Ⅵ 職場のメンタルヘルス対策～一次予防の重要性～

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究1

目 次
１．一次予防の重要性
２．メンタルヘルスケアの具体的な進め方
３．メンタルヘルスケアを推進するための教育研修・情報提供
４．職場環境などの把握と改善
５．心の健康づくり計画

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究2

１．一次予防の重要性

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究3２次予防・３次予防だけでは不足！
• 問題が起きてからの対応だけでは、発症者が増えるばかり• 職場復帰をしても、再発を繰り返す• 事故やミスが減らず、会社の評判が傷つく• 周囲の人への負担増、労働意欲の低下• 離職者が続出、・・・

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究4

一次予防の重要性• 深刻な問題が起きるのを防ぐ（危機管理、リスク管理）• 活気ある、チーム連携の良い職場を実現する（職場が元気になる！）• 労働意欲や職務満足度の向上につながる（働く人が元気になる！）• 生産性や顧客満足度の向上につながる（経営にプラスになる！）

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究5２．メンタルヘルスケアの具体的な進め方

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究6メンタルヘルスケアの具体的な進め方（H18 メンタルヘルス指針より）
１．メンタルヘルスケアを推進するための教育研修・情報提供
２．職場環境等の把握と改善
３．メンタルヘルス不調への気づきと対応
４．職場復帰における支援

Q: これらのうち、一次予防はどれでしょうか？

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究7メンタルヘルスケアの具体的な進め方（H18 メンタルヘルス指針より）
１．メンタルヘルスケアを推進するための教育研修・情報提供
１次予防！

２．職場環境等の把握と改善
１次予防！

３．メンタルヘルス不調への気づきと対応
２次予防！

４．職場復帰における支援
３次予防！

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究8

職場のメンタルヘルス対策における産業看護職の活動実施状況
0
心の健康づくり計画の策定への参画
相談体制整備への参画
職場復帰支援プログラム策定への参画
人事、労働組合、管理監督者からの情報収集
メンタルヘルスに関する相談対応
受診の必要性についてのアセスメント
緊急性の有無のアセスメントと危機対応
パーソナリティ障害が疑われるケース対応
現代型うつ病が疑われるケースへの対応
医療機関への紹介・問い合わせ
復職支援
ストレス調査等の実施
メンタルヘルスに関する集団教育の企画・評価
メンタルヘルスに関する集団教育の準備・実施
メンタルヘルスに関する職場環境改善
安全衛生委員会等への参画
上司への支援・連携
人事・労務への支援・連携
社内の産業保健スタッフとの連携
個人情報保護と安全配慮義務のバランス調整

10

2030

4050

60

7080

90 100

看護師のみ
保健師のみ
産衛登録産業看護師

2010年度 東京産業保健推進センター 調査研究結果より

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究92010年度調査からの示唆
年度調査からの示唆• 労働者個人に対するメンタルヘルス相談などについては、多くの産業看護職が資格を問わず業務に携わっているが、事業場のメンタルヘルス対策に関する体制づくりや安全衛生委員会への参画、職場集団としてのメンタルヘルス教育や職場環境改善等については、全体的に実施割合が低い現状が示唆された。

組織への支援や１次予防対策に取り組むスキルの強化が必要！

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究10３．メンタルヘルスケアを推進するための教育研修・情報提供

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究11３．メンタルヘルスケアを推進するための教育研修・情報提供①一般労働者向けのメンタルヘルス研修会の企画、準備、実施、ならびに評価②管理監督者向けのメンタルヘルス研修会の企画、準備、実施、ならびに評価③メンタルヘルスに関する広報や啓発活動の企画、準備、実施、評価

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

12

３－①
一般労働者向けのメンタルヘルス研修会
一般労働者向けのメンタルヘルス研修会
場面： 新入社員・入社３年目・リーダー層向け研修会
部署毎の研修会、・・・
＜留意点＞
企画：
準備：
実施：
評価：

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究13ストレスへの気づきの支援

労働者が心の健康について理解

ストレス要因やストレス反応に気づける
自らのストレスや心の健康状態について認識できるよう、情報提供や教育を行う

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

14

３－①
一般労働者向けのメンタルヘルス研修会
一般労働者向けのメンタルヘルス研修会
場面：新入社員・入社３年目・リーダー層向け研修会
部署毎の研修会、・・・
企画：目標は、セルフケアの支援（ストレスの理解、過剰ストレスへの適切な対処法、不調兆候への気づきの感度向上、相談窓口紹介・・・）
準備：企画書（予算含む）の作成→承認→指導案・媒体作成
対象特性を把握、狙いに合った分かりやすい内容に！
極力、講義のみでなく、参加・体験型を組み合わせる
実施：具体性・共感性を重視、興味を持てるように展開
評価：効果評価、プロセス評価 （アンケート等で研修前後の変化や、良かった点・改善点などを把握）
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

15

３－②
管理監督者向けのメンタルヘルス研修会
管理監督者向けのメンタルヘルス研修会
場面： 初任管理職研修会、幹部社員向け研修会
＜留意点＞
企画：
準備：
実施：
評価：

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

16

３－②
管理監督者向けのメンタルヘルス研修会
管理監督者向けのメンタルヘルス研修会
場面：初任管理職研修会、幹部社員向け研修会
企画：目標は、ラインケアの支援（セルフケア支援も）（職業性ストレスの理解、職場環境改善方法の理解、部下の不調兆候への気づきと対処法、傾聴法の体験、管理職としての自分自身のストレス対処法・・・）
準備：企画書（予算含む）の作成→承認→指導案・媒体作成
管理職としての自覚を促し、行動化を支援！
グループダイナミクスの活用（ロールプレイ、グループワーク、事例検討などの組み合わせ）
実施：日頃の悩み・困っている点を引き出し、解決策を探る
評価：効果評価、プロセス評価 （前後評価、フォローアップ評価、従業員からの評価なども可能）
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

17

３－②
管理監督者向けのメンタルヘルス研修会
管理監督者向けのメンタルヘルス研修会
個人的要因

職場のストレッサー
職場環境
役割上の葛藤、不明確さ
人間関係、対人責任性
仕事のコントロール
仕事の量的負荷と変動性
仕事の将来性不安
仕事の要求に対する認識
不充分な技術活用
交代制勤務

年齢、性別
結婚生活の状況
雇用保証期間職種 （肩書）性格（タイプＡ）
自己評価(自尊心)

急性のストレス反応
心理的反応仕事への不満
抑うつ
生理的反応
身体的訴え
行動化
事故
薬物使用
病気欠勤

仕事以外の要因

緩衝要因

家族、家庭からの欲求

社会的支援
上司、同僚、家族

疾 病
仕事に基づく心身の障害
医師の診断による問題（障害）

ＮＩＯＳＨ職業性ストレスモデル（Hurrell、、McLaney））
ＮＩＯＳＨ職業性ストレスモデル（
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究18

健康職場モデル
組織風土づくり、健康、生産性の向上

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

19

３－③
メンタルヘルスに関する広報や啓発活動
メンタルヘルスに関する広報や啓発活動
場面： 会社方針、社内報、イントラネット上の掲示板、ポスター、リーフレット、卓上ついたて、・・・
＜留意点＞
企画：
準備：
実施：
評価：

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

20

３－③
メンタルヘルスに関する広報や啓発活動
メンタルヘルスに関する広報や啓発活動
場面：会社ホームページ、経営方針、社内報、イントラネットの掲示板、ポスター、リーフレット、卓上メッセージ、・・
企画：目標は、職場風土づくり（社員のメンタルヘルスを重視する社風づくり、メンタルヘ
ルス不調への偏見の是正、職場のチームワーク向上、生産性・サービス向上などポジティブな意義の周知、働きやすく職務満足度の高い職場づくり、 ・・・）
準備：トップへの働きかけ、あらゆる広報機会の活用
実施：職場主体、社員主体の雰囲気づくり
トップや社員に、広報記事に登場してもらう！
評価：効果評価、プロセス評価 （読んだ社員の割合、内容の理解度、意識の変化、興味を持てたか、感想など）
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究21４．職場環境などの把握と改善

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究22４．職場環境などの把握と改善①日常の保健活動（教育・相談、職場巡視等）や、ストレス調査等により、社員の心身のストレス状態や職場環境を把握② 必要な職場環境改善対策を職場の管理監督者や社員等がうまく検討・実施できるように支援（ストレス調査結果の説明、エンパワメント、現状改善のための助言、個別フォローなど）

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究23４－① 社員の心身のストレス状態・職場環境の把握（その１）
職業性ストレス調査票の活用• 職業性ストレス簡易調査票• NIOSHストレス調査票• MIRROR ・・・
働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト
こころの耳
http://kokoro.mhlw.go.jp/

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究24

職業性ストレス簡易調査票
A あなたの仕事についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けて〈ださい。
やや ちがうそうだ まあそうだ ちがう
非常にた〈さんの仕事をしなければならない
時間内に仕事が処理しきれない
一生懸命働かなければならない
かなり注意を集中する必要がある
高度の知職や技術が必要なむずかしい仕事だ
勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならないからだを大変よく使う仕事だ
自分のペスで仕事ができる
自分で仕事の順番・やり方を決めることができる
職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる
自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない
私の部署内で意見のくい違いがある
私の部署と他の部署とはうまが含わない
私の職場の雰囲気は友好的である
私の職場の作業環境（騒音、照明、温度、換気など）はよくない
仕事の内容は自分にあっている
働きがいのある仕事だ

11111122222233333344444411111111122222222233333333344444444411223344

B 最近1か月間のあなたの状態についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。
ほとん ときど しばし ほとん
どな
きあっ ばあっ どいつ
かった た
たもあった
活気がわいてくる
元気がいっぱいだ
生き生きする
怒りを感じる
内心腹立たしい
イライラしている
ひどく疲れた
ヘとへとだ
だるい
気がはりつめている
不安だ
落着かない
ゆううつだ
何をするのも面倒だ
物事に集中てきない

111111111111111平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

222222222222222333333333333333444444444444444

16. 気分が晴れない
17. 仕事が手につかない18. 悲しいと感じる
19. めまいがする
20. 体のふしぶしが痛む
21. 頭が重かったり頭痛がする
22. 首筋や肩がこる
23. 腰が痛い
24. 目が疲れる
25. 動悸や息切れがする
26. 胃腸の具合が悪い
27. 食欲がない
28. 便秘や下痢をする
29. よく眠れない

ほとん ときど しばし ほとん
どな きあっ ばあっ どいつ
かった た
たもあった
12341234123412341234123412341234123412341234123412341234

C あなたの周りの方々についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。

非常に かなり 多 少 全くない
次の人たちとはどのくらい気軽に話ができますか
1. 上司
2. 職場の同僚
3. 配偶者、家族、友人等

111222333444

あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか？
4. 上司
5. 職場の同僚
6. 配偶者、家族、友人等

1
11222

333444

あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらい聞いてくれますか？
7. 上司
12
8. 職場の同僚
12
9. 配偶者、家族、友人等
12333444

満 足 まあ満 やや足不満足123123

不満
足D 溝足度について

1. 仕事に満足だ
2. 家庭生活に満足だ4425

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究26

仕事のストレス判定図（職業性ストレス簡易調査票用）「平成１１年度労働省作業関連疾患の予防に関する研究班」報告書より
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究27

仕事のストレス判定図の考え方（１）

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究28

仕事のストレス判定図の考え方（２）上司や同僚のサポlト
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究29職場環境等の把握と改善

職場内のストレス要因を把握
ストレス調査、職場巡視、相談内容などを総括

職場のストレス判定図なども活用< 改善項目例>

職場環境等の改善•

勤務スケジュールの改善

管理監督者・社員主体•

過大な負荷の軽減•

休憩時間や休日の確保•

情報や達成感の共有•

周囲の支援を得やすい環境づくり

アクション・チェックリストの活用
継続的に取り組めるしくみ

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究30

「職場環境改善のためのヒント集」（メンタルヘルス アクションチェックリスト）
A. 作業計画への参加への参加と情報共有

B. 勤務時間と作業編成

C. 円滑な作業手順

D. 作業場環境

1. 作業の日程 6．残業の恒常作成に参加す 化をなくする

11. 物品の取り扱い方法を改善する

16. 温熱，視， 21. 上司に相談 26. 相談できる
音環境を快しやすい環境
窓口を設置す適にするづくりる

2. 少人数単位 7. 繁忙期の作の裁量範囲を 業方法を改善増やすする

12. 作業場所を仕事しやすくする

17. 有害環境
源を隔離す
る

22. 同僚と相談しやすい環境づくり

27. セルフケアについて学ぶ

3. 過大な作業があれば見直す

8. 休日が十分に取れるようにする

13. 指示や表示をわかりやすくする

18. 職場の受動喫煙を防止する

23. チームワー
クづくりを進める

28. 将来の見通しについて周知する

4. 作業を達成感あるものにする

9. 勤務時間性， 14. 反復・過交代制を改善 密・単調作業するを改善する

19. 衛生設備 24. 適切な評価と休養設備を を受けられるよ
改善する
うにする

29. 昇進・昇格の機会を明確化する

5. 必要な情報が伝わるようにする

10. 生活に合わせて勤務調整する

20. 緊急時対応の手順を改善する

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究15. 作業ミス防止策を多面に講じる

E. 職場内の相互支援

F. 安心できる職場のしくみ

25. 職場間の相 30. 緊急の心互支援を推進のケア体制をするつくる
31

４－① 社員の心身のストレス状態・職場環境の把握（その２）
日常の保健活動を通した情報収集①健康診断時の問診や事後指導②職場巡視時の職場・社員の様子の観察・声かけ③健康相談時の対象者・関係者からの聞き取り④健康教育時の参加者の反応・意見⑤人事労務担当者や労働組合担当者、職場の管理監督者等からの情報収集

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究32４－② 従業員主体の職場環境改善の支援
ストレス調査結果の返却時の配慮
管理監督者等の個人非難にならないように！
 アクション・チェックリストなどのツール活用
アセスメントとプランづくりが同時にできる！
誰でも簡単に参加できる！
 適切な助言・エンパワメント
意欲的に職場環境改善にとりくめるよう、情報提供や支持的関わりを！
 スモールステップで、持続的に！
職場の努力を評価、表彰制度なども検討！
平成23年度東京産業保健推進センター調査研究

11.0

仕事のコントロール

10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0 11.0 12.0

仕事の量的負担33

５．心の健康づくり計画

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究34

心の健康づくり計画
メンタルヘルス対策は、継続的かつ計画的に行われるようにすることが重要！
常勤の産業看護職等は、 「事業場内メンタルヘルス推進担当者」として、 特に中心役割を担う。

衛生委員会等で調査審議（労働者の意見を聴きながら）•事業場における心の健康づくりの体制の整備•

事業場における問題点の把握およびメンタルヘルスケアの実施に関すること•

メンタルヘルスケアを行うための人材確保および事業場外資源の活用•

労働者の健康情報の保護に関すること•

心の健康づくり計画の実施状況の評価及び計画の見直しに関すること•

その他労働者の心の健康づくりに必要な措置に関すること

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究35

「心の健康づくり計画」 の策定・実施に向けた支援(1)情報収集と支援ニーズのアセスメント
・健診、職場巡視、健康相談・教育の問診、声かけ、観察・人事労務担当者や労働組合担当者、職場の管理監督者等からの情報収集
・職業性ストレス調査（質問紙）、聞き取り調査(2) 関係者への情報提供と関係者間の意見調整・キーパーソンへの働きかけ
・できれば、社長など経営幹部のメッセージを！
(3) 衛生委員会等での調査審議への参画
・支持的関わり、情報提供、提言

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究36

小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の推進方法• ① 事業者による取組みの表明• ② メンタルヘルス推進担当者の選任（→ 安全衛生推進者・衛生推進者等）• ③ セルフケア、ラインによるケアを中心とした取組み• ④ 事業場外資源の活用（→ メンタルヘルス対策支援センター等）

できるところから、着実に取組を進める！

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究37１次～３次予防活動の連動が重要！
２次・３次予防を確実に行うことで、関係者との信頼関係が築かれ、職場風土づくり（１次予防）のキーパーソンが育つ。支援者も職場リスクやニーズを把握できる

３次予防
１次予防を強化する
ことにより、不調時の相談対応が早期に確実に行える

２次予防

１次予防

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究38１次～3次予防活動の推進・連動
１次～ 次予防活動の推進・連動
トップの方針表明！

職場状況（リスク・ニーズ）を把握し、必要な対策を展開！

３次予防

多部署間、多職種間の連携！

安全・健康な職場づくり
２次予防

１次予防

平成23年度東京産業保健推進センター調査研究39