日︑大阪・兵庫協会などでつくる実行委員会は︑社会保障改悪
では予算審議が進んでいる

賓 あ い さ つ に 立 ち︑﹁ 国 会

住江憲勇保団連会長が来

近畿総決起集会﹂を２月にノーを突きつけようと﹁いのち奪う暴走政治にスト

〜

歳の窓口負

が︑大企業のための施策ばかりで︑担引き上げ︑介護保険改悪

医療機関に手厚 における消費税損税問題

日 付 記 事 で︑﹁ 診 療 報 酬 は意味がなく︑保険診療

日本経済新聞が２月５ 税の引き上げ率の比較に

畿ブロックを中心に︑民主れた︒保団連近の熱気で満たさ

人を超える人々

阪御堂会館は千

寒空の中︑大と診療報酬制

かりやすく
消費税や

解説した︒

度に対する︑

改定案

く﹂との見

難病患者の

出しの記事

負担の問

医療機関連合会︑社会保障

題︑生活保推進協議会︑難病連︑年金を掲載した

国民の理解をことに対歪めようとす護︑ＴＰＰ

者組合や患者さん︑家族なと医療︑年

ど﹁命を守れ﹂と近畿各地

し︑協会政

める談話を

の訂正を求

いている点にが求めたと描を医療関係者による補てん

あるのか﹂との模擬ゼミが実するため﹁日本にお金は校〟を開き︑社会保障を充

ミ ナ ー ル の〝 御 堂 会 館 分

大学の石川康宏教授が︑ゼの基調講演後︑神戸女学院

理事長である安田雅章先生

る悪質な記事

金問題につ

者︑医療従

発表した

ついても︑医人々だ▼大阪協会の若手副から総決起集会に集まった

日︑内容

策部は２月

事者などか

療界は患者負業の内部留保や１億円を超寸劇形式で行われた︒大企

消費税増税

であると指

いて︑消費

らリレート

︵全文を ２

協会は︑担が発生しな

分の診療報酬

摘︒

者団体や患

ークが行わ

記事が初診

掲

面

企 画 で は︑﹁ 教 え て ！ 日 ﹁ 社 会 保 障 ま も れ ﹂﹁ 憲 法

載︶
︒

に

れた︒

本にはお金がないの？石川 守れ﹂﹁貧困なくせ﹂﹁暴走料の引き上

集会終了後︑参加者は︑し︑国民負担を増やしてい政治にストップを！﹂など

う﹂と訴えた︒

ると指摘︒診療報酬は消費康 宏 ゼ ミ ナ ー ル﹂ と 題 し

住江会長は﹁勤労者の賃︵共産︶に提出した︒

議員は﹁安倍首相は︑消費 擁一・武村義人・西山裕康 ﹁帰れ﹂コールに退場させの危険性を会場全体で確認

井坂氏が以前から重視し し た ▼ 各 団 体 か ら の 訴 え加した︒

税は社会保障に使うと何回 ・川西敏雄各副理事長が参 られる一幕も︒秘密保護法も説明しているが︑増税しながら社会保障を改悪し ている﹁疾病予防﹂政策に 後︑集会アピールを満場のようとしている︒ ついて︑協会は﹁予防は国 拍手で採択し︑参加者全員

皆さんと一緒にが が責任を持って行うべき﹂ で﹁ 暴 走 政 治 に ス ト ッ プ

レードした▼４月 日には断を公費で負担すべきと訴 ち鳴らしながら御堂筋をパ

んばりたい﹂など と︑ワクチン接種や健康診 を﹂と訴え︑光る鳴子を打と応じた︒

懇談後︑正副理事長会議 ﹁命を守る﹂国会包囲行動

保団連は同日︑ えた︒

民皆保険﹂と題し ﹁政策で一致する点は︑一 責 任 者 の 私 の 一 存 で 決 ま﹁守り育てよう国 であいさつした井坂氏は︑ が 行 わ れ る︒﹁ 憲 法 解 釈 はた集会を開催し１ 緒に取り組みたい︒今後も る﹂と豪語する安倍首相の国から患者署名の しい﹂と述べた︒

いにアピールしよう︵水︶３０人が参加︒全 医療政策について教えてほ 退陣を求め︑皆で参加し大税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)ップを！２・
人が参など︑社会保障削減が次々と進められようとしている︒食い止めるため︑ともにがんばろう﹂などと連帯を呼びかけた︒
基調報告に立った安田雅章・大阪協会副理事長︵実行委員会事務局長︶は︑政
府は︑社会保障のためと消費税を増税したにも関わら税増税補てん分を含めても

い﹁ ゼ ロ 税

える高額の株式利益には課げについて﹁消費税率の上げ幅であ 率﹂による損税解消を強ながら︑御堂筋をパレードれた▼教授が︑原発事故でく会場の聴衆に語りかけら

帰還困難地区とされている

浪江町を学生と訪問した話協会は２月１日に︑井坂 や︑ＴＰＰの問題点にふれ

井坂衆院議員と懇談れた︒

どが報告され︑交流が行わ け合いながら︑わかりやす

取り組みや診療報酬問題な ユーモアを交え学生役とか考えなければならない﹂と税を強化すべきとの結論だ

歳窓口負担の１割継続求める署名

１３００筆を提出
追加分

金が上がらず消費税が増税される中で︑高齢者の窓口 信彦衆院議員︵結いの党︶ た 時 に は︑﹁ 特 定 秘 密 ﹂ だ

月に提出しい﹂などと要請︒田村参院 から池内春樹理事長︑加藤 を連行しようとし︑会場の負担を増やすのは許されな と協会会議室で懇談︒協会 と秘密警察役が乱入︒教授〜出した︒昨年

署名１３８８筆を国会に提１割の継続を求める﹂請願 が ︑ 田 村 智 子 参 議 院 議 員﹁

中 央 要 請 行 動 に 参 加 し ︑ 名累計は６４３３筆となった５０４５筆とあわせ︑署

日本経済新聞記事の訂正求める談話歳の患者窓口負担 た ︒ 住 江 憲 勇 保 団 連 会 長

協会は２月６日︑保団連

医療機関に手厚く”っ た︒﹁ ＴＶ ば か り 見 て 本て︑神戸女学院大学教授の と光る鳴子でリズムをとりご注文は、☎078−393−1807まで

る３％を上回る﹂と解説 く訴えてきたと反論し︑

石 川 康 宏 氏 が︑ 寸 劇 形 式（写真はイメージです）

を 読 ま な い ﹂﹁ 自 分 の 頭 でマイナス改定であり︑消費4 本焼きあなごしていることについて︑ 記 事 の 訂 正 を 求 め て い

税の損税負担がふくらみ医※プレゼントはメーカーの都合により類似商品に替わる場合があります。

単一項目の改定率と消費 る︒

した︒

裏面の応募用紙に記入して応募しよう！

集会は池内理事長が副実で︑日本の財政やアベノミ

ず︑社会保障を次々と改悪パレードに出発する（右から）加藤・武村各副理事長、八木理事、吉岡正雄副理事長、西原理事、西山副理事長、髙田評議員、松岡評議員、石黒先生、川西副理事長

療機関の経営は厳しくなる

100名様に、豪華グルメ商品をプレゼントします。

災地の現状と課題など︑わ 行委員長をつとめた︒と し ︑﹁ 消 費 税 増 税 を や クス︑ＴＰＰの問題点︑被全問正解者の中から、
抽選で

国会行動

め︑患者の窓口負担を引き﹁ 国 民 不 在 の〝 暴 走 政

下げるべき﹂と強調︒
治〟にストップをかけ︑雇用の確保と賃金の保障︑社会保障制度を充実させて︑

土

御堂会館大ホールで開催︒近畿各地から１１５０人がAM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

19（上）住江保団連会長（右３人目）ら保団連役員が田村智子参院議員（右端）に会 員 署 名 を 提 出、（下） 井坂衆院議員（奥）と医療政策などで懇談

水2 /1 〜4/30

集まった︒兵庫協会からは池内春樹理事長ら「医療知ろう！」放送中 ! !

7011条に基づいた生存権

応募用紙に記入して切り取り、院内に設置された投函箱に入れてください。
兵庫県保険医協会のホームページからも応募できます。

加し︑御堂筋を﹁社会保障まもれ﹂と白衣姿でパレー

４面

74

憲法

厳正な抽選の上、景品送付をもって当選発表とします。

応募方法

ドし︑通行人らにアピールした︒

研 究 保険診療のてびき
実践COPD診療
面

74

当選発表

を保障することを求めよ

日本の医療をクイズで考えよう!2014 春

B 3位 C 5位
A 1位

15

千人を超える人でいっぱいになった御堂会館

２面

協会役員・会員が参加し御堂筋をパレード

2014年 2 月25日

“診療報酬改定案

国会議員会館内で

24

Q4

社会保障給付費の多さ（対GDP比）を、日本とアメリカ、イギリス、
スウェーデン、
ドイツ、フランス、の 6カ国 で 比 較 すると、日 本 は何位でしょうか。

ヒントは…
裏面にあるよ！

新鮮なあなごを焼きあげた自慢の一品
甘辛の味わいで、ご飯がとっても進む逸品

濃黒、和風、洋風の3種類のタレ、すだち酢、塩付き（写真はイメージです）
神戸洋藝菓子のアソートセット

3 いかなご くぎ煮
2 串揚げセット
1 神戸ファイン〒650-0024 神戸市中央区海岸通1-2-31
神戸フコク生命海岸通ビル5F

兵庫県保険医協会

ご活用くださいA ２カ国 B ３カ国 C 5カ国

Q

本焼きあなご下村

神戸北野大黒屋

神戸串乃家

神戸洋藝菓子ボックサン

2014年
実施期間

中３まで無料に」クイズ

近畿総決起集会に1150人〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

70

クイズ

Q

クイズ

A 4つ B 6つ C 8つ

A 10市町 B 20市町
C 30市町

世界の先進7カ国（G7・アメリカ・
イギリス・イタリア・カナダ・ドイツ・
日本・フランス）のうち、患者負担が原則無料の国は何カ国でしょうか?

Q3

15

主張「診療報酬の引き上げを」

70

25

あたる
る！

窓口負担は
中3 無 料 にまで「こどもの医療費窓口負担は入院の医療費負担を中3まで無料にしている都道府県はいくつあるでしょうか。
兵庫県下41市町のうち、中学3年生まで通院・入院とも無料を実施している市町はいくつあるでしょうか。

４問
全問正解で
豪華景品が

こどもの医療費

景品付きクイズチラシ

クイズ

37

％表示にだまされるな
糖尿病について（仮）
２月27日
３月６日

毎週木曜19時40分〜20時頃

ラジオ関西番組出演

会場一覧 ５~６面
診療報酬改定研究会

事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1743号

回答欄に、
ご希望の景品番号を選んで記入し、投函箱に入れてお申し込みください。

暴走政治にストップ!
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

明らかになっ

関する情報が診療報酬にめ︑医療費は自然増とな薬などの要素が加わるた

高齢化社会︑高薬価の新医療機器や技術の汎用︑業医においても非人間的勤務が常態化し︑地域開し︑勤務医は当直あけのの状況がますます深刻化ない報道に負けてはならだ︒マスコミの本質をみないことを再確認すべきを増やすという要求ではた有床診療所の管理栄養が当然視されている︒ま険料︶が上がるというこ

は︑患者負担︵窓口・保率はわずか１・６％にとクラー設置義務化なども医療機関の運営をより困難にしている︒

医療崩壊を食い止めるため

今回は縦覧・突合

野市うるおい交流館エクラ

療の考え方などをくコールでの歯周病治

次に︑定期的なリり私一人では何もできない立つ内容なのですが︑やは

明日の保険診療にすぐ役した︒

にて︑歯科社保・審査︑指ので︑医療チームとしての説明があり︑短時間ながら︻三木市・歯科弘田三四郎︼

新春政策研究会

も︑盛りだくさんの内容で

北阪神支部

命と健康には消費税は課さゼロ税率を求めていく
必要性学んだ日︑ないという︑国の基本方針

北阪神支部は１月

宝塚市内で︑吉岡正雄副理にも矛盾する︒

医療機関の消費税負担事長を講師に﹁消費税増税

会員訃報

八木 幹忠 先生
準会員 耳鼻咽喉科
２月４日 享年 歳

小柴 孝夫 先生
中央区
外・整・皮・放射線科
２ 月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げますが必要になってくる︒

税制上の欠陥である以上︑税制によってのみ損税が抜本的に解消されることは 明 ら か で あ り︑﹁ ゼ ロ 税

外国では︑医療・教育・率﹂が適切である︒

住宅など幅広い非課税項目があり︑食料品︑書籍︑医薬品などの生活必需品には︑診療科目・形態・規模 は︑ゼロ税率・軽減税率な

吉岡先生は︑保険医協会に応じて異なってくる︒診 どを採用している︒

では﹁ゼロ税率﹂を求めて医療機関への消費税増税による影響を吉岡先生がていねいに解説工藤大八郎︼︻伊丹市・歯科た︒

真撮影し︑閉会し治支部長を囲み写れ︑最後に中井通の新年会が行わ

講演の後︑恒例た︒に説明されてい雑で膨大な試算︑検証など いるということをていねい療報酬で十分に対応しよう

恒例の新春政策研究会を行

者の感想を掲載する︒

保険診療をすればするほど︑税負担︵損税︶が重くなることや︑今年︑診療報

酬の改定が行われるが︑増税分の上乗せそのものが不十分で問題があることな

ど︑医療機関への消費税による問題について話題はつきなかった︒

そもそも︑診療報酬への上乗せは︑事実上患者に消費税の負担を求めるもの︒とすれば︑改定の都度︑複い︑９人が参加した︒参加

と医業経営﹂について毎年お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 小西までもいい点です︒

点検が強化された中での対策と︑歯周病治療の注意点を解説していただきました︒審査はどのように行われているか︑

具体例をあげて解説があり︑紙では分からないことが電子レセプトでは査定されてしまうことが理解

国費投入による保険料の間に参加された先生方は︑ わしく教えてもらい︑算定

ドクター︑スタッフでも参できました︒

引き下げを︑診療報酬引

導対策についての懇談会を皆さんレベルの高い内容で には注意が必要だと分かり

日︑小き上げと同時に求めてい人が参加した︒

歯科部会は１月

これらを改善する一番開催し︑ある︒窓口負担の軽減︑

高すぎるのが問題なので窓口負担︑保険料負担がる︒そもそも現在の患者要があるということであをよく整理して考える必とと診療報酬とは︑問題もう一つ重要なことにもかかわらず︑国民士の配置義務︑スプリン

千億円しか増えず︑伸び・４兆円へと︑年間に６８兆円から２０１２年

医療費は２０１１年・ない︒てきている︒
時間対応

な在宅医療のプラス０・

らざるをえない︒

１％︑消費税対応分が１％であり︑実質１・％のマイナス改定︒９・点︑ 歯 科

００億円の基金︑医科初
診プラス
点︑再診料医科歯科プラ︒こういったス３点 ――
数字が出されると何とな

どまっている︒このこと
かなければならない︒

加可能な懇談会を今後企画

患者 ・ 国民と手をとしていただきたいと思いまの方策が診療報酬を上げ

く〝どう対応しようか〟 強く診療報酬という観点になってしま％アップをもとめる％ア

この時点において︑わう︒
れわれは診療報酬

時 ３月９日（日） 14時〜16時
場 神戸市立婦人会館「さくら」
催 原発をなくし自然エネルギーを推進する兵庫の会
講 演 「被災地は今―原発ゼロ社会をめざして―」 福島県農民連常任幹事 三浦 広志氏
運動交流
原発避難者健診の取り組み
被災地ボランティアから
兵庫県原発被災者支援弁護団の訴え

日会
主

活発な意見交換を行ってい ました︒その後︑精密検査

り︑診療報酬引き上げのすすめです︒

我々は、貴社が、報道の中正、公平、正確を是とするものであれば、は端的に言えば設備投被災地は今ました︒こういった懇談会 からの歯周外科や長期管理ることであり︑常に忘れ

新年明けまして︑今年もベテランの先生も︑開業

記事を訂正することを強く求めるものである。

ップを掲げて運動してき東日本大震災・福島原発事故から３年集会

参加者の感想を掲載する︒てはならないことであ会員の先生方とともに今後間もない先生も︑いろいろ

改悪メニューが行われていることを見ても、その誤謬は明らかである。

資︑人件費に大きな抑制運動ができるかどうかの課題を解決していくべくは、国民に負担を転嫁するためのまやかしの論理であり、現に社会保障がかかっていることを意が︑私たちの運動の真剣がんばっていこうと思い︑した︒

る︒安心安全の医療のたさを測るバロメーターとは企業の法人税減税の穴埋めに使われてきた。
「社会保障の財源」 論

たことの原点にたって︑

原発ゼロ統一行動

は︑ぜひ出席されるのがお へＳＰＴを活用することもめには︑充実した設備となると考える︒

実際には、政府は社会保障への国庫負担を削減しつづけており、消費税

あらためて診療報酬の持を転嫁する診療報酬対応に繰り返し疑問を呈してきた。

マンパワーが必要なので日々の診療で疑問点などを持っています︒皆さんがフ参加させていただきまし択」と位置づけている。これは、まさに政府の言い分そのものである。

味する︒

ざっくばらんに質疑応答や意見交換を行った

感 想 文

た︒

記事はまた、「消費税増税は、（社会保障の財源として）国の借金で若ラットに問題解決しようと

年層につけ回すのを改め、全世代で負担を分かち合うための苦渋の選

全員参加型の質疑応答がうとらえ、何を主張したいのであろうか。

意見交換しているのがとてのために医療機関が損税として負担している。その実態を記者は一体ど

つ意味を考えなければな

縦覧・突合点検の文 注意点くわしく解説

消費税の負担者とされている。いわば名ばかりの「非課税」であり、そ医療崩壊という観点で感
税制ではないにもかかわらず、医療では「非課税」として、医療機関があり︑土曜日のお忙しい時

タンス、感覚を疑わざるをえない。消費税は、本来、事業者が負担する

70

歯科会員懇談会・小野鈍さは否めない」との記述に至っては、大手新聞記者としての基本的スらない︒

く訴えてきた。中医協の場でも、診療側は、非課税としつつ患者に負担ある︒そのための財源がる上で、「ゼロ税率」による患者負担が発生しない形での損税解消を強見てみると︑過疎地など

消費税増税分を診療報酬で補填することを医療関係者が求めたと描い

地方の医療体制はより厳ている点も正しくない。医療界は、患者負担・保険料負担の増大を避け繰り返すが︑診療報酬い。

医療崩壊を食い止め︑の理解を歪めようとする意図的で悪質な記事であると判断せざるを得な

社会保障の充実のためと承知の上で、保険診療における消費税問題と診療報酬制度に対する国民診療報酬であって︑医療

り、今回、中医協で消費税補填分とされた改定率は 1.36％であることを人として適切な報酬は当

比較を、日本経済新聞の記者が全国紙に載せるとは考えられない。つま8224る。従って、診療行為の単一項目の改定率と消費税の引き上げ率の比較

しさを増していると思わものではなく、すべての技術料と薬価 ・ 材料価格の改定に基づいていいう原点に立ち返ること

しかし、診療報酬の改定率は、単に初診料の引き上げ幅だけで決まる

然保障されるべきである」との表現を使っている。

が重要である︒

上げ幅と、 消費税率の引き上げ幅を同列において比較対置し、「上回り︑決して個人のもうけ回る」としており、診療報酬の中の１項目にすぎない「初診料」の引き

10

想

18

38
2700 円から 2820 円へと 4.4％上がる。消費税率の上げ幅である３％を上とは︑患者国民が受けら

兵庫県保険医協会

れ る︒ 都 市 部 に お い て

記事は「増税分超す上乗せ」という見出しのもと、「初診料は現行のれる医療の質と量︑範囲

貴社発行の日本経済新聞（２月５日付）にて、貴殿の署名記事「診療と安全性を確保するため

2014年２月19日

も︑たとえば医師不足に（２月５日付）の記事の誤りの訂正を求めるに必要なものである︒し

医療機関に手厚く」
日本経済新聞「診療報酬改定案

18よりお産ができないなど

政策部

10

かも︑医療の進歩︑高度医療機関に手厚く」との記事が掲載された。
報酬改定案

殿
武田敏英
日本経済新聞社

御中
日本経済新聞社編集局

医療機関に手厚く」
日本経済新聞２月５日付記事「診療報酬改定案

10

12

37

に意味がないことは、言うまでもないことであり、このような無意味な

16

26

に対し、協会政策部は２月19日、下記の談話を発表した（１面参照）。

12
さらに「増税幅を上回る引き上げを平然と求める医療関係者の感覚の

（２）

36

第１７４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

医師：子どもの時の喘息はどんな治療を

医師：気管支拡張剤の吸入を使ってもらしていたか覚えていますか？

います。

Pt. ： Yes， I do remember feeling①bronchial

better after inhaling⑤ a sort of spray②wheezing ： 喘鳴（ぜんめい）、ゼイゼ

whenever I started wheezing.
患者：喘鳴時にスプレーみたいな吸入をして楽になったこともありました。
Dr. ： Does anyone in your family haveasthma：《医》気管支喘息

イいう音③not sleep a wink： 一睡もしない・できない④asthmatic bronchitis ：《 医 》 喘 息 性（様）気管支炎asthma?

◇出席
人

28

日

時

３月30日（日）10時〜17時

会

場

協会５階会議室

参加費5000円（昼食・資料代含む）

西宮市・広川内科クリニック

テーマ

審査・減点の現状と対策、

院長

保険診療と保険請求の要点、新規開

広川

恵一先生

500円（協会会員は無料）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

業に必要な税務対策、開業時の労務
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで①医科

新規開業医研究会◇診療報酬改定

主治医機能を持った中小病院および診療所が複数の慢性疾患を有する患者を診療した際の評価として﹁地域

兵庫県は﹁第３次 包括診療料﹂の新設や︑消

12

◇情勢

点︑再診料に３点の上費税増税対応として初診料

参加費

に

師

行革プラン﹂の修正案をま講とめた︒老人医療費助成制

協会６階会議室

乗せが盛り込まれたこと︑場②歯科 ﹁在宅かかりつけ

会

度のうち︑市町村民税非課

３月８日（土）15時〜17時

歯科診療所加算﹂の新設︑

時

万円以下の人に対後手術加算﹂の新設が行わ

日

税世帯で年金収入を加えたれること等が報告された︒

Part.280

新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

第７回 薬剤師のためのフィジカルアセスメント研究会

実践！バイタルサインの測定

所得がいた計画を撤回︒母子家庭◇地域医療部 健康情報テとに、２回目（350 点）以降の点数を５回、次のように算定します。
1200mL÷200mL＝６回
450×１＋（350×５）＝2200点
なお「一連」は概ね１週間とします。
Ｑ２ 保存血液輸血の注入量は、どのように算定するのか。
Ａ２ １日における保存血および血液成分製剤（自家製造したものを除く）の実際に注入した総量または原材料として用いた血液の総量のうち、いずれか少ない量により算定します。
例えば、200mLの血液から製造された
30mLの血液成分製剤については30mLとして算定し、200mLの血液から製造された
230mLの保存血および血液成分製剤は、200mLとして算定します。
する助成を廃し︑医療費窓 ﹁ 歯 科 訪 問 診 療 ３ ﹂ の 新等医療費助成も︑現在扶養

レフォンサービスの年間テ口負担を３割にするとして 設︑﹁ 周 術 期 口 腔 機 能 管 理

親族２人の場合で年収上限

山下まで

額４１３万円としていた所

お申し込み・お問い合わせは、 ☎078−393−1817 担当

35

グループ保険の日 時 ３月22日（土）14時30分〜17時 場 所 協会６階会議室
講 師 社会保険労務士 桂 好志郎氏 参加費 3000円（医経研会員は無料）
テキスト 保団連発行『医院経営と雇用管理』（1000円）、お持ちの方はご持参ください％で確定︒〜職員と力を合わせられる環境づくりのために〜ーマが提案され︑執筆の協

３月例会

医院経営と雇用管理

力が呼びかけられた︒

福光】︵２月８日理事会より︶●医院経営研究会

坂尾

配当率が

【西宮市

得制限を２００万円に引きました。

下げるとしていたものを︑

symptoms, I think you have bronchialasthma.

29① 県 の 連から原発事故避難者の第⑥CD付） 坂尾福光 ・ R.Conroy共著

2013年10月１日新刊として出版いたし◇環境公害対策部 県民医＋税Dr. ： Judging from your history and２２６万円へと緩和︒

ーがありました。

各￥ 3000

２回健診へ協力要請があっ語で診療 ・ 外科編』（金芳堂︶︑ ② Ｔ ◇共済部

患者：父と弟が喘息です。自分はアトピ◇医療運動対策※お知らせ：『英語で診療・内科編』、『英﹁第３次行革プラン﹂に対

I used to have atopy.

たことなどが報告された︒

asthmatic.

して︑院長署名を医療保険⑥history and symptoms： 病歴と症状

Pt.：My father and brother are

ＰＰ反対患者署名に取り組か？

課 に 提 出︵ １ ／⑤inhale： 吸入する

Ｑ１ 自家採血輸血、 保存血液輸血の「１回目」（750 点、450 点）「２回目以降」（650点、350点）とは何をさすのか。
Ａ１ 「１回目」とは、一連の輸血における最初の 200mL輸血をさし、２回目とはそれ以外の輸血をさします。例えば、
毎日保存血 400mLを３日間輸血した場合（400×３＝1200mL）は、初日の200mLを
１回目（450点）とし、残りの200mLと２
日目、３日目の400mLをそれぞれ200mLご

むことなどが報告された︒

医師 ： ご家族に喘息の方はおられます〈輸血料〉

また︑全国保険医団体連

spray.

の故・中沢啓治氏が︑国民

Dr. ： You can use the bronchodilator

child?

合会初代会長・中野信夫氏

くなったらどうしたらいいですか？

treatment you had when you were aのご息女の中野圭子氏が︑Dr. ： Do you remember what kind of

学校１年生の時に被爆した

患者：わかりました。でも夜中にしんど

広島の街を︑スタッフと歩んそくと言われたことがありました。

父親の残した戦争体験記

Pt. ： I see. But what should I do if I
have an attack during the night?

いて追体験しながら撮影

as a child.

患者：はい、でも子どものころに小児ぜ

医科保険請求﹃軍医殿！腹をやられましhad asthmatic bronchitis

入の定期的な使用が有用です。

た﹄︵左記︶ の普及を呼び④し︑自らの体験をもとに原

気道の炎症を取るためにはステロイド吸

Pt. ： No， I haven t. But， I was told I

爆への怒りと平和への思い

inflammation in the respiratory airway.

か？

総会議事では︑世話人に医師 ： 今回のような症状は初めてです

かけた︒

an effective way to remove theを語り残した映画を鑑賞︒

Regular use of a steroid inhalation isbefore?

このドキュメンタリー映画

Dr. ： Have you had such a bad episode393

郷地秀夫協会副理事長と小医師：はい、治ります。

を企画した︑特定非営利活て、一睡もできませんでした。

078

泉勇協会理事が再任され︑Dr.：Yes，it can.

核兵器廃絶・被爆者支援の患者：先生、治りますか？

咳が多くなり、昨晩はひどくゼーゼーし理
ANT―Hiroshima
事長の渡部朋子氏が﹁被爆sleep a wink③.

動法人

Pt.：Can my asthma be cured?

I didn t

ほか︑原発被災者・避難者

すね。

wheezing badly last night.

体験者が減っていく中で︑

I started to cough more and I wasの支援などを盛り込んだ新特にはレントゲンでは異常がなさそうで

年度方針を採択した︒

chest X-ray.

患者：２、３日前から風邪気味でした。

とりわけ若い人に︑戦争とI don t see anything wrong on yourfew days.

原爆の悲惨な実態を知ってPatient ： I ve had a cold for the last

総会

原爆への怒りと平和への思いを共有
ほ し い︒ そ し て 平 和 を ﹂レントゲンを撮りましょう。

と︑制作の意図を語った︒

気管支喘息発作と思いますが、念のためを受診した。

協会が活動に協力していto be sure.

25歳男性は咳と喘鳴（ぜんめい）で医師

第１７４３号

非核の政府を求める会

著者 中野 信夫﹃軍医殿！腹をやられました〜インパール作戦ビ
ルマ敗走記﹄かもがわ
出版︑本体価格６００円＋税︑お問い合わせ
は☎
― １
―８０７
まで

complaining of coughing and wheezing .

る﹁非核の政府を求める兵

but I would like to take a chest X-ray

回総会を開

I believe you have bronchial asthma，庫の会﹂は２月１日︑協会

喘鳴音がきこえますね。

会議室で第

②

I can hear a wheezing sound.

催︒記念企画としてドキュ

A 25 year-old male visited his doctor

ゆっくり深呼吸をしてください。

28

若い人に戦争の実態を知ってほしいと訴える渡部氏＝Bronchial Asthma①
気管支喘息＝

メンタリー映画﹁はだしのslowly?

ゲンがみたヒロシマ﹂の上

Can you take deep breaths in and out

39

41

映とトーク︑交流会を行いでは診察をします。

人が参加した︒

I d like to examine you now.

記念企画では﹁はだしのいます。

ゲン﹂の作者である漫画家

医師：病歴、症状からは気管支喘息と思(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（４）

第１７４３号

実践COPD診療−678−

聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院呼吸器内科と異なり動作の前に

１．COPDの診断、治療

図１

あらかじめ吸入してＣＯＰＤは、タバコ煙を主とする有害おくことで、運動耐物質を長期に吸入曝露することで生じ容能を改善することた、肺の炎症性疾患である。2013年に日が可能である（アシ本呼吸器学会より、『ＣＯＰＤ診断と治

ストユース）。

療のためのガイドライン第４版』が出さ

駒瀬☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

裕子先生講演http://www.hhk.jp/

COPDにおける医療連携

図２

診療所（質問票でスクリーニング）
診療情報提供料（Ⅰ）
250点（月１回）
特定疾患療養管理料
225点（月１回）

症状およびQOLの改善
運動耐容能と身体活動性の

増悪期
安定期
フォロー

診療情報提供料（Ⅰ）
250点（月１回）

向上および維持

安定期
フォロー

増悪の予防

ＧＯＬＤのガイドれた。

ラインでは、呼吸機診断のためには呼吸機能検査が必須

能、自覚症状、増悪

で、正常に復することのない気流閉塞、のリスクに対応しすなわち閉塞性換気障害を示す。気流閉て、治療を行うこと

塞は、末梢気道病変と気腫性病変がさまが推奨されている。

ざまな割合で複合的に作用することによ自覚症状が強く増悪

り起こり、通常は進行性である。

のリスクも高いＧＯ

紹
介

紹
介

逆
紹
介

鑑別診断
治療方針決定診療情報提供料（Ⅰ）
250点（月１回）

疾患の進行抑制

逆紹
介

全身併存症と肺合併症の予防と治療

ＬＤのＤについて吸困難や慢性の咳、痰を特徴とするが、は、早急に治療を開呼吸機能検査で高度の閉塞性障害を示し始することが必要でていても、症状がほとんどないこともあ

あり、呼吸機能が悪くないが自覚症状のる。

強いＢに関しても、治療の開始が必要で生命予後の改善

診療情報提供料（Ⅰ）
250点（月１回）

入 院

COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第４版：第Ⅱ章 診断Ａ．診断基準，p28

病 院（スパイロメトリーで確定診断）

臨床的には、徐々に生じる労作時の呼急性増悪とは、息切れの増加、咳や喀

スパイロメトリー検査：300点（月１回）
内訳：肺気量分画測定80点 ・ フローボリュームカーブ80点・呼吸機能検査等判断料140点
Copyright©2009 社団法人日本呼吸器学会. All rights reserved.

図３

安定期COPDの管理

外科療法
換気補助療法ある。

痰の増加、胸部不快感・違和感の出現あ

自覚症状は強くないが呼吸機能の悪い

るいは増強などを認め、安定期の治療の

ＧＯＰＤのＣに関しては、患者にきちん

変更、 あるいは追加が必要となる状態と病状を説明した上で、将来のリスクをで、他疾患（心不全、気胸、肺血栓塞栓

減らす上で治療を行うことが望ましいと症など）の合併を除いたものである。い

酸素療法
吸入用ステロイドの追加（繰り返す増悪*）
長時間作用性抗コリン薬・β2刺激薬の併用（テオフィリンの追加）

管理法

考えられる（図４）。

ったん急性増悪をおこすと、状態がかな

長時間作用性抗コリン薬（または長時間作用性β2刺激薬）

２．吸入薬の使い分け

り低下するため、予防のためにもきちんと安定時の治療を行うことが望まれる。

現在、さまざまな吸入薬が使用できる

ＣＯＰＤによる死亡は、2012 年 16,402

ようになっているが、ＣＯＰＤでは特に人で、特に女性の喫煙率がまだ低下して高齢の患者が多いことから、注意を要す

いないことから、今後女性のＣＯＰＤ患る点が多い。医療側の配慮がないと、吸者が増えることが予測される。 画像で入薬は使われない、あるいは誤った使いは、肺気腫病変を認めることもあるが、方をして効果が十分に得られない。

気腫がほとんど認められないことも少な①１日の吸入回数や吸気流速を、できくない。

るだけそろえることが重要である。吸入

呼吸リハビリテーション（患者教育・運動療法・栄養管理）
必要に応じて短時間作用性気管支拡張剤

禁煙・インフルエンザワクチン・全身併存症の管理
管理
目安

呼吸困難・運動能力の低下・繰り返す増悪 症状の程度
FEV1の低下

疾患の
喫煙習慣
進行

Ⅰ期

軽症 →

Ⅱ期
→

→

→

Ⅲ期
→

回数が、２回のものと１回のものが混ざには、喫煙歴、呼吸困難などがキーワーっていると、患者は間違えやすい。また

ドとなるが、ＣＯＰＤの質問表（ＩＰＡ

吸気流速が速いものと遅いものを混ぜる

jp/about/） を利用し、 講習会を開催すＧ）などが参考となることもある。またと、吸入方法を誤ることが多い。できる

ることが可能である。

循環器疾患やうつ病等の精神疾患、骨粗だけ合剤を用いるなど吸入の個数を減ら鬆症などを合併することが多いため、実すことが、間違いを減らしアドヒアラン

地医家を受診しているこれらの病気に罹スを高めるために重要である。

図４

→

重症

→

GOLDによる重症度分類

GOLD分類肺機能３．新しい吸入薬
近年発売された様々な吸入器の中で、過去一年間の増悪回数

4②各デバイスはそれぞれ長所、短所がブリーズヘラーはＬＡＢＡ、ＬＡＭＡ、念頭において診療を行うことが早期発見ある。どれも一度使い方を説明しても、

ＬＡＢＡ＋ＬＡＭＡの三つのラインアッに重要である。

すぐにはできない。器具の扱いだけではプがあり、 患者も好む器具ということ

鑑別診断として重要なのが気管支喘息

なく、吸気流速や息どめに注意を払うよ

で、今後期待できる薬剤である。ＧＯＬ

2であり、アトピー素因を持つもの、呼吸

うにし、患者さんに実際行ってもらうこ

ＤのＢ、Ｃ、Ｄについて、合剤が治療の1

機能で大きな可逆性を持つもの、 呼気とが必要である。また、２回目に受診し上で今後キードラッグになると考えられＮＯが高いものなどは喘息の合併を念頭た時には必ず確認する必要がある。このる。（2013年12月21日

において診断する。確定診断のためには

場合、薬剤師とのコミュニケーションを診療勉強会より）病診連携も一つの方法であり、専門医が図っておき、専門職である薬剤師に依頼診断を行い、継続加療を実地医家が行うすることが一つの方法である。

リ
ス
ク

D

A

B

≧2

1
0

mMRC
CAT

淡路支部・日常

C
3

0〜1
<10

≧２
≧10

̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ③薬剤師とは、あらかじめどのようなことが推奨されている（図１）。
治療の目標は、現在の症状の軽減と将吸入指導を行うか、話しあっておくこと

来のリスクの軽減であり（図２）、気管も必要である。この点に関して、全国組支拡張薬の治療が中心となる（図３）。

織である「吸入療法のステップアップをまた、短時間作用性β ₂ 刺激薬は、喘息

めざす会」（http://mezasu-kai.kenkyuukai.

の→Copyright©2009 社団法人日本呼吸器学会. All rights reserved.

患している喫煙者では、常にＣＯＰＤを

部

Ⅳ期

→

FEV1の低下だけでなく、症状の程度を加味し、重症度を総合的に判断したうえで治療法を選択する。
増悪を繰り返す症例には、長時間作用性気管支拡張薬に加えて吸入用ステロイド＊や喀痰調整薬の追加を考慮する。
【COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第３版】

実地医家がＣＯＰＤの診断を行うため

支

COPDの管理目標

催

物

案

内

■明石支部■会員懇談会■神戸支部■支部研究会

日 時
会 場
テーマ

日 時
会 場
テーマ
講 師

３月９日（日）15時〜17時
西明石ホテルキャッスルプラザ４階
失敗しない採用のポイントと退職時のトラブル解決策
講 師 社会保険労務士 桂好志郎氏※テキスト『医院経営と雇用管理2014』（1000円、お持ちの先生はご持参ください）

３月15日（土）15時〜
協会５階会議室
生活習慣病と認知症
兵庫医大内科学総合診療科主任教授 立花久大先生

団体定期
生命保険

グループ保険過去５年平均の配当率は47％
団体保険だから断然安い保険料■ 最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円のセット加入あり

死亡保険は安さが一番です
いま話題のネット生保と比べてください！

加入者数5000人を超えました
ライフプランに合わせていつでも■ 増額･減額できます■ 医師による診査はありません

■

■

■

■

協会の「休業保障制度」にご加入いただけない方や、上乗せ補償をご希望の方へ。

所得補償保険うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償／ご家族、スタッフも加入OK

休業保障制度・保険医年金ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

次回受付は４月１日開始です὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

別途送付の案内ハガキ（３月１日発送）と引き換えに会場で研究会資料（医科『 点 数 表 改 定 の ポ イ ン ト』、 歯 科『2014 年改定の要点と解説』）を１部無料でお渡しします。案内ハガキを忘れずに持参ください。追加は１部医科 2,000
円、歯科 1,000 円です。同資料は各医療
機 関 宛 に 別 途 １ 部 お 送 り し ま す（ 無料）。

医(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４３号

2014年度
2014
年度 診療報酬改定研究会 会場一覧

科 診 療 所 会 場〈神戸会場①〉3／23（日）14時〜 〈但馬会場〉3／23（日）15時〜 〈西宮会場〉3／25（火）14時〜
兵庫県農業会館

11階大ホール☎090−9259−2002（協会当日連絡先）

三宮☎0798−34−1662

至出石

JR

国道312号
バイパス

Ｎ

川
勤労青少年ホーム

円山川

国道３１２号線

至八鹿
・和田山

至八鹿駅

フレンテ

東

江原駅

国道２号線

西宮駅

阪神バス
西宮駅前

阪急バス
国道東口

市役所

土居西交差点

至大阪

ＪＲ

国道2号線

たで川寿司

Ｎ

至芦屋

ダイハツ

市
役
所

ホテル
幸祥

至豊岡

山陰本線

兵
庫
県
農
業
会
館

ト
ア
ロ
ー
ド

至コウノトリ
但馬空港

丸紅石油

三ノ宮

JR

阪神電車

１階大ホール☎0796−42−5500
国府駅
マックス
バリュー

元町
メ
リ
ケ
ン
ロ
ー 大丸神戸店ド︵
鯉川 NTT三宮筋︶

西宮市立勤労会館２階
至豊岡駅

阪急電鉄 神戸三宮

元町

ホテル幸祥

西宮市立
勤労会館

至神戸
阪神電車

西宮駅

至大阪

〈伊丹会場〉3／27（木）14時〜 〈明石会場〉3／27（木）14時〜 〈姫路会場〉3／27（木）14時30分〜
伊丹シティホテル

明石市生涯学習センター ９階子午線ホール

３階光琳の間☎072−777−1111（アスピア明石）☎078−918−5600

姫路じばさんびる☎079−289−2832
姫路城

明石小学校
Ｐ
市営駅前駐車場

明石公園

大
手
前
通
り

ＪＲ明石駅
山陽明石駅
バスターミナル
一方通行

Ｐ入口
東館

三井住友銀行

９階901会議室

至
岡
山

至
神
戸
・
大
阪

ＪＲ姫路駅
バスターミナル

魚の棚商店街駅前線

三菱東京UFJ銀行

国道２号線

明石市生涯学習センター（アスピア明石）駅
南大路

姫路じばさんびる〈小野会場〉3／28（金）13時30分〜 〈尼崎会場〉3／28（金）14時〜 〈神戸会場②〉3／29（土）14時〜
コミセンおの １階コミュニティホール（小野市民会館）☎0794−63−1020

駐車場

尼崎商工会議所

県道

労働福祉
会館

号線

コミセンおの

18

駐車場

尼崎商工会議所

総
合
文
化
セ
ン
タ
ー

至神戸

ニ都
ュホ
ーテ
アル
ル
カ
イ
ッ
ク

阪急電鉄 神戸三宮

尼
崎
郵
便
局

元町

国道２号

小野商工会館
小野商工会館

セ中
ン小
タ企
ー業

池
至三木

尼崎

池

〈三田会場〉3／29（土）14時〜
三田市総合福祉保健センター 多目的ホール

消
防
局

阪神本線

加古川市立勤労会館 ３階301会議室☎079−423−1535
至姫路

国道1

線

至宝塚

三田市総合福祉保健センター（三田市川除675番地）
総合福祉保健センター前（バス停）
パスカルさんだ
至広野・相野

三田市役所

三田郵便局
県道
黒石三田線
三田警察署
三田市休日
兵庫県
応急診療
三田庁舎
県立有馬高校
センター

至明石

ト
ア
ロ
ー
ド

三宮

市
役
所

Ｎ

田駅

イパス
国道2号線バ

神鉄
三田駅

市民会館
N

淡路市立しづかホール☎0799−62−2001
至徳島

至神戸

津名一宮Ｉ.Ｃ

車道
至
岩
屋
国道28号

淡路市立
しづかホール 88

JR三

N

阪神電車

国道２号線

神戸淡路鳴門自動国道2号線

響の音ホール
武庫川

ＪＲ

加古川駅

ヤマトヤシキ

76号

至JR新三田

兵
庫
県
農
業
会
館

メ
リ
ケ
ン
ロ
ー 大丸神戸店ド︵
鯉川 NTT三宮筋︶〈加古川会場〉3／29（土）15時〜 〈淡路会場〉3／29（土）15時〜☎079−559−5700
至篠山

南
警
察

三ノ宮

JR

元町

至大阪
伝統産業会館

11階大ホール☎090−9259−2002（協会当日連絡先）☎06−6411−2251

至加東

小野市役所

兵庫県農業会館

７階701会議室

加古川
市役所

駐車場
保健所

加古川市立
勤労会館

至
洲 国道28号
本
淡路ワールドビレッジ
淡路ワールドパーク
ＯＮＯＫＯＲＯ

淡路
市役所
カア淡
リル路
ヨ・サ
ンクテ
広リィ
場オ

津名港

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４３号（６）〈神戸会場〉3／23（日）17時〜 〈姫路会場〉3／27（木）17時〜
兵庫県農業会館

11階大ホール

姫路じばさんびる

９階901会議室☎090−9259−2002（協会当日連絡先）☎079−289−2832
姫路城

阪急電鉄 神戸三宮
元町

三ノ宮

JR

元町

メ
リ
ケ
ン
ロ
ー 大丸神戸店ド︵
鯉川 NTT三宮
筋
︶

兵
庫
県
農
業
会
館

大
手
前
通
り

阪神電車

三宮

ト
ア
ロ
ー
ド

市
役
所

至
岡
山

Ｎ

至
神
戸
・
大
阪

ＪＲ姫路駅
バスターミナル

国道２号線

姫路じばさんびる

駅
南
大
路

病

院

会

場

歯

科

会

場

〈神戸会場①〉3／23（日）10時〜 〈姫路会場〉3／23（日）15時〜
兵庫県農業会館

11階大ホール

姫路市市民会館☎090−9258−2002（協会当日連絡先）☎079−284−2800

阪急電鉄 神戸三宮

好古園

元町

ゆうちょ銀行
交番

市
役
所

Ｎ

国道２号線→（東行一方通行）NHK←国道２号線（西行一方通行）
至神戸

国道２号線

姫路市
市民会館

イーグレひめじ

御幸通り

ト
ア
ロ
ー
ド

姫路医療
センター

美術館

三宮

至岡山

兵
庫
県
農
業
会
館

阪神電車

大手前通り

メ
リ
ケ
ン
ロ
ー 大丸神戸店ド︵
鯉川 NTT三宮
筋
︶

姫路城

三ノ宮

JR

元町

４階第６会議室

山陽姫路
JR姫路〈西宮会場〉3／23（日）15時〜 〈伊丹会場〉3／27（木）19時〜 〈明石会場〉3／27（木）19時〜
西宮市役所東館

８階大ホール

伊丹シティホテル☎090−9258−2002（協会当日連絡先）
至神戸

明石市生涯学習センター ７階学習室１

３階光琳の間☎072−777−1111（アスピア明石北館）☎078−918−5600

至大阪
三井生命ビル
バス停

銀行

札場筋線

国道２号線

市民会館
アミティホール

一方通行

海清寺

Ｐ入口
東館

三井住友銀行
三菱東京UFJ銀行

国道２号線

バス停

魚の棚商店街

阪神西宮駅

阪神電車

駅前線

職員
会館

ＪＲ明石駅
山陽明石駅
バスターミナル

バス停

南館

西館

六湛寺川

銀行

市役所前線

西宮市役所
兵庫県立
西宮病院

西宮市
西宮区 西宮簡易教育委員会 検察庁 裁判所

茂松禅寺 （議会棟）

東川

兵庫県立
西宮病院

明石小学校
Ｐ
市営駅前駐車場

明石公園

バス停

明石市生涯学習センター（アスピア明石）

西宮市役所東館〈三田会場〉3／29（土）18時〜 〈加古川会場〉3／29（土）18時30分〜 〈神戸会場②〉4／6（日）14時〜
加古川市立勤労会館 ３階302会議室

三田市総合福祉保健センター 多目的ホール
至篠山

至姫路

阪神元町駅
JR三

田駅

パスカルさんだ
至広野・相野

神鉄
三田駅

武庫川

24

元町

JR

兵
庫
県
農
業
会
館

メ
リ
ケ
ン
ロ
ー 大丸神戸店ド︵
鯉川 NTT三宮
筋
︶

阪神電車
ト
ア
ロ
ー
ド

国道２号線

4

三ノ宮
三宮

市
役
所

Ｎ

15

医科２次
Ｑ ＆Ａ

15

11階大ホール☎090−9259−2002（協会当日連絡先）

元町

兵庫県
農業会館

時〜

兵庫県
農業会館

兵庫県農業会館

至花時計前駅
大丸神戸店

国道２号線

阪急電鉄 神戸三宮

科

至花時計前駅
大丸神戸店

神戸フコク生命
海岸通ビル

26

時〜

国道２号線

トアロード

メリケンロード

栄町通

神戸フコク生命
海岸通ビル

鯉川筋

南京町

線
海岸
鉄
地下

旧居留地・
旧居留地
・
大丸駅前

栄町通

保健所

旧居留地・
旧居留地
・
大丸駅前

／ ︵木︶

至三ノ宮駅

JR元町駅
JR元町駅

阪神元町駅

駐車場

薬

至神戸駅 神戸高速鉄道／ ︵土︶☎078−393−1803

4

線
海岸
鉄
地下

南京町

加古川市立
勤労会館

N

保険医協会６階会議室（神戸フコク生命海岸通ビル６階）

加古川
市役所

市民会館
N

三田郵便局
県道
黒石三田線
三田警察署
三田市休日
兵庫県
応急診療
三田庁舎
県立有馬高校
センター

元町商店街

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イパス
国道2号線バ

メリケンロード

三田市役所

国道2号線

響の音ホール

総合福祉保健センター前（バス停）

至三ノ宮駅

JR元町駅
JR元町駅

トアロード

線

至宝塚

三田市総合福祉保健センター（三田市川除675番地）

至神戸駅 神戸高速鉄道

ヤマトヤシキ

76号

至JR新三田

至明石

ＪＲ

加古川駅

☎078−393−1809

鯉川筋

国道1

保険医協会５階会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５階）☎079−423−1535☎079−559−5700