事業所名称（事業者番号）：

提供サービス名：
評価年月日：

スマイルケアプランセンター（2572400253）

ＴＥＬ

0749-54-8203

居宅介護支援事業所

2021 年 2 月 22 日

評価結果整理表
Ⅰ． 適切なサービスの実施
１ 利用者本位のサービス（１）利用者を尊重する姿勢が明示されている。
①

利用者を尊重したサービスの提供について共通の理解をもつための取組を行っている。

② 利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

着眼点でのチェック数

自己評価結果4 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

基本方針に、ご利用の方の意思及び人格を尊重すると明示している。職員は、１名体制にて 外部研修の人権研修に参加している。

（２）利用者満足の向上に努めている。
0 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。

6 項目/６項目

ａ・ｂ・ｃ③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。

4 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ① 利用者満足の向上を意図した仕組みを整備し、取組を行っている。
判断した理由・総合評価

満足に関する調査は行なっていない。

（３）利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。

判断した理由・総合評価

複数の相談窓口や相談方法等自由に選べることを説明している。また、相談の場所は利用者や家族の状況に応じて対応を行っている。新規事業所にて、苦情対応の実績がない。
２ サービスの質の確保（１）質の向上に向けた取組が組織的に行われている。
1 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

5 項目/５項目

ａ・ｂ・ｃ

提供するサービスについて標準的な実施方法が文書化(業務マニュアル)されサービスが提供されている。

6 項目/６項目

ａ・ｂ・ｃ② 標準的な実施方法(業務マニュアル)について見直しをする仕組みが確立している。

0 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ① サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。
②

評価結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。
判断した理由・総合評価

サービスの内容について 法人内において定期的に評価する機会を設けている。

（２）提供するサービスの標準的な実施方法が確立している。
①

判断した理由・総合評価

業務マニュアルは作成されており、今後、介護保険改正等に伴ない、見直しを予定している。

（３）サービスの実施の記録が適切に行われている。
① 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

6 項目/６項目

判断した理由・総合評価

個人情報の取り扱いについて、利用者や家族にわかりやすく説明している。

1

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ．介保険制度の目的と介護支援専門員の役割の説明
着眼点でのチェック数

自己評価結果(１) 介護保険制度の目的に関する説明

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 介護支援専門員の役割の説明

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

１ サービスの開始・継続(ケアマネジメントの開始)判断した理由・総合評価

パンフレット等を使用して説明を行なっている。介護支援専門員の役割については、契約の前に利用者・家族に説明を行なっている。
Ⅲ． 利用申し込み時の説明
１ 利用契約・利用者の権利
利用者への重要事項及び利用契約説明における、利用者の状態に応じた説明と利用者の権利の説明

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 利用者又はその家族の役割についての説明

1 項目/１項目

ａ・ｂ・ｃ(３) 償還払いとなる場合の利用者及び家族への説明と同意

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(１)

判断した理由・総合評価

利用者と家族等にへ説明を行ない、同意を得て契約を結んでいる。利用者の権利として契約の解除ができることを説明している。
Ⅳ． サービス内容
１ 利用者や家族の意向の確認・総合的な援助の方針(１) 利用者や家族の意向の確認

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 総合的な援助の方針

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

アセスメントを行ない、利用者と家族等に意向の確認をしている。担当者会議には、利用者と家族等が参加できる日程の調整を行っている。総合的な援助の方針には、緊急時の連絡先や医療機関等を明記している。
２ 課題分析
(１) 適切な方法による課題分析の実施

5 項目/５項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 課題の設定と表現

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(３) 利用者・家族の「困りごと」に対する働きかけ

3 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ(４) 課題の優先順位の整理

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

利用者及び家族が、理解しやすいように難しい専門用語は使用せず、わかりやすい言葉や例をあげて話すようにしている。
３ 長期目標・短期目標(１) 長期目標の設定

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 短期目標の設定

5 項目/５項目

ａ・ｂ・ｃ(１) サービス内容

6 項目/６項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 他法に関する情報収集と調整

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(３) サービス種別

5 項目/５項目

ａ・ｂ・ｃ(４) サービス利用頻度と期間

6 項目/６項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

個々の生活背景や状態等に合わせ、その人らしい目標を設定するようにしている。

４ サービス内容・種別・利用頻度と期間判断した理由・総合評価

介護保険サービスのみでなく、インフォーマルサービスや家族等の役割も記載するようにしている。他法の給付が受けられるかどうかの確認等行なっている。

2

着眼点でのチェック数

自己評価結果3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

1 項目/１項目

ａ・ｂ・ｃ(１) サービス提供事業者間の連携

1 項目/１項目

ａ・ｂ・ｃ(２) サービス担当者会議

4 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ(３) サービス担当者会議への利用者及びその家族の参加

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(４) 決定された居宅サービス計画の説明と同意

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(５) サービス担当者会議録の作成

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ

５ 週間サービス計画表(１) 週間サービス計画表の作成判断した理由・総合評価

週単位以外のサービスや生活のリズムを記載している。

６ 居宅サービス計画原案の内容と説明(１) 居宅サービス計画原案の内容と説明判断した理由・総合評価

居宅サービス計画原案を作成し、利用者または、家族等に説明をし同意を得ている。

７ サービス担当者会議・関係者の調整判断した理由・総合評価

サービス担当者会議は、初回時、更新時、区分変更時、その他必要に応じて開催している。出席ができない担当者については、照会等で意見を求めている。会議の要点をまとめた会議録を交付している。
Ⅴ． サービス提供の実施状況把握と連絡調整（モニタリング）
１ モニタリング(１) モニタリングの実施と経過記録の作成

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 各サービス提供機関が作成した個別援助計画の収集

7 項目/７項目

ａ・ｂ・ｃ(３) 居宅サービス計画の評価及び再アセスメントの実施

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

少なくても月に１回は、利用者宅を訪問し、モニタリングの結果を記録に残している。個別援助計画をモニタリング時の参考資料としている。
Ⅵ． 資質の向上
１ 資質の向上(１) 適正なサービス担当ケース数の遵守

2 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 研修・人材育成

2 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(３) スーパービジョン（専門的訓練）の実施

0 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(４) 連絡体制の確保

1 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

職員１人体制である。営業時間外でも対応できるよう携帯電話を持ち、24時間連絡ができる体制である。

Ⅶ． 医療連携
１ 医療連携(１) 入退院に伴う医療連携

2 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 主治医との連携

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

利用者や家族の同意を得て、主治医との面談・電話や書面のやりとりで連携している。入・退院時は医療機関と連携を図ることができている。

3

Ⅷ． 地域連携
着眼点でのチェック数

自己評価結果(１) 地域ケア会議等への参加

1 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ(２) 利用者の生活の質の向上を目的とした地域連携

2 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ(３) 利用者の財産管理

2 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ(４) 利用者の権利擁護・虐待への対応

3 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ

１ 地域連携判断した理由・総合評価

職員1名体制の小規模事業所である。会議への参加実績がない。担当者会議については、必要に応じて民生委員や隣人と連携し、参加の依頼を行なっている。必要に応じて権利擁護や成年後見制度の紹介を行っている。
Ⅸ． サービスの基本方針と組織
１ 理念・基本方針（１）理念、基本方針が確立されている。
9 項目/10項目

ａ・ｂ・ｃ① 事業計画の策定が組織的に行われている。

8 項目/８項目

ａ・ｂ・ｃ② 事業計画が職員に周知されている。

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ① 法人の事業所の理念・基本方針が明文化され、周知されている。
判断した理由・総合評価

理念・基本方針は明文化されている。

２ 事業計画の策定（１）計画が明確にされている。

判断した理由・総合評価

法人で各年度における事業計画、予算書の策定をしている。事業計画は、職員にも周知している。

３ 管理者の責任とリーダーシップ(１)管理者の責任が明確にされている。
① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

0 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っている。

1 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ① 質の向上に意欲を持ちその取組に指導力を発揮している。

0 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ② 経営や業務の効率化と改善に向けた取組に指導力を発揮している。

0 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ

職員の就業状況や意向を把握し、必要があれば改善する仕組みが構築されてい0 項目/６項目
る。

ａ・ｂ・ｃ

判断した理由・総合評価

管理者は、法令遵守や制度等の研修に参加している。

(２)管理者のリーダーシップが発揮されている。

判断した理由・総合評価

職員１人体制である。

Ⅹ． 組織の運営管理
１ 人材の確保・養成(１)職員の就業状況に配慮がなされている。
①② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。
判断した理由・総合評価

新規事業所で１人体制である。定期的な健康診断を行っている。

41 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ

２ 安全管理
着眼点でのチェック数

自己評価結果緊急時（事故、感染症の発生時など）における利用者の安全確保のための体制が整①
備されている。

4 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ② 災害発生時に対する利用者の安全確保のための取組を行っている。

3 項目/３項目

ａ・ｂ・ｃ③ 利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

0 項目/４項目

ａ・ｂ・ｃ① 必要な社会資源を明確にしている。

0 項目/２項目

ａ・ｂ・ｃ② 関係機関等との連携が適切に行われている。

3 項目/６項目

ａ・ｂ・ｃ（１）利用者の安全を確保するための取組が行われている。

判断した理由・総合評価

居宅支援事業所としての十分な取り決めができていない。

３ 関係機関との連携（１）関係機関との連携が確保されている。

判断した理由・総合評価

行政や他団体との連携はできている。

5