義塾社中の皆様の多大な の減価償却、医師働き方億円増で黒字決算〜

２０１９年度病院収支大幅改善〜医療収入
新型コロナウイルス感 てご報告いたします。

私どもはこの２０１９ どをご提供いただきまし 準化を図っています。病

医学部・病院は診療だ

また、２年前から所沢 多くの人がマスク、手指今般、長谷山塾 院運営の要となる手術室 けでなく、基礎・臨床研 市医師会の理事、しかも 消毒を行い、外出などを年度の好調を維持して、 た。また、

岩沙評議員会議長、菅 や血管造影室においても 究を積極的に推進し、新 休日当番担当となってい 自 粛 し た 賜 と 思 い ま す
記念すべき病院開院１０ 長、０年となる輝かしい２０ 沼連合三田会会長をはじ 感染防止対策をしっかり し い 医 療 を 創 出 し な が ました。通常ならば、事 が、見方を変えれば、例２０年を迎えるはずでし め多くの義塾社中の皆様 行うためには、１日で施 ら、未来を先導する人材 務が休日当番を割り付け 年通りの生活、経済活動た。しかし、新型コロナ のお声がけで急遽立ち上 行できる治療件数が限ら を育成していくことが使 て、それを承認していれ を行うと、これらの疾病ウイルス感染症の影響に げていただいた慶應義塾 れてきます。そのため土 命です。優秀な若手医師 ばいいだけの立場でした も発症が増えるのでしょより状況は一変し、２０ 大学病院医療支援資金も 曜日の午後枠などを活用 ・研究者が集い、社会に が、今年はそうはいきま う。どれも、比較的小児２０年度は大幅な赤字決 既に３億円以上のご支援 し、病院稼働のピークを 貢献していくには病院運 せん。８年ぶりに会議を に多い疾患で、これまでが改善し、最終的に 億 算となることは避けられ をいただいております。 なくしながら、教職員が 営の健全化はその基盤と 招集し、発熱外来を設立 の生活は、ひょっとした円の黒字決算とすること ません。７月 日の理事 私どもは病院開院１００ 交代制で診療を行なって なる重要事項です。２０ しと、対応に忙殺されま ら小児にしわ寄せがきやができました。これは、 会、評議員会においてそ 年に際して開院以来最大 いく体制を整えておりま １ ９ 年 度 、 教 職 員 一 同 した。現在のところ、休 すいものだったのかな、医療連携フォーラムの開 のことも含めてご報告を の危機に直面しておりま す。さらにＡＩホスピタ 「頑張れば達成できる」 日当番を拒否されること と 言 う の が 私 の 妄 想 で催、救急医療慶應ホット いたしましたところ、長 すが、あらためて義塾社 ルモデル病院としての機 こ と を 実 感 で き た こ と も無く、医師会としては す。政府は「新しい生活理事、 中のありがたさをしみじ 能整備を加速させ、各種 は、今後の困難な時期を ＰＣＲセンターを運営す 様式」を呼びかけていまライン設置などで、三四 谷山塾長をはじめ、センサーや患者さんとの 挫けず乗り切るためには るところまでこぎ着けて す が 、 そ れ を 考 え る 上

で、小児の生活環境によ

このように、実入りは り配慮すべきでは、など

このピンチを何として データ共有システムによ 大変ありがたいことでし います。

会や地域の皆様との前方 評議員の皆様からは、２ みと感じております。
連 携 を 強 め 、 初 診 患 者 ０１９年度における病院数、入院延患者数を大幅 の貢献に対する労いとと も チ ャ ン ス に 変 え る た り、質の高い遠隔診療を た。皆様に信頼され、次現在、受診者は３割減に伸ばせたこと、また後 もに今般の危機に際して め、現在全教職員一丸と 行 う 体 制 を 整 え て い ま の世代が思う存分活躍で 無いのに忙しいという、 と思っています。
方連携も充実させ、高稼 「医学部・病院を義塾全体 なって診療体制の大幅な す。しばらく続くウィズ きる大学病院としてさら 踏んだり蹴ったりの状態億円の予算を組みまし 働・高回転を維持できた で支える」との温かい励 改革を進めております。 コロナの時代を乗り切っ なる発展を遂げるために な の で す が 、 そ の 中 で というところで、少しず

２０１７年までは、医 るご支援により、新病院 改革に伴う人件費増加な たが、皆様の懸命の頑張 こ と が 大 き な 要 因 で し ましをいただきました。 多くの患者さんを対象に て、今回のような不測の 教職員一同、全身全霊で も、人はいろいろなこと つ 戻 っ て き て は い ま すていた２０１９年度決算 学部開設１００年記念事 棟１号館を開院すること どの様々な要因により、 りによって決算ではマイ た。特に高度な医療を行 ３月から４月の流行第１ 「密」を作らない安全な 事態にも強い病院として 取り組んで参ります。ど を考える（妄想する）も が、以前の状態に完全に戻ることはないでしょが発生 う。我々自身が「新しいす。また、手足口病が例 では厳しいですが、患者い う の は よ く 言 わ れ ま ないと思います。収入面ザの発症が少なかったと 立していかなければならして以降、インフルエン 診療様式」を模索し、確ＣＯＶＩＤ‐が確定し、２０２０年７ 業としての新病院棟開院 ができましたこと改めま ここ数年間は厳しい赤字 ナス 億円まで改善しま えば行うほど直接経費率 波では、塾内外の多くの 体制で診療を行うため、 社会に貢献できるように うかご理解とご支援を賜 のです。
日の義塾理事会・評 にむけて教職員の努力、 して心より御礼を申し上 決算が続くものと予想し した。そして、新病院棟 が増加する傾向にある中 皆様から防護具などの物 外来枠を午後や、土曜日 懸命の努力をしておりま りますよう何卒よろしくお願い申し上げます。の影響年より少ないという報道 の話をじっくり聞き、丁し て も 「 診 療 拒 否 で す と比較すると約８００万 もありました。しかし、 寧に説明できる現在の診か 」 と 言 わ れ た と き に 円も会計が悪化していま 県の感染症発生状況を見 療状況も悪くは無いと思は未だ終息の兆しが見えず、むしろ全国的に感染が拡大しています。

は、つい語気が荒くなり す。近隣の若い開業医の る と 、 上 記 だ け で は 無 うこともあります。新しＣＯＶＩＤ‐

各地の医療機関に見るＣＯＶＩＤ‐

１号館をフルに稼働させ で、ここ数年は３―４億 資や教職員向けの食糧な に移動し、診療機能の平 す。

そうした状況の中で病 る２０１９年度を迎えま 円程度に留まっていた粗

議員会で正式に承認され 連携医療機関の皆様のご げます。１号館開院後、 ておりました。
ました。最近は皆様に朗 支援によりまして病院収 患 者 サ ー ビ ス 機 能 の 拡報をお伝えすることがで 支を黒字として運営して 充、病院エリアの大幅拡 棟移転のために一時稼働 したが、上記のような要 利の伸びが２０１９年はものが高騰し、長引く２ 私どもにとっても嬉しい

このような中で各地の医療機関はどのようなました。けっきょく同外 先生方の経営はいかばか く、咽頭結膜熱も、溶連 い診療様式が、医師にと号館改修工事の費用、電 誤算でした。
子カルテサーバーの更来を受診、翌日、県の担 りかと心配しています。 菌性咽頭炎も、伝染性紅 っても、患者にとっても２０１９年の義塾全体

新、消費増税などさらな の事業収入１６９５億円

状況にあるのか、全国の三四会員からその実「三四会百年史」
完成

三四会ＨＰ「会員専用ページ」にて配信

ＣＯＶＩＤ︱ の影響で、２０２０年に予定していた三四会百年の記念式典等は中止となりましたが、この度、三四会百年事業の一つである「三四会百年史」が出来上がりました。当初の計画通り三四会ホームページ「会員専用ページ」での配信とさせていただきますので、ご覧ください。

2020 年 6 月

異動に伴い今年度より勤務地が大阪へ変わった。 ゆりかもめに揺られ、レインボーブリッジを眺めながらの通勤が、大阪モノレールに揺られ、半世紀前に開催された日本万国博覧会のパビリ オ ン で あ る「 太 陽 の塔」を眺める生活となった。異動後間もなく新型コロナウイルス感染症対策に伴う緊急事態宣言が出され、活気あふれる街の様子は一変し、静寂と大阪府では感染経路不緊張感に包まれた。

明者及び新規陽性患者の増加傾向等を鑑み、「非「 警 戒・ 非 常 事 態 解 除

える今日現在、信号は黄決定している。お盆を控（緑）」信号点灯の要否を常事態（赤）」「警戒（黄）」だ。警戒レベルに応じ、事業者等の協力を得た施設のライトアップを行い、感染拡大状況を住民そのひとつが太陽の塔へ周知している。

である。岡本太郎氏デザインのその塔は、それぞれ「 未 来 」「 現 在 」「 過 去 」
予算や人員確保が困難で を象徴する、「黄金の顔」、という３つの顔と、内部第２波の今、福岡市で に原生生物から人類に至いう実績です。今後さら ターが発生しており、８ 徴であると同時に、生命者累計は約１５００名と を伴う店で多くのクラス る万物のエネルギーの象万５千件、そのうち陽性 を伴う飲食店」など飲酒 在・未来を貫いて生成す「 接 待 樹」を有する。過去・現（８月７日現在）は約２ い て 抑 制 で き ず 、果 、 Ｐ Ｃ Ｒ 検 査 数 累 計 等の活動が若い世代にお 程 を 表 現 し た 「 生 命 の置するなどの取組みの結 は、繁華街中洲での飲食 るまでの生命の進化の過ライブスルー診療所を設

内４カ所、完全予約制ド す。

その後、市医師会が市 今のところ難しい状況で 「太陽の顔」、「黒い太陽」

７月に入り、患者さん 斑も、例年に比べて明ら よ り 良 い も の と な る よ ったと感じます。

情を伝えてもらいます。

当者から「昨日の患者は陽性でした」と告げられ が戻りはじめ、海外へ帰 かに少なく、ほぼ とい う、頑張らなければと思
根 掘 り 葉 掘 り 聞 か れ 、 企業からＰＣＲ検査と英高宮外科内科医院

松本

著作権：慶應義塾大学医学部三四会に 検 査 の 拡 充 を 図 る た 月５日、福岡県から「福 の中心、祭りの中心を示
小生は、福岡市内で無 地域に感染が広がり、５ め、各医療機関で保険診 岡コロナ警報」が発動さ し、博覧会開催期間中、福岡市におけるＣＯＶＩＤ‐ 感染症の現況朗（内 回）ました。診察時の様子を 国する人、赴任する人や うレベルです。おそらく う、今日この頃です。

ありません。診療を続け 依頼する電話がひっきり
当クリニックは神奈川 りました。上記の病院で した。この件でＰＣＲ検 には経営状況は底を打ってください」と言われま なしに寄せられ、一時的「先生は濃厚接触者では 文の健康診断書の作成を

新型コロナの嵐の中で小林 米幸（外 回）

医療法人社団小林国際クリニック院長

る負担増によりマイナス の中で、病院による医療億円の予算を組んでお 収入が６５３億円と約４りました。しかし、年間 割を占めております。こを通じで過去最高となる のことは病院財政の健全
実質 ％を超える病床稼 化は義塾全体にとっても働率、平均在院日数 ・ 極めて重要な課題である８日の高回転を維持し、 ことを示しています。ま
全手術数も１万６４６６ た医学部も受託事業収入件と約１、０００件の増 などの増加により、対予認め、医学部・病院合計 線鶴間駅から徒歩４分に ストップ、当直医の引き 重要性を認識、４月 日 在、県からの行政ＰＣＲ加により、医療収入は対 算で５億円の収支改善を 県大和市の小田急江ノ島 は救急患者の受け入れが 査を医師会で行うことの たと判断しています。現
前年比 億円、粗利は武田純三

19の収入も増加し、結果と も貢献ができたことは大 ての死者が出て、この地 所にこどもを預けようと日以降、院内感染 期に伝播が生じていまし した。元来感染症のコン３月下旬、近隣の市か果で電話をしていると話 ＶＩＤ‐ は我々の周囲 みました。

市医師会ＰＣＲ診療所に紹介しているところです。しかし感染拡大当初
は、電話での問い合わせのあった市民には、渡航者・接触者センターへの福岡県では、２月 日

後、北九州市をはじめ各支援の依頼をいただきま 之先生にも加わっていた 地域や職場で疫学調査を と が 明 ら か と な り ま し 上で、解析、論文作成に に医療者間でのソーシャ い き た い と 考 え て い ま 一点張りで、診察した結 見守っている間に、ＣＯ ら、５割程度まで落ち込 の な い １ 例 目 の 発 生 のした。院内感染対策の基 だき、即日支援業務を開 実施してきた経験を活か た。同時に、感染の広が 着手しました（現在投稿 ル・ディスタンスを徹底 す。

けて、延期となったオリ店舗などへの休業要請
パラのスケジュールが先の実施などが発表されて日公表された。一年前、います。本稿を書いてい私は、６月のＧ 大阪でる小生の許にも、また新の経験も踏まえ、一年後たにいくつかの基幹病院のオリパラで必要な救急院内に陽性者が出たとの医療提供体制をいかに確ＦＡＸが届いており、ま保すべきか考えを巡らせだまだ予断を許さない状ていた。一年後、その大況です。
会は延期となり、緑に輝福岡市は、ＧＷの「博く太陽の塔に励まされ、多どんたく」と、博多の黄の塔に、新型コロナ感夏 を 彩 る「 博 多 祇 園 山
染症対策に身を尽くさね笠」という二つの大イベばと気持ちを鼓舞させるントが中止となるなど、ことになろうとは予想だ市民の社会生活は大きくにしなかった。来年は、影響を受けています。ま一体どのような思いで、た、中国をはじめとした どのような情景を見ていして予算から 億円収支 変意義のあることです。 域の危機感は一気に高ま して断られた」などの風 校の生徒さんから「医療 療 、 特 定 健 診 、 が ん 検 ビス）を運営しています 発令されました。福岡市 岡市とが協議していると ラインを遵守していない

評被害があり、経営が一 従事者の方へ」という気 診、インフルエンザの予 が、現在外来の発熱患者 内では基幹病院にクラス ころです。また、市民や。 解 析 で 明 ら か に な することの重要性が示唆 気に危うくなっていると 持ちのこもった作文をい 防接種と発熱している患 に対しては自家用車内待 ターが発生するなどの状 各医療機関からは、市やし、すみやかに院内感染 っていた病棟の閉鎖、研 中 ）の情報が医師仲間から入 ただき、大いに励まされ 者の診療をどのような体 機あるいはテント設営で 況から、市民の不安も広 市医師会に対して発熱外この新型ウイルスの特 ってきました。発熱患者 ました。開業して 年を 制でより安全に患者さん 診察し、ＰＣＲ検査適応 がり、実際ＰＣＲ検査数 来の設置を希望する声がの発症を可視化できまし 修医の隔離、医療従事者 った重要な点は、すべて されました。のソーシャル・ディスタ の伝播のうち、実に９割る院内感染と、研修医の ち手により、院内感染が とでした。一度も発症し く、改めて頭が下がる思 感染者を診た場合、この ましたが、昨年の同時期らの転院患者を発端とす 実施されていた的確な打 である時期に発生したこ け る 負 担 が 非 常 に 大 き たが、もし新型コロナの れなりにしっかりしてい 案中です。

く中、信濃町キャンパスの研究者を中心とした「ドンネルプロジェクのか、別個のクラスター も可視化されました。そ らの伝播は少なく、ほと 仕事を通し、疫学の原点 と強い危機感を抱きまし月

なのか区別がつきにくい の後追跡を続けた結果、 んどは発症直前の無症状 に立ち返ることができま た。
状況でしたが、データを電話をお願いするよりほかなく、大変じれったい思いをしました。幸い、今のところ当院関連のＰ実際に影響が出てきた きを得ていますが、その今年の年初からの、新 に忍び込んできました。 ＣＲ陽性者は無く、事な

ＣＯＶＩＤ‐ に見舞われて考えたこと

齊藤 秀行（ 回）

耳鼻咽喉科医院開業

集団感染が一体のものな 収束に向かっていること なかった不顕性感染者か いです。また私は今回の 病院の二の舞もありえる

ＶＩＤ‐ に関する研究を加速させています。ここではプロジェクトから生まれた研究成果を紹介していきます。

丹念に整理することで、 を 疑 う 事 例 は 認 め ら れ た。特に患者からの感染 トロールのために発展し ら軽度発熱のタイ人青年
疫学解析チームは、感 これらが別個の感染源に ず、第一波の沈静化を示 は未診断・無症状期にの てきた疫学は、北里柴三 の受診がありました。フ

始しました。

み生じており、感染拡大 郎先生の取り組みから１ ル 装 備 と は い き ま せ ん
当院のみなさまのまさ 期には入院時のＰＣＲス ００年経っても、人、場 が、用意をして診察しま

染制御部の指導のもとで 起因する可能性が高いこ すことができました。
データをかき集め、アウ と が 明 ら か に な り ま しするのに必要なラインリ 塩見先生・小崎先生をは 徹底した隔離・検査・追 に行うことで、院内感染 丹念に地道に事象を記述 さ、味覚障害を訴えてや 型コロナウイルス感染症

ストとエピカーブを早急 じめとしたウイルスゲノ 跡により院内感染が制御 の発生を最小限に抑える する手法は依然として古 ってきたときにはすぐに （ＣＯＶＩＤ‐ ）のパ のは３月に入った頃から 一方医業経営の面では外日、衛生学 た。すぐに疫学解析チー のクラスターを把握しま た。疫学調査により別の の最大の成果です。この も無症状期に起こってい 組み合わせることで、新 に電話をしました。帰国 武漢で医療従事者が泣き 科医院は多くの患者でご の際には、がっくりと肩感染が当院で発生して間 解析が必要とのことでし 接触歴調査も進め、院内 子的にも裏付けられまし から示せたのが、私たち した。医療者間での感染 さらに最新の分子解析を 帰国者・接触者センター の生活は一変しました。 症の最盛期で、耳鼻咽喉 因に、月末レセプト集計もない 月「 そ モンドプリンセス号の状 者はみるみる減って、３
名 の メ ン バ ー の経験は乏しく手探りで され、４つのクラスター とは価値が高いと考え、 をベースにした隔離、検 す。私たちにできる貢献 を 依 頼 し ま し た が 、公衆衛生学教室は、感染 ムを組織、衛生学公衆衛 した。感染症の疫学調査 ２つのクラスターも特定 経験を社会に共有するこ ることから、発熱や症状 し い 景 色 が 見 え て き ま 者・接触者外来での診察 叫ぶ様子を見て、ダイヤ った返すのですが、受診 を落としています。

症学教室の長谷川直樹先 生 学 の66

当初、永寿総合病院か ンスの強化など、すでに 以上が、感染者が無症状 徴は、現場の医療者へか を拒否しないと決めまし 経過して、経営基盤はそ に受けていただくか、思 の患者については、福岡 も現状に追いつていなか 寄せられておりますが、た。

3019ＣＯＶＩＤ‐
院内感染制御の疫学的解析

19「 従 事 者 が 保 育 が検体採取しました。
スピタル事業などその他 院が一体となり財務的に 病院で感染者と県内初め う な 噂 、います。しかし、来る秋 床診療所と介護施設（グ 月７日、他の６都道府県 療下のＰＣＲ検査の実施 れ、さらに８月８日から 来場者に多くの感動を与６月末には近くの中学 から冬にかけて、通常診 ループホームとデイサー とともに緊急事態宣言が に向けて、市医師会と福 福岡市内の業種別ガイド えたとのことである。
新型コロナの影響を受

がんゲノム医療、ＡＩホ ２０１９年は医学部・病 なり、北隣の相模原市の 行けば危ない」というよ 始、最初の日は会長の私 るつもりで準備を進めて億円増加しました。また でも黒字となりました。 位置しています。３月に 上げ、そして「あそこに より市役所の駐車場で開 検査の集合契約に応募す

28

慶應義塾大学医学部三四会 編

4

き て い ま せ ん で し た の まいりました。２０１８ 大に伴うメインテナンス 率を意図的に低下させた 因に加えてＴＯＫＹＯ２ 一気に 億円増加し、３１1929

で、感謝の気持ちを込め 年５月、三四会の皆様、 費用の増加、建物・設備 ２０１８年度はマイナス ０２０の影響で費用その ５０億円となったことは

ＣＯＶＩＤ‐ のサイエンス

25

ト」が２０２０年 月に発足。臨床・基礎一体型の研究チームがＣＯ

ＣＯＶＩＤ‐ の感染拡大により慶應義塾大学病院内での奮闘が続

1029

一時は終息に向かうかと思われたCOVID-19の感染拡大が、８月に入っても止まらない状況が続いております。
三四会理事会では協議の結果、COVID-19感染対策への取組みとしての「慶應ドンネルプロ
ジェクト」へ200万円、学費の支払い等に困窮する学生への緊急支援として300万円を、急遽拠出することといたしました。会員の皆様におかれましては、ご理解とご支援を賜りますよう、お願い申し上げます。

〒160―8582
東京都新宿区信濃町35
電話（3353）
1211 内線64996
会員については会費に購読料が含まれる
発行人 武田 純三
毎月 １回20日発行

トブレイクの状況を把握 た。この事実はその後、 に総力戦で、発生直後の クリーニング等を積極的 所空間、時間に着目して し た 。 翌 日 、 胸 の 苦 し〈埼玉県〉てやみません。

平 夏来回）る夏になることを祈念し （厚生労働省近畿厚生局

び勇壮な山笠が駆け抜け けるしかない。

試練を迎えています。
感染症克服に向け、関係
来年こそは、博多に再 者一丸となって前進し続

現実に、観光都市博多は 未 来 を 迎 え る た め 、 今
九州各地方同様、大きな は、新型コロナウイルス

各国からのインバウンド るだろうか。ＥＸＰＯ２もほとんど消滅している ０２５という祭典に湧く

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染症の影響で確定の遅れ

1721

慶應ドンネルプロジェクト・
困窮学生緊急支援のご報告

所
行
発生、宇野俊介先生から、 に、総合診療科の安藤崇 の作業でしたが、様々な が院内に存在しているこ データを追加で収集した 査だけでは不十分で、常 をしっかりと積み重ねて ちらで診察してくれ」の 況を歯がゆく思いながら 月 末 に は 例 年 の ４ 割 か に福岡市内で海外渡航歴

10

三四会員の皆さまへ

三四会医学部新聞編集室

from
ドンネル トク
プロジェ

ＣＯＶＩＤ‐ の院内 礎となるデータの収集・ に作成しました。地道な ム解析チームにより、分 されたことを疫学データ ことが可能と考えられま びていないと感じます。 ドアの外に出てもらい、 ンデミックにより、我々 と思います。例年は花粉 来受診患者数の減少を主成（ 回）〈 福 岡県〉

20
衛生学公衆衛生学教室

原田681919

三四会会長

85

319〈神奈川県〉

月

1490671541919195319

福岡市における新型コロナウイルス感染症患者発生状況（６月７日～８月７日）（人）

88

419190204



6720第825号
定価１部20円
毎月20日発行

慶 應 義 塾 医 学 部 新 聞（昭和26年４月18日第三種郵便物認可）

令和2年8月20日（1）