高知ファミリークリニック

ゆるり
ろ

「ゆるり」は土佐弁で「炉（いろり）」のことです。茶道では道具のすべてにおもてなしの心が込められており、「炉」もその一つです。
そこでおもてなしの心、「焦らずゆっくり」という思いも込めて「ゆるり」という表題にしました。
そして、炉を囲んでみんなが笑顔で集うように
赤ちゃんとご家族の幸せをみんなで応援したい、皆さんにとってそういう場でありたいと考えています。

2目次

薬 ................................................................. 14
性生活 .......................................................... 14

はじめに新しい家族のスタート ...................................... 4
立会分娩・家族同室の意義............................... 5
妊娠期
妊娠の届出と母子健康手帳の活用.................... 6
妊娠の届出..................................................... 6
母子健康手帳 ................................................. 6
健診の必要性..................................................... 6
妊婦健診のながれ.......................................... 7
妊娠中の検査..................................................... 8
妊娠の経過 .......................................................10
妊娠中の不快症状 ............................................12
つわり ...........................................................12
頭痛...............................................................12
むくみ ...........................................................12
便秘...............................................................12
痔 ..................................................................12
静脈瘤 ...........................................................12
こむらがえり（足がつる） ..........................12
妊娠中に気をつけたい症状.............................. 13
妊娠中に注意する病気 ..................................... 13
切迫早産 ....................................................... 13
妊娠高血圧症候群......................................... 13
常位胎盤早期剥離......................................... 13
妊娠中の生活....................................................14
仕事...............................................................14
タバコ ...........................................................14
飲料...............................................................14
美容・服装....................................................14

体重 .............................................................. 15
食事 .............................................................. 15
こころについて ................................................17
入院のご案内 ................................................... 18
入院の時期 ................................................... 18
連絡方法 ...................................................... 19
入院方法 ...................................................... 19
当直医 .......................................................... 19
入院費について ........................................... 19
面会 .............................................................. 19
注意事項 ...................................................... 20
出生届について ........................................... 20
その他書類について .................................... 20
お願い .......................................................... 20
南海トラフ地震に備えて ............................. 20
入院時にお持ちいただくもの ..................... 21
分娩入院の流れ（経腟分娩） ................................ 22１.診察 ..................................................... 22
２.入院 ..................................................... 22
入院から赤ちゃん誕生まで ............................. 22
お部屋での過ごし方 ................................ 22
付き添いの方の過ごし方 ......................... 23
分娩室への移動 ........................................ 23
分娩室での過ごし方 ................................ 23
いよいよ赤ちゃんの誕生です .................. 23
産後の流れ ...................................................... 24
産後のお部屋での過ごし方 ..................... 24
その他 ...................................................... 24

3
経腟分娩の入院中のスケジュール .................. 25
入院の流れ（帝王切開） .................................. 26
手術前日 ..................................................... 26
手術当日 ..................................................... 26
手術室 ......................................................... 26
帝王切開の入院中のスケジュール後 ............... 28
産後退院時お渡しするもの...................................... 29
産後の身体の変化 ............................................. 30
その他 .................................................................31
赤ちゃん
赤ちゃんについて ............................................. 32
お子さんが夜間や休日に急に具合が悪くなった
時 ........................................................................ 34
赤ちゃんのお風呂（沐浴） .............................. 35
母乳
おっぱいのしくみと不思議 .............................. 39
生活と母乳 ......................................................... 40
妊娠中の準備 ..................................................... 41
母乳分泌の仕組み ............................................. 42
授乳 .................................................................... 43
搾乳 .................................................................... 44
当院の母乳育児の方針...................................... 45

りであり、女性だけではなく夫や上の子どももはじめに不安を感じることもあります。妊娠期から家族はお互いの育児の悩みに共感し寄り添うことが新しい家族のスタート大切です。

妊娠された方にとって、母子ともに健やかな妊娠経過・分娩経過をたどり、元気な赤ちゃんの誕生を迎えることが、まず望まれます。しかし「赤ちゃん誕生」はまだゴールではありません。ここから赤ちゃんの人生が始まり、赤ちゃ「出産は新しい家族のスタート」ということ
は、実はそれまでの家族の形が壊れてしまう家族の大きな変化の時でもあります。この変化を乗り越えるためには、新しい家族関係の中での役割を確立するために家族のメンバーもそれぞ
れ進化が必要となります。女性が妻から母・妻んが加わった「新しい家族」がスタートします。分娩後から始まる赤ちゃんの幸せな人生、
赤ちゃんが加わった家族のさらなる幸せが願わになるように、男性は夫から「妻の育児のパートナー」・夫・父に、また上の子どもも子ども
であり、兄・姉になります。

れます。

以上のようなことを踏まえて、産科の立場でしかし、出産され幸せいっぱいで退院された
ご家族には、その日から様々な試練が待ち受けています。赤ちゃんが泣き止まない、夜眠っての育児支援として高知ファミリークリニックでは大きく３つの柱があります。
一つ目はソフロロジー式分娩法です。ソフロ

くれない、上手く授乳できない、お母さん自身の乳頭痛や腰痛、不眠などの体調不良、などな

ロジー式分娩法は実は陣痛が始まってからの分
娩方法が主体ではなく、陣痛開始までの妊娠中ど。
このような試練を乗り越えるためには、単に出産してしまった、だけではだめであり、一人の女性が妊娠期間中・産後入院中を通して母親という存在に進化することが必要です。幸せな
妊娠生活、達成感のある分娩により母子の愛着を形成し、出産後の産科入院中に、２４時間のの過ごし方が本質です。妊娠中からおなかの中の胎児を家族の一員として意識して過ごすことにより、妊娠中からの母性の形成、家族の絆の形成を促進し、イメージトレーニングの効果と相まって、達成感のある幸せな分娩がもたらされます。
二つ目は家族立会分娩、産後の家族同室・宿児との生活にある程度慣れてから退院すること泊です。当院では産後夫や上の子も泊まることが望まれます。
また、退院後母親は一人で育児生活をするのではなく、家族、特に夫に温かく支えられる必要があります。しかし夫もまた戸惑う経験ばかができます。この目的の一つは家族の絆の形成であり、もう一つは医療スタッフの見守りの中で育児をスタートすることにより、退院後のス
ムーズな育児へとつなげます。

−4−三つ目は母乳育児支援です。母乳育児は単に母乳を飲ませる行為だけを言うのではありませとさらに関わり、一緒にいることにみんなが安
心できるようになるのです。

ん。お母さんと赤ちゃんが一緒にいて、赤ちゃまた、父親が育児に関わった子どもほど自尊

んの様子からその欲求を察知し、お母さんが赤

心が高く、うつや不安症になる可能性が低いとちゃんを抱っこし、声かけをし、赤ちゃんに乳言われています。（ハーバード大学医学部

首を含ませます。皮膚と皮膚の直接の触れ合い

イケル・ヨグマン博士）

マを通じて、お母さんは授乳の心地よさを、赤ち

その他にも産後の身体の不調は女性だけでなゃんはお腹が満たされる満足感を感じ、二人はく男性にも起こりうることが知られています。

お互いに与え合う幸福な時間を共にします。た

上の子供は赤ちゃん返りとして自分の感情や不とえ、もし人工乳を補足しないといけない場合

調を訴えます。

でも心配いりません。母子相互作用や赤ちゃん

これらのことから、妊娠期での変化を家族での健やかな成長のためには何が必要かを意識・共有し、そして立会分娩、家族同室をすること配慮した赤ちゃんとの関わり・育児行動によで、一番不安な育児のスタートを医療職に見守り、人工栄養の場合でも十分母乳育児と同様のられながら、育児やお互いがお互いを思いやる効果が得られるのです。

ことを学び、自然と新しい家族関係へ進化して

立会分娩・家族同室の意義いきます。
妊娠・出産を通し、様々な経験を共に乗り越

母親の育児行動は、妊娠・出産・授乳とすべて自分の身体と関わっているため、母と子の絆
は自然に強められるのに対し、父親にはそれがえることで、新たな家族関係の一歩となります。以上のことから当院では立会分娩・家族同室を推奨しています。

なく、父と子の絆は父親が家族の一員として行動していく中で形成されていくと考えられています。それは上の子どもにも同様のことがいえるでしょう。
また母親も一人で妊娠・出産・育児をする中で、不安や悩みを誰にも共有できず苦しい思いをされる時があります。
そこで家族は妊娠期を共に歩み、立会分娩、家族同室をする中で、同じ時間を自然と共有し、肌と肌との触れ合いをしながら話しかけるなどのステップを踏むことで、家族は赤ちゃん−5−

5
ご自身で記入するところもたくさんあり、記録妊娠期することで気づくこともあります。その時々で感じたことや出来事なども記入していきましょ妊娠の届出と母子健康手帳の活用う。
母子健康手帳の後半には妊娠・出産育児に関す妊娠の届出る情報が載っています。ぜひ参考にしてみてください。

胎児心拍が確認出来たら当院で最初に交付されたものを、一生使用しますので①妊娠届用紙をもらいます。

大切にしてください。
普段から持ち歩くようにしましょう。（地震な①妊娠届用紙 ②マイナンバー ③印鑑をもっどで他病院にかかることがあっても母子健康手て窓口センターまたは住民票を登録している帳があれば状況の判断が行いやすくなりま

役所で手続きを行います。
（ご家族などの）代
理人が手続きする場合は、委任状と代理人のす。）

本人確認書類が必要です。

母子健康手帳と一緒にもらった「お母さんと赤ちゃんのためのサポートブック」も参考にしてみてください。

母子健康手帳交付※母子健康手帳と一緒にもらう妊婦健診受診票

健診の必要性は、必ず記載の上毎回の健診時にお持ちくださ

妊婦健診は、定期的に健診を受けることでおい。妊婦健診受診票がない場合は、自費診療と母さんの健康状態と赤ちゃんの発育状態をチェなります。

ックし、安心・安全に妊娠期間を過ごしていただくための健診です。また、もし健診でお母さ

母子健康手帳
妊娠・出産・育児に関して記録することで、おんや赤ちゃんに異常が見つかった場合でも、早期に適切な対応を取ることができます。

母さんと赤ちゃんの健康を守るための手帳で妊婦健診を受けなかった場合は異常に気づくす。一度必ず目を通しておきましょう。
具体的には、妊娠中の経過・出産の状態・赤ちゃんの成長・産後の経過・予防接種など様々な記録ができるようになっており、妊娠中からおことが遅れてしまうか、気づかないまま出産まで進んでしまうことがあるため、必ず受けることが推奨されています。

子さんが小学校に上がるまでの、大切な健康記
録になるものです。

−6−

6

妊婦健診のながれ
妊婦健診の詳しい内容は予定日を決定した時にお渡しする妊娠歴をご参照ください。

受付：母子健康手帳、診察券提出、必要時問診表、アンケート記入
検尿・血圧測定準備室：体重測定
血液検査がある場合などは採血

診察室：医師の診察

超音波検査：妊娠１２週から、お腹の上から
超音波でご家族の方とともに、赤ちゃんのおなかの中での様子をご覧になれます。
妊娠５か月は心電図検査を行います。

内診室：内診で子宮や膣、おりものの状態を診察したり必要時検査を行います。
超音波では子宮の状態、赤ちゃんの様子
胎盤の位置・卵巣の状態を確認します。

診察室：健診結果の説明や次回予約を取ります。

会計

−7−

7

妊娠中の検査検査項目●血圧測定

血圧測定では妊娠高血圧症候群の早期発見をします。

●検尿

検尿では尿路感染症、妊娠高血圧症候群、糖尿病の早期発見につながります。

●体重測定

体重測定は体格に応じて適切に体重増加しているかを確認します。

●超音波検査

おなかの上からの超音波検査では赤ちゃんの大きさの測定、発育上心配がない

毎回

かどうかのチェック、羊水量や胎盤に異常がないかどうかを確認します。
●内診

内診の時の超音波検査では胎児の心拍の確認、胎児の大きさから予定日を計算したりします。また、切迫流早産の早期発見、低置胎盤や前置胎盤などの胎盤の位置の異常がないかを診ます。
内診では切迫流早産の早期発見、カンジダ膣炎などの異常を確認します。

●貧血

貧血がないかどうか調べます。

●血液型

一般的な血液型はＡＢＯ式とＲｈ式です。人の血液型には、ＡＢＯ，Ｒｈ以外にも様々なものがあります。その血液型に対する抗体が不規則抗体です。

●不規則抗体血液型不適合妊娠の場合、赤ちゃんに黄疸と貧血を引き起こす原因になることがあります。また、分娩時の大量出血に対し輸血をする場合に必要となります
ので、出産前に詳しく調べておくことが大事です。

●APTT・PT

APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）やＰＴ（プロトロンビン時間）を調べます。血管内の凝固因子の異常を判定する検査です

妊
娠
中
に
調
べ
る
検
査

●梅毒（RPR)（TP 抗体)RPR は梅毒に感染したことによってできる脂質に対する抗体を検査する方法
で、偽陽性の場合もあります。TP 抗体検査は梅毒の病原体そのものに対する抗体を検出する方法です。
感染により流早産の危険や、先天性梅毒児が生まれる心配があります。早期治療を行い赤ちゃんへの感染を防ぎます。

●Ｂ型肝炎

ＨＢｓ抗原の有無を調べます。Ｂ型肝炎は、分娩時に母親から赤ちゃんへ感染する場合があります。出生後、赤ちゃんに免疫グロブリンやワクチンを接種することで、赤ちゃんへの感染を防ぐことができます。

●Ｃ型肝炎

ＨＣＶ抗体の有無を調べます。Ｃ型肝炎は一部で分娩時に母親から赤ちゃんへ感染することがあります。出生後赤ちゃんの経過管理が重要となります。

●成人型 T 細胞性

成人型Ｔ細胞性白血病の原因となるウイルス（ＨＴＬＶ）抗体を調べます。

白血病

感染してもほとんどの人は発病することなく経過します。母乳を通して感染する可能性がありますので、陽性の場合は人工栄養が基本です。

●エイズ

ＨＩＶ抗体の有無を調べます。
分娩時に母親から赤ちゃんへ感染する場合があります。ＨＩＶに感染している妊婦さんへの適正な指導と管理が必要となります。

−8−

8
●風疹

風疹ウイルスに対する抗体価を調べます。
妊娠初期に感染すると、赤ちゃんが先天性風疹症候群（白内障・難聴・心疾患など）にかかる可能性があります。風疹抗体がない、または低い場合は風疹にかからないように注意する必要があります。
妊婦さんは風疹ワクチンを接種できませんので、当院では希望の方には、ご主人様に予防接種を受けていただいたり、産後にワクチンの接種を勧めたりしています。

●トキソプラズマ

トキソプラズマに対する抗体価を調べます。
主に猫や豚の感染症ですが、猫との接触や土を介して猫の糞便が口に入ったり、豚などの生肉を食べたりすることで人にも感染することがあります。
成人は感染してもほとんど症状が出ることはありませんが、妊娠初期に初感染
すると赤ちゃんの脳に重篤な障害を起こす場合があります。早期発見、治療が必要となります。
★ 妊娠中の感染を防ぐために注意すること★
・ 猫との接触はできるだけ避けること、接触した場合は十分に手洗いすること・ 肉類は十分に加熱して食べること、生の肉は食べないこと
・野菜も汚染されている可能性があるため、加熱するか、よく洗ってから食べ

妊
娠
中
必 に
要 調
時 べ
る
検
査

ること
・土いじりの後はよく手を洗ってください。
●子宮頸癌細胞診

子宮頸癌の早期発見が目的です。

●膣分泌物細菌

細菌性膣症（Bacterial vaginosis：BV）を調べる細菌検査です

培養検査

膣内の正常細菌が少数となり、複数の病原細菌が多数存在する状態を細菌性膣症といいます。早期治療によって、流産や早産の予防につながります。

●クラミジア

母体に絨毛膜炎や子宮収縮などを引き起こし、流産や死産、早産のリスクが高まります。また、出産時に産道感染して新生児がクラミジアにかかり、結膜炎
や肺炎などを引き起こすリスクが高まりますので、治療が必要です。

●B 群溶血性連鎖

B 群溶血性連鎖球菌という細菌のことで、出産時に産道感染し、赤ちゃんが新球菌（GBS）

生児 GBS 感染症という疾患になるリスクがあるため、陽性反応がでたら破水後または分娩前に抗生物質を点滴して産道感染を予防します。

●血糖

血糖値（血液中のブドウ糖濃度）を測る血液検査です。
妊娠糖尿病（GDM）や糖尿病合併妊娠を早期発見することが目的です。

●NST

ノンストレステストは赤ちゃんにストレスをかけずに（子宮収縮がない状態
で）赤ちゃんが元気かどうかを検査します。

−9−

9

妊娠の経過
妊娠初期
2 ヶ月
5

6

妊娠中期

3 か月
7

8

9

4 か月

10

11

12

13

14

5 か月

妊娠週数

4

15

16

17

18

19

お母さんの

❀月経が止まる❀つわりがおさまって❀体重が増え始める

身体の変化❀基礎体温は高温相が続くため熱っぽく感じる方

くる❀胎動を感じ始めるもいる❀おなかが少し膨らん❀乳頭や外陰部の色が❀つわり症状がある

でくる

変わってくる❀おりものが増える❀頻尿になる
赤ちゃんの成長

身長約 2～3ｃｍ

身長約 8～9ｃｍ

身長約 15ｃｍ

身長約 25ｃｍ

体重約 4ｇ

体重約 20ｇ

体重約 120ｇ

体重約 300ｇ

臓器の元ができ始める

心拍が確認できる各臓器がほぼ形成され

胎盤完成

る

全身に産毛が生える
爪がはえる

経膣エコー

経膣エコー

経腹エコー

「ソフロロジー式分(胎嚢・胎児、子宮・卵(予定日確定、（胎児、胎盤臍帯付着娩」説明、CD 貸出

巣の確認）

子宮・卵巣確認)部位）

本「新母乳育児なんで

妊娠届用紙→「妊娠歴」説明「お母さんと赤ちゃんのも Q＆A」

ための母乳育児」

1,300 円+税

ソフロロジー分娩法の経膣エコー：子宮頸管

DVD 貸出の状態「産科医療保障制度」
検査

検尿[妊娠初期検査]

検尿

子宮頸癌細胞診

検尿
心電図

エイズ、検尿、貧血
梅毒（RPR・TP 抗体）血液型
B 型肝炎、C 型肝炎
不規則抗体、血糖、風疹
膣分泌物細菌培養検査

トキソプラズマ
健診間隔

4 週間に 1 回

助産師面談、母乳育児・ソフロロジー式分娩・育児サークルなど各種教室があります。時期に応じてご案内します。

− 10 −

10

妊娠中期
6 か月
20

21

22

妊娠後期
7 か月

23

24

25

26

8 か月
27

28

29

9 か月

30

31

32

33

34

10 ヶ月
35

36

37

38

39

40

41

42

❀胎動をはっきり❀お腹がせり出し❀妊娠線ができや❀足のつけ根が痛❀お腹が張ったり痛みを感じたり

感じる

てくる

すい

くなったりするすることもある❀便秘や痔、静脈❀切迫早産や妊娠❀頻尿になりやす❀37 週以降はいつお産になって瘤になりやすい高血圧症候群に注いもかまわない週数です

意しましょう❀赤ちゃんにしっかり話しかけてあげ胎動が急に少なくなったら当院に連絡しましょう。

身長約 30ｃｍ

身長約 35ｃｍ

身長約 40ｃｍ

身長約 45ｃｍ

身長約 50ｃｍ

体重約 600ｇ

体重約 1000ｇ

体重約 1500ｇ

体重約 2200ｇ

体重約 3000ｇ

胎脂という脂で赤外の光を感じるよ

皮下脂肪がついて肺が成熟してくる子宮の外での生活ができる準備がちゃんがおおわれ

うになる

くる

る

整う

聴覚が発達する

顔がはっきりしてくる
経腹エコー（胎児スクリーニ
ング）

（
胎
児
ス
ク
リ
ー
ニ
ン
グ
）

経
腹
エ
コ
ー

「
快
適
な
育
児
の
コ
ツ
」

え
こ
ー

妊娠 36 週に新生児聴覚検査受診

検尿

B 群溶

検尿・貧血
NST

検尿

検尿・貧血・血糖検尿

心電図

成人 T 細胞白血病

貧血

血性連

APTT・PT

エコー

鎖球菌

クラミジア

梅毒

(GBS）

（子宮頚部）(RPR）

4 週間に 1 回

2 週間に 1 回
※状況によって各教室は中止になる場合があります。

− 11 −

票を受付でお預かりします。

1 週間に 1 回

2便秘

妊娠中の不快症状

ホルモンの影響で腸の動きが鈍くなったり、子宮の増大による腸の圧迫で便秘になりがちです。

つわり
つわりは個人差も大きいですが、妊娠 12 週頃
までには改善することが多いです。
この時期は、時間にこだわらず食べられるものを摂りましょう。

トイレを決まった時間に行く習慣をつけたり、
食物繊維の豊富な食品を摂りましょう。
朝起きて冷たい水などを飲んだり適度に体を動かしましょう。

水分を摂ることが難しくなるようなことがあれば早めにご相談ください。点滴治療が必要な場

痔

合があります。

妊娠中痔になる方も少なくありません。子宮が大きくなり血液循環が悪くなり肛門がうっ血を起こすためです。妊娠の進行や分娩によってひ頭痛
妊娠前とはホルモンの量が異なるため頭痛が起こる場合や、ストレスや眼精疲労が原因で起こる場合があります。患部を冷やしたり、後頭部を温めたりしてリラックスしてみましょう。

どくなる場合もありますが 1 か月健診のころには改善していることも多いです。香辛料や刺激の強い物は食べ過ぎないようにしましょう。また、便秘にも気をつけましょう。

ただし妊娠高血圧症候群や脳外科的な疾患などが原因の場合もあります。痛みが強い場合は早静脈瘤めに受診しましょう。

子宮が大きくなることに伴い、静脈が圧迫され、下半身の循環が妨げられたり、ホルモンの影響で発症しやすくなります。

むくみ
妊娠中は血液量が増えるためむくみやすくなっています。塩分を控えたり、足を高くして横に長時間の立ち仕事は避けましょう。また体重の急激な増加や便秘も注意しましょう。
足を高くして寝る、足のマッサージをする、適なったりしましょう。
むくみがつよくなると手足がしびれたりするこ度な運動をするなど予防を心がけましょう。

ともあります。
まれに血圧上昇や腎機能低下が原因の場合がありますので長引く場合は相談してください。

こむらがえり（足がつる）
妊娠による体の変化に伴い、筋肉疲労や脱水、ミネラル不足、血行不良などが原因とされています。適度な運動や寝る前の足のストレッチ、
ひざ下を温めたりしましょう。こまめに水分をとるよう心がけましょう。

− 12 −

12

妊娠中に気をつけたい症状
次の症状があるときは病院に相談しましょう• おなかの張りや痛みが続くとき• 破水した感じや出血が多い時• 赤ちゃんの動きが感じづらいとき
偏食を避け良質なたんぱく質、ビタミン、カル

妊娠中に注意する病気

シウムを十分に摂りましょう。

切迫早産

頭痛や吐き気がする、血圧が高いなどの症状は

妊娠２２週以降３７週未満で下腹部痛、腹部緊

必ず病院に相談しましょう。

満感や少量の出血をともなったり、内診や経腟
エコーで子宮口開大、頸管長短縮がみられ早産の危険性が高い状態を切迫早産といいます。

常位胎盤早期剥離
妊娠中または分娩経過中に赤ちゃんの出産前に子宮から胎盤がはがれてしまう病気です。

症状がある場合は当院に相談してください。

赤ちゃんとお母さんの生命が危険にさらされる

無理をしないようにしましょう。（症状がある
場合は安静第一です。）

可能性の高い病気です。
急激な下腹部痛や性器出血が主な症状ですが出性生活は控えましょう。

血を伴わない場合もあります。

妊娠高血圧症候群

胎動の減少、急激な腹痛などいつもと違う症状

妊娠２０週～産後１２週までの期間に高血圧があるときは必ず病院に相談しましょう。

（１４０／９０ｍｍHg 以上）または高血圧にまた、交通事故にあった時や転倒して腹部を強蛋白尿を伴い、かつこれらの症状が偶然ではな

く打ったり、尻もちをついたときなどは病院にいものをいいます。

相談しましょう。

症状が重くなると赤ちゃんとお母さんの生命が危険にさらされることもある病気です。
原因不明ですが危険因子を少なくすることが病気の予防につながります。
定期健診を必ず受けましょう。
過労を避け十分な休養を取りましょう。
太りすぎないように気を付けましょう。

− 13 −

13
指輪も、妊娠後期になるとむくみが出て外れづ

妊娠中の生活らくなることもありますので早めに外しておき

仕事

ましょう。

無理をしないようにしましょう。

履物はサンダルなどの不安定なものはやめ安定

労働基準法、男女雇用機会均等法、育児・介護

感のあるスニーカーなどにしましょう。

休業法などで本人の請求や医師の指導がある場

化粧品やパーマ・ヘアカラーは大丈夫ですが妊合には仕事の制限ができるようになっていま

娠中は刺激に対して敏感になっているためご自す。体調に合わせて医師や職場に相談してみま

身の体調にあわせて使用しましょう。

しょう。

薬

タバコ

産後は使用できる薬もたくさんありますが妊娠

タバコは流産や早産、胎児胎盤機能不全（赤ち中は注意が必要です。

ゃんがおなかの中でしんどくなる症状）、低出

内服薬以外でも湿布薬も胎児に影響がありま

生体重児、周産期死亡、乳幼児突然死症候群す。使用したい薬などは医師に相談し、使用し（SIDS）の可能性が高くなります。

ましょう。

妊娠を機に受動喫煙も避けるためにもご本人もご家族もタバコは止めましょう。

性生活
妊娠中の性生活は、妊娠経過が順調であれば何飲料も問題はありません。ただし、医師から注意を

カフェインは流産、低出生体重児などに影響しされている場合、不快感がある時、お腹が張るます。控えるようにしましょう。（コーヒーな

時は控えましょう。

ら１日２～３杯まで）

妊娠中の女性の性器はいつもより充血していま

栄養ドリンクはカフェインが多く含まれ、糖質

すから、静かに行い無理な姿勢やお腹に力が入が高いため、「妊娠中・授乳中」服用可と書かる姿勢は避けましょう。

れていないものは飲まないようにしましょう。

精液中には子宮の頸管を柔らかくする物質が含アルコールは低出生体重児、赤ちゃんの発育やまれています。乳首への刺激は子宮の収縮を招

中枢神経に影響を与える可能性を高めます。

くおそれがあるので注意しましょう。

控えるようにしましょう。

何か異常がある場合は途中で中止し、病院に相美容・服装談しましょう。

ブラジャーは乳腺の発達に合わせてワイヤーがなく伸縮性のよいものにしましょう。

− 14 −

14

体重

食事

やせすぎ・太りすぎに注意しましょう。

赤ちゃんの成長にはお母さんの栄養が欠かせま

妊娠中の体重増加は赤ちゃんが大きくなるためせん。１日３食、バランスのよい食事を心がけに胎盤や、羊水、子宮や乳房、お母さんの血液ましょう。

量や産後に備えての皮下脂肪の増加として自然

妊娠中積極的に摂りたい食べ物

なことです。まずはご自身の妊娠中の理想的な

鉄分
貧血を予防

体重増加量を知りましょう。

に摂りましょう。

BMI＝BodyMassIndex を計算してみましょう。
体重（Kg）
身長（ｍ）×身長（ｍ）

肉類（レバーは妊娠中は注意）魚介類（かつお、サケ、あさり）卵、緑黄色野菜、切り干

BMI＝

ビタミンＣやたんぱく質と一緒し大根、大豆製品、ゴマ

例えば

ビタミンＣ

身長１５０ｃｍで体重５０Ｋｇの方は鉄分吸収をサポートなど

アセロラ、キウイフルーツ、パプリカ

５０（Ｋｇ）
１．５（ｍ）×１．５（ｍ）

＝

２２．２

ブロッコリーなど

葉酸となります。

造血のビタミン

BMI に応じた体重増加目標
妊娠前の BMI

望ましい体重増加量

１８.５未満１２～１５Ｋｇ

１８.５以上２５未満

１０～１３Ｋｇ

２５以上３０未満

７～１０Ｋｇ３０以上

個別対応

赤ちゃんの発達を支えるホルモン
ブロッコリー、枝豆、芽キャベツ、ほうれん
草、のり、きな粉、ゴマ、納豆など
ビタミンＢ１２
造血のビタミン（上限５Ｋｇを目安）
急激な体重増加は病気などのリスクを高めてし

しじみ、あさり、のり

など

カルシウム
骨粗しょう症予防

まうので緩やかな体重増加を心がけましょう。

牛乳、ヨーグルト、サバ水煮缶、木綿豆腐

必要な方には個別に栄養指導があります。

小松菜

など

ビタミンＤ
カルシウムの吸収をサポート
しらす干し、サケ、干しシイタケなど＋日光浴− 15 −

15

ビタミン A
レバー・うなぎなど※緑黄色野菜のビタミン A（カロチン）は心WEB

配ありません。

厚生労働省

水銀「妊娠中、育児中のご自身の食事や赤ちゃん

クロマグロ・キンメダイなど※栄養価の高い食べ物なので量や頻度を注意の食事に関する情報提供」の中の下記の資料

するようにしましょう。

なども参考にしてください。

※WEB で「厚生労働省

水銀」も検索して・ハチミツを与えるのは１歳をすぎてから参考にしてみてください。

・食べ物について知っておいてほしいことヨウ素
昆布やわかめ・これからママになるあなたへなど

お魚について知っておいてほしいこと※栄養価の高い食べ物なので量や頻度を注意するようにしましょう。

・インターネット等で販売される母乳に関す

ヒ素

る注意

ひじき
※栄養価の高い食べ物なので量や頻度を注意

・妊娠中と産後の食事について
・粉ミルクの作り方の注意点

するようにしましょう。

（粉ミルクについては「日本栄養士会災害支援チーム」の「災害時に乳幼児を守るため

妊娠中摂りすぎに注意する食べ物の栄養ハンドブック」などもご参照ください。）

妊娠中に控えた方がいい食べ物
リステリア菌を持っている可能性のある食べ物

・その他

非加熱のナチュラルチーズ

母子健康手帳について

スモークサーモン

生ハム

など

・リンク

トキソプラズマを含む可能性のある食べ物
生肉・生野菜はしっかり洗って摂りましょう

お母さんになるあなたへ～周りの方もご覧く
ださい～（食品安全委員会ホームページ）− 16 −

16

こころについて大切なことは症状に気づくことです。
妊娠中や赤ちゃんを出産した後は身体や環境が激変するため誰でも不安定になりやすくなります。

下記のような症状が続くときや、ご家族が気づいた場合は必ずご相談ください。

お母さんの心と身体の健康はお母さんにとって専門的な治療が必要な場合があります。

だけでなく赤ちゃんの心の安定や発達にとって大切なことです。
① 眠れない② 食欲がない、はきけがする

産後の心の変化としては③ 気分がゆううつ

マタニティ―ブルーズ
３～５割のお母さんが産後１０日ごろまでに不安になったり、涙がでたり気持ちが沈んだりな
どの状態が見られますが、通常２週間ほどで自然とよくなります。しかし症状が重症化すると④ 疲れる、生きる気力がない⑤ なぜか涙がでる⑥ なんだかもたもたして家事や仕事が片付かない⑦ 決断力がない

産後うつ病に移行することがあります。

産後うつ病
１～２割のお母さんが産後３か月ごろまでの間に気分が沈み意欲の低下や自信がなくなります。この場合は適切な治療でよくなります。

− 17 −

17

入院のご案内分娩時期は妊娠３７週から４１週６日まで
妊娠３７週未満は早産

妊娠４２週以降は過期産と言います。

入院の時期
陣痛
１０分以内に１回（１時間に６回以上）の子宮収縮がある場合。
ただし経産婦さんは１０分以上空いていてもそれまでと違う感じの場合にはご連絡ください。
特にソフロロジー式分娩準備をされている方は痛くない陣痛の場合もありますので、早めにご連絡ください。

目安

初産婦：陣痛５～６分毎
経産婦：陣痛１０分～１５分毎

破水
いつもと違う水っぽいおりものがあった場合は、必ず様子を見ずに連絡をください。
破水以外に尿漏れ、帯下の可能性もありますが、もし破水している場合にはおなかの赤ちゃんへの感染や臍帯（へその緒）の圧迫による低酸素障害が心配なため入院となります。シャワーなど
しないで来院してください。
出血
外来で内診を受けた後などの少量の出血は心配ありませんが、出血が続く時や多い時など何か気になる時はいつでも連絡ください。
妊娠３７週未満や外来で逆子など何か注意されている場合は早めにご連絡ください。

〇おなかの張りや痛みが続く時〇破水した感じや出血が多い時〇赤ちゃんの動きが感じられなくなった時− 18 −

18

入院費について連絡方法

当院では原則、出産育児一時金の直接支払制度

来院前に必ず病院にご連絡ください。
（ご家族ではなくできるだけご自身でお電話ををご利用いただいております。この制度をご利用いただくと、出産育児一時金が直接当院に振おかけください。）

り込まれますので、ご本人は差額分のみのお支

分娩入院専用番号

払いで済みます。

（０８８）８５４－６６８９

ご利用なされない方は、退院時に現金でお支払

他の方には伝えないようにお願いします

いいただきます。

お伺いする内容

詳しくは受付にお尋ねください。

お名前
診察券番号

面会

現在の状況

面会の方は、１階受付及び２階ナースステーシ（陣痛・破水・出血・胎動の様子）
ョン、両方にお声をおかけください。

前回診察時に医師から注意されていること
病院到着時間

面会時間は午前９時から午後８時までとなってご家族の発熱、発疹などの体調います。この時間以外の面会はほかの入院患者

入院後、お車は駐車枠内に停めてください。

様のご迷惑になりますのでご遠慮ください。ご

入院方法

家族の方以外の面会は、赤ちゃんがいますので安全・防災のためにスニーカーを履いてきてく

お部屋には入らないようにお願いします。

ださい。入院時はご自身のスリッパを玄関で履お母さんと赤ちゃんのために面会時間は短めにいていただきます。すぐに取り出せるように荷お願いします。

物の一番上にご準備ください。

パートナーと上のお子さんは一緒に泊まること

入院時は自分で車を運転せず、必ず誰かに乗せもできます。その際の寝具の貸し出し（有料２てきてもらいましょう。

０００円＋税）があります。スタッフにお声が夜間などクリニックの玄関が閉まっている時

けください。寝具はお家からお持ちいただいては、玄関の入り口右側のインターフォンを押しもかまいません。

てお話しください。入院になった場合はご家族

発熱、発疹、嘔吐、下痢など体調不良の方は感も含めて、お部屋に靴を保管してください。

染予防のために来院をお断りしております。

当直医

なお、社会情勢によって分娩立会・面

高知大学医学部付属病院の医師が担当させていただく場合もあります。ご了承ください。

会・ご家族の宿泊を制限させていただく
場合があります。ご了承ください。

− 19 −

19

注意事項

南海トラフ地震に備えて

当院の敷地内は全面禁煙です。

高知県ではいつ大震災に見舞われるか予測不可

午後８時以降はセコムにて安全管理を行ってい能な状態です。震災発生時は当院での診療継続ます。１階の窓や扉を勝手に空けますと警報機が不可能となる場合もあります。

が作動しますのでご注意ください。

高知県ではすべての妊婦さんが安心してお産でご宿泊の方のアルコール飲料の持ち込みは固くきるように、被災時は下記の総合病院で妊婦さくお断りしております。

んの受け入れ態勢を整えています。

出生届について当院の診療が困難になった場合は、基本的に国立病院機構高知病院が受け皿になってくれます

当院では高知市の書式を準備しています。

が、遠方にお住いの方は近くの総合病院を受診（全国どこでも提出できます。）

していただいて構いません。

その他の書式への記載は対応できません。
赤ちゃんが生まれた日を１日目とし、１４日目

非常時に備えて母子健康手帳にできる限りの情報を書き込んでいます。常日頃より母子健康手以内に必ず提出をお願いします。

帳をお持ちになってください。まずは赤ちゃん

その他書類についてと妊婦さんの安全を最優先してください。

出産手当金など、申請書をお持ちの方は早めに
被災時受け入れ病院

スタッフにお声がけください。
日・祝祭日など退院の場合は後日のお渡しにな

国立病院機構高知病院

ることがあります。

高知大学医学部付属病院

また、保険会社の証明書などはお預かりしてか高知医療センター・JA 高知病院

らお渡しまでに２週間程度かかります。ご了承

高知赤十字病院・高知県立あき病院ください。

幡多けんみん病院

出産手当金支給証明書

また、震災に備えて当院への入院はスニーカー

２０００円＋税などの動きやすい靴でご来院ください。

保険会社入院・手術証明書５０００円＋税

非常用の飲料を備えていますが、妊婦さんご自お願い

身にも非常用の飲料水確保として

当院では胎盤・へその緒を医薬品の原材料や病ペットボトルの飲料水５００ｍｌをお一人２本

気治療のために産婦さんの同意を得た場合のみ

以上ご持参していただきます。ご宿泊のご家族

製薬会社に提供しています。

がいる場合はその人数分もお願いします。

これについては別紙説明書と同意書をご用意し非常時には、ご家族の宿泊はできなくなることます。（妊娠３６週頃お渡しします。）もあります。

− 20 −

20
入院中使用するもの

入院時にお持ちいただくもの☐産褥ショーツ１～２枚

妊娠後期に外来でお預かりするもの☐その他のショーツ（妊婦用や生理用）☐新生児聴覚検査受診票（県により受診票☐パジャマ２～３枚がない場合があります。受付にお問い合☐授乳用ブラジャー（ワイヤーのないもの）

わせください。）☐バスタオル、フェイスタオル各２～３枚☐早期皮膚接触同意書☐帝王切開同意書（帝王切開予定の方）☐胎盤とへその緒の一部提供の同意書☐洗面用具☐コップや水筒☐ティッシュ

☐診察券（詰め所前に温かいお茶を置いています）☐分娩時処置の承諾書☐健康保険証以上書類をお預かりする前に入院した場合☐印鑑（認印）☐筆記用具（ボールペン）

は病棟スタッフにお渡しください。

☐飲料水

入院してすぐお預かりするもの

ペットボトル 500ｍｌ

×２本以上（×宿泊人数）☐母子健康手帳（中に挟んでいるものは除☐内服中の薬☐入院誓約書（妊婦健診中に勧められて購入された方）☐ニップルフォーマー

いておいてください。）☐お産セット

赤ちゃんに使用するもの☐おしりふき☐ガーゼハンカチ

一袋にまとめておきましょう

５～６枚☐赤ちゃんの退院着とおむつ☐産褥ショーツ１枚

入院中のあかちゃんの着替えやおむつは病院で☐お産用ナプキン L・M３枚ずつ☐前開きの長いパジャマ

準備していますが、おむつは赤ちゃんの体重に（上着のみ）

ご購入いただきます。

よってサイズが変わるため最初の一袋は当院であったらよいものボタンは外しておいてください

ペットボトルストローキャップ・ホッカイ
ロ・飲むゼリーなど間食できるもの

その他用意していただくもの当院にあるもの

入院時すぐ使用するもの

円座クッション・授乳クッション

すぐ出せるようにしておきましょう☐スリッパ

テニスボール・リンスインシャンプー・ボ☐夜用ナプキン濯機・乾燥機がご使用になれます）

ディーソープ・ドライヤー・洗濯洗剤（洗来院時玄関で履いていただきます☐お産用のナプキンＬ・M の残り

温かいお茶・お湯・電子レンジ・冷蔵庫・
テレビ・Wi-Fi・加湿器
当院で購入できるもの

荷物の内容を動画

お産用ナプキンＬ・М

で紹介しています

おむつ・おしりふき・母乳パッド

ご参考ください。

メデラ用品（搾乳器など）− 21 −

21ていただいていますのでメイクやネイルものけ

分娩ておきましょう。
※必要な方には抗生剤などの点滴をさせて頂く経腟分娩

場合があります。

入院の流れ（経腟分娩）
入院から赤ちゃん誕生まで
玄関でご自分のスリッパを履きます。

お部屋での過ごし方

１.診察
医師または助産師が診察をし、入院の決定をします。（診察は来院された時間により外来また食事と水分制限はありません。（帝王切開の方は制限があります。予定表をご覧ください。）

は病棟で行います。）
場合により外来でＣＴＧ（赤ちゃんの元気さと陣痛の状況を見せていただく検査です。）を装

食事や間食は食べられるうちに食べておきましょう。無理に食べる必要はありませんがこまめに水分は摂りましょう。

着した後一旦帰宅する場合もあります。

姿勢と休息

２.入院

ご自由に過ごしていただいて構いません。あぐ

お部屋に入ったららで過ごす、横になる、床に座る、四つん這い① トイレを済ませ病衣に着替えていただきになる、立つ、椅子の背側に逆向きに座るなどます。
ご自身にあった楽なポーズをとりましょう。お（ショーツとナプキンのみで上半身は産や赤ちゃんの状況によっては姿勢を変えてい何もつけず病衣に着替えます。）
ただく場合があります。眠れる間はしっかり休② お荷物をお預かりします。
みましょう。陣痛間隔が空いている間の睡眠は（お産セット・母子健康手帳・
とても大切です。

書類・貸出 CD）

ソフロロジーの BGM を聴きリラックスしまし③ お熱や血圧を測ります。

ょう。CTG は付けていますが室内では自由に動④ ＣＴＧを装着します。（赤ちゃんや陣痛けます。こまめにトイレにも行きましょう。落の状態を知るため、赤ちゃん誕生までほち着いていればシャワーも浴びることができま
ぼつけたままとなります。）
すのでスタッフにご相談ください。
※指輪やピアス、コンタクトレンズなどの装飾品は外しておきましょう。お顔や爪も観察させ− 22 −

22

付き添いの方の過ごし方

いよいよ赤ちゃんの誕生です

付き添いの方はしっかり食事をとりましょう。

ビデオ撮影をさせて頂きます。

産婦さんが仮眠している時は一緒に仮眠しまし① 分娩台に足をかけます。

ょう。

② 外陰部を消毒した後、清潔なシーツをお尻

分娩中は傍に一緒にいるだけでも十分心の支えの下とおなかの上にかけます。おなかの上になっています。

のシーツの上は触らないようにしましょうちわであおいだり、陣痛の合間に水分を摂らう。

せてあげる、強い陣痛を感じる場所のマッサー③ 準備ができたら陣痛とスタッフの誘導に合ジをする（産婦さんもどこをマッサージしてほ

わせて赤ちゃんに語りかけながら一緒に頑しいか伝えましょう。）、一緒に呼吸法をする張ります。

等して産婦さんとおなかの赤ちゃんと一緒に過赤ちゃんのお顔が出たら次の陣痛で赤ちゃごしましょう。

んの誕生です。
④ おなかのシーツの下から赤ちゃんを支えて分娩室への移動

あげましょう。

お産の進み方は個人差があります。

⑤ 赤ちゃん誕生

赤ちゃんの状況でも変わってきますが⑥ 赤ちゃんとつながっていたへその緒を切断
初産婦：子宮口９㎝～全開（子宮口１０㎝）します。

経産婦さん：子宮口６㎝～８㎝⑦ お母さんの洋服のボタンを開け CTG を外します。

ぐらいで分娩室に移動となります。

⑧ 赤ちゃんを胸の上で抱っこします。その間

分娩室での過ごし方に胎盤が出たり、医師の診察、傷がある場① 点滴をします。（特殊な薬剤ではなく必要

合には縫合します。

時に備えての血管確保のためです。）② すぐお産ができるように下着をとりお産用⑨ 赤ちゃんはインファント（赤ちゃんの診察をするベッド）に移り、スタッフが体重をナプキンだけになりお腰にバスタオルをか測ったり全身観察を行います。お母さんもけます。

血圧やお熱を測ったり身体を拭きお預かり③ 足にカバーをかけます。（冷え防止と露出していたパジャマに着替えます。

を少なくするためです。）④ 赤ちゃんが下がってくるまで少し待ちま⑩ もう一度赤ちゃんを抱っこして授乳をした
り、写真撮影、ビデオ撮影を行い、再度赤す。

ちゃん、お母さんの全身状態を確認させて− 23 −

23
いただきお部屋に車いすで赤ちゃんと一緒●排泄●に帰ります。

産後３時間で気分が悪くなければ、一度スタッ※赤ちゃんやお母さんの状況によって対応が異フが付き添ってトイレに行きます。その際、問なることがあります。ご了承ください。

題がなければ以後はご自由にトイレに歩いてい

産後の流れ

ただいて構いません。産後は尿意がなくても、尿がたまっている場合があります。子宮の収縮

産後のお部屋での過ごし方をよくするためにも、３～４時間ごとにトイレ

付き添いのある方は１時間ほど赤ちゃんを胸のに行きましょう。

上に抱っこして過ごします。（早期皮膚接触）
付き添いのない方も同じベッドで赤ちゃんと過ごします。

●乳房ケア●
乳房の消毒は必要ありません。汚れたパットやブラジャーはこまめに交換してください。

産後３時間まではベッド上だけで過ごします。
産後３時間で気分が悪くなければ、スタッフが付き添ってトイレに行きます。落ち着いていれば点滴を抜きます。（それまでにトイレに行きたい方は、必ずお声がけください。）

乳房乳頭のトラブルは適宜対応させていただきます。
●授乳について●
出産早期より直接授乳を行います。
抱き方・含ませ方など具体的にサポートしま

お部屋では状態に合わせて赤ちゃんのおむつ交
換や抱っこなど育児方法、授乳などをお手伝いします。わからないことなどあればお気軽におす。授乳後は授乳表へ記入をお願いします。
母乳は産後３～４日目頃から分泌が増えます。
母乳が十分出るまでは、１日１２回以上を目標

声をおかけください。

に頻回授乳をすることが大切です。

その他

赤ちゃんは生まれて２４時間は眠りがちです●肌と肌とのふれあい●が、授乳間隔が３時間以上空かないように飲ま赤ちゃんは体内では無菌です。生後早い時期にせましょう。それ以外は、赤ちゃんが欲するま

お母さんから皮膚の常在菌を付けてあげること

ま授乳してください。

で、後から接触する菌の感染を抑え、免疫力を母乳の出方には個人差があります。

強めると言われています。また、赤ちゃんは抱

焦らずゆったりとした気持ちで行いましょう。

かれることにより安心するので、呼吸が安定●おむつ交換●し、体温低下を予防できます。

授乳前後、赤ちゃんが泣いた時などに、おむつ

さらに、早期に授乳を行うことにより、子宮のを見てあげてください。最初はスタッフが一緒

戻りをよくしたり、赤ちゃんの哺乳力を高め母にお手伝いします。尿、便があれば授乳表へ記

乳育児にも良いと言われています。

入をお願いします。

− 24 −

24

経腟分娩の入院中のスケジュール
お産当日

１日目

２日目

３日目

食

・

お部屋にお持ち致します。下膳は動ける方は廊下の黄色いワゴンへ各自お願いします。

事・

こまめに水分を摂りましょう。

安静 分娩室からは車イスで帰ります。
度

４日目または 5 日目

特に制限はありません。

産後３時間でスタッフが付添いトイレに歩いていただきます。

検

朝食前に貧血の検査、4 日目の朝食前に貧血・査があります。

尿の検査があります。

処

内診・抜糸・体重測定が

置

あります

薬

お
母
さ
ん

貧血のある方にお薬が排便のない方は処方されます。外来のご相談下さい。

残りがあればお申し出

貧血のある方にお薬下さい。

が処方されます。

清

尿の出ない方・出にくい方はふらつきなどの貧血のシャワー・シャンプーが OK です。

潔

申し出て下さい。

症状がなければ、首から詰所でドライヤーの貸出があります。

排子宮の収縮を良くするために、下のシャワーをしてい泄

こまめにトイレに行きましょう。

ただけます

説

入院中のスケジュール

経産婦は 4 日目、初産婦は 5 日目に

明

授乳・オムツ交換・赤ちゃんの検査・産後の生活に

沐浴（赤ちゃんのお風呂）見学がありまついて説明させて頂きます。

す。

その ・

シャワー浴は赤ちゃんが寝ている時に鍵を閉めて入るか、家族に見てもらっている時に入ってください。

他

・診断書・証明書記載希望のある方は詰所までお持ち下さい。

・

退院は経産婦は 4 日目、初産婦は 5 日目ですが、赤ちゃんの状態により延期する場合があります。

・

退院は午前中にお願いします。

過ご

出生後は母子児同室

午前中に清拭、着替えがあります。

し方となります。

毎日検温・体重測定・黄疸のチェックをして、状態をみていきます。

検査

身体測定をします。

処置

赤
ち
ゃ
ん

薬

足型をとります

頭囲測定※血液検査を行いま

おへその処置を※高知県拡大す。主に黄疸の検査と行います。

新生児スクリ

先天性代謝異常の検※聴力検査を行

ーニング（希望査です。血液型の検査

います

者のみ）

は行っていません。

点眼をします。

ビタミン K2 シロッ

生後 8 時間以降にビタミンプを飲みます。

K2 シロップを飲みます。
その ・

オムツ交換・抱き方・授乳等、わからないこと困ったこと等、いつでもスタッフに相談してください。

他

・※検査については、申込用紙をお渡ししますので、記入後詰所まで提出をお願いします。

・

お部屋でへその緒が取れた場合、箱をお渡ししますのでお知らせください。

− 25 −

25

帝王切開

陣痛や破水、出血などがあれば必ずお知らせください。

入院の流れ（帝王切開）
玄関でご自分のスリッパに履き替え靴を持って

手術当日

入ります。

① 朝７時過ぎに検温をします。
② シャワーを浴び当院の病衣に着替えていた

手術前日
入院（健診状況によって、入院時間は異なりまだきます。この時、ショーツ以外は外してす。）

おきましょう。
③ 初めての帝王切開の方で逆子の方は９時ごお部屋に入ったら

ろ外来でエコーを行います。

① お荷物をお預かりします。（お産用ナプキ④ １０時ごろまでには、血栓予防の弾性ストンＬ・Ｍ各２枚・母子健康手帳・書類）② お熱や血圧を測ります。

ッキングを履き、点滴とＣＴＧを始めま③ トイレを済ませＣＴＧ（赤ちゃんの元気さ

す。ＣＴＧは１時間ほどです。

と子宮収縮を見る検査）を１時間ほど付け⑤ 午後、内診室で医師の診察後そのまま手術室に入ります。

ます。
ふくらはぎ周りを測ります。（手術当日血手術室

栓予防のストッキングをはいていただくた① 手術室では髪をまとめる帽子をかぶっていただき手術ベッドに寝ます。

めです）④ 帝王切開の切開予定周囲の除毛をさせてい② 心電図モニターや抗生剤を開始し手術ベッ
ドの上で横（側臥位）になり背中に麻酔をただきます。

していきます。

⑤ シャワー浴後ご自分のパジャマに着替えま③ 麻酔の後、手術ベッドで仰向き（仰臥位）す。その後は自由にお過ごしください。
※指輪やピアス、コンタクト、メイク、ネイルになり、手を固定させていただいたり、尿など装飾品は外しておきましょう。

の管を入れたり、赤ちゃんの心音を確認し食事は２１時まで自由に摂っていただいて構いたり手術に向けて準備をします。手術部位ません。その後はお茶かお水のみ手術当日１０を消毒し、清潔なシーツをかけます。立ち時ごろまで摂取可能です。その後は絶飲食とな

会いご希望の方はここでご家族の方に手術ります。現在内服中の薬がある場合は、ご相談室に入っていただきます。

ください。

− 26 −

26④ 手術開始すると、まもなく赤ちゃんが見えす。スタッフは、手術後の観察のため再々る声掛けがあります。手術医師の方をご覧

お伺いしますが、わからないことや困ったになってください。

ことがあれば、いつでもナースコールでお知らせください。手術後は、お母さんの状⑤ 赤ちゃん誕生！！
臍帯を切断した赤ちゃんはお母さんと対面態に合わせ歩行や赤ちゃんのおむつ替え、した後、インファント（赤ちゃんの診察や授乳のお手伝いなどをさせて頂きます。翌処置をするベッド）へ移動します。

日からの予定は帝王切開のスケジュールを

赤ちゃんの元気さを確認した後、再度お母

ご覧ください。

さんの胸の上で赤ちゃんと対面します。赤ちゃんに手で触れて頂けます。（触れられるよう手の固定をスタッフが外します。おなかの方には手をもっていかないようにしましょう。）ビデオ撮影をします。
⑥ 赤ちゃんは一旦手術室を出て、体重測定などをします。その間、お母さんは創部を縫い合わせています。
⑦ 赤ちゃんはコット（赤ちゃんのベッド）に寝て手術室に戻ってきます。赤ちゃんと一緒にビデオをとったり、赤ちゃんだけのビ
デオ撮影をします。その後、立ち会いのご家族の方は、手術が終わる前にお部屋に戻っていただきます。
⑧ 手術終了したら、手術ベッドの上で内診後お母さんは身体を拭いたり更衣を行い、ス
トレッチャーでお部屋に戻ります。手術当
日は、枕は麻酔の関係で使用できません。
バスタオルで枕の代用をさせて頂きます。
⑨ お母さんが落ち着いたら、赤ちゃんもお母さんの元に戻り一緒に過ごしていただきま− 27 −

赤
ち
ゃ
ん

お
母
さ
ん

− 28 −

その他

薬

検査処置

過ごし 方

その他

説明

清潔排泄

処置
検査
薬

安静

食事

手術前

手術後

指輪・ マニュ キア・ 入
歯、 メ ガネやコ ン タク ト
は外し て頂き ます。

点眼をし ます。 出生後8時間以降にビタミンK2シロ ッ プを飲みます。

身体測定し ます。

出生後より 母児同室になり ます。

術後3日目

術後4日目

術後5日目

退院は午前中にお願いし ます。

経産婦は4日目、 初産婦は5日目に沐浴（ 赤ちゃ んのお風呂） の見学があり ま
す。

頭囲測定

ビタミン K2シロ ッ プを飲みます。

＊血液検査をし ます。

毎日体温、 体重測定、 黄疸のチェ ッ ク 、 清拭をし て状態を見ていき ます。
沐浴は生後4～5日目に始まり ます。
＊聴力検査
おへその処置足型を取り ます。

退院

シャ ワーができ シャ ン プーができ ます。
シャ ワー浴は家族の来院時以外は鍵をます。
閉めて入るようお願いし ます。

硬膜外麻酔が ・ 朝に採血、 検尿、入っ ている方は 体重測定、 診察があり抜去し ます。
ます。
・ 貧血があればお薬が出ます。
・ 手術後排便なければお薬がでます。

・ おむつ交換、 抱き 方、 授乳など、 赤ちゃ んについてわから ないこと・ 困っ たことなどいつでも相談し てく ださい。
・ 赤ちゃ んの＊検査については申し 込み用紙をお渡し し ますので、 記載後詰所まで提出をお願いし ます。
・ お部屋でへその緒が取れた場合、 箱をお渡し し ますので申し 出てく ださい。
・ 退院は5日目ですが、 赤ちゃ んの状態により 延期する場合があり ます。

入院中のス ケジュ ー
ルを説明し ます。

麻酔後より 、 尿の管が 尿の管が外れたら 、 清拭をし ます。
入り ます。
歩いてト イ レ に行きます。
清拭をし ます。
授乳の介助、 おむつ交 座っ た状態での授乳方法について援助
換の援助をさせて頂き させていただき ます。
ます。

・ 手術後は心電図を翌 ・ 点滴中です。
午後点滴終了に朝までつけます。
・ 朝食前に採血があ なり ます。
・ 足には血栓予防のり ます。
フ ッ ト ポン プをつけま ・ 尿の管より 採尿をす。
し ます。 （ 検尿）・ 硬膜外麻酔の管が背 ・ 貧血があればお薬中に入ることがあり ま が出ます。
す。

・ シャ ワー浴をし 、 術衣に着替えます。
・ ス ト ッ キン グを履き ます。
・ 点滴を始めます。
・ お腹に胎児心拍モニ
ターをつけます。
・ 手術前に診察があり ます。

・ お腹に胎児心拍モ
ニターをつけて、 赤
ちゃ んの状態をみます。
・ 体毛カッ ト し ます。

朝から 普通食になり ます。

術後2日目

・ 横向き をとっ ても構
特に制限あり ま・ 午前中に座位をと
いません。
せん。
り ます。
・ 麻酔がき れたら 積極
・ 午後に歩行し ま
的に足を動かし まし ょ す。 歩行でき れば、う。
フ ッ ト ポン プと尿の管を外し ます。

朝から 全粥が始まります。

術後1 日目

特に制限あり ません。

夕食は普通食が出ま 絶食(水分は1 0時頃まで可）絶飲食（ 手術後6時間す。 夜21 時以降は絶から 水分可）食です。 水分は手術の3時間前まで構い
ません。

手術前日

帝王切開の入院中のスケジュール後

29
すが、残りの１２回は退院後お家で飲ませてい産後ただきます。
病院で最後に飲ませた曜日を記入しますので、退院時お渡しするもの

その日を起点として１週間ごとに１２回飲ませてあげてください。

●出生証明書・母子健康手帳●
出生証明書は生まれた日を「１」と数えて１４
日以内に市町村市役所（支所でも可）へ提出し●２週間健診・１か月健診の予約日とＫ２シロップカレンダー●てください。

Ｋ２シロップのカレンダーに、次回の健診日を出生証明書提出時に必要なもの

記入しています。ご確認ください。

出生証明書・印鑑・母子健康手帳

Ｋ２シロップカレンダー：飲み忘れのないよ

国保の方は保険証

う、ご自由にご活用ください。
点線でカレンダーを切っていただくと母子健康手帳に入るサイズになっています。

●へその緒の箱●
へその緒がとれたら、日陰で乾燥させてから箱２週間健診とはへ入れてください。

お母さんと赤ちゃんの診察があります。

へその緒がなければ、オムツや洋服、背中の方

お母さん：検尿・血圧測定・体重測定へ入り込んでいる可能性がありますので、探し

赤ちゃん：体重測定・黄疸検査てみましょう。

１か月健診とは

オムツと一緒に捨てないように気を付けてくだ

お母さんと赤ちゃんの診察があります。

さい。

お母さん：検尿・血圧測定・体重測定
採血・内診●DVD・色紙●

赤ちゃん：体重測定・黄疸検査

当院からの記念のプレゼントです。
※予約時間には必ずお越しください。予約の変

ご家族でお産を振り返ってみてくださいね。

更がある場合は早めにお電話ください。
●Ｋ２シロップ１２包●

当院での１か月健診時に赤ちゃんの経過を記

生後３か月までＫ２シロップ計１４回を赤ちゃ載した小児科への紹介状をお渡しします。

んに飲ませます。最初の２回は病院で飲んでま必ず小児科の受診をしてください。退院時には受診予定の小児科をお伺いします。

− 29 −

30
がんだ体勢にならないようクッションやタオル

産後の身体の変化などを利用しましょう。骨盤ベルトなどで軽減

母乳する場合もあるのでご相談ください。

母乳は個人差がありますが、産後２～３日目頃
から母乳の分泌が始まります。赤ちゃんがおっ
ぱいをたくさん吸うことによって母乳が出るよ
うになります。そのためには頻回に授乳を行うことが必要です。

こころの変化「マタニティ―ブルーズ」と「産後うつ病」はどちらも出産後に現れる心の変化で「産後うつ病」は１０人に１人以上経験していると言われています。（詳しくは P１６参照）で抱え込ま

産後６日目までは生理的に乳房が張ることがあず色々な人に助けてもらうことが大切です。

りますが、全身症状がなければ自然に落ち着い

後陣痛（こうじんつう）てきます。
授乳中は、母乳に水分が多く利用されます。意子宮が収縮する際に、下腹部に生理痛のような痛みを感じることがあります。産後２～３日で識して水分を摂りましょう。

治まりますが、痛みが強い場合は鎮痛剤をお渡子宮の変化しします。ご相談ください。

出産直後より子宮は強く収縮し、赤ちゃんに栄養を届けていた血管がとじて産後の出血が止まります。産後６～８週間で元の大きさに戻りま

帝王切開の方の腹部の痛み
手術後１～２日は傷の痛みと後陣痛が重なり痛
みを強く感じることもあります。痛みが強い時す。

は痛み止めを使用します。個人差はありますが悪露（おろ）

産後２週間ぐらいで落ち着いてきます。

出産で剥がれ落ちた内膜や胎盤があった場所や産道の傷跡からの出血や分泌物です。悪露は次第に赤色から、黄色、白色と色が薄くなり産後経腟分娩の方の外陰部の痛み
傷の有無に関わらず、痛みを感じることがあります。円座を使い傷口に負担をかけないように６週間頃でなくなります。

しましょう。痛みが強い場合は痛み止めをお渡

腰痛・恥骨部痛ししますのでスタッフにお声がけください。

出産期は最大に骨盤が開くので、産後はまだ骨盤が不安定な状態です。そこに妊娠中からの筋力低下、抱っこや授乳のなれない体勢、骨盤のゆがみなどが原因となり腰痛・恥骨部痛が起こりやすい状態です。骨盤が安定してくるまでに
約２か月かかります。授乳時や抱っこの時もゆ

足のむくみ
産後はホルモンの関係でむくみやすくなります。また産後は足を下におろしている時間が増えるので重力の影響で水分は足へとたまります。こまめに水分を摂ったり足を高くして休みましょう。

− 30 −

31

その他
授乳中のお薬基本的に市販のお薬は大丈夫です。気になるようでしたら授乳直後に飲むとよいでしょう。病院受診時は授乳中であることを医師に伝えてください。（風邪薬、抗生剤、整腸剤は内服しても大丈夫です。）

乳腺炎●うっ滞性乳腺炎●
母乳が乳腺内に溜まることで発症します。乳房の腫れや痛み、熱感があります。
●化膿性乳腺炎●
乳管から細菌に感染することで発症します。乳
房が赤くはれて痛んだり高熱が出ることがあります。

どちらも授乳をやめるとさらに悪化することがあります。授乳は止めず病院にご相談ください。

性生活
１か月健診で問題がなければ健診後から可能です。授乳中は月経がなくても妊娠する可能性がありますので、ご夫婦で家族計画をしっかり立てておきましょう。

お風呂
出血が少なくなれば、湯船につかっていただいて構いません。それまではシャワー浴にしましょう。

− 31 −

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しゃっくり

赤ちゃん

おっぱいの後などによく出ます。横隔膜の刺激によるもので自然に治まります。

赤ちゃんについて

皮膚・うぶ毛新生児：生まれてから４週間までの赤ちゃんを

生後２～３日ごろから皮膚が乾燥し、皮がむけていきますが心配いりません。うぶ毛も自然にいいます。

抜け落ちます。

姿勢
腕はＷ字型、足はМ字型に曲げていることが多へその緒・おへそいです。

２週間前後で取れます。その後は乾燥するまで綿棒で拭きとって清潔にしましょう。

頭
頭のてっぺんにひし形のぺこぺこしたところがあります。これは大泉門といい、１歳半ぐらいで閉じます。頭にこぶのような物ができていることもありますが、日を追うごとにきれいな形

排泄
尿は最初は少ない回数ですが哺乳量とともに回数が増えます。退院後は４～５回／日以上排尿があれば心配いりません。
生後６か月まで、おむつの尿の中に赤い色（粉になります。

っぽいレンガ尿）がつくことがありますが尿中

眼脂（目ヤニ）
白～薄黄色の場合は濡れたガーゼで拭きとりましょう。黄色や緑の目ヤニが増えてくるようなの成分（尿酸塩）が結晶化したもので特別な治療は必要ありません。
便は生後２～３日は胎便という黒緑色の粘り気ら受診してください。

のあるもので、その後黄色っぽい乳便に変わり嘔吐
新生児の嘔吐の大部分はほとんどが生理的なものです。げっぷをさせても毎回たくさんの量を吐いたり、苦しそうな様子があれば受診をしてます。
便が白かったり血液が混じっていることがあればそのオムツを持って小児科を受診してくださ
い。

ください。

※母乳栄養の赤ちゃんに多いですが生後１～３

くしゃみか月で便に時々血液が混じることがあります。

鼻の粘膜が敏感なので、ほこりや冷たい空気に
これはリンパ濾胞増殖症という状態で心配ない
反応してくしゃみが出ます。ほかに症状がなけものです。
れば心配ありません。

− 32 −

34

体温・呼吸・心拍

生理的体重減少

体温：３６．５℃～３７．５℃

生後数日は飲む量に比べ、身体からでる水分

呼吸：３０回～６０回／分（便・尿・汗や不感蒸泄など）が多いため、

心拍：１１０回～１６０回／分

１０％程体重が減少し、多くは２週間ほどで元産まれたばかりの赤ちゃんは体温調節がうまくの体重にまで戻ります。

できませんので掛物などで調節しましょう。

新生児月経

冬場は電気毛布やあんかの使用は避けましょ

女の子の場合、時に膣部より出血することがあ

う。

ります。

視覚・聴覚・臭覚・味覚・触覚

これはお母さんのホルモンの影響ですので、

視覚：明暗はよくわかり明るい方をみようとし１週間前後でなくなります。

ます。（視力は０．０１～０．０５位）。物の魔乳

輪郭はぼんやりですが見えています。

男女問わず、乳房のふくらみや乳汁の分泌がみ

聴覚：耳も聞こえています。

られることがありますが、お母さんのホルモン

臭覚・味覚：お母さんの母乳のにおいがわかの影響で治療の必要はありません。

り、甘い、苦いがわかると言われています。
皮膚感覚：寒い、熱い、痛い、かゆいなど皮膚感覚は新生児の頃から備わっていきます。

睡眠生活リズム（睡眠と起きているリズム）は個人
差がありますが、生後４か月ごろに生活リズムが整うと言われています。それまではちょっと寝てはすぐ起きてを繰り返しながら１日を過ごしますが、必要な睡眠はとれているので睡眠不足の心配はいりません。

生理的黄疸
２～４日たつと皮膚が黄色くなり４～６日にピークになった後、自然に消えてきます。生理的範囲を超えている場合は光をあてて（光線療法）黄疸を下げる治療をすることもあります。

− 33 −

35

お子さんが夜間や休日に急に具合が悪くなった時
引用：「必携お子さんの急病対応ガイドブック」高知県健康政策部医療政策課発行

２０２１．４．１現在

１「こうちこども救急ダイヤル」による電話相談をご利用ください。
看護師による電話相談を実施しています。
電話＃８０００または（０８８）８７３－３０９０（時間帯：毎日、午後８時～午前１時まで※相談は無料ですが県内通話料金をご負担いただきます。

２
診療が必要と思われる場合は、「かかりつけ医」やお近くの医療機関に電話連絡のうえ

受診するかまたは下記の「急患センター」を受診してください。
高知市平日夜間小児急患センター

月曜～金曜日（０８８）８７５－５７１９

診療時間：午後８時～午後１１時まで

高知市丸の内１丁目７番４５号

土曜日
診療時間：午後８時～翌日午前８時まで

高知市休日夜間急患センター

日曜・祝日・年末年始（１２月３１日～１月３日）（０８８）８７５－５７１９

診療時間：午前９時～午前１２時（概ね内科）

高知市丸の内１丁目７番４５号

午後１時～午後５時（概ね小児科）
午後６時～午後１０時（小児科）※日曜の午前中のみ耳鼻咽喉科及び眼科診察※診療科に「概ね」と記載されている場合は、記載診療科以外でも診療可能な場合がありますので窓口にご確認ください。

３
お近くに受診できる医療機関がない場合は、「高知県救急医療情報センター」に電話連絡をお願いします。
小児科医のいる当番病院など受信可能な医療機関を紹介いたします。

※電話番号（０８８）８２５－１２２９（２４時間３６５日対応します）− 34 −

37

赤ちゃんのお風呂（沐浴）お風呂グッズの準備
赤ちゃんの準備

ベビーバス

・授乳直後は吐いてしまうことがあるので、お湯は３８～４０℃くらいで季節に応じて調節

授乳後３０分～１時間くらいたってからにしてください。

しましょう。

洗面器

・沐浴ができそうにない時には無理にお風呂に入れる必要はありません。汚れが気になる部
分をお湯で湿らせたガーゼで拭いたり、洗い流したりしてあげましょう。

お顔を拭く時とかけ湯に使います。
（かけ湯用のお湯は、お風呂中に冷めることを考えて、少し熱めのものをためておきます。）
ガーゼ、温度計、ベビー石鹸

お父さん、お母さんの準備

フェイスタオル・長い髪はすっきりまとめましょう。

保温や赤ちゃんが安心するように体にかけたま・赤ちゃんの皮膚を傷つけないように爪は短く切っておきます。

まお風呂に入れます。
バスタオル、着替え、オムツ

・動きやすく、濡れてもいい服装で、肘まで袖をまくり上げましょう。

くし、綿棒、爪切りなど
赤ちゃんに使うものはかごなどにまとめておく

お風呂に入れる場所選びと便利です。

直接風が当たらない場所にしましょう。
赤ちゃんを抱きかかえることが多いので、腰が沐浴が終わったらスムーズ

つらくない高さのところや、お風呂場や流しなに着替えができるよう、事

ど水はけのよい、濡れてもいい安全な場所がい前に服→オムツ→バスタオ

いですね。

ルを広げて準備しましょう
湯温：３８～４０℃

顔拭き用のガーゼとかけ湯− 35 −

38

⑤ 頭

沐浴の手順

・髪の毛を濡らし、石鹸を全体に付けて準備ができたらお風呂に入れましょう

指のはらで優しく洗う。
ポイント

・お湯でよく洗い流す
体にかけてあるタオルは、洗う部分だけ・湯冷めしないように、顔を拭いたガーゼ
はずして洗っていきます。

をしぼって水分をふき取る
石鹸はよく泡立てて使いましょう。

⑥ 首① 赤ちゃんの胸にフェイスタオルをかけます

手に石鹸を付けて、首を② 片手で赤ちゃんの首元を支え、反対の手で挟むように洗います。
⑦ 肩・腕・手お尻を支えます。

左右片方ずつ胸にかけているタオルをずらしながら、石鹸を付け脇の下から手の丸みに沿ってクルクルと洗います。
※手を握っている時は赤ちゃんの小指側から前から見た図後ろから見た図

指を入れて洗ってみましょう。
※赤ちゃんは手を口に持っていきます。

③ フェイスタオルをかけたまま足元からゆっ手についた石鹸を洗い流してから手を離しくりベビーバスへ入れます。

てあげましょう。

赤ちゃんが落ち着いたら洗い始めます。

⑧ 胸・おなか④ 顔

石鹸を付け、優しく洗います。

顔を拭く時は洗面器のお湯を使ってくださ⑨ 足い。ガーゼは１か所拭くたび洗います。

お湯につかったままの状態で、足の付け根・目尻から目頭に向かって拭く

からクルクルと洗います。

・眉毛は毛の流れに逆らって拭く⑩ おしも・顔全体を拭く

肌と肌が密着しているところは丁寧に洗い（額→鼻の下→口の下をましょう。女の子は前から後ろに優しく洗

３の字を書くように）います。

・額から生え際へ拭く− 36 −

39⑪ 背中・おしり
体にかけているタオルをはずし、抱き方を二人でする場合一人でする場合変えて洗います。
親指を赤ちゃんの肩にかけ、残りの４本を脇のかけ湯の方向下に入れます。
⑬ バスタオルで拭き、着替える
バスタオルで全身を包み込み、こすらず優
しく押さえるように拭きます。

手のひらや腕にしっ
かり赤ちゃんを乗せ⑭ へその緒の処置るように背中を向け

へその緒の付け根の水分を綿棒で拭きとり

ます。

ます。
※出血やジュクジュクすることがあります

洗い終わったら、元の抱き方（仰向け）に戻が綿棒で乾燥させましょう。

し、タオルをかけて温めてあげてください。

へその緒は生後１～２週間で自然にとれま※上向けたまま赤ちゃんを洗っていた手でそす。取れた後は、おへそのくぼみのところのまま背中を洗ってあげてもかまいません。

に水分が溜まりやすい

ご自分に合った方法を選びましょう。

ので指で広げて綿棒で拭きましょう。

⑫ かけ湯
最後に赤ちゃんのタオルをはずして、洗面⑮ 耳と鼻のそうじ

器のお湯でかけ湯をします。

耳…耳の溝と穴の入り口の水分を拭きます※洗面器のお湯の温度を確認してからかけ

鼻…綿棒の綿の部分を鼻の穴に入れ、くるましょう。

っと回しながら抜きます。

手伝ってくれる人がいる場合は足元から体にかけ湯をします。

沐浴はこの通りでなくてもかまいません。
お風呂の後は、白湯や麦茶などではなく一人の時は、背中を洗う時と同じ状態に赤ちゃんを抱いてかけ湯を足元から体にかけ湯をします。

母乳で水分補給をしてあげましょう。
ご家族で楽しんでお風呂ができたらいいですね。

− 37 −

40

赤ちゃんのお風呂 Q＆A

これは手足に多く見られますが１～２週間でいつまでベビーバスでお風呂に入れるの？

自然に落ち着いていきます。お風呂後に保湿生まれたばかりの赤ちゃんは抵抗力が弱く、してもいいですね。

感染しやすいなどの理由から生後１か月くら

生後１～３か月くらいまでは、お母さんのホ

いまでは専用のベビーバスを使いましょう。

ルモンの影響もあり、皮脂が過剰に分泌される傾向にあります。髪の生え際、眉毛、顔な

お風呂は毎日入れないといけない？
赤ちゃんは新陳代謝が活発で、汗や皮脂の分どがクリーム色のかさぶたやカサカサしたふ泌も多いので、なるべく毎日お風呂に入れてけのような状態の時は、よく泡立てた石鹸で肌を清潔に保ちましょう。

優しく洗いましょう。

赤ちゃんの具合が悪そうな時は、無理にお風

逆におなかや手足など乾燥している部分は石呂に入れる必要はありません。汚れが気にな

鹸を使わなくてもいいかもしれませんね。

る部分をしぼったガーゼで拭いてあげましょ

石鹸はどんなものを選べばいい？
固形や泡状、沐浴剤などお母さんの使いやすう。

いものを選んでください。赤ちゃん専用で準お風呂は何時ごろに入れたらいいの？
お風呂は赤ちゃんにとって適度な運動にもな

備しましょう。できれば低刺激、弱酸性、無ります。日中の暖かい時間帯や、パパのいる

香料がおすすめです。

時間など、出来るだけ決まった時間にお風呂

固形石鹸はお風呂の前に泡立てネットで泡立に入れることで、赤ちゃんの生活リズムを整てて、大人の片手くらいの量を準備しておく

えていきましょう。

と便利です。使用後の固形石鹸は清潔に乾燥

夜の遅い時間や寒い夜は避けましょう。

させて保管しましょう。

お風呂は短時間で入れた方がいいの？
赤ちゃんはのぼせやすいので、お風呂はできれば短時間（５分程度）で入れてあげましょう。
皮膚が乾燥してカサカサしているけど大丈夫？
赤ちゃんの肌は薄くてデリケートです。
また、個人差があり季節や月齢によっても肌の状態は変化します。羊水で守られていた皮膚は生まれた後に乾燥していきます。

− 38 −

41
作られる仕組みになっています。生まれたらお母乳っぱいをなるべくたくさんの回数吸わせてあげるのが母乳分泌をよくするポイントです。

おっぱいのしくみと不思議

母乳はフルコース料理
１回の授乳中にも実は分泌される母乳の成分におっぱいは妊娠中から変化する
妊娠して、「おっぱいが少しずつ大きくなった
なあ」と感じたお母さんも多いと思います。そしてこの変化が始まるのが実は妊娠４～７週頃

変化があります。母乳に含まれている脂肪は飲
み始めは低脂肪であっさり！
授乳が終わるころには脂肪量が増え濃厚な味わ
いに変化します。

から！
おっぱいの血のめぐりをよくすることで乳腺の発育が良くなります。ワイヤーのないゆったり

つまり、母乳は前菜→メイン
料理→デザートのフルコースを味わったようなもので、赤としたブラジャーにしましょう。

ちゃんは変化を楽しむことがおっぱいが黒ずんできた
ホルモンの影響でメラニン色素が増えるため、乳首や乳輪が黒っぽくなります。これは赤ちゃんの吸う力に負けない強い皮膚が作られるため出来ます。
人間は哺乳類です。母乳で育てることは自然なことで、決して特別なことではありません。少しでも多くのお母さんと赤ちゃんに母乳の恩恵なのです。
卒乳後は徐々に薄くなる場合がほとんどです。
生まれて間もない赤ちゃんには、ぼんやりとしか見えない中でおっぱいを見つける目印になりが受けられますように。

赤ちゃんにとっての利点
スキンシップになり、心の安定が得られます。
・消化、吸収がよく胃に負担をかけません。

ます。

母乳は赤ちゃんがおっぱいを吸うことで作・免疫物質を多く含んでおり、感染症にかかりにくいです。

られる
妊娠中は、胎盤から出るホルモンにより母乳の分泌は抑えられているため、本格的な母乳の分・初乳は胃腸の抵抗力を高めてくれます。
・将来、肥満になりにくく、生活習慣病予防となります。

泌が始まるのは産後です。産後、胎盤が出ると、母乳を作るホルモンが分泌され、母乳分泌が始まります。そして赤ちゃんがおっぱいを吸
う刺激により、おっぱいをつくるホルモンとおっぱいを出すホルモンがさらに分泌され母乳が・神経発達を早く成熟させてくれます。
・小児がんになるリスクが低下します。
などなど、赤ちゃんの持っている力を最大限に引き出してくれます。

− 39 −

40

お母さんにとっての利点

また、赤ちゃんはカフェインが体の中で半分に・子宮の収縮が良くなり、回復を促します。

減るまでの時間が大人２０倍以上という報告も・母乳を作るのに脂肪が消費されるためあります。
コーヒー以外にも、紅茶や緑茶、コーラにもカ

無理なくダイエットができます。
・乳がん、卵巣がん、子宮体がんなどにかかる

フェインが含まれていますので注意が必要です。特に栄養ドリンクなどにはカフェイン量がリスクが減少します。
・母親自身の免疫力を高めるため病気にかかりとても多いので授乳中は飲まないようにしましょう。

にくくなります。
・経済的でいつでも、どこでも授乳できます。

タバコと母乳・夜間の授乳でも、起き上がってミルクの準備

タバコに含まれるニコチンは母乳の分泌を悪くをしたり、哺乳瓶を洗ったり消毒する必要がします。ニコチンを摂取すると、赤ちゃんに移ありません。

行し、腹痛、下痢などの症状が現れることがあ・哺乳瓶やお湯、ミルクを持ち歩く必要がありります。また、乳幼児突然死症候群のリスクがません。

高くなります。禁煙を目指すために、熱めのお生活と母乳

茶を少しずつ飲む、深呼吸をする、身体を動かす、歯を磨く、野菜を食べるなどしてみてもいアルコールと母乳いですね。

アルコールは分子量が小さいため、すぐに血液中から高い濃度で母乳に移行します。

ご家族が吸っていても影響がありますので、吸う場所などを考えてもらいましょう。

お母さんが５００ｍｌ飲むと、赤ちゃんは１０ｍｌ飲んだことになります。アルコールは赤ちゃんの発達を阻害することが報告されていま

この際、一緒に禁煙にトライしてみては！！

薬と母乳授乳中だからといって、薬を飲んではいけないす。最近はアルコールフリーも販売されているというわけではありません。
ので、代用してもいいですね。
お母さんが飲んだ薬が母乳に移行する量はすご

カフェインと母乳く少量です。

カフェイン摂取後、母乳中のカフェインの濃度は１５～３０分以内に母乳中で最高値に達し、母乳からは０．０６％～１.５％が赤ちゃんに移行することが報告されています。

母乳を中止しないといけない薬は、抗がん剤、結核、糖尿病、ホルモン剤、精神疾患（中には内服しても大丈夫な薬もありますのでご相談く
ださい。）などの薬です。心配でしたら、授乳直後に内服してもいいかもしれません。

− 40 −

43

人工乳補足が必要な場合

マッサージ

母乳育児を希望されていても、医学的に人工乳

妊娠３４週から子宮収縮に注意して開始しましが必要な場合もあります。

ょう。

赤ちゃんの健やかな成長の為に、お一人、お一

注意：医師から切迫早産と言われている方は妊人にあった母乳育児を一緒に考えましょう。

娠３７週を超えてから開始しましょう。

妊娠中の準備●乳房マッサージ●
乳房や乳頭の形や大きさは様々です。

１.乳房全体を優しく円を描きながらくるくる

あなたのおっぱいが赤ちゃんにとって一番のおっぱいです。妊娠中にどのようなことに気づけと乳房をマッサージします。
２.優しく中心に向けて乳房がゾワゾワっとす

たらよいでしょうか。

るように優しく擦る。

まずはおっぱいの張りや大きさの変化が見られ

３.乳房全体を優しくブルンブルンと動かしてたらゆったりとした下着やワイヤーのないブラジャーの着用をお勧めします。

みましょう。
４.乳輪部と乳房の境目を押して少し搾ってみ

次にセルフチェックで乳頭の長さが４ｍｍ以下
かなと思った方は個別に対応させていただきま
すのでスタッフにお声がけください。

− 41 −ましょう。

44●乳頭乳輪部マッサージ●

母乳分泌の仕組み

痛みのないソフトタッチで乳頭乳輪部が柔らか
く伸びていくようなイメージで行いましょう。
爪を立てないようにしましょう。
① 乳頭・乳輪に親指・人

妊娠中は、胎盤から出るホルモンにより母乳の分泌は抑えられています。産後、胎盤が出て赤ちゃんがおっぱいを吸うことで母乳を作る指令

差し指・中指の腹を当の役目のホルモン「プロラクチン」と母乳を出て乳房に向かって真っす指令の役目のホルモン「オキシトシン」が分

すぐゆっくりと押します。

② 押した３本の指の腹で泌されます。おっぱいの大きさに関係なくホルモンの働きで母乳は作られるのです。そのためには生まれたらおっぱいをなるべくたくさんの乳輪乳頭全体を優しく回数を吸わせてあげるのが母乳の出るポイント

つまみましょう。

です。
「プロラクチン」は母性行動を高めるホルモ③ ３本指の指の腹全体でン、「オキシトシン」は愛情ホルモンと言われ乳輪乳頭を縦につまんています。また「オキシトシン」は子宮にも働だまま前後に優しくマ

きかけ子宮の収縮を促してくれます。

ッサージします
視床下部④ 指全体でつまんだまま

下垂体

プロラクチン

２～３回左右にひねりオキシトシンましょう。

⑤ ①～④を場所を変えながら全体的に優し
くほぐすように行います。シャワーを浴びる時や更衣の時などにマッサージを行ってみましょう。

おっぱいを

吸う刺激
子宮

− 42 −

45

授乳
授乳姿勢
よく目にされる授乳姿勢をご紹介します。
横抱き
赤ちゃんを飲ませる

このほかにも授乳姿勢はたくさんあります。
産後、乳房の状態、赤ちゃんの吸い方等見せていただき、その時お母さんと赤ちゃんに合った

おっぱい側の腕で抱授乳姿勢を一緒に考えていきましょう。

っこし、赤ちゃんの授乳の方法

頭がおっぱいの高さになるようにお母さんの肘にのせ、授乳

１.「おっぱいよ」「あーん」など声掛けをして包み込むように抱っこしましょう。

する。

２.赤ちゃんの唇に乳頭をツンツンとあて、赤交差横抱きちゃんの口を大きく深く含ませましょう。

赤ちゃんを飲ませる
おっぱいと反対側の手で赤ちゃんの首元

３.赤ちゃんの口が大きく開いたら、お母さんの乳輪まで大きく含ませましょう。

と背中を支える授乳

赤ちゃんの唇は朝顔の様にしっかり開きます。

姿勢。赤ちゃんと密４.赤ちゃんの下あごを乳房にぴったりくっつ着をしやすい。飲みだしたら横抱きにしても良い。

けるように赤ちゃんの身体としっかり密着しま
しょう。

脇抱き

※吸われて痛みがある場合は浅い時がありま

授乳する側のおっぱ

す。スタッフに相談しましょう。

いと同じ側の脇に抱※当院のホームページや Facebook にも「赤ちえるように授乳する姿勢。

ゃんがおっぱいに吸い付くには」という動画があります。授乳の参考にしてください。
下記の QR コードよりもご覧になれます。

縦抱き
赤ちゃんをクッショ
ンやお母さんの膝に座らせたような姿勢
で赤ちゃんの首元から背中を支えて授乳する姿勢。

− 43 −

46
ないように当てたまま圧迫を繰り返しましょ

搾乳う。徐々に母乳の分泌が少なくなってきたら場
赤ちゃんと離れなくてはいけない場合など

所を変えて乳房全体をしぼってみましょう。

に搾乳します。

保存

搾乳では赤ちゃんが直接飲むほど搾れない

健康な赤ちゃんではことがあります。
※母乳分泌過多の方は搾りすぎると悪化し

室温（２５℃以下）：３０分以内ます。

冷蔵（４℃以下）：２４時間以内母乳が作られすぎておっぱいが張っている

冷凍（－２０℃以下）：１か月以内

時は、搾乳をすると余計におっぱいが張っ出来るだけ早めに飲ませましょう。

てしまうことがあるので安易に搾乳するの保存容器はやめましょう。

冷蔵：消毒した密閉可能な容器
冷凍：食用品のジップロック付きプラスチック

必要物品

袋または専用母乳バック（しっかり空気

母乳を受ける清潔で乾燥した容器であればなんを抜いて保存しましょう）
でも構いません。
※搾った日付と時間を記入しておきましょう。

準備

温め方

① 手洗いをしましょう。

温める際には電子レンジは使用せず、あたたか② お母さんのおっぱいを消毒する必要はありめのお湯で湯煎し人肌程度に温めます。
ません。気になるようでしたら清潔なおし
冷凍の母乳は室温解凍か３７℃以下の流水で解ぼりで優しく拭きましょう。
凍し、あたたかめのお湯で人肌程度に湯煎して③ しっかりリラックスができる環境で乳房を飲ませましょう。
あっためたり、優しくマッサージしてみま
一度解凍したものは飲ませきるか、破棄し、残しょう。
ったものは再利用しないようにしましょう。

方法

ミルクと搾乳は混ぜず、別々に飲ませましょ

少し前かがみになり乳輪の外側に親指と人差し
指を当てましょう。その親指と人差し指を胸板に向かって１～２㎝押します。

う。
※NICU 等入院された赤ちゃんは入院された病院の方法で搾乳や保存などを行いましょう。

親指と人差し指で乳房中心を挟むように圧迫します。指を押したり戻したりすると母乳が分泌し始めます。その時、当てた指は乳房から離さ− 44 −

47

高知ファミリークリニ

赤ちゃんの乳頭混乱を避けるためにゴムの乳首

ックの母乳育児の方針

足を行いますを使用しないよう、スプーンやカップによる補当院の母乳育児の方針

妊娠中からのイメージトレーニングによってリラックスして前向きに陣痛を乗り越えていけWHO（世界保健機関）、ユニセフ（国連児るように、また産後の育児にもスムーズに移っ童基金）が提唱している「母乳育児を成功させていけるようお手伝いをしています

るための１０カ条」を遵守し、赤ちゃんの健やかな成長を願って、妊娠中から助産師外来や母
親学級で母乳育児についての支援を行っています

赤ちゃんを家族の一員として迎えられるよう分娩直後からの２４時間母子同室を行い、いつでも授乳が出来る体制にしていますに、家族（夫、上の子など）の立会い分娩をおすすめしています

分娩室での初回授乳、その後の頻回授乳を支援し、母乳育児に自信を持って退院できるよう

また産後も家族同室により、お父さんの積極的な育児参加ができます

お手伝いします
退院後も不安なく母乳育児が出来るよう、２週間健診などの継続的な支援も行っています
お母さんにお出しする食事は、旬の食材を取り入れバランスの良い食事を心がけています
退院してからもつくっていただけるような家
赤ちゃんの一般状態、体重減少、排泄の状

庭料理を基本にお出ししています

態、お母さんの母乳分泌の状態等により当院の手作りおやつによるティータイムの場を通し基準に則り、糖水及びミルクの補足を考慮しまて、産後のお母さん同士の交流を深めています

す。

− 45 −