別紙３－３< 運営推進会議における評価_様式例 > ※公表用
【事業所概要】

医療法人

法人名
所在地

（〒

ここにテキストを入力

新光会

事業所名

看護小規模多機能型居宅介護事業所

ゆっくり

958 － 0034 ）新潟県村上市

松山201-1【事業所の特徴、特に力を入れている点】

看護・小規模の両面の特徴を活かし、体調の優れない方や看取りの方も、通い・泊まり・訪問サービスを利用し、住み慣れた地域で最期まで生活出来るように対応している。

【自己評価の実施概要】
事業所自己評価
実施日

西暦2022 年

1

月

20 日

4

月

20 日

従業者等自己評価
実施人数

（

18

）人

※管理者を含む

出席人数（合計）

（

10

）人

※自事業所職員を含む【運営推進会議における評価の実施概要】
実施日

西暦2022 年□自事業所職員（
出席者（内訳）□利用者（□市町村職員（1 人）□地域包括支援センター職員（□利用者の家族（

1 人）□知見を有する者（

2 人）

1 人）

1

人）

1 人）

□地域住民の代表者
（

□その他（

2 人）

2 人）

■ 前回の改善計画の進捗評価
項目
Ⅰ．事業運営の評価（評価項目 1～10）

前回の改善計画
・利用者毎に応じた在宅支援に向けての計画を継続する・
・外部研修や実地研修を取り入れた計画をたてる。

Ⅱ．サービ １．利用者等の ・利用者の残存機能の維持、向上のため、
週3回、集団リハビリを継続している。
特性・変化に応ス提供等
じた専門的な ・今後も体調の変化に応じ、食事形態の工夫や機能向上の為の計画を継続する。
の評価
サービス提供（評価項目 11～27）
２．多機関・多 ・今後も協力病院と情報交換を行い、職種との連携状態悪化時には、スムーズに受診や入院が出来るように連携を図る。
（評価項目 28～31）

実施した具体的な取組

進捗評価

・担当sスタッフ、ケアマネでカンファレ
ンスを行い、ここに合った利用方法で計画をたてる。
・WEBでの研修を取り入れる。

・利用者の個々の状態や、家族の希望に合わせ、通い・泊まりを組み合わせて利用している。
・コロナの為、外部に出る事は困難なため、webでの研修となっている。

・リハビリ職員による個別リハビリを行い、・個別リハビリを継続することで機能維持が残存機能の維持、向上に努める。
出来ている。
・体調の変化や個々の機能に合わせた食事形態 ・食事形態を工夫する事で、食事を摂取するの工夫を計画する。
ことが出来なかった利用者が、ペースト食を経口摂取することが出来た。

・協力病院への定期的な受診や状態悪化時 ・急変時や体調の悪化時に時間外受診やに情報共有を行う事で診察や入院がスム 往診をしてもらうことで利用者に対応すーズに行えるようにする。
ることができた。

３．誰でも安心 ・地域行事への参加を積極的に行い、・地域行事への参加や、文化祭、秋祭りを実施。 ・コロナ禍の為、外部との交流が出来ず、利用者と地域住民との交流を図る。
・定期的な運営推進会議の場で地域住民の意見して暮らせる
実施することが出来なかった。
を取り入れる。
・市内での感染流行がみられたため、まちづくりへ ・運営推進会議にて、地域住民の意見を取り入れ、地域に貢献できるよう活動を行う。
運営推進会議を通常通り開催することが出の参画（評価項
来ず、書面での報告や意見交換となった。
目 32～41）
Ⅲ．結果評価（評価項目 42～44）

・医療ニーズの高い利用者にも安心して・医療ニーズの高い利用者を受け入れている。 ・医療機関側からの依頼があり、利用して頂けるよう個々の症状を理解し看取りや医療処置のある方を受け入れている。
・発熱等等、症状がある場合の利用者に対しその人に合わせた介護・看護サービスの提供 て訪問による看護・介護サービスの提供。
・コロナ感染の疑いがある利用者については、を心がけ、出来る限り受け入れをしていく。
訪問によるサービスの提供を行っている。

※「前回の改善計画」および「実施した具体的な取組」は事業所が記入し、「進捗評価」は自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します2

■ 今回の「評価結果」および「改善計画」
項目
Ⅰ．事業運営の評価（評価項目 1～10）

評価結果

改善計画

・看護小規模としての機能は使えているが、病状等の詳しい情報交換（看護/介護）が出来ていないことがあるため、情報交換の場や勉強会の必要がある。
・職員の育成、教育の時間が取れていないのでは？

Ⅱ．サービ １．利用者等の ・情報の共有が上手く出来ていないため、カンファレンス等を行う必要がある。
特性・変化に応ス提供等
じた専門的なの評価
サービス提供（評価項目 11～27）
２．多機関・多 ・その方（利用者）に合わせ、他施設への入所や医療機関への職種との連携入院等を対応している。
（評価項目 28
～31）

３．誰でも安心 ・コロナ禍ということもあり、外部との交流の機会を持つことが難しい。
して暮らせる
まちづくりへ
の参画（評価項目 32～41）
Ⅲ．結果評価（評価項目 42～44）

・看護小規模の特徴を活かし、利用者本人と家族の希望に沿った利用が出来ている。

※自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します

3・看護、介護間での情報共有を密にし、利用者の状態把握に努める。
・病状に対する勉強会を実施する。
・職員教育、新人育成計画を見直す。

・利用者の個々の症状や状態の情報交換を、看護/介護間で定期的に行う（状態悪化時にはすぐに報告できる体制作り）

・今後もその方の状態に合わせた対応対応が出来るよう、他職種との連携や情報交換を行っていく。

・（新型コロナの）感染流行が落ち着いてきたら、感染対策をしっかりと行いながら外部との交流の機会を設けていく。

・利用者本人と家族の状況に合わせて、訪問・通い・泊まりサービス
を組み合わせて利用して頂く。

■ 評価表 [事業所自己評価・運営推進会議における評価]番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅰ 事業運営の評価 ［適切な事業運営］（１） 理念等の明確化① 看護小規模多機能型居宅介護の特徴を踏まえた理念等の明確化とその実践
1

サービスに求められる「①医療ニーズの高い利用者の在①～⑤の全てを含む理念等がある
場合は「よくできている」

宅生活の継続支援」、「②在宅 ［具体的な状況・取組内容］①～⑤の一部を含む理念等が掲げでの看取りの支援」、「③生活

られている場合は、「おおよそでき機能の維持回復」
、
「④家族の
負担軽減」
、
「⑤地域包括ケア

2

・医療ニーズの高い高い方や看取りの利用者を受け入れしてもらえるのはありがたい。

〇

・在宅生活の継続支援を中心に、家族の負担軽減、適切なサービスの変更を受けている。

ている」もしくは「あまりできていない」

への貢献」を含む、独自の理

独自の理念等が明確化されていな念等を掲げているい場合は「全くできていない」

サービスの特徴および事業
所の理念等について、職員が「サービスの特徴および理念等を〇踏まえた実践」の充足度を評価しその内容を理解し、実践して ［具体的な状況・取組内容］
いるます

理念のついて、心がけて毎日の業務に取り組んでいる。

4

独自の理念等が明確化されていな
い場合は「全くできていない」

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 人材の育成① 専門技術の向上のための取組
3

職員との話し合いなどを通じて、各職員の中長期的な育〇成計画などを作成している［具体的な状況・取組内容］

育成計画を作成しているが、実践に欠けていることがある。

・職員が不足しているとよく耳にする。
・もっと介護の仕事をアピールする場を持つとよいのでは？
・市の方でも見学、体験の機会を計画している。

「育成計画の作成」の状況について、充足度を評価します
すべての職員について育成計画などを作成している場合は「よくできている」
育成計画などを作成していない場
合は「全くできていない」

4

法人内外の研修を受ける機会を育成計画等に基づいて「専門技術の向上のための日常業〇

務以外での機会の確保」
について、

確保するなど、職員の専門技 ［具体的な状況・取組内容］

充足度を評価します

術の向上のための日常業務 外部の研修に参加することが出来ないが、通信(WEB)研修を受講している。

以外での機会を確保してい ・コロナのため、機会がない。
る② 介護職・看護職間の相互理解を深めるための機会の確保
5

介護職・看護職・介護支援専〇「情報を共有する機会」の充足度

報を共有する機会が、確保さ ［具体的な状況・取組内容］

例えば「利用者等の具体的なケー門員の間で、職員が相互に情れているを評価します・介護は介護、看護は看護になってしまうこともある。
・話し合いの場を設けてしっかり情報を共有
し、まとめることが必要である。

5スについて話し合うための、定期的なカンファレンスの開催」などが考えられます番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（３） 組織体制の構築① 運営推進会議で得られた意見等の反映
6

運営推進会議で得られた要望、助言等を、サービスの提供等に反映させている〇［具体的な状況・取組内容］

・会議で話したことを現場で反映させて欲しい。
・会議に出ることで利用者の状況など分かることができる。

「得られた要望・助言等のサービ・職員不足が一番困る。
・もっとアピールする「職員が、安心して働くことのでスへの反映」の視点から、充足度を評価します・職員同士が課題について話し合う。
・会議録を読み、地域住民や市役所職員の意見を把握し、日々の業務に取り入れるようにしている。

② 職員が安心して働くことができる就業環境の整備
7

職員が、安心して働くことができる就業環境の整備に努めている〇

きる就業環境」の充足度を評価し［具体的な状況・取組内容］

ます・ハラスメントやストレスチェックを行っている。
・定時で帰れる雰囲気作りが出来ていない。
・労働内容の負担が大きく、プレッシャーを感じている。

例えば、「職員の能力向上の支援」、

6「精神的な負担の軽減のための支援」、「労働時間への配慮」などが考えられます番号

事業所自己評価
よく
できて
いる

評価項目

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（４） 情報提供・共有のための基盤整備① 利用者等の状況に係る情報の随時更新・共有のための環境整備
8

利用者等の情報について、随時更新を行うとともに、必要「情報の随時の更新」と「職員間〇で迅速に共有するための工夫」のに応じて職員間で迅速に共 ［具体的な状況・取組内容］

２つの視点から、充足度を評価し有できるよう工夫されてい ・介護職員同士で情報の共有が出来るようにまする「介護ノート」を作成し、情報の共有に努めている。
・「～した方が良いのでは？」と担当ではな
くても改善策を考え、試用期間を設け評価している。

（５） 安全管理の徹底① 各種の事故に対する安全管理
9

サービス提供に係る利用者等および職員の安全確保の「各種の事故に対する予防・対策」〇の充足度を評価します

ため、事業所においてその具 ［具体的な状況・取組内容］

対策が求められる事項としては、

体的な対策が講じられてい ・個人情報の保護を徹底している。

例えば「医療・ケア事故の予防・る対策」、「交通安全」、「夜間訪問時

・他者様のことを聞かれても他言せず、不快に思われないよう返答している。
・web研修を受講し、内容の再確認のためのテストを行っている。

7の防犯対策」、「個人情報保護」などが考えられます番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 災害等の緊急時の体制の構築
10

災害などの緊急時においても、サービス提供が継続でき・災害時、地域住民も避難できる場所になると良い。

〇「緊急時におけるサービス提供のための備え」について、充足度をるよう、職員、利用者、関係 ［具体的な状況・取組内容］

評価します

機関の間で、具体的な対応方

例えば、「安否確認方法の明確化」、

針が共有されている

・年2回の避難訓練を実施
・災害対応マニュアルの作成
・災害時福祉避難所の指定を受けている。

「連絡先リストの作成」、「医療材料などの確保」、「災害時ケアのマ
ニュアル化」などが考えられます

Ⅱ サービス提供等の評価
１．利用者等の特性・変化に応じた専門的なサービス提供（１） 利用者等の状況把握及びアセスメントに基づく計画の作成① 利用者等の 24 時間の暮らし全体に着目した、介護・看護両面からの一体的なアセスメントの実施
11

在宅時の利用者の生活状況や家族等介護者の状況等を「家族等も含めた 24 時間の暮ら〇し全体に着目したアセスメント」

含む、利用者等の 24 時間の ［具体的な状況・取組内容］の充足度を評価します

暮らし全体に着目したアセケアが包括的に提供される看護小

スメントが行われている・事業所での様子をしっかりと伝え、ご自宅での様子も確認している。
・変化があった場合には、ご家族と一緒に考えていく。

規模多機能型居宅介護においては、家族等を含めた 24 時間の暮
らし全体に着目したアセスメントが必要となります8

番号

事業所自己評価
評価項目

12

介護職と看護職がそれぞれの視点から実施したアセス

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足「介護職と看護職間でのアセスメ〇

ント結果の共有」について、充足

メントの結果が、両職種の間 ［具体的な状況・取組内容］
で共有されている

運営推進会議における評価
コメント記入欄

度を評価します・話し合いの内容に食い違いがないが確認を行っている。
・定期的にアセスメントが出来ている。

介護・看護の両面から行われたアセスメントの結果は、その後のつき合わせなどを通じて、両職種で共有されることが望ましいといえます② 利用者等の「尊厳の保持と自己実現の達成」を重視した計画の作成
13

家族を含む利用者等の考えを把握するとともに、その目「家族等の考えを含めた計画の作〇成」について、充足度を評価し利標の達成に向けた計画が作 ［具体的な状況・取組内容］
成されている

用者のみでなく、家族等の考えを・担当者会議で利用者本人と家族の考えを把握し、目標に向けた計画が作られている。
・担当者会議録や個別計画書等に目を通し、機能維持と向上を目指す。
・コロナ感染予防のため、家族との会話が以前より少なくなっている。

9

適切に把握するとともに、その考えを含めた計画を作成することは重要であるといえます番号

事業所自己評価
評価項目

14

利用者の有する能力を最大限に活かした、「心身の機能

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄・利用者が楽しめるレクリエー
ションやリハビリなどを行っ
て欲しい。

〇

の維持回復」「生活機能の維 ［具体的な状況・取組内容］
持又は向上」を目指すことを ・現状の機能維持を継続できるよう、今の生活が続けられるように個別計画書を重視した計画が作成されて作成している。
・毎月末に評価をしてケアマネに報いる
告している。

評価の視点・
評価にあたっての補足「利用者の有する能力を活かした、心身機能の維持回復を重視した計画の作成」について、充足度を評価します「利用者が尊厳を持って、その有する能力に応じ地域において自立した日常生活を営む」ために、必要な視点であるといえます③ 利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画の作成
15

利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画が作成されている「状況変化の予測」と「リスク管〇理」の２つの視点から、充足度を［具体的な状況・取組内容］

評価します・WEB研修でリスク管理について学んでいるが、実際に遭遇したことがないので不明。
・看取りについて、看護師による計画書の作成や介護職員への説明を行っている。
・転倒予防に関して、共通して行えている。

介護・看護が一体的に提供される
看護小規模多機能型居宅介護においては、特に看護職による予後予測などを踏まえて計画を作成することが重要です10

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
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あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 利用者等の状況変化への迅速な対応とケアマネジメントの実践① 継続したアセスメントを通じた、利用者等の状況変化の早期把握と計画への反映
16

サービス提供を通じた継続的なアセスメントにより、利「早期の把握」と「計画への適宜〇反映」の２つの視点から、充足度用者等の状況変化を早期に ［具体的な状況・取組内容］

を評価します

把握し、計画への適宜反映が ・急な変更に関して、適切に対応出来ている。
行われている・状態の変化等を常に細かく記録し、随時ケアマネと相談を行っている。
・状態に変化があれば。その都度ケアマネに報告、相談し、プランの変更を行っている。

② 居宅への訪問を含む、利用者等の暮らし全体に着目したアセスメントの実施と計画への反映
17

通い・泊まりの利用に過度に偏らないよう、適時適切に利「訪問による、家族等を含めた居〇宅での生活状況の変化の継続的な用者宅を訪問することで、家 ［具体的な状況・取組内容］

把握」という視点から、充足度を族等を含めた居宅での生活 ・訪問で自宅での様子や家族からのお話を評価します

聞き、変化がないか把握している。
状況の変化を継続的に把握 ・同一建物のサ高住の利用者に対しての訪問が多い為、家族等を含めることは少ないがしている、安全に暮らせるように支援している。

11

訪問によるケアの提供は、家族等を含めた居宅での生活状況を把握するためにも重要です番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足③ 利用者等の状況変化や目標の達成状況等に関する関係多職種との情報共有
18

利用者等の状況変化や目標の達成状況等について、主治「利用者等の状況変化や目標の達〇・向かいに病院があり、協力体
制が取れていると思う。

医など、事業所内外を含む関 ［具体的な状況・取組内容］
係多職種と情報が共有され ・全体会議や担当者別のカンファレンスをている

行っている。
・状態の変化があれば主治医に報告し、対応について話し合いや申送りをしている。
・看護師が主治医やケアマネに報告し、情報の共有に努めている。

成状況等の事業所内外を含む関係
多職種との情報共有」について、充足度を評価します（３）介護職・看護職の協働による一体的なサービスの提供① 介護職と看護職の相互の専門性を生かした柔軟なサービスの提供
19

介護職と看護職のそれぞれの専門性を最大限に活かし「介護職と看護職の専門性を活か〇した役割分担」について、充足度ながら、柔軟な役割分担が行 ［具体的な状況・取組内容］
われているを評価します・皮膚状態の悪化など、直ぐに報告し対応して頂けるようお願いしている。
・介護職員が変化に気づいた時には、看護職員に報告し、指示を仰ぐ。

介護・看護が一体的に提供される
看護小規模多機能型居宅介護では、効果的・効率的なサービス提供のために、各々の専門性を活かした役割分担や、業務の状況等に応じた柔軟な役割分担を行うこと
が重要です

12

番号

事業所自己評価
評価項目

20

利用者等の状況について、介

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

・アクシデント報告に「情報の共有不足」があげられているのでしっかり情報を共有して欲しい。

〇

護職と看護職が互いに情報運営推進会議における評価
コメント記入欄を共有し対応策を検討する ［具体的な状況・取組内容］

評価の視点・
評価にあたっての補足「介護職と看護職の情報共有および対応策の検討」について、充足度を評価します

など、両職種間の連携が行わ ・変化に気づいたら報告を怠らない。
れている・変化が合った時には、看護介護職員で対策を考えている。
・勤務形態が複雑のため、看護との時間が取りにくいことがある。

② 看護職から介護職への情報提供および提案
21

看護職から介護職に対して、
疾病予防・病状の予後予測・「看護職の専門性を活かした、介〇護職への情報提供や提案等」につ心身の機能の維持回復など ［具体的な状況・取組内容］

いて、充足度を評価しますの観点から、情報提供や提案 ・注意する点等、具体的に情報提供と共有を

このような情報提供や提案等は、等を行っている

看護職の専門性を活かした役割の行っている。
・状況がよく把握出来ていないまま、ケアが始まり事後報告もないこともある。
個人で看護師の申送りノートに目を通して情報収集している。

１つとして期待されます（４）利用者等との情報及び意識の共有① 利用者等に対するサービスの趣旨及び特徴等についての情報提供
22

サービスの趣旨および特徴等について、分かりやすく説・未だに看多機とサ高住の区別や利用方法についてよく理解できていないことがある。

〇

明し、利用者等の理解を得て ［具体的な状況・取組内容］
いる・認知症の利用者には難しいが、サービス内
容を説明してから提供を行っている。
・訪問予定表を作成し、自宅に貼っている。
・わかりやすく説明しているつもりだが、違う解釈をされてしまったことがあった。

13「利用者等の理解」について、充足度を評価します番号事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 利用者等への「在宅での療養生活」に係る指導・説明
23

作成した計画の内容や在宅での療養生活の継続に向け「利用者等の理解」について、充〇足度を評価しますて留意すべき点等について、 ［具体的な状況・取組内容］
分かりやすく説明し、利用者等の理解を得ている

24

利用者等が行う医療処置や医療機器の取り扱い方法、家・留意すべき点はわかりやすく説明し、利用者も理解してくださっていると思う。
・計画の内容について説明し納得して頂けるまで説明している。

「利用者等の理解」について、充〇足度を評価します族等が行うケアの提供方法 ［具体的な状況・取組内容］
等について、分かりやすく説 ・何度も説明し、理解を得ていると思う。
明し、利用者等の理解を得て・看護師からわかりやすく説明し、理解していると思う。

いる③ 重度化した場合や終末期における対応方針の、利用者等との相談と共有
25

利用者本人（意思の決定・表示ができない場合は家族等）「サービス提供への適切な反映」〇

について、充足度を評価しますの希望や意向を把握し、サー ［具体的な状況・取組内容］
ビスの提供に反映している・家族の声に耳を傾け、適切なサービスに繋げている。
・利用者と家族の意向を反映したサービスの提供を行っている。

14

番号

事業所自己評価
評価項目

26

在宅生活の継続の可否を検討すべき状況を予め想定し、

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄「将来に発生し得る様々なリスク〇を想定した上での、対応策の検討

その際の対応方針等につい ［具体的な状況・取組内容］て、利用者等と相談・共有することができている

27

終末期ケアにおいて、利用者等に適切な時期を見計らっ

評価の視点・
評価にあたっての補足と共有」について、充足度を評価

・状態に変化があるとその都度利用者本人と家族と相談し対応している。
・担当者会議等で今後について相談した
内容を確認している。

〇

します

・在宅で看取りが出来ることは大変ありがたいし、安心感がある。

「予後および死までの経過の説
明」と「記録の有無」の２つの視て、予後および死までの経過 ［具体的な状況・取組内容］

点から、充足度を評価します

を丁寧に説明し、説明した内「丁寧に説明し」且つ「記録とし容や利用者等の意向等を記録として残している・家族との十分な話し合いで意向を確認し、ケアに努める。
・記録として細かく残している。

て残している」場合は「よくできている」

２．多機関・多職種との連携（１） 病院・施設等との連携による円滑で切れ目のないケアの提供① 病院・施設等との連携や情報共有等による、在宅生活への円滑な移行
28

病院・施設等との連携・情報共有等により、病院・施設等

・村上記念病院が協力病院としてあるので具合が悪くなった時には入院するという選択肢があるので安心できる。

〇

からの、利用者の円滑な在宅 ［具体的な状況・取組内容］
生活への移行を支援してい ・退院前カンファレンスに参加し、病院・施設との情報を共有し、在宅生活への支援るを行っている。

「利用者の円滑な在宅生活への移行」について、充足度を評価します
例えば、「退院・退所前のカンファレンスへの参加」、「利用者等に係る病院・施設等との継続した情報共有」などの取組が考えられます

15

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 入院・入所の可能性がある利用者についての、主治医等との対応方針の共有
29

すべての利用者について、緊急時の対応方針等を、主治医「緊急時の対応方針等の主治医等〇との相談・共有」を評価します

等と相談・共有することがで ［具体的な状況・取組内容］
きている

利用者の状態変化・家族等介護者

・ケアマネ、看護師を通して現場にも情報の共有ができている。
・ケアマネと看護師が対応を行っており、書面で確認が出来ている。

の状況の変化など、実際に発生する前の段階から予め対応方針等を主治医等と相談・共有しておくことが重要です③ 地域の医療機関等との連携による、急変時・休日夜間等に対応可能な体制の構築
30

地域の医療機関等との連携により、休日夜間等を含め「即座な対応が可能な体制の構〇築」について、充足度を評価しまて、すべての利用者につい ［具体的な状況・取組内容］

すて、急変時に即座に対応が可 ・急変時に困惑しないように必ず体制が整っ能な体制が構築されているている。
・緊急電話登板の看護師が毎日配置されている。
・実際に休日、夜間に急変があり、対応が取れないことがあった。後日、対応について改めて話し合う機会を設けた。

16

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 多職種との連携体制の構築① 運営推進会議等における、利用者のために必要となる包括的なサポートについての、多職種による検討
31

運営推進会議等において、利・会議で話し合ったことを反映させて欲しい。

〇

用者のために必要と考えら「利用者のために必要となる、介護保険外のサービスやインフォー

れる包括的なサポートにつ ［具体的な状況・取組内容］

マルサポート等を含めたケアの提いて、民生委員・地域包括支 ・利用者のために支援を行っていく等の供について、多職種とともに検援センター・市区町村職員等

討・支援を行っていくなどの取組」

取り組みを行っている。

への情報提供や提案が行わの充足度を評価します

れている

そのような取組をしたいことがな
い場合は「全くできていない」
民生委員のみでなく、自治会長や町会長などの住民代表も対象です３．誰でも安心して暮らせるまちづくりへの参画（１） 地域への積極的な情報発信及び提案① サービスの概要及び効果等の、地域に向けた積極的な情報の発信
32

運営推進会議の記録について、誰でも見ることができる「誰でも見ることができる方法で〇の情報発信」と「迅速な情報発信」

ような方法での情報発信が、 ［具体的な状況・取組内容］
迅速に行われているの２つの視点から、充足度を評価

・事務室に会議録がある。
・申送りで運営推進会議開催を報告している。

17

します

番号

事業所自己評価
評価項目

33

サービスの概要や地域にお

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足〇「積極的な啓発活動」について、

正しい理解を広めるため、地 ［具体的な状況・取組内容］

例として、「チラシ等の配布」
や「地

域住民向けの積極的な啓発 ・コロナ禍のため、大々的には行っていない。

域説明会の実施」などの取組が考活動が行われている

えられます。

いて果たす役割等について、評価する項目です

利用者や職員の確保のみを目的とした活動等は除きます（２） 医療ニーズの高い利用者の在宅での療養生活を支える、地域拠点としての機能の発揮① 看護小規模多機能型居宅介護事業所の登録者以外を含む、地域への訪問看護の積極的な提供
34

看護小規模多機能型居宅介
護事業所の登録者以外を対「指定訪問看護事業所の指定を併〇せて受けている事業所」のみが対象とした訪問看護を積極的 ［具体的な状況・取組内容］に実施している象です。該当しない場合は、実施・10月に指定訪問看護ステーション開設。
同一建物以外の利用者の訪問看護受け入れを行っている。

状況欄は無記入で、[具体的な状
況・取組内容]欄に｢指定なし｣と記入してください「登録者以外を対象とした訪問看護」を実施してないていない場合は、「全くできていない」「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します

18

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 医療ニーズの高い要介護者の積極的な受け入れ
35「たん吸引」を必要とする要介護者を受け入れることが「積極的な受け入れ」について、〇充足度を評価してください

できる体制が整っており、積 ［具体的な状況・取組内容］
極的に受け入れている「受け入れることができる体制」

・看護師と資格を有する介護職員を配置しているため、体制が整っている。

が整っていない場合は、
「全くでき
ていない」
「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します36「人工呼吸器」を必要とする〇要介護者を受け入れることができる体制が整っており、 ［具体的な状況・取組内容］
積極的に受け入れている「積極的な受け入れ」について、充足度を評価してください「受け入れることができる体制」

・現状では積極的な受け入れを行っていない。

が整っていない場合は、
「全くでき
ていない」
「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します

19

番号

事業所自己評価
評価項目

37「看取り支援」を必要とする要介護者を受け入れること

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

・看取りの利用者を受け入れてくれるのでありがたい。

〇ができる体制が整っており、 ［具体的な状況・取組内容］
積極的に受け入れている

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足「積極的な受け入れ」について、充足度を評価してください「受け入れることができる体制」

・医療機関や主治医からの依頼あり、積極的に受け入れをしている。

が整っていない場合は、
「全くでき
ていない」
「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します（３） 地域包括ケアシステムの構築に向けての、まちづくりへの参画① 行政の地域包括ケアシステム構築に係る方針や計画の理解
38

管理者および職員が、行政が介護保険事業計画等で掲げ「内容等の理解」について、その〇充足度を評価しますている、地域包括ケアシステ ［具体的な状況・取組内容］
ムの構築方針や計画の内容等について理解している

地域包括ケアシステムの構築にあ・住み慣れた地域で自分らしい生活が最期まで続けることが出来るよう地域と助け合っている。

たっては、その中で各々が果たすべき役割を、明確に理解することが必要であるといえます
地域包括ケアシステムの構築方針
や計画などがない場合は、「全くできていない」

20

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② サービス提供における、（特定の建物等に限定しない）地域への展開
39

サービスの提供エリアについて、特定の集合住宅等に限「特定の集合住宅等に限定しな
い、地域への積極的な展開」について、充足度を評価します
看護小規模多機能型居宅介護は、特定の集合住宅等に限定することなく、地域全体の在宅療養を支える核として機能していくことが期
待されます
特定の集合住宅等のみを対象としている場合は「全くできていない」〇

定せず、地域に対して積極的 ［具体的な状況・取組内容］にサービスを提供している

・同一建物のサ高住以外にもサービスを提供している。

③ 安心して暮らせるまちづくりに向けた、関係者等への積極的な課題提起、改善策の検討等
40

介護・看護の観点から、地域〇の関係者に対し、必要に応じて課題提起や改善策の提案等が行われている「課題提起や改善策の提案等の取組」について、その充足度を評価します［具体的な状況・取組内容］

今後は、サービスの提供等を通じ・取り組みをしたことがない。

て得た情報や知見、多様な関係者とのネットワーク等を活用し、必要となる保険外サービスやインフォーマルサービスの開発・活用等、利用者等のみでなく地域における課題や改善策を関係者に対して提案していくなどの役割も期待されます
そのような取組をしたことがない
場合は、「全くできていない」

21

番号

事業所自己評価
評価項目

41

家族等や近隣住民などに対

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

〇

し、その介護力の引き出しや向上のための具体的な取組 ［具体的な状況・取組内容］
等が行われている

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足「家族等や近隣住民に対する、介護力の引き出しや向上のための取組」について、その充足度を評価

・新型コロナウイルス感染症により地域の集まりに顔を出す機会もなかった。
・地域との交流目的の行事をあまり行えなかった。

します
今後は、利用者への家族等や近隣住民の関わりを促しながら、関係者全員の介護力を最大限に高める
ことにより、在宅での療養生活を支えていくための環境を整えていくなどの役割も期待されます
そのような取組をしたことがない
場合は、「全くできていない」

22

番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅲ 結果評価① 計画目標の達成
42

サービスの導入により、利用 １．ほぼ全ての利用者について、達成されている者ごとの計画目標が達成さ〇
２．利用者の２/３くらいについて、達成さ
れている
れている
３．利用者の１/３くらいについて、達成されている
４．利用者の１/３には満たない「計画目標の達成」について、評価します［具体的な状況・取組内容］
・・個々の能力に合わせた目標を設定しているが、全ての利用者について達成されていない。
・目標が達成出来るよう個別計画をたてている。

② 在宅での療養生活の継続に対する安心感
サービスの導入により、利用 １．ほぼ全ての利用者について、達成され43ている
者およびその家族等におい
２．利用者の２/３くらいについて、達成さ〇て、医療が必要な状況下におれている
いての在宅での療養生活の ３．利用者の１/３くらいについて、達成されている継続に対し、安心感が得られ
４．利用者の１/３には満たないている［具体的な状況・取組内容］
・医療依存が高い人でも自宅で生活が出来るよう
看護、介護の面から本人と家族に寄り添いうことで安心感を得られている。

23

在宅での看取りを除く、全ての利用者およびその家族等に対し、サービスの提供により実現された「医療が必要な状況下においての、在宅での療養生活の継続に対する安心感」について、評価します

番
号

44

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

１．ほぼ全ての利用者について、達成されサービスの導入により、在宅 〇ているでの看取りを希望する利用
２．利用者の２/３くらいについて、達成さ者およびその家族等においれているて、在宅での看取りに対する ３．利用者の１/３くらいについて、達成されている
安心感が得られている
４．利用者の１/３には満たない
５．看取りの希望者はいない

評価の視点・
評価にあたっての補足
在宅での看取りを希望する利用者およびその家族等に対し、サービスの提供により実現された「在宅での看取りに対する安心感」について、評価します
在宅での看取りは、事業所内（通い・［具体的な状況・取組内容］

泊まり）での看取りを含みます

・自宅での看取りを希望される場合には、本人と家族の希望に沿った看取りを出来るよう自宅での生活について助言やサービスを提供している。

在宅での看取りの希望者がいない場

24

合は、「５．看取りの希望者はいない」