洛和会⾳⽻病院
救急科専⾨医プログラム

京都 ER
救急研修プログラム

1

はじめに
洛和会⾳⽻病院の救急科専⾨医プログラムに興味を持っていただき、まことにありがとうございます。
⾳⽻病院では、救急科専⾨医を⽬指すみなさんに、それぞれのニーズに応じた経験、研修環境を提供できるようプロ
グラムの準備を進めました。
中には京都 ER に所属するスタッフが⼤事だと感じている
救急科専⾨医としての⽬標を、５つのアウトカムにして記しました。
救急科専⾨医は通過点に過ぎません。本プログラムで、思う存分挑戦し、救急科領域の専⾨医師として、研鑽を積み、成⻑を続ける礎となる⼒を⾝につけていただければ幸いです。

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洛和会⾳⽻病院 救急科専⾨医プログラム「京都 ER 救急研修プログラム」

⽬次
1. 「京都 ER

救急研修プログラム」について .............................................................. 5①理念と使命 .................................................................................................................... 5②専⾨医研修の⽬標 ......................................................................................................... 5
2.研修⽅法（学習⽅略） ................................................................................................... 6
S：STUDENT CENTERED 学習者主体 ............................................................................... 6
P：PROBLEM BASED LEARNING 問題基盤型 ................................................................... 6
I：INTEGRATED 統合、他職種共同 ................................................................................ 7
C：COMMUNITY-BASED コミュニティ基盤 ................................................................... 7
E：ELECTIVE-DRIVEN カリキュラム選択 ....................................................................... 8
S：SYSTEMATIC 体系的学習、評価 ................................................................................ 8
3.リサーチマインドの涵養及び学術活動に関して ........................................................ 10
4.研修の実際 ................................................................................................................... 10
5.研修プログラムの管理体制について ........................................................................... 12
救急科専⾨研修プログラム管理委員会の役割 ............................................................... 13
プログラム統括責任者の役割 ......................................................................................... 13
基幹施設の役割 ............................................................................................................... 14
連携施設での委員会組織 ................................................................................................ 14
6.専⾨研修指導医の研修計画 ......................................................................................... 14
7.専⾨研修プログラムの評価と改善⽅法 ....................................................................... 15

3

1 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価 .......................................... 15
2 専攻医等からの評価(フィードバック)をシステム改善につなげるプロセス ............. 15
3 研修に対する監査(サイトビジット等)・調査への対応 .............................................. 16
4 洛和会⾳⽻病院専⾨研修プログラム連絡協議会......................................................... 16
5 専攻医や指導医による⽇本専⾨医機構の救急科研修委員会への直接の報告 ............. 16
6 プログラムの更新のための審査 .................................................................................. 16
8.救急科専⾨研修施設群 ................................................................................................. 17
施設 1)洛和会⾳⽻病院 救命救急センター・京都 ER(基幹研修施設) .......................... 17
施設 2)京都市⽴病院....................................................................................................... 18
施設 3)宇治徳洲会病院 ................................................................................................... 19
施設 4)独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構 京都医療センター ................................................ 20
施設 5)京都第⼀⾚⼗字病院............................................................................................ 22
施設 6)京都第⼆⾚⼗字病院............................................................................................ 23
施設 7)京都⼤学 .............................................................................................................. 25
施設 8)京都府⽴医科⼤学 ............................................................................................... 26
施設 9)泉州救命センター・りんくう総合医療センター ................................................ 27
施設 10)加古川医療センター.......................................................................................... 29
施設 11)洛和会丸太町病院 ............................................................................................. 30
施設 12)⾦井病院（関⻄家庭医療センター） ................................................................ 30
施設 13)⼤津ファミリークリニック............................................................................... 31
施設 14)おひさま会おひさまクリニック ....................................................................... 32
9.専攻医の採⽤と修了 .................................................................................................... 33
10.応募⽅法と採⽤ .......................................................................................................... 33

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1. 「京都 ER 救急研修プログラム」について①理念と使命ER 診療は、患者の疾患種類、年齢、⼈数などが時間帯、状況によりさまざまに変化
し、医療者側の資源も動的に変化するため、予測が難しい不確実性の⾼い領域です。
救急科専⾨医の社会的責務として「医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中⼼に、速やかに受け⼊れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専⾨医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることです。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担う。」ことが求められています。
不確実性に対応するためには、⼀つの狭い専⾨性に限定せず、幅広い知識や経験を元に、⽬の前で起きている事象を観察(Observe)して把握し(Orient)、柔軟に物事を統合し、他者と連携しつつ意思決定(Decide)と⾏動(Action)を繰り返すことが求められます。（OODA モデル）

②専⾨医研修の⽬標
当プログラムでは、不確実な状況に幅広く柔軟に対応できる能⼒の獲得を⽬指して、
アウトカムとして特に以下の 5 点をあげています。
①年齢、疾病の種類(急病•外傷•中毒など)に関わらず対応できる能⼒を⾝につける。
②必要に応じて蘇⽣初期対応及び、集中治療を⾏う能⼒を⾝につける。
③医療ニーズの増減に応じて医療資源を差配する救急部⾨のマネージメント能⼒を⾝につける。
④緊急性や⽣命予後だけで判断を帰結せず、背景を理解した上で患者・家族と対話し、関係者と治療⽅針を協議し、決定できる能⼒。を⾝につける⑤⾃⼰主導型学習を継続し、コメディカル及び後進教育を担う能⼒を⾝につける。
アウトカムのベースとなる、医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性としては下記の 7 項⽬をあげています。

5

①患者への接し⽅に配慮でき、患者やメディカルスタッフと良好なコミュニケーショ
ンをとることができる。
②⾃⽴して、誠実に、⾃律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼される（プロフェッショナリズム）。
③診療記録の適確な記載ができる。
④医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中⼼の医療を実践できる。
⑤臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得できる 。
⑥チーム医療の⼀員として⾏動できる。
⑦後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を⾏える。

2.研修⽅法（学習⽅略）
広い視野を⼿に⼊れるため、ER 外のローテーションを多く取り⼊れた学習機会を提供します。

S：STUDENT CENTERED 学習者主体①⾳⽻病院は 2004 年より初期研修医育成に取り組み病院全体で研修医を育てる⾵⼟があります。
②学びたい専攻医の意向を尊重します。
③萎縮せず個々の挑戦をサポートする部⾨⾵⼟を約束します。
④ER/ICU に学びの指標となるハンドブックがありますが強要するものではありません。臨床問題に向き合った時に⾃⼰学習する際の⼀つの拠り所とします。
⑤Slack®、Google drive®、Zoom®といった IT, SNS ツールも利⽤して⾮同期での勉強会、双⽅向性の情報共有を適宜することで、業務状況に応じた⾃⼰主導型学習の場を提供します。

P：PROBLEM BASED LEARNING 問題基盤型①京都 ER は 6000 台を超える救急⾞台数を受け⼊れる三次救急施設です。
②内科外科マイナー問わず疾患多様性があり、夜間帯の半分は⼩児科初療も救急医が担当しています。救急科専従医がおり、全科横断的に初期診療、蘇⽣から治療開始まで担当しています。
6

③⼊院を受ける総合内科、ICU をはじめ各科のバックアップ体制があります。
④実際の豊富な症例経験から臨床的問題を⾜掛かりに学びます。
⑤問題となった症例を、上級医や指導医とのディスカッションを通して理解を深めます。
⑥ICLS や⼩児 T&A などの既存のシミュレーションのほか、インシデントを元に他職種との院内独⾃のシミュレーションを適宜開催し、⽴案にも関わることで⾃⼰学習を進めます。

I：INTEGRATED 統合、他職種共同①他職種連携、各専⾨分野との横断的アプローチを重要視します。他職種・部⾨間での連携促進のため、部⾨間の問題は ER 運営会議という場を通して調整します。
②京都 ER で協働する看護師、救命⼠とはお互いに敬意を払い、チームで診療に当たります。
③問題症例の他職種振り返りやシミュレーションをもとに理解を深めます。
④医療者としてのコアコンピテンシー獲得のため、認定された感染対策・倫理・安全に関する講習に、それぞれ少なくとも１回は参加する必要があります。
⑤京都 ER での研修期間中に、整形外科・⽿⿐科外来研修、形成外科⼿術研修を適宜⾏います。
⑥プログラムの必修項⽬として下記の連携施設研修ができます。
・集中治療：⾳⽻病院 ICU、京都市⽴病院、京都医療センター
・外傷/プレホスピタル：泉州救命センター、加古川医療センター
・⼩児科：宇治徳洲会病院、京都市⽴病院
・地域：洛和会丸太町病院、⼤津ファミリークリニック、⾦井病院、おひさま会おひさまクリニック
・アカデミア：京都府⽴医科⼤学病院、京都⼤学病院
・他の救命センター：京都第⼀⾚⼗字病院、京都第⼆⾚⼗字病院、宇治徳洲会病院

C：COMMUNITY-BASED コミュニティ基盤
病院外での学習も進めます。京都東地域の社会・医療資源状況を知り地域の問題を理解します。京都東~⼤津というフィールドを、実際に往診や、他職種カンファを通し7

て学び、⽬の前の患者の背景や⽂脈に意識を向けて、治療や Disposition 決定に⽣かすことを⽬標とします。
また同時に専⾨医側の⽬線も取り⼊れる取り組みをします。院内での各専⾨科ローテーションや家庭医チーム（⼤津ファミリークリニック、⾦井病院、おひさまクリニック）と連携した在宅出向を⾏い、ケアマネージャー、メディカルソーシャルワーカーとのコミュニケーションを通じて地域の⾼齢化や社会構造の変化とも向き合います。
⼀連の⾏動を通して⾃分の向き合っている地域についての考えを深めます。

E：ELECTIVE-DRIVEN カリキュラム選択プログラム責任者と⾯談し、複数の院内外選択ローテーションの選択肢から個々に応じたオーダーメイドのプログラムを作成します。
研修の基本モジュール
領域
年
次

ER

ICU

外傷・プレホス⼩児

地域
⼤津ファミリー

選択

選択

⾳⽻

⾳⽻

泉州救命

（他科外来

京都市⽴

加古川医療

研修含む）

京都医療C

京都第⼆⾚⼗字

3-6ヶ⽉

2-3ヶ⽉

2-3ヶ⽉

1-3ヶ⽉

4-13ヶ⽉

3-6ヶ⽉

2-3ヶ⽉

2-3ヶ⽉

1-3ヶ⽉

4-13ヶ⽉

1

6ヶ⽉

2

3-6ヶ⽉

3

6ヶ⽉

合計

15-18ヶ⽉

宇治徳洲会病院クリニック

京都市⽴病院

⾦井(関⻄家庭医療C）
おひさま会クリニック

京都⼤学

⾳⽻ 内科/外科

京都府⽴医丸太町 救急総合診療

京都第⼀⾚⼗字宇治徳洲会 循環器

S：SYSTEMATIC 体系的学習、評価
各年次のアウトカムのマイルストーンは下記の表を参考に⽬標としてください。
専攻医研修実績フォーマットによる症例、研修実績の蓄積を⾏います。
学習者評価は、下記の図のように、⽇々の臨床の中のさまざまなタイミングで形成的評価を繰り返します。最終研修修了直前に、総括的評価を⾏います。

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①上記表の各項⽬は「優・良・可・不可」の 4 段階で評価し、総括的判断に各項⽬の可以上を達成すること必須とします。
②シミュレーション、360 度評価やポートフォリオに関しては、記述内容を重視します。
③総括的合否判定を救急科専⾨研修プログラム管理委員会での判定とします。
総括的評価で不可となった場合、項⽬の内容に応じて、追加の研修を 3 ヶ⽉から半年単位で施⾏し、必要な項⽬を満たした場合、合格とします。

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3.リサーチマインドの涵養及び学術活動に関して
学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論⽂を執筆していただきます。研修期間中に筆頭者として少なくとも 1 回の学会で発表と、筆頭者として少なくとも 1 編の論⽂発表を⾏えるように指導医が共同発表者や共著者として、指導いたします。
臨床研究にも積極的に関わって頂きます。外傷登録、胸痛レジストリー、気管挿管登録などの研究に貢献するため専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。
また、当院に近接する敷地内に洛和会学術⽀援センターがあり、研究⽬的に応じた実
施戦略、研究デザイン、研究計画書の作成、統計解析、治験審査委員会や倫理委員会への申請準備など、構想段階から計画⽴案、実施準備におけるさまざまな⽀援を受けられます。⽀援の具体的内容は以下となります。
1)論⽂原稿作成（投稿先の相談・査読後の論⽂の編集、修正）※学術⽀援アドバイザ
ーがサポートした論⽂
2)研究プロトコール作成⽀援
3)学会発表資料の作成相談
4)統計解析
5)倫理委員会への申請準備
6)論⽂投稿費の費⽤負担

4.研修の実際
救急科専⾨研修プログラムでは、救急科領域研修カリキュラムに沿って、経験すべき
疾患、病態、検査・診療⼿順、⼿術、⼿技を経験するため、基幹研修施設(⾳⽻病院救命救急センター・京都 ER)と複数の連携研修施設での研修を組み合わせています。
1)定員:3 名/年2)研修期間: 3 年間
3)雇⽤条件基本給（⽉額）:1 年⽬専攻医 562,500 円、2 年⽬専攻医 585,000 円、3 年⽬専攻医 622,500 円
当直料 平⽇ = 35,000 ． ⽇ 祝祭⽇ = 45,000 ． ⽇直 = 40,000
10勤務時間: (1)ER 研修中:⽇勤、夜勤業務
平⽇⽇勤帯は朝 8:00-16:45 勤務で 1 勤務、夜勤は 1300-翌⽇ 8:30 で 2 勤務扱い
⽇祝勤務は 8:30-17:30, 17:30-8:30 の 2 交代です。
週休２⽇制（⽇祝勤務の場合は、平⽇代休取得）
夜勤・⽇祝勤務は合わせて⽉ 2-4 回程度です。個⼈の状況に応じて調整します。
有休取得はａ）１年⽬ 11 ⽇間ｂ）2 年⽬ 12 ⽇間ｃ）3 年⽬ 13 ⽇間
京都 E R での１週間の勤務の⼀例。
時間

⽉

⽕

⽔

⽊

⾦

⼟

⽇

ER申し送り8910

曜⽇により他科外来研修

11（⽿⿐科、整形外科、形成（⼿術））

12
13

当直体制
週休2⽇制

14

適宜⽉〜⼟

15

で公休⽇

16
17

⽇祝は

ER申し送り184)社会保険:労働災害保険、健康保険、厚⽣年⾦保険、雇⽤保険を適⽤。
確定拠出年⾦制度
5)宿舎：あり、住宅補助あり
6)専攻医室：専⽤の設備はないが医局内に個⼈スペース(机、椅⼦、棚)が充てられる。
7)健康管理:年 2 回。⼊職時に各種抗体価確認。
8)医師賠償責任保険:病院で加⼊。ただし各個⼈による加⼊を推奨。
9)臨床現場を離れた研修活動
⽇本救急医学会、⽇本救急医学会地⽅会、⽇本臨床救急医学会、⽇本集中治療医学会、⽇本集中治療医学会地⽅会、⽇本外傷学会、⽇本中毒学会、⽇本熱傷学会、⽇本
集団災害医学会、⽇本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集
11会もしくは⽇本医学教育学会や IMSH など医学教育関連学会への年 1 回以上の参加な
らびに報告を⾏う。参加費ならびに論⽂投稿費⽤は⼀部⽀給。
10)救急科研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
⽇本救急医学会及び専⾨医機構が⽰す専⾨研修中の特別な事情への対処を以下に⽰します。
出産に伴う休暇および産前産後の有給休暇期間については診断書の添付が必要です。
疾病による休暇の研修期間の認定および疾病による有給休暇期間については洛和会⾳⽻病院の規定に従います。
専⾨研修プログラムを移管することは、移管前・後のプログラム統括責任者および⽇
本救急医学会が認めれば可能とします。この際、移管前の研修を移管後の研修期間にカウントできます。
専⾨研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログ
ラム統括責任者および専⾨医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能です。ただし、研修期間にカウントすることはできません。
11)Subspecialty 領域との連続性①サブスペシャルティ領域である、集中治療専⾨医、感染症専⾨医、熱傷専⾨医、外傷専⾨医、脳卒中専⾨医、消化器内視鏡専⾨医、⽇本脳神経⾎管内治療学会専⾨医の専⾨研修でそれぞれ経験すべき症例や⼿技、処置の⼀部を、本研修プログラムを通じて修得していただき、救急科専⾨医取得後の各領域の研修で活かすことができます。
②集中治療領域専⾨研修施設を兼ねる救急領域専⾨研修施設では、救急科専⾨医の集中治療専⾨医への連続的な育成を⽀援します。
③今後、サブスペシャルティ領域として検討される循環器専⾨医等の専⾨研修にも連続性を配慮していていきます。

5.研修プログラムの管理体制について

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専⾨研修基幹施設および専⾨研修連携施設、関連施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価もお願いしています。この、双⽅向の評価システムによる互いのフィードバックから専⾨研修プログ
ラムの改善を⽬指しています。そのために、専⾨研修基幹施設に専⾨研修プログラムと専攻医を統括的に管理する救急科専⾨研修プログラム管理委員会を置いています。

救急科専⾨研修プログラム管理委員会の役割①研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携施設担当者、研修プログラム関連施設担当者等で構成され、専攻医および専⾨研修プロ
グラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を⾏ないます。
②研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォー
マットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助⾔を⾏ないます。
③研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任者が修了の判定を⾏ないます。

プログラム統括責任者の役割①研修プログラムの⽴案・実⾏を⾏い、専攻医の指導に責任を負っています。
②専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書⾯を発⾏します。
③プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を⾏う
権限を有しています。
本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
①専⾨研修基幹施設洛和会⾳⽻病院救急科部⻑であり、救急科の専攻医指導医です。
②救急科専⾨医として、2 回の更新を⾏い、15 年以上の臨床経験があります。
③救急医学に関する論⽂を筆頭著者として 2 編以上発表し、⼗分な研究経験と指導経験を有しています。
④専攻医の⼈数が 20 ⼈を超える場合にはプログラム統括責任者の資格を有する救命救急センター・救急科副部⻑を副プログラム責任者に置きます。
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本研修プログラムの指導医 3 名は⽇本専⾨医機構によって定められている下記の基準を満たしています。
①専⾨研修指導医は、専⾨医の資格を持ち、⼗分な診療経験を有しかつ教育指導能⼒を有する医師である。
②救急科専⾨医として 5 年以上の経験を持ち、少なくとも 1 回の更新を⾏っている(またはそれと同等と考えられる)こと。
③臨床研修指導医養成講習会もしくは⽇本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講していること。

基幹施設の役割
専⾨研修基幹施設は専⾨研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専⾨研修連携施設を統括しています。以下がその役割です。
①専⾨研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
②専⾨研修基幹施設は各専⾨研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明⽰します。
③専⾨研修基幹施設は専⾨研修プログラムの修了判定を⾏います。

連携施設での委員会組織
専⾨研修連携施設は専⾨研修管理委員会を組織し、⾃施設における専⾨研修を管理します。 また、参加する研修施設群の専⾨研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専⾨研修プログラムについての情報提供と情報共有を⾏います。

6.専⾨研修指導医の研修計画
Faculty development ⽬的にスタッフミーティングを少なくとも⽉１回オンラインで開催し、組織として、形成的評価実施⽅法の改善や臨床能⼒向上に努めます。

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専攻医への評価に Mini-CEX(Mini-clinical evaluation exercise) , DOPS(direct observationof procedural skills), CbD(Case based discussion)を⽤いることで、臨床に対する指導医側の⾃⼰内省や業務の⾔語化を適宜⾏います。また専攻医評価を指導医間で共有することにより、個々の判断根拠のすり合わせや、Knowledge gap を各スタッフが認識し、修正する体制を取ります。
京都 ER 内の SNS コミュニティ内に参加し情報発信及び双⽅向コミュニケーションを取りながら知識の update に努めます。

7.専⾨研修プログラムの評価と改善⽅法
1 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
⽇本専⾨医機構の救急科領域研修委員会が定める書式を⽤いて、専攻医のみなさんは
年度末に「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただきます。専攻医のみなさんが指導医や研修プログラムに対する 評価を⾏うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム管理委員会に申し⽴てることができるようになっています。専⾨研修プ
ログラムに対する疑義解釈等は、研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。研修プログラム管理委員会への不服があれば、専⾨医機構の専⾨研修プログラム研修施設評価・認定部⾨に訴えることができます。

2 専攻医等からの評価(フィードバック)をシステム改善につなげる
プロセス
研修プログラムの改善⽅策について以下に⽰します。
1) 研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に⽣かします。
2) 管理委員会は専攻医からの指導医評価報告⽤紙をもとに指導医の教育能⼒を向上させるように⽀援します。

153) 管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。

3 研修に対する監査(サイトビジット等)・調査への対応
救急科領域の専⾨研修プログラムに対する監査・調査を受け⼊れ研修プログラムの向上に努めます。
1) 専⾨研修プログラムに対する専⾨医機構をはじめとした外部からの監査・調査に対して 研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者が対応します。
2) 専⾨研修の制度設計と専⾨医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修 連携施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として⾃律的に対応します。
3) 他の専⾨研修施設群からの同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。

4 洛和会⾳⽻病院専⾨研修プログラム連絡協議会
洛和会⾳⽻病院は複数の基本領域専⾨研修プログラムを擁しています。洛和会⾳話病院病院⻑、同病院内の各専⾨研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携施設担当者からなる専⾨研修プログラム連絡協議会を設置し、洛和会⾳⽻病院における専攻医ならびに専攻医指導医の処遇、専⾨研修の環境整備等を定期的に協議します。

5 専攻医や指導医による⽇本専⾨医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専⾨研修プログラムに⼤きな問題があると考えた
場合(パワーハラスメントなどの⼈権問題も含む)、洛和会⾳⽻病院救急科専⾨研修プ
ログラム管理委員会を介さずに、直接、⽇本専⾨医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。

6 プログラムの更新のための審査
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救急科専⾨研修プログラムは、⽇本専⾨医機構の救急科研修委員会によって、5 年毎にプログラムの更新のための審査を受けています。

8.救急科専⾨研修施設群
専⾨研修施設群の各施設は、効果的に協⼒して指導にあたる。具体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医のみなさんの研修状況に関する情報を 6 か
⽉に⼀度共有しながら、各施設の救急症例の分野の偏りを専⾨研修施設群として補完
しあい、専攻医のみなさんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、⼿術・処置等を経験できるようにします。併せて、研修施設群の各施設は診療実績を、⽇本救急医学会が⽰す診療実績年次報告書の書式に従って年度毎に基幹施設の研修プログラ
ム管理委員会へ報告していきます。

施設 1)洛和会⾳⽻病院 救命救急センター・京都 ER(基幹研修施設)❑施設概要
・病床数： 488 床・救急科領域の病院機能
救命救急センター、災害拠点病院、DMAT 指定病院、ドクターカー配備
・救急⾞受⼊れ件数 6,440 件（2021 年度）
・救急外来受診者数 20700 件（2021 年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 3 名
指導医名：隅⽥靖之、宮前伸啓、⼤野博司❑施設紹介
当センターは京都市東部の⼭科盆地、醍醐及び⼤津南⻄地域 15 万⼈圏内の最終拠点であり、京都市内の 4 つある救命救急センターの⼀つです。
http://www.rakuwa.or.jp/otowa/shinryoka/er/❑研修領域と研修内容
ER 研修：⼩児・産婦⼈科を除く ER におけるあらゆる救急診療 (軽症から重症 、疾病・外傷の種類に関わらずあらゆる各専科領域)を救急医が担当しています。⼩児領域
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は週の半分の夜間の ER での診療対応を救急科が対応しています。ER 研修中に希望者
は、他科専⾨外来研修 (整形外科、形成外科、⽿⿐咽喉科)を⾏います。
ICU 研修：12 床の CCU 乗合いの Semi-open ICU で、ER からの緊急⼊室や、⼼臓⾎管外科を含む予定⼿術に対する Surgical ICU 機能を担っています。
選択他科ローテーション研修：各専⾨内科、外科、のいずれかでの研修を⾏います。

施設 2)京都市⽴病院❑施設概要
・病床数： 548 床・救急科領域の病院機能【機関指定】救急告⽰病院、地域医療⽀援病院、災害拠点病院【学会認定】⽇本救急医学会救急科専⾨医指定施設
・救急⾞受⼊れ件数 6620 件（年度）・救急外来受診者数 16019 件（年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 1 名
指導医名： ⼩尾⼝ 邦彦❑施設紹介
救急⾞搬送数と外科系⼿術数がほどよくバランスがとれた病院です。コメディカルとのケアカンファレンスや倫理カンファレンスなども充実しており、チーム医療意識が強い病院です。
❑研修領域と研修内容
集中治療
ER と⼿術後の患者がバランスよく⼊室する ICU において、集中治療を⾏います。急性⼼筋梗塞や敗⾎症性ショック患者の⼊室も多く、そういった患者の循環管理をスムーズにできる⼒をつけることを⽬指します。

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❑連携施設研修⽬標
・⼈⼯呼吸器や⾎液浄化といった⽣命維持装置を適切に使えるようになる
・気管挿管や抜管、中⼼静脈⾎管確保などを安全におこなえるようになる
・敗⾎症性ショック患者に対して迅速に標準的な治療を⾏えるようになる
・⼩児科診療の経験を積む。

施設 3)宇治徳洲会病院❑施設概要
・病床数： 473 床・救急科領域の病院機能
救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、
地域周産期⺟⼦医療センター、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設
・救急⾞受⼊れ件数 8,608 件（2018 年度）
・救急外来受診者数 32,321 件（2018 年度）❑指導医紹介・救急科指導医 1 名、救急科専⾨医 6 名
指導医名：畑倫明、末吉敦、⼭⻄正芳、松岡俊三、⽥中俊樹、 ⾇⽥⼀哲、⻄⾒由梨花❑施設紹介https://www.ujitoku.or.jp/md-intro/medical-department/emergency/❑研修領域と研修内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的・⼩児科的救急⼿技・処置
iii.重症患者に対する救急⼿技・処置
iv.集中治療室、救命救急センター病棟における⼊院診療
v.救急医療の質の評価 ・安全管理
vi.地域メディカルコントロール（MC）
vii.災害医療viii.救急医療と医事法制

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❑連携施設研修⽬標
救急総合診療科、⼩児科、循環器内科での研修

施設 4)独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構 京都医療センター❑施設概要
・病床数： 600 床・救急科領域の病院機能
三次救急医療機関（救命救急センター）、災害拠点病院、原⼦知⼒災害拠点病院
救命救急センター：
E-ICU/（CCU/SCU 含）8 床、救急病棟（HCU）22 床（現在、⼀部を重症 COVID19 対応病床として使⽤中）
救急外来：初寮室 1 床、軽症〜中等症受け⼊れベッド 4 床、診察室 3 室、発熱対応ベッド（室）2 ベッド
・救急⾞受⼊れ件数 6,425 件（2021 年度）
・救急外来受診者数 9,087 件（2021 年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 3 名
指導医名： 笹橋望、寺嶋真理⼦、別府賢、
救急専⾨医数 13 名
❑施設紹介
当院の救命救急センターは、昭和 59 年(1984 年)12 ⽉に開設された歴史あるセンター
であり、京都府にある 6 つの救命救急センターの 1 つです。
当センターでは、内因/外因問わず、ER から救命救急センターICU まで⼀貫した診療を⾏います。
スタッフは救急専⾨医、集中治療専⾨医とは別に、様々な専⾨医を習得しており、多彩な病態に対応した総合的な医療展開が可能となっています。
また、各医師の背景が異なる故に、キャリアの⻑短や臨床医としてのバックグラウン
ドには関係がなく、お互いを尊敬し、ともに学びあい成⻑していく⽂化があります。
❑研修領域と研修内容
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研修領域：
・救命救急センター外来、ＩＣＵ、HCU 病棟においての、救急・集中治療診療への参加（⼀般的な救急⼿技・処置、救急症候に対する診療、急性疾患に対する診療、特に重症症例に対する集中治療、外因性救急に対する診療(IVR、⼿術含む)、⼩児および特殊救急に対する診療・院外での災害医療、メディカルコントロール研修への参加
・ケースレポートの作成、および進⾏中の臨床研究への参加、救急医学に関連する学術集会での発表および論⽂作成
・救急・集中治療・災害医療に関する off- the-job training course への参加
研修内容：
指導医が中⼼となり救急科専⾨医や他領域の専⾨医とも協働して、ER から救命救急センターICU まで⼀貫した診療体制で、専攻医に広く臨床現場での学習を提供する。
❑連携施設研修⽬標
1)様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を⾏える。
2)複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3)重症患者への集中治療が⾏える。
4)他の診療科や医療職種と連携・協⼒し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5)必要に応じて病院前診療を⾏える。
6)病院前救護のメディカルコントロールが⾏える。
7)災害医療において指導的⽴場を発揮できる。
8)救急診療に関する教育指導が⾏える。
9)救急診療の科学的評価や検証が⾏える。
10)プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能⼒を維持できる。
11)救急患者の受け⼊れや診療に際して倫理的配慮を⾏える。
12)救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。
（参考：週間スケジュール）感染状況により変更になる場合があります21

施設 5)京都第⼀⾚⼗字病院
京都第⼀⾚⼗字病院❑施設概要
・病床数：616 床・救急科領域の病院機能
三次救急医療施設（救命救急センター）、京都府基幹災害拠点病院、
総合周産期⺟⼦医療センター、地域メディカルコントロール(MC)協議会中核施設
ドクターカー配置
・救急⾞受⼊れ件数

6,464 件（2021 年度）

・救急外来受診者数 14,252 件（2021 年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 10 名
指導医名： 髙階謙⼀郎、⽵上徹郎、安 炳⽂、堀⼝真仁、⾹村安健、的場裕恵、
藤本義⼤、榎原巨樹、布施貴司、岡⽥信⻑
22❑施設紹介京都第⼀⾚⼗字病院は、京都府下でトップクラスの救急症例数を誇ります。また当院
は基幹災害拠点病院で、国や地域の災害医療研修に積極的に参加と指導することができます。
その他、希望に応じて⼩児救急や周産期救急、外科・脳外・整形・⿇酔の⼿技も研修可能です。
❑研修領域と研修内容研修部⾨：
救急外来、集中治療室、救命救急病棟、⼀般病棟、基幹災害医療センター
・救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
・病院前救急医療（MC・ドクターカー）
・外科・整形外科・脳神経外科・⼩児科などの専⾨的救急⼿技や処置
・重症患者に対する救急⼿技・処置 （IVR・内視鏡・⼿術含む）・集中治療室、救命救急センター病棟における⼊院診療と各専⾨診療科と連携した診療・救急医療の質の評価 ・安全管理
・病院前救急医療（地域メディカルコントロール：MC）
・災害医療（DMAT、⾚⼗字救護班、基幹災害医療センターとして指導など）
・救急医療と医事法制週間スケジュール：
月
８—

火

水

金

症例検討会・入院患者申し送り

抄読会

９—１６

木

土

日

集中治療室

ｼｭﾐﾚｰｼｮﾝ

申し送り

診療（ER・集中治療室・病棟・ドクターカ—）シフト勤務

１７—

ER 症例検討診療（ER・集中治療室・病棟・ドクターカ—）シフト勤務

施設 6)京都第⼆⾚⼗字病院

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(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、救急医学会指導
医指導施設、集中治療専⾨施設、外傷専⾨医指導施設、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科指導医 2 名、救急科専⾨医 13 名、その他の専⾨診療科専⾨医師（集中治療医 5 名外傷専⾨医 2 名）
(3) 年救急⾞搬送件数： 7,670 件 / CPA315 件(4) 救急外来受診者数：27,232 件(5) 研修部⾨：救急科(6) 研修領域a)臨床研修① ⼀般的な救急⼿技・処置② 救急症例に対する診療（Acute Care Surgery を含む）
③ 急性疾患に対する診療（ICU における治療を含む、HFO や ECMO など）④ 外因性救急に対する診療（ダメージコントロール⼿術を含む）外傷⼿術⑤ ⼩児および特殊救急に対する診療⑥ 災害医療：⽇⾚救護班としての研修や DMAT 研修。
⑦ チーム医療の理解と実践
週間スケジュール

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施設 7)京都⼤学医学部附属病院❑施設概要
・病床数： 1121 床・救急科領域の病院機能
⼆次救急医療施設、災害拠点病院、原⼦⼒災害拠点病院、
⽇本救急医学会指導医指導施設
・救急⾞受⼊れ件数 約 5,500 件（2020 年度）
・救急外来受診者数 約 11,000 件（2020 年度）❑指導医紹介
指導者：専⾨医機構における指導医 9 名、⽇本救急医学会指導医 2 名、⽇本救急医学会専⾨医 16 名、専⾨診療科専⾨医師（⽇本内科学会総合内科専⾨医 5 名・指導医 2
名、⽇本外科学会外科専⾨医 3 名、⽇本集中治療医学会集中治療専⾨医 4 名、⽇本⿇酔科学会⿇酔科専⾨医 2 名・指導医 1 名、⽇本神経学会神経内科専⾨医 1 名、⽇本消化器病会消化器病専⾨医 1 名・指導医 1 名、⽇本消化器内視鏡学会専⾨医 1 名、⽇本循環器学会循環器専⾨医 1 名、⽇本呼吸器学会呼吸器専⾨医 1 名、⽇本肝臓学会肝臓専⾨医 1 名、⽇本感染症学会感染症専⾨医 1 名、⽇本 IVR 学会専⾨医 2 名、⽇本腎臓
学会腎臓専⾨医 1 名、⽇本透析医学会透析専⾨医 1 名、⽇本アフェレシス学会認定⾎漿交換療法専⾨医 1 名）
❑施設紹介
https://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/department/departments/pcem.html❑研修領域と研修内容•救急室における救急外来診療（軽症・中等症から重症患者に対する診療含む）•創傷処理など外科的救急⼿技・処置•重症患者に対する救急⼿技・処置•集中治療室、救急部病棟における⼊院診療/各科専⾨家と連携した専⾨性の⾼い診療•救急医療の質の評価・安全管理•地域メディカルコントロール（MC）•災害医療・被ばく医療に関する研修25

•医療者のための臨床研究学習プログラム（CLiP）を受講し研修する機会•基礎研究・臨床研究に関わる機会❑連携施設研修⽬標

施設 8)京都府⽴医科⼤学附属病院❑施設概要
・病床数： 1065 床・救急科領域の病院機能
研修指定病院、特定機能病院、地域医療⽀援病院、災害拠点病院、⽇本 DMAT 配備、地域メディカルコントロール参加、院内急変対応システム
・救急⾞受⼊れ件数 5033/年（2018 年度）
・救急外来受診者数 19151 ⼈/年 、重症救急⼊院患者数：411 ⼈/年（2018 年度）❑指導医紹介・救急科指導医 2 名（うち学会指導医 2 名）、救急科専⾨医 9 名
指導医名：
❑施設紹介
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救急外来、集中治療室、救急病床
https://www.kpu-m.ac.jp/doc/classes/igaku/tiiki/5.html❑研修領域と研修内容
・救急外来における救急診療（⼩児から⾼齢者、軽症から重症、領域を問わない）
・外科・整形外科・脳神経外科・⼩児科などの専⾨的救急⼿技や処置
・集中治療室・救急病床における⼊院診療と各専⾨診療科と連携した診療・救急医療の質の評価 ・安全管理
・地域メディカルコントロール（MC）
・災害医療（⽇本 DMAT 参加）
・救急医療領域の臨床研究施設 9)泉州救命センター・りんくう総合医療センター❑施設概要
・病床数：388 床・救急科領域の病院機能
三次救急医療機関（救命救急センター）、災害拠点病院、ドクターカー配備
地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設 など
・救急⾞受⼊れ件数 6,233 件（年度）・救急外来受診者数 10,019 件（年度）❑指導医紹介・救急科指導医（学会）2 名、救急科専⾨医（学会）10 名
・その他専⾨医（集中治療専⾨医 2 名、整形外科専⾨医 1 名、外科専⾨医 6 名、⼩児科専⾨医 1 名、外傷専⾨医 4 名、呼吸器科専⾨医 1 名、総合内科専⾨医 1 名、⿇酔科専⾨医 1 名）❑研修領域と研修内容
研修領域①クリティカルケア・重症患者に対する診療②病院前救急医療（MC・ドクターカー）③⼼肺蘇⽣法・救急⼼⾎管治療
④ショック
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⑤重症患者に対する救急⼿技・処置⑥救急医療の質の評価・安全管理⑦災害医療⑧救急医療と医事法制⑨⼀般的な救急⼿技・処置⑩救急症候に対する診療⑪急性疾患に対する診療⑫外因性救急に対する診療⑬⼩児および特殊救急に対する診療⑭外科的・整形外科的救急⼿技・処置⑮病院前救急医療（ドクターカー）⑯地域メディカルコントロール
研修内容（研修⽅策）①外来症例の初療②病棟⼊院症例の管理③ICU ⼊院症例の管理④病院前診療（ドクターヘリ）⑤オンラインメディカルコントロール⑥検証会議への参加⑦災害訓練への参加⑧Off-the-job training への参加
❑連携施設研修⽬標
1.様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を⾏える。
2.複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3.重症外傷患者・重症患者への必要な初期診療が⾏え、根本治療の判断、集中治療が⾏える。
4.他の診療科や医療職種と連携・協⼒し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5.必要に応じて病院前診療を⾏える。（ドクターカーでの病院前診療を含む）
6.病院前救護のメディカルコントロールが⾏える。

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7.災害医療において指導的⽴場を発揮できる。
8.救急診療に関する教育指導が⾏える。
9.救急診療の科学的評価や検証が⾏える。
10.プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能⼒を維持できる。
11.救急患者の受け⼊れや診療に際して倫理的配慮を⾏える。
12.救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

施設 10)加古川医療センター❑施設概要
・病床数： 353 床・救急科領域の病院機能
救命救急センター、災害拠点病院、DMAT 指定病院
・救急⾞受け⼊れ件数（ドクターカー・ドクターヘリ搬送含む）2595 件（救命救急センター受け⼊れ 1072 件）（2019 年度）
・救急外来受診者数 7495 件（2019 年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 15 名
指導医名： 当⿇美樹、佐野秀、畑憲幸、宮崎⼤、伊藤岳、⼩野雄⼀郎、⼩野正義、
国重千佳、清⽔裕章、⼭下貴弘、⽔⽥宣良、川嶋太郎、⽥原慎太郎、
宮永洋⼈、池⽥覚❑施設紹介
救命救急センターでは（１）病院前救急診療（ドクターカーの運⾏、兵庫県ドクターヘリの運航管理）、（２）重症度および緊急度の⾼い傷病者に対する救急・集中治療、の２点を救急科専任医師が⾏っており、「ひとりの重症救急患者さんを病院前から病状が安定するまでの間、⼀貫して診療する」ことが特⾊です。
❑研修領域と研修内容
病院前診療研修：スタッフ医師とともにドクターカーでの病院前診療を⾏います。ドクターヘリの搭乗も経験できます。

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救急・集中治療研修：スタッフ医師とともに、重症患者の救急初期診療を⾏います。
初期診療後は、主治医チームの⼀員として集中治療管理を⾏います。

施設 11)洛和会丸太町病院❑施設概要
・病床数： 150 床(HCU6 床)・救急科領域の病院機能・救急⾞受⼊れ件数 約 3000 件（2020 年度）
・救急外来受診者数 件（2020 年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 3 名
指導医名： 上⽥剛⼠、松川展康、島惇❑施設紹介
洛和会丸太町病院救急・総合診療科は内科全般の病気に対して、幅広い診療分野をもつことが特徴で、患者さんのさまざまな病気や悩みに対応していくという、「全⼈的医療」を⽬指す診療科です。救急外来から⼊院加療、外来診療まで⼀貫して⾏っています。http://www.rakuwa.or.jp/maruta/shinryoka/sogo/❑研修領域と研修内容
地域研修枠❑連携施設研修⽬標
内科患者の救急初療から退院までを主治医として担当し、全⼈的医療を経験する。

施設 12)⾦井病院（関⻄家庭医療センター）❑施設概要
・病床数：128 床

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・救急科領域の病院機能
⼆次救急医療機関
・救急⾞受⼊れ件数 504 件（2021 年度）
・救急外来受診者数 2,243 件（2021 年度）❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 1 名
指導医名：⾦井伸⾏❑施設紹介
京都市伏⾒区淀に位置する 128 床の地域医療を担う病院として、「在宅医療」、「救急医療」、「予防医療」を中⼼に、総合診療科、家庭医療科、整形外科を主として運営しています。
❑施設紹介❑研修領域と研修内容
https://www.kansai-fm.jp/site❑連携施設研修⽬標

施設 13)⼤津ファミリークリニック❑施設概要
・病床数： 0 床
❑指導医紹介・救急科専⾨研修指導医数 0 名
指導医名： 中⼭明⼦
❑施設紹介
無床診療所で、外来と訪問診療をおこなっています。⼩児から⾼齢者まで、総合診療をおこなっています。
❑研修領域と研修内容
科や年齢にとらわれない総合診療を⾏う31

❑連携施設研修⽬標
救急医として、患者が地域でどのような⽣活を送り、通常はどのように医療機関を利⽤しているのかを知る。また、⾼齢者の ACP をどのように検討していくのか、患者の⽣活や⼈⽣を通じて考えられるようになる。

施設 14)おひさま会おひさまクリニック❑施設概要
機能強化型在宅療養⽀援診療所❑指導医紹介指導医名： 荒隆紀
⽇本プライマリ・ケア連合学会 家庭医療専⾨医・指導医/プライマリ・ケア認定医
⽇本専⾨医機構総合診療専⾨医特任指導医
・救急科専⾨研修指導医数 0 名❑施設紹介
医療法⼈おひさま会おひさまクリニックは、神⼾市垂⽔区に拠点をもつ機能強化型在宅療養⽀援診療所です。管理患者は 1200 名弱で、⾼齢者、がん、難病、⼩児まで幅広く対応しています。
❑研修領域と研修内容○地域包括ケア及び在宅医療領域
受⼊や⼊院、死亡患者の病態カンファレンス、多職種によるデスカンファレンス、グリーフケア、など医療のテクニカルスキルの勉強会を毎週開催。多職種⼀緒になって、コミュニケーションや課題解決など、いわゆる、医療スキルとは別の、ノンテク
ニカルスキルの学びと実践も繰り広げています。現場での活動のみならず、研究体制に関しても、⼤学や研究機関と連携し論⽂作成に取り組むほか、それらを⽀援していく倫理委員会も整えております。
❑連携施設研修⽬標
・在宅側の経験を通して救急診療の俯瞰的な視点を得る。
・他職種連携を通してコミュニケーションや課題解決といったノンテクニカルスキルを⾝につける。
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・ポートフォリオ作成を通して、内省と周囲との対話をもとに⾃⼰主導型学習について学ぶ。

9.専攻医の採⽤と修了
1 採⽤⽅法
救急科領域の専⾨研修プログラムの専攻医採⽤⽅法を以下に⽰します。
・研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
・研修プログラムへの応募者は前年度の定められた 9 ⽉末⽇までに研修プログラム責
任者宛に所定の様式の[研修プログラム応募申請書]および履歴書を提出して下さい。
・研修プログラム管理委員会は書⾯審査および⾯接の上、採否を決定します。
・採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラム管理委員会は必要に応じて、随時、追加募集を⾏います。
・専攻医の採⽤は、他の全領域と同時に⼀定の時期で⾏います。

2 修了要件
専⾨医認定の申請年度(専⾨研修 3 年終了時あるいはそれ以後)に、知識・ 技能・態度に関わる⽬標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を⾏います。P.9 参照

10.応募⽅法と採⽤
1 応募資格1) ⽇本国の医師免許を有すること
2) 臨床研修修了登録証を有すること。
3) ⼀般社団法⼈⽇本救急医学会の正会員であること。
4) 応募期間: 毎年 6 ⽉ 1 ⽇から 9 ⽉末⽇まで(予定)

2 選考⽅法
書類審査、⾯接により選考します。⾯接の⽇時・場所は別途通知します。

3 応募書類:33

願書、希望調査票、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し

4 問い合わせ先および提出先:・担当者:増井宏美(医局秘書課)
・住所:〒607-8062 京都市⼭科区⾳⽻珍事町２番地
・電話:075-593-4111
・担当者 E メール: masui_h@rakuwa.or.jp
・お問い合わせ:担当者(増井)にメールでお願い致します。

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