2022 vol.12
1 ごあいさつ2 ｅラーニングの改訂について
6 EIT WG 報告
7 新生児蘇生法「病院前」コース（Ｐコース）：
受講者アンケート結果
9 〈NCPR 講習会開催だより〉自治医科大学附属さいたま医療センター
11 〈NCPR 講習会開催だより〉へんみ赤ちゃんこどもクリニック
13 〈NCPR 講習会開催だより〉三重中央医療センター
15 〈NCPR 講習会開催だより〉群馬県立小児医療センター

ごあいさつ
細野 茂春
日本周産期 ･ 新生児医学会 新生児蘇生法委員会委員長
自治医科大学附属さいたま医療センター 周産期科新生児部門

教授

会では引き続き状況をみて特別措置の延長を行う
か検討してまいります。今号では新しいｅラーニ
ングをご紹介していますのでご覧ください。また
手技に不安のある方は是非Sコースを受講いただければと思います。
さて、2020年５月から救急救命士、救急隊員、消防吏員などを対象とした病院前新生児蘇生法講
習会（以下Pコース）が始まりました。一部の地域
では消防学校や救急救命士養成課程にPコースを取り入れていただき講習会開催が行われていますが需要を満たす講習会数は他のコースと同様行えておりません。現在の「病院前新生児蘇生法テキス
ト」はNCPR2015アルゴリズムに基づいたものですが、改訂のご要望を多くいただいており、2022年春頃にNCPR2020アルゴリズムに基づいたものに修正したテキストを発売する予定です。今号の開催だよりはPコースを開催いただいている皆様にご執筆いただきましたので是非参考になさってください。またPコースを開催したいが具体的にはどのよ
うなシナリオでインストラクションをしてよいか
コツを教えて欲しいとの声もいただいております
ので、Pコース開催に必要な知識･技術に特化した「Pコース指導法フォローアップコース」を開催する予定でおります。現在、病院前新生児蘇生法ワー
キンググループで検討を重ねておりますのでご期待下さい。

2021年は年末のオミクロン株の出現で新型コロナ感染の終息を迎えることができず2022年も依然として予断を許さない状況です。Withコロナ時代のNCPR講習会事業のあり方については、多くのご意見をいただきました。新生児蘇生法講習会の目的は「すべての分娩に新生児蘇生法を習得した
医療スタッフが新生児の担当者として立ち会うことができる体制」の確立であり、その結果、児の救命と重篤な障害の回避が期待されます。そのため、新生児蘇生法委員会としては学会主催のインストラクターコースやフォローアップコースについては十分な感染対策をしたうえで可能な限り対面での講習会開催を継続する方針といたしましたが、予定通り開催ができない地域の皆様や直前での中止･延期で受講希望者の皆様には申し訳ございませんでした。感染症対策に関しては国立成育医
療研究センター感染症科部長 宮入烈先生（現浜松医科大学小児科教授）に多大なるご助言を頂きこの場を借りて心より感謝申し上げます。
一方、公認コースもコロナ禍以前と比べると開催数が減少している状況ではございますが、2021
年はかなり回復傾向となりました。このような状況下でもNCPRの趣旨に賛同し講習会を開催いただ
いたインストラクターの皆様及び受講者の皆様方には感謝いたします。更新に関してはｅラーニン
グの履修で更新を可能とする特別措置を2022年４月末まで予定しておりますが、新生児蘇生法委員
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NCPR News Letter Vol.12-2022

ｅラーニングの改訂について
甘利昭一郎

国立成育医療研究センター 新生児科
ｅラーニング改訂ワーキンググループ（敬称略・五十音順）

鋼（国際医療福祉大学塩谷病院 小児科） 大橋
杉浦
仁美（大阪大学大学院医学系研究科 小児科学）
紀美子（神奈川県立こども医療センター 産婦人科） 野島グループ長：嶋岡荒堀榎本

敦（関西医科大学 看護学部）
崇浩（豊橋市民病院 小児科（新生児））
奈明（社会医療法人愛仁会高槻病院 助産師）

今回、新生児蘇生法ガイドライン2020の改訂に

NCPRを学ぶ動機は人それぞれです。新たに産科伴い、「ｅラーニング改訂ワーキンググループ」を病棟に配属された人、後輩を指導するためにまず立ち上げ、構成を一から見直し刷新しました。こは自分がスキルアップしなければと熱意を燃やす

こでは新しいｅラーニングの開発経緯やコンセプ

人、この前の新生児蘇生で上手く立ち振る舞えなトについてご説明いたします。

かったなと反省している人、また特別措置によりｅラーニングでの更新が可能（2022年２月現在）

様々な立場の医療者から成る「eラーニング改訂ワーキンググループ」

なため期限が迫っている人、など。もしかしたら、急に常位胎盤早期剥離の緊急帝王切開に立ち会う

ｅラーニング改訂ワーキンググループは、国際ことになり、その前に急いでアルゴリズムを復習

蘇生連絡委員会（ILCOR）によるCoSTR 2020の発

したい、という人もいるかもしれません。どれも表に合わせて、2020年10月に発足しました。新生

立派な動機です。自分の置かれた状況を分析し、児科医師だけでなく産科医師や助産師、また現場学習の必要性を認識してモチベーションが高まっで蘇生にあたる医療者だけでなく教育に従事するている瞬間というのは貴重な学習機会です。自ら者も含めて多様な視点からの意見を集約し、新生の中から生じた動機づけを大事にして学習するこ児蘇生に関わるすべての医療者のスキルアップをとは学習効果が高い自律的学習の重要な要素です

お手伝いできるようなｅラーニングを制作するべので、そのようなときに利用しやすい教材とすべく活動してきました。

く、以下のような仕様を実現させました。

新eラーニングのコンセプト～自律的学習を支える教材に～◦アルゴリズムをベースに学習できる（図１）

NCPR 2020にはいくつかNCPR 2015からの変更が判断について、アルゴリズムの流れに沿って学習ありますが、基本的な内容に大きな変更はありまできるように、アルゴリズムのマス目をクリック

せん。したがって、NCPR 2015のｅラーニングに小するとそれに応じた内容が表示されるようになっ

さな修正を加えるだけでもNCPR 2020版として矛ています。ひとつひとつの手技や知識が身につい

盾のないものができあがったはずですが、今回ワーていても、アルゴリズムの中で活かせなければ適キンググループで検討し大幅な刷新を行ったのは切な蘇生を実践することはできませんので、その「自律的学習を支える教材の１つとして、利用しや手技や知識がアルゴリズムのどの場面で必要にな

すいものにしたい」という思いからでした。

るのかを意識しながら学習を進めてください。

人工呼吸などの手技や蘇生における様々な知識、

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NCPR News Letter Vol.12-2022と表示された箇所についてもその詳細を確認する◦理解が不十分なところを学習できる（図２）
はじめにテストを受けると自動的に採点され、ことは可能です。

正解した問題に対応する学習内容には「学習が終また、テストを飛ばして学習を進めることもで了しました」、間違えた問題に対応する学習内容にきますので、短時間で気になるところだけを確認

は「学習が必要です」と表示されます。これによするという利用もできます。

り、現状での自分の理解度を把握しながら理解が
図２

不十分な部分を重点的に、効率良く学習できるよ
うになっています。もちろん「学習が終了しました」
図１

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NCPR News Letter Vol.12-2022

またコロナ禍以前にも、いまや７万人に近いNCPR◦モバイルフレンドリーで、スキマ時間を活用できる

認定者に対してSコースが不足気味であることは問

この５年間で情報通信技術が大幅に発達し、ス

題視されており、Sコースとｅラーニングによる認

マートフォンを始めとするモバイル端末で通信量定更新制度のあり方については今後も別のワーキ

制限を気にせずにWebコンテンツを視聴すること

ンググループで検討を続けていくことになっていも一般的になってきました。そこで、今回のｅラーます。

ニングではモバイル端末でもストレスなく見られ

いずれにしても、講習会で扱う技術や態度の習るような画面レイアウトにしています。

得をｅラーニングだけで達成することは現行の技学習の経過を記録し、前回中断したところから術では不可能ですが、少しでも実践に即した学習

再開することもできますので、通勤電車の中や業がｅラーニングでも可能になるように、症例ベー

務の休憩時間など、ちょっとしたスキマ時間に各スのコンテンツを3つ用意しました（図３）。これ

自のモバイル端末で学習を進めていくことが可能

らには新生児科医師、産科医師、助産師、それぞです。

れの視点から「NCPRアルゴリズムを実践する際に重要なポイント、つまずきやすいポイント」をち

認定更新要件としてのeラーニング

りばめています。講習会のプレテストやポストテ

SARS-CoV-2パンデミックを受けてNCPR講習会のストで扱うような文字情報での症例提示ではなく、開催が容易ではなくなり、ｅラーニングのみでの映像を利用した症例問題になっていますので、ぜ更新を可能とする特別措置が続いています（2022

ひ自分が蘇生者になったつもりで取り組んでみて

年２月現在）。いずれ状況は改善するでしょうが、ください。

将来再び同様の事態に陥らないとも限りません。
図３4

NCPR News Letter Vol.12-2022

さらに発展的な内容を終わりにある程度、日常的に新生児蘇生を実践している

以上、NCPR 2020に準拠した新しいｅラーニング

医療者によっては、アルゴリズムベースの学習やについて説明いたしました。このｅラーニングが症例学習だけでは物足りないかもしれません。そ実際に皆さんの学習に役立ち、１人でも多くの新生児がその恩恵を受けることができるよう願って

こで「自由科目」として、通常の講習会では時間おります。また、末筆ながら、新ｅラーニングのや機材の都合で詳細に取り上げることが少ない事制作にあたり様々な形で我々の活動をバックアッ

項（ラリンゲアルマスク、緊急臍帯静脈カテーテ

プしていただいた新生児蘇生法普及事業事務局のル留置、Tピース蘇生装置）に関するコンテンツも皆様、我々のコンセプトを実際にWebコンテンツ用意しました（図４）。各自の興味や余力に応じて、として形にしてくださった株式会社リンクイット

こちらもチェックしてみてください。

様にこの場をお借りして深謝いたします。

図４

新生児蘇生法普及事業のHPから「ｅラーニング」をクリックして受講ができます。

※認定の有効期限が切れていますとログインができません。
更新のお手続きが必要な方は事務局までご連絡下さい。
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NCPR News Letter Vol.12-2022

NCPRと新生児予後の改善を目指して
NCPR EIT（Education, Implementation, and Teams）
ワーキンググループ設立報告
杉浦崇浩

豊橋市民病院 小児科（新生児）
NCPR EIT ワーキンググループ長

NCPR事業は2007年にその産声を上げ、この十数メンバーにはこれまでNCPRでの幾つかのコンテ

年間で現在の形にまで発展してきました。その変ンツ作成に携わってきた 甘利昭一郎先生（国立成遷は資格授与のためのA・Bコースの開始と、それ

育医療研究センター）、荒堀仁美先生（大阪大学に平行してA・Bコースを開催できる指導者育成の大学院医学研究科）、大橋敦先生（関西医科大学）、

ためのIコースの開設に始まり、知識・技術の維持・

嶋岡鋼先生（国際医療福祉大学塩谷病院）に加え、向上と資格更新を兼ねたSコース、Fコースの追加

オブザーバーとして蘇生教育の研究経験のある日とIコースの大幅改定、2020年にはPコースの開設

本蘇生協議会編集委員（BLS担当）の西山知佳先生と様々なニーズに応えるべく各コースを開設・改（京都大学大学院医学研究科

訂してきました。

護学分野

クリティカルケア看

准教授）をお迎えしました。

また、ｅラーニングの開設と改訂、トレーニン
グサイトの全国展開なども行われ、現在のNCPRにこのワーキンググループはEITの名を冠してはい至ります。

ま す が、Educationの 方 略 に 溺 れ る こ と な く、 臨
床実践を意識した「赤ちゃんを救うことができる

これだけの大きなシステムが組みあがり、各現

Education」を提供できるワーキンググループとし場でNCPRが実行実践されているのは、紛れもなくて活動していきたいと考えています。

先輩方、同志の皆様方のご尽力の賜物と畏敬の念を拭えません。一方で多くの方々のそれぞれの手

最後に『NCPRを臨床につなごう』を合言葉に、による開設・改訂・拡充であったがために、NCPR

より皆さんの実際の臨床現場で活きるNCPR、そしの巨大構造全体を眺めると、改善が望まれる弱点て赤ちゃんの健やかな誕生に役立つNCPRを目標に、が存在することに気付きます。

広く現場の皆さんからの意見にも耳を傾けながら、より良いNCPRのシステムを構築していく所存です。

そこで今回、NCPRの全体像とその普及および教そのためにも皆さんの忌憚の無い意見、そしてご育コンテンツを５年、10年の期間で検討する「NCPR

協力をお願いできればと思います。どうぞよろし

EITワーキンググループ」を設置し、これらの弱くお願いします。

点を改善していくことになりました。
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NCPR News Letter Vol.12-2022

新生児蘇生法「病院前」コース（Pコース）
受講者アンケート結果
2020年５月から新生児蘇生法「病院前」コース

状況の中、P.9からの開催だよりではPコースを積極（以下Pコース）が開始されました。それ以前にもA・的に開催いただいている施設を特集しましたので、Bコースを受講された救急救命士・救急隊員・消これからPコースを開催したいとお考えのインスト

防吏員の方は延べ6,000人以上いらっしゃいますが、ラクターの皆様のご参考になれば幸いです。また2021年12月現在Pコースの受講者は647人で、Pコー

Pコースを受講された一部の皆様にアンケートをおス開始早々のコロナ禍により需要を満たす開催が答えいただきましたので、その結果をご報告いた

できていない状況が続いております。そのようなします。

１．アンケート対象：2021年８月～12月に開催したPコース受講者295名

病院前で出産直後の新生児の処置に立ち会ったことはありますか

職種

救急医師
1人

看護師
5人

3回ある 10人
2回ある 13人

消防吏員
66人

1回ある
64人

救急救命士
161人

救急隊員
62人

4回ある 4人

5回ある
3人

ない
201人

２．講義について講義内容にどれくらい満足しましたか？
どちらともいえない
4人【講義についての自由回答より抜粋】
・アルゴリズムを使用してとても分かりやすく流れを把握することができました。
・今までに学ぶことの少ない救急現場を考慮した講義だったので良かった。
・救急事案としては稀であるが、必ず対応できなければいけないと改めて自覚した。
・事前にテキストを購入し学習できたので内容の大部分を理解できた。

不満
1人

やや不満 1人

やや満足
63人

満足
226人

３．手技実習について【手技実習についての自由回答より抜粋】
手技実習の内容はどれくらいニーズに合致していましたか？
多少合致していた 0人

ある程度合致していた
25人

結構
合致していた140人

・現場での疑問も質問できて良かった。
・新生児に対し処置を学べる機会はそうないので貴重でした。
・BVMの取り扱いがとても勉強になった・ポイントを押さえて分かりやすく、なぜこの処置が必要なのかを説明してもらえて分かりやすかった。

全く合致していなかった
0人

極めて合致していた130人

その他、今後行いたい手技実習として、ラリンゲ
アルマスクや保育器の使用方法の他、出生前の対応や臍帯クリップ・切断手技や分娩介助など
母体と絡めた内容を望む声が多く聞かれました。
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NCPR News Letter Vol.12-2022

４．シナリオ実習について【シナリオ実習についての自由回答より抜粋】
シナリオ実習の内容はどれくらいニーズに合致していましたか？
多少合致していた 1人
ある程度合致していた24人

無回答 2人

結構
合致していた135人

・実際の現場活動をイメージしやすく実践的で現場で行うべきことが良く分かった。
・緊張感があって最悪の場合のケースを考えて活動していかなければならないと感じた。
・フィードバックがあり改めて理解を深めることができた。
・救命士一人では出産事例は大変難しいと思いました。署に持ち帰って検討したいと思った。
・アルゴリズムに沿った活動が実習でき、また時間軸を意識することで早期に対応しなければならないという感覚を持つことができた。

全く合致していなかった
0人

極めて合致していた133人

５．受講前と後で、蘇生が必要な赤ちゃんに対し適切に新生児蘇生を実践できると思いますか？
【受講前】新生児蘇生を実践できると思っていましたか？
無回答 7人

全くその通り 11人

全くそうではない80人【受講後】新生児蘇生を実践できると思いますか？

その通り
30人

そうではない 5人
どちらでもない
15人

どちらでも
ない
50人

全くそうではない 0人

無回答 7人

全くその通り
62人

その通り
206人

そうではない
117人

６．今回の講習会で初めて知ったことがあればご記載下さい（自由回答抜粋）。
・人工呼吸のみで新生児の90%以上が蘇生できること
・15％もの新生児に対して何かしらの処置や30秒評
価の時も人工呼吸が必要であること
・保温と人工呼吸の優先。人工呼吸が大切ということは知っていたがここまで大切だとは思っていませんでした
・気道確保時の枕挿入の高さの目安
・最初は酸素を投与しないこと・SpO2プローブは右・保温の重要性・成人とのCPRの相違点・３：１の心肺蘇生法
・口鼻の吸引順番の意味
・胸骨圧迫の胸のあがりの評価も２人で協力して行う必要があると感じた
・新生児用プローブが車内に無いので必要だと感じた
・各消防本部での車載資機材の差・早い対応が必要なこと、時間軸をものすごく意識しないといけないと感じたにつけること・心拍聴診は左ですること
・酸素の直接チューブ投与を初めて知りました

2022年春頃テキストが発売されます
NCPR2020のアルゴリズムに基づいた病院前新生児蘇生法テキストが５月頃に発売予定です。
テキスト発売後からガイドライン2020版Pコースが開始されます。
詳しくはNCPRホームページでお知らせします。
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今回は、新生児蘇生法「病院前」コース（P コース）講習会を開催いただいた施設をご紹介いたします。

「病院前」コース開催について河野惇子

自治医科大学附属さいたま医療センター
周産期科新生児部門

Pコース開催の経緯

事前準備

自 治 医 科 大 学 附 属 さ い た ま 医 療 セ ン タ ー は、

Pコース開催準備にあたり、A・Sコースと大き

2021年４月から埼玉トレーニングサイトに認定さく異なる点として環境と救急隊装備を意識しましれました。コロナ禍の影響により全国的にNCPRのた。A・Sコースでは、蘇生に適した環境が整った講習会が中止･延期となり、新規認定･更新の需要

病院内での分娩の蘇生ですが、病院前救護では限を満たせない状況が続いています。埼玉県でも同られた資機材で、自宅や救急車内など蘇生環境の様で近隣施設から「専門」コース（以下Aコース）、「ス

整っていない環境での新生児蘇生を想定する必要

キルアップ」コース（以下Sコース）開催依頼が当があったため、床にブルーシートを敷き、タオル、センターに多数あり現在月1回18人のペースでA・S

保温用アルミシート、フェイスマスク、自己膨張コースを交互に開催しています。

式バッグ、吸引カテーテル、モニター等、最小限

2020年に当センター救急科守谷俊教授からのごの装備を展開し、実際の隊の装備や新生児セット

紹介で埼玉県消防学校から救急救命士養成課程にに含まれる物品と照らし合わせながら実習を行う

おける新生児蘇生の教育研修に関する相談を受け

方針としました。

ました。調整の結果、カリキュラムとして新生児

また、シナリオ実習のチーム編成は、通常の公の研修に３時間の確保が可能となったため資格認募のコースでは多職種・多施設で構成されたチー定可能な「病院前」コース（以下Pコース）を採用し、ムで気づきを促すように組み分けますが、Pコース

埼玉トレーニングサイトのインストラクター５名(細野茂春、國方徹也、嶋岡鋼、大森さゆ、河野惇子)

では、救急隊員３名１隊で活動していること考慮

で2021年11月に開催する運びとなりました。

し、可能な限り同じ消防署のメンバーを同チームに組み込むチーム編成とし１ブース６名で実習を

当院では過去にPコースの開催経験がなく、地域の救急隊からもPコース開催の要望があったため、行いました。

まず2021年８月に、同消防学校の研修指導員3名を含む県内の救急隊員・救急救命士12名を対象としたPコースを開催しました。
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NCPR News Letter Vol.12-2022

受講後のアンケートでは全体を通して満足度は高く、定期的な受講やさらなるPコースの普及を望む声が多数ありました。消防学校の救急救命士養成課程では、事前に助産師による分娩介助の実習があり、NCPRと合わせて周産期の理解が深まるとの意見もいただけました。

今後の課題・展望Pコース

今回は床にブルーシートを敷き、資機材を展開

実習前の準備した状態からの実習としましたが、ストレッチャー
上での蘇生や、実際の現場と同様に現着後に持参Pコース開催した資機材を展開するところから開始するなど、

アイスブレイクの際に施設外分娩や新生児蘇生

工夫も必要と感じました。皮膚刺激や口腔・鼻腔の経験を伺うと、１年に０〜数回の頻度のため、吸引等の初期処置は、人工呼吸や胸骨圧迫の手技

普段滅多に対応することのない新生児の手技に不と比較してイメージがつきにくく、また、呻吟や安がありましたが、全員に共通していたのは、い鼻翼呼吸も見たことがない方が多かったため、具

つ出会うかわからない分娩や新生児の蘇生に正し体的な説明やデモンストレーションが効果的だと

い知識、技術で臨みたいという姿勢でした。その考えられます。実際の救護活動では地域のメディ

ためPコースへの期待も大きく、終始積極的に講師

カルコントロール（MC）協議会の作成したプロトに質問し、知識を確認しながら進行しました。

コールに基づいて行動するため、処置によってはより実際の初期対応に寄せたシナリオ実習を行う

実際の講義・基本手技実習では、小児・成人のMCに確認する必要があることを念頭に置き、地域

蘇生と大きく異なる「呼吸」と「保温」についての消防と連携し定期的にPコースを開催することが新生児特有の解剖･生理の観点から解説しました。

目標です。意欲的な参加者が多く、更新制度や、P

特に保温の重要性については繰り返し強調し、施コース認定者がインストラクターとなり、持続的設外分娩での保温法および環境温の調整を確認しにコースの拡充を図る環境を整備していくことがました。

今後の課題と考えられます。

シナリオ実習は救命の流れ（人工呼吸、胸骨圧

終わりに迫）を中心に、実際に受講生が経験した事例をもとにしたシナリオや、COVID-19罹患のため自宅療養中の妊婦などを想定したシナリオを行いました。

今回２回のPコースを開催し、医療従事者として厳格な時間管理と、大きな声で的確なコミュニケー

命をつなぐという原点を思い起こされたと同時に、ションが取られており、平時からシミュレーショ

各領域でのNCPR普及が一人でも多くの新生児の予ントレーニングを欠かさず行っていることが推察

後改善に寄与することを改めて考えるきっかけとされました。傍にいることが想定される母に対しなりました。救急救命士養成課程にPコースを導入て、産後の状態を配慮し、声をかけながら児の情していただいた埼玉県消防学校及び、日頃から母報収集をする行うチームもあり、実際の現場に近体、新生児の初期対応、搬送に従事いただく救急い状況を自主的に作ることで、よりリアリティの救命士、救急隊員、消防吏員の皆様に深謝いたしあるシナリオになりました。

ます。
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NCPR News Letter Vol.12-2022

東京都で初めての P コース開催
鶴田志緒

病院前（プレホスピタル）コース（以下、Pコース）

へんみ赤ちゃんこどもクリニック

されました。受講者の在住県は東京５名、埼玉２名、は、医療機関以外で出生した赤ちゃんを救急隊が神奈川１名、千葉１名で、職種としては救急救命

安全に蘇生・搬送することを目的として作成され士７名、救急隊員１名、看護師１名でした。2021

た新しいプログラムです。Pコースは2020年５月に年12月 ７ 日 の 参 加 者 は12名 で、 在 住 県 は 東 京10開始となり、2020年６月27日に全国初の公認講習

名、埼玉１名、神奈川１名、職種は救急救命士７会が高知県で開催されました。その後、東京都内名、救急隊員３名、消防吏員２名でした。感染対では初回となるPコースが2020年９月23日に深川消策としては体調管理、接触・飛沫予防策実施に加え、防署で、２回目が2021年12月７日に麹町消防署で２回目の講習会ではコロナワクチンを２回接種済

開催されました。今回はその様子について雑感もみであることを参加条件としました。

含めご紹介させて頂きます。
Pコースは2021年12月までに全国で50件開催さPコースは自宅などでの分娩を想定しているためれていますが、そのうち東京都内での開催は今回

A・B・Sコースとは異なる点が多々あり、特に以下の2件のみです。この２件は、東京消防庁の救急救について配慮しました。

命士である井上哲さんが開催責任者として尽力され実現したもので、私は講義担当・CMDとして参①実技指導の際に分娩介助の要素をできるだけ排除する加しました。Pコースは折しもコロナ禍の中に始まPコースでは分娩と新生児蘇生を完全に切り離り、開催に当たってはいずれの講習会も日程調整すことが難しい場面があります。しかし、分娩のなどに苦慮されたと思われますが、我々の講習会要素が入ると講習会の要点がぼやけてしまうため、も流行状況や緊急事態宣言発令により開催日や受「母体は別隊が対応中」と設定し受講者が新生児蘇講者の変更を余儀なくされました。そのような中、生の学習に集中できる環境を作りました。

2020年９月23日のコースには９名の受講者が参加

麹町消防署

会場（2021年12月７日開催）

麹町消防署
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実習の風景

NCPR News Letter Vol.12-2022

受講者の反応はおおむね良好で、（気を遣ってく②救急隊が標準装備する人員・物品で実技を行う
救急隊員は３名と決まっており簡単には応援をださったのかも知れませんが）勉強になった、新呼べないため、実技の内容も３名で完結するよう生児蘇生が成人蘇生といかに異なるかが理解できにしました。また、蘇生台がないので床にマット

た、受講してよかった、という声を多く頂戴しまを敷いて実技を行いました。普段A・B・Sコースをした。救急隊員は日常的にチームで蘇生に携わっ

中心にインストラクターをしていると気付きにくており、連携や手技の習熟度は比較的高い傾向にいのですが、新生児が床に寝かされている、といあります。一方で、救急搬送のほとんどが成人でうだけで処置や観察のしやすさがかなり違います。

あるため新生児特有の状況には慣れていません。

より実践的な講習会にするため、可能な限り現場実際に受講者に蘇生経験について確認すると、成の状況に近付ける工夫が必要と思われました。

人の心肺蘇生は多くの参加者が経験していますが、新生児搬送に関わった人はほとんどいませんでした。救急隊は新生児に触れる機会がほとんどない③保温の重要性を強調する
病院前ではインファントウォーマーのような「赤まま本番（院外出生）を迎えてしまうため、このちゃんを保温するための専用器具」がないため、ような学習には大きな意義があると感じました。

低体温のリスクが非常に高くなります。また、救20年前に私が新生児の世界に飛び込んだ時には、急隊の搬送対象は成人が圧倒的多数を占め、そも

新生児蘇生はそれぞれの施設で試行錯誤しながらそも保温という概念があまりありません。受講者

行われていました。2007年にNCPRが始まり、当初に対して新生児の低体温リスクの理解を促し、速は現場からの困惑や反発がありつつも経時的に認やかに羊水を拭き取る、室温を上げる、夏は扇風定者が増え、現在はNCPRによって新生児蘇生の質機やクーラーの風から新生児を守る、など体温保が向上していることを実感しています。Pコースは持の重要性を強調しました。

動き出したばかりで認定者が少なく、課題は多く、なんとなくNCPR開始当時の雰囲気を思い出します。
PコースにはA・B・Sコースとはやや異なるハード
ルがいくつかあり、誰でも開催・受講できる状況にはまだなっていませんが、今後普及し新生児の予後がさらに改善することを願っています。

深川消防署

実習の風景（2020年９月23日開催）

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NCPR News Letter Vol.12-2022

当院で病院前（プレホスピタル）コース（Pコース）講習会を開催して佐々木直哉

独立行政法人国立病院機構
三重中央医療センター新生児科て、手技・シナリオ実習を行いました。特に出生当院で救急隊員対象の新生児蘇生法講習会を開催するに至った経緯

後に現場に到着した場合は、児の低体温が強いと想定されるため、保温の重要性を強調し、保温用
アルミシートなど、A・Bコースでは使用しなかっ当院は、2008年４月から、「三重県周産期医療ネッ

た資機材も使用しました。

トワークシステム運営研究事業」という業務を三重県から委託されています。その業務内容に、「周産期医療関係者の研修会」という項目があり、新生 児 救 急 医 療 に 関 す る 専 門 的・ 基 本 的 知 識、 技術を取得させることを目的として、日本周産期・新生児医学会公認のNCPR講習会を行ってきました。当初は医師・看護師・助産師が対象でしたが、2010年４月から各消防署の職員も対象となりました。当初は当院医師が各消防署に出張し、１年間で最低４回の講習会を行っていましたが、マンパワーの問題や、NICU業務との両立が困難となったことから、三重県と相談のうえ、2019年より受講

基本手技の実習風景

を希望する救急隊員に対して、当院の研修棟会議室で開催するよう変更させていただきました。また受講生の人選は、三重県と各消防署で行ってい２）蘇生に使用できる資機材が限られている。

ただくことになりました。2008年からBコースを開

救急車に搭載している資機材を前提とした実技催していましたが、2020年９月18日に初めてPコー

実習を行うことになっているため、A・Bコースでスを開催し、その後2020年11月28日、2021年10月は使用できてもPコースでは使用できない資機材が16日でPコースを３回開催することができました。

あることから、蘇生手技の指導内容に注意が必要でした。例えば、人工呼吸は自己膨張式バッグのみ

Pコース開催にあたり気をつけたこと、気づいたことを使用でき、酸素は100%酸素のみが使用可能であることです。さらにはCPAPが不可能なため、CPAPが必要な場面ではフリーフロー酸素投与を行うな

１）蘇生の場とタイミングが様々である。
A・Bコースと比較してPコースは、自宅の床や

ど、A・Bコースとは蘇生方法が制限された設定で救急車のストレッチャー上を想定した演出が必要

実習を行わなければならないところに、インスト

であるため、インファントウォーマーを使用せず

ラクターの立場からは戸惑いを覚えました。例えに、ストレッチャーに見立てた机に人形を設置しば胸骨圧迫を行うシナリオで、胸骨圧迫中止後の
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酸素投与量はA・BコースであればSpO2の値を見てに気づかせるか、または振り返りで気づかせるか、

酸素の濃度を調節しますが、Pコースでは酸素濃度

いずれかの方法をとるのですが、当院でのPコース

計がないので自己膨張式バッグにつないだ100%酸

では、メンバー役が先に誤りに気づいて、インス

素の流量を下げて調節する等、A・Bコースとは異トラクターよりも先にリーダー役に教える場面もなる方法を指導することになり、シナリオ実習中多くみられ（建設的な介入）、シナリオ終了後の振にインストラクターとして一瞬判断に悩むこともり返りが楽になることもありました。

ありました。

これからの開催に向けて救急隊の方は皆真面目で、真剣に実習に取り組んでおられました。プレテストの成績もよく、事
前学習も十分であることがうかがえ、インストラ
クターとしてのやりがいを強く感じることができました。一方でポストテストの感想記載欄には、シナリオ実習を多くやりたいという意見を多くい
ただき、今後はより実践に即したシナリオ実習にするために、さらに工夫が必要と思われました。
シナリオ実習の風景

私たちが三重県の救急隊員に対して新生児蘇生法講習会を行えているのは、三重県医療保健部地域医療推進課の担当の方が、各消防署との連絡等

３）ガイドライン2020移行を意識した指導が求められる。

を行っていただきお互いに協力できているからだ

現在Pコースはガイドライン2015に基づいたテキと思います。今後も県内の救急隊員対象のNCPR講
習会を続けていけたらと思います。

ストを使用して行われています。現時点ではガイ
ドライン2020に基づくPコーステキストは刊行されていませんが、当院ではガイドライン2020に準じて、特にシナリオ実習において、ブリーフィングとメンバー間のチームワークを重視して振り返りを行うよう気をつけました。当院で受講をされた
救急隊員の方は、お互いの声掛けも適切で、メンバー間の情報共有もしっかりできていて、普段の救助活動においてチームワークを重視されている様子が見て取れました。シナリオ実習でリーダー役が誤った指示を出した場合、インストラクター

講義風景

はその場で適切な質問をして受講生自らに誤り

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当院が行なっている NCPR 普及への取り組み
丸山憲一

群馬県立小児医療センター新生児科研修です。また、少数ですが、周産期部門だけではじめになく、PICUや手術室などのスタッフも受講しています。

当院ではNCPR普及のために、2008年度から院内

県内の周産期医療関係者向け講習会

ならびに県内の周産期医療関係者向けに学会公認のNCPR講習会を開始しました。その後、救急救命士向けの講習会を開始し、現在では救急隊員を養群馬県では、周産期死亡率、早期新生児死亡率

成する消防学校救急科でも実習の一環としてNCPR

が全国平均を持続的に上回っていることが問題と講習会を開催しています。2021年11月末までのA・

なっていました。そこで、県庁医務課が事務局とB・Pコースの受講者数は延べ766名、Sコースの受なって県内の周産期医療関係者向けの講習会を当講者は延べ133名となっています（図１）。

院、群馬大学医学部附属病院、桐生厚生総合病院
で開催しています。現在、当院では毎年Aコースを

図１ 当院のNCPR講習会受講者数

１回、Sコースを３回開催しています。

180
160

救急隊関係者向け講習会

140
受講者数（人）120

周産期医療施設の集約化に伴い、群馬県でも分10080

娩可能な医療施設が都市部に偏在するようになっ60てきています。そのため、山間部からは産科医療40

施設に到着するまでに時間がかかり、自宅分娩や20

車中分娩となる可能性が高くなっています。 また、

0

最近、墜落産が決して稀でないことなども明らかになってきています。
そこで当院では、2015年度から救急救命士向け

院内スタッフ向け講習会のNCPR講習会を開始しました。2016年度からは
年2回の開催としています。当初はBコースを開催

院内向けNCPR講習会としてBコースを年に１〜２し、救急の現場で役立つように、自宅分娩や車中回、Sコースを1回開催しています。当院では、原分娩などのシナリオも作成し取り入れてきました

則として講習会を受講したスタッフが分娩時の新が、病院前の新生児蘇生に対応する救急隊向けの生児蘇生を担当することになっているため、NICU、コースであるPコースができたため、2020年度から

GCU、産科病棟に配属されたスタッフには必須のはPコースを開催しています。
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群馬県の消防学校は当院の近くにあり、救急科

2021年11月末までの救急救命士向け講習会の受の小児・新生児の講義は当院の医師が担当してい講者数は237名（内Pコース受講者は31名）、消防学

ます。そこで、2017年度から、カリキュラムに半校の救急科でのPコース受講者数は77名となってい日の新生児蘇生の実習が取り入れられ、当院のスます（図２）。

タッフが講師を務めています。当初はBコースをも
図２ 救急隊関係者を対象としたコースの受講者数とに当院で考案した講義、基本手技、シナリオからなる実習を行なっていましたが、専用のテキス

100

トや予習動画、講義スライドがあることなどから、

90
80

2020年度からはPコースを開催しています。消防学
受講者数（人）校の救急科でのコースは受講者数が多いため、受講者を半分に分けて日を改めて行っています。

70
60
50
40
30
20
10
0
2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

おわりに
群馬県内でも修了認定者が年々増えてきていますので修了認定者が滞りなく更新ができるように、Sコースを開催していきたいと考えています。また、2022年１月に群馬県で開催される第30回全国救急隊員シンポジウムでは、当院スタッフがNCPRのス
消防学校救急科 シナリオ実習の風景

キルトレーニングのセッションを担当する予定です。一人でも多くの赤ちゃんを救うことができる
ように、今後もNCPRの普及に努めていきたいと思

通常のPコースの内容に加えて、救急隊関係者向います。

けの講習会では、医療機関との連携が円滑に進む
ように群馬県の周産期医療情報システムについての講義も取り入れています。また、安定した状態
で新生児を搬送することができるように新生児搬送についての情報提供も行なっています。

NCPR News Letter Vol.12 ●発行日：2022年２月１日 ●発行元：日本周産期・新生児医学会 新生児蘇生法委員会〒162-0845 東京都新宿区市谷本村町2番30号

TEL：03-5228-2017

FAX：03-5228-2104

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