特別講演 1

K1

10 月 1 日

11：20 〜 12：00

A 会場

学校での放射線リスク教育への新たな取り組み
杉田 克生
千葉大学 教育学部 基礎医科学

特 別 講 演

学校での放射線教育を基にして、人、社会、環境におけ育の方向性を提言する。加えて、放射線教育を担当する理る包括的リスク評価を学習する体制が急務である。理科教科教員養成に対する我々の取り組みについても紹介する。

育、技術教育専門家が放射線生物研究者と協働して実証的学習プログラムを開発中である。臨床事例を学習プログラム

radiation education、radiation eﬀects、risk educationに取り入れ、放射線による癌化や奇形など複雑な生体影響や確率的リスクの理解を高める教材を作成している。従来の理科教育では、放射線の物理的側面の学習は実施されてきたが、生体影響については実験も含め学習機会が乏しい。
放射線生体影響に関与する研究者が、社会貢献として学校での放射線リスク教育に如何に関わるか、教材作成も含め価値が問われていると思われる。本講演では、日英での放射線教育、リスク教育の比較し、今後の日本での放射線教特別講演 2 - 1

10 月 2 日

10：30 〜 10：55

A 会場

K 2 -1 群馬大学の重粒子線治療プロジェクトの現状と将来
中野 隆史
群馬大学 腫瘍放射線学

平成 22 年 3 月から群馬大学重粒子線医学センターで重た集学的治療法開発と難治がんの克服を目的に、小児骨軟粒子線治療を開始して以来、平成 26 年 3 月までの 4 年間に部腫瘍、去勢抵抗性前立腺癌、局所進行膵癌（化学療法併1117 名のがん患者が治療された。患者の約半数を占める用）、非小細胞肺癌（Ⅲ期）、局所進行子宮頸癌（化学療法、前立腺癌 459 例では治療部位からの再発はなく、2 年生化

小線源治療併用）、照射後再発例等に対する重粒子線治療

学的非再発率は 99％と良好で、Grade 2 の晩期直腸有害も開始されている。研究開発のための重粒子線医学セン反応は 4 例と他の放射線治療法と比べても少ない頻度でター第 4 照射室では物理、生物実験の他、炭素イオンマイあった。他疾患の局所制御率は、Ⅰ期非小細胞肺癌 40 例

クロサージェリー治療システムという、ミリオーダーのでは 96％（2 年）、頭頸部非扁平上皮癌 18 例では 78％（2ビームスポットによる誤差 1 ㎜以下の高精度照射技術なら年）、頭頸部悪性黒色腫 7 例では 100％（2 年）、肝細胞癌

びに、医療用コンプトンカメラの開発を行っている。そし38 例では 90％（1 年）、直腸癌術後再発 16 例では 94％（1て、将来的に、がん以外にも脳下垂体腫瘍や傍脊髄腫瘍、年）、骨軟部腫瘍 26 例では 72％（1 年）であった。これら

聴神経腫瘍、脳動静脈奇形（AVM）などの血管性病変、加の症例における Grade 3 以上の晩期有害反応は、肺癌 1 例、齢黄斑変性症等の眼疾患など、さまざまな良性疾患に拡大

頭頸部腫瘍 1 例、骨軟部腫瘍 2 例であり、局所効果は良好を図ることを目指している。

で、有害反応も、ほぼ当初想定した成績の範囲内であると考えられた。平成 25 年度から、総合病院の利点を生かし― 50 ―

重粒子線治療、炭素イオン、粒子線治療

特別講演 2 - 2

10 月 2 日

10：55 〜 11：20

A 会場

K 2 - 2 重粒子線治療の 20 年
鎌田 正
放射線医学総合研究所 重粒子医科学センター

一方、放医研では重粒子線がん治療の普及を目的としたの速中性子線に始まり、1979 年陽子線治療、1994 年の重重粒子線治療装置の小型化研究を実施した結果、サイズ、粒子線治療へと発展して来た。本年（2014 年）は重粒子線費用ともに現在の装置の約 3 分の 1 が 2010 年に実現され、がん治療が始まって 20 周年を記念する年になる。この間、その実証機が既に群馬、佐賀の国内 2 カ所で順調に稼働し数多くの基礎開発研究とともに臨床試験が実施され、個々ている。また、2011 年には次世代の重粒子線がん照射装の疾患に適した線量分割法の開発や、呼吸同期照射法など置であるスキャニング照射装置の臨床応用を開始するとと照射技術の開発、および PET を中心とした新しい画像診

もに小型軽量の回転ガントリー照射装置の 2015 年の完成

断法の治療への応用などが行われ多くの成果を生み出してを目指して超伝導磁石を試作しその性能について検証中でいる。手術困難な骨軟部肉腫や直腸癌の術後局所再発などある。放医研はこれまでに蓄積された研究成果をもとに、の難治性がんを治癒に導くことが可能となり、前立腺、頭重粒子線治療の国内外での普及をはかるとともに、国内だ頸部、肺、肝臓、膵臓、食道などのがんでは、同じ治すにけでなく世界的な重粒子線治療ネットワークを構築し、多してもより短期間で安全に治せることなどが明らかとなっくの施設と研究交流を深め、より高度な重粒子線治療の研ている。2003 年には放医研における重粒子線がん治療は究開発への取り組みを進めている。

（高度）先進医療として承認されたが、治療患者数は年々増加しており、2013 年度には年間延べ約 1,000 件の治療が実

carbon ion radiotherapy、cancer、clinical experiences

施され、これまでの総治療件数も約 9,000 件に達している。

特別講演 2 - 3

10 月 2 日

11：20 〜 11：45

A 会場

K 2 - 3 進行膵癌に対する化学陽子線療法の初期経験
有村 健
メディポリスがん粒子線治療研究センター【 背景 】膵癌は早期診断が困難であり、5 年生存率は 4‑5％

follow up 期 間 は14.6ヶ 月（4‑42）で あ っ た。 臨 床 病 期である。外科切除が治癒を期待できる唯一の治療法である（UICC）はⅡB（9）/Ⅲ（30）/Ⅳ（17）、投与線量は 67.5GyE

が、膵癌患者に対する陽子線治療の役割は不明である。

/25fr（ 33）/50GyE/25fr（ 23）、使用薬剤は GEM 単独 33/【 目的 】進行膵癌に対する化学陽子線療法の有効性及び安S‑1 単独 13/ その他 10 であった。全生存率（24M）はそれぞ全性を評価すること。

れ 56.5％（stage Ⅲ）/38.3％（stage Ⅳ）、無再発生存率中【 方法 】2011 年 4 月から 2013 年 11 月に当施設で陽子線治央値はそれぞれ 18M（stage Ⅲ）/11M（stage Ⅳ）、局所制療を行った 56 名の膵癌患者を対象とした。GTV は画像上

御 率 はそれ ぞ れ 93.5％（12M）/86.8％（24M）で あった。

描出された病変とし、CTV は GTV ＋ 10 ㎜マージンとし、Grade 3 以上の有害事象はそれぞれ血液毒性 13/ 消化管障所 属 リ ン パ 節 領 域 を 含 め た。PTV は CTV ＋ set up

害 2 であった。

margin とした。線量は 67.5GyE 或いは 50GyE とし、呼【 結論 】進行膵癌に対する化学陽子線療法の効果および安吸同期照射を行った。化学療法は全患者に施行され、治療全性を評価した。今後更なる症例の蓄積と長期の観察期間後 3 ヶ月毎に画像評価された。有害事象は NCI‑CTCAEが必要である。

ver.4.0 を用いて評価した。
【 結果 】平均 67.6 歳（36‑87）、男性 30/ 女性 26、PS（ECOG）
は 0（ 19）/1（ 37）、腫 瘍 部 位は頭 部 28/ 体 尾 部 28、平 均― 51 ―

進行膵癌、化学陽子線療法、初期経験

特 別 講 演

放射線医学総合研究所（放医研）の粒子線治療は 1975 年

特別講演 3K3

10 月 2 日

14：20 〜 15：00

A 会場

放射線生物研究を通した放射線治療イノベーション
平岡 真低、原田 浩
京都大学大学院 医学研究科 放射線腫瘍学・画像応用治療学

特 別 講 演

放射線の主たる細胞損傷は DNA 損傷であり、効率よく貢献しているのは化学放射線治療である。頭頸部がん、肺細胞を死に至らせる。問題は、がんだけでなく正常組織にがん、食道がん、子宮がんなど数多くのがん（特に局所進もターゲットが存在することであり、如何にがんに選択的行がん）において標準治療となりつつある。多くの分子標な損傷を与えるかが放射線治療の基本戦略である。

的薬剤は放射線との相乗効果が示されており、頭頸部腫瘍

腫瘍に選択的な損傷を与える研究は大きく 2 つに分けらでは EGFR 抗体薬と放射線治療が標準治療として認知されれる。一つは物理工学的な方法にて線量分布の改善を目指つつある。今後は、放射線効果を分子レベルで操作する放すものである。このアプローチは近年の画像診断、IT 技射線治療を意識した分子標的治療の展開が重要と思われる。

術等の進歩により臨床に急速に導入され「切らずに治す

上記に述べた分子・細胞標的に加えて、腫瘍の置かれた放射線治療」の一翼を担っている。定位放射線治療、強特異的環境に着目した環境標的治療は、がん制御の重要な度変調放射線治療、粒子線治療はその代表である。

アプローチである。

もう一つは生物学的なアプローチであり、放射線の殺細胞効果を癌細胞に生物学的手法を用いて選択的に引き起こ

本講演では、放射線生物研究を通した放射線治療イノベーションを如何に実現していくか述べてみたい。

そうとの試みである。がん細胞の放射線感受性を高める放射線増感剤、正常細胞の放射線感受性を低下させる放射線放射線治療、トランスレーショナルリサーチ、放射線生物学防護剤の開発は大きな目標の一つである。腫瘍に対する選択性については多くの課題を有しているが、臨床に大きく特別講演 4K4

10 月 2 日

15：00 〜 15：40

A 会場

私の中の「基礎と臨床との対話 」50 年＋
浦野 宗保
Retired Radiation Biologist

放射線生物学の歴史は X 線が発見されて以降だから、ic cell sensitizers の開発、その副作用の克服を経て現在実他の生物分野に比べ長くはない。私がそんな放射線生物学を結びつつある。これらは hypoxic cytotoxin でもある。と出会ってから 50 年以上が経った。その間に種々の発見

Sensitizer, hypoxic cytotoxin として期待され研究されたのがあり、発展があり、進歩して来た。初めて出会った頃は、が hyperthermia（ 温熱療法）だが、腫瘍を均等に且つ生物まだ生存曲線が確立されつつある時で、生存曲線とか低酸学効果が期待出来る程の高温に加温可能な器機の開発が難素細胞などは試験管の中の出来事でヒト治療とは無関係としく、多くが忘れられつつあった中、magnetic nanoparti-

言い切る臨床家も多くいた。最近そのような放射線治療医

cles の開発が最近進み希望が見えつつあるようだ。近年のはいないだろう；それだけでも大きな進歩だと思う。

大きな進歩は言う迄もなく molecular biology の発展により私の初仕事はマウス腫瘍を用いての tumor bed eﬀect のtargeted therapy, gene‑therapy 等の研究が進んでいる事研究で、この言葉自身今では死語になっているようだが、だろう。その1 つとして DNA‑DSB repair 抑制の仕事を紹

私にマウス腫瘍の増殖の不思議さとか低酸素細胞の恐ろし介したい。

さとかを教えてくれる礎となった。当時多くの研究対象は然しこれらの発展に伴い、忘れられつつある重要な事象

sublethal damage, potentially lethal damage, DNA repairのある事も事実で、これらの事に関して今一度認識を新たと言った問題で、低酸素細胞が repair 出来るか否かも大きにする事も大事だと思う。

な問題になっていた。それと共に低酸素細胞の放射線感受性を如何にすれば良く出来るかが研究され、これが hypox― 52 ―低酸素細胞、修復、遺伝子治療

特別講演 5K5

10 月 2 日

16：35 〜 17：00

A 会場

放射線影響研究に魅せられて
福本 学
東北大学加齢医学研究所 病態臓器構築研究分野きである、との思いを強くした。トロトラスト症解剖例を任者の資格は不要であるが持っていた方が良い」という言解析していて、内部被ばく誘発がんは発がん後も持続的に葉に触発されて資格を取得した。それが放射線との出会い

被ばくしている、ひょっとして放射線耐性になっているのの始まりである。トロトラスト症例の自分自身の解剖経験ではと考えた。耐性研究をはじめるからには臨床に役立つは 1 例だけであった。森武三郎博士が収集した病理標本のような研究、と考えて標準的分割照射療法である、毎日ブロックがあるので、それについて遺伝子変異を検討して2Gy、30 日以上 X 線照射しても増殖し続ける形質を「臨床みないか、という提案をいただいたことが放射線影響研究的放射線耐性」（clinically relevant radioresistant, CRR）を始める契機となった。殆どがホルマリンに長時間浸漬しと定義して CRR 細胞株の樹立と耐性機構の研究が始まった。

た症例が多く、PCR と言えど、解析には多くの労力と時間2011 年の東日本大震災に伴う、福島第一原子力発電所を費やした。広島・長崎の原爆による瞬間外部被ばくも、の放射性物質飛散事故、警戒区域の設定がなされたことをトロトラストによる微量内部被ばくも、発がんまでに長い受けて「被災動物の包括的線量評価事業」を立ち上げた。

潜伏期間が存在する。結論は、放射線による細胞傷害は不次世代へ放射線影響を検討するための財産となることを思議で DNA 損傷ばかりでは語れない、であった。長崎・願って努力している。

広島原爆が外部被ばくの世界標準ならば、我が国のトロト今ほど世界的に放射線影響研究に目が向けられている時ラスト症アーカイブは質・数ともに世界一である。解析にはないかも知れない。ここで、我が放射線影響学会が社会労力が必要であれば必要であるほど益々、トロトラスト症とより多くの接点を構築して発展することを願っている。

を内部被ばく発がん研究のゴールドスタンダードにするべ特別講演 6K610 月 3 日

12：30 〜 13：10

A 会場

発がん感受性の年齢依存性島田 義也
放医研 発達期 P

小児は大人に比べて放射線に対する発がん感受性が高い性子線や重粒子線の生物学的効果比（RBE）は同じかの 2とされている。しかし、疫学調査は、個々の臓器の発がん点について検討している。前者は、それぞれの臓器においリスクは、臓器、被ばくの年齢、線量、到達年齢によってて幹細胞の数や増殖のキネティックス、放射線による突然異なり、一般化することは難しいことを示している。また、変異誘発率などを各年齢（週齢）で比較し、後者について疫学研究は、交絡因子（食事や喫煙）を制御することが難は、寿命短縮やいくつかの発がん部位について RBE を算しく、不確実性を避けることができない。動物実験は、制出した。

御された条件の下、疫学調査の結果を確認し、疫学では得ることのできない情報を提供する役割がある。

現在、動物愛護の観点から動物実験には厳重な審査が行われている。今後同じ規模の実験をリピートすることは労

EPA は動物実験をレビューし、化学物質のリスクを暴力的にも経済的にも不可能であることを考えると、従来、露年齢で重み付けして評価している。放射線医学総合研究

研究者が定年とともに廃棄してきた組織や病理サンプルは、所では、長年にわたり、マウスやラットを用いて、「放射データベースとして整理して、いろんな研究者で共有する線の被ばく時年齢と発がんリスク」に関し情報を蓄積しことが望ましい。米国 DOE と欧州 Melodi（Store プロジェてきた。我々は、新たな動物モデルを用いて、被ばく時年クト）と共同で構築中のデータベースについても紹介する。

齢に関するデータを積み上げ、疫学調査の結果の確認を発がん、年齢、RBE行っている。現在、小児の被ばくについて、（i）感受性を決めている生物学的要因は何か、（ii）小児においても、中― 53 ―特 別 講 演

私は学生時代、放射線基礎医学の講義で「医師は取扱主