医療・社会保障再生へ連帯広げよう︱︱︒協会は５﹁今次診療報酬改定の﹃通質 疑 応 答 ・ 討 論 で は︑

取 り 組 み ﹂︑ 支 部 活 動 の 紹﹁兵庫医科大学病院入会のふり返りながら︑多くの日

自分自身もそうだったとなデータを示して明らかにことが現実などと︑具体的

ると 万人も不足している

師数も先進国平均と比較すつ︒被害に遭わ１カ月以上が経熊本地震から

患者負がえのない命や︑大切につお見舞いを述べたい︒かけめてお悔やみ・れた方々に︑改政府が参議院選挙後に狙う患者負担増計画を阻止しようと︑協会が取り組んでいる﹁ストップ！

担増﹂署名が１万筆を超えました︒

力いただいた会員数は５８７医療機関となり︑会員参

ちかってきた暮らしを一瞬

５月 日現在︑集まった署名数は１万１５５筆︑協加率の目標だった ％を達成することができました︒

クが突っ込んできたかのよと願うばかりだ▼﹁トラッ

うか心まで崩れないように

同じ光景を見る無念さ︒ど然の恐ろしさ︒災害のたびにしてのみこんでしまう自集まった署名は︑ 日に役員が国会へ持参し︑第１次分として提出しています︒

７月までに目標とする３万筆を集めるため︑会員の先生方のさらなるご協力をお願いします︒◀署名用紙

うな衝撃だった﹂との感想

年前を思い起こす︒先が報道されていた︒私たちの日被災地を訪問する機会があり︑阪神・淡路大震災の体験も少し伝えてきた︒震

度７が２回連続で起こったのも熊本地震の特徴である︒本震のあった４月 日から翌日にかけては﹁１日中 揺 れ て い た ﹂﹁ 生 き た 心

おられた︒人的被害が阪神

地がしなかった﹂と語って・ 淡路より少なかっ たのは︑２日前の前震で避難されていた方が多かった偶然によるものだろう▼激震地の益城町では︑国道沿いにほとんどの家屋が倒壊してい た︒﹁ 危 険 ﹂ と 赤 紙 の 貼

中︑家財道具を取りに帰るられた家では︑余震の続くこともできない︒避難所はすし詰め状態で︑あふれた泊﹂を続けておられる︒疲人は周辺の駐車場で﹁車中れもたまっておられるだろ

れからが復興に向けての正う︑健康状態が心配だ▼こ念場︒阪神・淡路︑東日本

しずつ積み上げてきた住宅と二つの大震災を経て︑少再建と医療費減免の制度の抜本的拡充を求めたい︒私た ち の 税 金︑﹁ 復 興 災 害 ﹂されないよう監視するのもと言われるような使い方が﹁先輩﹂の役目だ︒︵星︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

回評議員会

回評議員会を協会会議室で開催︒評議員

日に第況 ﹂﹁ 患 者 署 名 へ の 取 り 組

院・在宅精神療法﹄の問題

月み﹂﹁﹃保険でより良い歯科ら１０６人が参加し︑２０１５年度会務報告と２０１決した︒特別講演として﹁本当の医療崩壊はこれから

点 ﹂﹁ 熊 本 地 震 の 被 災 状

やってくる﹂をテーマに︑外科医で︑前埼玉県済生会

医療を﹄兵庫連絡会の取り

６年度方針案︑予算案︑規約等改定案の総会上程を可

栗橋病院院長補佐の本田宏先生が特別講演を行った︒

組 み ﹂﹁ 建 物 解 体 工 事 に お

名活動︑③熊本地震への支けるアスベスト飛散問題﹂
援の三点を強調した︒

会では︑会務報告・方針案・予算案︑規約等改定案

特別講演を行った本田宏

本人は︑メディアや政府の21︵３面に決議全文︑次号に発言要旨掲載予定︶
西山裕康理事長は開会あいさつで﹁ＴＰＰやタック
・ 方 針 案 に つ い て︑﹁ 引 き介など︑ 人が活発に発言続き協会が﹃頼りになり︑武村副理事長は会務報告

う な︑ 行 き 過 ぎ た 資 本 主ス・ヘイブンに見られるよ義︑グローバリズム︑新自役立つ協会﹄となるよう努

要 ﹂﹁ 医 師 不 足 の 原 因 は 偏

引き続きご協力ください！

関の再建︑消費税の再増税 者︑介護利用者負担増計画

先生は︑ 年間続けてきた情報を鵜呑みにしてしまう

16

した︒

由主義的政策がもたらす貧回総会への提出議決阻止︑憲法と平和を守る運 をやめること︑診療報酬の外科医を引退し︑医療再生した︒

追加注文は、☎078−393−1807まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

め︑社会保障制度の拡充︑ を第だ︒社会保障費の削減と消在﹂などを信じてしまってや安保関連法廃止のための傾 向 が あ る と 指 摘︒﹁ 医 療

年

さらに︑歴史を振り返ると︑日本の政治は戦後〜行動は変えられるか」困と格差を是正し︑弱者を費税増税ではなく︑消費増

動に力をつくす﹂などと提 不合理是正を行うことなどいるが︑実際は︑日本の医

守 る こ と こ そ 国 家 の 役 割 震災被災者の生活と医療機 と す る こ と を 可 決 し ︑ 患

税の中止︑能力に応じた負を求める決議を採択した︒

されており︑逆に自己負担

先進国中最低レベルに抑制

療費は高齢化の進行に対し案した︒

前済生会栗橋
本田宏 病
が特別講演
院院長補佐

担︑社会保障の充実により安心安全の社会を作り出してこそ︑経済も活性化し︑デフレからの脱却も可能

市民活動に全力を投じてい費増大は深刻で削減が必

機器は世界一高いこと︑医ると自己紹介した︒

を通じてごく一部の人間の利益を守る構造となっており︑これは社会保障費抑制だけでなく︑ＴＰＰや原発
再稼働︑安保関連法などに共通する問題点であるとして︑これらの問題点を多くの人々に伝え︑国民の﹁連「マラリア対策から学ぶ18だ﹂と述べ︑活動の重点と 〝日本の医療費は高くない〟 は世界最高で︑薬剤・医療して︑①会員拡大︑②﹁ストップ！ 患者負担増﹂署５月末まで集まった応募用紙をご返送ください眞人先生

川端

神戸大学名誉教授

会員参加率10％を達成

帯﹂を広げていかなければ

チサンホテル神戸 （阪神・阪急「高速神戸」駅直結）

場

会

17時〜（参加費無料）

懇親会

15時30分〜

記念講演

89

19

第 48 回 総 会

48

１万筆を超えました71

第第インタビュー診療報酬改定④「小児かかりつけ診療料」 ２面「ストップ！患者負担増」署名ならないと力強く訴えた︒

兵庫県保険医協会

社会保障充実で安心の社会を

2016年 5 月25日

19 10

６月19日（日） 総会議事 13時30分〜

時

日

６面
研 究 歯科定例研究会より口腔外科の迷信と真実面

６月の総会に提出する方針案などを確認した〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

15

第２シーズン

クイズで考える
日本の医療

４面
参加記
保団連原発問題学習交流会

事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1814号

11

89

兵庫県保険医協会
発行所

第

36

「医療費は高い」「医師不足の原因は偏在」などのウソを明らかにした本田先生

第１８１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

今 次 改 定 で ︑﹁ 小 児 かの 他︑ってきた︒国政 国民のくらしは苦しくなる

選挙が７月に迫 障・医療は改悪され続け︑し て︑〝 社 会 保 障 拡 充 と 憲

した先達が立ち上げ︑一貫

保険医協会は戦争を体験

し高ければ︑結果は変わっしており︑投票率がもう少層の７割が野党候補に投票た︒出口調査では︑無党派

推薦の無所属候補が健闘し

ま た ︑﹁ か か り つ け医﹂が回参議院 ず︑消費税も増税︑社会保外の医療機関にかかれな法・平和を守ること〟を大ていたかもしれないほどの第

いと思い︑他院の受診を

選挙は国民の生 ばかりだ︒特に︑高齢者・きな運動の柱として活動しじています︒
時間３６５日︑ 控えてしまうかもしれまている︒現在の政府は︑私

時 間 の 電 話 対 りかねない仕組みだと感 んが﹁かかりつけ医﹂以

かりつけ診療料﹂が新設 応︑予防接種などのアドされました︒この点数は バイスを行えば︑包括で同意を得て３歳未満の患 点数が算定できるという・被災者など社会的弱者へ

活と国の将来を 病人・失業者・子育て世代

少ないなか︑す︒皆で助け合って支え やささやま医療センター

担が非常に重くなりま

篠山市では小児科医が ばならないとなると︑負み︑市内の小児科の先生

どう対応すべきか悩

わり︑意思表示する手段とるわれわれが国の政治に関決定するもので︑国民であ

日本国憲法は︑国民全員の影響が大きい︒

治を進めようとしている︒

たちがめざす方向と逆に政区で野党候補の一本化が進主義回復を一致点に︑一人では︑安保法制廃止・立憲僅差であった︒参議院選挙

自院で全て対応しなけれ せん︒

複数の医療機国民が豊かになり幸せにんでいる︒前回選挙での各が幸福に暮らせるよう保障

資本主義の将来像を考えして︑中期的︵※︶に非常っ て お ら れ︑﹁ 小 児 か か

さん同じような思いを持ている現在の地域医療を などに相談しました︒皆関が連携して崩してしまいかねませ

暮らせる国をめざし︑投票ん︒

することを︑国に義務づけ

地域医療を支きないため︑医﹂を登録で﹁かかりつけ療機関しかんは一つの医一人の患者さ

診療料では︑んもいます︒今回の改定 を診られるような仕組みの先生を受診する患者さ 皆で地域の小児患者さん応となるため︑夕方は他

一医療機関ではなく︑けで︑午後は内科での対 す︒

小児科の診療は午前中だ の 連 絡 先 も 示 し て い ま

配もあります︒当院では とを明記し︑他医療機関てしまうのではという心 を守るよう努めているこ

なって︑利便性を損なっ 機関が連携して小児医療

療機関を自由に選べなく 書の書式を統一し︑医療困・格差の拡大を進めると中させるということは︑貧いるようだ︒１％に富を集はアメリカ型を目標として

義国家である︒現在の日本

パにみられる福祉型資本主で︑もう一つは北ヨーロッ

させる新自由主義の国家を成立させるなど︑憲法をを容認する安全保障関連法である集団的自衛権の行使していない︒さらに︑違憲み︑その責任を果たそうとどと宣伝し国民に刷りこ金が膨大で財源がない〟なている︒しかし︑国は〝借止などを訴えた︑野党４党

道５区︶では︑安保法制廃月の衆議院補欠選挙︵北海にくく︑あきらめが先に立選挙区制度では民意が届き

一選挙区で１人を選ぶ小期的には政治家を育てるこ※短期的には請願署名︑長っていた︒しかし︑この４ う︑投票に行こう︒

ち︑投票率の低下につながとも重要な政治参加だ

さに失望感を覚えないよ

で︑上の世代の投票率の低

若い世代が初めての選挙現させるため︑この動きに憲法に基づいた政治を実

選挙区の与党と野党の得票

診療所間で患では他医療機関の受診を が必要ではないかと感じいうことだ︒実際︑大企業ないがしろにしている︒

が上回る所が多くある︒

歳以上になる︒

期待したい︒今回から選挙

権年齢がついてのご報告がありまし

り︑４月の診療報酬改定に

普及対策 未入会員への紹◇春の組織強化月間と共済ついて報告された︒

接種および医師需給問題にた︒診療報酬の内容につい

ま た︑ 吉 岡 副 理 事 長 よの合計を比較すると︑野党者の﹁囲い込に対する法人税は引き下げ

りつけ診療料﹂の説明文

み﹂のように制限するわけではないと ます︒

ら れ る 一 方︑ 給 与 は 増 え

患者さんが受診する医なって︑関係されていますが︑患者さる時︑大きく二つのモデル
憲法に基づく政治実現へがある︒一つはアメリカにみる︑１％の人に富を集中
投票に行こう悪化につなが社会に対する見識の深さに行こう︒

さくな笑顔で案内してい

しかし︑このえています︒に有効・重要である︒

者 さ ん の﹁ か か り つ け ものです︒
医﹂となり︑日常の診療日に逝去されに︑改めて敬服させられ第５回保険診療法制研究会

ただいた︒同期入職の医医療機関が連携して小児医療を守ることが大切と話す小嶋敏誠先生︵左・内科︶
・みち先生︵右・小児科︶協会顧問の内田敬止先生が３月た︒追悼文を掲載する︒

た︒

ことで︑国が診療報酬につ得たりする場合もあるとの強したり︑業者から情報をで︑１年当たりの医療費がの売り上げは１３５７億円た︒﹁ オ プ ジ ー ボ﹂ の 先 月

薬の高薬価問題が議論され◇情勢

そ の 健 康 情 報 ﹂︵ ４ ／座﹁鵜呑みにしますか？

療を﹂兵庫連絡会 市民講◇﹁保険でより良い歯科医た︒

兆円増えるとの︶人の参加で歯成などについて指導ＶＴＲの作

また︑模擬個別する予定です︒についても検討争った裁判例等

返還の違法性を究すべく︑自主いてより深く研

指導や監査につ関の状況︑一部負担金の取に対する国の対応︵医療機◇医療活動報告が報告された︒

態調査についてのマスコミ標を達成したこと︑受診実会員参加率が保団連必達目

プ！

◇医療運動対策試算も出された︒

は事務局員を現地派遣するどが報告された︒兵庫協会

し︑４紙で報道されたこと 要望書﹂を提出したこと︑懇談会は６紙の記者が参加

こと︑情報発信︑熊本協会

医療提供体制確保に関する政府に対し﹁被災者医療と策本部を立ち上げたこと︑いて︑保団連として災害対患者負担増﹂署名の◇震災対策

熊本地震につとなどが報告された︒

日理事会より︶

救援募金に取り組むことなれた︒またＨＰＶワクチン ︵４月熊本地震の健康相談も５件あったこも︑検討予定と﹁ストッ

しています︒

へ見舞金を送ることなどがについて︑介状等の協力が要請されいての周知をはかることの阪神・淡路大震災があ

師らとともに︑ご自宅に人ったのも︑ちょうどその象者の選定や実施方法︑弁必要性を感じました︒

も招待していただき︑歓◇出席頃である︒先生のおられ護士帯同の役割などについて︑各開業医は︑各自で勉待してもらった思い出もた神戸協同病院は︑被災

小牧英夫協会顧問弁護士て議論となりました︒

ったのは︑もう﹁保険診療法制研究会﹂は中医協総会で︑新昨日のことのようであらが審査 ・ 指導 ・ 監査な

個別指導・監査の実態
弁護士帯同の役割議論る︒その後も︑職場の悩者医療の中心的役割を担

ど︑開業保険医を取り巻く擁一

われ︑不眠不休で職員一

内田敬止先生を偲ぶ
副理事長・政策部長 加藤

みの相談などに親身に乗同重責を全うされた︒先前である︒新卒の歯科医 先生であった︒

巌副理事長と弁護士ら９人について﹂などの資料を題り扱い︑診療報酬・介護報

最大１・っていただき︑私にとっられた︒公私ともどもず
師として県民主医療機関

４月７日︑協会会議室で第私もいつの間にか︑当ないだろう︒

材に︑個別指導および監査︻神戸合同法律了承された︒

大田 悠記︼

事務所

酬の取り扱い等︶が報告さ

今後は︑個別年近く て兄貴分のような存在のいぶん教えをいただき︑連合会の診療所に就職し 協 会 の 役 員 に な っ た 時 ったことは︑言うまでも私が先生と初めて出会

尊敬する先生であっただ

た当時︑すでに神戸協同 に︑政策部の部長をして内田敬止先生が亡くな

24

諸問題について学んでいる

けに︑訃報に接して言葉

病院の院長をしておられ おられたのも︑先生であ

私が独立・開業して︑ 医療の理念がその礎であが出ない︒思い出を語ら

５回の研究会を開催︒吉岡

せていただき︑足跡を偲が参加した︒大田悠記弁護

今回の研究会では︑厚労士の感想を紹介する︒

省発表の﹁保険医療機関等
れ先生とご一 を︑私たちも希求してい

17

弁護士

79

40

1928 年生。52 年神戸医科大学卒業。 神戸医療生活協同組合神戸協同病院元院長。
［協会役員歴］1973 年６月〜
99 年５月理事、99 年６月〜
2005 年５月副理事長、05 年
６月〜 09 年５月監事、09 年
６月〜顧問、73 年６月〜 91
年５月地域医療部長、91 年
６月〜99年５月政策部長

時の先生の年齢に近づいに︑奇遇を感 てきてしまった︒いつもじた次第であ 先生の背中を追いかけての協会活動であったようの指導・監査等の実施状況

る︒その後︑社会保障が花開く時代

部会や国会行 に思う︒先生がめざした

緒させていた きたい︒志はしっかりバの実態と問題点について︑動等︑折にふだいた︒医療 トンタッチしていきます

弁護士３名より報告を行いました︒指導および監査対

ので︑どうか安心して見のみならず︑

政治︑経済・ 守っていてください︒

23

敏誠先生・みち先生
小嶋た︒病院見学の折りに気 っ た ︒ 久 し ぶ り の 再 会

うち だ ゆ き た だ27

篠山市・小嶋医院―入院から在宅へ？―ばせてもらいたい︒

内田敬止先生（享年87歳）

75

診療報酬改定24

生のつちかってきた地域

感 想 文

医療機関の連携
崩しかねない仕組み
追 悼

24

18
指導および監査対象者の選定や実施方法、
弁護士帯同の役割など議論した

27「小児かかりつけ診療料」

インタビュー ④（２）
第１８１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

０２年％から２０１３年％へと︑年々増え続けて

14

15

(年)

円﹂層の合計︑すなわちワーキングプアといわれる年

員

会

決

議

安倍内閣はこの間︑社会保障改革プログラム法︑医療・介護総合法︑医療保険

議

制度改革関連法と国会の度に︑医療・社会保障制度の改悪を行ってきた︒２０１

評

ぼ８割にも及ぶ︒年収１０

６年度の予算編成においては︑小泉構造改革を上回る毎年５０００億円の社会保回

０ ０ 万 円 を 超 え る﹁ 非 正第非正規雇用が増え︑社会

規﹂は全体の０・３％にす

収２００万円未満層は︑ほ保険加入者が増えない状態

障費抑制策を打ち出し︑薬価引き下げなども含めて実にマイナス１・いる︵図１︶︒︵図２︶が続けば︑社会保ぎない︒

非正規の８割11

利益をあげ︑内部留保を増入状況を見てみよう︒協会

次に雇用者の医療保険加のが︑図３である︒

雇用者数の割合で比較した

用の年収分布を︑年収別ののか︒非正規雇用と正規雇

資本金

業では３５０兆円を超え︑内部留保の金額は︑全企％となる

険は空洞化せざるをえなから１９８０万人へと５３い︒

担 導 入︑ 市 販 品 類 似 薬 の 保 険 外 し︑政府は受診時定額負担をはじめ︑一部医薬品の保険外しなど︑さらなる患者負０万人増えている︵表︶︒

08

いま大企業は史上空前の正規雇用増と賃上げ実現を兆円を超担 増 を 進 め よ う と し て い る︒ 日 本 の 医 療 費 は ２０ １ ３年 度 に 初 め て

年収２００万円未満

・５％にも及ぶ︒政府はさらなる患者負05

やし続けている︒

正規雇用２００万人減
けんぽ︑組合健保︑共済組

診療報酬改定を行った︒政府は︑この社会保障費抑制策を今後３年間継続すると歳以上の高額療養費制度限度額の引き上しており︑今夏の参議院選挙後には︑かかりつけ医以外を受診した場合の定額負げ︑歳以上の医療費窓口負担２割化︑入院時居住費の引き上げ︑介護利用料の原則２割化︑一部の介護保険サービスの保険外しや地方自治体への移管など︑さ安倍内閣の経済政策は︑大企業には史上空前の利益をもたらしたものの︑多くらなる医療・社会保障制度改悪を進めるとしている︒の国民には度重なる負担増︑生活必需品の値上がり︑可処分所得の減少などを強合の被保険者数を合計する

部分が盛り上がった台形を

正規雇用の分布は︑中央ず︑非正規雇用を増やし︑っ て い る︒ に も か か わ らに限っても３００兆円に迫

私たちは医師︑歯科医師として国民の命と健康を危険にさらす︑医療・社会保した︒

戦争できる国としただけでなく︑立憲民主主義国家としての国の歴史に汚点を残が反対した安保法案を強行採決した︒これは︑日本をアメリカとともに世界中でまた︑安倍内閣は昨年９月には多くの法曹が違憲との考えを示し︑多くの国民

い︑貧困と格差の拡大をもたらしただけであった︒と︑２０１３年の加入者数

障制度の改悪に強く反対する︒富裕層や大企業のみが恩恵を受ける経済政策では

総務省統計局の労働力調被用者保険加入者を減らせは４０４５万人で︑雇用者る︒

機能を強化することにより︑国民経済を持続的に発展させる政策への転換を求めば︑国民皆保険は空洞化し合計５２００万人のうち︑安倍首相は企業に賃上げ示しているのに対し︑非正査によると︑正規雇用と非万円未満﹂層がを 要 請 し︑ 麻 生 財 務 相 は

規の場合は︑年収﹁１００

正規雇用をあわせた雇用合６万人︶と最多で︑次いでなく︑税・保険料の累進性を高め医療・社会保障制度を充実させて︑所得再分配

約８割をカバーしているこ﹁１００万円〜１９９万％︵７５

計は２００２年４９４０万とになる︒

築いてきたことは︑国民の誇りである︒我々は︑その歴史をないがしろにし︑国

正規雇用全員が社会保険

人から２０１５年５２４０
万人へと︑約３４０万人増

円﹂ 層が民を戦地に送る安保関連法の廃止を求めるとともに憲法改悪を許さないために奮

戦後日本が立憲民主主義国家︑平和国家として国際社会の中で名誉ある地位をに加入していると仮定する

人 ︶ と 多 く ︑﹁ ２ ０ ０ 万 企業を﹁守銭奴﹂と批判し﹁内部留保﹂をためこむ大と︑非正規雇用１９００万

闘するものである︒︵年収︶

規雇用を増やし賃上げを行して貯めるのであれば︑正％ ︵７１１万

しかし正規雇用に限って円﹂を超えると急激に減少 ている︒大企業は使い道の

35

36.8％

30

正規

25

非正規

20.9％

18.4％

再建を国の責任で直ちに行うこと︒

日

兵庫県保険医協会

以上︑決議する︒

一︑熊本地震の被災者の生活再建に力を尽くすとともに︑医療提供体制の復旧・に︑憲法改悪を行わないこと︒

一︑安 保 関 連 法 を 廃 止 し︑ 集 団 的 自 衛 権 行 使 容 認 の 閣 議 決 定 を 取 り 消 す と と もメリカに求めること︒

一︑沖縄・普天間基地を無条件返還させ︑辺野古の新基地建設を中止するようアー中心﹂の社会をめざすこと︒

一︑川内原発を停止し︑原発の再稼働を行わず︑﹁原発ゼロ﹂﹁再生可能エネルギ

一︑医療の営利産業化を進める神戸医療産業都市施策を見直すこと︒と︒

一︑医療の営利産業化に道を開き︑薬価の高止まりを招くＴＰＰを批准しないこな差押さえを行わないこと︒

一︑高すぎる国保保険料を引下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめ︑不当

一︑保険でより良い歯科医療を実現するため︑保険適用の範囲を拡大すること︒

こと︒

一︑消費税増税を中止し︑医療機関の控除対象外消費税問題を抜本的に解決する

一︑診療報酬の不合理是正を行うこと︒

一︑患者︑介護利用者負担増計画をやめること︒

記し︑﹁ ３ ０ ０ 万 円 ﹂ 超 は ご ない資金を﹁内部留保﹂と﹁１００万円未満﹂ と(％)

え︑うち患者の窓口負担額は５兆円︑2002

非正規雇用者がおかれている状況とはどのようなも担増で医療費の抑制をねらうが︑協会・保団連は︑これまでにも医療・社会保障

37 5

89

人のうち約１２００万人︑39６割が社会保険未加入であ37

みると︑２００２年の３５

1 500

００万人から２０１５年３

2 000

くわずかである︒

2 500

ると推計される︒しかも︑

3 500

３００万人へと２００万人

えている︒※図表は総務省統計局労働力調査、および『保険と年金の動向2015‑2016』より作成てしまう︒

億円以上の大企業

非正規５３０万人増

費を抑制せず︑むしろ充実するための財源はあることを示してきた︒今回は︑被

37 4

43

データでみる医療の財源

29

４割が
非正規雇用

40

こうした非正規雇用が雇用

4 000

用者保険の実態と医療費の財源を考えたい︒

35 1

非正規

正規

34 1

70

２０１６年５月

15

3.0％

0.5％
0.1％
200〜
300〜
400〜
500〜
700〜 1000〜
1500万円
100万円 100〜199万円 299万円 399万円 499万円 699万円 999万円 1499万円 以上
未満
0.2％

0.5％

1.1％

1.9％

2.4％

32 6

75

非正規雇用増で貧困拡大

38﹁ １ ０ ０ 万 円 〜 １ ９ ９ 万 うべきである︒

5.5％
5

29 4

＋344

10

10.8％
8.9％
10

16.1％
14.8％
15

非正規の８割がワーキングプア
図３

62 5

＋529

社会保険加入者数
非正規の職員・従業員
(万人)

62 6

−185

近く減少している︒一方︑2002 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 (年)1 000

非正規雇用が増えても社会保険加入者は増えず
図２

64 9

＋273

65 9

(2013‑2002)

67 4

2015−2002

全体に占める割合は︑２０

3 000

12

70 6

2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015

非正規雇用は１４５０万人

39 1％
40

18.9％
20

政策解説
（％）

社会保険
加入者数
3,772
3,790
3,817
3,863
3,936
4,008
3,998
3,991
3,980
3,977
4,003
4,045
−
−
正規の
非正規の
職員・従業員 職員・従業員 雇用者合計
3,489
1,451
4,940
3,444
1,504
4,948
3,410
1,564
4,975
3,375
1,634
5,008
3,415
1,678
5,092
3,449
1,735
5,185
3,410
1,765
5,175
3,395
1,727
5,124
3,374
1,763
5,138
3,352
1,811
5,163
3,340
1,813
5,154
3,294
1,906
5,201
3,278
1,962
5,240
3,304
1,980
5,284
度
年

非正規雇用の占める割合が３割から４割に増加
図１
雇用者数と社保加入者数の変化（万人）
表

第１８１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

保団連

原発問題学習交流会

人が参加した︒兵庫協会

日︑第５回原発問題学習交流会を東﹁ただちに原発ゼロ﹂実現へ運動強めよう
保団連は４月京都内で開催し︑全国からからは森岡芳雄・加藤擁一両副理事長︑錦和彦・松岡にみても原発推進のままでいう話だけでなく︑経済的を受けやすい乳幼児や︑障提供があった︒被爆の影響認可されるみこみとの情報

状安定ヨウ素剤がいよいよ稼働中の川内原発周辺自治

目の当たりにした今では︑予測不能の活断層型地震を対応には驚いたが︑熊本の布を開始した︒その素早いめて安定ヨウ素剤の事前配た︒

能性があっ たと断言され囲で人間が住めなくなる可を中心に半径２５０㎞の範

全くの偶然であり︑福島県

で日本が潰れなかったのは

は導入部分で︑福島の事故

念講演された︒河合弁護士

以降︑裁判官の認識が変回も起こっている︑⑨３・チェルノブイリ︑福島と３

ここ 年でスリーマイル︑

１回と言っていたが⁝実はい︑⑧重大事故は１万年に

制基準は世界最高ではな

Ｏ ２対策 ではない︑ ⑦新 規

金に上乗せできるシステム

た３％を利益として電気料式﹂は発電コストにかかっ

稼働しておらず︑高い維持﹁もんじゅ﹂も事故続きで敗の連続で︑高速増殖炉の㎞圏外では日本で初はよくないという点を︑映がい等で錠剤が服用できな

体でのさらなる配布・備蓄が︑今まで当てた人はいない
画という手法も用いて訴えい人にも朗報となる︒ただ

日医工の乳幼児向けゼリーとの説明のすぐ後に︑兵庫
よ う と さ れ て い る︒︵ 自 然
し︑医療用ではなく︑災害裁判で勝ち取っていくかとから参加の松岡先生がずばエネルギーの世界の現状を︵割合ではない︶が多い国

り﹁中国！﹂と解答し︑会とらえた新作は秋に公開予は？﹂︒

場が沸いた︒専門用語を用派の論理では︑日本がエネ②については︑原発促進者︑電通や博報堂︑はては

僚︑ 族 議 員 そ し て 御 用 学

業 界 を は じ め︑ 政 府 ・ 官

その利益を受けるために産で︑その源泉は国民から吸

地震︑津波大国の日本では足に陥る危険性があり︑使ルギー小国で︑常に燃料不ムラ﹂を構成している︒そ関連労組がいわゆる﹁原発い上げた電気料金である︒

原発は超危険︑②資源小国

してムラの住人それぞれわり︑反原発側も勝利する③ に あ る﹁ 総 括 原 価 方

費を払い続けている︒

いずに︑常に会場の理解をさらに︑講演の中で︑非・服薬指導の促進が望まれが故に︑プルニウムとウラ

用済み核燃料からプルトニが︑電力会社の意向に反対ようになった︒

ンを利用しての﹁自己完結で発電する核燃料サイクル

ウムを取り出し高速増殖炉できない関係にある︒

常に分かりやすく原発の問型永久エネルギー構想﹂が実現すれば︑石油がそれの野本哲夫先生は︑基調報保団連公害環境対策部長

９０年代までは技術的に世る︒その原因は絶対損しな

界 を リ ー ド し て い た 日 本 ﹁原発ムラ﹂の影響を受け③日本の産業界の

松岡

ず勝てるの

告で︑５年前の福島第一原

が︑再生可能エネルギーを

環境・公害対策部員だ﹂と言われ発の過酷事故を経験してもよく理解できた︒原発ゼロ

安定さからすべての国が撤 推し進めることの重要性が題点をまとめてくれた︒①︵核燃料サイクル︶が原発ほど必要ではなくなるはずる︒

用とのこと︒㎞圏の兵庫県篠山市

推進の根本的理由だが︑そ

今回学習交流会に参加

国民的連帯の必要性感じる

れはすでに破綻している︑

し︑原発の危険性︑維持する意味が徐々﹁原発再稼働﹂ありきの安い﹁ 総 括 原 価 方 式 ﹂ に あに向け︑国民的連帯の必要〜

今年１月︑高浜原発から定︶ある闘い︒経

﹁脱原発闘争は勝ち目のめげてやめてしまわなけれるとした︒また︑再生可能

だ っ た ⁝ し か し︑ こ れ はに理解でき重視しないために現在はド退している︒六ヶ所村で使原発先進国はシステムの不 ることの非合理性︑廃炉をた︒

倍政権の姿勢には唖然とし用済み燃料を再処理しプル

続く特別報る︑④日本は電気が余ってていると主張︒世界は﹁原いる︑⑤国富の流失にはな

子力﹂から﹁再生可能エネ

イツや中国の後塵を拝して告の鹿児島協いるとのこと︒
会の青山浩一性を強く感じた︒

ば︑いずれ必エネルギーについて︑１９％が﹁絵に描いた餅﹂で︑他の泰夫得ながら話が進む︒
反原発をどのようにして済的にも世界泰夫両環境・公害対策部員が出席した︒原発の危険性と原発事故の過酷さを映し出した映画﹁日本と原発﹂の流れからし和彦ても︑敗訴にの 監 督 を 務 め た 河 合 弘 之 弁 護 士 が﹁ 日 本 と 原 発 の 全貌﹂と題し記念講演を行った︒全国各地の協会から活動報告があり︑兵庫協会から森岡芳雄副理事長︵環境・公害対策部長︶が福島県・医療生協わたり病院の齋
藤紀先生のインタビューについて報告した︒錦・松岡両先生の参加記を紹介する︒

錦

〝脱原発は
勝ち目のある闘い〟
環境・公害対策部員さ れ た︒﹁ 世 界 で 一 番 自 然

トニウムを取り出すのは失次に河合弘之弁護士が記らない︑⑥原発は唯一のＣルギー﹂に軸足を移してい関電神戸支店前行動が２００回﹁原発いらない﹂アピール

集まり︑神戸支

店前での抗議行動の後︑三宮駅

周辺でアピール

協会も参加す集会を行った︒

る原発をなくし自然エネルギーを推進する兵庫の会など複数の団体の主催︒協会からは住友直

幹・松岡泰夫両

評議員が参加した︒※お詫びと訂正 前号に掲載した講師名が「井出英策先生」 とあるのは、「井手英策先生」の誤りでした。お詫びして訂正します。

先生からは︑

参 加 者 か ら は︑﹁ 病 院 歯が出された︒
科で集まっても学問的な話に終始しがちだったが︑このような会は有意義で︑また 今 後 も 参 加 し た い ﹂﹁ 病

っている︒

日

週金曜日に関西電力神戸 支店前行動﹂が４月

アピールする﹁関電神戸支店前で︑市民が集まり に２００回目を迎えた︒

原発をなくそうと︑毎ところがなくて困っ てい院の保険点数について学ぶた︒他の病院の先生方と交会の先生に協会への入会呼ノスマブも顎骨壊死の危険︻理事

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

60

市民２００人が患者負担

びかけもあった︒

中での歯周病の長期管理にがあり︑医管の対象にすべ社会保障を充実し、格差の是正を進めるために、日本社会に何が必要なのか。昨年、『経済の時代の終焉』で大佛次郎論壇賞を受賞し、話題となっている井手英策慶應義塾大学教授にお聞きします。ぜひ、ご参加ください。

記念講演講師の河合弁護

30

流できてよかった︒歯科で算定モレしている部分など改善していきたい﹂などの﹁ストップ！

感想も寄せられた︒

理料と周術期口腔機能管理

今後も病院歯科懇談会をは︑ Ｓ Ｐ Ｔ の 活 用 等 が 有

分断社会を終わらせる

エネルギー発電の絶対量

れ・ＳＰＴルールの確認﹂﹁歯科治療総合医療管理料﹂等を症例﹁Ｐ治療の長期管理をせざ で遭遇する具

11

50

政策研究会

士から講演中にクイズが出第１回病院歯科懇談会

病院歯科に特化した懇談会を初開催の依頼による出張保険点数 事長︑坂口智

るを得ないケースで算定点 体的なケース
内他科と比較して歯科・歯 参加者からの料などの使い分けについ継続して開催してほしいと

今回は第１回ということ

効 ﹂﹁ 歯 科 特 定 疾 患 療 養 管 きではないか﹂などの意見

29なども使って研修会を試験的に開催して 計評議員が解協会では︑病院歯科から 川村雅之副理

１回目となる病院歯科懇談いる︒昨年末に某病院で院 説 し ︑ そ の日︑第会﹁２０１６年４月新点数

歯科部会は４月をめぐっ て〜周術期と連ルールの確認等の解説と交携︑Ｐ治療の流れ・ＳＰＴ 内 学 習 会 を 開 催 し た 際 ︑ 後︑病院歯科流〜﹂を協会会議室で開催

増﹂署名への協力訴えがあ科口腔外科の点数が低すぎ 意見も引き出し︑活発な質て ﹂﹁ 周 Ⅲ が 緩 和 ケ ア ま でなどについて医 師︑ 歯 科 衛 生 士 ら が 参るのが悩み﹂等の声を受け 疑応答︑ディスカッション対象となり病診連携もすすの声が多く寄せられてい数 が な く 困 っ て い る ﹂﹁ 院加︒病院歯科医療に特化して︑今回の開催に至ったも がなされた︒

る︒定期的な開催を切に願人の歯科た保険点数・請求に関するのであり︑歯科部会としてめ た い ﹂﹁ Ｂ Ｐ 系 製 剤 で はり︑また︑事務局から未入研修と意見交換を行った︒ないが︑骨粗鬆症適用のデで︑４月新点数の内容を織﹁許可病床５００床以上

コーディネーターを務めたのしばりで再初診が難しい

初めての︑病院歯科を対象 の病院の紹介率・逆紹介率

り交ぜて﹁周術期と連携﹂

足立 了平︼とした企画である︒

医療機関

45

足立了平理事︵神戸常盤大

し︑

70

参加記②

学短期大学部口腔保健学科教授︶ の感想文を紹介する︒

原発ゼロ、自然エネルギー推進への思いを込めた替え歌を披露する住友先生（左）﹁Ｐ治療の流

全国から56人が集まり、脱原発への取り組みを交流した

56

24

20

34

英策先生

６月４日（土）14時〜
協会５階会議室
慶應義塾大学教授 井手

時
場
師

日
会
講

４月新点数の内容、病院歯科で遭遇する具体的なケースなどについて、活発な意見交換が
行われた

参加記①

感 想 文

15

（４）
第１８１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)〜急性腹症診療ガイドラインの概要と活用法を含めて〜
日時

６月25日（土）17時〜

講師

広島大学病院会

場 協会５階会議室

総合内科・総合診療科教授

田妻

進先生

実地臨床の現場では腹部救急疾患に遭遇することが多い。急性腹症は迅
速な対応が必要な急性腹部（胸部等も含む）疾患であり、短時間での的確な診断と治療が必要である。ただ実際には診断に難渋する場合や初期対応

今年１月 29 日に突如始まった「マイナス金利」。日本では今まで誰も経験をしたことのないこの制度への対応に個人、法人に関係なく追われています。本セミ
ナーでは「そもそもマイナス金利って何？」という疑問から、今後の資産運用の考え方などを分かりやすくご説明いたします。

【原田

記】

に苦慮する場合も少なくない。従来、急性腹症全般を対象とした指針はな
く、その臨床現場での指導も当然ながら系統的に遂行することが困難であった。しかし画像診断の進歩を経て診察法も変化し、急性腹症の診療指針として急性腹症診療ガイドラインが日本腹部救急医学会、日本プライマリ・ケア連合学会、日本医学放射線学会、日本産婦人科学会、日本血管外科日時

６月11日（土）15時〜16時30分

講師

野村證券株式会社神戸支店

原田

会

場

協会５階会議室

ファイナンシャルアドバイザー

丈士氏

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで

学会の協力により2015年３月に作成された。本講演ではその概要と活用法
を示す。

【田妻

記】

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

薬科部研究会

知っておきたいピロリ菌の基礎知識〜診断から治療まで、最新の知見を交えて〜
日

時

６月18日
（土）16時〜18時

会

場

協会５階会議室

講師

西宮市・中島クリニック院長

中島

敏雄先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

うに︑ていねいに対応しな

くてはならないと痛感しま

プライマリケアにおける腹痛診療を見直すではなく︑不安や疑問をた

診療内容向上研究会 第518回

緊張する新人を率いて接した︒

そして︑患者さんからのはず︒

クレームに対応する際も︑

遇研修会を受講させていた くさん抱えて来られている

その心に寄り添い︑治療

まずは相手に共感してからだきました︒

勤務年数を積んでいてや会話を通して︑少しでもヒートアップさせないよ

う︑迅速に見極めて対応すマイナス金利時代の考え方とその対応

ることの大切さを学びまし〈金融講座①〉た︒

ライフプランセミナー

また逆に︑こちらから患お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

者さんに注意を促す場合に

日 時 ６月25日（土）18時〜19時30分
会 場 三田市総合福祉保健センター１階
テーマ 診療所でのヒヤリ・ハット対策講 師 済生会兵庫県病院 感染管理認
定看護師 小川麻由美氏
参加費 1000円 ※受講証を発行

も︑きちんと誠意を持って

日 時
会 場
テーマ
講 師

常識の理解を得られるよう■北摂・丹波支部■医療安全管理対策研修会

しっかりと対応しなくては■尼崎支部■職員接遇研修会

ならないと思いました︒

平尾

時 ６月12日（日）合 ［相生］JR相生駅北口バスロータリー７時45分［姫路］JR姫路駅北口バスロータリー８時15分
内 容 三田・永沢寺でそば打ち体験と昼食、
花しょうぶ園散策、めんたいパーク、
キリンビアパーク神戸見学
参加費 5000円
定 員 40人

人と接する難しさも︑心日
集

がけひとつで︑優しく有意

受付

日 時
会 場
テーマ

義な時間になる︒そう信じ■姫路・西播支部■バスツアー

朱美︼■神戸支部■職員接遇研修会て大切に過ごしていきたい内と思います︒

案︻伊丹市・林小児科内科

物

癒され︑帰られる頃には笑ペアを組んで感じのいいあいさつの仕方などを実践

も︑うまく対応できない時

ることとなります。

100分の80に相当する点数で算定するのか。

もあり︑学ぶべきことがた

睡眠薬についても、 薬剤料が所定点数の一度だけ謝ること︑相手を精神薬多剤投与を行った医療機関が報告す

顔で安心していただけるよ

月、10月、１月に前月までの３カ月間に向場合、抗不安薬だけでなく、抗精神病薬、参加費の講義で︑ペア類、睡眠薬１種類を１回に処方されていた

くさんありました︒参加型

2016 年７月以降は毎年度４月、 ７

６月11日（土）14時30分〜16時30分
尼崎中小企業センター501号室
感じのよい 患者接遇の基本
マネジメントコンサルタント
松田幸子先生1000円

を組んでの実践

報告はいつ行うのか。

Ａ６

参加費

もあり︑照れな

Ｑ６

Ｑ３

師

がらも楽しく学合）。

いこととされました。

講

ぶことができま取り扱いとされ、他の内服薬は減算されな

６月４日（土）14時30分〜16時30分
協会５階会議室
これだけは押さえたい 患者接遇の基本
マネジメントコンサルタント
松田幸子先生1000円 ※受講証を発行

仕事に慣れたることでも可能です（旧様式で報告する場

催

不安に寄り添い
文 ていねいな対応を想した︒に限り、６月に該当者がいた場合に報告す

抗精神病薬にかかる薬剤料に限り減算する

の

感

16

からこそ︑謙虚

抗不安薬、睡眠薬、抗うつ薬および部

北阪神支部 職員接遇研修会日に告が必要です。ただし、2016年７月の報告

Ａ２

支

第１８１４号

直近３カ月の間に１人でも向精神薬減額の範囲に変更はあるか。

抗不安薬３種類、 抗精神病薬１種

北阪神支部は４月

多剤投与に該当した患者がいた場合は、報さを忘れ︑横柄Ａ５Ｑ２な対応をしてしりました。

職員接遇研修会﹁接遇の基告」が必要なのか。

本とクレーム対応﹂を伊丹変更され、減算対象となる基準が厳しくな
向精神薬多剤投与に該当した場合の１回でも３種類以上の抗精神病薬をまっていたので処方すれば「向精神薬多剤投与に係る報

患者さんは︑

Ｑ５

抗精神病薬が４種類以上から３種類以上にました︒

抗うつ薬が４種類以上から３種類以上に、家を出る前から合」が除かれました。

向精神薬多剤投与の対象薬のうち、身体の不調だけしている医師がやむを得ず投与を行う場

Ａ１

33

はないかと反省規定から、「精神科の診療経験を十分に有向精神薬多剤投与の減算規定で対象

薬の種類数に変更はあるか。

人

Ｑ１

その通りです。４種類以上の抗うつ薬と４種類以上の抗精神病薬の場合の除外

市立図書館ことば蔵で開Ａ４〈向精神薬多剤投与〉

催︒大手前短期大学の水原を得ない場合も減算されるということか。

することもありないが、４種類以上の場合は、病状等やむ道子教授が講師を務め︑看病薬は病状等やむを得ない場合は減算され護師や事務スタッフら

３種類の抗うつ薬と３種類の抗精神が参加した︒参加した林小その通りです。

Ｑ４

児科内科スタッフの感想文

Ａ３を紹介する︒

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

２０１６年(平成２８年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１４号（６）

口腔外科の迷信と真実
エビデンスからエビデンスでないことまで
独立行政法人国立病院機構
豊橋医療センター（愛知県）

１．Evidence-based Medicine
（EBM）
とは

歯科口腔外科医長

り、手で関節をシミュレーションしながら説明するとよい。
１）顎関節症の、治療は、いろいろある

Evidence-based Medicine（EBM） とので、 その治療を選択するためには、最高の臨床研究（エビデンス）とわも、まずは、あなたの関節が、どのれわれの臨床経験と、患者一人ひとりのような状態かを理解することが大切

価値とおかれた環境を統合することを必ですので、これから話します。

要とするものである。このEBMには３原

２）このレントゲン写真で、ここが関節則があり、あえて平易な文章にすると、のくぼみで、ここが関節の動くとこ

表１になる。

ろです。さて、このように、くぼみに骨が入り込んでいます、と言いな

２．エビデンスとはがら、両手を使って関節の様子を示

先のEBMの３原則にも記載したが、都す。もちろん、この骨が、このよう合のよい論文と都合のよいアウトカムのに外れないですよねと、尋ねるよう

結果をエビデンスと言わないことが大切に、手で示す。

である。EBMを勉強している者は、「こ３）ところがですね、顎の関節は、特別

れはエビデンスがあるのか？」、「この治で毎回、口を開くたびにはずれるの療は、ランダム化比較試験があるから行ですよ。はずれないと口は開きませっ てもよい」、「EBMに基づいて考えるん。

と」などの、エビデンス至上主義のよう

４）そして、このくぼみと、動く骨の間な使い方をすることはない。

に、円板と言われる板があるのですよ。すなわち、ここにくぼみがある

３．エビデンスの効果推定値と確信性の程度

とします。 そして、 ここに板があり、このように骨があり、一緒に動エビデンスは、基本的にシステマティ

湯浅☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

秀道先生講演

表１：Evidence-based Medicine（EBM）の３原則（改変）１．都合のよい論文と都合のよいアウトカムを使わないこと
２．エビデンスの質を研究デザインのみで決定せずに、その研究が適切に行われたか、研究間に違いがなかったかなどを考慮すること
３．利益のエビデンスのみで推奨を決めずに、利益と害のバランス、患者の負担についても考慮すること
表２：エビデンスの確信性の程度を評価する五つの要因

１．もし、そのアウトカムの結果を構成する、いろいろな論文にバイアスが多く存在していたら…
２．もし、論文間で、結果が異なっていれば…
３．もし、最初に想定した臨床の疑問の患者層と、選択した論文の患者層が異なっていれば…
４．もし、症例数の小さな、あまり精確でないデータを、メタ分析と称して、集めて症例数が大きくなって有意差が出ただけだったら…
５．もし、有意差がなかったからと報告されなかった論文や、都合が悪いので論文に書かなかったアウトカムが、たくさんありそうな状況だったら…
表３：無意味な正常化方便など疾患の却下：正常ですよ、病気じゃありません
原因の回避：気のせいです、精神的なものですよ、ストレスが原因ですよ
安易な保証：そのうち治りますよ
避難的治療：とりあえず、うがい薬をだしておきますね、気にしないでくださ
い、良いことを考えてください、前向きに生活してください、ポジ
ティブシンキングですね
その他の注意すべき方便：ちょっと分かりませんね、そうかもしれませんね、う〜ん（と首をかしげて黙る）

きます。

ックレビューという、世界中の情報を系

５）ところが、原因不明で若い人に多い数回行うのですが、日本人では、おセンス出版

統的に集めて評価することが大切であるのですが、急に、この円板がずれる

風呂の中が良いかもしれませんね。

伊藤絵美．DVD 認知療法 ・ 認知行動

（大切なだけで、必須ではない）。この人がいます。 すなわち、 この円板

また、痛みが強くなった場合は、訓療法カウンセリング 初級ワークショ

システマティックレビューではメタ分析

が、このようにずれます。すると、練を中止して、逆に安静にして来院

ップ．

という各論文の結果を統合する統計手法

骨が動こうとすると、この円板にひしてください。

Christopher Burton， 竹本 毅（翻訳）．

を用いて、効果推定値を算出する。たとっかかって、動かないので、口が開

えば、歯周病と糖尿病のコクランレビュ

かないのです。

2015．

星和書店 2005．

不定愁訴のABC．日経BP社

５．いわゆる舌痛症へのポイント

2014．

東田直樹．跳びはねる思考 会話のでーでHbA1cが、歯周病治療をすると、よ

６）どうですか、口を開ける時に、ひっ近年、顎関節症の症状悪化の要因とし

り 0.40 低下したという結果がある。このかかって開かないという感じはありて、Tooth Contacting Habit（TCH）といイースト・プレス− 0.40 という数字が一人歩きしないようませんか、そんな感じがするのならう、「不必要な時に、歯を接触させてい尾谷幸治・大野純一．患者はなぜあなに、表２の項目を使って、その確信性のば、ほぼ、顎関節症で間違いないでる癖を言い、歯ぎしりや歯を食いしばるたの話を聞かないのか？ メディカル

程度を４段階に評価する。

しょう。

とも違い、意識せず上下の歯が軽く触れ・ダイアローグ入門．医歯薬出版株式

７）実際の治療は、このように自分の指ている程度の状態」が話題である。この会社 2014．

を交叉させて自分の歯牙にあてるよ

癖ということが、いわゆる舌痛症の患者

うにしながら無理しないように開けにも応用できると著者は考えている（エます。柔軟体操のような感じで、痛

ビデンスなし）。すなわち、何かのきっいのを我慢しない程度として、１日かけで、舌を触る癖が生じ、そのため慢

デオ動画）42分36秒

性の擦過創となりヒリヒリするという状

https://youtu.be/YopHCiLKAJw

況である。その是正方法は、認知行動療診療ガイドラインとは導入編：EBMの法を応用することとなる。

３原則の３分クッキング（動画）２分

４．顎関節症患者（円板の非復位性前方転位、ロック）への説明
以下のような説明を、実際に図示した

６月１日締切（９月１日発足）

協会の積立年金

ＤｅｆＬデフエル

会員医療機関で業務に従事されている奥様方、
個人年金保険料控除をとっていない会員の皆さま、
医院スタッフもご加入ください● 制度タイプは一般型と個人年金型の２種類。併用ＯＫ！
●「月払｣は 毎月5,000円〜 300万円、「一時払｣は毎回10万円〜１億円まで● 一般型は積立金の一部払い出し、掛金払込の全口中断ＯＫ

きない自閉症の僕が考えていること．

公開動画・文書：EBM初級編：エビデンスの考え方（ビ59秒

このような場合、安易な正常化の方便を避けるべきである。表３にそのポイン

https://youtu.be/Jssy8I6tCoIトを記載した。そして、患者にいかに共口腔顔面痛（いわゆる舌痛症など）の感するかがポイントであるが、この共感事例を、当日の講演の例でテープおこを獲得するには、何度も訓練が必要であしのように再現してみました（こんなる。

外来の説明をしています）
https://docs.google.com/document/● 豊富な受取方法は受給時に選択（確定年金、保証期間付き終身年金、一括受取等）

参考文献：

医師・歯科医師の資産形成に最適

保険医年金
団体定期
生命保険

d /1X L D O H P U r c W A r0a2E n z J G i N2f -６月25日締切（９月１日発足）

湯浅秀道ら．抜歯・小手術・顎関節症

自在性が魅力！１口単位で解約・中断・再開が可能／年金受給時には定額・逓増年金から選択、または一括受取／万一の時はご遺族に全額給付

・ 粘膜疾患の迷信と真実. クインテッ

グループ保険休業保障制度

格安保険料と高配当が魅力！
過去７年の平均配当率46％

９月15日締切（12月１日発足）
非営利、助け合いの共済だから割安な掛金で休業時の充実保障を実現！

所得補償保険と医師賠償責任保険もご利用ください

2014．

iG8yifpPNJj̲w449c8/edit（４月10日歯科定例研究会より）初級歯科助手講座日時

６月12日（日）10時〜17時

会

場 協会５階会議室

内

容

歯と口腔の基礎知識・診療の流れ・院内感染対策の基礎知識等／患者

講師（基礎知識）協会講師陣、（接遇）杉元接遇とコミュニケーション
信代先生〈歯科衛生士 ・ 心理カウンセラー〉
参加費

6000円（テキスト、資料、弁当、飲物代含む）

定

60人

員

※「修了証」と医療安全管理研修の「受講証」進呈

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 本田まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から