﹁みんなでストップ！患者負担増﹂

患者さんの負担を減らしてほ削ろうと躍起になっている︒

職業としての将来が危ぶまれ働を強いられ︑離職が進み︑科技工士が低賃金・長時間労した︒

検討するまでの成果を得たとゴーン氏逮捕で揺れる自動車業界だが︑ 月 日︑る現状を打開するために︑４

医政局歯科保健課の小嶺祐子

労省要請を実施︒厚労省から科技工問題の改善を求める厚による合議制で暫定的に経営菱の３社のｔｏｐ

ルノー︑日産︑三懇談会後に同連絡会は︑歯しいという声︑思いを財務省にぶつけていきたい﹂と応じ年連続で開催されたもの︒

い︑国に届けよう︱︱︒協会・保団連は臨時患者さんの負担を軽減してほしいという思理事が参加し︑会員・患者さんから寄せられら武村義人・川西敏雄両副理事長︑鈴田明彦
議論が必要だ︒ただ︑弱者にに負担していくのか︑今後もいる︒要望内容はおっしゃる

応が大変なのはよく分かって実現に向け︑力を合わせがんくしたい︒保険で良い歯科の科技工問題の解決に全力を尽

は︑基調報告でこの１年間の療を﹂ 兵庫連絡会世話人︶

士︵﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医会長の雨松真希人歯科技工庫協会からは鈴田明彦理事が田淳子課長補佐らが出席︒兵

課長補佐︑保険局医療課の高いない︒組織は決定が遅れ︑の中には頭が三つある動物はするという報道があった︒世

任になる︒ましてや自動車業

開発競争に支障が出て︑無責連絡会からは︑①実効性の出席した︒

界は自動運転や電気自動車の取り組みとして︑保団連パン

フ﹃ 日 本 の 歯 科 技 工 を 守 ろ

技術開発で自動車という概念

ばりましょう﹂とした︒

ある委託技工の適正化に関すさえも変わる大変革の時代を桜井議員は署名についてる取引ルールを確立し周知徹迎えている︒自動車産業の裾通り﹂と応じた︒

う﹄を活用し︑国会議員や歯底すること︑②現行の技工価

野は広く︑先進国の雇用は損対し目配りすることが政治で科技工士会︑技工専門学校と格だけでなく労働実態を反映

保会社等を含め巨大である︒

あり︑政治家はハートが大切の懇談︑厚労省との意見交換した保険点数の決定プロセス

基幹産業である自動車産業のた﹁みんなでストップ！患者負担増﹂請願署

患者負担増の反対︑保険で良い歯科医療の実技工問題を考える懇談会などが全国で進められたと紹にすること︑③積算による制﹁患者さんが一筆に込めた切歯科技工士の
労働改善求める介︒マスコミも歯科技工問題

作技工・保険点数の決定プロ

実な願い︑重く受けとめてが﹁保険で良い歯科医療を﹂を取り上げ始め︑国会でも歯

趨勢は国民の失業率に大きくだ﹂とした︒また︑武村副理

全国連絡会は同日︑国会内で科技工士の処遇改善などが議関与する▼﹁和をもって尊し

事長が改定内容の複雑化や厚現を求め︑中央要請行動を実施︒兵庫協会か﹁第４回歯科技工問題を考えセスを確立すること︑の３項

七条憲法や鎌倉︑室町時代のんばりたい︒紹介議員を引きる懇談会﹂を開催した︒この目の要望書を提出した︒

世襲による評定衆すなわち合労省通知の遅れにより︑医療︵共産︶が面談に応じた︒

大門議員は﹁患者負担増阻論され︑厚労省も委託技工と険外しではなく︑保険で受け庫県選出の国会議員らに要請

止のため力を尽くしたい﹂と懇談会は長期にわたる歯科低業務範囲のマニュアル作成をられる医療の範囲を広げ︑安協会は︑①﹁みんなでスト

し署名の紹介議員を快諾し医療費政策のしわ寄せで︑歯ながら︑私が患者さんに直接るものは保険収載するよう改全性と有効性が認められていで弁護士の稲田朋美議員は民議制を引用し︑安倍総理側近

国の医療費抑制政策のもいるように感じます︒特に歯た病気では受診しなくなって

つ上がっており︑ちょっとしけました︒議員の皆さんにと会議員に直接要請し︑国に届万筆を超える署名は︑私が国皆さんととともに集めた１

閥争いをするなと言っている

仕える官吏の訓戒である︒派ある︒太子の憲法とは朝廷に言っているが甚だしい誤解で主主義の基本は日本の伝統と科では︑補綴すると高いからだけで︑近代成文憲法と内容

善してほしいです︒

ます︒と為す﹂という聖徳太子の十た︒﹁ 財 務 省 は 社 会 保 障 費 を

署名内容を説明して集めてい患者負担増と︑患者さんの負担が少しず協会が５万筆を目標に集めって患者さんの負担を減らし

負担増は受診抑制につながりますている﹁みんなでストップ！

と治療せず放置される方もい次元が全く異なる▼折しも安彦先生にお話を伺った︒

署名用紙のご注文は☎078−393−1807まで受けることを前向きに検討さ③●せていただく﹂とした︒

本紙12月25日付は休刊いたします。

現場で混乱が起こっているこ

新年は１月７日㈪からです。

とを紹介し︑周知期間等の改協会業務は、年内は12月28日㈮まで

盛山議員は﹁少子高齢化で盛山正仁（①中央）
・桜井周（②右端）両衆議院
議員、大門実紀史（③右２人目）参議院議員に署名や要請書を手渡した

集まった応募用紙をご返送ください鈴田

患者負担増﹂署名への医療機

倍総理の公約の改憲案の提出が断念された︒強引に衆院憲てほしいという切実な声は無法審査会を運営したら来年の視できないものです︒

署名は来年の通常国会でも通常国会に影響すると判断します︒これ以上負担が増える

提出します︒５万筆の目標達

た︒ こ れ ま た 安 倍 総 理 の 腹とこのような事態が増えるの成に向け︑私ももうひと頑張心︑下村博文氏の舌禍による関の取り組みを紹介してい歯科治療に痛み止めの薬はりしますので︑来年も引き続る︒今回は署名提出のため中必 須 で す が ︑ 薬 の﹁ 保 険 外

きみんなで署名を集めましょではと不安になります︒

し﹂が行われると︑患者さん

野党の猛反発を受けたため︒

央要請行動に参加した灘区・の負担は大きく増えることとう︒

12／ 現在 10,953筆
11

鈴田歯科クリニックの鈴田明

今回の署名はお金の心配ななり︑許せません︒政府は保国会議員の多きを嘆く︵鼻︶が理解できない右寄り思想の力への命令である︒このこと防ぐため︑国民からの国家権構を特徴とし︑国家の暴走を的人権の保障と民主的政治機かりである▼現行憲法は基本

友達内閣は低レベルの人材ばは類は友を呼ぶがごとく︑おいずれにしても総理の周りにく安心して医療機関に受診できるよう︑窓口負担を軽減してく
ださいというもので︑患者さんに勧めやすい内容です︒歯科治療後︑署名入り
ポケットティッ
シュなども渡し

署名にご協力ください②●

社会保障費が増えるのはほぼ

研 究 臨床医学講座より
日常診療で使える整形知識⑬面

灘区・鈴田歯科クリニック

みんなで
ストップ！

﹁署名は国会議員に直接手渡しました﹂と鈴田先生

みんなでストップ!
患者負担増

44

８面

し︑ 盛山正仁︵自民︶・ 桜井

６〜７面

周︵ 立 憲 民 主 ︶ 両 衆 議 院 議第94回評議員会詳報

ップ！患者負担増﹂署名の紹

３面

介議員の引き受けと︑②保険

ZOOM UP! 2018

善 を 求 め る と︑﹁ 改 定 へ の 対〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

確定しており︑誰がどのよう

2018年12月15日

員︑ 大 門 実 紀 史 参 議 院 議 員

http://www.hhk.jp/

で良い歯科医療の実現を︑兵

第１シーズン

クイズで考える
日本の医療

①
●

事
記
の
号
今

明彦 先生

みんなでストップ！患者負担増インタビュー ④

名１万 筆を国会へ提出した︒

報酬の大幅な引き上げで︑歯た︒ ま た︑﹁ 歯 科 医 療 の 診 療

30

国会最終盤となる 月６日︑政府が計画する署名１万筆超を提出

11

12

兵庫県保険医協会
発行所

1897号

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

12・６
中央要請行動第事務局休務のお知らせ

12月末まで第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

時国会が 日︑第１９７回臨の審議では︑あらためて︑拡大する改定出入国管理法

外国人労働者受け入れを護﹂があげられていることの受け入れ先の一つに﹁介とりわけ︑外国人労働者
拡大に道を開く水道法改定

漁業法改定︑水道の民営化

ＥＰＡ︵経済連携協定︶や府が失踪した外国人技能実

実態が明らかになった︒政幅引き上げと︑介護労働者

人を問わず︑介護報酬の大の向上には︑日本人︑外国に危惧を覚える︒介護の質重要問題である︒

も︑国民の健康に直結するなどが強行された︒いずれ大きな打撃を与える︑日欧閉幕した︒まと
外国人労働者の劣悪な労働ないままの出入
習生を﹁一部の問題﹂としされない︒

もな資料も示さ
国管理法改定案の強行や︑てまともに答弁しない中︑臨時国会を振り返ると︑

憲法審査会を与野党の合意
安倍内閣の︑問答無用で押し切る強権ぶりが際立つ︑
異常な国会と言わざるを得ない︒同様の強権ぶりは︑
沖縄の辺野古米軍基地建設問題にも見られる︒沖縄県

る︒国民の懸念や反対意見

り土砂を投入する予定であ備えよう！﹂を開催し︑ぜ私が？﹄突然の個別指導に

歯科社保 ・ 会員懇談会﹁﹃な問答無用で 押 し 切 る
強権ぶりが 際 立 つ臨時国会を振り返ってなしに一方的に開催するな
ど︑政府与党の国会審議のルールをないがしろにした暴走が随所に見られた︒国民を愚弄するものであり看過できない︒
私たちは︑このような形の労働条件の抜本的改善がに真剣に向き合い︑徹底審

歯科部会は︑協会会議室で必要である︒社会保障の切日よ

野党が共同して調査票を分り捨て政策と結びついた︑の反対を押し切ってで︑十分な審議なしに多数％が最低賃金
使い捨ての労働力としてのが死んでしまう︒の力が絶対では︑民主主義議を尽くすべきである︒数が参加した︒％が過労死水準た こ と に 抗 議 す る︒ ま たで働かされていたことが判
外国人労働者受け入れ拡大

人

析し︑その

﹁成立﹂した法が国民生活には︑断固反対する︒

田倫子弁護士が﹁歯科個別指神戸花くま法律事務所の野明した︒このような異常な

導帯同経験と法的問題点﹂と初級歯科助手講座

れるものであると強調した︒

意の協力によってのみ実現さ

あくまで指導を受ける側の任とは法律上義務ではあるが︑題して講演︒指導を受けるこ

別指導に帯同をした経験を交た指導への抑止力になると個り︑指導技官による行き過ぎの身を守るための手段であ利益を被ることはなく︑自分導での弁護士帯同・録音で不

小野市

宮田

日 享年 歳放・胃・外・整科

煌 先生

長田区 内科月 日 享年 歳

湧谷

月

亮 先生

会員訃報

また︑野田弁護士は個別指個別指導についてえながら紹介した︒

は︑保険請求ルールを周知徹底させることを主眼とした懇切丁寧な指導から逸脱している︑威圧的な指導が行な﹁自主点検﹂の上でにも関わらず半強制的であるはずの行政指導るとした︒また︑任意﹁日ごろ聞けない話を聞くこを 解 説 し た︒ 参 加 者 か ら は意が必要な保険請求のルールい﹂と題して︑今次改定で注ルールと主な新点数のおさら会副理事長が﹁カルテ記載のご冥福をお祈り
申し上げますの﹁自主返還﹂が行わと が で き た ﹂﹁ 受 け 身 の 姿 勢

われているケースがあれている事態を説明しせられた︒

いと感じた﹂などの感想が寄で指導を受けることを改めた

た︒

続いて︑川村雅之協

は︑スタッフと共に受講することで︑意識の共有がしやす

策 月間は７５００人会員をに対してのｂＤＭＡＲＤｓ 投◇出席

目標として取り組み︑勤務医与の推奨と︑導入の仕方︑そ◇情勢

ニュースの発行︑病院訪問のめの基準を作成した新分類基報告された︒保団連近畿ブロ

よりその重要性は認識していの削減をさらに進めるため︑準を説明︒以前よりも︑早期

くなり︑院内の感染対策におたものの︑なかなか自分の中

２０１８年度中に手術や救急の種類と特徴も︑図も交えてック歯科による歯科診療報酬

不合理是正改善厚労省要請行で後回しになっている部分でＭＴＸの︑積極的な治療を導互いに積極的に取り組めると思います︒

識についての講義も大変ていしたので︑これを機にしっかった︒
最後には︑最新の治療剤Ｊねいな内容となっておりまし分かりやすく説明してくださ

ＡＫ阻害剤まで説明︒従来のた︒ただし︑短時間の講義で動︵ ／８︶が報告された︒

ＴＸが推奨されていること︑リウマチ薬の第一選択薬にＭ

会議室で初級歯科助手講座を

薬科部は 月 日︑協会会

た会員拡大・共済普及に注力

強化による勤務医対策を含め◇組織強化月間と共済普及対医療の実績など定量的な新基

厚生労働省は︑病床
生物学的製剤との相違点等専開催︒歯科医師・歯科助手ら準を導入し︑基準に該当しな

日︑協会
門的知識の提供もありましりと勉強していこうと思いま

今回︑新人スタッフが受講めの練習も必要であると問診療の手引き﹄の購入が承った研修が︑高頻度で行思います︒今後はこうい導に役立つことも多いと院内でのスタッフへの指を把握しておくことで︑歯科医師が講義の内容

った﹄では済まされない〜特険 委 員 会 学 習 会﹁﹃ 知 ら な か◇医療活動

ついて報告した︒﹁医療知ろう﹂の出演などに

ラジオ関西番組内のコーナー

団連中央要請行動の予定︑③

取り組みを強めること︑②保

内容︑来年は京都で開催予定

どい 長崎︵◇反核平和部 反核医師のつ会で引き続き議論を行っていの意見を聞きながら︑歯科部への保険適用について︑会員認された︒子どもの歯科矯正︶ の講演が／３〜４︶のることが報告された︒

われることを期待したい／

神戸大学病院保と思います︒と対策﹂︵であることが報告された︒

卓︼

定共同指導︑査定原点の実際

山本︻歯科・準会員

感じました︒

月末を一次締め切りとして◇歯科部会 保団連﹃２０１す︒患者さんのことを思っておいても︑オーダーメイド医するタイミングで︑歯科医師

８年版今日からできる歯科訪あるため︑全くの初心者の場

療の時代が︑訪れています︒

である私も一緒に受講しまし①﹁みんなでス

合は事前に予習をしておいた

ｂＤＭＡＲＤ

薬剤師も日々︑新しい情報◇医療運動

人が参加し﹁歯と口腔の基

ｓ の使用法に関収集して︑勉強することが大トップ！患者負担増﹂署名に

礎知識 ・ 診療の流れ﹂﹁院内しては︑調剤薬

マネジメントコンサルタントの松田幸子氏が電話対応の実技演習を交えながら︑患者接遇の基本を講演

すが︑それを相手に伝えるたは︑生物学的製剤はもとより

局薬剤師では︑た︒１日でたくさんのことが学べる︑非常に充実した研修

切だと痛感しました︒ありがとうございました︒

一部しか見えていない現状でし

歯科の基礎的な知

ま た︑ 感 染 対 策 に 関 し てＪＡＫ阻害剤は︑処方で直接保障の種類と受付業務・レセ

Ｘの使用法や︑

プ ト の 流 れ 等 ﹂﹁ 患 者 接 遇 と

副作用と用量依

随所で︑症例や︑分かりや

コミュニケーション﹂をテーしていることが報告された︒
すい図も交えてのリウマチ治マに学んた︒山本卓先生の感い病院には病床転換を促す︒
ＴＸ投与時の︑療薬についての多岐に渡る素診療するのは当然ではありま
葉酸の併用に関晴らしい講演で非常に勉強に方が良いと思います︒

しても詳しく教

想を紹介する︒

感 染 対 策 の 基 礎 知 識 ﹂﹁ 医 療

えてくださっ

なりました︒リウマチ治療に出会うことは少ないです︒

た︒

存性の関係︑Ｍ

月

ＭＴＸ診療ガイドライン︵２た︒ 調 剤 門 前 薬 局 薬 剤 師 で化﹂を開催︒神戸大学大学院
保健学研究科臨床免疫学教授の柱本照先生を講師に︑ 人が参加した︒小林淳子薬剤師の感想を紹介する︒
柱本先生は︑まず︑関節リウマチ︵ＲＡ︶の病態の基礎的なところ︵緩解と再燃を繰り返しながら経過する多発性
関 節 炎︑ 関 節 炎 の 活 動 期 に21であると感じました︒しかも低価格！

︵ 月 日 理事会より︶

11

は︑関節の腫脹と強い疼痛を伴う︶の説明からしてくださ︻尼崎市・薬剤師
淳子︼

10

った︒

10

11

in

11

たが︑疾患活動小林

25

次に関節リウマチの危険因性を有する患者

11

55

17

子や︑メディエーター︑疾患

10

症例や分かりやすい図も交えて最新のリウマチ治療薬を紹介

67

歯科部会は

診断と治療指針︑関節炎の慢

ＲＤｓ の使用法の説明︑ＭＴ０１６︶に沿ったｃｓ ＤＭＡ

人答」とあるのは、それぞれ「反対」「わからない」
「賛成」
「無回答」
「そ

性化や関節破壊を防ぐため

接遇研修に関しては︑以前の折れ線の上から順に「賛成」「反対」「わからない」「その他」「無回に︑早期ＲＡを拾い上げるた入するステップダウン方式が77

92

議室で薬科部研究会﹁最新リ今後の診療に活きる
充実した内容の他」の誤りでした。訂正します。

25

28

11

主流となっている現状や︑抗それ以外にも︑農漁業に人権侵害を放置した上での受け入れ拡大は︑断じて許に重大な影響をもたらすこ

薬科部研究会用を強く求める︒とを避けるよう︑慎重な運未満で︑の重要法案が強行可決され骸化した国会運営のもと弁護士帯同と録音で身を守ろう

ウマチ治療の目標とその最適

リウマチ治療薬の最新情報学ぶ反対が多数」で、図１「原発の再稼働について」内、グラフ

発再稼働

11

原

12月５日付「2018年度会員意見実態調査⑥エネルギー政策

訂正

27

67

11

22

14

歯科社保・会員懇談会
感 想 文

野田弁護士、川村副理事長が個別指導の現状を報告

10

10

感 想 文

（２）
第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁みんなでストップ！
患者負担増﹂
署名１万筆
保険でより良い歯科

県で﹁歯科充実求める﹂
意見書採択について︑兵庫県議会は 月日︑全会一致で採択し︑国に提協会が兵庫県に対し採択するよう求めていた﹁歯科保健医療
出した︒協会が集めている﹁保後期高齢者の窓口負担倍増を許さない︱︱︒協会は﹁みんなでスの一層の充実を求める意見書﹂

参加する﹁保険でより良いで実現した︒また︑協会がる﹂請願署名を陳情する中

険で良い歯科医療を求めトップ！患者負担増﹂請願署名運
月６日までに１万動を展開し︑元町商店街前での街頭宣伝などで筆以上を集め︑国会議員に提出した︒国会要請行動は国会開催中は
日と

月

日に

歯科医療を﹂ 兵庫連絡会

は︑６月

市民公開シンポジウムと市協会は小児科を標榜している神戸市内の会員医療機

関にアンケートを実施︒４

割近くが﹁病床数が足りな

い と 感 じ て い る ﹂︑ 診 療 所の半数超が﹁入院適応の小児が発生した場合に困難を感じた﹂と回答するなど︑地域での小児科病床の不足が推定された︒アンケート

結果は神戸新聞・読売新聞

・毎日新聞などマスコミにも 取 り 上 げ ら れ た︒ 協 会

は︑地域密着型の小児病床を充実させるため︑政府の診療報酬・医師数抑制策のージで閲覧することができ︑過去分についてもホームペ

協会は政策研究会シリーズ

連合学会の丸山泉理事長や昭いて︑日本プライマリ・ケア

た︒また︑新専門医制度につ兵庫県は第３期医療費適正化計画と第３期保健医療計画を策定︒６年間で１１４２億円の県民医療費の削減と県下６６２床の病床削減が打ち出された︒ 保 健 医 療 計 画 で は 阪 神 北 ・ 南 圏

域︑中・西播磨圏域をそれぞれ統合するとされた︒協会はその策定に先立って実施された意見募集に対し︑医療費を先進国並みに増額するよう財源を確保すること︑住み慣れた地域で医療が受けられるよう圏域の統合を行わない

また２月３日には姫路市内で第 回ことを求める意見を提出した︒

保健医療計画で医療圏域の統合が行われた

地域医療を考える懇談会を開催︒中・西播磨圏域の合併で︑西播磨地域の病床がさらに減少し︑医療水準が低下するなどの懸念が出された︒

会員から募金 万円余を集点で協力することを決定︒

賛同募金︑②人的支援の２られた支援要請に対し︑①

沖縄に連帯し県知事選支援に奮闘

兵庫協会は︑沖縄県保険

日投開票の沖縄医協会の仲里尚実会長より︑９月

県知事選挙にあたって寄せ34

毎月開催し︑そのたびに兵庫県選
出の国会議員と面会を重ね︑請願
署名の引き受けを要請できる関係

民公開学習会を開催︒多数の市民が参加し︑歯科分野

サ ー ビ ス﹂︒ 今 年 は ５ ８ ３ ６ 件﹁キラキラしたものが見える﹁医療政策を聞く﹂を開催︒

和大学名誉教授の有賀徹先生

合併

合併作りに取り組んだ︒署名は５万筆の電話が寄せられた︒最も多か病 気︵ 閃 輝 暗 点 と 光 視 症 ︶﹂自由民主党︑立憲民主党︑国にお話を伺うなど︑識者への

阪神

播磨姫路

を目標として︑来年も引き続き集転換を求めていく︒

健康情報テレホンサービス

っ た 内 容 は﹁ 美 容 脱 毛 ﹂︒ 内容には１年間で５万件ものアク

過去分ＨＰも好評

１年でコール５８３６件
協会が市民に電話で医療情報は毎月更新されており︑曜日ごを提供する﹁健康情報テレホンとに異なった内容が流されてい民民主党︑日本共産党等各党セスが寄せられている︒の医師国会議員らを招き︑医インタビューを重ねた︒

る︒

療政策について学習を深め

阪神南

10

14

26

件数
208
185
169
162

における歯科医療充実の重要性を学習した︒

11月まででコール数が多いテーマ

めるので︑皆さまのご協力をお願いしたい︒﹁憲法９条は変えない﹂っ た︒ 古 賀 氏 は︑﹁ ９

市民ら２００人が集ま自民党幹事長の古賀誠

条１項２項を一字一句

協会は７月 日︑元氏を招いて市民公開講た︒に疑問を呈しの安全保障政策認した安倍政権

自衛権行使を容と語り︑集団的としての信念﹂演会を開催し︑会員・

日︶

変えないことが政治家講演した古賀誠氏︵７月

協会は今年も会員拡大に積極的に取り組み︑会員数は過去
最高の７４７０人となった︒病院拡大にも精力的に取り組
み︑適時調査対策などで圏域の基幹病院である複数の公立病院など新たに９病院が入会︒病院の組織率は８割に達した︒

阪神北

中播磨

西播磨

神戸市でも
小児病床の不足が明らかに
155

10

今後もさまざまな面

め役員ら 人を76

県の医療・福祉計画に
意見提出

30

ZOOM
UP！
点数改定研究会が盛況

2,000

10

から医療機関経営を

全国自治体病院協議会の小熊豊会長にもインタビュー︵ 月 日付︶

仲里沖縄協会会長（左２人目）に兵庫協会からの募金を役員が渡した（９月16日）

今次改定は︑医科で は﹁ 機 能 強 化 加算﹂などのかかりつ

け医機能の強化︑歯科では院内感染防止

22

4,000

図入りで取り上げられた神戸新聞の記事
政策研究会で講演した自民党の
自見英子参議院議員︵ 月８日︶

15

票となる 万６は過去最高の得

玉城デニー候補

えた︒支援した

派遣し要請に応11く︒

今後も進めてい協会と連帯してない闘いを沖縄

基地建設を許さは辺野古への新果たした︒協会

め︑見事当選を

６３２票を集39

対策の施設基準の届出を行わない医療機
関への初・再診料の減算がなされた︒研究会にはのべ４３０
６人が参加し︑安心・安全の医療のため

7470人
6,000

（年. 月）

サポートしていく︒

10

22

8,000

月
曜日
テーマ
８月 金土日 美容脱毛
９月 金土日 統合失調症
11月 金土日 妊娠と飲み薬の影響
９月
水
むくみのはなし
手足にぶつぶつが出来
３月 金土日たら―掌蹠膿胞症―

政策研究会シリーズ開催
多彩な政策インタビューも意見書採択に尽力した
住吉寛紀県議（左）
18.12
04.6
94.6
84.6
74.6
0
64.6

﹁診療報酬改善と大幅引上げを求める要会員増加の足どり12

2018年の兵庫県保険医協会の活動を写真とともに振り返る。

請書﹂への署名１２

（人）

2018
３７筆が集まった︒

12

古賀誠氏講演会に200人
医療機関サポートで大病院も相次ぎ入会へ

街頭宣伝も行い市民に署名を訴えた（10月27日）
メモを取りながら新点数のポイントを学んだ（３月24日、神戸会場）

第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

バツ

﹁あなたのＡＩのイメー
マルジは？〜医療での○と×
月 日︑神戸市内で開催

治療への活用が始まっ てい

情報ネットワークコーナ﹂ などの旧式ＰＣ
AL24LXの再生作業の実演です︒メ

年︑１００年に変化する中︑モリの増設とＨＤＤのＳＳ

り︑それが治療を進めていくました︒

築するとのことで︑それに期を図ってくるという内容でし人は︑医療を通して患者や患た︒現在でもいろいろなガイ

ーでは︑二つの展示を行い対応が後手後手となり︑患者る︑そして国も今以上に活用

第一の医療がなかなかできな

社会保障も含めて︑すべてのこと︒確かに︑口唇口蓋裂は上での大きな支えになるとの高い頻度でみられる先天異常

ドラインが存在しますが︑新待したい︒
山本一郎歯科医師は﹁口唇い︑日本の縮図を見るようで者家族の人生の脇役として生口蓋裂の治療と家族への対であり︑広くその病態が理解

マル

バツ

されることが望ましいが︑誤の場合の義歯新製条件緩和﹂し た︒ し か し︑﹁ 認 知 症 患 者

かと感じました︒

協会でも全体像の把握が必要

しい機軸を紹介されました︒

すが︑実は世ているＡＩで示です︒今︑ブームとなっ十分に使えるが︑再生後はた︒すでにウィンドウズ

口唇口蓋裂は︑その見た目かが非常に良かったとの発言がービス株式会社の展示があ

今年もミヤコ在宅医療サ各支部の特色のあるものば

県下の特産品等の展示はも賞味させていただいた︒

ナーでは﹁青じそ菊花茶﹂れていたことなど︑ＡＩの歴史を振り返るとともに︑医学分野での今後の活用について冷静な﹁レミエール症候群﹂につい粟田哲司医師は珍しい疾患

培 養 で 嫌 気 性 菌 のクロライド無効で高熱︑血液ミエール症候群で︑症状もマ回エコー検査で診断されたレ気性菌による急性咽頭炎から療に多い疾患ですが︑レミエました︒急性咽頭炎は日常診しました︒

ようになりました︒ Crystal
Mark 2004R7というベンチマークソフトで計測したところ︑メモリの値は ％︑

ＨＤＤの値は

３５０％上昇今後も︑情報ネットワー

ク部として時期に合わせた展示を行いたいと思います︒

松枝 静紀︼︻東灘区・薬剤師

志を感じました︒て取り組まれる先生の強い意と向かい合って︑時間をかけそうです︒患者さんときちん

止・減量する割合が高くなる

ゼピン系薬剤の使用で薬を中い説明を行い︑非ベンゾジア

新規に導入される方には詳し

た方の中止や減量は難しく︑した︒これまで長く服用されの取り組みについての報告で

ゼピン系薬剤の中止・使用減

上田耕蔵医師はベンゾジア

しいと感じました︒

ともに︑やはり医療はすばら

でのその顕著な変化に驚くと例を報告され︑スライド写真

テロイド局所注射による改善

神経麻痺の茎乳突孔部へのス

谷口紀善医師は末梢性顔面性を提示されました︒

apricot AL ︻東灘区 森岡 芳雄︼

もう一つの展示は私によ

分析は秀逸でした︒

る﹁ 三 菱 電 機

はスマホで簡単に使えてセキ

できて︑チーム内での一体感くめだと思った︒連携するグが強化できる⁝もはやＩＴ化

ループで患者毎の情報が共有化に取り組まれている︒今回は必須なのだと感じた︒

告した高田裕医師は︑早くか下症の方には三つの検査が必

は医療介護専用ＳＮＳを使っ

らご自身のクリニックのＩＴ
須で専用の機器が必要だが︑た多職種連携のメリットにつ

歳以上の口腔機能低その選定について教えていたった︒

だいた︒情報を共有して皆でサロン﹁花みずき﹂を６年間て︑ご自身の経験からの発表

桂子︼︻尼崎市・薬剤師

毎月定期的に開催してきたこでした︒レミエール症候群は

滝本

いて︑無料のＳＮＳを利用す

Ｂ４分科会

るため費用はかからず︑操作

加算を算定しようと呼びかけられた︒
だいとうクリニックの吉田真紀看護師による﹁がん患者サロン活動の現状と課題﹂についての報告は︑だいとうク
リニックでのがん患者や家族とが紹介された︒今回参加者が同定されFusobacterium sp.

やはり医療はすばらしい

アンケートの結果をふまえ歳代の若者に︑嫌の交流を目的としたがん患者の作動は厳しい状態でした

・客体であり︑治療において解されるところが少なくない﹁ＡＩの○と×﹂という展Ｄへの換装などを行いましーマであった︒われわれ医療

きていく︑という哲学的なテ応﹂についての報告だった︒

一つは北井明理事による人にとって患者は常に第三者と思う︒

界初のコンピ

難く感じさせる︒そこで︑小今 ま で﹁ 根 拠 に 基 づ く 医ら小児患者の保護者に受容し︻伊丹市・歯科 川村 一喜︼ あり︑協会の診療報酬改善活

いえ︑今まで何人もの人を見児患者とその保護者を対象とューターが開私情を挟む余地はない︒とは送ってきた︒人の一生という療﹂﹁生活習慣病﹂﹁ＥＢＭ﹂

発されたわず動・運動の効果が現場で生きなど︑官製主導のにおいを感したキャンプを実施しておたと喜んでいます︒

す で に﹁ Ａか柴田麻紀歯科医師からの必要としている方を紹介さ

り︑展示されていた検査を力は大変だったろうと感謝

かりで︑これだけ集める努
薬科部の薬膳茶試飲コーせていただいた︒

した次第である︒﹁東日本大震災
被災地物品・ 物産展﹂では十分な買い物ができなかっ たが︑おせんべいは美味であった︒
毎年︑展示コーナーを拝見するのもこの会の楽しみの一つ

主にろうと参加者も発表者となる

内頸静脈の感染性血栓性静脈ール症候群も念頭に置く必要10〜﹂をメインテーマとして品展示コーナー・薬科部展

情報ネットワーク企画︑作交流会︒今回はＢ分科会︑された第 回日常診療経験
27

示企画︑医科・歯科・薬科

医療人の社会的役割考える

ものの重みを前に理性だけではいかんともしがたく思う︒

Ｂ２分科会

じていました︒会場からも影

年後にはの部分を懸念する発言もあり

山之内哲治歯科医師からは﹁Ｍｉｎ ｄｓ ってなに﹂をテ﹁介護スタッフと連携して歯医院新聞も年々上手になて︑より話しやすい環境を作
ミニレクチャーを取り入れ︑炎を引き起こす疾患です︒今

〜

ＡＩの歴史を振り返る

28

第27回日常診療経験交流会 参加記 ㊦

交流企画の参加記を紹介する︒
雨松真希人歯科技工士のＩ﹂という言窪谷日奈子医師の﹁あさぎ科治療を行った一症例﹂につがん患者と家族に気持ちが和﹁歯科技工士の労働実態﹂にました︒

り病院におけるコミュニケー

いての報告は︑キーワードとらぐ時間と場所︑出会いの場

樫林義雄歯科医師の﹁心にーマに︑最近の知見が紹介さ的な数値と現場のションロボット︵ＣＲ︶の活し て﹁ 高 齢 ﹂﹁ 独 居 ﹂﹁ 認 知川村一喜歯科医師からはを提供するために課題と展望

患者第一の治療を生々しい声をもと用﹂についての報告は︑ＣＲ症﹂というのがあり︑今の社﹁小機能・口機能は案外算定を明らかにして取り組まれてュリティーもしっかりとしてついての報告は︑歯科技工のに解説していた︒

による術前説明の効果を紹介

会現象と医療の現場に当てはしやすい﹂という報告で︑今いることに感銘を受けた︒

いるとのことで︑いいことづ残った人︑心に残してくれた

葉が定義さ国内の歯科技工がしており︑非常に興味深い内

まるレポートでした︒ケアマ

改定で加算として導入された﹁医療介護専用ＳＮＳを使れ︑さまざま破綻してしまうよ容でした︒ＣＲによる説明はネージャーのサポートを受け

小児口腔機能管理加算の算定

った多職種連携﹂について報敏雄︼︻北区・歯科

うなことがあれ

スタッフと同程度の理解が得

つ つ︑ ス タ ッ フ 総 動 員 で 連

要件を解説していただき︑該川西れました︒現在︑統計・新規ば︑歯科医療その携︑実行した結果︑治療を円当するケースが多いことを知ブラック産業たる実態を具体ものの根幹に関わ療スタッフの業務削減ができられ︑説明内容の均質化と医滑に進めることができたとの人﹂についての報告は︑医療る大きな痛手となるとのことで︑ＡＩ・ロボッことでした︒人生Ｂ３分科会

り︑決して他人事トの活用例を示していただけ

られ︑皆さまさらに工夫を

である︒
︻灘区

な思索が行わ

では済まされまました︒

発表も拝見させていただいの﹁２０１８年武庫川流域

凝らされていた︒原稿のテ

岡本 好司︼

さまざまな取り組みに感銘を受けたい︒今後︑国が適た︒異物摘出の技術だけでで観た生きものアルバム﹂

ーマ選びと費用とにエネル

年から切なシステムを構

作品展示コーナー・薬科部展示企画

永本浩先生の﹁耳鼻咽喉展示会場拝 見 記
今年も展示コーナーを拝
絵画や創作物はいずれもも大変なものだと思っ た

科領域の異物について﹂の素人の作品とは思えない見見させていただいた︒

事なもので︑今回も驚きのも撮影された手間もご苦労

が︑その上にきれいな写真
ポスターセッションで展連続であった︒

は生きものの一瞬をとらえだったろうと推測した︒ており︑よく撮れたものだ

ギーを相当使われていると示されていた︑法西浩先生

情報ネットワーク企画
好評であるとのことだった︒

20

歯科技工問題は
他人事ではないと感心し︑貴重な記録と認

確信した︒

65

80

27

10

10

50

Ｂ１分科会
識した︒

会員の絵画・写真、ポスターセッションなど
さまざまな展示が参加者を楽しませた

多様な観点からの報告が行われた

10（４）
第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁あなたのＡＩのイメージ
は？﹂のメインテーマの下︑それぞれの分野におけるＡＩ
導入について報告があった︒
もっとも︑現状はＡＩというより︑ロボット化やデジタル化に留まっているが︑それでも未来に向けて光と影の両側面が浮き彫りになった︒

ステム︶等の視察報告と考察業が開発したレセプト点検シ

評価院︶やＨＩＣＳ︵韓国企ＨＩＲＡ︵韓国健康保険審査システム﹂という題で韓国のから﹁基金改革と韓国の審査

しろ日本より多い︒日本政府

まり︑件数当たりの人員もむ

ンピューター審査は８割に留険システムの韓国でさえ︑コよりシンプルに構築された保ーターシステムがあり︑日本局﹂のロボット化について紹威 薬 剤 師 か ら﹁ あ お ぞ ら 薬

人ファルマ・プランの廣田憲

最後は大阪市・一般社団法

告され︑驚かされた︒

貸し自転車や露天商の例も報でに中国のＱＲコード決済のな雰囲気も伝えられた︒つい介された︒まず薬剤師数を含ありきの改革は絵に描いた餅のような気がしてならな
めその規模の大きさに驚いが行おうとする基金職員削減

い︒

坂口智計先生からは実際

科医療は支えられている︒

科技工士の作業によって歯このような煩雑で地道な歯化が紹介された︒現在も︑／ＣＡＭによる工程の簡素多いアナログ技工とＣＡＤ

Ｍ出現前から続く︑工程の工士からは︑ＣＡＤ／ＣＡ

歯科の雨松真希人歯科技

会場からは医歯薬問わず小だという話も興味深かった︒

紙媒体のお薬手帳の方が有効

敬か︒震災時にはアプリよりのため当然とも言えるがご愛

る確認が必要というのは安全

したが︑最後は人間の目によや正確さの進歩について感心分包のロボットによる効率化

キングシステムや散剤作製︑た︒薬棚が一目で分かるピッり︑貴金属高騰の中︑財政︻伊丹市・歯科 川村 雅之︼られた︒

規模施設の今後の不安が寄せ的にもシフトしていきそう

動画も含めての紹介があのＣＡＤ／ＣＡＭについて

医科・歯科・薬科それぞれの分野から報告

川口重義先生を偲んで日修復が可能とされています。
歯 冠 形 成 は １ 歯 に つ き 生PZ120
点、失PZ114 点。既製の金属冠による歯冠修復を行った場合は 230 点と装着料45点、装着材料料を算定します（印象を行った場合は単純印象32
点、咬合採得 18 点）。補管は対象外です。レセプト「歯冠修復及び欠損補綴」の「その他」欄に、「既製冠（永）」と表示し、点数と回数を記載してください。

う病名でステロイド剤の局注点であることは︑言うまでもてくれた一番の財産と思ってき方︑それこそが先生が残し協されません︒

一寸やそっとではなかなか妥

間違っていると判断すると︑お方でした︒

ず︑伝統を重んじ礼儀を守るた︒理不尽な審査には屈しなた︒昔︑旧制高校野球連盟がけられたのは︑野球の話でし川口先生から最初に声をか

気は微塵もありませんでしで相手を震え上がらせた雰囲

こいお話しぶりで︑支払基金とユーモアに富み︑人なつっません︒義理人情に厚く思い決してエゴイストではあり像します︒

ご自分が責任を被られたと想推測します︒部下のことでも偏の拳骨を相当浴びられたと理不尽なことに抵抗してムリ格を貫かれたそうですから︑軍隊の海軍におられてこの性従させられていました︒そのくと言われた世界で︑全て服れるので︑ムリ偏に拳骨と書司に無理を言われても従わさ

軍隊と相撲の世界とは︑上が医療を全うできるかのみを政治とは関係なく︑保険医

驚きました︒

聞き入れてくださったのにはか︑３回までだな﹂と素直にることなく﹁そうか︑くどいる恐る申し上げると反論されれなくなりそうですよ﹂と恐っかくの名論卓説も受け入れ

う良いという気分になり︑せとを５回聞くと聞くほうがもでが良いと思います︒同じことが重なりすぎます︒３回また 時︑﹁先生のお話は同じこ晩年話が少しくどくなられいる︒天上でもどうか︑私たいという姿勢を貫いたことあって︑当時あった大阪球場

誠に不思議なキャラクター

た︒

軍隊時代から︑理不尽なこない︒

先生は長年審査対策部長をは︑私たちを大いに勇気づけで対抗試合がありました︒そ理由も示さず査定減点した︒

さ れ︑ ご 活 躍 さ れ た︒ そ のるものであった︒の時︑川口先生の第六高等学

念頭におかれ︑理不尽な対応

ちを叱咤激励し続けてくださ

事長をされてお間︑１９７３年に始まる小田その後の審査指導改善運動には損得を離れ雲心月性︵無い︒合掌︒

られたかと思健保訴訟を︑協会の責任者とでも︑私たちは一歩一歩前進

やりのあるファイトマンで︑欲で清らかな心︶の境地で活とは大嫌いだったとおっしゃう︒伝説の人のして︑心骨砕いて闘われた︒をもたれた先生でした︒外面人のできないことでも敢然とっておられた︒気骨のある生ようで︑近寄り

今では知る人も少なくなった

校と私どもの高知高校とが対挑 戦 さ れ ま す︒ 仕 事 に 忠 実

それに対して提訴されたもの

がたく思っていを勝ち取ってきた︒問答無用

は感情を表に出さず︑温厚でた︒協会の前身︑保険医クラ川口重義先生が亡くなられ当時の苦労話は︑今もよく覚聞かせていただいた協会設立

い出の一つである︒その時に談議に話が弾んだことも︑思ら敗訴にはなったが︑審査の最高裁まで闘った︒残念ながを立ち上げて︑足かけ会と保団連は﹁支援する会﹂

は︑すでに副理えている︒

実態の一端を明らかにさせ年︑したての頃にブ発起人の一人で︑私が入会

が︑当時まだ十分確立してい市で開業していた小田一医師

小田健保訴訟とは︑加古川かったことも実現させた︒川ような︑当時では考えられな護士帯同を認めさせるというられ︑にこやかに喋られましいましたが︑先生は覚えておたとは露知らず失礼してしま

川口先生が野球をされていフトさとまるで逆で︑相手が面は意思強固で︑見かけのソ

うに見えました︒ところが内とても付き合いやすい人のよ

立身出世には目の色も変えされても決して自慢されず︑が︑良いことを行われて成功で︑ ミ ス な く こ な さ れ ま す

くなりました︒

が幽冥境を異にされ︑さびし躍されました︒

好司

歯の調子が悪い口先生はじめ︑先人たちの努た︒その時のお話はウイット岡本とのことで︑たなかった腰痛の治療の一環と力の積み重ねの上に得た到達

理事〝雲心月性〟
川口重義先生を擁護する立場から︑兵庫協

たが︑実は気さ

この裁判について少し紹介さ人当たりが良く︑腰も低くてまたま会議のつし て︑﹁ 股 関 節 周 囲 炎 ﹂ と い

保険医クラブの名士の一人
いでに︑入れ歯年︑先生の入れうんしんげっせい

くな人柄の方で戦した話でした︒

である︒患者と保険医の権利をおこなったところ︑基金は〈ロキソニンの頓服処方の減点〉の個別指導の場に︑録音や弁擁一〈12月から、永久歯の既製冠パーマクラウン保険適用〉せていただきたい︒

加藤

103

歯科保険請求も あ っ た︒ 晩副理事長

薬量は予見することができる必要期間分とされ、特に頓服薬は、症状に応じた臨時的服用が目的のため過剰とみなされた可能性があります。痛みや腫れが強い等で必要な場合は、添付文書にある用法用量に従い、内服薬としての処方は可能です。

Ｑ２ 抜歯後にロキソニンを頓服で10錠処方したところ、５錠に減点された。内服薬として処方すれば良いのか。
Ａ２ ２錠×５回分でなく、５錠に減点ということは１錠×10回分と思われますが、療養担当規則でも、投が紹介された︒先にコンピュ

川口重義先生

まずは医科の八木秀満先生

追悼協会の前身である保険医クラブの発起人のお一人で︑協会の設立に貢献された顧問の川口重義先生が歳︶︒ 追悼文を掲載す【ご略歴】1920 年生まれ。京都帝国大学（現 ・京都大学）を卒業後、灘区で川口医院を開業。
協会の前身である保険医クラブ発起人の一人

Ｑ１ 12月１日から臼歯の歯冠部用の既製冠「パーマクラウン」（㈱モリタ） が保険適用になっ たようだ
が、使用方法などは乳歯金属冠と同様か。
Ａ１ 乳歯金属冠と使用目的・製品
概要・使用方法等はほぼ同様です。
パーマクラウンはステンレス鋼製の既製冠「永久歯金属冠」として、障がい者や認知高齢者、 要介護者など、歯科診療に制約がある患者さんの永久歯（大臼歯）のう蝕に対し即13

ロボット・デジタル化の
光と影が浮き彫りに

月 ４日にご逝去された︵享年11
1969〜79年
1979〜85年
1985〜93年
1993〜99年
1999年〜
1973〜85年
1976〜85年
1976〜79年
1980〜84年
理 事
副理事長
理 事
議 長
顧 問
審査対策部長小田健保訴訟責任者
保団連
幹 事
常任幹事
協会

医科・歯科・薬科交流企画
る︒

98

第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）この負担能力とは患者さんの審議中だ︒１２８万人の外国

３３回目の関西電力神戸支社
た︒ 今 日 は﹁ 原 発 問 題 ﹂﹁ 基前の脱原発金曜行動に参加し地問題﹂を﹁人権問題﹂とし

画では映画上映会と高森信岳

第 回 兵庫県保険医協会評議員会決議

43

人が研修生として働いているが︑低賃金や悪徳業者などの先生によるミニ講演会を行っ

18

懐具合ではない︒
問題がある︒これについて見ば︑日本国の偉大さはＧＤＰた︒認知症の母を介護する娘

33

理事長あいさつ
また負担増は﹁受診抑制﹂て考えたい︒の大きさや自衛隊の強さではのドキュメンタリー映画で︑19協会が 月 日に開催を引き起こす︒必要な受診が解をお願いしたい︒という利益に対し︑放射能リ
原発︑本土の安全保障というが差別する側に立っていると要求に沿った活動

れた人々 が高齢者になる一なく︑世界の平和と基本的人

概ね好評だった︒
人が参加した︒

今年の診療報酬改定は︑全体で１・ ％のマイナス改定となった︒本年度の会員意見
実 態 調 査 で は ︑ 改 定 に つ い て﹁ 満 足 ﹂ と 答 え た 会 員 は １ ・ ％ に 過 ぎ ず ︑ ・ ４ ％ が﹁不満﹂を表明している︒実際︑診療報酬請求額は ・６％の会員医療機関でマイナスとなっており︑医療機関の安定的経営と地域医療の充実にはほど遠い改定であった︒
また︑患者・利用者負担増も続いている︒今年に入って︑高額療養費制度における高齢者の上限額引き上げや入院時の食事代負担増︑一定の所得以上の高齢者の介護サービ
ス利用料引き上げなどが行われ︑多くの国民︑高齢者を医療・介護から遠ざけている︒
安倍内閣は﹁少子高齢化に真っ正面から立ち向かい︑全ての世代が安心できる社会保障制度へと改革を進めていく﹂とし︑今後３年間での社会保障改革を重点課題に位置づけている︒しかし︑その中身は高齢者を対象とした負担増と給付削減である︒新たに後期高齢者医療制度の患者窓口負担を現在の原則１割から２割へと倍化させることや︑受診時定額負担の導入︑参照価格制度の導入などが議論されている︒患者負担増は低所得者を制度から排除し︑国民皆保険制度の根幹を揺るがすものであり︑許すことはできない︒そもそも﹁少子高齢化﹂の問題点は高齢化ではなく︑若年層の雇用不安や低賃金︑社会保障制度の貧困などによる少子化である︒少子化に立ち向かうためには︑政府が進めてきたこれらの政策の転換こそが必要である︒
政府は︑社会保障財源の確保を理由に来年 月の消費税増税を正式に表明した︒しかし︑安倍政権下での社会保障制度改悪と法人税率の引き下げを見れば︑この理由がただの 口 実 で あ り︑ 消 費 税 増 税 の 実 態 は 法 人 税 減 収 の 穴 埋 め で し か な い こ と は 明 ら か で ある︒今必要なことは︑大企業や富裕層の応分の負担で︑抜本的に社会保障費を増やすことである︒
また︑安倍首相は所信表明演説で︑憲法審査会に自民党の改憲案を示すとの姿勢を明確にした︒安全保障関連法の施行から２年が経過した︒これに基づき︑これまでの国連
ＰＫＯの枠組みやその時々の措置法に縛られることなく︑多国籍軍に自衛隊を参加させた︒こうした経緯を見れば︑安倍政権下での改憲は︑自衛隊をアメリカ軍と一体となって世界中で軍事行動を行うことのできる軍隊へと変質させるものである︒
私 た ち は︑ い の ち と 健 康 を 守 る 医 師 ・ 歯 科 医 師 と し て︑ 医 療 ・ 社 会 保 障 制 度 の 充 実
で︑格差や貧困をなくし︑世界の平和と国民の生活を守る政治を実現するために引き続
き全力で奮闘する決意である︒
記
一．診療報酬・介護報酬を引き上げ︑不合理是正を行うこと︒
一．患者・介護利用者負担増計画をやめること︒
一．子どもの医療費は国の責任で中学３年生まで窓口負担を無料にし︑高校３年生世代まで無料を目指すこと︒
一．保険でより良い歯科医療実現のため︑歯科技術料を正当に評価し︑保険適用範囲を拡大すること︒
一．消費税の ％増税を中止し︑医療にはゼロ税率を導入して医療機関の控除対象外消費税負担を解消すること︒
一．生活保護基準額の引き下げなど生活保護の制度改悪を行わないこと︒
一．高すぎる国保保険料を引き下げ︑短期被保険者証や被保険者資格証明書の発行をやめ︑不当な差押さえを行わないこと︒
一．医師の過重労働を解消し︑不足する医師数をＯＥＣＤ平均まで引き上げること︒
一．薬価の高止まりや混合診療の全面解禁へと道を開く危険性の高い日米ＦＴＡ協議を行わないこと︒
一．東日本大震災や熊本地震︑大阪府北部地震︑西日本豪雨︑北海道胆振東部地震︑台風第 号などの災害被災者に対し︑国の責任で支援を抜本的に強めること︒
一．再稼動した原発を直ちに停止するとともに︑さらなる再稼働・新増設・輸出を行わず︑原発ゼロ政策の推進︑再生可能エネルギーの拡大を進めること︒
一．沖縄・普天間基地を無条件撤去し︑辺野古沖への新基地建設計画を中止すること︒
一．唯一の戦争被爆国として核兵器禁止条約を批准するとともに︑条約を拒否する国に批准を求めること︒
一．平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒
以上︑決議する︒
２０１８年 月 日 兵庫県保険医協会

10

した第 回評議員会での妨げられるという構図は︑公スクを過疎の村に押し付ける

大都市や大企業の電源確保的保険として本末転倒だ︒

安倍政権による
壊憲に反対しよう

さらに︑患者さんの属する保険や年齢等により︑窓口負担が異なるのは︑国民皆保険

自覚し︑福島や沖縄と連帯す

トラーのナチス党がワイマー

方︑介護職員の給料は低く︑権拡大に寄与する日本国憲法を開催し︑会員医療機関の職員たちに良い懇親の場を提供できたと思う︒昨日は︑褥瘡についての研究会を開催し︑ 人が参加した︒
来期も会員の要求に沿った︑企画を検討したい︒︵７面へつづく︶

10

理事長あいさつ・発言・
執行部答弁の要旨︑決議

裕康

利益に対し︑事故や事件というリスクを沖縄に押し付ける

集団的自衛権の行使を容認ることが大切だ︒多くの会員

自民党改憲案の緊急事態条

しい︒

療の一層の充実を求める意見

項は﹁緊急事態﹂を永遠に延ある総理大臣が改憲を主導し書﹂が兵庫県議会で採択され長可能で︑事実上︑日本国憲社 会 保 障 は︑﹁ 能 力 に 応 じ

ル憲法体制を覆したのと同じ

万 人 不 足 し て い る︒﹁ 財 源の理想とそれを実現する人民

私は脱原発運動をライフワークにしている︒一昨日は３

94

21

18

全文を掲載する︒

患者窓口負担 の 問 題 点
共有し反対続 け よ う
西山い︑ 助 け 合 い の 意 識 を 失 わ

制度の公平性や平等性を損な

理事長
策︑低所得者対策は増税の中米軍基地︒この差別をなくすする安保法制は解釈改憲であためには︑本土に住む私たち

これらの患者窓口負担の問り︑憲法改正手続きを定めた

分断と対立をもたらす︒

せ︑世代間や所得階層間に︑止だ︒
すべての税は︑その原則である﹁簡素﹂﹁中立﹂﹁公平﹂であるべきだ︒
題点を理解︑共有し︑患者窓

私たちは医療機関の損税解口負担増計画には反対を続け

決へ向け根本的︑合理的︑透の先生方に問題提起をしてほ政府は骨太方針２０１８条違反だ︒憲法擁護義務のよう︒

協会は現在﹁みんなでスト

た︒西日本豪雨︑大阪北部地法が停止される︒これは︑ヒ歯科において﹁歯科保健医

明性の高い﹁ゼロ税率﹂を要の継続を盛り込んだ︒消費税動を行っている︒さらなるごップ！患者負担増﹂の署名活

震︑台風等の度重なる災害に求している︒％への引き上が２％引き上げられれば︑家も積極的に対応した︒組織拡

姫路・西播支部で会員の計負担は５・６兆円程度増え協力をお願いしたい︒

る︒低所得者を中心に景気対大においても県立病院が初め策が必要なのは︑アベノミクて入会した︒若手︑女性役員

姫路・西播支部では毎月幹て負担し︑必要に応じて給付事会を開催し︑情勢議論や支を受け︑結果として所得再分

戦前︑軍隊は三権から独立

部の研究会等の企画について

スによるトリクルダウンが存した強力な権力であり︑満州議論を行っている︒

在しないことを自白したよう事だ︒
化などを行うと言うが︑医療件を経て政党政治を崩壊させ事変︑５・の拡大も目指したい︒

費についてはむしろ抑制され７月 日に︑第がないため︑一人でも多くの事件︑２・る︒増税により医療機関の損会を開催し︑正木茂博先生を配機能を伴う﹂のが原則だ︒

言 ︵順不同︶た︒この教訓から安易に憲法新支部長に選出した︒記念企

回支部総税は大きくなり︑景気は冷え

トランプやオバマ流に言えに軍隊を書くべきではない︒

使われかねない︒

用され︑病床削減の問題にも医療や介護を必要としない健の行動にかかっている︒

第一次ベビーブームで産ま込む︒

な も の だ︒ 何 よ り の 景 気 対発

医療費増加の第一要因は医師数増だとのデータが出されて地域医療が崩壊してはなら

康な高齢者を作ってほしい﹂

働き方改革を機械的に行っない︒そのための主張を行っというのが国の政策である︒
諸外国でも︑急速に高齢化が進んでいる︒日本がそれらの国に先駆けて立派な介護保険制度を作り︑輸出するようにならなければならない︒介護・医療保険を充実させることで︑日本経済を豊かにする
ことができる︒
国会で入管法改正について

月４日には︑バスツアーていかなければならない︒

15

介護・医療保険の充実でた︒これは︑医療費抑制に利宇野千里評議員ていることは許されない︒

96

原発と沖縄問題の同質性
日本経済を豊かに

来年の消費税引き上げで政38

医療費抑制下での医師の働き方改革

急性期病床削減が政府の医療費適正化政策の中心だ︒新の専攻医派遣の維持を理由と専門医制度を利用し大学から

姫路・西播支部33

22

した︑急性期病院の統合や集約化が行われている︒三田市
民病院の統合問題もそうだ︒
医師の働き方改革では︑時間外労働の制限等で医師を確保できない病院は病床を減ら

府は︑幼児教育︑保育の無償

12に︑消費税の佐々木徹評議員26

住友直幹評議員

藤末 衛評議員

21

げとともに︑社会保障費抑制

神戸支部
神戸支部

神戸支部
さざるをえなくなる︒

谷口紀善評議員

11

10

94

11

患者窓口負担増反対ひろげよう

81

11

北阪神支部

詳報
第94回 評議員会（６）
第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵６面からのつづき︶

後期高齢者の窓口負担増
反対の請願活動

北播支部では︑協会より提起された﹁ 歳以上の後期高齢者の窓口負担・原則１割の高が今年度末で８８３兆円と態となる︒より確実な運動展
人︑分科会はと×〜﹂︒ 参加者は１８１

バツ

携 勉 強 会 ﹂﹁ リ ス ク マ ネ ジ メ
開を望む︒ている︒しかし社会保障関係

障関係費を削減すべきだとし運動をさらに強めよう

執行部答弁
支部の多彩な取り組みに

中谷予備評議員の発言について︑総合診療医にも課題は回を重ねた

皆で楽しめる企画を意識して

医科・歯科・薬科で連携し︑に連絡いただくこと︑事前のは︑課題はあるが︑まず協会

し て い る︒ 個 別 対 応 と し て点検︑録音や弁護士帯同など内容を検討し︑ことは大きい︒今後も成功さがある︒事後対応も相談いたているというのは非常に大切

門外領域も診療の支援を行っ

医療安全管理対策の研修会をティーに対し︑保険医協会も初・再診料減算というペナル

数が伸びている︒歯科では︑に迫っている︒特に歯科会員て︑７５００人の目標が目前てきた︒政府は消費税増税をて︑執行部は反論し︑広報し減するという財務省に対しとの理由で︑社会保障費を削原因が社会保障関係費であるて︑普通国債発行残高上昇の幸田評議員の発言についだきたい︒

谷垣理事の文書発言につい開催し︑会員が増えた︒目標

宮武副理事長の発言についせるためがんばりたい︒て︑ 病 院 の 入 会 が 増 え て いだ︒

床あるが︑支部が中心となり専

では経営は非常に難しいと思敬意を表する

佐々木評議員の発言についート薬局における調剤業務のスターセッション︑ＣＰＲ講て︑政府の改憲案は国民の要

ポジウムを行った︒ほかにポンの取り組み﹂についてシン

機械化とヘルスプロモーショ

習 会 ︑ 薬 科 部﹁ 薬 膳 茶 試

Ａ Ｍ 活 用 の 現 在 ﹂﹁ 健 康 サ ポ

審 査 シ ス テ ム﹂﹁ Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ

は︑﹁ 支 払 基 金 改 革 と 韓 国 の医科・歯科・薬科交流企画

演題だった︒

な り︑ 危 険 な 水 準 だ と 主 張支部世話人の上田進久先生
費の伸びの１ ・ ７倍の規模保険でよい歯科医療ント研究会﹂ なども開催しは建物解体工事に伴うアスベで︑法人税・所得税が減収とし︑その主原因である社会保スト飛散を防止するための活なっていることが国債発行のた︒

動として︑西宮市長との懇談

今次改定はわずか歯科本体

飲 ﹂︑ 文 化 部 展 示 等 を 開 催 しの経営改善にはほど遠い改定
た︒

求から出発したものではなう︒地域の住民の立場で応援までもう少し︑会員の皆さん

もくろむ一方で︑法人税減税る︒日高医療センターは％プラスと︑歯科医院増税を主張している︒本心で率だった︒基本診療料の減算

０・

は政府の財政は危機的水準でや高所得者優遇の政策を行ってきたが︑応能負担の原則かのご協力を呼びかけたい︒

だ︒

するというのが私たちの考え条に違反してい地域医療の切り捨てだ︒

ら 大 き く 外 れ て お り︑ 問 題

決して許されぬ

島津評議員の発言につい減を求められ︑利益を出す病計からの基準外繰り入れの削治体は自治体病院への一般会

統廃合が進められる一方︑自て︑各地で公的病院を中心に

藤末評議員の発言につい患者と一致していれば︑責任齢︑性別等が常識的な範囲でに 限 ら ず︑ 保 険 証 記 載 の 年

本人確認は︑日本人︑外国人の責任の一方︑窓口におけるや保険者︑事業所︑被保険者する︒法的には厚生労働大臣

しては︑一定のルールが存在訴え続ける

谷口評議員の発言につい院への変質を求められているて︑健康保険の本人確認に関て︑介護の現場は非常に大変が︑住民目線あるいは住民自西山 裕康 理事長

診療報酬大幅引き上げい︒為政者が改憲を提案することは憲法る︒災害などの危機を煽ってこのような取り組みは全国

緊急事態条項から改憲をされの協会でもめずらしい︒今後の工夫や改善点についてご意と外来環の減算︑か強診の施見をお寄せ願いたい︒

設基準の厳格化などは︑歯科医療機関の差別化をいっそう

このことを国民に広く知ら強めるものだ︒

な い よ う︑ 運 動 し て い き たを︑協会には期待したい︒

基本診療料への施設基準をせて︑議論を巻き起こす役割はないと考えていると思う︒に︑社会保障費抑制や消費税減税についてあまり触れず

財務省は︑法人減税や所得最大の要因だ︒など活動を続けている︒
後半期も東北・熊本の震災
いたい︒

支援など多様な取り組みを行

症例検討会

発足
継続を求める意見書採択につ ﹁他科を知る会﹂
いての請願書﹂の意見書採択に向け活動を進めている︒
現在西脇市︑三木市等で市議に紹介議員を依頼し︑委員会での意見陳述なども検討し外国人労働者の保険問題との問題と捉えることが大切な状況だ︒根本原因である安

経済的な理由で必要な受診げを訴えたい︒
そのためには︑安倍政権が強行する社会保障削減・抑制ないというのが協会の考え

徳ブローカーの存在が健康保

外国人労働者を仲介する悪機に歯科医療充実をいっそう見書﹂が採択された︒これを医療の一層の充実を求める意

先月は県議会で﹁歯科保健しており︑大学病院でも協会事長が就任し︑精力的に活動

ち上げ︑部長に森岡芳雄副理

かげだ︒勤務医部を新たに立してきた︒皆さまの協力のおい︒

活発な情勢議論を行ってほしは︑情勢討議だと思う︒ぜひて︑支部幹事会で大切なこと

宇野評議員の発言についく訴えていきたい︒

増反対︑消費税増税中止を強引き上げ︑医療・介護の負担ない︒診療報酬と介護報酬のを改めない限り︑改善は望めととらえ︑対応したい︒

題ととらえず︑全国的な問題の病院統廃合を地域個別の問治の視点を欠いている︒各地

な診療拒否等を行えば︑別の応召義務もあるので︑明らかう︒未収金問題等もあるが︑が問われることはないと思だ︒沖縄についても︑私たち療﹂について整形外科専門医

険を悪用した外国人の不正なな疾患を勉強する機会が増えで県立淡路医療センターの岩

受診につながると思う︒保険路線と対峙し︑社会保障を充

住友評議員の発言だが︑原だ︒マスコミが沖縄県知事選

倍政権の社会保障費抑制政策

い︒

挙について︑一都道府県の知組織強化月間へご協力を事選挙としか報じないことも撤廃し︑基本診療料と基礎的

秋の組織協会月間では︑総技術料の大幅な引き上げな会目標と同じ７５００人の会

損税対策が急務

実させる政治への転換が求め

淡路地域は高齢化が進み︑られる︒社会保障財源をどう

一般内科医が整形外科疾患な

当院では︑外国人が国民健ている︒６月には︑後期高齢

たが︑開業医の多くは他科疾康保険で受診されることが多発は危険で人類とは共存でき

患診療の経験が少なく︑不安

ど︑歯科医療機関全体の底上ができない高齢者が増えていを抱えながら診察している︒

問題だ︒

倉崇先生にご講演いただい訴えていただきたい︒

多彩な取り組み続ける

し︑﹁骨粗鬆症の診断と治知る会﹂ を９月た︒開業医との連携で骨粗鬆証の悪用が横行しては︑保険

第回日常診療経験

なってくる︒症の予防に取り組む必要性をる︒この事態に保険医協会が制度自体が崩壊の危機を迎え

交流会の報告とお礼

曽野評議員の発言につい策が続いた結果︑歯科医療はは非常に厳しい︒低医療費政て︑歯科の今次診療報酬改定

小松評議員の発言につい師数の増員と︑診療報酬の引だ︒問題解決には不足する医

健康と病院の健全経営が必要を継続していくため︑医師の者さんへの安心・安全な医療

酬への補填を求めるものだ︒

提案している︒基本は診療報会・四病協が新たな仕組みをいる震災アスベストについている︒上田先生が取り組んで地訪問が全国的に評価されて

宅問題の闘いや息の長い被災取り組みは︑借り上げ復興住活動に敬意を表する︒震災のった西宮・芦屋支部の活発な

藤森評議員からご報告のあ北井理事の発言について︑開していきたい︒

きくして︑歯科医療危機を打たことは︑重要だ︒世論を大を求める意見書﹂が採択され﹁歯科保健医療の一層の充実

根本的には必要だ︒県議会でとしっかり闘っていくことがだ指摘と自主返還が求められが︑細かい内容まで踏み込んられた︒実施主体は尼崎市だがあり︑協会にも相談が寄せ自主返還を求められるケース

医療機関が個別指導を受け︑いて︑尼崎市の生活保護指定

八木副議長の文書発言につせされていることや︑医療機

社会保険料にも消費税が上乗課税と言いながら窓口負担やは理解しにくい面もある︒非は変わらない︒損税は市民にき離しており︑私たちの要求が ％と他の意見を大きく引ると課税ゼロ税率方式に賛成

協会の会員意見実態調査によ

損税対策については︑三師て︑患者負担増に反対する声

大変疲弊している︒安倍政権

る︒

を各地で広げていくことが大医科の正会員の数は横ばい切だ︒ぜひ自治体への請願活の状態だ︒歯科会員は増えてき上げが必要だ︒
動を進めてほしい︒

が進める社会保障費抑制政策

いる︒県立柏原病院も訪問し

尼崎支部て︑秋田穂束院長に直接入会﹁尼崎市内の生活保護指定医

関の損税も示して啓発にも力拒否はできない︒

語られた︒シリーズ化して︑コメントを出せていないのは

興センターで第 回日常診療ている︒協会では現在弁護士て︑ゼロ税率以外もさまざまな意見が出ているが︑損税の実態を強調した運動を強めて
ほしい︒

文書発言
但馬支部

八木秀満副議長﹁但馬支部の取り組み﹂

谷垣正人理事を訴えたい︒

経験交流会を開催した︒メイ

日常診療経験交流会実行委員

医療機関の損税対策に関し

歯科技工士問題は技工所に療機関への個別指導について﹂ もこれから肺気腫を発症するを入れたい︒

月 日に︑神戸市産業振支払う費用の低さが発端とな

ン テ ー マ は︑﹁ あ な た の Ａ Ｉに法的な問題点の検討を依頼

マル

45

西宮・芦屋支部で病気の説明からレントゲンの理解に苦しむ︒

問題につながる危険性もあ

撮影の方法など︑実践的な知

わが国財政の現状
国民に広く知らせよう

働き方改革は︑何よりも患

西宮・芦屋支部では︑７月識を得られる場にしたい︒

演 会 を 開 催 し た︒ 安 斎 先 生
は︑科学者の視点から見た原発問題や平和問題などについて明快に話され︑市民ら 人り運動が発展した︒消費税がの皆さまに感謝申し上げる︒

27が参加した︒﹁東日本大震災 ・ 熊本地震
被災地交流／被災地物産︱物

人が出てくる可能性がある︒

北井 明理事のイメージは？〜医療での○研究部
さらに上がればより過酷な事

28

20

財務省は︑普通国債発行残2710藤森隆史評議員
63

品 展 ﹂ を 開 催 し た︒﹁ 病 診 連

幸田雄策評議員

西宮・芦屋支部
７月７日には 回目となる
10の知名度が上がっている︒

日に安斎育郎先生を招き第組織部

回支部総会記念市民公開講

めに︑声を上げていこう︒

らは総合診療科等でさまざまると思う︒地方からも︑患者員目標を掲げた︒当初は無謀で︑協力していきたい︒

負担増反対の世論を広げるたな数だと思っていたが︑肉薄者広域連合が厚生労働大臣宛

27

増やすか︑財務省主導の緊縮

ど他科疾患を診ざるを得ない

副理事長

政策を転換させるかが重要に状況が続いている︒若い医師

武村 義人

26

い︒性別は判断可能だが︑本で﹁要望書﹂の形で〝窓口負

小松盛樹評議員

人確認は難しい︒しかし受診副理事長

曽野瑞弘評議員

日に企画

加藤 擁一

北播支部
担据え置き〟を求めているの

歯科部会

30

宮武博明副理事長

75

そ こ で 支 部 で は︑﹁ 他 科 を島津俊二評議員

中谷正史予備評議員

69

99

歯科部会

淡路支部
政策部

37 28

第１８９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１８９７号

日常診療で使える整形知識⑬
整形外科的外傷学各論 ④
静岡県・西伊豆健育会病院（９月25日付からのつづき）

放性骨折でただでさえ血流の悪い骨

仲田

院長

図１

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

和正先生講演創外固定

http://www.hhk.jp/

図２

下腿の四つの区画の血流をさらに悪くするためであ

下腿骨骨折

Deep peroneal nerve

る。

（下腿骨）開放性骨折の

ⅢＢやⅢＣは、血流を妨げない創

ガスチロ（Gustillo）分類

外固定などが行われるがⅢＣでは下救急車から無線でこれを病院に伝

腿切断にいたることも多い（図１）。

えてくれると整形外科医はありがた

コンパートメント症候群に注意！

Tibialis anterior脛骨

Extensor hallucis longus
Extensor digitorum longus

前方区画
腓骨

下腿は骨、筋膜などにより四つのい。
同じ開放性骨折でもグレードによ区画（コンパートメント）に分かれり後の治療も成績も大きく異なる。

る（図２）。特に閉鎖性骨折で骨なグレードⅠ：皮膚の開口が１㎝未満

ど か ら の 出 血 が 続 き、 前 方 区 画のもの。

（anterior compartment） の中の圧グレードⅡ：皮膚の開口が１㎝以上が高まりこの中の筋肉が壊死したりで筋断裂や皮膚挫滅を伴うもの。

前脛骨動脈、総腓骨神経の障害を起グレードⅢＡ：広範な筋肉の断裂やこすことがある。下腿が非常に腫脹挫滅を伴うが軟部組織で骨折部をおしていたり運動麻痺（特に母趾をそおえるもの。

らすことができない） や知覚麻痺

グレードⅢＢ：軟部組織の欠損、広（特に足背のシビレ）のある時、ま範な骨の露出た非常に痛がる時はこれを疑うこ

グレードⅢＣ：血管の断裂があり末と。前方区画が一番多いが後方区画

梢の血行が不良もやられることがある。

下腿骨開放性骨折を病院ではどう治療するのか

図３

半月板・内側側副靱帯損傷時の圧痛

脛骨内側顆

病院で正確に診断するには針を刺して区画内の圧を測定する。これが麻酔した上で開放創を大量の生理30mmHg以上の時は直ちに、ばっさ

膝を屈曲したままで横へ体の向き

食塩水で徹底的に洗浄し中の泥や砂りと皮膚と筋膜の切開を行い区画をを変えるような時、半月板を損傷すを洗い流す。皮膚は清潔なブラシで開放する。

ることが多い。下腿は膝最終伸展時

よくこすり、また血流の不良な筋肉やひどく挫滅した皮膚を切除する（debridementデ ブ リ ド マ ン と い
う）
。

図４

E

わずかに外旋し、屈曲時には下腿が膝半月板断裂2

わ ず か に 内 旋 す る。
（screw home

膝を屈曲位で膝蓋腱の両側の皮膚motion）この同期が無理に妨げられの窪みに指を置いてみよう。これがた時、半月板の損傷が起こる。関節ⅡやⅢＡでは髄内固定（骨髄の中関節裂隙（ａ）である。この窪みか

裂隙の圧痛、音がしたり断裂部の半に釘を通す） が行われることが多ら内側へたどった所が半月板付着部

月板がはまりこんで急に膝が動かない。プレート（金属の板）固定は最（ｂ）である。半月板損傷時はここくなったりする。

近はあまり行われない。これはプレ（ｃ）に圧痛がある。内側側副靱帯

McMurray s test ： 足を手で持ち、ートで骨折部を固定するには広範に損傷では関節裂隙でなく靱帯の付着

膝を完全に屈曲し内旋または外旋し骨から筋肉を剥がさねばならず、開部（ｄ）に圧痛がある（図３）。

ながら膝を伸ばしてくる時、音がし

32

側副靱帯のみの断裂では伸展位でたり痛みを訴える。

は開かない。30度屈曲してなら開治療：関節鏡での半月板切除、断裂く。

が半月板周辺の時は縫合すること

伸展位で開くのは側副靱帯に前、も。

または後十字靱帯損傷を合併したときである。

膝内・外側側副靱帯損傷

治療：側副靱帯の単独損傷ならギプ

側副靱帯の検査は外反と内反ストスで治療できることも多い。十字靱

レスをかけてみる（図４）。まず、帯との合併損傷なら手術が必要にな伸展位で。次に30度屈曲位で。

ることも多い。

（つづく）

特別養護老人

管理医師
︵特養︶
募集

◇名称

尼崎市西長

ホーム西長洲荘

１回14日分の投与日数の制限がある向精神薬、麻薬、新薬等についても、年末年始にかかる場合は、１回の処方につき30日分まで投与できます。その場合は必ずレセ
プトの摘要欄（院内処方の場合）または処方せんに「年末年始のため」と注記していただく必要があります。

20

◇所在地

年末年始に診療している医療機関は、診療時間内は夜間・早朝等加算を（週の診療時間が30時間以上の医科診
療所のみ）、診療時間外の急患診察は休日加算を算定で■年末年始の長期投与について内科■「年末年始も診療」の医療機関：
時間内は夜間・早朝等加算（医科）、
時間外の急患は休日加算を

洲町３︱３︱

特養利用者

年末年始（12月29日〜１月３日）に休診している医療機関が急患を診察した場合、休日加算が算定できます。
休日加算を算定した場合、時間外加算、深夜加算、時間外加算の特例または夜間・早朝等加算は、あわせて算定できません。

きます。
（参考）
休日加算で定められている「休日」とは、日曜日、国が定める祝日および年末年始（12月29日〜１月３日）をいいます。従って、年末年始であっても12月29日〜１月
３日以外の日や、夏季のお盆休みなど、医療機関が独自に定めた休診日は休日加算の対象にはならず、時間外加算または深夜加算で算定することになりますので、ご留意ください。

◇募集科目

◇その他

および職員の健康管理

時 間 以 上 ︶︑

32と指導業務︒週４〜５日︵ 週

年俸９００万円の嘱託

矢中︱６４８３︱５５

西長洲荘

お問い合わせは︑

契約

☎

１０

︵やなか︶まで06

年末年始（12月29日〜１月３日）は休日加算等の算定をお忘れなく■「年末年始は休診」の医療機関：
急患診察は休日加算を

外反・内反へのストレス負荷

ラジオ関西番組「寺谷一紀とい・しょく・じゅう！」
毎週木曜19時40分頃〜
協会提供
コーナー

「医療知ろう！」
放送中 ! !

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）
12月20日糖尿病と歯周病

12月27日

にきびの話

１月３日

初笑い寄席のご案内

１月10日

子どもたちにたばこのない社会を保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（９）

２０１８年(平成３０年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

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