AHT（VT）に必要な臨床検査の基礎知識
日本臨床獣医学フォーラム竹内和義

＜はじめに＞ 動物病院のVT（獣医助手）の役割
–

非常に重要

 従来は「代診」と呼ばれる研修獣医師

動物病院で様々な雑務– 獣医師は獣医師の仕事に極力専念– それ以外の仕事はVTが行うＶＴによる検査と目標

雇用バランス–––

一般的な生化学検査，尿検査，血液学検査（顕微鏡）––

獣医師1人にVT 2-3人が適切VTの存在がクローズアップ
獣医師免許が必要な仕事以外全ての仕事
単なる「検査屋さん」ではない検査の意味を理解しながら仕事を遂行→真の看護士

プロシーディング
––各検査項目が目的別に簡潔にまとめてコピーして，白衣のポケットに入れて持ち歩いてスタッフ一同

生化学検査とその関連臓器・疾患
 どの検査項目がどんな病気の時に変化するのか
 VTが知っておくべき項目の概略
 全ての血液化学検査項目ではない おおよその検査意義が理解出来れば十分

検査項目の概要(1)＜腎機能＞–––

BUN （尿素窒素）
Crea クレアチニン
P リン

＜肝機能＞
–––––––

ALT（GPT）アラニントランスフェラーゼ
AST（GOT）アスパラギン酸トランスフェラーｾﾞ
ALP アルカリフォスファターゼ
GGT γグルタミルトランスフェラーゼ
Tbill 総ビリルビン
NH3 アンモニア胆汁酸＜膵臓機能＞–––

Amy アミラーゼ
Lipase リパーゼ
TLI トリプシン免疫反応アッセイ＜血清蛋白＞–––

TP 総蛋白Alb アルブミン
Glob グロブリン

検査項目の概要(2)＜血清脂質＞––––



Tcho 総コレステロール
TG トリグリセライド
HDLChol
乳び血清＜糖尿病関連＞–––

Glu 血糖Flucto フルクトサミン
尿糖，尿ケトン＜電解質＞–––

Na ナトリウム
K カリウムCl クロール＜その他＞–––Ca カルシウム
LDH 乳酸脱水素酵素
CK クレアチニンキナーゼ

検査上の注意点
血液検査は検査機器・検査所・検査方法により基準値が違う
 院内検査は自分の検査機器の基準値を参考に判定
 教科書・参考書の正常値はあくまでも「参考値」
 表示「単位」に注意
––T4
BUNSI Unit
nmol/Lmmol/L

Common Unit
μg/dlmg/dl

C→SI SI→C
12.87 0.078
0.357
2.8

＜腎機能＞ 腎臓が悪いときの検査指標
BUN （尿素窒素）
正常値
IDEXX-VetTest






犬 mg/dl
10-25
7-27

猫 mg/dl
10-30
16-36

高窒素血症：窒素性老廃物の血中濃度の増加
尿毒症：腎臓機能障害に起因したBUNの上昇
尿素窒素の上昇の原因→3つに分類
腎前性：心機能障害，脱水，ショック，副腎皮質機能低下
腎性：腎臓機能の様々な障害
腎後性：尿道閉塞，膀胱破裂，尿道破裂低下＝肝障害？

偽上昇
消化管内出血Crea クレアチニン
犬mg/dl正常値
1-2.2
IDEXX-VetTest 0.5-1.8

猫mg/dl0.8-2.0
0.8-2.4

筋肉代謝の代謝産物
 BUNより食事の影響を受けにい 腎臓の機能を比較的正確に反映
 糸球体濾過の減少（BUNも）で上昇する
P

リン
犬mg/dl 猫mg/dl

【上昇の原因】–正常値
2.2-5.6
年齢1歳以下 5-9
VetTest2.5-6.8

2-6.5
6-9
3.1-7.5

–
–
––––



食事に影響される
腎臓機能障害，腎不全，尿毒症
溶血（赤血球は多量のPを含んでいる）
上皮小体機能低下症
栄養性二次性上皮小体機能亢進症
ビタミンD過剰症
猫甲状腺機能亢進症【低下の原因】–––アルカローシス上皮小体機能亢進症
悪性腫瘍の高Ca血症

＜肝機能＞肝臓が悪いときの検査指標
ALT（SGPT）アラニントランスフェラーゼ

正常値
IDEXX

犬U/l
<10010-100

猫U/l<8012-130

肝細胞の細胞質に多量に存在する酵素．
 肝細胞障害や破壊が起こると血液中に放出
 数日間血中に存在 正常の3倍以上の上昇は2-5日以内の肝障害の証拠AST（GOT）アスパラギン酸トランスフェラーｾﾞ
正常値
IDEXX

犬<90U/l0-50

猫<80 U/l
0-48

特に肝臓と横紋筋に高濃度、その他の組織にもある
 細胞のミトコンドリア内に認められる
 骨格筋壊死で上昇
 肝細胞壊死で上昇（壊死の場合のみ上昇）
 溶血と脂肪血症で見かけの上昇ALP アルカリフォスファターゼ
正常値
IDEXX





犬IU/l
<20023-212

猫IU/l<20014-111

主に肝臓と骨に分布
胆汁うっ滞性肝炎
ステロイド誘発性肝炎
骨の成長・疾患・腫瘍
猫はALP活性が低く、半減期も短いので経度の上昇でも胆汁うっ滞の可能性

ｼﾞｰｼﾞｰﾃｨｰ

GGT γグルタミルトランスフェラーゼ
犬U/l
正常値<10IDEXX
0-7

猫U/l<10U/l0-1

胆管系疾患に特異的
 骨には認められない コルチゾール過剰でも上昇（犬） 胆汁うっ滞の猫ではALPよりGGT上昇
ﾃｨｰﾋﾞﾙ

Tbill 総ビリルビン
正常値
IDEXX

犬mg/dl<0.60-0.9

猫mg/dl<0.2
0-0.5

赤血球の破壊亢進（わずかに上昇） 原発性肝・胆道疾患
 肝臓外の胆汁流出障害（胆管閉塞・胆泥・破裂）
 抱合型・非抱合型の区分はあまり意味なし

体循環

ヘモグロビン
細網内皮系
非抱合ビリルビン

腎

ビリルビン抱合肝胆嚢

門脈

ｳﾛﾋﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ
ｸﾞﾙｺﾝ酸ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ

グルクロン酸
ビリルビン

消化管

ウロビリノーゲン

細菌還元

ステルコビリノーゲン

ウロビリン&スレルコビリン（茶色の便）

NH3 アンモニア
犬ug/dl
正常値 <120VetTest 0-98

猫ug/dl<1000-95

 先天性・後天性門脈シャントで上昇 肝硬変末期で上昇 小肝症の鑑別

胆汁酸 Bile Acid
犬umol/l
猫umol/l
食前<10<5
食後<25<15
重度肝不全 >35>35
 食前（絶食時）食後2時間のセットで診断 先天性・後天性門脈シャントで上昇 小肝症の鑑別

＜膵臓機能＞膵臓が悪いときの検査指標
Amy アミラーゼ
正常値
VetTest




犬U/l
<3000
500-1500

猫U/l
<2000
500-1500

正常時の2-3倍の上昇– 膵臓の炎症・壊死（膵炎）– 膵管の閉塞
普通の上昇– 上部消化管の炎症– 腎臓排泄の減少– 膵炎の確定診断にはならないLipase リパーゼ
正常値IDEXX

犬U/l<800200-1800

猫U/l<250 U/l
100-1400

正常時の2-7倍の上昇– 急性膵壊死・膵炎（48時間以内に上昇）– アミラーゼより長時間高値持続
普通の上昇– 上部消化管障害，吸収増大– 腎不全（排泄減少）

TLI トリプシン免疫反応アッセイ(犬）
＜＜犬＞＞
膵外分泌機能不全の有用な検査法
区分
正常犬（絶食時）膵外分泌機能不全
要再検査
急性膵炎

ug/l
>5.0
<2.5
2.5-5.0>35.0

TLI トリプシン免疫反応アッセイ(猫）＜＜猫＞＞
正常な膵臓猫＝中央値 51 ug/l ( range 18 -200 ug/l)
炎症を伴った膵線維症 = 中央値 32 ug/l (range 12 ->200 ug/l)
炎症を伴わない膵線維症 = 中央値 124 ug/l (range 36 - >200 ug/l)
急性壊死性膵炎
= 中央値 30 ug/l (range 24 - 84 ug/l)

（注） 膵炎の臨床症状を伴う猫においては– 血清fTLI濃度と病理組織学的診断との相関性は非常に低い<from：JAVMA, Vol 217, No. 1, July 1, 2000>

＜血清蛋白＞の意味
TP 総蛋白
正常値
VetTest

猫g/dl
5.5-7.9
5.7-8.9

アルブミンとグロブリンの総和
血液の粘ちょう度の目安（脱水の目安）
＜低下＞
–



犬g/dl
5.5-7.8
5.2-8.2

糸球体疾患，肝疾患，飢餓，吸収不良＜増加＞–

重度脱水，リンパ腫，骨髄腫，感染症

Alb アルブミン
正常値
VetTest

猫g/dl
2.1-3.4
2.6-3.9

＜役割＞
–
––



犬g/dl
2.5-3.5
2.7-3.8

肝臓で合成（肝機能低下で減少）
浸透圧維持
脂肪・薬物・ホルモン・カルシウムなど結合・運搬＜減少＞–––飢餓，寄生虫感染，慢性吸収不良性疾患，蛋白漏出性腸炎
慢性肝疾患
糸球体腎炎

Glob グロブリン
正常値
VetTest

免疫に関連した蛋白
慢性炎症（慢性口内炎など）＜多クローン性＞
–



犬g/dl
2-4
2.5-4.5

猫伝染性腹膜炎（FIP）など＜モノクローナル性＞–

多発性骨髄腫，リンパ腫など

猫g/dl
2-5
2.8-5.1

AlbとGlobのバランス＜グロブリン正常アルブミン低下＞
–
–
–



肝生成低下（肝臓疾患）
喪失増加（消化管，腎臓より）
うっ血＜アルブミン・グロブリン両方低値＞–––

出血（消化管出血など）
滲出（腹膜炎など）
希釈（点滴など）

A/G比

＜血清脂質＞の意味

Tcho 総コレステロール

犬mg/dl猫mg/dl
正常値 120-255
90-200
VetTest110-320
65-225
主に肝臓で作られ胆汁に排泄＜高値＞– 閉塞性胆管疾患（胆石，胆泥症）– 甲状腺機能低下症– 副腎皮質機能亢進症– ネフローゼ症候群– 原発性リポ蛋白異常症



＜低下＞
– 肝細胞疾患– 糖尿病– 食欲不振＜コレステロール分画＞– HDLChol 善玉コレステロール– HDL/LDL 比率
人→動脈硬化
犬→甲状腺機能亢進症，クッシン
グTG トリグリセライド

犬mg/dl 猫mg/dl
正常値
<150
<60
VetTest10-100 10-100
食後高脂血症（乳び）→食後12時間まで出現–––

カイロミクロン試験：冷蔵庫に6時間，上部にクリーム層→食事の影響
血清不透明→（脂質：LDL）→病的高脂血症

絶食時高脂血症–––––

糖尿病
甲状腺機能低下症
高コルチゾール
胆汁うっ滞
ミニチュアシュナウザーの特発性高脂血症

＜糖尿病関連＞の検査項目
Glu 血糖
犬mg/dl 猫mg/dl
正常値 60-120 75-160
IDEXX 77-125 76-145




–

＜高値＞
–––
–

糖尿病
食後
猫のストレス性
内因性・外因性グルココルチコイド

＜低値＞

––––



インスリノーマ（非膵腫瘍の場合もある）
飢餓
アジソン病
下垂体機能低下ショック＜アーテファクト－解糖＞––

血清分離せず放置（即時分離する事）
フッ化ナトリウム入り試験管で取らなかった場合（外注検査）

Flucto フルクトサミン犬umol/l
猫umol/l
健康時平均 310
260
正常上限
370
340
糖尿病初診時 320-850
350-730
過去2週間の血糖値の目安
食事，日内変動に影響されない
糖尿病のモニターリングに最適
その他の糖尿病関連検査––

尿糖
尿ケトン（血液ガス）

＜電解質＞の意義
Na ナトリウム
犬mmol/l 猫mmol/l
正常値 140-152 146-155
IVetTest144-160 150-165




––

＜低下＞
–––––
–

下痢・嘔吐腎疾患（再吸収障害）
糖尿病
アジソン
尿腹症（尿管・膀胱破裂）
高ナトリウム食（みそ，醤油の誤食）

＜高値＞

–気道
尿管消化管

水分喪失による脱水

Na:K 比–––正常<30疑い24-27
アジソン病 <23

K カリウム犬mmol/l 猫mmol/l
正常値 3.6-5.8
3.7-4.6
IDEXX 3.5-5.8
3.5-5.8＜血漿→細胞内取込低下＞– 急性アルカローシス– インスリン介在Ｇlu細胞内取込– 低体温– 慢性腎不全猫，老齢猫

＜喪失による低下＞––



下痢・嘔吐・多尿慢性腎不全猫，老齢猫(Tumil-K)＜上昇＞心臓に負担→心停止の危険
–
–––––

腎不全
尿道閉塞
脱水
アジソンアシドーシス（血漿：高，細胞内：低）糖尿病性ケトアシドーシス

Cl クロール

正常値VetTest＜低値＞––

犬mmol/l105-115
109-122

猫mmol/l117-123
112-129

嘔吐（Clの喪失）
アジソン

＜高値＞
–
–
–

塩化物摂取
脱水
高塩素血症性アシドーシス


原発性上皮小体機能亢進症 Cl:K>33:1

＜その他＞Ca カルシウム

犬mg/dl 猫mg/dl
正常値 8-128-12VetTest 7.9-12 7.8-11.3
＜高値＞
––

–
–
–
–
–

骨溶解性骨病変（敗血性骨髄炎，骨腫瘍）
偽性上皮小体機能亢進症（リンパ腫，PTHrP関連肛門周囲腺腫瘍など）
上皮小体機能亢進症，腎不全
ビタミンＤ過剰症
アジソン
血液濃縮，高蛋白血症

＜低値＞
–
–––––



壊死性膵炎
低アルブミン血症
甲状腺摘出手術（上皮小体）
エチレングリコール中毒
産褥性テタニー
EDTA処理（アーテファクト）＜カルシウム・アルブミン補正＞––

高Ca，低Kでは補正が必要補正Ca値=Ca(mg/dl)-アルブミン(g/dl)+4

LDH 乳酸脱水素酵素
正常値
VetTest犬U/l42-13040-400猫U/l
63-1930-798

LDHは全ての細胞に存在 非特異的 分画測定により原因部位推定（？）＜上昇＞
 組織の損傷，細胞膜透過性の亢進 溶血性貧血，リンパ腫，心筋疾患，肝炎，悪性腫瘍，骨格筋障害など様々CK クレアチニンキナーゼ
正常値
VetTest


犬U/l
<120l
10-200猫U/l<1200-314

＜上昇＞
–––

筋肉の細胞膜を傷害する全ての状態で上昇（非特異的）
筋肉の壊死（骨格筋の外傷または筋炎，心筋障害）
希に中枢神経系の疾患

＜参考図書＞
1.

臨床検査ガイド「小動物疾患の臨床検査プロフィール」 第2 版 Charles H.
Sodikoff 著 友田 勇 訳，学窓社，1997年発行．（注）本稿の正常値は，主に本書から引用しました．

2.

獣医臨床検査「その解釈と診断への応用」D. J. Meyer, Embert H. Coles, Lon J.
Rich 共著，石田卓夫 監訳，文永堂出版，1996年発行．

3.

臨床検査による小動物疾患の診断 Michael D. Willard, Harold Tvedten, Grant H.
Turnwald 共著．宮本賢治 訳．ファームプレス，1994年発行．
〒259-1133
神奈川県伊勢原市東大竹1547-1
たけうち動物病院
電話：0463-95-0221
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