事務連絡平成 26 年 8 月 20 日
各位（公社）全日本病院協会
事 務 局

2025 年に生き残るための経営セミナー第 5 弾「データ提出加算のためのデータ作成・コーディング研修」質疑応答集について

平素は、本会事業活動につきまして、ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます。
さて、平成 26 年 8 月 13 日（水）開催いたしました 2025 年に生き残るための経営セミナー第 5弾「データ提出加算のためのデータ作成・コーディング研修」にて、皆様より頂戴いたしましたご
質問に関して、厚生労働省保険局医療課に確認した結果を質疑応答集として取りまとめました。
詳細につきましては、『2025 年に生き残るための経営セミナー第 5 弾（Ｈ26.8.13 開催）「データ提出加算のためのデータ作成・コーディング研修」質疑応答集』をご参照ください。
本質疑応答集に関するご質問については、下記の問い合わせ先までお問い合わせください。

【問合せ先】 公益社団法人 全日本病院協会 事務局 久下・上田・向井・祝〒101-8378 東京都千代田区猿楽町2-8-8 住友不動産猿楽町ビル7Ｆ
TEL：03-5283-7441
FAX：03-5283-7444
E-mail：kuge@ajha.or.jp

＜公益社団法人 全日本病院協会＞

2025年に生き残るための経営セミナー第5弾(H26.8.13開催）「データ提出加算のためのデータ作成・コーディング研修」質疑応答集
質 問

平成26年8月20日

回 答（H26.8.18修正）

本データについては、平成２６年１０月１日退院・転棟症例から作成（厚生試行データについては、平成２６年９月１日からの入院分を作成する労働省）1 とのことであるが、本データはいつの入院分から作成すれば良いの※入院年月日の起算日は試行データに準ずる（第２回目手上げの場合は９月か？
１日以降入院症例から作成）「様式１」については、退院及び転棟した時点で作成を要するために９月・第２回の８月２０日にデータ提出加算の届出を行った場合、試行デー１０月に退院・転棟した患者のみが対象。「Ｅ・Ｆファイル」については、
2 タ作成については、「９月退院・転棟分データ」とのことであるが、全ての入院患者が対象となる（原則、医科保険適用診療明細のみ）。（株式入院中の患者のデータは不要ということか？
会社健康保険医療情報総合研究所）

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試行データの作成について、８月２０日に届出した場合、８月以前か ９月１日以前に入院した患者は「様式１」の作成対象ではない。「Ｅ・Ｆら入院いている患者は試行データ作成の対象となるのか？
ファイル」については、作成対象となる。（厚生労働省）

必ずしも「データ提出通知」が付与できるわけではない。提出に値しないと形式チェックソフトでエラーにならないデータを期日までに提出でき4判断した場合は、再照会する場合もある。特に、形式チェックソフトでエれば「データ提出通知」はいただけると考えてよいか？
ラーが出ないようにデータを作成されることが一番困る。（厚生労働省）
地域包括ケア入院医療管理料を算定中。
第２回の８月２０日にデータ提出加算の届出を予定しており、順調に5「データ提出通知」をいただけた場合、本データは１０月１日入院分の患者を対象に作成すればよいのか？

「様式１」については、１０月１日退院・転棟の患者から対象になり入院年月日の起算日は試行データに準ずる（第2回目手上げの場合は9月1日以降入院症例から作成）。「Ｅ・Ｆファイル」については、全ての入院患者が対象となる（原則、医科保険適用診療明細のみ）。（厚生労働省）「Ｅ・Ｆファイル」の作成について、「地域包括ケア入院医療管理6 料」等の特定入院料に包括されるリハビリテーション等は０点となり、「様式１」と整合性が取れないが問題はないのか？

「一般病棟グループ」に属する特定入院料等に包括される点数については、０点として「Ｅ・Ｆファイル」にて提出の義務がある。（10月診療分本デー
タからは出来高実績点数の明示も必要）。しかし、入院基本料に包括される点数については提出義務はない。（厚生労働省）

7 精度の悪いデータとは、どのようなものを指すのか？

様式１とＥ・Ｆファイルとで整合性が取れていないデータや、実際の診療行為と食い違うような、例えば手術を行っているとデータから読み取れるのに、行っていないとのコーディングがされているデータを指す（厚生労働省）※本質疑応答集の回答は、厚生労働省保険局医療課に確認済です。

＜公益社団法人 全日本病院協会＞

2025年に生き残るための経営セミナー第5弾(H26.8.13開催）「データ提出加算のためのデータ作成・コーディング研修」質疑応答集
質 問

スケジュールについて、第２回の８月２０日に届出をした場合、１１月２２日が施行データの提出期日となっている。この場合、提出した8 データが不合格になった場合、既に第３回の届出期日である１１月２０日を過ぎているため、再チャレンジできないが、どうしたらよいのか？

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平成26年8月20日

回 答（H26.8.18修正）
第２回（８月２０日届出）で合格できなかった医療機関については、個別対応を予定している。しかし、第３回（１１月２０日届出）で合格できなかった医療機関についての個別対応は現段階では検討していない。出来る限り、第２回で届出してほしい。（厚生労働省）

７日以内の再入院について、別疾患で再入院した場合の様式１はどの ＤＰＣコードの上２桁が同じ場合は再入院。それ以外は別入院として取り扱ように取り扱えばよいのか？
い、別物とし様式１等は作成する。（厚生労働省）

８月２０日に届出をした場合、試行データは９月・１０月分の２ヶ月１ヶ月毎の提出も可能ではあるが２ヶ月分をまとめたデータで提出していた
10 ということであるが、提出する際は２カ月分をまとめたデータを提出
だきたい。（厚生労働省）
するのか？

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本データについては、「４月・５月・６月」「７月・８月・９月」「１０
本データの作成については、２ヶ月ではなく、３カ月分のデータを作月・１１月・１２月」「１月・２月・３月」の３ヶ月単位での提出となる。
成して提出するのか？
（厚生労働省）「データの提出（データの再照会に係る提出も含む。）に遅延等が認められた場合は、当該月の翌々月について、当該加算は算定できない」とあるが、この場合、「一般病棟7対1入院基本料」「専門病院712 対1入院基本料」「特定機能病院7対1入院基本料」「地域包括ケア病棟入院料」のように施設基準に「データ提出加算の届出をしていること」と要件化されている入院料については返上し、１０対１入院基本料あるいは特別入院基本料になるのか？
13「一般病棟7対1入院基本料」「専門病院7対1入院基本料」「特定機能病院7対1入院基本料」「地域包括ケア病棟入院料」はデータ提出加算に係る届出を行っていることが施設基準である。累積して3回データ提出の遅延等が認められた場合は、届出が無効となる。

ＤＰＣ病院ではない医療機関のデータの精度管理については、今後ど ＤＰＣ病院以外の場合、罰則等は現時点では設けていないが、今後「罰則」のように検討していくのか？
を検討する可能性はある。（厚生労働省）

ＤＰＣ病院でケアミックスの場合、回復期リハビリテーション病棟入 ＤＰＣ病院について「その他病棟グループ」のデータ提出は必要ない。ただ
14 院料や障害者施設等入院料、療養病棟についてデータ提出の必要はあ し、データを提出いただければ、「データ提出加算」を算定できるようになるのか？
る。（厚生労働省）※本質疑応答集の回答は、厚生労働省保険局医療課に確認済です。