米国におきているICTを含む
医療技術の変化とその影響
中央大学大学院

戦略経営研究科

多摩大学大学院
一般社団法人

ＪＡ共済総合研究所

教授

特任教授
客員研究員

ま

真

の

野

とし

俊

き

樹

アブストラクト
日本の医療が患者の求める、①自己負担が少なく、②品質が良く、③アクセスが良いという３つの要素を全て満たしていることはいうまでもない。だが、通常の先進国では、医療へのアクセスが悪い場合が多い。そのアクセスの改善の方法として、ICTを利用するというのが米国の方向性といえよう。本論文では、米国を中心に医療に起きている変化を述べる。
アクセスを改善するだけであれば、日本はそもそもアクセスが良いので、それほど気にする必要はないかもしれない。しかしながら、ICTとデータは非常に親和性が高いことから、ICTの利用はアクセスを改善するのみではなく、データを使った個別化医療が実現していくことにもつながる。これに日本がどう対応していくかが、今後の日本の医療の一番大きな問題ではないだろうか。
（キーワード） ICT

個別化医療

遺伝子

目 次
１．医療をめぐる環境変化（４）スイスでの遠隔医療（１）疾病の変化とICTの普及（５） 米国最先端の医療ICT：米国HIMSSの（２）医療提供の変化

状況（３）医師の関心の変化（６）HIMSSで紹介された医療ICTの先進病院

２．医療の今後に影響を及ぼす技術変化：ICTとＡＩ（Nemours小児病院）（７）米国の医療ICTの目指す方向性（１）医療の今後：ＡＩ

３．医療の今後に影響を及ぼす技術変化（２）医療の今後：ICT（１）遺伝子技術（３）ICTにより医療や健康意識が生活に溶け（２）個別化医療の流れ

込む

４．まとめ：ICT化、データ化が本質

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断書にどう書くかによるので、どの疾患が３

１．医療をめぐる環境変化

位かとかいうことよりも、超高齢社会１ にお（１）疾病の変化とICTの普及

いての死因が、中高年の疾患と異なっている

図表１に示すように平成25（2013）年にはことに注意を払わなければならないであろう。

日本の死因の第３位に肺炎が入った。第１位

筆者が、2005年に出版した『健康マーケテ

は悪性新生物、２位には心臓血管疾患で、そィング』で述べているように、超高齢社会でれ以前と変わらないが、患者の高齢化によるは疾病構造が感染症から悪性新生物などを含誤嚥性肺炎の増加に伴い死因の第３位に肺炎

む生活習慣病に変化を遂げてきた。しかし、が入ったことは記憶に新しい。

超高齢社会においては、悪性新生物は相変わ

最近では通常の肺炎と誤嚥性肺炎を区別す

らずトップではあるが、加齢に伴う認知症やるようになったために、より誤嚥性肺炎の多サルコペニア（加齢により筋肉量が減少する

さ が 強 調 さ れ る よ う に な っ た が、 平 成30こと）、フレイル（虚弱）といった、新しい（2018）年では老衰が肺炎を超えて３位になタイプの概念への対策が重要になってきていった。この辺りは、死亡原因を医師が死亡診ることに注意を要する。
高齢者はそもそも、中高（図表1）主な新別にみた死亡率（人口10万対）の年次推移（図表１）主な死因別にみた死亡率（人口10万対）の年次推移
年から生活習慣病を抱えて

い る こ と が 多 い。 す な わ
ち、病気は治るものではなく共存するもの。誤解を恐れずにいえば医療が生活の一部になっているといえよう。
一方、ICT ２ の進歩および普及が著しい。日本でもスマートフォンの普及は著しく（次頁図表２）、総務省（「情報通信白書」平成（注１）平成６年までの「心疾患（高血圧性を除く）」は、「心疾患」である。
（注２）平成６・７年の「心疾患（高血圧性を除く）」の低下は、死亡診断書（死体検案書）（平成７年１月施行）において「死亡の原因欄には、疾患の終末期の状態としての心不全、呼吸不全等は書かないでください」という注意書きの施行前からの周知の影響によるものと考えられる。
（注３）平成７年の「脳血管疾患」の上昇の主な要因は、ICD－10（平成７年１月適用）による原死因選択ルールの明確化によるものと考えられる。
（注４）平成29年の「肺炎」の低下の主な要因は、ICD－10（2013年版）（平成29年１月適用）による原
死因選択ルールの明確化によるものと考えられる。
（出典）平成30年（2018）人口動態統計月報年計（概数）の概況
結果の概要

30年版）によれば、2017年の世帯における情報通信機
器の保有状況について見ると、「モバイル端末全体」（出所）平成30年（2018）人口動態統計月報年計（概数）の概況
及び「パソコン」の世帯保結果の概要（https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai18/dl/kekka30
１ 総人口のうち、65歳以上の高齢者が占める割合が21％以上の社会のこと。
２ Information and Communication Technologyの略称：情報伝達技術または情報通信技術。

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（図表2）我が国の情報通信機器の保有状況の推移（世帯）（２）医療提供の変化（図表２）我が国の情報通信機器の保有状況の推移（世帯）必要とされる医療提供の変化にも注意する必要がある。図表３に在宅医療を受けている患者の数を示す。
全体の患者数から見ればまだまだ数が少ないかもしれないが、2025年には高齢者の約５人に１人が認知症に（年）（注）携帯電話にはPHSを含み、2009年から2012年まではPDAも含めて調査し、2010年以降はスマートフォンを内数として含めている。
（出典）「情報通信白書」平成29年版なるとの推計もある。また
すでに要介護の認定を受け（出所）情報通信白書平成29年版
た人は75歳以上の被保険者
http://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/whitepaper/ja/h29/html/nc111110.htmlのうち23.5％を占める（「高有率は、それぞれ94.8％、72.5％となってい齢社会白書」平成30年版）。

る。また、「モバイル端末全体」の内数であ

このような状態においては、従来型の診療る「スマートフォン」は、75.1％（前年差3.3

所に外来受診して薬剤をもらうといった形のポイント上昇）と上昇しており、「パソコン」

患者が減ってくることはいうまでもない。その世帯保有率を上回った。
そして、テレビなどの一般のメディアもそうであるが、スマートフォン上でも健康に関（図表３）在宅医療を受けた推計外来患者数の年次
推移
（千人）
200
180

する情報が乱れ飛ぶ状況になっている。

160

156.4
往診

このような疾病構造の変化やICTの進歩、140

普及という世界の流れを受けて、日本の医療

100
80

72.3

69.5

もここ５年10年で大きく変化を遂げるに違い

60

31.6

25.8

ない。日本の医療や介護についての未来予測

20においては、厚生労働省の政策や診療報酬というものに着眼していることが多かったが、本論文ではそもそも社会自体がICTやＡＩ ３によって大きく変化する中で、生活に密着した医療がどのように変化していくかという視点、言い換えればイノベーティブな視点で考察する。

医師・歯科医師以外の訪問

40
0

34.0

訪問診療

120

71.7
21.9

30.9
9.8

34.6

37.6

9.2

12.1

８
平成・年

11

14

98.7
28.8

110.7
35.7

64.8
24.5
34.5
5.9
17

114.8
56.8

67.2

13.2

7.8

7.6

20

23

26

（注１）平成23年は、宮城県の石巻医療圏、気仙沼医療圏及び福島県を除いた数値である。
（注２）総数には、年齢不詳を含む。
（注３）「往診」とは、患家「介護老人保健施設等を含む。以下同じ。）の求めに応じて患家に赴いて診療するものをいう。
（注４）「訪問診療」とは、医科においては、居宅において療養を行っている患者であって、通院が困難な者に対して、その同意を得て計画的な医学管理の下に、定期的に医師が訪問して診療を行うものをいい、歯科においては、歯科医師が患家に赴いて診療を行うものをいう。
（注５）「医師・歯科医師以外の訪問」、「医師以外の訪問」及び「歯科医師以外の訪問」とは、居宅において療養を行っている患者であって、通院が困難な者に対して、その同意を得て計画的な医学管理の下に、定期的に当該職種以外の者が訪問して実施されるものをいう。
（出典）平成26年（2014）患者調査の概況

３ Artificial Intelligenceの略称：人工知能のこと。

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れに比べると在宅医療は費用のことを考えな

内科の人気が必ずしも高くない点には注意

ければ、医師という非常に時給が高い専門職を要する。麻酔科や眼科は稼ぎが良いというが家にまで来てくれるというのが日本の在宅面はあろう。また、外科医は仕事がハードな医療のスタイルであるから患者の満足度は高ので選ばなくなったという文脈で理解できるくなる。

が、内科医はかならずしもそうではない。むしろ、若い内科医は後述するＡＩなどの発展（３）医師の関心の変化

で最も影響を受ける。つまり仕事が少なくな

ここでは、若い医師の関心の変化も述べてると考えているのも一因ではないだろうか。

おきたい。日本専門医機構が2017年12月15日

こういった変化を背景にして医療技術の変に公表した2018年度新専門医制度の１次登録化が現場に及ぼす影響を、この後に考察して領域別採用数をm3.com４編集部が分析した結みたい。

果、「2014年医師・歯科医師・薬剤師調査」

２．医療の今後に影響を及ぼす技術変化：ICTとＡＩ（2014年三師調査）から把握できる卒後３～５年目の領域別医師数（2014年12月31日現在
数 ） と 比 較 し て、 内 科 で は 人 数 で4.6 ％ 減（１）医療の今後：ＡＩ（2,650人から2,527人）となったことが明らか

このような疾病構造の変化、あるいは医療になったという。実際、診療科目ごとの医師の変化が従来の医療機関すなわち病院や診療数の増え方も図表４に示すようにいびつにな所あるいは薬局のあり方に変化を与えるのはっている。

間違いない。また、将来を考える変数としてもう一つの大きなファクタ（図表４）診療科目ごとの医師数の変化

ーが生まれてきていること

2.0
1.84

1.8

放射線科
1.60

1.6

1.60

1.4

1.34

1.2
1.0

14

18

22

総

数

小児科

1.24

内科

0.99

外科

0.8
10

精神科

1.26

0.97

平成 6

麻酔科

産科・産婦人科26（年）（注１）内科…（平成8～ 18年）内科、呼吸器科、循環器科、消化器科（胃腸科）、神経内科、アレルギー科、リウマチ科、心療内科（平成20～
26年）内科、呼吸器、循環器、消化器、腎臓、糖尿病、血液、感染症、アレル
ギー、リウマチ、心療内科、神経内科（注２）外科…（平成６～ 18年）外科、呼吸器外科、心臓血管外科、気管食道科、こう門科、小児外科（平成20～
26年）外科、呼吸器外科、心臓血管外科、乳腺外科、気管食道外科、消化器外科、肛門外科、小児外科（注３）平成18年調査から「研修医」という項目が新設された（出典）平成26年医師・歯科医師・薬剤師調査より作成に 注 意 を 要 す る。 そ れ は
ICTとＡＩである。ＡＩについては様々な議論があるので、先に簡単に述べておきたい。
ＡＩの活用環境について
は日本でもかなり進展がみられる。例えば大腸がんの画像診断においてＡＩで行うといったことが診療報酬で償還されるようになった。
医療診断についてはまだま

４ エムスリー「27万人が登録する 日本最大級の医療従事者専用サイト」（https://www.m3.com/）より。

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だ異論があるところであるが、ここも長期的に見れば大きな変化があるだろうと思われる。また今後、自然言語処理の進歩によって、
電子カルテへの入力自体も手で行う必要がな
くなり、音声での会話が自然に入力される時代も来るであろう。
同じようにビッグデータを解析するＡＩに「Google翻訳で、「香港が中国の一部になるのはとても悲しい」という意味の英語を中国語に翻訳すると、「とてもうれしい」と、逆の意味に翻訳されることがわかった。香港の現地メディアなどが報じた。

よって、患者自体もＡＩを使って正しい医療情報を知ることができるようになるだろう。
また、今行われている問診ソフト５などを自ら使用することで、いま自分がすぐ医者に行かなければいけないのか放っておいて良いのかを判断することもできる時代が来るだろう。
ただ、医療行為におけるＡＩの活用を、国が認可することについては、ＡＩは自ら変化するものであるという点において難しい。つ
まりＡＩは日々学習する可能性がある。自ら

香港では2019年６月に入り、中国本土への容疑者引き渡しを可能にする「逃亡犯条例」の改正案をめぐり、改正案に反対し、撤回を求めるデモ活動が連日行われている。香港政府は６月15日に同案の審議を延期することを発表したが、撤回はしていない。Google翻訳の仕組みが悪用され、翻訳結果がゆがめられた可能性がある。（中略）

学習することによってＡＩは成長していくのだが、得られた情報が人間にとって質の良くない場合には、ＡＩ自体が悪い方向に影響を受ける可能性もある。
認可したときと比べて、状況が変わった時に誰が責任をとるのかというのが、大きな問

Google翻訳は精度向上のため、利用者が翻訳結果の修正を提案できる仕組みがある。香港でのデモ活動を受け、こうした提案が大量に送信され、翻訳結果が修正され反映された可能性がある。」

題である。さらには、ＡＩが下した判断の根では、このような場合に誰が責任を取れば拠がブラックボックスになる場合があるので、良いのか。筆者は最終的には自己責任ではな

その点においても国が責任を取れない恐れもいかと考える。たとえば我々がスマートフォある。

ンを利用し、何か交通のナビゲーションを使った時のことを考えてみよう。この時に目的実 際、 下 記 の よ う な 例 が あ っ た（ Ｊ －地に行く方法がいくつかＡＩによって指示されたとして、そしてその場合に個人が最善のCASTニュース2019/6/16 13 : 08配信）。

選択肢を選ぶことができなかったとしても、これは最終的には選んだ個人の責任、言い換
５ たとえば、ＡＩ問診Ubie URL : https://introduction.dr-ubie.com/

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えれば個人の選択であるということになる。

る病気や怪我に対する対応から、生活の一部

もちろん、提案された選択肢そのものが間にパラダイムが変わってきたのである。それ違っていれば大問題であるが、通常のＡＩでに伴い、医療側も変革を起こさねばならない。

は選択肢そのものに大きな間違いを犯すこと医療が生活の一部になるに伴い、健康番組

はないであろう。仮に、先ほどの例のようになども隆盛を極め、健康の担い手としての医悪い方向にそのＡＩが変化したために変な選師の存在感も増している。さらに医師に関し択肢ばかりを提示してくるようになれば、使ては、近年医学部が２つ増設されたこともあ用しているＡＩが気に入らなければ、使用をり、人口における医師の比率が高まってい中止することが簡単にできる。

る。現在、年間出生数が100万人を切っている ７ ところに、毎年9,000人前後 ８ の医師国家（２）医療の今後：ICT試験合格者が生まれる状況である。100人にICTの広がりは急速である。特に日常生活

１人が医師になる時代を迎えている。実際、においてICTを使用しない人は、ほぼいない

医師の動向を記した書籍がベストセラーになであろう。米国では「アマゾン・エフェクト６」

るという時代になった９。

といわれる現象により、小売店のリアルな店

それ以外にも看護師や介護系の職員の必要

舗が経営不振に陥る例が後を絶たない。日本

人数も増加し、2040年には20％弱の勤労者がの場合には土地がそこまで広大でないために

医療介護系で働かないと現在の需要を満たす

リアルな店舗がなくなってしまうということことができないという統計まである。しかにはならないであろうが、東京以外の都市にし、現実的に見て医療や介護の報酬の大半はおいて、たとえば百貨店が閉店するといった

我々の社会保険料や税金が還流しているのみ

事態が相次いでおり、決して予断を許さない。

である。このような状況で20％の勤労者が医

こういった現象は生活の中にICTが溶け込ん

療介護職に就くというのは制度の持続可能性

できている現象といえよう。

が懸念される。

一方、超高齢社会を迎え、日本人の健康に一方で、述べてきたように超高齢社会にお対する意識が高まっている。高齢者はそもそいて医療介護への需要は増すばかりである。

も生活習慣病などの病気を持っている場合が実はこの状況は諸外国でも同じであって、解多いし、昔は重篤だと思われたがんなどの病決策が模索されている。特に日本に比べると気も、遺伝子医学などの進歩にともない、生諸外国では医療のレベルが高くなく、医療へ存率が高まった。そのことによって病気を持のアクセス、介護へのアクセスといったもの

ったまま仕事をすることができる社会になっが日本より良くないのが現状である。したがてきた。医療が、めったに起きないことであって、諸外国ではICTを使ったりＡＩやロボ６ ネット通販大手「アマゾン」が進出する業界で、その影響を受け、業績や株価の低迷に悩む企業が増えている現象。
７ 平成28年以降は、日本の出生数は100万人を下回っている。平成30年の出生数は、約91万８千人。
８ 第112回医師国家試験（平成30年度）、第113回医師国家試験（平成31年度）より、合格者数が9,000人を超えている。
９ たとえば、筒井冨美（2019）『女医問題ぶった斬り！ ～女性減点入試の真犯人～』光文社新書。

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ットを使ったりして医療や介護へのアクセス

かった（真野（2017）『日本の医療、くらべを改善したりしようという動きが日本以上にてみたら10勝５敗３分けで世界一』参照）。

進んでいるといえよう。

しかし、今後は個人の好みを理解しない医療は成立しなくなる可能性がある。

（３）ICTにより医療や健康意識が生活に溶け込む

高齢社会で、死生観も変化し、医療を選ばない高齢者が増えることもこの動きに拍車を近年、通常の腕時計の代わりにアップルウ

かける。

11

ォッチ （Apple Watch）やフィットビット

2018年11月のネットニュースでは、中国で（Fitbit）といった生体情報をモニターできるは無人クリニックが出現した12という記事が腕時計型のウェアブル端末を身に着けている

掲載された。これは極端としても、他の先進人も増えた。こういった生体モニターによっ国ではどうであろうか。筆者は2019年７月のて、一日の歩数、脈拍、血圧、呼吸、場合に米国視察で、２つのクリニックを視察した。

よっては睡眠や心電図といった情報を得るこ

米国にはターゲットというGMS13がある。

10とができるようになったのである。

サンディエゴなどの南カリフォルニアを中心そこに、アマゾンやグーグルのように、個に、カイザーパーマネンテ14がこのターゲッ

人の生活や好みを判断するＡＩを持っているトの中に、ドラッグストアであるCVS15とのICT企業が出現した。このあたりのデータが提携でコンビニエントクリニック16を30店舗

つながることで、医療や健康への対応が、わほど展開している（写真１）。この薬局の中れわれの日常に完全に溶け込んでくるのではのクリニックに常駐しているのはナースプラ

ないかと考えている。特に、生活習慣病におクティショナー（ＮＰ17）であり、ＮＰは予

いては、われわれの日々の行動が疾病の予防

防注射を行ったり、簡単な血液検査、血圧のや改善につながる。禁煙治療のアプリが、診測定などを行っている。１日の患者数は、土療報酬に収載されたが、こういったものが今

曜（日曜は休診）は12名ほど、平日は30名ほ後増加していくであろう。

どで、受付（登録看護師）が１名と、ＮＰが旧来の医療は客観的な医学に立脚するもの

１名の２名体制で運営している。軽症はここであり、その分野では日本の医療レベルは高で対応し、難しい病気は医師がいるアージェ

10

コンピュータで知られるアップル社が2015年４月から販売している腕時計型ウェアラブルコンピュータ（スマートウォ
ッチ）。
11 Fitbit社の高度なセンサーおよびワイヤレス技術を活用したフィットネスと健康管理のためのウェアラブル製品。
12 HUFFPOSTホームページ「中国で「無人クリニック」が発表される。ソフトバンクも出資するハイテク企業」2018年11月12日
13 General merchandise storeの略称：総合スーパーのこと。
14 アメリカ合衆国の保険会社。
15 アメリカ合衆国の薬局、コンビニエンスストア・チェーン。
16 別名リテールクリニックともいう。薬局やスーパーマーケット、ショッピングモールの中に開設されており医師ではなくナースプラクテショナー（ＮＰ）と呼ばれる上級看護師が、限定された軽疾患の患者に対し、事前予約なしで診断・治療・投薬を行う外来診療機関。
17 Nurse Practitionerの略称。

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（写真１）（写真２）

ントクリニック18に回す。遠隔医療も最初は

デンス病院の顧客は無料で、そうでない人は試みたが、あまり需要がなさそうなので現在

１回50ドルになる。処方箋の発行も可能であは中止している。費用は、カイザーパーマネ

るが、この場所では処方箋薬の対応はしていンテの保険に加入している人は15ドル（通常ない。

のかかりつけ医と同額）、加入していない人

また、スイスにおいても後述のように同様のコンセプトが起きている。さらに詳しく述は85ドルからになっている。
もうひとつは、米国でも著名な病院チェー

べてみよう。

ンであるプロビデンス（providence）病院のケースである。この病院は写真２に示すよう（４）スイスでの遠隔医療に、空港内の薬局中に遠隔医療を行うエクス

スイスでは、“Medgate”と“Medi24”というプレスケアというクリニックを設立してい大手の遠隔医療会社がある。2000年以来、る。このクリニックにおいては、旧来のコン

Medgateは医師による運営のヨーロッパ最大

ビニエントクリニックとは異なり、この後にの医療遠隔医療センターである。従業員は述べるスイスのクリニックと同じスタイルで300人で、ヨーロッパの５か国に展開していあり、画面を通して医師が遠隔で対応するタる。ヘッドオフィスはバーゼルで、今回２店

イプのクリニックである。したがって、この舗目として“Mini Clinic”を2018年の夏に開始

薬局の中のクリニックに常駐しているのはＮした、この店舗を筆者は見学した。ここは直Ｐではない。トレーニングを受けた人が、血営であるが、パートナーであるクリニックは圧の測定、遠隔での聴診すなわちモニターのスイス全土にいくつかある。

向こうにいる医師あるいはＮＰが聴診の音をMini Clinicでは、プライマリケアについて聞いて判断するといったサポートを行っていの遠隔医療が米国におけるコンビニエントクる。患者数は、現在１日数名である。プロビ

リニックと組み合わせた形で行われ始めてい18 救急ほど重症ではない患者が予約無しで気軽に受診できるクリニックで、全米で急速に広まっている。

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る。Mini ClinicはMedgateというスイスの会（写真３）

社が、薬局内で行っているクリニックのサービスであるが、このクリニックには医師はいない。その代わりに、看護師あるいは研修を受けた看護に関する補助者がスタンバイしている。
患者が来院すると、看護師あるいは研修を受けた看護に関する補助者が、患者に直接対応する。医師は、本社に常駐しており、患者とは写真３､ ４に示す画面で対応し、聴診器（写真４）や耳鏡などを遠隔で画像を見ながら対応する。のどの奥でもスマートフォンをカメラ代わりにして遠隔画像として診断が可能である。
ここでの検査は、血圧、心電図、酸素飽和度、スパイロメーター（肺機能検査）、血液や生化学の測定が可能で、レントゲンの設備はない。処方も可能である。朝の８時から夜の８時まで予約不要で対応し、かかりつけ医が診察していない時間帯もカバーしている点に特徴がある。責任は薬局が負うという。また、保険診療になっている。
こういった話は、米国や中国のように国民セがある。母体である医療情報管理システム

皆保険がうまく機能していない国の話だと切協会（HIMSS19）とは医療の情報管理やICT

り捨てるのはたやすい。しかし、日本でもすの普及や推進をする米国、イリノイ州、シカでにアマゾンによって生活者の行動には大きゴの本部を拠点とする非営利組織の協会であな変化が起きている。同じことが医療サービ

り、個人会員：７万人、法人会員：630社、スに起きないと誰が断言できるのであろうか。

非営利組織会員：450団体の会員数をほこる

ここで、米国の動きをさらに見ておきたい。

組織である。
ここではヘルスケアICTの教育、最新技術（５）米国最先端の医療ICT：米国HIMSSのやソリューション、ネットワーキング機会を状況提供する目的で毎年カンファレンスを開催し

HIMSSという米国最大の医療情報のメッている。筆者は2019年に行われたHIMSS2019

19 Healthcare Information and Management Systems Societyの略称。

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に 先 導 し た 情 報 共 有 の 仕 組 み と し てBlueに参加したのである。
HIMSS2019は２月11日〜 15日、フロリダ

Button 2.0が紹介された。当初のBlue Button

州オーランドのオーランド・カントリー・コ

では、政府やＶＡ21が持つデータをダウンロ

ンベンション・センターで開催された。今年ードするという形であったが、新しくリリーの ス ロ ー ガ ン は‘CHAMPIONS OF

スされたBlue Button2.0は、CMSからの5,300

HEALTH UNITE’（ヘルスケア統合の立役

万人の患者の四年間のデータを含むAPI22で者）で90か国以上の国々から45,000人を超えある。APIとは、あるコンピュータプログラ

るヘルスインフォメーション＆テクノロジー

ムの機能や管理するデータなどを、外部の他専門家、医療従事者、ヘルスケア経営者、サのプログラムから呼び出して利用するためのプライヤーなどが参加するカンファレンス＆手順やデータ形式などを定めた規約のことで展示会となった。1,300社以上の企業や団体ある。このデータによって保険のカバー、薬が出展し350以上のセッションが展開された。

剤処方、プライマリケアの治療と価格がわか２月12日（火）の午前８時30分から10時にる。また、ユーザーは自分のデータがどのよ

キーノートレクチャー（基調講演）が行われうに利用されているかのコントロール権ももた。テーマは「消費者主導のエクスチェンジ

つ。ユーザーインタフェース（ＵＩ23）／ユー

はヘアルスケア市場を破壊するか？」というザーエクスペリエンス（ＵＸ24）やデータ相

少し過激なものである。

互運用性、セキュリティ／プライバシー対策

要点は患者、介護者、医療提供者に適切ななどの機能を強化したものになる。

情報を効果的、且つ安全な方法で提供するこHIMSSは病院の電子化についての評価事とがヘルスケアの変革の最重要事項となって業もしている。医療の電子化を６つのレベルいる。消費者主導のエクスチェンジや患者がに分類し、それぞれの分類レベルを０－７段

使いやすいテクノロジーの導入で治療計画や階に分けて評価していく。分類は病院に関す連携を患者やケアチーム全員に展開可能となるもの地域医療に関するものと両方がある。

る。政策の影響やヘルスケア業界の破壊的な分類は入院の電子カルテ、外来の電子カル

変化について業界リーダーパネリストから

テ、データ分析の成熟度、ケアの継続度の成HIMSSの最高経営責任者のHal Wolf氏の司会

熟度、画像の電子化、ケアのインフラとしてで１時間半のオープニング基調講演となった。

の成熟度といった内容がある。電子カルテの実際には、さまざまな議論が展開された

成熟度について評価するEMRAM25においてが、なかでもCMS20の責任者が登壇し、民間は、たとえば最高レベルのHIMSSステージ

20 Centers for Medicare & Medicaid Servicesの略称：メディケアおよびメディケイド・サービスセンター。アメリカ合衆
国保健福祉省の一部署。
21 Veterans Affairsの略称：米国退役軍人局。
22 Application Programming Interfaceの略称。
23 User Interfaceの略称。
24 User Experienceの略：人がモノやサービスに触れて得られる体験や経験のこと。
25 Electronic Medical Record Adoption Modelの略称。

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建設総額は＄380百万27で、最初の５年で20

７では、下記の要件がある。
１．病院は完全なペーパーレスを実現して万人の患者が利用した。ベッド数は137床で、おり、電子カルテの中で全ての情報を管う ちNICU28ベ ッ ド 数 で13床、PICU29ベ ッ ド

理している。

数で10床、その他クリニック、外来診断セン

２．臨床データがデータウェアハウスの中で使われ、分析がなされている。

ター、リサーチ・教育施設からなる。中心は、
こ の 病 院 と デ ラ ウ ェ ア 州 のNemours ／３．患者サマリーが継続的に院内や病院がAlfred I. duPont Hospital for Children病院で所有している外来や契約している病院である。写真７に示すように、その他の開業医共有されている。

などと連携した小児病院のヘルスケアシステ

４．臨床データは全ての職種に共有されてムを構築しており、米国東海岸での地域を超おり、所有や連携していない外来のクリ

えて充実した小児のケアを行っている。病室

ニック、病院、保険者、患者などにも必も新しいだけあって非常に快適である。具体

要に応じ共有されうる。
５．救急外来を除いて医師の記載している（写真５）

電子カルテは90％以上の記載率である。
現 在 はEMRAMを47か 国 で6,500の 病 院 が認証しており、12か国300病院がステージ７、
つまり最高段階になっている。
なお、日本ではこの評価を受けている病院はない。
（６）HIMSSで紹介された医療ICTの先進病院（Nemours小児病院）（写真６）

ここで、電子カルテにおいてHIMSSの最強評価を受けている病院を紹介しよう（写真５、６）。
Nemours小 児 病 院（Nemours Children’s
Hospital）は、2012年10月22日に患者家族諮問委員会の要望やニーズを反映し作り上げた
小児専門病院である。Dupont（デュポン26）
がデラウエアに立てた病院と姉妹関係にある。
26 米国の化学薬品メーカー。
27 約412.49億円（2019年７月31日正午現在、１ドル＝108円55銭で計算）。
28 Neonatal Intensive Care Unitの略称：新生児集中治療室。
29 Pediatric Intensive Care Unitの略称：小児集中治療室。

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Step ２：英語で（あるいは英語に翻訳して）（写真７）

電子カルテの情報を病院へ送る
Step ３：大体のお金の見積もりを病院からもらって受け入れる
Step ４：アポイントの確定を病院から受け取る
Step ５：ビザが必要なら用意する
Step ６：病院に行く旅行の準備をする
この病院のICTで最も特徴的なことは、的には19の提携病院、800名以上の医師が関logistics centerと い わ れ る 集 中 管 理 室 で あ与している。

る。米国ではeICU30という形で、旗艦のICU

ホリスティックなアプローチでガーデン、がほかの病院のICUでの状況をモニターした

散歩道、水、ペットなどの癒しの要素を環境

り、指示を出すシステムが普及している。こに取り入れて、メンタルヘルスにも力が入れこではその小児病院版を見せてもらったことられている。病室も家庭の雰囲気で、また駐になる。この管理室では、２つの病院の400車場もハンディキャップ（身障者）対応の駐名すべての病室がモニターできるほか患者の車スペースの数を増やしている。

生体モニターとリンクすることで、患者に変ICT化には非常に注力しており、2010年に化があった時に即発見でき、現場の医療食にはHIMSS Davies賞（電子カルテ優秀賞）を連絡することが出来る。ちなみに、ここでモ受賞した。HIMSS ステージ７であるというニター画面を凝視している人たちは医師や看ことで、HIMSSから紹介されての視察にな護師などの医療職ではなく、paramedicといった。夜間はLED電球を使ったライトアップ

われる救急隊員や医療のトレーニングを受けが行われており、オーランド国際空港に着陸た人たちである。１名車椅子の方も勤務してするときに上空からも見えるという。

いたのが印象的であった。

海外の患者も積極的に受け入れている。国スマートフォンを通しての遠隔医療も積極

際化も進んでおり、海外からも含めて国際対的に行っている。診療科目は循環器、神経内応をしている。通訳は無料で手配可能である。

科、栄養科、内分泌科など16科目である。

海外からの診察手順は下記のとおりである。

ただ、日本でいう遠隔医療というよりは、Step １：電話か病院指定のオンラインのコン

７日間24時間いつでも患者や家族と医師がつタクトフォームでアポイントをいれながっているというcare connect（ケア・コるネクト）というシステムの医療である。具体30 electronic Intensive Care Unit：遠隔集中治療患者管理プログラム。

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的には、音声、アラーム、テキストデータでる。自宅で生体モニターたとえば酸素飽和度つながった遠隔医療でスマートフォンを活用をモニターしていればそのデータは毎分病院している。コミュニケーション回数は年間にに送られるし、そのデータ自体を患者側も見音声が37万回、アラームが340万回、テキストることが出来る。

が483万回であったという（2017年の１年間）。

このように米国においては、遠隔医療とわ

ちなみに、医師との遠隔診療を行わなかっ

ざわざ大上段にふりかざすまででもなく、医た場合には、10％の患者は何もアクションを療において、通常我々が使用する ICT、す31

起こさず、26％がＥＲ 、34％がアージェン

なわちスマートフォンを介して様々なことがトケア、28％が医師のオフィス（いわゆる外容易に行うことができる、といった医療を病来）を受診するという。そして分析によれば院が積極的に提供するようになってきている。

このシステムの導入のおかげでフロリダ州政
府は134億円の医療費を削減できたと試算さ（７）米国の医療ICTの目指す方向性
米国での医療ICT化の方向は、２つあるとれる。
データや生体モニターも共有化されてい考えられる。ひとつは、著者が2018年に発表（図表５）保険医療分野の主な公的データベースの状況
保健医療分野においては、近年、それぞれの趣旨・目的に即してデータベースが順次整備されている。
主な公的データベースの状況は下表のとおり。
NDB
データ （レセプト情報・
全国がん
介護ＤＢ
DPCDB
難病ＤＢ
小慢ＤＢ
MID-NET
ベース 特定健診等情 （平成25年～）
登録DB（平成29年度～）（平成29年～） （平成28年度～） （平成23年～）（平成28年～）の名称 報データベース）（平成21年度～）

元 レセプト、
データ 特定健診

介護レセプト、 ＤＰＣデータ
届出対象情報、臨床個人
医療意見書
電子カルテ、
要介護認定情報（レセプト）
死亡者情報票 調査票
情報
レセプト
等
告示病名、
疾患名、
・処方・注射傷病名（レセプ 介護サービスの ・簡易診療録
がんの罹患、
主な ト病名）、投薬、種 類、 要 介 護 情報
生活状況、
発症年齢、
情報
診療、転帰
情報 健診結果
診断基準
各種検査値
・検査情報
認定区分
・施設情報
等
項目
等
等
等
等
等
等
国
国
国
国
国
国
ＰＭＤＡ・
保有
主体 （厚労大臣） （厚労大臣） （厚労大臣） （厚労大臣） （厚労大臣） （厚労大臣） 協力医療機関
顕名
顕名
匿名
匿名
匿名
顕名
（取得時に
（取得時に
匿名
匿名性
本人同意）
本人同意）
有（※１）
第三者 有（※１）
有有無無有（平成30年度～
提供の（平成25年度～）（平成29年度～）（詳細検討中） （検討中）（検討中） （平成30年度～）
開始予定）
有無
ＰＭＤＡ法
介護保険法
－
がん登録推進法－－
根拠法 高確法16条
第15条
118条の２
（告示）
第５、
６、
８、11条
（注１） NDBについては、「レセプト情報・特定健診等情報の提供に関するガイドライン」に基づき個別審査を行った上で第三者提供を実施。
 介護ＤＢも、NDBのスキームを基本的に踏襲し、第三者提供を行う予定。
（注２） 上記に加え、生活保護の分野では、福祉事務所がデータに基づき被保護者の生活習慣病の予防等を推進する「被保護者健康管理支援事業」を創設し、同事業の実施に資するため、国が全国の被保護者の医療データを収集・分析することを内容とする「生活困窮者等の自立を促進するための生活困窮者自立支援法等の一部を改正する法律案」を平成30年通常国会に提出。
（出典）社会保障審議会 医療保険部会資料（平成30年４月19日）

31 Emergency Roomの略称：救命救急室。

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した「医療の変化と今後の展望－医療におけるコネクティッドケアの普及から地域での取組みまで」『共済総合研究』Vol.77も触れた
32

３．医療の今後に影響を及ぼす技術変化（１）遺伝子技術

ように、PHR 化である。そしてもうひとつ

ここからは、本論文のもうひとつのテーマ

は、日本でも図表５に示すように積極的に行である、医療の最先端医療技術を取り上げてわれているが、医療のＤＢ（データベース）

見たい。

の構築である。前者は、本文中でも繰り返し

医療技術の進歩はとどまるところを知らな主張している、医療が生活の一部になるといい。ここで技術の進歩とは、手術などにそのう文脈で理解できる。後者は、良い医療を提技術を直接使用できることだけではなく、そ供するために欠くことができない。

の技術が創薬に使用できることを含めて考え

しかしながら、この後述べるように、ICTた方が良いだろう。たとえば遺伝子解析の技

技術が遺伝子技術と結びつくことにより、医術は、図表６に示すように急速に廉価になっ療はより個別化していくであろう。

た。今や解析に要する時間も短くなったために、身近に利用できる技術として人の全ゲノムの解析が行えるようになった。ただし、遺（図表6）遺伝子解析費用のコスト
伝子診断・治療の場合には、遺伝子情報が個
人の格付けにつながっ（図表６）遺伝子解析費用てしまいかねない倫理的な問題がある。
この技術の倫理的な意味などは、本論文の範囲を超えるので省略させていただくが、このような情報が入手できるようになり、さらに、このような情報が膨大に集まりビッグデータ化し、そこにＡＩが加わっているというのが現代の創薬の状況である。このような創（出典）National Human Genome Research Institute（国立人ゲノム研究所）
https://www.genome.gov/about-genomics/fact-sheets/DNA-Sequencing-Costs-Data

薬の状況において、欧（出典）National Human Genome Research Institute（国立人ゲノム研究所）
32https://www.genome.gov/about-genomics/fact-sheets/DNA-Sequencing-Costs-Data
Personal Health Recordの略称：個人健康記録。
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米の巨大製薬企業は、がん治療あるいは希少

る機能が増強され、高度に個別化された免疫疾患というように遺伝子の影響が大きい疾患

細胞療法になる。
患者一人ひとりから採取されたＴ細胞は、をターゲットにしている。
もちろんこれは製薬会社のエゴではない。

がん細胞やその他の細胞の表面に発現する抗生活習慣病である糖尿病や高血圧、高脂血症

原を特異的に認識し攻撃するよう、遺伝子導といった疾病が薬剤においてコントロールす入により改変される。改変されたCAR－Ｔ

ることがかなり容易になってきていることが細胞が患者に投与されると、がん細胞を認識ある。分かりやすくいえば薬を飲めば、血圧し攻撃する。さらに攻撃する際に伝わる刺激

は下がり、血糖値が下がり、悪玉コレステロ

により、CAR－Ｔ細胞自身が患者の血液内ール値は下がるのである。

で増殖する、というまさに最先端の治療法でしかし日本においては２名に１人が生涯にある。

おいて、がんに罹患するし、死亡者数はがん

米国ではこの治療は１回5,400万円だというがトップである。このように癌に対してはまが、日本での薬価は１患者当たり3,350万円

だまだ新しい治療の開発の余地がある、そしである。個別化医療の典型で、患者数は少なて遺伝子の分析といった手法がそれに加わっ

く、市場予測はピーク時８年後で、投与患者たのである。

数216人、販売金額72億円である。

さらには、liquid biopsy（リキッドバイオ

しかし、この治療法は一部のがんの治療法プシー）という技術も広がってきている。こではないかもしれない。特許庁の2018年７月

れは、血液や尿といった簡単に採取できるもの『平成30年度特許出願技術動向状況調査報のから、がんの早期の診断を行おうというも告書』によれば全世界で307件の臨床治験がのである。こういった技術は、完璧ではない。

行われている。

しかしながら、検診におけるスクリーニングに使用するといった点においては、簡便さが（２）個別化医療の流れ
こ う い っ た 動 き を、 米 国 で はPrecision

大きなメリットになる。
ここで、免疫学と遺伝子学の両方の考え方

Medicine（精密医療）という新しい概念を提唱 し て 進 め て き た。Wikipediaに よ れ ば、を使った最先端の治療を１つ紹介しよう。
2019年２月22日に、キメラ抗原受容体発現

Precision Medicineとは「患者の個人レベル

Ｔ細胞（CAR－Ｔ細胞）という特殊なタイで最適な治療方法を分析・選択し、それを施プの白血病やリンパ腫に効果がある薬剤が、すこと。最先端の技術を用い、細胞を遺伝子

日本での薬事承認を受けた。

レベルで分析し、適切な薬のみを投与し治療

Ｔ細胞というのはそもそもわれわれの体にを行うこと。2015年１月20日のオバマ・アメ

ある免疫をつかさどる細胞の種類であり、がリカ合衆国大統領の一般教書演説において、ん細胞を攻撃したりする機能がある。CAR“Precision Medicine Initiative”が発表され、－Ｔ細胞療法の場合には、がん細胞を攻撃す

世界的にも注目されている」とあり、2016年

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11月にはNHKスペシャルでも取り上げられるという考え方もでき、この考えを推し進めたりしている33。

ると、人が究極にはデータで動いているといこれらは、二次的に遺伝子の異常がおき、うことになる。

がんになるという話でそれに対しての治療やハラリ（2018）『ホモ・デウス』において診断だが、さらに、体細胞由来の遺伝子情報

喝破しているように、人はもはや統合的なは一生変わることがないため、検査結果はヒ

individualではなく分割できる「divual」になトの人生を将来にわたって明らかにする有用っているかもしれない。遺伝子情報はまさにな情報となる。同じようにがんであっても、データであり、このデータによって決まるも34

BRCA 遺伝子は体細胞由来であり、ここにのがある。それは病気になる確率であった

変異があれば一生の間に、高率に乳がんや卵り、もしかしたら性格や行動あるいは才能で巣がんを発症する。米国の俳優のアンジェリ

あるかもしれない。そしてそれを改変するこーナ・ジョリーが、自らの乳房と卵巣を予防とができるようになっているのが現代の技術的に摘出したのは、この異常に対する対策でである。
一方、ICTによるデータの収集も進んでいある。
すでに遺伝子技術を大きなチャンスととらる。こちらも遺伝子技術と同じように、人のえた世界中の企業が遺伝子検査に参入し始め

行動や将来をある程度予測することができるている。インターネット関連のヤフーをはじであろう。たとえば中国における胡麻信用35

め、日本でも株式会社ディー・エヌ・エー

は図表７に示すような個人情報からクレジッ（DeNA）などが、自社で保有するデジタル
データに関するノウハウを活かして遺伝子解
析ビジネスに参入している。なお、このよう（図表7）中国における胡麻信用る。異論はあろうが人間は遺伝子から作ら・ 胡麻信用では集めた個人情報を以下の５つの項目に分けて、それぞれ点数をつける。
１．年齢、学歴、職歴など
２．返済能力３．返済履歴情報
４．人脈（リアルおよびＳＮＳを使ったネット上の交友関係など）５．日常の行動や趣味趣向
・ その点数を合計して利用者一人ひとりの総合点を出す。それを、次の５段階にランク付けする。
・ 極めて優秀（700～ 950）・ 優秀（650～ 699）・ 良好（600～ 649）
・ 普通（550～ 599）・ 劣る（350～ 549）

れ、脳はアルゴリズムをもとにして動いてい（出典）中国からの学生へのヒアリングをもとに筆者作成

な遺伝子検査の場合も大半が米国に検査を発注している。

４．まとめ：ICT化、データ化が本質
ここまで考察を進めてくると、この変化の本質はICT化あるいはデータ化ではないかと思えてくる。遺伝子も究極のデータ情報であ33 NHKホームページ「NHKスペシャル：“がん治療革命”が始まった ～プレシジョン・メディシンの衝撃～」2016年11月20日放送。
34 breast cancer susceptibility geneの略称：乳がん感受性遺伝子。
35 中国のアリババグループの関連企業が開発した個人信用評価システム。

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トリスクを判断している。

ＡＩを使ったものは簡便さと安さが特徴であ

もちろん米国を中心に従来からクレジット
リスクを判断することは行われていたが、こる。そしてこれは、日本医療にとって大きな脅威になろう。

こには人の行動や生活様式といった非常に身日本医療が患者の求める、①自己負担が少

近な情報が含まれている。したがって行動パ

なく、②品質が良く、③アクセスが良いといターンが予測しやすい。場合によっては後天う３つの要素を全て満たしていることはいう的な疾病の発症の予測などを行うこともできまでもない。だが、通常の先進国では、医療るかもしれない。

へのアクセスが悪い場合が多い。そのアクセ

このような変化に対して、人間も柔軟に対スの改善の方法として、ICTを利用するとい応することが必要であろう。現在筆者は原稿

うのが米国の方向性といえよう。アクセスをを書くときにGoogleドキュメントというアプ

改善するだけであれば、日本はそもそもアクリで音声入力を使用するようになった。医師

セスが良いので、それほど気にする必要はな

も特にかかりつけにおいて、役割が大きく変

いかもしれない。しかしながら、ICTとデー化すると考えている。病院や介護系の施設なタは非常に親和性が良いことから、ICTの利どのように直接手を下すような医療や介護用はアクセスを改善するのみではなく、そこは、当面は大きく変化することはないであろにデータを使った個別化医療が実現していこう。しかしながら薬の処方のように物を介すうとしているところに日本がどう対応しているサービスの提供（図表８、色付きは物）や、

くかが、今後の日本医療の一番大きな問題だ

コミュニケーションといったICTやＡＩを使と筆者は考えている。

ったりして行うことができるものに関しては大きな変化が予想される。こういったICTや・ 真野俊樹（2005）『健康マーケティング』日本評論社
・ 真野俊樹（2017）『医療危機―高齢社会とイノベーション』
中公新書
・ 真野俊樹（2017）『日本の医療、くらべてみたら10勝５敗３分けで世界一』講談社＋α新書
・ 真野俊樹（2018）「医療の変化と今後の展望―医療におけるコネクティッドケアの普及から地域での取組みまで」『共済総合研究』Vol.77
・ 筒井冨美（2019）『女医問題ぶった斬り！～女性減点
入試の真犯人』光文社新書
・ ユヴァル・ノア・ハラリ（著）
・柴田裕之（翻訳）（2018）『ホモ・デウス－テクノロジーとサピエンスの未来』（上）（下）河出書房
・ 厚生労働省「平成30年（2018）人口動態統計月報年計（概数）の概況―結果の概要」
URL：https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/
jinkou/geppo/nengai18/dl/kekka30-190626.pdf
・ 総務省「情報通信白書平成30年」
URL：http://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/（図表８）医療サービスの概念図

待合室

薬

検査
機器

診察

（参考文献）

看護検査（出所）筆者作成

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whitepaper/ja/h30/html/nd252110.html
総務省「情報通信白書平成29年版」
URL：http://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/
whitepaper/ja/h29/html/nc111110.html
・ 厚生労働省「平成26 年（2014）患者調査の概況」ｐ6
URL : https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/
kanja/14/dl/kanja-01.pdf
・ 厚生労働省「高齢社会白書平成30年度版」
・ エムスリーホームページ
URL : https://www.m3.com/
・ ＡＩ問診Ubie ホームページ
URL : https://introduction.dr-ubie.com/
・ J－CASTニュースホームページ「「香港が中国の一部になるの嬉しい」逃亡犯条例デモ
受け、Google翻訳に異変」
URL：https://www.j-cast.com/2019/06/16360155.html
・ HUFFPOSTホームページ「中国で「無人クリニック」が発表される。ソフトバン
クも出資するハイテク企業」
URL：https://www.huffingtonpost.jp/2018/11/12/aidoctor-one-minute-clinic_a_23586851/
・ Medgateホームページ
URL：https://www.medgate.ch/・ デロイトトーマツホームページ「米国トランプ政権が「MyHealthEData」 イ ニ シ ャ テ ィ ブ を 発 表、【 第54号 】
ライフサイエンス・ヘルスケアに関する海外サイバーセ
キュリティニュース」
URL : https://www2.deloitte.com/jp/ja/pages/risk/
articles/cr/global-cybersecurity-news-54.html#
・ CMS.govホームページ“Newsroom：Trump Administration Announces
MyHealthEData Initiative to Put Patients at the Centerof the US Healthcare System”
URL : https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/
trump-administration-announces-myhealthedatainitiative-put-patients-center-us-healthcare-system
・ CMS.govホームページ“Trump Administration Announces MyHealthEData
Initiative at HIMSS18”
URL : https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/
trump-administration-announces-myhealthedatainitiative-himss18
・ Himss Analyticsホームページ
URL：https://www.himssanalytics.org/emram
・ Nemours，Children’ｓ Health Systemホームページ
URL：https://www.nemours.org
・ Answers Newsホームページ「CAR－Ｔ細胞療法 固形がんへの展開…武田 年内に治験開始、小野も参入へ」
URL：https://answers.ten-navi.com/pharmanews/16581/
・ 厚生労働省ホームページ「社会保障審議会 医療保険部会資料（平成30年４月19日）」
URL:https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_
・Shakaihoshoutantou/0000204024.pdf
・ National Human Genome Research Institute（国立人ゲノム研究所）ホームページ
URL：https://www.genome.gov/about-genomics/factsheets/DNA-Sequencing-Costs-Data
・ Wikipedia“Precision Medicin”
URL：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%97%E3%
83%AC%E3%82%B7%E3%82%B8%E3%83%A7%E3%83%B3%E3%83%BB%E3%83%A1%E3%83%87%E3%82%
A3%E3%82%B7%E3%83%B3
・ 総理官邸ホームページ「Precision Medicine Initiative（概要）2015年米国一般
教書演説においてオバマ大統領が発表」
URL：https：//www.kantei.go.jp/jp/singi/kenkouiryou/
genome/dai1/siryou04.pdf
・ NHKホームページ「NHKスペシャル：“がん治療革命”が始まった ～プレシジョン・メディシンの衝撃～」
URL：http://www6.nhk.or.jp/special/detail/index.
html?aid=20161120

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共済総合研究 第79号
（2019.9）

一般社団法人 ＪＡ共済総合研究所（http://www.jkri.or.jp/）_P080-098白止_研究報告（真野様）米国におきているICT技術～.indd

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