法案は︑前日神戸
チサンホテル
13：30〜

筆 ︑﹁ Ｔ Ｐ Ｐ 交 い﹂と憲法に基づく政治を し次世代に迷惑をかけず︑

13

22

た︒

医療・介護総合法案
参議院で必ず廃案に

17

山下参院議員︵①中央︶に川西副理事長︵①右端︶
・加藤理事︵①左端︶が署名を提出︒前田参院議員︵②右３人目︶には︵②左から︶杉山正隆・細田悟両保団連理事︑住江憲勇保団連会長と要請②

医療法・介護保険法など

15

歯の健康相談に応える川村雅之（左）、加藤擁一両副理事長（右）本の法案を一括して改悪
19

ま た ︑﹁ 口 に 入 る 前

５・22
５・22中央要請行動・国会集会
中央要請行動・国会集会

25 13 1125

参議院会館前でアピールする（左から） 加藤理事、 川西副理事長、 宇佐美宏保団連歯科代表 ・本田宏済生会栗橋病院院長補佐、 住江憲勇保団
連会長

クイズの答えを参加者同士で考えながら、口腔の健康の大切さを学んだ

研 究 歯科定例研より
６面
面
インプラント治療のトラブル回避（上）70①

歯と口の大切さ 楽しく知る

５面

市民ら１２３人がクイズで考える

第46回総会プログラム

12

70

事
記

21

74

http://www.hhk.jp/

1752号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１７５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

尼崎支部は５月日︑第回医療と福祉を考える会

１津波︶の二つの津波を想 津波火災などが起こる可能

しているが︑護岸の沈下な

こ ど も 病 院 連 絡 会 は︑性があるなどと講演した︒とした上で︑最大クラスの定する必要があるとし︑最どでⅠ期地の東西の護岸か

大地震の津波浸水想定につ高 津 波 水 位︑ 最 短 到 達 時ら浸水することや液状化︑いて︑県防災課の飯塚知香﹁患者・家族アンケート﹂

津波︵Ｌ２津波︶と︑比較

県立こども病院のポート子副課長が解説︒国の想定の中間報告を発表︒移転の的発生頻度の高い津波︵Ｌアイランド移転工事が進む

レーション結果を

間︑浸水深︑などのシミュ

患者・家族アンケート﹁不安がある﹂ ％超

中︑﹁ 県 立 こ ど も 病 院 の ポからさらに踏み込んだなど説明を受けた患者・家族は

戸大学名誉教授の質学の専門家で神りになった︒また跡地につされていないことが浮きぼ

県と病院の説明責任が果たる﹂との回答が％など︑％ に す ぎ ず︑﹁ 不 安 が あ

田結庄良昭先生

在︑さらに未来が係わって根 底 に は ︑ そ の 当 時 と 現 らの朝鮮制覇論︶を再認識

いからである︒歴史認識のえない︒時間を取り戻せな

すべきなのか︑第二次世界

新時の西郷隆盛・板垣退助

鮮 侵 略 ︶︑ 征 韓 論︵ 明 治 維状が続いている︒

巻き込まれた南北分裂の現と自由主義の主導権争いに

植民地支配の後︑共産主義戦争後の王朝崩壊︑日本の歴史の流れを大局的にと大戦の敗戦国として反省する立場を客観的にとらえる

らえて︑自国の置かれてい歴史認識問題について︑ べきと言っているのか︒歴くる︒

日本の歴史を総括すべきだ

彦氏は︑移転反対を貫きなる︒グローバル化が進む現連絡会事務局長の中川和 その推移を観ていると考え日本人として︑歴史認識が良識ある態度であろう︒

王朝の興亡と侵略と被侵略

中国には︑有史以来の各

宍粟市 歯科
５ 月 日 享年 歳

塚本 智明 先生

会員訃報

ことが大切であろう︒

窃・中傷しない態度を守るから学び︑他国の歴史を剽に伝え︑自国と他国の歴史

自国を愛する伝統を子孫ことが大切である︒

日本と中国や韓国の間で喧 史の流れをさかのぼって︑々 諤 々︵ け ん け ん が く がく︶として︑政治や外交︑ というのか︑どこまで振り

日本では神代の昔から天がある︒

国には︑それぞれの歴史

い︒

さらに領土問題にまで論争 返 る べ き か ︑ 理 解 が 難 しが及ぶ︒

歴史とは過去の事実を検証し︑それらの事実が現時点で正当か不当かを推考す

皇制が守られてきた︒敗戦が︑県や神戸市の後も︑天皇は日本国・日本

甘さを指摘︒こど

歴史をとらえるべきであ

ないし︑同一事象は起こり

歴史的事象は逆戻りできは病院︑診療所でおよそ８の役︵豊臣秀吉の二度の朝たとされる︶︑ 文禄 ・ 慶長の闘争︑李王朝成立︑日清朝鮮では︑三韓時代以来こと︑歯科訪問診療２の減ご冥福をお祈り
申し上げます

甲本氏は患者・家族等か要因として①長寿社会︑健相談の背景にある社会的くことが報告された︒の是正を厚労省に求めてい算や時間要件などの不合理事例を分析し︑これらを関らの相談や苦情︑それらの係者へ情報提供をすること

勤務

◇情勢

◇春の組織強化月間にも﹁持ち株会社型﹂の介 による会員拡大への協力が応・接遇︑医療費で約６割ことが大切と︑コミュニケーションを築く

最後に患者さんと良好なしている︒今後︑介護施設 先生を偲ぶ会の開催︵７／を進めて経営改善を図ると ことが報告され︑田村忠之

ープ化することで︑効率化 理事長を部会長に選出した

めた︒持ち株型法人にグル ◇歯科部会 吉岡︵正︶副医ポスターや紹介状の活用

ネットなどから容易に情報

人入手可能︑などを挙げられを占めるそうだ︒対象施設

締めくくられし︑自医院が患修を受け研さんいるが︑毎回研していただいて

接遇研修を実施

包括診療料・加算は施設要んど変わらないこと︑地域費税対応分をのぞけばほとプラスだが︑初再診料の消点数は院外処方でわずかに影響調査結果について︑総◇医療活動

ばく﹂をテーマに郷地副理出 さ れ た こ と︑﹁ 放 射 線 被で５／９原告勝訴の判決が◇反核平和部

席することが紹介された︒

として︑武村副理事長が出日に︑参院内閣委の参考人

構法案が審議される５月

健康・医療戦略︶が紹介された︒

間での買収︑合併が加速す者さんの相談対件が厳しいため置き換えで︵５月日理事会より︶原爆症訴訟

法案／日本医療研究開発機

象にならないよきないことなどが報告され◇政策部

う努めようと肝事長が出版準備中であるこ

診療報酬改定に銘じさせられた︒歯科分野では歯科会員る可能性がある︒

た︒

への協力を呼びかけていると等が報告された︒

治郎︼にも﹁同一建物﹂院長署名

安部

︻三田市

協会で毎年︑た︒

政府は２０１５年
相談件数は年ごとに増加

護施設を導入する方針を固 呼びかけられた︒

康志向の高まり②インターしている︒相談内容は医療ていた︒

を主な業務とされている︒

行為・医療内容︑職員の対◇出席割におよぶ︒の繰り返し︑共産主義革命
がら︑アンケート結果を集はアセトアミノNSAIDsフェンと比べ副作用が多いとその体制確立の歴史があ約し︑患者・利用者の不安のですが︑効き目が強いの征伐︵神功皇后が高句麗・も病院が移転する

起こす理由

で︑日本では多用されてき在︑地球儀的な視点から︑ 問題を問われた際に︑三韓ポートアイランドる︒

を︑糸球体のました︒しかし︑アセトアる︒が軽減されるよう運動を検であることや︑急性腎不全

模式図を使っミノフェンの使用量が１回

百済・新羅を支配下においについて︑兵庫県

討したいと提起した︒

歴史とは︑時間を横軸にることである︒国際的判決

い て は︑﹁ こ ど も 病 院 の 分が下され︑政治的・経済的院として残してほしい﹂と

国民統合の象徴として崇拝

想定結果を分析︒

な国家的決着がついたのな

されている︒

防潮堤沈下の影響ら︑その時点で納得するのに関して︑兵庫県

みたときに︑事象の大小との希望が％ と な っ て い とり︑事象を縦軸に並べて

る︒

岡部桂一郞
高砂市

は内陸部の住宅地

身状態に応じを 起 こ す リ ス ク が︑には浸水しないとを参考に︑想定の南部地震の沈下量

さらに︑災害地説明した︒

ートアイランド移転計画を撤回させ︑周産期医療の拡充を求める会︵以下・こども 病 院 連 絡 会 ︶﹂ は ５ 月日︑県私学会館で南海トラフ巨大地震の津波想定や︑被災シミュレーションの問
題点などについて学習会を開催した︒同会が４月に取り組んだ﹁県立こども病院
ポートアイランドへ移転
患者・家族アンケート﹂の中間結果も報告された︒
人が集まり︑協会から池内春樹理事長︑川西敏雄副理事長が参加し︑池内理事長が同会呼びかけ人として開
学習会は︑南海トラフ巨て使い分ける

非 投 与 と 比 べ︑ ２
NSAIDs・６倍から８倍くらいに高てわかりやす北摂・丹波支部は５月

28

会あいさつした︒

ことを学びました︒

N S A I Dがs くなることなどを教えてい腎機能障害や ただきました︒

く解説され︑

１０００㎎ ︑１日４０００に効果が高くなることを考日︑三田市・キッピーモー

神戸市の医療安全相談窓口によせられた事例を紹介

高血圧を引きアスピリンの今 回︑﹁ 痛 み 止 め の 基 礎 血小板と血管内皮でＰＧ抑

えれば︑副作用の少なさか

ルで医療安全管理対策研修

抗凝固作用も ㎎ までになり︑容量依存的制が凝固作用に逆に働き︑会を開催し︑

知識﹂というテーマで︑痛ら︑もっと使用されてもい﹁医療安全相談窓口におけ人が参加︒
いと思いました︒

みの定義︑分類︑評価法をる苦情・相談状況〜神戸市

講演していただきました︒

私は歯科で鎮痛薬投与もの事例から学ぶ〜﹂をテーを尼崎市中小企業センターの理由が分かれば︑丸暗記

ごく短期なので︑今までそ

まず痛みの講義から入り︑れほど深く考えていません

で開催した︒昭和薬品化工

するより応用もきくし︑忘次に鎮痛薬の種類︑作用機れにくくなると思いまし序︑副作用を︑一般開業医

マに神戸市保健所予防衛生

株式会社本社マーケティン課医務薬務係長の甲本博幸

グ部 ・ 金子俊司氏が︑﹁痛でしたが︑薬理をしっかりた︒

する︒

勉強しないといけないと痛になじみの深いアセトアミ

裕司︼

氏が講演した︒参加した安
加藤感しました︒
１カ月
NSAIDs％以上の高率部治郎先生の感想文を掲載の服用で︑で み る と︑

2657

１００㎎ がそのバランスで文

津波想定や被災シミュレーションの問題点を学習︻尼崎市・歯科み止めの基礎知識﹂をテー心に解説され︑最後に使用

1080

一番抗凝固作用がでるなど

痛みの程度、全身状態に応じ、痛み止めを使い分けることが大切と話す金子氏

マに講演し︑医師・歯科医

方法として痛みの程度︑全

15

想

51

歴史認識について
会
員
投
稿

84

13

北摂・丹波支部 医療安全管理対策研修会

17
60

︵非ス
ノ フ ェ ン と NSAIDs
胃粘膜障害発現率は自覚
テロイド性抗炎症薬︶を中 症状にかかわらず︑内視鏡人が参加した︒参加した加藤裕司先

師・看護師など

生の感想文を掲載する︒

50

13

10

文
15

相談の実情知りより良い診療の励みに
25

想
17

感

どうなるの？
県立こども病院
痛み止めについて学び
薬理の重要性を再確認
感こども病院連絡会が学習会
尼崎支部 医療と福祉を考える会
90（２）
第１７５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）２０１４年(平成２６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５２号

２０１４年(平成２６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５２号（４）

行 事 の ご 案 内
開業・医院経営に役立つセミナーと研究会〈医科〉勤務医のための開業特別セミナー
日医院経営研究会

６月28日（土）14時30分〜17時30分

時

会 場 兵庫県保険医協会会議室
会 費 会員2,000円 会員外6,000円※参加費にはテキスト『新規開業の手引き』（定価1,000円）代含む
第一部
講 師

第二部 コンセプトから具体化する開業計画
開業資金の作り方と資金調達の実際
講 師 柳 尚信氏（㈱日本医業総研コンサルティング部マネージャー）
小松 裕介氏（税理士法人日本経営課長）

私の開業体験
西原 弘道先生（尼崎市・西原クリニック院長）

先輩開業医の開業体験や、開業を考えるために押さえておくべきポイントなどを紹介します。具体的に開業をお考えの先生はもちろん、漠然と将来をお考えの先生もお気軽にご参加ください。ご家族の参加も歓迎です。

新規開業医研究会
新規開業医必修！押さえておきたい保険請求や医院経営のポイントを効率よく学習できます。特に６カ月新規指導対策として最適です。

日時

６月29日（日）10時〜17時

会場

兵庫県保険医協会

５階会議室

参加費 5,000円（昼食・資料代含む）
午後（３）新規開業に必要な税務対策（４）知っておくべき最低限度の労基法

新規開業医研究会は、隔月で開催しております。参加希望の先生方はお問い合わせください。
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817

組織部まで

日常診療にすぐ役立つ 診療内容向上研究会
第496回

第497回

CTコロノグラフィーの現状と将来展望

ワクチン摂取時の副作用について（仮）日時

６月21日（土）17時〜

日

時

会
講

場 兵庫県保険医協会 ５階会議室
師 近畿大学医学部放射線医学講座会
講

場 兵庫県保険医協会 ５階会議室
師 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

参加費

充 先生

７月12日（土）17時〜
森内

無料

参加費
参加希望・お問い合わせは浩幸 先生☎078‑393‑1803

時 ６月22日（日）14時〜17時
場 兵庫県保険医協会 ５階会議室
師 米田泰邦法律事務所
鵜飼万貴子 弁護士

日 時
会 場
講 師
参加費

７月26日
（土）14時30分〜17時
兵庫県保険医協会 ６階会議室
中村 明 税理士
3,000円（医院経営研究会会員は無料）

８月
９月
10月
11月
12月

パソコンでガッチリ日常記帳
相続税の仕組みと対策
閉院と医院継承
パソコンで決算バッチリ
医療法人運営・税務の留意点

医院経営研究会ご加入のおすすめ〈１年制カリキュラムで、入退会随時。会費は月額2,000円〉◎年間の例会を参加費無料（通常 3,000 円）で受講できます（パソコン講座 ・ 通常 7,000 円はパソコン使用料
1,000円のみを頂きます）◎例会のレジメとレポート（通常 2,000 円）を無料でお届けします◎協会推奨の伝票類（通常１冊200円）が無料でご利用いただけますさらに、医業に精通した協会の税理士 ・ 社会保険労務士 ・ 弁護士など専門家との個別相談が年２回まで無料でご利用いただけます！（通常１時間5,000円）

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817 税経部まで

テキスト：保団連発行「歯科保険診療の研究2014年４月版」
をご持参ください日時

６月29日（日）10時〜17時

会場

兵庫県保険医協会

内容

歯の基礎知識と接遇

参加費

日本矯正歯科学会指定 医療賠償保険代理店

照仁 氏

無料
参加希望・お問い合わせは教育資金〈７月例会〉
税務調査！慌てないために研究部まで◇初級歯科助手講座

歯科における医事紛争の現状

参加費

６月21日
（土）14時30分〜17時
兵庫県保険医協会 ６階会議室
佐藤 庸安 税理士
3,000円（医院経営研究会会員は無料）◇歯科社保学習会◇６月歯科定例研究会

佐藤

日 時
会 場
講 師
参加費

無料

歯科部会より日会
講

合理的？ その資産活用、大丈夫ですか？〜〈今後の予定〉午前（１）審査・減点の現状と対策（２）保険診療と保険請求の要点

松木〈６月例会〉
医院における節税と経営〜経営と節税は6,000 円（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」・
資料・弁当・飲物代含む）☎078‑393‑1809

住宅資金

５階会議室

歯科部会まで【第１回】６月22日（日）11時〜13時
第１章『初診料・再診料』第２章『医学管理』
第４章『検査、画像診断、投薬、麻酔』【第２回】７月13日（日）11時〜13時
第５章『処置・リハビリ』第６章『手術』第７章『歯周疾患』【第３回】８月24日（日）11時〜13時
第８章『歯冠修復、ブリッジ』第９章『有床義歯』
会 場 兵庫県保険医協会会議室
参加費 無料

老後資金

院内で勤務医のためのライフプランセミナーを開催しませんか？
転勤が多い勤務医は収入の変化が大きく、自身で計画的に将来への備えを行うことが不可欠です。
保険医協会では、多忙な勤務医が診療の合間に開催いただけるよう、
ファイナンシャルプランナーなどの専門家による院内セミナーのお手伝いをしています。

まだ協会にお入りでない先生へ

ご入会の上ご参加ください
会員の先生方へ

お知り合いの先生をぜひご紹介ください
ご入会、保険医協会のご利用に関するお問い合わせは

医科：078‑393‑1817 組織部
歯科：078‑393‑1809 歯科部会
まで、お気軽にお問い合わせください。

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

15時30分〜

記念講演

臨床応用研究部門

櫻井

講師

英俊

先生

iPS細胞は、体細胞に特定の遺伝子を導入、発現させることにより、ES細胞と同等の能力を持つようになった多能性幹細胞である。これらの多能性幹細胞は、高い増殖力があり、理論上あらゆる体細胞へ分化することが可能であるため、細胞移植治療のソースとして期待されている。iPS細胞はES細胞に比べ、（１）患者自身の細胞から作り出すことができるため、拒絶反応が回避できる、（２）受精卵を破壊しないため、倫理的な問題が少ない、といった利点があり、加齢黄斑変性症や脊髄損傷など多くの難治性疾患に対するiPS細胞を用いた細胞移植治療研究が進展している。またiPS細胞は、難病患者本人から作製可能であることにより、当初期待されていた拒絶反応回避による再生医療の進展への期待もさることながら、難治性疾患患者由来のiPS細胞を特定の細胞種へ分化誘導し、試験管内で病態を再現することで、難病の病態解析や薬剤の開発、スクリーニングへの応用がより現実的に期待されている。本講演では、iPS細胞の特徴と我々の研究室で進めている筋ジストロフィーに対する治療研究を概説したい。
【櫻井 記】《ご略歴》1998年名古屋大学医学部医学科卒業。98年〜2001年名古屋掖済会病院研修医の後、腎臓内科医員。01年〜05年名古屋大学大学院医学系研究科博士課程大学院生の間、神戸理化学研究所・発生再生科学
総合研究センター・幹細胞グループ（西川研究室）にて学外研究。05年〜08年長寿科学振興財団リサーチ

15

回総会

京都大学iPS細胞研究所（CiRA）

日︵日︶

iPS細胞を用いた筋ジストロフィーの治療研究

兵庫県保険医協会

2013年度会務報告、2014年度活動方針案・予算案ほか

第１７５２号

６月

総会議事チサンホテル神戸２階﹁あじさい﹂

13時30分〜(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第第

（５）

46

・レジデントとして、名古屋大学大学院医学系研究科・分子細胞免疫学講座で研究（07年からは客員研究員）。08 年６月〜京都大学物質−細胞統合システム拠点iPS細胞研究センター特定研究員として、京都大学再生医科学研究所・再生増殖制御学分野（瀬原研究室）にて研究。09年11月〜京都大学iPS細胞研究所
講師

17時〜

懇親会

会場地図

３階「六甲」※参加費無料北

地下鉄大倉山駅

お問い合わせは、☎078−393−1801まで

市営地下鉄

至新神戸

神戸地方裁判所

至

湊川神社

みなと銀行
高速神戸駅
至三宮

三井住友銀行

下
鉄
ハ
ー

神

戸
駅

バスターミナル

バ
ー
ラ
JR
ン
山
ド
陽
駅
本
線

チサンホテル神戸

地

政策宣伝実行委員会からのお願い（カルテ様式等）
・診療録様式第１号（１）の１（診療録第１面）について、療養担当規則に定める様式に改めること・診療録様式第１号（１）の１（診療録第１面）に記載すべき事項については全

その白衣︑捨てないで！

１．診療録に係る事項て記載すること（保険者名称、事業所の名称・所在地（協会けんぽの患者）が記載されていない）
・診療録様式第１号（１）の３（診療の点数等）について、作成されていないので必ず作成すること・診療録様式第１号（１）の３（診療の点数等）について、記載すべき事項については全て記載すること（在宅患者について、記載されていない）
・保険診療以外の診察については、保険診療の診療録と区別して記載すること（傷病名等）
・診療録の傷病名が整理されていない傾向があるので、その都度正確な傷病名、開始年月日、終了年月日、転帰を所定欄に記載し整理すること・診療録の内容と診療報酬明細書の傷病名に不一致が認められたので、診療報酬明細書提出前に必ず医師自ら診療録と照合し、記載事項に誤りや不備がないか等について十分に点検を行うこと

一城協会が近畿厚生局兵庫事務所に対して指導関連文書の開示請求をして交付されたものから、2013 年度の「（新規）個別指導」において指摘された事項のうち、主なものを掲載する（３回に分けて掲載
予定）。
個別指導はもちろん、新規個別指導でもカルテの記載不備がある場合は返還を求められるので、療養担当規則や診療報
酬点数表に基づいて、日常的に診療内容
やカルテ記載に留意することが重要である。
指導の通知が届いたら、一人で悩まず協会に相談いただきたい。

辻

2013年度の個別指導における指摘事項（医科）
（その１）

理事

は︑通行中の皆さまに医師活動の一つとして︑街頭で・歯科医師の活動であるこの宣伝活動︑署名活動を行政策宣伝実行委員会は︑とをアピールするための小私は理事会の末席を汚す

政策部︑新聞部など四つの道具であり︑何も新品であものですが︑政策宣伝実行部会の合同委員会で︑医療る必要はありません︒パリっています︒その活動は︑を良くするため︑さらに社

パリの新品白衣より︑少し白衣を着て行います︒白衣会を良くするために︑さま疲 れ た 白 衣 の 方 が︑﹁ 小 道委員会にも所属しておりま

ざまな企画立案を行い︑そす︒

れを実行する委員会です︒

具﹂としてはかえって良い目を終えて使わなくなった

かもしれません︒

白衣はありませんか︒その最近の政策宣伝実行委員

着購入するという予算案が白衣をいただけないでしょ

会での議論のなかで︑宣伝ありました︒それを見て︑うか︒できれば︑来る総会

皆さま方のお手元に︑役﹁白衣なんか買わなくての際にでも会場にお持ちい資材として新しい白衣を６も︑会員の皆さまの善意でだけたなら︑政策宣伝実行

いただけるのではないか﹂

委員会はその白衣に︑必ずただけませんか︒もしいた

勤務医時代を思い起こすと︑私は考えました︒と︑洗濯後の白衣の返却棚

ご協力いただければ︑う

もう一花咲かせます︒

れしく存じます︒よろしくお願いいたします︒に︑退職された先生方の白衣が山積みとなり︑やがて捨てられるのを何度も見て政策宣伝実行委員会ではきたからです︒࡟೿ࡩጐᧅɿʧʩ

大
阪

中央体育館

地下鉄海岸線

阪神高速

ハーバーランド【住所】神戸市中央区中町通２−３−１【交通】阪急・阪神電鉄「高速神戸駅」東 口 から直結、JR「神戸駅」、地下鉄海岸線「ハーバーランド駅」から徒歩５分、地下鉄山手線「大倉山駅」か
ら徒歩７分

・疑い病名については、疑うに足る確実な医学的根拠に基づいたものをつけること・傷病名については、検査および診断根拠に基づき、必要に応じその都度正確な傷病名を記載し整理すること・診療録に記載する傷病名については、部位が判断できるよう適切に記載すること・診療録に記載する傷病名は症状名ではなく傷病名を記載すること
・検査病名等いわゆるレセプト病名は保険請求上認められないので留意すること・療養費同意書の交付について、診療録に対象疾患となる病名の記載がもれている例が見受けられたので留意すること・診療録に記載する傷病名について、漫然としているものが見受けられたので、簡略化せず適正に記載すること（カルテ記載等）・診断根拠について診療録への記載の乏しい例が認められたので記載内容の充実を図ること
・複数の医師が１人の患者の診療に当たる場合は、診療録への記載の都度、署名または記名押印するなどにより、責任の所在を明確にすること
・診療録は、診療の都度、医師自らが遅滞なく必要事項の記載を行うこと
・初診時において、診療録に患者から聴取した既往歴・現病歴について記載内容の充実を図ること・診療録の記載はインクまたはボールペンを用いて行うこと（鉛筆で記載あり）
・診療録は保険請求の根拠となるものであることを認識し、第三者にも判読できるようていねいな記載に努めること
・診療録は保険請求の根拠となるものであることを認識し、必要事項、特に症状・所見・治療計画等について記載内容の充実を図ること（電子カルテ等）
・診療録を電子媒体で保存する場合は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」 により、 真正性、 見読性、保存性の確保が条件となっているた
め、 適切に運用 ・ 管理を行うこと。 また、「運用管理規定」を定め、これに従い実施することとなっ ており、 早急に「運用管理規定」を定めること（７月５日号につづく）

２０１４年(平成２６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５２号（６）

インプラント治療のトラブルを回避するための鉄則とは？（上）芦屋市・野阪口腔外科クリニック院長
図１

はじめに

野阪

当院で作成したパンフレット☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

泰弘先生講演図２

サイナスリフトが必要な患者に対する初診時の説明

近年、 インプラント治療のトラブル
は、マスコミにも取り上げられて社会問題に発展し、患者や歯科医師に大きな不安を与えている。インプラント治療は、補綴治療の選択肢として有用であるが、異物を生体に埋入する手術が必要という特徴があり、骨結合を獲得させることが人工歯絶対条件である。また、異物が清潔域とアクセスホール
メタルフレーム

不潔域を貫通して存在する過酷な環境下

アバットメント

で、補綴物を装着した後も骨結合を維持

歯ぐきさせる必要がある。さらに、骨結合の獲フィクスチャー
あごの骨

得と維持は生体の反応によって生じるため、インプラント治療には不明なことも

図３

上部構造まで作製する場合の10年保証内容

多数存在していることを認識すべきと考えられる。
一方、インプラント治療は自費である
ため費用が高額で、患者の期待度も高くなる。したがって、インプラント治療におけるインフォームドコンセントの獲得
法は、病気を治療する通常の医療とは異なる側面があり、保証期間を含めた特殊な患者説明が必要と思われる。
本稿では、インプラント治療のトラブルを回避する鉄則について、インフォー
ムドコンセントと心構えを中心に述べ
る。

〈初診〉

め、インプラント治療が否定された時代

筆者は、複写式のがあった。したがって、インプラント治説明用紙に図や絵を明する療に大きな不安を抱いている患者も多い

交えて文章を記入し１．口腔解剖と骨は生きていることを説
患者は、インプラントに関する情報をと考えられ、骨結合型インプラントと過ながら治療内容を説

インターネットなどから簡単に入手でき去のインプラントは別の種類であること明し、１枚は患者にるが、 肝心の歯冠、 歯根、 歯根膜、 歯を患者に説明する必要がある。

渡し、１枚はカルテ

肉、 歯槽骨に関する知識はほとんどな

さらに、骨結合型インプラントが開発い。また、骨はコンクリートのように硬された経緯を説明し、骨結合は生体の反いものとイメージし、骨が吸収と添加を応によって獲得されることを理解させ、一方、加齢や口腔

繰り返して生きていることも知らない。

治療の成功には患者の協力が必須である

内環境の変化などをしたがって、最初に口腔の解剖と生理にことを認識させる（図１）。

考慮すると、インプついて説明することは重要で、患者のイ

３．予想される治療期間と費用および保フォルダーに保存している（図２）。

ラントが恒久的に維持されるとは考えに治療であるため、術前と術後およびメンンプラント治療に対する理解度は飛躍的証期間を明記する

くいため、金銭的なサポートにライン引テナンスにおける患者の協力は絶対条件に上昇する。

患者は、口頭で説明された内容についきが必要と考えられる。筆者は、「10 年である。したがって、初診時の説明を理

２．インプラントの歴史と原理を説明すてほとんど憶えていない。実際には、記以内にトラブルが生じた場合は無償で再解できない患者、あるいは理解しようとる

憶に残った単語だけをつなぎ合わせて、治療を行う」という内容で、細かな条件しない患者にインプラント治療を開始す

現在、世界的に行われているインプラ

全く別の話を作成して記憶する場合があ付 き で 保 証 期 間 を 設 定 し て い る（ 図

ることは非常に危険と考えられる。つまントは骨結合型インプラントで、高い成る。したがって、説明した内容を歯科医

３）。

り、インプラント治療には通常の医療と功率が得られている。しかし、過去に日師がカルテに記入するだけでは不十分

４．インプラントを理解しない患者にはは違う側面があり、「患者を選択する」

本で行われていたインプラントの成功率

で、「言った、聞いてない」の問題は常手を出さないという特殊なステップがあることを認識は低く、さまざまなトラブルが生じたたに生じる可能性がある。

インプラントは生体の反応を利用したする必要がある。

支

第44回保団連夏季セミナー 参加者募集中
日 時 ７月５日（土）〜６日（日） ※参加費協会負担
会 場 東京・都市センターホテル（地下鉄「麹町」駅より徒歩約４分）〈第１日目〉全体会 18時30分〜21時
記念講演 「再び、もの言えぬ国とならないために〜人権・憲法などをめぐって（仮）」（演者）田中 優子氏（法政大学総長）〈第２日目〉講座・分科会 ９時30分〜12時（テーマ）社会保障と財源／放射線被曝問題／「秘密保護法」「基地」問題と平和／医療事故調のあるべき姿／2014年歯科診療報酬改定の問題点、今後の課題
シンポジウム 13時〜15時30分「『地域包括ケア』とは何か−よりよい地域医療・介護体制を求めて」（パネリスト）武村義人兵庫協会副理事長ほか
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 政策部まで

部

の

催

物

（次号につづく）

案

内■北阪神支部■丹波焼 陶芸体験

■姫路・西播支部■憲法まるごと学習会

日 時
会 場
講 師
参加費
持ち物

日 時 ６月26日（木）15時30分〜
会 場 姫路じばさんびる503会議室
テーマ おさらい篇〜前文から第３章まで〜
チューター 姫路総合法律事務所
園田洋輔弁護士

６月21日（土）15時〜17時
サンシティ伊丹１階陶芸室
丹波焼陶工 上中稲右衛門先生
大人2000円、子ども1000円
エプロン、タオル等■西宮・芦屋支部■文化企画■北播支部■第30回支部総会・記念講演日内会

日 時 ６月28日（土）14時30分〜
会 場 加東市・滝寺荘記念講演 外来診療でのクレームを未然に防ぐためには講 師 阪神合同法律事務所 川西譲弁護士※終了後、懇親会（無料）時 ６月21日（土）14時15分集合
容 浜福鶴吟醸工房酒蔵見学会
場 株式会社小山本家酒造 灘浜
福鶴蔵（阪神魚崎駅より徒歩約10分）
参加費 無料

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から