2012年 9 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

協会は県立こども病院のポートアイランドへの移転計画の撤回と︑周産期医療の拡充を求めて︑兵庫とともに︑趣旨に賛同する

絡協議会や兵庫民医連などが広がり︑協会は障害者連動を展開してほしいとの声であるにもかかわらず︑県移転が地域医療の重大問題療センターのあり方など︑

幹医療機関や総合周産期医

兵庫県が異常なのは︑基医師会など医療団体の反対

民への情報公開を行わず︑意見にも耳を傾けないかた

団体・個人の連絡会を結成の請願署名運動を展開する

し︵ 前 号 既 報 ︶︑ 知 事 あ てことを決定した︒

協会 などのヒアリング受け

わが家のエア

コンが壊れてしまった︒買い換

えようかとも思ったが︑エアコンなしの生活に挑戦してみ標は脱原発︒放射能に苦しることにした︒もちろん目で︑十分にその役割を果た 報告で︑災害時要援護者に

小宮山厚労相が検討を約束

山下参院議員が国会質問

参議院議員の山下芳生氏た︒しかし予想を下回り︑原発なしでも十分やっていけるレベルの電力需要で推移している︒家庭での節電が大きな役割を果たしているという︒わが家みたいに

ささやかな挑戦をしている

人がたくさんおられるのだ

ろ う︒ 目 に 見 え ぬ 連 帯 感に︑微笑む人も多かろう▼

毎週金曜日の夕方︑首相官

原発を求めて集っている︒

邸前で︑何万人もの人が脱相は言ったらしいが﹁声﹂﹁大きな音だね﹂と野田首には聞こえなかったのか︒

たちのお盆はどうだったの放射能に故郷を奪われた人だろうか︒ご先祖様の霊も迎えてくれる人々がいなけ

れば悲しかろう︒官邸もエアコンを切って窓を開けれ

ば︑国民の声が少しは聞こえると思うのだが︒︵星︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

県知事あての請願署名を開始する︒署名用紙は︑月刊保団連９月号に同封し全会員に郵送している︒移転計画では︑今年度に設計し来年度に着工する予定
で︑今年度は計画を見直す最後のチャンスとなる︒
今秋には署名第一次分を知事に提出することにしてむ福島の人たちを思えば︑これしきの暑さ︑火もまたいるので︑多くの会員にご協力をお願いしたい︒

す こ と は で き ま せ ん で し かかわる医療施設等は︑重涼しだ▼便利な生活で忘れ︵日本共産党︶ が８月

少なくとも回避をすべきとた﹂としていることを紹介 大な被害が発生することはていたものが戻ってきた︒

くなな姿勢を取り続けていし︑﹁ そ う い う 場 所 に わ ざ

窓を開け放ってみた︒風︑連絡会は︑さらに賛同者

で︑県立こども病院のポー

わざこども病院を移転させ しているのに︑逆のことをセミしぐれ︑子どもたちの日︑国会の行政監視委員会

昨年８月に県は﹁建替構

アイ移転問題を取り上げ︑ることに︑医療関係団体が しようとしていると批判︒

ることだ︒

シンポジウム開催などに取想に対するパブリックコメ

反対するのは当然だ﹂と指 厚生労働省として︑しっかを広げて本結成をめざし︑の見直しを求める要請や陳り組むことにしている︒

小宮山厚労相に﹁検討﹂す協会は︑移転計画が判明
情などに取り組み︑宝塚市

ることを約束させた︒山下

した昨年６月から︑会員アント﹂を実施したが︑構想議会で趣旨採択︑伊丹市議

案にはポートアイランドへ会では委員会で採決︑佐用

いた扇風機や蚊取り線香に医療関係者のンケートの実施︑パブリッ

も出番がやってきた︒こん

雨宮処凜氏、井上英夫氏、吉永純氏

クコメントへの抗議︑県議

なに便利なものだっ たか

声︑雨の音︑土の匂い︑い懸念がないよう小宮山洋子厚労相は﹁ごと︑改めて気づかされる︒

ろんなものが家の中に入っに検討させてい

思えばひと昔前︑私たちのり調査をし︑計画の見直し

ただきたい﹂と暮らしはこんなだったはず

議員は︑７月にこども病院 摘した︒

回答した︒

だと︑帰省のおり母と話しの移転計画はまったく記載︵質問の全容はた少年の頃の思い出︒今年

再三の反対を無視しており︑当会には７月５ ついて７月に出された中間﹁参議院インタ

21日（金） ９時30分〜17時

町長が意見書提出などに至また県医師会をはじめ神日に来訪し︑武村義人・吉シンポジウム「餓死・孤立死、生活保護をめぐって」

会への請願書提出などに取戸 市 医 師 会︑ 産 婦 人 科 学﹁県立病院の移転に県のーネット審議中てくる︒物置にしまってお会︑小児科医会などからこ

医療関係団体がこぞって反のお盆である▼﹁電気が足講演①「資本の論理乗り越え人間の復興を」石川康宏氏

さらに︑中央防災会議の病院を現在地の須磨区の高を求める要請書などが県に対する︑こんなことは聞い

20日（木） 13時30分〜17時

い︑国は原発を再稼働させりない﹂ と電力会社は言も主導的に検討すべきでは

面に広告））
保険医年金も追加受付 （６面に広告

県の移転計画は︑こども台から沿岸地であるポート

岡巌両副理事長が対応︵７の︒防災面からの提出されているにもかかわたことありません﹂ など

厚労省に計画見直しを迫る山下議員の間︑再三にわたって反対問題をはじめ︑総を得ないまま移転計画を決らず︑これら諸団体の合意と︑山下議員は追及︒

で２割を負担する意向を表

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1807まで

アイランドに新築

合周産期医療セン定︒あまりの強引さに︑神ポートアイランドにある

明し︑市町に減免の継続を

神戸市勤労会館

日付号既報︶ していターを１カ所に集戸市医師会や兵庫県医師会

神戸市立中央市民病院が阪とめた﹁大震災を体験した事故による避難者を除いて求めており︑ただちに制度

二宮厚美氏

月

中させることの問は︑今春には大手新聞紙上

神・淡路大震災の経験をま
市民病院からの報告﹂ で国民健康保険および後期高

第40回中央社会保障学校

た︒

題なども指摘されに反対の意見広告を掲載す
阪神・淡路大震災︑東日は ︑﹁ ラ イ フ ラ イ ン と 交

し︑協会は８月８日︑野田

齢者医療の調整交付金算定

講演②「新福祉国家vs.新自由主義…社保協運動への期待」の意思表明や計画の見直している︵詳細は本るまでに至っている︒
本大震災の教訓を活かすたい︒また協会けんぽは︑９

佳彦内閣総理大臣および小がなくなることは避けられ※午後からは分散会移転するというも

日付号・

紙５月

県医師会インタビ

めにも︑署名へのご協力を日

付号・神戸市医師通︑情報︑通信の寸断の中

ュー︑同２月会長インタビュ

お願いしたい︒ー︶︒

ば︑要した費用の８割を国が負担︒特例措置と比べれば︑国庫負担の２割カットになる︒市町が２割を負担できなければ︑免除措置は月末で免除措置がなくな

打ち切りにならざるをえな
日付事務通

厚労省が７月宮山洋子厚生労働大臣に対省令の対象にするというもる見込みだが︑県が国の肩

岩手・宮城両県は︑県費る︒

特例措置の打ち切りは︑協会・継続求め要請
東日本大震災における患知で明らかにしたもので︑者負担免除の特例措置を︑厚労省が打ち切ることが明

月１日以降は︑福島原発

して︑被災者の医療費一部の︒具体的には︑被災地の市町国保が減免を実施すれ 代わりをすることになる︒

22日（土） ９時30分〜12時30分

継﹂から視聴可

ないかと追及した︒「グループ保険グループ保険」「「所得補償保険」」所得補償保険」

・約 分︶

をはじめ︑県医師会︑患者

こうした中で県民的な運

秋の共済制度、秋の共済制度
、普及受付開始！

20会などを訪ねてヒアリング 南海トラフ巨大地震対策に署名用紙されていなかった︒

20

こども病院

負担金免除措置の延長を求める要請書を送信した︒

社会保障の拡充で貧困の根絶をっている︒

研 究 歯科定例研より
６面
吸着マニア！安定してよく噛める総義歯の臨床面

15

り組んできたほか︑各支部
も市町議会などに対し計画

周産期医療の拡充を⎭（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

15

患者負担特例措置打ち切り

月刊保団連に署名を同封
東日本大震災ら か に な っ た︒ こ れ に 対

24

各2000円

5000円、１日のみ参加

通し参加

参 加 費

２面
夏季セミナー参加記

25

10

４面
宝塚」
私の地元自慢「歌劇の街事記場

９月20日（木）〜22日（土） 会

時

日

http://www.hhk.jp/

1696号

の
号
今

計画撤回へ署名運動を開始
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６９６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

県立こども病院ポーアイ移転問題

の立て直しをはかった人物

ると思います︒
今回のセミナーは現在のつくる実行委員会が主催し入︑薬価の高騰︑外国人医社による病院経営への参時勢に流されることなく︑のような世の中になってもた︒

け て 神 戸 市 内 で 開 催 さ れ は ど こ に あ る の か ﹂﹁ Ｉ Ｓ

討 論 で は︑﹁ 政 府 の 狙 いを解説した︒

師の流入などが進む可能性

世紀の未来

た﹁みんなで社会問題をさまざまな側面
教をひらく教育のつどい ―育研究全国集会２０１２﹂です︒しかし二・二六事件で襲撃され︑非業の死を遂
が︑８月

日にか

から考える機会を与えてくを捨て︑命を懸けてこの国
自分で判断できる知識を持日かられました︒当然ながら︑どのことを考える人がいるで今の政治家で︑私利私欲

しょうか︒富裕層︑それもっておくことが大切と痛感
い知識を与えてくれたセミ

するとともに︑最新の正しＰで子どもたちの育ちはど た︒これに対し︑池内理事

で︑教育フォーラム﹁ＴＰ実 行 委 員 会 か ら の 要 請 える立場になるのではない

ムになっている日本︒とう﹁ だ る ま 宰 相 ﹂﹁ 財 政 の 利益がもたらされるシステ

うなる？ 食―︑健康︑雇用 長は﹁政府の狙いは財界のは⁝﹂では︑池内春樹理事 意 向 を 受 け た も の ﹂﹁ Ｔ Ｐて混合診療の解禁︑株式会をあげて説明しで訴えられた例

進国が政策変更が高い﹂と︑先使われる可能性も日本に対してだ︒ＩＳＤ条項

いは日本市場﹁アメリカの狙ＩＳＤ条項については使って報告︒ＴＰＰによっ 狙い﹂と回答︒﹁ＴＰＰが医療を壊す﹂を 合よくつくりかえることが画編集の政策パンフレット のルールを輸出大企業に都

池内理事長は︑協会が企 和を進めることと︑途上国

弘充︼ 長がパネリストを務めた︒ Ｐを利用して国内の規制緩

か﹂ などの質問が出され天才﹂と言われた是清は︑ナーに感謝いたします︒
住吉

てい日本国民が幸せになれ︻東灘区

軍部の予算を削減し︑経済るはずはありません︒
また︑消費税増税に対する意見がたくさんありましたが︑それ以前に現在の流通のあり方に問題があると思います︒物が生産されて消費者に渡るまで︑多くの卸業者が介在し︑当然物の値段がかなりの割高になっています︒流通機池内理事長がパネリストとして報告

いかな？︵苦笑︶た︒
けたいと︑講演を聞いて再︻尼崎市・歯科全日本教職員組合などです︒色々な業者

認識いたしました︒最後に

医院譲渡①番︑交通・ＪＲ◇所在地 尼崎市浜田町

２丁目

神戸線﹁立花﹂駅徒歩分◇物件種別 鉄筋コンク

リート造︑３階建︑元診療所兼住居

鉄筋２階建︑診◇物件

元・診療所︵１Ｆ内科︑

２ Ｆ 透 析 セ ン タ ー ︶︑ 住

療所兼住居

居 ３ Ｆ︑ 第 ２ 種 住 居 地

３２６ ㎡︑土地

４１６ ㎡

◇建物

域︑建築年月

１９７７◇標榜科目 内科︑小児

・

㎡

坪︶︑

土地面積２１２㎡ ︵約坪︶

建築面積３７２ ・

・

◇面積

年１月

分︑バス停

阪急中山駅よ

科他

◇所在地

りバスで約

中層マンション

︵約１１２・

斜め向かい

◇周辺

◇募集科目

各︵全︶科

棟以上︶ 区域

関西ろうさいお問い合わせは︑◇条件等面談あり

病院移転予定地１・４㎞

病院１・６㎞︑県立尼崎

◇その他

目可能

林 立︵

内︑当院の他医院なし

４６４―

午前９時〜午―お問い合わせは︑

９

☎０７９７

月水金土

後１時

１８１７
☎
― ―
協会・田村まで

皮膚科

喜紀 先生

会員訃報

森

ることもでき用にこぎつけ医院譲渡②

より良い雇用管理を桂社労士が解説るとのことで

灘区

８月３日 享年 歳

した︒

そして採用

時には︑簡単な試験や作文

ご冥福をお祈り
申し上げますがあるとのことでした︒解をしてもらい︑その上で雇はとても難しいことなの査結果から︑衛生士は自己 採 用 に し た に も か か わ ら

で︑それを防ぐためにも新業員のモチベーションを上あらかじめ質

げて︑質の高い医療を提供

問を準備して歯科部会は８月５日に協の力量不足では

規採用には手間暇をかける会会議室で歯科定例研究会

する必要があるのは常日頃いるという事実をふまえ︑ え る 採 用 面 接 を す る よ う

思うところですが︑さてど 務の内容ではた裏話も聞けて︑とてもとから面接すると良いとのこと考えています﹁歯科医院を活性化させるのようにするのが良いのかてもとても︑有意義な勉強ながら講義は進みました︒
が︑診断の活用

雇用管理﹂を開催︑桂労務に︑顧問先の医院では指導す︒それには今志郎所長を講師に％超︑業 ず︑採用面接へのお礼の手ホールで懇親会があり︑桂ご講演の後は近くのビア先生ならではのちょっとし紙が来るくらいに感動を与％が悩んでになりました︒

要があるとのことでした︒

秀な人材を採用し︑雇用管 顧問になっていただきたい

それくらい採用は慎重か
桂先生のお話によれば︑理では働きやすい職場を提 と思いました︒

加した︒司会を担当した坂また募集はハローワーク

供し︑優秀な人材を長期に ︻須磨区・歯科

口智計先生の感想文を掲載

を上手に活用し︑ちょっとわたって雇用し続ける必要

後の大学病院︑全ては採用から始まる︑良秀な人材が来るように他のる︑魅力ある職場環境とは 文章を工夫することで︑優い職場には良い人材が集ま

有料の媒体を使わずとも採開業医の先生方の臨床の展

どのようなものかと具体的があると納得いたしまし一人経営者であり歯科医な事例を提示していただき科所属に至り︑我々の時代師である自分自身だけがが﹁パノラマＸ線画像と歯坂口 智計︼

桂先生にはぜひ当医院の﹁備えあれば憂いなし﹂

んばってみても駄目で︑従つ時間と手間暇をかけて優のことわざのように︑患者する︒
話になりました︒実を言えさんへのリスク管理を心が開に期待したいところでば︑今回の講演はここが一の題名を聞いてだれもがＣす︒
ます︒講演を聞いてみて︑番聞きたかっ たところで紹介する︒

発症の回避には十分に意義

次に座談会でＣＴ導入のた︒
もまだまだ他の社会保険総合事務所の桂好研修会への参加や医院内でべきであるとのことでし余地があると推よくわからないところであとでした︒そして面接で不測しておりま人が参歯科衛生士の勤務実態調

12

しているそうです︒

良子︼

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

科 用 Ｃ Ｔ画 像 の 比 較 ﹂︒ こ なるほど術後知覚麻痺等偶た︒﹁急がば回れ﹂ですね！

構の整備が急がれさんも尋ね歩きＣＴ︑もう少し安くならな師 東国大学医学部教授の勉強会などを奨励する必優秀な人材のため採用は手間暇かけて

歯科定例研究会﹁雇用管理﹂大野
ましたが︑今のところ納得できるところはない
私はＣＴを歯です︒
内療法︑抜歯︑インプラントな講げました︒

ーシップであると思っていほんの一部の富裕層のみにＤ条項で日本は途上国を訴ました︒

社会問題を自分で判断するために回夏季セ

保団連が７月７︑８日に東京で行った第ミナーの参加記を︑引き続き紹介する︒

回保７月７・８日︑東京都市

Ｔの方が断然画像診断がま場 キャンパスプラザ京都２Ｆホール（ＪＲ京都駅すぐ）

21

ります︒

どに応用したい41

センターホテルで第団連夏季セミナーが開催されました︒私が参加するのは２度目で︑前回同様︑有意義な時間を過ごさせていただきました︒
数ある講演の中で一番印象に残ったことは︑記念講
代総理大臣・高橋是清

演で森永卓郎氏が話された
第に対する言葉でした︒私は常々高橋是清の伝記を読んでいて︑今の世の中に必要なのは是清のように︑命を懸けて国を守り抜くリーダ

歯科臨床談話会﹁Ｘ線とＣＴの比較﹂

日︑協

ＣＴ応用の
経験交流できた

歯科部会は７月

会会議室で歯科臨床談話会 さっていると想像したこと﹁パノラマＸ線画像と歯科 でしょう︒しかし講演を聞のリスクはある程度なら回用ＣＴ画像における比較 ―いているうちに︑パノラマ
Ｘ線画像でも下顎智歯抜歯像を用いた下顎埋伏智歯根

避できると思いました︒

会

60

50

歯科用コーンビームＣＴ画
尖と下顎管との位置関係に法 ﹂︒ こ れ は 正 直 衝 撃 的 で

時 ９月29日（土）14時30分〜

82

393

17

には途中抜歯中断という指次 に﹁ 智 歯 抜 歯 の 二 回﹂を三田市
ついての検討 ―開業の大槻榮人先生を講師した︒学生時代から口腔外

64

53

12

89

02

93

078

30

益重（キム・イクチュン）氏

日金

韓国の原発問題保団連近畿ブロック市民公開講演会

19

59

42

人が参

に招いて開催し︑池内理事長が話題提供

夏季セ
夏季
セミナー

加した︒参加者の感想文を

感 想 文

69

危険性解説

参 加 記 ②4228

20

教育集会でＴＰＰの講演会、座談会と充実した内容になった

導はあまりなかったと思い

全国から393人が参加し、会場は満員に

保団連
20

感 想 文

（２）
第１６９６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

尼崎支部 医療と福祉を考える会
メディアの恐怖情報に惑わいことが多く︑また︑マス﹁菌やカビ﹂は︑一番近全でなければなりません︒

ん︑私たちの体調も常に万り出して聞いていたほど分

中︑ほとんどの方が身を乗を 再 認 識 し ま し た︒ 講 演

機会を︑再び設けてくださされ︑間違った知識を得てると幸いです︒

かりやすい先生の話を︑多学ぶことは︑身の守りであ︻尼崎市・看護師

くの方に聞いていただける

る以上に︑私たちが守らない隣人︒その隣人を知るこものに対する恐怖は計り知ければならない人々の安全

しまっていることに気づかれません︒特に︑医療従事
大嶋と︑上手くつきあう方法を者は実際の症状を目の当たに︑繋がる要素であることされました︒目に見えない話が楽しくおもしろく︑ありにするため︑﹁疥癬﹂と聞

日︑県っという間に時間が過ぎまＥＤの危険因子には加る︒従って︑ＥＤは冠動脈た後に心虚血が出現してく

ミリなので︑ＥＤを発症し

明生︼

回医療と

齢︑ 喫 煙︑ 高 血 圧︑ 糖 尿疾患の早期発見のマーカーする︒
７月日︑県立塚口病院することで感染はしないと︑恐機 的 な 状 況 に お か れ る こ 込まれ︑日本独自のものはら患者とのトラブルを訴訟ができた︑ミスと結果につとができた︑回避すること

氏は︑患者に対し気分をな責任を問われることはな

れば︑訴訟で医師が全面的しているなどの要件がなけ

いての因果関係がはっきりにする前に解決するための害したことに対する謝罪は注意点などを解説した︒

行っても医療ミスを認めた

いとした︒

た事例から︑カルテ記載のまた︑実際に訴訟になっことにならないこと︑たとえ医療ミスがあったとしても︑そのミスを予見するこ

注意点やカルテ開示のガイドライン

ＴＰＰ参加により日本の医療がどうなっていくのか︒その危ページ︶

険な狙いを分かりやすく解説します︒︵Ａ４判・﹁ 歯 の 健 康 格 差 ﹂ を 克 服 し︑﹁保険でより良い歯科﹂をめざす

ためどうすればいいのか解説︒月ページ︶

刊保団連９月号に同封してお届けします︒︵Ｂ５判・お申し込み・お問い合わせは、

疥癬と白癬︑
恐るるに足らず！

尼崎支部は７月
立塚口病院で第神戸支部 研究会いただけで厳重な感染対策

改めて﹁疥癬・白癬﹂に病︑脂質異常︑ＳＡＳなどである﹂とのこと︒〜２ミリ︑冠動脈は３〜４があるそうで﹁冠動脈疾患﹁ＥＤは泌尿器科だけののこと︒と同じやないか﹂と思いな

疾患ではなく全身疾患の一触っ ても大丈

しかし﹁疥癬や白癬﹂はを取ることになります︒

した︒

福祉を考える会﹁疥癬と白癬﹂を開催した︒講師に同ついて学ぶと意外に知らながら聞いていたら︑それも人が参加し

病院皮膚科部長の田邉洋先

神戸支部は７月７日︑研究会﹁ＥＤ診療の現状〜ガ

そ の は ず︑〝 血 管 サ イ ズ 仮

生 を 招 き︑

イドライン２０１２年版より〜﹂を協会会議室で開催

夫︒すぐに対処

るるに足りないした︒講師に川崎医科大学教授の永井敦先生を招き︑た︒参加者の感想文を紹介ことを教えられ

ＥＤは冠動脈疾患のサイン

ました︒

リ作用がある﹂など︑目かつであり全ての臨床医が診に血流を供給する動脈サイ

る べ き で あ る ﹂﹁ Ｅ Ｄ 治 療
日本ではＥＤ患者は少な

らウロコのお話でした︒

説 〟 と い う も の が あ り︑

皮膚科の田邉洋先生の﹁疥人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒

手洗いを励行すおじいさんはＥＤ︵勃起障

ズに差があるため︑虚血の﹁対処﹂とはること︑これは害︶ではなかった﹂という くとも１１３０万人いるとしました︒
午後７時からの２時間︑必ず行っていまお話から始まる永井敦先生 考えられ︑高齢化が進行す 影響は細い血管から顕在化

薬には血管内皮細胞リハビ

日中の暑さと仕事の忙しさす︒確かに感染

身に起こっても︑目標臓器から講演中の居眠りを心配したことがあり﹁桃太郎伝説に出てくる のでした︒

しながら参加しましたが︑頼できる勇気あるビジョン ービスなどに大きな影響が
ＴＰＰは︑ユーロ圏で起あることを指摘された︒と︑単なる貿易の自由化だ 認められなくなり︑今ある︻灘区 Ｔ・Ｍ︼

すぐにそんな思いも吹き飛のご講演は大変興味深いも る今後はさらに増加すると する︒陰茎動脈は直径が１﹁同じような動脈硬化が全癬と白癬﹂の勉強会に出席

菌やカビとの付き合い方を田邉先生が解説

回総会・・記念講演ません︒もちろ第んでしまうほど︑先生のお北摂・・丹波支部
今回︑オピニオンリーダが求められている︒

ーの一人である二宮先生よ こっている強者が勝つといと税の一体改革においてど質疑応答では︑などを紹介した︒

参加者の﹁他の訴訟に比べて被告︵医療者側︶が敗訴する率は高いのか﹂との質問に対し ︑﹁ 最 近 は む しろ低くなっ ている﹂とし︑マスコミの報道量に相関して︑訴訟件数自追加注文は、☎078−393−1807 政策部まで☎078−393−1817 田村まで

「泌尿器科だけの疾患ではない」
講演する永井先生

体が減っていると述べた︒※医経研会員は無料「命を守る歯科へ

20

師 松田

り︑新聞を見るだけではわ う市場原理の制度であり︑元に戻せない仕組みになっ規制緩和をいったん行うとかりにくい問題点を解説し グローバル化に代表されるていただいた︒
ＴＰＰに参加すれば︑東のような社会像を描き︑どけにとどまらず︑医療に代 医療制度も改悪崩壊する危

原発︑ＴＰＰ︑社会保障 北や北海道の農・漁業が危 ており︑米国の制度に取りる︒の方向へ行くべきかが問わ表される福祉制度や金融サ 険もある︒
南欧の危機によって起これている︒あらためて︑信日にホテルキャッスルプラザ西明

明石支部は８月

石で会員懇談会﹁医事紛争っ たポピュリズムと同じ
く︑日本における新自由主

邦法律事務所の鵜飼万貴子

義の路線の持つ危うさも話

弁 護 士 を 講 師 に 開 催︒ 医を避けるために﹂を米田泰
世界がどのような方向へ

師︑歯科医師らされた︒
進もうとしているのか︑ました︒

験しており︑自身の経験かれぞれの立場での訴訟を経鵜飼氏は医療者︑患者そ人が参加

た︑日本がどのような社会睦美︼に進むべきかを考えさせる講演だった︒
武中【全２回】各14時30分〜

感 想 文
︻三田市

②９月26日（水）

36

場 協会会議室

講24

日本はどこへ進むべきか

回支部総会を開催

北摂・丹波支部は７月日︑第し︑２０１１年度活動のまとめと２０１２年度活動方針を採択した︒記念講演では﹁社会保障と税の一体改
革︑ＴＰＰと日本の医療﹂をテーマに︑神戸大学名誉人が参加した︒参加

教授の二宮厚美先生が講演し︑者の感想文を紹介する︒
現在︑日本は閉塞した社会になっている︒財政赤字をどうするべきか︑増税をするべきか︑社会保障はどうあるべきか︒それぞれに

時 ①９月19日（水）

日

正廣税理士

会

■淡路支部■在宅ケア研究会

自主記帳講座新パンフレットをご活用ください

兵庫協会企画編集、保団連発行「TPPが医療を壊す」

日 時
会 場
記念企画
ミニ講演会

23

」

健康長寿社会をめざして

９月15日（土）14時〜
アスピア明石９階ホール
映画「一枚のハガキ」上映会
おいしく噛んで心も体も元気に
講 師 樫林歯科院長 樫林 義雄先生
※終了後、懇親会（無料）

節税と経営状態把握のためのPCを使わなくてもできる■明石支部■第29回支部総会・記念企画

参加費 6000円（全２回一括）

９月29日（土）15時30分〜
洲本市健康福祉館３Ｆ会議室
在宅医療と地域連携
洲本市・たかたクリニック
高田 裕先生

日 時
会 場
テーマ
話題提供

35

弁護士の先生に実状を聞いた

医療ミス＝訴訟？

医事紛争の心構えを
学んだ
18

会員懇談会
明石支部

21

９月例会

31

対して対立した考え方があ

二宮先生がＴＰＰによる医療への悪影響と新自由主義の問題点を講演

医院経営研究会

支 部 の 催 物 案 内

26

85

感 想 文
26

感 想 文
24

10

第１６９６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

ー マ に﹁ 東 山 焼 の 染 付 燭

第１室では﹁まる﹂をテ
鉢 ﹂や﹁ 色 調 ﹂ を テ ー マ

を テ ー マ と し て︑﹁ 縄 文 のそれぞれ興味をそそる作

憲吉の飾壺﹂など︒

台﹂︑﹁小倉健の渦潮﹂︑﹁バ に︑﹁三田焼の徳利﹂﹁富本ーナード ・ リーチの花文鉢﹂など︑そして﹁出石焼の白磁花入れ﹂︑﹁ルーシー 品ばかりで︑時を忘れて見薬科部研究会﹁気管支喘息﹂

明日から使える
服薬指導人が参加した︒講師は神鋼

吸 入 ス テ ロ イ ド︵ Ｉ Ｃでした︒

Ｓを使用するよりメプチン

患者様にする服薬指導のしかたとして︑虫歯のたとえが分かりやすく︑

明日から使ってみようと思いましアスピリン喘息

た︒

について︑少しお話ししていただけました︒気管支喘％が息の患者様のうち︑成人のアスピリン喘息だということに驚きました︒単純に気管支喘息の患者様にＮＳＡＩＤｓ を回お渡しすると︑１回は胸部Ｘ線写真で何がわかるか Part.2

兵庫陶芸美術館へお誘い
福田 俊明

木雄二郎先生のご講演に出病院副院長・呼吸器センタ

場合のＬＡＢＡ︑テオフィ

第４回薬剤師のためのフィジカルアセスメント研究会

るんだ︒

読んでいる兄弟を見つけ

洋 兄弟の兄が父親の作ったピラミッドケーキ

違う弟たちを養うために素敵ね︒みんなが入れた

お金の下に︑今は独立し兄も同じ職場で解も考えてリストラ対象者

雇されたんだ︒家庭環境

春

強盗したのね︒

た子どもたちからのキリ周年記念 マンジャロへの航空券が入っているのよ︒

を選ぶべきだとの意見

家族でトランプをして遊んでいる夜︑泥棒に︑ミシェルは反省する

春

宝箱は

洋

んだよ︒

洋

が入るんだ︒

もちろん︑義頃読んでいた

た︑子どものレゼントされ

兄が帰ってくるまで︑育を解約して︑幼い兄弟をリマンジャロへの航空券

クレールは戻ってきたキミシェルとマリ＝理の弟からプスパイダーママルセイユの海水てることにするのね︒

洋

小野寺医院︼

︒―
人間賛歌の物語もキリンもいるんだ

浴場には︑ガゼルもカバ

春

ンが表紙のコ

ミックも盗ら

ミシェ

れるのよ︒

春

ルはけがした

左手をかばい ね︒

ながら職安に ︻姫路市通うバスの中

お問い合わせは、☎078−393−1803まで

三田市・歯科
薬科部は８月４日︑研究席させていただきました︒

兵庫県にも︑これだけの会﹁ 気 管 支 喘 息 の 患 者 指

独特な話し方とわかりやす

なお︑同時に特別室ではー長の鈴木雄二郎先生︒講リンなどの薬剤の選択と使たの︒労働組合委員長の師 西宮市・広川内科クリニック院長

入ってしまいました︒

学芸員がそれぞれのテーマ
テ ー マ に ︑﹁ 珉 平 焼 の 香 ものが所蔵されていると思導﹂ を県農業会館で開催﹁ヨーロッパの陶芸﹂と題した︒参加者の感想文を紹す︒普段の服薬指導をいつを使用してもらうように︑は ︑ 宝 塚 と 書 い て﹁ ヅミシェルを中心に︑誰を講

第２室は﹁いきもの﹂を夏の日の午後︑妻をさそで作品を紹介し︑やきもの
炉 ﹂﹁ 三 田 焼 の 青 磁 置 物 ﹂ うと︑頼もしくもうれしくをテーマに﹁テし︑ルーシー・リーとハン

Ｓ︶が気管支喘息の治療の介する︒

も以上に気をつけないといいわけの説明も分かりやす エアーなどのＳＡＢＡに頼 禁 忌 と い う こ と に な り まる患者様がいらっしゃるのかが︑もっとも重要といえない場合があります︒ＩＣカ﹂と読んでもらおうで解雇するかくじ引きをし太郎︼

で︑服薬指導に困る場合がるだろう︒この観点から︑が︑一番感はないかと提唱︑作句しているのよ︒
ミシェルは委員長

会

広川恵一先生時 ９月29日（土）16時〜18時

場 協会会議室

日・リーの鉢﹂など︒って兵庫陶芸美術館へ出かなど︒そして﹁ひとの姿﹂
ル・ルー・シャ基本になりますが︑それでし︑医師・薬剤師ら１３４ い内容でぐいぐいひきこまの多様性と魅力を探っていにある田中寛コレクション
オ の 人 物 ﹂﹁ 珉演 終 了 後 に は︑﹁ み な と こ

もコントロールが不安定ななって帰ってきました︒

ます︒

を母体として︑２００５年
ス・コパーの作品が展示さ

うべ海上花火大会観賞会﹂

当美術館は丹波立杭の里

けました︒に開館されました︒
平焼の乙御前のれていますが︑この室の作

ルーシー ・ リー の作品
は︑ヨーロッパの陶芸家のれ︑あっという間の 分間

丹波焼をはじめとする兵品 の こ と は 次 回 に 記 し ま も開催し︑１８０人が参加

第３室はやき香合﹂など︒
もののＸ線によす︒

庫県内産のやきものから︑る調査として国内外の現代作家のやきものまで多岐にわたっていま﹁丹波焼の茶す︒
特別展﹁学芸員のまなざ

ＩＣＳを毎日継続して使くためになりました︒

川岬︻尼崎市・薬剤師﹁気管支喘息の診療で用してもらうかが治療で大この日の先生のお話のなけないと思いました︒

了 ︒﹁ ヨ ー ロ ッ パ の 陶 芸 ﹂ ︵中略︶この吸入療法のア

かで︑毎日継続してＩＣＳ
吸入の指導についてわかり心させられて い る︒ ど う も 宝 塚 を春

薬科部研究会で︑盗られたコミックをあります︒﹁うつす﹂をテ事になってきますが︑普段※兵庫陶芸美術館︵篠山市

るのは︑登﹁たからづか﹂と読ませの特権で︑くじ引きをしシュークリームでの服薬指導ではうまくいか

今田町上立杭４︑舞鶴若狭日まで︒

思えない﹁出石られているとは
焼 の 壺 ﹂﹁ 珉 平

待しての結婚キリマンジャロ
の雪や す く 説 明 し た い︒︵ 鈴 木記 ︶﹂ と い う こ と で︑ 鈴

ここは︑港町マ

自動車道・三田西ＩＣより分︶

ェ ン ヌ ﹂﹁ ヅ カ オ ト メ ﹂春樹

焼の碗﹂など︒

第４室は﹁土﹂ 約

塚﹂﹁ヅカガール﹂などと呼日︑子どもたちが宝箱をんでいる︒

ルセイユ︒労働者が集ま︵宝塚歌劇

俳句結社﹁雲雀﹂の主プレゼントしてくれるん

団団歌︶
この宝塚

って何かしているね︒

下校の彼女

ると字余りとなってしま

なくてもよかったんだけ
ど︑ 当 た っ て し ま う ん

らめ︑今はヘルパーをし
職場のみんなを招だ︒

宰をしているので︑これたち︒きちう︒当面宝塚にヅカのル

不景気で会社がにちなんでわが結社でんと２列にビを振ることにしてい

洋子

年になる

で開業して

並び︑私語

人の解雇案を出してき

もなく人に

る︒

妻のマリ＝クレー純胡

春ているのよ︒

洋

ドヒアランスを向上させる

は︑吸入療法が要である︒

真剣に講座を聞く参加者

は︑９月

壺 ﹂﹁ 珉 平 焼 の 中で︑小生が一番好きな作

星︑宙の５組があり︑大10ーマに土から作

土 瓶 ﹂︑ そ し て 家 な の で す ︒ 特 別 展 は 終劇場と東京宝塚劇場の公

会うと︵先

洋

だ︒
ルは︑看護師になる夢を輩と思われ○菫の花咲く頃もっとも子どもたちのためにあきカる が ︶︑ 立 ち 止 ま っ て 深

カ

純胡

ヅ

り︑生徒総数は約４００

宝塚らしく
街

ヅ

○菫咲き菫色なる宝塚の容姿端麗︑妖精のよう清く30土と語る︑森の中の美術館

り宝塚歌劇︒そもそも宝90々と頭を下げている︒何
﹁宝塚

栄ある歴

な彼女たちを﹁タカラジわが宝塚組に属する生徒のほか

正しく美しく

おお宝

10

感 想 文

し﹂では︑新収蔵品を含む

地元

塚歌劇は︑１９１４︵大演は各組単位で行われ︑劇 団 は 花︑ 月︑ 雪︑

正３︶年４月に箕面有馬

地方公演などでは選抜メ

17

もうすぐ100周年を迎える宝塚大劇場と清楚なことよ︒

15人︒に︑特別の技能を持つ専

史

誇りあり
科生︑研究科１年生がお宝塚歌劇団にはこの５

電 気 軌 道︵ 今 の 阪 急 電︶年

ンバーが出演する︒

宝塚市といえば︑やは歌劇の街 宝塚

鉄︶が︑乗客誘致ではじ
２０１４︵平成

めたもの︒

20

③

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26

20

純子
岡本
北阪神支部

⑰

自
自慢
慢

紹 介

当館のコレクションから︑

Ar tには１００周年を迎える︒

解雇され強盗にあったミシェルが選んだ道は―

芸 術
私
の

（４）
第１６９６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

マイナー三科︵眼科・耳鼻科・歯科︶物語

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は︑もともと内科系のもの

協会会議室

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10月14日（日）10時〜17時

場

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抱いてしまうことも多いのではないでしょうか。

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親しく︑お脈を拝していた

儀礼を欠く行為は自分にはねかえる

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今は﹁給食費払っているの

新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

哲博 先生

度﹂は御典医時代の封建のなごりである︒

協会会議室

前野

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場
教授

ばならぬの﹂に代表される

会

総合診療科

第１６９６号喬郎

筑波大学附属病院多木

10月６日（土）17時〜19時

師

高砂市

時

講

日 本 の 近 代 化 の 中 で︑

日なく眼の子細をわが眼で凝不定愁訴への対応

モンスターペアレントの親

診療内容向上研究会 第478回

るが︑身形︵みなり︶はそ

翻って今のご時世︑子ど（１日１回朝食後）28日分

近隣を歩いていると︑制復活

１錠﹁侍医制度﹂は廃れ﹁病院〈再審査請求結果〉

１錠15㎎制度﹂が取って代わった︒

８㎎

タケプロンOD錠15

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・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎のないタケ

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ロイド性抗炎症薬のない… （略）」とされ会へ出たときに上司︑来客

保険者の「医科レセからみて、非ステロ
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事情は同じである︒〈協会コメント〉〈減点内容〉

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タケプロンを投与した。

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マイナー三科の臓器は体65×１※非ステロイド性抗炎症薬投与

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68×１

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このような「再審査付箋」が来たのは初（80）処方せん料（その他）

上の金ぼたんはかけていな〈主治医のコメント〉

225×１

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70×１（13）特定疾患療養管理料

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となった︒

0.5ｇ

表部分にある︒臓器表面か

0.7ｇ

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09年９月

２錠

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２錠

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60㎎

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圧症

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２㎎

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２０１２年(平成２４年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１６９６号

吸着マニア！
安定してよく噛める総義歯の臨床
仙台市・くにみ野さいとう歯科医院

はじめに

齋藤

善広先生講演

精密印象をすれば、誰にでも達成できま

位、エアブロー法などを同時多角的に評す。

価し、生理学的な方法によって決定した

総義歯患者の口腔内は、歯牙の喪失と②咬合採得は、咬合高径と咬合平面、加齢に伴って環境が変化し、患者ごとにそして顎関節の機能を考慮した水平的な下顎の水平位は、再現性のあるタッピ

多様性を示します。 そのような多様性

下顎位をエラーなく（少なく）求めるこ

ングポイントであると言えます。ゴシッに、われわれはどのように対応したら良とです。自分なりの臨床技法を持たなけ

クアーチトレーサーを用いて、顎関節のいのでしょうか？

ればなりません。

滑走運動とアペックスの評価を行い、タ典型的な症例ばかりではありません③そして、人工歯配列によって、前歯し、常に難症例と向き合わなければなら部の審美性と臼歯部の機能性は具現化さないため、いつも苦労が絶えません。しれます。これらのすべてが、技工操作にかし、目標とする義歯の姿を明確にし、より一つの形として統合されれば、吸着

基本的なルールを知っておけば、困難なして機能時に安定な総義歯が完成するの症例も攻略することが可能です。

です。

たとえ結果が完璧でなくとも、患者に対してはこれまで以上の快適性を提供でき、歯科医療者として患者のQOLに貢献できるものと考えます。

無歯顎者の高齢化と難症例化
昨今の予防や歯周治療の進化により、高齢者でも自身の歯牙を有する方は多くなっています。

印象採得・義歯の辺縁は患者が決める

機能時の義歯は動いている

両側性バランスの獲得をお勧めします。
図２

人工歯配列による形態の具現化
・義歯安定のための技工

フレームカットバックトレー（FCBT）
による枠なし印象法

咀嚼圧が義歯を転覆させ、不安定にすることを前述しました。 咀嚼圧に対して、義歯を安定させる方策とはいったいなんでしょうか？

も状の顎堤」を呈してきます。不動粘膜られます。一つめは、咀嚼圧が加わったの幅もなく、頬粘膜がすぐに立ち上がりときにも動きにくくすることです。二つます。

めは、義歯が動いてしまったときに早く

図３ 精密印象時の機能運動
吸着のための患者主導型印象法

止めることです。
これらは、人工歯の配列位置と、咬合その反面、歯牙を喪失するときには、態とは異なってくるため、従来型のスナ

顎堤となる骨組織の喪失程度も高くなっップ印象を行っても、熟練した歯科医師

咀嚼圧が加わっても義歯が転覆しにくているように思われます。また、2005年

でなければ各個トレーや義歯の外形線のい状態とは、片側性バランスを獲得するの歯科疾患実態調査のデータでは、無歯設定は行えないでしょう。

ことです。 人工歯の配列位置を舌側化

様式の付与によって対応できます。

顎者の高齢化が進んでいるのが分かりま

一方、 フレームカットバックトレー

し、リンガライズド人工歯を用いることす。総義歯患者の多くは高齢で、難症例（FCBT）を用いた枠なしトレー印象法

で、片側性バランスが獲得しやすくなり化していると考えられます。

は、どのような症例であっても、閉口安ます。

閉口機能印象：ウ、イ、ア、ペロペロ、
グー、ゴックン
図４

高齢になると骨密度の低下が進みやす

静位の口腔内における粘膜の折り返し部

義歯の動きを早く止めるためには、両く、とくに上顎骨での骨粗鬆が目立ちま分を見つけることが可能です（図２）。

側性バランスを獲得することです。両側す。下顎では、顎堤の吸収が頬筋や顎舌吸着義歯の場合には、粘膜の折り返し

性バランスは、 両側性平衡咬合（また骨筋の付着部位に及ぶと、機能的な変化

部分に過不足なく義歯の床縁を設定し、は、フルバランスドオクルージョン）がが生じてきて義歯の辺縁を決定するのが全周を封鎖することを目的としているた

付与された義歯で、獲得しやすくなりま

困難になります。

め、FCBTを用いた印象を行うことで各す。食物を介して咀嚼圧が義歯に伝わる個トレーの外形線を迷わずに設定すること、作業側の沈下と同時に平衡側が浮きとが可能となります。

また、免疫力や機能の低下、薬剤の服図１

ッピングポイントの位置を評価することその対応としては、二つの局面が考えまた、舌側では直に口腔底粘膜と移行

http://www.hhk.jp/

ほうが良いと考えています。

下顎骨の吸収が進むと、いわゆる「ひするようになり、典型的な無歯顎者の形☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

片側性バランスと両側性バラン
ス（３点支持による動的平衡）

おわりに上がりますが、義歯が傾斜することによ

総義歯は、どのような難症例であって乾燥、再発性のアフタ、粘膜の過敏など

このようにして製作された各個トレーり、平衡側（非咀嚼側）や前歯部でのバも口腔内をよく観察し、患者ごとに前述が生じやすくなってきます。困難な要件

は、わずかに完成義歯よりも小さく、機

ランシングコンタクトを獲得しやすくな

した三つのエッセンスを突きつめていくが増え、難易度がさらに高くなっている

能的な辺縁形態を付け加えることで、精ります。

作業であると考えています。また、義歯といえるでしょう。

密印象として採得されます。

用などを背景に、唾液の減少による口腔前方および側方バランシングコンタク

を静的に捉えるのでなく、機能時の義歯

精密印象を行うときには、図３に示す

トが獲得される義歯では、咀嚼側の食物の動きを考慮することが必要だと思いまような機能運動をおこない、疑似的に機と合わせて義歯が動きながらも３点支持

す。

機能時、特に咀嚼時の義歯は常に動か能時の口腔粘膜の動きをあらかじめ義歯となり、咀嚼中の義歯をコントロールし吸着は義歯を安定させるための一つのされています。食物を介しての咀嚼圧、の辺縁に反映させます。このような印象やすくなります。このような３点支持に要素ですが、吸着義歯を完成させること咀嚼に伴う頬粘膜や舌の動き、舌の動き

法は、患者主導型印象法と呼ばれ、結果よる安定は、 動きながら獲得されるたで、義歯全体のバランスが良好となり、に伴う口腔底の動きは、直接義歯を不安的に義歯の辺縁は患者自身によって決めめ、義歯の動的平衡ということができま

義歯の性能が向上すると考えています。

定にします。

られることになります。

す。このことは患者が実感しやすく、義ぜひ、FCBTを用いた枠なしトレー印

歯の性能が良いと評価される部分です

象法からスタートして、吸着義歯を経験（図４）。

していただきたいと思います。

機能時の義歯は動いている

咀嚼圧が義歯に加わると、作業側では義歯の辺縁は、短すぎず、長すぎず、義歯が沈下し、平衡側では浮き上がりま粘膜の折り返しに軽く圧接された状態がす。同時に側方へのズレや義歯の回転も理想で、そのような粘膜の折り返しを見生じています（図１）。

出すためには、FCBTによる一連の印象

顎堤の吸収が進んでいる場合には、顎堤による把持効果が得られなくなり、周囲軟組織の動きに伴って義歯は容易に変位するようになります。

求めるべき義歯の姿
総義歯は、①義歯床の外形、②咬合採ᴾᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶ

法がもっとも適しているのです。

咬合採得・高径の決定と再現性のある下顎位
咬合採得は、咬合平面、咬合高径、水平的下顎位の３要素を決定することです。

得、そして③人工歯配列による形態の具

咬合平面は、上顎中切歯の切縁の位置

現化、という三つのエッセンスに集約さと、カンペル平面に平行か若干後方上がれます。

りにすることで決定されます。

①私たちの求める義歯の外形とは、吸咬合高径を決定するためには、解剖学着のための印象採得そのものです。吸着的な方法と生理学的な方法があります。

義歯は、 阿部二郎式FCBT（フレームカ

機能と形態が変化し続けている無歯顎者

ットバックトレー）による枠なし印象法

では、誤差の大きい解剖学的な計測は参をスタート地点として、ルールに従った考程度とし、 嚥下位、 安静位、 Ｍ発音

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