令和６年度

学 生 募 集 要 項（３年次編入学）

新型コロナウイルス感染症の感染状況によっては、本要項に記載する試験実施日程、選抜方法等をやむを得ず変更する場合があります。変更がある際は、本学ホームページに掲載してお知らせしますので、定期的に必ず確認してください。

名寄市立大学 保健福祉学部
NAYORO CITY UNIVERSITY

目

次

Ⅰ

学生の受け入れ方針（アドミッション・ポリシー） ………… 1

Ⅱ

令和６年度３年次編入学 ……………………………………… 3

Ⅲ

合理的配慮を必要とする入学志願者の事前相談 …………… 7

Ⅳ

入学手続等 ……………………………………………………… 8

Ⅴ納付金等 ………………………………………………………… 9

Ⅵ

編入学後の履修等 ……………………………………………… 10Ⅶ

個人情報の取扱い ……………………………………………… 11

Ⅷ

試験会場への案内 ……………………………………………… 12Ⅸ

出願書類の記入例 ……………………………………………… 13〜令和６年度３年次編入学者選抜概要〜
学

科

名

栄養学科

看護学科

社会福祉学科

社会保育学科

３年次編入学

募集人員

若干名

若干名

若干名

若干名

選抜区分

出願期間

試 験 日

合格者発表

入学手続期間

３年次
編入学

令和５年
11月1日(水)〜11月7日(火)[必着]

令和５年
11月21日(火)

令和５年
12月5日(火)

令和５年12月6日(水)〜12月15日(金)[必着]※この要項には、出願に必要な次の書類が添付されています。
・編入学願書（Ａ票）、履歴書（Ａ票裏面）
・編入学試験受験票（Ｂ票）、編入学試験写真票（Ｃ票）、編入学試験入学検定料振込確認票（Ｄ票）・振込依頼書、振込金受領書、振込金受領証明書（Ｅ票）・編入学志望理由書（Ｆ票）・出願用封筒（角形２号）
・受験票送付用封筒（長形３号）

Ⅰ

学生の受け入れ方針（アドミッション・ポリシー）

保健福祉学部「ケアの未来をひらき、小さくてもきらりと光る大学を目指す」
を理念とする名寄市立大学保健福祉学部は、「保健・医療・福祉・保育関係の職に携わる職業人としての適性と自主自立の気概を有し、社会に貢献し、自己の目標実現に向けて努力する学生」を受け入れます。

栄養学科
人々の健康と生活の質の向上に貢献し、栄養管理および栄養教育ができる専門家を目指す学生を求める。
１

入学に向けた望ましい学びや経験
栄養学は自然科学に係る内容だけでなく社会科学に係る内容も含む。管理栄養士は栄養学を基礎とし幅広い知識・技術が求められることから、入学までにはその基礎となる学力をしっかり身につけることが望まれる。
また、管理栄養士は対人サービスを行う専門職であることに加え、他職種と協働して仕事に取り組むことが多いことから、相手の話したいこと、
伝えたいこと、聞いてほしいことなどを引き出すことができる力や自分の考えなどを相手が理解できるように伝えることができる力などのコミュニケーション（言語・非言語）能力が求められる。人とかかわる力やコミュニケーション能力は普段の人間関係を通して育まれるため、普段から対面での人とのかかわりをもつ機会を積極的に増やすことが望まれる。
さらに、食生活を含む自分の生活を自分で管理する能力も求められることから、自分の生活をつくっていく基本的な力を入学までに身につけてくることが望まれる。
２ 栄養学科にふさわしい能力や適性① 幅広い分野について高い基礎学力を有している。
② 自主自立の気概を有し、社会貢献および目標実現に向けて努力する能力を有している。
③ 地域社会や人びとの生活・健康などに広く関心をもっている。
④ 他者理解とコミュニケーションの基礎となるリテラシーを有している。
⑤ 自己を適切に表現できるコミュニケーション能力を有している。
⑥ 自分の生活を整える基本的な能力を有している。

看護学科
看護のあり方を幅広い視野で探究するとともに、地域社会への関心をもち、自ら学びを深める姿勢をもつ学生を求める。
１

入学に向けた望ましい学びや経験
看護者には、人々の健康や生命を大切に考え、専門的な知識・技術を培うことが求められる。
そのためには看護者は、
人々がよりよい健康を目指した活動ができるように、社会の課題に関心をもち、自ら課題解決に向けて取り組む能力が求められる。
また看護を必要としている場合には、その人のできること・できないこと、必要としていることを理解できる温かな洞察
力とコミュニケーション能力が必要である。その人が満足すること・幸せに思うことを知り、その人と共に最善の方法を導き出していく能力である。
こうした能力は、出会った人々との多様な人間関係を経験することによって、自己と他者の価値観の違いを知り形成されていく。様々な人々との出会いによって、自分自身が成長できているという経験を積んでおくことが望まれる。
看護者は、チームメンバーと協働してケアを提供する。チームの一員として自らの健康管理に留意すること、
日常求められる行動に責任をもつことが、お互いの信頼関係を築いていく。
そのためには、自分のできること・できないことを表現する力、サポートし合う力が必要である。
またチームメンバーの良さや強みを認め合い、成果を目指して調整する能力が必要である。
これらのことを意識して、入学前の学習と活動に臨むことが求められる。
２ 看護学科にふさわしい能力や適性① 幅広く興味を持って教科科目を学習し、高い基礎学力を有している。
② 人々の健康や環境問題に関心を持ち、課題解決に向けた意欲を持っている。
③ 自己を適切に表現できるコミュニケーション能力を有している。
④ 他者を深く理解しようとする姿勢を有している。
⑤ 論理的な思考力を備えている。
⑥ 社会的な活動に関する経験や意欲を持っている。

-1-

社会福祉学科
社会福祉を基盤とし、生活・健康・教育などについて専門的に学び、一人ひとりを大切にしていく対人援助ができることを目指す学生を求める。
１

入学に向けた望ましい学びや経験
社社会福祉士は、障がいがあることや環境上の理由によって、日常生活に困難を抱えている人たちや集団・組織、地域からの福祉に関する相談を受け、助言や指導、関係者との連携・協働、交渉を行う専門職であり、国民の福祉の増進のために活動する。
そのためには、人々が生活する地域社会、環境に関心をもち、各種福祉施設等の見学やボランティア活動を体験しておくことも必要である。社会福祉現場においてソーシャルワーカーは、相談に来られる方々と面接を通してアセスメントに必要な情報の収集を行うため、コミュニケーション能力（言語・非言語）や、関係機関・関係職種とチームで活動する協働性や情報の共有、連携調整する能力が必要である。
これらのことを意識して、入学前の学習と自発的な活動に臨むことが求められる。
２ 社会福祉学科にふさわしい能力や適性① 幅広い教科科目について学習し、高い基礎学力を有している。
② 地域社会や環境問題に関心を持ち、課題解決に向けた意欲を持っている。
③ 他者理解とコミュニケーションの基礎となるリテラシーを有している。
④ 自己を適切に表現できるコミュニケーション能力を有している。
⑤ 自己の生活をマネジメントできる基本的な能力を有している。
⑥ 論理的な思考力を備えている。
⑦ 社会的な活動に関する経験や意欲を持っている。
⑧ 公共性や倫理性を基盤として、
グローバルな視点を有している。

社会保育学科
子どもをとりまく社会や環境を広く見据えた保育のあり方を探求し、課題解決に向けて積極的・自発的に学ぶ姿勢をもつ学生を求める。
１ 入学に向けた望ましい学びや経験
保育者には、子どもたちに教科書的な知識を教えるよりも、人間形成の基礎を培うことが求められる。
もちろん保育の技術も習得しなくてはならないが、とくに大事なものの一つはコミュニケーション能力である。
この能力はただ「人と仲良くする」というだけにとどまるものではない。
たとえば、共通の目的を達成するために協働する能力、要求や意見の対立を調整し、適切に解決していける能力である。
こうした能力は個人の資質や性格によるというよりも、多様な他者と関わる経験を積み重ねることによって形成される。
したがって様々な機会や場面で、そうした経験を積んでおくことが望まれる。
入学までに習得しておいてほしいことの中に、保育者になるための特別な専門的知識や技能というものはさほどない。
大切なのは、子どものような驚きの感覚と幅広い興味と論理的思考能力である。有能な保育者は自然や社会に対して科学的な関心を持ち、広い視野で考えることができる優れた教養人でもある。
これらのことを意識して、入学前の学習と活動に臨むことが求められる。
２ 社会保育学科にふさわしい能力や適性① 幅広い教科科目の学習について、高い基礎学力を有している。
② 史や社会問題に関する知識を身につけている。
③ 他者理解とコミュニケーションの基礎となるリテラシーを有している。
④ 自己を適切に表現できるコミュニケーション能力を有している。
⑤ 論理的な思考力を備えている。
⑥ 社会的な活動に関する経験や意欲を持っている。

-２-

Ⅱ

令和６年度３年次編入学

１ 募集人員
名

募集人員

編入年次

編入学時期

栄 養 学 科若干名

３年次

令和６年４月看 護 学 科若干名

３年次

令和６年４月

社会福祉学科若干名

３年次

令和６年４月

社会保育学科若干名

３年次

令和６年４月学科

２ 出願資格⑴栄養学科
栄養士免許に必要な単位を取得した者、又は取得見込みの者であって、次のいずれかに該当する者。
① 大学又は短期大学を卒業した者、又は令和６年３月卒業見込みの者② 専修学校専門課程を修了した者、又は令和６年３月修了見込みの者（修業年限が２年以上で、かつ、課程の修了に必要な授業時間数が1700時間以上であり、学校教育法第90条第１項に規定する大学入学資格を有する者に限る。）⑵看護学科
看護師免許を有する者、又は看護師国家試験受験資格を有する者であって、以下のいずれかに該当する者。
① ３年制又は２年制の看護系短期大学を卒業した者、又は令和６年３月卒業見込みの者② 看護系専修学校専門課程を修了した者、又は令和６年３月修了見込みの者（修業年限が２年以上で、かつ、課程の修了に必要な授業時間数が1700時間以上であり、学校教育法第90条第１項に規定する大学入学資格を有する者に限る。）⑶社会福祉学科
次のいずれかに該当する者。
① 大学又は短期大学を卒業した者、又は令和６年３月卒業見込みの者② 大学に２年以上在学し、62単位以上を修得した者、又は令和６年３月修得見込みの者③ 福祉系専修学校専門課程を修了した者、又は令和６年３月修了見込みの者（修業年限が２年以上で、かつ、課程の修了に必要な授業時間数が1700時間以上であり、学校教育法第90条第１項に規定する大学入学資格を有する者に限る。）⑷社会保育学科
幼稚園教諭一種免許状若しくは二種免許状又は保育士資格を取得した者、又は令和６年３月取得見込みの者であって、次のいずれかに該当する者。
① 大学又は短期大学を卒業した者、又は令和６年３月卒業見込みの者② 指定保育士養成施設である専修学校専門課程を修了した者、又は令和６年３月修了見込みの者（修業年限が２年以上で、かつ、課程の修了に必要な授業時間数が1700時間以上であり、学校教育法第90条第１項に規定する大学入学資格を有する者に限る。）-３-

３ 出願手続⑴ 出願受付期間
令和５年11月１日（水）〜11月７日（火）（必着）⑵ 出願書類
出願書類等①②

留 意 事 項編入学願書（Ａ票）

Ａ票は機械で読み取ります。必ずＨＢ以上の黒鉛筆で記入してください。文字は楷書で丁寧に、特に算用数字は記入
見本の字体で記入してください。

履歴書（Ａ票裏面）

黒色ボールペン又は黒色インクで記入してください。

受験票（Ｂ票）

Ｂ、Ｃ票に縦４㎝×横３㎝の写真（正面上半身無帽で３カ月以内に撮影したもの）裏面に氏名・志望学科を記入し、はがれないよ
うに貼付してください。Ｂ、Ｃ、Ｄ票は切り離さないでください。

写真票（Ｃ票）
入学検定料振込
確認票（Ｄ票）
入学検定料振込金受領証明書（Ｅ票）

入学検定料を振込後にＥ票をＤ票の所定の欄に貼付してください。Ｅ票に銀行等の領収印があることを必ず確認してください。銀行等の領収印がない場合は受付を行いません。

③ 入学検定料
１７,０００円

学生募集要項添付の振込用紙を使用し、最寄りの銀行等（郵便局は不可）で納付してください。窓口での振り込みに限ります。
ＡＴＭ（現金自動預払機）、インターネット、コンビニエン
スストア等は利用しないでください。

編入学志望理由書（Ｆ票）

志望理由、将来展望について、日本語、横書き及び自筆で書いてください。

証明書類

出願資格を証明する書類⑴ 出願資格に関わる学校の卒業・修了(見込)証明書⑵ 出願資格に関わる学校の成績証明書⑶ 出願資格に関わる資格免許の写し又は資格取得見込証明書
学校長が作成し厳封したもの（資格免許の写しは除く）④⑤ 受験票送付用封筒

学生募集要項添付の長形３号封筒（「受験票在中」と印字）に、344円分の切手を貼付し、住所、氏名を記入してください。

注）1．①〜⑤は学生募集要項添付の用紙を使用してください。
2．編入学願書（Ａ票）は、必ずＨＢ以上の黒鉛筆で記入してください。誤記入を訂正する場合は、消しゴムできれいに消し、再度記入してください。
3．編入学願書（Ａ票）以外の出願書類は、黒色ボールペン又は黒色インクで記入してください。誤記入を訂正する場合は、二重線で消し（訂正印は不要）、余白に記入してください。
⑶ 出願方法及び書類の提出先出願書類を学生募集要項添付の角形２号封筒（「入学願書在中」と印字）に一括同封の上、必ず、簡易書留速達で郵送してください。持参による出願書類は受け付けません。
○出願書類の提出先〒096−8641 北海道名寄市西４条北８丁目１番地
名寄市立大学 教務課広報入試係
電話 01654-2-4194（代）-４-４ 出願上の注意事項⑴

出願に必要な書類等のすべてが揃っていない場合は受付を行いませんので、出願の際は十分に確認してください。
⑵ 出願書類に虚偽の記載があることが判明した場合、その他不正の事実が認められた場合
は、入学後であっても入学許可を取り消すことがあります。
⑶ 出願受付後に出願事項の変更は認めません。ただし、氏名、現住所、電話番号に変更があった場合は、本学教務課広報入試係へ連絡してください。
⑷ 受験票が令和５年11月13日（月）までに届かない場合は、本学教務課広報入試係へ連絡
してください。
⑸ 出願受付後は、出願書類及び入学検定料は返還しません。
ただし、入学検定料は次の場合に限り、出願者からの申出により振込手数料等の諸経費を差し引いて返還します。
ア 入学検定料を振り込んだが出願しなかった（又は出願書類が受理されなかった）場合
イ 入学検定料を誤って二重に振り込んだ場合※ ア、イに該当する場合は、令和５年11月30日(木)までに本学教務課広報入試係へ連絡してください。

５

選抜方法
入学者の選抜は、個別学力検査等の内容を総合して行います。

⑴ 個別学力検査等の教科・科目
学

科

栄 養 学 科

個別学力検査等
小論文、英語、専門科目「社会生活と健康・人体の構造と機能・
食品と衛生・栄養と健康・栄養の指導・給食の運営」、個人面接

看 護 学 科

小論文、英語、専門科目「看護学」、個人面接

社会福祉学科

小論文、個人面接

社会保育学科

小論文、英語、専門科目「保育原理」又は「教育原理」、個人面接※社会保育学科の専門科目は「保育原理」又は「教育原理」から選択となります
ので、出願時に受験する専門科目を指定してください。
⑵ 個別学力検査等の配点
学

科

小 論 文

英

語

専門科目

個人面接

合

計

栄 養 学 科

100

100

200

100

500

看 護 学 科

100

100

200

100

500

社会福祉学科

100

150

250

社会保育学科

100

100

400

100

-５-

100

⑶ 個別学力検査等の評価
科 目 等

評価

小論文

社会、思想や文化などに関する課題文を提示し、趣旨を踏まえて指定字数以内で適切にまとめる力と、設問に対して適切な根拠や理由をもって自らの考えを正確・平明に論述する力について総合評価します。

英リーディングとライティングの学力を見るために、英文和訳、文法空所
補充および英問英答などの範囲から出題し評価します。
辞書１冊の持ち込み可。
ただし、電子辞書は不可。

語専門科目「 社 会 生 活と
健康・人体の構造と機能・
食品と衛生・
栄養と健康・
栄養の指導・
給食の運営」

社会生活と健康（公衆衛生学）、
人体の構造と機能（解剖生理学・生化学）、
食品と衛生（食品学・食品衛生学）、栄養と健康（栄養学・臨床栄養学）、栄
養の指導（栄養指導論・公衆栄養学）、
給食の運営（調理学・給食管理論）の６分野から出題し評価します。

専門科目
「看護学」

基礎看護学、
成人看護学、
老年看護学、
母性看護学、
小児看護学、
精神看護学、在宅看護論の７領域から出題し評価します。

専門科目「保育原理」

保育所保育指針、乳幼児期の発達の特性と発達過程の概要、保育・幼児
教育思想の歴史、
日本における子育て状況と保育所の役割、に関する問題を出題し評価します。

専門科目「教育原理」

幼稚園教育要領、子どもの成長と学習についての概要、教育の思想と歴史、教育の現代的課題、に関する問題を出題し評価します。

個人面接

出願書類
（履歴書、
編入学志望理由書、成績証明書）に基づき、複数の教員が志願動機、興味・関心、将来の進路などに関する質問を行い、適性、学習
意欲、コミュニケーション能力等を総合評価します。

⑷ 合否判定個別学力検査等の内容を総合的に審査し、判定します。

６ 試験日・試験時間・試験会場⑴ 試験日
令和５年11月21日（火）⑵ 試験時間
学

科

受験者入室

小 論 文

栄 養 学 科9:40まで10:00〜11:30

看 護 学 科9:40まで10:00〜11:30

社会福祉学科9:40まで10:00〜11:30

社会保育学科9:40まで10:00〜11:30

英

語

専門科目

個人面接

12:30〜13:30

13:45〜15:15

15:30〜

12:30〜13:30

13:45〜15:15

15:30〜
12:30〜

12:30〜13:30

13:45〜15:15⑶ 試験会場
名寄市立大学（北海道名寄市西４条北８丁目１番地：12ページに地図掲載）-６-

15:30〜

７ 受験上の注意事項⑴ 受験票を必ず持参してください。
⑵ 上履きは不要です。
⑶ 試験開始20分前までに指定された試験会場に入室してください。
⑷ 試験開始時刻に遅れた場合は係員に申し出て、その指示に従ってください。ただし、30分以上遅れた場合は原則として受験資格を失います。
⑸ 試験中は、携帯電話、スマートフォン、ウェアラブル端末等の電子機器類の電源を切って、かばんに入れておいてください。
⑹ 不正行為を行った場合は、その場で受験の中止と退室を指示され、それ以後の受験はできなくなります。
また、すべての試験成績が無効となります。
⑺ 試験を終えるまで、試験会場から出ることはできません。
⑻ 受験票は入学手続の際に必要となりますので、試験終了後も大切に保管してください。
⑼ 災害等の不測の事態が発生した場合や新型コロナウイルス感染症の感染状況によっては、試験日程や選抜方法等を変更することがあります。その場合は、本学ホームページ（https://www.nayoro.ac.jp/）に情報を随時掲載して連絡しますので、定期的に必ず確認
してください。
⑽ 試験会場に、危険物の持ち込みを禁じます。

８ 合格者発表
令和５年12月５日（火）午前９時から１週間、本学ホームページ（https://www.nayoro.ac.jp/）に合格者の受験番号を掲載します。
合格者には編入学試験合格通知書及び関係書類を郵送します。
電話等による合否の問い合わせには応じません。

Ⅲ

合理的配慮を必要とする入学志願者の事前相談

障がい等の理由により、受験上および修学上の合理的配慮を必要とする場合には、出願に先立ち、令和５年10月11日（水）までに本学教務課広報入試係（電話01654-2-4194）に連絡し、事前相談をしてください。なお、相談期限後に受験上及び修学上の配慮を必要とすることとなった場合にも、必ず本学教務課広報入試係に連絡をしてください。
この事前相談は、受験者の負担を軽減し、他の受験者に比べて不利にならないよう配慮するために行うものです。
事前相談の内容によっては、「医師の診断書」若しくは「障害者手帳」等の資料の提出を求める
場合があります。

-７-

Ⅳ

入学手続等

１ 入学手続期間
令和５年12月６日（水）〜12月15日（金） 午後５時 （必着）２ 入学手続方法⑴ 入学手続は、入学手続書類を一括して、郵送又は直接持参によって行ってください。
⑵ 直接持参の受付時間は、平日の午前９時から午後５時とします。
⑶ 郵送の場合は、最終日の午後５時必着となります。
⑷ 入学料は合格通知に同封されている振込用紙を使用し、入学手続期限内に銀行等（郵便局は不可）
で払い込んでください。

３ 入学手続先〒096-8641 北海道名寄市西４条北８丁目１番地
名寄市立大学 教務課広報入試係
電話 01654-2-4194（代）

４ 入学手続書類等
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
⑻
⑼

誓約書
連帯保証人選任届
連帯保証書
印鑑登録証明書（連帯保証人のもの）
住民票（本人のみのもの）
顔写真（縦４cm×横３cm）１枚（カラー）
入学料振込通知書
出身学校の卒業・修了証明書（卒業・修了見込者は、卒業・修了式後に提出）
その他本学が指定するもの

５ 入学手続上の注意点⑴⑵

入学手続期間内に入学手続を完了しない場合は、入学を辞退したものとして取扱います。
入学手続完了後は、入学手続書類及び入学料は返還しません。

６ 奨学金制度
学資の支弁が困難で成績優秀な学生は、選考の上、日本学生支援機構規程により奨学金の貸与を受けることができます。ただし、他大学を中退、卒業している場合など、貸与年数が制限されることがあります。詳しくは本学学生課学生係までお問い合わせください。
看護学科の学生は、一定の条件により北海道看護職員養成修学資金、名寄市立総合病院
看護師等学資金などの貸付を受けることができます。

７ アパート・下宿
本学学生課に登録している名寄市内のアパート・下宿のリストを、本学ホームページに掲載し
ています。

-８-

学

Ⅴ

納付金等

１ 学費等

令和６年度 単位：円

内
費
費
３年次

訳
料

141,000

141,000

141,000

141,000

授業

料

535,800

535,800

535,800

535,800

165,000

255,000

160,000

160,000

48,00048,00048,00048,000889,800

979,800

884,800

884,800

535,800

535,800

535,800

535,800

165,000

255,000

160,000

160,000

48,00048,00048,00048,000748,800

838,800

743,800

743,800

援

会

*

費

学

計
業

料

その他納付金後

社会福祉学科 社会保育学科

学

授
４年次

看護学科

入

その他納付金
後

栄養学科

援

会
計

*

費

※在学中に授業料、その他納付金の改定があった場合は、新授業料、その他納付金を適用します。
＊その他納付金：教育研究振興費、施設整備費、実験実習活動費※入学料は、入学手続時に納付していただきます。
※授業料、その他の納付金等は、入学後、前期（４月末納付期限）と後期（10月末納付期限）に分けて納付していただきます。

２ その他
入学後、教科書代、学生自治会費等が別途必要となります。

-９-

Ⅵ

編入学後の履修等

１ 修業年限及び在学年限３年次に編入した者の修業年限は２年とし、在学年限は修業年限の２倍を超えることはできません。また、１年間のうちに履修できる科目数に制限があり、希望する科目が履修できない場合があります。

２ 入学前に修得した単位の認定
本学の卒業に必要となる単位数は、128単位以上です。大学、短期大学、専修学校等において修得した単位のうち、本学所定の授業科目に相当すると認められたものについては、本学で修得したものとして認定を行います。ただし、既修得単位の認定は、栄養学科は最高66単位まで、看護学科は最高88単位まで、社会福祉学科は最高62単位まで、社会保育学科は最高72単位までとします。
なお、既修得単位の認定単位数によっては、２年間で卒業できない場合があります。

３ 卒業時に取得できる資格等⑴栄養学科
・卒業時に、「学士（栄養学）」の学位が授与されます。
・卒業時に、管理栄養士国家試験の受験資格が得られます。また、所定の科目を履修することにより食品衛生管理者任用資格、食品衛生監視員任用資格が得られます。
・栄養教諭一種免許状は、①栄養教諭二種免許状を取得している。②教職に関する科目を18単位以上取得している、このいずれかの者について免許取得可能です。
⑵看護学科・卒業時に、「学士（看護学）」の学位が授与されます。
・本学の保健師課程の履修人員は15人であり、３年次後期に選考試験を実施します。この試
験を経て、保健師の国家試験受験に必要な科目をすべて修得した場合には、卒業時に保健師国家試験の受験資格が得られます。
⑶社会福祉学科・卒業時に、「学士（社会福祉学）」の学位が授与されます。
・社会福祉士の国家試験受験に必要な科目をすべて修得した場合には、社会福祉士国家試験の受験資格が得られます。
・本学の精神保健福祉士養成課程の履修人員は20人としており、1年次に入学した学生は2年次後期に選考試験を実施しています(編入学生は別途実施します)。この試験を経て、精神保健福祉士の国家試験に必要な科目をすべて修得した場合には、卒業時に精神保健福祉士国家試験の受験資格が得られます。なお、本学では、社会福祉士国家試験受験資格に関連する科目をすべて履修した上で、精神保健福祉士国家試験受験資格に関連する科目を履修するという履修形式としています。以上のことから、学生生
活の負担を考慮し、精神保健福祉士受験資格取得を希望する場合は3年間での履修を推奨しています。ただし、既修得単位や編入学後の科目履修の状況によっては2年間で受験資格を得られる場合もありますので、事前に本学へご相談ください。
・高等学校教諭一種免許状(公民、福祉)、特別支援学校教諭一種免許状(知的障害者、肢体不自由者、病弱者)取得に関する科目の履修を希望する編入学生については、既修
得単位や編入学後の科目履修の状況によっては2年間では免許状が得られない場合もありますので、事前に本学へご相談ください。

- 10 -

⑷社会保育学科・卒業時に、「学士（保育学）」の学位が授与されます。
・保育士資格の取得に必要な科目をすべて修得した場合には、卒業時に保育士資格が得られます。
・幼稚園教諭一種免許状の取得に必要な科目をすべて修得した場合には、卒業時に幼稚園教諭一種免許状が得られます。
・教員基礎免許状（幼稚園・小学校・中学校・高等学校免許状のいずれか）を取得しており、特別支援学校教諭一種免許状（知的障害者、肢体不自由者、病弱者）の取得に必要な科目をすべて修得した場合には、卒業時に特別支援学校教諭一種免許状（知的障害者、肢体不自由者、病弱者）が得られます。

Ⅶ

個人情報の取扱い⑴

出願時に本学が取得した氏名、住所その他の個人情報は、①入学者選抜業務（出願処理、受験票発送、試験実施、成績処理等）、②合格者については、合格通知業務、入学案内業務及び入学手続業務、③入学者については、教務事務（学籍、修学指導等）、学生支援事
務（健康管理、就職支援、授業料減免、奨学金申請等）及び授業料徴収業務を行うために利用します。
⑵ 入学者選抜で用いた試験成績等の個人情報は、入学者選抜方法の検討や大学教育の改善のための調査・研究に関する業務を行うために利用します。ただし、調査・研究結果の発表に際しては、個人が特定できないように処理します。

- 11 -

Ⅷ

試験会場への案内
名寄会場
名寄市立大学
北海道名寄市西４条北８丁目１番地
ＴＥＬ ０１６５４−２−４１９４（代） ＦＡＸ ０１６５４−３−３３５４
交通 ＪＲ宗谷本線 名寄駅下車 約２km（タクシー５分・徒歩２５分）
名寄駅より市内西まわりバス「名寄市立大学前」下車 徒歩１分
団

名寄市立
大学

至 ピヤシリ地文

北 7 丁目

バス停
保健

文
○

● センター
北 4 丁目

至 稚内
消防署

●

信金

ＧＳ
●

●

名寄
警察署
●
中 央

通
●

西１条

西２条

号線

西３条

国道
40

大通
市役所

文

H
○

至 下川

●

至 稚内

西４条
北交番

● 西條百貨店
南９丁目

卍

GS ●
至 旭川

至 下川

卍

★２番のりば

南６丁目

●
市立病院

名寄駅

H
○

至 旭川

名寄駅前地図
日本通運

大
南６丁目
なよろ
眼科

駅前交流プラザ
よろーな②番のりば
市内西まわりバス
540
ＳＡＩＪＯ
Ｑマート

- 12 -

名寄駅

三星食堂

通

しみず
歯科

Ｎ

Ⅸ

出願書類の記入例

１
２

本学所定の用紙を使用してください。
入学願書（Ａ票）は必ずＨＢ以上の黒鉛筆で記入してください。Ａ票は機械で読み取りますので、文字は楷書で丁寧に、特に算用数字は記入見本の字体で記入してください。誤記入を訂正する場合は、消しゴムできれいに消し、再度記入してください。
３ Ａ票以外の出願書類は、黒色ボールペン又は黒色インクで記入してください。誤記
入を訂正する場合は、二重線で消し（訂正印は不要）、余白に記入してください。

Ａ票

Ａ票は必ずＨＢ以上の黒鉛筆で記入してください。
令和６年度

名寄市立大学編入学願書●記入見本●記入上の注意
１．太枠内にはっきりと記入してください。
２．
※印欄には記入しないでください。
３．
この用紙を汚したり、折り曲げたりしないでください。

入
区

試
分

志
学

望
科

(社会保育学科のみ)

২ٛ༗֗

(①コードを参照)

会
区

受 験 ※
番 号

編入学試験

場
分

受
科

②受験科目
１：保育原理２：教育原理①志望学科
11：栄養学科
12：看護学科
13：社会福祉学科
14：社会保育学科

験目

学科 (②コードを参照)

༗֗ࡔၑ

名寄会場

何も記入
しないで
ください。

出願者
氏

性 別

注）
フリガナと漢字欄は、姓と名の間を１文字空け、濁点（゛）、半濁点（゜）は同一枠内に記入してください。

1：男
2：女

Θͼ΄·ȁΧ΢΋
名
住

合格通知の送付や緊急時の連絡ができる住所・
電話番号を記入
してください。

フリガナ

漢

字

生年月日 ( 西暦 )注）誕生月・日が一桁の場合「 01月01日」のようにゼロを入れてください。

ఱ‫ڠ‬ȁ‫ـ‬ঊ
〒

年

月

日生

−

所
電話番号

ཤ٬ൽྴ‫ܙ‬ঌୌȁૄཤȁಢ࿒ȁ๔౷ɠɠͺΩȜΠȁȁȁ࣢৒
自 宅

−

−

出願者
携 帯

−

−

保護者等
氏

フリガナ

注）
フリガナと漢字欄は、姓と名の間を１文字空け、濁点（゛）、半濁点（゜）は同一枠内に記入してください。

Θͼ΄·ȁΗυ;
名

漢字

本人との関係住ఱ‫ڠ‬ȁఊ჊
〒②コードを参照②本人との関係
01：父 02：母 03：祖父 04：祖母
05：配偶者 06：叔父・伯父 07：叔母・伯母
08：兄 09：姉 10：弟 11：妹 99：その他−

所ཤ٬ൽྴ‫ܙ‬ঌୌȁૄཤȁಢ࿒ȁ๔౷ɠɠͺΩȜΠȁȁȁ࣢৒

電話 保護者
番号 携 帯−出

出身校の正式
名称を記入してください。

−

出願資格要件となる出身学校 ΢πυΏςΜΗϋ΅Θͼ΄·※この欄は記入しないでください身 校ྴ‫ܙ‬ঌၛౣ‫ܢ‬ఱ‫ڠ‬
卒業・修了・単位取得（見込み）年月日 ( 西暦 )年

※この欄は記入しないでください

月日※この欄は記入しないでください※この欄は記入しないでください−−※この欄は記入しないでください

何も記入しないでください。

- 13 -※

令 和 ６年度

名寄市立大学

写真貼付

受験番号

編入学試験

受験票

Ｂ票
何も記入
しないで
ください。

※

3.0×4.0cm
氏
氏

裏 面 に 氏 名・志 望
学科記入

志望学科
（〇で囲んでください）

Χ΢΋
名

ఱȁ‫ڠ‬

名

１. 栄養学科

男・女

Θͼ΄·

フリガナ

写真票と同じもの
上半身正面 3ヶ月以
内に 撮 影したもの

２. 看護学科‫ـ‬ȁঊ

３. 社会福祉学科 ４. 社会保育学科（社会保育学科のみ）

１. 保育原理

受験科目

２. 教育原理（〇で囲んでください）（大学切り離し）令 和 ６年度

名寄市立大学

編入学試験

写真票

Ｃ票

写真（正面上半身無帽で３ヵ月以内に撮影したもの）の裏面に氏名・志望学科を記入し、はがれないようにしっかりと貼り付けてください。

※

受験番号

写真貼付
3.0×4.0cm

氏
氏

何も記入
しないで
ください。

志望学科

１. 栄養学科（〇で囲んでください）

Χ΢΋
名

ఱȁ‫ڠ‬

名

男・女

Θͼ΄·

フリガナ

２. 看護学科‫ـ‬ȁঊ

受験票と同じもの
上半身正面 3ヶ月以
内に 撮 影したもの
裏 面 に 氏 名・志 望
学科記入

３. 社会福祉学科 ４. 社会保育学科

Ｂ票、C 票、D 票は切り離さないでください。

（社会保育学科のみ）

１. 保育原理

受験科目

２. 教育原理（〇で囲んでください）（大学切り離し）受科

験 １. 保育原理
目

氏名

フリガナ

住所〒

︵志願者本人切り離し︶

２. 教育原理※印欄は記入しないでください。

○で囲んでください。

入学検定料振込金受領証明書（E票）をはがれないように横向きに貼り付けてください。
Ｅ票には銀行等の領収印があることを確認してください。

- 14 -

検 定

学

銀行領収
扱

1 7 , 0 0 0 円

名寄市
市出納員

（志願者）

（社会保育学科）

受取人

学科

印

（全面のり付けしてください）
額

২ٛ༗֗

Ｄ票

振込金受領証明書（Ｅ票）貼付欄

金

志
学（大学提出用）（大学提出用ఱ‫ـڠ‬ঊ

編入

氏 名

Ｅ票

※

望
科

入学検定料振込確認票号

振込金受領証明書
込金受領証番

入学検定料（令和６年度）
定料（令和

験

編 入学試験

取受

名寄市立大学料

令 和 ６年度

入Ａ票

Ａ票は必ずＨＢ以上の黒鉛筆で記入してください。
令和６年度

名寄市立大学編入学願書●記入見本●記入上の注意
１．太枠内にはっきりと記入してください。
２．
※印欄には記入しないでください。
３．
この用紙を汚したり、折り曲げたりしないでください。

入
区

試
分

志
学

望
科

(社会保育学科のみ)

受
科

場
分

②受験科目
１：保育原理２：教育原理①志望学科
11：栄養学科
12：看護学科
13：社会福祉学科
14：社会保育学科

験目

学科 (②コードを参照)(①コードを参照)

会
区

受 験 ※
番 号

編入学試験

名寄会場

出願者
氏

フリガナ

性 別

注）
フリガナと漢字欄は、姓と名の間を１文字空け、濁点（゛）、半濁点（゜）は同一枠内に記入してください。

1：男
2：女

名

漢

字

生年月日 ( 西暦 )注）誕生月・日が一桁の場合「01月01日」のようにゼロを入れてください。

年

月

日生

住
〒

−

所

見 本

電話番号

自 宅
出願者
携 帯

−

−

−

−

保護者等
氏

フリガナ

名

漢

注）
フリガナと漢字欄は、姓と名の間を１文字空け、濁点（゛）、半濁点（゜）は同一枠内に記入してください。

字

本人との関係②コードを参照②本人との関係
01：父 02：母 03：祖父 04：祖母
05：配偶者 06：叔父・伯父 07：叔母・伯母
08：兄 09：姉 10：弟 11：妹 99：その他

住
〒

−

所
電話 保護者
番号 携 帯−出※この欄は記入しないでください−

出願資格要件となる出身学校

身校

卒業・修了・単位取得（見込み）年月日 ( 西暦 )年

※この欄は記入しないでください

月日※この欄は記入しないでください※この欄は記入しないでください−※この欄は記入しないでください

−

※

Ａ票裏面

Ａ票裏面はボールペン又は黒色インクで記入してください。

履

歴書（編入学）
受験番号 ※
性別

フリガナ

氏

名
昭和・平成・令和

学
職

歴
歴

免許・資格

※印欄は記入しないでください。

男・女

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

生年

昭和・平成

月日

年

月

日

高等学校卒業

見 本
年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

（免許番号

）

年

月

（免許番号

）

年

月

（免許番号

）

年

月

（免許番号

）

令和６年度

名寄市立大学

写真貼付

受験番号

編入学試験

受験票

Ｂ票

※

3.0×4.0cm
男・女

フリガナ

写真票と同じもの
上半身正面 3ヶ月以
内に 撮 影したもの

氏
氏

裏 面 に 氏 名・志 望
学科記入

名

名

志望学科
（〇で囲んでください）

１. 栄養学科

２. 看護学科

３. 社会福祉学科 ４. 社会保育学科（社会保育学科のみ）

１. 保育原理

受験科目

２. 教育原理（〇で囲んでください）（大学切り離し）

令和６年度

見 本

名寄市立大学
※

受験番号

氏
氏

写真票

Ｃ票
写真貼付
3.0×4.0cm
男・女

フリガナ

編入学試験

名

名

受験票と同じもの
上半身正面 3ヶ月以
内に 撮 影したもの
裏 面 に 氏 名・志 望
学科記入

志望学科

１. 栄養学科（〇で囲んでください）

２. 看護学科

３. 社会福祉学科 ４. 社会保育学科（社会保育学科のみ）

１. 保育原理

受験科目

２. 教育原理（〇で囲んでください）（大学切り離し）受科

験 １. 保育原理
目

２. 教育原理※印欄は記入しないでください。

氏名

フリガナ

住所〒

︵志願者本人切り離し︶

検 定

学

銀行領収
扱

1 7 , 0 0 0 円

名寄市
市出納員
受取人

（志願者）

（社会保育学科）印（全面のり付けしてください）
額

学科

Ｄ票

振込金受領証明書（Ｅ票）貼付欄

金

望
科（大学提出用）（大学提出用

氏 名

編入

Ｅ票

※

志
学

入学検定料振込確認票号

振込金受領証明書
込金受領証番

入学検定料（令和６年度）
定料（令和

験

編入学試験

取

受

名寄市立大学

料

令和６年度

入

注
１
２
３

４

意

事

項

試験当日、この受験票を必ず持参してください。
試験開始時刻に遅刻した場合は、試験開始時刻後30分以内の遅刻に限り受験を認めます。
試験時間中に使用を許可するものは、ＨＢの黒鉛筆（シャープペンシル可）、消しゴム、
鉛筆削り（電動式を除く）、時計（時計機能だけのもの）、眼鏡、目薬、ハンカチ及びティッシュペーパーに限ります。
英語の学力検査は、辞書１冊持ち込み可（ただし電子辞書は不可）。

令和５年１１月 21 日（火）
学

科

受験者入室

小 論 文

栄 養 学 科9:40まで10:00〜11:30

看 護 学 科9:40まで10:00〜11:30

社会福祉学科9:40まで10:00〜11:30

社会保育学科9:40まで10:00〜11:30

英

語

専門科目

個人面接

12:30〜13:30

13:45〜15:15

15:30〜

12:30〜13:30

13:45〜15:15

15:30〜
12:30〜

12:30〜13:30

13:45〜15:15

15:30〜

年

月

日

（電話番号

住所〒

氏名

フリガナ

電信扱

1001354

名寄 市出 納員

ナ ヨロ シス イ トウイ ン

普通預金

北星信用金庫中央通支店

依頼日 令和

入学検定料
数

枚
枚

額

料

科目

¥

0

銀行領収
扱

1 7

0

学

検 定

0

円

円

編入

月

振込人︵志願者︶

取扱店‫ڀ‬本人

上記の通り振込金として受け取りました。

手数料

銀行記入欄

（志願者）

振 込 人

銀行領収
扱

名寄市出納員受 取 人
フリガナ

ナヨロシスイトウイン

日

フリガナ

17,000 円

年

北星信用金庫中央通支店

額

令和

振 込 先
銀
行

金

依 頼 日

（本人保管用）振込金受領書

入学検定料（令和６年度）

検 定

入

学

Ｅ票

額

︵志願者本人切り離し︶

氏名

フリガナ

住所〒

（志願者）

受取人

金

銀行領収
扱

名寄市出納員1 7 , 0 0 0 円（大学提出用）振込金受領証明書

入学検定料（令和６年度）

編入

学

検 定

入

（取扱店保管）名寄市立大学 教務課広報入試係〒096-8641 北海道名寄市西4条北8丁目1番地） 電話（01654）2-4194 ＦＡＸ（01654）3-3354

現金
当手
他手

金

手

振 込 依 頼 書

取

電 信 扱

（切り取ってください）料

編入

入学検定料振込用紙等※1 下の切り取り線以下の用紙により振り込んでください。
2 前頁のＤ票に「振込金受領証明書」を貼り付けたものを関係書類とともに送付してください。
3 振込依頼書及び振込金受領書の振込人欄は、志願者氏名を記入してください。
4 北星信用金庫の本支店から振り込む場合の振込手数料は不要です。その他の金融機
関から振り込む場合の振込手数料は志願者の負担となります。
5 太線の枠内のみ記入してください。

取

受 取 人

印
料

入

取

振 込 先 銀 行
印

料

見 本
︵銀行切り離し︶印

令和６年度

名寄市立大学F票

編入学志望理由書
受験
番号※※印欄は記入しないでください。

氏

名

性別

フリガナ

男・女

生年

昭和・平成

月日

年

月

日

本学を志望した理由及びあなたの将来展望について、日本語、横書き及び自筆で書いてください。

見 本（裏面に続く）見 本