Special issue﹁骨太の方針２０２３﹂を閣議決定のも事実です︒

健 保 連はこのほど ︑ 年 度 健 保 組 合 予 算 早プラン﹂として︑できる 限 り 前 倒し 実 施 する との経 済 的 負 担の軽 減 ﹂といった 施 策を﹁ 加 速 化期 間とし ︑その間に﹁ 児 童 手 当の拡 充 ﹂﹁ 出 産 等出金が約 ％急増したことによるものです︒

達し 始めたことによる 後 期 高 齢 者 医 療への拠る 保 険 給 付 費の 増 と ︑団 塊の 世 代 がた︒その大きな 要 因は新 型コロナの影 響 等によ

日 ︑国の予 算 編 成や 経 済 財 政

75ながら ︑実 質 的に追 加 負 担を 生じさせないことれる 公 費・社 会 保 険 負 担 軽 減の効 果を 活 用し底した歳 出 改 革 等を 行い︑それらによって得らては︑﹁こども 未 来 戦 略 方 針 ﹂に沿った内 容が盛議 決 定しました︒注 目の﹁ 加 速 化 プラン﹂につい運 営の指 針となる﹁ 骨 太の方 針２０２３ ﹂を 閣

旅先等で具合が悪くなって医療機関を健康保険証なしで受診した経験はありますか？この場合、一旦医療機関の窓口で全額を支払い、後で保険者に申請し、保険者から自己負担分を除いた額が現金で支給されますが、これを療養費といいます。

さて、療養の給付については、該当しないものがあります。すなわち健康保険証が使えないケースです。

例えば①業務上の傷病（労災保険の給付対象となります）、②単なる美容上の整形手術、③人間ドックなど

健康診断・予防接種、④差額ベッド、⑤正常妊娠・出産（今後、保険適用に向けて検討が行われる予定です）―などです。

詳細は、健保組合のＨＰなどでご確認ください。

算編成時まで先送りされました︒どのような形えば、健康保険証で受けられる治療等を指します。

今後︑社会保険制度を活用した﹁支援金制度の入院、その療養のための看護――です。ひと言でいであれ 社 会 保 険 料 を 通 じて負 担 を 求めるので宅で療養する上での管理・看護、（４）病院・診療所へ︵ 仮 称 ︶﹂を 構 築し ︑その詳 細については 年 末に療材料の支給、（２）処置・手術その他の治療、
（３）
在July

7vol.896

健や保
こす か

負担増は十分な議論と説明を﹁ 次 元の異なる 少 子 化 対 策 ﹂の内 容や財 源の議 論 を 行っている﹁ こ ど も 未 来 戦 略 会 議 ﹂︵ 議期 集 計の 結 果 を 公 表し ましたが︑健 保 組 合 全体の経 常 収 支 差 引 額は ︑過 去 最 大の５ ６ ２ ３日の第６回会合で︑﹁こども未 来戦 略 方針﹂を取りまとめました︒

憶 円の赤 字 となる 見 込みが明 らかになり まししています︒3 兆円台 半ばを 見 込む財 源の確 保

政 府 は６ 月

歳に 到について増税は行わないとしつつ︑ 年までに徹方 針では ︑２ ０ ２ ４ 〜

年 を 集 中 取 り 組み長・岸田文雄首相︶
は６月

23

り 込 まれ ︑安 定 財 源 確 保の具 体 策は 年 末の予16を目指す︑との考え方が示されました︒

28

療養の給付の範囲は診察を伴う（１）
薬剤または治あれば︑健 保 組 合 等の事 業 主や加 入 者 ︑さらに給付といいます。

結 論を 出す︑としています︒少 子 化 対 策が重 要手当金や出産手当金など金銭で受け取るのを現金は 国 民 全 体の 理 解 が得 ら れる よ う ︑十 分 な 議できます。これを療養の給付といいます。一方、傷病なのは言 うまでもありませんが︑現 役 世 代 中 心やけがをしたときは、健康保険で治療を受けることが論と関係者への丁寧な説明が求められます︒

健康保険の被保険者が業務以外の事由で病気の健 保 組 合の財 政 が非 常に厳しい状 況にある療養の給付とはhttps://www.kenporen.com/

2023年7月1日発行

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）3403-0939〒107-0052

1326

10VOL.50

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 3

すこやか特集

夏本番の前にやっておこう！

熱中症の予防と対策「暑さ指数（WBGT：Wet Bulb Globe Temperature）」とは・こまめに水分・塩分補給 など衣食住全ての面で対策しよう！

め、より生活に近い場面での参考値を知満の乳幼児は0・8％です︒発生場所は住居が最も多く ・5％︒次いで道路 ・6％︑屋外 ・8％︑仕事場 ・4％となっています︒

熱 中 症は命にかかわる 病 気ですが︑予 防熱中症で救急搬送される人数は︑毎年6月 〜 9 月が桁 違いに多 く ︑年 間を 通してみ

法を 知り 対 策をしていれば防ぐことができ数」（参考値）
を見ることができます。てもこの4カ月に集 中しています︒
つま り︑暑さ対策に役立てることができます。

ます︒

もちろん︑炎天下での運動は避けます︒屋り返しによる暑さの強さ）」の３つから算出

最も熱中症になりやすい人は︑夏に家にいる

熱 中 症はⅠ 度︵ 現 場での応 急 処 置で対 応

外 プ ールで水 泳の 練 習 中にも 熱 中 症 を 発自に算出した「生活の場における暑さ指

日 常 生 活における 予 防の基 本は︑脱 水とできる 軽 症 ︶︑Ⅱ 度︵ 病 院への搬 送を 必 要と症 することがあ り ま す︒水の中のスポ ーツますので、こまめに確認しておくと事前の体温の上昇を抑えること︒
つまり︑暑さを避する中 等 症 ︶︑Ⅲ度︵ 入 院して集 中 治 療の必であっても︑水分補給は必ず行いましょう︒

影響の大きい「気温」「湿度」「輻射熱（照けることが大切です︒

特に猛 暑日などは外 出を 控える ︑薄 着になる︑ゆったりした服を着る︑帽子や日傘を要 性のある 重 症 ︶に分 類 されま す︒中 等 症

気 温 や 湿 度 を 確 認して日 中の環 境 や 行

府県」「地点」を選択すると、環境省が独熱中症対策高齢者だともいえます︒

熱中症かな︑と思ったら使 う︑水 浴びをする ︑冷 房を 使 う︑こまめに以上の場合は︑医療機関の受診が必要です︒

動に気を 付けるだけでな く ︑夜 間の睡 眠 環

地域ごとにその日の暑さ指数を確認でき

2 0 2 1 年に環 境 省・気 象 庁が発 表した﹁ 梅 雨 明けの時 期から 盛 夏 期にかけての熱中症予防対策﹂によれば

水 分を 補 給するなど ︑衣 食 住 全ての面で対策を行いましょう︒

人 間の体は︑しだいに暑さに慣れて︑暑さ体 温 調 節 機 能が低 下している 高 齢 者や︑ま だ 十 分に発 達していない乳 幼 児は ︑成 人

梅 雨 明け 後 ︑熱 中 症 警 戒アラートが連 日 発 表 された際に︑に強くなります︒暑さに強くなると︑体温上現 場でまずすべきことは︑呼び掛けです︒

境を 整えて︑しっかり 眠ることも 大 切です︒

ばれる芝生上で観測したデータであるたよりも 熱 中 症のリスクが高 く ︑周 囲による減できます︒
日頃からウオーキング等で汗をまず︑熱 中 症になるタイプは︑大きく２つ

呼 び 掛 けに 応 じ な ければ 救 急 車 を 呼 びま

夜 間 ︑特に 暑いと 感 じ な くても ︑猛 暑 日 やしく増加する傾向にあり、33を超えると熱

熱 中 症による 死 亡 者 数が急 激に

気 温が高い︑湿 度が高い︑風が弱い︑日 差

かく習慣を身に付けておけば︑夏の暑さにもに 分 けら れま す︒１つはスポ ーツや 労 働 なす︒救 急 車 を 待つ間 ︑また 呼 び 掛 けに 応 じ

熱 帯 夜には適 切にエアコンを 使 用するよ う

・冷房を使うじょう

昇や心拍数増加などの生理的ストレスを軽しが強い︑照り 返しが強い︑急に暑 くなった

強 くなり︑熱 中 症にもかかりにく くなりま

ど ︑屋 外で体を 動かしている 人が数 時 間以

た場 合 も ︑風 通しのよい日 陰やクーラーがにしましょう︒

ただしこの値は、気象庁が、露場と呼注意や見守りが必要です︒などの環 境 下で︑立ち くらみ︑こむら 返 り︑す︒
ただしこれは︑暑 くなる 前に準 備してお内で 急 激 発 症 する﹁ 労 作 性 熱 中 症 ﹂で ︑主効いている 室 内 等に移 動 させ︑体を 冷やし・帽子や日傘を使う

環境省熱中症
予防情報サイト

し、指数が28を超えると熱中症患者が著増 加している とのこと ︒
本 格 的な 夏が来る 前に︑頭 痛 ︑目 まい︑吐 き 気 ︑嘔 吐 ︑下 痢 ︑高い体くこと︒暑くなってから慣れない運動を始め

熱 中 症とは︑気 温と 湿 度の高い環 境にいに 若 年 から 中 年 に 多 く み ら れる タイプでます︒と適 切な 熱 中 症 予 防 対 策について︑

温 ︑乾いた皮 膚 ︑けいれん︑意 識 障 害などのることはやめておきましょう︒

た人が︑暑さと 脱 水のために体 調 不 良を 起す︒も う １つは ︑暑 さ を 原 因 と して次 第に意 識がある 場 合は︑冷たい水を 自 分で飲・ゆったりした涼しい服装

ろおう

熱 中 症のメカニズムに詳しい症 状があれば︑熱 中 症を 疑います︒

こ す 病 態のこ と をいいま す︒気 温の 高い状

体 力 を 落 とし ︑数 日以 上かかって徐々に悪めるかど うか確かめま す︒自 分で飲むこという指標があります。人間の熱バランスにふく しゃ

帝 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 高 度 救 命 救 急センターの

況 下で︑人 間が体 温を 平 熱に保つために汗化 する 傾 向にあ る﹁ 非 労 作 性 熱 中 症 ﹂で ︑ができれば軽 症と 判 断できますが︑ 〜・炎天下での運動は避ける

三 宅 康 史センター 長に伺いました︒

をかき ︑体 内の 水 分 や 塩 分 が減 り ︑血 液の主 に 高 齢 者 や 持 病のあ る 人 に 多 く み ら れ分 程 度はその場で見 守り︑体 調の回 復を 見・猛暑日などは外出を控えるのできるものでもあります︒

流れが滞 る な どして︑体 温 が上 昇し ︑重 要るタイプです︒

届けます︒水が飲めない︑
しばら く 待っても真夏の熱中症対策は「暑さを避ける」
こと！

熱中症とはな 臓 器 が 高 温 に さ ら さ れ る こ とで 発 症 し消 防 庁のデータによれば︑2 0 1 8 年 〜ます︒

体 調が回 復しない場 合は︑速やかに医 療 機りたい場合は、同サイトで、
「 地方」
「都道16

年の熱 中 症による 救 急 搬 送 者 数の30

帝京大学医学部附属病院
高度救命救急センター
センター長

環境省の熱中症予防情報サイト内で、11

気 温の高い状 況 下での体 調 不 良は︑全て20中症警戒アラートが発表されます。

熱中症予防を目的として、1954年にアメ39

関を受診してください︒
歳日〜7歳未18

監修：三宅 康史先生

リカで提案された「暑さ指数（WBGT）」と11・5％が 歳以上の高 齢 者でした︒次いで
33

65

歳 未 満の成 人が ・9％︑７ 〜65

熱 中 症の可 能 性があります︒対 処が遅れる〜

18 54 22

未 満の少 年が ・8％︑生 後10と命にかかわる恐れもありますが︑適切な予防法を知って対策を取っていれば︑防ぐこと

28

2Sukoyaka Kenpo

vol.8962 0 2 3 年 7月号3 Sukoyaka Kenpo

vol.8962 0 2 3 年 7月号

離れて暮らす親のケア方がしていない人よりも多くなっています︒

今 後も ︑仕 事 を 続 ける 高 齢の親 は 増 加していくと 思われます︒頑 張りすぎて健 康を 害しては本 末 転 倒ですが︑社 会とのつながりを感 じつつ規 則 正しい生 活 を 送ることが元 気の源となる場 合もあります︒楽しそうに働いているなら︑心 身 機 能の低 下がないか見 守り

COML 患者の悩み相談室
私の相談﹇いつも心は寄り添って﹈

vol.

136
つつ︑その生き方を応援したいものです︒

大野 裕

ほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医

主体的な判断を大切に

新型コロナウイルスが︑インフルエンザ相当

vol.

64

理事長 太田差惠子70

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

歳過ぎても働き続ける親が心配離れて暮らす親に対し︑1日でも長く元気で過ごしてもらいたいとの思いは多くの子の共 通の願いでしょう ︒倒れないかとの心 配から ︑﹁ 無 理 をしないで穏 やかに 暮らしてほし代︶もそんな一人です︒両 親40い﹂と思うこともあるかもしれません︒

Tさん︵ 男 性は 実 家で2 人 暮らしをしています︒﹁ 両 親と73歳です︒父親はまだ働いています︒健康の５類に位 置 付けられ︑マスク着 用が個 人のもにのこともあるので︑そろそろゆっくりすれば判断に委ねられることになりました︒
しかし︑﹁個人の判断﹂と言われてもマスクを外すこといいと思うのですが﹂と気掛かりな様子︒

確かに︑ひと 昔 前は ︑リタイア後は 完 全なにはかなり抵 抗 感が強いようで︑私が住んでている人は２割くらいの印象を受けます︒

まだ多くの人がマスクを着けている理由は

年 金 生 活に移る人が多かったでしょう︒けれ70

いる東 京 都 内で周りを見ても︑マスクを外し16 41

ども︑人 生 1 0 0 年 時 代といわれる現 在 ︑親歳の就業者の割合は男性 ・1％︑女性

74

世 代の働く意 欲 ︑割 合は増 加しています︒〜ている人もいれば︑多くの人がマスクを着けて75

よく分かりませんが︑感染の再拡大を警戒し

7・0 ％︵﹁ 労 働 力 調 査 ﹂総 務 省・２ ０ ２ １いる中で自分だけが目立つことへの抵抗感の25

・1％ ︒ 歳以 上でも ︑男 性 ・1 % ︑女 性年︶︒さらに︑現在収入のある仕事をしているためにマスクを外せないでいる人もいるだろなど限られたところ以外は︑基 本 的にマスク歳以上の約 4 割が﹁ 働けるうちはいつまで収入を得ることは︑経済的なメリットだけを外すことにしています︒
それは︑自分の行動うと思います︒私はどうかといえば︑医療機関でなく︑生きる張り合いにつながるケースが多について︑自 分の主 体 的な判 断を大 切にしても働きたい﹂と回答しています︒

いようです︒﹁生きがいを十分感じている﹂と回では低いと考えられます︒
一方 ︑感 染しやすいいきたいと考えているからです︒

かを一律に判 断する 傾 向があります︒細かい身体的不調を抱えている患者の方などが多い

私たちは︑例えばマスクを着けた方が良い状況を考えながら判断するよりも︑どちらか医療機関では︑可能な限り感染のリスクを下かどうかを含めて︑ある行 動が正しいかどうに決めた方が楽だからです︒
しかし︑多くの行げなくてはなりません︒

新型コロナ感染症は︑状況に応じた丁寧で主 体 的な 判 断の大 切さをあらためて考えさせる機会になったと思います︒

動は状況によってその意味合いが違っていて︑一律には決めることができません︒

新型コロナウイルス感染のリスクに関していえば︑航 空 機や電 車など ︑換 気の良い状 態

答するのは︑収 入を伴う仕 事をしている人の今日も ーす
きまっ
行 て

60

Vol.76コロナで入院中の孫の面会できず人数等の制限を緩めてほしい！

今年3月下旬に生まれた孫が、1カ月もたたない生後23日で高熱を出し、尿路感染症と診断されて大学病院の小児科に入院しました。熱が下がれば1カ月ぐらいで退院できると言われていたのですが、薬をやめると熱がぶり返すということが続き、さらに1カ月入院を延期しないといけなくなってしまいました。
新型コロナの影響で、小児患者であっても面

健康
マメ知識

す こ や か 特 集 Part 2

熱中症対策にクーリングシェルターを利用しよう
熱中症対策を強化する改正法が成立し、熱中症警戒アラートが熱中症警戒情報として法的に位置付けられました。2024年夏の運用開始を目指しています。

回答

会は1日1人まで、時間は1時間を限度と決めら

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

れているので、母親が授乳すると1日分の面会生後1カ月の赤ちゃんとなると、授乳が最も優は制限いっぱいになってしまいます。私の息子先されるので、1日に1人という面会の決まりだである孫の父親は8月から単身で海外赴任すると母親しか会えないことになってしまいます。病ことが決まっているので、それまでの間はできる室にやってきた看護師に軽く聞くだけだと、どうだけ家族一緒の時間を過ごしたいと希望していしても「規則」を前面に出すことになってしまうのるのにかないません。

でしょう。
それだけに、例えば病棟看護師長に正唯一面会ができる母親が看護師に事情を話式に相談したいと申し入れ、家族の事情につい熱中症警戒アラートは既に環境省と気象庁が運用してし、「面会の制限を緩めてもらえませんか？」と聞て説明し理解を求めてはどうかと思います。
そのいるもので、熱中症の危険性が極めて高い日の前日またいたところ、「 規則ですから」の一点張りで、話に上でせめて両親そろっての面会を認めてもらえならなかったそうです。

ないかと交渉してみてはどうでしょうか。
ただ、そは当日に発表してきました。
この熱中症警戒アラートに加また、担当医は若く、病状や今後の見通しにの交渉に際して祖父母が前面に出るのはお勧ついて十分理解できる説明ができないことにもめできません。キーパーソンが複数になると病不満が募っています。母親だと遠慮してはっきり院側も混乱し、逆に関係性が悪化することにつ希望も出せないようなので、祖父母である私たながりかねません。
ここはやはり両親である息

また、熱中症特別警戒アラートが発表された場合に、事ち夫婦が息子夫婦に代わって説明を求めに行子さん夫婦が主体となって交渉し、祖父母は支前に指定した冷房の効いた公民館や図書館、ショッピン

こうと思うのですが、認めてもらえるでしょうか。

援に徹することをお勧めします。

え、さらに気温が上がって深刻な健康被害が予想される場合に、一段上の熱中症特別警戒アラートが新たに発表されることになります。

グセンターなどを「クーリングシェルター」として開放することが自治体に義務付けられました。既に先行して設置している自治体もありますが、施設の数は今後も増えることが予想されます。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル