2021年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協 会 が 提 供 す る ラ ジ オ 番 組︑ ラ ジ オ 関 西 の﹁ 寺 谷 一 紀と！い・しょく・じゅう！﹂内コーナー﹁医療知ろう！﹂

る︒

会員らが分かりやすく解説すページから動画でログや協会ホーム

さなさんが番組の進行を務

月７日の第１回目は︑西山裕康理事長が出演し︑分間放送

月７日から来年

けたほか︑リスナーからのリ

め︑質問に答える回を３回設

る多数の質問も寄せられたた

多く寄せられた︒医療に関す

マに︑リスナーからの反響が﹁口の中の健康﹂などのテー症 ﹂﹁ マ ス ク に よ る 肌 荒 れ ﹂昨 年 は﹁ 新 型 コ ロ ナ 感 染

出演いただける先生を募集

連に限らず︑幅広いテーマで※ラジオでは︑新型コロナ関活用いただきたい︒

る︒医療機関に掲示する等ごの告知ポスター となっ てい※本号４・５面がラジオ番組あり︑それに対して対策をさて︑Ｂ型肝炎などの感染症もま い ま す︒ で も お 話 を 聴 い

リスクがあるように思ってしので他の医療機関よりも感染近いし︑口腔内という治療な・特に歯科は治療の際に顔が昨期のリスナーから寄せられた感想

め︑病気の予防や治療に関すれてきたという事実を知り︑ご覧いただける︒

ラジオ関西コーナーは２０
る健康情報から︑国の医療政中︒ご出演希望の先生は☎

する︒

分頃から約
10

署名は11月末まで取り組みます。

コロナ禍における保険医協会の取り組みを紹介する︒

・お話を聞いて胸がスーッとしました︒本当に私たちの代弁者です︒窓口で支払うお金が心配で病院へ行くのをガマンしています︒
・このコーナーを毎週熱心に聞いています︒病院では聞きにくいこと︑疑問に思ったことなどを寺谷さんが聞いてくれます︒これからも医療の話
題を取り上げてください︒
月の放送予定月７日 新型コロナ禍での保険医協会の取り組み︵西山裕康理事長が出演︶抑制を推し進め︑国文化部 納涼保険医寄席

古典芸能の
奥深さ知る

立秋も過ぎ︑いよいよ本格的な秋きがやってくる︒菅来ぬと目にはさやかに見えねども安倍の色にぞおどろかれぬる︑去年の今頃︑ある新聞のコラ

ムにこんなパロデイが載ってい た︒ 元 歌 は も ち ろ ん︑〝秋

来ぬと目にはさやかに見えね

ども風の音にぞおどろかれぬる 〟︑ 古 今 和 歌 集 に 収 め ら れている藤原敏行の有名な一首である︒いやはや︑月日が経

あつのは早いものだ▼秋風が立

つとは︑古来より︑秋と厭きを掛け合わせ︑人の心が離れていく様を言う︒１年前︑安倍政治への忠誠を誓い︑総裁選で圧勝したが︑満面の笑み

は今いずこ︑手のひらを反す

ように捨てられた︒胸中︑少しは同情も覚える︒聴心器を当てれば﹁前任者みたいな︑

派手な悪事もしてないのに︑

何で俺ばかりいじめられるのか﹂と恨み節も聞こえてこようか▼いやいや立派に悪事は働いた︒就任早々学術会議問題︑東北新社のスキャンダル症による休業にも対応した休Ｌ︵ デ フ エ ル︶︑ コ ロ ナ 感 染

その挙句このコロナの蔓延で執︑オリンピックを強行し︑る ︒ Ｇｏ Ｔｏ ト ラ ベ ル に 固

解明には蓋をしたままであ

口演﹃小倉船﹄を披露する桂吉坊師匠︵中央︶と寄席囃子を実演する月亭遊真氏︵右︶と浅野美希氏︵左︶民と協力して安心・安全の医業保障制度と所得補償保険︑を引き起こし︑前任者の疑惑
け︑退陣に追い込ま療の実現に向け活動を推進し断然安い保険料と高配当のグ

民の大きな批判を受
れました︒

ます︒

協 会 で は ︑﹁ 感 染を行い︑診療報酬上の柔軟なをもとに︑厚生労働省と交渉い﹂などの会員の声

診療報酬が極めて低・雇用・開業相談等︑会員サ

催︑新規開業セミナー︑税務策を施して各種の研究会の開

求や審査・指導相談︑感染対会﹂をスローガンに︑保険請

つ︑ 会 員 に な っ て 得 す る 協

ま た︑﹁ 頼 り に な り 役 に 立合いの開業医︑勤務医︑ご子

待に応えます︒是非︑お知りた協会事業が︑みなさまの期

他︑あらゆるニーズに対応し・火災保険などの損害保険の険︑割安な掛け金での自動車ループ保険と新グループ保僚︑これでは同じ穴のムジナ

るが︑全員アベスガ政治の閣る︒色々名前は取りざたされ

ぞろ後任者探しの争いであ当然と言えよう▼さて︑またでは︑愛想をつかされるのも前でまともに説明しないようある︒国会を開かず︑国民の症患者への往診等で算定を認めさせるなど改善をービスの一層の充実に努めまではないか︒もうすぐ総選挙

現在７６３９人︶︒

するが︑秋風の立ったアベス

ガ政治とは︑この際きっぱりと縁を切りたい︒秋はもっと

さわやかな季節のはずだ︵星︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

が︑今期もスタートする︒放送期間は︑１０年から毎年実施していク エ ス ト に 応 え︑﹁ 骨 粗 し ょ

本号４・５面に告知ポスター
医療機関に掲示してください

秋の組織強化月間スタート

協会事業で期待に応え
会員７７００人達成をめざします

勝ち取りました︒今後も︑医先生方のより一層のお力添弟に入会をお勧めください︒

宮武 博明

依然︑新型コロナウイルス

療機関の実情を訴え︑政府︑

す︒

組織部長

感染症による医療逼迫が続く

国会議員要請を強めていきま

日中︑菅内閣は中等症患者に対す︒さらに︑クイズチラシや達成をめざします︵９月し︑病床不足を理由とした自今秋の共済制度募集も開始

宅待機を求めるなど無責任な月末ましました︒保険医年金と︑兵月から患者署名︑ラジオ関西﹁医療庫協会独自の積立年金Ｄｅ ｆ︵ ６面に案内︶である︒男女の仲なら直りも政策に終始し︑さらに高齢者知ろう﹂に取り組み︑地域住

好評受付中

えをお願い申し上げます︒

で﹁秋の組織強化月間﹂に取２割負担などの医療給付費の

協会は︑

10

３月末までの毎週木曜日で︑ 時る︒﹁ な に わ の パ ー ソ ナ リ テ
策の問題点まで多岐にわたる

９月17日現在 2,550筆

48

研 究 歯科定例研究会より
８面
歯周再生療法を成功に導くテクニックとストラテジー面

腑に落ちました︒

ィ﹂こと寺谷一紀さんとアシ追加のご注文は☎078−393−1809まで

25「保険でより良い歯科」
署名にご協力を︱１８０７まで︱３面た︒昨年度の放送分は番組ブう症﹂についての解説も行っ2020年度国保アンケート結果詳細

4

テーマについて協会の役員・

２面

10
り組み︑会員数７７００人の11

秋の共済制度普及

15

ラジオ関西のスタジオでお待ちしています（左から西山理事長、寺谷氏、犬塚氏、４月１日撮影）

犬塚あ

署名用紙

引き続きご協力を！

10

主張 米軍アフガン撤退
日本政府は加害責任の自覚と猛省をスタントの元ＳＫＥ

事記

文化部は９月４日、協会会議室で「暑気払い！納涼保険医寄席〜若手の会」を開催。桂吉坊師匠が『小倉船』を、月亭遊真氏が『饅頭こわい』を口演。会
員、スタッフ、家族ら18人が参加した。演者らは三味線や鳴物（笛や太鼓）を噺の中に盛り込むなどの和楽器で上方落語独特の ハメモノ を実演。参加者
はしばし古典芸能の魅力を堪能した。

10

19

10

!

http://www.hhk.jp/

1985号

の
号
今

幅広い医療情報を発信
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９８５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

ラジオ関西番組コーナー「医療知ろう！」今年もスタート

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

タンから米軍がってアフガニスて海外で軍事行動を行った

自衛隊をインド洋に派遣しい︒日米同盟の名の下で︑が果たした負の役割は大き為への協力そのものと言えを輸送することは︑戦闘行ために武器・弾薬・燃料等る︒戦闘継続中の米英軍の参考人質疑でも︑与党が推反対運動が起こり︑国会の関連法である︒さまざまな可能にする︑いわゆる安保

社会に残り続けた表れであの﹁無責任の体系﹂が日本引用し︑福島原発事故はこな ら な い︵ 丸 山 眞 男 ︶〟 と系が克服されていなければ省後悔したならば︑この体８月 日をも完全撤収し︑米薦した憲法学者の長谷部恭

る と 指 摘 し て い る︒ そ し

男氏すら〝集団的自衛権がて︑日本ではあの戦争に本る︒日弁連も﹁イラクにお許されるというその点につ当に負けたと思っていない

ける自衛隊の武力行使を容認するイラク特措法案は︑

うふうに考えてい

いて︑憲法違反であるとい戦争であることを忘れては後にイラク戦争が起こっ

憲法に違反するおそれが極ので反省も後悔も自己変革た時には︑与党３党︵自民することもなく︑旧来の体

ならない︒

20

2021年９月16日

31神戸支部幹事会
１

首長選挙に対する協会の基本姿勢
協会はこれまで各種の選挙について、党派選挙となる国政選挙等については特定候補を支持・推薦しないが、首長選挙において、無党派で会員の信頼を得られる候補については、私たちの要求を受け入れて政策協定を締結した場合に限り、民主的な審議を経て支持 ・ 推薦することができるとの立場をとってきた。
また、神戸市長選挙の位置づけについては、神戸市は政令指定都市であり都道府県に準じた権限を持つため、兵庫県知事選挙と同様に特定の候補を神戸支部だけでなく、協会としても支持推薦することができるとの立場である。
ただし、いかなる選挙の場合にも、会員の「政党支持・政治信条」の自由を最大限に保障・尊重するため、実際の選挙活動は有志の会を組織して行ってきた。
２

これまでの神戸市長選挙に対する協会の対応
協会と神戸支部は、これまで1973年に行われた宮崎辰雄市長の２期目を問う
神戸市長選以来、2005年まで、その時々の開業保険医の要求に基づいて特定候補と政策協定を締結し、民主的な討議を経て、支持・推薦を決定。有志の会を組織し選挙活動を行ってきた。しかし、2009年の神戸市長選挙では、協会が参加していた市民団体が候補者を擁立できなかったことから、特定の候補を支持・推薦しなかった。それに続く2013年、2017年の選挙では、神戸支部が参加する「神戸・市民要求を実現する会」を母体として設立された「市民にあたたかい神戸をつくる会」が候補を擁立したが、「無党派の候補者として会員の信頼を得ることは困難」等の理由で、支持・推薦を行わなかった。
３

感

閉院のイメージ
文 捉えられるように
想り︑ 非 常 に 参 考 に な り ま し人の設立の際にもお世話にな

強会には︑以前も一人医療法

保険医協会の浦上先生の勉りです︒

ことで︑かなり分かったつも々なところをつなぎ合わせる

ませんでしたが︑それでも色め︑半分ぐらいしか理解でき

講 義 は︑﹁ や め る 手 続 き は

非常に簡単﹂という言葉で始まり︑クリニックを閉じるときに必要な

手続きの話か

ら入りまし

診療所廃止

た︒

届とその他の届出事項︑小規模共済をどのように受け取るか︑スタッフの退職金の妥当な額︑やめるのは何

月が適当か︑

身内あるいはた︒今回は﹁終活の手引き﹂

専門用語にくわしくないたにと参加しました︒

閉院時の留意点について学習（２）

2021年神戸市長選挙にあたっての基本方針

医院経営研究会

28

第１９８５号

神戸支部は９月16日の幹事会で、2021年神戸市長選挙にあたっての基本方針を決定した。全文を掲載する。
国最長の 年にも及んだアフガニスタン戦

争が終結した︒

この﹁対テロ戦争﹂は︑

米同時多発テロに対する

過去の戦争を振りる〟と述べている︒

米軍アフガン撤退﹁報復﹂として始まった︒

税務経営部は８月 日︑医開戦当時のブッシュ政権

院経営研究会第４１３回例会

系が残り続けていると指摘

米軍のアフガニスタン撤﹁個人医院の閉院・継承〜継している︒

退により明らかとなったの返る上で重要なこと見つめ︑責任の所在は︑戦争では国家間の憎悪

は︑真実をしっかりを明確にし︑その教は︑テロの温床である地域

日本政府は加害責任の自覚と猛省を訓を忘れず次世代につなげ

承先のない場合︑親子間︑対を﹁ 独 裁 国 家 ﹂﹁破綻国めて大きい﹂として︑イラ法人を含む第三者継承〜﹂を

家 ﹂﹁ 貧 困 国 ﹂ と し︑ そ の・ 公明 ・ 保守新︶ によっと対立が深まるばかりで︑26政権を倒し民主国家をつくると宣言した︒しかし混乱問題は解決しないというこ

協会会議室とオンラインで開ていくことである︒京都精催︒税理士の浦上立志先生が華大学の白井聡氏は著書とである︒平和憲法を掲げ

講 師 を 務 め︑

ク特措法への反対声明を発る日本としてすべきは︑アた︒間瀬恒先生の感想を紹介出している︒﹃ 永 続 敗 戦 論 ﹄ の 中 で︑

フガニスタンで人道支援活する︒て︑イラク戦争に対処する〝日本独特の天皇ファシズ

動に取り組んだ中村哲医師﹁イラク特措法﹂が︑２０

この特措法は名の通り期

ムと言われる戦前の社会形のような国際貢献である︒

が深まり︑収拾がつかない

限付きで︑２００９年に失態を﹁無責任の体系﹂と名まま米軍が撤収したことに効したが︑この特措法を恒付けたが私たちが本当に反日に成立した︒これはイラクに大量破久法とする目的で成立した

０３年７月

壊兵器が存在するとし︑掃のが︑集団的自衛権行使をよって︑再びタリバンが実討作戦に自衛隊も参加する

人が参加しことを目的としたものであ

効支配する 年前に歴史の他国の混乱情勢としてメ針を戻したことになる︒

ディアは報道するが︑日本

40

20(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

2021年神戸市長選挙にあたっての方針
2021年神戸市長選挙は、新型コロナウイルスの感染拡大で医療提供体制の充実が求められるなか、政府による医療・介護負担増、病床削減が推し進められる状況下で行われることとなる。全国有数の政令指定都市の首長である神戸市
長の姿勢は、市政にとどまらず、国政にも大きな影響をあたえるものである。
しかし、現久元市政は不要不急の三宮再開発と、人口の少ない市域の行政サービスを切り捨てる神戸市都市空間向上計画を強引に進める一方で、公約に掲げていた「中学生以下の医療費無料」を撤回し、国の方針に従い国保料の独自控除や法定外繰り入れを廃止してきた。こうした自公政権言いなりの開発優先、市民生活軽視の市政を協会が支持することができないのは当然である。
一方、「市民にあたたかい神戸をつくる会」は兵庫県労働組合総連合事務局
次長の岡崎史典氏を神戸市長選候補として擁立した。岡崎氏は無所属で立候補を行う。岡崎氏は立候補を発表した会見で「長引くコロナ禍のもと、自己責任を押し付ける久元市政では、市民の命、くらしを守れない」として久元市政の転換をめざすとともに「コロナから命、くらし、雇用、営業を守りぬく」ことなどを掲げている。また、岡崎氏は協会や神戸支部が参加する「神戸・市民要求を実現する会」や「原発をなくし自然エネルギーを推進する兵庫の会」の事
務局長を務めるなど、これまで協会とともに市民運動を進めてきた経験もある。
以上より、神戸支部は「市民にあたたかい神戸をつくる会」に参加していな
いが、岡崎氏と懇談し、政策協定の締結に到れば、支持・推薦を決定する。
ただし、支持・推薦を決定した場合も選挙活動は有志の会として「あたたかい神戸市政をつくる医師・歯科医師の会」（仮称）を組織して行うこととする。
以上

受験対策セミナー

難関中学・医学部・歯学部受験

来年度入試の動向と各学年の対策
日時

10月24日（日）13時〜

会

場

協会６階会議室

第１部 13時〜（中学受験）「塾を上手く活用する方法」
第２部 14時〜（医・歯学部受験）「来年度入試の動向と各学年の対策」
第３部 15時〜 個別相談会（希望者のみ）
中学受験、医・歯学部受験担当講師による進学・学習相談、塾・予備校
・受験情報等提供します
講師

医・歯学部受験完全個別塾MEP講師

参加費

無料

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

10月例会●医院経営研究会

就業規則の作成と見直し

第三者にクリニックを引き継ぐ時には何が問題なのかを︑さまざまな観点からご説明い

ただき︑会場を出る時には︑閉院までのアプローチの手前まで足を踏み入れた気になっておりました︒

細かいところはいただいた

プリントを再読・深掘りしな

ければなりませんが︑この第一歩を踏み出させていただいたのは大きいです︒

あとは疑問点や不明なところを埋めていく作業を︑自分で行っていくばかりです︒

漠然としていた閉院のイメージが︑ある程度明確に捉えられるようになりましたのも︑勉強会のおかげです︒浦上先生︑保険医協会のスタッ

恒︼

フの皆さま︑誠にありがとう︻川西市 間瀬ございました︒〜安定した医院運営のために〜
日時

10月23日（土）14時30分〜17時

講師

トータル人事・労務オフィス代表

嶺山

会

場

協会６階会議室（Zoom併用）
https://bit.ly/3gB9U9F

洋子特定社会保険労務士

参加費3000円（医院経営研究会会員は無料）

会場定員

15人

Zoom参加希望者は、QRコードからお申し込みください。来場参加
希望者は、☎078−393ー1807まで

国保には国保法 条に基づ

国保料滞納世帯に交付され失業・生活困窮の場合に︑医いて︑災害・事業の休廃止・法定外繰入の継続・拡充を

国庫負担の抜本的増額れている︒

事態が出された２０２０年４

る︑有効期間が短い短期被保２︶︒ そ の 結 果︑ 最 初 の 緊 急
・３％減︑月には前年度比し︑赤穂市は３人目の子ども

ると一人当たり医療費が毎年が︑県の国保運営協議会によでは１ ・ ２％の増加となる

より再び受診抑制が起こった行われた︒この減免件数は調となり︑前回調査から減少しは被保険者世帯比で３・６％

２万５８８２世帯︑未交付率

県全体の保険証未交付数は

市 町 村 国 保 に は︑
﹁年齢構

療費窓口負担が免除︑減額︑の均等割を２分の１︑４人目

２〜３％増加していること︑ることが必要である︒

新型コロナウイルス感染拡

月１日時点で１

成 が 高 く︑ 医 療 費 水 準 が 高

険者証の交付は︑２万３２７

国保料は︑所得に応じてか以降は廃止とする措置を行っ

また１月から緊急事態宣言には︑世帯人数が多ければ多いて医療給付費が減少している

大を受け︑昨年度︑コロナ感査した昨年条に基づき︑制度に９世帯︑３・２％と前年からか る﹁ 所 得 割 ﹂︑ 世 帯 ご と にている︒子どもの均等割廃止

ほど重くなる人頭税の仕組み

新型コロナ

ことがうかがえる︒

体で子どもの均等割についてる こ と と な っ た︒ 播 磨 町 で

万５９１２件︑全体の２・２いる︒

・５％減と大幅に５月には医療給付費が減少しているこ

か か る﹁ 平 等 割 ﹂︑ 世 帯 の 人をさらに多くの自治体に広げ自治体による独自の保険料減である︒子どもが多いほど世受診抑制で医療給付減減免や廃止の動きが広がり︑保険証未交付
２万６千件

は︑町独自で２０２１年度よ微減となった︒短期証の有効猶予される制度が定められてとが明らかになった︒４〜

国による保険料軽減・免除
数に応じてかかる﹁均等割﹂額制度は︑尼崎市が加入世帯
帯の保険料が高くなり︑子育２９人︵西宮市は世帯数でな

染により事業収入が減少した

る︒この３市が独自減免利用

り同様の措置を先行実施してるなど︑継続的な通院が困難

め︑半数超が４カ月以下となが２６２２世帯と１割を占期間については︑１カ月以下と昨年度の５分の１近くに減ず︑利用者は４自治体

世帯

が︑ 住 民 に 周 知 さ れ て お ら要綱を全市町が設けている対応する条例もしくは規則・入れを行い︑保険料を引き下各市町は独自で法定外繰り﹁収納率が低い﹂などの問題

た め︑﹁保険料負担が重い﹂

く︑所得水準が低い﹂構造のい﹂﹁無職・ 低所得者が多約 億円︑１世帯あたりでもだったのが︑２０２０年には

２０１５年には約１０２億円

は︑年々減少し続けており︑

げ て い る が︑ こ の 繰 入 総 額が存在する︒な状況が強いられていると考件から５件と激条に基づいた

減免制度が広がっていないこ

減している︒

は︑前年度

少 し て い る︒ 特 に 神 戸 市 で％と民間業者にレセプト点検とは課題である︒

関を受診した際︑いったん全

市町が﹁効果額目標﹂

１万２３５４円から５２７０

・市川町・福崎町の５市町はき︑宝塚市・丹波市・養父市

い︒県下でも︑昨年に引き続つながる可能性が極めて高つながり︑患者の健康悪化に診をいっそう抑制することにる﹂と回答し︑２市町増えて

効 果 額 目 標 ﹂ を﹁ 定 め て いた︒そのうち宝塚市と三田市の２市が増えのうち 市町と︑前年度から委託を行っているのは市町ト︶点検について︑民間業者

診 療 報 酬 明 細 書︵ レ セ プ

定外繰り入れが困難となって評価されるため︑市町村の法法定外一般繰り入れの削減がにより︑保険収納率の向上やの５市町から神戸市など９市

金額がゼロの市町は︑昨年度︵図５︶︒ 特 に︑ 法 定 外 繰 入

円へと大幅に減少している

資格証明書を発行しておらい る が ︑ 昨 年 度﹁ 定 め て い

市町が﹁点検書上は﹃年間目標効果額は受たところ︑担当者より﹁契約

回答した神戸市に問い合わせ

な お︑﹁定めていない﹂ と国保は市民の助け合い制度

ながっている可能性がある︒

られ︑差し押さえの増加につ料引き上げと徴収強化を強い

この制度により自治体が保険いると考えられる︒さらに︑

い る こ と が 考 え ら れ る︒ ま託者からの提案を受けて協議ではなく︑憲法 条の生存権

た︑レセプト点検の強化も評の上決定する﹄ となっ ておによって定められた社会保障

市は﹁定めていない﹂に変わり︑神戸市側で目標額を定め

制度の大切な柱の一つであっており︑三田市・高砂市・

たわけではないため︑定めてる︒国保財政を立て直し︑保価されることから︑点検効果いないとさせていただいた﹂

多可町・播磨町が新たに目標と回答があり︑実際には目標

険料高騰と滞納者増の悪循環

額目標の設定にもつながって効果額が設定されている︒

を﹁定めている﹂とした︒

開始した保険者努力支援制度

国保の都道府県化と一体で町へと大幅に増加している︒

ず︑協会は市町が資格証明書る﹂としていた神戸市と伊丹く︒

を発行しないよう求めていないため︑必要な医療機関受額を自己負担しなければなら４︶︒ 資 格 証 明 書 は︑ 医 療 機

ほぼ前年と同率となった︵図被保険者世帯比で１・発行世帯数は８６００世帯︑

資格証明書の２０１９年度

えられる︒

44

２０２０年国保保険証交付等に関する自治体アンケート結果

差し押さえ数 過去最多を更新

月までの合計では０・１％の制度を利用している世帯は︑の 合 計 と な る︒
﹁均等割﹂増となり︑一人当たり医療費万６７６９世帯と︑全体のる︒

ロナウイルス感染拡大による受診控えで昨年春の医療給付・２％︑約７割にのぼる︒

協会が毎年実施している﹁国保︵国民健康保険︶自治体

費が大きく減少したこと︑保険料滞納世帯は５世帯に１世アンケート﹂︒ ２０ ２０年調査の結果がまとまり︑ 新型コ

帯にのぼり︑滞納世帯に対する差し押さえが３年連続過去

・２％にあたる２万３１て支援に反すると全国の自治

く︑ 被 保 険 者 数 で 把 握 ︶︑ 神

世帯には保険料の軽減措置がと考えると︑受診控えによっ

・５％にあたる２万３７

数は全県で８０１３件とな学児の均等割を半額に軽減す

２０２２年度からは国が未就のの０４世帯︑西宮市で被保険者

り︑３年連続で︑本項目の調戸市で７・４％にあたる１万

滞納期間が１年６カ月を超る場合がある︒差し押さえ件

えた際︑差し押さえが行われ最多を更新したことが明らかとなった︒

保険料滞納
５世帯に１世帯このアンケートは県下の国
５６７２世帯が利用してい最 多 件 数 を 更 新 し た︵ 図
世帯・被保険者のほとんどを

20

41

年度以降での１︶︒ 特 に︑ 宝 塚 市 が 昨 年 の占め︑他の市町では独自減免

38

71

44

15

査を開始した状を明らかにするため１９８
８５８件から１１４２件︑明

（円）

28

保の保険料滞納や無保険の現８年から行っており︑ 年連
石市が２１９件から７０６（年度）

続で県下の全自治体から回答％︑加東市で６・０％︑神戸市で５・９％︑西宮市で５・120億６％にのぼり︑都市部を中心0.85を得ている︒

で７・４％︑市川町で６・２た︵ 図 ３ ︶︒ し か し︑ 尼 崎 市

1.05に未交付率が高0.90

よる傷病手当の申請件数は％にのぼる︒また︑コロナに5,000件となっていた︒

1.10

また︑加西市では高校３年10,000

また︑受診控えによ1.15

く︑依然として多

2019
2018

2019年

いる︒

15,00015

2018年である︒高すぎる国保料是正

25,882

る医療給付費への影響

1.20

生までの均等割を全額免除と20,000を見るため︑２０１９

1.25

くの加入者が﹁無0.95

月までの医療20億制度がないか利用者がわずか

100億

60

1.00

12

年度と２０２０年度の

（％）

2020年
2019年

４月〜

40億

件︑神戸市が４８４件から６200億のため︑自治体独自の減免制

300億

市で７６５件︑加古川市で７400億度の拡充が求められる︒

30,241

25,000

保険﹂状態に置か60億

９４件へ増加したほか︑姫路

7,000

12

13

保険料を滞納している世帯

7,500

19

2017年

レセプト請求金額の削減を行

多くの市町が︑民間業者に担の抜本的な増額︑各自治体を断ち切るためには︑国庫負の継続・拡充が求められる︒

が行っている法定外繰り入れる︒

わせており︑大きな問題であ25

31,598

2020年

2016年

2015年

0

法定外繰り入れ総額の推移
図５

資格証交付率
図４

2017
2016
2015
0.80

36,27336,7974.14%

30,000

2018年
2017年
2016年
0

3.57%

5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
（世帯）
4.60%

4.20%

35,000（％）

4.68%

40,000

未交付率・世帯数の推移
図３

2020年度
2019年度

12月
11月
10月
9月
8月
7月
6月
5月
4月
0

医療給付費の推移
図２

給付費を比較した︵図

80億

67 48

36

27

数は 万９８２２世帯で︑国6,000

保加入世帯の ・９％︑５世

8,000

２７件と件数が多くなってい

（円）

29

6,500

17

帯に１世帯にのぼる︒

5,500

12

（件）

44

10

100億

12

12

2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年
5,000

差し押さえ件数の推移
図１

第１９８５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９８５号（４ ５）

歯科部会は︑８月日︑協会会議室で歯科定例研究会
ＰＴの実践〜患者マネジメン﹁成果を上げる歯周治療と Ｓトとチーム連携の重要性〜﹂
代表 ・ 歯科を 開 催︒ T-style

衛生士の十時裕子氏が講演
人／Ｚｏｏｍ 視聴１１０

し︑１５０人が参加した︵来場人 ︶︒ 北 村 咲 子 歯 科 衛 生 士 の感想を紹介する︒

薬科部研究会も楽しみにしておりました︒

を伺えるということで︑とてンスの歯科衛生士さんのお話

今回の講習会は︑フリーラとが基本中の基本だと感じまで︑しっかりお話を伝えるこり︑︵ あ る 意 味 ︶ 接 客 業 な の実感しました︒私たちはやはが︑まだまだ不十分だなぁとた︒長く仕事をしていると︑き︑ 楽 し く 実 習 が で き ま しり一からまた学ぶことがでます︒

力していきたいと思っており話に関しては︑私の医院も院

定期的な受診が大切とのおいて︑新たに取り入れたい︑

していきます︒今回お話を聞てしまいがちで︑マンネリ化

自分のやりやすい方法になっ衛生士業務では︑初心に戻

まず︑十時先生が︑ハキハした︒

長の日頃の指摘や︑改善も含

で悩み︑処方し︑試みて経過

日々患者さんを診察するうえ

大谷先生には︑まさに処方さ

この度︑ご講演いただいた

導にも確信が持てています︒

り︑今までより一層︑服薬指んに寄り添っていきたいと思

メリット向上のために患者さ後も視野を広く意識して服薬も教えていただきました︒今選選選選選選選選んで選
よかった！

あっちこっちでで保険に入ったから整理がつかない

キ分かりやすく︑一句一句丁た︒私も十時先生と同世代だ

寧な言葉で話され︑圧感でしめスタッフ一同頑張っ てお
ここはこう直そうと︑改めてに対して︑しっかりお話ししり︑多くの患者様に継続して学ぶことができ︑とても勉強と思われ︑自分自身も患者様ているつもりではありましたになりました︒

このコロナ禍でまだまだ︑

内容の充実した３時間の講

定期受診に来られていた患者

習︑十時先生にすごく刺激をしたが︑後の様は戻って来られていない状

内容に関し３分の１は患態です︒それでも医院一丸とております︒

者様に対してなって︑患者さんのために日受け︑もっと自分自身も精進の対応の部分々努力していきたいと思ってては３分の２で︑改善しております︒

していきたいと思っておりま

いかないといす︒

けないところどんどん勉強会に出て学ぶべに寄り添う中でのご経験をお咲子︼

きだと思った矢先でした︒

話しいただいています︒質疑北村

そんな折にご縁をいただい

歯科衛生士︻尼崎市・きはら歯科

た薬科部の研究会ではさまざ水川麻起子︼いました︒︻薬剤師

れた薬による︑患者さんの全ができるようにな

方を意識することに携わるものの見ど︑治療そのもの

害が起きるのかな

場合にどういった

薬を飲めなかった

こだろうか︑このか︑治療目標はど

体調はどうだろう

から︑患者さんの狭まりがちな日々にこだわり視野が観点から薬効用法

薬剤の適正使用の応答でも意見交換してくださ

詳細は厚労省ウェブサイトをご確認ください。問い合わせは厚生労働省医療提供
体制支援補助金コールセンター（☎：0120−336−933〈平日午前９時30分から午後６時まで〉）。兵庫県保険医協会のHP右下の「新着情報」の９月 17 日更新記事からご利用ください。

まな専門分野の先生方から︑「新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」について、昨年度、申請していなかった医療機関対象の申請締め切りが９月末に迫っています。兵庫県へ申請した 100 万円とは別の補助金です。また、申請後新たに発熱等診療・検査医療機関の指定を受けられた医療機関は、差額を申請できます。
体的な経過と回復までを何例

十時裕子氏が定期受診を促す重要性などを語った

ることを経験し︑

ので︑また努がありましたは医院でも実受診いただいめ︑説得力に欠けることや医践できていまていると思っ

患者さんの健康と治療を守るための研究会
険薬剤師として調剤業務に従事する母の誘いがきっかけで薬科部は８月 日︑神戸市
立医療センター中央市民病院
した︒

保険薬剤師として働き始め

精神神経科医長の大谷恭平先師の処方意図が分からないこ☎ 078‑393‑1805

お問合わせは共済部まで

秋の共済制度募集 好評受付中！

・今年２月末締め切りで厚労省へ申請していない医療機関が対象
・兵庫県に100万円の補助金を申請していても申請できます
・新たに発熱外来を始められた場合、申請済みでも差額申請可

ウィズコロナ

生 を 講 師 に︑ 薬 科 部 研 究 会

局で患者さんにとって気軽に年が経ち︑かねてより薬話せる存在でありたいとの思て

薬理学的機序の異なる睡眠薬〜﹁ 不 眠 症 治 療 UpToDateの使い方〜﹂を開催︒会場といからジェネラリストである加した︒水川麻起子薬剤師ののガイドラインを頭に入れま私が保険医協会の薬科部研とも少なからずあり︑やはりしたが︑臨床経験が乏しいた
究会に初めて寄せていただい感想を紹介する︒

ことを目指し︑必死で各疾患

オンライン合わせて 人が参20

無床診25万円、発熱外来100万円等９月末締め切り
ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

文
29

87

補助金の申請忘れはありませんか？

ホイホイ漫画⑳

会
員
投
稿

感

患者マネジメント
実践していく想21

たのは今年の４月︑同じく保コロナ禍での睡眠治療について学習

歯科定例研究会
40

感 想 文

協 会の 共 済 制度

協会の共済はご加入内容をまとめて管理。
ワンストップ サービスを
提 供します。

（６）
第１９８５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１９８５号

第医科保険請求代内閣総理大臣・菅義偉氏をクローズアップした政治ドキュメンタリー映

画﹁ パ ン ケ ー キ を 毒 見 する﹂を紹介します︒観客の年齢層も幅広い︑話題の作

99〈自宅・宿泊療養中の新型コロナウイルス感染症患者への診療〉
白岩一心

き１回算定できます。

〈電話診療〉

パンケーキを毒見する品です︒

公開後に菅総理は９月の自民党総裁選への不出馬を表明しました︒東京五輪の強行開催と新型コロナ感染症の感染爆発への批判で追Ⓒ2021「パンケーキを毒見する」
製作委員会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)Ｑ１

また、往診料については緊急往診加医師が診療の必要性を認め、自いこまれた形です︒

２０１９年度日本アカデミ ー 賞 受 賞 作 品﹁ 新 聞 記者﹂や﹁ｉ 新聞記者ドキ

ュメント﹂などの社会派作品を送り出してきた映画プ

ロデューサーの河村光庸氏

が企画・製作を務め︑総監

督は内山雄人氏が務めてい交えながら︑政治家・菅義ます︒ブラックユーモアを偉氏の素顔に迫り︑日本政治の現在を捉えた作品です︒

秋田県のイチゴ農家出身

で︑上京してダンボール工場で働いたのちに国会議員の秘書となり︑横浜市議会議員を経て衆議院議員となった菅氏︒世襲議員ではない叩き上げの首相として誕の値下げ要請など一般受け生した菅政権は︑携帯料金

宅・宿泊療養を行っている者の同意を算が算定できます。

得て、電話や情報通信機器を用いて新Ｑ３型コロナウイルス感染症に係る診療を

宿泊療養を行っている者を診察した場行った場合、初診料の注２に規定する合に２人目以降の者は往診料が算定で214 点あるいは電話等再診料（73 点）

きないが、救急医療管理加算Ⅰ（950が算定できるのか。

点）は算定できるのか。

Ａ１

Ａ３

算定できます。

また、当該患者に対して主として診

同一患家等で２人以上の自宅・

救急医療管理加算Ⅰは２人目以降も算定できます。

療を行っている保険医が属する一つのＱ４

自宅・宿泊療養を行っている者

保険医療機関に限り、二類感染症患者に対して、在宅酸素療法に関する指導

入院診療加算（250 点）が１日につき管理を行った場合、在宅酸素療法指導

１回算定できます。

管理料２「その他の場合」（2,400 点）を算定できるか。

する政策を行う一方で︑学術会議の任命拒否や公的社

会保障制度改悪を断行しました︒

映画では︑石破茂氏︑江田憲司氏らの政治家や元官

僚︑ 各 界 の 専 門 家 に︑﹁ 菅義偉﹂という人物について話を聞き︑そして菅政権が何を目指し︑日本がどこへ向かうべきかを語ります︒

さらに菅首相のこれまでの国会答弁を徹底的に検証し︑２面性の顔の裏に隠された本心を探る場面もあります︒映画の合間に入る︑現況を風刺する短編アニメ

ーションが笑いを誘います︒

学術会議任命問題では︑

日本共産党の小池晃参議院議員とのやり取りにも大きく焦点が当てられています︒官房長官時代の官房機密費問題について︑しんぶん赤旗のみがスクープできた理由も興味深いです︒森友・加計問題での赤旗の取材力も伺い知れます︒﹁自助・共助・公助︑そして絆﹂を掲げて就任し︑マスコミ各社の首相番記者にパンケーキをふるまった菅首相︒最後は︑得意の人

事権を封じられて︑退陣に追い込まれました︒

官僚の人事権を︑安倍・菅政権が掌握できた理由も見え隠れする︑見事な政治ドキュメンタリー︒今秋行

われる衆議院総選挙では︑

市民と野党の共闘に期待がと思える映画

白岩歯科医院︼

寄せられて投票率も上昇す

るのでは？

︻赤穂郡

となっています︒

診療内容向上研究会 第578回〈往診・訪問診療等〉

Ａ４

Ｑ２

自宅・宿泊療養を行っている患は、新型コロナウイルス感染症の自宅者またはその看護に当たっている者か

療養・宿泊療養に係る対応である旨おら新型コロナウイルス感染症に関連しよび在宅酸素療法が必要と判断した医

た訴えについて往診を緊急に求めら学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄にれ、速やかに往診しなければならない

記載してください。

と判断し、往診を実施した場合、あるＱ５

いは、新型コロナウイルス感染症に関算、酸素濃縮装置加算、液化酸素装置

連した継続的な診療の必要性を認め訪

加算、呼吸同調式デマンドバルブ加算

問診療を実施した場合、往診料またはまたは在宅酸素療法材料加算を算定で在宅患者訪問診療料以外に算定できる

きるか。

点数はあるのか。

Ａ５

Ａ２

す。

当該患者に対して主として診療算定できます。 算定する場合

上記において、 酸素ボンベ加

使用した場合には算定できまを行っている保険医が属する一つの保険医療機関において、往診料または在※厚労省「新型コロナウイルス感染症

宅患者訪問診療料を算定した日に救急に係る診療報酬上の臨時的な取扱いに

医療管理加算Ⅰ（950 点）が１日につついて」より抜粋・改変

第30回日常診療経験交流会「今こそ学び続ける〜あしたのために〜」

女性の不定愁訴を見分ける３つの問診

日時

10月31日（日）10時〜12時15分〜月経前症候群、更年期障害、産後うつ病を見逃さない〜

会場

神戸市産業振興センター９階（JR神戸駅徒歩約５分、神戸ハーバーランド内）※来場参加とZoomによるオンライン視聴によるハイブリッド形式
日

時

10月９日
（土）17時〜

会

場

協会５階会議室（※講師は来場せず現地からZoomによる講演と参加費なります。会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン【分科会演題発表】

視聴をお願いしておりますが、インターネット環境やその他のなど。医師・歯科医師・薬剤師・看護師・事務職員らが、日常診療上の師

参加費

淀川キリスト教病院

産婦人科

医長

柴田

内容は、日常診療、在宅医療、メインテーマ関連

創意・工夫などの経験や研究内容を発表します。新型コロナ禍での医療理由でZoom視聴が困難な場合はご来場ください）
講

無料

綾子先生

無料

についても演題を予定しております。
プログラム等、詳細は次号掲載予定。
お問い合わせは、協会事務局☎078−393−1840まで

さまざまな心身の不調を訴える女性をみると「不定愁訴だ」「精神的なものではないか」と考えてしまいがちですが、その前にこの３つの問
診をしてみてください。
①

生理の前後に体調が悪くなることはありますか？

②

生理の周期や量・痛みに変化や異常はありますか？

③

気分の落ち込みや趣味などへの興味の低下はありますか？
これらは女性に非常に多い月経前症候群、更年期障害、産後うつ病を見逃さないための問診です。月経前症候群や更年期障害に対しては、薬ISR アウトソーシング サポート グループ
社会保険労務士

合同会社（LLC法人）

株式会社

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

局でセルフケアやOTCなどを紹介することも可能です。本講演では女性働き方改革策定

副業推進支援公的保険データ分析に多いこれら３つの疾患について、初期対応と注意点をご紹介します。

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・マイナンバー

経 営 者 会 議

ISR e-Sports

ISRサテライトオフィス

労働保険事務組合

シニア躍動・共生社会

ウェブ会議・リモートワーク【柴田

URL（https://bit.ly/3ybf4ih）、 または右のQRコードからお申し込みください。

記】

信頼・向上 そして社会貢献

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

ISRグループ〒650‑0026

検索

50 th

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）（業務案内）TEL 0120‑366‑761

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９８５号（８）

歯周再生療法を成功に導く
テクニックとストラテジー
京都市・医療法人泰歯会 四条烏丸歯科クリニック
ひとくちに歯周治療と言っても、床応用されており、感染などの問題

非外科治療に始まり、切除療法、再は報告されておらず、簡便・安全・

生療法など、さまざまなアプローチ

効果的な材料と言えます。脱灰凍結が存在します。中でも再生療法は、乾燥他家骨の骨再生能には、骨に含歯周病により失われた歯周組織を再

ま れ るBone Morphogenic Protein

生させる、すなわち、そこにないも（BMP）が関与していることが報告のを増やす治療という性質上、不確され（Urist、1971）、BMPの開発が定な要素を含み、患者に勧めにくい

始まりました。その開発には長い時治療の一つであるかもしれません。

間を要しましたが、2000年頃に商品

歯周再生療法の原理、歴史、手技や化され、歯槽骨造成などで臨床応用

材料の変遷を知ることは、これらのされていますが、歯周組織再生に使

不確定要素を減らす一助となると考われることはほとんどないようで

え、本稿ではそれらについて簡単にす。

述べたいと思います。

歯周再生療法の発祥

尾野☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

誠先生講演
図１

再生療法の変遷

一方、Catonら（1993） は垂直性骨欠損部に自家骨移植を行い、歯槽骨の再生が認められたケースの組織

歯周再生療法が行われるようにな学的評価を行ったところ、新生骨とっ たのは 1950 年頃です。 それまで根面との間に上皮細胞の深部増殖がは、比較的浅い垂直性骨欠損は切除認められたことを報告しています。

療法で対応されており、深い垂直性

すなわち、骨欠損部への上皮細胞の骨欠損は戦略的に抜歯されていまし深部増殖をいかに阻止できるかが、た。切除療法がポケット除去の主流

歯周組織再生の一つのポイントとなを占めていたそのような時代に、ります。

Goldman（1949）らは骨内欠損の再P r i c h a r dのB o n e D e n u d a t i o n

生の可能性を示しました（図１）。

Techniqueは、 骨欠損部への上皮の歯周炎によって生じた垂直性骨欠損

深部増殖を阻止する方法の一つとし（骨内欠損）を１壁性、２壁性、３て考えることができます。Ellegaard

壁性に分類し、２・３壁性の深くてら（1974､ 1976）は、垂直性骨欠損

狭い骨欠損やクレーターにおいては部に遊離歯肉移植片（Free Gingival

フラップ手術で病変を廓清して血餅Graft ： FGG） を行うことで歯槽骨を保持することで、ある程度骨の再が再生することを示しました。骨欠生が生じることを示しました（図損をFGGで被覆すると骨欠損部内の２）。

血餅は結合組織で被覆されますが、

図２

骨欠損形態からみる歯周組織再生療法の予知性とScaffoldの必要性

川崎（2014）も、1960年代に行っ移植片の上皮組織は一時的に壊死をたフラップ手術で垂直性骨欠損の再起こし、上皮細胞の深部増殖は遅延生が生じた症例を報告しています。

して歯槽骨の再生が生じると報告しPrichard（1957）は、さらに積極的ています。 また、Kramer（1992）

な 骨 再 生 の 手 法 と し てB o n e

は、 垂直性骨欠損部に骨移植を行

Denudation Techniqueを発表しましい、フラップの上皮をフェノールでた。骨欠損部上の上皮を排除して骨定期的に焼灼することで術後の上皮欠損部を露出させることで上皮の深の深部増殖を防ぐ方法を報告していト質、歯槽骨由来の細胞のみが増殖

部増殖を遅らせ、骨からの細胞の遊ます。

する環境を作ることで、歯周組織再セメント質再生の研究

走を優先させるという方法です。しこれらの手法を現在、意図的に用生をより確実なものにしました。そ

歯槽骨の再生や上皮の深部増殖のかし、この手法は第２大臼歯遠心部いることはありませんが、一次治癒の 後 、Gottlowら（ 1984） に よ っコントロールに着目した研究が進むの垂直性骨欠損など、かなり限定しを目指した手術が壊死を起こした際て、Gore-Tex膜というバリア膜が開一方で、セメント質の再生の研究もされた部位に適応されるため、現在の治癒経過と同様といえます。つま

発され、臨床応用されるに至りまし

進んでいました。1976年に始まった臨床で応用されることはほとんどあり、フラップの壊死により上皮の増た。

Slavkinらの一連の研究により、 歯りません。

殖が一時的に阻害され、その間にそGTR法の発表は、当時の世界の歯根形成期においてヘルトヴィッヒ上の他の組織が成熟する可能性がある科界に大きな衝撃を与え、多くの歯皮鞘から分泌されるエナメル基質タ

ため、創面の裂開や壊死は必ずしも周病専門医がこぞってGTR法で良好

ンパクが未分化間葉系細胞を刺激

再生療法が失敗に終わることを意味な結果を発表することになりまし

し、セメント芽細胞への分化を促進しません。

た。上皮の深部増殖を確実に防止でしていることが解明されました。そきる方法として、再生療法の成功率

して、根面上に沈着したエナメル基が飛躍的に向上しました。1980年代

質タンパクはセメント質、歯槽骨、自家骨移植術の考案
そ の 後、

自 家 骨 移 植 術（Nabers、1965）、 脱灰凍結乾燥他
家 骨（ Urist、 1965）、 腸 骨 移 植（Schallhorn、1967） など、 骨移植

GTR法の発表

を用いた再生療法が相次いで考案さその他、上皮の深部増殖を確実に

後半から2000年頃まで多くの臨床家

そしてその間をつなぐ結合組織線維れました。自家骨移植術は外部から阻止する方法としては、組織誘導再によって良好な結果が数多く発表さの発生を誘導すると考えられましの感染のリスクがなく、骨移植材料

生 療 法（ G u i d e dTissue

れています。ShallhornとMcClainらた。 すなわち、EMDを用いた歯周のゴールドスタンダードとして比較

Regeneration ： GTR法 ） が あ り ま（1993）やAndereggら（1991）は、組織再生療法は、歯根の形成期に生的長く臨床応用されていますが、移す。 これはMelcher（1976） の仮説

Gore-Tex膜と脱灰凍結乾燥他家骨のじる歯周組織の発生過程を模倣した植骨採取に関わる外科的侵襲や量的に基づいており、「歯周外科手術後併用法は膜単独での結果より有意に治療法ということができます。

制限などの欠点があります。また、の治癒において（１） 歯肉上皮、再生量が大きく、長期的にも安定し上皮の深部増殖により「修復」とい（２）歯根膜線維、（３）セメントていることを示しました。

う治癒様式となることも報告されて質、（４）歯槽骨の四つの異なった

その一方で、治療技術が難しいこ

growth factor ： FGF-2）を歯周組織います。

組織から遊走した細胞が根面上で競とや、膜の露出、歯肉弁の壊死、術再生材料として開発し、商品化され

脱灰凍結乾燥他家骨は、Bowers

合する。根面上に付着する細胞によ中の感染などの術後併発症の報告もました。まだ、長期的な結果はありら（1985､ 1989）によって、ヒトでって付着様式や再生が決定される」

多 く 、 1990 年 代 後 半 にEnamel

ませんが、筆者も臨床応用を慎重にの組織学的評価で高い頻度で再生がという仮説です。

Matrix Derivertives（EMD） の臨床行い、EMDとの材料の特性や効果2017 年Murakamiらは、 塩基性線
維芽細胞増殖因子（basic ﬁbroblast

生じていることが示されました。そNyman,Karringら（1982） は、 ミ

応用が開始されてから、歯周再生療などを比較、その有効性を確認しての後、GTR法やEMDと併用され、良リポアフィルターというバリア膜を法におけるGTR膜の使用は激減するいます。

好な結果が報告されています。脱灰

用いて骨欠損部と上皮との間に隔壁ことになりました。

（５月30日、歯科定例研究会より、凍結乾燥他家骨は50年以上前から臨を作ることにより、歯根膜、セメン

小見出しは編集部）

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（９）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９８５号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
第578回診療内容向上研究会

月の診 内 研10

無料

女性の不定愁訴を見分ける３つの問診〜月経前症候群、更年期障害、産後うつ病を見逃さない〜
日 時 10月9日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室※講師は来場せずZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。
講 師 淀川キリスト教病院

産婦人科

医長

柴田 綾子先生

さまざまな心身の不調を訴える女性をみると「不定愁訴だ」「精神的なものではないか」と考えてしまいがちですが、その前にこの３つの問診をしてみてください。
①生理の前後に体調が悪くなることはありますか？
②生理の周期や量・痛みに変化や異常はありますか？
③気分の落ち込みや趣味などへの興味の低下はありますか？
これらは女性に非常に多い月経前症候群、更年期障害、産後うつ病を見逃さないための問診です。月経前症候群や更年期障害に対しては、薬局でセルフケアやOTCなどを紹介することも可能です。本講演では女性に多いこれら３つの疾患について、初期対応と注意点をご紹介します。
【柴田記】

Zoomによるオンライン申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

https://bit.ly/3ybf4ih

FAX 078-393-1820

医院経営研究会 第415回例会

Zoomによるオンライン申し込み

就業規則の作成と見直し 〜安定した医院運営のために〜

申し込み

入会随時受付
日 時 10月23日（土） 午後2時30分〜5時

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室※医院経営研究会（月額2,000円）にご入会いただきますと、毎月、研究会のレポートをお送りします。

講 師 特定社会保険労務士

嶺山 洋子氏https://bit.ly/3gB9U9F

右記QRコード等から前日までにご登録を登録後、 アクセス方法や資料のダウンロード方
法を案内するメールが届きます。

お問い合わせは☎ 078-393-1807※未入会の方は入会の上ご参加ください。

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第579回」
テーマ 小児救急外来 ただいま診断中！
日 時 11月27日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会会議室（オンライン併用）
講 師 兵庫県立こども病院救急科 竹井 寛和先生

歯科の行事
歯科定例研究会
テーマ ホウ素中性子捕捉療法BNCT（仮）日 時 11月7日（日） 午後2時〜

第30回日常診療経験交流会

テーマ アルツハイマー病の早期診断について −最近の話題−

日 時 10月31日（日） 午前10時〜
会 場 神戸産業振興センター9階

日 時 10月16日（土） 午後2時30分〜

テーマ 日本人の腸内細菌叢からみたWell-beingを目指した抗加齢医学
日 時 11月13日（土） 午後３時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 京都府立医科大学大学院 生体免疫栄養学講座教授

内藤裕二先生定 員 30人

加藤 逸郎先生

初級歯科助手講座
日 時 11月14日（日） 午前10時〜午後4時
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 保険医協会講師陣他
参加費 6,000円

その他 研究会・セミナー

文化部

日 時 11月14日（日） 午後４時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（Zoom配信）
講 師 よろずや熊澤 藤川氏（ソムリエ JSA認定）
川頭 義之氏（ワイン商 イタリアソムリエ協会会員）

第1部（午後1時） 中学受験「塾を上手く活用する方法」

講 師 尼崎市 長尾クリニック 長尾 和宏先生

日 時 10月24日（日） 午前10時〜
会 場 アスピア明石9階子午線ホール
参加費 無料「尼崎支部」医療安全管理対策研修会
テーマ 新型コロナ感染症を含めたこれからの外来感染予防対策会 場 尼崎商工会議所7階702会議室

日 時 11月27日（土） 午後2時30分〜

講 師 済生会兵庫県病院感染管理認定看護師 小川 麻由美氏

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室

参加費 1,000円

定 員 25人

講 師 田口 智弘税理士「北阪神支部」支部総会記念講演
テーマ 正しく知ろう、
新型コロナウイルスワクチン（仮）最低限知っておくべき新規指導対策、保険請求、税務経営の基礎知識
日 時 12月5日（日） 午前10時〜午後5時
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
参加費 5,000円
内 容 午前：新規個別指導対策、保険診療と保険請求の要点
午後：新規開業に必要な税務の知識、開業時の労務

テーマ

講 師 MEP（塾・家庭教師）講師陣
参加費 無料会 場 洲本市健康福祉館3階

日 時 10月30日（土） 午後2時30分〜

新規開業医研究会

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室

日 時 10月23日（土） 午後2時30分〜

テーマ 年末調整の知識と実務

日 時 10月3日（日） 午前10時〜

日 時 10月24日（日） 午後1時〜

テーマ コロナ禍における開業医の役割

医院経営研究会第416回例会

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

難関中学、医学部・歯学部受験対策セミナー「淡路支部」第43回支部総会記念講演「明石支部」支部総会・映画「新聞記者」上映

オンラインワインセミナー

医科・保険請求事務講習会
会 場 兵庫県保険医協会５階会議室※来場参加は締め切りました（Zoom参加は受付中）
参加費 7,000円（テキスト代込）会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 兵庫医科大学病院脳神経内科教授 武田 正中先生

薬科部研究会会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 大阪大学大学院歯学研究科 口腔外科学第二教室講師「神戸支部」第42回支部総会記念講演

テーマ 今こそ学び続ける −あしたのために−

日 時 10月30日（土） 午後3時15分〜
会 場 伊丹シティホテル
講 師 神戸市立医療センター中央市民病院感染症科 黒田 浩一先生

「西宮・芦屋支部」リスクマネジメント研究会
テーマ 柳原病院乳腺外科医事件 秘匿された
「職業

せん妄」
の医学と悲劇日 時 10月30日（土） 午後５時〜

県下各地の行事会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 東京都 いつき会ハートクリニック院長「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 10月12日（火） 午後８時30分〜

第2部（午後2時） 大学受験「来年度入試の動向と各学年の対策」

会 場 （リモートミーティング）

第3部（午後3時） ご希望の方は個別相談話題提供 粟田医院 粟田 哲司先生

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）
メールの件名を、Zoom視聴の申し込み欄のメールの件名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までに各アドレスへ送信してください。
案内メールを返信します。

佐藤 一樹先生
アドバイザー 白水法律事務所弁護士 鵜飼 万貴子先生【Zoomによる視聴希望の方】
idichi@doc-net.or.jp （事務局・伊地知宛）

来場参加の方 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、定員を絞って開催しますので事前にお申込みください。会場に手指消毒液をご用意、会場換気を致します。
マスクはご持参ください。
※未入会の方は入会の上ご参加ください。

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

メールの件名を、Zoom視聴の申し込み欄のメールの件名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までに各アドレスへ送信してください。案内メールを返信します。

これからの研究会・行事のご案内
勤務医セミナー無料

勤務医のライフプランと資産形成
会 場（オンライン開催）
講 師 大樹生命保険株式会社

神戸支社

法人推進部長日 時 10月3日（日） 午後2時〜5時

AFP（日本FP協会認定ファイナンシャルプランナー） 石井 健氏

お問い合わせは誠仁会

歯科定例研究会

知っているようであまり知らない
歯ぎしり の世界

日 時 10月22日（金） 午後7時〜8時

Zoom視聴のお申し込み

第１９８５号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵 庫県保険医協会

協 力 特定医療法人(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

大久保病院

会 場（オンライン開催）
講 師 徳島大学病院・歯科（かみあわせ補綴科）
外来医長

鈴木 善貴先生

URLまたはQRコードからお申し込みください。
睡眠中の歯ぎしり、いわゆる睡眠時ブラキシズムの存在は歯科医で知らない者はいないだろう。しかし、その詳細についてどれだけ知っているであろうか？歯の咬耗→歯ぎしり→ナイトガード（スプリント）という公式を立てていないだろうか？咬耗や補綴装置脱離、顎関節症などは歯ぎしりだけではなく、多因子によって生じるため、歯ぎしりを特定できない。また、ナイトガードは歯ぎしりの力を緩衝する対症療法に過ぎず、いくつかの副作用も報告されているため、可能な限りで歯ぎしり自体を減らす努力を講じる必要がある。すなわち、我々歯科医は正確な歯ぎしりの診断を行った上で、可及的に原因療法（根本治療）を目指し、コントロールが困難な症例に適切なナイトガードを適用するべきである。
本講演では、参加者の皆様の診療の一助となるよう、
奥深い歯ぎしりの世界について科学的根拠に基づき、お話しさせていただきたい。
【鈴木記】

https://bit.ly/3Cb0s4U☎ 078-393-1840

薬科部漢方研究会

会員

無料

気血水（津液）について
日 時 10月23日（土） 午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（Zoom併用）
講 師 東大阪市 小阪医院 院長

曺 桂植先生

会場定員 30人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。
参加費 1,000円（会員無料）

気血水（津液）は生体内を 巡るもの です。気、血、津液がどのような役割を果たしながら 巡るもの が五臓の機能を支えているかを検討します。
病態の正しい理解には人体の生理機能を支えている機序として、臓腑概念が重要です。病態を把握する上では、五臓の生理的な状態がどのような仕組みで巡っているかを理解し、その中で気血津液の役割を考える必要があります。地上の精気（血、津液）は主に構造物を形成する原料、活動力の燃料、活動の鎮静力にもなります。天空の精気（衛気、営気）
は主に活動力を提供し、構造物を作りだす機能を作動させて、五臓の機能を発揮させる力でもあります。
今回の講演では、気、血、津液は如何にして生成されるか、また、各々の病態生理、過不足時に出現する現症等を解説します。さらに、五臓において気、血、津液の生理的役割と異常時（過不足）の症状を解説し、それらの異常病態に対する適応処方を呈示します。
【曺記】

Zoom視聴 ※会員のみ 詳しいメール方法は下記をご確認ください
申し込み ysng@doc-net.or.jp

申し込み 件名：10/23薬科部研究会Zoom視聴
来場参加

宛先：事務局・吉永

第3回歯科社保学習会「検査」「画像診断」
「投薬」
「処置」
「手術」
日 時 10月17日(日)無料

午後2時〜4時30分

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
参加対象 会員の歯科医師、
会員医療機関の歯科衛生士
定 員 60人※歯科保険診療の研究2020年４月版」
冊子（赤色表紙）をご持参ください（貸出も可能）。

Zoom視聴 ※会員のみ 詳しいメール方法は下記をご確認ください

kusunoki@doc-net.or.jp 研究会前日正午まで

９月28日火曜まで

件名：10/3歯科定例研Zoom視聴

お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

宛先：事務局・楠FAX 078-393-1820

歯科医療安全管理対策研究会「院内感染防止対策に係る施設基準（歯初診）」
女性医師・歯科医師の会研究会

日 時 11月14日（日） 午後3時〜4時

無料

心臓リハビリテーションにおけるwhole person careの重要性

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
講 師 神戸市立医療センター西市民病院歯科口腔外科部長代行

西田 哲也先生

定 員 30人
参加費 1人1,000円

受講証発行します

日 時 10月28日（木） 午後6時〜7時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 あき循環器心臓リハビリクリニック北村 アキ先生

参加対象 会員の医師・歯科医師・スタッフ
会場定員 30人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

「院内感染防止対策に係る施設基準（歯初診）」「歯科外来診療環境体制加算（外来環）」
施設基準対応研修
日 時 11月28日（日） 午後2時〜4時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
講 師 兵庫県立淡路医療センター歯科・歯科口腔外科部長

国内における心臓リハビリテーション（心リハ）は入院が主体であり、外来リハビリの普及率は低いのが現状です。当クリニックは外来での心リハを行う施設として2019年５月に開院しました。運動療法として身体機能を向上させるだけではなく、日常生活上の栄養指導、心理的サポートも行うことで、虚血性心疾患、心不全の二次予防に効果が見られています。生活習慣病、心不全治療には生活習慣改善が必須であり、包括的、多面的なアプローチにより病状を改善していくことが求められています。症
例提示を通して、クリニックでの活動について報告します。【北村記】※業者によるAED使用方法の説明は午後1時30分から。
研究会終了後、希望者はマネキンを使ったAEDの使用体験あり
参加費 1人1,000円

お問い合わせは

Zoomによる視聴希望の方
申し込み

konishi-s@doc-net.or.jp

お問い合わせは☎ 078-393-1807

宛先：事務局・小西

FAX 078-393-1802

石田 佳毅先生

定 員 80人（申込みを締切ました）

会場

受講証発行します☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801（10）