シンポジウム 第1部

放射線災害医療学講座

HICARE

福島県立医科大学医学部
特任教授

Symposium Ⅰ

長谷川 有史

「ご恩返し―支援と教訓を踏まえて」#1

皆さま、こんにちは。福島県立医科大学の長谷川です。本日はどうぞよろしくお願いいたします。

#2

原子爆弾投下から75年、福島事故から10年です。

#3
大変化の75年、10年でした。現代
社会の現実は超高齢化社会、劇的な環
境・社会変化に加えて、危機・災害の日常化により、不明確・不確定な日常が続く一方で、国民の価値観はますま
す多様化しているのが現実と存じます。

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

103

Professor and Chair, Department of Radiation Disaster Medicine,
Fukushima Medical University School of Medicine

Arifumi Hasegawa

Giving Back
—In Light of Support and Lessons Learned#1
Hello everyone. I am Arifumi
Hasegawa from Fukushima Medical
University. Thank you for inviting me
to speak at this symposium.

#2Over 75 years have passed since theatomic bombings, and almost 10
years have passed since the
Fukushima Daiichi Nuclear Power
Plant (FDNPP) accident.

#3
Over the past 75 years, andespecially the last decade, we haveexperienced drastic changes. The
realities of contemporary Japanesesociety include not only its superaging
society,anddramatic
environmental and social changes,
but also the increased frequency ofhazards and disasters and theresulting growing uncertainty inpeople’s everyday lives, as well as
the diversification of citizens’ values.

シンポジウム 第1部

HICARE#4

気付くのは、ハザードとそれに伴う変化は、いつも人間の弱点を攻めてくるということ。赤十字国際委員会元副委員長のジャン・ピクテ氏は、これを四つにまとめて警鐘を鳴らしています。
それは無知、無関心、利己心、想像力の欠如です。

#5

われわれは原子力災害に対して、当時、あまりにも無関心でした。2次被ばく医療機関であるにもかかわらず、
原子力災害専用の施設は当時がらんど
うで、救急医だった私は、原子力防災訓練に参加すらしておりませんでした。
身近なハザードに対する関心の低さです。

#6

一方、われわれは認識不足かつ無知

で、物事を理解していないばかりか、理解しようともしませんでした。基本的 な放射性 物質の知 識 、ベクレル とシーベルトの違い、被ばくと汚染の違い、計測器の使い方、今となっては当たり前の基本的な知識を知らなかった。
故に実際に傷病者に対峙する医療現場
では、われわれ医療者にリスクの相場観がなかった。身近な生活の中に潜むハザードの基本的知識を知らなかった
し、知ろうともしなかったのです。

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

104#4Here you may notice that hazards
and their resulting changes always
strike us humans at our weak points,
which are—as Dr. Jean Pictet, aformer Vice President of theInternational Committee of the Red
Cross, maintained to ring alarm bells
to us humans with summarizingthem into four categories—ignorance,
indifference, selfishness, and lack ofimagination.

#5
When it happened, we were too
indifferent to nuclear disasters.
DespiteFukushima
Medical
University’s status as a medical
institution in charge of secondary
medical treatment for radiation
victims, our facility dedicated toresponses to nuclear disasters was
empty when the accident occurred.
Working as an emergency physician,I had never even participated in a
nuclear disaster drill. We wereindifferent to possible hazards so
close to us.

#6
We were also ignorant. We lacked
not only a sufficient understandingof things, but also even the
motivation to understand things. We
had
no
basic
knowledgeofradioactive
substances,thedifference between the becquerel
and the sievert, the difference
betweenexposure
andcontamination, and how to use
measuring devices—all of which weare very familiar with now. As aresult, even while actually examining
casualties in the field, as medical
professionals we had no basis for
judging how high their risks were.
We had neither the basic knowledgeof potential hazards in our lives nor
the motivation to obtain suchknowledge.

シンポジウム 第1部

HICARE#7

また当時は、今から考えると非常に利己的で、傷病者の立場に立って考えることができないような程度にまで追い込まれていました。当時、長崎・広島のチームが、われわれに提供してくださった訓練の中で、「汚染がある傷
病者を、われわれの施設では治療の対象として受け入れることができない」と、私が彼らに話したのを思い出します。その後、私は言われました。「先生は放射性物質が付着しているという

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

105#7
At that time, in hindsight, we werealso too selfish to think from theperspective of the injured or sickpersons. I remember, during training
we received from a team of experts
from Hiroshima and Nagasaki, I said
to them that our facility could not
accept contaminated victims fortreatment. In response, the experts
asked me, “Do you diminish thequality of medical care that could
otherwise be provided because of
thepresenceofradioactive
substances on the patients?” I also
rememberthat
thisquestionshocked me deeply.

理由で、付いていなければ提供できる
医療の質を下げるのですか」と指摘され、愕然としたのを思い出します。

#8

今もそうですが、われわれは想像力に欠けている動物です。当時もわれわれの行動がもたらす未来の社会的影響を予測できませんでした。それを非常に悔いています。例えば、緊急避難を行った介護保険施設の方々が、避難中に命を失うことを予測できなかった。
ないしは当時、内部汚染の検査を福島の子どもたちにしておけば、もしかしたらもう少し正確な情報を皆さんに提供できたかもしれない。そういったことを予測できなかった。そのような中で広島の先生から、「先生はこれから50年先の福島のことを考えていかなけ
ればならないのだよ」と、診療の合間にご指導いただいたことを、今でも昨日のことのように思い出します。

#8
Even now, we are unimaginative
creatures. At the time of theaccident as well, we were unable topredict the future social impacts of
our actions. I seriously regret that.
For example, we were unable topredict that some people living in
long-term care facilities would die on
their way to emergency evacuation.
In addition, If we had measured
internal
radiation
exposureofchildren in Fukushima at that time,
we might have been able to provide
more accurate information to citizens.
We had little ability to predict suchthings. I still vividly remember anexpert from Hiroshima giving me
guidance in breaks during our
medical work, saying, “You should
think about Fukushima 50 years
from now.”シンポジウム 第1部

HICARE#9現在までの福島事故における健康影

響を俯瞰すると、これも皮肉なことなのですが、われわれが直面している危機は防護に伴う具体的な被害、例えば避難による死、生活習慣病・生活不活発病の増加、ないしは一時福島第一で発生した防護具が一部関係した労働災
害が、実際にわれわれが直面している
健康影響であり、放射線の透過作用や電離作用によって説明される確定的影
響の組織障害、ないしは確率的影響は発生しておりませんし、バックグラウ
ンドレベルを超えていないというのが現実なのです。

#10

事故当時のわれわれの状況は、負荷集中と孤立です。すなわち、医療過疎の地域に複合災害が発生し、緊急避難が指示されるような場合には、緊急被ばく医療体制はもちろんのこと、それを包括する一般の医療体制全てが崩壊するという現実です。そして負荷が集中する。一方で医療チームが軒並み福島から避難しますので、われわれは孤立するわけです。

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

106#9
An overall picture of the healtheffects attributable to the accident inFukushima so far suggests that the
specific cases of damage and healtheffects we actually faced were,ironically,
producedmainlybyactionsofprotection
againstradiation. Examples include deaths
caused by evacuation, an increase incases of lifestyle-related diseases
and disuse syndrome due to life in
shelters, and occupational accidents
caused by some kinds of protective
gear at the FDNPP. The reality isthat there have been no cases oftissue injury as deterministic effects
caused by the penetration or
ionization of radiation, and no casesof stochastic effects, and theradiation level has not exceeded thebackground level.

#10
At the time of the accident, we werein a situation of concentrated
burdens compounded by isolation.
More specifically, this was a case ofan area with only insufficient medical
services available being hit bymultiple disasters, and the local
people being instructed to evacuate
urgently, resulting in the collapse of
not only the local system forradiation emergency medicine but
also the encompassing general
medical system, as well as theconcentration of burdens on us.
Meanwhile, most medical teams had
evacuated from Fukushima, leaving
us isolated.

シンポジウム 第1部

HICARE#11

災害現場の現実は、まさにクラウゼ

ヴィッツが表現した「霧」と「摩擦」です。すなわち情報の質・量の確保が困難であり、不明確・不確定な要素が非 常に多い ために、 決断の過多・ 齟
齬・遅延が起きるとともに、「摩擦」といわれる想定外の事象が頻発するため、現場の実行力が著しく低下いたします。当時われわれは医療継続の危機に直面しておりました。

#12

そのようなわれわれが、当時社会から受けた評価は決して素晴らしいもの
ではありませんでした。災害拠点病院に負荷がかかることは当たり前であると。一方で、医療のみならず地域住民の不安解消も重要な役割であると。しかし、われわれ福島医大は、知識と技術が不足しており、必要以上に不安を抱いたために、社会の要求に応えることができなかったのではないかと評価

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#11
The reality of the forefront in thedisaster response could be describedin Clausewitzian terms: “fog” and“friction.” The difficulty in securing
sufficient high-quality informationand many uncertain factors, or“fog,” forced us to make too many
wrong or delayed decisions, while
frequent unexpected incidents, or“friction,” severely impaired ourability to take effective action. We
were facing a crisis over thecontinuity of our medical services atthat time.

#12
Working amid such a situation, wewere never highly regarded bysociety then. It was assessed that it
is normal for a disaster center
hospital to be overloaded. And it had
an important role to play inalleviating the worries of local
citizens in addition to providing
medical services. I recall that we
suffered greatly from the evaluationthat we could not meet the demandsof society because we at Fukushima
Medical University lacked knowledge
and skills and were more anxious
than necessary.

され、非常に苦しんだことを思い出し
ます。

#13

そのようなわれわれを危機から救い出してくれた一つの要因が、広島・長崎混成による緊急被ばく医療派遣チームです。彼らはわれわれに、初めて客観的な論理に基づいた情報提供をしてくださるとともに、「実際に医療の現場で対応するのは支援チームではなくて、現場のわれわれだ」と、当時は言
うのははばかられたのかもしれません
が、はっきりとわれわれに伝えてくれ
ました。

#13
It was the Radiation Emergency
Medical Support Team that saved us
from the crisis, which comprised
experts from both Hiroshima andNagasaki. They were our first sourceof information based on objective
logic. They also clearly told us it was
not the Support Team but we in thefield who should actually respond towhat occurred there by offering
medical services, although they may
have hesitated to say so at that time.

シンポジウム 第1部

HICARE#14

また、皆さんはわれわれと多くの時間を共にしてくださいました。医療人として今われわれに何ができるのかを、冷静に共に考える時間を持てたことは、

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#14
In addition, they spent a lot of timewith us, providing us with a valuable
opportunity to calmly consider,
together with them, what we could
do as medical professionals.

われわれの宝です。

#15-17

のみならず、知識、技術の面で多大なるご支援を頂きました。改めて御礼を申し上げます。

#18

当時、福島を舞台に原子力災害に立ち向かった被ばく医療班の写真です。
まさに福島事故はわれわれだけでなく、広島・長崎の皆さまをはじめ、オール

ジャパンで立ち向かったという証拠に他なりません。

#15-17
Furthermore, we also received great
support from them in terms of bothknowledge and skills. I would like totake this opportunity to extend mydeepest gratitude to them.

#18
This photo shows members of theradiation emergency medical task
force, who confronted the nuclear
disaster in Fukushima at that time.
The photo stands as proof of thebattlewiththeaccidentinFukushima through the cooperationof people from all over Japan,
including not only ourselves but also
team members from Hiroshima andNagasaki.

シンポジウム 第1部

HICARE#19

皆さまのご支援のおかげで、われわれ現場の意識が徐々に変わってきたことを今でも昨日のことのように思い出します。すなわち、支援の前は誰かが来て助けてくれるだろうという他人事から、自分たちが主体的に対応しなけ
ればこの危機を乗り越えることはできないという自分事に、全体の意識が転換しました。

#20

この10年間、福島が期待される役割とは何か、福島にできるご恩返しは何かを、われわれは常に考えてまいりました。もし明日同じ災害が発生したら、参考となるような福島の経験と教訓を明らかにし、次なる危機に対応できるような人材を育成することを目的に、
これまで10年間歩んでまいりました。
その中での福島の教育の一端を幾つか紹介させていただきたいと思います。

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

109

#19
I still vividly remember that the
support we received from various
peoplegraduallychangedourattitudes toward work in the field.
Before we received external support,
we had attributed the responsibilityof responding to the disaster tosomeoneelse.
However,theexternal support led us to change
our general attitude, so that webegan to believe that this crisis
would never be overcome without
our initiative in responding to it, andthat we ourselves were responsible
for addressing it.

#20
During these past 10 years, we havealwaysconsidered
what
role
Fukushima is expected to play andhow we can give back the support
we have received. For the past
decade, we have worked with theaim of sharing the experience ofFukushima and the lessons from
Fukushimaforreferencein
anticipation of a similar disaster inthe future, and nurturing humanresources who can tackle the nextcrisis. Among such efforts of ours, I
will give you some examples of
education programs conducted in
Fukushima.

シンポジウム 第1部

HICARE#21

これはあくまでも1例ですが、福島

医科大学医学部の学生は、臨床実習として延べ4日間の放射線災害医療の実習を行っています。最初に行う実習では、福島事故について思いつくことをどんどん列挙して、それをまとめて図を作っていきます。そのような作業の中から、福島事故は身近な問題なのだ、
自分事なのだと気付くような取っ掛かりの教育を行っています。

#22

福島の環境放射線量測定とその考察を行う実習では、福島の環境で実際に暮らしていけるのかを自ら考えます。
これは一次情報に触れ、それを科学的事実と照らし合わせることで、自分自身のリスクの物差しを形成する大事なステップと考えております。

#23

福島医大では、外傷初期診療の実習と緊急被ばく医療の実習を同時に行います。ここでは当時、われわれが悩んだ救急処置と放射線の測定や除染のどちらを優先するのかを、不明確な状況で限られた知識の中から考える、福島
事故の追体験を狙っています。

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#21
One example is a four-day clinicaltraining program in radiation disastermedicine for undergraduate students
at the School of Medicine of
Fukushima Medical University. In thefirst training session, students arechallenged to list all the things they
associate with the FDNPP accident
and summarize them in a diagram.
We take this educational approach toprovide students with a starting
point for building their awarenessthat the Fukushima accident is aproblem close to and related to them.

#22
In a practical training program on
measuring environmental radiationin Fukushima and discussing theresults,
students
themselves
consider whether they can actuallycontinue to live in the environmentof Fukushima. We believe this is an
important step in helping themdevelop their own standards forevaluating risks while reviewing
primary information and comparing
it with scientific facts.

#23
Our university provides students
simultaneously with practical training
in both primary injury care andradiation emergency medicine. We
take this approach to enable
students to have a simulated
experience similar to ours ofwavering—with
only
limitedknowledge and in an uncertain
situation—between first aid on the
one
hand
and
radiationmeasurement and decontaminationon the other, to give higher priority
in response to the accident.

シンポジウム 第1部

HICARE#24

また、放射線に関する数値には、サイエンスが証明した放射線の影響が出現する値とともに、ポリシーによって文化的・経済的・社会的に定められた、
望ましくないが耐えられる中で社会が設定する防護のための値があるということも早い時期から学生に指導して、そのようなポリシーの値、無用・無益
な被ばくや汚染を、無理なく極力低減することを学生に伝えています。

#25

また、個人が容認できる放射線リス

クのレベルを定めるのみならず、社会の視点に立って、自らが管理する職員にどのような基準値を設けるか。そして、どのような選択を行っても、ある
社会構成員に対しては、容認不能なリスクを強いる。また、ある傷病者に対しては、医療の質の低下を引き起こさざるを得ないような現代の社会の矛盾についても考えることで、将来のポリシーメーカーの育成を図っております。

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#24
We teach students early on about
two different ranges of radiation
values: the scientifically provenvalues at which the effects ofradiation appear, and a policy-basedvalues showing undesirable but
endurable levels of radiation, definedfrom cultural, economic and social
perspectives for the purpose ofprotection. We also teach them tominimize unnecessary and uselessexposure to or contamination withradiation indicated by the policybased range of radiation values,
using reasonable methods.

#25
In addition, not only do we have todefine the level of radiation risk thatis acceptable to individuals, but also
from the perspective of society, whatkind of standard value do we set forthe personnel we supervise? We arealso trying to foster future policy
makersbyconsidering
thecontradictions of today's society,where any choice we make forces
some members of society to takeunacceptable risks, and some injured
and sick people to suffer a decline in
the quality of medical care.

シンポジウム 第1部

HICARE#26

また、コミュニケーションの実習においては、実際に模擬の相談者の方に協力いただき、初期の最大多数の最大
幸 福ではな く、現在 の多様な個人 のニーズに沿った複雑、多様・多彩な特徴、目的をも加味したテーラーメイドのコミュニケーションを目指して実習を行っております。一方、現在はさらに そ こ に COVID-19 と い う 新 た な ハ
ザードが加わり、超複雑・超多様な非常に難しいコミュニケーションを迫られているというのが、現代社会の現状

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#26
In the practice of communication,
we conduct simulated consultations
with collaborators aiming at tailormade communication that takes into
account the complex, diverse, andvaried characteristics and purposesof individuals in line with the needsof today's diverse individuals, rather
than the maximum happiness of the
maximum number in the early days.
Meanwhile, the COVID-19 pandemic
constitutes a new hazard added to
the factors to be taken into
consideration, forcing us to engage
in super-complex and super-diverse,
extremely difficult communication. I
recognize this as a reality ofcontemporary society.

と感じております。

#27

このような困難な状況の中、神谷先生におかれましては、県民健康管理セ

ンターのセンター長を10年続けてくだ
さっています。この場を借りまして、
改めて一県民として御礼を申し上げます。いつもありがとうございます。

#28

一方、福島の経験を伝承することについても、若干の不安を感じておりました。と申しますのも、写真はカンボ
ジアの友達が、息子にポル・ポト政権
下でのジェノサイドを伝えるシーンですが、このような適切で的確な施設が福島にできないかと、10年間ずっと願ってまいりました。

#27
Amid such a difficult situation, Dr.
Kenji
Kamiyahas
servedas
Executive Director of the Radiation
Medical Science Center for the
Fukushima
HealthManagement
Survey for the past decade. As acitizen of Fukushima Prefecture, I
would like to take this opportunity to
express my sincere gratitude to him.
Dr. Kamiya, thank you for yourcontinued devotion.

#28
Meanwhile, I have been rather
concerned about how to hand down
the experience of Fukushima. This
photo shows a Cambodian friend ofmine teaching his son about the
genocide committed under the Pol
Pot regime at a museum dedicatedto the purpose of handing down theexperience to younger generations.
For these past 10 years, I have
hoped that Fukushima will also cometo have such an appropriate andfocused facility.

シンポジウム 第1部

HICARE#29

10年を前にして、福島災害伝承館が設立され、そこの館長に長崎の高村昇教授が就任されました。非常にありがたいことと存じております。

#30

また、このコロナ禍で対面の実習ができない中で、実習を通して福島の経験を学生に伝えるために、われわれはコンピューターソフトウエアを使って、アバターを用いて人々が空間を共有するような新たな教育手法の開発を進め

Symposium Ⅰ

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#29
Before the 10th anniversary of thedisaster, the Great East Japan
Earthquake and Nuclear Disaster
Memorial Museum opened, withProfessor Noboru Takamura ofNagasaki University assuming theposition of the museum’s director. I
feel very grateful for that.

#30
In addition, to share the experienceof Fukushima with students amid the
COVID-19 pandemic, which has
prevented us from providing inperson training, we are developing a
new educational program using
computersoftwaretoenableparticipants in different places toshare a space through avatars.

ているところです。

#31

危機と変化の時代です。われわれは福島事故後に、ピクテが示す四つの弱点を克服できたのか。国民として個人
のみならず、社会の健康に配慮する意識を持てるようになったのか。国家として過去の歴史や経験から学んだのか。
福島事故を自分事と考えることができたのかと、ピクテに問われているような気がしてなりません。

#31
We are in an era of crises andchanges. Have we overcome thefour human weaknesses Pictet
identified since the Fukushima
accident? Have we become citizens
with awareness of the need to pay
consideration to the health of not
only individuals but also society as awhole? Has our nation learned
anything from its history andexperience? Have we been able toconsider the Fukushima accident assomething we are responsible forovercoming? I feel as if Dr. Pictet isasking us these very questions.

シンポジウム 第1部

Symposium Ⅰ

HICARE#32

福島にできるご恩返しというのは、恐らく陰の部分も光の部分もありのま
まに示すことではないかと感じております。福島事故後の多様な課題というのは、放射性物質というハザードを通して、危機に直面した人間の持つ根源的な課題を示してくれました。であれ
ば、われわれが次になすべきことは、たとえ社会や環境がどれほど大きく変化しても、連携・協調して困難に立ち向かうことができる、環境変化に順応することができる、人は進化し続けられることをわれわれが身をもって示す、
これがわれわれにできるご恩返しなの

長谷川 有史 / Arifumi Hasegawa

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#32
I believe that Fukushima can giveback the support it has received bycandidly disclosing both the negative
andpositive
aspectsofitsexperience. The challenges we facedin the aftermath of the accident
exemplified
thefundamental
challenges humans would face inany crisis. Given that, the next move
we should make is to demonstrate
through our actions that no matter
how drastically society and theenvironment change, collaborationand cooperation will help us humans
to cope with difficulties, adapt toenvironmental
changes,andcontinue to evolve ourselves. I haverecently gained the impression that
we can give back the support wehave received in this way.

ではないかと、最近は感じております。

#33

改めまして、これまでの10年間に皆さまから頂きましたご指導、ご支援に、心から御礼を申し上げます。どうもありがとうございました。そして今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
講演を終わります。

（前田） 大震災に続いて起きた原発事故に際しては、本当に想定外の事故で、大変ご苦労されたことと思います。長谷
川先生、ありがとうございました。

次に最初のシンポジストの児玉先生から長崎のNASHIMに関して言及されましたが、今度は長崎大学原爆後障害医療研
究所国際保健医療福祉学研究分野教授の高村昇先生から「長崎から世界へ：長崎ヒバクシャ医療国際協力会（NASHIM）の取組」ということで、ご発表の方をよろしくお願いいたします。

#33
I would like to take this opportunity
again to express my heartfelt
gratitude to you for having given us
helpful guidance and support overthe past decade. Thank you verymuch. And I look forward toreceiving your continued support.
That concludes my speech.

(Maeda)I believe that it required extremely hard efforts to
respond to the totally unexpected accident at the
Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant triggered by theearthquake. Dr. Hasegawa, thank you very much foryour speech.
The next speech is about NASHIM, which Dr. Kodama,the first symposiast, mentioned. Professor Noboru
Takamura of the Department of Global Health, Medicine
and Welfare, Atomic Bomb Disease Institute, Nagasaki
University, will speak under the title of “From Nagasaki
to the World: Activities of Nagasaki Association for
Hibakushas’ Medical Care (NASHIM).”