尽力により、スマホのＬ

三四会長

武田 純三（ 回）
堀内 行雄（ 回）

三四会各支部内におけるＩＮＥ機能を用いた外来待合呼出システム（離れ 新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ‐ ）による影響調査報告
たところで待っていてもに案内が入る）やＡＩカ

支部担当理事

職員の感染状況について で 、「 減 少 し て い る 」 は が、今後長期になれば更され、比較的順調に宿た。

とかしのぐ事が出来泊施設も確保でき、何支部％であった。こ に不足することも予想さ

は 、「 職 員 が 感 染 し た 施％、「 職 員 が 感 連携は変わらず機能して 策が望まれる。

から守ることも急務であ アルコール消毒液等の調 る範囲では支部内にはい難治性の疾患を持つ患ずだが、支部会員に対 の実現は願って止まないする調査を実施してい ものであり、私の所属す物資確保に苦労したは 遺伝子治療など新規治療

８．支部内での半年以内 ・すべての医療機関が、 者にとって、再生医療、えたのが 支部 ％であ ７．支部内医療施設での に開業、閉院された三四染した施設はない」と答 いることがわかった。

支部設がある」と答えたのは のような事態下でも病診 れるので、早急の供給対15った。職員や患者を感染 物資：マスク、ガウン、 会員は、回答者の知り得

50

診療が近づくとＬＩＮＥ
メラを用いた「密」状況

10課となりました。もとも クやウェブ会議、時差通 ３ 階 の ３ Ｂ ブ ロ ッ ク の 以上が登録され、 歳代％、
「 何 と か 間 に 合 わ であるが、支部間には温2と慶應病院は２０１９年 勤などが推奨されてきて 「密」が課題であり、現 以上が約１／２、 歳代 り日本でも感染者が急増 足など、物心両面でご苦 がわかった。

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支部は「これから不足 して困難な状況を乗り越19「 か しそうなものがある」と えていることが理解され度の外来再診患者数が１ いる中で、病院診療にも 在、このブロックを中心 以上が１／４となってい し、２０２０年 月１６ 労されている現状を三四 ３．ＰＣＲ検査について の 変 化 に つ い て は 、電話診療を含む）の状況）のパンデミックによ の不備やＰＰＥ資材の不 らかに減少していること オンライン診療（従来の せている」 支部 ％、 度差はあるものの、工夫薬局にお送りするのが日 本の社会全体でテレワー ロックがあります。特に 呼出はすでに３０００人 ス感染症（ＣＯＶＩＤ‐ な対応をされ、検査体制 医療機関の受診患者が明 ５．支部内医療施設での1％であった。
「困ら 支 部た。このような事態下で 消毒液がほとんどでしたが、４ す。言わばｗｉｔｈコロ に乗ることと思います。 せていただいている病院 も、今までと異なりＷＥ す 。（ 回 答 依 頼 日 ２ ０ ２ が、 月中旬以降に地区 話再診は確実に増加してＲ検査が始められる等、 ６．支部内医療施設での月中は２／３程度が院外 ナ時代の「ニューノーマ また、１日の外来採血が 教職員の皆さま、また常 Ｂ開催となり、同日開催 ０・６・１、回答数 支 により医師会主導のＰＣ いることがわかった。
処方となりました。厚生 ル」な慶應病院です。コ ８時台に集中しているこ に慶應病院に励ましのエ 予定の三四会百年記念式 部）

支部

限り、医学部や慶應義塾％、マス の患者数の減少に対してのオンライン診療に関し％、手袋 支部 数の増加を図ったり、５％、防護服（ガウン） 部間での連携強化で患者９支部％、帽子（手術用）％であった（重複 ては慶應義塾大学病院のるのはあまりに理不尽 慎重な判断が必要とされである。これについて る。

は三四会というより医かなり前に、印象に残師会、病院会、私立医 る三十歳の女性患者がいえている。

政当局が連携して対応 り、すでに歩行が困難としてほしい。

大協会などから行政に た。十代で視力低下が生病診連携状況の変化につ 支部記載された主な取り組み策を協議している。物 なっている。将来的な治４． 支部内での三四会 いては、。 何 と か 間 に 合 わ ＡＩホスピタルでの試行「連携が保たれ あり）や意見を列記する。

万院間でＰＰＥの寄付などが行われた。

‐ の流行後、全ての会合、研究会が中止と視覚障害や聴覚障害は比較的高い頻度で見られ、成人女性の場合は若年期の虐待が背景に見られるなり、三四会員に会う疾患がないことを告げる

ところが彼女に重篤なになり、医療崩壊寸前こともないため、情報とその途端に泣き崩れ、ことも多い。

までいきかけたが、鈴が入って来にくくなっこの先どうやって生きていけば良いのか分からな

いと半ばパニックに陥った。この患者は若年期の精神的圧迫によって生じた非器質性視力障害を網膜色素変性と誤診され、会のホームページでは ていない方は、この機 ロードして必要事項をいと思いますが、三四 リニック情報登録され ａｘ印刷用）をダウン

既に御存知の方も多 いる先生方で、まだク 情報登録フォーム（Ｆ的・社会的な安定を保っ受けることで何とか精神として周囲からの援助を野が悪化し、重度障害者するかのように視力・視その後はその病名に同調開業されている先生方 会に是非登録をお願い 記入の上Ｆａｘ送信していた。網膜が正常であの医療機関の情報を、 いたします。

ることは、彼女にとって登録はホームページ

感覚器センター

角田和繁

視覚研究部

回）

（東京医療センターなってきている。

面的な効果分析が必要との生活環境を考慮した多えるにあたり、対象患者療が新たなステージを迎た。遺伝性網膜疾患の治る第一歩であると痛感しとが患者の満足につなげ背景を的確に把握するこあり、それぞれの社会的に求めるゴールは様々でるにしても、患者が医療このケースは極端であた。

社会的な死を意味してい会員および一般の方に

 古梶清和公開しております。地 上の診療情報登録の画 （三四会副会長

域、診療科、医師名な 面から必要事項を記入

どから医療機関情報が 頂き登録頂くか、診療検索でき、各医療機関のホームページヘもアクセスできるようになっています。このクリニック情報検索ツールをもっと塾員の方々に利用して頂くために９月号の「三田ジャーナル」にこのコンテンツの内容が掲載されることになりました。同時に御利用頂く方の利便性を考えこのコンテンツをスマホ対応版にいたします。開業されて回）て頂ければ結構です。

三四会員の皆様

クリニック情報登録のお願い

リエゾンチームも派遣

厚労省から医系技官の回）のご好意もあり、

木 康 裕 医 務 技 監（ている。

人比が全国ワースト

感染者数、対人口から４月上旬にかけて ・支部
 内でもＣＯＶＩＤ・福井県では、３月下旬が開始された。

結果は網膜色素変性などい。
・いくつかの支部では医全く存在しなかった。感師会主導でＰＣＲ検査 ・支部
 内の三四会員の病覚器領域では、心因性の見等】主なものを列記

以下に、アンケートで ・医師会、病院協会、行 野ともに重度の障害があ

変性症と診断。視力、視【支部内での取組やご意強いメッセージを発信 じ、大学病院で網膜色素回）

資の不足については残 療の相談のため私の外来念ながら解決していな を訪れたが、精密検査のの 員の勤める医療施設での ている」のが 支部 ％ せている医療機関も多い を検討していきたいと考労働省からはほぼ毎週の ア 会 議 を 開 催 す る な か と も 大 き な 問 題 で 、 現 ールを送ってくださる三 典並びに祝賀会は、取り 【２０２０・５末までの 改善に向かっている。

％では、「ととする周囲の方々への三四会員の皆様には お声がけもよろしくお 渡辺真純

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ように電話診療やオンラ で、改めて慶應病院のい 在、診察日より前の採血 四会関係者の皆さまに心 やめとなった。現在の事 状況】
疑い患者への対応

慶應義塾大学病院、慶應 部

月 日（土）に三四会、 については、 支の影響を免がれ、本年か ら 御 礼 を 申 し 上 げ ま 態が鎮静化し第二波など １ ． Ｃ Ｏ Ｖ Ｉ Ｄ ‐他に、システム担当の す。

イン診療の制限緩和措置 ろいろな問題がわかって を推奨しています。
が発出され、多少なりと きました。１号館外来のも診療報酬が加算できた 中でも混雑したブロック 陣崎副病院長の多大なごことがせめてもの不幸中医学会の合同１００周年 て も 困 っ た 」「時記念式典が無事に開催可 々困った」と回答
幹病院などが対能となることを祈念して が あ っ た が 、「基いる。

さて、三四会新聞 、 応 」「それほど困月号に慶應義塾大学病 らなかった」と２月中旬から全国的に 療従事者宿泊先確保・医 チームがボランティア活 院北川雄光病院長の「慶 支部 ％が回答し東京都医師会理事～医師会の取り組み～島﨑 美奈子（ 回）の幸いでした。
東京都のその後、５月の連休明新型コロナウイルス感染症対策
けからは外来対策コア会議の復興計画に基づき、毎週ごとに外来患者数の目安を設定し、組織的に受診患者さんの規制を緩應義塾大学病院における た。受け入れ態勢
首都東京の感染状況は 新型コロナウイルス感染 に支部での大きな和してきました。その結 ＣＯＶＩＤ‐ 感染者の 療施設設備費補助など６ 動を開始しました。
果、５月のＧＷ明けには 増加が加速するなか、３ つの『東京都新型コロナ

１日１０００～１５００ 週間後には都内で感染源 ウイルス感染症医療提供 日本の経済活動に大きく 症（ＣＯＶＩＤ‐ ）へ 違いがあることが人程度の再診患者数でし 不明患者が増加し、４月 体制緊急整備事業』を立 かかわります。刻々と変 の取組み～中間報告～」 わかった。
患者以外の患者たが、週を追うごとに再 ７日に東京都を含む７都 ち上げました。東京都医 わる感染状況のモニタリ という詳細な報告が掲載 ２．ＣＯＶＩＤ‐診数は増加し、６月末に 道府県に緊急事態宣言が 師会ではかかりつけ医の ング、陽性患者受入れ医 された。三四会の各支部ためにＰＣＲ検査までの 療機関のみならず受診抑 においても、ＣＯＶＩＤ の受診状況が「減東京都は都全域での感 診断フローチャートを作 制のため経営状況が悪化 ‐ に対し自院内での職 少した」と答えた

は ほ ぼ ３ ０ ０ ０ 人 を 超 発出されました。
え、以前の状況に近づき発生し、地域の皆さんには大変なご迷惑ご心配をおかけしておりますが、病院も少しづつ正常化に向かっていると聞いております。
ただし病院の経済的な状況については引き続き厳しい状況にあるともうかがっています。
こうした中で「永寿要な地域密着型関連病クラウドファンディングのサイトへのアクセスは下記のＵＲＬから３月には院内感染が す。また塾員をはじめ勤務されております。 け ま す と 大 変 幸 い で （台東区三四会支部長

じめ多くの三四会員が ィングにご協力いただ

総合病院は病院長をは このクラウドファンデ 願いいたします。の基幹施設である永寿ご承知の様に台東区 院です。

つつあります。初診患者 染対策の強化、イベント 成、記者会見を定期的に している医療機関への経 員や患者の安全や医療資 のがほぼ全支部で新型コロナウイルス感 受診控えをする傾向が顕 センターや免疫統括セン 数は再診患者数ほどには や不要不急の往来の自粛 開催して、都民に対して 済支援、職場での感染症染症（ＣＯＶＩＤ‐ ） 著になるとともに、病院 ターといった先延ばし困 戻っていませんが、やが を呼びかけ、東京都医師 医療者の立場から感染対 対策や健康管理などの産の流行拡大に伴い、当然 としても患者さんと教職 難な部門では診療機能を て以前の１日１５０人の 会は都と連携し重症者の 策や医療現場の情報提供 業医活動への支援、予防ながら慶應病院全体が大 員の安全を最優先するに 維持、それ以外の多くの レベルに復するものと予 医療提供体制の確保や医 に努めました。また、当 接種や定期健康診断の必療従事者の感染管理体制 初十分とは言えなかった 要性の啓蒙、 万人の在最近の外来対策コア会 の整備等の対策強化を開 ＰＣＲ検査体制を充実す 留外国人のコロナウイル

きな影響を受けました。 は不急の外来受診を避け 部門では外来機能を大幅 想されます。

幅な機能縮小とその後の 課題となりました。外来 ました。これに伴い、４ 議では、患者数の回復そ 始しました。当初、感染 るために地区医師会にＰ ス相談窓口の設置、オリ復興状況についてご報告 部 門 の 早 急 な 対 応 の た 月中は患者さんには個別 の も の よ り も 、 い か に 症指定医療機関を含め重 ＣＲ検査センターを設置 ンピックパラリンピックいたします。２０２０年 め、４月９日にＣＯＶＩ に医師や担当者から電話 「密」を避けて、安全・ 篤患者を受け入れる集中 しました。東京都医師会 開催への検討など重要な３月末からは外来患者さ Ｄ‐ 外来対策コア会議 連 絡 し て 、 予 約 を 延 期 安心な外来受診体制を構 治療室、重症・中等症患 では事前にＰＣＲ検査方 対 策 が 求 め ら れ て い まんが感染リスクを避けて が組織され、当面は腫瘍 し、併せて院外処方箋を 築できるかという点に力 者を受け入れる感染症病 法・ＰＰＥの着脱訓練な す。国際的な移動制限緩

昨今の新型コロナ肺炎流行に関連し、健康 総 合 病 院 を 応 援 す る
管理や日常の業務など 会」という病院のＯＢなる会が、病院支援のに大変ご苦心されてい ＯＧ有志の方が中心とることと存じます。

その中でこの様なお ためのクラウドファン願いを申し上げるのは ディングを開始してい我々が常日頃より何大変心苦しいところで ます。
すが、下記にご賛同い支部 ％ ることに関しては可能なで は「 不 足 し て い る 」％、「 わ か ら な として、ＰＰＥ全般３支 大学病院と連携して取り月 日にようやく宣言 ＥＢ調査を行い、 支部 た」と答えたのは、 支 で 、「 変 わ ら な い 」 は

19

各支部内のＣＯＶＩＤ なかった」と答えたのは い」が 支部 ％であっ 部８・８％、アルコール 組んでいきたい。特に２部％ あげていた。

日約３３００人～３５０ 同様な改革が必要です。 に、病院全体、診療科全 ます。オンライン診療も 日には、全国緊急事態宣 会として少しでも把握す は、検査できずに「とて なり増加した」と「やや して消毒用アルコールを た。今後も三四会ができ０人程度（２０２０年１ 受診患者数を大幅に制限 体で外来患者の平準化を ｗｉｔｈコロナ時代に向 言が出され、約 日後の る目的で各支部長宛にＷ も 困 っ た 」「 時 々 困 っ 増加した」は 支部

ＣＯＶＩＤ‐ の状況 まだまだ予断を許さないしたが、４月中は最少で 以前と同様に１日３５０ 前―午後の不均衡や、特 きたいと考えています。 が解除された。しかし、 から回答を得た。

支部 ％であった。

11

月は３４９４人／日）で するのではなく、むしろ 図ろうとしています。午 けてさらに充実させてい5641215含む） 支部 は三四会支部と三田会支5「密」 定の曜日の混雑を避ける
１日７００人以下まで減 ０人が受診しても、

日 ‐ による影響調査アン

6

病院では従来、院内処方 を 目 指 す 必 要 が あ り ま で、本年秋以降には軌道 く一丸となって力を合わ （土）の三四会評議員会 ケ ー ト 結 果 を 以 下 に 示 割近い支部で困っていた は、オンライン診療や電 ク（Ｎ‐3257月12203512132633419

1少しました。また、慶應 を避けた新たな慶應病院 よ う に 予 約 枠 を 調 整 中 下で、難局を乗り切るべ 状 況 で あ る 。

34

13
ただけますと大変幸甚 かと頼りにしている重1038

おこり、地域での病診 た遺伝性網膜疾患に対する遺伝子置換治療の治験連携に支障が生じた準備を進めている。これが、徐々に回復傾向。
らの治療には大きな効果
永寿総合病院支援のたが期待される一方で巨額めのクラウドファンデの経費が必要とされ、常ィングの計画がある。に費用対効果が議論に上・感染 リスクを背負い激 がっている。このため多務をこなし、日々日常くの患者がその恩恵に与生活にも制限のかかっれるよう願うと同時に、ている医療従事者が、治療によって生活の質がさらに収入減少してい どの程度改善されるのかる感覚器センターでも、達状況については、「 特 なかった。
デアがフルに活用されてないので、詳細不明
昨年末に中国武漢で発 源の確保、さらには医師 あった。 支部が「わか る。
】 に困っていない」 支部 ＊以上がアンケート結果 ・基幹病院で院内感染が これまで治療法のなかっご自宅ないし近隣の調剤 点が置かれています。日 と比較的ゆとりのあるブ きました。ＬＩＮＥ待合 生した新型コロナウイル 会や国への協力など様々 らない」と回答した。全 【現時点で（６月上旬）
の把握など、最新のアイ

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17191959
1916320114

台東区三四会より1941995

13591126215です。

三四会ホームページ→SERVICE→診療情報登録床が不足していたことは ど感染症対策の講習会を 和により訪日外国人が増ご承知の通りですが、院 開催、勤務して頂く先生 加するに従い、空港内で内感染や介護施設でのク 方の傷害保険も整備しま の検疫体制の充実等、社ラスター発生により困難 した。６月末には地区医 会情勢や感染状況の変化になった通常の医療提供 師会の協力のもと か所 に今後も対応していかなした。４月上旬に立ち上 況をＩＣＴで行政と情報 都の財政調整基金はコロがった『東京都コロナウ 共有をする体制が整いま ナ対策で ％減、今後の税収も減少が予測されま同時にＰＣＲ陽性の退 す。東京の医療提供体制

イ ル ス 感 染 症 対 策 審 議 した。
会』には各分野の有識者とともに東京都医師会も 院患者や軽症者の宿泊施 の確保や医療従事者の支参画し、現場の医療者の 設 の 確 保 の た め 、 都 は 援、都民のヘルスリテラを立ち上げました。医師 ンスの良い医療施策が不状況を即時に共有する体 『軽症者宿泊療養事業』 シーの向上のため、バラ制を構築しました。

この成果を得て、都は 会は会員の協力を得て都 可欠です。今後も現場の外来診療体制の確保・病 内のホテル５か所に軽症 先生方の声を医師会での床確保支援・重症患者の 者の健康管理のため医師 活動を通じて行政に届け受け入れ態勢確保・医療 を配置、宿泊者の心のケ て参ります。

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本稿では、外来部門の大 ていただくことが喫緊の に縮小することといたし

52 52

5911954063228

https://readyfor.jp/projects/eiju1919

將（63回）

所行
発―― withコロナの
新たな慶應病院を目指して ――〒160―8582
東京都新宿区信濃町35
電話（3353）
1211 内線64996
会員については会費に購読料が含まれる
発行人 武田 純三
毎月 １回20日発行

三村

60 50

1961

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体制の確保も求められま が稼働し陽性者の発生状 ければなりません。東京

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従事者特殊勤務手当・医 アーのために精神科医の70

95

病院支援のお願
合
総い永寿

ＣＯＶＩＤ‐19に伴う慶應病院の外来縮小とその後の復興状況
196419三四会医学部新聞編集室

外来担当副病院長

第824号
定価１部20円
毎月20日発行

慶 應 義 塾 医 学 部 新 聞（昭和26年４月18日第三種郵便物認可）

令和2年7月20日（1）