第 27 回
日本腹部造影エコー・ドプラ診断研究会（JACUA）

プログラム・抄録集
日時：2014 年 4 月 5 日（土）9：00 ～ 18：00

場

所：はまぎんホールヴィアマーレ
（横浜銀行本店ビル 1 階）
TEL:045-225-2173
FAX:045-225-2183
代表世話人

工藤

正俊

第₂₇回当番世話人

沼田和司

会 場 へ の ご 案 内
みなとみらい駅

横浜
メディア
タワー

横浜美術館

三菱重工
横浜ビル

けやき通り

クイーンズ
スクエア
横浜

横浜
ランドマークタワー

さくら通り

みなとみらい線

日本丸
メモリアル
パーク

道

みなとみらい大通り
横浜方面

石川町方面

日石横浜ビル

みなとみらい出口

首都高横羽線動く歩

横浜銀行本店ビル

県民共済プラザビル

はまぎんホール
ヴィアマーレ（1F）

JR桜木町駅◀至横浜

国道16号
地下鉄桜木町駅※駐車場のご用意がございませんので、ご来場の際は、公共の交通機関等をご利用くださるよう、お願い申しあげます。

〈電車をご利用の場合〉

JR・横浜市営地下鉄線 桜木町駅下車 動く歩道利用 5 分
みなとみらい線 みなとみらい駅下車「クイーンズスクエア連絡口」「けやき通り口」より徒歩 7 分〈新幹線新横浜駅からのご案内〉■ JR 横浜線
新横浜駅 ～（JR 東神奈川駅）～ JR 京浜東北線桜木町駅（15 分）
JR 桜木町駅 ～ ヴィアマーレ（徒歩約 5 分）
■横浜市営地下鉄
新横浜駅 ～ 横浜市営地下鉄桜木町駅（15 分）
横浜市営地下鉄桜木町駅 ～ ヴィアマーレ（徒歩約 9 分）

〈空港からのご案内〉○羽田空港■京浜急行羽田空港駅 ～ 横浜駅（24 分）
JR 横浜駅 ～ JR 京浜東北線桜木町駅（3 分）～ ヴィアマーレ（徒歩約 5 分）
または、みなとみらい線横浜駅 ～ みなとみらい駅（3 分）～ ヴィアマーレ（徒歩約 7 分）
■リムジンバス ～ 横浜シティエアーターミナル（YCAT）（約 30 分）
横浜シティエアーターミナル（YCAT）（横浜駅東口）～ ヴィアマーレ（タクシー約 5 分）
または、① JR 横浜駅 ～ JR 京浜東北線桜木町駅（3 分）～ ヴィアマーレ（徒歩約 5 分）
②みなとみらい線横浜駅 ～ みなとみらい駅（3 分）～ ヴィアマーレ（徒歩約 7 分）
○新東京国際空港（成田空港）■ JR 成田エクスプレス ～ 横浜駅（90 分）
JR 横浜駅 ～ JR 京浜東北線桜木町駅（3 分）
JR 桜木町駅 ～ ヴィアマーレ（徒歩約 5 分）
■リムジンバス ～ 横浜シティエアーターミナル（YCAT）（約 90 分）
横浜シティエアーターミナル（YCAT）（横浜駅東口）～ ヴィアマーレ（タクシー約 5 分）
または、① JR 横浜駅 ～ JR 京浜東北線桜木町駅（3 分）～ ヴィアマーレ（徒歩約 5 分）
②みなとみらい線横浜駅 ～ みなとみらい駅（3 分）～ ヴィアマーレ（徒歩約 7 分）

―2―

会 場 の ご 案 内

世話人会

受

―3―

付

ご 案 内
１．参加受付
１）日２）場

時：2014年４月5日（土）８：30～17：00（会は９時開演、18時終了予定）
所：はまぎんホール・ヴィアマーレ

３）参加費：￥5,000【医師】、￥3,000【コメディカル・企業関係者等】◆引き換えに名札兼出席証明書・領収書をお渡し致します。

２．司会・発表者へのお願い
１）司会：
ご担当時間の 15 分前迄に次司会席にご着席下さい。

一般演題と企画演題「超音波の工夫」の質疑応答は１演題 2 分、企画演題「早期肝癌」の質疑応答は１演題 3 分を目安としますが、ご担当いただくセッション内で時間配分は司会一任と致します。総合討論はございません。セッション毎の終了時刻を厳守下さい
ますようお願い致します。
２）発表者：
演題受付は午前 8:30 より行います｡ 一般演題は発表 5 分 , 質疑 2 分にてお願い致します。メーカー演題は発表 5 分、質疑はございませんが、展示場にて実際に装置をご覧になってご質問ください。企画演題は「超音波の工夫」は発表 6 分 , 質疑 2 分、「早期肝癌」
は発表 6 分、質疑 3 分をめやすにてお願い致します。
発表は、コンピュータープレゼンテーション（パワーポイント）のみとなります。申し訳ございませんが音声でのプレゼンは今回対応できません。
発表される先生は、必ずご自身のノート型パソコンと AC 電源アダプターをご持参下さい。尚、念のためデータ保存した USB メモリ又は CD などの保存媒体も必ずご持参下さい。また、会場でご用意する接続コネクターの形状は D-sub15 ピンです。変換コ
ネクターが必要な場合は必ずご持参下さい。各自ご自分で PC を立ち上げてから動作確認していただき、動作に問題なければ、ご発表の３演題前を目途に、会場内舞台左袖のPC オペレーターに PC を立ち上げた状態にて、お渡し下さい。動作に問題ある場合は係りのものにご相談ください。演者の保存媒体を他の PC（Windows 7）に copy し、動作確認後に PC オペレーターにお渡しください。PC の操作は先生ご自身にてお願いいたします。

３．世話人会
４月６日（土）12：00～13：00 1F ラウンジにて

４．年会費のお願い
本年度（2014 年度）、年会費（￥2,000）をまだお納めでない正会員の先生方は、受付で年会費をお支払いいただきますようお願い申し上げます―4―プ ロ グ ラ ム
9：00 − 9：10

①ご挨拶
②開会の挨拶

挨拶

第 27 回当番世話人
代表世話人 近畿大学医学部

9：10 − 10：00

消化器内科

沼田
工藤

和司
正俊

一般演題

司会

関口
廣川

隆三（東邦大学医療センター大橋病院放射線科）
直樹（札幌医科大学 放射線治療科）

１．他部位の肝膿瘍発症後に併発し、抗菌剤投与後に消失した経過を造影エコーで評価し得た感染性肝嚢胞の 1 例
名寄市立総合病院

消化器内科

鈴木

康秋

名寄市立総合病院

消化器内科

鈴木

康秋

須藤

隆次

廣川

直樹

岩堂

昭太

藤田保健衛生大学・肝胆膵内科

中岡和徳

北海道大学病院佐藤恵美

２．腹部エコー・CT にて発症から進展する過程が確認できた多包性肝エキノコックス症（AEL）の 1 例 ─ AEL の進展とエコー所見の解析─
３．Sonazoid 造影 US が診断に有用であった肝癌胆嚢転移の一例
旭川医科大学内科学講座

札幌医科大学

放射線治療科

病態代謝内科学分野

４．膵癌門脈系浸潤における体外式超音波診断能の検討

５．肝内胆管癌の造影超音波像：病理組織所見と造影 CT 所見との対比検討
広島市立広島市民病院

内科

６．膵神経内分泌腫瘍（PNET）および膵充実性偽乳頭状腫瘍（SPT）における造影超音波検査の有用性
７．造影超音波による乳癌術前化学療法効果判定における時間輝度曲線解析 ～関心
領域設定方法の検討～

10：00 − 12：00
司会

超音波センター工夫麻生沼田和信（旭川医科大学内科学講座病態代謝内科学分野）
和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター）Ａ．
『きれいな画像を描出する技術的工夫』
日立アロカメディカル株式会社

Ｂ．
『画質改善のための装置とプローブの開発』

中澤良太

GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

超音波製品開発部

橋本浩

東芝メディカルシステムズ株式会社

超音波営業部

松田幸男

Ｃ．
『腹部のきれいな画像を撮影する技術的工夫について』

―5―

営業技術

Ｄ．
『フォーカス設定の意味』

シーメンス・ジャパン株式会社

山口

浩一

羽尾

義輝

今村

祐志

三好

謙一

橋本

浩

１．バイポーラ RFA システムを用いた治療時の電極針先端のエコー描出上の工夫
横浜市立大附属市民総合医療センター

消化器病センター

２．造影超音波が診断に有用であった胃膿瘍の一例
川崎医科大学

検査診断学（内視鏡・超音波）

３．胸腹水患者での横隔膜交通症の診断における Sonazoid の有用性
鳥取大学医学部

機能病態内科学４．超音波造影剤の気泡が画像に与える影響に関する検討
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

超音波製品開発部

５．Hypo-echoic、hyper-echoic 肝細胞癌は後血管相で低音圧造影モードと高音
圧造影モード間歇撮影のどちらが陰影欠損を認識しやすいか？
横浜市立大学附属市民総合医療センター

消化器病センター

二本松宏美

６．肝 細胞癌（HCC）のラジオ波焼灼療法（RFA）における造影超音波肝実質
micro bubble（MB）崩壊距離測定の有用性
東邦大学医療センター大森病院消化器内科

池原孝

横浜市立大学附属市民総合医療センター

三輪

治生

麻生

和信

７．当院における胆膵領域の 3 次元造影超音波検査の撮像法
消化器病センター

８．肝癌の腫瘍形態評価における造影 3D High MI 法の有用性
旭川医科大学

内科学講座

病態代謝内科学分野

９．Volume Navigation system に お け る extracted-overlay function を 用
いた RFA 治療支援・効果判定について
市立池田病院消化器内科

10．造影超音波検査における Fusion Imaging の有用性
旭川医科大学内科学講座

消化器・血液腫瘍制御内科学分野

小来田幸世
中嶋

駿介

南

知宏

井上
廣川

達夫
直樹

11. B-mode で描出困難な肝癌に対する Fusion image+ 造影 US ガイドでのラジオ波焼灼術の有用性
近畿大学医学部消化器内科

12：00 − 13：00

昼休み、世話人会

13：00 − 13：10

世話人会報告13：10 − 14：10

講演 1

①ご挨拶
②ご挨拶

近畿大学医学部附属病院消化器内科
次期当番世話人

司会 沼田 和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター）
演者 岡田 真広（琉球大学大学院医学部附属病院放射線科）「最新の CT・MRI で肝細胞癌や障害肝を考える」―6―

14：10 − 15：10

講演 2

15：10 − 15：30

休憩

15：30 − 16：30

講演 3

司会

田中 克明
（横浜市立大附属市民総合医療センター  消化器病センター  臨床研究推進センター）
演者 中野 雅行（大船中央病院 病理科）
「肝細胞癌、肝細胞腺腫の病理診断の現状―natural history について」

司会
演者

前田
愼（横浜市立大学附属病院・消化器内科）
松井修（金沢大学名誉教授、金沢大学大学院医薬保健学総合研究科  先進画像医学研究教育講座特任教授）「肝細胞癌多段階発癌の画像診断」

16：30 − 17：55 早期肝癌とそれと鑑別すべき病変・早期肝癌の治療開始時期
司会

今井
沼田

康晴（東京医科大学消化器内科）
和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター）

１．画像診断にて分化度の異なる成分を有する肝細胞癌を疑った 1 症例
東邦大学医療センター大橋病院放射線科

関口隆三

近畿大学医学部附属病院

中央超音波診断・治療室

横川美加

千葉大学医学部附属病院

消化器内科

近藤

孝行

沼田

和司

小川

眞広

安藤

真弓

近畿大学医学部附属病院消化器内科

井上達夫

兵庫医科大学超音波センター

田中

弘教

石井

寛裕

沼田

和司

２．肝炎に続発した肝内多発輪状結節の 1 例

３．ソナゾイド造影超音波による早期肝癌の診断：特に再生結節との鑑別について
４．造影超音波動脈相の腫瘍血管走行によるに早期肝癌と HGDN、RN との鑑別
横浜市立大学附属市民総合医療センター

消化器病センター

５．早期肝細胞癌に対する治療介入のポイント
駿河台日本大学病院

消化器科

６．Gd-EOB-DTPA 造影 MRI で検出された非多血性肝細胞癌の門脈血流を予測す
る画像診断
東京医科大学消化器内科

７．EOB-MRI と造影超音波検査による乏血性結節の多血化因子の検討

８．肝細胞癌の適切な治療時期はいつか？（造影超音波所見からの検討）

９．早期肝癌に対する RFA 治療後局所再発についての検討―多血性早期肝癌 vs 非
多血性早期肝癌
横浜市立大学附属市民総合医療センター

消化器病センター

17：55 − 18：00 閉会の挨拶
第 27 回当番世話人

―7―

―8―

抄

録

一 般 演 題―9―

一 般 演 題

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一 般 演 題

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一 般 演 題

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一 般 演 題

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ᗵᐲ 86%‫⇣․ޔ‬ᐲ 84%‫ޔ‬㓁ᕈ⊛ਛ₸ 55%‫ޔ‬㒶ᕈ⊛ਛ₸ 96%ߛߞߚ‫∛ޕ‬ℂߢᶐẢ߇޽ߞߚ 4 ଀ߪ US ߣ CT ߦ߅޿ߡో଀ߢ৻⥌ߒ‫ߚ߹ޔ‬᣿ࠄ߆ߦᶐẢߩߥ޿ 19଀ߦ߅޿ߡ߽ోߡ৻⥌ߒߚ‫ޕ‬㐷⣂ߣ⣲≜߇ 1/2 ๟ᧂḩߢធߒߡ޿ࠆ႐วߦߪ 16
଀ਛ 9 ଀ߢਇ৻⥌ߣߥߞߚ‫ޕ‬Ⅳ๟₸ߦ㑐ߒߡߪ CT ߦ‫ޔ‬ᓸዊ㐷⣂⓭಴⸻ᢿߦ㑐ߒ
ߡߪ US ߦఝ૏ᕈ߇޽ߞߚ‫ޕ‬‫ߩ≸⤟ޤ⺆⚿ޣ‬㐷⣂♽㕒⣂ㅴዷᐲ⸻ᢿߦ㑐ߒߡ‫ޔ‬૕ᄖᑼ⿥㖸ᵄߣㅧᓇ CT ߢߪ⋧⵬⊛ߦ⸻ᢿ₸ࠍ㜞߼ࠆ‫ޕ‬― 13 ―

一 般 演 題

5. ⢄ౝ⢙▤≸ߩㅧᓇ⿥㖸ᵄ௝㧦∛ℂ⚵❱ᚲ⷗ߣㅧᓇ CT ᚲ⷗ߣߩኻᲧᬌ⸛
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એ਄ߣᧂḩ㧕‫ޔ‬ಽൻᐲߦߟ޿ߡᲧセᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄߩേ⣂ఝ૏⋧ߢߪో૕Ớᨴ 11 ଀‫ޔ‬ㄝ✼Ớᨴ 6 ଀ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߣ∛ℂ⚵❱௝ߣߩኻᲧߢߪ‫ޔ‬േ⣂ఝ૏⋧ߩో૕Ớᨴ଀ߪ‫ޔ‬ㄝ✼Ớᨴ଀ߦᲧߒ‫ޔ‬ૐಽൻဳ߇ᄙߊ㧔p=0.01㧕‫⛽✢ߢ଀ోޔ‬ᕈ㑆⾰߇ 50%ᧂḩߢ޽ߞߚ㧔p<0.01㧕‫ޕ‬ ㅧᓇ CT࡮MRI ߣ∛ℂ⚵❱ߩኻᲧߢߪ‫ޔ‬ㆃᑧᕈỚᨴ଀ߢߪ✢⛽ᕈ㑆⾰ߩ 50%એ਄଀߇ᄙߊ‫ޔ‬ㆃᑧᕈỚᨴ߇ή޿଀ߪ✢⛽ᕈ㑆⾰ߩ 50%ᧂḩ଀߇ᄙ߆ߞߚ(p=0.03)‫ޕ‬ ㅧᓇ⿥㖸ᵄᚲ⷗ߣㅧᓇ CT࡮MRI ᚲ⷗ߣߩኻᲧߢߪ‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߢߩో૕
Ớᨴ଀ߣㅧᓇ CT࡮MRI ߩㆃᑧᕈỚᨴ଀ߣߪㅒ⋧㑐ߒߡ޿ߚ(p=0.11)‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬⢄ౝ⢙▤≸ߩേ⣂ఝ૏⋧ߩᚲ⷗ߪ‫⛽✢ޔ‬ᕈ㑆⾰㊂ߣಽൻᐲߩ∛ℂ⚵❱௝ࠍ෻ᤋߒߡ޿ࠆߣ⠨߃ࠄࠇߚ‫ޕ‬― 14 ―

一 般 演 題

6. ⤟␹⚻ౝಽᴲ⣲≌(PNET㧕߅ࠃ߮⤟లታᕈன੃㗡⁁⣲≌(SPT)ߦ߅ߌࠆㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ᦭↪ᕈ⮮↰଻ஜⴡ↢ᄢቇ࡮⢄⢙⤟ౝ⑼
ਛጟ ๺ᓼ‫ޔ‬ᯅᧄ ජ᮸‫ޔ‬㜞Ꮉ ෹⧎‫ޔ‬ᄢၔ ᣽ผ‫ ⩲ޔ‬ବ᮸‫ޔ‬᳓㊁ ⵨ሶ‫ޔ‬ፉፒ ብ᣿‫ޔ‬
ਛ㊁ ථੑ‫ޔ‬ᣂ↰ ૫ผ‫᧛ޔ‬የ ㆏ੱ‫ޔ‬ේ↰ 㓷↢‫ޔ‬Ꮉㇱ ⋥ੱ‫ޔ‬ศጟ ஜᄥ㇢䇼⋡⊛䇽⤟␹⚻ౝಽᴲ⣲≌㧔એਅ PNET㧕߅ࠃ߮⤟లታᕈன੃㗡⁁⣲≌㧔એਅ SPT㧕ߪ‫ޔ‬US ਄㐓೎ߦ⧰ᘦߔࠆ‫੹ޕ‬࿁ᚒ‫ޔߪޘ‬ਔ⠪ߩ⸻ᢿߦ߅ߌࠆ࠰࠽࠱ࠗ࠼ࠍ↪޿ߚ CEUS ߩ᦭↪ᕈߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬䇼ኻ⽎‫ޔ‬ᣇᴺ䇽ኻ⽎ߪ 2007 ᐕ 1 ᦬߆ࠄ 2013 ᐕ 3 ᦬߹ߢߦ⏕ቯ⸻ᢿߐࠇߚ PNET7 ଀㧔↵ᕈ 4 ଀‫ޔ‬ᅚᕈ 3଀‫ޔ‬ᐔဋᐕ㦂 56 ᱦ㧕‫ޔ‬SPT4 ଀㧔ᅚᕈ 4 ଀‫ޔ‬ᐔဋᐕ㦂 32 ᱦ㧕‫ޕ‬B ࡕ࡯࠼ᚲ⷗‫ޔ‬CEUS ᚲ⷗ࠍᲧセᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬CEUS ߪ‫ ࠼ࠗ࠱࠽࠰ޔ‬0.01ml/Kg ࠍ㕒ᵈߒ 1 ಽ㑆∛ᄌㇱࠍⷰኤߒߚ‫ޕ‬䇼⚿ᨐ䇽㧮ࡕ࡯࠼㧦PNET ߪో଀߇ౝㇱૐࠛࠦ࡯ߢ޽ࠅ‫ޔ‬6 ଀߇ౝㇱࠛࠦ࡯ဋ৻‫ޔ‬1 ଀߇ਇဋ৻ߢ޽
ߞߚ‫ޕ‬SPT ߪ 3 ଀߇ౝㇱૐࠛࠦ࡯‫ޔ‬1 ଀߇㜞ࠛࠦ࡯ߢ޽ࠅ‫ޔ‬1 ଀߇ౝㇱࠛࠦ࡯ဋ৻‫ޔ‬3 ଀߇ਇဋ৻ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬CEUS㧦PNET ߪ 6 ଀ߢ Hypervascular ࡄ࠲࡯ࡦ‫ޔ‬1 ଀ߢ Isovascularࡄ࠲࡯ࡦ‫ޕ‬SPT ߪో଀ Hypovascular ࡄ࠲࡯ࡦߢ޽ߞߚ‫ޕ‬䇼⚿⺰䇽㧮ࡕ࡯࠼ߢߪ‫ޔ‬ਔ⠪ૐࠛࠦ࡯ࠍ๒ߔࠆ߇‫ޔ‬PNET ߣᲧセߒ SPT ߪౝㇱࠛࠦ࡯߇ਇဋ৻ߥ∝଀߇ᄙ߆ߞߚ‫ޕ‬CEUS ߢߪ PNET ߣᲧセߒ SPT ߪㅧᓇലᨐߦਲߒߊ㐓೎ߦ᦭↪ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬
CEUS ߦࠃࠆⴊᵹ⹏ଔߪ PNET ߣ SPT ߩ㐓೎ߦ᦭↪ߢ޽ࠆ‫ޕ‬― 15 ―

一 般 演 題

7. ㅧᓇ⿥㖸ᵄߦࠃࠆ੃≸ⴚ೨ൻቇ≮ᴺലᨐ್ቯߦ߅ߌࠆᤨ㑆ノᐲᦛ✢⸃ᨆ㨪㑐ᔃ㗔ၞ⸳ቯ
ᣇᴺߩᬌ⸛㨪
1) ർᶏ㆏ᄢቇ∛㒮 ᡼኿✢ㇱ㧛⿥㖸ᵄ࠮ࡦ࠲࡯‫ޔ‬2) ห ᬌᩏ࡮ャⴊㇱ㧛⿥㖸ᵄ࠮ࡦ࠲࡯‫ޔ‬3) ห ᡼኿✢⸻ᢿ⑼‫ޔ‬4) ห ੃⣼ᄖ⑼‫ޔ‬5) ห ∛ℂㇱ૒⮮ ᕺ⟤ 1)‫ ⌬ ↰⷏ޔ‬2)‫ޔ‬Ꮏ⮮ ᖘテ 2)‫ޔ‬੗਄ ⌀⟤ሶ 2)‫⴫ޔ‬ේ ㉿ታ 2)‫ޔ‬ၳᳯ ㆐ೣ 1)‫ޔ‬๺↰ ᅱሶ 2)‫ޔ‬ጤ੗ ቁੳ 2)‫ޔ‬ട⮮ ᛔ⟤ 3)‫ ↰⚦ޔ‬లਥ 4)‫ޔ‬ጊਅ ໪ሶ 4) ‫⇌ޔ‬ਛ૫ᄹሶ 5)‫ޤ⊛⋡ޣ‬
ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏ(CE-US)ߦࠃࠆ੃≸ⴚ೨ൻቇ≮ᴺ(NAC)ߩᴦ≮ലᨐ್ቯ߳ߩ᦭↪ᕈ߇ᦼᓙߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬CE-US ᚲ⷗ߩ⹏ଔᣇᴺߣߒߡ‫ᤨޔ‬㑆ノᐲᦛ✢(TIC)⸃ᨆߩ㑐ᔃ㗔ၞ(ROI)⸳ቯ
ᣇᴺߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎࡮ᣇᴺ‫ޤ‬ኻ⽎ߪ 2012 ᐕ 9 ᦬~2013 ᐕ 8 ᦬߹ߢߦ↢ᬌߢ੃≸ߣ⸻ᢿߐࠇ NAC ᓟᄖ⑼⊛ಾ㒰ࠍᣉⴕߒߚ 6 ∝଀ 7 ⚿▵‫ޕ‬CE-US ߪ NAC 㐿ᆎ 3 ࡩ᦬ᓟ(NAC ਛ)ߣ NAC 㐿ᆎ 6 ࡩ᦬ᓟⴚ೨㧔NAC
ᓟ㧕ߩ 2 ࿁ᣉⴕߒߚ‫ ߪ⟎ⵝޕ‬TOSHIBA ␠⵾ Aplio 500 ࠍ↪޿‫ ߪ࠼ࠗ࠱࠽࠰ޔ‬0.015ml/kg
૕㊀ࠍᛩਈߒߚ‫ޕ‬ㅧᓇ೷ᛩਈ㐿ᆎᓟ 1 ಽ㑆േ↹ࠍ᠟௝ߒ TIC ࠍ૞ᚑ‫ޔ‬Time to peak(TTP)‫ޔ‬
Mean transit time(MTT)ࠍ⹏ଔߒߚ‫ޕ‬TIC ߩ㑐ᔃ㗔ၞ㧔ROI㧕ߩ⸳ቯߪ‫ޔ‬㧔1㧕ᦨ߽ㅧᓇല
ᨐࠍ⹺߼ࠆㇱ૏ߦ 3mm ᓘ౞ᒻ ROI‫ޔ‬㧔2㧕∛ᄌㇱో૕‫ ߩޔ‬2 ⒳㘃ߢᲧセᬌ⸛ߒߚ‫❱⚵ޕ‬ቇ⊛ᴦ≮ലᨐ್ቯ㧔⚵❱್ቯ㧕ߪ Grade2 એ਄ࠍᄼഞ⟲‫ޔ‬Grade1 એਅࠍ㕖ᄼഞ⟲ߣಽ㘃ߒ
NAC ਛߣ NAC ᓟߩ CE-US TIC ⸃ᨆ߆ࠄ▚಴ߒߚ TTP‫ޔ‬MTT ࠍ⹏ଔߒ ROI ⸳ቯߦߟ޿
ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ࡮⠨ኤ‫ޤ‬⚵❱್ቯߪ‫ޔ‬ᄼഞ⟲ 3 ⚿▵‫ޔ‬㕖ᄼഞ⟲ 4 ⚿▵‫ޕ‬NAC ਛߪ‫ޔ‬TTP‫ޔ‬MTT ߪᄼഞ⟲ߢߏߊシᐲᑧ㐳ߔࠆ௑ะࠍ⹺߼‫ޔ‬․ߦ∛ᄌㇱో૕ߩ ROI ⸳ቯߢ MTT ߇ᑧ㐳ߔࠆ௑ะ߇ขᓧߐࠇߚ‫ޕ‬
NAC ᓟߪ‫ޔ‬ᄼഞ⟲ߢ TTP,MTT ߇ᑧ㐳ߔࠆ௑ะࠍ⹺߼‫ޔ‬TTP ߢߪ∛ᄌㇱో૕ߩ ROI ⸳ቯߢ‫ޔ‬MTP ߢߪ 3mm ᓘ ROI ⸳ቯߢߘߩ௑ะ߇ࠃࠅ㗼⪺ߦߺࠄࠇߚ㧔⴫㧕‫ޕ‬NAC ߩᴦ≮ലᨐ್ቯߪ∛ᄌో૕ߩ ROI ⸳ቯ߇ࠃࠅᴦ≮ലᨐ್ቯߩ․ᓽࠍ⹏ଔߢ߈ࠆน⢻ᕈ߇␜ໂߐࠇߚ‫ޕ‬2⒳㘃ߩ ROI ⸳ቯߣ߽ߦᄼഞ⟲ߢ TTP,MTT ߇ᑧ㐳ߔࠆ௑ะࠍ๒ߒߚߎߣߪ NAC ߩᴦ≮ലᨐ್ቯߦ CE-US ߇᦭↪ߢ޽ࠆน⢻ᕈ߇⠨߃ࠄࠇߚ‫ޕ‬ᷫ⴮߇ᒝߊᷓㇱߩㅧᓇലᨐ߇ਇ⦟‫⚿ޔ‬▵ࠨࠗ࠭߇ᄢ߈ߊో૕௝ߩ 1 ↹㕙ߢߩ⹏ଔ߇࿎㔍ߥ⚿▵ߩ႐วߦߪ 3mm ᓘߩ౞ᒻ ROI ⸳ቯߢ߽⹏ଔ߇ⴕ߃ࠆน⢻ᕈ߽⠨߃ࠄࠇߚ‫੹ޕ‬ᓟߐࠄߦ∝଀ࠍ㊀ߨᬌ⸛ࠍⴕ߁੍ቯߢ޽ࠆ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬
੃≸ߩ NAC ߩᴦ≮ലᨐ್ቯߦ߅ߌࠆ CE-US ߩ TIC ⸃ᨆߪ‫∛ޔ‬ᄌㇱో૕ߩ ROI ⸳ቯ߇᦭↪ߢ޽ࠆน⢻ᕈ߇␜ໂߐࠇߚ‫ޕ‬― 16 ―

― 17 ―

― 18 ―

抄

録

工

夫

― 19 ―

工夫ࡔ࡯ࠞ࡯ߩᎿᄦ
A‫↹ߥ޿ࠇ߈ޡ‬௝ࠍឬ಴ߔࠆᛛⴚ⊛Ꮏᄦ‫ޢ‬ᣣ┙ࠕࡠࠞࡔ࠺ࠖࠞ࡞ᩣᑼળ␠ ਛỈ⦟ᄥB‫⾰↹ޡ‬ᡷༀߩߚ߼ߩⵝ⟎ߣࡊࡠ࡯ࡉߩ㐿⊒‫ޢ‬GE ࡋ࡞ࠬࠤࠕ࡮ࠫࡖࡄࡦᩣᑼળ␠ ⿥㖸ᵄ⵾ຠ㐿⊒ㇱ ᯅᧄ ᶈC‫ޡ‬⣻ㇱߩ߈ࠇ޿ߥ↹௝ࠍ᠟ᓇߔࠆᛛⴚ⊛Ꮏᄦߦߟ޿ߡ‫ޢ‬᧲⦼ࡔ࠺ࠖࠞ࡞ࠪࠬ࠹ࡓ࠭㧔ᩣ㧕⿥㖸ᵄ༡ᬺㇱ ༡ᬺᛛⴚ ᧻↰ᐘ↵D‫⸳ࠬࠞ࡯ࠜࡈޡ‬ቯߩᗧ๧‫ࡦࡄࡖࠫ࡮ࠬࡦࡔ࡯ࠪޢ‬ᩣᑼળ␠ ጊญᶈ৻― 20 ―

工夫

1. ࡃࠗࡐ࡯࡜ RFA ࠪࠬ࠹ࡓࠍ↪޿ߚᴦ≮ᤨߩ㔚ᭂ㊎వ┵ߩࠛࠦ࡯ឬ಴਄ߩᎿᄦ
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ࡠࠦࡦࡌ࠶ࠢࠬࡊࡠ࡯ࡉࠍ↪޿ߡߩ Cool-tip㊎ࠍ⓫ೝߒߚ႐วߣᲧߴ㧘㔚ᭂ㊎ߩవ┵ߩⷞ⹺ᕈ߇ਇ⦟ߢ޽ࠆߎߣ߇᜼ߍࠄࠇࠆ㧚੐೨ߦ⋡ᮡ૏⟎ߩᷓߐࠍ᷹ቯߒ
ߡ⓫ೝߒߡ߽‫ޔ‬ታ㓙ߦߪ㊎߇ౝㇱߢߚࠊߺ㊎వ߇⋡ᮡᷓㇱߦ㆐ߒߥ޿ߚ߼‫ᦨޔ‬⚳⊛ߦߪ㔚ᭂ㊎ߩవ┵ߩ૏⟎ࠍ⿥㖸ᵄߢ⏕⹺ߔࠆᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬ᒰ㒮ߢߪ㧘⓫ೝᤨߦߪ⓫ೝ࡜ࠗࡦࠍขࠅ߿ߔ޿ࡑࠗࠢࡠࠦࡦࡌ࠶ࠢࠬࡊࡠ࡯
ࡉࠍ↪޿ߡ޿ࠆ߇‫⓫ޔ‬ೝⷺᐲ߇90ᐲߦㄭ޿ಽ‫ޔ‬㔚ᭂ㊎ߩవ┵ (㊎వ) ߩⷞ⹺ᕈߪ
ૐਅߔࠆ‫⓫ޕ‬ೝᓟߩ㊎వߩ૏⟎ࠍ⏕⹺ߔࠆߚ߼㧘߹ߚ2ᧄ⋡‫ޔ‬3ᧄ⋡ߩ㊎ࠍ⓫ೝᓟߩ1ᧄ⋡ߩ㊎వߩ૏⟎ࠍ⏕⹺ߔࠆߚ߼㧘ࡑࠗࠢࡠࠦࡦࡌ࠶ࠢࠬࡊࡠ࡯ࡉએᄖߦ
߽Ṍ⩶ࠞࡃ࡯ࠍ߆ߌߚࠦࡦࡌ࠶ࠢࠬࡊࡠ࡯ࡉ߹ߚߪ㧟Dࡊࡠ࡯ࡉࠍ੐೨ߦ↪ᗧߒߡ߅߈‫⓫ޔ‬ೝᓟߦߘࠇࠄߦ⚛ᣧߊಾࠅᦧ߃ߡ㊎వࠍ⏕⹺ߒߡ޿ࠆ㧚ߘߩ㓙ߦ
㧟Dߢ᠟ᓇߒ‫ޔ‬㊎వߩ૏⟎߽3ᰴర⊛ߦ⏕⹺ߒߡ޿ࠆߩߢ㧘੹࿁ႎ๔ߔࠆ.

― 21 ―

工夫

2. ㅧᓇ⿥㖸ᵄ߇⸻ᢿߦ᦭↪ߢ޽ߞߚ⢗⤥≌ߩ৻଀㧝㧕Ꮉፒක⑼ᄢቇ ᬌᩏ⸻ᢿቇ㧔ౝⷞ㏜࡮⿥㖸ᵄ㧕㧞㧕 ห      ᶖൻ▤ౝ⑼ቇ
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工夫

3. ⢷⣻᳓ᖚ⠪ߢߩᮮ㓒⤑੤ㅢ∝ߩ⸻ᢿߦ߅ߌࠆ Sonazoid ߩ᦭↪ᕈ㠽ขᄢቇකቇㇱ ᯏ⢻∛ᘒౝ⑼ቇ
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Sonazoid ߪᚻⴚㆡᔕ଀ߩ᛽಴ߦ᦭↪ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬㩷

― 23 ―

工夫

4. ⿥㖸ᵄㅧᓇ೷ߩ᳇ᵃ߇↹௝ߦਈ߃ࠆᓇ㗀ߦ㑐ߔࠆᬌ⸛”GE ࡋ࡞ࠬࠤࠕ࡮ࠫࡖࡄࡦᩣᑼળ␠ ⿥㖸ᵄ⵾ຠ㐿⊒ㇱᯅᧄ ᶈ‫␹ ޔ‬ጊ⋥ਭㅧᓇᬌᩏࠍⴕ߁㓙‫ޔ‬ᄥ޿ⴊ▤ߩᓟᣇߦࠕ࡯࠴ࡈࠔࠢ࠻߇಴⃻ߒߚࠅ‫ޔ‬ㅧᓇ೷ᵹ౉ߦᓥߞߡᷓㇱߩ⚵❱ାภ߇਄᣹ߒߡ⷗߃ߚࠅߔࠆߎߣ߇޽ࠆ‫੹ޕ‬࿁‫⇼❱⚵ޔ‬ૃࡈࠔࡦ࠻ࡓࠍ↪޿ߡᵻㇱߦሽ࿷ߔࠆㅧᓇ೷߇‫ߩߘޔ‬Ớᐲߦࠃߞߡᷓㇱߩାภᒝᐲߦߤߩ⒟ᐲᓇ㗀ࠍਈ߃ࠆ߆ታ㛎ࠍⴕߞߚߩߢႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬ታ㛎ߢߪ‫ޔ‬ኙᄤߦࠣ࡜ࡈࠔࠗ࠻ࠍᷙ౉ߒߡ࿕߼ߚࡈࠔࡦ࠻ࡓߩ৻ㇱߦḴࠍ⸳ߌ‫ޔ‬Ꮧ㉼ߒߚ Sonazoid ࠍ౉ࠇߡ‫ߦ⟎ⵝޔ‬៞タߐࠇߡ޿ࠆㅧᓇࡕ࡯࠼ߢ↹௝ࠍขᓧߒ‫ޔ‬ฦᚲߩノᐲࠍ⸘᷹ߒߚ‫ޕ‬ߘߩ⚿ᨐ‫ޔ‬Amplitude Modulation (AM), Phase Inversion (PI)ߩ޿ߕࠇߩࡕ࡯࠼ߦ߅
޿ߡ߽ㅧᓇ೷߇㕖Ᏹߦ㜞Ớᐲߩ႐ว‫ޔ‬᳇ᵃᓟᣇߩᢔੂ૕ᒝᐲ߽਄᣹ߔࠆ⃻⽎߇⏕⹺ߐࠇߚ‫❱⚵ߪ⽎⃻ߩߎޕ‬ᛥ೙߇ല޿ߡ޿ࠆ AM ߢࠃࠅ㗼⪺ߢ޽ߞߚ߇‫ޔ‬ㅒߦૐỚᐲߩ႐วߦߪ‫ࠅࠃޔ‬㜞޿ㅧᓇ㧙⚵❱ାภᲧ߇ᓧࠄࠇࠆߎߣ߽ࠊ߆ߞߚ‫ޕ‬ߐࠄߦ‫ޔ‬High MI ࡕ࡯࠼ߢ޽ࠆ Coded Harmonic Angio (CHA)ࠍ↪޿ࠇ߫‫ࠅࠃޔ‬ᷓㇱ߹ߢㅧᓇലᨐ߇ᓧࠄࠇࠆߎߣ߽⏕⹺ߢ߈ߚ‫ޕ‬ࡈࠔࡦ࠻ࡓታ㛎ߩߚ߼‫ޔ‬ታ⥃ᐥᛩਈ㊂ߣߩ㑐ଥߪ᣿ࠄ߆ߦߢ߈ߥ޿߇‫ⷰޔ‬ኤኻ⽎ࠃࠅㄭㇱߦᄥ޿ⴊ▤߿ㅧᓇ೷ߩ㜞㓸Ⓧ㗔ၞ߇޽ߞߚ႐ว‫ߩߘޔ‬᳇ᵃỚᐲߦࠃߞߡߪ਄⸥ߩࠃ߁ߥ⃻⽎߇⊒↢ߔࠆߎߣࠍℂ⸃ߒߡ߅ߊᔅⷐ߇޽ࠆߣ⠨߃ࠆ‫ޕ‬― 24 ―

工夫

5.Hypo-echoic‫ޔ‬hyper-echoic ⢄⚦⢩≸ߪᓟⴊ▤⋧ߢૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߣ㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߩߤߜࠄ߇㒶ᓇᰳ៊ࠍ⹺⼂ߒ߿ߔ޿߆㧫1) ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻᏒ᳃✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯࡮ᶖൻེ∛࠮ࡦ࠲࡯           2) ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻ∛㒮࡮ᶖൻེౝ⑼ੑᧄ᧻ብ⟤ 1)‫ޔ‬ᴧ↰๺ม 1)‫ޔ‬⍹੗ኡ⵨ 1)‫ޔ‬㊁ፒᤘੱ 1)‫ޔ‬ㄭ⮮ᱜᤩ 1)‫↰⑔ޔ‬ᶈਯ 1)‫↰ޔ‬ਛస᣿ 1)‫ޔ‬೨↰ᘅ 2)‫࠼ࠗ࠱࠽࠰ޤ⊛⋡ޣ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄߪૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߢߩ᠟ᓇ߇ផᅑߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᛩਈ 10 ಽᓟએ㒠ߩᓟⴊ▤⋧ߢߪ‫ޔ‬ਥߦ✂ౝ♽ߦ࠰࠽࠱ࠗ࠼ߪಽᏓߔࠆߚ߼‫✂ޔ‬ౝ♽ࠍ᦭ߐߥ޿ਛ࡮
ૐಽൻ⢄⚦⢩≸ߪᓟⴊ▤⋧ߢߪ㒶ᓇᰳ៊ߣߒߡឬ಴ߐࠇࠆ‫ޔߒ߆ߒޕ‬hyper-echoic nodule ߩૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߢߪ‫ޔ‬⢛᥊ߩ B-mode ߇ᤋࠅㄟߺ‫ޔ‬ᓟⴊ▤⋧ߢߩ㒶ᓇᰳ៊ࠍᝒ߃ࠄࠇߥ޿
ߎߣ߇޽ࠆ‫ߥ߁ࠃߩߎޕ‬႐ว‫ޔ‬㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߢⷰኤߔࠆߣᓟⴊ▤⋧ߢߩ㒶ᓇᰳ៊߇ឬ಴ߢ߈ࠆ႐ว߇ᄙ޿‫੹ޕ‬࿁ᚒ‫ ߪޘ‬hypo-echoic HCC nodule (ᄙⴊ 2 ⚿▵‫ޔ‬ਲⴊ 1 ⚿▵)‫ޔ‬ᄙⴊ hyper-echoic HCC nodule 3 ⚿▵ߘࠇߙࠇߦߟ޿ߡ‫ޔ‬ૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߣ㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߩߤߜࠄ߇㒶ᓇᰳ៊ߩឬ಴ߦఝࠇߡ޿ࠆ߆ノᐲᏅࠍ↪޿ߡᬌ⸛ߒߚ‫      ޕ‬‫ޣ‬ᣇᴺ‫⿥ޤ‬㖸ᵄⵝ⟎ߪ GE LOGIQ7 ߣ E9‫ޕ‬ૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼(phase inversion harmonic mode
5 ଀‫ޔ‬amplitude modulation 1 ଀)ߣ㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼(coded harmonic angio mode ో଀) 㑆᱉᠟ᓇߢ࠰࠽࠱ࠗ࠼ᛩਈ೨ߩノᐲ୯ࠍ⣲≌ㇱ૏࡮㕖⣲≌ㇱ૏ߢߘࠇߙࠇ᷹ቯߒߚ‫࠼ࠗ࠱࠽࠰ޕ‬㕒ᵈߪ 0.2ml/body bolus injection‫ޕ‬ૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߢ࠰࠽࠱ࠗ࠼㕒ᵈ 10 ಽᓟߣ㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߢ 10 ಽᓟߩ⣲≌ㇱ૏ߣ㕖⣲≌ㇱ૏ߩノᐲ୯(dB)ࠍߘࠇߙࠇ᷹ቯߒߚ‫ޕ‬㕖⣲≌ㇱ૏ߣ⣲≌ㇱ૏ߩノᐲ୯ߩᏅ(dB)ࠍノᐲᏅߣቯ⟵ߒ‫ޔ‬ㅧᓇᓟノᐲᏅߣㅧᓇ೨ノᐲᏅߩᏅಽ
ࠍ⸘▚ߒߚ‫ੱࠍࠄࠇߘޕ‬㑆ߩ⋡ߢߩⷞ⹺ᕈߣᲧセߒߚ‫ޕ‬                      ‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬Ԙhypo-echoic HCC nodule ∝଀ߢᄙⴊ 2 ⚿▵‫ޔ‬ਲⴊ 1 ⚿▵ߘࠇߙࠇߩㅧᓇ೨ᓟߩノᐲᏅߪ‫ޔ‬ૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼/㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߢ‫ޔ‬8.15 /33.3 dB‫ޔ‬0.45/ 9.21 dB‫ޔ‬0.18/-2.33dB‫ޕ‬ᄙⴊ 2 ⚿▵ߪਔㅧᓇࡕ࡯࠼ߢ㒶ᓇᰳ៊ߣߥࠅ‫ޔ‬ਲⴊ㧝⚿▵ߪ೨⠪ߢ᷆޿㒶ᓇᰳ៊‫ޔ‬ᓟ⠪ߢ㒶ᓇᰳ៊ߣ⹺⼂ߐࠇߥ߆ߞߚ‫ޕ‬ԙᄙⴊ hyper-echoic HCC nodule 3 ⚿▵ߩߘࠇߙࠇߩㅧ
ᓇ೨ᓟߩノᐲᏅߪ‫ޔ‬ૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼/㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߢ‫ޔ‬7.78 / 10.2 dB‫ޔ‬-0.18(AM ᴺ)/ 20.0 dB‫ޔ‬5.82 / 23.9 dB ߛߞߚ‫ޕ‬3 ⚿▵ਛ 2 ⚿▵ߩૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߢ㒶ᓇᰳ៊ߪⷞ
⹺ߢ߈ߕ‫ޔ‬㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߢߪ 3 ⚿▵ߣ߽㒶ᓇᰳ៊ߣߒߡ⹺⼂ߢ߈ߚ‫ޕ‬‫ߣ⺆⚿ޣ‬⠨ኤ‫ޤ‬Hypo-߽ߒߊߪ hyper-echoic ߥᄙⴊ⢄⚦⢩≸ߢߪૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ࠃࠅ㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉᠟ᓇߩ߶߁߇ᓟⴊ▤⋧ߢߩ⣲≌ㇱ૏ߣ㕖⣲≌ㇱ૏ߩノᐲᏅ߇ᄢ߈ߊ‫ⷞޔ‬⹺ᕈߦ߅޿ߡ߽㒶ᓇᰳ៊ࠍࠃࠅ⹺⼂ߢ߈ߚ‫ ߦ․ޕ‬hyper-echoic ߥᄙⴊ⢄⚦⢩≸ߢߪߘߩ௑ะ
߇ᒝ߆ߞߚ‫ޕ‬Hypo-echoic ߥ㕖ᄙⴊᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߪૐ㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼ߢߪ᷆ߊ㒶ᓇᰳ៊ߦ⷗
߃ࠆ߇㜞㖸࿶ㅧᓇࡕ࡯࠼㑆᱉ߢߪታ㓙ߦノᐲᏅ߇ߥߊ‫ޔ‬㒶ᓇᰳ៊ߣߒߡ⷗⺋ࠄߥ޿ࠃ߁ߦ
ᵈᗧࠍⷐߔࠆ‫੹ޕ‬ᓟ∝଀ࠍჇ߿ߒߡᬌ⸛ߒߡ޿߈ߚ޿‫ߚ߹ޕ‬㒶ᓇᰳ៊ߩቯ⟵⥄૕ߩᬌ⸛߽
ᔅⷐ‫ޕ‬― 25 ―

工夫

6. ⢄⚦⢩≸(HCC)ߩ࡜ࠫࠝᵄ὾ἳ≮ᴺ(RFA)ߦ߅ߌࠆㅧᓇ⿥㖸ᵄ⢄ታ⾰ micro
bubble(MB)፣უ〒㔌᷹ቯߩ᦭↪ᕈ᧲㇌ᄢቇක≮࠮ࡦ࠲࡯ᄢ᫪∛㒮ᶖൻེౝ⑼ᳰේ ቁ, ᧻ᷡ 㕏, ᧻੗ ືᐔ, ૒⮮ ✍, ႮỈ ৻ᕺ, ๺ਭ੗ ♿⾆, ᷰㆺ ቇ,੖ච፲ ⦟ౖ, ૑㊁ ᵏᷡㅧᓇ⿥㖸ᵄߢ㜞㖸࿶ࡆ࡯ࡓࠍᾖ኿ߒ᷹ቯߒߚ⢄ታ⾰ MB ፣უ〒㔌߇‫ޔ‬HCC ߩ
RFA ߦ᦭↪߆ᬌ⸛ߔࠆ‫ޕ‬ኻ⽎ߪ HCC90 ଀ 102 ∛ᄌ(Child-Pugh A/B:66/24 ଀‫ޔ‬⣲≌ᓘ 14±3mm)‫ޕ‬RFA ೨ߦ Aplio XG(᧲⦼)ߢ Sonazoid ㅧᓇᓟⴊ▤⋧ߩ⢄ฝ⪲ⷰኤ‫ޕ‬Flash-replenishment sequence ߢ MB ፣უߐߖ⢄⴫㕙㨪፣უᦨᷓㇱߩ〒㔌᷹ቯ‫ޕ‬ኻ⽎ਛ 59 ଀ 67 ∛ᄌߪ Cool-tip(Coviden)2cm ㊎ 1 ࿁⓫ೝߢૐ಴ജ RFA(40㨪60W)‫ޔ‬
31 ଀ 35 ∛ᄌߪ 3cm ㊎ 1 ࿁⓫ೝߢ㜞಴ജ RFA(60㨪100W)‫ޕ‬MB ፣უ〒㔌ߣ⢄ᯏ⢻(Bil㨯Alb㨯PT)㨯✢⛽ൻࡑ࡯ࠞ࡯(Φဳࠦ࡜࡯ࠥࡦ㨯P-3-P㨯ࡅࠕ࡞ࡠࡦ㉄)㨯὾ἳ૕ⓍࠍᲧセ‫ోޕ‬ኻ⽎ߩ MB ፣უ〒㔌ߪ⢄ᯏ⢻㨯✢⛽ൻࡑ࡯ࠞ࡯ߣ⋧㑐(p<0.01)‫ޔ‬ૐ಴ജ RFA ߢ MB ፣უ〒㔌ߣ὾ἳ૕Ⓧߪ⋧㑐(p<0.01)‫ޔ‬㜞಴ജߢߪ⋧㑐ߒߥ߆ߞߚ‫ޕ‬ᘟᕈ⢄∔ᖚㅴⴕ‫ޔ‬⢄ౝⴊ▤ᐥᷫዋߢ MB ߇ᷫዋߒ፣უ〒㔌߇㐳ߊߥࠆ‫ޕ‬MB ᷫዋߩ႐วἠᵹⴊᶧ߇ዋߥߊ὾ἳᤨ impedance ਄᣹߇ᣧߊ὾ἳၞ߇⁜޿߇‫ޔ‬㜞಴ജ
RFA ߪૐ಴ജࠃࠅἠᵹⴊᶧߩᓇ㗀߇ዋߥߊ፣უ〒㔌ߣ὾ἳ૕Ⓧߩ㑐ଥߪਲߒ޿‫ޕ‬MB ፣უ〒㔌ߪ RFA ೨⢄ᯏ⢻㨯✢⛽ൻ㨯ૐ಴ജ RFA ὾ἳၞ੍᷹ߦ᦭↪ߢ޽ࠆ‫ޕ‬― 26 ―

工夫

7. ᒰ㒮ߦ߅ߌࠆ⢙⤟㗔ၞߩ 3 ᰴరㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ᠟௝ᴺ
1) ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻᏒ᳃✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯ ᶖൻེ∛࠮ࡦ࠲࡯2) ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻ∛㒮 ᶖൻེౝ⑼ਃベᴦ↢ 1)㧘ᴧ↰๺ม 1)㧘⠀የ⟵ノ 1)㧘㆏┵ା⾆ 1)㧘੉↰⧷㉿ 1)㧘

⍹੗ኡ⵨ 1)㧘㊄ሶථ 1)㧘᧖᫪৻຦ 1)㧘↰ਛస᣿ 1)㧘೨↰ᘅ 2)‫ޤߦ߼ߓߪޣ‬3 ᰴరㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏ(3D CEUS)ߪ㧘volume data ߣߒߡⴊᵹᖱႎࠍขᓧߔࠆ੐
ߦࠃࠅ㧘⹦⚦߆ߟቴⷰ⊛ߥ⸻ᢿ߇น⢻ߢ޽ࠅ㧘ૐଚⷅᕈ㧘࡝ࠕ࡞࠲ࠗࡓᕈߥߤఝࠇߚ․ᓽ
ࠍ᦭ߔࠆ‫ޕ‬ᚒ‫ߪޘ‬⢄⣲≌⸻ᢿࠍᆎ߼㧘⢄≸ᴦ≮ലᨐ್ቯ㧘⢙⤟⣲≌⸻ᢿߥߤ᭽‫ߥޘ‬㗔ၞߢ
3D CEUS ࠍ↪޿ߡ޿ࠆ‫ࠄ߇ߥߒ߆ߒޕ‬㧘⢙⤟㗔ၞߦ߅ߌࠆ 3D CEUS ߩᬌ⸛ߪዋߥߊ㧘᠟௝
ᣇᴺߪቯ߹ߞߡ޿ߥ޿‫ޕ‬⢙⤟㗔ၞߦ߅ߌࠆ 3D CEUS ߩ᠟௝ᣇᴺߦߟ޿ߡ㧘ᒰ㒮ߢ↪޿ߡ޿
ࠆᚻᴺࠍ⚫੺ߔࠆ‫ޕ‬‫↪૶ޣ‬ᯏེ࡮᠟௝᧦ઙ‫⿥ޤ‬㖸ᵄⵝ⟎ߪ GE ࡋ࡞ࠬࠤࠕ␠⵾ LOGIQ 7㧘ࡊࡠ࡯ࡉߪ⥄േࠬࠠࡖࡦน⢻ߥ 4D 3CL ࠍ૶↪‫ޕ‬B-mode ߦࠃࠆⷰኤᓟߦ㧘࠰࠽࠱ࠗ࠼ 0.2ml/body ࠍᕆㅦ㕒ᵈߒ㧘േ⣂⋧㧔30㨪60 ⑽㧕㧘㕒⣂⋧㧔120㨪180 ⑽㧕ߢ volume data ࠍขᓧ‫ࠆࠃߦ࠼ࠗ࠱࠽࠰ޕ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߢߪ㧘phase inversion ᴺ߿ amplitude modulation ᴺߣ޿ߞߚૐ㖸࿶ࡕ࡯࠼㧔MI ୯
0.2-0.3㧕߇ផᅑߐࠇߡ޿ࠆ‫ߩࠄࠇߎޕ‬᠟௝ᴺߪ㧘ᓸዊ᳇ᵃࠍ⎕უߒߦߊ޿ߚ߼ㅪ⛯᠟௝߇น⢻ߢ޽ࠆ߇㧘⢛᥊ߩ B-mode ௝ߦᓇ㗀ߐࠇ߿ߔ޿‫ޕ‬3D CEUS ߢᓧࠄࠇࠆ volume data ߪ㧘ห৻ᤨ⋧ߦ߅ߌࠆ㕒ᱛ↹ߩㅪ⛯ߢ޽ࠆߚ߼㧘⢛᥊ߩ B-mode ௝ߩᓇ㗀߇ᱷࠆ႐ว㧘⚐☴ߥⴊᵹᖱႎߩ⹏ଔ߇࿎㔍ߣߥࠆ‫ࠍࠇߎޕ‬ᡷༀߔࠆߚ߼㧘ᒰ㒮ߢߪ⢛᥊ߩᓇ㗀ࠍᄢ߈ߊシᷫߒ߁ࠆContrast harmonic angio mode (MI ୯ 0.6-0.9)ࠍ૶↪‫ޕ‬‫ޣ‬ౣ᭴▽ᴺ‫⥄ޤ‬േࠬࠠࡖࡦߢขᓧߐࠇߚ volume data ߪ㧘⿥㖸ᵄⵝ⟎ߦౝ⬿ߐࠇߚ࠰ࡈ࠻࠙
ࠚࠕࠍ↪޿ߡ Tomographic ultrasound imaging (TUI)ߣ㧘Sonographic angiogram ߦౣ᭴▽ߒߚ‫ޕ‬
TUI ߪ㧘CT ߿ MRI ߩ᭽ߦਗⴕߔࠆᄙᢿ㕙ߦ volume data ࠍಽഀߔࠆߎߣߦࠃࠅ㧘∛ᄌో૕ߩⴊᵹ⹏ଔ߿๟࿐ߣߩᲧセ߇น⢻‫⤟ޕ‬⣲≌ߩ⿥㖸ᵄ↹௝ߢߪ㧘⣲≌ㇱߣ㕖⣲≌ㇱࠍหᤨߦ᠟௝ߔࠆߎߣ߇ߒ߫ߒ߫࿎㔍ߛ߇㧘3D CEUS ߢߪ⤟㗡ㇱ߆ࠄ૕የㇱߦ߆ߌߡ✂⟜⊛ߦ᠟௝ߒ㧘TUI ߦࠃߞߡห৻ᐔ㕙਄ߢᨴᓇߩᄙኦࠍᲧセߔࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘A 㕙㧔೨ᓟᣇะ㧕㧘B 㕙㧔Ꮐฝᣇะ㧕㧘C 㕙㧔਄ਅᣇะ㧕ߩਃᣇะߢ TUI ࠍ૞ᚑߔࠆߎߣߦࠃࠅ㧘⤟⣲≌ߣ๟࿐ⴊ▤ߣߩ㑐ㅪߩ⹏ଔ߿㧘⢙ྙ㓉⿠ᕈ∛ᄌߩઃ⌕ㇱߩⴊ▤௝ߥߤࠍ⹏ଔߔࠆߎߣ߽น⢻ߢ޽ࠆ‫ޕ‬Sonographic angiogram ߪ㧘volume data ߣߒߡขᓧߒߚⴊᵹᖱႎࠍ㊀ߨวࠊߖࠆߎߣߦ
ࠃࠅ㧘ⴊ▤ㅧᓇߩࠃ߁ߥ┙૕⊛ߥ↹௝ࠍ૞ᚑߔࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ࠅࠃߦࠇߎޕ‬㧘⢙⤟⣲≌ߩേ㐷⣂ᶐẢߩ᦭ή㧘⤟⣲≌ߣ๟࿐⤟ታ⾰ߣߩᨴᓇߩᲧセ㧘⢙ྙ∛ᄌߩᩕ㙃ⴊ▤ߩ┙૕௝ߥߤࠍ⹏ଔߢ߈ࠆ‫ߩࠄࠇߎޕ‬ౣ᭴▽ߪ volume data ߇଻ሽߐࠇߡ޿ࠆ㒢ࠅ➅ࠅ㄰ߒ૞ᚑߔࠆߎ
ߣ߇น⢻ߢ޽ࠅ㧘ㆊ෰ߩ↹௝ߩቴⷰ⊛ߥ⹏ଔߦ߽ㆡߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬⢙⤟㗔ၞߦ߅ߌࠆ 3D CEUS ߪ㧘᠟௝ᴺ߿ౣ᭴▽ᴺߩᎿᄦߦࠃࠅ᦭↪ߥࡕ࠳࡝࠹ࠖ
ߥࠅᓧࠆߚ߼㧘੹ᓟ∝଀ࠍ㓸Ⓧߒᦝߥࠆᬌ⸛ࠍട߃ߡ޿߈ߚ޿‫ޕ‬― 27 ―

工夫

8. ⢄≸ߩ⣲≌ᒻᘒ⹏ଔߦ߅ߌࠆㅧᓇ 3D High MI ᴺߩ᦭↪ᕈᣩᎹක⑼ᄢቇౝ⑼ቇ⻠ᐳ∛ᘒઍ⻢ౝ⑼ቇಽ㊁㤗↢๺ା‫ޔ‬ጟ↰లᏁ‫ᧁ₹ޔ‬㓁Ⓞ‫ޔ‬㗇⮮㓉ᰴ‫ޔ‬ᄥ↰㓶‫ޔ‬ᄢ┻ ᤯‫ޔ‬㜞ᷝᗲ‫ޔ‬㋈ᧁ⵨ሶ‫੹ޔ‬Ỉ㓷ሶ‫ޔ‬ጊർ࿻੺‫ޔ‬ർ㊁㓁ᐔ‫ޔ‬๺↰᩵✜೑‫ޔ‬⠀↰ൎ⸘‫ޤ⊛⋡ޣ‬⢄≸ߩ⣲≌ᒻᘒ⹏ଔߦ߅ߌࠆㅧᓇ 3D High MI ᴺߩ᦭↪ᕈߦߟ޿ߡᬌ
⸛ߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎‫ޤ‬ㅴⴕ⢄⚦⢩≸ 41 ∝଀ 46 ⚿▵‫ޕ‬ᐔဋ⣲≌ᓘߪ 27.8mm‫ޔ‬⣲≌ᷓㇱ߹ߢߩᐔဋ〒㔌ߪ 7.3cm ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ᣇᴺ‫ޤ‬᠟௝ⵝ⟎ߪ TOSHIBA Aplio500 ߢ Mechanical 3D probe ࠍ૶↪ߒߚ‫ޕ‬ㅧ ᓇ 3D High MI ᴺ ߩ ᠟ ௝ ᧦ ઙ ߪ Sonazoid ᛩ ਈ ㊂ 0.2ml/body ‫ޔ‬Differential-CHI 5.0MHz ࠍ↪޿ߡ MI ୯ߪ 0.8 ೨ᓟߣߒߚ‫ޕ‬3D volume dataߩขᓧߪᤨ⋧Ფߦ auto sweep scan ࠍ↪޿ߡⴕߞߚ‫ᧄޕ‬ᬌ⸛ߢߪᓟⴊ▤ࠗࡔ࡯ࠫࠍ↪޿ߡ⣲≌ߩベㇳ⹏ଔࠍⴕ޿‫ޔ‬ㅧᓇ 2D Low MI ᴺ߅ࠃ߮ㅧᓇ 3D Low MIᴺߣᲧセᬌ⸛ߒߚ‫ߚ߹ޕ‬ಾ㒰⢄≸ 9 ଀ߦߟ޿ߡߪ⡺⌒ဳߩᱜ⸻₸ࠍ⺞ߴߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬ㅧᓇ 3D High MI ᴺߪㅧᓇ 2D Low MI ᴺ߅ࠃ߮ㅧᓇ 3D Low MI ᴺࠃࠅ߽⣲≌ߩベㇳ⹏ଔߦఝࠇ‫ޔ‬⢄≸⡺⌒ဳߦ߅ߌࠆන⚐⚿▵ဳߣ㕖න⚐⚿▵ဳߩ㐓೎⢻ߪᭂ߼ߡ㜞߆ߞߚ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬ㅧᓇ 3D High MI ᴺߪ⢄≸ߩ⣲≌ᒻᘒ⹏ଔߦ᦭↪ߣ⠨߃ࠄࠇߚ‫ޕ‬― 28 ―

工夫

9. Volume Navigation system ߦ߅ߌࠆ extracted-overlay function ࠍ↪޿ߚ RFA ᴦ≮ᡰេ࡮ലᨐ್ቯߦߟ޿ߡ
Ꮢ┙ᳰ↰∛㒮ᶖൻེౝ⑼ዊ᧪↰ᐘ਎‫ޔ‬੗ୖᛛ‫ޔ‬Ỉ੗⦟ਯ‫↰⑔ޔ‬๺ੱ‫੹ޔ‬੗ᐽ㓁‫ޤ⊛⋡ޣ‬Volume Navigation(GE Healthcare Japan, એਅ GE)ߦ៞タߐࠇߡ޿ࠆ
overlay ᯏ⢻ߪ‫ޔ‬US ↹௝ߣ CT ╬ߩ reference ↹௝ࠍ㊀ߨวࠊߖ⴫␜ߢ߈ࠆ߇‫∛ޔ‬ᄌ߿⢛᥊߇ਇ᣿⍎ߣߥࠆᰳὐࠍ᦭ߔࠆ‫ߢߎߘޕ‬⣲≌ߩߺࠍ᛽಴ߒߚ reference ↹௝ࠍ↪޿ߡ US ߣ fusion ߐߖࠆ extracted-overlay function ࠍ㐿⊒ߒ‫ޔ‬ᴦ≮ᡰេ‫ޔ‬ലᨐ್ቯࠍⴕߞߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ᣇᴺ‫ޤ‬Advantage Workstation Volumeshare 4(GE)਄ߢ CT ߿ MR ߩ reference ↹௝߆ࠄ⣲≌ߩߺࠍ trace ߒߡ᛽಴ߒ‫ ߦᦝޔ‬5mm ߩ safety margin ࠍઃടߒߚ data ࠍ૞ᚑߒ‫ޔ‬రߩ reference‫ޔ‬⣲≌ߩߺ‫ޔ‬⣲≌㧗safety margin ߩ 3 ⒳ߩ↹௝ߩ DICOM data
ࠍ LOGIQ E9(GE)ߦ⺒ߺㄟ߻ߎߣߢ‫ޔ‬US ਄ߢ overlay ᯏ⢻ࠍ↪޿ߡ⴫␜น⢻ߣߥࠆ‫ ߩߎޕ‬extracted-overlay function ࠍᴦ≮ᡰេߦ↪޿‫ޔ‬⣲≌ో૕‫ޔ‬น⢻ߥࠄ safetymargin ߹ߢࠍ cover ߔࠆࠃ߁ߦ὾ἳࠍⴕߞߚ‫ ߦࠄߐޕ‬RFA ⋥ᓟߦ Sonazoid ㅧᓇUS(એਅ CEUS)ਅߦ extracted-overlay function ࠍ↪޿ߡലᨐ್ቯࠍ⹜ߺߚ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬extracted-overlay function ߦࠃࠅ◲ଢ࡮ૐଚⷅߥ RFA ᴦ≮ᡰេ࡮ലᨐ್
ቯ߇น⢻ߣߥࠆ‫ޕ‬― 29 ―

工夫

10. ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߦ߅ߌࠆ Fusion Imaging ߩ᦭↪ᕈ
ᣩᎹක⑼ᄢቇ ౝ⑼ቇ⻠ᐳ ᶖൻེ࡮ⴊᶧ⣲≌೙ᓮౝ⑼ቇಽ㊁ਛ᎑㛁੺ Ỉ↰ᐽม 㒙ㇱ⌀⟤ ᄢ┻ቁ᣿ 㜞ᓟ⵨‫ޤߦ߼ߓߪޣ‬ᒰ⑼ߦ߅޿ߡណ↪ߒߡ޿ࠆ ACUSON S3000㧔ࠪ࡯ࡔࡦࠬࠫࡖࡄࡦ㧕ߦ៞タߐࠇߡ޿ࠆ eSie Fusion Imaging ߪ㧘Auto Alignment ᯏ⢻ߦࠃࠅ◲නߥࠬࠗ࡯ࡊᠲ૞ߢ⥄േ⊛ߦ૏⟎วࠊߖࠍⴕ߁ߎߣ߇น⢻ߢ޽ࠅ㧘ߐࠄߦ᭴ㅧ਄ኻᔕߔ
ࠆὐࠍᜰቯߔࠆ Point Alignment ᯏ⢻ࠍ૬↪ߔࠆߎߣߦࠃࠅ♖ᐲࠍะ਄ߐߖߡ޿
ࠆ㧚ᒰ⑼ߦ߅޿ߡ Fusion ↹௝ࠟࠗ࠼ਅߦㅧᓇ⿥㖸ᵄࠍᣉⴕߒ᦭↪ߢ޽ߞߚ∝଀ߦߟ޿ߡឭ␜ߔࠆ㧚‫ ଀∝ޤ଀∝ޣ‬1㧦70 ᱦઍ↵ᕈ㧘ࠕ࡞ࠦ࡯࡞ᕈ⢄⎬ᄌ㧚Dynamic CT ᬌᩏߦߡ S8࠼࡯ࡓਅߦ 5mm ᄢ߅ࠃ߮ S5 ߦ 10mm ᄢߩᣧᦼỚᨴ௝ࠍ⹺߼ߚ㧚Fusion ↹௝ࠍ↪޿ߡ 10mm એਅߩዊ∛ᄌ߽ឬ಴ߔࠆߎߣ߇ߢ߈ߚ㧚∝଀ 2㧦80 ᱦઍᅚᕈ㧘B+C㊀ⶄ⢄⎬ᄌ㧚S8 ࠼࡯ࡓਅߩ TACE ᓟዪᚲౣ⊒∛ᄌߦኻߒߡ Fusion ↹௝ࠍ↪޿ߡኈᤃߦⴊᵹ⹏ଔ߇น⢻ߢ޽ߞߚ㧚∝଀ 3㧦70 ᱦઍ↵ᕈ㧘C ဳ⢄⎬ᄌ㧚S5/8 ߦ
Gd-EOB-DTPA ㅧᓇ MRI ᬌᩏߢᣧᦼỚᨴࠍ⹺߼㧘ㅢᏱߩ B ࡕ࡯࠼ߢߪ್ὼߣߒ
ߥ߆ߞߚ߇㧘Fusion ↹௝ߢឬ಴น⢻ߣߥߞߚ㧚‫ޤ⺆⚿ޣ‬Fusion Imaging ߣㅧᓇ⿥㖸ᵄߩ⚵ߺวࠊߖߦࠃࠅㅢᏱߩ B ࡕ࡯࠼ߢߪឬ
಴࿎㔍ߥ∛ᄌߦኻߒߡ߽Ყセ⊛ኈᤃߦⴊᵹ⹏ଔ߇น⢻ߢ޽ࠅ㧘੹ᓟߐࠄߦ⿥㖸ᵄࠟࠗ࠼ߩᴦ≮ᡰេߦ߽ᔕ↪߇ᦼᓙߐࠇࠆ㧚― 30 ―

工夫

11. B-mode ߢឬ಴࿎㔍ߥ⢄≸ߦኻߔࠆ Fusion image+ㅧᓇ US ࠟࠗ࠼ߢߩ࡜ࠫࠝᵄ὾ἳⴚ
ߩ᦭↪ᕈㄭ⇰ᄢቇකቇㇱᶖൻེౝ⑼ධ ⍮ብ‫ޔ‬ජຠ ኡ๺‫᦭ޔ‬૑ ᔘᤩ‫↰ޔ‬ർ 㓷ᒄ‫ޔ‬ർ੗ ⡡‫ޔ‬⍫↰ ౖਭ‫ޔ‬⪤ේ ᥓ‫ޔ‬੗਄ ㆐ᄦ‫ޔ‬ධ ᐽ▸‫ޔ‬਄᎑ ৻⤿‫↢⋥ ↰⷏ޔ‬ᔒ‫ޔ‬Ꮏ⮮ ᱜବ‫ޣ‬⢛᥊‫ޤ‬B-mode ߢឬ಴߇㔍ߒ޿⢄≸߳ߩ⓫ೝᴦ≮ߦߟ޿ߡ‫ޔ‬Fusion image ࠟࠗ࠼߿ㅧᓇ
US ࠟࠗ࠼ߩ࡜ࠫࠝᵄ὾ἳ≮ᴺ㧔RFA㧕ߩ᦭↪ᕈ߇ႎ๔ߐࠇߡ߈ߚ‫ޔߒ߆ߒޕ‬Fusion image
߽ߒߊߪㅧᓇ US ߢ߽หቯ߇㔍ߒ޿႐วߦߪ‫ޔ‬Fusion image ߣㅧᓇ US ߩਔᣇࠍ⚵ߺวࠊߖߡ⓫ೝᴦ≮ߦ⥃߻ᔅⷐᕈ߇޽ࠆ‫ޕ‬‫ޤ⊛⋡ޣ‬B-mode ߢឬ಴࿎㔍ߥ⢄≸⚿▵ߦ߅ߌࠆ Fusion image ߣㅧᓇ US ߩਔᣇࠍࠗࡔ
࡯ࠫࠟࠗ࠼ߣߒߚ RFA ߩᴦ≮ᚑ❣ߦߟ޿ߡႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎࡮ᣇᴺ‫ޤ‬2007 ᐕ 1 ᦬߆ࠄ 2013 ᐕ 10 ᦬߹ߢ⢄≸ 40 ∝଀ 65 ⚿▵ߦᴦ≮ࠍⴕߞߚ‫ޕ‬↵ᕈ 22 ฬ‫ޔ‬ᅚᕈ 18 ฬ‫ޔ‬ᐔဋ⣲≌ᓘ 1.3 r 0.6 cm ߢ޽ߞߚ‫ ߚߒ↪૶ޕ‬RFA ⵝ⟎ߪ Cool-tip
RF system‫ޔ‬US ⵝ⟎ߪ GE LOGIQ E9, ⿥㖸ᵄㅧᓇ೷ Sonazoid㧔0.010mg/kg㧕ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ㆬᛯߩၮḰߣߒߡ‫ޔ‬Fusion image ࠍ↪޿ߡ⚿▵ߩหቯ߇࿎㔍ߥ႐วߦㅧᓇ US ࠍ૬↪ߒߡ
RFA ࠟࠗ࠼ߣߒߡ↪޿ߚ‫ޔߚ߹ޕ‬Fusion image ࠟࠗ࠼න⁛ߣㅧᓇ US ࠟࠗ࠼න⁛ࠍߘࠇߙࠇኻ⽎⟲ߣߒߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬Fusion image+ㅧᓇ US ⟲ߩᐔဋᴦ≮ session ᢙߪ 1.10 ࿁㧔session ࿁ᢙ㧦1-2㧕ߢ‫ޔ‬ㅧᓇ US ⟲ߢߪ 1.09 ࿁㧔1-2㧕‫ޔ‬Fusion image ⟲ߢߪ 1.09 ࿁㧔1-2㧕ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬‫ޟ‬Fusion image ߽ߒߊߪㅧᓇ US ߢ߽หቯ߇㔍ߒ޿‫߁޿ߣޠ‬㔍ߒ޿᧦ઙߦ߽㑐ࠊࠄߕ‫ޔ‬Fusion image+ㅧᓇ US ࠟࠗ࠼ߢߩ RFA ᴦ≮ߢߪઁߩࠗࡔ࡯ࠫࠟࠗ࠼ RFA ߣᲧߴߡᴦ≮ല₸ߦ㆖⦡߇ߥ߆ߞߚ‫ޕ‬Fusion image+ㅧᓇ US ࠟࠗ࠼ߢߩ RFA ᴦ≮ߪ‫ߦ․ޔ‬B-mode ߣ Fusion image ߽ߒߊߪㅧᓇ US ߦߡหቯ߇㔍ߒ޿⢄≸∝଀ߦኻߒߡലᨐߩ޽
ࠆᴦ≮ߣ⠨߃ࠄࠇߚ‫ޕ‬― 31 ―

― 32 ―

抄

録

講

演

― 33 ―

講演‫ᦨޟ‬ᣂߩ CT࡮MRI ߢ⢄⚦⢩≸߿㓚ኂ⢄ࠍ⠨߃ࠆ‫ޠ‬℄⃿ᄢቇᄢቇ㒮කቇㇱ㒝ዻ∛㒮᡼኿✢⑼ ⻠Ꮷ ጟ↰⌀ᐢవ↢⢄⚦⢩≸ߩ↹௝⸻ᢿߩၮᧄߪᬌᩏല₸ߩ㜞޿㧔ࠬ࡞࡯ࡊ࠶࠻ߩࠃ޿㧕MDCT ߢ޽ࠈ߁‫ޕ‬⢄࠳ࠗ࠽ࡒ࠶ࠢ CT ߩ᦭↪ᕈ߇⺰ᢥߢ⷗ࠄࠇߚߩߪ 1980 ᐕߩߎߣߢ޽ࠆ‫ࠇߘޕ‬એ㒠‫ޔ‬⢄ߩ♖ᩏߦߪ࠳ࠗ࠽ࡒ࠶ࠢ CT ߇ਛᔃ⊛ᓎഀࠍᨐߚߒߡ߈ߡ߅ࠅ‫ޔ‬CT ߩᄙ೉ൻ‫ޔ‬㜞ㅦൻߦߪ⋡ࠍߺߪࠆ߽ߩ߇޽ࠆ‫ ߚ߹ޕ‬Gd-DTPA ߦࠃࠆ࠳ࠗ࠽ࡒ࠶ࠢ MRI ߽᥉෸ߒߚ߇‫ޔ‬ᬌᩏᤨ㑆߇߆߆ࠆ㧔ᬌᩏല₸߇ૐ޿㧕ߚ߼‫ޔ‬CT ࠃࠅ߽ᣉⴕߐࠇࠆᯏળߪዋߥ޿‫ߛߚޕ‬ߒ CT ߢᵈᗧߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ߩߪ‫ޕࠆ޽ߢᦑⵍޔ‬ᄙ⋧ᕈߦ⢄ࠍ᠟௝ߔࠆ࠳ࠗ࠽ࡒ࠶
ࠢ CT ߪ‫ޔ‬ᘟᕈ⢄∔ᖚᖚ⠪ߢߪ‫ޔ‬㧝ᐕߦᢙ࿁ᣉⴕߐࠇࠆߎߣ߇ᄙߊ‫ޔ‬ૐⵍᦑߢᣉⴕߔߴ
߈ߢ޽ࠆ‫߼ߚߩߘޕ‬᡼኿✢㗔ၞߢߪ‫ޔ‬ૐ▤㔚࿶ CT ߩᬌ⸛߇ⴕࠊࠇߡ߅ࠅ‫ޔ‬ᚒ‫ᦑⵍ߽ޘ‬ࠍਅߍߥ߇ࠄ߽ㅧᓇലᨐࠍჇߒ‫⾰↹ޔ‬㧔ାภ㔀㖸Ყ㧕ࠍ਄ߍࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆߣ⠨߃ߡ޿ࠆ‫ᦨߚ߹ޕ‬ㄭߢߪ EOB ㅧᓇ MRI ߦࠃࠆᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߩᬌ಴ߪ㕖Ᏹߦ㜞޿ߣ⹺⼂ߐࠇ‫ޔ‬ᬌᩏᤨ㑆ߪ߆߆ࠆ߽ߩߩ‫ޔ‬േ⣂⋧ࠍᓧߚ޽ߣߦ‫ޔ‬⢄⚦⢩⋧ߢ㜞޿⣲≌ᬌ಴⢻߇޽ࠆߚ߼‫ޔ‬ߔߢߦ⥃ᐥ⃻႐ߦ᥉෸ߒߡ޿ࠆ‫⻠ߩߎޕ‬Ṷߢߪ߹ߕ‫ޔ‬⢄⚦⢩≸⸻ᢿߦ߅ߌࠆ CT/MRI ߩᲧセ߅ࠃ߮ߘߩ૶޿ಽߌߦߟ޿ߡㅀߴߚ޿‫ ߡߒߘޕ‬EOB ㅧᓇ MRI ߩ૶޿ᣇ‫ޔ‬⢄⚦⢩⋧
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ߣߥࠆߎߣࠍ᣿ࠄ߆ߦߒߚ‫ߚ߹ޕ‬⢄ߩ“⎬ߐ”ࠍ⷗ࠆߚ߼ߦ‫ޔ‬Elastography ߇᥉෸ߒߡ߈
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講演‫ޟ‬⢄⚦⢩≸‫ޔ‬⢄⚦⢩⣼⣲ߩ∛ℂ⸻ᢿߩ⃻⁁ʊnatural history ߦߟ޿ߡ‫ޠ‬ᄢ⦁ਛᄩ∛㒮 ∛ℂ⑼ ਛ㊁㓷ⴕవ↢ ⢄⣲≌ߩ↹௝⸻ᢿߣ∛ℂ⸻ᢿߪ⴫ⵣ৻૕ߩ㑐ଥߦ޽ࠅ‫⸻ޔ‬ᢿߩ♖ᐲะ਄ߩߚ߼ߦߪ↹௝⸻ᢿකߣ∛ℂකߣ߽ߦ⣲≌ߩᧄ૕ࠍࠃߊℂ⸃ߒ౒ㅢߩ⍮⼂ࠍᜬߞߡ߅ߊ੐߇㊀ⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ㆊ෰ߦ߅޿ߡߪߚߛනߦ”⢄⚦⢩≸“‫”ޔ‬⢄⚦⢩⣼⣲“ߣ⸻ᢿߔࠇ߫੐ߚࠅߡ޿ߚ߇‫ޔ‬ㄭᐕߪ∝଀ߩ⫾Ⓧߣ⹦⚦ߥⷰኤߦࠃࠅ∛ℂ௝ߪ”⊒↢ᒰೋ“‫ߩ᦭․ࠇߙࠇߘߢ“ᦼᤨߥ⊛ဳౖ”ޔ‬᭴ㅧࠍ๒ߔࠆߎߣ߇ࠊ߆ߞߡ߈ߚ‫ޕ‬⣲≌ߩ⚵❱௝ߪ⊒↢ߒߚ޽ߣߪ‫ޔ‬หߓ௝ߢჇᄢ⊒⢒ߔࠆߛߌߢᓴⅣ㓚ኂߦࠃࠆੑᰴ⊛ᄌൻࠍ㒰߈⚵❱᭴ㅧߪᄌࠊࠄߥ޿ߣ⠨߃ࠆߩ߇৻⥸⊛ߢ޽ࠈ߁‫ޔߒ߆ߒޕ‬⢄⚦⢩≸ߪ“ᣧᦼ⢄⚦⢩≸”ߣ“ㅴⴕᦼ⢄⚦⢩≸ 㧔ฎౖ⊛⢄⚦⢩≸ classic type HCC㧕”ߢߪ⚵❱᭴ㅧ߇⇣ߥߞߡ޿ࠆߣ޿޿߁ߩ߇౒ㅢ⹺⼂㧔consensus㧕ߣߥߞߡ޿ࠆ‫ߪࠇߎޕ‬᣸⯻╬ߩᄌᘒ(metamorphosis)ߩࠃ߁ߦ‫↢⊒ޔ‬ᣧᦼߩᒻᘒߣᤨ㑆߇⚻ߞߡ transform ߒߚᒻᘒ߇⇣ߥߞߡ޿ࠆߣ޿߁ߎߣߢ
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講演‫ޟ‬⢄⚦⢩≸ᄙᲑ㓏⊒≸ߩ↹௝⸻ᢿ‫ޠ‬
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޿߹ߔ‫ޕ‬㧕― 36 ―

抄録

早期肝癌とそれと鑑別すべき
病変・早期肝癌の治療開始時期― 37 ―

早 期 肝 癌

1. ↹௝⸻ᢿߦߡಽൻᐲߩ⇣ߥࠆᚑಽࠍ᦭ߔࠆ⢄⚦⢩≸ࠍ⇼ߞߚ 1 ∝଀1) ᧲㇌ᄢቇක≮࠮ࡦ࠲࡯ᄢᯅ∛㒮᡼኿✢⑼ 2) ᩔᧁ⋵┙߇ࠎ࠮ࡦ࠲࡯↹௝⸻ᢿㇱ 3) ᩔᧁ⋵┙߇ࠎ࠮ࡦ࠲࡯⥃ᐥᬌᩏㇱ∛ℂ㑐ญ㓉ਃ 1,2)‫ޔ‬㤥ᧁཅౖ 2)‫ޔ‬੖ච፲⺈ᴦ 3)‫ޔ‬㐳ၮ㓷ม 1)∝଀ߪ 66 ᱦ↵ᕈ‫ޕ‬ㄭකߦߡ C ဳ⢄Ἳ⚻ㆊⷰኤਛ‫⿥ޔ‬㖸ᵄᬌᩏߦߡ⢄⣲≜ࠍᜰ៰ߐࠇ⚫੺‫⿥ޕ‬㖸ᵄᚲ⷗㧦⢄ S8/4 ߦႺ⇇᣿⍎ߥ 4cm ߩ⣲≜‫ޕ‬⣻஥ S4 ነࠅߪ㜞ࠛࠦ࡯‫ޔ‬⢛஥ၞߪૐࠛࠦ࡯‫࠼ࠗ࠱࠽࠰ޕ‬ㅧᓇ㧙ૐࠛࠦ࡯ၞߪᣧᦼỚᨴ‫ޔ‬㜞ࠛࠦ࡯ၞߪ᷆ߊㅧᓇ‫ޔ‬ㅧᓇലᨐߪ 10 ಽએ਄ㆫᑧ‫ޕ‬CT ᚲ⷗㧦⣲≜ߪૐๆ෼‫ޔ‬ㅧᓇᣧᦼ⋧㧙⣻஥ߪ᷆ߊㅧᓇ‫ޔ‬⢛஥ߪᒝߊㅧᓇ‫ޕ‬ㅧᓇᓟᦼ⋧㧙ో૕߇ wash-out‫ޕ‬MRI ᚲ⷗㧦T1WI㧙⣻஥ߪ╬ାภ‫ޔ‬⢛஥ߪシᐲૐାภ‫ޔ‬T2WI㧙ో૕߇シᐲ㜞ାภ‫ޔ‬⢽⢌ᚑಽ㧔㧙㧕‫ޕ‬᜛ᢔᒝ⺞௝㧙⣻஥ߪਇဋ৻ߥ㜞ାภ‫ޔ‬⢛஥ߪ㜞ାภ‫ޕ‬EOB dynamic
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早 期 肝 癌

2. ⢄Ἳߦ⛯⊒ߒߚ⢄ౝᄙ⊒ベ⁁⚿▵ߩ㧝଀ㄭ⇰ᄢቇකቇㇱ㒝ዻ∛㒮 ਛᄩ⿥㖸ᵄ⸻ᢿ࡮ᴦ≮ቶ㧝㧕ㄭ⇰ᄢቇකቇㇱ ᶖൻེౝ⑼㧞㧕ㄭ⇰ᄢቇකቇㇱᄹ⦟∛㒮 ᶖൻེ࡮ౝಽᴲౝ⑼㧟㧕
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早 期 肝 癌

3.࠰࠽࠱ࠗ࠼ㅧᓇ⿥㖸ᵄߦࠃࠆᣧᦼ⢄≸ߩ⸻ᢿ㧦․ߦౣ↢⚿▵ߣߩ㐓೎ߦߟ޿ߡ
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早 期 肝 癌

4. ㅧᓇ⿥㖸ᵄേ⣂⋧ߩ⣲≌ⴊ▤⿛ⴕߦࠃࠆߦᣧᦼ⢄≸ߣ HGDN‫ޔ‬RN ߣߩ㐓೎
㧝2ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻᏒ᳃✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯࡮ᶖൻེ∛࠮ࡦ࠲࡯ᮮᵿᏒ┙ᄢቇᄢቇ㒮කቇ⎇ⓥ⑼࡮ᶖൻེౝ⑼ቇ 3 ᄢ⦁ਛᄩ∛㒮 ∛ℂ⑼ᴧ↰๺ม㧝 ⍹੗ኡ⵨㧝 ⠀የ⟵ノ㧝 ਃベᴦ↢㧝 ㆏┵ା⾆㧝 ㄭ⮮ᱜᤩ㧝 ⑔↰ᶈਯ㧝↰ਛస᣿㧝 ೨↰ᘅ 2 ਛ㊁㓷ⴕ 3

‫ ޤ⊛⋡ޣ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄߩỚᨴࡄ࠲࡯ࡦߩߺߥࠄߕ‫ޔ‬⣲≌ⴊ▤⿛ⴕߩⷰኤ߇ᣧᦼ⢄≸ߩ㐓೎ߦ᦭↪ᕈ߆ߤ߁߆‫ޔ‬EOB MRI ⢄⚦⢩⋧ߣߩᲧセ߽฽߼ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎‫∛ ޤ‬ℂቇ⊛ߦ⸻ᢿߒߚᣧᦼ⢄≸(early hepatocellular carcinoma, એਅ eHCC) (n=74)‫ޔ‬high grade dysplastic nodule (એਅ HGDN)(n=5), regenerative nodule (એਅ RN)(n=11) ᐔဋ⣲≌ᓘߪߘࠇߙࠇ‫ޔ‬15.4, 15,4, 17.1 mm.
‫ޣ‬ᣇᴺ‫ޤ‬Sonazoid 0.2cc bolus injection. ⿥㖸ᵄⵝ⟎ߪ GE LOGIQE9, LOGIQ7‫ޕ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᚲ⷗ࠍേ⣂⋧‫ޔ‬㐷⣂⋧‫ޔ‬ᓟⴊ▤⋧ߢⷰኤ‫ޕ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄേ⣂ఝ૏⋧ߢߪ৻ㆊᕈߦਲⴊᕈ
hypovascular ߢ‫⋥ߩߘޔ‬ᓟ㐷⣂߇ᵹ౉ߒ iso ߦߥࠅ‫ ߹߹ߩߘޔ‬iso vascular ߩ⚿▵ߪ hypo-iso,iso, iso pattern ߣቯ⟵ߒ‫ޔ‬isovascular ߇⛮⛯ߪ iso, iso, iso pattern, hypovascular ߇⛮⛯ߪ hypo,
hypo, hypo pattern, േ⣂ఝ૏⋧ߢ hypervascular ߛ߇‫ߩߘޔ‬ᓟ iso ߇⛮⛯ߪ hyper, iso, iso pattern,േ⣂ఝ૏⋧ߢ∛ᄌߩ৻ㇱ߇ᄙⴊߢᓟⴊ▤⋧ߢ৻ㇱ߇ hypovascular ߽ߒߊߪ isovascular ߪ
nodule in nodule pattern, േ⣂ఝ૏⋧ߢ hyper, ᓟⴊ▤⋧ߢ hypo ߪ hyper, iso, hypo pattern ߣߒߚ‫ޕ‬⣲≌ⴊ▤߇⣲≌ㄝ✼߆ࠄਛᔃߦะ߆ߞߡ⿛ⴕߔࠆࡄ࠲࡯ࡦ(peripheral pattern)ߣ‫ޔ‬⣲≌ㄝ✼߆ࠄ⌀ࠎਛߦ߻߆ߞߡ৻ᧄⴊ▤߇ߪ޿ࠅ‫ᧃࠄ߆ߎߘޔ‬᪳ߦะ߆ߞߡ⿛ⴕߔࠆࡄ࠲࡯ࡦ
(central pattern)ߩ߰ߚߟߦᄢ೎ߒߚ‫ޕ‬EOB MRI ⢄⚦⢩⋧㧦๟࿐ߩ⢄ታ⾰ߣ⣲≌ㇱ૏ߣᲧߴ low, iso, high signal ߣߒߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬⣲≌Ớᨴࡄ࠲࡯ࡦ
eHCC hypo-iso, iso, iso pattern 34 ⚿▵ 46%‫ޕ‬iso, iso, iso 19 ⚿▵, hypo, hypo, hypo 1 ⚿▵, nodule
in nodule 10 ⚿▵, hyper, iso, iso 7 ⚿▵, hyper, iso, hypo 3 ⚿▵‫ޕ‬RN ߩ 11 ଀ਛ 1 ଀߇ hyper-iso-isoߢ޽ߞߚ߇‫ޔ‬ᱷࠅ 10 ଀ߣ HGDN ߩ 5 ⚿▵ߪ޿ߕࠇ߽ hypo-iso, iso, iso pattern‫ޕ‬hypo-iso, iso,
iso pattern એᄖߩ႐ว eHCC ߢ޽ࠆᗵᐲ‫⇣․ޔ‬ᐲ‫ޔ‬ᱜ⸻₸ߪ 97.5, 64.9, 82.2%⣲≌ⴊ▤ߩࡄ࠲࡯ࡦ
eHCC㧦97% (72/74) ߇ peripheral pattern‫ޔ‬ᱷࠅ 2 ⚿▵(3 % )߇ central pattern (ߔߴߡ hypo-iso,iso, iso pattern) HGDN㧦100% (5/5) ߇ peripheral pattern RN㧦100% (11/11)߇ central pattern
peripheral patter ߦߣ߈ eHCC ߢ޽ࠆᗵᐲ‫⇣․ޔ‬ᐲ‫ޔ‬ᱜ⸻₸ߪ 93.5, 84.6, 92.2%
RN ߩ 10/11 ߪേ⣂⋧ߢ spoke wheel ᭽ⴊ▤ࠍ᦭ߔࠆ߇ᨴ߹ࠄߥ޿⚿▵ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬EOB MRI ⢄⚦⢩⋧ Early HCC㧦low 72/74 high or iso 2/74 HGDN: low 3/5 high 2/5
RN: 11/11 high EOB low ߩߣ߈ eHCC ߢ޽ࠆᗵᐲ‫⇣․ޔ‬ᐲ‫ޔ‬ᱜ⸻₸ߪ 96, 86.6, 94.4
‫ ޤ⺰⚿ޣ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄߢߪ eHCC ߣ HGDN ߪ peripheral pattern‫ޔ‬RN ߪ central pattern ࠍ๒ߒ‫ޔ‬ߎࠇࠄߩ㐓೎ߦ᦭ലߢ޽ࠆ߇‫ޔ‬eHCC ߣ HGDN ߩ㐓೎ߪㅧᓇ⿥㖸ᵄ਄࿎㔍‫ޕ‬EOB MRI ⢄⚦⢩⋧ߣ߶߷ห╬ߩᚑ❣ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬― 41 ―

早 期 肝 癌

5. ᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߦኻߔࠆᴦ≮੺౉ߩࡐࠗࡦ࠻
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早 期 肝 癌

6. Gd-EOB-DTPA ㅧᓇ MRI ߢᬌ಴ߐࠇߚ㕖ᄙⴊᕈ⢄⚦⢩≸ߩ㐷⣂ⴊᵹࠍ੍᷹ߔ
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Gd-EOB-DTPA ㅧᓇ MRI ߩ⊓႐ߦࠃࠅ㕖ౖဳ⊛⣲≜௝ࠍ๒ߔࠆ⢄⚦⢩≸߇ᄙᢙᬌ಴ߐࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߚ‫ޕ‬ਲⴊᕈ⢄⚦⢩≸ߩ߁ߜ㐷⣂ⴊᵹ߇ᷫዋߒߡ޿ࠆ∛ᄌߪ‫ޔ‬Ყセ⊛⍴ᦼ㑆ߢᄙⴊᕈ⢄⚦⢩≸߳⒖ⴕߒߚࠅ‫ޔ‬⣲≌ᓘߩჇᄢ߽⷗ࠄࠇߚࠅ
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Gd-EOB-DTPA ㅧᓇ MRI ߢ㕖ᄙⴊᕈ߆ߟ⢄⚦⢩ㅧᓇ⋧ߢૐାภࠍ๒ߒ‫❱⚵ޔ‬ቇ⊛ߦ⢄⚦⢩≸ߣ⸻ᢿߒߚ 28 ଀‫ޔ‬32 ⚿▵ࠍኻ⽎ߣߒ‫ޔ‬㕖ᄙⴊᕈ⢄⚦⢩≸ߩ㐷⣂ⴊᵹࠍ੍᷹ߔࠆ↹௝⸻ᢿߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬CTAP ߦࠃࠅኻ⽎⚿▵ߩ㐷⣂ⴊᵹࠍ⹏ଔߒ‫ޔ‬CTAP ૐๆ෼ၞߩ 15 ⚿▵ߣ╬ๆ෼ၞߩ 17 ⚿▵ߦߟ޿ߡฦ⒳↹௝⸻ᢿࠍᲧセߒߚ‫ޕ‬ਔ⠪ߦ᦭ᗧᏅࠍ⹺߼ߚ↹௝⸻ᢿߪ‫ޔ‬MRI ᜛ᢔᒝ⺞↹௝⇣Ᏹାภ‫ޔ‬CTHA㜞ๆ෼ၞ‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄ Kupffer ⋧ૐࠛࠦ࡯ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬㕖ᄙⴊᕈ⢄⚦⢩≸ߩ㐷⣂ⴊᵹ੍᷹ߦߪ MRI ᜛ᢔᒝ⺞↹௝‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄ߇᦭↪ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬― 43 ―

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7. EOB-MRI ߣㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߦࠃࠆਲⴊᕈ⚿▵ߩᄙⴊൻ࿃ሶߩᬌ⸛
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੗਄㆐ᄦ㧝㧕‫౓ޔ‬㗡᦮ሶ㧞㧕‫ޔ‬ජຠኡ๺㧝㧕‫᦭ޔ‬૑ᔘᤩ㧝㧕‫↰ޔ‬ർ㓷ᒄ㧝㧕‫ޔ‬ർ੗⡡㧝㧕‫ޔ‬⍫↰ౖਭ㧝㧕‫⪤ޔ‬ේᥓ㧝㧕‫ޔ‬਄᎑৻⤿㧝㧕‫⋥↢↰⷏ޔ‬ᔒ㧝㧕‫᧛ޔ‬਄ථ㆏㧞㧕‫ޔ‬Ꮏ⮮ᱜବ㧝㧕ߪߓ߼ߦ㧦Gd-EOB-DTPA MRI㧔એਅ EOB-MRI㧕ߩ⢄⚦⢩⋧ߢૐାภߦᬌ಴ߐࠇࠆ⚿▵ߪ㜞₸ߦᄙⴊൻߔࠆ੐߇ႎ๔ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޔߚ߹ޕ‬⢄≸⸻≮ࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߩਲⴊᕈ⢄⚦⢩ᕈ⚿▵ߩ⸻ᢿࠕ࡞ࠧ࡝࠭ࡓߦ߅޿ߡߪㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ Kupffer ⋧ߢߩᚲ⷗ࠍෳ⠨ߦߒ‫ޔ‬⸻ᢿࠍㅴ߼ࠆ੐߇⸥タߐࠇߡ޿ࠆ‫੹ޕ‬࿁ᚒ‫ ߪޘ‬EOB-MRI ߣㅧᓇ⿥㖸ᵄࠍⴕ޿ᓧߚ⚿▵ࠍᄙᣉ⸳߆ࠄ㓸Ⓧߒ‫ߩߘޔ‬ᄙⴊൻ࿃ሶࠍ⸃ᨆߒߚߩߢႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬ኻ⽎㧦2008 ᐕ㧝᦬߆ࠄ 2011 ᐕ 3 ᦬ߩ㑆ߦ⢄ౝߦᄙᣉ⸳߆ࠄ㓸Ⓧߒߚਲⴊᕈ⚿▵ 646 ⚿▵ߩਛߢ‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏࠍⴕߞߚ 94 ⚿▵ߣ⥄㛎଀ 76 ⚿▵ߩ⸘ 170 ⚿▵ࠍኻ⽎ߦᬌ⸛ࠍⴕߞߚ‫ޕ‬නᄌ㊂⸃ᨆߦࠃࠅᄙⴊൻߩ․ᓽࠍᬌ⸛ߔࠆߣߣ߽ߦ‫ޔ‬ᄙᄌ㊂⸃ᨆߦߡᄙⴊൻ
ߦነਈߔࠆ⁛┙࿃ሶࠍᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬ኻ⽎ᖚ⠪ߪ↵ᕈ 76 ∝଀‫ޔ‬ᅚᕈ 32 ∝଀‫ޔ‬ᐔဋᐕ㦂ߪ72 ᱦ‫ޔ‬HCV 㓁ᕈ 72 ∝଀‫ޔ‬HBV 㓁ᕈ 15 ∝଀‫ޔ‬EOB-MRI ߩ⢄⚦⢩⋧ߢ⸘᷹ߒߚᐔဋ⣲≌ᓘߪ 9.9mm‫ޔ‬ᐔဋⷰኤᦼ㑆ߪ 494 ᣣߢ޽ߞߚ‫ޕ‬⚿ᨐ㧦ో⚿▵ߩ⚥Ⓧᄙⴊൻ₸ߪ 1 ᐕ 16%‫ޔ‬2 ᐕ 34%‫ޔ‬3 ᐕ 43%ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬නᄌ㊂⸃ᨆߢߪ⣲≌ᓘ‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ Kupffer ⋧ߩᚲ⷗‫ⴊޔ‬ᵹ⸻ᢿߦ߅ߌࠆ㐷⣂⋧ߩᚲ⷗߇᦭ᗧ
ߥ࿃ሶߣߒߡ᛽಴ߐࠇ‫ޔ‬ᄙᄌ㊂⸃ᨆߢߪ⣲≌ᓘ㧔9㨙㨙એ਄;OR: 2.298, p=0.030, 95%CI
1.086-5.056㧕 ‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ Kupffer ⋧ߢ hypo( OR: 2.298, p=0.021, 95%CI
1.131-4.670)߇ᄙⴊൻߦነਈߔࠆ⁛┙࿃ሶߣߒߡ᛽಴ߐࠇߚ‫ޕ‬߹ߣ߼㧦EOB-MRI ߩ⢄⚦⢩⋧ߢૐାภߦឬ಴ߐࠇࠆਲⴊᕈ⚿▵ߪ㜞₸ߦᄙⴊൻߔࠆ߇‫ޔ‬ਛߢ߽⣲≌ᓘ߇ 9㨙㨙એ਄‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ Kupffer ⋧ߢ hypo ߣߥࠆ⚿▵ߪ㜞₸ߦᄙⴊൻߔࠆ‫ޕ‬EOB-MRI ߩ⢄⚦⢩⋧ߢૐାภࠍ๒ߔࠆਲⴊᕈ⚿▵ߪᄙᢙᬌ಴ߐࠇࠆ߇‫ޔ‬ਛߢ߽⣲≌ᓘߩᄢ߈޿߽ߩ‫ޔ‬ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏߩ Kupffer ⋧ߢ hypo ߩ⚿▵ߪ㜞₸ߦᄙⴊൻߔ
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早 期 肝 癌

8. ⢄⚦⢩≸ߩㆡಾߥᴦ≮ᤨᦼߪ޿ߟ߆㧫㧔ㅧᓇ⿥㖸ᵄᚲ⷗߆ࠄߩᬌ⸛㧕
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౓ᐶක⑼ᄢቇ⢄⢙⤟ᄖ⑼ 4)↰ਛᒄᢎ 1)2) ᯅᧄஜੑ 1)2) ᧲ᶆ᥏ሶ 1) ጊᐔᱜᶈ 1) ศ↰᣽ᒄ 1) ᩊ↰㓁ሶ 1)
ᯅᧄ⋿ℂሶ 1) ਛ㊁ᥓ᥊ 1) 㕍ᧁᥓሶ 1)2) 㜞᎑ᥓਯ 2) ᦩỈାᒄ 2) ᑝ↰⺈৻ 3)
⮮రᴦᦶ 4)  ⷏ญୃᐔ 2) 㘵ፉ዆ሶ 1)2)
2007 ᐕ 1 ᦬㨪2013 ᐕ 7 ᦬ߦ࠰࠽࠱ࠗ࠼ㅧᓇ⿥㖸ᵄᬌᩏࠍᣉⴕߒ‫ߦ⊛❱⚵ޔ‬ౣ↢⚿▵(RN)‫(▵⚿ဳ⇣ޔ‬DN)‫ޔ‬㜞ಽൻဳ⢄⚦⢩≸(Well)‫ޔ‬㜞㨪ਛಽൻဳ⢄⚦⢩≸(W/M㧕ߩ⸻ᢿߢ޽ߞߚ 125 ⚿▵ߩ߁ߜ‫ޔ‬㕖ᄙⴊᕈ⚿▵ 63 ଀ (RN2 ଀/DN14 ଀ߪߔߴߡ㕖ᄙⴊ) ߩㅧᓇ⿥㖸ᵄࡄ࠲࡯ࡦࠍᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬േ⣂⋧‫ޔ‬㐷⣂ఝ૏⋧‫ޔ‬Kupffer ⋧ߩࠨࠗ࠭೎(15 চએ਄/ᧂḩ) ㅧᓇࡄ࠲࡯ࡦߪ޿ߕࠇ߽ห╬ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬15 চᧂḩߩ
RN/DN6 ଀ߪߔߴߡ㐷⣂ఝ૏⋧‫ޔ‬Kupffer ⋧ߣ߽ߦ╬ノᐲߢ޽ߞߚ߇‫ޔ‬EOB-MRIߪో଀ૐኒᐲߢ޽ߞߚ‫ޕ‬W/M ߪߔߴߡ Kupffer ⋧ૐノᐲߢ޽ߞߚ߇‫ޔ‬Well ߢߪ
12 ଀(75%)߇╬ノᐲߢ޽ߞߚ‫ ࠄࠇߎޕ‬15mm ᧂḩ‫ޔ‬㕖ᄙⴊ‫ޔ‬Kupffer ⋧╬ノᐲߢ޽ߞߚߦ߽߆߆ࠊࠄߕ RFA ᣉⴕߒߚ Well12 ଀ߩౝ⸶ߪ‫ޔ‬CT/MRI ߢᄙⴊᕈ 4 ଀‫ޔ‬㐷⣂ㄭធ 3 ଀‫ޔ‬⢙ྙㄭធ 1 ଀‫ઁޔ‬㒮ଐ㗬 1 ଀(ઁ㒮ਇᚑഞ)‫ޔ‬⣲≌ࡑ࡯ࠞ࡯਄᣹ 1଀‫ޔ‬Ⴧᄢ௑ะ 1 ଀‫ޔ‬૬ሽ∛ᄌ᦭ 1 ଀ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬ᣧᦼ⢄≸ߩᴦ≮ㆡᔕᤨᦼߦߟ޿
ߡߪ⣲≌஥࿃ሶߩߺߥࠄߕ‫ޔ‬᭽‫⥃ߥޘ‬ᐥ⊛ߥⷐ࿃߽ᾫᘦߩ਄‫ޔ‬ᬌ⸛ߔࠆᔅⷐ߇
޽ࠆ‫ޕ‬― 45 ―

早 期 肝 癌

9. ᣧᦼ⢄≸ߦኻߔࠆ RFA ᴦ≮ᓟዪᚲౣ⊒ߦߟ޿ߡߩᬌ⸛ʊᄙⴊᕈᣧᦼ⢄≸ vs 㕖ᄙⴊᕈᣧᦼ⢄≸ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻᏒ᳃✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯ ᶖൻེ∛࠮ࡦ࠲࡯1‫ޔ‬ᮮᵿᏒ┙ᄢቇᄢቇ㒮කቇ⎇ⓥ⑼࡮ᶖൻེౝ⑼ቇ 2 ᄢ⦁ਛᄩ∛㒮 ∛ℂ 3

⍹੗ኡ⵨ 1‫ޔ‬᪀ፉᜏผ 1‫ޔ‬㆏┵ା⾆ 1‫ޔ‬⠀የ⟵ノ 1‫ޔ‬ㄭ⮮ᱜᤩ 1‫↰⑔ޔ‬ᶈਯ 1‫ޔ‬ᴧ↰๺ม 1‫ޔ‬↰ਛస᣿ 1‫ޔ‬೨↰ᘅ 2‫ޔ‬ਛ㊁㓷ⴕ 1‫ޤߦ߼ߓߪޣ‬Gd-EOB-DTPA ㅧᓇ MRI ߩ⊓႐ߦࠃࠅᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߦㆣㆄߔࠆᯏળ߇ㄭᐕ
Ⴧടߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߪ⚻ㆊⷰኤਛߦᄙⴊൻߔࠆߎߣ߇ႎ๔ߐࠇߡ޿ࠆ‫⊛⥸৻ޕ‬ߦ≸ߪᣧᦼߦᴦ≮ߔࠆߎߣ߇ේೣߢ޽ࠆ߇‫ޔ‬ᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߦኻߔࠆᴦ≮ߩ࠲ࠗࡒࡦࠣߦ
ߟ޿ߡߩࠦࡦ࠮ࡦࠨࠬߪᓧࠄࠇߡ޿ߥ޿‫ޕ‬ᚒ‫ޔߪޘ‬ᣧᦼ⢄⚦⢩≸ߩਛߦߪᄙⴊᕈ߽ߩ߇
3 ഀ⒟ᐲ฽߹ࠇࠆߎߣߦᵈ⋡ߒߚ(Eur J Radiol. 2014 Jan;83(1):95-102)‫ޔߢߎߘޕ‬ᣧᦼ⢄≸ߦኻߒߡᄙⴊᕈߩ߽ߩߣ㕖ᄙⴊᕈߩ߽ߩߢዪᚲౣ⊒ߩᏅࠍᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫ޤ⊛⋡ޣ‬ᄙⴊᕈߣ㕖ᄙⴊᕈߩᣧᦼ⢄≸ߩ RFA ᓟߩౣ⊒₸ࠍᲧセߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎߅ࠃ߮ᣇᴺ‫ޤ‬2009 ᐕ߆ࠄ 2012 ᐕߩ㑆ߦᒰ㒮ߢ RFA ࠍᣉⴕߒߚ 3cm‫ޔ‬3 ୘એౝߩ⢄⚦⢩≸ 320 ⚿▵ߩ߁ߜᩮᴦ⊛ߦ RFA ࠍᣉⴕߢ߈‫ ߟ߆ޔ‬RFA ᓟ 1 ᐕએ਄⚻ㆊⷰኤࠍ߅
߃ߚᣧᦼ⢄≸ 29 ⚿▵ࠍኻ⽎ߣߒ‫ޔ‬ᄙⴊᕈ‫ޔ‬㕖ᄙⴊᕈߦᄢ೎ߒዪᚲౣ⊒ߩ᦭ήࠍᬌ⸛ߒ
ߚ‫ޕ‬ᄙⴊᕈ‫ޔ‬㕖ᄙⴊᕈߩ್ቯߪ Sonazoid ߦࠃࠆㅧᓇࠛࠦ࡯ߦߡ߅ߎߥ޿‫ޔ‬⣲≌ߩ৻ㇱߢ߽േ⣂ఝ૏⋧ߢᄙⴊൻߒߡ޿ࠇ߫ᄙⴊߣቯ⟵ߒߚ‫ޕ‬ᣧᦼ⢄≸ߩ⸻ᢿߪో଀‫ޔ‬⢄⣲≌↢
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協 賛 会 社 一 覧
旭化成ファーマ株式会社
味の素製薬株式会社
アストラゼネカ株式会社
エーザイ株式会社
ＭＳＤ株式会社
大塚製薬株式会社
協和発酵キリン株式会社

興和株式会社
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社
シーメンス・ジャパン株式会社
第一三共株式会社
大日本住友製薬株式会社

大鵬製薬株式会社
中外製薬株式会社
東芝メディカルシステムズ株式会社
日本化薬株式会社
ノバルティスファーマ株式会社
バイエル薬品株式会社
日立アロカメディカル株式会社
ブリストル・マイヤーズ株式会社
ヤンセンファーマ株式会社（敬省略・50 音順）

ご協力ありがとうございました。

― 47 ―

効能・効果、用法・用量、効能・効果に関連する使用上の注意、禁忌を含む使用上の注意等については添付文書をご参照ください。

2012年10月作成（1210）

PegIntoron A4 1/2̲枠（天地125×左右180mm）̲1C
20130620

劇薬 処方せん医薬品（注意−医師等の処方せんにより使用すること）

ペグインターフェロンα-2b製剤

薬価基準収載

注射用ペグインターフェロン アルファ-2b（遺伝子組換え）■ 効能・効果、用法・用量、警告、禁忌を含む使用上の注意等については製品添付文書をご参照ください。

2013年6月作成
PEG13AD079-0618

肝不全用経口栄養剤 薬価基準収蔵

Aminoleban® EN powder mix

EN〔禁 忌（次の患者には投与しないこと）〕
牛乳に対しアレルギーのある患者〔効能・効果〕
肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の栄養状態の改善〔用法・用量〕
通 常 、 成 人 に 1 回 量 と し て 1 包（ 5 0 g ）を 約 1 8 0 m L の 水 又 は 温 湯 に 溶 か し（ 約
200kcal/200mL）1日3回食事と共に経口摂取する。
なお、年齢・症状に応じて適宜増減する。
〈調製方法〉
アミノレバンEN配合散1包（50g）を約1kcal/mLに調製する場合、容器に水又は温湯（約50℃）を約180mL入れ、アミノレバンEN配合散1包を加えて溶かす。この場
合、溶解後の液量は約200mL（約1kcal/mL）となる。
〔使用上の注意〕ー抜粋ー
1.重要な基本的注意（１）肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の維持療法に使用すること。
（２）
食事療法を含めた治療状況を十分確認したのち、用法の選択を行うこと。
〈参考例1〉：低蛋白食（蛋白質量40g/日、熱量1,600kcal/日）からの切替例
蛋白質量40g/日、熱量1,000kcal/日の低蛋白食とアミノレバンEN配合散3包/日（蛋白質量40.5g/日、熱量630kcal/日）の併用に切り替える。
〈参考例2〉：肝性脳症改善アミノ酸注射液療法からの切替例
蛋白質量40g/日、熱量1,000kcal/日の低蛋白食とアミノレバンEN配合散3包/日（蛋白質量40.5g/日、熱量630kcal/日）の併用に切り替える。
〈参考例3〉：肝臓食（蛋白質量80g/日、熱量2,100kcal/日）からの切替例
蛋白質量40g/日、熱量1,500kcal/日の低蛋白食とアミノレバンEN配合散3包/日（蛋白質量40.5g/日、熱量630kcal/日）の併用に切り替える。
2.副作用
調査症例2,628例中185例（7.04％）に臨床検査値の異常を含む副作用が認められている（承認時及び再審査終了時）。以下の副作用には別途市販後に報告された自発報告を含む。
重大な副作用低血糖（0.1％未満）：低血糖（冷汗、気分不良、ふるえ、動悸等）があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

◇その他の使用上の注意等は、添付文書をご参照ください。

,
〈１
３.０
３作成〉

ティーエスワン 品名広告 A4-1/2（H125×W180）

代謝拮抗剤 新 発 売

劇薬、処方せん医薬品（注意−医師等の処方せんにより使用すること）

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合有核型口腔内崩壊錠※効能・効果、
用法・用量、警告、禁忌を含む使用上の注意、
効能・効果及び用法・用量に関連する使用上の注意等については、添付文書をご参照ください。

薬価基準収載

実物大

製造販売元
資料請求先
（医薬品情報課）〒101-8444 東京都千代田区神田錦町1-27

TEL.0120-20-4527 FAX.03-3293-2451
http://www.taiho.co.jp/

2013年4月作成

2013年1月作成

Ad-GA-B61C-201301

消化器領域の製品ラインナップ＊

材料価格基準収載＊＊

日本化薬医薬品情報センター
日本化薬医薬品情報
0120-505-282（フリーダイヤル） http://mink.nipponkayaku.co.jp＊注意 - 医師等の処方せんにより使用すること

※警告、
禁忌、
効能・効果、
用法・用量、
使用上の注意などは、製品添付文書をご参照ください。

薬価基準収載13.1作成が ん 患 者さんが 自 分らしく人 生 を 歩 み 続 けられる
そんな 新 薬 をお 届 けするために
これまで 大 切 にしてきた夢 へ の チャレンジを続けながら、が んと向き合っていきたい 。
私たちは患 者さんのこんな想 いに 寄り添ったくすりづくりを大 切 にしてきました。
有 効な治 療 法 のないが んに 対 する新 薬 や 治 癒を目指 せる新 薬 の 開 発など 、
私たちはが ん 治 療 へ の 挑 戦を続けています 。
未 来 のが ん 医 療 はどうなっていけばよい のか 、
その 答えはい つも患 者さんのこころの 中 にあると思っています 。
が んとまっすぐに 向き合っている患 者さん 一 人 ひとりの 人 生を見 つめて。
ノバ ル ティス ファーマは、これからも革 新 的な治 療 薬 の 提 供 に 取り組 んで 行きます 。

〒106-8618 東京都港区西麻布4丁目17番30号
http://www.novartis.co.jp/

×128 mm）1C

新発売

2013

「効能・効果 」
「用法
、
・用量 」
「警告
、
・
禁 忌を含む使用上の注意」等については添付文書をご参照ください。

2013年12月作成

開 催 履 歴
回

数

開催日

当番世話人

所

属

開催場所

第1回

1996.10.５

工藤

正俊

近畿大学

神戸商工会議所

第2回

1997.３.９

堀口祐爾

保健衛生大学名古屋毎日ビル

第3回

1997.10.18

上野規男

自治医科大学

栃木県総合文化センター

第4回

1998.3.14

戸原恵二

福岡大学筑紫病院

福岡市民会館小ホール

第5回

1998.10.10

小井戸一光

札幌医科大学札幌医科大学臨床講堂

第6回

1999.3.13

久図南病院

高知城ホール

第7回

1999.11.6

平井都始子

奈良医科大学奈良県新公会堂

第8回

2000.3.25

熊田卓

大垣市民病院

大垣情報工房

第9回

2000.10.7

竹内

和男

虎の門病院

東京コンファレンスセンター

第10回

2001.3.3

小野

尚文

久留米大学

久留米大学

第11回

2001.12.1

石田秀明

秋田赤十字病院

秋田市文化会館

第12回

2002.4.13

内藤久美子

広島大学

広島大学

第13回

2002.11.9

伊藤秀一

和歌山医大紀北

新大阪イベントホール ルミエール

第14回

2003.4.5

廣岡

芳樹

名古屋大学

中小企業振興会館（吹上ホール)

第15回

2003.11.8

松谷

正一

千葉大学

ぱるるプラザ千葉

第16回

2004.4.3

麻生和信

旭川医科大学旭川グランドホテル

第17回

2004.11.13

黒肱

敏彦

川浪病院

福岡 大博多ホール

第18回

2005.4.2

平田真美

松山城東病院

愛媛県立文化会館

第19回

2006.4.1

下村壯治

兵庫医科大学

神戸商工会議所

第20回

2007.4.7

竹田欽一

名古屋共立大学

名古屋今池ガスビル

第21回

2008.4.12

住野泰清

東邦大学医療センター

秋葉原コンベンションホール

第22回2009.4.4

鈴木康秋

旭川医科大学旭川グランドホテル

第23回

2010.4.3

西春泰司

済生会熊本病院

熊本市国際交流会館

第24回

2011.4.2

畠二郎

川崎医科大学

第25回

2012.4.7

飯島尋子

兵庫医科大学

岡山コンベンションセンター（震災のため中止となりました）
リーガロイヤルホテル NCB
2F 淀の間第26回

2013.4.6

橋本千樹

藤田保健衛生大学

愛知県産業労働センター

第27回

2014.4.5

沼田和司

横浜市立大学附属
市民総合医療センター

はまぎんホール ヴィアマーレ

第28回

2015.4月予定

廣川直樹

札幌医科大学（未定）

直史― 57 ―

国際サロン

筑水会館

廣仁会館

日本腹部造影エコー・ドプラ診断研究会
●特別顧問
松田

康雄

●顧 問

伊東 紘一
大石
元
幕内 雅敏
森安 史典
田中 幸子

●代表世話人
工藤

正俊

●世話人

麻生 和信
飯島 尋子
石田 秀明
伊藤 秀一
今井 康陽
今井 康晴
浦岡 佳子
大村 卓味
岡田 一孝
岡部 純弘
小野 尚文
樫田 博史
角谷 眞澄
孝田 雅彦
神山 直久
熊田
卓
黒肱 敏彦
小崎 正博
小林 功幸
駒田 直人
斎藤 明子
坂元 亨宇
下村 壯治
鈴木 康秋
住野 泰清
関口 隆三
高倉 玲奈
竹内 和男
竹田 欽一
棚橋 善克
谷口 信行
玉井 秀幸
中島
収
西田
睦
西春 泰司
沼田 和司
橋本 千樹
畠
二郎
平井都始子
廣岡 芳樹
廣川 直樹
前川
清
松谷 正一
水口 安則
光安 智子
村上 卓道
山崎 幸雄
山下 信行
矢野 雅彦
山本 幸治

●事務局
井上

達夫

運営委員

八尾徳洲会総合病院

肝臓外科

常陸大宮済生会病院
奈良県健康づくりセンター
日本赤十字社医療センター
東京医科大学大阪がん循環器病予防センター

内科・院長
所長
院長
消化器内科
所長

近畿大学医学部

消化器内科

旭川医科大学 内科学講座
兵庫医科大学超音波センター
秋田赤十字病院超音波センター
済生会有田病院
市立池田病院
東京医科大学浦岡胃腸クリニック
厚生連札幌厚生病院㈱日立アロカメディカル大阪赤十字病院
江口病院
近畿大学医学部
信州大学医学部
鳥取大学医学部
GE ヘルスケア・ジャパン（株）
大垣市民病院
医療法人愛誠会 昭南病院㈱フィリップスエレクロトニクスジャパンメディカルシステムズ
東京医科大学八王子医療センター
藤本総合病院
東京女子医科大学消化器病センター
慶応義塾大学医学部
兵庫医科大学
名寄市立総合病院
東邦大学医療センター大森病院
東邦大学医療センター大橋病院
大阪がん循環器病予防センター
虎の門病院
名鉄病院
棚橋よしかつ＋泌尿器科
自治医科大学
和歌山県立医科大学
久留米大学病院
北海道大学病院
近見医院
横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター
藤田保健衛生大学
川崎医科大学
奈良県立医科大学
名古屋大学医学部附属病院
札幌医科大学附属病院
近畿大学医学部附属病院
千葉県立保険医療大学
国立がん研究センター中央病院
福岡大学筑紫病院
近畿大学医学部
第一三共株式会社
新小倉病院
東芝メディカルシステムズ ( 株 )済生会松坂総合病院

第二内科
内科学肝胆膵科

近畿大学医学部

消化器内科― 58 ―

内科
消化器内科
消化器内科
副院長
消化器科
消化器科
院長
消化器内科
画像医学講座
第二内科
消化器科
消化器外科
消化器内科
消化器科
消化器内科
病理学教室
内科学肝胆膵科
消化器内科 副院長
消化器内科
放射線科
消化器科
消化器内科
検査医学
第二内科
臨床検査部
検査輸血部（超音波室）
院長
肝胆膵内科
検査診断学
中央内視鏡・超音波部
光学医療診療部
放射線科
腹部超音波検査室
看護学科
臨床検査部
消化器科
放射線診断学部門マーケティング部
肝臓病センター
超音波事業部
超音波検査室