Ⓒ日本臨床微生物学会 2016

［原著］

Pasteurella multocida の分離状況と患者背景―最近 9 年間の成績―
大橋久美子 1）・滝川久美子 1）・荒井ひろみ 1）・小栗豊子 2）1）

順天堂大学医学部附属練馬病院

2）

東京医療保健大学大学院医療保健学研究科（平成 27 年 9 月 28 日受付，平成 28 年 1 月 20 日受理）
2005 年 7 月から 2013 年 12 月の 8 年 6 ヶ月間に Pasteurella multocida が検出 さ れ た 17 症例，19 株の患者背景と細菌検査結果について検討した。

P. multocida の検出症例数の年次推移はわずかながら増加傾向にあるものと考えられた。17症例は女性が 13 例と多数を占めた。年齢は 3 歳〜97 歳と分布し，60 歳以上が全体の 76.5％を占めた。菌株の由来材料は，創部と瘻孔が 11 例と半数を占め，喀痰が 6 例であった。喀痰
検出例のうち 2 例はそれぞれ耳漏や血液からも検出された。動物接触歴は，創部検出例ではネコやイヌとの接触が確認されたが，喀痰検出例においては 1 例を除き動物との接触は確認できなかった。喀痰検出例の 6 例では，肺炎と診断されたのは 3 例で，そのうち 1 例は敗血症を伴う死亡例であった。1 例は軽い呼吸器症状を認め，2 例は無症状であった。このように P. multo-cida の感染症例は重症例から軽症例までみられた。
今回の検討では，動物接触歴が不明な症例が 5 例見られた。動物接触の有無について問診が行われたか否かが不明であり，検査室から動物接触について確認する必要があると考えられた。感染源を明らかにすることは，感染症の診断や予防に重要である。本菌検出時には検査側から担当医に動物から感染することが多いことを説明し，問診による感染源の追跡を徹底する必要がある。
Key words: Pasteurella multocida ，咬傷，呼吸器感染症，敗血症序文Pasteurella multocida は通性嫌気性グラム陰性短桿菌で，ヒトを除く哺乳類の口腔内常在菌である。P.
multocida は人獣共通感染症の原因菌で，咬傷や掻傷によってヒトに感染し，蜂窩織炎や膿瘍などの局所感染症の原因となる。また，重症化した場合は壊死性筋膜炎を引き起こし１），さらに敗血症，髄膜炎２）等の全身感染症や，呼吸器感染症３）の原因ともなる。
近年，イヌやネコの飼育頭数増加と飼育環境の変化により P. multocida を主とするパスツレラ症の増加が予想される。そこで，当院における本菌の分離状況と患者背景について約9年間のデータをもとに検討した。

対象と方法
1．対象
2005 年 7 月〜2013 年 12 月に，当院検査室に提出された創部膿，喀痰，血液などの各種臨床材料から P.

multocida が分離された 17 症例（19 株）を対象とした。
2．細菌学的検査
分離培養は，ヒツジ血液寒天/チョコレート EX

II分画培地（日水），羊血液寒天/ドリガルスキー改良分画培地（日水），およびドリガルスキー改良培地（栄研）を使用した。ヒツジ血液寒天/チョコレート EX II
培地はダイア微好気パック（三菱ガス化学）を用いてCO2 培養を行い，ドリガルスキー改良培地は好気培養

著者連絡先：（〒177-8521）東京都練馬区高野台 3-1-10
順天堂大学医学部附属練馬病院臨床検査科
大橋久美子
TEL: 03-5923-3111（内線 5013）

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を行った。培養温度は 35℃，培地の観察は 24 時間後と 48 時間後に行った。
血液培養は，BACTEC

92F 好気用レズンボトル，93F 嫌気用レズンボトルを使用し，BACTEC9240（日Pasteurella multocida の分離状況と患者背景

図 1.

113

検出症例数の年次推移（17 症例）

本ベクトン・ディッキンソン）に装填し，5 日間培養

く，76.5％ を占めた。年齢は小児（3 歳）1 例，成人した。

（20〜40 歳代）3 例，60 歳以上 13 例であり，60 歳以

菌 株 の 同 定 と 薬 剤 感 受 性 検 査 は MicroScanWalkAway（ベックマン・コールター）の Neg Combo Panel
6.11J パネルと Neg Combo Panel NNFC1J を用いた。
CLSI（Clinical and Laboratory Standards Institute）
４）
M45-A2（2010 年）に抗菌薬ブレイクポイントが設定されている ampicillin（ABPC），clavulanic acid/amoxicillin（CVA/AMPC），levofloxacin（LVFX），sulfamethoxazole-trimethoprim（ST）の 4 薬剤と piperacillin（PIPC），cefazolin（CEZ），cefotiam（CTM），cefotaxime（CTX），ceftazidime（CAZ），cefcapene（CFPN），
cefpirom （ CPR ）， cefmetazole （ CMZ ）， flomoxef（FMOX），cefaclor（CCL），cefpodoxime（CPDX），imipenem（IPM），aztreonam（AZT），sulbactam/cefoperazone（SBT/CPZ），gentamicin（GM），amikacin（AMK），minocycline（MINO），fosfomycin（FOM）の計 22 薬剤について測定した。
結果

P. multocida が検出された症例数の年次推移を図 1に示した。症例数は 2006 年以降毎年 1〜4 例検出されており，2008 年〜2010 年は各 1 例，2011 年以降は 2〜4 例で，わずかな増加傾向が認められた。P. multocidaが検出された 17 症例の概要を年次別に 表 1 に 示 した。17 症例の診療科の内訳は，外来では整形外科 5例，皮膚科 4 例，小児科，呼吸器内科，眼科，救急科が各 1 例であり，入院は脳神経内科 3 例，救急科 1 例であった。男女差は男性 4 例，女性 13 例で女性が多上が全体の 76.5％ を占めていた。

P. multocida の由来材料の内訳を図 2 に示した。創部膿（皮膚膿，皮下膿瘍，を含む）10 株，糖尿病壊疽の瘻孔 1 株で，創部と瘻孔で併せて 11 株で全体の57.9％ であった。次いで喀痰から 6 株，血液と耳漏から 1 株ずつ検出された。なお，血液と耳漏から検出された患者は，喀痰からも同時に検出された（図 2）。
創部膿から検出された 10 例と瘻孔から検出された
1 例の感染源および細菌検査結果について表 2 に示した。創部から検出された 10 例は，ネコやイヌからの受傷であり，受傷部位は，顔面 2 例（頬 1 例，眼瞼 1例），上肢 6 例（手掌または手背・指 5 例，前腕 1 例），下肢 2 例であった。培養検査において，P. multocidaの菌量は，少数（1＋），やや多数（2＋），多数（3＋）
検出されていた。10 例中 7 例は複数菌検出例であり，単独検出例は 3 例であった。複数菌検出例の 3 例は嫌気性菌も同時に検出され，菌種は Peptostreptococcus
sp. 2 例，Bacteroides sp. 1 例であった。また，同時検出菌で嫌気性菌が検出された症例での，傷の深さ，受診までの日数を調査したが，共通点は認められなかった。糖尿病壊疽の瘻孔からは偏性嫌気性菌，通性嫌気性菌が多数検出され，患者の動物接触歴は不明であった。治療は全例抗菌薬投与が行われ，そのうち 5例（症例 No.2，3，6，14，17）には同時に外科 的 処置が行われた。その抗菌薬の内訳は PIPC 2 例，MINO2 例，ABPC 1 例，CEZ 1 例，CTM 1 例，CFPN 2 例，
CMZ 1 例，CAZ 1 例で，β―ラクタム系注射薬が多く
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大橋久美子・滝川久美子・荒井ひろみ・小栗豊子

114

表 1. P. multocida が検出された 17 症例の概要
検出年

症例 No.

診療科

入/外別

性別

年齢

検査材料

臨床診断・主症状

2006

1

小児科

外来

F

3皮膚膿咬傷

2007

2345

整形外科
皮膚科
皮膚科
脳神経内科

外来
外来
外来
入院

F
F
F
M

45
687685

皮膿瘍
皮下膿瘍
創部膿
喀痰

咬傷
瘭疽掻傷
誤嚥性肺炎

2008

6

皮膚科

外来

F

28

皮膚膿掻傷

2009

7

眼科

外来

M

68

創部膿

外傷性網膜剥離

2010

8

救急科

入院

F

97

喀痰，血液肺炎，敗血症

2011

91011

脳神経内科
脳神経内科
呼吸器内科

入院
入院
外来

FF
F

858166喀痰喀痰，耳漏
喀痰

誤嚥性肺炎
中耳炎，喀痰増加
非結核性抗酸菌症疑い

201212131415

皮膚科
整形外科
整形外科
整形外科

外来
外来
外来
外来

FM
FF

68427079

創部膿瘻孔
皮下膿瘍創部膿

咬傷
糖尿病性壊疽
咬傷咬傷

20131617

救急科
整形外科

外来
外来

M
F

6462

喀痰
創部膿肺嚢胞症
咬傷

図 2.

由来材料の内訳（19 株）使用されていた。また，全症例の転帰は，治癒 7 例，ており，Corynebacterium sp.も多数検出されている

軽快 3 例，不明 1 例（転院のため）であった。

ことより慢性中耳炎と診断されていた。この症例につ喀痰から検出された症例の臨床背景は表 3 に示すよいては，半年前より難聴があった事とネコの飼育歴がう に，64〜97 歳 の 6 例（男 性 2 例，女 性 4 例）で，のちの聴取で確認された。また残りの 1 例は，入院時そのうち 5 例は高血圧，脳梗塞などの基礎疾患を有しに採取された喀痰と血液から検出された。この患者にていた。5 例中 4 例は入院患者で，そのうち 3 例（症は未治療の悪性腫瘍があったが，敗血症を併発した肺例 No.5，9，10）は入院後 3〜5 日目に喀痰増量があっ炎により，呼吸状態の悪化で死亡した重症例であったため提出された検体であった。診断は 2 例が誤嚥性た。転帰は，肺炎と敗血症による死亡が 1 例で，軽快肺炎，1 例は肺炎の診断には至らなかった。肺炎の診3 例，不明 2 例であった。死亡した患者の喀痰からは断に至らなかった 1 例は，本菌が耳漏からも検出されP. multocida と Staphylococcus aureus ，血 液 か ら は36

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Pasteurella multocida の分離状況と患者背景
表 2.
検体創部膿瘻孔

症例 感染源
No.
動物

治療
抗菌薬

P. multocidaの菌量

CFPN-PI
PIPC
ABPC

1＋1＋3＋CFPN-PI
MINO
VCM
CAZ
下肢
MINO
指CTM
指CMZ
手掌・CEZ
手背1＋2＋2＋イヌ
イヌ
イヌ

頬手背
指467

ネコ
ネコ
ネコ

下肢
前腕
眼瞼

12
14
1517

ネコ
ネコ
イヌ
ネコ

13

創部膿と瘻孔より検出された 11 症例の感染源と細菌検査結果

受傷部位

12
3

不明

115

PIPC

同時検出菌
好気性菌

転帰

嫌気性菌

Streptococcus sp.
Eikenella corrodens
Eikenella corrodens
Streptococcus milleri groupなし
なし
なし

1＋1＋1＋1＋

Ochrobactrum anthropi ＊Corynebacterium sp.
Corynebacterium sp.

3＋Staphylococcus simulans
Enterococcus faecalis
Proteus mirabilisEnterobacter cloacae
Alcaligenes sp.

治癒
治癒
治癒
治癒
治癒
軽快
治癒
軽快
軽快
治癒

Peptstreptcoccus sp.
Bacteroides sp.
Peptostreptococcus sp.

Bacteroides sp.
不明
Prevotella/Porphyromonas （転院）Finegoldia magna＊

Brucella sp. と近縁な菌で誤同定されることがある。他の方法では確認していない。17）
単独検出例は症例 4，症例 6，症例 7 である。
Vancomycin（VCM）は P. multocida の治療目的で投与されていない。

表 3.

喀痰より検出された 6 例の臨床背景

WBCCRP
体温（109/l） （mg/dl） （℃）

症例No.

年齢

性別585

M11.1

11.408910978581FF
F

8.9
10.4
11.7

26.95
2.82
3.81

11166664F
M

20.1（データなし）
4.73
37.6

基礎疾患

臨床診断・主症状

治療抗菌薬

転帰

40.2

高血圧，脳梗塞

誤嚥性肺炎

軽快

39.3
38.4
37.4

高血圧，悪性腫瘍
高血圧，脳梗塞
脳梗塞

肺炎，敗血症
誤嚥性肺炎
喀痰増量
中耳炎
異常陰影＊
空洞性病変（肺嚢胞症）

CAZ
CLDM
SBT/ABPCSBT/ABPCSBT/ABPC

死亡
軽快
軽快

なし
なし

不明
転院なし
統合失調症

全症例において，動物との接触は確認できなかった。
＊
菌分離以前からの陰影で，肺感染症以外の陰影と診断されていた。

P. multocida のみが検出され，本菌が死亡に関与した

S. aureus などが検出されたがこれらは定着菌と考えと考えられた。6 例中 5 例は動物との接触は確認できられた。他の呼吸器感染症の原因菌と同様に膿性化しなかった。治療は 3 例に sulbactum/ampicillin（SBT/やすく，菌量も多数検出されていた。薬剤感受性結果

ABPC），1 例 に CAZ と clindamycin（CLDM）が 投は，当院の方法では低濃度域の測定はできなかった。

与され，2 例は抗菌薬治療が行われなかった。細菌検

し か し，第 一 選 択 薬 と し て 使 用 さ れ る ABPC で は査結果は表 4 に示すように，喀痰の性状は，4 例が膿MIC の 4 μg/ml 以 上 の 株 は 認 め ず，AMPC/CVA性痰，2 例が粘液性痰であり，塗抹検査では 5 例で多（MIC：≦4 μg/ml），LVFX（MIC：≦4 μg/ml），ST数の白血球を認めた（図 3）。同時に検出された菌は，（MIC：≦4 μg/ml）であった。他にパネルに搭 載 さ

6 例 中 6 例 か ら P. multocida の 他 に Klebsiella sp.やれたペニシリン系，セフェム系，アミノグリコシド系，
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大橋久美子・滝川久美子・荒井ひろみ・小栗豊子

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表 4.

喀痰より検出された 6 例の細菌検査結果

塗抹
P. multocida
白血球の菌量＊（割合）

症例
No.

検体
性状

58910

膿性
粘液性
膿性
膿性

多数
多数
多数
多数

3＋
3＋2＋3＋

1116

粘液性
膿性

少数
多数

3＋
3＋同時検出菌＊Klebsiella oxytoca
1＋
Staphylococcus aureus
3＋
Klebsiella pneumoniae
1＋
Streptococcus agalactiae
3＋
Staphylococcus aureus
2＋
Streptococcus pneumoniae
1＋グラム陰性桿菌（腸内細菌科） 少数

その他
検出材料

血液耳漏

＊

：少数は＜103，1＋は 104，2＋は 104 〜 105，3＋は≧105 に相当する。

テトラサイクリン系抗菌薬では最小濃度に菌の発育は者には動物の飼育に対する注意，指導を促す必要があ見られなかった。

ると考えられる１２）。当院の検出例は，4 例が呼吸器症状であり，2 例（症例 No.11，16）が無症状であった。

考症状があった 4 例のうち死亡した 1 例を除く 3 例は，察

P. multocida の保菌率はネコがほぼ 100％，イヌでは 15〜75％ と高率で，他の咬傷・掻傷の原因菌と比べると検出される割合が高く，ペットが原因となる感染症で最も注意すべき原因菌である５）６）。近年は，室内で飼育されるペットが増加し，濃厚な接触によりペットから感染する飼い主の増加が指摘されている７）。さらに飼い主自身の高齢化や基礎疾患などによる感染リスクの増加が予想される。
今回，当院での約 9 年間にお け る P. multocida の検出状況を調査した結果，2011 年以降，増加の傾向が認められた。創部から検出された 10 例の年齢構成
は 3〜79 歳と幅広く，問診によってネコやイヌからの受傷が確認され，感染経路が特定できた。手を受傷した症例で複数菌検出例が多かったが，菌種は感染部位の菌叢を反映しており，これらの起因性は不明であった。喀痰からの分離状況について荒島らは，男女比はないと報告８）〜１０）しているが，当院では女性から多く検出されていた。また，年齢構成は諸家の文献では 60歳以上の患者からの検出がほとんどであり，当院の検出状況も同様であった。喀痰検出例の多くは動物接触の有無が不明であったため，本菌検出時には臨床側に人獣共通感染症であるとの情報提供をするとともに，患者の動物との接触歴を聴取してもらう必要があると考えられた。また，動物接触歴はなくても本菌が検出される例も報告されており，このことは動物以外の他の感染経路の存在を示唆するもので，追跡する必要があると考えられる１１）。病原性については，気管支粘液線毛機構障害の存在することが本菌の呼吸器感染症の発症と関係しており，そのような基礎疾患を有する患
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誤嚥性肺炎の治療がなされ軽快していた。無症状の 2例は感染症との関係が不明で，症状が見られず起因菌の可能性はないと判断された。これは，本菌が検出されても一過性の通過菌であるかまたは定着の可能性が考えられた。
喀痰検出例では呼吸器系の基礎疾患を有する症例が多いと報告されているが，当院で検出された症例では明らかな呼吸器系の基礎疾患は認められなかった。しかし，3 例は脳梗塞発症 3〜5 日後に喀痰が増量した検体であった。喀痰の性状では血痰を呈した症例の報
告１０）があるが，当院の症例では膿性痰と粘液性痰のみであった。感染経路については，本菌種を保菌している室内飼育のペットが環境を汚染し，感染することが想定されるが，エアーサンプラー（BIOSAMP MBS1000，MIDORI ANZEN Co.,Ltd.）を用いた実験でネコのいた室内から菌は検出されていなかったことから，空気などの環境からの感染はほとんど無いものと考えられた１３）。本菌の感染予防についてはペットとの濃厚な接触を避けることや，接触後の手洗い，うがいによって本菌が検出されなくなることが報告されており，ペットとの関わり方と接触後の対処によって避けられると考えられた１４）。また，医療従事者の手によって伝播されたと考えられた院内感染事例は，特に手指衛生の重要性を示す貴重な報告である１５）。
検査上の注意点として，①ヒツジ血液寒天培地上で非溶血，灰白色，半透明の S 型 colony を形成する（図4，図 5）。②BTB 乳糖寒天培地に発育しないと記載があるが，今回の検討で製品によっては弱く発育する株が認められた。③独特の臭気を放たない株も認めらPasteurella multocida の分離状況と患者背景

図 3. 塗抹検査所見（グラム染色，×1000）
バーミー M 染色キット（武藤化学株式会社）にて染色。検体は喀痰（性状は膿性痰）好中球が多数で，グラム陰性桿菌の貪食像を認める。

117

図 5. 塗抹検査所見（グラム染色，×1000）
バーミー M 染色キット（武藤化学株式会社）にて染色。培養した菌を染色した。やや太めの短い桿菌を認める。

ら，本菌が検出された際は積極的に臨床医と連絡をとり，これらの点を確認してデータを集積していくことが本菌感染症の診断や予防に重要と考える。
文献1）細田智弘，柳澤如樹，森岡悠，他．2013．ネコ咬傷後に壊死性筋膜炎を生じた 1 例．感染症学雑誌 87:211-214.
2）福井健彦，伊藤

multocida誠，郷原徹，他．2013．Pasteurella

菌血症と細菌性髄膜炎をきたした 1 症

例．麻酔と蘇生 49: 61-64.
3）権田秀雄，野田康信，大石尚史，他．2001．当科において Pasteurella multocida が喀痰から検出された

図 4. ヒツジ血液/チョコレート培地上のコロニー
P. multocida をチョコレート（左）ヒツジ血液（右）寒天培地にて，35℃，48 時間培養した。光沢のあるやや隆起した円型集落。溶血はない。

症例の検討．感染症学雑誌 75: 780-784.
4）Jorgensen, JH, JA Hindler, K Bernard, et al. 2010.
Methods for Antimicrobial Dilution and Disk Susceptibility Testing of Infrequently Isolated or Fastidious
Bacteria; Approved Guideline―Second Edition Clini-れた。以上 3 点が挙げられる。本菌はコロニーの性状や患者背景より推定でき，MicroScanWalkAway などの自動機器および同定キットで同定可能である１６）。

cal and Laboratory Standards Institute (CLSI). CLSI
document M45-A2 30 (18): 32-33.
5）Weber, D.J., J.S. Wolfson, M.N. Swart, et al. 1984. Pas-

teurella multocida Infection. Medicine 63: 133-154.

薬剤感受性検査については，血液無添加のミュー

6）荒島康友，矢久保修嗣．2011．新世紀・「One Health」

ラー・ヒントンブイヨンを用いた測定結果であるが，と し て の Zoonosis〈第 6 回〉Zoonosis 各 論 2．Pas-

細菌陽性コントロールウエルの発育を確認している。

teurella 症 総論．大塚薬報 28-31.

測定濃度の関係 で 詳 細 な 解 釈 は で き な か っ た が，

7）David, A.T., M.C. Diane, M.A. Fredrick, et al. 1999.

ABPC の MIC は 4 μg/ml 以下であり，他のペニシリBacteriologic analysis of infected Dog and Cat bites.

ン系，セフェム系，テトラサイクリン系，キノロン系，

The New England of Journal of Medicine 340: 85-92.

サルファ剤で，パネル搭載の最小濃度で発育を認め

8）荒島康友．2015．パスツレラ症の現状と診察のポイず，良好な感受性であると考えられた。

ント．Medical Tribune 48 (21): 13.

今回の検討で，P. multocida の感染症は患者と動物

9）荒島康友，熊坂一成，土屋俊夫．1993．本邦におけとの接触歴や臨床症状など不明な点がみられたことかる Pasteurella multocida の分離状況．感染症学雑誌

日本臨床微生物学雑誌

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大橋久美子・滝川久美子・荒井ひろみ・小栗豊子

11815）川田明日香，入交眞巳，山本裕司，他．2010．人獣67: 791-794.
洋，熊坂一成，他．1993．喀痰よ共通感染症をもたらす Pasteurella multocida の口腔り Pasteurella multocida の分離された症例の研究．

内保菌状況から検討したイヌとヒトの適切な関わり

10）荒島康友，岩崎

方．Animal Behavior and Management 46 (1): 19.

感染症学雑誌 67: 1041-1044.
11）渡辺好明．1993．Pasteurella multocida による呼吸

16）Itoh, M, PM Tierno, M Milstoc, et al. 1980. A Unique
Outbreak of Pasteurella multocida in a Chronic Dis-

器感染症の 5 例．感染症学雑誌 67: 1228-1232.

ease Hospital. American Journal of Public Health 70:12）Muntaner, L., J.M. Suriñach, D. Zuñiga, et al. 2008.

1170-1173.

Respiratory pasteurellosis: infection or colonization?

17）Versalovic, J, KC. Carroll, G Funke, et al. 2011. Man-Scand. J. Infect. Dis. 40: 555-560.
13）古西満，笠原

ual of Clinical Microbiology (10th Edition), p. 574-587,敬，伊藤利洋，他．2003．Pasteurella

AMS press, .

multocida 持続感染を認めた気管支拡張症の 1 例．

18）国立感染症研修所感染症情報センター．感染症の話

日胸 62: 61-65.
14）Arashima, Y, T Nakayama, Y Kawasaki, et al. 2013.

ブルセラ症．2002 年第 10 号．感染症発生動向調査

Isoration and Route of Infection of Pasteurella multo-

週報 http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k02̲g1/k02

cida in Indoor Environment of Pet-Keeping Houses.

̲10.html

International Medical Journal 20 (4): 438-439.

Isolation and incidence of Pasteurella multocida from the clinical materials
Kumiko Ohashi 1) , Kumiko Takigawa 1) , Hiromi Arai 1) , Toyoko Oguri 2)
1)

Department of Clinical Laboratory, Juntendo University Nerima Hospital, Tokyo, Japan

2)

Tokyo Healthcare University Postgraduate School

We examined the background of 17 patients in whom Pasteurella multocida was detected between July 2005
and December 2013 (19 strains) and results of bacterial tests.
The incidence of infection with P. multocida has slightly increased.
The 17 patients consisted of 4 males and 13 females. There was a 3-year-old child, and the others consisted of 1
patient aged over 20 years, 2 aged 40 to 49 years, and 13 aged 60 years or older. Ten strains were derived fromwound sites, 1 from a fistula, 6 from sputum, 1 from blood, and 1 from otorrhea. It was confirmed that patients inwhom P. multocida was detected in wound sites had come into contact with cats or dogs. However, whether or
not those in whom P. multocida was detected in sputum had come into contact with animals was unclear. One patient died. In this patient, P. multocida was isolated from sputum and blood.
In this study, the source of infection, such as a history of touching animals, was unclear in some patients. It is important to clarify the source of infection for the diagnosis and prevention of P. multocida infection. When bacteria
are detected, laboratory staff must explain the characteristics of bacteria to clinicians, and promote follow-up of
the source of infection.

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