厚労省へ要請
萎縮診療招く
高点数指導中止を

政策宣伝広報委員会は︑ないことが明らかになって医療費や受診回数の増加が長はとても怖いた病院の外科部

初めて赴任しという噂であっいると指摘し︑記事を憶測たが︑医師とし

過剰な競事﹁子供医療費に基づくものであると批判

日本経済新聞８月１日付記争﹂に対し︑８月９日︑極歯科診療所︵か強診︶の評と︑②居宅療養管理指導費での請求を可能とするこを理由とする個別指導につ

年度から実施予定の高点数

補佐に手渡し︑県下でも今

指導監査室の早坂嘉久室長

拡大させている

療費助成制度を治体が子ども医と強調した︒

も不利益となりかねない﹂し︑﹁ 暴 言 等 に よ り 言 い た

拒否や暴言の実態を紹介書を回し︑最後

う形で国に請求③●

衆議院議員も﹁請求権や介 るようなことがあってはな
護サービス利用権にも関わ らない︒現場の医療を理解
厚労省に求めた︒

害のとりくみ﹂を県農業会館で開催し︑１４８人が参避難指示みずぎわ
診療所の経験から日経新聞

までを対象に無自治体が高校生

いては︑全てのていることにつせていると述べ

政赤字を増加さ

無料化が国の財

患者やコメディカルからになって市中病院に出れば強ができて﹁お医者さん﹂

組みするな﹂⁝ちょっと勉れ た︒﹁ 患 者 さ ん の 前 で 腕翌朝の回診後に別室で言わ受け持って間もなく︑術後料化しても８４ ﹁先生︑先生﹂と呼ばれ︑り︑被用者保険んは人生の先輩で︑ペーペでも勘違いするな︒患者さ

０ ０ 億 円 で あ それなりの扱いを受ける︒

であれば保険料

ーの医者がベッドサイドに突っ立ったまま︑そのうえ

％引

率を０・

き上げるだけですか？ではなく︑痛かった

実現可能な政策だと解説︒ 腕組みは失礼だ▼﹁痛いで記事の誤りを告発した︒

んの立場で物事を考え︑痛なり心を開かない︒患者さの赤字とは全く関係ないと 痛 い に 決 ま っ て い る︒﹁ 痛付税は地方の独自財源で国 でしょ︑やろ﹂⁝手術後はその上で︑そもそも地方交

すでにいくつかの自治体で腺がんはエコー検査導入にこれに対し抗議文では︑と批判するもの︒

子ども医療費無料化によるよる発見率の高まりによるしつつ︑今後も慎重に県民ものである可能性が高いとの仕事の原点である︒大手

みや苦しみの軽減は私たち

みや苦しみを共有しろ▼痛

生︑何もわかっとらん﹂といですか？﹂では﹁この先淡路大震災の経験を踏まえ

庫県産婦人科学会が阪神・提案した﹁妊産婦の切実なの健康を見守っていく必要

で︑ 全 て は 経 験 で き な い術から寝たきり︑心の病まの願い﹂﹁災害時の妊産婦に関する十カ条の提があると述べた︒

声・
松本純先生は︑原発から言﹂にふれ︑母親たちに寄とする判決を下す司法の姿れない▼であれば︑砲弾やにとって必須の資質かもしいる国や︑原発再稼働を是 は可能である︒それは医師いて︑東京電力を救済して 気から︑想像し共感する事

内の高い自殺率の背景につ が︑自身の小さな怪我や病

齋藤先生はまた︑福島県

北西 キロの地点に位置す

る︑いいの診療所での診療 り添った災害時の対応の大を通じた︑現地の人たちの 切さを強調した︒
現状について語った︒
避難指示により一家離散

脱原発実現こそ福島県民の願いら６年が経過した現地の て く る ﹂﹁ ３ 〜 ４ 世 帯 同 居

日本大震災・原発事故か まだが︑老いは平等にやっと 指 摘︒ 岩 手 ・ 宮 城 と 比理的被害をもたらしている

身統合機序の不安定など心悪化などの身体的被害︑心の社会的被害︑既往疾病の先生と︑医療生協わたり 患 者 な ど の 事 例 を 紹 介 ︒ が︑コミュニティ崩壊などた 子 ﹄﹃ ふ く し ま か ら き た げる当事者か︑目を逸らせ後に絵本﹃ふくしまからき どという連中は︑利益を上た︒の団結こそが重要だと述べ ずである︒広島や長崎は当での団結や︑脱原発世論と み︑悲しみも想像できるは稼働中止を求める司法闘争 の 紛 争 地 で の 痛 み ︑ 苦 しを与えている﹂と指摘︒再 傷︑略奪の場である世界中ーブローのようにダメージ 弾丸が飛び交い︑破壊と殺勢 が︑﹁ 県 民 に 対 し ボ デ ィ

状況について報告︒ゲス の 大 家 族 が バ ラ バ ラ に なべ︑福島県民の精神健康状

子 そつぎょ う﹄ を制作し齋藤紀先生は︑原発事故

トとして絵本作家・イラ り︑想定外の終末期を迎え態は悪く︑自殺率も高く推病院の齋藤紀先生が︑東 ﹁３・ で時が止まったま

ストレーターの松本春野 ざるをえなかった避難者が移していると説明した︒ているか︑騙されているか無知である︒震災や原発事⁝あるいはかなりの鈍感かている小児甲状腺がんにつ 運び︑住民の思いを知り︑そのことを再確認した︵空︶も同様だ︒お盆の広島で︑故︑最近多発する自然災害説︒この間見つかった甲状

事 故 と も 比 較 し な が ら 解 調した︒

いて︑チェルノブイリ原発 寄り添うことの大切さを強た経過を語り︑福島に足を松本春野氏は︑原発事故 かった︒やむを得ない﹂な

然で沖縄も然り▼﹁仕方な氏が︑自身の経験も交え 大勢いる﹂と話した︒地元
摘 し て も︑﹁ 震 災 関 連 死 ﹂日常診の震災企画は︑ の言葉しか使わない政府のついて語った︒

また︑避難所での自身の体験も振り返りながら︑兵県民健康調査で見つかって福島で暮らす人たちに 新聞が﹁原発関連死﹂と指会理事長でもある松本純 な仮設住宅生活を送る高齢療所所長で福島県保険医協 れた住居から移転し不慣れ福島から︑生協いいの診 となったケースや︑住み慣加した︒と指摘した︒

電子請求義務化後の来年４ る問題︒早急に検討を﹂と していない指導官も多い﹂
月以降も希望すれば紙媒体

日開催︶のプ

10﹁原発事故６年後の福島﹂月

原発事故と関連する健康被レ 企 画 と し て︑﹁ 福 島 第 一

常診・

回日常診療経験交流会︵日協会は８月５日に︑第コミュニティ破壊による﹁原発関連死﹂つづく

日常診プレ企画

こども医療費 ての基本を学んだ▼患者をした︒

し︑抗議文を送る声が多いことを紹介し︑価体系の抜本的見直しなどの﹁同一建物居住者﹂の廃ことを﹁安易なの大幅引き上げを求める声

グループ保険・休業保障制度・保険医年金

過剰な競争」に抗議めて悪質な記事であると

協会・保団連は８月２日から３日にかけ︑厚労省要次回改定で診療報酬を大幅た︑協会の歯科会員緊急Ｆ 止 を 要 請 ︒ 八 木 副 議 長 はに 引 き 上 げ る こ と を 求 め を 要 請︒ 現 場 の 声 を 集 め

い て︑﹁ 必 要 な 医 療 を 行 っ受診を増やし医が圧倒的だ﹂と強調した︒

秋の３大共済制度普及
８面に案内 ９月１日開始！
！

26

報告した（左から）福島協会の松本純理事長、絵本作家の松本春野氏、齋藤紀先生

10「子供医療費

個別指導問題では︑武村副理事長が指導大綱の改善請を実施︒来年４月の同時改定に向け診療報酬・介護
た︒訪問診療料﹁同一建物﹁歯科診療所の請求は居宅療費膨張につな

診療報酬引上げ・指導改善を
報酬の引き上げ・改善と個別指導等の改善を求めた︒
ＡＸアンケートを保険局医た結果︑高点数になること

同記事は︑自付した︒

協会から武村義人・川村雅之両副理事長︑八木秀満副
居 住 者 ﹂ の 廃 止 や︑﹁ 遠 隔もある︒萎縮診療につなが上げ︑歯科医学的に確立さ

８面

29

②
●
〜使用経験から考える〜

51

11

２０１１年の東日本大震 姿勢も厳しく批判した︒
災以来︑毎年開催している︒

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

要請書を保険局医療課医療議長が参加し︑協会が取り組んでいる改定要求アンケ

療養管理指導費だけであが る ﹂﹁ 地 方 はり︑月に数件程度︒電子請る﹂と中止を求めた︒

療課の小嶺祐子課長補佐に求義務化で採算がとれず︑予算の不足分を手 渡 し︑﹁ 院 内 感 染 対 策 など全ての医療機関で医療安

地方交付税とい診療﹂について次回改定でとなども要請し︑意見交換

指導管理の中止にもつなが拙速な保険導入をしないこ％引上げ﹂が現場の声

るおそれがあり︑利用者に 行われた新規指導での録音

ートなどに寄せられた会員の声を届けた︒﹁
全管理対策を進めるためにれた技術の適切な評価︑か川村副理事長は︑県下でも︑か強診より初・再診料

た︒協会・保団連が掲げる歯科では︑診療報酬引きを行った︒﹁技術料を中心とした診療加藤拓馬課長補佐に手渡し庫協会が独自に行った改善

医科改定については︑兵要求アンケート概要を︑八保険診療のてびき研究
第２世代抗精神病薬の使い方
面

は赤字国債で穴埋めする﹂

介護電子請求問題も2017年度指導等予定・診療科別平均点数
６面
医科で初めて「高点数」個別指導

いことも言えず再指導とな

かりつけ歯科医機能強化型

事
記

10

①
●
（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

要請を仲介した堀内照文

報酬 ％引き上げ﹂を求め2017年 8 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

介護改定については︑①

木副議長が保険局医療課の〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1854号

04

10

保険局医療課の加藤拓馬課長補佐︵①左︶︑早坂嘉久医療指導監査室室長補佐︵②左︶︑小嶺祐子課長補佐︵③左２人目︶・大平貴士主査︵③左端︶に要請書を手渡す協会の八木秀満副議長︵①右︶︑武村義人︵②右︶・川村雅之︵③右︶両副理事長

http://www.hhk.jp/

第

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第１８５４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

い政治に対し︑リベラルな
日本歯科医師会などが求め値するのではないかと述べ 員 長 の 冨 田 宏 治 氏 が︑﹁ 核と強く反対していることにしないこの条約は無意味だ

長に再任した︒総会議事で雄協会副理事長が運営委員

協会理事が代表に︑近重民

は︑郷地代表が福島原発事

触れ︑核兵器の保有が違法故による甲状腺への放射線兵器禁止条約の歴史的意義と課題﹂と題して記念講演化されたことにより︑核兵た︒
を 行 っ た︒ 医 師︑ 歯 科 医の影響について報告し︑医ていることを紹介し︑これついても手続きが定められめることを確認した︒

宮島兵次郎 先生

会員訃報

日本政府が︑米国の核抑

長田区 内・小児科
６月 日 享年 歳

兼本

隆史 先生

器に関わるほぼすべての活 被爆国である日本政府が条明石市 歯科
８月３日 享年 歳とは日本国民の国際的な責総会議事では︑郷地秀夫

さらに︑核保有国とその 務であるとした︒

容であると解説した︒

止力論も明確に否定した内 政府の態度を改めさせるこ威嚇も禁止するなど︑核抑 と安倍政権の姿勢を批判︒

動に加えて︑核兵器による 約に署名する意義は大きいであるとした︒そして核兵 とについては︑唯一の戦争

爆者の悲願を反映したもの の立場を明確にしているこ性を強調し︑被爆者への支援を義務としているなど被 止力に依存し︑条約に反対あるように核兵器の非人道 られているとした︒

危険性を発信する活動を進師として放射線の人体への器の放棄を求める国際世論

た︒

師︑ 市 民 ら

冨田氏はまず︑７月７日
連で採択された核兵器禁止

で︑核保有国に条約への参からは国際的な世論と運動加を迫っていくことが求め

解 説 し た︒ 条 約 前 文 に︑
苦痛と被害に留意する﹂と﹁被爆者の受け入れがたい条約の前文と条文についてに１２２カ国の賛成で︑国 条文には︑核兵器の放棄に表れに他ならないとした︒

が高まることへの危機感のる非課税還付方式も検討に

反核医師の会第 回総会

関西学院大学法学部教授・
原水爆禁止世界大会起草委

人が参加し

政 治 勢 力 を 結 集 し︑ 働 く
人︑弱い立場の人を助ける
経済政策を追求しなければならないと強調した︒

医療機関の控除対象外消

同盟国が︑核保有国が参加とこそ必要と強調︒

ドイツでナチズムが支持された背景には国民の貧困があるとご冥福をお祈り
申し上げます借り上げ復興省通知の内容等が報告され

た︒

◇震災対策

住宅からの追い出し問題︑を紹介しながら︑労人民戦線政府の事例し︑特にフランスの理しながら明らかにたことを歴史的に整いの中でもたらされがファシズムとの闘は︑社会保障の発展

府は最終的に︑１年健康に検討することになった︒政意見が相次ぎ︑案の修正を状などに触れない点につきこれに対し︑保険財政の現世論調査の内容を示した︒

支出を認めるべきかを聞く

薬に公的保険でいくらまでに︑１年健康に延命できるの費用対効果評価専門部会◇情勢

あっ たこと等が報告されの普及が全国１位と好調で普及について︑保険医年金◇共済部が報告された︒

尼崎アスベスト被害の現状

ボタショック﹂から 年の◇環境・公害対策部

れた︒

へのお見舞い訪問が報告さ

岡︑福岡歯科︑大分協会︶

北 部 豪 雨 の 被 災 協 会︵ 福南相馬市長との懇談︑九州

全国災対連の活動︑福島県で余暇やスポーツを楽しむ会副理事長の吉岡正雄先生 働時間を短縮し自由な時間延命できるための費用が高人

ことが︑人間らしい生きる

く支払いを許容しない人が

た︒

◇出席

また新自由主義との闘い多い薬を︑費用対効果が悪会保障推進協議会︵県社保記念講演は第１回社会保年共済前半期

土台︑戦争への道は国民の額の財源があることに確信

冊 子 の 内 容 や ︑﹁ 遠 隔 診 が承認された︒

改定に向けた保団連要求﹂

本のＧＤＰは世界３位で巨 とを検討している︒

よる脅かしをはねのけ︑日療﹂について出された厚労いとして保険収載しないこ◇組織部 保団連﹁勤務医障学校と位置づけられ︑広 喜びになると強調した︒

貧困から﹂として講演︒都ない国民に︑真の社会保障

改 憲 の 動 き に 関 連 し て ︑ を持って︑社会保障を知ら

留氏は︑憲法９条をめぐるを知らせていくことが必要

厚労省は︑中医協

島県立大学の都留民子教授

について﹁財政破綻論﹂に﹁ク

日︑神戸市勤が﹁社会保障は民主主義のに基づいて社会保障の拡充﹁戦争する国﹂にしないたとした︒

年度﹁診療報酬・介護報酬︵県下病院勤務医から６割

務医アンケートへの協力︵７月日理事会より︶無作為抽出︑約８５０件︶◇医療活動報告

労働実態調査２０１７﹂勤を求める請願運動﹂を︑兵めには︑ 条の社会保障で人が参加した︒中央社

庫県でも取り組むなどの方

国民の生活を豊かにするこ保協が提起した﹁憲法 条針を採択した︒役員改選で２０１８

は︑会長に兵庫県保険医協しが再選された︒

協︶は７月期総会を開催協会も参加する兵庫県社労会館で第指 摘 し た︒ 都 留 氏

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで

辻元厚労副大臣が講演

弱者に寄り添う
経済社会つくろう

核戦争を防止する兵庫県民を犠牲にしていると指費税問題について︑これまで第 回総会を開催した︒

日本の医療について︑医 歴史的な核兵器禁止条約療従事者の高い志と強い使
辻氏は︑アベノミクスに な努力によって支えられて医師の会︵反核医師の会︶

命感に裏打ちされた献身的ついて︑その本質は新自由 いるとし︑診療報酬の引きた︒

会議室で︑東京医療保健大主義に基づくもので︑金儲 上げにより︑それを評価す

日︑協会

学客員教授で元参議院議員
は︑７月 日に協会会議室

政策部は７月・元厚生労働副大臣の辻泰けのためには手段を選ばな ることが必要であると強調摘︒７月２日にでの診療報酬の上乗せによいという経済を助長し︑国 した︒

弘 氏 を 招 き︑ 政 策 研 究 会
人が参加し﹁医療の公平性と税制﹂を開催︒会員ら
行われた東京都

一方で︑保団連・協会がる 対 応 で は︑ 医 療 機 関 の求める﹁課税ゼロ税率﹂に

議選にも触れ︑

れば国民はそち
よる解決については︑その﹁持ち出し﹂を過不足なくらに期待するこ
実現性や医療非課税の原則

補填できないと批判︒とが明らかとなを覆す可能性があると問題

民説明会での答弁におい

神鋼が企業の社会的責

嶺山洋子先生師

自民党に代わるったとし︑共謀点を指摘し︑日本医師会や神戸で増設計画をすすて︑﹃ 現 行 の 協 定 基 準 を任︑倫理を放棄し︑金儲

参加費

無料

社会保険労務士

講﹁受け皿﹂があ罪法を強行採決

よってはいくらでも汚染
エネルギー効率が悪物質が増える︒
く︑ＬＮＧに比べ発電量

める神鋼の担当者は︑住するようなひどめ︑既存電力会社をはじ

アベノミクスを批判し︑弱者を助ける
経済政策の必要性を訴えた辻泰弘氏

神戸製鋼所
が新たに２基 めとする電力供給会社はこぞって石炭火発建設に

１３０万ｋＷ

現在の協定基準は神戸

い﹄と言い切った︒

れのすることに問題はな

ことがなければ︑われわが基準値を超えるような

基４２ 当 た り 約 ２ 倍 の Ｃ Ｏ ２を 守 っ て ︑ Ｎ Ｏ ｘ︑ Ｓ Ｏ ｘの石炭火力発 邁進している︒現在︑稼電所の増設計 働中の石炭火発排出し︑低いとされる日基２０ 本のパリ協定での目標のる︒

４３万ｋＷの新増設計画 達成すらも危惧されてい福島原発事故を契機と 点︶に対して︑画を着々と進めている︒ ３１万ｋＷ︵ 年１月時した国民による節電・ピ
ーク電力シフトの実施な ︵すでに３分の１が建設どにより︑日本の電力需エネルギー基本計画

けのためにがむしゃらにして︑各地で電力設備の 度の予想余剰電力供給のわけにはいかない︒積極

核兵器禁止条約交渉会議の様子を語る冨田宏治氏（上）の講演に43人が参加（下）場

43

都留民子・広島県立大学教授が講演協会５階会議室

会

時

94

68

９月21日
（木）14時半〜16時半

日12神鋼石炭火発増設

市との２者協定で決めら

でにその測定データの隠る︒しかも神鋼はこれまれたものであり︑緩すぎ

要は下がり続けている︒

匿︑ 改 ざ ん を 行 っ て い

日本総合研究所は総電

環境破壊の 計 画 に力需要を２０１０年１兆﹁ＮＯ﹂の声を・で︑政府は石炭火発・原

石炭火発増設に突き進むる︒

発を﹁重要なベースロー

姿は︑地に落ちた日本政的に反対の声を今︑上げ％を占める︒

は︑世界中の人々の失望

なければいけない︒

院長を夫にもつみなさまのための懇談会

第３回

17

21

〜スタッフと信頼関係を築くために〜

17

ｋＷｈに対し︑ 年１％減の８５００億ｋＷｈと予測している︒しか年％増の 中︶が存在している︒現

ド電源﹂と位置づけ︑原％︑

石 炭 火 発 は︑ Ｎ Ｏ ｘ︑ 発同様︑石炭火発の輸出

府のまさにミニチュアで１兆１千億ｋＷｈを主張 在ある火発の新増設を進めている︒日あり︑このまま放置する

し︑電力業界は本総研の予測が正しけれと し て い る︒ 安 倍 政 権％以上も不要な電力設備 銀をはじめとする環境汚と嘲笑を受けながら︑日年にはを抱え込むことになる︒ 染物質を多量に排出する

本全体を貶めている︒

ば︑私たちは

年４月の電力自由化 発電方法である︒さらにを受け︑安価な電力を求 燃料とする石炭の品質に

都留民子氏が労働時間の短縮を例に社会保障を充実すべきと訴えた

29

ＳＯ ｘ︑ ＰＭ２ ・ ５︑ 水 も積極的に推し進めよう

30

知っておくべき雇用管理のルール

22

96

16

43

50

〝民主主義の土台は
社会保障〟

25

15

40

36

25

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36

46 22

30

10

県社保協総会

22

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政策研究会

50

16

（２）
第１８５４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

保団連夏季セミナー
回夏季セミ

協会・医会から４１２人︑兵庫人が参加した︒記念講演では︑毎日新聞社にまで報道規制がかかってっとするとこういった問題

算案︑介護保険法改悪︑さ ら鹿児島大学法文学部教授招く一方︑２０１７年度予

ンダルで通常国会の混乱を の自由の抑制を実感した︒

主主義を脅かす共謀罪法案 した︒

人程度の参加者をらには国民生活と平和・民 の伊藤周平氏の講演を拝聴

翌２日は︑５講座の中かいるのかもしれない︒

歳を超え︑在らかの形で圧力をかけ︑氏 宅での老々介護の大変さをいる︒権力がメディアに何 患者さんも自身も番組を降板し︵Ｋ女 聞かされることも多い︒実
現実をもっとオープンにも強行採決する安倍政権の 相手に２時間半立ちっぱな

史︑ Ｆ 氏 等 も ︶︑ な か な か 際私の亡父も６年半寝たき

現状について︑ジャーナリ しで︑社会保障︑国民皆保報道し︑介護者の負担を減らす議論を活発にすること

ス ト の 立 場 か ら 解 説 さ れ 険の理念と今後の展望につ本音が言いにくいというの りになり︑その時はなぜこが実情なようだ︒講演では のようなことが今︑社会問が一番大切と感じた︑今年

安倍政権のもとで進む社

いて講演された︒のセミナーだった︒

るが︑ＮＥＷＳの降板の いて︑貧困層の若者の経済ける政治記者の岸井氏であ 会保障削減と改憲構想につ

本来は保守本流を追い続た︒

もっと生々しいお話を聞か 題になっていないのだろう

政権にひれ伏す
メディアの現状

背景︑安保法制への批判︑ 的徴兵や﹁昔サラ金︑今奨

ジャパンハンドラーと呼ば 学金﹂と言われるほど︑重れるアーミテージ氏へのイ くのしかかる貧困・格差に光

ンタビューの経緯︑メディ ついて︑消費税が社会保障理事け参加するようにしている

田渕

せ て い た だ い た が 割 愛 す かと不思議だったが︑ひょる︒
２日目は﹁医療政策と２
０１８年度同時改定の見通し﹂を受講したが︑大半が在宅医療︑介護についての内容だった︒
東京都議会議員選挙直前

年が︑団塊の世代以上の出席圧力についても語った︒

最後に︑自分の子どもがた︑ 他 県 と も 競 い 合 わ せ

削減を図るものである︒ま合わせて︑とことん医療費

県下の市町村を互いに競い

市総務相の電波停止圧力な 何度も出し続けた懸賞賞品った︒

アに対する選別︑分断やひ を破壊するのではというのの７月１日︑午前の診療を歯科医師である森元主税

終えて︑セミ 者がやや目立つようになっ歳代だった

当院は開院してから目で︑当初はた︒時間ぎりど︑安倍政権にひれ伏す日 が 当 た っ た こ と を た と え

放送法４条を盾にした高た会場は満員 続き︑岸井成格氏の記念講

ぎりで到着し 保団連副会長の基調講演に状態であった 演を楽しみに拝聴した︒て︑大きな医療費削減を図で︑憲法 条の生存権が脅い保険化﹂を強行するもの

し 付 け で︑﹁ 地 域 の 助 け あ

自助︑共助のさらなる押る国策である︒

本のメディアの現状と︑政 に︑活動し続ける大切さを

見出しを皮切りに︑最近の 権によるメディア支配をう 熱く語ったのが印象的であ岸井氏は月刊﹁選択﹂の森友問題︑加計問題︑稲田 けた行き過ぎた言論・表現 った︒

ため︑最後列で拝聴した︒

白岩

かされる懸念もある︒来年度から導入されるが︑医療従事者や国民には具体的な今回︑講師をしていただ が見に来るような状態にな

ロックバンドで︑ない私ですが︑協会初の音い︒

説明が全くなされていな世界を目指していた時も充

市町村は︑県が示す市町

いたＧＡＺＺ先生の波瀾の り な が ら も︑︵ 音 楽 に も 助

問題点を列挙すると︑体験する時間もあり︑大変 県単位化による医療費抑制

また︑ウクレレを実際に だ こ と は︑﹁ 国 保 の 都 道 府

２日間を通して一番学ん
現在の音楽生活に転換さもある︑順 な楽器ウクレレ〟を広める

た︒
風満帆な人

す︒近いうちに︑子どもた ら都道府県に完全移行する

空いている時間に練習中で は︑保険者を市町村国保かレレを購入しまして︑現在 れる国保の都道府県単位化

２０１８年度から運用さ充実した時間を過ごせまし 策﹂の問題点である︒
た︒早速私もその場でウク
代 ると︑大ブレイク︒
前半に急性ることができるようになれ 県 を 県 と 略 す る ︶︒ 過 疎 化

フォロワーが世界中に２
骨髄性白血 万 人 存 在 し ︑﹁ 勝 手 にたらな⁝と夢想しておりま の進む市町村の財政圧迫にす︒

対して公的補助を推進した

ちの前で︑演奏して喜ばせ ものではない︵今後都道府カ所も開設さ
数年の闘病 れ︑今では︑ネットでイベり︑保険料の軽減を図るも坂口 智計︼ のとは全然違う︒︻須磨区・歯科もドナーに を持った愛好家が︑数百人中に幸運に ント告知すれば︑ウクレレを送られ︑ と 世 界 に﹂ という賛同す
病を発病し
GAZZLELEて入院生活 るコミュニティが日本全国

たが︑

Ｚ先生でし

でウクレレ
生のＧＡＺ れ ︑ You Tube
レッスン動画の配信を始めていた時期 め︑〝 一 番 簡 単 で 一 番 小 さにも進出し い﹂と多くの人に伝えるた 気 に な る よ う な 企 画 で し と確信した︒

変化を及ぼす可り︑人口動態に速な過疎化によ集中︑郡部の急⑤都市部の人口

映されない︒

地域性が全く反様性︑独自性︑④地域医療の多ものでない︒に完全移行する③保険者が︑県る︒

を市町村に強いで︑医療費削減⑥潜在する医療ニーズが︑かき消される可能性がある︒⑦市町村の裁量がなくなる︒⑧市町村議会の承認なし

で︑県からの保険料率の提反映されない︒

示があり︑市町村の意見が⑨医療費適正化の名で︑顔の見えない医療となりかねず︑数字だけで判断されやすい︒⑩行き届かない広域化の影で︑社会保障の部分的市場ある︒

化︑産業化を狙う可能性がげていきたい︒

も断固として反対の声を上形骸化する制度には︑今後

国民皆保険制度を骨抜き︑有意義な２日間であり︑ていかなければならない︒

要で︑政府の動きも注視しい︒今後さらなる議論も必

理念も危うくなりかねな性もあり︑主権在民の憲法

域医療破壊につながる可能の都道府県単位化﹂は︑地

な ど を 学 ん だ が︑﹁ 国 保られる︒

産業省の意図や意向が考え⑪医療︑介護のマーケットの事業運営主体を務める︒

今のネットを介した音楽活 員の岸井成格氏の迫力満点 と︑市町村ごとに決められ第１日目の記念講演で経歴の紹介が興味を引きま けられ︶最終的には完治さ 実されていたでしょうが︑ は︑毎日新聞社特別編集委 村ごとの﹁標準保険料率﹂れた⁝とのことでした︒☎078−393−1803までき続け︑プロのロックミュ 楽を聴くことは楽しいが︑ ていらっしゃる様子で︑聞 が信念の﹁護憲や立憲主義 いて保険料率を決め︑被保①市町村は引き続き︑国保お申し込み・お問い合わせは、

ＥＡＭＳの企画など︑大変動やリアルもとても充実し のご講演に魅了された︒わ る県への﹁納付金﹂に基づ可能（送料450円）②県が︑医療費適正化の名 化をもくろむ財務省や経済大病を克服してから﹁音※テキスト代別途 4,000 円。冊子のみの購入もージシャンとしてアメリカ 音楽することはもっと楽し いている私たちも︑大変元 を貫くこと﹂に間違いない 険 者 か ら 徴 収 す る︒﹁ 県 が中学時代からギターを弾

八木秀満先生能性がある︒

協会審査対策部副部長

いては個人攻撃ともいえる が氏の主張であるようであ 財政責任を負う﹂もので︑師ナーに参加し てきているように思う︒

講

保団連は７月１・２日に東京都内で第協会からも知り尽くした人物で︑若協会５階会議室

ナーを開催し︑全国
しげ ただ

テーマは﹁政権と報道の新の 岸 井 成 格 特 別 編 集 委 員 が﹁ 政 権 と 報 道 の 自 由 の 関係﹂について語った︒参加記を掲載する︒

澤村

介護制度の問題点
もっと議論を理事

自由の関係﹂で︑氏は若い性である︒

しみは︑記念講演で各界の夏季セミナーの最大の楽著名人が至近距離で分かり

い頃は相当血気盛んだった

くの政治家や政界の表も裏や す く 話 を さ れ る 点 で あ 時から政治部に所属し︑多今回は毎日新聞社特別編ようだ︒

る︒
集委員の岸井成格氏︒サン
最近でも︑氏のコメント

デーモーニング︵張本勲氏がスポーツコーナーで喝と９月16日（土）16時〜18時

場

楽企画に参加しました︒こ理事

国保の都道府県化
多くの問題点理事になって恵まれて骨髄移植を受け︑ 単位で集まる︑知る

防衛大臣発言などのスキャ

功 さ せ て い て︑﹁ 協 会 の 最

様々な副作用や併発する珍 人ぞ知る存在にならが放送法第４条に抵触する

時

会

このところ協会は︑従来の一心からできるだ

普段は診療に忙殺され︑近の企画力は素晴らしい﹂として︑大手新聞の１面を「対象者や一部負担金の取り扱いは？」「レセプ
ト記載は？」制度の基本から請求まで解説した︒

れたのでした︒と感じておりました︒

叫んでいる番組︶でコメン

ここだけは押さえたい！

全国から412人が集まり、政治情勢や社会保障などさまざまなテーマについて学んだ

楽しいイベントを次々に成がら︑ワインセミナーやＢ

お一人1,000円

参加費

23

硬派な研究会もさることなしい疾患を日本中の専門医

なかなか新しいことにチャテーターをしている︑髭を

日

60

80

レジするきっかけを見出せ

使って名指しで非難されて

日︑ミュ

参加記③

47

生やした︑がっちりした男

文化部は７月ージシャンの久保田〝ＧＡウクＺＺ〟誠氏を講師に︑夏休
み特別企画﹁親子でレレことはじめ﹂を協会会人が参加しミニコンサー

岸井成格・毎日新聞社特別編集委員が記念講演

50

議室で開催︒会員︑家族ら
トや演奏体験を楽しんだ︵ 前 号 既 報 ︶︒ 坂 口 智 計 先

参加記②

48

「音楽する楽しさ」
広げて
文『公費負担医療等の手引』講習会

25

60

20

感

22

30

想

23

文化部「ウクレレ」企画
生の感想を紹介する︒

GAZZ氏（左端）が、企画を担当した
辻副理事長（右端）らとともに演奏

参加記①
43

第１８５４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

のもと︑税務調査の件数はド調査﹂と言われる行政指し︑国税庁は﹁ハイブリッ
書﹂などによる呼び出しな

す ︒ 同 時 に ︑﹁ お 尋 ね 文

毅然とした対応が必要で税務調査は任意調査でありやしています︒従来通り︑納税者と接触する機会を増法により︑調査以外の形で導と調査を組み合わせた手とが望ましいでしょう︒

本人が受けるようにするこ

ク欄がありますが︑通知はの通知が省略されるチェッ

務代理権限証書には本人へます︒税理士に提出する税

税者に電話で事前通知されで通知されても理解するの岐にわたる調査内容を電話

通知を要求しています︒多庁に対して文書による事前

保団連では︑国税局や国税

ようにしましょう︒協会・や協会と相談して回答する

成協力は任意です︒安易なる﹁質問応答記録書﹂の作 う︒

基にした﹁証拠資料﹂とな ら の 注 意 も 徹 底 し ま し ょう︒納税者の証言・回答をる こ と も 必 ず 断 り ま し ょ を診療記録であるカルテにモリなどで持ち帰ろうとすません︒データをＵＳＢメは記さないように︑日常か療収入の額などの会計記録

じてはいけません︒自費診

す︒この点に留意して︑安行うことは禁止されていまために不利益な取り扱いを実施するもので︑応じない

上﹁任意の協力によって﹂あります︒行政指導は法律

税務調査につながる恐れが税務調査には毅然とした 対 応 を

近年減少しています︒しか﹁お尋ね﹂
文書等にもご注意を
税務調査の手続きなどを

ろ ん︑﹁ お 尋 ね 文 書 ﹂ が 届調査の通知の際にはもちつけましょう︒

易に回答しないように気を明文化した改正国税通則法

容を承知した場合でもコピう︒調査結果の通知・説明

税 務 署 は﹁ ○ ○ の お 尋

文書に事前通知の内容は︑調査 は困難であることからも︑ サイン︵押印︶はせず︑内 ﹁お尋ね﹂ご注意をを行う旨︑日時︑場所︑目 文書で行われるべきでしょす︒通知と異なる調査は違ー を渡すよう求めましょ

ど︑最近の動向も踏まえたう︒

的など

項目にわたりま

適切な対応も必要となっています︒︱ １ ８ ０ ５ ︶・

い た 際 に も︑ ま ず は 協 会︱を求め︑修正すべき事項に ね﹂といった行政指導文書

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

税理士にご相談ください︒︵☎

セミナー当日にも購入できます

を送付し︑納税者との接触

410ページを増やしており︑実質的な393

会員頒価2,000円（送料別）、A５判、ついて納得できるまで話し078

テキスト『病気を持った患者の歯科治療』合いを持つことが大事で

野口一馬先生法であり︑協会の事前通知 調査当日には毅然と対応を師 兵庫医科大学病院歯科口腔チェックシート︵図︶を活講す︒

定要件となっている項目に

時 10月15日（日）調査当日は︑税務署員には身分証明書の提示を求ついても一覧を示していた

普段から保険のルールについて勉強し理解を深めることと︑日々の10時30分〜12時30分

日しましょう︒また︑調査日時は即決せずに顧問税理士

め ︑ 所 属 や 氏 名 ︑ 調 査 理 カルテ開示には応じない
る よ う に し ま し ょ う︒﹁ パ由︑調査期間などを確認す

医師・歯科医師の守秘義言われても触らせず︑必要 務は︑医師法・歯科医師法

病者歯科に関するセミナー どのような雰囲気で︑どのだき︑とても今後の参考に

さらに︑カルテ記載が算た︒

ような流れで進んでいくの

今後開催される予定の有 ていただき︑実際に指導がかについて具体的にイメー

ＳＰＴの解釈について詳し

今回の講習を受講して︑にも期待をしています︒
栄作︼

日︑姫

また︑歯周治療の流れと︻高砂市・歯科佐野

歯科部会は６月

臨床において正確なカルテ記載を習慣化させることがとても重要であると感じま

今後も今回のようした︒

な実践的な内容についての講習会を開催していただけるよ

う︑よろしくお願い

申し上げます︒

歯科会員︼

︻宍粟市

第２回 セミナー『脳血管障害、抗血栓薬と歯科治療、血液の病気』用して漏れなく聞き︑記録

保険ルール理解と文 正確なカルテ記載が重要『病気を持った患者の歯科治療』

事前通知への適切な対応を
税務調査は原則として納

想

外科准教授

ソコンを見せてほしい﹂とな部分のみ印刷して提示す とは別に刑法で課せられてるようにしましょう︒書類 いる重要な義務です︒患者の持ち帰りやコピーを求め さんの個人情報を含むカルられても応じる義務はあり テの開示を求められても応の変化に遅れないようにし 詳しく解説していただきま く解説していただき︑理解感を深めることができまし

れますが︑その基礎疾患に サインの具体的変化を説明

が日常遭遇する疾歯科会員懇談会 in 姫路

環器疾患について詳しく教 ともあると思われますが常 ※下に書籍と第２回セミナ

循環器の基礎疾患患者への投薬の注意点など学習

アニメーション動画を見せないといけないと感じまし した︒さらに︑指導風景のります︒

対する薬の使い方などの考 していただきました︒さら疾患のポイントや注意点

今回︑河合峰雄先生に︑ いただき︑記録の重要性を症例のチャートを提示して情報収集し続けたい

今後も疾患の考え方や治通に生活しておられます︒

えていただきました︒この に新しい情報を得て︑時代 ーの案内

﹃病気を持った患者の歯科
今回のテーマである循環なりました︒

歯科部会は８月６日︑協器疾患は判断を誤ると重篤ジすることができました︒

会会議室で神戸市立医療セ治療﹄を参考書として︑循 療の方法が変わっていくこ

ンター西市民病院歯科口腔

参考書はわれわれ歯科医師人が参加

路市内で会員懇談会を開催︒歯科医師らした︒参加者の感想文を紹日に姫路で開催さ介する︒
６月

れ た 講 習 会 で︑﹁ 最 近 の 指
導での主な指摘事項とカル
テ記載のポイント﹂について学習させていただきました︒
講習の内容は︑まず︑指導・監査の流れから︑指導
での主な指摘事項について

個別指導の流れや主な指摘事項について等を学習

長 崎 県 保 険 医 協 会 発 行 の 感じることができました︒

た︒『保険医への税務調査』

え方が徐々に変化をしてお に先生が実際に経験された

月刊保団連臨時増刊号
な状態に陥ることが懸念さ

患はほとんど網羅
され︑疾患のポイ
ントや歯科治療の注意点︑常用薬︑投薬時の注意点さらには最近のトピックスまで掲載されており︑臨床で困った時の一助になり得る参考書であると思われました︒
また︑循環器疾患患者のバイタル

17﹁病気を持った患者の歯科治療﹂
セミナー『保険医への税務調査』より

外科部長の河合峰雄先生を講師に﹁病気を持った患者

改正国税通則法に対応し、税務調査への備えとなる１冊。
B５判135ページ、 会 員頒 価
1000円（送料込）。ご注文は、
税経部☎078−393−1805まで

21の歯科治療﹂セミナーの第１回を開催︒歯科医師ら人が参加した︒佐野栄作先生の感想を紹介する︒﹃病気を持った患者の歯科治療﹄セミナーの第１回﹁循環器の病気﹂を受講しました︒私が臨床医になった頃の医療では入院を余儀なくされたり︑場合によっては亡くなってしまわれていたような患者さんが︑現在では医療の進歩により普

77

11

17

感 想 文

（４）
第１８５４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第回総会・記念講演た︒

践を示し︑政策主体側の構るなか︑財源論も含め議論て公的責任が縮小されてい要 ﹂﹁ 社 会 保 障 分 野 に お いー︵無気力︑無感動︶が多

大うつ病は少なく︑アパシだ︒なんとなく高齢者にはには抗うつ薬は不適切で︑ だが︑ともすれば支援開始

いよう心がけているつもり﹁治る認知症﹂を見逃さな

間観察の深さを見た思いがれ︑宮軒先生の包容力と人じ て も ら え れ ば︑ と 話 さてもらってよかった﹂と感おいても希死念慮までは訴振り返れば︑内科診療にれることもあるという︒専 要な視点だと思う︒ず︑電気痙攣療法が選択さ 制度のあり方にたいし︑重

※参考文献

る︒

田主一︵２０１２︶

え な い が︑ 不 安 や 心 気 症

者さんをあるべき方向に誘 高齢者もいるそうだが︑入年医学会雑誌

︻須磨区

１・

︐５３４︱

に関して︒支援を拒否する 高齢者の気分障害 日本老さいごに︑退院への準備

門外の小生が自分で薬物療うつ状態として適切に対処

まに遭遇していたので︑抑 法を行うことはないが︑患的︑被害妄想的な人にはた治療では︑重度の抑うつ報告がある︵※︶︒

想に対抗する必要性を強調する︒先生の今後のさらな神戸支部 研究会

参 加 者 か ら は︑﹁ 高 齢 化をあげ︑社会保障を共助と

但馬支部
した︒

先に抗精神病薬の開始が必 のために認知症の診断を急るご活躍を心より祈念す

し︑公助の役割を制限する
いのではと考えていたが誤要な場合があるという︒さ がせる面がある︵と小生が構想になっていると指摘ししていく必要がある﹂など

らに薬物療法では間に合わ 思っている︶今の社会保障が進むなか︑地域での医療解であった︒

・ 介護 ・ 福祉の連携が必

中核の一つに位置づけ︵もう一つの中核は相談援助︑ケ ア を 含 む 社 会 福 祉 ︶︑ 第一線の医科 ・ 歯科の診療所︑中小病院の役割機能を

井藤佳恵・粟の感想が寄せられた︒

本来の﹁地域包括ケア・記 念 講 演 で は﹁﹃ 地 域 包選出された︒

システム﹂は︑地域医療を

年

日︑第地域包括ケアと但馬の医療・介護・福祉
但馬支部は７月回支部総会を開催︒
年度の 括ケア﹄と地域医療のあり

今回︑気分障害だけでな

戸根幸太郎︼

49

度の活動まとめと活動方針が採択され︑役員 かた〜どうなる但馬の医療

歳以上の高齢者の院というイベントを通じて ５４０．
１・８％に大うつ病︑９・坂本麻生税理士う︒﹁く︑認知症︑せん妄につい坂本税理士事務所

・５％

できるだけ﹁人にかかわっ
８％に小うつ病︑導してあげるのに︑貴重な再評価し︑診療報酬上の改ぎない︒ご講演くださったに臨床的に明らかな抑うつ て も 実 際 的 な お 話 が 聞 ける機会にしてほしいとし

14時30分〜17時

すべきだっ たのではと思定を行う必要があり︑有床

宮軒將先生は︑精神科救急状態が認められる﹂という た︒強調されていたのは︑てきた︒本作でもパレスチ

た︒

師

高齢者の精神疾患
身体疾患の探索が不可欠

改選で支部役員︑評議員が ・介護・福祉〜﹂をテーマ
診療所の機能強化や︑在宅会会議室で研究会﹁高齢者ータで︑高齢者の自殺がいの 精 神 疾 患 の 対 応 に つ い の立場から具体的な疫学デは︑身体疾患の検索が不可欠であること︒高度救急医療の経験をお持ちの宮軒先生ならでナ難民と同様に︑故郷を奪は︑東日本大震災被災地へ

ちくちく工房のトートバッ

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで情報を伺ったと思う︒に︑佛教大学社会の口腔ケアを充実させる報て﹂を開催︒西区・新生病

高齢者の認知機能

小生が衝撃を受けたことはのご指摘と思民の拒否に結び付けていな

われた哀しみを抱えながの支援と地域交流のため︑グ︑会津もめんの作品展示

講日︑協福祉学部の岡﨑祐
酬改定も合わせて必要とし

まや全自殺のかなりの部分

３月に道路交通法が改正は︑高齢者の抑うつにも︑いかという判断力が必要だ

ら︑たくましく生きる女性

岩手県宮古市﹁かけあしのの長期化による孤立や分断協会６階会議室

神戸支部は７月

司教授が講演し︑た︒

を占めることを示された︒

され︑認知症を持つ人の運

激しい自傷を伴う自殺企図とし︑世界がお互いを理解

たちを丁寧に見つめていくが深まる現状について考え

参 加 者 か ら は︑販売が行われた︒﹁この映画を見て︑本当の福島︑被災地と原発事故被害者の姿を知ることができ

ま し た ﹂﹁ 飯 舘 村 の皆さんのご苦労に涙がこぼれます︒たかが電力を発生させる

方法の違いでこれだ

け被害をもたらす︒

原発ノーを叫ばずにはいられません﹂な

どの感想が寄せられ
た︒

場

会員ら

人が参加した︒戸根幸太

院の宮軒將院長を講師に︑

ム ﹂ の 名 の も と ケースをめぐって医療・社

転について議論を呼んでい日本でも欧米でも排外主し︑認め合い︑共存するたことを心がけたとし︑原発う︒小生も日ごろ

義・人種差別主義が目立っめに︑日本においても︑多監督の古居氏は︑女性や
年近

会

した︒
そして︑医師には患者の会福祉が連携できる実質的るが︑それはわが国の超高・ 意識の変動に生活にも関心をもって︑トな体制や︑住民とともに専郎先生の感想を紹介する︒

以下︑小生の思いと記憶違記念講演で岡﨑ータルに患者を把握する姿

氏は︑政府・厚生
労働省は﹁地域包に︑問題対応の優門職が︑草の根から﹁地域が少なくないということいが混じる可能性をご承知

先順位・役割の順

齢化社会の問題の一端にす

ギュルベアズ教授が講演 有の社会的構造や日常生てきており︑日本のメディ

言語への触れ合いは今後さいただきたい︒

番として︑自助↓
包括ケア・システム﹂の実

括 ケ ア ・ シ ス テ 勢が求められており︑個別互助・共助↓公助

し︑１３０人が参加した︒ 活︑人生観や自然観もそれ

アは﹁反イスラム感情﹂をと主張した︒

ぞれ異なるので︑イスラム

拡大させてはいないか︑反った︑福島県飯舘村の二人

この映画は︑福島第一原

子どもに焦点をあて

くパレスチナの取材を続け

被災地物産 ・ 物品展でムについて︑①その歴史︑ 世界と一括りに呼ばれるの会﹂による物産品販売や︑ギュルベアズ氏はイスラ②言語や暮らし︑③ＩＳと は適切ではないとした︒

事故後６年以上になる避難

ＩＳとイスラム教との関西宮・芦屋支部 映画上映会・被災地物産展

らに重要になるとした︒の関係︑欧米への難民の状

一つ関係はない﹂という見教徒からよく聞かれる﹁何況︑④日本との相互理解と 係については︑①イスラム
これからについて解説︒
イスラムの信者の数は西宮・芦屋支部は７月８た人々の多数は自らもイス

スラム教主義の犠牲になっ億人を超えるが︑公用語が 解︑②因果関係があるとす
原発事故後の
アラビア語である三つの国 る見解について︑過激なイ﹁飯舘村の母ちゃんたち﹂のイスラム教徒の人口は約９ ％ に す ぎ ず︑﹁ イ ス ラ ム

ラム教徒であるが︑欧米で発事故で全村避難のために3000円（医経研会員は無料）

参加費

９月30日（土）

時

13

65

イスラムの主張を移民・難のアブドゥルラッハマン・ せず︑また︑イスラム教特佛教大学の岡﨑教授が地域包括ケアの問題点を講演した教の言語﹂というのは存在活を取材し︑放射能汚染での老婆が︑冗談を飛ばしな

故郷を奪われた哀しみを抱

がら互いに元気づけあう生
教 徒 を 同 じ と 考 もに﹂上映会と第７回被災

えながら生きる女性たちを土とと
地物産・物品展を開催し︑

日 に 協 会 会 議 室 で︑﹁ 飯 舘上映会では古居みずえ監督

丁寧に見つめていくドキュ

村の母ちゃんたち
え︑暴力の温床やがトークを行い︑ 人が参はＩＳとその犠牲

社会経済的な負担加した︒

者であるイスラムとなる存在だとすていることをあ

仮設住宅で暮らすことにな

メンタリー︒

る捉え方が増加しげ︑両方とも現実

上映会では、古居監督が映画にこめた思いを語った医療法人の運営と税務の留意点

感 想 文

人が参加

回支部

西宮・芦屋支部は７月日に西宮市内で第総 会 を 開 催︒ 総 会 議 事 では︑ ２ ０ １ ６ 年 度 会 務 報
告︑２０１７年度方針と役

精神科救急の立場から新生病院の宮軒院長が講演

27

22

60

員改選を承認した︒記念講
暴力の連鎖と演は﹁知られていないイス
ラムのこと

記念講演した、イラクの大学で言語学教授を務めるギュルベアズ氏

日50に一致していない

30

混迷はどうして続くのか﹂と題し︑イラク・エアビルにあるサラハッディン大学

18

９月例会

17

イスラムの歴史
くらしを知る37●医院経営研究会

31

23

31

16
22

西宮・芦屋支部 第37回総会・記念講演

第１８５４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

表２

194

1,328

5
小児科

289

1,025

14
12 外科
整形外科

361

1,514

24
393

1,206

27
皮膚科

241

639

15
泌尿器科

98

1,640

2
産婦人科

175

982

6
眼科

386

844

32
906

18
1,298

240

257
7

診療所計

4,365
合計

25

歯科

3,003

歯科

耳鼻咽喉科
高点数
ないよう、厚労省や近畿厚生局に要請してきた。今年度の指導等の予定も踏ま

14
協会はこれまで、高点数のみを理由とした個別指導や集団的個別指導は行わ

集団的個別指導274
新規個別指導106

合計27
個別指導医科合計

33

区分︶
13
高点数医療機関を対象とした集団的個別指導は、今年も 10〜 11 月に予定さ

再指導
個別指導
答するとしている。

118

病院︵

30枚以下の医療機関や、前年度および前々年度に集団的個別指導か個別指導を

施設基準調査診療所

科病院は１・１倍）を超え、かつ上位８％が対象とされている。レセプト枚数

347

病院

高点数
れ、病院26件、医科診療所274件、歯科240件が対象となっている。

4
近畿厚生局兵庫事務所は、各医療機関から自院の平均点数の照会があれば回

11
個別指導

情報提供

受けた医療機関は、対象から除外される。

再指導

集団的個別指導は、レセプト１件あたりの診療科別平均点数の１・２倍（医3区分︶

精神・神経科情報提供

集団的個別指導 10〜11月に実施予定

病院計行政文書開示請求によるもの。

診療所︵

6

6
医科

え、さらに訴えを強めている（１面参照）。

加古川・高砂支部 医療安全管理研修会

ブラックライトによる手りました︒

いタイミングで実習が始ま帯に入ってきた頃︑丁度良

しまうところでした︒

ければ︑危うく口に入れてップのまま床の上に撒かな

別の患者役のドクターがコ勘違いしてしまいました︒

口に含んで嘔吐するのだとタッフの方々は慣れた感じ

が︑小児科クリニックのスことができませんでしたはなかなかスムーズに動く

ことのない当院のスタッフ

日頃そのようなことをした

加古川・高砂支部は６月

対策には関わってきましたて長年にわたって院内感染

ントロールドクター︶とし呼びに来てくれるい︑そこまで﹂とす ︒ 誰 か が﹁ はれていたようでされ︑コップに入では患者役に指名

濵﨑 英代︼︻ 尼崎市 ・ 医療法人 岡田病す︒

続していきたいと思いま

委員と全職員で共有し︑継いただいたことを医療安全う︑今回の研修で学ばせて域の皆様に貢献できるよした病院です︒少しでも地ります︒当院は地域に密着も続けていこうと思っておできる内容で︑今後院内で松井 隆︼︻ 加古郡・まついクリニック

スタッフ一同りがとうございました︒

勉 強 に な り ま し た︒ あ事ですね︒

めにポリ袋を渡すことが大な患者さんに気をつけ︑早ではなく︑気分の悪そうい︒

切り吐きちらかしてくださ

ざいません︒どうぞ︑思い購入したのは言うまでもご

翌週︑吐物処理セットをしました︒

いて︑流石だなと感銘いたでテキパキと処理をされて洗い実習では︑見事パスし日︑加古川市内で医療安が︑昨年クリニックを継承ものと思い︑延々修をうけるにあたり︑私自った何やら怪しげが入っていたよう

ち医療者も患者様と一緒に今回の研修では︑実際に 転倒を防止するためにでき思っておりました︒ているか︑非常に興味深く 要事項でありますが︑私たはどのような対策がなされ 自身の転倒・転落防止も重く︑その中で︑他の施設で 時間となりました︒患者様

完全にはなくなることはな えており︑とても有意義なは︑いくら対策を立てても 入れさせていただこうと考自施設での研修にも取り吐物の処理については︑ましたが︑周りからはいつ

全管理研修会を開催︒加古

開業し︑スタッフにも感染とひたすら手を洗実習交えて感染防止学ぶ川中央市民病院感染管理認対策の現状を知ってほしい

身が新たな知見を多数得る

吐物処理の実習っておりました︒

こ と が で き ま し た︒ ま さな液体を手渡されしかしながら︑改めて研らいました︒ってこないと思わ

定看護師︑看護師長の竹内と思い︑一緒に参加してもまでたっても手洗いから帰人が参加した︒松

久枝氏を講師に︑医院スタッフら

井隆先生の感想文を紹介すか︑ワイドハイターがハイました︒ブラックる︒

管理研修会﹁外来におけるター︵次亜塩素酸ナトリウ

日︑医療安全感染防止対策﹂に当院スタム︶ではないとはですが︑てっきり

さる６月

ッフとともに参加させてい普段は講義など聞きなれ

ライト用の蛍光薬

ただきました︒

ないスタッフが危険な時間

６名参加させていただきまンシデント・アクシデント

私自身は勤務医時代︑Ｉ

医療と福祉を考える会

ＣＤ︵インフェクションコ

尼崎支部

日︑第

過去の事例を学んで転倒を未然に防ぐ
尼崎支部は６月起こりうる事例を動画で実 ることを率先して行うことした︒

澤田デンタルオフィス院長

した︒

を予測し︑患者様と演し︑そこから転倒リスク が大切であると再認識しま

東京都新宿区

回医療と福祉を考える会

転倒・転落に関連するイ

そのための﹁喜びの歌・協会５階会議室師

を尼崎だいもつ病院で開催

体操﹂は楽しく誰もが参加

場

講

看護部長

その場に合った状況

会

院を判断し対策を立て加齢による変化ました︒

９月３日（日）14時〜17時した︒桝田健一氏︵大正富山医薬品株式会社︶が﹁医療施設における転倒・転落防止対策 転倒・転落の危︵ 杖 ︶︑ 疾 病 に よ る

変 化︵ 片 麻 痺 ︶︑ 病院という環境で生じた変化︵ベッド・面

会 者 の 対 応 ︶︑ 医 療者側のリスク︵ベッ

ド柵のし忘れ・多職

種連携︶など︑詳しい内容でありなが時

澤田則宏先生険なポイントを確認しよう﹂をテーマに講演した︒
医療法人岡田病院看護部長の濵﨑英代氏の感想を紹介する︒
当院でも患者様の安全のために医療安全対策委員が中心となり︑日々医療安全

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

蛍光薬を用いて吐物処理を実習

日

9,757

合計

高点数による選定基準は、集団的個別指導を受けた医療機関のうち、翌年度

10

活 動 を 行 っ て お り ま す︒

ら︑短時間の動画と講義でわかりやすく

エンドのTips

76

3
平均点数（表２）が明らかになった。協会が行った近畿厚生局兵庫事務所への

高点数

41

﹁医療施設における転倒・

理解できました︒

歯科定例研究会

内科（人工透析有）59,534
2
個別指導

!!

49

49
再指導

感 想 文
転落防止対策﹂というテー転倒事故の防止について39人が学習した

22

1,446

3 臨床研修
指定病院等

2

10

感 想 文
97

マを見て︑委員が積極的に120人（先着順）

員

定

個別指導・適時調査は協会へ相談を病院施設基準調査は大幅増

607

2

1

274

内科（人工透析
有以外（在宅））2

で２件、診療所で13件と初めて予定された。歯科でも７件予定されている。

87

76

21
38,805

歯科が25件で、ほぼ前年度並み。選定理由が「高点数」によるものが医科病院

新規個別指導1,271

52,99930

今年度に予定されている個別指導は、医科病院が６件、医科診療所が27件、

240

1,288

268
精神病院

新規個別指導医科で初めて「高点数」個別指導

集団的個別指導内科（人工透析
有以外
（その他）
）

の実績においてもなお、高点数医療機関に該当するものが対象とされている。

26

一般病院
情報提供
今年度の県下における保険医療機関指導等実施予定（表１）および診療科別

選定
（実施）
予定件数
26

医療機関数 県下平均点
集団的個別指導2017年度指導等予定・診療科別平均点数

診療科別平均点数と集団的個別指導選定（実施）予定件数
2017年度指導等実施予定
表１（６）
第１８５４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

病院の施設基準調査（適時調査）は、昨年の 64 件から倍近くの 118 件が予定されてい協会では、会員からの個別指導 ・ 適時調査の相談に応じている。実施通知が届いたる。適時調査は全国的にも、実施件数や調査を通じた自主返還金額が増加傾向にあり、ら、協会事務局（医科☎078−393−1840、歯科☎078−393−1809）までぜひご連絡いた協会への相談も多数寄せられている。引き続き、今後の動向に注意が必要といえる。

だきたい。

（７）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)で撮影したフィルム等に対する、コンピ

their mechanisms are different.

ュータ断層診断料

薬剤師：どちらも、アンジオテンシンⅡ（３）当該保険医療機関以外の医療機関という物質の働きを妨げることにより血で撮影した内視鏡写真に対して診断を行

圧を下げるのですが、その作用の仕方がった場合の点数（内視鏡検査の通則３に違うのです。

60

示される点数）

Pt.：I see. And how are their

Ａ （１）初診料を算定した日以外でも〈他医療機関で撮影した検査・画像の診断料〉

第１８５４号

mechanisms different?
患者：そうですか、その作用の仕方の違（２）初診料を算定した日に限り算定で＝Prescription① for High Blood
Pressure② 高血圧の処方箋＝定した日に限り算定することができるのきます。

Pt.：I'm here for my pills again.

taking up to now is an ACE inhibitor.⑧

か。

（３）初診料を算定した日に限り算定で患者：また薬をお願いします。

薬剤師 ： これまで飲んでおられたお薬（１）当該保険医療機関以外の医療機関

きます。

Ph.：Okay, can I have yourは、ACE阻害剤と言います。

で撮影したエックス線フィルム等に対す※厚労省事務連絡（2017 年７月 28 日）

prescription? I see that doctor has

It inhibits an enzyme that converts

る、写真診断料「疑義解釈資料の送付について（そのchanged your prescription today.

angiotensin I into angiotensinⅡ.

（２）当該保険医療機関以外の医療機関

13）」より薬剤師：じゃあ、処方箋をいただけます

アンジオテンシンⅠという物質が、Ⅱ

戦時歌謡曲もある︒

算定できます。撮影部位および撮影方法

か。今日は処方が変わっていますね。

に変わるところに作用する酵素の働きをPt. ： Yes, he has. He said that my

阻害します。

Ｑ

別に１回の算定とします。

以下の点数は、それぞれ初診料を算

員

投

③

seemed to cause side

Unfortunately, it also inhibits thebreakdown of a substance called

to change it.

bradykinin.⑨

永本浩に国家が推奨した歌は﹃露く

手柄立てずに誓って故郷を営 の 歌 ﹄﹁ 〽 勝 っ て 来 る ぞ

出たからは

進軍ラッパ聞

まぶた

と勇ましく

死なれよか

くたびに 瞼に浮かぶ旗の波⁝﹂しかし一方で︑一人患者：はい、先生がこれまでの薬で副作

残念ながら、このお薬はブラジキニン

用が出ているようなので、変えた方がいという物質の分解も、阻害してしまうのいと言われました。

です。

Ph.：Was it a dry cough⑤?

Pt.：I think I understand now.

薬剤師：乾いた咳ですか？

患者：なるほど。

Pt. ： Yes. At first, I thought I just had

Ph. ： The new medication leaves thea cold, but it wasn t like a normal

bradykinin alone, allowing it tocold.

breakdown naturally.

患者：ええ、最初は風邪をひいたのかと

薬剤師：新しい薬はブラジキニンにはか思いましたが、 いつもの風邪と違いまかわらず、ブラジキニンは自然に分解さ

す。

れます。

Ph. ： I see. Actually， the side effects

Pt. ： Well, I m just glad I won t haveof this medication include a persistent⑥

any more coughing with the new

dry cough.

medicine. Thank you very much.

薬剤師：なるほど、確かにこのお薬の副患者：まあ、今度の薬で咳が出ないのは作用にしつこい空咳（からせき）というありがたいです。 ありがとうございまのがあります。

す。

Pt. ： And this new medication doesn t①p r e s c r i p t i o n ：《 医 》

cause any side effects?
患者：この新しい薬では副作用はでませ《医》はhypertension）

Ph.：No, it doesn t.

（8月1日現在の金利）

使

途

患者：どうしてですか。

④side effects：副作用

Ph.：Both medications lower your blood⑤dry cough：カラ咳pressure by preventing the action of a

⑥persistent ： しつこい、なかなか治ら

⑦

0.55％

0.7％

固定

（10年固定の場合）

substance called angiotensin II,

but

いざという時の備えに！
第26回日常診療経験交流会プレ企画

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心肺蘇生法（BLS＆挿管）
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象

医科会員（申込時に満65歳以下）条

件

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ない
⑦angiotensin Ⅱ ：《生化学》アンギオテ

本人、ご家族の住宅の新築・購入、増改築、修繕、宅地、他の

対間

medicineに同じ

Pt.：Why is that, exactly?

保険医のための「住宅ローン」が始まりました！
変動③medication ： 医 薬 、 薬 物 治 療 。

薬剤師：はい。

京都銀行提携融資制度のご案内

処 方 箋、prescription drugで処方薬②high blood pressure ： 高血圧（症、

んか。

融資部より

Ph. ： The medication you ve beeneffects,④ and that it d be a good idea

usual medication

稿

軍歌考 ㊥

明石市

は や し ことば

連絡先は、☎078−393−1817 組織部まで囃子詞であった︒

ください。

息子を戦地で失った父親のれた勤務医会員の先生は、事務局までご連絡︵前号からのつづき︶

ずさ

︵つづく︶

自宅住所・電話番号・勤務先などを変更さ

筆者の祖父が農作業中にみ っ か ふ た よ

最 も 口 遊 ん で い た 歌 は ︑ 怨嗟の歌もあった︒

とう ひ こう

三日二夜は食も﹃ 討 匪 行 ﹄﹁ 〽 ど こ ま で 続

ぬかるみ

なく 雨降りしぶく鉄兜

く泥濘ぞ

すでに煙草はなくなりぬ

頼むマッチも濡れ果てぬ

飢え迫る夜の寒さかな⁝﹂

膠着した中国戦線の実態を﹃ 戦 友 ﹄﹁ 〽 こ こ は お 国表している︒

住所・勤務先変更は協会までご連絡を前回に引き続いて︑国威発揚︑国民の戦意高揚のために軍歌を国策として作ったが︑それとは別に民衆の気持ちや世相を反映した︑筆者の実家の山口県︑田布施町の祖父宅には︑逆プ

ロパガンダとして︑米英︑の ん き ぶし

敵国を侮辱した次のような︑石田市松の﹁呑気節﹂

赤い夕陽に照らされてと い う 俗 謡 が 大 量 に あ っ の何百里 離れて遠き満州

えんせんてき友は野末の石の下⁝﹂

これらの歌は厭戦的という理由で国家︵支配層︶はた︒その一部を紹介する︒ の﹁〽軍艦造って何するのとルーズベルトに尋ねたら

ハハ呑気だね〜﹂ 後の国民も歌うことをやめ

太平洋に埋め立てする 禁止したが︑兵隊たちも銃

日本の海軍に沈めてもらいそうな

軽快なメロディーの付いた なかった︒

勤務医の先生方へ会

いを説明してもらえますか。

会

場

定

員 80人

県農業会館10階101・102号室

参加費 １人1,000円※修了者には、協会の受講証（救急蘇生実技講習・医療安全管理研修）を発
行
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

ンシンⅡ（血圧上昇物質）⑧ACE inhibitor ：《化学》アンギオテン
シン変換酵素阻害薬⑨bradykinin：《生化学》ブラジキニン『英語で診療 ・ 内科系』
（金芳堂）より引用【西宮市 坂尾福光】

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１７年(平成２９年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１８５４号

第２世代抗精神病薬の使い方〜使用経験から考える〜−710−

東灘区・まつい心療クリニック

第２世代抗精神病薬の種類
最近、 統合失調症、 うつ病 ・ うつ状態、双極性障害、自閉性スペクトラム障

http://www.hhk.jp/

上しています。またコンプライアンス不状態、処方目的などを把握するようにし対して処方されているのかわからないこ

良のケースはアリピプラゾール、リスペてください。薬剤師の先生方は調剤や薬ともあります。

リドンには持続性注射薬を用いることで剤指導にあたって正確な病名を把握する維持療法をしやすくなっています。病識ようにしてください。

第２世代抗精神病薬が注目されていまこのように広汎な疾患に有効である一す。今回は、第２世代抗精神病薬使用の方、第２世代抗精神病薬には注意しなけ

ポイントを書いてみました。

ればいけない副作用や投薬禁忌もあります。

日本で発売されている第２世代抗精神律子先生講演

患者さんを拝見されたときにどの疾患に副作用や禁忌に注意

害など多くの疾患に使われる薬物として

松井院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802がない患者以外に、就労していて忙しさ

副作用などの観察にも正確に病名を知に紛れ、服薬を忘れがちな患者さんにもることが必要ですが、後発品への変更に有用な手段となりました。

際しても注意が必要です。アリピプラゾ

しかし第２世代のお薬では血糖値上昇

ール（先発品はエビリファイ）の場合、とそれに先立つHbA1C上昇の副作用に注

後発品には統合失調症の適応しかありま

病 薬 に は リ ス ペ リ ド ン（ リ ス パ ダ ー

第２世代のお薬はドパミン神経系に選意が必要です。糖尿病治療中および糖尿せん。もしうつ病や双極性障害、自閉性ル）、オランザピン（ジプレキサ）、クエ

択的に作用するため効果も上がりやす病の既往のある患者さんには投与できまスペクトラム障害で処方されている患者

チアピン（セロクエル）、アリピプラゾ

く、自律神経系やホルモン系、錐体外路

せん。定期的に血糖値やHbA1Cを血液検さんに後発品を処方した場合、主治医がール（エビリファイ）、 ペロスピロン

系の副作用は従来の第１世代のお薬に比査によって測定しながら投与するように

レセプトを減点されることはもちろん、（ルーラン）、ブロナンセリン（ロナセ

べ格段に少なくなっています。例えば便して下さい。

副作用が出た場合に適正使用ではないとン）、クロザピン（クロザリル）、パリペ

秘、目のかすみ、口渇、ふらつき、無月

リドン（インヴェガ）、アセナピン（シ経、性機能障害、手足の震戦などは第２クレスト）などがあります。

世代のお薬が主流になって本当に少なく認定され、患者さんが医薬品副作用救済

患者の正確な病名を把握機構の救済を受けられない可能性も高い

広汎な疾患に適応がある第２世代の薬のです。同様のことがリスペリドンにつ物の場合、処方だけ見て病名を推測するいても言えます。リスペリドンの後発品

りますが、双極性障害に適応があるもの

以前から抗精神病薬を長期投与した患のは難しくなっています。ごく大まかにでは自閉性スペクトラム障害の適応はあはオランザピンとアリピプラゾール。他者さんでは、過食、肥満、高脂血症、糖言えば、統合失調症や双極性障害の躁状りません。

の薬物で十分な効果の得られないうつ病

尿病などになりやすいことが知られてい態のときには常用量のうちでも多めの薬

・うつ状態に適応があるのはアリピプラ

ました。こうした副作用のために特に女物が処方されることが多く、うつ病やうゾールのみ。さらに最近急に注目度が上性患者さんが服薬を嫌がったり、自己中つ状態、双極性障害のうつ状態のときに第２世代抗精神病薬はとても役に立つがってきた小児の自閉性スペクトラム障

断したりすることも少なくありません。

は少なめの薬物が処方されます。小児のお薬ですが、安全に活用するためには各

害にはリスペリドンとアリピプラゾール

コンプライアンスが低下するために再発

自閉性スペクトラム障害の場合、普段は科の医師同士、医師と薬剤師の連携が必が用いられます。

・再燃につながることもあり、精神科医

ごく少量の薬物が処方されますが、興奮要です。連携することでより良い治療成の悩みの種でした。

が強い時期には小児の常用量の上限近く果が生み出されることを期待します。私の量が処方されることもあります。

たち精神科医の担当患者さんが受診されなりました。

これらの全部に統合失調症の適応があ中でもアリピプラゾールの先発品であ連携でより良い治療成果るエビリファイは上記にあげた四つの適第２世代のお薬では過食や肥満などは応をすべて持つ唯一の薬物です。１カ月

第１世代に比べて少なく、手足の震戦もそうはいっても処方を見ただけでは患に１回注射することで維持療法が可能な少ないため家事をするのに支障がないの者さんの病名を正確に判断できません。

うかよろしくお願いいたします。

注射薬もあり大変有用なツールですが、で女性患者さんのコンプライアンスは向他科を受診された場合には、精神科の主（６月17日、薬科部研究会より、たり調剤を依頼されたりした際には、ど治医に連絡を取り、正確な病名と現在の保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください
診療報酬算定・減点返戻
受付時間

平日

10時〜12時、14時〜17時

共済制度・税務・
経営・融資

医科 入会
開業相談・文化078−393−1840

078−393−1805

078−393−1817

078−393−1807

歯科

078−393−1809

病気やケガによる休業の備えに、協会が一番にお勧めします代表
078−393−1801
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文化部主催

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開 催 日

10月29日（日）10時〜16時

会

神戸市産業振興センター９階（神戸ハーバーランド内）

場※日常診療経験交流会会場に併設

展示企画

絵画、書、写真、陶芸ほか（大きさ自由）

出 展 数

お１人３点まで

応募資格

協会会員とその家族、職員、患者の方

応募締切

10月13日（金）出展料

無料※出展を希望する方には「展示品応募申込用紙」を送付します。
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