http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑311659

2011年 7 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

を基盤とした街づくり︑人間中心の復

被災者の生活支援最優先︑社会保障

池内春樹理事長をはじめとする次期役

反対し︑東日本大震災復興に全力を尽

国民負担の押しつけや社会保障改悪に

４面
私の地元自慢⑪「“阪神ジオパーク”の提唱」

５面

研 究 「保険でより良い歯科医療を」シンポより
６面
面
タバコの影響、禁煙の効果

兵庫保険医新聞消夏特集号

会員投稿募集

テーマ
締 切
送り方

①自由題 ②私の消夏法
７月19日（火）必着メール konishi-s@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807まで

43

19

押しつける政策が行われよ 財源をつくること﹂などを諸団体などが祝辞を述べ︑員︑きだ結県会議員や関係

議 員︑ ね り き 恵 子 県 会 議

神経幹細胞について基礎か

岡田氏は︑ｉＰＳ細胞・る宝子にしかめ

何せむにまされ銀も金も玉もうとしている︒これに断固 求める決議を採択した︵５した︒

反対し︑日本再生のために 面に決議全文を掲載︶︒

やもを説明しながら話し︑参加

分化異常などの問題点などた︒江戸時代末期︑日本を子どもを大切にしてきましの有名な歌です︒日本人は万葉の――詩人︑山上憶良ら現在の研究課題まで︑安

住江憲勇全国保険医団体共同を呼びかけた︒

は︑被災者の生活再建と社

胞・神経幹細胞で神経系を者から﹁わかりやすい内容

記 念 講 演 は︑﹁ ｉ Ｐ Ｓ 細 全性や異常な細胞の出現︑を経験したわれわれ兵庫県 加口良秋兵庫県商工団体連 再生する﹂をテーマに︑慶会保障の拡充が欠かせない 連合会会長と藤末衛全日本

民が一番に訴えていこう﹂ 合会副会長が来賓あいさつ 応義塾大学医学部生理学教ことを︑阪神・淡路大震災 民主医療機関連合会会長︑

池内理事長はあいさつに︑美しい山河の様子と︑訪れた外国人は異口同音員を承認した︒︵次号に詳報予定︶で︑﹁ 東 日 本 大 震 災 の 復 興で大変良かった﹂と好評をした︒

室︑咸臨丸プロジェクト特の た め と 称 す る 消 費 税 増 と呼びかけた︒

各 氏 は︑﹁ 兵 庫 協 会 は 全 任講師の岡田洋平氏が講演る日本人について感嘆してと︑子どもを大切にしてい書き残しています▼翻って現状はどうでしょうか︒市

場原理主義による高度経済

加 を ﹂︵ た つ の 市︑ 清 ちろん︑民医連が政府への故による労働者・周辺住民

福島第一原子力発電所事は被ばくから何十年も後にが 立 た な い こ と か ら︑﹁ 汚上学校に来ない不登校の生る ﹂ と 指 摘︒﹁ 放 射 線 障 害 ではクラスに１人は 日以

染は広範囲に拡大しつつあ徒がいます︒厚労省が児童ってしまいました︒中学校

やゆとりや優しさを剥ぎ取

福島原発事故の
健康被害対策を貧しいけれど清潔な町並み得た︒

討 論 で は︑﹁ 憲 法 に 基 づた ﹂︵ 住 江 氏 ︶︑﹁ 大 震 災 で年前の経験を生かし

水 映 二 理 事 ︶﹁ 社 会 保 要請を作るときに力を借りへの健康被害が懸念されて現れ︑少量の被ばくでも︑成長は︑日本から穏やかさ

障 番 号 制 度 阻 止 を ﹂ た ﹂︵ 藤 末 氏 ︶︑﹁ 負 担 能 力

日の第９３８回理事会
を 共 に 変 え て い こ う ﹂︵ 加

住民らへの健康管理・検診

で︑被曝線量の厳密な測定

綿密で長期的な健康調査をる﹂として︑政府に対し︑がんなどの発生率を高め

進歩にもよりますが︑自閉する事態です︒診断技術の虐待対応マニュアルを作成

協同組合や医師会・医療関賠償の実施などを求める声などの実施︑適切な補償・求めている︒

での留守番中の火災も後をょうか︒小さな子どもだけ増えているのではないでし症や学習障害児や多動児は総会には︑全国の協会・や︑原発労働者︑被災地域

月いる事態を受け︑協会は６た︒
総会は﹁原発以外のギー政策に転換するこ 係団体︑政党・議員などか明を発表した︵３面に声明 放射線測定箇所の増設など絶ちません▼菅内閣での

能 と な っ た 福 島 第 一 原 発 然エネルギーの拡充を求め

中検討会議﹂の社会保障改﹁社会保障改革に関する集

声明は︑原子炉が制御不を 拡 大 す る こ と ﹂﹁ 消 歯 科 医 師 専 務 理 事 を は じ

革案では︑外来医療に関し療での消費税損や財政支援︑医な法的政策支援

大災害への迅速

大震災被災地支援の取り組 されたほか︑政府に対し︑県医師会としての東日本 みが川島龍一会長から報告

影 響 を も た ら す と し て ︑ た︒

た場合︑兵庫県にも大きな原発が大地震で被害を受け言及︒福井県若狭湾にある

わるかが問われている﹂とについて﹁私たちがどう関

災による福島第一原発事故が必要だ﹂との見解を示し

医療機関損税の問題の解消

れないが︑低所得者対策とき上げざるを得ないかもし

い て は︑﹁ 税 率 を 大 幅 に 引税にしようとする動きにつ費の無料化などにはいっさ

防接種の充実や子ども医療

００億円削減するとし︑予険者機能の強化等︶で１２

ＩＣＴ︑社会保障番号︑保活習慣病予防︑医療連携︑に至らず事故収束の見通し た︒

税の改善を求﹁他人事ではない﹂と強調て外来受診の適正化等︵生め︑大震災によした︒などを決議しへ反対すること

患者負担の増大療導入や医療費が必要︒医療は平時にも緊害への対応には大きな政府対 し﹁ 自 立 自 助 を 強 調 し政府の社会保障改革案にていくには︑しっかりとし

政 府 論 ﹂ だ と 指 摘︒﹁ 大 災 被災地の医療機関が再建した︑新自由主義的な小さなた診療報酬体系が必要だとないと指摘︒東日本大震災

ついて︑組織討議が十分で療報酬改定の見送り方針にかで︑日本医師会の次期診

川島会長は質疑応答のな

言 い な り 政 治 か ら︑﹁ 国 民は今こそ︑米国や大企業のどもたちのために︑私たち促しました▼未来を担う子す︒経産省は︑原発再開を量の土地に留まらせていま

射線管理区域並みの被曝線

は︑福島の子どもたちを放由にした混合診た︒の生活が第一﹂の政治を真

消費税を社会保障の目的

うではありませんか︒︵水︶に始めるため︑立ち上がろの認識を示した︒
川島会長は冒頭のあいさつで︑東日本大震た︒

急時にも最も必要﹂ としい触れていません︒文科省
る財政危機を理大企業の責任で医療の 康夫衆院議員︑辻泰弘参院

費税増税をやめ︑国とが︑いまだ冷却機能の回復 る要請を行うことも確認し理事会は︑県・神戸市へと ﹂﹁ 窓 口 負 担 を 大 幅 ら合計 通の祝電・メッセを求める申し入れと︑関西ージが寄せられた︒また懇

全文︶︒

電力へ︑原発依存をやめ自エネルギーを拡充し︑30口氏︶などと述べた︒

員︶など７人が発言し られないという日本の現実︵ 北 区︑ 細 川 巌 評 議がなければ社会保障を受け理事会声明
め︑浜本宏衆院議員︑田中

引き上げなど総医療費 親会では︑末瀬裕一兵庫県に軽減し︑診療報酬の原発に頼らないエネル

25

税︑社会保障の切り捨て︑

患 者 窓 口 負 担 の 定 額 上 乗 く 運 動 の 推 進 と 強 化 を ﹂ 国の先頭に立って東日本大せ︑そして国の責任を放棄 ︵赤穂郡・歯科︑白岩一心 震災の被災地に赴き︑保団
ネルギー政策への転換

して国民に〝助け合い〟を 理 事 ︶﹁ 原 発 に 頼 ら な い エ 連 の 後 押 し を し て も ら っを ﹂︵ 東 灘 区︑ 口 分 田 は︑

回 日 常 て兵庫協会も大きな役割を20

診療経験交流会への参 果たされた︒現地支援はも

勝 理 事 ︶﹁ 第1678

被災地支援の取り組みが報告された会員など１６６人が参加︵上︶日︑同会館で第１４５回定26

新役員を承認した︵下︶

被災地支援など議論
兵庫県医師会は６月

県医代議員会

時代議員会を開催した︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)くすことを確認︒評議員会で選出した

興を ――︒協会は６月 日にチサンホ
テ ル 神 戸 で 第 回 総 会 を 開 催 し︑﹁ 震新役員からのメッセージ①

災復興﹂を口実にしたさらなる患者・

事
記
の
号
今

被災者中心の復興を
第43回
総 会
兵庫県保険医協会
発行所

号
第第１６５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

橋野︑森下︑山路各先生

止するためのインクレチン

ミロイ蛋白が蓄積している 剤開始時の注意点︑数ある抗酸菌症が多い︒病原性が方の症例に対しても︑原先
糖尿病の基礎から臨床の製剤の重要性を改めて認識としてわかりやすいお話でなければ治療は不要︒病原お話で︑インクレチン製剤

拡張作用がない︒

伴うときは︑２〜３日︑プ
性 が あ れ ば﹁ 痰 を た め な
生から出されるキーワードの位置づけから使用方法ま出席しました︒の内容で大変わかりやすく
興味深いものでした︒のβ 細胞の会員訃報

松本憲一郎 先生
兵庫区 小・内・放科
６月６日 享年 歳

以上のような内容で︑発ただきました︒

剤に関して疑問や不安に思売間もないインクレチン製

また︑スルホニルウレアっていたことが解決し︑自松村 悦郎 先生
中央区
内・放・胃腸科
６月 日 享年 歳

剤使用中のインクレチン製しました︒の関係︒β 細胞の死滅を防 方法まで細かに説明していインクレチン製剤のそれぞ

レドニン ㎎ ／日を併用しい︒肺炎を起こさない﹂をは大変勉強になりました︒

れの特徴︑副作用から使用て抗菌薬等を処方する︒図
目標に︑ＣＡＭやＥＭの相で︑実際の豊富な経験から

藤森永二郎︼の膵臓のβ 細胞とα 細胞とで説明すると後鼻漏を理解
Ｐ読影会に参加さ
当長期間欠投与︵例えば３ 胸部Ｘ ―〜 ６ カ 月 投 薬︑３ 〜 ６ カ 月 せていただいて︑本当によの吸入１回で︑痰の採︻西宮市した︒今回も楽しみにして ということ︒糖尿病状態でさせやすい︒

休薬︶︒

西宮・・芦屋支部 胸部Ｘ ―Ｐ読影会

煙歴のない人が︑咳と濃性
３・小太りの中年女性で喫痰で受診︒呼気終末の肺雑西宮・芦屋支部は５月﹁ある﹂と思って診ること音あり︒喀痰検査で結核菌で使用することができるよ

信を持って今後の日常診療

は︑５００

半分は死ん

隆彦︼

臨床談話会
﹁﹁ＤＰＰ ―
４４﹂﹂

た︒前回︑多数の糖尿病患

三木

うになりました︒
にインクレ
使っておら
れました︒
なかでも印
象に残った
のは︑糖尿
病が発症し
た時点で︑

者さんの臨床経験に基づい

︻洲本市

例近い糖尿

淡路支部は６月４日にホテル夢海游淡路島で︑臨床談話会﹁ＤＰＰ ―４への期待と実際﹂を開催︑人が参加した︒講師は高槻赤十字病院糖尿病・内分泌・生活習慣病科部長の金子至寿佳先生︑座長は菱川内科クリニック︵洲本市︶の菱川留王先生が務め

私にとって︑金子至寿佳

でいて︑ア

すでに膵臓
先生の糖尿病に関する淡路たお話で︑非常に理路整然うことができ︑心も癒されで の 講 演 は︑ ２ 回 目 で しど︑とても楽しいひとときんでいながら︑篠山のことました︒近くの丹波市に住ぐれなかったのが残念でし ができました︒

時間の都合でゆっくりめ を過ごさせていただくことた︒
七福神めぐりの途中で立いました︒

こと︒何だか感心してしまた︒参加者の感想文を紹介する︒

病患者さん
チン製剤を

金子先生

質疑応答も活発に行われた

インクレチン製剤の重要性を改めて認識

淡路支部

かったと思います︒

日に西宮渡辺心臓・血管セ 取がしやすくなる︒十分量が否定できれば︑肺非定型

まずは尼崎中央商店街︒

・テオフィリンは気管支ンターで︑はら内科クリニ 採取できれば︑１回の喀痰の有無が判定ック︵尼崎市︶院長の原秀 検査で肺結核
樹先生を講師に第９回胸部相変わらずの活気︑というたが︑尼崎にもこんな素敵

フと遊びに行こうと思いまな所があると知ることがで な先生に教えていただくこ 気づき︑これからもスタッ

はまだまだ知らないことにち寄った﹁世界の貯金箱博

きてよかったです︒今度は とができ︑物をつくるとい陶芸教室は︑とても素敵物館﹂では︑歴史のある世

ご冥福をお祈り
申し上げます82

お申し込み・お問い合わせは、が出るまで寺町の近くを車で通り過ぎ

より︑ますます元気になっ

界中の貯金箱や︑お金を入

21「〝説教強盗〟の如き増税を実施した
なら、景気も人心も疲弊」と喝破する田中康夫衆議院議員・新党日本代
表に、縦横に語っていただきます。

Ｐ読影会を開催︑ 人 できる︒４週Ｘ ―が参加した︒参加者の感想 間の培養結果
文を紹介する︒
は︑一般の抗透明や白色でない濁った 菌剤で治療すい︒蓄痰は冷色の粘液が咽頭後壁に見ら る こ と も よ
れ た ら︑ 肺 結 核︑ 副 鼻 腔

・眼の奥の

出︒

―分な量がたまっ てから提ておいて︑十炎︑肺非定型抗酸菌症を考 蔵庫に保管し
え て み よ う︑﹁ あ る ﹂ と 思って診察することが大切と︑原秀樹先生が教えてく・面倒がらずに︑ビソル

ださいました︒
ひどい痛みをたことしかなく︑一度めぐている商店街に尼崎の下町

協会会議室

日 時
会 場
上映会
学習会

させていただきました︒ってみたいと思っていたとパワーを感じました︒

上がる日が楽

会 場

日 時
会 場
テーマ

尼崎に生まれ育ったのに

ころ︑保険医協会さんでツがら歩いてみたいです︒

しみです︒忙しい日常の中で︑毎回楽しい企画を作っていただき︑

ありがとうございます︒今後も楽しみにしております︒︻丹波市・わく歯科医院

職員

小林佐知子︼

７月23日（土）17時〜■北摂・丹波支部■上映会＆学習会

政策研究会

ml

アーをされると知り︑参加した︒︻尼崎・陳医院

ランも考えていただいてい作品が焼きゆっくり︑由来も理解しな う楽しさを久しぶりに味わ
い︑楽しく見学させていた

祥子︼

だいた上︑貯金箱のお土産

岩間

職員

陶芸体験

日に︑篠山市・立杭窯元参加した︒参加者の感想文を紹介する︒

イキングは雨天のため中止︶︑ 会員や職員ら５人がでの陶芸体験企画を開催︵予定していた虚空蔵山ハ

北摂・丹波支部は５月〝物づくり〟に心癒され北摂・・丹波支部までいただき満足できましそして寺町 れると動く貯金箱などに笑の七福神めぐり︒どの社寺も周辺の道路も綺麗に整備されているのには驚きました︒
中でも一番印象に残ったのは︑最後にめぐった本興寺︒以前は︑
阪神電車からも見えていたたようで︑県立陶芸美術館

当日は楽しみにしていた塔があり︑おや陶芸の展示コーナー な立派な三重宝15

坊さんの学校 のに︑あいにくのお天気で

日 時■淡路支部■会員懇談会

︑ベネトリン０・

尼崎七

症例を出し合い検討まであるとの 残念でしたが︑雨の日のプ

震災復興と社会保障改革

日 時
会 場
テーマ

ボン２

﹁ふるさと発見！
福神めぐり＆食いしん坊ツ人が参加

ア ー ﹂ を 開 催︑ 会 員 や 家族︑スタッフらした︒当日は快晴のもと︑
阪神尼崎駅を出発し︑三和
本通商店街︑寺町︑貯金箱博物館︑ヒノデ阿免など尼崎の名所や七福神をめぐり
七福神・本興寺前で☎078−393−1807 平田まで

84

田中康夫氏が語る■神戸支部■職員接遇研修会

日 時 ７月16日(土) 14時45分〜
会 場 協会会議室
テーマ 糖尿病治療薬のポジショニングを考える
講 師 こたに糖尿病内科クリニック
小谷 圭先生（灘区）

14

文尼 崎 支 部 は ６ 月 ４ 日︑

感歩いた︒参加者の感想文を紹介する︒

作品づくりに熱中

内

案

物

催

の

部

支

21

ml

感 想 文
感 想 文

８月７日（日）13時30分〜
三田市キッピーモール
ミツバチの羽音と地球の回転
福島原発〜一般病院の小児科医が想定する放射線障害
講 師 協会環境・公害対策部長
森岡 芳雄先生

20

尼崎、再発見！
想11

８月６日（土）14時30分〜
協会会議室
あなたらしさをコミュニケーションに生かす〜相手を理解し自分を知るコミュニケーション
講 師 池岡診療所事務長 森藤ちひろ氏
参加費 1000円■神戸支部■研究会

７月23日（土）18時〜
松葉寿司（南あわじ市）
個人診療所・一人医療法人の税務、労務、会計
講 師 松田力税理士
参加費 5000円（飲食付）

27

感 想 文

尼崎支部 七福神＆グルメツアー（２）
第１６５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

但馬支部では︑５月

わないことは﹁該当の診療 務が地方厚生局に移管されきが出ていること︑等々︒

を理解していくことが重要 せられた具体的な減点相談

かせが外れ︑電子レセプト

人の参加者があ査へ非難が集中したことを当日はこのように︑現在までのになるので︑積極的に再審 指導でも返還を求められていと審査内容を認めたこと なものについては新規個別

経緯・流れに沿って︑今後 勉強会でした︒

八木部長は︑電子請求の診療の取り扱い︑診療報酬 療養担当規則︑診療報酬点

指 導 に つ い て は︑﹁ 保 険 り︑日頃から健康保険法や

均︼

機関コード等の記載義務化

下山や標準病名記載への誘導︑の請求等に関する事項を周 数表などを確認し︑カルテ︻美方郡

講師の八木秀満・協会審知徹底させることを主眼と 記載を充実させておくことる方向ですすめられてお査請求をしてほしい﹂と呼 いるなど全国的に強化され査対策部長が︑保団連発行

さらには医療機関と薬局の導大綱︶とする行政指導で 導通知が届いた場合には︑レセプトを突き合わせる

あるにもかかわらず︑自主 早めに保険医協会に相談しのテキスト︵写真︶をもと

導 時 の 指 摘 事 項 や 返 還 項 ６カ月分のレセプトを並べ返還が強要されるなど行政 て も ら い た い ﹂ と 強 調 し﹁ 突 合 点 検 ﹂︑ 同 一 患 者 の し︑ 懇 切 丁 寧 に 行 う ﹂︵ 指 が 重 要 で あ る と 説 明︒﹁ 指て 点 検 す る﹁ 縦 覧 点 検 ﹂︑に︑電子請求義務化後の審レセプトへの各点数ごとの導が行われていることや︑

テキストとして使用した

目︑指導や監査における録高点数のみを選定理由とし

２０１１年３月発行﹃保険音や弁護士帯同の必要性︑されていることについて︑た集団的個別指導のあり方

処分を伴う監査まがいの指 た︒
点などについて︑協会に寄﹁審査基準の画など︑指導︑監査の問題点 医のための審査︑指導︑監

２版 ﹄︵ 医 科 向 け ︶ を 会 員

査対策〜日常の留意点 第一化や医師の裁

特に︑指導︑監査等の業が有効であるとした︒

３９３ ―
１８０
☎０７８ ―
３まで︒

めにも録音︑弁護士の帯同 います︒ご注文は︑研究部

圧的な指導や監査を防ぐた 特価３０００円で頒布してまた︑人権を無視した高量権の侵害につ議申し立てを行

減点に対して異納得できないした︒

大きい﹂と指摘についても言及した︒

保団連発行の新たなテキストを使用ながる危険性が日常のカルテ記載上の留意 算定日記載の義務化が予定

査の現状や問題点︑個別指

た︒

びかけた︒

行為に医学的な必要性がな て以降︑カルテ記載が不備であらゆる手段を使用し審は③のチェックシステムを駆使し︑職員が付託審査・疑義付箋貼付を判断︑紙レ
セプト時代のようにグループ分けすることなく︑全ての医療機関を厳しくチェッ協会審査対策部は６月⑤突合審査と縦覧審査クするようになったこと︒
は︑いつでも開始できるよ

日︑審査︑指導問題学習会
めの審査︑指導︑監査対策︵ 医 科 対 象 ︶﹁ 保 険 医 の た〜日常の留意点にもふれうソフトの準備は済んでい⑥各県の審査査定率の格て﹂を開催︑ること︒
差 を 比 較 し︑ 平 準 化 す る

人が参加し︵全国的に底上げする︶動

義務化に対応した審査方法

事例も交えながら解説し査強化に向かっ ているこ

大企業の責任を縮小しよう

として︑処方せんへの医療た︒

逆に奇貨として︑全国一律定してレセプトチェックをとする動きがあるが﹁今こであると感じた︑有意義なの審査強化に向かっている③コンピューターシステ

り︑但馬支部会員の関心のムチェックでは︑レセプト

深さが感じられました︒ご②支払基金の審査充実方
抽出機能を駆使し︑かつ数起こる審査側の動きの意味

策では︑顧客︵保険者︶満万に及ぶチェック条件を設と︒

んだりまでお出でくださっ
足度向上を最高目的とし︑こと︒

た南さんには︑感謝の言葉
紙レセプトによる審査の足調子で詳しく

また震災後の国民間の支記念講演では︑大阪社保

そ﹃公﹄の役割が必要﹂と寺内氏は︑行政との関係④職員の審査事務共助で行っていること︒

南さんには︑いつもの名もありません︒

多忙な中︑わざわざ但馬く

37人が参加した豊岡市での審査対策勉強会

ご講演いただ
きました︒
①支払基金
年

を取り巻く状況では︑

日 頃からの第１・３％と阪神間のの状況について﹁国保税滞納率は各市の中でも尼崎に次ぐ高をあげ︑市国保制度が社会援活動を逆手に取って﹁共協事務局長の寺内順子氏が指 摘︒﹁ 公 共 セ ク タ ー が 社

強化の大切さを強調し﹁地18に豊岡市じばさん但馬で審 次３カ年計画
査 対 策 勉 強 会 を 開 催 し ︑ で機能強化計

計画が前倒し次かの３カ年

現在でも第何﹁レセプト電子送信時代の 画を開始し︑審査対策 支―払基金におけ﹂る審査の現状と問題点 ―と題して南鉄雄氏︵全基労ること︑民主中 央 執 行 委 員 ︶ が 講 演 し で進行中であた︒司会を務めた下山均但党の事業仕分けで基金の審馬支部副支部長の感想文を紹介する︒

伊丹社保協総会
率 ﹂﹁ 資 格 証 発 行 世 帯 も︑
４３０件︑発行率１・４％であり生活困難世帯を圧迫保障として機能していない

対市交渉で国保改善をされたほか︑小泉勇協会理している﹂と具体的データ
協会北阪神支部も参加す

生は﹁後期高齢者医療制度現状を紹介した︒

事が会長に再選された︒

廃止行動など︑継続した取

あいさつに立った小泉先る﹁社会保障をよくする伊６月４日︑伊丹市スワンホ

丹 の 会︵ 伊 丹 社 保 協 ︶﹂ はールで第３回定期総会を開﹁国保・介護会保障を担っていく意義をし︑社会保障に占める国や助﹂の美徳をことさら強調

人が参加した︒

・後期高齢の再確認するためにも︑学習と訴えた︒

り組みで力をあわせよう﹂催︒
総会議事では﹁震災復興動向とわたしを重ねよう﹂と訴えた︒
現状もふまえ一．福島第一原発事故の収束へ全力を傾注すること。
一．放射性物質の拡散について、綿密で継続的な調査を行い、その結果を公表すること。
一．被ばく線量の厳密な測定、管理・検診などを原発労働者、被災地域住民らに実施し、長期的・継続的な健康管理に責任を持ち、必要な対策を迅速に講じること。
適切な補償・賠償を行うこと。
一．30㎞の避難区域外であっても放射能汚染が放射線管理区域に相当する放射能汚
染地域の住民等については、疎開、医療の補償などを30㎞圏内と同等に行うこと。
一．特に放射線感受性の高い子どもの被ばくを防止するため、被ばく基準値や避難地域の見直し、運動場、公園などの子どもの屋外生活域の汚染土壌の早期入れ替
え、環境基準値の設定など必要な措置を早急に講じること。
一．農作物、魚介類など放射能汚染が懸念される食材について、充分な調査と情報公開を行うこと。
一．原発以外のエネルギーを拡充し、原発に頼らないエネルギー政策に転換すること。
2011年６月25日 兵庫県保険医協会理事会

納得できない減点には
再審査請求を92

想を口実にした社会保障改悪たちのたたかて﹂と題して道な懇談を重ね︑提案型の記

審査、指導問題学習会

３月11日の東日本大震災から３カ月が過ぎたが、原子炉が制御不能となった福島
第一原子力発電所は、冷却機能の回復に至らず、事故収束の見通しは立っていな
い。震災早期からメルトダウンの状況にあり、多くの放射性物質が大気や海洋に排出されたことが明らかになり、避難地域とされている30キロ圏内だけでなく、圏外にある飯舘村でも、政府の避難基準値である年間積算放射線量20ミリシーベルトを上回る汚染が確認された。福島から遠く離れた静岡県の本山茶から、６月９日には基準値を超える放射性物質が検出されるなど、汚染は広範囲に拡大しつつある。
正確な状況把握のため、どのような放射性物質がどこにどれだけ拡散しているかを調査し、公開することが求められるが、政府が設置した放射線測定のための固定
放射線モニタリングポストは、福島県内に２カ所しかなく、測定されているのはγ線だけであり、内部被ばくで大きな影響を与えるα線・β線は測定されていない。
また、事故直後、緊急時迅速放射能影響予測ネットワークシステム（SPEEDI）による試算図の公開が制限されたように、政府の情報公開姿勢に疑念を持たざるを得ない。
このような中、政府は健康被害について、「直ちに影響はない」など、巧みな言
葉遣いで自身の保身を図りながら問題がないとの見解を繰り返しているが、とめどなく発生する事故現場からの放射能漏れ、汚染冷却水、汚染された瓦礫。放射能漏れに歯止めはかかっておらず、放射線障害は被ばくから何十年も後に現れ、少量の被ばくでも、がんなどの発生率を高めるため、今後甚大な被害が予想される。
特に、成長期の子どもは、放射線の影響を受けやすいため、わずかでも被ばくを避けるべきである。それにも関わらず、文部科学省は、許容被ばく線量を何ら根拠を示さないまま、国際放射線防護委員会（ICRP）の最低基準であるこれまでの年間１ミリシーベルトから一気に最高基準である20ミリシーベルトへ引き上げ、子どもについてもこの基準を適用するとした。この基準は安全とは到底いいがたく、見直しが求められる。また、事故対応にあたっている労働者の被ばく線量限度も 100
ミリシーベルトから 250ミリシーベルトへと大幅に引き上げられたが、これすら超えた労働者がすでに出ている深刻な状況がある。
われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、放射線による長期的かつ広範
囲な健康被害を憂慮し、政府に対し、下記事項を要望する。

感阻止を﹂とする決議が採択

い〜伊丹市の講演︒

びかけた︒

寺内氏は︑ 運動を進めてほしい﹂と呼福島第一原子力発電所事故による放射線被害に対する声明−被ばくによる健康被害を憂慮する−

90

あいさつする小泉会長・協会理事

伊丹市の国保

兵庫県保険医協会は第938回理事会で以下の声明を採択し、関係機関へ送付した。

支払基金の現状
文 詳しく
14

37

24

但馬支部 審査対策勉強会
30

第１６５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

回総会で新たに選出された役員からのメッセー

新役員からのメッセージ
第ジを今号から掲載する︵順不同︶︒

敏雄 ︵中央区・歯科︶協会の目的︑改めて意識川西

患者目線を主に据える活③以上を事務局の全面支敬服いたしております︒
方を目標に︑微力ながら協心を持ち︑先輩役員の先生運動を推進しています︒医駆けて︑医科歯科薬科一体師の先生方や薬剤師の先生

私は︑明石支部の先生方のお誘いで支部活動に参加 会のお役に立てるよう努力

それでは２年間よろしく

援の上で行う︒

方と交流が持てますこと②対内的には会員目線・動︒
しておりましたが︑このた する所存です︒

一城 ︵明石市︶

お願い致します︒

会員中心の活動︒
だき光栄に存じます︒

辻

浅学非才の若輩者です

して︑貴重な体験で︑会員

は︑歯科医師の私にとりまなく︑全ては患者さんや県が︑ ご 指 導︑ ご 鞭 撻 の ほですが︑協会活動に参加す ます︒

民の健康維持増進に寄与し相互の信頼関係構築だけでることで︑社会問題にも関

日常診療に追われる毎日 ど︑よろしくお願いいたしび︑理事に就任させていた協会活動への参加︑光栄です
理事

県 下 全 域 の 会 員︑ 執 行ていると思っています︒

兵庫協会の発展にご尽力いたします︒

ま︑何とぞよろしくお願い

部︑理事︑評議員︑支部役

一心 ︵赤穂郡・歯科︶員の先生方︑事務局の皆さ

医科歯科薬科協会企画の講習会に参加
一体運動に惹かれて白岩

し︑たくさん勉強させてい理事

ただきました︒
協会は︑開業保険医の経営と生活︑権利を守ること

くださりました先輩の先生

問題への取り組みなど︑よけ︑反核・平和運動︑環境

まらない政治への働きか

このたび︑新役員に選出

まして︑身の引き締まる思を︑新役員に選出くださり

思っていますので︑ご指導

生懸命何事にも努めたいとの 年 に ︑ 若 輩 の 未 熟 な 私 に︑微力で未熟ながら︑一た︒そのような節目の記念 歴史や名誉を汚さないよう

今期より︑副理事長の職

副理事長
２ 章﹁ 目 的 と 事 業 ﹂ に ︑周年を迎える記念の今年︑個人的国民皆保険制度

はかることが目的だと規約と国民医療の充実と向上を
明石市で小児科を開業しには開業﹁本会は︑開業保険医の経営と生活︑権利を守るととにありますが︑それにとど保険医協会には︑勤務医
りよい世の中を実現するた年目を迎えまし 方が築かれました︑苦難のております辻一城と申しまであった２００３年に入会を仰せつかった川西でござす︒

もに︑国民医療の充実と向し︑２００４年に開業して上をはかることを目的とす
この﹁目的﹂を今一度︑していただきました︑白岩る﹂とあります︒
強く意識しながら活動するです︒

もう政治家だけにまかせ

宮本美智子ておけない気がします︒純

佐用郡

放射線被害へ対策・提言を

福島第一原発事故

兵庫協会では︑全国に先 願いいたします︒のほど︑何とぞよろしくおめに︑役員の先生方が活発

いでいっぱいです︒に活動されていることにはＣＩＡから助けをからは︑医療事務︑労務管

春

求められたプロフェッサ

人類と共存するか︑人類を支配するかのテレパシー増幅装置セレ

ーは︑ビーストが作った

母をナチの将校シ

福島第一原子力発電所事

粋に住民の方々の健康のこ

ブロを使ってミュータン
故から︑もう３カ月以上がとを考えられるのは︑私たョウに殺されたエリック

経過していますが︑いまだち医師だと思います︒

ショウをやっつけに納得がいく事故処理は進日本大震災・福島原発事故

保険医協会は︑今回の東

それで２人の友情対応も不十分なままです︒
キューバ危機を無そして事故の実態が︑後か春

洋ようとしたエリックも助

まず︑周辺住民の皆様へのトを探すんだ︒

せる力を発揮してマグニ
大富豪の御曹司だ

ートーになるのよ︒
春洋

洋に際し︑機敏に対応され︑みられなかったチャール が芽生えるんだ︒

ら後から報道され︑リアル

が︑放射線健康被害を最小 業医研究会を開催した︒新支援されていると思います

ズが教授になるんだね︒

それでプロフェッ 事解決したのに︑米ソ両タイムの真実がなかなか公礎知識を学んだ︒

また︑実際に会計ソフトを使いながら日常記帳のデモ

スタッフ雇用でなども行った︒

は桂好志郎社会保険労務士が講演した︒桂社労士は︑医院の経営や日常診療にとって労務管理がきわめて重要であることを強害のスペシャリストチーム ・歯科医師など８人が参加

規開業医や開業予定の医師

後個別指導のための対策な 用の際の面接ポイントや職をつけるべき点や新規指定 などを説明した︒また︑採が講義し︑日常の診療で気 識や使用者としての心構え

先生︵伊丹市・協会理事︶ 中心に労務管理に必要な知調︒労働基準法をを立ち上げ︑いち早く︑対 し︑保険診療や医院経営の日に新規開表されないのも︑はがゆく
私たち医師に告知義務がどをわかりやすく説明し 員募集時の注意点にも触テレパシーのある は攻撃されるのよ︒

あるのと同様︑国には事故策を講じたり︑行政に提言 知っておくべき知識を学んていない人もシリーズを見ークが寄り添っているん になるんだ︒にも変身できるミスティ エリックがマグニートー
エリックを助けよだ︒

洋楽しめるね︒

洋

新人類による世界
核開発

洋

いよいよＸメンシ

現地の方々に一日でも早ないでしょうか︒にとどめるべく︑放射線障の真実を国民に明らかにす・進言していくことはでき

れ︑保険診療と保険請求の 務対策︑スタッフ雇用につ春思われます︒

事故を知るのが遅れたこる義務があると思います︒

基礎︑審査・減点の現状と いての講義を行った︒税務

母親の仇を討ったうとしたプロフェッサーとによる健康被害が出る可春

征服を夢見るショウが︑ が脊髄をやられて車椅子能性もあります︒校庭に出 く安心して︑笑顔が戻られチャールズに︑どんな人

ミュータントを集めてキ になるのね︒

対策を学んだ︒医科は小西 対策では協会税務講師団の に つ い て︑﹁ も っ と 詳 し く

春の影響で遺伝ューバ危機を利用して第ることもできない環境に子 ることを心よりお祈り申し

午後は医科歯科合同で税加者にも役立つ知識を紹介

参加者からは︑各種講義

した︒

事︶が︑歯科は工藤大八郎 確定申告に必要な税務の基 せられ好評を得た︒

達也先生︵中央区・協会理 濵西敏郎税理士を講師に︑ 聞きたい﹂などの感想が寄

午前は医科・歯科にわかれ︑これから採用を行う参子に変化をきリーズの始まりだ︒のでしょうか？

た︒

たしたミュー

三次世界大戦を起こそうよ︒

だ︒

タントの物語どもや妊産婦がいて︑よい あげます︒

春

サーと呼ばれるのよ︒（医経研会員は1000円）︻姫路市 小野寺医院︼

協会は６月方からミュータントたち

が︑父からも母からも省けるのね︒

が︑あらゆる金属を動か洋物語なんだ︒

春

理︑税金対策などに関するＭＥＮ ファースト
―今回はＸメンシリだ︒
プロフ

ト ジ ェ ネ レ ー シ ョ ン﹂ーズの最新作﹁ファース春に戻るのもはやりよ︒

ジェネレーション

Ｘ①対外的には国民目線・所存です︒

このごろ︑映画

兵庫県保険医協会規約第

います︒

春樹
で連続ものを作るのがは一段落すると昔洋ェッサーとマグニートーの出会いが中心花房孝英氏（PCインストラクター）とするのね︒

ね︒

お申し込み・お問い合わせは、お申し込み・お問い合わせは、7000円

業に必要な税務対策、開業時の労務

松田正廣税理士

審査・減点の現状と対策、

講 師

テーマ

三宮校

5000円（昼食・資料代含む）

パソコン総合カレッジnoa

協会会議室

会 場

参加費

７月23日（土）会 場

参加費

保険診療と保険請求の要点、新規開14時30分〜18時30分

日 時

８月７日（日）10時〜17時

パソコンでガッチリ日常記帳

新規開業医研究会

７月例会●医院経営研究会

新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

☎078−393−1817 田村まで

まで

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①
Ｘメン

１日で請求のポイントから
税務・労務管理まで

12

やりだね︒
洋子

Ｘメンの始まりが明らかにされる

新規開業医研究会

日 時

開業に必要な知識を学ぶ

20

43

（４）
第１６５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

地元以前に紹介した武庫川
渓谷︵﹁ＲＤ﹂ ※ ・ Ｂランク︶と︑そこに注ぐ支流の源頭︑西宮市山口町
蓬莱︵ほうらい︶峡︵写真︶・ 神戸市北区白水峡︵﹁ Ｒ Ｄ ﹂ Ａ ラ ン ク ︶は︑ともに景観・地形・地質・地史に優れた評価が与えられている︒
これらの地域を︑今はやりのジオパークにならっ て﹁ 阪 神 ジ オ パ ー ク︵ 仮 称 ︶﹂ と し て 創 設 す

形 を バ ッ ド ラ ン ド︵ 悪

肌がむき出しになった地

写真でみるように︑山力ある姿を目前に見る︒

からはバッドランドの迫き︵ 写 真 ︶︑ 白 水 峡 墓 園

立つ大パノラマが見学で宝塚市から有馬に抜ける地︶と呼ぶ︒地球史では
しかし︑この﹁ＲＤ﹂Ａ

ベルの景観・地質・地史

きわめて新しい約１００
ランクの地形の観察に

号 線 の バ ス 停﹁ 蓬 莱

万年前から始まり︑今もは︑公園としての整備がに対する評価の指定であ続く六甲山系の造山運動必要である︒

れ︑ 基 盤 岩 六 甲 花 崗 岩
は熱い︒自然災害︑資源

今︑地球システム科学峡﹂からは奇岩のそそり﹁ＲＤ﹂Ｂランク︑Ａ︵約７５００万年前︶が開発のいろいろな問題がる︒の結果︑表土が洗い流さ

ランクは県レベル︑国レ
露出し︑激し山積する︒
もっと地球を知る！

礫が強酸性を呈し︑植物が地

武庫川渓谷のりるとすぐ︑

武田尾駅を降兵・兵庫の貴重な自然 ―庫県版レッドデータブッ

然環境保全課編集﹃改定※兵庫県生活部環境局自であ元の大地を知る！

美しい景観が

ク２００３﹄︵財︶ひょうる︒

見られる︒まご環境創造協会発行

自由と平和を誤解した認識とも読み取れる本書が︑ぜ崩壊したか

政治もモラルもな

し︑日本の主権を放棄したは︑明らかな国際法違反と広 島︑ 長 崎 へ の 原 爆 投 下

かしながら︑アメリカ軍ののように記しています︒しれています︒

今後の指標のごとく紹介さテレビやラジオでも日本のて︑幅広く読まれており︑若い世代から年代を超え

すばらしき日本文

サンフランシスコ講和条約

日米戦争の語らざ

からない

しました︒

たあらゆる権利に疑問を呈を主張し︑憲法で保障され格﹄でも︑著者は憲法改正

２ ０ ０ ５ 年﹃ 国 家 の 品す︒

本書で感じることができま

人の誇り﹄では？と改めてう す る こ と こ そ が︑﹃ 日 本

憲法条の幸福追求権を全条の基本的人権の尊重︑条の生存権︑憲法
明

調印にも否定的です︒

憲法
祖国への誇りる本質を読みますと︑東日本大震

今年の話題作である本書

かれてみてはいかがでしょした︒お手元の右寄りに置

藤原氏の本書をご紹介しまあえて保守派論客である
大敗北と大殊勲と﹃昭和史﹄ではわ

対中戦争の真実

白水峡へは︑た︑蓬莱峡・ートは︑Ｊ Ｒ

アクセスル

育たない︒

大切なことは︑もっとく風化した砂

ます︒
第１章
第２章
第３章
第４章
第５章
第６章
第７章

日本をとり戻すた災の情報規制のなかで︑真す︒日本のめざす平等社会 実を知らされず奮闘される宣言が記された書物が光りきっと左側には︑開業医

第

回 総

会 決 議

東日本大震災によって我々は︑これまでの経済成長一本やりの国策が︑日本社会に大きな歪みをもたらしてきたことをあらためて痛感した︒被災者の生 活 と 仕 事 の 基 盤 は 破 壊 さ れ た ま ま で︑ 生 活 再 建 は 遅 々 と し て 進 ん で い ない︒被災地の医療は︑医師不足がもっとも進んだ地域であり︑必要な医療が提供されていないにもかかわらず︑厚労省は全国からの医療担当者の派遣に頼るばかりで︑被災医療機関への支援はきわめて不十分である︒医療費の一部負担金免除や保険料減免も︑対象者を限定し情報提供すら徹底されていな

原発は︑使用済み核燃料の処理技術が未確立であり︑巨大地震による事故

い︒

対 策 が 指 摘 さ れ て い た に も か か わ ら ず︑﹁ 安 価 で 安 心 な エ ネ ル ギ ー ﹂ と され︑世界に例のない地震列島の上に建設されてきた︒政府はエネルギー政策を抜本的に見直し︑原発に頼らないエネルギーへと転換すべきである︒

厚労省は︑﹁震災を踏まえた新たな課題﹂ と称して︑﹁給付の重点化﹂﹁選択と集中﹂を掲げ︑窓口負担に定額上乗せや︑保険免責制︑軽費医薬品の保険外し︑混合診療の導入などをもくろんでいる︒震災復興を名目にした医療改悪に︑我々は断固として反対する︒そもそも大震災からの復興には︑社会保障の拡充こそ求められている︒

厚 労 省 は︑﹁ 社 会 保 障 制 度 改 革 の 方 向 性 ﹂ で︑ 貧 困 と 格 差 の 是 正 の 解 決を︑国民の﹁共助﹂に押し付けている︒しかし︑所得２００万円以下のワー

キングプアを生み出した根源は︑政府による労働関係法の規制緩和である︒

自らの責任を棚上げしたまま︑国民に責任転嫁することは許されない︒国民条違反である︒の﹁共助﹂は︑国民自らが自発的に行うものであり︑国が﹁共助﹂に依存するのは︑憲法以上︑決議する︒

２０１１年６月 日

兵庫県保険医協会第 回

一︑東 日 本 大 震 災 の 全 被 災 者 の 医 療 費 一 部 負 担 金 を 免 除 し︑ 被 災 した民間医療機関の再建に公的助成を実現すること︒
一︑原 発 以 外 の エ ネ ル ギ ー を 拡 充 し︑ 原 発 に 頼 ら な い エ ネ ル ギ ー 政
策に転換すること︒
一︑窓 口 負 担 を 大 幅 に 軽 減 し︑ 診 療 報 酬 の 引 き 上 げ な ど 総 医 療 費 を拡大すること︒
一︑保険でより良い歯科医療を実現すること︒
一︑国 民 皆 保 険 周 年 に ふ さ わ し く︑ 国 庫 負 担 を 増 や し て 誰 も が 払える国保保険料に引き下げること︒
一︑消 費 税 増 税 を や め︑ 国 と 大 企 業 の 責 任 で 医 療 の 財 源 を つ く る こと︒
一︑憲 法 条 を 守 り︑ 社 会 保 障 を 基 盤 と し た 国 づ く り に 転 換 す る こと︒
一︑憲法９条を守り︑沖縄の普天間基地は国外移転すること︒

復興を勝ち取るために全力をつくすことを表明するものである︒

機関︑被災協会と連帯し︑下記の要求実現をめざし︑社会保障の拡充で真の我々は﹁阪神・淡路大震災﹂を経験したものとして︑全被災者︑被災医療25ることを提案するのは︑私が初めてだろうか？

藤原正彦 著

日本人の誇りまた︑平和憲法を守り抜る衝動に駆られます︒

ベ ス ト セ ラ ー﹃ 国 家 の 品 本国憲法を必ず守りたくな格﹄が有名な著者︑藤原正彦氏の今話題の新書﹃日本庫県保険医協会の結束力を

第８章

人 の 誇 り ﹄ を ご 紹 介 し ま く立場を鮮明にしている兵す︒保守派論客の藤原正彦

増すためにも︑世間の話題めにを否定し︑基本的人権を否 方々を英雄扱いし︑全体主特にオススメは第８章で氏の著書を読むことで︑日性にも着目
守派論客の著

定し︑さらには日本国憲法 義的な国家に尽くすことこし︑有名な保
書を読むことうか︒
で︑ある意味輝くことでしょう︒
白岩︻赤穂郡・歯科そ の も の を 否 定 し て い ま そ美徳であるかのような表現があります︒

す︒

どこか価値観が違うので一心︼燃えたぎる原

日本の侵略戦争は全編に渡り肯定しています︒南京 は？と問いかけてみると︑お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803 まで「保険医年金
保険医年金」」の加入受付は締め切りました
多数のご加入ありがとうございました動力となるのではないでし43▶「保険医年金」加入者証の送付
11月末までに生保会社の担当社員を通じてお届けします。
※終了後に同会場にて「みなとこうべ海上花火大会観賞会」

51

大虐殺も事件がなかったか 興味深い新書です︒

大阪市立十三市民病院糖尿病内科医長 田中 永昭先生

法西 浩

目次を記し

講 師

“阪神ジオパーク”の提唱ょうか︒

糖尿病（詳細未定）▶「一時払」の保険料振り込み
協会指定口座へ８月10日までにお振り込みください（７月初旬に改めてご案内）。
８月６日（土）16時45分〜19時

テーマ

⑪

自
自慢
慢

43

50

県農業会館11階ホール
日 時★
文春新書︑定価 ７８０円

薬科部研究会

私
の
発行

19

25

▶「月払」初回保険料の引き去り
ＳＭＢＣファイナンスによる自動振替（旧診療報酬引去）の方は８月８日、協会からの銀行口座自動振替ご指定の方は８月25日。
会 場

25

13

11

９月１日
▶制度の発足西宮・芦屋支部

蓬莱峡（RD・Aランク）奇岩バッドランドの景観。バス停「蓬莱峡」より

第１６５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）※今回ご加入の取り扱いは以下のとおりです。

２０１１年(平成２３年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１６５９号「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会市民シンポジウム「みんなが知らないタバコの害―歯科からの発信」（４月17日）お口の中で見てみよう！ タバコの影響、禁煙の効果
東灘区・たかぎ歯科医院

高木 景子先生講演

http://www.hhk.jp/

病気で、むし歯と並んで歯を失う大きな

肉は硬く歯周治療そのものが難しい上原因の一つです。細菌が原因の感染症でに、修復機能が障害され治療後の治癒がタバコが身体にさまざまな影響を及ぼあり、肺炎や糖尿病、感染性心内膜炎なよくないことです。

すことはよく知られていますが、お口のど、多くの全身疾患と関連があることが中も例外ではありません。

分かってきています。

タバコがお口に与える影響☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
でなら可能です。

健康保険で禁煙治療
禁煙はつらいもの、であったのは昔の

禁煙は歯周病の治療効果上げる話。今は「ニコチン依存症」という考え

タバコがお口に与える影響は、口腔・歯周病のリスク因子としては、 糖尿

歯周病の治療効果を上げるためには、方が定着し、 禁煙外来では健康保険で咽頭ガン、歯周病、歯ぐきの色素沈着、病、年齢、特定の歯周病原菌などがあげ

禁煙が大変有効であり、歯科で禁煙をす「病気」として治療が受けられるように歯の着色、味が分かりにくくなる、口臭られますが、その中でもタバコが最大のすめることは、とても大切なことであるなりました。ニコチンパッチやニコチンなど多くあり、タバコの影響を実際に目

リスク因子です。タバコは歯周病の発生と思っています。

ガムは、薬局で誰でも手に入れられます

で見ることができる唯一の場所が、お口率を 2.7 倍にし、歯の寿命を 10 年縮めるの中です。

と言われています。

お口の中は、患者さん自身にタバコのし、医療機関では禁煙薬の処方を受ける

影響が分かりやすいだけでなく、禁煙後ことができます。

タバコを吸っている方の歯ぐきは、ゴ

当院の初診患者データを見ても、喫煙の良い変化も実際に目で見ることができ

残念ながら現在のところ、歯科でのニツゴツとしており、乾燥し暗紫色をして経験者の方が歯周病の進行した方の割合

るため、何よりも禁煙継続の動機付けとコチン依存症治療は保険適用ではありまいます（図１）。特に、直接タバコの煙が多いことが分かります（図３）。

なります。これは歯科での禁煙支援のメ

せんが、禁煙しようと考えていない方へ

リットの一つです。

も、アプローチできる歯科のメリットはがあたる、 歯の裏側に影響が強く出ま

タバコの歯周病への影響は、「かかりやすい」「気付きにくい」「治りにくい」

また、 禁煙しようと思っ ていない方

大変大きく、これを活用しない手はあり

一方、タバコを吸わない方の歯ぐきはと、 大きく三つに分けることができまも、禁煙支援の対象にできるのが大きなません。歯科医療従事者が、禁煙支援にみずみずしく、 ピンク色をしていますす。①喫煙により免疫力が落ちるため、特徴です。今は禁煙する気のない方や、

もっと興味を持って積極的に取り組み、（図２）。

歯周病にかかりやすくなること、②ニコ禁煙に失敗してしまった方でも、歯科受

歯科での禁煙支援が「普通のこと」にな

チンの血管収縮作用により初期症状の出診が継続していれば、状況が変化したとる日が一日も早く来ることを願っていま血が隠されてしまうため、気づくのが遅きに再度アプローチが可能です。喫煙習す。

れて重症化しやすいこと、③喫煙者の歯慣のない方の防煙のアプローチも、歯科す。

歯周病と喫煙歯周病とは、歯を支える骨や歯ぐきの図１ タバコを吸う方の口の中

図２

タバコを吸わない方の口の中図３

喫煙と歯周病進行度の関係
骨吸収なし
初期

中等度
重度

喫煙経験なし（1998人）

喫煙経験あり（833人）
0％

20％

40％

60％

80％

100％

1998年〜 2010年初診でプロービングとレントゲン診査を行った患者さん2831人を対象（たかぎ歯科医院）

第20回日常診療経験交流会

鶏眼・胼胝処置の減点事例た。鶏眼・胼胝処置を月１回算定すると創傷処置は算定できないのか。創傷処置○医療への情熱を未来へつなぐ〈患者〉社保・女性が算定できないのであれば、なぜ外来管〜国民皆保険50周年を知っていますか〈診療年月〉2010年12月

理加算が算定できないのか。

〈傷病名並びに診療開始月〉〈協会コメント〉

両足部胼胝

鶏眼 ・ 胼胝処置は、「同一部位につい10年12月〈実日数〉４日て、その範囲にかかわらず月１回を限度〈請求内容〉

として算定する」（『保険診療便覧』P439）とされており、同一月に鶏眼・胼胝処置（11）初診料
270（12）再診料・明細書発行体制等加算
70×３
外来管理加算52×１（40）創傷処置（１）45×１
鶏眼・胼胝処置
170×１（80）処方せん料（その他） 68×２

を複数回行っても月１回のみの算定となり、月２回目以降の処置については、創傷処置も含めて算定できない取り扱いになっています。
また、 処置が行われているのであれ
ば、レセプト上で処置の請求がなくても外来管理加算は算定できない取り扱いと〈減点内容〉

なっています。

外来管理加算52×１→０

なお、処置を行っていないのであれば創傷処置（１） 45×１→０

外来管理加算を算定できるので、その場〈医療機関のコメント〉
外来管理加算と創傷処置が減点され合は処置を行っていない旨を記載して再審査請求してください。

○被災地の医療を考える
メイン企画
日 時

10月30日（日）10時〜17時

会 場

県農業会館11階ホールほか〈分科会〉10時〜正午過ぎ〈医科歯科薬科交流企画〉午後「臨床現場における睡眠・呼吸障害への対応〜眠れない、眠りたい、眠りすぎ」〈心肺蘇生法実技講習会〉午後〈並行企画〉あなたとわたしの展示会、ポスターセッション、医院新聞展
示、情報ネットワークコーナーほか〈分科会への話題提供のお願い〉
第一線での日常診療上の創意・工夫などの経験や研究内容を発表し、交流する目的で行っているものです。医師・歯科医師・薬剤師をはじめ、メディ
カルスタッフの方も奮ってご応募いただきますようご案内申し上げます。
【応募要領】◇メインテーマ、東日本大震災関連、日常診療、在宅医療、地域医療、病診・診診連携、医科・歯科・薬科の連携工夫など。ポスターセッション形式も歓迎。◇発表10分、質疑５分、スライド10枚程度◇別紙申込書で、テーマ、スライドの有無、枚数等をお知らせください。400 字程度の抄録をご用意ください。◇応募締切：８月31日（水）（抄録締切９月30日）

歯科定例研究会「予防力」
を強化するプロケアの新コンセプト
日 時
講 師
定 員

７月24日（日）14時〜17時
東京都港区・高輪歯科医院
120人（事前申込順）

会 場 協会会議室
加藤 正治先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 岡林まで

審査･指導相談日●７月14日（木）15時〜●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から