ＳＯＣＩＡＬ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＲＰＯＲＡＴＩＯＮGIJUN-KENSYOKAI TANEGASHIMA MEDICAL CENTER INFORMATION

社会医療法人義順顕彰会種子島医療センター広報誌

2023 夏令和 5 年 8 月 10 日

第 66 号

回復期リハビリ病棟作品 「蝶々」

もくじ
P1…髙尾院長の講話より
P2…島田先生より寄稿・短歌
種子島医療センター HP
P3…下園先生より肺炎について↓
P4…嚥下体操の紹介
P5…新入職員の紹介
P6…看護業務功労者の紹介／熱中症にはご注意を！
P7…職員募集のお知らせ
広報誌〝へいじろう〟は当院のホームページでもご覧になれます。

梅雨が明けると爽快な青空と海と緑の種子島になる。
だが、今年の夏は今までの夏とちょっと違うようだ。

類から 類へと、コロナ禍から脱出できた （我々が勝手にそう考えた）・・・オミクロン君の警告通り （このウイルスには 類も 類も関係ない）、コロナ患者が再び増加し始めた （第 波だ）。さらに、インフルエンザも同調したかのよう に急 増 している。 職 員 も 感 染 している が、 小 児 の感 染が急 増 している。 ウイルス干 渉 を 唱 えていた学 者 たちは沈黙？ 米国の小児科医によれば、子供にとって 年間のウイルスフリーの生活は、解除後に種々のウイルス感染急増のハイリスクを伴うとの警告が現実となってきた。
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さて、夏の救急と言えば熱中症だ。高齢化比率が増加している種子島では、室内といえども要注意だ。また、炎天下の馬毛島で工事に従事する方々にはリスクが高い。予防、早期対応に繋がればと、「市政の窓 月号」に熱中症の広告を掲載した。とにかく、発熱外来はこれまでより忙しくなりそうだ。特に、感染による発熱か、熱中症による発熱なのか、の鑑別は重要だ。熱中症は緊急治療が鉄則。車内待機は危険であることを心して対応しなければならない。

種子島の人口が急増している。多数の馬毛島工事関係者が入島しているからなのだが、人口急増には感染拡大をはじめ様々な弊害が伴う。この島ではあり得ないと思われていたことだが、治安悪化や住居確保への不安が広がっている。
医療の視点から見ても予期せぬ感染拡大という人口増加による大きな負荷が私たちにのしかかる。

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コロナ禍 では住 民 を 守 る ため懸 命 に戦 ってき た私 たち。
さてマスクから解放された今、マスク着脱をいつ、どのようにすれば良いのか？戸惑う心に自分ながら可笑しさを感じる。３年間が長かったのか？ 短かったのか？何とも不思議な時間を過ごしたものだ。マスク生活が幻だったかのように、コロナ禍での負の記憶が一つひとつ抜け落ちていく日常が戻ってきた。

・漫然とした処方薬の投与を止めよう
・服薬アドヒアランスに注意し服用状況の把握に努めよう
・医師と薬剤師の連携による処方医へのフィードバックや処方提案をしよう「処方カスケード」とは、服用している薬による有害事象が新たな病状として誤認され、それに対して新たな処方が生まれる処方の連鎖のことで、ポリファーマシーと共に高齢者にとって大きな危険となっている。これは一つの医療機関、一人の医師の処方によっても生じる。処方カスケードが疑われる場合には、服薬情報提供や疑義照会などを通し、原因薬剤の減量や中止を提案し、負の連鎖を断ち切ることが重要である。

一方、高齢者医療の進歩は素晴らしいのだが、必ずしも 希 望 だけがあ る のではな い。 そこには危 う い医 療 が隣
り合 わ せで大 き な 口 を 開 けている。 近 年 問 題 とな っている 「処方カスケード」である。

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憂鬱な事ばかりではない。
今後急増する ｃｏｖｉｄ - ／インフルエンザと熱中症に対して、 年に及ぶコロナ禍で検査と治療に奔走した発熱 ・救急外来システムの経験が再び活かされる。看護師不足の中、外 来 患 者 へのクラー クシステムの努 力 と進 化、 広 報 活 動 の推 進 と改 善。 さ ら に、 急 性 期 病 棟 の看 護 体 制、 地 域 包 括
ケア病 棟 および 回 復 期 リハビリ病 棟 の看 護 ・リハビリ体 制が進化 ・改善している。

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さて、本院での救急患者の多くは高齢者である。脳神経外科で脳卒中、外科はイレウス、穿孔など、整形外科
では骨折が代表である。一昔前では、手術に踏み切れなかった 歳以上の高齢者でも手術が可能となり積極的な治療が推進されている。医療技術の進歩は離島にまで及んでいるのである。また、高齢者をケアする技術も進んでいる。 リハビリテー ションは先 端 医 療 に必 要 不 可 欠 となってきた。幸い本院では高齢者に質の高いリハビリが実践されている。

希望と危険に満ちた高齢者たち
私たちは、高齢者を処方カスケードから守ろう！

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安全かつ迅速に命を救う為、種子島医療センターの結束とパワーで 「発熱の夏」を乗り越えよう。

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へいじろう ❶

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37月の講話より
髙尾院長

6月の講話より髙尾院長発熱の夏 ～安全に、迅速に、命を救う季節 ～内科 島田紘一先生よりその弟様にはすでにお目にかかっていて名前の由来など語っている方 だった。 この方 は、 自 分 は短 歌 を つくら な いが読 むのが好 き だとおっしゃる。そして、たまに入選すると朝、祝いのメールをくださる。西之表は朝刊が午後 時に配達されるので、結果が早くわかるので入選のときはうれしいが良し悪しだ。

新聞を広げるときのときめきがなくなった。メールがなければ落選と早々にわかる。したがって、新聞も見ない。

先日は、朝日歌壇の担当者から問い合わせがあった。 年前大学 闘 争 でインター ンの大 学 立 てこも り運 動 があ り、 京 都 で立 てこもった。

年ぶりのテレサイカイであった。

その時知り合った方から、しまだなにがしは同一人物かどうかの問い合わせであった。それを確認したいとの連絡であった。まさしく、知っている方だった。三重県在住で朝日歌壇の愛読者だった。

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悲惨な戦いの島 ・ブーゲンビル島に遺骨収集団が派遣されることになった。旧第二内科に派遣医師の要請があり、叔父が戦死していたので応募した。弾薬も食料も無く熱帯病に苦しみながら逃げ惑うだけの中を生き延びた元兵士らが中心の収集団であった。

収集初日が叔父の戦死の地、ルンバだった。原住民が死体のあり場所を知っていて案内してくれた。椰子の葉の間からここだと言わんばかりに覗いているような人の前歯を見つけたとき、戦友らは泣き崩れた。

ルンバの小山の斜面一帯に死体が転がっていた。収集して帰ろう とす る ころ、 椰 子 の落 ち葉 の間 から 握 り拳 大 の小 石 が見えた。じっとこちらを向ているようだった。銃弾に撃たれた叔父の血を吸った小石と思われた。大事に持ち帰った。

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人生の終末期にかかる交流があると傷だらけの生き方が修復されていくようで、大団円を迎えられそうだ。

年月号より）

インターネットでは、「ブーゲンビル島遺骨収集全国派遣団」昭和 全国ソロモン会 ユーチューブで見られる。

ルンバの小石と歌集は、桐箱に収めてある。

（鹿児島県医師会報 新春随想 令和

島田先生の短歌紹介

1❷ へいじろう52

くりかへし議決のさまを放映す
基地化決定のその瞬間を

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それから、四半世紀が過ぎるころブ島の遺骨収集の様子を歌に詠みたくなった。短歌が湧き出てくるようだった。正式に短歌を学ぼうと本屋にいき、入門書を求め、一方、コスモス短歌会に入会した。そして、師匠の指導をうけながら、歌集 「ブーゲンビルの乳」を上梓した。幸いに、第 20回出版文化賞を戴いた。

以来、短歌誌 「コスモス」を中心に短歌を詠んでいる。

コロナ禍 で巣 ごも りな どを していたら、 新 聞 の歌 壇 に挑 戦したくなった。 年くらい前も試みたことがあったが、三首しか入選しなかったので止めていたが、再挑戦したくなった。
応募しても応募してもなかなか入選しない。

あるときは、東京在住の方から西之表が故郷の地名であるし、紘一が弟の名前と同じで懐かしく、弟にも連絡したと便りがあった。

朝日歌壇は全国で読まれているので、入選すると思わぬところから反応がある。

たまに選ばれるようもんならお祝いだ。

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歌
短みし楽

循環器内科 下園夏帆先生より炎 ” に ついて“ 肺肺 炎 とは、 細 菌 やウイルスが肺 に感 染 す る ことでおきる急性の炎症のことです。「肺炎」という名がつく病
気 には例 えば他 に間 質 性 肺 炎、 薬 剤 性 肺 炎 な どがありますが、これらは感染症ではありませんのでまた別の病気となります。
肺 炎 は令 和 ４年 の死 因 順 位 で第 位 の病 気 であ り、
位 の 「誤 嚥 性 肺 炎 」 と合 わ せる と全 体 で 位 となります。「誤嚥 （ごえん）」とは食べ物や水分が誤って気管に入ってしまうことで、飲み込みの機能が落ちている高齢者で特に問題となります。

へいじろう ❸

肺 に炎 症 が生 じる とレントゲンで陰 影 が映 る ため、 胸部 レントゲ ン検 査 を 行 いま す。 場 合 によっては胸 部 ＣＴ検査が必要になることもあります。肺炎が疑われれば、痰の培養検査を行って原因となる菌を調べたり、血液検
査 で白 血 球 数 や炎 症 反 応 を 調 べる 検 査 を 行 った り します。

肺炎の原因となる細菌やウイルスは様々ですが、市中で起こる肺炎と病院内や介護施設で起きる肺炎とでは少し異なります。
病院や介護施設で起きる肺炎は、基礎疾患のある方や高 齢 の方 が発 症 す る 場 合 が多 く、 抗 菌 薬 に耐 性 があったり、重症化しやすい菌の場合があります。

肺炎の治療は、原因となっている微生物に対する抗菌薬の投与が基本です。痰の培養検査で原因となる菌が同定できれば、それに応じた抗菌薬を選択します。症状によっては外来での内服治療も可能ですが、重症であったり、肺の陰影が広範囲で酸素吸入が必要であったりする場 合 は入 院 の上 点 滴 による 抗 菌 薬 投 与 が必 要 にな ります。
あわせて、全身状態を改善させる治療も必要になります。血中の酸素濃度が低下している時は酸素の吸入が必要となり、誤嚥が原因となっている場合は一時的に食事をストップして点滴で水分や栄養を補給する場合もあります。肺の中に貯まった痰を外に出すためのリハビリや、誤 嚥 を 改 善 さ せる ために言 語 聴 覚 士 による 嚥 下 訓 練 を行うこともあります。

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肺炎は今や年代にかかわらず身近な病気です。前述したよう に症 状 は咳 や痰 な どの呼 吸 器 症 状 に限 ら ず、 重症化すると命の危険もあるため、異常を感じた際はいつでも内科へご相談ください。

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肺炎の症状には、発熱、せき、たん、呼吸困難、胸痛などがあります。
ただし、高齢者の場合は、時に肺の症状があまりな
く食 欲 低 下 や意 欲 の低 下 な どが主 な 症 状 のことがあり、肺炎を疑いにくいことがあるので注意が必要です。

6えんげ❹ へいじろうひだかち さ み
こ がな な み

ふるき なおこたかえす

はらだ

おしかわ ともひと

ひろみ
かまだ

みずき
まきのふくなが ゆ

きまのさ ゆ りへいじろう ❺ゆうこ

こいずみ し お り鹿児島県医師会より、看護業務功労者へ感謝状が贈られました。これは、医師会員の医療機関に勤務する看護職員等で、永年にわたり皆の模範となり、地域医療の推進に貢献された方々に贈られるもので、当センターより、中本利津子さんが表彰されました。

永 年 にわ たり種 子 島 の医 療 に貢 献 して頂 き有難うございます。これからも島民の皆様へ、安心した医療が提供できるよう、ご指導、ご協力宜しくお願い致します。
（地域医療連携室 加世田和博）❻ へいじろうへいじろう ❼