〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31

基準期間の自費等売上が2023年 3 月１5日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190-1-2133（会員の購読料は会費に含まれています）

AM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz

課税事業者

できる

あり
免税事業者

できない

なし

ンボイスを求めてくるのは法場合がある。実際に取引でイ

によっては登録の必要のないが必要となるが、自費の内容

でご連絡いただきたい。

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廃止、医療機関の損税問題の逆進性の高い消費税の減税・協会は、家計を悪化させ、きも解説された▼沖縄等に米困難さ、さらに中国政府の動研究を軍事と民生に二分するとしての医師の使命と責任、

協会会議室で聴いた。科学者

険性という講演を「ゼロ税率」 導入による解軍基地がある以上、日本も台る。

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ザ等のワクチン接種）が多く

税額控除をする必要がないた

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ただし、インボイスを求め

インボイス制度への対応について、ご不明な点は協会までお問い合わせください（☎078－393－1807、平日10～12時、14時

療）や自治体（インフルエン

発行事業者としての登録は必

め、歯科技工所などの仕入れる際にも、歯科技工所など仕30日です。慌てず慎重に検討しましょう。

月から政府が導入を予定している消費税の「イン

先からインボイスを得る必要

本則課税事業者の場合は、

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インボイスを受け取れなけれインボイス発行には登録が入れ先に対して取引停止をほ

支払いを受ける場合

メリットを比較し、慎重に対10月からインボイス発行事業者となるための登録期限は９月

今年

ボイス制度」。協会には「医療機関も登録が必要なのか？」要ない。

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国として完成させた功績は明制を完成させ、国家を世界帝の記載が少ないのだが、律令発言、会話が多く、社会制度

い。中国の歴史書では個人のしたか」 という記載は少な

か 」 の 記 載 は あ る が、「何をからだ▼太宗は「何を言ったな意見も聴く耳を持っていた

魏微等が諫言し、その耳障り能な官僚・房玄齢、杜如晦、君と言われたのは、周囲の有れ、広く読まれた。太宗が名皇、幕府の将軍の必読書とさ書として歴代皇帝、日本の天本でも帝王学の規範書、教科は中国だけでなく、朝鮮、日ソードを集めた「貞観政要」

表的名君」とされ、そのエピおられた▼太宗は中国で「代民に重複させていると言ってを唐の２代目皇帝太宗・李世われるとして、習近平は自身でほとんど変化がないよう思との性格は中国４千年の歴史「取引先の歯科技工所にインボイスを求めたほうがいいの問が寄せられている。制度への対応には慎重な検討が必要

療（ 健 康 診 断 や ワ ク チ ン 接

税額が増えてしまうこととなか？」など、医療機関としての対応について、会員から質であり、必要がないのに登録すると消費税を納税しなけれ種）を行った場合は、その法はない。

ばならない可能性もある。対応にあたっての注意点などを人からインボイスの発行を求課税事業者となり消費税を納たりすることは独占禁止法る。

め る 必 要 が あ る（ 上 表 ）。免上、問題となる恐れがあるのめられる場合がある。

解説する。
が変わるため、まずは自院の税事業者である医療機関が、まずは自院の消費税

取引先からインボイスを求めで、注意が必要である。

申告形態をご確認いただきた

られた場合、その売り上げをい（上図）。

維持するメリットと課税事業申告形態の確認を

診療報酬は消費税非課税で者となり消費税を納税するデ①医療機関があり、取引先が個人の患者さ

インボイス制度の導入によ

インボイス（適格請求書）をんなので、原則として一般の医療機関はインボイスを発行

中小業者への増税が狙い受け取り保存する必要が出てする必要はない。

インボイス制度開始に向け登録の期限は９月30日

インボイス制度の問題点について
詳しくは下記サイトをご覧ください

くる。
このインボイスを発行する

何より、取引先が「課税事～17時）

https://stopinvoice.org/

ためには登録が必要だが、自自費売上が１０００万円超

主催：
神奈川県保険医協会／医療費の窓口
負担「ゼロの会」
千葉県保険医協会／兵庫県保険医協会
共催：

院が免税事業者なのか、簡易

３/25（土）18:00～て政府は事業者に対し登録おナイトミュージアム

よび対応を求めている。

オンラインイベント

消費税の納税義務「医療知ろう！」放送中！！

インボイスの発行
ラジオ関西番組出演 毎週土曜20時02分頃～

登録するか検討
インボイス発行事業者として登録の必要なし
研 究 歯科定例研究会より
６面「質の高い歯科衛生士業務の実践」
面

インボイス対応検討フローチャート
図10

医療費の窓口負担『ゼロ』の世界をのぞいてみよう業者にならなければ取引価格

しかしインボイス制度は消費税負担・事務負担を小規模事業者にまで広げ、経営を危

税制改正大綱により免税事

らかだ▼日本にも「聞く力」

を持つという偉い人がいるが聞くのは周囲の御用学者の意見だけ。安易な円安、非正規雇用の拡大。この 年間でＧ７のなかで日本だけ停滞して、ＧＤＰもドイツ、インド

えせにも抜かれるであろう。甘言

かんげんを弄する似非学者より周囲の4

諫言と物価高で困窮している

国民の「寒言」を聴け！（鼻）

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078－393－1805へ。

月導入予定の消費税インボイス制度

３面を引き下げろ」等と通告する

兵庫協会から医療費窓口負担の国際比較を報告！

解説

こども医療費高校生まで無料
県内で大きく広がるは い

２面の課税事業者である医療機関

➡視聴は
こちらから

ゼロの会

機にさらすことになる。

業者への緩和措置が導入されるが、あくまで期限付きのものであり、業者間での分断を起こすことからも、インボイ

ス制度は問題を抱えた制度でそもそも消費税について、あると言える。

政府は「社会保障のため」として税率を引き上げながら、患者窓口負担引き上げなど社

会保障給付を抑制し続けてき20

兵庫県保険医協会

いいえ

東日本大震災・福島第一原発事故から12年は、インボイスの登録の検討

負担

医療費窓口

は い

今後の感染対策

必要のない登録で課税・独禁法違反に注意！
インボイス制度と医療

３月25日※免税事業者はインボイスを発行できない。発行するためには課税事業者になり、消費税の納税義務を負うことになる
３月18日

事
記
の
号

課税事業者なのか、本則課税

特別講演
健康格差はなぜ生まれるのか～『ゼロ』の世界の必要性～
近藤克則氏（千葉大学予防医学センター教授）

10

インボイスは慎重な対応 を

基準期間の自費等売上（※２年前の自費等売上高〈税込み〉）が2032号

・1000万円超～5000万円以下（簡易課税事業者）
・5000万円超（本則課税事業者）
今

1000万円以下（免税事業者）
http://www.hhk.jp/

発行所

第事業者なのかで取るべき対応

WEBによるライブ配信

第２０３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

東日本大震災・福島第一原発事故から被災者本位の復興を年す。私たちの役割は、大震災

らない世代も増え続けていま

れ、加えて震災そのものを知下、メモリアル行事は縮小さありません。

活の再建は決して他人事ではん、その後長く続く復旧と生害発生時の応急対策はもちろの記憶を風化させず後の世代的復興」の美名を借りた大型を 迎 え、 兵 庫 協 会 は、「創造

年に伝えること、今後のための公共事業やインフラ再開発で阪神・淡路大震災から被災者の生活保障にかかわる

裕康
法制度整備、実際に被災した

西山でも、いまだ多数の方々が生はなく、被災者・住民本位の理事長

活しておられます。避難者の地域や人々の実情に即した、

この間のたたかいで一歩ず

高齢化と避難生活の長期化

つ、累次にわたる被災者生活

生活再建と、支援制度の拡充

大災害の学習や生活要求をこそが重要と考えています。

まとめる行事の継続も必要でいっそう重要性を増す地道ないます。被災地及び全国の避再建支援法の改正をかちと交流と活動の継続です。

難者が生活を取り戻し、心身
すが、個人や地域住民任せには、ふるさとでのコミュニテ

巨大な地震と津波により、の安らぎを得られるようにすィ再建をますます難しくして

１万５９００人が命を亡くさ％避難者らを対象とした、医療の改正などを通じた住民の生あり、被災者生活再建支援法

日本大震災被災者の皆さん、これからも兵庫協会は、東の支援金を実現しました。

壊」世帯への最大１００万円％ 未 満 の「 中 規 模 半

年には住宅損壊率

り、・介護保険料の全額免除措置
活保障の増額、防災、減災の被災地協会、保団連と全国の以上するのではなく、国や地方自北地方の寒さの中、被災され具体策と国民への啓発活動を治体の責任として行うべきでるのは国家の責任です。

た方々の当時の苦境に思いをと医療費窓口負担全額免除を
怠 ら な い よ う、 求 め 続 け ま

政府は、福島第一原発事故

れた東日本大震災から 年がはせると胸が痛みます。あら年度から段階的に打ち切る

りです。また、地元との約束

方針ですが、とんでもない誤
誰しもが、いつ被災者になるす。
「 災 害 列 島 」 日 本 で は、

住 民 の 暮 ら し、「人間の復保険医協会の力を合わせて、ためて震災で亡くなられた方を反故にする、福島第一原発々とそのご遺族に対し深く哀
今なお、３万１千人以上の興」を求め、ともに被災者生悼の意を表します。

活の再建をすすめてゆく所存です。

と も し れ ま せ ん。
「南海トラ
い確率で予測されており、災に核が配備されるようになっ

フ地震」も遠くない将来、高３年来の新型コロナ禍のをテーマに取材を重ね、米軍たと説明。

からの汚染「処理水」海洋投

近畿各府県の保険医協会や占領下の沖縄が核戦略の拠点

伊江島での核爆弾投下（Ｌ

棄は許されません。

民医連、反核医師の会でつくだったことを明らかにし、ＮＡＢＳ）訓練のための土地接

避難者が災害公営住宅、全国

る近畿反核医師懇談会は２月

ＨＫスペシャル「沖縄と核」の親戚・知人宅等で不自由な日、市民公開オンライン企

収や、核弾頭を積んだ迎撃ミ

置かれ、日米両政府が沖縄を搾取し続ける構造は一切変わっていないと指摘。

もと、米国は日本本土への核

大統領のニュールック戦略のーバ危機の最中、中国に対しミサイル「メースＢ」がキューズ」の誤発射、中距離攻撃

サイル「ナイキ・ハーキュリ像が残っていないと言われてとされていた写真が、実は映の爆撃により死亡した住民」

え 取 材 を 重 ね た 結 果、
「米軍

沖縄戦がその構造の原点と考

住民に』を普及しております。ぜひご注文ください。

めた書籍『東日本大震災・原発震災 年、そのあとれた、医療・福祉・生活者の視点からの提言をまと協会編集書籍のご案内とオンラインで開催。ＮＨＫて発射される寸前であったこ

松岡氏は、沖縄放送局時代

方で、本土住民の沖縄への核配備の拒否感が強かった。一に危機と隣り合わせの状況にていたことにより、住民は常た住民であると明らかにしたいた集団自決により亡くなっ

府の利害

と日本政

ら、米国

こ と か

なかった

間で存在していたことが明らめる「核密約」が日米政府のが、その後も核持ち込みを認れたということになっている

で核兵器は「すべて撤去」さ

松岡氏は、沖縄の本土復帰考えているとして、沖縄戦を教育を示す貴重な証言写真とさ、背景にある日本軍の思想

く な る な か、 沖 縄 戦 の 凄 惨が、当時を証言する人がいなと詳細が放送できなかっ た

発行―１８４０まで

クリエイツかもがわ、２０００円＋税、送料込

ご注文は、☎ ―協会による被災地訪問活動の取り組み等から得ら

広島放送局ディレクターの松配備を狙ったが、本土ではビとなど、沖縄に核が配備され万人超が犠牲になった人（会キニ水爆実験被害により反核

人、オンライン

の ２ ０ １ ５ 年、「沖縄と核」

と報告。

が 一 致

語り継ぐ重要性を訴えた。

ＮＨＫでは「残酷すぎる」あったと丹念な取材資料から

参加した。

場

岡哲平氏が講演し、運動が盛り上がり本土への核そして、日米両軍より多い

兵庫県保険医協会
第1166回理事会

東日本大震災・原発事故

運転期間上限の延長を容認する
原子力規制委員会の新制度の決定に抗議するには在日米軍基地の大部分が

抗議声明
示した。

年代、アイゼンハワー米を制作したと紹介。

2023年２月25日人）が画「沖縄と核～恐怖と隣り合協会は２月25日の第1166回理事会で下記声明を採択し、関係機関に送付した。
かになっており、現在も沖縄

10

393

わせの島で～」を、大阪市内

原子力規制委員会が原発の60年超の運転を認める決定を行ったことに対し、配備へのＮＨＫスペシャル「沖縄と核」を制作した松岡ディレ
クターが講演078

経過しました。この時期の東

30

し、沖縄

こども医療費無料化求める署名用紙

アンケート付き
リーフレット

患者負担増の影響について聞く「アンケート付きリーフレット」
は、３月24日まで。集まったアンケート回答用紙は３月中に協会事務局までご返送ください。
「こども医療費無料化」を求める署名用紙とあわせて、ご返送く
ださい。
お問い合わせは、☎078－393－1807まで

原子力規制委員会は２月13日、原則40年、最長60年とする原発の運転期間から運転停止期間を除外し、60年超の運転を可能にする新規制制度を盛り込んだ原子炉等規制法の改正案を多数決で了承した。原子力政策を大きく転換する重要な決定にも関わらず全会一致が得られず、多数決での強行であった。
反対した石渡明委員は、地震、火山のリスクを審査する立場にあり、電力会社の問題で審査が長引いてもその分運転期間をのばせるのはおかしいとして「審査をする人間としては耐えられない」と批判した。また、賛成した委員の中からも「我々は外のペースに巻き込まれずに議論すべきだった」などの意見が出されていると報道されている。
原子力規制委員会設置法にもある通り、本来原子力規制委員会は、専門的な知見に基づき中立公正の立場から、独立して職権を行使しなければならない。しかし、今回の決定は政府の決めたスケジュールありきの強行であり、山中委員長による「（運転期間は）経産省が決めることであり規制委は意見を述べない」といった趣
旨の発言は、原子力規制委員会の社会的使命を自ら打ち消すものだ。
そもそも現行の40年という原則は、2011年の福島第一原子力発電所事故を受け設けたものであり、当時は自民党・公明党も合意していたものだ。１回に限り最大20年延長できるという規定も、当初は「例外中の例外」とされていた。
自民党の麻生太郎副総裁が１月15日「原発事故で死者は出ていない」という旨の発言を行い、大きな批判を浴びた際には反例として2004年に11人が死傷した美浜原
発３号機の事故などが取り上げられた。美浜原発３号機の事故も原因は、経年劣化により減肉した配管の破損だった。経年劣化によって増える危険は、照射脆弱によるものだけだとする原子炉等規制法の改正案の誤りは明白であり、原発における一
般的経年劣化の影響はとても軽視できるものではない。経年劣化により原発施設内のあらゆる施設・設備が老朽脆弱化するもとで、その全てを予測し、安全性を精査し、リスク管理を行うのは至難の業だ。予測不能な経年劣化を抱えた原発を延々と稼働させることは、国民のいのちと健康を危険にさらすことに他ならない。
また、今回の方針で、運転期間上限の規制管理権限が、原子力規制委員会の所管である原子炉等規制法から、経済産業省の所管する電気事業法に「移管」されることも無視できない。今後この規制が、原発を推進する立場の経済産業省のもとで、公正に運用されるとは到底信じ難い。
われわれはいのちと健康を守る医療者として、今回の新規制制度案の多数決での強行に抗議し、これを撤回することを求める。また政府に対し、運転期間上限延長
や原発の新増設の方針を盛り込んだ「GX（グリーン・トランスフォーメーション）
実現に向けた基本方針」の閣議決定を撤回し、「原発活用」の企てをただちに放棄することを求める。

３月中にアンケート付きリーフレット
こども医療費無料化求める署名 ご返送を！

40 20

抵抗は少

47 79

50




23
23
32

10

12

日米両政府に搾取されつづける沖縄

暮らしを続け、近畿地方だけ

核配備は危機と隣り合わせ

原子力規制委員会
山中 伸介 委員長


12

28

話
談
近畿反核医師懇談会「沖縄と核」（２）
第２０３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

豊岡市

西宮市・芦屋市・宝塚市・猪名川町・豊岡市

影響が増大しているため」や認知症悪化、不穏などの悪

とんどだった。

患者・入所者、あるいはそ「内服薬による治療とワクチ

ただ、家族感情への配慮なの家族との間で面会を巡ってン接種で症状が軽減しているての病院 ・ 介護施設で面会制限を行っ てお・０％、介トラブルがあったか聞いたと的な増額が必要であることが明らかとなった（前号既報）。調査結果の詳細を掲載する。

ほぼすべての病院・施設で面会制限

だでさえ介護士不足なのに、で、さらに職場環境が悪化し際、職員の負担が大きい」な

離職率が高まり不人気な職業

クラスターが広がる状況なの

面会の緩和が必要だと考えどの意見が上げられた。

てもマンパワーの不足や国やになる」など具体的な意見も・９％、施設の ・７寄せられた。

院の自治体による指針のあいまい％が「緩和していくべき」とさなどにより、すぐに緩和に・７％、介は動けない現場の苦悩が明ら・２％で面会制限「緩和していくべき」と回回答した。

かとなった。

の場合、病院の答した病院、施設にその理由

は「社会全体を『ウィズコロ

してや『ゼロコロナ』を強い護施設のを緩和している。

を聞いたところ「面会制限に健康に直結するハイリスクグ

ナ』に向かわせながら、命とループをかかえる病院や介護

面会制限緩和のために必要るべきでない」「政府や自治施 設 に『 ウ ィ ズ コ ロ ナ』、 ま

な こ と に つ い て は、「 国 や 自・ ０ ％ が「 あ っか ら 」「 ５ 類 に 変 更 さ れ る

護施設の

面会制限の内容についてた」と回答。

・５％が面会を原則禁止としえていた。また、病院ではが病院・施設ともにた」「『いつまでこうした制限

感染もあるだろう』と言われが、家族等から『職員からのら は、「 ５ 類 に 変 更 に な っ てき」と回答した病院や施設か

一 方 、「 制 限 を 続 け る べられた。

会も含め具体的指針を策定願するべきか。国や県には、面ているが、高齢者施設はどう「分類見直しの方針は出てき

公的補助の継続はもちろん、し、治療やワクチン接種への体は、最新の科学的根拠に基定」がは、「オンラインでの面会」

ナウイルス感染症患者の発生て お り（ 上 図 ）、 時 間 や 人 数を 続 け る の か 』『 時 間、 回 数も感染力に変化はなく、今ま

診療報酬や介護報酬の抜本的づいた、面会に関する感染対と、今までと同じ制限という「補助金の増額」（に つ い て、「入院患者に発生だけでなく、そもそも接触をを増やせないか』との声が家引き上げを求めていく。

・６％で最も多く、のは難しい。施設で感染者が％）、「診療・介護報酬引き上した」と回答した病院は全体禁止する厳しい措置をとって族等から上がっ ている」 な

いたい」「赤字運営の改善と治体による具体的指針の策
具 体 的 に は、「 感 染 拡 大 防

発生した場合の対応も同時に

・ ２ ％、「入所者に発生いるところが多く、従業員や処遇改善が急がれます」「た

策や隔離期間等の具体的指針

緩めるべき」などの声が寄せ・４％に上った。ました」と回答した介護施設は患者・入所者を感染から守ろで通りの感染対応をしなけれ全体の％・ ５ ％ ） と 続 い た。

べきである」等の見解をまとを早急に作成し、広く周知す

高校生までの医療費無料化を早期治療が重要であり、受診そもそも疾病は早期発見、向きな首長や議員を当選さ絶好の機会だ。制度拡充に前助成制度をさらに拡充させる

は、各自治体のこども医療費

引き続き、国や自治体に対めた。

かかげる市長の当選につながが必要と感じた時にお金の心せ、県内の 歳までの医療費

配なく医療機関が受診できる

こ と を、「 コ ン ビ ニ 受 診 」 とり、制度を前進させている。

統一地方選で完全無料化を実現させよう。

経済的に裕福でなければ医療

有澤

忠雄 先生

会員訃報

称して批判するのは誤りであにアクセスできない制度こそる。むしろ、患者負担により一方で、こども医療費無料

歳まで無料に化に後ろ向きな自治体も存在「モラルハザード」であると

県内どこでもし、その理由として、無料に

兵庫区 眼科
２月６日 享年

いわざるを得ない。

子どもとその保護者は「無すると「コンビニ受診が増えて 医 療 費 が 増 え る 」「 モ ラ ル料」だからではなく「必要」

本窪田健介 先生

たとえば尼崎社保協では２の受診者数は増えていないこても各地の休日・夜間診療所

るが、医療費無料化が広がっ

市町が先行して無料を実現し現を求めるとともに、県・各

無料とすべきである。その実

歳

ハザードが起こる」などをあだから受診するのであり、金「 コ ン ビ ニ 受 診 」 と は、げる。
推進協議会（社保協）などで「一般的に休日や夜間の時間

従って、本来は国の責任にである。

銭的なハードルはなくすべき市では、未就学児の所得制限

は、請願署名や街頭宣伝活動

帯における…軽症患者の行０２１年から中学卒業までのていくことが重要だ。

歳

誠 先生

豊岡市 内・小児科
２月 日 享年 歳

新田

たつの市 歯科２月 日 享年が撤廃され、２年連続で制度など、こども医療費無料化のが改善する見込みだ。

福祉医療制度を毎年調査し、とは協会の調査で明らかになよ り ） と さ れ おいて全国一律、窓口負担はWikipedia

結果をまとめたパンフレット

医療費無料化を求めて請願署４月に迫る統一地方選挙を作成してきた。それらを活動に取り組んできた。

動 」（

この間、協会はこども医療

46

っている。

費助成をはじめとする県内のげ」（

た、「従業員に発生した」 とば な ら な い 」「 感 染 拡 大 し たのの回答は病院、介護施設でそど、面会制限の緩和を求める
・８％、市町と全体の姿勢が明らかになった。

家族などからのクレームがほ・９止のために面会制限しているよるストレスでＡＤＬの低下

診療報酬・介護報酬
抜本的引き上げをこうした結果を受け、協会

面会制限は緩和すべきだが…

今後の面会制限について病は、院内・施設内での感染者

ころ、病院の約・１％がどから健康状態悪化や看取り発生率が高かったことがある

り、その緩和に向けては具体的指針の策定と「面会を制限していますとうかがえる。

ともに、補助金や診療報酬・介護報酬の抜本か」との問いに、病院で１００％、介護施設で「している」と回答した。

61

うとする病院・施設の厳格な

％を超

57

・６％に

院内・施設内での新型コロ

73

拡充を求めて、さまざまな運※
予 算案をもとにしており、今後追加 ・ 変
更の可能性がある

れぞれ

達 し た。 面 会 制 限 の 背 景 にる市町は２０１５年度まで高校生世

18％へ

県内市町の２０２３年度の当初予算案が明らかになり、
多くの市町でこども医療費助成制度が拡充される見込みであることが分かった。
市町で報道と協会調査によると、３月７日現在までに拡充が盛りこまれている（表２）。

代の医療費を無料とする市町となった（表１）。
高校生世代まで拡充する市町はなかったが、運動を受け

特に、医療費無料の範囲をが多く、この予算案が実現す年弱で県内市町の９割にまで
また、これまで助成対象が・18歳まで通院助成拡充：神戸市

名に取り組み、昨年 月には78

64・未就学児を無料（所得制限なし）：
尼崎市

39

・多子世帯（３人以上）は18歳まで通院・入院無料：姫路市
用しながら、各地の社会保障

1222・高 校生の入院無料化（所得制限あり）：上郡町45

18



ご冥福をお祈り
申し上げます93

れば、高校生まで医療費無料

無料化が広がることとなる。
となる。このうち、入院だけ

低所得者に限られていた尼崎

市％に広がることとする制度を持つ市町はでなく、通院も無料としてい

町と県内の

15
50

29

82

58

・小学３年生まで無料：豊岡市
11

通院
入院

〇高校生の無料制度 28→36市町 87％へ通院・入院無料
16→27市町 65％へ

〈アンケ―トの概要〉
対
象：県内病院311件、介護施設885件
有効回答：病院38件・回収率12.２％、介護施設107件・回収率12.１％
実施期間：2023年２月３日～２月13日65

新型コロナウイルス感染拡大のなかでの病尼
 崎市・三田市・

99

院や入所施設の面会をめぐり、政府が昨年

３市

77

月、対面での面会を検討する方向に方針を改※低所得世帯のみ

0

定したことを受け、協会は２月に病院や介護

神戸市

79

15 9

87

・中３までの所得制限撤廃・高校生の入院無料化（所得制限なし）： 伊丹
市・川西市

11

施設を対象にアンケート調査を実施。ほぼ全

１市

84

面会者の
ワクチン接種
人数
場所
オンライン
での面会

10

32 7

18 7
15 8

対象者
時間

20

34 6
34 2

39 5
39 5

40

原則禁止
（家族のみ等）

15 8

36

10

54 2

高校生まで 無料

※中３まで無料制度なし

中３まで 所得制限なし 無料６割に〇中３まで所得制限なしで無料 21市町→24市町 58％へ

86・高校生まで通院・入院無料
（所得制限なし）： 高砂市 ・ 丹波市
・市川町・太子町・養父市
（所得制限あり）： 相生市 ・ 洲本市
・淡路市・南あわじ市・朝来市
27

17

市町の助成拡充内容（23年度
予算案時点）

50
５市町※高校生まで無料未実施

表２

30

65

50 0
50 0

介護施設
病院
54 2
57 0

60

面会制限の内容【複数回答可】
図（％）

人員不足が壁に面会
緩和
23年度当初予算案をもとにした県内こども医療費
無料の市町の状況
表１

病院・介護施設の面会制限に関する調査結果・詳報

新年度予算案 こども医療費無料

第２０３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

エックス線写真～撮る、読む

究会「臨床に活かすデンタル

会議室とオンラインで定例研されました。そのこだわりは撮影手順について詳しく解説

た、急性炎症の動揺歯のみか行性のみかた、た、歯周病の進

骨欠損のみか

解説、その後、

いわかりやすく心投影についても、模型を使

真を３次元的に読むための偏続いて２次元で撮られた写

デンタルエックス線写真

ンス出版『臨床に活かす！

生が監修されたクインテッセ

いご講演でした。斎田寛之先とても参考になる素晴らした。

ょ う」 と締めくくられましわりながら臨床を楽しみまし

写真の撮り方、読み方にこだである。デンタルエックス線

ンタルエックス線写真が必要

55

改めて認識させていただいた

写真が不可欠だということを質の高いデンタルエックス線

質の高い診断、治療には、線写真は撮れないのだという

規格性のある正確なエックス

やるのだ、ここまでしないと新鮮な驚きでした。ここまでと同様の高い質の臨床に感服ました。レントゲン写真の質

臨床例を入れながら解説されの前兆、カリエスのみかたと

最後に「２次元で撮られたしました。

後半は「デンタルエックス

ことを痛感しました。

写真を３次元的に読む、見えまず「デンタルエックス線

るもの隠されるものに注意しご講演でした。

線写真を読む」 という内容

お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1807 またはkonishi-s@doc-net.or.jpまでご連絡ください

で、デンタルエックス線写真

さしい日本語」でどう表現するか、練習します。

写真を撮る」から始まり、適※
日本語を第一言語としない方を患者役に、院内でよく使う言葉を「や切なデンタルエックス線写真

レイ①「捻挫」／ロールプレイ②「歯科」

ながら診断する。そのために「やさしい日本語」についてのミニレクチャー／ロールプ

で見えてくる正常像の解説かプログラム

20人（先着順）とはどのようなものか、撮影

医師・歯科医師、医療関係者

140〈歯冠補綴時色調採得検査（色調）〉Ｑ１ 歯冠補綴時色調採得検査（色調）の算定要件は。
Ａ１ 色調は、 前歯における前装
MC、 レジン前装チタン冠、HJC、
CAD/CAM冠の製作にあたり、 印象またはブリッジの試適を行っ た日に、隣接歯または対合歯など色調比較が可能な歯と色調見本を同時に、色調が確認できる適切な倍率でカラー写真撮影した場合に算定します。
ただし、隣接歯等に歯冠補綴物が装着されているなど天然歯でない場合は算定できません。
撮影した口腔内カラー写真は、カルテに添付またはデジタル撮影した画像を電子媒体に保存・管理し、歯科技工指示書にも添付（電子媒体の添付も可）します。
複数歯を同時に製作する際に同一画像内に対象歯、色調見本および隣接歯が入る場合は、補綴する歯数にかかわらず１枚として算定します。

〈歯科におけるインボイス制度〉

OK）ので、各自でご準備をお願いいたします。
対象・定員は質の高い、規格性の高いデ場 オンライン＆兵庫協会会議室＆福岡歯科協会会議室※
オ ンライン参加はマイクとカメラが必要です（スマートフォンでも（４）

エックス線写真を
文 ３次元的に読む

ら始まりました。

る・読む・診るを極める』は「やさしい日本語」とは：難しい言葉をやさしい言葉に言い換えるなど、いくつかのコツがあり、外国の方だけでなく高齢者や障害のある方とのコミュ
ニケーションでも役立ちます。

時 ３月26日（日）14時～16時30分

想に あ た っ て 必 要 な 機 械、 器

お薦めです。

撮

ぺリオのみか…ネンザ…？

会

22

歯科保険請求軽い捻挫ですね日

感具、装備、さらに位置付け、

20

歯科部会は１月 日、協会を極める～」を開催。斎田寛

みかた、エンド

た、セメント質【淡路市・歯科 楠雅博】

剥離、歯根破折医療関係者のための「やさしい日本語」実地研修会

マイナンバーカードによるオンラ

イン資格確認制度

義務化は、医療機

関がシステムの導入や管理にあたり

経済的な負担を負うものであり、その他情報漏洩やセ

キュリティの問題之先生（埼玉県・斉田歯科医院）を講師に、 人（来場人、Ｚｏｏｍ 人）が参加した。楠雅博先生の感想を紹介

貸借契約期間の定め方、原状

35

第２０３２号

歯科定例研究会

エックス線写真の撮り方・読み方にこだわろうと語った斎田先生

回復、契約する際の注意点、も生じるおそれがあるなど多くの問

題を含んでいま兵庫県保険医協会国際部・福岡県歯科保険医協会共催オンラインセミナー

最近外国の患者さんが増えています。
やりとりに困った経験はありませんか？
そんな時は英語？いいえ、一番役立つのは「やさしい日本語」です。
外国の方とのロールプレイで、「やさしい日本語」を使った医療現場でのやりとりを練習してみましょう！

する。

協会役員と弁護士グループ

トラブルが生じた際の損害賠

保険診療法制研究会

が、審査・指導問題など、開オンライン資格確認義務化

業保険医を取り巻く諸問題に償などの点について検討しま

撤 回 訴 訟 法的課題を検討

ついて検討している保険診療勤務医特有の労働観、労働状

困難、あるいは導入への負担した。労使問題については、

告オンライン資格確認義務化などの情勢含めあいさつする西山裕康理事長（左２人目）

す。制度の導入が請求訴訟」 の訴状案をもと

況に関する実際の医療現場での状況を踏まえながら議論し回

法制研究会。２月 日、目の研究会を協会会議室で開清田美夏弁護士の報告を紹てくることも想定されてお催し、６人が参加した。

り、国民の医療を受ける権利をきっかけとして廃業の危機

原告としてどのような方が適を著しく損なうことにもなりに追い込まれる医院も多数出

開業医の方にとって読みや切か、侵害される憲法上の権に、今後制度の是非を問うた

す く、 役 に 立 つ 書 籍 を め ざ利の内容等について議論を行めの有効な裁判となるためにし、今後、体裁や内容を整えました。

今回は、まず開業医向けのていくことについて確認しま介する。

書 籍 の 内 容 に 関 し て、
「建物

美夏】

の賃貸借契約締結にあたって検討します。

清田

かねず、法的な課題を今後も政府は２０２４年秋には現【神戸花くま法律事務所

弁護士

いました。

日に東京保険行の保険証を廃止することを次に、２月

医協会が提訴した「オンライ

予定しています。

した。

ン資格確認義務不存在確認等の注意点・内装やリフォーム

工 事 の 注 意 点 」「 労 使 問 題 」

を検討しました。

賃貸借問題については、賃

22

42

16

報

（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

Ｑ２ 10月１日からインボイス制度が導入されるが、インボイスの発行を受けなければ消費税の仕入れ税額控除が受けられないと聞く。歯科でも出入りの歯科技工所に必ず提出を求めるべきか？
Ａ２ いいえ。ほとんどの歯科医療機関は消費税の免税事業者もしくは簡易課税事業者で、仕入れ税額控除は行わないため、歯科技工所など取引先からインボイスを得る必要はありません。
課税売上1,000万円以下の免税事
業者にインボイスの発行を求めれば、その業者は課税事業者になる必要が出てきます。歯科技工所のような零細業者にとっては大増税となり

文化部
日 時
コース

廃業の恐れも出てきますので注意してください。
自費売上が、1,000万円以下の大多 数 の 先 生 は 免 税 事 業 者 で す。
1,000万超5,000万円以下の先生も届
出により簡易課税が適用されます。
5,000万円を超える場合でも、 相手が個人の患者でインプラントの自費診療などが多くを占める場合はイ
ンボイス発行事業者の登録は必要ありません。むしろ、インボイス発行
を取引の条件として値引き交渉などを行えば、独禁法にふれるおそれがあり注意が必要です。歯科技工所など取引先に負担をかけないよう十分
注意してください。

環境・公害対策部共催

春のウォーキング企画

武庫川渓谷を歩く

４月２日
（日）

10時JR西宮名塩駅集合→廃線跡→親水広場→14時30分頃JR武田尾駅解散予定（約6.4km）
持ち物 懐中電灯、お弁当、水筒、雨具（少雨時）
お 話 協会環境・公害対策部員 法西浩先生（西宮市）
定 員 30人
参加費 無料 ※少雨決行
お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1809まで

約に市民に一律５万円給付とり、足立智和記者が３回にわ

袋問題には大変注目してお地元の丹波新聞でも、ゴミ３種類に分類される。

理費を上乗せせず有料というを上乗せして有料、③ごみ処①指定袋なし、②ごみ処理費

701
12

25

845

652
13

30

738

453
14

10

965

662

ドの健康保険証利用はまさにきました。マイナンバーカー

増額に踏み切りました。防衛トした時から恐れていた事態が進められています。その主役はマイナンバーカードへの情報の集約化です。当初、運転免許証も集約しようとしていましたが、反対があって実現していないそうです。そこ
で今度は、コロナ禍で対応に苦慮している医療機関に矛先を向け、着々と準備を進めてボーダーレスのインターネッ

しかし、その国民の情報をと財産を守ることでしょう。

の脅威から、国土と国民の命を守ることでしょうか。他国

うとしているのです。

ょう。その制度を崩壊させよとを否定する人はいないでしった日本を下支えしてきたこす。世界有数の経済大国となに役立ってきた歴史がありま

制度は戦後復興の基盤づくり

そもそも現在の国民皆保険

火事場泥棒の所業です。

ト社会にさらけ出す危険に対とは何でしょうか。何から何

マイナンバー制度がスター

このたび、政府は防衛費の（１人１日あたり）

600

して健康を守れる】ことを保障してきた制度でもあり権利だったのです。マイナンバー
カードへの情報の一元化は、
その【国民の安心】を脅かすこととなるのです。
健康保険証の提示で医療を受ける権利は【国民の権利】
です。かりに戦争やテロが起きないとしても、日本は地震大国です。通信網が断裂すると直接の被害だけではなく、遠隔地の医療も中断させてしまいます。セーフティーネッ
トとして、紙またはそれに準ずる媒体による健康保険証は絶対になくすべきではありません。
全国の保険医協会は保険証を守る運動として、裁判はもちろん、ありとあらゆる手段
で国民にこの権利を守る運動

価格をどのように決めている

映 画「 オ ッ ト ー と い うる。 こ れ を グ ラ フ に 示 し た体に限ってまとめたものであ袋価格を、公表している自治

表は、ゴミ総排出量とゴミその自治体の予算規模や広域いる。ゴミ袋の価格決定は、要であることを強く示唆して底化など一層の意識改革が必学校教育のなかで、分別の徹えている。

参考にしていただきたいと考問題に取り組むうえで、ぜひが、地方自治体が今後のごみ切り口だけで評価できない

ゴミ排出量とゴミ袋価格（図１・２）。

市中丹波

参考文献 「県内により変動する。

処理か否か、首長の理念など
市民一人当たりのゴミ総排地域の中で、ゴミを捨てたの立ち位置㊤㊥㊦」足立智和、丹波ぐ」丹波市議会 号２０２２

市 議 会 だ よ り「 た ん ば り ん、２・
この上なく社会的行為であ、２・記者、丹波新聞２０２２・２

り、人々の生活の日常的集約

・
従って、ゴミ袋の価格を上・１り、分別したりする営みは、
げればゴミが減るというもの

なので、一括りに統計学的な相関していない（ 〉）。
p 0.05ではなく、地域の取り組みやいことや曲がったことが大生は一変していきます。

としていたオットー」の人一家の妻・マリソルは、嫌いで、近所中を毎日パト

世間知らずですが陽気で人ロールしています。社会的ルールを守らない人には、「オットーという男」

懐っこく、お節介な部分を平気で頼んできます。微笑

持ち、オットーとはかなり面倒で近寄りがたい存在

ましいシーンです。

必ず説教三昧、あいさつを

監督は「プーと大人にな…。それが《オットーといく違いますが、やはりトム

されても常にぶっきらぼう

った僕」のマーク・フォーう男》。

・ハンクスさんの演技にどの役柄から脱却して、嫌わスターさんが指揮を執りまそんな彼が人知れず抱えんどん魅了されていきま

違う性格で、幼い娘たちのの は、「ブリッジ ・ オブ ・す。原作は、スウェーデンていた孤独。最愛の妻に先す。「命の尊厳」「年老いて子守りや苦手な車の運転をス パ イ」「ハドソン川の奇発の世界的ベストセラー小立たれ、仕事も失い、自らい く 孤 独 感 」「 最 愛 の 妻 をのしかめっ面、野良猫には跡」などの人気作品をはじ説「幸せなひとりぼっち」の人生にピリオドを打とう

失う喪失感」を、見事に熱八つ当たりなど、なんだかめ、２度のアカデミー賞主です。同タイトルで２０１とします。しかしながら向演されています。

れ者を演じ切ります。

演男優賞に輝くトム・ハン

５年に映画化され、アカデ

かいの家に越してきた家族

主人公オットーを演じる

クスさん。世界中で親しま

ミー賞・外国語映に邪魔され、死にたくてもこの迷惑一家の出現で、【赤穂郡・白岩歯科医院】

うか？

鑑賞されてはいかがでしょ

映画館の大スクリーンで役どころは、今までと全れる彼が、正義派、市民派

画賞にノミネート

死ねません。何度も未遂事
いつもご機嫌斜「自ら人生をあきらめよう故を起こします。
め。理屈に合わな

中の嫌われ者で、オットーは、町されています。

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659
1147

ぽん太withＴ.Ｔ.

ることとなった。

地方自治体のゴミ袋有料化とで、前職を応援していた多くげていた。半額化案に反対す

888
44

ホイホイ漫画

当選を果たした。しかし、公廃棄物の減量との関連性についての市会議員が議会で反旗を翻づき、一般ゴミ排出量とゴミ

この公表されたデータに基したのである。

眞田

幸昭

丹波市

袋の価格の関係性を評価した。事業性ゴミについては、る議員の中には、ゴミ袋の値

別途、産業廃棄物を規制する

段を下げるとゴミが増える、と主張する議員もいたので、制度があるので、今回の検討

２０２１年６月の市議会

この記事の具体的データに基で、バラマキの方は非課税所
得所帯に限って２万円の商品
づいて、ゴミ袋の有料化がゴ

60
11

しては各自の判断にゆだねる

1200を呼びかけようじゃありませ

20

ゴミ袋半額化の公約

券に修正して何とか可決され10

健康保険制度はどこの医療17

私が居住する丹波市は、瀬その丹波市が、２０２０年
たが、ゴミ袋半額案は否決さ636とのことです。これは国家防廃棄物総量（g）
1400

んか。

13

戸内海に流れる加古川と、日本海にそそぐ由良川の分水嶺
円しての市長選挙以来、ゴミ袋問題

938からは除外した。

でざわついている。

33

ミ減量につながっているのかに位置する町で、南北には子640
９れて、尾を引くことになって午線も通っており、日本列島

862

いたゴミ袋の価格を半額にす

60の中心部分にあたる。古くは

556
８を統計学的に検証してみた。

792

しまった。一方、現金給付も25

る公約を掲げた元市議会議長

570
７

徳川家光の乳母・お福、後の

640
817

兵庫県の市町は、ゴミ袋の987
35

岸田内閣の政策に一本化され52
６の林時彦氏が、前職を破って５

春日局の出身地でもある。

650と同一です。

944

機関でも同一の治療内容と費

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45

３

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融資部より「個人保険」団体割引のご案内

647
４

２

29

68

692
1026

80

衛の責任を放棄していること©2023 CTMG. All
Rights Reserved.

400

200
0

ゴミ袋価格と廃棄物総量（１人１日）
図１

なし(n 9)

168

983
40

島津

ゴミ袋有料化と廃棄物総量（１人１日）
図２45

川西市・歯科

廃棄物総量（g）
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
処理費上乗せあり
有料(n 14)

白岩一心

80

564

俊二

750
１

会 『健康保険証を
員
守れ！』
投 
稿

自治体 価格（円） 総量（gr） 生活系（gr）

長田区

稿
投
員
会
ゴミ袋価格とゴミ排出量表

第２０３２号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０２３年(令和５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

第２０３２号（６）

質の高い歯科衛生士業務の実践～院内で取り組む歯周基本治療からSPTの要点～
株式会社T style代表取締役・歯科衛生士

十時☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

裕子先生講演http://www.hhk.jp/

者モチベーションやコミュニケーシ

「磨いている」と「磨けている」の識な側面にも目を向けて、プロとしョンに関する仕事に分かれる。これ違いを患者に理解してもらうためにてトレーニングを重ねる必要があ

2021 年は、「成果を上げる歯周治らについてバランスよくスキルの研も、 積極的にプラーク染色（赤染る。

療とSPTの実践～患者マネジメント

鑽を行い、臨床に活かしていけるかめ）を行うことを推奨する。また、また、患者のセルフケアのレベルとチーム連携の重要性～」というテで質や臨床の内容も大きく変わる。

磨き残しを先に指摘しがちであってはモチベーションや生活習慣への定ーマで歯周治療に関わる要点をダイ

歯周治療の流れと要点確認

も、良き点や努力した経緯について着が大きく関係し、歯科衛生士はコ先に褒める言葉かけや、 行動を認ーチの役割のような立場で患者の現本研究会への想い

ジェスト版で講演させていただいた。今回は内容をさらに掘り下げ、歯科医院に来院される患者さんのめ、その後、苦手な部位やリスク部状把握を行って、歯科的行動変容を基本から応用まで、質の高い歯科衛

主訴は、歯周病に関連することだけ

位について改善指導につながる助言

促すようなアプローチを患者に合わ

生士業務を忠実に実践していただくでなく、様々である。そのため、初を行う手順が、患者さんと良好な信せて行うことが大切である。

秘訣についての講演となった。

院内で取り組む
効果的なSPTの実践

回の医療面接の段階から患者の治療

頼関係を作る上でも大切である。口歯科医師と歯科衛生士が連携してに対する想いを十分にヒアリングす腔衛生指導は一度にたくさんの情報

チームで取り組む歯周治療のポインることが重要で、治療に対する協力を伝えるのではなく、次回以降のアトについて、ぜひ、院内での歯周治度や理解度も変わるため、信頼関係

ポイントの中でもフィードバックをSPT（サポーティブ ・ ペリオドン

療やリコール継続の再考としても参の構築が重要となる。

重ねて、個々のレベルや口腔内の衛タル・セラピー）とは、病状が安定考にしていただけると幸いである。

歯科衛生士の仕事の可能性

患者マネジメントは初診時の医療

生状況の反映具合に合わせて進行すとなった歯周組織を維持するための面接や口腔衛生指導から始まり、現ることが結果的に長期継続にもつな治療として扱われている。歯周基本在の病態への理解や原因の解決に結がる。

治療では患者教育や原因除去を主体

私たち歯科医療人は、日頃から患びつくような患者教育が重要である。歯科医師・歯科衛生士で情報共快適な歯周治療のポイントとしてきたが、今後はいかに歯周組者さんのモチベーションを高めて良質な歯科医療に理解を示してもらう

有を行いながらチーム医療として取歯科医院には「痛い、怖い」といかを目的とするため、長い期間の歯ことを発信する立場である。このたり組む歯周治療においては、患者主

うネガティブなイメージをお持ちの周治療を経てSPTへと移行できた患め、まずは自身の仕事へのモチベー

体で共に歩むことも、一つのチーム

方もいらっしゃるため、このような者は、新たな目標設定をして病状のションやライフワークバランスを整の形と考えている。

心境や過去のトラウマからも歯科医

悪化を防ぐ対策に一緒に向き合うこ

口腔衛生指導のポイント

院と疎遠になりがちなこともある。

とが鍵となる。

え、パフォーマンスの高い仕事ができるためにも自身のセルフコントロールが重要である。

織の安定の維持や治療をしていける

このため、スムーズに信頼関係を構SPTに関わる業務内容は歯科衛生

日々の生活習慣の中で長期的に継築するには患者に合わせた対応や、士が占める役割が大きく、歯科衛生

続していける口腔衛生指導が、歯周

優しく温かい笑顔は重要で、診療に士の技術面での実力や患者マネジメ

スを仕事でどのように活かすか？

治療の成功への成否や予後にもつな対する安心感を与えて治療に対するント力も大きく関係してくる。患者

仕事に対する可能性を自身の経験談がる。口腔衛生指導の本位は、ただ理解や協力を得ることが患者マネジの協力と適切なプロフェッショナル

を用いて伝えた。歯科衛生士の仕事

ブラッシングの方法を指導するだけメントとして配慮すべき点である。

ケアのバランスが長期的で継続したは、資料採取、各種検査、スケーリ

でなく、どのようにしたら患者さん

施術においては「痛くない・不快管理につながるため、SPTの効果的

ング、PMTC、SRPというような施がセルフケアを継続的に実践に移しでない施術のポイント」 をおさえな実践においてもチーム医療が重要

術に関する仕事と、口腔衛生指導やて結果が伴うかの行動変容をキーポて、患者の気持ちの理解を繰り返しとなる。

患者教育・各種説明などといった患イントとして実践できるかである。

院内でも相互実習などを通して無意（2022年12月11日、歯科定例研究会より）

本講演では歯科衛生士のライセン

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