2014年総選挙特集

東日本大震災被災地訪問

地域・人々と連帯つづける協会が取り組む︑政府が進めようとしている受診時定額負担などの患者負担増計画を食い止める患者署名活動は︑会員
医療機関︑友好団体の協力も得て︑１万筆を超える署名を集めている︒５万筆を筆

５００回目は︑神戸大学感染症
内科の山本舜悟先生が講演し︑人が参加した協会の学術研究会で
月ある診療内容向上研究

参議院で武村副理事長が意見陳述

アベノミクス

選挙と総理は言うが︑大義のな

国民の血税６００億円を医選挙で使われる

医療営利化の問題点指摘

参議院内閣委員会で５月

い選挙である︒

日︑健康・医療戦略推進会から武村義人副理事長がる参考人質疑が行われ︑協療研究開発機構法案に関す法案と独立行政法人日本医たった０・５兆円しか医療らず︑５兆円の増税分は︑使うと喧伝したにもかかわ

消費税増税分は福祉目的に療費に回してもらいたい▼

福祉の充実に使われず︑法参考人として陳述した︒

地域医療に従事する開業に増税して︑経済が好転し共事業に使われた︒不況時

たことは歴史的に１回もな

人減税の穴埋め︑無駄な公成長のために医療分野で先い︒円安で輸入品の物価が医の立場から神戸医療産業

端的研究開発を推進すると都市の問題点を示し︑経済いう両法案の問題点を指摘

上がり︑給与は増えていな

い︒消費は低迷している︒

した︒

れを変えよう▼小選挙区制では立候補者の顔はよく分かるが︑多数の死票を生み民意を十分反映できない︒

１の政党しか長期的には存

第二次世界大戦敗戦当時 ｎ 人の議員を選ぶ場合ｎ ＋の日本人は︑富国強兵政策

以上の政党が第３極としすと決意した︒今回の衆議 乱立し︑４年以上存続して院選挙は︑この原点に立ち い る の は 民 主 党 だ け で あ

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)会︵診内研︶が日の開催で５００回を迎えた︒開業保険医の原点でもある日常診療
内容の研鑽・向上のための研究会として︑保険医クラブ時代の１９年

６４年５月に第１回目をスタート︒以来

間︑毎月︑時々の会員のニーズに応えたテーマで開催している︒

年

医療の目的は経済成長ではな
く健康を守ることと訴える武村副理事長

ベコベミクスと人は言う︒

かにすべきで︑本末転倒ア

まず減税して国民の懐を豊担金の上限を︑１日５００

株価のみ上昇する格差社会

は︑今年度から外来一部負円にするなど拡充が行われ倍内閣が続くと︑とんでもとなっている︒このまま安中３まで無料ている︒自治体キャラバン

ないことが起こる▼安倍内

市︑高砂市︑篠山 など地道に各市町へ働きか閣にとっ て景気のことよにすることが最大目的であり︑日本を戦争ができる国

市︑南あわじ市︶ けてきた運動が結実してい一方︑兵庫県は老人医療

で新たに医療費が る︒

入院・通院とも中

市町に達 出し︑協会は反対署名に取ると喝破される︒政治の流

費助成︑母子家庭等医療費

市町の 助成の大幅削減計画を打ち３まで無料となり︑県下うち︑した︒姫路市では り組んだ︒

自治体が実施するこども ﹁中３まで無料﹂を求める

２面へつづく

数理経済学のゲーム理論か

着し︑人材を増やすなど︑ 帰するのにふさわしい国だ ら 発 展 し ︑ 政 治 学 の 理 論

医療費助成は︑４市︵宝塚 請願が採択され︑神戸市でかに経済を活性化するかは

平和と福祉の国へで列強の仲間入りをして覇 続しない︒２大政党制といによると︑一つの選挙区で安倍政権はこの２年間︑権をめざすのを止め︑日本 う安定した︵？︶政治にな

社会保障の充実を行うため と︑当時の人々が考えたか ﹁デュヴェルジェの法則﹂

憲法改正︑日米軍事同盟堅国憲法前文で高らかにうた るというが︑この 年間でには︑財源問題の議論が不 らに他ならない︒
らしただけで︑輸出企業は

持︑原発再稼働︑社会保障

われているように︑平和と難しい問題である︒安倍政潤っているが︑原料を輸入費削減︑大企業優遇など︑権は財政出動︑金融緩和をに頼っている企業は困って

明治以来の﹁富国強兵﹂を可欠である︒

いる︒グローバル化の進ん行ったが株高︑円安をもた希望勝ち取るため
投票へ行こうだ今日︑製造業は世界各地

日といえば赤穂

思い起こさせる政策を次々 福祉の国として王道を目指 て︑雨後の筍のように野合月

浪士の吉良邸討ち入り日に工場を作っている︒日本

打ち出してきた︒

か︒

だ︒喧嘩両成敗を行わなかに残っている企業でも︑人日の投票 件費削減のため非正規雇用

年前の第二次世界大戦った公儀に異議を唱えた討ち入りだった︒

る︒例外として公明党は自希望である︒希望を勝ち取 代表として増加している︒

今︑何よりもないものは 民と連立し︑共産党は比例返る選挙である︒

るためにみんなで投票に行 自民党の悪政を断ち切るつ

終了時︑沖縄の人々が︑なのか︒それは前文に象徴さこう︒

ぜ日本国への復帰を望んだ

れる世界一すばらしい憲法が増えている︒公共投資をを持っている日本国は︑復増やしても熟練工はすぐに
年金・医療・介護の費用

は安倍政権への異義申し立が増加する現在︑地域に密ての絶好の機会である︒み
安倍政権の問題点は何だ

もりで選挙に臨もう︵鼻︶ろうか︒少子高齢時代︑いは増えない︒

20
票で衆議院選挙が行われんなで投票に行こう︒

20

めざし︑全会員

11

市町へ広がる15

1050

る︒解散の大義は何だろう

日投開

69

以上の署名をお願い

50
こども医療費

診療内容向上研究会
月で５００回に％︶で︑実態

今次改定は︑実質マイナス改定︵▲１・

を無視した﹁入院から在宅﹂﹁医療から介護へ﹂の誘導を示す内容となった︒７対１入院基本料の算定要件が厳しくされ︑患者に早期退院を迫る
一 方︑﹁ 同 一 建 物 居 住 者 ﹂ について︑訪問診療にかかわる点数が大幅に引き下げられた︒協会の新点数研究会には３０７９人が参加し﹁あまり

24

2014

Z

月２日公示︑

14

14

し︑２０１５年の通10にも不合理な改定だ﹂など︑

41

24

26

怒りの声が聞かれた︒

協会作成のリーフレッ
トとポスター9112

常国会に提出予定︒

事務局休務のお知らせ

2014年の協会活動を写真とともにふり返る。

池内 春樹理事長

診療報酬改定マイナス改定に怒りの声
研 究 保険診療のてびき
８面
面
栄養サポートチーム（NST）における漢方治療の実際

会場いっぱいの改定研究会（３月23日、神戸）

1410

協会業務は、年内は12月26日㈮まで

患者・市民とともに

会員投稿「投票に行こう」

話

談

ストップ患者負担増署名５万筆へ

2014年12月15日

池内理事長（手前）らの呼びかけに、通行人が次々と署名した（11月８日、神戸元町）

東日本大震災から来年の３月11日で４年になる。兵庫協会は東日本大震災発生直後から訪問活動に取り組み、 被災地との連帯を続けてい
る。

政策座談会

up
m
oo
12

事
記

11

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

1770号

３面
４・５面
３・５面
各党候補者インタビュー②

被災地の方と懇談し︑ 課題を学ぶ︵２月 日︑陸前高田市 ・ 朝
日のあたる家︶http://www.hhk.jp/

第

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

新年は１月６日㈫からです。

本紙12月25日付は休刊いたします。

１面からのつづき◇出席◇﹁保険でより良い歯科医認された︒

稿掲載などの取り組みが承け︑保険医新聞への会員投各党 ・ 候補者への働きか

事前予約制。お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 山下まで

民講座﹁健康食品のウソ︑①厚労省は２０１ 療を﹂兵庫連絡会 秋の市

人

時 2015年１月18日（日）、24日（土）、２月７日（土）、８日（日）、15日（日）、22日（日）各13時〜17時の間
会 場 協会会議室
費 用 １時間あたり5000円（医経研会員は年２回まで無料）◇震災対策報告された︒

た︒背景には在宅介護の体がある︒②安倍首相は来年制や介護施設の整備の遅れとして取り組み︑会員数

を﹁秋の組織強化月間﹂

どの開業サポート︑グル 権利を守り︑先生方の身研究会や開業セミナーな査指導対策︑新規開業医 にすすめました︒

研究会や会員懇談会︑審 保障を守る運動を積極的

会︑診療に役立つ多彩な 組み︑国民皆保険と社会究会や保険請求事務講習 動︑国会行動などに取ります︒好評の在宅医療研 ジ オ 番 組 に よ る Ｐ Ｒ 活

あらためてお礼申し上げ 民向けクイズチラシ︑ラりか中止か︑安保法制︑原の評価︑消費税増税の先送点としては︑アベノミクス

示︑ 日投開票となる︒争した︒衆院選は衆議院の解散を行うと発表

年半先送りし︑税の呼びかけられた︒

か︵トラフ地震で何が起きるの

震災救援・復興県民会議がは節目の７２００人を突

ープ保険・休業保障制度 近なご要望に機敏に応え

日に

月２日公

月

年メモリアルプレ企たことなどが報告された︒

震災︶﹂ へ の 参 加 が画・市民公開講演会﹁南海／晩秋六甲ウォー

険医寄席の各企画が紹介さ

ク︑そば打ち体験︑新春保◇医療運動対策︵れた︒

日理事会より︶向け﹁開業保険医の重点要

月求︵ 案 ︶﹂ の 決 定 と 発 表︑総選挙にについて神戸市交渉を行っ％への引き上げを１ 災害援護資金返済免除問題

破し︑７２０４人となり

◇文化部
人となり︑

﹁身近で役に立つ﹂協会 ます︒

ご協力をお願い申しあげ

今後とも会員の生活とました︒２カ月間で昨年る︒

発再稼働などが挙がってい
を上回る
て︑実増が

歯科会員は過去最高となりました︒

ラ ン の サ ポ ー ト な ど︑・保険医年金の協会３大 る協会づくりを推進しま

月に予定されていた消費阪神・淡路大目からウロコのサ
きた﹁介護療養病床﹂を条 ホント ―件付きで認める方針を固め プリの真実 ―﹂に１３０人の参加があったことなどが７年度末に全廃するとして◇情勢

医業に精通し、納税者の立場に立った協会の税理士がサポート！

協会では最新の学術知見や医療政回評議員会︶

博明

同月内不可策︑平和︑エネルギー問題を学ぼう

︑第過去最高の７２０４会員へ

宮武﹁秋の組織強化月間﹂へのご協力ありがとうございました
組織部長

日が異なれば可ご協力いただいたことが た︒ ま た︑﹁ ス ト ッ プ 患

活動をアピールしまし上記の併算定前進に結びつきました︒ 者負担増﹂署名活動や市多くの会員の先生方に

月４回190点と︑さまざまな講演会を開催︒多数の会員や市民の参加で好評を博し

︑ 九条の会講演①沖縄国際大学大学院教授の前泊た︒
博 盛 先 生︵ ２ ／︑ 政 策 研 究 会 ︶︑ ③会 ︶︑ ② 兵 庫 県 医 師 会 会 長 の 川 島 龍
一 先 生︵ ４ ／京都大学大学院経済学研究科教授の植田和弘氏︵５／ ︑第 回評議員
会 ︶︑ ④ 京 都 大 学 ｉＰ Ｓ 細 胞 研 究 所
講師の櫻井英俊氏︵６／ ︑第 回︑ 反核医師の会総総会︶︑ ⑤詩人のアーサー ・ ビナー
ド 氏︵ ７ ／／会 ︶︑ ⑥ 元 内 閣 法 制 局 長 官 の 阪 田 雅
裕氏︵

長を務め︑８月には加藤副で︑加藤擁一副理事長が団は︑保団連が５月に開催し理事長を講師に報告学習会

反核・平和の取り組みで治体請願は︑ 過去を学んで
反核・平和運動さらに新たに川西市で採択され︑採択議会は市町となり︑

た中国ハルビン視察ツアーを行い︑戦争の実相を伝え︑平和憲法を守り

月４回190点

共済制度によるライフプ す︒先生方のより一層の月〜 月

歯リハ１（舌接触補助床）21

県下の６割にまた︑法政

回：困難な場合120点、その他100点
・摂食機能の改善目的の舌接触補助床装着患者・１口腔につき月４回：190点
歯リハ２は、顎関節症患者で顎関節治療用装置装着患者 ・ １口腔につき月１
回：50点（要届出）
名称が紛らわしいため、分かりやすい療の開始および終了時刻、治療内容の要点。歯リハ１→調整方法および調整部位
または指導内容もしくは修理部位および修理内容の要点です。
レセプト記載は、摂食機能療法→摘要
欄に治療の実施日、実施時刻（開始時刻と終了時刻）。歯リハ１→摘要欄記載なしです。
Ｑ１ 歯科におけるリハビリテーションには、どのような点数があるか。
Ａ１ 摂食機能療法、歯科口腔リハビリ
テーション料１（歯リハ１）、歯科口腔リハビリテーション料２（歯リハ２）などがあります。
歯リハ１は、次の二つに分かれています。
・有床義歯装着患者・１口腔につき月１

人の入会を得協会では︑月４回185点11達した︒

ぬくことの大切さを会
月に福岡で開催さ

員・市民と共有した︒
れた反核医師・歯科医４人が参加︒全国の医師のつどいに協会から師︑歯科医師とともに核廃絶の実現に向けて運動を強めて行くことを確認した︒

税経個別相談会

20

大学教職課程―７３１部隊の犠牲者に献花する
加藤副理事長︵左︑ハルビン︶

１日につき185点

12

事らが診察し、健康への不安や悩みを聞

３カ月超

３カ月以内

10

14

センター教授の左巻健男先生を講師に市民 講 座﹁﹃ 健康食品﹄のウ
ソ︑ホント療を﹂兵庫連絡会が取り組 実 ﹂―を 月に開催し︑医療関係者と市民ら１３０人﹁保険でより良い歯科医 目からウロコのサプリの真市民ら１３０人が参加した左巻氏による講演会︵ 月９日︶
11が参加した︒

摂食機能療法

21

日

13

22

む︑保険でより良い歯科医〈歯科における
リハビリテーション〉
11

12

11

「保険でより良い歯科医療」
療の意見書採択を求める自

10

10
52

13

た。協会の池内春樹理事長、脇野耕一理

名称に変更するよう、保団連を通じて厚労省に改善を要望しています。
Ｑ２ 歯リハ１や義管などの、「困難な場合」の要件は何か。
Ａ２ 困難な場合とは、FD装着、 または、 ９歯以上のPDであり臼歯部残存歯で垂直的咬合関係がないもののことです。レセプトの傷病名欄で困難であることが判別できない場合は、傷病名欄に欠損状態が分かる歯式の記載や、摘要欄に「臼歯部のすれちがい咬合」「対顎にFD装着」などと分かるように記載してください。
Ｑ３ 摂食機能療法開始後の歯リハ１（舌接触補助床）のカルテ記載など算定のポイントは。
Ａ３ カルテ記載は、摂食機能療法→治

歯科保険請求

46
いた。

85

15

民主医療機関連合会の主催で実施され

⑥
●
⑤
●
④
●

22

18

避難者健康診断が、３月と８月に兵庫県③●

不安や悩みに
耳を傾ける

12

27

16

東日本大震災・福島第一原発事故によ

11

県内避難者を診察する脇野理事（８月３日）

86

り兵庫県に避難している人を対象とした
11

避難者健診

①
●
②
●

2014

Z

多彩な講師招き
政策・学術研究会
11

25

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市町の６割に意見書採択（２）
第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

月

日に維新の
日

上︑景気判断条項を盛り込
むことに等しい︒矛盾している﹂と批判した︒
ま た︑﹁ 消 費 税 に 頼 っ て
現在の社会保障制度を維持するのは限界がある︒社会歳にな保障制度を見直す必要がある﹂とのべ︑現在
歳︑歳まで確実に働

スも︑経済の大部分を占め﹁ＧＤＰ成長率のマイナ

げるべきだった﹂とのべ︑ え︑医療保険制度も持続可を決める診療報酬を引き上 健康管理への動機づけを与ら︑自ら医療従事者の賃金 らすとともに︑働くことでて︑年金財源への負荷を減る個人消費を冷え込ませた

忍

﹁投票に
行こう﹂

山中

将来に活かすべく﹂などの

灘区

事故の教訓わすれ原発推進に戻っていいのか

日本は全てのエリアが巨大地震と火山の危険性にさ 文章が削除された︒

年以上稼働した原発が日本には︑早晩廃炉とな

たくさん存在する︒新たなる

原発が建造されなければ︑レベル７という東京電力

らされている︒

る︑未曾有の放射能汚染をま た︑﹁ 一 強 と 言 わ れ る 福島第一原発爆発事故によ

原発は自然消滅する運命で財務相に質したことを紹介 した︒

経験したわが国は︑民主党ある︒

た め ﹂ だ と し︑﹁ 賃 金 を 引 実際にその点を国会で麻生 能になると制度改善案を示

自民党の大企業︑富裕層︑が打ち出した２０３０年代

故後も原発を海外に売り込き上げるか︑物価を下げる

４月に消費税の再増税を景 東京中心の政治に対抗するには﹁原発稼働ゼロ﹂といみ︑停止していた大間原発

安倍自公政権の政治についため︑一致できるところでう方針を撤回し︑安倍政権の建設が再認され︑火山の ３兆４２３７億円にまで膨て﹁大企業や富裕層を応援

は︑民主党はもちろん︑共により︑再び原発推進の方

また︑政府が２０１７年

産党とも協力していきた

向に大きく傾いている︒

した︒

気動向に関係なく行うとしい﹂と野党の立場に立ってかして︑個人の可処分所得て い る こ と に つ い て︑﹁ あ奮闘する決意をのべた︒

を引き上げるべき﹂と処方

医師︑歯科医師をはじめ︑ りえない︒実際に︑首相は政 府 の 経 済 政 策 に つ い て い て︑﹁ 国 民 皆 保 険 制 度 は治をめざしている﹂とし︑医療従事者の使命感によっ ﹃リーマン・ショック相当する政治︒維新の党は中小﹁賃金を引き上げる前に︑て成り立っている︒政府は の経済不況が起きれば︑考業者やサラリーマンなど多消費税増税︑物価上昇の誘計画段階での川内原発の再 長 期 に 借 り 入 れ た ︒ そ の危険性があり不完全な避難 張する膨大な資金を特別にで守られ︑原発推進の既定

東京電力が膨大な国家予算る姿勢を強く示している︒

政権は︑認めないと説明し らに東京電力は２０１４年

け︑原発再稼働方針を打ち 以上のことから私には安倍倍政権の本質とは一体何な

く︑原発推進に回帰する安安倍政権のエネルギー基出したのである︒さらに原て い た 新 た な 原 発 建 設 を 度決算において固定資産部

本計画では︑原発を重要な案では存在していた︑原発も︑今後は承認する方向だ に５９４０億円の原子力発路線が事故前と同じようにの ま ま の 社 会 保 障 制 度 で 医療技術があって︑患者も事故への深い反省を示す

稼働が急きょ容認された︒ 後︑政府は１兆円もの資金やり方では足りない﹂と方

﹁原発事故は我が国の社会 と 思 え て な ら な い の で あ

消費税増税については

東京電力は原発事故後︑電設備と７９０６億円の核燃料費用を計上し︑あくま

原発事故後も反省もなのだろうか︒

原発をやめるための一票

たち本土で暮らす者にとっこの沖縄県民の決意は私を投じたいものである︒

神が社会問題を鋭く捉え︑思う︒そうした銀幕での精ても︑他人事ではない︒

ＴＰＰや日米安保など︑行動する原動力になったので原子力発電所を使い続け蘇ろうとしている︒
負担の一律化や混合診療解に対して甚大な被害を与えた︒

安倍政権との仁義﹁ある﹂闘い

注入を東京電力に行い︑さ禁 を す べ き だ と し た︒ まに 水 を 入 れ る よ う な も の はおかしい﹂と述べ︑窓口

は︑底に穴の開いたバケツ

た︑年金について﹁自分がた ﹂﹁ 事 故 の 反 省 と 教 訓 を必要な人のためにあるべき望んでいるのに使えないの向性には賛成しつつも︑具改革を行ってから︑増税を修 正 を 行 う べ き だ と の べ で︑意味がない︒社会保障

体的な政策レベルでの軌道行うべき﹂だとした︒

納付した分がきちんと受けた︒

取れる︑積み立て方式への半後には経済状況にかかわで︑お金のある高齢者が子民党が一強なのは︑野党がる︒
改革が必要だ﹂ と強調しらず引き上げるという政府を 得 な い ﹂ と の べ︑﹁ い く どもよりも医療費窓口負担

最近では︑沖縄県知事選 私たちも米国とその言いなだろう︒﹁次世代の党は︑国会でんは東日本大震災を機に脱亡くなられた︒菅原文太さん︑昭和を代表する俳優が高倉健さんや菅原文太さ

社会的に排除されていくヤ

では︑高度経済成長の下で

代表作﹁仁義なき戦い﹂

動を精力的にしていた︒

連ねて︑憲法９条を守る運めに︑米国にも︑その言いは自分たちの人権を守るた ではないのか︒

勝利に終わった︒沖縄県民 こそ︑私たちのあるべき姿

じの通り︑翁長氏の圧倒的 共有し︑共に克服することいた︒選挙の結果は︑ご存 である沖縄の人々の困難をげた翁長雄志氏を応援して移設反対︑無条件撤去を掲 されようとしている︒

挙で︑普天間基地の辺野古 りの政府によって人権を侵予算案の組み替えを提案し原発を表明し︑市民運動をなりになっている安倍政権 民が見せた︑自らの人権を敏雄た︒霞ケ関の官僚の力を借た︒その名演技には︑彼の組織し代表として活躍して ク ザ の 悲 哀 を 見 事 に 演 じにも﹁ＮＯ﹂を突きつけた 守るたたかいを全国で展開

川西

りなくても予算の組み替えいた︒また︑集団的自衛権

社会的に時代遅れになって

のだ︒

北区・歯科

まで提案できる責任野党でいくもの︑社会的に弱いもしよう︒

今回の選挙では︑沖縄県

なにより︑同じ日本国民あるというところを︑アピの行使容認に反対する﹁戦のへの強い共感があったとした︒

ールしたい﹂と抱負をのべ争をさせない１０００人委
た︒

員会﹂の呼びかけ人に名を放されているから﹂と解説

散を繰り返し︑国民から見政策的な一致もなく離合集
ら消費税増税を行っても今が低いのはおかしい︒高い

今回の選挙について﹁自の方針には首をかしげざる

具体的な社会保障制度改﹁凍結をするのは現在の経に つ い て︑﹁ 制 度 は 本 当 に済状況では当然だが︑１年 革の提案として︑医療分野

ベースロード電源と位置付

ところが︑安倍政権は事発を行ってしまったのが︑大 企 業 に 賃 上 げ を 迫 る な える﹄と述べており︑事実

杉田水脈氏は︑政府の経済 政 策 に つ い て︑﹁ 次 世 代の党は︑金融緩和に反対していない︒公共支出を増やすことについても賛成だ
が︑現在行われているような既存のハコモノ事業ではなく︑ロボット技術の開発など付加価値の高い次世代型に投資を集中すべき︒規制緩和については︑政府のさらに診療報酬改定につ最大の誤り﹂とのべた︒

箋を示した︒

会員投稿

日投票の総選挙にあたり︑各党候補
者インタビューを前号
月にひきつづいて掲載する︒
党の新原秀人氏︑に次世代の党の杉田水ばっている定年を︑希望すれ60けるようにすることによっ70

くの国民の立場に立った政

新原秀人氏は︑２年間の

65

秀人氏
新原
水脈氏
杉田

29

各党候補者
インタビュー ②
集

維新の党
次世代の党

14

28

脈氏が応じたもの︒

特30

賃上げを求めるなら
診療報酬引き上げを初の責任野党として是々非々の立場貫く

12
11

総選挙

第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

け︑安倍自公政権の２年間

策座談会を行った︒参加者

け政策を検討するため︑政の総括と各政党の総選挙向政策部では総選挙に向は池内春樹理事長︑武村義
人・川西敏雄両副理事長︑
西山裕康政策部副部長︵副理 事 長 ︶︒ 司 会 は 加 藤 擁 一

大企業応援からいのち守る政治へ

政策部長︵副理事長︶が務めた︒

漢方薬や風邪薬︑定額負担の導入︑だけでも︑受診時のは多くの株式を保有するのないことだ︒恩恵があるるそうだが︑庶民には関係て︑株価は値上がりしてい療の営利産業化に反対を唱りも多く︑多くの会員が医対﹂との回答が﹁賛成﹂よ川西

混合診療が全面解えている︒

湿布薬等の保険外

た︑都道府県ごと

則 に 反 す る︒ まは︑社会保険の原患者に求めるの﹁受難者﹂である

流し込むことは危険で︑国老後資金を投機的な市場にとしている︒国民の大切な金での株式運用分を増やすを維持するために︑年金基問題だ︒政府はさらに株高で買い支えられているのは

は公的医療保険で扱うべき

日米の財界だ︒彼らの目的

らすことなる︒

国民の命と健康を危険にさず︑目の前の利益のために使われることにもなりかね性のない薬品や治療技術が禁されれば︑安全性や有効に医療支出目標を定め︑医民の意見も聞いていない︒

株が︑政府の資金

大企業や富裕層だけだ︒

療費を抑制することまで議川西しなどが目白押し

計算式に基づくので︑病床論している︒

だ︒ 財 源 不 足 を厚労省は︑対象となる年金削減が行われる可能性が高司会
収入３５９万円の高齢夫婦推進しているのは

るとしてきたのを︑国の責について︑年に約医療の範囲を縮小し︑その池内

加藤 急きょ衆議院の解 た ︑ 改 定 内 容 も 問 題 が 多任を後退させて︑まずは自万円が い︒今回の診療報酬改定で分の力で何とかしろとして２年間を総括したい︒

ムダな公共事業も儲けの対象にすることだ︒

分を自由診療に移し替えても︑﹁ ７ 対 １ ﹂ の 急 性 期 病るための公共支出自体は悪復活している︒景気を支え

しまったことだ︒国民運動 残るから負担に耐え得ると国民生活切り捨ての医療・介護総合法 大 幅 に 引 き 下 げ ら れ た の武村

床を減らすために︑要件を均可処分所得は１９７万円

で長らく実施をストップさ 説明してきたが︑実際の平政策は安倍首相が公言して結局︑政府の経済

いる﹁日本を世界で一番企加藤が間違っている︒東京オリ業が活動しやすい国﹂こと

いことではないが︑使い方

ンピック関連のハコモノな

首相が総選挙の争に入院させずに︑医療費を点だと言っている経済政策

加藤
抑制しようとしているのだ

結局︑患者を病院回する事態に発展した︒

川西

厳格化した︒

せてきたにすぎないことが明らかに

歳の医の成立︑集団的自衛権の行 は︑ニーズに応えて在宅になり︑厚労大臣が根拠を撤

歳から使を容認した閣議決定︑原 力を入れてきた医療機関で療費窓口負担の１割も︑２アベノミクス

割への負担増を強行した︒
医療・介護総合法

経済政策とはいうであり︑国民の生活を良く池内どが中心で︑潤うのは一部介護分野でも︑特することではない︒のゼネコンだけだ︒
加藤

ものの︑内容は﹁大企業応

公共投資を増やすについてはどうだろう︒

根拠が崩れたにも別養護老人ホームの利用をのであれば︑震災復興や生

武村ろう︵図１︶︒

川西

かかわらず︑法の成立を強が２８０万円以上の利用者 行した与党は許しがたい︒

施される︒年金収入の年額

では︑介護でも負担増が実西山

発再稼働︑消費税の再増税 は影響が大きく︑会員からちに解散総選挙をと判断し る︒
加藤各病院が病床機能医療の営利産業化もたらす

活に密着した施設の建設と確かに︑安倍自公相の﹁トップセールス﹂でで儲けた証券会社︑安倍首で儲けた輸出大企業や株高ものらしい︒この間︑円安とっては非常に都合のよい

政権の経済政策は大企業に

武村

破たんした

し︑地方再生も︑地方が必 ﹁トリクルダウン﹂

金融緩和で円安誘

要としている高齢化・少子マイナス改定に患者負担増計画

武村

導を行っているが︑それで援メニュー﹂ばかりだ︒の自己負担が現在の１割か恩恵を得たのは︑輸出大企化対策としての社会保障で﹁要介護３﹂以上の人に限ら２割に引き上げられた︒

者﹂への予防給付を介護保業だけ︒円安で生活必需品

行うべきだ︒

定 し た︒ さ ら に︑﹁ 要 支 援

発表された﹁社会保障制度

散 に 追 い 込 ん だ の だ と 思 ではどうか︒２０１３年に険の給付対象外とし︑市町の値段が上がり︑国民の生う︒

１ 人 が 対 象 と な る︒ さ ら

これは︑村が住民のボランティア活

活は苦しくなっている︒患

県知事が進める
医療提供体制縮小

改革国民会議報告﹂から︑動などを利用して提供する者さんとの会話でも生活が歳以上の５人に昨年に﹁社会保障改革プロに︑一定の資産のある人にことになった︒過疎と高齢化による人手不足と財源不楽になったという話は聞い

医療・介護総合法
は︑施設介護サービスの居 の問題は負担増だけではな

では具体的に政策行わないことも決まった︒ 者や利用者のアクセスを制たことがない︒

加藤

グ ラ ム 法 ﹂︑ 今 年﹁ 医 療 ・

住費や食費に対する補助を い︒病院や介護施設への患加藤を見ていきたい︒まず︑社 は︑これまで国民の生存権足のため︑受け皿のない自西山

その時の厚労省の 限しようとしている︒

最も問題なのは規儲けた商社などが軒並み自武村

民党への献金を増やしてい金融緩和でだぶつ

かなる既得権益も︑私のド大企業が賃金を引いた資金は株式市場に流れ 制緩和だ︒安倍首相は﹁い

池内

るそうだ︒

がある︒

西山

すでに混合診療に

診 療 の 全 面 解 禁 に は﹁ 反でも︑患者申出療養︑混合会員意見実態調査て︑﹁ カ ネ で 政 策 を 買 う ﹂政府はいまだに大ことは許されないと思う︒

西山

企業が儲かれば︑労働者や︵５面へつづく︶となっているが︑国民の賃企業の経常利益は過去最高

療が当たり前になる可能性 ノミクスの経済政策で︑大合診療が拡大され︑格差医 の実証性はない︒実際アベ診療を行うことができ︑混 主張しているが︑先進国でる特定機能病院でも︑混合 いう﹁トリクルダウン﹂をった︒全国に１００程度あ 中小企業にも恩恵があると制度の創設が決まってしま

道を開く﹁患者申出療養﹂

加藤

医療も挙げられている︒

規制緩和のターゲットには き上げずに献金額を増やしいられない﹂などと述べ︑リルの刃の前では無傷では西山

治体がほとんどだ︒

池内

説明はひどいものだった︒

今でも︑介護施設

府は施設に入れ厚生労働省資料より

池内る人を限定する

結果と今後の社

待機者を都道府県知事に報告する元に策定した﹁地域医療ビのではなく︑先る︵ 図 ２ ︶︒ 政ジョン﹂を実行するため︑進国並みに介護に入れない人がたくさんい

知事が各医療機関に対し︑施設を整備すべと い う﹁ 病 床 機 能 報 告 制

医療機能の転換︑新規開設度﹂が実施される︒それを・増床の中止などを要求できだ︒

会保障政策はど特別養護老人ホームの待機者と定員保障のために社会保障制度

在宅医療

診療報酬の事実上 を充実させる責任は国にあ

高度急性期（18万）川西

2006年 07年 08年 09年 10年 11年 12年

会保障政策はどうか︒

328,518床のマイナス改定が最も大き〈2025（H37）年のイメージ〉な問題だ︒政府は社会保障の充実を理由にして消費税増税を強行したが︑あれはきるようにし︑従わない場
象から除外するとしていう関連するのだ

選挙の加藤る︒県の権限が強くなり︑ろうか︒

08 2009年

07

ウソだった︒少なくとも診

外来医療※厚生労働省に基づいて作成。一般病床の数は医療施設動態調査（各年10月未概数）を引用。入院基本料７対１の届け出病床数は、
2006年が５月現在で他は７月現在。2012年は暫定値。

療報酬には全く回らなかっそれどころか︑消213,462床

武村

療養病棟

た︒

66,822床 64,881床*

費税増税で医療機関の損税

15対１

06

長期療養（28万）

33,668床合︑補助金・公的融資の対首長や議員の選出が重要に

政府はさらに医療︑社

西山

なってくる︒これはチャンスでもありピンチでもある︒

会保障制度改悪を続けるつもり﹁地域医療ビジョだ︒患者負担増武村ン﹂に盛り込む︑必要な病42万1259人
60

亜急性期等（26万）
回復期リハ

13対１

が増えて︑経営は苦しくなった︒今年の会員意見実態調査でも医業収入は減る一方で︑経費が増えていると経済界には賃上げの回答が最も多かった︒
西山を要求し︑３００万人といわれる医療従事者給与の原床数などは厚労省が定める定員29万8912人

05

04

03

02

01

2000

20

資である診療報酬を抑制す
る の は 矛 盾 し て い る︒ ま80

42万0899人

10万4599人

40

入りたくても入れない人が（万人）

一般急性期（35万）

地
域
に
密
着
し
た
病
床
︵
24
万
︶

248,606床
10対１

亜急性期
17,551床*

池内

最も大きな問題

診療報酬改定以外

下がる一方だから︑今のう 在宅への流れに逆行していりをみて︑今後︑支持率は 府が︑進めてきた入院からなどへの国民的批判の高ま も悲鳴が上がっている︒政60

介護総合法﹂が成立した︒

たのだろう︒国民の声が解74

加藤

かかわる在宅医療の評価が川西 敏雄副理事長

散が決まった︒安倍政権の い︒特に同一建物居住者に

武村 義人副理事長
70

65

図２

総選挙 政策座談会

加藤 擁一副理事長〈2010（H22）
年の病床数〉

７対１（改）中医協 総−1
23，11，25【入院】現在の一般病棟入院基本料等の病床数

（４）

特集

急性期病床の削減
図１

第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

定の勢力をもって︑政府にげている︒こうした党が一く中止︑原発ゼロなどを掲

池内 沖縄では︑辺野古ているのではないか︒

事 項 な ど が 設 け ら れ て お 移設反対︑普天間基地の無ブレーキをかけるのが理想

評価する適性評価には︑基条件撤去を掲げ︑沖縄協会
ではないか︒の﹂と述べ︑再稼働を認めの要請を受けて協会として政権とその応援団だけの国︵４面からのつづき︶り︑国から照会を受けた医も応援した翁長雄志氏が知会は︑来年の重要政策の決準として精神疾患に関する金は増えるどころか︑物価 踏まえて︑原発再稼働中止
師には回答義務があるとさ事選挙で勝利した︒政府はないとした︒政府も判決を
高 の 影 響 で 実 質 マ イ ナ ス はもちろん︑原発ゼロの立れている︒これに対し︑精沖縄県民の声に耳を傾ける

確かに︑安倍自公だ︒社会保障の充実による 場に立つべきだ︒
神神経学会が﹁精神疾患や西山

所得再分配が重要だ︒
精神障害に対する偏見︑差さらに法人税を引き下げる

ところが︑政府は定を考えると危険だ︒

川西
べきだ︒

近隣諸国を威嚇し
米国いいなり外交別を助長し︑患者︑障害者﹁投票に行こう﹂
白票は無意味？

白票が多ければ︑当選しを有していると思うのだ︒

た政治家も国民の意見を無

今回の選挙において争点

自 衛 権 の 行 使 容 認 ﹂﹁ 特 定視した政治を行うことをたは た く さ ん あ る︒﹁ 集 団 的

秘 密 保 護 法 ﹂﹁ 社 会 保 障 制

ら白票は反対票に変化し

度 ﹂﹁ 原 発 再 稼 働 ﹂ な ど︑ めらうはずである︒なぜな

日本の将来を大きく左右す

させることが可能になるかて︑政治家を政界から退場

世間では﹁どうせ与党がる重要な問題である︒ていいか分からない﹂など

い︒多数の白票が政治家のければ︑白票を投じればよ

勝 つ ﹂﹁ ど の 政 党 に 投 票 し らだ︒投票すべき政党がなとよく耳にする︒だからと暴挙を抑制するに違いな

弘道

議院解散は野党にとっ てい︒政治家たちにわれわれ

西原

安倍首相はアベノミクス

いって棄権する理由にはな

尼崎市

選挙でも自民党が勝利するは︑この上ないチャンスのと言っている︒国民には社が安心して医療・福祉を受の継続の有無を争点に衆議

報道では︑今回のけ る 基 本 的 人 権 を 侵 害 す のいいなりに日本を海外にと言われている︒しかし︑

加藤会保障制度の改悪や消費税派兵できる国にするのには

川西 やはり︑アメリカ

で負担を増やし︑大企業に どうだろう︒尖閣諸島や慰る﹂と反対をしているのは国民が常に監視しているこ

政府の外交政策はは減税というのはさらに格 安婦問題︑首相の靖国参拝

意見を表わすのは国民の権利であり︑政治家はわれわ とを知らしめるバロメータ

らない︒投票により自分の貴重な一票を無駄にせーが投票率だと思うのだ︒

はずであり︑常に準備してれ国民のために働く代理人

おくことが当たり前である︒今の野党は与党に見下である︒視点を変えて考え院を解散し︑年末総選挙にされ︑好き勝手にされて悔打って出た︒

集団的自衛権行使

野党は﹁大義なき解散﹂

しくないだろうか︒今まで自民党が大幅に議席を減ら川西

責任を問う声が大きくなる﹁税金の無駄遣いである﹂

せば︑党内でも安倍首相のなどで︑中国や韓国との関係は悪化している︒
アジアをつくるべきだ︒などと︑今回の総選挙の無ず︑必ず投票に行こう︒のは間違いない︒そうなれてみよう︒白票は大きな力

や北朝鮮脅威論は口実にすば︑少しは国民の声を聞いそのためにも﹁どれたりするだろう︒
西山の若者が再び戦場に駆り出以上の奮起を促したい︒

ここまでの議論であきらめずに選挙権行使を加藤

多くの国民が気づかない

ぎないのだ︒

ろう︒アメリカ一国では︑ ることを意識的に狙ってい争を行える国にしたいのだ

アメリカの戦争に動員されされ︑徴兵制につながり︑意味さを主張している︒衆反対だ︒それよりも中国や差を拡大させる政策だ︒

題だ︒他国の攻撃から日本容認の閣議決定も大きな問を守ることは︑個別的自衛

一方で︑特定秘密保護法制定︑集団的自衛権

武村
行使容認の閣議決定が行わ
権で対応できる︒集団的自第３国間の紛争に日本も参衛権とは︑直接関係のない

中国の脅威を煽っがりだ︒
池内

原発政策について れ︑自衛隊の予算は右肩上﹁原発ゼロを﹂
国民の声を無視加藤
露骨に再稼働を進はどうだろう︒
武村
加できるという権利だ︒

確かに大企業・アメリカい うせ自民党が勝つだろう﹂ 安倍自民党の思い通りにさせないため投票へてほしい︒選挙は国民主権依存しない︑安全でクリー

いなりのひどい政治が行わ と思わずに︑意思表示をしを行使する最も大切な権利

ンな︑持続可能なエネルギ

これまでの歴代自れているといえるが︑これだ︒自分で考えて投票すれ福島第一原発の過酷事故加藤に対抗する野党はあるのだから３年半︒事故処理のめにも︑装備的にも強くする

めようとしている︒しかし て︑日本の軍事力を制度的万人が民党政権の憲法解釈でもでろうか︒

野党も頼りない︒ ば︑どの候補でもいいと思

福島では︑今なおきないとしてきた集団的自武村なしに憲法の原則や基本的る︒安倍自民党は︑こうな

アメリカのために海外で戦 人 権 が 骨 抜 き に さ れ て い

そもそも︑安倍政権は︑

うちに︑正式な改憲手続き

故郷を奪われ避難生活をし 方向性が強く打ち出されて衛権の行使容認を︑国民的そもそも︑消費税増税︑社 う︒それをきっかけに自分る可能性がある︒ており︑原子炉の冷却水は いるが︑紛争を軍事力でな
議論︑国会での審議もない

俊明

漏れ続けている︒事故原因 く話し合いで解決しようとまま︑閣議で決めてしまう

米同盟の名のもと︑日本の る︒その結果︑誰も気づか応できない︒アメリカは日 分 近 く の 主 権 者 が 棄 権 す

もはや弱体化し︑紛争に対 る︒投票にも行かない︑半原発ゼロの穴埋めは︑エ福田の解明も進んでいない現状 する世界の流れに逆行してーの確立である︒

ネルギー消費の自然減を含

自衛隊をパートナーとして ないうちに︑全てが安倍自過ぎれば⁝というわけでもむ省エネで十分カバーできあるまいに︑川内原発の再上で進めたものだ︒民主党

稼働を行おうとしている︒

会でどういう活動をしたので行われた安全保障法制のか興味がわくはずだ︒それ

自公両党と﹁３党合意﹂の ういった政策を掲げて︑国

三田市・歯科で︑再稼働をするべきでな いるのではないか︒

どは立っていない︒のど元

私たち医師にとっが投票した候補や政党がど

加藤
安倍自公政権の下

会保障改悪は民主党政権がいというのが多くの国民のても他人事ではない︒２０は自民党との対決姿勢を強会員意見実態調査 ０５年に設けられた国民保西山気持ちだろう︒

ほとんどは︑アメリカの要

・４％が﹁原発をな 護法に基づいて厚労省が制でも決まっていく︒黙っていな

利用したい︒その結果︑９ 民党の望み通りに何となく条の撤廃と集団的自衛権のるのではないだろうか︒

集団的自衛権行使容認の世界の流れに逆行する暴挙

いで投票に行こう︒と言わざるを得ない︒日本

行使を要求してきた︒中国

が︑政治への関心を膨らま

閣議決定がなされた︒日本せることになり︑政治的民請を受けたものだ︒背景に維新の党や次世代

れば︑重大な侵略行為と見

集団的自衛権行使容認の国にしようとしているが︑会 ︶︒ 日 本 を 殺 し 殺 さ れ るとができる︒戦争が起これはいくらでもこしらえるこ

戦争に巻き込まれ︑何の恨

安保条約などを結んだ国はみもない国と戦争になる︒

ば︑集団的自衛権のため︑めの有意義な決定﹂と自画こうして大戦争になる︒日

安倍首相は﹁地域や世界の自賛している︒安倍首相の平和を守る責任を果たすた

米国がアフガニスタンやイ

閣議決定は憲法９条を骨抜

恒彦

ラクなどで戦争を起こした

池本

閣議決定は９条を骨抜きに明石市

月することを認めている︵７めているが︑やはり信頼はは世界中で行う軍事行動に川西

西山の党は︑自民党の﹁規制緩和﹂を﹁かけ声だけに終わ うか︒

は現状の追認ではないだろ

できないと思う︒

関西電力・大飯原 護 計 画 ﹂ で は︑﹁ 厚 生 労 働くすべき﹂と答えている︒ 定した﹁厚生労働省国民保日本を参加させたいという
確かに︑政府は沖っ ている﹂ と批判してい西山る︒規制は弱者を守るため 義がない﹂と言われる︒確なされる︒戦争の大義名分の進むべき道は︑原子力に発３・４号機の運転差し止 省医政局は︑必要に応じ︑アメリカの思惑がある︒
縄の米軍普天間基地の辺野

日参議院予算委員

度の高い国になる︒無投票めを命じる福井地裁の判決 医師を確保し救護班を編成

古移転も﹁抑止力﹂を理由にもある︒もし︑これらの かに︑安倍首相がこのタイ

では︑個人の生命を守り生 するものとする﹂とされて活を維持するという人格権 おり︑ひとたび︑武力衝突

政党の議席が今回の選挙で ミングで衆議院を解散し︑この選挙には﹁大の侵害の危険性という観点 が起きれば民間の医師も動に強行しようとしている︒

増えれば︑自民党と一緒に ６００億円の税金を選挙に

池内から︑原発の﹁稼働は︑憲 員される︒

抑止力の妄信が紛争を呼び

特定秘密保護法でこむことは︑歴史が証明し西山

際︑自衛隊がこれまで禁止

本は憲法９条のおかげで米日の総選挙の公示されていた﹁戦闘地域﹂で きにし︑日本を戦争への道

月安倍自民党はアベノミクの軍事活動︵補給輸送など

生活

ねない︒
川西

月２日にされた︒
スの宣伝ばかりしているの兵站活動︶を行えるよう批判も分かる︒しかし︑首相に大義はないかもしれなが︑本当の争点である集団

障改悪をしかいが︑国民には政権の暴走的自衛権や特定秘密保護法

軍事活動を行えば攻撃対象

第一次世界大戦をはじめ︑近代の大戦争は集団的自衛権の行使により勃発しムなどの戦争で戦死者を出アベノミクスは戦争へのさずに済んだ︒

道の隠れみのである︒戦争に反対する政党に投票しよをきらして︑それに反撃す う︒

挑発を繰り返し︑しびれていることが多い︒国が起こした朝鮮やベトナの 党 や 共 産 をストップさせるという大になると思われ︑安倍首相

い︒
安倍政権が７月１日に強は攻撃されれば武器を使用に走らせるものである︒
党︑社民党は 義があるはずだ︒この２年にするのが狙いである︒

リベラルな政行した集団的自衛権行使を党として︑社 各党の主張をよく考えて︑
会保障の充実 ぜひ投票に行ってほしい︒

容認した﹁閣議決定﹂は︑

加藤の延期ではな がとう︒

や消費税増税

今日はどうもあり

自衛隊が﹁戦闘地域﹂でのことはほとんど言わなが14間で政府がしてきたこと︑なって社会保 使うのは﹁無駄遣い﹂との法上は人格権の中核部分よ西山 裕康副理事長

り 劣 位 に お か れ る べ き も も︑秘密を扱える人物かを

池内 春樹理事長

15

池内のは本当に恐ろしい︒

12たり︑野党の批判を受け入韓国と協調し︑安定した東つづきもっともなことだ︒

加藤

会員投稿

12 12

74

第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

協会が

月

日に開催

ああ いい ささ つ
︵大要︶

患者さんの願いの代弁者

86

接種の積極的勧奨が中止さ

療・社会保障を考えるパネ

脱原発はとして協会が５万筆をめざ れている︒これは接種後の ルディスカッション︑映像
胸突き八丁？
年 を 振 り 返 る と と も に︑とパネルの展示などで︑メディアが大々的に報道し痛みや運動障害などをマスップ患者負担増﹂署名は︑﹁震災経験を語り継ぐ・風針について支部討議の依頼

要請している︒

き︑勤務医院内セミナーも予防接種・ワクチン分科会

しかし︑厚生科学審議会

う予定だ︒ぜひご参加いたりを拡げる﹂取り組みを行化させない・新たなつながー ︶︑ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ︵ 国 際 産 婦フィンランドでは原発のな ど に 取 り 組 ん で い き た ンあるが︑最終処分場はこ

組みや︑東日本大震災支援 ン︑日本で１万７３１５ト

い費用で知恵を使った広報であると考えている︒少な足りないのは会員への周知型宣伝を気に入っており︑私個人としては︑今の大どは多額の費用が必要だ︒

か︑勉強していきたい︒

れもいかに負担を軽減する

者負担が重くなる︒われわ

用料負担など︑ますます患

担増︑介護保険の２割の利

担や入院の給食費の自己負も増え︑外来受診時定額負

どんどん医療・介護難民

れまで一つもない︒

地下に２０２０年完成予定

を続けることが協会の身のか︒協会ホームページの活

日本は︑プレートの端に協会の認知度アップ︑イメ

後さらに広報を充実させ︑ージアップを図るため︑政い︒

で最終処分場を作っ てい

山・地震の痕跡がみられな㎞までの上に力をいれたらどうか︒今用や会員医療機関での広報

くられている︒

い︑安定した岩盤の中につ存在し︑地下

本日は︑沖縄県知事選挙 部地殻が複雑・不安定な構支部会員の要求に応えるる︒周辺の地殻は 億年火 丈に合っているのではない

万５５００ト

最近の情勢は︑医療ではが あ り︑ 支 部 で も 討 議 中の大幅な短縮を行い︑介護病床の削減と平均在院日数だ︒現在の大型宣伝は︑景品付きクイズチラシとラジの専門家たちは︑副反応患

だきたい︒

人科連合︶もこのワクチン思える︒

では在宅介護︑居宅サービ

オ関西出演の二本柱である者とワクチン自体との因果

メディカルスタッフの方々 が稼働中で︑使用済み核燃 た新聞広告︑テレビ番組なが︑いずれも先の会員意見

今回の総選挙では︑私た関係は乏しく︑多くは機能スを拡充して︑病院からはちの請願をかなえてくれ
性身体症状︑つまりは精神の多様な要求に応えた取り 料は世界でき出された患者さんの受ける︑フレッシュな新人を選的なものであると判断して実態調査での評判が芳しくぼう︒候補者の経歴と政見いる︒ＷＨＯ︵世界保健機なかった︒しかし︑会員のてまで解散する大義名分はをよく比較検討して︑私た関︶は﹁現時点ではＨＰＶ

皿を︑地域包括支援センタない︒
ち の 基 本 方 針 で あ る︑﹁ 平アイデンティティー

る︒さらなるご協力をお願たからだ︒

して取り組んでいる﹁スト回評議員会での平和を基盤とする福祉の国めざそう

１万筆になろうとしてい

した第

16

理事長あいさつの大要︑発言︑執行部答弁の要旨 憲法を実現するためを掲載する︒
投票に行こう

春樹

安倍自公政権は︑アベノ

く り ﹂ を 少 し で も 推 進 す ワクチンが疑わしいとする和を基盤とする福祉の国づ

理由はほとんどない﹂とコ

みんなで日本を弱者にやの接種を推奨している︒日

池内

ミクスを行っているが︑円メ ン ト し て い る︒ Ｃ Ｄ Ｃ

さしい国に変えるため︑日本産婦人科学会は︑ＨＰＶ

理事 長

安・株高をもたらしただける︑生活者のためにこんなーでつくろうというものにで庶民の願いである景気回ことをしたいという新人を過半数は大型宣伝が必要と復はまだまだだ︒火力発電考えている︒意見が多かっ所の燃料費が高騰している

問われる沖縄知事選

本国憲法を真に私たちのも％への引き上げを決断で

世界では４２６基の原発

安倍首相は解散総選挙を︵米国疾病予防センタ

うとしているが︑再生可能のとするために投票に行こと 社 会 保 障 の 一 体 改 革 ﹂ もたらす原発を再稼働しよエネルギーにシフトするこワクチンは命を救うワクチ

月からの消費税とで経済発展することも可う︒

で︑来年きないからといって︑年末能なはずだ︒

る︒

ンであるとまで言っ ていに重要法案を審議未了にし企業は潤い賃金も上がるとしてでも︑広報部の新設

策宣伝実行委員会の一部門

あろう子宮頸がんを防ぐた 療関係の職員と話すと﹁オ 処分場の適地はあり得るのを検討してはどうか︒

支部活動を重視している︒の投票日だ︒沖縄の若い医 造をしている︒日本に最終め ワ ク チ ン を も っ と 推 奨 スプレイが配備され︑いつ か︒すべての原発が稼働し患者負担軽減の

われわれは今後増えるでさらに︑政府は保険料を引し︑啓蒙する必要があるの までたっても基地がなくなが︑中小企業には増税だ︒

けて節目を迎えることがで き上げ︑窓口負担増を行おではないか︒保険医協会が らないような日本に︑昔の済み核燃料が生じるのに︑れる︒これに対し︑本土復 来に残すのは︑人類史上我としたのだろうか﹂と問わ ﹁有毒な遺産を意図的に未帰 の 運 動 を し た 高 齢 者 は 々が初めて﹂という言葉が日本に復帰したかった﹂と加されている︒

わせて︑毎回８人前後が参歯科会員対象の企画も定期的に行っており︑医科・歯科社保審査についての会

人の参加が北播支部では︑毎月定例 あった︒縦覧点検や算定時員懇談会ではてもさらに積極的に進めての 世 話 人 会 で 企 画 を 検 討 の審査強化が行われて返戻研修会を開催した︒来週に 年４月以降さらに審査が強は世話人会と併せて﹁スト 化されると思われる︒今後

いて︑ミニ学習会を開催す ために︑引き続き医科歯科

ップ患者負担増﹂署名につ 歯科会員の要望にこたえるる︒組織活動として︑北播 一体の活動を行っていきた

ライフプランセミナーを

磨総合医療センターに定期 い︒

的に訪問し︑１００人を超同センターでは医科・歯科 に困難もあるが︑今後とも準会員の入会を得ている︒ た︒支部は広大で開催場所

える医師に資料を配付し︑ 行 っ た が 非 常 に 好 評 だ っを実現する気があるのかと 県民に医療問題を知っても

新 規 指 導︑ 適 時 調 査 に 際︵７面につづく︶し︑ 歯 科 に も 入 会 い た だになるだろう︒

組んでいる︒大型宣伝の方

政策宣伝実行委員会は︑し︑認知症の研究会や接遇 照会が多発しているが︑来いただくことを希望する︒

反原発の運動を︑協会とし生命を守り︑未来を守る﹁私たちは平和憲法のある 重い︒

そういう意味で︑今回の答えるそうだ︒
沖縄県知事選挙は︑日本人のアイデンティティーが問年を迎える来年１ 認の閣議決定を行ったもと支部では医科歯科一体の日常診のお礼ときた︒皆さまのご協力のた うとしている︒

い︒今︑多くの審議を残しながら︑６００億円を使い総選挙を行うのは︑誰のための解散なのか︒政治は国民のためにあってこそ政治だ︒

認知度アップにわれる選挙だと思う︒日本
広報部の新設を・淡路大震災

西宮・芦屋支部は︑阪神 政府は︑古くは琉球処分か

子宮頸がん

画としてさまざまな企画を きた︒集団的自衛権行使容年のプレ企 ら︑何度も沖縄を抑圧してワクチンについて設の意味を考える必要があ

日には︑西宮市役所東 での︑最新鋭の米軍基地建行い︑たら１年に１千トンの使用まもので︑全国唯一の医科役立つ研究会を開催してい え︑今後政府に向けてどの

阪神・淡路 年き た い︒ ぜ ひ︑ 講 師 案 な よ う な 取 り 組 み を 行 う の集いへご参加を

今年４月に消費税が８％

月

館で﹁阪神・淡路大震災

柏木有二予備評議員

いうことを政治に問う選挙 らうため︑大型宣伝に取り来るべき総選挙も︑憲法る︒

27

ど︑意見を寄せてほしい︒ か︑執行部の見解を聞きた

消費税増税で
国民生活苦しくに引き上げられたが︑賃金

京都大学原子炉実験所の年の集い﹂を開催する︒

北播支部

私も﹁ストップ患者負担

診内研５００回に毎月の幹事会は医科歯科あ

日 ︑﹁ い ま 問 う
回日常診療経験

あなたの情熱﹂をメインテーマに第月交流会を開催し︑２０３人の参加を得た︒来年は日に開催する予定だ︒医科・歯科・薬科連携企画もけるよう︑パワーアップしは 上 が ら ず︑ 消 費 が 低 迷

多くの方に参加していただ
た 企 画 と し た い︒ 今 後 とし︑国民の大部分は苦しんでいる︒消費税はほとんど

鎌仲ひとみ氏との対談︑心小出裕章助教と映画監督の
肺蘇生講習会︑被災地の医社会保障に使われず︑大部

西宮・芦屋支部

現在子宮頸がんワクチン

日︑ ５ ０ ０ 回 を 迎 え

診療内容向上研究会はいしたい︒

も︑皆さまのご協力をお願

谷口紀善評議員︵ＨＰＶワクチン︶の定期回を開催して以来︑一城理事

辻

谷端美香評議員

20

月

ため何ができるか

森下順彦理事その先頭に立って努力する 沖縄の人はなぜ復帰しよう 再 稼 働 な ど 言 語 道 断 だ ︒

北摂・丹波支部

18

・歯科・薬科一体の協会と 増﹂署名を進めているが︑

︵要旨︶

衛評議員
ことを希望する︒

言

今後も︑引き続き会員・決断した︒自民・公明・民選ぼう︒

住友直幹評議員との理由で︑国土の荒廃を神戸支部

主の三党合意で決めた﹁税20

藤末

して︑多くの先生の臨床に 突 然 の 衆 議 院 解 散 を ふ ま

発

神戸支部

17

20

10

26

23

年か 税などに使われている︒大月

金川清人評議員

研究部

50

明石支部

20

20

10
10

20

25

た︒１９６４年５月に第１ 分が公共事業や大企業の減

北阪神支部

北阪神支部

清水映二理事

10

10

11

17

11

いする︒

第86回評議員会詳報（６）
第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

成できる︒歯科部会は１９旨で断られることもあるとと感じている︒そういう趣

だけない先生もいるのかな

た大阪や京都の先輩に聞いだ︒すでに協会を作ってい曲げないようにということた技官が正しい医療をねじとした理由は︑権力を持っている︒これを軸に審査・ 組んでいることに敬意を表強力な味方ができたと感じ に︑署名や会員拡大に取りつの立場で出されており︑ くみまわれた︒病院を中心の権利を尊重する︑この二 風︑昨年は地震と災害に多つ︑医療を受ける側の国民

る と い う 立 場 と ︑ も う 一 り︑がんばっていきたい︒

は︑保険医の権利を擁護す ョ ン を 取 れ と 言 わ れ て お

セプトの取り扱いについてた︒こうした経験から︑レ

こたえたところだ︒医師不 大に重点を置いている︒紹が︑住民運動でかなり持ち もあったように︑勤務医拡廃合がされようとしていた る︒淡路支部からの発言にされ︑公的病院の縮小と統 齢になり︑少し減少していする︒

広い観点から点検する制度

足は都会でも表れており︑ 介状など︑ご協力をお願い

２回も床下浸水の被害を被 療﹂運動の取り組みは︑協た︒低賃金長時間労働のた 険制度はもともと戦前︑富秋の組織強化月間として

文書発言

姫路 ・ 西播支部 松浦伸てのご協力のお願い﹂

員﹁評議員会へよせて﹂︵要旨︶
次に谷端評議員からの発言 だ が︑ 西 宮 ・ 芦 屋 支 部
は︑医科・歯科一体で非常
周年に多彩な活動をされ︑嬉し
く 思 う︒ 特 に 震 災日が土曜日といせ︑医師不足について訴える必要がある︒
文書発言の松本評議員か清水理事から報告があっは検討していきたい︒

最後に川口先生の︑審査対策については︑これからもがんばっていきたい︒

を 超 え た︒ 全 力 を あ げ たい︒総選挙では︑特定の政党候補者の応援はしない

が︑協会の要求実現を求め

藤末評議員から︑沖縄問て取り組みたい︒

題はアイデンティティの問

題︑保革を超えた闘いが基

れは沖縄だけの問題ではな地問題だと指摘された︒こた日常診療経験交流会の成 く︑全国で連帯していくべ

った大切な活動だ︒今後もし上げる︒会員の要求に沿民運動と反戦平和の運動でに米軍基地があったが︑市功について︑尽力にお礼申 きものだ︒神戸にも六甲山
うこともあり︑神戸支部と力添えいただきたい︒

は︑１月

連携し︑メモリアル企画をは︑われわれはワクチンでみで日々困難があるなか︑きものだが︑住民合意が大て︑広域な地域での取り組 に敬意を表する︒困難はつ事︑谷垣理事の発言につい って奮闘しておられること

廃問題は︑地域の先頭に立松浦評議員代理からの産開けるということ︒がんば八丁﹂は︑すぎれば展望がに 怒 り を 感 じ る︒﹁ 胸 突 き

惨な事故を見れば︑再稼働について︑福島原発での悲住友評議員からの反原発撤廃できた経験がある︒
行う︒保団連も共催し︑大防げる病気は防ごうというさまざまな学習会を活発に 事だ︒住民が主人公というりたい︒
を事務局員と回り︑入会ので︑それに対する保障をす

害事象が必ず付いて回るの

いての懇談会の報告があっ 会保障改悪プラン次々との部からは︑審査・指導につ 増税で国民生活は大変︑社とが大切だ︒北摂・丹波支谷口評議員から︑消費税

夫していきたい︒広報部にをかけてはできないが︑工いた︒大企業のようにお金ていきたい︒◇メインスピーカー■ 最高5000万円の高額保障

増額･減額できます■ 医師による診査はありません◇「全国災害対策連絡会16年の成果」全国保険医団体連合会会長 住江 憲勇先生

や外からの資本に食い物にされる被災地」を現地目線で取材されている古川

阪神 ・ 淡路大震災から 20 年。ジャーナリストとして、「震災に乗じた中央人の実増で達７３年に設立されて以来︑た と こ ろ︑﹁ 保 険 医 が 団 結指導対策をやってきたい︒

たたまものである︒医院経を協会で検討してほしい︒

救急や小児科の問題を考え したい︒勤務医はずいぶんめに若い歯科技工士の離職 国強兵策の一環として作ら

会員数７２４５人の目標をスタンスだ︒安全性・有効

開催しておられる︒署名へ 立場で︑誇りをもってつづ呼びかけや署名の協力依頼

る︒この３点の立場でやった︒このたび出された日本 指 摘 が あ っ た︒﹁ ス ト ッ プ ついては︑役割など検討し工夫をとのご意見をいただを行った︒概ね好意的な反ていきたい︒保団連もこの■ ライフプランに合わせていつでもと県への働きかけをお願い 人まであとしたい︒
認識していただきたい︒

しなければ︑不当減点はな

宮武理事が提起した会員

淡 路 支 部 は︑ 今 年 は 台

勤務医拡大と毎年実増を積み重ねてきくならない﹂といわれた︒

拡大だが︑医科正会員は高た︒これは医科歯科一体で審査対策が魅力ある事業を発展してき協会の原点

但馬支部は︑過去に公立

署名活動の取り組み

営が厳しくなる中で︑協会
それで︑戸嶋先生と二人で病院改革ガイドラインが出

保険医療の中心は開業医

ると︑日本全体の問題だ︒ 増え︑全国的にも増えてい負担増﹄署名を進めてくれら 派 遣 さ れ た 病 院 管 理 者 用すれば︑安心して日々の掲げ取り組んでおり︑現在とかんばっている︒勤務医

性の問題については︑保険の取り組みについては︑住 けていただきたい︒協会もきな取り組みにしたい︒

拡大では北播磨総合医療セ医協会は研究機関ではない

民と医療機関が結びつくこ 全力で支援したい︒

応だ︒一部︑対応が厳しい立場である︒

柏木予備評議員︑森下理

ンターや兵庫医大︑豊岡病

ので︑世の中の研究の動向

先生もおられ︑政治的な背辻理事から︑政策宣伝に院などで協力を得ている︒

を敏感に見ていきたい︒有景の違いもあって理解いた

私も垂水区の歯科会員は勤務医会員含

弁 護 士 連 合 会 の 意 見 書 で 患者負担増﹂署名は７千筆
め現在１９８０人で︑２千◇「震災20年、開業医はいかに闘ったか」兵庫県保険医協会副理事長 武村 義人先生

■ 団体保険だから断然安い保険料︵６面からのつづき︶会員の役に立つ協会になるように活動していく︒

但馬地域の病院問題に関心をの事業への信頼と期待が歯苦労して保険医協会を作っだ︒皆さんの奮闘をお願いないか﹂という話があり︑率が８割に上り︑歯科技工 れた制度だ︒それで︑保険

年メモリアル

執執 行行 部部 発発 言
震災

診療に打ち込める︒各種研

７２０１人だ︒医科がどう

大きな取り組みに究会は︑臨床経験豊富な講

し て も 死 亡 会 員 が 多 い の ンについてだが︑総論的に

副理事長

ライター

科医師の中に定着していえた︒開業すると︑医学としたい︒ぜひ理事会で議論る︒

った︒毎回︑協会からお見 会の重点活動に常に位置づは別に保険制度の体系を理﹁保険でより良い歯科医

舞いに来ていただき︑非常 けられている︒先月開催さ解しなければならない︒保

当院は︑この夏︑台風で但馬は︑人口では兵庫県人が参加しれた保団連全国歯科交流会

し︑それぞれの病院が縮小
病院全体で取り組んでいる︒歯科医療の土台が崩れ いた医学と全然話が違う︒ 郎 評 議 員 代 理﹁ 夢 前 町 の らは︑常にコミュニケーシ

物を造る担い手がいなくな 医になると︑大学で行って産廃処分場建設問題についにも兵庫からされながら︑何とか維持さる︒多くの患者さんが署名かねない事態を︑緊急に改 開業早々︑技官から﹁こうそ の 際﹁﹃ ス ト ッ プ 患 者れている︒その後出てきたに快く参加してくれてい善すべきことが共通認識に い う 治 療 を す る 必 要 は な

年を超の３％だが︑面積は４分のにありがたい︒

保険医になって１を占める︒卒後研修制度のがドクターヘリ構想だ︒
る︒国民負担や患者負担︑なった︒これからも︑温か い﹂と言われた︒の改変で医師不足に直面

これは︑全国一のすばらし
何もかもが上がっていく︒
い支援をお願いしたい︒

に対して協会の説明会を開

社会保障費削減問題とあわ るが︑勤務医部会について

い救急体制になっており︑富裕層など能力のある人に負担してもらうべきではな

催し︑私からも︑直接案内してほしい︒

公立豊岡病院に多くの医師いか︒国民皆保険制度は絶が集まっている︒
しかし︑良いことばかり診療もするので︑救急と重を行っている︒協会もさら

私が保険医協会を作ろう

会員要求の淡路支部 松本敬明 評議実現へ全力ではない︒救命救急センタ
また︑当院では︑勤務医なる循環器科などの専門医に︑勤務医の先生への働き

組織強化月間へーが患者振り分けだけでな 対につぶしてはいけない︒
ご協力のお願い
く︑独自にベッドをもってとのすみわけがむずかしくかけを強めるべきだ︒協会

なり︑複数の循環器科医師がやめてしまった︒

が︑新たに赴任した院長補

師から最新の知見を学ぶこで︑７２００人台を保とうの共済制度を若い頃から利佐らと︑経営を全面に押しとができる︒今後とも︑地公立八鹿病院では︑県か出した病院改革人事を強行

道な努力を続けてほしい︒

加藤擁一
医療機関

まず金川評議員のワクチ

し︑何人もの医師が辞表を出す事態となっている︒
月上旬には医師と看護職員

歯科２千人
が病院管理者の罷免を要求
会員へご協力をする嘆願書を養父市に提出した︒このままでは︑八鹿病院の縮小は避けられない︒地域の雇用問題につな
県のへき地医療政策の結がるおそれもある︒果であり︑危惧されることにならないよう︑県全体の問題として︑先生方の関心

20

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

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17

氏らから報告いただき、シンポジウムを開催します。

休業保障制度は、営利会社の儲けや高額な代理店手数料を含まない、
非営利･助け合い共済です

顧問
副理事長

2015年１月17日（土）16時30分〜18時30分 協会５階会議室

休業保障制度

川口重義
60

武村義人

20

◇「20年間の生活相談から」ひょうご福祉ネットワーク・ケースワーカー 正津 房子氏

最長75歳まで、730日の充実保障／割安な掛金が満期まで上がりません／掛け捨てではありません／弔慰・
高度障害給付あり／自宅療養、代診をおいても給付／
精神疾患も給付／所得補償保険との重複受給ＯＫ

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

宮武博明理事古川美穂氏■ 加入者数5000人を超えました■ 配偶者1000万円のセット加入あり

組織部−ショック・ドクトリンで収奪される被災地−■ 過去５年平均の配当率は

45％

但馬支部

20

11

11

『創造的復興』の原点は神戸にあったグループ保険中谷正史評議員
鈴田明彦理事

死亡保険は安さが一番です
いま話題のネット生保と比べてください！

団体定期
生命保険

淡路支部
歯科部会

阪神・淡路大震災20年メモリアルシンポジウム「巨大災害と人権保障」ң˟ầấѰỜẴỦσฎСࡇᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ

谷垣正人理事11

第１７７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１４年(平成２６年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１７７０号

栄養サポートチーム（NST）における漢方治療の実際〜えっ、こんな時にも使えるの〜−684−

宝塚市・ありしま内科
図１

Ⅰ．はじめに有島

http://www.hhk.jp/

武志先生講演症例１（胸部・腹部の写真）

初診時☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

表

入院５カ月

NSTにおいて頻用する漢方薬

栄 養 サ ポ ー ト チ ー ム（ nutrition

・十全大補湯→栄養不良、貧血、皮膚病変

support team ； NST）は、チーム医療の・補中益気湯→栄養不良、食欲低下、倦怠感・六君子湯→食欲低下、嘔気、嘔吐

新しい医療の可能性を示す場として期待・人参湯→栄養不良、食欲低下、下痢、腹部の冷えが高まり、一定の効果は得られている。

・大建中湯→サブイレウス、腹部の冷え、腹痛

実践形態の一つとしてわが国に定着しつつある。さまざまな職種が集うNSTは、

しかし、十分な病状改善が得られず、治療に難渋することも少なくない。そのよ
体重29.0kg

うな場合に、漢方治療を積極的に取り入

体重42.6kg

図２

NSTへの漢方治療の導入れることで効果が得られる場合がある。

Ⅱ．NSTの目標と利点

液を行い脱水は改善したものの慢性の水回復し、３日後に様性下痢が持続し、低残渣食を開始した

は病院食を全量摂

NSTの主な目標は、①患者の栄養状態

が腹痛が出現、下痢も悪化したため中止

取するまでになっを評価し、栄養管理が必要か否かを判定となった。慢性的に続く下痢が持続し、た。

する、②適切な栄養管理が無駄なく行わ

食物が排出されてしまうため経口栄養がれているかのチェック、指導、提言を行困難であった。

う、 ③患者の早期退院や社会復帰を助け、QOLを向上させることである。

NSTで検討後、整腸剤や成分栄養剤が通常のNST■経口・経腸・経静脈栄養
■褥瘡対策
■その他

Ⅴ．漢方治療の利点

漢方治療■証（状態）にあわせて漢方薬を選択（補気剤、補血剤等）

・栄養状態改善がより早まり、かつ高まる
・免疫機能改善が期待できる・褥瘡等皮膚症状の再生・治癒が促進される
・個々の状態に合わせた幅広い処方が可能

投与されたが腹痛や下痢は一向に改善し

NSTでは主に補NSTの利点は、 治療への有益性であない。西洋医学的に決め手となる治療が剤を栄養療法の併る。具体的には、早期に経口栄養に移行見出せない中、漢方治療が考慮された。

用薬として選択することで在院日数が短縮する。消化管

漢方医学的には、腹力虚で腹壁は薄くベし、難治性の感染運動促進により代謝が促され、免疫機能

ニア板状、心窩部に痞（つかえ）があり症など管理が難しい例に積極的に使用で性が高い。患者満足度も自ら意思を伝えが向上することにより合併症や感染症の典型的な人参湯の証を示していた。

きる（表）。補剤の利点は消化吸収能をられない重症者などで、食欲や症状の改高めることで、すべての作用のベースが善がはっきりみえてくる漢方治療では患そこにあると思われる。

者と治療者の満足度がほぼ一致する。

予防効果が期待できる。また食べる

人参湯を 7.5g／日分３で投与を開始しという人間の根源的な欲求を回復しう

たところ、腹痛も起きずに服用することる。食べ物を舌で味わうことで患者さんができ、翌日には下痢が改善傾向をみせ

もう一つ、漢方薬の他の治療薬にはなに生きる喜びをもたらし、治療効果向上始めた。40病日には低残渣食再開し、60い有益な点に、 皮膚病変への効果があ

へとつながることが期待できる。

病日には下痢が数日に１回程度に減少しる。例えば十全大補湯にみられる皮膚再体重も35㎏にまで増加。その後も食事量

生効果は、褥瘡や感染症による瘻孔形成は順調に増え、褥瘡も治癒。入院５カ月を呈する例が多いNSTの現場で極めて有後には栄養状態も改善して体重は42㎏を用となる。

Ⅲ．NSTに漢方治療が必要な理由、主な対象疾患

NSTはまさに漢方的アプローチが有効な
領域そのものではないかと感じる。

Ⅵ．今後の展望〜在宅医療への応用の可能性〜
在宅医療の対象となる高齢者において人類は元来飢えとの戦いの時期が長か超えた（図１）。歩行訓練も可能となり通常のNSTのみで対応できない例は、

は、「食事はとれているのか？」「眠れてったが、漢方治療はその中で培われてきリハビリ病院へ転院となった。下痢によ決して少なくないが、そこに漢方治療をいるのか？」「便は出ているのか？」とたため、消化管機能低下時や飢餓状態にる摂食困難を漢方薬で改善できる可能性

加 え る こ と で 治 療 効 果 は 高 ま る（ 図

いった人間の基本的活動が満たされてい対しての対応は得意であると言える。実を示した１例だと思われる。

２）。すなわち生体の恒常性の乱れを修るかどうかが特に重要である。NST同際のNSTでの対象疾患は、 主に栄養不（症例２）脳梗塞に痔瘻、褥瘡、強い復することにより、種々のストレスに対様、在宅医療においても栄養管理を含め

良、褥瘡、重症感染症等であり、そのよ

貧血がみられた74歳男性は、十全大補湯する生体防御機能を回復させ、治癒促進

た漢方治療の果たせる役割は大きいと考うな症例に漢方治療は積極的に応用できの併用で濃厚赤血球やエリスロポエチンを図ることが可能となる。

えられる。

ると考える。また、現代医学では説明不製剤の投与が不要となり、皮膚症状や栄可能な症状にも対応可能である。

養状態も改善した。

Ⅳ．症例提示（症例１）アルコールの過剰摂取を背景に下痢が続き、摂食不能に陥って救急

とりわけ、個々の状態に合わせて処方

漢方は現代医療とは異なった視点を持選択ができる点は有益で、十全大補湯をつ医学体系を有し、現代医学が不得手と（症例３）慢性感染症で人工呼吸器管

使いたいが胃腸症状があるという例なする領域にも幅広く対応し得る。これか理となった71歳男性は、補中益気湯併用

ら、まず補中益気湯で胃腸を整えること

らの医療は現代医療と漢方医療がうまく２週間で栄養状態が改善し、易感染を脱から始めていくという柔軟な方法も可能

融和した新しい医療が必要であると考えした。

である。さらに、六君子湯など機序が明られる。

搬送されてきた。来院時体重は29㎏、著（症例４）心疾患改善後に食欲不振とらかな漢方薬の登場で患者の漢方治療へ（６月28日しいるいそうと脱水を認め、身体所見はなり、精神不安状態を呈した87歳の女性の理解が向上し、服薬意欲も高まる。経より）

悲惨な状況だった（図１）。入院後、補は、六君子湯投与開始の翌日から食欲が管投与する場合にも錠剤などと比べ利便

西宮・芦屋支部漢方研究会

年末年始は休日加算の算定をお忘れなく■年末年始（12月29日〜１月３日）
休診の急患受診は、休日加算の算定を
年末年始（12月29日〜１月３日）は、休日加算の対象となります。この間に休診している医療機関、または診療している医療機関で、標榜時間以外の時間に「急病等やむを得ない理由で受診した患者」に診療を行った場合は、休日加算が算定できます。
ただし、休日加算を算定した場合、時間外加算、深夜加
算、時間外加算の特例または夜間・早朝等加算は、あわせて算定できません。
なお、届出医療機関においては、12月29日〜１月３日の診療時間中には夜間・早朝等加算が算定できます。

（参考）
休日加算で定められている休日とは、日曜日、国が定める祝日および年末年始（12 月 29 日〜１月３日）をいいます。従って、年末年始であっても12月29日〜１月３日以外の日や夏季のお盆休みなど、医療機関が独自に定めた休診
日は休日加算の対象にはならず、時間外加算または深夜加算で算定することになりますので、ご留意ください。

■年末年始の長期投与について
１回14日分の投与日数の制限がある新薬、向精神薬、麻薬についても、年末年始にかかる場合は、１回の処方につき30日分まで投与できます。その場合は必ずレセプトの摘要欄または処方せんに「年末年始のため」と注記していただく必要があります。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から