医療機関のための付き添 い 食 支 援
ガ イド ブ ック
小 児 病 棟 付き添 い 食 支 援 連 絡 会 えんたく 編

N P O と 協 働 すると
支 援 が 豊 か に！

はじめに

Introduction

小児病棟の付き添い食支援をめぐる現状と付き添い者のニーズ

小児入院医療管理料を算定する病院は付き添い者への食事支援が必須に
子どもが入院すると、病室に泊まり込んだり、自宅やファミリーハウス（家族の滞在施

複数の食事支援を組み合わせることで実効性と付き添い者の満足度が高まる設）から通ったりしながら、看護を続ける親（特に母親）が多数います。しかし、付き添いの親は病人ではないため医療保険の対象にならず、食事や睡眠、入浴などの日常生活のサ
ポートはほとんどありません。長年にわたり、このような状況が続いてきましたが、近年、支援団体に加え、当事者（親）自身が SNSを中心に付き添い生活の過酷さを発信するようになり、それがメディアに頻繁に取り上げられるようになったことで、一般社会でも「付き添い環境の改善は社会的課題である」と認識されるようになりました。

事サービスを望んでいることがわかっています。認定付き添い者の9割弱は病院からの定期的な食事サービスを望んでいる

NPO 法人キープ・ママ・スマイリングが付き添い経験者を対象に実施した『入院中の子どもに付き添う家族

そして、付き添い者への支援、とりわけ食事に対するサポートが注目されるようになり、

医療機関の多くは、これまで「付き添い者は病人ではの生活実態調査2022 』（ 有効回答数3643人、以下各地で付き添い経験者を中心に食支援を始める団体が増えています。また、多くの小児病ない」という理由などから食事の提供を行ってきません

KMS 実態調査）によると、病院からの定期的な食事サ

棟では衛生管理の困難さを理由に付き添い食の提供には消極的でしたが、徐々に関心がでした。令和5年度子ども・子育て支援推進調査研究事ービスを望んでいる人は87. 3 ％に上りました。このう

高まり、さまざまな方法で付き添い食の提供を始める医療機関も出てきています。

業として、国が医療機関を対象に実施した『入院中のこち、「有料でも利用する」と答えた人は66. 3％を占め、さらに、令和6年度診療報酬改定によって小児入院医療管理料を算定する医療機関はどもへの家族等の付添いに関する病院実態調査』（有

この割合は年収200万円未満の低所得者層でもほと否応なしに付き添い者の食事や睡眠などの環境改善に取り組まなければならなくなりまし効回答数349件、以下 国の実態調査）によると、付き添

んど変わりませんでした。このようなニーズの背景にはた。一方で、小児科は不採算部門に位置づけられ、マンパワーも乏しいため、付き添い者

い者が食事を調達する場所として、コンビニが80.9％と「食べる時間がない」「院内の売店などで食べ物が入の支援に取り組みたくても取り組めない小児病棟が続出することが心配されています。ま

最も多く、次いでレストラン・食堂が44.8％、給食（病院

りにくい」といった付き添い者の困り事があることが推た、こども病院以外の医療機関では、経営管理者と診療報酬改定の内容が共有されてお食）が29.0％と続きます（図表1 ）。給食（病院食）による測されます（図表3 ）。

らず、付き添い者への支援に対して理解を得られにくいといった声も多数聞きます。

食事提供を行っていない理由として最も多かったのがまた、病院から提供される食事を食べていたのはわず

そこで、食支援を実践するNPO 団体の連絡会である当団体では、付き添い食支援に対「患者の食事と帳簿等が分けられないから」（ 35.4％）

か5.6％でしたが、「病院から食事が提供されるようになする医療関係者の理解と認識を深め、活動のヒントにしていただくためにガイドブックを作というものです。次いで、「コストがかかる」（ 27.9％）、ってから栄養バランスのよい食事内容になった」という成しました。本冊子では、国や支援団体の実態調査をもとに付き添い食をめぐる現状およ「人手が足りないから」（ 25. 2％）、「家族からのニーズ

回答者のフリーコメントから推測されるように、病院かび付き添い者のニーズを解説するとともに、診療報酬改定以前から付き添い食支援を実がないから」（23.0％）という理由が続きます（図表2）。

ら提供される食事を利用することで付き添い者の食生施する医療機関の先進事例を紹介します。本冊子が医療関係者のみなさまの付き添い食

一方、付き添い者の大半は病院からの定期的な食

活はかなり改善されることが期待されます。

支援活動の一助になることを心から願っています。
2024年6月

Contents

小児病棟付き添い食支援連絡会 えんたく

図表１ 付き添いを行う

図表2

家族の食事環境（複数回答）

80.9 %

コンビニ

02

02

レストラン・食堂

小児病棟の付き添い食支援をめぐる現状と付き添い者のニーズ

03

給食（病院食）Case１ 聖路加国際病院

06

Case２ 佐賀大学医学部附属病院

09

Case３ 香川大学医学部附属病院

12

小児病棟付き添い食支援連絡会えんたくについて

15

家族からの
ニーズがないから

29.0 %

27.9 %
25.2 %

4.0 %人手が足りないから

デリバリー

7.1 %

保健所や厚生局から指摘されたから

32.1 %

0

10

20

4.0 %
35.0 %

その他

1.9 %あてはまるものはない

35.4 %

コストがかかるから

外部団体による支援その他

23.0 %

患者の食事と帳簿等が分けられないから

44.8 %

はじめに

給食（病院食）による食事提供を行っていない理由

030 40 50

60

70

80 90 100（%）

10

20

30 40 50

60

70

80 90 100（%）

出典／令和5年度子ども・子育て支援推進調査研究事業『入院中のこどもへの家族等の付添いに関する病院実態調査』

03病院食による食事提供をする際には付き添い者の経済状況にも配慮を付き添い者の食事に関してこのような現状とニーズがある中、令和6年度診療報酬改定において小児入院医
療管理料の算定要件として「小児の家族等が希望により付き添う場合は、当該家族等の食事や睡眠環境等の付き添う環境に配慮すること」が規定されました。そのため、小児入院医療管理料を算定する医療機関は付き

図表3

付き添い者が3食を食べない理由

63.9 %

食べる時間がなかった

子どもが食事制限中で親が食べていると欲しがるので控えた

17.8 %

病室が飲食禁止のうえに、子どもの側から離れることができなかった

18.0 %

院内の売店などで食べ物が手に入りにくかった

添い者の食事支援に取り組まなければなりません。

各地の医療機関では、給食（病院食）の提供以外に

36.7 %

節約するために食費を削ったも、さまざまな食事支援に取り組んでいます。その形態には、①院内レストラン・売店によるデリバリー、②医療ンカー導入による食事提供、④ NPO・支援団体等との連携による食事提供などがあります（図表6 ）。それぞれ

25.4 %

添い者の満足度を高めるには、複数の方法を組み合わ
0

10

20

30 40 50

60

70

80 90 100（%）

図表4

1日の食費

2,000円以上

3.9 %（病院食）を提供している医療機関のうち9割は昼食を提供していました（朝食・夕食はともに6割）。

援推進調査研究事業において作成された『入院中のこどもへの付添い等に関する医療機関の取組充実のため

1,000〜
2,000円未満

常食と治療食を同じ厨房で調理できないことなどが障との連携や、民間企業との連携も検討することで、限ら500〜1,000円未満

機関で工夫を重ねながら取り組んでいることが国の実れたリソースの中で実現できることもある」と記載され、48.0 %

態調査からもうかがえます。
一方で、その利用率は決して高くなく、付き添い者のい環境改善が推進されることに期待を寄せています。

1～2割程度しかない医療機関が大半であると推察されしかしながら、前出の国の実態調査によると、外部団体の支援による食事提供を実施している医療機関はわ

どの大都市部では1食分の値段が600～900円と高額

ずか4％（図表１）で、地域の団体や施設と連携して付きです。入院時食事療養費の自己負担額（ 1食490円）に添い支援を行っている医療機関も全体の15％程度に止図表5

付き添い生活の中で節約していたこと（複数回答）

まっています（図表7）。連携を行っていない理由としては

近い1食400円程度に設定する医療機関はあるものの、負担となります。
ファミリーハウスやホテルを含め、子どもの入院に泊まり込んで付き添うことになると、その家庭は二重生活となり、生活費が嵩むことがわかっています。前出のKMS 実態調査によると、付き添い者が1日にかけている
食費は「 500～1000円未満」が48 . 0 ％と最も多く、500円未満の人も14.5％いました（図表4 ）。また、付き添い生活の中で節約していた人のうち、7割は飲食費を69.6 %

飲食費を削るを占めていました。形だけではない実効性のある食事支

き添いを伴う長期の入院等が少ないため」（ 42％）、

24.1 %

簡易ベッドを借りない「過去に連携を検討したことがないため」（ 19％）、「連
携はせず施設等の紹介を行うに留めているため」（ 7％）

18.1 %

冷蔵庫を使わないが続きます。

40.4 %

洗濯の回数を減らす

これらの理由とともに、医療機関からは「どのように連携すればよいのかわからない」「連携に伴って病棟ス

54.2 %

テレビを見ない
面会の回数を減らす
車中泊をする

タッフ（看護師）の負担が増えるのではないか」「連携の2.3 %メリットを感じられない」といった声も聞こえてきます。

0.5 %そこで、このような疑問や不安を解決していただくために、次ページからNPO・支援団体と連携・協働しながら14.4 %

特になし

付き添い食支援に取り組む３つの医療機関の好事例を紹介します。院内で付き添い食支援を検討する際、これ

5.4 %

その他

らの取り組みもぜひ参考にしてください。

援を行うためには、付き添い者の経済状況にも配慮することが必要であるように思われます。

院内レストラン・
売店からの
デリバリー

付き添い者が院内レストランや売店に注文すると、店舗から食事の配達、お弁当の取り置きをしてもらえる。オーダーの方法は電話注文、ネット注文、チケット制など医療機関によって異なる。相対的に値段が高いため、利用者が減り、サービスを中止したり開店休業の状況になったりしている医療機関もある。

医療者の弁当注文の仕組みを活用した
有料の食事提供

医師や看護師などスタッフのお弁当（昼食）注文を付き添い者も利用できるようにして、小児病棟まで弁当屋が昼食を配達する。
導入している医療機関は少数だが、医療者への福利厚生の仕組
みを付き添い者に拡大することは意外に簡単に取り組めるようである。

キッチンカー
による有料の食事提供（※１）

医療機関の敷地にキッチンカーを受け入れ、食事やお弁当を販売する。医療者の福利厚生を兼ねるため、経営管理者の理解を得られやすい。付き添い割引価格で販売するキッチンカーもある。付き添い者は子どもの傍から離れづらく利用しにくい面もある。周知を含め、病棟スタッフの理解と協力が欠かせない。

N P O・支援団体等
による有料の食事提供（※２）

NPO・支援団体が手作りのお弁当（主に昼食）を院内の敷地・病棟の指定場所・売店等で販売している。NPO・支援団体が運営しているのでお弁当の値段は安価で、割引販売していることも多い。また、メニューに工夫を凝らし、おいしさや栄養バラン
ス、見た目の楽しさも大事にしている傾向がある。

N P O・支援団体等
による無料の食事提供（※３）

NPO・支援団体が手作りのお弁当や飲食店から購入したお弁当を無料で提供（主に昼食）。無料であるがゆえに運営前に NPOと覚書を取り交わしたり、希望者のみに配付したりするなど安全面に対する責任の所在を明確にする工夫が行われている。心の支援にもつながり、付き添い者の満足度は相対的に高い。

飲食店による
無料の食事提供（※４）

CSR（企業の社会的責任）の観点から飲食店がお弁当を無料で提供している（主に昼食）。廃棄がないように医療機関から事前に個数の指示を受け、NPO・支援団体が病棟までお弁当を配達す
る3者協働。地域の中にはCSRの観点から食支援に意欲を示す飲食店はあるため、NPOと連携することで実現の可能性あり。

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20

30 40 50

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80 90 100（%）

出典／認定 NPO 法人キープ・ママ・スマイリング『入院中の子どもに付き添う家族の生活実態調査2022 』

出典／認定 NPO 法人キープ・ママ・スマイリング調査（ 2023年10月）※１・２…令和5年度子ども・子育て支援推進調査研究事業『入院中のこどもへの付添い等に関する医療機関の取組充実のための事例集』で好事例を紹介。
※３・４…本冊子にて好事例を紹介。

「連携先に関する情報がないため」が81％と最も多く、次いで「連携を行う必要性がないため」（ 49％）、「付6.3 %

入浴の回数を減らす

削っていることがわかっています（図表5 ）。さらに、付き添い中に経済的な不安を感じている人は全体の7割強

付き添い者が事前にオーダーし、患児の食事と一緒に病室に配食する。自由価格で1食ごとの設定・3食同額であることが多い。
オーダー内容（1食単位、3食1セット単位など）も医療機関ごとに異なる。付き添い食代は入院費等と一緒に請求する医療機関が多い。少数ながら無料で提供する医療機関もある。

医療機関とNPO・企業との連携・協働によって付き添ます。原因としては値段の高さが考えられます。東京なことになり、特に長期に付き添っている家族には大きな給食（病院食）による有料の食事提供の事例集』においても、「必要に応じて院外の支援団体

33.7 %

壁になる場合もあるようです。しかし、それぞれの医療ようです。その場合は１日あたり1200円の食費がかかる提供方法と仕組みの留意点の一つであると考えます。令和5年度子ども・子育て支

14.5 %

挙がっていたように帳簿管理の負担が増すことのほか、事提供です。特にコストやマンパワーの関係から付き添
い食支援に取り組めない医療機関にとって有効な手段

500円未満

この導入にあたっては、国の実態調査でも課題として

04

せて行うことが望ましいと思われます。
いのが地域の NPO・支援団体との連携・協働による食の成人用常食を付き添い食として有料で提供する方法

3食1セットで利用しなければならないことも少なくない

支援の形態

これらの形態のうち、医療機関に注目していただきた

いるのが給食（病院食）による食事提供です。入院患者が多く、前出の国の実態調査によると、家族向けに給食

小児病棟で実施している
付き添い者への食事支援の主な形態の形態には一長一短があり、食事支援の実効性と付き

食事支援の方法として、これまでも一定数の医療機関が実施し、そして現在、各医療機関で検討が始まって

図表6

者の弁当注文の仕組みを活用した食事提供、③キッチ

44.7 %

その他

NPO・支援団体との連携や協働は付き添い食支援の有効な手段の一つ

図表7

小児入院医療管理料別周辺施設や団体との連携サービスの利用有無

小児入院医療管理科1
N=4323.3 %

76.7 %

小児入院医療管理科2
N=9126.4 %

73.6 %

小児入院医療管理科3
N=19

5.3 %

94.7 %

小児入院医療管理科4N=10711.2 %

88.8 %

小児入院医療管理科5
N=16

0.0 %

100.0 %

いずれも届け出なし
N=43

4.7 %

95.3 %

15.4 %

84.6 %

総計
N=319
0

10

20

30 40 50 60

連携している70

80 90 100（%）

連携していない

出典／令和5年度子ども・子育て支援推進調査研究事業『入院中のこどもへの家族等の付添いに関する病院実態調査』

05

01

付き添い食支援
実施のポイントCase

聖路加国際病院

付き添い食支援の概要

1【 開始年】2018年【 実施頻度】毎月1回

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2

入院児の付き添い者全員（配付は希望者のみ）

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【 提供対象者】

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聖路加国際病院（東京都中央区）小児病棟（ 31床）では、2018年から認定 NPO 法人キープ・ママ・スマイリン
グ（東京都中央区・以下KMS）が実施する付き添い食（昼食・無料）の支援を受け入れています。この7年間で提供された食事は1120食（ 24年6月現在）に上ります。最初付き添い食支援のワークフロー
小児病棟の業務​支援団体の業務​

10日～
2週間前

◎食支援提供日の 都合をメール 連
絡する◎メールで食支援提供の予定日を知らせ、​小児病棟の都合を確認する

1週間前◎お弁当の個数を確定し、こども医療支援室スタッフが 支援団体担
当者に連絡する◎個数確定を受 け、協力飲食店 にお弁当を発注する◎お 弁当提供の案内 チラシ（ｐ８参照）を配布​★こども医療支援室スタッフがチラシを作成​★病棟の看護補助者がおやつの時間を活用し、​おやつと一緒にチラ
シを配付​

提供当日
10：30〜​◎支援団体担当者 が 協力飲食店 でお弁当を受け取る。​個数を確認したうえで病院に運ぶ​

11：30〜◎小児病棟入り口でこども医療支
援室スタッフがお弁当を受け取る

12：00〜◎こども医療支援室スタッフがお弁
当などを​プレイルームの机に並べ、（ｐ6参照）​先着順でお弁当を配付する​★提供食に関する注意喚起（食事場所、消費期限の遵守など）​★支援団体アンケートへの協力依頼​★受け取りに来られない希望者には、こども医療支援室​スタッフが部屋まで持参​★個数に余裕があるときは、当日入院の付き添い者や複数人で​付き添っている家族に提供​◎こども医療支援室スタッフが配付終了まで立ち合う

13：30〜

06

はKMSの調理スタッフによる手作り弁当を、家族の茶話

Timeline​

提供前日◎プレイルームの片付けおよび清掃を行って終了

3

配布する際には消費期限の遵守や入院児への提供禁止について口頭で必ず伝え、

4チャイルド・ライフ・スペシャリスト（ CLS ）や保育士などがいる場合は、配付終了まで担当者を立ち合わせるなど安全性の担保に努めることが大切。

会（2か月に1回のペースで開催）のときに配布していました。2020年にコロナ禍が始まるとKMS が調理スタッフ

そのスタッフたちが食支援活動を担うことで病棟看護師への負担を減らせる。

nt

01
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P

三浦絵莉子さん（こども医療支援室 チャイルド・
ライフ・スペシャリスト）食中毒の発生などに備え、医療機関のリスクを回避し、かつ責任の所在を明確にする方法として、食べたい人だけに配付する「選択希望制」がある。

ioat

小澤美和先生（小児科部長・NICU 室長）
山本光映さん（小児総合医療センターナース
マネジャー・小児看護専門看護師）

連携・協働できる相手なのかを判断しやすくなる。

【 提供数】 20食前後／回「子どもの笑顔」を守るために付き添い家族への食支援に取り組むお話を伺った方支援団体の活動理念や食支援活動の目的を知ることで、付き添い食支援の目的と経緯

リソース不足に常に悩まされる小児病棟
外部団体と連携・協働してサポートを実現

による手作り弁当を中止し、飲食店のお弁当を購入して聖路加国際病院小児病棟は、原則として24時間365

部団体との連携・協働だったのです。聖路加国際病院は日、入院患児の家族（中学生以上）の面会を許可しておもともとボランティアの活用に熱心で50年以上の歴史

付き添い食支援の運用の流れは左表のとおりです。

り、家族のライフスタイルに応じて付き添いができます。

があります。小児科においてもこども医療支援室を中心

主に「こども医療支援室」がNPOとの連携・協働の担い

長期入院児の場合、家族の健康や子どもの成長を鑑みに10ほどの外部団体と連携し、病児とその家族に対し手となり、なかでもこども医療支援室のスタッフ（チャイて付き添い入院は推奨していなかったので、食支援ニーて、さまざまなサポートを行っています。KMSとの付き

ルド・ライフ・スペシャリスト、保育士）がキーパーソンでズはあまり感じられなかったそうですが、短期入院児や添い食支援もこの延長線上で実現したものです。

す。24年6月現在、すべての入院患児の家族を対象と個室に隔離された入院児の場合は家族が泊まり込んでとはいえ、付き添い食の提供は、食中毒の発生など

し、希望者全員に毎月1回、付き添い食と企業からの応付き添うことが多く、明らかに食支援ニーズがあったと

衛生管理面での不安がつきまとい、医療機関にとって外援の品を提供しています。

いいます。

届ける方法に切り替えたので、コロナ禍においても途切れることなく支援を継続することができました。

C L S の 三浦絵莉子 さん（ 右 ）が K M S のスタッフからお弁当を受け取り、
プレイルームのテーブルに 並べて希望者 に 手渡
す。コロナ禍の時期は病院 の 外 でお 弁当の 受 け
渡しを行っていた。

部団体との連携や協働には取り組みにくい分野です。

小児科部長の小澤美和先生をはじめ、小児病棟のス

それでもあえてKMS の食支援を受け入れる決め手にな

タッフたちは、付き添い家族への食支援は単にお腹を満ったのはその活動理念でした。「子どもたちの笑顔を守たすだけのサポートではなく、「子どもの笑顔」を守るた

るために親の支援を行う」というKMSの考え方が、自分めの大切な手段の一つであると位置づけています。医たちが大事にしている方針と一致していて、付き添い食療者が患児の治療やケアに懸命に取り組んでも、患児支援の目的を共有できると感じたといいます。

のそばにいる家族が疲弊していては、患児が落ち着かず治療の効果も上がらないと認識しているのです。

小児科のリーダーである小澤先生は「親の心身の健康を守るうえで重要な食事を通して、親子が笑顔にな

一方で、小児科は診療報酬上の採算性が低く、常にれるのであれば、外部のサポートを積極的に受け入れ

リソース不足に悩まされています。それゆえに小児病棟る」と心を決め、小児病棟とこども医療支援室のスタッのスタッフたちは、できない理由を数えるのではなく、どフもその方針に賛同しました。そして、KMSとも話し合うすれば「子どもの笑顔」を守れるのかということを常いを重ねながら衛生管理における対応を中心に、誰もに考えてきました。そして、その有効な手段の一つが外が安心できる運用方法を整えていきました。

07

02

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安全対策と配付等の工夫

Case

佐賀大学 医学部附属病院

食べたい人だけに配る「選択希望制」にして病院長の許可を得る

食支援を通して入院児の家族に応援メッセージを届ける

滞在している人のみ）

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などに備え、医療機関のリスクを回避し、かつ責任の所在を明確にするために付き添い者が自己責任で購入する

松尾宗明先生（小児科教授）お弁当と同じ扱いにしたのです。この考え方を示すこと
で、病院長と管理部門に医療機関が提供する食事ではこども医療支援室のスタッフが食支援を知らせるチラシを作成し、看護補助者が入院児のおや
つと一緒にチラシを配布する。チラシにも注意
事項を大きく記載するなど工夫を凝らす。

酒井宏子さん（こどもセンター 看護師長）
山田つや子さん（こどもセンター 前・看護師長）

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佐賀大学医学部附属病院（ 佐賀県佐賀市 ）こどもセンター（ 31床）では、ボランティアスタッフからの提案をきっかけに、2019年より認定 NPO 法人キープ・ママ・スいること、「調理安全の手引き」に則って調理が行われマイリング（以下 KMS ）の付き添い者向けオリジナル缶ていることなどを事前に確認し、安全性の担保に努めた

詰の定期配布を開始しました。

そうです。また、希望する家族に配付する際には、こども

2021年にはKMS 、佐賀市で結婚式場を運営する株

医療支援室のスタッフが消費期限を守ることや入院児に式会社ディーアズ・ブレイン（東京都港区）、佐賀大学の付き添い食支援のワークフロー

食べさせないことなどの注意喚起を口頭で行いながら一人ひとりにお弁当を手渡し、異物混入などの事故を防ぐために配付終了まで配付場所に立ち合っています。
さらに、KMSとの事前連絡、家族へのチラシづくり、
当日のお弁当の受け取りなどの業務も、こども医療支援
いように配慮しています。

付き添い食支援の効果「つばめグリル」（左上）、「味の中華 羽衣 銀座
本店 」（ 左下 ）、「 銀座 日東コーナー194 8 」（右）など東京・銀座の老舗飲食店がこの付き添
い食支援活動に次々と協力している。

小児病棟の業務​支援団体の業務​

10日～
2週間前

◎食支援提供日の 都合をメール 連
絡する◎メールで食支援提供の予定日を知らせ、​小児病棟の都合を確認する

1週間前◎お 弁当の個数を確定し、看護師長が支援団体担当者にメール連
絡する◎個数確定を受 け、協力飲食店 にお弁当を発注する​

提供当日
12：00

12：30〜

コロナ禍でも社会や人と「つながっている」喜びを付き添い食支援のメリットはコロナ禍で特に際立ちました。小澤先生は「感染防止対策で病棟から一歩も出隔絶されている子どもたちの社会性を育む面でも、食支学生・OB が組織する任意団体ノギ（佐賀県佐賀市）の3Timeline​

室のスタッフが担うことで病棟看護師に負担がかからな

08【 提供数】 20～25食前後／回（配付時間にお話を伺った方

する「選択希望制（先着順）」としました。食中毒の発生

メンバーの中に「食品衛生責任者」の資格を有する者が【 実施頻度】毎月1回

入院児の付き添い者全員

児の全家族を対象とする一方で、食べたい人だけに配付しかし、当初は手作り弁当の提供だったので、KMSの【 開始年】2019年【 提供対象者】

支援団体からの付き添い食を提供するにあたり、入院ないことを理解してもらい、受け入れの許可を得ました。

付き添い食支援の概要

12：45◎支援団体担当者 が 協力飲食店 でお弁当を受け取る。個数を確認したうえで病院に運ぶ◎小児病棟入り口で 看護師長がお弁当を受け取る。​個数等を確認しつつ、お弁当を病棟のワゴンに並べ替える​◎看護師長と看護師が 各病室を回り、希望者にお弁当を配付する​★提供食に関する注意喚起（消費期限の遵守など）​★支援団体アンケートへの協力依頼（ P11参照）

者と協働し、付き添い者に季節のイベント食を届ける「お弁当 deスマイリング in 佐賀大学病院」をスタートさ
せ、初回のクリスマスイベントの様子は地元のメディアにも大きく取り上げられました。
23年8月以降は、KMS 佐賀スタッフが地域の飲食店のお 弁当を昼食用に購入して届ける食支援活動が定着。イベント食を含め、これまでに407食（ 24年6月現在）を提供しています。こどもセンターの看護師長を中心に病棟スタッフと連携し、毎月1回、付き添い者のもとへ
20～25食前後のお弁当と企業からの応援の品が届けられています。

◎配付終了​
ワゴンを片付ける

援は大きな意味がある活動だと捉えています。

られない日々の中、入院児や家族は院外から届くお弁当

また、KMS が飲食店のお弁当を購入して届ける活動

や応援メッセージによって社会とつながることができましはコロナ禍で窮地に立たされた地域の飲食店を助けるた。その喜びは生きる力になりました」と振り返ります。

ことにも役立ちました。間接的ではあるものの、コロナ小児病棟では、外部からの支援があった際、そのこと

禍でも食支援の受け入れをやめなかった聖路加国際病を入院児や家族に必ず伝えています。それは、子どもた院が地域に貢献することにつながったのです。N POとちに「社会から支えられ、社会とつながっていること」を

連携・協働することによって、医療機関も地域の助け合実感してほしいからです。病院という閉ざされた空間にいの循環に参加できる好事例だといえるでしょう。

入院児には手作りのおもちゃをプレゼント

看護師長の酒井宏子さんがKMS 佐賀スタッフからお弁当を受け取る。ワゴンにお弁当を載せて各病室を回り、支援団体からの提供であることを伝えながら希望者にお弁当を手渡す。

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付き添い食支援
実施のポイント1

衛生管理面で不安がある場合は、安全性の高い缶詰やレトルト食品の受け入れから始め、

2

付き添い食支援の受け入れに際して、医療機関とNPO 団体それぞれの責任の所在を3付き添い食を提供することは「医療機関が付き添い家族を気遣い、応援している」という信頼を深める中でお弁当などの定期配布に拡大していく方法がある。

明確にするために「食品配布活動許諾契約書」などを締結しておくのもよい。

メッセージになり、家族と医療者の信頼関係がさらに深まる効果がある。

安全対策と配付等の工夫

看護師が手分けして
ベッドサイドに届け、注意事項を伝える
付き添い者にお弁当を配布するのは通常12時半です。看護師の休憩時間とも重なり、スタッフ数が半減す
る中、看護師長と数人の看護師が手分けして希望者のベッドサイドまで届けます。その際、入院児の誤食を防4

食支援の受け入れが決まったら、お弁当配布で一時的に増える廃棄物の処理について

ぐために「お母さんのご飯ですよ」と声をかけ、家族に管理部門に事前に相談をしておくと安心して始められる。

は消費期限の遵守と食アレルギーへの対策として食べる前に食材を必ず確認するよう注意喚起しています。また、KMSを通して企業からの応援の品物がある場合は01いることが多いため、賞味期限を確認し、早めに食べるPo

食品ロス対策で賞味期限の短い商品を譲ってもらって

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KMS東京スタッフがお弁当と一緒に配布するチラシを作成することで看護師の事務的作業の負担を軽減。チラシは季節感と飲食店からの応援メッセージを掲載することを大切にしている。

ように声かけしています。

付き添い食支援の目的と経緯

コロナ禍の前には、個別包装された缶詰をKMS 佐賀

普通の食事より衛生管理面で安心できる
缶詰から食支援活動をスタート

スタッフとともに配っていました。このときに比べると、看護師の負担は増えましたが、実際の配布時間は10～15分程度なので大きな問題ないそうです。お弁当と一緒に配布するチラシはKMS が作成しており、看護師の事
務作業的な負担を補ってくれています。

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佐賀大学医学部附属病院小児科は、早くから長期入布を始めました。そして、月1回の缶詰による食支援活動

運用に際して注意しておきたいのはゴミの処理です。

院の子どもとその家族の生活支援に取り組んできましを継続する中で、信頼関係が徐々に深まり、その後のイ

生ゴミやお弁当がらが一時的に増えるため、事前に管た。小児科教授の松尾宗明先生は、家族に過度の負担

ベント食やお弁当の定期配布へと発展していきました。

理部門と相談しておくのがよいそうです。

がかかっていることを認識していたので、付き添い環境

外部団体による食支援活動は月1回のことが多く、毎を改善したいとずっと思っていたそうです。2017年には日の食事や栄養を補うサポートとしては不十分です。松クラウドファウンディングで資金を募り、佐賀県初となる

尾先生は、この食支援について「缶詰やお弁当を通して家族滞在施設「ファミリーハウス佐賀」を病院の敷地内

入院児に付き添っている親御さんに “ がんばってくださに開設しました。

い ”という医療機関や社会からの応援メッセージを届け

一方、食支援についても病院食（常食）を付き添い者ること」だと認識しています。だからこそ、KMSとの連に提供することを検討したものの、提供頻度や採算面

携・協働を決めたとも。病室で子どもと2人だけで過ごすの課題を解決できず断念した経緯があります。外部から時間が多い親たちは孤独になりやすいといわれます。

の食支援の話が持ち上がったのは、ちょうどそのタイミン「付き添い者が誰かに支えられているという実感を持つグでした。こどもセンターのボランティアスタッフからことができるのは心の支援にもつながり、とても大切な「 KMS が付き添い者向けのオリジナル缶詰を開発し、ことです」と松尾先生はいいます。

付き添い食支援の効果

結婚式場に続き、地域のさまざまな飲食店が協力。就労支援事業所のハンバーガーセットを届けたことも。佐賀でも付き添い食支援を通した地域の助け合いの循環が始まっている。

付き添い環境の課題に対し、院内で問題意識を持つきっかけに小児科では、KMS の食支援をきっかけに入院児の家

ちゃなどを付けてくれることで親子の楽しみが増え、季族に付き添い食のアンケート調査を実施。その結果をも節を感じられるお弁当のチラシも病室に「普通の会話」

提供する医療機関を探しているというテレビのニュース

付き添い食支援の実施にあたり、もう一つ懸念されとに小児病棟スタッフと栄養部、事務スタッフで話し合をもたらしてくれています。このような面も外部の支援を見ました。こどもセンターで受け入れることはできませ

たのは病棟看護師の負担が増えることでした。しかし、いを重ね、一時期、院内レストランからのデリバリーサ者と協力するよさの一つだといいます。

んか」という提案を受けたのです。松尾先生は、缶詰な

缶詰やお弁当を受け取った付き添い者の笑顔を見る

ービスを行っていました（コロナ禍により中止）。松尾先教育機関でもある大学病院には、研修医や若い看護ら普通の食事より衛生管理面で安全性が高いと判断と、看護師たちには嬉しい気持ちが湧き上がり、事前の生は「小児病棟のスタッフだけでなく、関連する部門の師たちがいます。松尾先生は自分たちが NPOと連携・協し、KMSの受け入れを決めました。缶詰だったので病院準備や配布の手間も報われるそうです。そして、お弁当

スタッフがこの課題に対して問題意識を持つことに役立働する姿を見せることで、彼らが医療機関のリソース不長と管理部門の許可も得やすかったといいます。それぞを配布した日はそれが話題のタネになるので、付き添いった」とNPOと連携・協働するメリットを話します。

足を効果的に補う方法を体験的に学び、将来の糧にしれの責任の所在を明確にするためにKMSと佐賀大学病者との会話も弾み、「また届けてあげたい」という好循

院で「食品配布活動許諾契約書」を締結したうえで配環が生まれています。

また、KMSが子どもたちのために折り紙で作ったおもてもらいたいと考えています。

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付き添い食支援
実施のポイントCase

香川大学 医学部附属病院

付き添い食支援の概要

1【 開始年】2022年【 実施頻度】毎週1回

子どもたちが退院したときに安心して自宅に戻れるよう、親が疲弊しないよう子育て支援の一環として付き添い環境の整備に取り組む。

【 提供数】 10食前後／回

小児病棟での付き添い食支援を地域で支える子育て支援の始まりに

2

概ね１か月以上の入院児の
付き添い者

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【 提供対象者】

看護師長だけでなく、スタッフも「付き添い食の提供は家族ケアの一環」として認識できると、負担に感じることなく前向きに付き添い食支援に取り組める。

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お話を伺った方3

自分たちの理念や方針を理解してくれる地域の支援者と積極的に連携・協働することで「できない」が「できる」に変わり、付き添い食の提供が可能になる。

日下 隆 先生（小児科教授）
松木由美さん（小児病棟看護師長）

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香川大学医学部附属病院（香川県木田郡）小児病棟（ 38床）は、2022年から外部団体と連携・協働した食支諏訪亜季子さん（香川県立保健医療大学
看護学科助教）援活動 に 取り組んでいます。始 めたきっかけは認定
NPO 法人キープ・ママ・スマイリング（以下 KMS ）が実施した「タケダ・ウェルビーイング・プログラム 食支援パ
イロット事業」に参加したことでした。パイロット事業のキーパーソンであった香川県立保健医療大学看護学科

付き添い食支援のワークフロー
Timeline​

小児病棟の業務​2日前◎看護師長が付き添い対象者にアンケート用紙と申込書を配布する

前日◎看護師長が申込書を回収し、個数確定し、支援団体担当者 に 連
絡する

提供当日
10：50

の教員有志が事業を引き継ぎ、地域で支える仕組みを支援団体の業務​◎支援団体担当者とボランティアが協力飲食店でお弁当を受け取り、病院まで届ける​

安全性を優先しつつ、支援者の心遣いを伝えることを大切にする。

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付き添い食支援の目的と経緯

地域の支援者と連携・協働することで「できない」を「できる」に変える

再構築し、現在の食支援の形「お接待ミール a l l i n 香
香川大学医学部附属病院小児病棟では、子育て支援

援をしてくれる人が一人でも増えることが大事だ」と日

教員有志がロジスティクスを担い、地元で飲食店を経の一環として付き添い環境の整備に取り組んできまし下先生は即決しました。事務部を通して院内で調整し営する株式会社平井料理システムから無償提供される

た。小児科教授の日下 隆先生は「子どもは一時的に入た後、病院運営委員会での協議を経て、小児病棟での10食前後の「付き添いランチ」を毎週1回、小児病棟に院していてもやがて退院して自宅に戻ります。そのとき食支援活動は許可されました。飲食店が提供する食事

届けています。小児病棟では看護師長が中心となり、安に安心して帰れるように付き添い中のお母さんやお父さであれば 売店で販売しているお 弁当と変わらないた
め、衛生管理面でも問題がないと判断されたのです。

川」へと発展しています。
◎個数の 確定を受 け、協力飲食店に発注する閉ざされた病院の中にいると食支援が“ 社会の窓 ” の役割を果たしてくれるため、P

松本裕子さん
（香川県立保健医療大学
看護学科講師）

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全性を担保するために家族に付き添いランチを手渡し

んの心と体もケアし、その健康を守ることが欠かせませ11：30～
11：40◎小児病棟の入口で看護師長または看護師がお弁当を受け取るしています。これまでに配布したのは478食（24年6月現ん。これは小児科の医師や看護師に課せられた大切な11：40～
12：00◎看護師長または看護師が各病室を回り、​希望者にお弁当を配付する★提供食に関する注意喚起（食材の注意点、消費期限の遵守など）​★支援団体アンケートへの協力依頼（ P14参照）在）です。この頻度で外部からの食支援を実施する医療役割の一つなのです」といいます。

の熱意によりこの活動が継続しているのです。

機関は全国で数えるほどしかなく、まさに “all in 香川 ”

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付き添い者の食事環境と日下 隆 小児科教授（右）の思いを知った株式会社平井料理システムの平井利彦 代表取締役社長（左）が週1回の付き添い食の無償提供を申し出た。

含むロジスティクスを大学教員が担うことで実現が可能

なかでも健康のベースとなる食事については「授乳中になりました。
「付き添い家族への支援が子育て支援のの母親が質のよい母乳を与えるのは、治療効果や予後一つとして認知される社会に変えていきたいという日下にも影響することだから栄養バランスを考えた食事が必先生の考え方に共感し、力になりたいと思ったのです」

要である」と考えていたものの、その調達は売店や院内と香川県立保健医療大学教員の諏訪亜季子さんと松本レストランでの購入、もしくは家族からの差し入れに頼裕子さんはいいます。

る状況でした。

「食支援は子育て支援」という考え方から地域で医療的ケア児を育てる家族にも同時に配布が始まった。

そして、食支援を継続するうえで課題となった運搬を「お接待ミールall in 香川」のゴールは付き添い食の

このような中、舞い込んできたのが外部からの食支援

支援だけではありません。この活動を通して、その先にの申し出だったのです。しかもパイロット事業に続いてある、地域社会による子育て支援を育んでいくことなの提供されるお弁当は週1回の定期配布にもかかわらずです。自分たちの理念や方針を理解してくれる地域の支

CSR（企業の社会的責任）の観点から無償提供するとい援者と積極的に連携・協働することで「できない」が「でう願ってもない条件でした。「長期入院児の家族をはじきる」に変わり、さらに院内のスタッフだけでは見ること

め、必要な人においしい食事を届けられるのであればのできない新しい景色が見えてきています。

受け入れないという選択肢はない。付き添い者への支

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安全対策と配付等の工夫

食支援活動に取り組む仲間づくりと付き添い食提供の普及を目指して

小児病棟付き添い食支援連絡会 えんたく

安全性を優先しつつ、支援者の心遣いを伝えることも大切に

設立目的
2023年9月、各地で食支援活動に取り組むN P O 11団
体が発起人となり、「小児病棟付き添い食支援連絡会

小児病棟付き添い食支援連絡会 えんたく
発起人／幹事団体（敬称略・順不同）
宮城県

NPO 法人アンドブライツ「切実に支援を必要としている人に付き添い食を提供

えんたく」を設立しました。この連絡会では、ゆるやかな

茨城県

HiStar ’Snow ☆ Tukuba

したい」という協力企業の思いを大切に、概ね1か月以

連帯のもと、全国で付き添い食支援活動を実践する仲上の入院が見込まれる子どもの付き添い家族を対象と間を増やし、小児病棟における付き添い食提供の普及

群馬県

付き添いパパママ応援キッチンカー
fufufu-soup

し、記名式の事前申し込み制としています。ただ、入院を目的としています。

東京都

認定 NPO 法人キープ・ママ・スマイリング

活動内容

神奈川県

認定 NPO 法人スマイルオブキッズ

2024年上半期の活動として全5回の「付き添い食を提愛知県

小児がんファミリーピアサポーター
和樂～waraku～

広島県

インクルーシブ交流＆付き添い入院応援「ぽこぽこトレイン」

香川県

お接待ミールall in 香川

期間は変動するため、看護師長が入院20日目を過ぎた頃から声をかけ、退院までに1 、2回の利用ができるように配慮しています。
また、配付の際は看護師長が申し込んだ家族の病室を回り、一人ひとりにお弁当を手渡ししています。ときに季節を感じられる生花がお弁当に添えられていること

香川県立医療保健大学の 教員有志が 配布 チラ
シを作成し、看護師の事務的作業を軽減。チラ
シには作り手の写真を添え、喫食の際の注意事
項やアンケート協力の依頼も記載されている。

供したい人・団体のための運営ノウハウ連続講座」（オンライン）を実施しました。病児の家族、支援団体関係者を中心に毎回30～50名が参加し、専門家や実績のあもありますが、免疫力が低下している入院児の病室にはる支援団体から運営ノウハウを学びました。この講座を持ち込めないので、生花は写真に収め、配付の際に生受講した参加者の中から新たに付き添い食支援を始め

花を渡せない理由を話したうえで写真を見せるようにした人も出ています。下半期においても連続講座を実施

福岡県

NPO 法人福岡ファミリーハウスています。看護師長の松木由美さんは「安全を確保しつし、食支援活動に取り組む人・団体の掘り起こしと各団

大分県

つ、付き添い家族を応援する支援者の心を届けること

体の付き添い食支援活動の維持・向上を図っていきま

大分県医療的ケア児者の親子サークル
ここからを大切にしている」と話します。

す。また、付き添い食に関する情報を積極的に発信し、沖縄県

一般社団法人 Kukuru

さらに看護師長が不在の場合は、事前にスタッフに医療機関や一般社会に向けての啓発活動にも取り組ん

情報を共有し、配付ミスが起こらないように気をつけてでいます。

います。入院児の昼食配膳やスタッフの休憩と重なる時間帯ですが、スタッフも「付き添い食の提供は家族ケアの一環」として認識しているので、負担に感じることな
く前向きに取り組んでいます。

連絡会名「えんたく」に込めた、私たちの想い
お弁当の調製は株式会社平井料理システムグループの「仏生山の森」が担当。季節感を演出する
ことを心がけ、食事のおいしさとともに笑顔になれる時間を提供している。

付き添い食支援の効果「えんたく」とは、丸いテーブルを意味し、円卓、縁卓といった漢字をあてはめることができます。非日常が続く小児病棟でも美味しいごはんの差し入れで、親御さんが病気のお子さんと同じ食卓を囲み、そこに笑顔が生まれることを願って活動してい医療機関からの食支援のご相談をお待ちしています！
「えんたく」では、N P O 団体と連携して付き添い食支援を始めることを検討している医療機関（小児病棟）様からのご質問やご相談を承っています。どのようなことでも結構ですので、お気軽にご連絡ください。

る私たちの想いを体現しています。また、NPO 団体、小児医療関係者など、付き添い食支援活動に縁ある者がみんなでテーブ
ルを囲み、立場や役職に関係なく、意見交換や協働作業を行え

食支援が「治療意欲の向上」や「退院のモチベーション」に1か月以上入院している入院児の多くは慢性疾患で、るそうです。親の笑顔が入院児にとって何よりの心の薬

なかには深刻な病気の場合もあります。「外の空気にになっているのです。そして、「早く病気を治して退院し触れられない子どもたちにとって周りにいる大人は“ 社たら一緒に食べに行こうね」と治療意欲の向上や退院会の窓 ” であり、その交流を通して社会を知るのです。

へのモチベーションにも役立っています。

る場になることを願って名付けました。

付き添い食支援に関するデータ

問い合わせ先小児病棟付き添い食支援連絡会
えんたく事務局（認定 NPO 法人
キープ・ママ・スマイリング内）
Email：
entaku@momsmile.jp

それは付き添っている親も同じで、閉ざされた病院の中お弁当を調製している飲食店「仏生山の森」には、にいると食支援が “ 社会の窓 ” の役割を果たしてくれて「子どもがお礼に行こうというので伺いました」と家族

令和5年度子ども・子育て支援推進調査研究事業

認定 N PO 法人
キープ・ママ・スマイリングいると思います」と日下先生。
子どもたちは自分が食べられないにもかかわらず、親がお弁当を受け取ると「よかったね」と一緒に喜んでいで食事に訪れた人もいるそうです。お弁当提供後のアン「入院中のこどもへの家族等の付添いに「入院中の子どもに付き添う家族のケートへの感想を含め、こうした交流が支援者の継続す関する病院実態調査」

生活実態調査2022 」

る力になっています。

「入院中のこどもへの付添い等に関する医療機関の取組充実のための事例集」

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発行日／2024年6月30日
制作・発行／認定 NPO 法人キープ・ママ・スマイリング
デザイン／竹田正典（ 株式会社ファントムグラフィックス）
取材・執筆／井手ゆきえ
企画・編集・執筆／渡辺千鶴
本冊子は「タケダ・ウェルビーイング・プログラム2023 」の助成により制作・発行しています。
本冊子掲載の記事・図版等の無断複写・複製・転載を禁じます。