歯科署名６千筆超を提出
水岡・堀内
で︑ 民 主 党 は 政 権 時 代 に国として施策を持つべき関して﹁保険医療について両議員に要請の歯科技工士らとともに︑ 中麻央氏︑医政局地域医療言︒﹁ 兵 庫 協 会 は︑ 連 絡 会 適正化対策推進室補佐の野庫 か ら 吉 岡 副 理 事 長 が 発 医療介護連携政策課医療費場により︑危険な副作用のからは︑ＯＴＣ医薬品の登をはかりたいとした︒協会

生を含む

故︑多くの大学

大型バス転落事

スキーツアー

名のある薬も患者が自己判断で地域医療構想の策定状況

険性を訴えた︒

飲むようになっていると危

歯科技工士の待遇改善運動 計画課課長補佐の細川康二

湿布薬の取り扱いについの 先 頭 に 立 っ て き た ﹂﹁ 署 氏が参加︒
名も協会としては５カ月間で近年最高の６千筆以上を て厚労省は︑保険外しには命が失われた︒

やるせない気持ちがこみ上げる︒もう一つ話題になっ国会内で歯科集会

向け︑劣悪な労働環境のた を行い意見を聞きながら︑

え て き た ﹂﹁ 参 議 院 選 挙 に ブリックコメントや公聴会講座などを通じて市民に訴 めのルールを示すため︑パた︒協会側から︑地域医療了する見込みであるとし

２０１６年度中に策定が完が︑そこには共通した国民大量流通︒別ごとに見えるが廃棄処分した冷凍カツの集め︑街頭署名宣伝や市民 反 対 だ が︑﹁ 適 正 化 ﹂ の た については︑全都道府県で ているのが︑大手カレー店

全国で署名 万筆に構想と基準病床数とで病床 生活が反映されている▼価﹁保険でより良い歯科﹂実現を日︑中央要請行動を実施︒兵庫

歯科医療危機の打開や診療報酬改善を求めて︑協会・保団連は１月
協会から吉岡正雄副理事長︑鈴田明彦・白岩一心両め担い手不足が深刻な歯科 議論を進めていくとした︒

主︶と堀内照文衆議院議員

水岡俊一参議院議員︵民も安倍政権に真正面から声改善をはかり︑下野した今

険で良い歯科医療を﹂全国

参議院議員会館内で﹁保要性を︑各政党・候補者に しについて︑本当に必要な技工士の現状を改善する必や︑医師不足等で閉鎖され数に差が生じていることな労働条件︑激安マーケッ

格競争による低賃金︑劣悪﹃妊婦たらい回し﹄問題の︵連絡会︶から雨松真希人氏︵歯科技工士︶が参加

2016年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）①●
審査対策部だより「個別指導における指摘事項①」 ３面

景品付クイズチラシ 第１シーズン終了②●「日本の医療費って高いの？ 安いの？」

市販類似医薬品の保険外し︑﹁﹃保険で良い歯科医療﹄の実現を求める請願署

うか︒衣食住︑経済状態はている病床が計算に含まれ トに群がる庶民生活︒このの問題点を指摘し万円〟と発言︒厚本当に豊かになっているの

認知してもらうべき﹂とさ ものが提供できない状態と

姫路じばさんびる９階901ホール

だろうか︒答えは﹁ノー﹂連絡会が主催する︑保険で

県農業会館11階大ホール

３月26日（土）16時30分〜

たところ︑厚労省を出しており︑趣旨につい３月24日（木）16時30分〜

路

は問題点は認識し︵共産︶が面談に応じた︒

戸姫である︒貧困格差社会の一名﹂６１５９筆の引き受けを兵庫県選出国会議員に神

端がうかがわれる▼安倍首ないことなど地域医療構想 国は果たして幸せなのだろ

診療報酬改定等で西宮市立勤労会館大ホールており︑今後検討

ら な る 活 動 の 強 化 を 訴 え な ら な い よ う︑﹁ 適 正 化 ﹂

国から１６３人が参加︒司

３月31日（木）15時30分〜

相は衆院予算委員会で実質た︒

会を雨松氏が務め︑兵庫民宮会で議論する予定

良い歯科医療の実現を求めではかった上で検討

厚労省と懇談豊岡市民会館４階大会議室

西であると回答︒地る国会内集会が行われ︑全したい﹂とし︑歯科医連から冨澤洪基先生︵協３月27日（日）15時〜

からパートに出ているのではない﹂ ⁝麻生元首相の〝カップ麺は４００円〟発

言を思い出す▼一方︑ 年を︒大砲よりバターだ︵無︶り戻そう国民のための政治持ち出す︒悪質である︒取

まいと﹁国家財政危機﹂をまっている︒それを知られがあまりにもかけ離れてしらなければならない〝国〟

している〝国〟と︑本来守る︒現在の内閣が守ろうと平和的解決に向かっ てい

止力への批判︑国際紛争のと︒今や世界の流れは︑抑のために抑止力を発揮する軍と共同し︑わが国の安全超︒いろいろな場面で他国

費︶は増大し続け︑５兆円

度予算の防衛費︵今や軍事

16

技工士の現状につい馬

25

兵庫協会は︑大阪協会と協会５階会議室﹁保険で良い歯科医療﹂

加古川商工会議所４階大会議室

４月３日（日）14時〜

会評議員︶も参加した︒

３月26日（土）18時30分〜

神戸②ては﹁歯科医療の肝淡路市立しづかホール

但

賃 金 の 低 下 を 指 摘 さ れ︑

加古川

心なところなので︑

姫路じばさんびる９階901ホール

３月26日（土）15時〜域医療構想は︑病

伊丹市立産業･情報センター
４階研修室Ａ

の実現を求める請願署名が ともに︑診療報酬改定や地

３月26日（土）14時〜路〝パートで働き始めた妻の３月24日（木）19時〜

目を向けていきた

路

淡

月収が

丹

域医療構想等をテーマに︑

伊

万９３９

明石市生涯学習センター
７階学習室１

１筆集まったことが報告さ 厚 労 省 と の 意 見 交 換 を 実姫

労省統計でもパートの平均

３月24日（木）19時〜

この日までに計

三田市・キッピーモール
６階多目的ホール

賃金は月８万４千円だ︒国石

堀内議員は﹁皆さ３月26日（土）14時〜

各都道府県が病床明い﹂とした︒

田数の計算をした上三田市・キッピーモール
６階多目的ホール

施︒兵庫協会役員のほか︑

３月22日（火）20時〜

れ︑署名の紹介議員を引き田受けた民主党・共産党・維 保団連の住江憲勇会長︑大三

民 は 怒 っ た︒
﹁フルタイム

三んの声をしっかり受

県農業会館11階大ホールの賃金より高い﹂﹁あまり

尼崎市 ・ 都ホテルニューアル
カイック３階「鳳凰」

け止め︑厚労委員と３月26日（土）14時〜

で︑地域のニーズ

３月21日（月祝）14時〜

阪協会の高本英司理事長が神戸②に貧困格差に対する理解が崎

新の党各党の国会議員に︑

コミセンおのコミュニティーホール

等を考え決定する尼

してがんばっていき

３月25日（金）14時〜

ものであるとし

３月21日（月祝）10時30分〜 姫路じばさんびる９階901ホール参加した︒堀内衆議院議員

県農業会館11階大ホール

路

全国から︑署名の取り組 の仲介で実現したもの︒厚３月20日（日）14時〜

姫

署名が手渡された︒

野尼

な さ す ぎ る ﹂﹁ 暇 が で き た

神戸①

たい︒命を守る大切小３月22日（火）14時〜た︒

協会５階会議室

さは︑政府も否定で加古川市民会館大会議室

労省からは︑保険局医療課

３月24日（木）15時30分〜

みや工夫︑現場の切実な現

宝塚商工会議所多目的ホール

加古川

きない︒生々しい実

４月23日（土）16時〜

歯科

県農業会館10階科28

長補佐の安川孝至氏︑同局※本紙２月 25 日号に会場一覧を掲載予定。３月上旬にハガキでもご案内します。

状について発言があり︑兵診療報酬改定研究会開催一覧

態が︑政府を動かす

３月24日（木）14時〜石

原動力になる﹂と述

県農業会館11階大ホール

宝明

明石市産業交流センター
多目的ホールべ︑歯科署名の紹介

第２シーズンも現在準備中！

床数削減を強制す

議員については党内
水岡俊一参議院議員（①中央）と堀内照文衆議院議員（②中央）に、吉岡副理事長（①右２人目）
・白岩（①右端）・ 鈴田（①左２人目）両理事 ・ 雨松歯科技工士（①左端）が要請までに２月６日 募用紙を
応
集まった さいだ
ご返送く

厚労省保険局医療課長補佐の安川孝至氏（左４人目）、 医政局地域医療計画課課長補佐の細川康二氏（左３人目）保険局医療介護連携政策課
医療費適正化対策推進室補佐の野中麻央氏（左２人目）に診療報酬改定に関する要望書を手渡した。左端は高本英司大阪協会理事長

２次Ｑ＆Ａ ４月28日（木）15時〜

薬４面
研 究 歯科定例研究会より
医科歯科連携に必要なくすりの知識㊤面

議員を引き受けた︒

尼崎商工会議所７階701

３月24日（木）14時〜

病院

３月23日（水）14時〜

医科診療所

崎

神戸①

塚

事
記

場
会
時
日
開催地

２面
感想
新春保険医寄席文化部

http://www.hhk.jp/

1804号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第るものではなく︑てはおっしゃる通り︒紹介

理 事 ︑﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医 療 を ﹂ 兵 庫 連 絡 会

15

水岡議員は︑歯科署名に2921要請︒厚生労働省との意見交換も行った︒

１・21 中央要請行動

第１８０４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

中華料理のお店で円卓を囲を聞くことができました︒

され︑ざっくばらんにお話

ち﹂が﹁師匠﹂と呼ばれる落語家の階級があり﹁真打しました︒東︵東京︶には問だったので︑それを質問

巨匠スティーヴン・ス

私は以前から︑どうした
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ブリッジ・オブ・スパイ

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５年後︑米空軍の偵察します︒﹁平和の架け橋﹂を作ろうとする弁護士役を︑

トム・ハンクスが好演し平和の架け橋とは何ています︒

か︑そして相手を知るに普遍的な問いかけは ――
が︑スクリーンを通して問われます︒弁護士家族の人権保護問題︑ベルリンの壁ができた真実も描

巨匠スティーヴン・ス

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Ａは︑拘束された米軍飛 そ︑描くことができる正行士とアベルの交換を画 義感︑人間愛に感動する

相手を尊重する素晴ら策します︒ドノバンは︑ 作品です︒
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東ドイツの東ベルリンに ﹁ 冷 戦 ﹂ が︑﹁ 熱 戦 ﹂ に﹁誰でも裁判を公平・ を求める訴えが︑深く心赴きます︒

公 正 に 受 け る 権 利 が あ に刻まれます︒日本人かる﹂という正義派弁護人 ら見る平和と命の尊さとドノバンがソ連側アベル 比 較 し な が ら 鑑 賞 す ると︑弁護を通して友情を と︑さらに興味深く引き

さあ︑スピルバーグ監築いていくところが見ど 込まれることでしょう︒
ころです︒ソ連との戦争実施状況等が報告された︒

マイナス１・％︑材料価 ０ ・

格マイナス０・に抗議する声明︵案︶が一％︑全体 ら︑診療報酬マイナス改定％となっ

プラス改定について︑医療対策◇組織強化月間と共済普及定評価した︒健保連は本体 果︑①実増 人で７２４４

組織強化月間の結崩壊が起きない対応だと一た︒日医の横倉会長は本体 部訂正のうえ了承された︒

でマイナス０・％とされたことか②改定率が全体でマイナス

１４年度の指導・監査等の酬改定研究会の予定︑２０◇医療活動報告 ①診療報

た︒

であることなどが報告され病診連携や病病連携の推進にお役立ていただけれ

新春保険医寄席んでの会でしたが︑それぞは特に定義はないそうで
ピルバーグ監督とアカデと純瓶師匠が２席ずつの演ら﹁師匠﹂になれるのか疑作を紹介します︒事実にＢ プ ロ フ ァ イ ル Ⓡ︵ 最 新 のの恐怖感が︑偏見と暴力 督 の 世 界 へ よ う こ そ ⁝をあおる怖さ︑ベルリン ⁝︒

科、特殊・専門治療や設備、在宅医療、介護保険サ

文化部

保険医寄席でかれ︑私は竹林師匠の隣にす︒研修医も﹁先生﹂と呼文化部は１月９日︑協会目を披露してくれました︒
を重ねて経験を積んで実力ューヨークで逮捕されま言ったはずなのに﹁聞い実践的で専門的なコミュニ

339 病院について、許可病床数や届出入院料、診療％︑薬価行しました。

診療報酬改定は︑人

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

れの卓に１人ずつ師匠が着 そうですが︑西︵大阪︶に

寄席デビューしませんか？
ばれるように一種の敬称の新春を身につけて︑周りが﹁師す︒保険専門の弁護士ドていない﹂と言われたり︑

ケーション学︶を基本にし

白岩歯科︼

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︻赤穂郡
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A４判・244ページ

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会議室で﹁初笑い！
息遣いを感じ基づいて描かれた意味深る生の迫力はい作品です︒冷戦下︑米

保険医寄席﹂を開催︒笑福匠﹂と認める風格が出てき

ソ対立の時代のスパイ交亭竹林師匠︑笑福亭純瓶師
たときに﹁師匠﹂となるの換の舞台裏を描いていま
１９５７年︑米ソ一触す︒

方︑次回もよろしくお願い

ノ バ ン︵ ト ム ・ ハ ン ク

連側スパイ︑アベルがニします︒また︑寄席未経験

即発の冷戦激化の中︑ソの会員の先生方︑保険医寄ス︶が国選弁護人を依頼

興味深く︑楽しい時間を過席で寄席デビューしません

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歯科医療界における新技術なかったために大きな誤解

言語を使ってきた私たちに一城︼の開発は目覚ましいものでが生じたりします︒お互いとって非常に興味深いもの

辻

すが︑その一方でなかなかが同じように言語を使って

︻明石市

か？

ごせました︒文化部の先生

く答えていただき︑とてもいろいろな質問にテンポよ

その他にも参加者からのだ⁝とお聞きしました︒

圧倒的で︑今

２人とも着物た︒師匠はおが行われまし交えた懇親会

２人の師匠を会の後︑おした︒

できませんでらえることが回も笑いをこ匠を演者に落語会を行い︑会員・スタッフ・市民ら人が参加した︒辻一城先生の感想を紹介する︒
昨年の新春保険医寄席が
私の寄席デビュ ー でしたが︑想像を超える体験で︑次回もぜひ参加したいと思っていました︒昨年の夏の納涼寄席には残念ながら参を脱いでジーンズとトレー

変わらない問題として挙げいるつもりでも︑実はそこ

本セミナーは周囲の方々

科医療者間や︑治療︑患者 ことに気付いていかれるこ

協会はおよそ10年ぶりに「兵庫病院マップ」を発

49

ナー姿で参加られるのが﹁コミュニケー(C)2015 DREAMWORKS II
DISTRIBUTION CO LLC andTWENTIETH CENTURY FOX
FILM CORPORATION.

とも学びを確認し合える参さんとの関係性に役立てて とと思います︒

ービスなど、病院ごとの特徴を掲載しております。

84

ション﹂です︒に﹃ 落 と し 穴 ﹄ が あ り ま でした︒

会員訃報
一弥 先生
歳

矮松

享年

内・小児・放射線科

日

長田区

月

ご冥福をお祈り
申し上げますの使い方には人加型であったために︑いついくことができるでしょう

体験の中で経験され︑得らそれぞれの価値も以上に会場が和やかに感夏美︼

兵庫病院マップ2015年版

22

84 11

私たちは言葉でコミュニる﹂との学びも﹁わかってのことがわかっていない﹂

実際の歯科医療現場でよとの共感を得ました︒

す︒本セミナーでは︑そのる言語と行動を分析するこケーションを図りますが︑とによって︑相手に理解さま た︑ ２ ０ ２ ５ 年 問 題いるようで実は自分で自分れやすい効果的な言語がや︑最新の歯科の臨床的なくある事例を挙げ︑使われ﹁人は聞きた﹃影響言語﹄として理解で﹃落とし穴﹄が紹介されまいようにしか聞

き ま す︒﹃ 影 響 言 語 ﹄ は 言 知識も組み込まれており︑そこには大きな落とし穴がかない﹂という

とても満足度の高い講演でした︒のが言語コミュ語コミュニケーションスキあります︒

ニケーションにした︒

観や判断基準がじ ら れ ま し た︒﹁ 相 手 と のし︑何より︑今までの﹃伝 て生きるように⁝
内山

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

加できず︑私にとって今回日︑県ルとしてとても重要なスキあり︑その違いえた﹄から﹃伝わった﹄と ︻ 尼崎市・尼崎医療生協歯科「医療知ろう！」放送中 ! !

が２回目の寄席体験です︒

月

ルだと理解できました︒

がミスコミュニ

コミュニケーションを円滑いう実感を皆さま自身が実 歯科衛生士〝知識〟が〝知恵〟としケーションの原にするためには︑まず自分

毎週木曜19時25分〜

30

30

自身を知ることが大切であす︒

ラジオ関西番組出演

54

白岩一心

因でもありま今回の学びを活かすことおける﹃落とし

86

竹林師匠は「堪忍袋」「一文笛」を熱演穴﹄です︒言語10

昨年同様︑笑福亭竹林師匠

歯科部会は農業会館で歯科定例研究会
コ﹁院長とスタッフのための〝プロフェッショナル
ミュニケーション〟誤解のないスムーズな関係性を構築するために﹂を開催︒ス
マイルケア代表の土屋和子
氏を講師に︑１３０人が参加した︒歯科衛生士の内山
夏美氏の感想を紹介する︒

スマイルケア代表の土屋和子氏が、コミュニ
ケーションを円滑にする方法などを語った

会員頒布価格

年間組織拡大で︑ 年も実ったこと︑②歯科の保団連のマイナス改定を主張して 人と過去最高の会員数とな①北朝鮮

おり︑残念だとの見解を発表した︒

増部門で第２位入賞したこ

年１月から正式回理事会でまとめた修正意

団連の患者署名について前

際には︑協会代理店の取扱ら︑役員が損害保険更新のに業務を開始することか商品へ切り替えることが呼理事会より︶

びかけられた︒

実施し︑１月中に集計予定 ︵１月９日

月７日︑ファックス送信で連受診実態調査について見を提出したこと︑③保団が了承された︒また︑②保 代理店がの核実験に対する抗議声明 とが報告され︑③協会損保◇医療運動対策15

感ば幸いです。ぜひお求めください。

17

16

コミュニケーションのに気づく
文 『落とし穴』
20

2015 年版の病院マップでは、県下の公立 ・ 私立

12

花粉症の治療法

２月11日

想

12

12

感 想 文

歯科定例研究会（２）
第１８０４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１８０４号

明石でサケは漁獲されな ザケよりずっとうまい︒やらったが︑食べてみると塩ケの刺身を食べるのをためれていた︒だから最初はサ

川をさかのぼる時︑上空かベニザケというサケだが︑川のサケを放映していた︒

テレビでカナダのとあるは︑経時的に述べたが︑個

前回︵本紙１月５日号︶

50

恒彦

松本

洲本市

べさせていただく︒

年 １ 月 ︶﹁ 人 生 は 冒 険 だ ！

○﹃ 第 三 文 明 ﹄︵ ２ ０ １ ０ 短編小説で英語と人生を学

11

確かにその通りでいい―
勉強ができた︒

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人脈・書評とは？﹂の項は○﹃英語ものしり倶楽部﹄月号︶私の好きな︵２００８年８月︶全く正○﹃ プ レ ジ デ ン ト﹄︵ １ ９

一 応 流 し 読 み︑﹁ 日 記 の ス

９４年

城山三郎氏の魅力︑作品数○﹃ 諸 君 ！ ﹄︵ ２ ０ ０ ９ 年

反対︑ダメだった︒

６月号︶文字通りの最終号

歳からのニュース学習特別企画﹁日本への遺書﹂

スメ﹂は一読の価値あり︒︵石原慎太郎・遠藤浩一等○

９ 人 ︶︑ 櫻 井 よ し こ ら ８ 人

人の

もう一つの特集は﹁部課長︵毎日新聞社︶中央４〜６の座談会﹁これだけは言っ編をそれぞれの人が解説︒

ページは当月のニュース︑て お く ﹂︑ そ し て

そして最後が⁝○﹃Ｑ Ａ キ ュ ー エ ー ﹄︵ １ そ れ ま で に 当 月 関 連 の 政

日常的に使わない人のため説︒後方はテスト形式で復９ ９ １ 年 ８ 月 号 ︶ 特 集 が 治・国際・経済・文化等解のパソコン入門である︒

習︑全部見開き︑非常に明の た め の パ ソ コ ン 入 門 ﹂︒ 誌﹃ Ｎｅ ｗ ｓ が わ か る ﹄薬︒越中富山の薬売りから快な記事で︑いい勉強にな

10

敬明

■

確定申告直前の最終確認、総仕上げに！

次 回 受 付は４月１日開始休業保障制度
所得補償保険積立金総額１兆２千億円
医師・歯科医師の資産運用に（拠出型企業年金保険）

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保険医年金

医療上の事故、医療施設の事故を補償

休業保障制度の上乗せに。自宅療養も補償復活した豊平川のサケをテレビで放映していたが︑（雑誌の部）

̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ
団体定期
生命保険

ぜかサケ入のかす汁は大好復活したといっても川の中のサケをさがすのは素人に歳になってはじめて北は難しい︒クマがサケを捕物だった︒

海道に行き︑塩ザケ以外のまえるというが︑あんなに獲らえられるだろうか︒相サケを食べた︒北海道では

当根気のよいクマでないとサケは刺身にして食べるこサケを生で食べると寄生サケにありつくのは困難だ

少ないサケでは１回に１匹虫がこわいとよく言われてろう︒とが多かった︒

いた︒サナダムシが肛門か18

私の読書遍歴②

会
員
投
稿

11

池本

明石市

申請・薬価基準・ＭＲ氏のから中曽根康弘 ・ 曾野綾﹁ 論 壇 の 巨 星 た ち ﹂︑ 各 界

子 ・ 立花隆等った︒発刊１年余頃からマンガがたくさん入るように人の﹁﹃諸なり︑購読をやめた︒月刊

君 ！ ﹄ と 私 ﹂︑ 昭 和 天 皇 の伊勢神宮ご参拝の写真等々誌︒○﹃朝日ブックレット

32

88

サケ

新薬の開発︑臨床試験から

月号は﹁活字中毒のすことから麻薬まで解説︒

年

すめ﹂で︑雑誌の誕生から

10

会
員
投
稿
ら顔を出すとよくおどかさ

医学書を読むのが精一杯︒ 書店の店頭に並ぶまで︑返人開業で分娩取り扱い中はさらに２度の大地震︑１階 品のエピソードと︑本好きらの映像で川の色が赤く変た︒この川を遡上するサケ

色するぐらいの大群であっは﹁ 魚 の 棚︵ う お の た 高である︒寄生虫にやられの数は２千万匹という︒

年ほど昔 はり魚の食べ方は刺身が最な ︶﹂ に 行 っ て も 塩 ザ ケ し ても死ぬことはあるまい︒

い︒そのせいかか売っていなかった︒川を フグより安全だと開き直っ17⁝いいものを買ったと大切

春・週刊新潮・改造その他

その他文藝春秋・週刊文はちょっとのぞいたこともに保存している︒

あるが︑肌に合わないのか

項目︑執

いろ︒

人くらい︑難易いろ○﹃ＮＨＫラジオ・シニア

経 済 気 象 台 ﹄︵ １ ９ ８ ３ 年

多くを失った︒また︑私の ○﹃ 日 経 マ ス タ ー ズ﹄︵ ２の私には要再読︒

書籍や雑誌の買い方・読み ０ ０ ０ 年 ７ 月 ︶﹁ 人 生 に 引 から︑抜粋した

水没の水禍で書籍・雑誌はいたが︑水中に頭をつっこ

方は行き当たりばったりの 退なし﹂に魅せられ購入しクマがこのサケを狙ってむだけで容易に獲れる︒ク

上︑淡路の書店が漸次減少 たが全く期待外れ︑本の形

11さかのぼるような活きの良 た︒

北海道でも川をさかのぼ

マは頭の一部だけ食べてい︵現在は１軒︶という環境 も重量も大で︑私には×だ

60月︶朝日新聞夕刊コラムった︒小学生のころはサケ るサケは激減し︑石狩川支たが︑これだけ食べたら食20

いサケは想像するしかなかとは塩ザケのことを指して 流の豊平川などでは一時絶いあきるだろう︒うらやま

ほとんど読まなかった︒

・診療報酬明細書は、提出前に必ず医師
自ら診療録と照合し、記載事項に誤りや不備がないか等について十分に点検を行うこと。
（診療録と診療報酬明細書の傷病名や診療開始日の不一致が認められ
た）・検査は患者個々の症状・所見に応じて検査の項目を適切に選択し、 段階を踏
み、セット検査を漫然と反復することなく、適切に行うこと。
・必要性の乏しい検査や健康診断的検査と疑われる事例が認められた。
・投薬・注射における薬剤の使用にあたっては、適応・用法・用量等の薬事法承認事項を遵守すること。
・ 投薬における薬剤の使用にあたっては、適時治療効果の判定を行い漫然と投与することのないよう注意すること。
・経口と注射の両方が選択可能な場合には、経口投与を第一選択とすること。
・ビタミン剤の投与について、食事の経口摂取が可能であるのに漫然と投与している例が見受けられた。なお、当該ビタミン剤の投与が必要かつ有効と判断した
趣旨を具体的に診療録および診療報酬明細書に記載しなければならない。
・外来管理加算は、医師が丁寧な問診と詳細な身体診察を行い、それらの結果を踏まえて患者に対して症状の再確認を行
いつつ、症状や療養上の注意点等を懇切丁寧に説明するとともに、患者の療養上の疑問や不安を解消する取り組みを行っている場合に算定すること。算定する場
合は、患者からの聴取事項や診察所見の要点を診療録に記載すること。
・特定疾患療養管理料は、厚労大臣の定める疾患を主病とする患者に対して、治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養上の管理を行い、管理内容の要点を診療録に記載した場合に算定すること。
・特定薬剤治療管理料は、薬剤の血中濃度、治療計画の要点を診療録に記載した場合に算定すること。
・診療情報提供料（Ⅰ）の算定に当たっては、交付した文書の写しを診療録に添付すること。
・患者等からの電話を受けたのみで投薬をすることは認められない。
・処方せんは、患者または現にその看護にあたっている者に対して交付しなければならない。
・処方せんの交付にあたり、特定の薬局に誘導していることが疑われかねない取り扱いが見受けられた。
（３月５日号に続く）

筆者

いた︒したがって︑料理法 滅したらしい︒稚魚放流に

２．診療内容に係る事項（傷病名、検査、投薬、注射等）のためのものしり英語塾﹄

・診療録を電子媒体で保存する場合は、
厚労省通知「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」により、真正性、見読性、保存性の確保が条件となっているため、適切に運用・管理を行うこと。
（例 受付職員２名でID ・ パスワー
ドを共用しており、診療録記載者の特定が困難であり、真正性が確保されていない）
・診療録様式第１号（１）の１（診療録第１面）について、療養担当規則に定める様式に改めること。
（労務不能に関する意見欄、業務災害等に係る記載欄がな
い、など）
・診療録様式第１号（１）の３（診療の点数等）について、記載すべき事項については全て記載すること。
（各診療日の点数について、合計点数の記載はあるが種別ごとの点数の記載がない）
・診療録は保険請求の根拠となるものであるため、必要事項について記載内容の充実を図り、第三者にも判読できるよう丁寧な記載に努めること。
（一部院内独自のルールで記載されているものがあり、判読不能なものが見受けられた）・診療録に記載する傷病名については、部位が判断できるよう適切に記載すること。
（例 ： 湿疹、神経障害性疼痛、帯状疱疹など）
・診療録の傷病名が整理されていない傾向があるので、その都度終了年月日および転帰を記載し傷病名を整理すること。
特に急性期病名や疑い病名が長期にわたり継続していることは不自然であるので留意すること。
・診療録に記載する傷病名は症状名ではなく傷病名を記載すること。（例 ： 食欲不振、胃痛、外傷後出血など）
・疑い病名については、疑うに足る確実な医学的根拠に基づいたものをつけること。

は焼くかかす汁しかなかっ よりサケを復活させたらし

１．診療録に係る事項

・複数の医師が一人の患者の診療に当たる場合は、診療録への記載の都度、署名または記名押印するなどにより、責任の所在を明確にすること。

のもと︑順序系列不同で述 った︒

協会は昨年12月、近畿厚生局兵庫事務所に対し請求していた指導等文書の開示を受けた。そのうち、2014年〜2015年にかけて実施された医科の個別指導（新規含む）における主な指摘事項を掲載する（一部要約）。
個別指導では、「レセプト請求されている診療内容がカルテに記載されているか」という観点からレセプト・カルテの突き合わせが行われ、 病名付けの根拠（いわゆるレセプト病名でないか）や医学管理等のカルテ記載の有無などがチェックされる。日頃から、療養担当規則や点数表の通知に基づいた診療内容、カル
テ記載であるか留意することが大切である。
※厚生局から個別指導等の連絡通知があった場合は、 協会事務局☎ 078ー 393 −1803までご相談ください。

しい︒

個別指導における指摘事項（医科）①た︒酒かすは苦手だが︑な い︒

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(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

医師賠償責任保険὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（４）

第１８０４号

医科歯科連携に必要なくすりの知識
おくすり手帳から全身状態を推知する㊤
医療法人

明和病院

歯科口腔外科

地域包括ケアの推進に伴い、さまざまスクを抱えており、動脈硬化がある」とな統計と予測データが公表されている。

読む。引き続き「歯周病リスクが高く、今後10年で肺炎死は急増するため、在宅応急的な抜歯に備えて血圧測定と、術後で総合的な口腔管理を必要とする高齢者の止血材と縫合の準備が必要」というとの潜在的歯科マーケットは急拡大し、まころまで診察以前に察知でき、スケーリ

た 15 年後には医院へのウォークイン患者

ングも出血に注意するよう事前に指示がは平均２割減少するという。社会の歯科できる。

ニーズは従来の形態回復から機能改善（摂食嚥下）にパラダイムシフトするで

末松

部長

分類

脂質代謝改善薬
糖尿病薬Ａ）降圧薬（表２）
抗血栓薬

http://www.hhk.jp/

基生先生講演表１

降圧薬☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

最近の内科系標準処方セット

系統

高シェア薬剤名

アンギオテンシン受容体拮抗薬

オルメテック・ミカルディス・ブロプレスG

カルシウム拮抗薬

アムロジンG

スタチン

クレストール・リピトールG

インスリン分泌促進薬

ジャヌビア・エクア・アマリールG

インスリン抵抗性改善薬

メトグルコG

抗血小板薬

バイアスピリン・プラビックスG

依然、ARBがシェアのトップを占めてあろう。
イノベーションの鍵は総合診療力と医いる。また心房細動のエビデンスが整っ

科多職種との調整力である。医科歯科連たことでα／β遮断薬の処方が増加して携をスムーズに行う重要な共通言語がいる。ARBとCCBは併用可能なことから「医科処方薬」 と「検査値」 であり、先発メーカーの特許切れ対策として合剤「おくすり手帳」から疾患を推知する独が販売されシェアを伸ばしている。ミカ自の方法論は、2014 年の本会での講演や

ムロ（ミカルディス＋アムロジン）、 エ

月刊保団連ですでに述べた。

ックスフォージ（ディオバン＋アムロジ

医科の薬は日進月歩であり、この２年でも大きく変化したので今回の講演でupdateするとともに、10 年後の医科歯科表２

分類

連携現場を想定して検査値解釈を交えた

糖尿病は抗高血糖治療から抗糖尿病治

ロールプレイを行った。紙面の都合で以療へのパラダイムシフトが完了した。か

高シェア薬剤名

ARB（アンギオテンシン受容体拮抗薬）

オルメテック・ミカルディス・ブロプレスG

CCB（カルシウム拮抗薬）

アムロジン（ノルバスク）G

α／β遮断薬メインテートG・アーチストG・カルデナリン
表３ン）などである。

Ｂ）糖尿病薬（表３）

まず、典型的生活習慣病患者に対する主な経口糖尿病薬の分類と高シェア薬剤

分類

系統

インスリン分泌促進薬

インスリン抵抗性改善薬

つてアマリール＋アクトス＋ベイスンの下には薬剤関連のみ述べる。

主な降圧薬の分類と高シェア薬剤

高シェア薬剤名

スルホニル尿素薬（SU）

アマリールG

DPP-４阻害薬

ジャヌビア（グラクティブ）・エクア

チアゾリジン薬

アクトスG

ビグアナイド薬

メトグルコG

併用が定番であったが、現在はDPP-４阻

尿糖再吸収阻害薬

SGLT２阻害薬（新薬）スーグラ・フォシーガ

グルコース吸収遅延薬

α-グルコシダーゼ阻害薬

ベイスンG

標準処方を表１に示す。なお、以下はあ害薬が新患の７割に処方される標準治療

えて商品名を使用し、薬剤名末尾のGは薬である。低血糖になりにくくHbA1cが特許切れで相当数が後発品に置換されて改善可能であることが根拠であり、メトたが、今のところ脱水関連の副作用で伸いる薬剤である。

グルコと少量のアマリールが付加されたびていない。

ックし、抗菌薬とNSAIDsの減量処方の必要性を検討する。 またHbA１c値を問診

この手帳（表１）を見た場合は「高血剤処方が標準となっている。
「痩せる糖

腎臓については確実に問診する。CKD

し、術後感染や根管治療・歯周治療抵抗

圧症、高脂血症、糖尿病に加え脳梗塞リ尿病薬」 としてSGLT２阻害薬が登場し（慢性腎臓病）や人工透析の有無をチェ性の可能性を説明する。 （次号に続く）

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歯科医師

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第１部（13時〜13時50分）中学受験「中学受験結果分析による本年度受験動向と来年度受験状況を探る」

薬科部研究会第２部（14時〜14時50分）医・歯学部受験「センターテスト結果分析による本年度受験動向と来年度受験動向を探る」
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参加費

無料

講

師

中央受験センター講師

協力：中央受験センター

３点ポイントコミュニケーションスキルと薬歴管理〜糖尿病患者さんを例に〜
日時 ２月13日（土）15時30分〜17時

会

場

協会６階会議室講

師 神戸学院大学薬学部臨床薬学部門

上町亜希子先生

参加費 1000円（会員無料）

お申し込み・お問い合わせは、☎078ー393−1817 荒川・納富までお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

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朝９時30分から