2012年11月 5 日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

どスタッフによる研究︑震れの立場から報告し︑ワル演題が発表
ファリン服用患者の抜歯時分科会ではの対応などについて会場と回日常診療経験交流会を神戸
災関連死・アスベスト健康

た し の 展 示 会 ﹂︑ 情 報 ネ ッ路循環器病センター

肺 蘇 生 法 実 技 講 習 会︑﹁ 災診療内容向上研究会︑心かで﹁自民党は﹃自助﹄を

ひまわり号に行ってきた︒障害を持つ人たちの旅行をサポートしようと︑さまざまな人が集って専用列

１９８２年に東京で始まり

車を走らせる︒この運動︑全国に広まった︒今年で歳︒おかげ？で当日は雲一つない秋晴れ︑お天道様もにっこり祝ってくれたようだ▼さて︑今年の行先は丹波・柏原︒のどかな田園風景が車窓に拡がる︒緑色のメラを向けてくれる鉄道フ専用列車が珍しいのか︑カァンも見かける︒柏原は織田家ゆかりの城下町︒江戸時代の陣屋跡など当時をしのばせる史跡が町に残っている︒有名観光地ではない

けれど︑歴史の息づく気持

ちの良い町だ▼障害者が旅行をするのは︑けっこう大また︑池内理事長は姫路い歯科医療を﹂連絡会の取口評議員は﹁保険でより良だった︒ホームと電車とのレベーターのない駅も普通

子の通れない改札口や︑エ変だ︒一昔前までは︑車椅

市夢前町の産廃処分場建設って大切だ︒数も少なく︑ば命にかかわる︒トイレだ狭かったり段差があったり出るのがおっくうになってい︒あれやこれやで旅行にす る と︑ 障 害 者 は 使 え な

し ま う ▼ 私 の 班 は︑ 車 椅

国民集係者など４０００人が会﹂には︑全国から医療関子︑視力障害︑知的障害の団連理事が住民本位のがなされ︑杉山正隆保

縄など︑全国から訴え

集会では被災地や沖ただいたＭさん︒柏原高校

観光ボランティアをしていさせていただいた︒現地でまで︑にぎやかに町を散歩のベテランから初めての人

月

日付既

新聞

震災復興︑ＴＰＰ参加のＡさん︑Ｓさん︑一生懸報︶︒

反対などを求めるアピ

町のバリアフリーも大事だに説明してくれましたね︒

命︑目の不自由な方のためけれど︑やっぱり心のバリアフリー︒みんなで撮った集 会 後︑ 参 加 者 は記念写真︑宝物になるでしょう︒ありがとう︒︵星︶どのシュプレヒコール﹁いのちをまもれ﹂な

拍手で採択された︒

ール文案を読み上げて方の混成チーム︒毎回参加参加した︵全国保険医

・安全まもる ・

すき間も危険で︑転落すれかけた︒

り組みを紹介し協力を呼びで行われた﹁いのち・生活

同日︑日比谷野外音楽堂〝いのちまもれ〟４千人アピール

アイランド移転問題を︑坂第8282回評議員会
回評議員会 臨時（決算）総会・第35回共済制度委員会

問題やこども病院のポート

お問い合わせは、☎078−393−1801まで（公共交通機関でお越しください）をあげながら︑東京駅

30日︑第手帳申請援助・空気の汚れ

トワーク企画︑医院新聞展

神経内科部長の喜多

東日本大震災の教
害医療 ―訓から学ぶ﹂企画などのプ強調してきたが︑民主党が「日本経済を殺した真犯人はだれだ!？」講師 作家・経済評論家 三橋 貴明 氏（写真）までパレードした︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)月された︒高血圧通院者の健も質疑を交わしながら︑意恒例となった医科示︑ポスターセッション︑

也寸志先生︑公立学

当日は民主党幹事長代理﹃自助・共助・公助﹄とし障制度改革推進法を作るなの松本剛明衆議院議員と面した︒

談︒松本氏は︑窓口負担にて﹂対抗しているなどとし

氏

拓之

協会は
康管理や診療所のＩＴ化な調査など︑震災・公害に関見交換を行った︒

月

ついて﹁２割に引き下げるた︒

兵庫県保険医協会︵上︶左から︑面談した松本剛明衆議院議員と︑池内春樹理事長︑坂口智計評議員︵下︶国民集会で︑厚労省に向けてアピールを掲げたのが基本﹂と発言︒社会保17
お問い合わせは、☎
お問い合わせは、
☎078
078−
−393
393−
−180
18077まで

ふれあう

医療〜感性を研ぎすまして﹂をメインテーマとし︑医ど日常診療における医師・
わる話題まで多様な演題が美左子氏（心臓病の子どもを守る会）

市産業振興センター で開催︒﹁五感！六感師 ・ 歯 科 医 師 ・ 薬 剤 師 ︑ ス タ ッ フ ら ２ ３ ８人 が 集 ま報告され︑参加者と活発なシンポジウムほ か に も﹁ Ｃ Ｐ Ｒ 講 習

歯科医師の工夫や︑訪問リ・歯科・薬科交流企

薬科部フィジカルアセスメ

回あなたとわ画 は ︑﹁ 抗 凝 固 剤 の会﹂や﹁第最近の知見﹂をテー

ントコーナー︑県下の特産議論を交わした︒

マに開催︒武庫川女品抽選会など多数の企画が校共済組合近畿中央

レ企画も︑延べ３３４人がの関心を呼んだ︒

病院口腔外科部長の参加し︑好評を博した︒

・ 国民集会・国会要請行動

・歯科・薬科それぞ薬師寺登先生が医科

基先生︑兵庫県立姫Ⅰ講座教授の中村一 並行して開催され︑参加者

子大学薬学部薬理学

11

消費税増税の撤回を協会 ・ 保団連は日︑ 国 会 要 請 行 動 を 行 っ米澤

10た︒協会からは池内春樹理
事長︑坂口智計評議員が参コーディネーター

1725

加し︑消費税増税の撤回な至氏（塩竃市・坂総合病院名誉院長）

28関岡英之氏「TPPが医療を壊す」基調講演抄録 ４〜５面

23

村口

どを兵庫県選出議員へ要請

シンポジスト【みつはし たかあき】東京都立大学（現 ： 首都大学東京）卒。外資系IT企業、NEC、日本IBMなどを経て 2008
年に中小企業診断士として独立、三橋貴明診断士事務所を設立した。2010 年参議院選挙では、全国比例区候補者として自民党公認で出馬。

10

ハビリ・在宅での看取りな

兵庫県医師会館２階ホール

日 時 11月18日（日）13時〜
会 場 協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告 「生保業界は金融情勢をどう読んでいるか」
報 告 者 三井生命保険株式会社取締役専務執行役員 中島特別講演 （16時〜）

り︑分科会や医科・歯科・薬科交流企画などを通じ︑11月24日（土）14時30分〜17時

場

17

日常診療の工夫や研究成果を交流した︒︵次号で詳報︶

時会（上）238人が参加し、分科会の報告や医歯薬交流企画に聞き入った（下）医歯薬交流企画で講師を務めた、右から薬師寺登先生、喜多也寸志先生、中村一基先生

日

10

全国災対連全国交流会・プレ企画参加記 ２面!!

防災と周産期医療を中心に…

21

８面
研 究 保険診療のてびき
面認知症の知識10

良昭氏（神戸大学名誉教授・地質学）
田結庄

事
記

10
裕康氏（兵庫県保険医協会理事）
西山寛氏（橋本ファミリークリニック院長）
橋本

http://www.hhk.jp/

1702号

の
号
今

医科歯科薬科 垣根越え交流
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第21回日常診療経験交流会を開催

全国災対連全国交流会・・プレ企画

池内春樹

復興と原発ゼロ願う
理事長・姫路市とのこと︑地震の影響か心 ︵かき︶生産組合の菅井俊
悦組合長から話をうかがっ

仙台駅前から︑北は北海 た︒沖縄からの赤嶺政賢衆

配だ︒
道︑南は九州から集まった 議院議員も一緒だ︒
ハウスそのものはかろうる︒周りは基礎部分だけ残し た 更 地 で︑ 遠 藤 さ ん は﹁おじさんの家があり︑子どものころはよく遊びに来た︒ここに津波が来るとは思わなかっ た﹂ と話され災対連のみなさんと大型バスに乗り込む︒地元の実行 じて持ちこたえたものの塩だ︒１年半が経過して︑きランティアと思われたようと︒組合長はわれわれもボに助けてもらっ たとのこ

のに︑全国のボランティアて津波を分散しようというめた小高い盛り土に植樹し作るのでなく︑ガレキを集丘﹂へ︒ここは長い堤防をて︑岩沼市の﹁千年希望のる仙台空港付近を経由し津波の跡がまだ残っていた︒

れいにカーネーションが咲実験場だ︒を洗い流し土を入れ替える

委員会の遠藤さんがツアー 害がひどく︑井戸水で海水

まず名取市小塚原へ︒こいたハウスの中でさわやかガイドをしてくださる︒

こでは高速道路のすぐそばに笑う息子さんに︑明日の全国交流集会とプレ企画が︑月６日から３日間︑宮城・福島両県内で行われ︑全国から２６０人が集名取市・岩沼市

まった︒協会から池内春樹理事長︑武村義人副理事まで海水が流れ込み壊滅的

保団連も参加する全国災対連︵災害被災者救援と長らが参加した︒宮城県名取市や岩沼市︑福島県南
な被害を受けたカーネーシ
希望を見た︒

被災時のままの原発 キロ地点︵９／〜︶︑ ② ド ク ターズ・デモンストレーショ

したが︑シーン︵宮城 ・ ９／︶︑トを被ってい福島・ ／６〜８︶に役員〜る︒あの高台③被災地交流集会︵宮城・人に貝塚の遺跡◇出席まで海だっ示︒﹁ 不 正 受 給 ﹂ の 罰 則 強 療を﹂兵庫連絡会 ラジオ

護 制 度 見 直 し の 素 案 を 提 ◇﹁保険でより良い歯科医◇情勢しているが︑

道路も冠水などが盛り込まれている︒ チ﹂︵ ／権限の福祉事務所への付与 守る歯科〟からのアプロー

給者の会計を把握する調査 ﹁医と食を知ろう！〝命をの結果を自治体が把握︑受 企画として︑市民公開講座が参加した︒た ﹂︒ 農 道 を

大型免許を持◇医療運動対策

厚労省は︑生活保通りながら︑責任を課すこと︑健康診断 しょく・じゅう﹂との関連化や扶養を断る親族に説明 関西﹁寺谷一紀と！

がある︒ここ渡部市議が説っていると巧ども病院ポーアイ移転に反 間原発の建設再開に断固反

い・

明される︒

みにバスを誘︶を予定︒

導してくださ／①県立こ ◇環境・公害対策部 ﹁大亘理町や鳥の海を見なが雨が降り出した︒明日は

東日本大震災からの人間

岸線にできた高い丘だ︒海へ︒ここは小げ︶ 日和山た洋菓子屋さんもある︒蔵所︒年商２億円を稼いでいんだ反対側には歯科診療

ガ造の診療所︑道路をはさばかりのような瀟洒なレン

中心の商店街には建てた

◇条

件

◇勤務地

常勤︑アル

神戸市北区

児科他

◇標榜科目

◇歯科医師

鉄筋２階建︑

医院譲渡①◇物件

３２６ ㎡︑土

診療所兼住居
◇建物

内科︑小

阪急中山駅

地４１６ ㎡◇所在地

よりバスで約 分︑バ

棟 以 上 ︶︒

中層マンショ

ス停斜め向かい◇周辺

ン 林 立︵

・

万 ２ 千 筆 超︵

時

国民集

／

◇神戸支部

生活保護世帯を福祉乗車制度から除外す

る動きに対し︑社保協等支日理事会より︶援団体が制度存続を求め運月動していることを紹介︒

鉄筋コン

︵

◇東日本大震災救援対策

分

・

土地面積２１㎡ ︵約各︵全︶㎡︵約１１２・

科目可能

◇その他

☎

１８１７
― ―
協会・田村まで

お問い合わせは︑◇条件等面談あり

・４㎞

尼崎病院移転予定地１

い病院１・６㎞︑県立

関西ろうさ

◇募集科目

坪︶

・

坪 ︶︑ 建 築 面 積 ３ ７ ２

２・

◇面積

１９７７年１月

種住居地域︑建築年月ー ︶︑ 住 居 ３ Ｆ︑ 第 ２科︑ ２ Ｆ 透 析 セ ン タ

元 ・ 診 療 所︵ １ Ｆ 内

元診療所兼住居

クリート造︑３階建︑

◇物件種別

徒歩

ＪＲ神戸線﹁立花﹂駅①宮城・福島等被災地訪問

屋各市医師会が賛同︒﹁南相馬の田んぼは埋め 今夜の宿︑遠刈田温泉さん 点 ︶︑ ②﹁

している︒

れ排水できない︒大型コン

廃棄物焼却場整った︒しかし︑電力業界

１８０９―

バイト可︵月額給与―

区域内︑当院の他医院

４６―

お問い合わせは︑

なし

―

午前９時〜

☎０７９７
４９
月水金土

銀行提携融資に︶について︑協会 関に送付︒

ら︑ 国 道 ６ 号 線 を 一 路 南

理事会を休会にし企画参加 ◇融資部︵

造りの旧家や馬繋ぎ場もあ る︒福島原発から キロメ 対する連絡会シンポジウム 対する﹂抗議声明を関係機る︒線量計は０・４マイク ートルの地点だが︑線量計校への避難中下︑福島県南相馬市へ︒線

ロシーベルト毎時と︑今回 の表示は０・３マイクロシに津波が来立て地で︑強力なポンプで さ亭のご主人のご厚意で︑ 会﹂に対し伊丹︑篠山︑芦民館から小学15に集中する︒請願署名は２ 京都銀行を参入させる︒て︑多くの方量計は０・２マイクロシー

排水していたが︑地震で壊 蔵王のお釜だ︒のツアーで一番高い値を示 ーベルト毎時だ︒

が亡くなったベルト毎時だ︒
渡部寛一南相馬市議の案という︑五差路になった陸の煙突がみえの抵抗により︑電力会社が万円︶

ョンハウスを見学し︑花卉

全国の支援で復興へ

相馬市の被災地の現状を視察するとともに︑講演と災害対策改善を求める全国連絡会︶などが主催する討論を通じて︑住民生活と暮らしの再建を最優先す

地下のレストラン街で︑

次いで︑公

南相馬市

カキフライ定食を食べる︒

32

24

る復興施策に必要な課題を整理し︑運動の方向性を模 索 し た︒ 池 内 理 事 長 の プ レ 企 画 参 加 記 を 掲 載 すと文化の旅﹂で四万十川を仙台駅地下にはカキの燻製

ネルギーが普及しているの買い取り契約を結ばない余

バインを７００万円で購入 の復興を祈ろう︒

は︑発電された電力を︑導地が残されていたり︑送電内で︑やっと日中の立ち入故の問題か入者が損をしないよう一定◇委細面談のうえ

りが許された小高区へ︒

ら︑再生可能価格で買い取りする制度が線網の整備が遅れているな

お問い合わせは︑橋をくぐってエネルギーへあることが要因︒市民が中

どの課題も残っていること☎閖上︵ゆりあの転換が不可心になって導入を進め︑売が紹介された︒

められてきたと各地の取り

伊東幸三郎 先生

10る︒
台駅の玄関口の空中回廊は見学した時乗っ た飛行機
やおいしい笹かまぼこやず

1625

ラジオ関西「寺谷一紀と！い・しょく・じゅう」のコーナー「医療知ろう」の公開収録企画。アナウンサーの寺谷さんとの対談で歯の大切さを皆さんと考えます。
日 時 11月25日（日）14時〜16時30分 会 場 協会会議室
共 催 兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会

13

健在だ︒

は︑上がったと思うともうんだ餅のお店があり︑おみ避であること電収入によって過疎化に悩

最後に和田氏は︑以前か組みを紹介し︑大企業が発

会員訃報
日本でも︑エネルギー政

電インフラを独占するので協会・松村までを強調︒そのむ農村地域などに産業や雇ら日本でも市民による再生

人上で︑再生可用が生み出されているとい求能エネルギーう︒
策の転換を求める国民の世

午後１時

番︑交通・

尼崎市浜田

医院譲渡②
◇所在地

10

伊丹から仙台までは近下降に入ったが︑富士山や

14

10

11

10

寺谷一紀と医と食を知ろう！
命を守る歯科 からのアプローチ

い︒昔︑保団連の﹁味わい日本アルプスを見ながらおやげにお勧めだ︒仙台といため前回食べた時は少し固茶を飲んでいると︑もう仙

く︑今回はカキにした︒身うと牛タンだが︑厚切りの仙台空港は︑津波で甚大が大きくてやわらかくおいの普及が進んやデンマーク論を受け︑和田氏も委員と可能エネルギーの導入が進

16

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

台空港だ︒
な被害を受けた仙台南部のしい︒松島湾のカキが不漁

11

10

町２丁目

64

名取市にある︒ここから空南相馬に残された歯科医院前は0.41μSV／hを示した

でいるドイツの事例を紹介しながら︑日日︑日本環

本でも今年７月に導入され

月

歳

境学会会長の和田武氏を講享年

姫路市 小児科

日はなく︑市民や地域に利益

ご冥福をお祈り
申し上げます月が還元されるようにすることが︑再生可能エネルギー

なった調達価格等算定委員の普及による社会の持続に

会で買い取り価格が決定
し︑広範な主体が経済的負つながると強調した︒

た電力買い取り補償制度を担なしに再生可能エネルギ

活用する取り組みを解説しー普及に取り組める条件が師に招き︑理事会特別討論

和田氏によると︑ドイツ﹁エネルギー政策と再生可やデンマークで再生可能エ「保険でより良い歯科医療を保険でより良い歯科医療を」」兵庫連絡会・市民講座

10た︒
和田氏は温暖化や原発事

会議室で開催した︒

50

17 10

41

53

12

花卉生産組合長（右）から話を聞く池内理事長（左）能エネルギー普及﹂を協会

協会は

393

93

393

13

港ライナーで仙台市へ︒仙

市民と共同し再生可能エネルギー普及を

12

02

078

78

89

078

17

30

82

和田日本環境学会会長が講演

10

10

10

参 加 記

理事会特別討論「エネルギー政策」（２）
第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁会員意見実態調査﹂結果

・ ３ ％ ︑﹁ よ か っ すか﹂との問いには﹁支持で・９％と最も多く︑次と な り︑﹁ 大 阪 維 新 の 会 ﹂いで﹁自民党﹂が ・８％た﹂が医科で５・１％︑歯に上った︵図４︶︒﹁支持すがしない﹂が全体で ・９％せる運動を大規模に行う以科で７・７％となっているる﹂は全体で ・０％と︑科で前だったことが影響してい︵図３︶︒

で︑ＴＰＰの危険性を知らると考えられる︒

・ ４ ％ と な っ た︵ 図目への回答状況をみると︑支持政党別に各種質問項

支持していても政策には反対５ ︶︒ 以 下︑ 民 主 党︵ ９ ・年の民主党政権発足後︑

０ ％ ︶︑ 共 産 党︵ ６ ・ ０﹁悪かった﹂と答えた会

最低の支持率となった︒こ

調査以降︑協会では︑政策パンフレットの普及をは 員の理由は﹁経済政策が悪％︶︑ みんなの党︵５ ・ ４ 混合診療解禁を打ち出す大・４％が混合診療の解禁

・２

順位になったが︑歯科では上回っていたり︑ＴＰＰ賛に反対し賛成の ・１％を％とトップで︑以下︑自民﹁大阪維新の会﹂がの 支 持 率 で あ る︒﹁ 支 持 し年調査︶などと同水準

阪維新の会支持会員のうち％︶と続いている︒

政策が悪くなった﹂と続い ・

なお︑医科は全体と同じ

れは︑政権交代以前の自民機関が全国に広がる危険性に理由を尋ねると﹁日本経年調党政権末期の第３次小泉改が 高 く ︑﹁ 公 益 性 と 非 営

・８％・じめ︑専門家を招いたシン くなった﹂が ・２％でトポジウムや各地での政策学 ップ︑以下﹁外交が悪くな
る非営利性や公益性を堀り利﹂を旨とする医師と医療ている︒

習会などを実施している︒ っ た ﹂﹁ 東 日 本 大 震 災 対 策 造内閣︵崩すものであることへの懸済がよくなるから﹂が全体・ ４％︶︑ みんなの党︵

・３％がＴＰＰ交

成のみんなの党の支持会員のうち渉参加に反対し賛成の ・

・６％

・２％と

ない﹂理由は﹁経済政策が党︵ ９ ・ ６ ％ ︶︑ 民 主 党﹁良かった﹂と答えた会﹁海外から安い製品や農作 員の理由は﹁医療・社会保 悪い﹂が全体で・ ７ ％ と 最 も 多 く︑﹁賛成﹂と回答した会員 が悪い﹂﹁医療 ・ 社会保障 査︶︑ 福田内閣︵８ ・ ５％

念が表れている︒
機関︑さらには国民皆保険で政党支持と政策選好にねじれ② 医療政策と支持政党
この二つの政策はこれまへの信頼は大きく損なわれるだろう︒

でアメリカと財界が執拗に要求し続けてきたものであ・ ３％︑﹁賛成﹂が医科で３・５％︑歯％︑ 歯 科 で１％を上回っていたりと︑回答数は少ない︒﹁賛成﹂が全体で・４％︑歯同じく︑自民党中心の政権に引き続き︑長引く不況をは﹁支持政党なし﹂が全体

次期衆院選挙の投票動向

時系列でみると︑民主党

実態も明らかになっている︵図６︑７︶︒

自民党を上回ってきたが︑の投票の判断基準となるよの要求実現のために︑会員選挙にあたって開業保険医協会としては︑今後衆院

今 回 逆 転 さ れ て い る︒﹁ 大うに︑各党の個別政策への年調査以来︑

阪維新の会﹂への支持は︑の支持率は２大政党への失望の裏返しがあるだろう︒

を冷静に吟味する必要

果を生むかは︑各政策会﹂の躍進がどのような結﹁支持政党なし﹂最多︑ と 思 わ れ る が ︑﹁ 維 新 の 態度を広く知らせたい︒

いる︒多くの会員が﹁どち次いで自民︑維新らともいえない﹂と答えて渦巻いていることを示してェスト違反に大きな失望がが︑民主党の相次ぐマニフ

かなくなるから﹂が続いて 政権交代の原動力となった
いる︒

政権交代に
厳しい目

11

協会が６月に実施した会︵５ ・ ８％︶︑ 共産党︵１員意見実態調査結果を引き物が入ってくるから﹂︑﹁医 障政策がよくなった﹂がト 最 も 多 く︑﹁ 医 療 政 策 が 悪

策への賛否がねじれている

支持する政党とその個別政り︑これに日本の一部の利・９％︶となっており︑医科で３ ・ ９％︑﹁わからな科と歯科で大きく異なる結

続き掲載する︒第２回は政ッ プ︒ 以 下︑﹁ 外 交 が よ く い﹂︑﹁民主党を中心としたＴＰＰはなった﹂︑﹁経済政策がよく 政 権 だ か ら ﹂ と 続 い て お

益集団が乗じ︑日本の医療療にも構造改革が必要だか

・７％︑歯・９％となっているら﹂と続いている︒

い﹂が医科で科で策部から︑医療政策と支持政党について︒

しては﹁国民皆保険制度が自公政権下で進められた

具体的には︑混合診療にとなっている︒

対﹂が医科で科で・９％︑歯科で30に市場原理を持ち込むこと ﹁わからない﹂
最多﹁政府が参加交渉を進め破壊されるから﹂が全体で医療費削減や社会保障切り 脱することができない経済

よって︑効果や安全性の担﹁わからない﹂が最も多

本 経 済 が よ く な ら な い か 捨てに代表される新自由主 政策に厳しい目が向けられ﹁﹃ 保 険 外 併 用 療 養 費 ﹄ らない﹂が最多である︒歯保されない医療技術を高額

いのは︑ＴＰＰ交渉は単な

いるのは自公政権も民主党

医科で

15

ま た︑﹁ 反 対 ﹂ の 理 由 と なった﹂が続いているが︑ り︑﹁ 政 権 交 代 の 評 価 ﹂ と 果となった︒

診療解禁﹂と﹁営利企業のているＴＰＰについて﹂で・ １％と最も多く︑﹁日を 目 的 と し て い る︒﹁ 混 合混合診療の解禁について
医療機関経営﹂はセットでは﹁わからない﹂が全体で科の診療報酬が抑制され続で患者に提供できるようにる貿易自由化交渉ではなく政権交代について﹁評価・１％︑歯科で・６％︑︑﹁わからない﹂が

20

06

︵図２︶︒
医科では﹁反対﹂が過半数ないと営利企業には旨味が・ ５％と最も多く︑﹁反だが︑歯科では﹁反対﹂よ

解 禁 に つ い て ﹂ で は﹁ 反 けている中︑混合診療解禁
して︑国民の間に格差医療

さまざまな分野に制度改定

り﹁ 賛 成 ﹂ が 多 く︑﹁ わ か 少ない︒

によって自費部分の拡大にを持ち込み︑営利企業が医を求める内容となっており政権も代わり映えしないこら ﹂﹁ 日 本 の 農 業 が 立 ち 行 義的政策への国民的批判が ている︒

活路を求める傾向が影響し療機関経営あるいはその周とが明らかになり︑どちら・ ７ ％︑ているとも考えられ︑医科辺で情報格差を利用して儲をお答えください﹂というも支持できないという考え

無回答

30

その他
0.0%

対﹂ が全体ででも低診療報酬が続けば︑全貌がきわめて分かりづら

・７

その他

医科で

19

19

維新の会支持会員の「混合診療の解禁」
に対する態度を除くいわゆる混合診療の・ ２％︑﹁賛成﹂ が解禁﹁やむを得ず派﹂の増けることを狙ったものであ言えない﹂が全体で

わからない
43.5%

わからない
44.4%

問 い に 対 し︑﹁ ど ち ら と も

(％）

反対
30.4%

賛成
26.1%

反対
33.3%

加が懸念される︒

33

08

26

その他
11.1%

賛成
11.1%

00

図６

みんなの党支持会員の
「TPP」
に
対する態度

いことと︑調査が今年６月

0

支
持
政
党
な
し

営利企業参入は大多数が反対42に行われており︑協会が政10﹁混合診療解禁﹂と﹁営

その他

大
阪
維
新
の
会

・ ３ ％ と な っ て い る︵ 図

32

14

68

06

65

09

15

72

66

る︒

どちらとも言えない

40

み
ん
な
の
党

一方︑営利企業の医療機

27.5

00

04

06

08

10

今回

02
06

04
08

21.1

10

18.6
8.9

15.5
14.1

10 12.0

悪かった

50

支持しない
73.4
59.3

社
民
党

関経営への参入については

支持する

60

58.4
55.1

40

共
産
党

﹁営利企業の医療機関経(％）

﹁現在の内閣を支持しま

70

62.8
75.1

50 68.9

04

・２％︑歯

80

18.9
26.6

18.0
8.5

14.8
23.1

100
15.0
90

10年調査
今回

06

％ と 最 も 多 く ︑﹁ 悪 か っ の反映だと思われる︒

40

40

現在の内閣を支持しますか
図４

公
明
党

84

41.8

20

よかった

60

無回答
49.7

30

14.3

今回

12

37

41.3

70

0.5

08

た﹂が医科で

その他

策パンフレット﹁ＴＰＰが

28.6

80

14.0

1.8

02

図７

わからない

医療を壊す﹂ の普及など

6.0

100
90

民
主
党

自
民
党

45

政権交代について、評価をお答えください
図３

11.8

1.1

10

15.3

0.9
0.0
0 0.6
今回 今回医科 今回歯科
医科＋歯科

77.3
79.1

22.0
15.7

10 19.8

78.1

反対
79.7

60 75.5
50

28.9

20

53.8

5.8

67.3

6.5
3.5

無回答
13.2

30

賛成

利企業参入﹂が認められれ70

ば︑営利的行動をとる医療

(％）

14

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

15

大多数が反対しており︑営

0

49

34

・ １ 利企業の参入が医療におけ

80

4.0
11.0
3.9
3.6

100
90

営利企業の医療機関経営への参入について
図２

04
10
今回 今回医科 今回歯科
医科＋歯科

0

その他

１︶︒

70

営への参入について﹂では

(％）

67

06

20 31.1
10

08

18.9

25.1
26.6
26.1

無回答
37.4
42.3

30

79

賛成
37.4

﹁反対﹂ が医科で

（％）

42
50

30.0
34.6

反対
41.1
61.5
48.6
19.2
50.4
40.7

60

15.4
20.3
19.8
20.9

わからない

40

19

20

26

100
90 25.2
80

支持政党
図５

28

50

図１ 「保険外併用療養費」
を除くいわゆる混合診療の解禁について第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

﹁ＴＰＰが医療を壊す﹂で基調講演を行ったノン協 会 が ６月 ３日 に 開 催 し た 政 策 シ ン ポ ジ ウ ム
月に尾辻厚生労働大臣と制改革担当大臣らに指示︑を出してほしい﹂と金子規は座して死を受け入れるこ

では︑どうするのか︒人

村上規制改革担当大臣がとなどできない︒病院では混合診療より保険適用範囲の拡大をでは︑混合診療が解禁さ ０ 万 円 ︑ 半 年 で ６ ０ ０ 万

れるとがん患者は救われる 円︑１年で１２００万円必

手の施しようがなく︑ホスピスにも入れない患者は︑のだろうか︒﹁混合診療問題に係る基本的合意﹂を行い︑特定療養
わらにもすがる思いで︑さ確かに入院費用や検査費要になる︒

まざまな治療法を求めだ

万円自れの負担は６万円︑３万円 万円以上の医療費を負担では保険がきくので︑それぞ 己負担は減るが︑月１００

ば︑入院費用や検査費用に 用に保険がきいて混合診療が解禁されれ費制度を拡大してしまっ

そうしたがん難民が求めわれる状態だ︒

す︒それが︑がん難民といた︒
米国の高官が混合診療解禁を求めてから︑実に９カ月で日本の制度を大きく変では︑実際にがん治療に となり︑合計 万円の負担

それよりも大切なのは︑

例えば︑大腸がんと乳が行うことである︒

万円負担 未承認薬の保険適用を早くこれをもって︑日本の推進派は患者負担軽減のため んに適用のある分子標的薬と︑未承認の抗がん剤費用はほとんどメリットはな

解禁しても一般的な国民にこのように︑混合診療をすると︑外資を含む民間保つまり︑混合診療を解禁

民党歴代内閣で規制改革会

ステムだ︒例えるなら︑何医療が提供される公平なシ

は︑年収も年齢も関係なく

それは︑万円全額が自己負担とれる︒残りの費用は︑会っかる医療を８万円で受けらカバーされる範囲が事実上率が高まれば︑公的保険で壊して︑一部にファースト

全面解禁はそうした制度をパンフレットをご活用ください

年はかかる︒

フィクション作家・関岡英之氏の講演詳録を掲載する︒

その後︑６月に米国は︑診療の解禁を求めた︒

医療もＴＰＰ協議の対象にの現在︑政府が交渉参加を進めているＴＰＰにはるのが︑日本では承認され となり︑抗がん剤治療費の きる人が日本にどれだけいただ︑混合診療の解禁に

いくらくらいの費用がかか となる︒確かにえてしまった︒
対しては︑厚労省と日本医るのか︒短期入院をして抗 は軽くなる︒

分野があるが︑それらの中 ﹁日米投資イニシアティブに は 医 療 と い う 項 目 は な 報告書﹂という日本政府の師会が激しく反対したた

がん剤治療を受けた︑ある万円だけが全額自己負担 るのだろうか︒

く︑関係がありそうな分野 要 求 書 の 中 で﹁ 米 国 政 府
め︑全面解禁には至らなかていない薬である︒

は︑保険診療と保険外診療った︒

も見当たらない︒
そのため︑ＴＰＰが本当 の明確化及び混合診療の解がん患者の例では︑２泊３日の入院費用の自己負担が にと混合診療解禁を訴えて ベバシズマブという薬は︑米国はまだまだ不十分だと思っている︒だからＴＰ

るが︑今の段階では卵巣がることが明らかになっていんに対しては保険適用されだけでなく︑そのほかの入険会社が儲かるということ

議の委員や経済財政諮問会

億円持っていてもエコノミ

まったら︑治療を続けるこ

ＴＰＰ参加により日本の医療がどうなっていくのか︒その危ページ︶

険な狙いを分かりやすく解説し

ています︒
︵Ａ４判・

﹁歯の健康格差﹂を克服し︑﹁保険でより良い歯科﹂をめざすためどうすればいいのか解説︒︵Ｂ５判・ ページ︶36に医療に関係があるのか分 禁について要請した﹂と述
かりづらくなっているが︑ べ︑再度混合診療解禁を求

６万円︑検査費用の自己負 いる︒

実際に日本の医療を対象に めた︒
Ｐで混合診療の全面解禁を担が３万円︑そして抗がん

最近卵巣がんにも効果があそして９月︑当時の小泉

剤治療費用が２剤で９万円 担は非常に重い︒この例でするテーマは二つある︒そ米国が求めてくる可能性はていない︒だからといって万円の負非常に高い︒

万混合診療を全面解禁して

しかし︑月にれは︑﹁サービス︵金融︶﹂ 首相は︑混合診療について円としているが︑米国の最月に１００万円以上の自己的薬には１００万円するも も︑卵巣がんの患者さんは万円だ︒の自己負担となり︑合計で は抗がん剤治療費用を

しかし︑日本の公的医療 新の抗がん剤である分子標のもある︒それに︑抗がん﹁がん﹂で混合診療に直面と﹁制度的事項﹂という分 ﹁年内に解禁の方向で結論
野である︒
ＴＰＰを推進している外保険には高額療養費制度とだ︒

院費用や検査費用にも保険い︒では︑誰にメリットが円︑抗がん剤

議の民間議員を歴任した八ークラスに乗ってくれとい現在の国民皆保険制度
計代尚弘国際基督教大学客員

うシステムだ︒混合診療のと が で き な く な る︒ そ の命を守る歯科

務省や経済産業省は︑国会

いって︑平均的な所得の人負担が必要になる︒それよ

現在︑日本のがん治療はであれば１カ月８万円︑低 剤治療は最低でも半年間続混合診療とは何か︒私た所得であれば４万円︑高所 ける必要があり︑場合によ りも︑この薬を卵巣がんにる︒そうなれば︑月に１０

利益得るのは民間保険会社がきかなくなる︒すると︑あるのか︒
ん剤は効かなくなってしまなる︒

教授は著書の中でこう述べ
そして︑私たちが混合診

縮小することになる︒そう クラスをつくるということ

29日

議員に対して﹁ＴＰＰで医得であればかし国会で︑ある議員がＴ に直面するのだろうか？

療は協議の対象になっている︒一つは手術︑二つ目は担の上限額となっており︑

大きく三つに分かれてい放射線治療︑三つ目が抗がそれ以上の負担をする必要

ちはどんな時に︑この問題

ん剤による化学療法だ︒こない﹂と説明してきた︒し現在︑日本人の死因の第のうち手術と放射線療法がない︒

本人の２人に１人はがんに 移したがんに対しては︑抗

この患者の場合︑入院費用場する﹂︒
なり︑３人に１人はがんで が ん 剤 治 療 が お こ な わ れ

ターの公式サイトでは﹁日る︒しかし︑抗がん剤治療がていない抗がん剤を使うも適用することこそが必要

ＰＰで医療が協議の対象と１位はがんで︑心疾患︑脳は︑転移していない比較的万円が自己負 っ て は １ 年 行 う こ と も あなる動かぬ証拠を政府に突心疾患と脳血管疾患は横初期のがんにしか有効ではき付けたため︑政府は﹁混 血管疾患と続く︒
合診療が協議の対象となる

ばいだが︑がんは増え続けない︒

しかし︑日本で承認され可能性を否定できない﹂とている︒国立がん研究セン

米国が日本に混合診療のも︑がん細胞が薬剤耐性を

そこで︑複数の部位に転

これまでの説明を訂正し解禁を要求するのはＴＰＰ亡くなる﹂とされている︒

つけてしまえば︑その抗がた︒

が 初 め て で は な い︒ む し万人ががん

厚労省の統計によれば︑２う︒それで︑他の抗がん剤

いかに日本の皆保険制度て い る︒﹁ 患 者 の 自 己 負 担療という問題に直面するのたこともない他人の保険料

今年のインフルエンザ対策

参加にはまず「クイズチラシグッ―健康長寿社会をめざして

20

震災と口腔ケア

減の世論を広げ

22日

ませんか？

「歯科医療酷書」

11月８日

き、患者負担軽〈放送予定〉を考えていただだ︒
０１０年にはを使用することになるが︑万円かが優れているか︑これで分混合診療の推進派で︑自ろ︑すでに米国の要求で混昨年の千年に１度といわ日本で承認されている抗がかるだろう︒本来万円︑検査費用が９万

合診療は部分的に解禁されれた東日本大震災では︑２ん剤の数には限りがある︒
会見で﹁民間企業の活動を後︑ホスピスに入ることになれば︑自己負担分をカバ

んで亡くなっている︒

万円と︑合万人の方が亡くなったが︑それをすべて使い切ってしで亡くなっている︒

政府高官の発言に端を発す倍の方が毎年がている︒

る︒当時のラーソン米国経

実にその年３月の米国済・農業担当国務次官は︑もっと認めれば︑日本国民

はがんになった時だ︒それで賄われているのだ︒

日本の報道機関向けの記者はより高度で最新の医療サなるが︑現在ホスピスは満︵５面へ続く︶は私たちの２分の１が経験ーするための民間保険が登をする︒

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追加注文は、☎078−393−1807 政策部まで

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放送中! !

クイズを楽しみ15

健康長寿社会をめざしてグッズをご注文ください

ラジオ関西番組出演

39

30
59

AM558kHz／1395kHz（県北部）「クイズで考える日本の医療」

30

18

30

兵庫協会企画編集、保団連発行

12

20

15日

ズ」をご注文ください。

35

毎週木曜19時40分〜20時頃

10月~12月第１シーズン

39

20

24

59
17

04

英之氏 基調講演
政策シンポジウム「ＴＰＰが医療を壊す」関岡（４）
第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

ＴＰＰで狙う混合診療の解禁

︵４面からの続き︶を受けられるが︑そうでな

金を多く払えば手厚い補償が非常に高いことにある︒

その理由は乳幼児死亡率のものがある︒社会保障と保険にはさまざまな種類

補償しか受けられない︒こ
発展途上国で衛生状態が悪のは普通︑アフリカなどの乳幼児死亡率が高いという済︑自助として保険会社がと し て︑ 共 助 と し て の 共しての公的医療保険を基礎

他の先進国との薬価差の解医薬品局︶長官は﹁米国とクレランＦＤＡ︵米国食品違いについて︑マーク・マ

こうした国際的な薬価の安い︒

れは金融商品では当たり前

かっている︒

は︑年齢や所得によって社ければ非常にレベルの低いな現状を描いた映画に︑マのことで︑民間医療保険と国最低だ︒

足を取られてしまうというこうした米国医療の悲惨

会が分断されているのだ︒

イケル・ムーア監督の﹁シのではないだろうか︒それ立してこそ社会は安定する

る米韓ＦＴＡだ︒

Ｐのパイロット版といわれＰの本質だ︒

スの邪魔だというのがＴＰ

映 さ せ る ﹂﹁ ま た︑ 製 薬 企

もなくば特許上の価値を反審査員としてもご活躍の福田俊明先生にご指導いただきます。ご家

確かに︑ＴＰＰに参加しても公的医療保険制度は廃ッコ﹂という作品がある︒

基づいた医療制度の経済効の割合でも︑先進国の中で族、スタッフお誘いあわせてご参加ください。

ことだ︒

止 さ れ な い だ ろ う︒ そ れ

率は高いのだろうか︒実は日本の公的保険制度は︑

ダントツに医療にお金がか

三田・永沢寺そば道場のそば打ち愛好家で、全麺協四段、地方認定だ︒
これがＴＰＰにおける米は︑高齢者や貧困層などは下げるのではなく︑他の先国の狙いだ︒ここで注意しらないわけではない︒貯蓄

進国の薬価を引き上げる必なければならないのは︑政かし︑米国で衛生状態が悪代わりに使いたい人もいる

要がある﹂と述べている︒

決には︑米国の薬価を引きいというのは考えにくい︒

だろう︒

提供する保険商品も一切いなのだ︒だから︑市場原理
やはり︑医療制度に根本的いことが原因とされる︒しが貫徹されており︑たくさな問題があるのだ︒

いうのは純然たる金融商品

この映画が４６００万人のん保険料を払える金持ちは誤解してはいけないのは︑っ てはお呼びでないから無保険者を主人公にしていますます金持ちになり︑保米国の外資系保険会社にと廃止し︑私的な医療保険制だ︒高齢者は病気がちなの
画の主人公は民間保険に加で 保 険 支 払 い が 多 く な る ないということだ︒この映

困な人はますます貧困にな

３割の自己負担さえ支払え

吉永までお申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817

府が﹁公的医療保険制度を度に移行する必要があるとし︑貧困層はそもそも保険る︒こうして格差が広がっ実に表しているのが︑ＴＰ

なぜ︑保険に入っている保障や助け合い︑商品が並

こうした米国の要求を如の情報⁝も流れているが︑険料を十分に支払えない貧このように︑さまざまな米国が他のＴＰＰ交渉参加入している人である︒
のに悲劇が起こるのか︒そでは︑米国の市場原理に料を支払えない︒そうした層は︑公的医療保険で面倒ば︑近くのクリニックに行﹁協定の順守を監視するた福田

国にそのようなことを要求
を見てもらえというスタン

米韓ＦＴＡでは﹁薬価やしていることはない﹂とい

医療機器価格は︑競争市場

うように﹁公的保険制度の価格をベースとするか︑さを米国のように全てビジネ
スにしてしまい︑社会保障

それも異なる︒先進国の一や助け合いはすべてビジネてゆくのが市場原理を貫徹

人当たりの医療費の実額でれは︑米国の民間医療保険

も︑ＧＤＰに対する医療費ってもいいし︑大学病院にめに米韓両国政府の医療とら︑国民は安心して薬を処 の多くが外資製薬会社の利30人（事前申込順）

スである︒
した社会だ︒

日本でも販売されている
行ってもいい︒時間に余裕

通商担当官を共同議長とする医薬品・医療機器委員会を設置する﹂ とされてい方 し て も ら う こ と が で き 益とされる︒そうなれば医定廃止﹂などというと︑揚げが私たちの加入する公的医医療保険を例にとると︑仮があれば東京の有名な国立

療保険とまったく異なるかに﹁よくばり保険﹂という中間層が無保険になる米国
これは米国の医療保険制 のはこれら無保険の人々が
保 険 商 品 と﹁ そ れ な り 保らだ︒

度を見れば明らかだ︒米国 本当の貧困層ではなく︑中病院に行ってもいい︒フリ
それは︑特許制度があるいのか︒

からだ︒米国では新薬を開 る︒

るが︑独占販売できる期間 対等の力を持たせることま︵保険払い戻し︶制度の透る︒

日本の制度は︑本来ならば 資に持ち去られ︑経営難に

大人1500円

員業の値上げ申請を認める﹂の医療保険制度は民間保険 流階級だということだ︒本険﹂という保険商品があっが高いのか考える︒

次に米国では︑なぜ薬代

米国は薬価引き上げの利益狙う会社にとって非常に居心地 当の貧困層であればメディーアクセスが原則になってすると︑よくばり保険は

いる︒

たとする︒

る︒しかし︑メディケアの

実はＴＰＰでは︑米国は米国にある公的保険はのよい制度になっている︒ ケアに加入することができ薬の値段を高くしようと狙さらに確認書簡では︑韓しかし︑米国では保険会

発し︑特許を取得すれば︑社によって︑治療を受けら国側が薬価などに関する製

月額１万４０００円の保険

年間マーケットを独占料となり︑入院すれば１日っている︒これはＴＰＰの歳の高齢者が加入するメデ 加入要件は非常に厳しく︑れる病院が決められてい的 事 項 ﹂ と 呼 ば れ る も の ことができる︒

であっても自由に価格を決 で決められている︒

しかし日本では︑薬価を 置することとされており︑文書を発行しているが︑今めることはできず︑２年ご

入社員のように若くてお金

明性を担保する制度を整備

自由に価格を設定し︑三田市・福田歯科医院

日 時
会 場
テーマ
講 師

導

日 時 11月30日（金）20時〜
会 場 西宮神社会館１階
テーマ CKD診療ガイド 2012 改訂のポイント
講 師 日本腎臓学会「CKD診療ガイド」改訂委員会委員長 今井 圓裕先生

指■尼崎支部■医療と福祉を考える会

こうべ市民福祉交流センター■西宮・芦屋支部■日常診療ガイドライン

12月９日（日）10時〜14時

場

俊明先生

時

会

日 時 12月１日（土）15時〜
会 場 淡路市医師会館
テーマ 支払基金における審査の現状と問題点〜「突合・縦覧点検」実
施後の対応〜
講 師 支払基金兵庫支部係長
南 鉄雄氏

日

日 時 11月24日（土）15時〜
会 場 姫路商工会議所新館201研修室
テーマ 血液媒介感染症と感染対策
講 師 姫路聖マリア病院医療安全管理室 感染管理認定看護師 今川 嘉樹氏
参加費 1000円（受講証を発行）

ィケイドと貧困層が加入す なかなか加入できない︒だから︑無保険者はメディケ 当たり１万円が給付され︑政府がコントロールしてい その人事権は韓国政府からを受け付ける独立機関を設だ︒

る︒日本でも特許制度はあ 完全に独立し︑韓国政府とし︑自由な価格で販売する 薬企業による異議申し立てが必要だと判断した治療行

日本政府が﹁ＴＰＰ協定の作業部会のうち﹁制度為を尊重し︑原則として出交渉の分野別状況﹂というる︒また︑日本では︑医師ないが︑かといって民間保 給付される︒さらにがんが来高払いで報酬が支払われ万円が険会社に保険料を支払うこ 見つかれば３００万円︑死る︒しかし︑米国では治療アに加入するほど貧しくは 手術は１回あたりに保険給付が一定期間なけとができないという中間層 亡保障も５００万円︑さら行為も保険会社の許可制

年の３月版で初めて明らかなのだ︒

万円のボーナスが出になったのが︑この薬価のとに価格が引き下げられる 盛り込まれれば︑ただでさればだ︒米国では︑病院に行っ問題だ︒この文書では﹁医米国の保険会社にとってたらまず保険証を確認し︑

薬 品 及 び 医 療 機 器 の 償 還 よ う に な っ て い る ︒ だ か え少ない日本の医療費はそれ︑保険会社が許可しなけ

し︑手続保障を確保するこ

こうした条項がＴＰＰに一方︑月に１万４０００

どこまでの治療ができる保優良な顧客は︑大企業の新 る︒

険に入っ ているか調べられば治療は全額自己負担でス の 公 開︑ 申 請 者 の 参 加

子ども500円

参加費

そば打ち体験

■淡路支部■審査対策勉強会

文化部ファミリーパーティー■姫路・西播支部■医療安全管理研修会

12月６日（木）18時〜
尼崎市・ハーティ21
認知症の基礎知識について
勝谷医院院長勝谷 友宏先生

るメディケアだけだ︒他の大多数の国民は民間医療保険 に 加 入 し て い る︒ し かし︑民間医療保険は純粋な金融商品で社会保障でない
ため︑国民全員をカバーする必要などない︒
それで︑無保険者が実に合 ︑﹁ そ れ な りを持っている層だ︒米国で 円 も 支 払 え な い と い う 場保険﹂に加入す

受けるか︑自己負担できな等︶について提案をしていなければならず︑利益喪失 んでしまう︒また︑薬価がう︒しかし︑市場原理を導 ００４年の統計によれば︑で非常に してはいけない︒

内

案

物

催

10

【せきおか ひでゆき】1961 年東京生まれ。
84 年慶應義塾大学卒業後、東京銀行（現三菱東京UFJ銀行）入行、約 14 年間勤務の後に退職。01 年早稲田大学大学院理工学研究科修士課程修了、執筆活動に入る。07 年より拓殖大
学日本文化研究所客員教授。
『国家の存亡「平成の開国」が日本を亡ぼす』（PHP新書、2011年）など著書多数。

東京都の人口の３倍︑４６００万人もいる︒恐ろしいることになる

こうしたことが起こるの間はその価格で販売できる することになるだろう︒現

なけなしの医療予算を外療現場にしわ寄せがいく︒
が︑この保険でと︵関係者への周知プロセ
は︑民間医療保険が金融商

医薬品を安い価格で販売し 在の医療崩壊はますます進

米国の製薬企業にとっては入院すれば１ ければ診療を断られる︒
日当たり１万る国がある﹂と書かれてい年 陥った病院や診療所は廃業
円︑手術をすれ品で︑民間保険会社が利益ば１回あたり一部の学者は市場原理を高くなれば患者の自己負担入しているはずの米国の製 米 国 の 薬 価 を １ と し た 場 Ｐによる薬価の値上げを許

実際に︑米国商務省の２ や国民の保険料も増える︒

導入すれば競争が起こり︑ となる︒
療制度は機能しているの薬市場ではなぜ︑値段が高 合︑日本は０・外資だけが得をするＴＰか︒ＯＥＣＤの統計によれ

モノの値段は下がると言

20
ば︑米国の平均寿命は先進

では︑米国のこうした医しようとするからだ︒の支払いをなるべく少なくを大きくするために︑保険

10

の

24

る︒
万円が給付されるが︑がんになっても︑死亡しても給付はされないし︑ボーナ
つまり︑掛け

スもない︒

33

部

支

10

20

65

第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

から３時

分までの

分

間︒３週間前にしか実施通郡︶の自慢をさせていただ

沼島の鱧︑鳴門鯛など海のめとした自然豊かな景観︑

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伊丹市・歯科
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川村 雅之

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24

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12

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文
30

86

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26

238

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⑩
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で︑今年は生誕１５０年を 作業をした経験はありませ

歯科定例研究会

集団的個別指導対象件数算出表（近畿厚生局開示資料より）

90

24

橋田
淡路支部

15

記念した催しものが多数行

賀集地区のたまねぎ小屋切り（JA広報あわじ島より）

10

ヴァーチャル玉葱農家①

歯科

厚労省へ要請予定
11⑱

対象件数⑥からの除外分
取扱件数
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対象件数
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対象候補
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23年度 22、
23年度
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11

自
自慢
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平成24年度

歯科

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（６）
第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)※実施予定件数238件（平均点数1704点〜3800点）

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41

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21

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野蛮の中での初めての国

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白壁の２階建て和風建築⑥

橋下徹氏の政治手法についての研究 第一部

紹 介
洲本市・歯科

日本民藝館の顔とも言える大階段

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25

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芸 術

第１７０２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７０２号（８）

認知症の知識−アルツハイマー型認知症の話題と当院の認知症診療から−−663−

西宮市・つちやま内科クリニック土山☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

雅人先生講演

１．アルツハイマー型認知症の最近の話題

バイオマーカーとは、病態を示すゲノ

が、今のところ有効な手立ては見つかっ障害が主体で、経過とともに準備期や口ム情報、遺伝子情報、蛋白の変化、代謝てはいない。後者としては、３種類のコ

腔期の障害、末期には咽頭期にも障害が産物などの生体由来物質や脳画像を含む

リンエステラーゼ阻害剤と１種類のおよび、この間に低栄養や脱水、窒息、①画像診断の進歩

生体計測の結果などの、疾患を客観的に

MNDA受容体阻害剤が抗認知症薬として

嚥下性肺炎などの合併症が生じる。

アルツハイマー型認知症（以下、AD評価するための指標である。ADでは脳使用されている。

と略す）の画像診断には、従来より頭部

内アミロイド蛋白の産生、分解、排泄のこれらの抗認知症薬は、記憶障害を主

練、食材の工夫、食事環境の整備などがCTやMRIが用いられ、海馬萎縮に代表さ異常がきっかけとなり、不溶性のアミロ体とするADの中核症状に対する明らか行われるが、 最終的に補液や代替栄養れる特徴的な脳の変化の判定や、血管障

イドβ蛋白の蓄積が生じ、それに引き続な改善効果は期待できないが、認知機能（ AHN：artificial hydration and害などの器質性病変の鑑別などが行われいて神経細胞内にリン酸化されたタウ蛋

障害の進行遅延、介護や見守りの時間短nutrition）の適応が問題となる。現在、ている。

白が蓄積して細胞死が引き起こされると縮、入院・入所までの期間の延長などに

特に胃瘻の是非について医療界のみならいうメカニズム（アミロイド仮説）が推効果があるとされている。

ず、市民を含めた各方面からの関心が高

最近では、MRI画像をコンピューター
処理することによって、海馬傍回の萎縮

定されている。

このような障害に対して、摂食嚥下訓

さらに、各種の非薬物療法（回想法、まり議論が行われている。

を半定量的に測定するVSRADと呼ばれ現在、 世界的な規模でAD、 軽度認知芸術療法、運動療法など）や正しい認知る解析方法が開発され、より客観的に萎障害（MCI）、 健常老人における脳脊髄症の知識に基づいたケア技術を組み合わ

ADをはじめとする非がん疾患では、縮の程度やその進行状態が検討できるよ

液や血液、脳画像の変化を前向きに検討せることによって、治療効果はより高ま予後予測や終末期の見極めが難しく、臨うになった。また、核医学的手法を用いする試み（ADNI研究）がなされ、ADのり、患者・家族のQOL向上に寄与すると床像も個々 の疾患（神経疾患、 呼吸不て脳血流パターンを調べるSPECT検査

発症に至るまでの進行経過が詳しく検討考えられる。

全、心不全、肝不全、腎不全など）によ（脳血流シンチ）にも画像統計解析の手されている。 それらの結果によると、法が適用され、eZISや３D-SSPなどの解ADによる認知症の発症前の軽度認知障

析ソフトが実用化されている。

害のさらに数年以上前からアミロイドβ

２．当院の認知症診療の経験から①老老家庭・認認家庭③在宅看取りってさまざまである。
一般に、がんの在宅療養では予後が限られており、疼痛管理などの緩和ケアの

これらによって、ADの早期の段階か蛋白やタウ蛋白の沈着が始まっているこ

日本には約 5000 万世帯の家庭がある

比重が高い。一方、非がんでは末期に至ら特徴的な後部帯状回や楔前部などの血とが明らかになり、preclinical ADの存が、そのうち約1000万世帯は65歳以上のるまで脱水、低栄養、褥創、呼吸困難、流低下も可視化できるようになり、脳血在が認識されるようになった。

高齢者のみの老老家庭である。高齢化の感染症などの医療的対応を必要とする問流低下のパターンの分析から各種の認知

本邦では、ADの早期診断に役立つ脳進行に伴い認知症が増加していることを題がしばしば起こり、長期的視点に立っ症（レビー小体型認知症、前頭側頭型認

脊髄液中の総タウ蛋白、リン酸化タウ蛋

反映して、老夫婦がいずれも認知症を患た治療と緩和ケアの両立が必要である。

知症など）の鑑別に利用されている。

白、アミロイドβ蛋白の測定は保険適応っている家庭もいまやまれではない。

また、ADの病態や経過（ADは発症か

さらにPET検査では、FDG-PETによるになっているが、より簡便な早期スクリこのような認認家庭では、認知症の対ら５年程度で約半数の患者が寝たきり状

糖代謝の検討以外にも、ADの病理で重ーニングのための生化学的診断マーカー

応以外にも、身体疾患の管理、治療中断

態、平均生存期間は８〜10年）が、家族要な役割をなしているアミロイドβ蛋白の開発が望まれる。

時の対応、救急入院が必要な場合、退院のみならず、医療・介護スタッフにおいの脳内沈着を非侵襲的に画像化するアミ③薬物治療について

時の在宅療養に向けての連絡調整、介護ても十分認識されておらず、看取りの対

ロイドイメージングの開発も進み、AD

ADの薬物治療は、 根本治療をめざす者の予期しない体調不良、行政との関わ象としての認識が乏しい実態も問題であの臨床症状出現以前の脳内のアミロイド

病態改善薬と、現状の改善をめざす症状

りなどのさまざまな問題を有している。

る。

β蛋白の動態が検討されている。

改善薬に分けられる。前者としては、ア②摂食嚥下障害（９月８日北阪神支部・在宅医療研究会②バイオマーカーからみた経過

ミロイドワクチンなどが開発されてきたADの嚥下障害は、 初期では先行期の勤務医のための開業特別セミナー

より）●医院経営研究会

11月例会

開業を考えるためのポイント

特定疾患療養管理料の減点事例〈患者〉国保・男性、70歳てからよく咳が出る』 との主訴で来院〈診療年月〉2011年12月し、鎮咳薬を処方。９日に、咳持続等に〈傷病名並びに診療開始月〉

より再来院し聴診上喘鳴を認めたため、高血圧症・慢性胃炎

03年５月、高脂気管支喘息と診断し吸入指導を行った。

血症・難治性逆流性食道炎

03年６月、17日定期受診の際にも吸入続行、服薬指急性気管支炎・気管支喘息

11年12月他

導を実施した」等の理由を記載して再審査請求を行ったが、原審通りとなった。

〈実日数〉３日

減点理由が不明なため、協会から国保〈請求内容〉

連合会に確認したところ、「前月の退院（12）再診料・明細書発行体制等加算
70×３

審査委員会の控えには、入院レセプト（13）特定疾患療養管理料

225×２がある旨の記録が残っているとのことで（21）（薬剤名省略）

1698

あったが、医療機関に対する「再審査付（23）（薬剤名省略）

232

箋」にはそのことは記載されておらず、

42×３

査定理由が不明であるために査定理由を

長期投薬加算65×１

明記するように改善を要望した。

（60）（検査名省略）

654

また、７日の受診日が退院後１カ月以内であったとしても、17日にも受診・指保険者の「『特定疾患療養管理料』の導していることから、特定疾患療養管理料の査定は全く不当であると考える。

算定誤り。12月７日と９日の来院の記載

他医療機関への他疾患での入院や検査より見て、特定疾患療養管理料 225 ×２

入院を含めて、 一律的に退院後１カ月→ 225 ×１でいかがでしょうか」との再「特定疾患療養管理料」を算定できない

審査申立理由より、査定。

とする不合理な取り扱いに対しては、協〈経過〉

会では再三改善要望を行っている。

主治医は、「12 月７日に『12 月に入っ

医院継承・閉院の準備と留意点
日

時

会

場

講

師

参加費

11月24日（土）14時30分〜17時
県学校厚生会館
７階南会議室㈱日本医業総研
柳 尚信氏
3000円※医経研会員は無料

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817までしたもの」との理由であった。

52×３〈減点内容〉

11月24日（土）15時〜18時
協会会議室
2000円（会員外6000円、テキスト代含む）①私の開業体験尼崎市 長谷川吉昭先生②開業地選定のポイント、開業資金の作り方と資金調達の実際㈱日本医業総研 山下 明宏氏
税理士法人日本経営課長 小松 裕介氏

日から１カ月が経過していないため査定

外来管理加算（25）処方料

日 時
会 場
参加費

融資部より

協会提携融資制度

京都銀行が加わります2012年11月１日現在

会員の皆様にご利用いただいています協会
提携融資制度は、みなと銀行等７行が取り組んでいますが、10月から京都銀行が新たに加わりました。
ぜひご利用くださ
い。

資金種類

利率

限度額

運転資金

1.075％

1000万円

設備資金

1.075％

１億3000万円

新規開業資金1.275％

6000万円子弟教育資金1.275％

3000万円※1000万円までは原則、担保不要※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動※診療報酬振込口座は、社保・国保いずれか片方指定

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1817

融資部・田村まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から（９）２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７０２号

２０１２年(平成２４年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７０２号（10）