2021年 5 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
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歯科技工問題の抜本的解決は待ったなし︱︱︒協会と全連休前からの３

技工士に対しては︑インボイ

低賃金や長時間労働︑高い離﹁新型コロナ禍の今︑さらな度目の緊急事態宣り良い歯科医療を実現するに職率につながっていること︑

・ 国会内集会

言が延長となっ

ス制度導入により︑事務手続た︒感染者の急増る国民への負担増は許されな

日︑国会要請行動

歯科技工士養成機関の廃校もにより︑兵庫県はは︑歯科技工士に正当な報酬

国保険医団体連合会︵保団連︶は４月

相次ぎ︑義歯などの技工技術

コロナ患者受け入れに窮し︑した

歯科医療費の総枠拡大を

技工問題の改善への継承危機は︑国民が受ける

鳥取県に受け入れを要請︒重きが煩雑になることも想定さ歯科医療の危機であるなど告症化しても搬送先が見つから増については︑高齢者のさらなる受診抑制を引き起こすも桜井議員は︑要請に対して解できた﹂とした︒

れる︒早急に対応を検討した

国会議員要請行動の同日に発した︒兵庫から参加した歯なかったり︑予定されていたい︒国民生活のために消費税

は﹁保険で良い歯科医療を﹂

科技工士の雨松真希人氏

オペが延期されたりと︑患者は５％へ恒久減税を実施させ全国連絡会が﹁歯科技工問題︵﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医 療としてはたまったものではなを支払う仕組みを構築する必

福 島 議 員 は︑﹁ 歯 科 技 工 問を考える国会内集会﹂を衆議を﹂全国連絡会会長︶はあい

要があり︑改善をお願いした

題の原因は低診療報酬にあ院第２議員会館で開催︒各協

さつで︑長時間低賃金の労働を実施︒兵庫協会からは川西敏雄副理事長︑鈴田明彦・白る︒歯科技工士への所得保障団体などが会や︑各地の歯科技工士会・

岩一心両理事︑幸田雄策評議員が参加し︑国会議員へ﹁歯制度の導入など︑改善に向け

歯科技工士連盟

い﹂とした︒

清水議員は﹁歯科技工士がて厚生労働委員会で質問をしるよう尽力したい︒歯科技工

苦しい状況に置かれている実

たい﹂と語った︒

が抱える問題についても︑理態は理解している︒年間売り

歳以上の高齢者の負担のであり︑中止をお願いした上げ１０００万円以下の歯科い﹂と要請︒衆院で審議入り

いと要請した︒

歳以上の医療費窓口負担原則 ２割

科技工問題の解決﹂﹁
化 ス ト ッ プ ﹂ を 要 請 し た ︒ 桜 井 周 衆 院 議 員︵ 立 憲 民 主
党︶︑清水忠史衆院議員︵共産党︶
︑福島瑞穂参院議員︵社民党︶が面会に応じた︒ていないことにある︒これにと︑７対３大臣告示が守られより︑若手歯科技工士の離職

国会議員への要請では歯科率は非常に高く︑このままで技 工 問 題 に つ い て︑﹁ 歯 科 技
工士の低賃金・長時間労働問

桜井議員︵上写真中央︶︑清水議員︵中写真中央︶︑福島議員︵下写真右︶に歯科技工問題の改善を要請

じめ︑歯科技工所︑歯科技工協会の加藤擁一副理事長をは参加した︒Ｚｏｏｍ でも兵庫実効性のある取引ルール実現

診療報酬が低技工料の根本︒

実態について﹁低すぎる歯科療崩壊である︒今なお重症者

いということは︑すなわち医い︒通常の医療も回っていな

険医協会はこれまで︑自治体

病床は逼迫し︑国民のいのちや国に対してコロナ対策の充と健康が脅かされている▼保

兵庫協会から白岩理事が︑を含め︑一丸となって世論に兵庫連絡会として取り組んだ

訴えよう﹂とした︒

合わせて全国１８０カ所から実を訴えてきたが︑政府はＧ士養成機関︑歯科診療所など

３００人以上が参加した︒与﹁２０２１年歯科技工所アンから視聴︒現地・オンライン

野党の国会議員 人が集会に解 決 ﹂﹁ 低 歯 科 診 療 報 酬 の 改

駆 け つ け︑
﹁歯科技工問題のの理念に基づいた改善運動を状態が放置されている︒憲法

界の疲弊は顕著で人権無視のも と に 発 言︒﹁ 兵 庫 も 技 工 業

逆の手法を取ったが故の︑大止策を施した台湾などとは真かった︒積極的に感染拡大防する抜本的な対応はなされな策に終始し︑医療機関を支援ケート﹂結果︵３面参照︶を ｏ Ｔｏ トラベルなどの景気対を確認した︒

善﹂のため力を合わせること広げよう﹂と呼びかけた︒

集会では︑参加者が︑著し療機関の負担にならないよう

畿厚生局に対して﹁被指導医村智子参議院議員を通じて︑局の姿勢を改めて問題視︒田協会は︑こうした近畿厚生明︒新たな不合理な対応が判る対応を行っていたことが判度連絡﹂と︑医科歯科で異な者 ﹂︑ 歯 科 は﹁ １ 週 間 前 に 再月に指定したものと同じ患認識を示した︒

いて﹁内部で共有する﹂との題であるとの協会の指摘につ表明︒持参物の期間延長は問省としても認識している﹂と応の違いは問題であると厚労事務所における医科歯科の対﹁このたびの近畿厚生局兵庫

厚 労 省 は︑ 調 査 し た 結 果を制限する法整備を求めたこ

拡大を防ぐ目的で個人の自由

は︑大阪府の吉村知事が感染でのコロナ対策をめぐっ ても高まっている▼さて自治体が全敗するなど︑国民の怒りあり︑三つの補欠選挙で与党ている︒政治とカネの問題も諸先進国と比べて大きく遅れく低い技工料が歯科技工士ので 納 得 で き な い ﹂﹁ 休 診 や 予に︑準備済みの書類等で︑教失態である︒ワクチン接種も

約 調 整 な ど 大 き な 負 担 ﹂﹁ 理
月新規個別指どとの相談が︑断続的に協会よう﹂申し入れを行った︒３

育的で懇切丁寧な指導を行う

厚生局側の一方的な都合によ質した︒主な内容は︑①近畿

厚生労働省︵本省︶の見解を科についても医科と同様に

畿厚生局も対応を変更︒①歯厚生労働省の指導を受け近﹁病床が確保できていないのとに対し︑明石市の泉市長が期﹂の通知を行ったことが発っていた︒近畿厚生局側の一定も受け︑帳票等の準備も行予定で︑指導日とカルテの指ることではない﹂などと︑医け取るが︑私がここで回答すがっ ていない﹂﹁要請書は受導大綱に基づいた通知でまちは当然懇切丁寧に行うが︑指局・山内聡指導課長は﹁指導があるのか︑③医療機関側のとに︑どのような合理的根拠

歯科で別の対応をしているこているのではないか︑②医科

は︑社会通念上妥当性を欠い関側にのみ押し付ける姿勢

る日程変更の負担を︑医療機された︒

負担がなくなるなど改善がな

更による新たな医療機関側のよっては期間短縮︑と日程変も当初予定した期間・場合に月に指定した患者︑②持参物に︑私権制限はやってはいけ

月の申し入れの際︑近畿厚生端︒３月になり︑近畿厚生局

方的な都合でそれを変更する

療機関側の立場を理解しよう

そもそも当該医療機関は︑に寄せられた︒

協会の度重なる要請で改善を実現
新規個別指導をめぐる近畿

由も言わないのは理不尽﹂な
２０２０年

導予定の複数の医療機関に対は突然﹁４月に再開する﹂とのであれば︑少なくとも指導

関の声を受け止め︑近畿厚生

し︑近畿厚生局が指導日直前の連絡を当該医療機関に入れを受ける医療機関の側に︑新局の不当な裁量権の行使に対月に新規個別指導を受ける

たが︑対象の患者を﹁指定し要請に耳を傾けない担当官のり︑指導を改善させていく︒

しては断固とした姿勢を取か︑の３点︒

としてどのように考えるの協会は︑今後も会員医療機なおす﹂とともに︑通常１年

姿勢を︑行政機関職員の資質

日に近畿厚としない姿勢に終始した︒
生局が発出した通知で︑指定

その後︑３月

提示すべきである︒に ︑ 理 由 も 明 示 せ ず に﹁ 延明した︒

彫りになった︒

厚生局の対応の問題点が浮き

新規個別指導で近畿厚生局が不当な裁量権行使

13

たな負担が発生しない方法を協会はこうした事態を受

カルテについて︑医科は﹁ない︒政治家の責任放棄で︑失格だ﹂と酷評した︒両者とも自治体の長であるが︑これほどまでに意見が違うのには︑日本国憲法に対する理解の差があるためだろう︒現代における憲法とは︑国家から個人の人権を守る砦である︒

憲法改正を見据えた国民投票

法案をコロナ禍に乗じて強行することは許されない︵蓮︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

22

も﹁延期した期間も含める﹂との方針を示した︒会員医療け︑１月と３月にそれぞれ近12

オンラインでの集会に全国から300人が参加した

保険医年金＋積立年金DefL（デフエル）
グループ保険＋新グループ保険 休業保障制度＋所得補償保険

16

22

春の共済制度募集
9・10面に折込案内 好評受付中！

4とされている帳票類の持参物

12

12

75

研 究 歯科定例研究会より 矯正も予防の時代 口腔の育成
８面〜筋力の不思議〜（−１歳からの咬合育成）（下）面

題の原因は︑低診療報酬政策

５面

は歯科技工士の存続も危うい

審査対策部だよりレセプト審査におけるコンピューターチェック事例

により︑歯科技工物価格が不３面ものとなっている︒保険でよ「2021年歯科技工所アンケート」結果
歯科技工所の疲弊した実態 浮き彫りに

当に低く抑えられていること

事
記

75

機 関 か ら は︑﹁ 一 方 的 な 内 容

1219

http://www.hhk.jp/

1973号

の
号
今

技工所の危機は歯科医療の危機
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

４・22国会要請行動

くなり日常診療の負担はさらに厳しくなっています︒々 危 険 と 隣 り 合 わ せ ﹂﹁ 現 在６月に国会に提出予定︒

れている︒寄せられた署名はもかかわらず︑発熱患者外来

ルス感染が増加しつつあるに

・現在もまだ新型コロナウイ・令和３年度も継続してくだ︵垂水区︶

態勢を整えていただきたい︒

行い︑地域医療を実行できる

正文 先生

会員訃報

砂治

歳

正仁 先生

歳

清泰 先生

豊岡市 歯科
４月７日 享年岡

東灘区 内科
４月 日 享年嘉瀬歳

もとの鼻・のど疾患が激減し避ける︶の効果のため︑もといています︒リスクに対して税込２０００円︑送料別載しています。ぜひご活用ください。

︵東灘区︶

新型コロナウイルス変異株による第４波が猛威を奮うな
も患者が増加しつつあるにも
以下に︑発熱外来への補助

診療などに対する補助金が打く振り込んでください︒︵東灘区︶

準会員 内科
４月 日 享年

和雄 先生

歳
・当院は透析施設ですが︑透患者数半減です︒発熱外来で変更点や改定後に出された疑義解釈、レ・これだけ変異株がひろがりつつある今︑ワクチン頼みだ

か︑厚労省は︑昨年度実施されていた発熱患者の外来診療関わらず打ち切りには絶対反金の継続を求める署名で寄せ集するお金があったら発熱外来への補助金︑人材確保にま大西

東灘区 内科
４月 日 享年

析患者は易感染性のため発熱

孤軍奮闘しています︒わずか集です。複雑な改定内容について、主な

月延期分

◇情勢

◇出席

が再開されることになった成象者に基づいて新規個別指導す︒ 事 業 の 存 続 を 切 望 し まの診療も続けたいと考えまては︑人材を確保し︑発熱者

地元に根ざすクリニックとして電話をかけてこられます︒

が急に発熱し︑不安に駆られ・日々まじめに働いている方金の支給を望む︒︵西宮市︶のためにしっかりとした補助

・厚労省のこの事業のおかげると考えます︒ ︵東灘区︶

どの税金の浪費は無意味であの無駄と帰したマスク配布なであり有意義です︒他方全くるいは維持できる支援は必要

献身的努力や貢献に報いるありませんが︑該当医療機関の・当院は該当医療機関ではあ

︵垂水区︶

します︒

くの負担を強いられていま

・発熱患者の診療のために多います︒のためにも補助金の継続を願

欠かせません︒スタッフ維持・小児科では︑マンパワーがくなります︒︵三田市︶

す︒補助金の継続を希望いた︵三木市︶

字経営となり体制維持できなます︒補助金がなくなれば赤い従業員で必死に対応してい等の取り組み︑③﹁発熱患者

開業保険医の重点要求︵案︶②兵庫県知事選挙にあたって

イルス感染症拡大﹂の発行︑政策の転換をフレット﹁今こそ医療費抑制◇医療運動対策る︒

新型コロナウ

かねない﹂などと反対してい受診抑制による重症化を招き党は﹁窓口負担の引き上げは院本会議で審議入りした︒野

高齢者医療確保法改正案が衆を１割から２割に引き上げる

し い 日 本 語 〟 研 修 会︵ ６ ／﹁医療関係者のための〝やさ◇国際部 オンライン研究会

事会声明が承認された︒

放出決定に強く抗議する﹂理の福島第一原発汚染水の海洋◇環境・公害対策部 ﹁政府での実施として取り組むことに︑目標１万５千筆︑ 月まい歯科医療を求める﹂ 署名

兵庫連絡会 ﹁保険でより良◇保険でより良い歯科医療を果が報告された︒

ることを３月に再度要請した

発熱外来維持は不可欠

者の医療費をめぐり︑年収２︵西宮市︶

で多くの患者さまが救われま・発熱外来をするリスクに対人・私の地域ではクラスターが００万円以上の人の窓口負担す︒

した︒ぜひとも今年度も継続

して手当を出していただきた

結果︑医科・歯科とも前回対発生しており︑その関係の患・感染拡大し発熱等新型コロ︵西区︶

して下さい︒切に願っており︵４月 日 理事会より︶が承認された︒

ナウイルス感染症を疑わざる

ます︒

①政策パン

を得ない患者さんの受診が増

５︶﹂の開催が報告された︒︵姫路市︶

えています︒抗原検査︑ＰＣの外来診療・検査体制確保事つけるな︒

い︒医療従事者の善意に押し
時間は働・現在︑体制の維持に疲弊し
Ｒ検査のための検体採取はじております︒一日業の継続実施を求める署名﹂

歳以上の後期高齢

したいと思います︒︵宝塚市︶ す︒ワクチンがまだまだすん

者さんが毎日来られて数少なでに準備済みの書類で指導すの新規個別指導について︑す◇医療活動 昨年の実施等が承認された︒

する疑問点などをベースにまとめたQ&A
でない令和３年度はまだまだ会に寄せられた医療系介護報酬改定に関補助金継続が必要です︒

クラスター発生医療系介護報酬改定Q&A―レセプトの記載―
・通常診療を制限して発熱外

書籍案内来を開設している︒経営維持

今年４月の介護報酬改定について、協

発熱患者の外来診療・検査体制確保事業の継続を

切実な医療機関の声ぞくぞく

けでは通常診療は安心して行・検査体制確保事業を４月に打ち切った︒これに対し︑協対 ﹂﹁ 発 熱 者 の 診 療 を 続 け る

なえない︒すみやかに検査を会は 月末に全会員にＦＡＸで︑継続実施を求める会員署

さい︒ＰＰＥも配布してくだ

発熱外来について︑厚労省のままではスタッフの人件費

・耳鼻科開業医です︒コロナ

患者数減少の影響大きい
発熱外来減ると︵宝塚市︶

さい︒令和２年度支援金を早ち切られるのは絶対反対で︵伊丹市︶す︒継続実施を要請します︒

られた一言を紹介する︒

名への協力を呼びかけ︑５月 日までに２５５筆の署名がは﹁発熱等診療・検査医療機が払えなくなる﹂などの声が寄せられている︒

関﹂による発熱患者の診療体寄せられていた︒これを受けける︑多人数集会︑食事会を患者が多く︑またコロナの可の成果も見合っていないと思対策︵マスク着用︑３密を避病院の負担増す

オリンピックより能性を考慮すると当院への受でもいいですから慰労金をいご冥福をお祈り
申し上げますコロナ対策を診︑診察に来ていただくこと・日々危険と隣り合わせの生ただけたらなあ︒︵尼崎市︶

なく態度で示してください︒

・オリンピックに看護師を募

制を今年度も確保すると説明協会は４月署名に寄せられた一言しているが︑昨年度まで実施﹁発熱患者の外来診療・検査
行している中︑場所を借りて関からは﹁標榜時間以外に発されていた﹁発熱患者の外来

発熱外来担当しています︒３

熱外来を実施しているが︑こ診療・検査体制確保事業﹂を体制確保事業の継続実施を求月までと状況は全くかわりなわすべきだ︒

３月末までで打ち切っ てい
める要請署名﹂に取り組むこ
いので︑発熱外来に支援を求・こんな時期にオリンピックができないため︑発熱外来で活︵診療︶に対し安全対策を

︵尼崎市︶

めます︒

の診療が減少することで病院するには必ずお金が発生しま

・ＣＯＶＩＤ︱ が依然大流る︒その理由として︑診療報
Ｘ署名を送信した︒とを決定し︑医療機関へ ＦＡ
寄 せ ら れ た 署 名 に は︑﹁ 日日の理事会で︑

酬での﹁外来等感染症対策実〝このままでは体制維持できない〟と多数の切実な声が書き込まために︑補助の継続を﹂など

署名とともに厚労省へ事業継続を求める声がぞくぞくと届いている施加算﹂の新設をあげているが︑発熱等診療・検査医療機を開催することにこだわるよ

等への負担がさらに増す恐れ︵東灘区︶
りよっぽど大切なこと︒オリがあり︑補助の継続をお願い

署名は６月３日に国会へ提出します。FAX
署名にまだご協力いただいていない方はご協力ください。署名用紙は４月下旬に各医療機関にFAXしています。再送をご希望の方は、☎078−393−1807までお電話ください。

います︒

・当院は眼科ですので直接関ンピックにつぎ込むお金があ

住所：
医療機関名：
氏
名：︵灘区︶

係はありませんが︑命をすりれば補助金に回してほしい︒

記

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

11

11

71

85

62

68

の先生方がかわいそうでなり

一、発熱患者の外来診療 ・ 検査体制確保事業を令和３年度も継続して実施すること
以上

12

10

減らして奮闘されている周囲地域において新型コロナウイルス感染症の診療 ・ 検査体制を維持・拡充するため下記の通り願いたい。

セプト記載や請求事務の変更点なども掲

24

日
月
2021年

24

12

28

︵淡路市︶

め感染予防をしての診療が多

14

︵伊丹市︶

発熱患者の外来診療・検査体制確保事業の継続実施を求める要請署名

75 18

19

ません︒政治家は口先だけで内閣総理大臣 殿
厚生労働大臣 殿

ＦＡＸ署名 まだの方はご協力を私の一言（集められた声を厚生労働省に直接伝えます。ぜひご記入ください）4（２）
第１９７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

雇用調整助成金などの現行制度の拡充

無回答

無利子・無担保の融資制度の充実

助成金や融資制度の申請手続の簡素化・
迅速化

医療機関︑
薬局︑
介護
施設等を対象とする
感染対策事業を技工所にも適用する

無回答

診療報酬の大幅引き上げ

保険制度内での技工料の明確化

７対３︵１９８８年
歯科技工料金についての厚生大臣告示︶の徹底

保険請求の技工所
直接請求

・７％と最も多・ ０％あっ たものの︑﹁特ては﹁歯科技工士の仲間﹂がの分歯科医院に対しては診療解決策であると思います︒そしていただくことが何よりの士の取り分を明確にし︑対策になし﹂が

険点数が決まっているのに︑自由意見では﹁歯科医師は保

まざまなハードルがあるが︑５︶︒ 直接請求の実現にはさ・ ７ ％ と 続 い た︵ 図続いて﹁７対３﹂ルールの徹い︒仕事を請けても儲からなもやれないんです︒人がいな

生も大勢います︒やりたくてっていらっしゃる歯科医の先できる技工所がなくなって困さんあるんです︒仕事を発注

バーで断っている仕事もたく

自由意見では﹁キャパオーの運転資金の援助や︑無利所への打撃を踏まえ︑直接・コロナ禍における歯科技工

命な奮闘によりかろうじて支や低賃金のもと︑技工士の懸

医療・歯科技工は長時間労働

これらからも︑日本の歯科﹁普段から事業に関して相の解決策もないため︑離職者にわたり問題視されながら何上と粗利が低すぎます︒長年

べ︑１時間あたりの１人の売的に引き上げてください︒とした基礎的技術料を抜本現するために︑補綴を中心に即した委託技工取引を実﹁７対３﹂ の厚生大臣告示
・

23.3％

1.7％

歯科技工士会

その他

無回答

特になし

技工士の
仲間

友人や家族

商工会議所や商工会

3.3％

言﹂を紹介する︒

受けての兵庫連絡会からの提以下に﹁アンケート結果をいく︒

めざして引き続き取り組んでわせ︑歯科技工問題の解決を元に︑市民や技工所と力を合は︑今回のアンケート結果をるおそれもある︒兵庫連絡会

なす歯科技工が成立しなくなままでは︑歯科医療の根幹を

経営の圧迫は甚大で︑現状のだ︑コロナ禍によるさらなるえ ら れ て い る と 言 え る︒ た20

﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会﹁２０２１年歯科技工所アンケート﹂結果

歯科技工所の疲弊した実態 浮き彫りにらの新型コロナウイルスの感染拡大に伴って技工所にも大人以上が１・７％と︑圧倒的多数がか っ た︵ 図 ３︶︒ 特に減少しきな影響が出ていることが分

人が５・０％︑

個人立・技工士１人体制であ〜常化し︑若手技工士の離職率も高い状態が続いている︒歯り︑零細な経営事情が明らか

歯科技工所︵以下︑技工所︶では︑低収入・経営難が恒科技工士養成学校の閉鎖も相次ぐなどの厳しい状況から︑

・０％︑ブリッジ

たところ義歯が ・０％︑クた技工物を複数回答可で聞い〝 年以内に歯科技工の担い手がいなくなる〟との指摘も
になった︒
ラウンが
・

・０％との

が ・０％︑インレーが７％︑ＣＡＤがた だ︑﹁ 技 工 物 の 数 が 減 少結果となった︒

く︑先に見た事業所形態の傾における保険点数を引き上かないといけないと思いま﹁離職者が後を絶たない﹂ す ﹂ な ど の 意 見 が 寄 せ ら れ

技工料金は歯科医師と自由交い︒国は何も変えない︒こん子無担保の融資制度など早た︒

渉になっ ているのはおかしな夢のない業界に誰が残りた談する場所はありますか︵複が後を絶ちません︒国が技工

8.3％

10

ある︒協会も参加する﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫

週労働時間

・０％にの

向からも︑問題を抱えても相直接保険請求の願い﹁適正な技工料金を保証す可 ︶﹂ と の 問 い に 対 し て は﹁保険請求の技工所直接請
・７％と最も多く︑い︒製作時間に相応の料金がい と 思 い ま す か ？ ﹂﹁ 一 つ の急に支援策を講じてくださ
声が寄せられた︒

底が技工士に支払われるように考補綴物を作るのに時間がかかい︒

30を講じてください︒

域でもできるように対応策

・歯科技工士の養成がどの地を公開してください︒

い︒その際決定のプロセスシステムを確立してくださした技工物の保険点数決定

・技術力と原価を正確に反映を確立してください︒

めに︑実効性のあるルール

ま た︑﹁７対３﹂ 実現のた兵庫連絡会からの提言

えてもらいたい﹂など切実なる た め︑ 他 の 業 種 業 界 に 比求﹂が住み分けされた業界にしていげ︑仕事内容としてしっかり

・０％が賛同した︒

46.7％

談する先があまりない現状が10伺える︵図６︶︒

20

るためにどのような方策が有

は

31.7％

30

効だと思いますか︵複数回答

40

数回答可︶
﹂ との問いに対し孤立化する技工士？

35.0％

40

時間超が６割

時間超が等を対象とする感染対策事業
を技工所にも適用する﹂が意見欄にも﹁歯科医院で預か・ ０ ％ と 最 も 多 く︵ 図 ４︶︑
る模型には唾液が付着している可能性があり︑感染する可能性もある﹂などの意見が出された︒兵庫連絡会が感染拡大防止等支援事業や慰労金等

普段から事業に関して相談する場所はありますか（複数回答可）図６

１週間の労働時間を見るした﹂ と答えた技工所のうと︑ぼ る︵ 図 ２︶︒ １週間の休日

・ ０％︒﹁何もな策を講じられていない︒と︑コロナ禍においても有効・ ０ ％︑ 無 回 答 が ６ ・ ０ ％していない︑できない﹂はた技工所はち︑﹁ 対 策 を 立 て た ﹂ と 答 え

・ ３％にのぼっ ておについても週１日以下の技工所がている︒

り︑過酷な労働環境が示されコロナ禍で技工物が激減（％）の対象に歯科技工所を加える

50.0％

50

1.7％

0

連絡会︵以下︑兵庫連絡会︶は︑コロナ禍における歯科技

代は皆

・０％で
︑

技工所にも医療機関並みの感染対策支援を新型コロナ禍で国や県に望むことを複数回答可で聞くと

56.7％

60

工士の現状把握と問題解決へ向けて県内の歯科技工所を対顕著な技工士の高齢化
技工所管理者の年齢分布を
代が

代が一番多

・３％︒次いで
代も

月と２

月の比較で

２０１９年の１〜
０２０年の１〜％以上︒

は技工物の数が﹁減少した﹂％以上減少﹂と答えた技と答えた技工所は

﹁

（％）

11.7％
13.3％
20

3.3％

0

66.7％

70

35

見 て み る と︑
く︑・０％︑あった︒一方で無で︑技工業界の高齢化が伺
事業所形態は︑個人事業所

える︵図１︶︒
・７％︑法人事業所が・３％︒従業員数は１人が
・７

（％）

50

適正な技工料金を保証するためにどのような方策が有効だと思いますか（複数回答可）
図５

46
66

が
・ ０ ％︑ ２ 〜 ４ 人 が090

新型コロナウイルス感染症の影響に関連して国や県に望むことはありますか（複数回答可）

ことを求めている件について

無回答

50

10

28.3％
30.0％
30

50％以上減少

10

56

40

40％程度減少35﹁医療機関︑薬局︑介護施設

30％程度減少
20.0％

55

55.0％

20％程度減少35

図３ 技工物の数の増減（2019年1〜12月と2020年1〜12月の比較）

50

18.3％

工所も ・０％あり︑昨年か

101時間以上

60

10％程度減少

51

12

図４

現状維持
16.7％
13.3％

91〜100時間
13.3％

人が１・７％︑10％未満増加60

1271〜80時間
11.7％

象に﹁２０２１年歯科技工所アンケート﹂を実施した︒詳アンケート調査の概要

26

10％以上増加
10.0％
15.0％

％︑５〜

61〜70時間
10.0％

48

20

60

60

15

21

44

3.3％
1.7％
1.7％

51〜60時間
8.3％

48

83

43〜50時間
13.3％

50

30

20

60

20

70

10

70 13
11

10

細を紹介する︒

50歳代
20.0％

80

81〜90時間
11.7％

40歳代
16.7％

86

60歳代
48.3％

50

42時間以内20.0％
11.7％

調査期間 2021年３月１日〜３月31日
送付先 県内の歯科技工所550カ所
実質送付件数 500件（50カ所が不達）
回答数 60件
回答率 12.0％
回収方法 封書にて送付・回収
70歳代〜
15.0％

15

１週間の労働時間（管理者）について
図２

管理者の年齢について
図１

第１９７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

薬科部は４月 日︑協会会

議室にて漢方研究会﹁こども

24

（４）

感

実践できる
文
母子への服薬指導
想

はっきりと症状を話されないき申請書どちらもダウンロード可能です①交付申請書②申請書の「別紙」③厚労省への請求書④（発熱等診療・検査医療機関のみ）発熱等診療・検査医療機関として県から指定を受けたことを証明する書類（指定通知書等）⑤（申請する経費の支出が全て終わっ ている場
合）申請する経費に係る領収書等の写し（支出が終わっていない場合は、後日事業実績報告が必要）
４．事業実績報告
申請時に経費の支出が終わっていない場合は、交付決定後に領収書等の写しを添えて、事業実績報告書を提出する必要があります。
※上記は概要です。制度の詳細・書類のダウンロ
ー ド は 厚 労 省 ホ ー ム ペ ー ジhttps://www.mhlw.
go.jp/stf/newpage̲17941.htmlをご覧ください「発熱患者の外来診療・検査体制確保事業」

厚労省が概算で交付された補助金を上回る場合の申請方法を公表「令和２年度インフルエンザ流行期に備えた発熱患者の外来診療 ・ 検査体制確保事業」について、申請時より実際に受け入れた発熱患者さんが少ない等で、概算で交付された補助金以上の事業費となった医療機関に対する差額の申請方法が、厚労省より公表されました。厚労省から確定通知書（実績報告書を確認し、補助金の額が確定した
ことを知らせる通知）が来た後、1カ月以内に改めて申請が必要です。詳細は厚労省ホームページの「令和３年度（令和２年度からの繰越分）申請書の提出について」をご確認ください。

厚労省の交付決定が遅れています「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」について２月末までに申請を行った方「発熱患者の外来診療・検査体制確保事業」の申請、実績報告を行った方
上記の申請を行った方に対する厚労省からの交付決定が大変遅れています。保団連が厚労省に確認したところ、５月はじめの時点でもまだ多くの医療機関に交付決定が行われておらず、７月頃までかかる見込みとの回答が得られています。協会
・保団連は改善を求めて要請しています。

※いずれも問い合わせ窓口は厚生労働省医療提供
体制支援補助金コールセンター（℡:0120-336-933
平日午前9時30分から午後6時まで ）※兵庫県保険医協会のHPに各制度の詳細ページ
へのアクセス方法を掲載していますので、「兵庫
県保険医協会」と検索して、右下の「新着情報」の4月14日更新記事からご利用ください
申請方法等、ご不明な点につきましては協会事
務局☎078−393−1807（平日午前10時〜12時、午後２時〜５時）までしました︒

私が勤務する薬局は小児の私たち薬剤師がお薬をお渡る気を引き出すには︑どのよ

こともあり︑ある程度推測でうに分かりやすく説明するか

漢方処方が多く︑症状やタイで症例を用いながら︑症状やも 重 要 だ と︑ 再 認 識 し ま ししする際に︑漢方薬を飲んでタイプ︑処方のポイントを示た︒服用方法も味噌汁やコーもらうため保護者や本人のやようにされているのか︑関心していただき︑理解しやすか

服薬指導をしていかなければがありました︒

ったです︒また小建中湯がき

ならないことも多い中︑講演

昨今こころのトラブルを抱ンスープに混ぜると飲みやす

者さんへの説明を先生がどのえた小児も多く︑同伴される

きそうなお子さんのスライドプによる漢方の選択︑また患

お母さまも表情が硬く︑口数

いもの︑調理過程で混ぜるもキなど︑また氷漢方等様々なのでハンバーグやホットケー

方法も教えていただき︑今後確認に役立ち︑処方との整合性を見るうえなどは聞き取りや身体所見ので︑役立てることがでの服薬指導にオーダーメイドが少ないケースも多いです︒

きそうです︒

を取り入れるうえで大変参考

一人でも多くのお子さんかになりました︒

ら﹁ 漢 方 飲 ん で 良 く な っ た

母児同服の考えの状態を考えて漢方を処

象となります※2020年度分（2021年3月まで）の経費は対象となりません
３．申請書の提出
提出期限 ９月30日（当日消印有効）
提出方法 郵送で提出 宛先 ： 〒119-0397銀座郵便局留厚生労働省新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金担当宛
以下の提出書類①〜③は厚生労働省ホームページに掲載されていますので、ダウンロードして記入し、印刷してください。※エクセルまたは、手書元︑母親や子供の心身方する︑話を聞く︑理よ﹂ という声が聞けるよう

新年度分追加支援（無床診25万円等）の詳細が明らかに 4月〜9月の経費が対象、申請締切は９月末

１．補助の対象と上限額
２月に「令和２年度新型コロナウイルス感染症
感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」の申請を行っていない医療機関、または申請後新たに「発熱等診療・検査医療機関」の指定を受けた医療機関が対象①発熱等診療 ・ 検査医療機関100万円 ※少なくとも2021年９月30日まで発熱等診療・検査医療機
関の継続が必要です②保険医療機関・保険薬局・指定訪問看護事業所
および助産所
無床診療所（医科・歯科）25万円
有床診療所（医科・歯科）25万円＋５万円×許可
病床数
薬局・訪問看護事業所・助産所 20万円
③２月に申請後、新たに「発熱等診療・検査医療機関」の指定を受けた医療機関
すでに受けた補助金と100万円（発熱等診療 ・
検査医療機関の補助基準額）との差額
２．対象経費2021年４月１日から９月30日までにかかる賃金、 報酬、 謝金、 会議費、 旅費、 需用費、 役務
費、 委託料、 使用料および賃借料、 備品購入費（従前から勤務している者および通常の医療の提供を行う者に係る人件費は除く）※感染拡大を防ぎながら地域医療を提供するための診療体制確保等に要する費用について幅広く対

漢方＆服薬指導 〜こころも解して認める︑頑張りに︑服薬指導していきたいと

令和３年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金

２月に申請受付が行われた「令和２年度新型コ
ロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制
確保支援補助金」（第三次補正予算分、無床診25万円、発熱等診療 ・ 検査医療機関100万円等）について、申請していなかった医療機関対象の制度の詳細が明らかになりました。今年４月１日〜９
月30日までの経費を対象とし、申請締め切りも９月末となっ ていますので、 下記をご確認ください。なお、２月に申請された医療機関でも、申請後新たに発熱等診療・検査医療機関の指定を受けられた医療機関は、差額を申請できます。

身体も元気いっぱい〜﹂を開催︒大阪市・さかざきこどもクリニック院長の坂﨑弘美先思います︒

た︒意思の疎通が難しい患者を褒めるというコミュ様も多いなか︑口腔内の症状

歯科在宅点数研究会＆歯科臨床談話会

ニケーションが大切で療内容から印象に残る症例紹だけでなくその人の背景を見人が参加し介︑今後のニーズなど具体的て︑一人ひとりに合ったオー

生 が 講 演 し︑に先生の豊富な経験に基づいダーメイドの治療を提供して訪問診療の可能性広がった

た︒薬剤師の橋本知子先生のてご講演いただき︑とても内いく︑このことを念頭に今後

知子︼

容の濃い時間となりました︒

も訪問診療を行っていきたい橋本

訪問診療ではできることが限63

第１９７３号

薬科部研究会

小児への漢方薬処方のポイントを学習︻薬剤師られると思い込んでいましたと思いました︒

11あることを改めて認識

診療を続けていると頭を悩まが︑池澤先生の講演をお聞きコロナ禍で外来受診を控え

感 想 文

感想を紹介する︒

す内容までくわしく解説いた

る高齢者︑認知症の発症や進歯科部会は４月 日︑協会

会議室で︑介護報酬改定・歯し︑訪問診療で歯科医師に求行により通院が困難である高められていること︑やりがい

川村雅之先生から﹁訪問診を改めて考えさせられましだきました︒

療での注意点﹂について︑例

科在宅点数研究会＆歯科臨床

えば胃瘻や義歯を使用されて談話会を開催した︒介護報酬と歯科在宅点数は川村雅之副齢者も増加しつつある理事長と多田和彦評議員が︑ニーズが増加していくでしょう︒超高齢社会へ突入し︑寿命も延びているにもかかわらず︑外出や娯楽の制限を余儀なくされている

昨今︑最期まで食事の楽しみを失うことなく暮らしていける高齢者が増えてほしいと切に願います︒

山田知奈美︼︻須磨区・歯科

介護現場での食事支援、多職種連携など活発に議論

今︑ますます在宅医療

いない無歯顎症例などの病名など︑以前より個人的に疑問

歯科臨床談話会は池澤慎哉先

説 い た だ き ま し た︒﹁ 口 腔 機をつけにくいケースや︑施設

奈実先生の感想を紹介する︒

能低下症﹂についてはよりく

側に衛生士が在籍するケース

勤務医だったころ︑訪問診

わしくご説明いただき︑訪問生︵東灘区︶が話題提供を行療の機会には恵まれてきまし

診療に限らず外来診療でも今い︑ 人が参加した︒山田知たが︑算定要件が複雑で分か後知っ ておきたい内容でしに思っていた内容について解りにくい印象もあり︑今回参

池澤慎哉先生からは﹁いがた︒

加させていただきました︒

多田和彦先生から﹁訪問診いとかんたん療での主な点数﹂について︑

これから始めるにあたって知療﹂をテーマに︑現場での診

歯科訪問診っておきたい内容から︑訪問

53(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

投

白岩
一心

で︑兵庫連絡会のさらなる発展を期する覚悟です︒市民参加型の兵庫連絡会の活動に︑一人でも多くの医療関係者︑介護関係者︑市民の方々にも賛同し︑ご参加いただきたいです︒

また︑誰でも企画運営に参加可能な体制ですので︑興味を持っていただける方︑実際

どんな雰囲気なのか気になる方々の問い合わせも︑随時受け付けています︒あらゆる視点での活動にしていきたいとでご連絡いただけますよう重思いますので︑協会事務局まねてよろしくお願いします︒﹁保険でより良い﹂歯科連絡会に参加しましょう員

赤穂 郡 ・ 歯 科

科医療健康相談︑学習会開催

大の中でも︑なお一層の運動など︑患者さんや市民の方にの発展に比重を置いて企画を

兵庫県保険医協会も加入す迎えました︒兵庫連絡会は︑しています︒６月には︑好評

る﹁保険でより良い歯科医療

歯科医師だけでなく︑歯科医の市民公開講座をオンライン

今年は︑新型コロナ感染拡療従事者や関係者︑医師や看での参加も可能な形で開催すもご参加いただきました︒

護 師 の 方 々︑ 病 院 や 介 護 施ることが決まりました︒コロ

周年を設︑県民︑市民とともに活動

ナ禍でこそ口腔ケアが重要で12を﹂兵庫連絡会が︑今年︑２してきました︒設立当初から００９年の設立から﹁国民皆保険制度を守り抜くあることを解説いただく予定

今 年 は 特 に︑﹁ 保 険 で よ りです︒

こと﹂や﹁憲法 条の生存権の主張﹂の２点に主眼を置いてきました︒

運動推進﹂や﹁歯科技工士問良い歯科医療をめざした署名

題﹂︑﹁歯科衛生士の活躍でき﹁窓口負担軽減﹂︑﹁保険適改善﹂の三つの柱で︑署名運る環境づくり﹂にも取り組ん

用範囲の拡大﹂︑﹁診療報酬の動や市民公開講座の開催︑歯25会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９７３号稿

レセプト審査におけるコンピューターチェック事例
厚労省は「支払基金業務効率化・【チェ ック根拠】「初診時以外で高度化計画」において、2022年度ま『高血圧』のみの病名に対する赤血でにレセプト審査の９割程度をコン

球沈降速度（ESR）の算定は認めら

ピューターチェックで完結することれないとされています」

をめざすとしている。
■リポ蛋白分画

これまで協会は、コンピューター
チェックにより審査が画一的なもの【チェック内容】同日にリポ蛋白分とならないよう、医師の裁量を重視

画とコレステロール分画が算定されした医学的常識に基づく審査を要求た場合にチェックを実施。

してきた。基金・国保との懇談にお【チェック根拠】「原則として、リ

いても「診療内容の適否について画

ポ蛋白分画とコレステロール分画の一的あるいは一律的に適用するもの

併施は認められないとされています」

ではなく、審査委員会の医学的判断により決定する」（基金）としてい■遊離トリヨードサイロニン（FT3）

るが、運用には引き続き注視が必要【チェック内容】同日にトリヨードである。

サイロニン（T3） と遊離トリヨー
ドサイロニン（FT3）が算定されたコンピューターチェック対象事例
は、支払基金や国保連合会のウェブ

場合にチェックを実施。

サイト上で順次公開されているので【チェック根拠】「原則として、T3

参照いただきたい（支払基金トップとFT3の併施は認められないとされページの上部「診療報酬の請求支ています」

払」⇒「コンピューターチェックに■ヒアルロン酸

関する公開」）。
以下に、「医学的必要性」の観点【チェック内容】前月以前に、既にでチェックされている事例の一部を確定された肝硬変病名がありヒアル紹介する。

ロン酸が算定された場合にチェックを実施。

■赤血球沈降速度（ESR）【チェック根拠】「原則として肝硬【チェック内容】再診時に高血圧の変に対するヒアルロン酸は認められみでESRが算定された場合にチェッないとされています」

クを実施。

５月例会

●医院経営研究会

決算書から見直す医院経営融資部より京都銀行提携融資制度のご案内

保険医のための「住宅ローン」（5月1日現在の金利）

変動
使

途

対 象
条 件
限度額
期 間

0.55％

固定

0.8％

（10年固定の場合）☎078−393−1805 融資部まで

時

５月22日
（土）14時30分〜17時

講

師

協会税務講師団

松田

会

場

正廣税理士

参加費

3000円（医院経営研究会会員は無料）

会場定員

15人

協会６階会議室
https://bit.ly/3tYN1BF

６月例会●医院経営研究会

日常記帳基礎講座

本人、ご家族の住宅の新築・購入、増改築、修繕、宅地、他の金融機関からの借り換え
医科会員（申込時に満65歳以下）
勤務医は給与振込先指定（開業医は条件なし）
１億円以内
２年以上35年以内

まずはお気軽にお問い合わせください

日

日

時

６月26日
（土）14時30分〜17時

講

師

協会税務講師団

田中

会

場

雄司税理士

参加費

3000円（医院経営研究会会員は無料）

会場定員

15人

協会６階会議室
https://bit.ly/3neWLFd

Zoom参加希望者は、QRコードからお申し込みください。来場参加
希望者は、☎078−393ー1807まで

国際部オンライン研究会

医療関係者のための「やさしい日本語」研修会
日

時

６月５日
（土）17時〜19時

会

場

協会５階会議室（定員40人）

テーマと講師大樹生命、富国生命、明治安田生命の個人保険にご加入の皆様へ①「新型コロナ流行後に在日外国人が置かれている状況」
特定非営利活動法人国際活動市民中心（CINGA）コーディネーター

新居みどり氏②「医療現場における『やさしい日本語』」

大樹・富国・明治安田生命の個人保険にご加入の先生方は、協会の自動引落をご利用になると、保険料の団体割引が適用されます。ぜひ、
ご利用ください。

聖心女子大学現代教養学部日本語日本文学科教授

岩田

原則、Zoomを利用してオンラインでご参加ください。右のQRコードもしくは下のアドレスから前日までにご登録をお願いします。https://bit.ly/2QBCHjU
会場参加をご希望の方は、☎078−393−1807まで

一成氏

島根県・玉造温泉
みな みみ

佳翠苑 皆皆美美 ︵下︶や温泉街︑さらに橋マニアなよりやや短めであるが︑山々
館﹁皆美館﹂より受け継がれど山陰の食材を使い︑老舗旅

夕食は海の幸や島根和牛なん 干 し︑ 山 陰 沖 真 鯖 醤 油 漬

立ての仁多米︑浜田産鯵みり

湖七珍の一つしじみ汁︑炊き

タイルの朝食が贅沢で︑宍道

け︑出雲市の小伊津海旬房直た料理で︑プライベートを優送ハタハタ一夜干し︑有機農

車道・玉造温泉橋の美しいフ先させるため︑配膳後はスタら萌え間違いなしの山陰自動ッ フ が 来 な い︒﹁ 和 風 膳 ﹂ は

玉造温泉橋は宍道湖と玉造
まご︑奥出雲の延命水で育て法大田ネッカエッグの温泉たた雲太椎茸と椎茸醤油︑島根

茶碗蒸し︑御造り二種盛り︑和牛使用ビーフシチュー︑等

焼 き 魚︵ 鰈 ︶︑ 炊 き 合 わ せ︑かれい

ォルムが眺望できる︒
温泉街の間︑標高 ｍ に位置
ちりめんサラダ︑蟹摘み入れ々豊かな地元の食材が楽しめ

し︑高さ約 ｍ ︑橋長２５２ｍ ︑最大支間１０８ｍ の規模
鍋︑島根和牛の焼きしゃぶ︑が和む︒と岩を基調とした浴場に︑心西の館︵飛天の館︶の最上
おにぎり︑香の物︑デザート

１階に手湯︑足湯の他︑大︵前号からのつづき︶
浴 場﹁ 浮 殿︵ 男 性 用 ︶﹂︵内で︑橋全体が柔らかいイメー

達生︼

ジで造られている︒高さ ・

前田

時︑６

時〜
︻西区

階９階展望風呂﹁天遊の湯﹂る︒

・５ｍ

が︑逆にそのことによる緩みの要因があると考えられます

生観念︑皆保険制度など複数肢としてお示しする︑これがワクチンも一つの重要な選択

中などの副反応も説明の上︑

ルに対する過敏反応や︑脳卒

えし︑ポリエチレングリコー

を患者さんや市民の方にお伝

医業を年初から再開しまし差別に立ち向かうためにも︑イアしていましたが︑コロナを知った私は︑これまでリタが大変苦しまれました︒これ

ＮＳでの誹謗中傷で︑ご家族かれました︒お詫びをしようだ︑と私のほうに向かって呟

を 用 意 さ れ︑ 予 算 外 の 出 費

生が︑演題出題者に出勤手当の時︑財政部長だった古川先ます︒

おられたのが印象に残っていロナワクチンに異議あり！﹂

日にＨ１

１ ・ ８％が死亡していますの発表では︑ＰＣＲ陽性者の一方︑新型コロナでは厚労省

疾患の治療には︑始めからエ

新型コロナに限らず︑未知の明していくことと思います︒

コロナに感染し︑昨年４月に私の同級生は︑公務中に新型

県立病院の院長をしていた

いと思います︒

家族の悲しみは数字で表せなが︑本人の苦しみ︑無念さ︑研究会に対しては前向きで︑られるのではなくて︑むしろと思ったのですが︑怒ってお日常診療経験交流会の初回

ｍ ＲＮＡワクチンの問題点た︒同級生の死は︑統計上はに異議ありです︒投稿を読んし︑ＷＨＯも４月

多数の症例の結果として生ま

たと感じました︒

生の一面を出された場面だっれただけだったと判明し︑先ただぶっきらぼうな表現をさで︑新型コロナ拡大前に︑Ｗれてくるものです︒

亡くなりましたが︑悪質なＳ

Ｈ Ｏ 帰 り の 尾 身 茂 氏 が︑﹁ 風特に変異型は︑肺炎が急激にん︒エビデンスは涙ぐましい

両側びまん性に広がるなど重倍としておビデンスなどは存在しませり︑桁違いです︒臨床的にもマスコミでしておられたことを思い出しました︒

中︑ ワ ク チ ン は 一 筋 の 光 で治療法が確立されていない

読める方は少ないと思いま

この先生のお名前を一度でなお方という面がありなが第一印象は几帳面で︑誠実れませんでした︒一本気で善でしたが︑あまり表には出さ

財政部長をなされるだけあ
これまで日本で比較的感染す︒﹁ や み く も に ﹂ 推 進 す る

大器晩成
古川語正先生者数が少ないのは︑山中教授のではありません︒われわれ人の面もあり︑義理堅く︑人新型コロナに対して有効な字が確定しているだけでも約が主張する﹁ファクターＸ﹂ら︑しかし一方では︑天真爛

篤感が違います︒

３３０万人︑日本でも１万人の他︑日本が島国で︑ＥＵのす︒﹃ ヒ ロ ア キ﹄ と お 読 み す慮され︑粘り強い面もおありって︑細かいことにも結構配超です︒筆者はかつての新型現場の臨床家としては︑現在に尽くされ︑手に余ることで岡本

インフルエンザと比較しておように陸続きで他国と接して漫開けっぴろげな面を出して灘区られますが︑新型インフルエ

るのです︒

好司

Ｎ１の死亡率のも見受けられます︒
やコロナウイルス遺伝子レベ

３３０万人のうちの一人です

存在する︒

満載の橋が多数

橋など見どころ坂﹂︶︑境水道大﹁ べ た 踏 み

ＣＭで有名な大橋︵＝テレビ

・７ｍ の江島

松江大橋︑高さある︒周辺には大で美しい姿で見劣りしない雄の餘部橋梁にも

あまる べ

大支間

であった︒和洋ビュッフェス

は利用時間が分と︑１階大浴場

幸昭

５ｍ ︑橋長３１０・６ｍ ︑最湯︑露天岩風呂︶︑﹁浮舟︵女
時〜９時

眞田

インフォームドコンセントでります。会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりますが、インターネット環境やその他の理由でZoom視聴が困難な場合はご来場ください）無料

誤嚥性肺炎は、高齢化が進むにつれて増加傾向である。脳卒中・老衰・認た︒

晩成型の忍耐強い先生でし

えて成功に結びつける︑大器

し︑あせらずに基盤をこしら定した目標にゆっくりと到達でした︒一歩一歩直実に︑設ただいたこともあり︑名講演

保険医協会で講演をしていを育てられました︒

ったようで︑二人の大学教授生でした︒子育てはお上手だ

ませんでしたが︑心優しい先させるようなところしか見えぶっきらぼうな先生と感じせんでした︒などは︑おくびにも出されまいますが︑しんどかった様子

ったこともおありだったと思

らく引き受けてから苦労なさ

き受けておられました︒おそも︑なんとかなるだろうと引協会５階会議室（※講師は来場せず現地からZoomによる講演とな

す︒

６月12日
（土）17時〜

場の方がデータを積み上げて解時

会

ルでの検討は︑今後︑専門家

日邪のウイルスと同じだから心人でした︒

誤嚥性肺炎を深く正しく診るの到達点と限界︑正しい情報

記】

【佐藤

定である。

健太先生

佐藤

総合診療医学講座

性用︶﹂︵内湯︑露天岩風呂︑
時 分︑

腰 掛 け 露 天 風 呂︑ 低 温 サ ウナ︶があり 時〜
５時〜９時 分に利用可能︒
湯はいわゆる美肌の湯で︑木﹁コロナワクチンに

丹波市
から０・

異議あり！﹂を読んで０・診療内容向上研究会 第574回

配ない﹂という趣旨の発言を

４月 日号の会員投稿﹁コ出雲・玉造温泉 佳翠苑・皆美
客室数：109室、宿泊定員：520名〒699−0201 島根県松江市玉湯町玉造1218−8
電話：0852−62−0331
FAX：0852−62−0019
URL：https://www.kasuien-minami.jp/
E-mail：info@kasuien-minami.jp

いないこと︑日本人の高い衛来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

署名用紙の注文は、☎078−393−1807まで

82

ンザの致死率は 万人あたり

現在︑世界での死者は︑数稿
員を「６月診内研Zoom視聴」とし、本文に①医療機関名、②お名前、③

電話番号を記載の上、送信してください。

原発ゼロを求める署名（表面）

泉質：ナトリウム・カルシウム―硫酸塩・塩化物泉：低張性弱アルカリ性高温泉（旧
泉質名：含石膏・食塩―芒硝泉）
湧出地：玉湯町玉造〜湯町の五地点による
混合泉
泉温：62.8℃（気温：29.9℃）
知覚的試験：無色、透明、微塩味、微土臭
pH：8.1
ラドン含有量：3.10×10-10Ci/kg
Na：475mg/kg Ca：172mg/kg
C l ：229mg/kg SO42-：913mg/kg

投る。

誤嚥性肺炎の治療反応性や再発には、嚥下反射だけでなく、覚醒や注意機能、口腔環境や咀嚼機能、高齢者で頻用される薬剤など多彩な要因が影響す

原発ゼロ基本法の制定を求める
請願署名にご協力を露天風呂から玉造温泉橋を望む

41

会

外来や訪問を中心とする開業医にとっても他人ごとではなくなってきてい福島第一原発事故から10年――

30

23

14

参加費

30

⑱

15

32

10

札幌医科大学24

湯宿旅10

る。したがって、呼吸器疾患や感染症のような単臓器疾患としてではなく、Multimorbidity（多疾患併存状態）として全体を診て、的確に病状を理解する必要がある。講演では、内科的視点から「高齢者の肺炎を見落とさないコツ」と、リハ的視点から「嚥下障害の原因を分析する方法」についてを解説し、最後に「嚥下障害患者に対する栄養療法の考え方」について解説する予Zoom視聴希望者は、yamakawa-t@doc-net.or.jpへ、メールの件名

今年３月11日に東日本大震災・東京電力福島
第一原発事故から10年を迎えました。しかし今も、事故原因は究明されず、事故はいまだに収束していません。にもかかわらず、政府は原発事故被害者の賠償打ち切りなど事故被害者を切り捨て、原発の新増設、再稼働を進めています。
兵庫協会では、全国保険医団体連合会（保団連）も加盟する「原発をなくす全国連絡会」が進める「原発ゼロ基本法の制定を求める請願署名」に取り組んでいます。ぜひとも医療機関でご協力いただきますようお願い申し上げます。

05

44

30 15

前田達生の
ほっこり
稿
投
員
会

師

50

（６）

15

講

37

第１９７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

知 症 な ど で も、 そ の 経 過 中 に 誤 嚥 性 肺 炎 を 繰 り 返 す ケ ー ス は 多 く、Common diseaseと考えられる。早期退院や在宅看取りが推奨されるなかで、

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

追悼

山田

旺先生（享年95歳）

124◆支払基金 歯科審査情報提供事例2021年２月22日付より114事例追加分から抜粋③◆

1953年大阪歯科大卒業
1961年開業
1990年６月〜2015年８月
評議員○取扱いを定めた理由：歯冠修復は、審査の透明性を高め、審査の物が不適合または破損した原因を公平・公正性に対する関係方面か診断するため、画像情報が有用ならの信頼の確保を目的に、一般的場合がある

取り扱いとして公表されていま

70 写真診断⑤

す。なお、個別の審査で画一的、○取扱い ： 原則として、「上顎洞

一律的に取り扱われるものではな炎」病名で、歯科エックス線撮影

いことをご留意ください（過去の（全顎撮影以外の場合）の算定を
認める

さい）

○取扱いを定めた理由：上顎洞のビュアーをさせていただき︑そのコレクションの一部を拝見させてもらいました︒さま

ざまな地域色豊かなものから︑現代的な創作土鈴まで︑その数１万５千点ほど集められ た そ う で す︒﹁ こ ろ こ ろ と澄んだ音に︑心が癒されるのだ﹂と笑っておられたのが印鈴ミュージアム﹂が象的でした︒三重県志摩市に﹁志摩作られ︑今︑先生のコレクシています︒一度行きましょうョンはここで展示・保管されになっていますが︑必ず訪れという約束が果たせないまま

山田先生ら先輩方々のご努たいと思っています︒

力があって︑兵庫県保険医協会の歯科会員も２３００人目

前のところまで増えてきました︒私たち歯科部会一同がん

ばりたいと思っ ていますので︑今後とも︑天空から暖かく見守っていてください︒

事例は支払基金HPでご確認くだ65 細菌簡易培養検査

科エックス線撮影の画像情報が有○取扱い ： 原則として、「歯髄壊用な場合がある疽（Puエソ）」病名で、細菌簡易71 写真診断⑥

培養検査の算定を認める○取扱い：原則として、歯科エッ○取扱いを定めた理由：歯髄壊疽

クス線撮影（全顎撮影以外の場

は、細菌感染によって壊死した歯合）算定後、同一部位に対する歯の消夏特集号の折に︑インタ支払基金の審査情報提供事例

策部会の大先輩として︑可愛がっていただきました︒温厚な笑顔が今も目に浮かんできます︒ご冥福をお祈りいたします︒

周年︑その直前でのご逝

奇しくも今年は東日本大震

災去でした︒先生は事故以前よれ︑東日本大震災の年の秋にり原発の危険性を訴えておら察会で福島を訪問されましは︑いち早く保団連の公害視た︒ご一緒できなかったのが今でも心残りなのですが︑その様子を評議員会で報告していただき︑国の原子力政策の転換を訴えておられたのが︑暮らしや生業を取り戻せない

印象に残っています︒いまだ被災者がおられる今を︑どう

もうお話するこいう思いで見ておられたので

しょうか？

山田先生は︑土鈴のコレクともできないのが残念です︒

ションを趣味にしておられました︒いつぞや︑保険医新聞

10

第１９７３号

歯科保険請求山田 旺先生評議員として環境・公害対策活動などに尽力された西区

擁一・歯科の山田旺先生が３月９日︑逝去された︒歯科部会長の加藤擁一先生の追悼文を掲載する︒

加藤

天国から︑鈴の音が聞こえてきます副理事長・歯科部会長

業されておられ︑私が保険医駅の北側で長く歯科医院を開協会役員の駆け出しの頃か

３月９日︑山田旺先生が亡いうことで︑大往生だったろら︑歯科部会や環境・公害対

くなられました︒享年 歳とうと思っています︒ＪＲ元町

95(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

髄が腐敗し、根管内の歯質が感染科エックス線撮影（全顎撮影の場した状態であるため、根管内の細合）の算定を認める

菌感染の有無を把握する細菌簡易○取扱いを定めた理由：歯科エッ培養検査を行うことは有用である

クス線撮影（全顎撮影以外の場

66 歯周病検査③合）と歯科エックス線撮影（全顎炎症の原因等を把握するために歯○取扱い：原則として、画像診断

撮影の場合）では、撮影目的が異の 算 定 が な い「D002

歯周病検なることから、歯科疾患の症状や歯周精密検査」の算定を部位等によって、最初に局所の撮

査

２

認める

影を行い、その後、全顎的に撮影○取扱いを定めた理由：歯周疾患を行うことが臨床上あり得るものの病態によっては、画像診断を行と考えられる

わなくても、４点以上のポケット

74 写真診断⑨等を測定する歯周精密検査により○取扱い ： 原則として、「開口障

歯周病の確定診断を行うことが臨害」病名で、歯科パノラマ断層撮

床上あり得るものと考えられる

影の算定を認める

67 顎運動関連検査②○取扱いを定めた理由：開口障害○取扱い：原則として、仮床試適の原因や顎関節の状態等を診断すと同日に行われた顎運動関連検査

るために歯科パノラマ断層撮影のの算定を認める

画像情報が有用である○取扱いを定めた理由：咬合関係

75 写真診断⑩をより正確に再現するため、仮床○取扱い ： 原則として、「歯の脱試適と顎運動関連検査を同日に行臼（Lux）」 病名で、 歯科パノラ

うことが臨床上あり得るものと考マ断層撮影の算定を認める

えられる○取扱いを定めた理由：歯の脱臼

68 写真診断③後の歯槽骨等の状態を診断するた○取扱い ： 原則として、「咬合異

めに歯科パノラマ断層撮影の画像

常（Mal）」病名で、画像診断の算情報が有用である

M&D保険医ネットワークでは、新型コロナワクチン接種に際し、接種時のアナフィラキシーショックに対応するためのセットをご用意しました。ぜ
ひご注文ください。

定を認める

76 写真診断⑪○取扱いを定めた理由：咬合異常○取扱い ： 原則として、「下顎隆により生じた歯周組織や顎関節等起」病名で、歯科パノラマ断層撮

セット内容①アドレナリン注0.1％「テルモ」 ２シリンジ②ソル・メドロール静注用500mg １Ｖ③ポララミン注５mg １Ａに対する病態や原因の診断に、画影の算定を認める

セット価格 6,000円

像情報が有用な場合がある○取扱いを定めた理由：下顎隆起（送料込・税別）

69 写真診断④の病態を診断するために歯科パノ○取扱い：原則として、歯冠修復

ラマ断層撮影の画像情報が有用で物の不適合または破損のみで、画ある

ご希望の会員医療機関にアルコール除菌剤・活性次亜水を頒布します
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代金は先生方の会費口座から引き落としさせていただきます
ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

医科のみ

アナフィラキシー対応セットのご案内

お問い合わせは、M&D保険医ネットワーク ☎06−6568−7159まで

像診断の算定を認める

薬科部漢方研究会

SDGsから熱中症を考え
体液管理と経口補水療法の活用
日

時

講

師

５月29日
（土）16時〜会

医療福祉センターさくら院長

兵庫医科大学特別招聘教授場

協会５階会議室（定員30人）

服部

益治先生

Zoom視聴希望者は、kusunoki@doc-net.or.jpへ、 メールの件名を「5/29薬科部研究会Zoom視聴」とし、①薬局・医療機関名、②参加者
氏名、③電話番号、④（薬剤師の方は）薬剤師免許番号をお送りください。来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９７３号（８）

矯正も予防の時代
口腔の育成〜筋力の不思議〜（−１歳からの咬合育成）（下）
東大阪市・中原歯科副院長
日本小児歯科学会専門医指導医（前号からのつづき）

図６☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

中原

食事姿勢の改善による咬合の改善

http://www.hhk.jp/

弘美先生講演図７

口腔機能発達不全症の指導はどこから取り組むか

お口を育てる舌は胸や背中につながっています……姿勢が大切

オトガイ棘

オトガイ舌骨筋

顎二腹筋
（前腹）

下顎骨

発達不全症は、早期であれば口腔

顎舌骨筋

側頭骨

筋機能訓練等を考える前に、その成育環境や姿勢を整えるだけでも正常な形態や発達に戻すことができる。

茎突舌骨筋

例えば食事の椅子や食事姿勢を改善

顎二腹筋
（後腹）

甲状舌骨筋

するだけで正しい歯列咬合に戻すことが可能である（図６）。

甲状軟骨

り、筋肉で支えられて、その位置を決定する。また、舌も体の中でただ一つ関節を持たない舌骨につながっているために、たくさんの筋肉にそ

胸鎖乳突筋

足裏が着くようにして背もたれを起こしテーブルとの距離は
子どもの握りこぶし一つに調整

下顎は振り子のようなものであ

図８

胸骨甲状筋

食事姿勢の安定は正しい歯列咬合の育成に大いに役立つの動きを支えられている。特に下方

鎖骨の前面は胸骨・後方は肩甲骨につながっていることを考えれば、姿勢が悪ければ舌位が悪くなり、筋力は正ポイント

テーブルとの距離は握りこぶし一つ分
座ってからイスを後ろから押して調整してあげましょう。

図９

MFTと咬合育成療法による歯列咬合の改善症例①肘がテーブルから出る

しく働かなくなり、歯列も乱れるの高さに合わせて下さい

は当然のことと言える（図７）。食背中を伸ばすイスの背もたれに傾きがあ事姿勢の安定は正しい歯列咬合の育る場合があるので、ここに成に大いに役立つ（図８）。

もスタイロフォームを枕カ

また、少子高齢化にともなうバリ

バー等に入れて、紐をつけアフリーの住環境や社会の環境は、はタオル等で調整してあげ

子どもたちの足指の支持や手掌支
持、頭部を支える体幹の筋力（背筋て縛りましょう。浮く部分て下さい。

②膝裏まで座面がくるように座面を上げるため、高さ・腹筋）の未発達を招いている。私が足りなければ、体がしずみこまないよう、硬めたちの診療室では、子どもたちの病

足は真っすぐにおろしてくる。 の座布団かスタイロフォ

歴・姿勢・食事・癖におけるさまざ

椅子の上で正座は駄目

まな項目をチェックし、発達を促す

Ｈ30.01.06

ームなどをひく。

Ｈ30.04.28

Ｒ2.11.28③足裏全てが床に着くように足台を置いて調整。
雑誌や断熱材（スタイロフォーム）を重ねたり、ような生活習慣に変え、機能をキャ

紐は両端で結ぶこと

別添えの足台に重ねたりして調節。

ッチアップして、装置を使うことな

口腔筋機能訓練療な近業が増えることによって、幼児法（MFT）はさまざ

から青年まで等しく、歯ぎしりの増加、食いしばりによる咬合性外傷・

く歯列咬合の改善につなげている※椅子との調整で高さ合わせがどうしても困難な場合は、テーブルのまな病状に応用が可（図９）。

脚全体を上げて調節して下さい。

能 で あ る。 け れ ど

開口障害・顎関節症などがみられるも、筋力はバランス

ようになった。そして眼科領域の不特に、食生活に関する指導は欠かせない。食物形態・食習慣の変化もとを育てる指導は歯列咬合を育てるが大切であり、口腔周囲筋に留まら可逆的な視力の低下はさらなる長期

口腔機能の発達を大きく妨げてい大きな力であり、改めて見直す必要

ず常に全身との関係性を診ていかな的な姿勢の悪化を招き、歯牙の萌出る。当院は長く栄養士をスタッフにがある。

ければいけない。

方向の異常や歯列咬合の不正を招く

WITHコロナ時代を経験した子どもたちの未来にむけてずに、発達不全の原因を分析し、原加え食事の指導を行ってきたが、食物の形態や種類の変化はチョッパータイプの増加を促していると感じて筋力は両刃の刃であることを忘れ因を除去することにまず取り組むべきであろう。

可能性があると感じる症例が出てきた。
少子高齢化の中で、子どもたちをいる。臼磨運動は、口腔内で食物を口腔機能の概念が保険制度に取り舌が支えて運び、歯牙の整直に役立入れられ、その発達に陽の当たる時

コロナ禍でステイホームが増える

たせるのは、時間的にも物理的にもつ動きだが、この動きを上手に獲得代が到来した。
「口腔機能発達不全

中、 近い距離（30cm以内） でゲー難しい。子どもは社会が育てるべきしている子どもたちは非常に少な症」という病名は、機能に取り組ん

ムやタブレットと接する（近業）機と考える。そのためには歯科だけでい。このことが歯牙の傾斜を招き、できたわれわれにとって長く待ち望会が増え、子どもたちの近視が進んなく多職種との連携が必要である。

下顎の後退や舌房の狭さを招き、過んでいた病名ではあるが、その指導だとのデータが出てきた（於京都教

蓋咬合を増加させる一因となっていには保護者の育児の評価と受け取ら

育大学附属小NHK調べ）。 治るこ

かれた子どもたちには、心にも体にる。 加えて毎年数人が命を落とす

れぬような配慮が必要であり、「成とのない不可逆的な近視「眼軸近もさまざまな変化がおきている。個「誤嚥」の問題もこのチョッパータ

育をサポートする」という立場で行視」が増えているとの調査である。

々の地域にて多くのマンパワーが必

イプの増加に他ならない。食べるこうことが必要である。

当院ではコロナ禍に入り、このよう要である。ぜひ、皆さまに産科医・育てることを保護者だけに責任を持

特にコロナ禍において非日常に置

小児歯科医・整形外科医・眼科医・

時

会

場

６月13日
（日）
14時〜16時30分

参加対象

協会５階会議室
歯科医師、

日

時

７月17日
（土）18時30分〜

会場

姫路市・じばさんびる９階901会議室

参加費

無料

無料

定

80人

参加費

参加対象

歯科会員

歯科衛生士
員

※保団連発行「指導対策テキスト」
を１冊進呈
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

会員頒価 1,000円（送料込）
Ｂ5判 232ページ（2020年12月６日、歯科定例研究会
確定申告と日常業務の双方に対応︒医カルテ記載ルールの再確認と
審査情報も

日

連携に努めていただくことをお願い

業所得の計算︑損益計算書の作成︑措

社保・審査、指導対策
歯科会員懇談会『保険医の経営と税務 2021』
置法の選択︑確定申告書の記載例など「基本診療料」「医学管理」

等々、子どもを取り巻く多職種との臨時増刊号詳述︒その他︑承継・閉院︑スタッフ

歯科部会＆姫路・西播支部共催

月刊保団連の税務と給与︑マイナンバー実務など

第２回歯科社保学習会

耳鼻科医・助産師・栄養士・保育士

も解説

緊急事態宣言の期間延長により、会場が使用不可となったため５月29日に予定していた懇談会は延期となりました

書籍のご案内

したい。
より）

参考文献
赤 ち ゃ ん 歯 科 ネ ッ ト ワ ー ク 2016.
Vol.2 No１
「べびぃケア」 吉田敦子 ・ 杉山貴子、2012、合同出版「装置に頼らない子どもの咬み合わせ治療」高田泰、クインテッセンス
出版

ご注文は、☎078−393−1807まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（９）

２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９７３号

２０２１年(令和３年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

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