386

專齋2020

DECEMBER

VOL.

発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

江﨑院長とはじめてのweb会議に参加するヘリドッグ太くん。準備万端です！

診療科紹介 update
Vol.11 心臓血管外科

新型コロナウイルス感染症と医療ー長崎医療センターでの対策ー

TOPICS

・第74回国立病院総合医学会を終えて・令和2年度緩和ケア研修会

・第7回日本NP学会学術集会2021のご案内

看護部だより Vol.27
経営企画室だより Vol.2
SENSAIで2020を振り返る

明日を担う〜女性医師座談会〜

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋

診
療
科
紹
介
11

Vol.

心臓血管外科当 院の心 臓 血 管 外 科は、常 勤スタッフ3 人とマンパワーが 決して整っているとは 言い難いものの、大 村 市を拠 点とし県 央 地 区を中 心とした心 臓・血 管の外 科 治 療における基 幹 施 設としての役 割を担っております。高 齢 化 社 会となり心・大 血 管 疾 患に対して外科的治療介入を必要とする患者は増加し、近年ではこうした症例はますます重症化してきています。
当科での開心術および人工心肺を用いた胸部大動脈症例もこれまで年々増加しており、2018 年 度は 77 例、ステントグラフト治 療を行った胸 部 大 動 脈 手 術 症 例を加えますと82 例の心臓・胸部大動脈手術を行い、過去最高の症例数となっておりました。
しかしながら 2019 年度に限っては ICU 病棟閉鎖の影響を大きく受けた結果、心臓・胸部大血管手術症例数は 49 症例と初めて減少に転じてしまいました。
（グラフ１）
2020 年度は年初よりICUも稼働できており、例年通りの症例数を期待できる環境が整い、コロナ禍の影 響はあるものの 10 月までの時 点で 60 例を超える心 臓・胸 部 大 血
管 手 術を行うことができています。2019 年 度も手 術 死 亡ゼロ、重 症 合 併 症ゼロを達 成できました。今 後も安 全な診 療は元より手 術の低 侵 襲 化に取り組 み、3 次 病 院として地域のニーズに合わせた診療を心がけていきたいと考えています。

心臓血管外科の診療目標

1. 安全な診療（低い死亡率・合併症罹患術）
2. 質の高い手術（低侵襲手術）

安全な診療を目指して（低い死亡率、合併症罹患率）
高 齢 化によって症 例 数が 増 加し、特に最 近で は 8 0 歳 以 上 の 患 者も珍しくなくなってきました。
高 齢 化自体 が 手 術に対 する大きなリスクとなることから、「 安 全な 診 療 」という目標 には相 反 する 高 齢 者 症 例 の 増 加 が 心 臓 血 管 外科 の 手 術には 内 在しているという大きなジレンマを抱えています。当 科では 過 去 5 年 間で行われた開 心 術 ・ 胸 部 大 血 管（ステントグラ
フト非 使 用 ）手 術 症 例 で は 予 定 手 術 症 例 で
0 例 、緊 急 手 術 症 例 で 1 例 の 在 院 死 亡 が ありましたが 、緊 急 症 例を含めた術 後 在 院 死 亡
率は 0 . 2 8 ％と良 好な成 績を収めています。

心臓・胸部大血管手術症例

（例）

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

9

1
3

15

4
2

6
6
10

4
5
11

13

17

31

27

18

15

27

27

14

14

16

18

12

2015

2016

2017

2018

2019

SG for TAA

3

6

2
3

23

2

グラフ1

質の高い手術を目指して（手術の低侵襲化）
心臓血管外科の「低侵襲」手術には①人工心肺を使用しない低侵襲化と②創自体が 小さいことによる低侵襲化の２通りが存在します。
前 者は 心 拍 動 下 冠 動 脈バイパス術（オフポンプ 手 術）が 代 表 的であり、現 在は 広く全 国に普 及しています。一 方で主に②の利 点を持つステントグラフト留 置 術も現 在ではほとんどの心 臓 血 管 外 科を有する施 設で可 能となっており、当 院でも２０１４年から積 極 的に取り組んでいます。

02令和2年12月号

胸 部 外 科 学 会の最 新の報 告（Gen Thorac Surg, 2016; 64:665-697）によれば、一 概に比べることはできないものの、胸 部 下 行 大 動 脈 瘤に対する開 胸 手 術の死 亡 率は 3.1% であるのに対してステントグラフトの死 亡 率は 1.4％と低く、また鼠 径 部の小 切 開のみで大きく開 胸する必 要が 無いなど、呼吸器疾患を有する患者さんや高齢者に対してより有用な治療法となっています。
心臓手術に目を向けますと、例えば単独僧帽弁手術の死亡率はすでに 1％を大きく下回り0.5%と報 告されています。生 命 予 後 改 善のための手 術という根 幹は 変わりませんが、心 臓 大 血 管 手 術には、安全でより低侵襲・美容にも配慮した術式が求められるようになってきました。
MICS（Minimally invasive cardiac surgery）といわれる低 侵 襲 心 臓 手 術では、従 来の胸骨 正 中 切 開（胸 骨を縦に離 断）を行わず、第４肋 間 切 開（約６ｃｍ）、右 開 胸による右 側 左 房アプ
ローチ法により、形成術 / 置換術を行います ( 図 1・２)。

図１．
胸骨正中切開による僧帽弁手術（左：イラスト、
右：術中写真）左側が頭側。
出典 Carpentierʼs Reconstructive Valve Surgery

この手術には大腿動静脈からの送血・脱血に
図２．
写真は当院でのMICS（第４肋間小開胸）による僧帽弁置換術の様子（上段および下段左）。
人工心肺は大腿動静脈に送加えて、右 頚 静 脈 からの 穿 刺による上 大 静 脈 へ
血管、脱血管を挿入、さらに頚部から上大静脈への脱血管を追加挿入し人工心肺を導入する。 持針器や摂子もの脱 血 管の追 加といった人 工 心 肺 法の工 夫、胸MICS用に工夫されている。従来の手術創と比較して創部
壁 外から僧 帽 弁 位の手 術を可 能とする特 別な僧は非常に小さい（下段右）。
帽 弁 鈎、柄の長い持 針 器や摂 子および 糸を結ぶ
結 紮 器など、特 殊な手 術 器 具が 必 要となります。
また、限られた視野の中で手術を行う必要があり、より高度な技術が求められる手術術式です。
しかしながら、従 来 の 胸 骨 正 中 切 開に比 較して、①胸 骨 離 断を行わないため、胸 骨からの 術 後
出 血がない。②骨 癒 合を待つ必 要が 無いため、より早 期の社 会 活 動 復 帰が 可 能である。③正 中 切
開よりも創が小さいため、美容上優れる（図 2）。など数々の利点を有しています。

大動脈弁MICSへの新しい挑戦
近 年 高 齢 化に伴い、大 動 脈 弁 狭 窄 症の患 者 数は潜 在 的に増 加しています。しかしながら当 科での 大 動 脈 弁 置 換 術の症例はこれに反してここ数年残念ながら減少しています。
経カテーテル 的 大 動 脈 弁 植え込 み 術、いわ ゆる「TAVI」
図3．
「TAVI」（Transcatheter Aortic Valve Implantation の 略）の（Transcatheter Aortic Valve Implantation）
登 場により、ハイブリッド手 術 室を擁する施 設に当 該 患 者がEdwards社ホームページより転載
流出しているものと考えられます。
（図 3）
TAVI 治 療は前 述のようにハイブリッド手 術 室が 必 要なた
め、残念ながら当院で行うことはできません。しかし、これまでの人 工 弁を用いた大 動 脈 弁 置 換 術や縫 合の必 要がない
新しい 人 工 弁（図 4）を用いて右 側 開 胸で 行う大 動 脈 弁での MICS 手 術を提 供することで社 会 的なニーズに十 分 応えることができると考えています。現在当科では僧帽弁手術の
図4．
縫合の必要がない新しい人工弁、
MICS のみを行っていますが、今 後 大 動 脈 弁 手 術でも小 開
PERCEVAL生体弁
胸での MICS を拡大していく予定としています。
LivaNova社ホームページより転載

03

專齋

新型コロナウイルス感染症と医療
長崎医療センターでの対策
副院長 八橋 弘

新型コロナウイルス感染が世界中に蔓延し、私たちが経験したことのない未曽有の事態となりました。4 月のの波が襲ってきていますが、長崎での感染の流行はこれからと考えています。

緊急事態宣言が出された頃は、診断に必要なPCR 検

感染成立の 3 原則は、①感染源、②感染経路、③感査は限定的な運用であり、マスクや消毒薬、防御服など

受性のある宿主、の３つが必要で、そのどれかひとつでが絶対的に不足した状態で、未知なる感染症に対しても欠けると感染は成立しません。更にウイルス感染が成対処しなければいけない状況下にありました。

立には、ウイルスが侵入するレセプターとある一定量以新型コロナウイルス感染症に対する当院の方針として上のウイルスの体内暴露の２つが必要です。そのようなは、まず、新型コロナウイルス感染の有無にかかわらず、

基本的な内容や専門的な内容も含めて、職員が、この患者さんの命を守ることを当院の使命として、患者さん

感染症に対して正しい知識を習得し、個々の感染対策

達に必要な医療を提供し続けることを第一に考えましに対する意識を向上させる為に、私は全職員約 1200た。病院機能を継続する上では院内感染を防ぐことが名に対して週 1 回の間隔で一斉メール送信してきまし必須となることから、患者さんと職員が、このウイルスにた。長崎県での感染状況、医療体制の変化について罹患しないような感染対策を講じました。院内での検査情報を共有するとともに、マスク着用の意味と意義、3体制（複数の測定機器による診断）を整えるとともに、

密回避と換気の必要性（一斉放送）、濃厚接触者の定

入館者の体温測定や入館時間制限、面会制限と面会

義、PCRと抗原検査の違いとその特性などを解説する

禁止のお願いもその一環として実施しました。

とともに、時にニューイングランドジャーナルやネイチャー

4 月20日、長崎港に停泊していたクルーズ船乗員のの英文論文を添付して最新の情報を提供してきました。

集団感染が発覚しました。当院でも対策本部を立ち上「一部の者だけが対処するのではなくチームとして病げ業務継続計画（BCP）を作成して対応した経緯につ院全体として対処する。感染症との戦いは個人戦では

いては SENSAI382 号に記載したとおりです。その後 8

なく団体戦である。」と昨年の院内感染問題が発生した

月の初旬には県央地域を中心に感染のクラスターが連時から職員に対して、このメッセージを伝え、職員もそれ日確認され、その対応に追われる日々が続きました。3に応じて対応してくれました。これが長崎医療センター

月中旬から新型コロナウイルス感染対策の院内会議をでの新型コロナウイルス感染症対策の基本的な考え方スタートさせて毎週月曜日の朝 9 時から今も継続していです。今後の不測の事態に対しても、この方針で対処します。12 月中旬の今、全国的には第三波の大きな感染てゆきたいと考えています。

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令和2年12月号

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)と呼吸器感染症

呼吸器内科医長 三原 智

呼吸器とは、上気 道（鼻やのど）と下気 道（気管からしている点です。無症状の感染者がCTを撮影すると肺）からなります。上気道は感染症を起こしやすく、コロ

肺炎を起こしていたり、PCRでウイルスが検出され感

ナウイルスには鼻かぜの原因となる４種類のウイルスが染源となります。また現時点で確実な治療法がなく、効知られています。これまでSARSなど病原性の強い新し果的なワクチンが広く使用できません。つまり感染対策

いコロナウイルスが出現し、重症肺炎を起こし大きな問が非常に難しいため、全世界に広がり、収束しないので題になりました。今回はCOVID-19といわれ、全世界へす。高齢者や持病によっては、COVID-19にかかると重拡大し未曾有の事態です。このウイルスの厄介な特 徴症化することがわかっています。呼吸器に持病をお持ちは下気道（肺）で増殖し重症肺炎になるのに加え、上気の方は、内閣官房の新型コロナの情報などを参考にしっ道でも増えて、症状の出る前や軽症でもウイルスを排出

かりと感染対策をされてください。

COVID-19とがん

腫瘍内科医長 佐伯 哲

がん患者では、がんの種類や広がりの程度にもよりま

放射線治療や化学療法が延期される状況にはないと考すが、がんそのものによって免疫状態が低下している可えます。しかしそれも、ひとたび医療機関でクラスターが能性があります。がん患者ではない方と同様に、不要な発生すると、がん診療のみならず、全ての診療が長期間外出は控える、三密を避ける、正しい手洗い・マスクの着にわたって停止してしまうのは、これまでに何度も報道さ用を心掛けることが望ましいと考えます。

れてきたことです。患者さんも我々医療従事 者も、新型

12/1現在、都市圏では第3波に突入し、医療機関の中

コロナウィルスを医療機関に持ち込まない・持ち込ませには、緊急ではないがん手術は延期も考慮されている状

ない、という強い意志が必要とされているのではないか況ですが、現状の長崎では、予定されているがん手術、と考えます。

COVID-19と膠原病

リウマチ科/自己免疫研究室長 寶來 吉朗●リウマチ・膠原病の治療を受けられている方へ●リウマチ・膠原病といわれて(診断されて)いて、
発熱や咳などの症状が出たときはリウマチ・膠原病の治療ではステロイドなどの免疫を症状だけではリウマチ・膠原病がわるくなっているの

おさえるくすりを使いますが、現時点ではこのようなくす

か、新型コロナウイルスの症状なのか、別のウイルスや細りを使っている方が新型コロナウイルス感染症にかかり菌のせいなのかを区別するのはむずかしいことがありまやすいということは言われていません。手指の消毒をす

す。受診するか、くすりをどうするかは自己判断をせず、る、「 三密」を避けるといった通常のウイルス感染予防対

当院へ連絡していただき医師の判断を受けてください。

策が重要です。

＜ 日本リウマチ学会ホームページ

https://www.ryumachi-jp.com/information/medical/covid-19̲2/ ＞

COVID-19と糖尿病

内分泌・代謝内科医長 池岡 俊幸

糖尿病患者がCOVID-19に罹患すると一般的に重症

COVID-19はACE2受容体に結合して標的細胞に侵化するリスクが高いことが知られています。糖尿病患者入します。ACE2受容体は膵臓のインスリンを産生する

では、ICU入室率（2.79倍）、重症化率（2.75倍）、死亡率

β細胞にも発現しています。COVID-19の感染によりβ（1.49-3.64倍）の上昇を認めます。入院前の血糖コント細胞が障害され、サイトカインストームによる急激なインロールと重症化リスクについては、HbA1c 10%以上のスリン分泌能の喪失により、糖尿病性ケトアシドーシスや群はHbA1c 6.5%以下にコントロールされていた群と比

高浸透圧高血糖状態を発症することや糖尿病の新規発較して死亡率が高かったという報告があります。また、入症にも寄与することが知られています。

院中の良好な血糖コントロールは合併症の低下や死亡率の低下に寄与しており、血糖コントロールは重要と考えられます。

参 考文献：COVID-19 in people with diabetes:
understanding the reasons for worse outcomes
Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 782-92.

05

專齋

明日を担う

〜女性医師座談会〜

当院の女性医師にワークライフバランスを語っていただきました。

A 医師

長崎大学病院のメディカル・ワークライフバラン

働きやすい形態です。両親は近くに住んでいないので、スセンターが、県内病院へ活動エリアを広げるにあたり、土日はできるだけ自分たちで子供をみて、仕事と育児の当院のワークライフバランス推進員を務めるよう江﨑院長

両立ができるようにと頑張り中です。

から命ぜられました。しかし実のところ、外科系以外の女性医師との接点があまりなく、現状把握も難しい状態

D 医師 医師 3 年目です。総合診療科に興味があり、で、十分な活動ができていません。内科系の先生のなか

家庭医を志して初期研修からお世話になっています。ラ

でも一緒に活動できるような先生がいればなと考えていイフイベントはまだないのですが、総合診療科の専門医ます。今日は各科の先生方とざっくばらんにお話できたをとる上で、へき地病院での勤務義務化が結婚等によりらと思います。

どうなるかと不安を抱える同僚もいて、自分も今後どうなのるかなという思いはあります。

A 医師

長崎大学出身で、現在30年目です。大学卒業
B医師

総合診療科はチーム制ですよね。

います。以前は毎日長崎の家から通っていましたが、現D 医師

現在 3チームで活動しています。チームで患者

在は大村と長崎を半々で生活しています。

さんを診ているので、土日も交代でお休みがとれます。

後医師になると同時に結婚、子供も授かりました。長崎
大学に１0 年、長崎医療センターに20 年と長く勤務して当科では育休をとった男性医師もいて、ライフイベントに
B 医師 医師 13 年目です。長崎医療センターで初期研応じた働き方改革をしてくれており、とても働きやすい環

修し、肝臓内科を志しました。後期研修は東京医療セン

境だなと感じています。

ターで行い、帰ってきて長崎医療センターに就職しました。医師 4 年目に結婚、現在年長と小学 2 年生の子供

B 医師 私の所属科もチーム制を検討したことがありまがいます。子供が小さい頃は働き方も制限され、9 時〜したが難しく、今も主治医制です。主治医制は24時間拘17 時で当直免除の勤務をしていましたが、今年度から

束で正直苦しいこともあります。診療のすべてを主治医常勤として勤務しています。常勤で子供二人を育てるのの責任でするという考えは、今後変える必要もあるのでは難しいと考え、義理の両親と同居し手伝ってもらっはないかと感じています。

ています。自分の人生としては再スタートだと思い、頑張
りたいなと思っています。

A 医師

妊婦や育児短時間勤務の人をみんなで、笑顔で支えられるかは、組織に余裕があるかどうかではない
C 医師

医師 9 年目です。長崎医療センターで初期研かと思います。組織に余裕がないと本人も言いづらい、修を経て、
ドクターヘリに乗りたくて救急科を志望し、長周りもつらくなる悪いサイクルになると思います。若干でも崎医療センターに就職しました。その後結婚、出産し、現マンパワーの余裕が組織には必要だと思います。

在 4 歳の子供がいます。現在は日勤帯での勤務形態で長崎大学のワークライフバランスセンターは育休後の復当直は免除してもらっています。救急科はシフト制なので職に力をいれて、復職は増えたのですが、時短勤務者が06

令和2年12月号

多くなり、当直がしやすい環境のサポートが次の課題に

A 医師 たしか長崎大学は病児保育がありましたよね。

なっているみたいです。

長崎医療センターも需要があると思うのですけどね。子
育て中の看護師さんも多いと思いますし。

B 医師 夜呼ばれないためにレジデントを選択している
のに、夜も働けるようにとの要望は難しいところもありま

B 医師 以前病児保育立ち上げの機会があり、私もそすね。常勤医師とレジデントの待遇差も大きいですし、の委員をしていました。仕組み等も決まりかけていたの

課題はたくさんあるのではないかと思います。

ですが、人員配置等の問題があり、まだ実現はしていな
いようです。

A 医師

女性医師が常勤や役職につくかに際し出産という天井があると聞いたことがあります。次のステップに

A 医師

進むためにも、出産後でも夜働けるスキルをキープしていティー白衣貸し出しや保育サポートシステムもあり、大村

くことが大事なのではないかと思います。

も対象地域です。長崎市内では活用している人が増え長崎大学のあじさいプロジェクトにはマタニていると聞いています。保育園の送り迎えや病気のとき
C 医師 最近は少なくなりましたが子供が小さい頃はよの見守り等もサポートしてくれるはずですよ。ぜひ “あじさく発熱等で保育園から呼ばれていました。B 先生もよく保いプロジェクト”を検索していただいてメルマガ登録をして育園に呼ばれていましたか？

いただけたら嬉しいです。両立、キャリアサポートに関する情報が入手できます。

B 医師

子供が小さい頃は頻繁に呼ばれていました。

女性が働きやすくなるということは、男性も働きやすくでも同僚の多くがお子さんをお持ちだったので、温かく受なることにつながるのではないかと思います。生き方やけ入れてくれました。心苦しい思いはありましたが、働け

働き方は多様であることを認め合っていけるような社会るときはできるかぎり頑張るというスタンスで割り切ってであってほしいです。

働いていましたね。

アップ を目指した企画を行っています。また、
ホームページでさまざまな支援情報・イベント情報を発信。そのほか、県内のより多くの医療機
関で 仕事と生活の両立が可能な就労環境を整
あじさいプロジェクトは、長崎県全 域を対象備していただくように働きかけています。

に医師が仕事と生活の両立を実現するための支

あじさいプロジェクトの活動を通して、両立の援とその環境整備を推進するプロジェクトです。

励みになるような情報や開催イベントを定期的

メディカル・ワークライフバランスセンター（Ｈにお届けいたします。メルマガ登録募集中です！

24年長崎大学病院内に開設）が中心となり、関係機関と連携してプロジェクトをすすめます。
主な取り組みであるキャリアサポートでは、医師としてのキャリアの継続・復帰支援のためのコン
サルティング、復職トレーニングのほか、キャリア

07

專齋

第74回国立病院総合医学会を終えてはじめに第 74 回国立 病院 総合医学会は当初、2020 年

今回、初めてWEB

10月16日（金）〜 17日（土）の2日間、新潟市で開

形式での開催となり催予定でしたが、新型コロナウイルス感染症の感ましたが、これまで

染拡大の影響を踏まえて、WEB 形式で開催されの国立病院 総合医

ることとなり、会期も2020 年10月17日（土）〜 11

学会は内容ごとにい

月14日（土）の４週間に変更となりました。
「先進

くつものセッション

的イノベーションと支える医療の融合 求められるに分かれていました

国立医療の構築〜 2020 ときを越えて」のテーマ

ので、聴きたい発表はそのままに、緊急企画「COVID-19を越えそのが複数あっても同じ時間帯に重なってしまうと１つ

後（さき）へ」など充実した内容がライブおよびオ

しか聴けなかったところ、WEB形式だと興味があンデマンドで配信され、WEB形式とはいえ、参加

る全ての発表を繰り返し聴くことができましたの

登録者数も約 5,900 名にのぼり、開催期間中にはで、新潟の美味しいお酒は飲めませんでしたが、延べ 43,000 回以上の視聴アクセスがあったというWEB 形式ならではのメリットもあることを体験でことでした。また、当院からも日頃の研究成果としきた国立病院総合医学会となりましたて29 演 題が 登 録され、慣れないWEB 形式での事務部長 有岡 雅之

発表となり皆様お疲れさまでした。

第74回国立病院総合医学会に参加して脳神経外科 診療看護師（JNP） 伊藤 健大になってきました。特に、高度な看護実践を求め.!"-&8/

られるJNPは、全国でもまだまだ数が少なく、役割を見出している段階の職種ですので、「どのような役割があり、どんな軸を持って活動しているのか」が求められています。そんな中、当院のJNP

2')3!9!"#:;'は、「チーム医療の要」「地域医療の担い手」という2つの軸を持ちながら、全国的にも先進的に研74(*,5;

修し、臨床経験を経て成熟してきた経緯があります。
-&8$#6 '  /2'+ " 0%2')3!9!"#$

1

今回の私の発表では、そんな私たちの原点でもある「JNPのコンピテンシー（役割の核となる概診療看護師（JNP）の先進的イノベーション〜念）」の研究結果をもとに、医療ケアチームに求め医師と考えるJNPの更なる活動〜」というシンポられるJNPの役 割について発 表いたしました。

ジウムセッションで、「これからの医療チームケア

セッションでは、他施設のJNPの活動も拝聴するで求められる診療看護師（JNP）の価値」ということができ、そして自らの発表に対するコメントな

テーマで発表いたしました。

どを頂けたことで、医療の変革が求められる中で近年、社会情勢、医療提供体制の変革に伴い、看護師・JNPの役割も柔軟性が求められるよう

08

も、変わらずに軸を持って成熟していくことの大切さを改めて実感することができました。

令和2年12月号

令和2年度緩和ケア研修会
緩和ケア科 濵脇 正好

12月5日、令和 2 年度 緩和ケア研 修 会が長崎医療センターにて開催されました。今回はCOVID-19
感染対策を考慮し、対象者を院内職員に限定かつ3

沿って行われます。当初の2日間日程から2017年か

密回避を目的に参加人数も制限しました。当日の参らはe-learning と1日の集合研 修とを組み合わせ

加者は14名（医師8名、看護師2名、薬剤師4名）で、た開催に替わりました。今回、研修会企画責任者と院 外講師 2 名（長崎大学病院石井浩二先生、安保

して最も伝えたかったのは、WHOによる緩和ケアの外科医院阿保貴章先生）の協力のもと運営スタッフ

定義にある『緩和ケアの対象は、がんだけではなく生7名、計 9 名で開催しました。

命を脅かすすべての病に関連する問題に直面していこの緩和ケア研修会は、2007年がん対策推進基る患者、家族であること』です。うまく伝わっていれ

本計画での目標『すべてのがん診療に携わる医師がば幸いです。最後に参加したみなさま、また運営に研修等により、緩和ケアについての基本的な知識をご協力いただいた全てのみなさまに感謝します。あ習得する』に基づき、2008 年に示された開催指針にりがとうございました。

第7回日本NP学会学術集会2021のご案内
第7回日本NP学会学術集会会長 脳神経外科 JNP 本田 和也

この度、来年11月に、第 7 回日本 NP 学会学術集

メインテーマは「Collaboration（コラボレーショ

会（全国学会）を、長崎県で開催させていただくことン）」です. 診療看護師（NP）に関連する臨床研究になりました。長崎県のヘルスケアシステムへの貢献の発表のみならず、分野問わず多くの方々にご登壇を意識してきた一人の診療看護師（NP）として、地いただき、地域医療、医療 / 看護におけるICT/AIの元長崎で会長という大役を務めさせていただけるこ

活用、高度実践看護師の探求、政策研究、特定行為とを大変誇りに思います。コロナの流行、感染拡大

研 修 など、こ れ か ら の 医 療・看 護 を 見 据 え たなど懸念されますが、会長の責務として、看護実践

Topic・テーマを取り入れながら学会を開催できた

者 ならで は の 視 点 や 新し い 発 想・new normal

らと考えております。

（ニューノーマル：新しい常識など）を十分取り入れ

診療看護師（NP）に興味のある方だけではなく、ながら、意義のある会となるよう感染対策、準備を整医療施設、教育機関、その他、多くの方々のご参加、え、会期を迎えることができればと思っております。

協賛ご協力をお待ちしております。

会

期：2021 年 11 月 19 日（金曜日）〜11 月 21 日（日曜日）

場

所：長崎大学医学部（記念講堂・良順会館・ポンペ会館）・長崎県美術館

開催形式：現地開催＋Web 配信
参加登録：2021 年 4 月 1 日〜9 月 30 日（完全事前予約制）
主催：日本 NP 学会 共催：国立病院機構 長崎医療センター

後

援：長崎県・長崎県病院企業団・公益社団法人日本看護協会・公益社団法人長崎県看護協会・東京医療保健大学・活水女子大学看護学部・一般社団法人長崎国際観光コンベンション協会・一般社団法人日本 NP 教育大学院協議会（順不同）

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專齋

看護部だよりVol.

27

第8回看護管理者育成研修を開催！
教育担当係長井口 麻里

令和2年11月16日（月）〜11月20日（金）の5日間、長崎県内における次世代の看護管理者を対象に、第8回看護管理者育成研修を開催いたしました。今年は、新型コロナウイルス感染症の影
響で開催するか否か検討を重ねましたが、例年好評を頂いている研修でもあったため、検温や体調チェック、手指消毒や換気など感染対策を行い、開催することとなりました。
県内の9施設17名の方に参加いただきました。研修は「看護管理概論」「 人を育てるためのマ
ネジメント」「グループマネジメント」「 看護人事・労務管理」「 安全管理・クオリティマネジメント」の5つのテーマに沿って、講義とグループワークを行いました。看護管理に関する基本的な知識を学び、現場で人を育てることや管理者に求められるコミュニケーション、問題解決思考など、自己の役割や課題を考える研修となりました。
また、研修の中では互いの施設の情報共有を図りながら、活発な発言がなされ、有意義な意見交換ができていました。
研修最終日には、「 理想の看護管理者となれるよう頑張りたい」「 時間をかけて人を育てていきたい」「できることから始めていきたい」など、頼もしい発言も多く聞かれました。
5日間で学んだ事を、それぞれの施設に戻られてから実践に役立てていただけることを期待しております。
この研修が、長崎県内の各施設の看護の質向上の一助となりましたら幸いです。

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看護師長からの講義

グループワーク

グループワークの意見を発表

研修修了証授与

令和2年12月号

経営企画室だよりVol.2
経営企画室長 海崎 健也「経営企画室」という名称より、患者さんや地域医療機関の先生方には「医事課」という名称の方が馴染みがあるのではないでしょうか？

らず、経営企画室一丸で対応しています。
当院の収入は診療報酬によって得る収入が大部分を占めております。病院にとって非常に重要ですが、

長崎医療センターの経営企画室には、職員9名

その業務を担う経営企画室としては、審査機関から（12月1日現在）が在籍しており、診療報酬請求業務

多くの査定を受けることがないようにしなければなを委託している(株)ソラストの職員を合わせると約りません。
このため、毎月院内で開催している保険診60名前後の大所帯で業務を行っています。

療検討委員会等で、様々な角度から査定分析を行経営企画室が担当する係は、経営企画係及び専門い、医師の協力も得て対策を検討しています。また、職、算定病歴係で構成されており、質の高い医療サー

診療報酬改定への対策も含め、経営企画室の職員１

ビス提供のために、患者さんと密接に関係する「病院

人１人が、日頃から情報収集及び情報共有を行っての顔」としての業務が重要だと考えております。具体

対応しているところです。

的な業務内容は、診療報酬請求業務が主となります

今年度は、新型コロナウイルス感染症の影響で、当が、他にも受付・会計業務、統計・経営分析業務、医療院のみならず、全国の医療機関が経営面においても法・施設基準の申請業務、訴訟関連業務などを行って大変な状況だと思います。その中で、当院の経営企画

います。診療報酬請求業務は、診療費の計算、レセプ

室の役割は、今後どのようにして「経営と感染症を両ト点検などが主な業務ですが、こちらは業務委託し立」
していくかを考える事だと思います。感染症に対ており、外来受付、入退院手続等についても同様に、応しつつ、経営基盤を安定化させることが、当院が担(株)ソラストへ業務を委託しています。当院のレセプ

うべき医療体制の維持と地域医療に貢献できるもの

ト取扱件数は、入院が約１，
６００件、外来が約１０，と考えます。難題ではありますが、今後も重要な情報

０００件であり、毎月１０日の請求前にはレセプトを発信し、病院全体で共有して取り組んでいきたい

チェックやＤＰＣコードチェックをこなさなければなと思います。

（写真はソーシャルディスタンスを考え、少人数、短時間で撮影しています。）

11より良い情報提供ができればと考えております。

発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

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2020

FEBRUARY

VOL.

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2020

專齋

VOL.

專齋

長崎医療センター

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2020

JANUARY

NEWS

專
齋

MARCH

VOL.

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令和元年度第48期臨床研修医修了式にて。21名が元気に巣立っていきました！
1日約2,000台が行き来する当院駐車場。昨年11月より駐車場システムをリニューアルいたしました。

TOPICS

診療科紹介 update

・腎臓移植
ー当院に認定レシピエント移植
コーディネーターが誕生しました！ ―Vol.3 外科（乳腺・内分泌）

明日を担う Vol.10

・ 吉原 涼子（薬剤師）・機能評価を終えて・第105回北米放射線学会（RSNA 2019）に参加して

雲仙普賢岳大火砕流で被災した患者の主治医となった研修医
Vol.1「１冊の本」

TOPICS

診療科紹介 update

雲仙普賢岳大火砕流で被災した患者の主治医となった研修医

・医師人事異動（転出）Vol.4 外科（肝胆膵）

臨床研修修了報告

看護部だより Vol.18

・定年退職を迎えて

Vol.1「雲仙普賢岳噴火の災害救急医療に関する記録」

・看護師の特定行為研修を開講します

臨床検査科だより Vol.2

・遊歩道が整備されました

地域医療連携室からのお知らせ

看護部だより Vol.19

・OSCEを終えて・長崎医療センター研修医同窓会「あかしや医師の会」第4回総会開催される

院長年頭所感幹部職員 新年のご挨拶
年女の今年の抱負

・春の医学生見学会

376

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
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2020

MAY

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Vol.6 小児科
満開のさくらです。心がなごむ季節になりますように。

・令和元年度 ＱＣ活動報告

Vol.5 循環器内科

・活水女子大学より、マスクを寄付いただきました。

・令和元年度 院内臨床研究発表会
・第7回院内クリティカルパス大会が開催されました。

長與 專齋（1838年〜1902年）

・2020年度 JNPの概要と活動状況

最新医療紹介TOPICS

診療科紹介 update

TOPICS

雲仙普賢岳大火砕流で被災した患者の主治医となった研修医
Vol.3

雲仙普賢岳大火砕流で被災した患者の主治医となった研修医
Vol.4

看護部だより Vol.21

糖尿病女性のプレコンセプションケアの重要性

栄養管理室だより Vol.1

明日を担う Vol.10

地域医療連携室からのお知らせ

・ 吉永 龍史（理学療法士）

VOL.

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江戸系、肥後系、伊勢系の171種類、約10万株（30万本）もの花菖蒲が咲き誇る大村公園。
ヘリドッグ太くんも初めて見に行ってきました！！

新型コロナウイルス感染症流行に伴う入館者のチェック準備中の、ヘリドッグ太くんです。

診療科紹介 update

381

2020

JUNE

診療科紹介 update
Vol.7 形成外科

医長紹介〜私の専門分野〜
脳梗塞急性期治療 〜血栓回収療法〜

医療雑感

看護部だより Vol.22

診療科紹介 update・認定証「病院機能評価」が届きました

WEB見学会のお知らせと令和3年度初期研修医採用試験のご案内

医長紹介〜私の専門分野〜

地域医療連携室からのお知らせ

生体腎移植に至るまでの実際の流れ

・永年勤続者表彰式

・楠田展子先生から携帯用エコーをご寄付いただきました

JULY

VOL.

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DMAT本部からの出動要請を受け、7月8日中道隊長を中心とする9名のDMAT隊が、救急車両3台で独立行政法人地域医療機能推進機構人吉医療センターに向けて出動しました。

TOPICS・新任医師紹介

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2020

專齋

発 行 所

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋

專齋

VOL.

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋

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2020

APRIL

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター長與 專齋（1838年〜1902年）

Vol.8 耳鼻咽喉科

TOPICS

・当院での新型コロナウイルス
感染症対策本部の設置について

・長崎医療センターDMAT活動報告

看護部だより Vol.23
薬剤部だより Vol.4
地域医療連携室からのお知らせ

明日を担う Vol.12

・特定行為研修を開講しました・ 松本 育海（臨床工学技士）

看護部だより Vol.20
地域医療連携室からのお知らせ
長與 專齋（1838年〜1902年）

長與 專齋（1838年〜1902年）

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
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骨粗鬆症のことが心配になり、骨密度測定装置(DXA)で骨密度を検査しようとしたヘリドッグ太くん。
頭が上手く測れませんでしたが・・・

行事予定

TOPICS・新任医師紹介Vol.9 整形外科 PART.1

・熊本豪雨へのDMAT派遣を終えて医長紹介〜私の専門分野〜
低侵襲で患者さんにやさしい上部消化管手術

・災害訓練

看護部だより Vol.24
地域医療連携室からのお知らせ

・夏の思い出写真

明日を担う Vol.13

VOL.

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診療科紹介 update
Vol.9 整形外科 PART.2

RIMCAS
医長紹介〜私の専門分野〜

TOPICS

・特定行為研修の経過報告

・がんゲノム医療が始まります・新任医師紹介・第74回国立病院総合医学会
当院演題一覧385

2020

NOVEMBER

VOL.

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2020

DECEMBER

VOL.

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第1回長崎医療センター研修医学会、約40名の研修医が装いもフォーマルに一堂に会しました。

令和2年9月より、離島等医療連携ヘリ“RIMCAS”が運航開始しました！

骨髄異形成症候群のリスク分類とその治療

・ 神前 豪（企画課 契約係長）

384

2020

OCTOBER

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター

專齋

発 行 所

專齋

專齋

VOL.

專齋

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2020

AUG/SEP

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター

診療科紹介 update

NEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

本年度もお世話になりました。来年度もどうぞよろしくお願いいたします。

長崎医療センター

当 院 で は、年 11 回 広 報 誌 を 作 成しております。皆 様 に 当 院 を 知って いた だ きな がら、

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWSで 2020 を振り返る

看護部だより Vol.25
リハビリテーション科だより Vol.3
患者サポート室からのお知らせ

診療科紹介 update
Vol.10 消化管内科医長紹介〜私の専門分野〜
古くて新しい腹膜透析療法

TOPICS・矢野先生医学功労賞受賞をうけて・第1回 長崎医療センター研修医学会
開催される・2021年度採用研修医マッチング―5年連続フルマッチ―

行事予定

診療科紹介 update

看護部だより Vol.26

Vol.11 心臓血管外科

地域医療連携室からのお知らせ

新型コロナウイルス感染症と医療ー長崎医療センターでの対策ー

TOPICS

・第74回国立病院総合医学会を終えて・令和2年度緩和ケア研修会

・第7回日本NP学会学術集会2021のご案内

看護部だより Vol.27
診察支援部門
広報委員会より

女性医師座談会

・新任医師紹介・肝がん撲滅運動 市民公開講座2020長與 專齋（1838年〜1902年）

長與 專齋（1838年〜1902年）

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

念長崎医療センターの使命

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。
安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ
地域の医療機関、行政と密接に連携する

すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する

386

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

VOL.

理

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に