2022年 2 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

月からの患者負担増を︑署名の力でストップしよう
月から︑

歳以上で年収２００万円

新型コロナ感染拡大で患者の受診控えや国民の経済的困窮が続くなか︑政府は埼玉県の医師が︑在宅訪問診療で担当していた患者の息子に猟銃で射殺されるというを実施するのは高齢者の命となりました︒今︑窓口負担増

診療を受けていた 歳の女性

件のあらましはこうだ︒訪問痛ましい事件が起こった︒事

新型コロナ禍のなか︑日々

政策・運動・広報委員会

昨年６月︑新型コロナ禍の せるべきである︒のいのち・健康・人権を脅か
今からでも中︑ 歳以上の医療費窓口負実施を止めるには︑多くの す 歳以上医療費窓口負担２
実施阻止は可能割化は中止してください﹂の一点に絞った署名に取り組む

中止を求める声を集め︑夏に予定されている参議院選挙でことを決めた︒

月から実施される担を２割とする法律が成立争点化し︑中止を主張する議し︑今年員を多く当選させる必要があの感染対策に加え︑検査・診

断・治療︑その後の対応︑さ大など︑さらなる窓口負担増

れを許せば︑今後対象者の拡健康を脅かします︒また︑こ死に納得せず︑かかりつけ医

行っていた 歳の息子はそのが死亡したが︑１人で介護をれないので心臓マッサージを大変お忙しいこととは存じと思ったと供述したという▼を道連れにして自分も死のういく価値がないと感じ︑医師➡自宅療養の免責なしでお支払い以上の人の窓口負担を２割に引き上げようとしている︒協予定となった︒しかし︑ただットやハガキ署名付きポケッ

署名用紙のほか︑リーフレ

でさえ高齢者の受診控えが進

トティッシュ︵無料︶などのグッズも用意している︒

らにはワクチン接種に大変ご苦労されていることと存じま士ら関係者７人を自宅に呼びしろ﹂と強要した︒医師が拒射殺し︑他２人が負傷した︒

ますが︑ご協力を賜りたく︑

弾チョッキが必要な時代にな巷間では︑訪問診療時には防お願い申し上げます︒③日帰り入院し２日目から自宅療養しても免責なし

会・保団連は︑高齢者の健康を脅かす引き上げを阻止しようと︑新たな署名に取り組むことを決定した︒
る︒
推進協議会など多くの団体と協会・保団連は︑社会保障んでいる中︑さらなる窓口負担増は︑高齢者のいのちと健康をいっそう脅かす︒

協同し︑要請項目を﹁高齢者明らかです︒の 歳の医師および理学療法

歳以上と受診抑制につながることは

昨年６月︑国会です︒

施を止めるべきだと考え︑新否すると︑いきなり持っていつ け︑﹁まだ蘇生するかもしたな請願署名に取り組みまた猟銃︵散弾銃︶を発砲して

月からの実

歳の窓口負

す︒今からでも遅くありませ

私たちはこの歳以上法律が可決されました︒このん︒実際︑の方の窓口負担を２割とするで年収２００万円以上の約３

そのまま自宅に籠城するも休業保障制度のポイントであり︑他人事と看過することはできない事件である▼しかし︑ことの本質は在宅訪問診療の安全性を問うことではな い︒ 一 つ に は 老 々 介 護 や﹁ ・ ﹂という社会問題である︒年金受給者である親の死が︑自らの暮らしにとっても死活問題となる人たちが存在するという現実がある▼この度の犯行は断じて許されるものではないが︑社会保障を切り捨て︑安心して老後を過ごすことができる社会の構築

を怠り︑生活保護も受給者への差別や不正受給を盾に︑制度そのものの縮小を企図する

政府の在り方も問われるべきではないか︒医療者も真摯に考える契機としたい︒︵九︶11

政府は引き上げの理由をコロナ禍での社会保障考える﹁現役世代の負担軽減﹂ やいる︒しかし︑現役世代の負﹁応能負担﹂などと説明してクイズとセットでを解くことで︑日本の医師数７０万人の窓口負担が２割と円にすの少なさや介護施設職員の賃担軽減効果は月額約コロナ禍で明らかになった

金の低さ︑定期的な歯科受診担２割化では法律成立後︑多時間後に逮捕された︒調べに月から
日本の社会保障制度の問題点

数の署名の力で６年間凍結さままでは︑を主張するならば︑病気に苦などについて︑患者・市民へせました︒署名の締め切りは〜

４５０兆円を超える内部留保

コロナ禍の今︑精神的にもが︑国会審議の中で明らかにる！
もっとよくな

ラシに取り組む︒

なってしまいます︒

経済的にも疲弊している中で５月末です︒の重要性について︑理解できの高齢者への負担増は受診控知らせるため︑協会は︑署名

実施期間は４月末までで︑えを招くこと︑政府の主張す円であることを抱える大企業や超富裕層

正解者の中から 人に１人のる現役世代の負担軽減効果はる内容となっている︒

割合で︑兵庫県のグルメが当

わずか月額とあわせて景品付きクイズチ
ヒントを読みなたる︒署名とあわせて︑患者◀ＱＲコードから
ご協力を！

自宅療養

ったなどと取りざたされてい②自宅療養の免責を３日に短縮※署名用紙や各種グッズ︑リーフレットは２月初旬に正入院

ラインでも受け付けている︒

７まで➡１日目からお支払いる︒自身も訪問診療を行う身休業保障制度にご加入で①入院は１日目からお支払い︱１８０

ない方は︑今回の制度改善（現在）会員へお届けしている︒追加注文は︑☎ ︱力を︒

も受けながら厳密な財政試

078

上のＱＲコードからぜひご協

署名とクイズチラシはオン

対して︑母親が死に︑生きてがら３問のクイズさんに広げていただきたい︒に︑税や保険料として負担さ

署名とセットでクイズチラシにご協力をれ︑保険料負担が増すことになります︒これに対して算を行い︑検討を重ねてき50

非営利・助け合いの休業保障制度は︑今回掛金を値上げせず大きな制度改善を実

さらに︑休業初日に入院を機会に︑ぜひご検討くだ（８月１日から）ぎ な い︒ ま た︑
﹁応能負担﹂

44

80

会員の皆さまへお知らせ

裕康の加入受付は︑４月１日開西山ている︑一般社団法人全国

始となります︒
し２日目から自宅療養されました︒その上で関東財務

次回︵８月１日発足分︶
保険医休業保障共済会が︑現しました︒
いします︒

保険数理の専門家等の助言た場合等︑免責せず自宅療︱１８０５︶までご連絡ください︒︱の方は︑協会共済部︵☎

新規加入・増口をご検討さい︒
日付で認可に等の場合︑制度改善には対営利商品の所得補償保険

至ったものです︒

うやく１月

局長に認可申請を行い︑よす︒

養給付金をお支払いしま日に短縮します︒②自宅療養の免責期間を３

理事長

８月１日からさらに有利な制度改善﹃休業保障制度﹄

休業保障制度ご加入の皆さまからの強いご要望におこれらの適用は８月１日
今回の制度改善について応する付加保険料が追加さからとなります︒
は︑休業保障制度を運営し

自宅療養

日帰り入院

!!

応えし︑大きな制度改善が実現しました︒
主な改善点は︑

50

75①入院は１日目からお支払

10

74

75

70

➡４日目からお支払い

３日免責

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

92

66

75

しむ人に求めるのではなく︑

30

10

研 究 診内研より
６面
心疾患の身体所見：巡り辿る臨床路（上）
面

75

10

30

➡６日目からお支払い

５日免責

高齢者の２割負担中止を求める署名用紙

税経部より
２面
新型コロナに関連して職員が休業した場合の取り扱い

10

10

事
記

75

393

25

５〜３面
確定申告の留意点
令和３年分

http://www.hhk.jp/

1997号

の
号
今

署名に取り組んで中止させよう
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

75歳以上の窓口負担２割化10月実施

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

歯科保険請求（２）

第１９９７号

新型コロナに関連して職員が休業した場合の取り扱い

132

新型コロナウイルス感染症の拡大により、従業員が出勤できない場合の賃金や休業手当について多くのお問い合わせをいただいております。以下に制度の概要を紹介します。

感染者や濃厚接触者ではないが 休業手当（平均賃金の60％以上）の支払が必要です。要件を濃厚接触者と同居などで、使用 満たせば雇用調整助成金の対象になります。
者が指示して休ませた〈テンポラリークラウン（TeC）、リテイナー〉
Ｑ１

Ｑ２

テンポラリークラウ

リテイナーは、接着

ン は、 前 歯 部 の み が 対 象

ブリッジ製作の際にも算定

か。

できるか。

Ａ１

Ａ２

その通りです。協会

スタッフが濃厚接触者になり、 原則として、休業手当の対象となりません。ただし、支払っ
自宅待機となった
た場合は要件を満たせば雇用調整助成金の対象になります。
スタッフが感染した

算定できます。リテ

原則として、休業手当の対象となりません。医療従事者は、業務外での感染を除き、原則労災の対象となります。休業４日以上で健康保険の傷病手当金を受給可能です。加入の保険者へお問い合わせください。

子どもが学級閉鎖や休校となっ 原則として、休業手当の対象となりません。厚労省の「新型たため出勤できない
コロナウイルス感染症による小学校休業等対応助成金」（下記）が使えます。

は、前歯部だけでなく、小イナーの費用は、ブリッジ

臼歯や大臼歯部でも咬合支の支台歯として歯冠形成を持の問題もあり、TeCの算予定している歯または歯冠定を認めるべきだと、厚労形成を完了した歯につい省に引き続き要請します。

て、その歯に係る処置等をまた、 前歯部CAD/CAM冠開始した日からブリッジをの製作時にも認められてい装着するまでの期間においないのは不合理です。

て暫間的に装着します。分臨時休校をした小学校・保育園等に通う子ども、新型コロナウイルスに感染・濃厚接触者となった子どもの世話が必要となった職員に対し、有給（賃金全額支給）の休暇（労働基準法上の年次有給休暇を除く）を取得させた場合、１万1000円（緊急事態・まん延防止等重点措置区域は１万5000円）を上限に、厚労省から補助金が支払われます。詳細はコー
ルセンター☎0120−60−3999（９時〜21時）まで

現状のルールは、レジン

割して製作した場合も含

ご不明な点につきましては、協会税務経営部☎078−393−1807まで

前装金属冠（前装MC） もめ、ブリッジ１装置につきしくは硬質レジンジャケッ

１回に限り算定できます。

ト冠（HJC）に係る前歯部

ブリッジ装着までの修理等の歯冠形成を算定した歯、は別に算定できません。リ

ま た は 前 装MC、HJCの 歯

テイナー製作にあたり使用

冠形成を予定している前歯される保険医療材料料（人について、その歯に係る処

工歯料も含め）は別に算定置等を開始した日から歯冠できません。リテイナー装

修復物を装着するまでの期

着時または試適後のリテイ間において、１歯につき１ナー再装着時にはそれぞれ

回 に 限 り 算 定 で き ま す。

仮着材料料として支台歯１

TeCの製作から装着に係る歯につき４点算定できま

一連の費用は、仮着材料料す。ただし、リテイナー脱も含め所定点数に含まれ、離再装着時の仮着材料料は別に算定できません。

算定できません。

ぜ？
と考えたり︑心の傷にく︑ 体 の 相 談 に 来 た の に ない性格の方は﹁人生に夢を持は︑循環器疾患に罹患しやすさん拝見した︒私の得た結論

べた資料は山ほどあり︑たく性格と疾患との関係性を調報から得た反応の仕方も︑そ人間の情報の選択および情っても同じことが言える︒

いない症例の方も︑事情が違き金になっている︒発表して

会

員

投

稿

灘区

岡本

心身医学初登場触れられたくないと考えた

心身医学の研究を始め︑ある結論に達した時︑池見酉治

り︑せっかく病気に逃げ込ん好司ていると考えた︒

は︑行動特性や性格が関係し状の出る方と出ない方との差が出ない方がいることだ︒症

じ生活環境であっても︑症状

結論として考えたのは︑同たとき︑循環器疾患発病の引か︑くよくよと悩む方に向いが 強 く︑ そ の 執 念 が 恨 み とにつけ︑悪しきにつけ︑執念が再生するようである︒良き

何かの機会に鮮明にその恨みの人の気質によって決定され学会で発表すべきだと︑大会る︒

郎先生に相談し︑国際心身医

つ﹂という特性があり︑そのこのことは︑一つに遺伝子目的に向かうために︑採算をが︑外には体質と内には気質だのにと怒る方もおられ︑デを支配しているためと考えてータを集めるのは困難を極める よ う な 行 動 を 示 す︒ そ し

会長にご紹介くださって︑発て︑ 障 害 物 が 出 て き た 時 に表させていただいた内容につ一方で︑神経症の方は逆に度外視しても完全にやり遂げ

しゃ べりすぎるくらいであた︒

健康であれ︑病気であれ︑いて紹介したい︒

人間の精神と生物現象との関いる︒どのような病気になる考えられる︒治療は︑いかにのかは遺伝によって決まると気分転換をしていただけるか

は︑今度は徹底的に排除しよの障害物を排除しきれなかっが根本と考えている︒

うと努力をする︒しかし︑そた時は︑恨みとして持ち続ける︒しかし︑そこが切り口にに八島分析のデータの提供をる傾向がある︒

なってデータが集まり︑さら

受け︑循環器疾患について心で明らかにしたいと考え︑その一端として︑病気の発生おと体を対比するデータを得る係を社会的︑物理的環境の中よび経過に対する生活背景︑︵第４回国際心身医学会発表

英文抄録より一部省略︶

対象者の性格の影響についてにも口には出さない︒いつも

しかし︑その感情はおくび

症例は︑心電図のＰＱ間隔％となっことができた︒％︑調剤０・

08

このことは︑多くの医者は思い続けているのではなく︑
・29

調査を重ねた︒の延長や短縮の症例で︑心電た︒看護の処遇改善のための図の変化とその生活環境の変特例的な対応で０・２％︑リ

理解していても︑現実の診療性︑再現性について発表させ

では︑肉体の異常の対応に追ていただいた︒

化 と の 対 応 に つ い て︑ 普 遍

題に入ろうとすると︑心と体われがちである︒また心の問とは別物と考える患者が多フィル処方箋の導入により▲用のための特例的な対応に０19

０・１％︑不妊治療の保険適・２％︑小児の感染防止対策

人◇報告・確認事項 ⅰ︶理事に係る加算措置︵医科分︶の

◇出席

竹田智雄保

︶講師

イナス改定に断固抗議する﹂会特別討論・新春政策研究会

志の会からの名護市長選挙へ︵１／の協力依頼に応じることと︑

22

期限到来で▲０・１％︒

を 西 山︑ 口 分 田︑ 白 岩︑ 宮

診療報酬マイナス改定に対す

30◇医療運動対策 沖縄協会有武︑永本︑鈴田各先生とするる抗議声明﹁コロナ禍だから︶の大会代表こと︑次期代議員を西山︑口こそ国民医療を支える診療報〜

分田︑白岩︑鈴田各先生とす

酬の大幅引き上げと患者窓口

29

団連政策部長︑ⅱ︶保団連大る こ と︑ 次 期 選 挙 管 理 委 員

負担引き下げを︱診療報酬マ

14

会︵１／

本の発言を通︵正︶として口分田先生を登録すること︑

告することが確認された︒◇組織強化月間 医科対象者等が了承された︒

％引き

融資部より

診療報酬改定率が決集中訪問で６人が入会したこ

43

◇情勢

と︑歯科年間拡大で全国１位まった︒本体を０・％理事会より︶

引き下げて全体改定率をマイ上げる一方︑薬価を１・

︵１月８日

37

になったことが報告された︒％︑歯科０％とした︒各科改

ナス０・

定率は医科０・26

94

小学校休業等対応助成金

京都銀行提携融資制度のご案内

保険医のための「住宅ローン」（２月１日現在の金利）

0.55％

変動
使

途

対 象
条 件
限度額
期 間

0.8％

固定

（10年固定の場合）

本人、ご家族の住宅の新築・購入、増改築、修繕、宅地、他の金融機関からの借り換え
医科会員（申込時に満65歳以下）
勤務医は給与振込先指定（開業医は条件なし）
１億円以内
２年以上35年以内

まずはお気軽にお問い合わせください☎078−393−1805 融資部まで

三井住友海上あいおい生命も取り扱い開始！
明治安田生命、大樹生命、富国生命の個人保険にご加入の皆様へ
明治安田・大樹・富国・三井住友海上あいおい生命の個人保険にご加入の先生方は、協会の自動引落をご利用になると、保険料の団体割引が適用されます。ぜひ、ご利用ください。

（３）２０２２年(令和４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５・４面「確定申告の留意点」のつづき）

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９９７号

譲渡損失がある場合は、他の所得と損益通算できます。

従事可能期間のおおむね２分の１以特別経費となるもの

３．一時所得上の従事期間があること、支給事実生命保険や保険医年金の解約金・と支払の記帳があること等が要件と満期返戻金等は一時所得の収入金額

されています。調査に際しては、従となります。収入金額から収入を得事の程度や適正額であるかどうかにるために支払った掛金を控除し、利重点を置かれますので、従事内容、益を限度に50万円の特別控除ができ従事期間、金額の妥当性を説明できます。ここからさらに２分の１をしるようにしておくことが必要です。

た金額が所得となります。

⑥家事関連費の処理

４．雑所得

医院と自宅が兼用されている場合

原稿料、講演料等の報酬は雑所得

は、電気代、水道代、ガス代、電話となります。収入からこれに対応す

料、固定資産税、借入金利息等につる費用を控除して所得を計算しま

いては、家事費になる部分は必要経す。その他、公的年金、私的年金を費になりませんから、合理的に計算受給している場合も雑所得となりまして必要経費から除外しておくことす。

が必要です。医院と自宅が兼用され５．新規開業医の注意点ていない場合であっても、必要経費

新規開業の場合は、本年度は当初全般の記帳にあたり、事業との関連費用が多く収入が少ないこと等によ性を説明できるようにしておく必要

り事業所得が赤字である場合がありがあります。

ます。このような場合は勤務期間中

自費等収

自費等収入修正率（調整率）表

自費等収入所得率表（）
は経費率の給与所得・退職所得の申告を忘れ

Ⅴ．新型コロナウイルス感染症関連給付金・助成金・支援金等の課税関係ずにご検討ください。給与・退職金から源泉徴収された税金がある場合
は、還付の請求ができます。また損

下記の収入は所得税課税となりま益通算の規定を適用してもまだ控除

チン接種を推進するためにさまざますので注意が必要です。

しきれない赤字の金額（純損失の金な支援策を行っています。ワクチン

１．雇用調整助成金額）がある場合には、青色申告の場

接種の取り扱いは、予防接種と同じ合、その損失の金額を翌年以後３年取り扱いで保険診療収入とされてお間に繰り越すことができます。

らず、消費税は課税（国税庁FAQ問

令和４年１月１日より電子帳簿保14‑３）となります。時間外 ・ 休日存法が改正されました。すべての事に接種を行った場合の接種費用の上業者に関係があるのは、電子取引の乗せも同様です。一方、個別接種促

電子保存の義務化です。電子取引と雇用調整助成金は支給決定時または経費発生時に事業収入に算入しま
す。経費発生時とは助成金等の支給対象となる経費を支出した時をいい

Ⅶ．消費税の計算と申告ます。経費発生時に計上する場合、経費となる給与を補填する制度のたためには準備が必要です。

Ⅹ．電子帳簿保存法の改正進 の た め の 支 援 事 業（ 週100回 以は、取引に際して受領しまたは交付する義務のある者

上：2000円／回、50回以上／日：１

する領収証や請求書を、電磁的方式に、金額が確定しない場合であって令和元年分の「消費税の課税売上

日あたり定額10万円等） についてによることをいいます。 具体的にも未収金計上します。消費税は不課

高」 が1,000万円超である場合は、は、ワクチン接種の対価として支給

は、電子メールやPDFファイルで領税です。

令和３年分の消費税確定申告をするされるものではなく、診療所におけ収証や請求書を受領することなどが

２．感染拡大防止等支援金

め、 休業日のあっ た日の属する年

１．令和３年分の消費税確定申告を義務があります。毎年、２年前（基るさらなる接種回数の底上げを図る

該当します。電子取引をした場合、医療機関・薬局等における感染拡準期間）の課税売上高によって、そための協力金の性質を有し、消費税

今までは領収証や請求書を紙にプリ大防止等支援事業における補助金はの年の消費税の申告義務の有無を判は不課税となります。同じ新型コロントアウトして保存することが認め支給決定時または経費発生時に収入断します。基準期間の課税売上高がナウイルスワクチン接種のための費られていましたが、今後は電子取引計上します。すでに支出した経費に1,000万円以下の場合は、 免税事業用の入金であっても、内容によってをした場合には、領収証や請求書を対する交付ですが、将来支出する予者となり、 消費税の申告は不要で消費税の取り扱いが異なるので、注

電子データで保存することしか認め定の経費も含めて概算申請することす。

意が必要です。

られなくなります。この税制改正はができます。その場合は年度内に支ただし、平成25年以降は、基準期出する経費に対する交付金のみを事間の課税売上高が1,000万円以下で業収入に算入します。消費税は不課あっても、その前年１月１日から６税ですが、事業実施に伴う経費につ

月30日までの期間の課税売上高（課マイナンバー制度の導入に伴い、り令和６年１月１日より実施されまいて課税仕入をした場合は補助金の税売上高に代えてその期間に支払っ

所得税の確定申告書の記載にあたっす。時代の流れはペーパーレス、電返還等を求められる規定が設けられた給与等の支払金額で判定することて、納税者本人、配偶者控除を受け子化です。今後に向けて準備が必要ていますので注意が必要です。 まもできます） が1,000万円超であるる場合の配偶者、扶養控除を受けるです。

た、補助金等を10万円以上の固定資場合には、その年は課税事業者とな場合の扶養親族（16歳未満の年少扶産の取得等に充てた場合において一ります。

養親族を含む）、事業専従者のマイ定の要件を満たすときは、その取得

２．消費税の課税売上となる医業収入等

ナンバーを記載しなければならなく等に充てた部分に相当する金額を総通常の医業収入等について、消費なりました。また、申告書の提出に所得税、 贈与税の確定申告期限

収入金額に算入しない（総収入金額

税の課税売上、非課税売上、不課税

際しても、本人確認書類の提示また（提出、納付期限）は３月15日、消不算入）ことができます。これは措

売上を区分することが必要です。

は写しの添付が必要となりました。

費税の確定申告期限（提出、納付期置法差額（措置法26条）の適用を受①課税売上

本来令和４年１月１日より開始する

Ⅷ．マイナンバー制度について予定でしたが、周知の不備などにより、２年の猶予となりました。つまⅪ．終わりに

ただし、マイナンバーを記載しない限）は３月31日です。また、今年のける方なども対象となります。 な

自由診療収入（文書料、処理費等

確定申告書もなお有効であり、受付

振替納税による口座引落としは、所お、確定申告時に「国庫補助金等のを含む）のうち、下記の②以外のもが断られるわけではありません。

得税は４月21日、消費税は４月26日

総収入金額不算入に関する明細書」の、新型コロナウイルスワクチン接の提出が必要ですのでご注意くださ

種費用、事業用資産の売却収入等い。

②非課税売上Ⅵ．その他の所得について
１．給与所得です。期限に遅れると加算税や延滞Ⅸ．インボイス制度について税が課されます。青色申告特別控除など期限後申告となった場合に適用

保険診療収入、助産収入、自賠責

令和５年10月１日から、消費税のができない取り扱いになっている規

収入、労災収入、居住用賃貸家屋に仕入税額控除の方式としてインボイ

定もありますから、 注意が必要で伴う収入、地代収入等ス制度（適格請求書等保存方式）がす。

③不課税売上開始されます。適格請求書等とは、

なお、純損失および雑損失の繰越

校医手当、保健所や医師会の出務

新型コロナウイルスワクチン個別

これまでの請求書などに『税務署長控除については、平成23年分から発手 当 等 は、「源泉徴収票」 で把握接種促進のための支援事業、公的補から指定された登録番号』などを記

生年分の申告書について期限内申告

し、申告書に記載します。

助金、助成金、生損保満期返戻金、載したものです。適格請求書（インの要件が廃止されています。また、

２．譲渡所得生損保解約金収入等

ボイス）を発行できるのは『適格請平成25年分以降の申告に税額過大の３．消費税の計算方法

求書発行事業者』 に限られ、 この間違いがあった場合は、本来の申告

車両や医療機器を下取りに出した
場合は、下取金額を収入金額として消費税の計算方法には、本則課税『適格請求書発行事業者』になるた

期限から５年間、減額を受けるためその残存帳簿価額を控除し、そこかと簡易課税がありますが、くわしく

めには登録申請書を提出し、登録をの手続きをとることが可能です。住ら50万円の特別控除ができます（譲は税理士、あるいは協会にお問い合受ける必要があります。
『適格請求宅取得等資金に係る贈与税の非課税

渡利益が限度）。５年以上保有した

わせください。

書発行事業者』となるための登録申措置の特例を受けるためには、贈与資産である場合は、さらに２分の１

４．新型コロナウイルスワクチン接種費用

請が令和３年10月１日より開始してを受けた方の贈与税申告が必要でをした金額が課税対象となります。

政府は、新型コロナウイルスワク

います。インボイス制度に対応する

す。

２０２２年(令和４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞第１９９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（５面からのつづき）

図１

（４）

住宅ローン控除の特例の延長

Ⅳ．事業所得（医業）所得の計算
2019（Ｒ1）

一括贈与に係る贈与税の非課税措
置の見直し（10月１日）税率引上げ（10％）

１． 保険診療収入が5,000万円以下

節税的な利用を防止する観点かの場合

ら、次の見直しを行った上で、適用①所得計算の選択（青色申告、白色

期限が令和５年３月31日まで２年延

申告を問いません）

長されました。

㋐実額計算による所得計算①教育資金の一括贈与について、贈㋑保険診療収入は『四段階の特例』

与から経過した年数にかかわらず、

計算（措置法26条）、 自由診療収

贈与者死亡時の残高を相続財産に加入は実額計算㋐㋑いずれか有利な計算方法を選択②両措置について、受贈者が贈与者できます。ただし、特例計算を選択の孫等である場合には、贈与者死亡する場合は申告書２表の特例適用欄

時の残高に係る相続税額に２割加算に「措置法26条」と記載することがを適用すること。

要件となっています。
また、 収入金額が7,000万円を超える場合は、特例計算の選択ができな
いこととなっていますので、ご注意

青色申告の承認を受けている方②『四段階の特例』とは、保険診療表的な特典を下記に記載します。く

収入金額に「保険診療収入金額に応わしくは税理士、あるいは協会におじた必要経費率」を乗じた金額を必※40㎡〜 50㎡は所得1,000万円以下（１）青色申告特別控除計算する方法ですが、具体的には、

控除期間

13年

R2年末までの入居

消費税率10％引上げに伴う
反動減対策の上乗せ措置※控除期間13年間

面積要件＝50㎡以上控除期間 13年

R3年末までの入居

住宅ローン控除 平成26年4月入居〜※消費税率８％への引上げ時に反動減対策として拡充した措置控除期間 10年（財務省：令和3年度税制改正より）

下表により計算します。

図２

保険診療収入金額

住宅取得等資金に係る贈与税の非課税措置の拡充
改正前（

消費税率10％
適用住宅

）

改正後

（

1,500万円
1,200万円

その他の住宅消費税率10％
適用住宅）

1,500万円

1,500万円

1,000万円

1,000万円

その他の住宅1,000万円
800万円
令和2年4月〜令和3年3月■「四段階の特例」の必要経費の計算法

配偶者や親族に対する給与を必要

R3年末までの入居

注文住宅は
R2年9月末まで＊に契約＊分譲住宅などは
R2年11月末まで

コロナ特例※コロナを踏まえた上乗せ措置の弾力化

非課税枠

要経費とし、保険診療に係る所得を（２）青色事業専従者給与

注文住宅はR2年10月から
R4年末までの入居
R3年9月末まで＊に契約＊分譲住宅などは
R2年12月から控除期間 13年
R3年11月末まで【改正後】経済対策として控除期間13年間の措置を延長

非課税枠

問い合わせください。

65万円）控除できる。

2022（Ｒ4）ください。

は、さまざまな特典があります。代所得より10万円（または55万円、2021（Ｒ3）

面積要件 ⇒ 40㎡以上算すること。

Ⅲ．青色申告者の特典

2020（Ｒ2）

必要経費率

令和2年4月〜令和3年3月

令和3年4月〜12月

契約締結日

令和3年4月〜12月

契約締結日（注）上図は、耐震・省エネ・バリアフリー住宅向けの非課税枠。一般住宅の非課税枠は、それぞれ500万円減。

経費に算入できる。

2,500万円以下の部分

72％（財務省：令和3年度税制改正より）（３）純損失の繰越し、繰戻し

2,500万円超3,000万円以下の部分

70％に基づき計算された総額を、まず保を把握するためにも記帳はすべきで3,000万円超4,000万円以下の部分

62％

険診療収入と自由診療収入に固有のあると考えます。

57％

経費に区分します。次に共通経費に

２．保険診療収入が5,000万円超の場合

ついては、原則として収入金額基準

保険診療収入が5,000万円超の場事業所得等に赤字が生じた場合、翌年以後３年間にわたって繰越し、

4,000万円超5,000万円以下の部分

または前年に繰戻しができる。
③特例計算を選択する場合の自由診で配分します。自由診療収入に対応

合は、『四段階の特例』は選択でき一定の減価償却資産を取得した場療等に係る所得の計算は「青色申告する固有経費と共通経費のうち自由ません。記帳に基づき実際の収入、合に、特別償却または税額控除がで決算書（一般用）付表」《医師及び診療収入に配分されたものの合計が必要経費を計算します（実額計算）。

きる。また給与等の引き上げ、試験

歯科医師用》、また白色申告の場合

自由診療収入の必要経費となりま３．
「青色申告決算書」「収支内訳

研究を行った場合などに税額控除がは「収支内訳書（一般用） 付表」

す。

できる。

《医師及び歯科医師用》を用いて計（５）少額減価償却資産の必要経費算します（５面参照）。

（４）各種特別償却、税額控除

記帳がされていなくて必要経費が書」（白色申告書）の作成上の留意点

計算できないときは、「自費等収入①保険診療収入

保険診療収入は点数からの逆算に所得率表」（３面表）によらざるを（ア）国保、支払基金、介護保険等

10万円以上30万円未満の減価償却より計算しますので、実額で把握しえませんが、現在は、すべての白色の通知書から点数逆算金額を算出し資産を購入した場合、事業供用年度

た保険診療収入とは異なる場合があ

申告者について記帳義務や記録保存て集計します。具体的には、別掲のに一括で必要経費に算入できる。

ります。必要経費については、記帳制度が設けられています。経営状態

収支内訳書記載の方法を参考にして

算入

ください。
（イ）実額計算の場合は、窓口保険収入と国保、支払基金および介護保令和

険の振込額を合計した金額となります。なお、未収金を含みます。
②自由診療収入
窓口自由診療収入（文書料等を含む）、介護保険の主治医意見書作成料、特定健診・特定保健指導料等を集計します。なお、未収金を含みま令和す。
③期首棚卸、期中仕入、期末棚卸
期首棚卸には、令和２年の期末棚
卸額を記入します。期末棚卸には、
令和３年12月31日現在の在庫有高を記入します。期中仕入は、令和３年１月１日から令和３年12月31日までに納入された薬品等の金額を記入します。毎月の締切日が末日以外の場
合、令和４年１月締め分の請求書か
ら令和３年12月中の仕入高を加算しなければなりません。
④接待交際費
税務調査の重点項目とされていますから、領収書等に接待、贈答の相手先、目的等をメモし、事業に直接関連する費用であることが説明できるようにしておくことが必要です。
⑤青色事業専従者給与
事前に「青色事業専従者給与に関する届出書」 が提出されていること、給与の対価が届出の範囲内の額

支払区分「42」（特例高齢者）は70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金の軽減特例措置の金額を表示しています。

で職務対価として適正であること、（３面につづく）

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会税務講師団力
税理士

本稿では、所得税、消費税、贈与

３年９月末まで、分譲住宅などは令税の令和３年分の確定申告を行う場

和 ２ 年12月 か ら 令 和 ３ 年11月 末 まないこととされました。

合に注意すべき事項を中心に解説しで）に契約した場合、令和４年末ま

３．住宅取得等資金に係る贈与税のます。

での入居者を対象とします。また、

ポストコロナに向けた経済構造の転換・好循環の実現を図るため、企業

松田

令和３年度税制改正においては、

第１９９７号

確定申告の留意点

令和３年分
Ⅰ．はじめに(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

Ⅱ．主要改正項目のデジタルトランスフォーメーショ

非課税措置の拡充

この延長した部分に限り、合計所得

令和３年４月以降の非課税枠が、金額が1,000万円以下の者について

令和２年度の非課税枠の水準（最大面積要件を緩和し、床面積が40㎡以1,500万円） まで引き上げられまし上50㎡未満である住宅も対象としま

た。 また合計所得金額が1,000万円

ンおよびカーボンニュートラルに向

令和３年度から適用される主要なけた投資を促進する措置を創設する

税制改正項目は、令和２年度と比べす（４面図１参照）。

以下の者について面積要件を緩和とともに、こうした投資等を行う企ると非常に小粒となっております。

２．税務関係書類における押印義務

し、床面積が40㎡以上50㎡未満であ業に対する繰越欠損金の控除上限のここでは、令和３年度から適用され特例が設けられました。また、あわる主要な税制改正項目の解説を行いせて中小企業の経営資源の集約化にます。

長等に提出される申告書等（税務関（ 改 正 前 ： 所 得 要 件2,000万 円 以

よる事業再構築等を促す措置を創設

１．住宅ローン控除の特例の延長等係書類）については、これまで提出

下、面積要件（下限）50㎡以上）するほか、家計の暮らしと民需を下住宅ローン控除の控除期間の13年者等の押印をしなければならないこ

４．教育資金、結婚・子育て資金の支えするため、住宅ローン控除の特の特例について延長し、一定の期間ととされていましたが、令和３年４例の延長が行われています。

（注文住宅は令和２年10月から令和月１日以降は原則として押印を要しの見直しる住宅についても適用できるように国税に関する法令に基づき税務署なりました（図２参照）。

（４面につづく）

令和３年分収支内訳書（一般用）付表《医師及び歯科医師用》

令和 3

兵 庫 県 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金

国保連合会→事業所

事業所別介護給付費等支払明細書（合計書）

令和３年分
事業所番号

事業所名

円

単位

審査年月
（様式 介主治医204号）

請求
年月

主治医意見書作成料支払明細書（合計書）

件数 意見書作成料等

消費税

年

月

確定数

特定入所者介護等

日

支払額

１月
２月
３月

医療機関コード番号

４月

６月

住所

５月

７月

９月

氏名

８月

様

10月
11月
12月
合計

兵庫県国民健康保険団体連合会

令和

３
合計

令和

令和 ３

令和 年 月 日
兵庫県国民健康保険団体連合会

令和 ３

円

介護給付費計円

円

認定調査費委託料 処遇改善交付金（消費税含む）円

支払金額

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 526(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１９９７号

心疾患の身体所見：巡り辿る臨床路（上）大阪府守口市・パナソニック健康保険組合
松下記念病院 循環器内科

川﨑達也先生講演

私にはⅢ音が聞こえなかったため、しました。頭部の前「Ⅲ音はありません」とお答えした

後の揺れ（ド・ミュ

身体所見が日常臨床で重要である

ら怒られました。悔しかったので心

ッセ徴候）
、 頸動脈

ことは述べるまでもありません。特音図を記録して、「やはりⅢ音はなの明瞭な拍動（コリに循環器診療では然りです。診療にいようです」とお伝えしました。今ガン脈）、 爪床の周とても役立つからです。その技術は度はあきれられました。もっともで期的な色調変化（ク

現場で脈々と伝承されてきました。

す。自分の未熟な聴診能力と心音図

インケ徴候）、 上腕

実際の患者を前に匠が披露する業はの記録技術に加えて、過剰心音が容動脈の鋭い音（ピス

初学者の憧れでした。

栄枯盛衰☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

図１

http://www.hhk.jp/

心音の学習ページ「心音図塾」≫ 松下ハート塾に移動

トップ

簡易辞典 臨床症例 分類検索

聴診器

心音図のイロハ

易に消退することすら知りませんで

トル射撃音）、 上肢諸行無常。画像診断が発達した今した。その大先輩とは逃げずに対話に対する下肢血圧の日、身体所見はかつての輝きを失っを重ねたことが功を奏してか、最終過 剰 高 値（ ヒ ル 徴ています。今やフィジカルを診て活的に信頼を得ることができました

候）、 動脈圧迫によかすことができる専門医は少数で（と思っています）。15 年後、医局る拡張期音の出現す。匠の業に触れる機会に恵まれずに伝わる1960年代の貴重な聴診器を（デュロチー徴に育った医師も少なくありません。

譲り受けました。とても名誉なこと

候）、 そして心尖部

私もその１人です。

です。

の拡張期低調音（オ「かつて居られた助教授は病歴とースチン・フリント雑音）

衝撃症例

身体所見のみで、急性心不全の原因

当院の記録方法
検査技師チーム
参考書類の一覧「心音図塾」は初学者が心音図や心機図を学ぶための自習室です．簡単な臨床情報と心音図が提示されます（計100症例）．心尖拍動図や頚動脈波などが付随することもあります．ヒントを見みながら考えた後に下段の解説を確認して下さい．心音図を理解した後に聞く心音は今までの聴診と一味違うと思います．複雑な心音の聴取には速度調整が役立つかもしれません．知識の整理には簡易辞書を活用して下さい．心音図や心機図の魅力を知り日常臨床に活用する契機になったならこれ以上の喜びはありません．なお本ページの管理人も心音図を学習中の身です．不正確な記載や改善すべき部分などがあれば連絡して頂けると助かります．
松下記念病院 循環器内科 川崎達也
（js-k アットマーク wf6.so-net.ne.jp）

図２

実践・心音図ハンドブック（50症例）など身体所見の宝庫でしを後尖の腱索断裂による僧帽弁逆流

個人的には身体所見にずっと興味た。どれをとっても一発診と診断した」と師匠から教えてもらを持って日常臨床に取り組んできま

断ができそうなくらい典型ったことがあります。しかし当時はした。そして2011年に待望の心音図的な大動脈弁逆流症のフィ

ピンときませんでした。私が研修医

・ 心機図の記録装置（MES-1000、ジカルです。

をしていた1990年代前半には、身体

フクダ電子株式会社）が当院に導入

この症例の初期対応は当所見はすでに過去の遺産になっていされました。初めは試行錯誤でした

科の専攻医が担ってくれまたからです。心エコー図が全盛を極が、身体所見を独学で勉強しているした。さまざまな所見をス

め、心音図や心機図の記録に立ち会

同期が身近にいたことが幸いしましマートフォンに記録して、った記憶はありません。もちろん多た。心尖拍動や頸静脈波形のイロハ

動画を私のところまで持っくの先輩方から身体所見の取り方はに加えて、心機図記録のコツなどもてきてくれました。あまり教わりましたが、実際の症例を欠い

たっぷりと教えてもらいました。検にも美しい記録でとても感た文言の伝授による指導がほとんど

査が軌道に乗ってからは、自身の診動したことを今でも鮮明に覚えていなども含む無料コンテンツですで、やはり身に付きませんでした。

断力の答え合わせだけではなく、若ます。彼の臨床能力の高さに負う部（https://phio.panasonic.co.jp/kinen/

一度、 医局の大先輩（師匠の師手の教育などにも積極的に活用しま分も大きいのですが、当院で行って

pcg/index.html）。今ではGoogleなど匠）から「大きなⅢ音」の症例を紹した。 驚くべき症例に遭遇したのいた身体所見の教育が奏功しているの検索エンジンで心音図と入力する介していただいたことがあります。

は、ちょうどこの頃です。

ことの表れでもあります。密かにとと常に上位に表示されます。

卒後６年目で、大学にいた頃です。

60代の男性が息切れで当科を受診ても喜びました。もっとも自分が初

心音図塾を作成してみて、ある程期対応医であったなら、どこまで気度のニーズがあるという手ごたえをがつけただろうかと少し不安になり感じました。しかし日本語で構成さました。 当時は心音は得意でした

れているため、その活用は限定的でが、他の身体所見にはあまり自信がす。そこで海外に向けた展開を模索

なかったからです。

するようになりました。ホームペー

わらしべ

ジの英語化は容易ですが、それでは

藁稭長者

進歩がありません。何とか英語書籍を発行できないかと考えました。

心音図の記録を始めて数年で、８月１日から制度改善 もっといい制度に！
改善① 入院は１日目からお支払い
改善② 自宅療養の免責は３日に短縮

天災やコロナ禍で休診した損害に5000枚程度の経験を積むことができ

もちろん何の実績もない私に、手ました。典型的な音を有する美しいを差し伸べてくれる海外の出版社な

心音図も散見されます。そこで当時

どあろうはずがありません。そこで行っていた心音カンファレンスの延Amazonが展開しているKindle ダイ長として、教育用のホームページをレクト・パブリッシングと呼ばれる作ることにしました。症例の選択やセルフ出版を利用することにしまし音声ファイルの抽出には手間取りまた 。 そ し て 翌 2016 年 にPractical

したが、プログラム言語の知識があ

Handbook of Phonocardiography:50

ったため、2015年に「心音図塾」をCase Studies with Embedded Audio

自力で公開することができました

and Videoを出版することができま（図１）。典型的な100例の心音図とした（図２）。
（次号につづく）

実際の心音に加えて、聴診器の歴史

薬科部研究会

薬剤師と訪問看護との連携を考える

次回受付は４月１日開始！

日時

３月５日（土）16時〜

会

場

協会６階会議室（Zoom併用）

会場定員

講

師

株式会社ハートコール訪問看護

ハートコール訪問看護

ステーション
協 会の共済はご加入内容をまとめて管理。
ワンストップ サービスを提供します。

お問合わせは共済部まで☎ 078‑393‑1805

所長

杉本

25人

初枝氏

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3GKN6yYもしくは右のQRコードからお申し込みください。

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）