数だけでなく質が担保された新生児蘇生法普及事業を目指して
新生児蘇生法普及事業の制度改革について

新生児蘇生法NCPR 講習と e-Learning
新生児蘇生法普及事業ホームページについて〈NCPR 講習会開催だより〉日本バプテスト病院〈NCPR 講習会開催だより〉高知赤十字病院

数だけでなく質が担保された新生児蘇生法普及事業を目指して
田村 正徳
日本周産期・新生児医学会 理事長
埼玉医科大学総合医療センター小児科学教室教授
同・総合周産期母子医療センター長

2007年7月から正式に始まった日本版新生児心Aコースの修了認定完了であることとし、成人教育

肺蘇生法普及講習会は、読者の皆様方のご協力に論と“デブリーフィング（振り返り）”を踏まえたより、順調に全国展開してきました。

講習会内容に根本的に変換しました。

2011年9月末現在で認定新生児蘇生法講習会は

この新しい I コース講習会では、単なる指導者

計2,165件開催され、A・Bコースの受講者の総数

では無く、日々の蘇生現場において、継続的にスは、30,727名に上っています。J 認定も含めるとタッフの自主的な問題点の認識と向上意欲、及び公認インストラクターは2,188名、最近では毎月

チーム医療を促進できるファシリテーターの育成

全国で約50〜60件の公認講習会に、約1,000人前を目指します。

後の周産期医療関係者が参加して下さっています。このまま行けば、5年間に4万人の周産期医最後に I T を活用したe -ラーニングの立ち上げで療関係者が適切な新生児蘇生法(NCPR)を修得す

す。これは2012年に迫った認定者の更新に活用出ると言う本事業の目標達成も夢ではなくなってき

来るだけでなく、認定者が自分の好きな時に講習ました。

会内容を自習することにも利用出来ます。

一方では、本事業の課題も明らかになって来ま

こうしたインストラクター養成講習会の改革やした。まずインストラクターと講習会の地域格差

I T を活用した e-ラーニングの立ち上げは、国際蘇です。それを解決するために2011年度にはIコース

生法連絡委員会(ILCOR)のCoSTR2010の推奨にも合を開催できるトレーニングサイトを従来の東京・致した方向性です。

大阪から、全国10箇所に拡大する事にしました。

この改革を通じてNCPR事業は新生児心肺蘇生法

次にインストラクター養成講習会の改革です。

習得者の量的拡大だけでなく質的向上に向けて大従来のIコースは実質的にはAコースと大差がありませんでした。Aコースの認定者が11,247人にも達したことを受けて、新しいIコースの受講資格はきく飛躍しようとしています。
関係者の皆様のより一層のご協力とご支援をお願いする次第です。

新生児蘇生法普及事業の制度改革について
細野 茂春
日本周産期・新生児医学会 新生児蘇生法委員会委員
新生児蘇生法普及事業小委員会 制度改革ワーキンググループ長
日本大学医学部附属板橋病院 新生児科

日本周産期･新生児医学会では，新生児蘇生法普の知識・実技実習に関する指導法の習得を目的と及事業小委員会を組織して2007年7月から新生児蘇し、さらにインストラクターとしての質を保証し生法(NCPR)普及事業がスタート致しました。

維持していく事を主眼に置いた講習会内容に刷新

2010年10月に国際蘇生連絡協議会（ILCOR）にします。そのため講習会時間は現行の5時間を周到よる「2010 Consensus on Science with Treatment

しますが、I コース受講資格はAコース修了認定者

Recommendation」が発表されました。それをに限定することになりました。

基にNCPR 改訂準備部会(委員長:草川功)を中心に

図1に新 I コースのアジェンダ案を示します。講Consensus2010日本版新生児蘇生ガイドラインが作

義は4本立てとなりNCPR講習会の理念を理解し、成され、2011年1月からConsensus 2010に基づいた

NCPRインストラクターとして成人教育論を基に講習会が実施されております。

シミュレーション教育の核である効果的なフィー

2011年9月現在、A・Bコースを合わせるとNCPR受

ドバックと受講者みずからの振り返り（デブリー講者は30,727名にのぼり制度発足前の試算での5年フィング）について学ぶために「望ましいインス

間で4万人程度の受講見込みを達成できるだけの講トラクターとは」という講義を加えています。ま

習会規模で推移しております。一方、実質的にはI

た、「シナリオ演習の進め方」の講義はシナリオ認定のインストラクター（2011年9月現在修了認定

を“うまくスムース”に流す技術を習得するためのも

者：1,480名）の内アクティブに活動しているのはのではなく、受講者の「心の状況」に対して敏感

300名ほどで、従来の I コース受講だけでは主体的に対応し、受講者の「気づき」を導きだす手法をに講習会開催に踏み切れないインストラクターが多身につける事を目標としています。

く存在している現状があると考えます。

実技指導は I コース認定者で新生児蘇生法委員

新生児蘇生法普及事業小委員会ではNCPR講習会

会が暫定的に認定したクオリティーマネージャー

事業のさらなる発展を目指し、より実践的な見地(QM)が行い、トレーニングサイトより推薦されたでインストラクターを養成する講習会とするため

者が指導補助者(sQM)として加わります。基本手技に Iコースの講習内容の改訂に着手しました。本稿の実習では、sQMが行った“誤った形の基本手技”をでは今後のNCPR講習会、特にAコースインストラ

インストラクター役となった受講者が「誤りを正クター養成講習会( I コース)の変更点について現時

しく評価でき､適切な介入や受講生を尊重した指導

点での方向性を解説致します。

ができるか」といった点を中心に、QMがインスト
ラクター役の受講者に対してフィードバックを行う●Aコースインストラクター（ I コース）
講習会の変更概要

手法を採り入れます。一方、シナリオ実習では、受講生は事前に与えられたテーマに関する2種類以上のシナリオを作成し、このシナリオを基に、実際従来の I コース受講者は周産期専門医制度の暫にインストラクターとして他の受講生を指導し、定指導医を中心に，周産期医療にある一定の実績「気づき」とQMからの「フィードバック」によりがある方を主な対象者として、I コースを受講する

適正なインストラクション技術を身につけられることによってAコースの受講も兼ねるものとなっように配慮した講習会内容に変更しました。

ていました。そのためコース内容の基本的な構成合否の決定は講習会終了後にQMとsQMの合議では I コースとAコースはほぼ同一のものでありました。

行い、従来の I コースにあったプレテスト及びポス

新 I コースはインストラクターとして積極的に活動していく事を前提に、講習会を開催するため

トテストは廃止することにしました。

●図 1

新 I コースアジェンダ
12：00

インストラクターコース開始／挨拶
12：05〜

望ましい NCPR インストラクターとは（講義）

12：45〜

アルゴリズムのポイント（講義）

13：15〜

シナリオ演習の進め方
（講義）

13：35
13：45

休

憩

各ステーションでの演習
13：45〜

基本手技指導演習

14：25〜

シナリオ演習と振り返り

16：25

休

16：30

講習会開催方法について
（講義）

17：00

総括

17：15

終

憩

了

●トレーニングサイト（2011 年 9 月現在）

この新 I コースは、2011年9月24日、長野県立こ●トレーニングサイトの新規開設について

ども病院を会場にしたトライアルを手始めに、今年
度は、全国5か所のトレーニングサイトで実施し、トレーニングサイト設置の目的は、蘇生法講習会

コース内容の改善を図りながら最終型を構築、来年の開催等により、その地域での新生児蘇生法普及事

度から全国10ヶ所のトレーニングサイトで定期開業の中心的役割を担って頂くことにあります。その催する予定であります。

ため講習会開催に必要な機材等は日本周産期･新生児医学会新生児蘇生法委員会が所有する機材を年次

ティブにインストラクションをされている方は約毎の更新で貸与し、各トレーニングサイトにおいて300名で総インストラクターの1/5に過ぎません。

管理･運用する方式としました。2010年まではインインストラクションを希望されていても種々の要ストラクター養成コースを開催できるトレーニング

因で自主的なコース開催が困難な方々も多数い

サイトは東京（愛育病院）と大阪（大阪大学医学部

らっしゃいます。

附属病院）の2か所のみでした。首都圏、近畿圏に実際の運用案として各地域のトレーニングサイト

お住まいの方以外には I コース受講に際してはご不でsQM希望者の登録を行い、ブロック内での講習便をおかけしていました。各地域の利便性を考慮し会開催に向けて、主催者側でインストラクターが予て全国10か所にトレーニングサイト(地図参照)を順

定数集まらない場合には、登録されたインストラク

次展開する予定にしております。

ターの中から派遣を行えるように致します。新生児

新生児蘇生法普及事業小委員会内にトレーニン

蘇生法普及事業でもインストラクター専用掲示板内

グサイト運営ワーキンググループ（執行責任者：に「インストラクター募集」の項目を作成していま茨聡）および制度改革ワーキンググループ（執行すが、これの地域版と考えて頂ければ結構です。ま責任者：細野茂春）を設置し、トレーニングサイ

た、メーリングリストでも運用は可能と思います。

トの有効利用のための指針作成も早急に整備してこれにより主催者は必要とするブース数を確保でいく予定です。トレーニングサイトでは年2回以上

き、より多くの受講者の受け入れが可能となり、まの I コース開催が義務づけられており、より多くのたインストラクションする場に恵まれなかったイン

質の高いインストラクターの養成及び、地域の新ストラクターには活躍の場の提供を実現させたく考

生児蘇生法普及事業の拠点としてトレーニングサ

えます。

イト自体での専門コース開催を含めて、各地域でこうした地域での講習会開催を通じて、地域ごの講習会開催への支援やスキルアップのための活とのインストラクター交流の場としてご活用頂き動を担って頂きます。

たいと思います。

前述しましたように、2011年9月現在では、アク新しくインストラクター養成講習会の内容は下記のように変わりました。
●受講資格「専門コース（A）」の認定を修了していること、又ガイドライン 2010 にアップデートしていること、に加え、次の号順に受講者を制限させて頂きます。
1. 日本周産期・新生児医学会の会員である医師
2. 前項と同等以上の能力を有し、日本周産期・新生児医学会暫定指導医の推薦を得た医師
3. 新生児蘇生法携わる専門性の高い看護師、助産師であり、所属団体から推薦を得た者※既にインストラクター（I）の修了認定をお持ちの方でも受講可能です。

●内容

インストラクターとして講習会を開催するための知識・実技実習に関する指導法の習得●受講料

20,000 円（インストラクターマニュアル代込）●開催場所

常設：トレーニングサイト
臨時：学術集会併設
他：特別会場として指定

●講習時間

5 時間

●プログラム 3 ページ図 1 参照

●受講に際しての事前準備
講習会のシナリオ演習では、予め受講者が作成したシナリオ 2 編（課題シナリオ）を当日提出して頂き、それを用いて受講者に「インストラクター役」
を実践して頂きます。
●合否判定
シナリオ演習の指導法、基本手技の指導方法、それぞれの実技演習を総合的に評価し、最終的に合否判定を行ないます。

NCPR 講習と e-Learning
加部 一彦
日本周産期・新生児医学会 新生児蘇生法委員会委員

新生児蘇生法普及事業小委員会
愛育病院 新生児科

e-ラーニングシステムワーキンググループ長

2007年7月にスタートした新生児蘇生法

続学習」を支援するという点においても、（NCPR）普及事業も、スタートから間もなく5e-Learningシステムを導入する意義は大き年を経過し、来る2012年には初めて資格更新

いと思われます。

を迎える事となります。この間、全国でNCPR「e-Learning」と言うと、「コンピュー

講習会を受講し認定資格を得た方は21,487人

ターを用いてテスト問題を回答する」イメー（2011年9月現在）となり、さらに増加しつつジをお持ちの方が多いかと思いますが、ここあります。

で言うところのe-Learningシステムとは、

NCPRの認定資格は5年ごとに更新する事「情報技術によるコミュニケーションネット

が義務づけられていますが、数多くの認定取ワーク等を活用した主体的な学習体系」であ得者の更新をどの様にするのかは、制度開始

り、「学習目的に従って編集されたコンテン

時からの懸案でありました。今回、資格更新

ツ 」 と 、「学 習 者 と コ ン テ ン ツ 提 供 者 の 間 にのためにe-Learningの導入が決定され、現インタラクティブ性が確保されたシステム」

在コースの開発が進行中ですが、ここではから構成されていて、単にパソコンとイン

e-Learningが「なぜ」必要なのか、それにターネットを用いて一方通行的に試験を行う

よって「なに」が期待できるのかについて解ものではなく、自らの意思で参加した学習者説します。

が、人またはコンピューターから学習を進めていく上での適切なインストラクションを適●NCPR講習にe-Learningがなぜ必要なのか

時与えられながら、主体的に継続的な学習ができる様に支援して行くシステムを意味して

現在2 万人を越えるNCPR資格認定者がすでいます。特にNCPR講習の様に受講生の大半に生まれていますが、今後、この方々が年次が社会人である場合には、学生を対象としたごとに資格の更新時期を迎えます。認定資場合と異なり 「 学習の動機」がより明確であ

格の更新はどうすべきか。これだけ多くのるため、学習に対する「意欲」が失せる事の人たちを、もう一度どこかに集めて講習と試ない様に配慮されたプログラムの開発が不可

験を行う事は時間的にも費用の点からも非欠です。すでに一般企業では、人材育成に際現実的であり、この壁を乗り越えるためにして成人学習理論に基づいた教育研修プログ

は、インターネット等のIT技術を利用して、ラムが数多く開発されていますが、医療の領

e-Learningによる教育システムを導入する

域では「人材育成」の視点で開発されたカリ以外に方法はないと思われます。

キュラムには残念ながら前例がなく、我々は加えて、新生児蘇生法は一度講習会を受講

e - L e a r n i n g プ ロ グ ラ ム を 作 る に は、
「ど こ 」

して「おしまい」となる資格ではなく、認から「どのように」手を付けるのか、それ定後も日々の臨床の中で知識・技術ともにを学ぶ事からスタートせざるをえませんで研鑽を続けてゆく必要があり、日々の「継した。現在、「教育活動の効果・効率・魅力

を 高めるための手法 を集大成し、学習支援環

e-Learningが継続学習において重要な役割

境 を 実 現 す る プ ロ セ ス」
（鈴 木 2 0 0 5 、 一 部を担う事は間違いないにしても、もとよりす改変）であるインストラクショナルデザイン

べてをe-Learningだけで行えるわけではな（Insuructional Design：ID）の考え方に則く、そこには自ずと限界がありますが、資格

り、効果的なe-Learningプログラムの開発に取得者の学習意欲を継続させつつ、最新の知向けて、学習目標の分析とコンテンツ設計を識を常に提供してゆけるカリキュラムの開発行っています。

を継続する事が重要だと思われます。また、

まずNCPR継続学習における学習目標を書き

今年度から全国10カ所にNCPRトレーニングサ

出し、その分析と評価を行った上で、学習者がイトが開設されましたが、トレーニングサイ

意欲的に取り組めるコンテンツとなる様に、ガトや、受講生が所属する医療機関での実地研

ニェの９教授事象（図１）とJ.KellerのARCS理修とが上手に組合わさった時、NCPR講習は今論（図２）を意識しつつ、各コンテンツ内容のまで以上に臨床現場に大きな影響を与えると検討を進めており、現在、コンテンツ作り込み考えます。

の作業が佳境に入りつつあります。

●おわりに●NCPR講習のこれからとe-Learningの役割「e-Learning？教科書片手にパソコンに
NCPR講習会が行われるまで、我が国には向かって３時間もやればできちゃうんで統一された新生児蘇生法のトレーニングは

し ょ ？ 」 と か 、「 パ ソ コ ン で ○ × テ ス ト を存在しませんでした。NCPR資格取得者が2やって資格更新でいいの？」などと、どうも万人の大台を越えた今、確かに「知識」とe-Learningに対する一般的なイメージはよしてのNCPRを習得した人は増えましたが、ろしくないようです。この１年ほどの間、「すべての分娩に、新生児蘇生の初期蘇生

e-Learningワーキンググループの諸氏と開発ができるスタッフが、少なくとも一人は新に取り組んできましたが、少なくとも現在進生児の責任者として従事すべきである」とめられている作業の先にあるプログラムが従する国際ガイドラインの推奨を満たすには来のイメージと異なった姿である事は皆さん

まだ遠い現状がある事に加え、NCPR講習会にお約束できると思います。もちろん、最初の受講と試験合格が新生児蘇生を確実に行からすべての要求を満たしたすばらしいプロ

える事の保証にはならない事も明らかで、

グラムになるのか...と言われれば、これまた自今後はより実効性のあるNCPR講習のあり方

信をもってお答えできる段階にはありません

が問題となってきます。

が、少なくとも、日本における新生児蘇生法

現在、インストラクターコースのカリキュの普及と確実な定着のために必要不可欠な知

ラムも成人学習理論に基づく見直しが行われ識はこれであると、責任を持って示す事がでていますが、今後は個人が自らの基本的スキ

きる、その様なe-LearningシステムとなるべルとしてNCPRを学ぶ事から、各々の医療機関

く、作業を進めているところです。

がNCPRに組織的に取り組む中で、「個人」と2012年2月、「第14回新生児呼吸療法モニタ

して「なに」を求められ、「なに」をすべきか

リングフォーラム」のシンポジウムにおいてと言った視点からNCPR講習全体のあり方を検最初のバージョンを皆さんにお披露目させて討してゆく事が必要だと思われます。

頂く予定でおります。

●図 1

ガニェの９教授事象

1
学習者の注意を

9

喚起する

！

保持と転移を高める

2
学習者に目標を知らせる

3

8
学習の成果を

前提条件を

評価する

思い出させる

ガニェの
9教授事象

7

4

フィードバックを新しい事項を

与える

提示する

6

●図 2

5

練習の

学習の指針を

機会を作る

与える

NEW

ARCS 理論（学習の動機付け設計、. John M. Keller）

注意（Attention）

自信（Conﬁdence）：なんか面白そうだ：きっとやれると思う

ARCS 理論
関連（Relevance）

満足（Satisfaction）：自分に役立ちそうだ：やってよかった新生児蘇生法普及事業ホームページについて
http://www.ncpr.jp/
ncpr.jp/■一般ページ…全ての方が閲覧できるページになります。

【新生児蘇生法普及事業】ここでは事業の目的や制度の概要、新生児蘇生法委員会のご紹介、そして新しく全国のインストラクターの名簿を掲載しております。
【講習会開催予定情報】ここではインストラクター養成
講習会の募集及び、全国各地で開催されている A コー
ス・B コース全ての講習会を掲載しております。
A コー
スと B コースは、地区または開催日から検索できるよ
うになっており、今まで「受講したいがどこで開催されているのか分からない」という声にお答えできたのではないかと思っております。
しかし、「公募している講習会が少ない」というお叱りの声もいただいております。
これから公募枠の拡大な
どの対策もとっていきたいと思っております。
【講習会開催実績】ここでは NCPR の過去推移のグラ
フやアンケート結果などを閲覧できます。
【各種手続きのご案内】基本的な認定手続き・更新手続
き方法やテキスト・機材などをご紹介しております。

■インストラクター・主催者の専用ページ
ラクター・主催者の専用ページ… I と J の認定番号をお持ちの方の専用ページになります。
定番号をお持ちの方の専用ページになります。

【講習会開催の手引き】ここでは NCPR 講習会を開催するにあたっての手順、スライドなど使用する物品のご案内、また講習機材のレンタルについてなど掲載しております。
【講習会の事前公認申請・講習会実施報告書】講習会を開催する際の「事前公認申請書」及び開催後の「実施報告書」のフォームを載せています。
【各種手続き書類のダウンロード・アップロード】NCPR
ホームページ上で、添付書類を送ることができるようになりました。
事前公認申請や実施報告書などもこちらをご利用ください。

【NEWS Letter】こ の ニ ュ ー ス レ タ ー は 次 号 よ り
NCPR ホームページでダウンロードしていただくよ
うになります。
是非お見逃しのないようチェックしてください。

【インストラクター専用掲示板】インストラクターの皆様が自由に意見交換していただけるよう、インスト
ラクター専用掲示板を設けました。
又、受講希望される方が大変多く存在しているにも係らず、公募している講習会が圧倒的に少ない現状を憂慮し、また同時に、インストラクターの皆様の活動機会が拡大されることを期待して、インストラクター 募
集 掲示板も設けました。
こちらは、「インストラク
ターが不足していて講習会が開けない」とお悩みの方
や「インストラクターになったが実践機会がない」方な
どに是非活用していただければと思っております。

NCPR：一般ページ 閲覧人気ランキング

NCPR：インストラクター・主催者ページ 閲覧人気ランキング【各種手続き書類のダウンロード・アップロード】NCPR
ホームページ上で、添付書類を送ることができるようになりました。
手続きや申込など、このフォームをご利用ください。

順位

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順位

ページ項目名閲覧回数

日本バプテスト病院

震災復興支援新生児蘇生法講習会

講習会に加勢するばかりでなく、病棟業務も肩替
わりしてくれました。
病院総務や医局秘書も、受講

本年四月より、震災復興支援新生児蘇生法講習会を開催させて頂きました。一次コースと専門料の徴収や振り込み、会場設営や受付、書類の発送など引き受けてくれました。

コースを各々月 1 回ずつ、 九月末までに計 6回

これほど多くの人に助けて頂くことは当初は予開催し、190名のかたに受講して頂き、計想もしていませんでした。日々流れてくる震災の1,450,000円にのぼる受講料をいただきました。

報道に接し呆然としながらも、いち早く被災地へ

その全額を、「頑張ろう東北！救児募金」に寄付

救援物資を運ぶ活動など横目に見て、「自分も微力なさせて頂きました。

がらぼちぼち」程度のつもりで始めたことでした 。

多くの方のご支援をいただきました。受講生の皆様の予想を超えるご協力に、皆様のご人徳以外

皆様には快く受講料をご負担頂き、実習や質疑応にも理由があるとすれば、やはり、「他者のため」と答に積極的にご参加頂いてたいへん盛り上がりました。田村先生はじめ日本周産期新生児医学会の皆様には機材の貸与など数々の便宜を図って頂きました。応援インストラクターとして多くの先生
がたに全くの手弁当で参加して頂きました。他人を助けるつもりで始めたことで、かえって私自身が多く助けて頂き、深く感謝しております。
また身内自慢になりますが、当院小児科の同僚や若手は、

いう動機にはそれだけ人を動かす力があるのではな

いらっしゃる模様です。しかし、地域の周産期医いかと思えます。むろん今回の災害は天災としても療の水準を向上させるためには、そのような、普人災としても未曾有のものですから、何かしなけれ

段は高次の周産期医療機関に縁の薄い方々に受講ばという使命感も大きかったと思います。しかし、して頂くことこそ、費用対効果の高い方針ではな

悲壮感ばかりではなく、「他者のため」という言葉

いかとも愚考いたします。

には、損得勘定や身の程といった瑣事をしばし脇に置かせる力があるように思えます。

震災直後は、被災者のいる避難所を発見することから始まったと伺います。NCPRも、そのままでは

私自身、これまで院内では講習会を何度か開いて受講に縁のない人を探し出してでも受講して頂くときましたが、自分の実力ではとてもとてもと、院外いう、地道な性質の活動ではないかと思います。

に受講者を募ることをためらってきました。今回は当院では今後も講習会を継続して参りたいと思じめて一般公募を行えたのも、被災地のことを思えいます。当院NICUの医師にも次々にインストラ

ば外聞とか手間とか言っている場合ではないぞとい

クター資格を取らせておりますので、こまめに開う思いに背中を押されてのことでした。

催させて頂いて、各々に研鑽の機会をいただきた

そのような始め方でしたから、講習会と称して

いと思います。

も拙いもので、とくに初期に受講頂いた方々には私事ながら、私自身は阪神淡路大震災に被災し申し訳なく思います。回数を重ねるごとに、インました。その後、長男が自閉症であると診断されストラクターとして、それなりに上達したと実感ました。震災後始めて神戸を出たときも、長男のしています。また臨床においても、分娩立ち会い

診断を得ての帰り道も、どうして外の世間は普通に際してレベルの違う自信を得たと自覚していまに動いているのだろうと奇妙に思ったことを記憶す。他者に教えるのは本当に勉強になります。としています。おそらくNICUの親御さんも、同じは申しながら、今でも達観にはほど遠く、講習会

ようにそれぞれの震災を戦っておられるではないも分娩も、回を重ねるごとにますます新しい気づかと思います。被災者支援とNICUの仕事には、きを得る体たらくではあります。

意外に深いところで通底するものがあるのではな

そんなお粗末な講習会でも、一般公募をしてみて、予想以上に広い範囲から応募いただくことに驚かされました。関西一円は言うに及ばず、中部・北陸や関東からも頂きました。
震災復興支援の主旨にご賛同頂いてという一面もあろうかと思われますが、やはり、地元では受講の機会が得られないというご事情もおありのようでした。遠路はるばるご参加頂くことに、主催者としては有り難く思う一方で、一抹の寂しさも感じました。
一般公募の講習会がないと受講の機会が得られないという周産期医療関係者が、予想以上に多数

いかとも、最近考えています。

高知赤十字病院から日本の周産期医療を変えるぜよ

講習の内容にもあるように、全国の分娩施設においてかかりました。
この当時は「イチ、ニイ、サン、バッグ」
や分娩時に立ち会うのはほとんどが産科医と助産師で、新

「呼吸、
心拍、
皮膚色」
が流行語になっていました。

生児科医、小児科医が常に立ち会うことができるのはほ㊟現在、皮膚色はありません

んの一握りの恵まれた施設のみです。
したがって我々産②地域の産婦人科スタッフへの講習と B コースインスト

科医と助産師が新生児蘇生をリードしなければならない

ラクター資格取得と勝手に考え（やらないかんがじゃ）、とにかく講習会のたとえ坂本龍馬のような偉人でも、1 回講習を受けた

回数を重ねてきました。
また、高知県は山国で道路事情もだけでは知識技術の定着はありません（おまんのゆうと恵まれているとはいえず、しかも過疎化のあおりで分娩

おりじゃ）。
そこで日頃お世話になっている地域の産婦人施設が高知市に集中していることより、自宅分娩、車中分

科スタッフ対象に講習会を開催し、その際当院スタッフ

娩が必然的に多くなると考えています（こまるちや）。
そにインストラクター補助をしてもらい、復習と資格取得のためそれらの分娩と新生児蘇生を行っていただく救急を目指しました。
地域の産婦人科にもモチベーションの隊員、救命士の方々対象にも講習会を行っています。
ここ高いスタッフは多く、その病院の診療に取り組む姿勢をまでに至った過程を書きますので皆さんの病院での参考

感じ取ることができました。

になさってください。

ちなみに当院は482床のベッドを持つ典型的な中規模の地域支援病院で、産科では年間500件程度の分娩があります。
①病棟全員の認定取得を目指す③実践での訓練
いくら人形で完璧にできても、実際の診療でできるとは限りません。
逆に実際の診療で焦りながら怖がりながもともと当科のスタッフはモチベーションが高かった

ら経験したことは頭と体が一生忘れません。
そこで実際こともあり、私のインストラクター取得に食いついてくに分娩時に起こった様々な程度の新生児仮死の蘇生を私るように講習会開催を強要されました（土佐のおなごはの監視下に可能な限り行ってもらい、怖い思いをしてい

こわいぜよ）。
しかし私一人では一回に 8 名までしか参加

ただくようにしました。
私が不在であった時にも蘇生をできない上に勤務の都合もあり、全員終わるまでに数回検証し反省し次へつなげていくようにしています。
無事

蘇生できた例から重症のため蘇生できなかった例まで様々ですが、これらの一生忘れない経験が次の蘇生に生3.独自のシナリオ作成
インストラクターマニュアルのシナリオは病院用で、きてくることでしょう（がんばりゆうのう）。

限られた物資しか手元にない彼らには適さないと考え、許④救急隊員、救命士への講習

される範囲内で書き換えました。基本的な蘇生の初期処置

前に述べたとおりの理由で救急隊員、救命士の方々へを繰り返し行い、あとはバッグマスク、胸骨圧迫、酸素投の講習が必須であると考えました。彼らは2〜3年に一回与のみでできるようにシンプルにしました。また、遭遇す程度は新生児蘇生が必要な状況に遭遇するとのことでるかもしれない生後28日以内に発生した自宅での急変やす。実際当院だけでも年間数例の自宅、車中分娩があり屋外への置き去りなども加えてやってみました。

ます。最近高知市消防局では、救急コール時に「産まれこれらの講習にも当院スタッフが補助として参加する

そう」「産まれた」などをキーワードとする「院外分娩ことがありましたが、講習前に化粧を丹念に直していたが疑われる通報」があった場合に、母体と新生児両方をのが印象的です。また受講していただいた救急隊員の搬送するために2台の救急車が出動するようになったと

方々よりメールをいただきました。少しでも最前線の活のことです。しかし救急車内の設備はほとんどが大人用動に役に立てばと思います（がんばりゆうかよ）。

で、あっても小児用までで、新生児に使えるものは吸引と酸素ぐらいのようです。一部では必要と思われる時に新生児用のセットを持ち出すところもあるようですが。
費用対効果から考えると仕方ないとは思いますが、チャンスがあれば行政に訴えていきたいと思います。このよ
うに講習会を開催することによって見えてきたことが多くあります（変えないかんぜよ）。
その少ない物資で何とか蘇生を行ってもらうためには、教科書通りの講習では不可能であると思い、私なり

各日受講させて頂きました、うちの職員も一様に『大変勉強になった！』『実技がアットホームで楽しかった』
等と言っておりました。
やはり『新生児仮死＝即 CPR』と思っていたらしく、
このような講習会の必要性も痛感しておりました。
このような講習会を開いていただけると、現場の職員には非常にいい刺激になりますので、また機会が致します。
ありましたらお願い致します。

に改変しました。
1.産科の基本講習
救急隊員、救命士の方々は基本的な医学知識は学校で習っているとはいえ、産科に関わることはほとんどないと思います。したがって胎盤や臍帯、羊水混濁などの標本を作製して実際に見て、分娩後の胎盤の扱い、出血時の対応、臍帯の切り方などの講義を加えています。
2.床での実技
実際彼らが活躍するのはインファントウオーマーの上を受講しまして 知識＆今回のコースを受講しまして、知識＆手技はもちろん、救急車の新生児蘇生用資器材の問題、救急隊員の教育等、課題がたくさん見つかりました。
コースで学んだことを所属にフィードバックし、少しでも現場活動の質向上に努めていきたいと思います。
新生児蘇生に関しては、少し自信ができました！今後は分娩の介助？処置について学習したいと思っております。
また機会がありましたら、ご指導ご鞭撻の程お願い致します。

ではありません。自宅の居間、車の中などを想定して床で実技を行いました。大男の彼らが背中を曲げて小さい

以上、当院の新生児蘇生法への取り組みについて書き
以上
当院の新生児蘇生法への取り組みについて書き新生児を蘇生するのは大変そうですが、さすが彼らは蘇下ろしましたが、何といっても病院側の理解と協力がな生のプロです。チームワークがとれた的確な手技で行わければできなかったということを最後に書き加えようとれる様は我々も見習わなければなりません（さすがおま思います。講習用人形などの物品購入がなければ始まり

んらはプロよのう）。

ませんでしたし、講習場所の提供、物品貸出し、参加者募集の広報、インストラクターへの時間外手当支給をはじめ、指導的立場にある病院としてアルゴリズムの改変に対応できるように機器の新規購入などの相談に乗ってもらえていることに感謝いたします。
子供は日本の宝じゃゆうことを知っちゅうかよ。その宝を無事に生かすことが我々の使命じゃきに。その子供らの中からワシのように日本を動かす人間が現れるのを待ちゆうがじゃ。日本の未来は明るいぜよ。

Vol.2●発行日：平成23年11月5日 ●発行元：日本周産期・新生児医学会

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