医療情報活用推進専門委員会（令和 3 年度）

医療情報活用推進専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 医療情報活用推進専門委員会

三原委員長

Ⅰ． はじめ直樹
安佐市民病院チームをモデルに，救急搬送時の情報に共有や入退院支援について関係者（行政，消防，医HM ネットの基盤を活用して，医療・介護分野で療機関，介護事業所，民生委員等）で協議（セミの DX を実現するため，令和 2 年度に設置した医療

ナー2 回開催 11 月 21 日，12 月 19 日）し，今後の取情報活用推進専門委員会において検討し，令和 3 年り組みの方向性をまとめた。このうち，HM ネット4 月に「ひろしまメディカル DX 構想」を策定した。に関わる佐伯区グループワークの概要を報告する。

令和 3 年度から，同委員会の意見を踏まえつつ，この構想を推進するための各種取り組みを開始した。

Ⅱ． 活動内《佐伯区グループワークの概要》
（1）背景

容

平成 24 年に開始した「命の宝箱さえき」が徐々に浸透しているが，今後，情報の電子化や ACP などの令和 3 年度は「HM ネットの救急分野への活用に係る検討」と「「広島版 PHR」の構築に係る検討」項目を追加することについて，検討している。

を重点的に取り組んだ。

（2）メンバー
医師，薬剤師，歯科医師，訪問看護ステーション，概要については，次のとおり。
1

HM ネットの救急分野への活用に係る検討

地域包括支援センター，民生委員児童委員，区役所，
広島市消防局（佐伯消防署）

国の「在宅医療・救急医療連携に係る調査・セミ（3）検討内容ナー事業」の応募・採択を受け，広島市佐伯区及び1 回目テーマ：紙版「命の宝箱さえき」が抱える課題とその解決策の検討
紙版のメリット

紙版のデメリット・独居の高齢者が抱える不安を解消する役目を果た ・外出先での緊急時に活用できない。
している。

・服薬情報等が更新されにくい。

・家族による通報時や，救急搬送時に，整理された ・玄関のドアにステッカーを貼ることで，高齢者の情報があることで，連絡が円滑に行われる。

一人暮らしであることが分かってしまう。

・紙媒体であるため，気軽に取り組める。

・普及対象を高齢者に限定している。

改善策：「命の宝箱」の電子化
意

見・電子化に当たっては，無駄な入力を省けるようにすることが大事。
・普及対象を高齢者以外にも広げてはどうか。（障害のある方，難病患者等）
・命の宝箱に ACP の記載欄を設けてはどうか。

（ 93 ）

2 回目テーマ：「命の宝箱さえき」の電子化に向けた課題の整理，ACP の追加① 救急隊の意見（広島市消防局 佐伯消防署）
・佐伯署管内での高齢者の救急搬送は年間 3,000 件弱で，全体の半数程度。
・「命の宝箱さえき」の利用実績は，平成 30 年の 15 回以降，減少傾向にあるが，本人や通報者から必要な情報を収集できない場合に活用している。（令和 3 年：6 回（11 月末時点））
・外出先での急病・事故に際して，「命の宝箱」の電子化は有用であると考える。
② HM ネット（電子版「命の宝箱」）について（広島県医師会 藤川常任理事）
・HM カード保有者の PHR データは「ひろしま健康手帳」に登録され，かかりつけ医・薬剤師等が閲覧できるだけでなく，救急時には救急隊が所持するタブレットで情報を参照し，搬送に役立てることができる。
・HM ネット加入薬局で調剤されたお薬情報は自動で更新されるため，その都度情報を書きかえたりする必要が無い。
・HM カード発行の中核を担っている薬局を中心に，地域ぐるみで普及していく必要がある。
③電子化に向けた課題整理
・スマホ等の扱いに慣れていない高齢者への対応が課題。
→紙に書いて写真をアップロードしたり，薬局等での代行入力も可能。
・かかりつけ医，薬局からの働きかけが大切。また，かかりつけ薬局で HM カードを発行できる環境整備も必要。
・もれなく医療機関・薬局が協力しないと，抜けの多いデータになる可能性がある。
→医療機関，薬局の加入促進が必要。未加入の医療機関，薬局に対し，HM ネットの機能をより分かりやすく広めていくことが求められる。
④ ACP 記載欄の追加について
・「命の宝箱」をきっかけに，ACP の普及啓発や理解促進の機会となるのではないか。
・本人の気持ちは状況によって変わっていく。また，本人の意思と家族の希望が一致しない場合もある。
・看取りに関する本人の意思を尊重するという意味では，施設に入居している人に普及させていくのが良いのではないか。
・ACP を記入した紙を撮影して，電子版「命の宝箱」と併せてアップロードすることは可能。
（更新については，注意を払う必要がある。）⇒「命の宝箱さえき」の項目として追加することについては，慎重な議論を要する。

（4）今後の方針

トの基盤を活かした広島県版 PHR の構築の方向性な①

どについて，関係者（行政，医療機関，健診機関，佐伯区保険者等）による意見交換会（9 月 1 日）を開催し，提供するとともに，地対協において，引き続それぞれの立場から，意見交換を行った。その後，

き，「命の宝箱さえき」の電子化に向けた取組

書面による意見集約等を経て，現在の国の動き等もを進めていく。

踏まえた「広島県版 PHR の構築に向けた工程（案）」

県を整理した。

②

・セミナーで議論した内容を区の地対協に情報・今回のテーマに関連する地対協の委員会において，セミナーで議論した内容を報告する。
・佐伯区の取組を随時フォローアップするとともに，他地域への展開に向けた検討を行う。

（1）意見交換会の概要①委員構成（医療情報活用推進専門委員会の委員が中心）
広島県薬剤師会，広島県医師会，呉市医師会，

2 「広島版 PHR」の構築に係る検討

地域保健医療推進機構，広島大学，国が進めるデータヘルス改革との連携，HM ネッ

全国健康保険協会広島支部，呉市，広島県（ 94 ）

性が明確でない反面，有用性が高く早期の収②日時集メリットが大きいものは，国との情報交換

令和 3 年 9 月 1 日（水）18：00〜19：30

や県手法の提案等も図りながら，県が先行し③場所て収集する。

Web 会議・HM ネットには，既に基幹病院の診療情報・〔各委員からの主な意見〕

画像情報の集積があるほか，遠隔診療等の地・国のマイナポータルに蓄積される情報と県の進域医療支援や市町・保険者との連携及び介護める情報収集のデータ連携ができるとよい。

情報の収集等も目指しており，医療・介護情・健診情報や検査センターに委託した検査情報が報等を一気通貫して利活用することにより，県民の医療・健康の向上を後押しする。

見ることができれば有用である。
・データ活用が，多剤，重複検査の未然防止にも②課題への対応つながり有用である。
・蓄積データが一部でなく関係者に幅広く利用可能となり，統計，研究，分析に活用できるとよ《マイナンバーカードとの連携》
マイナンバーカードの空き領域を利用して，HM カードとして利用できる仕組みが実現できい。
（2）「広島県版 PHR」の構築に向けた工程（案）るか，情報収集・協議・調整を開始した。実現
すると，次のようなメリットがある。の概要

・オンラインで本人確認ができ，カードの受け①データ収集の方向性
・医療・健康情報を核に，介護情報も含め，医療・介護現場に必要な情報を収集し，共有す取りの必要がない。
・健康保険証と HM カードの機能を 1 枚のカードで利用可能（マイナンバーカードの健康保る。
・DX 構想においては，集積された医療・健康情報が，医療の高度化，治療研究等にも活用

険証利用が令和 3 年 10 月から開始）。
《HM カードへの切り替え》

されるなど高度利用され，その便益が県民や開示カードでの開示を行っている開示病院に関係者に還元される仕組みの構築を目指して対して，HM カードへの転換を呼びかけており，いる。県民の活用とデータ収集は両輪である順次転換を進めている（令和 3 年度中に 2 病院ことから，県民が閲覧できる健康情報等の充転換予定）。

実と個人のデータ収集の窓口ともなりうる広《構想の推進体制》
構想の推進体制について，体制強化の必要性

島県版 PHR の充実を進める。
・国のデータヘルス改革に関する工程表によれば，順次マイナポータルによる医療・健康情等を含め，関係者と協議するなど検討を行っていく。

報の閲覧が可能となる予定であり，それらの情報については，今後マイナポータルと相互③集積されたデータの利活用に連携し，情報を取り込めるよう検討を行う。

医療・健康情報の集積を図りながら，今後，なお，現時点で国において具体的な手法等が集積したデータの活用の具体的な検討を始める。

示されておらず，スケジュールどおりの実現（ 95 ）

④当面の工程案

時期

R3.10

ﾏｲﾅﾎﾟｰﾀﾙでの
国 閲覧

【開始済】

R4R6

R7～

R4 早期予定～

・特定検診

がん検診等

・ﾚｾﾌﾟﾄ薬剤情報

ＨＭネットと ﾏｲR5

R4 夏頃予定

検査結果情報
電子処方箋

集
積
されたデー
タの利活
用

★検査結果情報に係る改修【県先行】

ﾅﾎﾟｰﾀﾙとの連携の方向性の整理
及び改修

ﾏｲﾅﾎﾟｰﾀﾙとの連携のマイナポータルとの連携に向けた具体的な検討・

方向性整理

県・特定検診情報

ＨＭネット登録

ＨＭネット登録時のﾏｲﾅﾝﾊﾞｰｶ

時のﾏｲﾅﾝﾊﾞｰｶｰｰﾄﾞとの連携検討

ﾄﾞとの連携・レセプト情報

・がん検診等情報

・電子処方箋

★ＨＭネット登録
機能に係る改修

その他ＨＭネッモデル事業の実施

ト

各機能の方向性の検討

独自機能必要な改修の実施★救急・災害医療 ★ 介 護 情 報 に 係 ★市町・保険者との情報共有に係る改修
る改修★遠隔診療・診（地域医療支援，救急・災害医療，断に係る改修

介護情報等）

3

医療情報活用推進専門委員会

会議〔各委員からの主な意見〕・広島県版 PHR の構築を進めることにより，オン（1）日時
令和 4 年 3 月 30 日（水）19：00〜20：20

ライン資格確認も連携できるようになれば，有（2）場所用性が高くなるのではないか。

Web 会議・遠隔診療については，中山間地域における小児（3）議題

医療を取り上げているが，モデル事業が円滑に・令和 3 年度の取組について進めば，今後の医療需要や専門医の不足に対応

・令和 4 年度に重点的に取り組む項目できるのではないか。
・開示カードから HM カードの切り替えについて，

・HM ネットの最新状況について（4）検討状況

当初のセキュリティポリシーで妥当か改めて，「HM ネットの救急分野への活用に係る検討」や県医師会でセキュリティポリシーを作って欲しい。

「「広島版 PHR」の構築に係る検討」を中心とした令和 3 年度の取組の報告や，HM ネットの最新状況に・国のデータヘルス改革の動向を注視しつつシスついての紹介を行った。また，令和 4 年度に重点的テム等の連携を図りながら，関係団体の参加をに取り組む項目については，令和 3 年度に引き続き促し，県民がメリットを共有できるようなシス取り組む前述の 2 テーマと，新たに取り組む「遠隔テム作りを願っている。

診療・診断への活用に係る検討」，「肺がん検診・遠Ⅲ． ま隔読影への活用に係る検討」及び「DX 構想のデーとめタ利活用に向けた検討」の 3 テーマの計 5 テーマにデジタルトランスフォーメーション（Digital trans-ついて重点的に取り組むこととし，具体的に取組をformation, DX）とは，「IT（Information Technology）進めるためのワーキングを設置すること等について，の浸透が，人々の生活をあらゆる面でより良い方向委員からの了承を得た。に変化させる」という仮説である。2004 年にスウェー
デンのウメオ大学教授，エリック・ストルターマンが提唱したとされる。ビジネス用語としては定義・（ 96 ）

解釈が多義的ではあるものの，おおむね「企業がテ佐伯区における「命の宝箱さえき」の取り組みは，クノロジー（IT）を利用して事業の業績や対象範囲まさに明確な課題設定を行い，地域全体がこの課題を根底から変化させる」という IT 化といった意味合を DX により解決していこうとする非常に素晴らしいで用いられる（Wikipedia より抜粋）。また，時にいユースケースである。広島県としても，全域におは既存の価値観や枠組みを根底から覆すような革新けるこのような具体的な課題を一つずつ把握し，DX的なイノベーション（改革）をもたらすことも必要によりどのように最適化していくのかといった取りであると述べられている。

組みを継続的に支援していく必要がある。またこの

これ以降，医療・介護分野における DX が話題とような部分最適の取り組みを積み上げていく中で，なりだしてから久しいが，この分野における DX と医師会や広島県，各関係者が協力して全体最適化にして最も重要なことは，医療・介護分野において，継続的に取り組んでいく必要がある。

どのような課題があるのかを把握し，それらの課題さらにオンライン資格確認，マイナポータルを中をどのようにすればデジタル（D）でより良いもの心とした認証システム，PHR 等の国の施策も見据えへトランスフォーメーション（X）できるのか，そつつ，「ひろしまメディカル DX 構想」実現に向けれぞれの現場のユースケースに応じて一つずつ検討て，今後も積極的な活動を継続していくことが重要し，着実にソリューションを実装していくことである。

である。

（ 97 ）

広島県地域保健対策協議会 医療情報活用推進専門委員会
委員長

三原直樹

広島大学病院医療情報部

委

粟井和夫

広島大学医学部

板本敏行

県立広島病院員

今井真由美

広島県健康福祉局医療介護計画課

大田泰正

広島県病院協会

加藤誓喜岡幸央

福山市民病院

熊谷隆良

全国健康保険協会広島支部

郷力和明

広島県訪問看護ステーション協議会

小山祐介

福山市民病院

先本秀人

地域医療支援病院呉市医師会病院

新本康司

呉市保健福祉課田妻進

JA 尾道総合病院

津田敏孝

津田医院

寺坂薫

呉共済病院

堂面政俊

堂面医院

遠山郁也

広島市医療政策課

豊見敦

広島県薬剤師会

永澤昌

市立三次中央病院

中田徹

広島市消防局中西敏夫

広島県医師会秀道広

広島市立広島市民病院

藤川光一

広島県医師会

古川善也

広島赤十字・原爆病院

堀川亮

三次市副市長松原昭郎

JA 廣島総合病院

溝上慶子

広島県看護協会

道下克典

広島県後期高齢者医療広域連合

宮本浩二

日本医業経営コンサルタント協会

医療法人社団加藤会高陽中央病院

望月マリ子

広島県介護支援専門員協会

森本徳明

広島県歯科医師会

山口まみ

広島県健康福祉局薬務課

勇木清

和田圭司

東広島医療センター
福山市保健所（ 98 ）