第100回 健康セミナー

なぜ禁 煙

他の先進国に比べても高い数字です（平成年・厚生労働省）。
「タバコの煙のない社会」への道のりは、まだまだ遠いといえるでしょう。

喫煙者は年々減少しています。タバコの害に関する知識も普及し、公共施設の禁煙もずいぶんすすみました。とはいえ、成人の喫煙率は ・7パーセント。
20

演

禁 煙は「おもてなし」

題

高岩寺の住職になり、禁煙推進事が中心ですが、
時々非常勤で病た。現在の日常は高岩寺住職の仕

医 学 研 究 所 を 転々としてき まし

理 化 学 研 究 所 など、大 学 病 院や大、
米国エモリー大、
東大医科研、しています【図１、２】。

して禁 煙 推 進の実 践 的な活 動をない社会を実現する」ことを目指

救命法の普及を啓蒙し、「タバコのき、使用の機会に備えながら救急

こうがんじの実 践 活 動 を 始めて8 年になり院の内科外来を担当しています。

とげぬき地蔵尊 高岩寺住職・医師ます。しかし、
まさか大阪の「どま気がついたら臨 床 医 学 と基 礎 医
ま しょう 。食 事 は 1 日 3 回で野みなさん、
今日はようこそいらっんなか」で、禁 煙マークのついた僧
学 をいず れ も 不 十 分に学んだ 、菜 を 多 く 、魚 を 中 心にしていま

朝 体 重 を 測 定し、目 標 体 重から

私は日 本 医 大 、東 京 医 科 歯 科のそばに近 寄らぬようにして、受店には行きません。さらに喫煙者

しかし、
いつもAEDを持ち歩場 サイクル駅伝」に出場するの所 を 巡 拝 するイベント、「四国 霊

しています 。毎 食 後 歯を磨 き、毎しゃいました。

衣 を 着てお 話 し することになろ「 医 師 」兼「 僧 侶 」ですから、本 当
す 。なるべく 間 食をしないように外れたら、食事の量を調節してい動喫煙を予防しています。

最 初に、私の健 康 法 を 紹 介 しうとは夢にも思いませんでした。
に中途半端な身分です。

ます。血圧は高くありませんが、せん。
「分煙」でも結局タバコの煙

アルコールもタバコも 一切やり ま

月1回は測るようにしています。

四国を自転車で一周し、八十八カ

うにしています 。8 月の炎天下の車で走 り 、
スポーツジムに行 くよ

運 動 もしま す 。河川 敷 を 自 転ました。

けて、すべて走 り 切ることができ

1 4 0 0㎞の道のり を 6 年 間か蔭 様で 一昨 年 には 、八 十 八カ 所

が1 年の目 標になっていま す 。おを 吸 うので、タバコが吸 える飲 食
し ん じ ん あ ん ら くと 言いま し たが 、医 師 と 僧 侶 はさて、「 私は医 師 兼 僧 侶です 」
うに思うのです。

かし、
これらは表面的な見方のよを 示 すのが 大 事 な 役 割です 。しま ず 、医 師 と 僧 侶の間で論 争

禁煙とAED│医師と僧侶の間にあるもの医師も僧侶も「身心安楽」
がゴール

どのようにつながっているのでしょいがない。
いずれの職業も「人々のの絶 え ない分 野は取 り 組みにく実は医師も僧侶も本質には違昔は僧 侶 が病 人 を 看て、薬 を身心安楽を実現する」ことによっや 終 末 医 療 などは、生 命 倫 理 がい。例 えば、生 殖 医 療 、臓 器 移 植うか。
調 合 する時 代があ り ました。今

目標ではないでしょうか。

て「 人 を 幸せにする」ことが最 終

傾 聴 を 通 して人々の悩みや悲 し

法要や葬儀、坐禅や念仏、説法や侶 は 自 分の修 行 を 積 みながら、うのが仕 事の中 心です 。一方、僧ながら、病 気の診 断 と 治 療 を 行は最 新の知 見と技 術を取り 入れように思われます。まず、臨床医ら良いかを考えてきました。

のなかから、具 体 的に何 を 扱った

医 師 と僧 侶の「 間 」にあるテーマ

ず 。そのように考 えながら、私はやることが医 師・僧 侶の役 目のは楽しく 安らかな毎日を実 現して解 決 しな くても 、患 者や 信 者に病 気 が 治 らな くても 、悩 みがた 。両 者 は、医 学では「 予 防 」と進 」と「 救 急 救 命 法 普 及 」で しそこで思いついたのが「 禁 煙 推せんでした。

分な貢 献ができる自 信はあり ま

大 き くて 深 く 、私の実 力では 十です 。しかし、
テーマが あ ま りに直接関係するとても重要な分野

しんじんあんらくと僧 侶はずいぶん立 場 が 異 なるでは社 会が発 達・細 分 化し、医 師

みに寄り 添い、より 良い生きかた

来馬明規先生

東京新聞（平成25年5月31日）
図1
高岩寺の禁煙表示
図2

1596年開山の曹洞宗寺院。東京都豊島区巣鴨にあり、本尊の延命地蔵菩薩は
通称「とげぬき地蔵」として信仰をあつめる。年間800万人が訪れ、「おばあちゃんの原宿」の別名も。平成17年からAEDを設置、19年から全面禁煙。

高岩寺(こうがんじ)

有志のサイクリスト達が毎年８月８日より、９日間で四国霊場
八十八カ所をタスキをつないで巡拝するイベント。約300
人 が 駅 伝 方 式 で 参 加 し 、約
1400kmを走破する。

四国霊場88サイクル駅伝

88

くるまあきのり今回は「おばあちゃんの原宿」として知られる東京巣鴨・とげぬき地蔵尊高岩寺の住職で循環器・禁煙指導専門医でもある来馬明規先生にお話をうかがいました。

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4
関西労健 VOL86
5

テーマ

かいりつ

ぼさつぎょう「 治 療 」、仏 教では「 戒 律（ 悪いことをしない）」と「 菩 薩 行（ 菩 薩になるための行 ）」という 位 置づけ
です 。また、「 禁 煙 」と「 救 急 救 命法」は、循環器を専門とする私の守備範囲です。
さらに、街づくりの立場からみると、禁 煙は「 受 動 喫 煙のない衛生 的な環 境 」であ り 、しっかり しを大切にします」というおもてな

た救 急 対 応は、「この街はあなた

喫煙は世界的な疫病

タ バ コ を 吸 う 人 が、 禁 煙 勧 奨 を「 価 値 観 の 押 し つ け 」、「 上 か ら目線」と思い、反発するのはニコチン依存の症状です。ところが、タバコを吸わない人にも依存症があります。
「自分は吸わないが、みんなが吸うのはよい」「他人が病気で不幸になっても構わない」と タ バ コ の 社 会 的 存 在 を 肯 定 し て し ま う 人 々 で す。 こ れ も 病 識が欠如した異常心理状態といえます。そこで
は、喫煙を社 会 に 浸 透 し た「 疫 病 」 と と ら え、 そ の 危 険 性 を 広 く 全 世 界 に啓発しています。

高岩寺はとげぬき地蔵さまをまつは、境 内に灰皿があ り 、近 隣の寺

救急対応
OK

しのメッセー ジに な り ま す【 図

受動喫煙
な
し

祀っているお寺ですから、「 とげ 」

菩 薩 行

院も灰皿のあるところがほとんど

律

３】。そこで、「禁煙推進」と「救急一方、タバコを吸う僧侶を禁煙

戒なるタバコを口からぬいて、
喫煙者に導 くには仏 教の教 義に即 した

教

で、タバコを吸う僧侶も少なくあし、従 業 員にも 全 員 禁 煙 を も と
宗 教 的 な 根 拠が必 要です 。そこ

それは、タバコに含まれるニコチ

仏

救 命 法 普 及 」を「おばあ ちゃんの見 習 えるような前 例はどこにもめ、さまざまな禁煙グッズをつくっで禁 煙 を 勧める江 戸 時 代の名 僧

昔の日 本の空 気 清 浄 機のC M

ンに「 依 存 性 」が あ るからです 。

療の健康長寿を願おう、と考えたのありませんでした。
てご縁のある方々に無償で配りまの語録を調べ、その解説本を出版

日は禁煙マーク付きの袈裟をつけをご覧にいれましょう。タバコを吸

中 学 生 に 授 業 で 話 す と き には治りませんでした。

今 日のテーマの「 お もてなし 」
した。高岩寺に参拝するみなさん

ふり ました【 図 4 】。なぜなら喫ていますが、救 急 救 命の仕 事のと高 岩 寺 」と書 き ま

煙 者 は 自 分の口にタバコという
きはA E Dマーク付 きの袈 裟には衣 装に気 をつかっていま す 。今バコで病や死を得る人がいない社「とげ」を刺しているからです。

り、長 く 苦しみ、早 く 死んでしま「この僧衣の作成に協力した人々

うアメリカ人が会 社で禁 煙 を 迫「 依 」は依 頼、「 存 」は存 在、「性」

防原 宿 」を 舞 台にして、巣 鴨の街づは、言い換 えれば「 命 を 大 切にすに、禁煙マークの「うちわ」をさし
しました
【図5】。

です。

る」ということです 。
「 禁 煙 」は決あげていますが、うちわの裏 側にそこで、高岩寺の境内を禁煙にして価 値 観の押 しつけや、いやがは「煙草をぬいて健康長寿

くりの一環として始めたのです。

らせではあ り ません。
「 禁 煙 」はぬき 地 蔵 尊

とげ

喫 煙 行 為 を 禁じることそのものした。
「煙草」には「とげ」とルビを会の実 現 」です 。しかし、私 が 高す 。今日はう れしいことに、4 年

いま す 。周 りの人 も 受 動 喫 煙で

です。

依存症は
社会問題
喫 煙 者はタバコがわるいもので
あ り 、不 幸 を 招 く ものと知っていも 禁 煙 を 求めている」「 目の前のられ、「タバコを吸いたければ日本予

街 づ くり禁 煙と救 急の仕 事をするとき

ではなく、より 正 確にいえば、「タ着 替 え ま す 。このよう な 衣 を 用
前に私 と一緒に大 声で、神 戸・三苦 しめるので、決 して幸 福にはつ

年当時意してくださる法 衣 店さんも 私
宮 を 行 進 し た 方 がご 来 場 く だ

岩 寺 住 職になった平 成の活 動 を 支 えてくださる大 切な

ながり ません。
「 喫 煙 」も「 分 煙 」

一方、
いまなお「タバコを勧めるも お もてなしにはなっていないの

さっています【図6】。

のがおもてなし」だと思っている人

禁煙とAEDがおもてなし支援者です。この取り 組みを「僧衣（創意）工夫」と呼んでいます。
なぜ「 僧 衣 工 夫 」ですって？禁用 することで、タバコを 吸 う 人にがいます。
「禁煙は迫害」「分煙は煙の衣 を あ らかじめ用 意 し 、着わると思うからです。
つまり「とっ
おもてなし」という発想です。

さまざまな無言のメッセージが伝
さの思いつきではな く 、前々からあなただけではなく、タバコを 吸「 何かに頼 ら
へ行 け 」と 云 われて追い出 され、 は性 質 。す なわち 、てもやめられない。なぜでしょう？

う すべての人に平 等に禁 煙の実

明していま す 。私たちは食 物、酸ないと生 きていけない性 質 」と説禁煙してほしいと強く思っている」

行 を 求めている」ということが言て太 平 洋 を 渡 り 、「タバコが吸 え「タバコ難民」となり、ボートに乗っ

素、
家庭、
社会、
国家、
地球に依存

人 間の情 報 伝 達には非 言 語 的る分煙の国・日本」に漂着し、心地葉を介さずに伝わるからです。
なコミュニケーションが大きな役割

い、日 常の行 動 が 変 容 し、やめよ

していま す 。しかし、特 段 たよる
このC Mの最 後には、分 煙シスうとするとさまざまな症 状が発

よい（？）喫煙環境を提供される、煙やAEDの普及を訴えている」

テムで「吸う人も吸わない人も幸

生して、生活に支障を来す病気がを果たしているといわれていますということが一目 瞭 然でわかり

福にし ま す 」という 台 詞 が あ り「依存症」なのです。

必 要のないものに依 存 してし ま

ま すよね。そんなわけで「この格ますが、おかしいですね。タバコをというストーリーです。

好」で全国各地を講演して回って

吸 わ せ れ ば 、その人 は 病 気 になが、私の姿からは、「お坊さんが禁

いま す 。時にデモ行 進 もしていま

学

W
H
O

医

6
関西労健 VOL867

図３ 禁煙推進と救急救命法普及の根拠
高岩寺で授与している禁煙うちわ（表・裏）
図4
図5 『祖師に学ぶ禁煙の教え』千葉・来馬著
三宮でデモ行進図617

学 生に見 せて、「スマホ 自 転 車はてくれる人もいて、膨大な後始末のコストを 引 き 受けていま す 。依まず、
高度成長期の時代につく
危険」「タバコもおなじ」という注
このように考 えると、
タバコを

わかっ

許してしまう不完全な社会があられた映 画『スーダラ節
このように携 帯 端 末 依 存 症でり、ニコチン依 存 症 という 蟻 地 獄

存症は社会全体の問題なのです。

（1962年）の主 題 歌をご覧には、行 為 依 存によって間 髪 をおかに喫 煙 者 を 引 き ず り 込む「 社 会

意喚起をしています。

いれましょう 。この映 画は厳しい
ずに悪い結果が起こります。事故のし くみ」が 悪いわけです から、

ち ゃい る け ど や め ら れ ね ぇ 』

出 世 競 争にあ え ぐ、アルコール依によって罪のない人が傷つき、安全・
喫 煙 者は被 害 者 なのです 。喫 煙

）」とい

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動 画「 運 転 中 の 携 帯 メ ー ル

イギリスで作 られた公 共 広 告あると捉えにくいようです。しかきても、社会全体の深刻な問題での健康問題として捉えることがで

禁 煙 推 進は治 療であ り 、救 済

大事なのです。

進し、社会を変革していく活動がとはいえません。だから禁煙を推

転 車に乗っていることに相 当しまうに、
社会には依存症の人を助けその一方で、
このドラマが示すよす。タバコを吸う人はニコチンの充知っておいてほしいことを 話しま

要です が、その原 因 がニコチン欠時 間ほどで切 れてき ま す 。喫 煙の異常値は喫煙に通じます。すべ健 康 診 断で指 摘されるすべて禁断症状をストレスと勘違い
図7あり

存 症のサラリーマンを 描いていま
安 心なはずの現 代 社 会を脅かす者 がタバコを 吸って病 気にな り 、（し、依存症が思いがけぬ事故や病であ り 、人 間 愛なのです 。ですか・ ・ ・す 。コメディではお も しろおかし
ことがわかります。しかし、
タバコ
苦しみながら死んでも 自 業 自 得うドラマをご覧 ください。自 動 車
気を招き、当事者のみならず社会ら 、タバコを 吸 う 人 が 一刻 も 早・ ・ ・

く 表 現でき ま すが、依 存 症は次起こりにくいために、喫煙者本人

は1本吸っても悪い結果がすぐにを 運 転 しながら携 帯メールを 送全体を脅かす存在であることは、

てんまつ

ることがあります。

のような大 変 悲 惨な顚 末 をたど信している女 子 学 生が、センター
く、
苦しまずに禁煙することをい病院で喫煙者に適切に対応するにはつも願ってやみません。

今ご覧にいれたとおり 、いずれの依存症でも同じです。

ラインオーバーから 多 重 衝 突 事
故 を 起 こ し 、救 急 隊 がヘリコプ
依 存 症になってしま う と、「気

ターを動 員して大 規 模な救 助 活動を行うという、
とてもショッキンをつけるから 」「 自 分は大 丈 夫 」
今日は医 療 従 事 者の方々も 多グな映像です。イギリスでは若者が、事故が起これば一瞬にして自くおみえのことと存じます。そこ「自己責任」などと言い訳します

少 年 教 育のためにここまでやる
分と他 人の生 命や財 産を破 壊し
で医 療 従 事 者のみなさんにぜひの携 帯 端 末 依 存 症 が 深 刻で、青必要があるのでしょう。
ます 。

す。私はこのビデオを中高生や大健康診断と保健指導

日 本 ならメールを しながら 自足 度によって喜 怒 哀 楽 が 左 右 され、感 情がコロコロと変わる、ということです。
喫 煙 者はニコチンが充 足しているときは機嫌がいいけれど、
ニコチ
ン切 れ を 起こす と 集 中 力 低 下 、
居 眠 り や イラ イラ が 発 生 し ま

健診施設滞在によるストレスと勘違い
採血の後、外で…

特定健診指導に費やすことができる時間は、受診者ひとりあたり分ほどしかありません。喫煙は「生活習慣」ではなく「ニコチン依存症」という心の病気ですから、喫煙者にはその大部分を禁煙指導に費やすべきです。すぐに禁煙外来に紹介し、治療する必要があります。禁煙外来は本来「薬物性精神疾患」の特殊外来で、麻薬・覚せい剤依存症の治療と同じです。指導者側も、ニコチン依存に対する対応をあらためて見直す必要があるのではないでしょうか。

トレス」で怒っているのではな く 、乏であることにう ま く 気づかせする患 者さんごとに「 仮 想ニコチての検 査 項 目 はタバコを 吸 う と（WHO制作『スモーカーズ・ボディ』）

禁煙指導の際は患者のニコチン充足度に注意
図8

ニコチン離脱症状（禁断症状）
今日は何時頃吸いましたか？

図10 ボロボロになった喫煙者のからだす。医療施設で、ときに「いつまで

仮想ニコチン充足度メーター
図9 すべての異常値はタバコに通ず待たせるんだ！」と怒り 出 すモン「ニコチン欠乏による禁断症状（離ることができれば、後の禁煙導入

ン充 足 度メーター」を 設 定し、充悪 くなり ま す【 図 9 】。ですから動脈硬化・プラーク HDL-C

スター患者は喫煙者に多いとされ

脱 症 状 ）」が原 因でイライラするのために大 き なポ イントにな り

足 度によって話のす すめ方をアレ

健 診 指 導 をされるみなさんは喫

ニコチンていま す 。これは「 順 番 待 ちのスのです【図7】。
ます 。

ンジする、というのも 禁 煙 導 入に

煙 者に対し、決して「 結 果は正 常

長く苦しんで
早く死ぬ

大事なことです【図8】。イライラ

で す 」と 告 げ ては な り ま せん 。

http://www.who.int/tobacco/research/smokers_body/en/

呼吸機能
白血球

禁煙指導の際には、喫煙者にまず「 今日 、最 後のタバコは何 時 頃吸った か 」という 質 問 が 大 事 で分から1す。医療施設内ではタバコが吸えしているときにはものすごい反発「 まだ異 常が出ていません」が正ず、ニコチンは喫 煙 後が返ってくるので対応に注意が必

タバコ製品の主成分。高い確率で使用者を依存症にする有害物質。青酸カリより毒性が強く、ヘロインやコカインを凌駕する危険性がある。

20

8
関西労健 VOL869

腎機能（BUN・Cr） LDL-C
糖尿病

内臓脂肪
眼底
歯科
血圧

聴力
視力

30

爆 弾 』が 破 裂 するかはわかり ますか？」という方には「いつ
『タバコ

しい。
「では、
いつごろ悪 くなり まれません。

と少々気 持 ちが悪 くなるかもしズ・ボディ」のイラストです。 観る

じんじょうせいかんせん

原因になることがわかります。
「タバコと肺がんの因 果 関 係は証 明されていない」とうそぶく 人

限 発 火 装 置 を 背 負った喫 煙 者のの形をしたダイナマイトの束と時

歯）・歯 槽 膿 漏、肺 気 腫、骨 粗しょ

腎 臓、乳 房、子 宮 頸 部 ）、う 蝕（ 虫すなわち、タバコを吸うとできないでしょう。

き 起こされることは決 して否 定

鼻・副 鼻 腔、舌・咽 喉 頭、胃、膵 臓、 ても 、八百 万の病 気がタバコで引肌の老 化 、難 聴 、種々のがん（ 肺 、 タバコが肺がんの原 因でないとしもいますが、
たとえ一万歩譲って、C Mを見せると、ゾッとして喫 煙
う症、
心臓病、
胃潰瘍、
手指変色、
早く病気になり、シワや
尋 常 性 乾 癬 、白 内 障 、をやめてくれることがあります。
流 産、精 子 奇 形・不 妊、バージャーせん」と私は答えています。タバコ

さらに、タバコの害は全身のいたるなど、タバ病（閉塞性血栓血管炎）

へいそくせいけっせんけっかんえん

しょく

やおよろず

ところに相次いで現れます。
「タバ「長く苦しんで早く死ぬ」

すいぞう

コで楽に死ねる」ということはあコで病 気になった喫 煙 者の、病 変のです 。健 康 寿 命が短 くなる、としそうのうろうりません。
部 位の写 真をコラージュしたもの】は 世 界 保 健 機 関
いうことです。

【図
です 。タバコはさまざまな病 気の（ W H O ）がつくった「スモーカー
うなが効 果 的に伝 え 、禁 煙の決 心 を 促
のどにも 行 き ま す 。
つま り 咽 頭・からも口からも入ります。そして禁煙指導とは「気づかせて自覚を促す」
こと
私が実 践している診 療 活 動はし、次回以降の外来担当医のもと喉頭に毎日何十回も発がん物質

いんとう

非常勤の一般内科外来です。タバで禁煙を実 現 する、ということにがかかるのですから、咽頭・喉頭がこうとう

コを 吸 う 患 者さんを 定 期 的に診力を入れています。
】。

タバコでがんになるのはあたり まえのことです【図私たちが声 を 出せるのは喉 頭

手 術や放 射 線 治 療で治 り 、声 をす。初期に発見できれば、簡単な者 という 典 型 的 な「タバコ病 」で頭がんで、患者の9割以上が喫煙ぬとは限らない。
のどを引っこ抜か煙啓発をしています。
「タバコで死カントリーソングを唄い、強烈な禁ファイヤーをしながら人工喉頭でニューヨーク 市の路 上でキャンプ

さて、タバコの煙は喫 煙 者の鼻ました。人工喉頭の無機質な音声はあるのですか」とクドクド云い経を唱えるのですか、
それで功徳唱 えました。
「 将 来こんな声でお人工喉 頭 を 使って『 般 若 心 経 』をられている、若い喫 煙 僧 侶の前でそのなかで、最前列に着席させす 。この声 帯ががんになるのが喉タバコでのどのがん
手術で失声

察 し、信 頼 関 係 を 確 立した あ とに禁 煙へ導 くことは多 く あ り ません。
いくつかの病 院に非 常 勤で勤め、初見の患者さんに対応しま

失うことはありませんが、進んでれて首に穴 が 開 く か も しれない

はかなりショックだったようで、喫にある「 声 帯 」が振 動 するからでしまうと、命のために自分の声をけど、タバコで死ぬとは限らないか

煙 僧 4 人のう ち 3 人が瞬 時にやすので、一期 一会 を 大 事にし、初捨ててのどを切り取り、首に呼吸ら大丈夫さ」という歌詞は、
ニコチ

めてくれました。
「お坊さんは声

私 も こ れの 真 似 を 始 め ま しる般若心経を、自分の将来の姿とが命」です。私が人工喉頭で唱えくどくを するための穴 を あ けなければく表現していますね。

ン依 存 症の歪んだ心 理 状 態 をよ療 機 械、「 人工喉 頭 」を 使わなくた 。健 常 者の私でも 毎日 練 習 す

して受けとめてくれ、結果として・ ・ ・

な り ま せん。このよ う な 状 況 にてはなりません。人工喉頭は声帯

れば人工喉 頭で会 話ができるよ

僧侶に禁煙を促す「キラーフレーズ

ひず

なった 人 は 、声 帯 を 代 用 す る 医の機 能 を 電 磁石の振 動で代 用しうになり ます 。ある日、僧 侶の修（殺し文句）」になることがわかりねます。振動をスイッチで調節しな

行 道 場に禁 煙の講 義 を するようました。殺し文句といっても、命をまがら下あごにあて、発声を補助すに呼ばれた時の話です 。例によっ「救済の剣」
であるわけです。

うながるのです。これから使い方を実 演

禁煙指導とキラーフレーズ

分ほ救う言葉です。
「殺人剣」
ではなく

します。

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「

ハート型の禁煙マーク

豊中市の薗はじめ医師が考案した「禁煙は愛」を体現する禁煙表示。
非営利の禁煙推進のためなら著作権を気にせずに自由に使用可能
http://www.sonopink.com/nosmokemark.htm（ヨーロッパ連合のタバコ箱規制表示）

図11 タバコを吸えば「のど」ががんに効 果 的 な 禁 煙 勧 奨 の た め に は、 喫 煙 者 の 心 に ひ び く「 キ ラ ー フ
レ ー ズ 」 を 見 つ け る こ と で す。 大 事 な 奥 さ ん や 子 ど も が い る なら 家 族 愛 を、 お じ い ち ゃ ん お ば あ ち ゃ ん に は 孫 の 笑 顔、 女 性 には 美 容 を、 中 学 生 に は 身 長 が 伸 び な い ヨ、 と 伝 え ま す。 喫 煙 者の立場、環境や心理状態をよく把握する必要があります。

どの講義をしました。

ように、スライドを 使ったて禁 煙マーク付 きの僧 衣 を ま と対 面の5 分、 分でタバコの害 を

11「 活 人 剣 」です 。禁 煙を実 現 する

最 初に、タバコのせいで喉 頭 を切 除されて失 声したトミー・クッ
クさんという方がカウボーイに扮し、人工喉 頭を使って禁 煙の歌をうたうCMを紹介しましょう（イ
ンター ネット・,」
で視聴できます）。

このＣＭでは、
首に穴のあいたカ
ウボー イ が 馬に乗 り 、混 雑 す る

90い、今みなさんにお 話 ししている10

10
11 関西労健 VOL86

10

（演歌）」を歌うことにしました。

そして、一般向けには、「禁煙歌から 』（ 阿 久 悠 作 詞・小 林 亜 星 作

されています。このなかに『 北の宿
早くタバコをやめましょう

ニコチン依存のなれの果て吸って死んでもいいですか

曲・都 はるみ 唄・昭 和 五 十 年 ）が入っていますので、替え歌『 禁煙の
いいえ いますぐやめましょう

日 本 製の人 工 喉 頭には、声 を
日ごろ想いがつのります

あなた禁煙しましたか
早くタバコをやめましょう

ニコチン依存のなれの果て

タバコやめれば幸せに

じんこうこうとう宿から』をつくってみました。

失った人がカラオケに誘われてもきいてはもらえぬお願いを人工喉頭で禁煙（演）歌

歌 えるようにすることを 目 的 と
煙こらえて叫びます

タバコやめれば長生きにして、唄のメロディがいくつか用意です 。安 全 を 担 保できる基 準の喫煙はごく微量でもたいへん危険

動 喫 煙 は 発 生 していま す 。受 動になるのです。

ち、心室細動が起こり、心肺停止になり 「 心 臓ブルブル」す なわ

けると、血 管がつまって心 筋 梗 塞のタバコに強い照 明 を 当ててみる

す。家の中で何気なく吸った1本
バコの煙が入 り

喫 煙が発 生 すると肺の中にタが止まることがあるのです。受動強い電気をかけると、
ドッキンドッ

AEDでブルブルふるえる心臓に

元 に も ど す のが A E D で す 。

この心 室 細 動を電 気ショックでタバコの毒が肺すが、右に示 すように、お坊さんている救 急 救 命 講 習のヒトコマで作ったTシャツを 着ている露天商

岩 寺の禁 煙 旗 と 統 一デザインでしてもらいました。この写 真は高着てくれるんですね。タバコが嫌「 押しつけ 」のよう】。 「 上から目 線 」

大 きな禁 煙マークのついた「 歩 行

店 街 組 合が商 店 街アーチの柱に高岩寺の救急救命講習風景
図12

商店街の
「おもてなし」は禁煙推進と救命活動
受動喫煙でも起こる
心筋梗塞と、煙は予 想以上の範 囲に広がっから血の中にはいって体中を回りキンと動き出します。お坊さんに

なぜなら、
この受動喫煙で心臓濃度はありません。

ています。タバコを吸わない人の体
2 ～ 3 時 間でサラサラの血 液たとえると心臓に「喝」を入れる

次に、受 動 喫 煙について話しまを蝕んでいます。実はタバコを吸っがドロドロになり（血小 板が活 性ようなものですね。

むしばた直 後の人の近 くにいるだけで、
化 ） 運 悪 く 心 臓の冠 動 脈のプマークを掲 示して、禁 煙の啓 発をにも 教 え ま す 。これは、後ろからが開店準備をしているところですし、「動く禁煙マーク」として協力に禁 煙マーク入りのシャツを支 給

さらに、高岩寺の職員や関係者

カツあるいは誰もいない喫煙室に入 り
ラーク（コレステロールの塊 ）が破

お寺でひらく
救急救命講習】は高岩寺で定期開催ししていますが、AEDも設置して
抱 きかかえておなかを 強 く 押し
【図【図しています。

「タバコ臭い」と感 じた 時 点で受お寺と商店街にAEDを設置して時間運用

積極的にAEDと救急救命法普息を解除する「ハイムリッヒ法」のて、のどにつまった異 物を出し、窒】。露天商のみなさんは、嫌】。

だろう と思ったのです が、みんながって禁 煙 Tシャツなんか着ない養だけではなく、命を大切にする

いな方 も 少なくなく、良いことを】。巣

実践活動として救急救命法を学

時 間 運 用 していま す【 図鴨では、お寺と街を禁煙にしてみをしている店、高 岩 寺に認められ寺 と一緒にや り 、良 心 的 な 商 売

高 岩 寺は体の具 合の悪い人でま す が、そ れでも 運 悪 く 病 気でた 店 、というメッセージを 示 せる
このよ う な 活 動 は、当 初 反 発

も お 地 蔵 様のご利 益 をいただいも あり ました。しかし、今では露

心 肺 停 止になってしま う 人 を 助ですからAEDを置いて、禁煙に天商も商店街も禁煙推進に協力ことが理由のようです。

ということなのです。
「禁煙」だけて、元気になって帰るところです。

置いているのです。
そして、心 臓マッサージを 中 心とした 心 肺 蘇 生 法に加 えてにとられてしまうこともあり、
救

喫煙禁止地区してくれています。驚いたのは、商

A E D を 使 用 するのに免 許は要急 救 命と禁 煙の推 進を組み合わ商店街」と、ある日突然掲示してで す と、ど う して も 喫 煙 者 から

り ま せんが、安 全で 効 果 的に使せて実 践 することが重 要 と考 え

くれたことです 。タバコの自 動 販

A E D を 正しく 使 う と、飛 躍 的

う ためには講 習の受 講が必 須でま す 。どちらもハートマーク（ P・

巣鴨地蔵通りす 。そこで高 岩 寺では救 急 救 命売機の前にも掲げられ、これにはに救 命 率があがり ま す【 図して、本当に命を大切にしている、けるために、あちこちにAEDをぼう、という趣旨です。

の商 店 街に配 置し、旗を掲げ、及 を 実 践 し ていま す【 図A E D 7 台 を 本 堂、境 内 と門 前
練 習です 。お 坊 さんも 葬 式や 供

高 岩 寺には カ所以上に禁 煙➡

下）
であ らわしていま すが、根講習を定期的にひらいています。

】。

左：巣鴨地蔵通り商店街のみなさん 右：お坊さんも救命講習（窒息の解除・ハイムリッヒ法）

門前の巣鴨地蔵通り商店街にAEDを設置➡

15

びっくりしました【図

16

商店街の旗とAEDの旗のデザインを統一。

➡

なさんの受 動 喫 煙 を 予 防 してい24

12
13 関西労健 VOL86

13
14

図13

12

本には「 人 間 愛 」があることを示

図14

➡

➡

11

救命の連鎖

救命の連鎖の最初の三つ「迅速な通報」「迅速で効果的な胸骨圧迫（心臓マッサージ）」「迅速なＡＥＤの使用」が一般市民に求められている。

50

12

24

AED
設置状況

タバコは
さまた
「さとり」を妨げる
さて、禁 煙 と 仏 教はど う 関 係

さて、我々の深層心理に働きかけるタバコの「 巧 妙なワナ」についを 通 して全 国に報 道 され、永 平
寺 は同 年 より「 名 目 上 」全 山 禁てお話ししましょう。

お 釈 迦 様は紀 元 前のインドのとり 」をひらく 直 前に、「 悪 魔か態 度で す 。実 はお 釈 迦 様 も「 さので遠 ざける、というのが正 しい「さとり 」「 修 行 」の妨 げ になるン」とあり ます 。タバコのブランド

デルの女性の胸には「マイルドセブ

ください
【図

社の販 売 促 進キャンペーンをご覧

見るといわれていますが、タバコ会

顔 を 見て、全 身、特に胸やお尻 を男 性 が 美 しい女 性 を 見 る 際 、煙になっています。
仏 教 的 解 釈としては、タバコは聖 者ですから、タバコを 見たこと
らタバコを 勧められる」かのようさまたはありません。一方、タバコは本来な 経 験 を していま す 。そのエピ
名 を「 女 体に織 り 込んで」
いるのしているでしょうか？

に使っていた植物で、 世紀にコロ

アメリカ大 陸の先 住 民 達が儀 式
ソー ド「 降 魔 成 道 」を ご 紹 介 しです。

】。にっこり 笑 うモ

ンブスが発見後に普及したものでましょう 。
そ れから、紙 巻タバコのフィル

りをひらかれようとしたときに、 ター部 分は時に茶 色に着 色されお釈 迦 様が菩 提 樹の下でさと

ご う ま じょうどう

す 。です から 仏 教は時 間 的にも
地 理 的にも、タバコとは何の関 係もないのです。
ていま す が、これ もワナです【 図妨 害 をた く らみました 。お 釈 迦の姿でお釈迦様を誘惑し、修行の社は一切 説 明をしていませんが、に作 られているのです 。タバコ会

んの乳 首 」の色、形、硬さそっくり

煩 悩の化 身である悪 魔の娘たち

ろは少 な く あ り ません。高 岩 寺
様は悪 魔の娘 達の見かけは美し
哺 乳 類であ る 我々の本 能「 乳 首

しかし、残念ながら現代の日本】。茶 色いフィルターは「お母さが 属 す る 曹 洞 宗の大 本 山・永 平
くても、その内面に魔性があるこを探す行動」や「乳首愛」を紙巻が現れました。そして美しい女性

寺は、修 行が厳しいことで知られとを見抜いて追い払い、
遂に「さとタバコの消費促進に利用していまの宗教施設でタバコを吸えるとこ年、永 平 寺 貫 首（ 住 職 ）の本 葬 儀り」をひらいたのです。

けました。永平寺でタバコが吸えている姿 を 見て強いショックを 受

装の僧侶らが、笑いながら喫煙し

告 と甘い言 葉で人々を 誘 惑 する

びやかな化粧箱に入れ、華美な広す。タバコの本性は毒なのに、きら

この説 話はタバコの話と同じでしているのです。

仕 掛けたワナで呼び覚 まそ う とさんのおっぱいの甘い味をタバコにす 。昔々、お 世 話になったおか あているは ず なので す が 、平 成の最 中に、法 要 を 抜 け だした 正るという事実は、私の活動を取材

だから、喫 煙 所に行ってタバコやかに育つ「 子 宮（ し きゅう ）」です。しかし、喫煙所は子どもが健精神分析学的に、子どもの頃にを吸 うのは「 子 宮に入って母 乳を

はな く 、「 死 柩（ し きゅう ）」といからです。

「 乳 離れ不 良（口唇 期 固 着 ）」だっ】。喫

年の読 売 新 聞の記 事た人は、ニコチンやアルコールの依飲む」ようなものです【 図した平 成

存 症 に な り や すい性 格 傾 向 をもっているとされていま す 。そ う
吸うさまは、子豚が並んで母豚の煙 者が喫 煙 所で仲 良 くタバコをしょうか？

う 漢 字 がよ く 合 うのではないで乳 首に吸い付いているのと同じでいう 人 た ちに訴 え るのが 茶 色いフィルターなのです。
もう葉タバコ生 産に伴 う 小 児 労 働がつきまとうのです。

作って死に 売って儲け 買ってだまされ 吸って死ぬ
歳以ラウイの人々の福 祉や衛 生 環 境
はきびし く 、平 均 寿 命はしか も 、
マラウイの葉タバコ農す 。欧 米のメディアにはよく 認 知

タバコ生産国各国で発生していまと搾 取は、
マラウイのみならず 葉園では約 7 万 8 千 人 もの子どもされたタバコ産 業の人 権 侵 害 行下といわれています。

最 後に健 康 とは別の切 り口かたちが学 校に行かずに働かされタバコと人権
環境問題

ら、タバコの問題を取りあげます。

ていま す【 図るため、農 薬に汚 染され、皮 膚か為ですが、
日 本ではタバコ産 業が】。報 酬は1日「タバコは人権、環境、
平 和を害 すな国があ り ま す 。独 立 前は英 国ら吸収されるニコチンで繰り 返し

煙の講演のたびに小児労働問題をめか、今までほとんど報 道されての植 民 地で人口は約 1 5 0 0 万

急 性 中 毒 を 起こし ま す 。なかに取りあげてきました。ありがたい

メディアの大事な広告主であるた

人 、大 変 貧 しい 国 の 一つで す 。

は死んでしまう子もいます。生活ことに、これが昨年毎日新聞の記

足、普 段 着で葉タバコの収 穫をす

G D Pは約 6 万 円 。主な生 産 物のすべてが葉タバコ農 園のなかで者の目にとまり、
今年の2月、イン

円 ほ ど 。子 ど も た ち は 素 手 、素％を 占める 葉タバ

す から、絵 を 描 け ば、葉タバコのドネシアの葉タバコ農 園におけるアフリカにマラウイという 小さる」という話です。

コで、J T も 毎 年 買い付けていま

農 作 業の絵ばかり 。タバコには小小児労働の実態が「破格の扱い」
でそこで私は、5年ほど前から、
禁

きませんでした。

す 。葉タバコの生 産・輸 出に一国児 労 働 と 搾 取 という 人 権 侵 害

は 輸 出 額のの政治経済が支配されるなか、マ

境内の露天商も動く禁煙マークとして協力
図15
http://weekly.ascii.jp/elem/000/000/047/47949/

ついに商店街も禁煙推進に積極的に協力を開始(その後条例改正で歩行喫煙禁止から路上禁煙となった)。

図17 タバコの販売促進キャンペーン(2011年)
Wikipediaより「口がさみしい」という発言が喫煙者からよく聞かれるが「乳首が欲しい」のと同じ。 群馬県畜産試験場提供

20

図16
タバコ自販機前に禁煙マーク
茶色のフィルターは「乳首」の色 ・かたち

18

15

14
15 関西労健 VOL8610

図18
図19 「喫煙は母乳の味を呼びさます」
仔豚の哺乳風景1940

20

巣鴨地蔵通り商店街

ＪＲ巣鴨駅から都電庚申塚駅まで、旧中山道に広がる商店街。高岩寺を中心として約800mに200店舗が連なる。日経新聞の「なんでもランキング」「訪ねてみたい商店街」第1位に選ばれた（NIKKEIプラス1
2005年2月5日）。

17

21
70

曹洞宗（そうとうしゅう）

いわゆる「禅宗」の一派で道元禅師が開祖、永平寺・総持寺が大本山。坐禅（只管打坐）を教えの根幹としている。

ものは︑
もはや﹁嗜好﹂という言葉るのです︒

タバコが美 化されてい隠 蔽 され︑︼︒なんと１では定 義できません︒﹁ 合 法 的な報道されました︻図
面トップと４面全面にカラー写真
愛 煙 家の嗜 好 品 ﹂は︑実は﹁ 拷 法
人にタバコを勧めるのは毒を盛る的 な 哀 煙 家の死 向 品 ﹂であって︑んで吸 う 人 を 憎 ま ず ︑作る人 をは医 師・僧 侶として︑﹁タバコを 憎ず ﹂という 言 葉があるように︑私

しかし︑﹁ 罪を憎んで人を憎ま7枚とともに報道されたのです︒

ことに等しいのです︒

換 えれば︑タバコで税 収を確 保しいう 法 律で守られていま す ︒言い好 品 ﹂とされ︑﹁タバコ事 業 法 ﹂とタバコは﹁合法的な愛煙家の嗜生し︑日本でタバコを消 費 する罪

介して差別︑搾取︑環境破壊が発

地 球の反 対 側で葉タバコ生 産 をいということをご承 知 ください︒

タバコ問題は健康被害だけではな

まとめましょう︒今日お話ししまされている﹂だけなのです︒

吸 う 人は﹁ わかっちゃいるけ どだ

れるお金に目がく らみ︑タバコをバコを売る人はタバコ消 費で生ま

タバコを憎んで吸う人を憎まず国を豊かに︑という石器時代のよのない人々が苦しんで死ぬ︒そしてきたことは︑たった4 行であ ら憎まず ﹂といつも 思っています ︒タう な 法 律 が あ り ︑改 廃 することてタバコによって多 くのお 金が生

特に医療従事者のみなさんは︑を 頑 なに拒んでいる利 害 関 係 者

わすことができます︒

ように︑不 都 合なタバコの真 実が米国ジョージア州 エモリー大学医学部・研究員

東京医科歯科大学 難治疾患研究所・研究員

どうか︑みなさんのまわりでタバけです ︒本日ご来 場のみなさん︑吸って死ぬ

買ってだまされ

売って儲け

作って死に

み出され︑
この枠 組みが崩れない

しかし︑これほど依 存 性が強いたちがいます︒

来馬明規 先生
山形県 北村山公立病院内科・医員

1987年 日本医科大学卒業・研修医

1994年

理化学研究所 脳科学総合研究センター・研究員

1991年 日本医科大学 循環器内科 集中治療室・医員

1989年

1997年

東京大学 医科学研究所・客員研究員
曹洞宗高岩寺・住職

コを 吸 う 人 を一人でも 多 く 禁 煙﹁タバコの真 実 ﹂はたったこれだ
1999年
2005年

に導いてください︒
い医僧の話でした︒

本日は︑どこにも﹁いそう﹂にな

総合内科・循環器・禁煙指導専門医・医学博士
日本禁煙学会評議員
東京消防庁応急手当指導員

日本医大心肺蘇生フォーラム指導員

図20 葉タバコ農園で働かされる子どもたち

毎日新聞(東京朝刊・吉富裕倫記者)平成26年2月2日

図21

葉タバコ生産国では小児労働・農
薬汚染・農家搾取・森林破壊が横行している。タバコは消費者のみ
ならず生産者を殺している。

（写真 Markus Wanzeck 2011）

インドネシアの葉タ
バコ農 園 で 横 行 する小 児 労 働と貧 困ビジネスの報道。

21

貧困ビジネス

表向きには経済的に困窮した社会的弱者を救済するふりをしながら、実は搾取によって利益をあげる事業行為。生活困窮者に粗末な宿泊施設を提供して生活保護費を奪い取る「囲い屋」など。

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