2013年11月15日

兵庫事務所に、新規指導には教育的であるべきであ美宏歯科代表が「歯科医療００％達成」（大分協会）、

歩いていてふと

最近人混みをる。以前はすご感じたことがあく長身の若者が（大阪歯科協会）、「岩手県で被災者の窓口負担免除継散見されたが、このところ「歯科技工士アンケート」

続 が 実 現 」（ 岩 手 協 会 ）、る環境にしなければならない。国民へ発信することが「健康づくり運動の中で署関係者が安心して従事でき必要であり、良質な歯科医ているとした。協会は指導現場での一層の対応を県歯療の提供のために正当な診り、その旨は当局に発言しったことについても意見交に要請した。

際しての新任指導医療官の吉岡協会副理事長は、日換。豊川会長は、新規指導のかと思っていたが案外そ欧米化でどんどん身長が伸うでもない。統計を見てもそんな感じがしない。食の「保険でより良い歯科

名 運 動 を 展 開 」（ 医 療 福 祉

主催者を代表して基調報を」兵庫連絡会の雨松真希

生協）など豊富な経験が出告した全日本民主医療機関

療報酬を要求していこう」て街頭署名宣伝を行い、１連合会理事の江原雅博歯科が東京都内２カ所にわかれ
時間足らずの間に５００筆

年ほとんど増加
加者もマイクを握り、署名の実態が広がっており、命策のもとで深刻な歯科医療

がる中、長年の低医療費政療報酬を求めていきたい」

じ方向をめざし、必要な診ある。歯科医療関係者が同大の理由は低医療費政策に工士の過酷な労働環境の最だ。時代とともに小型化し諸説ある▼自動車もそう

重コントロールのせい？

安全な出産のため妊婦の体ーム時代の両親のため？

していない。ダイエットブ～

び外国のようになっていくを超える署名を集めた。武部 長 は、「 貧 困 と 格 差 が 広 人 歯 科 技 工 士 は、「 歯 科 技 このとあいさつした。

高圧姿勢に対して抗議を行本歯科医師会と県歯科医師

豊川輝久県歯会長（中央）、末瀬裕一同専務理事（右２人目）と吉岡正雄（左２人目）
・川村雅之（左端）各協会副理事長、鈴田明彦同理事（右端）が懇談し、一致点での協力を確認された。

村副理事長ら兵庫からの参への協力を訴えた。

を守る歯科医ている。経済的な問題、エ集会では、保団連の宇佐療の役割は重旨）。

と発言した（２面に発言要

コロジー の観点なのだろ参加者に訴えっている」とＴＰＰ参加阻止などを求め

増税・社会保障制度改悪・科医療範囲の拡大、消費税の大幅軽減、保険のきく歯小型自動車〟に分類され、別の〝軽自動車および特殊いる。もともと普通車とは車にない制度で運用されてったのに加え、安価で普通ったようだ。性能が良くなう。特に軽自動車が多くなた。

たアピールを参加者全員で集会は最後に、窓口負担

ロアから発言した。

樫林理事と島津先生もフ要になっていち自身の運動

各地・各団

いかんにかか体からの報告日に開かれる歯科・国会要

万筆を・４％の増加で過去最高

げは今年

月は対前年度比

課税額が極端に安い。売上採択するとともに、

月

で は 、「 歯 科会員アンケーて、歯科請願署名

ト 」（ 保 団 請行動と国会内集会へ向け連）、「自治体

意見書採択１ 達成しようと確認した。

特殊な〝軽自動車〟を目のとか。ＴＰＰで米国がこの敵にする所以▼これは重要のために受診できない人が会保障における国の責任を制度改革プログラム法、社

ようとしている。社会保障ん か 」 と 語 り か け、「 お 金 な問題、政府も小型化されたくさんいます。保険で安放棄し、国民の自助、共助

ら、不安の声が多数寄せら

心して治療が受けられるよ

日時点で２０００筆をの再生は私たる。歯科医療月

買い物客などでにぎわう

うにしましょ う」 と訴え

れた。

人が参加し

中、吉岡正雄副理事長、大せ、負担のダブルパンチと森公一理事らて開放。いわゆる小さな政

任せ、営利企業に市場とし府では国民負担も小さくなた。

なる中で「受至 」 と の 声 た。役員は交代でマイクを歳になって、やっと医署名に応じた方からは、療費負担が減ると思っていを課す。軍事は強化され、業活動のために国民に重税るというが、このたびは企「た の に 」「 消 費 税 も 上 が る

握り、診察室での体験を紹れている（３ て病気を悪化させてはいけので薬代は安くしてほし

介しながら「受診をひかえない」などと訴えた。世論

平和外交路線は想定外。自も、会員からを盛り上げ、先進国にないい」などの切実な声が寄せも多数寄せら協会理事会

高額な患者負担増をストッ

られた。

は、

面参照）。
月９日

「保険でより良い歯科医

プさせようとよびかけた。

療を」兵庫連絡会も、同時日に署名提出す月６日で、保団連・協

現在の臨時国会の会期末

強 化 さ れ〝 特 定 秘 密 保 護

会議まで想定。治安警察はは国防軍が設置され、軍法民党の〝憲法改正草案〟でには元町商店に街頭署名を行い、雨松真

紙は、日までに協会ることにしている。署名用

れ て い る。 ま さ に 夜 警 国法〟まで矢継ぎ早に用意さ月

希人歯科技工士らが参加。

月「歯が痛いけどガマンしよ会はは街前で２回目分の街頭署名を
実施し、

筆を集め

で

た。通りかか家、いつか来た道だ（無 ）税金・融資のご相談は☎078－393－1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078－393－1805へ。
（朝９時30分から)

豊川 会長
・末瀬 専務理事と意見交換会が前期高齢者の窓口負担

月１日、県歯科医師会館で兵庫県

歯 科 医 師 会 と 懇 談。 県 歯 科 医 師 会 か ら は 豊 川 輝 久 会

協会歯科部会は長、末瀬裕一専務理事、協会からは吉岡正雄・川村雅の１割から２割への負担増

会員投稿募集兵庫保険医新聞新年号

集会に先立って１５０人に反対し、診療報酬引き上日開催の「保険でよ之各副理事長、 鈴田明彦理事が出席。「保険でより良月

り良い歯科医療を」兵庫連
絡会の市民講座への県歯からの協賛のお礼を述べ、自〝命守る〟保険で良い歯月

科医療の実現をもとめる
歯科決起集会が10
診抑制は必超えた。消費税増税とあわ12

治体請願などへの協力を呼豊川県歯会長は、社会保びかけた。

保障について、まずは自助

障制度改革推進法では社会
で最後に公助としているが、まずは公助でなければ
月ならないとし、日歯は国民医療推進協議会として・日、東京・ニューピアホーに東京で「国民医療を守るための総決起大会」を開催

医療関係者・医師・市民ら
３４０人が集まった。兵庫

ルで開かれ、全国から歯科協会から加藤擁一・武村義

1510

し、県レベルでも「兵庫県で取り組みをすすめてお人各副理事長、樫林義雄理

続を求める請願署名が、

17

民の医療と福祉を守る会」

ころでは協力したいとし９人が参加した。
協会が取り組む、

歳か事、島津俊二歯科医師など

り、協会とは一致できると25日までにご返送ください

28

へ返送いただきたい。

25

70

た。

2000筆超える

11

うと思ったことはありませ

11

27 10
11

また、協会が近畿厚生局「70歳からの窓口負担１割に」署名

50
っ た市民か28

12

11

10・27 歯科決起集会
らの患者窓口負担の１割継

大森理事（右）らの呼びかけに若者が足をとめ、署名に応じた

12

医療従事者が力を合わせ保険で良い歯科実現を
10

23

い歯科医療」運動、高齢者窓口負担増、診療報酬引き

テーマ
締 切
送り方

①自由題 ②こうしてほしい これからの医療
12月10日（火）必着メール sanda-a@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで11

げを求めているのは協会の６面

上げ、審査指導をめぐる問題について意見交換し、一研 究 保険診療のてびき
地域包括ケアで医療はどうなる
面主張と一致しているとし、３面致できる点での協力を確認した。

会員・患者署名に寄せられた声

27

理事先頭に街頭署名

70

12
30

高齢者

２面

ど

〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190-1-2133（会員の購読料は会費に含まれています）

11

全国災対連交流集会・参加記

窓口負担増反対 協力を確認
兵庫県保険医協会

街頭で歯科医療充実を訴えた加藤（左端）・武村（右２人目）各副理事長ら兵庫の参加者（東京都内）

11

55

事
記
の
号
今

な

http://www.hhk.jp/

発行所

1735号

第

第１７３５号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）（１） ２０１３年(平成２５年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

県歯科医師会と懇談

日～

災対連全国交流集会でし た。 そ ん な 中 で も、「 子 路大震災で被災した西宮市

その困難さを改めて知りま

復興が進んでいない現状、た。

は、開会あいさつの後、東そのなかで、「阪神 ・ 淡

日本大震災で市街地が壊滅しました。

羽太市長の記念講演を拝聴した岩手県陸前高田市の戸災以降に発生した熊本の豪それに引き続き、先の震られました。

必ず復興させる」と熱く語どもが安心して住める街につ教師として大変有益だっ

け、被災した児童を受け持近畿ブロック公害学習交流会

見て見ぬ振りできぬ
原発事故避難者の切なる声の先生からアドバイスを受大な事柄であると心で理解た！

緊急性のある大変重を初めて聞くことができ

原発事故自主避難者の声

新規申請が昨年末に打ち切されていたが、この補助のされ、自主避難者にも適用

月６万円以下の家賃が補助いる。国から１世帯当たり

補助等が打ち切りになっていと切望している。

の命と暮らしを守ってほしめ、原発事故被災者の方々

は、 福 島 在 住 の 方 々 も 含る。母子自主避難者の方々

多くが母子避難者であ二集（※）が発刊されていできた。

して、急に涙がこぼれそう

代替策と位置付けられ、避難移住者たちの手記第られた。

る。医師の方々は、ぜひこ

福島県の本来の人口は約な状況になってしまった。

の手記を読んでいただきた・関西代表である中村純氏

前政権時代に成立した「原い。そして共に学んでいた

保団連近畿ブロックは新聞やテレビで、被災後発事故子ども・被災者支援

至急検討していただきた

だきたい、何ができるかを万法」の運用は、政権交代で事実上棚上げにされていい。見て見ぬ振りは絶対に２１０万人、その内約と避難者と支援者を結ぶ京難者数は約５万人で、その人が避難者である。県外避日、公害学習交流会を

都ネットワーク「みんなのた」と聞き、情報交換の大月手」代表の西山祐子氏の意

切さを感じました。

の復興についてたびたび発
花巻から神戸に帰ってき人が参

京都協会会議室で開催し、る。基本計画はおろか、支近畿各府県から市町援策の予算付けもしていな号が通過し、首都た直後、関東南の太平洋沖村）の住民ではなく、内 避 難 指 示 区 域（

加。兵庫協会から山中忍理

福島市や郡山市から自見を真摯に拝聴することが圏の交通は麻痺し、伊豆大た。医療問題研究会の高松事、錦和彦評議員が参加した。
で多くの人命が失われてい島では、豪雨による土石流

い。 被 災 者 の「 生 き る 」、 してはならない。

忍】

その後、九つの主避難した人の数は約

山中

勇 医 師（ 大 阪 市 開 業 ） がます。

「福島甲状腺がん多発を受したが小児科医のけて健康被害の現状を明ら島以外にもたくさんお自主避難者数は当然福

ばくが避けられない現実を十分であり子どもの内部被もしたくはない。除染が不どもを守る会ほか発行）と 権 利 』（ 内 部 被 曝 か ら 子法に実現する私たちの補償

第２集─子ども被災者支援られるので、これよりお求めは、☎
１― ―８０７協会事務局までがあります。今の状況は選択しない」という言葉

害と知る治療法を決してと思う治療法を選択し、に従って、患者に利する中に「自身の能力と判断

ヒポクラテスの誓いの高める確かな道のひとつ

体の発展と社会的評価を療」であり、歯科医療全さ に「 よ り 良 い 歯 科 医さん、社会にとって、ま従事者のみならず、患者く。このことは歯科医療な診療報酬を求めてい同じ方向をめざし、必要

良質な技工物を提供しりの歯科医師の皆さまにためにも、ここにお集まん、若い技工士の未来の心である。

歳窓口負担」等患者署

名の進捗、スタジオジブリ

すべて活用したこと、③政「熱風」７月号１万２千部

すため、ロジック審査を飛断できる割合を大幅に増やト審査において機械的に判た。審査体制では「レセプ一本化する意見でまとまっの支払い業務を支払基金に・グループが、国保連合会

議の健康・医療ワーキング◇情勢◇秋の組織強化月間と共済たことなどが紹介された。

を容認する委員がいなかっをもとに、本体プラス改定

制度分科会で出された資料の財政制度等審議会・財政

報酬改定について、財務省◇医療活動報告策などが了承された。

ること、④神戸市長選挙対協会で作成、保団連発行す策学習パンフレットを兵庫

躍 的 に 拡 充 」「 診 療 担 当 者

普及対策

◇出席

の役割を縮小し、より高度０人に対し、現在７１２３

政府の規制改革会

な審査や紛争処理、ロジッ

人であることが報告さ

組織目標７１５

今次診療

クの作成などに特化すべ

人の到達で月間目標まであれた。また、休業保障制度①「消費 と件４６

税増税ストップ！ＴＰＰ交

件達成をめざし、では第２回募集申込１６０

近畿総決が報告された。

理事会より）（

日への参加、②「待合室から

月

医療をまもれ」運動署名、

起 集 会（ 仮 ）」 実 行 委 員 会 ７口の加入を得たことなど

ストップ！２・

渉撤退！社会保障の総改悪◇医療運動対策き」などとしている。

人

せたいと願うのは母親の真前にして、子どもを避難さ

決して、現在、未来の患であると確信していまていくためには、例えばは大変お忙しい中とは思「もかなり大きいとみら

現在避難者への各種れている。

者さん、社会にとってもす。

料などを参考に、双方がいける状況とは言えませ良質な技工物を提供して７対３大臣告示を基準にいますが、まずは率直に

最後に私自身はもちろ

考えてみても、準ずる水ん。

準に現在の流通価格を高意見を出し合い、双方のいサポートのお願いをさめるためには、技工料金せていただきまして、報所創りの発展のため暖か
このためにも、今こそ発展につながる機会や場

歯科技工士、歯科医師の告とさせていただきまを大幅に引き上げる必要みなさんが対面し緊密なす。

があります。

連携を図ると同時に、保団連試算の製作歯科技工

できれば自主避難など誰

 【灘区
※参考資料

「被災」は「明日はわがる人に限られ、実際の行政の補助を受けている権利」が奪われた形にな身」です。阪神・淡路大震

福島原発事故避難者団体とかに」をテーマに講演し、そして「暮らす」、「避難す私 は 、「 子 ど も 、災を経験した兵庫協会としる。ただ、この数字は地域に寄り添ったて、このような集会に積極

ク産業といっても過言で

２万８０００人に上教育の復興を」との交流を行った。山中理事はありません。この課題

技能の継承はもとより、『避難移住者たちの手記

いうテーマの会に的に関わり、防災、減災、することで仕事を掻き集の解決に歯科医療全体で歯科医療全体が社会的信りつつある。

参加しました。震学習交流会では避難者団の感想を紹介する。

体との交流会が行われ、内についての有益な情報を発信できるよう、今後も災害部被曝から子どもを守る会

そして被災後の復旧、復興

現場報告の後、参対策活動に取り組む必要が災で被災した宮城

加者全員で、活発が社会問題化していまにするなどブラック企業

めたい技工所側と、厳し取り組む行動を起こさなとですが、問題の根幹に頼を失いかねないと考えます。

県の小学校教諭のもとのくらしを返してほしいと訴える母子避難の母親

分科会が行われま

窮 状 も 知 り ま し を台風の報告もあり、各被災地の雨災害、和歌山の豪雨災害

日、が、生の声をお聞きして、信しておられる市長です

保団連も参加する全国災対連（災害被災者支援と災月

害対策改善を求める全国連
絡会）は
全国交流集会を岩手県花巻市内で開催し、２８０人が参 加 し た。 兵 庫 協 会 か らは、池内春樹理事長、武村

10に 討 議 さ れ ま し あると再認識しました。

この超長時間労働、超ケート」からもわかりまい経営状況にある診療所

は低医療費政策があり、393

義人副理事長、辻一城理事が参加し、医師として積極的な提言を行った。辻理事に対し、技工料金は市場

力を合わせ

す。

をより複雑化していま像がつくと思います。

も肉体的にも追い込まれ価格という矛盾が、問題て去っていくのです。

・ 歯科決起集会での発言

日に東京で開催された歯科決起集会（１面

低賃金といった労働環境

す。まずは大変な努力に側の思惑が一致し、値下公定価格である保険点数70の参加記を紹介する。

月報道） での、「保険でより良い歯科医療を」 兵庫連

低医療費政策打破をが特別なことではないこ

す。 こ の 定 義 か ら 言 う

現在、若者を使い捨てとは、大阪府歯科保険医の最大の理由は技工料金と、技工はもはやブラッ

このような深刻な状況

協会さん、技工士連絡会の安さにあります。安く的な厳しさはもちろん、より、このようなアンケ

万 円 で し た。 週 休 １

日、帰宅は早くて終電、さんの「歯科技工所アン「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

家族も本人の身体を心配ートに取り組まれたこと

い限り、より良い歯科医

雨松真希人

し、これ以上技工士を続療の提供のための技術、歯科技工士

歯科技工はブラック産業なのか

週に２日は泊まり。経済絡会の雨松氏の発言内容を掲載する。

歳代の歯過酷な労働環境で
離職率８割
現在、 、
科技工士の離職率は約％です。次の担い手がいなくなることが危惧されています。私の同期でも技工を続けているのは１けることには反対でしってしまった、というこげに歯止めが効かなくな

た。
続けてきましたが、残念に心より敬意を表しま人になっ てしまいましながら今年の３月に歯科す。回答のあった平均年
工士はもっと深刻な状況

彼も含めてほとんどのた。
若い技工士は、技工が嫌にあることは、容易に想になった同期の友人（

歳）がいます。彼が技工で去るのではなく、過酷歳であり、若い技

技工の世界から去ること年間必死にがんばり

29

20

な労働環境から精神的に

齢が

11

26

所を辞めるときの状況

078

96

15

は、残業代はなく、月給

26

32

27

27

80

15

10

記

14

10
30

感 想 文

辻

被災地の課題を共有し、意見を交換しあった

全国交流集会
全国災対連

一城
明石市

52

15

阪神・淡路の経験
加
被災地で発信・交流を
13

27
20

35

参

10

10
10

（２）
第１７３５号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会が９月に実施した、～歳の窓口負担１割

継続と診療報酬引き上げを求める会員ファックス署
名の一言欄には、患者の受診抑制を懸念するなど、
びっしりと会員からの声が寄せられている。一部をか？）と言い張る人々がいの購入は不安なのでしょう「 薬 だ け で 良 い 」（ 薬 局 でを 頑 な に 拒 否 さ れ た り、・１割負担の今でも、検査脅かす事態が起こってきて帰など、患者さんの生命を回数が増加したり不幸な転やっと受診するため、入院ください。  （東灘区）
・受診抑制→重症になって人情味のない政策はやめてトのはずです。

の対応が大きなキーポイン

紹介する。

るためと思います。

ます。金額を心配されていが続き、年々経営状態が悪の年金、貯蓄で補っている

化しています。赤字を自分状態がつづいています。安
定した医療を提供したいと希望しますが、このままでは危うい状態です。

を図るための改革の推進には 、「 特 定 秘 密 」 の 名 の

今国会では、国民生活にど今後の社会保障制度「改関する法律案）は、医療な「特定秘密保護法案」

大きな影響を与える重要法している。

廃案求め国会へ
緊急ＦＡＸ要請「プログラム法」・生活保護改悪・特定秘密保護法…

（三木市）
・医学の進歩にあわせて、案が次々と審議入りし、成新技術の研修のために、時下、政府にとって都合の悪間と費用を捻出しておりまい情報を半永久的に国民か立しようとしている。

～

革」 の手順を示したもの

す。どうか診療報酬も、時で、者自立支援法案、③「特定護法「改正」案・生活困窮を盛り込んだもの。

の知る権利を奪い、民主主

ら隠すことも可能となるも月

歳の患者負担のこれに対し、協会は（尼崎市） います。医療を守ってくだ（宝塚市・歯科） では理屈に合いません。
・術者側の体力的負担、精（小野市・歯科） 神的負担を考えれば、歯科・ぜいたくや遊興の費用と さい。 （芦屋市） ・歯科は２割になりますと・ 歳という年齢はいろい 受診抑制を一番受けやすい ・オリンピックでうかれて における診療報酬はあまり

秘密保護法案」のそれぞれ２割への引き上げをはじ思えない。  （宝塚市） 代に合わせて上昇させてい・法人税減税で窓口負担増 ただきたい。

にも安価な設定である。歯の で、「 特 定 秘 密 」 を 漏 ら

科治療とは、患者さんの重（赤穂市） ９日の理事会で緊急要請をいますが、それは楽しみでは、申請にあたっての書類したり、知ろうとした行為

良いことと思いますが、そ提出の義務付けや扶養義務

め、入院時の食事の自己負です。なんとか現状維持でについて廃案を求める緊急の強化などが盛り込まれて行うことを決定し、①「プ

お願いいたします。

要請書を、衆参厚生労働委

が処罰の対象となり、国民ろな意味で（社会的にも、荷もさることながら、その員および国家安全保障に関引き上げなどの負担増計画

身体的にも）大きな転換の負担をかけなければいけな

2013年11月９日



兵庫県保険医協会

理事長

貴国の核実験の強行に抗議する

貴国は今年７月から９月にかけて未臨界核実験を実施した。核兵器の保持と新たな開発につながる核実験を強行したことに強い抗議の意志を表明する。

貴国が未臨界核実験を実施したことは、包括的核実験禁止条約（CTBT）や、

2010年５月、核不拡散条約再検討会議が合意した「核兵器のない世界の平和と安案を求め、さらに

日の国協会はこれらの法案の廃幹を崩すものである。

生 活 保 護 法「 改 正 」 案 義と国民の基本的人権の根要となる出費です。しかもまないにもかかわらず、必節目年齢。このような時期

い術者の苦悩を考慮してい受診する患者さんの大多数

お金ではないでしょうか。

担は日本だけである。保険（淡路市・歯科） こにかける大きな額のお金
・先進国で１割を超える負 がもっと他のことに使えるに医療を受診しやすい状態

会要請行動でも要請を重ねを確保できなければ、そのる な ど、 運 動 を 強 め て いは生活に余裕のない収入でする特別委員に対し、ＦＡ いる。先の通常国会では国暮らしている人たちです。

ただきたく、技術料を中心

験・開発計画を即時中止するとともに、核兵器廃絶条約の締結の協議開始などの今、大事な順序は何なのか

春樹


14

今後、爆発を伴わない実験であれ、未臨界核実験であれ、いっさいの核兵器実料だけ値上げして、負担が汚染がもたらす事態の深刻さを全世界に知らしめている。

「プログラム法案」（持続だ、いつ帰れるともわからない不安な生活を強いられており、あらためて放射能

ツケは必ず倍増状態ではね

バラク・フセイン・オバマ様出し、審議を開始しようとの爆発・炉心溶融事故から２年がたった。住み慣れた土地を追われた住民はいま

高齢者では特にそうです。

く。

アメリカ合衆国大統領（東灘区・歯科） 可能な社会保障制度の確立

東日本大震災・津波被災とそれによって引き起こされた東京電力福島第一原発

Ｘで送信した。


たらしている現状を直視すべきである。

に診療報酬の引き上げを強（北区・歯科）

・低医療費政策と受診抑制が、未曾有の惨禍をもたらし、今なお被爆者に、救いがたい健康被害と苦痛をもく望みます。

〝１割でも検査拒否〟〝このままでは医院経営危うい〟ことであるが、案は提出さのみ、皆逃げ回っている。

と位置づけ、その全廃を求めてきた。68年前に広島・長崎に投下された原子爆弾を今一度考えていただきた

れ、１９４６年の幣原内閣れたことはない。②議員歳

議 案 を 通 し た け れ ば、「 まわれわれは、世界中の医師たちとともに、核兵器を「人類を滅亡させる兵器」

い。窓口負担の引き上げはの預金凍結を思い出す。も③政党交付金廃止。これを費減額、これも高すぎる。

しかし、支出削減は国会迫りながら、みずからは核実験を継続することは、到底許されるものではない。

ることを考えているとしか私は本趣旨に賛同してし 国 が 破 た ん（ デ フ ォ ル

議員から範を示さないと国ず隗よりはじめよ」ではなにつきましては、今後保険

貴国は、「核兵器のない世界を追求する」といい、他の国には核兵器の放棄をか え っ て く る と 思 わ れ ま 増えた分民間保険へ加入すも、現在開業医（院長）でト）すれば、医療費２割負民はついていくまい。たと

医新聞紙面上で解説を行っ

る世界の多くの人々の期待や願いを裏切るものである。

す。この年齢の、この時期

協会の取り組む「患者窓口負担１割継続を求める署ないため、患者の外来の窓

保険医協会に提出したとこ

問し、署名をいただいた。

え ば 、 ① 国 会 議 員 定 数 削 いだろうか。

引き続きのご協力、よろし

近隣住民の方に足を運んていく予定ですので、ぜひ全を達成する」との合意にも反するもので、被爆者をはじめ核兵器廃絶を切望す

この人たちからさらに患者名」（関連 １面） に対し、 寄せられた声と協会のコメ口では署名はもらえぬ故、ろ、開業医でもないのにた担当副理事長
この借金は国民、特に若ご覧ください。

なお、社会保障の財源論

くお願いします。

者が支払わねばならぬが、で、たくさんの署名を集め987回理事会で下記抗議声明を採択し、関係機関に送付した。

絶対に反対です。

ントを紹介する。

担もやむを得まい。

くさん集めたなとお褒めの末に国会へ届け、患者負担いただいた署名は、今月

減、たびたびいわれている兆円（２００８年）からわ

一方、国の借金は８００

言葉をちょうだいした。

もらっていないのは共産党

近隣の患者や知人を自宅訪高齢者窓口負担喬郎

引き上げは、
いかがなものか多木

ま っ て、 生 活 費 不 足 と な

一年間

高砂市

り、医師の診察を受けられ兆円と、支出に税収が追い動を作り上げていきます。

このたび、政府は高齢者ない人々が出現するのを危つかない。

引き上げ許さない大きな運

ずかの期間で１０００兆円 署名へのご協力に感謝医療費本人負担を、１割か惧され、絶対反対、衆参両

１０兆円）のに、税収入はら２割に倍増するとし「国議院議長に、窓口負担１割を越える（２００５年は６

民の皆さま、財源不足の折の継続を求める請願書を提ていただきまして、ありが兆円・支出額はからご理解ください」と宣出すべく、保団連会員に自支払えずに破たん（デフォ

とうございます。

擁一

これに対し、保団連・協院通院の患者に対し、請願

倍のインフレ、紙幣は紙切ルト）にでもなれば、数百

加藤会はこれが実現した場合、書に署名してもらうよう、

90通達された。

アメリカが未臨界核実験を実施したという報道に対し、協会は 11 月９日の第窓口負担を増やすような、民の強い反対で廃案となっ

ロ グ ラ ム 法 案 」、 ② 生 活 保 担引き上げ、介護の利用料

74

負担倍増はやめてほしい、とびっしりコメントでうまった署名

たが、政府は今国会に再提異なり、医療費は自分が望70

70

患者署名への声「70～74歳の窓口負担１割継続」「診療報酬引き上げ」を

多くの年金暮らしの高齢者

イニシアティブを発揮することを強く要請するものである。

“高齢者の受診抑制すすむ”

は消費税税率アップ等と相50

池内

会員署名に寄せられた声
言した。

11

74
70

第１７３５号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）村田先生が「医療否定」ブームにどう対抗するか提起したいとしても、し、苦痛がなないであろう楽なものではも肉体的にも他人の死を考えるとますま様なのだから、肉親を含める。自分のことでもその有うな状態になるのか想像が達してきている現在、早くけるほどまでに、医療が発

死期を人間の支配下にお先 延 ば し し て し ま っ て い 続くばかりで、結論を出すできないので、問題自体を結論を出した方がいい問題

題になると、議論が延々とのであろうが、こういう問多いということもあり、質先生は、まだ紙レセプトがに移行する中、当日参加の全てレセプトオンライン化

２０１５年４月以降は、解説していただきました。

「Ｐ治療の流れについて」て 」、 坂 口 智 計 先 生 か らついての注意、縦覧点検やまた傾向的なリコールにす。

参考になっ たかと思いま

だき、参加の先生方も大変な事例を具体的に説明いたでは査定されてしまうようない部分が、電子レセプト

なのではないかと思う。

問、また忌憚のないたくさ

指導の現状、それから長期

位８％高点数の集団的個別

投薬の突合点検、そして上統良】

にわたるＰ治療におけるＳ

んのご意見が出てまいりま【 中央区 加茂

質疑に対して、審査の状

ＰＴについて、議論が飛びし、そしてこ

ご健勝を祈念すの皆さまの今後ますま

た。

てしまいましいう間に過ぎほどもあっと交い、２時間況や紙レセプトでは分からした。

人がいないことが多い。

死への願望がす混乱する。
最終的には、限りある医ない限り、そ療資源をどのように分配す

う簡単には受
け入れられる
るかという問題に収束する

歯科会員懇談会・姫路

ものではないであろう。
臨死者に対する医療は、ホスピスがそ縦覧点検などの現状語る

は、あらゆる診療科の病棟いただき、お気軽な、そしの一つであるが、がん患者などおおよそ余命の定まっ

医療は必要であるし、その路じばさんびる会議室で歯誰もが病気になったら早く治りたいし、できたらなた患者が対象である。現在いただいた講義だった。

神戸支部は 月りたくない。そのためには誤しながら、他の医療従事医が、主治医として試行錯人が参加した。参加者ののような会の開催に深謝申し上げます。

【姫路市・歯科

盛樹】

付着している」 とあっ たもおよぶグラム陰性桿菌が証を行ったが、爪の部分がイトを使用し洗い残しの検を行っている。ブラックラ

安全管理対策の院内研修会

当院でも今年７月に医療％は手指に３が、私はこの最も洗い残しが多く、適切～事実を聞き、な手洗いの重要性を再確認

有し、０個の黄色ブドウ球菌を保手指衛生の重め、手指衛生

識不足のたも常に徹底することを意識たが、他の予防策についてついて述べさせていただいでも基本である手指衛生に

今回は標準予防策のなかの必要性が理緑】【たつの市・室井整形外科

看護師

小柳

う。



・心療内科

処置１手洗いう。

つであるだろない要因の一が守られていいことも、１ し、実践していきたいと思解されていな

このように知する結果となった。

４００個～３８０００個に■神戸支部■医科歯科連携研究会

要性をあらた％は約３８０

日 時 11月28日（木）19時～
会 場 公立日高医療センター保健センター４階
テーマ 高齢者のひざ関節の診方・日常診療での下肢リ
ハビリ
講 師 日高医療センター顧問 芦田 一彌先生
理学療法士 井垣 誠氏

めて感じた。

師の手指の

内

案

物

催

の

部

支

日に協

回総会を開
ために医学が発達してきたて活発な意見を出し合う会

会会議室で第催し、新年度方針を承認しことは間違いないと思う。
科社保・審査、指導対策にが行われました。

返戻・査定事例を提供してた。 記 念 講 演 と し て「『 医者と共に、臨死者への医療ついての懇談会を開催し、日、姫療否定』ブームをどう考え
ただし、終末期の医療といを担っているのが実情であ療に携わっ日に、医療安全管理研修会

す。ご注文は、☎078－393－1807まで

師

講

チラシを配布 ・ 回収していただきま歯科部会は 月ればいいのか」 をテーマる。

事長・川村雅之先生のあい郎先生から「審査の現状にさつをいただき、工藤大八
折しも集団的個別指導

感想文を紹介する。

まず開催に際し協会副理はアプローチ方法が異な
自分自身の問題として

うのは、治すための医療とり、患者というより臨死者
も、自分の死期が迫ってきに、神鋼病院付属新神戸ド
人がた時、医療は私に何をしてト対象にはじまった支払基（私の造語）として接するが、必要がある。

ック健診クリニックの村田
幸生先生が講演し、を紹介する。

参加した。参加者の感想文実施されたばかりでした。

ついて、とくに電子レセプもつかない。というより自くれるのであろうか、想像

日に姫路会場で私自身、もちろん死ぬと月いう経験をしていないが、医療従事者としての自分小松

時間が取れなかったことに金での縦覧点検等についに真剣に向き合っていこう

思い当たる看護師は少なく日常の先生方の疑問またと思えるようになった。

ると感じた。
まだ医師として一歩目をないであろう。

も伝わってきた。まさに地【養父市・公立八鹿病院と、自分が知らない世界のて、一人立ちできてからで載する。

人が参加した。感想文を掲

今回の研修会においても則」としているが、はたして１００％守られているだ
ろうか…。忙しいからと業務に追われて、手指衛生の研 修 会 の な か で、「 看 護

踏み出したばかりで悩むこ

大起】とも多々あるが、まずはと辻本

世界に発信し医療安全管理研修会

域医療から全分の最期がいつで、どのよ死へと至る過程は精神的に

会員懇談会たちの責任を呼び起こして

但馬支部

どうなる
これからの地域医療姫路・西播支部て い る globalりあえず目の前の患者さん
な医療だっ
た。
私が「世界

話に、いつの間にか入り込感じた。病気になった人を教えられた。感染経路を遮に飛び出すに

父市内で色平哲郎先生（佐んでいる自分に気付いた。

断する方法として、感染対席について話が始まる

久総合病院・長野県）を講

自分の想像以上の医療が世策標準予防策の要素であるはある程度医師 に 招 き、「 ど う な る ？

ないと、飛び出す勇気はな

手指衛生は基本である。

適切な手洗いの重要性を再確認

これからの地域医療」をテ治療するだけでなく、そも対策」を姫路市自治福祉会と、 色 平 医 師 は、「 周 り が 「外来部門における感染症

かなかありません」と言う館で開催した。姫路循環器

経路の遮断が重要であると界にはあることを教えてい

予防医学に取り組み、病気

そも病気にならないようにしていないことをすること病センター外科部長の中本月ただいた。また、医療をきが上手くいくコツです」と

姫路・西播支部はっかけに日本全体のこれかの治った後もその人らしい

教えてくださった。結局、ーマに懇談会を開催し、らについて切り込んでおら生活を可能にするコミュニ
まず、地域医療とは単にめてお会いした。とても緊

光春先生が講師を務め、想文を紹介する。

人が参加した。参加者の感
しっかりと信念を持って一いうことではなく、自分がず、目線は常に世界全体のあっていくことが重要であ

人ひとりの患者さんに向きどの医療のやり方が正解とないことを教えていただい

医療のことにまで向けられしかもその地域に留まらが、あいさつをすると握手た。色平医師は医療の枠組ていることが話の中でとてられた。

しながら非常に気さくにあみにとらわれず、その地域

感染対策の基本は、感染全体を治療しているように医療費負担について考えると、抽選

日 時
会 場
テーマ

12月８日（日）14時～
県私学会館101号室
糖尿病の合併症管理最前線～医科・歯科それぞれの立場から～
新須磨リハビリテーション病院院長
東邦大学名誉教授 芳野 原先生
高知県・のむら歯科院長 野村 圭介先生

でグルメ景品が当たるクイズ。医院で■但馬支部■第７回他科を知る会

グッズ

19

ティーのことまで考えてお但馬支部は 月５日、養17

地域医療から世界の医療まで語る色平先生いさつを返してくださった。

「１処置１手洗いは基本原

26

51



手指衛生の大切さを分かりやすい映像で学んだ

24

張 し な が ら 会 場 に 入 っ た 過疎地域における医療では

今回、私は色平医師に初

10

29

感 想 文
10

29
れた。

感 想 文

30

19

想
12

Ｐ治療におけるＳＰTなど活発に議論

17

感
34 10

10

クイズチラシ10

終末期に医療が何をできるか文

第34回支部総会
神戸支部
感 想 文

（４）
第１７３５号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

大切と強調さ

ち栄養摂取が情報、すなわさった。口の説明してくだ

出された、と与が大きいと上服用）の関メント３種以方薬やサプリ

害の有無、処高い効果が期待される。

食品、運動の併用で、よりタミンＤなどの成分を含む

アミノ酸・たんぱく質・ビては老年症候群予防には、

サルコペニア予防、ひいさった。

ことができると教えてくだ止）で、ある程度予防する

減少による筋肉量減少の防ギーの摂取量の減少、体重低下、タンパク質・エネル

趣が異なり、食物栄養学か

定期的に行われる研修会と今回は、文化講演会で、た。

には大切であることも学べ

ンパク質とともに、Ｎ ３―系脂肪酸の摂取が褥瘡改善

トの重要性を再認識し、タ薬剤師として栄養サポー

あった。

を示した解りやすい説明もの兼ね合いについて、症例

ニアとは、骨格筋肉量およ

ついて話された。サルコぺ

次に「サルコぺニア」にに留意する必要がある。

ら、日ごろからの栄養摂取増大が予想されることかで、医療・介護費の急速な今後訪れる超高齢化社会

講演ありがとうございまし

最後に雨海先生、貴重な込まれ、あっという間の１多々あった。ぐんぐん引き深く考えさせられる箇所もけた。非常に面白く、興味ら超高齢者社会の話題が聞の結論が引きび骨格筋力の低下を特徴と性、加齢に伴う種々の機能た。 お 礼 と 感 謝 の 意 を 述れた。

雨海先生はまず、高齢者する症候群（筋肉量の低下
低 下 ）、 サ ル コ ぺ ニ ア、 老べ、ペンを置かせていただ

ず、それだけに一層どんなの予後予測をさまざまなデと質の低下）であるなど、年症候群との関連も説明しる栄養の力を検証する」を生が講演を行い、みだった。

お話が聞けるのか大変楽しータを示して説明してくだ
詳しく説明していただいてくださった。

日に文化

県農業会館で開催した。武
さった。そして、高齢者のた。結論として、高齢者に講演会「超高齢社会におけ

庫川女子大学生活環境学部
低栄養症候群の発生は、加至っては、有酸素運動（ウ

時間 分だった。

食物栄養学科の雨海照祥先齢よりライフスタイル（家ま た フ レ イ ル テ ィ（ 脆 弱人が参族バラバラでの食事摂取は

薬科部は 月加した。

きます。

年末年始に、保険医年金の融資や解約一時金をご利用の先生は、お早めに協会事務局までご連絡くださ
い。

解約一時金

月

日

年内に解約一時金が必要な場合は、書類を（火）必着でお送りください。なお、年末と年始の２回に分けて解約されると税対策上有利です。

年金融資
月

日（火）

⃝年末に資金が必要な場合
申込締切

月

日（金）

日（火）

⃝年始に必要な場合

実 行 日

月

申込締切

὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

毎月10日締切

ぜひご参加ください。

協会の団体定期生命保険法、関連して法人税制の現状と問題点などについてお話いただきます。

栄養状態の重要性に関連できます。

オーキング等の励行）と、管理加算の算定ファミリー型より発生率がが治療を開始した場合は初診料から算定

テーマからは講演の内影であるパノラマとデンタルの電子画像

日（金）さい。また、別の保険医療機関の保険医

１月⑤同日に処置などの算定のない一連の撮

実 行 日「健康診断からの移行」等記載してくだ

淳子】④Ｔ-コンデ期間中の義管の算定

小林

料は算定できません。レセプト摘要欄に【尼崎市・薬剤師

根充の算定して、褥瘡発生と栄養摂取

関の保険医が治療を開始した場合、初診

高 い ）、 栄 養 状 態（ 摂 食 障 栄養改善（加齢による食欲Ａ２ 健康診断等を担当した保険医療機③同日にデンタルによる確認のない加圧

容、 趣 旨 が よ く 理 解 で き

算定

はず…、いや、先生に迷惑医が治療を開始した場合はどうか。

思ったのは私だけではない

きるか。また、別の保険医療機関の保険②スケーリングの前に行われたＰ基処ののだと感じました。

た歯周病検査の算定と抱える思いは、皆一緒な治療を開始した場合に、初診料は算定で５. うつ病等の精神疾患、認知症も給付
６. 妊娠・出産に起因する併発病、帝王切開も給付
７. 自宅療養、代診をおいても給付
８. 所得補償保険との重複受給OK

本経済の現状とその再生に向けて、内部留保とは何か、その実態と活用

己 管 理（ セ ル フ ケ ア）」 を①Ｐに起因するGA切開と同日に行われ

１. 割安な掛金が満期まで上がりません
２. 掛け捨てではありません
３. 最長75歳まで、730日の長期保障
４. 弔慰・高度障害給付あり

企業会計の専門家である小栗崇資教授に、社会保障を考える上で、日を か け な い た め に も、「 自しっかりしよう、と心に刻なのは、患者さんの「自己が見つかり、健診等を担当した保険医が（2014年４月１日発足）～企業の内部留保をめぐって～

17
〈査定例〉

１月25日締切

ただいま好評受付中！

休業保障制度12

27 17
Ｑ２ 学校検診や、健康診断などで疾患

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

社会保障の財源論

継続して治療を続けるこ
で、患者さんに寄り添ったを、濵田先生の、その明ること。そのためには医療チ

管 理（ セ ル フ ケ ア）」 と の̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ

政策研究会とが大前提となる疾患なの

くて可愛らしい人柄からもームによる教育とサポート②スケーリングと同日に行われたSRPや

薬科部研究会

糖尿病の患者さんに寄り添う大切さ的な病態や治療のことから学ぶことができました。自糖尿病の治療で最も大切みました！

最新の話、また先生の記憶

分も糖尿病になったら濵田

薬剤師

検査２の算定Ａ１ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1807 平田まで姿勢や、考え方を持つことに残る患者さんとの出会いが欠かせません。

が重要なのだということ

会「糖尿病について～糖尿のことまで、盛りだくさん

先生に診てもらいたい、と日に研究病専門家が語る総論～」をな内容を聴かせていただき

薬科部は 月

県農業会館で開催した。真
ました。

導士になっ

糖尿病療養指私もいつか

星病院（北区）内科・糖尿「先生のあの時のあの処て、より一層
お役に立ちたいという夢を胸に抱きながも勉強していら、これからこうと思いました。

佑季】【北区・真星病院て教えてください。

10 17
リングの算定認して請求してください。

超高齢化社会における栄養摂取の大切さを説く雨海先生

病内科の濵田絵美先生が講演を行い、医師・歯科医師か！」と手を叩きたくなる人 が 参 加 し 方はこういう意味だったのた。参加者の感想を紹介す・ 薬剤師ら

ような再発見もあり、聴きまいました。先生の実際のる。
県農業会館で開催された治療を間近で見られる私たながら何度もニヤついてし「糖尿病について～糖尿病

ちは恵まれていると感じた
質疑応答の時間では、開次第です。
業医の先生や調剤薬局の先加しました。大好きな濵田先生（同じ真星病院で勤務高橋

①スケーリングと同日に行われた歯周病

死亡保険は安さが一番です。
いま話題のネット生保と比べてください。

崇資先生（駒澤大学経済学部教授・経済学部長）

師

小栗

講

専門家が語る総論～」に参しています）の講演という生からの熱いメッセージがんをうまくサポートしよう

飛び交い、糖尿病の患者さこともあり、とても楽しみ
講演では、糖尿病の基本が記録されるが、審査の取り扱いについグループ保険

協会会議室

場

会

12月７日（土）17時～

時



59

30

歯科保険請求12 12
返戻処理されます。保険ルールをよく確

文

19

想

10

にしていました。

患者をどうサポートするか、質疑応答では熱い意見が飛び交った

12③歯周病検査の実施前に行われたスケー

超高齢社会の今後とは感
19

年末･年始に保険医年金で資金調達される方へ
PCurの算定

れ、歯科医学的判断を必要とするものは薬科部文化講演会
10

65

協会共済部☎078－393－1805
ない診療行為については、査定処理がさ

第１７３５号

感 想 文

過去５年平均の配当率は47％／団体保険だから断然安い保険料／最高5000万円の高額保障／
配偶者1000万円のセット加入あり／いつでも増額･減額できます／面倒な医師による診査は不要

日

〈返戻例〉
電子レセプト請求は、算定日情報
Ｑ１

告示・通知等の算定要件に合致し（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１３年(平成２５年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

第１７３５号（６）

地域包括ケアで医療はどうなる～地域包括ケア・システムの論点と課題～
－676－

岡﨑

佛教大学社会福祉学部教授

住民の願いとはほど遠い「地域包括ケア」☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

祐司先生講演

報告書が出されている。今年８月６日にして、①必要充足、②対象者と専門職の給付限度額やサービス内容は制限され出された社会保障制度改革国民会議の報

コミュニケーション確保、③ケアを提供る。生活上必要なサービスは、市町村に告書においても、医療費抑制策や医療供する時間と空間の社会的保障、④保健・よってレベルの異なる有料の生活支援サ

患者・利用者が住み慣れた家で、専門

給体制の統制と並んで、「地域包括ケア

医療との十分な連携を原則に提供されな

ービスか、全額自己負担の民間サービス性の高い医療や福祉を受けながら、地域・システム」が医療改革のキーワードのければならない。

に依存せざるを得ない。ちなみに、2013

生活を送るためのケア・システムが求め一つになっている。

られている。実際に、「地域包括ケア ・公助の役割を制限し介護保険の縮小、給付抑制システム」の名のもとに、医療関係者、介護保険事業者、社会福祉協議会、行政が連携し、各専門職の役割と機能を強化

政策主体の打ち出すシステムの特徴

し、総合的なケアを提供しようとする取は、以下のとおりである。

しかし、政府・厚生労働省、つまり政策主体が打ち出している「地域包括ケア

年の報告では通所介護の報酬が高額だとして、報酬抑制・自己負担強化や、場合ることを基本に、医療・介護・生活支援

によっては介護保険対象外の居場所サー

サービスが日常生活圏域で適切に提供でビスをつくる方向を述べている。

きる体制としている。この方針に、異論住民とともに専門職が政策主体側の構想に対抗をを唱える人はいないだろう。問題は、提①問題対応の優先順位・役割の順番と供体制がどう組まれ、必要なケアを必要して、自助→互助・共助→公助をあげ、なだけ、要介護の高齢者が受けられるの本来の「地域包括ケア ・ システム」

社会保険を共助とし、公助の役割を制限

かどうかである。 提供体制でいえば、は、 地域医療を中核の一つに位置づけする構想になっている。

「最後まで可能な限り医療依存度を高め（もう一つの中核は相談援助、ケアを含り組みが、地域でさまざまに取り組まれている。

研究会報告は「地域包括ケア・システ
ム」を、ニーズに応じた住宅が提供され・システム」は、住民の願いを実現する②介護から生活を切り離し、部分的、ない」（2013 年の報告。ちなみに 2010 年

む社会福祉）、第一線の医科 ・ 歯科の診内容とはほど遠いものである。議論を混

身体的な介護のみをケアと位置づけ、病の報告では「病院に依存せずに…」であ療所、中小病院の役割機能を再評価し、乱させないためには、住民が望み専門職

気や障害を持ちながら暮らす人間像や生った）ために、できるだけ医師の役割や診療報酬上の改定を行う必要がある。有がめざしている「地域包括ケア・システ

活像がない構想になっている。

往診などは限定し看護職の役割を拡大

床診療所の機能強化や、在宅の口腔ケア③地域ケアの中核として医療が位置づし、在宅医療は在宅療養支援診療所や在を充実させる報酬改定も欠かせない。そ確に区別しておく必要がある。

けられておらず、保健（保健師）の役割

宅療養支援病院に重点化することがめざ

して、医師には患者の生活にも関心をも産業に効率のよい環境づくりが目的も出てこない。

されている。

って、トータルに患者を把握する姿勢がム」と、政策主体の打ち出すそれとは明政策側の打ち出すケア・システムは、④介護保険縮小改革、つまり給付の抑社会保障制度改革国民会議の報告にお求められる。それらとともに、個別ケー

制・制限の裏打ちになる説明を繰り返す

ける、急性期に特化した医療機関再編のスをめぐって医療・社会福祉が連携できものとなっている。

提起と、医師の多忙化の原因を看護職がる実質的な体制や、会議の設置を小地域士、介護サービスから生活支援サービス

とくに、施設抑制は明確であり、逆にやるべき仕事までやっているからだとい単位で行う必要があろう。

へとより低コストの受け皿をつくり、高サービス付き高齢者向け住宅への「住みう記述とを重ね合わせれば、地域医療へ

なお、サービス付き高齢者向け住宅は齢者の集合住宅つまりサービス付き高齢替え」を促進する内容になっている。まの資源投入を極力抑制しながら、看護師

今後の地域ケアの焦点になってくるが、者向け住宅への住み替えを前提に、高齢た要支援や要介護１を介護保険給付の対

さらに介護職に依存した体制づくりをめ

居住環境とケアの格差、コミュニティづ

者向けサービス産業にとって効率よい環

象外にすることや、高齢者・家族の意向ざしているものといえる。住み慣れた家

くりができるかどうかが課題である。営境をつくることにあり、専門性の薄い、よりケア・マネジャー主導で、給付抑制

で医療・福祉を受けるために地域医療に利ベースで発展させず、社会的使命をもあるいは専門職の出番の少ないシステム

や目標管理を強いるケア・マネジメント

大きく資源を投入し充実させるという方った事業体がケア保障型居住をめざして構想になっている。

も打ち出している。

針ではない。

参入するべきであろう。

医師から看護師、 看護師から介護福祉

筆者の記憶が正しければ、「地域包括

言うまでもないが、ケアとは身体介護

そして、施設ケアには否定的な評価を住民とともに専門職が、 草の根から

ケア ・ システム」 がとりあげられたのに限定されるものではない。日常生活を下し、施設増設を抑制する代わりに、サ「地域包括ケア・システム」の実践を示

は、2002年６月の高齢者介護研究会報告

維持するためのケア、その人らしい文化ービス付き高齢者向け住宅での介護保険し、政策主体側の構想に対抗する必要が「2015 年の高齢者介護」 であり、 その的な生活を可能にするケア、地域社会への利用を前提にしている。

あろう。

後、地域包括ケア研究会が立ち上がり、の参加や市民としての権利を保障するケ

さらに、介護保険は対象者をさらに制

2008年５月、2010年３月、2013年３月にアが重層的に提供される必要がある。そ限し、おそらく現行の要支援、要介護の初心者のための保険請求事務講習会
日 時 12月14日（土）・15日（日）会 場 協会会議室
１日目（14時30分～17時30分）保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など２日目（10時～15時）診療報酬請求の実務、レセプト作成実習と解説（外来分）
定 員 90人（先着順）
参加費 8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代含む）※「修了証」を発行
お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1803まで

未来への決断！私たちの選択。
～原発の是非をめぐって四半世紀にわたる巻町民のたたかい
映画
池田博穂

監督作品

脚本

渡されたバトン
さよなら原発ジェームス三木11月28日（木）、29日（金）神戸市産業振興センター３F①10：00～（29日のみ） ②14：00～③18：30～

ほか全国各地で上映中！
当日券1500円のところ、製作協力券（鑑賞券）1000円でご覧いただけます。
ぜひお買い求めください。
ご注文・お問い合わせは、☎078－393－1807まで

毎週木曜19時40分～20時頃

ラジオ関西番組出演（９月７日地域医療部「地域医療研究会」より、小見出しは編集部）

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）「医療知ろう！」
放送中 ! !

〈今後の放送予定〉
11月21日 「保険でより良い歯科」をめざす取り組み
28日 社会保障と消費税
12月５日 今年のインフルエンザ対策
12日 海外の歯科事情

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

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保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078－393－1803（研究部）☎078－393－1809（歯科）
朝９時30分から