安全なワクチン接種のための

１「スピード」より「安全第一」

４

５

ワクチン準備「調製」「鑑査」の２ステップでワクチン準備
トレーを使ってスマートに直ちに廃棄
接種後の針とシリンジ

第２版（202２.２.1８）

３ 会場づくり明確に相談相手と役割分担

11 Tips

８「もしも」に備えた

２

９

６

一度はやろうシミュレーション

しないさせない
作業の中断

フルネーム 名乗って７ もらって本人確認

これで迷わない11 アドレナリンの適応

10
活用しよう
パルスオキシメーター

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital新型コロナウイルスワクチンの集団接種や職域接種に関係される皆様へ－安全なワクチン接種のための11Tips－
大阪大学医学部附属病院中央クオリティマネジメント部では、新型コロナウイルスワクチンの集団接種や職域接種を安全に実施するための参考資料として、「安全なワクチン接種のための11Tips（イレブンチップス）」を作成いたしました。本資料は、主に医療機関以外での集団接種や職域接種を想定したものです。
新型コロナウイルスワクチンの集団接種や職域接種は、大変難しいオペレーションです。通常、医療を目的としていない施設において、ワクチン保管用の冷凍庫や冷蔵庫の厳密な温度管理を行い、医師、歯科医師、看護師、薬剤師等を外部からも確保し、関係者の役割分担と業務手順を定め、急変対応用の物品や医療機関との連携体制を整備し、はじめて一緒に仕事をする人たちと日々新たにチームを作らなければならないからです。
また、ワクチン注射液の調製は熟練した薬剤師であっても容易ではないうえに、配給される注射器の中には操作性や視認性が難しいものもあります。さらに、血管迷走神経反射やアレルギー反応を呈する方々への対応には、大変な緊張を強いられます。

そのような状況を鑑みて作成された「安全なワクチン接種のための11Tips」は、網羅的な手順書や絶対的なルールではなく、安全上のピットフォールとその回避方法、限られたリソースで安全かつ効率的に実施するための工夫などを、医療安全の視点からわかりやすくポイントを絞って解説したものです。
本資料の作成にあたっては、職域接種オペレーションの経験、自治体の集団接種や民間企業の職域接種の見学と担当者との意見交換、産業医の先生方からのご意見などを参考にいたしました。本資料が新型コロナウイルスワクチン接種に携わる関係者への一助となりましたら幸いです。
2021年8月
大阪大学医学部附属病院中央クオリティマネジメント部

1. 「スピード」より「安全第一」
慌てるとあぶない
危険

業務量と人の流れを制御しよう
いいね！

慌てなくてよいのです
忙しすぎない役割分担と慌てさせない雰囲気づくりを
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital２.
危険明確に過ぎたるは及ばざるがごとし

相談相手と役割分担一目瞭然いいね！

「初めての人にもわかりやすく」を心がけよう□ 困った時の相談・連絡先を明記しよう□ 担当する業務内容を端的に表記しよう□ わかりやすい場所に表示しよう
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital３. 「もしも」に備えた会場づくり
背もたれがない

曲がれない

顔色が見えない

危険

危険

危険

いいね！

背もたれ付きの椅子準備
危険

段差あぶないいいね！

観察しやすいレイアウト

いいね！

動線を考慮したレイアウト

安全に配慮し、変化に早く気づき素早く対応できる 工夫をしましょう
いいね！
第２版（202２.２.1８）

動線上の段差の解消

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital3. プラスワン☆ 血管迷走神経反射を想定しよう
横たわって接種できると安全・安心
いいね！

必要な人には臥位での接種ができるようベッドも準備しましょう
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

４.

ワクチン準備調製だけの限界危険「調製」「鑑査」の２ステップでいいね！

調製と鑑査で安全・確実
ステップ1

ステップ2

ワクチン準備は「調製（希釈・分注）」だけでなく「鑑査」も行おう「鑑査」は調製された薬剤の種類と量が正しいかどうかを独立して確認するプロセスです。
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital4. プラスワン☆

有効なダブルチェックの方法「ながら確認」はキケン
危険「みんなで確認」もキケン
危険調製と鑑査を別の人が行う場合いいね！

いいね！

ひとりで調製と鑑査の両方を行う場合調製が終わったら気持ちを新たに鑑査へ確認は独立して行うことがポイントです
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

５.
危険ワクチン準備 トレーを使って スマートにトレーがないと間違いのもといいね！

トレー毎に分けて明確に調製準備

1バイアル分を1トレーに準備調製（希釈・分注）
トレー内の物品でシリンジに充填
鑑査

ワクチン容器もシリンジも未使用と使用済みの区別が難しい
第２版（202２.２.1８）

1トレーを単位として希釈・分注・鑑査を間違いなく行おう
2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

６.
危険第２版（202２.２.1８）

しないさせない 作業の中断

中断は忘却のもと□

ひとかたまりの作業は、中断せずに完遂しよう□

中断させるような声掛けはやめよう
2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

７.

フルネーム 名乗ってもらって本人確認

あぶないウィッシュフル・リスニング、聞かれると「はい」と返事しちゃう
危険□□□第２版（202２.２.1８）

必ずフルネームを名乗ってもらいましょう
生年月日も答えてもらいましょう
予診票の情報と照合しましょう2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital7. プラスワン☆

限られたリソースで安全と効率を両立【繰り返しの確認が必要な例】
予診

接種

次回接種予約カクニン１

カクニン２

カクニン３

お名前をフルネームで・・
血液をサラサラにするお薬は・・・

お名前をフルネームで・・
血液をサラサラにするお薬は・・・【少ない確認回数で可能な例】

予診＋接種

次回接種予約

お名前をフルネームで・・
血液をサラサラにするお薬は・・・

カクニン1

カクニン2

統合可能なプロセスは1か所にまとめると、確認手順を減らせます
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

8．直ちに廃棄 接種後の針とシリンジ接種済み注射器をトレーに戻すとキケン
危険接種済み注射器は一直線にごみ箱へいいね！

打ったら、リキャップせずにすぐ捨てよう
針捨てボックスは、捨てやすい足元へ置こう
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

9.

気分不良

一度はやろうシミュレーション

発見者は反応確認・応援要請
・軽く肩を揺すりながら「大丈夫ですか」と声掛け
・「〇〇さん（緊急対応係）を呼んでください」と要請
反応があれば反応なければ心停止を疑い
心肺蘇生・救急車要請・AED・胸骨圧迫

臥位、または楽な姿勢にする
Option 1

救護室へ運ぶ

Option 2

その場で対応パルスオキシメーターと血圧計装着（酸素飽和度・脈拍・血圧測定）▶Tips 10参照

▶Tips 11参照

血管迷走神経反射への対応

アナフィラキシーへの対応

10.

活用しよう

慌てると脈拍測定は難しい

パルスオキシメーター
落ち着いてバイタルサインを測定

いいね！

危険

パルスオキシメーターで酸素飽和度だけでなく脈拍も測定できます！

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92
％SpO2

95

緊急時には、脈拍で大まかに判断！

徐脈なら 血管迷走神経反射
頻脈なら アナフィラキシー
第２版（202２.２.1８）

を疑いましょう2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

11.

これで迷わない

アドレナリンの適応

全身の皮疹顔全体の腫れがまんできない痒み

部分的皮疹
眼瞼浮腫がまんできる痒み

喘鳴（ゼーゼー）
強い咳嗽
呼吸器症状 呼吸困難
嗄声SpO2≦92％

咽頭痛
断続的な咳、軽い息苦しさのどのかゆみ間欠的な咳、鼻汁、くしゃみ

我慢できない持続する腹痛
消化器症状
繰り返す嘔吐・便失禁

強い腹痛

弱い腹痛
1回の嘔吐・下痢

皮膚・粘膜症状

循環器症状

不整脈、高度徐脈
血圧低下

頻脈
軽度血圧低下、蒼白

神経症状

ぐったり、冷汗
不穏、失禁、もうろう

眠気

元気がない
日本小児アレルギー学会誌

2014：28：201-10より一部改編

症状が赤１枠またはオレンジ２枠のいずれかに当てはまる場合はアドレナリン筋注
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital11. プラスワン☆ アナフィラキシーへの対応

1

迷わず打て！
アドレナリン0.3-0.5mg (0.3-0.5mL) 筋肉注射発症から5分以内に初回投与を！

2

あわせて救急車を要請

酸素3
意識・呼吸・脈拍・血圧の確認
第２版（202２.２.1８）

効果なければ5分毎に再投与

下肢挙上※呼吸が苦しいときは下肢挙上せず、少し上体を起こす

酸素
５～10L/分

生理食塩水500ml
全開投与

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

予診担当者の役割とチェックポイント
被接種者の確認「フルネームを教えてください」

予診票と照合「何回目の接種ですか」

接種既往の確認

2回目のとき
「前回接種日は3週間以上前ですか（ファイザー）」「前回接種日は4週間以上前ですか（モデルナ）」

1回目接種記録の日付を確認

2回目のとき
1回目接種記録で「前回ファイザー（またはモデルナ）のワクチンでしたか」 前回と同一メーカーであることを確認「これまでにワクチン接種で気分が悪くなったり気が遠くなったこと、アレルギーを起こしたことはありますか」

接種後経過観察時間の判断第２版（202２.２.18）

あるときは・臥位でのワクチン接種を検討
・「30分の会場での経過観察が必要です」と説明

接種担当者に伝達

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

接種担当者の役割とチェックポイント①※被接種者の確認「フルネームを教えてください」

予診票と照合予診で接種可能と判断されていることの確認「アルコール消毒で赤くなったことはありませんか」「右利きですか？

接種時の注意点左利きですか？」

基本的に利き手と反対側に接種「血液がサラサラになる薬を飲んでいますか」

服用時は、圧迫止血をしっかり行うよう指導するキャップを外した際に、針とシリンジの接続がゆるんでしまっていないかを確認使用した注射器・針は直接廃棄ボックスへ

リキャップ禁止

まず人を呼ぶ「〇〇来てください」

気分不良時の対応

・急変を知らせるセリフ
・誰を呼ぶかを決めておくTips 9参照

楽な姿勢をとらせる※ 予診と接種を同じブース内で連続して行う場合は、被接種者の確認は一回でよい。
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

接種担当者の役割とチェックポイント②
接種部位接種のポイント□ 腰に手を当てず、腕は真下におろす□ 注射部位は揉まない①②□ 接種者も座る□ 直角90度、2cm刺入□ 逆血確認不要※ 針とシリンジの接続部がはずれることがあるので注意！

肩峰から下した線（①）と、前腋窩線と後腋窩線の頂点を結ぶ線（②）
が交差する点が接種部位
第２版（202２.２.1８）「新型コロナワクチン（出典）日本プライマリ・ケア連合学会
公式COVID-19関連動画ライブラリ
より安全な新しい筋注の方法」（動画）2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital「もしも」に備えた会場づくりチェックポイント
通路幅、曲がり角のスペースは十分にありますか
ストレッチャーは通れますか
動線はスムーズですか
余計な段差はありませんか

会場づくり

視認性は良いですか
経過観察スペースをあちこちから見通せますか
気分不良を起こした時の備えはできていますか
いすに背もたれがありますか
急変の初期対応のスペースはありますか
ストレッチャーが入れる（あるいはその場で処置をする）スペースはありますか

薬品管理第２版（202２.２.1８）

薬品の管理は適切にできていますか✓ 温度管理：冷凍庫、冷蔵庫、保管部屋の温度設定は適切ですか
冷凍庫、冷蔵庫の扉は閉じていますか✓ 電源管理：電源容量は適切ですか
コンセントと電源スイッチはしっかりと入っていますか
たこ足配線になっていませんか✓ 部屋の施錠の方針を決めていますか
2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospitalシミュレーションのチェックポイント

第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

調製のポイント（ファイザー/モデルナ）12歳以上
 ワクチン1バイアル分の必要物品をトレーに準備 シリンジへの空気は分注直前に入れることシリンジに空気を入れて放置すると、分注済みと勘違いしてしまう可能性があります。

 分注は3ステップ：ポイントは「ゆっくり」吸い上げること＊＊追加接種（3回目）のモデルナは0.25mL

細かい空気（気泡）の混入を防ぎ、結果的に時短で調製可能。

 希釈・分注作業が終わったら、トレーごと鑑査に回す。使用済みのものも捨てないで。
使用済みのものがトレーに載っていることで、未鑑査のトレーと判別できます。
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

鑑査のポイント（ファイザー） 12歳以上① トレーの中身が揃っている
生食1本（開封済）② ワクチンがほぼカラである③ 不要物をトレーの外へワクチン１V（開封済）
1mLシリンジ6本

生食1本（開封済）2.5mLシリンジ１本

廃棄予定物がある ＝・確実に使用したことがわかる
・未鑑査であることがわかる④ 1mLシリンジを1本ずつ手に取る

ワクチン１V（開封済）2.5mLシリンジ１本
整理整頓 ＝ 視認性の向上⑤ 鑑査完了

白濁

0.3mL

□
□

薬液の色：やや白濁
分注の量：0.3mL□

空気の泡がない1mLシリンジのみが残っていればOK

1mLシリンジ6本

鑑査のポイント（モデルナ）① トレーの中身が揃っている② ワクチンがほぼカラである

12歳以上③ ワクチンをトレーの外へワクチン１V（開封済）
ワクチン１V（開封済）

1mLシリンジ10本

廃棄予定物がある ＝・確実に使用したことがわかる
・未鑑査であることがわかる④ 1mLシリンジを1本ずつ手に取る

整理整頓 ＝ 視認性の向上⑤ 鑑査完了

白濁

0.5mL

□
□

薬液の色：やや白濁
分注の量：0.5mL

1mLシリンジのみが残っていればOK追加接種（3回目）は0.25mL□

空気の泡がない1mLシリンジ10本

安全なワクチン接種のための 11 Tips
1. 「スピード」より「安全第一」2. 明確に 相談相手と役割分担
3. 「もしも」に備えた会場づくり
4. ワクチン準備 「調製」「鑑査」の２ステップで
5. ワクチン準備 トレーを使って スマートに
6. しないさせない 作業の中断
7. フルネーム 名乗ってもらって本人確認
8. 直ちに廃棄 接種後の針とシリンジ
9. 一度はやろう シミュレーション
10. 活用しよう パルスオキシメーター
11. これで迷わない アドレナリンの適応
第２版（202２.２.1８）

2021© Department of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital