2014年 7 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

った︒連絡会は７月日︑県病院局にア

県 立 こ ど も 病 院 の ポ ー ト ア イ ラ ン ド 化に不安を持っていることが明らかにな︵ポーアイ︶への移転工事が進められる
懇談し︑対応を求めた︒池内春樹協会理中︑﹁ 県 立 こ ど も 病 院 の ポ ー ア イ 移 転 計 ンケート結果報告書と要望書を提出して画を撤回させ︑周産期医療の拡充を求め事長が同会呼びかけ人代表として参加％ し︑ 県 側 は︑ 西 村 隆 一 郎 病 院 事 業 管 理る会︵以下・連絡会︶﹂は︑﹁患者・家族
アンケート﹂を実施︒患者・家族の割が移転後の巨大災害による被災や孤立

局長らが対応した︒﹁聞かなくても判断できる﹂
病院局﹁当事者の意見を聞くべき﹂連絡会﹁どこでも起きることで︑の対応を求めたが︑県側はよるアクセス不能な事態へる︒集団的自衛っ たものであ

臭い世の中にな

なんともきなほど難色を示していた公明

権の行使容認がして︑あらため党があっさり同意した︒政どうしようもない﹂ としての説明会や調また︑移転後の跡地につ権与党の水は甘いのだろう

閣議決定された▼憲法の解

ラフ等巨大災害時に被災す
査には否定的ない て︑﹁ こ ど も 病 院 の 分 院▼自衛隊の海外派兵がなして︑何の対策も講じられてる可能性について︑９割が見解を示した︒と し て 残 し て ほ し い ﹂﹁ 何いないことが明らかになっ﹁不安を感じる﹂と回答︒

らかの医療機関を﹂との希釈を変更することに︑あれ同会はこの結果を受けて︑しかし︑連絡会
加者数を尋ねる

崩し的に行われ︑今まではこ と ﹂ を 要 望︒ 県 側 は︑含めて医療機関を設置するの国々が日本の進路変更を入るようになった︒アジア々を殺傷する事態も視野に自衛隊の活動が︑他国の人注視している︒中国と韓国回答を検討したい﹂とし︑が敏感に反応したようだ▼

﹁売却方針だが︑何らかのから︑連絡会側は﹁分院を 人道支援に限定されていた望が８割となっていることた︒﹁すべての患者に移転説明を調査すること﹂などを県と︑ １ 回 目

を 行 う こ と ﹂﹁ 意 見 や 要 望 側が説明会の参側に要望し︑当事者の意見人にすぎ人︑２回目はわずか

これに対して県側は﹁院を聞くべきだと強調した︒

ないことが判に受診経験をもつ患者・家内説明会を２回行っ た﹂明︒また﹁基本族からの回答だった︒﹁基本構想策定時にパブリ

１ ０ 件 が 寄 せ ら れ︑﹁ 現 在受診中の方で移転についックコメントを行った﹂とったもの︒有効回答総数３
受 診 中 ﹂ １ ０ ６ 件︑﹁ か つ％にもおよび︑南海ト

53
は

医療機関の設置に含みを残

今後は自衛隊へ志願する若した︒

このほか︑連絡会側はア

ンケートのフリーアンサー 者も減るかもしれない︒除リは県下で２台にすぎず︑

連 絡 会 側 は︑﹁ ド ク タ ー ヘ

考えている﹂などとした︒

複数のアクセスが可能だとしたいとした︒

望として提出︒県側は対応 で覆われる感じがする︒そについても︑新病院への要 い︒頭上が少しずつ黒い霧

ウス︑看護宿舎の確保など

や直通バス︑ファミリーハ

は徴兵制の復活かもしれな

かもしれない︒次に来るのても判断できる﹂と居直っアンケートで明らかにな

巨大災害時に近隣の府県かて︑県側は﹁病院が浸水す らの支援も考えられない﹂あると強調し︑移転の中止 普及が不振であった反省か

在も患者側の最大の要求で 国は住民基本台帳カードの連絡会は︑移転中止が現 を目にすることも増えた▼

た︒
った巨大災害による被災や見通しの甘さを指摘し︑重震構造を採用し︑ライフラ戸大橋付近が浸水する可能も高速道の渋滞や事故︑ポ日常のアクセスについて７７筆となった︒

した︒署名累計は５万４３ を︑２年後をめどに企画し次分として１７５６筆提出 障 ・ 税 番 号 ︶ 制 度 の 確 立

イ ン も 確 保 し て い る ﹂﹁ 神 ねて要望した︒
性があることは認識しておートライナーの停止などにを考える兵庫懇話会﹂はくる﹁共済の今日と未来

設利用者互助会などでつ協会や県知的障害者施た が ︑ Ｔ Ｐ Ｐ 参 加 に よ した︒

保障制度が募集を再開し 険とは異なることを強調が可決され︑協会の休業 あり方が︑営利会社の保果︑保険業法再改正法案 運営自体に関わる事業の﹁懇話会などの運動の結 ものであるとし︑会員が国民総背番号制である▼納

府に把握される︑恐ろしい民の個人情報が一元的に政りを強調しているが︑全国役立てるなどと︑利点ばか講演会を協会会議室で開８回総会と共済規制問題

共済を守ろう﹂とあいさ 再び共済規制を進めてく体と共闘し︑助け合いの 会保険への参入であり︑かもしれない︒幅広い団 業界の狙いはすべての社

り︑またもや規制される

ついたら︑国にとっては便などがマイナンバーと結び

号︑パスポート︑診療情報

税 者 番 号︑ 健 康 保 険 証 番

などから

ＴＰＰを
が分かれ道﹄ ―先取りする共済の危機に

先人の運動の上につくら 動を発展させてほしいと呼ばれる賀川豊彦などの よりどころに︑制度と運共 済 が︑﹁ 共 済 の 父 ﹂ と の理念・理論・歴史観を情報が即座に明らかになるーを入力すれば全ての個人方が多そうである︒ナンバ

民にとってはデメリットのあって﹂をテーマに︑青という︒チェック機能を強ＰＰ参加を阻止し︑共済山学院大学経済学部教授

れたもので︑自分たちで 訴えた︒

対応を望みたい︒︵硝子︶化し︑その運用には慎重な講演した本間先生は︑の本間照光先生が講演しいのちとくらしを守るた ︵ 次 号 に 感 想 文 掲 載 予る可能性があるとし︑Ｔ 利この上なしであるが︑国人が参加しまた︑アメリカの保険

７月 日︑結成７周年第理︑医療や福祉サービスにている︒年金システムの管り︑ 対 応 策 を 検 討 し て いを求める請願署名を︑第４ ら︑マイナンバー︵社会保

る こ と は あ り え な い ﹂﹁ 免 などとし︑アクセス確保のういえば街で右翼の街宣車
孤立化に対する不安につい﹁︵ 県 民 の ︶ 声 を 聞 か な く る ﹂﹁ 船 や ヘ リ コ プ タ ー で で寄せられた︑駐車場整備 隊を希望する隊員が増える

すると︑県側はったことを指摘

含まれていなかポーアイ移転はて﹁説明は受けていない﹂﹁患者 ・ 家族アンケーて受診したことがある﹂

ト﹂は︑県立こども病院のポートアイランド移転工事
件で︑過半数がこども病院

わからない 10%構想﹂時には︑不安は感じない 3%

TPP参加で自主共済危機に84

図２ 巨大災害時に、孤立する「不安を感じる」９割

自主共済懇話会が総会・講演会が進む中で︑患者・家族の２面に全文掲載

意見を集約しようとして行

４面
研 究 特別研究会より面
iPadや革新的ICT活用（下）説明は受けていない
84%

集団的自衛権の行使を容認する
閣議決定に抗議声明

十分ではないが説明を受けた 10%わからない 5%

池内理事長（右）が西村病院事業管理者に要望書と署名を手わたした

めに制度を運営していく 定︶

吉岡巌協会副理事長がた︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

15

が︑移転計画の説明を受けておらず︑９ 者︑岡本周治同副管理者︑井上鉄也病院

84

県に要望書・第４次署名提出（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

37
11

催︒協会役員や構成団体

会場いっぱいの参加者が自主共済の重要性を再認識したた︒﹁﹃よりどころの有無 つした︒

71

撤回を」 ２面
主張「集団的自衛権行使容認

無回答 1% 十分な説明を受けた 0%

３面
北播支部が総会

図１ ポートアイランド移転「説明は受けていない」84％
事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1757号

11

不安を感じる87%

９割「説明受けていない」
災害 「孤立化不安」
時
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７５７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

県立こども病院ポーアイ移転 患者・家族アンケート

は︑仮に北朝鮮が米国をり︑個別的自衛権での対人の外国人からも殺され応となり︑集団的自衛権

２０１４年

法前文と９条を歴代内閣とは関係ないと指摘して攻撃することがあれば︑が遵守してきたことのあ当然在日米軍も標的になどう評価するらわれである︒子どもたいる︒

ずにきたことはすばらしだろうか︒安ち の た め に も︑ １ ０ ０い︒これらは︑日本国憲

倍政権はこの日︑海外で年︑２００年と続けてい７月１日を後の武力行使を可能とする

世の歴史家は集団的自衛権行使を容認くべきだ︒
中国の軍事的台頭や北朝

米国の軍事力の低下と主義に反している︒安倍

容認の閣議決定は︑立憲ない︑集団的自衛権行使

憲法改正の手続きを経する閣議決定を行った︒
今年は第一次世界大戦

は猛省を求めたい︒

首相と自民党・公明党にから１００年の節目だ︒
第一次大戦後︑当時最も民主的とされたドイツのワイマール憲法は１９３３年︑ナチス・ドイツの全権委任法で葬り去られた︒憲法を解釈でねじまげる今回の閣議決定は︑
これを想起させる︒
太平洋戦争後︑その反省に立って︑日本を再び軍事大国にしてはならな

核兵器廃絶を求め全国をまでを︑樫林理事は医院ス

伊丹市役所前でのあいさつ

戦前の影感じる今 平和守ろう
勇

日本の行く先には戦前の不安な影が感じられる今︑きない。権力をしばる憲法の解釈を、時の権力者が勝手に捻じ曲げることは、立憲主義を否定するものである。

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

戦争で失わせる︑集団的自衛権行使容認を閣議決定しました︒

これらを強行する首相

は︑戦争を始めた東条英機

首相やナチスのヒットラー

小泉︵原水爆禁止伊丹協議会理事長︶の演説に似て︑自分の権力

伊丹市に酔いしれているように見

年にわた

えました︒

に対して腰が引けていまし︑今回は戦後

府は特定秘密保護法を制定

その上︑最近の日本の政す︒

七夕さんと同じく︑一年ぶりに元気な皆さんの顔が見られて喜んでいます︒
何十万人もの国民が言葉で表されない悲惨な死を遂は︑今もアメリカの核兵器

タッフと︑

う︒

国民は力を合わせて︑これが﹁大きな戦争の抑止力﹂ 員の生命をアメリカのするって平和を守ってきた憲法

げた核兵器に対して︑唯一練り歩く﹁原水爆禁止国民となっているとして︑核兵府の野望を打ち砕きましょ

平和大行進﹂に︑協会から器廃絶条約を核保有国と結らの民主主義を破壊する政もう決まってしまった
加藤擁一副理事長︑小泉勇

解釈改憲を強行し︑自衛隊とあきらめてはいけな・樫林義雄両理事︑松岡泰の被爆国である日本の政府 ９条を無視し︑政権によるい︒未来を生きる子ども

日に兵庫区から長田区

これらを阻止する取り組

日に明石市内みを広げよう︒

行進に参加した︵上写真︶松岡評議員︵右︶・医院スタッフ︵中央︶︑加藤副理事長︵左︶︑︵下写真︶樫林理事︵中央︶

たちのため︑集団的自衛を行進した︒平和行進は８

我々医療者も、医療は平和あってこその思いを胸に、閣議決定の撤回を強く求ぶべきという世界的な運動

そして︑何よりも︑世４〜６日にかけて広島で行

月４日に広島に到着予定︒

る国民的な知恵の集約である。

὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

めるものである。

夫評議員らが参加した︒小鮮の脅威に対して︑交戦
界中から信頼されている

われる原水爆禁止世界大会

ブラシをどうしても使ってってはいないであろう。

泉理事は７月８日︑伊丹市

いと︑軍隊を保持しない権をどう考えるか︑大い
平和国家日本として︑憲にも協会役員が参加を予定

くださらない方や︑忙しく母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

権者比では16％にすぎず、国民多数の信任を得たものではない。国民は決して黙権が行使できないよう声とする９条をもって日本に議論する必要がある︒
法前文を外交の基本方針

あいさつする小泉理事︵左︶つまようじ法て使えていない方などもい多数が見透かしている。

が政権を得た2012年末の総選挙で、自民党が得た比例区の得票はわずか27％、有を上げ︑閣議決定の撤回

国憲法が制定された︒
歴代内閣は︑日本が直接として︑世界中の国々としている︒小泉理事のあいは︑歯垢の除去

らっしゃるので︑そのよう■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が

国政選挙が目前にない中でも、首相官邸をとりまく「安倍ノーサンキュー」

役所前であいさつにたち︑

米国からの押し付けと侵略された場合の正当防の対話を続けよう︒これ

さつの内容を掲載する︒

き︑最初に感じていた不安だけでなく︑歯な場合には歯ブラシ一本でるが、その狙いは日本を戦争ができる国に変えることであり、そのことは国民の「安倍首相は退陣せよ」の声は、大きく広がりつつある。そもそも、安倍自民党を求めよう︒また︑具体の意見があるが︑平和憲衛にあたる個別的自衛権こそが︑ 世紀に日本国

法の臨床談話会に参加し︑肉のマッサージ

歯間まで磨くことができる

いという大多数の日本国民の願いと決意であり、平和憲法を未来に生かそうとす■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

安倍首相は、「国民のため」「限定的に行使」などと、言葉巧みにごまかしてい加藤副理事長︑松岡評議員

法は︑主権在民︑基本的行使は認めても︑外国のが世界中から信頼され︑を解消することもできたの効果もあるのつまようじ法は有効な手段

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

ならない。

は

人権︑幸福追求権︑婦人
戦いには参加しないと集尊敬されて生き残る道でで︑患者さんにも使っていで︑歯の動揺をだと思うので︑ぜひ実践し朋子︼

東アジア情勢が緊迫化しているとはいえ、だからこそ軍事力に頼らない解決に最大限の努力が求められる。今回の閣議決定は、東アジアの緊張を悪化させるという点でも平和的解決に逆行するものであり、国民の生命、安全を守ることには化には自衛隊法など個別

参政権などとともに︑人団的自衛権行使は認めて年︑日本人が一

そのエビデンスや︑つまよ

ただけるように取り入れてある︒

うじ法を用いて治療した症

副長官補の柳澤協二氏

例を見せていただき︑非常改善させるにもて患者さんにも使っていた

岡本

これを、一内閣のみの意思決定で、根底から覆そうとすることは断じて容認で法の改定が必要である︒々から喜んで迎え入れらこなかった︒元内閣官房

戦後
人も外国人を殺さず︑一まわないのかなど疑問に思みようと思っています︒

有効な方法だと患者さんの中には︑歯間に有効な方法だと感じまししかし今回︑つまようじ

た︒っていました︒

いうことが分か

歯科衛生士︻西宮市・三浦歯科医院と感じました︒

だけるようにしていきたい
また︑実際にりました︒
つまようじ法を集団的自衛権の行使は、これまで憲法上認められないとされてきた。それは戦協会役員がアピール

体験させていた

集団的自衛権の行使を容認する閣議決定に、断固として抗議し撤回を求める

11

だくこともで抗議声明

10

つまようじ法を実践してみせる小寺先生

事会で下記の通り撤回を求める抗議声明を採択し、関係機関に送付した。

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ第1000回理事会

兵庫県保険医協会

2014年7月12日

歯科臨床談話会た の で︑ 最 初 は 驚 き ま しか歯間ブラシだと思っていは歯間の清掃用具はフロス法が良いと聞き︑それまで

口臭の予防にはつまようじについて学んだ時でした︒のことを聞いたのは︑口臭私が初めてつまようじ法

ぜひ取り入れてみたい﹁つまようじ法﹂回歯協会歯科部会は６月人が参加した︒また同時に︑歯肉を傷

後政治の最大の土台であり、複雑な国際政治の中でも、二度と戦争を繰り返さな

核兵器なくそうれた︒

日︑協会会議室で第科衛生士らをテーマに︑歯科医師・歯﹃つまようじ法﹄の活用﹂師 に﹁ 歯 科 医 院 に お け る

歯科医院の小寺修先生を講

科臨床談話会を開催︒小寺

19

28

つけないのか︑退縮してしる閣議決定を行った。

原水爆禁止 国民平和大行進

21

21

た︒三浦歯科医院の岡本朋

協会は、安倍内閣の集団的自衛権行使を容認する閣議決定に対し、第1000回理―平和憲法の理念にもどろう

集団的自衛権の行使容認は撤回を69

子氏の感想文を掲載する︒

７月１日安倍内閣は、現行憲法のもとで集団的自衛権の行使は可能であるとす

（２）

感 想 文

69

第１７５７号

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１４年(平成２６年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

総会・記念講演

人が︑実際にあったクレー
時間をオーバーするほど活ら加東市までお越しくださ通りです︒

ると︑その問題点は以下の診療報酬の２・２％の損税分であることが明らかで︑に︑上乗せそのものが不十税特別措置法

師優遇税制といわれる﹃租税﹄を選択したことや︑医にあるとのことでした︒
いました弁護士の先生方に条﹄︑﹃事業

感謝申し上げます︒

し︑事業者には税の負担を療所で２００万円︑歯科でが発生しています︵医科診す︒

税非課税﹄の問題だそうで万円︶︒

それらを含めて︑国民︑ら支払った消費税の差額を本来︑ゼロ税率︵患者も マスコミ︑国会議員に﹃ゼ医療機関も消費税負担は０ ロ税率﹄への理解︑賛同を得 る よ う ︑﹃ 協 会 ・ 保 団︵財務省が反対をしていま 連 ﹄ と ︑﹃ 日 医 ﹄﹃ 日 歯 ﹄円︶ が適切と思われます

すが︶︒

歳

武中 睦美︼

しかし︑それに立ちはだ る 必 要 が あ る と 思 わ れ ま﹃日薬﹄が一致して努力す

いとする国の政策的配慮の負担はゼロ︒しかし︑医︵非課税︶により︑消費者

医療には消費税を課さなています︒

納付する義務があるとされ求めず︑預かった消費税か消費税は消費者が負担

発に行われました︒弁護士
武志︼の方にご講演いただくとい林

マーと病院関係者とのやり︻西脇市

とりを演じられました︒おう企画も協会ならではで︑

振り返りますと︑当院に２人とも手に汗握る迫真のおいても︑患者満足度を追求すればするほど︑満足の大変有意義でした︒尼崎か

実際に暴言を吐くクレー幹事会学習会

演技でした︒

北摂・丹波支部

ハードルが高くなり︑逆に不満が増えるという悩みが身︑適切な対応をとる自信

各団体が一致してゼロ税率要求を26

北播支部

クレーム要因なくす
大切さ学ぶのは︑元々は普通の一般市がなく︑不安に感じます︒

マーを前にすると︑自分自日︑加民です︒サービス重視で患 苦情を言う患者への対応方

講演では︑対処の基本︑思い起こされます︒

北播支部は６月
回支部
普通の患者をクレーマーに

東市・滝寺荘で第しないためには︑待ち時間がっている︑便利が当然で するかなど︑

年以上つち

年度活動方

総会を開催し︑２０１３年 者の満足度のハードルが上 法︑暴力︑暴言にどう対応
度活動報告と対 策 や︑ 十 分 な 説 明 を 行

はんらん

我慢できない︑ネット情報 かってきた知識と経験の豊

か る の は ︑ 過 去 に 日 医 が す︒

針を承認した︒阪神合同法﹃ゼロ税率﹄でなく﹃非課

晉 先生

享年

整形外科

日

歳

軽量鉄骨

︻三田市

療機関は仕入れ等に消費税

か︑そして消費税に関連すを支払っており︑持ち出し

北摂・丹波支部は６月日︑三田市内で吉岡正雄副 る問題点も説明していただになる︑損税の発生が避け

い︑親切に対応する︑など
クレームの誘因をなくし︑理事長を講師に幹事会学習 きました︒

富な川西弁護士から︑詳細な解説がありました︒
普通の患者かクレーマー・会﹁消費税増税と医療﹃ゼの氾濫で知識が増え︑思い
川西先生は

ロ 税 率 ﹄﹂ を 行 い︑ ９人 が

６月

三田市

冨永

会員訃報

モンスターかを見極めるこ

国は診療報とが大事とのことでした︒

られません︒

お２人の若手医療機関の消費税を考え弁護士︵男性律事務所の川西譲弁護士が﹁外来診療でのクレームを 込みが強いことなどが背景
人が未然に防ぐためには﹂をテーマに記念講演し︑酬に上乗せしているとしていますが︑消費税の影響が

幸雄 先生

１
―
◇物件種別

坪︑

坪︵前面に小建物 ・・求

神戸市北区有

◇歯科医師

◇勤務地

◇給与

す

〜

万円︵経

外来・往診をお願いしま◇常勤︵経験２年以上︶

野中町

人

☎
９
―８ ６ ３ ９―９６
藤井まで

兵庫協会企画編集パンフレット参加した︒林武志先生の感

このたび︑幹事会で消費長の感想文を掲載する︒

参加した︒武中睦美副支部

る︑ 良 い 機 会 と な り ま し本講演内容はわれわれ医日吉

享年

胃腸・放射線科日

ご冥福をお祈り
申し上げますテナント・物件譲渡

町◇所在地 西宮市津門川◇面積

２

１人︑女性１ 普 段 の 医 療 行 為 を 振 り 返人︒女性は川た︒

大きい部門へ

79

想を紹介する︒
西先生のご令嬢だそうで税のことが話題になりまし

16

各科可︵歯

◇完全週休２ ・ ５日制

日・祝︶

西宮北ＩＣより５分

松分︵六甲トンネル

秒の表通り︑直近に ︵ 中 国 道 ︶︑ 阪 急 六 甲 駅

― ５
―０７７
岡まで

☎

お問い合わせは︑

万円︑譲渡約３００ 経由︶

お問い合わせは︑ろ︒委細相談０ 万 円︒ 引 渡 ９ 月 末 ご

月

調剤薬局あり︒テナント より歩◇その他 今津駅より徒で患者多数︶

科可︑現況は針灸整骨院 ︵平日１日︑土曜午後・◇募集科目

型軽︑自転車等駐車可︶ 験・能力を考慮します︶

土地追加のご注文は、☎078−393−1809まで

昨今︑ホワイトモンスターが増えているそうです︒

療関係者にとって切実な問用が可能だが、その間は当該支援料は算す︶とともに

Ａ２

モンスターというと︑悪人

介護保険のリハビリを開始した日

７月

垂水区

から２カ月間は医療保険のリハビリと併

10の点数の上乗せがない︑あＱ５た︒それで協会より︑消費Ｑ２

題であるためか︑出席者も算定できます。

お越しいただＡ４という響きがありますが︑るいは不十分所に移行した場合は算定可能できるか。

に算定します。

税にくわしい吉岡正雄先生

算定できないが、特別な関係のある事業せた場合に、患者１人につき１回を限度に話をうかがいました︒

保険の通所リハビリテーションに移行さ大変多く︑質疑応答も予定

当該医療機関内で移行した場合はき︑そのお２

算定できません。

Ｑ４で す︒ さ ら

Ａ３員等と連携して当該医療機関以外の介護

ホワイトモンスターという消費税とはどんなもの合に算定できるか。

看護師、社会福祉士等が、介護支援専門

夕食は︑すばらしい

この旅は︑何はさておき

得て医師または歯科医師の指示を受けた々の息遣いはあるものの︑ た︒

ーネを聴きに出かけ︑最後

清水真佐美さんの添乗力の保険のリハビリテーションへ移行する場

静寂が訪れたようだった︒の夜の思い出となった︒

サ ン ・ ピ エ ト ロ 大 聖 堂 レストランへカンツォ
は︑世界のキリスト教信者

８ 日 目︑﹃いよいよ帰国はもとより︑そうでなくても 荘 厳 さ に 圧 倒 さ れ る︒

です︒液体物や免税品もスには︑すべて記入しておいーツケースの中です︒書類﹁さすが﹂と認めざるを得ない︒
その後︑タクシーでジャできた︒フォロ・

すごさであった︒どの町へ

ビリテーション料を算定し、再度、介護している入院外の患者を、患者の同意を清水添乗員と行く

魅惑のイタリア紀行︵下︶福田 俊明

午後からバチカン美術館

シャッターを切った︒

三田市・歯科

海外ツアーでイタリアへ行ってきました︒のタペストリーや天井画に見とれながら︑いよいよ︑ ニコロの丘へ︒アヴェンテ︵前号からのつづき︶システィーナ礼拝堂へ︒人 ィーノの丘の建物の鍵穴か

ロマーノそれに⁝行ってもイタリア人の知人

ローマの空港から出国︒

７ 日 目 は ロ ー マ︒
﹃今日てください﹄

は水曜日︒午前中︑ローマ

またヘルシンキ経由で帰路

見所が多すぎて︒とハグしている︒いつもわ

よび運動器リハビリテーション料を算定

ご活用ください80についた︒

サン・アグネス

れわれサイドで物事を進め

急性増悪等により医療保険の疾患別リハ78

19

らサン・ピエトロ

・インアコネ教会て︑そして寄り添ってくれ

算定できません。

『健康長寿社会に向けて“保険でより良い歯科”を』40

19

寺院を望むことがで小生がスリに遭ていた︒もし次回旅行する

65

法王様がバチカンでミサを遇︒清水さんのとならぜひお願いしたいと思

Ａ５

12

28

なさるので︑午後からの観っさの機転で気づことはあるか。

介護支援専門員から情報提供を受

光は︑大混雑が予想されます︒がんばってスルスル⁝
しっか

とこなしましょう︒スリ︑置き引きに注意！
りついてきてくださいませ﹄いてくれたので良う︒
楽しかった旅行を振り返かったが︑小型カ
メラをもう少しでり︑アルバムの整理に余念定できるのか。

し、介護保険の通所リハ開始日および維30

午前中はコロッセオ︵円形闘技場︶に驚き︑真実の口に手を入れて写真を撮
り︑トレビの泉ではコイン盗られるところがないところです︒︵おわり︶

で︑ハラハラ・ド
キドキものだっＱ３
要介護被保険者であって、維持期

090

25

987

を 投 げ︑ ス ペ イ ン 階 段 では︑映画﹁ローマの休日﹂に思いをはせ︑街頭のあら要があります。

Ａ１

患者の苦情・暴力などへの具体的対応を語る川西弁護士
膨大な彫刻や絵画に圧倒されるサン・ピエトロ大聖堂内部（著者撮影）

消費税の損税とは何かから解説する吉岡副理事長の脳血管疾患等リハビリテーション料おカルテ・レセプトには記載すべき

当該支援料を算定した後、手術、のような場合に算定できるのか。

30 28

25

ゆる方向にカメラを向け︑〈介護保険リハビリテーション移行支援料〉

1466

けたケアプランの写しをカルテに添付

20

持期リハ終了日をレセプトに記載する必2014年度改定で新設されたが、ど
Ｑ１

078

40

12

医科保険請求

稿
員

感 想 文

感 想 文

投
会

第１７５７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１４年(平成２６年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５７号（４）「患者参加型医療」を実現する
iPadや革新的ICT活用（下）〜健康情報と医療情報のシームレスな連携〜
千葉県・習志野台整形外科内科（前号からのつづき）

宮川

自立的に健康・疾病管理を実践すること

患者説明用アプリ＝CG動画【IC動画HD】☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

一郎先生講演図CG動画【IC動画HD】

であり、 そのためには、 患者自らが考え、理解することが必須だ。医療機関が持つ医療情報と患者が持つ健康情報がシ最大の患者不満であるコミュニケーシ

ームレス（※） に連動する必要がある

ョン不足の原因として、医師側には医療が、現在のところは患者が医療者に渡す

用語を分かりやすく説明することが難し

情報として問診票やお薬手帳、医療者がく、患者側として専門用語を理解するの患者に渡す情報としてパンフレットや血が難しい点がある。このていねいに説明

液検査の結果などと、紙媒体が中心で再したつもりが理解してもらえていない解活用可能なシームレス連携とは言いがた

決策として、メモに書いたり、パンフレ

い状況である。

ットを渡したり、変化しない模型を用いしかも、当院において初診患者のお薬たりと試行錯誤している現状であるが、手帳の持参率は27％と低く、紙媒体での患者側の理解したいと思う興味付け不足

連携も良いとは言えない状況である。そもその理由の一つになっている。連続性

こでお薬手帳 ・ 血圧手帳にQRコード付のない紙媒体や模型の代わりに、CGできのシールを貼って診察券として使える病態や薬効、 治療方法を提示することようにし、少なくとも再診患者の各種手たり、自身のアレルギー歴や緊急連絡先

ラウド上にバックアップすることができは、患者への興味付けや治療への安心感

帳の持参率向上をめざしている。

などを追記できる。医療機関では、これる 患 者 ポ ー タ ル サ イ ト（ QOLMS ；またQRコードは、 ユニークなIDを発に追加して病名や画像の閲覧が、インタ

Quality of Life Management System）のとはいえ、CGの制作費は高く、 イン

行することで当院の患者IDなど個人情報

ーネットがなくても可能な仕組みであ構築も検討中である。QOLMSは、 医療

ターネット上に散在している動画も著作を保護することと、同様にユニークIDをる。

機関の予約機能や家族と連携する仕組み権の問題で安易に活用ができない。

持つ健康機器も診察券として活用できるの向上に有効な手段である。

そこで、散在している動画を集めたり

2011年の大震災では、カルテだけでな
くお薬手帳も紛失したり、インターネッ

仕組みを構築中である。

を考えている。

より安全でより確実な医療に
ITやICTを活用

新規に作成したりした、医療用患者説明

具体的には、NFC（近距離無線通信）

トや通信も分断されてクラウドサーバー

用CG動画集となる【IC動画HD】 を作成

機能を有する活動量計を診察券として用にアクセスできなくなった現状もある。

した。（図）

いることが可能になる。活動量計はユニ

そこで患者自身が情報の保持者となり病患者参加のための患者行動変容には、

30 秒程度の短編CGアニメーションでークIDだけでなく約２週間分の活動量な

診連携の橋渡しや自身の健康・疾病管理

エンターテイメント性を重視した外発的構成しており、操作しやすいようボタン

どの健康情報を有しており、その情報もの補助となってもらう目的で開発を行っモチベーション（Positive Incentive）だを大きくし、科別・部位別・シーン別に同時にデジタルデータとして取得が可能た。患者負担はカード代のみで、医療機けでなく、本人の希望には関わらない、

検索する機能、対面説明を想定して中のとなる。将来的には、自宅の血圧計など

関がデータを入れるプログラムは無償配

いわば強制的要素（Negative Incentive）

動画を反転させるICモード機能がある。

も診察券として紙媒体への転記なしに情布するので、既存の病診連携のサーバー

や家族と連携する仕組み、医療機関と連オフライン環境でも使えるようにしてお報を得ることが可能になる。

構築費用に比べ大幅に費用削減が可能で動する仕組みなど多面的にアプローチすある。

る必要があると考えている。

り、iTunesストアで無料ダウンロードが可能である。

【MICカード】の開発

カードのセキュリティーや閲覧制限に

ITやICTの活用は、 より安全でより確

現在はたった33本の動画しかないが、逆に医療情報を患者に渡す仕組みとし

ついては、患者は自身の暗証番号で、医実な医療の実施のための道具であり、医登録者は医師含めて約6800人、動画の閲て【MICカード】の製作にも携わってい療機関や救急隊の場合は、了承の取れた療者の代わりにはなり得ない。医師とし

覧回数は11万回を超える。多くの動画リる。

専用プログラムが必須となる（救急隊のて医療者として真摯に患者に手を当て続

しん しクエストをいただいており、今後も製薬

MICカ ー ド（ Medical Information

場合はサマリー・受診歴・処方歴のみがけることが最も重要であることを忘れて・機器メーカーや医療機関の協力を得な

Card）とは、カード型のUSBメモリで、閲覧可能となる）。 デメリットとしてはならない。

がら動画本数を増やす予定である。

電子カルテ内の情報をSS-MIX規格 ・ 画は、紛失した際には、全てのデータがカ

改めて、今回の講演の場を提供してい像をDICOM規格で格納できるカードでード内のみのため、改めて医療機関からただいた、下山均先生ならびに協会の皆ある。患者さん本人も内蔵された専用ビ

情報の取得が必要となる。紛失の心配のさまに感謝いたします。

ューワーで個人情報・受診歴・処方歴・ある方や将来的な家族連携を含むヘルス※編集部注

検査結果・特定健診結果などが閲覧でき

ケア連携や外部事業連携のためにも、クこと

健康情報と医療情報のシームレスな連携「患者参加型医療」とは、患者自らが●医院経営研究会

歯科定例研究会

パソコンでガッチリ日常記帳

顎骨と全身 −画像診断医の立場から−
日
講

時
師

定

員

シームレス：継ぎ目のない

８月31日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
松本歯科大学歯学部歯科放射線学講座
同大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座教授120人（事前申込順）

田口

明先生

８月例会

日 時 ８月23日（土）14時30分〜18時30分
会 場 パソコン総合カレッジ ノア三宮校３階
講 師 松田正廣税理士、PCインストラクター 花房孝英氏
参加費 一人7000円（医経研会員はPC使用料1000円）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 山下まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで
第23回日常診療経験交流会プレ企画

保団連

第32回病院・有床診療所セミナー−東日本大震災から３年を経て−原発事故、生活再建、被災地医療のいま日 時 ８月30日（土）18時30分〜21時、31日（日）10時〜15時
会 場 東京都新宿区 TKPスター会議室西新宿
参加費 協会負担。交通費・宿泊費は参加者負担〈30日〉
講 演 「医療・介護総合法案の狙いと入院医療のあるべき姿−患者、国民、医療担当者の立場に立つ地域医療の構築を目指して」三重短期大学生活科学科 長友 薫輝教授
〈31日〉
午前 学習会「届出医療の活用と留意点」
午後 講 座「医療現場のクレーマー対処法」 深沢 直之弁護士
シンポジウム「有床診療所等の防火対策」

日 時 ８月２日（土）14時〜17時30分
会 場 協会５階会議室〈第１部 14時〜15時15分〉「避難指示の水ぎわでみる原発事故被災地での暮らし」
松本 純先生（福島市・いいの診療所所長）〈第２部 15時30分〜17時30分〉「本吉で思ったこと」 川島 実先生（宮城県・気仙沼市立本吉病院前院長）「震災から３年、気仙沼の健康をめぐる状況」古屋 聡先生（山梨市立牧丘病院院長）
司 会 清水映二先生（たつの市・清水内科医院）
広川恵一先生（西宮市・広川内科クリニック）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から