愛媛県 がん相談支援センターの活動のPDCA実施評価表 （ver.４ R2/11月変更）
病院名：（）※オレンジ塗りつぶしの評価項目は修正統合※項目赤字部分は加筆部分

アウトカム
患者や家族および市民
最終目標

準最終目標

プロセス
がん相談支援センター
必要な条件

評価項目

必要な条件・状態

相談の場があると感じる人が増える●相談者にとってアクセスしやすい相談場所・相1-1-1
談の入口がある相談支援センターの役割を知って ●情報や助けを求めている人に気づく人が増える
いる人が増える頼りにできる人・相談 患者が孤立しないの場がある（寄り添う）

患者同士の交流が可能になる

がん罹患後の生活の見通しが立
つ問題の解決法・対処法が増える

困っている患者・
家族が減る

水色塗りつぶし評価項目は追加

1-1-2●多様な相談先がある●複数の相談場所がある
1-1-3●適切な相談窓口に繋がる人が増える●院内へセンターの周知が行われる
・医療従事者が相談支援センターの役割を知って 1-1-4
いる・紹介元から紹介先へ円滑に連携が取れている1-1-5●がんサロンの運営や協力をする●患者会活動の支援をする

意思決定に必要な情報が得られ患者中心の、相談者 るなりの、意思決定が可能になる

次年度目標（特に必要な項目を選択し、目標設定）

1・2・3

できていない項目に対策を立て改善していく。 次年度改善できなくて

1・2・3
1・2・3

がん相談支援センターの業務や役割を院内スタッフに対して周知する機会を定期的に設けている

1・2・3

患者会・がんサロンを紹介した

1・2・3

1-1-6

ピアサポート活動の場を作った。（患者会やサロンなどピアサポーターが活動出来る場があればよい）

1・2・3

1-1-7

がんサロンの広報活動を行った

1・2・3

1-1-8

がんサロン・患者会の運営支援を行った

1・2・3

1-2-1

がん相談支援センター相談員基礎研修（3）を受けた相談員を配置している
愛媛県がん相談員研修会に参加した

1・2・3「現在の実施状況」に相談員基礎研修（３）をうけたがん相談員の人数と今後の1・2・3
受講予定などを具体的に記入する。

整備指針などでがん相談支援センターに求められる事項や業務に関する研修に参加している

1・2・3

相談内容とその対応について記録した（都道府県がん診療連携拠点病院連
絡協議会 情報提供・相談支援部会で採択された『相談記録の為の基本形式』に基づく記録とする）

1・2・3

1-2-5

相談記録のデータ分析を行った

1・2・3

1-2-6

がん相談支援センター内で検討された課題や解決策を必要に応じて病院管理者等に報告し、がん相談支援センターや病院全体としての質の向上につなげている

1.病院管理者等への報告を行い実臨床への還元サイクルを回せている
2.病院管理者等への報告は行っているが実臨床へのサイクルは回せていない
3.病院管理者等への報告は行っていない

1-3-1

科学的根拠や信頼できる情報の整備と定期的な更新を行った（信頼できる情報はがん相談専門相談員のための学習の手引きやQA研修での学びを参考に判断する）

1・2・3

1-3-2

科学的根拠や信頼できる情報に基づく情報整備・更新した情報を活用した

1・2・3

医療者とのコミュニケーションがう ●相談員間、相談支援センター間で起きている課
まくいく
題の共有や解決方法の情報共有ができる

納得して治療を選択できる

診断初期の段階からがん相談支援センターの案内がなされるように体制を整備している「昨年、○○の項目が３だったが、△△の対策で改善した。」「□□の部分に苦労したが、□□することで可能となった。」な
ど記入できるとよい。

現状の評価

がん相談支援センター外で、出張がん相談を行った

1-2-2●相談対応の質が担保されている・相談員が相談者のがんや状況の理解を助けることができる
1-2-3
・相談員が相談者に適切な情報や支援を通じてエンパワメントすることができる・困りごとの本質を見極め、困りとごに対する術や 1-2-4
情報を提供できる

患者が自分らしい生問題や困りごとの整理ができる
活ができるよう問題の解決ができる治療や治療以外の心配や不安について表出しやすくなる●医療連携が円滑に行われている

院内掲示や配布物、病院ウェブサイト等でがん相談支援センターの窓口をわかりやすく提示し、定期的に見直している

現在の実施状況（回数、掲示場所等）

1-3-3●相談対応の質が担保されている・理解を促進する説明ができる
・医師や看護師等へ理解を促進するような橋渡しができる
1-3-4
・科学的根拠に基づく信頼できる情報が提供できる

1.作成し定期的に確認・更新している
2.作成したが更新していない
3.作成していない

がん相談部門のマニュアルや相談対応のQ＆A・センター内規をセンター内で作成し定期的に更新している相談対応した際の記録（音声データ等）とがん相談対応評価表等を用いて定期的（少なくとも1年おき）に相談対応のモニタリングを行っている

1・2・3

1-3-5

病院管理者および相談支援センターの管理者は、がん相談支援センターで提供された支援に対する利用者からのフィードバックを得るための体制を整備している（例：満足度調査の実施など病院戦隊で行う調査も含む）

1.体制整備に取り組み、収集・評価・実臨床への還元サイクルを回せている
2.体制整備に取り組んでいるが、運用上の課題が残る
3.体制整備に取り組んでいない

1-3-6

病院管理者やがん相談支援センターの管理者はがん相談支援センターの体制や業務状況等について外部から評価を受ける機会を設けている（認定がん相談支援センター・病院機能評価・他施設との相互評価など）

1.外部評価を受ける機会があり、実臨床への還元サイクルを回す事ができる
2.外部評価を受ける機会があるものの運用上の課題が残る 3.外部評価を受ける機会 がない●だれでも相談できることを明示し、保障している●匿名で相談対応できることを明示し、保障して公平・中立な相談の場が確保され
1-3-7
いる
る
●個人の情報は保護され、適切に扱われる体制がある

個人情報の取り扱いについてセンター内で定め、遵守した

1・2・3

2-1

がん相談支援センター内で内容を精査し、正確な情報が記載された冊子やリーフレットを活用している（「がんサポートブック えひめ」や「がんサポートサイトえひめ」の紹介など県内の情報提供は必須）

1・2・3

2-2

イベント広報やメディア依頼など、地域住民へ情報発信した

1・2・3

2-3

地域でのイベントに参加した

1・2・3

2-4

就労支援・両立支援に取り組んだ

1・2・3

2-5

協議会や部会に参加し、議題を共有、検討した

2-6

患者や市民向けの講演会、レクチャー等を行った●広報活動が行われている
社会の支えが感じられる●就労支援が行われている
社会に、がんに対すがんになっても安る対応力が醸成され心して暮らせるる

情報啓発の場が確保される地域のネットワークの構築●がん対策や治療に関わる新しい情報の発信ができる●地域にがん相談支援センターの周知が定期的
2-7に行われている

1・2・3‣ 評価項目内の一つでも取り組んでいれば「１」、取り組む予定がある又は話し合いをしているなどは「２」を選択する。
1・2・3

地域の医療福祉関係者や就労支援等関係者に向けて、講演会や研修会、施設訪問（挨拶まわり）等を行った

1・2・3

１：取り組んでいる

２：検討中

３：取り組んでいない