令和3年度

がん診療連携協議会ー地域連携部会ー

web会議資料
2021年7月5日
2．研修に関しての現状や開催時の困りごと

1．コロナ禍での診療の連携や現状、また困っていることや対応について
診療

連携訪問・退院調整

1 松山市民病 昨年と比して、院内での感染を恐れた受診控えは減少し ①連携訪問
院ている。

４月より再開した。

ワクチン接種の協力

面会院内

院外

3．地域医療連携ネットワーク

４．がん地域連携クリニカルパ

システムの進捗状況

スの使用推進の向けた取り組み

歯科医師会の関連の接種を皮切りに、高齢者や ６月１日より平日、14時～ 委員会などは、最小限の人参加が必須の会議や単位取当院より新規に開業した医師は、地 具体的な進展なし。

看護学生の接種が救急輪番日を除外した日定で 16時の間で再開した面会時 数とし制限の中で書面や電得の為の研修は、感染対策

域医療連携ネットワークシステムを各施設とも往訪時に入り口で検温、記 行っている。

間を15分と設定し、家族２ 子会議室、メールなどを活を十分に講じた上での出席フル活用し、サマリーなども登録帳等をしている印象。

名まで、週に一度の制限を 用した運用を実施を認めている。

し、かなり喜ばれ、病院が変わるこ②退院調整かけていた。

全職員を対象とした研修とへの患者の不安も払拭できてい検温の上、連携医療機関スタッフの病

6月23日より週に2度までは、動画を部署へ配布したる。2022年6月に提供終了するIE11棟への立ち入りを許可し、患者の状態と制限を緩めている。

上で、3密を回避した上で、について、ActiveXに依存する当院把握をしている。

感染対策イエローゾーンの 視聴（アストロステージ社のＳＴＥＬＬ

入院患者に対する面会は、ＡＲＮＥＴ）のシステムは、ベンオンライン面会を継続してダーの開発部門に問合せをしているいる。

が、現時点では具体的な回答なし。

2 愛媛大学医 病棟の一部をコロナ病床として対応しているため、手術 直接病院へ訪問することが難しい状況 職域接種に向けて準備中原則禁止。ＩＣなど必要最 WEB研修で行い、大きな混 WEBでの研修を企画する上 連携施設数

50施設

患者向けにパス使用の現状を確

学部付属病 件数が少なくなっている。のため、WEBを活用して顔の見える連小限の機会で、原則1名の 乱はない。

で、開催場所の確保（WEB 利用者数（院内/院外）64人/69人

認したところ、私のカルテが活院

外来に関しては、付き添い者を最小限にお願いしてい携を図れるように取り組んでいる。しみで来院いただく。

環境が整っている場所）に登録患者数

633人

用されていない意見が聞かれた

る。

かし、ネット環境やまだ普及していな苦慮する場合がある。

院外アクセス数

24,973件

ため、現在内容の見直しを行っ

待合室で患者が密にならないように、患者へPHSを貸し い方法のため先方病院から断られるこ

また、費用がかかる。

院内アクセス数

29,536件ている。

出して分散している。ともある。

参加する場合も、WEB環境 ※訪問規制がかかっているため、新 また、共同診療計画書について退院調整の際に行うカンファレンスが整っている場所の確保に規参加医療機関の伸び悩みがみられ も現在見直しを検討している。

は、病院間だけではなく訪問看護や居困ることがある。

るが、連携件数自体は増加傾向

宅介護支援事業所などとＷＥＢを活用して開催している。
3 愛媛県立中 診療に関しては、特段変更はない。（まだ一般の診療機 令和2年度は当院から出向いての訪問央病院能を縮小中）

はしていない。

３月から依頼があった集団ワクチン接種は、院 Ｒ２年7月より面会禁止。 医療連携懇話会については人数を上限80名に縮小し開

今年度、秋ごろの運用に向けて作業 各診療科医師に呼びかけを行内スタッフ一同で協力している。

中

患者の病状に応じて医師の 催。またＷｅｂでハイブリッド開催。

い、現在肝がんを中心に運用が外来患者の受付時の接触をできるだけ避けるため、４月 院外からの訪問に関しては、アクリル ６月から開始した高齢者ワクチン接種も市より 判断で家族のみ1患者15分 看護師向けの研修は、県外講師はリモート研修にし、県行われている。今年度新たに肺から各ブロック受付に自動受付システムを導入した。

板を設置した面談室での面会を行って 出務要請があり、院内医師・看護師・薬剤師な 以内の面会を許可する場合 内講師は対面。

癌術後パスの活用を目指していいる。

る。

どがチームになり集団接種に協力している。

もある。

昨年のコロナ感染状況を受け、Ｒ2年4月以降は研修の規退院調整に関しては、患者数の減少と面会制限については入院模に応じて延期・中止・開催をした。

共に地域連携介入数も減少、また退院前、入院時に説明して大き前カンファレンスやケアマネの面会もなトラブルはない。

減少している。
4 済生会松山 発熱者（37.5℃以上）の患者は発熱外来へ案内
病院

訪問は自粛・特に変わりなし「基本型接種施設」として協力

6/25より「面会禁止」→

資料による講習とアンケー

Zoom等を活用しオンライン 運用なし。

2020/12～胃癌・ESD後のパス

医療従者向けワクチン接種（近隣医療従事者）：「面会制限」に移行

トでの研修が中心の運用を1件開始

2021/4～開始

・平日14時～16時のみ

療機関は2箇所

荷物の受け渡しに限り病棟目標

6/3終了

高齢者向けワクチン個別接種：2021/5/31～個別接種開始

へ上がっていただく

高齢者向けワクチン集団接種：2021/5/22～集団接種会場に派遣（医師・看護師・薬剤師）コミセン（休日）、松山市民病院のサポート
・中島本島と離島住民（休日）：なかじま中央病院のサポート

・特養入所者（平日）・企業向け（平日時間外）・ワクチン接種後のアナフィラキシーショック
時の対応

・週に1～2回程度
・10分～15分の間
・Weｂ面会禁止

現在連携医
年間1件獲得を5 松山赤十字 病院内への入口は正面玄関のみとなり、入口付近にアル 愛媛県のコロナの方針に従い、周囲の ・薬剤師会、実習生等の医療従事者のワクチン 入院患者さんへの面会は原 感染対策をとりながら集合
病院

コール消毒およびサーモグラフィーを複数設置している 状況を見ながら、その都度対応してい 接種を行っている。
が、人員を配置していないため徹底はできていないのが る。
現状。

則的に禁止している。但研修を実施

・65歳以上の高齢者の個別接種は救急日を除く し、当院からご家族の方に訪問や退院調整は、必要時には来院し 月～金で1日36人接種を行っている。

来院をお願いする場合は例

院外研修には極力WEBで参 R２年度末時点

R２年度は、肺がんの新規パス加。当院主催の研修はWEB 連携医療機関数32を整備・運用した。

配信実施。

パスの改善、件数増加のため、施設利用患者数1,677人

また、院内集合とWEB参加

以前から院内部会にて多職種で初診患者においては初診受付にてコロナ問診の内容を確 ていただき、ソーシャディスタンスを ・集団接種の医療従事者出務を検討している。 外的に許可する。

を併せたハイブリッド研修

Ｒ３年６月17日時点

認し、症状等があれば待機スペースにて待機させていも行っているが、コロナウ連携医療機関数35施設る。しかし再診患者においては再来受付機の人員が少な 必要時、リモートでのカンファレンス 電話連絡、キャンセルになった場合の代わりの み）。面会時間は、15時かイルスの感染状況を考慮し施設利用患者数1,882人

く問診チェックすることができず、検査等全て済ませ最 や面談も実施している。

接種者の選別、連絡に苦慮している。

ら18時までの短時間（10て院内集合を中止する場合後に診察の段階なってチェックされるという問題があ・接種券、身分証明書、予診票（記載なし含分以内）もある。

る。

む）を持参せずに来院される方や、来院が早すとりながら、情報共有している。

・接種予約時間を過ぎても来院されない方への 面会者は１名（家族の検討している。

ぎる（1～2時間）方、接種日を間違えて来院される方への対応に苦慮している。

6 四国がんセ コロナ対策会議を毎週開催し、コロナに関する様々な内 ①連携訪問ンター容を決定している。

があった場合は以外は、原 対策を行いながら開催可

止重点措置」が適用されて外来では、事前に問診票を記入してもらい発熱チェック を確認し対応している。

集団接種会場に医師、看護師を派遣している。 則面会禁止

緩和ケア研修会は、ワクチを継続している。6月から緊急事態宣言・まん延防止地②退院調整患者からワクチン接種に関する問い合わせが多 やむを得ない事情の場合ン2回接種済みで院外受講者 ている。

域からの紹介患者は、抗原検査を実施している。

問診表に記入してもらい、病棟で面談 い。

は、「面会申請用紙」を記 を含め12名でフェイスシー 院外研修そのものは禁止しがんドックは、以前の体制に戻った。

を実施している。

載してもらい、審査を行い ルドを着用し実施した。

全身麻酔・ICU入室患者は、PCR・抗原検査を実施して必要時、オンライン面談実施（WEB環許可している。

いる。

境の確保に困ることがある。）

7 済生会今治 正面玄関での体温チェックや発熱患者へのトリーア－ジ 訪問は現在行っていない。
病院

歯科医師会の接種、高齢者の接種を実施してい 病院側からICや来院の要請 参加者が50人以下なら感染 「緊急事態宣言・まん延防周囲の状況を見ながら、相手方の意向 る。

個別接種は施行していないが、集団接種会場に 原則は禁止のままである。 室内の換気をよくして開催で確認。該当がない場合は通常診療を行い、該当する場 対応が出来る医療機関とはWEBでやり 医師、看護師を派遣している。
合は発熱外来で診療を行っている。

とりをしている。

重篤な場合や、病状説明等 は可能。

連携医療機関数：7施設

前立腺がん・肺がん・乳がんの利用患者：18件

連携パスは、昨年と同様の稼働いる地域への往来は禁止し件数である。ていない。

現状ではWEBでの参加のみ 前向きに検討中

積極的に地域の医療機関に訪問許可

し、クリニカルパスの推進に取個別接種を施行していないため、患者からワク などで担当医の許可があれ 大人数の開催や、院外の参り組んでいたが、コロナ禍で中退院調整は、現状では問題なくできて チン接種の可否の問い合わせが多く、対応に苦 ば、決められた時間で面会 加は原則禁止。
いる。

労している。

①集団接種①連携訪問原則禁止とし、洗濯物や日 少人数かつソーシャルディ
電話診療やワクチン接種、新型コロナウイルス感染症の 連携先への訪問を中止しているが、こ 市から要請を受け、5/29（土）以降、土曜日の午前 用品等、荷物は、病院ススタンスを保つ等、感染対法人が定める感染拡大地域①自施設

化学療法患者の白血球減少に対への出張、外出は禁止して十全総合病院、愛媛労災病院とのするG-CSF製剤の投与のほか、影響による予約変更等にかかる電話対応業務をはじめ、 れまでの繋がりから特に困ったことは 中に医師2名が予診に携わり、看護師、薬剤師は施タッフが介在し、受け渡し 策が適切に講じられているいる。

EMAネット経由での疎通確認テスト 愛媛大学から診療応援として派を行っている。病状等、特 場合に限って、開催が認め

なお、学会等は、Web開催は実施済みであり、テスト患者デー 遣を受けている呼吸器内科の非別な理由がある場合は、1 ている。会議室の利用者が中心となっており、移タの参照テスト等を進めている。ま 常勤医師が担当する患者の地域名限定で短時間の入室を許 数、喫食の可否等を定めた

動、参加の機会が減少してた、救急カルテ等、記録情報の拡可している。リモート面会 ルールを整備し、職員に周いる。

充、患者属性連携のスピードアップ ら、進展なし）

8 住友別子病 ①コロナ対応業務の増加
院断している状態である。

が可能である。

正面玄関での入館者の検温および健康状態のチェックに ない。
加え、発熱外来、入院患者の荷物の受け渡し等に関する ②退院調整業務が増加し、現員での対応に苦慮している。

従来どおりの運用に変わりなく、問題②無症状者に対するPCR検査もない。ただし、新型コロナウイルス

日本外科学会等において、重症化のリスクを避けるた感染症患者の紹介または逆紹介に際注、調製を担っている。
6/19（土）から会場内にフロアが追加され、6月末まで当院の看護師、計18名を追加で配置した。医師については、9月末まで延長、配置を求める依頼を受けたため、院内で調整を進めている。
②個別接種にも対応している。

知している。

を図り、院内外で利用しやすい環境

め、全身麻酔手術や局所麻酔手術前のPCR検査の実施が し、重点医療機関等での受入までに時 市の要請に沿って、5/31（月）から7月末を目途とし 緩和対象者に関しては、よ また、多人数が集まる外部推奨されていることから、当院でも全身麻酔の場合等に 間を要するケースのほか、感染のリス て、平日14時から18時までの間、78人/日の予約枠 り柔軟な対応が許可されて 講師による院内研修会等を整え、近隣診療所の先生方へシス限定し、検査を行っていたが、審査機関より、2021年4 クがないと判断されたうえでの逆紹介 で接種を開始し、6/9（水）以降は、予約枠を108人/ いる。地域の感染状況やワ は、開催を控え、Webによ実施する予定である。（前回から、月以降の保険請求は認められないとの通知を受けたた

進展なし）に対して、院内関係者の理解、協力を 日まで増枠し、医師、看護師、事務員の3職種で、1 クチン接種状況から、6月 るオンライン研修を活用しめ、対象を縮小し、患者負担として対処することになっ 得るために時間を要する場合がある。 時間毎の交代制で当番を組み対応している。なお、テム説明、デモンストレーションを中旬以降、面会規制の緩和 ている。

②愛媛県全体たものの、その際の説明のみならず、同意が得られな市より、10/1（金）までの予約枠延長の依頼があに向けた検討を続けている 4月に予定していた緩和ケア

愛媛県下での同意書書式および運用かった場合の対応に時間を要している。

り、院内調整を進めている。

が、近隣医療機関では、面 研修会は、新型コロナウイの統一が期待される。（前回から、③職域接種会中止とされており、今し ルス感染症の拡大を防ぐた

進展なし）

住友連携会社の社員、約5,000人を対象とした接種を検討しており申請を終えたが、ワクチン不足から、希望日から開始することが困難との通知を受けている。また、今後の予定も示されないまま時間が経過しており、影響は、個別接種に及ぶ恐れがある。

ばらく現現状維持とせざる め延期しており、9月開催をを得ない状況にある。

目指して準備を進めている。

連携を検討している。（前回か9 済生会西条 病院入り口で検温を実施している。37.5℃以上で、風邪 市内は来院が禁止されていなければ訪 ワクチン接種のみ予約制で13時から1時間、54 全館面会禁止（主治医、病 必要性を検討しながら感染病院症状などで受診される場合問。市外についても必要時は訪問人ずつで16時まで行っている。

棟師長の判断で一部許可上続く進展なし。

感染拡大地域、準感染拡大

近隣３クリニックと提携

マンパワー不足で全く推進でき地域への出張は禁止

放射線科への画像撮影依頼のあった ていない。

密を避け換気をし人数制限

ハイブリッド会議について患者について画像提供の同意がとれのうえ実施可能は原則Webでの参加た場合、紹介元医療機関にのみ画像る。

る。

基本はｗｅｂ会議
対面開催が必要な場合は、での予約制
現在４０名～８０名程度の６の倍数で実施中会が禁止のため、通常より家族・施設飲食の伴う懇親会多人数や長時間におよぶ飲食なしでの会話進展なし。

対策をとり開催、参加す①いつも行かない場所に往来した。②いつも合わない人 退院調整は、通常通り行っている。面と接触した③以下の行動をした。

必要性を検討しながら感染対策をとり開催、参加すマスク の方との電話での対応が増えている。

不特定多数の人と密になる状態が15分以 どうしても面談が必要な場合は、外来共同の喫煙場所を利用体調が悪い人との接触 などで対応。転院調整は、紹介先医療2週間以内の行動で①～③の一つでも該当する場合は、機関へ受け入れ状況など確認し行って自家用車で待機しCOVID-19抗原検査を実施し、陰性確 いる。
認してから院内で対応する。また、必要時や緊急時などは担当医へ報告し指示を受ける。

10 十全総合病 コロナの検査を実施する場合、検査結果が出るまでに時 連携訪問については現在実施していな 要請に応じ対応可能な範囲で応じている。
院

間がかかり外来診療時間内に間に合わない事がある。

い。

平日１５：００～１７：００

原則禁止

３０分単位の枠及び所見をネットワーク経由で公開している。費用対効果の面、昨今の経済情勢を鑑みシステムの更新ができていない
11 市立宇和島 全来院者に対し、来院時調査票の記入を義務化
病院

4/11より退院前カンファレンスを一時 当院講堂において、65歳以上高齢者1206名を原則面会禁止。必要な場合 感染対策を徹底し必要最小

県内研修…原則制限はしな

令和3年5月末現在

外来診察、入院受入れは通常通り。

中止としていたが、5/24より再開。た 対象に毎週土曜日にワクチン接種実施（令和3は医師の許可した方のみ面 限の人数で開催

いが、必要性は精査する。

参加医療機関

4月下旬より全入院患者に対しPCR検査を実施していた

だし、病棟へは上がらず、栄養相談室 年6月19日～令和3年7月24日

が、6月上旬に全件検査は中止し、医師が必要と判断しや講堂を利用し、換気を行 い 密になた患者及び緊急入院の患者に対してのみPCR検査を実施 らないよう注意して実施会可。来院時調査票の記

Eーラーニング、セーフオンライン会議等を積極的

所62施設

クール）

402名/日の3

入、マスク着用、手指消ティープラスを積極活用すに活用

護11施設）

宇和島市集団接種会場への応援推進に向けた取組みは進展して（病院診療 いない。

調剤薬局12施設毒、少人数、短時間により る。

県外研修…必要な研修以外同意者数している。

カンファレンス中止中は、ケアマネー許可している。

当院主催研修については、は原則見合わせる。緊急事

アクセス件数

宿泊の人間ドックは中止し通院ドックのみ実施

ジャーや訪問看護師と電話での連携 をライン、ズームを利用しオ できる限り講師を当院職員

態宣言、蔓延防止重点措置

行い、退院後の在宅サービスに繋げンライン面会を実施に依頼

対象地域への移動は原則禁

えひめコロナお知らせネッ

止た。

85施設

訪問看19,366人
115,557件

トの利用を検討
12 市立八幡浜 受診予約を取る場合には、紹介状と一緒に当院のコロナ 原則来院での面会禁止
病院

面会は、原則禁止。ただ会議、研修会等の開催にあ業務上必要な研修等は、事現在調整中

問診票をFAXしてもらい、当院の患者対応フローチャー

入院中にどうしても必要な介護調査に いる。８月からの接種については曜日や人数を し、主治医が許可した家族

月曜日～金曜日に１日60 名まで接種を行ってたっては、会議室の広さに前に届出を提出し許可を得

稼働は年明けの１月～２月を目標に

トに準じ、必要な患者に対してはPCR検査を実施してい関しては、主治医の許可のもと病棟ロ 調整中。

より人数制限を設けていてからの参加している。

る。

ビーにて実施している。病棟ロビーに 市内の開業医も含め、接種率の向上に向けて取 退院患者の家族は、マスク着 る。

判断が付きにくい患者に関しては、医師・感染管理者に 出れない患者に関しては、リモートに り組んでいる。
確認している。て実施している。

市の対応として、集団接種を実施するようにケアマネージャーとの退院支援に関し なっているが、今後のワクチンの供給や接種計ても、リモートで実施している。

画が不透明である。

※主治医許可のもと、外来にて短時間（原則１名、県外は不可）入用、１階エレベーター前での検温、受付簿記入のうえ病棟への立ち入りは認める。※時間外は守衛室で対応
危篤患者の家族の面会については、原則３名まで、県外者面会を実施する場合もある。

現状では積極的な利用なし。

Webなどでの参加の場合机や椅子の配置は、十分なは、病院のPCやタブレッ距離をとる。県内からの参ト、個人のタブレット等で加者のみ。電子カルテの端参加末を活用したe-learningを実施した。

は不可。なお、県外の家族しかいない場合は１名のみ。
（個室で短時間の対応とする）

13 HITO病院

発熱外来でトリアージを行い外来診療を実施

zoom等を活用してカンファレンスを実 院内の接種

面会は、原則禁止。ただ入院予定前患者は、検査を実施して入院施。病院に来てもらう場合は、病棟で 集団接種に医師・看護師を派遣し、主治医が許可した家族電話診療やオンライン診療も行っている。

はなく相談室のブースを使用していは短時間の許可あり。

る。

職域接種は検討中相談室や会議室で面会できるようにしている。

14 愛媛労災病院
15 四国中央病院

Web、zoomを活用

県内の研修は、原則制限はしていない。

特に進展なし特に進展なし