2024年 5 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

活動方針︑ 予算案の総会上程を可決︒﹁いのちと健康を守

年度会務報告と新年度日︑協会会議室で第１０３回評議員会を開

スコミによる後押しで︑間違利益率の高さを取り上げ︑マの実態を反映しない診療所の酬改定は全体マイナス︒現場

西山裕康理事長は﹁診療報し︑根本的に転換していくこ

した政治の不当性を解き明か

不 条 理 な 構 図 が あ る ﹂﹁ こ う

せを医療機関が受けるというャンスを創出し︑そのしわ寄政府与党が税金でビジネスチ

かになり︑現在も上脇教授はバック・中抜きが次々と明らの過小記載︑不記載のキック

不記載・虚偽記入︑総売上額ての収入明細収支報告書へのの政治資金パーティをめぐっきっかけに︑自民党主要派閥

赤旗日曜版のスクープ報道をンオーディブルをスマホにアマゾ協会は５月

る医師・歯科医師として︑日本のさらなる軍事大国化を許った世論が誘導され︑診療所の拡充は実現しない﹂とし︑となしには︑医療・社会保障人が参加し︑

さ ず︑ 社 会 保 障 の 充 実 で 持 続 可 能 な 経 済 社 会 を つ く る た

年度で催した︒評議員らめ︑全力で奮闘する﹂などとする決議を採択した︒特別講た︒一方︑防衛費はや病院間に分断が持ちこまれ４兆円の追加財源を確保すなどを盛り込んだ２０２４年

運動の強化や保険証廃止反対

医療・社会保障充実のためのいると語った︒

その調査と刑事告発を続けて後臨床研修制度の運用改善なみ︑医師増員要求と県への卒の禁止︑政党助成金の廃止︑企業その他の団体の政治献金パーティの禁止に留まらず︑政治改革として︑政治資金収する所得税から３万円控除

義裕先生ーの朗読で︑文学

作品からビジネス

書までアプリで聞ける︒移動中の﹁時間つぶしに﹂という不純な動機からだ▼サイトのトップに村上春樹の短編集があった︒いつもノーベル文学賞の候補なのだが彼の作品を歳の時読んだことはない︒聞いたのは﹁ 蛍 ﹂︒ 村上氏がの短編だ︒進行がもどかしく﹁起承転﹂らしきものはあるが﹁結﹂が見当たらない︒高齢者となった筆者の人生には役 立 た な い し︑﹁世界観﹂ な

ど興味が少ない︒小説を読む

デビューが遅すぎたか▼外科医だった筆者の 歳過ぎは︑日々の術前準備・手術・術後管理の中︑１症例１月足らずのＰＤＣＡサイクル︒読むのは商業誌や学会誌で︑必要なた︑月次減税により︑納付す

で 調 整 す る こ と を 解 説︒ まず︑年末調整または確定申告

た 場 合 は︑ 減 税 額 は 変 更 せの扶養親族の数に変更があっ以降に入職した職員や︑職員

ポイントとして︑６月１日などは細かい計画を立て︑外坊も遅刻とも無縁︒家族旅行

表れ︑早寝早起き早飯で朝寝▼この生き方は日常生活にもえるのは長短の戦略であったの明確なヨット部で︑日々考受験競争︒大学の部活も順位学習し修得︑結果を求めての文献だった▼医学部入学前ものは方法と結果と考察と参考べき源泉徴収税がない場合でるが︑市町から通知される特同様に１万円の定額減税があ

最後に︑住民税についてもうになってきた︒旅行の予定

前から﹁過程﹂が楽しめるよも不明瞭である▼ただ︑数年で︑何に向かっているのか今﹁段取り命の前のめり生活﹂

ブやＤＶＤは１ ・ ３倍速の回に分けてから来年５月のした︒

ない︒下戸だが酒席での無駄

朝から予定のない休日も悪く減税することなど手順を紹介※定額減税については︑本紙話も楽しい▼﹁蛍﹂も単行本

ご参照ください︒ご質問は︑を購入して読むと︑味わい深︱

いものがあった︒そしてこの☎部まで文章にも﹁結﹂がない︵空︶︱１８０７税務経営

４月日号﹁税経部より﹂も外の道草も気にならないし︑別徴収の通知書を基に︑７月ように注意を促した︒

も﹁所得税徴収高計算書﹂をお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801までれるとイライラ︒ユーチュー記念講演 15時20分〜

所轄税務署に提出し忘れない河岡

入れた︒ナレータ

演は﹁政治家と裏金問題︱企業献金のあり方を問う﹂をテる︒防衛費増額︑医療費抑制

ま た︑ パ ー テ ィ だ け で なで は︑ 国 民 の 健 康 と 命 を 守ていない政党︵本部・支部︶

く︑収支報告が義務付けられから公職の候補者︵政治家︶

人︵うち１人文への寄付︑国の内閣官房報償

討論では

度活動方針案を提案した︒

安心︑必要かつ十分な医療を書発言︶が発言︒特定疾患療費︵機密費︶など︑現在の政

武 村 義 人 副 理 事 長 が︑﹁ 保どを求める意見が出された︒

さらには完全比例代表制の選する﹁月次減税﹂の概要を国税から控除するが︑６月給与だけで控除しきれない場合には以降の給与などに繰

り越し︑２０２４年中に控除しきれない

場合には年末調整の際に﹁年調減税﹂を

行 う こ と と な る︒

﹁年調減税﹂でも控除しきれない場合

35

り︑すべての国民に︑安全・提供することはできない﹂

養管理料からの３疾患外しな治資金制度が抱える多数の問

ど診療報酬の不合理是正や歯題を指摘︒

よい協会︑よりよい地域医療を求める自治体請願の取り組

科医療の充実︑保険証の存続﹁医科歯科一体となり︑よりを目指していっそう努力した

険証廃止とデジタル化強制の特 別 講 演 で は︑ 上 脇 教 授に 特 別 研 究 会﹁﹃ 定 額 減 税 ﹄

税庁の資料などをもとに解説

与にかかる源泉所得

し︑減税額を決定︒給与や賞に扶養親族の有無などを確認

扶養控除等異動申告書﹂を基出されている﹁給与所得者の６月１日時点で職員から提した︒

総会議事 13時30分〜

は︑市町から給付が30い﹂などとあいさつ︒

背景には︑国際競争力をなくが︑自民党の裏金問題を解明

６月給与の源泉所得税から控除必要

会 場 兵庫県保険医協会５Ｆ会議室
実務のポイント﹂を協会会議

協会税務経営部は５月 日えた︒

挙制度改革が必要であると訴させた経過を解説︒しんぶん・告発し︑自民党派閥を解体

６月給与からの「定額減税」
実務のポイントを解説

６月16日（日）13時30分〜

日 時
室で開催した︒協会税務講師
団の松田力税理士が講師を務人︵ う ち Ｚｏ ｏ ｍ人︶が参加した︒

め︑

松田先生は︑６月以降に支払われる給与などから源泉徴4927

した日本の大企業のために︑署名用紙のご注文は、☎078−393−1807まで

第 56 回 総 会

兵庫県保険医協会ある予定だと紹介︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

ーマに︑神戸学院大学法学部の上脇博之教授が講演した︒

上脇 博之神戸学院大教授が講演94

19

自民党派閥を解体に追い込んだ上脇教授︵下︶の特別講演には多数が参加

63

国立国際医療研究センター 国際ウイルス感染症研究センター長
東京大学特任教授・ウィスコンシン大学教授

11「政治家と裏金問題」「医療崩壊を防ぐため
医師増員を求める」医師・医学生署名

12

フローチャートを用いて、定額減税の対象や金額等を解説する松田税理士

特別
講演

23

署名にご協力ください「ウイルス感染症の脅威から人々を守る」

25〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

22

特別研に63人
税務経営部

８面
研 究 支部研究会より「人工冬眠と医療分野での可能性」
面

３面
ラジオ関西「聴く医療」半年の放送が終了

６面
歯科

５面
医科

新点数Q&A

事記

社会保障充実へいっそう努力を
http://www.hhk.jp/

2070号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第２０７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第103回評議員会を開催

患者の権利侵害と同時に医師の守秘義務を逸脱するもない︒
利 用 者 で あ る 患 者︵ 国催した︒テーマは﹁使ってイイナ！マイナ保険証﹂

マイナ保険証の４月の利用率のでもある︒どんな病気や診してどんな薬を服用して障害でどこの医療機関を受いるのか︑さらには過去の民︶や現場で対応する医療ないどころか過大な負担を者にとって何のメリットも課すマイナ保険証への切りで︑５〜７月をマイナ保険
間 と 位 置 づ け︑﹁ マ イ ナ 保
既往歴や家族の病歴までも証利用促進集中取り組み月

月の４・
険証利用促進宣言﹂を行っ知ることができる︒

は６・ ％︑昨年％よりは上昇しぐ理由のひとつには︑やは替えを︑これほどまでに急この日本健康会議の第二り健康情報の商用化がある
らず︑マイナ保険証への一得は任意であるにもかかわ

マイナンバーカードの取た︒
期実行委員には︑小林︑老のだろう︒
国内のみならず海外企業

川氏のほかにも日本経団
連︑経済同友会のトップや本化は事実上の強制を意味
ドに紐づけられる情報が増する︒そして︑マイナカー

市民とともに

業保険医を取り巻く諸問題に協会役員と弁護士グループ

ついて検討している保険診療が︑審査・指導問題など︑開うことは︑何らかの方法で大しマイナポータルで閲覧

不正に閲覧された場合には法制研究会︒４月

できる情報も増加するといにとって︑国民皆保険で守悪用される可能性が極めて目の研究会を協会会議室で開

現行の保険証の存続求めようられた日本人の健康情報は高い︒

性を共有することで大きなではなく︑市民とこの危険

医療者側からの発信だける︒

知可弁護士の報告を紹介す

催し︑７人が参加した︒坂本

２０２４年４月日︑第ったことから︑より伝わりやがほぼ固まり︑完成間近とな的知識をまとめた書籍も内容てきた開業医向けの役立つ法

長期間にわたって準備をし催されました︒

回の保険診療法制研究会が開18

西山理事長︵右奥︶がマイナ
保険証の実態と問題点を解説

数が旧署名１万３０２７筆・

新署名２０１６筆に達したこ

すいものとするため挿絵などについても検討しました︒会

障審議会・医療保険部会で︑◇情勢往診加算﹂が大幅に引き下げ

間・休日往診加算﹂や﹁深夜ること︑②単発の往診の﹁夜万円を支給することを明ら

数の 会場で実施︑好評であついての問題点について改め

マイナ保険証の利用人数の増ついて①研究会を全国でも有◇医療活動 診療報酬改定に国での普及状況等を報告︒と︑③政策パンフレット﹁医理事会より療費抑制政策の転換を﹂の全

日

員の皆さまにお届けできる日

また︑今回の研究会では︑マイナ保険証︵マイナンバー人て検討しました︒医療機関の加に応じて︑診療所・薬局に

厚生労働省は社会保負担の実態については︑弁護られたことについて︑往診事

カードの健康保険証利用︶に士を含む一般市民には実感がは最大 万円︑病院には最大かにした︒一時金制度は︑１解等が報告された︒

クター﹂と︑日本医師会の見業を行っていた﹁ファストド

寄せられる現場の声にしっか

月以降の支援金制度を見直す◇春の組織強化月間と共済普形で設ける︒昨年

月のマイり耳を傾けて︑その声を伝え

４／１〜６／ を推用人数が最も増えた月の増加

７月のうち︑昨年認された︒

して月間に取り組むことが確

及対策

兵庫県弁護士会での議論や会人数を踏まえ︑定額の一時金◇日常診療経験交流会 第るのか﹂に決定したことが報

人

日

①評議員

理事会より

了承︒②保険証廃止反対署名

４月

◇出席

︑﹁ 政 治 家 と 裏 金◇報告・確認事項

会︵ ５ ／問題﹂講師

上脇博之神戸学︑﹁ウイルス

院 大 学 法 学 部 教 授 ︶︑ ② 第回 総 会︵ ６ ／河岡義裕東京大学

感染症の脅威から人々 を守る﹂講師

特 任 教 授 ︶︑ ③ 評 議 員 会 決 議案︑④ 年度予算編成方針と﹁マイナ保険証﹂の予算案の概要等が確認され

た︒

◇情勢

利用が広がらない状況を受け︑河野太郎デジタル相が自民党所属の国会議員に対し︑マイナ保険証を受け付けない

医療機関の報告を呼びかける

文 書 を 出 し て い た︒ 文 書 では︑﹁ 受 付 を し て い な い 病 院◇医療運動対策 赤十字運動

えた︒

係の確認などを行う﹂とも訴

厚労省から医療機関に事実関る ﹂ と 指 摘︒
﹁ 必 要 に 応 じ︑の提出を求める医療機関があているのに︵従来の︶保険証

告された︒

連絡会 年度分担金の執行を①県民のい

進期間︑目標を７７７０人と長声明ないし意見書の発出を

を出す︒

月から利

促すべく活動ができればと思回日常診︵ ／ ︶のメイン

ナ保険証利用率と︑今年５〜っております︒

テーマを﹁かがやく未来はく知可︼◇医療運動対策

坂本のちとくらしを守る要求実現

弁護士︻神戸花くま法律事務所

当研究会としては︑今後︑ていきたいと考えています︒

ので︑医療関係者の方々から持てないところではあります◇出席が待ち遠しいです︒

４月

13

22

たものの相変わらずの低迷
何のメリットも感じないぶりである︒
マイナ保険証に対する国民の正直な反応だろう︒日本の携帯電話所有者のスマホ比率は ・３％というが︑便利なものは放っておいても急速に普及するものだ︒
一方︑マイナ保険証は︑政府が普及に躍起になり︑
日本医師会︑歯科医師会︑
商業的に大きな魅力だ︒糖

回薬剤師会︑看護協会︑栄養
尿病と診断された翌日にルームランナーや万歩計のダ

日︑士会の会長などが名前を連

イレクトメールが送られて10

10

医療機関への支援金制度を設けるかと思えば︑一転︑
医療機関の受付での声かけねる︒
経済界と政界︑医療界のうねりを作り︑共にマイナ

26

月間に係る新聞広告企画への協賛について提案し︑了承された︒◇医療活動 新点数・介護報

酬Ｑ ＆Ａ研究会︵５／ ︶を開催することが報告︑確認された︒①目標を７７７０◇春の組織強化月間と共済普及対策人︑②期間は６月 日までとすること︑等が確認された︒◇環境公害対策部 ノーモア

・フクシマいわき市民訴訟原告団の﹁ノーモア原発公害市民連﹂要請書に賛同することが了承された︒

33が足らないとして利用促進

一部が気乗りのしない国民保険証への一本化反対と現10に熱心でない医療機関を密
４月 日︑日本健康会議
くるなどという世界がすぐ

ご注文は、☎078−393−1807まで

49

そこまで来ている︒

行の保険証の存続を強く求かけてください！

18

や 医 療 者 を な だ め︑ す か
マイナ保険証によって丸めていきたい︒

きる「クイズで考える日本の医療」とあわせて、ぜひ患者さんに協力を呼びマイナ保険証の問題点
告 県弁護士会へ働きかけ行う

し︑脅しながら必死で説得するという構図には胡散臭裸にされた情報の漏出は︑監視となる︑③汚染企業へのいものを感じずにはいられプレッシャーになるなどの多証廃止をストップさせるためクイズでマイナ保険証の問題点を知ることがで告させる通達を出す︒︵共同代表＝小林健日本商工会議所会頭︑老川祥一読
売新聞グループ会長︶が医療ＤＸ推進フォーラムを開した大気汚染物質も大量に排「現行の保険証を残してください」――。協会が取り組む署名はこれまで

報

１万５千筆を超えました！

10

23

27

19

出します︒

簡単な調査ですので︑クリ

くのメリットがあります︒
ニック前だけでなく︑ご自宅稼働の前後での変化を記録
度の測定・監視を継続していす る た め︑ 空 気 中 のＮ Ｏ ２濃に１万５千筆超が集まりました。さらに多くの声を集めて政府に届け、保険保険診療法制研究会「保険証を残そう!!」署名 引き続きご協力を!!

20や︑患者が受付をしようとし

56﹁空気の汚れ調査﹂にご協力を日に実施予定付近︑スタッフや患者さんの16

今年は６月 〜

く必要があります︒

ご自宅等︑複数個所でぜひ調芳雄

自主測定には︑①大気汚染

森岡

調査お申し込み・お問い合わせは、担当事務局 ☎078−393−1807まで

30

18

環境・公害対策部長する。

査にご協力くださいますよ

り外し、ふたを閉め、協会へ返送の実情を自らの手で正しく把を下向きに取り付け、24時間後取大気汚染はＰＭ２・５を含に養生テープなどでカプセルの口う︑よろしくお願いします︒

し電柱 ・ 街路樹等の1.5ｍの高さ

握する︑②公的測定の補完︑【測定方法】カプセルのふたを外め横這い状態ですが︑幹線道路沿いの汚染は依然残り︑高お送りします。

１９９１年から毎年実施し簡易測定全国一斉調査を今年

層住宅や歩道橋上などでホットスポットも見つかり︑地形に入れた︑生活に密着した所

や風向きや建造物なども考慮

お申し込み不要。昨年と同じ数をて い る 二 酸 化 窒 素︵ Ｎ Ｏ ２︶

月に実も実施します︒去年は実行委
員会の準備の関係で施しましたが︑今年は例年通での局地的大気汚染の測定が灘区では神戸製鋼所が増設重要になっています︒
した石炭火力発電所が営業運転を開始しました︒石炭火力
発 電 は Ｃ Ｏ ２排 出 量 が 多 い だ

協力いただきました医療機関は、

15

24

14

27

30

り６月に実施する予定です︒
小さなカプセル︵直径１・時間後に回収する

４㎝ ︑高さ４㎝ ︶を屋外に取り付け︑方法です︒一定区域内で複数カプセルによる測定を行うことで︑科学的にも信頼のおけ※実施日時の変更も可能。昨年ご

1249▲リニューアルした署名用紙▲全国版の「クイズで考える
日本の医療」

29

13
け で な く︑ Ｎ Ｏ ２を は じ め と14日（金）17時の24時間

56

11

るデータが採取されます︒

天谷式簡易カプセル
採取方法

６月13日
（木）17時〜
実施日程

96

25

24

（２）
第２０７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会が提供するラジオ関西
ホの危険性﹂は︑異色ではあを﹂や﹁保険証廃止とマイナ﹁保険でより良い歯科医療不足など︑多くのことを教え

日本の現状は︑慢性的な医師も過労死レベルにあるという外労働の上限が︑改革されて腔ケアが大切だと思いまし最近帯状疱疹にかかっ たの・帯状疱疹のお話︑友人が︑

選んで
よかった！

☎ 078
078‑393‑1805

りますが︑とても大切なこと
ま た ︑﹁ 医 師 の 働 き 方 改でもあり印象的でした︒
革﹂は︑医療ジャーナリストの私にとってもきわめて興味深い内容であり︑リスナーさんに知っていただけて良かっ今期の﹁聴く医療﹂は︑独
ンバーカード利用の問題点﹂

たと思います︒勤務医の時間立した番組となったこともあなどは︑日本の医療を良くすてくれています︒

が明確に伝わっ たと思いまるための根本的な提言であり︑よりテーマやメッセージす︒

そ う い う 意 味 で は︑﹁ 管 理職のメンタルヘルス﹂というテーマも︑普段なかなか目にしない切り口であり︑とても身近な健康に関する情報は

送 も﹁ 玉 石 混 交 ﹂ で す が ︑た︒肺炎から命を守るためにに発信することが困難とのこで︑興味を持って聞かせてい協 会の 共 済 制度

番組﹁聴く医療﹂は昨年 月〜３月の放送を終了した︒今年は番組内コーナーから独立した番組となり︑放送時間を
日曜日朝 時 分〜に変更︒
会員ら 人が出演し︑医療に関わるさまざまな話題をお届けした︒パーソナリティを務めた︑元ＮＨＫアナウンサー
で医療ジャーナリストでもあ回の放送 を 振 り 返 っ て も ら い︑﹁印

る寺谷一紀さんに全象に残った５回﹂を選んでもなので︑毎回繰り返し伝える

り︑この番組ならではの発信

まさに︑大手メディアが取ことが大切でしょう︒

もちろんですが︑普段のテレ勉強になりました︒

った企画であり︑この番組のり上げない︑弱者の視点に立コンセプトそのものだと思い

ビや新聞などではわからないす︒﹁聴く医療﹂は﹁玉﹂だと思

医療の問題点についても︑鋭放棄・縮小し︑個人や家族にいます︒

一方で︑ドクター自らが啓ます︒

活動されている﹁ながらスマ押し付けて責任逃れをしよう

・パーキンソンさんという人い斬り込みを期待していまた︒コロナ問題はほぼ終息しというのは︑どう考えても間発ポスターのモデルとなってていると思いますが︑新しい違いです︒︵大阪市・男性︶

物の︑人となりについてとて

内の整形外科医︑猫塚医師のうがい・歯磨きなどまめに実と︑まさにガザは強制収容所

天災や水漏れ等による休業損害も安心

協会の共済はご加入内容をまとめて管理。
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らった︒リスナーの声とあわせて紹介する︒

リスナーからの声

治療法やお薬など︑お医者さも勉強になりました︒健康保︵北区・男性︶んは勉強することもたくさん

・毎回大変勉強になっていま

険証の廃止︑反対です︒
歳・女性︶
・足立先生のお話し大変参考﹁ガザ報告﹂がありました︒

費抑制を転換し︑診療報酬引

化している︒実際に医師団とただきました︒予防接種︑しあっちこっちで保険に入ったから整理がつかない

もっと便利な積立制度

10〝保険証の廃止︑私も反対〟あり︑大変だなあと改めて思す︒不思議の国のアリス症候
雪姫やシンデレラなど色々な︵中央区

群︑はじめて知りました︒白
病名があるのですね︒

歳・男性︶
・今日の︑口臭のお話はとて

︵中央区

いました︒

も参考になりました︒子どもすと発表されていました︒高

いと思います︒それを消費になりました︒健康は食事かは︑それほど必要性は高くな齢者にはマイナンバーカード

歳以上で・私も従来の保険証を使うの人に１人が︵垂水区・男性︶のころから︑ずっと口臭が気らと思いがちですが︑特に口税を下げる方へ回してほし日の放送で︑札幌市
話︑とても良かったです︒参インターネット︑ＳＮＳなど

・１月になっていたので︑先生のお考になりました︑ありがとう歳・男性︶
き上げを︶でもふれられていたいと思いました︒︵垂水区

行したいと思います︒
ながらスマホ︑歩きスマホ

ましたが︑新自由主義︵自己してパレスチナと関わり︑現ールしているガザの事実を外も全てイスラエルがコントロございました︒
歳・男性︶と身近なお話で︑とても楽地の状況も把握︒猫塚医師の

月 日の放送︵社会保障︵宝塚市

しく興味深く聴かせていた責任論︶の蔓延がどれだけ医
歳・女性︶

歳・女性︶

療︵だけに限りませんが︶に︵中央区だきました︒︵加古川市

報告を日本のメディアが紹介

・・寺谷さんの告知で知り︑

歳・女性︶

放送はすべてYouTubeでご覧いただけます。患者さんに悪影響を及ぼしたか︒本来︑かと思っていたのですが︑した︒堅苦しい内容の番組︵奈良県知らせるなど、ご活用ください。

・ 医師の働き方改革のお64

お問合わせは共済部まで

協会の共済制度でドクターもスタッフも安心
安心「兵庫県保険医協会の聴く医療」YouTubeで配信中！

初めて聴かせていただきま21＋介護保険（準備中）

非営利だから
コスパが秀逸

検索 または右の二次元コードから

兵庫県保険医協会 聴く医療

寺谷 一紀さんすべきです︒ラジオ関西の放75

67

公が担うべき役割︵公助︶を10
話︑聴かせていただきまし12

ドクターに最適を提供します

春の共済募集
好評受付中！

78

49

27

フリーアナウンサー
医療ジャーナリスト
いです︒「医師の働き方改革」
について語る大澤芳清先生（左）50賛成です︒敬老の日に日本国
民の
80

64

10月８日
「保険でより良い歯科医療を」加藤擁一先生10月22日「保険証廃止とマイナンバー
カード利用の問題点」
森岡芳雄先生
11月19日「ながらスマホの危険性」
伊賀幹二先生
11月26日「医師の働き方改革」
大澤芳清先生
３月24日「管理職のメンタルヘルス」
岡本真吾先生30

毎回勉強になり楽しみ

大手メディアが取り上げないならではのテーマ満載
寺谷さんが選ぶ
印象に残った５回
10

626

ラジオ関西「聴く医療」 10月〜３月の放送終了

第２０７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）阪神・淡路大震災から 年となるのを前に︑長い潜伏期を特徴とするアスベスト疾患
による被害者の発生が危惧されている︒協会では会員︵医科・歯科・薬科︶対象に︑震災アスベストに関する意識についてアンケート調査を行い︑ 医 科 ２ ３ １ 人︑ 歯 科
人︑薬科 人の総計３０６人

代が回答者の年代は︑
・４％︑

代が
代以上

・４％︑

・８％と

が大半を占めた︒ 代の回答

代以上がアスベスト関連疾患は主に者はいなかった︒

・８％で・ ７％︑﹁立ち﹁ときどき訪問︑訪問したことがある﹂

入っていない﹂はあった︵図１︶︒

震災アスベストの認識

・９％と

今後の被害

28.4％

健康への影響が評価されていることを確認することができた︒

いては﹁わからない﹂が・の回答が３％であったが﹁増加する﹂
増えてもそれほど多くない﹂

・ ５％で︑﹁多少として診ている医師の方が健・ ９ ％ で あ っ た︒
﹁ほと

震災によるアスベスト被害

差はあれ大半の回答者は被害か１・３％に過ぎず︑程度のんど増えない﹂の回答はわずが・ ６％︑﹁知っ てい

者 の 発 生 に つ い て︑﹁ 知 ら なえる傾向が認められた︒

康への影響は﹁大きい﹂と考さらに︑呼吸器疾患を専門

今後の被害者数の推移につ

また︑飛散の程度に応じて ﹁増加する﹂４割％であった︵図３︶︒

い﹂との回答はわずか３・９

中程度
12.1％

る﹂が ・４％と回答がほぼい﹂ が者が増加すると予想している

考える人は︑呼吸器疾患を診

また︑被害者が増加すると︵図５︶︒
さらに︑年齢別に分析する

療する頻度が高い人ほど多い

二分された︵図４︶︒

半数以上を占め︑次いで﹁多いる﹂割合は年齢が高くなると︑被害者の発生を﹁知って健康への影響について聞いを﹁知らない﹂は全体の半数れた︒それでも被害者の発生ほど大きくなる傾向が認めら傾向が認められた︒％ ﹁意識しなかった﹂半数超震災によるアスベスト
・７％と半数を占めた︒影

を占めており︑ 代ではた と こ ろ︑﹁ わ か ら な い ﹂ が

２︶︒

量﹂ が

・ ０ ％ だ っ た︵ 図﹁わからない﹂がいての認識を聞いたところ︑

このアスベスト飛散量につ飛散したと言われている︒

じんに混じってアスベストが

くのビルが倒壊し︑大量の粉

阪神・淡路大震災により多呼吸器疾患であるため医科で ﹁わからない﹂
半数は︑呼吸器疾患を診療しているかを尋ねた︒呼吸器疾患を

・４％・ ２ ％︑﹁ほとんど

・ １ ％ ︑﹁ と き ど き 診 て い﹁専門として診ている﹂は９
る﹂ は
診ることはない﹂がであり︑約３分の２は呼吸器疾患の患者を診ている医師で
あった︒

わからない
52.9％
にも達していることが判明し行われていないことに起因しや自治体による被害者調査がい﹂が各半数を占めたが︑国﹁知っ ている﹂﹁知らなは症状のない人を対象とする﹁がん検診﹂とは︑原則的に

多 く 認 め ら れ た︒ こ こ で︑めるべき﹂を選んだ回答者がる﹂と﹁心配がある人には勧２０２４年１月 日付神戸年に中皮腫や肺ガンと認定さ度﹂で２０２１年と２０２２と理解されたものであったといた地域の環境や作業環境﹂

は な く︑﹁避難生活を送っ て﹁患者の状態﹂とは症状でおきたい︒

ものであることを再確認してている︒

新聞で衝撃的な報道があっれた人のなかで﹁被災地にい推 察 し た い︒ ま た︑﹁心配がた ︒﹁ 石 綿 健 康 被 害 救 済 制人︑そのうち﹁阪スト飛散対策を意識していた

供や検診を行うべき﹂と考えころ﹁もっと積極的に情報提人が人いたというのであ神・淡路大震災﹂と明記した

いては︑アスベスト繊維は髪ある人には勧めるべき﹂につた人﹂がか を 聞 い た と こ ろ︑﹁ ま っ た

・ ２ ％︑﹁必要な配がある人には検診を勧めるで報道されていた震災のアスちは含まれていない︒それまや公務災害が認められた人たる︒ただし︑この中には労災心配もしていない︒したがっ露したという自覚もなければ刺激もないため︑本人には曝の毛の５０００分の１と細く得できるものではなかった︒

人に過ぎなかったが︑到底納ベスト被害者の数はわずか７

るかを理解していただけるだの情報提供がいかに重要であて︑アスベスト曝露について

い﹂は１・０％であった︵図べき﹂ が・ １％であり︑﹁心る人は・６％と半数超を占く／ ほとんど意識しなかった﹂が・ ６ ％︑﹁注意する

め た︒﹁多少気を付けていた﹂ がどのような方法であっ て８︶︒

も︑行政による情報提供と注ろう︒

・１％であり︑多少を含めても注

この報道は︑阪神・淡路大震

よう心がけていた﹂が意していた人たちは３割程度

災によるアスベスト被害が潜進久に肺がん検診を受けるよう呼リスクの人たちには︑積極的員やボランティア︑避難生活

今回の調査において︑行政

びかけることが大切である︒

を送っていた人たちなどハイの被害者対策について﹁もっ在化したまま広がりつつあると積極的な予防対策を求めことを示唆している︒

被災地で活動していた作業

意喚起を求める意見が圧倒的

上田

環境・公害対策部員

積極的な検診呼びかけが重要に多く認められた︒

震災被災者に肺ガン検診をに過ぎなかった︵図６︶︒
勧 め る か 聞 い た と こ ろ︑﹁ 患・５％と４分の者の状態によって勧めることがある﹂が・ ４ ％︑﹁勧め

３ を 占 め︑
﹁必ず受けるように勧める﹂

年プロジェク

震災当時被災地に居た人たの被害者発生の予防対策を提について再検証を行い︑今後

震災によるアスベスト曝露

力して進行中である︒

ト﹂が立ち上がり︑協会も協

︱阪神淡路

現 在︑
﹁災害とアスベスト策を強く求めてきた私としてる﹂回答が圧倒的に多く︑対回答者には震災当時の記憶

は︑﹁ 我 が 意 を 得 た り ﹂ の 心

７︶︒

をたどった人や︑体験すらし境であった︒ない﹂９・２％であった︵図呼吸器疾患を専門として診集計結果からいくつかの問ていない人も含まれている︒

ちに対する受診勧告につい２︶肺がん検診について・６％と高

１︶震災アスベストによる被案する︒歴史的にも貴重な資の診療に励みたい︒

なくするよう願いつつ︑日々る被害者の発生を一人でも少のとしてアスベスト曝露によ

私たちは︑医療に係わるものである︒

りたいという意見に応えたもどのように考えているかが知係者が震災アスベスト問題を

このアンケートも︑医療関ンタビューも含まれている︒

業員やボランティアらへのイ料を保存する活動であり︑作て︑﹁ 患 者 の 状 態 に よ り 勧 め

題点を選び考察とした︒ている医師は﹁必ず受けるよ
うに勧める﹂が行政の今後の被害予防対策

い傾向が見られた︒

30

回答者の活動する地域では・４％は神戸市内︑他も西宮市︑尼崎市︑芦屋市など震災の影響が大きかった地域の

・４％︑

13

心配がある人には検診を勧めるべき42.2％

無回答 0.7％

・ ３％であ47.4％

害者の発生について

無回答 0.7％

響が﹁大きい﹂が17

もっと積極的に情報提供や検診を行うべき
44.1％

わからない
必要ない 12.1％
1.0％﹁中程度﹂ が無回答 1.0％
は必要と考えるかを聞いたと

アスベスト曝露者に対する行政の被害予防対策は必要と考えるか

図８

大きい

震災直後に粉じんやアスベ

知っている

知らない
51.6％

44

患者の状態によって勧めることがある
73.5％

多量
た︒

24

震災によるアスベスト被害者が発生していることについて
図４

28

勧めない
9.2％
必ず受ける
ように勧める
14.4％

53.6％
り ︑ 健 康 へ の 影 響 が﹁ 小 さ小さい 3.9％
73

14

考察

11

42

53

無回答 0.7％
39

無回答 0.3％
被災地域に
いなかった
15.4％
注意するようまったく／心がけていたほとんど意識
11.1％
しなかった
多少気を
53.6％
付けていた
19.6％

19

無回答 2.9％

わからない
49.7％
36

少量 2.3％
70

中程度
17.3％
震災被災者に肺がん検診の受診を勧めるか
図７

アスベスト飛散による健康への
影響は
図３

アスベスト飛散量について

52

20

70 29
た

30

阪神・淡路大震災当時や直後の粉じんやアスベスト対策について
図６

回答者が多い︒

連に調査票を同封し協力を呼びかけ

32.0％

多少増えてもそれほど多くない
20.9％
ほとんど
増えない
1.3％

﹁震災後︵数年間︶に被災

会員（勤務医）1471件には月刊保団

28

増加する
39.5％
わからない
36.3％

・ ６ ％ と 半 数 程 度 で︑件、薬科71件）にFAX送信、医科準

1736

地で生活や診療をしていた﹂は協 会 会 員（ 医 科3253件、 歯 科1488

32

無回答 2.0％53

実施期間：2023年11月〜１月

49

今後の被害者数は
図５

32

47 51

ときどき訪問、訪問したことがある
14.7％
14

無回答 4.9％
26 60

図２

26

50

50

図１

被災地域で
生活や診療を
していた
立ち入って
いない
26.8％
30

20

53

30

の回答が得られた︒結果の概被害の積極的掘り起こしが必要

阪神・淡路大震災時・震災後（数年間）は

53

調査の概要

22

要を報告する︒

環境・公害対策部 阪神・淡路大震災アスベスト被害に関する意識調査結果（４）
第２０７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

医科

〈その３〉

新点数 Ｑ＆Ａ※厚労省疑義解釈「その１」（2024
年３月28日）、「その２」（４月12
日）、
「その３」
（４月26日）、「その４」（５月10日） 保団連『新点数 ・ 介護報酬Ｑ＆Ａ』より抜粋 ・
改編

初・再診料
〈医療DX推進体制整備加算〉
Ｑ１「オンライン資格確認等シス(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７０号

ブサイトへの掲載は不要か。

り、対象職員の給与総額に法定福利Ａ13費等の事業主負担分を含めて計上す不要です。

るに当たって、法定福利費が必要な

投薬

対象職員の給与総額に16.5％ （事業〈貼付剤63枚制限の対象外となる薬剤〉
Ｑ14

１処方につき63枚を超えて貼主負担相当額）を含めて計上しても
よいか。
Ａ19

差し支えありません。

Ｑ20

外来・在宅ベースアップ評価がある施設基準について経過措置期

付剤を投薬する際に処方箋およびレ料（Ⅰ）の施設基準において、2024

限までに準備をする予定であれば、セプトに記載が必要となるが、貼付年度に対象職員の基本給等を2023年

経過措置終了までは加算が算定でき剤の枚数を数えるときに対象外とな度と比較して2.5％以上引き上げ、るのか。

るものはなにか。

2025年度に対象職員の基本給等をＡ６

算定できます。

Ａ14

2023年度と比較して4.5％以上引きＱ７「マイナ保険証の利用率が一数制限の対象外です。

上げた場合については、40歳未満の定割合以上である」とあるが、何割①鎮痛・消炎に係る効能・効果を有

勤務医、事務職員等の当該医療機関

以上なのか。

する麻薬または向精神薬であるものに勤務する職員の賃金（役員報酬を

Ａ７②鎮痛・消炎に係る効能・効果を有除く）の改善（定期昇給によるもの

予定です。

する専ら皮膚疾患に用いるものを除く）を実績に含めることができ

Ｑ８③各種がんに対する鎮痛目的で用いることとされているが、どの時点かるもの

ら40歳未満の勤務医、事務職員等の利用率の割合は今後示される「電子カルテ情報共有サービ

スを活用できる体制」とは何か。

テムの活用により、 患者の薬剤情Ａ８報、特定健診情報等（以下「診療情をすすめている以下のサービスを含報等」）を診療を行う診察室、手術む仕組みのことをいいます。2025年

室 又 は 処 置 室 等（ 以 下「 診 察 室

度に運用開始が予定されています。

等」）において、医師等が閲覧又は①文書情報を医療機関等が電子上で

Ｑ15

月 初 に「SARS-CoV-2抗 原 定引き上げた月または2025年度に対象

活用できる体制を有していること」

送受信できるサービス性」を行い陰性だった患者が、月末

職員の基本給等を2023年度と比較しとあるが、具体的にどのような体制②全国の医療機関等で患者の電子カに再度新型コロナの疑いで来院したて4.5％以上引き上げた月以降に可を有していればよいか。

ルテ情報（６情報）を閲覧できるサ

た め 改 め て「 SARS-CoV-2抗 原 定

能となります。具体的には、以下の

Ａ１

ービス

性」を行うなど、一連でない治療期時点以降から40歳未満の勤務医、事ムを通じて取得された診療情報等に③本人等が、自身の電子カルテ情報間において同一の検査をさらに１回

務職員等の賃金の改善を行うことがついて、電子カルテシステム等によ（６情報）を閲覧・活用できるサー

算定する場合、レセプトの「摘要」

考えられます。

り医師等が閲覧または活用できる体ビス

欄に医学的根拠の記載は必要か。

①2024年度において、「賃金改善計Ａ15不要です。一連の治療期間に画書」の「Ⅳ．対象職員（全体）のオンライン資格確認等システ

厚労省が医療DXの中で整備貼付剤のうち以下のものは枚賃金の改善を行うことができるの検査か。

〈コロナ検査〉

Ａ20

2024年度に対象職員の基本給等を2023年度と比較して2.5％以上

制あるいはその他の方法により診察

なお、 ６情報とは「傷病名」「ア

室等において医師等が診療情報等を

レルギー」
「感染症」
「薬剤禁忌」

おいてさらに１回算定する場合のみ

基本給等に係る事項」 に示す

閲覧または活用できる体制を有して「検査（救急、生活習慣病）」「処方

医学的根拠を記載します。

「（19）ベア等による賃金増率」でいる必要があり、単にオンライン資（処方は文書抽出のみ）
」をいいま

Ｑ16

初回検査時に抗原定性を行い算出される値を2.5％以上として、

格確認等システムにより診療情報等す。

陰性で、２回目の検査時に核酸検出

当該計画書を地方厚生局長に届け出を取得できる体制のみを有しているＱ９を行うなど、初回と２回目で別々のた上で、算定を開始した月。

場合は該当しません。

うな内容が設けられたのか。

検査を実施した場合であっても、２②患者数等の変動等により当該評価

Ｑ２

Ａ９

Ａ１の体制について、受付で院内掲示事項として、どのよ
以下の①〜③です。

回目に行った検査については医学的料 に よ る 収 入 が、「賃金改善計画

診療情報等を印刷したものを、診察①診察室等において、オンライン資根拠の記載が必要となるのか。

書」において予定していた額を上回室等で活用する体制の場合でも該当

格確認等システムにより取得した診Ａ16不要です。同一の検査をさらった場合において、ベースアップ評するのか。

療情報等を活用して診療を実施してに１回算定した場合のみ、医学的根価料を算定した月まで遡及して、対Ａ２該当します。

いる。

拠を記載します。

象職員の基本給等を2023年度と比較

Ｑ３

施設基準のうち経過措置、適②マイナ保険証を促進する等、医療用時期が設けられている事項は何

DXを通じて医療を提供できるようか。

取り組んでいる。

Ａ３

以下の通りです。

③電子処方箋の発行（経過措置 ：その他〈ベースアップ評価料〉

し て 2024年度 に 2.5％ 以 上 引 き 上げ、2025年度に4.5％以上引き上げた時点。なお、2024年４月より賃金の改善を行った保険医療機関につい①マイナ保険証の利用率が一定割合

2025年３月31日まで）および電子カ

Ｑ17

新設した医療機関において、ては、2024年４月以降の賃金の改善以上である（2024年10月１日から適ルテ情報共有サービス（経過措置：

外来・ 在宅ベースアップ評価料分についても、当該評価料による賃用）。

2025年９月30日まで） などの医療（Ⅰ）（Ⅱ）の届出を行うに当たっ

金改善の実績の対象に含めても構い②電子処方箋を発行する体制を有しDXにかかる取組を実施している。

て、対象職員に対する給与の支払いません。

ている（経過措置：2025年３月31日

Ｑ10

実績は必要か。

Ｑ21

まで）
。

掲示する必要があるか。

Ａ17

は、いつまでに届出が必要か。

③電子カルテ情報共有サービスを活Ａ10

料の種類に応じて、給与の支払い実Ａ21

用できる体制を有している（経過措ありません。

績として必要な期間は以下の通りで係る「外来・在宅ベースアップ評価

す。

料（Ｉ）
」 の届出については、2024

置：2025年９月30日まで）。
④院内掲示事項について2025年６月

Ａ９の①〜③の事項は別々にまとめて掲示しても差し支え〈地域包括診療加算〉必要です。ベースアップ評価

６月１日から算定するために2024年６月１日からの算定に○外来・在宅ベースアップ評価料

年６月21日までに届出を受理した場（Ⅰ）については、届出前の最低１合に、同月１日から算定できます。

１日以降は、原則として、ウェブサ

Ｑ11

イトにも掲載する。なお、自ら管理

出の出し直しは必要か。

月における給与の支払い実績が必するホームページ等を有しない場合

Ａ11

要。

については、ウェブサイトへの掲載

降算定する場合は、それまでに届け○外来・在宅ベースアップ評価料

価料（Ⅱ）
」を含む他の施設基準のは不要。

出てください。

（Ⅱ）については、届出様式におけ

届出については、2024年６月３日ま

Ｑ４

Ｑ12

すでに地域包括診療加算を届る「前年３月〜２月」「前年６月〜

でに届出を受理した場合に、同月１

れぞれ経過措置、適用時期の時期がけ出ている医療機関における慢性疾５月」「前年９月〜８月」「前年12月日から算定できます。

異なっているが、それぞれの時期ま患の指導に係る適切な研修の２年毎〜11月」とあるのは、それぞれ「前でに届出の出し直しが必要なのか。

の届出について、新型コロナウイル

年12月〜２月」「３月〜５月」「６月

Ａ４不要です。なお、届出の様式

ス感染症に係る施設基準の特例の取〜８月」「 ９ 月 〜11月 」 と 読 み 替

１の６において、電子処方箋につい扱いが、2025年４月５日で終了とな

え、当該期間の給与の支払い実績がては導入予定時期を記載することとるが、それまでに通算20時間以上の必要。

なっていますが、未定または空欄で研修を修了した上で、届出を行う必Ｑ18あっても差し支えありません。

要があるか。

入を対象職員の賃上げに用いる場

Ｑ５

Ａ12

合、例えば現行の賃金水準が低い職

Ａ３の施設基準①〜③は、そＡ３の通り、経過措置等のある施設基準があるため、経過措置終施設基準が変更されたが、届必要です。2024年10月１日以

その通りです。

了までは届出をしなくても算定でき〈明細書発行体制等加算〉

るのか。

Ｑ13

Ａ５

発行状況に関する院内掲示に『保険診療便覧』
医科

ベースアップ評価料による収員・職種に重点的に配分するなど、対象職員ごとに賃金改善額に差をつけてよいか。

算定できません。経過措置をついて、2025年６月１日以降は、原

Ａ18

差し支えありません。

除く施設基準を満たして届出を行い則としてウェブサイトに掲載するこＱ19

ベースアップ評価料の届出おます。

ととされているが、自ら管理するホ

よび賃金改善計画書もしくは賃金改

Ｑ６ームページ等を有しない場合、ウェ

善実績報告書の作成を行うに当た届出をした場合、経過措置等

なお、2024年６月１日からの算定に係る「外来・在宅ベースアップ評

医科『保険診療便覧―点数表とその解説』2024年版を６月初旬までに医科会員にお届けします。
（画像は以前のもの）

２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

先日︑訪問診療の新点数研方についてお話されました︒

報の取り方やその情報の読み交えた症例提示に移り︑その続いて︑動画をふんだんに特設ホームページ

機関（参加登録歯科診療所）は、当準の届出に限っては、「初診料の注

該機構のWebページでも確認が可能

16及び再診料の注12に掲げる情報通です（本登録完了から約１カ月程度

信機器を用いた歯科診療の施設基準で掲載）。

に係る届出書添付書類」（様式４の（登録・確認はこちらから）

３）に受講番号等を記載する代わり公益財団法人に、厚労省医政局歯科保健課または

日本医療機能日歯が実施するオンライン診療に係評価機構

る研修を６月中に受講予定である旨

http://www.hhk.jp/を記載してください。ただし、2024

kaitei2024/

年７月診療分以降も引き続き施設基準を満たす場合には、当該研修を受『歯科保険診療の研究』2024年

歯科疾患管理料の注10「総合

講の上、再度、施設基準に係る届出６月版、歯科点数早見表を６月

最新の疑義解釈や訂正通知などは医療管理加算」を算定している糖尿を行う必要がありますのでご注意くに歯科会員に発送します。

こちらでご確認いただけます

病の患者に対して、歯周病安定期治

ださい。

開業のコンセプトの策定に

特に時間とエネルギーを割くべき﹂とし︑早めの準備とチームワークの重要性をまた細羽氏は﹁開業コン強調した︒

セプト策定と開業地選定のポイント﹂をテーマに話題

2024年度診療報酬改定
2024
年度診療報酬改定

なお、2024年６月診療分の施設基

Ｑ３

かり説明されました︒

究会に引き続き行われた談話

中で嚥下評価の方法を嚥下のメカニズムをベースに︑スク

続いて保険請求について︑リーニングから精密検査まで同一建物と単一建物の違いがあった場合などの紛らわし

や︑月の途中で患者数に増減

会についてご報告いたしま

宝塚市で開業されている芦幅広くお話されました︒長年『歯科保険診療の研究』

なお、本登録が完了した歯科医療〈総合医療管理加算、
歯周病ハイリスク患者加算〉す︒

田貴司先生を演者に迎え﹁始にわたり幅広く︑訪問診療のその通りです。研修受講が必いケースもわかりやすく説明要です。

されました︒

Ａ７にお問い合わせください。

めよう歯科訪問診療﹂との演メールが届かない場合は、当該機構

題で︑講演が行われました︒

ないのか。

提供し︑少子化と人件費・当該研修を受講しなければ届出でき

過しても本登録が完了した旨の電子

資材高騰の進む状況下でのる施設基準に係る届出を行う場合、れますが、仮登録から一定期間が経歯科医院開業のトレンドの注 16および再診料の注12に掲げの電子メールが当該機構から送信さや︑開業コンセプトの策定録が完了すると本登録が完了した旨

法 な ど を 解 説︒﹁ チ ェ ア やい」とあるが、歯科点数表の初診料（左から）講師を務めた白山先生、細羽氏、司会の川村副理事長

レセコンなど医療機器メーなる知識を習得しなければならなるようにしてください。また、本登理想の歯科開業のポイント学ぶ12

カーとのミスマッチが増えてライン診療を実施するために必須とし）を本登録が完了するまで保存すいる︒メリット・デメリット

る研修を受講することにより、オン

せ」 の電子メール（またはその写の両方を踏まえて︑機器選び

構から送付される「仮登録のお知らを﹂などとした︒

針」において、「厚生労働省が定め参加者からは﹁やりがいとイン診療の適切な実施に関する指えありません。その場合は、当該機働きやすさのバランスが重要（仮登録）と記載することで差し支

厚労省「歯科におけるオンラと 感 じ た ﹂﹁ 融 資 の 際 の プ レ

Ｑ７

ゼンテーションの大切さがわ

年月日」 欄に記載し、 日付の前にかった﹂などの感想が出され〈情報通信機器を用いた歯科診療〉た︒の電子メールの受信日を「登録完了

臨床を経験されている芦田先

してください。

ら送付される「仮登録のお知らせ」

また介護保険の請求時の注用するデジタル印象採得装置を記載

った場合は、仮登録完了時に機構か正直な感想として︑質量ともの歯科医師氏名と経験年数、４の使れ、「参加登録申請書」の郵送を行ものでした︒

等事業への参加登録の申請が行わいずれも不要です。様式50の生だけに症例も多岐にわたる

２は、１の光学印象に〇を付け、２

意点や︑医療保険と介護保険

歯科ヒヤリ・ハット事例収集の算定の見分け方なども話さ

Ａ６

Ａ２に大変充実した内容だったとか。

届出を行うことができないのか。

思います︒

合、本登録完了まで当該施設基準の盛りだくさんな内容の講演

CAD/CAM装置」 に係る記載は必要で︑訪問診療未経験者からビ後、 本登録までに時間を要する場

当該療養に係る医療機関の体れ︑演題通り︑訪問診療が未制 状 況 等 」 の「 使 用 す る 歯 科 用

経験でも始めてみようかと︑

「４

が多く、
「参加登録申請書」を郵送

まず︑歯科訪問診療を開始

該施設基準の新設に伴い、登録希望するやり方や訪問診療が継続

係る歯科技工士の氏名等」 および

ギナー・ベテランまで︑どのを記載することになっているが、当当該療養に背中を押していただける講演のみを行う場合、「３

白山先生は﹁私の開業体験録状況」について、登録完了年月日

歯科開業特別セミナー

事長が司会を務めた︒て、光学印象の施設基準に係る届出歯科部会は５月 日︑協会

ヤリ・ハット事例収集等事業への登会議室で﹁勤務医のための開光学印象の施設基準に係る届出書添付書類（様式50の２）につい

でした︒

Ｑ６

さらに︑芦田先生

公益財団法人日

本医療機能評価機構が行う、歯科ヒ

開業医の診療と経営の実係る体制」の「①〈光学印象〉

際 ﹂ を テ ー マ に 話 題 提 供︒

医療安全対策に業実現セミナー・理想の歯科

その通りです。

医療を実現する新規開業﹂を

Ａ５

外安全１の届出書添付書類

最も心に残ったことは要介るのか。

番号を記載することが必要です。

護者やそのご家族に対する先マ）」の欄に外来環の届出時の受理の講演はこれにとど

得時点で18歳未満の患者が対象とな

まらず︑歯科訪問診う。
」とあるが、当該装置の印象採医 師 名 を 記 載 し、
「 講 習 名（ テ ー﹁開業はスタッフあってのもの保護を目的に製作する装置をい等」の「受講者名」の欄に常勤歯科開催︒白山智也先生︵西宮市

または運動時等における当該外傷歯と医療安全に関する研修の受講歴

生の熱い思い︑それとスタッ

４の１の２にある「常勤歯科医師名

療に取り組むべき理定を行った患者に対し、日常生活時の︒院長はスタッフのやる気る受傷から１年以内であり、暫間固し、その際には、様式４または様式と能力をどうやっ て引き出

歳未満の患者であって、外傷歯に係差し支えありません。 ただ・しらやま歯科クリニック院て、 同通知の（13） において「18

か。

長︶
︑
︵株︶エニータイムヘル

でに行っている旨を記載してもよい

フへの感謝の気持ちでした︒

として製作した口腔内装置」につい

いち訪問歯科医として背筋の載する代わりに、外来環の届出をす

通知の口腔内装置の（１）の由を経営的観点や歯ヌに規定する「外傷歯の保護を目的

科医師やスタッフのＱ５機関において、研修の受講歴等を記し︑伸ばしていくか︑日々のる口腔内装置」が該当します。

準に係る届出を行っている歯科医療

コミュニケーションが課題﹂

加算（外来環１または２）の施設基

スケアコンサルティングマネ

腔粘膜等の保護を目的として制作す︻宝塚市・歯科 吉川 周志︼ ージャー・細羽雄太氏を講師

る咬傷を繰り返す患者に対して、口

今次改定前の歯科外来診療環境体制

伸びる１時間半でした︒

知の（１）のチ「不随意運動等によ

やりがいなどから話

常勤歯科医師名と医療安全に関する研修の受講歴等」について、

訪問診療を始めるにあたってのアドバイスを語る
芦田先生

され︑また訪問診療「３

口腔内装置の算定留意事項通﹁そのためにも︑めざすべきＡ４に４人が参加︒川村雅之副理からヌのうちどれが該当するのか。

出書添付書類（様式４の１の２）ののデメリットもしっ

置は口腔内装置の通知の（１）のイ

修の受講歴等」および外安全２の届する場合に歯科側が用意する

口腔内装置調整・修理の注２において、「口腔粘膜等の保護のた立場の先生にも役に立つ内容〈口腔内装置〉
Ｑ４

訪問歯科医として
文 背筋の伸びる熱い会
想内容でした︒

算定可能です。

（６）

感書類︑またケアマネからの情Ａ３めの口腔内装置」とあるが、当該装（様式４）の「８歯科部会は３月 日︑第患者加算は算定可能か。

常

Ｑ２

31

第２０７０号

歯科臨床談話会

31

療の注４に掲げる歯周病ハイリスク

勤歯科医師名と医療安全に関する研Ａ１回歯科臨床談話会﹁はじめよ出書添付書類（様式４）の「４う！歯科訪問診療﹂を協会会

外安全１の施設基準に係る届

議室で開催し︑歯科医師ら１Ｑ１００人が参加した︒宝塚市・〈歯科外来診療医療安全対策加算（外安全）〉

芦田歯科医院院長の芦田貴司

６月改定についての疑義解釈（その３）（その４）より抜粋・整理

先生が話題提供した︒参加しＱ
新点数 ＆Ａ

た吉川周志先生の感想を紹介する︒

歯科 〈その４〉(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

永本

政治家の裏金 ㊦
明石市

浩

金は本当に必要か？

このま国会議員に善意に基づく裏当てて︑従来の庄屋と小作農

タリアート︶の対立に焦点を者︑主に工場労働者︵プロレ︵ブルジョワジー︶ と労働

後に表面化する新興資産家い︒それを是正するには全世

環境や︑賃金には反映されな巨利を得ても︑労働者の職場

大量に生産し︑売りさばき︑

ジョワジーは不必要な商品を資本主義の中心であるブル

ロシアは産業革命が遅れ︑本

しかし振り返ってみると︑ど相次いで生じた︒

ア革命︑中国共産主義革命なより︑第２次大戦前後にロシ

このマニフェストの理念に存在しない︒ＩＴブルジョワ

ここにはプロレタリアートは

ジョワジーが出現している︒

よいのか？
ない︒政治家の私腹を肥やす
裏 金 は 論 外 だ が︑ 国 民 の 幸
国家権力は正当化された暴同する悪い国民性がある︒

報革命がおこり︑新たなブルそして現在︑ＩＴによる情く異なる︒

ルクスの言う共産主義とは全い︑帰農運動を進めたが︑マ

ま蓋をしてうやむやにするの民︑商人︑職人という階層と当の意味でのブルジョワジー

ジーに与える様々な情報をたた︒

政治の裏と政治家の心界的にプロレタリアートの組

こしている︒

か？

織︑政党をつくり︑現在の資

日 本 人 は﹁ 一 犬 虚 に 吠 え︵うら︶とを注視しなければは異なる二極構造に注目しと一般国民とを同列に扱って力である︒しかも今の自民党た︒て︑ 万 犬 実 を 伝 う ﹂︒ 付和雷政権中枢は大企業︑団体からならない︒

筆者にはわからめなら︑陣笠議員は別にしてせ︑国家の繁栄に寄与するたの多額の献金で中毒症状を起野党対策︑選挙対策等状況にはまだ存在しなかったし︑中は情報だけでなく︑今日の資本主義を根底から覆す革命が本の基となる︑株や証券︑仮だただ享受している顧客がいも農奴解放や︑農民一揆的なるだけである︒ＩＴビジネス

そ の 中 で は︑ す べ て の 土革命であり︑マルクスの言う国に至っては︑産業革命すら

地︑農地︑産業は国有化し︑まだ起こっていない︒どちら

ブルジョワジーは追放し︑家想通貨を生み出し︑それらか必要だと説いた︒
場で︑製造ライン工としてこプロレタリアート革命とは全る︒産業は計画的に行い︑３ら離して政府が無償で教育す

結局︑強権的な中央集権政

く異なる︒

もし現在マルクスやエンゲルているＩＴ長者が存在する︒

ら膨大な︵架空の︶利益を得

オートメーション化された工ンタイムス﹂で表現された︑き使われ︑必要のない大量生

庭制度も変革し︑子供は親か

チャップリンの映画﹁モダも一部の国会議員の裏金も︑繰り返すが政治は結果であ
よっては必要悪として許され本を破局へ導いた︒
る︒政治家︵政治屋でない︶

正論が認められないことも︵前号からのつづき︶多々あると思われる︒特に発るかもしれない⁝ただしそれKarl Marx and Friedrich Engels
を読んで“The communist manifesto”

産を強いられている人々をプ

半田

伸夫

西宮市

ロレタリアートと呼んだ︒ヨスが生きていれば︑彼らはＩ

員のウソは国民にとって良いーロッパでは１７８９年にフ府を武力革命で覆し︑共産主救急病院に運ばれた時︑本人

産業革命後︑荘園主や貴族

義とは名ばかりの新たな独裁

界中に広がった︵写真︶︒

カ年︑５カ年などの計画経済

共産主義宣言と題するこのを進める︒そこでは余剰や︑本は︑１８４８年にマルクス

ランス革命が勃発したが︑社には必要であるかもしれな

会主義と共産主義は似て非な結果をもたらす手段として時でない資本家︵ブルジョワジ者のためメスを使って開腹︑ー︶が登場した︒彼らは主にや家族の同意がなくても︑患語で書かれ︑その後２〜３年

Ｔブルジョワジーを倒すためとエンゲルスによってドイツにどのような戦略を立てるのい︒冠婚葬祭の際の慶弔の出体制を築いたに過ぎない︒現だろうか︑とても興味が尽き

金は領収書を取りがたく︑海在の中国で行われていること

開頭する場合もあるが︑外科利益は不要である︒すべてのは資本主義であり︑数多くの医は傷害罪に問われない︒まるものであり︑フランス革命

生産物︑食料︑衣服︑道具︑てもよいことである︒それは工場経営者であり︑資金援助

その他すべてがプロレタリア

ない︒

歴史が示している︒古くは田で多くの言語に翻訳され︑世はブルジョワジーの革命であブルジョワジーが輩出されて外旅行先でサービスを受けたり︑市民革命であってもプロい る︒ 習 近 平 は 毛 沢 東 に 習た︑外洋航路の客船の中で事者であり︑多くのートの共有となる︒それこそ

沼意次︑近くは田中角栄の時

工場労働者︵プロが理想の社会であると説い

時のチップは一般国民でさえレタリアート革命とは著しく領収書も得ることが困難︒い

異なるとした︒

件があった時︑船長の権限でレタリアート︶をる光に⁝﹂です︒主人公・

テ ー マ は︑﹁ そ の 先 に あ

剰になり︑いつしかメディの言動は次第に過激かつ過され続けたことで︑沙織里だけ追う︑煽り報道にさらになり︑メディアの視聴率

り︑そして本来の倫理観かだ り︑ 利 益 誘 導 に 導 い たよりも︑他人の不幸を喜ん

現代社会は︑正しいこと演しています︒

吾を森優作さんが絶妙に好崇高さん︑沙織里の弟・圭の関心を一挙に引く取材を里や弟・圭吾に対する世間賞された人︑それぞれに︑脚本を担当しています︒鑑る吉田恵輔さんが︑監督と（８/11）８ ：30関西空港に集合→11：10発OZ1135→13：10ソウル（金浦空港）着→専用バスで「人権医学研究所」訪問→ソウル市内で夕食→ホテ
ル泊（８/12）ホテルにて朝食→KTXで東大邱駅へ→大邱市医師会との交流→
夕食（調整中）→KTXでソウルに戻りホテル泊（８/13） ホテルにて朝食→病院視察→金浦空港17：40発OZ114に 搭 乗→19：20関西空港着
お疲れさまでした！

マルクスとエン沙織里の娘の美羽が突然いアが求める﹁悲劇の母﹂をら目をそらして︑正しい声

夫の豊とは︑事件から口﹁その先にある光に⁝﹂を

２日目 大邱（テグ）市医師会…医師の養成数や、新興感染症への対応などについて対面で交流します。

産し巨利を得た︒

なくなり︑懸命な捜査も甲演じ︑身も心もどん底に陥を上げる人材不足に陥って論が絶えなくなります︒唯

間関係の恐るべき偏向には命じられてしまいます︒人感じる作品です︒映画館の１日目 「人権医学研究所」…医療者は、患者の尊厳を守るため人権の観点を持つべきだと訴えるイ・ファヨン先生に「韓国の民主化運動と『人権医学』」についてお話を伺います。

使用して︑大量生

犯人を拘束できる︒

そうであっても︑政治にお嘘も方便と言うが︑国会議公開する必要がある︒

は 年以上経ってから国民にと民間人とに同一の法律を適故等で意識のない重症患者がうにも思う︒たとえば交通事

応するのは無理な面があるよ

展途上国や専制独裁国家との費を裏で使用したり︑きれい

外交交渉において︑外交機密ごとではすまされない局面も

３日目 医療DX（訪問先調整中）…ソウルの病院訪問予定。

代 は ︑ 金 権 腐 敗 で 賄 賂︵ 裏そもそも国会議員は国民の斐なく︑虚しく３カ月が過ります︒

い る の か も し れ ま せ ん︒

一取材し続けてくれる地元

ことで︑自身の考え方を見８月11日（日）〜８月13日（火）（２泊３日）関西空港発着
22〜26万円（※調整中）（食事７回分、航空券、宿泊費、KTX〈高速鉄道〉など現地交通費込み）
宿泊先 フォーポイントバイシェラトンジョソン・ソウル駅
定 員 15人（現地合流やご家族の同行、子ども料金などはご相談ください）
第二次申込締め切り ６月28日（金）わんや国会議員においてをとく︑立法府﹁国会﹂は国権選挙で選んだのであり︑国民

ぎていきます︒沙織里は︑一方︑砂田は︑視聴率獲﹁人間描写の鬼﹂と評されテレビ局の記者・砂田を頼

戸惑いを感じてしまいま

つめ直し︑顧みることので民主化の歴史と医療の現在をたどるや︒の最高機関で唯一の国の立法は︑国会論争よりも︑殺人

世間の関心が薄れていくこ

得を狙う局の上層部や幹部

今回は︑幼女失る日々︒そんな状況のなか

愛する娘の失踪で徐々にす︒

きる作品に仕上がっていま

韓国視察ツアー条にあるがごった︒しかし︑物価は上昇し機関である︒法の下に平等で事件やアメリカの大統領選ととともに孤独感︑社会への意向と指示により︑沙織

ゲルスは産業革命を一番に報道します︒国民の不信感︑絶望感︑強い焦踪事件を軸に︑失で︑沙織里が︑娘の失踪時

心を失くしていく沙織里役

国際部

日本国憲法

た︒一方︑謹厳実直︑真面目にも責任がある︒

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す︒

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あっても︑国会議員︵選良︶得減少や極端な円安︑物価グ﹂を紹介します︒

高による日常生活の苦しさ

ミッシング

首相は︑日米戦争を始めて日

４月

最近の世の中︑何か異常ではありませんか？
に行われた衆議院議員選挙の補選︒与党が３連敗したにもかかわらず︑各世論調
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記者 ・ 砂田を中村倫也さだけが目立ちます︒

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ネ ッ ト 上 で は︑﹁ 育 児 放ん︑沙織里の夫・豊を青木

大スクリーンで鑑賞される

繊細に︑他人事でなく描き出す社会

棄だ！﹂と誹謗中傷の標的

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

英語版の表紙

︻赤穂郡・白岩歯科医院︼

的映画﹁ミッシン

時費

日
旅る政権支持率が７％も上昇
し て い ま す︒ ニ ュ ー ス で﹁ missing﹂ Film Partners
2024「ALPS処理水」の海洋放出中止と新たな汚染水の発生を抑える抜本対策を求める要請署名へのご協力のお願い ▼オンライン署名は
こちらから

41

金︶が横行していたが︑経済いて結果よければ国民にとっあるかもしれない︒

20

稿
投
員
会

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Ⓒ

白岩一心

第２０７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

支部
研究会
より

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７０号（８）

人工冬眠と医療分野での可能性
生命機能科学研究センター

国立研究開発法人 理化学研究所
冬眠生物学研究チームリーダー☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

自らを低代謝状態に移行させる。こ人口冬眠研究の世界に飛び込んだきっかけ

http://www.hhk.jp/

砂川玄志郎先生講演
図１

休眠の分類

の現象を休眠（torpor）とよんでいる。休眠は代謝が低下している期間

私は2001年から医師となり小児科

によって大きく二つに大別される。

医として研鑽を積み、主に小児救急

すなわち数カ月に渡って休眠を呈す

医療や集中治療に従事してきた。小る冬眠（hibernation）と、１日の中児の重症例は成人や高齢者と異なりで数時間の休眠を呈する日内休眠

基礎疾患がない症例が多く、最も症（daily torpor）である。

状が重い時期を乗り越えると助かる

冬眠は主に冬季に見られる季節性ことが多い。しかし、最重症期を乗の休眠で、低代謝・低体温を特徴とり切れずに命を落とす小児が存在すする休眠状態と正常代謝・正常体温るのも事実である。臨床に明け暮れの中途覚醒が交互にみられることがていた2005年に大きな転機がおとず特徴である（図１左）。日内休眠はれた。

冬眠と異なり数時間の休眠であり、世界で初めて発見された冬眠をす

マウスのように絶食時に出現するもる 霊 長 類 の 論 文（ Dausmann KH,のや、一部のコウモリのように１日

Nature , 2004）を偶然目にしたのでに１回休眠を呈する動物も存在するある。数百グラムしかないこの小さ（図１右）。休眠時は恒温性を一時な冬眠動物はフトオコビトキツネザ

的に緩和することで個体としての酸ルとよばれ、主食である木の実がな

素消費量を大きく低下させ、少ない

くなる乾季に冬眠する。私はこのキエネルギーで生存できるように体のツネザルが冬眠中に呈する体温を見状態が切り替わる。

て驚愕した。彼らは外気温よりも高休眠中の哺乳類は、正常時と比較々数度しか違わない23℃程度の体温

して１〜30％程度の酸素消費量までを１週間以上も維持していたのであ低下する。消費エネルギーが著しくる。

低下すると、細胞が障害を受けるこ

休眠は動物が能動的に代謝を下げた状態であり、制御された低代謝である。休眠は期間によって冬眠（数カ月）と日内休眠（数時間）にわけられる。
（左）冬眠前後のゴールデンハムスターの体温（北海道大学
山口良文教授提供）（右）日内休眠前後のマウスの体温

図２

Ｑ神経誘導性低代謝

私はこの論文を見た瞬間に、キツとが予想されるが、休眠中の動物のネザルができるのであれば人間でも組織では障害が観察されない。低代できる、と思った。そして、人間の謝（低エネルギー産生）でも無事な体温を20℃程度まで下げることがでのは、細胞レベルで必要なエネルギ

きれば、代謝を半分程度まで低下さーが低下していると想像できる。こせることが可能で、いわゆる重症例のような低代謝適応能を臨床に応用

マウスの視床下部のQRFPペプチド陽性神経（Ｑ神経）を興奮させるの生体維持がいまよりも容易になる

したいのだが、現時点でメカニズムと冬眠をしないマウスを冬眠様状態に誘導できる。Ｑ神経に人為的にヒだろうと直感的に感じたのである。

はほぼ未解明であり、休眠現象そのトM３ムスカリン様アセチルコリン受容体変異体を発現させ、clozapine-

ものの研究が必要である。

N-oxidase（CNO）にてＱ神経が特異的に興奮できるマウスを作成。対照

その後、 既報を調べていくうちに、人間に冬眠を誘導できれば臨床に大きく貢献できると確信し、2006
年から基礎研究の世界に飛び込ん

研究に大きな転機をもたらす
QIHの登場しても体温・酸素消費量に変化はないが、CNOを投与すると48時間以上の代謝低下が観察された。 この冬眠様状態をＱ神経誘導性低代謝（Q

休眠現象について調べたいとき

neurons-induced hypometabolism ； QIH）と名づけた。QIHでは２枚目のに、長い休眠を呈する冬眠動物を用

サーモグラフィ ー にあるように尾の末梢血管拡張が認められ（白矢

いたいと思うことは当然である。し印）、制御された低代謝であることがわかる。

だ。

休眠とは

群は同受容体が発現していない。生理食塩水（図中SAL）を腹腔内投与

哺乳類や鳥類は体内で発熱する機かし、冬眠動物は基礎研究には不適構をもつ内温性動物であり、生体恒切な生物と言わざるを得ない。 ま

常性の一部として恒温性、 すなわ

ず、冬眠は原則として１年に１回の生のグループと私たちの共同研究で心臓血管外科領域で行われる大血管

ち、環境にかかわらず体温を一定に現象である。

マウスの脳を興奮させることでマウ置換術では一時的に下行大動脈の血保つ機構を備えている。この恒温性

また、ほとんどの冬眠動物は野生

スを冬眠に酷似した状態（QIH ； Ｑ

流が途絶し、腎臓が虚血性障害を受により季節、時間帯、地域による体由来で実験動物として純化が行われ神経誘導性低代謝；図２）に誘導でけることが知られている。手術中に外環境の温度変化に対して、体温をていない上に、遺伝子改変技術が樹きることを明らかにしたのである

低体温を誘導することで腎障害を予一定に保つことができ、哺乳類や鳥立されていないため、遺伝子改変動（Takahashi TM, Nature , 2020）。

防することが可能だが、低体温は感類の時空間的な生息範囲が大きく広物が作成できない。これらの事情が

QIHは薬剤を投与することで約30がったといわれている。

染性を高めたり凝固異常を誘導する

冬眠研究の進展を大きく阻んできた分で休眠がはじまり約２日間にわた

ところが一部の哺乳類は恒温性をが、2020年に冬眠研究分野に大きなって休眠状態が継続する。この間、

私たちは体全体を冬眠誘導するこ

一時的に大きく変容させ、能動的に転機が訪れた。筑波大学の櫻井武先

マウスの体温は環境温度とほぼ同じとで腎臓の酸素需要を低下させ、虚程度まで低下し、体動は消失し、摂血から保護できるのではないかと考

食 ・ 飲水もしなくなる。QIHの登場

え、QIHを 用 い て 実 験 に て 検 証 しにより、冬眠研究がようやく仮説検た。QIHを誘導した動物では体温が証サイクルをまわしながら真実に近低下することもあり、腎臓の虚血性づいていくという近代科学の俎上に障害が軽減することが示された。

ISR アウトソーシング サポート
社会保険労務士合同会社（LLC法人）

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働き方改革策定

副業推進支援データセンター ISR

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・情報デザイン

労働保険事務組合 経営者会議
概算確定・労災特別加入

ISR e-Sports
シニア躍動・企業健康経営〒650‑0026が抑えられることがわかった（Kyo。つまり「温
S, JTCVS Open , 2022）

現在、私たちの研究チームでは、

かい冬眠」でも虚血性障害を予防でISRサテライトオフィス

きることを示したのである。 今後

リモートワーク・ウェブ会議

用いてどのような神経回路が休眠誘も、様々な疾患において休眠誘導が導に関わっているのか、QIHによっ重要であることを示しながら、少して末梢組織でどのような変化が生じでも早く人間を冬眠誘導できるようているのか詳細に調べている。

に、人工冬眠技術の研究開発に勤し検索

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）（業務案内）TEL 0120‑366‑761

医療分野の人工冬眠技術の応用の可能性

興味深いことに、QIH中に外から加温し体温を36度に保っても腎障害

人工冬眠の実現を目指して、QIHを

信頼・向上 そして社会貢献
ISRグループ

のったと言える。

ため、両刃の剣である。

また、自然の冬眠では不可能であみたい。

った休眠が疾患に与える影響につい（2023年10月21日、神戸支部第44回ての研究も進めている。たとえば、

総会・記念講演より）

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（９）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７０号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
６月の診内研無料

第610回診療内容向上研究会

William Oslerは診断に至るためのプロセスを「医学は不確実性のサイエンスであり、確率のアートである」と言い表してい発熱診療外来編−不明熱を含めて−る。その臨床推論の誤りは、診断エラー、すなわち診断の見逃し、間違い、遅れを引き起こす。特に、感染症、悪性腫瘍、心血管疾患は診断エラーが多く、悪い転帰に直結することもあ

日 時 6月22日（土） 午後5時〜

る。なかでも、外来における発熱診療では、数多くのかぜ症候

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

群や急性胃腸炎のなかから、真に精査・加療が必要な疾患を正講 師 佐賀大学医学部附属病院 感染制御部 特任准教授 的野 多加志先生

確に探り当てる能力が求められる。今回は、発熱患者における※講師来場での講演です

診断エラーや未診断（不明熱）を減らし、適切な診断に辿り着

来場定員 50人

くために必要なTIPSを概説する。

※現地参加は必ず事前にお申し込みください。
お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

申し込み

【的野記】

Zoom視聴のお申し込み

来場参加

右のURLまたは二次元コードからお申し込みください。 https://x.gd/0ZWYk
案内メールが送付されます。

FAX 078-393-1820

医院経営研究会 第441回例会 医院の
お金の歯科定例研究会

日常記帳基礎講座

歯科治療時の緊急対応と有病者歯科治療

動きを
基礎から
学ぶ！

日 時 6月22日（土） 午後2時30分〜5時

無料

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）

日 時 6月2日（日） 午後2時〜5時

講 師 保険医協会税務講師団 田中 雄司税理士

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

会員

講 師 大阪府・社会医療法人大道会森之宮病院 歯科診療部 部長

旭 吉直先生Zoom視聴のお申し込み
URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://tinyurl.com/5n93uxxb
来場参加

お申し込みはFAX 078-393-1820

FAX

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第611回」
テーマ 臨床現場での歩行障害へのアプローチ
日 時 7月13日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

九条の会・兵庫県医師の会

講演会

テーマ「8月ジャーナリズム」と私たちの歴史認識

テーマ 接遇力アップと円滑なコミュニケーション

日 時 7月13日（土）午後4時〜

日 時 6月22日（土）午後2時30分〜

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

会 場 姫路・じばさんびる601会議室

講 師 日本大学法学部新聞学科教授 米倉 律先生

講 師 （株）クリニックイノベーションサポート代表
奈良県香芝市・永野整形外科クリニックヘルプ
デスク 永野 光氏

講 師 足利赤十字病院院長補佐 後藤 淳先生

県下各地の行事

歯科の行事「姫路・西播支部」職員接遇研修会

定 員 60人

参加費 1,000円（受講証発行）

文化企画「俳句吟行会」「但馬支部」他科を知る会

歯科定例研究会

テーマ 皮膚科専門医に聞く 開業医でここまで診てほしいテーマ リンゴ丸かじりができる 全部床義歯

日 時 6月8日（土）午後3時〜

北阪神支部

日 時 7月28日（日）午後2時〜

会 場 公立豊岡病院2階第5会議室−1

日 時 6月23日（日）午前10時30分〜午後5時

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室

講 師 公立豊岡病院皮膚科部長 秋山 創先生

会 場 小林一三記念館・邸宅レストラン「雅俗山荘」（昼

講 師 千葉県・ぐみょう今井歯科医院理事長 今井 守夫先生

食）、池田市立カルチャープラザ円卓会議室
講 師 宝塚市・岡本クリニック院長 岡本 純子先生

その他 研究会・セミナー「淡路支部」ミニ勉強会

薬科部研究会
テーマ 摂食嚥下の機能に合わせた食支援を考える−安全に美味しく食べていただくために−

参加費 9,000円

会 場 （リモートミーティング）
話題提供 粟田 哲司先生

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 川崎医科大学高齢者医療センター栄養室管理栄
養士 森光 大先生
参加費 1,000円（会員無料）

医院経営研究会 「第442回」「西宮・芦屋支部」ファイアサイド・ディスカッションってもらいたい、知っているようで知らな
い−介護ベッドの選び方と使い方

テーマ 依存症としてみた「ながらスマホ」

日 時 6月27日（木）午後6時〜

日 時 6月15日（土）午後3時〜

会 場 アマルネス・ガーデン5階

会 場 西宮市民会館中会議室301（オンライン併用）

講 師 フランスベッド（株）

講 師 医療法人北仁会旭山病院精神科医長 中山 秀紀先生

テーマ パソコン記帳講座
日 時 7月27日（土）午後2時30分〜「尼崎支部」医療と福祉を考える会
テーマ 医療・看護・介護にかかわるすべての人に知日 時 7月6日（土）午後4時〜

来場定員 40人

定 員 15人

日 時 6月11日（火）午後8時30分〜「明石支部」職員接遇研修会「尼崎支部」第53回総会・市民公開寄席特別企画
テーマ 落語＆トークの夕べ「仏教・医療から考える会 場 神戸市産業振興センター8階ソフトウェア研修室

テーマ 接遇力アップ！−クレーム対応のポイント

講 師 保険医協会税務講師団 田中 雄司税理士

日 時 6月15日（土）午後2時〜

日 時 7月27日（土）午後4時〜

会 場 明石商工会議所７階ホール

会 場 尼崎商工会議所7階

定 員 15人（先着順）

講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生

参加費 7,000円（医経研会員はPC使用料1,000円）

定 員 80人

むこのそう心の診療所
出 演 落語家 露の団姫さん、院長・精神科医 岡本 真吾先生

PCインストラクター 花房 孝英氏

参加費 1,000円（受講証発行）

生きづらさ の支えかた」

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７０号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

これからの研究会・行事のご案内
薬科部研究会

会員

無料

便秘の原因と薬物治療

国際部

韓国視察ツアー

−便秘の病態により治療薬の使い分けは必要か？−

民主化の歴史と医療の現在をたどる

日 時 6月8日（土） 午後4時〜6時

日 時 8月11日(日)〜8月13日(火) （2泊3日）
関西空港発着会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）

旅 費 22〜26万円※調整中（食事7回分、航空券、宿泊費、KTXなど現地交通費込み）

講 師 県立はりま姫路総合医療センター 院長 木下 芳一先生
来場定員 40人（事前にお申し込みいただき、キャンセルもご連絡をお願いします）

宿泊先 フォーポイントバイシェラトン ジョソン・ソウル駅（ツインルーム予定）

参加費 1,000円

定 員 15人（現地合流やご家族の同行、子ども料金などご相談ください）

慢性の便秘症は有病率の高い疾患で高齢者では10％前後、若い人でも女性を中心に４％前後の人に慢性便秘症を認める。便秘には大腸がんによる腸管狭窄などが原因となる器質性便秘、パーキンソン病などの疾患に伴って発症する症候性便秘、麻薬系鎮痛薬など薬剤が原因の薬剤性便秘があるが、最も有病率が高いのはこれらの原因がない機能性便秘である。機能性便秘の原因として大腸の運動能力が低下して便の大腸通過に時間がかかる病態や、直腸や肛門部周辺の知覚系や運動機能に異常があり便をうまく排泄できない病態が考えられている。便秘の治療には様々な作用機序の薬剤が使用されているが、本講演では便秘の病態によって治療薬をどのように使い分けるべきか解説を試みたい。
【木下記】

Zoom視聴のお申し込み

申し込み

１日目 「人権医学研究所」…医療者は、患者の尊厳を守るため人権の観点を持つべきだと訴え、民主化運動の弾圧など国家による暴力被害者の支援に取り組むイ ・ ファヨン先生に「韓国の民主化運動と『人権医学』」についてお話を伺います。
２日目 大邱（テグ）市医師会…大邱市医師会と協会は2020年に新型コロナ対策への両国の対応などをオンラインで意見交換しました。今回は、医師の養成数や、新興感染症への対応など
について対面で交流します。
３日目 医療DX（訪問先調整中）…ソウルにある病院を訪問し、AIによる画像診断や投薬管理など医療DXの現状と課題について視察します。

スケジュール（変更になる場合があります）

URLまたは二次元コードからお申し込みください。
Zoom視聴は保険医協会会員のみです。 会員外の方には薬剤師研修センターの単位付与もできません。

（8/11）8：30関 西 空 （ 8 / 1 2 ） 1 1 ： 3 0 ソ （8/13） 午前中病院視
港 に 集 合 →11：10発 ウ ル 駅 よ り 高 速 鉄 道 察 → 専 用 バ ス で 金 浦
O Z1135→13：10ソ （KTX）乗 車 →14：05 空 港 へ 移 動17：40発
ウル（金浦空港）着→専 東大邱駅着→大邱市医 OZ114に搭乗→19：20
用バスで「人権医学研 師会との交流→夕食（調 関西空港着究所」 訪問→ソウル市 整中）→KTXでソウルに内で夕食→ホテル泊
戻りホテル泊
お疲れさまでした！

https://x.gd/TR59f
来場参加

FAX 078-393-1820

勤務医のための開業実現セミナー
お申し込み

理想を実現する新規開業

FAX

078-393-1820またはメールarimoto@doc-net.or.jpまで

お問い合わせは日 時 6月29日（土） 午後2時30分〜午後5時☎ 078-393-1807

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室

第１部 「私の開業体験」
開業医の経営と実際
西宮市 さかお内科・消化器内科 坂尾 将幸先生
第２部

開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント
エニータイムヘルスケアコンサルティング（株）代表取締役 牟田 修氏

参加費 会員2,000円

お申し込み・
お問い合わせは

非会員6，
000円

歯科部会

初級歯科助手講座
日 時 6月9日（日） 午前10時〜午後4時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

兵庫県保険医協会組織部☎ 078-393-1817

参加費 6,000円（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」
・「修了証書」
・「スタッフ向け受講証」
・弁当・お茶代等含む）
定 員 80人

女性医師・歯科医師の会研究会

無料

10時〜

下肢むくみにお困りの方への対応方法「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」

11時30分〜「麻酔・投薬・歯周疾患、外科・口腔内装置」
内容およびそれにまつわる

13時40分〜「診療ワークの基礎・歯科外来における院内感染対策」

最新の下肢静脈瘤治療について

14時30分〜「患者接遇とコミュニケーション」

日 時 7月4日（木） 午後6時〜7時30分

歯科医院での勤務経験のない新人の方から、経験1年程度の方が主な対象です。1日コースで、歯と口腔の基礎知識、診療の流れ、医療法で研修が義務化されている院内感染対策の基礎知識、受付業務の心得とレセ
プトの流れ等のポイントを講師陣が解説します。医療安全管理研修の「受講証」もお渡しします。また、今次歯科診療報酬改定において「外来環」の後継となる「外感染１」の施設 ・ 人員基準の要件緩和がなさ
れ、歯科衛生士が不在でも院内感染対策の研修を受けているスタッフがいれば届出が可能になりました。外部研修としてご利用ください（院内
研修でも可）。
「受講証」をお渡しします。
新人職員教育の一環としてぜひこの機会をご利用ください。多数のご参加をお待ちしております。

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（Zoomによるオンライン配信）
講 師 尼崎市・兵頭内科眼科・ハートクリニック 院長 兵頭 永一先生

※講師はオンラインでの講演となります
下肢むくみとは、組織に余分な液体が溜まって起こる多くの人が経験する問題で、さまざまな原因が考えられます。今回の講演では下肢むくみをきたす原因の鑑別、その対処方法に対してまずお話をしたいと思います。
次に下肢静脈瘤とは、下肢の静脈が拡張し、表面に浮き出る状態を指します。これは主に静脈弁の機能不全により血液が逆流することで起こります。下肢むくみと下肢静脈瘤は密接に関連しています。そこで最近の治療法についても講演の中で述べたいと思います。
【兵頭記】

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来場参加

（10）

FAX 078-393-1820

会場☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801