2015年11月15日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

日︑政策・医院経営研究

情報問題対策委員長を務める坂本団弁護士が︑マイナンバー制度はプライバシー侵害につながる可能性が高協会ウェブサイトに会員限定ページ開設 ３面

歯科部会 解説 「重要な歯周病の長期管理」 ４面

研究「離島医療はおもろいで！
６面
面〜地域医療の仕組みづくりから整形エコーまで〜」
診内研より替えが可能になることなど

制度間での付けるなどの年度や険給付を削減すば翌年の介護保

給付が大きけれ

えば前年の医療することで︑例

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坂本氏は︑マイナンバー

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大企業の利潤は減っても︑制する政策をとっていた▼

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つ成長を遂げる方法とし

人の自由と平等を保障しつ

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

政策・医院経営研究会
月

月から個人番号の通知が開始されたマイナンバー
制度について︑協会はいの 人が参加した︒日本弁護士連合会︵日弁連︶で会議室で開催︒医師・歯科医師︑職員など会場いっぱ

会﹁マイナンバー制の問題点と対応の留意点﹂を協会

24

く︑将来的には社会保障の給付制限にも使われる恐れ
制度の概要と政府が進める を例示︒社会保障の理念とえた各事業所での判断が必要と注意喚起した︒

る恐れがあると指摘した︒
費用対効果の点でも︑政利用拡大の検討状況を解説 相いれない施策が進められし︑ 問 題 点 を 解 き 明 か した︒の 税 収 増 ﹂ は 机 上 の 空 論 ﹁個人番号カード﹂は︑メ申請により取得できる
リットがないばかりか︑悪府が示した﹁２４００億円

用された時のリスクが非常

プライバシー侵害という点では︑利用範囲が拡がるで︑莫大な費用をかけて制ードが普及しなければ︑政度を導入する根拠は示され府の推進方針への反対の意ほど厳格な本人確認やセキ国の責任で十分な周知徹ュリティーの確保は困難に

底をせずに番号の通知が始に大きい点と︑個人番号カの悪用は防ぎようがないと思表示を示すことにもなるていないとした︒

諸外国の例も示しながら解まったため混乱は必至で︑なるとし︑なりすましなど説︒情報流出の危険性は非※研究会の動画とスライドという点から︑現状では取データを︑協会ウェブサイ得すべきではないとした︒ていく必要があり︑現状で当面の対応として︑準備がま た︑ 政 府 は︑﹁ 骨 太 のの利用範囲の拡大は論外と整うまで施行の延期を求め

方針２０１５﹂で︑個人番

常に強いと警告した︒

号の活用により﹁税・社会

いただけます︒ぜひアクセトの会員限定ページでご覧
スください︒︵３面参照︶

批判した︒
個人番号の提供義務につ保険料徴収の適正化を進めいて︑事業所が税務署など界のグローバリゼーション

個人の自由競争を促進︑世保障を極力抑制し︑企業や筋合意されたＴＰＰについり︑歩いたりしてアピール

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参加者は﹁守ろう平和﹂のいいアメリカンスタンダ

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ＴＰＰの本当の狙いは目にした︒道行く人々からカメ ばかり騒ぎ立てているが︑医療制度もターゲッ

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国民にとって不幸である▼

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見えないサービス部分︒各

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は到底無理である︒ブレー

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度を守ろう﹂と訴え

療制度を日本に導入

人が都心を走ってアピールしたしてはならない︒みられたりと歓迎され全国の医師・歯科医師る場面も︒﹁守ろう医療﹂とプリントて﹁マスコミは関税のこと㎞を走ったる﹂としており︑国の社会景品付クイズチラシ 11月〜１月まで
二つの院長署名
まだの方は、
ご返信を！ 「日本の医療費は高いの？安いの？」西敏雄副理事長と坂口智計 シャツを着用して︑新宿︑保障への責任放棄に使われる可能性を強調し注意を呼月３日︑３年ぶり

お申し込みは、☎078−393−1807まで

返信FAX番号（078）393−1802

!!

11

90

があるとその危険性を指摘した︒
マイナンバー制度開始を前に、会場いっぱいの90人が講演に聞き入った「医療知ろう！」
放送中 ! !

11

びかけた︒また︑これは経済界の一貫した要求である

員会は

人が参

となるドクターズ・ラン＆ウォークを開催︑加した︒兵庫協会からは川80

ことにもふれ︑個人レベル

ドクターズ・ラン＆ウォーク

保団連も参加する実行委「守ろう医療」
都心を走ってアピール！
80

毎週木曜20時25分〜
ラジオ関西番組出演

で社会保障の給付を把握

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）
放送期間 2015年10月〜2016年３月

10

10

事
記

マイナンバー制の危険性を指摘した日弁連情報問題対策委員長の坂本団弁護士

11

武庫川の環境保全
12月３日

インフルエンザに注意
26日

開業医宣言の精神
11月19日http://www.hhk.jp/

1798号

の
号
今

百害あって一利なし
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１５年(平成２７年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞「マイナンバー制の問題点と対応の留意点」

医療には日本国民の生存権保障にして国債と結びつけるのはて︑社会保障だけを取り出発行を行っているのであっ報告された︒を求める厚労省への要請が調査﹂の結果と︑その廃止どである︒
かかわる医療は︑究極の軽て︑医療機関の損税を解消する勤務医対策としてのことを求めてい対策◇組織強化月間と共済普及
人負担にあてるという３・２ ◇情勢れた︒

化月間の取り組みが報告さ川口崇先生

間違っている︒

兆 円 も ︑ 国 民 だ ま し で あ ０２０年度までの社会保障◇歯科部会

薬学的臨床推論とその取り組み

減税率である︑ゼロ税率を率は︑決して空想的な制度る︒２００５年の年金改革 制度改革案を財政制度等審歯科医療﹂の実現を求める

筆を集

協

理事会より︶

薬科部研究会る︒

ではない︒日本でも︑輸出で︑すでに﹁基礎年金の国 議会に示した︒かかりつけ

請願署名への協力が訴えら

財務省は９日︑２ 病院訪問など︑秋の組織強増税を実現する品には免税制度が認められ担導入︑市販品類似薬の保庫負担引き上げのため﹂と 医以外への受診時の定額負◇出席前提として軽減ている︒これは輸出品は︑して︑公的年金控除１４０

︶では︑

日

1000円（会員無料）

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月

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る︒ヨーロッパの付加価値できないとして︑仕入れの︵協会６階会議室場

会

助教

医療実務薬学教室％

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税では︑食料品や新聞などお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

12月５日（土）16時〜18時

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日 時
会 場
テーマ
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東京薬科大学

ゼロ税率を
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日 時 11月28日（土）14時30分〜
会 場 加古川駅南まちづくりセンター
記念企画 映画上映会「『わたし』の人生〜
我が命のタンゴ〜」（市民公開）

時﹁保険で良い前号に用紙を同封し︑ファックスでも協力を呼びかけ際に輸出企業が払った消費者控除も廃止されているか 齢の引き上げなど︑大改悪◇情報ネットワーク部／

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日までにそれぞれ３３１筆と３２６ば︑イギリス︑アイルラン

日本でもヨーロッパでも実

業歳出をやめれば︑消費税■西宮・芦屋支部■プライマリケア研究会

師

月

げられ︑

ドの食品やデンマーク︑ベ

ページを新設すること︑コて︑その内訳を示したもの■加古川・高砂支部■第34回支部総会

日

たところ︑

税分を還付する事実上のゼ

１―

財務省は明らかにすべきで 酬プラス改定と患者窓口負％増税の中止とゼ 正副理事長会議︑理事会等

ンテンツの適否は広報部や消費税で検討していくこと等が了だが︑ここにも国民だましの留意点﹂をテーマに坂元保団連が ナンバー制の問題点と対応ているにすぎない︒もとも 安倍首相は︑２０１７年度

増税は必要なく︑さらに医療にゼロ税率を導入することは可能である︒◇理事会特別討論 ﹁マイ承された︒﹁財政再建を﹂というのあろう︒

担の軽減を求める署名︑②①診療報 会ウェブサイトに会員限定

は一体どこへいったのか︑ ◇医療運動対策

増税は法人税減税と国債発行の軽減のため

績のある税制なのだ︒

74

ルギー︑イギリスの新聞な万円あった老年 ２割負担︑年金支給開始年

報 道 さ れ て い る︒ た と え

月

日︑厚生

筆が寄せられている︒集まった署名は―

労 働 省 や 財 務 省︑ 国 会 議 員 な ど に 提 出 を 予 定 し て いる︒返信がまだの先生は︑ぜひ協会ＦＡＸも示されていない︒

損税に対しては︑何の対策

８０２までお送りいただきたい︒
公的医療保険による医療費にかかる消費税は︑非課

24であれば︑歳出についても ロ税率の適用を求める署名
１ ５ 年 度 ・ ２ ０ １ ８ 年 度 リンピックでは数兆円にも 了承された︒

いて﹂の説明である︵２０

これまで政府は﹁診療報酬で補填している﹂として及ぶともされる建設費投資 ◇医療活動報告

め︑他の事業者のように消と診療報酬自体が不合理に には法人税を ％台まで減％増税が行われれば︑その12月12日（土）16時〜18時
協会６階会議室
内分泌代謝疾患治療のエッセンス
西宮市・林医院院長 林功先生料における退院後１カ月以 団弁護士が講演を行った︒

費税分を転嫁できず︑損税引き下げられており︑これ 税するとしている︒消費税

うち７・３兆円︵増税分の院長署名を政府につきつけ︑今こそゼロ税率を実現

歳

歳

内・循・呼吸器科

享年内

法人税減税・大企業優遇となっている︒この損税はでは納得のしようがない︒ 増税は法人税減税のためで５ 割 超 ︶ は︑﹁ 後 代 へ の 負するチャンスにしよう︒

享年

歳

良 先生
享年

内科
日

日

産・婦人科

実 先生

会員訃報
尼崎市

松村
月

東灘区

伊藤
月

西区

大岡 陸邦 先生
月７日

ご冥福をお祈り
申し上げます勤 務 医 の み な さま 方 には 無 担 保 の 勤 務 医 生 活 安 定 資 金 をご 用 意していま す 。

税とされている︒一方で︑きた︒しかし︑診療報酬は たって︑財源の不足につい分︶︒財務省は︑﹁消費税増計画もある︒

医業経営に甚大な影響を与﹁診療報酬で補填されてい ある︒社会保障財源の一部

担のつけ回しの軽減﹂にあ

10

参加費

10

見直すべきだが︑新東京オ の二つの院長署名の推進が医療機関は︑消費税分が上収分は︑全て社会保障の充えている︒経営規模の大きる﹂との主張を︑真に受け にすぎない消費税収を全ててるというのだ︒になっています﹂と説明さ
れ て い る︒﹁ 後 代 へ の 負 担のつけ回し﹂とは︑国債発行のことであり︑その﹁軽減﹂とは国債発行を減らしてその分の財源を消費税増税で賄うということである︒しかし︑国債発行の原因を社会保障にだけ転嫁す
るのはごまかしである︒政府全体の収入が支出に対して不足しているため︑国債

医 院 の 運 転 資 金 や 増 改 築 資 金、ご 子息の 教 育 費、開 業 資 金 などにご 利 用ください。

政府は軽減税率導入にあ乗せされた医療機器などを実質マイナス改定が続いて ては︑予定していた社会保実・安定化に向ける﹂としい医療機関ほど影響は大きる医療機関があると︑政府 社会保障費と結びつけ︑社行った﹁特定疾患療養管理

仕入れているが︑受け取る料の引き下げを一部緩和し 応するとしている︒一方で

診 療 報 酬 は 公 定 価 格 の た おり︑消費税補填分は技術 障の充実を見送ることで対く︑職員の待遇引き下げはは信じているのだろうか︒ 会保障充実と消費税増税を社会保障の一体改革で出さし﹂とは何のことか︒税と﹁後代への負担のつけ回の説明が行われている︒

もとより︑不採算部門の縮天秤にかける論理は︑国民あり︑協会は消費税そのも る︒

機関の経営を脅かす税制で だ ま し の 常 と う 手 段 で あ

消費税はこのように医療小や必要な設備投資の見送りなどが行われている︒％に引き上げる

政府は︑２０１７年に消費税率をれた﹁国民会議報告書﹂でまた図は︑財務省によるの部分は国債によって賄わのについても反対だが︑少2018年度としているが︑医療機関の2015年度

最高

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20

2.8兆円程度

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政策解説②

まだの方はご返信ください

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24

19

11

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協会政策部
0.35兆円程度
1.35兆円程度

物
催
の
部
支

85
92
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子弟教育資金

設備資金

33
10

11

11
住所・医療機関名・氏名をご記

10

融資制度のご案内

ご協力を
消費税ゼロ税率

50

14
16

10
10
11

0.8兆円程度
3.4兆円程度(14兆円程度）

後代への負担のつけ回しの軽減
消費税率引上げに伴う社会保障４経費の増
社会保障の充実
基礎年金国庫負担割合
1 ／ 2等

最高

最高

消費税増収分の使途について
図10

二つの署名 取り組み中です診療報酬引き上げ（２）
第１７９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

ぜひ、アクセスください！

経営研究会﹁マイナンバー
坂本団弁護士制の問題点と対応の留意点﹂︵講師・日弁連情報問題対策委員長︶の講演動画や当日の資するため︑会員だけがアクに︑より有益な情報を発信
どを掲載し︑充実を図って研究会などの動画︑資料な酬改定に向けた情報や各種

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いきます︒いち早く今後の刊保団連 月号﹂にＩＤとた︒月内にお届けする﹁月研究会の内容を空いた時間したかったができなかった
月

協会環境・公害対策部は

庫県保険医協会ウェブサイな︑会員の皆さまに役立つ

宮市に要請を行った︒協会

スベスト処理について︑西ま た︑﹁ こ う し た コ ン テ

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ン ツ を 載 せ て ほ し い ﹂﹁ ものご案内﹂を同封しておりますので︑それをご参照の
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からのご意見︑ご要望もお便利なのに﹂など︑皆さま

上︑ぜひアクセスしてください︒
現 在 ︑﹁ 会 員 の ペ ー ジ ﹂日

この要望に対し︑西宮市

は︑アスベストが確認されれた建物を市が調査するこ こと︑すでに解体された建し︑①アスベストが確認さ 者が決まり次第調査を行う

た建物については︑解体業

住民がつくる﹁こしき岩のとや︑②飛散防止のため事 物については︑業者側が設

森岡部長は︑西宮市に対念されると行ったもの︒

緑と環境を守る解体業者が存在

校舎において︑川学院短期大学

西宮市の旧・夙

進められているから解体作業が材調査者の配置の５点を求部署への建築物石綿含有建調査︑⑤市の建物解体受付 の配置は今後考えていきた

生寮についてのアスベスト

明がないまま解体された学 と考えられるものの︑罰則

計図書の確認︑④住民に説 は県の条例に違反している

すでに解体された建物の設 と︑学生寮の解体についてていたアスベスの要請書を手渡し︑市に要 両者は今後も交渉を行うこと西宮・芦屋支部長の連名

める︑環境・公害対策部長 から住民の健康を守るためとを確認した︒

改めて適切な対応を求め︑トが確認された

請内容の実施を求めた︒

被災者が経験してきた﹁孤 争の源流になり︑憲法 条

たびたび転居を強いられた とした堀木訴訟が生存権闘

障害福祉年金の併給を可能の﹁居住福祉﹂の観点からで規定されている生存権のィ ー の必要親であった堀木文子さんがた︒堀木訴訟は︑全盲の母

わ れ︑ ２ ０ ０ 人 が 参 加 し紹介︒これらの裁判が︑生活保護の老齢加算廃止や保シンポジウムでは︑金沢大学名誉教授の井上英夫氏

た︒

組もうと呼びかけ

確信をもって取り撃に対する運動に

社会保障総改悪攻井上名誉教授が︑まとめとして︑が行われた︒

者など多彩な報告

裁判の原告︑支援

研究者や弁護士︑

権裁判について︑木訴訟や各地の人を述べたほか︑堀

朝日訴訟︑児童扶養手当と 氏が労働運動とのかかわり

基準の引き上げを実現した 評社会保障局長の公文昭夫の藤原精吾氏は︑生活保護 め︑朝日訴訟について元総基調講演を行った弁護士 がコーディネーターをつと長︶が参加した︒

日本民主医療機関連合会会事長︑藤末衛同評議員︵全 がっていると報告した︒

長︑吉岡正雄兵庫協会副理 全国で無数の人々が立ちあたもの︒住江憲勇保団連会 える訴訟などにつながり︑

社会保障裁判の原点になっ 護基準引き下げを違憲と訴としての社会保障﹂を問うと︑その意義をあらためて理念を国民のものにした性︑つながり訴えた︒

独死﹂などの苦い経験を繰﹁堀木訴訟﹂提訴を記念する市民集会︵同実周年

代表が︑避難所から仮設住

災復興借り上げ住宅協議会 りかえさせてはならないとか︑安田秋成・ひょうご震追い出し政策を批判したほ教授が生存権の基盤として 宅︑仮設から復興住宅へとベスト飛散によことから︑アス協会は︑アスベスト飛散

いなどと回答︒

規定がないこと︑有資格者しないと報告し２０１３年６月 業主や解体業者の指導︑③ 計 図 書 を 処 分 し て い る こ会﹂の調査で︑

これは︑上田先生ら地元

健環境部長が対応した︒

から︑森岡芳雄環境・公害 局の田村比佐雄局長︑北野 り近隣住民の健康被害が懸対策部長︵副理事長︶と西
宮市在住の上田進久先生が参加︒西宮市は︑産業環境

転居の強要
入居者の健康にリスク
阪神・淡路大震災の後に や支援者１５０人を超える
被災者に供された﹁借り上 参加者で︑人権としての住げ 復 興 公 営 住 宅 ﹂ の 住 民 まいについて学び︑入居継医師としてパネル報告しが︑兵庫県や神戸市︑西宮 続の必要性を訴えた︒
市などの自治体によって退去を迫られている︒ひょう た広川恵一協会顧問は︑阪
月 験︑東日本大震災被災者訪

ご震災復興借り上げ住宅協 神 ・ 淡 路 大 震 災 直 後 の 経
議会や支援する団体は

10

月

借上復興住宅問題でシンポジウム

ト﹃会員限定ページ﹄開設

日︑建物解体時のアに自由に見たりできるよう

解体建物時は厳格なアスベスト調査を

パスワードを記載した﹁兵イ ト 内 に 開 設 い た し ま し 経営対策を練ったり︑参加

ジ﹂を従来の協会ウェブサ

協会では会員の皆さま

理事長
24には会員の皆さまに向けたパスワードお忘れの場合等、お問い合わせは、☎078−393−1807 栗山まで

私のごあいさつ︑くお願いします︒

療政策と医療究会「国の医
11／７政策研
應義塾大学
池上直己 ・ 慶
（
」
策
対
の
関
機
プ予定！
画 近日アッ名誉教授）動10に開催しました政策・医院ージに !!
ペ
員
会
ス
アクセ

25

アスベスト問題で西宮市に要請
29日︑神戸市勤労会館でシ 問の経験︑借り上げ復興住口﹂の健康相談など豊富な
事例を紹介し︑望まないの健康に与え日︑チサンホテル神戸で行行委員会主催︶ が月１るリスク︑居の輪を作るこめたもので︑現在︑全国各

１９７０年︑児童扶養手当

地で広がっている生存権裁と障害福祉年金の併給を求
他の報告で判や年金裁判などの﹁権利との大切さをは早川和男・

説いた︒

神戸大学名誉

全国から集まった200人が、社会保障裁判の歴史をふり返った10

ンポジウムを開催︑入居者 宅﹁ シ テ ィ ハ イ ツ 西 宮 北

居住コミュニティーの重要性などについて
広川顧問が報告

裕康
西山

11

29

http://www.hhk.jp/member/
講演会動画などを掲載

ユーザー名とパスワードを入力して…

森岡副理事長（左２人目）、
上田先生（左端）が西宮市環境局の田村局長
（右端）
・北野環
境部長（右２人目）に要請「堀木訴訟」45周年市民集会
住コミュニテ

転居が高齢者「権利としての社会保障」
継承する運動を交流
45

11

サイ
協会ウェブ

会員限定ページを開設「会員ページ」
をクリック

第１７９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

トに

重要な歯周病の長期管理
説

長期にわたって政府費が増えなかった原因は何たって保険収載されず自費 者の意識や努力を問うだけ

技術の多くが︑数十年にわ かについて︑歯科医療従事
診療のまま放置されてい策や診療報酬体系の問題こでなく︑政府の歯科医療政か？
が推し進めてきた歯科でのる︒患者が求める治療技術

日本経済新聞がこの間連載している﹁医出づる国﹂と銘打ったシリーズ記事の中で︑多くの歯科医師が﹁経営のために﹂不必要な治療を行っているかのよ
低医療費政策の結果であるのニーズは高まっ ている

在宅や施設への訪問歯科る︒

が保険診療として認められ そ を 明 ら か に す べ き で あの歯科診療費が増えていな

ない結果︑公的医療としていのである︒

年以上にわたってほとんどの技術

歯科診療報酬はと言わざるを得ない︒

日

無駄なうな記述がされていることに︑波紋が広がっている︒問題の記事は︑９月付掲載の﹁﹃削りしろ﹄さがせ③﹂で︑﹁歯医者なぜ長引く 供給過剰治療も﹂との見出しが︑その内容を端的に表している︒歯科部会では︑この記料が低く据え置かれたままが︑これに応えようとしても︑いまだ低診療報酬であこのグラフのように︑自る上に︑ず︑歯科医院の訪問歯科へ

不合理が改善されておら目標

寄せが歯科医療従事者と患療費政策による矛盾のしわ

署名用紙

２万筆

以上にみたように︑日経者・国民にどのように影響

▲

土屋和子氏

事が看過できない問題点を含んでいることから︑論点を整理し︑会員に解説することにした︒
であり︑２００２年度と然増以下に抑えられた歯科分の時間要件︑医療費の推移をごまかし︑続く﹂と説明することは︑のインセンティブがそがれ

科受診を手控える大きな要

はじめマスコミ関係者は︑を及ぼしているのかを取材▲リーフレット人

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政府の医療費削減︑低医療

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120人（先着順）﹁歯科医と診療費は増加が ﹁同一建物﹂の減算などのいて患者・国民をミスリー

腔ケアなど医科歯科連携をドすることになる︒

促進しようにも︑その要となる病院歯科は低診療報酬による不採算を理由に減少している︒１９９６年の１

むし歯乳かにしている︒歯科医療を消費と同じように単純にでなく︑国民の社会保障にかかわる人権の問題として・３％と︑ＯＥＣＤ︵経済協力開発機構︶加盟

器たる新聞が伝えるべき事

費政策を正当化する世論誘し︑その解決に向けての建く︑問題の根源にある低医を 一 面 的 に 描 く の で は な 設的な議論を起こすことを導のために歯科医療の実情

歯科医療の矛盾 的確に報道を

厚労省の調査でも虫歯があ11柄ではなかろうか︒

カ国中︑上位捉えることこそ︑社会の公

ではは︑子どもの貧困率が日本 ﹁需要﹂として捉えるだけ

庭の９歳︑通院できず﹂で本が根だけに 母子家

14

番目で︑

16

る子は数が多かったり︑重34

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ごく一部の取材をもって いるのである︒
加えて︑歯科医療では安01994年 96 98 2000 02 04 06 08 10 12

歯科医師、歯科衛生士（ペア

科医療にあっては︑治療が った︒こうした低医療費政ることの重要性を認めてお﹁無駄な治療﹂があると喧23

象﹁無駄な治療﹂？

り︑そのためには自覚症状

伝するのは︑木を見て森を 全かつ有効で普及している

24

9

員

不要だと患者が希望すれば 策は医院経営を厳しくし︑第１に︑この記事では取がない場合でも︑歯周病の歯科医療費は増えていない!

対

歯周病の長期維持管理は今や常識―材で拾われている一部の患
長期維持管理が必要であ﹁供給過剰﹂？
必要な治療を受けられない患者がいる―を生み出したり︑無駄な支 ５１６施設をピークに２０

１０年は１０８４施設と３第３に︑歯科医療が﹁供給過剰﹂であると記事は断 出につながったりする土壌

介している︒

少している一方で︑貧困ゆ が進んでいるとの指摘を紹えに歯科受診ができない子

この朝日の記事は日経のことも考慮すべきである︒ 記事では欠落している︑歯どもたちが少なからずいる
ンビニエンスストアを上回

朝日新聞

25
10

日付記事

っている一方︑子どもの虫 応して歯科医療の役割を発

26

月

もかかわらず︑歯科診療費 の進展により医療費が自然9定待遇にもしわ寄せを与えて者や歯科医師の証言をもっ見ない報道である︒

・３％

株式会社スマイル・ケア代表

受診しない選択も自由にで 歯科技工士や歯科衛生士のて︑歯周病の長期維持管理
る︒また︑フリーアクセス﹁歯科医と診療費は増加が続く﹂？

兆６９００億円と歯科医療費は 年間横ばい―
第２に︑記事では﹁歯科をみれば︑診療報酬の改善

分の２に減少している現状
しかし︑他方では﹁埋もじているが︑これは歯科医 にもなる﹂としている︒
療への潜在的需要を無視し

協会会議室

師

症だったりする﹁二極化﹂

場

講

きる︒

が﹁無駄な治療﹂であり︑歯科医療の全体の問題であるかのような恣意的な誘導がみられる︒保険でより良い歯科医療を充実させるために日々励んでいる歯科医

医と診療費は増加が続く﹂ しか増えていない︒などが必須であることは明年度まとして︑歯科医療費と歯科らかである︒

年度から療従事者の努力を否定するている︒なぜ歯科ニーズと れ た ニ ー ズ を 発 掘 す る 動

特にもので︑看過しがたい︒

供給のミスマッチがあるの き﹂として︑在宅療養患者

記事では︑歯科医師数の に受けられる﹂体制が求め

また︑子どもの虫歯は減万て歯科医師数は８万１０５ 科診療費は２兆５千億円台

会

政府も健康な歯を残すこそれならば︑ニーズに対増加により歯科診療所がコ られているとしている︒

時﹁子どもと貧困医療技術の進歩や高齢化

誤解のないスムーズな関係性を構築するために揮できるための体制がなぜ

10

10

歯科医と診療費は増加が続く

歯科衛生士「保険でより良い歯科」署名

歯 は 減 少 し︑﹁ 需 要 と 供 給〈掲載されたグラフ〉

10は２兆３５２３億円から２ に増えていくのは必然であ・５％も増えているにな人が︑必要な治療を適切

年間は︑歯科医師数

医師数の推移のグラフを掲 での載しているが︑これも恣意 は８万５５１８人から

このような記事が横行す
れば︑歯周病の長期維持管的である︵図︶︒

５人から年度にかけ 加したにもかかわらず︑歯誤解されかねず︑患者・国とだ︒

かの考察が欠落しているの の 口 腔 ケ ア を あ げ︑﹁ 必 要理を必要とする患者への治年度から

１５７６人へと ・８％増

療継続も﹁無駄な治療﹂と民に不要な歯科医療不信を

万２５５１人へ で横ばいであった︒

抱かせることになる︒

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2030

歯科医療費は14年間横ばい

歯

歯科医師数
0
1994年 96 98 2000 02 04 06 08 10 12が 反 比 例 す る い び つ な 市 現在は不十分であるか︑ど8

るがそれさえも抑制され︑

23場 ﹂ だ と し︑﹁ 不 要 な 治 療 うすれば十分なものとなる

24

年間にわたって歯科医療

歯科医師数
8

25

14

とで健康長寿の延伸をはか

日本経済新聞９月17日付記事は歯科は「供給過剰」であるとしている

10

協会歯科部会※手鏡（コンパクト可）を持参ください

090

12

18

26
25
11

35

10

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兆円
歯科診療費
（年度ベース）
27
万人

兆円
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万人

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10

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26

歯科定例研究会

17

日経新聞記事に掲載されたグラフの問題点
図

日経記事「歯医者なぜ長引く 供給過剰 無駄な治療も」
を斬る
解

（４）
第１７９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

人間・自然・宇宙についての導入︑アインシュタイン︵１８７９〜１９５５年︶

いように︑さまざまなケ

あっても問題が発生しながあるため︑環境変化がの下怒り狂う暴風と豪雨︑しい太陽の輝く青空︑暗雲

け︑太陽が沈んだ夜空と眩 自転・公転を支持した︒神

ご と 変 化 す る 月 の 満 ち 欠 いて﹂に賛同して︑地球の頭上にきらめく星雲群︑夜 ３年︶の﹁天体の回転につい宗教界にショックを与え神がこの世を造りだした

自然は天体と人間とを結し進化を続けている︒

びつける介在者である︒自然の摂理は︑天体の中ではちっぽけな存在である地球

イ︵ １ ５ ６ ４ 〜 １ ６ ４ ２

４３〜１７２７年︶の﹁万 支えの言葉ではないだろう

ないか︒ニュートン︵１６持ち合わせていないのでは者の考え方を超えるものを﹁天人合一﹂は︑逆境時のきであり︑中国古来の思想とを銘記して生き続けるべにもおよんでいる︒無限大年︶が自製の望遠鏡を使っお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 荒川までの﹁相対性理論﹂など︑人ースを想定し︑綿密な事

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水谷氏は︑相続税の軽業計画等を立てた上で対とって謎を秘めていた︒の宇宙の中では無限小の地

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明された︒

岡部桂一郎

ギ
―リシャ自然哲学者から教えられたこと ―高砂市と し た︒ ま た︑﹁ 遺 言 ﹂神 は 自 然 や 人 間 を 創 造 造物主であるとみなす考え︶ のごときー ル ス︵ virus
人間たち︒そよ風になびくないと訴えておに行う場合は︑特に抵抗さず知らずのうちのは簡単ですが︑実際に行さん自身の介護の方法を例

面として接するべきであ

西原弘道先生減対策の考え方として︑税制の隙を突いた節税対策は︑税制改正等により相続税改正のポイント

し︑気まぐれな人間を惑わ 方は︑古代社会や宗教世界

葦のような存在であるが︑られました︒認れることが多いです︒お互界はこの謎を解き明かそう

ロ世界の代表であり︑膨張として︑①小規模宅地等の活用︑遺言の種類や作し︑恐れ戦慄させる存在で の常識であった︒科学の世

すぐに立ち直れるのが地上ニクス︵１４７３〜１５４ 化してきた︒大宇宙はマクの評価減の特例で特定居成方法を紹介した︒

３〜１６６２年︶は﹁人間 と努力してきた︒しかし︑の人間たちである︒そのこ地球に住んでいる人間の人が参加した︒

続対策のポイント﹂を開

住用宅地等の限度面積が参加者からは﹁相続税は無に等しい存在だが考え 現代科学や哲学は︑依然とあった︒パスカル︵１６２して古代ギリシャ自然哲学

効果が減殺される可能性

水谷氏は最近の相続税改
２ ４ ０ ㎡か ら ３ ３ ０ ㎡の軽減対策のメリット・

改正のポイントや相続税る葦である︒天は何も考えを敬い︑科学の力を信じな

正のポイントや節税に偏︵約１００坪︶に拡大︑
デメリットを知ることがない﹂と主張した︒ガリレ

すく説明した︒

った相続対策のデメリッ②相続する財産の額に対できて︑たいへん参考に〜近時の相続税改正と相ト︑そしてそれを踏まえする税率区分を６段階かなった﹂との感想が寄せ催し︑た適正な相続対策の考え％にら８段階に細分化し︑最日に協会会議室で野村信託銀方を解説するとともに︑高税率が月

行株式会社の水谷督氏遺言の活用や個人医院あ共済部は︑︵資産承継サービス部︶
るいは医療法人に係る相知症であってもい〝快〟の記憶にするために︑そのような

うのはそう簡単なことではに挙げ︑排泄介護の後はトり︑自分のペースで進める小松裕介氏

税理士法人日本経営次長

師

講場 協会６階会議室

会

田中徳一氏

師 （株）日本医業総研シニアマネージャー

講

あしを講師に︑ライフプラン
引き上げられたことが説なくても︑同じにも︑この方法は効果的で対応をしてしまイレで大笑いして終えるとべきではないのです︒

氏を講師に

有 引 力 の 法 則 ﹂︑ 量 子 力 学 か︒

人間であり︑一ったことはない

ないように思います︒事前

認知症の人それぞれに合わせて対応することの大切さを語る和田氏

人ひとりに違う

かと︑あらためて考えさせ

三つ目の︑相手に合わせはないかと感じました︒

られました︒に得た相手の情報ばかりでれと同時に︑自分は何も分

中でも特に印象深かった

言っておられました︒不快今回多くのことを学び︑話を進めてはいけない︑何﹁〝 介 護 の プ ロ〟 和 田 行 男 ことは︑認知症をひとくくな思いで終わると嫌な記憶

あらためて今までの自分の二つ目については︑和田

りにしてはいけないというになるためとのことで︑特言動について考えさせられる点も多かったです︒

かっていなかったと反省す

す︒自分も知ら個性があるので％から

セ ミ ナ ー﹁ そ の 相 続 対 策
続対策について分かりや日︑協こと︑どんなことでも最後に認知症の場合は︑リアル

努めていきます︒
未幸︼

・開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント

第２部

尼崎市・西原クリニック院長

師

講※テキスト『新規開業の手引き』（定価1000円）代含む

会員2000円

開業医の診療と経営の実際

私の開業体験

第１部

で本当に大丈夫ですか？

歯科部会は９月

が語るは〝快〟の感情で終えるこ

タイムであることが重要だ

会会議室で歯科特別研究会の人とのかかわり方﹂を開わせて対応すること︑の３

人 が 参 加 し と︑認知症の人の世界に合催︒介護福祉士の和田行男

点です︒

これからの認知症

た︒樫林歯科・歯科衛生士

ました︒学んだことを活か︻明石市・樫林歯科

し︑現場で実践できるようると思いました︒歯科治療

歯科衛生士

これは歯科でも応用できそうです︒の東原未幸氏の感想を紹介

まず︑一つ目について︑はほとんどの人が嫌なこと

誰しも言動には理由があります︒しかし認知症というだと感じているはずです︒

する︒
今回︑和田さんの講義をだけで異常行動などと決め

東原
つけ︑訳を考えようともし

Ｑ１ FMCとメタルコアを、日を異にして除去した場合、除去料はそれぞれ算定できるか。
Ａ１ 除去料は、 １歯単位の算定となり、異日でも一連とみなされ、主たるもの（高い方の点数） のメタルコア（54点）のみ算定できます。
Ｑ２ 同一歯牙で、他院での治療による根管内異物除去（RBI 150 点）とFMC等の除去は併せて算定可能か。
Ａ２ 併算定できます。
Ｑ３ 除去をする場合はフテキ病名を付けるのか。レセプト摘要欄には除去した部位と修復物の種類記載が必ず必要か。
Ａ３ Pul、Per病名以外はフテキ病名を10月28日の中医協総会で、新たに、歯科関係医療機器として、「ジーシー ファイバーポスト」が2016年１月から保険適用されることが承認された。なお、歯科分野で診療報酬改定時期以外に、区分
Ｃ２（新技術・新機能）の評価で保険導入されるのは初めてのこと。保険収載されるメーカーは㈱ジーシーのみ。
保険償還価格は 892 円。次回改定までの準用技術料は支台築造その他の 126 点を算定する。加えて、間接法で支台築造を行う場合は支台築造印象26点を算定できる。大臼歯および小臼歯に使用する場
合は、１歯あたり２本を限度として算定できる。
正式な点数や要件等は12月初旬に通知される予定。

〈除去〉

11月28日（土）14時30分〜18時

水谷氏が相続税対策のポイン
トを分かりやすく解説

55

14

聞かせていただき︑心打た◆「ジーシー ファイバーポスト」
2016年１月から保険適用時

さまざまなケースを想定し24 対策を行うことが重要
想れることばかりでした︒そ歯科保険請求〈医科〉勤務医のための開業特別セミナー稿
投員
会
付けてください。摘要欄には、部位とス
クリュ ーポストなど種類を記載します
が、「傷病名部位」欄から明らかに特定できる場合は摘要欄記載を省略できます。

参加費

ライフプランセミナー「相続税対策」

50

感
38

日

10

どんなことでも最後には快 の感情で終えよう
文27

歯科特別研究会「認知症」

第１７９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０１５年(平成２７年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７９８号（６）「離島医療はおもろいで！」診 内 研
よ り 483〜地域医療の仕組みづくりから整形エコーまで〜
おき こういきれんごうりつ お

き ど う ぜ ん びょう い ん

隠岐広域連合立隠岐島前 病 院

隠岐諸島
隠岐諸島は島根半島の北約40〜70㎞に浮かぶ四つの有人離島と付属の約 180 の地域医療支援ブロック制 ・ web型電子カルテによる医療情報共有・テレビ会議システム

小島からなる。北東側にある大きな島を

基本的に大学や県から派遣された医師

島 後 と呼び、 その約 10㎞南西側に西ノが１年ごとに交代する以外は、コメディ

島、中之島、知夫里島があり、島前と呼カル、事務は地元採用。医師が１年交代

ぶ（図）。島前の３島にはそれぞれ無床では、５年先のことは誰も分からず、この国保診療所のみで、開業医はなく、全れではいい医療の提供はできない、逆にて公立医療機関である。唯一の入院施設

医師が少しでも長居したくなるような環として隠岐広域連合立隠岐島前病院（以境作りができればこの地域の医療は必ず下当院）がある。当院は一般病床20床、よくなると考えた。

どう ご

どうぜん

療 養 型 24 床 の 計 44 床 で、 島 前 全 体 の同じ島にある浦郷診療所、内航船で156,000人を対象とし、高齢化率42%の地域

分の隣の島にある知夫診療所の医師の勤で 1.5 次救急までの受け入れから在宅医務を一括管理することとした。診療所長

療までを担っている。

も病院当直に入り、週に２〜３日は当院

白石

院長

図

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

吉彦先生講演

隠岐諸島

どう ご

島後

おきどうぜんびょういん

隠岐島前病院
44床（一般20床・療養24床）

隠岐の島町

西ノ島町

海士町

知夫村

で勤務することによって検査や外来を受

34歳で院長にけ持ち、逆に当院の医師が両診療所に出などとテレビ会議システムを構築し、講マニュピレーション、ガングリオン、肋1998年に当時の19床の島前診療所に赴かけて診療をするという体制をとった。

演会の聴講や合同カンファレンスなどを骨骨折、手根管症候群、ばね指など、あ任。外科出身の診療所長、大学派遣の腹島の厳しい環境で医師が一人きりになら行うことを可能としている。

りとあらゆる運動器疾患に及ぶ。ペイン

部外科医、小児科医、自治医大出身の内ないようにする。相談やカンファレンス

科医（私）で構成されていた。島の「なが容易にできる。診療所勤務でも、あるんでも医者」として３年ほど勤務したの程度手技的な医療行為を行ったり、入院

ちに、2001年に療養型病床を増設し、隠医療に参加したりできる。

クリニックとしての神経ブロック、感染

処置系外来における超音波診療

性粉瘤や皮下腫瘤の摘出時の局所麻酔も大学派遣の小児科医、腹部外科医の撤

超音波下で行っている。

退に伴って、現在は当院の常勤は内科系

国民の多くが煩わされている運動器疾

また、独りよがりとなりがちな診療所

総合医６名。非常勤医師により眼科、精患を誰が診ていくのかという議論はある

同時に前診療所長が定年となり、まさでの医療に複数の医師の目が入ることに神科、整形外科、産婦人科、耳鼻科の外が、いずれにしても質の高い処置系外来

かの展開で院長を拝命。まだまだ臨床全なり、また患者の側からは複数の医師か来が行われる。内科兼小児科外来が２診を行うことが必要とされている。安全で開でやりたかったこともあり、一度は断ら選ぶことができるようになる。現在は体制、外科外来という名前の処置系外来

かつ適切な医療の提供のために超音波診ったのだが当時の島根県立中央病院長、若手医師も３〜５年当院で勤務をするよが１診体制で行われている。この外科外断装置は必須の医療機器である。この場

町長に詰め寄られ（笑）、「わしらが支えうになっている。

岐島前病院となった。

来も内科系総合医によっ て行われてい合、超音波診断装置は検査の機器ではな

るからやれ！」の一言で決意。看護師はそれをサポートするためにweb型電子る。処置系外来としての外科外来へ来院

く、診療の道具であるため、外来診察室

全員年上、人材管理、経営指標の見方なカルテを採用し島前内の医療機関では医する疾病区分としては 50%が整形外科、に常に電源を入れた状態で設置すること

ど全く分からないまま、院長としての仕療情報が共有できる仕組みを作っ てい

皮膚科 ・ 形成外科が 30%、外科が５%、が不可欠である。

事が始まった。

る。島前内の医療機関、本土の後方病院

以下耳鼻科、眼科疾患とつづく。

終わりに整形外科医による診察は月に２回で、文化部の斡旋非整形外科医が運動器疾患を診ざるを得

へき地離島というと、つらくて大変だ

ない状況である。診療の質を少しでも上というイメージが先行する。しかし仕組げるために外科外来診察室に超音波診断

みづくり、仲間づくり、総合診療医とし装置を設置している。外科外来を受診すての技量を上げることで、豊かで楽しくる約 40%の患者に超音波診断装置を利用

人生を過ごすことのできる場所になると

2016年１月10日（日）、11日（月・祝）、

し、診断、治療を行っている。腰痛症、確信している。

13日（水）、16日（土）、17日（日）、18日（月）、19日（火）

頸肩腕症候群などの生食筋膜リリース、

出

肩関節周囲炎の滑液胞注射やサイレント前進座

初春特別公演「夢千代日記」

早坂暁＝原作
日

程
演

今村文美

他

（７月18日診療内向上研究会より）◆午前の部 11 時〜／午後の部 15 時 30 分〜 （13 日は午後のみ、10、11、17、18、19日は午前のみ）
会

場

京都四條

南座

特別観劇料 １等席10,000円（定価）のところ8,000円
特別席12,000円（定価）のところ9,500円
お申し込みは、前進座京都営業所☎075−561−6300まで

審査･指導相談日●12月10日（木）15時〜●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

ᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾᾀᾀஉ஛ዸЏᡐỦὲ
団体定期
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グループ保険協会共済部☎078 393 1805

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