第一会場（4F 多目的ホール）
１

循環器・基礎 I(9:00-10:05)

54-1 【一般演題】
左心系弁膜症手術に伴う軽度三尖弁逆流に対する三尖弁形成術は術後 5 年の三尖弁逆流増悪を抑制する
金澤 晃子 1, 高野 真澄 2, 石田 悟朗 1, 神山 美之 1, 小松 宣夫 1, 武田 寛人 1,
高橋 皇基 3, 丹治 雅博 3
1
太田綜合病院附属太田西ノ内病院 循環器センター 循環器内科 ,2
福島県立医科大学 集中治療部 , 3 太田綜合病院附属太田西ノ内病院 循環器センター 心臓血管外科【背景】三尖弁逆流 (TR) は左心系弁膜症術後 比較検討した．【結果】平均観察期間は 3.9
遠隔期にしばしば増悪し，近年より軽度の 年．2 群間において患者背景 , 心イベント率
TR に対し三尖弁形成術施行 (TAP) が考慮さ に有意差はなかった．遠隔期の TR 重症度れる．しかし軽度 TR に対する TAP の予後 は TAP(-) 群では術後に有意に増悪したが，は明らかでない．【目的】軽度 TR に対する TAP(+) 群では術後に有意に低下し，TAP(-)
TAP が術後 5 年の TR 増悪を抑制するか否か 群と比較し有意に軽度であった (p<0.01)．まを検討する．【対象】2008 年 ～ 2014 年まで た，術後遠隔期における中等度以上の TR 出
左心系弁膜症の開心術を施行され，軽度の 現は 2 群間に有意差を認めた (p=0.01)( 図表 )．
TR を認めた連続 74 例．【方法】全例を TAP 【結語】左心系弁膜症手術に伴う軽度 TR に施行有無により 2 群に分類し，術後遠隔期 対する TAP は，術後 5 年の TR 増悪を抑制の TR 重症度，心イベントの頻度について した．

( 図表 )

1

54-2 【一般演題】
パーキンソン病患者における左室心室弛緩及び収縮障害は左室中隔に出現する
藤原理佐子 1, 高野 真澄 2, 大手 信之 3
地方独立行政法人 秋田県立病院機構 秋田県立脳血管研究センター 循環器内科 ,2
福島県立医科大学 集中治療部 , 3 名古屋市立大学 心臓・腎高血圧内科

1*抄録は非公開

54-3 【一般演題】
総頚動脈の蛇行は心血管イベントの予測因子である - 頸動脈エコーによる長期追跡研究 渡部 朋幸 1, 高野 真澄 21
医療生協わたり病院 内科・循環器内科 , 2 福島県立医科大学付属病院 集中治療室【背景及び目的】総頚動脈 (CCA) の蛇行は心血管 (CV) 危険因子と関連する．頸動脈エ
コー (CUS) による CCA 蛇行評価が CV イベ
ントの予測因子となるかどうかを検討した．
【対象と方法】CUS を施行された患者 598 人(66.8 ± 12 歳 ) を蛇行の有無と程度により I
群 ( 蛇行なし 〜 蛇行度 30 度未満 ) および II
群 ( 蛇行度 30 度以上 ) に分類し，蛇行の程度と CV イベントの関連を追跡した．
【結果】
観察期間 1 - 14 年 ( 中央値 10 年 ) 中，91 件

2の CV イベントが生じた ( 心血管死 31，非致死性心筋梗塞 14，心不全 9，脳梗塞 30，
大動脈疾患 7)．イベントを生じた患者では高血圧，CV イベント既往，CCA 蛇行度が有意に高く，CCA 蛇行の CV イベントに対する年齢調整ハザード比は 3.42(95%CI2.2 5.3) だった．【結語】CCA 蛇行は CV イベン
トに対する独立した予測因子であることが示された．

54-4 【一般演題】
多数点で超音波計測した動脈壁振動解析による脈波伝播速度の算出に関する検討
浩 1, 2
伊藤 未夏 1, 荒川 元孝 1, 2, 金井
東北大学 大学院医工学研究科医工学専攻 , 2 東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻

1【背景】動脈硬化の進行に伴い脈波伝播速度は速くなるため，その早期診断において局
所脈波伝播速度の計測は重要である．本報
告では，頸動脈の一定間隔の多数点で超音波により動脈壁振動を計測し，それらより脈波伝播速度の算出方法について検討した．
【原理】複数被験者に対し，右頸動脈長軸方向に 11 本の超音波ビームを 3.2 mm 間隔で配置し，位相差トラッキング法により動脈後壁の中膜外膜境界での微小振動速度を計測した．これらの波形を直行検波して，その位相に対し最小二乗法により等位相直線を求め，脈波伝播速度を決定した．【結果】心電図における R 波直前から心Ⅱ音直後までの区間で脈波伝播速度を決定した．その結果，心臓側から末梢側へ伝播する進行波成
分とそれと反対方向に伝播する反射波成分
を速度の正負で判別できた．さらに複数被験者に対し，心Ⅰ音直後において，脈波よりも速い伝播成分，脈波の進行波成分および反射波成分を確認できた．

54-5 【一般演題】
糖尿病患者の赤血球集合における超音波散乱の特性解析
諭 3, 石垣泰 3, 金井浩 1, 2榊紘輝 1, 荒川 元孝 1, 2, 八代
1
東北大学 大学院医工学研究科医工学専攻 , 2 東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻 ,3
岩手医科大学 内科学講座【背景】赤血球集合とは血中のずり速度が 【実験】複数名の糖尿病患者のヒト手背静脈低い状態に起こる赤血球同士の可逆的な接 を対象として，安静時 1 分間と，その後の 2着現象である．過度な場合，複雑な三次元 分間の駆血期間に，血管内腔から RF 信号を構造を形成し，様々な循環器疾患の発症要 10 秒おきに取得し，各々のパワースペクト
因となり得るため，それらの早期発見には ルを算出した．同日血液検査も行い，血液赤血球集合度の定量的評価が重要となる． データとの比較も行った．【結果】多数の患【原理】超音波散乱波のパワースペクトルは， 者において，駆血期間の後半におけるパワー
対象とする散乱体サイズ固有の周波数特性 スペクトル平均の最大強度が，駆血期間のである散乱特性を含む．同一被験者の血流停 前半に対し増加が大きいほど，血糖値が高留前後におけるスペクトル変化に着目する くなる傾向がみられた．
ことで，散乱特性の変化量のみを算出する．

3

２

第 17 回奨励賞審査セッション(10:06-10:34)

54-6 【一般演題】
重症大動脈弁狭窄症における術後収縮能改善の予測 : global longitudinal strain 改善と術前 MRI
遅延造影との関連
斉1
藤宮
剛 1, 高野 真澄 2, 五十嵐 崇 1, 高瀬 信弥 1, 横山
2
1
福島県立医科大学 心臓血管外科 , 福島県立医科大学 集中治療部*抄録は非公開4

54-7 【一般演題】
位相差トラッキング法を用いた新生児脈圧の推定値と実測値の比較
淳 1, 2, 渡邉 達也 3, 八重樫伸生 5,
小堀 周作 1, 2, 永岡 晋一 1, 2, 利光 正岳 1, 室月
4
6
浩
長谷川英之 , 金井1
宮城県立こども病院 産科 , 2 東北大学大学院 医学系研究科先進成育医学講座 , 3 宮城県立
こども病院 新生児科 , 4 富山大学工学部 知能情報工学科 , 5 東北大学 産婦人科 , 6 東北大学
工学部 電子工学専攻【目的】我々は胎児循環を評価する為，位 water-hammer 式 を 用 い 脈 圧 を 算 出 し た．
相 差 ト ラ ッ キ ン グ 法 に よ る 脈 波 伝 播 速 度 【結果】新生児の脈圧実測値と推定値の間に(PWV) と，超音波ドプラ法による血流速度 は高い相関を認めた（R2=0.75）．しかし脈より胎児脈圧を推定する方法を確立した． 圧実測値が高くなる程，推定値は低く外れ
本研究では，出生直後の新生児を対象とし， る傾向があった．【考察・結論】両者間の相胎児と同様の方法で算出した脈圧値を通常 関は高く，特に一般的な胎児脈圧である 25の実測値と比較した．【対象・方法】先天疾 mmHg 以下では両者が一致する傾向を認め
患や発育遅延のない正常新生児 20 例を対象 た．シミュレーション実験でも脈圧が高くとした．新生児の上腕にカフを装着し，オ なる程脈圧推定値と実測値との乖離を認め
シロメトリック法を用いて血圧を測定した． ており，そのメカニズムは興味深い．
同時に超音波で PWV と血流速度を計測し，図．新生児脈圧値の比較

5

３

消化器 I

(10:35-11:58)

54-8 【症例報告】
超高齢者にみられた原発性肝細胞癌 (HCC) の一例
透 2, 渡部多佳子 1, 宮内 孝治 3, 榎本 克彦 4, 長沼 裕子 5
石田 秀明 1, 石井
1
秋田赤十字病院 超音波センター , 2 秋田赤十字病院 消化器科 , 3 秋田赤十字病院 放射線科 ,4
秋田赤十字病院 病理診断科 , 5 市立横手病院 消化器科
*抄録は非公開

54-9 【症例報告】
肝悪性リンパ腫の一例 : 超音波所見を中心に
武 1, 山中有美子 1, 渡部多佳子 2, 宮内 孝治 3,
今野ひかり 1, 石田 秀明 2, 衛藤榎本 克彦 4, 長沼 裕子 51
秋田赤十字病院 消化器科 , 2 秋田赤十字病院 超音波センター , 3 秋田赤十字病院 放射線科 ,4
秋田赤十字病院 病理診断科 , 5 市立横手病院 消化器科
*抄録は非公開6

54-10 【症例報告】
Superb Microvascular Imaging (SMI) と造影超音波検査が診断に有用であった悪性リンパ腫の 2 例
本郷 祥子 1, 石田 秀明 2, 八木沢 仁 1, 渡部多佳子 2, 小松田智也 1, 吉楽 拓哉 3,
宮内 孝治 4, 榎本 克彦 5, 長沼 裕子 61
秋田赤十字病院 消化器科 , 2 秋田赤十字病院 超音波センター , 3 秋田赤十字病院 外科 ,4秋田赤十字病院 放射線科 , 5 秋田赤十字病院 病理診断科 , 6 市立横手病院 消化器科
*抄録は非公開

54-11 【症例報告】
肝実質パターンに注目した Focal nodular hyperplasia (FNH) の拾い上げ
鈴木 裕也 1, 鈴木 克典 1, 渡邊真由美 2, 齋藤 美和 2, 岩浪 香織 2, 富樫 ルミ 2,
大山 葉子 3, 長沼 裕子 4, 石田 秀明 51
山形県立中央病院 消化器内科 , 2 山形県立中央病院 中央検査部 , 3 秋田組合総合病院
臨床検査科 , 4 市立横手病院 消化器科 , 5 秋田赤十字病院 超音波センター
近年の画像診断，特に造影超音波検査の普及 に 伴 い， そ の 典 型 的 な 造 影 所 見 (Spokewheel appearance) か ら，Focal nodular
hyperplasia (FNH) の最終診断も可能となってきている．しかし，臨床の場で生じる大きな問題は，B モードで周囲肝とほぼ同様
なエコー輝度を示す FNH 病変をどう拾い上げるかであり，我々は，以前の本学会でこの点の鍵となる 1 所見として hump sign に関し報告した．今回は，それを補足する他の7

1 所見 (“異なる肝実質パターン”領域 ) に関し，代表例 2 例を提示し報告する．使用診断装置 : 東芝社製 Aplio 500(3 - 4 MHz) で，
超音波造影剤は Sonazoid ( 第一三共社 ) で，通常の肝腫瘍の造影方法に準じた．症例 1:
40 歳代女性 S4:3 × 3 cm 大，症例 2: 30 歳代
男性 S7 に 2 × 2 cm 大で，共に単発で，病変部の肝実質パターンが僅かに異なる，引き続いて施行した造影超音波検査で FNH の確定が可能であった．

54-12 【症例報告】
多発性肝転移と鑑別を要した炎症性偽腫瘍の一例
誠 3, 藤原愛 1, 千田美岐子 1,
小丹まゆみ 1, 長沼 裕子 2, 吉田 達哉 2, 吉田
4
石田 秀明
1
市立横手病院 臨床検査科 , 2 市立横手病院 消化器内科 , 3 秋田大学大学院 医学系研究科
病態制御医学系器官病態学講座 , 4 秋田赤十字病院 超音波センター
多発性肝転移と鑑別を要した炎症性偽腫瘍の一例を経験した．【症例】80 歳代男性．心
房細動で近医通院中，間歇的な腹痛があり，採血検査で肝機能異常と炎症所見を認めた．
CT で肝に多発する腫瘤を認めた．上部下部
内視鏡で異常なし．原因不明の多発肝腫瘤の精査目的に当院紹介入院した．US で全肝に 2 ～ 3 cm の低エコー腫瘤を認め，S6 の肝辺縁に存在する腫瘤ではハンプサインを認めた．造影 US で腫瘤は不均一な染影を示し，
後 血 管 相 で は 陰 影 欠 損 に な っ た． 胆 石 も認めた．炎症所見に対し抗生剤投与を行ったがなかなか軽快せず，腫瘍の可能性が否定できず腫瘍生検を施行．病理診断では炎症を伴う肉芽組織，保存的治療で病変は縮小した．【まとめと考察】炎症性偽腫瘍は文献上，US 所見では低エコー腫瘤，造影 US
では辺縁および腫瘤周囲が血管相で不均一に染影され，後血管相で陰影欠損を示すことが多いとされており，本症例も同様の所見を呈した．

54-13 【一般演題】
自己免疫性肝疾患における Transient elastography による肝硬度測定の検討
阿部 和道 , 藤田 将史 , 林
学 , 岡井
福島県立医科大学 消化器内科学講座【目的】自己免疫性肝疾患における Transient
elastography (TE) の有用性について検討した【対象と方法】対象は自己免疫性肝炎 (AIH)9
例，原発性胆汁性胆管炎 (PBC)12 例．肝硬度と臨床検査値，肝組織との相関を評価した【 結 果 と 考 察 】AIH: 年 齢 51.7 歳， 男 女
比 1:8，AST41 ± 26 U/l，ALT46 ± 42 U/l，
TB0.9 ± 0.3 mg/dl，PLT15.3 ± 4.8 x 104/ μl，FIB-4 2.4 ± 1.3. PBC: 年齢 58.7 歳，男女比 3:9，AST 57 ± 65 U/l，ALT 54 ± 64 U/l，
TB 0.9 ± 0.4 mg/dl，PLT 20.6 ± 8.3 x 104/ μ l，8

研 , 高橋敦史 , 大平弘正

FIB-4 2.8 ± 2.4．肝組織，AIH: A0/1/2/3:0/3/3/2，
F0/1/2/3/4: 1/4/1/2/1，PBC: A0/1/2/3: 0/5/5/0，
F0/1/2/3/4: 3/6/1/0/2. TE の肝硬度，AIH 23.6 ±18.1 kPa，PBC 7.9 ± 3.6 kPa(p<0.001)．AIH では 肝 組 織 の Activity(r=0.74，p<0.05)，PBC では Fibrosis(r=0.63，p<0.05) と正の相関を認めた .TE の 肝 硬 度 は，AIH と PBC で 異 な り，
AIH では，肝組織での炎症の程度を反映していた【結論】自己免疫性肝疾患の肝組織評価に有用である．

54-14 【症例報告】
肝転移をきたした solid pseudopapillary neoplasm of pancreas (SPN) の一例
伊藤 恵子 1, 須田亜衣子 1, 三浦 雅人 2, 小野 文徳 3, 長沼 裕子 4, 石田 秀明 5,
石田 和之 6, 大森 泰文 71
大曲厚生医療センター 臨床検査科 , 2 大曲厚生医療センター 消化器科 , 3 大曲厚生医療センター
外科 , 4 市立横手病院 消化器科 , 5 秋田赤十字病院 超音波センター , 6 岩手医科大学附属病院
病理診断科 , 7 秋田大学大学院医学系研究科 分子病態学・腫瘍病態学講座
肝転移をきたした SPN の一例を経験したの 膵癌とその肝転移と考え，手術を施行した．
で報告する．【症例】80 歳代男性．無症状． 病理診断では SPN とその肝転移であった．
検診の US で膵尾部に約 6 cm の腫瘤を指摘． 【まとめと考察】SPN は低悪性度の腫瘍とさ腫瘤の境界は比較的明瞭で嚢胞性部分と充 れており，9 - 15% に局所浸潤や多臓器転移
実性部分が混在し後方エコー増強を認めた． をきたすとされている．しかし，手術後のカラードプラで腫瘤内に血流シグナルは認 転帰は良好であるため積極的な治療をした
めず．造影 US で充実性部分の一部が淡く ほうがよいと考えられる．本症例は SPN で染影された．後血管相で肝 S5 に約 1 cm の は比較的稀な高齢男性であったが，嚢胞性陰影欠損を認め再注入で染影され，肝転移 部分を伴った膵腫瘍の場合，SPN も念頭にが疑われた．CT でも同様の所見であった． 入れる必要があると考えられた．

54-15 【症例報告】
肝内門脈腫瘍栓を伴った横行結腸癌の一例
伸 2, 宮部賢 2,
千葉 蒔七 1, 星野 孝男 2, 石田 秀明 5, 長沼 裕子 6, 俵谷
斉藤 敬太 3, 遠藤 和彦 3, 高橋 正人 4, 大山 葉子 71
秋田厚生医療センター 研修センター , 2 秋田厚生医療センター 消化器内科 , 3 秋田厚生医療センター 消化器外科 , 4 秋田厚生医療センター 臨床病理部 , 5 秋田赤十字病院 超音波センター ,6
市立横手病院 内科 , 7 秋田厚生医療センター 臨床検査科【はじめに】横行結腸癌の門脈内腫瘍栓に関してはいまだその報告例は多くはない．今回我々は横行結腸癌肝転移に伴う門脈腫瘍栓の一例を経験したのでその超音波所見を中心に報告する．【症例】60 歳代男性，横行結腸癌切除後一年目に肝内 ( 特に肝左葉中心 ) に多発肝転移が出現し，肝内門脈は左枝に腫瘍栓を認めるが，右枝は異常なし．
門 脈 本 幹 も 正 常 で あ っ た． 肝 外 門 脈 に も9異常は認めなかった．【使用診断装置】東芝社製 Aplio500(3 - 4 MHz)．【超音波造影法】
Sonazoid 造影剤 ( 第一三共社 ) を用い，通常の肝腫瘍の造影法に準じた．
【まとめと考察】横行結腸癌に伴う門脈腫瘍栓に関しては腫瘍栓の位置と肝転移の間には関連があるとの報告があり，本症例は肝転移及びそれを核として門脈腫瘍栓の形成という形を端的に示した例として注目すべきと思われた．

４

基礎・産婦人科・甲状腺・その他(14:40-15:26)

54-16 【一般演題】
硬膜外麻酔支援のための超音波によるヒト脊椎表面描出の高精度化
浩3
横山 智大 1, 荒川 元孝 1, 2, 大西 詠子 3, 山内 正憲 3, 金井
1
東北大学大学院 医工学研究科 , 2 東北大学大学院 工学研究科 , 3 東北大学大学院 医学系
研究科
局所麻酔の一つに硬膜外麻酔がある．この麻酔を行う際，穿刺部位特定のために脊椎表面を超音波画像で確認することがある．
しかし，その描出能は低く，より鮮明な画像化が求められている．我々は，脊椎描出
能向上を目指し，送信ビーム方向と受信ビー
ム方向を同一とみなさず，送受信位置を焦点位置とした楕円を形成し対象物を描出するエンベロープ法に基づく新しい描出法を提案した．この方法による描出能は対象物の傾き具合と送信ビーム角度に大きく依存10することがわかったため，本報ではまず，描出能における送信ビーム角度依存性について検討した．対象物の傾き具合によって適切な送信ビーム角度が異なるが，胸椎表面は曲面を持つため一様な送信ビーム角度
による描出では胸椎表面全体の描出は不可能であることがわかった．そこで次に， 最適な送信ビーム角度を部位ごとに選択して像を構成することで従来よりも胸椎間隙付
近の鮮明な描出を実現した．

54-17 【症例報告】
尿路閉塞から高度両側水腎症となり胎児膀胱破裂を来した一例
鳥羽 直弥 , 経塚
標 , 磯上 弘貴 , 目黒
鈴木 大輔 , 山口 明子 , 藤森 敬也
福島県立医科大学 産科婦人科学講座

啓予 , 石橋真輝帆 , 鈴木

【緒言】膀胱出口部閉塞は 1/5000 - 25000 に発症し，男児に見られやすい疾患とされる．
今回胎児水腎症から膀胱破裂により胎児腹水を認めるも，自然軽快した 1 症例を経験したので報告する．【症例】35 歳 2 妊 1 産．
妊娠 26 週両側水腎症あり当科紹介．男児，
両側に高度の水腎症と膀胱の萎縮，腹水貯留あり尿路閉塞により膀胱破裂と診断した．
妊娠 27 週に胎児両側腎盂穿刺を 2 回施行．
いずれの結果においても尿生化学所見では予後不良群と判断した．早期娩出を考慮したが未熟性から待機的治療を選択した．妊娠 30 週以降腹水は自然に消失．依然水腎症は認めるものの，以降胎児腹水は認めず，
羊水量を保てていたため，自然待機を継続した．妊娠 38 週に自然経膣分娩で出生となる．出生時腎機能は保たれていた．胎児高度水腎症について文献的報告をふまえて考察する．

図．在胎 28 週時点における超音波画像11

聡,54-18 【症例報告】
出産後に発症した甲状腺機能低下症の超音波像を発症前後で比較し得た橋本病の一症例
伊藤 祐子 1, 鈴木 眞一 2, 3, 志村 浩己 1, 3
福島県立医科大学 臨床検査医学講座 , 2 福島県立医科大学 甲状腺内分泌学講座 ,3
福島労災病院

1

橋本病は病態を反映して多彩な超音波像を呈する．出産後に甲状腺機能低下症を発症した橋本病症例において，発症前後の超音波像を比較し得たので報告する．【症例】20代女性．健診の甲状腺超音波検査でびまん性腫大を指摘されたが，甲状腺機能異常は認めず橋本病として経過観察した．3 年後に第 1 子出産．妊娠中は超音波像に変化な
く正常機能であった．産後 3 ヵ月以降に動悸や浮腫を自覚し産後 6 ヵ月で受診．TSH
84.291 μ IU/mL，FT4 0.40 pg/ml と重症機能低下を示し，超音波にて更なる腫大・エコー
レベル低下を認めた．補充療法は継続中である．【考察】出産後甲状腺機能異常症の頻度は 5 〜 10% とされ，その多くは一過性であるが，一部に永続性機能低下症をきたす例も知られる．本例における著しい超音波
像の変化は橋本病の病理学的変化を反映していると推察される．同一症例における出産を契機とした機能低下発症前後の超音波像を比較した報告はなく，貴重な症例と考える．

図．甲状腺超音波像（左 : 妊娠中，右 : 産後）12

54-19 【一般演題】
超音波検査士として短期海外ボランティア経験の報告
渡部 典子
医療法人 富岡中央医院【はじめに】海外医療ボランティアとして臨床検査技師・超音波検査士が募集されることは多くはなく，海外であることや休暇取得等の不安もある．今回二回の短期海外ボ
ランティアを行ってきたので報告する．【受け入れ団体】「医療の届かないところへ医療を届ける」をモットーとする特定非営利活動法人ジャパンハート【活動日及び場所】
2016 年 9 月 1 日 ～ 4 日 : ミ ャ ン マ ー ザ ガ
イン州 ワッチェ慈善病院．2017 年 5 月 1 日～ 9 日 : カンボジア プノンペン Asia Alliance13

Medical Center【ボランティア活動状況および内容】院内外清掃等，医療活動としてチー
ルネルゼン染色及び鏡検 尿検査．超音波検査では依頼部位はほぼ全身にわたった．
臨床検査技師・超音波検士として，現場スタッフから質問・相談をうけた．【まとめ】
短期間であったが，検査技師としての活動ができた．臨床検査技師の参加が，現場に何らかのプラスをもたらすことが可能であると思われた．

５

消化器Ⅱ(15:27-16:17)

54-20 【症例報告】
膵神経内分泌腫瘍 (NET) 症例の造影超音波所見の検討
賢 2, 渡部 博之 2,
若月志保里 1, 星野 孝男 2, 石田 秀明 3, 長沼 裕子 4, 宮部
高橋 正人 5, 大山 葉子 61
秋田厚生医療センター 研修センター , 2 秋田厚生医療センター 消化器内科 , 3 秋田赤十字病院 超音波センター , 4 市立横手病院 内科 , 5 秋田厚生医療センター 臨床病理部 , 6 秋田
厚生医療センター 臨床検査科【はじめに】膵腫瘍の造影超音波所見に関しては，未だ十分になされていない．今回
我々は，組織学的に診断された膵神経内分泌 腫 瘍 (Neuroendocrine tumors:NET) に 関 して，造影超音波所見を再検討し若干の知見を得たので報告する．【使用診断装置】東芝
社 製 Aplio500, XG, GE 社 製 LOGIC E9 (3 - 4MHz)．【対象】男性 4 例，女性 3 例 ( 年齢 43～ 79 歳 )【超音波造影法】Sonazoid 造影剤( 第一三共社 ) を用い，通常の肝腫瘤の造影

方 法 に 準 じ た．【 結 果 】 腫 瘍 径 は 7 ～ 50mm，単発 6 例，多発 1 例．部位は膵頭部 2 例，
膵体部 2 例，膵尾部 2 例，膵頭部 + 膵尾部
1 例であった．全例において，病変部は早期から均一に濃染し，それに引き続いて，造影剤の早い抜けが観察される，というパターンを示した．【まとめと考察】多血性膵腫瘍を認めた場合，病変部の輪郭と染まりの均一性の有無に注目すべきと思われた．これは，膵 NET の診断には重要と思われた．

54-21 【症例報告】
中腸軸捻転を合併しない腸回転異常症の一例
松田美津子 1, 黒﨑 幸子 1, 近藤 公男 2, 山寺 幸雄 31
太田綜合病院附属太田西ノ内病院 生理検査科 , 2 太田綜合病院附属太田西ノ内病院 小児
外科 , 3 福島県立医科大学附属病院 検査部【症例】9 日齢女児．6 日齢から授乳後に大量の非胆汁性嘔吐を認め，当院を受診した．
【超音波検査】胃は軽度拡張していたが，幽門管長 11 mm，幽門筋厚 2.3 mm と肥厚を認めなかった．ガスが多く腸管は描出不良であったが入眠と同時に観察可能となり，上腸間膜静脈が上腸間膜動脈の左側に偏移す
る SMV rotation が描出された．尾側にたどると上腸間膜動脈を含む血管や腸管に捻じれ を 認 め た が， 典 型 的 な whirlpool sign は14示さなかった．【胃十二指腸造影】無回転型の腸回転異常と間欠性の短軸型胃軸捻転を認めた．【手術所見】無回転型の腸回転異常を認め，十二指腸と結腸間の膜様物による通過障害が疑われたが，十二指腸はゆるやかに捻じれている程度であった．胃軸捻転
は自然整復していた．【結語】乳児の非胆汁性嘔吐において，肥厚性幽門狭窄症と中腸軸捻転を合併しない腸回転異常の鑑別に超音波検査が有用であった．

54-22 【症例報告】
外傷後脾仮性動脈瘤の一例
神馬 夏紀 1, 石田 秀明 2, 山中有美子 1, 小松田智也 1, 渡部多佳子 2, 宮内 孝治 3,
榎本 克彦 4, 長沼 裕子 51
秋田赤十字病院 消化器科 , 2 秋田赤十字病院 超音波センター , 3 秋田赤十字病院 放射線科 ,4
秋田赤十字病院 病理診断科 , 5 市立横手病院 消化器科
*抄録は非公開

54-23 【症例報告】
脾動静脈瘻の一例
厚 1, 泉
純一 2, 石田 秀明 3
長沼 裕子 1, 奥山
1
市立横手病院 消化器科 , 2 市立横手病院 放射線科 , 3 秋田赤十字病院 超音波センター*抄録は非公開15

54-24 【症例報告】
脾過誤腫の一例
吉田千穂子 1, 佐藤 陽子 2, 矢野 道広 3, 吉野 裕顕 4, 石田 秀明 5, 長沼 裕子 61
平鹿総合病院 臨床検査科 , 2 平鹿総合病院 小児科 , 3 秋田大学医学部付属病院 小児科 ,4秋田大学医学部付属病院 小児外科 , 5 秋田赤十字病院 超音波センター , 6 市立横手病院
消化器科【症例】6 歳男児．既往歴 : 特記すべき事項
なし．現病歴 : 腹痛を主訴に当院紹介受診．
その際の腹部超音波検査で，脾臓に 4 x 3 cmの楕円形低エコー腫瘤あり．病変は境界明
瞭，内部はほぼ均一．カラードプラは多血性で，造影超音波上，腫瘤は造影早期から均一濃染し，その均一な染まりの状態が続いた．CT，MRI でもほぼ同様の所見で，良性腫瘍 ( 特に，過誤腫や多血性血管腫など )を最も疑った．脾被膜に近接しており，腫瘍破裂や出血の合併症を考慮し，ご家族の16

希望もあり脾摘出術施行．組織学的に赤脾髄に類似した薄壁性の血管増生，拡張血管を認め，赤脾髄型脾過誤腫と最終診断された．【まとめ】近年の超音波検査の普及により脾腫瘍の特徴も多数報告され，リンパ腫，
リンパ管腫などは容易に診断可能である．
一方，過誤腫に関しては多血性であり腫瘍からの出血の合併症の報告も有り，被膜近傍病変はやはり切除が望ましい，と思われた．【使用診断装置】GE 社製 LOGIQE9(1 - 6
MHz)．

６

消化器Ⅲ

(16:18-17:34)

54-25 【症例報告】
診断に苦慮した von Meyenburg complex (VMC) の一例
武 1, 長沼 裕子 2, 宮内 孝治 3, 榎本 克彦 4,
渡部多佳子 1, 石田 秀明 1, 衛藤大山 葉子 51
秋田赤十字病院 超音波センター , 2 市立横手病院 消化器科 , 3 秋田赤十字病院 放射線科 ,4
秋田赤十字病院 病理部 , 5 秋田厚生医療センター 臨床検査科【症例】50 歳代男性．多飲例．それによると こと，2) 実質パターン粗造部には comet-like
思われる軽度の肝機能異常有り．腹部超音 echo を認めることなどから，肝生検をせず
波検査では，肝表面は整だが，実質パター にも超音波検査のみで診断可能であること
ン が 粗 造 で Shear wave elasto 値 も 1.7 m/sec が多く，今回の様に上記 1)，2) を共に欠く前後でありアルコールによる慢性実質障害 例は比較的稀であり，診断上留意すべき所を疑った．肝内にはのう胞も含め腫瘤はな 見と思われ報告する．
【使用診断装置】東芝【超音波造影剤】
く，肝内脈管の偏位もなかった．また，造影 社製 : Aplio500(3 - 4 MHz)．
超音波上，肝はほぼ均一の染まりを示した． Sonazoid ( 第一三共社 ) で，通常の肝腫瘍の粗造部の生検で VMC と診断された．VMC 造影方法に準じた．文献 : Merkel D, et al.Theは 通 常，1) 同 時 に 大 小 の 肝 の う 胞 を 伴 う “Dirty liver”.J Ultrasound Med 2016;35:2139-45

54-26 【症例報告】
典型的超音波所見を認めた日本住血吸虫症の一例
林
学 , 藤田 将史 , 岡井
研 , 阿部
福島県立医科大学 消化器内科学講座

和道 , 高橋【はじめに】日本住血吸虫症は海外ではいまだ流行地域が存在するため海外で感染したと考えられる症例に遭遇することが報告されている．
【症例報告】症例 : 40 歳代．女性．
現病歴 : フィリピンで生育し，30 歳代に来日された．その後は毎年健診を受けていた．
20xx 年 4 月，左副腎腫瘤の精査時の CT で肝内の網状影が認められたため当科へ紹介となった．検査所見 : AST 17 U/l. ALT 16 U/l.
HBsAg +. HCVAb -. 抗日本住血吸虫抗体陽性．

画像所見 : 腹部超音波検査では肝内に特徴的なび漫性な high echoic な網目状模様が認められた．肝線維化を示す所見は認めず，肝内に腫瘤は認めなかった．ペルフルブタンによる造影超音波検査では網状模様の部位に濃染や造影欠損は認めなかった．【考察】本
症例も海外で感染したと考えられる症例であり典型的な画像所見を示した．診断に有用な特徴的な所見を得ることができたため，既報による文献的考察を含めて報告する．

17

敦史 , 大平弘正

54-27 【症例報告】
急性肝壊死と思われた一例 — 超音波所見を中心に
宮部賢 1, 石田 秀明 2, 大山 葉子 3, 長沼 裕子 4, 高橋 正人 5, 小板橋祐也 1,
俵谷
伸 1, 津田 栄彦 1, 星野 孝男 1, 渡部 博之 1
1
秋田厚生医療センター 消化器内科 , 2 秋田赤十字病院 超音波センター , 3 秋田厚生医療センター 臨床検査科 , 4 市立横手病院 消化器内科 , 5 秋田厚生医療センター 病理診断部【症例】30 歳代女性．数週間前からの腹部膨満感を主訴に近医を受診し，肝機能障害を認め当科紹介となった．生化学データでは AST 43 IU/l，ALP 370 U/l，T Bil 2.5 mg/
dl，NH3 24 μ g/dl な ど 軽 度 の 肝 機 能 異 常有り．腹部超音波検査では多量の腹水を認め，肝表面は整，実質パターンも正常であった．しかし Shear wave elasto (SWE) 値は 3 m/
sec 前後で，SMI では肝辺縁の脈管走行は屈曲蛇行が強く多数の短絡もみられた．肝外門脈系の血流は正常で血栓形成もみられなかった．造影超音波上，肝はほぼ均一の染まりを示した．肝生検では広範な肝壊死を示す所見であった．現在，外来で経過観察
中．本例では肝の異常を認識する決め手は
SWE，SMI であり，原因同定困難腹水例では，これらの検査で肝を慎重にチェックする事が肝要と思われた．使用診断装置 : 東芝
社製 Aplio500(3 - 4 MHz) で，超音波造影剤
は Sonazoid ( 第一三共社 ) で，通常の肝腫瘍の造影方法に準じた．

54-28 【一般演題】
急性肝不全における広範肝壊死と血流変化に関する考察 : 病理と画像所見の対比
黒田 英克 1, 藤原 裕大 1, 阿部 珠美 1, 三上有里子 2, 武田 智弓 2, 滝川 康裕 11
岩手医科大学 内科学講座 消化器内科肝臓分野 , 2 岩手医科大学 中央臨床検査部【背景】肝循環は肝機能維持や肝再生の基礎である．今回我々は，急性肝不全移植例の摘出病理所見と造影超音波画像所見を比較し，急性肝組織障害における血流変化のメカニズムに関する考察を行った．【症例】症
例は急性肝不全昏睡型の 55 歳女性．使用機
器は Aplio 500 (Toshiba)．術前にソナゾイド
造影超音波検査，造影 CT ならびに肝アシアロシンチを施行した．【結果】超音波検査
では肝萎縮ならびに map sign が確認された．

18

肝動脈と肝実質の最大造影輝度到達時間間隔を算出すると，壊死部 : 5.3 秒，再生部 :11.1 秒と染影動態に変化を認めた．壊死部
は，Hepatocyte parafﬁn 1 陰 性，CD34 陽 性，
CD68 陽性で，肝細胞の虚脱と間質領域の残存が確認され，電顕像で類洞内にフィブリン沈着が認められた．【結語】急性肝不全において，肝実質灌流は肝細胞虚脱と類洞の状態を反映して変化すると考えられた．

54-29 【症例報告】
ほぼ同時期に超音波と CT 検査を施行した門脈ガスの 2 例
高橋あゆみ 1, 石田 秀明 3, 長沼 裕子 4, 小西 秀知 2, 大山 葉子 5, 渡部多佳子 3,
千葉 崇宏 1
1
栗原中央病院 放射線科（技術部門）, 2 栗原中央病院 内科 , 3 秋田赤十字病院 超音波センター , 4 市立横手病院 消化器内科 , 5 秋田厚生医療センター 臨床検査科
超音波と CT の門脈ガスの拾上げ能に関してはほぼ同時期に両者を施行しえた症例が実は少ないことから，厳密な比較には至っていない事が多い．今回我々は極めて近接した時間に両者を施行し門脈ガスの状態を観察しえた 2 例を経験したのでその超音波像を中心に報告する．使用機種 : 日立社製
Ascendus(3 - 4 Mhz) 症 例 1，60 歳 代 男 性，NOMI 症例．超音波では門脈本幹に典型的な点状エコーと線上 FFT 波形から本症と診断．

その 1 時間前と 1 時間後に施行した CT では
門脈ガス (-): 症例 2，70 歳代女性 , 急性胃腸炎例．超音波では門脈本幹に典型的な点状
エコーと線上 FFT 波形，カラードプラに於ける火炎状門脈所見を認め門脈ガスと診断．
その 1 時間後の CT では門脈ガスは検出できず．【まとめと考察】少量の門脈ガスの拾上
げ能は超音波が CT に勝っていると思われ，
今後門脈ガスを疑う症例に関しては超音波検査を主体にすべきと思われた．

54-30 【症例報告】
左側門脈圧亢進症を伴った Cavernomous transformation of the portal vein(CTPV) の一例
賢 2, 小板橋祐也 2,
大山 葉子 1, 石田 秀明 3, 長沼 裕子 4, 星野 孝男 2, 宮部
三浦 百子 1, 紺野 純子 1, 高橋 律子 1, 草皆 千春 1
1
秋田厚生医療センター 臨床検査科 , 2 秋田厚生医療センター 消化器内科 , 3 秋田赤十字病院 超音波センター , 4 市立横手病院 内科【 は じ め に 】CTPV は 通 常 肝 門 部 ( 門 脈 本幹 ) 中心に発達し，門脈系の血流に対する影響は軽微である．今回我々は，左側門脈圧亢進症を伴った CTPV の 1 例を経験したので，その超音波像を中心に報告する．【使用診断装置】東芝 Aplio500 【超音波造影法】
sonazoid 造影剤 ( 株 : 第一三共 ) を用い，通常の肝腫瘍造影法に準じた．【症例】40 歳
代女性．横行結腸癌の穿孔と診断された．

19

超音波上，1) 肝転移，び漫性肝疾患なし．2)
門脈本幹，脾静脈，上腸間膜静脈は委縮し，その周囲に CTPV が発達していた．3) 脾腫
大 (131 × 47 mm)．4) 胃壁の肥厚と胃静脈瘤を認めた．左側門脈圧亢進症と診断，上部内視鏡検査でも発達した胃静脈瘤が認められた．【まとめ】CTPV 例でも罹患範囲により左側門脈圧亢進症を伴う事があり，注意すべきと思われた．

54-31 【一般演題】
超音波減衰量イメージングによる非侵襲的肝脂肪定量化～肝線維化と肥満の影響について～藤原 裕大 1, 黒田 英克 1, 阿部 珠美 1, 大栗 拓真 2, 野口 幸代 2, 神山 直久 2,
滝川 康裕 1
1
岩手医科大学 内科学講座消化器内科肝臓分野 , 2E ヘルスケア・ジャパン株式会社 超音波
製品開発部【背景】我々はこれまで汎用超音波診断装置を用いた超音波減衰量イメージングによる肝脂肪定量化について報告してきた．一方，CAP は，肝線維化や肥満による測定値の相違が指摘されている．【方法】対象は
慢 性 肝 疾 患 127 例． 機 種 は LOGIQ E9 (GEHealthcare)．超音波減衰量イメージングと同日に肝生検を施行し，肝線維化 stage 別，
BMI 別 の 減 衰 係 数 と 脂 肪 化 割 合 の 相 関 に

20

つ い て 検 討 し た．【 成 績 】 肝 線 維 化 stage
別，BMI 別の減衰係数と脂肪化割合の相関
係 数 は，F0/1/2/3/4: 0.56/0.87/0.77/0.84/0.76,
p<0.001, BMI<18.5/18.5 - 25/25 - 30/ ≧ 30:【結語】
0.70/0.72/0.83/0.81, p<0.001 であった．
本法では，肝線維化および肥満の影響を受けずに脂肪化推定が可能であった．今後は，更なる症例蓄積と詳細な検討を要する．

第二会場（4F 小会議室 402）１

循環器・基礎Ⅱ(15:00-15:53)

54-32 【症例報告】
くも膜下出血に伴う , 両心室に低収縮を来たしたたこつぼ型心筋症の，経時的変化を捉えた一症例(第2報)
大阪 孝子 1, 藤原理佐子 2, 渋谷ゆう紀 1, 小林 朋佳 1, 高橋
健 1, 熊谷富美子 1,
3
4
宏鬼平
聡 , 伊藤1
地方独立行政法人 秋田県立病院機構 秋田県立脳血管研究センター 臨床検査部 , 2 地方独立行政法人 秋田県立病院機構 秋田県立脳血管研究 循環器内科 , 3 きびら内科クイニック ,4秋田大学 医学系研究科医学専攻，機能展開医学系循環器内科学・呼吸器内科学【症例】75 歳女性．くも膜下出血で入院となった．経胸壁心エコーにて左室中部前壁
中隔から心尖部，右室心尖部の壁運動低下を認め徐々に改善がみられ，今回 strain を用いて左室壁運動の経過を追った .【結果】Circumferential gloval strain(CGS) で は PMlevel で第 1，10，14 病日，2 ヵ月後 : -7.7 →-13.3 → -20.4 → -25.6% と 改 善 し，CT leval
では -27.0 → -34.5(2 病日 ) → -22.3 → -20.5→ -25.5% と過収縮を捉えたと考えられた．
Eye ball での asynergy score では第 14 病日にほぼ改善がみられたが，strain では 2 ヵ月後に振幅の改善や CGS の増加がみられ，strain
でより確実な壁運動が評価できる可能性が示唆された．【結語】たこつぼ型心筋症において，strain を用いる事により経時的に壁運動，過収縮改善を評価できる．

54-33 【症例報告】大動脈狭窄症に対する弁置換後に機械的溶血性貧血を生じた一例
赤崎 友美 1, 山田 雅大 2, 長尾 祥史 1, 渡邊 美妃 1, 飯田 真悠 1, 佐々木史穂 1,
近藤
潤 1, 武田 美香 1, 一戸香都江 1, 萱場 広之 31
弘前大学医学部附属病院 検査部 , 2 弘前大学医学部附属病院 循環器・腎臓内科 , 3 弘前大学
大学院 医学研究科臨床検査医学講座
症 例 は 60 歳 代 女 性， 先 天 性 2 尖 弁 に よ る
症候性重症大動脈狭窄症 (AS) に対し大動脈
弁置換術 (AVR)，上行大動脈置換が施行した．術直後より血尿が出現，貧血の進行とともに間接ビリルビン，血清 LDH 高値と血清ハプトグロビン低値を認め，溶血性貧血と診断された．経食道，経胸壁心エコーは，
人工弁機能は問題なく弁周囲逆流は認めなかったが，弁下部狭窄により SAM が生じ

21

人工弁に吹きつける加速血流を認め，それによる機械的な溶血性貧血と考えられた．
内科的治療に伴い SAM は軽減し，溶血性貧血が改善した．【考察】AS では左室肥大に伴う弁下部狭窄は約 10% 存在し，AVR 術後の後負荷軽減により術後に SAM が顕在化することがある．Myectomy の必要性を含め術前の心エコー評価重要と考えられる．

54-34 【症例報告】
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の一例
礼 1, 鎌田 真知 1,
葛西 智子 1, 大平 里佳 2, 高橋 千里 1, 菅原亜希子 1, 畠山
1
1, 3
3
3
央 , 林
秀華 , 篠崎毅
成田
弘 , 藤田1
国立病院機構仙台医療センター 臨床検査科 , 2 国立病院機構函館病院 臨床検査科 , 3 国立病院機構仙台医療センター 循環器科
症例は 54 歳男性．既往に気管支喘息あり．
脱力，意識低下，紫斑，両側上下肢のしびれを主訴とし，当院総合診療科に紹介となった．頭部 MRI にて多発性脳塞栓を認め，好酸球増多症，心電図の広範な誘導での ST 低
下，トロポニン T の上昇のため循環器内科
紹介となった．心臓超音波検査では左室内に広範な壁在血栓，心尖部の壁運動低下から，

いわゆるレフラー心内膜炎と診断し，直ちにステロイドと抗凝固療法を開始した．その後，P-ANCA 陽性，慢性副鼻腔炎，心臓MRI における遅延造影像を認め，最終的に好酸球性多発血管炎性肉芽腫症と診断された．本症例において特徴的な心臓超音波検査所見が迅速な診断につながった．

54-35 【症例報告】
心エコーで経過をおえた全身性エリテマトーデス関連心膜・心筋炎の一例
潤 1,
武田 美香 1, 山田 雅大 2, 渡邉 美妃 1, 長尾 祥史 1, 飯田 真悠 1, 近藤
佐々木史穂 1, 赤崎 友美 1, 一戸香都江 1, 萱場 広之 31
弘前大学医学部附属病院 検査部 , 2 弘前大学医学部附属病院 循環器腎臓内科 , 3 弘前大学
医学研究科 臨床検査医学講座【 症 例 】38 歳 女 性．1994 年 に SLE に 伴 う
Evans 症候群を発症．2016 年 6 月心窩部痛の精査目的に行った心エコーにて，大動脈弁の疣腫と中等度の AR，軽度の左室肥大を認めた．病歴や検査所見から Libman-sacks
心内膜炎と診断した．同年 8 月に息切れを主訴にうっ血性心不全を発症．心エコーでは，EF=32% と高度の左室機能低下と少量の心嚢液貯留を認めた．AR と疣腫は著変なかった．採血上でトロポニン強陽性，心電図は胸部誘導のＲ波減高，MRI にて心基部

22に造影増強効果を認め総合的に SLE 関連心膜・心筋炎と診断した．ステロイドパルス
療法 / 免疫グロブリン大量療法が行われ心不全は改善した．心エコーでは左室収縮能が改善し，左室壁肥厚が無くなり一部菲薄化
も認めた．SLE 等の膠原病に伴う心病変は早期に診断し適切な治療を行う事が重要であるが，今症例は初回の心エコー時点で心筋炎を発症していた可能性がある．検査デー
タとエコー所見を時系列で提示し症例検討
したい．

54-36 【一般演題】
超音波による心臓計測の時間分解能向上における送信平面波の最適幅の計測
浩2
古澤 直也 1, 荒川 元孝 1, 金井
2
東北大学大学院 医工学研究科 , 東北大学大学院 工学研究科

1【背景】心疾患の早期発見のため，超音波による微小な心筋運動の観測における時間分
解能の向上のための平面波送信法が提案されている．本報告では，提案法に用いられる送信平面波の最適幅を独自の水槽実験系
を用いて計測した．【原理】送信波の幅を広げ，1 送信に対して複数の受信ビームを形成
し，時間分解能を向上させる並列受信処理を用いた．1 送信のみで 42°の受信ビームを形成したため，フレームレートはパルス
送信繰り返し周波数と同じ，
5,050 Hz である．

23

水槽にプローブからの距離が 20 mm から 90mm まで 10 mm 間隔でワイヤを設置し，水槽を -18°から 18°まで 1°間隔で傾けて反射信号の振幅を計測した．【結果】近距離音
場内での振幅は周期的に強弱を繰り返すた
め，20, 30, 40 mm の反射信号は，強弱が小刻みに変化していた．50 mm 以遠の反射信
号は大きく，ピークに対して -20 dB となる
角度は 15°程であり，開口部程度の角度幅を持つ平面波が維持されていた．

２

循環器・基礎Ⅲ(15:55-16:38)

54-37 【症例報告】
左前下行枝の急性心筋梗塞発症後に右冠動脈領域の下部中隔基部に心室中隔穿孔を合併した一例
小松 真司 1, 小室 和子 1, 高田 佳奈 1, 丹治麻衣子 1, 吉田 靖子 1, 相原理恵子 1,
金内あかね 1, 金澤 晃子 2, 高野 真澄 31
一般財団法人 太田綜合病院附属太田西ノ内病院 生理検査科 , 2 一般財団法人 太田綜合病院
附属太田西ノ内病院 循環器内科 , 3 福島県立医科大学 集中治療部【症例】50 代男性【主訴】胸痛【現病歴】広範 前 壁 心 筋 梗 塞 (AMI) を 疑 い 緊 急 冠 動 脈
造 影 を 施 行． 左 冠 動 脈 (LAD)#5: 75%，#6:
99%， 右 冠 動 脈 (RCA)#2: CTO，LAD 中 隔枝経由で RCA へ発達した側副血行路を認めた．LAD #6 を 責 任 病 変 と す る AMI， 心 原性ショックと診断し補助循環導入で血行再建を行った．【経過】経過良好で第 6 病日に補助循環を離脱したが，第 8 病日に突然呼吸状態が悪化し，肺水腫を呈した．UCG にて下部中隔壁に 4.0 mm の欠損像，シャント血流を認め，心室中隔穿孔 (VSP) と診断した．欠損孔サイズや患者容態を考慮し内科的加療を継続し心不全は代償された．慢性期の心臓 MRI では LAD 領域に加え RCA 領
域の下壁 ～ 下部中隔に心筋梗塞像を示す遅延造影認めた．【考察】本症例では LAD #6の AMI に伴い，側副血行路を介した下壁の心筋虚血を合併し VSP を発症した．AMI 後の UCG では，責任血管領域のみならず側副血行路を介し栄養されている領域の観察も重要である．

54-38 【症例報告】
左室流出路付近に疣贅を認めた感染性心内膜炎の一例
氏家 道夫 1, 齋藤 寛美 1, 高野 真澄 3, 渡部 朋幸 21
医療生協わたり病院 臨床検査科 , 2 医療生協わたり病院 内科・循環器内科 ,3
福島県立医科大学 集中治療部【 症 例 】90 歳 男 性．【 既 往 歴 】HT，AF， 大動脈弁いずれからも独立し，左室前壁かCHF．【現病歴】2017 年 3 月，呼吸苦，発熱 ら左室流出路にかけて存在していた．血液のため入院した．【血液生化学】WBC 4600 培 養 で は Enterococcus faecalis を 検 出 し た．
/ μ L．CRP 16.08 mg/dl．
【 胸 部 XP お よ び 治療後の TEE では疣贅の縮小が確認された．
CT】心陰影拡大あり．胸水貯留あり．
【UCG】 【考察】今回我々は左室流出路付近に疣贅をびまん性左室壁運動低下，中等症 MR・AR・ 認めた比較的まれな感染性心内膜炎の 1 例
TR，肺高血圧，左室拡張能低下あり．加えて， を経験した．IE を疑うときは弁ばかりでな
左室流出路付近に柔らかく，
可動性のある 1.4 く，左室流出路付近も含め観察する必要がcm 大の異常構造物の存在を認め，IE と診断 あると考えられた．
された．【TEE】疣贅の付着部位は僧帽弁・24

54-39 【症例報告】
経胸壁心エコーにて肺静脈狭窄を認めた総肺静脈還流異常症修復術後の一例
聡 3,
佐藤ゆかり 1, 及川 雅啓 2, 羽田 良子 1, 杉本 浩一 2, 中里 和彦 2, 鈴木
1
3
2
1
山寺 幸雄 , 藤森 敬也 , 竹石 恭知 , 志村 浩己
1
福島県立医科大学附属病院 検査部 , 2 福島県立医科大学附属病院 循環器内科 , 3 福島県立
*抄録は非公開

54-40 【一般演題】
超音波による橈骨動脈の血管径－血圧同位置計測に関する検討
浩 1, 2, 小林 和人 3
工藤 広太 1, 荒川 元孝 1, 2, 金井
1
東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻 , 2 東北大学 大学院医工学研究科医工学専攻 ,3
本多電子株式会社 研究開発本部【背景】動脈硬化症の極早期診断において，血管内皮機能の評価が重要とされている．
本報告では，ヒト in vivo 実験において同一の超音波プローブを用いて，通常の超音波の送受信による拍内での血管径測定のほかに，圧電効果による血圧波形の計測を同時に行う手法について検討を行う．【実験】まず，被験者の左手橈骨動脈を対象とし，心電図と超音波プローブの圧電効果を利用した血圧波形の測定を同時に行う．その後，

25

同位置で心電図と超音波による通常の血管径の測定を行い，心電図 R 波によるタイミ
ング補正から，仮想的に血圧波形と血管径変化波形の同時かつ同位置での測定を可能とした．【結果】本手法を 22 ～ 24 歳健常男性に適用した結果，拍動に伴う動脈壁の弾性及び粘性のパラメータの変化を観察できた．本結果より，1 つの超音波プローブによる血管径と血圧波形の完全同位置計測の可能性が示唆された．