研修医評価票 Ⅰ「A. 医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)」に関する評価

研修医名
研修分野・診療科
観察者

氏名

区分

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

□医師

□医師以外（職種名

年

月

）

日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

期待を
大きく
下回る

期待を
下回る

期待
通り

期待を
大きく
上回る

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

観察
機会
なし

A-1. 社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

A-2. 利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。

A-3. 人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。

A-4. 自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

※「期待」とは、「研修修了時に期待される状態」とする。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。特に、「期待を大きく下回る」とした場合は必ず記入をお願いします。

- 101 -

研修医評価票 Ⅱ「B. 資質・能力」に関する評価

研修医名：
研修分野・診療科：
観察者

氏名

区分

観察期間

年

月

日

記載日

年

月

日

□医師

～

年

□医師以外（職種名
月）日

レベルの説明

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

臨床研修の開始時 臨床研修の中間時点で臨床研修の終了時点で上級医として点で期待されるレベル期待されるレベル期待されるレベル期待されるレベル（到達目標相当）（モデル・コア・カリキュ
ラム相当）- 102 -

1. 医学・医療における倫理性：
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュ

レベル４

研修終了時で期待されるレベル

ラム■医学・医療の歴史的な

人間の尊厳と生命の不可侵

人間の尊厳を守り、生命の不モデルとなる行動を他者

流れ、臨床倫理や生と死性に関して尊重の念を示

可侵性を尊重する。

に示す。

に係る倫理的問題、各種す。

倫理に関する規範を概説

患者のプライバシーに最低患者のプライバシーに配慮モデルとなる行動を他者できる。

限配慮し、守秘義務を果た

し、守秘義務を果たす。

に示す。

■患者の基本的権利、自す。

己決定権の意義、患者の倫理的ジレンマの存在を認

倫理的ジレンマを認識し、相倫理的ジレンマを認識し、価値観、インフォームド識する。

互尊重に基づき対応する。

相互尊重に基づいて多面

コンセントとインフォー

的に判断し、対応する。

ムドアセントなどの意義

利益相反の存在を認識す

利益相反を認識し、管理方針

モデルとなる行動を他者と必要性を説明できる。

る。

に準拠して対応する。

に示す。

■患者のプライバシーに診療、研究、教育に必要な診療、研究、教育の透明性をモデルとなる行動を他者配慮し、守秘義務の重要

透明性確保と不正行為の防確保し、不正行為の防止に努に示す。

性を理解した上で適切な止を認識する。

める。

取り扱いができる。

□

□

□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 103 -□□

2. 医学知識と問題対応能力：
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■必要な課題を発見し、重要頻度の高い症候につい頻度の高い症候について、 主な症候について、十分な性・必要性に照らし、順位付けて、基本的な鑑別診断を

適切な臨床推論のプロセ鑑別診断と初期対応をすをし、解決にあたり、他の学習挙げ、初期対応を計画す

スを経て、鑑別診断と初期る。

者や教員と協力してより良いる。

対応を行う。

具体的な方法を見出すことが基本的な情報を収集し、患者情報を収集し、最新の患者に関する詳細な情報できる。適切な自己評価と改善

医学的知見に基づいて臨医学的知見に基づいて、患を収集し、最新の医学的知のための方策を立てることが床決断を検討する。

者の意向や生活の質に配見と患者の意向や生活の慮した臨床決断を行う。

質への配慮を統合した臨できる。

床決断をする。

■講義、教科書、検索情報などを統合し、自らの考えを示すこ

保健・医療・福祉の各側

保健・医療・福祉の各側面

保健・医療・福祉の各側面とができる。

面に配慮した診療計画をに配慮した診療計画を立に配慮した診療計画を立立案する。

案し、実行する。

案し、患者背景、多職種連携も勘案して実行する。

□

□

□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 104 -□□

3. 診療技能と患者ケア：
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベ
ル■必要最低限の病歴を聴取し、必要最低限の患者の患者の健康状態に関する

複雑な症例において、患者の健網羅的に系統立てて、身体診察

健康状態に関する情

情報を、心理・社会的側

康に関する情報を心理・社会的を行うことができる。

報を心理・社会的側面面を含めて、効果的かつ側面を含めて、効果的かつ安全■基本的な臨床技能を理解し、を含めて、安全に収集

安全に収集する。

に収集する。

適切な態度で診断治療を行う

する。

ことができる。

基本的な疾患の最適

患者の状態に合わせた、複雑な疾患の最適な治療を患者■問題志向型医療記録形式でな治療を安全に実施

最適な治療を安全に実施の状態に合わせて安全に実施す診療録を作成し、必要に応じて

する。

する。

る。

医療文書を作成できる。

最低限必要な情報を診療内容とその根拠に関必要かつ十分な診療内容とその■緊急を要する病態、慢性疾含んだ診療内容とそする医療記録や文書を、根拠に関する医療記録や文書

患、に関して説明ができる。

の根拠に関する医療適切かつ遅滞なく作成すを、適切かつ遅滞なく作成でき、記録や文書を、適切にる。

記載の模範を示せる。

作成する。

□

□

□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 105 -□□

4. コミュニケーション能力：
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

モデル・コア・カリキュラム

研修終了時に期待されるレベル■コミュニケーションの方法と最低限の言葉遣い、態度、 適切な言葉遣い、礼儀正

適切な言葉遣い、礼儀正

技能、及ぼす影響を概説できる。

身だしなみで患者や家族

しい態度、身だしなみでしい態度、身だしなみで、■良好な人間関係を築くことがに接する。

患者や家族に接する。

状況や患者家族の思いにでき、患者・家族に共感できる。

合わせた態度で患者や家■患者・家族の苦痛に配慮し、分族に接する。

かりやすい言葉で心理的社会的課題を把握し、整理できる。

患者や家族にとって必要

患者や家族にとって必要

患者や家族にとって必要■患者の要望への対処の仕方を最低限の情報を整理し、な情報を整理し、分かりかつ十分な情報を適切に説明できる。

説明できる。指導医ととやすい言葉で説明して、整理し、分かりやすい言

もに患者の主体的な意思

患者の主体的な意思決定

葉で説明し、医学的判断決定を支援する。

を支援する。

を加味した上で患者の主体的な意思決定を支援する。

□

患者や家族の主要なニー患者や家族のニーズを身患者や家族のニーズを身ズを把握する。

体・心理・社会的側面か

体・心理・社会的側面から把握する。

ら把握し、統合する。

□

□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 106 -□□

5. チーム医療の実践：
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図
る。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■チーム医療の意義を説明でき、単純な事例において、医療医療を提供する組織やチ

複雑な事例において、（学生として）チームの一員としを提供する組織やチームのームの目的、チームの各構

医療を提供する組織て診療に参加できる。

目的等を理解する。

成員の役割を理解する。

やチームの目的とチ■自分の限界を認識し、他の医療ームの目的等を理解

従事者の援助を求めることができしたうえで実践する。

る。

単純な事例において、チーチームの各構成員と情報チームの各構成員と■チーム医療における医師の役割

ムの各構成員と情報を共有を共有し、連携を図る。

情報を積極的に共有を説明できる。

し、連携を図る。

し、連携して最善のチーム医療を実践する。

□

□

□
□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 107 -□□□

6. 医療の質と安全の管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■医療事故の防止において個人の医療の質と患者安全の重要

医療の質と患者安全の重要

医療の質と患者安注意、組織的なリスク管理の重要性性を理解する。

性を理解し、それらの評全について、日常的価・改善に努める。

に認識・評価し、改を説明できる

善を提言する。

■医療現場における報告・連絡・相談の重要性、医療文書の改ざんの違日常業務において、適切な日常業務の一環として、報法性を説明できる

頻度で報告、連絡、相談が告・連絡・相談を実践する。 実践するとともに、■医療安全管理体制の在り方、医療できる。

報告・連絡・相談に対応する。

関連感染症の原因と防止に関して概説できる

報告・連絡・相談を一般的な医療事故等の予防

医療事故等の予防と事後の非典型的な医療事と事後対応の必要性を理解対応を行う。

故等を個別に分析する。

し、予防と事後対応を行う。

医療従事者の健康管理と自医療従事者の健康管理（予自らの健康管理、他

らの健康管理の必要性を理防接種や針刺し事故への対の医療従事者の健解する。

応を含む。）を理解し、自康管理に努める。

らの健康管理に努める。

□

□

□
□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 108 -□□□

7. 社会における医療の実践：医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■離島・へき地を含む地域社会にお保健医療に関する法規・制

保健医療に関する法規・制

保健 医療 に 関す る

ける医療の状況、医師偏在の現状を度を理解する。

度の目的と仕組みを理解す

法規・制度の目的とる。

仕組みを理解し、実概説できる。

臨床に適用する。

■医療計画及び地域医療構想、地域
包括ケア、地域保健などを説明でき

健康保険、公費負担医療の

医療費の患者負担に配慮し健康保険、公費負担る。

制度を理解する。

つつ、健康保険、公費負担

医療 の適 用 の可 否

医療を適切に活用する。

を判断し、適切に活■災害医療を説明できる用する。

■（学生として）地域医療に積極的に参加・貢献する

地域の健康問題やニーズを

地域の健康問題やニーズを

地域 の健 康 問題 や把握する重要性を理解す

把握し、必要な対策を提案

ニーズを把握し、必る。

する。

要な対策を提案・実行する。

予防医療・保健・健康増進

予防医療・保健・健康増進

予防医療・保健・健の必要性を理解する。

に努める。

康増 進に つ いて 具
体的 な改 善 案な どを提示する。

地域包括ケアシステムを理

地域包括ケアシステムを理

地域 包括 ケ アシ ス

解する。

解し、その推進に貢献する。 テムを理解し、その推進 に積 極 的に 参画する。

災害や感染症パンデミック

災害や感染症パンデミック

災害や感染症パンなどの非日常的な医療需要などの非日常的な医療需要

デミックなどの非が起こりうることを理解すに備える。

日常的な医療需要る。

を想定し、組織的な対応を主導する実際に対応する。

□

□

□
□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 109 -□□□

8. 科学的探究：
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■研究は医学・医療の発展や患者の医療上の疑問点を認識す

医療上の疑問点を研究課題

医療 上の 疑 問点 を利益の増進のために行われることる。

に変換する。

研究課題に変換し、を説明できる。

研究 計画 を 立案 す■生命科学の講義、実習、患者や疾る。

患の分析から得られた情報や知識科学的研究方法を理解す

科学的研究方法を理解し、科学 的研 究 方法 をを基に疾患の理解・診断・治療の深

る。

活用する。

目的 に合 わ せて 活用実践する。

化につなげることができる。

臨床研究や治験の意義を理臨床研究や治験の意義を理臨床研究や治験の解する。

解し、協力する。

意義を理解し、実臨床で協力・実施す
る。

□

□

□
□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 110 -□□□

9. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢：
医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■生涯学習の重要性を説明でき、継続

急速に変化・発展する医学

急速に変化・発展する医学的学習に必要な情報を収集できる。

知識・技術の吸収の必要性

知識・技術の吸収に努める。 る医学知識・技術のを認識する。

急速に変化・発展す吸収のために、常に自己省察し、自己研
鑽のために努力する。

同僚、後輩、医師以外の医同僚、後輩、医師以外の医同僚、後輩、医師以療職から学ぶ姿勢を維持す

療職と互いに教え、学びあ

外の医療職と共に研る。

う。

鑽しながら、後進を育成する。

国内外の政策や医学及び医国内外の政策や医学及び医国内外の政策や医学療の最新動向（薬剤耐性菌

療の最新動向（薬剤耐性菌

及び医療の最新動向

やゲノム医療等を含む。）のやゲノム医療等を含む。）を（薬剤耐性菌やゲノ重要性を認識する。

把握する。

ム医療等を含む。
）を把握し、実臨床に活
用する。

□

□

□
□

□

観察する機会が無かった

コメント：- 111 -□□□

研修医評価票 Ⅲ「C. 基本的診療業務」に関する評価

研修医名
研修分野・診療科
観察者

氏名

区分

観察期間

年

月

日

記載日

年

月

日

～

□医師
年

レベル

□医師以外（職種名
月

）

日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

指導医の直
接の監督の
下でできる

指導医がす
ぐに対応で
きる状況下
でできる

ほぼ単独
でできる

後進を指
導できる

観察
機会
なし

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

C-1. 一般外来診療
頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセ
スを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。

C-2. 病棟診療
急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。

C-3. 初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。

C-4. 地域医療
地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。

- 112 -

臨床研修の目標の達成度判定票
研修医氏名：
A.医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
達成状況：
到達目標
既達／未達
1.社会的使命と公衆衛生への□既□未寄与
2.利他的な態度□既□未

3.人間性の尊重□既□未

4.自らを高める姿勢

□既

□未

備

考

備

考

備

考

B.資質・能力
到達目標

既達／未達

1.医学・医療における倫理性□既□未2.医学知識と問題対応能力□既□未

3.診療技能と患者ケア□既□未

4.コミュニケーション能力□既□未

5.チーム医療の実践□既□未6.医療の質と安全の管理□既□未

7.社会における医療の実践□既□未8.科学的探究□既□未

9.生涯にわたって共に学ぶ姿
勢

□既

□未

C.基本的診療業務
到達目標

既達／未達

1.一般外来診療□既□未2.病棟診療□既□未

3.初期救急対応□既□未

4.地域医療□既□未臨床研修の目標の達成状況□既達（臨床研修の目標の達成に必要となる条件等）

年月日
黒石病院臨床研修プログラム・プログラム責任者- 113 -

□未達

研修医に対する評価表(参考)
Ａ：充分達成Ｂ：ほぼ達成Ｃ：やや不充分

Ｄ：全く不充分＊：評価できない

評価項目

Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

＊

患者・家族に誠実に接する
日常的な挨拶をする
身だしなみが適切である
礼儀正しい
規律を守る
安全管理マニュアルを守る
清潔管理マニュアルを守る
診療情報記載マニュアルを守る
その他の規則を守る
時間・約束を守る
責任感をもって行動する
節度のある行動をとる
明朗な態度でまわりが明るくなる
常に職員同士とのコミュニケーションを忘れない
報告・連絡・相談を的確にする
仕事の処理が的確である
遅滞なく診療情報を診療録に記載する
遅滞なく患者サマリーを記載する
必要に応じてリーダーシップを発揮する
状況に応じて慎重に行動する
カンファレンスＣｏｎｆ．への参加が積極的である
Ｃｏｎｆ．や回診時のプレゼンテーションが適切である
医学知識の修得に積極的である（ＥＢＭを含む）
技能の修得に積極的である
望ましい態度・マナーを培おうとしている
日常生活の自己管理を怠らない
フリーコメント

医師としての適正
研修医氏名
診療科

科 研修期間年

評価者氏名- 114 -

月

日 ～

月

日

指導医に対する評価表(参考)
Ａ：とてもよい

Ｂ：よい

Ｃ：あまりよくない

Ｄ：とてもよくない＊：評価できない

評価項目

Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

＊

患者・家族に誠実な態度で接する
患者・家族と適切にコミュニケートする
ロ 患者の抱える健康問題の把握が適切であるー 臨床判断の思考の進め方が適切である
ル 倫理的配慮が適切である
モ
デ 総合的判断が適切である
ル 患者の問題解決法を的確に計画立案すると 医学知識が豊富である
し 医療技術に優れているての 望ましい診療態度・マナーである役 医療チームメンバーと適切にコミュニケートする
割 自己の継続的な生涯研修の姿勢が備わっている人としての生き方が望ましい
ＰＯＳに則してｐｌａｎｎｉｎｇをするように勧める
研修医の情報収集方法（医療面接，身体診察）を確認する
研修医の収集した情報の内容（病歴，所見）を確認する
新患について研修医の考えａｓｓｅｓｓｍｅｎｔを聞く
プロブレムリストを確認する
新患について研修医のｐｌａｎを聞く
指 指導医と食い違いがなければ，研修医のｐｌａｎを採用する
導 食い違ったら，なぜ食い違ったかを研修医自身が考えるようにする
方 知識不足の補い方や推論の進め方を研修医自身が考えるようにする
法 本日の研修医自身が考える行動プランを確認する
受け持ち患者についての考えを確認する
不適切な考えやプランがあればディスカッション／フィードバックする
研修医の患者・家族とのコミュニケーションの様子を確認する
研修医の医療チームとのコミュニケーションの様子を確認する
コミュニケーションに問題があればディスカッション／フィードバックする
研修医の心身の状態に配慮する
指 研修目標を常に念頭において指導する
導
医 形成的評価を繰り返し（よい点をほめ，改善点を指摘）フィードバックするの フィードバックの流れと仕方が適切である
配 プログラム責任者と適切に連携する
慮 研修医の後輩（研修医，学生）への教育的関わりを支援する
能
力 教育能力の向上を常に心がけている
教育・研修関連のＦＤに積極的に参加する
評価年月日

年

月

日

評価者 （ ）研修医 （ ）指導医 （ ）他の医療職 （ ）プログラム責任者（ ）事務職 （ ）患者・家族 （ ）管理者 （ ）その他（- 115 -）

症例レポート

患者氏名：

男・女

病 院 名：

診 療 科：

年

月

日生

入 院 期 間：

年

月

日 ～

年

月

日

受け持ち期間：

年

月

日 ～

年

月

日

診

断

名：

到達目標における該当項目□頻度の高い症状

症状名：□経験が求められる疾患・病態□外 科 症

疾患・病態名：例（手術例）

診断、治療および経過の概要、本例から学んだ点、問題点等

指導医氏名

研修医氏名

（スペースが不足する場合は裏面も利用してください）- 116 -

歳

各科における看護師による研修医評価

研修医氏名
研修期間

病棟・診療科名
年

月

日

～

年

病棟
月

Ａ．基本的事項
１.医師としてふさわしい身だしなみ、服装。
２.医師としてふさわしい言葉遣い、挨拶、礼儀正さ。

階

科

日

ａ ｂ ｃ ｄNA

Ｂ．患者・家族への接し方
ａ ｂ ｃ ｄ１．いつも穏やかに思いやりをもって接している。
２．わかりやすい言葉で説明している。
３．患者や家族の話をよく聞き、心理・社会的な問題点も把握しようとしている。
４.守秘義務やプライバシーに配慮している。

NA

Ｃ．日常診療内容・態度
ａ ｂ ｃ ｄ１.病棟の規則や流れにそって行動できる。
２.入院から退院まで一連の流れが理解できる。
３.報告、連絡、相談を的確にする。
４.受け持ち患者の状態を把握し、検査結果や治療方針等をスタッフに説明できる。
５.物品を効率的に使用できる。
６.責任感がある。
７.積極的で向上心がある。
８.感染管理について理解している。
９.安全管理について理解している。
10.指導医とコミュニケーションをとっている。
11.診療録をきちんと記載しており、第3者がみても読みやすく
わかりやすい。

NA

ａ.とても良い､ｂ.良い､ｃ.普通である､ｄ.良くない、問題あり、NA.評価できない

Ｄ．優れている点や改善すべき点、努力して欲しい点など：

看護師長（評価者）氏名＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 117 -

地域医療研修（研修医による自己評価、指導者・プログラム評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

月

日

研修

施設名

Ⅰ．自己評価ａ ｂ ｃ ｄ１.地域医療の現場を体験できた。
２.診療所の診療に必要な基本的な臨床能力を理解できた。
３.診療所や地域の医療スタッフの役割を理解できた。
４.大学病院での研修では経験できない魅力があった。
５.在宅医療、病診連携、患者教育、医療の社会性などに対する認識が深まった。

NA

Ⅱ．指導者・プログラム評価
ａ ｂ ｃ ｄ NA
１.研修を行う基本的な体制が整っている。
２.研修開始にあたっての説明やオリエンテーションがあった。
３.指導に熱意があった（感じられた）。
４.適切に指導とフィードバックがあった。

ａ．とても良い（強くそう思う）ｂ．良い（そう思う）ｃ．普通（まあまあそう思う）
ｄ．これでは困る(全く思わない） NA．評価できない、わからない

Ⅲ．研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 118 -

地域医療研修（指導医による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

研修施設名
年

月

日

～

年

月

日

Ⅰ．基本的態度ａ ｂ ｃ ｄ１.社会人としての常識、医師としてのマナーを身につけている。
２.積極的な研修態度である。
３.患者・家族には常に穏やかに接している。
４.コメディカル・スタッフと協調して仕事ができる。

NA

Ⅱ．基本的知識・技能
ａ ｂ ｃ ｄ
１.研修を通じて地域医療を行う上で必要な基本的知識を修得した。
２.基本的な診察ができる。
３.患者、家族へわかりやすい説明ができる。
４.診療録や各種書類の適切な記載を理解している。
５.問題解決型の思考ができる。
６.患者の倫理的問題、社会的問題に配慮することができ、それらの対応策について意見を述べることができる。

NA

ａ．とても良い（強くそう思う） ｂ．良い（そう思う） ｃ．普通（まあまあそう思う）
ｄ．これでは困る(全く思わない） NA．評価できない、わからない

Ⅳ．優れている点

Ⅴ．改善すべき点

Ⅵ．大学へのご意見・ご要望など（弘前大学からの研修医の場合）指導医（評価者）氏名＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 119 -

地域医療研修（看護師等による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

施設名
年

月

日

～

年

月

日

Ⅰ．一般的な態度
１. 医師として相応しい、挨拶、言葉遣い、礼儀正しさ、服装
２. 時間に正確である。

ａ ｂ ｃ ｄNA

Ⅱ．患者とその家族に対して１.いつも穏やかに思いやりを持って接している。
２.よく話を聴いている。
３.わかり易い言葉で説明している。

ａ ｂ ｃ ｄNA

Ⅲ．医療チームの一員として
ａ ｂ ｃ ｄ１.指導医とのコミュニケーションが良好である。
２.コメディカル・スタッフとのコミュニケーションが良好である。
３.当施設の特徴や地域における役割を理解している。
４.このような医師なら将来再び一緒に仕事をしてみたいと思う。

NA

ａ．とても良い（強くそう思う）ｂ．良い（そう思う）ｃ．普通（まあまあそう思う）
ｄ．これでは困る(全く思わない）NA．評価できない、わからない

Ⅳ．優れている点

Ⅴ．今後に期待する点、努力してほしい点

Ⅵ．研修医を受け入れてみての感想、困った点や大学病院（弘前大学からの研修医の場合）への要望等をご記入ください。

評価者名(職種)＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 120 -

地域保健研修（研修医による自己評価、指導者・プログラム評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

月

日

研修施設名

Ⅰ．自己評価ａ ｂ ｃ ｄ１.地域保健の現場を体験できた。
２.保健活動に必要な基本的な臨床能力を理解できた。
３.地域保健のスタッフの役割を理解できた。
４.保健や福祉関係機関との連携の必要性について理解できた。
５.大学病院での研修では経験できない魅力があった。
６.在宅医療、病診連携、患者教育、医療の社会性などに対する認識が深まった。

NA

Ⅱ．指導者・プログラム評価
ａ ｂ ｃ ｄ
１.研修を行う基本的な体制が整っている。
２.研修開始にあたっての説明やオリエンテーションがあった。
３.指導に熱意があった（感じられた）。
４.適切に指導とフィードバックがあった。

NA

ａ．とても良い（強くそう思う）ｂ．良い（そう思う）ｃ．普通（まあまあそう思う）
ｄ．これでは困る(全く思わない） NA．評価できない、わからない

Ⅲ．研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 121 -

地域保健研修（指導医による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

研修施設名
年

月

日

～

年

月

日

Ⅰ．基本的態度ａ ｂ ｃ ｄ１.社会人としての常識、医師としてのマナーを身につけている。
２.積極的な研修態度である。
３.地域保健担当者には常に穏やかに接している。
４.保健所スタッフと協調して仕事ができる。

NA

Ⅱ．基本的知識・技能
１.地域保健との連携の必要性について理解できる。
２.保健師等の他職種の役割および行政の役割を理解し、適切に連携できる。
３.各種保健医療制度を理解し、公費負担申請書等の書類を作成できる。
４.保健行政における各種書類の記載を理解している。
５.問題解決型の思考ができる。
６.患者の倫理的問題、社会的問題に配慮することができ、それらの対応策について意見を述べることができる。

NAａ ｂ ｃ ｄａ．とても良い（強くそう思う） ｂ．良い（そう思う） ｃ．普通（まあまあそう思う）
ｄ．これでは困る(全く思わない） NA．評価できない、わからない

Ⅳ．優れている点

Ⅴ．改善すべき点

Ⅵ．大学へのご意見・ご要望など（弘前大学からの研修医の場合）指導医（評価者）氏名＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 122 -

地域保健研修（保健師等による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

施設名
年

月

日

～

年

月

日

Ⅰ．一般的な態度
１. 医師として相応しい、挨拶、言葉遣い、礼儀正しさ、服装
２. 時間に正確である。

ａ ｂ ｃ ｄNA

Ⅱ．患者とその家族に対して１.いつも穏やかに思いやりを持って接している。
２.よく話を聴いている。
３.わかり易い言葉で説明している。

ａ ｂ ｃ ｄNA

Ⅲ．地域保健チームの一員として
ａ ｂ ｃ ｄ１.指導者とのコミュニケーションが良好である。
２.保健所スタッフとのコミュニケーションが良好である。
３.当施設の特徴や地域における役割を理解している。
４.このような医師なら将来再び一緒に仕事をしてみたいと思う。

NA

ａ．とても良い（強くそう思う）ｂ．良い（そう思う）ｃ．普通（まあまあそう思う）
ｄ．これでは困る(全く思わない）NA．評価できない、わからない

Ⅳ．優れている点

Ⅴ．今後に期待する点、努力してほしい点

Ⅵ．研修医を受け入れてみての感想、困った点や大学病院（弘前大学からの研修医の場合）への要望等をご記入ください。

評価者名(職種)＊評価後は臨床研修担当者へ提出して下さい。

- 123 -

医事会計係研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

月

研修医自己評価

１．医療機関

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

日
担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）医療機関の種類について
2）病院の組織について
研修医自己評価

２．医事会計係業務

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）外来業務の流れについて
2）入院業務の流れについて
3）保険請求業務について
4）統計業務について
研修医自己評価

３．医療保険制度

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）保険診療について
2）保険給付について
3）療養担当規則について
研修医自己評価

４．診療報酬点数表

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1）医科点数表と構成
2)出来高・包括払い（DPC）の違い
3）保険請求事務
4）特定療養費制度
5）公費などの医療負担について
研修医自己評価
ａ ：十分できる
ｃ ：あまり出来ない

担当者・研修内容の評価

ｂ ：まあまあ出来る
ｄ ：全く出来なかった

NA：該当なし（評価を受けなかった、経験しなかった）

ａ ：とても良い、強くそう思う ｂ ：良い、そう思う
ｃ ：普通、まあまあそう思う
ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり
NA：評価できない、わからない

５．研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 124 -

NA

医事会計係研修評価（指導者による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

月

日

指導者による評価

１．医療機関

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）医療機関の種類について
2）病院の組織について

指導者による評価

２．医事課業務

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）外来業務の流れについて
2）入院業務の流れについて
3）保険請求業務について
4）統計業務について

指導者による評価

３．医療保険制度

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）保険診療について
2）保険給付について
3）療養担当規則について

指導者による評価

４．診療報酬点数表ａ1）医科点数表と構成
2)出来高・包括払い（DPC）の違い
3）保険請求事務
4）特定療養費制度
5）公費などの医療負担について- 125 -

ｂ

ｃ

ｄ

NA

指導者よる評価
ａ ：とても良い（強くそう思う）

ｂ ：良い（そう思う）

ｃ ：普通（まあまあそう思う）

ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり

NA：評価できない、わからない

５．優れている点：

６．今後に期待する点、努力してほしい点

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 126 -

リハビリテーション科研修（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

Ａ．研修および指導体制

月日

ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄNA

１．研修を行う基本的な体制が整っている
２．研修開始にあたっての説明やオリエンテーションがあった。
３．指導に熱意があった（感じられた）。
４．適切に指導とフィードバックがあった。

B ．自己評価
１．リハ医師の仕事の内容と、果たすべき役割について理解できた。
２．理学療法、作業療法の内容を理解できた。
３．主な筋の筋力の評価ができる。
４．ＡＤＬ評価の結果と介護度の関係を説明できる。
５．患者の機能の基礎的な問題点が呈示できる。

ａ.とても良い、非常にそう思う ｂ.良い、そう思う ｃ.普通、まあまあ
ｄ.良くない、思わない ＮＡ.評価できない、わからない

Ｃ．研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など：＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 127 -

リハビリテーション科研修（指導者による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日 ～

年

月

日

Ａ．基本的事項
１．社会人としての常識
２．医師として相応しい挨拶、言葉遣い、礼儀正しさ服装

ａ ｂ ｃ ｄNA

Ｂ．患者とその家族に対して１．いつも穏やかに思いやりを持って接している
２．よく話を聴いている
３．わかり易い言葉で説明しているａ ｂ ｃ ｄAN

Ｃ．医療チームの一員として
１．指導医とのコミュニケーションが良好である
２．コメディカル・スタッフとのコミュニケーションが良好である
３．当施設の特徴や地域における役割を理解しているａ ｂ ｃ ｄNA

Ｄ．研修内容ａ ｂ ｃ ｄ NA
１．リハ医師の仕事の内容と、果たすべき役割について説明できる
２．理学療法、作業療法の内容を理解し説明できる
３．主な筋の筋力の評価ができる
４．ＡＤＬ評価の結果と介護度の関係を説明できる
５．患者の機能の基礎的な問題点が呈示できる
ａ.とても良い ｂ.良い ｃ.普通である ｄ.良くない、問題あり ＮＡ.評価できない
Ｅ．優れている点：

Ｆ．今後に期待する点、努力してほしい点：

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 128 -

栄養科研修評価表（研修医用）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

研修医自己評価
Ⅰ．病 院 食 管 理 研 修

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

月

日

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

１．栄養素から食品への、献立作成を理解する
２．病院食の分類、選択など、約束食事箋を理解する
３．食事指示箋から喫食に至るまでの流れを理解する
研修医自己評価
Ⅱ．栄 養 管 理 研 修

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

１．栄養科的栄養アセスメントを理解する
２．個人栄養食事指導システムを理解する
３．集団栄養食事指導システムを理解する

研修医自己評価
Ⅲ．マ ネ ジ メ ン ト 研 修

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

１．衛生管理等栄養科トータルマネジメントを理解する
２．コストパフォーマンスを理解する

研修医自己評価
Ⅳ．そ の 他 研 修

ａ１．チーム医療における栄養科の役割を理解する
２．フードサービスの実際を理解する- 129 -ｂｃｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

研修医自己評価

担当者・研修内容の評価

ａ ：十分できる

ａ ：とても良い、強くそう思う

ｂ ：まあまあ出来るｂ ：良い、そう思う

ｃ ：あまり出来ない

ｃ ：普通、まあまあそう思う

ｄ ：全く出来なかった

ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり

NA：該当なし

NA：評価できない、わからない（評価を受けなかった、該当科では経験しなかった等）

Ⅴ．研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など：、＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 130 -

栄養科研修評価表（指導管理栄養士用）
研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

年

月

指導管理栄養士による評価
Ⅰ．病 院 食 管 理 研 修

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

１．栄養素から食品への、献立作成を理解する
２．病院食の分類、選択など、約束食事箋を理解する
３．食事指示箋から喫食に至るまでの流れを理解する
指導管理栄養士による評価
Ⅱ．栄 養 管 理 研 修

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

１．栄養科的栄養アセスメントを理解する
２．個人栄養食事指導システムを理解する
３．集団栄養食事指導システムを理解する

指導管理栄養士による評価
Ⅲ．マ ネ ジ メ ン ト 研 修

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

１．衛生管理等栄養科トータルマネジメントを理解する
２．コストパフォーマンスを理解する

指導管理栄養士による評価
Ⅳ．そ の 他 研 修

ａ１．チーム医療における栄養科の役割を理解する
２．フードサービスの実際を理解する- 131 -

ｂ

ｃ

ｄ

NA

日

指導管理栄養士による評価
ａ ：とても良い（強くそう思う） ｂ ：良い（そう思う） ｃ ：普通(まあまあそう思う)
ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり

NA：評価できない、わからない

Ⅴ．・優れている点：

Ⅵ．今後に期待する点、努力してほしい点：

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 132 -

薬剤科研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

１. 調剤業務（注射調剤も含む）
処方箋に関する事項を習得し、処方する
ために

日

～

年

研修医自己評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

月

日

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）処方箋に関する法的規制を学び、処方箋の記載ができる。
2）処方薬がどのように調剤され、交付されるかを習得する。
3）患者への服薬指導ができる。

２. 薬品管理業務
薬品の保管、在庫管理を理解するために研修医自己評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）薬品の保管、在庫管理について理解する。
2）毒薬等の適正な保管、管理について理解する。
3）特定生物由来製品の保管、管理を理解する。
３. 麻薬及び向精神薬の管理業務
麻薬・向精神薬の管理を習得するために研修医自己評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）麻薬・向精神薬に関する法的規制を習得する。
2）麻薬・向精神薬の保管、管理を習得する。
４．ＤＩ（Drug Information）業務
医薬品情報業務を習得するために研修医自己評価ａ1）医薬品情報の収集、整理、保管および情報の分析と専門的評価について習得する。
2）医薬品に関する情報の伝達、質疑に対する情報提供を習得する。
- 133 -

ｂ

ｃ

ｄ

NA

担当者・研修内容評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

５．薬剤管理指導業務
薬剤管理指導を理解するために研修医自己評価ａｂｃｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

薬剤管理指導を理解する。
６．製剤業務
製剤業務を理解するために研修医自己評価ａｂｃｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

一般・特殊製剤の調製を理解する。
７．薬物治療モニタリング（ＴＤＭ）
ＴＤＭについて習得するために研修医自己評価ａｂｃｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

ＴＤＭの必要性を学び、シュミレーション
し、解析できる。
８．治験薬管理業務
治験薬管理業務を習得するために研修医自己評価ａｂｃｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

医薬品の臨床試験と市販後調査の適正な実施法を習得する。
研修医自己評価

担当者・研修内容の評価

ａ ：十分できる

ａ ：とても良い、強くそう思う

ｂ ：まあまあ出来るｂ ：良い、そう思う

ｃ ：あまり出来ない

ｃ ：普通、まあまあそう思う

ｄ ：全く出来なかった

ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり

NA：該当なし

NA：評価できない、わからない（評価を受けなかった、該当科では経験しなかった 等）

９．研修を通じて良かった点、印象に残った点、困った点など：＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 134 -ｃｄ

NA

薬剤科研修評価（指導薬剤師による研修医評価）

研修医氏名
研修期間

年

月

日

～

１．調剤業務（注射調剤も含む）
処方箋に関する事項を習得し、処方するために

年

月

日

指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）処方箋に関する法的規制を学び、処方箋の記載ができる。
2）処方薬がどのように調剤され、交付されるかを習得する。
3）患者への服薬指導ができる。
２．薬品管理業務
薬品の保管、在庫管理を理解するために指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）薬品の保管、在庫管理について理解する。
2）毒薬等の適正な保管、管理について理解する。
3）特定生物由来製品の保管、管理を理解する。
３．麻薬及び向精神薬の管理業務
麻薬・向精神薬の管理を習得するために指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）麻薬・向精神薬に関する法的規制を習得する。
2）麻薬・向精神薬の保管、管理を習得する。
４．ＤＩ（Drug Information）業務
医薬品情報業務を習得するために指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）医薬品情報の収集、整理、保管および情報の分析と専門的評価について習得する。
2）医薬品に関する情報の伝達、質疑に対する情報提供を習得する。
５．薬剤管理指導業務
薬剤管理指導を理解するために指導薬剤師による評価ａ

薬剤管理指導を理解する。

- 135 -

ｂ

ｃ

ｄ

NA

６．製剤業務
製剤業務を理解するために指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

一般・特殊製剤の調製を理解する。
７．薬物治療モニタリング（ＴＤＭ）
ＴＤＭについて習得するために指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

ＴＤＭの必要性を学び、シュミレーションし、解析できる。
８．治験薬管理業務
治験薬管理業務を習得するために指導薬剤師による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

医薬品の臨床試験と市販後調査の適正な実施法を習得する。
指導薬剤師による評価
ａ ：とても良い（強くそう思う）

ｂ ：良い（そう思う）

ｃ ：普通（まあまあそう思う）

ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり

NA：評価できない、わからない

９．優れている点：

10．今後に期待する点、努力してほしい点：

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 136 -

NA

診療放射線科研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

研 修 内 容日 ～年

研修医自己評価

月日

担当者・研修内容の評価

１）一般撮影患者様との対応ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

検査内容の説明ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

撮影技術

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

撮影技術

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

造影剤の静注ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

画像処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

撮影技術

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

造影剤の静注ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

画像処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

撮影技術

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

造影剤注入の準備

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

画像処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ガンマナイフの原理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

フレーム固定技術

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

治療計画

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

画像診断

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

医療被ばく低減法

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

放射線防護の原則

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

２）造影Ｘ線検査
食道、胃、大腸３）ＣＴ検査４）ＭＲＩ検査

５）血管撮影６）ガンマナイフ

７）放射線防護と健康管理- 137 -

担当者・研修

研修医自己評価

内容の評価

ａ ：十分できる

ａ ：とても良い、強くそう思う

ｂ ：まあまあ出来るｂ ：良い、そう思う

ｃ ：あまり出来ない

ｃ ：普通、まあまあそう思う

ｄ ：全く出来ない

ｄ ：良くない、これでは困る、問題あり

ＮＡ：該当なし(評価を受けなかった、該当科では経験しなかった等）

ＮＡ：評価出来ない、わからない

９）研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など：＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 138 -

診療放射線科研修評価（担当指導者による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

研 修 内 容

日 ～

年

月

日

担当指導者による評価

１）一般撮影患者様との対応

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

検査内容の説明

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

撮影技術

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

撮影技術

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

造影剤の静注

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

画像処理

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

撮影技術

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

造影剤の静注

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

画像処理

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

撮影技術

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

造影剤注入の準備

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

画像処理

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

ガンマナイフの原理

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

フレーム固定技術

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

治療計画

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

画像診断

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

医療被ばく低減法

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

放射線防護の原則

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ＮＡ

２）造影Ｘ線検査
食道、胃、大腸３）ＣＴ検査４）ＭＲＩ検査

５）血管撮影６）ガンマナイフ

７）放射線防護と健康管理- 139 -

ａ ：とても良い、強くそう思う
ｂ ：良い、そう思う
ｃ ：普通、まあまあそう思う
ｄ ：良くない、これでは困る、問題あり
ＮＡ：評価出来ない、わからない

９）優れている点：

10）今後に期待する点、努力してほしい点

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 140 -

臨床検査科研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

研

修

内

年

月

容

日 ～

研修医自己評価

年月日

指導者･研修内容の評価

１） 検体受付､検体処理○用途別抗凝固剤について

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○依頼伝票と検体のチェック

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○検査システムへの入力と確認

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○至急･緊急検査への対応

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○外注検査への対応

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎尿定性検査ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎尿沈渣鏡検ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎便検査（潜血、虫卵）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎髄液検査（有核細胞数算定、化学的性状）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○分析機の操作ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎血算とデータの解釈

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎白血球分画（細胞分類とデータの解釈）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○凝固･線溶系検査

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○骨髄穿刺検査（有核細胞数算定、細胞分類）ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎血液型判定（ABO 式、Rh 式）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎交差適合試験（手技、結果解釈）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○患者との適切な対応

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎心電図（１２誘導）検査と波形の判読

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○負荷心電図検査（マスター、トレッドミル）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○ホルター心電図（電極装着、データ解析）ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎肺機能検査（機械操作、結果解釈）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○フォルム検査ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○脳波検査

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎分析機の操作（プライム、洗浄など）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎測定と結果解釈ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

２） 一般検査３） 血液検査

４） 輸血検査

５） 生理検査６） 動脈血ガス分析- 141 -

７） 血液生化学的検査◎分析機の操作ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎分析結果の解釈

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎分析機の操作ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎分析結果の解釈

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎感染症関連検査（迅速検査、その他）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎TM マーカー・ホルモン検査、その他

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎検体の採取・前処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎塗抹（グラム染色、抗酸菌染色）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎培養・同定・薬剤感受性検査

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎検体の採取・前処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎病理標本作製過程の理解（HE 染色、特殊染色）ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎鏡検

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○病理解剖介助ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ８） 血液免疫血清学的検査

９） 細菌検査１０） 細胞診・病理組織検査

研修医自己評価

担当者･研修内容の評価

a： 十分出来るa： とても良い、強くそう思うb： まあまあ出来るb： 良い、そう思うc： あまり出来ないc ： 普通、まあまあそう思うd： 全く出来ないd

NA ： 該当なし（評価を受けなかった、該当科では経験しなかった 等）： 良くない、これでは困る、問題あり

NA ： 評価出来ない、わからない

11）研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など：＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 142 -

臨床検査科研修評価（指導者による研修医評価）
研修医氏名
研修期間
研

修

年
内

月

容

日 ～

年

月

日

指導者による評価

１） 検体受付､検体処理○用途別抗凝固剤について

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○依頼伝票と検体のチェック

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○検査システムへの入力と確認

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○至急･緊急検査への対応

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○外注検査への対応

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

２） 一般検査◎尿定性検査ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎尿沈渣鏡検ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎便検査（潜血、虫卵）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎髄液検査（有核細胞数算定、化学的性状）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ３） 血液検査○分析機の操作ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎血算とデータの解釈

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎白血球分画（細胞分類とデータの解釈）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○凝固･線溶系検査

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○骨髄穿刺検査（有核細胞数算定、細胞分類）ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ４） 輸血検査◎血液型判定（ABO 式、Rh 式）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎交差適合試験（手技、結果解釈）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ５） 生理検査○患者との適切な対応

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎心電図（１２誘導）検査と波形の判読

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○負荷心電図検査（マスター、トレッドミル）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○ホルター心電図（電極装着、データ解析）ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎肺機能検査（機械操作、結果解釈）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○フォルム検査ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○脳波検査

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ６） 動脈血ガス分析◎分析機の操作（プライム、洗浄など）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎測定と結果解釈ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ７） 血液生化学的検査◎分析機の操作ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

- 143 -

◎分析結果の解釈

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ８） 血液免疫血清学的検査◎分析機の操作ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎分析結果の解釈

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎感染症関連検査（迅速検査、その他）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎TM マーカー・ホルモン検査、その他

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ９） 細菌検査◎検体の採取・前処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎塗抹（グラム染色、抗酸菌染色）

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎培養・同定・薬剤感受性検査

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ１０） 細胞診・病理組織検査◎検体の採取・前処理

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎病理標本作製過程の理解（HE 染色、特殊染色）ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

◎鏡検

ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

○病理解剖介助ａ ｂ ｃ ｄ ＮＡ

指導者による評価
a：充分できる b：まあまあできる
NA：評価できない、わからない

c：あまりできない

d：全くできない11) 優れている点：

12)今後に期待する点、努力して欲しい点：

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 144 -

病院の理念・医療安全管理・院内感染対策研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修日時

年

月

日

研修医自己評価

指導者・研修内容
評価

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ NA１）病院の理念の必要性について理解できる。
２）黒石病院の理念について理解できる。
３）病院・医師としての倫理について理解できる。
４）患者さんの権利と義務について述べることができる。
５）インフォームド・コンセント（Ｉ.Ｃ）を行う際の一般的な事項について述べることができる。
６）Ｉ.Ｃで求められる範囲について述べることができる。
７）患者さんの自己決定権について理解できる。
８）医療安全管理の概念について理解できる。
９）医療事故や医療紛争発生時の対応について理解できる。
10）院内感染予防対策について理解できる。

研修医自己評価

担当者・研修内容の評価

ａ：充分できる

ａ：とてもよい、強くそう思う

ｂ：まあまあできる

ｂ：よい、そう思う

ｃ：あまりできない

ｃ：普通、まあまあそう思う

ｄ：全くできない

ｄ：よくない、問題あり

NA：該当なし

NA：評価できない、わからない

11)研修を通じてよかった点、印象に残った点、困った点など：＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 145 -

病院の理念・医療安全管理・院内感染対策研修評価（指導者の研修医評価）
研修医氏名
研修日時

年

月

日
指導者による評価ａｂ１）病院の理念の必要性について理解できる。
２）黒石病院の理念について理解できる。
３）病院・医師としての倫理について理解できる。
４）患者さんの権利と義務について述べることができる。
５）インフォームド・コンセント（Ｉ.Ｃ）を行う際の一般的な事項について述べることができる。
６）Ｉ.Ｃで求められる範囲について述べることができる。
７）患者さんの自己決定権について理解できる。
８）医療安全管理の概念について理解できる。
９）医療事故や医療紛争発生時の対応について理解できる。
10）院内感染予防対策について理解できる。
指導者による評価
ａ：充分できる

ｂ：まあまあできる

ｃ：あまりできない

ｄ：全くできない

NA：評価できない、わからない

11)優れている点、今後に期待する点、努力して欲しい点など

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。
- 146 -ｃｄNA

看護局研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

病棟・診療科名
年
研

月

修 内

日

～

病棟
年

容

月

階

科

日

研修医自己評価

指導者による評価

Ａ．身体の清潔
１．清拭・洗髪・口腔ケア・寝具交換・褥創予防

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNA２．排泄（便・尿）の介助・陰部洗浄・おむつ交換

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNA

１．看護計画・フローシート・指示箋・オーダリング入力

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ

NA２．患者の書類の取扱い

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ

NA

１．物品の請求・受領・管理

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ

NA

２．回診車・救急カートの整備・看護用具・医療器具の整備

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNA

３．ＭＥ機器の管理

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ

NA

Ｂ．食事の世話１．食事介助・摂取量の観察・経管栄養・配膳下膳

Ｃ．身の回りの世話
１．ベッドメイキング・着衣の交換・保温・クーリング・環境整備
２．体位変換・移乗・移送操作・転倒転落予防

Ｄ．記録

Ｅ．物品管理Ｆ．薬剤業務１．薬剤の請求・受領・管理・分包・与薬
２．点滴注射の指示受け・準備・ミキシング・
点滴注射の実行・サイン
３．持続点滴の管理- 147 -

Ｇ．看護師の勤務時間
日勤 8 時 15 分～17 時・準夜 16 時 15 分～1 時・深夜 0 時 15 分～9 時

１．各勤務帯における看護業務の実際を理解する

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ

NA

２．チーム医療における看護の役割を理解する

ａ ｂ ｃ ｄ NA ａ ｂ ｃ ｄ

NA

研修自己評価担当者・研修内容の評価

ａ：充分出来るａ：とても良い、強くそう思う

ｂ：まあまあ出来る

ｂ：良い、そう思う

ｃ：あまりできない

ｃ：普通、まあまあそう思う

ｄ：全く出来ない

ｄ：良くない、これでは困る、問題あり

ＮＡ： 該当なし

ＮＡ：評価出来ない、わからない（評価を受けなかった、該当科では経験しなかった等）

Ｅ．研修を通じて良かった点、印象に残った点、困った点など＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 148 -

看護局研修評価（担当指導者による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

病棟・診療科名
年

月

日

～

研

修 内 容

病棟
年

月

階

科

日
指導者による評価

Ａ．身体の清潔
１．清拭・洗髪・口腔ケア・寝具交換・褥創予防

ａ ｂ ｃ ｄNA２．排泄（便・尿）の介助・陰部洗浄・おむつ交換

ａ ｂ ｃ ｄNAａ ｂ ｃ ｄNA

１．ベッドメイキング・着衣の交換・保温・クーリング・環境整備

ａ ｂ ｃ ｄNA２．体位変換・移乗・移送操作・転倒転落予防

ａ ｂ ｃ ｄNA

１．看護計画・フローシート・指示箋・オーダリング入力

ａ ｂ ｃ ｄNA

２．患者の書類の取扱い

ａ ｂ ｃ ｄNA

１．物品の請求・受領・管理

ａ ｂ ｃ ｄNA

２．回診車・救急カートの整備・看護用具・医療器具の整備

ａ ｂ ｃ ｄNA

３．ＭＥ機器の管理

ａ ｂ ｃ ｄNA

１．薬剤の請求・受領・管理・分包・与薬

ａ ｂ ｃ ｄNA２．点滴注射の指示受け・準備・ミキシング・点滴注射の実行・サイン

ａ ｂ ｃ ｄNA

３．持続点滴の管理ａ ｂ ｃ ｄNA

Ｂ．食事の世話１．食事介助・摂取量の観察・経管栄養・配膳下膳

Ｃ．身の回りの世話

Ｄ．記録

Ｅ．物品管理Ｆ．薬剤業務- 149 -

Ｇ．看護師の勤務時間
日勤 8 時 15 分～17 時・準夜 16 時 15 分～1 時・深夜 0 時 15 分～9 時

１．各勤務帯における看護業務の実際を理解する

ａ ｂ ｃ ｄNA

２．チーム医療における看護の役割を理解する

ａ ｂ ｃ ｄNA

指導者による評価
a：充分できる

b：まあまあできる

c：あまりできない

d：全くできない

わからない

看護師長（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 150 -

NA：評価できない、

診療記録管理室研修評価（研修医による評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日 ～

年

研修医自己評価

１．診療情報管理概論

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

月

日

担当者・研修内容評価
NA

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）診療情報の管理の実際についての理解

2）用語の定義について
3）診療記載記録と保存についての法令
研修医自己評価

２． 診療録の記載

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

担当者・研修内容評価
NA

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）診療記録の意義と診療情報の価値について
2）記録の意義についての理解
研修医自己評価

３．退院時要約の記載について

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）退院時要約の構成内容の理解
研修医自己評価

４．ＩＣＤコーディング、ＤＰＣについての説明

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

担当者・研修内容評価

NA ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1）ＩＣＤコードについて
2)ＤＰＣについて
3）コーディングについて
研修医自己評価

担当者・研修内容の評価

ａ,b、c、d、ＮＡはこれまでと同じ

ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ＮＡはこれまでと同じ

５．研修を通じて良かった点、印象に残ったこと、困った点など：＊評価後は研修担当者に提出してください。

- 151 -

NA

診療記録管理室研修評価（指導者による研修医評価）
研修医氏名
研修期間

年

月

日 ～

年

月

日

指導者による評価

１．診療情報管理概論

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）診療情報の管理の実際についての理解
2）用語の定義について
3）診療記載記録と保存についての法令指導者による評価

２．診療録の記載

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）診療記録の意義と診療情報の価値について
2）記録の意義についての理解
指導者による評価

３．退院時要約の記載について

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）退院時要約の構成内容の理解

４．ＩＣＤコーディング、ＤＰＣについての説明

指導者による評価
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

NA

1）ＩＣＤコードについて
2)

ＤＰＣについて

3）コーディングについて指導者よる評価
ａ ：とても良い（強くそう思う）

ｂ ：良い（そう思う）

ｄ ：良くない、これでは困る 問題あり

ｃ ：普通（まあまあそう思う）

NA：評価できない、わからない

５．優れている点や今後に期待する点、努力して欲しい点

指導者（評価者）氏名＊評価後は研修担当者へ提出して下さい。

- 152 -

黒石市国民健康保険黒石病院

卒後臨床研修ＣＰＣ（臨床病理検討会）レポート
研修医氏名

印

提出日

年

病理解剖施行病院

黒石市国民健康保険黒石病院

患者死亡年月日

年

月

日

（

曜日）

午前・午後

病理解剖施行日

年

月

日

（

曜日）

当該臨床科

主治医

月

日

（病理解剖番号）時分

病理解剖担当医CPC 開催日

年

月

日

臨床指導医

印

年

月

日

病理解剖担当医

印

年

月

日

病理指導医

印

年

月

日

研修責任者

印

年

月

日

※レポートは本原稿をコピーするか、自身のパソコンか、雛型（word ファイル）を用いて、Ⅰ～Ⅴの各項目について適切な内容で作成して下さい。
雛型（word ファイル）を利用する先生は下記、問い合わせ先まで連絡して下さい。

【問い合わせ先およびレポート提出先】
臨床検査科（病理検査担当）
内線：215 E-mail：kbyouri@r20.7-dj.com- 153 -

四釜

ＣＰＣレポート
Ⅰ．臨床経過および検査所見
[症例]
歳
[主訴]
[家族歴]
[既往歴]
[現病歴]

男

[現症]

[検査成績および画像所見]- 154 -･

女

職業

[臨床経過][臨床診断][臨床的問題点(病理解剖で明らかにしたい点)]- 155 -

Ⅱ．病理所見[肉眼所見][組織所見]

Ⅲ．病理解剖診断

- 156 -

Ⅳ．臨床的問題点を含めた討議内容および考察

Ⅴ．総括- 157 -

Ⅵ．評価

研

修 内

容

研修医自己評価

１．臨床指導医による評価項目

指導医評価
（氏名

１）病理解剖の手続き、法的問題を説明できたか
２）遺族から病理解剖承認を得る態度は適切であったか

ａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA

２．病理指導医による評価項目（氏名１）病理解剖前に臨床経過と臨床的問題点を病理に

ａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA（１）臨床経過のまとめ

ａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA（２）病理所見のまとめａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA（３）病理診断ａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA（４）臨床上の問題点とそれに対する考察

ａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA（５）考按

ａ ｂ ｃ ｄ NAａ ｂ ｃ ｄ NA

適切に説明できたか
２）病理解剖室での態度は適切であったか
３）病理医の述べる肉眼所見を適切に用紙に記入できたか
４）ＣＰＣの資料は適切なものを用意できたか））

５）ＣＰＣレポート内容は適切であったか

６）その他特記すべき事項

研修医評価

指導医の評価ａ：十分できた

ａ：とても良い、強くそう思う

ｂ：まあまあ出来たｂ：良い、そう思う

ｃ：あまり出来ない

ｃ：普通、まあまあそう思う

ｄ：全く出来ない

ｄ：良くない、これでは困る、問題あり

ＮＡ：該当なし（評価をうけなかった、経験しなかった等）

ＮＡ：評価できない、わからない- 158 -