2018年7月1日発行 創刊号
ISSN 2434-1487

活 動 業 績 集

2017

年度

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

活動業績集 2017年度版

目

次

設立のご挨拶 
巻頭言

九州大学総長45

久保 千春 活動概要 

6

評議員・理事・監事 

7

漢方医学教育研究助成・ 漢方医学教育表彰について 

8

研究助成選考委員会 9

平成29年度「漢方医学教育研究助成」
採択者 

10

平成29年度「漢方医学教育奨励賞・功労賞」
受賞者 

11

漢方医学教育推進事業について＜実施要綱＞ 

12

第1回 漢方医学教育SYMPOSIUM 2018 プログラム 

13

受賞講演
（奨励賞）
一貫性のある漢方医学教育のフレーム構築と実践
東北大学病院 総合地域医療教育支援部 漢方内科 准教授

高山 真 

14

受賞講演
（奨励賞）
腹診シミュレータの開発とそれによる教育システム（Abpalle KAMPO）の構築
明治薬科大学 臨床漢方研究室 教授

18

矢久保 修嗣 

受賞講演
（功労賞）
医学教育モデル・コア・カリキュラムの策定・基盤構築と大学医学部における漢方医学教育の定着・発展の推進
東京医科歯科大学 名誉教授、東京有明医療大学 名誉学長

佐藤 達夫 22

特別講演
医学教育の現況と将来の展望
文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

26

眞鍋 馨 

一般講演
大学漢方医学教育のカリキュラムの提案 −大学医学部モデルコアカリキュラムの改訂を受けて−富山大学 和漢医薬学総合研究所 漢方診断学分野 教授

2 2017年度

活動業績集

柴原 直利 32

アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育 −チーム基盤型学習（TBL）を導入して−
信州大学 医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授

間宮 敬子 36

漢方医学教育のcontinuum −大学・附属病院・協力病院での教育から−
京都府立医科大学 教育センター 教育センター長

40

山脇 正永 漢方Eラーニングを用いた反転授業
慶應義塾大学 環境情報学部・医学部兼担 教授

44

渡辺 賢治 漢方医学教育の発展と定着への試み −大学間共通基盤カリキュラムの取り組み−
久留米大学 医学部 医学教育研究センター 教授

第2期 事業報告書48

神代 龍吉 平成29年度 52

はじめに 

53

Ⅰ 事業計画・実績 53

Ⅱ 事業活動内容 54

第2期 決算報告書

平成29年度 58

貸借対照表 59

正味財産増減計算書 60

正味財産増減計算書内訳表 62

財務諸表に対する注記 64

附属明細書 65

財産目録 

65

第3期 事業計画書・収支予算書

平成30年度 66

平成30年度 事業計画 

67

平成30年度 収支予算書 69

平成30年度 収支予算書内訳表 

71

平成30年度 資金調達及び設備投資の見込みについて 

72

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団 ご寄付に関するお願い 

73

賛同者（組織・企業・個人）
一覧 

74

寄付者
（組織・企業・個人）
一覧 

74

2017年度活動業績集3

設 立 のご 挨 拶

当財団は、
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、
日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的に創立されました。
漢方医学の教育については、2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリ
キュラム」の中で初めて『和漢薬を概説できる』という記載がなされ、その後2011年3月には『和漢薬、漢方薬の特徴や使用の現状について概説できる』と改訂され、
日本の医学教育における卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が示されました。
現在、医学教育モデル・コア・カリキュラムに即して、すべての大学医学部で漢方医学教育を実施するにいたりました。さらに8割以上の大学で8コマ以上を必修とし、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを持っている大学が加速度的に増えてまいりましたが、漢方医学の教育基盤はまだ発展途上にあると思われます。
当財団では、医学教育に関する情報発信ならびに、医学教育研究者に対する研究助成、学会や業界団体など外部との意見交換、大学医学教育のニーズに沿ったテーマに対応する研究支援活動などの事業を活動の軸とし、広く且つより高い見識のもと、「良き医療」の実現に貢献したいと願っております。
当財団評議員・役員一同、責務を重く受け止め、全力を尽くす所存でございます。皆様のご指導、ご鞭
撻を賜りますようお願い申し上げます。
平成29年4月吉日
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
代表理事 加藤 照和
専務理事 北島 政樹
常務理事 伴 信太郎
理事 髙久 史麿評  議  員 佐藤 達夫

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
設立記念式典評議員・理事・監事＜H29／2／4 9：30 於：京王プラザホテル＞

4 2017年度

活動業績集

巻頭言

漢 方 医 学 教 育 の 現 状とニ ー ズ
九州大学総長久保 千春

医学部漢方医学卒前教育の現状
2001年3月に公表された医学教育モデル・コア・カリキュラムに「和漢薬を概説できる」
が取り入れられた。漢方医学教育実施大学は前年の2000年には53大学であったが、翌年の2001年には64大学と増加した。漢方外来数は19大学であった．
その後、増え続け、2004年には81大学中、80大学、漢方
外来数は43大学となった。2011年の改訂版では
「和漢薬
（漢方薬）
の特徴や使用の状況について概説できる」となった。漢方医学教育の実施大学は80大学、漢方外来数は79大学であった。そして、昨年の2017年の改訂版では「漢方医学の特徴や、主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる」とな
り、全部の81大学で漢方医学教育は実施されている（前年度に前倒しで実施1大学を含む）。教育内容も充実してきており、シラバス上で必修科目として8コマ以上実施されている大学は46校、4コマ以上実施されている大学71校、臨床実習が行われている大学は63校となっている。このように教育はかな
り充実してきているが、教育時間数を8コマ以上、臨床実習を全部の大学で行える体制を作ることが必要である。

現代社会と漢方医学のニーズ
現代医療は診断においては血液生化学検査、生理機能検査、病理検査、CT, MRI, PETなどの画像検査など高度に発達してきている。治療では薬物治療、放射線、手術などがなされている。一方、現代の高齢化社会、
ストレス社会を反映して漢方医学のニーズは治療者側のみならず患者側からもある。
西洋医学だけでは対応しきれない様々な不定愁訴を訴える患者さんが増えてきている。例えば、体質に応じた治療、高齢者の痩せや冷えに対する治療などは、漢方の得意とするところであり、西洋医学を補完するようなことができる。漢方薬は全身の調節作用を持っており、有効な治療手段ともなる。
漢方医学は、1. 機能性の疾患、2. 虚弱体質者、高齢者の諸種の愁訴、3. 術後の体力増強、4. 治療を行い、検査所見で改善した後も愁訴が残るもの、5. 西洋医学治療で副作用があらわれたり、治療への反応の乏しいもの、等に対して有効とされている。
漢方は、独自の理論があり、漢方薬を使いこなせるようになるためには集中して研修できる施設、指導者などの環境と時間が重要である。講習会や講演会などを活用することである。
漢方薬の効果や作用機序についてはエビデンスが西洋医学と同じような方法で証明され、蓄積されてきている。今後も基礎・臨床研究を押し進めることが期待される。
西洋医学の座標軸を持ったうえで、漢方医学の座標軸を加えて診断、治療を行うことで、診療の幅は広がり、患者には恩恵がもたらされる。そのためには東西両医学の経験をしっかり積む必要がある。

2017年度

活動業績集

5

一 般 財 団 法 人日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

活動概要

目 的 および 事 業 活 動＜目 的＞
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的としています。

＜事 業 活 動＞
目的を達成するため、次の事業活動を行います。
（1）「漢方医学」
教育に関する意見交換及び検討をするための定期的会議の開催（2）「漢方医学」
教育に関するシンポジウム開催及び開催の支援（3）「漢方医学」
教育に関する研究に対する助成及び顕著な功績のあった研究に対する褒賞（4）（1）（2）（3）
より得られた「漢方医学」
教育に関する提言及び成果の情報発信（5）「漢方医学」
教育に携わる人材育成に関する支援及び人材情報ネットワークの構築（6） その他前条の目的を達成するために必要な事業
上記、事業活動については、
日本全国において行っていきます。
「定款第1章総則」
より抜粋

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
主要機能と付加機能
医学教育研究者の支援事業①
公募・教育研究助成＜自由テーマ＞

医学教育研究者の支援事業②
公募・教育研究助成＜テーマ指定＞教育研究奨励事業＜漢方医学教育功労者表彰＞

研究助成の研究報告＜研究報告会（シンポジウム）・研究業績記録＞
医学教育推進団体の支援＜イベント共催・後援／寄附＞学会との意見交換＜日本医学教育学会・日本外科学会・日本東洋医学会etc.＞
行政との意見交換＜文科省・厚労省＞
情報発信＜マスコミ・出版社・IT関連＞

6 2017年度

活動業績集

一 般 財 団 法 人日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

評 議 員・理 事・監 事【評議員】
評  議  員

佐藤 達夫

			

【理

東京有明医療大学 名誉学長
東京医科歯科大学 名誉教授

評  議  員久保 千春

九州大学 総長

評  議  員中谷 晴昭

千葉大学 理事・副学長

評  議  員今井

東海大学 副学長

評  議  員河野 陽一

千葉ろうさい病院 院長

評  議  員高見澤 博

株式会社ツムラ

代表理事

加藤 照和

株式会社ツムラ 代表取締役社長

専務理事

北島 政樹

国際医療福祉大学 副理事長・名誉学長

常務理事

伴 信太郎

愛知医科大学 特命教授

裕

事】

			

医学教育センター センター長

理

事

髙久 史麿

日本医学会連合 名誉会長

理

事

北村

聖

国際医療福祉大学大学院 医学部長・教授

理

事

松村

明

筑波大学 理事・副学長

			

筑波大学附属病院 病院長

			

筑波大学医学医療系脳神経外科 教授

理

事

田妻

進

広島大学学部長補佐

			

広島大学病院 副病院長・臨床実習教育研修センター長

			総合内科・総合診療科 教授

理

事

三潴 忠道

			

漢方医学講座 教授

理

事

小西 郁生

国立病院機構京都医療センター 院長

理

事

林

原土井病院 九州総合診療センター長

純

			

【監

福島県立医科大学会津医療センター附属病院 副病院長

九州大学 名誉教授

理

事

渡辺

毅

福島労災病院 院長

理

事

岩瀬 鎮男

千葉大学 企画総務部 部長

理

事

松田 隆志

日本漢方医学教育振興財団 事務局長

監

事

永沢

永沢総合法律事務所 代表弁護士

監

事

小澁 高清

事】
徹

小澁公認会計士・税理士事務所 代表＜平成30年3月31日現在＞

2017年度

活動業績集

7

漢 方 医 学 教 育 研 究 助 成・
漢方医学教育表彰について

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰の公募、採択決定、シンポジウム（表彰、研究成果報告）
は、
下記の年間スケジュールにて行います。

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰
実施概要・年間スケジュール
教育研究助成①＜自由公募＞
個人研究（5件程度）：200万（2年）／件
グループ研究（1-2件） ：400万（2年）／件

教育研究奨励＜教育業績表彰＞
賞状・盾・褒章20万教育研究助成②＜財団テーマ指定＞＊2019年度より公募実施予定＊表彰：‌教育研究助成＜2月「シンポジウム」
で採択表彰＞
教育研究奨励＜2月「シンポジウム」
で奨励表彰＞＊発表：‌教育助成金交付・教育研究奨励対象者は、2月開催のシンポジウムでの報告・発表を予定している

7-8月

公募
HP掲載・大学案内・ポスター掲示

9月

採択作業

10月

研究助成選考委員会＜採択候補決定＞

11月

理事会＜採択決定＞
採択研究者通知・HP掲載

2月

8 2017年度

活動業績集

シンポジウム開催＜表彰・成果報告＞

一 般 財 団 法 人日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

研究助成選考委員会

委  員  長伴 信太郎

愛知医科大学 特命教授

		

医学教育センター センター長

委

秋田大学 大学院医学系研究科医学教育学講座 教授

員

長谷川 仁志		

秋田大学医学部付属病院 総合臨床教育研修センター長

委

員

山脇 正永

京都府立医科大学 教育センター 教育センター長

委

員

瀬尾 宏美

高知大学医学部附属病院 総合診療部 教授

委

員

平出

近畿大学 IRセンター 教授

委

員

小林 直人

敦

愛媛大学 大学院医学系研究科総合医学教育センター長

		

学長特別補佐

委

員

神代 龍吉

久留米大学 医学教育研究センター 教授

委

員

柴原 直利

富山大学和漢医薬学総合研究所漢方診断学分野 教授

委

員

喜多 敏明

辻仲病院柏の葉 漢方未病治療センター・センター長＜平成30年3月31日現在＞

2017年度

活動業績集

9

平 成 2 9 年 度「 漢 方 医 学 教 育 研 究 助 成 」
採択者＜H 2 9 ／ 1 0 ／ 8 選 考 委 員 会・H 2 9 ／ 1 1 ／ 2 5 理 事 会 決 定＞

一 般 研 究＜5 件 ／ 2 2 件＞■「凡用性の高い効果的な漢方医学モデル授業の開発研究」
九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット
准教授 貝沼 茂三郎■「アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育」
信州大学医学部附属病院信州がんセンター緩和部門
教授 間宮 敬子■「臨床推論の手法を応用した漢方教育法の開発、学生・初学者を対象とした
漢方処方選択及び、学習ツールの確立」
東海大学医学部専門診療学系漢方医学講師 中田 佳延■「医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義」
日本医科大学医学教育センター
教授 藤倉 輝道■「漢方医学的病態診断の修得を目的としたトレーニングモジュールの確立」
富山大学大学院医学薬学研究部和漢診療学講座
助教（診療講師）野上 達也

グ ル ー プ 研 究＜2 件 ／ 3 件＞■「漢方教育におけるWeb評価システムの開発」
広島大学 総合内科・総合診療科
教授 田妻 進■「大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証」
地方独立行政法人 神奈川県立産業技術総合研究所
人材育成部・特任研究員 伊藤 亜希

10 2017年度

活動業績集平成29年度「漢方医学教育奨励賞・功労賞」
受賞者＜H 2 9 ／ 1 0 ／ 8 選 考 委 員 会・H 2 9 ／ 1 1 ／ 2 5 理 事 会 決 定＞

奨 励 賞＜2 件 ／ 2 件＞■「一貫性のある漢方医学教育のフレーム構築と実践」
東北大学大学院医学系研究科
准教授 高山 真■「腹診シミュレータの開発とそれによる教育システム（Abpalle KAMPO＊）の構築」
明治薬科大学 臨床漢方研究室
教授 矢久保 修嗣（＊Abpalle KAMPO = Abdominal palpation learning system in KAMPO style）

功 労 賞＜1 件 ／ 1 件＞■「医学教育モデル・コア・カリキュラムの策定・基礎構築と大学医学部における漢方医学教育の定着・発展の推進」
東京医科歯科大学名誉教授
東京有明医療大学名誉学長 佐藤 達夫

2017年度

活動業績集11

漢方医学教育推進事業について＜実 施 要 綱＞

漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催・後援・協賛及び支援）
を行う。
＜対象＞
対象は、
「法人および団体等」
で、個人での申請は対象となりません。
＜支援（イベント共催・後援・協賛及び支援）
件数＞
年間5件以内とする＊継続案件については、理事会にて審議の上、継続支援の可否を決定します。
＜支援金額＞
1件：100万円を上限とする。
（支援はイベント等に関わる費用とする）＜申請方法＞：❶ 漢方医学教育推進事業共催／後援／協賛・支援申請書❷ 漢方医学教育推進事業活動実施計画書を添付の上、当財団事務局宛に郵送する。
＜申請締切日＞
年3回の理事会開催の1ヶ月前を申請の締切日とする。
各締切日から3ヶ月以降のイベントを申請の対象とする。
＜決定通知＞
	理事会にて、イベント共催・後援・協賛可否および支援金額を決定の上、事務局より申請代表者へ決定通知書を郵送する。
【留意点】① 申請法人あるいは団体の過去活動実績（案内状、活動報告等）
を申請書に必ず添付する。
② 申請事業の「法人」「団体」の名称・代表者名はHP等で掲載の予定。
③ 当財団「漢方医学教育SYMPOSIUM」
で、事業活動に関し、発表をいただくこともある。
④ 申請事業（協賛等）
に関しては＜案内状＞の提出をする。
⑤ 申請事業（支援金）
に関しては終了後＜収支報告＞の提出をする。

平 成 2 9 年 度「 漢 方 医 学 教 育 推 進 事 業 」＜H 2 9 ／ 1 1 ／ 2 5 理 事 会 決 定＞
採 択 支 援 事 業：1 件■「診療に役立つ漢方治療の知識・技術を系統的に学ぶセミナーおよび研修会」
東北大学大学院医学系研究科
漢方・統合医療学寄附講座
教授 石井 正12 2017年度

活動業績集

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

第1回
漢方医学教育SYMPOSIUM 2018 プログラム
平成30年2月10日（土）
15：00〜17：30
都市センターホテル（東京都千代田区）
開会のあいさつ一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

専務理事

北島 政樹 氏（国際医療福祉大学

表彰式〈研究助成・業績表彰〉 専務理事

副理事長・名誉学長）

北島 政樹 氏（国際医療福祉大学 副理事長・名誉学長）

採択・受賞者表彰

奨励賞
一貫性のある漢方医学教育のフレーム構築と実践
東北大学病院 総合地域医療教育支援部 漢方内科准教授

高山 真 氏腹診シミュレータの開発とそれによる教育システム（Abpalle KAMPO）の構築
明治薬科大学 臨床漢方研究室教授

矢久保 修嗣 氏

功労賞
医学教育モデル・コア・カリキュラムの策定・基盤構築と大学医学部における漢方医学教育の定着・発展の推進
東京医科歯科大学

特別講演

座長：評議員

名誉教授、
東京有明医療大学

久保 千春 氏
（九州大学

名誉学長

佐藤 達夫 氏総長）

医学教育の現況と将来の展望
文部科学省 高等教育局 医学教育課

一般講演

座長：理事

企画官

眞鍋 馨 氏

小西 郁生 氏（国立病院機構京都医療センター院長）

大学漢方医学教育のカリキュラムの提案 −大学医学部モデルコアカリキュラムの改訂を受けて−富山大学 和漢医薬学総合研究所 漢方診断学分野

教授

柴原 直利 氏アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育 −チーム基盤型学習（TBL）を導入して−
信州大学 医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門

教授

間宮 敬子 氏

漢方医学教育のcontinuum −大学・附属病院・協力病院での教育から−
京都府立医科大学 教育センター

教育センター長

山脇 正永 氏漢方Eラーニングを用いた反転授業
慶應義塾大学 環境情報学部・医学部兼担

教授

渡辺 賢治 氏

漢方医学教育の発展と定着への試み −大学間共通基盤カリキュラムの取り組み−
久留米大学医学部 医学教育研究センター

教授

神代 龍吉 氏

閉会のあいさつ一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

常務理事

伴 信太郎 氏（愛知医科大学 医学教育センター長）
2017年度

活動業績集

13

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

受賞講演（奨励賞）

一貫性のある漢方医学教育のフレーム構築と実践高山 真

東北大学病院 総合地域医療教育支援部 漢方内科 准教授

抄録て、卒前から卒後における一貫した漢方教育の基盤整備を
医学教育モデル・コア・カリキュラムの

行っている
（図1）
。

2017年改訂では、漢方の内容が「漢方医学の特徴や、主な和漢薬（漢方

2年次の教育は問題発見解決型薬）の適応、薬理作用を概説できる」との文言で、従来に比べてより具体的な

学習方法（学習経験）とそれによる記憶の蓄積率の関連に

内容に更新された。そうした中、わが国の医学教育では臨

ついては、「 Daleの経験の円錐」
が知られている（図2）。本学

床実習の拡充が求められており、漢方教育における臨床実

医学部の漢方教育ではこの概念に則り、1年次に漢方学習

習の方略も検討課題となる。一貫性のある漢方医学教育をの動機付けのための実習を行い、2年次に漢方について考え確立した東北大学病院の取り組みを紹介する。

させる。続く3・4年次には講義で漢方の正しい知識を植え付
け、5・6年次に臨床実習で漢方診療を体験させる。
こうしたカリ

医学教育モデル・コア・カリキュラムの漢方教育に関する改キュラムの中で力を入れてきたことの1つは、2年次に実施する訂から、今後は様々な診療科がその専門性を生かした漢方診選択制の問題発見解決型学習であり、現在はPBL（Project-療を展開すると想定される。
そうした流れを踏まえれば、医学教

Based Learning）
形式で行っている。具体的には、5人前後育の各学習段階に適正なプログラムやカリキュラムを整備すを1グループとし、3グループ程度に1人のチューターを配置し、る必要がある。
また、学習者の視点に立てば、将来的な理想像

2週間のグループワークを行う。このグループワークでは毎年、やアウトカム、
そこに到達するまでのキャリアアップのプランを明「漢方薬は本当に効くのか」をテーマにグループごとに検討さ示することも重要であり、それによって学習意欲が高まり、学習

せ、最終日にその検討結果を発表させている。そうした発表の効果も向上すると考えられる。東北大学ではそうした展望をもっ中には、
アルコールを単独で摂取した場合と、アルコールと黄図1

14 2017年度

卒前・卒後一貫した漢方教育の基盤整備

活動業績集

図2

漢方教育

連解毒湯を合わせて摂取した場合の呼気中のアルコール濃度以降は他科と遜色のないレベルまで評価が改善した。

の変化の違いを検証するなど、創意工夫に溢れた試みも少なく5年次の漢方実習は選択・必修で、診療参加型で行われる。

ない
（図3）
。
さらに発表会の終わりには、発表内容を相互に評

内容はショートレクチャーから始まり、問診、舌診、腹診、脈診の価させるとともに、毎年優秀なグループを表彰している。

練習、煎じ薬の作成とテースティングなどで、1年の半分は漢方

自分たちで問題を考え、解決していく能力を育成する問題発に触れさせる。模擬診察の実習では、腹診シミュレータを導入し見解決型の学習・教育法は、結果として学生たちの学習に対たほか、学生たちが勉強しやすいように1冊70ページほどのカする向上心も大いに高める。たとえば、先の黄連解毒湯を検討

ラー刷りの漢方実習ノートを作成・提供している。
このノートは学したグループからは、
自分たちの研究成果を学会などでも発表

生たちが実習を通して持ち歩き、学習内容とともに自分の舌のしたいと要望があった。
そこで、漢方内科のスタッフより、
日本東スケッチや腹診の所見も記載できるようになっている。1週間の洋医学会総会で実際に発表まで支援したところ、会頭賞を受

実習終了後に、自分自身の特徴を漢方的な視点で評価できる賞した。
さらに、彼らは英語論文の作成にも意欲を示したため、ようになれば、将来の臨床での応用にもつながるのではないか

ファーストオーサーとセカンドオーサーが医学生というかたちでと考えている。
また、漢方内科は総合診療科と連携しているた

投稿支援したところ、『 Traditional ＆ Kampo Medicine』に研め、
カルテにも総合診療に漢方的な所見を加えて記載するよう究内容が掲載された。

に指導している（図5）。
この診療参加型の実習では、実際に患者と接することになるため、責任を持った診療の提供を担保す

5年次の漢方実習は診療参加型

るため、1グループの中で問診、電子カルテ入力、漢方診断それ

5年次の臨床実習も過去10年ほどの間、漢方内科が受け持ってきた。
これまでの各診療科の実習に対する学生側の評
価を振り返ると、2009〜2010年では①実習予定の明示、②学ぶ機会の提供、③医学知識の指導、④指導医の態度（態度の指導）、⑤診療科の理解、⑥診療参加の推進、⑦患者と接する機会、⑧診察方法の指導、⑨総合評価、
そしてそれらの平均のほぼすべてが全診療科平均に比べて漢方内科の実習の評価は低かった（図4）。
そこで毎年学生たちにアンケート調査を実施し、意識の変化を追跡しながら、模擬診察や診療参加型の実習の導入などの改善策を講じていったところ、2012年

図3 （選択）2年次問題発見・解決型学習

図4

漢方臨床実習の工夫に関する縦断研究

図5 （選択／必修）5年次臨床実習

2017年度

活動業績集

15

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

ぞれの担当者を決め、実習を進めるように工夫している。診察

まえ、災害時での漢方の応用も教育内容に取り入れている。

後は、診療の際に得られた所見をまとめ、指導医と一緒にディスカッションも行い、学んだ内容を復習できるようにしている。

症例検討の成果を学会で発表

初期研修医の漢方に対する意識は高い
本 学 付 属 病 院における卒 後の漢 方 教 育でも先 述した「Daleの経験の円錐」に則り、研修会やステップアップセミ

臨床実習と並行し、時間外の漢方セミナーや煎じ薬の勉強会

ナー、
日本語、中国語、英語の3言語による抄読会などを行ってなども年間を通して実施している。
また、自宅でも復習できるよういるほか、eラーニングシステムも活用している。
さらに症例検討に生薬ブックも作成している。
さらに、症例検討も行っているが、会や内科の合同カンファレンスでディスカッションの場を設ける

その内容をまとめさせて日本東洋医学会の総会で学生たちに発とともに、患者の診療に加わるオンザジョブトレーニングも積極表を勧めたところ、その活動が高く評価され、学生奨学賞や課外的に行っている。

活動部門賞を受賞した。学生たちには毎年同総会で発表させて漢方内科での初期研修は1カ月間行われ、午前と午後のオおり、そうした活動を続けることで他大学とのコミュニケーションのンザジョブトレーニングが中心になる。
また、
トレーニング後の夕機会も増え、
北海道や東北の医学生が集まる東洋医学研究会方などに必ず振り返りの時間を設け、研修医は学習してきた内も5年ほど前に発足した。同研究会第1回は東北大学で開かれ容をまとめたポートフォリオを1カ月間かけて作成し、最終日に発たが、その後は各大学持ち回りで行われており、医学生中心のそ表する。
さらに、総合診療科と漢方内科の合同症例検討会もの活動報告が『日本東洋医学雑誌』にも掲載されている。

週1回行っている。この検討会は、総合診療科の指導医と漢2017年の医学教育モデル・コア・カリキュラムの改訂では、「診療の基本」における学修目標の項目に「漢方医学の特徴

方内科の指導医が、研修医の内的な側面の変化を共有し、それを次の教育に生かせるようにするためのものでもある。

や、主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる」との2016年には東北地方の基幹病院の協力を得て、初期研修

文言が記載され、漢方医学の扱いが従来のモデル・コア・カリ

医の漢方に対する意識調査もアンケート形式で実施した。
そのキュラムに比べ、より具体性のある内容に更新された
（図6）
。
こ

結果、
初期研修医の64％が漢方薬の処方経験があることがわ

れについては、2014年に立ち上げられた日本漢方医学教育

かった。
また「初期研修期間中に漢方教育が必要か」との質問

協議会の活動の成果の1つと考えている。同協議会では、統には、74％が「必要」と回答していた。
この調査の過程で、研修一化されたモデルスライドを用い、最低限の質を担保した教育医からcommon diseaseに対する基本的な対応を知りたいとを行うことが提案されており、私どももその内容に基づいた教育の要望があったため、それに応えられるカリキュラムの作成も現を目指すとともに、東日本大震災における東北大学の経験を踏在進めている。
さらに、初期研修医だけでなく、院内の他の医師

図6

16 2017年度

活動業績集

漢方教育の背景図7

総合診療専門研修プログラム

に対しても漢方への理解を促すために、漢方の院内セミナーやコンダクター型総合診療医の育成にも力を入れている（図8）。

研修会なども立ち上げている。
こうした研修会やセミナーに参加

この取り組みでは、学会・論文発表や学位取得、地域の医療した医師には、『 研修中に使ってみよう漢方薬』という小冊子と機関でのオンザジョブトレーニングによる専門医資格の取得な

その使い方を説明するDVDを作成・配布し、研修終了後もいつ

どのキャリア形成への支援も行い、その中に漢方教育も取り入でも復習できるように配慮した。

れている。
地域医療への取り組みでは、宮城県の沿岸部地域の医療漢方研究で学位取得も可能に機関とインターネットによる双方向のネットワークを構築し、被災地の医療機関からリアルタイムで質問も受けられるインターネッ

新専門医制度が来年度から導入・開始されることを踏まえ、
本ト講義を随時配信しているほか、抄読会やミーティングなどにも学付属病院では総合診療専門研修プログラムと内科全体の研使用している。
またこれまでに多くの医師の協力で開催してきた

修プログラムの中に漢方内科での研修を組み入れた
（図7）
。
ま

漢方の研修会や総合診療のセミナーなどの内容を録画し、東た、漢方専門医資格は同制度のサブスペシャルティ領域として北大学のインターネットスクールで活用している。
このeラーニン

まだ決まってはいないが、現在5人の医師が当院漢方内科で日グを視聴することで、沿岸部の医師が社会人大学院の単位を

本東洋医学会の漢方専門医と専攻医の研修を行っている。

取得できるカリキュラムも整備している。

大学院生の指導にも力を入れており、漢方の基礎研究および臨床研究の指導を進めつつ、生涯教育の中で漢方セミナー

一貫性のある漢方教育を目指す

や総合診療セミナーを行っている。一方、大学院には漢方関連のカリキュラムがないため、総合診療分野のカリキュラムの中

本学では今回示したように、初期研修、大学院、総合診療をで漢方に関する研究により学位を取得できるようにした。
そうし含めた専門研修プログラム、
そして他領域においても漢方につた工夫により、漢方薬に関する研究に取り組み始めた大学院

いて研修できる、
シームレスかつ一貫性のある漢方の教育体制

生もすでにおり、そこで得られた成果を日本内科学会や海外のの整備を進めている（図9）。将来的には、漢方専門医資格を取学会などで発表してきた。
また、そうした研究内容の海外への発得する医師や医学博士号を持つ医師が、教育機関の病院で漢信を見据え、
ドイツのゲッティンゲン大学との国際交流も進めて方を医学生に指導できる体制も整えたいと考えている。
そこで、

いる。

研究・教育・診療のすべてを担える指導者の育成にも力を入れ

このほか、東北大学では2013年度の文部科学省選定事業ていきたい。現在、10診療科の専門医が漢方についても研さん

としてコンダクター型総合診療医の養成プログラムを立ち上げを積んでおり、将来的にはそれぞれの専門性を生かした漢方がており、患者のトリアージ能力や地域包括ケア調整能力を持つ

展開され、診療だけでなく、指導がなされるものと期待している。

図8 東北大学『コンダクター型総合診療医』養成プログラム

図9 シームレスな一貫教育体制

2017年度

活動業績集

17

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

受賞講演（奨励賞）

腹診シミュレータの開発とそれによる教育システム（Abpalle KAMPO）の構築
矢久保 修嗣明治薬科大学 臨床漢方研究室 教授

抄録

とき手に伝わる抵抗感などを習得することは決して容易ではな
漢方医学には西洋医学とは異なる独い。そこには術者個々の感覚の違い、および指導者と学習者

自の診察法があり、その1つに腹診がの感覚の違いも当然想定されるからである。
さらに問題はほかある。腹診では、腹部を触診する手ににもある。漢方の勉強会やセミナーでは一般的に、外部からあ伝わる感覚や、その際の患者の反応なるいは参加者からボランティアを募り、その人にモデルになってどで患者の状態を把握する。
しかし、いただいて腹診の実習を行う。
しかし、
ボランティアの数は限ら

その診察法の習得や指導は難しく、漢方医学教育におけるれるため、参加者は様々な腹部の所見を体験できるわけではな

課題となっていた。
この解消に向けた腹診の練習用シミュ

い。
しかも、ボランティアはほとんどが健常者であるため、臨床レータ開発に対する長期的な取り組みを紹介する。

的意義のある所見を用意することにも限界がある。
したがって、
漢方教育における腹診の指導の意義が大きいとはいえ、腹診

漢方の実臨床では腹診が重要な診察法に位置付けられての手技や診断の基準をわかりやすく指導することは極めて難し

おり、
日本東洋医学会の『入門漢方医学』にも、漢方的な腹いのが現状であり、漢方教育に携わる教員は皆そのことを痛感

部の名称を覚え、臨床的意義を持つ代表的な腹証を理解するしてきた。

ことが必要と記載されている（図1）。
この腹診は西洋医学とは異なる特殊な診察法ではあるが、医学教育の中で修得させら

腹診練習用のシミュレータを考案れれば、医学生の漢方に対する興味を引き出せる可能性もあるため、その指導を適切に行うことはより重要と思われる。
しかそうした中、外科領域では手術の模擬練習で様々な臓器モし、腹診を行う際の指の位置や動き、圧迫のちから加減、そのデルを使用していることに着目した。
それと同じように、腹診を学

図1

18 2017年度

活動業績集

腹診の教育について

図2

腹診シミュレータ（Type 1）の作成

習できる腹部モデル、
すなわち腹診シミュレータがあれば、よりを虚実の中間証に調整した標準モデルをまず作成した。
そしてわかりやすい指導ができるのではないかと考えた。
そこで2000

Type 1と同じように、硬さの異なる素材を必要に応じてモデル

年から、その作成を試みてきた。最初に作成したType 1は、成内に埋設し、漢方で重要な6種類の所見を再現した。Type 2人の実物大の腹部のみの模型で、腹部にポリエステル系樹脂

モデルはその形状からマクラ（枕）と学生たちの間で愛称され、や綿、ウレタンなどの硬さの異なる素材を埋め込んで硬い部分これを使用した腹診の実習に学生たちは非常に興味を示した。

と柔らかい部分をつくり、それを人工皮革で覆ったものであった

この時のアンケート調査では、「 初めてだったが、実際にやって（図2）。素材の配置を変えることで、胸脇苦満、腹直筋緊張、

みると感触が頭に残るのでよかった」「 腹診を実際に体験でき

心下痞鞭、小腹鞭満、小腹不仁といった漢方医学における腹て感触を知ることができた。身をもって体験できた」「五感を使部の特徴的な所見を再現し、振水音については水を入れた風

う実習なので、頭に入りやすい」「 講義よりもわかりやすかった」

船を心窩部に埋設した。医師を対象とする勉強会でこのType「触診できるマクラは大変すばらしかった」などの肯定的な感

1モデルを使用した腹診の指導を行ったあと、参加者149人に想が数多く寄せられた。

アンケート調査を行った（図3）。その結果、「たいへんに興味

Type 2に関しては、大学で実際に漢方教育を担当している深い」「 興味深い」の回答を合わせると76.5％、「 極めてよく理教員たち14名にも感想を聞いている。
この時は「学生にはわか解できた」「よく理解できた」
を合わせると58.4％、「極めて有用」

りやすい」「なかなかよい」との回答が得られた一方で、
「表面が

「有用」
では77.2％となり、かなり簡素な腹診シミュレータではごわごわしていて、皮膚とは思えない」「よくできてはいるが、もうあったが想像以上に高い評価を得られた（「漢方医学的腹診

少し工夫がほしい」「 鼠径部の位置を表示したほうがよい」「代

学習用シミュレータに対する学習者の評価、医学教育40、55-

表的な所見だけでなく、所見を組み合わせたものも必要だ」
「圧

60、
2009」
で発表）
。

痛点があるわけだから、
その場所を押した時に音が出るとよい」などの意見が寄せられた（第41医学教育学会、2008、「 腹診

圧痛も含めた様々な所見モデルを作成

学習用シミュレータに対する漢方医学教育担当者による評
価」
で発表）
。

Type 1モデルで好評価を得られたことで、腹診シミュレータを

それらの指摘を踏まえ、圧痛モデルの作成を試みた。腹証の用いた指導の有用性に手応えを感じ、次に改良モデルである1つである瘀血の圧痛では臍傍や下腹部に抵抗があり、そのType 2を作成した（図4）。Type 2モデルの作成は当時勤務し部位を指先で押すと患者は
「痛み」
を感じる。
そこで、
圧痛を感じ

ていた日本大学から研究費の助成（平成23年度日本大学医ると想定される4つの部位にスイッチを埋設し、それを押すと「痛

学部創立50周年記念研究奨励金）を受けた取り組みだった。

い」と発声する装置と連結させたモデルを作成した（「腹診教

このモデルは将来の量産を見据えて「腹診くん」と命名し、腹力

育用シミュレータの開発、
日本東洋医学雑誌59、595-600、

図3 漢方学習医師による腹診シミュレータに対する評価

図4

腹診くん（Type 2）の作成

2017年度

活動業績集

19

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

2008」
で発表）
（図5）
。
この臍傍・下腹部の抵抗性圧痛モデ

えてよりわかりやすくした。
このType 3は2014年、第26回日本

ルは高く評価され、優れた漢方研究に与えられる第33回イスク東洋医学会奨励賞を受賞している。現在はType 3の応用版とラ奨励賞を2009年に受賞した。

して、電動モーターにより動悸を発生する装置を内部に設置したモデルも作成している（図6）。モーターで回転するカムにつなType 3には腹部動悸モデルも追加

げたビニールチューブを腹部の長軸に沿って配置し、上下動させることで腹部動悸の所見が再現されるようになっている。

現在の腹診シミュレータは、
これまでの経験をもとに改良したType 3モデルに進化している。
「腹診くんType 3」
は、FRP製

11種類の女性体型方剤モデルもの肋骨、胸骨、骨盤を基本骨格とし、内部に化繊綿を入れ、実際の男性の腹部を型取りした柔軟性のある樹脂で表面を成型

それまでの腹診シミュレータはすべて男性のモデルだったが、している。腹診の重要な所見である胸脇苦満、心下痞鞭、腹漢方薬は女性に処方することも多いので、女性のモデルもあっ

直筋緊張、小腹鞭満、小腹不仁、振水音のモデルをこれまでとたほうがよいとの意見があった。そこで、それまでのモデルに乳同様に作成し、腹部の抵抗が異なる腹力モデルも新たに追加

房とウエストのくびれを施し、骨盤を女性型に改良した女性の腹した。
これは明らかな虚証、
やや虚証、中間証、
やや実証、明ら部モデルも新たに作成した（図7）。この女性モデルの作成にかな実証の5段階の腹力モデルである。
また明らかな虚証モデ

当たり、漢方方剤ごとの腹証に基づくモデルもあったほうがよい

ルでは腹部を陥凹し、明らかな実証モデルでは腹部の膨隆も加と考え、Type 3で導入した素材や形状の特性を応用し、やや実証の腹力、臍傍・下腹部の抵抗、圧痛、明らかな小腹鞭満を有する桂枝茯苓丸モデルを作成した。このモデルも適切な部位を圧迫すると「痛い」と発声する。
さらに、桂枝茯苓丸モデルに続き、当帰芍薬散モデルも作成した。現在は小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、補中益気湯、加味逍遥散など、11種類の女性体型方剤モデルも作成中である。
これら方剤モデ
ルは、文部科学省「革新的イノベーション創出プログラム（COI
STREAM）」のCOI拠点（サテライト責任者：小田口浩）に採択された北里大学東洋医学総合研究所に所蔵されている。単図5

図6

20 2017年度

圧痛モデル（Type 2）の作成

腹部動悸モデル（Type 3）の作成

活動業績集

なる腹診所見モデルだけでなく、漢方薬の使用目標を関連付けたモデルがあれば、漢方の理解もより深まると考えている。

図7

女性型腹部モデル（Type 3）

腹診シミュレータの作成と並行して、触診時の力加減が表シミュレータを漢方教育の標準に示される腹診モニタリングシステムも開発している
（図8）
。
これ
は腹診モデルの中にパソコンにつながるセンサーが設置してあ

現在の腹診シミュレータの裏にはそれぞれの所見が記載されり、体表を強く触診するとパソコンのモニターに描出されたモデており、受講者が自分で診察した後に、自分の診断が正しいか

ルの触診部位が赤色、弱く圧迫すると青色、その中間は黄色

どうかを自分で確認できるようにもなっている。今後は、やや胸で示される。触診時におけるちからの程度を専門医と比較する

脇苦満、顕著な胸脇苦満など、所見の程度の違いを示せるようなど、様々な応用が考えられる。

なシミュレータの作成も視野に入れており、漢方方剤の腹部モデルもさらに増やしていきたい。
また、
モニタリングシステムを進教育システムAbpalle KAMPO

化させ、名医の腹診の様子を記録し、データとして残すことも考えている。
さらに現在は、脈診のシミュレータも作成しており、腹様々な腹診シミュレータとその付属機器がある程度揃ったので、それらを用いた医師対象の標準的な学習システムも考案

診の診断と合わせてより適切な証の把握ができるように、教育システムもさらに進化させていくことを考えている
（図10）
。

した。
この教育システムは、Abdominal palpation learning

Abpalle KAMPOを実践することで、腹診の効率的かつより

system in KAMPO style、
略してAbpalle KAMPO（アッパレ・

実践的な学習が可能になることを目指している。いつの日か、
こ

カンポウ）と命名している。

の腹診シミュレータが漢方の腹診教育の世界標準になることを初めに、腹診シミュレータを用いて教員がその手技を示す。
そ期待している。今後もこの研究開発に努めていきたい。

の様子を教員の肩口からハンディカメラで撮影し、リアルタイムでモニターに映し出す。肩口から撮影することで術者の目線で手技をみられるため、正しい触診の位置なども把握しやすい（図9）。
この後、受講者はシミュレータの傍に置かれたモニターに映し出される指導者の手技を確認しながら受講者は自己学習ができる。そのあとは、実際にボランティアのモデルで復習することが望ましい。講習終了後には受講者に、方剤ごとの腹診所見が記載されている『漢方製剤活用の手引き』も配布している。
また、
自作の腹診研修修了証も手渡している。腹診を実際に経験し、様々な腹診所見と漢方方剤の情報に触れると、学習者のモチベーションがさらに高まることをしばしば経験している。

図8

腹診モニタリングシステム（Type 3）

図9 （1）腹部モデルを用いて手技示す

図10 （5）各個人で腹診の練習ができる

2017年度

活動業績集

21

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

受賞講演（功労賞）

医学教育モデル・コア・カリキュラムの策定・基盤構築と大学医学部における漢方医学教育の定着・発展の推進佐藤 達夫

東京医科歯科大学 名誉教授、東京有明医療大学 名誉学長

抄録

師の育成体制の在り方についての提言がなされた。その要
2001年、我が国の医学教育の指針と旨は、「 現状の医学教育は全国で画一的であり、個性と多様なるモデル・コア・カリキュラムが文部性に乏しい。
したがって、様々な人材を養成することができる

科学省から初めて公表された。このよう、多様な学科やコースの導入を積極的に図っていくべき時、
同カリキュラムの1項目に漢方教育である。そのためには、精選された基本内容を重点的に履修の必要性が盛り込まれ、その後の3回させるコア・カリキュラムを確立し、学生が主体的に選択履修の改訂では漢方の扱いの重み付けがより高められてきた。

できる科目を拡充・多様化することが必要である」というもの

同カリキュラム作成の経緯と意義を紹介する。

だった。

20世紀の終わりごろから、医学生の学問への積極性の欠コアカリ試案が2000年に公表された如が取り沙汰されてきた。加えて、科学の膨大化、細分化、そして医療の診療領域の拡大などを背景に、履修科目が増大

この懇談会の提言を受け、当時自治医科大学長であった

し、教育水準の確保が難しいとの指摘もあった。
さらに近年髙久史麿氏を座長とする「医学・歯学教育の在り方に関するは、患者中心の医療の重要性が提唱され、医学生にコミュニ

調査研究協力者会議」
が立ち上げられ、「 医学における教育

ケーション能力やインフォームド・コンセントの理解も必要とさプログラム研究開発事業」（ 座長：佐藤達夫）
が開始されたれてきた。そうした時流を踏まえ、医学教育の内容の見直しが（図1）。同事業では、関東地方の教育者を中心とする医学求められ、1999年2月の文部科学省「21世紀医学・医療懇

教育モデル・コア・カリキュラム作成ワーキング・グループが組談会第4次報告」において、21世紀に向けた医師・歯科医

織され、その後約15カ月間における42回の会議および数多く

図1

22 2017年度

医学教育カリキュラム改革の検討体制

活動業績集

図2

2階建ての医学教育カリキュラム

のスモール・グループ会議を経て、2000年11月に東京の明れでは大物が出てこない」との声もあった。そうした意見交治記念館で開催された「医学における教育プログラム研究・換を重ねて理解を求め、最終的にはモデル・コア・カリキュラ

開発シンポジウム」において、同カリキュラムの試案が初めて

ムが各大学のカリキュラム改訂の参考資料として尊重され公表された。この時、臨床実習に入る前のバリア試験として、るようになったのである（図3）。そしてこのモデル・コア・カリ

2002年から全国共用進級試験も実施する予定であることがキュラムの一般目標「診療に必要な薬物治療の基本原理

合わせて発表された。

（ 薬 理 作 用 、副 作 用 ）を学ぶ」の到 達目標に「 和 漢 薬を概モデル・コア・カリキュラムは、選択科目や上級科目を策定す説できる」との文言が記載され、医学教育における漢方教るためのコアとなる指針であり、2層構造とすることが想定され育の必要性が初めて明記され、この時から医学教育におけ

ていた
（図2）
。
まず1階部分には医師になる者として必ず身にる漢方教育の意義、位置付け、方略などに関する議論が始つけるべき知識・手技を標準化・精選化した教育プログラムを

まった。

設け、
それを国民に対する義務として必修科目とすることとし我が国の医 師 資 格はかつては申告 制だったが、1 8 7 5た。一方、2階部分には、大学がそれぞれの教育理念やミッショ

年に医 師 開 業 試 験が導 入され、合 格 者に医 師の開 業 許ンに基づき、個性化・多様化を踏まえたプログラムを策定するこ可が与えられることになったのが原 型である
（ 図 4 ）。そのとを求めた。
そして、カリキュラム全体における1階部分と2階部

後 、1 9 4 6 年に医 師 国 家 試 験が開 始され、合 格 者には国分の割合の目安として、前者を7割、後者を3割とするという方家資格としての医師免許が与えられるようになった。そうし向性も示された。

た流れの中で、漢 方 医も同 様に当 初は申 告 制だったが 、現在は医師免許がなければ漢方も扱えないことになってい時代を先取りした漢方教育導入

る。そのため、漢方医学を扱う東洋医学会所属の医師もすべて、医 師 免 許を取 得している。すなわち我が 国では、漢以上のような経緯で、我が国初の医学教育モデル・コア・

方医学に携わっている医師が、単一の医師免許と近代化

カリキュラムは、文部科学省の施策として2001年3月に策された医療システムの中で、少数ながら一定数存在するの定・公表された。同カリキュラムの公表後、全国の教務委員である。

長のために大 学や学 会でフォーラムを開き、そこで私自身

西洋医学は分析的であることに対し、
東洋医学あるいは漢方がその目的と意義などを説明して回った。当時を振り返ると、医学は分析的であるとともに、総合的あるいは個別的な視点も併「日本は世界に冠たる医学大国であって平均寿命も長い。

せ持つ。2017年のLancetに医学・医療の在り方として、
Bespoke

これは教育がよかったからであり、教育内容を変える必要は

practice、
すなわち個人個人に注文服をあつらえる（Bespoke）
よない」との意見が多く聞かれた。また「自由度がなくなる。こうな医療の実践の必要性が説かれている（Lancet2017; 389:

図3

各大学がカリキュラム改訂の参考資料として尊重

図4

単一の医師免許 近代化された医療システム

2017年度

活動業績集

23

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 201828-29）（ 図5）。言葉を換えれば個別医療、
テーラーメイド医学の進展につながったと考えられている。すなわち、
ベッド・サイド療であるが、漢方医学の概念はまさにその考え方に合致しておは示説の場から発見の場に変わったのである。
さらに剖検率もり、漢方教育がモデル・コア・カリキュラムに導入されたことは、

高く、フランスの医学の研究と教育は病床と剖検室が中心だっ

近年の医療・医学の流れを先取りしたといえるかもしれない。

た。一方、ドイツでは、
ドイツ観念論の哲学者であるフィヒテが「ドイツ国民に告ぐ」の演説の中で、学問こそ復興の道であると提ドイツ医学踏襲が臨床教育の足かせに唱した。
そうした考えに基づき、1811年にベルリン大学を創設したフンボルトは、学問の自由を強調し、応用を退け、純粋な科学

我が国の医学教育では臨床実習が不充分であり、医学部の発展にのみ大学が貢献することを指針とした。そうした指針

卒業直後の臨床的能力がグローバルに見て非常に低いといわは、研究は実験室で行い、教育は教授に習い、基本的なことをれてきた。その背景として、1870年代のドイツが採用していた

学べばあとは自分で研鑽するという考え方を生み出した。
このド講義中心主義の教育課程をそのまま踏襲してきたことが指摘さイツの考え方が約100年も日本で継続されたのである。

れている。ナポレオン戦争が集結した19世紀前半、
フランス医学とドイツ医学は非常に対照的で、前者は病院医学、
後者は研

知識はCBTで、態度・技能はOSCEで究室医学といわれていた（図6）。
フランスでは、
フランス革命な
どの戦争で医師が不足していたため、医学生を早期に育成すそうした過去の振り返りの中で、臨床実習の充実化が日本る必要があり、臨床現場で技術教育に専念したことが病院医の医学教育改革における大きな課題となった。
また、
それまでの
医学教育が解剖などで物から学ぶことを基本にしていたため、生きた人間から学んでいないとの指摘もあり、「物から学ぶ」から「人から学ぶ」という考え方に展開すべきと考えられるようになった（図7）。
そうした考え方が、臨床の場を単に眺めるだけでなく、診療に参加するという参加型教育への転換を促したのである。
しかし、臨床実習では医学生が直接患者の診療に関わるようになるため、その前に医学生の知識と技術が診療可能なレベルに達しているのかどうかを適正に評価し、患者に対する医療行為の責任を担保する必要がある。
そこで、知識はCBTで、
態度と技

図5

図6

24 2017年度

Bespoke practice

19世紀のフランスとドイツの医学

活動業績集

能はOSCEでそれぞれ評価し、担保することになった。
ある研究では、医学生の共用試験の結果をもとに知識の評価と技能・態

図7

臨床実習の充実化

度の評価をプロットすると、全体的には正の相関を示すと報告さの間における相関的な統合、さらには日本の薬機法などとの統

れている
（図8）
。
しかし、図にプロットされた点の中には、知識と合などいろいろ考えられる。今回新たに立ち上げられた本シンポ

技能・態度の習熟度がアンバランスな医学生も一定数存在するジウムには、
そうした課題が発展的に受け継がれている。

ことが示されている。
したがって、共用試験には単なる評価ばかり
でなく、その結果を育成につなげるという役割も求められている。

独創的・個性的な教育の進展を願う

漢方教育の議論は本シンポが受け継ぐモデル・コア・カリキュラムを運用する際は、標準教育の時間を効率的に配分し、独創的あるいは個性的な教育をどのように先述したとおり、
2001年3月に初めて医学教育モデル・コア・

組み入れていくかが非常に重要になる。
しかし、現状ではそれがカリキュラムが公表された時は、「和漢薬を概説できる」との一文

必ずしもうまくいっているわけではないと個人的には考えている。

が盛り込まれたことが注目された。本シンポジウムの前身である

モデル・コア・カリキュラムの説明で全国を巡回した時、「 1階部

KAMPO MEDICAL SYMPOSIUMの第1回は、
同カリキュラ分は承知したが、2階部分のadvancedとelectiveのところをど

ム公表前月の2001年2月に開催されたため、同カリキュラムにのように構築すべきか案がない。
その部分を提案してほしい」とおける漢方教育に関する議論は翌年の第2回から始まった。同の声が多くの会場で聞かれた。
その後の取り組みで、2階部分

SYMPOSIUMでは、「漢方教育に必要と考えられる標準的なコがどのように手当てされ、どのように工夫されているのかはわから

マ数はいくつか」「 何を教えるのか」「 教科書は」「 誰が教えるのないが、確実に進展していることを願っている。

か」「卒前と卒後の教育の連携は」など、様々な議論が2017年まで続き、終盤はEBM（エビデンスに基づく医学・医療）と統合が主要テーマとなった（図9）。およそエビデンスと呼ばれるものには、
古典はもちろんのこと、
症例報告、
医学雑誌、
二重盲検法
による無作為化試験、薬理学的研究など様々あり、生薬学的研究などでは漢方関連のエビデンスも想定される。
そこでEBMに関する議論では、
ヒエラルキーをイメージして直線的に進むだ
けでなく、様々なかたちで蓄積されたエビデンスをモザイク的に考え合わせていくことがこれからの漢方の教育および研究には重要と思われる（図10）。一方、統合については、
卒前教育と卒後

図9

‌
KANPO
MEDICAL SYMPOSIUM（20022017）において種々のテーマが議論されてきた

図10

エビデンスのヒエラルキーとmosaic model

教育の連携という意味での統合、漢方教育と医学教育全体と

図8

知識と技能・態度の評価の関係

2017年度

活動業績集

25

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

特別講演

医学教育の現況と将来の展望
眞鍋 馨

文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

抄録

床研修が開始され、2005年には知識を評価するCBTと技我が国では、高齢人口の拡大を背景と能と態度を評価するOSCEで構成される共用試験が導入さする社会構造・疾病構造の変化、医療れた。この共用試験は社団法人医療系大学間共用試験実技術の飛躍的な進歩、経済のグローバ

施評価機構（CATO）
が実証しており、試験に合格すると全ル化の進展など、様々な要因により医国医学部長病院長会議からスチューデントドクターの認定証

療ニーズの多様化が進んでいる。そうが発行される。CBTとOSCEは現在、臨床実習に入る前にした現状を踏まえ、より質の高い医療を提供できる人材の行われているが、2020年までにOSCEをクリニカル・クラーク養成を目指し、「医学教育モデル・コア・カリキュラム（2016

シップ後、すなわち臨床実習終了後に、ポストCC OSCEと年度改訂版）」が改訂された。改訂の要点とともに、今後のして再度実施する仕組みを全大学で導入することが予定さ

医学教育の方向性や臨床研究をめぐる諸状況について概

れている。

説する。

臨床実習を診療参加型に
2001年に策定・公表された大学医学教育のモデル・コ
ア・カリキュラムは、6年間の医学教育で医学生が学ぶべき

このように、医学教育には大きな改革の波が押し寄せてきことのコアの部分をモデルとして示したものである（図1）。具ている。そうした中、今回行われたモデル・コア・カリキュラム

体的には、学生が6年間で学ぶ内容のうち約3分の2の時間の改訂では、厚生労働省（以下、厚労省）と文部科学省（以を用いて教えられるべきものの目安であり、残りの3分の1は下、文科省）の間で、診療参加型の臨床実習により近づける

高等教育機関である大学が独自性を発揮し、プログラムをことが検討された（図2）。その背景には、臨床研修を終了し作成することが求められている。その後2004年には初期臨た時点で、学生の臨床能力、診療能力をより高めようという

図1

26 2017年度

医師養成のための卒前・卒後教育の流れ

活動業績集

図2

‌医学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年度改訂版）概要①

ねらいがある。医師法に基づく臨床研修は必修化されている

卒前・卒後教育の一体化を図る

が、ともすれば見学型になりがちなため、学生たちが患者に実際に触れることを想定した診療参加型に切り替えるという今回のモデル・コア・カリキュラムの章立ては「A：医師として改革である。それに合わせて、医師国家試験も知識偏重型

求められる基本的な資質・能力」「 B：社会と医学・医療」「 C：

から臨床実習、臨床実地の知識を問う問題を増やす。ただし

医学一般」「 D：人体各機関の正常構造と機能、病態、診断、問題数全体は減らす方向にある。すなわち、臨床実習に力を治療」「 E：全身に及ぶ生理的変化、病態、診断治療」「 F：診

入れれば医師国家試験も通りやすくなるという方向性が示さ療の基本」「 G：臨床実習」とアルファベット順になっている。Aれたといえる。6年間の医学教育の内容は、国家試験の内とBについては1年次から6年次にかけて全学年を通して教育

容によって規定される部分が大きいため、実習と臨床研修をする。Cの医学一般からGの臨床実習にかけては、年次が上が増やすだけでなく、医師国家試験も合わせて見直す必要があるにしたがって重み付けが変わり、Fの診療の基本はなだらかにる。そこで、
モデル・コア・カリキュラム、医師国家試験の出題

知識を高めていく一方で、DとEに関する教育の比重はより大

基準、臨床研修での到達目標を一体的に見直す検討も進めきくなっていく。こうした教育方式はくさび型と呼ばれている。
まられている。

た、Gの臨床実習に入る前には、先述したCBTとOSCEで構成される共用試験がある。共用試験に合格して臨床実習に移行

地域医療や腫瘍の項目を追加し、さらにクリニカル・クラークシップを経てポストCC OSCEを行う。すなわちここでもう一度OSCEを行い、修了判定となる。

2017年3月に公表された今回のモデル・コア・カリキュラムは

医学教育モデル・コア・カリキュラム改訂で工夫された点の1

3回目の改訂に当たる。特徴の1つは、医学・歯学教育モデル・

つは縦のつながりである。
この点については、先に述べた医学

コア・カリキュラムと改称し、医学と歯学のカリキュラムの一部

生が学ぶモデル・コア・カリキュラム、国家試験出題基準、臨床共有化を図ったことである。
その骨子は、国際的な公衆衛生や研修の到達目標の一体化に加え、日本医師会が実施している医療制度の変遷に鑑み、国民から求められる倫理観、医療安

生涯学習カリキュラムも含めて可能な限り整合性をとるようにし

全、
チーム医療、地域包括ケア、健康長寿社会などの多様なている。一方、横のつながりは、医学と他領域のモデル・コア・カ

ニーズに対応できる実践的臨床能力を有する医師・歯科医師

リキュラムの共有化である。モデル・コア・カリキュラムは医学との養成にある。
また改訂に当たり、
日本の医学教育を世界に広歯学だけでなく、薬学や看護学についても策定されているが、い報することも新たな取り組みに加えられており、その一環として、ずれの章立てもA〜Gのアルファベット順になっており、同時期

医学・歯学教育モデル・コア・カリキュラムの英文翻訳を2018にお互いの学習内容がわかり、職種間の相互理解も進むよう

年3月の完成を目標に文科省の委託事業として進めている。
こに工夫されている。

れによって日本の医学生の学習内容を海外にも知らせることができる。

プロフェッショナリズムを強調先に挙げた地域包括ケアや健康長寿社会という文言が加えられたことも、今回の改訂の特徴である。高齢化を迎え「A：医師として求められる基本的な資質、能力」の項目に、

る日本においては、地域包括ケアを確立することが厚労省

プロフェッショナリズムという文言を加えたことも新たな試みでの一丁目一番地の施策である。そこで、その施策とリンクすある。従来は医師としての職責という内容だったが、それをプロる地域医療や地域包括ケアシステムの教育も求めた。このフェッショナリズムという言い方に変えた。具体的には、初期

ほか、近年の医学の進歩や社会情勢の変化を踏まえ、「腫臨床研修の章立てと整合性がとれるように、1番目をプロフェッ瘍」
を独立した項目で記載し、その教育の充実も求めた。そショナリズムとし、それに続き、求められる資質・能力として、「診

れに加え、発がんメカニズム・病態の理解を促す項目も新設

療技術と患者ケア」「コミュニケーション能力」「チーム医療のした。

実践」「 医療の質と安全の管理」「 社会における医療の実践」

2017年度

活動業績集

27

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

「科学的探求」「生涯にわたって共に学ぶ姿勢」
を列挙したの実践的能力を獲得する。学修目標：病歴（主訴、現病歴、既（図3）。医学教育モデル・コア・カリキュラムと初期臨床研修

往歴、家族歴、生活歴、社会歴・職業歴、
システムレビュー等）
をの到達目標に整合性を持たせることで、学生が学習してきた内適切に聴取するとともに患者との良好な関係を構築し、必要に容を臨床研修に携わる指導医が対応関係として把握すること応じて患者教育を行える」などがそれぞれ記載されている。
その

ができる。

ほかの項目についても図4、図5のとおりである。最後の「医学2010年の改訂版との比較では、今回の改訂では各項目に

知識」
においては、「生涯にわたって共に学ぶ姿勢」
と自己研鑽

「ねらい」
と
「学修目標」
を新設し、内容を明確化しているところ

を求め、
「共に」
という言葉を導入したところが特に重要なポインに違いがある。

トである。

たとえば、
「プロフェッショナリズム」の項では「ねらい：医療と漢方教育に関する記載もより充実

医学研究における倫理の重要性を学ぶ。学修目標：医学・医療の歴史的な流れとその意味を概説できる」など、「医学知識と問題対応能力」の項では「ねらい：自分の力で課題を発見し、今回の改訂モデル・コア・カリキュラムは、2018年度の入学

自己学習によってそれを解決するための能力を身に付ける。学生から適応される。文科省では毎年夏に全国の大学の教育担

修目標：必要な課題を自ら発見できる」など、「診療技術と患者当者を集め、
ワークショップを行い、モデル・コア・カリキュラムのケア」の項では「ねらい：統合された知識、技能、態度に基づ項目のうちどの程度が対応されているのかについてアンケート

き、患者の立場を尊重しながら、全身を総合的に診療するため調査している。
その結果、「 統計の基礎」「 人の行動」「 行動の成り立ち」「動機づけ」「生涯発達」「個人差」「ハラスメントの定義と対応」「 LGBT患者への対応・配慮」「 反ドーピング」「人
工知能を活用した未来医療への対応」など、新たにフォーカスされた項目についてはまだ対応できていない大学が多いことがわかった。
一 方 、漢 方 教 育の扱いについては、「 漢 方 医 学の特 徴や主な和漢薬、漢方薬の適応、薬理作用を概説できる」と、
これまでより踏み込んだ表現となったことを挙げておきたい（図6）。改訂のたびに内容は少しずつ充実しており、漢方

図3 医学教育モデル‌・コア・カリキュラムと臨床研究到達目標の関係について

図4 「医師として求められる基本的な資質‌・能力」について（新旧対照表）②28 2017年度

活動業績集

教育の必要性に対する認識が着実に定着しつつあることがうかがえる。

図5 「医師として求められる基本的な資質‌・能力」について（新旧対照表）③

臨床実習では学外の協力も必要

している。
また、
「 地域の協力病院も参加してコア診療科で十分な期間（4〜8週間）診療チームの一員として診療に参加で厚労省および文科省の検討において、診療参加型臨床実

きる体制を構築すること」「慢性疾患の診療にも参加できる習の充実化に目が向けられていることについて、もう少し詳しく

地域の病院、診療所などを実習施設として組み入れること」
な述べておきたい。2007年3月の「医学教育の改善・充実に関ども提言されている。
さらに、「 医学生が診療の現場で何がでする調査研究協力者会議最終報告」において、「 学生が実践

きるかを直接評価するworkplace-based assessmentがコ的に学ぶ機会の充実」「 全学的な実施体制の構築」「 学外で

ンピテンシーの評価（形成的評価を含む）には適していること」の実習の充実」「実習終了時や卒業時の学生に対する評価「アウトカム基盤型教育（OBE）
では教育のアウトカムとしてや指導の充実」などが求められた。学生における実習の必要性のコンピテンシー評価が特に重要であること」なども付記されの観点から医学部は必ず医学部附属病院を併設しているが、ている。

そこには必ずしもcommon diseaseの患者が多く集まるわけではないため、学外での実習の充実も非常に重要になる。大学

実習を行う医学生は診療チームの一員

病院の負担が大きくなることから、外部の病院に転出している医師に協力を求め、学外の実習で学生たちの評価を負託する

上記の様々な提言を受け、モデル・コア・カリキュラムにおける必要もあると思われる。
そうした課題については、各大学が鋭意

項目の1つである「F：診療の基本」の記載も拡充された（図7）。

努力している状況と聞いている。いずれにしても、診療参加型

具体的には、入学後早期から主要な症候・病態をベースに、基臨床実習の充実化は、後述する国際認証にも関連するため、本的診療知識と診療技術と関連付けて、統合した教育を展

可能な限りの実施が求められる。

開することである。主な変更点も4つ挙げられている。
その中で、一方、全国医学部長病院長会議が2016年5月に公表した「臨床推論」と「根拠に基づく医療（EBM）」の項目が追加さ「医師養成の質保証と改革実現のためのグランドデザイン」

れたことは特に重要である。
また、「 G：臨床実習」の項目では、

では、医学部卒前における医師養成のあるべき姿が明示さ「診療参加型臨床実習は、指導医や研修医、さらには看護師

れ、そのための課題が列挙されている。たとえば、「 臨床実習のや薬剤師等の他の職種も含めた診療チームの中で、医学生が学習アウトカムとして、卒業時に求められる能力、
すなわちコン

診療チームの一員として一定の役割・責任を担いながら行う臨

ピテンシーやその評価法がまだ普及していない」
として、
「コン

床実習」
と定義された（図8）。
さらに、「診療現場で医学生が担

ピテンシーを達成するためには診療参加型臨床実習を導入すうことのできる役割は、一般的に指導医が想定しているよりもる必要がある」と提言している。同時に、「 必ずしも診療参加大きい」と明記されたことも重要である。すなわち、医学生を戦力型とはなっておらず、改善すべき事項が残されている」
とも指摘とする臨床実習を行っている大学、あるいは診療科もあるという

図6（抜粋）‌
医学教育モデル・コア・カリキュラムにおける「漢方」に関する記載

図7‌医学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年度改訂版）抜粋①

2017年度

活動業績集

29

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

現状を踏まえ、医学生のそうした役割も念頭に置いて臨床実習

外実習を行っている大学も増えてきている。ログブックやポートを進めるべきとされたのである。
またそのために「診療の基本」にフォリオは半数以上の大学で使用されている。
その他の大学の「臨床推論」
が追加されたともいえよう。
さらに「G：臨床実習」

大半も今後導入予定と回答していた。
また、
ポストCC OSCE、には、臨床実習で必ず経験すべき診療科として、内科、外科、

すなわち臨床実習後の臨床能力評価を実施している大学は小児科、産婦人科、精神科、総合診療、救急の7つが挙げられ63校で、そのうち評価結果を卒業判定に用いている大学は46た。これも卒後臨床研修で現在見直しが進められている診療校だった。ポストCC OSCEが今後必修化されれば、さらに増え科の追加と符合している。すなわち、学生が必ず経験すべき診ていくと思われる。

療科と卒後臨床研修で必ず経験すべき診療科の整合性が図られる方向にある。

国際標準に基づく評価体制も確立

文科省が2017年に開いた「医学・歯学教育指導者ワークショップ」において、各大学の診療参加型臨床実習の実施状

分野別評価については、学校教育法第109条等で各大学

況についてアンケート調査を行った（図9）。実習の週数ではが自主的に行う方向性が示されていた。
しかし、2011年の「今41〜50週が最も多く、その一方で一度も行っていないとの回後の医学部入学定員のあり方に関する検討会の報告書」にお答が4校からあった。回答者によって診療参加型という形態のいて、医学教育に特化した評価制度はないとして、
グローバル・

理解に違いがあることも想定され、そのバイアスも考慮すべきだ

スタンダードに基づくプログラム評価を受ける場合の環境整備

が、平均すれば40週程度は行われていると推察された。
また学の促進や、国内における医学教育に特化した評価の実施の検討が求められた。
この提言を受け、文部科学省は補助事業として医学および歯学の教育における分野別評価の試行を2013
年から開始している。
医学に関しては、医学教育分野別評価基準日本版が現在、バージョン2.2に更新されており、「 使命と学修成果」
「教育プ
ログラム」
「学生の評価」「学生」「教員」「教育資源」「プログ
ラム評価」「統轄および管理運営」「継続的改良」の9項目で
評価される
（図10）
。
また、我が国の医学教育の質を国際的見地から保証することを目的に、一般社団法人日本医学教育評

図8 医学教育モデル‌・コア・カリキュラム（平成28年度改訂版）抜粋②

図9 診療参加型臨床実習の‌
質的・量的充実のための取組（医学）30 2017年度

活動業績集

価機構
（JACME）
を2015年12月に発足させている。同機構
は2017年3月に世界医学教育連盟（WFME）の認証を受け、

図10

医学教育分野別評価基準日本版Ver.2.2

各大学の評価を開始している。JACMEから認証を受けた大学

法（以下、薬機法）
における未承認や適応外の医薬品等を用で医学教育を受けた学生は今後、米国を中心に海外で医師いて行う臨床研究や、製薬企業等から資金提供を受けて実施免許試験を受ける資格を得られることになる。各大学ではそのされる当該製薬企業等の医薬品等の臨床研究は、特定臨床認証に向けての教育プログラムの見直しも進めており、すでに研究として扱われることになった。
また、特定臨床研究の実施認証を受けた大学もあり、JACMEは全医学部における国際水者の義務として、実施計画による実施の適否等について、厚準の医学教育の認証を2022年までに終えることを予定してい生労働大臣の認定を受けた認定臨床研究審査委員会の意る。
そうした中、先の分野別評価基準日本版で評価を受けた大見を聞いた上で、その実施計画を厚生労働大臣に提出するこ学の教員からは、「自らの大学の教育機会を変えるきっかけにはととなった。一方、特定臨床研究以外の臨床研究の実施者なるが、対応はかなり負担になる」「 診療参加型の臨床実習のに対しては、実施基準等の順守を基本に、認定臨床研究審時間を増やさなければならないことが課題になる」などの声もあ査委員会への意見聴取に応じることが努力義務として付記さる。JACMEは、6年間の我が国の医学教育のうち72週以上をれた。
また、重篤な疾病が発生した場合の報告や、実施基準

診療参加型の臨床実習に当てることを求めているが、先述のと違反に対する指導監督などの要領も盛り込まれた。この法制

おり現状は40〜50週にとどまっている。
したがって、診療参加度の見直しにより、製薬企業等に対して資金提供の公表が型の臨床実習をいかに増やしていくかが、
現在の大学の課題と義務付けられ、法律に基づく調査や監視指導が行われることなっている。

になった（図12）。治験については、薬機法に基づく臨床研究

一方、歯学に関しては評価実施者育成のためのワークショッ

自体は法令がすでにあり、それに今回の特定臨床研究の規定

プや公開シンポジウムが開かれており、2017年3月には歯学が加えられたことになる。研究実施者が特定臨床研究を行う

分野の評価マニュアル（案）
も取りまとめられている。

際に義務付けられた項目をまとめれば、①適切なインフォームドコンセントの取得、②記録の作成・保持、③研究対象者の秘臨床研究の監視体制を強化

密の保持、となる。実施基準については、①臨床研究の実施
体制・構造設備に関する事項、②モニタリング・監査の実施に

最後に、臨床研究をめぐる諸状況について述べる。臨床研関する事項、③健康被害の補償・医療の提供に関する事項、究法が2017年に法律として成立し、2018年4月1日に施行④製薬企業等との利益相反管理に関する事項、などを確認されることになった（図11）。その目的は、臨床研究をめぐるする必要がある。

様々な問題が近年起きたことを踏まえ、レギュレーションに基づ

以上のように、医学教育および臨床研究は大きく変わろうといた臨床研究を推進して質を担保することと、資金提供者をしている。日本の医療を将来的により進展させるためには、特明らかにすることにある。その一環として、医薬品医療機器等に医学教育の改革を進める必要があると考えている。

図11

臨床研究法（平成29年法律第16号）の概要

図12

法制度による見直しの考え方（ポイント）2017年度

活動業績集

31

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

一般講演

大学漢方医学教育のカリキュラムの提案−大学医学部モデルコアカリキュラムの改訂を受けて−
柴原 直利

富山大学 和漢医薬学総合研究所 漢方診断学分野 教授

抄録

学の医学教育おいて、漢方医学教育の導入が検討されること2001年に我が国初の医学教育モデになった。
こうした流れを受け、漢方医学教育シンポジウムの前

ル・コア・カリキュラムが公表され、そ身であるKAMPO MEDICAL SYMPOSIUMでもモデル・コ

こに漢方教育の必要性が盛り込まれア・カリキュラムに盛り込まれた文言の解釈と、それに対する取た。それに合わせ、国内各大学の医学り組みの在り方についての議論が開始され、2003年の第2回

教育のカリキュラムに漢方講義が導入

では各大学がカリキュラムを作成する際の目安となるコア・カリ

され、現在は81の大学医学部および医科系大学のすべて

キュラム案
（図2）
が提示された。

で漢方教育が行われている。
そうした中、モデル・コア・カリ

さらに2011年には、文科省がモデル・コア・カリキュラムを改

キュラムが2018年に再改訂され、漢方教育の扱いも手厚く訂し、「 和漢薬を概説できる」との文言を「和漢薬（漢方薬）のなった。再改訂を受け、どのような漢方教育が必要になった

特徴や使用の現状について概説できる」に変更した。この改のかを紹介する。

訂に合わせ、2013年の漢方メディカルシンポジウムでも改めてその扱いが議論され、コア・カリキュラム案
（図3）
も更新され

文部科学省
（以下、文科省）
は、我が国初の医学教育の指た。そして2018年、文科省は再びモデル・コア・カリキュラムを針である医学教育モデル・コア・カリキュラムを2001年に策改訂した。この改訂版では、「 F 診療の基本、F-2 基本的診定・公表した。このカリキュラムでは、項目の1つである「E 診

療知識、F-2-8 薬物治療の基本原理、
ねらい：診療に必要な療の基本、2基本的診療知識、（1）
薬物治療の基本原理」の

薬物治療の基本（薬理作用、有害事象、投与時の注意事項）

到達目標に、「 和漢薬を概説できる」との文言が盛り込まれたを学ぶ」の中で、具体的な学修目標の項目の13番目に「漢方（図1）。それを契機に、全国の大学医学部および医科系大医学の特徴や、主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概図1 文部科学省 医学教育モデル・コアカリキュラム（2001）

32 2017年度

活動業績集

図2

基本的診療知識『和漢薬を概説できる』

説できる」と、漢方教育の扱いの重み付けがより増した表現で自然治癒力を向上させることで治癒に向かわせる。
したがっ

記載された
（図4）
。
そこで、
この変更された文言をどのように解て、漢方医学と西洋医学の基本的な相違も説明できなくて釈し、どのような内容のカリキュラムが求められるのかを提案しはならないだろう（図5）。以上をまとめれば、医療における役

たい。

割などの西洋医学との基本的相違とともに、漢方医学の基本的な概念、証の概念、これらを理解させる必要があると思

西洋医学との違いを説明できるように
まず「漢方医学の特徴を概説できる」という文言を解釈する

われる。

漢方薬の特徴を理解させる必要もあるに当たっては、漢方医学の特徴とは何かを考える必要がある。
想定されることには、①統合的に病態を把握し、証を診断し、治「④診断に必要な症候は五感を用いた診察により収集され療においてはそのゆがみを是正する②補瀉や未病の考え方をる」については、患者を診察して診断し、治療を行うことは西洋有している③心と体は不可分（心身一如）のものとして認識す

医学も漢方医学も同じだが、漢方医学では、望・聞・問・切というる④診断に必要な症候は五感を用いた診察により収集される指針によって情報を収集し、その情報をもとに証を診断し、その⑤治療には天然に産出する草根木皮（生薬）を複数組み合わ証に基づいて漢方方剤を投与する（図6）。
したがって、望・聞・せた漢方薬を用いる、などが挙げられる。

問・切による情報の収集法の理解と、収集した情報を漢方医

それでは、これらを概説できるようにするには、どのような教学的に解釈できる能力が必要になる。

育が必要なのかを考えてみたい。
まず、①〜③については、現代医療において漢方医学がどのような役割を果たしているのかを理解・説明できるように教育する必要がある。言葉を換えれば、現代医療の課題とされる多臓器疾患、疾病の多様化、QOL重視、あるいは予防医療などに対し、漢方医学がどのように貢献できるかということであろう。
また西洋医学の概念は、心と体は別のものとして扱う心身二元論に基づいているのに対し、漢方医学では心身一如との概念で、心と体は1つのものとして扱う。
さらに、西洋医学では疾病の病名を診断し、その病因を排除することが治療であるのに対し、漢方医学では証を診断し、

図3 『和漢薬（漢方薬）の特徴や使用の現状について概説できる』

図4 文部科学省 医学教育モデル・コアカリキュラム（2018）

図5

西洋医学と漢方医学の基本的相違

2017年度

活動業績集

33

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018「⑤治療には天然に産出する草根木皮
（生薬）
を複数組み

（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる」という意味合い合わせた漢方薬を用いる」については、漢方薬が複数の生薬を考えてみたい。まず主な漢方薬の範囲をどのように設定すの組み合わせであることを全く知らない学生が少なくないため、

るかだが、公表されている漢方方剤の処方数量ランキングをそうした基本知識の教育も必要ということである。たとえば、六もとに、上位10位までを対象とすればよいかもしれない。そし君子湯は人参、茯苓、朮、甘草、陳皮、半夏、大棗、生姜の8つて、それらの適応を概説できなければならないわけだが、六君の生薬によって構成されていることを理解していなければならな

子湯であれば、漢方医学的には陰証の虚証で気虚の症状がい。
また、六君子湯のエキス製剤に関する日本薬局方の記載みられ、胃腸機能が低下した脾胃の虚という状態が適応となるでは、ギンセノシドRb1（人参）、
ヘスペリジン
（陳皮）
、
グリチルリ

（図7）。一方、漢方エキス製剤の効能・効果には、胃炎、胃潰

チン酸
（甘草）
の含量が規定されている。すなわち、漢方製剤で瘍、慢性胃腸炎、胃腸虚弱、
胃神経症、食欲不振、嘔吐などがも品質の維持・管理の徹底が図られていることを説明できなけ

挙げられており、それらを適応症として説明できるようになることればならないと考える。以上を理解することで漢方医学の特徴が望まれる。

は概説できるのではないかと思われる。

一方、薬理作用については、通常の医学教育の中で論じられる薬理作用の理解に則って、漢方薬においても臨床的エビ

エビデンスに基づく薬理作用の説明をデンスの理解と、それに基づく薬理作用の説明ができるようになる必要がある。なぜなら、西洋医学における薬理作用の説明

次に、今回改訂された文言の後半部分である「主な和漢薬では、臨床エビデンスに基づいて行われた実験系の検証が非常に多いからである。
ただ説明の際は、
無作為化対照比較試験（RCT）で得られた臨床エビデンスのすべてを1つひとつ示すのではなく、英語論文を中心に、これまでに報告された臨床的エビデンスがどれくらいあるかを説明できればよいのではないかと
考えている
（図8）
。
六君子湯を例にすれば、機能性ディスペプシア、胃食道逆流症、化学療法の副作用、パーキンソン病などに対して実施されたRCTによる臨床研究の数と、そこにおいてどのような結果が得られているのかを説明できればよいと思われる。
その時、六

図6

漢方医学における診断・治療のプロセス

図7

34 2017年度

活動業績集

六君子湯（りっくんしとう）

君子湯には胃適応性弛緩作用、胃粘膜障害改善作用、食欲増進作用などがあることを付け加えるとともに
（図9）
、単に作用

図8

RCTを用いた六君子湯の臨床エビデンス

の種類を並べるだけでなく、機能性ディスペプシアに対しては胃湯、月経前緊張症候群に対する加味逍遙散、抗がん剤の副適応性弛緩作用がある、化学療法における食欲低下に対して作用である下痢に対する半夏瀉心湯などの説明もできるようなは食欲増進作用がある、などの説明を補足できればなおよい。

指導も必要と思われる（図11）。
これらの方剤の説明において

そして、食欲増進作用を例にすれば、基礎実験ではL-NNA誘

は、薬理作用とともに、実臨床でどの程度使用されているのか

発による胃排出遅延やシスプラチン誘発による食欲不振の改などの情報も提供してほしい。加えて、芍薬甘草湯における偽善作用が確認されており、それらは六君子湯がグレリンに対して性アルドステロン症、防風通聖散や小柴胡湯における肝機能働くことで得られる作用であるとの説明もできれば理想的といえ障害や間質性肺炎、加味逍遙散の腸間膜静脈硬化症との関る。
もし、言葉による説明に限界があれば、図10のような研究

連、あるいは葛根湯などの麻黄を含有している方剤がドーピン結果を示し、
その報告に基づく薬理作用を説明することも時に

グ対象になることなど、有害事象や使用禁忌等に関する理解は必要かもしれない。

と説明能力も必要であろう。
モデル・コア・カリキュラムが改訂され、漢方教育については

新たなコア・カリキュラム案「 漢方医学の特徴や、主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる」との文言が記載された。今回、その文言

主な和漢薬（漢方薬）の臨床的エビデンスというくくりでは、の解釈と対応を考えてみた。そこで想定されるコア・カリキュラ認知症に対する抑肝散、
サルコペニアやフレイルに対する牛ム案（図12）を新たに作成したので、ぜひ参考にしていただき

車腎気丸や補中益気湯、術後イレウスの予防における大建中

たい。

図9

六君子湯の薬理作用

図10 運動不全型の上腹部不定愁訴‌（dysmotilitylike dyspepsia）に対する六君子湯の多施設
共同市販後臨床試験 −二重盲検群間比較試験−

図11『漢方医学の特徴や、‌
主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる』

図12『和漢薬‌（漢方薬）の特徴や使用の現状について概説できる』−コア・カリキュラム案−

2017年度

活動業績集

35

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

一般講演

アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育−チーム基盤型学習（TBL）を導入して−
間宮 敬子

信州大学 医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授

抄録

く講義を行うための少人数グループ学習である。2016年度の医学教育モデル・コア・カリキュラムに漢方講義では、最初の1コマで漢方の総論、もう1コマで東洋医

は漢方教育の必要性が謳われている。

学の診察方法、煎じた葛根湯と補中益気湯のテスティング、そ

しかし、西洋医学とは異なる体系を持して明治薬科大学の矢久保修嗣先生が開発された腹診シミュつ漢方医学を学生たちに理解させるこ

レータを用いた腹診の体験実習を行った。TBLによる講義は、
続とには課題も多く、様々な工夫が必要

く4コマで実施した（図1）。TBLを行うに当たり、講義の前週にになる。
信州大学医学部の漢方講義ではアクティブラーニン

講義当日に学修する予定の漢方方剤に関する情報を学内のグの手法の1つであるチーム基盤型学習法（Team-Based

ポータルサイトに掲載し、学生たちに事前学習するよう伝えた。
なLearning：TBL）を導入し、学生たちから好評価を得た。

お、学習する漢方方剤には代表的な40処方を選択した。講義

TBLによる講義の概要と得られた成果について紹介する。

当日は、応用問題から開始した。具体的には、グループ毎に話し合いながら臨床問題に取り組ませ、
グループ内で合意した回答

信州大学では、医学部医学科3年次必須科目の境界医学をプラカード形式で発表させ、それについて受講者全員でディスの中で、6コマの漢方医学講義を行っている。境界医学の講

カッションを行うという方法である。
そのあとで、提示した応用問義には漢方医学とともに、性差医学および緩和ケアも含まれて題のポイントとそこで用いた漢方方剤に関する講義を行った。

いる。私は約3年前に旭川医科大学から信州大学に赴任し、2016年度から漢方医学の講義を担当した。同講義ではTBL

8割以上が「よい講義だった」と回答を用いた教育も試み、その有効性を検証した。
TBLは、教員1人当たりの学生数が多い教育環境で、効率よ

図136 2017年度

活動業績集

2016年度の講義内容

TBLを含めた6コマの講義を受講した学生は119人で、全図2

結果「この講義に興味を持っていましたか？」

員3年生だった。すべての講義の終了後に講義に対する感「講義内容は理解できたか」という質問でも、「とても理解で想について無記名でアンケート調査を行った。アンケートのきた」
が19.1％、「 理解できた」
が59.6％だったのに対し、「あ

回答率は71.2％だった。
「この講義に興味を持っていました

まり理解できなかった」が18％、「全く理解できなかった」がか？」という質問に対しては、「とてもそう思う」が19.5％、「そ1.5％との結果だった（図5）。理解できていない学生が約2割

う思う」が64.6％で、合わせると84.1％が講義を肯定的に存在したため、講義内容を再考する必要があると受け止めた。

とらえていた（図2）。一方、「この講義に積極的に参加しま

このほか、「この講義で新しい知識を得ることができたか」とのしたか」との質問では、「とてもそう思う」が18％、「そう思う」

質問では、「とてもそう思う」が25.7％、「そう思う」が61.4％、が53.1％、「そう思わない」が25.1％、「 全くそう思わない」が「そう思わない」
が10％、「 全くそう思わない」
が1.2％
（図6）、

2.1％だった（図3）。TBLによるこの講義は基本的にアクティ「興味・関心が深まる内容だったか」との質問では、「とても

ブラーニングであり、講義前の予習を必要とする反転授業でそう思う」が24.8％、「そう思う」が56.9％、「そう思わない」があったが、この結果から約3割の学生が予習をしていなかった

15％、「 全くそう思わない」が1.5％だった（図7）。いずれも否可能性が推察された。
また、「この講義に集中しましたか」との定的な感想が1割以上あり、課題を感じた。ただそれでも、「時質問でも「とてもそう思う」が22.7％、「そう思う」が51.9％と間・内容の配分がよく、構成がよかった」との質問では、「とて一定の評価は得られたものの、「そう思わない」
が21.8％、「全もそう思う」が17.7％、「そう思う」が63.7％
（図8）、
「 説明は

くそう思わない」が1.8％だった（図4）。講義に集中できてい具体的でわかりやすかった」との質問でも、「とてもそう思う」
がない学生が2割以上いたことは、不本意な結果だった。
さらに、

23.6％、「そう思う」
が59.0％（図9）、「 使用した教材教具は、

図3

結果「この講義に積極的に参加しましたか？」

図4

結果「この講義に集中しましたか？」

図5

結果「講義内容は理解できた？」

図6 結果「この講義で新しい知識を得ることができたか？」2017年度

活動業績集

37

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

理解に役立った」との質問でも、「とてもそう思う」が22.7％、「もっと漢方（東洋医学）
について知りたい」「 鍼灸について講「そう思う」が63.7％
（図10）
となり、
いずれも肯定的な感想

義してください」などがあった。否定的な意見では、「グループでが8割を超えた。講義全体の構成や教材の準備にはかなり集まるので、
やる気があっても、前で講義を受けられるとは限らな苦労したので、一定の評価が得られたことに安堵した。最後

い（後ろの席になるとつまらない）」との指摘があり、TBLにおいの質問の「この講義をうけて良かったですか？」にも、「とてもそては席の配置などにも工夫が必要であることが示唆された。
こう思う」
が23.6％、「そう思う」
が59％で、合わせると82.6％がのほか、「 予習していないとついていけない」「グループワークの肯定的に評価していたので、講義継続を前向きに考えること

時間が短過ぎるとTBLで行う意味がない」「グループワークより

ができた
（図11）
。

課題提出のほうが学生は勉強する」「席の配置がグループワー
クに向いていない」「グループワークは必要ないと思う」「漢字

TBLの席の配置には工夫も必要が多くて難しい。覚えられない。辛い」「 授業のスピードがとても速くて、理解が難しい」などの意見もあった。

アンケート調査では自由な意見も記載させた。肯定的な意見

さらに、講義方法に対する感想を質問したところ、
「臨床問題

では
「漢方は自分に関係ないと思っていたが、医療者としても、ですが、点数を加算するかもと言っておけば学生は食らいつきま

個人としても役に立つものであることがわかった」「 漢方に興味す」「案外、小テストをまじめにやらせるとよいのではないか」「生が出てきた」「西洋医学だけでなく、漢方医学の知識も深めて徒に自作問題をつくらせるのはいかがでしょうか。意外と考えてく

いきたいと感じた」「将来は東洋医学会の専門医を取りたい」

れるかもしれません、」「 始めの3時間で説明だけをして、最後の図7

図8

38 2017年度

結果「興味・関心が深まる内容だった。」

図9

結果「説明は、具体的でわかりやすかった？」

結果「時間・内容の配分がよく、構成がよかった」

図10

結果「使用した教材教具は、理解に役立った。」

活動業績集

1時間にTBLをまとめて数題臨床ケースを考える、というのはどう

漢方教育では、少ない教員のリソースの中でいかに効率よくでしょう」
といった意見が寄せられ、学生たちなりにいろいろと考講義を行っていくかが課題となっており、TBLはその解決策のえていることが改めてわかった。

1つとして期待されている。
しかし、2016年度の講義でのアンケート調査では「講義に積極的に参加したか」「 講義に集中しTBLによる漢方講義に手応えたか」という質問に対し「そうは思わない」「 全くそうは思わない」との回答がほかの質問項目に比べて多かった。
そこで、学生が漢方講義への出席率は93.6％で、6回すべてに出席した学漢方に興味を持てるように講義内容を再検討し、2017年度

生は88人、74％だった（図12）。境界医学の講義における評は学生たちの意見も踏まえ、基本処方の講義をまず2コマで行価の必要条件として、3分の2以上の出席が求められていた。

い、
そのあとIRAT（個別準備確認試験）とGRAT（グループ準

また試験は1コマ当たり4問と決められており、6コマの漢方講

備確認試験）を取り入れたTBLを行った（図14）。
さらに学習す義の試験では24問が出題され、60点以上が合格基準となっる基本処方の数も、前年度の40処方から少し減らした。2017ていた。講義の過程で1人が留年したため、試験は118人が受年度のアンケート結果はまだ集計できていないが、学生たち

け、14人（11.9％）
が基準点に達しなかった
（図13）
。ただし、

はより講義に集中してくれた印象があり、TBLを取り入れた漢その14人も性差医学と緩和ケアの試験で点数が加算され、方講義に一定の手応えは感じられた。講義内容をさらにブラッ結果として3年次の境界医学の講義で落第した学生はいな

シュアップし、よりよい漢方教育の方略を信州大学から発信しかった。

たいと考えている。

図11

結果「この講義をうけて良かったですか？」

図12

講義への出席

図13

図14

成績分布

2017年度の講義内容

2017年度

活動業績集

39

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

一般講演

漢方医学教育のcontinuum−大学・附属病院・協力病院での教育から−
山脇 正永

京都府立医科大学 教育センター 教育センター長

抄録

方医学、東洋医学の教育の必要性もその中にしっかりと明記
2017年まで開催されていた「KAMPOされている。一方、卒後研修においては、漢方医学、東洋医学

MEDICAL SYMPOSIUM」
では、漢方の教育の必要性は記載されていない。それは、臨床研修の到医学の修得には、卒前教育から生涯達目標が医学教育のゴールであり、その先は各専門医プログラ

教育にわたる継続的な学修が必要でムの範疇に入ってくるからである。
しかし様々な調査において、あることが長年議論されてきた。京都

各専門医が漢方治療あるいは和漢薬を時に用いることが明ら

府立医科大学教育センターではそのための方略として、学かにされており、生涯教育における漢方医学教育が重要である

内および連携病院の医師を診療科横断的に集めた京都漢ことも、改めて認識されつつある。すなわち様々な診療科におい方医学研究会を立ち上げ、漢方の生涯教育の拡充と指導医て、今や漢方薬も汎用される薬剤に位置付けられてきたため、の養成を図っている。その概要とこれまでの成果について

その教育も必要と考えられるのである。

紹介する。

漢方教育では継続性を重視した医学教育では、卒前教育を経て臨床研修が行われる（図1）。
その後は後期研修、すなわち専門医研修が行われ、さらに生涯

京都府立医科大学教育センターは、6年間の卒前教育、そ教育が継続されていくことになる。
そうした一連の流れの中で、の後の2年間の卒後教育、そして生涯教育の全体に関わって医学教育モデル・コア・カリキュラムは卒前教育における1つのいる。特に臨床研修までの8年間は、すべての医師に必要な教ゴールとなる目安であり、minimum requirementとしてすべて育であるため、その中でいかに効率的に漢方医学、東洋医学をの医学生が学ばなければならない指針となっている。そして漢教育するかが重要になる。
そこで、そのためのプログラムを新た

図1

40 2017年度

活動業績集

漢方医学の継続教育

図2

臨床的能力の向上 裁量範囲とスーパーバイズ

に作成した。

るゴールになると思われる。ただし、医学教育における連続性

医師の臨床能力のレベルと裁量範囲は相関している（図2）。

を重視すれば、学生ではAdvanced Beginner、研修医では医学生の時期はもちろん裁量権はなく、ほぼすべてが教官や指Competent、
そして3年目以降はProficientがそれぞれ目標

導医にスーパーバイズされている。
また臨床実習においても臨になると考えられる。

床研修医に処方権はなく、指導医や先輩医師のスーパーバイ

そうしたゴール設定を漢方教育に当てはめると、卒前教育にズによって治療を進め、治療薬も処方する。一方、卒後3年目

ついてはコア・カリキュラムにしっかりと記載されており、漢方薬

以降では、基本的に専門医制度の1階部分で裁量権を発揮での薬理作用と適応を理解することがゴールになる（図4）。

きるようになり、その後は漢方の専門医を含め、様々なスペシャ

次の臨床研修においては、本学教育センターでは臨床研修

ルティあるいはサブスペシャルティの資格を持ってより大きな裁の到達目標に則り、漢方処方の理解とともに頻用薬を適切に量権を持つことになる。本学の教育センターではこれまでの数使用できるようになることをゴールとした。それに続く卒後研修年間にわたり、
そうした臨床経験の推移の過程で非常に重要後の後期研修あるいは専門医研修においては、様々な診療になる継続性、連続性を重視した漢方の教育環境の整備に取科で和漢薬を使用していることを踏まえ、所属する診療科で汎り組んできた。

用される和漢薬の使用が可能になることと、そうした処方を学
生や研修医に指導できるようになることを目標とした。
さらにそ

後期研修以降は漢方の指導も視野にの先の段階として、漢方医学を深めたいと希望する者に対しては、本学の総合診療部にある漢方外来で漢方の専門医取得

近年の医学教育における学修目標の設定では、学習者に向けたプログラムも設けている。
この漢方外来は、非常勤での知識と技量がどの程度のレベルに達しているのか、
どのレはあるが漢方の専門医が指導にも当たっており、すでに専門

ベルをゴールとするのかを明確化することが重要と考えられ医取得のプログラムに取り組んでいる医師もいる。

ている。この学修目標の設定を、学習者の知識と技量のレベルを6段階に分けるドレイファスモデル
（図3）を目安にすれ指導医への漢方教育の必要性が示唆された

ば、上級医や指導医が考える学習者のゴールは、同モデルの中ほどにある「必要時のスーパーバイズで可能」と「決定

次に、卒前と卒後の教育における医学生および研修医の権ある（スーパーバイズ不要）」の中間、すなわち「軽いスー

漢方への暴露状況について述べる。卒前の漢方教育では、電パーバイズで診療ができる」あるいは「スーパーバイズが不子スクラッチカードシステムを用いたTBLを行っている。TBLの要な部分がある程度ある」
といったレベルが想定される。
したようなアクティブラーニング形式による教育は、学生たちの漢がって、そうしたレベルが卒前と卒後の教育それぞれにおけ方に対する興味を非常に高め、学習効果も上がることが実感

図3 学修目標の設定 能力の段階を明確化（Dreyfus model）

図4

漢方医学に関する学修目標（ゴール）設定

2017年度

活動業績集

41

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

される。

研修医はいなかった（図6）。
そこで指導医講習会等で、指導医

卒前教育における和漢薬の使用経験については、クラークがどの程度漢方処方の指導を行っているのかをアンケート調

シップ終了時にアンケート調査を実施し、確認した。このアン

査で確認した。
その結果、「 研修医に和漢薬処方の指導をした

ケート調査では、学生の63％が何らかの和漢薬を使用していことがある」と回答した指導医も13％に過ぎず、院内で研修医る患者を経験していることがわかったが、実習中に和漢薬に関向けの漢方の学習機会がない施設も87％にのぼることがわかする指導を受けた学生は17％に過ぎないことも明らかになったり、研修医への漢方の指導がほとんど行われていない実態が（図5）。
クラークシップではオンザジョブトレーニング
（OJT）
とな

明らかになった（図7）。
その背景として、指導医が古いモデル・るため、指導医の漢方教育、あるいは指導医の漢方に対する

コア・カリキュラムでの教育、
あるいはモデル・コア・カリキュラム

意識を高めることが重要であることがこの結果によって示唆さ導入前の教育を受けており、漢方医学の学習機会がほとんどれた。

なかった可能性が推察された。

一方、卒後教育における和漢薬の処方経験については、研修医にアンケート調査を行った。本学医学部はたすきがけ教育

継続性が教育プランの計画、実行で重要であるため、1学年当たり64人の研修医がおり、このアンケート
調査はその2年分のデータである。集計の結果、和漢薬の処方

本学では最初のモデル・コア・カリキュラムの公表後に京都経験がある研修医は57％で、そのうちの60％が指導医からの漢方医学研究会を立ち上げ、漢方に関する指導医教育およ指示、30％が他の医師の処方であり、自ら処方を開始している

び生涯教育を行ってきた。
しかし先述の検証から、漢方医学あ図5

卒前教育 クラークシップでの和漢薬の経験

図6

研修医アンケートより 和漢薬の処方経験

42 2017年度

活動業績集

図7

指導医調査より 研修医への教育機会

図8 指導医教育・生涯教育 京都漢方医学研究会の経緯

るいは東洋医学を継続的に教育するためには、指導医はもちなどの肯定的な感想が多くある中で、「 仕事で遅くなることがろんのこと、医師全体における漢方の生涯教育と意識の向あるので動画配信していただきたい」「長期に飲まないほうが上を図る工夫が必要と考えられた。そこで過去数年間は、京よい薬など、制限があるものについて知りたい」「先生の診察都漢方医学研究会の内容のさらなる充実化に取り組んでいるの様子をもう少し詳しく知りたい」などの要望も多く（図10）、（図8）。その試みの1つとして、各診療科から世話人となる人

必ずしも漢方を専門とせず、西洋医学の中で漢方薬を使う医材を推挙していただき、学生や研修医にどのように漢方を教師が多いことが推察された。
そこで現在は、漢方の専門医によ育するかについてのディスカッションを進めてきた。指導医はるハンズオンセミナーなども企画している。
さらに今後は臨床各診療科の医師であるため、研修医や学生はそこで学習する

実習の協力病院が増えていくことを見据え、今年度からはそれことになる。そのため、診療科横断的に漢方教育への意識をらの病院の医師にも声をかけ、臨床現場での教育力の涵養

高める必要があると考えたからである。このようにして、様々なを図ることを主目的とする教育分科会の立ち上げも予定して診療科の世話人を介して参加者を募った結果、漢方医学研

いる
（図11）
。

究会は現在、100人ほどが集まる大きな勉強会となっている。

漢方医学教育では、卒前教育、卒後および専門医の研修、2017年には、参加者に同研究会に対する感想をアンケート

そして生涯教育に至るまで、継続性を見据えた教育プランを計形式で調査した。
その結果、研究会の内容が参加者の求める

画し、実行することが重要になる（図12）。本学教育センターのレベルにあることが確認された（図9）。
また自由な意見も求め

取り組みは未だ道途上であるため、さらによいプログラムに高めたところ、「わかりやすく実臨床で応用できる内容で良かった」ていきたいと考えている。

図9

図10

京都漢方医学研究会定例会

京都漢方医学研究会アンケート

図11 京都漢方医学研究会教育分科会 協力病院との連携

図12

漢方医学の継続教育

2017年度

活動業績集

43

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

一般講演

漢方Eラーニングを用いた反転授業
渡辺 賢治

慶應義塾大学 環境情報学部・医学部兼担 教授

抄録

生たちに授業の前にまず宿題をさせ、それから授業を聞くので
医学教育モデル・コア・カリキュラムにある。この手法を医学教育に導入したのは米スタンフォード大は漢方教育の必要性が盛り込まれて学が最初で、
それは2012年の生化学の授業だった。flippedいる。
しかし、医学生が受ける講義は

classroomの英語の論文には、反転授業によって学生の授業

もちろんのこと、医師国家試験の問題

評価、出席率、中間試験の成績が向上したなどの報告があり、も西洋医学が中心となるため、漢方医

そうした論文の引用文献は年々増えている（図3）。

学に対する興味を医学生に持たせることが課題になるといわれる。慶應義塾大学では、漢方講義における医学生たち

反転授業に漢方Eラーニングを活用の集中度を高める目的で、漢方Eラーニングを用いた反転授業を導入した。
その概要と成果を紹介する。

一方、今回の反転授業で用いた漢方Eラーニングは、2013〜2018年の文部科学省地域イノベーション戦略支援プログ「漢方Eラーニングを用いた反転授業」を行った。反転授業

ラム事業の一環として（地独）神奈川県立産業技術総合研には2000年初頭、その原型に関する研究論文が発表されて究所が主体となって作成された。その作成委員会の委員長はいる（図1）。2011年にはflipped classroomが「反転授業」

日本漢方医学教育振興財団常務理事の伴信太郎氏が務めと翻訳され、2014年には重田らが「授業と宿題の役割を反転た。漢方Eラーニングは、①漢方の診察〜調剤〜服用、②「なさせ、授業時間外にデジタル教材等により知識習得を済ませ、ぜ今、漢方なのか」をテーマとする若手漢方医と学生の質疑、教室では知識の確認や問題解決学習を行う授業形態」と定③体系的漢方医学カリキュラム、④漢方に関するクイズ、⑤薬義している（図2）。授業の形態は、教官が一方的に話をして用植物、⑥漢方の先人たちの記録コンテンツ、⑦薬剤師国家

それを学生たちが聞くのが一般的だが、反転授業の場合は学試験における漢方薬関連の情報、の7項目で構成されている。

図1

44 2017年度

活動業績集

反転授業の歴史図2

従来の授業形態と反転授業の形態

これらのコンテンツは製薬企業とは独立して作成されている。

薬剤師向けの中級が約15分と短く編集されている。初級編と高名な漢方のエキスパートによる講義だけでなく、薬用植物園

中級編それぞれに88の講義が設けられており、講義の画像に紹介や漢方関連のクイズなど、幅広い情報やプログラムが満は講師の音声に合わせスクリプトも表示される。たとえば、更載されていることが特徴であり、PCだけでなくスマートフォンやタ

年期障害の漢方治療で用いられる当帰芍薬散のページを開く

ブレットにも対応しているため、時間や場所にとらわれず視聴がと、右側にスクリプトが表示され（図5）、そのスクリプト中の当可能である。

帰芍薬散という文字をクリックすると構成生薬の写真も確認できるようになっている（図6）。
さらに、各コンテンツの終わりに

体系的漢方医学カリキュラム

は必ず確認問題があり、初級編では2問、中級編では5問それぞれ出題され、合格・不合格が順次記録されるようになっている

反 転 授 業では、3 番目の体 系 的 漢 方 医 学カリキュラム

（図7）
。

（図4）
を中心に使用した。同カリキュラムには、「 漢方医学の歴史」「 漢方理論と診断」
「生薬学」
「方剤学」
「症候からみる

反転授業では初めにテストを行う

漢方」の5項目があり、それらが音声付きのリアルな講義スタイルで配信される。登場する講師は、漢方に詳しい医師、歯科医

当漢方Eラーニングの活用は2014年から開始し、慶應義塾師、薬剤師など54人。コンテンツはスマートフォンでの視聴に

大学薬学部で3回、同医学部で1回、東京大学医学部で2回、配慮し、医歯薬学生向けの初級編が約5分、医師・歯科医師・計6回行っている。
そのうち2016年1月の慶大医学部4年次、

図3 「Flipped classroom」keyword検索

図4

体系的漢方医学カリキュラム

図5

図6

講義：例

漢方資料：例2017年度

活動業績集

45

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

同年5月の慶大薬学部4年次、同年12月の東大医学部4年次

カッションを行う。学生たちは自分の答えの正誤に興味があるの講義は、反転授業で行った（図8）。

ので、授業への集中度は非常に高まる。なお、
このテストの結

ここでは、最初に試みた慶大医学部4年次における反転授果は実際の成績には反映していない。

業の概要を紹介する。この授業は、漢方講義全8コマのうち1
コマで実施した。まず受講予定者の118人に対し、予定して学生の8割以上が反転授業未経験いる授業内容に関連するEラーニング講義を事前に受講する
よう、学生課を通して伝えた。通達されたEラーニング講義は、

反 転 授 業 終 了 後 、W e bアンケートを実 施した。受 講 予「①漢方診察〜調剤〜服用」の動画コンテンツと「③体系的定 者のうち実 際にEラーニングに登 録した学 生は1 1 3 人

漢方医学カリキュラム」の5分の初級編から選択された「慢性（95.8％）、授業に出席した学生は100人（84.7％）、アン

胃炎」「食欲不振」「下痢・腹痛」「便秘・腹満」の4コンテンツ

ケートの回答者は90人（76.3％）
だった（図11）。調査のだった（図9）。授業当日は、事前に受講を求めたコンテンツの結果、「 反転授業という言葉を今回初めて知った」との回答

内容に関連する症例を提示し、「 虚実の証は何か」「 寒熱の証者は86.7％、「 反転授業に参加するのは初めてである」
もは何か」「処方は何を選択すべきか」の3問によるテストを行った

83.3％で、学生のほとんどがこうした授業形態を経験してい

（図10）
。

ないことがわかった。一方、「 受講前に対象コンテンツを受講

反転授業では一般的な授業と異なり、初めにテストを行い、したか」との質問では、「 全て受講した」が34.4％、「一部受

そのあとで解答用紙を回収し、答えを確認しながら学生とディス講した」
が54.4％、「 全く受講しなかった」
が11.1％だった。
ま

図7

図8

46 2017年度

活動業績集

確認問題：例

漢方e-learning試行

図9e-learningの対象のコンテンツ

図10

e-learningの設問

た受講生の6.7％が「対象以外のコンテンツも受講した」と

78.9％が「はい」と答え、その理由では「医学部のカリキュラム

回答していた。

は逼迫しているので、自学習を促すのが適切だと思う」「受け
身で講義をただ聞くよりも学習効率が上がり、理解度も向上す

反転授業に対する学生の満足度は高いるように感じた」などの声が聞かれた（図14）。一方、否定的な感想では、「取り入れるならもう少し系統立てて、何をやりたいか

今回の反転授業の満足度については、「とても満足」「やを明確にしないとあやふやなままになると思う」「全ての講義をや満足」
を合わせると86.7％、授業内容の理解度について予習する時間がなく、効率よく反転授業を受けられない」などがは、「とても理解できた」「ある程度理解できた」
が78.9％だっあった。

た（図12）。授業内容の定着度については複数回答可とし、以上のアンケート結果から、
アクティブラーニングの1つであ「患者に対して実践できる」「人に説明できる」「学んだ知識をる反転授業は、学生にとって有用な授業形態と考えられた。同何かしら応用できる」「 試験において満足な回答ができる」「定時に、反転授業の効果をさらに検証していく必要があることも着していない」の5段階での評価を求めた。

示唆された。地域イノベーション戦略支援プログラムによる漢その結果、「 試験において満足な回答ができる」がもっとも方Eラーニングの作成は完了し、すべての講義が視聴可能に多く、それに「何かしら応用できる」
が続いた
（図13）
。全体とし

なっている。
クローズドなサイトのため、今後は普及・定着させるては、授業内容が定着していない傾向が示された。ただそれでためのロジスティクスの検討も必要だが、まずは多くの先生方も、「 今後も反転授業を取り入れていくべきか」との質問にはにご覧いただき、その活用をご検討いただきたい。

図11

反転授業についてのアンケート結果

図12

反転授業の満足度、理解度について

図13

図14

反転授業における授業内容の定着度

反転授業を取り入れることに対する可否

2017年度

活動業績集

47

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

一般講演

漢方医学教育の発展と定着への試み−大学間共通基盤カリキュラムの取り組み−
神代 龍吉

久留米大学 医学部 医学教育研究センター 教授

抄録

師を育成するための基盤構築にあり、その考え方は医学教育
医学教育モデル・コア・カリキュラムのモデル・コア・カリキュラムに基づいている。活動の骨子は、卒改訂などの医学教育改革が進められる

前教育における漢方医学教育の標準化ならびに共有できるミ

中、
漢方医学教育の必要性も指摘され、ニマム・カリキュラムの作成である。

その教育環境の整備や指導者の育成

このミニマム・カリキュラムは、大学医学教育における漢方教などを求める声も年々高まっている。
そ育の目安となるが、そこに各大学が特色あるカリキュラムを自由うした現状を踏まえ、全国の大学医学部および医科系大学のに追加することも想定されている。協議会は医学教育に携わる

教育担当者を集め、
日本漢方医学教育協議会が組織された。

人材や組織に広く開かれた集まりとして活動するが、製薬企業

各大学共通の漢方教育のカリキュラム作成とともに、指導者との関係は持たない。ただし、
日本東洋医学会、
日本医学教育の育成も見据えた同協議会の取り組みについて紹介する。

学会、
日本プライマリ・ケア連合学会、
日本病院総合診療医学会、
日本医史学会などの関係団体の理事長には事前に説明

日本漢方医学教育協議会は、漢方教育にかかわる教員を各し、理解を得てスタートした。

大学から原則1人募り、2014年に発足した
（図1）
。当初は臨
床講座や診療部の担当者が7割を占めていたが、その後教育

漢方教育の一般目標と到達目標を検討

学のセンターや講座から14人、薬理学講座から8人、その他の基礎講座から4人が加わり、全国80大学すべてから教育学的な経験のある人材が集まった（図2）。

第1回のコンセンサスミーティングは、2015年2月8日に東京
医科歯科大学で開かれた
（図3）
。
その後、
メイリングリストでの協議会の目的は、漢方医学の基本を理解し、応用できる医議論やアンケート調査が実施され、2016年2月7日に鶴見大学

図1 日本漢方医学教育協議会の形態、目的、活動方針

図2 日本漢方医学教育協議会の構成（当初）48 2017年度

活動業績集

で第2回ミーティングが開かれた。
この時、各大学における漢方

医学、伝統医学など言葉の定義はどうするのか」「 中国伝来の医学教育の一般目標
（GIO）
と到達目標
（SBO）
となる最初のモ

考え方によるべきか、対症療法的に考えるべきか」「和漢薬とデルが作成され、その内容が仮固定された。3回目は2017年2

漢方薬はどう違うのか」「 東洋医学の基盤カリキュラムとすべき

月5日にやはり鶴見大学で開かれ、最終案となる基盤カリキュラだ」などの意見が寄せられた。

ムが作成された。
この時のメンバーは113人、顧問は11人だっまた、4コマのミニマム・カリキュラムを想定していたことに対し、た。そして現在は、60分4コマを想定するモデルスライドなどの「4コマでは歴史から技能までカバーできない」との意見もあっ

教材、
シラバス、
模擬授業などの作成が進められている。

た。
さらに、組織の名称を日本漢方医学教育協議会とすると、立ち上げ時に作成されたGIOは「臨床医として漢方を医療の選択肢の中に取り入れるために、漢方医学と西洋医学の相

読み方によっては「日本漢方」の「協議会」ともとれるとして「全
国漢方医学教育協議会にすべき」との声も聞かれた。

互補完性を認識し、漢方医学への関心を深め、漢方医学の基
礎的知識および技能を身につける」となっていた（図4）。
またアウトカム基盤型の指針を作成

SBOには漢方医学の「歴史を概説できる」「基本概念について概説できる」「 診察法について概説できる」など8項目が挙げ
られ、項目ごとにグループを組織し、検証が進められた。
その後、立ち上げ時のGIOとSBOについて、
参加メンバーから「なぜアウトカム基盤型で始めないのか」「 中医学、漢方、東洋

図3 日本漢方医学教育協議会の流れ

図4 日本漢方医学教育協議会 アンケート結果

教育における各項目の重み付けについては、参加者個々
が、最優先にすべきものをA、それに続くものをB、後回しにしてもよいと考えるものをCに分類し、その結果をもとにグループワー
クで議論した（図5）。

図5 グループワークの例

図6

東洋医学の歴史的な流れ

2017年度

活動業績集

49

第1回

漢方医学教育SYMPOSIUM 2018

たとえば、
「 漢方の歴史的背景」については、「 開拓者である

氏、金沢大学の小川恵子氏それぞれをグループリーダーとし、

曲直瀬道三、吉益東洞、浅田宗伯などの名前は示したほうがよ

到達目標に導くための一般目標を項目別にグループワークで整い」「東洋医学会が1991年に日本医学会に入会したことは明

理した
（図9）
。

示すべき」
などの意見があったほか、「 1976年にエキス製剤がこのグループワーク全体のチーフは名古屋大学の佐藤寿一開発されたこと」「2001年に漢方医学が医学教育モデル・コ氏と横浜市立大学の石上友章氏が、事務局は聖マリアンナ医

ア・カリキュラムに収載されたこと」などを基盤カリキュラムにどの科大学の松田秀隆氏がそれぞれ務めた。最終的に、山口大学

ように反映するかが議論された（図6）。

の飯塚徳男氏らが修正を加え、GIO/SBOスタイルからアウトカ

また、漢方医学の基本概念については、
「 証」
「西洋医学

ム基盤型の表現に修正した（図10）。

や中医学との違い」「気血水」「八網（陰陽、虚実、寒熱、表
裏）」
「六病位」
「五臓」
まではAとすべきこと（図7）、診察法と証や四診を概説できることも要件にしての「望診、聞診、問診、切診」についてもしっかり教育すること（図8）などが検討された。その一方で、鍼灸に関する

漢方医学卒前教育の基盤カリキュラムの一般目標は「漢方

項目はBやCに分類されたため、各大学の裁量に任せること

を医療の選択肢の中に取り入れるようになるために、漢方医学とした。

は西洋医学とは異なる概念を持つ医学であることを理解し、日常

さらに、東京医科大学の矢数芳英氏、明治薬科大学の矢久診療における漢方医学に有用性を認識する」
となった
（図11）
。

保修嗣氏、東北大学の高山真氏、旭川医科大学の加藤育民

同じく基盤カリキュラムの到達目標は当初の8つのSBOを整理し、「Ⅰ 漢方医学の基本的な考え方について概説できる」「Ⅱ
代表的な漢方処方の構成と効果、副作用を概説できる」「Ⅲ
漢方医学が臨床において用いられている現状を概説できる」の3つに集約した。
「Ⅰ 漢方医学の基本的な考え方について概説できる」
は、具
体的には、
日本における漢方医学の歴史、
すなわち中国伝統
医学とその伝来、漢方医学の成立、漢方医学と中医学の現状などとともに、黄帝内経や傷寒論等の古典についても概説できるようになることである。
また基本的な考え方という意味合いか

50 2017年度

図7

SBO2（漢方医学の基本概念）班の作業

図8

SBO3（漢方医学の診療法）の作業過程

活動業績集

ら、陰陽・虚実・気血水などの証の概念や四診についても概説できることを求めた。

図9 到達目標に導くために整理されたSBOsとその構成メンバー

作用と副作用の説明もできるように

また鍼灸については、大学によって選択できることとしたが、患者が鍼灸治療を希望し、医師がその同意を求められることも「Ⅱ 代表的な漢方処方の構成と効果、副作用を概説できる」

想定されるため、その判断に責任が伴うことを教える必要はあるについては、代表的な処方と作用について、漢方医学と西洋と思われる。

医学の両方の観点から説明できるようになることであり、代表的な漢方処方や生薬を例示できることも求められる。

分野別評価のためにも漢方教育は必要

この項目についての指摘を紹介すると、「 処方名を挙げる必要性があるのか」「 学生にコアとして処方を学ばせるのは無理

このほかグループワークの過程では、「 漢方にはEBMで語ではないか」などの意見があった。
またここでは、構成成分で薬れない部分もある」「現代医学に応用できる広い分析的な視理作用を有する物質の作用と副作用を説明できることも求めた野、思考過程を習得することが大切ではないか」などの意見もが、「 合剤から引き算して、各成分に分けたときの副作用というあった。

意味はわかるが、その人に薬として出したときの副作用にも気を4年近くにわたる様々な議論の末、「分野別評価でも伝統医つけるべきではないか」「 証を誤った副作用とアレルギーを区別学という言葉が出ている。漢方も伝統医学だとすれば、分野別すべき」との意見もあった。

評価のためにも漢方は教育内容に含めておかなければならな

他方、副作用にも触れる理由として、「きちんとしたエビデンい」という考え方が1つの落としどころとなった。
『 医学教育分野

スがあり、全国すべての大学で教えられたものであれば、近い別評価基準日本版』の「2.6 カリキュラム構造、構成と教育期

将来国家試験に出題される可能性があるので、ぜひ基本的間」の項にも、「 医科大学・医学部はカリキュラムで以下のこと

な作用と副作用はここに挙げておきたい」との強い要望もあっを確実に実施すべきである−補完医療との接点−
（注釈）
補完

た。なお、
「いわゆるエビデンスがない漢方薬もたくさんある。そ医療には、非正統的、伝統的、代替医療を含む」とある。他のれでも、漢方医学的な考え方で処方されることがあるというこ

補完医療に関しては各大学の裁量に委ねることになるが、漢とを学生に伝えてほしい」との意見もあったことを付記しておき

方は伝統医学に含まれるのである。

たい。

今回提示した基盤カリキュラムは、全国の大学から集まった「Ⅲ 漢方医学が臨床において用いられている現状を概説で113人のメンバーが、対等な立場で一体となり、対立意見も取きる」については、具体的には、「 西洋医学に漢方薬（和漢薬）

り込んで作成したミニマムのコンセンサスである。
まだ不十分なを取り入れると有用な例を提示できる」「全人医療から見た漢部分もあるため、今後さらに改革を加え、学習者がいかなる領方の有用性を説明できる」「鍼灸治療の適応疾患と禁忌、合域に進んでも役に立つような指針に改良していきたいと考えて併症を概説できる」といった意味合いである。

いる。

図10

漢方医学教育協議会の一般目標、到達目標

図11

漢方医学卒前教育の基盤カリキュラム 20162017年度

活動業績集

51

第2期
事業報告書
平成29年度

自 平成29年 4月 1日
至

平成30年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

52 2017年度

活動業績集

はじめ に当法人は、日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的として、
平成28年
12月8日、法務局の設立登記を受け設立されました。
平成28年度（初年度）
は、H29年度事業開始のための準備を進め、H29年度事業活動計画に基づき、
平成29年4月1日より事業活動をスタートいたしました。
具体的には、漢方医学教育（卒直後の臨床研修を含む。）の調査および研究を助成奨励することにより、漢方医学教育推進に寄与し、医学生・研修医への医学教育における漢方医学教育のシステム構築を図り、
漢方医学教育の進歩・発展に貢献する事業活動の基盤つくりを展開させてきました。

Ⅰ 事 業 計 画・実 績
平成29年度
（第2期）
事業報告
事業活動

1. ‌漢方医学教育
研究助成事業2. ‌漢方医学教育
研究普及事業3. ‌漢方医学教育推進事業

4. ‌漢方医学教育
褒賞事業

5. ‌研究助成報告事業

計

画□研究助成 「一般研究」
「グループ研究」


実
1件100万円以内
1件200万円以内□研究助成 「一般研究」
「グループ研究」


1件100万円以内
1件200万円以内

採択予定：
5〜10件以内
合計 1500万円

採択実績：「一般研究」
5件 ｢グループ研究」
2件
合計 900万円＜H31年度より実施予定＞＜H31年度より実施予定＞□漢方医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）＜助成件数＞ 5件以内とする＜助成金額＞ 予算総額 500万円□漢方医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）＜助成件数＞ 1件
支援金額 100万円□漢方医学教育褒賞：「奨励賞」「功労賞」□漢方医学教育褒賞：「奨励賞」「功労賞」＜表彰件数＞ 2件以内とする＜表彰内容＞ 賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜褒賞予算金額＞ 褒賞予算総額 50万円

＜表彰件数＞ ｢奨励賞」
2件 ｢功労賞」
1件 計3件＜表彰内容＞ 賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品
褒賞総額 60万円□漢方医学教育SYMPOSIUMの開催□漢方医学教育SYMPOSIUMの開催＜開催時期＞ 年1回（毎年2月開催予定）＜予算金額＞ 予算総額 1360万円□事業活動達成するための他事業活動

6. ‌その他事業

績

広告（パンフレット・ポスター）
医学生漢方サークル支援（寄付）
財団事業活動記録作成等＜予算金額＞ 予算総額 600万円＜開催時期＞ H30年2月10日
開催費用総額 1360万円□事業活動達成するための他事業活動――「活動業績集2017」
制作
制作費用総額 400万円

2017年度

活動業績集

53

Ⅱ 事業活動内容
1. 漢方医学教育研究助成事業
大学、研究所、病院、その他公的私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成を実施した。
＜募集および選考方法＞
募集は、「研究助成実施要綱」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行った。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定した。
＜公募期間＞

H29年7月1日〜8月31日＜助成件数＞ 「一般研究」：5件｢グループ研究」：2件＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内「グループ研究」： 1件200万円以内
助成金総額

900万円
一 般 研 究 助 成（ 個 人 研 究 ）：5 件
施設名・所属
（役職）

No.
1
2
3
4
5

申請者
（代表）

研究題目
九州大学大学院医学研究院地域医療教育ユニット 准教授

貝沼

茂三郎

間宮

敬子

中田

佳延

「凡用性の高い効果的な漢方医学モデル授業の開発研究」
信州大学医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授「アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育」
東海大学医学部専門診療学系漢方医学 講師「臨床推論の手法を応用した漢方教育法の開発、
学生・初学者を対象とした漢方処方選択及び、学習ツールの確立」
日本医科大学医学教育センター 教授

藤倉

輝道

野上

達也

田妻

進

伊藤

亜希

「医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義」
富山大学大学院医学薬学研究部和漢診療学講座 助教（診療講師）「漢方医学的病態診断の修得を目的としたトレーニングモジュールの確立」
グ ル ー プ 研 究 助 成：2 件

12広島大学 総合内科・総合診療科 教授「漢方教育におけるWeb評価システムの開発」
地方独立行政法人神奈川県立産業技術総合研究所人材育成部 特任研究員「大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証」

2. 漢方医学教育研究普及事業
漢方教育に係る教科資材作成やe-LearningやPBL、TBL等、財団の指定する特定テーマに関する研究活動に対して助成金を交付する。
＜H31年度より実施予定＞

54 2017年度

活動業績集

3. 漢方医学教育推進事業
漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）を実施した。
＜助成件数＞

1件＜助成金額＞

助成金総額

100万円
採 択 支 援 事 業：1 件

1

東北大学大学院医学系研究科 漢方・統合医療学寄附講座

石井正「診療に役立つ漢方治療の知識・技術を系統的に学ぶセミナーおよび研修会」

4. 漢方医学教育褒賞事業
大学医学教育モデル・コア・カリキュラムに「漢方医学」
が導入されて以降、大学医学部での漢方医学教育の推進
及びシステム構築研究活動等に寄与した漢方医学教育研究者又は研究機関等を表彰する。
また、漢方医学教育研究助成事業において、優秀な成果をあげた医学教育研究者を表彰した。
＜募集および選考方法＞
募集は、「漢方医学教育研究業績表彰＜募集要項＞」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行った。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定した。
＜公募期間＞

H29年7月1日〜8月31日＜表彰件数＞

3件（「奨励賞」
2件 「功労賞」
1件）＜表彰内容＞

賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜褒賞金額＞

褒賞総額60万円
奨 励 賞：2 件
施設名・所属
（役職）

No.
1
2

申請者
（代表）

研究業績
東北大学病院 総合地域医療教育支援部 准教授

高山

真

矢久保

修嗣

佐藤

達夫

「一貫性のある漢方医学教育のフレーム構築と実践」
明治薬科大学 臨床漢方研究室 教授「腹診シミュレータの開発とそれによる教育システム（Abpalle KAMPO）の構築」
功 労 賞：1 件

1

東京医科歯科大学 名誉教授

東京有明医療大学 名誉学長

「医学教育モデル・コア・カリキュラムの策定・基礎構築と大学医学部における漢方医学教育の定着・発展の推進」

2017年度

活動業績集55

5. 研究助成報告事業「漢方医学教育研究助成事業」「漢方医学教育研究普及事業」
において助成をうけた研究者・研究機関等、
ならびに「漢方医学教育褒賞事業」
で表彰を受けた研究者・研究機関等の成果報告及び発表の場とし、本年度「漢方医学
教育SYMPOSIUM 2018」
開催する。
＜開催時期＞

H30年2月10日＜シンポジウム＞15：00-18：00 ＜情報交換会＞18：00-19：30＜開催場所＞

都市センターホテル：東京＜開催金額＞

開催経費総額＜開催概要＞

研究助成採択授与式（採択授与者7名）

1360万円

褒賞事業受賞式（奨励賞2名功労賞1名）

受賞講演
（3名）
特別講演
（1名）
一般講演
（5名）
参加者：151名（13名（医学部長）
7名（病院長）
ほか医学教育関係者）

6. その他事業＜広告（パンフレット・ポスター）＞「漢方医学教育SYMPOSIUM 2018」
プログラム・ポスター作成＊ 全国82大学医学部へ送付。
「財団＜概要＞」作成＜医学生漢方サークル支援（寄付）＞
本年度実施なし。
＜財団：事業活動記録作成等＞
財団「活動業績集 2017年度版」
発行準備中：
当財団の設立趣旨と研究助成事業等の活動内容を公表し、当財団への理解を促すととも、医学生・研修医への漢方医学教育の発展の一助になることを趣旨とする。
＊ 平成30年5月発行
（非売品）
予定。
送付予定先：
文部科学省（主務官庁）
・大学医学部図書館・国立国会図書館
財団設立趣旨に賛同および寄付：団体・企業
研究助成公募案内先（大学医学部長ほか）
財団評議員理事監事・研究助成選考委員
助成採択者・受賞者およびシンポジウム演者・参加者ほか＜予算金額＞

56 2017年度

活動業績集

予算総額

500万円

7. 理事会・評議員会・研究助成選考委員会の開催（1）
理事会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：平成29年5月27日
第2回：平成29年11月4日
第3回：平成30年2月10日（2）
評議員会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：平成29年6月24日（3）
研究助成選考委員会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：平成29年4月15日
第2回：平成29年10月8日
以上2017年度

活動業績集

57

第2期
決算報告書
平成29年度

自 平成29年 4月 1日
至

平成30年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

58 2017年度

活動業績集

貸借対照表平 成 3 0 年 3 月3 1日現 在（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ．資産の部
1. 流動資産
現金預金

34,463,889

1,722,510

32,741,379

前払金

622,549

574,041

48,508

仮払金

0240,780△240,780

35,086,438

2,537,331

32,549,107

普通預金

30,000,000

30,000,000

0

基本財産合計30,000,000

30,000,000

0393,689

513,012△119,323

1,748,600

1,748,600

00147,892△147,892

その他固定資産合計

2,142,289

2,409,504△267,215

固定資産合計32,142,289

32,409,504△267,215

資産合計

67,228,727

34,946,835

32,281,892

未払金

1,981,308

1,348,685

632,623

預り金303,255

43,245260,010

未払法人税等

70,00017,50052,500

賞与引当金703,0000703,000

流動負債合計

3,057,563

1,409,430

1,648,133

負債合計

3,057,563

1,409,430

1,648,133

寄附金

30,000,000

30,000,000

0

指定正味財産合計

30,000,000

30,000,000

0（うち基本財産への充当額）（30,000,000）（30,000,000）

0（うち特定資産への充当額）

（0）

（0）

0

34,171,164

3,537,405

30,633,759（うち基本財産への充当額）

（0）

（0）

0

（うち特定資産への充当額）

（0）

（0）

0

正味財産合計64,171,164

33,537,405

30,633,759

負債及び正味財産合計

67,228,727

34,946,835

32,281,892

流動資産合計
2. 固定資産
（1）
基本財産

（2）
その他固定資産
建物附属設備敷金
長期前払費用Ⅱ. 負債の部
1. 流動負債

Ⅲ. 正味財産の部
1. 指定正味財産

2. 一般正味財産

2017年度

活動業績集

59

正味財産増減計算書

平 成 2 9 年 4 月1日から平 成 3 0 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1. 経常増減の部（1）
経常収益
基本財産運用益

287

0

287

287

0

287

103,100,000

11,500,000

91,600,000

103,100,000

11,500,000

91,600,000

706

7

699

受取利息

706

7

699

経常収益計

103,100,993

11,500,007

91,600,986

39,103,562

0

39,103,562

8,751,720

08,751,720

臨時雇賃金

82,562082,562

賞与引当金繰入額

351,500

0351,500

福利厚生費

413,2350413,235

旅費交通費

6,977,247

0

6,977,247

支払助成金

10,000,000

010,000,000

褒賞費

600,0000

600,000

会場費

4,589,876

0

4,589,876

会議費

398,4100398,410

諸謝金

1,544,850

01,544,850

委託費

1,384,653

01,384,653

通信運搬費

435,8450435,845

消耗什器備品費

121,772

0

121,772

消耗品費

333,2150333,215

印刷製本費

1,278,269

0

1,278,269

光熱水料費

79,277

079,277

1,484,581

0

1,484,581

43

0

43

保険料

2,325

0

2,325

渉外費

128,450

0

128,450

支払手数料

39,319039,319減価償却費

36,990036,990

雑費

69,423069,423

基本財産受取利息
受取寄付金
受取寄付金
雑収益

（2）
経常費用
事業費
給料手当

賃借料
租税公課

60 2017年度

活動業績集

（単位：円）
科 目
管理費

当年度

前年度

増

減

33,293,672

7,945,102

25,348,570

役員報酬2,114,739

981,085

1,133,654

給料手当

12,870,313

288,000

12,582,313

賞与引当金繰入額

351,500

0351,500

福利厚生費

974,619

2,070

972,549

旅費交通費

4,487,230

848,340

3,638,890

会場費

0949,363△949,363

会議費1,009,470

8,921

1,000,549

諸謝金

1,191,577

182,390

1,009,187

委託費

2,821,804

321,2012,500,603

通信運搬費

604,466

183,202421,264

消耗什器備品費

337,026

1,785,114△1,448,088

消耗品費

443,448

43,501

399,947

印刷製本費

317,619695,628△378,009

光熱水料費

176,456

35,445141,0113,304,391

986,885

2,317,506

租税公課

1,457

119,101△117,644

保険料

5,175

1,250

3,925

新聞図書費

1,728

0

1,728

諸会費

254,300

36,300218,000

渉外費

89,104

0

89,104

支払手数料

1,402,715

387,265

1,015,450

減価償却費

82,33329,83052,503

雑費

452,20260,211

391,991

経常費用計

72,397,234

7,945,102

64,452,132

当期経常増減額

30,703,759

3,554,905

27,148,854

税引前当期一般正味財産増減額

30,703,759

3,554,905

27,148,854

70,00017,50052,500

税引後当期一般正味財産増減額

30,633,759

3,537,405

27,096,354

一般正味財産期首残高

3,537,405

0

3,537,405

一般正味財産期末残高

34,171,164

3,537,405

30,633,759

0

30,000,000△30,000,000

030,000,000△30,000,000

指定正味財産期首残高30,000,000

030,000,000

指定正味財産期末残高

30,000,000

30,000,000

064,171,164

33,537,405

30,633,759

賃借料

法人税等

Ⅱ 指定正味財産増減の部
受取寄付金
当期指定正味財産増減額

Ⅲ 正味財産期末残高

2017年度

活動業績集

61

正味財産増減計算書内訳表

平 成 2 9 年 4 月1日から平 成 3 0 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1. 経常増減の部（1）
経常収益
基本財産運用益

287

0

287

287

0

287

69,737,034

33,362,966

103,100,000

69,737,034

33,362,966

103,100,000

0

706

706

受取利息

0

706

706

経常収益計

69,737,321

33,363,672

103,100,993

基本財産受取利息
受取寄付金
受取寄付金
雑収益

（2）
経常費用
事業費

39,103,562

39,103,562

8,751,720

8,751,720

臨時雇賃金

82,562

82,562

賞与引当金繰入額

351,500

351,500

福利厚生費

413,235

413,235

旅費交通費

6,977,247

6,977,247

支払助成金

10,000,000

10,000,000

褒賞費

600,000

600,000

会場費

4,589,876

4,589,876

会議費

398,410

398,410

諸謝金

1,544,850

1,544,850

委託費

1,384,653

1,384,653

通信運搬費

435,845435,845

消耗什器備品費

121,772

121,772

消耗品費

333,215

333,215

印刷製本費

1,278,269

1,278,269

光熱水料費

79,277

79,277

1,484,581

1,484,581

43

43

保険料

2,325

2,325

渉外費

128,450

128,450

支払手数料

39,31939,319減価償却費

36,99036,990

雑費

69,42369,423

給料手当

賃借料
租税公課

62 2017年度

活動業績集

（単位：円）科 目

公益目的事業会計

法人会計

管理費

合

計

33,293,672

33,293,672

役員報酬2,114,739

2,114,739

給料手当

12,870,313

12,870,313

賞与引当金繰入額

351,500

351,500

福利厚生費

974,619974,619

旅費交通費

4,487,230

4,487,230

会議費

1,009,470

1,009,470

諸謝金

1,191,577

1,191,577

委託費2,821,804

2,821,804

通信運搬費

604,466

604,466

消耗什器備品費

337,026

337,026

消耗品費443,448

443,448

印刷製本費

317,619

317,619

光熱水料費

176,456

176,456

3,304,391

3,304,391

租税公課

1,457

1,457

保険料

5,175

5,175

新聞図書費

1,728

1,728

諸会費

254,300

254,300

渉外費

89,104

89,104

支払手数料

1,402,715

1,402,715

減価償却費

82,33382,333

雑費

452,202452,202

賃借料

経常費用計

39,103,562

33,293,672

72,397,234

当期経常増減額

30,633,759

70,00030,703,759

税引前当期一般正味財産増減額

30,633,759

70,00030,703,759

70,00070,000030,633,759

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額

30,633,759

一般正味財産期首残高

3,537,405

一般正味財産期末残高

34,171,164

Ⅱ 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

0

0

0

指定正味財産期首残高30,000,000

指定正味財産期末残高

30,000,000

Ⅲ 正味財産期末残高

64,171,164

2017年度

活動業績集63

財 務 諸 表 に 対 する注 記
1. 重要な会計方針（1）
固定資産の減価償却の方法
定額法によっている。
（2）
消費税等の会計処理
税込法によっている。
（3）
引当金の計上基準
賞与引当金
職員に対する賞与の支給に備えるため、当期に帰属する期間の支給見込み額を計上している。

2. 基本財産及び特定資産の増減額及びその残高
基本財産及び特定資産の増減額及びその残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

前期末残高

当期増加額

当期減少額

当期末残高

基本財産
普通預金

30,000,000

合30,000,000

計

30,000,000
0030,000,000

3. 基本財産及び特定資産の財源等の内訳
基本財産及び特定資産の財源等の内訳は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

当期末残高（うち指定正味財産から （うち一般正味財産から（うち負債に対応する額）
の充当額）
の充当額）

基本財産
普通預金

30,000,000（30,000,000）

合30,000,000（30,000,000）

計

04. 固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高
固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

取得価額

減価償却累計額

当期末残高

建物附属設備

542,842

149,153

393,689合542,842

149,153

393,689

64 2017年度

計

活動業績集

0

附属明細書1. 基本財産及び特定資産の明細
基本財産及び特定資産の明細について、財務諸表に対する注記2「基本財産及び特定資産の増減額及びその残高」に記載しているため、記載を省略している。

2. 引当金の明細
基本財産及び特定資産の増減額及びその残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

期首残高

賞与引当金

当期増加額
0

当期減少額
目的使用

その他

703,000

期末残高
703,000

財 産目録

平 成 3 0 年 3 月3 1日現 在（単位：円）
貸借対照表科目

場所・物量等

使用目的等

金

額

（流動資産）
現金預金

現金

手許資金として38,436

運転資金として34,125,208

普通預金
みずほ銀行

神田駅前支店

三井住友銀行

神田駅前支店

運転資金として

300,001

三菱UFJ銀行

神田駅前支店

運転資金として244

事務所家賃他

622,549

前払金
流動資産合計35,086,438（固定資産）
基本財産

普通預金

三菱UFJ銀行

神田駅前支店

その他固定資産

建物附属設備事務所間仕切り・電源工事

敷金

東京都千代田区内神田三丁目2番9号 SPビル 5階 事務所

公益目的事業の財源として使用

30,000,000
393,689
1,748,600

固定資産合計32,142,289

資産合計

67,228,727（流動負債）
未払金

旅費交通費他

預り金

源泉所得税・社会保険料

303,255

未払法人税等

都民税均等割70,000

賞与引当金

職員の賞与引当金703,000

流動負債合計

1,981,308

3,057,563

負債合計

3,057,563

正味財産64,171,164

2017年度

活動業績集

65

第3期
事 業 計 画 書・収 支 予 算 書
平成30年度

自 平成30年 4月 1日
至

平成31年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

66 2017年度

活動業績集

平成30年度

事業計画
当法人は、
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本における
これからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的として設立された。
漢方医学教育（卒直後の臨床研修を含む）の調査および研究を助成奨励することにより、漢方医学教育推進に寄与し、医学生・研修医への医学教育における漢方医学教育のシステム構築を図り、漢方医学教育の進歩・発展に貢献する事業活動を行う。

1. 漢方医学教育研究
（新規）
助成事業
大学、研究所、病院、その他公的私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成する。
＜募集および選考方法＞
募集は、「研究助成実施要綱」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行う。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定する。
＜公募期間＞

7月〜8月＜助成件数＞

10件以内とする＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内「グループ研究」： 1件200万円以内
助成金予算総額

900万円

2. 漢方医学教育研究
（継続）
助成事業
大学、研究所、病院、その他公的私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成する。
＜H29年度採択対象：助成2年目件数＞ 7件＜助成金額＞ 「一般研究」：

5件500万円「グループ研究」： 2件400万円
助成金予算総額

900万円

3. 漢方医学教育研究普及事業
漢方教育に係る教科資材作成やe-LearningやPBL、TBL等、財団の指定する特定テーマに関する研究活動に対して助成金を交付する。
＜H31年度より実施予定＞

4. 漢方医学教育推進事業
漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）を行う。
＜助成件数＞

5件以内とする＜助成金額＞

予算総額

300万円

2017年度

活動業績集

67

5. 漢方医学教育褒賞事業
大学医学教育モデルコアカリキュラムに「漢方医学」
が導入されて以降、大学医学部での漢方医学教育の推進及びシステム構築研究活動等に寄与した漢方医学教育研究者又は研究機関等を表彰する。
また、漢方医学教育研究助成事業において、優秀な成果をあげた医学教育研究者を表彰する。
＜募集および選考方法＞
募集は、「漢方医学教育研究業績表彰＜募集要項＞」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行う。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定する。
＜公募期間＞

7月〜8月＜助成件数＞

2件以内とする＜表彰内容＞

賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜褒賞予算金額＞ 褒賞費予算額

50万円

6. 研究助成報告事業「漢方医学教育研究助成事業」「漢方医学教育研究普及事業」
において助成をうけた研究者・研究機関等、
ならびに「漢方医学教育褒賞事業」
で表彰を受けた研究者研究機関等の成果報告及び発表の場とする。
＜開催時期＞

年1回（毎年2月開催予定）＜予算金額＞

予算総額

1060万円7. その他目的達成事業
広告（パンフレット・ポスター）
医学生漢方サークル支援（寄付）
財団事業活動記録作成
その他事業＜予算金額＞

68 2017年度

活動業績集

予算総額

600万円

平成30年度収支予算書

平 成 3 0 年 4 月1日から平 成 3 1 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

102,800,000

102,800,000

0102,800,000

102,800,000

0102,800,000

102,800,000

059,158,000

57,782,000

1,376,000

11,057,000

10,238,000

819,000

臨時雇賃金760,000

760,0000

福利厚生費

609,000

1,017,000△408,000

旅費交通費

10,791,000

13,975,000△3,184,000

支払助成金

21,500,000

20,500,000

1,000,000

褒賞費

500,000

500,000

0

会場費

4,600,000

4,600,0000

会議費

200,000

400,000△200,000

諸謝金

734,000

722,000

12,000

委託費

600,000

800,000△200,000

通信運搬費

150,000

144,000

6,000

消耗什器備品費54,00072,000△18,000

消耗品費

210,000

96,000114,000

印刷製本費

3,760,000

03,760,000

光熱水料費

108,000

144,000△36,000

1,459,000

1,814,000△355,000

支払手数料

30,000030,000

減価償却費

36,000036,000

雑費

2,000,000

2,000,000

0

管理費

38,692,000

37,519,000

1,173,000

役員報酬3,500,000

4,952,000△1,452,000

給料手当

17,357,000

12,322,000

5,035,000

福利厚生費

1,691,000

1,754,000△63,000

旅費交通費

5,479,000

6,145,000△666,000

会議費

1,050,000

1,050,000

0

諸謝金

1,310,000

1,300,000

10,000

委託費

2,000,000

1,200,000

800,000

通信運搬費

350,000

216,000

134,000

消耗什器備品費

126,000

108,000

18,000

消耗品費

490,000

144,000

346,000

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1．
経常増減の部
（1）
経常収益
受取寄付金
受取寄付金
経常収益計
（2）
経常費用
事業費
給料手当

賃借料

2017年度

活動業績集

69

（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

印刷製本費

140,000

3,500,000△3,360,000

光熱水料費

252,000

216,000

36,0003,404,000

2,722,000

682,000

租税公課

40,00040,0000

諸会費

200,000

200,0000

渉外費

150,0000

150,000

支払手数料

70,00050,00020,000

減価償却費

83,000083,000

雑費

1,000,000

1,600,000△600,000

経常費用計

97,850,000

95,301,000

2,549,000

当期経常増減額

4,950,000

7,499,000△2,549,000

税引前当期一般正味財産増減額

4,950,000

7,499,000△2,549,000

70,00070,00004,880,000

7,429,000△2,549,000

0

0

0

0

0

0

賃借料

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額
Ⅱ 指定正味財産増減の部
受取寄付金
当期指定正味財産増減額

70 2017年度

活動業績集

平成30年度収支予算書内訳表
平 成 3 0 年 4 月1日から平 成 3 1 年 3 月3 1日まで

（単位：円）
科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

Ⅰ 一般正味財産増減の部
1．
経常増減の部
（1）
経常収益
受取寄付金
受取寄付金
経常収益計

64,038,000

38,762,000

102,800,000

64,038,000

38,762,000

102,800,000

64,038,000

38,762,000

102,800,000

（2）
経常費用
事業費

59,158,000

59,158,000

11,057,000

11,057,000

臨時雇賃金

760,000

760,000

福利厚生費

609,000

609,000

旅費交通費

10,791,000

10,791,000

支払助成金

21,500,000

21,500,000

褒賞費

500,000

500,000

会場費

4,600,000

4,600,000

会議費

200,000

200,000

諸謝金

734,000

734,000

委託費

600,000

600,000

通信運搬費

150,000

150,000

消耗什器備品費54,00054,000

消耗品費

210,000

210,000

印刷製本費

3,760,000

3,760,000

光熱水料費

108,000

108,000

1,459,000

1,459,000

支払手数料

30,00030,000

減価償却費

36,00036,0002,000,000

2,000,000

給料手当

賃借料

雑費
管理費

38,692,000

38,692,000

役員報酬3,500,000

3,500,000

給料手当

17,357,000

17,357,000

福利厚生費

1,691,000

1,691,000

旅費交通費

5,479,000

5,479,000

会議費

1,050,000

1,050,000

諸謝金

1,310,000

1,310,000

委託費

2,000,000

2,000,000

通信運搬費

350,000

350,000

消耗什器備品費

126,000

126,000

消耗品費

490,000

490,0002017年度

活動業績集71

（単位：円）科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

印刷製本費

140,000

140,000

光熱水料費

252,000

252,000

3,404,000

3,404,000

租税公課

40,00040,000

諸会費

200,000

200,000

渉外費

150,000

150,000

支払手数料

70,00070,000

減価償却費

83,00083,0001,000,000

1,000,000

賃借料

雑費
経常費用計

59,158,000

38,692,000

97,850,000

当期経常増減額

4,880,000

70,0004,950,000

税引前当期一般正味財産増減額

4,880,000

70,0004,950,000

70,00070,0004,880,000

04,880,000

0

0

0

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額
Ⅱ 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

平成30年度

資金調達及び設備投資の見込みについて
1. 資金調達の見込みについて借入の予定はありません。

2. 設備投資の見込みについて
重要な設備投資の予定はありません。

72 2017年度

活動業績集

2018年2月吉日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
ご寄付に関するお願い

謹啓

時下益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。

平素より本財団の運営に対して格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます。
当財団は、日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的に創立されました。
漢方医学の教育については、2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリキュラム」の中で初めて『和漢薬を概説できる』という記載がなされ、その後2011年3月には『和漢薬、漢方薬の特徴や使用の現状について概説できる』と改訂され、
日本の医学教育において、卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が示されました。
現在、医学教育モデル・コア・カリキュラムに即して、すべての大学医学部で漢方医学教育を実施するにいたりました。さらに8割以上の大学で8コマ以上を必修とし、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを持っている大学が加速度的に増えてまいりましたが、改めて日本独自の伝統医療としての位置づけを鑑みますと、漢方医学の教育基盤はまだ発展途上にあると思われます。
当財団では、医学教育に関する情報発信に加え、医学教育研究者に対する研究助成、学会や行政など外部との意見交換、大学医学教育のニーズに沿ったテーマに対応する研究支援活動など新たな役割を加え、医学教育に関連した事業を活動の軸とし、広く且つより高い見識のもと、自律的に行われる活動への支援を通じ、「良き医療」の実現に貢献したいと願っております。
つきましては、本財団の活動の趣旨をご賛同いただき、当財団に対するご寄付を賜りますようお願い申し上げる次第です。
何卒ご高配ご協力賜りますよう、
お願い申し上げます。
末筆ではございますが、貴社の益々のご発展を心より祈念申し上げます。
謹白
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
代表理事

加藤 照和

専務理事

北島 政樹

常務理事

伴 信太郎

理事

髙久 史麿

評議員

佐藤 達夫

2017年度

活動業績集

73

＜賛 同 者（ 組 織・企 業・個 人 ）一 覧＞（ 敬 称 略・順 不 同 ）

一般社団法人 日本東洋医学会
一般社団法人 日本病院総合診療医学会
日本漢方生薬製剤協会
ジェーピーエス製薬 株式会社
クラシエ製薬株式会社
小太郎漢方製薬株式会社
株式会社ツムラ株式会社 日経メディカル開発＜平成30年3月31日現在＞＜寄 付 者（ 組 織・企 業・個 人 ）一 覧＞（ 敬 称 略・順 不 同 ）日本漢方生薬製剤協会
ジェーピーエス製薬 株式会社
クラシエ製薬株式会社
小太郎漢方製薬株式会社
株式会社ツムラ風間 八左衛門（日本漢方生薬製剤協会 会頭）
株式会社 日経メディカル開発＜平成30年3月31日現在＞

74 2017年度

活動業績集

【監

修】

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
理  事  長

加藤 照和

専務理事

北島 政樹

常務理事

伴 信太郎

理

事

髙久 史麿

評  議  員佐藤 達夫

＜平成30年3月31日現在＞【事務局】
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団 事務局
事務局長

松田 隆志

事務局次長

阿部 孝昌

＜平成30年3月31日現在＞〒101-0047
東京都千代田区内神田3-2-9 SPビル5階【発行日】
2018年7月1日【編集・制作】

TEL：03-6206-0063（代表）株式会社 日経メディカル開発

FAX：03-6206-0064〒105-8308

E-mail：info@jkme.or.jp

東京都港区虎ノ門4-3-12
TEL：03-6811-8780

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
Japan Kampo Medicine Education Foundation