2017年10月25日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

村 尾 氏 は﹁ あ す の ば ﹂いると紹介︒歯科受診に至にして支援体制を構築して

ル平和賞をＩＣＡＮ

２０１７年のノーベ

受賞の理由は︑核兵器団体が参加している︒

ル平和賞を受賞

が今年のノーベ〝ＩＣＡＮ〟

が︑子どもの貧困対策セン

解し︑医学的な診断を根拠加藤副理事長は協会が実拡充が必要とした︒

施した﹁２０１６年学校歯会長が報告した︒などで構成する﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡

子どもの貧困を健康格差につなげないために︱︒協会会は 月８日︑協会会議室で市民シンポジウム﹁子ども健 康 格 差 の 解 消 を 目 指 し て ﹂ を 開 科治療調査﹂の結果についターとして︑子どもの視点るまでの相談者の様々な困ことに対し︑

ンペーン︶が受賞した︵核兵器廃絶国際キャ

け︑核兵器禁政府や市民へ働きかの廃絶をめざして各国思われた方も多いと思う︒

ンって何者？とした︒アイキャの貧困と口の健康難も紹介し︑口腔崩壊の発期対応につながるので︑歯談話を発表し人副理事長の協会は武村義市民ら人が参加した︒

目標をあきらめずに済む社連絡会世話人で歯科技工連携の重要性を強調した︒

いることを紹介し︑多職種は全国反核医で︑日本からネットワーク

国際ＮＧＯの０カ国以上のともに︑ＩＣ

核医師の会と和運動部は反医協会反核平

兵庫県保険

ほどいい名前だ▼ＩＣＡＮある︒私にもできる︑なる

尽力してきた国際ＮＧＯでみたいだが︑核兵器廃絶にむ︒アイドルグループの名

副理事長の談話をお読みいの縁がある︒詳しくは武村

ただきたいが︑ 年前︑さ設立には︑兵庫協会も多少

ーンに参加

ＡＮ発足以来し︑核兵器の

このキャンペインターナショナル・キャ

見は生活困窮・障がいの早科医師の校医・園医の役割た︵２面に掲会環境が必要だとした︒村士の雨松真希人 ・﹁保険で師の会やＩＰＰＮＷ

ンペーン・トゥ・アボリッに立った対策を推進してい策提言や法律改正を進めるが重要だと語った︒また︑載︶︒

い﹂だけでなく﹁時間がな尾氏自身が母親を早くに亡

良い歯科医療を﹂全国連絡︵核兵器防止国際医師止条約締結にるとして︑実態に基づく政事業︑支援者のつながりづ自身も参加する医療福祉ない ﹂﹁ お 金 が な い︑ い く らくし父子家庭で育った経験会会長が開会あいさつ︑川会議︶日本支部など７

大きく尽力し％︑口腔

くり︑入学・新生活を迎え

んでも相談会での取り組み

かかるか心配﹂といった複を 語 り︑﹁ 私 が 幼 い 頃 は 地

村雅之協会副理事長が閉会

第92回評議員会（臨時（決算）総会・第40回共済制度委員会）の頭文字を連ねて︑こう読て︑歯科受診を要する子ど・４％に上るなどの特徴

崩壊の子どもがいる学校がる子どもへの応援給付金のＩＣＡＮは合した原因があるとした︒

域で気にかけてくれる人が

あ い さ つ し︑﹁ 保 険 で よ い

兵庫県保険医協会

シュ・ヌクレアウェポンズ

もの未受診率がは︑他府県６協会の調査と支 援 な ど を 紹 介︒﹁ あ す の２００７年に虫歯放置・口腔崩壊を子どいたが︑今はそういったつ

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840 研究部までたことが評価催︒﹁学校歯科治療調査﹂ の結果の分析と︑ 子どもの貧同じ傾向で全国的に同様ので︑弁護士︑医師︑社会福

発足した１０もの人権問題として行政にながりが希薄になっ てい※先着 200 名様に、兵庫県下各地の特産品をおみやげとしてお持ち帰り
いただきます。

されたため︒

困問題に取り組む市民団体や障害児福祉の現場からの報状況が推測されるとした︒
ば﹂の事業を通し見てきた

祉士などの様々な職種が連条に基づき社会保障としての歯科医療

加藤擁一協会副理事長︑公﹁治療に行かない・行け

携し相談者をサポートして調査と対策を求め︑子ども

歯科﹂署名協力の訴えと︑臨時（決算）総会

告を交え︑憲法

シンポジウムでは︑足立益財団法人﹁あすのば﹂の子どもの貧困について︑経医療費無料化︑現行の助成る︒地域で子どもを見守る

月に発行した書籍﹃口から見える貧困〜健康格差の解消をめざして〜﹄を紹介〈薬科〉「①皮膚障害における皮膚科・形成外科医との連携（EGFR‒TKI、大腸癌の抗EGFR抗体薬）、②流涙における眼科医との連携（TS‑1）」

を充実させることの重要性を考えた︒歯科医療関係者︑了平神戸常盤大学短期大学

済的な理由で子どもが夢や制度の周知徹底︑歯科受診

社会づくりも必要﹂ とし

10

した︒

琢也先生
矢野
住友別子病院薬剤部

秀憲先生
柳明和病院外科統括部長・副院長

古土井春吾先生
神戸大学歯科口腔外科准教授・手術部副部長

た︒〈医科〉「機動力のある外来化学療法」

安藤氏は︑社会福祉士と医科・歯科・薬科交流企画 「外来化学療法」14時50分〜17時

して自身が経験した相談に〈歯科〉「外来化学療法中の患者の口腔機能管理」

環境の改善︑検診だけに終による休みを保障する労働35

わらせない養護教諭や学校

メインテーマ関連、日常診療、在宅医療、病診連携などの各演題発表※協会ホームページ http://hhk.jp に各演題の抄録等を掲載

廃絶に向けた運動を続に紹介させていただいた︒

さやかだがＩＣＡＮを日本てきた︒ 年の対人地雷禁止論﹂をはねのけて実現しどの廃絶も︑こうした﹁抑と︑生物兵器︑化学兵器な

かり通る▼歴史を振り返る

う核抑止論がもう一方でま﹁核兵器は安全保障﹂とい約 に は 触 れ な い と い う︒

決議案﹂も︑核兵器禁止条

出する日本の﹁核兵器廃絶い方だ︒秋の国連総会に提異なる﹂と︑他人行儀な言

日本政府のアプローチとは

ＣＡＮの行ってきた活動は

府 の 態 度 は 情 け な い︒﹁ Ｉ▼それにしても︑わが国政もらったようで︑うれしい

ちもノーベル賞のかけらをれた︒今回の受賞は︑私た実現の立役者として評価さ

り︑今夏の核兵器禁止条約

小さい運動が世界に広が

けている︒

10

ン︑私にもできる︒︵星︶聞 く︒ イ エ ス︑ ア イ キ ャ

国際署名﹂が集っているとことを求める﹁ヒバクシャ

る︑核兵器禁止条約を結ぶ力 だ︒ ５ ０ ０ 万 筆 を 超 え

るを得なくなった︒世論のた米英仏も結局は調印せざ

止条約は︑最後まで反対し

97

ない﹂原因や口腔崩壊の背AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

歯科医との連携︑貧困・格立教大学経済学部教授 郭 洋春氏（写真下）【かく やんちゅん】1959年生まれ。法政大学経済学部卒。立教大学
経済学研究科博士課程満期退学。専門は開発経済学。著書に『国家戦略特区の正体 外資に売られる日本』『現代アジア経済論』『TPP
すぐそこに迫る亡国の罠』ほか

景 に ︑﹁ 知 識 ・ 関 心 が な「医療知ろう！」放送中 ! !

︵２面に参加者の感想︶

・16時00分〜 特別講演

村尾政樹事務局長︑静岡県

研 究 保険診療のてびき
６面
めまいのリハビリテーションと漢方薬の選択について面

兵庫協会もキャンペーンに協力「国家戦略特区の正体」

社会福祉士会の安藤千晶副

５面

ICANがノーベル平和賞（写真上）部教授︵協会副理事長︶が私の地元自慢 「尼崎市芋村」

祐記氏

櫻井

富国生命保険相互会社取締役常務執行役員

コーディネーターを務め︑２面ついて︑相談者の特性を理

第40回共済制度委員会・特別報告

・14時50分〜

協会５階会議室

11月19日（日）13時〜

ご参加お待ちしています!!
参加費無料

・14時30分〜

第92回評議員会

・13時〜

25

談 話 ICANがノーベル賞受賞

差解消のための社会保障の10時〜14時35分

分科会

第26回日常診療経験交流会
兵庫県保険医協会

事記

核兵器廃絶国際キャンペーン

「これからの金融情勢を読み解く」

65「医療連携のこれから開催せま〜淡い光と深い闇〜」
る!!
メインテーマ

毎週木曜19時25分〜

ラジオ関西番組出演

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

1035

シンポジウムで報告した︵左上から時計回りに︶加藤擁一副理事長︑村尾政樹氏︑安藤千晶氏︑コーディネーターの足立了平
副理事長

会 場

10月29日（日）10時〜17時
神戸市産業振興センター９・10階（JR神戸駅から徒歩約７分）
時
日

学校歯科治療調査
歯と全身の健康
よく噛んで認知症予防
10月26日
11月２日
11月９日

http://www.hhk.jp/

1860号

の
号
今

健康格差解消へ社会的対応を
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１７年(平成２９年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞「保険でより良い歯科」連絡会 10・８市民公開シンポジウムを開催

青 木 英 夫先生を悼むは見事でした︒

刀直入に結論を出す手腕

況をすばやく把握し︑単出があります︒周囲の状査方法が一般化され︑そりました︒その後この検に感想を述べたことがあうだ﹂なんて︑えらそう

青木英夫先生がお亡く
仕事に関しては︑どんが印象に残っています︒

察していたキャラクター

いたものの良く知らないの検査法は小耳に挟んでトもない時代で︑私もこ今のようにインターネッ

日本語の本がなく︑また法がまだ話題になる前︑心残りです︒

伝えられなかったことがしたが︑そのことを彼に尖部の状況が解決されま

めて︑アッと言う間に心の上断層エコー法が出始なりになっ たと耳にしなに苦しくても耐えて最

昔︑心臓のエコー検査て︑彼が学生時代大変ハ後まで遣り通す強い意志協力され︑理事・評議員

好司

ンサムで頭脳優秀であっため︑神戸大学医学部図・北阪神支部の副支部長

岡本

たことを思い出しましと気概を感じました︒行
書館の河邊様に尋ねたと灘区た︒誰とでもすぐ馴染み
動派のように見えて︑なや幹事をされて活動なさ

ＡＮの提唱者の一人である

キャンペーンに参加してほ域のあらゆる組織に︑この本政府の姿勢について﹁日ン事務局長は︑こうした日

ＣＡＮのベアトリス・フィ

本はアメリカの核の傘の下

享年 歳︻美方郡・歯科喜井 恭子︼

書籍﹃社会保障レボリューション﹄
出版

めて起こした裁判︒

訴したが︑その後高一審の神戸地裁で勝約について︑唯一の被爆国 人ひとりが今できることに援運動の中で︑法改なった︒しかし︑支ている︒兵庫県障害者連絡協議会と連帯し︑協会も当時の桐島正義協会理事長を先頭に支援を行ってきた︒

日には︑

078−393−1817

つくし︑活かして運動する

社会保障裁判の教訓をくみめられているのは︑過去のされようとしている今︑求任が縮小され︑人権が脅か

078−393−1805

かれ︑人が集まった︒

めの一冊となっていると出シ ョ ン︶﹂ で あ り︑ そ の た

神戸市内で出版記念会が開 という﹁革命︵レボリュー

出版日の９月078−393−1840

もの貧困︑村尾先生から実

会員訃報

憲二 先生
日

加古郡 内科・消化器科

松本
月の犠牲者にしないために︑ご冥福をお祈り
申し上げます先生方からのお話を聞し伸べるのではなく︑下ま

私たち大人が上から手を差

加藤先生から学校歯科治 にいる子どもたちを︑私た

ティルマン・アルフレッドの提起を受けて︑全国反核

朝日・堀木訴訟の教訓くみつくそう

井上英夫氏が主催者を代ど︑社会保障裁判の教訓を 況を打開しようとの思いを 断の努力によって獲得されこ の う ち︑﹁ 堀 木 訴 訟 ﹂を概説している︒

な け れ ば な ら な い ﹂ と 強 な努力が︑今回の受賞に結 府に核兵器禁止条約への批廃絶の国際世論をリードす実したことも︑改めて確認 准を求めると共に︑核兵器である日本政府が批准を拒 取り組むことを︑これを機正により併給は可能

医科 入会
開業相談・文化

社会保障は﹁自助・共助・公助﹂として︑国の公的責

歳になると介護保がこれまで通りのサービス

険優先の原則により障害者

判 ﹂︑

撤 回 を 求 め る﹁ 生 存 権 裁加算廃止や基準切り下げの会では︑生活保護の老齢表してあいさつ︒人権は不 版の目的を語った︒

現 代 に 活 か そ う と ︑ 書 籍 込めた一冊︒訴訟を通じて条が壊されている状
うことは︑自分も核兵器の﹃社会保障レボリューショ 社会保障制度改善を求めて や共謀罪法などが成立し︑憲法標的になるということだ﹂

朝日訴訟や堀木訴訟なと述べ︑核兵器は決して国ン

井上英夫金沢大学名誉教したい︒

裁・最高裁で敗訴と否していることである︒受 会 に 呼 び か け る も の で あてきたものであり︑安保法
家に安全を与えないことを裁判﹄が出版された︒

いのちの砦・社会保障 きた運動の︑今日的な意義力説した︒まさに︑われわ

授や藤原精吾弁護士︑井口 は１９７０年︑神戸に住むれが問いかけ続けていたことであり︑一刻も早く日本

克郎神戸大学准教授などの 全盲の母親が障害福祉年金調︒生物兵器︑化学兵器︑る政府をつくるために︑一必要性と実現可能性を訴え賞を受けて記者会見したＩ る︒

重大なのは核兵器禁止条

保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください

際にご自身が子どもの頃に経験されたこと︑今実際に支援を必要としている子どもたちとの関わりの中で見えない貧困を可視化し︑具体的な取り組みをされていること︑また安藤先生から行政の立場から見えてくる
貧困の実態を教えていただ

き︑なかなか日常の診療だ

きました︒

けでは知り得ないこと︑まで降りて上に引き上げる必ころ︑英文の本を探して要性を強く感じました︒幸

おかつ理論派で︑きちん協会活動にも積極的にになり︑あけっぴろげでた今回キーワードでもある

せは他者と比較することで泰然自若で接しておられ口腔崩壊という状況を生み

・８市民公開シンポジ

出すのは単に自己責任ではれました︒その他︑芸術ウム︵１面参照︶に参加しくださり︑コピーまでした喜井恭子先生の感想を紹と筋を通されていた思い的なことにも才能がおあながら︑相手を冷静に観りだったようにお見受け

経済的貧困がひいては精神はなく︑個々が幸せを感じ的貧困を招かないようにすられる社会を皆で共有する子どもたちに関心があり︑ 社会的背景が大きく関与しなく︑経済的困難や時間的

彼の豊富な才能は︑理

今回市民シンポジウムに参 ていることを教えていただ

余裕のなさや知識不足など論に理論を重ねてゆく学

ることが急務だと思いましないままでした︒ていただいたことがその頃に︑彼が私法について質問に来術的な面で大きく伸びる

加させていただき感謝いた きました︒のところにこの検査られました︒まだ十ものがおありで︑まだまします︒

ことが大切だと思います︒

分咀嚼していない状だ発揮してほしいと思っの多くの問題が絡み合った態 で し た が ︑﹁ 弁 膜ていた中で訃報に接し︑日頃から貧困の中にいる症の診断には非常にを世界に示した︒核廃絶に・ラフＩＰＰＮＷ共同会長 しい﹂と行動提起した︒こ

療調査結果から見える子ど ち大人がつくり出した社会向けた営みを続けてきた多を招聘し︑いち早く日本ににあり︑アメリカに守られた︒

有効だが︑心尖部やとても残念な思いです︒

１人でも多くの貧困の中

冠動脈疾患には弱そノルウェーのノーベル委
くの被爆者と︑それを支え

年のノーベル平和賞を︑核続けてきた全ての人々ととていると考えているが︑本員会は兵器廃絶運動に取り組む国

多くの医師・歯科医師・医ＩＣＡＮ運動を紹介する一 医師の会に結集する日本の翼を担った︒講演したラフも に︑ こ の 受 賞 を 喜 び た

当に安全だと思っているの

い︒

年間様々な
形でのＩＣＡＮ運動に取り

義人 副理事長

政府の姿勢を転換しなけれ対人地雷などの武器を廃絶ばならない︒改めて日本政 編著で︑安倍内閣のもとで と児童扶養手当の併給を求た︒発端は２００７年︑兵し て き た 前 例 を ふ ま え︑組んできた︒そうした地道

庫協会が責任団体を担い保﹁核兵器廃止国際条約﹂の医師・医学者のつどい﹂でると共に﹁ゆるやかな連合とすることを実現し体をつくり︑いろいろな地

して開催した﹁第高菅出版︑定価２０００円＋税

回反核として︑核兵器は廃絶されか﹂﹁核抑止力に頼るとい学者が︑この社会︑宗教など全ての問題

氏は﹁倫理︑医療︑経済︑

際ＮＧＯ﹁核兵器廃絶国際兵庫県保険医協会は反核

キャンペーン＝ＩＣＡＮ﹂に与えることを発表した︒
医師の会と共に︑ＩＣＡＮ

60

団連近畿ブロックを主務とが提唱された直後からこの

武村﹁核廃絶の 世 論 を リ ー ド す る 政 府 ﹂実現へ︑一人ひとりが取り組みを

ＩＣＡＮのノーベル平和賞受賞を歓迎する

アメリカをはじめとする核保有国と︑それに従属する
日本政府は︑いまだに﹁核抑止力による平和﹂という幻想を振りまき︑北朝鮮の核をめぐり世界はますます混迷を深めている︒こうした情勢の中での今回の受賞
は︑核兵器を人類に対する﹁絶対悪﹂と捉え︑一途に10ある︒和歌山協会・松井和

廃 絶 を 求 め て い る 側 に こ キャンペーンに参加してき
そ︑大義と道理があること10ありました︒

貧困家庭に手を携え
文 幸せを共感できる社会に

介する︒

想

しましたが︑確認はでき感

夫先生の提起を受け︑ＩＣ

078−393−1807

078−393−1809

代表
078−393−1801
FAX
078−393−1802

科

歯政策・新聞・反核
平和・環境公害

10時〜12時、14時〜17時

平日

受付時間

歯科シンポジウム
10・８
10

悼
追
月６日︑２０１７

青木 英夫先生（享年85歳）

078−393−1803

診療報酬算定・減点返戻30

共済制度・税務・
経営・融資

65

10

98

1931年生まれ。56年神戸大学医学部卒業。75年伊丹市で青木医院開業。81年11月〜85年５月・95年６月〜2001年５月評議員、85年６月〜 95 年５月理事、2001 年７月〜
2011年７月予備評議員。95年７月〜 2009 年８月北阪神支部副支部長、2009年９月〜2011年７月同支
部幹事

20

指導相談
研究会活動

８０７まで

す︒ご注文は☎ ︱ ︱１

１８００円で販売いたしま※会員の方には︑特別価格れた︒

や支援者から︑報告が行わ求める﹁年金裁判﹂の原告

ライド制導入の取り消しを判 ﹂︑ 年 金 減 額 や マ ク ロ ス

改 善 を 求 め る﹁ 障 害 者 裁を受けられなくなる制度の社会保障裁判を闘う当事者からも訴え

話

談

25

10

（２）
第１８６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

加古川・高砂支部 在宅医療研究会と﹂を加古川市内で開催︒

る こ と︑ 病 院 で で き る こ

最新情報〜在宅医療ででき瘡・下肢難治性潰瘍治療のただき︑臨床に役立つ多くなどを︑詳しくお話していい方や手術による治療方法

用剤やドレッシング材の使メカニズムや予防方法︑外褥瘡・難治性潰瘍発生の話をお聞きしました︒

褥瘡・下肢難治性潰瘍の最新治療を考える

加古川・高砂支部は９月日︑在宅医療研究会﹁褥加古川中央市民病院形成外が下がる思いうお話には頭けて行うとい増え︑フットケアの重要性

膚科を受診されるケースも

難治性潰瘍の患者さんが皮がとうございました︒

い勉強になりました︒ありじるようになりました︒良不可欠であるとますます感

続いて皮膚・排泄ケア認による保存的治療が中心とき︑質の高いケアをされて食卓﹂を上映し︑会員・市念企画として映画﹁未来のいかもしれないが︑本書的なシステム展開は難し一︼を痛感する毎日です︒
佐々木

姫路・西播支部 第 回総会・記念企画て︑日頃からの病診連携が今 回 の 研 究 会 に 参 加 し ︻加古川市

でした︒
また︑自己
流の処置で悪化した下肢難治性潰瘍の患者さんが︑看

姫路・西播支部は９月

第もすぐに参考となる︒

にとって︑明日からにで事に︑辻一城幹事を副支部

生︑石井紀孝先生を支部幹

映画上映前に︑企業組合議員の改選が行われた︒

私たちが何気なく食べて様子が描かれた︒に食への関心を深めていく

消の取り組みにつ 味を覚えた村人たちが次第

秋山氏は︑地元

いて講演した︒

丹波で作られた小豆︑里芋など四季 いる食品に︑身体への影響

折々の農作物を地 が明らかになっていない多域の直売所やイベ くの添加物が含まれているントで販売してき ことも実例を挙げて紹介す

た 取 り 組 み を 紹 るなど︑普段の食事内容に

上 映 会 参 加 者 か ら は︑介︒また︑品質に ついても問いかけている︒

は問題がないが︑形が整っていない ﹁除草剤や化学肥料などを農産物をゼリーや しっかりと考えなければと団子などに加工し つくづく思いました︒健康し が 必 要 で す ね ﹂﹁﹁︵ ミ ニて販売する工夫な に生きるために食事の見直の生産品︵Ｂ級品︶をどの

講演について︶立ち上げた

ように生かしていくか︑農ど︑食物を無駄にせずに地

映画﹁未来の食卓﹂は︑家の生産者が一番困ってい

域振興を進めてきた経験を

南フランスの小さな村が︑ることを知恵を絞って商品

苦労がわかりました︒農家

学校給食と高齢者の宅配給語った︒

食をオーガニック︵有機栽にする︒参考になりました

氷上つたの会理事長の秋山の片隅に﹂は︑主人公すず︵農家︶﹂ などの声が寄せ佐登子氏が農作物の地産地

が︑ 戦 時 下 で 物 資 が 不 足を当てたドキュメンタリー

りなどで︑オーガニックの映画︒無農薬での野菜づく られた︒

培︶にする取り組みに焦点た︒こういう機会に出会え

いっぱいで︑憲法９条をこてとても幸せです︒世界平のまま消さないで活かしてに﹂の上映会を行い︑医師記念企画の冒頭では︑吉ほしい︒病気はどうにも止・歯科医師や市民ら１２０

岡巌支部長が情勢を報告︒

められない時もあります

和︑それだけです︒⁝胸がこの間の診療報酬の引き下が︑戦争は止められると信だけで戦争になる︒みんなげによって︑医療機関が厳が不幸になる︒日本に落としい経営を強いられている
日本の診療報酬はされた原爆︑世界中でもっじています︒人の欲のため非常に低く︑人件と指摘︒そもそも人が参加した︒

は︑映画﹁この世界の片隅 ﹁すごくすごく感動しまし

れた感想を紹介する︒

以下︑参加者から寄せらし明るく生きる姿を描く︒

し︑大切なものを失ってし案 し︑ 協 議 の 上 承 認 さ れ

回総会・記念企画

ングル支援﹂ と位置づ整﹂の三つを﹁トライア外来﹂開設を本気で考えて 学 び 直 し︑﹁ も の 忘 れ

まいながらも︑工夫を凝らた︒また︑評議員・予備評

０１７年度の活動方針を提の支部活動が報告され︑２

会保障・政治情勢と１年間

総会議事では︑医療・社

護介入により 映画から考える
適切なスキン﹁未来の食卓﹂ケアと処置の方法を学ばれ日︑ＪＡ兵庫信連姫路支店

改善されるケースなどをご定看護師の丸山澄美さんといると感じました︒

科 主 任 医 長 の 岩 谷 博 篤 先 の知識が得られました︒
で︑第生︑皮膚・排泄ケア認定看なりがちですが︑病院では回総会を開催︒記

紹介いただ

護師の丸山澄美氏と橋本円早く治すために必要な治療が︑在宅で褥瘡の患者さん

明石支部人が参加した︒

橋本円さんから︑褥瘡治療
技術や医療材料を積極的にを治療していくことが実際

民らの病診連携・下肢難治性潰瘍の病診連携についてそれにはなかなか難しいことを

私は皮膚科の開業医です

人が参加

氏を講師とし︑した︒佐々木一先生の感想を紹介する︒
さんの退院後も外来でポジシ ョ ニ ン グ を 含 め た 指 導 実感しております︒また糖

ぞ れ お 話 を お 聞 き し ま し 導入して治療を行い︑患者在宅ではマンパワーが少は じ め に ︑ 岩 谷 先 生 か た︒
ら︑﹁褥瘡 ・ 下肢難治性潰要 ﹂ で﹁ 得 意 分 野 ﹂ で

本書は︑もう一人の著

け︑ そ の﹁ 起 点 ﹂﹁ 要 ﹂費などのコストカ

診察室で患者さんの元気を引き出す接し方
日 時 11月26日（日）14時〜
会 場 協会５階会議室
講 師 神戸松蔭女子学院大学人間科学
部心理学科 坂本真佐哉教授※終了後、懇親会（無料）﹁ 期 待 ﹂ も さ れ︑﹁ か か者である保健師・主任介﹁調整役﹂として︑かかさせるきっかけとなる必ットによって︑十 ともっと真剣に考えてほし

秋の武庫川ウォーク コスモス園散策
日 時 11月12日（日）行 程 14時20分阪急武庫之荘駅北口→武庫川河川敷コスモス園→阪急武庫之荘駅で解散（約７㎞、約２時間）

32

瘍の最新情報﹂についてお なく︑褥瘡には外用剤など を︑時には 分から 分か 尿病や動脈硬化による下肢 ﹁憲法 ９条活かし
戦争は止められる﹂

著

開催し︑２０１６年度の活診療所︑老人病院勤務経
護支援専門員の高杉春代

りつけ医の重要性を強調

もに歩む認知症医療とケ読の書である︒前著﹃と火垂るの墓の映画も悲し

い子どもから老人に至るま■神戸支部■第38回総会・記念講演

春代

動まとめと

験の中で︑認知症医療のとの前著﹃ともに歩む認

す る と と も に︑﹁ も の 忘

かったけど︑その何十倍もで︑すべての人に︑今︑見■尼崎支部■文化企画

敏明︑高杉介や診療用の資料も添付認するとともに︑役員改選

状況に疑問を感じ︑２０
知症医療とケア﹄が大きれ外来﹂の開設を提唱しきない実態があるい︒と強調し︑診療報

切なく苦しい︑中身の深い分な医療を提供で酬の引き上げこそが 急 務 で あ る と 映画を見せてくださってあ向けて︑参加者にし︑来年度改定に りがとうございます︒小さ署名や﹁クイズチてもらいたい︒苦しみ︑悲代・女性︶ラシ﹂への参加・ません﹂︵

しみは二度とあってはいけ
映画﹁この世界協力を訴えた︒

専門医に聞く 開業医でここまで診てほしい 救急医療シリーズ第１回
日 時 11月25日（土）15時〜
会 場 公立豊岡病院２階会議室
講 師 公立豊岡病院救命救急センター
藤﨑修先生

大場

日︑第

ま た ︑﹁ 身 近 な 医 療 機る︒

され︑大変読みやすい︒

を 行 い︑ 新 た に 小 西 渡 先

明石支部は９月

関︵かかりつけ医︶へのは︑私たちかかりつけ医

その豊富な経験と提言

では︑認知症の診療に関﹃かかりつけ医による受 診 ﹂﹁ 的 確 な 介 護 サ ー

りつけ医の出番﹂と述べ﹁もの忘れ外来﹂のすすめ﹄

ビスの利用﹂﹁家族 ・ 地

回支部総会を明石市内でし︑地域医療の推進に精域 の 環 境︵ 関 係 ︶ の 調

して︑代表的な事例の紹著者の一人である大場
力的に活動している︒

年度方針を確敏明先生は︑地域病院︑

００年︑埼玉県三郷市にな反響を呼び︑その続編

埼玉県保険医協会の理事長でもあり︑そのエネル

裕康︼

長に選出した︒記念企画で﹁クリニックふれあい早として発刊された︒

ア﹄と合わせて読んでいもう一度認知症につい稲田﹂を開業した︒その17

34

後認知症グループホームている︒

著者は︑認知症は根治

両者を手に取ってお読みや通所介護事業所など六的活動の中心であり︑そいただきたい︒が深まるので︑ぜひともの開き方︑続け方︑利用

ただければ︑さらに理解増に伴い専の仕方︑そして﹁課題﹂﹁もの忘れ外来﹂は︑門医の診療と﹁極意﹂が惜しげもな

認知症ケアにおける先進だけでは不く述べられている︒

り︑その急

十分で︑か

最後に︑大場先生は︑かりつけ医

大場先生のように︑理︻理事長を表したい︒

ギーに驚くとともに敬意︵一般医・

想の認知症診療に向け

西山
た︑複数施設による包括医療機関内での感染対策ラウンドのポイントとコツ
日 時 11月11日（土）15時〜17時
会 場 篠山市四季の森生涯学習センター
講 師 済生会兵庫県病院感染管理認
定看護師 小川麻由美氏
参加費 1000円（受講証を発行）

在宅および病院での最新治療について３人から報告があった

総合医︶の■但馬支部■研究会

40

対応が﹁必

■北摂・丹波支部■医療安全管理対策研修会

お申し込みは、☎078−393−1801まで

30

30

上映前に、地産地消の取り組みについてのミニ講演が行われた

内

感 想 文

できない生活習慣病であ現代書林︑１３００円＋税

映画「この世界の片隅に」を上映、上映前に吉岡巌支部長（左上）が医療情勢を報告

案

物

催

の

部

支

34

10

30

つの介護事業所を運営

発行

70

32

35

58

第１８６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）大切なことで院にとっても確保はどの医ついて詳しく教えていただ ︻灘区・その歯科クリニッ

た︒有給休暇の取得方法に がとうございました︒

について説明いただきまし す︒このたびは本当にありめて不当なものと批判︒大

たった３回で打ち切った極断を避けた上︑審理を実質だき︑嶺山先生に有給休暇 れ ば 参 加 で き れ ば 幸 い で 知﹂にあたるかであった︒

年の借神戸市が阪神・淡路大震
災被災者に︑入居
り上げ期限をもって転居を月

え胃潰瘍︑胃がん︑骨折等

歳︶に被告敗訴の 要が健康に大きな支障をも判決を下した︒部屋の たらしかねないと︑兵庫協︵

日︑神戸地裁は被告Ｎさん の既往歴があり︑転居の強追い出し裁判﹂で︑迫っている﹁借り上げ住宅 満たないものの︑高齢のう

神戸市の入居継続要件には一審で敗訴したＮさんは通知﹂がなされていない︒

はいずれもこうした﹁事前ている７世帯４件の裁判でた︒なお︑並行して争われ阪高裁に控訴する方針とし弁護団は︑判決はこの判す︒経営者目事務長

曽野 知子︼

ク

き感謝しております︒
また︑このような会があ線ではなく︑スタッフの求にて︑参加されている方々

明け渡し︑入居期限後 会も構成団体の一つであるの家賃支払い等︑市の 震 災 復 興 兵 庫 県 民 会 議 な
し て お り ︑﹁ 住 ま い は 人

主張を全面的に認める ど︑支援５団体は懸念を示

ひきつづき被告に立たされ主な争点は︑入居わ 権﹂であるとの立場から︑もの︒
ずか 日前に交付され﹁入居許可書﹂への期

名を大阪高裁判事長宛に集判決を求める﹁要請書﹂署後︑充実した審理と公正なＮ さ ん も 記 憶 に な い て い る 住 民 を 支 援 し︑ 今
限﹁明記﹂が︑公営住宅法が求める入居者へ

さんの先生の発表のもと︑で は な か っ た の で ︶︑ た く

りで普段︑老若男女の様々科の先生との直接のやりというイメージがあり痒みをまた︑ステロイドは嫌と善すると感じました︒

決することで皮膚症状も改を使用することで素早く効いてくるので︑投薬時にしっか

りと患者さんの心情も感じ取りながら適切に服薬指導をした

いと思います︒

内科の先生が︑普段薬剤師が見ることがない症例を写真やスライドを用いて何十症例もたくさん発

表され︑皮膚科の先生との掛け合いの発表の時間がとても興味深

今後の服薬指導に役立てた

今回の勉強会を通して︑も勉強になりました︒

患者さんの悩みの原因を解 く︑良い刺激になり︑とてこともわかりました︒そのの 退 去 義 務﹁ 事 前 通 めることにしている︒

俊彦︼

薬 科 部 は ９ 月 ９ 日︑﹁ 第個別指導の実態をメ 崎市・皮膚科美川医院の増な悩みがあることがわかり

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

める職場は︑と現状の悩みや医院で取りく院長夫人という立場での住民１人に不当判決

働きやすい環借上復興住宅追い出し裁判
境・雇用管理

今回︑このような懇談会組んでいることなどを話しトークタイムは︑医院経営伺うことができ︑大変勉強

まず始めに社会保険労務以外の心情等を伺うことがになりました︒院長ではな

士の嶺山洋子先生によるごでき︑本当に有意義な時間たことを嬉しく思っており講演にて︑雇用管理︑人材となりました︒

ます︒の育成・定着︑労務管理に最後に質問の時間をいた

ついて聴講しました︒
雇用管理をする上で人材す︒

今後︑各章との調整を行

指 導 の 概 要 ﹂︑ 第 ２ 章﹁ 指田崎

︻花くま法律事務所
弁護士

皮膚科症例検討会

１回皮膚科症例検討会﹂を

症例検討通じ知った
心情感じる大切さ

薬科部

目指し議論を深めていきま導の実態﹂について議論が い︑充実した提言の実現を第１章について︑視覚的進められました︒にわかりやすくするため︑討されました︒また︑今年グラフ等を用いることが検︵仮︶のうち︑第１章﹁兵度︑兵庫県において︑高点数を理由とする個別

庫県における最近５年間の医科でも実施予定に指導が︑歯科に続きなったことが話題に様々な症例を見せていただ

インとしているが︑ 田理恵先生のアドバイスの

ました︒

場

・労務管理ができている医院であることを再確認しました︒
続いて︑グがあることを知り︑初めて

ループトーク

参加しました︒同じ環境の日に第３回﹁院長を夫にもつ合いました︒貴重なお話を

税務経営部は︑９月
みなさまのための懇談会﹂
皆さまと出会い︑お話できを協会会議室で開催し︑人が参加した︒社会保険労務士の嶺山洋子先生が﹁知っておくべき雇用管理のルール〜スタッフと信頼関係を築くために〜﹂をテーマに講演した︒その歯科クリニックの曽野知子氏の感想を紹介する︒

保険診療法制研究会

回が協会会議室で開催︒医師・どの保険医にも実施 もと︑持ち寄った症例を検くことができ︑また︑皮膚上りました︒

第２章について︑ 薬剤師ら 人が集まり︑尼される新規個別指導 討した︒参加者の感想を紹二羽はるな氏

Ｍ・Ａ︼

いと感じています︒

皮膚症状に出るというこ会

日経ヘルスケア編集部とは心理的要因が絡むことについても関心が高 介する︒
いため︑新規個別指時 11月18日（土）16時30分〜18時

師 日経BP社︻中央区・薬剤師
おられますが︑適切に的確※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

協会５階会議室

日

講が多く︑一概に痒み止め︑ ガマンしている患者さんも薬局は門前の調剤がメイ

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

経営対策懇談会

導の実態についてもにステロイド︑内服︑外用

し保障します）10ステロイドを塗布するだけ

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

〜入院料・療養病棟のゆくえ〜

診療報酬改定の最新情勢

10

では根本的な治療ではない

必ず第三者の医師に受診してください。
（受診後の休業に対79

皮膚科の取り扱いがメイン὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

入居継続を認めないとの判決の不当さを説明する佐伯雄三弁護団長

20

記載することが議論 ンになるので︵私の所では休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

グループトークで、講師のアドバイスを受けながら、それぞれの悩みを交流されました︒「休業保障制度」ご加入の先生へ

30

指導についての﹁提言﹂作成すすむ
小牧英夫協会顧問弁護士など弁護士らが︑審査・指導問題など︑開業保険医を取り巻く諸問題について学回が６月 日︑第ぶ保険診療法制研究会︒第９月７日に協会会議室で開催され︑それぞれ９人︑８人が参加した︒協会から︑
西山裕康理事長︑吉岡巌副理事長が参加した︒田崎俊
彦弁護士の報告を掲載する︒
今回は︑以前より進めておりました指導についての

西山理事長（奥中央）があいさつし、
指導の実態などを意見交換

病院・有床診療所対策部会
参加者が持ち寄った症例を報告し、皮膚科の増田先生（右最前列）がアドバイスした

悩みを出し合い有意義な時間に
文
13

10

想
21

告

報

﹁兵庫における提言﹂

してください。

46

感
22

感 想 文

院長を夫にもつみなさまのための懇談会
12（４）
第１８６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１７年(平成２９年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

めていた関西労災病院の私の診療所はかつて勤

武庫川の氾濫でできたでも使われたようです︒

われ︑甘みが強く︑料亭前から歩けなくなった。

Pt.：Yes，I do smoke. I used to smoke

当院の前の芋畑は︑９はタバコの匂いが強いですね。

砂地がサツマイモの生育

81才男性カール・ハウゼン氏は２〜３日

児や子ども会の子らの芋医師：タバコは吸いますか。このお部屋

月中頃になると︑幼稚園

a strong smell of tobacco in the room.

several days.

に適していたようです

Dr.：Do you smoke Mr. Hausen? There s

has been unable to walk forが︑ジェーン台風と室戸Karl Hausen，an 81 year-old male，﹁芋村﹂の由来がこのto move around since Monday.

ほりで賑わいます︒＝House Calls① part 1
往診 その１＝尼いもレシピ集『尼いもクッキング』

秀満
台風で農場が浸水被災しPt. ： Not very good. I ve been unable﹁芋﹂だとする説に対しはいかがですか。

し か し ︑﹁ 公 害 の ま ち

医師：ハウゼンさんこんにちは。ご気分︱１８０７

feeling?

機会があれば︑ぜひ︑︱

Dr. ： Hello Mr. Hausen. How are you

味わってください︒

まです。

衰退しました︒

きません。④については算定できます。

②「（14）在宅」欄で算定できます。

て﹁鋳物師が居たから﹂

Ａ１①②③についてはいずれも算定でという説もあります︒地Ａ２

して︑尼崎公害訴訟の和をした場合の薬剤情報提供料

八木尼崎﹂からの再生をめざに関する情報を文書により提供した場合「尼芋」のレモン煮（『尼いもクッキング』より）元の方は﹁鋳物師説﹂を部における薬剤については全て院内処方

尼崎支部
解金の一部を活用し開設④院内処方を行った際に、処方した薬剤

㊳

尼崎市芋村

力説します︒

宅薬剤のみを処方せんで交付し、投薬の

★

自
自慢
慢

された尼崎南部再生研究④在宅療養指導管理のために使用する在③処置を行った際に使用した薬剤料室により︑復興プロジェと院内処方の訪問診療が混在した場合

要な在宅薬剤を交付した場合の薬剤料※レシピ集﹃尼いもクッ②在宅での総合的な医学管理のために必クトがスタートし復活し③同一月に処方せんを交付した訪問診療

キ ン グ﹄︵ １ ０ ０ ０ 円 ︶ため、今月は投薬がない場合

剤料

﹃尼いもク

薬を行った際の処方料、処方せん料、薬

ま し た︒ 厳 選 レ シ ピ 集②前月に２カ月分の院外処方をしている

務局☎

かった場合

①内服・外用薬など投薬の部における投をご希望の方は︑協会事①状態が安定しているなどして投薬がなができるか。

ッキング﹄て、以下の点数はそれぞれ算定すること

私の地元近くにあります︒そして近所に﹁芋公園﹂があります︒芋村にあるからそ以下の場合にあっても算定できるか。

も発行され施設総管） を算定している患者についています︒

は処方せん未交付加算を算定できるが、

61

第１８６０号

当月に処方せんの交付がない場合

時等医学総合管理料（以下、在医総管、①算定できません。

公園では小学生が遊んＱ２の名が付いたようです︒「適要」欄に注記してください。

でいるのをよく見かけま

在宅時医学総合管理料や施設入居している場合は、院内処方を行った旨をす︒親子がキャッチボー

Ｑ１④算定できます。同月に処方せんを交付

ルをしたり︑近所の保育〈在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料の薬剤料〉

園が運動会をしていまは、「（14）在宅」欄で算定できます。

す︒ 夏 に は 盆 踊 り も あされている処置において使用した薬剤料

り︑当院の提灯も吊られ「（40）処置」欄で算定できます。包括

さて︑その﹁芋﹂です

い 処 置 に お い て 使 用 し た 薬 剤 料 は、ます︒

③在医総管、施設総管に包括されていなが そ の 昔︑﹁ 尼 芋 ﹂ と 言

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

患者：あまり良くないですね。月曜日から動き回れなくなりました。

about 40 a day，but now I just smoke「保険医年金」の新規加入者証は11月末までにお届けします
この春にお申し込みいただきました「保険医年金」９月１日発足分の加入者

10 at the most.

証は、11月末までに三井・富国・明治安田各生命保険会社の担当社員を通じて

may I help you?

患者：はい、吸います。タバコは１日40

お届けします。内容をご確認のうえ担当社員に「受領書」をお渡しください。

看護師 ： Ａ医院です、 いかがしました

本吸っていましたが、いまは10本まででか。

す。

保険医年金「積立金通知書」「生命保険料控除証明書」
は11月初旬に送付します

Nurse：Hello，this is A s clinic.

How

Wife of Pt.：I would like the doctor to②

make a house callto see my husband.

Dr. ： Do you have shortness of breath

現在ご加入の保険医年金の「積立金通知書」は、11月初旬に三井生命より送

when you move?

患者の妻：先生に往診していただき、夫

医師：動いたとき息切れがしますか。

の診察をお願いしたいです。

Pt. ： Yes， sometimes. I also start⑤

when I exert myself.

wheezing

information about your husband s

患者：はい、時々。労作時にゼーゼーも

condition?

します。
a lot

Dr.：Have you been coughing up

れますか。

of phlegm⑧?

Wife ： My husband can t walk. He has

医師：咳も痰も多いのではないですか。

not been eating well. He can speak

Pt： Yes，very often.

okay.

患者：はい、痰はよくでます。

妻：主人が歩けません。食事もあまりは

Dr. ： Okay， I d like to examine you

食べていません。話すのは大丈夫です。

now.

Nurse：Does he have any pain?

医師：では診察しましょう。

まには積立金残高等が記載された「ご加入内容のお知らせ」を11月下旬に送付いたします。

①house call：往診

妻：いいえ、でも弱ってきています。

②make a house call：往診する

Nurse ： Doctor says he ll make a③office hours：（診療所の）診療時間

house call straight after his morning④at short notice ： す ぐ に 。 at a
moment s notice

お問い合わせは、☎078−393−1805 共済部までとも言う

看護師：先生は午前の診察が終わり次第⑤wheezing：喘鳴（ぜんめい）

往診をするそうです。

⑥exert oneself：運動をする〜有病者歯科治療時の全身管理を深く学ぼう〜⑧phlegm：《生理》痰

妻：先生、すぐに来ていただき嬉しいで『歯科治療時の感染予防』『周術期口腔機能管理』『甲状腺疾患』等
第３回 『肝炎・肝硬変』
日時

11月12日（日）14時〜16時

会『英語で診療 ・ 内科系』
（金芳堂）より

講師

ときわ病院歯科口腔外科部長

内橋

編集

参加費

無料（テキスト１冊2000円）

Ａ医師が往診する
Wife ： Hello doctor. I m so glad you『病気を持った患者の歯科治療』セミナー

歯科部会⑦cough up：咳をして分泌物を出す

could come at short notice.④

積立年金「DefL」（デフエル）の「生命保険料控除証明書」をお届けしました
らせ」（被保険者票）は、10 月中旬にお届けしました。昨年からご加入の皆さ

Wife：No，but he s been feeling weak.

Dr. A makes a house call

載されていますので、切り取って保存のうえご利用ください。

積立年金「DefL」（デフエル）の「生命保険料控除証明書」、「ご加入のお知

看護師：痛みなどはありますか。

are over.

がありますので、ご注意ください。
来年の確定申告に必要な「生命保険料控除証明」が積立金通知書の下段に記⑦

看護師：ご主人の詳しい状況を教えてく

office hours

積立金合計は2017年８月末現在（2017年９月１日発足分は含まれません）の元
利合計となっています。また、加入年度が多い場合は、２枚になっている場合⑥

Nurse：Could you give me more③

付いたします。

To be continued（続く）
【西宮市

坂尾

福光】

場 協会５階会議室

康行先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

２０１７年(平成２９年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８６０号（６）

めまいのリハビリテーションと漢方薬の選択について−711−

横浜市立みなと赤十字病院

新井

めまい平衡神経科部長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

基洋先生講演

めまいの治療は、一般に軽症の場合にての耳鼻咽喉科医がめまい薬物治療の手群の優位性が示唆された。

大きかった 11）。これらの結果は、従来のは安静と抗めまい薬による薬物療法が選札を増やすことに繋がると考え、以下の（２）半夏白朮天麻湯の、消化器症状と治療に本剤を併用することでより高い精択され、症状が激しい場合には点滴で急検討を行ったので紹介する。

めまい関連症状との関連性に関する検神症状の改善が見込めることを示唆し性期を乗り切り、亜急性期になって抗め

１）一つ目は、めまいの保険病名を持つ討た。補中益気湯投与の意義は遷延するめ

まい薬が投与されるというケースが多半夏白朮天麻湯（以下、半白天）の有用

半白天群 118 例を対象とし、治療開始

まいに伴う怒りを軽減し、活気を改善すい。理学療法は薬物療法で十分な効果が性について、 ベタヒスチンメシル酸塩

時の消化器症状の程度に基づいて層別解ることで精神的QOLを高めるという点に得られない場合に行われるが、めまいの（以下、従来薬）とのレトロスペクティ

析したところ、消化器症状を呈する胃腸あると思われる。難治性めまい患者は集中でも最も頻度が高い良性発作性頭位め

ブな比較検討を、入院加療によるめまい

虚弱の見られる患者においてめまい関連

団めまいリハとめまい治療薬の併用、さま い 症（benign paroxysmal positional

リハに伴う併用薬剤として多数例で検討

症状に対する治療結果はより高い改善度

らにめまい患者の精神症状は、補中益気

vertigo ： BPPV）と診断された場合ではを行った。まためまい患者に対する半白を示し、また治療後の消化器症状の改善

湯を併用することで改善が得られること

エプリー法やレンパート法に代表される天の適正な投与対象を探索するため、め度との関連性について検討した結果ではが確認できた。

頭位治療が行われる。まず、騙されやす

まいに対する治療効果と本剤の東洋医学「治療後におなかが空かない」、「食欲がい小脳梗塞の話をしたあとで、以下を中的な使用目標のひとつである

胃腸虚弱

わかない」、「胃がもたれやすい」の３項

参考文献（消化器症状） との関係について検討

目との関連が認められた。これらのこと

１）新 井 基 洋． 綜 合 臨 床 ： 51（ ８ ），した。

から半夏白朮天麻湯は消化器症状を有す

心に講演を行った。

１．めまいリハビリテーションの選択

調査項目は、めまい症状全般に対してる患者に有用性が高く、またこれら消化われわれはこれまで、薬物療法や生活は、めまい重症度判定尺度としてDHIス

器症状の改善を以ってめまいの治療効果

指導による一般的なめまい治療では十分

コ ア（Dizziness Handicap Inventory ；を高めている可能性が示唆された。

な改善が得られず、慢性的なふらつきやDHI）、一般的なQOL検査としてSF‑８調

２）二つ目の検討は、めまいに伴う精神再発を繰り返す難治性めまい患者に対査票の身体症状（PCS）を、また重心動症状改善についてである。めまい患者のし、短期間入院加療を含むめまい集団リ

揺検査（閉眼状態での重心動揺記録〈30

多くは精神的不安を有することが報
７）2493‑2497，2002
２）新井基洋ほか．Equilibrium Res ：68（６），430‑436，2009３）新 井 基 洋． 医 学 の あ ゆ み ： 235（９），917‑920，2010４）新井基洋ほか．Equilibrium Res ：70（２），57‑66，2011

ハビリテーション（以下、めまいリハ）秒〉の総軌跡長と外周面積）およびめま告療法の有用性について報告してきいに伴う精神症状の検査として日本語版

QOLを低下させる。めまい患者は不安にた １〜５）。 今回は難治性慢性めまいの代

POMS（Profile of Mood States）、SF‑８

加えうつ状態の併存も認められており、表である、１）一側前庭障害代償不全、

調査票の精神症状（MCS）を実施した。

その治療に際しては精神症状評価の重要

２）Possible BPPV（典型的眼振消失後、消化器症状の調査項目については、小林性が示唆されている。われわれはうつ状

７）新井基洋、伊藤敏孝、中山貴子：め

耳石器障害）、３）加齢性平衡障害、ならの気虚判定表６） を一部改変したもの

態（SDS≧ 50）を呈する患者に抗うつ薬

まい集団リハビリテーションによるどに対するリハビリを用いた治療効果をを用いて消化器症状のめまい関連症状に（SSRI） を併用し、 めまい症状の治療

患者のQOL改善と不安・抑うつの関

動画で供覧した。

及ぼす影響を調査した。

効果が高まることおよびその至適投与量係 Equilibrium Res 68：018，2009など

され、 それがめまいを難治化させ

８〜９）５）新井基洋．Jpn J Psychosom Med ：54，753‑756，2014
６）Hiromi Kobayashi, et al：eCAM：７（３），367‑373，2010を報告した。難治性めまい患

８）新井基洋、五島史行、保坂隆：めまと半白天群118例の比較検討

者では疾患に対する精神的苦痛・葛藤だ

い集団リハビリテーションとSSRI

めまいの治療の基本は薬剤であること

従来薬剤と半白天のめまい治療におけけでなく、めまいが遷延することで怒りの併用療法（第１報） 心身医学 ：は言うまでもない。しかし、めまい領域

る有効性を比較するため、めまい症状検と活気の低下を認める。日常のQOLを高の薬剤は新薬がこの40年間出ていないの

査と精神症状検査について検討した。結めることはめまい治療の重要な指針の一９）新井基洋、五島史行、保坂隆：めまも事実である。一方、めまいという保険

果は重心動揺検査の一部に違いはみられつである。入院めまい患者の情緒不安定

い集団リハビリテーションとSSRI

２．めまい漢方薬の選択（１）検討項目に対する従来薬群 105 例

10）

51：416‑423，2011

で検討すると、A-H（怒病名に適応を持つ薬剤のひとつに漢方がたものの総じて両薬剤ともほぼ同様の効をPOMS検査ある。漢方は証を診て処方をするため、果を示し、めまいリハと半白天の併用はり）、V（活気）、QOL（MCS）がなかな

なかなか非漢方専門医では処方に躊躇が従来治療薬との併用と同様の有効性があか改善しない８〜９） ため、補中益気湯を

10）室伏利久、中原はるか、松崎真樹：伴う。そこで、われわれはめまい専門医

ることが示唆された。なお患者年齢によ併用して改善するか否かを比較検討しめまい症例における心理状態の検討の立場で現代医学的な見地から漢方薬のる層別解析を行った結果では、65歳以上た11）。

−POMSを用いて効果を検討することで、めまいを扱う全の患者において従来薬群と比べて半白天

秋の共済制度普及 好評受付中！
保険の見直しに効きます。ネット生保と比べてみてください
団体定期
生命保険

グループ保険■ 毎年高配当を維持

過去８年平均 46％配当■ 最高5000万円の高額保障■ 配偶者も1000万円のセット加入

格安の保険料と高配当が魅力です！

■ 医師による診査はありません■ ライフプランに合わせていつでも増額･減額できます■ 最長75歳まで保障

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

休業保障制度

割安な掛金が満期まで上がりません！

１．最長75歳まで730日の充実保障

５．うつ病等の精神疾患、認知症も給付

２．掛け捨てではありません
３．弔慰・高度障害給付あり

６．妊娠･出産に起因する併発病、帝王切開も給付４．自宅療養、代診をおいても給付

７．他制度の給付に関係なくお支払い

団体割引きの所得補償保険と医師賠償責任保険、自動車保険、 火災保険もご利用ください。

お問合せは共済部まで ０７８-３９３-１８０５の併用療法（第２報） 心身医学 ：51：919‑926，2011

結果は、各種スコアの治療前値と治療

Equilibrium Res

65：30‑34，2006

後値の差から算出した変化量を両群間で11）新井基洋他：めまい集団リハビリテ

比較検討したところ、 投与群のSDS、ーションと補中益気湯併用療法

QOL検 査（MCS）、STAI（ 特 性 不 安 ）、

身医学：52：221‑228，2011

POMS（A-H、TMD） で有意に変化量が（６月10日、神戸支部研究会より）

在宅医療研究会

在宅における
認知症患者への対応
日 時 11月11日（土）16時〜18時
会 場 協会５階会議室
講 師「認知症とBPSD」
つちやま内科クリニック院長
土山雅人先生「認知症ケアの実践」
訪問看護センター明和・訪問看護師
中島淳美氏「レビー小体型認知症に関わる人々が捉える症状とそれによる影響」
兵庫県立大学看護学部老人看護学教員
九津見雅美先生
定 員 100人（先着順）
共 催 ミヤコ在宅医療サービス（株）

在宅医療点数研究会（医科対象：初・中級編）
日

時

12月９日
（土）16時〜18時

会

場

協会５階会議室

講師

保険医協会理事、中央区・東雲診療所所長小西達也先生

参加費

１人1000円

定

90人（先着順）

員「これから在宅医療に取り組もうと考えている」「特養から訪問診療を頼まれたが点数算定はどうすればいいのか」などお考えの医療機関に向けて、保団連発行『在宅医療点数の手引2016
年改定版』をもとにした、研究会を開催します。ぜひご参加ください。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）心