2021年 5 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

コロナ禍や気候変動等の危機の先にあるべき社会とは︱日︑緊急事態宣言により中止となった第鐘を鳴らした︒
か ら 遠 ざ け る﹁ 大 衆 の ア ヘ

Ｇｓ は環境問題の本質を国民

企業による長時間労働を迫らっているかというと︑多数は告が話題を呼んで宝島社の新聞広

年間で５回に分けて徐総会議事 13時30分〜

全国紙朝刊︑見開き２ページにわたって﹁ワクチンもない︒薬もない︒タケヤリで戰えというのか︒このままじゃ︑政治に殺 さ れ る︒﹂ と 過 激 な 文 字 が躍る▼政権には﹁言い訳するな︒無理を強いるだけで︑なにひとつ変わらないではないか ﹂ と 断 じ︑
﹁私たちは騙されている︒我慢大会はもう終わりにして︑今こそ怒りの声をあげるべきだ﹂とアジテーションを飛ばす︒小泉今日子

がすぐさま賛同のツイートを発信すると︑これに〝８割おじさん〟こと西浦教授も理解を示す▼小気味の良さに胸がすくのは彼らだけではない︒﹁新型コロナウイルスに感染するのは自業自得だ﹂と考える日本人の割合は ・５％︒

どの成果もあるが︑国の方針て︑一定の修正を行わせるな

民・医療関係者の運動によっ統合を進めてきた︒各地の県

県は県下各地で統廃合や移転

実を結びつつあるのか▼宝島て五に公助﹂の教えが着実にり︑つぎ共助︑三︑四がなく

い と い う︒
﹁まずは自助あ１％などと比べて突出して高中国の４・８％やアメリカの険医の重点要求︵案︶﹂を承認した︒今後︑各専門部 ・ 支部や医療・福祉制度の拡充など︑県政の転換を求める﹁開業保る母子家庭等医療費助成も削た︒一人親や遺児を対象とす

２０１６年度には廃止されカ所に統合しても︑兵庫県は２００４年度

が脚光を浴びた保健所につい新型コロナ禍でその重要性り﹂も衝撃だった︒油にまみ

告﹁ う そ つ き は 戦 争 の 始 まてきた︒２０１９年の年頭広

ジを新聞広告で世の中に伝えして社会に伝えたいメッセーにて検討を重ねて要求を汲み取り︑投票日まで内容を充実さにども医療費助成制度でも︑井た︒各自治体が力を入れる子分の１近くまで減少させられ

象者も 万人から３万人と４２０年度では約４億円に︑対である︒の困難を招いたことは明らかて︑新型コロナウイルス対策

保健所統合・人員削減によっ

名から１３５名に削減︒この

保健師・助産師数は︑１７５た︒兵庫県の一般行政部門の作品に仕上がっている▼今回

告はみな見事なまでに秀逸なという︒そして︑これらの広では思いが伝えきれないのだ

ない眼は忘れられない︒商品れた海鳥の閉じることのできカ所から減され続け︑２００４年度に

２００１年度予算が約１８３

戸県政は乳幼児とこども医療の も と︑ 県 民 の 医 療︑ 福 祉

た︒

歳から

歳までの低所

２０年度には約 億円と削減

０１年度の約している︒

また県立病院についても︑われわれは︑２０２１年知に弱腰なリベラル紙に対しと財界の代弁紙と︑最近とみ売︑日経︑朝日の３紙︒政権

いう喝！も感じられる︵九︶て︑メディアの矜持を示せと事選挙を下記の要求実現の絶︵３面につづく︶に奮闘するものである︒

好の機会として︑実現のための広告が掲載されたのは読費助成に対する予算額を２０
は︑行財政構造改革の名で削得高齢者に対して医療費の１億円から２０億円であったのに対し︑井戸億円あった予算は２０は約もつ姿勢とは言いがたい︒のままに病床削減を進める県

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

社は︑１９９８年から企業と〜コロナ禍で問われる医療と社会」の姿勢は︑地域医療に責任を記念講演 15時20分〜
せるとともに︑この要求案の実現に賛同する予定候補者への々に所得制限が厳しくされ︑は︑

11︱︒協会は５月

いる︒５月 日付

兵庫県保険医協会５Ｆ会議室 ※例年と会場が異なります

ＳＤＧｓ は状況に陥り︑かえって不幸に場

れ 余 暇 が 乏 し い と い う︑﹁働

なっている面もあると指摘︒

新 技 術 開 発 に よ っ て Ｃ Ｏ ２ くために生きる﹂とも言える
排出を削減すべきという意見会ン﹂であると批判した︒

についても同様に︑これまで〜人新世の﹃資本論﹄〜﹂ ﹁大衆のアヘン﹂
こうした危機に対して︑政６月20日（日）13時30分〜

回評議員会での特別講演に代わりオンライン政策研究会﹁ポストコロナ社会をどうつくるかを開催︒大阪市立大学大学院経済学研究科准教授の齋藤幸平
氏がオンラインで講演し︑会場で参加した協会役員とオンラ

欧米の 〜

からは︑こうした資本主義社

歳代の若い世代の資本主義のもとでの技術革新は︑企業のさらなる大量生

時
県政下２０２０年度予算は約２０２１年兵庫県知事選挙にあたっての
開業保険医の重点要求︵案︶
はじめに
５期 年にわたる井戸県政

減されつづけてきた︒福祉医割を助成する老人医療費助成億円とほぼ半減させられ療に対する県費助成総額は︑融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

府や企業は︑ＳＤＧｓ ︵持続可能な開発目標︶やＥＳＧ投挙に関するご投稿をお待ちしております。

人が参加した︒

について県政に臨むことなど、広く県知事選

イン参加者をあわせて

リス総選挙では︑格差をなく会のシステムからの転換を求し公正な分配を主張する候補

産を可能とし︑かえって商品術に必要なレアアースなどの者が若年層から多数の得票を資を政策に組み込み︑環境問

金属の産地が︑一部の発展途集めたとの結果を紹介︒経済

める声が上がっており︑アメかけている

上国に限られているため︑先成長のための長時間労働を強リカ民主党の予備選挙やイギが︑すでに地進国がそれらの国で乱開発をい る の で は な く︑ 趣 味 や 友加すると解説︒さらに︑新技

球温暖化によ進めるという︑国家間での新人︑ 家 族 と の 時 間 を 重 視 しの 消 費 量︑ Ｃ Ｏ ２排 出 量 は 増る気候変動

たな収奪構造も生まれている

るように見せは︑地球規模とした︒

社会のあり方だと訴えた︒

ズム﹂と呼べるポストコロナ

そが﹁脱成長によるコミュニ

る声が高まっており︑これこ

社会システムへの転換を求めた︑より平等・自由・公正なで Ｃ Ｏ ２排 出暮らしを豊かにする
脱成長社会ゼロを実現し題に対する責任を果たしてい療計画などの社会保障政策などの選挙の争点

Ｃ Ｏ ２大 量 排 出 で の 気 候 変 動

兵庫保険医新聞は、７月18日投開票予定の齋藤氏は︑これまでの生活

兵庫県知事選挙にあたり、会員の先生方からの危機もいっそう高まると警

県知事選挙「投票に行こう〜私の思い〜」

を一変させた現在のコロナ禍
について︑人類による自然破壊が︑新種のウイルスとの接触の一因になったと︑資本主義のもとでの乱開発の危険性を指摘した︒一方で︑今後ワクチン接種等により︑コロナ
禍が収束した後に経済活動がＶ字回復するなどで︑これまなければ取り返しのつかない状況にまで一 方 で 大 量 の Ｃ Ｏ ２を 排 出追い込まれていると指摘︒

する先進国の国民が豊かにな

第 53 回 総 会

兵庫県保険医協会

開業保険医の重点要求︵案︶を承認

県知事選にあたり

消費者で対応可能なリサイクルやリユースなどの﹁一人ひとりの小さなアクショ
ン﹂では気候危機からは逃日︑兵庫県知事選挙︵７月１日告示・日投開票︶に向けて︑新型コロナウイルス感染症対策協会理事会は４月

11

で通りの生活に逆戻りしてし

投稿募集！

20

推薦を検討する︒以下に承認した要求案を掲載する︒

７月

長崎大学 熱帯医学研究所 環境医学部門
国際保健学分野 教授
山本 太郎先生

13

れられないと24「感染症と文明

25

解説し︑ＳＤF A X：078‑393‑1820

な経済・金融危機の再来や大

４面

日

43

40

86

研 究 診内研より
肛門診察の勧め
面

20

15

11

７月５日
（月）
切

まうと︑過去に経験したよう

３面

98の投稿を募集することとなりました。地域医86

量生産・大量消費経済による兵庫県知事選挙にあたって
開業保険医の重点要求（案）齋藤幸平准教授︵右写真︶が脱成長コミュニズムをオ
ンラインで解説し︑ 人が参加・視聴した︵下︶

２面

30

69

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

16

主張 コロナ禍での医療減収補填は国の責任で

18

20

97

65

E-mail：kuriyama-h@doc-net.or.jp
送り先

締600字以内数
字

事
記

収奪をなくす社会へ転換を
http://www.hhk.jp/

1974号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１９７４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

政策研究会 「人新世の『資本論』」で話題の齋藤幸平氏が講演

２０２１年(令和３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

イルス感染症の新型コロナウ

保健所の臨床検査技師数を数２１１０人↓９０７人︑病院の４割で︑ボーナスがナ患者の入院医療を行ったにも影響が出ている︒コロ

きく落ち込み︑医療従事者である︒災害によってその重要な事柄であるのは当然府が責任をもって行うべきとしての医療の提供は︑政署名用紙合同会社（LLC法人）

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

株式会社

働き方改革策定

副業推進支援公的保険データ分析

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・マイナンバー

経 営 者 会 議

ISR e-Sports

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労働保険事務組合

シニア躍動・共生社会

ウェブ会議・リモートワーク（業務案内）TEL 0120‑366‑761

２０５４人↓７０１人に減社会保険労務士

50 th

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）

らしてきた︒加えて現在推ISR アウトソーシング サポート グループ

〒650‑0026

猛威が収まらな

︱１

393

検索

核兵器禁止条約の署名・批准を求める署名にご協力ください

全国保険医団体連合会（保団連）は、いのちと健康を守る医師・歯科医師の団体として、核兵器のない世界を実現するために、「唯一の戦
争被爆国日本政府に核兵器禁止条約の署名・批准を求める署名」に取り組んでいます。兵庫協会でも保団連の提起を受け、同署名に取り組む
ことを決定いたしました。先生におかれましても、ぜひご協力いただけますようお願い申し上げます。同封の署名用紙に、先生ご自身およびご家族・スタッフの皆さんにご署名いただき、同封の返信用封筒でご返送ください。

第40回在宅医療研究会

ACP（アドバンス ケア プランニング）〜基本的な考え方と地域緩和ケアにおける「人生会議」〜
日 時
講 師
会場定員

信頼・向上 そして社会貢献

い︒自粛を要請

神戸市内

078

ISRグループ

唯一の戦争被爆国
日本政府に署名用紙のご注文は、☎078−393−1807まで

医院継承

◇所在地

精神科

１階１００ ㎡

◇標榜科

◇面積

◇敷金礼金なし◇委細面談の上

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明石市松の内２︱７︱

８０１ 協会事務局・藤田まで◇勤務先

３・ゆたに歯科クリニック◇複数年の経験があり︑一般診療が行える方万円以上可能︒まずは見◇勤務医として長く働きたい方

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核兵器禁止条約が１月に発効――

在宅療養中の患者であって、算定できます。

運用が危機に陥った時は直Ａ３

ちに政府が責任をもって迅は算定できます。院内トリーアジ実協会は︑コロナ禍によるまたは（Ⅱ）は算定できるか。

カットされている︒

に対して在宅患者訪問診療料（Ⅰ）

急往診加算と院内トリアージ実施料

し進められている〝地域医

往診料は別に算定できませんが、緊療計画〟では２０２５年度

る診療等を実施した場合、訪問診療するのに補償は①②原則として初・再診料、わずか︑計画性を持った広き、新型コロナワクチンの接種に係

Ａ１

今回コロナ禍において︑合」（2,400点）。

速に対応するべきである︒

一日に、市町村との委託契約に基づ

減収は医療経営を怠ったか

素療法指導管理料２「その他の場

ら で は な く︑﹁ 災 害 ﹂ 時 のの保険医が訪問診療を行った日と同万床削減するとが困難な者に対して、保険医療機関

る指導管理を行った場合の、在宅酸までに約

険医療機関の医師が酸素療法に関すしている︒さらに驚くこと

疾病、傷病のために通院による療養

範囲なＰＣＲ検査体制や速もしくは併設保険医療機関以外の保やかなワクチン接種もでき

Ｑ３

政府の医療政策の問題点を

は介護医療院等の併設保険医療機関

14

対応の結果としてとらえる

できます。

（２）

に政府は︑コロナ禍の下で③介護老人福祉施設の配置医師また第１９７４号ていない︒対応が後手後手準じた様式の文書を用いてることが明らかにすることや︑社会内トリアージ実施料。

保障・医療の担い手である「別紙様式11の２」またはこれらにになってしまっている現状

きます。その場合、「別紙様式11」、

医師が往診等を実施する場合の、院に加え︑変異株感染が急速

介護医療院等の併設保険医療機関の60

注２に掲げる市町村とみな医療機関︑医療者の必要性し、診療情報提供料（Ⅰ）が算定でコロナ禍での医療Ａ２

介護老人福祉施設の配置医師またはを改めて再確認することの②必要な感染予防策を講じた上で、に広がっている︒都市部で料（Ⅰ）を算定できるか。

大切さを痛感した︒それを情報を提供した場合、診療情報提供

算。

の医療崩壊に歯止めがかか
減収補填は国の責任でこれを行っ た場合の、 緊急往診加らない︒

診療状況を示す文書を添えて必要なふまえて︑兵庫協会では新供を求められ、患者の同意を得て、療院等の併設保険医療機関の医師がたな政策パンフレット﹃今人福祉施設の配置医師または介護医

べ き と 主 張 す る︒ そ の た

当該他の医療機関等より診療情報提も医療法等改定案＝〝病床

ワクチンの接種を受けるにあたり、

なければならないと判断し、介護老このような状況は︑医療に求められ、医師が速やかに往診しの高度化や超高齢社会に対接種実施計画等に基づき新型コロナ

こそ医療費抑制政策の転換の医療機関等において市町村の予防

感染症に関連した訴えにより、緊急を﹄を作成した︒コロナ禍

ている者からの新型コロナウイルス

自院に通院している患者が他

め︑かつての大震災時のよＱ２

うに︑前年並みの医療費で①当該患者またはその看護に当たっ

削減推進法案〟を自民党︑きます。

公明党︑維新の会︑国民民

は、要件を満たせば従来通り算定で以下の①〜③は算定できるか。

応したマンパワー の育成

を継続し療養を行う場合について、

25を︑医療費抑制のために政在宅療養指導管理材料加算について

による医療崩壊の原因につ療機関において算定します。なお、に、やむを得ず当該施設内での入所の〝概算請求〟による〝減染した場合であって、病床ひっ迫時

主党の賛成で成立させようている保険医が属する一つの保険医府が意図的に抑制してきた

該患者に対して主として診療を行っ者が新型コロナウイルス感染症に感いて迫る内容であり︑先生「介護老人福祉施設」）に入所する

方にご一読いただきたい︒

療を行っている場合であっても、当収補填〟を求めている︒

保険医療機関が当該患者に対して診または介護老人福祉施設（以下、︵パンフレットは６月中に

しくは地域密着型介護老人福祉施設

先生方にお届けする予定︶ます。ただし、当該管理料は複数の国民への医療提供は国の責任

健施設（以下、「介護医療院等」）も条に基づく公共財の他の場合」（2,400 点）は算定でき

憲法

介護医療院または介護老人保Ｑ１

医療現場はすでに大混乱③在宅酸素療法指導管理料２「そとしている︒

意した対応を行うことが必要です。

ことが背景にある︒保健所

46（５/11）より抜粋・一部改変

20の機能不全がクローズアッ引き」に従い、院内感染防止等に留状態で︑一次医療から三次

ルス感染症（COVID-19） 診療の手いについて」その43（４/30）、その医療まで必死になって対応症に係る診療報酬上の臨時的な取扱プされているが︑政府はこ施料については、「新型コロナウイ

しているが︑保険収入は大厚労省「新型コロナウイルス感染の 年間保健所の数を７０〈新型コロナウイルス感染症 診療報酬上の臨時的取扱い〉

６↓４６９︑保健所の医師

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

６月３日（木）18時〜
会 場 協会５階会議室
灘区・ホームホスピス関本クリニック院長 関本剛先生
30人

Zoom視聴のお申し込みは、yamada-t@doc-net.or.jpまで、メールの件名を「６/３在宅医療研究会Zoom視聴」とし、本文に①医療機関名、②氏名、③電話番号を記載の上、送信してください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

診療内容向上研究会 第574回

誤嚥性肺炎を深く正しく診る
日
会

時
場

講 師
参加費

６月12日
（土）17時〜
協会５階会議室（※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりますが、インターネット環境やその他の理由でZoom視聴が困難な場合はご来場ください）札幌医科大学無料

総合診療医学講座

佐藤健太先生

Zoom視聴希望者は、yamakawa-t@doc-net.or.jpへ、メールの件名を「６月診内研Zoom視聴」とし、本文に①医療機関名、②お名前、③電話番号を記載の上、送信してください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

２０２１年兵庫県知事選挙にあたっての年と阪神 ・ 淡路大震災から年︑東日本大震災からなるが︑未だ被災者の生活再建はままならない︒これらの大 震 災 以 来 続 く︑﹁ 創 造 的 復興﹂に名を借りた被災者の生や︑富裕層への増税など︑応大企業に対する法人税増税

も内部留保を増加させている

換し︑新型コロナ禍にあってない︒県の一部が㎞圏内と発の再稼働は断じて容認でき因の検証も不十分な中で︑原収束したとは言い難く事故原た福島第１原発事故は︑未だ史上最悪の被害をもたらし

しをやめさせるべきである︒

興住宅からの被災者の追い出内で行われている借り上げ復うべきである︒また︑兵庫県再建支援法の抜本的充実を行

開発路線を改め︑被災者生活

活再建とかけ離れた大型公共能負担の原則に基づいた財源

開業保険医の重点要求︵案︶
協会理事会が４月 日に承認した︑県知事選挙にあたを確保し︑社会保障制度を抜

多くの人が亡くなり︑今も症対策の抜本的強化を国に求１︑新型コロナウイルス感染した患者負担増の医療改悪にじて許されない︒県は︑こう診を抑制するものであり︑断はずしなどは患者の必要な受額負担導入やＯＴＣ薬の保険

ル改革を改めるよう求めること

４︑国民監視に道をひらくデジタ

府に働きかけるべきである︒

定と豊かさをもたらすよう政本的に拡充し︑国民生活に安Ｏ ２排 出 実 質 ゼ ロ の 目 標 を 実と︒同時に︑２０５０年にＣ道に踏み出すよう求めるこ

反対し︑全原発を廃炉にするなる福井県の原発の再稼働に

現憲法の改悪は︑断じて許さ本的人権の尊重を原則とする

国 民 主 権︑ 平 和 主 義︑ 基基盤とした県政をめざすこと

７︑憲法を守り︑社会保障を言やまん延防止等重点措置なのために︑病院の統廃合に消している︒地域医療構想実現の縮小もさらに推進しようとまた︑政府は医療提供体制

ンバーカードの普及をはじめ確認の導入などによるマイナーカードでのオンライン資格が原因だとして︑マイナンバタル化﹂が進んでいないこと

政 サ ー ビ ス の 混 乱 を︑﹁ デ ジ政府は新型コロナ禍での行

６︑災害被災者の生活復興をること︒

エネルギーへの転換を促進すの新増設を認めず︑再生可能

現するため︑県内の石炭火発

国民皆保険制度の土台であは︑社会保障の基盤であり︑れない︒憲法第９条︑第の提供を継続する診療所等に症患者の振り分けや通常医療

線で新型コロナウイルス感染機関の機能分化の推進や第一者の治療や観察のための医療

新型コロナウイルス感染症患

県はこうした政府に対し︑所得再分配機能を強化するよ

負担で社会保障を充実させ︑３︑大企業や富裕層の応分のきかけるべきである︒

や医師を確保するよう国に働固反対し︑地域に十分な病床る︒県は︑これらの政策に断師不足解消に背を向けていのである︒そればかりか︑国市場で調達させようとするもし︑替わって各種サービスを対する社会保障給付を削減

民間企業に売り渡し︑国民に情報などセンシティブ情報を進めるとともに︑国民の健康なく把握し︑負担増をさらにその目的は国民の資産をくま連法からも明らかなように︑的医療機関の人的資源を柔軟に︑それにあわせて公立・公設の機能分化を行うとともティブで各医療機関等療養施提供できるよう県のイニシア

じて最適な療養環境を十分に患者に対して︑重症度等に応①新型コロナウイルス感染症を充実させること症から県民を守るための対策

１︑新型コロナウイルス感染

定し︑明らかにすること

や接種スキーム等を早急に策さないよう接種スケジュール

関や医療関係者が混乱をきた⑤ワクチン接種を担う医療機

けられる環境を整備することに公費によりＰＣＲ検査を受初めとして︑希望者が定期的④医療従事者や介護従事者をの制度を創設すること国に求めるとともに︑県独自

Ⅱ︑県民の生活と安全を守る県政にことを強く求めること︒

条の実現をめざす

条どを発令し︑多くの国民や商費税財源を利用するとしていとしたデジタル改革を進めよ

めること
闘病生活を余儀なくされてい業主に我慢を強いるばかりる他︑医師の長時間労働を容が成立させたデジタル改革関

うとしている︒しかし︑政府

対する減収補填を強く求める
う求めることに対し︑政府は︑緊急事態宣で︑医療提供体制の抜本的増認する法案を成立させ︑医学る︒憲法

強や︑国民生活の安定のため
部定員拡大による抜本的な医べきである︒さらに︑新型コ制の縮小など医療保険制度改２︑患者負担増や医療供給体

う強く求めるべきである︒

主に対する営業補償を行うよ

営危機に瀕する中小零細事業

民の所得を保証する制度や経

い止めで経済的に困窮する国けている︒一方で︑オリンピ

げ︑国民に自己責任を押し付﹁自助 ・ 共助 ・ 公助﹂ を掲

相変わらず政策理念としてる︒にもかかわらず︑政府は理主義の弊害が指摘されてい界中で効率至上主義や市場原新型コロナ禍にあって︑世確立すべく政府に働きかけるの自己情報コントロール権を民の個人情報を保護し︑県民る︒県はこれらに反対し︑県層強めようというものであ理することで監視社会化を一

民の個人情報を国家が集中管補填するよう国に求めるととて︑受診抑制等による減収をいない民間医療機関も含め

ルス感染症患者を受け入れてたさないよう新型コロナウイ②通常の医療提供に支障をきに配置することの補償を行うよう政府に求め解雇や雇い止めに対して所得⑦新型コロナ禍を理由とした性をあげることし︑まん延防止措置等の実効する補償をきめ細かく実施て営業時間の短縮や休業に対⑥業種・業態・規模に合わせるとともに︑県独自の制度をもに︑県独自の制度を創設す

創設することること③医療機関等の感染防止に係

５︑原発・石炭火発ゼロをめざし︑再生可能エネルギーへ

２︑医療・福祉制度を拡充すべきである︒
ない︒
こうした政治を抜本的に転る経費について十分な保障を企業への利益供与には余念が政府は︑医療費抑制のため

悪に反対することに︑患者負担増をさらに推進しようとしている︒受診時定の転換をめざすことック開催への執着など一部大ロナ禍を理由とした解雇や雇続けている︒

支援することの所得保障などには背を向け①高齢期移行者医療助成制度

医療センターを整備すること

病センターや地域周産期母子③北播磨圏域に広域こども急

こと

民間委託はやめさせることの点検関与︑レセプト点検のと︒事務職員による医療内容

権的指導・監査を是正するこへの支出を抜本的に見直すこ︵姫路︶など無駄な公共事業

路 ︶︑ 広 畑 地 区 大 深 度 岸 壁①神戸空港や交流の翼港︵淡ること
歳以上の高齢の努力でその９割が中学３年④こども医療費は︑県下市町

こと③入院給食費助成を復活する

ること

部支給の所得制限まで緩和す

得制限を︑児童扶養手当の一②母子家庭等医療費助成の所ことるよう余裕を持った計画とす

後の新興感染症等に対応でき⑧地域医療構想を見直し︑今を国に求めることを支える診療報酬の引き上げ⑦県立病院をはじめ地域医療県営で運営すること⑥県立病院は引き続き県立・度急性期体制を強化すること⑤県立丹波医療センターの高⑥安心・安全の歯科技工物をに力を入れること

助成等を行い歯科技工士養成

度整備するとともに︑適切な⑤県立の歯科技工士学校を再と腔衛生センターを設立するこ予防活動のセンターとなる口④県下全自治体に歯科検診・策を実施すること

士の不足を解消するための施③看護師・助産師・介護福祉④高機能道路や幹線道路整備と発電所の新増設は認めないこ

ガスの排出量が多い石炭火力

みを強化すること︒温室効果③温室効果ガス削減の取り組

対して︑厳しく監視することを含む建物の解体工事などにを救援すること︒アスベスト動を強めるとともに︑被害者たって行い︑住民への啓発活た人の実態調査を長期間にわ引など︑アスベストを曝露し解体工事によるアスベスト吸者は１割負担となるよう医療生まで自己負担を無料にしてること

県民に供給するため︑歯科技について︑住民の納得と合意といる︒市町まかせでなく︑県⑨保健医療計画や地域医療構工所に対する財政措置をとるを尊重し︑環境破壊とならな②阪神・淡路大震災におけるの責任で﹁中３まで無料﹂を想に救急対応後の後送病院やこといようにすること②医療廃棄物処理について公実現すること︒さらに高校３

在宅医療を支援する病院の確⑦２０１８年に兵庫県議会で費助成を行うこと

年生まで無料をめざすこと

保を圏域ごとに盛り込むこと採択された﹁歯科保健医療の④西播磨準圏域での救急医療⑤福祉医療対象者の薬局にお⑩県立病院の職員削減計画を体制の確保を行うこと

ける患者負担を廃止すること

やめ︑一般会計からの補助金①非核自治体宣言を行うこと⑥国民健康保険の保険料を引②日本政府に対し核兵器禁止

き下げるとともに︑市町に不ること条約の署名・批准を求めるこ

７︑県民のくらしと平和︑民５︑阪神・淡路大震災復興要求

主主義を守ること⑪公立病院の強引な統廃合を①被災者生活再建支援法の改

一層の充実を求める意見書﹂ようにすること

やめ︑医療関係者と住民︑地の趣旨を引き続き国に要請す⑦妊産婦健診助成を拡充する

元行政の合意を尊重することを増額すること︒医療従事者

ことの勤務条件を改善すること⑧歯科検診と妊産婦歯科検診とドクターヘリ運行に支障をき③オスプレイを含む米軍機のたさないよう︑政府や米軍に正をふまえ︑阪神・淡路大震

援護資金︑各種震災関連融資

申し入れ等を行うなど必要な

災被災者の暮らし再建・救済の返済を免除すること措置をとること⑫先端医療開発を理由としめ︑県立病院を始め地域医療③被災者生活再建支援法の支④日米地位協定を見直し︑オた︑メディカルツーリズムやようにすることを担う医師や医療従事者を増援限度額引き上げ︑半壊・一スプレイ配備や辺野古新基地を︑どの歯科医院でも無料で⑩介護保険制度の保険料・利員すること︒県は僻地医療を

部損壊世帯・住宅店舗への適の建設に反対するとともに︑受けられるようにすること用料について独自の減免制度

担う医師の配置に責任を持つ

用拡大︑災害規模による適用

過剰な基地負担を抱える沖縄

訓練飛行や京都府北部に設置をもうけること

こと

条件の廃止を国に求めること

県民に連帯の意思を表明するのために特例措置を講ずるこ⑪介護保険制度にかかわるマ⑭県立病院に歯科・口腔外科④借り上げ住宅の契約期間を混合診療に道を開く施策は行

ンパワーを増員し︑同時に待を整備すること延長し︑希望者が安心して住こと⑨予防接種事業は原則無料と遇を改善すること

４︑開業保険医が安心して診療み続けられるようにすること

容をより充実させるよう︑各された米軍のＸバンドレーダ⑫生活保護等福祉受給者を監に専念できるようにすること⑤民間医療機関の耐震診断︑支部・専門部でも日々議論をーの電波により兵庫県北部の視したり︑差別することのな①保険診療に関する監督責任

耐震補強に助成すること重ねています︒会員の先生方といようにすることのある県として︑次のことに⑥南海トラフ巨大地震に対す②現段階で返済できない災害

３︑公的医療機関の機能を充留意すること︒審査・指導はる防災対策を強めること

わないこと

実すること

﹁行政手続法﹂の趣旨にもと⑬地域医療を充実させるた①阪神北準圏域での３次救急づき行わせること︒主治医のあたって病床削減を行わない②県立がんセンターの建替にと内容を無視した経済審査や強裁量権を尊重し︑医学・医療破壊をやめること

６︑不必要な公共事業や環境意見をお寄せください︒

も︑☎ ︱ ︱１８０７まで

重点要求案については︑内を担う医療機関を確保するこ

し︑全員が平等に受けられる

当な差し押さえを行わせない保険制度との差額を助成するを充実させ︑

26
25

25

65

10

断固反対すべきである︒

Ⅰ︑国政の重要課題についてつづき︶︒っての開業保険医の重点要求案全文を掲載する︵１面の24

る新型コロナウイルス感染症

50

第１９７４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 521(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９７４号（４）

肛門診察の勧め☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
所沢市・所沢肛門病院

院長

栗原

たり、小手術を行ったりすることも

痔核、裂肛、痔瘻の３大肛門疾患にあった。陪席していると、痔核や裂

加え、皮膚疾患、炎症性腸疾患、骨「日本人の半分は痔主である」と肛はこのように触れるんだ、痔瘻は

盤底筋群脆弱による疾患など、日常いうように、肛門疾患の罹患率は高このように診断するんだと、患者さ診療で比較的多く見かける疾患や見い。肛門科医でなくとも医師をはじんを診察させていただきながら学ん落としてはならない疾患の診断と治めとする医療従事者は、患者や知人だことを今でも思い出す。手術件数

療について述べさせていただいた。

などから相談を受けることも多いのが多く、44床の病院なのに毎日６、今回の講演は、医師はもちろん医ではないだろうか。

７件の肛門手術を行っていた。肛門療従事者であれば誰でも理解できる罹患率の高い肛門疾患

http://www.hhk.jp/

浩幸先生講演図１ 栗原浩幸：かかりつけ医もこ
こまで診よう！肛門部外来診療マニ
ュアル、南江堂、東京、2019

肛門の病気は自分で見ることがでの手術手技は疾患ごとにほぼ定型化内容であったと思っている。本講演

きないのでネットで調べることが難されていたが、同じ疾患でも肛門のがきっかけとなり本書を手に取ってしく、また恥ずかしいので他人にも状態はまったくと言ってよいほど同いただければありがたいが、本書は見せるわけにもいかず、人知れず悩

じ症例はなく、症例ごとに工夫がな

疾患のアトラス的なものであり、パんでいる患者さんが多い。医師の立されていた。もともと手術が好きでラパラ見ていればおのずと頭に入る場からすると、臨床実地上、非常に外科医になったのであるが、所沢肛内容である。本書の知識を身に付け多い病気である一方で、教育を受け

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本望だと思い就職させていただい

自信をもって話ができるようになる

また診察するのが面倒という理由かた。

と自負している。

肛門診療に役立つ書籍の執筆

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ら、肛門診察をついつい遠ざけてしまいがちである。

専門病院で肛門診療を学ぶ

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肛門専門医に読んでいただきたい書

患、例えば潰瘍性大腸炎・クローン

るのか保存的に診ることができるのに肛門疾患に精通している医師はお籍を、2019年に「かかりつけ医もこ病の早期発見にもつながる。患者さか判断できれば十分である。

らず、実臨床に役立つ教科書もあま

こまで診よう！肛門部外来診療マニんが「痔」といっても「痔」でない

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ュアル（南江堂）」という臨床家でことも多いのである。

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医師５年目に大学病院で専門研修

あれば誰にでも手に取っていただき

当院の検討では、肛門疾患を持つもある。この指一本が患者さんの命を行っていた時、たまたま現在の勤

たい肛門診療の基本になる書籍を執患者さんは、持たない患者さんに比を救うことにつながるわけである。

務先である所沢肛門病院で研修する筆した（図１）。

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診察室に次から次へと入ってくる患

内容は「かかりつけ医もここまで診考えて放置してしまっている、あるをしていただきたいということであ者さんをテキパキと診察し、症状によう！肛門部外来診療マニュアル」

いは患者さんに痔の出血だといわれる。

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