http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2010号

2022年 7 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

会も参加する﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会は歯科技工問題の改善要求を国会議員へ︱︱︒協会歯科部
ンケート﹂結果をもとに﹁１は﹁２０２１兵庫歯科技工ア時

人ラボが全体の７割に及び︑国会議員と語る夕べ﹂を開催︒盛山正仁︵自由民

４人に１人が週労働時間

６月４日︑協会会議室で懇談会﹁歯科技工危機を乗り越え

桜

井

したい﹂

︵

氏︶︑
﹁金パ

ラ高騰問題

と同様に︑

国民の健康

を左右する

また白岩一心協会副理事長はは︑歯科医師のモラルも問わ大臣告示が形骸化しているのもに声を挙げるべき﹂などの科医療費総枠拡大に向けてと士が分断されるのでなく︑歯の も 必 然 ﹂﹁ 歯 科 医 師 と 技 工出している︒これ以上の社会費ＧＤＰ比２％を内外に打ち︵井坂氏︶︑﹁岸田政権は防衛

続き取り上げていきたい﹂

受け止めた︒国会質問で引き重大問題と﹁保険診療と私の技工問題﹂

意見が出された︒

憲法は為政者の権限を制限して国民を守るための法規範である︒猛獣をつなぎ止める鎖の よ う な も の だ︒ 憲 法 改 正

は︑縛りを厳しくする時に国民の側から提案されるべきで︑それを声高に提唱する為

政者は信用できない︒自らの権力増大を狙う場合がほとん

どだからである▼さて憲法９条は︑いまだ明確にしていな

構成する﹁保連合会などで

民主医療機関部会と兵庫県

めて協会歯科

題の改善を求う 限 界 ﹂︑ 尼 崎 市 の 技 工 士 かているが業界全体としてはも自分は家族経営で何とかやっ

科技工士の離職率は約８割︒

金のためにが安く超長時間労働・超低賃

姫路市の技工士から﹁技工料

歯科技工現場の声として︑の国会要請である程度聞いてからは﹁技工所の窮状は協会懇談会に出席した国会議員

士から歯科医師に不信が募るになっていることを再認識しはいたが︑極めて異常な事態﹁国民の健康を左右する重大問題﹂

出席した国会議員

た︒現状の改善へ向けて尽力た︒

氏︶などの決意表明がなされ歯科診療報酬の大幅引き上げ

工士の待遇改善に必要となる保障削減がなされれば︑技工は﹁ 個 別 の 医 学 的 判 断 を 行

で︑診療行為の適否について開を行っ ている﹂ とした上行い︑適正なＣＣの設定・公な差異の解消に向けて協議を体において審査結果の不合理

厚労省︑支払基金及び関係団策を一切表明しない▼敵国にみであるが︑岸田総理は具体るため大切なのは外交努力のを拒絶された︒国民の命を守一時帰国の海外在住民も出国兵士にされ︑死んでいった︒

クライナも人々が否応なしにて人を守らない︒ロシアもウ

Zoom参加希望者は、https://bit.

ly/38UFJtkもしくは右のQRコー

協会は５月日︑会員医療機関から寄せられた相談や減を求めていきたい﹂︵宮本除に匹敵する︒岸田政権はこれを曖昧にし︑核の傘論を訴えている︒しかしそんなものは空想である︒だからこそロシアによる核使用を危惧するのである▼兵器は人を殺し︑生活を破壊するもので︑決し対抗して鎖を解き放っても決な場合は本会に照会いただきを記載している︒理由が不明

ついては︑可能な範囲で理由

国保は﹁医療機関再審査に載することなどを要請した︒

審査結果の理由を具体的に記

原審通りとする場合をはじめる必要はなくなるだろう▼世

えば危険を冒してまで暴走す援の枠の中に取り込んでしま

無視できない︒経済協力と支のしかかる︒プーチンですら世界の世論と経済が暴走者にリ講和条約の時代とは違い︑ている︒列強の武力頼みのパはまさにこのことを具現化しみであり︑そのために国民はたい﹂と回答︒減点事例に関界中の国々に憲法９条があれ消費される︒ウクライナ情勢する医療機関との面談についば︑究極の平和維持となる︒

続き保険者に求めることや︑ては︑新型コロナウイルス感

今こそ平和憲法を世界に広め医療機関からの再審査請求を染症の状況を踏まえながら再国保は﹁ＣＣは国保中央会が開 し て い る と し て︑﹁必要がる時︒平和であってこそ美味い酒が飲めるのである︵酔︶あれば遠慮なく面談を要望し見交換が行われ︑復活が認められるものもあった︒

懇談に出席した協会役員（左から）近重副理事長、西山理事長、宮武副理事長（上写真）と、
県国保連合会役員（下写真）

時間を超え

お問い合わせは、☎078−393ー1807まで

21

30

90

ドからお申し込みください。

時
師

よう！
間を超え︑休日もとる余裕もな い ﹂ と 指 摘︒﹁ 歯 科 技 工 危主党︶︑ 桜井周︵立憲民主党︶︑ 井坂信彦︵同︶︑ 宮本岳志
︵日本共産党︶各衆議院議員と歯科医師︑歯科技工士ら機打開のためにも忌憚のないている︒そのために技工学校と題し技工士の社会的地位向れ る ﹂﹁ ラ ボ 同 士 の 低 価 格 競

意見交換を﹂と呼びかけた︒
卒業後の離職率は５年で７割争に晒される中︑多くの技工

険でより良いら﹁週労働時間

コンピュータチェック︵Ｃい︑適正で公平な審査を行っ

沖縄国際大学経済学部

日
講人︵オンライン含む︶が参加した︒
歯科技工物の作製は歯科治とも言われる状況に陥り︑将上のために歯科医師として取３の療の重要な部分を担っている

り組むべき課題などについて歯科医師からは﹁７が︑低すぎる歯科医療費のた来的に国内で歯科技工物を作

歯科医療を﹂

る技工所も少なくない︒県内

Ｃ︶の全国統一や対象事例のい諸外国への謝罪に代わるも兵庫連絡会て久しく︑人材供給の状況は公開が進められているなか︑を開催した︒ の技工士養成学校が閉鎖されレセ減点めぐり活発議論︑復活事例もは︑同懇談会

悪くなるばかり︒歯科技工物
点事例などをもとに︑兵庫県国保連合会の審査委員会と懇話題提供した︒

司会を務めの点数の７割を技工士に３割談︒協会から西山裕康理事長と宮武博明副理事長︵審査対して守ってはくれない︒軍隊

師

ので︑ドイツのナチス徹底排た同連絡会世を歯科医師に配分するというている﹂と回答した︒の目的は国土と国体の保全の講

問題の解決どころでない︒技

話人の雨松真７ ３の大臣告示を守っても協会は審査においては個別の協会はまた︑６カ月を超え

兵庫県保険医協会会議室（Zoom併用）

代の若い歯

希人歯科技工策部長︶︑ 近重民雄副理事長が︑ 国保連合会から荻野文章

る再審査は行わないよう引き

７月16日（土）14時〜16時

場〜

士︵﹁ 保 険 でらっても総額が低いので改善

医学的判断に基づく主治医の時会

兵庫県国保連合会と懇談

より良い歯科

裁量が重視されるよう要請︒

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1807まで
会長ら４人が出席した︒減点事例については︑手術料や薬

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3ypdvkJもしくは右のQRコードからお申し込みください。
剤・材料などの保険適用や傷病名などをめぐって活発な意

７月23日（土）16時〜
会 場 協会５階会議室
京都大学名誉教授 福島雅典先生にならない﹂などの切実な意

国の新型コロナウイルス対策における科学性の欠如見が出された︒

いる︒この問製できなくなるとの声も出て

研 究 診内研より 貴方はどれだけ知ってる？
４面
尿試験紙法の意外な活用方法
面

めに︑歯科技工士は長時間か本の紹介 二木立著『2020年代初頭の医療・社会３面
保障 コロナ禍・全世代型社会保障・高額新薬』

つ低賃金での労働を強いられ井坂議員（上）と桜井議員（下）があいさつ

医療を﹂全国大学院地域産日オンラインも交えて技工問題について検討「復帰50年」沖縄から見た憲法の危機と安保・地位協定連絡会代表︶

政策研究会てもらえれば﹂と述べた︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

14

90

２面
感想文 初夏を告げる古典落語の会
生の落語でホッとひと息

20

前泊博盛先生業研究科教授講演会
九条の会・兵庫県医師の会

事
記
の
号
今

歯科技工の窮状 国会議員へ訴え
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０１０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科技工問題懇談会

２０２２年(令和４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

感 想 文

生の落語で
ホッとひと息日︑協会会議室で﹁初夏を告げる古典落

28①兵庫協会歯科

給与計算のポイント
日

時

７月23日
（土）14時30分〜17時※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。

会

場

協会６階会議室（Zoom併用）※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

講

師

参加費

松田

力税理士・社会保険労務士

3000円（医院経営研究会会員は無料）

会場定員

15人（先着順）

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3vnydzsもしくは
右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393ー1807まで

支

部

の

催

物

案

内

■西宮・芦屋支部■第９回ファイアサイド・ディスカッション「総合的に患者を診る −かかりつけ医の一つの形？−」
日 時 ７月30日（土）15時〜17時
会 場 協会５階会議室（Zoom併用）
司 会 西宮市 伊賀内科・循環器科 伊賀幹二先生
講 師 関西医科大学総合診療医学講座 石丸裕康先生
その他、パネリスト４名
Zoom視聴はhttps://bit.ly/3M6yNHaもしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加のお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで行うことなどが報告された︒

◇医療活動

７月例会

※医科は事前予約制 ☎078−393−1840まで、歯科は随時 ☎078−393−1809までと後で知り︑納得しました︒

約２時間は︑時間に追われに 中 医 協 で 承 認 ﹂︑ ② 保 団 連

13●医院経営研究会●協会５階会議室

全体としての古典落語の楽しみ方も分かりました︒

として︑請願書﹁金パラ高騰

部会社保ニュース﹁ウクライ◇情勢 新型コロナウイルスの異常事態への緊急対応を求日︶ を後藤ナ情勢を受けた金パラの急騰の新規感染者数の全国の総計

め ま す ﹂︵ ３ 月ている生活をしている身にが２週連続で増加した︒感染厚生労働大臣に提出したことは︑非常にゆったりと流れ︑力が強いとされるオミクロン等が報告された︒

桂文太さんの落語は初めていた桂枝雀さんの翌日︑昔よくテレビで見て株の別系統﹁ＢＡ・２﹂が国①﹁組織現勢﹂が７６６◇組織強化月間と共済普及対策

で︑じっとこちらを見られて落語をユーチュー

内でも支配的になりつつあ

歳以日

ブで見て︑あらたる︒

０人となったが引き続き会員

20

で金パラ緊急改定を４月

めて身振り手振り◇医療運動対策 ①﹁

拡大への協力が呼びかけられ人がややオーバーア

上の医療費窓口負担２割化中た︒◇九条の会兵庫県医師の会

一橋大学名

講演会﹁アジア・太平洋戦争の真実﹂︑︵講師

誉教授／東京大空襲・戦災資料センター館長 ・ 吉田裕先

14

◇出席

クションな落語の止﹂１点患者署名︵国会請願75

非日常にトリップした感覚で面白かっ たこと署 名 ︶︵ 目 標 ５ 万 筆︑ 会 員 参した︒

を︑若かりし当時・６％である％︶の到達が︑７３５０筆・参加率20いるような不思議な感覚でしたが︑ 歳頃に網膜色素変性症のため失明されていたための時代背景ととも

加率た︒いずれにせよ

こと︑②街頭宣伝を行うこと

19

50に思い出しまし３年目になるコロ日 ︶︑ ③ ゼ ロ の 会 オ︵５月

ン ラ イ ン イ ベ ン ト︵ ５ 月日に開催予定で30

ナ感染症との対応

生活の中でひと時
29

14

（２）

文化部 初夏を告げる古典落語の会

文化部は５月語の会﹂を開催︒露の眞氏が﹁手水廻し﹂を︑桂文太師匠

が﹁ 八 度 狸 金 玉 仇 討 ﹂﹁ 稽 古 屋 ﹂ を 口 演︒ 会 員︑ ス タ ッ

露の眞さんという若手で女フ︑家族ら 人が参加した︒参加者の感想を紹介する︒

午前の診療を終えてから︑性の噺家さんの﹁手水廻し﹂

は︑噺家さんが前にする机を久しぶりに神戸までドライブ﹁ 見 台 ﹂︒ そ の 前 の 小 さ な 衝

落語特有の寄席囃子の解説で

ェブ会議で済ませるのが普通

立を﹁膝隠し﹂と言うなど︑という演題から始まり︑上方になってきていますが︑理事

オツな説明を聞きながら︑いして理事会に出席︒昨今︑セ会後︑ライブでの古典落語のろんな決まり事があることをミナーも会合も移動せずにウ

着物での参加も考えました

会を約２時間堪能しました︒

生︶を４月あることが報告された︒●７月14日（木）15時〜日 ︶ に つ い て︑﹁ コ ロ ナ 禍 で審査･指導相談日

こそ！お金の心配なく医療にお問い合わせは共済部「保険医年金」担当（☎078ー393ー1805)までの休息でした︒

療信用組合との提携融資制度です。ぜひ、ご利用ください。

︻加東市

に、
「保険医年金」の加入を継続したまま融資を受けられる、兵庫県医23理事会より︶「年金融資」 は、「保険医年金」 ご加入中の方が資金ご入用の場合

日※最高1,000万円まで（ただし年金積立金限度）。
毎週木曜申込締切、翌週金曜実行した︒また︑噺家さんのまわ

年0.85％

分かりやすく教えてもらいま

５年超〜７年以内︵４月

年0.80％

が︑神戸市内を着物でうろう

返済期間

１年〜５年以内

かかれる社会へ﹂をテーマに〈貸付金利〉

光︼「年金融資」をご利用ください

40

第２０１０号

桂文太師匠が「鳴り物」についても解説した

田渕「保険医年金」ご加入の皆さまへ ――

りの三味線︑太鼓︑鐘︑横笛

中国電力島根原発２号機（松江市）の再稼働について、６月２日、島根県の丸山達也知事が同意を表明した。東京電力福島第一原発事故の収束作業も見通せず、多くの国民が「脱原発」を求めている中での原発の再稼働
同意は、断じて容認できない。
同原発は福島第１原発と同じ沸騰水型原子炉（BWR）である。福島第一原発事故の原因はいまだ究明されておらず、同型原発は津波による被害がなくとも地震のみで同様の事故を起こす可能性を内包している危険な原発である。
同原発の30㌔圏内には46万人が在住しており、避難に支援が必要な高齢者も多い。松江市内だけでも５㌔圏内に1700人、30㌔圏内に２万8000人要支援者が居住している。複合災害が起こるとルートが遮断される恐れも指摘されており、島根県の策定した避難計画は実効性に乏しいと言わざるをえない。事故発生時に周辺住民が避難を行えば、30㌔圏内自治体から広島県内に約16万９千人、岡山県内に約10万１千人が避難をするという推計
が、島根県・広島県・岡山県の３県において締結された「広域避難に関する協定」で出されている。事故発生時に6800人の避難者を受け入れる予定になっている広島県庄原市議会は再稼働反対を決議している。避難先となる自治体の決定を重く受け止めるべきだ。
丸山知事は「不安や心配のない生活を実現するためには原発はない方がいい」と述べた上で、「苦渋の決断」として同意を表明した。首長として住民の生活を守ることは最優先事項であり、それを脅かす原発の再稼働には同意すべきではなく、むしろ廃炉を主張するべきである。
われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、事故による放射能汚染の危険性を内包し、安定処分できない危険な核廃棄物を産出し続ける原発の新設、増設、再稼働を到底容認することはできない。島根原発２号機の再稼働計画の中止を政府・中国電力に強く求めるとともに、丸山知事には原発地元同意の撤回を求める。

といった鳴物の説明を受け︑兵庫県保険医協会
第1154回理事会

ろする勇気もなく︑後で合流

島根原発２号機再稼働への地元知事同意に抗議し、再稼働しないよう求める

した妻と次女も一緒に落語会

2022年６月11日

抗議声明を楽しみました︒

協会は６月11日、第1154回理事会にて、島根原発２号機再稼働への地元知事合意に抗議し、再稼働しないように求める声明を採択し、関係機関に送付した。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

二木

立 著
﹁日本の病床数は

第 ２ 節 で は︑
︵詳細は是非ご購読のうフ ィ ク シ ョ ン﹂ と 述 べ ま す析されています︒第３節﹁改書︑発言を中心にくわしく分療の鉄の三角形﹄説の文献的い ま す ︒ 第 ３ 節﹁ 論 文 ﹃ 医コラム﹁燭心﹂とで︑歴史的検証を待つ他ないが︑振り返ればクリミア侵攻

間病院は患者を受第３章﹁全世代型社会保障改閣の医療 ・ 社会保障改革﹂︑

第２章﹁安倍・菅・岸田内賛成︒しかし︑日本での﹃社康の社会的要因の重視には大られる役割﹂と︑第４節﹁健カー︵専門職・団体︶に求め決議の意義とソーシャルワー

厚生経済学﹄ への３つの疑

重要古典﹃不確実性と医療のし︑第４節﹁医療経済学の最メリカのローカルな仮説﹂とす こ と は で き な い ︶﹂ を﹁ アス︑費用の３つを同時に満たン マ 説︵ 医 療 の 質 ︑ ア ク セないので︑協会の正式見解でいて書かれている︒論説ではアによるウクライナ侵攻につのコラム﹁燭心﹂には︑ロシた光景を見て︑一小児科医とも病院がミサイルで爆破され私は︑産科を併設する子ど的に渡していることになる︒

は血税をプーチン政権に間接市場に投入しているが︑これの高騰で︑政府は公的資金を化や芸術が︑その出自によっで憎いのだろうが︑学術・文させる︒坊主憎けりゃ袈裟まうキャッチコピー教育を連想

軍部による﹁鬼畜米英﹂といするらしい︒戦時中のわが国争と平和﹂などの文章を削除

もロシアが国境線を突破してけ入れていない﹂会的処方﹄ 制度化は困難で問﹂は︑いずれも新鮮かつ大はないだろうが︑編集委員が一方︑ウクライナ政府も︑イナの人々を音楽で支援する

し て 黙 っ て お れ ず︑﹁ ウ ク ラ

めあってはならない︒て否定されることは︑ゆめゆ

教科書からトルストイの﹁戦らずとも遠からずだろう︒

プロジェクト﹂を立ち上げて

兵庫保険医新聞６月来たのではないか︒との二つの言説をれ︑近年の改革内容とその流革の批判的検討﹂と進むにつ﹃多職種連携﹄の推進が現実書いたと思われるので︑当た

ロシアのウクライナ侵攻﹁統計でウソをつれがより広く深く理解できま的だ﹂の節は︑医師・歯科医

変興味深い内容です︒

検 討 ﹂ で は︑﹁ 医 療 の ト リ レ

く 法 ﹂ だ と し︑す︒ 第 ３ 章 第 ３ 節 で は︑
﹁医師には少々難しいのですが︑

正社会福祉法への参議院附帯﹁地域医療構想による病床機療保険の一部負担は究極的に﹁ 地 域 包 括 ケ ア︵ シ ス テ

え！︶︒

能分化︑病院統合が進んでいは全年齢で廃止すべきと私が

世 界 一 多 い ﹂﹁ 民

一つの﹃追い風﹄ 医療にはれば︑コロナへの対応が可能
考える理由﹂が述べられてお冒頭は﹁喧嘩両成敗﹂とい幸昭

余 裕 が 必 要 ﹂﹁ 新 自 由 主 義 的だっ た﹂ とする説に対して献︑索引も充実しており︑すう書き出しで始まっている︒

眞田

これまでの著書と同様に︑医療改革の復活はない﹂ なは︑﹁ ２ つ の 理 由 か ら 二 重 にぐに役立つという点でも︑協

丹波市

膨大な資料をもとにした多面
ど︑私たちに希望を与える分

ム︶﹂を前進させ︑﹁医療と社会会員には必読の書と言えま

日付的な分析と評価からなる良書
析結果が並びます︒
り︑私たちが理想とする﹁窓会︵ 福 祉 ︶﹂ を つ な ぐ 上 で︑

コロナ禍・全世代型社会保障・高額新薬﹄です︒題名のとおり﹁２０２社会保障﹂の主要な論点に関﹁ 分 野 横 断 的 ﹂﹁ 多 職 種 連申す﹂医師︑政治家︑官僚︑す︒さらに︑医療政策に﹁物術・文化︑さらにはかつての多くのノーベル賞受賞や︑学方的にロシアが悪いとするもいるが︑そのような報道も一

会員訃報

口負担ゼロ﹂の基本的な考え

携﹂の視点から︑医師・歯科

︻明石市

西山

裕康︼

まれば当事国の正義の主張

してFMTが研究目的で行われています。

は︑ 真 っ 向 か ら 対 立 す る のラム症、免疫チェックポイント阻害薬効果減弱・無効な悪性腫瘍に対

ロシア侵攻に伴う原油価格

また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、過敏性腸症

今回、世界におけるFMTの現状を自験例含めて紹介し、将来展望に答を与え︑その考えを補強す

医師としての役割を考えるた

年間の医療・社会保障改革スタンス

安保法制反対など︑野党統候群などの消化管疾患やメタボリック症候群、糖尿病、自閉スペクト

第１章第１節﹁コロナ危機

一には︑肯定派の議員とし大学の４施設で先進医療が開始されました。

る内容です︒

進一 先生のだと指摘している︒

向原

ポリオ・ワクチン供与を引き

この論調は︑かつて原水禁

学者︑評論家︑コメンテータ

合 い に 出 し つ つ︑
﹁戦禍が日

整形外科
日 享年 歳

めには必読です︒

ー︑ユーチューバー︑そして西区
３月の変化の検討﹂について︑第第６章﹁医療経済・政策学運動の一部でソ連とアメリカ

挙では希望の党に合流したも 2021年２月より滋賀医科大学、藤田医科大学、金沢大学、順天堂

後 の 医 療 提 供 体 制 ﹂ で は︑

５章﹁社会保障・社会福祉の本に及んでいない以上︑ロシ

前原誠司氏の側近として翻て活躍してきました︒

・ディフィシル腸炎の患者に供給できる体制が整っています。日本で﹁コロナ危機は中期的には日マスコミ関係の方々には︑基井卓也氏に勝利し︑選挙区民主党から衆議院選挙に初弄されます︒小池百合子代を否定する市民派の政治家

ご冥福をお祈り
申し上げます記】

彿とさせる︒一旦︑戦争が始の論点﹂では︑﹁長瀬式﹂﹁長当選を果たしました︒２０
１５年ごろから︑日本共産

出馬した小川淳也氏は︑そ表への不信感から無所属でとして︑投票率を上げる人

どでは健常者の便を集めた糞便バンクが設立され、クロストリジウムる︒

理 念 と 社 会 的 処 方 ﹂ で は︑

そんな日々を送っていた党候補者を支援してきたこの時は落選しながらも︑２の出馬も考えた小川淳也氏

気政治家として期待を寄せ植する糞便移植（Fecal microbiota transplantation, FMT）が再発予防

本医療への﹃弱い﹄追い風に小川淳也氏は︑家族からもて︑当時のデジタル相︑平年間にわたり追いか

督指揮で有名な大島新監督﹁政治家に向いていないのとや︑集団的自衛権反対︑

００５年の衆議院選挙におでしたが︑前原誠司氏や地る国民も多く︑現在︑立憲に有効であることが分かってきました。アメリカ、オランダ、中国な思います︒の核を棲み分けした時代を彷

高松高校から東大法学部をア制裁に加わるべきでない﹂

かに気高い政治思想を持ち卒 業 ︒ 総 務 省︵ 当 時 自 治と︑ 驚 く べ き 主 張 を し て い

備えていても︑所属政党の１年省︶出身です︒昨年２０２

良書を読んでいただきたいと党益に貢献しないと出世で

民と野党の共闘を支持し︑本的知識として︑まずはこのは思いますが︑まだ動画サきないのが現実で︑比例復

日本共産党アレルギー払し瀬効果﹂の出自を調べ︑そのイトでは公開されていませ活当選を繰り返しても選挙

信頼性︵のなさ︶を評価して２０１９年の通常国会区当選でないと党内発言権ょくに奔走された姿がとて﹁自助 ・︵互助︶・ 共助 ・ 公で︑統計改ざん問題や不正が弱く︑権力への欲望が足も新鮮に映りました︒そし助﹂に関して︑公表された文

会計疑惑問題を質す姿が︑りないのではないかと︑自続編となっ た人気作品が︑けたヒューマンストーリー

月の総選では﹂と言われてしまいま

いて比例復活で初当選しま

元の盟友・玉木雄一郎氏へ

民主党政務調査会長として

近年、抗菌薬で治療しても再発を繰り返すクロストリジウム・ディ

なる﹂﹁厳しい医療費抑制策

大きく注目を集めた政治

責にさいなまれます︒

月の総選挙では︑市ロナ禍でも︑東京の上映映家︑小川淳也氏を︑ＴＢＳ﹁香川一区﹂は︑２０２２
され︑７月末には大阪のシ

２００３年︑当時

仕上げとなっています︒

す︒２００９年には︑選挙の仁義というジレンマに悩

フィシル腸炎に対して、健康な人の便から抽出した腸内微生物叢を移ん︒

画館では連日満員となりま

テレビの﹁情熱大陸﹂の監

年１月 日から全国で上映になれないのか開されたドキュメンタリー
した︒

２０２０年６月 日に公
映画﹁なぜ君は総理大臣にす︒選挙運動や政治活動に

ネ・ヌーヴォでも公開予定

区当選を果たし︑自公政権

まされ︑背水の陣で総選挙

ご活躍中です︒
白岩歯科医院︼

直木先生

49

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

主任教授

12

URL（https://bit.ly/3uYn7Rg）、または
右のQRコードからお申し込みください。

なれないのか﹂を紹介しま関する人気作品として︑自民党からも大いに注目されで す︒﹁ 香 川 一 区 ﹂ の 方 をから民主党へ政権交代が起す︒２０１７年ています︒現在︑動画通信

きると﹁日本の政治は変わに挑みます︒﹁地盤︑看板︑カバン﹂る﹂と目を輝かせます︒

歳でサイトやＤＶＤで販売され先に鑑賞された方も多いと

21

【大宮

ついてお話しさせていただきます。

に は 歯 止 め が か か る ﹂﹁ も う第４章﹁財務省の方に力を与えてくれます︒

15

して︑私たちの問題意識に解装丁ほど堅苦しくなく︑文０年代初頭の代表的な医療・﹃２０２０年代初頭の医療・社会保障

稿

投

会

員

大宮

10

︻赤穂郡

世界における糞便移植の現状と将来展望

なぜ君は総理大臣

20

小川氏は地元の進学校︑

無料

参加費

10

協会５階会議室

藤田医科大学医学部

17

しかしながらその後︑い診療内容向上研究会 第587回

発行 勁草書房、
定価2500円＋税

32

場

７月23日
（土）17時〜

師

会

時

講

白岩一心
ています︒２年前︑新型コⒸネツゲン

先端光学診療学講座

日

13

第２０１０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 531(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１０号

貴方はどれだけ知ってる？
尿試験紙法の意外な活用方法
洛和会丸太町病院

救急総合診療科上田

剛士先生講演（４）☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

す。これは聴診法よりも信頼性が高疑いますが、尿試験紙での判定は困Bedside methods for detecting

いため、迅速な判断に役立ちます。

難です。また白血球エステラーゼ反aspiration in tube-fed patients.

尿試験紙からは実に多くの情報を

吸引物のpH≦ 5.0 ならば胃内留置の応が陽性であっても膣炎や子宮頸管

Chest. 1997 ； 111（ 3）： 724-

読み取ることができます。製品によ可能性が高く、Bil（３＋） ならば炎とは言い切れず、やはり試験紙のっ て異なりますが、pH、 比重、 ブ

十二指腸内に留置されている可能性

役割は限られています。ただし、破６）Young PJ. A spoonful of sugar-

ドウ糖、 蛋白質、 ウロビリノーゲが高いです。ただし、気管内迷入は水が疑われる場合はpH≧ 6.5 である

improving the sensitivity of theン、ビリルビン、ケトン体、潜血、致死的な肺炎を惹起する可能性があことが破水の診断に有用です 11）。専

glucose oxidase test strip

白血球、亜硝酸塩などが判定できまるため、レントゲン写真（あるいは用の破水診断用のキットも販売され

methodす。これほど多くの項目を迅速に、超音波検査）による確認が望ましいていますが、非専門医が破水の判断

subclinical pulmonary aspiration

簡便に判定できる検査は他にはありです。

を行う場合に尿試験紙を用いるのは

of enteral feed. Anaesth

理にかなっていると思われます。

Intensive Care. 2001；29（5）：はじめに731．PMID：9118714

fordetectingません。それでは尿試験紙を「尿」

経口摂取していない場合、唾液や以外に適応してはどうでしょうか？

喀痰の糖は陰性のはずです。経管栄

きっと貴方の診療の幅を広げてく養投与後に唾液の糖が陽性ならば胃れることになるでしょう。ここでは内容物の逆流、気管吸引物の糖が陽化膿性関節炎の診断には関節穿刺

J, et al. Use of reagent strips

特に有用と思われる状況をピックア性ならば誤嚥を疑います。ただし血が必要です。しかし関節液の検査結for the rapid diagnosis of

ップしてご紹介します。

性痰では糖が偽陽性となることがあ

果は迅速には得られません。そこで

spontaneous bacterial empyema.

ります５）。診断特性を向上させるた

尿試験紙の出番です。白血球エステ

J Clin Gastroenterol. 2005 ； 39

めには経管栄養にブドウ糖 10gを加ラーゼ≧１＋や糖（−）ならば化膿（4）：278-281．PMID：15758619

えることが望ましいです６）。

性関節炎を疑います12）。

髄液に尿試験紙
尿試験紙の白血球エステラーゼ反応を用いることで、髄液白血球≧10

胸水に尿試験紙

539-543．PMID：11669439

関節液に尿試験紙

７）Castellote J, Lopez C, Gornals８）Porcel JM, Esquerda A, Bielsa
S. A specific point-of-care

参考文献をいくつかつけてはおり

screen for infectious pleural

ますが、より詳細を知りたい方は拙effusions using reagent strips.

pHと糖を測定し、 ドレナージを要著『内科医に役立つ！

Eur Respir J. 2011 ； 37（6）：する膿胸／複雑性肺炎胸水の判定をくれなかった尿検査のアドバンス活

1528-1530．PMID：21632833です。これらを組み合わせれば細菌していると思われます。このような用術［医学書院］』を参照いただけ

９）Nguyen-Khac E, Cadranel JF,性髄膜炎とウイルス性髄膜炎を鑑別状況において尿試験紙はベッドサイ

れば幸いです。

Thevenot T, et al. Review

することも可能であるという報告もドで迅速な判断に役立ちます。胸水（５月14日、診療内容向上研究会よarticle: the utility of reagent

あります 。また潜血反応は感度 97のpH≦ 6.5 や 白 血 球 エ ス テ ラ ー ゼり）

strips in the diagnosis of％で赤血球の混入（赤血球＞５／（３＋）ならば複雑性肺炎随伴胸水HPF）を検出できるため３）、潜血反／膿胸を考えます ７） ８）。 胸水の糖

参考文献

patients. Aliment Pharmacol

応が陰性であればクモ膜下出血は否が陰性の場合は複雑性肺炎随伴胸水１）Bortcosh W, Siedner M, Carroll

Ther. 2008；28（3）：282-288．

定的と言えます。

／膿胸や結核性胸膜炎を疑います。

RW. Utility of the urine／μＬを感度92％、特異度98％で予測できます１）。これは非常に高い診

多くの施設では血液ガスで胸水の断特性と言えます。髄液蛋白、髄液糖も同様に試験紙により推測が可能

２）

もちろん正確な判断のためには検査室の測定結果を待たなければなり

腹水に尿試験紙

誰も教えて

infected ascites in cirrhotic

PMID: 19086234

reagent strip leucocyte10）Akman S, Uygun V, Guven AG.

esterase assay for the

Value of the urine strip test in
the early diagnosis of bacterial

ませんが、髄液を見た目で判定する

特発性細菌性腹膜炎（SBP）に対

diagnosis of meningitis in

よりは客観性に優れます。特に髄液して、腹水の白血球エステラーゼ陽

resource-limited settings: meta-

peritonitis. Pediatr Int. 2005；47

中の白血球数は数時間室温で放置す

性（１＋以上）は感度85〜89％、特analysis. Trop Med Int Health.

（5）：523-527．PMID：16190958

るだけで減少してしまうため４）、迅

異度95〜99％という高い診断特性が2017 ； 22（ 9）： 1072-1080．

11）Liang DK, Qi HB, Luo X, et

速に測定できない環境であれば積極あります９）。腹水の細胞数が検査室

PMID：28627004

的に試験紙を活用すべきと考えまから報告されるのには時間がかかる

２）M o o s a A A , Q u o r t u m H A ,す。

ことが多いため、SBPが疑われる状

Ibrahim MD. Rapid diagnosis ofinsulin-like growth factor

況では試験紙を積極的に用いる価値

bacterial meningitis withbinding protein-1 and nitrazine

涙液に尿試験紙

al. Comparative study ofplacental

α-microglobulin-1,が高いです。なお、腹膜透析中であreagent strips. Lancet（London,

test to diagnose premature

アルカリや酸による化学眼損傷のれば腹水中好中球がより少なくてもEngland）．1995；345（8960）：

rupture of membranes: a

評価に試験紙を用いるのは救急では腹膜炎を疑わなければなりませんの

1290-1291．PMID：7746063

randomized controlled trial. J

よく知られた方法です。 十分にpHで、白血球エステラーゼが±でも有３）Marshall RA, Hejamanowski C.

Obstet Gynaecol Res. 2014；40が正常化したか確認できるまで十分意と考えるのが良いでしょう10）。

Urine test strips to exclude（ 6 ）： 1 5 5 5-1 5 6 0 ． P M I D ：な洗浄を行う必要があります。

膣分泌物に尿試験紙

cerebral spinal fluid blood.

24888915

West J Emerg Med. 2011 ； 1212）Omar M, Ettinger M, Reichling膣分泌物のpHはデーデルライン（1）：63-66．PMID：21691474

M, et al. Preliminary results of

経鼻胃管の位置確認にリトマス紙

桿菌により低く保たれています。

４）S t e e l e R W , M a r m e r D J ,a new test for rapid diagnosis

を用いるのは古くから知られていまpH≧ 5.0 であれば膣感染症や閉経をO'Brien MD, et al. Leukocyteof septic arthritis with use of

経管栄養中に尿試験紙

survival in cerebrospinal fluid.

leukocyte esterase and glucose

J Clin Microbiol. 1986；23（5）：reagent strips. J Bone Joint

965-966．PMID：3711287

S u r g A m . 2 0 1 4 ； 9 6（ 2 4 ）：５）M e t h e n y N A , C l o u s e R E .

非営利だから掛金を安く保障を手厚く

2032-2037．PMID：25520336

第８回病院歯科懇談会

病院歯科の感染対策について意見交換しましょう〜22年４月歯科診療報酬改定ワンポイント解説も〜

天災やコロナ禍で休診した損害に

日 時 ７月13日（水）18時〜20時
会 場 協会５階会議室（Zoom併用）
特別ミニ講演
テーマ 「病院歯科における院内感染対策の現状と課題」
講 師 名古屋市立大学大学院 医学研究科 感覚器・形成医学講座口腔外科学分野教授
渋谷恭之先生
歯科新点数ワンポイント解説 川村雅之副理事長
Zoom参加希望者は、 メールの件名を「7/13 病院歯科懇談会Zoom参加希望」、本文に①医療機関名②参加者氏名③電話番号④職種を記載の上、７月11日（月）までにysng@doc-net.or.jpへ送信してください。招待メールを返信させていただきます。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1809まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）