⽇本⼼エコー図学会ダイバーシティ推進委員会
⼼エコー図検査時の検査技師と患者間の性別不⼀致の問題に関するアンケート結果

岩瀧⿇⾐ 1, 村⽥光繁 2, 藤⽥雅史 3, ⼾出浩之 4, ⾚坂和美 5, 飯野貴⼦ 6, 合⽥亜希⼦ 7, 武井⻩太 8, 杜徳尚 9, 宮坂陽⼦ 10, ⼭野倫代 11, ⽯津智⼦ 12, 中⾕敏 13, ⼭本⼀博 141

産業医科⼤学 第 2 内科学

2

東海⼤学医学部付属⼋王⼦病院臨床検査学

3

みやぎ県南中核病院 検査部

4

獨協医科⼤学埼⽟医療センター 超⾳波センター

5旭川医科⼤学 臨床検査・輸⾎部

6

秋⽥⼤学⼤学院医学系研究科 循環器内科学

7兵庫医科⼤学 循環器・腎透析内科

8

⻑野県⽴こども病院 循環器⼩児科

9

岡⼭⼤学 循環器内科

10

関⻄医科⼤学 内科学第⼆講座・循環器内科

11

京都府⽴医科⼤学 循環器内科学

12

筑波⼤学 循環器内科

13

済⽣会千⾥病院 循環器内科

14

⿃取⼤学 第⼀内科

概要背景：超⾳波検査は、現代医療に⽋かせない重要な検査であり、各臨床領域において実施され、携わる技師の数も着実に増加している。しかしながら、それぞれの施設における実施状
況や検査を取り巻く環境は様々であり、現場で抱える問題も多々あると考えられる。新たな問題として、超⾳波検査技師数はかつて男性優位であったが、⼼エコー図検査は胸部にプローブを当てる検査であるため、⼥性患者が男性技師を拒否する場⾯を認めるようになった。
そこで、各施設における超⾳波検査時の状況やその対応を理解することを⽬的に、アンケー
ト調査を施⾏した。
⽅法：⽇本⼼エコー図学会代議員および専⾨技師を対象に、男性技師による⼥性患者への⼼エコー図検査の実施状況に関してアンケートを実施した。
結果：アンケートの回答は、50 施設、59 ⼈から得られた。回答した施設の約 70%では、男性技師による⼥性患者への⼼エコー図検査施⾏において、何らかの制限を設けていた。その制限の対象とされた⼥性患者の年齢は、81％の施設で 60 歳以下であった。
結語：このアンケートにより、検査者の性別の選択については施設毎に対応が異なることが

明らかとなり、トラブルを回避するためには検査前に⼗分な説明が必須であると考えられた。

背景

低侵襲検査である超⾳波検査は現代医療において重要な検査であり、様々な臨床現場で⽤いられている。そのため、携わる技師の数も着実に増加している[1]。超⾳波検査の施⾏を許された者は限られており、医師以外では、我が国の看護師・准看護師・臨床検査技師・診療放射線技師のいずれかの免許を有する者に資格がある[2]。しかし、資格がある全員の技術が⼀定の⽔準を保っているわけではなく、職⼈としての修練が必要である。そのような観点から、⽇本⼼エコー図学会が 2006 年に循環器領域における専⾨技師制度を制定し、より質 の ⾼ い 検 査 を ⽬ 指 し た ⼼ エ コ ー 認 定 専 ⾨ 技 師 （ Japanese Registered Diagnostic
Cardiovascular Sonographer：JRDCS）いわゆるスーパーソノグラファーを誕⽣させた。この専⾨技師制度は、⼼臓・⾎管分野の超⾳波医学の進歩発展に即し⽇本⼼エコー図学会がこの分野の優れた技能を有する専⾨検査技師を認定し、超⾳波医学ならびに医療の向上を図り、国⺠の福祉に貢献することを⽬的とする。近年の医療の⾼度化・専⾨化が進むに従い質の⾼い超⾳波検査が求められており、認定超⾳波検査⼠制度は⼀定の役割は果たしてきた。
しかしながら、医療機関によって⼼エコー図検査の実施状況や検査を取り巻く環境は様々であり、現場で抱える問題も多々あると考えられる。超⾳波検査技師数はかつて男性優位であったが、⼼エコー図検査は胸部を露出する検査であるため、新たな問題として⼥性患者が男性技師を拒否する場⾯を認めるようになった。そこで、各施設における超⾳波検査時の状況やその対応を把握することを⽬的に、⽇本⼼エコー図学会ダイバーシティー委員会がアンケート調査を実施した。
⽅法2019 年 2 ⽉ 18 ⽇から 3 ⽉ 11 ⽇に、⽇本⼼エコー図学会代議員および⼼エコー専⾨技師(JRDCS)を対象に、男性技師による⼥性患者への⼼エコー図検査の実施状況に関してアンケートを実施した。アンケートの回答が得られかつデータを公表することに同意が得られた 50 施設(100%)、59 名(33.0%)の結果を提⽰する。アンケートの質問内容は、表 1 に⽰した。
結果

アンケート対象者の年齢は 40-60 歳代が 85%を占め、66%が男性であった(表 2-1, 2-2)。さらに、回答した 50 施設の 66%が病床数 601 以上の⽐較的⼤規模な病院からの回答であった(表 2-3)。職種は技師 53%、医師 47%であった(表 2-4)。施設における⼼エコー担当者の男性⽐率は、様々な分布であった(図 1)。⼥性患者の⼼エコー図検査を男性技師が担当する

ことに制限を設けている施設は 37 施設（74%）であった(表 3)。これら 37 施設において、制限の対象とする⼥性患者の年齢は、50 歳以下が 21 施設(57%)、60 歳以下が 30 施設(81%)
を占めており、2 施設(5%)のみが全ての年代の⼥性患者に制限を設けていた(表 4)。検査において「⼥性技師を希望するか」などの掲⽰を検査室の受付などに⽰している施設は 16 施設(32%)であり、多くの施設は掲⽰していなかった(表 5)。さらに、⼥性患者を男性技師が担当しトラブルが報告された施設は 27%（施設重複を含む)であり(表 6)、そのうち 75%（12/16 施設)が 601 床以上の⼤規模病院であった (表 7)。トラブルの具体的な内容を(表8)に⽰した。
考察

アンケート対象者の年齢はほとんどが 40-60 歳代であり、半数以上が男性であった。さらに、回答した施設の約 60%が⼤規模病院であった。職種は技師と医師で約半数ずつであった。⼼エコー担当者の男性⽐率は、施設により様々であったが、男性⽐率 31-50%の分布が多かった。これは、検査技師全体における男性技師数が 3 割程度[3][4]であることから、本アンケートの男性⽐率は同程度と考えられる。⼥性患者の⼼エコー図検査を男性技師が担当することに制限を設けている施設は 74%であり、それらの中で、制限の対象となる⼥性患者の年齢は 60 歳以下が 81％であった。Okada らの報告[5]によれば、外来⼥性患者の41.9%は⼥性検者を希望し、若年⼥性であっても必ずしも⼥性検査者を希望せず、⾼齢⼥性でも⼥性検査者を希望する例も散⾒された。また、検査件数が多いと⼥性技師を希望する傾向が低くなる⼀⽅で、⼤規模病院では男性技師が検査したことに対するクレーム報告件数は多かった（表 7）。これは、⼤規模病院では多くの⼥性技師がいるため、男性技師に遭遇する頻度が低いことが⼀因と推察される。⼀⽅で、男性技師が⼥性患者を検査した際に、トラブルが報告されていたのも多くは⼤規模病院であった。これは、⼤規模病院では患者数が多く多忙であるため、検査前の説明等の配慮が⼗分に⾏き届かないことが⼀因と考えられた。さらに、男性技師しかいない中⼩規模の施設では若年の⼥性患者を検査する際、検査前に患者へ⼗分な説明を⾏ったため、多くの場合にトラブルは発⽣していなかった。以上より、⼥性患者のクレームは、男性技師による検査そのものに対する不満ではなく、⼥性技師がいる中で男性技師が検査を担当したことに対する不平等感や選択権がなかったことに対するものであり、検査前の説明を⼗分に⾏うことで回避できると考えられた。
⼼エコー図検査時の注意点

⼼エコー図検査は胸部に機器を当てて操作する検査であり、患者と検査者が異性か同性か？、また検査者が医師か技師か？など、いかなる場合においても、検査中や検査前後において患者のプライバシーや羞恥⼼に配慮した対応や気遣いが重要である。不要なトラブルを避けるために、患者に配慮しながらコミュニケーションを図ることが不可⽋であり、アンケートでは以下の点に留意し検査を⾏うことが多くの施設で記載されていた。

・ 男性・⼥性技師・医師に関わらず、検査前には患者に検査説明を⾏う
・ 体に触れる際には声かけを⾏い、体にタオルや⽑布を掛けるなどの配慮を⾏う
・ 特に、今回問題とした男性検査者が⼥性患者を検査する際は、検査前に⼥性検査者希望の有無を確認する
専⾨的技能に関する情報提供

⼼エコー図検査は検査者の知識や技能により診断精度が異なるため、検査者は性別ではな
く症例によっては熟練した技師による確認が必⽤となる。性別のみで検査者を選択した場合は、検査のやり直しや検査時間の延⻑等、患者の不利益となる可能性があることを検査前にあらかじめ伝えておくことが望まれる。
アンケートでは以下の対応を実施している施設があった。
・ ⼥性検査者を選択できる旨を受付や待合室に掲⽰する
・ 技能による検査者の選択が有⽤であることの掲⽰などを⾏う
・ 特に⾼度な知識、技能を取得している⼼エコー専⾨技師が勤務している施設では、⼼エコー専⾨技師の認定証の写しを掲⽰する
限界

今回のアンケートは、⽇本⼼エコー図学会代議員および⼼エコー専⾨技師が所属する⽐較的⼤規模な施設に実施したため、⼩中規模病院や診療所などの現状を必ずしも反映しているとは⾔えない。
結語

今回我々は、⽇本⼼エコー図学会ダイバーシティー推進委員会の活動として実施したアンケート結果を報告した。多くの施設で、⼼エコー図検査における⼥性検査者の希望を認めていたが、対応については様々であった。患者からのクレームについては、いずれも検査中や検査前後の説明や対応によって回避できる可能性があった。同時に、⼼エコー図検査は検査者の知識や技能により診断精度が異なるため、技能による検査者の選択が推奨されることを患者へ説明し、理解を得る努⼒が⼤切だと思われる。今後、各施設における男性技師による⼼エコー図検査の対応を検討する上で、今回のアンケート結果を参考にしていただければ幸いである。

⽂献1) 増⼭理. ⽇本超⾳波医学会 50 周年記念誌. 2013; 1: 184-6.
2) 超⾳波検査⼠制度委員会, 受験資格. 2021.
3) 椙⼭広美. 医療機関で働く⼥性の環境整備. ⽇職災医誌. 2017; 65: 289-294.
4) 厚⽣労働省. 令和元年賃⾦構造基本統計調査 2019.
5) 岡⽥顕也, ⿊沢幸嗣, 丹⽻加奈⼦, ⽣駒卓宏, 他. 経胸壁⼼エコー図検査における⼥性患者の検者性別希望について. 超⾳波検査技術. 2019; 44: 26-32.

表 1：アンケートの質問内容
1. アンケート回答者の年齢
2. アンケート回答者の性別
3. アンケート回答者の勤務する施設の規模
4. アンケート回答者の職種
5. ⼥性患者の⼼エコー図検査を男性技師が担当することに何らかの制限を設けているか
6. 表 3 で「規則化した制限あり」または「暗黙の制限あり」と回答した⼈のうち、男性技師が担当する⼥性患者の制限年齢
7. ⼥性患者に対し、「⼥性技師希望受け⼊れ」を⼼エコー検査室の受付などに表⽰しているか
8. ⼥性患者を男性技師が担当した際のトラブルについての報告
9. 表 6 で「ある」と回答した⼈の施設規模

表 2-1: アンケート回答者の年齢
年齢30 歳未満31-40 歳41-50 歳
51-60 歳
61 歳以上n= 59 (%)
0 (0)
2 (3)
24 (41)26 (44)7 (12)

表 2-2: アンケート回答者の性別
性別 (職業)
男性 (技師)男性 (医師)⼥性 (技師)⼥性 (医師)n=59 (%)
17 (29)22 (37)14 (24)6 (10)

表 2-3: アンケート回答者の勤務する施設の規模
病床数
19 床未満20-100 床
101-200 床
201-400 床
401-600 床
601 床以上

n=59 (%)
0 (0)
3 (5)
3 (5)
10 (17)4 (7)39 (66)

表 2-4: アンケート回答者の職種
職種
技師 (管理者)
技師 (⾮管理者)
医師

n=59 (%)
24 (41)7 (12)
28 (47)

表 3: ⼥性患者の⼼エコー図検査を男性技師が担当することに何らかの制限を設けているか制限の有無および内容規則化した制限あり
暗黙の制限あり患者からの申し出で対応
制限なし

n=50 (%)
4 (8)
33 (66)13 (26)0 (0)表 4: 表 3 で「規則化した制限あり」または「暗黙の制限あり」と回答した⼈のうち、男性技師が担当する⼥性患者の制限年齢
年齢 (歳)
30 歳以下31-40 歳41-50 歳
51-60 歳61-70 歳担当の男性技師と同年齢以下
全ての年代

n=37 (%)
4 (11)
6 (16)
11 (30)9 (24)
3 (8)
2 (5)
2 (5)

表 5: ⼥性患者に対し、「⼥性技師希望受け⼊れ」を⼼エコー検査室の受付などに表⽰しているか表⽰している
表⽰していない

n=50 (%)
16 (32)34 (68)

表 6：⼥性患者を男性技師が担当した際のトラブルについての報告 (重複施設を含む)

あるない

n=59 (%)
16 (27)43 (73)

表 7：表 6 で「ある」と回答した⼈(n=16)の施設規模
病床数
19 床未満20-100 床
101-200 床
201-400 床
401-600 床
601 床以上

n=16 (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
3 (19)
1 (6)
12 (75)

表 8：トラブルの具体的内容______________________________________________________________________〈男性技師に対して〉・胸を⾒ていたなどと⾔われた。必⽤以上に胸にプローブを押しつけていたと⾔われた。
・検査中には何も⾔われなかったが、後⽇胸に接触することに関してセクハラと投書された。
・ワンピース着⽤の患者に服を胸まで上げるように伝えた際に、嫌な気持ちになったとのことで、後⽇⼥性技師が苦情を受けた。
・男性と⼆⼈きりになり、検査の際はベッドに寝かされ⾮常に不安であったと投書された。
〈検査を⾏った男性技師以外へ対して〉・診察医からは、検査は⼥性技師が⾏うと説明を受けたにも関わらず、実際は男性技師が検査を⾏った。さらに、許可なく男⼦学⽣が⼼エコー⾒学を⾏った。
・検査終了後の着替え中に案内票を渡した際に、「着替え中に検査室に⼊ってきた」と苦情を⾔われた。
・⼥性技師希望プレートを設置していたが、「受付時に聞いてもらえなかった」という苦情があった。
〈検査を受けた本⼈以外からの苦情〉
・10 代の⼥性患者へ 30 代の男性医師が検査を施⾏した際、⼥性患者の⺟親から苦情を受けた。
〈その他〉

・乳腺エコーやマンモグラフィは⼥性技師対応が常識となっているので、同様の対応を求めるといった投書を受けた。
・検査終了後に、⼥性技師がいるならば⼥性の検査を受けたかった、配慮が⾜りないと⽴腹され、事務へ連絡された。