2024年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

する怒りの声が寄せられてい名への協力を呼びかけ︑合計

歯科部会は５月日︑﹁ ２

国破れて山河在会に３０６人︵うちＺｏｏｍ １８８人︶が参が大幅に改変︑再編された︒

６月からの診療報酬改定実施を前に︑協会り︑城春にして草る︒

会員からは﹁変更内容や届出

会場にのべ３０３３医療機関４

唐の安史の乱の頃の詩で︑今０２４年改定対応！歯科施設加︒全体でのウクライナ戦争と重ねる

２５９８筆︵うちオンラインが３〜５月にかけて県内各地で実施した改定

そもそも︑すべての歯科医に︑ミサイルやドローンの攻

木深し⁝有名な杜療機関が感染対策や医療安全

撃でウクライナ東部の市街地

甫の春望である︒

対策︑歯科疾患の重症化予防

はがれきの山だが西部地方の書の記入方法がわからない﹂に取り組んでおり︑今回の施

小麦畑はそのままである︒人との問い合わせが協会に殺到

設基準の再編は︑地域でかか間の作った建物は破壊されつ

基準研究会﹂を兵庫県農業会

研究会は２部に分かれ︑第りつけ歯科医師の役割を担っくしたが︑自然の森や畑はそ

館大ホールで開催︑会場いっ

１部は︑歯科外来における院て い る 中︑﹁一物二価﹂ によのままである︒ウクライナ戦

署名４７８筆︶ が寄せられ

内感染防止対策に係る標準予る歯科医療機関の選別をより

争はいつまで続くのか▼さらた︒

防策・新興感染症に対する対強化したものであるといわざに厄介なのはガザ地区でのイ

ま た︑ 各 会 場 で は︑﹁ 現 行策︑感染経路別予防策︑偶発るをえない︒研究会に参加しスラエルとハマスの戦争︒４の保険証の存続を求める﹂署

症に対する緊急時の対応︑医た 会 員 か ら は︑﹁ 物 価 高 で 経

００年前︑ 年戦争はキリス

１４０人が参加し︑多数の会員医療機関から日には療事故対策等の医療安全対策

営が苦しい︒こんなにわかり

改定内容について疑問や怒りの声が寄せられ日で終了した︒５月

についてなど︑﹁歯初診﹂﹁外にくい施設基準を押し付ける

医科Ｑ＆Ａ研究会が協会会議室で開催され︑研究会が５月

感染﹂﹁外安全﹂ 届出に必要

ト教徒の新教と旧教との間で約１３００年前のな内容をわかりやすく講演︒のではなく︑基本診療料と基ドイツ国内で起こり︑周囲のときわ病院歯科口腔外科部長

第２部は︑歯科疾患の重症国が加担し続いた︒結果ドイが講師を務めた︒

が締結︑人類史上最初の国際条約で宗教上の理由での戦争はあった︶▼ガザでのイスラはなくなった︵植民地争奪戦の責務︑進むべき道を再確認

ム教とユダヤ教の意見は平行

２０２４年度予算では︑防関連企業への利益供与だとしって推進する﹂主な目的は︑

総会では︑昨年度の会務報に︑的確・迅速に対応してい域医療の充実をめざす﹂ため

利 を 守 る ﹂﹁ 住 民 と と も に 地せ︑﹁ 開 業 保 険 医 の 生 活 と 権協会は今後も情勢に合わ

大人の先進国だ▼ガザ地区のら戦争しない︒それが本当のそれが永久に連鎖する故︑お争が継続すれば︑怨恨が残りるが︑一神教は解決不能︒戦はいいかげんな合意が得られち等もあったものの多神教で線だ︒日本でも比叡山焼き討

衛 費 は 聖 域 化 さ れ︑﹁歳出改

か思えません︒

告並びに新年度方針案︑予算日︑第 回総会を開催いたします︒

協会は︑６月自民党の裏金問題は︑単な要です︒さらには︑対米従属の癒着構造を改めることが必究センター長で東京大学特任

ンター国際ウイルス感染症研

まして︑国立国際医療研究セ

脅威から人々を守る﹂と題し

ま た︑﹁ ウ イ ル ス 感 染 症 のら逃げ道を残し追い打ちをか闕︑窮冠勿迫︒敵を包囲したに 武 器 提 供 す る な︒ 囲 師 必も思える︒米国はイスラエル

は米国とイランの代理戦争にどもが死んでいる︒この戦争

瓦礫の下で多くの罪のない子﹁医師の働き方改革﹂も実を い っ そ う 強 め﹁ 戦 争 す る

教授・ウィスコンシン大学教案をお諮りします︒

施されましたが︑いまだに過国﹂へと流れていくなか︑子ず︑政治献金︑利益誘導︑天労死ラインを超える労働時間どもや孫たちに豊かで平和でけるな︒怨念は未来永劫に続下りという古くからの政官財が法的に許容されるという状

くぞ︑蟷螂の斧の如き﹁ハマの高い医療を安定的に提供す況です︒いわゆる﹁マイナ保授の河岡義裕先生による記念

私たちは︑国民の命と健康ようお願いいたします︒

を与えよ︒窮鼠猫を噛む︵鼻︶ス﹂を追い詰めるな︑逃げ道とうろう

講演を予定しております︒
だにもかかわらず︑利用率はを守る医師・歯科医師としてのでしょうか︒

安心できる日本を引き継げる
伝し︑多額の税金をつぎ込ん
低 迷 し て い ま す︒
﹁一丸とな

ぜひ︑ご参加いただきます

険証﹂も︑そのメリットを喧るのは国家の責務です︒

互い戦争しても解決しないな

革﹂の中心は医療・社会保障

る解明︑再発防止にとどまらは︑本体部分は＋０・抑えられ︑全体では▲０・％となり︑５回連続のマイナス改定でした︒医療機関の厳しい経営状況改善にはほど遠
く︑低医療費政策からの転換が必要です︒

きます︒

本年４月の診療報酬改定で費の削減です︒国民皆保険制ましょう︒

し︑なすべきことを共に考え内︶︒

同会場で実施予定︵４面に案は︑７月７日︵日︶遅れた︒もうこりごりと１６

礎的技術料を大幅に引き上げ援診﹂﹁歯援病﹂ 研修要件となるテーマを︑ポイントを押さえて解説した︒

今回の改定では︑施設基準

なお︑次回施設基準研究会てほしい﹂との声が寄せられ日は兵庫県保険医協会

４８年ウエストファリア条約化予防に資する継続管理に関

６月

回総会にお越しください

時〜︑する内容や高齢者・小児の心ている︒

研究会では︑各支部・歯科部会の役員が改定内容のポイントや問題点・改善点等を解説︒
今次改定は︑マイナス改定の上︑ベースアップ評価料の新設︑特定疾患療養管理料の対象疾患から糖尿病・脂質異常症・高血圧の３疾患を外し
医療ＤＸ推進体制整備加算な

生活習慣病管理料Ⅱを新設︑ど︑多くの医療機関に新たな事務負担を課し︑医療費抑制の一方︑政府が政策的に進めたい内容を評価する内容となっている︒改定実施直前となってもいまだに詳細が不明な部分も多い︒
協会には会員医療機関から﹁ベースアップ評価料で賃上げをしたくても︑事務作業がで は 難 し い ﹂﹁ 生 活 習 慣 病 管

煩雑で︑小規模なクリニック

第10度のもとで︑安全・安心で質56

16

理料の療養計画書をどうすれツの国土は荒廃し︑近代化がぱいとなる３４９人が参加し６月下旬にお届け予定です

26

30

３面に案内

会場いっぱいの350人

％に

56
12

もに︑不合理な改定内容に対署名用紙のご注文は、☎078−393−1807まで

2024年６月版を26

ばいいのか﹂など︑質問とと

https://x.gd/rJbnm

2024年改訂版を５月末にお届けしました

追加注文も受付中（１冊税込４千円・送料別）
オンライン署名は下からている︒

た︒足立了平協会副理事長・

署名にご協力ください

身の特性など︑﹁口管強﹂﹁歯ており︑協会では６月初旬に厚労省に対して

研 究 保険診療のてびき「歯科診療で注意したい
４面
感染制御・医療安全・高齢者の心身の特徴」
面

申し込み多数のため会場を変更して実施された

改定内容の不合理是正を求める予定︒

２面『歯科保険診療の研究』

18

日には歯科の神戸市内で２回目となる研究

歯科新点数Q&A

５月 日の医科Ｑ＆Ａ研究会は２８２人が参加

２面

医科『保険診療便覧』「医療崩壊を防ぐため医師増員を求める」
医師・医学生署名26

26

審査対策部だより「細菌培養同定検査の減点・復活事例」

次回は７月７日開催
88

18

事
記

歯科施設基準研究会が大好評
歯科施設基準研究会が大好評
理事長

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

２８２人︵うちＺｏｏｍ １７９人︶が参加︑医科・歯科改定研３〜５月 26会場に４千人超（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

16

裕康〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

改定対応！

西山

http://www.hhk.jp/

2071号

の
号
今

現場に矛盾押し付けるな
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０７１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

2024年度診療報酬改定 ６月から実施

２０２４年(令和６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

歯科 〈その５〉

Ｑ
新点数 ＆Ａ

６月改定についての疑義解釈より抜粋・整理〈機械的歯面清掃処置〉(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

細菌培養同定検査の減点・復活事例〈患者〉国保〈診療年月〉2022年４月〈主な傷病名・診療開始日〉食道カンジダ症の疑い、他査に基づき当該処置を行うことがで

初診料

288×１

きます。

胃・十二指腸ファイバースコピー

1140×１

細菌顕微鏡検査（その他のもの）

64×１

口腔細菌定量検査の「１口腔細菌定量検査１」の結果を踏まえ細菌培養同定検査（消化管）

190×１

機械的歯面清掃処置の算定留て口腔バイオフィルム除去処置を行

微生物学的検査判断料

150×１

意事項通知（３）について、当該処った場合であって、口腔内の状態に置を月に１回算定可能な患者とし改善がみられ歯周病治療に移行するて、「根面う蝕管理料の注２に規定に当たっては、再度口腔細菌定量検する口腔管理体制強化加算を算定す査を行ったうえで歯周病検査を行うる患者であって特に機械的歯面清掃必要があるのか。

が必要と認められる患者」 および

Ａ５「エナメル質初期う蝕管理料の注２を行い、口腔内の状態に改善がみらに規定する口腔管理体制強化加算をれた場合は、原則として再度口腔細算定する患者」が追加されたが、こ菌定量検査を行いますが、歯周病治

れらの患者は同月内に当該管理料を療に移行するに当たっては、必ずし抹と培養に供した結果カンジダが検出されています。

算定している必要があるか。

も再度の口腔細菌定量検査を行わな〈再審査請求結果〉復活

Ａ１

Ｑ１

①目標

会員訃報

誠也 先生

下浦
範輔 先生

胃腸・小・内・放・循環器科

歳

89

加古郡

５月 日 享年13

貸診療所◇西宮市今津山中町︱

11

勤務医の先生方へ
http://www.hhk.jp/
kaitei2024/

最新の疑義解釈や訂正通知などはこちらでご確認いただけます

住所・勤務先変更は協会までご連絡を☎078−393−1817
hyogo-hok@doc-net.or.jp
組織部まで

告された︒

◇春の組織強化月間

を７７７０人とすること︑②

病院訪問を開始し︑加古川中での医局前宣伝を行い︑初回

中村

癒したものと判断した上で改めて検９︱２Ｆ 西宮デンタル

して算定して差し支えありません。

和美 先生

う場合について、１回の検査に基づ石川を行った場合、有床義歯修理×２と整形・リハ科

例えば、２個の磁石構造体の再装着断された患者に対して当該処置を行

東灘区

果、口腔バイオフィルム感染症と診の汚染状況が改善し、歯科医師が治

央市民病院で昨秋に続き院内人に資料配布を行ったこと︑つき、有床義歯修理を算定します。

クリニック

口腔細菌定量検査１」 の結

歳

「１

日 享年

Ａ８

４月

いか。

る」とあるが、口腔細菌定量検査の診断された患者に対しては、口腔内人

尼崎医療生協病院では医局説っ た場合に、 月２回に限り算定す◇委細面談による算定についてどのように考えればよ歳理を実施する場合、有床義歯修理の士が口腔バイオフィルムの除去を行装着を行う磁石構造体１個に

尼崎市 内科
５月 日 享年

師またはその指示を受けた歯科衛生

77◇お問い合わせは︑

393

口腔バイオフィルム感染症と日本経団連会長︑連事会会長︑日医会長︑日歯会

明会と研修医向けセミナーを

特設ホームページ

Ａ４◇出席長らで構成する日本健康会議

行うこと等が確認された︒

複数の磁石構造体の再装着を行う修◆歯科外来 ・ 在宅ベースアップ評
価料Ⅰについて、 ６/１から開始のための施設基準届出期限が６/21必着に延長されました

◇情勢

マイ

除去が必要な患者に対して、歯科医︱１８０９まで

078に制限はあるのか。

は職員約２００人と勤務医は︑﹁ 使 っ て イ イ ナ ！

☎ ︱2024年度診療報酬改定
2024
年度診療報酬改定

61

14

一樹 先生

の有床義歯において、必要があってき行うことができる当該処置の回数

合会長︑健保連会長︑全国知ナ保険証﹂と題して︑医療Ｄ

藤原

について、
「口腔バイオフィルムの

13

幸男 先生

磁石構造体が装着された一床

76

西尾

Ｑ８

①空気

口腔バイオフィルム除去処置◇環境・公害対策部〈有床義歯修理〉は、１口腔単位で実施します。
Ｑ４

Ｘ推進フォーラムを開催︒武

口腔バイオフィルム除去処置

67

15

歳

Ａ３

68

76

高砂市 歯科
５月 日 享年

廃止されました。

16

準会員 胃腸・外科
５月４日 享年 歳（2016年９月１日）別添１の問９は施するのか。

の汚れ全県調査に協力するこ

ついても同様に３分の１顎単位で実見敬三厚生労働相︑齋藤健経

資 料 の 送 付 に つ い て（ そ の ６ ）」と︑②電気事業連合会あて抗絡）別添３の問36および「疑義解釈が、口腔バイオフィルム除去処置に

済産業相︑河野太郎デジタル

顎単位で実施するものとされていた

21

洋 先生

（その１）
」
（2016年３月31日事務連

勝則 先生

おり、当該スケーリングは３分の１

歳「疑義解釈資料の送付について

循・内・小児科

り算定して差し支えない」とされて

田中

まれます。

スケーリング』 に限梁

結合組織移植術」までのすべてが含

として、
『１

86

須磨区

バイオフィルム感染症の治療を目的

５月 日 享年

歯肉弁根尖側移動術」から「ヘ69

ご冥福をお祈り
申し上げます行った場合、有歯顎患者に限り口腔議声明﹁新増設を含めた原発

留意事項通知（１）の「６

歯肉歯槽粘膜形成手術」には、「イ

相らが出席し︑マイナ保険証

Ａ７

年度改定前は「口腔細菌定量検査を岡部桂一郎 先生

歯周基本治療について、2024

含まれるのか。

歳

Ｑ３

結合組織移植術」を実施した場合も推進・石炭火発温存の新会長〈口腔バイオフィルム除去処置〉

10

準会員 消化器内科
５月 日 享年 歳

歯周病の治療を目的としない「へ高砂市
心内・神経・産婦科

限りではない」とあるが、これにはは算定して差し支えありません。

５月６日 享年

膜形成手術』を実施した場合はこの

質初期う蝕の管理を行っている場合

一宏 先生

り、初期の根面う蝕またはエナメル

歯肉歯槽粘

萩原

療を目的としない『６21

20

南あわじ市 歯科５月 日 享年 歳

期間中に当該管理料を算定しておの利用促進宣言をした︒

歯周外科手術の算定留意事項

通知（１）において、「歯周病の治発言に抗議する﹂が了承され

Ｑ７

同月内に当該管理料を算定していない場合であっても、同一初診

①保険証廃

Ａ２

29

◇医療運動対策

的を記載します。

た︒

報酬明細書の摘要欄に当該手術の目必要があるか。

止反対に関する取り組みにつす。なお、算定に当たっては、診療同月内に当該管理料を算定している

11

ワインセミナー

定可能となったが、これらの患者は所定点数により算定可能で

◇文化部

Ａ６

いて︑署名数が新旧署名あわえればよいか。

蝕管理料を算定した患者に対して算展望〜世界が感動する品質目を行う場合について、どのように考定した患者またはエナメル質初期う﹁日本ワインの変遷と今後のて、当該処置を根面う蝕管理料を算︶ を北野の治療を目的としない歯周外科手術

指 し て 〜 ﹂︵ ６ ／算定する」とされているが、歯周病（エナメル質初期う蝕患者）につい理事会より︶

術は、 所定点数の100分の50により日

フッ化物歯面塗布処置の注２（初期の根面う蝕患者）および注３

こ と︑ ② 政 策 パ ン フ レ ッ ト

定期治療を実施後に行う歯周外科手せて１万５３６６筆に達した

Ｑ２

歯周病安定期治療の算定留意事項通知（７）において「歯周病安テラスで開催することが報告〈フッ化物歯面塗布処置〉

Ｑ６

内視鏡検査で食道粘膜に白色の粘液斑が密集して見られ、粘液を採取し塗について︑中央社保協が各都〈歯周外科手術〉〈再審査請求コメント（抜粋）〉﹁医療費抑制政策の転換を﹂す。

はいかがでしょうか。

︵５月

期間中に当該管理料を算定しておは算定して差し支えありません。

食道カンジダ症について、内視鏡下での目視による診断だけでなく、細菌培養にて同定する必要があった背景や理由等を記載の上、再審査請求されてされた︒

治療に移行してもよいとされていま

190×１→０〈協会コメント〉

道府県社保協に活用を行うよ

くとも、歯周病検査を行い、歯周病

質初期う蝕の管理を行っている場合

細菌培養同定検査（消化管）

うに案内を送付したことが報

同月内に当該管理料を算定しり、初期の根面う蝕またはエナメル〈減点内容〉

口腔バイオフィルム除去処置ていない場合であっても、同一初診

2022年４月26日〈主な請求内容〉

査を実施するまでの間は、１回の検

Ｑ５

（２）

第２０７１号

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵庫県保険医協会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７１号

第56回総会
会場地図

６月16日（日）13時30分〜16時50分（予定）

JR元町駅（神戸フコク生命海岸通ビル）

鯉川筋

阪神元町駅

旧居留地・
大丸前駅

元町商店街

岸

海

鉄

13時30分〜

下
地
栄町通

総会議事

メリケンロード

線

南京町

トアロード

兵庫県保険医協会５Ｆ会議室

大丸神戸店

神戸フコク生命
兵庫県
農業会館
海岸通ビル
国道２号線

・2023年度会務報告、2024年度活動方針案・予算案ほか【住所】神戸市中央区海岸通１―２―31【交通】JR ・ 阪神元町駅から南へ徒歩７分、神戸三宮駅から徒歩20分

15時20分〜

総会記念講演

ウイルス感染症の脅威から人々を守る
国立国際医療研究センター 国際ウイルス感染症研究センター長
東京大学特任教授・ウィスコンシン大学教授 か わ お か
よしひろ

河岡

義裕先生

インフルエンザウイルスは、毎年、冬に流行し乳幼児や高齢者において死亡の原因となるとともに、数十年に一度新たなウイルスが出現し世界的な大流行（パンデミック）を起こします。2013年の暮れに、西アフリカにおいてエボラウイルスの流行が始まりました。これまでに３万人以上の感染が報告されています。また2019年の暮れには、中国武漢で新型コロナウイルスが出現し、これまで人類は未曾有の危機に晒されています。本講演では、現在私たちの研究グループで行っているインフルエンザ、エボラウイルス、
そして新型コロナウイルスの研究についてご紹介させていただきます。

【河岡

記】

《ご略歴 ・ プロフィール》1978 年北海道大学獣医学部卒業、1983 年獣医学博士（北海道大学）取得、1997 年ウィスコンシン大学獣医学部教授、1999
年東京大学医科学研究所細菌感染研究部教授、2021 年東京大学医科学研究所ウイルス感染部門特任教授、同年国立国際医療研究センター国際ウイル
ス感染症研究センター長、2022 年東京大学国際高等研究所新世代感染症センター機構長、受賞暦 ： 1991 年日本獣医学会賞「鳥類インフルエンザウイ
ルスの病原性に関する分子生物学的研究」、2006年ロベルトコッホ賞「Generation of influenza virus from cloned cDNA」、2013年米国科学アカデミ
ー外国人会員、2015 年国連教育科学文化機関（ユネスコ）カルロス ・ フィンレイ賞、2016 年日本学士院賞、同年米国微生物学会会員、2022 年慶應医学賞、2023年文化功労者

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医科歯科双方で糖尿病及び歯周病のリスクチェックを行い、未治か

2024年度カリキュラムが６月
2024年度カリキュラムが６月 らスタート！
◆2024年度セミナー（例会）
カリキュラム
（予定）
2024年

2025年

６月22日（土）日常記帳基礎講座
７月27日（土）パソコン記帳講座
８月24日（土）法人の解散・継承
９月28日（土）相続税対策
10月26日（土）労務管理のポイント（仮）11月16日（土）年末調整
12月14日（土）決算処理のポイント

１月25日（土）パソコン決算講座
１月〜２月 税務個別相談
２月初旬
確定申告研究会
４月26日（土）労務に関する法改正（仮）５月24日（土）遺言作成の留意点※セミナーは原則として毎月第４土曜
日の14時30分〜17時に開催。パソコン講座以外は、Zoom配信も予定

療、治療中断、治療不十分の患者さんの治療を促すことを目的とした手帳です。
歯科で「糖尿病（治療）リスクとしての歯周病健康度評価」を、医科で「糖尿病の病状評価」を定期的に記入することで、医師、歯科医
師、患者の３者で、それぞれの病状の把握に活用いただけます。
歯周病の症例写真や糖尿病との関係、関連する合併症などのイラス
トも掲載されており、歯周病と糖尿病の関係について、患者さんがイメージしやすいものとなっています。
お薬手帳などと一緒に持ち歩けます。医科・歯科診療所で広くご活用ください。

◎毎月のセミナー（１回3,000円）を参加費無料で受講できます（パソコン講座（通常7,000円）はパソコン使用料1,000円のみを頂きます）◎セミナーのテキストとレポート（通常2,000円）を無料でお届けします◎協会推奨の伝票類（通常１冊200円）が無料でご利用いただけます◎税理士や社労士など専門家との個別相談が無料（年２回まで。通常１時間5000円）◎税務・雇用管理の書籍（通常1,000円）を改訂毎に無料でお届けします
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

１部20円。ご注文は、☎078−393−1840まで

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７１号（４）

歯科診療で注意したい
感染制御・医療安全・高齢者の心身の特徴☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−764−
兵庫医科大学

医学部

歯科口腔外科学講座

2024年２月23日に歯科診療報酬の興・再興感染症に対する「エアロゾ「歯科外来診療環境体制加算」「在ル感染症」対策が必要であると述べ宅医療支援歯科診療所」「かかりつました。エアロゾル感染症対策とし

け歯科医機能強化型歯科診療所」てN-95マスクという新しいPPE（個「院内感染防止対策に係る施設基人防護具）が増えたのですが、どの準」を算定するための研修を担当さような場面で装着するのか、PPEのせていただきました。

着脱法、新しい院内感染対策におけ

本稿ではサマリーを掲載する機会をいただきましたので、内容を一部

教授

野口

http://www.hhk.jp/

一馬先生講演図４

ワルファリン使用患者の抜歯の実際

コアグチェック®XS

る問題点を考えてみました（図１）。
またCOVID-19罹患後症状、 特に
味 覚 障 害 に 対 す る 対 処 法 と紹介いたします。
「歯科診療室における院内感染対

COVID-19関連疾患として真菌由来策」では従来から私たちが行ってきの歯性上顎洞炎の報告が出ているこた「血液媒介感染症」に対する院内とを説明しました。

ワルファリンであろうとNOACsであろうと伝達麻酔は絶対禁忌！

感染対策に加えてCOVID-19など新
図１

PT-INRで3.0以下でコントロールされている患者では局所止血をしっかり行えば後出血の可能性は５％程度であり、輸血を必要とするケースはない

選ぶ（兵庫医科大学の場合）

処置内容によるPPEの使い分け
COVID-19
感染リスク

低

高

処置内容

15分以内
切削器具を使用しない抜糸、洗浄
超低速回転での歯面清掃 など

15分以上
エアタービン、超音波切削器具 など

キャップ
フェイス（アイ）シールド、
ゴーグル
サージカルマスク
袖なしエプロングローブ

キャップ
フェイス（アイ）シールド、
ゴーグル
N95マスク
長袖ガウン
グローブ

PPE

「歯科診療室における医療安全対するか？

行率が高く、また認知症の前段階と「在宅医療・介護」におけるトピッ

考えられているパーキンソン病の患

クスをお話ししました。

者様を歯科治療で支える必要性と手

特に認知症対策では認知症への移
図５抗血栓薬服用中の患者様法を確認しました（図５）。

なぜパーキンソン病の患者に歯科治療が必要なのか？

本邦におけるパーキンソン病患者の死因は①肺炎・気管支炎 38.9％②窒息 6.6％③栄養障害 6.6％

止（Nakashima K, Maeda M, Tabata M, et al. Eur Neurol 38:60-3, 1997）

困ったらであり、誤嚥性肺炎を予防するためには口腔機能管理が非常に重要です。

策」のパートでは、今、医療安全のの抜歯をどのように考えるか？

世界で強く推奨されている心理的安血はどのようにするか？

全性を紹介した上で（図２）、患者どうするか？、という内容で「抗血の高齢化が進む中、抗血栓薬を服用

栓療法服用患者の抜歯に関するガイされている患者様が多くなってまいドライン」の考え方を復習してみま

りましたので、歯科医院で出血リスした（図３・４）。

クがある患者様をどうピックアップ
図２

後半は「高齢者の心身の特徴」とGoogleに学ぶ医療安全！

Google社だって業績の悪いチームと良いチームがある。そこでさらなる業績向上を目指して、数百万ドルと４年の歳月、数百人の人材をかけて、生産性の高い優れたチームの特性を見出そうとしていた。驚くべきことに、そこには一般的に我々が信じている「より良いチー「歯科疾患の重症化予防に資するる資料を用いて小児口腔機能管理の継続的な管理」では、う蝕（エナメ

考え方と内容について説明させていル質初期う蝕を含む）の重症化予防

ただいた後、現在小児で近い将来、と継続管理、歯周病の重症化予防と大きな問題になるであろう小児の睡継続管理について、さらに高齢者に眠時無呼吸症候群について解説いた

生じる根面う蝕に対する対処法を説しました。
３時間半で十分な内容をお話しす明しました。

ムの要件」である「メンバーの良好な関係」「背景の共通性」「優れた人材の登用」というよ

2024年６月より施行される診療報ることはできなかっ たと思います

うなチームの構造や特定の関係性というものは、実はチームの生産性には無関係であるとい酬改定では新しく「小児の心身の特が、とても熱心にご聴講いただきまうことが示された。ただひとつ有意差を認めたのは「心理的安全性」の存在であった。

性」について研修を行う指針が出てしたこと、お礼申し上げます。今後おります。研究会時点で詳細は明らともよろしくお願いいたします。

と確信できる状態であり、チームはリスクをとるのに安全な場所であるという信念がメンバ

かではありませんでしたが、厚生労（2024年２月23日、歯科医療安全管ー間に共有された状態」と定義されている。

働省のホームページに掲載されてい理対策研究会より）「心理的安全性」は、ハーバード大学のＥ・エドモンドソンが広く世に広めた概念で「チームにおいてメンバーが発言を恥じたり、拒絶したり、罰を与えられるようなことがない、

Project Aristotle:

What Google learned from its quest to build perfect team"（2016，Feb 25，The New York Times）

古代哲学者 アリストテレスの言葉「全体は部分の総和に勝る」

ドクターに最適を提供します
図３

抗血栓薬とは…抗凝固薬と抗血小板薬の両者を総称しています！

血栓を生じた血管

抗血小
板療法

抗凝固
療法

動脈血管内

静脈血管内

対象疾患
脳梗塞
心筋梗塞
閉塞性動脈硬化症

春の共済制度募集
好評受付中！

代表的な投与薬剤
アスピリン（バイアスピリン）、 パナルジ
ン、ペルサンチン、プラビックス、コンプ
ラビン配合錠（プラビックスとアスピリン配合錠）、エフィエント、プリリンタ、アン
プラーグ、エパデール、オパルモン、ドル
ナー、プレタール

肺塞栓
深部静脈血栓症
ワーファリン、プラザキサ、イグザレルト、
心房細動からの脳梗塞 エリキュース、リクシアナ（心原性脳梗塞）

歯科外来で患者が内服している可能性がある抗凝固薬は2012年から４種類、抗血小板薬は現在
上記（コンプラビン配合錠は2013年12月、エフィエントは2014年３月に発売）の新規経口抗血栓薬が登場！またPPIとアスピリンの合剤が登場していることも注意！

㾎中長期の資産形成に

保険医年金と積立年金DefLデフエル

協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

㾎病気やケガによる休業も安心

休業保障制度と所得補償保険
㾎死亡・高度障害にグループ保険と新グループ保険歯科部会

㾎医事紛争に備えて歯科施設基準研究会「歯初診」「外安全」「外感染」「小児の心身の特性（口管強）
」
日

時

７月７日
（日）10時〜12時

会場

県農業会館11階大ホール

講師

神戸市立医療センター西市民病院

定

員

200人

参加費

㾎団体割引きの

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険
㾎サイバー攻撃への備えに

サイバープロテクター保険
歯科口腔外科部長

㾎三井住友海上あいおい生命の西田医療保険とガン保険

哲也先生

１人1000円（受講証を当日発行します）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）