VoL.32

共済会

日本看護学校協議会共済会

発 行 日 ●2022 年 7 月 15 日
発 行 所 ●一般社団法人日本看護学校協議会共済会
発 行 者 ●荒川 眞知子
編 集 者 ●鶴見 美智恵

会

長

挨

拶

地域に根ざし、地域の人々のくらしを支え、定年

医療関係職養成に携わっておられる皆さまは、退職後も長く地域に貢献できる看護職の育成」は大変な状況を「with コロナ」と捉え様々なこと

私たち国民の願いです。

を解決しながら、新たな教育の在り方を創造して当会は、地域特性を生かした自校独自の特徴あこられました。

本会は、皆さまの教育に対する情熱と行動力にる教育の実現に向け、ご尽力されておられる皆さめにできること」を模索しながら歩んでまいりま

いりますので、今後もご指導ご支援を賜りますよ

まのご期待に添える団体として全力を尽くしてまエネルギーをいただきながら、「安心・安全のたうお願い申し上げます。

した。

最後になりましたが、引き続き会長職を仰せつ

看護師等養成施設では、今年 4 月から指定規則

かりました。どうぞよろしくお願いしたします。

の改正に伴う新しいカリキュラムでの教育が開始
されています。

長引く「コロナ禍」にあって、様々な問題・課

令和 4 年 7 月

題を抱えながらのカリキュラム編成には多くのご

一般社団法人日本看護学校協議会共済会

苦労があったことと拝察いたします。

会長「地域の人々に支えられながら学び、卒業後は

―

目

次

荒川

眞知子

―

危機管理の2つの事例―ロシアのウクライナ侵攻と新型コロナウイルス感染症―
同志社大学法学部法学研究科

元教授 川本

哲郎… ………page2

アメリカコロナ事情―アイオワの医療体制と日常生活―
アイオワ大学医学部

アシスタントプロフェッサー 萩原

万里子… ………page8●共済会の活動… ………………………………………………………………………………… page 14
一般社団法人日本看護学校協議会共済会 令和 4 年度定期総会 報告
新型コロナウイルス感染症に対する感染見舞金定額化のお知らせ● Web マガジン「Will Friends」がスタート…… …………………………… page15● 2021 年度「Will」の加入と事故の状況… ………………………………… page20
一般社団法人日本看護学校協議会共済会「Will」事務局

1

丹治

正貴

危機管理の 2 つの事例
―ロシアのウクライナ侵攻と新型コロナウイルス感染症―

同志社大学法学部法学研究科
元教授

1

川本

哲郎

ことになるかも知れないあやうい時や場合」（広辞はじめに苑）などとされています。具体的に見ると、危機には、大きく分けて 2 つのものがあります。ひとつは重大な事故や事件であり、その最も大きなものが2022 年になって世界は大きく変わりました。ひ

戦争です。いまひとつは自然災害などで、日本でとつには、ロシアがウクライナに侵攻したことでは、阪神淡路大震災（1995 年）や東日本大震災

す。また、2020 年から 2 年以上に亘って世界を揺るがした新型コロナウイルス感染症も治まるところ（2011 年）が代表例ですが、新型インフルエンザには、これまで世界的に見ると、感染が拡大してこ

このひとつです。

（2009 年）や新型コロナ（2020 年～）の蔓延も、を知らず、出口が見えてこないのですが、2022 年

管理とは、「そのものを全体にわたって掌握しなかった東アジアの中国や北朝鮮で蔓延が広がることとなりました。この 2 つの現象については、危（絶えず点検し）常時意図する通りの機能を発揮さ浮き彫りとなったので、以下では、この 2 つの事と」（新明解国語辞典）、「管轄し処理すること」（広せたり好ましい状態が保てたりするようにするこ

機管理という問題が極めて重大であるということが辞苑）のことです。英語のコントロール＝制御のほ態について、共通点も見ながら、考えてみたいと思うがわかりやすいかも知れません。

います。

2

したがって、危機管理とは、「重大な事故や事件、

自然災害のような、不測の緊急事態を事前に予防し危機管理たり、危機発生後の対応措置を可及的速やかに講ずること」（日本大百科全書）とされます。

ここで重要なのは、「危機」については、「危うく危機管理とは、危機とその管理のことです。危機とは、辞書では、「生命が脅かされ、そのものの存されるおそれの感じられる」とか、「大変なことに絶体絶命の事態」（新明解国語事典）とか、「大変なということです。また、管理について、具体的になるかも知れない」というのが、どのような場合か立・基盤などが危うくされるおそれの感じられる、

2日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く
危機管理の 2 つの事例 ―ロシアのウクライナ侵攻と新型コロナウイルス感染症―
追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てる

は、①予防、②被害の最小化、③事後対応（回復とには、「被害」といわれるものです。つまり、「被害題となります。以下では、これを国際紛争とパンデ

ら、過去の侵害に対して正当防衛は成立しません。

が起きる危険が目前に差し迫っていること」ですか

再発防止）を図ることになりますが、その内容が問そして、将来の侵害を予想して先制攻撃を行うこと

ミック（感染爆発・世界的大流行）に分けて見ていも正当防衛とはなりません。また、正当防衛の事実

きます。

3

がないのにもかかわらず、存在すると誤信して防衛行為を実行することを誤想防衛といいます。さら国際紛争に、防衛の程度を超えた行為は、過剰防衛となり、正当防衛ではないのですが、刑が減軽される可能性があります（36 条 2 項）。そして、誤信した事実（1）正当防衛に基づいて不相当な（防衛の程度を超えた）行為をロシアのプーチン大統領は、2022 年 5 月 9 日のしたときは、誤想過剰防衛となります。この場合に「ナチスドイツに対する勝利を祝う戦勝記念日」でも、正当防衛が認められることはありません。

の演説において、今回のロシアラのウクライナ侵攻

ロシアのプーチン大統領は、目前に差し迫っていは、欧米からの脅威に対して先制的に対応したものである、と述べました。このことを法の観点から見るわけではない危険に対して先制攻撃を行ったので

実認定です。次に、認定された事実に対して法が適られないでしょう。百歩譲って、彼の感じている

すから、日本の刑法の世界では、正当防衛とは認めると、第 1 に、法を適用する際に、大事なのは事用されることになるのですが、そのときの法の内容「脅威」が現実のものであったとしても、それに対果、違法と判断された場合には処分が下されます。

です。したがって、彼のような行動を日本の国内でして行われた攻撃は明らかに行き過ぎた過剰なものが問題となります。そして最後に、法を適用した結とれば、違法行為とされることになります。では、これらを順次見ていくことにしましょう。

国際的紛争の場合はどうなるのかを次に考えてみま

プーチン大統領が言う脅威は、簡単に言うと、上す。

に述べた「危うくされるおそれの感じられる」とか、「大変なことになるかも知れない」という意味
ですが、これを認定する必要があります。事実と異（2）国際法になります。次に、誤解であった場合も、そうでなの関係を調整するために、主権国家間の統治権行使問題があります。さらに、その攻撃は相当なものことです。つまり、各国の統治権（国民と国土を支なっていたとすれば、誤解に基づいて攻撃したこと

国際法とは、国際社会において、主権国家相互間

かった場合でも、先制攻撃は認められるのかというの範囲を定め、主権国家の行動を規律する法規範のだったのかということも問われます。最後に、違法配できる権利）が行使される範囲を定めるとは、国であったときの制裁の問題があります。これを刑法境の画定であり、それを越えると侵略となるという学の正当防衛の理論を参考にして考えていきます。

ことです。また、国際法においても、上に述べた正日本の刑法は、正当防衛を正当行為として認めて当防衛についての考え方は承認されています。つまおり、違法ではないとして処罰しません。刑法の条り、先制的攻撃を行うことは許されないのであり、文では、「急迫不正の侵害に対して、自己または他「均衡性の原則」から、均衡を失した措置は過剰防は、罰しない」（36 条 1 項）とされています。こ為に対する制裁です。

人の権利を防衛するため、やむを得ずにした行為

衛として違法であるとされています。問題は違法行

こでも、「急迫」とは、どのような状態をいうのか

法の原則を改めて述べてみますと、以下のようにが問題となります。刑法学では、「法益侵害の危険なります。つまり、複数の人間が同一の場所で社会ます。法益侵害とは、法によって保護される利益の与えることもあるので、共同生活のルールが必要とが目前に差し迫っていること」をいう、とされてい生活を営むようになると、各自の行動が他人に害をことで、生命、身体、財産などのことであり、一般なります。ルール＝規範は、道徳、宗教、慣習など

3

によって定められますが、その中から特に重要なもて、既に述べた危機管理（①予防、②被害の最小です。「法は最小限の道徳である」と言われるように②と③が重要になりますが、これについては、後化、③事後対応（回復と再発防止））のうち、とくのを選び出したものが法であり、国家の定める法律

程、感染症の場合を含めて検討することにします。

に、社会の重要な規範については、その履行を国家は法によって国民に強制することとしています。強制の手段としては、相応の不利益処分が科されま4す。不利益処分の代表的なものは刑罰で、「人の生命を奪ってはならない」という規範に反した行動をとったときには殺人罪が適用され、有罪が認められ新型コロナウイルス感染症（1）流行の状況と問題点

ると、場合によっては死刑を科されるのです。

新型コロナウイルス感染症（以下では新型コロナ

そして、死刑が科される可能性があるにもかかわと略称します）の蔓延が始まってから、2 年半が経悪いことをした者は報いを受けたと思い（応報）、も 630 万 人 に 達 し て い ま す。 日 本 の 感 染 者 は 約らず殺人を犯した者に死刑が科されれば、国民は、過しました。世界の感染者は 5 億人を超え、死者

一般に死刑は怖いと感じられるので、国民が殺人行

900 万人、死者は約 3 万人です。欧米では、日本為を行うのを抑止・予防することになります。ただの数倍の感染者と死者が出ていますので、日本の被し、刑罰を科すにあたっては、法に則った裁判を行害は少ないといえるのですが、インフルエンザの場

うことになっています。そして、その判定は、冤罪

合は年間の死者数が大体 3000 人ぐらいですから、（無実の罪）という間違いを犯さないように慎重に

やはり大惨事の範疇に入ると言ってよいでしょう。

行われ、そのための法制度が整備されています。

感冒タイプの感染症で、短期間に大きな被害が出た

では、国際社会における国家間の場合はどうでのは、100 年前のスペイン風邪以来です。1918 年

しょうか。一応、国際法の世界には、憲法に当たるから 1920 年にかけて流行したスペイン風邪は、全国際連合憲章というものがあり、そこには、「すべ世界の患者数が約 6 億人で、死者が 2000 万人かての加盟国は、その国際関係において、武力によるら 4000 万人とされています。なお、当時の世界の威嚇又は武力の行使を、…慎まなければならない」

人口は約 18 億人であり、現在は約 80 億人ですか（2 条 4 項）と規定されています。そして、上で見ら、換算すると、感染者 27 億人、死者 9000 万かたように、正当防衛の理論も承認されていますし、

ら 1 億 8000 万人となるので、その被害がいかに

また、国際司法裁判所も設置されています。しか甚大であったかが判明します。また、スペイン風邪

し、国際社会には、国家にあたる権力団体がないわという名称についても説明が必要です。というのけで、「国際社会には上位権力が存在しない」ともは、これは、アメリカ合衆国で発生した新型インフいわれます。日本国内において、人を殺そうとすれルエンザが、当時ヨーロッパが戦場になっていた第ば殺人未遂罪、殺せば殺人罪で逮捕され、そして有一次世界大戦に参戦したアメリカ軍の兵士によって罪が認定されれば、刑罰が科されることになりま拡散されたものでした。参戦していた諸国では、疫す。現在のロシアのウクライナ侵攻を見れば、それ病の流行という情報が戦況にとって不利に働くおそが違法であるとしても、国際社会が抑止できていなれがあるために秘匿されたのに対して、参戦していいことは明らかです。つまり、国内のように、裁判なかったスペインは情報を公開していたので、スペによって違法行為と認定し、刑罰のような制裁を科

インで発生したとする誤解が生じたというわけですということが、国際紛争においては実現されないす。この話を紹介するのは、この時代に、いわゆるのが問題なのです。今後は、国際連合も含めて、新グローバル化が始まり、人の移動が容易になったのしい国際秩序を形成するための仕組みが求められるで、短期間に世界中に蔓延したという事実を確認しところですが、世界の現状を見てみると、大多数のておきたいからです。現在は、さらに人の移動が活国家が賛成するような制度が設けられるのには、か発になっていますので、蔓延の速度と広がりは伸び

なりの時間がかかるように思われます。したがっています。しかし、他方で、医療や公衆衛生などが4

日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く
危機管理の 2 つの事例 ―ロシアのウクライナ侵攻と新型コロナウイルス感染症―
追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てる（2）新型コロナ対策

世界の感染者数・死者数（累計）

この 10 年は、自民党一強の時代であり、功績もあったのですが、負の側面も目立ちました。その中でも、法律学の観点から見た「『法の支配』の軽視」
が特に重要なものです。法の支配とは、法によって恣意的な権力の行使を抑えることです。三権分立とは、立法・司法・行政という三権を分離独立させ、相互に牽制・監視するという制度ですが、立法によって、行政、司法を制御することを「法の支配」と呼びます。その際の「法」は、当然のことながら、適正な法律でなければなりません。また、法律

感染者数（人）●1000万人以上●50万人以上〜 100万人未満●500万人以上〜 1000万人未満●10万人以上〜 50万人未満●100万人以上〜 500万人未満●1人以上〜 10万人未満

は、様々な原理・原則と価値―たとえば、フランス革命で唱えられた「自由・平等・博愛」など－に従って制定されることになります。要するに、国会が十分な議論を行ったうえで適正な法律を作成し、

出典：NHK

それを行政（国・地方自治体）が適正に執行し、裁判所（司法）が監視する、というシステムです。こ発展してきたおかげで、被害の拡大は一定程度防げ

れらのことは、言うまでもなく、すべての社会科のたといえるでしょう。とはいえ、今回の新型コロナ

教科書に書いてある基本的な事項です。残念ながでは、変異株の出現する回数が多く、また、変異株

ら、このような当たり前のことが行われなかったのによって感染状況が異なってきたので、対応が遅れ

は、これまでに経験のないパンデミックという緊急たために、流行の長期化という現象が起きたと考え事態であったからだと思いますが、それでも不手際られます。そして、今回の新型コロナの蔓延は戦争であることに変わりはないので、同じことを繰り返によって引き起こされたものではないのですが、戦さないためにも、簡単に、対策を振り返ってみるこ

争とパンデミックがほぼ同時に発生したという点でとにしましょう。

は共通点があります。さらに重要なのは、情報戦と中国武漢市において、原因不明のウイルス性肺炎

いう観点から見ると、第一次世界大戦時の情報秘匿・操作と同様のことが、もっと高いレベルで起きが発生したという報道があったのは 2019 年 12 月

ニュースの問題であり、ロシアのウクライナ侵攻の国 で SARS（ 重 症 急 性 呼 吸 器 症 候 群 ） が 流 行 し、

31 日のことでした。東アジアでは、2002 年に中てきたということです。つまり、いわゆるフェイク

2015 年には韓国で MERS（中東呼吸器症候群）が場合は、ロシアとウクライナとでは、戦況の報道が流行しましたが、日本では発生が見られませんでし大きく異なっています。また、新型コロナについてた。したがって、報道されたのが年末ということもは、陰謀論といわれるものも横行し、マスクやワク

あって、それほど大きな関心を集めていなかったの

チンの有効性について疑問を提起する人も見られるですが、1 月 28 日に国内で感染者が確認され、2のです。

月 3 日に横浜港に到着したクルーズ船においてク

有り難いことに、日本では状況が 100 年前とはラスター（集団感染）が発生したので、一気に緊張

大きく異なっています。情報統制はないので、政府が高まりました。

の政策の是非が問われることになっています。第二インフルエンザについては、学級閉鎖という対策

次世界大戦について、当時の政策の是非が論じられたのは、戦争が終わってからのことだったのですがとられているところから、政府は、3 月上旬に小同時）で政府の対応の妥当性が問われたのです。そらの法的根拠もなかったのに加えて、後から振り返

中学校の臨時休校を要請しました。遺憾ながら、何が、新型コロナについては、リアルタイム（即時・れば、2 年後の第 6 波では小中学校でのクラスター

れを以下では見ていきましょう。

5

が発生して問題となったのですが、この時点では、ました。また、東京都の説明も不十分で、基準も不な対策ではなかったということが明らかになってい律を不適切に執行したということですが、その前提明確である、としたのです。要するに、不適切な法

児童・生徒の感染は多くなかったので、それ程有効には、十分な議論がなかったために適切な説明がでます。また、3 月末には、布マスクを全戸にひとりきなかったという実態があるのです。

あたり 2 枚配布することとされましたが、これについても、布マスクは繰り返し使用できるとはいえ、感染防止効果は不織布マスクに劣ることが後に判明しています。さらに、準備に手間取ったため5なりました。そして、これらの政策は、専門家の助

これまでに見てきたように、緊急事態の危機管理に、大量の在庫を抱えるという事態を招くことにも今後の課題言などを聞くこともなく、国会で議論することもなというのは難しいものです。一部には、憲法を改正な事態であるとはいえ、「法の支配」の軽視といわますが、現状は、それの遙か以前にあると思いまいままに決定されたのです。これでは、いくら緊急

して緊急事態条項を設けるべきだという意見もありざるをえません。

す。実際に、法を尊重しているように思われない人

2020 年 4 月に、政府は緊急事態宣言を発しましたちが憲法を改正しても、そのことによって緊急事た。これは、新型インフルエンザ等対策特別措置法

態に対応することは至難の業でしょう。それより以という法律に基づいたものですが、法律の名称を見前に、適正な法を制定し、それを適正に執行するこても分かるように、元々は、新型で、悪性の高いイとを心がけるべきです。さらにいえば、そのためにンフルエンザが流行したときの措置を規定した法律

は、法教育の充実を考えなければならないのです。

です。したがって、今回の新型コロナとは病態が異先に、「後に検討する」と述べた「危機管理（①なっていることもあり、この法律の定める対策の中予防、②被害の最小化、③事後対応［回復と再発防で、政府は、法改正を検討することになったのです

態であることを考えると、ダブルトラック（複線）には、事態に適合しないものもありました。そこ止］）」の②と③について見てみます。まず、緊急事

が、当初は消極的であった姿勢を 2020 年 12 月にの対応をとる必要があります。つまり、直近の対応突如として転換し、2 月には法改正が実現しました。

策を講じると同時に、中長期的な作戦を考えるチー

準備と議論の期間も十分ではなく、とりあえず大急ムを設けるべきです。さらに、後者では、複数のシぎで作成した法律だったので、その実行には不備なミュレーション（模擬行動計画）も要求されます。

点が目立ちました。そのひとつは、違法行為に科さ今回の教訓として、ウクライナ侵攻の場合は、軍事れる過料という制裁です。これは刑罰ではなく行政行動が短期か長期かで対応が異なることが明らかに罰ですから、犯罪の場合に警察が行う捜査に当たるなり、新型コロナの場合は、変異株によって症状が部分を地方自治体が担当することになりました。飲異なったので、対応に明確な差を設ける必要が生じ

食店の時短営業命令違反について、東京都を例に挙ました。したがって、正確な予想は困難としても、げれば、東京都の職員が調査を行い、要請に応じな

おおまかなパターンを設定することは可能だと思うい店に対して事前通知を行い、それでも応じないとので、予め、それぞれに対応した作戦を立てておく

きに、裁判所に通知し、裁判所が過料を科すというべきだと思います。なお、軍事行動については、こことになったのです。このような変則的な手続きにれまでの戦争の分析は数多く存在しますし、その研よって違法行為が認定されるのですが、その際に、究も盛んに行われています。感染症についても歴史不平等があったとすれば、当然のことながら、飲食的な研究は行われているのですが、そのときの教訓

店からは不満が出ます。実際に、ある飲食店が訴えは十分に生かされていないように思います。いずれたところ、2022 年 5 月 16 日に東京地裁は、特別にしても、今後は、さらにそのレベルアップを図る

措置法に規定している発令条件の「まん延を防止すべきでしょう。

るため、特に必要がある時」に当たらないと判断し事後対応（回復と再発防止）に関しては、何より

6日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く
危機管理の 2 つの事例 ―ロシアのウクライナ侵攻と新型コロナウイルス感染症―
追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てるも、十分な検証が必要です。国際紛争の火種は至る

進歩が無駄になったという意見もありますが、この回の新型コロナが終息した後でも、世界には、サルの判断による「違法行為」を行った国に対して、断ような事件が起きたのは現実であり、実際に、我々所に存在しています。また、感染症についても、今固たる措置を執ることはできていないのです。ま天然痘などの人獣共通感染症があり、また、悪性のた、感染症についても世界で一致協力した対策をと新型インフルエンザが出現するおそれもあります。

ることは困難なようです。一例を挙げれば、2022

いつパンデミックになってもおかしくない状況で

年 6 月には、国際的な人の交流が復活してきていす。したがって、将来に備えて、十分な検証を行う

ますが、日本では、外国人観光客にマスクの着用をことが絶対に必要なのですが、新型コロナについて求めるのが難しいということが議論になっているのの政府の対応は極めて不十分です。つまり、政府です。

は、2022 年 5 月に有識者会議を設けて、検証を行

ウクライナ侵攻や新型コロナのような危機に際しうこととしましたが、その期間は、わずか一ヶ月でした。これでは、十分な反省を基にした対策を考案て、有効な政策を国家に要求することも大事ではあ

書は概要を述べただけのものでした。感染症につい情報を入手し、それぞれが納得する判断を行うこと

りますが、私たちにとって重要なのは、適切妥当なするのは不可能でしょう。実際に、公開された報告です。このような判断は自己決定権と言われることては、ワクチン接種の優先順位や、感染者に対するもありますが、フェイクニュースの問題などを考え

差別・誹謗中傷、ロックダウン（都市封鎖）の是

ると、自己決定権の行使すら危うくなっているのが非、専門家の意見の取り扱い、後遺症の治療などの現状です。しかし、そうであるがゆえに、学校教育

多くの問題の存在することが、この間に明らかになやマスコミを始めとして、情報を的確に把握する方

りましたが、それに対する詳細な検討は全く行われ法を学び、自分で満足のいく決定を行うことの重要なかったのです。日本の行政は、責任を問われるこ

性が、まさに今、問われているのだと思います。そとに過敏なようで、折角の検証が甚だ不十分なものれにしても、法の支配、検証、国際協調、適切な情報に終わった事例が散見されます。これだけの大災害の提供などのレベルが向上し、安全・安心な世界がに遭った以上、納得のいく検証を行って未来に備え到来するのを待望すること切なるものがあります。

るべきであるのは当然だと思います。これにウクラ
イナ侵攻を重ねると、改めて、多くの方が「危機管理」という問題に、これまで以上に真剣に取り組む

参考文献

時代になっていることに疑いはないでしょう。

大谷 實「刑法講義総論 新版第 5 版」
（2019 年、成文堂）。
藤田久一「国際法講義Ⅱ 人権・平和」（1994 年、東京大学出版会）。
加藤茂孝「人類と感染症の歴史」（2013 年、丸善出版）。
川本哲郎「新型インフルエンザ特措法と自治体」月刊自治研 2020 年 9
月号 51 頁、「感染症と法」同志社法学 72 巻 4 号（2020 年）469 頁、「特措法・感染症法の改正」同志社法学 73 巻 1 号（2021 年）1 頁、「新型コロナウイルス感染症対策と人権」同志社法学 73 巻 2 号（2021年）1 頁、「予防ワクチン接種と法」同志社法学 73 巻 5 号（2021 年）
1 頁。

最後に、ロシアのウクライナ侵攻と新型コロナウ

イルス感染症対策については、国際協調の在り方も問題になったので、そのことも取り上げておきましょう。日本では、第二次世界大戦後に政治体制が変わり、自由と民主主義が大きな柱になりました
が、世界を見渡すと、そうではない国家も存在しま
すし、最近では、そのような国家の政策を支持する

PROFILE

反対する国家の数が多いとはいえ、すべてではあり同志社大学法学部法学研究科 元教授

諸国も見受けられます。ロシアのウクライナ侵攻に

川本哲郎

1950 年京都市生まれ。
中央大学卒業後、同志社大学大学院法学研究科入学。
京都学園大学、京都産業大学勤務を経て 2012 年同志社大学
法学部法学研究科教授に着任。
2020 年 3 月退職。交通犯罪、精神障害者犯罪、犯罪被害者支援に注力。また感染症と人権の問題についての第一人者として活躍。著書「交通犯罪対策の研究」「精神医療と犯罪者処遇」など多数。京都府と京都市の感染症診査協議会委員。

ません。また、感染症対策についても、各国の違いが明らかになっています。ヨーロッパでは、ロックダウン（都市封鎖）を実施する国が見られました
し、最近では、東アジアの中国や北朝鮮においても強硬な防止策が採用されています。

ロシアのウクライナ侵攻では、世界の 100 年の7アメリカコロナ事情―アイオワの医療体制と日常生活―

アイオワ大学医学部
アシスタントプロフェッサー

1

萩原

万里子

2-1 一般人のマスク事情

コロナがアメリカにやってきた2019 年末に中国で新型コロナウィルスが流行り

日本では三密回避の対策として、飲食店やイベン出したと聞いた時はまだインフルエンザ程度だろう

トの規制、また手洗いうがい奨励がマスクとともに科の医師も特に心配する様子もなく 2020 年は始もちろん当初はマスクと手洗い、除菌の習慣、イベという皆の甘い考えがありました。同僚の感染症内

日本ではコロナ対策と聞いています。アメリカでもまったのですが、とうとうその年の 3 月には勤務

ントや飲食店での規制は自主的とはいえ行われてい先であるアイオワ大学病院から出張の取り消し、個ました。マスク使用の有無はかなり政治的にもディ

人旅行の禁止、街から外に出ないように指示が出ま

ベートが白熱した分野ではありますが、私の住むアした。

イオワ州では共和党の州知事がマスク抵抗派であっさらには州外に出た場合、1 週間は患者さんを診たため、マスクは推奨程度で義務化はありませんで察してはならないという厳しいルールも敷かれ、医した。それでも、私の住むアイオワ州のアイオワシ

療従事者のみを対象としたちょっとしたロックダウ

ティは大きな大学病院のある市であり、市長がマスンが始まりました。

クの義務化を発令しました。市内の小・中・高等学

そのロックダウンも徐々に一般市民にも及びまし

校でもそれに従い、マスク義務化となりましたが、たが、それも夏が過ぎる頃には緩和され、アップダ

州知事がそれを覆す指示を出したため、裁判所を巻ウンはあるものの、アイオワ州では条例でのロック

き込んでの争いがありました。その後、大統領がバ

ダウンは課されず、あくまで推奨程度で、実行する

イデン氏に変わると、学校や公共交通機関でのマスかどうかは個人もしくは雇用主に委ねられました。

ク使用が義務化されたため、この争いも終息しまし

2 年経った現在では私の知るかぎりどの雇用主も制た。

限は設けておらず、人々は制限なく生活をしており

さて、コロナも落ち着いてきた 2022 年の初めにます。

はマスクの屋外での使用義務がなくなり、最近は屋

8日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く アメリカコロナ事情追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てる―アイオワの医療体制と日常生活―内での使用義務もなくなりました。

メンタルヘルス

オミクロン株や BA2 の流行により下り坂だった

3-1 （学童・生徒のメンタルヘルスが深刻に）期間が短くなったことにより隔離期間が短縮され、以上のように、コロナによる欠席者の授業の遅れ

患者数は若干増えましたが、潜伏期間や症状のある

それを機に、コロナ前の生活に近づいてきています。

に対応するために高校では課題をオンライン提出にず、屋内では現在はおそらく 3 分の 1 程度の人しにし、テストも別の日に先生と相談して受けさせて屋外でのマスクはほんの一部の人々しかしておらしたり、授業内容もオンライン上で確認できるようかマスクはしていないでしょう。学校では感染のリもらえます。子どもたちのメンタルヘルスを最優先

スクが大きいということもあり、また家族が住んでに、できるだけフレキシブルに対応してくれようといる町は大学病院の従業員の多い所であるため、娘する姿勢には頭が下がります。アイオワシティの学

や息子の学校では強制ではないものの半分近くの生区では 1 年間は全クラス完全にオンラインでした。

徒がマスクをつけて授業に臨んでいます。

その翌年にはオンラインか対面かのどちらかを選ぶことができ、全体の半分がオンラインでしたが、5歳からのコロナワクチンが承認された今は 9 割以

プロムでのクラスター
2-2 （コロナ下での集団行事）

上のご家庭が対面授業を選んでいます。子どもたち、特にティーンエージャーの子どもたちに及ぼしたメンタル面での影響は計り知れません。残念ながさて、日本ではさまざまな行事の中止が多いと聞ら、娘の高校ではこのコロナ禍で自殺した生徒が 2いていますがアメリカでは、リスクミニマムの対策人もいました。医師としてだけてはなく、親としてをして、一生に一度しかない人生で重要と思われるもこのことには心を痛め、なんとか子どもたちへのイベント、例えば卒業式や入学式や屋外で実施可能

サポートをもっとできないものかともどかしく思いな式典は実施されることが多かったです。

ました。アイオワ大学病院だけではなく他のリソー

その中でも、アメリカの高校では学年末に 12 年

生（高校三年生）と、場合によって下級生も出席できる卒業ダンスパーティーのプロムという卒業イベ
ントがあります。先日、5 月中旬に長女の高校でもプロムが開催されました。普段の学校ではマスクをつけている子どもも、プロムの会場が大きなホールということもあり、皆マスクをつけていなかったよ
うで、クラスターが発生してしまいました。私たちの学区では 5 月末で学校の年度が終了するのですが、5 月の半ばにあったこのプロムにより、かなりの生徒が感染して大切な時期に授業を休む結果になってしまったのは残念なことでした。しかし重症者が出ずに済んだことはワクチンの接種率が高かったことが功を奏したのでしょう。コロナ感染による
欠席は医師の診断書も必要なく、休んでも進級には影響しないため、対面授業に戻った今となっては生徒は以前より気軽に学校を休んでいます。学力の低下を心配する反面、子どもたちの受けた精神的な影
響にも考慮し、欠席の場合はテストを別の日に受けたり、課題の期限もずらしたりと臨機応変に対応してくれています。

9

スも毎週のように学校からメールが送られてきて、（2 回目ブースター）が推奨されています。

り始めました。カウンセリングやセラピーにゆく子

3 回目接種（ブースター）が 2022 年の 5 月に認可

べを身につけようと努力するうちに、外からの手助

もちろんワクチン慎重派の方はおられますが、私がさらには前述したように、5 歳から 11 歳までもメンタルヘルスケアは子どもたちの生活の一部となされたため、さらに公衆免疫がつくことでしょう。

どもたちは多く、この非常な日々を過ごしてゆくす

実際に私生活で出会った方たちでワクチンを打ってけは恥ずかしいものではなく、当たり前なのだといらっしゃらない方はいませんでした。去年の秋に 5う認識が浸透しました。

歳から 11 歳のワクチンが認可された時など、どのクリニックなら予約が取れるかなど情報を共有しあワクチンの傾向
3-2 （ワクチン接種のシステム）

い、早急にワクチンを打ち、アメリカの一大ホリデーである感謝祭（11 月末）前に 2 回接種を終わらせ、祖父母に安心して会わせたいと切実に願って

現在アメリカではファイザー社、モデルナ社、いる方たちが多かったです。

ジョンソンアンドジョンソン社の 3 種類のワクチンが認可されています。当初はブランドネームもありファイザーが人気でしたが、オミクロン株にはモ

入院病棟の管理3-3 （入院と在宅の考え方）

デルナ社の方が若干効果が高いということで、最近のブースターはモデルナを打つ人も増えています。
少し政治が絡んできてしまいますが、アメリカは共私が勤務しているアイオワ大学病院とアイオワシ

和党と民主党との対立が激しく、州によってどちら

ティ退役軍人病院では毎日、何人のコロナ患者が入現在の大統領であるバイデン氏は民主党で、彼を支院のベッド数は 860 床、アイオワシティ退役軍人の党を支持するかが割とはっきり分かれています。

院しているかが公表されています。アイオワ大学病

持する州のワクチン接種率は高く、前大統領である病院のベッド数は 80 床で、最大で大学病院ではトランプ氏を支持している共和党の州はワクチン接100 症例程度、退役軍人病院では 15 症例程度の方種率がとても低いのが現状です。私の住むアイオワ

が新型コロナウィルス感染症により入院されていま

州自体は共和党の州で、2 回のワクチン接種者はした。うち ICU が特に逼迫し、200 床の ICU の設

62% ですが、幸い住んでいる郡はアイオワ大学が備はあるのですが、通常の患者に加えコロナ患者のあり、大学病院もある町なので、この町に限ってはために ICU の増床が必要でした。主に高齢者、免ワクチン接種率は 1 回接種者は 85%、2 回接種済

疫不全の患者やワクチン未接種者が ICU に入院す

みの率は 75% 以上と割と高くなっています。日本

ることが多かったのですが、中には際立った基礎疾と違いワクチン注射業務を医師、看護師だけでなく患のない若年者も含まれ、医療者も心を痛めており

薬剤師、看護学生も行うことができます。そのためました。とはいえ、現在はもうコロナ禍前とほぼ同ワクチン接種は病院やクリニックだけでなく、薬局

じような状態に戻っています。街で見かける人々

でも受けられ、保険の有無に関わらず無料で受けらも、まるでコロナなんてないかのような振る舞いにれます。予約しても受けられますが、予約なしでも一抹の不安は残りつつも、ここ数年我慢した鬱憤を受けられるところもあり、ワクチン不足という状況晴らすべく、皆こぞって出歩いている感じもしまには陥っておりません。

す。そんな中、コロナ患者数が増えることが懸念さ

現在、アメリカ CDC（Center for Disease Control

れましたが、確かに全体としてのコロナ患者は若干

and Prevention）のガイドラインによりますと、12増えましたが、入院するほどの重症患者は横ばい

歳以上の人は 2 回の接種の後の 3 回目接種（ブーで、入院病棟のうちコロナ患者は 20 人弱です。実スター）が推奨されており、さらには 50 歳以上、際、出産や手術など、コロナとは関係ない疾患で入もしくは 18 歳から 49 歳のコロナが重篤化する可

院する患者が無症状のコロナと診断されることも能性のある疾患を患っている方への 4 回目の接種

多々ありますので、実際に新型コロナが原因で入院

10

日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く アメリカコロナ事情追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てる―アイオワの医療体制と日常生活―

アイオワシティ退役軍人病院

アイオワ大学病院

されている方はもっと少ないでしょう。そんな状況の人々、自分は健康で保険は必要ないと考える人々に移行した、という見解の人が多くを占め、以前ほます。そのような方はコロナに感染しても、医療費など、健康保険に加入していない患者さんも多くいなので、もうパンデミックは終わり、エンデミックを恐れて診察にくるタイミングが遅かったり、来などの危機感は薄れてきました。

かったりすることが多く、残念ながら、ヒスパニッ

日本の入院病棟と少し違うのは、コロナに感染しク系や黒人たちのコロナでの死亡率が他の人種よりていても、病院に入院する患者はごくわずかの重症も多かったというのが現状です。さらには、アイオ患者のみで、大半の患者さんは自宅療養となりまワに限ったことではありませんが、ヒスパニック系

す。アイオワ大学ではコロナ軽症患者の自宅療養をの低賃金労働者の多くが、密集して働いていたり生

内科医師が管理するプログラムを立ち上げました。

活していたりした地元の精肉工場では、初期の段階

酸素濃度を測る機械、体温計と血圧計を患者さんにでかなりの大きなクラスターが発生しました。自分

届け、数日おきに、必要があれば毎日電話をして、の病院にも何十名も入院しましたが、医療の不平等

自宅での経過観察をします。このようなプログラム

だけではなく、労働環境や生活環境もコロナの感染を構築し、早々に立ち上げ、内科の医師が交代で担に影響しているのだと痛感したインシデントでし

当し、逼迫する病棟に患者さんを入院させることなた。

く安全に見守り続けました。幸い電話での応対により、必要な患者さんには再度病院に来ていただき、入院治療に変更し、迅速に対応することができまし

3-5 医療従事者の燃え尽き症候群た。このプログラムは全米でも評価され、多くの病院で取り入れられました。

3-4

このような状況下で、主に呼吸器内科、救急医、ホスピタリスト（内科入院病棟管理専門医）、ICU

医療弱者への影響

や病棟ナースに負担が偏ってしまいました。コロナ
前から慢性的に人手不足だったにも関わらず、病床数を増やし、コロナに罹患し病欠の同僚をカバー

アメリカでは日本と違い国民皆保険ではなく、大し、普段の年が 100% の勤務だとすると、この 2

きな雇用主のもとでは、健康保険に加入できます

年間は 120% 以上の勤務をしていたように思いまが、小さな職場や自営業の場合、個人で健康保険にす。肉体労働はその程度ですが、加え、組織の改入らねばなりません。その額は大なり小なり色々と革、再構築、クラスターに備えての対応、プランニ

プランもありますが、日々の生活を送るのもやっと

11ングなど業務は多岐に渡りました。主にナースやでは大人数出席の会議などは 1/4 ほどが対面で、り、当初防護服や N95 といったマスクが不足するす。コロナ以前は食事をしたり、飲み物を飲んだり

残りの 3/4 の人がオンラインでの参加と、様々でナーシングアシスタントですが、最前線で働いておしながらの会議の出席が当たり前で、ランチやドリ中での勤務には身も心も削がれ、退職する方が後をンクは病院が提供してくれていたのですが、それが絶ちませんでした。その中でも医療者としての責任なくなってしまった、というのは少し残念ではあり感により勤務を継続し続けてきた我々も、マスクへますが。

の抵抗、ワクチンへの抵抗、政府への不信感などのま た、 会 議 に 限 ら ず、 バ ー チ ャ ル の プ ラ ッ ト

理不尽な不満を患者さんから罵声を浴びせられると、本当に気が滅入りました。ヒポクラテスの誓い

フォームでの診療も盛んになりました。国からは、思いつつも、それさえも受け入れてもらえない状況

制度が認可されたため、コロナで隔離中だったり、バーチャル診療も診療費を対面と同様に請求できるのもと、その時出来うる最善の治療を提供しようと自宅待機中である方、遠方でなかなか病院に通えなにもどかしさや倫理的な葛藤と戦う毎日でした。

い方を含め、バーチャル診療が一気に浸透しました。当病院ではバーチャルでの診療を以前からして病院のオフィスにておりましたが、ほんの限られた一部の分野に過ぎなかったのですが、このコロナでの必要性に迫られ、現在では対面からバーチャルに状況に応じて切り替

えて診療ができるようになっています。もちろん、パソコンやスマートフォンをお持ちでない患者さんには電話応対や対面になってしまいますが、それでも色々オプションがあるのは患者さん含め我々も助かります。私はというと、2020 年度はコロナの始

3-6

まりで対面の診療が多かったですが、2021 年度はリモートでの働き方

半分以上はバーチャル診療となりました。もちろん会議は 100% バーチャルです。子どもたちが自宅で過ごす時間も多かった時期、在宅勤務は融通が効

もちろん全世界で変わったことですが、我が職場

き、私としても働きやすかったです。

も 2020 年の 3 月より会議はリモートになり、アンケートなどもオンライン媒体で行われるようになりました。もとよりリモートで会議に参加する条件

職場環境のコロナ対応

3-7 （パーテーションより距離）は整っていましたが、今ほど精度の良いものではな
く、できることなら直接参加したいといった感じでし た。 当 初 は Zoom、Skype、Microsoft Teams なコロナ感染の予防のひとつに、距離があります。

どうまく使いこなせずに、スクリーンシェアができ

マスクはもちろんですが、2m 以上離れて過ごせばりましたが、現在ではもう慣れたもので、リモート密”を避けるように言われていました。こちらでもなかったり、投票ができなかったりなどと問題もあ

感染のリスクは多少なりとも減り、日本でも“三会議エチケットも上達しました。私はというと、大“ソーシャルディスタンス”を取ることが推奨されがあるため、会議のためにその 3 つの病院を移動

ラスターの温床になっているのではないかと、医療学病院、軍人病院、リハビリ病院と 3 カ所で勤務ています。そのため、普段作業をしている部屋がクしなくてはならない日々が、今は自宅にいても、も従事者内でクラスターが発生するのはいかがなもの

しくはいずれかの病院から立て続けに会議があってかと色々対策を練りました。退役軍人病院では、小も、移動に時間を取られずに出席できるので本当にさな 1 部屋に 6 人から 9 人の医学生、研修医、薬時間の有効利用ができ、無駄が省けています。現在

剤師、指導医とが集まって 1 チームとしてディス12日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く アメリカコロナ事情追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てる―アイオワの医療体制と日常生活―

カッションやパソコンに向かって電子カルテの記入

今では患者さんの容態により様々な治療を行えるよ

役軍人病院内科病棟では 4 チームあり、アイオワさんは入院基準を満たさず、必要であればモノク

うになりました。基本、酸素投与の必要のない患者とオーダーを出しています。このようなチームが退

ローナル抗体を外来で投与して自宅療養になりま

大学病院では日中はこのようなチームが内科病棟です。2022 年 6 月現在、11 種類のコロナの治療薬は 10 チーム以上あります。以前は長机にぎっしりがアメリカでは存在します。うち 2 つはオミクロ

ひとり 2 スクリーンのパソコンが割り振られて、ン株に有用性が認められず使用しておりませんが、スクリーンがくっつくように横にズラーっとみっしそれでもレムデシビルしか無かったのに比べるとだり並んでいる状態だったのですが、大きな部屋で距

いぶ多くなりました。2020 年に始まったパンデ

離が取られた個別の机に 2 スクリーンが置かれ、ミックも 2022 年にはこんなにもたくさんの種類の十分にゆとりのある部屋に変わりました。これは大新薬が開発されたことには研究者の方々には頭が下変評判も良く、幸いポツポツとコロナにかかる者はがる思いです。

いるものの、クラスターは発生しておらず、さらには快適な作業空間も与えられ、以前より改善された
環境で仕事ができることになりました。机の間にはパーテーションのようなものはなく、マスクはして4いた身としてはコロナで得たメリットのひとつに

この数年間は医師としてのモラル、力量や技量がいますが、小さな閉ざされた空間で仕事を以前して“スペースの確保”が挙げられるのは嬉しい産物で医師として試されることとなりました。先の見えない不安、幾した。

度となく訪れるポリシーの変更、情報不足、人材不足、医療機器不足、病床不足にひとつひとつ対応しながらチームと話し合って乗り越えてまいりまし3-8 コロナの新薬と治療方針た。共に駆け抜けたチームメンバーとの絆は深まり、私自身もリーダーシップのスキルもだいぶ上がりました。コロナはまだ収まってはおりませんが、2020 年、コロナが初めてアイオワ大学病院にこの経験をもとに皆一回り成長したと信じて今後もやってきた時、治療法といえば、デキサメタゾン

精進してまいりたいと思います。

（ステロイド）、酸素投与、対症療法に加えて、非ス
テロイド系抗炎症薬を避けるという程度のことしかありませんでした。その後、ヒドロキシクロロキン（抗マラリヤ薬、膠原病の治療薬）も有用なのではPROFILE

ないかと一部報じられ試験的に使用されましたが、アイオワ大学医学部アシスタントプロフェッサー

これはファウチ氏（アメリカ国立アレルギー・感染萩原症研究所所長）がのちに有効性を否定したにもかか万里子

神奈川県生まれ。山梨大学医学部（旧山梨医科大学）卒業後、横須賀
米国海軍病院インターンを経てアメリカミシガン州に夫と共に移住。サウスダコタ大学内科研修を終了し、米国内科専門医を取得。テキサス州
で内科ホスピタリストとして勤務した
のちに、現在はアイオワ大学病院医学部のアシスタントプロ
フェッサーとして医学生と研修医の指導にあたる傍ら、アイオワ
シティ退役軍人業院の内科ホスピタリスト医局長として医療に従事する。夫はアイオワ大学医学部緩和医療フェローシッププ
ログラムディレクター、アソーシエットプロフェッサー、一男三女の母。
専門は内科入院病棟患者の管理（ホスピタリスト）。

わらず、当時のトランプ大統領が推奨したせいもあり市民に多大な混乱と不安を招き、医療者としては翻弄され疲弊した一件でした。幸い、その後この薬はコロナの治療薬からは除外されました。FDA（アメリカ食品薬品局）にレムデシビルが認可されると、すぐに大学病院にその薬が配給され、入院患者さんに投与され始めました。これも 2020 年の半ば
で、皆ようやくコロナの治療薬ができたと喜びあいました。その後、次々にモノクローナル抗体の治療薬が発表、認可され、外来での治療も可能となり、

13

共済会の活動

高島和歌子・額賀修一・蒔田覚・山川美喜子先生の7 名、監事（任期 4 年）は引き続き、森孝義・黒坂知子先生です。
新しく理事に就任いただいた片野先生は、この 3
月まで東京警察病院看護専門学校副校長を務められ（現在は講師）、額賀先生は、大成女子高等学校の理事長／校長を兼務されています。会長・副会長には、総会後の理事会において全員一致で荒川会長、
山川副会長が選任されました。
また矢野章永理事、小沼利光理事は前年度をもって退任されます。長い間、ありがとうございました。
定期総会最後に、共済会の見舞金規程のうち、コロ
ナウイルス感染症補償金額を定額化することについて説明及び報告がありました。下記お知らせをご確認ください。

共済会の活動令和 4 年度

定期総会を開催しました「令和 4 年度 一般社団法人日本看護学校協議会共済会 定期総会」を、6 月 24 日（金）に東京都千代田区にある「帝国ホテル・桜の間」にて開催いたしました。
新型コロナウイルス感染症拡大により、会議はオ
ンライン会議が主流となって久しいですが、感染状
況が落ち着いてきていることから、3 年ぶりの代議員出席による総会となりました。
（代議員総数 44 名、出席 43 名〈内委任状 14〉、欠席 1 名）
「令和 3 年度事業報告」「令和 3 年度収支決算・監査報告」「令和 4 年度事業計画」「令和 4 年度予算」は承認され、令和 4 年度の事業がスタートいたしま
した。また今年は代議員並びに役員の改選、各委員
会委員の改選が行われ、令和 4・5 年度の役員が承認されましたのでご報告いたします。
新・理事には、荒川眞知子・片野裕美・佐藤仁作・

新型コロナウイルス感染症に対する感染見舞金定額化のお知らせ
2021 年末から始まった新型コロナウイルス感染症のオミクロン株による全国的な感染者数の急拡大は、皆様もご承知のことと存じますが、当会におきましても新型コロナウイルス感染症感染見舞金（以下、見舞金）が急速に増加しております。
現行では、見舞金のご請求・お支払いには、感染見舞金請求書に加えて「罹患したことがわかる書類」と「療養した期間がわかる書類」の提出をお願いしております。その結果、次のような問題が生じています。
１．各地の保健所ごとに「療養した期間がわかる書類」の記載内容や取得するまでの行程に違いがあるため、請求可能な見舞金額に地域による不公平が生じている。
２．罹患した学生が「療養した期間がわかる書類」を申請から取得するまでに約 3 ケ月程度かかる場合も多く、感染見舞金の請求・支払いに時間を要す。
当会といたしましてもこのような状況を改善し、感染見舞金制度の円滑な運営と見舞金を速やかにお届けするた
めに、年度の途中ではありますが、「学生用 Will」の見舞金を下記のとおり定額化することといたしましたのでお知らせします。
記
１．定額化実施日 2022 年 8 月 1 日（診断日が 8 月 1 日以降の事故報告が対象となります）
２．定額化の内容
１）見舞金金額 見舞金は、Will のタイプに応じて、下表の通りの定額とします。
タ イ プ

Will1

Will2

Will3

Will3DX

見舞金額

14,000 円

15,000 円

16,000 円

21,000 円

２）請求時の必要書類の変更
見舞金を請求する場合に必要な書類を、次の２種類とします。
①感染見舞金請求書 ②罹患したことがわかる書類（保健所や管轄行政機関または医療機関発行）
３．教職員用の感染症保険に変更はありません。

14日本初の開業ナースが在宅看護の道を拓く

15

追い求める看護の神髄―メッセンジャーナースを育てる

します。

二次感染事故でお支払いした保険金等の内容は）大きく「検査費用」「お詫び費用」「休業補償等の実損」に分かれます。記載の事故事例（図表以外にも、実習施設に休業等が必要になった場合が発生しています。このような場合は、施設を利用する患者さん等にも影響を及ぼすことも少なくないので、十分な注意喚起が必要です。

15【図表 14】2021 年度 二次感染事故の年次推移（単位：件）

60
50

48

40
28

30
20

18

17

2018年度

2019年度19

100

2017年度

2020年度

2021年度

【図表 15】2021 年度 二次感染事故の事例抜粋
発生場所

事故内容

補償項目

学生が実習中に発熱。保健所の指示により利用者、職員
通所リハビリセンターの PCR 検査を実施。1 名が陽性。施設側から休業補償を求められた。

地域包括支援センター

介護リハビリセンター

PCR 検査費用

名の PCR 検査を実施。

手土産代

実習中の学生が発熱。PCR 検査で陽性が判明。職員、事業所閉鎖に伴利用者の PCR 検査を実施。1 週間、事業所を閉鎖。

う減収分

ころ陽性であった。病院のスタッフ、患者さんの検査を実施。全員陰性。
調剤薬局で相談援助実習を行っていた学生が新型コロナ

調剤薬局

ウイルス感染症に罹患。学生は、ホテル療養。薬局に菓
子折りを持参し、お詫びをした。

幼稚園

入費

査のための交通

園にお詫びとして玩具を提供した。

費《 お問い合わせ先 》 「Will」事務局

758,230 円

お詫びの品物購

玩具購入費・検購入し、お詫びに伺った。

67,040 円

入費

判明。保育士と園児が新たに濃厚接触者となった。幼稚厚接触者とされ、医院は 2 週間の休診となった。物品を1,000,000 円

お詫びの品物購

実習中の学生が濃厚接触者の指定を受け、検査で陽性と実習中の学士が陽性と判明。保健所から医院の 6 名が濃歯科医院

費

実習中に学生の陽性が判明。自主的にセンターの職員 7

実習中に咽頭痛を訴えたため、PCR 検査を実施したと
病院休業補償・人件

補償金額

お詫びの品物購
入費

0120 − 863755（平日 9 時 00 分～ 17 時 00 分）
5（16）9,720 円

4,000 円

65,372 円

6,673 円

新型コロナウイルス感染症によるものです。特に、

1,200

672
600

● 新型コロナウイルス感染症の感染事故について◆感染者数の推移
２０２１年末から始まった新型コロナウイルスをみない急拡大を示しています。
◆感染場所）、過去に例

当会への報告によれば、罹患した場所は殆どがプライベートな時間（不明を含む）です（図表 ）。

800にご加入頂いている学生は、年齢等の理由により重症化することが少なく、殆どが無症状や軽症であると思われます。
【図表

宅

４５４

ホテル等
宿泊施設

院

１１１

病

１，７７８

総 計

】２０２１年度 新型コロナウイルス感染症の療養場所（支払いベース） （単位：件）
自

１，２１３

◆臨地実習中の二次感染事故

学校管理下や臨地実習中に罹患したと報告されてきな偏りはありませんが、介護施設等のハイリス

く発生しています（図表

臨地実習中の学生に起因した二次感染事故も多いるのは約５％に止まっており、各養成施設におクな施設においても二次感染事故が発生してお養 場 所 は、 多 く が 自 宅 と な っ て い ま す。「」
Will

新型コロナウイルス感染症に罹患した場合の療プライベートな
時間・不明
3,981（94％））。臨地実習施設に大いて充分な対策を施しておられる結果であると推11察できます。

臨地実習中
22（1％）
学校管理下
221（5％）◆療養場所【図表 11】2021 年度 新型コロナウイルス（単位：件）
感染症罹患場所

介護
リハ

５

病院

２

訪問
看護

２

歯科

１

薬局

１

幼稚園

【図表

実習先

８

また、二次感染事故の年次推移は（図表 ）の

件 数（単位：件）】２０２１年度 新型コロナウイルス感染症の二次感染事故が発生した実習先

り、引き続き注意が必要です。

13

参考までに、二次感染の事故例を抜粋して記載

分な指導等を行っている成果だと思われます。

成施設において学生が臨地実習に参加する祭に十の発生割合が比較的低く保たれているのは、各養ものです。感染者数の増加に比して二次感染事故のは新型コロナウイルス感染症の感染拡大による

２０２０年度、２０２１年度にやや増加しているは、 インフルエンザが流行したことによります。

通 り で す。 ２ ０ １ ７ 年 に ２ 次 感 染 事 故 が 多 い の

14

2月

12

同感染症のオミクロン株による感染者数の急拡大【図表 10】2021 年度 月別コロナ感染報告件数

10

1月

13

がその多くを占めています。

1,207

3月
10月 11月 12月
9月
8月

4（17）

今後も、同感染症の感染拡大の終息は、全く見

1,000

感染症オミクロン株による感染者数の増加は、事

39
187

7月
6月
5月
4月

28
22
22
77
106
0

1,298

通せてはいません。引き続き感染予防を励行して1,400

故報告件数にも表れており（図表

195
200

（単位：件）

いくことが望まれています。

371
400

一般社団法人日本看護学校協議会共済会「Will」事務局
2021 年度「Will」の加入と事故の状況

1,534

1,681

110%

ビスをご活用ください。

支払件数

57

61

107%

２０２１年度の示談交渉サービスの利用数は２０２１年度の「感染検査・予防措置」の多くます。

なお、「事故件数」と「支払件数」に差異があ

117%

臨地実習中に起きた賠償事故は、実習施設との関83るのは、示談交渉に時間がかかっており当該年度

71

係に影響を与え、場合によっては臨地実習先の受事故件数負担は発生しません。

ただ、濃厚接触者とみなされ医師等から検査の指示があり、検査に急を要するため民間検査セン

ター等を利用し、自己負担が発生してしまった場

合などはこの補償が利用できます。もし該当する

ようなことがありましたら「 Will
」事務局までご連絡ください。

●２０２１年度の感染事故状況

3（18）２０２１年度の感染事故は、前年比６７９％と

19

76%

A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎

10

18

180%

マイコプラズマ肺炎

8

7

88%

その他

29

26

90%

総

645

4,380

679%

大幅に増加しました（図表９）。増加要因の殆どが、

25

なお、オンライン授業中に学生がケガをした場
127%

は、新型コロナウイルス感染症に関するものと思

流行性角結膜炎

合、場所は学生の自宅であっても時間帯は授業中

423（図表７）のとおりです。保険会社に事故解決の102%扱いとなり、学校の管理下とみなされますので、333われます（図表８）。

86「 Will2」の傷害保険の対象となると引受保険会社である東京海上日動火災保険（株）より回答を得

臨地実習中

同感染症の検査費用は原則公費負担であり自己84ていますので、学校管理下としてご請求ください。

101%

中に解決できない案件があるためです。

増加率（単位：件）

感染性胃腸炎ただし、授業と著しく関係のないことを行って

289【図表８】感染検査・予防措置

864%

いた場合は授業中とはみなされず、傷害事故の補286

入れ拒否に発展するケースも発生しています。学

2021 年度

増加率

4,224

償の対象にならない場合もありますので、ご注意

養成施設外

２０２０年度 ２０２１年度

489ください。もし事故状況が判別しにくいケースの106%● ２０２１年度の感染検査・予防措置事故状況

2020 年度

１４５％

新型コロナウイルス感染症（単位：件）【図表 7】示談交渉サービス利用状況
３９１

増加率

」事務局までご相談ください。
Will

969

計

時は、「

915
２７０

2021 年度●２０２１年度の賠償事故状況
養成施設内

感染検査・
予防措置

（単位：件）【図表 9】罹患報告の多かった感染症

２０２１年度の賠償事故は、養成施設の内外で起きた事故数は加入者増を考慮すると、事故発生率は例年とほぼ同様であると考えられます（図表
６）。

増加率

生に対して、より一層の注意喚起が必要と思われ

ただ、臨地実習中の事故が増加に転じています。

2021 年度

依頼をできるようになったため、支払済みの事故がほとんどではありますが、逆に解決まで時間がかかっている事故もあります。これは事故対処に多くの経験ある者が対応していたとしても、事故のやりとりが長引く場合があることを示しています。学生が事故の相手と交渉するのは重荷になることも考えられますので、引き続き示談交渉サー2020 年度

計

2020 年度

総（単位：件）【図表 6】賠償事故の発生場所

介護福祉等の介護系の学科が挙げられ、２０２１
年度もこの傾向は続いています。
日に行われた令和３年度定期総また、加入のご要望が多く寄せられていたため、２０２１年６月
会において定款変更を決議し、保育士、幼稚園教諭を目指す学生もご加入いただけることにいたし

感染検査・予防措置

270

391

145%
共済制度による
感染症罹患の補償

667

4,380

657%
二次感染含む感染補償

28

31

111%
共済制度による
その他の補償

208

239

115%
総計

4,747

8,994

189%

増加しています（図表５）。この要因は、登下校

中と学校内の傷害事故が増えたことによります。

特に、登下校中の傷害事故は、大きな事故となることがあるのでご注意ください。

一方、臨地実習中の事故は減少に転じています。

新型コロナウイルス感染症の感染拡大により、臨地実習の時間が減少したことと関連していると考えられます。

0

ました。

1,500

これに伴い、当会の「感染見舞金共済規定」の

2,272
2,500

会員要件も、「医療・福祉系養成施設」から、「医（単位：件）【図表 5】傷害事故の内訳

計

総プライベートな時間

療・福祉・教育系養成施設の学生」と改定いたし

2,042

2,000

ました（詳細は当会ホームページにてご参照くだ

2（19）

さい）。

110%

特に前年度から顕著に増加した学科としては、●２０２１年度の事故状況）のとおりで、２０２１年度に報告があった事故は合計で８，９９４件あり、内訳は（図表総数は１８９％と大幅な増加となっています。
これは、「感染症罹患の補償」が６５７％と大）を新型コロナウイルス感染症に対きく増加したためです。「感染症罹患の補償」の％（図表

する見舞金が占めることから、同感染症の感染拡
大 は、「 Will」の事故全体にも大きく影響しています。

「感染症罹患の補償」を除く各種事故について

2021年度

2020年度

1,681

新型コロナウイルス感染症
上記以外の感染症

298

322

217

329

500

臨地実習中

学校内

登下校中

709

626

765

1,532

2021年度

賠償事故

2020年度

111%

156

2,272

156

2,042

2,000

（単位：件）【図表 4】新型コロナウイルス感染症の占める件数 【図表 3】事故分類別件数割合

理学、作業、言語聴覚のリハビリテーション系や、も、加入者増（１０８％）を上回る事故報告が行わ れ て お り、 ２ ０ ２ １ 年 度 は 事 故 の 多 い 年 度 であったといえます。

●２０２１年度の傷害事故状況

4,000

傷害事故

4,380

増加率

6,000

3

2021 年度（単位：件）

25

２０２１年度の傷害事故は、総数で約１割程度

1,048

1,000

4

2020 年度

0

一般社団法人日本看護学校協議会共済会「Will」事務局

95

事故分類別件数割合

489

2021 年度「Will」の加入と事故の状況

VoL.32

22,07424,430

2,356

111%

Will3DX

4,884

5,098

214

104%

通信専用

2,248

2,039

− 209

91%

教職員用

16,374

17,221

847

105%

Will&e-kango

1,965

3,360

1,395

171%

252,537

273,586

21,049

108%

合

計

大

2020 年度 2021 年度

2020 年度 2021 年度

学

247

253

理学療法

110

124

社会福祉

49

59

短期大学

15

14

作業療法

82

90

薬 剤 師

15

16

統合カリキュラム

12

12

言語聴覚

25

26

鍼灸あんま

22

23

看護学校 3 年課程

464

461

臨床検査

49

53

歯科衛生

89

90

看護学校 2 年課程

120

114

診療放射線

19

19

歯科技工

7

8

准看護課程のある学校

172

163

臨床工学

31

35

介護福祉

52

73

高等学校

88

90

救急救命

21

23

精神保健

32

44

助産・保健

223

225

視能訓練

8

10

そ の 他

168

201

看護関連小計

1,341

1,332

779

894

看護以外の医療・福祉関連小計

加入課程・学科合計：2,226 学科

1（20）●２０２１年度の学科別加入状況

看護以外の医療・福祉関連

2020年度 2021年度「 Will」の加入学科数は、２，２２６
学 科 と な り、 ２ ０ ２ ０ 年 度 に 比 べ て

看護関連

１０６学科の増加となりました。

【図表 2】2021 年度加入課程・学科数（2022 年 3 月末日現在）

２０２１年度「 Will」の加入と事故の状況

Will3

正貴

106%

丹治

11,672」事務局
Will

199,995

一般社団法人日本看護学校協議会共済会「

188,323

起因した二次感染事故への補償が注目

Will2

２０２１年度は新型コロナウイルス

129%されたことが考えられます。この度の4,774

感染症の感染拡大の中で、臨地実習か

21,443

新型コロナウイルス感染症の感染拡大

16,669

ら学内演習への振り替え、対面授業か

Will1

によって、臨地実習中の二次感染に対増加率

らオンライン授業への移行と、教育現増減（人）する補償がますます重要視されるよう2020 年度（人）2021 年度（人）場ではその対応にご尽力なさった日々

タイプになっています。

Will」加入状況（2022 年 3 月末日現在）【図表 1】タイプ別「Willであったと拝察いたします。２０２１

年末からは、感染力の強いオミクロン株の出現により感染者が急激に増加しています。このような状況を受け、本号では新型コロナウイルス感染症の感

染状況の詳細データを付してみました。養成施設におけるさまざまな感染対策のご参考にしていただければ幸いです。

年 度 の 加 入 総 人 数 は、（ 図1●２０２１年度の加入状況

２０２表１）のとおりです。２０２０年度に比べ、 ２ １，０ ４ ９ 名 の 大 幅 な 増 加 と なりました。２０２１年度の特徴としては、「 Will1」の加入が４，７７４名（約％増）と増加したことが挙げられます。 増 加 人 数 で み る と「 Will2」が最も多くなりますが。割合では Will1の加入者数の増加が目立ちました。

要因としては臨地実習中の実習生に29