心臓病教室「手帳を活用して、自分の体をチェックしよう。」

慢性心不全看護認定看護師：影山 紗季
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心臓の病気高血圧症

虚血性心疾患
心筋梗塞や狭心症のこと
心臓の筋肉に酸素や栄養を運ぶ冠動脈の血管が閉塞したり流れが悪くなって、筋肉の働きが低下

弁膜症

血圧が高くなると心臓に負担がかかる

心筋症
心臓の筋肉の働きが低下する

先天性心疾患

心臓やその周りの血管の心臓の血流を仕切る弁の生まれつきの異常により働きが悪くなったり、心臓の機能が低下する血液が逆流したり流れにくくなったりする 脈が遅かったり早いことで心臓が疲れ心臓の機能が低下する

不整脈2

症状に早く気がつくには…
 毎日、自分の体をチェックしよう。
 心臓が悪くなったときの症状を知ろう。

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自分の体のチェック 体重測定 血圧、脈拍測定
 自覚症状の有無

手帳を活用して、自分の体を毎日チェックしましょう。

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体重測定
 毎日、体重をはかりましょう。

（1日1回測定で良いです）
 決まった時間に測るのがよい。
 測定条件を一緒にする。
（同じような服装）
 体重計はアナログ（針）ではなく、100g単位で測れるデジタルが読みやすくてよい。
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測定をしたら記録をとりましょう

体重は前日と比べてどうですか？

２Kg以上の体重増加あれば要注意！

血圧測定
 毎日、血圧をはかりましょう。

 できれば、1日2回測定をしてみましょう。
 普段の自分の血圧を知りましょう。

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血圧の測り方
朝、起床後1時間以内
排尿後、座って2～3分休んでから朝のおくすりを飲む前就寝前
座って少しやすんでから測定前1時間は食事や運動、入浴を避ける

測定したら記録をとりましょう

血圧が高くなったり、低くなったりしていないですか？

普段より脈が増えたり減ったりしてないですか？

心臓が悪くなったときの症状
 入院する前に、どんな症状がありましたか？？
入院する前にどのような症状があったか、振り返ってみましょう。
振り返ることで…
自分が体験した症状を理解し、自分の体を知るきっかけになります。
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症状がないか観察しましょう むくみの観察

指で足を押さえたあとに、皮膚に指の痕が残っているかどうかでチェック

残る⇒体の中に水が溜まっているサイン⇒心臓が悪くなっている
水がたまった分、体重が増えます！
体重とむくみは一緒に観察しましょう。
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他にもある、むくみの見方 靴下の跡が深く食い込む いつも履いている靴が、履きにくくなった 手が握りにくい まぶたが腫れぼったく、目が開きにくいなど…
毎日、意識して観察することで、変化に気が付きやすくなります。
12症状がないか観察しましょう 息がしんどくないか

普段、やっていることが最近しんどくなってきていないか。
例えば…
坂道や階段を登ったりするときに、息がきれたり、休む回数が増えてきてないですか？
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症状がないか観察しましょう 横になって寝られてますか

夜、息が苦しくなって、目が覚める
横になるとしんどくなり、起きると息が楽になる。

14症状もチェックできたら記載してみましょう

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症状もチェックできたら記載してみましょう●毎日のチェック表ページの右側も活用しましょう。

自覚症状のチェック欄にない、体調の変化があれば、記載しましょう。
日記のように、その日の出来事も記載しておくと後から振り返りやすくなります16記録をする意味 自分の体の調子を知ることができます。

 毎日記録をすることで、変化した時に気が付きやすくなります。
 悪くなった時に早く気が付き、病院へ受診する目安となる
 医者に記録した手帳を見てもらい、自宅での様子が分かり、今後の治療の参考にもなります。

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手帳を持いて受診する目安を知る
 体重が2Kg以上増えてきた むくみがでてきた
 息がしんどい 夜、寝られない

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受診する目安50.550.8～体重増加の時～50.5Kg⇒52.9Kg
体重が2.4Kg増加

51.552.252.9
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2Kg以上の増加あり、早めの受診が必要！！

受診する目安～自覚症状～

自覚症状のチェックに“有”の項目が増えてきたら早めに受診。

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心臓が悪くなるきっかけを避ける
心臓にやさしい生活をする 内服を継続して飲む
 塩分が少ない食事をこころがける 適度な運動をする

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内服を継続して飲む 心臓の薬は、飲み続けることで心臓を守ってくれます。
 自己判断で内服をやめてしまうと、心臓が悪くなるきっかけとなります。

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みんながやっている工夫～お薬編～
朝食後、夕食後の薬を器に用意して、飲んだか飲んでいないかわかるようにしているお薬カレンダーを使用している
飲んだら別のカレンダーにシールを貼る
薬は一包化してもらっている

薬は日々、服用するだけテーブルに置いて、忘れないようにしている。

薬はタオルを広げて、その上でぷっちんとする

外出するときに薬を飲み忘れることがあり、朝・昼・夕の薬を常にバッグに入れて持って出る
心臓病教室アンケートより

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塩分を控えた食事
 塩分が少ない食事をこころがける。
塩分過剰摂取血中塩分濃度上昇

体の中の塩分を薄めようとするホルモンが働く

循環血液量の増加

心臓の負担となる

血圧上昇

心不全増悪

塩分を取りすぎると、体の中の塩分を薄めようとして、水分をため込みます。
そのため、塩分を取りすぎると体の中の水分が増えて、心臓に負担をかけてしまいます。
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調味料に含まれる塩分量を知ろう

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食べ物の塩分量を見る
 食品には、塩分の表記があります。

 食事などするときは、塩分がどれくらい含まれているか確認してみましょう。
栄養成分表示
1食あたり
エネルギー 702kcal

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タンパク質18.5g

脂質18.5g

炭水化物

115.6g

食塩相当量

3.3g

食べ方を工夫して塩分を制限する

食べ方を少し変えるだけで、塩分が減ります。
これも、減塩となります！

食べ方を工夫して塩分を制限する
漬物がすきだから、毎食食べてます。

好きなものをやめるのではなく、量を減らしたりすることも減塩に繋がります。

自分の食事を振り返ってみる
 塩分が多い食事であるようなら、まずはやめるのではなく、できることをさがしてみましょう。
 初めから制限しすぎると、ストレスになり、食事の楽しみも減ってきます。
 ちょっとしたことでも、続けることで、これまでの食事に比べたら塩分を減らすことができます。
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みんながやっている工夫～食事編～
朝、調味料を醤油3g,塩3gを計っておいて、1日にそれだけで調理します

ラーメンやうどんは半分食べる

出汁をいりこで取ってます

漬物は量を控えている

味噌汁は具だくさんで、みそは通常の半分しかつかっていない

薄味に慣れるとおいしい
心臓病教室アンケートより

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無理のない程度の体を動かす
 適度な運動は心臓にとって良いことです。
 しかし、やりすぎる運動は心臓を悪くするきっかけとなります。
 一度に続けて動作をしないようにする。
「洗濯物を干したあとに、すぐに掃除機をかける」「食事事をしたあとに、すぐにお風呂に入る」など
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どのくらいの運動がよいのか
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非常にらくである

ボルグスケールの活用

８９

かなり楽である

１０１１

楽である

１２１３

ややきつい

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運動をしたときに自覚する症状を数字で表す

きついスケールでは12～13が良い

１６１７

かなりきつい１８１９２０

非常にきつい心臓にとってよい運動の目安

運動時の症状をチェックする

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受診する目安を知る

同じ運動や活動をして、ボルグ指数の数字が大きくなっていくと、心臓が悪くなってきているサインです。
34～運動・活動から～101316

みんながやっている工夫～運動編～
バス停をひとつ先まで歩く

グランドゴルフ

ラジオ体操

ゲートボール

百歳体操

ウォーキング
健康体操
階段を使うようにしている生命の貯金体操
心臓病教室アンケートより35毎日、心臓の具合をみよう！
 体重が2Kg以上増えてないですか？

 むくみがひどくなってないですか？
 息がしんどくなってないですか？
 夜は寝られていますか？
 今日の薬は飲みましたか？

※毎日、チェックしながら、心臓の具合を確認してみましょう。

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