第109回 健康セミナー

9月病

9月病は、お盆休みや夏休みが終わった9月に、心と体に不調が出てしまう症状の総称です。
快適な季節になったのに、何をしても楽しいとは感じられない、何を食べてもおいしいとは思えないなど、気持ちが落ち込むなら、早めの対策を。
休養や治療を求める身体や心のシグナルかもしれません。不調をそのままにしておくと9月病はうつ病へ移行しやすいといわれます。

魔の9月病の予防と乗り切り方

そこで今回は、9月病の症状や予防法について、大阪大学大学院人間科学研究科未来共創センターの石蔵文信先生に詳しくお話しいただきます。

題

イーオ君の回答が、まるで人生相教えてくれるサイトで、マスコットのするとAI（人工知能）が捨て方を内」は、捨てたいごみの名前を入力

開している「イーオのごみ分 別 案

横浜市資源循環局がHPで公の苦悩を生むが、独身は何の喜び「結婚」と入れると「“結婚は多くてみればどうかな」という回答が、家）
は言っていたよ。忍耐力を鍛えてアルマン・サラクルー（ 仏の劇 作

記憶力の欠如によって再婚する”
っし、
忍耐力の欠如によって離婚し、意を得てはいるのですが、私もいつう本を出しています。女性から賛

体調不良を起こす『 夫源病 』とい

私は、定年後の夫が原因で妻がば聞いてみてはいかがでしょうか。

も捨て方がわからないものがあれとだけの回答だとか。捨てたくてうか」。
「妻」と入れると「えっ！」

先生談のようだと話題になっています。
も生まない”とサミュエル・ジョンソン
捨てられるかわからないので気を

演

石蔵 文信

たとえば、捨てたいものを「 旦（ 英の文 学 者 ）が言ってたよ。今日
つけたいと思う次第です。

大阪大学大学院人間科学研究科未来共創センター 招聘教授

那」と入力したら、「本当に “人は寝て明日 も う 一 度 考 えてみよ

季節の変わり目

気を遣うことが増えます。気を遣いす ぎるとさらに神 経 伝 達 物 質
う人や神経の細かい人が 月病にが減ってきます。もともと気を遣

変 わり 目です 。急 激に気 温が変

月は暑い夏から涼しい秋へのゴールデンウイーク明け くらいかなりやすいのはこのためです。
月 病は起こりやすくなります。暑いとき

力が消 耗 するときにも化し、夏の疲れが解消されずに体年ほど

ら 気 分 がふさいでし ま う 症 状の総称です。
受 験 戦 争 といわれた℃ 前 後の外 気 温で体 温 を神 経 伝 達 物 質が減ってくると自律神経を制御する間脳視床下病でした。今、私学を含め、
約 ％

らないという状態になるのが 月に入れたのに、何をしてよいかわかててしまって、せっかくの自由を手入ったものの、受 験 勉 強に疲れ果ます。変化が強いと司令塔である

律神経やホルモンが忙しく活動しはからだの恒常性を保つために自が、寒暖や気圧の変化が強い秋に

経は穏やかに活動していたのです

調 節していればよいので、自 律 神たり不安になったりします。

や集中力が落ちてうつ状態になっ

この状態がしばらく続くと、気力す。これが自律神経失調症です。

発汗が状況と関係なく起こりま部の働きが低下し、めまいや動悸、の大 学 が 定 員 割 れ を しているの

間 脳 視 床 下 部が疲れてき ま す 。

気で、今はそれほど深 刻ではない

就 職 も 厳しい頃に起こり 得た病

要 ないろいろな 神 経 伝 達 物 質 が

床 下 部の指 令 を 伝 えるために必られているのは月の長 期 休 暇

もう一つ、 月病の原因に挙げリズムの崩れで、希望すれば多くが入学できまには9あまりに変化が大きいと、間脳視前、必 死に勉 強してやっと大 学に9す。 月病は受験勉強が激しく、

30

夫の何気ない言動に対する不満あるいは夫の存在そのものが強いストレスとなって、自律神経やホルモンのバランスを崩し、妻の心身にさまざまな症状を引き起こす病気。

間 は 判 断 力の欠 如によって 結 婚

症状とメカニズム

不足してきます。
そのう え、 、 月は社 会 人には配置転換や転勤、
転職、
学生達

9

が、 月病は誰にでも起こりますも 夏 休みが 終 わって新 学 期にな

月 病は新 人に多い病 気です

かもしれません。

脳中枢・ホルモン・自律神経の濃密な関係
誰にでも起こる
月 病 」とは聞 き 慣れないか

5り、環 境が変わり ます 。なにかと

（図 ）
。

9

9

「
もしれませんが、 月病はよくご存 じです ね 。新 入 社 員や新 入 生
が新 しい環 境の変 化に順 応できなくてストレスが起こり 、 月の

10

1

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30

夫源病

9月病とは
●5月病は、
環境の変化に順応できないことや過度のストレスから起こり、
ゴールデンウィーク明けにからだの不調や気分がふさいでどうしようもない状況●お盆休みや夏休みが終わった9月にも、
「9月病」
という状態
になることが増えている●新人に限らず30～40代でも、とくに配置転換や転勤、転職などで環境が大きく変わったときに起こりやすい●季節の変わり目で急激に気温が変化し、夏の疲れが解消
されず体力が消耗していると起こりやすい

!!

5

50 5

9

9月病とは
図1

テーマ

9
5

ので、後 半 ⑧～⑬はうつの症 状で前半の①～⑦は夏バテによるも狂わせま す 。当 然、のんびり するす 。暑さによって引 き 起こされるです。長期休暇は完全にペースをための休暇中は起床や就寝、
さら症 状プラスうつっぽいのが月病には食 事の時 間 も 不 規 則になりがちです。
いつもは 時、 時頃に起きて出勤していた人が、次第に起床時が遅くなり、
昼頃まで寝ている場合もあるかもしれません。
そんな乱れたリズムを休暇明けに急に元に戻すのは大変で、それも自律神経が乱れる原因です。
月病の症状

以下の項目の内、 ～ 個当て
はまる症状があれば、 月病が疑）。

と考 え ればよいかと思 われま す（図
ホメオスターシス
最 近、
テレビなどで気 象 病という 言 葉 を 耳にされることがあると思われます。気象病とは天気の変 化で心 身の調 子が悪 くなることをいいます 。一 番わかりやすいのは「 天 気 が 悪いと 古 傷 が う ず
く 」というような症 状で、気 圧や対応しきれないときに起きるよう温度、湿度の急激な変化に心身が①やる気が出ない ②集中力が症」
や夏の「熱中症」などとは少しです。季節的に起きる春の「花粉われます。

⑤何をしても楽しくない ⑥何を腰 痛、関節痛や神経痛、
胃もたれ

の症状は、
めまいや頭痛、肩こりや区別して考えられており、
気象病

ない ③ 思 考 力の低 下 ④ 無 気 力
食べてもおいしくない ⑦食べたいという気持ちが起きない⑧ 気がふさぐ、落ち込む ⑨ 外や下痢など多種多彩です。
気 圧の変 化は内 耳にあるセン出 するのがおっく う ⑩ 化 粧をするのが面 倒 くさい ⑪どうしよう
サーな どが 、気 温の変 化 は 皮 膚
環 境 を 一 定に保って生 命 を 維 持もない不安感 ⑫わけのわからななどです。

そんなことを考えている人は誰ものセンサーな どが 反 応 して 体 内

しよう としま す 。これを「ホメオいませんね。これらはホルモンと自い焦り ⑬イライラして怒りっぽい

スターシス（恒常性）」といいます。
律神経が勝手にやってくれていま

前半は①〜⑦は夏バテによるもの、後半⑧〜⑬はうつの症状です。

●副甲状腺ホルモン（カルシウム）（甲状腺、副甲状腺、 ●副腎皮質ホルモン（ステロイド） ストレス予防
副腎、卵巣・精巣など） ●副腎髄質ホルモン（アドレナリン） 頑張り●性腺ホルモン（男らしさ、女らしさ）●膵臓（インスリン）

す。それで私たちのからだは保た●甲状腺ホルモン （活動性）

ホルモンと自律神経●プロラクチン（乳腺刺激ホルモン）れているのです。

ホルモンといっても焼肉ではあり●成長ホルモン

私たちのからだは ℃、 は少とあ らゆるものを 駆 使して一 定ません。大阪人が命名したといわ●性腺刺激ホルモン

内分泌系ホルモンに保とうとします。暑くなってくれる「ホルモン」は「食べずに放るもして様々な臓器や器官に運ばれ、●副腎皮質刺激ホルモン

しアルカリ性に保たれていま す 。

ると汗 を 流してからだを 冷やその」を「もったいないので食べよう」

変化に対して、からだの中のありうとし、寒くなってくるといろいろという大阪弁です。

腺、副 腎、膵 臓、腎 臓、卵 巣、精 巣

今日お話しするホルモンは甲状なものを 燃やして体 温 を 維 持しよ う と し ま す 。これ がホメオス
ターシスです。

つくられ、必要なときに必要な量など内 分 泌 系と呼ばれる器 官で寒い温度に対応すればいいのですだけ分泌され、血液など体液を通暖に大きな変化があったり、梅雨

その働きを抑制したり促進して、ると過 剰 な 汗 をかき ま す 。逆に●甲状腺刺激ホルモン（ホルモンによる調節）

ただ、真 夏や真 冬は暑い温 度、が、 月、 月は昼 間と朝 晩の寒や 台 風で気 圧 が 変 わった り し ま

からだの内部環境をいつも一定に●甲 状 腺ホルモンは、のど仏の近す 。さ まざまな 変 化 を 敏 感に感で一生懸命にからだを一定に保っ

くにある甲 状 腺から分 泌される

保てるように調節しています。

ているのがホルモンと自 律 神 経で活動性の高いホルモンで、
増えすぎ

じとって、
私たちの知らないところす。たとえば、
気温が ℃になったから、これくらい汗を流そうとか、低いと元気がなくなり、「うつ」とよく 間 違 われま す 。私の診 療 をホルモンを生成し、導管を用いずに血液中に分泌する内分泌腺で構成される系統。下垂体、甲状腺、副甲状腺（上皮小体）、胸腺、副腎、松果体、
膵臓のランゲルハンス島、精巣、卵巣などをいう。
各臓器にホルモンの分泌を促す
刺激ホルモンを出す

9℃になったから肝臓からこれくらいの糖を出して燃やそうとか、●副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン

9月病の症状図2
視床下部と脳下垂体とホルモンの関係
図3〈脳下垂体のホルモン〉

脳下垂体

自律神経による
調節

内分泌腺

副交感神経
交感神経

●甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン

pH

内分泌系

□ ① やる気が出ない□ ② 集中力がない□ ③ 思考力の低下□ ④ 無気力□ ⑤ 何をしても楽しくない□ ⑥ 何を食べてもおいしくない□ ⑦ 食べたいという気持ちが起きない□ ⑧ 気分がふさぐ、落ち込む□ ⑨ 外出するのがおっくう□ ⑩ 化粧をするのが面倒くさい□ ⑪ どうしようもない不安感□ ⑫ わけのわからない焦り□ ⑬ イライラして怒りっぽい●性腺刺激ホルモン放出ホルモン

視床下部〈視床下部のホルモン〉

7

4

9

2

6

3

37

30

生体恒常性ともいわれ、環境の変化に反応して、体を働かせて健康な状態を保ち、生命を維持しようと
する働き。
ストレス、
不安、
緊張、
恐怖、
不快などによって自律神経のバランスが乱れると影響を受ける。
刺激ホルモンの分泌を促す
放出ホルモンを出す

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以下の項目の内、当てはまる症状がありますか？
3〜4個該当すれば9月病が疑われます。
ストレス

4

4
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ホメオスターシス

ブドウ糖 を 脂 肪に変 えたり する

ルギーに換 え た り 、摂 り す ぎ た

腺 機 能の検 査 をしま す 。高 す ぎ
ホルモンです 。

受 けるうつの患 者 さんにも 甲 状
るとそう状態、
低すぎるとうつ状

さい」という命令です。
脳 下 垂 体は各 臓 器に刺 激ホルモンを出し、各 臓 器はそれぞれの精 巣や卵 巣など各 臓 器でつく られて、ホルモンをつくりすぎたりしえば甲 状 腺などの機 能が時々乱

ホルモンは甲 状 腺や副 腎 皮 質、 ホルモンを出します。各臓器、たとれますが、必要量などすべてを察ます。
つくりすぎの情報は脳下垂態 となり 、かなり 精 神 的 な 活 動●副 甲 状 腺ホルモンは甲 状 腺の知して、自律神経系、ホルモン系が体から視床下部へ伝わり、視床下に影響します。
裏 側にある米 粒 く らいの大 きさ
管理してくれています（図 ）。
視床下部と脳下垂体
ホルモン分泌の調節は視床下部ます。

部は放出ホルモンの分泌を減らしで上 皮 小 体とも 呼ばれる臓 器か謝、
骨粗しょう症などに関与してら分 泌されま す 。カルシウムの代います。
いたことがないかもしれませんが、 ロールしているのが、脳の深いとこ「フィードバック機構」というシステや 生 産 不 足 が 生 じ ないよ う にが司っていて、
ホルモンの生 産 過 剰

ろにある間 脳 視 床 下 部 という 大
ムが働きます。ホルモンは巡回してこのホルモンや自律神経をコント

ステロイドといえば覚えがあるの集中機能で、
私たちのコンピュータ●副 腎 皮 質ホルモンはあ まり 聞ではないかと思われます。
ストレスの中枢です。

で、残りはノルアドレナリンとドー

ときにがんばってく れるホルモン

重い荷物を持ったり、走ったりする

モンの約 ％はアドレナリンです。

●副腎髄質から分泌されるホルンをつくるよう刺激します。

性腺など内分泌腺に対してホルモ

刺激ホルモンです。甲状腺や副腎、ン、性腺刺激ホルモンなど、多くは激ホルモン、副 腎 皮 質 刺 激ホルモ

脳下垂体のホルモンは甲状腺刺です。

下 部 間 脳 系が行 うという 仕 組みのは脳 下 垂 体 、最 終 命 令は視 床

は各臓器ですが、
コントロールする

それぞれのホルモンをつくるのいます。

の予防をしてくれます。

パミンなどでカテコールアミンと呼交感神経と副交感神経

令 がいき ま す 。視 床 下 部 から 甲脳 下 垂 体へは視 床 下 部から司●性 腺ホルモンはステロイドホル状腺刺激ホルモン放出ホルモン、
副感神経から成り 立っています。交ばれます。
モンの一種で、男性らしさ、
女性ら
腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン、感神経はアクセル、副交感神経は

ちは右手を挙げようと思えば挙で全 部やってくれていま す 。私た自 律 神 経は交 感 神 経 と副 交

しさをつくるホルモンです。
性 腺 刺 激ホルモン放 出ホルモンが●膵 臓 か ら 出 る インスリンは 、ブレーキだと理 解してください。

ストレスと自律神経出ます。
「 刺 激ホルモンを 出しな

食 事 か ら 摂ったブドウ 糖 をエネ

背 中の骨の間 、中 央 あ た り から
交 感 神 経が、上 部 と下 部から副）。
私たちは自律神経とホルモンに交感神経が出ます（図脳の中枢でコントロールしている
よって自分のからだを一定に保とう としていま す 。そして、視 床 下

交 感 神 経と副 交 感 神 経は逆のことをします。
唾液はネバネバする、心臓は収縮げられます。自分の意思で動かせ部の間 脳 系がコントロールタワー

力アップ、脈は速 く、
血圧は高 く、

陰茎
陰茎交感神経が働くと、瞳は開き、呼吸は速く、筋肉は緊張して皮膚

寝にくいるので随 意 神 経といいま す 。しか睡眠は収 縮して、汗が出ます。胃は抑間脳（視床の前下方）に位置し、体内の恒常性を自動調節している自律神経の中枢がある。前群（副交感神経を担う）、中群（交感神経の中枢を担う）、後群（体温調節を担う）に分かれている。

図4 自律神経のルートと働き

視床下部
子宮

心臓の拍動や呼吸、消化、発汗、体温調節、代謝、生殖、内分泌
（ホルモン）
系など、生命を維持するために必要な機能をコントロールしている。自分の意
思とは無関係にからだの機能を自動調整しているが、非常にデリケートで外部との刺激や感情の起伏に影響されやすい。
子宮

自律神経
腎臓
糖の分解

ぼうこう
肝臓

促進
抑制

寝やすい

腸
胃の運動

し、
唾液や胃液や汗をどれだけ出

弛緩

制され、
肝臓は糖を分解してエネ

収縮

そうかと考えてもできません。勝皮膚

ルギーをつくります。

弛緩

手にやってくれるので自律神経と緊張

副 交 感 神 経は癒やしの神 経と筋肉いいます。とても便利なのですが、遅いいわれています。瞳孔は収縮する

視 床 下 部は脳のど真ん中にあ速い

私たちの意 識の範 囲 外でやっているので、多 様なストレスを 被 り ま

呼吸

ので寝やすい、
リラックスすると唾

リラックスすると胃の運動が増え

下がる

ますから、
一度狂い出すと止めらて胃 液 が 出てき ま す 。緊 張 したす。
ストレスが多ければ視床下部

上がる

液はサラサラして、ご飯は食べやまま食事をすると唾液も胃液もは疲れ果てて自律神経に影響し、

血圧

れません。

出ないので胃が動 きません。だか必要なホルモンが出なくなって、い遅い

すくなります。
ワインや食前酒でら 胃 が も たれるということにな

このような症 状を自 律 神 経 失

ろいろな症状が出てきます。

器 官 に 対 して 相 反 す る 働 き を

調 症、更 年 期 症 状、 月 病 といいります。二つの神経は同じ臓器やし、現 況によってどちらかが優 位

ます。

速い

交感
神経幹
腸
分泌

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7

脈

ぼうこう

副腎
（両方の腎臓の両端にある）から分泌される副腎皮質ホルモンの一つ。ステロイドホルモンを薬として使 用すると、抗 炎 症 作 用 、免 疫 抑 制 作 用 、
抗アレルギー作用があり、さまざまな疾患の治療に使われている。

収縮力アップ

肝臓ステロイド
視床下部に連なる大豆大の脳。視床下部からの命令によって全身のホルモン系を支配する。

心臓・冠動脈
胃
脊髄
心臓

肺
サラサラ

肺
ネバネバ

心臓・冠動脈

脳下垂体

汗

唾液腺
唾液腺
唾液

肝臓

瞳孔・涙腺
脳
収縮

瞳孔・涙腺
拡大

交感神経幹を通って脳、脊髄とつながっている
瞳孔

神経節は各臓器の周辺に点在している
副交感神経

交感神経
交感神経

副交感神経

4

になったりしながらバランスをとっ
ています。

9

胃

80

）。頭 痛で脳 外 科、眠れない

ざまな身体的症状があらわれます（図

クセルです。たとえば、結婚式のスください。頑張るときに必要なアるときに使われる神経だと思って経」です。闘うときと必死に逃げ

交 感 神 経は「 闘 争 と逃 走の神因は一つです。症状の対処療法だ

自律神経に原因があるなら、原や科を受診することになります。

理 痛で婦 人 科と、いくつもの病 院

外 科 、便 秘 、下 痢で消 化 器 科 、生で循 環 器 科、腰 痛、肩こりで整 形科、
めまいで耳鼻科、息切れ、
動悸

自律神経失調症

ピーチを頼まれたとき、自分の順けになると、治らないので何 年 もので精神科、
汗をかくから更年期番が回ってくるまで、
ごち そ うに

手足の冷え

手が出ないばかりか、汗はたらた

むくみ

苦しむことになります。

月経不順

ら、口は 渇 き 、動 悸 は す る、尿 意

腰痛

を もよおすなどの経 験はあ り ま「キリンはなぜめまいを 起こさ

腸が悪くなる ▼ 外出がおっく

月経痛
腹痛

キリンの高血圧

われば、す ぐにブレーキが利いてないか」血 圧の話しでキリンはよ変化が必要です。水を飲んでいるうになる ▼ ムリして外出する ▼

不整脈
体重減少

せんか。誰にも起こる交感神経の治 ま り ま す 。交 感 神 経にブレー
く登場します。

間に脳 卒 中 を 起こすかもしれな
脳がストレスを感じる、というようす 。たとえば、薔 薇の手 入れをし動悸咳・呼吸困難働 きです 。しかし、スピーチが終キをかけるのは副 交 感 神 経で癒キリンが水を飲んでいるときにせん 。キ リンの 身 長 は 約 5m でライオンの姿が見 えたら、す ぐに

頑 張るときには交 感 神 経が必す 。急に5m も 首 を 上 げ た り す

しの効果です。ところが、
ストレス

要ですが、
ブレーキをかけるシステ
る と 、普 通 、め まいを 起 こ し まの強い人は緊 張 感が持 続 してしムが上手くいっていないというのがす。地上3mのところにある心臓首を上げて逃げなければなり ま

自律神経失調症です。アクセルはから、さらに2mの高さにある脳まいます。

利くけれどブレーキが効かない状まで充 分な血液を送り 込むために キ リ ンの 血 圧 は 高 血 圧態です。
自律神経失調症になると、さま

おそらく腸が悪い人はストレスにいのにキリンは生きています。首のに敏 感に連 絡し合っていま す 。痛すのも大事です。

治療もいいのですが、ストレスを治弱い人に多いと思われます 。腸のです 。心 臓 も 大 変（ 2 6 0㎜ ）です。
キリンが首 を 上げ 下げ するには4 8 0 ～ 3 7 0㎜ の血 圧の後ろに血 液 を 貯める 装 置 が あっみもそうです。

下 降したり するのを 防 ぐ 装 置に）。痛みはいろいろある痛の ～ 割は原因不明です
（図

のですが、
痛みの分類を見れば、
腰

ます（ 図

節症と診断される人は多いと思い腰が痛くて神経性疼痛とか関

痛みの役割て、急に脳に血 液が流 入したり 、
加 え 、自 律 神 経が相 当に発 達 して血 圧 をコントロールしているので、めまいを起こさないのです。
腸と脳の相関
脳と腸の間には密 接な神 経 網）。首や腰の骨のレントゲン写真

当たっている」「ヘルニア気味」
でも、では「ちょっとずれている」「神経ががあ り、脳で受けたストレスは容易に腸に伝わり、調 子を崩し、腸人はちょっとずれているもの。それの調子が悪いことにより脳がさらにストレスにさらされるという 悪が痛みの原因ではないことが多いのです。

循環に陥ります（図 ）。
腸の感覚や運動が悪くなって下をしたり、腸の調子が悪い人は多ていて、トゲが刺されば、
サッと手

痛みの認 知 というのが あ り ま

くいます。腸の病気は主にがんかを 引っ込めま す 。痛みは生 きてい痢 をしたり 、痛 くなったり 、便 秘クローン病 、潰 瘍 性 大 腸 炎 など、

特 殊 な 病 気 し か ないで す か ら 、 ることを示すバイタルサインです嘔吐

8
関西労健 VOL959

図5 自律神経失調症の主な症状
病的疼痛の分類
図7

便秘・下痢

しびれ

混合
・脊柱管狭窄
・椎間板ヘルニア

食欲不振

疾患別の神経障害性疼痛の頻度

炎症・損傷が原因
・関節リウマチ・関節周囲炎・変形性関節症･外傷

神経が原因
・神経性疼痛・帯状疱疹・坐骨神経症

背中の痛み
整形外科入院患者における神経障害性疼痛の頻度、整形外科63（10）
より

息切れ
40

左胸の痛み
肩こり
20

微熱・発汗

不安や苦痛を感じる

めまい

腹痛・下痢・便秘

不眠

脳がストレスを
感じる
60

7
8

頭痛
80

5
5

倦怠感

図8

8

図6 ストレスと下痢、便秘の悪循環
悪性腫瘍
腰椎
ヘルニア
脊椎管
狭窄症
頸部神経
根症
頚髄症
0

不明
神経障害性疼痛

Hg

6

腸の運動異常・
知覚過敏が起こる（%）100Hg

ら遠ざけます。

へ情報が伝わり、
反射的に危険かから、感覚器から瞬時に脳や脊髄お気に入りのマンガが始まると見なかが痛い」と言います。テレビでに「勉強しなさい！」といえば「おく痛みはずっとあるのですが、テレかが痛い」と言いま す 。嘘ではな「勉強しなさい！」と言うと「おなて 笑っていま す 。見 終 わったのでなところへ命令を伝えやすくなる

達 物 質が十 分にあれば、いろいろトニンやノルアドレナリンなどの伝伝達物質が「セロトニン」
です。セロうつに深 くかかわっている脳 内

脳内物質セロトニン

少 し血が止 まると、傷は治っていビを 見ているときは自 律 神 経がきます。

ので自 律 神 経の活 動が上 手 くい㎝く らい

ないのに痛みは半 分以下になって
上 手 く 活 動していて痛みを 消 す

不 幸 に も 、指 先 をいるはずです。私たちは、
この「 痛作 業が行 われているのです 。
「勉

切った と し ま す 。 分 く らいでを 察 知 した り 、回 避 す ることはい」という 感 覚 が な け れ ば 危 険

かし、
中高年になると水源が枯渇

セロトニンはダムの水 源のようしてきます。その上、中間管理職

強しなさい！」で、痛みを 消 す 作として気 を 遣 うこと も 多 く 、家でき ません。しかし、危 険がなく

庭 内の心 配 事 も 増 えてき ま す 。

なものです。若いときは水源が豊低下します。痛いから外出しない
気を遣うとセロトニンの分泌は下業が働かなくなってしまったと思▼ 外 出しないからうつになる ▼がり、同 時に自 律 神 経がちょっとなれば痛みを消す作業がありまうつになるから自 律 神 経が上 手
狂ってき ま す 。めまいを 起こした富で、エネルギーが適宜補充され、く活動しないという悪循環になり
り 、変な汗 をかいたり 、動 悸がしわれます。消す作業ができているます。逆に、
ちょっと痛みが楽になたりします。

す 。下 行 性 疼 痛 抑 制 系の神 経 伝る ▼ 表に出てみようかな ▼ 明る

抑うつになって活動性が
これ も 自 律 神 経の一 部で す が、 スになり、リンが 痛 み を 消 して く れ ま す 。

く なる、うつ状 態 が 改 善 する ▼多 くの場 合 、
「 少し疲れている活 発に活 動（ 発 電 ）でき ま す 。し私たちには腰 痛や肩などの痛
自 律 神 経が活 動して痛みが和らから、
おいしいものでも 食べてゆっかどうかが大きな問題です。

みは常にあるものと思われます。
という好循環になぐ ▼ 外へ出る、
くりしよう」と落ち着けば、
水源

達 物 質セロトニンやノルアドレナ

自律神経が上手く働いているのでります。痛覚の過敏と活動性の低は元のように戻るので大きな問題

継続します。
痛みの悪循環いるのです。

痛みが慢性化してくるとストレ

痛みを感じないだけで、上手く働下で悪循環は始まるということではあ り ません。しかし、責 任 感の自 律 神 経 が 弱っている と 痛 みがいていない人はいつも痛みを感じて
す
（図 ）
。

伝 達 物 質がないので根 気や集 中

セロトニンが底をついてしまうと、続けてしまいます。減ってしまったも う 少 し 頑 張 らないと 」と 働 き

結果、
火事やどろぼうの被害を避ることは誰にでもあります。その

かと、
年に数回、
気になって家に戻

戸 締 ま り を したか、火 を 消 したを期するのです。家を出るときに強い人は「オレは根性がないから、 いろいろなところにつかまって安全

ろうという人にも、そこから転げる、
こんな人が不 安にならないだ

し、お金がある、地位も名誉もあ安 を 通 り 越 して必 死です 。しか食べられ ないという 不 安 感 は 不

お金がないとか、今日のご飯がわかりやすい例でいえば子ども

力 がな く な り 、物 事 が 決 断 しに

落 ちてし ま うのではという 不 安
感はあ り ま す 。成 功した芸 能 人

けられます。
ところが、不 安 障 害の場 合は、が投 資などで失 敗 する例がそう

く くなり 、うつ、不 安 という 病 気になります。
回 くらい家 を 出 入 りして障害で電車に乗れないだけでも家ければ不 安になり ま す 。パニック）。うつになって、外へ出て行けな

うつと 不 安 は 合 併 し ま す（ 図います 。どんなときに不 安かとい私は「阪神性不安」を提唱しています。度が過ぎれば病気です。

れになるほど手を洗っている人がと思われますが、なかには血まみの周 りに潔 癖 症の人は結 構いる

動 ができ な く な り ま す 。皆 さん

学校に遅刻してしまい、
社会的活

チェックを 繰 り 返しま す 。会 社や

悪 化しま す（ 図

治らないので不 安になり、余 計にります。
いろいろな薬をもらってもな 科で薬 を 処 方されることにな

で更 年 期や循 環 器などさまざま

汗が出る、
口が渇く、
動悸がするの不安になると自律神経が乱れ、によらないこともよくあります。

いても不安なのです。人は見かけです 。
いくらお金や才 能 を 持って毎日にずっといれば将 来が不 安でうつう と阪 神（日 本のプロ野 球 球 団 ）うつと不安

不 安 感は病 気 と認 識されていが首位のとき。 ～ ゲーム差でになります。

）。しかし、「 自着かない」はセロトニンが減ってきませんが、「何となく不安」「 落ち

一 番 健 康 的 な 生 活 を 送 ると き

ないと きです 。この阪 神ファンが追われていていつ落 ちるかわからか。一つの原 因と考 えていただくと納 得できるのではないでしょうが出ているのですよ」と説 明 する

走しているだけでいろいろな症 状

律 神 経 失 調 症で、交 感 神 経が暴

しかし、不 安という 感 情はあっ位

痛みの悪循環図9

活動性低下
持続的な痛み1011 関西労健 VOL95た症状です。
ていいのです 。たとえば、高いとこ

は、
これ以上 落ちないというと楽になると思われます。

ろが怖いのを高所恐怖症といいますが、高所が怖いのは当たり前で、 のときです。

循環器科

痛みの慢性化荒い呼吸、頻脈（動悸）図10 うつと不安の併存
不安
（緊張）
の身体兆候
図11

不安
85〜90%
整形外科

うつ
肩こり、腰痛抗うつ知覚過敏
手足の震え、冷感

11

うつ病患者の約85%が明らかな不安症状を経験し、同様に不安障害患者の90%にうつが併存している。

消化器・泌尿科下痢または便秘、頻尿

2

更年期科
口が渇く

9

5

ドーパミン、
ノルアドレナリンをコントロールして自律神経のバランスを整え、心とからだを元気にしてくれる脳内物質。
「幸せホルモン」とも呼ばれる。

発汗、火照り

2

1

6

1

10

セロトニン

Jack M.Gorman: Depression and Anxiety 4 :160-168,1997

予防と乗り切り方～

分間

年しか生きられないが、
クに600～700回脈を打つから

マウス（小さいネズミ）は位で ・ 歳。女 性は全 国 平

歳近くで、トップは長野の ・

長寿といえば、105歳まで現役なるほうが長生きできるのです。
寿 命が尽 きるといわれています。

多くの動物は約 億回脈を打つと100歳以上生きられる。また、

る、
脈が速い、
寿命は短くなるなどが短いようです 。イライラしていやはりいらちな大 阪 人は寿 命

均は歳、 位は長野、
東京は 位、
大阪

うつを未然に防ぐ手立ては定時起床が基本
さて 、
コーヒー タ イ ムの 休 憩
で、副 交 感 神 経モードにな り ま
したか。

の医 師 として活 躍された日 野 原
脈の速い動物は寿命が短くて脈の交 感 神 経 優 位な土 地 柄です 。長

位で ・重明先生です。同じ循環器で、懇遅い動物は寿命が長いわけです。
野の人のように少しのんびりして歳、東京は 位、
大阪

親 会などでもご一 緒したりしま
ところで、大阪人の寿命はどういただくと寿命が延びるのではな

いう精神で、何があっても「イライジャマイカの
「じゃあ、
ま、
いいか」と

ボルトさんが引 退しましたが、●大阪●寿命は短い、（せっかち）である。だから
人の心拍数は高くというのが、私の大 阪 人の寿 命に関する仮説です。
「

起きる時間は一定に、 月でうつの症 状が改 善週間とれる」という 場 合 、私は「ゆっく り 寝てくだ

して夏休みが
都 道 府 県の平 均 寿 命（ 平 成さい。休憩してください」とは言い

起 きや すいのはレム睡 眠 時でさい。

は、その場で怒るのはま ずいことい映画を観て泣く、
怒りたいときなります。面白かったら笑う、
悲し

感情を押し殺すのはストレスに堪忍袋の緒

夏 太 り するので気 をつけてく だのつく ものばかり を 食べていると年 ）を 見ると、全 国 平 均は ・ジャマイカ精神ラしない」
で行きましょう。

●大 阪 人 はいら ち） ●歩数は同じでも

歳です。

したが、
厳しいときとリラックスすでしょうか。●大 阪 人の歩 く 速 度
いかと思います。

回 打つのでるときの交感神経と副交感神経
は日本 一 早い。東 京に比べて ％分 間にの切りかえが上手な先生でした。
も早い
（図

ジラ は

切 りかえが上 手なのは長 生 きの
歩 幅 が 広い

私たちは副 交 感 神 経モードに秘訣だと思います。
「いらち」の大阪人『おまけの人生 』（本川達雄著）
では、「 動 物の時 間（ 時 間の長さ）
は体重の 分の 乗に比例」しており、時間の長さというか、脈の速さが寿命に関係しているといいます（図 ）。

ば 分の昼寝で補ってください。

ください」、場 合によっては「 休みす。レム睡眠時に起こしてくれるません。
「 毎日同じ時 間に起 きてでも 会 社 まで行ってください」と目覚まし時計があり、呼吸や心拍夏太りに注意う にし な け れ ば な り ま せん 。

大阪人はいらちで寿命が短いのを大阪の街は「お笑い」の宝庫です。

もあるので少し工夫が要ります。

℃の気 温のところにいると、熱

私 た ちは 体 温 を℃に保つよ

は恒常性の中で大事なことです。

起きる時間をいつも一定にするの数を感知して起こしてくれます。

勧めます 。そのほうがラクに次の週 間の夏 休段 階へ進めるからです 。 時 、時 まで寝ていると
みの後 、ま た、 日ほどの休みが必要になります。
旅行に行ってもいつもと同じ時間帯に起きる、
休みの日でも同じ
ようなリズムで起 きる、そして着替える。その後はソファで横になろうが、ゴロゴロしてもかまわないのです。

℃のところにいれば、 ℃ までをつく る 必 要 は あ り ま せんが 、して「 お 笑い」を 発 展させたのか

自覚しており、
それを補う知恵と体 温 を 維 持 するために、いろいろ「堪忍袋の緒がキレる」といいま分以内が原 則なものを 燃やさなければなり ます。ここに100の怒りを入れる

そして昼 寝はです。夜の睡眠を妨げないために℃になってもしれません。

もアラームをかけるなどしてぐっせん。夏は暑 す ぎてという 作 業は要 り ま す 。冬は寒はいけないので汗 をかいて冷やす℃ まで上 げ るという 作 業

い気 温に負 け たら死んでしま うのでが 要 り ま す 。そのために脂 肪や点、子どもの点 、営 業の失 敗

点 な ど、
ずっと感 情をためこんでいる人は点、パチンコに負 け た

成 績 が 悪い点、部 下の失 敗

堪忍袋があるとします。妻の文句

すり眠ってしまわないように注意
寝る時間をいつも一定にするのが必要です。

時頃

は難しいので、起 きる時 間だけは一定にしてください。午後時に目が覚め

炭水化物を燃やすので、冬のほう辛い」くらいの理 由で爆 発してキ寝てしまって午前てもそのまま起きてください。午がやせます 。昔は汗をかいてやせ

点くらいになるので、「味噌汁が時には起 きて時に寝てもレてしまいます。堪忍袋の紐をゆください。 時間の睡眠時間で充前るのが夏でしたが、空 調の効いてるめて小出しにし、常に消去して、

歩く速度（m/秒）

鹿児島
福岡

14

いる部 屋ではバテません。夏バテ

1秒
高知

7

分です 。遅 く 寝てもいつもの時 間

1心拍
静岡

6

空にしておくことです。

9秒
人間
広島

80
75 22

をしてはいけないとウナギなど精

2秒
1心拍
パリ

12

15

に起き、 時間しか寝ていなけれ

1心拍

仙台

図12 『おまけの人生』
歩く速度
図13

ウマ

クジラ
名古屋

●動物の一生の心拍数は約15億回小さい動物ほど寿命は短い
辻村明東京大学教授ら「地域文化特性と運動行動」（「国際交通安全学会誌」5巻4号1979年12月、6巻増刊号1980年9月）

0.1秒
0.3秒
マニラ

1心拍
1心拍

85 87

30

長野

13

12
13 関西労健 VOL95

20

39

ネコ

0.5

22

10

東京

37

10

39
10

●体重が10倍になると時間が2倍になる
187 41 1

10

95

37

大阪

37

9

9

マウス

0

37
10

1

1

1

3

30
4
7

1.5

78
99

1

93 18

4

6

3

テーマは
「24時間のリズムは生き物それぞれに同じ重みを持っているか」。
体重と時間の関係は「時間の長さが体重の4分の1乗に比例する」
2

5

3
1

2
30

12

1

横隔膜を動かす

DVの予防が期待されます。ボク
シングといっても、殴り 合いになるとストレスになるので試合のないボ
クササイズです。 ～ 分「バカヤために横隔膜を動かすので、交感

対 応でき ま す 。大 きな声 を 出 す
度な運動にもなります（図 ）。

トを叩けば、
かなり力もいるし適

ロー」という気持ちをを込めてミッ

怒 りの発 散は声 を 出 すことで神 経から副 交 感 神 経モードへ移ります。横隔膜が動かない状態というのは重量挙げのときのように薬物療法とセロトニン

ります。愚痴を言うのが上手くなず、ニコニコしていると不満がたま

嫌なことがあっても文句を言わセプターにくっついて情報は伝えららセロトニンが放出されて、次のレす。脳の刺激を受けて神経末端か

バトンパスのように伝 えていき ま

セロトニンは脳から出た命令をい人は不満が突然爆発します。大れます。その後セロトニンはトランるときです。

口を結んで交感神経が上がってい声 を 出して不 満 を 解 消 すべきでうつのときには、セロトニンが少スポーターに回収されて再利用さないう えにトランスポーターが増

すが、恥ずかしい人は一人カラオ

としてストレスになり ます 。一 人のもいいのですが、う ま く 歌おう
えます。セロトニンがレセプターに

れます。

で、
なるべく大声を出せる曲を選
くっつく前に回収されてしまうの

ケをお勧めします 。みんなでいく

曲
で情報が伝わりません。セロトニン

んで、点 数など気にしないでほど歌えばOKです。喫茶店に行を 薬で増やせればいいのですが、抗うつの薬です（図 ）。

セロトニンが 増 えるのを 待つのが込み口をふさいで回収を阻害し、それは難しいので、再 回 収の取りく感覚で 分くらいで充分でしょう。不満を絶叫するにはかなりいい方法です。
少し荒々しくなりますがボクシ
ングは 少 し 強 めの発 散 法で す 。

月病は車のガソリンが治りかけがポイント
うつやきたらゆっくり走って、
セロトニンがに使い切ってしまいます。回復してが落ち込む、という悪循環に陥り

気 分 を 落 ち 着かせる薬 ▼ 気 分

月 病は

ま す 。ちょっと 治ってき た と きの処 方によっては、うつや

復 活 す るのを 待って も ら うのが大事なことです。

治 り に くい 原 因 に な り ま す 。
1 0 0％元に戻 そ うではな く 、カ月 く らいは、のんびり するのがコツです 。

「 ％くらいでのんびりやる」こと

元 気になってか ら穴が開いているような状態です。
ガ
一番大事なのは「治りかけ」だとい無くなっているか、
ガソリンタンクにソリンが では車は動きませんが、が認知行動療法だと理解してく

月

いしくら

石藏

ふみのぶ

文信 先生

財団法人船員保険会大阪船員保険病院 内科医勤務
国立循環器病センター 循環器科医師（厚生技官医療職）

大阪大学人間科学研究科未来共創センター 招聘教授

大阪樟蔭女子大学 健康栄養学部 健康栄養学科 教授

機能診断科学講座 准教授

大阪大学大学院 医学系研究科 保健学 医療科学技術分野

機能診断科学講座 助教授

大阪大学大学院 医学系研究科 保健学専攻 医療技術科学分野

大阪大学医学部保健学科医用物理学講座 学内講師

Internal Medicine,Research Fellow
大阪大学医学部保健学科医用物理学講座 助手

Mayo Clinic,Division of Cardiovascular Disease and大阪警察病院 循環器科 医長

月 大阪厚生年金病院 内科医長

月

月

月

月

月

月

月

月

問題はありませんが、 時間寝て間眠くならず、仕事ができるなら

時 間しか寝ていなくても 昼

夜中に起きる

り入れています。

緊 張 感を和らげる治 療として取ることで痛みが和らぐことから、は効 果があり ます 。リラックスす方 法で、不 安 感の強い患 者さんにドにする方法です。瞑想のような交感神経から副交感神経モー

自律訓練法

）。

えます。ここで頑張ってしまうと、穴をふさいで ℓもたまると結構

年

年

年

年

年

年

年

増や す ▼ がんばってし ま う ▼

ださい
（図

平成
平成
平成
平成

平成

も昼間眠いのは問題があります。
眠れないとアルコール依 存になる場合もあります。

シナプス後
ニューロン
仕事量などの調節

再回収
レセプターにキャッチ
情報を伝達
神経細胞
神経伝達物質放出

シナプス前
ニューロン
セロトニン
トランスポーター

抗うつ薬の作用機序
図15
気分障害の治療と経過
図16

2-3年
2-3カ月
受診

16

セロトニン
レセプター
認知行動療法薬物療法

9

セロトニンの分泌が落ちる ▼ 薬を

7 7 7 7 7 3

元の水準の70−80%★

休養でセロトニンが増える▼
薬でセロトニンの回収を遅くする

14

走ります。ところが ℓのガソリン

4 10 514
15 関西労健 VOL95

で時 速 1 0 0㎞を飛ばすとす ぐ

4

元の水準（100%）

セロトニンが減る
トランスポーターが増える▼
伝達の途中で
回収される
▼
伝達異常

10

5

月 三重大学医学部卒業

昭和

4 4

焦って元の状態に戻る

70

3

年

昭和

57
月

平成
年

9 6 4 62年

平成年

16 12 10

平成

平成

19

★
認知行動療法は自分の症状や立場をよく理解して行動パターンを変更する考え方。

3

5

29 25

正常な状態
認知行動療法図14 ボクササイズ風景
SSRI（セロトニン・ノル
アドレナリン再回収
阻害薬）

休養と投薬

20

15

うつ状態

10

3

30

9
0

疲れてください。疲れると食事もるので、仕事をしたり、歩いてよく眠はその日の疲れを取るためにあ

眠 時 間は要 らなくなり ま す 。睡りしているときに測って130前たときは高めになります。のんび

きが本当の血圧です。イライラしいうときに測ってください。そのとではなく、「今日は調子がよい」といのです 。調 子の悪いときばかりとれていないのかもしれません。そ中枢神経の視床下部のストレスがのは、ひょっとすると、一番大事なかっているのに、なかなか治らないろな 症 状でそれぞれの医 院にかて治らないので来られます。
いろい

ただ、年 を 取ってくると長い睡

おいしく、夜も眠れます。
のためには、
ていねいなアドバイス

月 病の対 策 としては休み中

だけ自由診療にしています。

が要り ます 。私の医 院では、初 診後なら問題ありません。
また、夏は汗をかいて脱水にな

時

間おきにあるのでレム時に目が覚り、血管が開き気味になるので血レム睡眠とノンレム睡眠はめますが、目覚めを覚えていなけ
圧 は 冬 より下 がり ま す 。

日本のように四季のある国で、年～えていたら起きたということにな

れば寝ていると思ってください。覚夫が定年後、奥さんの血圧が急部のストレスを 和 らげるリラック

ることも大切ですが、間脳視床下から「 規 則 正しい生 活 」「 充 分なに上がることがあります。理由はス法も大切。でも、ムリにリラック

中同じ量の血圧の薬を飲むのはい夫がずっと家にいることで、いくらスしようとせずに自分にあったもり ま す 。夢はいつも 見ているので

血 圧 を 下げよう としても 薬ではのを選んでください。それでも 気睡眠」「 正しい食 生 活 」を 心がけ

下がりません。割と多い症例で、お分が落 ち 着かない、落 ち 込む、集かがなものかと思います。

覚えていません。 晩に 回くらい起きてトイレに行ってもすぐ眠

二人の距離をうまくとっていただ
中 力がない、夜 も 眠れないのであ

ほんワサビ

れるなら、
大丈夫です。

くより あ り ません。
いろいろな要れば、心 療 内 科や精 神 科 を 受 診
してください。
（ 月 日収録）

因で血圧は高くなります。
今、医 者は忙しす ぎて、患 者は細かく面談してもらえません。私＊ワサビは「本山葵」と「西洋ワサビ」に分けられ、さわ
おか
本山葵は沢山葵（渓流や湧き水で栽培）と陸山葵（湿度の高い山間部で栽培）に呼び分けられます。
西洋ワサビは粉ワサビやチューブ入り練りワサビに使われます。

血圧の測り方医 者の前では緊 張して血 圧が上がる白 衣 高 血 圧があ り ま す 。
本 来なら、 分 くらい、話しをしながら測るのがいいのです。
ですか～ の医 院 を 回っのところへは冷蔵や冷凍の設備がない江戸時代に、寿司、刺身の薬味として一大ブームを巻き起こします。
根茎に多く含まれる、鼻にツンとくる辛味成分・アリルイソチオシアネートには強い抗菌、抗酸化作用があり、双葉社刊
日本経済新聞出版社刊

魚の生臭みを消し、食欲を刺激、食中毒の原因となるサルモネラ菌、
大腸菌、
黄色ブドウ球菌などの増殖を抑えます。

アブラナ科 ワサビ属

強力な抗菌作用は再び見直され、ピロリ菌の抑制や発ガン予防作用も注目されています。

●根は鮫皮ですり下ろして刺身や寿司の薬味に、ステーキの香味に。
●ワサビ＋マヨネーズのサラダ、野菜スティックは酒の肴。
●ワサビ＋マヨネーズ＋醤油＋納豆は大人の朝ごはん。
●花や葉や茎はおひたしや天ぷらに。麹漬けもおすすめ。

1

すが、レム時に起 きなければ夢は

20
5

25

3

飛鳥時代には「委佐俾」、
平安時代から「山葵」。日本原産の薬草で日本独自の香味料です。

48

3月初旬〜4月中旬、花径8㎜ほどの白色または淡黄色の花が咲きます。

30

wasabi

ら、家でリラックスして測ってほしワサビ

16
17 関西労健 VOL95

9

2

10

23
五色野菜の花●