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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.28◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2009年 11月 26日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.28を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【 １ 】 1歳 か ら 3歳 が 発 症 の ピ ー ク ！ 小 児 ぜ ん そ く【２】感染症トピックス：ノロウイルスにご注意を【３】検査項目情報：ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰについて【４】インフルエンザ（ＨＩ）測定株変更について【 ５ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 9月 ～ 10月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1歳 か ら 3歳 が 発 症 の ピ ー ク ！ 小 児 ぜ ん そ く┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
小 児 ぜ ん そ く の 約 8割 は 3歳 ま で に 発 症 す る と い う 調 査 結 果 が あ ります。呼吸のたびに「ゼイゼイ」「ヒューヒュー」と音がする、幼児にこのような症状が起きたときには「ぜんそく発作」の可能性があります。
ぜんそくは、早期に治療を開始すれば症状を悪化させずにすます
ことができます。ぜんそくは、気管支が傷つき、腫れ・たんがつまるなどのために気管支が狭くなって空気が通りにくくなる病気です。
せきが長く続き、呼吸のたびに「ゼイゼイ」「ヒューヒュー」という音（喘鳴＝ぜんめい）がしたり、呼吸困難などの発作をくりかえします。原因となるアレルゲン（抗原）は、空気とともに吸い込む吸入性アレルゲンです。代表的なものは、ホコリやダニ、カビ、ペットの毛、花粉などです。
ぜんそくの子どもは気管支が敏感でわずかな刺激でも強く反応します。このため、冷たい空気や線香・花火・たばこの煙などアレルゲンではないものが発作の原因となることもあります。カゼも重要な原因の一つです。また、天気も関係があり、雨や台風のときに発作を起こしやすくなります。
ぜんそく発作の程度や頻度は一人ひとり異なりますが、学童期にかけてよくなっていくこともあります。早めに医師に相談し根気よく治療を続ければ、症状の悪化を防いで完治も望める病気だと言えます。
血液検査などでアレルギーとの関わりを調べ、発作の様子から治療方針を検討します。
小児ぜんそくの主な症状は、せき、喘鳴、呼吸困難。これらの症状で医療機関を受診すると、まずは「問診」が行われます。症状が出始めた時期や起きやすい状況、他のアレルギーの病気があるかどうかを伝えます。とくに乳児期にアトピー性皮膚炎を発症した場合は、ぜんそくになる可能性が高いと考えられるので、アレルギーの既往症は大切な情報です。また、両親にぜんそくやアレルギーなどの病気の既往症があるかなどの家族歴も考慮されます。
発作を起こす原因アレルゲンを調べるためには、「血液検査」を
行 い ま す 。 ア レ ル ギ ー は 血 液 中 に あ る IgE（ ア レ ル ギ ー を 起 こ す 抗体）という物質が関係しているので、どのアレルゲンに対してのIgEが つ く ら れ て い る か を 調 べ る こ と が 重 要 で す 。
血液検査では、一度の採血で複数の原因アレルゲンについて調べることができます。これらの検査結果や発作の様子から、ぜんそくの治療方針が決まります。治療内容は重症度によって異なりますが、「発作のときの治療」と「発作を起こさないようにする治療」を行うと同時に、原因となるアレルゲンを少なくする環境整備が基本となります。

●アレルゲン対策で発作を予防●
小児ぜんそくのアレルゲンのうち、発作の引き金となる頻度が高いのはホコリやダニです。室内はフローリングにして、ホコリをたまりにくくするのが理想的ですが、どうしても取り除けない
ジュータンには週に一度じっくり掃除機をかけましょう。
その他の掃除や換気、カーテンの洗濯はこまめに行いましょう。
布団を干した後は、掃除機でダニの死骸を吸い取ります。また、ペットの毛やフケもアレルゲンとなるので、ペットの飼育は避けたほうがよいでしょう。
スギなどの花粉、ガ、ゴキブリがアレルゲンとなる可能性もあります。
ぜんそくのアレルゲン特定などに下記セットをご利用ください。
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鼻炎喘息スクリーニング
動物マルチ・ヒノキ・ハウスダスト１・ダニ１・ブタクサスギ・カモガヤ・カンジタ・アスペルギルス・アルテルナリア
ヨ モ ギ ・ ガ ・ ゴ キ ブ リ ・ IgE RIST
検査材料
保険点数

：：

全 血 6ml1530点**********************************************************┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症トピックス：ノロウイルスにご注意を┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ノロウイルスとは
1.ノ ロ ウ イ ル ス
・ 小 型 球 形 ウ イ ル ス （ SRSV） の 一 種 で 、 従 来 ノ ー ウ ォ ー ク 様
ウ イ ル ス と 呼 ば れ て い た が 2002年 に 国 際 ウ イ ル ス 学 会 で 新 たに命名された。
・ 大 き さ は 0.03μ m。
・特に冬季に感染性下痢嘔吐症をおこす原因ウイルス。
・ヒトの小腸上部で感染・増殖し糞便に大量にウイルスを排出する。
・食品中では増殖しない。
2.感 染 経 路・生カキなどの汚染された食物や、水を加熱しないで飲食することにより感染。
・感染した調理者の手指を介した食品、食器などの汚染。
・ウイルスを含む便や吐物の飛沫が口に入る、便や吐物で汚染された者に触れた手を介する糞口感染。
・ 感 染 力 が 強 く 100個 程 度 で も 発 症 す る 。
・患者、職員の両方に集団感染を起こす。
・医療施設での伝播経路は接触感染の他、吐物、排泄物の処理の際、発生するエアロゾルの吸入によって起こる二次感染がある。
3.症 状・ 潜 伏 期 間 は 24～ 48時 間 。
・発症当日は激しい症状を呈す。
・嘔吐（多くは噴出性）、下痢、発熱などが突然始まることが多い。
・ 多 く は 1～ 3日 で 回 復 す る 。
4.ウ イ ル ス の 排 出 期 間・ 回 復 後 も 2週 間 程 度 は 便 に 排 出 さ れ る 。
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検査項目
検査材料
実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：
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：
：

ノロウイルス迅速検査
便 （ 小 指 頭 大 、 又 は 1ｍ L相 当 量 ）
収載なし
収載なし
イムノクロマト法
1～ 2日（－）**********************************************************
ノロウイルス迅速検査について下記ＵＲＬもご参照ください。
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-1030.pdf

┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検査項目情報：ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰについて┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＜ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰの有用性＞

1、 心 不 全 の 診 断・ BNPと 同 等 の 臨 床 的 有 用 性 が あ り 、 心 機 能 を 鋭 敏 に 反 映 し ま す 。
また、腎機能低下に伴い測定値が上昇する傾向も認められており、腎機能障害、透析患者の心血管リスク予測にも有用なマーカーです。
2、 心 不 全 の 重 症 度 の 把 握・ 心 不 全 の 重 症 度 を 示 す NYHA分 類 と 相 関 性 が み ら れ 、 心 機 能 による患者の層別化が可能です。
3、 安 定 性・血清でも安定しているため、血清での検査が可能です。
・ BNPよ り 安 定 性 が 高 く 、 保 存 検 体 で の 追 加 検 査 が 可 能 で す 。
・スクリーニング検査に適しています。
ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰを用いた循環器健診のフローチャート
http://www.kml-net.co.jp/topix.htm**********************************************************
検査項目
検体量
保険点数
検査判断料
所用日数
基準値

：
：：
：
：
：

ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ
血 清 0.4ml
140点
生 化 学 検 査 II
3～ 5日
125pg/ml以 下**********************************************************
心 不 全 の 診 断 ・ 病 態 把 握 に NT-proBNPを お 役 立 て く だ さ い 。
┏┗４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
インフルエンザ（ＨＩ）測定株変更について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━イ ン フ ル エ ン ザ (HI） 測 定 株 を 本 年 度 イ ン フ ル エ ン ザ 製 造 株 に 対 応した試薬に変更させていただきます。また、本変更に併せて報告
名称を下記の通り測定株から一般的に広く知られている名称に変更させていただきますのでご案内申し上げます。
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新旧報告様式Ａ ソ 連 型 /Ｈ １ Ｎ １
Ａ /ブ リ ス ベ ン
変更
Ａ 香 港 型 /Ｈ ３ Ｎ ２
Ａ /ウ ル グ ア イ
Ｂ型
Ｂ /フ ロ リ ダ************************************************************※測定株は、Ａソ連型：ブリスベン、Ａ香港型：ウルグアイ
Ｂ型：ブリスベンです。
詳細につきましては、下記ＵＲＬをご覧ください。
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-1023-2.pdf┏┗５┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 9月 ～ 10月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2009年 9月 25日 報 告 書 表 記 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-0925.pdf
2009年 10月 23日 イ ン フ ル エ ン ザ （ HI)測 定 株 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-1023-2.pdf
2009年 10月 23日 検 査 内 容 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-1023-1.pdf
2009年 10月 30日 ノ ロ ウ イ ル ス 迅 速 検 査 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2009-1030.pdf

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└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■