みんなでストップ！医療・介護の負担増

５万筆達成で高齢者の医療守ろう

年余り前の協患者・利用者に付け回してはは雪だっ た〟
︵歴

す る︒
〝但馬朝来

会紙の記事を紹介す︒財源不足の﹁負担﹂を︑

そもそも︑社会保障の﹁自なりません︒

目標﹁兵庫県で５万筆﹂

経済的弱者を排除する

日付︶ ▼史作家・杜山悠・ん︒皆さまの協力により︑患が必要である﹂という意識をを受けるには︑手持ちのお金

強調し︑徐々に﹁医療・介護

い﹁自助﹂や﹁自己責任﹂をの政権が︑必ずしも明白でなっている︒雪が足の下で泣く

いつぶすことによって成り立

生活は︑ともかく︑自然を食たらいている︒人間の文明的〝ダムは関西電力の発電には

１９８９年３月

己負担﹂にはさしたる根拠も者・利用者に呼びかけていたのは当然だ︒それでも︑原子理念もありません︒その時々負担増ストップにご協力を

旬に署名用紙を郵送でお送り

だければ︑決して無理な目標

力発電よりは安心だ︒原発は裕康

しており︑今号にはハガキ形

国民に刷り込み︑その負担割

西山

新たな署名は︑医療だけで式の新しい署名用紙を同封し合を増加させてきたのが実情

理事長

なく介護の利用者負担増の中ではないと考えます︒

正会員の先生方には︑１月下止を求める項目を追加した︒ている︒切手なしで送付でき止めている︒

上の窓口負担について︑一定る の で︑ 署 名 が ま だ の 先 生

くそうとする︒分かりきった

姫路労働会館多目的ホール

姫

路

３月22日
（日）14時30分〜

姫路市・じばさんびる９階
901会議室尼崎

３月22日（日）14時30分〜

都ホテル尼崎２階あやめの間

明

石

３月26日
（木）19時〜

アスピア明石北館７階学習室704

伊

丹

３月26日
（木）19時〜

伊丹市産業・情報センター４階
研修室Ａ

加古川

３月28日
（土）18時30分〜

加古川商工会議所４階大会議室

三４月５日（日）14時〜

三田市・キッピーモール６階
多目的ホール※「医科・入院」は入院外の内容を含みません

ちと言う▼しかし︑２０１４

年には大飯原発の運転を差し止める判決が出された︵福井地裁 ・ 樋口英明裁判長︶︒そして１月 日には︑伊方原発

して人類にはそぐわない︵蓮︶の暮らしをも食いつぶす︒決原子力は自然のみならず︑人洋へ放出しようとしている︒

ま︑有害なトリチウム水も海国の原発などに置かれたまいない︒使用済み核燃料は全要し︑最終処分場も決まって用済み燃料の保管に十万年をことに気がついた︒原発は使く︑安価でなく︑安全でない

は︑原子力は決してエコでなる▼原発事故を経験した国民岳裁判長︶
︒ 司法は生きてい決定された︵広島高裁・森一の再稼働を認めない仮処分が17

化や介護施設入居者の負担増など︑医療・介護の負担増計

こ と だ が︑ 人 は︑ そ れ を や

３月28日（土）16時30分〜

政府が進めようとしている︑ 歳以上の窓口負担の２割以上の所得のある人を２割に％︑総数５万筆

根 本 的 な 問 題 は︑﹁ 自 己 負

路

歳以

画 に 対 し て︑ 協 会 ・ 保 団 連 は︑ 負 担 増 計 画 ス ト ッ プ へ︑会員参加率担﹂を求める制度は﹁経済的姫議﹂の中間報告では︑﹁医療・介護の負担増の中止を求める請願署名︵通称 みを集めることを目標とする︒

政府やマスコミ︑あるいはた︒また︑今国会では︑介護担能力に応じた負担︵応能負

必ず事故を起こす︒事故をか担 ︶﹂ と 主 張 し ま す︒ こ の 考る︒人だから︑そうなる︒人です︒
協会はこのたび︑医療・介は万能ではないのだ〟▼それ

一 部 の︵ 御 用 ︶ 学 者 は︑
﹁負護の患者・利用者負担増を阻

弱者の排除﹂ を伴うことで日高地区コミュニティセンター

分野において︑施設入居者のとスタッフ︑ご家族の名前をす︒患者・利用者への追加負

３月22日（日）16時〜

増やさないように求めるもの︒兵庫県で５万筆を集め︑５書いて︑ポストに投函いただ

え方そのものは正しいのです岡

負担増︑高額介護サービス費

が︑それを御旗にして︑さも豊の上限引き上げを盛り込んだ止するために︑新たな請願署

県農業会館11階大ホール

月に国会に届けることを目標としている︒

名に取り組むこととしまし

県農業会館11階大ホール

歯科

３月22日
（日）10時30分〜

さらに今号には︑計画され

きたい︒

３月22日
（日）16時30分〜

法案が提出される見込みだ︒

発事故は起きた︒政府と東京

戸

他にも医療・介護の両者におから 年︑予言どおり福島原

電力は広範囲の放射能汚染を神は今年︑さらなる負担増の準担により︑経済的弱者・病弱者がサービス給付から排除さ

三田市・キッピーモール６階
多目的ホール

控えが起こっているが︑政府当然のように﹁応能負担﹂をれ︑不幸な結果に陥るという

３月28日（土）14時〜

歳の窓た︒﹁窓口負担﹂や﹁利用者負担

県農業会館11階大ホールている負担増計画について分増﹂につなげるのは︑社会保

２次Ｑ＆Ａ ４月23日（木）15時〜

目標は︑会員参加率 ％︑田

総署名数５万筆です︒当協会

県農業会館11階大ホール

かりやすく知らせるポスター

三も 同 封 し て い る︵ ７面 ︶︒ぜ

淡路市立しづかホール

らが実施されれば︑さ矮小化し︑隠そうとした︒す

３月28日（土）15時〜

議 論 さ れ て い る︵ 表 ︶︒ こ れ

べては他の原発を再稼働させ路

いてさまざまな負担増計画が月半ばに発表された

構図は︑社会保障制度として

淡２０１４年に 〜（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

は︑まず先生ご自身のお名前

引き上げることが盛り込まれ﹁全世代型社会保障検討会

30

ん な で ス ト ッ プ ！ 負 担 増 署 名 ︶﹂ に 取 り 組 む こ と を 決 め

21

本末転倒です︒

姫路労働会館多目的ホール

口負担が２割に引き上げら〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

備を進めている︒
昨年

研 究 診内研より これだけは押さえてお６面
きたい皮膚疾患の診療のコツ（下）面

れ︑また入院時の食費の引き

2020年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

22

障制度の原則に反していま

す︒

３月28日
（土）14時〜の会員意見実態調査では︑

路％の会員が患者負担増に﹁反姫ひ医療機関の待合室に掲示し都ホテル尼崎３階鳳凰北中の間て︑患者さんにお知らせいた

３月27日（金）14時〜

サービス利用の抑制を崎るため︒法の番人たるべき司尼

法も多くの原発の再稼働を容

コミセンおのコミュニティーホール

﹁自己負担﹂の歴史︑意味

３月26日（木）14時〜

を理解・共有していただき︑野

社会保障の財源は︑社会保

小険料・税・自己負担の３者で

県農業会館11階大ホール

対﹂でした︒また︑目標の５

３月26日（木）16時〜

万筆は︑兵庫県民５５０万人

神戸②

だきたい︒その他︑リーフレ

なでしこホール

ットやポケットティッシュな３月26日（木）14時〜

招くことは必至であ

宮

る︒

西

認し︑裁判所は再稼働を推進

いたみホール中ホール

患者さんの声を国会に届ける

３月26日（木）14時〜構成されていますが︑税や社

丹の う ち わ ず か １ ％ で す︒
﹁負伊ど︑さまざまなグッズを用意

明石商工会議所７階大ホール

する機関と成り下がった︒過３月23日（月）14時〜

ちてそれを直さず︑それを過石ために︑皆さまの協力をお願

明

いします︒

日高地区コミュニティセンター

会保険料の累進性を強化する

３月22日（日）13時30分〜

こ と こ そ が﹁ 応 能 負 担 ﹂ で岡担増に反対﹂の県民が１％し豊

かいないとは考えられませ加古川商工会議所１階展示ホール

し て い る︒︵ 取 り 組 み 方 は ２

３月22日（日）13時〜

面に掲載︶

加古川

協会が昨年４月まで

歯周病と糖尿病

介護分野（１月31日現在）取り組んだ﹁みんなで２月20日

75歳以上の窓口負担を原則２割に引き上げ※本紙２月25日号に会場地図一覧を掲載予定。３月上旬にハガ
キでもご案内します。

ストップ！患者負担

県農業会館11階大ホール

増﹂署名は︑多くの会AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

60
３月22日
（日）14時〜

医科・入院

医科・在宅 ４月４日（土）15時〜

員の協力を得て︑県内

宝塚市におけるポリファーマシー対策

12

税経部より
生命保険金等に関する課税関係と支払調書 ３面〜申告漏れにご注意を〜

74

上げなどにより︑患者の受診

兵庫県保険医協会

15
神戸①

会

２万３千筆︑全国で「医療知ろう！」放送中 ! !

預貯金が 500 万円以上ある人の介護施設入居費を引き上げ
一定所得以上の人は利用費の上限を引き上げ
日時

万６千筆を集め︑負担

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時40分〜

医療分野

診療報酬改定研究会開催一覧

らなる受診抑制や介護

みんなでストップ！負担増署名にご協力を

増計画の具体化を食い

表

75

２月13日

場
開催地

医科・入院外神戸①田

５面
審査対策部だより初診料の減点・復活事例

政府の主な負担増計画

1517た︒請願項目は︑医療の患者負担増︑介護の利用者負担を

75

事
記
の
号
今

70

http://www.hhk.jp/

1932号

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

新署名
スタート！
発行所

第

第１９３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

製薬優遇の高薬価を引き下げ

政策研究会

技術料の引き上げをを大幅に超えて売れた医薬品とや︑メーカーの予想販売額

くの新薬で採用されているこ

決める﹁原価計算方式﹂が多が︑実際に開発したベンチャ

らに高価な薬品が上市される

バイオ医薬品の普及など︑ささらに今後の流れとして︑支援の充実に関する質問主意できるような保険診療・公費常を費用負担の心配なく治療

診で指摘された歯列・咬合異書﹂を 月に田村智子参議院会・介護保険部会が︑通常国◇情勢報告された︒②﹁指定難病医と︑それに対する政府答弁が議員が政府へ提出したこと

人で買収するための費用が薬価会への関連法案提出へ︑介護

厚労省社会保障審議に上乗せされているとして︑◇出席

こと︑﹁新薬創出 ・ 適応外薬
アカデミアで明らかになってー企業を大手製薬企業が高額解消等促進加算﹂として︑薬療費助成制度で﹃軽症﹄とさの薬価引き下げが小幅である価改定の際に価格を補填し薬保険制度の見直しに関する意

高になると紹介した︒またそいる製造原価はそれほどでもへの請願・陳情活動の進捗状らにの募金として︑保団連宛にさ

白岩

一心

日 理事会より︶報告された︒︵１月

理事

より良い歯科署名の提出集会

から半年間にわたる︑保険でなりました︒また︑昨年４月
中央要請行動には︑協会から日に実施した加藤擁一副理事長ら５人が参と紹介議員要請に並々ならぬ協会が 月加した︒兵庫県から２万筆をパーティー

新しい分野の重要性を訴しいと訴えました︒

めてプラス改定を検討してほ方々の興味を強く引きまの雇用創出が経済成長に対策や社会保障関連産業

記載されている低所得者

いこと︑厚生労働白書に

会保障の充実が欠かせな

れ︑経済の発展には︑社

生労働省設置法を紹介さ

川西敏雄副理事長は厚

いと思います︒

がら全身全霊の決意で務めた動を推進して︑私自身微力ながら﹁市民参加型﹂の医療運も引き続き︑市民と共闘しなれないことも重要です︒今後

書の方々を尊重することを忘・配慮して︑議員の先生や秘でも政党や議員の立場も考慮

わけですが︑同じ請願や陳情て︑意見集約をして請願する

寄与するとの記述と絡め

２０２０年になり︑早速開始される 歳以上窓口負担増

歯科衛生士が関連していて︑誤嚥性肺炎予防に歯科医師や名運動へ一人でも多くの会員開始される負担増反対の署の反対運動も︑患者さんや市

具体的には︑鈴田明彦理事の先生方の参加をお願い申し

私は︑歯科医療報酬引き下が︑ ス ポ ー ツ 医 学 の 分 野 か上げます︒署名は︑一筆でも民に訴えて賛同︑協力を得た
１６４８筆を大幅に上回りま

特に歯科衛生士は︑ヘルパー

多くしていただくことが︑社いと強く思います︒
した︒受診率が低下傾向の中ら︑ラグビーワールドカップ

２級資格も有していて︑患者

げは︑歯科衛生士さんの社会での署名獲得のアップには︑さんや要介護者の立場目線で乱を避けていただくことが︑と周知徹底で︑医療機関の混減︑診療報酬改定の早期発表

藤擁一政策部長から助言を受請願方針を︑今まで同様︑加策部の請願方針と歯科部会の国会議員への要請では︑政科医師と歯科技工士の連携のていて︑スポーツ医学での歯歯科技工士さんが製作をされード﹂は︑歯科医師の診断とにも影響しかねないので︑改は︑歯科衛生士さんのお給料

る な か︑ 診 療 報 酬 引 き 下 げの活躍のニーズが高まってい力お願い申し上げます︒

ひとも署名へのさらなるご協がります︒会員の先生方︑ぜ会保障充実︑拡充に必ずつな

昨年 月のワンチームのスローガンで貢献に逆行しかねないこと︑要性を求められました︒

づく社会保障の議論の重て︑憲法理念と法律に基した︒

あらかじめ情勢を議論しえられ︑面会した議員のお申し込み・お問い合わせは、共済部 ☎078−393−1805まで目立った﹁スポーツマウスガ

情に挑みました︒今回は住江「僕はナニワのアナウンサー」寺谷一紀さんと一緒に、立食パーティーをお楽しみください
医科の先生方の過大なるご協

兵庫協会の歯科署名は︑今

各種金融機関が「人のいい小金持ちを狙っている」と指摘する荻原氏。
「『何に投資すればいいですか』と聞く人は絶対にダメ。手数
料目的の金融機関のカモになるだけです」と断言します。
「適切な資産形成の方法」とは？
みなさんのライフプランに有益な「とっておきのいい話」をお聞かせいただく予定です。
力に感謝しています︒

憲勇保団連会長も陳情にご同講演 「投資なんか、おやめなさい」
２０２０年改定での診療報酬

行してくださりました︒

け︑詳細な事前協議の下︑陳（神戸市中央区波止場町５−６）

まで過去最高の１２２９９筆思いで参加しました︒
日号既

２月９日
（日）14時30分〜（14時開場）
神戸メリケンパークオリエンタルホテル
を集め︑前回２０１７年の１超える署名を提出し︑国会議
月

員５氏が歯科署名の紹介議員を引き受けた︵報 ︶︒ 白 岩 一 心 先 生 の 参 加 記

子

大幅引き上げと︑窓口負担軽を紹介する︒

しし ん がます

議員の先生への主たる陳情と日の要請では︑

荻原博子氏

経済ジャーナリスト

協会は１月 日︑協会会議
価を維持する制度があることれた難病患者に対する助成制の背景について︑製造原価だ

度創設と国への意見書提出を室で︑保団連理事で政策部長

見書を取りまとめた︒補足給など︑詳細に指摘した︒

付と高額介護サービス費に限けでなく研究開発費や営業利ないと︑大手製薬企業の手法

益などを積み上げた上でさらを批判した︒

を務める竹田智雄先生を講師
その上で︑上場製薬企業のに招き︑政策研究会﹁超高額◇運動対策況が報告された︒

改定に抗議する﹁診療報酬改風水害被害︑九州北部豪雨へ
定率決定に対する声明﹂の採％を目標①﹁みんなでス

引き下げで得た財源を技術料

トップ！負担増﹂署名を︑５％と他の製造業と比較して突出しており︑に回すことを合わせて要求す

利益率はそこまで製薬企業を優遇

万筆・会員参加率

号・ 号に取り組むこと︑②マイナス

台風る重要性に触れ︑薬価引き下◇災害対策

げと技術料引き上げを求める

た︒

する必要はないと訴え

最後に︑以前のように薬価求める請願書﹂の県下自治体に利益率を上乗せして薬価をって負担増を求める方針︒

薬価の問題点と保団連の取り人が参加した︒

組みについて﹂を開催︒理事ら竹田先生は︑イギリスの薬
全国の運動への協力を訴え万円募金したこと︵千た︒

葉協会・佐賀協会への義援金

告第２部

また︑高薬価に対する択︑③病院統廃合問題を巡っつどい﹂への名義後援が了承された︒①﹁学校歯科検

中央要請行動

◇医療活動

・

11

今後も署名運動へご協力を

11

戸市が外部委託したこと等が会 場 か ら は︑﹁ 本 日 の 話 のなく、患者さんなどの個人情報に配慮することができます。

第１部

19

保団連の調査がきっかけ

お名前や住所が書かれた署名用紙を長期間、受付に置くことも

参加費 2000円
定 員 先着120人※協会の共済制度ご加入中の会員と同伴の方お一人までご参加可能

11.28歯科集会で国会議員（右列）に、全国から参加した医師・歯科医師が署名を提出

15と 合 わ せ て 計 １ ０ ０ 万 円 ︶︑

名前を書いて、ポストに投函してください」というだけです。

お話

共済制度加入者の集い

1220

災害援護資金の債権回収を神しました。診察室や受付で患者さんやMRさんにお渡しし、
「お

テレ
ビで
荻原 お馴染みの博 さ

兵庫県保険医協会設立50周年企画

18

地域医療を考える

グッズはすべて無料でお届けします。今号に同封している注文用紙でご注文くだて︑神戸市北区住民らがつくさい。お問い合わせは、☎078−393−1807までる﹁２・

生ご自身やスタッフさんはもちろん、ご興味のある患者さんにもお渡しください。

一部でも国民や患者さんに広また、「ハガキ署名用紙」の入ったポケットティッシュもごげていく必要がある﹂などの用意しておりますので、ぜひ、受付に置くなどご利用ください。

となり︑オプジーボの薬

今回は「渡すだけ」のカンタンな「ハガキ署名用紙」を用意

時
場

15

15

75

28

12

日
会

15

保団連の取り組みとして２ さらに、ご協力いただける先生は…
ポスターを待合室に掲示し ハガキ署名用紙 を患者さんへ

価を１とすると日本の薬価はし、スタッフの方のお名前をお書きいただき、ご２・ になり︑これはフラン

郵送でお届けした署名用紙に、院長のお名前をおスの１・ ︑ドイツの１・

書きください。さらに、医院内で署名用紙を回覧

価引き下げが行われたこ（７面）。待合室に掲示し、患者さんにお知らせください。

声が出された︒

また、今回の署名の内容や、署名の効果を解説したリーフレットもあります。先11と比べても高く︑全国民を対

１ まずは…院長・職員の皆さま、何卒ご協力を！

となどを紹介した︒

ご協力いただける患者さんなどには、署名用紙と返信封筒をお渡しし、多くの署2022

象にした公的な医療制度がな

負担増計画が一目で分かるポスターを今号に同封しています▲▲医院で貰った署名。ハガキになっているから、個人情報漏洩の心配もなく、
安心！これなら簡単に協力できるね！

患者さんやMRさんにも署名をお願いしてください。

まずは院内で回覧して署名を集めてください！

署名運動にご参加を

22

28

28

お届けした
署名用紙

返信ください。ご家族の方もぜひご協力ください。

11
11

68
今号同封のハガキ署名用紙、または１月中旬に

14

あなたも

報

異常に高い日本の薬価は引き下げるべきと語った竹田先生

名を集めていただいてください。

（２）

いアメリカを除くと先進国最３ さらに…患者さんに集めていただいて

第１９３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

日︑税書﹂に基づいて税務署から申敏郎税理士が︑保険会社等が税務署に提出する支払調書に
２０１８年１月１日より

なくありません︒

年１月１日から相と︑新契約者は保険契約を解者が相続人等に変更される

告漏れを指摘するために︑生保険契約に関する権利﹂の申

続税の課税対象である﹁生命※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定が︑平成

ハ． 被 保 険 者︵ 夫 ︶ が 死 亡約し解約返戻金を受け取る権に保険金が支払われた場合○掛金は協会グループ保険より低廉

約者が死亡した場合に︑契約

し︑保険料負担者が︵妻︶﹁その契約者の変更前の契に︑その契約者の前の契約者

京都銀行提携融資制度す︒

で︑︵ 子 ︶ が 保 険 金 を 受 け

命保険会社等は﹁保険契約者

務署への提出が義務づけられ等の異動に関する調書﹂の税ました︒契約者が死亡し契約利が発生します︒これを﹁生いい︑相続税の課税対象とな命保険契約に関する権利﹂と︵子︶の受け取った保険

ります︒

取った場合
金が贈与税の対象となりま

さい︒

敏郎
す︒

で︑従前は︑支払調書は税務

濱西④記載事項の追加︵２０１８④の記載事項の追加のとお協会税務講師団 税理士

生命保険金等に関する課税関係と支払調書〜申告漏れにご注意を〜

税務経営部は 月

ついては︑下記の記載事項が署に提出されませんでした︵１︶
生命保険契約等の⑦契約者が変更された場合の務講師団研修会を行い︑濱西 告漏れを指摘されることが少
年１月１日から︶保険金の支払いがなく︑契 者の変更があった場合は︑相一時金の支払調書︵Ａ︶︑
一時金の支払調書︵Ａ︶に 課税関係
約者の死亡による変更ですの 続税の申告漏れにご注意くだ
年金の支払調書
り︑２０１８年１月１日以後

約者の氏名又は名称及び住所が誰であったかが︑この支払

滋賀医科大学呼吸器内科講師／教育医長

追加されました︒

命保険金等︵保険金︑解約返又は所在地﹂

ることになりました︒保険契

師

個人または法人に対し︑生戻金など︶の支払いをする者

約においては契約者が保険料講①提出義務者に つ い て は︑﹁ 現 在 の 契 約 者︵生命保険会社等︶
変更の回数﹂

日﹁生命保険契約等の一時金のの変更前の契約者ついて﹂の⑤満期保険金︑解約返戻金のすることによって︑従前の契約者︵保険料負担者︶から保

３月１日（日）10時30分〜16時30分
協会５階会議室

支払調書︵Ａ︶﹂︵所得税法︶

記載事項が追加され︑契約者②提出期限を負担する義務があり︑契約一時金で受け取ると所得税の一時所得となります︒

時
場

ついて話題提供した︒濱西税支払調書とは︑一定の経済の変更による申告漏れを税務
課税関係険金を受け取った現在の契約

日会

理士の報告書を掲載する︒

取引等の当事者である支払者署が指摘しやすくなりまし日

調書により税務署に報告され︵生命保険会社等︶が︑その年の翌年１月﹁その契約に係る契約者の受領者である相手方︵個人・た︒

支払の確定した日の属する

法人︶ の承諾を得ることな者に経済的利益が移転したこ

者＝保険料負担者であること

また︑同じく２０１８年１
払うべき金額が１００万円

年金で受け取ると所得税のが一般的です︒契約者を変更

月１日より﹁保険契約者等のを超えるもの︒なお︑すで雑所得となります︒

同じ場合

く︑その取引等の内容を税務に相続税法の規定によりまずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1817 融資部まで

お問合せは共済部まで  ０７８- ３９３- １８０５

イ．保険料負担者と受取人が署に調書によって報告しなけ
続 税 法 ︶ が 新 設 さ れ︑﹁ 生 命異動に関する調書︵Ｂ︶﹂︵相﹁生命保険金・共済金受取○掛金負担なしで先進医療保険加入OK○毎年高配当を継続

6000万円 ＋ 新グループ保険6000万円 最高保障額 1 億2000万円！
グループ保険6000万円
グループ保険イ．一時金の場合は１回に支ればならないというものであ
保険契約に関する権利﹂の相とになり︑受け取った保険金
た 保 険 料 部 分 は︑ 贈 与 と な○断然安い保険料

2020年２月１日現在
協会と京都銀行の提携融資制度は、期間限定の
資金種類
利率
限度額
特別金利キャンペーンを
1.075％ ➡ 0.675％
1000万円
実施しています（2020年 運転資金
３月末申込分まで）。 通 設備資金
1.075％ ➡ 0.675％
１億3000万円
常より年 0.4％優遇金利
1.275％ ➡ 0.875％
6000万円となります。借り換えも 新規開業資金
可能、手数料も通常より 子弟教育資金
1.275％ ➡ 0.875％
3000万円
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ら贈与により取得したもの

険金︑解約返戻金などを受け
本稿では︑生命保険会社等とみなされ贈与税の対象とい︒のうち従前の契約者が負担しが税務署に提出を義務づけら万円を超える

ロ．年金の場合にはその年の異なる場合

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30

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講義２ 『咳嗽 ・ 喀痰の診療ガイドライン 2019』にもとづく、咳嗽 ・ 喀痰患者の診療② 12時45分〜14時15分
講義３ 咳嗽・喀痰症例検討 14時45分〜16時15分※12時〜45分 昼食（昼食をご用意しております）、14時15分〜45分 休憩
参加費 医師・歯科医師5000円、研修医・薬剤師・看護師等3000円※昼食準備等のため、必ず事前にお申し込みください

２月29日
（土）
、３月１日
（日）
、13時〜16時のうち１時間
会 場 協会会議室費 用
相談料（相談のみの方） １万円
申告書自己提出の方２万円
措置法26条による申告書作成 ３万円〜
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先着順に受付
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11

った場合には︑この﹁支払調⑥死亡保険金の課税関係死亡し︑保険料負担

イ．被保険者︵夫︶が者が︵夫︶で︑︵妻︶日

契約変更の効力の生じた日②提出期限の属する年の翌年１月③提出範囲を超える契約に係るもの︒

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昨年度は54％配当○最高6000万円の大型保障○配偶者も1000万円セット加入OKが保険金を受け取った場合︵妻︶の受け取った保険金が相続税の死亡したことに伴い契約者の生命保険契約等の契約者がロ．被保険者︵夫︶が変更手続を行った場合で︑解が保険金を受け取っ④生命保険契約に関する権利
た保険金が所得税の保険契約は除かれます︶の契︵相続税︶の課税関係
一時所得となりま︵妻︶の受け取った場合者が︵妻︶で︑︵妻︶ 約返戻金相当額が１００万円

死亡し︑保険料負担対象となります︒

31

確定申告直前の最終確認、総仕上げに！

臨床医学講座

31

20

第１９３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）加東市では桂先生︵右︶が岸本同市議
会副議長︵左︶に請願書の紹介を依頼
した

は口頭陳述の場が設けら

日本歯科医学会専門分科会昇格記念講演も琴線に触れる内容なので︑有病者」で検索）ず︑球団売却に携わった企業

学術大会」 のHP

（http://jsdmcp29.org/04.html）よりご確認ください（「29の歴史について︑筆者は綿密ます。 くわしくは、「第 29 回日本有病者歯科医療学会

戦士の心のひだにまで入り込※他にも歯科と栄養のコラボ ・ 歯周病とアルツハイマー病などの講演があり

み︑新しい資料や証言を駆使〜タンパク質間相互作用を標的とする低分子医薬品の開発〜」に取材されており︑正確で読

神戸医療産業都市推進機構先端医療研究センター神経変性疾患研究部部長 星美奈子先生

みやすい素敵な文章で解説し自然科学研究機構分子科学研究所極端紫外光研究施設助教 大東琢治先生

日の本れ︑中井通治支部長から

この請願活動は︑国の難病決定した︒

足立了平先生（協会副理事長、神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科・ときわ病院歯科口腔外科）採択された︒また︑

正剛評議員・支部世話人が︑請願書の採択を求めた助成制度に︑２０１５年１月
より新たに﹁重症度基準﹂が導入され︑難病認定患者であ象外とする改悪に対するもの︒助成を受けられなくなった不認定患者等は全国で約・６万人に上る︒協会は︑地域医療部会や各支部での討議を経て請願を行い︑これまでに明石市でも採択されている︒

大会長

知識欲の高い一般の方々にしています︒

医師・歯科医師・薬剤師

市 ・ 猪名川町議会で採会議でも賛成多数で採択さ日択︑川西市・猪名川町で月を審議︒請願内容に異議は出の生活建設常任委員会で請願

猪名川町議会は︑れ︑国へ意見書を提出した︒

月

国への意見書が提出された︒
宝塚市議会は︑日の文教生活常任委員会日

岸本眞知子市議会副議長に紹︵ 事 務 局 が 代 読 ︶︒ 請 願の本会議でも全会一致で採択ず全会一致で採択され︑介議員を要請︒同議員の紹介に つ い て 委 員 か ら は︑されたが︑全会一致とはなら反対があったが︑賛成多数で法を知る資料としても面白く読めます︒さらに︑若いドクターに向けて︑先達の苦労・

つな

北播支部

加東市・小野市で採択
北播支部では加東市・小野
月議会にそれぞれ請願書・要望書を提出した︒

市ので請願を審議︒委員会でのもと︑桂先生︑田渕光理事﹁重症化を防ぐために医ってもこの基準で﹁軽症﹂と日︑桂・世話人︑曽野瑞弘評議員・療費助成が重要だ﹂など認定されると医療費助成の対

月

世話人︑林武志支部長が請願の意見が出され︑賛成多議でも︑全会派の賛成によっ

月 日のれ︑各地で窓口負担無料運動となり︑国への意見書提出を人となり請願書を提出した︒
域常任委員会で審議され︑全全会派一致で採択された︒

数で採択された︒また︑ 月月３日の総務文

同議会は︑日の本会議でも審議され︑全教常任委員会で請願を審議︒

協会では︑国の指定難病医なかったため︑国への意見書
川西市議会は︑は提出されなかった︒

願書を提出し︑宝塚市・川西も起こり︑審議︒会派無所属議員１人の厚生文教常任委員会で請願を工 場 法︑ 健 康 保 険 法 が 成 立を迎えます︒本書は以上の過

北阪神支部でも各議会に請２市１町で採択

北阪神支部て︑意見書が採択された︒

会派一致で採択︒

日の本会議でも請願は採択

加東市では︑

11日の本会

療費助成制度︵以下︑難病助
会派の賛成によって意見書が小野市議会では︑西山敬吾

成制度︶の改善を求める請願
日 号 既 報 ︶︒ 新採択された︒

月

を各市町議会で進めている︵昨年
予備評議員・世話人︑林武志
日の民生地

支部長が要望者となり︑要望
月

たに加東市・小野市・宝塚市
書を提出︒

・川西市・猪名川町で請願が採択された︒

京都府保険医協会 編し︑１９３８年︑労働者以外

年〝福祉元年〟の国民も対象に︑地域で組織

メインテーマ「繋ぐ！地域へ」

25

12

壊の危機と展望﹄を紹介しまり発刊された﹃開業医医療崩けられ︑①国民皆保険制度のす︒内容は︑大きく二つに分制度の歴史を概括していま本書では︑日本の医療保険に類を見ない画期的なもので険制度は︑当時としては世界

ち込みが淵源にあるとしていショックによる世界経済の落と︑自由主義を基にする米英論を基にした北欧の福祉国家などに施策が分かれ︑本書でます︒世界各国はケインズ理
そして敗戦後︑日本国憲法

はその差を対比させていまあり︑その後の国民皆保険制の誕生により︑日本の医療保度の土台になります︒

険制度は大きな転換期を迎えす︒日本は 年代に米英などと同じ施策へ傾倒することとを代表とする新自由主義が台主義台頭について︑開業医運

にわたりくわしく述べられてう影響するのか︑問題提起を『1988年のパ・リーグ』︻北区・歯科 川西敏雄︼
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西 日 本︑ 産 経︑ 北 海 道 の ほ

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スポーツ︑夕刊フジ︑週刊現聞き出して︑情報を確認されナンバーなども取り上げ︑喝

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采を送っています︒

最終章︑伝説の近鉄︱ロッの生き字引とも言えるお方

で︑ここまで正確に広く取材分にわたる２試

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督や選手︑審判の証言や心理合の死闘に関する描写も︑監

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団の経営状態だ

社会の様子や球

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場

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15000円、コメディカル

27﹃開業医医療崩壊のする保険制度として国民健康 程を細かく記載しています︒ 歴史をひもといた上で︑働き 待合室に置くことも一案かも ておられます︒甲子園のこと して公表されていない秘密の危機と展望﹄ こ保の険労制働度者が以創外設のさ国れ民まへしのた保︒ ては二︑つベ目トのナ新ム自戦由争主や義オにイつルい 医方制改度革な︑ど地が域今包後括のケ医ア療︑に専ど門 だしきれたまいせ一ん冊︒でぜすひ︒ご一読いた でに丁つ寧いにて調もべ︑た鳴上尾で村︑の書村か史れま 部す分︒ま新で聞あでぶもり︑出読し売て︑い東き京ま︑す︒日本の医療は現在でも各成り立ちとターニングポイン

ることからも伺えます︒

国から高い評価を受けていま

条により〝戦争なき福祉国家〟の構築ます︒憲法９条と護法が抜本改正されました︒

頭したとしています︒

宣言を経て︑

インフレで壊滅状態だった医障制度審議会の勧告等を受動がどう関わってきたかとい

国民皆保険の歴史や新自由け︑国民皆保険化に舵を取っう観点をふまえながら︑全編

療保険制度も︑ 年の社会保年︑ついに国
民皆保険が実施され︑その根おり︑経済学書︑歴史書や憲ていきます︒

幹を成す現物給付も改善さ

１年間の集大成。32号分約200面を網羅

11

な り︑ そ の 後︑
﹁小泉改革﹂

80
年には生活保

25

月に京都府保険医協会よす︒そのことは保険証が〝プ

ト︑②国民皆保険制度の行くの給付を原則とする

後︑労働者への療養としています︒その相互扶助組織を起源の労働者保護対策や険制度は︑明治時代

一つ目の国民皆保す︒

主義︑となっていま手をさえぎる新自由

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30

著
寛之
山室

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2019年版ご案内

保険医新聞 合本

12

会
２月28日
（金）
〜３月１日
（日）
期
会

11
12

11

18

19

12

12

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北播・北阪神で
採択すすむ
15

17
14

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12

73

11

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難病助成制度の改善求める請願
11（４）
第１９３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

らびに研修医に対しにもかかわらず会員な

常診療で大変お忙しい

過ごしと考えます︒日

レスのかかる毎日をお方も多く︑非常にストる︑の三点でした︒とにより確認するなどであをエコーのプローブで押すこ徴候やマックバーニー圧痛点確になる︒例えばマーフィーをとる︑という方法がより正

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は嘔吐↓下痢症状が普内容は︑①急性胃腸炎

で︑特に印象の残った救急症例としてとても興味深

ださり︑開業医に来院されるの診断結果のまとめを報告く

は腹痛で病院に紹介した患者

但馬支部長の谷垣正人先生

製薬株式会社と共催で症例検※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申日︑協会会議室で第て︑日頃の診療内容も

合は急性胃腸炎以外のこのような勉強会は受け身く拝見させてもらいました︒

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

文化部は１月

初診料→再診料

交えてお話しいただき疾患を考える︒症状の時間経

し保障します）。

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078−393−1801
FAX
078−393−1802

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９回落語企画﹁初笑い！

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ました︒

浜上先生は救急外科医とし験した症例を発表する場にす

必ず第三者の医師に受診してください（受診後の休業に対寄席﹂を開催︒桂花團治師匠︑笑福亭人 が 参 加 し た︒ 花 團 治 師 匠 は〈主な請求内容〉

答えていただきました︒ありて︑疾病による緊急手術だけ治療として︑アセトアミノフ

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回︶を公立豊岡病院会議室ででなく︑外傷手術もされていミノフェン１０００㎎ の静注

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イ ン﹂ に 沿 っ た お 話

開 催︒﹁ 腹 痛 の 患 者 さ ん が 来ているとのことです︒但馬地ます︒また︑術後管理もされ

浩

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保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください

但馬支部は１月 日︑大塚

た時どうする？﹂をテーマに

健一︼

公立豊岡病院救命救急センタ

坂本

待できるのではないかと思い
︻朝来市

永本

鼠忘壁︑壁不忘鼠︵続編︶
明石市

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078−393−1840

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韓国が進むべき国家像とは対し︑民衆が自らの闘いによを繰り返した︒その証拠に北共済制度・税務・
経営・融資

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※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

指導相談
研究会活動

政策・新聞・反核
平和・環境公害

何か︑改めて考える︒

り独立を得て︑初めて革命足

朝鮮が核開発に成功した時︑078−393−1803

診療報酬算定・減点返戻性は何か？

りうる︒しかし近代以降の朝一部の韓国民も喜んだ︒これせめ

歩んでもらいたい︒将来︑朝10時〜12時、14時〜17時

平日

こうもり

鮮では全面的な独立戦争や革朝鮮半島の真の自主独立を

は何を意味するか︒

けい てい かき願いたい︒周辺大国の干渉を鮮半島に巨大な人口八千万人

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すぐ共済部までご連絡ください

受付時間

命と呼べるものはなかった︒
ビスマルクは言う︒愚者は経験に学ぶ︑されど賢者は歴史に学ぶ︒英国は清教徒革命

受 け ず︑﹁兄弟牆に鬩げども
韓国の主張は夜郎自大とも

ふせ

外その務りを禦ぐ﹂たる道を言われるが︑実のところは事の大国︵統一高麗国︶が誕生

あなど

や名誉革命に際して市民レベ

大主義である︒半島国家であしても核武装は望まない︒

師※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。

1,000円（協会会員は無料）

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ルで暴君を追い払った︒

るためか︑過去の歴史を掘り

講

ました︒

を受ける場合には、その診療が同一病名又は同一症状によるものであって歯科は随時 ☎078−393−1809まで

威先生

近藤

ガンマナイフ治療センター

２月29日（土）16時〜

稿
投員
会※医科は事前予約制 ☎078−393−1840まで、協会５階会議室

場

時

会

日

講師の浜上先生と参加者で、活発な意見交換がなされた︵品名はアセリオ︶が救急外

復活

来で使用されるようになっ〈再審査請求結果〉

域では唯一の三次救急病院のても差し支えないかと考えます。

外科医として尽力されていまの治癒日が10月31日であり、疾患も異なることから初診扱いとしていただい人が参加した︒坂本健一先

11月24日の診療については、前回診療日（10月27日「急性鼻炎の再発」）

ーの浜上知宏先生が講演し︑わない」とされています。

た︑ ③ 腹 部 所 見 を と る と き

同一の疾病又は負傷であると推定される場合の初診料は、初診として取り扱す︒患者は一刻を争う状態のも、その際の診療は、初診として取り扱う」ただし、「慢性疾患等明らかに生の感想を紹介する︒に診療を中止し、１カ月以上経過した後、再び同一の医療機関において診療●協会５階会議室〜最近の話題より〜

想23に初診といわれる診療行為があった場合に算定する」とされ、「患者が任意●２月13日（木）14時〜

審査･指導相談日

脳疾患と定位放射線治療

薬科部研究会症状の時間経過が文 大事

初診料の算定について、診療点数の通知では「患者の傷病について医学的が ま

保険者再審により、Ｃ項（Ａ・Ｂ以外の医学的理由）として初診料が再診

感〈協会コメント〉﹁蝦蟇の油﹂﹁一文笛﹂ を︑ 純瓶師匠

〈患者〉社保・男性

症例検討会
いる。

は﹁ 千 早 振 る ﹂﹁ 金 の 大 黒 ﹂ を 熱 演︒

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但馬支部
10月の最終診療日が10月27日「急性鼻炎の再発」で、10月31日に治癒して参加者は落語家の肉声を聞きながら︑乳幼児育児栄養指導料

所作を間近で見る醍醐味を堪能した︒

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20

〈主治医コメント〉

11

初診（乳幼児）加算

桂花團治師匠が「蝦蟇の油」「一文笛」を
披露した

料に減点

92

2017年11月24日〈主な傷病名・診療開始月〉湿疹

生の落語で「初笑い！」
初診料の減点・復活事例

年始めは新春落語企画文化部

第１９３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９３２号（６）

これだけは押さえておきたい皮膚疾患診療のコツ（下）診 内 研
よ り 510〜こっそり学ぶ！ありふれた皮膚疾患〜
医療法人社団（前号からのつづき）

廣仁会

薬であり簡便に治見逃してはいけない皮膚疾患

札幌皮膚科クリニック褥瘡・創傷治癒研究所

図７

安部正敏先生講演

鱗屑が極めて厚い日光角化症の臨床所見

びらんとなった日光角化症の臨床所見

この他、液体窒素

見逃してはいけない皮膚疾患は数による凍結療法を行う場合もある。

に焦点を当てる。皮膚においても、

日光角化症が進

他臓器と同様、さまざまな悪性腫瘍

行すると、有棘細が生ずる。当然、放置しておけば他胞癌となる。本症

臓器へ転移し、患者の生命予後に大は表面が角化傾向

きな影響を及ぼす。内臓悪性腫瘍同を有する乳白色か様、皮膚癌においても早期発見が重ら鮮紅色を呈する要である。皮膚に生ずる腫瘍はおお硬い腫瘍である。

むね自覚症状を伴わないため、患者

表面は粗糙で時には単なる湿疹などと自己判断し放置

カリフラワー様外する場合も多い。本稿ではジェネラ観を呈する（図９）。ただし、症例している場合もある。外陰リストが見逃してはならない皮膚腫

によっては角化傾向が少なく、比較部の紅斑を診た場合には、瘍である、①日光角化症、②乳房外的表面平滑な紅色結節としてみられ必ず本症を念頭に置き、早パジェット病、③基底細胞癌の三つる場合もある。本症は進行すると、急に皮膚科受診を促し、皮に絞って解説する。

主に中央部がびらん・潰瘍化し、表膚生検すべきである。

①日光角化症面に湿潤した黄白色調の壊死物質が本症は一見、湿疹や白癬本症は臨床所見が湿疹・皮膚炎に付着するようになる。このため時とを思わせる臨床症状である

類似するため、患者は軽症と考えてして皮膚潰瘍と誤診されて延々と外ので、患者の病識が低い場いる場合が多い。特に顔面に出現す

用療法を行われている場合がある

合が多い。悪性腫瘍であるるため、容易に家族などに指摘されが、その間にも癌は内臓に転移してため、放置していれば死にるものの、市販薬などで対処されるしまう！

なお、有棘細胞癌は、熱至るため、早急に適切な治ことも多い。

傷瘢痕や紫外線による日光角化症な療を受けるように勧めるべ本症では、自覚症状がない点を見

ど先行病変があることがほとんどできである。

逃してはならない。また、表面の鱗あるので、 詳細な問診が重要であ屑が極めて厚い点に着目する必要がる。

臨床症状は、外陰部、特図９

有極細胞癌の臨床所見

図10

基底細胞癌の臨床所見に陰茎、陰嚢、陰唇、恥丘ある（図７）。時に鱗屑が結節状に有棘細胞癌の治療は原則外科的切を主に侵し、肛囲、会陰ななったり、皮角とよばれる角状にな除であり、進行度合いによっては化どにも発生する境界明瞭なったりする。また、時に患者が鱗屑

学療法や放射線療法が選択される。

湿潤やびらんを伴う紅斑局を自ら剥がしてしまいびらんとなる②乳房外パジェット病面である。時に色素斑や白場合もあるため注意を要する（図高齢者の外陰部に好発する紅斑で斑を伴う場合もある。進行８）。湿疹ではこのような臨床にはあり、湿疹や真菌症として誤診されするに従い、皮疹は拡大しならない。

ている患者が多い！

前癌病変である。表皮基底層付近の

図８

http://www.hhk.jp/

療が可能である。

多く存在するが、本稿では悪性腫瘍

本症は紫外線照射による、表皮の☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

診断できなく隆起性の結節を形成するともいいので、本症を絶えず疑う姿（パジェット癌）。 また所勢が重要である！

属リンパ節転移をみる。時細胞に配列の乱れや異型性をみる。

本症は汗腺細胞由来と考えられてに紅斑上に白色の鱗屑を付放置していると、有棘細胞癌に進展いる悪性腫瘍である。皮膚科医にはし、患者が瘙痒を訴える場する場合がある。

良く知られた疾患であるが、未だ他合もあるので湿疹やカンジダ症など本症に遭遇した場合には、必ず生治療は、以前は外科的切除が第一科領域で湿疹やカビと誤診され、病との鑑別に十分注意する。しかし、検し、病理組織学的所見を確認した

選択であった。当然在宅においては期が進行してしまう症例が存在す

本症でみられる瘙痒は軽度である場上で切除する。十分なマージンをと難しかったが、近年はイミキモドがる。 さらに、 外陰部であるがゆえ合が多く、注意深い病歴聴取が重要って切除することが重要である。手

保険適用となり、より低侵襲で治療に、羞恥心から患者自身が内密にしである。

術を行うことが多く、皮膚科専門医が可能となった。イミキモドは外用てしまい、自ら市販薬で長期間加療

診療内容向上研究会 第562回

治療は、比較的広範囲な外科的切要である。

外側の健常部と見える部位において（2019年７月６日、診療内容向上研

も、病理組織学的に腫瘍が存在する究会より）ことが多く、手術に関しては必ず皮

リウマチ・膠原病ミミックス
日
講

時
師

陶山

恭博先生

よくわからない熱、よくわからない皮疹、よくわからない関節痛などがあると、膠原病？

という単語が頭をよぎるかもしれません。一方で、膠原病でしょうか？

膚科専門医にコンサルテーションすとコンサルトを受ける側が１番最初にするプロセスは他疾患の除外です。膠原病かもしれないと相参考文献べきである。

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基底細胞癌は、まず黒色の小腫瘍

３月14日（土）17時〜
会 場 協会５階会議室
JR東京総合病院 リウマチ・膠原病科医長にコンサルテーションすることが重除を行う。本症においては、病変部

社、東京、2014から始まるため、患者はホクロと誤・安部正敏：たった20項目で学べる

解する場合が多い。黒色で出血を伴外用療法、 学研メディカル秀潤

う小腫瘍である。顔面の中央部が好社、東京、2014

発部位である。皮疹の特徴として、・安部正敏：たった20項目で学べる結節の周囲を細かく観察すると、小

皮膚疾患、 学研メディカル秀潤

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る。高齢を理由に切除を拒否する患

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スキンケア、学研メディカル秀潤社、東京、2016
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（歯科）

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２０２０年(令和２年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９３２号