Special issue

少子化対策の財源議論始まるも日︑﹁日本の将来推計人口︵令和５年そうした最 中 ︑国立社 会 保 障・人口問 題 研 究ります︒

付けとなる 安 定 財 源の確 保に向けた検 討に入年後の人口は８７００万人﹁ 異 次 元の少 子 化 対 策 ﹂を 掲げた岸田文 雄 首相の主 導のもと ︑政 府は３ 月 末にこども・子 育て政 策の強 化に関する﹁たたき 台 ﹂を 取 り ま と所は４月

推計︶﹂の結果を公表しました︒推計では２０２めました︒
これを受けて４月７日 ︑﹁こども 未 来

戦 略 会 議 ﹂︵ 議 長・岸田首 相 ︶の初 会 合が開かれ０年の総人口１億２６１５万人が 年後の 年

歳以上人口の割合が同 ・６％から同 ・７％には８７００万人︵ ・０％︶まで減少し︑他方で70に上 昇するというもので︑少 子 高 齢 化がもたら年 先といえども ︑人口減 少は今 後のわが国かったとき、⑥就職して他の適用事業所で健康保険るのかは、保険料のこともあり気になるところです。両者の保険料の算定方法は大きく異なりますので、お住まいの市町村の国保の窓口や加入している健保組合に確認してから決めるのが良いでしょう。の経済・社会の仕組みや社会保障制度に大きな険者となったとき、⑤保険料を納付期日までに納めなる化の効果を検証した上で︑出産費用の保険適き、④７５歳以上となり後期高齢者医療制度の被保影響を与えます︒
翌４月 日の戦略会議では︑
こ２０２４ 年 度から 実 施される 出 産 費 用の見えた︒子育ての経済的支援の強化では︑既に出産育38﹁たたき台﹂には︑若い世代の所得増や妊娠・出50す厳しい現実が改めて突き付けられました︒

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児一時金の大幅な引き上げが行われていますが︑産時から０〜２歳の支援の強化などを掲げまし６９ました︒

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なくなることを希望したとき、③被保険者が死亡したと用の検 討を 行 う 方 針が示されました︒また︑児ら２年経過したとき、②2年経過前に任継被保険者でども・子育て政策に必要な財源の議論が行われ50

任継資格の喪失要件は、①任継資格を取得してか退職時に任継制度を選択するのか国保に加入す

２７等の被保険者となったとき――です。

https://www.kenporen.com/

2023年6月1日発行

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）3403-0939〒107-0052

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保険料は概ね倍になります。

童 手 当の所 得 制 限 撤 廃や支 給 期 間の延 長などれません。一方、保険料の事業主負担がなくなるため、ました︒有識者からは﹁世代を問わず︑能力に応ことです。ただし、傷病手当金や出産手当金は受けらも 盛 り 込 ま れており ︑児 童 手 当の 具 体 的 内 容給付や人間ドック等の保健事業の補助が受けられるじて負 担する 仕 組みとすべき ﹂︑﹁ 社 会で広 く 薄

任継制度のメリットは、健保組合が行っている付加は︑今後︑財源の議論と併せて検討し︑政府が６ら２０日以内に申請しなければなりません。

く負担すべき﹂などの意見が出る一方で︑﹁中期的けることが可能となる制度です。ただし資格喪失日か月に策定する﹁骨太の方針２０２３﹂までに結論喪失後も引き続き一定期間、元の保険者に加入し続には税も 含めて検 討すべき ﹂との意 見も 出るなの被保険者期間のある方が、申請をすることで資格を 得るとしています︒戦 略 会 議では︑﹁ 骨 太の方保険者資格喪失日の前日までに継続して2カ月以上ど︑今後の議論が注目されます︒

任意継続被保険者制度（以下、任継制度）
は、被針 ２０２３ ﹂に向けて︑対 策 項 目の具 体 化や裏任意継続被保険者制度とはJune

6vol.895

健や保こ
す か50
VOL.49

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 3

に糖尿病では︑網膜症や腎症︑神経障害など接な関係があることが分かってきました︒特科的処置を行うこともあります︒

フラップ手術や歯周組織再生療法などの外必要があります。

すこやか特集や、GTR法などがあります。

毎日のブラッシングでプラークをきちんと周組織再生療法などが行われ、一部での合併症と並び︑2022年糖尿病治療ガますので、事前に担当医とよく相談する

取る ︑これを 習 慣 化することが何より 大 切

険適用でなくなったりするケースもありはリグロス、エムドゲインなどを用いる方法

イドラインでは︑密接な関わりのある併存病た後、縫合します。歯周組織再生療法に歯周組織再生薬や再生材料を使った歯﹁歯周病﹂

近年、歯周組織再生誘導法（GTR法）、です︒
ただ﹁ 磨き 残しは悪 者 ﹂と 思い︑ストレ外の材料があったり、組み合わせると保の１つに歯周病が挙げられています︒歯周組分に歯周組織再生薬や再生材料を用いスになるほどピカピカに磨 く 必 要はありまかないケースが 多くありました。
しかし織から 入った歯 周 病 原 因 菌やその成 分 ︑まGTR法は保険適用ですが、保険適用

あなどれない歯を失うだけでなく症が起きている歯肉を取り除き、その部せん︒まずは関心を持ち︑少しでも上手にな

病の治 療は再 生は難しく、抜 歯 するしたそれに対 応して体がつくる炎 症 成 分が全査 が 重 要 で す 。治 療 費もリグロスとるよう一歩踏み出してください︒異常を感じ

ただ適応症を見極めるための事前検

歯肉を切開して深くに残った歯石や炎昭和大学歯科病院
教授、歯周病科診療科長
日本歯周病学会
歯周病専門医・指導医

は再生が期待できるようになりました。

監修：山本 松男先生

これまでは、歯肉や歯槽骨など歯周組織の破壊が進んでしまった重度歯周身に広がることで︑動 脈 硬 化による 心 疾 患□硬いものがかみ切れなくなった

たらすぐに受 診し ︑できれば定 期 的に歯 科□歯ぐきがやせてきたや 脳 血 管 障 害 ︑肺 炎などの呼 吸 器 疾 患 ︑早□口臭が気になる医のメンテナンスを受けましょう︒

もらってはいかがでしょうか︒
こうした申し□起床時に口の中がネバつく産・低 体 重 児 出 産などを 悪 化させることが多く報告されています︒

日々のオーラルケアが何よりも重要

こう くう

約１ 億 個以 上の細 菌が含まれ︑この細 菌が出は好 意 的に受け 止められるだけでな く ︑歯が無くなったり︑歯痛やぐらつきなどで□歯磨きで出血する

健康にも多大な悪影響 をもたらします！
歯 周 病は 虫 歯 と と もに︑歯を 失 う 原 因 となる２ 大 疾 患です︒
そのためには 歯 周 病 対 策は 欠かせず︑歯の定 期 検 診 も 重 要 ︑と 聞 くけど ⁝ ⁝ ︒

がありますが︑最も 重 要なのは〝日々のブラ

近年︑歯科治療の進歩にはめざましいもの本 当に必 要なのでしょうか︒

ッシング〟と実感しています︒予防だけではな

痛みはな く 大 きな 異 常 も 感じないのに最 近の研 究で︑歯 周 病は 糖 尿 病や高 血 圧 症などのーラルケアの上達とその習慣です︒
つまり口く治療効果をグンとよくするのも毎日のオ内の歯周病原因菌を減らすことが症状改善

生 活 習 慣 病 ︑心 疾 患 ︑肺 炎などの一因 となり︑全 身に悪 影 響を 与えることが分かってき ました︒の大前提なのです︒
さまざまなタイプの歯ブ

日 本 歯 周 病 学 会 歯 周 病 専 門 医・指 導 医 として︑治 療 と 後 進の指 導に取 り 組む

ラシ︑歯磨き剤︑フロスなどがありますが︑歯並びやかみ合わせなど口腔内の状態や生活できません︒
一度お使いのブラッシング用 具

昭 和 大 学 歯 科 病 院 歯 周 病 科の山 本 松 男 先 生に話を 伺いました︒

ポケットができ ︑ま すま す プラ ー クがたまを 持 参し ︑歯 科スタッフにアドバイスをして習 慣は個 人 差が大き く ︑道 具だけでは解 決
り やす く な り ま す︒プラ ー ク１ の中には歯肉に炎症を起こし︑歯ぐきが腫れます︒放大変効果があります︒

り かん

置すると歯槽骨にも影響が及び歯がぐらつ

歯周病治療について説明をします︒治療前

成人の約7割が罹患している
歯 周 病とは︑歯の生え際である 歯と 歯ぐき︑歯を失 うことにつながります︒プラークに︑歯 周 ポケットの深さを調べるプロービン

こうきの隙 間に歯 垢︵ プラーク︶がたまって歯 肉にミネラル分が沈着して石のようになったもグ検査︑歯槽骨の状態を調べるエックス線検しが 炎 症 を 起 こ す〝 歯 肉 炎 〟と ︑さ らに 歯 をのが歯石ですが︑歯石があるとプラークがた

歯周病の初期には自覚症状がないことが十 分にかめなくなると ︑消 化 不 良を 起こし

基本治療は︑効率的なブラッシング方法やそう

多 く ︑気 付いたときには病 状が進 行し 中 高

胃に負担がかかったり︑食欲が低下してスト

その習慣化のための指導と︑プラークや歯石し年で歯を 失 うケースが少な くあり ません︒

レスを感じたりします︒〝自分の歯でかむ〟この除去です︒通常はこれで歯ぐきが引き締ま

こつ支 える 骨︵ 歯 槽 骨 ︶にまで 炎 症 が 広 がったまりやすくなります︒

査 ︑プラークの付 着 状 態を 調べる 検 査など〝歯周炎〟の総称です︒﹁ 歯 周 病チェックリスト ﹂で︑一つでも 当てはとは消化吸収を助けるだけでなく︑味覚︑嗅り︑歯 周 ポケットが改 善します︒
しかし歯 周を行い︑検査結果に基づいて︑歯周病の進行まれば歯 周 病の可 能 性があり ます︒わが国

覚 ︑触 覚などの感 覚にさまざまな刺 激を 与ポケットの状 態が深 く 十 分に改 善されない
深 くに溜まったプラークや歯石を除 去する

場 合は︑歯 肉を 切 開して歯 周 ポケットの奥や重症化を抑える治療を行います︒の成 人の約７ 割が罹 患しているといわれるえます︒心身ともに健康で生きるためにとて最 近の研 究で︑歯 周 病は全 身の病 気と 密も大切です︒

歯周病は︑誰もが注意すべき病気です︒
毎日のブラッシングで磨き残しがあると︑歯 肉 が炎 症で腫 れて隙 間 が深 く な り 歯 周□ゆれている歯がある

歯周ポケットがさらに深く広がり、歯肉だけでなく歯槽骨も影響を受け溶け始める。

プラークや歯石がたまり、歯周ポケットが深くなり周囲の歯肉にも影響が。

歯槽骨□歯ぐきがむずかゆい、痛みがある

歯歯歯□歯ぐきが赤くなったり腫れたりする
歯周ポケット

歯肉?!

◎歯周病チェックリスト
歯周炎
歯肉炎
健康な状態

mg

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Sukoyaka Kenpo

vol.895
2 0 2 3 年 6月号

失った歯周組織の再生治療とは3 Sukoyaka Kenpo

vol.895

2 0 2 3 年 6月号

への入居の検討も視野に入れては︒
本人が﹁施親の孤独感が大きいようなら︑高齢者施設離れて暮らす親のケア設は嫌だ﹂と言うなら︑ケアマネジャーに相談し ︑在 宅のままサービスを 増やしてもらいましょう︒
両者にとって納得がいく方法はそう簡

vol.

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単には見つかりません︒
よく話し合って︑落としどころを探りたいものです︒

大野 裕

ほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医﹇いつも心は寄り添って﹈

vol.

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COML 患者の悩み相談室
私の相談

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子

同居を断るのは親不孝？

介護を必要とする親から﹁一緒に暮らしてほしい﹂と頼まれることがあるかもしれません︒

親の希 望をかなえてあげたいと 思っても ︑たいていの場合︑いくつものハードルがあるものです︒

受診を決める３つの基準

国の労働安全衛生調査では︑働く人の5〜80代︶は実 家で﹁ 要 介 護 1﹂︒
身の回りのことはできますが︑新6 割がストレスを 感 じています︒そのうちの代︶の父 親︵型コロナの影 響もあってか気 弱になっている

約9割以上の方に相談できる人がいて︑7割Aさん︵女性様子︒﹁こっちに戻ってきてほしい︒
1人暮らしの方が実際に相談したと答えています︒
その一1人 暮らしをしています︒介 護 保 険の認 定はは心細いんだ﹂と弱音を吐きます︒
Aさんはシ方で︑医師や看護師などの医療職に相談したその状況を改善するために︑最近はデジタングルなので︑自 分さえ決 断すれば仕 事を辞てて崩れるような気 持ちになります﹂と Aさ

ルツールを活用したストレスケアの仕 組みづという人は約 3％で︑専 門 職への相 談の敷 居ん︒
先日も帰省した際︑父親がしつこく同居のくりが進んでいて︑私たちも A Iチャットボめて実家に戻れないわけではありません︒
しか話をするため︑﹁無理なものは無理﹂と声を荒ット﹁こころコンディショナー ﹂を 使って専 門が高いことが分かります︒

らげたそうです︒﹁きつい言い方をしてしまいま職への相談を促す取り組みを行っています︒
そし︑﹁実家に戻るなんて︑自分の生活が音を立した︒
親不孝ですよね﹂とAさんはため息をつようです︒専 門 家からつまらない個 人 的な悩れでも︑専 門 職に相 談するのには勇 気がいる

Aさんに限らず︑同 居を望む親への対 応はみ相談をしていると思われるのではないかときます︒

難しいものです︒中には︑親の気持ちを優先す

しかし︑うつ病や不安症などの精神的不調心配なのかもしれません︒

するケースも ︒
しかし ︑そうなると ︑せっかくの場 合には︑専 門 的な 治 療が役に立ちます︒

るあまり︑子にとって納 得のいかない選 択を同 居しても 親 子 間 がどんどん 険 悪になった

そのために良い医療機関を受診することが大を決めることが大切です︒診療時間は短くてもし不安であればいくつかの医療機関を受事ですが︑その基 準は3つあると 私は考えて研究でも︑相性が合う医師に治療を受けた方診して︑その中で最も良いと 思えるところをも︑分かりやすく納 得のできる説 明をしてもが治療効果が高くなることが分かっています︒

決めても良いでしょう︒
ただし︑いったん主 治います︒

次に︑最初から薬を出し過ぎず︑一緒に効果を医を決めた後は︑そこでの診 療を継 続していらえることも大事です︒

確かめ合ってもらえることです︒薬の効 果はくようにしてください︒

まず医 師との相 性が合うことです︒過 去の人によって違うので︑それを 確 認しながら 薬り︑ストレスからこころを 病んだりする場 合もあります︒

50

Vol.754月から処方の点数が引き上げにどういう理由なのかを知りたい！

私（67歳・男性）は前立腺肥大のため、泌尿器科クリニックを定期的に受診しています。毎回2種類の薬が56日分処方されるので、だいたい2カ月に一度の頻度で通っています。
今年2月に受診したときは、領収書の「投薬」のところが75点だったのに、今回4月に受診すると77点になっていました。帰宅して領収書を見比べて気付いたので、薬の種類や量は変わってい健康マメ知識

す こ や か 特 集 Part 2

歯ブラシヘッドが小さいのは日本だけ?!
欧米旅行で買った歯ブラシのヘッドが驚くほど大きかった、そんな経験はありませんか。
日本の歯ブラシは歯の隅々まで磨けるようにと、コンパクトヘッドが主流です。
こうくう

では欧米の人は、口腔ケアに関心が薄くきちんと磨回答

ないのに変だなと思ってクリニックに電話で問回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

い合わせたら、「4月から12月までの特例で一般医薬品には成分を示す「一般名」と製薬企業名処方加算が2点上がったのです」と言われまが名付ける「商品名」があります。一般名処方加した。
「どういう意味ですか？」と尋ねたのです

算は処方箋料に加算できる点数で、2品目以上が、「国が時限的に決めた特例措置です」と言うの薬を処方し、ジェネリック（後発医薬品）があるだけで、全く意味が分かりません。

全ての薬を一般名で処方した場合に7点、1品目何だか気になって、今度は薬局の領収書と明だけの場合は5点加算できます。
ジェネリック推

細書も前回と見比べたところ、こちらも薬学管理進のためですが、特例措置は現在医薬品の供給料が119点から120点に。明細書を見ると、「医が不安定なため、2点加算とされています。

療情報・システム基盤整備体制充実加算１」と一方、「医療情報・システム基盤整備体制充実けなくても問題ないと思っているのでしょうか。
いいえ、いう項目が3点から4点に上がったことによる違加算」とは、オンラインによる保険の資格確認の実は欧米の口腔ケアに関する意識はとても高いのです。

いだと分かりました。薬局に問い合わせると、こ整備のための点数で、医科・歯科、調剤で点数は歯磨きも歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフの点数は今年4月から義務化されたオンライン異なりますが請求されることがあります。
マイナン

資格確認導入に関する点数で「半年に1回可能バーカードの使用を促進するため、同カードを保の歯磨き剤や洗口液など、複数の口腔ケアグッズを使うな請求なので今回だけですからご安心ください」

険証代わりに使用しない患者は少し点数が高くと言われました。いずれも煙に巻かれた気分ななっているのです。
システム導入を推進するためのが当たり前になっているのです。のですが、妥当な請求なのでしょうか。

調剤では時限的に1点高く設定されています。

ロス、プラークの有無が分かる染め出し液、フッ素入り

歯ぐきが下がりはじめるとコンパクトヘッドではカバーしきれない場合もあります。
その人に合った道具を歯科スタッフに選んでもらい、丁寧な口腔ケアを継続することがとても大切です。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル