シンポジウム 第1部

Symposium Ⅰ

HICARE

長崎大学 原爆後障害医療研究所
国際保健医療福祉学研究分野 教授

高村 昇「長崎から世界へ：
長崎ヒバクシャ医療国際協力会（NASHIM）の取組」#1

長崎大学原爆後障害医療研究所の高村です。本日は長崎ヒバクシャ医療国際協力会（NASHIM）の活動についてご紹介したいと思います。

#2

今回の発表に関して利益相反事項は特にございません。

#3
まずは長崎ヒバクシャ医療国際協力会の発足についてお話をしたいと思います。

高村 昇 / Noboru Takamura

115

Professor, Atomic Bomb Disease Institute,
Nagasaki University

Noboru Takamura
From Nagasaki to the World:
Activities of Nagasaki Association for
Hibakushas’ Medical Care (NASHIM)#1
I am Noboru Takamura from theAtomic Bomb Disease Institute,
Nagasaki University. Today, I will
introduce you to the activities ofNagasaki Association for Hibakushas’
Medical Care (NASHIM).

#2
My presentation today does
involve any conflicts of interest.

not#3First of all, I will explain
NASHIM was established.

howシンポジウム 第1部

HICARE#4長崎は広島と同様、長年原爆被爆者の医療や放射線の発がんメカニズムの解明に向けた研究を行ってきました。
一方で、1990年代以降は海外のヒバ
クシャ医療支援にも力を入れてきました。特に1986年に発生したチェルノ
ブイリ原子力発電所事故後には、長崎大学が広島大学とともに笹川チェルノ

ブイリ医療協力プロジェクトに参画し、事故当時、0～18歳だった発電所周辺の住民を対象とした甲状腺超音波検査を主導し、事故当時、小児だった世代に甲状腺癌が多発していることを科学的に証明しました。チェルノブイリ原
発事故を契機として、長崎で培ってきたヒバクシャ医療のノウハウを世界のヒバクシャ医療への貢献につなげようという機運が長崎で起こってきました。

#5

これを受けて、長崎県、長崎市、長崎県医師会、長崎大学等が1991年5月に「ヒバクシャ医療国際協力懇談会」を開催し、その後、ヒバクシャ医療国際協力会（NASHIM）が発足しました。
1992年11月には北米、南米の在外被爆者を対象とした渡日医療事業が開始
され、1993年8月からはチェルノブイ
リ周辺からヒバクシャ医療研修生の受け入れが開始されました。この研修プ
ログラムは1993年から現在に至るまで毎年継続して行っております。残念ながら、2020年は新型コロナウイル
スの感染拡大のために中止を余儀なくされましたが、この感染の問題が終息次第、また受け入れを再開したいと考
えております。

Symposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

116#4
Just like Hiroshima, Nagasaki has
long been home to research aimed
a t devel opi ng medical care for
A-bomb survivors and revealingthemechanismofradiation
carcinogenesis. Meanwhile, since the1990s, efforts have also been
devoted to assisting in medical careprovidedforradiation-exposed
people abroad. In the aftermath of
the accident at the Chernobyl
Nuclear Power Plant in 1986, inparticular,
Nagasaki
University
participated together with Hiroshima
University
intheChernobyl
Sasakawa Medical Assistance Project.
We took the lead in conducting
ultrasound examinations of the
thyroid gland of residents around theplant who were aged 0 to 18 at
t h e t i me o f t h e a c c i d e n t, a n dscientifically proved an increase inthyroid cancer cases among the local
residents who had been children att h e t i me o f t h e a c c i d e n t . T h e
accident at the Chernobyl Nuclear
Power Plant increased momentum
among related experts in Nagasaki
toward using their accumulated
k no w l e dg e i n m e di ca l c ar e for
A-bomb survivors to contribute to
medical care of the radiationexposed around the world.
#5
In response, in May 1991, theNagasaki Prefectural Government,
the Nagasaki City Government, theNagasakiPrefectural
Medical
Association, Nagasaki University, andotherparties
jointlyheldapreparatory conference for NASHIM,
which
was
followedbytheestablishment
of
NASHIM.
In
November 1992, NASHIM started toinvite A-bomb survivors living inNorth and South America to Japan toprovide them with medical care. In
August 1993, NASHIM began toaccept medical specialists fromaround Chernobyl to train them inmedical care for radiation-exposed
people. This training program has
been conducted every year since
1993 although, regrettably, theprogram for 2020 was canceled dueto the COVID-19 pandemic. We
hopetoresumeacceptinginternational trainees as soon as
possible after the pandemic is over.

シンポジウム 第1部

HICARE#6

スライドはNASHIMの構成機関です。

NASHIMはHICAREと同様、長崎県、長崎市が予算を拠出し、長崎県が事務局機能を担っています。それに加えて、医療の専門機関、具体的には長崎大学、あるいは日赤長崎原爆病院、放射線影響研究所、こういったところが研修機関としての役割を担っています。さらに長崎県の医師会、さらには長崎市の医師会も参画することによってオール長崎でのヒバクシャ医療支援の体制を構築しています。

#7

NASHIMの事業には大きく三つの目

的があります。一つは人材育成の取り組みです。これは先ほど話かありましたチェルノブイリ、あるいは旧ソビエ
ト連邦時代に核実験場があったカザフ
スタン共和国のセミパラチンスク、こういった世界の放射線の汚染地域でヒバクシャ医療に従事する人材、これは医師だけでなく、看護師もそうですし、
放射線技師もそうですけれども、こういった方々、さらには研究者を育成するための事業を行っています。具体的には先ほど申しました研修生の受け入れ、あるいは長崎からの専門医師の派
遣、さらには医学教科書を出版する。
こういった事業を通じた人材の育成を行っています。

Symposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

117#6This slide shows organizations
participating in NASHIM. In a similar
way to HICARE, NASHIM is fundedfrom the budgets of the Nagasaki
Prefectural and City Governments
under the secretaryship of theNagasaki Prefectural Government. In
addition,
specialized
medicalinstitutions,
includingNagasaki
University, Japanese Red Cross
Nagasaki Genbaku Hospital, and theRadiation
Effects
Research
Foundation (RERF), serve as training
institutions for NASHIM. With theparticipationoftheNagasakiPrefectural
andCity
Medical
Associations
as
well,
the
collaboration among experts all over
Nagasaki has established a medical
support system for the radiationexposed.

#7
NASHIM strives to fulfill its three
missions.
Its
first missionispersonnel training. As I said before,
NASHIM trains personnel involved in
medical care for the radiationexposed in radiation-contaminatedareas around the world, including
Chernobyl and Semipalatinsk in
Kazakhstan, where a nuclear testsite was located when Kazakhstan
was part of the Soviet Union. These
personnel include not only doctors
but also nurses and radiologists, aswell as researchers. More specifically,
as I mentioned before, NASHIM
mainly accepts such trainees, sends
medical specialists from Nagasaki tosuch areas, and publishes medical
textbooks in order to develop humanresource.

シンポジウム 第1部

HICARE#7

次に、後継者育成の取り組みです。

これは、ヒバクシャ医療を通じての国際貢献をする、そして、平和希求の精
神を継承する後継者を育成するための事業を実施するということです。具体的には講演会を開催したり、あるいは事業紹介のパネル展を開催する。あるいは啓蒙図書を作成する。そして、後から述べますが、永井隆平和記念・長崎賞の授与、こういったものを通じた後継者育成の取り組みを行っております。

もう一つがヒバクシャ医療情報の受発信です。これは国際ヒバクシャ医療
情報を収集・発信する。こういったものをまとめましたホームページを充実させる。さらには、あってはならない
のですけれども、万が一放射線の事故が発生した場合の緊急被ばくに対応できるような情報の収集・発信を行うとSymposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

118#7
NASHIM’s second mission is to train
future specialists. This means that
NASHIM
conducts
programs
designed to train future specialists
who
cancontributetotheinternational community throughmedical care for the radiationexposed, and share the spirit ofstriving for peace. More specifically,
NASHIM holds lectures, exhibits
panels introducing its programs,
publishes awareness-raising books,
and awards the Nagasaki Dr. Nagai
Peace Memorial Prize as I will explain
later, in order to foster futurespecialists.
NASHIM’s third mission is toexchange information on medicalcare for hibakushas with otherparties.
The
associationinternationally collects and provides
information on medical care for theradiation-exposed and hosts a
quality website as a platform of suchinformation. In addition, NASHIM
collects and provides informationthat would be useful for responding
to radiation emergency in case ofradiation accidents, which of course
ideally would not occur.

いうことです。

#8

チェルノブイリ・カザフスタン受け

入れ研修事業では、毎年7月から8月にかけてロシア、ウクライナ、ベラルー
シ共和国、そしてカザフスタン共和国
から、毎年6名程度の医師、専門家を長崎に招聘し、1カ月程度の研究事業を行っています。研修事業では前半は座学を中心とした被ばく医療の取り組
みや被ばく医療科学分野の最新の知見の紹介を講義形式で行っています。後半では研修生の専門性に合わせた研修を、大学病院や原爆後障害医療研究所で行っています。

#8
In NASHIM’s program for training
medical specialists from Chernobyl
and Kazakhstan, around six medical
specialists are invited from Russia,
Ukraine, Belarus and Kazakhstan
from July to August every year toreceive training for about one month.
The first half of the training program
mainlycomprises
lectureson
medical treatment of radiation
exposure and the latest findings inradiation-exposure-related medical
science. The second half of the
program mainly consists of practicaltraining tailored to the expertise of
the trainees at Nagasaki University
Hospital and Atomic Bomb Disease
Institute of Nagasaki University.

シンポジウム 第1部

HICARE#9長崎大学病院では、それぞれの専門性に合わせて画像の解析や外科手術の見学などを行っています。それに加えて、ヘリコプターによる患者輸送など、
離島・僻地の多い長崎特有の医療についての見学研修も行っています。

#10

また、研修生は長崎大学だけでなく、原爆被爆者医療を行っている日赤長崎
原爆病院での研修を行っているほか、
毎年8月9日は平和記念公園で行われている原爆被爆者追悼慰霊祭に参加するなど、種々の研修プログラムに参加し
ています。

#11

一方、NASHIMでは在外被爆者医療に携わっている医師、専門家の研修事業も行っています。韓国の赤十字病院
や関連病院、あるいは韓国の原子力災
害医療を担っているKIRAMSなどから医師、看護師、事務職員等を招聘して研修事業を行うのに加え、原爆後障害医療研究所をはじめとする長崎大学や日赤長崎原爆病院の医師・専門家が韓国を訪問して研修を行っています。

Symposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

119#9
At Nagasaki University Hospital, thetraineesparticipate
invariousactivities
accordingtotheirspecialties, such as conducting
image
analysisorobservingsurgeries. Moreover, they also go on
study tours to observe medical
practices unique to Nagasaki, which
has many remote islands and areas,
including the transportation ofpatients by helicopter.

#10
The trainees receive training not
only at Nagasaki University but also
at the Japanese Red Cross Nagasaki
Genbaku Hospital, which provides Abomb
survivors
withmedicaltreatment. They also engage invarious other training activities in
the program, including participatingin the Nagasaki Peace Memorial
Ceremony held in the Nagasaki
Peace Park on August 9 every year.

#11
Meanwhile, NASHIM also implements
training
programs
formedicalpersonnel involved in medical carefor A-bomb survivors living outside
Japan.
The
association
invites
doctors, nurses, administrative staff,
etc. from Red Cross Hospitals andother related hospitals in South
Korea, and the Korea Institute ofRadiological & Medical Sciences(KIRAMS), which is in charge of
nuclear disaster medicine in the
country, to receive training in
Nagasaki. Medical specialists from
Nagasaki
University,
includingAtomic Bomb Disease Institute, andJapanese
Red
Cross
Nagasaki
Genbaku Hospital in turn visit South
Korea for training.

シンポジウム 第1部

HICARE#12

さ ら に NASHIM で は 長 崎 で 研 修 を行った医師・専門家のフォローアップを行ったり、研修についての率直な意
見交換を行うために専門家派遣事業を行っています。このスライドは2019
年度に長崎大学医歯薬学総合研究科の川上研究科長がロシア・サンクトペテ
ルブルクの北西医科大学を訪問した際のものです。今後のNASHIMとの連携を協議したほか、特別セミナーを開催
して、北西医科大学の教員・学生に上研究科長が講義を行っています。

#13

また、NASHIMでは旧ソ連邦や海外の医師・専門家が被ばく医療について学ぶために必要な教科書等の出版事業を行っています。写真にありますのは
今年度出版した病理・細胞診分野の教科書です。英語とロシア語で出版しています。これまでにはこの他にも血液学、甲状腺学、さらには超音波といった分野の教科書やアトラスをロシア語、英語で出版してきました。出版した教科書は旧ソ連邦の医療機関、特にチェ
ルノブイリやセミパラチンスク周辺で働く医師・研究者に寄贈するなど、専門知識の普及に努めています。

Symposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

120

#12
Furthermore,
NASHIM
sends
specialists to provide follow-up
support for medical specialists who
have participated in training in
Nagasaki, or to exchange honest
opinions on training with specialists
abroad. This slide shows photos
taken when Dean Atsushi Kawakamiof the Graduate School of Biomedical
Sciences,
Nagasaki
University,
visited North-Western State Medical
University in Saint Petersburg,
Russia, in FY2019. The deandeliberatedonsubsequentcollaboration between NASHIM and
NWSMU, and gave a lecture
intended for faculty members andstudents at NWSMU.

#13
NASHIM also publishes textbooks
and other materials necessary for
medical specialists in the former
Soviet Union and other overseas
countries to learn about medical
treatment of radiation exposure. The
photo shows English and Russian
versionsofatextbookonpathologicalandcytologicaldiagnosis published this fiscal year.
In addition, NASHIM has so far
published textbooks and atlases onhematology,
thyroidology,
ultrasound, and other subjects in
English and Russian, and donatedthem to medical institutions in theformer Soviet Union, particularly to
medical specialists working around
Chernobyl and Semipalatinsk, inorder
toimpartspecialized
knowledge to them.

シンポジウム 第1部

HICARE#14

さらにこ れは『漫 画で学ぶ長崎 原爆』という漫画ですが、長崎を訪問す
る修学旅行生、あるいは長崎で平和学習をするような小中学生を対象として作ったものです。こういったものを作ることによってヒバクシャ医療のこれまでの歩みを若い世代にも知っていただくという取り組みも継続して行って
います。

#15

また、NASHIMでは種々の機会を捉えて、長崎市民、県民にNASHIMの活動を知っていただくための普及啓発事業を行っています。先ほど申し上げましたようにNASHIMの事業は長崎県、長崎市の予算を使って運営しておりますので、県民、市民に対する情報の提供は非常に重要です。長崎県や長崎市が主催するイベント等においてNASHIMのブースを出展し、広報に努めています。NASHIMの運営資金は先ほど申しましたように長崎県、長崎市から拠出されており、こういった普及啓発が極めて重要であると考えます。

Symposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

121

#14
This photo shows a Japanese comicbook titled “Learn about the Atomic
Bombing of Nagasaki through a
Comic,” which was created forelementary and junior high school
students who visit Nagasaki onschool trips or receive peaceeducation in Nagasaki. NASHIM hascontinued to implement initiatives tocreate such materials to teachyounger generations about thehistory of medical care for theradiation-exposed people.

#15
NASHIM also takes advantage ofvarious opportunities to run publicity
and education campaigns in order tointroduce
citizensof
NagasakiPrefecture and Nagasaki City to its
activities. Since NASHIM’s programs
are funded from the budgets of theNagasakiPrefectural
andCity
Governments as I explained before,
it is very important for the
association to share information withlocal citizens. On the occasions ofevents organized by the Nagasaki
Prefectural or City Government,
NASHIM runs a booth for public
relation.
For
fundingreasons,
against the financial background I
mentioned before, I believe such
publicity and education efforts are
crucial for the association.

シンポジウム 第1部

HICARE#16

また、NASHIMでは普及啓発に加えて、被ばく医療の後継者育成という観点から、長崎県下の学校に講師を派遣したりする出前授業を行っています。
授業では放射線の基礎、あるいは実際の測定をはじめとして、長崎における被爆者医療がどのように行われているのか。そして、海外への支援、福島への支援も含めた被ばく医療活動について紹介をしています。このような地道な取り組みから将来の長崎の被ばく医療を支える人材が生まれてくることを期待しています。

#17

また、NASHIMでは定期的に機関紙「NASHIM」を発行して、その活動を紹介しています。これも同様に市役所、県庁といった施設にも置いて、無料で配布することによって、多くの市民、県民の方にNASHIMの活動を知っていSymposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

122

#16
In addition to running publicity
campaigns, NASHIM holds visiting
lectures mainly by sending lecturers
to schools in Nagasaki Prefecture inorder to foster future specialists inmedical treatment of radiation
exposure. Visiting lectures introduce
the attendees to the basics ofradiation, hands-on experience ofmeasuring radiation, details about
the way medical care is provided to
A-bomb survivors in Nagasaki, andmedicalactivities
fortreating
radiation exposure, including support
for other countries and Fukushima.
We expect that such steady efforts
will help nurture talent who will
support the medical care of theradiation-exposed in Nagasaki in the
future.
#17
Moreover, NASHIM publishes theperiodical bulletin to introduce its
activities to public. Again, NASHIM
makes efforts to share information
about its activities with many local
citizens, and the issues of thebulletin are available for free atNagasaki City Hall and Nagasaki
Prefectural Government Office.

ただくように努めております。

#18

NASHIMでは原子爆弾による被爆者と放射線被ばく事故等による被災者に対する治療、研究、調査等の分野においてヒバクシャ医療の向上・発展、ヒバクシャの福祉の向上を通じて世界平和に貢献し、将来にわたる活躍が期待される国内外の個人または団体に、永井隆平和記念・長崎賞を隔年で贈呈しております。皆さん、ご承知のように、原爆被爆者の医療にその身を捧げられた永井隆先生の遺志を継がれるような方に贈る賞です。

#18
Every two years, NASHIM awards
the Nagasaki Dr. Nagai Peace
Memorial Prize to individuals and/ororganizations both domestically andoverseas, for their contributions
made into developing or improving
the investigation into or research of
medical diagnosis and related social
welfare problems associated withradiation exposure after atomic
warfare, nuclear accidents and so on.
The work of the ideal candidate will,furthermore, be one of value tofuture efforts made in the field. As
you know, this prize has been
awardedtoindividuals
andorganizations working in line withthe wishes of Dr. Takashi Nagai,
who was devoted to providing Abomb
survivors
withmedicaltreatment.

シンポジウム 第1部

HICARE#19

これまでにも国内外でヒバクシャ医療に長年貢献してきた医師、研究者がこの賞を受賞されました。このスライドは2年前の授賞式でウクライナの内分泌代謝研究所のタチアナ・ボグダノ
ワ教授が受賞した際のものです。タチアナ先生はこれまで特に病理分野においてチェルノブイリ周辺で多発した甲状腺癌の診断、あるいは研究といった分野で非常に多くの貢献をされてきました。今年度は東京大学名誉教授で、放 射線医学 研究所の 元理事長であ る佐々木康人先生が受賞され、2月4日にオンラインで授賞式が行われました。

#20

NASHIMもHICAREから1年遅れて来年設立から30年を迎えます。これまで取り組んできた被ばく医療分野の人材育成をグローバルなレベルで行い、併せて本分野を担う後継者の育成に取り組んでいきたいと考えております。また、ヒバクシャ医療情報の受発信に加え、事故から10年が経過した福島の復興支援も継続して行いたいと考えております。
以上で、私の発表を終わりたいと思います。ご清聴ありがとうございました。

Symposium Ⅰ

高村 昇 / Noboru Takamura

123

#19
This prize has so far been presented
to doctors and researchers who havelong contributed to medical care forthe radiation-exposed in Japan andabroad. The photos on this slide
show scenes from the award
ceremony two years ago, where
Professor Tetiana Bogdanova of theInstitute of Endocrinology andMetabolism in Ukraine received theprize. She has made outstanding
contributions in the pathological field,
and especially in the field of
diagnosis of and research on thyroid
cancer, which many people living
around Chernobyl have sufferedfrom. This fiscal year, the prize wasawarded to Professor Emeritus
Yasuhito Sasaki of the University ofTokyo, a former President of the
National Institute of Radiological
Sciences, and the award ceremony
was held online on February 4, 2021.

#20
Next year, NASHIM will celebrate the30th anniversary of its establishment,
one year after the 30th anniversaryof HICARE’s foundation. We hope to
raise
our
sustained
personnel
training efforts in the field of the
medical treatment of radiation
exposure to a global level, and to
train successors in this field. We alsohopetoexchange
medicalinformation on the radiation-exposedwith other parties and to givecontinued support to Fukushima for
its revitalization after 10 years fromthe accident.
That concludes my presentation.
Thank you for your attention.