第101回 健康セミナー

これからのメンタルヘルスの取り組み方

6月の労働安全衛生法の改正で、従来よりも踏み込んだメンタルヘルスケアの実施が求められる時代が訪れようとしています。
これまで企業に求められてきた対策を振り返るとともに、その効果を上げるために必要な課題とは？ 新しく義務化されたストレスチェック制度とは？

私は、講義形式のセミナーはあま
メンタルヘルスの部門では、
今後、
スト

生法の公布がありました。中でも、の取り組み方を振り返りつつ、
自分

タイミングになっています。
これまでみを強化していかなければならない

いうのがあ り ま す 。これは、どういう支援で、
リワークプログラムとし だ さ ん し ろ う

先生

産業医として、
また、
労働衛生コンサルタントとして職場のメンタルヘルスに取り組んでおられる志田三四郎先生に、次なるステップへの視点を提言していただきました。

りしないのです。
なぜなら、私たちのレスチェックという制度がはじまりたちの会社、事業所でできているこく方向性を示していきたいと思っています。

事 業 場 内 産 業 保 健スタッフな

支 援 していく かという 患 者 サイ

志田三四郎

ストレスチェックの義務化が生み出す
演 題
グレーゾーンへの支援の義務が発生していることになり

JTB西日本産業医れていると思います。報道などでご一般財団法人日本健康開発財団Jスクエア西日本健康増進センター

皆さん、こんにちは。今日は「スト

集中力は 分から 分ぐらいが限ます。制度自体がまだフンワリしてと、できていないことを確認していた各会社はメンタルヘルスの取り組ます。

月 日に新たな改正労働安全衛

存じだと思いますが、2014年界。今回は講義形式ですが、極力、いて、
詳細はこれから詰めていくといただきました。

レスチェック」のお話をする機会をい内容が伝わるよう話すために普段う段階ですが、実施は公布から
年 カ月後の2015年 月。実
質的に2016年 月以降は実施

だいた上で、
これから取り組んでいのしゃべり方をさせてください。
さて、皆さんの職場でもメンタルヘ
ルスケアの取り組みはいろいろとさ起 きてし まったことは 仕 方 がな

これまでのメンタルヘルスの取り組み方
ア教 育は重 点 的に取 り 組 まれてどによるケアは、相 談 窓口として

ドの角 度から見た支 援の仕 方にい、いかに上 手に復 帰させるかと

産 業 医 を 置 く、保 健 師 を 配 置 すいる会社も多いかと思います。

る。事 業 場 外 資 源によるケアは、なります。

「 つのケア」と「 つの予防」

会 社 内にカウンセラーを置 く、精

ま ず、
これまでのメンタルヘルスの取 り 組み方について振 り 返って

神 科の先 生に顧 問 を 頼 む とか、EAPなどを活用した専門的なみたいと思います。
事業場における「労働者のここ

ケアの窓口をつくるという枠組み メンタルヘルスの取り組み状況

です。

ない・なかった1%

ろの健 康づく りのための指 針 」には、ケアの具体的な進め方として防」です。一次予防は不調者の発
この二つの大きな枠組みが示さも う 一つの枠 組みは「 つの予ス調査など

生 予 防のためにセルフケア 教 育

企業がこれに沿って取り組んでおれて、これ まで、おおむね 半 分の

①セルフケア▼教 育 研 修、ストレ
② ラ イ ン ケ ア▼教 育 研 修（ 早 期実習など）を継続的に行っていく、（ストレス知 識、
コミュニケーション

発見、
事後対応）
③事業場内産業保健スタッフな左 ）。厚 生 労 働 省
二 次 予 防は病 気の早 期 発 見 、早られま す（ 図どによるケア

意気込みでしたが、それは今も変としては、
民主党時代に100％
病人をいかに早く見つけ、早く病わらず、全 事 業 所にいろいろな推

期 対 応で、管 理 職 教 育 、
ストレス

この枠 組みは皆 さんがよくご院へ行かせて休務に至らせないよ

進があるところです。

④事業場外資源によるケア

存 じのように、だれが、どんな 取うにするかという取り組みになる

ところで、企業の約半分が取り

調 査、相 談 窓口の整 備 を 通して、 の取 り 組 み 体 制 をつく るというり 組みを するのかということをかと 思いま す 。三 次 予 防は病 気の「4つのケア」があげられています。

明 ら かに す る もので す 。これに組んでいるメンタルヘルス対策の効図1 メンタルヘルスの取り組み状況

EAP（Employee Assistance Program）

1

発 症 後の再 発 ・ 重 症 化 予 防で、

平成24年度 労働者健康状況調査 厚生労働省報告より

メンタル面から従業員を支援するプログラム。

62%

25

1

37％
わからない

47％
53％

メンタルヘルスの効果
企業の取り組み状況

ある・あった

取り組んで
いる

取り組んで
いない

12

3

産業医、衛生管理者、保健師、こころの健康づくり専門スタッフ、人事労務管理スタッフ、事業場内メンタルヘルス推進担当者など。

1

15

沿って、
セルフケア教育やラインケ事業場内産業保健スタッフ

6
6

10

4
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5

テーマ

3 4

果 を 感じているのは、実 際には3分の1 く らいという ところで す
これからの取り組みの方向性（ 図 1 右 ）。こんなにいろいろ取 り組んでいるのに、実質、効果が感じられないという 会 社 も 結 構 ある枠 組 みづく り は 当 然のこと 、今「 つのケア」と「 つの予防」のでは、
どんな取り 組みをされて後、メンタルヘルスの取り 組みとしのでしょう。
）。セルフて期待される部分は、どんな取りきたのでしょうか（ 図ケア 教 育 、
ラインケア、相 談 室の組み方で、どう予防していくかという、
内容と効果を求める段階に

項 目は大 半の設 置という 上 位

社外のメンタルヘルスケア窓口の設置

27.1％

都道府県産業保健推進センターを活用したメンタルヘルスケアの実施

2.9％
その他

6.1％

か、
ということについても考えてみたいと思います。

メンタルヘルスと脳の仕組み
ここで、
メンタルヘルスの全体像に苑のよ うに幅 広いものから 簡 易の認識のもとになる辞典は、広辞の辞 典 を 通 して認 識 し ま す 。そい。ものを 目にすると、それぞれがあるとイメージしてみてくださ

人の頭の中に、それぞれの辞典

起きても病気は起こります。

も あるわけで、環 境 的 な 問 題 がません。からだがあって脳の健 康

れて平 静 を 保てる人はそ う あ りました。余命1年です」と告げら

ば、健 康 診 断で「がんが見つかりになることが あ り ま す 。た と え

るし、体 調の不 良 もこころの不 調

す 。本 人の認 識レベルの問 題 も あ辞典、外国の辞典や非常にレアな（出力）にしているときです。

辞 典 も あるでしょう 。人によってどう 処 理して行 動に移 すかをはチしてどういう ものかを認 識し、から入ってきた情 報▼脳がキャッ

脳 が 元 気 な と きの回 路 は、外

表 現される仕 組みを簡 単に説 明（ ネットワーク）を 経て、こころがす 。脳 神 経 細 胞の情 報 伝 達 回 路康。こころは脳が生み出すものでメンタルヘルスとはこころの健します。教育の機会が少なく、表し、表 現、行 動は教 育と常に関連

よってパフォーマンスが変わります

がどれくらいあるかということにす 。処 理パターンのバリエーション

現 、行 動 と して 出ていく わ けで識に上がって、からだを 通して表てどんな行 動をとるか、
これが意

ますが、
認識した意味づけに対しどう使うかという「用例」があり

そして、辞 書には、その言 葉 をちていきます。脳も同じところを

興 奮し続けられなくて筋 力は落

筋肉の細胞は興奮していますが、を同じ姿勢でずっと持っていると、けられないのです 。重い買い物 袋

き ま す 。細 胞 は ずっと 興 奮 し 続

簡 単にいえば、脳の細 胞が疲れてくるとどんなことが 起こるかを仕 事が増 え 、情 報 量が増 えて異なります。

じき出し▼からだを通して表現、現、行動のパターンが育っていなけ

刺 激し続 けていると反 応が悪 くついてお話ししておきましょう。

行 動に出る▼それがパフォーマン

れば、当 然、環 境との適 応に障 害なり ます 。そうなると、一度に取職場のストレスモデル

スとして環境にはね返り▼新しいが起きてきます。

します。

情 報が入ってくる、というサイク

職場で何でも話し合える風土ができる

企 業で実 施していることになって早期発見、早期対応への取り組

5.1％

り 込める情 報 量 が 減 り 、処 理 が

従業員の健康が各職場で常に尊重される入りつつあります。

施していない場 合は、す ぐにも 実
みをしているにもかかわらず、実13.8％

基 本 的には、
このネットワーク

労災、事故などが未然に予防される項目をも実施するのが、
ほぼ必須だとご理解
効 性のあ る 結 果 が 伴 わないとい話をするときには、うつ病を中心地域産業保健センターを活用したメンタルヘルスケアの実施

ルに な り ま す（ 図 4 ）。脳 のパ

従業員の活力が高まり、生産性が向上する

いま す 。逆に、
このいただければと思いま す 。ストレう 現 状から、今 後は不 調 者 を 発は早期発見、早期対応で、休職者にしますが、
精神的疾患は非常にメンタルヘルスについて何かとおます 。

フトしていくであろう と思ってい生させない予 防への取 り 組みへシ

番 目 あたスチェックは上 位から分の という状況です。

りで、すでに取 り 組んでいる会 社は約
企 業はメンタルヘルスケアに何が出 たときは上 手に対 処 したい
幅 広いわけです 。一義 的にうつ病

他の外部機関を活用したメンタルへルスケアの実施

遅れま す 。
「 頼んだこと、ま だで■2012年■2010年不明

を期待しているのかといえば大半という 目 的 に なっていま す（ 図27.8％

起爆 剤として、ストレスチェックをというカテゴリーにくくること自14.7％

的に感じます。

3 ）。不 調の人 を 早 く 見つけて早医療機関を活用したメンタルヘルスケアの実施

ま す 。当 然、脳、神 経、細 胞、遺 伝

体に相 当 無 理があ り ま す 。多 様

メンタルヘルスケアに関する問題点を解決するための計画の策定と実施 15.6％
30.8％

報 を 自 分の中にとどめておく 時

く 病 院へ連れて行って、早 く 復 帰41.0％
健康診断後の保健指導におけるメンタルヘルスケアの実施

考 えておられるようですが、ほんな対応が会社には求められます。

社内のメンタルヘルスケア窓口の設置

子レベルで 起 こること も あ り ま

させるという取り 組みかなと、私事業所内の産業保健スタッフへの教育・情報提供

間が非 常に少なく、
スーッと行 動国は、
こんな混沌とした状態の職場復帰における支援（職場復帰支援プログラムの策定を含む） 24.6％
44.7％

とうにそれでうまくいくでしょうから 見 れば、非 常に消 極 的 な 目

46.7％
管理監督者への教育研修・情報提供のどこが壊れていても病気になり不調者に適切な対応ができる

71.6
68.1
57.3
59.4

休務者の復帰が適切に支援できる100（％）
90
80
70
60
50

3

フォーマンスがいい状 態は、入 力 情

不調者が早期に発見できる4

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組織・仕事の体制でストレスの対処を図れる

脳神経細胞

2012年「メンタルヘルスの取り組み」に関する企業アンケート調査結果より
公益財団法人日本生産本部メンタルヘルス研究所

図３ 取り組みに期待する内容と効果
情報伝達の回路
図4

33.9
32.3

その他

1.4
0.8
0.9
2.5

職場で互いに学び、理解し合う風土ができる（知覚・認識・処理・結果）

外部出力

メンタルヘルスケアの実務を行う担当者の選任

労働者のストレスの状況などについて調査票を用いて調査（ストレスチェック） 25.8％

2

19.5％

労働者への教育研修・情報提供

メンタルヘルスケアについて、安全衛生委員会などでの調査審議 28.9％

3
3
8

50.0
52.2
46.3
48.2
43.1
50.6
41.7
47.4

（表現・行動）25.8％
職場環境などの評価および改善

40
30
20
10
0

1

86.2
86.9
81.7
82.9

外部入力情報企業における実際の取り組み内容 平成24年度 労働者健康状況調査 厚生労働省報告より
図2

4

出口が塞がってしまい、脳の細 胞
答し続けて、
ずっと動いています。

自 体 が 疲 弊 してし まいま す 。完

きてないの？」と、周囲が不満を持つという状況が出てきます。そう
全に疲 弊 するとネガティブ志 向、 プットもでき ずに活 動が止まってしまう、
こんな状態をメンタルヘル

でも 、情 報 を インプット もアウト

なると 表 現 、行 動 がしづら く な
極端な不安が出てきます。
的なサバイバル機能です。生き残うつ病 という 言 葉は一人 歩 き▼
メンタルヘルスが不 調になる状いる環境を見直して、実際のサイいうことです 。
いったん、外から今大事なのは、環境から切り離すと脳が疲れると取り込める情報量が減る

取り込める情報量が減ったことで処理が遅れる

周囲が不満を持つという状況ができる

表現、行動がしづらくなり、萎縮した行動になる

萎縮した行動をとると、からだ自体も萎縮するからだの余力がなくなるとこころの余力もなくなる

極端な不安が出てくる

メンタルヘルスが不調になる▼

態はパソコンでいうフリーズに近いズに見 えるようにしてあ げ るわ▼

状 態で、本 人は決して動いていな

口と出口がかなり元気になり、表▼を 持ってやれていたことが私にはいわけではな く 、むしろ、自 問 自現、行 動が増 えてくると、次はリ休養に加えて必要なのは薬。薬▼▼も うできない、昨日までできていもう一つ大事なのは対話です。

ハビリ（ 表 現 、行 動 を 増やしてい▼する診断書はだいたい、うつ状態、たという真実を誤って認識してし対 話の効 果は、たまっている自 分く）
です 。ここで一気に仕 事 をさ▼んどくなる」という状況から自分
自 律 神 経 失 調 症 な どとなっていという 表 現 をしま すが、精 神 科、 の気 持 ちを 吐 き 出して気 分 をほま う 。そ うなると、情 報の入口とぐ すことにあ り ま す が、思 考 がせると、すぐにシャットダウンしま▼

こころの不調を自覚する前に、るための機能です。これ以上危険をしていま す 。純 粋なうつ病とい

スの不調、
通常、
うつ状態という状からだの不調を自覚しているのがにさらされたら自 分 を 維 持できう 診 断カテゴリー も あ るのです

不安は人間に備わっている基本

り、萎 縮した行 動になり、からだ）。

大 半です 。萎 縮 した 状 態で起 きない、それを 回 避 する、距 離 をと態 は 出てき ま す 。皆 さんが 目にが、実際、いろいろな病状でうつ状自体も萎縮します（図る不 調 とは、胃がキリキリ痛む、
れ以上情報を入れないでくれ、しるために不 安が出てき ま す 。
「こからだが丈 夫で体 力があるとの身 を 守るための極 端 な 不 安がますが、実際にはその背景に、
いろ況になります（図5）。

肩こりがひどくなる、
頭痛がする

きは、
ある程度からだで受け止め
出て き ま す 。あ たか も 今いる 場
いろな病状が隠れています。

などの症状です。

られるのですが、からだに余 力が所 が 地 獄に感 じ られる 状 況で心療内科での治療です。脳の回復
停滞 する背 景に環境問題がある

す 。少 し ずつ処 理でき る 仕 事 量

一番 大 切 なのは 休 養です 。休を 援 助 してく れる場 所です 。私と す れば、何 とか 整 理 しな け れを 与 えて、処 理 をさせる。これをミスが起きたら、
いっそう表現、行は、基 本 的には病 気 を 治 すのも、ば治ることはありません。借金で繰 り 返 すことで前 向 きのサイクんでいれば、
からだの疲れが抜 け治そうとするのも 本 人だと考 え悩んでいる人が病院で薬をもらっモデルになります。

ルにかえていく、というのが治療の動しづらくなって活 動が止 まってルが起きる、
アクシデントがあってす 。そんな中で、たまたまトラブに陥 るという 状 況 が 起 きていま

針のムシロに立たされている錯 覚 メンタル不調者の治療モデル

職場ではないのに、本人にとってはす。周囲から見るとそんなに悪いな く なってくると、どんなことが起きるのでしょうか。
徐々に気分が滅入る
内向きな考えが増える
誤認識を起こす
昨日までできていたことができています。本人に治そうという意て悩みが解 消 するのか、というこていきます。治療上の意味合いで志がない限り、
そううまく治療はとです 。職 場でも同じで、たとえしまいます。

奏功しません。脳の細胞は、放ってばセクハラに遭って悩んでいるのだ

ないと感じられる、あんなに自 信

おいても徐々に回復していく面もとした ら、その環 境 問 題 を ど うけです。

ありますが、何年もかかることもして回 復 することはま ず あ り ま

あ り ま す 。治 療 期 間 をできるだ
け 短 く するためにも、薬を使ったせん。必ず、対話というプロセスはするかという 話 し 合いを 抜 きに メンタル不調者の発病治療の経過治療が必要になってきます。病院必要になってきます。
図 6は発 病 から 療 養 まで、どんな 経 過 をたどるかを ま とめてこるものです。

いま す 。向かって左 側は誰にも 起
何 か 事 をはじめると き 、必 ず
くると一定のペースを維持できま

最 初に疲 労はあ り ま す 。慣 れてすが、休憩をとらないと、だんだん

医師

こういう段階を経て、情報の入や薬は本 人が治ろうとする気 持
ちを支援するところです。

だ さ ん し ろ う

産業医科大学医学部卒業

し

2001年

福岡労働衛生研究所

志田三四郎 先生
2003年

株式会社ジェイティービー
志田労働衛生コンサルタント事務所設立はこの辺で 休 憩 を と り 、も とのJスクエア 西日本健康増進センター 産業医

日本産業衛生学会指導医

ペースが落ちてきます 。大 半の人
メンタルヘルス法務主任者

ベースラインに戻 しま すが、休 む
ことなく仕事を続けていくと、
限

日本旅行医学会認定医

労働衛生コンサルタント（保健衛生）

産業保健事業本部

2004年
2012年
資格

日本人間ドック学会認定医

中央労働災害防止協会認定THP健康測定医ほか

日本医師会認定健康スポーツ医

職場のストレスモデル

8
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図5

5

界を超え、
だんだんと病気の徴候
期 をことさら不 安 定にさせるとくるのか」です 。この不 安 定な時
治 療 期 間 を 長びかせるという 警が見えはじめます。
一番多いのはミスが増える。凡かなり落ちてきている徴候です。

えてくるのは脳のパフォーマンスが人の状 態に合わせていくので、効す。極力副作用を抑えながら、
本

薬の 調 整 も 時 間 が か か り ま

告です。

そして欠 勤 が 増 え る 。脳の障
果 を 感 じられるのに カ月 〜 数

ミスです。普段にはしないミスが増害が起 きる前にからだの不 調は起こっていま す 。口数 が 減 るのは現実です。

カ月かかってもおかしくないのがそのまま仕 事を続けて治 療 領 域

ば、す ぐ も とに戻るわけですが、で 早 めに休 息 を とって も ら え れ

日常生活ができるようになって仕できるようになり 、外 出ができ 、分が軽くなり、
身の回りのことがが治 まってき ま す 。ゆう うつな気薬の調整が整ってくると不安感

完 全にアウトプットが止 ま りつつまでいくと、長い療養経過が必要
事 を する自 信が出はじめるまであるという 状 況です 。このラインになります。
に カ月はかかり ま す 。さらに、みの期間は1カ月、3カ月など月不 安 定になり ま す 。医 師から休治 療 開 始 、休 務 直 後は症 状が年〜 年かかります。

す 。大 半は休 務から復 帰 まで半めてから 復 帰 することになり ま

初 期 疲 労に耐 えられる余 力をた

向かって右側は療養の経過です。

単 位で告 げ られ ま す 。休 む 前にに戻るのは最 短で復帰しても、元のパフォーマンス

で、さらなる数カ月の現実を受けれ以上かかるケースもあるという

散々周 囲に迷 惑 を かけているの入れるのは、本人にとってしんどいのが現状です。

年 くらい、そことです 。このタイミングで会 社
が指摘を受けるのは「治療として会 社から本 人 を 引 き 離しているのに、いつまで仕 事の連 絡 を してここまではメンタルヘルスそのものの復習です。

門家の領域です。
自分でできる領域は、からだをストレス抵抗期

環境問題にちゃんとアプローチしていくことはメンタルヘルス上とて過重労働の問題や非倫理的なも重要です。

することで健康を維持する、そう

業 務 指 示があるとしたら、当 然、す 。パワハラ 、セクハラ 、最 近ではハラスメントも 多 岐にわたり ま

本人の中でエラーが起きます。

図るのも可能です。

音 頭 を とって全 体で健 康 増 進 をみる必 要があ り ま す 。組 織 ぐるいう側面は自らでも、また会社がみで取り組むメンタルヘルス予防に

枠 組みとしてのケアに焦 点 を 絞

は別の機会に譲り、今回は全体のえば、教 育や相 談 窓口設 置といっす 。メンタルヘルスの取 り 組みとい務 管 理 、人 材 育 成 、健 康 増 進で会 社 として取 り 組めるのは労す 。モラルの あ る 企 業 風 土 をつんと 線 を 引いていくのが 賢 明で

労働時間が区切れないので、きち

イスブックを 導 入 している場 合 、

要です。また、職場でラインやフェ

ネットのハラスメントへのケアも 必

り ます 。

た 健 康 増 進 、健 康 支 援の部 門に

私 もよく 相 談 を 受けるのです

くっていくのは非常に大切です。

）。個々の部 門について■専門支援偏りがちです 。本 来、
メンタルヘル

ま す（ 図ついて、いろいろなアイデアがあ り■労務管理

メンタルヘルスの取 り 組み内 容

つくっていくこと。からだ を 維 持●外出ができるようになる

脳 神 経のレベルは会 社や職 場、 スの取り 組みとして、
労 務 管 理とが、大 半の労 務 問 題は管 理 監 督● 社 内のコンプライアンスの徹が発端となっています。サッカーやその責任を理解できていないこと

人 材 育 成がコミットしないと良い

な 視 点 が 必 要になる領 域です 。

底 ● 労 働 時 間の管 理（ 過 重 労 働

野 球の試 合で、ルールを 知 らない

本人がどうにかするのは難しいこ

精 神 医 学はまだ発 展 途 上です 。

是 正 ）● 各 種ハラスメント対 策 ●

審 判 がさば く とどんなゲームに者が労 働 法 を 含む管 理ルールとうつ病の実 態は何 なのか 詳 細 ま

ワーク・ライフ・バランスの実現●会なるのでしょうか。管理監督者が効果は得られません。

でわかっている疾患概念でもあり社に適 した 就 業 規 則 など、社 内とです。医療機関を含め、専門的ません。もっと研究を進めて、良いどれくらいコンプライアンスを、労●口数が減る

維持期

ルールの作 成などを、会 社として●組織全体で音頭をとって健康増進を図る

1年〜
安定期

を、もう一度つながりから考えて組織で取り組む
メンタルヘルス

これからのメンタルヘルスの取り組み方

Work

支 援につく り あ げていくのは 専●社内教育支援制度●コミュニケーション力は全世代の共通課題●適切な人事考課と能力開発

治療開始●ミスが増える

図6 メンタル不調者の発病療養の経過
組織で取り組むメンタルヘルス
図7●休務直後は症状が不安定になる●欠勤が増える

健康増進●内服薬の調整が整う

人材育成

4〜12ヵ月
不安定期

正常

1〜3ヵ月

10
11 関西労健 VOL87

労務管理●不安感が少し治まる
危険 領域

病気の兆候が見えはじめる●ゆううつな気分が軽くなる

専門支援●社内コンプライアンスの徹底●過重労働是正●各種ハラスメント対策●ワーク・ライフ・バランスの実現●就業規則など社内ルールの作成●仕事をする自信があらわれはじめる

疲労蓄積●身の回りのことができるようになる
ワーク・ライフ・バランス(WLB）●日常生活に支障がなくなる

初期疲労

焦り、無理をすると症状悪化
配慮しながらの復職を検討
正常な
気力レベル

1

1

前兆期
正常

3

1

ゆっくりと
回復する
自己抵抗力の限界を超える
仕事と生活の調和。仕事と生活を共存させながら、持っている能力を発揮し、それぞれが望む人生を生きることを目指す。内閣
府のワーク・ライフ・バランス憲章参照。

7

スが多くあり、訴訟が絡んでくる

違 法 な 行 為が含 まれているケー

きます。メンタルヘルスの案件でも門 家の利 用 促 進 が 必 要になってい場合は、企業における法律の専

そこまで、担当者の理解が進まなるかは大 き な 意 味があ り ま す 。

業 規 則の取 り 扱いを 理 解 してい働 法を理 解しているか、せめて就とが必要です。

ているわけで、双 方に学び合 うこ

ンの仕方、
方法、
趣意が変わってき世代の共通課題。
コミュニケーショ

ま すが、
コミュニケーション力は全コミュニケーション力が問われてい方 法はあ り ません。また、若 者の学習機会を提供する以外に改善

必 要 なことを 身につけても ら う

し、物足りなさを感じているならていても問題は解決しません。も成するのも必要です。

ろいろな 考 え 方 が あることを 育を 感じることが多いようです 。
いルールが他では通 用せず、疎 外 感

初 めての異 動 では 、慣 れ た 村のによる事例は多く、とくに女性の事です 。現 実に異 動や配 置 転 換

ら す ためにも キャリア形 成は大うリスク、
いわゆる適 応 障 害を減は、こういう 問 題 を 社 会 保 険 労す 。欧 米 と日 本では雇 用の契 約

動に伴 う 不 安 軽 減に関 わ り まとは適 正 把 握と壮 年 期以降の異多 様 なキャリアを 経 験 するこす。会社の何年後、何 十 年 後を見ていても、必ず人事異動はありま

てき ま す 。ひとま ずはう ま くいっ

社 内 教 育 支 援 制 度 も 必 要になっ分に足 り ないものを 自 ら 学べる

いのかを自覚できる評価制度、
自自 分に何ができて何ができな分けできる法的な対応者が社内ことも あ り ま す 。その辺 を 切 り

務 士に相 談 ・ 処 理 を 持 ち 込 むの仕 方が違いま す 。外 国は「この越して、その人に必要なものが備にいるかどうかも大事です。

ケースも 多 く 、お 困 りでしょう 。
仕 事のための契 約 」「この工 場のわっているか ど う か が 理 解で き人 未 満の 企 業 で中小企業を含めて管理者が労働
作 業のブルワーカー」という 絞 らる、
そのような教育の仕方をして

従 業 員が法を理解することは大事です。
れた契約で、工場の仕事がなくな■人材育成
何度も休務を繰り返す社員

いくことも必要でしょう。
が復 帰 するたびに契 約 社 員からすが、日本の労 働 契 約は「 他の仕れば一気にリストラになるわけで事もできる」契約です。入社して白い目で見られている。しかも その社 員の人 事 考 課の評 価は最 上

退 職 するまで、いろいろな職 歴 を歩んでいくことになり ますが、位という事例があります。メンタ

アを積むチャンスのなかった人が、 ル不 調 者にだけではなく、周 囲のタル面の改善も期待できる」取りからアプローチして結 果 的にメン「イメージしやすいからだや行 動療法）。脳の栄養素が足りなけれとを通して健康を維持する栄養だけに頼 らないで栄 養 を 補 うこ

たとえばオーソモレキュラー（薬

病 院へ行 くほどではなくても、も 使われるので多 量 飲 酒 を すると脳の活動は低下します。

いという 理 由で検 討 段 階ですが、日本ではエビデンスが揃っていな

運動療法を利用したエクササイズ

それには理 由 があって、はじめのオーストラリアや英 国など、治 療
時 間は日 中 体 験 し修復する、
いわゆる疲労をとる時

本日のセミナーの最 後に、トータに組み込んでいる国もあります。

国立長寿医療研究センター調査結果
参考

生活習慣の認知機能への影響
図8

表 現、行 動を含め、人を育てる
ことに投 資 していくこと も 予 防になります。
「最近の若者は…」はよく聞く
年間一定の職場にいてキャリ
従業員のことも考えるマネジメン〜

わって も 上の人 から 見 れば 新 参
急に新しいところに移されると適ト力も必要です。公平な評価、
公

言 葉で す が 、どんなに時 代 が 変者はなっていないと見 えるわけで応でき な く なり ま す 。異 動に伴事のミスが増えていきます。

て、考 えがまとまらなくなって仕出しっぱなしのデスクのようになっな く なり ま す 。頭の中が資 料 をす。しかし、責 任を本 人 任せにし正な処遇が見える適切な人事考課と能力開発は人材を人財に先進的な企業のします。
健康増進の取り組み
基 本 的にメンタルヘルスの休 務

者 を 減 らすために必 要なことは管理が完璧にできている会社はメ組みをされていることです。
メンタ

ば脳のパフォーマンスは落ちます。

栄養療法を取り入れた保健指導

ンタルヘルスの事案が出ても、まず

ルやストレスを全 面に出 すのでは

たとえば、ビタミンB 群が不 足 す

先進的な企業に共通するのは、心配されることはありません。

なく 、いろいろな角 度から健 康 をれば脚気になりますが、神経の細労 務 管 理 と人 材 育 成です 。労 務

個 人 自 ら、ま たは全 体で音 頭

つくり、こころの健康も保っていく胞も萎縮、反射機能も落ち、脳も■健康増進
を とって健 康 増 進 を 図る方 法でという試みが増えつつあります。

面から認 知 機 能 を 高める食べ物

睡 眠 障 害 を 抱 えている人はかな

萎 縮しま す 。アルコールの代 謝には人の認 知 症 を 主に研す 。図究している国 立 長 寿 医 療 研 究セ

も わ かって き ていま す 。運 動 効

時 間 以 上 が 推 奨 さ れていま す 。

り 多いよ うです 。睡 眠 時 間 は睡眠検査と睡眠指導

果 も 出ていま す 。生 活 習 慣の面

ンターの調 査 結 果で す 。栄 養のからこころをつくっていくこともでき ま す 。皆 さんも 保 健 指 導で

時 間は日 中に傷ついた 細 胞 をと 思いま す が、認 知 機 能の視 点

間 。後 半の生 活 習 慣 病の指 導 をされているで指 導 していく というや り 方 もた記 憶 を 頭の整 理 棚に押し込んいる運 動 療 法 を 体 感 していただ

ルフィット株式会社が取り 組んで

あ り ま す 。こういう 研 究 成 果はでいく時間です。

きます。
「 ポ ピュレーションアプ
過 重 労 働が続いて睡 眠がローチがメンタルヘルスケアにつな時

今 後 も どんどん出てくると思われるので活 用できるでしょう 。

間になると、
情報の整理の時間がプレゼンティズム

12
13 関西労健 VOL87

趣 味
アブセンティズム
（身心の不調による欠勤）に対して、出勤はしているが身心の不調により労働生産性に影響する体調不良をいう。

肩こり解 消 エクササイ
ズ＜リラックス＞から5番「 鶴亀 」（ P20資料1）
を梅田先生に指導していただきました。

睡 眠○余暇身体活動による認知機能の維持○喫煙による認知機能の低下○少量の飲酒による認知機能の維持○日本酒、ワインなどの醸造酒が有効○6時間以上睡眠で認知機能の維持○読書で言語性・動作性知能の維持・改善○スポーツ・家事雑用で動作性知能の維持・改善

飲 酒

余暇身体活動
喫煙の有無
飲酒量
アルコールの種類
睡眠時間
知的活動
身体的活動

運 動
喫 煙

○ビタミンC、E、
カロテン摂取による認知機能の維持 ○イソフラボン摂取による認知機能の維持 ○DHA（魚脂の成分）摂取による認知機能の維持 ○イ
ソフラボンとDHAとの相乗効果

栄 養

10
6

4

3

抗酸化ビタミン
ポリフェノール
多価不飽和脂肪酸
病気を発生しやすい高いリスクの人を対象に対処するハイリスクア
プローチに対して、その背後の潜在的なリスクを抱えた集団全体を対象に対処する考え方。

20

3

認知機能への影響
生活習慣

ポピュレーションアプローチ

50

8

がる」との視 点から運 動を導 入、
プレゼンティズムの改 善に効 果 を

図は全 体 図です 。今 回は一せてストレスチェックをするという受診しない人の状況はわからない

ストレスチェックの実施義務

般定期健康診断の変更はありま
ストレスチェックのグレーゾーン

その他 、● ボ ディワ ー ク や リことでしたが、土壇場で事業者にせん。当 初は定 期 健 康 診 断に併ラクゼーション●認知行動療法は結 果 を 知 らせないという 法 律

あげています。

を 用い た 集 団 指 導 ● ス ト レス
断では事 業 者 が 結 果 を 知って対にな り ま した 。一般 定 期 健 康 診

ストレスチェックも 先 進 的な取応していくわけですが、この法 律

チェックなどがあります。
り組みの一つです。すでに行っていストレスチェック制 度は従 業 員

仕 組みは、
ストレスに関 する質に実 施 義 務 が 発 生 し ま す が 、ます 。
問 をして医 師 らが判 断▼面 談の人未満の事業場については当分のによって、その処 理が難しくなり必 要な場 合は労 働 者に通 知▼通間は努 力 義 務になり ま す 。ただましたが、果たして有効かどうかははっき り していません。裏 付 け

知 を 受 け た 労 働 者が事 業 者に、し、労 働 者にはストレスチェックのので、 年 カ月後は必ず施行に枠 組みとして法 律になり ました
は 結 果 通 知 を 受 けて、そのま ま

事後措置をとるというもの。本人とです 。事 業 者 はそ れに応 えてなら、その内 容を伝えるというこ

ではなく、何かの事後措置が必要

働協約をしていれば、労働者にも超 えれば面 接 をさせるという 労

然 ながら、 カ月 1 0 0 時 間 をがあ り ま す 。本 人の申 し 出は当労働の面談も労働者に受診義務者に受 診 義 務があ り ま す 。過 重てもお話ししていきます。

ま す 。選ぶ調 査 紙によって、結 果

律の穴を説明していきます。

なります（Ｐ 資料

受 診 義 務がな く 、本 人が受 け たにかなりバラツキが出て、偽陽性、安心してストレスチェックを受けら

東京医科大学の公衆衛生学や中新 版は1 2 0 項 目 ）」（図

トレス簡 易 調 査 票（ 質 問）で、なっています。最終的にどういうものに落ち着くかは未定ですが、
おそらく、
職業性ストレス簡易調査票を用いていればクリアできるで態にある人の特 定です 。ストレス検 査の主 目 的は高ストレス状認することをおすすめします。

内 容が含 まれているかどうか確に依 頼している場 合は、こういうあろうと思われます。すでに業者チェックの検 査 会 社 も 乱 立していところが、今 回のストレスチェッ
ク制 度では、そ も そ も 労 働 者に

認知行動療法医師 （産業医・地域産業保健センターの医師など）

2 ストレスチェック制度の創設【前回提出法案（※）から修正】

る会 社 も あ り ま す 。私 も 実 践しのない質問紙が横行していること

医 師の面 談 を 受 けたいと伝 える
受 診 義 務は課せられていない。こ人以上の事業場は法律施行後も あ り ます 。

▼事 業 者が医 師の面 接 を 頼 む▼
こが大きなポイントです。

ストレスチェック
制度の概要）。そ
病 院へ行 く も よし 、面 接 指 導 を面接の義務は生じます。

定 期 健 康 診 断の法 律では労 働の枠 組みの説 明とともに、
どんな
受 けて病 院へ行 く もよし という

ストレスチェック制 度 は 新 しい

課 題があるのか、そのグレーの部
形で、これが全 体 像です 。この法

くないといえば受けなくてよいと偽陰性の割合が高くなります。
は当 初 、定 期 健 康 診 断 と同 時にすることを 前 提に考 えら図んどうだという人もいます。すで
不安 ・ 抑うつの 項目

点以上れた 項目のチェックです。疲労 ・年目の人 を 面 談 対 象にしていま した

年 目は目 新しいがくらいからあきられ、一気に受診もかなりストレスはあるので、その人達はどうするのかというのがが、高得点の面談対象以外の人にないのがグレーゾーンの一つです。

グレーゾーンとしてあ り ま す 。こ

率が落ちるという経験をされていしかし、準 備していかねばならの 項 目 案はおそらく 破 棄されるものと思っています。

れる環 境を整 えることも 附 帯 義

央労働災害防止協会のホームペー

もとになっているのは「職業性ス

務としてあります。結果をどう扱

ジでもセルフチェックできるように

項 目・

われるかという 心 配 を 取 り 除 く

面接対象外の人もストレスはある検査は問診 ・質問紙

環境を整える努力が必要です。

一つだということ。当然、労働者が業 者が行 う 安 全 配 慮の手 続 きのないことは、法律になった項目は事ます。受けない人の状況がわから初のにチェックを行っている会社では、
最るかが心 配な人 も、忙しいのでめいう法律です。結果をどう扱われ、
図分にどう 対 処していくのかについる。この「 結 果 」はストレスの内 容

面 談 する▼結 果を事 業 者に伝 え

50

事業者

労働者

14
15 関西労健 VOL87

図9 ストレスチェックの創設
図10 ストレス症状を有する者への面接指導制度（仮称）・精神障害の労災認定件数が3年連続で過去最高を更新するなど増加を背景に、労働者自身のストレスへの気づきを促し、ストレスの原因となる職場環境の改善につなげるなどの一次予防を主な目的とする。

○国は、ストレスチェックを行う医師、保健師等に対する研修の充実・強化、労働者に対する相談・情報提供体制の整備に努めるものとする。

医療機関（安全衛生法の枠外）

・職場で強いストレスを感じている労働者の割合が高い状況で推移。
直接受診

3○労働者の心理的な負担の程度を把握するための、医師、保健師等による検査（ストレスチェック）の実施を事業者に義務づける。ただし、従業員50人未満の事業場については、当分の間努力義務とする。

④面接指導の実施●ゆううつだ など

改正の主旨・目的○ストレスチェックを実施した場合には、事業者は、検査結果を通知された労働者の希望に応じて医師による面接指導を実施し、その結果、医師の意見を聴いた上で、必要な場合には、作業の転換、労働時間の短縮、その他の適切な就業上の措置を講じなければならないこととする。
必要に応じて受診を勧奨医師が、ストレスに関連する症状・不調の状況から、医師（産業医など）の面接が必要と判断した場合

50（医師が必要と判断した場
合）時間外労働の制限、作業の転換などについての意見

6

ものの考え方や受け取り方に働きかけて気持ちを楽にしたり、行動をコントロールする治療法●不安だ⑤医師からの意見聴取⑥事後処置の実施①通知
一般定期健康診断の「自覚症状、他覚症状の有無の検査」に併せて実施※別途実施も可能

労働者の意向を尊重

医師がストレスに関連する症状・不調を確認

11
9

9

③面接の実施依頼②面接の申し出1

1

申し出は事業者が対応

92

労働安全衛生法の一部を改正する法律（平成26年法律第82号）
解雇、その他不利益な取り扱いを行ってはならない1
長時間労働者に対する医師による面接指導制度と同様の仕組み※一般定期健康診断の仕組みは変更しない

11
12 57

（医師などからの意見を勘案し、必要があるとき）時間外
労働の制限、作業の転換などの措置●ひどく疲れた

10

19

1

1

2

を 知っているので、
いわゆる「 うつあるほど 質 問 紙の扱いの危 う さ

対 も あ り ま す 。専 門 家であれば常に異 論 が あ り 、各 団 体 から 反

ただ、
ストレスチェックの項 目は態を聞くものなので問題はないの

職 業 性ストレス簡 易 調 査 票は状て選ばれたほうがいいでしょう 。

く り 出されるのかをよく 精 査しか、それによってどんなムードがつくる質 問 項 目はどんな項 目なの

す が、そんな 後 押 し もで き な く

いと行かない人も少なからずいまに行って来い！」と後 押しされな

す 。現 在の健 康 診 断でも、「病院を 受 けっぱなしの人 が 発 生 し まを実施する立場です。結局、
検査

必要な人に
支援が行き届かない

個人情報保護の一貫した徹底なります。

申し出されてから事 後アクション

病」を念頭においた質問紙をつくで す が 、特 殊 な 会 社のものを 利

一次検査の処理は医療者に委任ださい。

用 されている場 合は注 意 してくることは考 えられていません。
フェイスブックの調査で、意図的にネガティブなニュースを 流 す と
ティブ なニュース を 流 す と ポ ジ

ネ ガティブ な 投 稿 が 増 え 、ポジ
ティブな 投 稿 が 増 え るという 結検査を受けっぱなしの人が発生する

果が出ています。これはSNS上れているう ちに職 場 を 悪 く 見てはないのに、病院でいろいろと聞かに対して不満を持っていたわけでで起こります。当初、本人は職場も事後情報効果は主治医との間

私 た ち 産 業 医 が 扱っている 中に

情 報 効 果 というのが あ り ま す 。

く あることです 。裁 判でも 事 後きません。事業者は、受診する機の同 意 なしに事 業 者には報 告で知 する義 務はあ り ま すが、本 人

き ま す 。検 査 結 果は受 診 者に通（ 心 理 士の国 家 資 格 者 ）も 入って

常 国 会で 審 議 中 ）、公 認 心 理 師

正 式に決 まれば（ 第 1 8 6 回 通

保 健 福 祉 士 を 含める予 定です 。

他に研修を受けた看護師や精神検 査の実 施 は 医 師 、保 健 師の不調な人に健康管理を自己判断

かなか難しいことです。

師 も 結 果だけを 通 知 するのはなできるでしょうか。説明をする医で、その内容だけで事業者は承服るために必要な措置」になるわけ

把 握できるのは「 健 康 を 保 持 す

は困 難 な 仕 組みです 。事 業 者が

事 業 者として病 状 を 把 握 するの労働者の意向を尊重するもので、

結 果 通 知 は 本 人のみ、面 接 はしまうことがあったりします。提会 を 提 供 する義 務があ り ま すに委 ねてし ま うケースの発 生ででの実証ですが、
心理操作ができ供 する質 問 項 目によって人は誘が、結 果を知ることはできないとす。まじめすぎるタイプの人がそ

いま す 。だからといって誰にも 不る状況となり得る枠組みになって主張する人だけが配慮を得られげ ないといけ ないのですが、結 局

問です 。そういう 人こそ救ってあチェックにとどまる見通しですが、 ワークをつく り 、内 容によって相されることはな く 、本 人のセルフす 。当 面は職 場 調 査 まで義 務 化てよいのか という 問 題 が あ り まです 。主 観 調 査の結 果 を 容 認 しにあるのです。チェックは主観調査

自浄プランが展開されていくこと

事業者は本人から面接希望が限 界を感じるところです 。ネット

どこまで会 社 が 支 援できるのかは仕 事だけではないことも 多 く、はどう対処するか？

ストレス要 因が私 的 事 由の場 合れほど面 談 を 希 望 するのかは疑家 族 問 題や 介 護 などストレス

業 所や 嘱 託 産 業 医では、結 局 事

ど う 管 理 す るのか 。小 規 模の事

す 。では、 人以下の企 業は誰がか ら という 見 通 しになっていま

業 者は嘱 託 医に、結 果の判 断、通の扱いの責任者でもあります。事るまでの責任を負う医師は、情報し、結果を判断して面談を通知すに苦労されるかと思います。しかできるのか。精神科の医師も非常

そもそも、誰がストレスを評価

は間に合いません。

いう前提ですが、
法律施行までにては、支援の体制をつくっていくとません。厚 生 労 働 省の施 策 とし

ターを含め、
正 直、
体制は整っていうのが 現 実 。地 域 産 業 保 健セン

満の会 社に支 援 場 所 がないとい

修

飾

要

因

ス ト レ ス 反 応

仕事のストレス要因

労働者のストレスに関連する症状・不調を確認するための項目
図11

るという 昔からのメディア論でよ導され得ることを知っておかねばいうものです。

利益になる取り扱いをしてはいけ

談の振 り 分け 先があることを 提業者が保管するしかないのでは？

知においてリスクを背負うことを業にまわる産 業 医 らがチームを９ 気分が晴れない

そして一番の問題は、精神的になり ません。
ストレスチェックの弊ませんが、支援が必要な人に行き
法 律の方 向 性としては職 場 環 境

供でき る 役 割 も していくべき か

害はあるので、契 約 する業 者のつ届かない可能性があります。
の調 査 を 目 的にという 枠 組みにもしれません。

職場環境改善に向けた調査も併

承認、確認しておいたほうが賢明組むような外部機関を設立する

７ ゆううつだ

適性度

検 査 結 果の管 理はどうする？

せて 期 待 さ れるが、事 業 者 は 労だと思います。もちろん産業医にこと を 認めていく という 構 想 は技能の活用

８ 何をするのも面倒だ

働きがい（17項目）

６ 落ち着かない

身体愁訴（29項目）
コントロール

その他の課題はなりそうです。

外部専門機関の育成は…
人未

働 者の主 観 的 調 査の結 果 を 受けも研修は行われる予定です。指針

あ り ま す 。産 業 保 健 サービス請

専 任の医 療 職がいない

入れることは可能か？

が示されるのは今年いっぱいかかる

負会社みたいなものです。受け皿できるか？

面接を適切に行える医師は確保

人以上 規 模の企 業に義 務づけられたのは、産業医の専任義務

今回のストレスチェック制度のポので、法律施行まで 年かけて研の イ メ ー ジ と し て は 、す で にによって情報を適切に管理できる

イントは、結 果に基づいて職 場の修会が開かれ、数年かけてクリア

E A P として活 動 していて心 理

試 案 として精 神 科 産 業 医 、企改 善にどんなことが取 り 組めるすることになります。

抑うつ感
職場環境

16
17 関西労健 VOL87

不安度
対人関係

職業性ストレス簡易調査票の構成
図12

抑うつ

何かを経験したり、目撃した後に、その出来事に関連した情報を見たり聞いたりすることで記憶が変形したり再編成されたり、失われる現象。

不 安
仕事や生活の満足度（11項目）

５ 不安だ

４
４
４
４
４
４
４
４
４

事後情報効果

３
３
３
３
３
３
３
３
３

同僚からのサポート

４ 気がはりつめている

２
２
２
２
２
２
２
２
２

疲 労
１
１
１
１
１
１
１
１
１

家族や友人からの
サポート
疲労感
身体的負担

職業性ストレス簡易調査票
イライラ感

３ だるい

ほとんど
いつもあった

仕事の負担（質）50

２ へとへとだ

しばしばあった

上司からのサポート

１ ひどく疲れた

ときどき
あった

4

「作業関連疾患の予防に関する研究」のストレス測定グループによる自己記入式のストレス調査票。
ほとんど
なかった

活気

※詳細は法律施行までに国から示される予定※現在はまだ法案審議中（衆議院採決待ち）

3のか、
みんなで話し合って、新たな

150

最近1カ月間のあなたの状態についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。

仕事の負担（量）その他の課題50

出典 ストレスに関連する症状・不調として確認することが適当な項目等に関する調査研究報告書

クもお願いすることは可能になりそこで研 修 も 含め、
メンタルチェッ

組みを構築できると思われます。

くれるような労 働 衛 生 機 関で仕専門スタッフが揃う中でチームがつ相談を受けている機関、いろいろなならない、そんな職 場でからだをスプレイに向 き 合っていなければ話に出 ずっぱり 、待 機 体 制でディ

とえば、
コールセンターの場 合、電だをほぐすことは大事なケア。たけ なけ ればならない職 場でから

あ り ま す 。一定の姿 勢 を 取 り 続です。
ストレスにはいろいろな形がに取り入れていくのは大事なことな 事 象 を も たらす 可 能 性がありっ放しのストレスチェックは有 害していない● 事 後 措 置のない、やそも妥当な検査方法が未だ確立

して運 用 するのは不 適 当 ● そ も

主 目 的とした二次 予 防の機 会と注意点としては●早期発見を取り組みを進めていくことです。

業は一つのきっかけとして、全体のか。産業保健スタッフをはじめ、企してどんなアクションが起こせるます。

晴らしいと思います。

が強い人、フォローがないと病気だ

ほぐ す 選 択 肢がつく れるなら素法 律が制 定されたときの最 終と思い込む人がいます。その辺も視る。占いを信じやすい人、
被暗示性の部分で付け加えがあります。

ストレスチェックを活かすためにそれでは、グレーゾーンのストレストレスチェック制度の目的はは国 会で法 律 案 を14野に入れる必要があります。

スチェックを どう 活かすかという

なお、図

気 づきの促 進 で あ り 、一次 予 防

可 決 する際に、施 行についての意

見や希 望など委 員 会の意 思を表明する附帯決議の内容です。

と、高 スト レス者 の 周 り に は 多

ストレスチェック制 度は精 神 疾の推進である。

と し て 対 応 す る こ と で す（ 図

患の発 見ではなく、
メンタルヘルス

くの要注意者がいることを前提）。特 定の一人に対 処 するのではな く 、環 境 全 体 が 良 化 するよ

すでにストレスチェックを 実 施

７ 厚生労働大臣は、前項の規定により事業者が講ずべき措置の適切かつ有効な実施を図るため

不 調の未 然 防 止です 。チェックを善委員会への報告その他の適切な措置を講じなければならない。

利 用 して自 分 が 疲 れているかど

置を講ずるほか、当該医師の意見の衛生委員会若しくは安全衛生委員会又は労働時間等設定改う支援する、全体に向けたメンタの実情を考慮して、就業場所の変更、作業の転換、労働時間の短縮、深夜業の回数の減少等の措している会 社で、効 果が出ている

６ 事業者は、前項の規定による医師の意見を勘案し、その必要があると認めるときは、当該労働者

うかを理解することです。

必要な措置について、厚生労働省令で定めるところにより、医師の意見を聴かなければならない。

ルヘルスの増 進 活 動の推 進が望ま

５ 事業者は、第三項の規定による面接指導の結果に基づき、当該労働者の健康を保持するために

グッドポイントは何でしょうか。

おかなければならない。

スト レスチェック 制 度 を 一つ

４ 事業者は、厚生労働省令で定めるところにより、前項の規定による面接指導の結果を記録してれます。

該申出をしたことを理由として、当該労働者に対し、不利益な取り扱いをしてはならない。

ス トレスチェックの 結 果 を も とにより、医師による面接指導を行わなければならない。この場合において、事業者は、労働者が当の契 機 と し て 、職 場の精 神 的 な康の保持を考慮して厚生労働省令で定める要件に該当するものが医師による面接指導を受けることを希望する旨を申し出たときは、当該申出をした労働者に対し、厚生労働省令で定めるところ

ただし 、
メンタルという 切 り 出

３ 事業者は、前項の規定による通知を受けた労働者であって、心理的な負担の程度が労働者の健に、みんな がコミット して 、企 業の検査の結果を事業者に提供してはならない。

健康増進を進めていくこと。

合において、当該医師等は、あらかじめ当該検査を受けた労働者の同意を得ないで、当該労働者

しでは躊 躇 する人 もいるので、かり、当該検査を行った医師等から当該検査の結果が通知されるようにしなければならない。この場として 改 善 策 について 踏 み 込 め

２ 事業者は、前項の規定により行う検査を受けた労働者に対し、厚生労働省令で定めるところによ

会社としてはストレスチェックの程度を把握するための検査を行わなければならない。

らだのアプローチ、
行動のアプローの他の厚生労働省令で定める者（以下この条において「医師等」という。）による心理的な負担のる会 社はいい取 り 組みになってい事業者は、労働者に対し、厚生労働省令で定めるところにより、医師、保健師そ結果を集団結果として把握する

第六十六条の十チな どの工 夫 が 必 要 でしょう 。

（心理的な負担の程度を把握するための検査等）

ます。

第六十六条の九の次に次の一条を加える。
（法律公布後、１年６ヶ月後に施行予定）

ことができ ま す 。集 団 結 果に対改正労働安全衛生法（案）ちょっとしたエクササイズを 職 場

資料1

13

必要な指針を公表するものとする。
８ 厚生労働大臣は、前項の指針を公表した場合において必要があると認めるときは、事業者又はその団体に対し、当該指針に関し必要な指導等を行うことができる。
９ 国は、心理的な負担の程度が労働者の健康の保持に及ぼす影響に関する医師等に対する研修を実施するよう努めるとともに、第二項の規定により通知された検査の結果を利用する労働者に対する健康相談の実施その他の当該労働者の健康の保持増進を図ることを促進するための措置を講ずるよう努めるものとする。

●ストレスチェック制度は、精神疾患の発見ではなく、メンタルヘルス不調の未然防止を主たる目的とする位置付けであることを明確にし、事業者および労働者に誤解を招くことのないようにすること●ストレスチェック制度の実施に当たっては、労働者の意向が十分に尊重されるよう、事業者が行う検査を受けないことを選んだ労働者が、それを理由に不利益な取り扱いを受けることのないようにすること●検査項目については、その信頼性・妥当性を十分に検討し、検査の実施
が職場の混乱や労働者の不利益を招くことがないようにすること●ストレスチェック制度については、労働者個人が特定されずに職場ごとのストレスの状況を事業者が把握し、職場環境の改善を図る仕組みを検討すること●小規模事業場のメンタルヘルス対策について、産業保健活動総合支援事業による体制整備など必要な支援を行うこと

図14

19 関西労健 VOL87

附帯決議の内容

高ストレス者の支援

グレーゾーンの労働者への支援●高ストレス者の周りにはたく ●全体に向けたメンタルヘルス
さんの要注意者がいるものとし の増進活動の推進が望まれる
て対応する
●ただし、
メンタルという切り出●特定の一人に対処するので しでは躊躇する人もいるので工はなく、環境全体が良化するよ 夫が必要う支援する

図13 ストレスチェックを活かすには

18