お客様各位■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□
株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.47◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2013年 1月 28日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
新年明けましておめでとうございます。旧年中は大変お世話になりました。本年も宜しくお願い申し上げます。
Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.47を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】春の花粉症は「ハンノキ」にも注目してください！
【２】感染症抗体検査の検査法による違い【３】検査項目情報：ＰＣＲクラミジア・ゴノレア検査【 ４ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 11月 ～ 1月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
春の花粉症は「ハンノキ」にも注目してください！
┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━【ハンノキが属するブナ目は身近な樹木です】
ブ ナ 目 、 カ バ ノ キ 科 に 分 類 さ れ る ハ ン ノ キ は 落 葉 高 木 で 樹 高 は 15～ 20m、 直 径 60cmほ ど で す 。 湿 地 、 湿 原 や 池 沼 の ま わ り に 自 生 し ますが、公園などにも植えられており日本各地に分布し身近で見られます。
ブナ目では、ほかにシラカバ、コナラ、ブナなどがあります。
ハ ン ノ キ は ス ギ よ り 早 く 1月 か ら 3月 に 花 粉 を 飛 散 さ せ ま す 。
そ の 他 の 樹 木 も だ い た い 1月 か ら 5月 に か け て 花 粉 が 飛 ぶ た め 、スギやヒノキに隠れて見落としがちになります。
【ハンノキの陽性率】
ス ギ 花 粉 症 患 者 の 20％ は ハ ン ノ キ 花 粉 に も 重 複 し て 感 作 さ れ て いるとの報告があります。※1
また鼻アレルギー診療ガイドラインにおいて、関東エリアの主要抗原のなかで、ハンノキは秋の花粉症の原因となるブタクサやヨモギよりも高い陽性率が報告されています。
スギ:68.5％
ガ:30.9％カモガヤ:26.8％
ユスリカ:16.1％★ ハ ン ノ キ (属 ):14.8％
ヨモギ:12.1％ブタクサ:11.4％

ハ ウ ス ダ ス ト :66.4％
ダニ:64.4％
イヌ皮屑
:20.8％
ネコ皮屑:20.1％
ゴキブリ:12.8％
カビ:10.7％【 ハ ン ノ キ は OASを 引 き 起 こ し や す い 樹 木 で す 】
OAS（ 口 腔 ア レ ル ギ ー 症 候 群 ） と は 花 粉 症 の 人 に 合 併 す る こ と が多く報告される疾患です。花粉に感作された患者さまが、果物、野 菜 、 ナ ッ ツ 類 な ど を 食 べ る と 、 15分 以 内 に そ の 食 物 に 接 し た 口・唇・口腔に、腫れやイガイガなど不快感がおこる口腔粘膜アレルギー症状です。
この食物アレルギーは、花粉アレルゲンと野菜や果物などの植物性食物アレルゲンに共通するコンポーネント（タンパク質）によって生じるものと考えられています。また、感作を成立させるアレルゲンと症状を誘発するアレルゲンが別であることから、クラス 2食 物 ア レ ル ギ ー と し て 通 常 の 食 物 ア レ ル ギ ー (ク ラ ス 1)と 区 別されます。
ハ ン ノ キ や シ ラ カ バ は 、 こ の OASを 引 き 起 こ し や す く 、 リ ン ゴ 、モモ、メロンなどに注意が必要です。
鼻 ア レ ル ギ ー 患 者 さ ま に お け る ハ ン ノ キ 感 作 例 の 54.8%に OAS既 往が あ り 、 ハ ン ノ キ 特 異 的 IgE抗 体 価 が 高 い ほ ど OAS頻 度 が 高 い と報告されています。※1

【花粉症やアレルギー性鼻炎・結膜炎の推奨セット】**********************************************************
CAP16

鼻 炎 ・ 喘 息 （ 項 目 コ ー ド 2440）○季節性抗原（空中抗原増加時期）
ス ギ （ 2～ 4月 ） ・ ヒ ノ キ （ 3～ 5月 ） ・ ハ ン ノ キ （ 1～ 5月 ）カ モ ガ ヤ （ 5～ 8月 ） ・ ブ タ ク サ （ 8～ 10月 ） ・ ヨ モ ギ （ 8～ 10月 ）ガ（初夏・秋）・ユスリカ（初夏・秋）○通年性抗原
ハウスダスト１・ヤケヒョウヒダニ・ネコ皮屑・イヌ皮屑
ゴキブリ・カンジダ・アスペルギルス・アルテルナリア
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：
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：
：
：
：
：
：

CAP16 鼻 炎 ・ 喘 息
血 清 1.2mL
1冷蔵
1430点
144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）3～ 5日
0.34UA/mL以 下**********************************************************
参考文献※ 1 ア レ ル ギ ー の 領 域 5（ 6） 761-765,1998┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症抗体検査の検査法による違い┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
抗体検査には様々な方法がありますが、各検査法の特徴と目的別検査法をご紹介致します。
【抗体検査の特徴】○ CF法 （ 補 体 結 合 反 応 ）比較的早期に抗体が陰性化するため、既往感染の有無やワクチン接種の判定には通常用いられません。他法に比べて遅れて上昇し、感染後短期間のみ検出されるので、ペア血清で現在の感染の診断に用いられます。非特異的反応が多いという欠点があります。
○ HI法 （ 赤 血 球 凝 集 抑 制 反 応 ）CF法 よ り 早 く 上 昇 し 、 長 期 間 持 続 し ま す 。 急 性 期 血 清 で も す でに抗体価が上昇している場合には、ペア血清間に抗体価の上昇を確認できないこともあります。
感度、特異性も高いことからワクチンの効果判定や既往感染の診断に広く用いられています。
ただし、赤血球凝集能のないウイルスには用いる事ができません。
○ NT法 （ 中 和 反 応 ）感度・特異性ともに優れていますが、検査日数が長いのが欠点です。ウイルス型別抗体価の測定が可能です。
○ EIA法 （ 酵 素 免 疫 測 定 法 ）感度・特異度ともに高く、グロブリンクラス別抗体価の測定が可 能 で す 。 IgMは 初 期 感 染 の 診 断 に 有 用 で す 。 IgGは 既 往 抗 体 の有無を知るのに有用です。
○ PA法 （ 粒 子 凝 集 試 験 ）感度・特異度ともに高く、非特異的反応が少ないです。現在、麻疹ワクチン接種のための抗体検査に用いられています。
○ IAHA法 （ 免 疫 粘 着 赤 血 球 凝 集 反 応 ）感度は良いですが、年月の経過とともに抗体を検出しにくくなります。現在、水痘ワクチン接種のための抗体検査に用いられています。
【抗体検査の選択】
ウイルス名
現在の感染
免疫の有無
------------------------------------------------------------麻疹
HI(ペ ア 血 清 )、 EIA-IgM
EIA-IgG、 NT、 HI、 PA
風疹HI(ペ ア 血 清 )、 EIA-IgM
EIA-IgG、 HI
水 痘 帯 状 ヘ ル ペ ス CF(ペ ア 血 清 )、 EIA-IgM
EIA-IgG、 IAHAムンプスCF(ペ ア 血 清 )、 EIA-IgM
EIA-IgG、 NTHI(ペ ア 血 清 )ＲＳCF(ペ ア 血 清 )NT-------------------------------------------------------------┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検査項目情報：ＰＣＲクラミジア・ゴノレア検査┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━平 成 25年 1月 15日 よ り 、 旧 試 薬 販 売 中 止 に 伴 い 同 一 メ ー カ ー の 販 売する改良試薬に変更させて頂きました。それに伴い採取容器も変更となっております。
PCR法 か ら RT-PCR法 と な り 、 淋 菌 検 査 で の 口 腔 内 常 在 ナ イ セ リ ア 属との交差反応が改善され、咽頭検体（うがい液）が保険適用となり、患者様への負担が少ない検査材料での測定が可能となりました。
また、クラミジアトラコマチス変異株の検出も可能になるなど性能の向上が図られております。
保険区分詳細・採取容器・検体の採取方法は下記ＵＲＬをご参照下さい。
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-1225.pdf**********************************************************
検査項目

：

検査材料

：

採取容器
保存方法
検査実施料

：
：
：

検査方法
検査判断料
所要日数
基準値

：
：
：
：

PCRク ラ ミ ジ ア (ク ラ ミ ジ ア ト ラ コ マ チ ス 核 酸 検 出 ）PCRゴ ノ レ ア （ 淋 菌 核 酸 検 出 ）PCR同 時 検 査 （ 淋 菌 及 び ク ラ ミ ジ ア ト ラ コ マ チ ス
同時核酸検出）咽 頭 検 体 （ う が い 液 ） 4.5～ 6.3mL
初 尿 4.5～ 6.3mL
ぬぐい液（膣・頸管）
専 用 容 器 （ KMLイ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 24-21を 参 照 ）冷蔵
210点 （ PCRク ラ ミ ジ ア ）210点 （ PCRゴ ノ レ ア ）300点 （ PCR同 時 検 査 ）RT-PCR法
150点 （ 微 生 物 学 的 検 査 ）
2～ 4日
（－）

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４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 11月 ～ 1月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2012年 11月 27日 抗 核 抗 体 報 告 表 現 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-1203.pdf
2012年 12月 15日 年 末 年 始 業 務 の ご 案 内
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-1215.pdf
2012年 12月 21日 越 年 不 可 能 項 目 平 成 24年 年 内 最 終 受 付 の ご 案 内
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-1221.pdf
2012年 12月 25日 検 査 内 容 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2012-1225.pdf
2013年 1月 8日 検 査 一 時 受 託 中 止 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0108.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■