主張「震災復興財源」

３面

研 究 診内研より面
百日咳の実験室診断

６面

協会は５月
室 で︑ 第

第79回評議員会 震災復興・社会保障拡充を決議
2011年 5 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協会メーリングリスト
参加者募集中！

診療情報や医療制度から趣味まで

会員同士による交流、情報交換の場

中村哲氏が記念講演
記念講演では︑ペシャワ

理 事 は︑﹁ 一 番 身 近 に︑ 一 い﹂と述べ︑アフガニスタ

やはり福島第一原子力発電所

は炉心溶融︵メルトダウン︶していたのだ︒事に︑わが国のリーダーや専

かだ︒十分な国民的議論をルギー源でないことは明らが安全・安心・安価なエネ

応で時間を空費した︒原発

水など︑本質からずれた対しいヘリコプターからの散と右往左往し︑児戯にも等

センチ上がった︑下がった棒の入った容器の水面が何は何としたことか︒核燃料

門家たちの想像力の乏しさし対処していた︒それなの

本在住の自国民へ警告を発

最悪の事態を想定して︑日故発生当初から外国はこの重ねて︑エネルギー政策の見直しが必要となるだろう▼今回の事故の究明に︑人化月間﹂への協力を呼びか ﹁住民と一体で行ってきた月に施行されたことを報告 満たした自主共済を金融庁一致で可決・成立︑今年５ のではなく︑一定の要件を紹介したことで事足りるとイオリンを弾くロボットを術の開発が︑上海万博でバ高い場所で活躍できるロボ

間の入れない放射能汚染の条の幸福追求ットはわが国にはなくて︑とする︑自主共同した活動を進めようとことから︑引き続き保険業の見直しも予定されているのだと指摘︒同法の５年後

内村氏は︑今回の保険業 業者﹂として存続させるもっていることを知って驚い省が︑同じ根っこでつながと原発を推進する経済産業

視する原子力安全・保安院

反省を促したい▼原発を監するなら︑研究者たちの猛は切り開けるか〜大震災とが﹁〝 共 済 ル ネ ッ サ ン ス〟

学経済学部の本間照光教授

講演会では︑青山学院大と思われる▼戦後 年︑わ発の安全性は確保できない立した組織でなければ︑原甚だしい︒明確に分離・独同︶もあった様子︒矛盾も述べた︒

原発震災の渦中から﹂をテた︒人事の面での交流︵混法の適用除外実現を求め︑した︒

が 審 査 し︑﹁ 特 定 認 可 保 険

年

共済存続の内容を盛り込ん 法再改定法は︑兵庫懇話会だ﹂との思いを述べた︒とが一番のアフガン復興

けた︒反核・平和運動部の ことが最大のエネルギー︒と 強 調︒﹁ 診 療 報 酬 や 介 護

押しつけ反対を訴えた︒

権︑９条の戦争放棄︑報酬は国民医療・介護の質を担保するもの﹂として来方 針 を 提 案 し た︒ 内 村 氏
は︑一昨年の政権交代後︑当時の亀井静香金融担当大臣が懇話会参加団体の要請に応え︑自主共済救済の方策を講じるよう金融庁の担当局長に指示し情勢が大きく転換し︑保険経理人の関与や一般社団内村之衛・県勤労者山岳法人格取得要連盟事務局長が活動報告と本間照光教授が記念講演した

保険業法適用除外へと交流を行うため２００７

活動をねばり強く協会も参加する﹁共済の総会では︑池内春樹協会

年に結成された︒
理事長のあいさつをはじ

日︑協会会

今日と未来を考える兵庫懇

め︑県知的障害者施設利用

話会﹂は５月議室で結成４周年・第５回者互助会の福田和臣氏など
参加団体代表が︑各団体の総会と︑自主共済規制問題人が参加した︒

自主共済の社会的役割や現営している県下の団体が力状について訴えた︒
を合わせ︑不当な自主共済件などを条件
規制を盛り込んだ新保険業法からの適用除外や︑自主共済存続のための取り組み

問題になっている原子力損的役割や︑東日本大震災でーマに︑共済の歴史的社会が︑平和ボケが国中に蔓延な国として過ごしてきたて︑戦争をしない国︑平和

が国は平和憲法に守られていることを憂う︒︵硝子︶する想像力が働かなくなっが鈍くなったり︑危機に対して︑危険を察知する感覚

害賠償法などについて語っ

た︒

５面に広告

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

年の改定での引き上げを求会保障制度改悪に断固反対ール会現地代表 ・ ＰＭＳの中村哲医師が﹁アフガンの大地から観る明日の世界と日本﹂をテーマに︑アフガニスタンでの医療活動
や︑飲料・灌漑のための井う提起︒西宮・芦屋支部の

宮城県内の各避難所で行っ 十円︑数百円のお金がない

池内春樹理事長は開会あ番親身に﹂の協会サービス ンの現状を紹介︒現地での協会事務局までめ︑﹁ 震 災 を 理 由 に し た 社
しよう﹂ と参加者に訴え

北阪神支部の谷口紀善評ィカル・サービス︶総院長︵ピース・ジャパン・メデ

質疑応答・討論では︑た︒

あり︑東日本大震災に関連の支部・専門部から発言が回評議員会を開する内容が半数を占めた︒

日に協会会議人が参催︒評議員や理事ら
議員は︑震災を口実にした日に行われる

回総会に提出する２０１加した︒６月

大森公一理事は︑震災後にがつめかけた︒
・９％は︑数中 村 医 師 は︑﹁ ア フ ガ ニた歯科医療支援活動につい ため薬が買えず死んでいく
ような人々︒これらの人々採択した︒て報告した︒︵２・３面に決議全文と新役員一覧︑次号に詳報︶

い さ つ で︑﹁ 今 年 は 国 民 皆を打ち出した﹁春の組織強 様々な支援活動について︑

また︑組織部の池本恒彦 の こ と が 伝 え ら れ て い な

年︒今

保険制度ができてお問い合わせは、☎078―393―1801
林祐介副理事長は︑沖縄県 アフガン人が何千年と続け岡田 洋平先生条

咸臨丸プロジェクト／生理学教室の生存権を思い出すとき﹂「iPS細胞･神経幹細胞で神経系を再生する」

外国に依存した︒巨額の国記念講演 15時30分〜

家予算をつけたロボット技

場 チサンホテル神戸（「高速神戸駅」１分）

だ保険業法再改正法案が昨 が求めている自主共済を保会
民への新基地や騒音被害の てきたことを守っていくこ

時 ６月19日（日）13時30分〜

月の参院本会議で全会 険業法の適用除外とするも日

春の共済制度普及 好評受付中！

障制度﹂など自主共済を運

同会は︑協会の﹁休業保市民ら講演会を開催︒協会会員や

14

11

第

戸・用水路事業の取り組み

方針・予算案︑新役員案を承対策本部を立ち上げた同支

社会保障改悪を阻止するよ認︒東日本大震災の全被災者

部の取り組みを報告︒歯科

０年度会務報告と 年度活動の医療費一部負担金免除や全部会の井尻博和評議員は︑ スタン人のについて語った︒会場いっ

被災医療機関再建への公的支

ぱいとなる市民ら４３０人

援の実施などを求める決議を

11

43

こそ︑憲法

17時30分〜（無料）

懇 親 会

91

50

第43回総会
兵庫県保険医協会

15

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師 慶応義塾大学医学部

講

99

79

19

各支部・専門部から震災に関する発言が多数出されたお申し込みは、hyogo-hok@doc-net.or.jpへ

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65

２･３面
被災地歯科医療支援参加記

共済懇話会
第５回総会

71

事
記

16

復興口実の負担増許すな

http://www.hhk.jp/

1655号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

小寺

徳島協会・都築紀子
先生からの礼状

草々

ンターへ︒被災者からは最東松島市の矢本東市民セているが電気はまだ通ってた︒釜小学校は︑水道は来

レと風呂が設営されていり︑料理車両や仮設のトイ

歯のティッシュコンディシ

ため会館には３人のみ︒義た地元の方の葬式があった

文化会館へ︒身元確認され３日目︒東松島市の小松正二先生からアドバイスをに参加された三田市の中津に赴くに際し︑第４次派遣

だいた︒今回の被災者支援

被災者の口腔を見せていたき︒に立てる仕組みも構築すべ

関も同様︒その先生方の役

師・歯科医師などの医療機④被災されているのは医医協会︑保健センターが持診療所に︑京都府歯科医師

午後から︑五十嵐先生のらケアしていくことこそが しては現在のＰＬ法︵製造に耳を傾け︑話を伺いなが の期間を設け︑被災地に関物責任法︶の対象外にする用品や︑使いきれなかっただまだある︒行政が機能し ればならない︒

行き届いてない被災地がま 国会と政府に働きかけなけ③歯科医療も口腔ケアも ような特別措置法の立法を歯科機材と︑北摂・丹波支第回評議員会決議

日︑東日本を襲った大震災は︑巨大津波が地域を丸ごと破壊し︑１万以上︑決議する︒

２０１１年５月日

兵庫県保険医協会

一︑平和憲法を守り︑普天間基地の﹁国外移転﹂をアメリカに求めること

こと

一︑高すぎる国保保険料を引き下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめる

一︑後期高齢者医療制度を廃止し︑当面は老人保健法にもどすこと

こと

一︑窓口負担を大幅に軽減すること︒子どもと高齢者の窓口負担は無料にする

一︑保険でより良い歯科医療を実現すること

一︑診療報酬を大幅に引き上げ︑医療崩壊をくい止めることげること

一︑国と大企業の責任で︑医療・社会保障給付の水準を他の先進国並に引き上一︑神戸市の先端医療産業都市計画を防災面から︑抜本的に見直すこと総点検すること一︑エネルギー政策を抜本的に見直し︑既存の原子力発電所の防災システムを

一︑東日本大震災の全被災医療機関の再建に公的支援をおこなうこと一︑東日本大震災の全被災者の医療費一部負担金を免除すること

我々は︑以下の要求実現を求めて全力を尽くす決意を表明するものである︒

転換し︑医療費の総枠を拡大し窓口負担を大幅に軽減すべきである︒

しての消費税増税を図ることも許されない︒社会保障を基盤とした国づくりに

また﹁創造的復興﹂の名目での上からの復興計画押し付けや︑復興財源と称てきた我々医療担当者︑並びに国民に対する重大な裏切りである︒

由主義政策に回帰しようとしている︒これは︑小泉構造改革路線の転換を願っ

自民党・公明党に対して﹁結論は一緒なのだから︑話し合いを﹂として︑新自菅内閣は︑民主党の２００９マニフェストを次々と投げ捨て︑首相自らが︑々は︑エネルギー政策の根本的な見直しを求めるものである︒

推進者たちに︑原子力エネルギーの取扱いをまかせておくことはできない︒我は︑﹁ありえない﹂ として︑ 充分な対策をとってこなかった︒ このような原発し て い る︒ 東 電 な ど の 責 任 者 は︑﹁ 巨 大 災 害 に よ っ て 電 源 が 失 わ れ る 事 態 ﹂福島原発の崩壊は︑今︑全日本︑全世界の安全を脅かす重大な危機をもたら十分であり︑一層の支援施策の拡充を求めるものである︒に引き上げさせ︑概算請求を実現した︒しかし︑巨大災害の前にはまだまだ不た︒ この中で︑ 一部負担金免除対象者の範囲を拡大させ︑﹁猶予﹂ を﹁免除﹂の概算請求の実施︑医療機関再建への公的助成の実施を首相︑厚労相に要請し路大震災の教訓をもとに︑全被災者の医療費一部負担金の免除︑被災医療機関

我々は︑ただちに救援活動などの被災地支援に取り組むとともに︑阪神・淡る︒

継続しようとしている︒国は︑被災した医療担当者を︑全力で支えるべきであ

る困難を乗り越えて診療再開に努力し︑あるいは仮設診療所などで診療活動をも被災者の健康管理は重要な課題である︒また︑被災地の医療機関は︑あらゆ

地退避者など︑被災者の所在地は広範囲に及んでいるが︑どこにおられようとければならない︒発生から２カ月を超え︑避難所の入所者︑自宅退避者︑遠隔んでいる︒今こそ国は︑国民の生命と財産を守るために最大限の施策を行わな

人を超える生命を奪い去り︑行方不明者を含めれば︑その数は２万５千人に及３月79迎えていただき︑本当に得 皆様の健康を守り生命を守とができるのではないかと回のメンバーに加えていた 生方と３日間ご一緒させて
徳島県美馬市脇町

われるので︑地元の医師・紀子
夫先生にいただいた薬を渡歯科医師︑医療関係者との初は警戒されたが︑川西先いない︒管理者に口腔衛生受けていたことは︑非常にアに口腔衛生指導をした︒①支援にあたっては︑今築すべき︒⑥被災された医療機関支援のため︑中古の医療機器②義歯修理など︑実際に を全国から保険医協会を通治療することも大切だが︑ じてお譲りする仕組みの構

ブラシと粘膜 工場の飼料と潮と油と排水会から無償︑無期限で貸与

一番大切︒
釜会館の前の崩れたお墓部の武中睦美先生と岡本晴ていない自治体もあると思に入っていな の片付けをされていた男性

11

難い経験をすることができ ることで︑お役に立てるこました︒

決して一人では得られな

千年に一度とも言われる 考えることができました︒
甚大な被害を受け︑まだ至

このたびは︑５月 る所に残る被害の傷跡︑が かったであろう貴重な経験

兵庫県保険医協会様
前略

３日〜５日までの東日本大 れきの山︑身体的にも精神 をさせていただき︑また︑
震災被災地への歯科医療支 的にもダメージを受けられ 今後の人生を考える上で多援チームに参加させていた た被災者の皆様︒復興への くのものを示唆していただ

今後も︑兵庫県保険医協

ざいました︒

させられることばかりでし して︑本当にありがとうごだきまして︑本当にありが 道のりは遠いなあ︑と痛感 く機会を与えていただきまとうございました︒
しかし︑神戸の大震災を

徳島県の片田舎で細々と た︒
歯科医をしておりますが︑先般の大震災での報道を見 経験された先生方︑それも 会様︑諸先生方︑事務局の聞するたび︑何か自分にで 私が一生涯かけて歯科医を 皆様のさらなるご発展をお自分の目で確かめたいと考 できないくらい︑卓越され 島の田舎で自分にできるこ

きることはないだろうか︑ 続けていても︑到底お会い 祈りしております︒私も徳や歯ブラシと糸ようじを渡２日目︒宮城協会理事のだ い た の で す が ︑ 諸 先 生 いただくことで︑片田舎でまなべ歯科

なかば押しかけ同然に今 一線でご活躍されている先た技術・知識を持たれ︑第 とをがんばってみます︒

えていました︒

五十嵐公英先生に案内いた方︑事務局の方々に温かく も行動を起こし︑被災者のなって舞い︑喉がやられて

した︒

都築

だき︑東松島市の関ノ内地をした︒

して︑２人に口腔衛生の話

日本大地震情報﹂ブログに掲載︶

寺両先生の全文は協会ＨＰ内﹁東︵広川理事のレポートと井尻・小れた都築先生の手紙を紹介する︒

寺先生の参加記と︑協会へ寄せら

療活動を展開した︒井尻先生と小員が宮城県内の各避難所で歯科医

波支部幹事︑都築紀子徳島協会会

井尻博和評議員︑小寺修北摂・丹

東日本大震災日〜５月３日には広三田市・歯科
合調整や投薬を行い︑口腔

しまったそうで︑うがい薬区センターへ︒動揺歯の咬を拠点に３日間の東松島市
衛生用品を主任さんに渡し

間に立つ機関としての保険

このたびは︑未曾有の大と石巻市の避難所回りが始３日間で︑東松島市と石震災において︑お亡くなりを渡した︒家族にも欲しい

まった︒川西先生をリーダた︒になられた方々のご冥福を医協会の役割は非常に大き石巻市の青葉中学校は︑

巻市の７カ所の避難所を回ー に︑ ２ 人 １ 組 で 行 動 しとのことでたくさん渡し︑お祈り申し上げますととも生が上手にお話しされ︑徐ョニングをしたり︑認知症

い︒

り︑歯科医師４人で初日︑宮城協会副理事長々に心を開いてもらえた︒

品を渡した︒被災者にはな

自衛隊がしっかり入ってお人の非常に感謝された︒

た︒の井上博之先生と保健師の
歳のおばあ

げます︒

桜井さんの指示のもと︑東私のチームは⑤支援者はその日限りだ

松島市の保健相談センター

中下地区センターでは︑が被災者の生活は続くののお孫さんの か っ た が ︑﹁ 神 戸 か ら 来

５人家族で家ごと津波に流回事務局が行ったように︑ っておくような仕組みを構役立った︒

男 性 の 家 族 た﹂と自己紹介して︑だんされた母娘の口腔を健診︒

地元の協会と保健センターのお母さんとお嫁さんのペで︑おばあち だんと心を開いてお話してお母さんは持続的な治療をとの事前の打ち合わせが必ちゃんと 歳 かなか心を開いてもらえな

ゃんは上下総 いただけるようになった︒

なるべく早く受けるべきと須︒

で︑カルテなり地域連携パ

午後からは︑石巻工業港

思われたが︑かかりつけの

今回︑支援に赴いて感じモーターとポ から５００ｍ にある釜会館

歯科医院も流され︑先生はスなりの記録を本人と保険イント類で調 へ︒ここは本当に厳しい状たことを列記する︒

整し︑義歯洗 況で︑何もかもが津波で破亡くなられていた︒
用スポンジブ が混ざったヘドロをかぶっされた健診車の見学に伺っ

年なりラシの使い方 ており︑何とも言えない悪た︒配りきれなかった衛生

それ以上に︑被災者の言葉 築︒そのためにはをデモした︒ 臭が漂っていた︒思わずマ10い︒うがい薬 は︑乾燥したヘドロが粉に災以来お風呂

お孫さんは震 スクをした︒

義歯︒充電式

浄剤と義歯用 壊されていた︒海側の飼料

3492

様に心よりお見舞い申し上に︑被災されたすべての皆

修協会 第５・６次
被災地医療支援

歯科医療の足りない
被災地域がまだある

３日〜５日には︑川西敏雄理事とために﹄を被災地に届けた︒５月

療と看護〜避けられる死をなくす

芦屋支部編﹃被災地での生活と医被災地激励を行い︑協会と西宮・・福島各県を訪れ︑避難所訪問や川恵一理事が︑宮城・岩手・青森した︒４月として︑第５・第６次派遣を実施

協会は東日本大震災被災地支援

特集

29

口腔ケアを行う小寺先生︵右２人目︶と川西先生︵右端︶︒釜会館・４日

15

28

参加記①

（２）
第１６５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

口腔ケア用 品 を 被 災 者 へ
井尻博和﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会
北区・歯科７カ所の避難所を回って支所︶と石巻市︵３カ所︶の医師を２班に分けて活動す

先生のご提案で４人の歯科の避難者︶に向かい︑川西人

援活動を行ってきたので︑ることになった︒

宮 城 県 東 松 島 市︵ ４ カ 東市民センター︵総数報告する︒

なった小寺先生と私は奥の２部屋あったので︑ペアにこの避難所ではちょうど空港着のＪＡＬ臨時便で宮部屋を担当した︒奥の部屋

分仙台

城県入り︒仙台空港から滞では︑５月３日︑９時

在する仙台市のホテルにタ
歳の元気なおばあ

クシー２台で向かい︑チェ

はこの１カ所だけで活動をー︵人︶︑石巻市の釜小学

は東松島市の関ノ内センタ薬︒咬合調整では私の持参

ロマックとボルタレンを投︵人︶の２カ所で活動︒

人︶ と中下地区センター

教授︶が指摘される︑福祉︵神戸常盤大学短期大学部

校︵１４４人︶の２カ所︑の拡大鏡が大変役立った︒

したライト付き２・５倍率ーの歳男性の下顎の義歯

小松センターでは︑リーダく搬送されている介護施設

避難所として要介護者が多の １ カ 所 で 活 動 し た︒ 途

午後からは釜会館︵に分けて右側のエリアを担

私のチームは体育館を半分や含嗽剤を手渡したのち︑ている職員の方に歯ブラシ

釜小学校では︑管理され巡り︑合計歯科医師４人で３日間で避難所７カ所を性の汚れていた義歯の研磨

題のある方はなく︑

地区センターでは︑特に問に粘膜調整を行った︒中下た時のお話を聞きながら診の分︑じっくりと被災されいる方々は少なかった︒そている方が多く︑滞在してだろう︒などへのケアも今後の課題

５月４日は︑東松島市の

終えた︒
人︶

保健相談センターで診療所人︶にも行ったが︑国際援な ら れ た 五 十 嵐 公 英 先 生 中 ︑ 青 葉 中 学 校︵ ４ １ ９が津波の被害で診療不能と助隊の支援活動が昼から来
当 し た︒

人のたので︑各避難所とも自宅

は保健相談センターの桜井るようにと︑原本のカルテた︒の片付けやお葬式で出かけ

午後は被害のさらに大きさんに手渡し︑複写したカ い歯科医療を﹂兵庫連絡会を行った︒

かった地区にある釜会館へけよう﹂募金を企画した一

私 自 身︑﹁ 保 険 で よ り 良

移 動 し た︒ こ の 避 難 所 でルテは記録用に持って帰っ の﹁被災者に歯ブラシを届人として︑どうしても東日を届けたいという強い思いするという︒足立了平先生 りも大きな喜びであった︒

届いていない所が多く存在 を実現できたことが︑何よ

まだまだマンパワーの行き

鹿半島あたりの避難所など ブラシ等の口腔内ケア用品が︑宮城県内においても牡 本大震災の被災者に直接歯

震災後２カ月近く立つた︒
歳

も︑入れ歯がゆるいという島 市 の 小 松 セ ン タ ー︵ーの桜井さんの指示で東松

５日は︑保健相談センタ

調整をする︒の男性の上下総義歯の粘膜のお仕事をされていることで私のチームは宮大工いただいた︒

３日間とも天気が良かっ︵宮城協会理事︶とお会いるとのことで﹁入れ歯がゆるいのでみて口腔内診査を含めて療できたのは幸いであっことがあるようで︑特に口た〝国民生活第一〟という歳女

して︑先生の案内で午前中
重なり︑活動診療をして︑その内容をカ腔内に問題はなかったが︑マイクロモー
ターで咬合調整を行いジス

フレーズを２年ぶりに思い歳の女性よりは控える︒
もらおうかな﹂と要望があルテに記載︒今後につなが関ノ内セン

り︑粘膜調整をして喜んで

ターでは︑歳の男性が左上４番の咬合性外傷による
Ｐの急性発作を起こしていたので︑この

このセンターでは︑井上持参したスポンジブラシを

削減は︑こうした状況にさちゃんとお孫さんの２人だ

博之先生︵宮城協会副理事
手渡し歯石の付着した義歯らに拍車をかけるもので︑け滞在されていた︒以前に長︶と保健師の桜井さんがを小寺先生が研磨︒この日響だ︒多くの経済学者が指被災地の医療供給体制をよックインしてから︑活動拠お出迎え︒お２人の指示に増税を行おうとしている︒
摘するように︑震災で消費り一層破壊するとともに︑点となる東松島市の保健相
日ペアとなっ従って︑東松島市内の矢本

また︑社会保障支出も削減が冷え込んでいる時に︑さも歯科医療チームが入った

東日本を襲っの方向だ︒おまけに国民年た都築先生持

た大震災から２
金 ま で 減 額 を 議 論 し て い らに消費税増税によって消災害に強い社会をつくるこ

減も︑震災復興の財源負担るように︑生命や幸福追求

出すべきだ︒

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談センターをめざした︒

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兵庫県保険医協会新役員名簿（数字は2011年６月１日現在の年齢）

75
員名をお知らせします。６月19日に開かれる第43回総会でご承認いただければ幸い

参の５倍速のカ月以上が経っ

費が冷えてしまえば︑経済をすべて国民に押し付けるに対する国民の権利を︑国合が盛んに行われてきたの約および「規定」に沿い、適正に実施されたことをご報告いたしますとともに、役

咬合調整する井尻先生︵中央︶と都築先生︒
関ノ内センター・４日

た︒いまだ被災る︒とにも反する︒

また︑社会保障支出の削ものだ︒

消費税増税も社会保障削

復興はさらに遠のいてしま

減も許されない︒被災地でう︒

第１は︑逆進性だ︒富裕は︑多くの医療機関が震災はさまざまな問題がある︒

例えば︑消費税の増税に者の生活復興とそのビジョンは︑めどさえ層ほど所得に対する税負担立っていない︒
今月上旬︑宮城県の複数率が低いのが消費税の特徴

条で規定されてい行っているが︑今回大きなは最大限尊重しなければな

憲法

論議されないのか︒

負担をかけない施策がなぜ〝復興国債〟など︑国民に〝大企業内部留保の活用〟金︵ 埋 蔵 金 ︶ 全 額 拠 出 〟〝官僚のための各種積立の被災避難所を訪問した︒

消費税増 税 ︑ 社 会
保障費削 減 は 最 悪

特記すべきは︑政府の顔が全くと言ってよいほど見えないことだ︒
政府の顔が見える時はいつかというと︑机上の空論と揶揄されても仕方がない
数々の対策会議や︑東日本被害を被った岩手︑宮城︑らない︒今ここで改めて政当初から懸命の医療活動を

福島は︑もともと﹁医療過だ︒低所得者から集めた財疎﹂が進んだ地域だった︒

源で震災復興を行うのは間第２に︑被災者を除外す

政 府 の 社 会 保 障 抑 制 政 策 府・与党は︑国民に約束し大震災復興構想会議の時だ

る こ と が 難 し い 点 だ︒ もで︑医師不足や病院の統廃けだ︒確かに会議は必要だ
い被災地復興と︑それに伴し︑被災者を除外せずに消違っている︒

う景気対策のための資金を費税を増税すれば︑被災者が︑今大切なことは︑素早いかに賄うのかという喫緊の状況をさらに困難なものの財源論だ︒
単純に赤字国債が膨らむだ︒
社会保障支出のさらなる第３に︑景気に与える影としてしまうことになる︒

づき、５月15日の第79回評議員会で協会役員選出が行われました。選出は、協会規37

理事長 池内 春樹
です。

須磨区
垂水区
明石市
明石市
明石市
明石市
明石市
加古川市
加東市
西脇市
姫路市
姫路市
神崎郡
たつの市
たつの市
三田市
豊岡市
豊岡市
美方郡
洲本市
南あわじ市
伊丹市
伊丹市
西宮市
灘 区
兵庫区
須磨区
明石市
赤穂郡
三田市
洲本市
洲本市
芦屋市
高砂市
灘 区

水守 彰一
宮武 博明
永本
浩
小島 修司
西山 裕康
池本 恒彦
辻
一城
西村 正二
田渕
光
柳井 映二
宗実 琴子
石橋 悦次
正木 茂博
高森 信岳
清水 映二
森下 順彦
新田
誠
藤井 高雄
下山
均
児玉 和也
橋田 友孝
工藤大八郎
川村 雅之
加藤 隆久
鈴田 明彦
小野 耕二
大石
陽
樫林 義雄
白岩 一心
福田 俊明
議
長 三根 一乗副 議 長 高田
裕
監
事 幸原
久
岡部桂一郎
落合 愛子

再
新
再
新
再
再
再
新
再
再
再
再
再
新
再
再
再
新
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再
再

64
63
73
63
58
68
71
60
63
57
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51
49
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61
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55
64
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54
55
81
80
48
54
52
58

医
医
医
医
医
医
医
歯
歯
歯
歯
歯
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医

姫路市
西宮市
芦屋市
中央区
中央区
兵庫区
明石市
中央区
兵庫区
須磨区
西 区
西 区
尼崎市
尼崎市
尼崎市
宝塚市
宝塚市
宝塚市
伊丹市
伊丹市
西宮市
西宮市
西宮市
西宮市
西宮市
西宮市
芦屋市
東灘区
東灘区
東灘区
灘 区
中央区
中央区
中央区
長田区
須磨区

（任期・2011年６月〜2013年５月の２年）

19

こ と を 恐 れ る 政 府 は︑﹁ 震「協会役員等の選出規定（細則）」（以下「規定」）第８条は、「協会役員は、５月定13

災復興税﹂と称して消費税例評議員会で選出し、総会の承認を得るものとする」と定めています。これにもと

3064

理 事 長 池内 春樹
副理事長 宮崎 義彦
多田
梢
郷地 秀夫
武村 義人
吉川 信嘉
吉岡
巌
川西 敏雄
田村 忠之
加藤 擁一
吉岡 正雄
林
祐介
理
事 西原 弘道
八木 秀満
綿谷 茂樹
中井 通治
脇野 耕一
澤村
新
小泉
勇
林
宗茂
伊賀 幹二
広川 恵一
大森 公一
土山 雅人
法貴
憲
林田 英隆
北井
明
口分田 勝
小林 重行
森岡 芳雄
岡本 好司
結縁 繁夫
小西 達也
服部かおる
田中 孝明
近重 民雄

13

53

参加記②

33

59

第79回評議員会で選出された協会役員

92

震災復興財源第１６５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）近畿反核医師懇談会て講演を行った︒
小田先生は︑海軍の軍医学校を卒業後︑呉の海軍病院に勤務しており︑﹁朝起き憲法をいかそうと訴える池内理事長

重要性を強調した上で﹁これを実現できるかは︑第条に書かれている私たちの
不断の努力が
回︑

問われてい
る︒

回と周りの人に語りかけ︑

きに気をつけるべきだと指ともに︑その力学的な要素

ラミックにも種類があるとしかしながら︑オールセンを操作しながら︑パソコ

三宮校を会場カレッジ noaに︑参加者は実際にパソコ７人が参加した︒パソコン

ジで増患対策﹂を開催し︑ていただき︑インストラク
ターの先生方や協会スタッ

ぶことができました︒

会員訃報長谷川 尚 先生
垂水区 内・小児科
２月 日 享年 歳

仁木 康夫 先生
長田区 内・小・放科
４月 日 享年 歳

常松 英一 先生
西宮市
内・消・循・放・呼科
５月１日 享年 歳

玉田 一美 先生
加西市 内・外・小科
５月６日 享年 歳

堤敬一 先生
北区 神経・内科
５月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げます受講された先生方の中には︑パソコンに不慣れそうな先生もお見受けしました

が︑講師のご指導下︑楽しじます︒幅広い年齢層の先

んわき︑懇切・丁寧 Ｐ の ト ッ プ ペ ー ジ の 作 成門的な疑問もたくさ 一切使用されません︶②Ｈ

お時間があれば︑気分転Ｐ作成に適当と思います︒

き︑個人的により凝ったＨ

ソ フ ト Dreamweaver8
はプロもよく使用すると聞するに従い︑より専 ただし︑ＨＴＭＬ言語等は力し︑フォントや文字色のした︒

導下︑ ＨＰ作成ソフ ③他のページの作成と保存︻東灘区・歯科

味や医院のＨＰ作成等され準会員 Ｔ・Ｔ︼てはいかがでしょうか？

ト﹁ Dreamweaver8&方法④作成したページをＩ﹂と そ の Ｅ︵ウェブブラウザ︶でそのFireworks8
ソフト添付教材︑１ つど確認⑤リンクの張り方

講義内容は講師指表現方法︑ 進法の説明等︶ 換に楽しまれながら︑ご趣に教えていただけま ︵まずは表題・背景色を入ありましたが︑受講 ︵基本的なＨＰ言語説明︒ ↓ブラウザで確認︑です︒のＨＰ作成経験︶が な が ら ︑ ① Ｈ Ｐ の 仕 組 み ページのリンク付け⑦完成

ＭＬ言語を使用して 人１台のパソコンを使用し ⑥最後にトップページへ各Ｐ作成の知識︵ＨＴ

私はある程度︑Ｈた︒

熱心に回答されましな質問に︑講師の先生方は１日でＨＰ作成の概略を学 生方が受講され︑さまざま

熱心なご指導のおかげで︑いました︒講師の先生方の く学べておられたように感フの方々︑ありがとうござ

83て病棟に行こうと外に出たら︑空が光り︑大きな音がした︒一瞬何事かと立ちすくんだ﹂と︑原爆投下当日

年に京都で開催し回近畿反 た﹁核戦争に反対し核兵器の体験を語った︒翌日には会は︑ヒロシマの体験引きつぐ
５月８日︑大阪保険医会の廃絶を求める医師・医学館会議室で︑第核医師懇談会が開催され︑の手当しかできなかった﹂

あきらめずにがんばれば日と残念そうに振り返った︒
協会も参加する﹁憲法が閉会あいさつに立った同ろう﹂と呼びかけた︒

は︑震災復興の名の下で消会代表幹事の武村副理事長
費税を増税しようとする動

ざし︑候補者選定を進める

今年度は︑２０１３年度

本中に訴えは広がる︒憲法

反核医師の会︑民小田先生はまた︑戦後︑
輝く兵庫県政をつくる会

た冊子の発刊・普及や県民医連などが参加す
被爆者の血液データを分析︵ 憲 法 県 政 の 会 ︶﹂ は ５ 月 の県知事選挙での勝利をめ

アンケートなどを行ってきるもの︒兵庫協会
し︑学会で発表したが︑Ｇ理念の実現のため︑がんばから︑武村義人・
ＨＱに没収されたエピソー

た︒

林祐介両副理事長人が参加した︒協 委員会の立ち上げ︑ブログ

摘︒東北地方の被災した公体から６回総会を開催し︑加入団 とともに︑学習会や政策小日︑神戸市勤労会館で第と川西敏雄理事がド を 紹 介︒﹁ 今 も あ の 研 究会からは︑池内春樹理事長 の活用などで政策の立案・会議に先立ち︑ を続けていれば︑被爆者医参加した︒と武村義人副理事長が参加 活動の周知を行っていくとでの動きに注意しながら運療に役に立ったのではない

池内理事長は︑討論で発か﹂と語った︒

同会は︑憲法を暮らしに

被爆医師であるＩ
参加者からは﹁ぜひ先生いかす県政をつくることを

ＰＰＮＷ︵核戦争の体験を来年広島で開催さ動を進めていこうと締めく

立病院が統廃合されようと防止国際医師会
れるＩＰＰＮＷの総会で世言︒生命・自由・幸福追求や色調にも個性があること

ンインストラクターからホ

ＨＰ作成講座を受講させ

条の くった︒

する議案が提案され︑討論

議︶大阪支部の小目的に活動しており︑昨年の権利を定めた憲法

した︒

田徹也先生が﹁ヒ界の医師に語ってほしい﹂

度は︑県政の課題をまとめしていると述べ︑東北地方

ロシマの体験︑反などの意見が寄せられた︒

を経て採択された︒

核の思い﹂と題し

気をつけなければならな

日︑医院経応急処置後︑改めて資料から︑その選択を間違える☎078―393―1817 田村まで

日︑協会会議室で歯科定例研究

協会は４月

採得︑資料分析︑診査︑診と審美修復処置を完遂でき営研究会﹁簡単ホームペー断を行い︑治療のゴールのームページ︵ＨＰ︶作成のお申し込み・お問い合わせは、歯科部会は４月

ず﹂にならないように︑一い の は︑﹁ 木 を 見 て 森 を 見審―美修復から包括治療まで﹂を開催した︒奈良市・貞光歯科医院院

本の歯を治療するにも包括

会﹁審美修復からはじめましょう
人が参加した︒参加

長の貞光謙一郎先生を講師に治療の考えが必要であるこ﹁審美修復処置﹂は口元とだ︒
郎先生をお招きし︑審美修者の感想文を紹介する︒
数年後には１万１千人のの美しさを取り戻せるか
包括治療においては︑１ やすく︑また術者側もオーら︑患者様に受け入れられ口腔１単位という考えのも ルセラミックが登場し︑陶復・包括治療についてご講

材焼き付け金属冠では再現演いただいた︒

たと言われており︑これかが困難であった自然美を表

歯科医師が過剰になり︑歯ら︑われわれは様々な事柄とで︑初診時より時間をか現できるようになったこと

科界も氷河期の時代を迎えを考えながら︑歯科医業をけて患者様に現状の口腔内から︑積極的に取り組むこの説明を行い︑治療方針を

そこで︑今回は貞光謙一

提示し︑患者様との話し合とが可能になった︒

営まなくてはならない︒

いのなかで治療方針の選択把握をすることが大切であない︒

いただいた︒

り︑その上で歯科医師や歯基本を学んだ︒参加者の感竜治︼ 想文を紹介する︒（医経研会員は無料）

憲法実現のため不断の努力を
伏見■明石支部■会員懇談会

憲法県政の会総会︻洲本市・歯科講 師 川口 稔税理士

日 時 ６月25日（土）14時〜
会 場 加東市・滝寺荘記念講演 支払基金における審査の現状と問題点講 師 支払基金兵庫支部係長
南 鉄雄氏※終了後、懇親会（参加費無料）

3000円

参加費

日 時
会 場
テーマ

会 場 協会会議室

12
20

内

案

物

催

の

部

広島市内に入った先生は︑１本の歯でも
文 包括治療の考えで

86

93

85

当時の救援活動を﹁やけど

想

16

84

畿の保険医協会や

感

10

07

者のつどい﹂を契機に︑近歯科定例研究会

27

13■北播支部■第27回支部総会

６月11日（土）14時〜16時
明石市生涯学習センター学習室３
保険医のための審査、指導・監査対策（医科対象）
講 師 協会審査対策部副部長・
西山クリニック院長
西山 裕康先生

柳 尚信氏

日 時
会 場
テーマ

㈱日本医業総研

小田先生の医療体験に聞き入った

６月18日（土）15時〜17時
姫路商工会議所会館501ホール
メディカルスタッフの心構
え 接遇の基本とクレーム
対応
講 師 大手前短期大学准教授
水原 道子先生
参加費 1000円

日 時

６月４日（土）
18時〜19時30分
会 場 西宮神社会館２階福・寿の間
テーマ 慢性痛に対する漢方治療
講 師 順天堂大学医学部教授
光畑 裕正先生

14時30分〜17時

13

１日で簡単に
文 ホームページ作成■姫路・西播支部■接遇研修会

日 時 ６月25日（土）52

科衛生士による的確な手技を行う方法について教えて想■西宮・芦屋支部■漢方研究会

閉院の準備と留意点

16

医院経営研究会

支

６月例会●医院経営研究会

24

講演する貞光先生

感

23

52

が必要になる︒

実際にパソコンを操作しながら作成

11

10

人が参加した︒この懇談
27（４）
第１６５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

Ｑ１

白岩一心

Ａ３

算定できます。訪問診療を行った

岳（Ⅰ）で算定します。

Ａ２

Ｑ５

発見するまでの大変な予測能力と行動力も見どころです︒救助では︑生存る責任﹂を強く感じさせ

映像は︑美しい中央アられます︒

ルプスの風景︒雪山︑山頂を極めた人のみぞ知る︑ワクワクする迫力ある自然の壮大さも表現し主な出演者の小栗旬さている作品です︒

ん︑佐々木蔵之介さん︑

長澤まさみさんは︑それぞれの持ち味をフルに発

山の自然美に引き込ま揮しています︒

れるか︑それとも人命救助隊の活躍に拍手を贈る

か︑あなたならば︑どの白岩歯科︼ような受け止め方をされ︻赤穂郡るでしょう︒

訪問看護ステーション（訪問リハ

訪問看護ステーションではなく、算定できません。 他の医療機関

自院と特別の関係にある訪問看護

ビリステーション）の理学療法士またはステーションに指示書を交付した場合、作業療法士等に訪問リハビリを指示した

訪問看護指示料は算定できるか。

場合でも、 訪問看護指示料で算定しま

Ａ５

す。

別の関係のある医療機関が訪問看護を行Ｑ３

前月末に医師による訪問診療を行算定できます。ただし、自院と特っている患者については、同一月に訪問
看護指示料は算定できません。

い、この診察に基づいて、月初めに訪問

保険医年金ご加入の皆さまへ

５月１日から第一生命が加わりました

協会文化部は４月日︑布引の滝は︑前々日の雨で水しぶきを感じるほどの29

水量で︑子どもも大喜びだ

は︑神戸市を一望できる山

頂からロープウェイに乗り︑景色を楽しんだ︒

看護指示書のみを発行した場合、訪問看った︒その後︑７万５千株

看護を依頼した場合は、診療情報提供料のハーブや花が楽しめる布ンの理学療法士に対して訪問リハビリを春のハイキング﹁布引の滝（特別な関係がある場合は除く）へ訪問

命 と の 背 中 合 わ せ ﹂﹁ 命医療機関から訪問看護ステーショ

任者の苦悩や︑遭難者をＡ４

Ｑ２

引ハーブ園を散策し︑お弁の場合も訪問看護指示料を算定します。

からハーブ園へ﹂を開催︒

でも訪問看護指示料が算定できるのか。

会員 ・ 家族ら８人が参加

ョンへの介護保険の訪問看護に係る指示の尊さ﹂を訴えており︑他の医療機関に訪問看護を依頼した場合

鑑賞後は﹁最後まであき

算定できます。訪問看護ステーシ

当を食べながら交流︒帰りＱ４

Ａ１

し︑新緑が芽吹く自然を満るのか。

ら め な い 心 ﹂﹁ 山 で 得 た

数にはカウントしません。

喫した︒ても算定できます。この場合、診療実日行った場合、訪問看護指示料は算定でき

友 人 愛 ﹂﹁ 職 務 を 全 う す

日と同一日に訪問看護指示書を出さなく指示した場合は、何で算定するのか。

者と息絶えた死亡者との対応の違い︑重傷を負っても命を優先にする難しさなど︑普段報道されないことまで興味深く描い

危険地域は公的な救助ています︒

隊が撤退し︑最前線はボランティアの人たち任せ︑救助ヘリコプターも派遣契約担当者任せであることも知れます︒公的

救助隊関係者には︑できる限り責任を負わせない︑中央官庁の体質も露呈しています︒それでも殉職者が絶えない現実も生々しいです︒

鑑賞する人たちに﹁人間 愛 ﹂﹁ 責 任 者 と し て の

統 率 能 力 ﹂﹁ 山 の 魅 力 と介護保険で訪問看護を行うため、訪問看護ステーションに訪問看護指示を

保団連 ・ 協会は、
「保険医年金」ご加入者に安心、信頼してご利用いただける
よう、国内大手生保会社の受託拡大を行い、制度の一層の健全運営に努力しています。
「保険医年金」の運用受託は、三井、明治安
受託会社
引受割合
田、富国、ソニー生命の４社に加え、３月１日
三井生命（幹事） 34.19％
明治安田生命32.91％
から新たに日本生命、太陽生命が加わりました
富国生命
14.90％
が、さらに、５月１日付けで第一生命が加わり
日本生命
10.00％ました。生保各社の受託割合は右の通りとなり
太陽生命
5.00％
ます。
第一生命
2.00％
なお、今回は新規の運用受託を先行しており
ソニー生命
1.00％
ますので、今春の「保険医年金」加入のご案内
は、従来通り三井、明治安田、富国、ソニー生命の４社が行いますので、ご留意ください。

予定利率（最低保証利率）は1.258％
今回の運用受託会社拡大による、「保険医年金」の予定利率（最低保証利率）の変更はありません。予定利率は1.258％（３月１日〜８月31日適用）です。
現在、春の共済制度普及期間に取り組んでいます。この機会に、ぜひご加入いただけますようお願いいたします。
お問い合せは、協会共済部（☎078−393−1805）まで

ବỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ

薬科部研究会慢性難治性疼痛に対する薬物療法について
日 時

７月９日（土）15時45分〜18時

講 師

神戸大学医学部附属病院麻酔科講師

参加費

無料

会 場

県農業会館11階111号室

高雄由美子先生

医師・歯科医師の老後設計に最適

勤務医のための開業特別セミナー
決断までに知っておきたい
開業の基礎知識

石本・山田まで●

新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

新規開業医研究会

日 時

６月26日（日）10時〜16時

日 時 ６月12日（日）10時〜17時

会 場

協会会議室

会 場 協会会議室

参加費2000円（昼食代含む）

参加費※会員外10000円

テーマ 審査・減点の現状と対策、開業体験講演、 開業地選

保険診療と保険請求の要点、新規開択、資金計画、雇用など業に必要な税務対策、開業時の労務

お問い合わせは5000円（昼食・資料代含む）

お申し込み、お問い合わせは、
田村まで☎078−393−1817まで

万一のためのコストは安さが魅力です。

保険医年金 グループ保険●

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817☎078−393−1817

護指示料のみ算定できるか。

〈訪問看護指示料〉

リニューアルオープンしたハーブ園で記念撮影

内 容

〈医科〉

保険請求

ガ
―ク ―

０００人と推計される背景もあります︒

映画では︑山の天候急

変の恐ろしさ︑人命救助隊の過酷な日常訓練が描かれています︒主人公は山岳救助ボランティア︑

島崎三歩という若き男性︒山岳救助警察隊や登山者たちとの温かい交流

無謀な自己責任によるなど見どころ満載です︒

遭難者や救助を求める登山者たちを﹁なぜ︑そこまでして命がけで救助をするのか﹂と︑鑑賞する人たちに常に問いかけています︒

人命救助による２次災

害防止に努める救助隊責布引きの滝とハーブ園を楽しむ

第１６５５号

研究部

山岳救助隊の人命救助を描いた映画﹁岳 ガ―ク﹂―をご案内します︒名峰日本アルプスを舞台に繰り広げられる︑山岳救助隊とその仲間たち︑登山者との心の交流と人間

現 在︑ 中 高 年 の 間 で讃歌がテーマです︒

は︑急激に登山ブームが広がっています︒また︑時代︑年齢︑季節を問わず山に魅了される人たち

そしてその裏には︑遭もたくさんいます︒

難事故に対して︑人命救助のため命がけで職務に当たる救助隊がいます︒

年間登山人口は１２３０

万人︑遭難事故者数は２

文化部 春のハイキング(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

自
在
性
が
魅
力

月 払：１口１万円〜（通算30口まで）
一時払：１口50万円〜（毎回40口まで)
急な出費にも1口単位で解約可能／
払込が困難なときは掛金中断、余裕ができたら掛金再開／年金受給時には10年・15年定額、15年・20年逓増年金から選択、または一括受取／
万一の時はご遺族に全額給付■ 団体保険だから断然安い保険料■ 毎年決算剰余金を配当

今年は42％、昨年は50％を配当■ 最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円のセット加入あり■ いつでも増額･減額できます■ 面倒な医師による診査は不要

上乗せ補償をご希望の方へ。
協会の「休業保障制度 」にご加入いただけない方、

所得補償
保 険

うつ病等や認知症による就業不能も補償
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償● 連続休業は最長２年、再発も含めて通算1000日補償● 地震等の天災によるケガも補償● 協会「休業保障制度」や医療保険、公的保険給付に関係なく支払い●●

他の医師賠償責任保険にご加入でない先生方へ。

医師賠償責任保険ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ

医療上の事故、医療施設の事故に伴う賠償責任の備えに὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄ２０１１年(平成２３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 445

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５５号（６）

百日咳の実験室診断―お父さん・お母さん！その咳大丈夫？―
中山 哲夫先生講演

北里生命科学研究所所長
また、確実な診断法はなく、遺伝子診☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/の 量 は 同 量 でPT（ 1.2-9.4ug ）、 FHA

CI;1.04-1.65）高くなるが、他の症状の出断法も開発されてはいるが一般には普及（9.4-20.6ug）となり、外国のTdap

現率には差を認めなかった。

2007年の成人麻疹の流行、2007〜08年

していないため、的確な診断がなされて（2.5-8ug）、FHA（5-8ug）とほぼ同等と一方、DTaP0.5ml接種群はDT0.1ml接種の大学キャンパスでの百日咳の流行、いない。そのため、成人百日咳の実態がなる。DTaP0.2ml接種群での局所反応の群と比較して発赤の出現頻度は 1.33 倍

2009年のパンデミックと、感染症の流行

明らかとなっていないのが現状である。

出現頻度は、DT0.1ml接種群と比較して（95％CI;1.10-1.60）、 腫脹の出現頻度はが続き、昔からある感染症がいまだにコ

典型的な家族内感染の例の遺伝子診断

そのリスク比は 1.13（95％CI;0.97-1.30）

1.40 倍（95％CI;1.12-1.75） と な り、 熱ントロールされず流行を繰り返し、医療の結果を、図２に示した。百日咳の遺伝で差は認めなかったが、DTaP0.5ml接種

感、 疼痛は 1.62 倍（95％CI;1.33-1.98）、費の高騰から予防医学としてワクチンに

子 診 断 は、Loop mediated isothermal

群では 1.34（95％CI;1.18-1.53）とDT0.1ml

1.59倍（95%CI;1.19-2.13）に増加した。

対する期待が高まっている。

amplification（LAMP）法で60分以内に結接種群より局所反応の出現率が高くな

果を判定できる。

る。

はじめにしかし、ワクチンで撲滅できた疾患は天然痘だけである。
最近増加している成人百日咳について、解説する。

１、百日咳のサーベイランス
百日咳は、乳幼児にとって窒息による個々の局所反応として、発赤、腫脹、し、ジフテリア、破傷風に対する抗体も

管 支 肺 炎 の 診 断 で 入 院 し た。 入 院 後

疼痛、熱感、かゆみの出現頻度を図３にDT0.1ml接種と差は認めず、百日咳に対whoopingとともに無呼吸を起こし、百日示した。DTaP0.2ml接種群とDT0.1ml接種

する抗体反応も 0.5ml接種と同等の免疫咳が疑われた。患児の後鼻腔拭い液から群の有害事象の出現頻度のリスク比を検原性を示し、DTaP0.2ml接種に移行するは、発症26日まで百日咳菌のDNAが検出定し、DTaP0.2ml群はDT0.1ml接種群に比ことで百日咳のコントロールに貢献できされた。

べ て 腫 脹 の 出 現 率 が 1.31 倍（ 95％

るものと考えられる。

家族内感染で、姉と母親は患児の入院である。百日咳のサーベイランスとワク

前から長引く咳を認めていた。しかし、

チン開発に関して、図１に示した。

姉と母親の後鼻腔拭い液から遺伝子は検
成人、 年長児では過去にDTaPワクチ

り、1950年から百日咳ワクチンが開発さ

ン接種の既往があり、感染しても排出期

れ接種が始まり、ジフテリア、破傷風の間、菌量も少ないために菌分離、遺伝子

トキソイドとの三種混合ワクチンが開発

検出率は低い。乳幼児では、抗体反応はされ、1968年から定期接種のワクチンに鈍く直接的な菌分離、遺伝子検索が有用組み込まれた。

であるが、成人では血清診断に頼ること
しかしながら、ワクチン接種の既往が発熱を含めた全身反応が強かったが、百あるために、単一血清ではワクチン免疫日咳が流行している時期には受け入れらか自然感染か判定することは困難であれ、接種率の上昇と共に患者報告例数はり、 ペア血清での凝集素価の上昇、PT減少し、1974年には死亡例の報告はなく抗体の上昇を確認することにある。ワクなった。

チン成分に入っていない抗原に対する抗しかしながら、1974〜75年と立て続け告され、DPTワクチンの接種は一時中断
され、DTもしくはDPTで２歳からの接種となった。接種率は低下し、百日咳の報告例数は増加に転じた。

体価を測定することで診断が可能である

成人の百日咳は、ワクチン接種前の乳幼児への感染源となり、成人百日咳の制
御は大きな課題となる。欧米では、成人

み、1981年には百日咳菌の感染防御に関百日咳の増加とともに乳幼児への感染が連 す る 百 日 咳 毒 素（pertussis toxin ：明らかとなり、 米国ではDTaP初回免疫PT）、繊維状赤血球凝集素（filamentous

３回、初回免疫の追加接種１回、６歳時

hemagglutinin;FHA）等を精製した無細胞の５回目の接種だけでなく、10歳代を対型百日咳ワクチンとジフテリア・破傷風

象に破傷風の成分は同量で百日咳、ジフ

トキソイドとを混合した沈降精製三種混

テリアの成分を減少させたTdapワクチ

合 ワ ク チ ン（DTaP） が 開 発 さ れ た。

ンの追加接種を推奨している。

DTaP接種後では発熱等の副反応の出現

わが国では、乳幼児期の初回免疫と追率は極めて低く、DTaP接種率も 90％近加接種の計４回の接種以降は、百日咳のくになり百日咳患者報告数は減少してきコンポーネントを含んだワクチン接種はた。

行われていないため、成人に達するまで
新たにTdapを開発するには時間がか

日咳が増加し、 家族内感染でDTaP接種

かるため、現状のDT接種をDTaPに変更

前の乳幼児、新生児への感染が増加してし百日咳成分を含んだワクチンを追加接いる。

種することが有効な方法と考えられ、そ

図３

DTaP0.2ml、0.5ml、DT0.1mlの接種試験の局所反応出現のリスク比の有効性と安全性を評価するために臨床試験を実施した。

近年、成人百日咳の増加が注目され、かつて、DTaPは５社が製造しており大学キャンパスでの流行も報告されてい（現在４社）、ジフテリア、破傷風トキる。成人百日咳は典型的な症状を認める

ソイド成分は各社同じ濃度であるが、百ことは少なく、２週間以上続く慢性、遷日咳の成分は２成分が２社、多価抗原タ

延性の咳で医療機関を受診することは少イプが３社（現在２社）と抗原の種類だ

なく、受診しても百日咳は乳幼児の疾患

けでなく濃度にも差が認められる。

いない。

生後３週
主訴 発熱、咳、
細気管支炎の診断、whooping＋、無呼吸
姉、母に長引く咳が認められていた。家族のLAMP法は陰性
乳幼児：菌分離、遺伝子診断＞血清診断
成人 ：菌分離、遺伝子診断＜血清診断に追加接種を検討する必要がある。

疫能の持続は５〜10年で、成人層での百で、成人では百日咳の疑いすら抱かれて

家族内感染百日咳の診断

３、DT接種時期にDTaPが使えるようにするためにワクチンには高い安全性が求められ、２、百日咳の診断

図２が、一般には普及していない。

副反応の少ないワクチンへの改良が進

しかしながら、新たな問題点として免百日咳の罹患者、死亡例数の変化とワクチンになる。

不活化ワクチンで、接種後の局所反応、にDPTワクチン接種後の死亡例が２例報

図１

出されなかった。

毎年２千例近くの報告が認められてお開発当初の百日咳ワクチンは、全菌体臨床試験の結果、DTaP0.2ml接種は現行のDT0.1mlの接種と同等の安全性を示

３週の新生児で、発熱と咳で受診し気呼吸障害や脳症を合併する重要な感染症

1950年代には、百日咳による死亡例はPT

DT0.1mlは 安 全 に 接 種 さ れ て お り、
DTaPを 0.2mlにすると破傷風トキソイド

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