Special issue

コロナ禍で進んだデジタル活用

わが国の総人口︵1億２４９５万人︑２０２２と 直 接 会ってコミュニケーションを とることがによるコミュニケーションの変化については︑﹁人高齢者の日常生活に深く浸透歳以上人口は３６減った﹂が６割 超 ︑そのうち約３割が﹁ 直 接 会わ月１日現在︶に占める２４万人で︑総人口に占める割合︵高齢化率︶
はずにコミュニケ ーションを と る こ と が 増 えた ﹂年

年には２・６人に・０％です︒将 来 推 計では具体的手段としては﹁携帯電話・スマートフォと回答しています︒

当 然 ︑年 金・医 療・介 護など 社 会 保 障に係るンで家 族・友 人など と 連 絡を と る︵メールを 含1人が 歳以上になる見込みです︒

費 用が増 大し 続ける という 深 刻な 課 題はありむ︶﹂が政 府の

年 調 査と 比 較して７・１ ポインますが︑少 子 化の中で医 療・介 護の効 率 性を Ｉ

ト 増の ・７％です︒﹁ 健 康・医 療に関する 情 報

収 集にインターネットを 活 用する ﹂は同

年調

める 高 齢 者の生 活に沿った社 会 環 境を 構 築し

査 時 よ り も ・２ ポイント 増の ・２％と 大 きＡＩの活 用といった技 術 革 新が進む中 ︑今 後く増えています︒

深い調 査がこのほど 政 府から 公 表されました︒

ま すま すデジタル技 術 が高 齢 者の生 活の中に50

年 版﹁ 高 齢 社 会 白 書 ﹂です︒それによる と ︑コ

こうした高齢者の暮らしの動向について興味ていくこともこれからの重要な課題です︒

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活用する︑携帯電話・スマートフォンで家族や友ロナ禍 前に比べ︑情 報 収 集にインター ネットを境になじめず︑利 用していない高 齢 者 も一定 数広がっていくことは必 須です︒
一方 ︑こうした環

この特例の対象となる特定疾病は、法令で指定されており、①血漿分画製剤を投与している先天性血液凝
けっ しょう固第Ⅷ因子障害または先天性血液凝固第Ⅸ因子障

害（血友病）、②人工腎臓を実施している慢性腎不全、③抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群（HIV感染を含み、厚生労働大臣の定める者に係る付して健保組合に提出し、「 特定疾病療養受療証」の交付を受ける必要があります。詳しくは健保組合のホー用できるデジタル機 器の開 発や現 行のシステム実在します︒高齢者にも分かりやすく手軽に利ものに限る）――の３疾病です。

人などと 連 絡をとる 高 齢 者が増えたことが分む高額療養費制度の特例措置があります。に、①〜③は各１万円までですが、②については７０歳未満の被保険者で標準報酬月額が５３万円以上の方の場合は２万円です。調剤薬局の負担分がある場合

は、医療機関の外来診療分負担額と合算して１万円（または２万円）を超えた場合は高額療養費の対象となり、超えた額が戻ってきます。

この特例措置を受けるためには、申請書の医師の意

見欄に特定疾病にかかる医師の証明を受けて提出す

るか、特定疾病にかかったことを証明する診断書等を添の環境整備が今求められています︒

1カ月の窓口負担は、医療機関（入院・外来別）ごとかりました︒

疾病については、医療機関の窓口負担が一定額で済https://www.kenporen.com/

2023年9月1日発行

65

70

ＣＴ技 術の活 用で高めながら ︑人口の多 くを 占

1530

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ムページなどで確認してみてください。

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）3403-0939〒107-0052

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過 去の政 府 調 査との比 較で︑コロナ禍の影 響

著しく高額な医療費が長期間にわたって必要となる

9vol.898

健保す65

特定疾病と高額療養費の支給特例

Septemberこやか29

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VOL.52

知っておきたい！ 健保のコト

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すこやか特集

限 規 制が適 用 されま す︒働 き 方 改 革は ︑睡早めることで調整しましょう︒

す︒足 り ない場 合 は ︑休 前 日の 寝 る 時 刻 をら︑スマートフォンやゲーム︑テレビ︑パソコ

よって抑制されるため︑寝る1︑2時間前か促すホルモン﹁メラトニン﹂はブルーライトにも う１つ︑夜になると 分 泌される 睡 眠を眠改革と言ってもいいものです︒

働く人が心がけたい
快適な睡眠のカギ

明にL E Dを 使っている 場 合は ︑夜 間の照ンの使 用は 避 けること をお 勧めし ま す︒照エンゼルスの大 谷 翔 平 選 手が睡 眠につい度を 落とし ︑朝は上 げるよ うにすると 入 眠間の確保という視点が不可欠です。て話 すと き ︑睡 眠 時 間 だけでな く ︑寝 る 時す。女性の活躍推進には、十分な睡眠時ないでしょうか。

働く人 が心がけたい
快適 な睡眠常 としている そ うですが︑ 〜不眠によるうつ病に注意！

うつ病は︑脳内の神経 伝達 物 質﹁セロトニ

毎 日 ９ 時 間 以 上 寝ている 人 も うつ病にな

うにも実力を発揮することができないのではが早まり目覚めにもよいでしょう︒

エンゼルスの大 谷 翔 平 選 手が︑6 〜 9 時 間 ︑ 歳 以 上は 6 〜 8 時 間 が夜分以内が妥

睡 眠 が 不 足 するこ とによって︑高 血 圧 ︑甘 味に対する 味 覚を 低 下させ︑肥 満の原 因にもなるなど ︑睡 眠 不 足はあらゆる 生 活 習

慣病を引き起こす原 因ともなり 得ます︒

ま た ︑うつ病にも 注 意 が 必 要です︒不 眠の症 状がある 人が全てうつ病になるわけではあ り ませんが︑うつ病の人の８ 〜 ９ 割 程
この５つを 守 ることが︑睡 眠の質 を 保つン﹂の 低 下 が 原 因の１つと 考 えら れていま

時 間たたないと 眠りやすいという デ ー タも あ り︑睡 眠 と うつ病には︑密接な関 係があると言えます︒

睡 眠 中はストレスから 誰もが解 放されて査では、日本人の平均睡眠時間は38カ国中最短です。ということは、40歳代から60歳

間 帯についても 言 及していま す︒大 谷 選 手

侍ジャパンのチームメイトでの適 正 睡 眠 時 間です︒昼 寝はの場 合は︑ 時 間の睡 眠と 2 時 間の昼 寝をカージナルスのラーズ・ヌートバー 選 手から当だと考えます︒

時 間で 動いてい糖 尿 病 ︑心 筋 梗 塞 ︑脳血 管 障 害 ︑がん︑認 知

時 間にリセット するためにま す︒これを症などのリスクが高 まることが分かっていなことは次の5つ︒❷起床後2時間以内に朝食を取る

ま す︒また ︑食 欲 を 促 すホルモンが高 ま り︑は ︑規 則 正しい生 活 習 慣 が重 要です︒大 切

人 間の 体 内 時 計 は 約

歳 までは食 事の誘いを 受けた際 ︑睡 眠を 理 由に断ったことが話 題 となり ました︒
大 谷 選 手にとって体 調 管 理のため︑また︑自 身のパフォーマンス発 揮のために睡 眠が日々の生 活や仕 事に❸日中の運 動最 も 大 切にしていることが﹁ 睡 眠 ﹂です︒
どのよ うな 影 響を 及 ぼすかについて︑❹人との接 触❶朝の光を浴びる

睡 眠の専 門 家である 内 村 直 尚 先 生に

❺昼と夜のメリハリ

なお ひさ伺いました︒

ことだけでなく ︑自 律 神 経 ︑代 謝 ︑内 分 泌のす︒眠れないことで夜の﹁メラトニン﹂
が低 下度に不眠の症状があることは事 実です︒

故につながった例が挙げられます︒
１９８６

リズムを守ることにもつながるのです︒︵昼間は明るく騒がしく︑夜は暗く静かにする︶

年に起きたチェルノブイリ 原 子 力 発 電 所 事

起きて光を 浴び︑ 〜〜

時 間が５ 時 間以 下の不 眠の人だけでな く ︑し ︑昼 間のセロトニンも 低 下 ︒それがうつ病の爆 発 事 故も ︑睡 眠 不 足が関 係していたこ

促すホルモン﹁メラトニン﹂が分 泌されます︒

特に規 則 正しい睡 眠 習 慣は大 切です︒朝とが指 摘 されていま す︒日 本では 2 0 0 3

つま り︑朝 起 きて

故 や︑
スペースシャトル
﹁チャレンジャー 号 ﹂夜の睡 眠が不 足すると ︑翌日に我 慢でき

年にJR 山 陽新幹線の運転士が︑睡眠時無ることができないのです︒大 切なことは︑朝睡眠不足が招くリスク

ない眠 気が起 きたり︑体が疲れやす く なっ

呼 吸 症 候 群のために居 眠 り 運 転 を 引 き 起

起 き る 時 間 を一定にするこ と ︒
いつも よ り発 症の引き 金になると 考えられます︒睡 眠たり︑イライラしたり︑意欲が低下したりしこした事例があります︒

時 間たつと 睡 眠をま す︒思 考 力の低 下や 集 中 力 ︑判 断 力の低も 遅 く 寝てし まっても ︑朝 はいつもの 時 間

いま す︒眠れている 間は ︑少々悩んでいてもめいに起 き ましょう︒その日の昼 間は 少し睡眠

大 丈 夫 ︒しかし ︑眠れな くなってくると ︑逃睡 眠 不 足は︑心 身の不 調を 抱えていながこしてしま うというメカニズムです︒生 活 習時 間を 超えて起きていると ︑酩

酊 状 態 と 同 等に脳 や 身 体の反 応が低 下 す

不足で調子が悪くても︑翌日の夜︑いつも とげ 場がな くなり︑ストレスがさらに増えて︑人 間がるこ と が 明 らかになっていま す︒朝 6 時に

同じよ うに眠れば︑睡 眠の質が高まり 前日

下 が起こ り ︑現 役 世 代であれば ︑仕 事の能時まで仕 事をすれば︑事 故が起き

平 日の睡 眠が不 足 する と ︑つい休 日に寝慣の見 直しは 大 切ですが︑もし 週に3 日以てい起きて率が下がります︒
ら 業 務を 行 う 状 態︵ プレゼンティズム︶の原の睡眠不足は解消します︒
勤 務 時 間 内で仕 事 を 終 わらせることにだめをしようとします︒
しかし︑睡眠をため上 眠れないと 感じる 場 合は︑躊 躇せず医 療

心を 安 定に導 くセロトニンの低 下を 引き 起る可能性は高 くなるのです︒
よって︑睡 眠 時 間 を 確 保し ︑翌 日の 仕 事のることはできません︒睡 眠 負 債を 返 済する

させ ︑生 産 性 を 損 な う 可 能 性があ り ま す︒
本来の思考力や集中力 ︑判断力が低 下するパフォーマンスを 上 げることが大 切です︒

ちゅう ちょため︑仕 事にも悪影響を及ぼします︒

取得などは、もっと推進されてよいもので久留米大学学長
医師、医学博士、日本睡眠学会理事長

2022年に新設された出生時育児休業のすが、睡眠が足りない状態では、活躍しよ監修：内村 直尚先生

近年、女性活躍推進がうたわれていま

一方、OECD（経済協力開発機構）の調ます。

5930

機関を受診しましょう︒

担が大きいことが挙げられます。

60

ことができても ︑ためることはできないのでて考えられることに、仕事や家事などの負歳代、60歳代と、年齢とともに短くなっていその意味で、男性の育児休業の取得や、年齢別に見ると、20〜30歳代よりも40〜50です。

日本人女性の睡眠時間が短い理由としれば、40歳代から60歳代の女性が適正睡いと考えられます。

性の平均睡眠時間は、7時間00分です。
こ

眠を取れるような環境を整えることが大切

れは、男性の平均睡眠時間よりも30分短く、

2025

16161515

今以上に女性の活躍を期待するのであ代の日本人女性の睡眠時間は、世界一短厚生労働省のデータによると、
日本人女

1024

因の１つで︑働 く 人のパフォーマンスを 低 下

1723

年 4 月からは︑勤 務 医にも 時 間 外 労 働の上

分かりやすい例では︑睡 眠 不 足が産 業 事

242
Sukoyaka Kenpo

vol.898
2 0 2 3 年 9月号

世界一短い日本人女性の睡眠時間

3 Sukoyaka Kenpo

離れて暮らす親のケア

らったり︑場合によってはショートステイを利ます︒そのと き だけ 自 費でヘルパーに 来ても用したり︒我 慢ばかりしていると気 持ちがギなら︑子はやりたいことをやってもいいと思い﹇いつも心は寄り添って﹈スギスしてきて︑その雰 囲 気は親にも 伝わってしまいます︒自分が笑顔になれば︑親にも笑大野 裕

COML 患者の悩み相談室
私の相談

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜
vol.

138
顔になってもらえるのではないでしょうか︒

ほっ とひと息︑
こころにビタミン

精神科医

更年期をどう過ごすか

vol.

66

理事長 太田差惠子

要介護の親がいると海外旅行はダメ？

新型コロナの位置付けが5類に移行し︑海外へ出かける 人 が 増えてき ました ︒しかし ︑高 齢の親がいると︑渡 航 中に何かあったらとの不 安から ︑行 きたくても ︑迷いが生 じるという声をしばしば聞きます︒自分だけ楽しむ

すい時 期です︒
しばらく前の海 外の調 査によことに罪悪感が湧くという人もいます︒

型コロナが始まる以前は︑年に1度は出かければ︑更年期の女性の8割以上の人が心身の女性の更年期は︑精神的に不安定になりやていました︒
コロナ禍は諦めていましたが︑最不調を体験していたそうです︒
それには︑
ほて60歳︶
はハワイが大好きで︑新近︑﹁行きたくて︑ウズウズしています﹂と話し

りや夜 間の発 汗 ︑睡 眠 障 害 ︑膣の乾 燥などの85

Tさん︵女性ます︒けれども ︑車で1 時 間ほどの実 家では体の不 調のほか︑うつや不 安などのこころの不 調が含まれています︒
こうした心 身の不 調歳︶が1人暮らし︒要介護2で︑平日はデイサービスとホームヘルプサービスを利は︑女 性ホルモンが大きく変 化することが原母親︵用しています︒週末はTさんが行って︑身の回改 善することがあります︒うつや不 安の症 状因として考えられています︒

が自立したり親などの近親者が病気にかかっが強くなっているときには精神医学的な治療りの世 話をしています︒﹁ 渡 航 中に︑もし母に歳︒

たり亡くなったりして強い喪失感を体験するが役に立ちます︒更 年 期の後 ︑まだまだ人 生

それに加えて︑体の病 気によって加 齢を自何かあったら後 悔しそうで︒
でも︑私もなど ︑心 理 的なストレスが影 響していることは長く続きます︒
そのように考えると︑この時60覚したりすることも影 響しています︒子どもがよくあります︒
また︑夫の仕事が忙しくなっ期に︑これから自分がどのような生き方をすそんなことを 言っていると ︑一生 行 けなくな

りそうで⁝⁝﹂と悩んでいました︒て夫婦の会話が減り︑関係が不安定になったるのか考えることは︑女性だけでなく︑男性にとっても大切な時期だと考えられます︒

りすることも影響していると考えられます︒

こうした心身の不調を自覚したときには︑コールなどの摂取を避け︑少量の炭水化物をストレスを上 手に対 処しながら︑食 事に気を確かに ︑海 外へ行 くと ︑何かあっても 駆 け頻回に取ったり︑ビタミンや鉄分を適量 摂 取

85

付けて︑塩 分 ︑チョコレート︑カフェイン︑アル付 け るのに 時 間 がかか るでし ょ う ︒け れ どしたりしながら︑生活の中に有酸素運動などを適度に取り入れていくようにすると良いで歳ということは ︑もしかすると年くらい介護が必要かもしれません︒

も ︑母 親 があと80しょう︒

ほてりや発汗などの自律神経失調症状は︑

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歳 にな り ま す︒海 外旅 行に限った話ではありませんが︑親が安 心ホルモン補 充 療 法などの婦 人 科 的な 治 療で

年 たてば T さ んもして生 活できる 環 境 を 整えることができる

20vol.898

2 0 2 3 年 9月号

Vol.78

がんの手術を拒む母娘としては手術を受けてほしい

82歳の母は以前から糖尿病を患っていて、近くのかかりつけのクリニックを定期的に受診し、内服薬を処方してもらっています。母は時折、胃の不調を訴えるので、数年前までは年に一度、胃カメラ検査をしてもらっていました。
ところが、2020年のコロナ禍の中で胃カメラ検査が途絶えてしまい、2カ月前、3年ぶりに胃カメ

回答

ラ検査を受けました。
すると、早期の胃がんが見
健康
マメ知識

す こ や か 特 集 Part 2

睡眠の質を悪化させるお酒やたばこ
よく眠れると、入眠のためにアルコールを摂取する人がいますが、これは間違い。
アルコールはたしかに眠気を誘うのですが、摂取後3、4時間経過するとアセトアルデヒドという覚醒物質に変化するため、深く眠ることができなくなります。依存症を引き起こすきっかけとなり得ますので、眠ることを目的としたアルコール摂取はやめましょう。
ただし、晩酌時にリラックスするために飲む適度な量のつかったのです。

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

クリニックから胃がんの治療が可能な病院を確かに娘さんからみれば、早期で見つかった紹介され、そこで精密検査を受けたのですが、早胃がんで、手術で全摘すれば治る可能性がある期ではあるものの、内視鏡では取りきれない部位ならば手術を受けてほしい。82歳とはいえ、元にがんがあると分かりました。
そのため、内視鏡で気で体力もある母親ならばなおさら、と考えるはなく、胃の全摘手術を勧められたのです。のは当然だと思います。いろいろと話を聴いて母は「手術は受けたくない」と言い、父も「たとみると、母親は理解力はあり、医師からいろいろえ手術がうまくいっても、手術となれば体力も落と説明を受けた結果、決めた結論であることがちるだろうし、糖尿病もあるから心配だ」と母の考分かりました。常日頃から気丈で、意思表示がえに同意しています。
しかし私（娘）は、母はまだ元明確な方なのだそうです。それだけに、なかな気で食欲もあるし、82歳にもかかわらず趣味のか自分の心配を言い出せていないことが分か卓球も続けているぐらいなので、手術を乗り越えりました。そこで、もう一度ご両親に娘さんとしることができると思い、手術を受けてほしいのでての考えを伝え、再度よく話し合うことをお勧めす。病院の担当医にそのことを話すと、「あくまでしました。
その上で母親の決心が固ければそれ患者であるお母さんの意思を尊重しますので、よを尊重することも大切です。ただ、気持ちが変500㎖、ウイスキーであればダブル１杯（60㎖）、ワインでく話し合ってください」としか言ってくれません。
ど

わればいつでもそれを表明していいことを口添あればグラス2杯（200㎖）程度のことを指します。入眠3時

うしたらいいのでしょうか。

えされてはどうかとお伝えしました。

アルコールはOK。早めに夕食をとりながらの適量の晩酌には、睡眠にも良い効果があります。適量とは、
純アルコー
ルで20g。日本酒であれば１合（180㎖）、ビールであれば間前には飲み終えるようにし、できれば週2日、少なくとも週1日は休肝日を設けるようにしましょう。
たばこには覚醒作用があります。寝る前はもちろん、夜中に目が覚めたときの喫煙も控えてください。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

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