Special issue

少子化の加速︑止まらず

万 ９ ７ ４ ４ 人 増 加の１ ５ ８ 万

フルエンザと同じ﹁５類﹂に引き下げる︱ ことる③５月８日には感染法上の分類を季節性イン針を適用し︑屋内外を問わず個人の判断に委ねためのマスクの着用については 日より新たな指国者・帰国者への水際対策を緩和②感染予防の症 対 策について︑①３ 月１日から 中 国からの入帯への負担軽減や経済支援︑仕事と育児の両立

でには具 体 策を 打ち 出す方 針ですが︑子 育て世を 入れて取り 組み始めたところです︒３ 月 末ま

この危 機 的な 状 況に政 府も 少 子 化 対 策に本 腰える 現 役 世 代の将 来 的な減 少につながります︒

けでなく︑社会保障制度においても︑高齢者を支少 子 化の加 速は︑単に人口が減 少していくだ

２２ 年月 分 ︶﹂を 公 表し ました ︒今 回の 発 表生 労 働 省は２ 月 末に﹁ 人口動 態 統 計 速 報︵２０

経済・社会保障の両面において大きな影響を及じる機会は少ないと思います︒
しかし︑わが国の少子化・高齢化等の人口問題は︑日常生活で感か？マイナポイントがもらえるカードの申請期限は2月末をもって終了しましたが、すでに申請件数は9451万枚でわが国の人口の75.1％（交付枚数は8058万件）。

健康保険証へのひも付け（利用登録）
数は、交付枚数の64.7％を占める5211万件と、この数週間、駆け込み申請の影響もあって大きく伸びました（3月5日現在）。

今回は健康保険証として登録した場合も含めたマイ限度額以上の医療費の一時的な支払いが不要になる（申請手続きの省略）③保険証としてずっと使える④

マイナポータルで特定健診・薬剤情報をいつでも確認できる⑤処方箋が電子化され、紙で受け取る処方箋が不要になる⑥医療費控除の手続きが便利になる―などが挙げられます。

前号でカードへの疑問や不安などを解消してもらうため、デジタル庁のホームページへのアクセスをご案内しました。今回、加入されている健保組合からもカードの取得と保険証への登録をお願いしているところです。ぜApril4vol.893

健や保こ
す か

前年の出生数が過去最少には前 年より２０３３人で過去最多に︒出生数と死亡数の差新しい年 度を迎えました︒新 社 会 人になられた方 ︑転 職 ︑異 動 ︑転 勤をされた方など ︑生 活や万２３０５人で過去を決めました︒発生から３年余を経て︑こちらもで︑２０２２ 年の年 間の出 生 ︑死 亡 ︑婚 姻 ︑離 婚

ぼす可 能 性を 包 含しています︒それはご自 身や社 会が全 体として平 時に戻りつつある 中 ︑厚などの速報値が分かります︒
それによると︑出生働き方改革が焦点となりそうです︒に向けた男 性の育 児 休 業 取 得 率を 向 上させる最大の減少となりました︒

７８

平時に向けて大きな変化がありました︒

そうした中 ︑政 府は新 型コロナウイルス感 染

である自然増減数は︑△

１2住環境にさまざまな変化がある時期です︒

ナンバーカードのメリットについて紹介します。医療機ご家族の将来︑勤務先にも及ぶかもしれません︒

皆さんはもうマイナンバーカードは申し込まれました

https://www.kenporen.com/

2023年4月1日発行

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）3403-0939〒107-0052

１３

万 ９７２８ 人 と 前 年 よ り ４ 万 ３１６９

かざすだけで、病院の受付が完了する②窓口での一定数はマイナンバーカードのメリット日頃から関心を持ってもらいたいと思います︒

関・薬局のシステム導入状況にもよりますが、①ピッと

１2７9

人 減 少し ︑過 去 最 少を 記 録した一方で︑死 亡 数ひ検討されてみてはいかがでしょう。

VOL.47知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 3すこやか特集
覚 神 経を 刺 激し ︑脊 髄から 脳へと 信 号が伝をすると痛みの物質が作られます︒
これが知す︒
これはどういうことかというと︑ケガなどブロックなどがあります︒
ただし︑全ての痛み

膜 外ブロック︑星 状 神 経 節ブロック︑神 経 根

すが︑使 用 頻 度の高い神 経ブロックには︑硬関を選択する上での目安にしてください。に神 経 ブロックが有 効なわけではありませに努めたという実績が必要です。
その後、わって人は 痛みを 感 じ ま す︒脳は 痛みを 感

日本ペインクリニック学会が、痛みの診断と﹁ペインクリニック﹂ムページで公開しています。近くの医療機ん︒温めると痛みが軽減する︑痛みの範囲が定期間、痛みに関する知識と技術の習得

じると ︑交 感 神 経と 運 動 神 経を 刺 激してケ

知識や技術の普及を目的として活動する

限定的で明確である︑といったケースに効果どうかは、日本ペインクリニック学会のホーガなどが広がらないように血管や筋を収 縮格取得と、学会の認定する医療機関で一が期待できますが︑痛みの範囲がはっきりし痛みに関する分野の進歩・発展と、そのさせま す︒これによ り 血 液の流れが阻 害 さ

ペインクリニック専門医が在籍しているかない︑日によって痛 む 部 位 が変 わる な どの得には麻酔科をはじめとする専門医の資れて酸 素 不 足が起こり︑局 所でさらなる 痛資格なのでしょうか。

ケースにはあまり効果が期待できません︒

で取得できます。

みの物 質が生まれて痛みがさらに強 くなっすう格がペインクリニック専門医です。
資格取すでに慢性痛になってからの治療は︑軽減ます︒痛みが続いたり︑異 常な痛みを感じた

はん

持つ「ペインクリニック専門医」とは、どんなていき ま す︒この負のサイクルが〝 痛みの悪加えて痛みの強い慢 性 痛は ︑患 者 さんのりした 場 合 は ︑でき る だけ 早 く ペインクリするまでに長 期にわたる治 療が必 要になり痛みに対する 不 安や恐 怖を 増 幅させ〝 痛みニックを受診されることをお勧めします︒

循環〟です︒の破 局 的 思 考 〟に陥らせます︒常に痛みのことばかり 考える﹁ 反 芻 ﹂︑痛みが拡 大したり痛む場 所が増えたりする﹁ 拡 大 視 ﹂︑痛みで気 力が湧かな くなる﹁ 無 力 感 ﹂︑この３つが痛みの破 局 的 思 考を 生み出します︒
こ うな
ると動くと痛む場合には必要以上に動かなくなって寝たきりになってしまったり︑不 安や恐 怖にさいなまれてうつ症 状を 発 症してしまったり と ︑状 況を 悪 化させることになります︒

痛みと症状の軽減に有効な神経ブロック治療学会の専門医認定試験に合格すること

湘南藤沢徳洲会病院痛みセンター（ペインクリニック）主任部長
ペインクリニック専門医

治療のスペシャリストであると認定する資監修：木村 信康先生

特集の監修者である木村信康先生がどんな治療をする診療科と思っていますか
ペインクリニックといえば ︑これまでは大 きな 医 療 機 関で見かける
特 別な 診 療 科 というイメージがあり ました︒
それが最 近では 身 近な 医 療 機 関にも 増えています︒
でも どんなと きに受 診したら よいのでしょうか︒
内 科や整 形 外 科などなじみのある 科 と 違って分からない︑そんな 人が多いのではあり ませんか︒
日 本ペインクリニック学 会の専 門 医であり︑湘 南 藤 沢 徳 洲 会 病 院の痛みセンターで日々治 療に取 り 組む
木 村 信 康 先 生にお 話を 伺いました︒

るだけでなく︑さらに新たな痛みや症状が派生することがあります︒長 く 続 く 不 要な痛
みは我慢するものではなく︑早めに的確な治

ペインクリニックが治療を行う病気は︑腰痛みは不可欠な感覚だが体にとって不要な痛みもまた︑痛みは本人にしか分からない感覚で痛みは﹁急性痛﹂と﹁慢性痛﹂に分けられま神経ブロックとは神経の周囲︑または中に頸部、腰部、下肢の痛み

血液の流れが悪くなり酸素・栄養不足に痛みの原因とされる神経療を行うべき症状です︒
もともと痛みは︑体を守るために生まれつさや下 肢の痛みを 伴 う 椎 間 板ヘルニアや圧 迫さんもあります︒
それが痛みという症状を扱う上きょう さ くき備わっている感覚です︒痛みを感じること骨折︑脊柱管狭窄症から︑三叉神経痛︑帯状ほう しんでの難しさだといえます︒

疱疹痛︑帯状疱疹後神経痛︑頭痛︑首や肩の痛み︑変 形 性 膝 関 節 症などに至るまで全 身にわたります︒
こうした病気の慢性痛に悩んで受 診した場 合 ︑ペインクリニックでは内 服覚です︒
しかし︑痛みの中には長 く 続 く 痛みす︒急 性 痛は概ね１カ月以 内に回 復する 痛

局 所 麻 酔 薬などを 注 射して︑痛みの信 号を痛みの悪循環から破局的思考への進行に注意

でケガや異 常に気 付き ︑悪 化を 防 ぐため安静にしたり︑病院で治療したりすることができるのです︒もし 痛みを 感じなければ︑ケガをしても病気になっても分からず︑気付かないうちに悪 化し手 遅れになってしまいます︒もあります︒後で述べますが︑３カ月以上 続みで︑３カ月以上続くのが慢性痛です︒長期脳に伝わりにくくする治療法です︒痛みの信薬 や 外 用 薬 を 使った 治 療のほか︑﹁ 神 経 ブくような痛みは体にとって不要な痛みです︒

間 続 く 痛みは︑体の異 常を 知らせるという号を頭に伝わりにくくすることで︑痛みの部つまり 痛みは人が生 存するために必 要な感〝ペイン〟は英語で﹁痛み﹂を意味する言葉

痛み本来の目的とは離れた〝不要な痛み〟と種類ありま環 〟を 断ち 切ることが狙いです︒神 経ブロッ位の血流を改善させ︑先ほどの〝痛みの悪循ロック﹂という特徴的な治療を行います︒

ですから〝ペインクリニック〟
は﹁ 痛みの治 療いえます︒
不 要 な 痛みであ る 慢 性 痛 は ︑〝 痛みの 悪おおむねを行う医療機関﹂のことを指します︒
痛みの治療というと不思議に思うかもし

ク治療は体の部位に応じて約

悪循環

神経根ブロック病院

循 環 〟という 考え 方で捉えることができ ま運動神経【筋肉が緊張】痛みの頸部（首）の交感神経

ぶ

上肢、胸背部、腹部、腰部、下肢などの痛み交感神経【血管が収縮】

頭部、頸部、背部、上肢の痛み

痛みを起こす物質が蓄積する

星状神経節
ブロック

けい効果
ブロック部位名称

知覚神経が痛みを直接感じるがい くう

硬膜外腔（脊髄神経の外側にある硬膜と骨に囲まれた部位）

硬膜外ブロック

ケガや異常が起こると主な神経ブロック

痛みはガマン
しないで！

整形外科
形成外科

れませんが︑痛みを放置すると痛みが増大す

30

2Sukoyaka Kenpo

vol.8932 0 2 3 年 4月号

ペインクリニック専門医とはどんな医師？

3 Sukoyaka Kenpo

vol.8932 0 2 3 年 4月号にピンポイントで助けたりするくらいでよいり︑話を 聞いたり︑突 発 的な事 態が起きた際離れて暮らす親のケアのではないでしょうか︒頑固な祖父母も︑お孫さんからお願いすれば︑ヘルパーやデイサービスを入れることを承 知するかもしれません︒

状況によっては︑施設への入居も検討し︑家族COML 患者の悩み相談室

Vol.73

高額なオムツ代の負担に悩む
その現状と補助制度の有無？

私の相談﹇いつも心は寄り添って﹈NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜
vol.

133
だけで抱え込まないようにしたいものです︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン

精神科医

あらためてレジリエンスを考える

vol.

61

理事長 太田差惠子

70

祖母の介護︑どこまで？

長 生きの時 代となり︑ 代になっても親の80介護を担っている人がいることも珍しくありません︒中には︑ 代でなお親が健在という人も︒結構なことではありますが︑老々介護によ代︶の実家では︑ 歳の母親

70

る 共 倒 れ が 生 じ ︑〝 孫 〟にお 鉢 が 回ってく るMさん
︵女性

歳の祖 母が2 人で暮らしています︒祖 母

40ケースがあります︒とは要 介 護 3で︑母 親 が介 護 を 行っています︒

ンスというのは︑逆 境に置かれたときに発 揮月 号でも書きましたが︑レジリエくりしました︒放っておけないので︑隔週で帰される地域や組織︑人間の強さを表す言葉で昨 年の省しています︒祖 母 はわがままで︑母 は 疲れす︒﹁曲がっても折れない力︑曲がっても元に戻﹁お正月に帰省した時︑母まで弱っていてびっ果てているようです︒母まで倒れたら 困るのエンスですが︑新 型コロナを 巡る 人びとの対る力﹂と表現されることもあります︒

Mさんに限ったことでなく︑祖 父 母の介 護応をみていて︑私は︑あらためてその存在を感で︑実 家に戻って転 職しようかと 検 討していを する〝 孫 〟に 会 うこと があ り ます︒家 族 をじました︒在宅勤務がその良い例です︒感染対私たち誰もが持っているといわれるレジリ思ってケアすることは優しさでしょう︒
けれど

策上の理由で︑多くの企業で在宅勤務が導入ます﹂とMさん︒

も ︑孫がライフスタイルを 大きく 変えてまでところが︑同僚との交流が突然断ち切られされました︒

せん︒健康上の共倒れだけではありません︒思たように感じて︑人目につかないようにそっと介 護すれば︑孫まで倒れてしまうかもしれま

うような再就職先を見つけられないケースも出社する人がいました︒勤務経験のほとんど89歳の母は民間の有料老人ホームに入所しオムツの補助制度ってありますか？

だい たい こつています。2年前に転倒して大腿骨を骨折して以来、歩行がままならなくなり、オムツを使用するよ相 談 窓口がいないところまでマスクをする必要はなさあります︒介護離職して転職した場合の年収りにいなくて困っていました︒
その一方で︑体のそうです︒

ない若い人たちは︑すぐに質 問できる人が周負担が減ったという理由で在宅勤務を喜んだ

は︑男 性で４割 減 ︑女 性で半 減という調 査 報告もあります︒

孫は 親に変わって介 護の情 報 収 集をした
もちろん︑ほかの人と一緒に仕 事をしたり無 理をしすぎると 本 来の自 分の力を 発 揮で人もいました︒﹁ 自 分だけの世 界で︑自 分のペマスクについても︑個 別 性を 考える必 要がきなくなります︒
コロナ禍の体験をもとに︑そ活動したりするためには︑どこかで自分を抑あります︒
マスクが感 染 対 策の役に立つといれぞれの人が︑個別性を尊重して︑レジリエンースで仕事ができるようになって良かった﹂とっても ︑アレルギ ーのためにマスクを 着 けら

スを生かせる社会へと進化していくことが期えて周りに合わせる必要があります︒
しかし︑れない人への配 慮はもちろん必 要です︒屋 外待されます︒

言っている人もいました︒

や︑屋 内でも混 雑していなくて会 話をする人

1296

うになりました。昼はリハビリパンツで夜はオムツを使用しているのですが、それ以外にも尿取りパッドを1日に4〜5枚使っていました。
ごえん

ところが3カ月前、誤嚥性肺炎を起こして病院に搬送され入院しました。1カ月経って届いた請健康マメ知識回答

求書を見ると、オムツ代として8万円近くも請求

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

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介護保険で利用する施設ではオムツ代も費用

ところ、「 1日2,700円のオムツ代を請求していに含まれているのですが、医療保険の場合、医る」と言われました。1日2,700円なんてとんでも療機関で用意したオムツを使用すると実費として2人に1人が経験するといわれるがん。がんにはさないと思い、オムツは持ち込みにすることを交渉オムツ代が請求されます。
これをかなり高額に設して了承してもらいました。

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そのため、オムツだけにして、安い薬局を探しり、高額な負担に悩む相談は時折届きます。

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オムツ代の補助をしている自治体はあります

かねません。痛みの状態を主治医に伝え、がん治療とがあって、現在は月約1万円のオムツ代で済んでので、一度直接問い合わせてみることをお勧めいるのですが、退院のめどが立っていないのでします。
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要です。

並行して痛みの治療も行う必要があります。
WHO（世界保健機関）は1986年に、がんの痛みは主体ですが、外科や内科、放射線科などとともに、神とうつう

経ブロックを用いた疼痛軽減を中心とした緩和ケアの面でペインクリニック専門医が大きな役割を果たしています。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル