2019年7月1日発行
ISSN 2434-1487

活 動 業 績 集

2018

年度

巻頭言

わ が 国 の 医 学 教 育 の 中 で 、漢 方 医 学 を 教 える意 義
新潟医療福祉大学 教授

佐藤 弘（日本東洋医学会 前会長）

わが国の医師の90％以上が漢方薬を使用しているといわれる。また漢方薬の薬理作用や臨床効果の報告が蓄積されてきている。こうした現況をもたらした最大の理由は、エキス剤という利便性の高い剤型に加え、健康保険制度に漢方薬が導入されたことであろう。漢方医学が科学的根拠をもちつつあ
る医学であり、医師が日常の臨床で必要欠くべからざる治療手段の一つであり、また患者からの要求も強いことを意味している。すなわちわが国における漢方医学の現況を理解することが医学教育の中で漢方医学を教える意義の一つである。
もう一つは、国際状況への対応である。世界医学教育およびICD-11に関することがあげられる。前者に関しては、わが国の医学教育においても国際的基準に合致したものにしようとする流れが極めて重要とされている。医学教育分野別評価基準日本版ver2.3によれば、「質的向上のための水準」に「補
完医療との接点をもつこと」とあり、注釈によれば「［補完医療］には、非正統的、伝統的、代替医療を含む」とある。後者に関しては、今年のWHO総会で承認されれば、ICD-11に古代中国起源の伝統医学の章が初めて導入される。この伝統医学の章は、
日中韓の合意内容からなるもので、厚生労働省は、ICD11を採用することになっている。わが国の医学教育を国際水準に合致させる上でも、国際化する伝統医学に対応するためにも漢方医学教育が必要だといえよう。
伝統医学は近代医学の補完的役割を担っていると言われる。確かにその面が現状では強い。漢方医学の立場から近代医学を見る、あるいは逆の見方をしてみると問題の解決や新たな問題の発見が得られることがある。自分の顔を見るのに鏡が必要であるように、両医学はお互いの反射鏡としての役割があり、そのことでそれぞれの医学の実像を把握することができるのではないだろうか。漢方医学は近代医学の単なる薬の補給庫ではないのである。
それでは漢方医学教育で、何を教えたらよいのであろうか。漢方医学の診療の基本的事項を教えるのはもちろんである。
しかしもっと大事な点は、基本的事項を通して、漢方医学が有している自然観・生命観・疾病観・治療観などを理解してもらうことではないかと思っている。漢方教育に充当できる時間に制約のあることは承知している。是非こうしたことを医学部教育で行うよう希望している。

2018年度

活動業績集3

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

活動業績集 2018年度版

目
巻頭言

新潟医療福祉大学 教授

次佐藤 弘（日本東洋医学会 前会長）

3

設立のご挨拶 

6

活動概要 

7

評議員・理事・監事 

8

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰について 

9

研究助成選考委員会 10

2018年度「漢方医学教育研究助成」
採択決定者一覧 11

2018年度「漢方医学教育奨励賞・功労賞」
受賞者一覧 12

漢方医学教育推進事業について＜実施要項＞ 

13

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019 

14プログラム 

15

受賞講演
（奨励賞）
医学生・若手医師に対する漢方医学教育
熊本赤十字病院 総合内科・総合診療科 副部長、熊本大学医学部 臨床教授

加島 雅之 

16

受賞講演
（功労賞）
医学教育コアカリキュラムと今後の課題
富山大学 名誉教授、千葉中央メディカルセンター 和漢診療科 部長

寺澤 捷年 20

中間報告
双方向性授業による汎用性の高い漢方モデル授業の開発研究
九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

貝沼 茂三郎 

28

医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義
日本医科大学 医学教育センター 教授

32

藤倉 輝道 大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証
神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員

伊藤 亜希 36

一般講演
体験型漢方医学教育の取組みと今後の課題
群馬大学大学院医学系研究科 総合医療学 講師

佐藤 浩子 40

実践的臨床能力をつけるための卒前から卒後までの一貫した漢方教育
筑波大学附属病院 総合診療科 臨床教授

4 2018年度

活動業績集

加藤 士郎 46

特別講演
医学教育の現状と将来の展望
文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

第3期 事業報告書荒木 裕人 52

2018年度 

60

はじめに 

61

Ⅰ 事業計画・実績 61

Ⅱ 事業活動内容 62

第3期 決算報告書

2018年度 66

貸借対照表 67

正味財産増減計算書 68

正味財産増減計算書内訳表 70

財務諸表に対する注記 72

附属明細書 73

財産目録 

73

第4期 事業計画書・収支予算書

2019年度 74

2019年度 事業計画 

75

2019年度 収支予算書 77

2019年度 収支予算書内訳表 79

2019年度 資金調達及び設備投資の見込みについて 

80

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団 ご寄付に関するお願い 

81

賛同者（組織・企業・個人）
一覧 

82

寄付者
（組織・企業・個人）
一覧 

82

2018年度活動業績集5

設 立 のご 挨 拶

当財団は、
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、
日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的に創立されました。
漢方医学の教育については、2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリ
キュラム」の中で初めて『和漢薬を概説できる』という記載がなされ、その後2011年3月には『和漢薬、漢方薬の特徴や使用の現状について概説できる』と改訂され、
日本の医学教育における卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が示されました。
現在、医学教育モデル・コア・カリキュラムに即して、すべての大学医学部で漢方医学教育を実施するにいたりました。さらに8割以上の大学で8コマ以上を必修とし、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを持っている大学が加速度的に増えてまいりましたが、漢方医学の教育基盤はまだ発展途上にあると思われます。
当財団では、医学教育に関する情報発信ならびに、医学教育研究者に対する研究助成、学会や業界団体など外部との意見交換、大学医学教育のニーズに沿ったテーマに対応する研究支援活動などの事業を活動の軸とし、広く且つより高い見識のもと、「良き医療」の実現に貢献したいと願っております。
当財団評議員・役員一同、責務を重く受け止め、全力を尽くす所存でございます。
皆様のご指導、ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。
2017年4月吉日
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
代表理事 加藤 照和
専務理事 北島 政樹
常務理事 伴 信太郎
理事 髙久 史麿評  議  員 佐藤 達夫

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
設立記念式典評議員・理事・監事＜2017年2月4日 於：京王プラザホテル＞

6 2018年度

活動業績集

一 般 財 団 法 人 日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

活動概要

目的及び事業活動＜目 的＞
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的としています。

＜事 業 活 動＞
目的を達成するため、次の事業活動を行います。
（1）「漢方医学」
教育に関する意見交換及び検討をするための定期的会議の開催（2）「漢方医学」
教育に関するシンポジウム開催及び開催の支援（3）「漢方医学」
教育に関する研究に対する助成及び顕著な功績のあった研究に対する褒賞（4）（1）（2）（3）
より得られた「漢方医学」
教育に関する提言及び成果の情報発信（5）「漢方医学」
教育に携わる人材育成に関する支援及び人材情報ネットワークの構築（6） その他前条の目的を達成するために必要な事業
上記、事業活動については、
日本全国において行っていきます。
「定款第1章総則」
より抜粋

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
主要機能と付加機能
医学教育研究者の支援事業①
公募・教育研究助成＜自由テーマ＞

医学教育研究者の支援事業②
公募・教育研究助成＜テーマ指定＞教育研究奨励事業＜漢方医学教育功労者表彰＞

研究助成の研究報告＜研究報告会（シンポジウム）・研究業績記録＞
医学教育推進団体の支援＜イベント共催・後援／寄附＞学会との意見交換＜日本医学教育学会・日本外科学会・日本東洋医学会etc.＞
行政との意見交換＜文科省・厚労省＞
情報発信＜マスコミ・出版社・IT関連＞

2018年度

活動業績集

7

一 般 財 団 法 人 日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

評 議 員・理 事・監 事【評議員】
評  議  員

佐藤 達夫

			

【理

東京医科歯科大学 名誉教授
東京有明医療大学 名誉学長

評  議  員久保 千春

九州大学 総長

評  議  員中谷 晴昭

千葉大学 理事・副学長

評  議  員今井

東海大学 副学長

評  議  員河野 陽一

千葉ろうさい病院 院長

評  議  員高見澤 博

元一般財団法人日本医薬情報センター 理事

理  事  長加藤 照和株式会社ツムラ 代表取締役社長

専務理事

北島 政樹

国際医療福祉大学 副理事長・名誉学長

常務理事

伴 信太郎

愛知医科大学 特命教授

裕

事】

			

医学教育センター センター長

理

事

髙久 史麿

日本医学会連合 名誉会長

理

事

北村

聖

国際医療福祉大学医学部 医学部長・教授

理

事

松村

明

筑波大学医学医療系脳神経外科 教授

理

事

田妻

進

広島大学 学部長補佐

			

広島大学病院 副病院長・臨床実習教育研修センター長

			総合内科・総合診療科 教授

理

事

三潴 忠道

			

漢方医学講座 教授

理

事

小西 郁生

国立病院機構京都医療センター 院長

理

事

林

原土井病院 九州総合診療センター長

純

			

【監

福島県立医科大学会津医療センター

九州大学 名誉教授

理

事

渡辺

毅

福島労災病院 院長

理

事

岩瀬 鎮男

千葉大学 企画総務部 部長

理

事

松田 隆志

日本漢方医学教育振興財団

監

事

永沢

永沢総合法律事務所 代表弁護士

監

事

小澁 高清

事】
徹

小澁公認会計士・税理士事務所 代表＜2019年3月31日現在＞

8 2018年度

活動業績集

漢 方 医 学 教 育 研 究 助 成・
漢方医学教育表彰について

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰の公募、採択決定、シンポジウム（表彰、研究成果報告）
は、
下記の年間スケジュールにて行います。

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰
実施概要・年間スケジュール
教育研究助成①＜自由公募＞
個人研究（5件程度）：200万円（2年）／件
グループ研究（1-2件） ：400万円（2年）／件

教育研究表彰＜奨励賞・功労賞＞
賞状・盾・褒賞20万円

教育研究助成②＜財団テーマ指定＞＊次年度以降より公募実施＊表彰：‌教育研究助成＜2月「シンポジウム」
で採択表彰＞
教育研究奨励＜2月「シンポジウム」
で奨励表彰＞＊発表：‌教育助成金交付・教育研究奨励対象者は、2月開催のシンポジウムでの報告・発表を予定している

5-6月

公募
HP掲載・大学案内・ポスター掲示

7月

採択作業

9月

研究助成選考委員会＜採択候補決定＞

10月

理事会＜採択決定＞
採択研究者通知・HP掲載

2月

シンポジウム開催＜表彰・成果報告＞2018年度

活動業績集

9

一 般 財 団 法 人 日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

研究助成選考委員会

委  員  長伴 信太郎

愛知医科大学 特命教授

		

医学教育センター センター長

委

秋田大学 大学院医学系研究科医学教育学講座 教授

員

長谷川 仁志		

秋田大学医学部付属病院 総合臨床教育研修センター長

委

員

山脇 正永

京都府立医科大学 教育センター 教育センター長

委

員

瀬尾 宏美

高知大学医学部附属病院 総合診療部 教授

委

員

平出

近畿大学 IRセンター 教授

委

員

小林 直人

敦

愛媛大学 大学院医学系研究科医学教育学講座 教授

		

学長特別補佐

委

員

神代 龍吉

久留米大学 名誉教授

委

員

柴原 直利

富山大学和漢医薬学総合研究所漢方診断学分野 教授

委

員

喜多 敏明

辻仲病院柏の葉 漢方未病治療センター・センター長＜2019年3月31日現在＞

10 2018年度

活動業績集

2 0 1 8 年 度「 漢 方 医 学 教 育 研 究 助 成 」
採 択 決 定 者一覧
一 般 研 究 助 成＜6 件 ／ 1 4 件＞
No.

研究題目

施設名・所属
（役職）
三重大学附属病院 漢方外来
（麻酔科）
助教

「iOSアプリを利用した重要処方および漢方診断推論学習法の開発」
1

東北大学病院 総合地域医療教育支援部・漢方内科
准教授

群馬大学 大学院医学系研究科 総合医療学講師

鹿児島大学 医歯学総合研究科国際島嶼医療学
講師

横浜市立大学 医学部循環器・腎臓・高血圧内科学
准教授

網谷 真理恵石上 友章

初期臨床研修病院である公立大学法人横浜市立大学附属病院において、『 漢方・東洋医学』e-learning教材を用いて、初期臨床研修医を対象に『漢方・東洋医学』教育の機会を提供する。研修医には、e-learning教材に自由にアクセスし閲覧する権限を付与する。
『 漢方・東洋医学』e-learning教材の提供前後に、アンケート調査を行い、理解度問題正答率などを比較検討するとともに、病院のDPCデータ・処方箋データの変化を比較検討し、『 漢方・東洋医学』e-learning教材の、初期臨床研修医教育における有効性と限界を明らかにし、さらにはその解決法を検討する。

「アクティブラーニングを利用した授業での効果的な指導法の確立―反転授業を利用した学生のタイプ別の漢方の理解度および興味喚起の阻害因子の検討」
6

佐藤 浩子

医学教育モデル・コア・カリキュラムに漢方教育が導入され、国内全ての医学科において漢方教育は実施されるようになった。一方で、歯学、看護学のモデル・コア・カリ
キュラムにも和漢薬について記載され、歯学部や看護学においても漢方教育カリキュラムが求められている。そのため、漢方医学の指導にあたり、医学部、歯学部、保健学科の連携した体制が必要となる。本研究では、医学部、歯学部、保健学科の漢方教育の現状およびニーズを調査する。調査データを用いカリキュラムに反映させること
で、少ない指導者でも効果的な指導ができ、さらに他教育施設でも実践可能な連携カリキュラムを構築することを目的とする。

「横浜市立大学初期研修医を対象にした、漢方e-learningの活用による、
漢方・東洋医学の教育効果・有効性の検討」
5

真漢方は学生が学習する上で、分かりにくいと捉えられることが多い。聞きなれない漢方用語の羅列はあたかも異言語のように受け取られる。本学では、分かりにくい漢方を、医学生に分かりやすく習得させるため、
ロールプレイ、TBLなどの体験型教育を行っている。このような体験型教育の教育効果を検証するため、以下を検討する。①実習後の漢方理解度が向上したか、実習前後のテストで評価する。②「将来漢方を勉強したい」
、あるいは
「将来、
日常診療において漢方も治療手段の一つと考えられる」など、「群馬大学で受けた漢方医学教育により、漢方への関心が変容したかどうか」を評価するため、質問紙を作成し、統計学的に検証する。

「医学、歯学、看護学で連携した漢方教育カリキュラムの開発」
4

高山

漢方 Problem Based Learning（PBL）
を実践し教育効果を明らかにするとともに、内容を発展させて学術発表につなげ、その経験がもたらす学びを明らかにする。1年目は医学部 2年次のPBLに漢方も参画し漢方PBLを実施し、アンケートにより意識変化と教育効果を明らかにする。2年目は発表内容を発展させ学術総会等での学生発
表につなげ、継続的に論文作成を支援し学術誌に投稿する。最後に一連の経験から得られた学びを医学生にインタビューしまとめる。本研究により医学教育に漢方PBLという一つの教育方法を提示する。さらに学生時代の発表や論文投稿の経験は、漢方に関する研究探求心の涵養に寄与することを示す。

「体験型漢方実習の教育効果：質問紙法による検証」
3

高村 光幸

西洋医学では、経験豊富な臨床医の診断思考プロセスを学習させる「診断推論」の方法論が議論されてきた。漢方医学においても、
この「診断推論」の考えを漢方教育に応用することで、医学生や研修医においても証の認識が可能になると考えられる。そのため、エキス化されている頻用重要処方と、分析的推論に用いる基本的な診断方法の重要項目を、
日本東洋医学会編纂の出版物等を元に選定し、これらに直結した思考プロセスを学ばせる教育方法として、短時間に繰り返し利用でき、効率的で好奇心をそそるような、iOSを用いた端末（iPadやiPhone）
における漢方診断推論学習フォーマットとしてのアプリ作成を試みたいと考える。

「漢方Problem Based Learning（PBL）を基にした学術発表により得られる
医学生の学び」
2

申請者
（代表）

研究要旨

千葉大学 大学院医学研究院 和漢診療学
准教授

並木 隆雄

アクティブラーニングは、受け身の教育ではなく学生が主体性をもった教育であるため、医学部生学習には最適な学習法の一つと考えられる。2018 年実施した授業で指定コンテンツ の修了群44名、未修了群が40名で、e-learning中の試験の成績を比較した結果、未修了群で修了群と比較し1回終了後の成績不良（7点満点 6.50 vs5.79）。修了者は2回目も知識定着の伸び悩みを認めた（6.50 vs 6.69）。反転授業のメリットを伸ばし、教師のスキルを向上させるための課題の抽出とその効果の検証をする。即ち、漢方に対する興味度または他の因子で学生のタイプを分け、どのような工夫や方法が最適な方法かを検討する。さらに2年目は、それらの教育を授業に取り入れて検証する。

グ ル ー プ 研 究 助 成＜2 件 ／ 2 件＞
「薬理学ロールプレイを活⽤した漢⽅医学教育の試み」
1

柳田 俊彦

本研究は、実践的な薬物治療のアクティブラーニング『薬理学ロールプレイ』
を漢⽅医学教育に活⽤し、その有効性を検討する試みである。本研究では、教育的に様々なバックグラウンドを有する国公私⽴の医学部8⼤学（全国医学部の10分の1モデル）において、共通プログラムとして漢⽅薬の症例を⽤いた『薬理学ロールプレイ』
を実施し、その有効性を検討する。対象となる医学⽣は、各⼤学のカリキュラムに準じて、学年や受けている漢⽅教育も様々であるが、その状況を分析しつつ、どのような事前学習を組み合わせることで有効性が上がるかについても合わせて検討する。

「漢方医学教育向上のためのより効果的な腹診シミュレータ活用法」
2

宮崎大学 医学部看護学科 臨床薬理学教授

明治薬科大学 臨床漢方研究室教授

矢久保 修嗣漢方医学における腹診は近代西洋医学的な腹部診察と異なるユニーク診察法であり、学生の漢方医学に対する興味を惹起し、学習のモチベーションを高める可能性は大きい。漢方医学教育の現場では、腹診シミュレータを大学の教員が活用し、教育の質の向上を望む声も多い。本研究では、腹診シミュレータ使用の実態を調査し、この教育方法に関して『腹診シミュレータ教育マニュアル』の作成を検討する。この教育を教員に研修会などで指導するなかで、各施設に即したマニュアルに改訂し教育システムを推進していく。本研究により大学における腹診シミュレータを活用した実習が充実することは、医学生の漢方医学教育に対する興味の増幅や理解を深めるばかり
でなく、今後の漢方医学教育の向上と標準化に貢献できるものと確信している。

2018年度

活動業績集

112018年度「漢方医学教育奨励賞・功労賞」
受 賞 者一覧
奨 励 賞＜1 件 ／ 1 件＞
施設名・所属
（役職）

No.

1

申請者
（代表）

受賞テーマ
熊本赤十字病院 総合内科・総合診療科 副部長
熊本大学医学部 臨床教授

加島 雅之

「医学生・若手医師に対する漢方医学教育」
功 労 賞＜1 件 ／ 1 件＞
1

富山大学 名誉教授
千葉中央メディカルセンター 和漢診療科 部長「大学医学部における漢方医学教育の実践と医学教育モデル・コア・カリキュラムへの漢方医学導入」

12 2018年度

活動業績集

寺澤 捷年

漢方医学教育推進事業について＜実 施 要 項＞

漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催・後援・協賛及び支援）
を行う。
＜対象＞
対象は、
「法人および団体等」
で、個人での申請は対象となりません。
＜支援（イベント共催・後援・協賛及び支援）
件数＞
年間5件以内とする＊継続案件については、理事会にて審議の上、継続支援の可否を決定します。
＜支援金額＞
1件：100万円を上限とする。
（支援はイベント等に関わる費用とする）＜申請方法＞：❶ 漢方医学教育推進事業共催/後援/協賛・支援申請書❷ 漢方医学教育推進事業活動実施計画書を添付の上、当財団事務局宛に郵送する。
＜申請締切日＞
年3回の理事会開催の1か月前を申請の締め切り日とする。
＊ただし、イベント実施予定3か月前までに申請されたものを対象とする。
＜決定通知＞
	理事会にて、イベント共催・後援・協賛可否および支援金額を決定の上、事務局より申請代表者へ決定通知書を郵送する。

2 0 1 8 度「 漢 方 医 学 教 育 推 進 事 業 」
採 択 支 援 事 業：4 件

施設名・所属
（役職）

No.
1
2
3
4

申請者
（代表）

事業テーマ
日本東洋医学会・日本漢方医学教育協議会

佐藤 弘「漢方医学教育協議会@東北」
岩手県立久慈病院

吉田 徹「テレビ会議を実施した漢方教育の試み」
岩手医科大学 救急・災害・総合医学講座総合医学分野

下沖 収「イーハトーヴ漢方医学セミナー」
東北大学大学院医学系研究科 漢方・統合医療学寄附講座

石井 正「診療に役立つ漢方医学治療の知識・技術を系統的に学ぶセミナー」
および「漢方研修会」

2018年度

活動業績集13

漢方医学教育SYMPOSIUM
2019

2019年2月9日（土）15:00～18:30
都市センターホテル

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

14 2018年度

活動業績集

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

プログラム
開会のあいさつ日本漢方医学教育振興財団 専務理事

表彰式〈研究助成・業績表彰〉 専務理事

北島 政樹
（国際医療福祉大学 副理事長・名誉学長）

北島 政樹（国際医療福祉大学 副理事長・名誉学長）

採択・受賞者表彰

受賞講演

座長：常務理事

伴 信太郎（愛知医科大学 医学教育センター長）

奨励賞
医学生・若手医師に対する漢方医学教育
熊本赤十字病院 総合内科・総合診療科 副部長、熊本大学医学部 臨床教授

加島 雅之

功労賞
医学教育コアカリキュラムと今後の課題
富山大学 名誉教授、千葉中央メディカルセンター 和漢診療科 部長

漢方医学教育研究助成〈中間報告〉 座長：常務理事

寺澤 捷年

伴 信太郎
（愛知医科大学 医学教育センター長）

双方向性授業による汎用性の高い漢方モデル授業の開発研究
九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

貝沼 茂三郎医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義
日本医科大学 医学教育センター 教授

藤倉 輝道

大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証
神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員

一般講演

座長：理事

伊藤 亜希

松村 明
（筑波大学医学医療系 脳神経外科 教授）

体験型漢方医学教育の取組みと今後の課題
群馬大学大学院医学系研究科 総合医療学 講師

佐藤 浩子

実践的臨床能力をつけるための卒前から卒後までの一貫した漢方教育
筑波大学附属病院 総合診療科 臨床教授

特別講演

座長：評議員

加藤 士郎

久保 千春
（九州大学 総長）

医学教育の現状と将来の展望
文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

荒木 裕人

閉会のあいさつ日本漢方医学教育振興財団 常務理事

伴 信太郎
（愛知医科大学 医学教育センター長）

2018年度

活動業績集

15

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

受賞講演（奨励賞）

医学生・若手医師に対する漢方医学教育
加島 雅之

熊本赤十字病院 総合内科・総合診療科 副部長、熊本大学医学部 臨床教授

抄録と適応病態はほぼ共通しており、中でも日本漢方は最も特徴的
今年で2回目を迎えた漢方医学教育な進化を遂げている。
こうした医学こそは、世界的に定着・普及

SYMPOSIUMにおいて、熊本大学のしている西洋医学とは別に、世界標準の医学になり得るものと

加島雅之氏が奨励賞を受賞した。
同賞

私は信じてやまない。
そのため、この英知のすべてを活用できるは、すぐれた漢方医学教育研究の業

方法を身につけたいと思う一方で、それをまた今日の医学・医療績を残した人材に与えられる。具体的の中に広く浸透させる必要もあると考え、その伝統医学の1つには、医学生・研修医に対する漢方医学教育の学内・院内である漢方の教育に携わらせていただいている。

システムの構築やカリキュラムの導入、あるいはセミナー・

中国の伝統医学のベースは、
およそ1500年代から1700年

勉強会等の実践活動を通じて他大学への漢方医学教育の代までの間に形成された明代の医学である。
そこで私はこの明活性化に寄与したことなどが評価される。加島氏の場合は、の時代の医学に着目し、その内容を反映したカリキュラムを策

医学生や若手医師に対する長年の漢方医学教育の実績が定し、それを現代の医学として理解できるように講義することを受賞理由となった。

心がけてきた。ただし、中国伝統医学における生命観は、現在
われわれが学んでいる西洋医学の生命観とはかなり異なる。た中国伝統医学に由来する東アジアの伝統医学は、世界のとえば西洋医学では、疾病分類論が非常に先行しており、エン

伝統医学の中でも最も広範な地域で継続され、きわめて広大トロピーの増大に逆らうものが生命と考えている。一方、中国な知識と経験が集積されている。たとえば韓国の韓医学、ベト伝統医学では生命の成り立ちに動的平衡を見い出し、自然界

ナムの越医学、
日本の漢方医学などが知られており、それぞれとともに変化するのが生命と考える（図1）。すなわち、自然界の国で異なる流派も生まれてきた。ただし、それらの基盤となると同じシステムが体内に存在し、自然界の気と人体の気は相古典とその基本解釈、基礎概念の用語、代表的な薬剤の種類互に交流しており、自然界の運動・変化に応じて体内の気も運図116 2018年度

活動業績集

中国伝統医学の生命観

図2

漢方の診断と西洋医学の診断

動・変化するのが生命現象ととらえているのである。私の講義で方であり、病因・病態は説明せず、漢方方剤が適応となる症状

は、そうした西洋医学と中国伝統医学の視点の違いを学ぶことの組み合わせを証とする（図4）。方証相対では、症状の組み合により、現代医学、西洋医学の理解を深めてもらうことも目的のわせと方剤の対応の間をつなぐ論理はブラックボックスとしてい1つとしている。

る。後世、
日本漢方ではこのブラックボックスにある種の部類カ
テゴリーを導入して処方を選びやすくしている。
それが生体反応

日本漢方は方証相対説の影響を受けたを治療目標とするという考え方にもつながっている。一方、察証
弁治は、独自の病態生理で症状を解釈し、病態を改善する薬

診断においても、西洋医学の疾患概念が疾患単位という細能をもつ生薬を合わせて方剤を構成する。
こうした考え方の違胞病理学説に基づいた疾患エンティティーの考え方があるのいやその背景、それぞれの利点なども講義で説明することで、
日に対し、たとえば日本漢方の「証」という診断概念はresponder

本漢方で用いられる診断システムの構造の理解もより深まるとを絞り込むための症候群的な診断である（図2）。一方、中医学考えている。

をはじめとする明代の医学は、伝統理論を用いて病因と病態のメカニズムを分析する病態生理的な診断である。診断において

漢方医学の「確からしさ」に目を向けるもこうした概念の違いがあることを講義では説明している。すな
わち、漢方の講義ではあるが、漢方の概念の基盤となる中国伝

熊本大学では現在、4年生の系統講義として１コマ90分、全統医学の疾病観にも触れながら、病態のメカニズムの分析ツー部で9コマの漢方教育を行っている（図5）。私は10年来、そのルがどのようなものであるのかも概観し、説明している。そして、病態といわれているものにもこうしたさまざまな要素の影響が想定されており、
その概念がわれわれの漢方薬の処方に結びついていることも必ず伝えている。
また五臓六腑については、先の精気の生成・貯蔵を行う生理機能の中枢であり、解剖学的な臓器ではなく、ある種の機能単位としてのシステムと理解させる（図3）。その際、五臓の病態や、六腑の機能についても一通り説明し、漢方方剤との関連にも触れる。
日本漢方の考え方には方証相対説が大きな影響を与えており、他の国では認められない特徴である。方証相対は日本漢方の後世派といわれる人たちが行った察証弁治とは異なる考え

図3

五臓六腑

図4

図5

方証相対と弁証論治

熊本大学医学部ポリクリ

2018年度

活動業績集

17

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

中の「漢方診断の実際（1）：気血津液の病態を知る」「 漢方診は生薬園の見学といったことまで幅広い。毎回約100人の学

断の実際
（2）
：臓腑の病態を知る」「漢方診断の実際（3）：八綱生が参加し、懇親と漢方の素養も深めている。

から始まる弁証」「ワークショップ：症例検討」の4コマを担当し、合宿型勉強会として、現在は三重県四日市で開業されてい漢方の概念及びそのシステムを概説している。そうした講義でる安井廣迪先生が開始された漢方医学セミナーもある。今年

は、実際の症例もいくつか提示し、グループワークで処方を考えで34回目を迎えたが、31回目から私が主宰を引き継いでいる。

させ、そのあとに選択すべき処方に関する解説を私が加える。
そ

30人の医学生を対象に、4泊5日で漢方医学の体系的教育をうした教育方法により学生たちの理解が想像以上に高まること行う。前半は明代医学の基本を念頭に置いた系統講義を行を実感している。

い、
その後は流派を超えた多彩な講師による臨床の解説があ

私は熊本赤十字病院で、医学生たちの臨床実習も行っている。講義の内容は、学生たちが興味をもって学習できるようにる。
この実習は4年次の後期から5年次の間に90分の時間を工夫している。たとえば最近では、経営に携わっている組織が設けて行う。私が携わる急性期や難治性の疾患の漢方診療

対外交渉困難でストレスがたまり、気分が塞いで食欲不振や頭の実際を見学させ、ときには学生本人の診察を私が行い、漢方痛を訴えた30歳の女性の症例を提示した。実はこの症例は曲

診察を実感してもらうこともある。
また実習ではいくつかの症例

直瀬流2代目の曲直瀬玄朔（2代曲直瀬道三）の著書『医学をもとに、漢方を通じてわれわれが普段感じている「確からしさ」

天正記』に記されていた淀君の診療記録である。

の特性を理解してもらう。たとえば、心機能と腎機能が著明にこの曲直瀬流による医術では、固定的な方剤の処方を病門悪化し、透析を考慮する段階で、防已黄耆湯と八味丸の併用

別かつ口訣的に運用する。いわゆるクリニカルパールズを重視

により心胸郭比（CTR）や左室駆出率（EF）、推定糸球体ろ過した処方体系であり、これが日本漢方の具体的な方法論として

量（eGFR）などが改善し、鬱血も改善した症例がある。あるい

発展し、非常に薬を使いやすいシステムの確立につながった。

は、リウマチ関連血管炎でネフローゼを呈したところで、さまざま

しかしその後、そうした方法論が硬直化し過ぎ、江戸時代中後な生薬を駆使し、炎症（CRP）や尿蛋白/クレアチニン比（g/g・期に出現・流行した天然痘や梅毒などの未知あるいは新規のCr）が著明に改善し、寛解に至った症例もある
（図6）
。
こうした

疾病には対応できなかった。新しい儒学の思想を説く荻生徂徠

治療は必ずしも再現性があるとはいえないため不確実ではあるなどの影響を受けた吉益東洞は、医学における理論を否定し、が、漢方の可能性は示されている。私たちの普段理解しているすべての疾患は分類不可の毒によって発症するもので、腹診「確からしさ」とは何で、このような漢方の可能性を評価できる

はその毒の局在を確認する方法であると説いた。4泊5日の勉方法はどのようなものかを学生たちとのディスカッションのテー

強会では、そうした漢方の歴史における思想の流れ、そこで起きマにしている。

たさまざまな出来事なども振り返りながら、われわれの医学を今後どのように進めていくべきかという議論も重ねている。
また議

合宿形式の勉強会で体系的教育を行う
医学生の漢方教育の一環として、1993年に九州の漢方系サークルが合同で勉強会を立ち上げている。
この勉強会の名
称は九鼎会で、年2回合宿形式で開かれる。熊本大学、宮崎大学、鹿児島大学、大分大学、産業医科大学、九州大学、佐賀大学、琉球大学の8校が参加し、今春で50回を数える。
「学
生による、学生のための、学生の勉強会」
をコンセプトに、一派一流にこだわらず、納得できるまで議論することを基本としている。勉強会のプログラムは、当芍美人の研究といったあまり硬くない話から、表証と解表剤の解説などの実践的な講義、あるい

18 2018年度

活動業績集

図6 リウマチ関連血管炎の腎炎

論の中では、中国医学と漢方医学の特徴についてもあらため

最新の基礎実験の成果、漢方疫学の方法論などを概説していて考える。たとえば、中国医学は病因・病態論が中心であり、症

ただいている。スクール形式の講義、実習形式の四診の練習、状はあくまでその仮の症候と考える。一方、
日本漢方ではこの疾患別のペーパーペイシェントを用いたグループワークなどを通伝統的病因・病態論に対する信頼性が失われ、むしろ症状・症

して、漢方を実感できる教育になるように努めている。

候こそ中心命題として考えるようになった（図7）。
また、西洋医学の発展を支えてきた科学的な根拠・論証や流派の変遷につ

3つの漢方医像を見据えた漢方教育をいても考察する。
漢方医学教育に必要なコンセプトを考える上では、どのよう年間を通して卒後教育にも力を入れるな漢方医を育てるべきかという視点も必要になる。私が考えている漢方医像は3つある
（図8）
。1つは、
プライマリ・ケア系の医

漢方医学の習得には、卒前と卒後のシームレスな教育が師。
こうした医師には、Common problemに対する再現性のあ必要である。そうした観点から、
われわれの地域では卒後教育

る診療の実践や、疾患に至る前の健康問題への対応をお願にも力を入れている。その1つに熊本漢方アカデミーとの名称

いしたい。
またそれらの経験を通してエビデンスを確立・集積してで、熊本赤十字病院内で2カ月に１回、1年1クールとして実施

いただくことも期待している。2つ目として、臓器専門家でありなしている勉強会がある。対象は漢方の初心者で、Common

がら漢方医であるというスペシャリスト。消化器の専門医が内symptomに対応する再現性のある漢方処方を学ぶ。
もう1つ視鏡の専門医であると同時に、消化器領域の漢方の専門医は熊本大学病院で漢方の専門医資格取得を目指す医師を対でもあるという医師も誕生してほしい。
またそうした医師には、各象とする加島塾である。こちらも2カ月に１回の勉強会だが、1専門領域のガイドラインに新たに加えられ得る、
漢方のエビデン

クールを2年とし、明日から臨床応用できる漢方を合言葉に、漢スの形成にも取り組んでいただきたい。
そして3つ目は古典的な方の診断と治療を学んでいただいている。

漢方医、
いわゆる漢方自身を専門とする医師。そうした医師に

このほか、専門医取得前後の若手医師を対象とする漢方医

は、日常臨床においては難治性病態の漢方診療を行いつつ、学セミナーを2011年から開始している。弁証論治の体系にわ

膨大な漢方の古典知識を発掘し、理論を深化させていただきたが国で積み重ねられた数々の経験を加えた講義で、日本漢方い。
さらに、現代につながる漢方医学の形成のために、さまざまへの理解を含め、日常臨床に応用できる知識の習得を目指してな漢方の情報の発信源となっていただきたい。

いただく。4泊5日のセミナーで31コマのカリキュラムを組んでい

以上3つの漢方医像を見据えた漢方教育が構築されていく

るが、統一性を図るためにそのうちの26コマを私が担当していことを願いながら、今後も漢方教育に積極的に取り組んでいきる。
それに加え、漢方の研究者を招聘し、漢方薬理に関連するたい。

図7 日本漢方と中国医学の論理

図8 これからの“漢方医”

2018年度

活動業績集

19

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

受賞講演（功労賞）

医学教育コアカリキュラムと今後の課題
寺澤 捷年

富山大学 名誉教授、千葉中央メディカルセンター 和漢診療科 部長

抄録

得できないことになった。すなわち、漢方が医学として認められな漢方医学の主要な継承者の1人としてくなったのである。
そうした動きを受け、漢方の存続を図るために広く知られ、富山医科薬科大学に和漢

東京の漢方医、山田業広氏らが中心となって温知社が結成さ

診療学講座を開設して初代教授を務れた。山田氏らは機関誌『温知医談』を発行するとともに、後進めた寺澤捷年氏が、一般財団法人日の育成を見据えて和漢医学講習所（のちの温知医学校）を設

本漢方医学教育振興財団から2018

置し、漢方存続運動を展開した。温知社の初代社主は山田業

年度功労賞を受賞した。
この賞は、医学教育指導者として広氏が務め、2代目浅田宗伯氏，3代目浅井篤太郎（国幹）
氏と全国の大学をはじめとする教育機関を牽引し、漢方医学教

続き、全国に18の分社が設立されたといわれる。
しかし、当時の育の普及・発展・定着に貢献してきた個人に与えられる。寺

政府は方針を変えることなく、1875年から西洋医学を基本とす

澤氏はその受賞講演において、明治時代に排斥された漢方る医師の開業試験（1885年から医術開業試験との名称にな医学が復活に至るまでの歴史を回顧するとともに、漢方医る）も開始された。
このとき、江戸時代から漢方医学を行ってい

学教育の進展と漢方医学のさらなる普及への期待を力強くた医師はその代限りで、息子に代を譲ることはできなくなった。

語った。

息子は西洋医学による治療を行わなければ医師免許を取得できなくなったからである。当時、温知社は漢方存続の請願書を1874年（明治7年）、医制が発布されて理科・化学・解剖・生国会に提出しているが、1895年の帝国議会でそれも否決され

理・病理・薬剤・内外科の西洋7科に基づく試験制度が開始さている。明治末期の1910年には、現在の漢方医学界でも広く

れた
（図1）
。
これはドイツ人の教師レオポルト・ミュルレル氏や医知られる和田啓十郎氏の『医界之鉄椎』が出版され、漢方こそ師のテオドール・ホフマン氏らによる教育を基本としており、このが統合的治療の根幹に据え置かれるべきだと提唱したが、それシステムに乗らなければ医学でも医療でもない、医師免許も取も時代の流れを変えることはできなかった。そのため大正初期

図1

20 2018年度

明治維新（1868年）以降の漢方（1）

活動業績集

図2

軍医総監・石黑忠悳氏

になると、漢方医はほとんどいなくなってしまった。
まさに明治時拠セルガ如キ、時代ノ要求及ビ四囲ノ情況ニ見テ、最善ヲ尽セ

代は、
漢方医学界にとって暗黒の時代であったといえる。
ちなみ

リト信ゼシモ、今日トナリテハ彼ノ所謂五十年ニシテ四十九年に1890年に初代の陸軍軍医総監となった石黑忠悳氏は漢ノ非ヲ知ルト云ヒ、又跡見レバサテ曲リケリ雪ノ道ニテ、只管真

方せん滅運動の筆頭だったといわれている（図2）。彼は森鴎

直ニ辿リ来レリト思ヘドモ、往時ヲ追懐シテ多少ノ感慨無キ能外氏の上司であり、のちにその森鴎外氏、
すなわち森林太郎氏

ハズ」と記している。すなわち、漢方は時代遅れであり、近代化

が陸軍軍医総監となっている。

にとって弊害になるだけで益にはならないと当初は考えていたが、それは間違いだったと回顧したのである。彼はそうした反省

漢方医学復活を期した東亜医学協会

からその後生薬の調査団を早速結成し、生薬の研究者である
刈米達夫氏らを満州や朝鮮半島などに派遣し、薬用資源の調

しかしその後、漢方を見直そうとの動きが第一次世界大戦査を行ったといわれる。
それまでの考え方をあらため、国を挙げて（1914〜1918年）当時に一度起きている。日本の医学教

伝統医学の見直しを急遽行ったわけだが、その成果については

育の土台はドイツ医学が基盤となっていたため、『日本薬局方』

明らかではない。

の第2版および第3版は、『ドイツ薬局方』のまったくの模写であった。
ところが、第一次世界大戦では日本は英国と同盟を結

生薬の薬価収載で保険処方が可能にんだため、ドイツは敵国となった。
そのため、医薬品の原料や製品をまったく入手できなくなり、医療界は大いに混乱した。
そうし

やがて、東亜医学協会が発足した翌年の1939年に第二次た中、湯本求眞氏、大塚敬節氏、矢数道明氏らが漢方医学を世界大戦が勃発すると、日本がドイツと同盟を結んだこともあっ実践して国の医療を下支えし、それによって日本の漢方が再びて漢方医学は再び停滞してしまう。
それでも、漢方医学の復興

日の目を見ることになる。湯本求眞氏は当時、『 皇漢医学』
を著を目指す活動は綿々と受け継がれ、戦後の混乱がようやく収ま

し、漢方医学がいかに優れているのかを体系的に明らかにし、りつつあった1950年には日本東洋医学会が設立された。
これ

それがのちの漢方医学復興の礎になったともいわれている。
さを契機に、漢方医学は再び日本の伝統医学として復興への一らに1938年には、漢方医学に携わる医師、薬剤師、鍼灸師ら

歩を踏み出すことになる。

が流派を超えて団結し、
東亜医学協会を立ち上げている。

1961年には、わが国が世界に誇る国民皆保険制度が発足

先述した石黑忠悳氏は第一次世界大戦後に著した
『懐旧

した
（図3）
。興味深いことに、その前年の1960年には生薬約九十年』の中で、「サレドモ往昔余ガ一モ二モナク極力漢方医

150種が保険薬価に収載されており、医師は任意に漢方を処

ノ絶滅ヲ尽シタル、或ハ第二版薬局方改正ニ当リ、調査会長ト方できるようになっていた（図4）。
これは翌年に開始される国民シテ医薬品ノ清良ヲ庶幾スルノ急ナル余リ、独逸局方ニノミ準

皆保険制度に備えた措置と考えられている。1963年には、旧図3

明治維新（1868年）以降の漢方（2）

図4

医療用漢方エキス製剤の歴史

2018年度

活動業績集

21

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

厚生省薬務局が「調剤容易な配合剤は薬価基準に収載しな品と一般用医薬品が別々に行われることになった。
それと時をいが、医療機関でこの種の配合剤を使用した場合には、既収同じくして、小太郎漢方製薬が初めて6種類の漢方エキス製剤

載の単味製剤の合算により請求できるものとする」という告示を上市し、薬価収載された。企業が患者に代わって漢方薬を煎がなされている。つまり、漢方薬の煎じ薬を保険で投与すること

じて濃縮し、
それを顆粒状や細粒にして製剤化したのである。

を可能としたのである。たとえば葛根湯であれば、葛根8グラム、

その後、
1976年には小太郎漢方製薬の21処方、
津村順天堂

麻黄4グラム、大棗4グラム、桂皮3グラム、甘草2グラム、生姜（のちの株式会社ツムラ）の33処方がごく自然な流れで、医療1グラムを一緒に煎じることになるが、生薬の薬価はグラム単用漢方製剤として保険収載された。
この医療用漢方製剤の大位で決められており、医師はその合算を保険請求していた。
ただ

量承認は、
その後1987年の147処方の薬価収載につながるし、各生薬の扱いについては「調剤に用いる」と記載されてい稀有な出来事だったが、それは当時の日本医師会会長であっるだけで、薬効や薬能には触れられていなかった。
したがって、た武見太郎先生の強力な後押しによるものだった。

医薬品という観点ではやや記載方法に難があったと思われる

武見先生は、文豪の第1回文化勲章受章者、幸田露伴先が、いずれにしてもこうしたかたちで医学・医療の中に漢方も残生の晩年の主治医であった。幸田露伴邸に往診に行くたびにされていったのである。

露伴先生から、「 武見君、君は心電図だとか何だとか、最新の

私は大学医学部在学中より、叔父にあたる小倉重成先生

機器を使って喜んでいるけれども、日本には漢方医学というすばや千葉大学東洋医学研究会を創部された藤平健先生に師らしい学問がある。東洋の思想というものもしっかりと学ばなけ事し、漢方を学んだ。小倉先生は当時、眼科医院を開業しておればいけない」と、切々と諭されたことを武見先生は自伝に書いり、私は時々そこを訪れた。当時の保険申請のレセプトはみなている。武見先生が漢方薬の保険収載に尽力した背景には、手書きだったが、小倉先生は生薬の名称を刻んだ印判を30種

幸田露伴先生のそうした言葉の影響があったと思われる。

類ほど作っており、それを使って漢方方剤の構成生薬1つひと初代陸軍軍医総監であった石黑忠悳氏は、武見先生の母

つの保険請求を行っていた。私はそれを手伝わされたのでよく方の祖父が新潟県小千谷市で開いていた私塾の塾生でも覚えているが、当時そのようにして保険で漢方の生薬を処方しあった。徳川幕府が倒れ、明治維新になった時はまだ学校制度ていた医師は全国で10人にも満たなかったと思われる。
それでがなかった。
そうした時代に生まれ育った石黑氏にとって、勉学も、保険で漢方を処方できたことは特記すべきことであった。

の手ほどきを受けたその塾は、のちに大学東校（現・東京大学
医学部）
に進学し、
医師となる道を切り開いてくれた大切な場所

医療用漢方エキス製剤が保険収載であった。
そのため、石黑氏は武見家にとても恩を感じていたと思われる。
その証左として石黑氏は晩年、両親と若くして死別しそうした流れの中で1967年、薬の保険申請が医療用医薬図5

22 2018年度

活動業績集

生存科学について（1）た武見先生の後見人となり、面倒を見ていたことを書き残して

図6

生存科学について（2）いる。武見先生は、
だれに漢方の勉強をしろ、漢方に目を向けろ

付けがあってこそ、初めて未来の人類の生存秩序の確立と福といわれたとは自伝の中に書いてはいないが、おそらく幸田露祉の実現が可能となるのであり、生存科学という視点からの取伴先生だけはなく、漢方医学排斥の先頭に立ったことへの反り組みが遅れれば遅れるだけ人類の幸福は遠ざかっていくとい省を込めて、石黑氏が助言したに違いないと私は考えている。

えよう
（図6）
」。武見先生が生涯を通して、人間の生命を支える
総合的な科学の確立を志向されていたことが、強く感じられる

日本医師会武見会長は漢方の支援者
武見先生は、
自ら漢方医学を用いることはなかったが、漢方言葉である。

エキス剤と煎じ薬の同等性を担保

医学の極めて熱心な支援者であり理解者であった。日本東洋医学会学術総会が毎年開かれるが、東京で開催されるときは1987年に147種類の漢方薬が保険薬価収載される直前

必ず武見先生が日本医師会会長として祝辞を述べてくれた。

の1985年、旧厚生省薬務局は「医療用漢方エキス製剤の取小柄な方ではあったが、登壇された時の存在感はとても大きく、り扱いについて」という通知を公布している。
これは通称、丸漢

これからは東洋医学の時代だと毎回、切々と訴えられていたこと通知と呼ばれ、エキス製剤を製造販売する際は煎じ薬と同等でを今でも覚えている。

あることを証明しなければならないという通知で、標準湯液を作

武見先生が武見太郎記念生存科学財団に残された「生存り、そのプラスマイナス10％の誤差でエキス成分が入っている

科学について」という一文がある。
そこには、
こう記されている。

ことを担保しなければならないという内容だった。現在、使用され「近時における科学技術の目覚ましい発展は、
『 生命』
を対象

ている漢方薬のエキス製剤は、すべてのメーカーがこの要件をとする新しい科学、即ちライフサイエンスの確立を促し、数多く満たして製造販売している。

の成果を挙げつつある。
しかし、最近における生態学・遺伝子

漢方エキス製剤の利点については、1955年に藤平健が工学などの驚くべき進歩を眺めるとき、改めて人類の『生存』を『漢方の臨床』の中で、①煎剤に比して服用に際しての手数

正面から採り上げざるを得ない状況になっており、しかも既存のが省ける、②質の均一化が実現されるために、用薬の厳密化

科学方法論に拘泥する限りこの状況に対応できないことは明が期待できる。③調剤に時間を要しない、④調剤時の過誤が

白である
（図5）
。
かくて、
我々は人類の『生存』という概念を起点

少なくなる、⑤合方に際して二分の分量比を簡単に加減しうとし、科学技術を中心に社会科学、哲学などあらゆる学問の成る、⑥証の併存のある場合、これを合方によらずに、時間を違果を結集して『生存』の形態・機能をマクロ・ミクロの両面から探えて別々にニ方を服用するということが簡単にできる、⑦生薬

求し、それらを総合的に把握する新しい生存科学を創造確立すに比して保存に場所を要しない、⑧生薬に比して保存中の虫ることが必要であると考える。そして、
このような生存科学の裏

害が少なくて済む、⑨携行に便利である、の9項目を挙げている。
こうした特徴に加え、私は漢方エキス製剤の保険適用の目的として、①医師の裁量権の拡大、②医療資源の開発と配分の適正化、そして武見先生の言葉を借りれば、③生存科学という視点での意義を漢方に期待すること、
つまりSustainable
beingもあると考えている（図7）。

漢方薬の普及進むが漢方教育は遅れる
これまで述べたように、漢方医学はさまざまな紆余曲折を経
図7

漢方エキス製剤の保険適用の目的て現在に至っている。
その過程で、一度は医学の中から排除されようとした漢方医学を熱意をもって粘り強く継続し、今日の復2018年度

活動業績集23

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

興の立役者となった数多くの先生や、漢方薬の保険収載に尽会議（座長：高久史麿氏）
が立ち上げられ、1年の議論を経て力された武見先生たちの功績は大きい。
その結果、
日本の臨床

2001年3月、大学医学部・医科大学における教育の指針とな医の間では、さまざまな漢方薬が西洋薬とともに使われるようにる『医学教育モデル・コア・カリキュラム−教育内容ガイドライン

なった。
しかし、
その一方で解決しなければならない課題も残っ−』が策定・公表された。
そしてこの時、同モデル・コア・カリキュていた。
それは、医学教育の中で漢方医学の教育が十分にな

ラムの一般目標「診療に必要な薬物治療の基本原理（薬理されてこなかったことである。
この漢方医学教育の必要性につ作用、副作用）を学ぶ」の到達目標の中に、「 和漢薬を概説でいては、1999年の21世紀医学・医療懇談会第4次報告「21きる」との一文が盛り込まれた（図9）。以来、全国の大学医学世紀に向けた医師・歯科医師の育成体制の在り方について」

部・医科大学の医学教育カリキュラムの中に徐々に漢方医学の中で指摘された。
そして、大学における医学教育の改善の一

教育の講義が導入されていった。そして2007年度には、当時環として、教育内容の精選と多様化の必要性が次のように提の全国80大学すべての医学教育カリキュラムに漢方医学教言された。
「今後、医学・医療に対するニーズはますます多様化

育が組み込まれ、2008年度には68大学が8コマ以上の漢方し、地域医療はもとより、福祉・介護、国際医療協力、製薬等の講義を必須科目とするようになった。今日の臨床現場においてさまざまな分野において、医師・歯科医師の一層の活躍が求め漢方薬が着実に定着しつつある中、その教育については明治られるようになることが予想される（図8）。各大学においては、
こ以降100年以上の空白期間が続いていた。
しかしこの教育改

うした社会的ニーズの多様化に対応して、かかりつけ医機能を革によって、漢方医学が医学・医療において不可欠であること担う人材、医療・福祉・介護の連携の要となる人材、国際医療がようやく認められたのである。

協力に携わる人材、生命科学などの学際的な基礎研究に携わる人材など、さまざまな人材を要請することができるよう、多様な

漢方薬保険収載の背景に国民のニーズ

学科やコースの導入を積極的に図っていくべきである。そのためには、まず、精選された基本的内容を重点的に履修させるコ

医学教育モデル・コア・カリキュラムはその後、2008年

ア・カリキュラムを確立し、学生が主体的に選択履修できる科目（2007年公表）と2011年（2010年公表）に改訂された。

を拡充・多様化することが必要である」。

2011年の改訂では、当初の「和漢薬を概説できる」という文言
が「和漢薬（漢方薬）の特徴や使用の現状について概説でき

医学教育の指針に漢方教育を記載

る」とより踏み込んだ表現となり、日本の医学教育における卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が必要であ

21世紀医学・医療懇談会第4次報告の提言を踏まえ、ることがあらためて明記された（図10）。
さらに2018年の再改訂

2000年に医学・歯学教育の在り方に関する調査研究協力者（2017年公表）
では、「 F-2-8）
薬物治療の基本原理」の学修

図8

24 2018年度

活動業績集

教育内容の精選と多様化

図9 コア・カリキュラム（2001年）

目標の1項目として、「 漢方医学の特徴や、主な和漢薬（漢方たとえば、漢方方剤は病因を問わずに処方できるため、
あら薬）の適応、薬理作用を概説できる」との表現で記載され、漢方

ゆる新たな病症に対処できる可能性がある。ただし、1つの漢医学の理解とともに、漢方薬に関する知識の必要性がさらに方方剤で複雑かつ多様な心身一如の病症に対応できるため、強調された。

複数の方剤を足し算するように追加していく処方をしてはならな

このように、医師に漢方医学・漢方薬の知識が求められるよい。
そのことを常に念頭に置く必要がある。
そのためにも、有効うになった背景には、
まず日本の医療保険制度の枠組みの中

例と無効例を漢方医学的な視点から層別することが推奨されに、147種の漢方製剤と220種の生薬がすでに導入されている。漢方薬がこのような特徴をもつとすれば、これからの日本のることが考えられる。ではなぜ漢方製剤が保険診療に盛り込ま

医療は西洋医学の枠組みというより、むしろ東洋の風呂敷の中れているのかといえば、それは国民の間に広く漢方薬のニーズ

で、要素還元論的な西洋の思考をすべて包み込んでいくべきがあるからである。

ではないかと私は強く考えている（図13）。
そういう意味でも、現したがって、
そのニーズに正しく応えるためにも、医療者はそ
れらの薬剤や治療法に関する正しい知識を習得する必要があ

在の医療の中で漢方方剤の主権を回復することは、漢方教育の目標の1つであろうと思われる。

る。言葉を換えれば、それらを治療手段として活用できるようになること、正しい助言ができるようになること、それらと新薬との併漢方医学用語を使えないことが障害用の利益・不利益を知っていること、それらの副作用についてモ
ニターをできるようになることである（図11）。

医療用の漢方エキス製剤が薬価に収載され、実臨床で広く東洋の風呂敷の中に西洋の思考を
漢方教育の現場では、学生たちが漢方医学を比較的スムー
ズに受け入れる傾向があることが少なからず報告されている。
ただし現状では、西洋医学のパラダイムの中で漢方医学を考えるという枠組みは変わらない。
とはいえ、西洋と東洋の哲学を短絡に融合したり統一したりすることはできない。今日の日本
漢方の基本概念となっている方証相対論を踏まえれば、漢方方剤の可能性は未知ではあるが、想像以上に高いと考えられる
（図12）
。

図10

基本的診療知識（2011年改訂）

図11

国民の要請

図12

方証相対論

2018年度

活動業績集25

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

使用されている。
しかし、その効能・効果に関する記載には常に有用性を、説得力をもって説明するうえで障害になっている。

歯がゆさを感じている。
たとえば芎帰膠艾湯という漢方薬は血虚に対する補血剤でICD-11で漢方用語も承認あり、血を補うとともに、補った血が漏れ出ないようにする止血作用もあり、女性の流産予防（安胎作用）もあるとされる。
ところが、

しかしここにきて、そうした現状に変化の兆しはある。昨年

エキス製剤の保険適応上の効能・効果には痔出血としか記載さ（2018年）6月、WHOは現行の国際疾病分類であるICD-

れていない。
それはなぜかといえば、血虚や気虚という言葉が、厚

10を30年ぶりに改訂することを公表した（図15）。この改生労働行政の中では使用できない用語となっているからである。

訂版はICD-11と呼ばれ、何よりも注目されることはその中にその背景には疾病、傷害および死因の統計分類の世界標

CHAPTER 26としてTraditional Medicine conditions-

準である世界保健機関（WHO）
国際疾病分類において、東洋

Module 1という項目が新設されたことである
（図16）
。
これは

医学の概念や用語が認められていないことがある。現在の医漢方（東洋医学）や鍼などの伝統医学に関する項目であり、学においては西洋医学の言語のみが正当とされ、陰陽虚実、

そこでは西洋医学で疾患・病名を意味するdiseaseではなく、

気虚、血虚などの漢方医学用語を用いることができないのであdisorder（伝統医学疾病）や証（pattern）という用語が使われ

る
（図14）
。
これでは漢方医学が西洋医学に隷属しているといることになっている。

わざるをえない。
さらに学生教育においても、漢方医学の用語

たとえば、
「 気虚」
は
「Qi deficiency pattern」と表記され、が医学用語として正式に認められていないことは、漢方医学のその意味合いは「A pattern characterized by decreased

図13

図14

26 2018年度

生存の理法（武見太郎氏）

医療用漢方エキス製剤の効能効果の表記

活動業績集

図15

図16

2018年の画期的動き

ICD-11（2018年6月18日公表）

vitality, fatigue, weakness, appetite loss, short breath,

合し、約200項目の漢方用語の使用をWHOに提案しており、

no desire to speak, spontaneous sweating, or feeble

日本側からは慶應義塾大学の渡辺賢治氏と東京女子医科pulse」、
すなわち「生命力が落ちて、具合が悪くなった状態が大学の木村容子氏が参加し、その導入に尽力していると聞い気虚という概念」と説明されている（図17）。

ている。本年5月にスイスのジュネーブで開かれるWHOの総会

また「気鬱」は「Qi stagnation pattern」と表記され、「A

でICD-11 が正式に承認され、今後それが世界的に定着すれpattern characterized by a sensation of obstruction

ば、漢方医学の用語も国際標準になる。
さらに、漢方医学の用in the throat, a sensation of ear tube obstruction,

語が国際的に認められれば、医療用漢方エキス製剤の効能・

fullness in the chest and hypochondrium or abdominal

効果についても、表現の見直しや新たな用語の導入が行われ

distension, depressive state or pain」、
つまり「のどのつかる可能性は高い。
そのことを切に望む。

え感、耳づまり、胸部・季肋部の圧迫感、腹部膨満感、抑うつ、疼痛」が特徴的な症状と説明されている。

日本漢方医学教育振興財団に期待

希望的観測ではあるが、六君子湯は気を補う作用があるた
め気虚や気鬱に用いるとか、十全大補湯は気も血も補うため

国際疾病分類の改訂は漢方医学の発展を後押しする新た気血両虚の病態に用いるなどとの説明も加えられるとよいと考な動きといえる。
しかし、漢方医学教育を進めるうえでは、
まだい

えている。

くつかの乗り越えなければならない困難はあろうと予想してい現在、中国政府、韓国政府、
そして日本の東洋医学会が連る。そうした中、本シンポジウムを主催する日本漢方医学教育振興財団が設立されたことは、医学教育の現場によい意味での大地殻変動を起こし、漢方医学教育を拡充させる推進力になるのではないかと期待している。
漢方医学では自然と人間との調和を基本とする
（図18）
。
ま
た自律的態度による気の保全と気の涵養を大切にする。西洋医学の要素還元論的な「足し算医療」からの脱却が今求められている。
東洋の思想、東洋医学、あるいは漢方医学を現代医療の中にどのように位置づけていくべきなのか、理想的な医学教育、

図17

Qi patterns（TM1）（BlockL3-SE9）

図18 自然と人間との調和を基本とする漢方医学

漢方教育とはどのようなものなのか。
そうしたことをみなさんと一緒に議論しながら、今後も考えていきたい
（図19）
。

図19

50年後、100年後を見据えよう！

2018年度

活動業績集

27

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

中間報告

双方向性授業による汎用性の高い漢方モデル授業の開発研究
貝沼 茂三郎九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

抄録

患者の体験談」。2つ目は、「 B：西洋医学の専門領域に従事し一般財団法人日本漢方医学教育振興

た後に漢方を学んだ大学教員の体験談」。3つ目は、「 C：本物財団（JKME）は、医学生・研修医への生薬に触れたり、漢方薬の試飲」。4つ目は、「 D：学生が自らの 漢 方 医 学 教 育 にお ける教 育シスの体の状態を漢方医学的観点から診断する」。
そして5つ目は、テムの構築を図り、漢方医学教育の「E：症例検討を通じて、漢方医学的診断から処方に至るまで

進歩・発展に貢献する独創的な研究のプロセスの追体験」。

に対し、助成金を交付している。助成期間は2年。2017
年 度 は 7 つ の 研 究 がその 対 象となった 。漢 方 医 学 教 育

独自の漢方講義の汎用性を検証

SYMPOSIUM 2019では、その1つである九州大学大学
院医学研究院の貝沼茂三郎氏の研究、「 双方向性授業に

本学の2018年度の漢方医学講義は5月から6月にかけてよる汎用性の高い漢方モデル授業の開発研究」の中間報実施され、医学部だけでなく、歯学部と薬学部を含めた4年生告があった。

187名が受講した（医学部98名、歯学部48名、薬学部41名）。講義は1コマ90分で、「 漢方医薬学総論」「 薬学から見た

漢方は実践医学であるため、その教育は臨床の現場での実漢方の問題点及び有用性」「六病位とその代表的な方剤につ習が非常に重要になる。
しかし実際には、全国82の大学医学いて」「 気の異常について」「 血と水の異常について」「 漢方医部・医科系大学で漢方外来が設置されていないところもある。

学的診断・診療の実際について」「 漢方製剤の種類と適正使

そのため臨床の現場で学生が漢方の実習を行うことができな用」「 現代医療の中で漢方の果たす役割」の8コマで構成されい大学も少なくない。

ている
（図2）
。

そこで、講義を中心とした授業をどのように工夫すれば、漢方医学に対する学生の興味を高められるのか、現代医学における漢方の必要性を認識させられるのか、
そして今後の学びにつなげることができるのかが、卒前における漢方医学教育を標準化するうえで非常に重要な課題と思われる。そうした観点から、九州大学では「漢方医薬学」の授業に双方向性の講義を導入し、
アクションリサーチに基づく観察、省察、企画、
ア
クションを繰り返し、汎用性の高いモデル授業の構築を目指している。
今回、漢方教育に5つの工夫を取り入れた（図1）。1つ目は、「A：西洋医学的治療が無効で且つ漢方治療が有効だった

28 2018年度

活動業績集

図1

授業内容の工夫点

「A：西洋医学的治療が無効で且つ漢方治療が有効だった「患者の体験談」は講義に導入しにくい患者の体験談」と「B：西洋医学の専門領域に従事した後に漢方を学んだ大学教員の体験談」
は、初めの「漢方医学総論」に

まず、「 A：西洋医学的治療が無効で且つ漢方治療が有効含まれる。
「C：本物の生薬に触れたり、漢方薬の試飲」
は、3コだった患者の体験談」
が有効かどうかについては、専門医＋指マ目と4コマ目の間に設けられた休憩時間に実施した。
さらに、導医のⅠ群では「非常にそう思う」
が39％
（17名）
、
「ややそう思6コマ目の「漢方医学的診断・診療の実際について」
では、
「D：

う」
が41％
（18名）
、合計80％
（35名）
だった
（図3）
。
それに対

学生が自らの体の状態を漢方医学的観点から診断する」と「E：

し、東洋医学会正会員＋非会員のⅡ群では「非常にそう思う」

症例検討を通じて、漢方医学的診断から処方に至るまでのプ

が15％
（8名）
、
「ややそう思う」
が46％（24名）、合計61％（32

ロセスの追体験」を行うが、ここではクリッカーを用いた双方向名）だった。
Ⅰ群の先生が有意差をもって授業での有効性を認性の学習法を取り入れた。

められた（P＝0.0168）。
さらに患者の体験談を「先生がご担
当の授業で導入できると思うか」との質問では、Ⅰ群の先生で時代を先取りした漢方教育導入

は「非常にそう思う」
が2％
（1名）、
「ややそう思う」
が27％
（12
名）
、
合計29％
（13名）
、
Ⅱ群の先生では「非常にそう思う」
が6％

漢方医学講義の模様はすべてビデオに収録し、九州大学（3名）、「ややそう思う」
が25％（13名）、合計31％（16名）とな

教材開発センターの協力を得てそのダイジェスト版を作成した。

り、
いずれも導入の可能性は低いことが示唆された
（図4）
。

次に、
ダイジェスト版を本学大学院医学研究院地域医療教育

アンケートに付帯した自由記載には、「チャンピオンケースのユニットのホームページに「汎用性の高い効果的な漢方医学
モデル授業の開発研究」に関するアンケート調査を行うためのリンクを張った。そして、全国の大学で漢方医学講義を担当している458名の先生に、先のダイジェスト版の視聴とWEBアン
ケートの依頼文を送付し、われわれが実施した漢方医学講義の汎用性に対する意見を募るとともに、われわれの方法による講義の導入の可能性について回答を求めた。
アンケートの回収率は21％で、96名の先生から回答を得た。回答していただいた先生のうち、漢方専門医＋指導医の44名をⅠ群、東洋医学会正会員＋非会員の52名をⅡ群とし、回答の傾向や違いを解析した。

図2 2
 018（平成30）年度医療系統合教育「漢方医薬学」講義日程

図3 【 A】西洋医学的治療が無効で漢方治療が有効だった患者さんの体験談への回答（1）

図4 【 A】西洋医学的治療が無効で漢方治療が有効だった患者さんの体験談への回答（2）2018年度

活動業績集29

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

ような一例報告であってエビデンスがない」「作用機序も説明し

46％（24名）、合計75％（39名）となり、全体として有効性にたほうがいい。
そうでないと誇大広告になってしまう」「患者の個対する評価は非常に高かった。
（ 図5）。大学教員による体験

人情報保護の観点から、
わざわざ登壇していただくことや氏名談の導入の可能性についても、Ⅰ群では18％
（8名）
、46％
（20

の公表が必要なのか」といった指摘を受けた。
また、正会員＋名）、合計64％（28名）、
Ⅱ群では17％
（9名）
、35％
（18名）
、合

非正会員の先生を中心に、「 経験談を依頼できるような症例が

計52％
（27名）
となり、患者の体験談に比べ、大学教員の体ない」との声もあった。
そこで、これらの問題点の改善策として、

験談の導入の可能性は高かった。

次年度は「エビデンスが集積している症例、もしくはチャンピオン

3番目の「C：本物の生薬に触れたり、漢方薬の試飲」の有ケースであっても作用機序が説明できる症例」
を選択して提示

効性については、
Ⅰ群では66％
（29名）
、
18％
（8名）
、
合計84％

し、患者の体験談はビデオ出演とすることを考えている。

（37名）、
Ⅱ群では44％
（23名）
、37％
（19名）
、合計81％（42名）となり、両群ともに評価は非常に高かった
（図6）
。
この取り

「大学教員の体験談」の講義は評価が高い

組みの導入の可能性についても、Ⅰ群では32％
（14名）
、32％
（14名）
、合計64％（28名）、
Ⅱ群でも21％
（11名）
、29％
（15

「B：西洋医学の専門領域に従事した後に漢方を学んだ大名）、合計50％（26名）となり、両群ともに概ね支持されたと考学教員の体験談」の漢方医学講義における有効性について

えている。

は、
Ⅰ群では「非常にそう思う」が43％（19名）、「やや思う」が一方、自由記載では、「 生薬をどのように入手するのか」
「短

39％
（17名）
で合計82％（36名）、
Ⅱ群では順に29％（15名）、

い講義時間の中で全員参加させるのか」「指導する教員数がかなり必要になるのではないか」などの指摘があった。
それらの改善策としては、生薬の入手に関しては近隣の薬局に相談していただくことを提案したい。講義時間が短く、全員参加が難し
いことについては、代表的な方剤やその構成生薬については全員に説明し、試飲等の体験は休憩時間を利用して希望者のみに行えばよいのではないかと考えている。

クリッカー双方向性講義も高評価
図5 【 B】西洋医学の専門領域で従事した後に漢方を学んだ大学教員の体験談への回答

図6 【C】生薬・煎じ薬の体験実習への回答

30 2018年度

活動業績集

クリッカーを用いた双方向性の参加型講義の有効性については、漢方医学的診断では、Ⅰ群では43％（19名）、41％（18

図7 【D】
クリッカーを用いた参加型講義（漢方医学的診断篇）への回答

内容をさらに工夫・改善したい名）、合計84％（37名）、
Ⅱ群でも37％
（19名）
、48％
（25名）
、
合計85％
（44名）
となり、
いずれも非常に高い評価を受けた（図7）。

今回の検証では、医学部の学生32名にもWEBアンケート

一方、その導入の可能性については、
Ⅰ群では9％（4名）、に任意で答えてもらった。
その結果、患者や大学の教員の体験

39％（17名）、合計48％（21名）、
Ⅱ群でも8％（4名）、42％

談に対する評価が高かった（図9）。特に大学の教員の体験談

（22名）
、
合計50％
（26名）
だった。

は、漢方学習に対するモチベーションの向上にも寄与する可能症例検討での有効性については、
Ⅰ群では52％（23名）、性があることが示された
（図10）
。

36％
（16名）
、合計88％（39名）、
Ⅱ群では35％（18名）、40％

漢方の講義をより効果的にするために、
アクティブラーニング（21名）、合計75％（39名）
で、Ⅰ群のほうが評価は高かったを取り入れた5つの取り組みの汎用性について検証した。漢方（図8）。

に関する講義を担当する96名の先生のWEBアンケートでは、

その導入の可能性については、
Ⅰ群では14％（6名）、38％

5つの取り組みの中で、「 大学教員の体験談」、「 生薬、煎じ薬（17名）、合計52％（23名）、
Ⅱ群では6％（3名）、42％（22の体験実習」の有効性および導入の可能性については、肯定

名）
、
合計48％
（25名）
だった。

的意見が50％以上を占めた。

自由記載には、「クリッカーを準備できない」との声が多かっ

今回のアンケート結果をもとに、次年度は5つの取り組みのた。たしかに、100人分のクリッカーを購入しようとすると約100内容を工夫・改善し、再度汎用性に関する検証を行いたいと考万円の費用が必要になる。
そこで、他学部の先生にもお声がけ

えている。

して、
クリッカーを漢方以外の授業でも使用するようにすれば導入のハードルは下がるのではないかと思われる。
また症例検討に関しては、「十分な漢方医学的な基礎知識を習得したうえで、最後に行うべきではないか」「症例の振り返りを
もう少し詳しくしたほうがよいのではないか」などの指摘があった。
本年度の講義では、学生に処方まで考えさせたが、次年度は漢方医学的な病態の診断まで学生に考えさせるようにして、実際の処方に関しては推奨される処方を振り返りの中で説明するようにしようと考えている。なお、次年度はクリッカーではなく、
e-learningシステムを導入して学生がスマートフォンで参加できるようにする予定である。

図8 【 E】
クリッカーを用いた参加型講義（症例検討篇）への回答

図9‌
次の授業内容は、
漢方医学の考え方を理解するのに役立ちましたか？

図10 次
 の授業を受講して、もっと漢方を勉強したいと思いましたか？

2018年度

活動業績集

31

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

中間報告

医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義
藤倉 輝道

日本医科大学 医学教育センター 教授

抄録が十分に可能であり、成果を得やすいと感じたことを報告した
漢方医学教育 SYMPOSIUM 2019

い。
そして4つ目として、近年急速に普及しているICT機器の漢における漢方医学教育研究助成の中

方医学教育における活用の可能性にも触れてみたい。

間報告では、
日本医科大学医学教育

本学の漢方医学教育は週1回、半日をかけて4回行われるセンターの藤倉輝道氏の研究、「 医学（図1）。初日はオリエンテーションで始まり、授業がPBL形式

部・薬学部学生によるPBL課題作成をで行われることと、その目的および目標がまず伝えられる。続い

通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定て、東京理科大学薬学部の礒濱洋一郎教授にご協力いただ

義」の概要も紹介された。単科大学である日本医科大学がき、「 漢方医学の基本的考え方と科学的視点：本当に効くの

他大学、他領域といかに連携し、効率的かつ画期的な漢方か？からなぜ効くのか？へ」とのタイトルで、漢方医学を総論的に医学教育を展開しているのかが注目された。

ご講義いただく。
このあと、PBLの前の予習用のツールとして用いる漢方e-learningの概要と使用法について、同ツールを開発

本日の中間報告の内容は大きく4つに分けられる。1つ目

した神奈川県立産業技術総合研究所（KISTEC）の伊藤亜

は漢方医学教育の方略として、PBL（ 問題基盤型学習）が非希特任研究員に説明していただく。
そして最後に、本学東洋医

常に適しているということ。2つ目は今回実施した課題作成型

学科の高橋秀実教授が「東洋医学と西洋医学との差異：風邪

PBLによる漢方医学教育を検証した結果、同教育の再定義にに対する考え方」とのタイトルで講義を行う。
また時間の都合につながる示唆が得られたこと。3つ目としては、本学は単科大学

よって講義ができなかった部分は、事前に作成したWeb講座をであるため、学部教育における他学部、他領域との連携は基学生たちに視聴させる。

本的に難しい環境にあるが、漢方教育においてはそうした連携

2日目以降は、PBLを3回行う。1グループは学生7、8人と正

図1 日本医科大学の漢方医学教育

図2 日本医科大学の授業概要

32 2018年度

活動業績集

チューターを務める教員1人で構成され、今回はそれが17グルー

きる。
また、
アップロードされた画像を順にたどれば、彼らが何をプとなった。基礎医学のPBLの中に漢方医学を取り入れたの考え、どこを誤ったのかなども追跡することができる。最終的には、今回が初めての試みだった。実施時期は3年次の5月で、学問題点が絞られ、1つの答えに集約されると、それまでの授業の生たちは東洋医学も含め、臨床医学は全く勉強していないが、画像が整理され、サマリーという形でPDF化される。

基礎医学の学習はほぼ終わりかけている。PBL終了後にはアンケートと確認テストのほか、ピア評価も行った。
なお4日間の授業

理科大大学院生が副チューター

は、
医学部3年生の正規の科目として単位も認定される（図2）。
漢方教育のPBLでは正チューターの補助として、東京理科PBLの課題を学生たちに作成させる大学の大学院生約10人に副チューターとして加わっていただ
いている。彼らには週1回程度、自由な時間に学習支援システ

漢方教育のPBLは本学の演習室で行う。今回行ったPBLは
通常のPBLとは異なり、課題そのものを学生たちに作成させる

ムにアップロードされた学習内容を見ていただき、Web上のグループワークにも参加していただく（図4）。

ようにした。具体的には、学生たちは事前に漢方e-learningで学生たちはPBLの過程で東京理科大学の副チューターの予習し、その知識をもとに課題になると想定される症例を作成

意見を聞くために、学習支援システムに質問を書き込むこともあし、その課題解決に向けた漢方の処方をグループで検討するとる。すると東京理科大学の大学院生からそれに対する丁寧ないうかたちである。

アドバイスが書き込まれる。たとえば先の糖尿病に関するPBL

たとえば糖尿病をテーマとするPBLであれば、学生たちは演習室の電子黒板に想定される症状やそれに対応しうる漢方
薬、あるいはその構成生薬などを思いつくままに書いていく。その際、リアリティーをもたせるために、きれいに書く必要はないと説明し、とにかく議論されたことは何でも書くようにと指導している。電子黒板に書かれた内容は、議論の成果物としてそのままの画像がWeb上の学習支援システムにすべてアップロードされる（図3）。
殴り書きのような画像であったとしても、それが再現されることで、それを見るわれわれ教員やチューターにとっては清書されたレポートとは異なり、授業の様子を、臨場感をもって知ることがで

図3

電子黒板に書かれた議論の成果物

図4 日本医科大学の漢方教育PBL

図5 東京理科大学大学院生の副チューターの書き込み

2018年度

活動業績集33

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019においては、「 体力が低下している場合は、
白虎加人参湯より

価は8.20点で、いずれも非常に高かった。一方、「 今回の課題

牛車腎気丸のほうがよいのではないか」といった内容の回答を作る形式のPBLは、今までの課題を解くPBLと比べ楽しかっが、その理由などとともに書き込まれた（図5）。
こうしたディスカッ

たか」との質問では6.68点、「 課題を作る形式のPBLは今まで

ションの繰り返しの中で、学生たちの書き込みも少しずつ漢方らの課題を解くPBLと比べ勉強になったか」という質問では6.14

しくなっていく。

点だった。
さらに、PBLを行う前の漢方e-learningについて、1

PBLによる学習の過程では、実際の問題場面を想定した課を「全く利用しなかった」、10を「非常に利用した」
として10段題シートと呼ばれるものも作成される（図6）。使われる言葉は階で評価させたところ、平均点は5.36±2.45であまり高くはな

若者たちの日常語だが、学生たちにとっては非常に親しみやすかった。学生たちは基本的に、予習をあまり行わない傾向がある

い。われわれが作成するとこうはいかない。課題シートとともに、ため、
いわゆる反転授業と呼ばれる授業形態の実施はかなり難

実際にチューターに学習課題として使ってもらうことを目的とすしい状況にあるのかもしれない。

るチューターガイドも作成する（図7）。
そのガイドも、学生たちがそれでも、評価アンケートに付け加えられたフリーコメントでグループで協力して作ることになっており、作成責任者も学生

は、今回の授業を肯定的に評価する声も多かった
（図9）
。たと

が担う。
とてもユニークな題名がしばしば付けられるが、中心とな

えば、「 初めは西洋医学のようなエビデンスがなく、個人的にはるテーマや課題の目的、
キーワードなどは的確に記載されてい信頼性は低かったが、漢方独特の診断法や個人によってのる。
またチューターガイドには、PBLにおける到達目標もグルー

薬の違い、生薬の良い配合が決まっていたりするので、漢方医

プ内でしっかり設定し、議論していたことが示されている。

学は新鮮で興味がわき、以前よりも信頼できるようになりました」「正しい知識を得ることで、漢方はなぜか効く怪しい植物という課題作成型PBLへの評価は肯定的

偏見がなくなりました。西洋医学と漢方医学のミックスができる
内科医となれるように頑張って行きたいと思います」「漢方医学

PBL終了後には受講した学生たちに対し、授業に対する7項

は想像していたよりも奥が深く、興味深いのでまた勉強したいと目の評価アンケートを実施した。
それぞれの項目について、1の思った」などである。
したがって、PBLを用いた漢方医学教育の「全くよくなかった」
から10の「非常によかった」
までの10段階

意義は十分にあると感じられた。

で評価してもらった（図8）。
「少人数教育
（SGL）の目的と進め方に対する事前の理解はどうでしたか」という質問に対する評

他学部学生と触れられることは新鮮

価は6.72点だった。
「今回の漢方のコース課題は勉強になりましたか」という質問では、7.30点だった。本学のチューターに対

今回のPBL授業終了後、本学の医学部学生4人と東京理する評価は8.50点、東京理科大学の副チューターに対する評

科大学の大学院生4人に、あらためてフォーカスグループインタ

図6

34 2018年度

実際の問題場面を想定した課題シート

活動業績集

図7

学習課題として使うチューターガイド

ビューを行った。

が意思疎通を図りつつ、一緒になって切磋琢磨し、相互に刺激

教員は一切口を出さずに評価させたところ、多くから「最初はを与えながら知的に成長する場を創り、学生が主体的に問題を何をどう手をつけてよいのか戸惑った」との声が聞かれた。
そも発見し解を見いだしていく能動的学修（アクティブ・ラーニング）

そも授業は、「自分たちで課題を作ってください」という要求からへの転換が必要である」と提言している。
さらに近年は、卒業時

いきなり始まるため、学生たちが当初かなり困惑したことは当然に必要な医師としてのアウトカム（コンピテンシー、能力）を定め、と思われる。
しかし、われわれの要求に応えるために、彼らは既カリキュラムはアウトカムに基づいて構成されるというアウトカム

知の医学知識を総動員せざるを得なくなる。授業を行った3年基盤型教育を行うことも求められている。

次の時点では、基礎医学全般や薬理学も少し学んでいる時期

2018年に世界保健機関が公表した新たな国際疾病分類

ではあるが、
そういったものを総動員させ、いろいろな資料も集め

ICD-11には、伝統医学の用語も導入され、今や漢方も国際的なければならないのである。

に認知される医学となりつつある。
そうした中、
われわれは今回、

すなわち、漢方医学の体系に触れることを通じて、既修の医

漢方医学教育の新たな手法として学生による課題作成型の学体系の統合、整理もあらためて行われていくのである。特にPBL授業を試みた。
この授業では、本学の医学部学生たちが課題作成型のPBLは、学習の推進力としてより機能する可能

東京理科大学薬学部の大学院生という、異なる領域、学歴の性があると感じられた。
その証左として、
フォーカスグループイン

人たちと身近に接することができ、大いに刺激を受けたことと思タビューでは「課題を作るということは通常の患者の側から見われる。
さらにICTやe-learningを活用することで、よりアクティ

るPBLとは逆で、疾患の側から見るというプロセスが必要で新ブな学習の場を創造できる可能性も示された。

鮮だった」「 他の学部学生の考えや知識に触れられることは新日本医科大学医学教育センターは2014年6月に発足し、私鮮」とのコメントも寄せられた。
また「消化不良、
もう1日増やしてはその医学教育研究開発部門の長として医学教育学上の研ほしい」との声も聞かれたため、今回の授業が学生たちの漢方究及び開発に携わっている。
また、
ファカルティ
・ディベロプメンへの興味を高めるきっかけにもなった可能性があると思われる。

トの企画運営や学内教育の企画・運営、支援、医師国家試験対策、情報科学教育及びe-learningの実施・研究なども日々

漢方医学教育の新たな学習の場への業務としている。課題作成型PBLはそうした取り組みの一貫ではあるが、医学部教育における漢方教育を活性化させるた

2012年8月、中央教育審議会（中教審）
は、「 新たな未来をめのより重要な試みと考えている。今回の取り組みで得られた築くための大学教育の質的転換に向けて〜生涯学び続け、主

成果と課題をあらためて検証するとともに、もう1年内容のブラッ体的に考える力を育成する大学へ〜」という答申の中で、「従シュアップを続け、学生たちにとってより有益な漢方教育を確立

来のような知識の伝達・注入を中心とした授業から、教員と学生したいと考えている。

図8

授業評価アンケート

図9 フリーコメント：漢方医学について

2018年度

活動業績集35

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019中間報告

大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証伊藤 亜希

神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員

抄録

さらに薬学部教育においても、「薬学教育モデル・コア・カリキュ
医学教育モデル・コア・カリキュラムにラム」に漢方薬学に関する項目が組み込まれており、国家試験

漢方教育の必要性が盛り込まれて以にも出題されているが、薬剤師の多くが漢方薬の処方意図を

来18年が経過した。
それを受け、国内

理解できていないともいわれている。

の大学医学部・医科系大学は医学生

こうした現 状を踏まえ、神 奈 川 県 立 産 業 技 術 総 合 研 究に対する漢方教育を開始したが、教所では、文部科学省地域イノベーション戦略支援プログラム

員や実習の場の不足などにより十分な教育体制を確立で（2013年4月〜2018年3月、2019年3月まで延長）の一環ときていない大学も散見される。
そうした中、神奈川県立産業

して、効率的かつ効果的な漢方教育の実践を支援するツール

技術総合研究所は効率的な漢方教育を行うための新たなとして、ICTを活用した教材『漢方e-learning』
システムを開発し教育ツールとして、eラーニングシステムを開発した。同研た。本研究では、
このシステムを用いた反転授業を漢方教育に究所の伊藤亜希氏は、
このシステムを活用した反転授業の取り入れる新たな教育方法の確立を目指すとともに、それが教有用性を検討し、その成果を中間報告として漢方医学教育員及び学生の双方にとって有用であるかを検証した（図1）。

SYMPOSIUM 2019で発表した。

eラーニングを用いた反転授業を実施
2001年3月、医学・歯学教育の在り方に関する調査研究
協力者会議（文部科学省主催、高久史麿座長）
が「21世紀反転授業とは、eラーニングのようなICT教材を用い、授業前における医学・歯学教育の改善方策について−学部教育のの予習により知識の習得を済ませ、実際の授業では知識の確再構築のために−」の別冊として、医学教育モデル・コア・カリ

認や問題解決学習を行う授業形態を意味する。本研究の研キュラム−教育内容ガイドラインを策定・公表した。
このとき、同
カリキュラムの1項目に「和漢薬を概説できる」との一文が加えられ、医学部教育における漢方教育の必要性が初めて謳われた。
その後、2007年と2010年の2度の改訂において、漢方教育の扱いに関する文言に修正が加えられ、2016年の再改訂
では「漢方医学の特徴や、主に和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用が概説できる」との、より踏み込んだ表現となった。
こうした変遷の中で、2017年現在、全国81の大学医学部
および医科系大学のすべてで漢方医学教育が実施されるようになったが、十分な講義時間が確保されているとはいい難い。

36 2018年度

活動業績集

図1

漢方教育に反転授業を取り入れる研究の目的

究計画は次の3点で構成される。

のうち1コマ（90分）
で反転授業を実施した。初めに、反転授業

1つ目は、漢方教育を受ける学生たちを従来型の漢方講義

1週間前に学生に『漢方e-learning』のIDと受講すべきコンテを行うA群（従来授業群）と『漢方e-learning』
を用いた反転授ンツを通知した。授業当日は『漢方e-learning』確認問題33問

業を行うB群（反転授業群）に分け、反転授業の有効性を比較を出題し、クリッカーを使用して全員に解答させた。その場で正検討すること。

誤を確認しながら、間違いの多いところを中心に教員が解説を

2つ目は、授業を実施した結果を精査し、『 漢方e-learning』
を用いた反転授業を確立すること。
そして3つ目は、確立した反転授業を再度実施し、さらに検討・検証を行うこととした。

行った。解説後、再度クリッカーを使用して確認問題33問とアンケートを実施した。対象のうち133名が授業およびアンケートを完遂し、解析対象となった。
『 漢方e-learning 』による事前学習の受講率は91.0％

本研究を実施するに当たり、複数の大学医学部および薬学で、43.6％は指定以外のコンテンツも受講していた。対象の部に参加を公募した。2019年2月時点で参加を表明し、倫理

81.2％が『漢方e-learning』
が難しかったと回答した。
『漢方

審査を完了した大学は8大学であり、そのうち1大学については

e-learning』確認問題33問を100点換算した平均点は、『漢

審査対象外という結果であった。
その他に申請中が1大学、申方e-learning』受講後・反転授業前は69.4点だったが、反転

請予定が1大学である。

授業後は94.7点と正解率が向上した（図2）。

それらのうち、3つの大学医学部と4つの大学薬学部が反転

反転授業後のアンケート調査では、学生たちの満足度は授業を実施し、1校の医学部と1校の薬学部が反転授業の対

84.5％、理解度は91.9％、定着度は89.2％との結果だった。

象となる従来授業を実施した。
またこれらの大学を含めた15大「今後も反転授業を取り入れていくべきだと思う」という質問項

学20名の先生に、反転授業への協力を要請し、反転授業検

目には、学生の59.3％が「はい」と回答したが、「 分からない」と討グループというメーリングリストに登録した。

の回答も33.6％あった。
C大学では、医学部4年生134名が必須科目5コマのうち1

反転授業への学生たちの満足度は高い

コマ
（90分）
で反転授業を実施した。同大学では授業2日前に『漢方e-learning』のIDと受講すべきコンテンツを学生たちに

本報告では、反転授業を実施し、そのデータ解析も完了した
H大学とC大学の例を紹介する。
H大学では薬学部4年生134名を対象に、必須科目15コマ

図2

H大学のアンケート結果

通知し、授業前後で『漢方e-learning』の確認問題7問によるテストを実施した。
『漢方e-learning』の授業前の受講状況は、全く受講せず

図3

C大学のアンケート結果

2018年度

活動業績集37

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

（未受講）が40名（29.9％）、一部受講が50名（37.3％）、全的に漢方薬を処方したいと考えた学生の数」「学生自身が患者て受講が44名（32.8％）だった。反転授業の出席率は、全く受（家族）に選ぶことができる漢方薬の数」も指標に加え、反転講しなかった未受講群が54.4％だったのに対し、全て受講した授業でその増加を図れるかどうかを検証し、さらにそれを反転授

全受講群は100％だった。

業と従来授業で比較することにした（図4）。
また症例問題も作

確認問題7問の100点換算の平均点は、『 漢方e-learning』
受講後・反転授業前は未受講群51.8点、全受講群93.2点、反転授業後は未受講群83.9点、全受講群95.6点で、反転授業の有用性が示唆された（図3）。

成して調査項目に加え、「 正解率」と「解答に対する確信度」
を
従来授業群と反転授業群で比較することにした。
2018年に公表された国際疾病分類第11回改訂版（ICD11）には、伝統医学の項目が新たに設けられた。そのため、ICD-11の分類に基づく漢方のビッグデータ解析も可能になる理解を促す反転授業検証モデルを作成と考えられる。
そのためには、ICD-11の分類ができる人材を育成することが必要となる。
そこで、感冒と更年期障害（婦人科3以上の結果を踏まえ、研究計画の2番目に当たる反転授業

処方を含む）の学習を通して、六病位、虚実、寒熱、気血水の概の確立を試みた。調査の評価項目には、「 満足度」「理解度」

念の理解を促せる反転授業の検証モデルAを考えた（図5）。

「定着度」だけでなく、今後は「漢方に対する興味度」「将来

学生は授業前に『漢方e-learning』
で「虚実」
「寒熱」
「六病
位」
「気血水」
「感冒」
「更年期障害」を受講し知識の習得を済ませる。そして、実際の授業では、感冒と更年期障害の症例を提示し、学生が証や処方を決定するためのアクティブ・ラーニン
グを実施するモデルである。このようにして、学生は医学教育
モデル・コア・カリキュラムで策定されている「漢方医学の特徴
や、主に和漢薬（漢方薬）の適応が概説できる」
ことを学修できると考える。
この反転授業モデルAを、K大学薬学部の3年生177名を対象に実施した。先述した新たな指標「自分自身が患者（家図4

図538 2018年度

活動業績集

反転授業の確立

反転授業検証モデルA族）に選ぶことができる漢方薬の数」について反転授業前
後で比較すると未受講群より全受講群のほうが増加率が高

図6

K大学のアンケート結果

かった
（図6）
。

い」
が2名だった。反転授業を有用とする理由では、「 学生がよ最近は実習前の座学を『 漢方e-learning 』に代えること

りポジティブに授業に参加できた」「 従来授業は受け身で効率で、実習時間を確保するだけでなく、実習の内容も充実できが悪い」「予習をすることでスタート地点が変わる」「各自が学るのではないかとの所見もある。このような提案を実現するた

習速度と学習深度を調節できる」などの声があった。一方、「どめ反転授業検証モデルBを考案した。これは、初めに『 漢方ちらともいえない」と回答した先生は、「 真の評価が難しい」「準

e-learning』
で「望診−舌診」「聞診」「問診」「切診−脈診・腹備が双方大変である」と指摘していた。そうした中、「 今後も反診」を学生に受講させ、実際の授業時間をすべて実習にあてる

転授業を実施したいか」との質問には、6名の先生全員が「実モデルである
（図7）
。

施したい」
と回答した。
その理由として、「強制的に予習させられる」「 反転授業の効果を科学的に評価したい」「 授業の進行が教員全員が今後も実施したい

スムーズになる」「 授業を効率化できる」「 教員の負担軽減」
などを挙げていた。

本検討では、反転授業を行った6名の先生に対してアンケー

さらなる検証を続けるために協力をト調査も行った。
まず、「 反転授業は効果的であるか」を5段階評価
（「効果的
である」
が5）
で回答していただいたところ、2が1名、3が1名、4反転授業の有効性の検討はまだ十分とはいえないが、今回が3名、5が1名だった。理由については、2と3を選択した先生の検討で有用である可能性は示されたと考えている。
また、有は、「 予習をしてこない学生がいる」
ことを問題点として挙げて用な反転授業を確立するための検証モデルも提案することがいた。一方、4を選択した先生からは、「 学生からのフィードバッ

できた。

クは好意的だった」「学生に知識の定着・学習意欲の向上がその一方で、「『漢方e-learning』の受講率の改善」「導入に感じられた」「各自が学習速度と学習深度を調節できる」などの対する学生の評価の改善」「効果についての科学的検証の確

肯定的なコメントが寄せられた。
さらに5を選択した先生は「全立」の3つが課題として残った。
そこで、さらなる検討を続けてい

体的に正解率が高かった」と、学習法としての有効性を挙げてきたいと考えている。そのために、検証モデルや反転授業を実

いた
（図8）
。

施していただける大学とともに、反転授業を検討するメーリング

従来授業と反転授業の比較では、
従来授業を有用と評価す
る先生はおらず、「 反転授業は有用」
が4名、「どちらともいえな

図7

反転授業検証モデルB

リストのメンバー、反転授業に関するご意見も募集している。ぜひ、多くの先生方に協力を願う。

図8

反転授業は効果的であるか

2018年度

活動業績集

39

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

一般講演

体験型漢方医学教育の取組みと今後の課題
佐藤 浩子

群馬大学大学院医学系研究科 総合医療学 講師

抄録

なるような教育授業にしたいと考えている（図1）。
2001年に医学教育モデル・コア・カリ

そうした思いから、群馬大学では座学だけでなく、少人数制

キュラムが策定され、その中に「和漢の体験型の漢方実習、
いわゆるアクティブラーニングを積極的薬を概説できる」との一文が記載されに取り入れている。なぜならば、学生同士で漢方について議論た。以来、大学医学部・医科系大学にし合い、考えさせる機会になるように工夫しやすいからである。

おける漢方教育の体制整備は着実に

そこで本学での取り組みと、その過程で抽出された課題を紹介

進んではいるが、限られた時間数の中で医学生たちに漢方したい。

医学への理解や関心を高めることは容易ではない。群馬大

本学の漢方医学教育は、毎年2年次の応用生理学の講義

学では総合診療部の漢方外来などを活用して、体験型の漢の中で2コマ（1コマ60分）
を使用して行うことから始まる（図2）。

方医学教育を実施し、一定の成果を挙げている。漢方医学

続いて3年次の薬理学の中で2コマ（1コマ60分）の講義と、教育SYMPOSIUM 2019の一般講演で、同大学の佐藤浩「主要症候と病態生理」の一連の講義の中で3コマのチーム

子氏がその概要を報告した。

基盤型学習
（TBL）
で再び漢方医学教育を行う。
これらの講義では、必要に応じてテスト（試験）も実施している。

医学生が漢方を学ぶうえで漢方用語は異言語のように難しいのではないかと思われる。
そうはいっても、医学生には漢方の

そのあとは4年次の後半から6年次の半ばにかけて、1週間の臨床実習と2週間の選択科目としての臨床実習を行う。

面白さや実臨床での有用性などはぜひ実感してもらいたい。医

さらに、私は総合診療部に属しており、総合診療と漢方診療学生たちが「漢方はわかりにくかった」という印象をもったまま漢の両方を担当しているため、総合診療部の臨床実習の中で漢方医学教育を終わるのではなく、漢方への関心を高める契機に方演習も行っている。

図1 はじめに40 2018年度

活動業績集

図2

群馬大学における漢方医学教育カリキュラム

TBLは少数の教員が多数の学生を教育

ている
（図5）
。たとえば便秘をテーマとする事前予習の問題には、採血、腹部レントゲン、上腹部エコー、便潜血などの西洋

TBLは、1970年代にオクラホマ大学のLarry K Michaelsen

医学における検査の結果とともに、患者の問診時の様子や視氏によって開発された教育手法であり、少ない教員数で多人数診、脈診、舌診、腹診などの漢方医学的所見も併記する。
それの学生に教育できることを特徴とする（図3）。TBLは小グループらの情報を学生自身の視点で考えさせ、診断していくにはどのよ

で課題に取り組むことで、学生が自ら学び、応用する場となる。

うなことに着目すべきかを予習してきてもらう。

こういった教育手法は、知識の定着、判断力・責任性・協働力の養成に役立つとされ、様々な分野の教育において活用さ先述したように、
TBL当日はまず予習した内容をどれだけ理解しているのかについてプレテストを行う。

れている。特に本学には漢方医学教育を担当する教員が少な

続いて演習問題を与えてTBLによるグループワークを行う。

いため、TBLの有用性は高いと考えた。現在、本学では120〜

グループワークでは、初めに演習問題に記されている問題点の130人の医学生に対して私1人でTBLを行っている。

キーワードをディスカッションによって抽出させる。続いて問題に3年次のTBLを行うに当たり、初めに学生に問題を与えて予記された医療面接の情報をもとに、西洋医学的な観点から病習をしてもらう（図4）。
さらにTBLの前に1時間の漢方講義を行態を検討させ、疾患を確定診断させる。
それに合わせて診断のう。TBLの当日は、まず実際に予習をしたかどうかを確認するた根拠も記載させる。

めにプレテスト（実習前テスト）を行う。
そのあとで、学生たちを小人数のグループに分け、演習問題を与えてグループワークを行わせる。
そしてグループワークのあとは成果を発表してもらう。
その発表に対して、私は必ずフィードバックとなるようなコメントを添えることにしている。最後に、学習の成果を確認するための最終テストを行う。以上が3年次のTBLの基本的な流れである。

TBL実施後は漢方の理解度が高まる
私は主要症候の講義では「腹部膨満」
を教えているため、

図4

漢方医学TBLの事前予習の問題もそれに関連した内容となっ

図3 チーム基盤型学習（TBL）

図5

TBLの流れ群馬大学における漢方医学TBL

2018年度

活動業績集

41

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

さらに漢方医学的な観点から、陰陽、虚実、気血水などに基と考えられる。

づく患者の状態を判定させ、どのような病態なのかを診断させ、総合診療部における臨床実習のカリキュラムは、漢方診療

その根拠も記載させる。すなわち、西洋医学的な診断に加え漢も含む外来での実習、症例検討、腹診の実習、医療安全に関

方医学的にはどのような診断になるのかを、読み取らせるようなする演習、症例を模擬体験するためのロールプレイ、生薬体問題を与えている。

験、
そして学んだことの復習のためのレポート作成・発表で構成

その後、グループごとに検討結果を発表させ、私がそれにコ

される
（図6）
。

メントをつけ加える。3年次は内科の系統講義が始まる前な

これらの実習を1週間かけて順に実施していく
（図7）
。外来

ので、病態の判別や診断はやや難しい課題かとは思われる

での実習は毎週月曜から木曜までの午前中に行われ、総合診が、このような教育方法を用いることで、学生たちの学習への療部の初診患者さんの診療に陪席し、問診から診断に至るま

モチベーションが高まることを経験している。

での流れを見学する（図8）。
この外来での実習にはもちろん漢方診療も含まれる。
また、学生たちは再診の患者さんの診療に

総合診療部は漢方実習向き

陪席する際に、患者さんの承諾を得て実際にお腹を触らせてもらうこともある。

本学総合診療部は救命・総合医療センターの1部門であり、そこに和漢診療外来も併設している。そこで卒前の臨床実習

ロールプレイは自主的な学習に有用

では、
この総合診療部で総合診療と漢方診療を一緒に実習する。

実習を行った月曜の午後は、午前中の外来での診療を振り具体的には、医学生が初診および再診の患者の診療に陪返りながら、漢方の基礎講義と腹診シミュレーターを用いた腹席し、医療面接・臨床推論を学びながら、漢方診療の実際も診の実習を行う。水曜の午後は、患者情報をどのように収集す見学する。総合診療部には、Common diseaseのほか、不明

るのか、それをどのように解釈するのかを実体験してもらうため

熱などの他院・他施設で診断がつかなかった症例や多愁訴症に、学生同士で漢方診療のロールプレイを行う。

例、精神症状と身体症状の合併例など、さまざまな訴えをもつ

このロールプレイを行うに当たり、学生たちには事前に、どう患者が受診する。
このように、西洋医学的な初期診断や症候いうポイントを聞いたら診断ができるのかを必ず予習してもらう

鑑別が難しい症例との遭遇機会が少なくない総合診療、
いわ

（図9）
。

ゆるプライマリ・ケアの臨床は、同時に漢方教育にも適している

図6

42 2018年度

総合診療部臨床実習カリキュラム

活動業績集

たとえば「めまい」の訴えをテーマとしたときは、回転性めま

図7

臨床実習における取り組み（2017年度〜）

い、浮動性めまい、失神性めまいといった西洋医学的なめまい

言葉に詰まったときは、聞き出し方をアドバイスすることもある。

の鑑別と、陰陽、虚実、気血水に基づく漢方医学的鑑別を予問診が終了したところで、書記役がホワイトボードに記載した

習し、それぞれの特徴なども確認しておいてもらう。

問診の内容をもとに、陰陽のどちらに当てはまるのか、虚実のどまた、患者の訴え、患者背景、受診までの経緯、各種検査結ちらと考えられるのか、気血水の異常があると考えられるのかを果などをまとめておき、それをシナリオとして患者役の学生に渡し

グループで議論させ、漢方医学的な診断をさせるとともにそのておく。実際のロールプレイでは、学生が模擬患者となり、医師根拠も示させる。

役を務める学生による問診に、そのシナリオに沿って答えてもらう（図10）。

その際、診断結果に基づく漢方薬の・選択・処方については、それほど詳しくなくてもよいかと当初は考えていたが、学生た

さらに模擬患者と医師役の2人の学生のやりとりを、書記をちは予習の段階でいくつかの処方を勉強してくることが多く、処務める学生がホワイトボードに書き記していく（図11）。たとえ方鑑別もある程度はできるようになっている。
そこでそうした処方

ば、冷えはあまり感じないが温かい飲食物を好むとか、むくみやについて、漢方医学的にはどのような症候の患者に合うのかもすい、トレイが近いなど、患者でなければわからないことを聞き出

勉強してくるようにと伝えると、学生たちはさらに関心をもって漢せるように医師役の学生には努力してもらう。医師役の学生が方に親しんでいく。
そうした自主的な学習を促すためにも、
ロール

図8

外来陪席

図9 ロールプレイ：予習とシナリオ

図10

図11

漢方ロールプレイ

学生のまとめ2018年度

活動業績集

43

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

プレイは有用な学習方法と考えられる。

みても、体験型学習が座学に比べて漢方医学の理解をより促す効果があることがわかる。

学生たちの生薬実習への親和性は高い
臨床実習は漢方への関心を高める
ロールプレイのあとは、生薬実習を行う。いくつかの代表的な
漢方薬の構成生薬1つひとつの用量を計量させ、それを煎じさ2016年度の臨床実習後に、学生たちの間で漢方に対する

せる
（図12）
。続いてそれを試飲させると、学生たちは「乾杯」
な

意識がどのように変わったのかを確認するためのアンケート調

どといいながら、楽しそうに実習するので、学生たちの生薬実習査を行った。
「漢方に関心がありますか」という質問に対しては、に対する親和性はかなり高いと感じられる。

「とても関心がある」「 少し関心がある」との回答が実習後に明外来診療、腹診実習、ロールプレイ、生薬体験などの臨床実
習の前後に10点満点の確認テストを行っている。2014年度

らかに増え、「あまり関心がない」「 全く関心がない」との回答は明らかに減っていた（図14）。

のやや古いデータだが、このときの臨床実習前の成績は平均

また、「 将来漢方を活用したいと思いますか」との質問に対し5.58±1.84点だった。一方、実習終了後は8.07±1.75とやはても、「 専門的に活用したい」「 西洋医学と同等に活用したい」

り漢方の知識が明らかに高まっていた（図13）。
こうした結果を「少し活用したい」との回答がいずれも増加していた。その一

図12

図13

44 2018年度

活動業績集

生薬調剤実習臨床実習前後での確認テスト

図14 アンケート調査結果

図15

学生の感想

方で、
「今は分からない」との回答は著明に減少していた。今後

今回の場合は、「 漢方」という言葉はもっとも出現頻度が高は学生たちのおおまかな印象だけでなく、質問をより踏み込んだ

く、
それに関連して「実際」
「処方」
「思う」
などの言葉がよく使内容に変更し、それらに対する学生たちの評価を定量的に検証われていた。
また「実際」という言葉には「ロールプレイ」「理解」

したいと考えている。

「深まる」
などが、
「 処方」には
「考える」
「自分」
「 患者」
などが連
なっていた。

感想文にも肯定的意見は多い

こうした解析手法により、学生たちがどのようなことに興味があり、どのような言葉が念頭にあり、どのように考えを進めている

2015〜2016年度の臨床実習後には、学生たちに感想を書いてもらった。

のかなどが推察できる。今後の漢方教育の方向性を考えるうえでの参考にもなるであろう。

漢方実習のよかった点については「体験的な講義が多く、関心を持てた」「図書館にある漢方入門の本を読んでも理解

医師になったときに漢方を思い出してできなかったが、ロールプレイによる演習で大変よく理解できた」「症状がうつろう患者さんに対して、西洋医学的にカバーしき

これまでの臨床実習の経験から、少人数制の体験実習を取れないところを漢方でカバーできることを学習できた」「症状を西り入れた卒前の漢方医学教育は、漢方知識の理解や定着に

洋医学とは違った視点で見て、虚実、気血水で適する漢方を処有効と考えられた（図17）。たとえ学んだことを忘れてしまったと方するのはとても面白かった」「 実際に生薬を調合してみたり、しても、将来自分が医師になって何か難しい症例に遭遇したと飲んでみたりという実習が面白かった」などの肯定的な意見がきに、漢方を思い出すことができればこうした教育も役立つと思数多く寄せられた（図15）。

われる。あるいはそのときに漢方の教科書をあらためて開き、少その一方で、改善してほしい点としては、「成分を見せられてもあまりよくわからなかった」「（ロールプレイは）時間が長く、集中し漢方診断を取り入れてみようかと考えるきっかけを与えられればよいのではないだろうか。

するのが難しいのでもっと短い時間にしてほしい」などの声が聞このような取り組みが学生たちの漢方への関心・興味を変容かれた。
そこで、学生たちの様々な声をテキストマイニングと呼ばさせるに至ったかどうかについても、今後検証していきたいと考れる手法で定量的に解析してみた（図16）。

えている。質問紙を作製し項目の信頼性と妥当性をさらに検証

テキストマイニングとは、
自由記述データを定量的な方法で分析する。数値データと同じように視覚化して示す。

図16

臨床実習後の感想しながら、本学における漢方医学教育を評価しつつ質を高めていきたいと考えている。

図17 まとめと今後の課題

2018年度

活動業績集45

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

一般講演

実践的臨床能力をつけるための卒前から卒後までの一貫した漢方教育加藤 士郎

筑波大学附属病院 総合診療科 臨床教授

抄録

また大学病院の医師（59人）に限っても84.7％が日常的
近年、臨床医における漢方エキス製に処方しており、10.2％が使用経験があった
（図2）
。
さらに地

剤の処方率がきわめて高いことが多く域の診療所の医師においてもほぼ同様の結果だった（図3）。

の調査で報告されている。そのため、このように、施設の大小を問わず9割以上の医師が漢方薬を医学生の漢方医学や漢方薬に対する処方している、あるいは使用経験があるわけだが、その理由を理解を助ける教育の拡充が大学医学考えてみたい。

部・医科系大学に求められている。漢方の臨床とともに漢方そもそも私が漢方薬を使うようになったのは、西洋医学の枠

医学教育にも携わる筑波大学の加藤士郎氏は、臨床での組みではいろいろな症状への対応に限界があるからである。特活用を見据えた実践的な漢方教育を行うとともに、臨床医に近年は、高齢者のように多臓器が弱った人や、原因を明確に対する生涯教育にも力を入れている。
同氏はその日ごろに特定できないアレルギー疾患など、西洋医学では対応できなの取り組みについて、漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

い病態が増えている。

の一般講演で発表した。

さらに、漢方薬のエビデンスが集積されつつあり、
ガイドライン
に記載されるようになったことも私が漢方薬を積極的に使用す2012年に医療関連メディアが実施した『漢方薬使用実態

るようになった大きな理由である。

調査及び漢方医学教育に関する意識調査2012』
では、調そして何よりも大きな理由は、
漢方薬で病気が、あるいは調子

査対象医師（351人）の83.8％が日常診療で漢方薬を処方しがよくなったとおっしゃる患者さんが非常に多いことである。私ており、11.4％が過去に使用経験があることが明らかにされたは漢方教育にも携わっているが、学生たちにとってもそうした患（図1）。

者さんたちの声を聞くことが、漢方の有用性を納得するための

図1 日常診療における漢方の処方率（全体）46 2018年度

活動業績集

図2 日常診療における漢方の処方率（大学病院勤務）

大きな力となっている。
先の調査においても漢方を処方している医師および処方患に有効であることは以前から知られている。
そして最近では精神科疾患への効果も注目されている。

経験のある医師合わせて334人に、「 漢方を処方するように先の調査でも、漢方薬が処方された具体的な症状や疾患でなった動機」について質問しており、その回答の中では「西洋は、感冒・急性上気道炎が70.4％で最も多く、便秘（52.1％）、

薬のみの治療では限界があるから」が62.9％で最も多く、そこむらがえり（50.0％）
消化器愁訴
（34.7％）、咳・痰
（32.0％）、

れに「高齢者など、複数疾患を抱えている患者が増えたから」

更年期障害（29.9％）、
イレウス（腹部愁訴）（29.0％）、などに（28.4％）、「 学会などで漢方薬の科学的根拠（エビデンス）が加え、やはり認知症・BPSD（24.6％）
に対する処方も増えてい相次いできたから」（26.9％）、「患者からの強い要望があったた

ることが示唆されている
（図5）
。

め」
（20.5％）、「患者のQOLを高め、全人的医療が出来るから」

また「漢方を処方して良かった」と回答した医師232人に、（20.4％）などが続き（図4）、多くの医師が私と同じ考えを持っその理由も尋ねたところ、「 薬物療法の選択の幅が広がった」ているといえる。

（78.4％）
や「治療効果が上がり患者に喜ばれた」（ 65.1％）が非常に多く、「 新しい治療体系を体得できた」「（25.9％）、

感冒・急性上気道炎への処方が多い「副作用が減った」（9.9％）との回答もあった（図6）。
まさに患者の健康寿命を延伸し、長く快適に暮らしていただ

それでは、漢方薬はどのような症状や疾患に用いられるのかといえば、呼吸器系や消化器系の症状、そして女性特有の疾図3 日常診療における漢方の処方率（診療所勤務）

図4

漢方を処方するようになった動機

こうと考えれば、臨床医は広く漢方の知識を身につけるべきといえるのではないだろうか。

図5

漢方を処方する具体的症状・疾患（上位11症状・疾患）

図6

漢方を処方して「良かった」理由

2018年度

活動業績集

47

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

継続性がプランの計画、実行で重要

これは、臓器別の疾患をある程度理解した時期に当たり、漢方の基本的知識の導入講座との位置づけで2コマ（1コマ75分）

私は10年前に筑波大学に赴任し、その時に診療に役に立の講義をまず行う。

つ漢方教育をしてほしいとの要請を受けた。筑波大学の医学学生全員に、EBM（科学的根拠に基づく医療）とNBM（物

教育の特徴は臨床の場で実践的な教育をすることにあり、その語と対話による医療）、CAM（補完代替医療）、西洋医学と方針は漢方医学教育でも変わらない。具体的には、卒前から東洋医学の特徴などについて概説する。東洋医学の中に西卒後まで一貫して、西洋医学と漢方医学の治療に対するバラ洋医学の軸があったほうが、漢方をより理解させやすいと考えンスを意識させ、らせん状に継続性をもって教育を進めることでている。
またEBMやNBMの講義では、漢方のEBMや鍼灸のある。

EBM、漢方の歴史、漢方と薬理、漢方特有の考え方なども紹

私が本学に赴任した当時は、漢方教育は私1人で担当していたため、どのようにしたら役に立つ漢方教育ができるかが最大のテーマであったが、今はあらゆる診療科の臨床現場で役に立つ漢方の教育を目指している。

介する
（図8）
。加えて、漢方薬も薬剤であるという観点から、効果と副作用についても触れておく。
さらに急性疾患と慢性疾患の治療方法もそれぞれ解説する。たとえば急性疾患については、
かぜ症候群の治療を例にし本学における漢方の卒前教育の内容は私の赴任以来10て八綱弁証や六病位などについても概説する。一方、慢性疾

年間ほぼ変えていない。漢方医学の導入は西洋医学の知識

患については、胃腸疾患、女性疾患、精神神経疾患の症例をが充実してきた4年次前半の臨床実習開始前に行う（図7）。

もとに、気・血・水や漢方で非常にわかりにくいといわれる五臓の概念について学んでもらう（図9）。
そして講義の最後には、舌診、脈診、腹診などの漢方の診察方法を教える。学生を患者に見立て、脈診によって体質を評価
し、舌診によって冷え性などを指摘すると、学生たちは新鮮な驚きを示す。
このようにして150分の入門編は終わる。

アドバンス・プログラムも用意
2コマの入門講義で漢方に興味をもった学生のために、25
図7

新・筑波方式の医学教育カリキュラム

図8 漢 方医学に対する基本的知識を導入するための講義内容（1）48 2018年度

活動業績集〜26教科あるアドバンス・プログラムの中に6コマの漢方の選択講義を設けており、これを選択すれば漢方の知識をさらに深図9

 方医学に対する基本的知識を導入するための漢
講義内容（2）

めることができる。興味のない学生には入門講義で最低限のるが、それは希望者のみが対象であるため、CCSが全学生対知識を習得させ、興味のある学生には選択制の集中講義でよ象の実習になる。

り知識を深めさせればよいと考えている。

CCSにおける漢方の外来実習の目標は4つある。

アドバンス・プログラムの中で、漢方講義は常に上位3位に1つは、西洋医学による治療以外に漢方医学という全く異な入るほど人気がある。1コマ75分、6コマの講義を1日で行うが、るパラダイムによる治療があり、それを日常診療においても用い実際の生薬治療や鍼灸も含め、外部の先生を招聘してより専ることができることの理解である（図12）。

門的な漢方講義を行う（図10）。

2つ目は、西洋医学では解決が困難な病態や症状を、漢方

アドバンス・プログラムは5〜6時間の講義であるため、入門医学が改善し得ることの理解である。つまり、漢方医学は西洋講義の2コマを加えても漢方教育の時間は全部で10時間に満医学では治らない症状や疾患が治るということ、その理解が何たない。実際のところ、国家試験にも漢方関連の問題は1題程よりも重要と考えている。

度しか出題されないので、それほど時間はとらなくてもよいだろう

3つ目として、漢方医学には食事療法、運動療法、鍼灸療法と考えられてしまう傾向がある。われわれ教官も含め、そうした意

とともに、漢方薬も含め、優れた健康増進効果があることも理識を変えていくことも今後の課題の1つかもしれない。

解させる。
たとえば、私は鍼灸も行うので、肩こりを訴える学生の肩のつぼを2分程度マッサージして治してあげると、本人だけで漢方を体験させることが重要なく、周囲の学生たちも大いに驚く。限られた時間の中で漢方を理解させるためには、食養生や運動なども含め、西洋医学と一方、臨床実習については、私が総合診療科の中に漢方外来を立ち上げて患者を集め、4年次のクリニカル・クラークシッ
プ（CCS）の中で体験実習を開始している。CCSとしての臨床実習は4年次の9月から5年次の3月まで行われるが、漢方の臨
床実習は総合診療科をローテートしたときに行う。
このときはまず、外来実習の前に漢方医学の全般的復習を行い、実際の診察方法も学ぶ。そして、実際の外来患者の診察や治療を見学・体験する。こうした実習は毎回2〜3人のグループで行い、CCS終了時には全学生が体験していることになる（図11）。なお臨床実習については、6年次の選択科目に
漢方専門病院での体験実習や薬草園の見学も設けられてい図10 卒
 前に漢方医学を導入するためのアドバンス
シリーズ

図11

CCS学生の外来実習風景

図12

CCS学生の外来実習目標

2018年度

活動業績集49

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019は異なる治療を学生たち自身にその場で体験してもらうことが方、皮膚に関連した2処方、運動器に関連した3処方、女性に非常に重要と考えている。

関連した3処方の40処方を中心に修得を目指す（図13）。そそして4つ目は、漢方薬がポリファーマシーだということである。複数の構成生薬が中枢神経や自律神経に作用することの際、40処方のリストとともに、漢方処方に関するさまざまな手
引書等の資料も提供している
（図14）
。

で、
ヒトの代謝、免疫、内分泌に作用することを理解させる。西病名投与による漢方薬の効果の確率は約6割と考えられて洋医学には見られないこうした漢方の特徴を伝えることで、
漢方

いるが、汎用性の高い処方を提示しているため、それらの適応への理解はより深まる。

と頭頚部、胸部、腹部などの所見を考え合わせて処方すれば、総合診療科をローテーションするときは漢方外来の患者さん

症状の改善率は決して低くない。
また、処方をして治らなかったに接触させ、話を聞かせるようにしている。学生は非常に純粋な場合は、私のところに連絡することになっており、それに対してので、外来で患者さんから直接、漢方薬で治ったという話を聞く

処方変更等のアドバイスも行っている。

と、その一言で漢方の有効性について非常に納得する。
さらに学生同士で脈診、舌診、腹診などを行わせ、各々の体卒後教育にはビギナーとアドバンスを質を判定させたりすると、
とても興味をもつ。このように漢方の実際の臨床を経験させ、患者さんなどの生の声を聞かせること

卒後教育という枠組みでは、レジデントや各診療科の医師向が、漢方を短時間で納得させる一番よい方法と考えている。

けの臨床教育プログラムを立ち上げている。
まず5回で1クールのなお、漢方外来は現在、スタッフの協力で院内だけでなく、他施設からの紹介も増え、予約は数カ月待ちになっている。

ビギナーズコースがある
（図15、
図16）
。
それに加えて、
アドバン
スコースとして年10回の東洋医学臨床実践講座がある
（図17、
図18）
。
この講座は、臓器別診療に合った漢方処方を具体的に卒後教育では40処方の病名投与を教えることが目的であり、夜間セミナーとして行っている。
このセミナーを受講することで、呼吸器科、消化器科、婦人卒後教育では、まず初期研修医に対する漢方教育がある。

科の3診療科における日常診療の7割の症例には対応可能とこれは西洋医学の初期研修と並行して行われるが、当初は病考えている。
また10回の臨床講義では、臓器別の漢方診療を名投与で十分と考えている。あるいは、臨床症状に基づく漢方ほぼすべてできるように、疾患ごとに漢方本来の概念である八処方を行わせ、臨床経験を増やしていって漢方医学への親和

綱弁証、六病位、気血水、五臓などの考え方とともに、各種漢性を高めていければよい。

方薬との関連も説明している。

具体的には、頭部と頚部に関係した9処方、胸部に関連し精神科であれば五臓、産婦人科であれば気血水、感冒であた12処方、腹部に関連した11処方、精神神経に関連した4処

れば八綱弁証と六病位といった概念との関連をそれぞれ説明

図13

50 2018年度

活動業績集

初期研修医に対する漢方教育

図14

初期研修医に必要なテキストする。
この東洋医学臨床実践講座のテキストも10年間変わらある。獣医の先生は、遠吠えで周囲を困らせている犬への対応

ず、ずっと使い続けている。

を考えたいとおっしゃっていた。参加資格に制限を加えずに実

年1回は有名な先生を招いて講義もしていただく。10回の講習を行っていると参加者数は自ずと増える。

座の終了後は、総まとめとして漢方診断の実技を取り入れた実

私は現在、講義を聞く側にまわり、
ディスカッションにも参加す践セミナーも開催している。
これを毎年繰り返しており、何年間る。現役医師のアドバンストコースになると、呼吸器、消化器、も連続して受講されている参加医師は、繰り返し受講すること

婦人科、精神神経科、神経内科、循環器、皮膚科、泌尿器、整で毎年理解度も向上するとおっしゃっている。

形外科とテーマは幅広く、時には私が専門とする老年医療にも及ぶため、興味の尽きない集いとなっている。

地域で開くセミナーには獣医も参加

昨年末の東洋医学実践セミナーは1時間半のプログラムで、そのうち1時間は私が『消化器疾患の診察方法』と『実技：舌本学における漢方教育の開始時は教官が私1人だったが、現在は4人の医師が日本東洋医学会の専門医資格を取得されたため、4〜5年前からそれらの先生にも、入門講義とアドバ
ンス・プログラムのどちらかを分担していただいている。
一方、卒後の実習には学内の医師だけでなく、周辺の医療機関の医師、薬剤師、歯科医、時には獣医が参加されることも

図15

臨床教育プログラム（ビギナーズコース）

図16 筑 波大学東洋医学臨床実践講座
ビギナーズコース

診・脈診・腹診』をテーマに講義を行い、残りの30分で症例発
表や研究発表を行った。
回を重ねると論文を書く材料も増えるので、こうしたセミナーをずっと続けていきたいと考えている。漢方に対する評価が高まっていることが日々感じられる。地域医療の拡充のためにも漢方医学がますます普及することを願ってやまない。

図17

臨床教育プログラム（アドバンストコース）図18

筑 波大学東洋医学臨床実践講座
アドバンストコース

2018年度

活動業績集51

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

特別講演

医学教育の現状と将来の展望
荒木 裕人

文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

抄録

一層の進展に伴い、医療ニーズの多様化も進み、それらに対応日本の医学教育は、学部教育においてして質の高い医療を提供できる人材の養成に対する国民の期

は文部科学省が策定する医学教育モ

待も大きく高まっている。

デル・コア・カリキュラムを指針として

医学教育は、高等学校卒業後6年間をかけて行われる

進められている。同カリキュラムは社（図1）。医学教育改革は2001年の「医学教育モデル・コア・

会構造や疾病構造の変化に合わせ、カリキュラム」の策定により大きく動き始めた（図2）。

都度改訂されているが、2016年には「多様なニーズに対応

その後、2004年からは法に基づく2年間の臨床研修が開できる医師の養成」
を新たな目標に6年ぶりに改訂された。

始され、2005年には診療参加型臨床実習開始前に備えるべ

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019の特別講演において、

き知識と、技能・態度を評価する「共用試験」の正式実施が開文部科学省高等教育局の荒木裕人氏が、今回の改訂の背始された。
さらに、2014年には診療参加型臨床実習のための景と今後求められる教育の方向性、行政の考え方について

医学生の「医行為」の水準が策定されている。そして現在は、講演した。

臨床実習後の技能・態度を評価する「Post CC OSCE」の2020年度の正式実施に向け、一昨年（2017年）
から各大学

中央教育審議会（以下、中教審）
は2018年11月、長期的な視野に立った高等教育の今後の方向性に関する答申、「2040年の高等教育のグランドデザイン」を公表した。
この高でトライアルが開始されている。
またそのほかの動きでは、本年度（2019年）から開始された
日本専門医機構による新しい専門医制度がある。

等教育には、当然ながら医学教育も含まれている。わが国ではこのようにわが国の医学教育は、医学部6年間の教育内容

超高齢社会の到来に伴い、社会構造・疾病構造も変化していについては文部科学省（以下、文科省）
がその指針を示し、大る。
それとともに、医療技術の飛躍的な進歩やグローバル化の学に対してさまざまな助言を行う一方で、医師国家試験以降に

図1

52 2018年度

医師養成のための卒前・卒後教育の流れ

活動業績集

図2

医学教育モデル・コア・カリキュラムの構成

ついては厚生労働省（以下、厚労省）
が管轄することになって観、医療安全、
チーム医療、地域包括ケア、健康長寿社会などいる。
そしてこれら2つの省は連携し、卒前卒後を通してシームレのニーズに対応できる実践的臨床能力を有する医師の養成をスに医学教育を進める。すなわち医師という職に携わる者は学目指している。

部教育が終わったあとも、専門医教育を含めた長期にわたる生涯教育を継続していくことになる。

なお、今回の改訂の基本的背景としては、①6年間を一区切りとする医学教育のサイクルに合わせたカリキュラムの内容のそうした中、医学教育の国際的な質保証の必要性が新たに

見直し時期の到来、②国家試験や新たな専門医制度、各種浮上している。2010年9月、米国における医業の新たな資格

制度変更への対応、③新たな認証評価基準（グローバルスタ

基準をめぐり、「2023年以降は国際的な基準で評価・認定を受

ンダード）
への対応、
の3つが大枠としてあった。

けている医学部出身者に限る」との通告があった。わが国でも医学教育モデル・コア・カリキュラムは、「 A.医師として求め

この通告を踏まえ、「 国際水準の医学教育の認証」
を目指し、られる基本的な資質・能力」「B.社会と医学・医療」「C.医学

2015年に日本医学教育評価機構（JACME）が発足し、国内

一般」「 D.人体各器官の正常構造と機能、病態、診断、治療」

全医学部が2023年の前に認証を取得するための受審を行っ「E.全身に及ぶ生理的変化、病態、診断、治療」「 F.診療の基ている。

本」「G.臨床実習」の7項目で構成される。
モデル・コア・カリキュラムは基本的に、学生の学修時間数のモデル・コア・カリキュラムは目安

3分の2程度の目安であり、その内容は強制されるものではない（図4）。すなわち、医師を養成する大学医学教育において最6年間の大学医学教育の指針となる『医学教育モデル・コ

低限これだけは必要ではないかという、
まさにコアとなる指針でア・カリキュラム』
は、2001年の策定後、2006年と2010年にある。
そして、残りの3分の1については、学生が自主的に選択改訂され、2016年度に6年ぶり3回目の改訂がなされた。モデできるプログラム等も含め、各大学が特色ある独自のカリキュラ

ル・コア・カリキュラムは、「 学生が卒業時までに身に付けておく

ムを作成することが求められている。

べき、必須の実践的診療能力（知識・技能・態度）に関する到

診療参加型臨床実習を拡充

達目標を明確化した、医学教育の指針」との位置づけである。
2016年度の改訂では「多様なニーズに対応できる医師の養成」
をキーワードとしている（図3）。具体的には、エボラ等のわが国の医学教育は先述したように、卒前の6年間に加え感染症をはじめ、さまざまな国際的な災害等における公衆衛生卒後2年間の臨床研修をシームレスに行うことになっている。
こ

活動への日本の協力なども視野に入れながら、医療保険も含の卒前と卒後の間に国家試験が行われるが、今回のモデル・コ

めた医療制度の変化も踏まえつつ、医療者に求められる倫理

ア・カリキュラムの主要な部分は、厚労省が所管する国家試験

図3

医 学・歯学教育モデル・コア・カリキュラムの改訂
について

図4

 学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年度
医改訂版）概要2018年度

活動業績集

53

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019の出題基準および卒後臨床研修の到達目標を踏まえて改訂さ
れている
（図5）
。

たとえば、
サブ項目の「G-1.診療の基本」
では、Entrustable
Professional Activities（EPA）との文言で、「医学生であって

たとえば、卒前の医学教育モデル・コア・カリキュラムの「A.医も任せられるところはしっかり任せ、チームとして診療させる」とい師として求められる基本的な資質・能力」
は、9つのサブ項目にう方向性も盛り込まれている。
また「G-2.臨床推論」や参考資

分けられているが、そこに盛り込まれた医師としての基本的価値

料としての「診療参加型臨床実習ガイドライン」などの項目も、観（プロフェッショナリズム）
や診療におけるさまざまな能力・姿勢

新たに追加されている。一方、診療参加型の臨床実習では、基なども、そのまま2年間の卒後臨床研修の到達目標に掲げられ

本的にはどの大学でもほぼ全診療科を回ることになってはいるている。当然ながら、学生と研修医では知識や技能のレベルにが、サブ項目の「G-4.診療科臨床実習」にはコアとして必ず経違いはあるが、2つの到達目標に整合性をもたせることで、卒前験すべき診療科が7つ挙げられ、その中に総合診療科も含まれ卒後を通して一貫性のあるシームレスな教育が可能になる。

ている。

今回の改訂では「G.臨床実習」の拡充も図られ、
これまでのこのほか、前回のカリキュラムにも組み入れられていた地域

見学型ではなく、診療参加型の実習にするという方向性も明示

医療実習に今回は地域包括ケアが加えられ、外来も含め、地

された
（図6）
。臨床実習の拡充の必要性については、
かなり以域の基幹病院等とも連携して、しっかりと実習を行うべきことが前から指摘されてきたことだが、特に今回は医学生を診療チー盛り込まれている。
さらに医療安全の観点から、臨床現場を想ムの一員として参加させ、臨床実習させるべきことが強調されて定した環境での事前のシミュレーション教育の実施も実習項目いる。

に追加された。
厚労省が所管する2年間の臨床研修制度は2004年から開始され、すでに15年ほど経過した。2010年度の制度改正では、内科、救急、地域医療以外の5科目、すなわち外科、麻酔
科、
小児科、
産婦人科、
精神科のうち2科目が選択必修となった（図7）。
しかしその後のさまざまな意見や研修医の技量、実績、評価等を踏まえ、2020年度から開始する今回の改正では、前回の8科目から麻酔科を除いた7科目が必修となった。そして内科
24週、救急12週、外科、小児科、産婦人科、精神科、地域医

図5 医 学教育モデル・コア・カリキュラムと臨床研修
到達目標の関係について

図6

54 2018年度

活動業績集

臨床実習

療は一般外来4週以上を含む8週の研修が望ましいとの提言もなされ、研修期間を従来の月単位ではなく、週単位にしたこと

図7

臨床研修必修診療科の見直し

も今回の注目すべき点の1つである。

員会最終報告、
いわゆる前川レポートで指摘されていた（図9）。
この報告では、医学生の臨床実習における診察、検査、治療と学修目標はより踏み込んだ内容にいった医行為の中で、どこまでが基本的に許容されるのかについて例示されていた。
たとえば「侵襲度がそれほど高くないもの」

漢方医学の扱いについても、さらなる変更があった。2016年「指導医によるきめ細かな指導・監督の下で行われること」「臨

改訂版の「F.診療の基本」には、基礎医学・臨床医学の各分

床実習を行わせる医学生を事前に評価すること」「患者の同意野が専門性に偏り過ぎることなく、
アーリーエクスポージャーとしを得ること」などである。

て、入学後早期から主要な症候・病態をベースに基本的診療

しかし、それだけでは臨床現場で医学生が医行為の実施を知識と診療技能を関連付け、統合した教育を行うべきことが明躊躇することもあるのではないかとの意見があり、厚生労働科

記されている（図8）。
そこでは、大学と地域医療を担う医療機関

学特別研究事業として「医学部の臨床実習において実施可との連携の必要性も謳われている。

能な医行為の研究」（ 研究代表者：門田守人、
日本医学会連そうした考え方に基づいて求められる「F-2.基本的診療知合会長）
が2017年に実施された（図10）。
この研究結果は門識」のサブ項目「F-2-8）
薬物治療の基本原理」には14の学修田レポートとしてまとめられ、近年の医術の進歩や医学教育を目標が列記され、その13番目に「漢方医学の特徴や、主な和漢

取り巻く環境の変化も考慮したかたちで、医学生の臨床実習を薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる」との漢方関連の実施するための4項目の要件が例示された（図11）。

記載が組み入れられた。前回の2010年度改訂版では「和漢薬

1つ目は、医学生に許容される医行為の範囲で、臨床実習（漢方薬）の特徴や使用の現状について概説できる」との文言にとどまっていたが、漢方医学の西洋医学との違いと特徴、
および漢方薬の適応や薬理作用の理解という、
これまで以上に踏み込んだ表現となった。漢方教育のこうした新たな方向性が示されたことを踏まえ、文科省では現在、大学の病院長や各大学の事務長会議、あるいは医学部長会議等において、漢方に関する教育の拡充に対する積極的な取り組みを要請している。

臨床実習の医行為の要件を明確化
臨床実習の必要性については、
1991年の臨床実習検討委

図8 医 学教育モデル・コア・カリキュラムにおける「漢方」に関する記載（抜粋）

図9

臨床実習における医行為①

図10

臨床実習における医行為②

2018年度

活動業績集55

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019中に実施が開始されるべき医行為と、開始されることが望まし

学部および医科大学において現在トライアルを行っていただいい医行為の2つに分けられている。
これまでの要件は、指導医ている。ただし、大学によってはその実施場所や教官の確保でがしっかり見ていれば実施できるといった比較的Passiveなイ

難渋していることもあるといわれる。
それでも医学生の知識と技メージであったが、今後は医師養成の観点から実施すべきこと

術の向上、ひいては医療の質の向上のため、ぜひ取り組んでいというアクティブなイメージで考えることになる。

ただきたい。

2つ目は、指導医による指導・監督についてで、特に安全性の確保が強調されている。

医学部の分野別評価も求められる3番目は医学生の要件として、共用試験
（CBT）
の合格者で
あることや、実際の患者に触れる前にシミュレーション実習が必須であることなどが明示されている。
そして4番目は患者の同意の取得に関する要件で、院内掲示だけでなく、口頭または文書での同意が必要であること、その医学教育については、教育内容そのものの質の保証についても常に議論されてきた。大学においては、大学全体の評価はもちろんだが、2002年の中央教育審議会の答申では、専門
分野別第三者評価の必要性も示された（図12）。

際は医学生が行う医行為の範囲を伝えることなどが記されてい当初は、法科大学院等の専門職大学院から開始されたが、る。
これらの要件を徹底されて、医師養成のための臨床実習を

その後は2006年の薬学部6年制への移行の際に、薬学分野進めていただきたい。診療参加型臨床実習、
いわゆるPost CC

における専門分野別評価も行われることになった。
さらに現在、

OSCEは、2年後の2020年度の正式実施を目指し、各大学医医学についても分野別評価が求められており、その最も大きな
取り組みは先述したJACMEによる医学教育の認証評価制度
である
（図13）
。
米 国 医 師 国 家 試 験 受 験 資 格 審 査 機 構（ E C F M G ）の2010年9月の勧告により、2023年度から米国医師国家試験（USMLE）
は世界医学教育連盟（WFME）の基準等で認証を受けた医学部の卒業生以外の受験は認められないことになる。日本国内の各大学の医学部の卒業生が海外、特に米国の医師国家試験を受けるとすれば、2023年までに大学として機関認証を取得していなければならない。米国の新たな制度の56 2018年度

図11

臨床実習における医行為③

図12

分野別評価に関する提言等

活動業績集

開始に間に合わせるために、JACMEは2016年9月にWFMEの認証を得るための査察を受け、翌2017年3月に医学教育

図13一般社団法人 日本医学教育評価機構（JACME）の概要

分野別評価の認定機関として認証された。同年6月、JACME

さらに充実させるために、さまざまな新たな取り組みがある。

は医学教育分野別評価基準日本版Ver.2.2（その後Ver.2.3
に更新）
を公表し
（図14）、各大学が順次厳しい審査を受け、学修者本位の教育への転換を要請

2019年2月現在、27の大学医学部・医科大学がすでに認証されている。

次に、冒頭で少し触れた「2040年に向けた高等教育のグラ
ンドデザイン」について概説したい。これは2018年11月の中臨床研修で4診療科が必修化

教審の答申だが、ポイントは大きく6つある（図16）。
1番目は2040年の展望と高等教育が目指すべき姿である。

医師養成のための卒前卒後のシームレスな教育が文科省

2040年は今年生まれた人が4年制の大学を卒業するときにおよび厚労省の連携により進められているが、さまざまな課題も当たる。そのときの社会情勢がどうなっているかも踏まえつつ、指摘されている（図15）。

これまでもいわれてきたアクティブラーニング、
すなわち学修者

2018年の通常国会では医療法、医師法等が改正され、国本位の教育への転換、学修者が自分で満足できたと考えられ会におけるその議論の中で付帯決議もなされた。内容は、実臨るような教育が求められる。予測不可能な時代の中で、総合

床において実践力のある医師の養成をしてほしいという現場の大学も単科大学もなかなか生き残れない時代になりつつある。

ニーズ、
および地域のニーズに応えられるような医学教育を行う

そこで1つの方法としては、地域の複数の大学が連携し、いわべきというものだった。
それらについては常々指摘されてきたこと

ゆる文理横断的な知識や技能を身に付けられる教育体制をだが、今回はさらにそれが強調されている。
具体的な問題点としては、CBTやOSCEの位置づけが不明
確であること、診療参加型臨床実習で医学生が何をどこまで行うべきかが不明瞭と指摘されている。
また、CBTである程度基礎的な知識等は確認しているので、国家試験の位置づけをどうするのか、国家試験では臨床実地問題に重点を置くべきではな
いかといった意見もある。
そこで、医学生に許容される医行為をさらに整理し、臨床実習を拡充することが必要と思われる。そうした観点から、2020
図15 総 合的な診断能力を持つ医師のシームレスな養成

年度から開始される臨床研修では、外科、産婦人科、小児、精神科が必修化される方向にある。
そのほか、
シームレスな教育を

図14

医学教育分野別評価基準日本版の構成

図16

2040年に向けた高等教育のグランドデザイン（答申）2018年度

活動業績集

57

漢方医学教育SYMPOSIUM 2019

提供することが考えられる。
また、学修者本位の教育という観と考えられる。
そうだとすれば、社会人や海外の留学生なども積

点では、その学修成果の可視化も求められる。大学入学の際極的に受け入れられる体質に転換してほしい。教育においてもにも高等学校時代の成績だけでなく、いろいろなボランタリー

教員不足が進むと考えられることから、実務家をはじめ、企業でな活動も含め、どのような学生生活を送ってきたのかをポート働いている若手や女性、外国籍の人など、さまざまな人材を登フォリオというかたちでまとめ、
いわゆる高大接続の中でのeポー用できる制度も必要と思われる。

トフォリオとして総合的に評価することが考えられる。大学生に先述したように、文理横断的に学修の幅を広げられる教育をおいても同じことで、学修成果の可視化をすることで、当該学行うためには、ある程度柔軟なプログラムが必要になる。大学

生が社会に出ていくときにその実績を活用できる。個々の教員間での互換制度や、ICTを活用した遠隔教育など、多様かつ柔の教育手法や研究を中心にシステムを構築するこれまでの教軟な教育プログラムを提供できる体制にしてほしい。
さらに多様育から脱却し、まず学修者の立場に立った教育にしていただき性を受け止められる柔軟なガバナンスも必要になる。たとえば、たい。

国立大学の一法人複数大学制、
いわゆるアンブレラ方式による教育を行えるようにするための法改正や、国公私立の枠組

多様性、柔軟性のあるプログラムをみを越えた連携を可能にするような、
いわゆる大学等連携推進
法人制度など、各大学の学部ごとの強みを発揮できるようなシ

2番目は、多様性と柔軟性が確保された教育研究体制の確

ステムの構築を、文科省として国会に提出したいと考えている。

立である。今後18歳人口が減少すると、大学はこれまでの定員

医療については地域医療連携推進法人という新たな仕組みがを確保できない可能性がある。その対応として、基礎教育を終すでに動き始めている。
それに類似した大学バージョンの法制

えた社会人があらためて自己研鑽を目的に学び直し、また就労化をぜひ目指したいと考えている。

するというサイクルを繰り返す教育システム、
いわゆるリカレント
教育を普及させることがまず考えられる（図17）。あるいは定年質の保証と情報公開の強化も必要

でリタイアしたあと再教育を受けたいという向学心のある人にその道を与えられる多様性、柔軟性のあるカリキュラムや研究環境を構築していただきたい。

3番目は、実際にそうした教育研究体制の中で行われる教育の質を、高等教育機関として責任をもって保証していくこと

さらに、産業界との協力・連携ということでは、出口論としてのである（図18）。今回のグランドデザインでは「学び」の質保証

産業界としっかり事前に連携しておいていただきたい。働き方と再構築と表現しているが、そうした方向性をすべてオープンに改革が進められている現在、大学側もそこを踏まえた対応が必し、国民の理解を得ていくことが必要と思われる。質の保証と要と思われる。特に人口減少によって研究に携わる人材も減る

情報公開ということでは、今回の入試不正問題等も含め、事図1758 2018年度

活動業績集

教育研究体制図18

教育の質の保証と情報公開

前にしっかりと情報を公表していくことが重要と考えている。
まの中にはリハビリテーションを専門に教育する大学もある。
またた情報公表については、各大学の自己評価だけでなく、いわゆ

各高等教育機関の間で、転入学や編入学などの接続も含める教育の質の保証のために、第三者機関による機能別評価て流動性を高め、
より多様なキャリアパスの構築を支援する仕も必要になってくると思われる。
さらに教育の質保証システム

組みも考えていただきたい。

を確立するためには認証評価制度の拡充が必要であり、法令そして6番目として、高等教育を支える投資についても考えて違反等についてはガバナンスの観点から厳格な対応が求めらいただきたい（図20）。高等教育にはさまざまな基盤が必要で

れる。

あり、
そのための投資をするためには、コストとアウトカムの評価

4番目は、18歳人口の減少を踏まえた地域での高等教育機も必要になる。今回、財務省との協議の中で、財政支援につい関の規模や地域配置を再考することである。
それはあらゆる世てはやはりアウトカム評価がベースとなることが確認された。
たと代が学ぶ「知の基盤」の再整備ともいえる（図19）。

えば国立大学であれば交付金のようなものもあるが、それにつ医学部はやや特殊で定員を増やしている大学もあり、他の学部とは状況が異なるかもしれないが、2040年の18歳人口

いても教育の成果が出ているところに優先配分するという方向性が示されている。

は現在の74％、
すなわち4分の3に減少する。大学進学者数も本来、国力の源である高等教育には、継続的かつ十分な公現在の80％規模に減少するため、十数万人の学生が減るこ的支援が必要だが、高等教育によって社会のあらゆるセクターとになる。そうした状況の中で大学がどう生き残っていくのかをが経済的効果も含めた恩恵を受けることを踏まえ、民間からの考えれば、国公私の大学で役割分担をすることがまず必要であ

投資や社会からの寄付等の支援もご考慮いただきたい。
そのたろう。その動きの1つとして、複数の高等教育機関と地方公共めにも、高等教育全体の社会的・経済的効果をしっかりと社会団体や産業界が、各地域における高等教育の将来像や具体に明示するとともに、公的支援も含めた社会の負担の必要性的な連携・交流等の方策について議論する「地域連携プラットへの理解を促す努力も必要と思われる。それによって、必要な

フォーム
（仮称）
」の構築も提言されている。

投資を行おうという機運が社会に広く醸成されていくことが期待される。

民間投資や寄付等も望まれる「2040年に向けた高等教育のグランドデザイン」の概要は以上だが、その実現には医学教育単独ではなく、やはり医学部

5番目は、各高等教育機関の役割を再考し、多様な機関による多様な教育の構築を目指すことである。
すでに高等教育機関という枠組みの中に専門職大学というも大学機関の一員として常にアンテナを張りめぐらせ、大学機関全体としての動きと協働することが重要であることを、最後に強調しておきたい。

新たな形態ができており、2019年4月から3校が開校する。そ

図19 1
 8歳人口の減少を踏まえた高等教育機関の規模や地域配置

図20

高等教育を支える投資2018年度

活動業績集

59

第3期
事業報告書
2018年度自 2018年 4月 1日
至

2019年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

60 2018年度

活動業績集

はじめ に当法人は、日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的として、2016年
12月8日、法務局の設立登記を受け設立されました。
この事業報告書は、2018年4月1日から2019年3月31日までの期間についての当法人の事業活動（1. 漢方医学教育研究助成事業

2. 漢方医学教育研究
（継続）
助成事業

3. 漢方医学教育研究普及

事業 4. 漢方医学教育推進事業 5. 漢方医学教育褒賞事業 6. 研究助成報告事業 7. その他事業）をとりまとめたものであります。

Ⅰ 事 業 計 画・実 績
2018年度
（第3期）
事業報告
事業活動
1. ‌漢方医学教育
研究助成事業（2018年度）

2. ‌漢方医学教育
研究助成事業（継続）（2017年度）
3. ‌漢方医学教育
研究普及事業（テーマ指定）4. 漢方医学教育‌
推進事業

5. ‌漢方医学教育
褒賞事業

6. ‌研究助成報告事業

計

画□研究助成 「一般研究」
「グループ研究」


実
1件100万円以内
1件200万円以内

採択予定：「一般研究」
5件 ｢グループ研究」
2件
合計 900万円□研究助成 「一般研究」
「グループ研究」


1件100万円以内
1件200万円以内□研究助成 「一般研究」
「グループ研究」


1件100万円以内
1件200万円以内

採択実績：「一般研究」
6件 ｢グループ研究」
2件
合計 933万円□研究助成 「一般研究」
「グループ研究」


1件100万円以内
1件200万円以内

採択予定：「一般研究」
5件 ｢グループ研究」
2件
合計 900万円

採択実績：「一般研究」
5件 ｢グループ研究」
2件
合計 900万円＜次年度以降より実施予定＞―□漢方医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）＜助成件数＞ 5件以内とする＜助成金額＞ 予算総額 300万円□漢方医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）＜助成件数＞ 4件
支援金額 305万円□漢方医学教育褒賞：「奨励賞」「功労賞」□漢方医学教育褒賞：「奨励賞」「功労賞」＜表彰件数＞ 各2件以内とする＜表彰内容＞ 賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜表彰件数＞ ｢奨励賞」
1件 ｢功労賞」
1件 計2件＜表彰内容＞ 賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品□漢方医学教育SYMPOSIUMの開催□漢方医学教育SYMPOSIUMの開催＜開催時期＞ 年1回（毎年2月開催予定）＜予算金額＞ 予算総額 1060万円□事業活動達成するための他事業活動

7. ‌その他事業

績

広告（パンフレット・ポスター）
医学生漢方サークル支援（寄付）
財団事業活動記録作成等＜開催時期＞ 2019年2月9日
開催費用総額 1104万円□事業活動達成するための他事業活動
広告（パンフレット・ポスター）―
財団事業活動記録作成等

2018年度

活動業績集

61

Ⅱ 事業活動内容
1. 漢方医学教育研究助成事業
大学、研究所、病院、その他公的・私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成を実施した。
＜募集および選考方法＞
募集は、「研究助成実施要項」に則り、
本財団ホームページに公開した上、公募を行った。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定した。
＜公募期間＞

2018年7月1日〜8月31日＜助成件数＞ 「一般研究」：6件｢グループ研究」：2件＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内「グループ研究」： 1件200万円以内
助成金総額

933万円
一 般 研 究 助 成（ 個 人 研 究 ）：6 件
施設名・所属
（役職）

No.
1
2
3
4
5
6

申請者
（代表）

研究題目
三重大学附属病院 漢方外来（麻酔科）助教

高村 光幸「iOSアプリを利用した重要処方および漢方診断推論学習法の開発」
東北大学病院 総合地域医療教育支援部・漢方内科 准教授

高山真「漢方Problem Based Learning（PBL）を基にした学術発表により得られる医学生の学び」
群馬大学大学院医学系研究科 総合医療学 講師

佐藤 浩子「体験型漢方実習の教育効果：質問紙法による検証」
鹿児島大学 医歯学総合研究科 国際島嶼医療学 講師

網谷 真理恵「医学、歯学、看護学で連携した漢方教育カリキュラムの開発」
横浜市立大学医学部 循環器・腎臓・高血圧内科学 准教授

石上 友章「横浜市立大学初期研修医を対象にした、漢方e-learningの活用による、
漢方・東洋医学の教育効果・有効性の検討」
千葉大学大学院医学研究院 和漢診療学 准教授

並木 隆雄「アクティブラーニングを利用した授業での効果的な指導法の確立−反転授業を利用した学生のタイプ別の漢方の理解度
および興味喚起の阻害因子の検討」
グ ル ー プ 研 究 助 成：2 件

1
2

宮崎大学医学部 看護学科 臨床薬理学 教授

柳田 俊彦「薬理学ロールプレイを活用した漢方医学教育の試み」
明治薬科大学 臨床漢方研究室 教授

矢久保 修嗣「漢方医学教育向上のためのより効果的な腹診シミュレータ活用法」

2. 漢方医学教育研究助成事業（2017年度採択）
大学、研究所、病院、その他公的・私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成した。

62 2018年度＜2017年度採択対象：助成2年目件数＞

7件＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内

活動業績集「グループ研究」：

1件200万円以内

助成金総額

900万円

一 般 研 究 助 成（ 個 人 研 究 ）：5 件
施設名・所属
（役職）

No.
1
2
3
4
5

申請者
（代表）

研究題目
九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

貝沼 茂三郎

「凡用性の高い効果的な漢方医学モデル授業の開発研究」
信州大学医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授

間宮 敬子「アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育」
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 講師

中田 佳延「臨床推論の手法を応用した漢方教育法の開発、
学生・初学者を対象とした漢方処方選択及び、学習ツールの確立」
日本医科大学 医学教育センター 教授

藤倉 輝道「医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義」
富山大学大学院医学薬学研究部 和漢診療学講座 助教（診療講師）

野上 達也「漢方医学的病態診断の修得を目的としたトレーニングモジュールの確立」
グ ル ー プ 研 究 助 成：2 件

12広島大学 総合内科・総合診療科 教授

田妻進「漢方教育におけるWeb評価システムの開発」
地方独立行政法人神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員

伊藤 亜希「大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証」

3. 漢方医学教育研究普及事業
漢方教育に係る教科資材作成やe-LearningやPBL、TBL等、財団の指定する特定テーマに関する研究活動に対して助成金を交付する。
＜次年度以降より実施予定＞

4. 漢方医学教育推進事業
漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）を実施した。
＜助成件数＞

4件＜助成金額＞

助成金総額

305万円
採 択 支 援 事 業：4 件

1
2
3
4

日本東洋医学会・日本漢方医学教育協議会

佐藤

弘

吉田

徹

下沖

収

石井

正

「漢方医学教育協議会@東北」
岩手県立久慈病院「テレビ会議を実施した漢方教育の試み」
岩手医科大学 救急・災害・総合医学講座総合医学分野「イーハトーヴ漢方医学セミナー」
東北大学大学院医学系研究科 漢方・統合医療学寄附講座「診療に役立つ漢方医学治療の知識・技術を系統的に学ぶセミナー」
及び「漢方研修会」

5. 漢方医学教育褒賞事業
医学教育モデル・コア・カリキュラムに「漢方医学」
が導入されて以降、大学医学部での漢方医学教育の推進及びシステム構築研究活動等に寄与した漢方医学教育研究者又は研究機関等を表彰した。
また、
漢方医学教育研究助成事業において、優秀な成果をあげた医学教育研究者を表彰した。

2018年度

活動業績集

63

＜募集及び選考方法＞
募集は、「漢方医学教育研究業績表彰＜募集要項＞」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行った。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定した。
＜公募期間＞

2018年7月1日〜8月31日＜表彰件数＞

2件（「奨励賞」
1件 「功労賞」
1件）＜表彰内容＞

賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜褒賞金額＞

褒賞総額40万円
奨 励 賞：1 件
施設名・所属
（役職）

No.
1

申請者
（代表）

研究業績
熊本赤十字病院 総合内科・総合診療科 副部長
熊本大学医学部 臨床教授

加島 雅之

「医学生・若手医師に対する漢方医学教育」
功 労 賞：1 件

1

富山大学 名誉教授

千葉中央メディカルセンター 和漢診療科 部長

寺澤 捷年「大学医学部における漢方医学教育の実践と医学教育モデル・コア・カリキュラムへの漢方医学導入」

6. 研究助成報告事業「漢方医学教育研究助成事業」「漢方医学教育研究普及事業」
において助成を受けた研究者・研究機関等、
ならびに「漢方医学教育褒賞事業」
で表彰を受けた研究者・研究機関等の成果報告及び発表の場とし、本年度「漢方医学
教育SYMPOSIUM 2019」を開催した。
＜開催時期＞

2019年2月9日＜シンポジウム＞15：00 〜18：00 ＜情報交換会＞18：00 〜19：30＜開催場所＞

都市センターホテル：東京＜開催金額＞

開催費用総額＜開催概要＞

研究助成採択授与式（採択授与者8名）

1104万円

褒賞事業受賞式（奨励賞1名功労賞1名）

受賞講演（2名）
研究助成中間報告
（3名）
一般講演
（2名）
特別講演
（1名）
参加者：118名（10名（医学部長）、8名（病院長）
ほか医学教育関係者）

7. その他事業＜広告＞「財団＜概要＞」作成＜医学生漢方サークル支援（寄付）＞
本年度実施なし。

64 2018年度

活動業績集

＜財団：事業活動記録作成等＞
財団「活動業績集 2018年度版」
発行準備中：
当財団の設立趣旨と研究助成事業等の活動内容を公表し、当財団への理解を促すとともに、医学生・研修医への漢方医学教育の発展の一助になることを趣旨とする。
＊ 2019年7月発行
（非売品）
予定。
送付予定先：
文部科学省（主務官庁）
・大学医学部図書館・国立国会図書館
財団設立趣旨に賛同及び寄付：団体・企業
研究助成公募案内先（大学医学部長ほか）
財団評議員理事監事・研究助成選考委員
助成採択者・受賞者及びシンポジウム演者・参加者ほか

8. 理事会・評議員会・研究助成選考委員会の開催（1）
理事会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：2018年 5月12日
第2回：2018年 7月 7日
第3回：2018年11月10日
第4回：2019年 2月 9日（2）
評議員会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：2018年 6月23日（3）
研究助成選考委員会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：2018年10月 6日
以上2018年度

活動業績集

65

第3期
決算報告書
2018年度自 2018年 4月 1日
至

2019年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

66 2018年度

活動業績集

貸借対照表平 成 3 1 年 3 月3 1日現 在（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ. 資産の部
1. 流動資産
現金預金

40,380,018

34,463,889

5,916,129

585,567

622,549△36,982

40,965,585

35,086,438

5,879,147

普通預金

030,000,000△30,000,000

定期預金

30,000,000

030,000,000

基本財産合計30,000,000

30,000,000

0274,366

393,689△119,323

1,748,600

1,748,600

0

長期前払費用

330,4860330,486

その他固定資産合計

2,353,452

2,142,289

211,163

固定資産合計32,353,452

32,142,289

211,163

資産合計

73,319,037

67,228,727

6,090,310

未払金

2,492,175

1,981,308

510,867

預り金356,398

303,255

53,143

未払法人税等

70,00070,0000

賞与引当金

870,000

703,000

167,000

流動負債合計3,788,573

3,057,563

731,010

負債合計

3,788,573

3,057,563

731,010

寄附金

30,000,000

30,000,000

0

指定正味財産合計

30,000,000

30,000,000

0（うち基本財産への充当額）（30,000,000）（30,000,000）

0（うち特定資産への充当額）

（0）

（0）

0

39,530,464

34,171,164

5,359,300（うち基本財産への充当額）

（0）

（0）

0

（うち特定資産への充当額）

（0）

（0）

0

正味財産合計69,530,464

64,171,164

5,359,300

負債及び正味財産合計

73,319,037

67,228,727

6,090,310

前払金
流動資産合計
2．
固定資産
（1）
基本財産

（2）
その他固定資産
建物附属設備敷金

Ⅱ. 負債の部
1. 流動負債

Ⅲ. 正味財産の部
1. 指定正味財産

2. 一般正味財産

2018年度

活動業績集

67

正味財産増減計算書

平 成 3 0 年 4 月1日から平 成 3 1 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1. 経常増減の部（1）
経常収益
基本財産運用益

249

287

△38

249

287

△38

102,820,000

103,100,000△280,000

102,820,000

103,100,000△280,000

854

706

148

受取利息

854

706

148

経常収益計

102,821,103

103,100,993△279,890

59,799,541

39,103,562

20,695,979

13,205,130

8,751,720

4,453,410

臨時雇賃金

86,832

82,5624,270

賞与引当金繰入額

316,500

351,500△35,000

福利厚生費

725,461

413,235

312,226

旅費交通費

8,331,022

6,977,247

1,353,775

支払助成金

21,378,080

10,000,000

11,378,080

褒賞費

400,000

600,000△200,000

会場費

4,572,510

4,589,876△17,366

会議費

189,805

398,410△208,605

諸謝金

1,152,427

1,544,850△392,423

委託費

1,577,135

1,384,653

192,482

通信運搬費

568,887435,845

133,042消耗什器備品費60,613

121,772△61,159

消耗品費

215,753

333,215△117,462

印刷製本費

4,766,894

1,278,269

3,488,625

光熱水料費

109,107

79,277

29,8301,857,203

1,484,581

372,622

37

43

△6

保険料

2,375

2,325

50

渉外費

89,728

128,450△38,722

支払手数料50,52439,319

11,205

減価償却費

45,34336,9908,353

雑費

98,17569,42328,752

基本財産受取利息
受取寄付金
受取寄付金
雑収益

（2）
経常費用
事業費
給料手当

賃借料
租税公課

68 2018年度

活動業績集

（単位：円）
科 目
管理費

当年度

前年度

増

減

37,592,262

33,293,672

4,298,590

役員報酬2,785,266

2,114,739

670,527

給料手当

16,643,897

12,870,313

3,773,584

553,500

351,500

202,000

福利厚生費

1,424,826

974,619450,207

旅費交通費

5,611,503

4,487,230

1,124,273

会議費

1,238,914

1,009,470

229,444諸謝金

2,087,580

1,191,577

896,003

委託費

707,7212,821,804△2,114,083

通信運搬費

476,491

604,466△127,975

消耗什器備品費

142,096

337,026△194,930

消耗品費358,747

443,448△84,701

印刷製本費

292,846

317,619△24,773

光熱水料費

178,016

176,4561,560

3,030,172

3,304,391△274,219

租税公課

11,564

1,457

10,107

保険料

3,875

5,175

△1,3000

1,728△1,728

諸会費

338,300

254,300

84,000

渉外費

346,684

89,104

257,580

支払手数料

97,096

1,402,715△1,305,619

減価償却費

73,98082,333△8,353

雑費

1,189,188452,202736,986

経常費用計

97,391,803

72,397,234

24,994,569

当期経常増減額

5,429,300

30,703,759△25,274,459

税引前当期一般正味財産増減額

5,429,300

30,703,759△25,274,459

70,00070,0000

税引後当期一般正味財産増減額

5,359,300

30,633,759△25,274,459

一般正味財産期首残高

34,171,164

3,537,405

30,633,759

一般正味財産期末残高

39,530,464

34,171,164

5,359,300

000

指定正味財産期首残高30,000,000

30,000,000

0

指定正味財産期末残高

30,000,000

30,000,000

069,530,464

64,171,164

5,359,300

賞与引当金繰入額

賃借料

新聞図書費

法人税等

Ⅱ 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

Ⅲ 正味財産期末残高

2018年度

活動業績集

69

正味財産増減計算書内訳表

平 成 3 0 年 4 月1日から平 成 3 1 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1. 経常増減の部（1）
経常収益
基本財産運用益

249

0

249

249

0

249

65,158,592

37,661,408

102,820,000

65,158,592

37,661,408

102,820,000

0

854

854

受取利息

0

854

854

経常収益計

65,158,841

37,662,262

102,821,103

基本財産受取利息
受取寄付金
受取寄付金
雑収益

（2）
経常費用
事業費

59,799,541

59,799,541

13,205,130

13,205,130

臨時雇賃金86,832

86,832

賞与引当金繰入額

316,500

316,500

福利厚生費

725,461

725,461

旅費交通費

8,331,022

8,331,022

支払助成金

21,378,080

21,378,080

褒賞費

400,000

400,000

会場費

4,572,510

4,572,510

会議費

189,805

189,805

諸謝金

1,152,427

1,152,427

委託費

1,577,135

1,577,135

通信運搬費

568,887

568,887

消耗什器備品費60,61360,613

消耗品費

215,753

215,753

印刷製本費

4,766,894

4,766,894

光熱水料費

109,107

109,107

1,857,203

1,857,203

37

37

保険料

2,375

2,375

渉外費

89,72889,728

支払手数料

50,52450,524

減価償却費

45,34345,343

雑費

98,17598,175

給料手当

賃借料
租税公課

70 2018年度

活動業績集

（単位：円）科 目

公益目的事業会計

法人会計

管理費

合

計

37,592,262

37,592,262

役員報酬

2,785,266

2,785,266

給料手当

16,643,897

16,643,897

553,500

553,500

福利厚生費

1,424,826

1,424,826

旅費交通費

5,611,503

5,611,503

会議費

1,238,914

1,238,914

諸謝金

2,087,580

2,087,580

委託費707,721707,721

通信運搬費

476,491

476,491

消耗什器備品費

142,096

142,096

消耗品費

358,747

358,747

印刷製本費

292,846

292,846

光熱水料費

178,016

178,016

3,030,172

3,030,172

租税公課

11,564

11,564

保険料

3,875

3,875

諸会費

338,300

338,300

渉外費

346,684

346,684

支払手数料

97,096

97,096

減価償却費

73,98073,9801,189,188

1,189,188

賞与引当金繰入額

賃借料

雑費
経常費用計

59,799,541

37,592,262

97,391,803

当期経常増減額

5,359,300

70,0005,429,300

税引前当期一般正味財産増減額

5,359,300

70,0005,429,300

70,00070,00005,359,300

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額

5,359,300

一般正味財産期首残高

34,171,164

一般正味財産期末残高

39,530,464

Ⅱ 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

0

0

0

指定正味財産期首残高30,000,000

指定正味財産期末残高

30,000,000

Ⅲ 正味財産期末残高

69,530,464

2018年度

活動業績集71

財 務 諸 表 に 対 する注 記
1. 重要な会計方針（1）
固定資産の減価償却の方法
定額法によっている。
（2）
消費税等の会計処理
税込法によっている。
（3）
引当金の計上基準
賞与引当金
職員に対する賞与の支給に備えるため、当期に帰属する期間の支給見込み額を計上している。

2. 基本財産及び特定資産の増減額及びその残高
基本財産及び特定資産の増減額及びその残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

前期末残高

当期増加額

当期減少額

当期末残高

基本財産
普通預金

30,000,000

30,000,000

定期預金
合

計

30,000,000
30,000,000

30,000,000

030,000,000

30,000,000

30,000,000

3. 基本財産及び特定資産の財源等の内訳
基本財産及び特定資産の財源等の内訳は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

当期末残高（うち指定正味財産から （うち一般正味財産から（うち負債に対応する額）
の充当額）
の充当額）

基本財産
定期預金

30,000,000（30,000,000）

合30,000,000（30,000,000）

計

04. 固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高
固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

取得価額

減価償却累計額

当期末残高

建物附属設備

542,842

268,476

274,366

合542,842

268,476

274,366

72 2018年度

計

活動業績集

0

附属明細書1. 基本財産及び特定資産の明細
基本財産及び特定資産の明細について、財務諸表に対する注記2「基本財産及び特定資産の増減額及びその残高」に記載しているため、記載を省略している。

2. 引当金の明細（単位：円）
科 目

期首残高

賞与引当金

当期増加額

703,000

当期減少額
目的使用

870,000

その他

703,000

期末残高
870,000

財 産目録

平 成 3 1 年 3 月3 1日現 在（単位：円）
貸借対照表科目

場所・物量等

使用目的等

金

額

（流動資産）
現金預金

現金

手許資金として

31,291

運転資金として40,028,268

普通預金
みずほ銀行

神田駅前支店

三井住友銀行

神田駅前支店

運転資金として

320,003

三菱UFJ銀行

神田駅前支店

運転資金として456

事務所家賃他

585,567

前払金
流動資産合計40,965,585（固定資産）
基本財産

定期預金

三菱UFJ銀行

その他固定資産

建物附属設備事務所間仕切り・電源工事

敷金

東京都千代田区内神田三丁目2番9号 SPビル 5階 事務所

長期前払費用

神田駅前支店

公益目的事業の財源として使用

30,000,000
274,366
1,748,600

事務所更新料

固定資産合計330,486
32,353,452

資産合計

73,319,037（流動負債）
未払金

旅費交通費他

預り金

源泉所得税・社会保険料

356,398

未払法人税等

都民税均等割70,000

賞与引当金

職員の賞与引当金

870,000

流動負債合計

2,492,175

3,788,573

負債合計

3,788,573

正味財産69,530,464

2018年度

活動業績集

73

第4期
事 業 計 画 書・収 支 予 算 書2019年度自 2019年 4月 1日
至

2020年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

74 2018年度

活動業績集

2019年度

事業計画
当法人は、
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本における
これからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的として設立された。
漢方医学教育の調査および研究を助成奨励することにより、漢方医学教育推進に寄与し、医学生・研修医への医学教育における漢方医学教育のシステム構築を図り、漢方医学教育の進歩・発展に貢献する事業活動を行う。

1. 漢方医学教育研究助成事業（2019年度）
大学、研究所、病院、その他公的・私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成する。
＜募集及び選考方法＞
募集は、「研究助成実施要項」に則り、
本財団ホームページに公開した上、公募を行う。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定する。
＜公募期間＞

5月〜6月＜助成件数＞

8件程度とする＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内「グループ研究」： 1件200万円以内
助成金予算総額

1000万円2. 漢方医学教育研究助成事業（2018年度）
この事業は、研究者の中間報告に基づき、選考委員会で審議の上、理事会にて承認された研究者又は研究機関等に2年目の助成をする。
＜2018年度採択対象：助成2年目件数＞ 8件＜助成金額＞ 「一般研究」：

6件合計540万円「グループ研究」： 2件合計400万円
助成金予算総額

940万円

3. 漢方医学教育研究普及事業
漢方教育に係る教科資材作成やe-LearningやPBL、TBL等、財団の指定する特定テーマに関する研究活動に対して助成金を交付する。
＜次年度以降より実施予定＞

4. 漢方医学教育推進事業
漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）を行う。
＜助成件数＞

5件程度とする＜助成金額＞

助成金予算総額

500万円

2018年度

活動業績集

75

5. 漢方医学教育褒賞事業
医学教育モデル・コア・カリキュラムに「漢方医学」
が導入されて以降、大学医学部での漢方医学教育の推進及びシステム構築研究活動等に寄与した漢方医学教育研究者又は研究機関等を表彰する。
また、漢方医学教育研究助成事業において、優秀な成果をあげた医学教育研究者を表彰する。
＜募集および選考方法＞
募集は、「漢方医学教育研究業績表彰＜実施要項＞」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行う。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定する。
＜公募期間＞

5月〜6月＜表彰件数＞

各2件以内とする＜表彰内容＞

賞状、盾、賞金（1件20万円）

6. 研究助成報告事業「漢方医学教育研究助成事業」「漢方医学教育研究普及事業」
において助成を受けた研究者・研究機関等、
ならびに「漢方医学教育褒賞事業」
で表彰を受けた研究者・研究機関等の成果報告及び発表の場とする。
＜開催時期＞

年1回（毎年2月開催予定）

7. 新規事業＜開設準備＞
漢方医学教育の組織横断的なFaculty Development（FD）の構築を目指し、漢方医学教育に携わる教員の資
質向上ならびに教育施設における「人材養成システム」
拡充の支援活動を目的として「漢方医学教育 短期実地研修」
支援事業を新たに開設する。本年度は2020年度実施に向けて、研修施設に対して研修準備金の助成を行う。

8. その他目的達成事業
広告（パンフレット・ポスター）
財団事業活動記録作成
その他事業

76 2018年度

活動業績集

2019年度収支予算書

2 0 1 9 年 4 月1日から2 0 2 0 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

85,000,000

102,800,000△17,800,000

85,000,000

102,800,000△17,800,000

85,000,000

102,800,000△17,800,000

64,463,000

59,158,000

5,305,000

11,795,000

11,057,000

738,000

臨時雇賃金

150,000

760,000△610,000

賞与引当金繰入額

615,000

0615,000

福利厚生費

954,000

609,000

345,000

旅費交通費

8,135,000

10,791,000△2,656,000

支払助成金

25,900,000

21,500,000

4,400,000

褒賞費

970,000

500,000

470,000

会場費

5,500,000

4,600,000

900,000

会議費

200,000

200,000

0

諸謝金

1,360,000

734,000

626,000

委託費

970,000

600,000

370,000

通信運搬費

620,000

150,000

470,000

消耗什器備品費

200,000

54,000146,000

消耗品費

400,000

210,000

190,000

印刷製本費

4,320,000

3,760,000

560,000

光熱水料費

100,000

108,000△8,000

賃借料

2,040,000

1,459,000

581,000

保険料

4,000

0

4,000

渉外費

70,000070,000

支払手数料

40,00030,00010,000

減価償却費

40,00036,0004,000

雑費

80,0002,000,000△1,920,000

管理費

35,637,000

38,692,000△3,055,000

役員報酬3,300,000

3,500,000△200,000

給料手当

15,115,000

17,357,000△2,242,000

855,000

0855,000

福利厚生費

1,646,000

1,691,000△45,000

旅費交通費

5,325,000

5,479,000△154,000

会議費

1,000,000

1,050,000△50,000

諸謝金

1,500,000

1,310,000

190,000

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1．
経常増減の部
（1）
経常収益
受取寄付金
受取寄付金
経常収益計
（2）
経常費用
事業費
給料手当

賞与引当金繰入額

2018年度

活動業績集77

（単位：円）
科 目
委託費

当年度

前年度

増

減

1,200,000

2,000,000△800,000

通信運搬費

520,000

350,000

170,000

消耗什器備品費

370,000

126,000

244,000

消耗品費

360,000

490,000△130,000

印刷製本費

280,000

140,000

140,000

光熱水料費

150,000

252,000△102,000

3,060,000

3,404,000△344,000

租税公課

10,00040,000△30,000

保険料

6,000

0

6,000

諸会費

400,000

200,000

200,000

渉外費

300,000

150,000

150,000

支払手数料60,00070,000△10,000

減価償却費

60,00083,000△23,000

雑費

120,000

1,000,000△880,000

経常費用計

100,100,000

97,850,000

2,250,000

当期経常増減額△15,100,000

4,950,000△20,050,000

税引前当期一般正味財産増減額△15,100,000

4,950,000△20,050,000

70,00070,0000△15,170,000

4,880,000△20,050,000

0

0

0

賃借料

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額
Ⅱ 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

78 2018年度

活動業績集

2019年度収支予算書内訳表
2 0 1 9 年 4 月1日から2 0 2 0 年 3 月3 1日まで

（単位：円）
科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1．
経常増減の部
（1）
経常収益
受取寄付金
受取寄付金
経常収益計

49,293,000

35,707,000

85,000,000

49,293,000

35,707,000

85,000,000

49,293,000

35,707,000

85,000,000

（2）
経常費用
事業費

64,463,000

64,463,000

11,795,000

11,795,000

臨時雇賃金

150,000

150,000

賞与引当金繰入額

615,000

615,000

福利厚生費

954,000

954,000

旅費交通費

8,135,000

8,135,000

支払助成金

25,900,000

25,900,000

褒賞費

970,000

970,000

会場費

5,500,000

5,500,000

会議費

200,000

200,000

諸謝金

1,360,000

1,360,000

委託費

970,000

970,000

通信運搬費

620,000

620,000

消耗什器備品費

200,000

200,000

消耗品費

400,000

400,000

印刷製本費

4,320,000

4,320,000

光熱水料費

100,000

100,000

賃借料

2,040,000

2,040,000

保険料

4,000

4,000

渉外費

70,00070,000

支払手数料

40,00040,000

減価償却費

40,00040,000

雑費

80,00080,000

給料手当

管理費

35,637,000

35,637,000

役員報酬3,300,000

3,300,000

給料手当

15,115,000

15,115,000

855,000

855,000

福利厚生費

1,646,000

1,646,000

旅費交通費

5,325,000

5,325,000

会議費

1,000,000

1,000,000

諸謝金

1,500,000

1,500,000

賞与引当金繰入額

2018年度

活動業績集

79

（単位：円）科 目

公益目的事業会計

法人会計

委託費

合

計

1,200,000

1,200,000

通信運搬費

520,000

520,000

消耗什器備品費

370,000

370,000

消耗品費

360,000

360,000

印刷製本費

280,000

280,000

光熱水料費

150,000

150,000

3,060,000

3,060,000

租税公課

10,00010,000

保険料

6,000

6,000

諸会費

400,000

400,000

渉外費

300,000

300,000

支払手数料60,00060,000

減価償却費

60,00060,000

雑費

120,000

120,000

賃借料

経常費用計

64,463,000

35,637,000

100,100,000

当期経常増減額△15,170,000

70,000△15,100,000

税引前当期一般正味財産増減額△15,170,000

70,000△15,100,000

70,00070,000△15,170,000

0△15,170,000

0

0

0

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額
Ⅱ 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

2019年度

資金調達及び設備投資の見込みについて
1. 資金調達の見込みについて借入の予定はありません。

2. 設備投資の見込みについて
重要な設備投資の予定はありません。

80 2018年度

活動業績集

2019年2月吉日

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
ご寄附に関するお願い

謹啓

時下益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。

平素より当財団の運営に対して格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます。
当財団は、日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的に創立されました。
漢方医学の教育については、2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリキュラム」の中で初めて『和漢薬を概説できる』という記載がなされ、その後2011年3月には『和漢薬、漢方薬の特徴や仕様の現状について概説できる』と改訂され、
日本の医学教育において、卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が示されました。
現在、「医学教育モデル・コア・カリキュラム」に即して、すべての大学医学部で漢方医学教育を実施するにいたりました。さらに8割以上の大学で8コマ以上を必修とし、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを持っている大学が加速度的に増えてまいりましたが、改めて日本独自の伝統医療としての位置づけを鑑みますと、漢方医学の教育基盤はまだ発展途上にあると思われます。
当財団では、医学教育に関する情報発信に加え、医学教育研究者に対する研究助成、学会や行政など外部との意見交換、大学医学教育のニーズに沿ったテーマに対応する研究支援活動など新たな役割を加え、医学教育に関連した事業を活動の軸とし、広く且つより高い見識のもと、自律的に行われる活動への支援を通じ、「良き医療」の実現に貢献したいと願っております。
つきましては、当財団の活動の趣旨をご賛同いただき、当財団に対するご寄付を賜りますようお願い申し上げる次第です。
何卒ご高配ご協力賜りますよう、
お願い申し上げます。
謹白
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
代表理事

加藤 照和

専務理事

北島 政樹

常務理事

伴 信太郎

理事

髙久 史麿

評議員

佐藤 達夫

2018年度

活動業績集

81

＜賛 同 者（ 組 織・企 業・個 人 ）一 覧＞（ 敬 称 略・順 不 同 ）

一般社団法人 日本東洋医学会
一般社団法人 日本病院総合診療医学会
日本漢方生薬製剤協会
ジェーピーエス製薬 株式会社
クラシエ製薬株式会社
株式会社ツムラ小太郎漢方製薬株式会社
株式会社 日経メディカル開発＜2019年3月31日現在＞＜寄 付 者（ 組 織・企 業・個 人 ）一 覧＞（ 敬 称 略・順 不 同 ）日本漢方生薬製剤協会
ジェーピーエス製薬 株式会社
クラシエ製薬株式会社
小太郎漢方製薬株式会社
株式会社ツムラ風間 八左衛門（日本漢方生薬製剤協会 会頭）
株式会社 日経メディカル開発＜2019年3月31日現在＞

82 2018年度

活動業績集

【監

修】

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
理  事  長

加藤 照和

専務理事

北島 政樹

常務理事

伴 信太郎

理

事

髙久 史麿

評  議  員佐藤 達夫

＜2019年3月31日現在＞【事務局】
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団 事務局
理事 事務局アドバイザー
松田 隆志
事務局長

阿部 孝昌

事務局次長

藤岡 利行

事

松崎 美樹

務

局

＜2019年3月31日現在＞〒101-0047
東京都千代田区内神田3-2-9 SPビル5階【発行日】
2019年7月1日【編集・制作】

TEL：03-6206-0063（代表）

日経メディカル開発

FAX：03-6206-0064〒105-8308

E-mail：info@jkme.or.jp

東京都港区虎ノ門4-3-12
TEL：03-6811-8780

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
Japan Kampo Medicine Education Foundation

作成：2019年7月1日