16 脳神経外科
特殊（専門）疾患
脳血管障害：脳出血、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳梗塞

頭部外傷、小児先天奇形、水頭症、機能外科（顔面痙攣、三叉神経脳腫瘍：良性・悪性脳腫瘍、間脳下垂体腫瘍、転移性脳腫瘍痛）、脊椎・脊髄疾患

診療内容
脳神経外科は神経学と外科学の融合であり、詳細な神経所見の把握と画像所見の読影による正確な局在の同定が疾患の診断には欠かせません。さらに治療の主体をなす手術は脳血管障害や頭部外傷のように緊急で発症した後に迅速な判断で行われるものと脳腫瘍や小児先天奇形のように綿密な準備の元で周囲の解剖や機能に十分に配慮し、時には長時間に渡って行われるものに分かれます。それに加えて、基本領域診療科であるために日常の診療内容は診断や手術を行うのみならず、周術期管理も含めた脳神経疾患全般を担当しており、疾患による症状の改善や後遺症の最大限の回避・緩和を目的に診療を行っております。その治療には、手術顕微鏡や最近は神経内視鏡を用いた繊細な手技に、近年は日進月歩である血管内治療も加えて多岐に渡っています。また術中の解剖学的な確認のためのナビゲーションや機能モニタリングも神経機能保護のために頻回に使用しております。

特徴・特色
脳神経外科での主たる診療は、脳腫瘍、脳血管障害、頭部外傷に大別されます。脳腫瘍は、良性脳腫瘍と悪性脳腫瘍ではその内容が大きく異なります。良性脳腫瘍は顕微鏡による周囲脳組織を温存した安全かつ確実な摘出が主体となりますが、その中でも脳深部に存在する間脳下垂体腫瘍は当科の最も得意とする分野であり、内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術により下垂体腺腫のみならず頭蓋咽頭腫や頭蓋底髄膜腫などの治療困難な腫瘍も摘出を行い、日本国内でもトップレベルにあります。悪性脳腫瘍の中でも、神経膠腫はナビゲーション下に安全かつ有効な摘出を、転移性脳腫瘍に対しても積極的な摘出を行っています。またこれらには放射線療法や化学療法と合わせた集学的な治療を行います。
脳血管障害に対する診療は、低侵襲で先進的医療として血管内治療の躍進がめざましいと言えます。破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血や脳動静脈奇形に対して当科では、第一選択として血管内治療による塞栓術を、それが施行困難なものには顕微鏡を用いた開頭クリッピング術や脳動静脈奇形の摘出術を施行しています。急性期の脳出血に対しては、低侵襲を目的とした神経内視鏡による血腫除去術を第一選択として行って、早期のリハビリテーションへの移行を目指しています。また、超急性期の主幹動脈閉塞に対する血栓回収術や慢性期の血行再建である血管吻合術や頸動脈狭窄性病変を拡張するためのステント留置術も積極的に施行しています。
頭部外傷の中でも、脳挫傷や急性硬膜下血腫・硬膜外血腫などに対しても緊急で迅速に対応した手術加療を行い、こちらも早期のリハビリテーションに繋げております。
小児中枢神経系奇形においても、当院の小児高度外科医療センターと連携して水頭症、くも膜嚢胞、脳腫瘍、キアリ奇形、頭蓋縫合早期癒合症や頭蓋・脊髄髄膜瘤などに対しても多くの症例の治療を行っております。これらに対しても可能な限り神経内視鏡を用いて低侵襲な治療を目指しております。
脊椎・脊髄疾患では、以前からも脊椎症・椎間板ヘルニア、脊髄腫瘍などの治療を顕微鏡及び神経機能モニタリングを用いて数多く行っています。その他にも、顔面痙攣・三叉神経痛などの機能外科の治療も行います。

TOPICS

急性期脳梗塞治療：血栓回収療法（脳主幹動脈再開通療法）

脳梗塞とは脳を栄養する血管が詰まってしまい、脳組織が壊死することにより手足の麻痺や言語障害などが突然発症する病気です。それにより重い後遺症や場合によっては命をなくすことがありますが、脳梗塞は脳出血とは違う点があります。脳出血の場合は出血したことで脳組織が破壊されてしまいますが、脳梗塞の場合は血管が閉塞してから脳組織が壊死するまでの時間があり、その間に血管を再開通できれば、症状を改善させることができます。以前には、頭蓋内の太い血管（内頚動脈、中大脳動脈、脳底動脈など）が詰まった場合はなかなか良い治療がありませんでした。
しかしながら現在は、脳梗塞を発症してから4.5時間以内なら薬物による治療（rt-PA、アルテプラーゼ）をまず検討し、再開通がえられない、薬の投与が出来ない例に血管内治療法の一つである、外科的に太い動脈内にカテーテルを挿入して閉塞した血管を再開通させる血栓回収療法で脳梗塞を治療します。この血栓回収療法にも時間的な制限があり、6時間以内、場合によっては24時間までであれば、この治療を行うことができます。これは脳血管を詰まらせた血栓をステントや吸引カテーテルを使用して回収する方法です。それにより神経症状が治療直後に麻痺が劇的に改善することがあります。これには脳梗塞の急性期に迅速に対応する必要がありますが、金沢医科大学病院では脳神経内科と脳神経外科のみならず救急部、放射線部、薬剤部も加えて緊密に連携しながらこの治療法を行っています。

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電話連絡先
内線／外来受付

医局

076-286-3511（代表）34118・34119
36503

責任者と診療スタッフ
ハヤシ

ヤス ヒコ

林科長／教授康彦

専門分野

脳神経外科一般、間脳下垂体腫瘍、小児先天奇形、良性・悪性脳腫瘍、水頭症、眼窩内腫
瘍、頭部外傷

学歴

金沢大学医学部卒、金沢大学大学院（脳神経外科学）
修了

歴

金沢大学医学部卒業（1991）、金沢大学大学院博士過程修了（1996）、金沢大学病院救急部・集中治療部助教（2000）、金沢大学脳神経外科助教（2001）、米国国立衛生研究所脳神経外科部門留学（2003）、金沢大学脳神経外科講師（2006）、金沢大学脳神経外科准教授（2016）、金沢医科大学脳神経外科特任教授（2019）、金沢医科大学脳神経外科教授（講座主任）（2021）

職

脳神経外科診療は迅速かつ正確な診断と対応が求められる領域です。先端医療ならびに救急医療にも今後ともますます尽力して、地域の皆様の健康に貢献する所存です。

1

循環器内科

2

心血管カテーテル治療科3

心臓血管外科4

末梢血管外科5

小児心臓血管外科

6

呼吸器内科

7

呼吸器外科

8

消化器内科（肝胆膵・消化管）

9

一般・消化器外科

10 乳腺・内分泌外科
11 腎臓内科
12 泌尿器科
13 糖尿病・内分泌内科
14 血液・リウマチ膠原病科
15 脳神経内科
16 脳神経外科
17 腫瘍内科18 高齢医学科
19 小児科20 小児外科
21 神経科精神科
22 心身医学科
23 放射線科
24 放射線治療科
25 整形外科
26 形成外科

教授
イイヅカ

飯塚講師
ヒデアキ

秀明

【専門分野】
脊 髄・脊 椎 疾 患 、末 梢 神 経 疾
患、脳血管障害

外来医長

ワタナベ

渡辺講師

タク ヤ卓也シラ ガ【専門分野】
良性・悪性脳腫瘍、脳血管障害

医局長

白神

シュン ス ケ俊祐

【専門分野】
脳血管障害、脳血管内手術、頭部外傷

助教

病棟医長

ヨシカワ

吉川アキフミ

陽文【専門分野】
脳神経外科一般

27 眼科
28 耳鼻咽喉科
29 頭頸部・甲状腺外科
30 皮膚科
31 産科婦人科
32 麻酔科

担当医師名
キ ムラ

木村

リョウケン

亮堅

役職

専門分野

医師

脳神経外科一般

33 リハビリテーション医学科
34 救命救急科
35 病理診断科
36 感染症科
37 歯科口腔科
38 健康管理センター
39 認知症センター
40 摂食・嚥下センター
41 小児高度外科医療センター
42 集学的がん治療センター
43 総合診療センター
44 睡眠医学センター
45 女性総合医療センター
46 再生医療センター
47 ゲノム医療センター

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