看護師／医療スーパーバイザー

京寛 美智子

10月号

２０1０年

Michiko Kyokan

プロフィール：看護師資格取得後、大学病院内科病棟に勤務。
その後、開発途上国でのボランティア活動に数回参加。2005年、英国リバプール熱帯医学学校での研修修了後MSFに参加。シエラレオネ、スーダン、ナイジェリアで、MSFの活動経験がある。

スーダン内陸部にアビエイという特別行政地域があります︒南北スーダンのどちらにも属さず︑石油産出の利益も絡んで︑２００４年に南北の内戦が終結したあとも争いが続く地域です︒

©MSF

出典：
［1］WHO “Neglected tropical diseases, hidden successes,emerging opportunities”, p.v.
［2］Chirac P., Torreele E. Lancet. 2006 May 12; 1560-1561.

アビエイ北部では︑遊牧民メッセリア

かん族が︑牛︑ヤギ︑羊などの家畜を飼い︑り水や牧草を求めて季節に応じて移動す

世界保健機構（WHO）が「顧みられない熱帯病」に指定する
14 の疾病の推計感染者数は合計 10 億人以上［1］。世界人口の、じつに 7 人に 1 人が罹患していることになる。それにもかかわらず、1975〜2004 年の 30 年間に世界で新たに認可された薬 1556 種類のうち、「顧みられない熱帯病」のために開発された薬はわずかに18 種類。全体の1.2％に過ぎなかった［2］。

る生活を送っています︒彼らは病気にどしかできません︒本来は生涯通院し10億人なっても︑徒歩やロバで何日間もかけて遠くの病院に行くよりは︑まじない国境なき医師団（MSF）が取り組んでいる医療活動をご紹介します。て薬の処方や診察を受けるべきです

このような境遇の中で命が失われていくのを防ぐために、や草木を使う伝統療法を選びます︒し自分が何の病気で苦しんでいるかさえわからない……。

が︑遊牧民に定期的な受診は困難で︑

M SF日本ウェブサイト
「寄付・支援」＞＞＞

MSF日本携帯サイト＞＞＞

適切な診断法や薬がないため、患者は感染しても治療を受けられず、かし︑大やけどに泥を塗って感染を起

国境なき医師団では、緊急災害時の初動資金や、災害後の心理ケアなど長期的な専門医療のプログラムに、皆様からの定期的な「毎月の寄付」をあてています。
｢毎月の寄付｣は１日50円または任意の金額を、クレジットカードまたは金融機関の口座から1ヵ月ごとに自動的に振り替える方法です。
金額変更や停止も電話で簡単にお手続きいただけます。

電話 ＞＞＞ 0120 - 999 -199（9 :00 〜19:00 無休）

研究や治療・検査法の開発から取り残されている「顧みられない病気」。

ＭＳＦの移動診療も治安情勢に左右されるので︑フォローアップには限界がニュースフラッシュ● 緊急時の初動と長期プログラムを支える「毎月の寄付」「顧みられない病気」の一つ、シャーガス病の治療を受けるコロンビアの男性。

木で骨組みを作り、かやぶき屋根の上にビニールシートを被せた遊牧民の住居。

活動

M S F インフォメ ー ション【申し込み・問い合わせ】

途上国の特に貧しい地域や紛争下でまん延し、こしてしまうような例もあります︒ＭＳＦは彼らの主要な移動経路上に

私 は６ ヵ 月 間︑移 動 診 療 の チ ー ムあります︒幼い子が激痛発作で歩くこリーダーとして働き︑できるだけ質の仮設診療所を５ヵ所設け︑移動診療を患は︑呼吸器感染症︑下痢︑脱水症︑とさえできず︑母親に抱えられて通院皮膚病など︑水不足による不衛生に関高い医療を提供できるよう︑診察の優通じて医療を提供し︑病気の予防のた係 し た 病 気 が 多 い の で す が︑印 象 的先順位を重症度に応じて見きわめる方する姿を見る度︑心が痛みました︒

だったのは︑メッセリア族に多い﹁鎌法や︑適切な栄養治療や予防接種の管めの保健教育も行っています︒主な疾状赤血球症﹂という遺伝病です︒貧血︑現地の長老との会議や活動中の安全理などの指導と監督を行いました︒

で診断できますが︑薬で治る病気では確保も重要な仕事の一つでした︒移動激痛発作などが主な症状で︑血液検査なく︑激痛発作時の鎮痛剤投与︑貧血診療は治安悪化や政治的な圧力によって度々休止され︑栄養失調の子どもの治療も中断を余儀なくされました︒雄大な自然の中︑権力者の利益争いが一般住民を巻き込んでいます︒アビエイの南北スーダンへの帰属を決める来年の住民投票で再び内戦が起きると言う人もいました︒政治情勢に左右されることなく︑人びとが安心して医療を受けられる平和の訪れを祈っています︒「顧みられない病気」に立ち向かう

予防や発作を避けるための生活指導な©MSF©Mads Nissen

北に去っていく遊牧民に予防接種を実施し、薬や蚊帳、石けんを配布する。

©MSF

南北スーダンの狭間で遊牧民のための移動診療● 遺産・お香典からの寄付に関するパンフレット

パ キスタンスーダン

国境なき医師団は、遺産や相続された財産を次の命へとつなぐ架け橋になります。
寄付していただいた遺産は非課税扱いになります。
パンフレットは、上記の電話番号かウェブサイトからお申し込みください。

● 携帯版のメールマガジンも配信しています

MSF日本の携帯サイトからメールマガジンの購読を登録された方（携帯用メールアドレスをご登録ください）には、月２回携帯版のメールマガジンをお送りしています。
また、すでにMSFの支援者番号をお持ちの方が携帯サイトのオンライン寄付をご利用くださる場合には、登録済みのお名前・ご住所にて、ご登録ください。

洪水被災地で援助をさらに拡充

７月末から発生した大洪水の被害に対応し、MSF の110 人以上の外国人派遣スタッフと約1200 人の現地スタッフが各地で緊急援助活動を展開しています。避難生活を送る10 万人以上に生活必需品やテントなどの救援物資を配布し、16 万件以上の診察を実施。
下痢の患者の急増を受け、感染症の流行を防ぐため、隔離施設を設置して治療を提供し、安全な水の供給活動も行っています。現地にはいまも洪水で孤立し、援助が届いていない地域があり、MSFはさらなる援助の拡充に努めています。 ＜８月 24 日現在＞

カラアザール急増を受け対応を強化

スーダン南部の各地で、カラアザール患者の数が例年になく急増しています。原因としては、現地では前回のカラアザール大流行から８年が経過して若い世代は免疫を備えていないこと、媒介虫のサシチョウバエの生育に適した気象条件であったこと、政情不安や凶作のために栄養失調が拡大し、住民全体の免疫力が弱まっていること、などが挙げられています。今後、大流行につながる懸念もあり、MSFはカラアザールの治療拠点を増設して患者の治療にあたり、流行への対応に備えています。 ＜８月 20 日現在＞

携帯からも寄付が可能になりました

寄付や『』に関するお問い合わせ

0120-999 -199（9:00〜19 : 00 無休）〒162-0045 東京都新宿区馬場下町 1-1 早稲田S I Aビル3階

Tel : 03-5286-6123（代表）『（リアクト）』は国境なき医師団（MSF）
日本が発行するニュースレターです。MSFが活動現場で目撃する世界の人道的危機と、命を救うための人道援助活動についてお伝えし、ともに考えていただくための情報をお届けします。

国境なき医師団（MSF）は、1971年にフランスで設立された、非営利で国際的な民間の医療・人道援助団体です。危機に瀕した人びとの緊急医療援助を主な目的とし、医師、看護師をはじめとする約4700人の海外派遣スタッフと、約2万400人の現地スタッフが、世界64ヵ国で活動を行っています（2009年度）。

©Juan Carlos Tomasi

アフリカ睡眠病睡眠病︵神経障害昏睡状態症︶

紛争地など医療が届かない地域で感染が拡大・重症化︒世界的沈

カラアザール

至受熱﹂

激使

出

母親 ︑自身経験数 月︵内 臓人︒

う﹂

︒

︑︒

︑

治

高価治療︒娘︑新 薬

膿

実状

患者

非常

辛 治療︑政府
難

本当 良提供

受︑療療法

課題

治療 困難

悪循環

免疫力 弱︒

開発

ＭＳＦ ︑新薬 価格引 下

安全

薬 製造 期待高︑大病ＨＩＶ 二重 感 染臨床試験 協力 続効果

２︑ 互ＨＩＶ 対︒現地病院

患者 ＨＩＶ州︒ＭＳＦ©Juan Carlos Tomasi

顧求︒治病気研究開発 継続

二重感染 治療 提供

検査 行 ︑陽性 場合 慎重 要︒ＭＳＦ

偏見 根強 ︑十分 治療 提供

５３００︒
治療新薬

副 作用
要薬
患者副︑︒

語年前

あと︒注射 痕痛

病院 治療中 ９歳 娘

覚集落︑治療北東部

約 万人 症例

病気貧困地域︑衛生・栄養状態症︶︒抵抗力 弱

寄生虫症

意味 ︑治療語 ﹁黒﹁貧者の病﹂に新薬がもたらした
希望と課題

死発症

多集中

半数近悪 医療 不足
延 ︑特 子︑

世界 毎年少報告
州開始 ︑３年前 同州︒ 年前

州人以上 患者 治療︑ＭＳＦ
使
気使用︒一方︑新 薬︑ 日間 点滴治療

多︑治療効果︑長期間上︑１ 月近 入院治療

薬ＳＳＧ ︑吐伴︒
耐性作用 少︒

治癒率 ％ 高 成果 挙
付 添︑︒夏１００シャーガス病

農村地域で命をむしばむ
知られざる﹁沈黙の病﹂

︑﹁沈病

推計８００万人
体専門技術
地要︒

病気︑︒

治療副作用 強 薬

暮︒治療静寄生虫症

中心©Juan Carlos Tomasi
中南米
感染者
長年黙 病﹂
︑感染者 多驚女性 ︑︑﹂

病

ＭＳＦ 治療 受

機会 病気 知識 普及
２人 子

知思

導入︒

﹁沈黙 病﹂

行予防 策︒病気 知識

成人 患者

病 検査 治療﹁故郷 村 一軒一軒回
気 話
ＭＳＦ組

無償 提供 ︑困難取︑共同 対 策

広 ︑媒介虫 駆除

治療︑地域社会︑根本的 解決

政府 国際社会 関心 必要

年５ 月にＷＨＯ認定の治療法となり︑各国で普及しつつあります︒従来︑こを使うしかありませんでしたが︑ＮＥ大い病気﹂に対し︑ＭＳＦは最善の治療

ＣＴはより有効で副作用が少なく︑患人に１人が命を落とす︑毒性の強い薬の病気の進行期の治療には︑患者のを提供する努力を続けていますが︑現者の負担も軽い治療を実現しました︒

対策から取り残される﹁顧みられな状の治療法では限界があります︒安全感染率

民主共和国

高︑紛争

活動

﹁顧みられない病気﹂を〝治療でき︒

治療 ︑感染率︑治安 改善﹁ＳＳＧ 筋肉注射回
０人 以 上地方

で︑効果が高く︑現地の診療所でも受に︑その経験を通じて新しい治療法のは援助の現場で治療に努めると同時る病気〟に変えていくために︑ＭＳＦ
このため︑ＭＳＦは１９９９ 年からが早急に必要とされています︒

診できるような検査と治療手段の開発

︒紛争

攻撃 激化

一方︑同 様幅 減少

確認
・
援助団体 対中止 余儀
大規模 人 移動 感染 拡大︒

研究・開発にも力を注いでいます︒

尊厳と尊敬の念をもって治療しています。

﹁必須医薬品キャンペーン﹂を展開し方も変わりました。いまはすべての患者を陥 致命的 病気
懸念る開業医で、MSF が３年前にここで治療

ボリビア

新鮮な驚きでした。私の患者とのかかわり

︑実際「カラアザールに感染する人の多くは、言©Michael Kottmeier/agenda

るガウラブ・ミトラ医師は、この病の背景多ています。このMSFの姿勢は、私にとって地域 ︑て薬価の引き下げに取り組み︑２００けて、それぞれが抱える問題の相談に乗っ︒ＭＳＦ

３年には研究開発のためのパートナー
シップ﹁顧みられない病気のための新患者は皆うつむきがちで、医療を受ける

奪組織のです」50を次のように説明します。

静化命
病気 取 組 数少
治療知識が普及していないため多くの患者10プログラムを開始した当初から参加してい紛争地域 医療︑約５万人

現地で長くカラアザール治療を専門とす

シャーガス病の媒介虫サシガメは農村の住居の土壁やわらぶき屋根に潜む。ても、成長を遂げたように感じています」

︒

土でできた粗末な家で家畜とともに寝起き

98

最も貧しい層に属する人びとです。

20
通院が困難なへき地の医療には、すぐに結果がわかる検査方法の開発も必要。

この経験によって私は、職業上も、人とし︑護を提供し、また一人ひとりに担当者を付

一「ここでは患者を区別せず同じ治療と看薬イニシアティブ︵ DNDi Drugs for

情を表に出すまでに長い時間がかかります。

共和国北がありますが、この病院では、差別のない活動地 一 ︑中央

必要でも、これまで顧みられなかった歴史©Juan Carlos Tomasi

権利などないように遠慮がちに振るまい、感︶﹂を他Neglected Diseases initiativeの５機関と共同で設立しました︒「貧しいカーストの人びとには、医療が睡眠つの側面に、大きな意義を感じると言います。

︑ミトラ医師は、この病院での活動のもう一西部医療を提供しています」

成果の一例として︑
ＤＮＤｉがＭＳＦいます。

︑昨年初や移動 制限

域にカラアザールの知識を広める教育活病 高 感染率 確認の大半は、最も下位のカーストの出身で、ビハール州の病院でカラアザールの治療を行うMSF の医師。と協力して研究・開発したアフリカ睡患者に無償で治療を提供するとともに、地眠病の新しい併用療法ＮＥＣＴは︑昨ら病院を訪れることになります。MSF は検査 治療 呼は初期症状に気づかず、重症になってか70

中央アフリカ共和国

病院でカラアザールの治療を受ける患者

インド

MSF はマイティクルの集落を訪問してアフリカ睡眠病の検査を行っている。

して無防備で、身を守るための知識もない頭︑治安情勢手紙 送

ふっしょく20しています。媒介虫のサシチョウバエに対中︑専門 診療所 設置︒周辺 集落
おさ動や蚊帳の配布など、予防にも取り組んでか長患者の回診を行うインド人医師
ガウラブ・ミトラ。

MSFがカラアザールの治療を行うインド・ビハール州の病院にて。

いインド。MSF が活動するビハール州の対策から取り残された「顧みられない病気」に、国境なき医師団（MSF）は、どのように取り組んでいるのか、特に致命的で深刻な３つの病気を例にご紹介します。
asi

カースト制度の影響が払拭されていな[Neglected Diseases]©Juan Carlos Tom

差別のない医療に参加

顧みられない病気