県内の福祉医療制度調査結果２０２０

市町に拡充

度 に 対 し︑﹁ ム ダ な 受 診 が 増
えて医療費が多くなる﹂という理由から︑国はペナルティとして国民健康保険への補助

高校３年生まで助成を拡充
学３年生を超えて高校３年生

得制限が設けられている︒中でに拡充した︒新温泉町は所べきである︒また︑子どもだ

し︑少子化に歯止めをかける

子どもを産み育てる社会に

高３まで助成本来は国が責任を持ち︑金の削減を行っている︒
歳までの子どもの医療費窓口

し た の は︑ 佐 用 町 と 新 温 泉

負担は無料として︑安心して毎年︑協会が独自に調査を行った結果をまとめ︑好評を町︒それぞれ中３まで無料と町となり︑４年前まではゼロ世代まで助成する市町は 市られる制度であるべきであ

配なしに安心して医療を受けけでなく︑だれもがお金の心通じ︑患者負担の軽減をめざり︑協会は︑署名活動などをだったのが大きく広がっていまた︑加古川市と加西市がし運動をつづけていく︒※今号にパンフレット︑ポス︱︱

注文用紙をご利用ください︒
お問い合わせは︑☎

１８０７事務局・小西まで︒

病院医療機関対象

医療機関の経営保障求める

会員署名１２０８筆を国会へ

止するため

内感染を防

対象に︑院

担う病院を

ス感染症患者の入院受入れ

円上限︑新型コロナウイル

０床以上の場合３０００万

援金として給付する︵１０２０２０年４月１日〜２を行う場合の加算有︶︒

備の整備等

の必要な設

全国で１万１６８５筆 議員に提出

診療報酬の概算払いの実現で︑医療機関の経日︑各協会と国会議員会館

営 保 障 を ︱︱︒ 協 会 と 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会︵保団連︶は８月をオンラインで結び︑会員署名提出Ｗｅ ｂ集会

人が参加した︒兵庫協会からは西山裕康理事を開催︒野党国会議員ら３氏を含め︑全国から長と︑武村義人・川西敏雄両副理事長がオンライン参加し︑会員署名１万１６８５筆を︑出席した国会議員に提出した︵２面につづく︶︒

救急・周産期・小児医療体制確保補助金の申請開始

０２１年３月 日までに支の︒疑い患者を受け入れる

ためのもを県医務課へ提出すること

付申請書︑事業計画書などなる︒申請には︑補助金交出する費用が補助の対象とを支援するために要する費用︵個人防まだの方はお急ぎを新型コロナウイルス感染症疑い患者を診療した病院へ

護服︑簡易陰圧装置等︶に日必着となっている︒対となるが︑申請期限は９月日の︑﹁救急 ・ 周産期 ・ 小児医療体制確保補助金﹂申請受ついて基準額に応じた給付締切９月付を県が開始したので詳細をお知らせする︒申請期限はを行うほか︑対象病院の感９月る患者に対応できるよう︑費等︶を病床数に応じて支る費用︵委託料︑物品購入

染拡大防止対策などに要す面︶︒

ぎいただきたい︵詳細は５象となる病院は申請をお急

ただきたい︒

救急・周産期・小児医療を好評受付中

この補助金は︑新型コロ

秋の共済制度募集

新型コロナ感染症がいっこうに衰えを見せない︒感染症学会理事長は﹁第２波まっただ中﹂と述べるも政府はこのことに言及せず︒相変わらず補償なき自粛要請に終始する▼

今︑急を要するのは︑①ＰＣ

Ｒ検査を面で行い︑感染震源地を明確にする︑②無症状陽性者の把握保護︑③必要な職種への定期的ＰＣＲ検査の実施︑④陽性者を保護・治療する設備の整備・確保である▼

具体策を実行することなく出されたのが﹁三密を避ける﹂に代表される〝新しい生活様式〟である︒よく見ると非日常的な項目が並び︑これからの生活様式になるとは到底考えられない︒この中に・テレ

ワーク・会議はオンラインとあ る︒ 考 え よ う に よ っ て は﹁働き方改革﹂の流れが取り込まれているようだ▼このコ

ロナ禍の教訓は新自由主義に対する反省ではなかっ たのか︒効率化・省力化・利益至上主義への警鐘ではなかったのか︒メーデーが唱える８時

間労働が破壊され︑労働が家庭生活に忍び込み生活時間を侵食しそうである▼また〝オンライン会議〟は浸透してきているがその有用性はどうだ

ろう︒事実を伝達する点では便利だが︑時間をかけ〝わい

わい〟論議をし〝あーでもな

い︑こーでもない〟と意見を交流することに関しては︑はなはだ疑問がある︒人の交流を深めることは会議の主目的ではないが︑重要な要素だ︒

元京大総長の山極氏は﹁ネットで仲間はできない﹂と断言

す る︒﹁顔を突き合わせ時間をかけて話をすることで︑信頼が形成される﹂と︒︵無︶税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

今号にパンフレットを同封博している﹁こども医療費助成と福祉医療﹂パンフレット

日ま
31

27

日となっているので︑申請がまだの方はお急ぎい

兵庫協会が提出した署名1208筆る︒
所 得 制 限 を 撤 廃 し︑﹁ 中 学 ３
市町と全年生まで所得制限なしで無料﹂の自治体数はターを同封しています︒待合室にポスターを掲示していた％に広がった︒

これらの拡充は︑協会も参

だき︑パンフレットを置いて

2016年
2011年

い︒追加注文も無料︒同封のい た だ く 等︑ ご 活 用 く だ さの努力で実施する福祉医療制

しかし︑このように自治体である︒

加する兵庫県社会保障推進協体の18議会などの要望が実ったもの

44

70

15

12

とポスターの最新版が完成した︒高校３年生世代まで助成

2020年

18

ナウイルス感染症が疑われ

15３面していた制度の対象者を︑（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

歳に達して最初の３月

2020年 9 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

18

12

15

事
記

31

!

５面
杉本敏夫先生追悼〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1951号

市民公開企画
近畿反核医師懇談会

兵庫県保険医協会
発行所

第

の
号
今

http://www.hhk.jp/を行う自治体が２町増え︑中学３年生まで無料の自治体の図

これまでのこども医療費助成制度の広がり（星マークは今年助成が広がった市町）

うち２市で所得制限が撤廃されるなど︑助成が広がった︒

研 究 診内研より
８面
皮膚科領域の感染症（真菌症・梅毒を中心に）
面

第１９５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

オンライン集会で発言する武村副理事長（中央）と西山理事長（右）、川西副理事長（左）２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)「減収と費用増で経済的にかなり厳しい」

全国から寄せられた署名を小池晃衆院議員（右端）らに提出した症﹂の開催が報告された︒Ｃ

研 究 会﹁ 皮 膚 科 領 域 の 感 染◇医療活動①診療内容向上

したこと︑③保団連﹁みんな

◇情勢

ＯＶＩＤ︱

労働者をいっそう低賃金不安

副会長︶が発言︒医師法・歯について︑東京都内への旅行﹁Ｇｏ Ｔｏ トラベル﹂ 事業

感染者の年齢分布の推移︑③でストップ！患者・利用者の科医師法によって︑医療の提と東京都民を対象外にして実全国の死亡者数および死亡者

定労働へ誘導しようとしてい供者は医師・歯科医師と定め施する︒また菅官房長官は︑の割合︑④年齢階級別死亡率

負担増﹂署名の到達︵１６６られていることから︑すべて

いわゆる﹁夜の街﹂での集団・重症割合等が報告された︒

３ ６ 筆︑ 会 員 参 加 率 ８ ・ １の保険医療機関は︑公益医療感染に対して﹁警察官が足を各協会からの報告では︑兵集会では︑保団連の住江憲の提供を一手に担う社会的共踏み入れることも厳しくや◇反核平和部ると批判した︒

勇会長が開会あいさつ︒新型

通資本であり︑国は憲法に定︵る︶﹂と述べた︒政府は新型︶記念講演の概要︑②原水

医師の会第

18

％︶等が報告された︒

コロナウイルス感染拡大を防められているとおり国民に生

インフル等対策特別措置法の協パンフレットとピンバッジ

人

ぐための地域医療の確保が課存権を保障し︑必要な医療を改正を行い休業について指示の活用︑③近畿反核医師懇談

政府は観光支援策

題だと指摘し︑ＰＣＲ検査の国民に提供するため︑保険医に従わない場合の罰則や補償◇出席拡充と︑国民への補償が一体

療機関の経営を安定させる責について盛り込む︒●医院経営研究会

庫から武村副理事長︵保団連となった感染対策が不可欠だ

任があるとした︒そして︑昨︶のに関し︑②新規とした︒一方で︑政府はコロ

年度の実績に基づく診療報酬会市民公開講座︵８／①兵庫県反核ナ対策を議論するためにも︑◇医療運動対策23

19

回 総 会︵ ７ ／一日も早く臨時国会を開会の概算請求は︑今年度当初予開催が報告された︒

19

①保団連

し︑過去の実績に基づいた支

◇組織部

39

﹁協会会費減免規

政措置を求める緊急会員署﹁全ての医療機関への緊急財

人が実現可能な方法であるとし定﹂による減額申請者算の範囲内で迅速かつ容易に了承された︒

払いを実現すべきであるにも名 ﹂ の 到 達︵ ６ ８ ８ 人 ︶︑ ②
36

かかわらず︑骨太の方針２０

兵庫県への全ての医療従事者

理事会より︶て︑実現させるよう国に求め

25ていこうと訴えた︒
日・メディアにてCOVID-19の感染リスク高い職種が、１．歯科衛生士、２．
歯科医師、３．歯科助手と報告されたため、いわゆる風評被害で患者が減少しています。全感染者の10％が医療関係者にもかかわらず歯科での感染はわずか数十人で、クラスターも発生していません。なんとか名誉挽回していただきたいです。
・本来なら、コロナに感染した場合、口腔内細菌がいると、サイトカインス
トームをひきおこし、重篤化するので、定期健診による口腔細菌の除去が重要なはず。そういう肝心な報道はされない。偏った報道により国民の健康は失われていく。歯科の受診が減少し、悪循環が止まらない。
・緊急財政支援に合わせて、医療関係者、患者関係者などへのいわれなき風評被害を防止し、憶測やデマなどに惑わされないよう冷静な対処を広く国民に訴えてもらいたい。
・今まで何も疑問に思うことなく国の制度下で仕事をしていましたが、確かに「災害時と同様の前年度実績に基づく診療報酬概算払い等は当然の権利」と思いました。
・無症状・風邪症状・体調不良者、全てコロナ感染かもとして対応している、
コロナ肺炎や症状があり入院する人も、元は多くの開業医がコロナかと思ってPCR検査の依頼をしている。開業医は何もしていないわけではない。
すべての医師が、職員が、コロナと向き合っているのです。
・当方は全床療養病棟で重度の高齢者の方々が入居されていますが、当地域はクリニックが閉院されていますため、外来にて新型コロナの検査を毎日の よ う に し て ほ し い と 電 話 が あ り ま す。 発 熱 外 来 設 置 し て い ま す が
COVID-19の検査はしておりません。外来でもし、当病院の従事者医師が感染すればひとたまりもありません。

削減を提起し︑最低賃金の引名誉挽回を」︵７月「医療機関の風評被害は深刻に慰労金を給付するよう要請

・コロナ禍で地域医療を支える病院 ・ 診療所が危機に立たされています。国
民皆保険制度を守るためにも国の責任で医療機関への減収補てんが必要です。診療報酬概算払いを求めます。
・２波３波の流行にそなえて医療機関が適切に対応できるように財政措置を求める。
・日本国憲法に次のように書かれています。「第25条①すべての国民は健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する」。財政措置をお願いします。
・先が見えない中で皆踏ん張って頑張っているので、一時限りの対応だと皆もたないと思います。今後しっかりとした対応（助成補助）をしていただ
きたいと思います。

２０でいっそうの社会保障のき上げ基準を示さないなど︑「国の責任で減収補てんを」

９月例会

医療法人の運営と税務の留意点〜設立から解散・継承まで〜
日 時
講 師
参加費

９月26日
（土）14時30分〜17時
会 場
坂本税理士事務所 坂本麻生税理士
3000円（医院経営研究会会員は無料）

協会６階会議室

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで

核兵器のない社会へ「医療機関は国民のセーフティーネット」
・我々の医療機関は国民のセーフティーネットであります。守っていかなけ
ればいけないと思います。
・これまでの医療費抑制政策の結果が現状です。多くの集患に成功した医療機関のみ存続させるという診療報酬の体系を早急に改めるべきです。公的
病院の統廃合を主張する土居丈郎氏も言い訳していましたね。アビガンの適正な治験（服用量が少ないため有効な量に増やしての治験）と、一般での処方を可能とし、検査結果陽性者の休業をやめてください。未開発のワクチンを6000万人分購入するという先約束など国会の審議なしで決めないでください。
・皆が「がまん」する時だとは思いますが、無駄なマスクを作ったりGo To
キャンペーンを始めたり特定の業者に便宜を図っているような気がしてなりません。医療の確保が第一と思います。
・必要な方に必要な医療を！Go To医療機関！
・全ての業界の減収分を何らかの形で補てんしないと経済がダメージを負ったままですので日本の国力が低下してしまうと思います。

新パンフレットのご案内
被爆から75年を迎え、原水爆禁止日本協議会（原水協）の新パンフレット「コロナ禍のもとで考えよう核兵器・地球・私たちの未来」が発行されました。
パンフレットには、核兵器廃絶をめざす市
民運動家らによる取り組みや、核兵器禁止条
約の発効へ向けた運動などが紹介されています。患者さんの読み物に、スタッフの学習用に、ぜひご活用ください。

︵１面からのつづき︶

会員署名の「私のひとこと」欄には、苦しい経営を訴える声や、地域医療の確保を求める意見が寄せられた。会員の声の一部を紹介する。

会員署名提出Ｗｅ ｂ集会

臨時国会を速やかに開き
診療報酬概算請求を議論せよ

署名に寄せられたひとこと紹介・減収への対応もさることながら、感染予防対策に必要な物品の高騰なども問題になっています、経済的にかなり厳しい状態です。
・私の診療所でも患者さんは30％減少しています、一方でマスク使用、フェースシールドの使用、器具やイス、手すりなどの消毒、アルコール除菌な
どの手間や仕事が増えています。医療機関がつぶれてしまわないように財政措置をお願いします。
・小児科です。昨年４月のレセプト件数を計算しますと46％減、収入は50％減でした。５月はもっと減ったと思います。スタッフの賃金分の補てんお
願いしたいです。
・現状最も減収の著しい診療科、耳鼻咽喉科の個人経営です。これ以上の持ち出し経費は不可能となっています、今後早期の収支の改善は見込めません。創業以来これまで多額の税金を納めておりました、残る資産の何倍もの額になります、せめて前年収支の差額の２分の１以上の補助金支給を要望します。
・診療報酬が史上最低を記録してしまいました。補助をお願いします。
・婦人科でさえ３〜５月は20〜25％減収となりました。
・当院においては本来夏季賞与で一般職員は、これまで年々増額してきたが前年と同額とし、医師３名については全額カットといたしました。現状が長引くようであれば賞与だけでなく給与にも影響が出てくるかもしれないと職員には伝えています。今後の職員の業務に対する意欲の減退が危惧さ
れます。

（２）

第１９５１号

原水協発行の新
パンフレット

パンフレットは無料。ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

近畿反核医師懇談会・市民公開企画とをきっかけに︑金融機関の的開発への関心が高まったこ

模な環境汚染が起こり︑持続１国で封じ込められない大規

新型コロナウイルス感染症拡かつてなく増大しているが︑ような状況にあり︑軍事費が係を見ると﹁新冷戦﹂と言う

また︑世界は米中や米ソ関

やすくクロー

ティブスクリーニングの重要を投資対象から除外するネガ基準を満たさない特定の企業

ＥＳＧの投資手法として︑企業への融資に関する公開質

険会社２００社に核兵器製造を報告︒全国の銀行・生命保国金融機関アンケート結果﹂

製造企業への融資に関する全医師の会が実施した﹁核兵器制によって︑疾病の発見

た︑コロナによる受診抑も あ る と 報 告 し た︒ まめ廃業﹂が広がる危険性

ナ感染症による﹁あきらおり︑このままではコロ

市民に明らかになったことのれば悪政を止められることがされたことを挙げ︑声をあげた国民世論で廃案を余儀なく

定案ではＳＮＳなどで高まっきた安倍政権が︑検察庁法改など数を頼みに押しとおしては、患者さんやご家族が利用でくために、保険医協会も加入す

る兵庫県社会保障推進協議会が金・医療・介護・生活保護等、制度の内容について幅広く紹介

この間、新型コロナ禍により休業・失業が増加し、お困りの必ず第三者の医師に受診してください（受診後の休業に対しゃるかと存じます。当会会員

し保障します）。

の皆さまには無料で頒布いたしますので、待合室に置いていただいたり、

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

スタッフの学習用にご利用になるなど、ぜひともご活用を賜りたくお願い

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

申し上げます。

一人ひとりが︑自身のお金に対する責任を認識し︑金融機の﹁ＥＳＧ投資﹂について解責任として国際社会で責任投ズアップされ性を強調︒実際︑クラスター

遅れや︑予防接種の遅れ

重要性を強調した︒

歳

ご冥福をお祈り
申し上げます垂水区 外科
８月９日 享年佐々木邦雄 先生

会員訃報などにより︑今後︑死亡者数が増えるおそれがあ
桜井議員は︑これまでると警鐘を鳴らした︒の安倍政権の問題点を振り返った上で︑野党が政権を取った後の社会像については︑自己責任ではなく政治が責任をとる社会をめざしたいと語った︒

くありません。同パンフレット

指摘した︒
ＥＳＧ投資の歴史として︑関を評価することが大事だと

加田説子教授がオンラインで説︒日本では︑﹁ＥＳＧ投資﹂した︒

年代のスリーマイル島やチ

近畿各県の保険医協会や反講演した︒目加田教授は︑非防 衛 費 で は な く︑ 医 療 や 教ェルノブイリの原発事故等︑

核医師の会︑民医連でつくる︶﹂ 資原則︵ＰＲＩ︶が提唱されの﹁Ｅ︵環境・ Environment﹁Ｓ︵社会・ たなどと概括︒ＰＲＩはＥＳ

日︑ 市 民 公 開 企 画﹁〝 ＥＳＧ

報告として︑武村義人・兵る が ︑﹁ 社

爆弾では︑禁止条約発効後︑庫協会副理事長が︑近畿反核会﹂は人権や介した︒

大の状況のなか︑必要なのは人道兵器をなくす手段として育︑環境等に予算を配分する

近畿反核医師懇談会は８月ことだと強調した︒︵企業統治・︶﹂﹁ Ｇ
SocialＧの観点を投資に取り入れる

投資〟で核なき地球へ﹂を︑
大阪Ｍ＆Ｄホールで開催︒Ｚ︶﹂
Governanceの う ち ︑﹁ 環

非人道的兵い﹂が１行などとなったとの問状を送り︑当日までに三菱

結果を報告した︒

ＵＦＪ・三井住友・みずほな融機関から返信を得て︑核兵れないことを確認した上で与国際ＮＧＯ等が指摘し続けたことで︑禁止条約に加盟して器関連の製造に関わる企業へ

信供与︑投資は問題ない﹂が関連企業への投融資の問題をいない国の企業でも︑投融資の 投 融 資 に 関 し て︑﹁ 与 信 供器︑多様性な意味を含み幅がタブー視されるようになっ

与︑投資共にしていない﹂がの金

広く抽象的でたと紹介︒同様の取り組みがどのメガバンクを含むあるために︑核兵器でも重要であり︑市民

清水議員は︑これまでうそ

頼感のない政府をもつ不幸︱

民と野党の共闘がますます大意﹂はコロナ後の社会に求め

３ 行︑﹁ 特 別 な ポ リ シ ー は な

共通認識に至る支援が必要だと強調︒開業

を市民に気づかせる機会が生事になっていると指摘した︒
議院議員︵日本共産党︶らがられていることを網羅してお▲野党各党から参加があり﹁新しい政権をともに作ろう﹂と確認しあった行︑﹁ 融 資 は 核 兵 器 に 使 わっていないとするもので︑国民のいのちとていなかったということが少なが発言︒医療機関は憲法によ

医療だけでなく介護や福祉な会はどうなっていくのかと問ど社会保障にかかわる制度は申・改竄を続けながら強行採決

年版が完成しました！
歳を超えて

毎回好評の「くらしと命を守医の平均年齢はるハンドブック」の2020―2021
健康を守るためにも︑国によ「くらしと命を守るハンドブック」って定められた生存権を保障

どさまざまな

境﹂は分かり業でも署名が進んでいると紹ことを求めており︑日本の企〝ＥＳＧ投資〟で核なき地球へ

80

題提起︒コロナ禍により︑①
こと︑②新自由主義が社会を命を守ることが最優先である

中心主義︑軍事力では安全保脆弱にしていること︑③自国への対応や︑次の総選挙に向障が確保できないこと︑④信
けた市民と野党の共闘のいっ大学教授がコーディネーター

方を根本的に変えるために市まれているとし︑社会のあり

を 務 め︑ 桜 井 周 衆 議 院 議 員

そ し て﹁ 十 三 項 目 の 政 策 合れたもの︒冨田宏治関西学院︵立憲民主党︶や清水忠史衆
出席し︑参加した市民らと意協会からは西山裕康理事長

うと呼びかけた︒

して選挙で国民に問うていこり︑野党の共通政策に具体化
冨田教授は冒頭︑コロナ禍

見交換を行った︒
で人々 は何に目覚め ・ 気づき︑それによりコロナ後の社

ご活用ください本号に同封しています！

くらしと命を守るハンドブック（2020−2021年版）

患者さんやご家族も増えてらっ

ｏｏｍ を用いたオンラインでの参加も募り︑会場とあわせて 人が参加した︒
この企画は︑近畿反核医師懇談会では︑昨年９月に京都﹂
Don't bank on the bomb協会も参加する平和・民主・革新の日本を目指す兵庫の会︵ 兵 庫 革 新 懇 ︶ は ８ 月日︑神戸市内で﹁市民と野党
人 が 集 ま り︑の政策意見交換会﹂を開催︒
会場にでの同時放送にYouTube人が参加し︑協会からは西山裕康理事長が出席した︒
この意見交換会は︑市民連
合と立憲野党の﹁十三項目政「ESG投資の広がりが核廃絶への一助になる」と目加田氏が語った

そうの発展をめざして企画さ野党の政策合意へ
意見出し合う

革新懇﹁市民と野党の政策意見交換会﹂

中央大学総合政策学部の目一環として開催したもの︒

ンペーンを行っており︑そのの取り組みを広げようとキャ﹁の投融資をやめさせる

た︑金融機関に核関連企業へのつどい 京都﹂で取り上げで開催した﹁第 回反核医師30策合意﹂を基礎に︑コロナ禍

ご注文は在庫の範囲で無料です。☎078−393−1807 事務局・小西まで請してください。

しています。

὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

A5判、60ページ。正会員の先生方には本号に１冊同封しています。

※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申

隔年で発行しているもので、税休業されたら、
新型コロナウイルス感染症も給付対象です
すぐ共済部までご連絡ください
休業されたら、すぐ共済部までご連絡ください

請主義のため、知らずに利用し76きる制度の情報を知っていただ「休業保障制度」ご加入の先生へ

税・医療・介護・生活保護等役立つ制度を解説する
60

23
10
60

15

会場と同時視聴を合わせ、130人が参加

in

70

23

37

第１９５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

には︑最短で３カ月ごとに改定が行われることとなり︑保点を指摘してきた︒

ビジネスキーパーの休業損害補償

月﹁金パラ﹂マイナス改定となる特定保険医療材料価格
今次のマイナス改定は︑随㾎天災や火災、特定感染症による休業損害に

険償還価格と購入価格の乖離調査そのものが︑実勢価格を時改定では﹁金パラ﹂の購入

㾎医事紛争に備えてが緩和されるが︑改定の要件とされ︑現在の２６６２円か反映できていないことが最大

グループ保険と新グループ保険﹁逆ザヤ﹂解消のために制度の抜本改善を

ら２１２円︵８％︶の引き下の問題だ︒改定が実施される

㾎死亡・高度障害にに一定の価格変動幅が設けら歯科治療に欠かせない保険
グラムあたりでい時間の中︑概論から各論ま新型コロナウイルス感染症も給付対象です

れていること︑実勢価格調査

医療材料である金銀パラジウ
は７万９８６０円から７万３げとなる︒
価格と保険償還価格との大きな乖離は解消しないことを証た時には︑７月と１月に追加＊﹃歯科点数早見表２０２０
月版﹄は月刊保団連
月号に同封します︒

年

で分かりやすい説明で大変勉

休業保障制度と所得補償保険

協会歯科部会

ム 合 金︵ 以 下﹁ 金 パ ラ﹂︶ の月までにはタイムラグがあり︑さらなる乖離が懸念され改定を行う﹁随時改定Ⅱ﹂を
協会は﹁随時改定Ⅱ﹂の導また︑臨床上でＩＯＳを使強になり︑また明日からの臨

㾎病気やケガの休業にムラグがあること︑など問題

価格高騰が続き︑歯科医療機の引き下げである︒

５００円となり︑６３６０円

今回の引き下げは到底容認明してしまった格好だ︒
できない︒保険でより良い歯る︒
この間厚労省は︑基準改定を拡大するマイナス改定に︑導入した︒
入について︑市場価格激変時

数社のＩＯＳを臨床で使用し

ＣＡＤ／ＣＡＭ材料の選定︑う場合のちょっとしたコツ︑床に取り入れることのできる

保険医年金と積立年金DefLデフエルと改定実施までに大きなタイ

関の購入価格が保険償還価格
実際の医療機関での購入価を上回るいわゆる﹁逆ザヤ﹂が拡大している問題で︑厚生後の６カ月ごとに︑プラスマ
科医療を安定して提供できる

歯科医療関係者からは怒りと購入価格と保険償還価格のいてくわしく話していただきました︒接着操作についてのエラーと対応や使用している
材料︑前処理の注
意点等︑簡潔な説
明は大変分かりや
すいものでした︒
接着という分野は日常診療に深く関わっており︑実地臨床において大変
気付きの多い内容て お り︑ 各 社 Ｉ Ｏ Ｓ の 特 徴

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日時点で８万７６

よう︑市場価格を適切に反映

格は７月７０円であり︵大阪府歯科保
イナス５％の価格変動があっ

労働省は今年４月と７月に改定を実施し︑保険償還価格をた 時 の 随 時 改 定︵ 随 時 改 定できるシステムの構築を引き

険 医 協 会 調 べ ︶︑ 現 在 で も １
Ⅰ︶に加え︑プラスマイナス

続き厚労省に強く求めてい万４１７０円の﹁逆ザヤ﹂が生じているが︑現状を解消す％を越える価格変動があっ

落胆の声が上がっている︒

乖離は︑保険償還価格の根幹︵ＩＯＳ︶とＣＡＤ／ＣＡＭの歴史や概論の話から始まりく︒

るどころかさらに﹁逆ザヤ﹂

月改定

日︑

では引き下げることが分かっ

引き上げてきたが︑た︒
中医協総会は７月﹁金パラ﹂を含む歯科用貴金
属﹁随時改定Ⅰ﹂を承認︒
月１日からの﹁金パラ﹂の告示価格は１グラム２４５０円

歯科定例研究会

日︑協光学印象のエッセンスを学ぶ

歯科部会は︑７月ました︒海外ではすでに歯学教育のカリキュラムに組み込まれている国もあるとのこと︒ＳＬＴデータの概念や特徴など非常に興味深い内容でを︑使用実感を踏まえながら覧していただき︑大変勉強に

形成時の注意なども豊富に供

３時間という短でした︒

自院への導入を検討している話していただきました︒近々

秀雄︼

でした︒

先生にとっては大変参考にな

大木

なりました︒

北道先生はご自身の医院で

した︒

10

北道先生がCAD／CAMの活用のポイントを解説︻灘区・歯科

医療保険とガン保険

協会の共済はご加入内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

㾎三井住友海上あいおい生命の会会議室で定例研究会﹁歯科用ＣＡＤ／ＣＡＭの歯科医院
で の 活 用 の ポ イ ン ト﹂ を 開催︒北道敏行先生︵姫路市・きたみち歯科医院 院長︶が講演し︑ 人が参加した︒大木秀雄先生の感想を紹介する︒
北道先生は日本でも有数のデジタルデンティストリー先
駆者とのことで︑実はお話を伺う前から非常に楽しみにしておりました︒

セミナーの後半は接着につ自動車保険と火災保険

好評受付中！

㾎団体割引きの

29

10

15

10

22

26

秋の共済制度募集

医師賠償責任保険

30

10ったかと思います︒

㾎中長期の資産形成に

1045

最初は口腔内スキャナー

10

政策解説
感 想 文

（４）
第１９５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)︵１面からのつづき︶

例 清掃委託︑洗濯委託︑検人件費は除く﹀の医療の提供を行う者に係るら勤務している者および通常※ただし︑従前から勤務して料および賃借料︑備品購入費

料︑ 保 険 料 ︶︑ 委 託 料︑ 使 用役 務 費︵ 通 信 運 搬 費 ︑ 手 数

費︑ 修 繕 料︑ 医 薬 材 料 費 ︶︑費︑材料費︑光熱水費︑燃料

いにより︑９月下旬以降での※交付決定後︑概算での支払に書面にて提出︒

書などの提出資料を期限まで補助金交付申請書︑事業計画

より書式をダウンロードし︑課企画調整班︵医療体制担当︶ 申請に当たってのＱ ＆Ａ

兵庫県健康福祉部健康局医務問い合わせ・申請書類提出先﹇提出資料必着﹈

２０２０年９月

申請期限可能性があります︒詳細につものです︒今後変更等がある患者を受け入れることとなりった場合︑一時的にでも当該ら疑い患者の受入れ要請があ録した医療機関は︑救急隊かついて同意した医療機関︵登︵精神科救急医療機関

８．そ の 他 の 救 急 医 療 機 関

７．小児地域医療支援病院

６．小児地域医療センター

５．小児中核病院

４．周産期協力病院

子医療センター

費 用 を 支 援︵ 表 ２︶︿ 従 前 か

策や診療体制確保等に要する症に対応した感染拡大防止対が︑新型コロナウイルス感染

イめに要した費用を支援︵表１︶めに必要な設備を整備するた関が︑疑い患者を受入れるた支援金

登録医療機関

廃棄物処理︑表１の︵２︶以支給を予定

中央区下山手通５丁目〒６５０︱８５６７

えておられました︒医師・歯りがとうございます︒私は︑先生をはじめ︑多くの先生方のご指導のもと︑今後も協会と支部の発展に微力ながら頑張ります
ので︑どうか見守ってくださいますようよろしくお願い申し上げます︒天国には私の両親がいますので︑今後も担当医として診察をよろしくお願い致します︒今は︑ゆっくり休んでくださりますようお祈り申し上げます︒今度お会いするときには︑また︑医療運

番１

神戸市

＊情報は全て８月日現在の問い合わせください︵☎ ︱︱１８０５︶︵兵庫県ホームページより︶指しますか︒

ださい︒なお︑ＰＣＲ検査のり入院医療体制を確保してく

象経費になると考えられます

検体採取を行うことは必須のが︑どのように申請すればよ

Ａ．保健所に届出のあった感いですか︒

染症法上の擬似症患者だけでを診療する﹂とは︑どのよう

Ｑ．本事業でいう﹁疑い患者Ａ．設備等整備は︑整備した要件ではありません︒

なことが必要ですか︒

救急・周産期・小児医療の受なく︑発熱や咳等の症状を有Ａ．﹁ 診 療 ﹂ は﹁ 外 来 ﹂ を 指入機能に係る部分のみ申請

備等と支援金のいずれでも対しますが︑消防本部の救急隊し︑それ以外は支援金で申請

Ｑ．﹁ 消 毒 経 費 ﹂ は︑ 設 備 整から疑い患者の受入れ要請がしており︑医師が感染を疑うあった場合︑一時的にでも当してください︒

ことが必要となります︒この該患者を受け入れていただくと判断した者を含みます︒

ため︑病床の確保までは必須※ 事 業 終 了 後 に︑ 実 績 報 告

科医師の誇り︑医の倫理︑地しくご教授してくださりまし動の歴史や展望をご教授くだＱ ． 本 事 業 で い う﹁ 疑 い 患いる者および通常の医療の提れ︑地域に根付く医療運動︑

域医療への貢献︑先輩の先生た︒ 私 が 役 員 活 動︑ 街 頭 活

さりますよう重ねてお願い致します︒次世代に受け継がれではありませんが︑可能な限供を行う者に係る人件費は除

賃金︑報私が小学校に入学するま診療報酬引き上げ運動︑また方への尊敬や感謝の念が︑最また生涯現役も貫かれた︑動︑反核平和運動︑国会中央

E-mail imu@pref.hyogo.lg.jp きましては保険医協会までお査委託︑寝具リース︑感染性ます︒ただし︑受入れ患者の等︶であって知事が特に日︵ 火 ︶

救急・周産期・小児医療体制確保補助金のご案内

入院加療が必要と判断された
認めるもの

設備等整備 登録医療機

場合︑受入れ医療機関の空床

ア

状況等から︑他院への転院搬で︑やんちゃだった頃の担当

地域医療検診事業にも従事さも人間として大切なかけがえ

ご立派な保険医運動の西播磨要請運動に参加させていただ

る保険医運動の今後を見守ってくださりますよう切望し︑

393︱ ︱７７１１︵代表︶ 者﹂とは︑どのような患者を外の個人防護具の購入
支援金の対象経費

号※﹁ 感 染 拡 大 防 止 等 支 援 事書︑領収書・納品書・契約書

で人生を歩むことを

杉本敏夫先生

行された医の先生で︑訃報の報せを受れ︑ 相 生 市 の 社 会 保 障 充 実

地域のリーダーであり︑兵庫いた際も︑我が子のことのよ

上限額（基準額）

新型コロナウイルス感染症対策としての病院医療機関へのく︒

酬︑謝金︑会議費︑旅費︑需☎県のホームページ等を提出し精算業 ﹂︵ ２ ０ ０ 万 円 ＋ ５ 万 円 ×
んのでご注意ください︒

補助金の詳細について紹介する︒

補助内容

申請方法

送を行うことは差しつかえあ﹁イ﹂両方の申請が可能︒２用 費︵ 消 耗 品 費 ︑ 印 刷 製 本

対象医療機関 救急医療・周１．救命救急センターその他

りません︶
︒

学をさせていただいたとき

追悼

ーにも当時を振り返りつつ答

け︑大きなショックを受けまに︑その生涯を捧げられまし

鼻に詰め込

県保険医協会設立の立役者のうに喜んでくださりました︒

注）１.〜10.の対象とならない院内感染防止等のための設備整備については、下表イ 支援金での対象となります

深く哀悼の気持ちを捧げます︒

注）対象となる病床数は、原則として令和２年４月１日時点における
当該医療機関全体の許可病床数（一般病床、 療養病床、 精神病
床、感染症病床、結核病床の合計）を基準とする

病床数︶との併用はできませ
産期医療・小児医療のいずれ
０２０年４月１日から２０２

下 記﹁ ア ﹂ とかを担う次の医療機関のうの三次救急医療機関

ち︑新型コロナウイルス感染
日までに実施したも︑大歓迎をしてくださった

１年３月

は︑京都大学医学部をご卒業事業が対象︒

され︑産婦人科医師としてだ先生です︒

２．二次救急医療機関

まれてから今日までの全てをけでなく︑内科小児科の医師

３．総合または地域周産期母

ご存知の先生です︒赤ちゃんとしてもご活躍されました︒

関として県に登録することにを授からない時に母は︑杉本

では︑必ず杉本敏夫先生のお険制度確立後︑保険医の権利した︒私が２歳の時︑鼻に石んだ石ころ

開業医であります︒現在の病ご教授くださり︑あ先生にご相談をして︑そして相生市で︑杉本先生をご存知

周年に発や住民の受療権を強く主張さ年史のインタビュ

臨床家医師です︒

を詰めて遊んでいたときに一心してくださった︑大切な産婦

白岩

人科医師です︒そして私が生

姫路・西播支部副支部長
杉本敏夫先生は︑私の母のを取ってい

診連携確立にも尽力されましのない尊いものであると︑厳ただいたと杉本先生︒人は︑周囲の方

た︒

両親から聞

た︒その後︑ご縁のあった協々とのご縁や運命的な出会い

きました︒

とつ丁寧に

は︑一つひ

担当医師であり︑私を取り出

西播地域の保険医運動のリーダー

保険医運動の歴史を語る中授かった子どもが私です︒両症疑い患者を診療する医療機

１台当たり1,500,000円（10）疑い患者に使用する保育器（周産期医療または小児医療を担う医療機関のみが対象）

協会の設立に尽力され︑理事︑姫路・西播支部長として実費相当額

１９年の協会設立（９）疑い患者の診療に要する備品（救急 １施設当たり医療機関のみが対象）
300,000円

名前が挙がります︒昨年２０（８）消毒経費ない市民は︑全くおられない（６）HEPAフ ィ ル タ ー 付 き 空 気 清 浄 機 １施設当たり（陰圧対応可能なものに限る）
905,000円

時代がありました︒国民皆保実費相当額番に喜んでくださった立派な（５）簡易診療室（テントやプレハブなど簡易な構造をもち、緊急的かつ一時的に設置するものであって、新型コロナウ
イルス感染症患者等の外来診療を行うものが対象）および付帯する備品

親の待望の子どもの出生を一

１台当たり
51,400円

６日︑逝去された︒白岩一心先生の追悼文を掲載する︒（４）簡易ベッド

長らく協会運営に貢献された相生市・杉本敏夫先生が７月

１床当たり
4,320,000円

078

お申し込みは、kusunoki@doc-net.or.jpまで、①医療機関名、②お名前、③電話番号をお送りください。お問い合わせは、☎078−393−1840まで

１人当たり
3,600円31

呼吸器疾患はアレルギー疾患から悪性腫瘍までさまざまな領域にわたり気管支喘息や自然気胸のような若年者から悪性腫瘍や間質性肺炎の好発年齢の高齢者まで年齢層にも幅がある。また、心臓や腎臓など他臓器との関連もしばしばあり内科医としての基礎知識も駆使しながら診療過程をたどれる深みのある領域である。
本日の講演では開業医の先生方が多いということもあり、また私自身が４年間、医療資源の比較的乏しい離島診療所で勤務した経験も踏まえて、最先端あるいは高価な医療機器に頼るのではなく医師としての原点である患者さんの問診 ・ 身体診察に重きを置いてお話しさせていただ
く。日頃意識していることとして急性・亜急性・慢性などの臨床経過、身体所見でも急性あるいは慢性の所見かを区別している。時間軸を用いて患者さんの基礎疾患を探り、新たに生じた問題を適切に拾い上げて、解決と大きな目標を設定することが重要である。聴衆の先生方と実臨床の面白さを共有していきたい。
【喜舎場 記】（２）個人防護具（マスク、ゴーグル、ガウン、グローブ、キャップ、フェイ
スシールド）

会姫路・西播支部幹事会の見呼吸器内科部長

１床当たり133,000円

杉本先生

喜舎場朝雄先生

10,000,000円
加算

沖縄県立中部病院

２ 新型コロナウイルス感染症患者の入院受入れを行う医療機関

師10,000,000円
加算

講（１）初度設備費（疑い患者を受入れるための病床の新設、増設に伴う初度設備を購入するために必要な需要品（消耗品）および備品購入費）

10

15

１ 病床数100床以上については以降、
100床ごと９月12日（土）17時〜
協会５階会議室（※新型コロナ感染拡大防止のため、講師は沖縄からZoomによる講演となります。ご参加される先生方には
可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いします）

１台当たり
205,000円

341

30,000,000円

時
場

表１

078

20,000,000円（２）病床数100床以上日
会

上限額（基準額）

50（１）病床数99床以下

呼吸器疾患を紐解く

対象設備等

50

対象設備等

診療内容向上研究会 第565回

設備等整備費用補助の上限額（７）HEPAフィルター付きパーテーション

1922年生まれ
1945年京都大学卒業。1947
年明石市にて杉本医院を開業。
1950年に相生市に移転。
1969年６月〜97年５月
理事
1997年６月〜2003年５月
監事
2003年６月〜 参与
1986年５月〜91年４月
姫路・西播支部副支部長
1991年５月〜98年４月
同支部支部長1998年５月〜 同支部顧問

支援金の上限額
表２31（３）簡易陰圧装置

杉本敏夫先生（享年98歳）

第１９５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）療報酬の歴史的経緯を紐解き

また︑疾病の自己責任論や受ら ず︑﹁ 補 管 ﹂ 導 入 を 機 に ほう言葉がある通り︑今回の政﹁賢者は歴史に学ぶ﹂とい日本歯科医師会の脱６ 年 の﹁ 補 綴 物 維 持 管 理 料

響が大きかったのは︑１９９療の低医療費政策中で最も影提供できない補綴治療が低評

ります︒歯科医療従事者しかに効果的であったことが分かた︒

が︑ と て も よ く 分 か り ま しあったものはなんだったのか

療の提供をブレずに進めてゆ者が国民目線で公正平等な医その中で︑私たち医療従事あり︑かつ日常の医療実態にくことが大事であることを改価であることは極めて重大で合わないこの﹁補管﹂は︑まめて再認識できましたし︑ベ

ゆる歯科医療従事者の皆さまさに診療報酬が医療を歪めるに歴史から学ぶことが重要で一つの大きな悪例と言えま
このほか︑現代までの政権あることを伝えていただいた

テラン︑若手を問わず︑あらによる歯科医療の評価の変遷

素晴らしい講演でした︒

す︒

や︑医科との診療報酬の格差

ット︑南沙諸島等々周辺地域

満州︑新彊︑ウイグル︑チベ衝を略奪した︒他方中国は旧界の豊穣の地︑海上交通の要

瘍が遠隔転移するように︑世界中に植民地を作り︑悪性腫

ペインの無敵艦隊を破り︑世１５８８年に大英帝国はス国になっていくのか︒﹁唐﹂の如く寛大で自由な大が︑１４００年前の中華帝国になった中国は厄介であろううが全く意に介さない︒尊大

せよ︑中国人には誇りがある国人と同一民族でなかったにを創った民は必ずしも今の中大文明国であった︒古代文明

で︑そのはるか前より中国はン人等は２０００年の歴史

４０年︑ヨーロッパのゲルマがあった︒米国はせいぜい２ら巨大な中央集権の統一国家る︒中国には４０００年前か

王様がいないという意味であ

共伯和の名を由来とし︑単に

和が王を代理したことから︑王が都から逃げ︑宰相の共伯

ると︑ＢＣ８４１年に周の厲和国﹂とは司馬遷の史記によ

華 人 民 共 和 国 と 言 う が︑﹁ 共で は な い︒ 西 洋 人 が ギ リ シ

中国封じ込めだけが選択肢たくない︒

い︒中国と二度と干戈を交え度すれど諫言する閣僚もいな思えない︒総理の周辺には忖はそれだけの度量があるとはすべきだ︒しかし今の政権にく︑米中の間に入って仲介をの封じ込めに加担するのでな知っている︒トランプ大統領の中で中国のことを最もよく同文同種の日本民族は先進国か？ 同じ有色人種でかつ︑習近平に対して李克強は無理ーキの如く諫め役を担った︒

周恩来が車のアクセルとブレ

晦︑魏徴︑毛沢東国家主席に李世民に対する房玄齢や社如

とうこう

文 明 か ら 漢 字 を 始 め︑ 律 令

ようかい

中国の歴史を見ると皇帝の制︑漢方薬等多くを学んだ︒※毎年７月に近畿厚生局へ報告する、職員への院内感染対策講習とし診」の施設基準届出要件に対応した受講証を発行します。

︵おわり︶

へ行きたもうか？

Quo vadis, Cina?中 国 ど こ

で あ る︒
Dauernde Geschicht

同じことの繰り返しである︒

いないだろう︒中国の歴史は戦国時代とほとんど変化しての内心は２５００年前の春秋冷戦を鑑みた︒しかし中国人

以上歴史的観点から米中新別に連係している︒とである︒中国叩きは人種差

来のためあってはならないこにつながる行動は︑人類の未鼻の形︑宗教的信条での差別は存在意義がある︒肌の色︑偏見をなくすのに巨大な中国や︑非キリスト教国に対するい た︒ 白 人 に よ る 有 色 人 種

とんど︑東風は西風を圧してのに都合が良い︒人類史のほ巻き起こる黄禍論を封殺する

超大国が存在する方が︑今後われわれと同じ黄色人種のい︒

大先輩に恩を仇で返したくな※参加された会員の先生には、
「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強

ます︒

策研究会からはいかに日本の現在でも医学︑医療の進歩をし︑歯科では歯科医療を公的

とんど伸びなくなってしまっ歯科医療が省庁や政治などの保険診療に取り入れるテンポ

年代に﹁保険で良たことが示されていました︒

ることを避けるあまり︑欠損

その後

つまり︑厚労省にとっては補補綴の歯数制限や材料機器の益負担論が医科以上に強く︑い入れ歯を﹂運動が発足し︑思惑に翻弄され︑その根底に％アップを勝ち取っ た成果

保険路線が展開さ︵補管︶﹂ の導入であっ たこの問題など︑診療報酬に纏わを侵食し︑雪達磨のように膨だろう︒実力をつけた﹁韜光しかし中国人には﹁天下﹂側近に諫言する人物がいた方参加ご希望の先生は事前に、☎078−393−1809 歯科担当までお申し込みください

医療の中に全面的に取り入れ
真に国民目線での運動が世論

綴抑制が最も歯科医療費抑制

は︑今も﹁保険で良い歯科医を大きくし︑総義歯点数のていない⁝︑という療を﹂運動として脈々と続くを極力遅くするか︑取り入れ
指摘は︑厚労省には制限など制限診療が横行し︑国民に公正平等な医れ︑国民からは歯科とです︒宇佐美先生が提示さは︑長年続く厚労省の歯科医

し か し︑ 衝 撃 的 だ っ た のれました︒

先駆けとなったことが紹介さとも療提供をする意図がないのでは？

思えました︒
年代には医叩きの憂き目にあれたグラフでは︑それまで歯また︑った事実は︑歯科医

洪基︼︻尼崎市・歯科冨澤

る様々な問題を最新の知見で講演いただきました︒

界﹂という考え方は希薄のようだ︒漢字を使う民族はすべ

張しつつある︒もし超大国米養晦﹂の中国が︑米国のようと い う 概 念 が あ っ て も﹁ 世てご利用下さい。

歯科政策研究会

歴史に学ぶ
歯科医療政策の歪みながら講演していただきまし０年代より現在までの歯科診会会議室で歯科政策研究会た︒その中で︑厚労省の歯科日︑協﹁歯科保険診療の歴史から学

歯科部会は︑６月

ぶ〜保険でより良い歯科医療
・歯科分断政策をはじめ︑い診療報酬に対する視点が医科

佐美宏先生︵全国保険医団体
かに抑制的︑制限的なもので師会などの政策にも科医療費は国民医療費と同じ勾配で伸びてきたにもかかわ

歯科医療は翻弄されの境界を︑感染症のように白てきたことが分かり

か黒かではなく︑確率的に捉が 良 い︒ 劉 備 玄 徳 に 諸 葛 孔国という白人の人造国家がな

ャ︑ローマに憧憬するように

代︑貞観の治において︑皇帝

かったら︑中国が人類社会最な歴史の浅い国の言うことをれい

大の共和国になっていたであPeople's China Republic中明︑中国が最も輝いた唐の時80人て同国人と思うらしい︒ＰＣ

歯科口腔外科部長

1000円

Ｒ︵ コ ロ ナ と 関 係 な い ︶甲南医療センター

われわれ日本人は古代中国の浩「院内感染防止対策に係る施設基準（歯初診）」、「外来環」、「歯援診」、「か強診」施設基準対応研修

聴くはずがない︒

永本

師

員の実現の課題〜﹂を開催︒宇連合会歯科代表・副会長︶をあったかを時代ごとに具体例

年代の皆保険制度を挙げて説明していただきま講師に︑ 人が参加した︒冨澤洪基先生の参加記を紹介す
特に︑した︒
発足後︑医科ではすぐに制限る︒
宇佐美先生は︑その長年に診療の撤廃を行っ たのに対ればならないのである︒病気

０６年の鴻門の会の如く和解

歯科医療安全管理対策研究会
ろう︒

明石市

米中新冷戦と黄禍論 ︵下︶

米国はキリスト教のヨーロ︵前号のつづき︶

邦は東ローマ帝国︵ビザンツ

困難であろう︒米国を中心と

講

定

会

古土井春吾先生

10月25日（日）14時〜17時30分

参加費

わたるキャリアから︑１９５を適応という考え方で見直し

者との情報のやり取りによる一種のフィードバック系と考え︑診断もまた︑病人と治療

え︑診断とは単に病名を決定てみると︑病気とは制御の混を持った外部の制御装置といっ た 状 態︵ 制 御 の 混 乱 の 程乱であり︑治療者は制御方法
える︒

度︶を調べ︑治療効果︵制御することではなく︑病気にな

灘区

御とかを概念で捉えてゆくのと違って︑新しく調節とか制

このことは︑病気を今まで少であれば︑制御の悪い異常

好司

行動が現れ︑それに付随したッパ社会︑とくに西ローマ帝

岡本

情報と制御⑥日号からのつづき︶システムの回復︶を調べる︑

情報が少なかったり︑予習︵７月であるから︑生態を今までの国の継承国家︑旧ソビエト連

身体症状も現れることになる︒という考え方をするのであの結果が悪いときは︑私どもゆる﹁もの﹂と見ていた時と物理的︑化学的観点で︑いわる︒
つまり︑正確で必要な情報はどうなるのだろうか？ 情

かりの地マルタ島で︑１９８帝国︶の継承国と蓋然的に言９年にブッシュとゴルバチョえるだろう︒ローマ帝国のゆすぐに全てを実行することはフが東西冷戦終結を共同宣言

患者さんに対して︑正常なできない︒そこで︑一番できした︒白人同士の争いなら当制御のかけ方を指導しても︑やすいことからしていただく

然黄禍論は起こらない︒

は違う対応をしなければならことになる︒これが簡単にでない︒つまり︑健康と病気ときなければ︑この学習は困難
他の生物よりも複雑な︑人する中国包囲網の中に日本︑

しかし米中の間は︑ＢＣ２間の行動の法則︑つまり習慣

台湾︑韓国︑ベトナム︑インなことになる︒の中で︑健康を害するものをや癖として行動しているもの

ド等が入り込むだろうが︑長く覚醒した︒巨大な中華帝国

い惰眠を貪っていた獅子が漸知って︑改めることが大切で
ある︒
︵つづく︶

は︑世界中から何を言われよ

協会５階会議室

時

場

日

40

90

を手に入れ︑私どもをうまく

報 が 過 大 で あ れ ば 不 安︑ 緊会

環境に適応したものにしなけ

長田区

4

70

21

論争

張︑恐怖等の精神症状や身体ぽん太withＴ.Ｔ.

症状が現れ︑他方︑情報が過ホイホイ漫画⑦

4

稿
投

員

60

15

25

宇佐美先生が歯科医療費総枠拡大を訴えた

参 加 記

稿
投
員
会
会
員
投
稿

（６）
第１９５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

中島みゆきさん作詞作曲の﹁糸﹂は︑老若男女問わず世代を超えた名曲と言われています︒

１９９８年に世に出されてから︑多くの人気歌手の方々もカバー曲に選んでいの福山雅治
YouTubeさんの弾き語り動画も注目

ま す︒

されています︒ある住宅メーカーのＣＭでは︑女優︑

吉田羊さんと松岡茉優さんの親子シーンのバックミュージックとしても話題とな

２０２０年８月 日公開

りました︒の︑映画﹁糸﹂は︑この名曲をモチーフとして制作さ

21(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

高点数による個別指導の中止を求め近畿厚生局へ要請

今年度の集団的個別指導、適時調査は中止

白岩一心

糸れた作品です︒映画の内容

漣と園田葵の３度の運命的北海道で育っ た漣と葵

います︒

13

な 出 会 い と 別 れ が︑ 北 海

歳の時に出会い︑初めての恋愛をしますが︑葵は︑養父の乱暴から母親には︑連れられて北海道を去って

道︑東京︑沖縄︑シンガポ

います︒Ｗ主演となった菅

しまいます︒８年後︑
21ールなどを舞台に描かれて田将暉さんと小松菜奈さん

歳が演じる︑平成元年生まれ

式のため訪れた東京で葵とになった漣は︑友人の結婚の再会を果たします︒しか︱ロクヨン︱し︑漣は北海道でチーズ職年間を︑瀬々敬

前 編 ／ 後 編 ﹄﹃ 八 年 越 し の

人 の 道 を︒ 葵 は 東 京︑ 沖の男女の花嫁 奇跡の実話﹄監督︶

久 監 督︵﹃

が指揮を取り︑生活者の視18が曲と比較されるところが最大の見どころかもしれま

せん︒

この映画は︑平成元年生

まれの二人の男女の運命を

年

縄︑シンガポールへと事業を展開します︒そして点から平成史を描き出して後の２０１９年に再会する

ところが︑映画のクライマックスです︒

北海道で職人として働いていた漣は︑チーズ工房で知り合った香︵榮倉奈々さん︶と結婚して︑結という女の子を授かって幸福な生活を送っていました︒とこ13

描いたストーリーに仕上がっています︒主人公の高橋Ⓒ2020映画「糸」製作委員会

64

会

場

協会５階会議室員

姫路会場時

10月17日（土）14時30分〜17時30分／18日（日）10時〜15時

会場

BIZ SPACE HIMEJI 501（姫路駅徒歩10分）

定

員

40人

１日目

保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など

２日目

診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）

参加費

10,000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）※２日間とも参加された方には「修了証」を発行します
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

融資部より京都銀行提携融資制度のご案内

保険医のための「住宅ローン」（9月1日現在の金利）

変動
使

途

対 象
条 件
限度額
期 間

0.55％

0.8％

固定

（10年固定の場合）

本人、ご家族の住宅の新築・購入、増改築、修繕、宅地、他の金融機関からの借り換え
医科会員（申込時に満65歳以下）
勤務医は給与振込先指定（開業医は条件なし）
１億円以内
２年以上35年以内

まずはお気軽にお問い合わせください「新型コロナウイルス感染症緊急事態

まえた2020年度における行政指導に関宣言解除に伴う指導・監査等の取扱いする緊急要望書」を提出し、７月31日

について」（※）に基づき実施すると付で同局より文書回答があった。

しており、集団指導、個別指導（新規要望書では、新型コロナウイルス感

個別指導含む）、監査は必要に応じて染症拡大による発熱患者への対応や院指導時間の短縮等を考慮した上で実施

内感染対策など医療提供に困難が生じするとしているが（新規個別指導は９ている中で、2020年度については高点

月より再開）、集団的個別指導、適時数による個別指導は中止し、教育的観調査については今年度は中止される。

点の強い新規個別指導や集団指導のみ

また、要望事項については、厚生労を実施し、自主返還は求めないことな

働省保険局医療課に報告する回答としどを要望している。

ている。

近畿厚生局からの文書回答では、今（※）厚生労働省事務連絡で示された今年度の指導、監査の実施方針①指定時、更新時および保険医等集団指導

実施する。

50人

日

ロナウイルス感染症の拡大防止策を踏中止する。

ろが︑香は︑２０１４年にガンの再発で︑二人を残して他界します︒漣と香との生活やガンとの闘病生活も

見 ど こ ろ で す︒ そ の ５ 年

後︑２０１９年︑葵は北海道に戻り︑親子食堂で︑漣の娘の結と出会います︒そして⁝︒

人 間 模 様 を﹁ 縦 の 糸 ﹂﹁横の糸﹂ と表現する﹁糸﹂︒ 作品の最後の最後

では︑人の織り成す感動的なシーンで︑中島みゆきさんの名曲が︑豪華俳優陣によって蘇りますので︑是非

とも映画館の大スクリーン

ふと﹁糸﹂を口で鑑賞されてはいかがでしようか？

白岩歯科医院︼

ずさんでいる自分に気づか

れます︒

︻赤穂郡

10月３日
（土）15時〜18時／４日（日）10時〜15時

２年７月２日付厚生労働省事務連絡

③個別指導

神戸会場
時

年度の指導等の実施については、令和実施するが、資料を配布した場合も実施したものとみなす。

プログラム
日

兵庫協会など近畿厚生局管内の各協
会は７月17日、近畿厚生局に「新型コ②集団的個別指導

初心者のための 保険請求事務講習会（医科）定第１９５１号☎078−393−1805 融資部まで

ただし、病院に対しては緊急を要する場合のみとし、実施する場合も病院外で行う。
④監査実施する。
ただし、病院に対しては緊急を要する場合のみとし、実施する場合も病院外で行う。
⑤適時調査中止する。
ただし、緊急を要する場合は、病院外で実施する。

保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください
診療報酬算定・減点返戻
受付時間

平日

078−393−1803

10時〜12時、14時〜17時

指導相談
研究会活動

共済制度・税務・
経営・融資

医科 入会
開業相談

078−393−1840

078−393−1805

078−393−1817

政策・新聞・反核
平和・環境公害

歯科・文化078−393−1807

078−393−1809

代表
078−393−1801
FAX
078−393−1802

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９５１号（８）

皮膚科領域の感染症（真菌症・梅毒を中心に）

診 内 研
よ り 515−基礎から最近の話題まで−
長野

神戸市立医療センター中央市民病院皮膚科部長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

徹先生講演

今回の講演では梅毒および皮膚真が導入されたことかと思います。従証明したのち、 アゾール系抗真菌ます。M. canis が原因菌の場合炎症菌症、とくに臨床の現場で比較的遭来は両方とも倍数希釈法、判断に迷剤、生活指導による清潔、乾燥とい症状が強くケルスス禿瘡に移行しや遇しやすい疾病について、最近の治う場合はPCRですが、保険適応ではうことになります。

すいとされており、イトラコナゾー

療法も含め概説させていただきましなく一般的ではありません。自動化

た。

法は患者血清中の特異抗体が抗原抗梅

毒He who knows syphilis knows

ル、テルビナフィン内服にて加療し
２）癜風・マラセチア毛包炎ます。軽症でも外用療法は行わない

体反応をおこすと凝集し、その濁度

Malassezia globosa による皮膚症の変化を吸光度で測定するものでですが、癜風は毛包内の胞子が開口

最近頭部白癬の中でも注意すべきす。

部で菌糸型となり発症し、マラセチ

ものとしてT. tonsurans によるもの

点が重要です。

medicine 「梅毒が分かれば医学が連続値として表示されますが、こア毛包炎は毛包内、特に毛漏斗内でがあります。 もともと南北アメリ分かる」。これは、近代医学の祖のれをどのように用いるか具体的な指胞子のみが繁殖するため菌糸は認め

カ、欧州では頭部白癬の起因菌でし一人と言われるウイリアム・オスラ

標を示したガイドラインは存在しまられない（酵母型）もので同一菌種たが、本邦で格闘技愛好家中心に10

ー医師が20世紀のはじめに言った言せん。倍数希釈法に比べ梅毒感染早による疾患ですが、臨床像が全く異数年前から感染が拡大し、家族にも葉だそうです。梅毒の皮膚症状・臨期に陽転化、治療により陰転化しやなります。

二次感染を起こしています。 好人

床所見はきわめて多彩でさまざまなすいとされています。2018年版性感癜風は青年期以降の成人の胸部背性、毛髪向性が強く、症状は軽微で疾患を鑑別診断として考えねばなり

染症学会ガイドラインではRPR法の部に多発する自覚症状のない境界明

すが感染力は強く、無症候性キャリません。逆にある疾患を想定した場自動化法で治療前値のおおむね２分

瞭な褐色の色素斑ないし脱色素斑でアが多数いることが推測されます。

合、梅毒を鑑別疾患に含める必要がの１に、倍数希釈法では４分の１にす。一方マラセチア毛包炎は背部、あるということを示唆していると思低下していれば治癒との判定に変更

胸部を中心に肩から前腕にいたる毛われます。

されています。最近では自動化法の包炎で、中心が黄色でやや光輝性、

成年の男女に多く、年単位で慢性

教科書的にはTreponema pallidum

一部で（特にTPLA） でRPRの陽転

辺縁にかけて赤いドーム状の丘疹でに経過します。主として遊離縁からの感染による疾患であり、感染経路化に先行して陽転化が起きることがす。ともに治療はイミダゾール系抗爪甲が肥厚、 混濁、 脆弱となりまは性交渉＋経胎盤感染、潜伏期間は知られており要注意と考えます。

真菌剤を外用します。

す。爪甲下角質増殖をともない、時

皮膚真菌症

白癬症

１）カンジダ性皮膚疾患

１）足白癬

約３週と言われています。
臨床病期は１−４期に分かれ、
１期：無痛性初期硬結

硬性下疳、

２期：バラ疹・丘疹性梅毒・梅毒性

濁、 楔状に白濁するものもあります 。 原 因 菌 と し て はT. rubrum、Candida 属の酵母様真菌による皮足白癬は趾間型、小水疱型、角質

T. interdigitale が中心ですが足白癬と増殖型の３型が中心ですが、しばし

異 な り ５： １ く ら い の 割 合 でば混在します。原因菌はT. rubrum、

T. rubrum の頻度が高いとされていT. interdigitale が中心です。

ます。

因となって発症します。

乾癬、脱毛、扁平コンジローマ
６週−３年に褐色になりますが、 根部から白膚・粘膜の感染症で皮膚の湿潤が誘所属リンパ節腫脹（無痛性）
３週−３月

３）爪白癬

カンジダ性間擦疹、乳児寄生菌性紅斑、カンジダ性指間びらんなどが小水疱型では小水疱が集簇、ある

最近ではテルビナフィン内服、イ

代表的疾患ですが、白癬と異なり局

いはおおむね環状に配列し落屑や水トリゾールパルス療法に加え、ルリ

所、あるいは全身の免疫不全が原因

疱周囲に発赤を認め、小水疱が生じコナゾール、エフィナコナゾール外となります。カンジダ性間擦疹は、る際に強いかゆみがあります。病巣用あるいはラブコナゾール内服など

間擦部やオムツの使用などによる皮の掻破にてしばしばびらん面を生じ新規薬剤が登場し、患者希望またはとなりますが３期以降は現代の日本

膚の湿潤が誘因となります。境界明ます。治療としては趾間型の場合、コンプライアンスに合わせての治療ではまず見ることがありません。

瞭な膜様の鱗屑をつける紅斑としてびらん面がなければ数カ月の抗真菌が可能になっています。

見られ、 しばしば小膿疱を伴いま剤外用、びらん面のある場合は５本す。

趾靴下使用、抗生物質軟膏、時にス

３期：結節性梅毒・ゴム腫

３年−

10年
４期：脊髄癆・進行麻痺（中枢神経症状・大動脈炎）

注意すべきは１期疹は自然消褪することですが、女性の場合は１期疹

最後にに気づくことが比較的少なく、われ

乳児寄生菌性紅斑は乳児のオムツ

テロイド軟膏の外用、亜鉛華軟膏外

梅毒については、まず疑うことか

われが目にするのは主に２期疹とい

内、体幹に好発します。周囲衛星病用などを組み合わせ、乾燥を図りまら鑑別診断がはじまります。通常のうことになります。

巣を伴った鱗屑の付着した小紅斑なす。局所の状態が改善した後、検鏡湿疹、あるいは乾癬と片づけず、一1999年施行の感染症法により、梅いし小膿疱として認められます。下を再度行い陽性の場合は、抗真菌剤

歩引いて考えることが必要です。真

毒は全数把握対象疾患の５類感染症

痢による汚染、 発熱による入浴制

外用を開始することになります。

菌症も同様ですが、こちらは逆に足に定められ、診断した医師は７日以限、湿疹と誤診されてのステロイド

内に管轄の保健所に届け出ることが外用にて増悪します。カンジダ性指義務付けられました。小流行を認め

間びらんは指間に限局した潮紅の強と呼ばれます。

て）、鑑別診断を考えることが重要ながら全体として減少傾向でした

いびらんで、周囲に浸軟した落屑を

10歳以下の小児に多く、誘因としてです。それでも難渋する症例がありが、2010年以降増加に転じ、本年に認めます。水仕事の多い主婦、調理

ペットの飼育、掻破、ステロイドのましたら神戸市立医療センター中央

至るまで報告数が急増しています。

師の第三指間に好発し違和感、痛み

誤用が挙げられます。

市民病院皮膚科へご紹介いただけま

最近の梅毒検査のトピックスとしないし軽い灼熱感を訴えることが多て は 脂 質 抗 原 法 ・ T P抗 原 法

いです。

（TPHA、TPLA）の両方に自動化法

治療はKOH直接鏡検にて菌要素を白癬、爪白癬と決めつけず、一歩引
２）頭部白癬
通称

い て（ で き れ ば 真 菌 検 査 を 行 っ

しらくも

頭部に境界明瞭な類円形、粃糠様

すようお願いいたします。

鱗屑伴った不完全脱毛斑を認め、病（７月11日、診療内容向上研究会よ

巣内毛髪は白変、短切し容易に抜け

り）

年
日程

〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで11月16日

年

19

特別研究会

種別

年

テーマ
講師
皮膚科領域の感染症（真菌症・梅毒
神戸市立医療センター中央市民
７月11日 第563回診内研 を中心に）−基礎から最近の話題ま病院皮膚科部長 長野徹先生
で−愛知医科大学病院総合診療科・
20
プライマリケアの現場で役立つ一発
プライマリケアセンター
２月１日 第561回診内研
診断中川紘明先生
１月25日 第560回診内研

知っているとカッコイイでの一発診断救急外来 トヨタ記念病院救急科医長
西川佳友先生

講師

名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学分野教授 鈴木貞夫先生HPVワクチン−わかっていることを大阪大学大学院医学系研究科産踏まえてどうすべきか−
科学婦人科学講師 上田豊先生
JR東京総合病院顧問 奥山伸彦
先生

11月９日 第558回診内研 知っておきたい抗認知症薬の真実

年

日程

テーマ

埼玉医科大学総合医療センター
12月７日 第559回診内研 外来での抗菌薬処方の仕方について 総合診療内科・感染症科診療部
長 岡秀昭先生

診療内容向上研究会ほか講演録DVD
協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会、臨床医学講座の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、☎：078−393−1840 研究部まで※以前のDVDにつきましても研究部（☎ 078 − 393 − 1840）までお問い合わ
せください。

種別

兵庫県立ひょうごこころの医療センター精神科医長認知症疾患
医療センター長 小田陽彦先生

10月19日 第557回診内研

プライマリケア医のためのがん診療 白河厚生総合病院総合診療科
10の掟
部長 東光久先生

９月28日 第556回診内研

プライマリ・ケア・総合診療からみ 天理よろづ相談所病院総合診療
たリウマチ・膠原病診療
教育部副部長 石丸裕康先生

８月24日 第555回診内研「よくわからない熱」を「不明熱」 天理よろづ相談所病院総合診療にまで厳選するためのアプローチ
教育部 佐田竜一先生

これだけは押さえておきたい皮膚科
医療法人社団廣仁会札幌皮膚科
７月６日 第554回診内研 診察のコツ〜こっそり学ぶ！ありふクリニック院長 安部正敏先生
れた皮膚疾患〜

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）