2010年10月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

ールで︑集会﹁楽しんで知ろう！いい歯と健康

保日に大阪市・御堂ホ

え る よ う︑ 兵 庫 連 絡 会 でい﹂という国民の願いに応進行で︑吉岡副理事長と内工房﹂代表の小林康二氏の文化企画を担当した﹁笑が き く 範 囲 を 広 げ て ほ し り良い歯科医療を求める運吉 岡 副 理 事 長 は︑﹁ 保 険 とが大事であり︑保険でよ発言が交わされた︒
集会では笑工房の笑福亭松枝氏が落語﹁虫歯地蔵﹂を公演︒歯の大切さをテー
集会前に︑吉岡先生と赤マに落語を披露した︒

要求を三つの柱に据え︑自は︑歯でしっかり噛む食生

理 事 長 が 鼎 談︒ 高 本 先 生団連の歯科アンケートへの宣伝に立ち︑道行く人に保

20日：在宅医療・介護の現状と課題
月の予定

インフルエンザ対策「新自由主義（市場原理至上主義）が亡ぼす日本の医療−政権交代後も医療政策が大きく変わらなかったのはなぜか？−」
講師 元ハーバード大学医学部助教授 李 啓充 先生

1980年京都大学医学部卒業。天理よろず相談所病院内科系ジュニアレジデント、京都大学大学院医学研究科を経て、90 年よりマサチューセッツ総合病院（ハーバード大学）。ハ
ーバード大学医学部助教授を経て、2002年より文筆業に専念。米ボストン在住。

お問い合わせは、☎078−393−1801まで

記 帳 し て み た い ﹂﹁ 税 理 士 い ﹂﹁ 細 か い 記 載 の 方 法 が に作れることが分かりまし

法を使っているので自分で正雄想が寄せられ好評を得た︒

吉岡

今年の９月初め︑フランスのワイナリーを訪れた︒各地のワ

イン教室の講師をしている女性ソムリエ・

Ｋ先生をリーダーに総勢人▼元ＪＡＬフライトアテンダントでブルゴーニュの性が︑ぶどうを栽培しすばワイン農家へ嫁した日本女姿に感動︒ボルドーのメドらしいワインを作っているック地区では︑小規模なが賞を獲得して高い評価を受

ら１９８８年以来︑金・銀

けているシャトーオーナー

が日本女性だった︒ＩＢＭで働いているとき知り合ったイギリス人の夫と脱サラをしてぶどう畑を買い︑夢をかなえたのだという▼また︑ツアーガイドを務めて性︒豊富な知識はワインにくれたのがいずれも日本女芸に至るまで多岐にわた

とどまらず社会情勢から文り︑てきぱきと仕事をこな

う︑日本女性の鑑のようなた︑彼女らのしなやかでた

しっかり生活の根を下ろした が︑﹁ 貸 借 対 照 表 ﹂ は 若 人たちだった︒異国の地に干難しいことも分かりました︒

旅だった▼最近とみにギクシャクしている日中問題をくましい生き様に感動した

筆頭に日本の外交問題を考

自主記帳をされますと︑減以外にも︑多くのメリッ

えるとき︑異国で生きる日

税理士顧問料などの経費削院の経営状況が数字で確認

トがあります︒ご自分の医本女性の生き方に何かヒン

相手国の歴史に関する深いできますし︑他医院との比理解︑主張すべきところは

語学力︑交渉力︑責任感︑先生方の評判も上々で︑本 ルなものになるでしょう︒

譲らない強さ︑しかし他のトがあるような気がする︒

来難しい経理処理について また︑税制への関心も高ま場面ではしなやかに控えめ

較も可能になります︒経年の︑松田先生ならではの分 り︑﹁ 顧 問 税 理 士 へ の 丸 投に︒さらに強いカードがあでの経営比較もぐっとリア

かりやすい語り口に多くの げ﹂では見えてこない︑い改善に直接つながる﹁自主これからも︑医院経営のいう誇り︒外交は武器を使良いワインを作っているとれば完璧︒彼女らの場合は保存が重要なところや︑各

わない戦争だといわれる︒と思います︒

種の﹁勘定項目﹂などのお日本は︑どんな強いカードを持てるのだろうか︵硝子︶記帳講座﹂を開催していき

ご参加をお願いします︒

話 が あ り ま し た︒ 第 ２ 回などの概念と実際の取り扱

は︑﹁減価償却﹂や﹁棚卸﹂ ますので︑多くの先生方の第１回は︑資料の整理や賞賛が寄せられました︒

ろいろなことに驚かされる

いお話でした︒出席されたは︑﹁ 損 益 計 算 書 ﹂ は 簡 単 し そ れ で い て 控 え め と い
れまで記帳の経験がない︑なっていた︒正確なことがの 顧 問 契 約 料 を 節 約 し た 分からず自分本位の理解に参加者からは﹁非常に分てきた会員の声に応えた︒ 分かり良かった﹂などの感

自 主 記 帳 の 入 門 を 学 ぶ ︒ い﹂など︑協会に寄せられ﹁税理士任せにするのではなく自ら経営状態を把握す

す か っ た︒ 今 後 活 用 し た
または我流で記帳してきた人が参加し︑医院での自主記帳の方法をッフらのべ催︒医師︑歯科医師︑スタ

め の 自 主 記 帳 講 座 ﹂ を 開 方などを主な対象として︑究会第３０４回例会としてい方法を懇切丁寧に教えて

日 時 11月14日（日）13時〜 会 場 保険医協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告「波乱の金融情勢に三井生命はどう立ち向かうのか」
報 告 者 三井生命保険株式会社常務執行役員 鶴岡 重幸氏
特別講演（16時〜）

かりやすい説明で︑資料のるため︑自主記帳のノウハ（決算）総会・第78回評議員会 臨時
第33回共済制度委員会

いただきました︒最終回で兵庫県保険医協会

ウ を 教 え て ほ し い ﹂﹁ 措 置 現金出納帳や集計表も見や

27日：医療と消費税副理事長・税務経営部長
９月の水曜日午後の３回
シ リ ー ズ で︑﹁ 自 主 記 帳 講座﹂が開催され︑たくさんの先生方・ご家族が参加されました︒パソコンを使わな い で︑ 紙 と 鉛 筆 だ け で﹁損益計算書﹂や﹁貸借対照表﹂までの会計処理が可能になるシリーズでした︒
協会税務講師団の松田正廣先生の手作りの資料を使

10月

険でよい歯科医療を目指して﹂を開催︒歯科医師なは︑①患者さんの窓口負担

ラジオ﹁医療知ろう！﹂の治体請願をはじめ街頭宣伝

穂郡の白岩一心先生が街頭録音を流しながら︑経済格だとし︑歯周病から動脈硬協力を訴えた︒

化に至る症例も紹介し︑タ活をすることで血糖値コン吉岡副理事長はまた︑歯ーミナルケアも含めて医科

トロールを行うことが重要と全身の病気との関係につや市民学習会を展開していいて︑歯周病の悪化が糖尿歯科連携がますます必要で小林氏は︑歯の健康の大切さを再認識したが︑歯科ちれば誤嚥性肺炎も生じや医師はもっと国民に訴えてフロアでは︑大阪や兵庫

すくなることを解説︒健康の連絡会の活動報告︑海外な歯を残すためには︑①歯スでよく歯の手入れをする

いくことが必要だとした︒

こと︑②定期検診と歯のク

技工と技工士の低待遇の状

ブラシ・歯間ブラシ・フロ

リーニングを受けることと況︑在宅医療からみた口腔

６日：自治体病院の統廃合問題﹁節税と経営状態把握のた﹁自主記帳講座﹂は︑こ熱心に学んだ︒

ケアの必要性など︑活発なともに︑③平等・無差別の日︑

歯科医療制度を要求するこ協会は９月８日︑日の３日間︑医院経営研

13日：ワクチン行政と今年の11

病や心臓病︑早産のリスク

るとした︒

６面

あるとした︒

差が﹁歯の健康格差﹂を招

私たちの映画案内「瞳の奥の秘密」

を高めるとし︑抵抗力が落き︑窓口負担が高くて受診５面

毎週土曜・朝８時45分頃、558kHzっての︑非常に分かりやす

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

17

組織強化月間特集「入会しました」

ラジオ関西「医療知ろう！」

自主記帳に大きなメリット
松田税理士（奥右）が講師を、吉岡税経部長（同左）
がアドバイザーを務めた

保団連近畿ブロックは人が参加︒兵庫協会からはの軽減︑②保険の範囲を拡

３面動の推進を訴えた︒﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会代表世話
科医の高本英司・大阪協会

辻参院議員と懇談

15

ど医療従事者や市民ら人の吉岡正雄協会副理事長をはじめ 人が参加した︒
大︑③診療報酬引き上げの３面

42

経営状況、自ら把握

吉岡正雄・兵庫協会
副理事長が基調報告

談話「医療産業都市と新成長戦略」

19

10

できない実態を報告した︒

研 究 診内研より皮膚疾患に対する心身両面からのアプローチ ８面
面

吉岡正雄副理事長が基調

２面

活発な意見交換が行われた

09年国保自治体アンケート結果

29

３週連続開催で42人が参加報告︒今年２月に出演した

事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1637号

93

自主記帳講座「保険で良い歯科医療」アピール
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

近畿ブロック歯科集会

年連続ですべての自治体から回答を得

国民健康保険保険証の更新時期である２００９年

険者世帯比でも６ ・％と︑ついに６％を超えた︒﹁無保険﹂によって医療機り︑ 患 者 が 資 格 証 明 書 や収入（万円）

311.4

311.4

311.4

所得（万円）

200

200

200

保険料（円）

325,165

146,202

101,828

加入者一人当りの保険料（円）

81,291

36,55125,457

保険料の収入対比

10.44%

4.695%

3.27%

最高額（円）

504,030−−ても納付しない場合は︑通常の保険証よりも有効期限

全日本民主医療機関連合

受診抑制で
死亡も
会︵ 民 医 連 ︶ の 調 査 に よ

格証明書の対象となる︒資４

当する子どものいない世帯

きなくなった︒しかし︑該のか︒それは︑被保険者世 られ︑ 年度にはれほどまでに広がっている

なぜ︑国保料の滞納がこ

％まで

西 宮 市

65,010

4,422

6.8%
芦 屋 市

14,612

879

6.0%
明 石 市

41,87000%加古川市39,377

2,967

7.5%
高 砂 市

14,035

1,096

7.8%
西 脇 市

7,144

193

2.7%

三 木 市

13,644

199

1.5%

小 野 市

7,140

352

4.9%

加 西 市

6,758

124

1.8%

姫 路 市

81,13913,354

16.5%

相 生 市

5,141

320

6.2%

赤 穂 市

7,037

581

8.3%

たつの市

11,495

144

1.3%

宍 粟 市

6,153

127

2.1%

加 東 市

5,220

522

10.0%

洲 本 市

8,178

203

2.5%

淡 路 市

8,975

945

10.5%

南あわじ市

8,963

273

3.0%

豊 岡 市

13,709

671

4.9%

養 父 市

4,080

228

5.6%

朝 来 市

4,661

0

0%

篠 山 市

6,469

0

0%

丹 波 市

10,007

0

0%

猪名川町

3,822

2

0.1%

多 可 町

3,433

139

4.0%

稲 美 町

4,603

202

4.4%

播 磨 町

5,246

204

3.9%

神 河 町

1,742

30

1.7%

市 川 町

1,996

100

5.0%

太 子 町

4,000

0

0%

福 崎 町

2,654

10

0.4%

上 郡 町

2,477

8

0.3%

佐 用 町

2,861

3

0.1%

新温泉町

2,525

0

0%

香 美 町

3,294

0

0%

計

851,636

55,9346.6%

料負担が重くなっているのである︒﹁応益負担﹂に分けられ︑得に関係なく賦課される料設定は憲法違反であると考えられる︒とりわけ︑生

１で―歳の父母と小学生︑活保護基準以下︵２５８万〜

５４００円﹇１級地中 学 生 の 子 ど も ２ 人 ﹈︶ の世帯にも︑国保料が賦課されている現状は︑大きな問

また︑国保法第１条には題である︒﹁社会保障及び国民保健の向上に寄与することを目的る︒国保は︑他の医療保険とする﹂ と明記されていに入れない人が最後に入る

強制加入保険である︒だからこそ︑国が国民皆保険を実現する保障になっているのである︒

種の業務に従事する他の労労働日数が職場において同水準にもどし︑保険料を低に︑国は国庫負担を以前の国保を再生させるため

国保再生のために働者のおおよそ４分の３以労する人﹂は︑社会保険にカ月を超える労働契約で就療 制 度 を め ざ そ う ﹂︵枚﹄で安心してかかれる医保険再建プラン﹃保険証１

例えば︑保団連の﹁医療年︶は︑国保の国庫負担割

加入させることが義務づけ合を％に戻し︑８６０７

料負担を避け︑加入させな

憲法違反の
国保料

いという実態がある︒

られているが︑企業が保険

さ ら に ︑ 保 険 料 の 算 出 上 で あ る こ と ﹂︑ ま た﹁ ２ く抑える必要がある︒

万６２０２

つまり︑国保会計においる自治体が多い︒％ずつとしてい万５１６５円︑協会

万１８２８円で︑国保が突出して高い︵表２︶︒て︑保険料約半分は︑支払い能力に関係なく賦課されているのである︒

億円増やすことにより︑６割程度まで国保料を引き下げることは可能だとしている︒

大企業のリストラや労働

削減続く
国庫負担

条

者の非正規雇用への切り替

日本国憲法では︑第において﹁健康で文化的な

また︑国保加入世帯の所得の低下がある︒国保加入えによって︑これまで社保生存を保障すべきだとする

これは︑すすんで各人の正規雇用を増やさせることこれをやめさせ︑大企業にして︑国保に移っている︒

業者や非正規雇用労働者とに加入していた労働者が失に し て 決 め ら れ て い る の 世帯の平均所得は 年に１ 最低限度の生活を営む﹂権

社会権規定であるばかりで利を保障している︒

職業構成のうち︑無職者と な く︑﹁ 健 康 で 文 化 的 な 最で︑国保の財政悪化を是正負担で賄われている︒医療

年には１６６万９千円にな

非正規の被用者の急増があ 低限度の生活を営む﹂権利することが必要である︒

９０万９千円だったが︑給付費の見込み額を算出る︒これは構造改革と大企 を︑国などの公権力が侵害

国保会計は大きく︑国にし︑国庫負担分など公費負業のリストラで失業者と非 できないことを規定する自・２％を占は︑非正規労働者に社保加を正し︑非正規労働者を社だ と す れ ば︑﹁ 健 康 で 文 入を認めない大企業の姿勢

化的な最低限度の生活﹂を保加入にさせることが大切である︒

脅かすような︑所得の４分規に関わりなく﹁１日の予 の１︑５分の１という保険現行法では︑正規︑非正ためである︒

保険から国保に移ってきた

背景には︑国保加入者のっている︒

担分を差し引き︑残りを加よる負担と加入者の保険料

入者の保険料として案分す

正規雇用者が増大し︑社会 由権規定でもある︒
年に国庫負担が収入に占める割合はめていたが︑その後︑法改定によって徐々に引き下げ

また︑当面の課題としてる仕組みである︒

か︒

高額の国保料はどのよう※給与所得 311 万 4 千円（所得 200 万円）の 40 代現役世代家庭で夫婦子２人の場合※協会けんぽは2009年９月までの全国の保険料率で試算※組合健保は各組合の保険料率の平均で試算

定労働時間や１カ月の所定

４人世帯モデルでは︑自治体の義務として﹁所得２００万円の現役

高すぎるからである︒

帯の所得に対し︑国保料が 減らされた︒その分︑保険
現在︑短期証交付世帯はている︒

世代の父母と子２人家族﹂というモデルで算出した保 は︑所得の多寡によって賦

険料は︑国保が全市町村平 課される﹁応能負担﹂と所

万１千世帯にも上

１２０万９千世帯︑資格証
っ て い る︒ さ ら に︑﹁ 失 業

明書は４４５万４千世帯で︑加入

均で

0.4%

けんぽ世帯の

43﹁非正規雇用の際︑加入さ10,59441の短い︵６カ月〜１カ月︶
さらに︑納付期限から１

格証明書は︑医療機関を受関への受診が遅れ死亡した

４

後︑手続きできなかった﹂
世帯の
る︒

三 田 市

円︑組合健保世帯の全組合 それぞれ

0%

せてもらえなかった﹂など

0

国保法では︑滞納世帯に24,238平均

川 西 市の理由で︑国保の資格証明

0.4%

書すらない﹁無保険者﹂さ

119

対してペナルティーが科さ

32,724れることになっている︒納宝 塚 市

え生まれている︒

11.4%

付期間を過ぎ︑督促を行っ

3,394

20

短期保険証の対象となる︒
年が過ぎると︑被保険者資診した際︑いったん全額を

これは︑民医連加盟の１とが明らかになった︒

例に上ったこケースが︑年自己負担しなければならな
年施行︶の国保法改定

くなるというもので︑︵

７００余りの医療機関から﹁資格証明書﹂発行世帯の報告であり︑氷山の一角

月１日現在の保険証の﹁未にすぎないと思われる︒

その後︑世論の反発を受
年の国保法改正で中で︑発行が義務化された︒％を大きく上回

年の改正では高４

資格証明書の発行が行われ帯への資格証明書発行がで校生以下の子どもがいる世

帯への︑

学生以下の子どもがいる世

け︑

％と︑昨

険者世帯比１・年の０・
政 権 交 代 後 も︑ 保 険 料り︑１％を超えた︒

しさは増している︒
アンケート結果は︑マス万円超の負担交 付 数 ﹂ は ５ 万 ５ ９ ３ ４ も８千９４１世帯で︑被保人︒全交付対象世帯に占める割合は６・６％︒ 年の５・９％を上回り過去最高の水準となった︒
は５万１５７８世帯で︑︵税︶滞納者への対応の厳

年の４万７５５９世帯から﹁短期保険証﹂発行世帯さらに増加している︒被保 コミ各社へも発送する︒

国庫補助を元に戻し

国保平均 協会けんぽ 組合健保

・８％に上ってい

非正規雇用の是正を滞納世帯にペナルティー

世帯人員（人）

固定資産税

47

未交付率・短期証・資格証発行数ともに過去最悪

協 会 が 毎 年 実 施 し て い る﹁ 国 保 自 治 体 ア ン ケ ート﹂で短期保険証の発行率がついに６％を超えると年以来実施していともに︑資格証明書も１％を超えた︒同アンケート
は県下全自治体を対象に協会が
るもので︑

97

29,89345ている︒

所得２００万円で国保と被用者保険の保険料比較
3225

厚生労働省の発表によれ−

01

ば︑国民健康保険の 年度

−

07

00

09

伊 丹 市

保険料︵税︶滞納世帯数は

５万円

25

05

16.1%

50

20

13,134

04

表２

30

10

74

（日本総研試算）

加入している健康保険

07

12
08

08

31

08

09（年）
07
06
05
04
03
02
01

81,73600.93 0.87 0.89 0.74 1.05
0.65 0.79 0.75
0.39

08

09

88

尼 崎 市

2

4.5%

3 2.56

10,9461

14

64

3.18 3.11

3.36

242,981

4

4.12
4.41 4.24
神 戸 市

5

未交付率

10

79

資格証明書

未交付数

6

説

18

5.60

6.09
短期保険証
自治体名

7

解

09年国保自治体
アンケート
（％）
交付対象者
総 数

短期保険証・資格証明書発行状況の推移
図
表１ 各自治体の国保保険証の未交付状況（2009年12月1日現在）（２）
第１６３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

っている﹁共済の今日と未協会が呼びかけ団体とな度の救済を旨とする保険業

り存続を危ぶまれた共済制会で︑保険業法の規制によ審議となった︒の影響を受け︑法案は継続

国会内集会に１００人
室井議員らがあいさつ

国会内集会が衆院議員会館

同日︑全国懇話会主催ので開かれ︑国会議員７人といる人的構成や財産的基要請では︑法案が求めて来を考える兵庫懇話会﹂は法再改定法案が上程された要件によっ

礎︑保険数理に基づく各種
秘書人のほか︑自主共済て︑制度が本るため︑政省が広がってい間に不安の声のか共済団体できる政省令となるよう︑主共済が元通りに制度運営が本番︒すべての健全な自は︑﹁ 法 案 が 成 立 し て か ら

つした住江憲勇保団連会長

主催者を代表してあいさ団体・労働組合から１００

令の策定に当これまで以上に運動を強め

当に原状復帰たっては︑当よう﹂と呼びかけた︒

人が参加した︒

事者である共できる内容な

済団体の実態について要請を行では通らない﹂との認識を

事業税非課税措置と租税示した︒

辻氏は﹁医療をった︒条・ 条につはなじまない︒医いる︒存続する可能性はある根本︒重要性は認識して

い て は︑﹁ 医 療 を 支 え て い

特別措置法

療ツーリズムは安ると思う﹂とした︒

牽引産業とするの全装置を考えてい協会は︑国庫負担を抜本ないことが問題﹂などの見解を示れている医療産業

税増税ではなく︑所得税やを減らすこと︑財源は消費し︑神戸で進めら 的に増やすことで窓口負担

都市との関連につす べ き だ と 要 請︒ 辻 氏 はいて﹁新成長戦略 法人税など累進課税で手当とは本来別物だ

も最後の手段とされているが︑ドッキングし ﹁消費税増税は民主党内でてスピードアップは︑医師不足を含む医療崩た︒

せて強く求め期成立と合わう︑法案の早反映するよ

ごうというが︑そのためにけ皿を作ることで外貨を稼光を兼ねた医療に対する受あいさつした︒

間 で 行 う も の と さ れ て い れている︒先端医療︑実験

生体肝移植については親族な倫理的問題がある︒一つ も言われている中央市民病

口分田勝・小泉勇各理事︑を守る活動でもある︒でき 会からは武村義人・加藤擁会議室で懇談を行った︒協室井秀子衆院議員︵民主︶ の辻泰弘参議院議員と協会らの成長戦略に組み入れらわる税制︑医療財源の４点

中央病院の存続︑医療に関医療ツーリズム︑神戸社保協会から︑新成長戦略とているが︑現在の国会状況めた︒存続させたいと考えは︑国内ガイドラインでは 院︑なんとその一部がこれ 整備機構の２年延長だけ決ることをしていきたい﹂と 一両副理事長と川西敏雄・

は︑﹁ み な さ ん の 活 動 は 命る︒しかし︑外国人の場合 的医療︑海外からの患者等認したい﹂などとした︒

係はどうなっているのか確院建設は︑病床規制との関

会員訃報

べた︒

が︑鳩山首相の突然の辞任

月７日︑助け合いの共済が一日も早く再開できるよう︑保険業法再改定法案の早期成立︑実態に即した政省令の策定を求めて国会要請を実施︒兵庫から県知的障害者互助会の役員や協会事務局ら６人が参加した︒
２００５年の保険業法改定で︑団体内の助け合いの共済制度が保険業とみなされ一律規制対象となり︑多くの共済団体が制度を継続

壊を食い止める政策になっ総合特区として自由診療︑はどうするのか︑確認のし これらの医療において︑何見つけざるを得ない﹂と述している︒ＫＩＦ が︑福祉財源をどこかからようというのだ︒これは︑ていない︒

混合診療︑実験的医療︑さＭＥＣなどの新病

医療産業都市計画を丸呑み

国家的プロジェクトで企らには新薬の許認可まで行

幸原久監事が参加した︒

転論議はあくまでアリバイにした形だ︒その舞台が︑業活動を応援する一方で︑

月６日︑民主党的なものだった︒
先端医療センター・ＫＩＦ

低医療費政策や︑病院の統協会はもう一つの開発エンジン
ＭＥＣ︑そして移転してくようがないことも想定され かトラブルがあったり長期激励に訪れた兵庫選出のとして︑２００８年当時のる中央市民病院なのだ︒

る︒

して︑ポートアイランドにこうした中︑先の通常国停止した状態にある︒

制度﹂も新たな加入受付を協会・保団連の﹁休業保障

医療関連産業の集積を進め
経済産業省の認可と補助をえるとしている︒これが進る﹁臓器取引と移植ツーリ 院の一部が後方病院として化﹂︑ すなわち介護 ・ 診療

事者の偏在集中を起こし︑護師をはじめとする医療従ねない︒さらに︑医師・看変質する︒

富裕層のための後方病院に Ｃの計画が進行しつつある役として︑中央市民病院のてから指摘してきた︒しか行き詰まった民主党がしゃ私たちに求められている

いかと想像される︒

が廃案となり︑やむを得ずついて︑辻氏は﹁再生法案

北区の神戸社保中央病院に存続が危うくなっている

年以上が経過した︒経済得て︑神戸インターナショ

廃合・公立病院改革ガイド

発︑医療機器・技術の開発

ズムに関するイスタンブー 使用されようとしている︒＊

制度そのものが破壊されか＊いる﹁医療による経済活性＊験的医療ではない︒加えて

こ の よ う に︑ 民 主 党 の臓器移植手術を受けるため における成長戦略は危険にれ︑昨年のＷＨＯ総会でも ﹁ 新 成 長 戦 略 ﹂︑ 特 に 医 療移植の原則禁止が提言さル宣言﹂により︑海外渡航た︒ここは生体肝移植や内医療産業都市＋﹁新成長戦略﹂の危険な道に歯止めをの海外渡航が原則禁止とな 満ちたものだ︒医療産業都

報酬制度を抜本的に改善すなる︑個室が増え室料負担 にむに飛びついたのではな④神戸中央市民病院が︑ 民病院の移転︑ＫＩＦＭＥ

る決議も採択されている︒ 市や先端医療センター︑市視 鏡 手 術 に 特 化 し た 病 院 指摘するならば︑神戸市のることによって︑結果とし地方での医療崩壊は一層深が増える等々の問題はかね武村
予算で新中央市民病院とＫて医療・福祉にかかわる多刻になるだろう︒

副理事長

ＩＦＭＥＣを含む医療の開くの人々に安定した雇用を義人に市や国を挙げて援助しようというものだ︒運営がしやすいように特区を設定
し︑あらゆる面での規制緩和を行い︑開発への障害となるハードルを下げて企業
そのなかで︑先端医療セを後押しした︒

発・実験のための多くの施生み出すものとは︑全く異し︑これだけではない︒Ｋ ことは︑医療崩壊を食い止ＩＦＭＥＣの建設計画で神 め︑社会保障を守る本来のことだ︒

が明らかになってきた︒市 つ大きな世論を作っていく
たＫＩＦＭＥＣには︑大き 民にとって最後の命の綱と化した病院と想定されてい裕層向けに生体肝移植に特 戸医療産業都市計画の全貌 医療再生への道を論議しつ

当初から石油産出国の富れない︒

神戸の地において︑政策にこのような状況に目をつ

設を︑ポートライナーの駅

床で作られけ た 民 主 党 政 権 は︑﹁ 新 成を中心にデッキでつなぐとなる︒

ンター病院が長戦略﹂に医療を取り込むいう計画も看過することがは日本の医療を歪める︒

病床が少なくなる︑遠く

出店のごとく設立されたセ

方針を神戸から発信した︒

できない︒

だ︒

ンター病院は︑実験段階の医療観光︑医療ビザというた︒医療産業都市のけん引

医療を臨床に持ち込むこと

言葉に象徴されるように︑＊海外の富裕層︑特に中国
・ロシア・石油産出国の観③移植ツーリズムは許さを目的の一つとしている︒

国家戦略として﹁外国人の①民主党の新成長戦略

問題点を整理する︒②医療観光︵ツーリズム︶

この時点で︑開発研究の後富裕層をターゲットにした＊方病院として︑市民に知ら医療ツーリズム﹂を展開し＊せないままに中央市民病院

67

大谷 雅俊 先生
枚方市・準会員
９ 月 日 享年 歳の活性化︑雇用の創出︑ひ

私たちが市民病院に期待

神戸市が医療産業都市といては神戸市の財政の安定
ナル・フロンティア・メデ

められると︑混合診療の全年国際移植学会によ 化したりした場合︑市民病化を目ざしたもので︑端的面解禁ひいては国民皆保険や意見を十分26

ラインもそのまま続行されできずに解散に追い込まれ辻参院議員（円内）と幅広く意見を交わしたている︒私たちの主張して医療ツーリズム、財源論などで意見交換の移転が決まっていた︒移談 話

ご冥福をお祈り
申し上げます24

るなど窮地に陥っている︒

13

するものは︑安全性が確立

集会では室井秀子衆院議員（左）があいさつ

10

Ｅ Ｃ ︶ の 設 立 が 計 画 さ れ した標準医療だ︒決して実自主共済問題で国会要請に い え ば 企 業 の 医 薬 品 開 ィカルセンター︵ＫＩＦＭ

保険業法再改定法案の
早期成立を
60

49

10

辻泰弘参院議員と懇談
0810

第１６３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）北阪神支部 総会・記念講演

ワクチン後進国
日本への処方箋北阪神支部は高い︑②﹁ＡＣＩＰ﹂すな

えていただきました︒

めには︑必要なワクチンがそして︑日本の子どもた国から無償で提供され︑安ちを﹁ＶＰＤ﹂から守るた

予防接種政策の決定に大き心してワクチンを接種でき

わち﹁予防接種の実施に関な役割を果たしている︑③する諮問委員会﹂が米国の髄膜炎の診断︑治療は難しる社会環境の整備が必要であるとのことです︒

く︑ 後 遺 症︑ 死 亡 率 も 高
月２日︑ 度 そ の も の が 硬 直 的 で あ く︑ワクチンによる予防がそのためには︑①予防接種 法 の 改 定 〜﹁ 任 意 接 種 ﹂り ︑ そ の た め に ︑﹁ Ｖ Ｐ 重要であることを詳しく教︵個人が責任を負うワクチ

伊丹市立商工プラザで第回総会を開催︒総会議事で Ｄ﹂すなわち︵国が責任を負うワクチ

は中井通治支部長らが再選 ﹁ワクチンでン︶に︑②日本版﹁ＡＣＩ

ン︶ではなく﹁定期接種﹂センター・第一専門診療部 のリスクに子された︒国立成育医療研究 防げる病気﹂
感染症科医長の齋藤昭彦先 どもや市民がＰ﹂の検討〜ワクチン接種者から︑聴講して良かった した︒
脇野耕一︼

増加したことによる︒２次％以上が除菌する︒ただし︑胃癌が起こ菌で消失する可能性があ

胃の過形成ポリープは除い︒

視鏡をしなくていいわけでる︒ピロリ菌感染者に消炎率が高くなる︒

鎮痛剤を使うと潰瘍の発症はない︒

除菌が保険で認められるよ らないわけでなく︑胃の内うになり︑できるようになった︒それ

胃潰瘍︑十二指腸潰瘍のが︑ほとんどは菌の遺伝子 高齢者でも可能なら除菌し後でも除菌した方がいい︒

が違う新たな感染である︒ た方がいい︒肝硬変の患者 私たち診療所の医師にとっ除菌後の再感染があるしていただきました︒内容

いということにはならな︻洲本市

ので︑そのために除菌しな きました︒

三木 隆彦︼

必要となるのは２％ほどな 質問に対してお答えいただ

後の逆流性食道炎で治療が た︒また講演後も︑活発な

以上のようなご講演で︑は︑ピロリ菌の基礎から臨除菌によって胃粘膜が改善 さんでも除菌できる︒除菌 て非常に役に立つものでし

ピロリ菌感染の検査

な内容は次の通り︒という構成でした︒主る疑問点に対する解答

験︑日常診療によくあニックでの治療の経床︑井上内科消化器科クリり組み﹂という題でご講演

バクター・ピロリ除菌の取 以上は今後の課題︒﹁診療所におけるヘリコとの感想が多く寄せられま ︻宝塚市民の責任であることの認識生︒司会を務められた三木

ニック︵洲本市︶の井上博先

師は井上内科消化器科クリ日︑洲を広める︑との三つを提言

淡路支部は９月が増加しており％前

１次除菌の不成功率がる︒

感染によって胃炎が起方法の総括︒ピロリ菌る国策として位置づける︑

こされ︑胃粘膜の萎縮

国では︑日本されました︒

され︑熱血な山内先生はそ寧にお答えいただき︑参加

ェクトＸ﹂の物語です︒

る︒

面から解説していただきまる︒まさに芦屋発﹁プロジ 長所短所を便利性やコスト

すそうな感じでした︒手書用するやり方がとっつきや後になっている︒それの仕事の成果として︑短期

今回︑２００６年に市立間ですでに経営面でも黒字

屋市の英断に感謝し︑日本 続きやタイムスケジュール

そろそろレセプトの電算ＦＤ︵フロッピーディス

現在のところ︑ＣＤを利功︼ す︒

化に取り組まなければと思ク︶やＣＤなどの電子媒体きた者にとって隔世の感はの医療の新しい医療モデル もよく理解できました︒な 禁じえません︒環境保護のいく山内先生の挑戦を今後 トのかかることですので︑化に成功しておられ︑感激
慢性赤字化し税金で支えも応援していきたい⁝︒

しました︒
られていた公立病院の建て

芦屋病院が赤字の科を民間
業歯科医院﹂として運営さ直しをはかり︑地域医療に委 託 し て︑﹁ 公 立 病 院 内 開

簡単に閉鎖しなかった芦 した︒また︑変更に伴う手 きの紙レセプトも経験してはクラリスの耐性菌があり︑全国の病院歯科施設

隆彦先生の感想文を紹介す

数も減少の一途です︒

フロアからの質問にも丁と比べ推奨さく︑接種率もチンの数が多れているワクは国民を﹁ＶＰＤ﹂から守と課題 米―国の予防接種制 る実情を詳し度から学ぶこと﹂をテーマ く知ることがを起こし発癌へとつな人が参加し③国民への教育〜ワクチン 本市内で日常診療勉強会を人

接種は現代社会における市 開催︑７人が参加した︒講

◇出席

また︑①米

生が﹁ワクチン行政の現状 さらされてい日本のワクチン行政の課題を学んだ・システムをつくりだして にしろ制度変更に伴いコス 観点からも︑紙の消費量もなどを遵守する﹂﹁ＫＩＦれている山内先生にご講演︻西区・歯科

患者様の管理下での処置なっていたところで参加させを使用する方式や︑オンラ

会長は﹁移植で外国人から金を儲けるのは理解できな

いし︑自由診療の拡大にもつながる﹂と指摘︒神戸市

ＭＥＣの倫理委員会に参画

企画調整局の三木孝参与はしてほしい﹂と述べた︒①厚生労働省の全国で２・４万人の医師が療を﹂兵庫県連絡会

しかし︑昨今話題となっ

学 習 会︵◇﹁保険でよりよい歯科医を行う診療所にアンケート

不足しているとの結果︒こを送付し医師の求人数などの調査は全国の病院と分娩されていまし請願の採択状況︑イレバデ

点などの指摘もた︒便利だけれを聞きまとめたもの︒②日

市民ども危うさも付

経新聞は﹁ヘルスケア

感じでしょ うか︒

いずれにせ企 ーからイイハデーの期間の―業は病院を救えるか﹂を連 活動として︑保団連患者ア載した︒経営難で病院数が ンケート︑近畿ブロック・ため規制緩和せよと主張︒ ◇女性医師の会 映画﹁地営への企業参入を促進する どが報告された︒

減る中︑規制緩和で病院経 シンポジウム︵ ／ ︶な

保険者︑患者︑る知恵として病院の株式会 が報告された︒

社化を進めるべきと解説︒ ◇総務部

病院と資本市場を結びつけ 球交響曲第七番﹂上映企画③神戸市医師会のフォーラ 長 を 偲 ぶ 会︑﹁ 被 災 者 生 活

医療者すべての益となるもので月９日理事会より︶

移 再建支援法﹂３次改正へ署︵ム﹁誰のための医療？

ネリストの中川俊男日医副ばかりです︒

芳郎︼

植ツーリズムを問う﹂でパ 名協力状況が報告された︒

湖山︻西宮市・歯科堀場保団連元会あることを願う

ものにとって利よ︑この制度が／ ２ ︶︑ 自 治 体

いてくるというているデータ改ざんの問題

慎 重 に 選 び た い と 思 い ま とのように思えます︒

をいただきました︒開業時貢献し︑利益を出し納税す

日︑ 協 会 会 議 室 で 川 村 雅 之 理

便利さも危うさも

歯科経営研究会﹁レセプト電算化﹂

山田には多数のマスメディアに取り上げられた︑日本で初めての医療モデルです︒
病院歯科の役割は︑①２次医療機関として入院・手れても︑不採算診療科は切 術などの口腔外科分野︑②ケア︑③病院内ＮＳＴ︵栄り捨てられ︑閉鎖が相次い 病院入院中の患者様の口腔でいます︒

歯 科 部 会 は ９月

■北摂・丹波支部■研究会﹁日本移植学会の倫理指針に記念講演︒会員やスタッ できました︒
フ︑ 市 民 らた︒感想文を紹介する︒
齋藤先生の講演はわかりやすく︑日本がワクチン後進国であるだけでなく︑制歯科定例研究会﹁病院歯科﹂日に協会会議室で︑芦屋メディ

新しい医療モデル

歯科部会は９月
カルコミュニティー山内歯科口腔外科院長の山内義人が参加した︒参加者の感之先生を講師に︑歯科定例研究会﹁病院歯科のカシ
コイ使い方﹂を開催︑想文を紹介する︒
医療崩壊が叫ばれるな
か︑公立病院はほとんどが養サポートチーム︶や糖尿

11月13日(土) 18時〜20時
三田市キッピーモール６階
アンチエイジング医療の現状
神大病院美容外科・形成外科
准教授 一瀬 晃洋先生

日 時
会 場
テーマ
講 師

17

赤字の状態であり︑財政収特 に 病 院 の﹁ 歯 科 ﹂﹁ 歯人事︑吉岡正雄税務経営部長・副理事長を講師に︑経営研究会﹁レセプト電算化への対応﹂を開催︒
が参加した︒感想文を紹介する︒

ど︑地域の開業医との連携ていただきました︒川村先インを使用する方式などの

講 師

10

10

支の改善が求められていま

病の教育入院パスの参加など他科との連携︑④訪問診療の後方支援︑⑤障害者・を得ることで多方面にわた生︑吉岡先生が経験も踏まてくださり︑大変参考になります︒

えて︑わかりやすく説明しインプラント・全身リスク

全身麻酔が歯科診療室内

りました︒

でできる設備もフルに活用

日 時
会 場
テーマ

26

30

11

61

45

井上博先生が自院での除菌例を紹介■西宮・芦屋支部■在宅医療研究会
61人が参加し熱心に聞き入った

10

90

◇情勢

文

﹁必要医師数実態調査﹂は想抑えることができ︑いいこ

淡路支部 日常診療勉強会

支部の催物案内

10

23

42

す︒どうにか病院が存続さ 科口腔外科﹂はその筆頭で公立病院内で歯科を開業する山内義之先生が講演

感 想 文

26

11月13日（土）15時〜17時30分
西宮神社会館２階
認知症の医療システム、認知症
ケアにおける傾聴の意義、ほか
粟野 真造氏（西長洲荘・介護支援専門員）、田中章太郎
先生（篠山市開業）、ほか

診療所での
ピロリ除菌
感

25

感 想 文
感 想 文

（４）
第１６３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

尼崎市

畠中

正昭

は本当に大きな問題だと思ています︒窓口負担の重さの問題を説明するようにしは︑患者さんに医療・介護て︑いいですね︒新しい署

改善の項目も加わっ てい

願署名には︑介護保険制度ず困っています︒新しい請な介護サービスが受けられど︑多くの患者さんが必要

酬や窓口負担はすべて医師ミなどの影響から︑診療報

いように思います︒マスコ

組みをよく理解されていなの患者さんは︑医療費の仕時代もあったのに⁝︒多く

介護保険では認定が厳しいます︒の給料になると考えている

ままでは︑改良と同時に価ること︑現在の診療報酬の必要な経費に充てられていタッフの人件費など医療に器具・治療材料の購入やス

実際は︑診療報酬は手術ようです︒

名でも引き続き︑協力した学

く︑認知症の方は要介護認
定 が な か な か と れ な い な いと思います︒

西脇

医療費説明しながら
芦屋市

薬科部は

月２日︑兵庫・治療材料の購入費や︑医 ︵医薬情報研究所︑㈱エス格が高騰していく手術器具 県私学会館で堀美智子先生
署名は受付に置いてお療機器の保守点検料︑人件 ・アイ・シー医薬情報部門

た︒

かないといけないと感じ

また後半部分の各論が面

堀先生がお た︒

っしゃったよがあるので添加物を先発品

うに本質はそ 白かった︒製剤特許の問題

うではなく︑

２０３８年に と同じにできず︑ジェネリ

る高齢化社会

ど︑知らないことが多く自しのぎを削っていることな

ピークを迎え ックメーカーが製剤技術にによって︑国について勉強しないと患者

もっとジェネリック医薬品

民の医療費が 分の不勉強さを実感した︒

増大し国民皆様のための薬剤師になれな

今回の講演を聴いて﹁誰保険制度が維の た め に ﹂﹁ 何 の た め に ﹂いと痛感した︒

ために︑ジェ

ジェネリック医薬品を推進

持できなくな

ネリック医薬る危険がある品を推進してが認められたことにより︑ 再認識できた︒

き︑スタッフが患者さんに

私たち薬剤師は﹁点数獲得かをよく考えて︑日々の業

いかないといけないことを していかないといけないのないこと︑窓口負担を元に 進される中での薬剤師の役

４月から保険点数の加算

人が参加し費などの経費を補うことも 責任者︶を講師に︑研究会

戻せば診療報酬を上げても 割﹂を開催︑難しく医療機関経営がもた ﹁ジェネリック医薬品が推

車椅子寄付のための空き缶

患者にしわ寄せがいかない た︒参加者の感想文を紹介

他にもユニセフの募金やのプルトップ集めなど︑大のために︑患者様にジェネい︑患者様にジェネリック

い 目 線 で 日 々 の 業 務 を 行 ︻大阪市・薬剤師

川岬 太郎︼

リック医薬品への変更を勧事︒そういう手話を医療現

医薬品について啓蒙してい初回の講座は︑通訳者の場で使えるよう︑がんばっめている﹂と認識させられ医療人として︑もっと高 務を行っていきたい︒

事だと思った活動には協力ことなどを︑時間に余裕が する︒

磯部和子氏︵神戸ろうあ協

田 中 氏 は︑﹁ あ い さ つ ﹂その思いが患者さんにも 会 ︶ が︑﹁ 手 話 を 学 ぶ 前 に てほしい﹂と強調した︒
伝わり︑署名してくれてい 知ってほしいこと﹂につい﹁ありがとう﹂は︑左手のの手話を紹介した︒手話でて話した︒

甲から右手を縦に垂直に上をして︑懸賞金をもらう様

磯部氏は﹁手話の数をたいですね︒以前はゼロ割の るのでしょうね︒

くさん覚えれば︑会話が上ったときに手刀を切る仕草

げ る︒﹁ こ れ は︑ 相 撲 で 勝

窓口３割負担は本当に高方もおられます︒

人分を集めてきてくれた います︒

ようです︒用紙を持ち帰り んにわかりやすく説明してしていますが︑いつも患者受付に署名用紙を設置ある時にできるだけ患者さ集めてくれ︑いつの間にかています︒スタッフが内容し︑署名ポスターも掲示しさんがつながりを活かして声をかけてくれています︒

ジェネリック医薬品のあり方を考えた

個別指導対策とカルテ記載の留意点

たくさん集まってきます︒
患者さんとの結びつきのおを説明すると︑ほとんどの患者さんが署名してくれる

達するというものではなていない手話がいかに通じ・指導料等のカルテ記載漏れは致命的！ 〜カルテ記載の留意点

かげですね︒
診療中︑時間があるときのいかない査定がありましい﹂とし︑気持ちのこもったので︑これがいい機会と思い︑入会することにしました︒

・新規個別指導でも返還！ 〜個別指導の指摘事項および返還項目

患者さんとの結びつきで組織強化月間特集として︑入会動機や協会の魅力など︑新しく入れの手話がつくられた背景

子が由来﹂と説明︒それぞ・指導が全国的に強化！ 〜厚生局移管後の個別指導の特徴と対策

誰のための文 ジェネリックかな い か 実 演︒﹁ ろ う あ 者 が

主な内容

想

59

何を考えているか︑立場や審査対策部まで

お問い合わせは、☎078−393−1803

診療報酬改定の説明会︑講義をすすめ︑協会審査対策部長 八木 秀満先生なども詳しく紹介しながら〜新規個別指導を中心に〜

感

10

薬科部研究会

気持ちをつかむことが大

参加者は真似をしながら手話を覚えた︒

講座では︑手話の技術だけでなく︑ろうあ者が日常生活でか

かえる困難や悩みについてもわ

かりやすく解説

してもらいながら︑学ぶことにしている︒

11月27日（土）17時10分〜

講 師

保険請求の基礎的な講習で︑一つでも味方を増やし

日の日本の医療のよき旗振 を講師に招き︑看護師・歯兵庫県保険医協会会議室

会 場

日 時

③

会した先生からの声をておくのは有意義なことと回目を迎えた文化部主

最終的にはこちらの認識り役となることを期待して 科衛生士・受付事務などですが︑保険医協会が︑明 玉世氏︵神戸ろうあ協会︶
が︑これまでさほどその必

います︒

回で学ぶ︒

不足が原因と分かりました

人が全が︑今までにも何度か納得講師を真似て手話の練習

会︑税務上のアドバイス︑
共済・保険など︑それ以外にもいくつか役に立つ事業があり︑また同門の先生方からの勧めもありました︒
今回︑入会のきっかけと開業医を続けていく上なったのは︑レセプトの審いました︒

協会に入会しました︑垂水思います︒

このたび︑兵庫県保険医区の鈴木クリニックの鈴木査でした︒査定の理由が理協 会 に 電 話 連 絡 し た と こ など︑医療業界を取り巻く 月７日にスタートした︒自催の初級手話学習会が︑ろ︑真摯かつ丁寧に対応し少子高齢化や長引く不況ています︒未入会の時にもていただきました︒

解し難かったため︑保険医
定 期 的 に﹁ 兵 庫 保 険 医 新環境は厳しさを増すばかり 身が聴覚障害者である田中
聞﹂ は届いていたのです

開業して３年半ほど経っ

ろうあ者の考えつかんで要性を感じなかったため︑審査・指導問題学習会（医科対象）

40

康徳です︒

垂水区
適当に眺めて︑後は捨てて

10

紹介する︒

入会

しました

15

10

初級手話学習会
13

康徳先生
鈴木

患者署名
「私の場合」
減点相談で真摯な対応

第１６３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

久しぶりの映画

今回の映画は米

瞳の奥の秘密●お問い合わせ・お申し込みは、協会融資部☎078−393−1817まで

実例から学ぶ医院経営のポイント
日 時 11月７日（日）13時〜16時30分
会 場 協会会議室
セミナー①「開業医の日常診療と経営の実際」（13時〜）
セミナー②「実例から学ぶ診療所経営のポイント」（14時40分〜）
参加費 会員1000円（２人目から無料）、未入会員5000円（２人目から2000円）
お問い合わせ、お申し込みは、☎078−393−1817

田村まで

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第14回開業セミナー

洋

裁判所に戻っ てくるのである︒
存在がいかに人類にとっ核抑止なき安全保障へ

争の解決を核の抑止力で彼が核抑止のドグマか て恐怖であるか︑また紛被害というマイナスの要 ・ギムン︶氏も︑核の抑ら脱出したきっかけは

素に︑軍拡競争の不合理 止力は幻想であると断言

核兵器廃絶に向けて運著者は１９６２年から

尼崎信用金庫2.300％、日新信用金庫2.125％、淡路信用金庫1.675％

公がブエノスアイレスのね︒

白を切る犯人に︑やめられず捕まるのね︒

春

判事補が男のプライドをせっかく捕まえた

かっての上司で︑春

今は判事になっている憧が彼に︑核爆ミサイルで さわしい方法を見出すた

れの人に会うために︒

原子力潜水艦の攻撃命令 めにある︑とする︒

古いオリベッティ

今年４月に出版され︑８を計画させようとした時

春

月には日本語版が出されからとのこと︒この計画 動は前進している︒国連

年まで英国海軍に勤務

年代の初め︑軍の指導者 なく〝文明人〟としてふ

巻頭言にノーベル物理た︒この重装備から察し

道氏︑あとがきは国際平核―戦略に関わった英国海軍将校の証言

学賞の益川敏英氏︑解説ても︑この著作の重要性

洋に﹁日本こそ核抑止論と

春傷つけ自白させるんだ︒

のに︑上のほうの意向での格闘が問われる﹂ピー

犯罪捜査もできる書記官だった主人公は︑ゴメスは釈放されて対ゲ

洋

定年後の仕事として︑人リラ要員にされるのね︒のタイプライターのＡの字が欠けているのが︑み生を振り返るために作家

オリベッティのタ

忘れられない事件

和ミュージアム・特別館

70●各金融機関の基準金利は次の通りです（いずれも変動金利型）。
みなと銀行2.050％、但馬銀行1.975％、中兵庫信用金庫3.425％

（６）

春樹

洋子

案内だね︒

そなんだね︒

を目指すのね︒

洋のプラス要素と巻き添え 事務総長の潘基文︵パンイプライター︑なつかしは明らかである︒

春

冒頭の場面は︑パ82

いわ︒ワープ洋

そのときから核抑止の 戦いがこれから一層重要性に強い衝撃を受けた︒ した︒この核抑止論との開業に関わる資金に
新規開業資金
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12時30分頃

定 員

2500円
（税抜き）

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解 散

かもがわ出版

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集 合

発行

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シティヒル→街中を散歩→アイランドセンター

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11月３日（水・祝）※小雨決行

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長の安斎育郎氏︒そしてはっぴーウォーキング
in六甲アイランドロが出るまでブロが殺されて身の危険

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お客：My son is taking antihistamine

日 時

たわね︒

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春

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TeAMO
字違いなのよ︒

お客 ： I need something for a sorethroat.
のど痛の薬を欲しいです。
薬剤師：When did it start?
いつから痛くなりましたか。
お 客 ： Just yesterday. And myvoice is hoarse.
昨日からです。 声もかすれています。
薬剤師：I recommend some antiseptic
lozenges.
この抗菌トローチをお勧めします。

小野寺医院︼

medicine.
息子が抗ヒスタミン剤を飲んでいます。
Can he also take cough syrup?
咳止めのシロップを併用してもいいですか。
薬剤師：How old is he?
息子さんは何歳ですか。
お客：He's 7.
７歳です。
薬 剤 師 ： Yes, he can take both
medicines together.
はい、２種類の薬を併用してもいいです。
【西宮市 坂尾 福光】（Case１）喉が痛くて薬剤師に相談とする愛の物語だね︒

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咳が出ます

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銀行員の夫は毎風邪気味

春a decongestant, some antihistamine/aspirin

25

面だ︒

I have a cold.

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わった後ターミナルの駅

頭が痛い

それか

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年︑定年

薬用トローチI have a headache.

洋

喉が痛い

ら

some medicated lozenges々で︑ゴメスを探すんだ︒ ︻姫路市I have a sore throat.

アルゼンチン屈指の監督と俳優が集結を迎えた主人

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スデポ特別顧問の梅林宏

Symptoms and Prescription

ＴＶ画面でエビー（３）症状と処方・調剤薬

国アカデミー賞の最優秀

薬剤師の英会話③＝
19

外国語映画賞を取ったのよ︒＝At the Pharmacy

第１６３７号

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少なすぎるし遅すぎる
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Too much late!
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き上げ︑景気回復後の税収 ミングが遅すぎるのだ︒
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それに比べ菅改造内閣の浩

昨年の政権交代後︑政府
財政で政府投資を縮小させ補正予算額約５兆５００億

永本と民主党は︑マニフェスト
ると民間投資も減り︑官民

明石市や主要政策の実現のためのベストミックスの流れを壊
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多木 喬郎

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な か 日 本 人 に は な じ ま な ﹁あるがまま﹂の自分を生隻を売却した︒
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兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１０年(平成２２年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６３７号（８）

皮膚疾患に対する心身両面からのアプローチ診 内 研
よ り 440―コミュニケーション法からトラウマ・ケアまで―☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

上田 英一郎先生講演

兵庫医科大学皮膚科

http://www.hhk.jp/

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持ちも理解できる。

掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であ

る。

はじめに

4

4

4

4

る」と定義されている。自然寛解もみら

EMDRを用いたトラウマ・ケア

また、EMDR後の変化としては、ノートに「両親に自分の言いたいことが言えおわりにるようになった」、「これまで多かった両ストレスケア外来では、難治性皮膚疾に悩まされ、あちこちの皮膚科を含む多兵庫医科大学皮膚科ストレスケア外来

親の前での掻きむしりが減った」と書か

患患者に対して、まず「ことばの力」を

数の医療機関を受診した経験を持っていでは、このようなトラウマ体験がもととれており、掻くという行為でなく、言葉用いて良好な治療関係を構築し、標準的る。

なり難治化していると考えられるアトピを用いて両親とコミュニケーションできな治療が充分に効果を発揮できるように

また、特殊治療（科学的に効果が実証

ー性皮膚炎等の患者には、トラウマ・ケ

るようになってきている様子が窺えた。

サポートする。経過中、患者との会話のされていない治療）や、アトピービジネ

アの技法であるEMDR（Eye Movement

ま た、「 皮 膚 症 状 が 良 く な り か け た と中で、患者自身が体験した否定的な人生

スと呼ばれる民間療法に翻弄された経験

Desensitization and Reprocessing，眼球き、喜ぶことができた」とも書かれてお経験が元で抑うつ的になっていたり、解を持つ患者も少なくない。このような標運動による脱感作と再処理法）を用い、り、以前、症状が悪化した原因の一つに離傾向がみられたりして症状がなかなか準的な治療に対するモチベーションが下治療を行っている。

治療に対するモチベーションの低下もあ改善しない場合は、トラウマ・ケアも組ったと考えられた。

み込んだ治療が必要である。

れるが、難治性の患者は幼少時より掻痒がった患者との対応を、心身両面からの

EMDRは、1989 年にアメリカの臨床心アプローチとして、トラウマ・ケアの技

理士Francine Shapiroによって初めて報

アトピー性皮膚炎のような慢性疾患の昨今、モンスターペイシェントなどと法を用いて兵庫医科大学皮膚科では治療告された、情報処理モデルによって導か場合、セルフケアも症状寛解のための非呼ばれる患者がみられるが、彼らの中にしている。

れる心理療法アプローチである。この技

常に重要な要素となるため、患者の心理はトラウマが原因で言語学的なコミュニ

個々の技法について詳しく解説するこ法では、トラウマの元となっているター

社会的側面も考慮する必要がある。ただケーションが困難となっている者がいるとは、紙面の都合上不可能であるが、アゲットを同定し、その出来事や場面を思症状を良くすることを目標にするのではと考えている。そのような患者に対応でトピー性皮膚炎患者への対応を元に、慢い出しても苦痛にならないように記憶のなく、症状が良くなった後にどのようにきるような、トラウマ・ケアの技法を確性疾患に対する心身両面からのアプロー処理をする。

生活が改善されているかをイメージでき

立したいと考えている。

チの流れについて、ご理解いただければ幸いである。

良好な医師・患者関係の構築

トラウマ・ケアが習慣性掻破に有効であったアトピー性皮膚炎の症例

診療内容向上研究会 第462回

20歳のアトピー性皮膚炎の男性。この良好な治療関係を構築するため、言語

青年は、小学生の頃より継続するいじめ

をうまく運用し共感のためのコミュニケを体験しており、また、思いもよらないーション ・ スキルを活用する。 実際に時に親に厳しく非難されるといったことは、解決構築アプローチのコンプリメンもあったようである。

感染症診療のロジック〜見逃したら怖い外来の感染症に着目して〜
日時

11月13日（土）17時〜19時

ト（適した日本語訳はないが、誉める、

高校卒業後、専門学校に入り、その資

講師

静岡県立静岡がんセンター感染症内科部長

労う、承認するといった意味となる）を格を活かし、ある年の４月より仕事に就多用し、患者自身のリソース（資源）をいたが、その職場でも先輩からいじめに

共催

ファイザー株式会社

引き出し、empowermentに努める。

あっていた。次第に抑うつ的になり、仕問題解決アプローチから解決構築アプローチへ
われわれが日常親しんでいる西洋医学
では、医師も患者もついつい原因探しを事を辞めたいと思うようになり休みがち

感染症診療を適切にできるようになるにはどうすればいいのでしょうか？

になったが、「男児たるもの、一度就いそのためには、感染症診療を行ううえ

た仕事は一生続けるべし」という教えをでの根本的な考え方を身につけるのが近父親から幼少時より受けており、辞める道です。私はその感染症のものの考え方

決心がつかなかった。

を以下のように整理しています。

会

場

協会会議室

大曲

貴夫先生

イマイになりがちなものですが、この５段階を意識して診療することで不確定性が除かれていき、診療の方向性が明確になっていきます。
当日は外来でよく診る感染症を示しながら、上記のステップをいかに適用してしたくなり、因果関係を直線的に捉えがそのようなストレス状況下でアトピー

具体的には、 １） 患者背景を理解す

いくかについてお示しします。ありふれちになる（問題解決アプローチ）。しか性皮膚炎は悪化し、近医からの紹介もある、２）どの臓器の問題か、３）原因とた疾患について要点を押さえつつ、見逃し慢性疾患を診る時は円環的に捉える

り父親に連れられてやって来た。

なる微生物は？、 ４） どの抗菌薬を選したくない危ない感染症にふれていきま

そこで、この問題（職場でのいじめ）択？、５）適切な経過観察、の五つのスす。

についてEMDRを行っ た。EMDR前、 いテップです。感染症の診療はついついア（解決構築アプローチ）訓練も必要である。
円環的とは、「ストレスがあるからアじめを受けていた場面を思い浮かべた時

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しており、「私は私のままでいて良い」

様々な出来事がトラウマになり得る【大曲 記】と心から思えるようになっていた。
EMDRセッション中の発言としては、

このような心身医学的アプローチを用「できれば職場放棄して帰りたい」 →い、アトピー性皮膚炎をはじめ心身症的「もっ と自分に合っ た職場があるはず側面を持つ皮膚疾患患者に対応してきただ」→「もう少し慎重に職場を選べば良が、なかなか治療関係が構築できない患かった」→「今後はゆっくり仕事を探し者群が存在する。そういった患者は、否ていきたい」→「今後は自分のペースで定的な人生経験が元となり、心的外傷後やれることがしたい」→「辞めてしまえ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から