第32回日本口腔内科学会・第33回日本臨床口腔病理学会・
第35回日本口腔診断学会
合同学術大会

プログラム・抄録集
大会テーマ「先端口腔医療のための診断・治療のup to date
"Cutting-edge Oral Medicine, Pathology & Diagnostics”」

会期：2022年9月22日（木）〜24日（土）一般社団法人 日本口腔内科学会・特定非営利活動法人 日本臨床口腔病理学会

安彦

善裕（第32回日本口腔内科学会・第33回日本臨床口腔病理学会大会長）

一般社団法人 日本口腔診断学会

永易

裕樹（第35回日本口腔診断学会大会長）

目次
理事長挨拶……………………………………………………………………………… P5
大会長挨拶…………………………………………………………………………… P11
過去の総会開催一覧………………………………………………………………… P12
会場のご案内………………………………………………………………………… P15
日程表………………………………………………………………………………… P18
一般演題
（口演）
座長表……………………………………………………………… P21
参加者・発表者の皆様へのご案内とお願い……………………………………… P22
座長・発表者へのご案内…………………………………………………………… P24
プログラム
特別講演…………………………………………………………………………… P28
教育講演…………………………………………………………………………… P28
日本臨床口腔病理学会シンポジウム…………………………………………… P29
日本口腔診断学会シンポジウム………………………………………………… P29
日本口腔内科学会シンポジウム………………………………………………… P30
日本臨床口腔病理学会 症例検討… ……………………………………………… P30
CPC（Clinico-Pathological Conference）……………………………………… P31
ランチョンセミナー……………………………………………………………… P31
一般演題（口演）…………………………………………………………………… P32
一般演題（ポスター）……………………………………………………………… P38
講演抄録
特別講演…………………………………………………………………………… P46
教育講演…………………………………………………………………………… P52
日本臨床口腔病理学会シンポジウム…………………………………………… P58
日本口腔診断学会シンポジウム………………………………………………… P66
日本口腔内科学会シンポジウム………………………………………………… P74
CPC（Clinico-Pathological Conference）……………………………………… P82
一般演題抄録（日本臨床口腔病理学会 症例検討）… …………………………… P88
一般演題抄録（口演／1日目

9月23日
（金・祝）
）
… …………………………… P92

一般演題抄録（口演／2日目

9月24日
（土）
）
… ………………………………… P116

一般演題抄録（ポスター）………………………………………………………… P124
協賛企業一覧………………………………………………………………………… P163

理事長挨拶

第32回日本口腔内科学会総会・学術大会の開催にあたって
一般社団法人日本口腔内科学会理事長

中村誠司（九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座顎顔面腫瘍制御学分野 教授）

この度，第32回日本口腔内科学会総会・学術大会を，日本臨床口腔病理学会ならびに日本口腔診断学
会との3学会合同学術大会として開催をさせていただきます。北海道医療大学の 安彦 善裕 教授には第32回日本口腔内科学会大会長ならびに第33回日本臨床口腔病理学会大会長，永易 裕樹 教授には第35回日本口腔診断学会大会長，志茂 剛 教授には準備委員長としてご尽力をいただき，「先端口腔医療のための診断・治療のup to date "Cutting-edge Oral Medicine, Pathology & Diagnostics”」をテーマとした素晴らしい企画を練っていただきました。3学会合同学術大会ならでこその学術的に有意義かつ特徴的な内容であり，3学会の会員が交流し，親睦を深める機会になるものと大いに期待しています。また，北海道在住の会員の方以外は，北海道の地で例年よりも早めに秋の深まりを感じながら，素晴らしい環境で研鑽を積んでいただけるのではないかと思います。
なお，当初は従前どおりの集合型で開催する予定で準備を進めて参りましたが，このコロナ禍の中での会員の方々の安全性にも配慮し，一般演題（ポスター）にはWeb配信という形を取ることにいたしました。本学会は「口腔内科学の発展を期すとともに，会員相互の親睦と国民医療の向上に資すること」を目的としており，医療関係の学会の一つとして社会に範を示す必要があり，間違っても学術大会の開催がクラスター形成に繋がることは絶対に避けないといけません。ただし，このような状況下にあっても，学会活動を何とか継続し，学会としての歩みは止める訳にはいきません。安彦大会長ならびに永易大会長，
志茂準備委員長におかれましては，このような極めて開催が困難な情況の中にあっても，十分な感染対策とともに，会員の方々に少しでも有意義な学術大会になるように多大なご配慮をいただいており，通常の開催に全く引けを取らない，素晴らしいものになると確信しています。準備には並々ならぬご苦労があったと思いますが，心よりお礼を申し上げます。会員の方々には，このコロナ禍でご不便をお掛けするものと思いますが，ご理解とご容赦をいただき，今回の学術大会が有意義なものになるようにご協力とご支援をお願いしたいと思います。
今後も引き続き，新たな時代に論理的な最善の歯科医療を展開すべく，実りのある学術大会を継続できればと願っています。甚だ略儀ではありますが，理事長の挨拶とさせていただきます。

5

第33回日本臨床口腔病理学会
総会・学術大会の開催にあたって
特定非営利活動法人日本臨床口腔病理学会理事長

豊澤悟（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座 口腔病理学教室 教授）

この度，第33回日本臨床口腔病理学会総会・学術大会が，第32回日本口腔内科学会ならびに第35回日本口腔診断学会との3学会合同学術大会として，北海道医療大学教授の安彦 善裕 大会長ならび永易 裕樹
大会長および志茂 剛 準備委員長のもとでご準備され，盛大に開催されますことに，本学会を代表して御礼申し上げます。
本 学 術 大 会 で は「 先 端 口 腔 医 療 の た め の 診 断・ 治 療 のup to date "Cutting-edge Oral Medicine,
Pathology & Diagnostics”」がテーマとして掲げられ，3学会合同学術大会ならではの特色が生かされた
各学会の叡智が結集される素晴らしい大会企画となっております。日本臨床口腔病理学会の会員の皆様
にとっては，顎顔面口腔領域の疾患を，病理診断を含めて俯瞰的立場から総合的に診断し，その診断に基づいて治療を行う一連のプロセスの中で改めて病理診断の在り方を考える良い機会ですので，より一層研鑽を深めて頂けるものと思っております。また，近年，病理検査や病理診断を取り巻く我々の環境は，「がんゲノム医療」の開始などにより大きく変わりつつあり，時代に即した活動を行うためにも，既存の枠にとらわれることなく基礎医学と臨床医学の融合における中心的役割を担うためにも，常に先端医療を意識し理解する必要があります。特別講演では，中村祐輔先生と藤本嗣人先生，教育講演では，斎藤一郎先生と北市伸義先生，これらのトップランナーの先生方にご登壇いただき，本学術大会のテーマでもある"Cutting-edge”のお話を拝聴できることを大変嬉しく思います。
本来であれば，多くの会員の皆様と顔を合わせて議論しあい，互いに切磋琢磨するため，皆様が一堂に会した3学会合同学術大会が開催されることを切に願っておりましたが，新型コロナウイルスの第7波
感染拡大により困難な状況下にあります。ここに改めて，安彦大会長，永易大会長，志茂準備委員長および関係者の皆様におかれましては，十分な感染対策をご配慮いただき，充実した学術大会の開催に向けて多大なご尽力をいただいておりますことに心より御礼申し上げます。
今回の3学会合同学術大会を機に，3学会会員の交流がさらに発展することを期待すると共に，本学術大会が参加の皆様にとって意義深いものとなることを切に願っております。

6

第35回日本口腔診断学会総会・学術大会の開催にあたって
一般社団法人日本口腔診断学会理事長

伊藤孝訓（日本大学 客員教授）

一般社団法人日本口腔診断学会の会員の皆様におかれましては，ますます清祥のこととご拝察申し上げます。また，平素は格別のご高配を賜り，厚く御礼申し上げます。
このたび，第35回日本口腔診断学会は，第32回日本口腔内科学会，並びに第33回日本臨床口腔病理学会との合同学術大会として，2022年9月23日（金）
・24日（土）に，永易裕樹（北海道医療大学歯学部顎顔面口腔外科学分野教授）大会長により，札幌市教育文化会館にて「先端口腔医療のための診断・治療のup todate "Cutting-edge Oral Medicine, Pathology & Diagnostics”」というテーマで開催いたします。
2019年12月に発生した新型コロナウイルス（COVID-19）の感染禍は，変異株の発生により「第7波」と長引き，感染者数がこれまでで最も多くなりました。感染状況の推移をシミュレーションしたデータをみますと本大会が開催されるころにはピークは過ぎ減少するかのようにとれますが，また新たな変異株が検出されているとのことから安心せずに感染対策をしっかりと取って開催できればと思います。会員の皆様に少しでも有意義な大会となるような企画を永易裕樹大会長をはじめ志茂剛準備委員長，並びに医局の方々に準備していただいております。どうぞご期待ください。9月23日（金）の特別講演では，国立感染症研究所主任研究官の藤本嗣人先生に「新型コロナウイルスを含む口腔関連ウイルスの流行トレンドとその対策」，そして教育講演では，北海道医療大学病院病院長の北市伸義先生に「なぜベーチェット病はシルクロード地域に偏在するのか 〜 ベーチェット病の環境要因を探る 〜」のテーマでご依頼しております。9月24日（土）の特別講演では，国立研究開発法人医薬基盤・健康・栄養研究所の中村祐輔先生に「がん死をなくす国を目指して」，そして教育講演では，鶴見大学歯学部病理学講座前教授の斎藤一郎先生に「ドライマウスの現状と将来」のテーマでご依頼しております。また9月23日（金）には，日本口腔診断学会
シンポジウムを予定しております。
大会の運営に関しましては，日本口腔内科学会はもとより，他学会との共同開催を現在進めております。
大会開催費用がかさむという問題もありますが，会員個々の広い知識の学びや専門領域が近い者同士が一緒に学ぶことで，将来協働すべき案件が生じたときには，積み重ねた成果や意見調整がしやすくなるという利点もありますので，前向きにご理解いただけましたら幸いです。
一日も早くCOVID-19が収束し，この状況が解消され平穏な日々が戻りますこと，併せて，学会並び
に会員の益々のご発展を祈念申し上げます。

7

大会長挨拶第32回日本口腔内科学会
第33回日本臨床口腔病理学会
第35回日本口腔診断学会合同学術大会

大会長挨拶

第32回日本口腔内科学会
第33回日本臨床口腔病理学会大会長安彦

第35回日本口腔診断学会大会長

善裕

永易

裕樹

（北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学分野 教授） （北海道医療大学歯学部顎顔面口腔外科学分野 教授）

このたび、第32回日本口腔内科学会・第33回日本臨床口腔病理学会・第35回日本口腔診断学会合同学術大会を担当することとなりました。大会テーマを「先端口腔医療のための診断・治療のup to date
"Cutting-edge Oral Medicine, Pathology & Diagnostics”」とし、2022年9月23、24日に札幌市教育文化会館で開催致します。
特別講演には世界のがんゲノム医療研究の第一人者である中村祐輔先生（国立研究開発法人医薬基盤・
健康・栄養研究所理事長）を始め、国立感染症研究所真菌部主任研究官の藤本嗣人先生、教育講演では鶴見大学歯学部病理学講座前教授・ドライマウス研究会代表の斎藤一郎先生、北海道医療大学病院病院長の北市伸義先生をお招きしております。いずれの方々もその道のトップランナーとして、本大会のテーマでもある“Cutting-edge”を体現されており、ご登壇いただけますことを大変喜ばしく存じます。
本学術大会では昨年、一昨年とコロナ禍の影響により、Webあるいはハイブリッド開催を余儀なくされました。今年に入り、国内でのワクチン接種が進み、また国民の行動変容によって、6月頃には新規感
染者数の減少がみられておりました。そのため、コロナ禍以前に近い形での開催に期待を持っておりま
したが、昨今の世情を鑑みると多少の制限はやむを得ない状況と判断いたしました。学会として相応しい開催方法について何度となく議論を交わしました結果、充分な感染対策のもと、一般演題（口演）ならびに特別講演、教育講演などは現地開催といたします。いっぽうで、一般演題（ポスター）はオンライン発表とし、懇親会は中止といたします。また北海道の9月は初秋を迎え、道産グルメと共に探索と発見を楽しむベストシーズンでもあります。今回ご参加頂きました皆様におかれましては、各自十分な感染対策を行った上で北海道の魅力を楽しんでいただければ幸いです。

11日本口腔内科学会総会開催一覧
口腔粘膜疾患研究会

日本口腔粘膜学会
日本口腔内科学会

回

開催年

開催校

1

1991

昭和大学

南雲

正男

2

1992

朝日大学

森

昌 彦

3

1993

東京医科歯科大学

榎本

昭二

4

1994

大阪大学

作田

正義

5

1995

奈良県立医科大学

杉村

正仁

6

1996

久留米大学

亀山

忠光

7

1997

自治医科大学

赤坂

庸子

8

1998

岩手医科大学

関山

三郎

9

1999

神奈川歯科大学

新藤

潤一

10

2000

徳島大学

長 山

勝

11

2001

広島大学

石川

武憲

12

2002

独協医科大学

藤林

孝司

13

2003

愛知学院大学

亀山洋一郎

14

2004

東京歯科大学

山根

源之

15

2005

熊本大学

篠原

正徳

16

2006

日本歯科大学新潟歯学部

又 賀

泉

17

2007

日本大学松戸歯学部

山本

浩嗣

18

2008

自治医科大学

草間

幹夫

19

2009

神奈川歯科大学

久保田英朗

20

2010

大阪歯科大学

森田

章介

21

2011

鹿児島大学

杉原

一正

22

2012

東北大学

笹野

高嗣

23

2013

東京歯科大学市川総合病院

田中

陽一

24

2014

九州大学

中村

誠司

25

2015

大阪大学

由良

義明

26

2016

岡山大学

佐々木

27

2017

北海道大学

北川

善政

28

2018

鶴見大学

里村

一人

29

2019

自治医科大学

神部

芳則

30

2020

東京歯科大学

片 倉

朗

31

2021

日本大学歯学部

外木守雄

１回〜４回は、口腔粘膜疾患研究会として、５回〜21回までは日本口腔粘膜学会として開催された。

12

大会長（敬称略）

朗

日本臨床口腔病理学会総会開催一覧
回

開催年

開催校

開催地

大会長（敬称略）

1

1990

第5回国際口腔病理学会と共催

東京

石木

2

1991

愛知学院大学

名古屋

亀山洋一郎

3

1992

明海大学

東京

内海

順夫

4

1993

福岡歯科大学

福岡

北村

勝也

5

1994

昭和大学

東京

吉木

周作

6

1995

北海道大学

札幌

雨 宮

璋

7

1996

松本歯科大学

塩尻

枝

重 夫

8

1997

長崎大学

長崎

岡邊

治男

9

1998

広島大学

広島

二階

宏昌

10

1999

日本大学松戸歯学部

松戸

山本

浩嗣

11

2000

鶴見大学

横浜

菅原

信一

12

2001

鹿児島大学

鹿児島

北野

元生

13

2002

東京医科歯科大学

東京

高 木

実

14

2003

大阪大学

淡路島

伊集院直邦

15

2004

日本大学

東京

茂 呂

周

16

2005

岩手医科大学

盛岡

佐藤

方信

17

2006

日本歯科大学新潟生命歯学部

新潟

片桐

正隆

18

2007

朝日大学歯学部

岐阜

竹 内

宏

19

2008

東京歯科大学

東京

下野

正基

20

2009

北海道医療大学

札幌

賀 来

亨

21

2010

大阪歯科大学

枚方

田中

昭男

22

2011

福岡歯科大学

福岡

谷口

邦久

23

2012

東京医科歯科大学

東京

山 口

朗

24

2013

日本大学歯学部

東京

小宮山一雄

25

2014

新潟大学

新潟

朔

敬

26

2015

北海道大学

札幌

進藤

正信

27

2016

広島大学

広島

髙 田

隆

28

2017

明海大学

川越

草 間

薫

29

2018

東京歯科大学

東京

井 上

孝

30

2019

鶴見大学

東京

斎藤

一郎

31

2020

愛知学院大学

名古屋

前田

初彦

32

2021

神奈川歯科大学

横須賀

槻木

恵一

哲夫

13

日本口腔診断学会総会開催一覧

14

回

開催年

開催校

大会長（敬称略）

1

1988

神奈川歯科大学

赤松

英一

2

1989

東京歯科大学

川 島

康

3

1990

明海大学歯学部

増 田

屯

4

1991

日本大学松戸歯学部

山野

博可

5

1992

東北大学歯学部

三條

大助

6

1993

岡山大学歯学部

西嶋

克己

7

1994

東京医科歯科大学歯学部

黒﨑

紀正

8

1995

大阪歯科大学

黒田

洋生

9

1996

岩手医科大学歯学部

戸塚

盛雄

10

1997

日本大学松戸歯学部

笹原

廣重

11

1998

日本大学歯学部

後 藤

實

12

1999

東京医科歯科大学歯学部

黒﨑

紀正

13

2000

明海大学歯学部

藤澤盛一郎

14

2001

東京歯科大学

山根

源之

15

2002

東北大学大学院歯学研究科

笹野

高嗣

16

2003

岡山大学大学院医歯学総合研究科

岸

幹 二

17

2004

大阪歯科大学

北條

博一

18

2005

明海大学歯学部

藤澤盛一郎

19

2006

奥羽大学歯学部

高橋

和裕

20

2007

神奈川歯科大学

瑞穂

冬樹

21

2008

日本大学歯学部

今村

佳樹

22

2009

神奈川歯科大学

森

啓

23

2010

日本大学松戸歯学部

伊藤

孝訓

24

2011

防衛医科大学校

佐藤

泰則

25

2012

明海大学歯学部

町 野

守

26

2013

自治医科大学歯科口腔外科学

草間

幹夫

27

2014

九州歯科大学歯科放射線学

森本

泰宏

28

2015

東京医科歯科大学歯科医療行動科学分野

俣木

志朗

29

2016

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

浅海

淳一

30

2017

北海道大学大学院歯学研究科口腔診断内科学

北川

善政

31

2018

鶴見大学歯学部口腔内科学講座

里村

一人

32

2019

自治医科大学歯科口腔外科学

神部

芳則

33

2020

東京歯科大学口腔病態外科学講座

片 倉

朗

34

2021

日本大学歯学部口腔外科学第１講座

外木守雄

会場のご案内札幌市教育文化会館〈住所〉〒060-0001

札幌市中央区北1条西13丁目
北 海 道 大 学

札幌駅

北海道庁

函館本

線・千歳
線

地下鉄東豊線

地下鉄南北線

北大植物園

JR線

バスセンター前駅

大通公園

地下鉄
大通駅

西11丁目駅

地下鉄東西線

北大植物園

札幌
高等裁判所

4

中島公園

1

地下鉄西11丁目駅

地下鉄東西線

2

3

豊 平
川

大 通 公 園札幌市資料館

中島公園駅

札幌
高等
検察庁

札幌
第2合同庁舎札幌
家庭
裁判所

豊水すすきの駅

すすきの駅

札幌市
教育文化会館◆交通アクセス
地下鉄でお越しの場合

バスでお越しの場合

札幌市営地下鉄東西線「西 11 丁目」駅、

ジェイ・アール北海道バス、北海道中央バス

1 番出口から徒歩 5 分「北 1 条西 12 丁目」から徒歩 1 分

市電（路面電車）でお越しの場合
市電「西 15 丁目」停から徒歩 10 分
札幌駅からお越しの場合▪地下鉄／札幌市営地下鉄南北線「さっぽろ駅」
より乗車、「大通駅」
にて東西線に乗り換え▪バス／J R札幌駅バスターミナルから、北海道中央バス（円山経由小樽行）、ジェイ・アール北海道
バス（小樽行、手稲営業所、手稲鉱山行）に乗車

お車でお越しの場合
当会館には、お客様用の駐車場がございません。ご来館の際はお近くの有料駐車場をご利用ください。
15

会場案内

札幌市教育文化会館

1階
女子
便所

男子
便所

女子
便所

クローク
出入口
2

男子
便所
シャワー室

シャワー室

楽屋
１

大ホール

第 1 会場

給湯室

調光室

参加受付

音響
調整室

企業展示
スペース

楽屋
２

楽屋
３

多目的
トイレ

チェック
ブース

倉庫

綱元

女子便所

男子便所

主催者
事務室

男子便所

防災
センター

ＰＣ受付

出入口
1

楽屋
控室

綱元

女子便所

エレベーター

多目的
トイレ

ロビー

シャワー室

小ホール

シャワー室

第 2 会場

給湯室

ホワイエ

楽屋
Ａ
女子便所
男子便所

倉庫

16

総合
案内所

受付
カウンター

パ
ネ
ル
保
管
庫

会場案内

札幌市教育文化会館

3階
倉庫

洗面所
男 子

控室
Ａ

多目的
トイレ

倉庫

洗面所
男 子

控室
Ａ

多目的
トイレ

洗面所
女 子

エレベーター

洗面所
女 子

エレベーター

給湯室

給湯室

研修室305
研修室305

研修室303（ 24席）

研修室301
研修室301

研修室302（ 72席）
研修室302

135席）
第（ 3
会場

研修室301
研修室301

研修室302（ 72席）
研修室302

第 3 会場（ 135席）（ 156席）
第4 会場

研修室305
研修室305

研修室303（ 24席）（ 156席）
第4 会場

研修室304（ 24席）
控室
Ｂ

研修室304（ 24席）
控室
Ｂ

倉庫

4階

倉庫

倉庫
洗面所
女 子

洗面所
男 子

控室
洗面所
女 子
控室
倉庫

倉庫

倉庫

倉庫

倉庫

倉庫

研修室402
研修室402（ 54席）

エレベーター

研修室402
研修室402（ 54席）

洗面所
男 子
給
湯
室

給
湯
室

参加者休憩室（固定156席）（Wi-Fi利用可能）
講堂

研修室401

参加者休憩室（固定156席）（Wi-Fi利用可能）
講堂

研修室401

倉庫

エレベーター

研修室403
研修室403（ 84席）（専門医講習会）
研修室403
研修室403（ 84席）（専門医講習会）

倉庫

倉庫

倉庫

倉庫

17

日程表
第1会場

1F 大ホール

第2会場

1F 小ホール

第3会場

3F 研修室301

第4会場

3F 研修室305

3F 研修室302

9 月 22 日（木）4F 研修室401

4F 研修室402

4F 研修室403

9：00

10：00

11：00

12：00

12：30-13：30

13：00

14：00

12：00-14：00

11：00-15：00

日本口腔内科学会
理事会

日本口腔診断日本口腔診断学会
学会
講習打合せ控室
認定講習会
試験・採点
認定医試験

15：00-16：00

14：40-16：30

13：30-15：00

12：40-14：30

日本臨床口腔病理学会
専門医講習会Ⅰ（剖検）日本口腔内科
学会
代議員会

15：00

14：40-16：30

日本臨床口腔病理学会
専門医講習会Ⅱ（生検）

日本口腔診断 日本臨床口腔病理学会
学会
専門医講習会Ⅲ
理事会
（細胞診）

16：00
16：00-17：30

17：00

日本口腔診断学会
代議員会

16：40-17：40

日本臨床口腔病理学会
医療業務・研究企画委員会

16：40-17：40

日本臨床口腔病理学会
会則・教育広報・
将来編集委員会
17：00-19：00

18：00

18：00-19：00

日本臨床口腔
病理学会
常任理事会
19：00

18

日本臨床口腔
病理学会
若手の集い

日程表
第1会場
1F 大ホール

第2会場
1F 小ホール

第3会場
3F 研修室301

9 月 23 日（⾦・祝）
第4会場
3F 研修室305

3F 研修室302

9：00

9：35

開会挨拶

9：40-11：00

10：00

日本臨床口腔病理学会
シンポジウムシンポジスト：石丸 直澄
シンポジスト：美島 健二
シンポジスト：槻木 恵一
座長：石丸 直澄
座長：宮内 睦美

座長：池邉 哲郎・片倉 朗
10：30-11：10

一般演題（口演）
O2 口腔粘膜疾患2

座長：里村 一人・川又 均

11：00
11：10-12：30

日本口腔診断学会
シンポジウム

12：00

9：40-10：20

一般演題（口演）
O1 口腔粘膜疾患1

シンポジスト：上田 倫弘
シンポジスト：石田 勝大
シンポジスト：榎木 祐一郎
座長：上田 倫弘
座長：野口 忠秀

11：20-12：00

一般演題（口演）
O3 悪性腫瘍

座長：野村 武史・長塚 仁

9：40-10：20

一般演題（口演）
O4 良性腫瘍・血液疾患

座長：浅海 淳一・河野 憲司
10：30-11：10

一般演題（口演）
O5 研究1

座長：池田 通・佐々木 朗
11：20-12：08

一般演題（口演）
O6 研究2
座長：田沼 順一
座長：松坂 賢一

9：40-10：20

一般演題（口演）
O7 口腔乾燥・味覚

座長：岩渕 博史・山崎 裕
10：30-11：10

一般演題（口演）
O8 矯正・血管・神経

座長：外木 守雄・今村 佳樹
11：20-12：00

一般演題（口演）
O9 炎症・感染症

座長：山本 哲也・神部 芳則

11：20-12：00

日本口腔内科学会
総会

12：10-13：50

12：40-13：40

ランチョンセミナー

13：00

14：00

演者：伊藤 加代子
座長：岩渕 博史
共催：㈱村田製作所

日本臨床口腔病理
学会
役員会・理事会

14：00-15：00

特別講演

演者：藤本 嗣人
座長：伊藤 孝訓
座長：中村 誠司

15：00
15：10-16：10

教育講演

16：00

演者：北市 伸義
座長：永易 裕樹
座長：野村 武史

15：00-17：00

日本口腔内科学会
OLP委員会

17：00

19

日程表
第1会場
1F 大ホール

第2会場
1F 小ホール

9 月 24 日（土）第3会場
3F 研修室301

第4会場
3F 研修室305

9：00

9：30-10：10

9：30-10：50

10：00

日本口腔内科学会
シンポジウムシンポジスト：上田 英一郎
シンポジスト：豊福 明
シンポジスト：津島 文彦
座長：豊福 明座長：北川 善政

一般演題（口演）
O10 硬組織疾患

9：30-10：50

日本臨床口腔病理学会
症例検討

座長：清島 保・吉岡 泉

座長：前田 初彦
座長：岡田 康男

10：20-10：52

一般演題（口演）
O11 臨床統計1

座長：飯久保 正弘・志茂 剛
11：00-11：32

11：00

一般演題（口演）
O12 臨床統計2

座長：村上 聡・村上 幸生

12：00

11：50-12：50

日本臨床口腔病理学会・総会

13：00

13：00-14：00

特別講演

演者：中村 祐輔
座長：中村 誠司
座長：豊澤 悟

14：00
14：10-15：10

教育講演

15：00

演者：斎藤 一郎
座長：豊澤 悟
座長：安彦 善裕

15：20-16：20

CPC（Clinico-Pathological
Conference）
16：00

座長：浅野 正岳
座長：高田 訓

16：30

17：00

20

閉会挨拶

一般演題（口演）座長表
9月23 日(金) 				第2会場（小ホール）
講演番号

時間

セッション名座長

O1-1～O1-5

9：40～10：20

O1 口腔粘膜疾患1

池邉

哲郎

片倉

朗

O2-1～O2-5

10：30～11：10

O2 口腔粘膜疾患2

里村

一人

川又

均

O3-1～O3-5

11：20～12：00

O3 悪性腫瘍

野村

武史

長塚

仁

憲司

第3会場（研修室301）
講演番号

時間

セッション名座長

O4-1～O4-5

9：40～10：20

O4 良性腫瘍・血液疾患

浅海

淳一

河野

O5-1～O5-5

10：30～11：10

O5 研究1

池田

通

佐々木

朗

O6-1～O6-6

11：20～12：08

O6 研究2

田沼

順一

松坂

賢一

第4会場（研修室305）
講演番号

時間

セッション名座長

O7-1～O7-5

9：40～10：20

O7 口腔乾燥・味覚

岩渕

博史

山崎

裕

O8-1～O8-5

10：30～11：10

O8 矯正・血管・神経

外木

守雄

今村

佳樹

O9-1～O9-5

11：20～12：00

O9 炎症・感染症

山本

哲也

神部

芳則

泉

				
9月24 日(土)				
第4会場（研修室305）
講演番号

時間

セッション名座長

O10-1～O10-5

9：30～10：10

O10 硬組織疾患

清島

保

吉岡

O11-1～O11-5

10：20～10：52

O11 臨床統計1

志茂

剛

飯久保正弘

O12-1～O12-4

11：00～11：32

O12 臨床統計2

村上

聡

村上

幸生

21

参加者・発表者の皆様へのご案内とお願い
１. 参加受付※参加証（兼領収書）に所属・氏名を記入の上、会場内では常時ご着用ください。
※参加証（兼領収書）の再発行は出来ませんので大切に保管してください。
【事前登録をされた方へ】ご来場の際はお送りした参加証（名札）をご着用のうえ、各会場へ直接お進みください。手続き等はご
ざいませんので、受付に立ち寄っていただく必要がありません。名札ケースは会場の参加受付付近に準備しております。
【当日登録をされる方へ】
当日、参加受付へお越しください。当日参加費と引き換えに参加証（兼領収書）をお渡しいたします。
場所：参加受付（1F 大ホールロビー）
日時：9月23日（金・祝）9：15〜16：00
9月24日（土）9：15〜15：00

当日参加費
歯科医師・医師・企業の方

12,000円

医療従事者（看護師、歯科衛生士等）、大学院生

5,000円

学部学生、研修医※1

無料※1

学生証等証明できる書類を受付にて提示してください。

参加登録をされた方には、プログラム・抄録集を一人一冊進呈いたします。追加購入を希望される方は購入可能ですが冊数に限りがありますので、あらかじめご了承ください。

２. 年会費納入・新入会受付
筆頭演者（発表者）、共同演者ともに日本口腔内科学会員、日本臨床口腔病理学会員、日本口腔診断学
会員に限ります。未入会の方は各学会へご連絡の上、入会手続きを行ってください。
なお、会期中は 1Fの学会本部事務局デスクにて年会費納入・入会手続を承ります。

３. 認定・取得単位について
日本口腔診断学会ならびに日本口腔内科学会の認定医・専門医取得要件については、従来の学術大会参加と同様とします。
口腔病理専門医試験のための受講認定や専門医更新時の単位取得については、3学会合同開催の学術大会ですが、通常の単独開催の学術大会と同等です。
・参 加登録に加え、参加費の支払いにより、学術大会へ参加したものとみなし、後日に参加証明書を郵送します。
・専門医講習会は参加費に加えて受講料の支払いにより、単位取得が可能です。

22

４. ランチョンセミナー〈9/23（金・祝）〉
お弁当を用意いたします。数には限りがございますので予めご了承ください。なお、開催当日に下記要領にて整理券を配布します。整理券をお受け取りいただき、入場時にお弁当とお引換ください。
配布場所：1F小ホール前「ランチョンセミナー整理券配布受付」
配布時間：9月23日（金・祝）9：15〜11：00※整理券はお一人様一枚限り、先着順のうえ無くなり次第終了となります。
※整理券は開催当日のみ配布いたします。
※セミナー開始 5 分経過後、整理券は無効となりますのでご了承ください。
※新型コロナ感染症対策のため、黙食とし、飲食中以外はマスクの着用をお願いします。

５. クローク
場所：1F、参加受付（1F 大ホールロビー）
奥
日時：9月22日（木）9：15〜19：30

9月23日（金・祝）9：15〜16：30
9月24日（土）9：15〜17：00

６. インターネット接続
会期中、4F 講堂を参加者休憩室として開放します。wi-fi を利用いただけるよう準備いたしますが、利用できる回線数には限りがありますので、ポケットwi-fiをご持参いただくなどできる限りご自身でネット接続環境をご準備いただくようお願いいたします。

７. その他
1. 会場内では携帯電話をマナーモードに設定してください。
2. 録音・写真撮影・ビデオ撮影は固くお断りいたします。
3. 大会長の許可のない掲示・展示・印刷物の配布は固くお断りいたします。

23

座長・発表者へのご案内【進行状況】
セッション
一般演題（口演）
一般演題（ポスター）

発表

質疑・応答

5分

3分

Web上での自由討論（質疑・応答）となります。下記注意事項をご参考ください。

症例検討・CPC

5分

3分【発表演題に関する利益相反の開示】
今回の合同学術大会では、発表する全ての筆頭演者において、COI（conflict of interest：利益相反）の開示を必須とします。発表者の先生は利益相反に関するスライド（以下参照）を発表スライドの２枚目またはポスターの最後に必ず掲載してください。
利益相反あり

第32回日本口腔内科学会

第33回日本臨床口腔病理学会

第35回日本口腔診断学会

3学会合同学術大会&2,開示
筆頭発表者●●●●
演題発表に関連し、開示すべき&2,関係にある企業等は以下の通りです。

①顧問:②株保有・利益:③特許使用料:④講演料:⑤原稿料:⑥受託研究・共同研究費:⑦奨学寄付金:⑧寄付講座所属:⑨贈答品などの報酬
発表者の利益相反状態を、発表スライドの2枚目、またはポスターの最後に開示してください。

利益相反なし第回日本口腔内科学会

第回日本臨床口腔病理学会

第回日本口腔診断学会

学会合同学術大会&2,開示
筆頭発表者●●●●

演題発表に関連し、開示すべき COI関係にある企業等はありません。

発表者の利益相反状態を、発表スライドの枚目、またはポスターの最後に開示してください。

24

【ポスター発表】
ポスター発表はLINC Bizというビジネスチャットシステムを使用しオンライン発表いただきます。
チャットの特性を活かしたリアルタイムかつ双方向性のやりとりを介して閲覧者と質疑応答をおこなっていただきます。
10～15枚程度のjpeg画像を掲載し、発表内容をご説明いただきます。補足のための音声データ、動画も掲載いただけます。
LINC Bizの公開期間は9月22日（木）～9月30日（金）を予定しています。この期間、チャットを用いた質疑応答、ディスカッションをご利用いただけます。
オンライン形式での発表となりますので、現地会場でのポスター掲示等はございません。
大会の事前参加登録をお済ませいただいた皆様には9月22日（木）の朝、LINC Bizからの招待メールが送信されます。メールに記載の手順に従い初期ログインをお済ませいただくと、LINC Biz上でポス
ター発表の閲覧、チャットの書き込みなどをご利用いただけます。
会場での当日参加登録の方は、登録完了後にLINC Bizからの招待メールをお送りいたします。
なお会場内でのインターネット接続環境は充分ではありませんので、LINC Bizへの接続はwi-fi環境の整ったご自身の滞在ホテルにお戻りになってからをおすすめいたします。

【口演発表】
1.

座長の皆様へ・座長受付はございません。ご担当セッション開始10分前までに発表会場内の次座長席にご着席ください。時間厳守での進行にご協力ください。

2.

発表者の皆様へ・発表セッション開始30分前までにPCデータ受付にて、発表データの試写ならびに受付をお済ませください。
・発表時間の10分前までに、発表会場内の次演者席にご着席ください。
・口演発表は発表終了1分前に黄色ランプ、終了・超過時には赤色ランプを点灯してお知らせします。
円滑な進行のため時間厳守でお願いします。
・ 口演発表は演台上のPC（Windows10/PowerPoint2019）
をお使いいただきます。
・ デスクトップ上のセッション名が書かれたフォルダから、ご自身の発表用データを開き、ご自身で操作してください。

（1）
データ作成およびPCについて
・W indowsに標準装備されているフォントを使用してください。特殊なフォントを使用されるとレイアウトが崩れる可能性がございます。
・PowerPointでデータを作成する際はワイド画面（16：9）
で作成ください。
・発表に動画・音声はご使用になれません。
・事前にデータ作成に使用したPC以外で動作確認をおこない、正常に動作することをご確認ください。
・PowerPoint の発表者ツールを使用する事はできません。
・P Cデータ受付にて提出いただいた発表データはセッション終了後、事務局で責任をもって消去いた
します。

25

ノートPCをお持込になる方へ
・原則Windowsで作成した発表用データをご用意ください。
・M acintosh で発表される方に限りノートパソコンのお持込は可能ですが、その際は変換コネクタ等をご自身でご持参ください。会場内にご用意はございません。会場に用意したプロジェクター接続のコネクタ形状は、HDMIならびにD-sub15ピン（ミニ）です。一部のノートPCでは変換コネクタが必須となりますので、必ず持参してください。
・電源ACコードを必ずお持ちください。
・スクリーンセーバーならびに省電力設定は事前に解除しておいてください。

（2）
PCデータ受付
PC受付は下記の日時で1F、大ホールロビーにておこないます。
9月23日（金・祝） 9：15〜16：00
9月24日（土）9：15〜15：00※PCデータ受付での発表データ修正はできません。登録状況により時間を変更する場合がございます。

26

プログラム■特別講演・教育講演

日本臨床口腔病理学会シンポジウム
日本口腔診断学会シンポジウム
日本口腔内科学会シンポジウム
日本臨床口腔病理学会 症例検討

CPC（Clinico-Pathological Conference）

ランチョンセミナー�������������������� P28 ～ P31■一般演題（口演）���������������������� P32 ～ P38■一般演題（ポスター）�������������������� P38 ～ P43

特別講演○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 23 日
（金・祝） 1 日目

座長：伊藤

中村

＜ 14:00 ～ 15:00 ＞

孝訓（‌日本大学松戸歯学部 客員教授）
誠司（‌九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野 教授）「‌新型コロナウイルスを含む口腔関連ウイルスの流行トレンドとその対策」
国立感染症研究所 真菌部 主任研究官○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 24 日
（土） 2 日目

藤本嗣人

＜ 13:00 ～ 14:00 ＞

座長：中村誠司（‌九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野 教授）
豊澤悟（‌大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座 口腔病理学教室 教授）「‌がん死をなくす国を目指して」
国立研究開発法人医薬基盤・健康・栄養研究所 理事長

中村

祐輔

教育講演
○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 23 日
（金・祝） 1 日目

＜ 15:10 ～ 16:10 ＞

座長：永易裕樹（‌北海道医療大学歯学部顎顔面口腔外科学分野 教授）
野村 武史（東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座 教授）「‌なぜベーチェット病はシルクロード地域に偏在するのか‌〜 ベーチェット病の環境要因を探る 〜」
北海道医療大学病院 病院長、北海道大学病院 客員臨床教授○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 24 日
（土） 2 日目

座長：豊澤

安彦

北市

伸義

＜ 14:10 ～ 15:10 ＞

悟（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔病理学教室 教授）
善裕（‌北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学分野 教授）「‌ドライマウスの現状と将来」
鶴見大学歯学部病理学講座 前教授、ドライマウス研究会 代表

28

斎藤

一郎

日本臨床口腔病理学会シンポジウム○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 23 日
（金・祝） 1 日目

＜ 9:40 ～ 11:00 ＞「唾液、唾液腺研究の最前線」
座長：石丸直澄（徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔分子病態学分野 教授）
宮内 睦美（広島大学大学院医系科学研究科口腔顎顔面病理病態学 教授）1．
「‌唾液腺免疫難病研究の最前線」
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔分子病態学分野 教授

石丸

直澄

美島

健二

2．
「‌唾液腺再生の up to date」
昭和大学歯学部口腔病態診断科学講座口腔病理学部門 教授

3．
「‌唾液検査による疾患探索の最前線」
神奈川歯科大学副学長（統括補佐）
・研究科長 病理・組織形態学講座
環境病理学分野 / 分子口腔組織発生学分野 主任教授

槻木

恵一

‌

日本口腔診断学会シンポジウム○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 23 日
（金・祝） 1 日目

＜ 11:10 ～ 12:30 ＞「顎顔面精密再建に導く術前診断と評価」
座長：上田

野口

倫弘（‌独立行政法人 国立病院機構 北海道がんセンター 口腔腫瘍外科 医長）
忠秀（自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座 教授）

1．
「‌患者適合型体内固定用プレートを用いた下顎再建における術前手術計
画の問題点」
独立行政法人 国立病院機構 北海道がんセンター 口腔腫瘍外科

上田

倫弘

石田

勝大

2．
「‌最新技術を使用した口腔がん再建手術の実際」
東京慈恵会医科大学 形成外科学講座 准教授

3．
「‌術後早期の補綴による口腔機能と整容面の回復を目指した顎骨再建」
埼玉医科大学国際医療センター 頭頸部腫瘍科 教授

榎木祐一郎

29

日本口腔内科学会シンポジウム○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 24 日
（土） 2 日目

＜ 9:30 ～ 10:50 ＞「皮膚ー口腔粘膜疾患と心身医療」
座長：豊福

北川

明（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座‌
歯科心身医学分野 教授）

善政（‌北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔診断内科学教室 教授）

1．
「‌日常診療で役立つ治療力のある会話スキル」
大阪医科薬科大学病院総合管理部副部長，QI 管理室室長，診療情報管理室室長

上田英一郎

‌

2．
「‌Psychostomatology と歯科心身症」
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座 歯科心身医学分野 教授

豊福

明

津島

文彦

3．
「‌口腔扁平苔癬と全身疾患との関連性について」
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎口腔外科学分野 講師

日本臨床口腔病理学会 症例検討
○第 2 会場（1F

小ホール） 9 月 24 日
（土） 2 日目

＜ 9:30 ～ 10:50 ＞

座長：前田初彦（愛知学院大学歯学部口腔病理学・歯科法医学講座 教授）
岡田 康男（日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座 教授）

C-1‌舌根部腫瘍の一例
藤田医科大学医学部病理診断学講座

C-2‌細胞・組織診断ならびに腫瘍浸潤度判定が困難であった口蓋腫瘍の一例
関西医科大学附属病院病理診断科

C-3

百合、他

土谷麻衣子、他‌上顎骨病変広島大学大学院医系科学研究科口腔顎顔面病理病態学30

野田‌下顎骨腫瘍の一例
帝京大学医学部病理学講座

C-4

磯村まどか、他

古庄

寿子、他‌

‌

CPC
（Clinico-Pathological Conference）○第 1 会場（1F

大ホール） 9 月 24 日
（土） 2 日目

＜ 15:20 ～ 16:20 ＞

座長：浅野正岳（日本大学歯学部病理学講座 教授）
高田訓（奥羽大学歯学部口腔外科学 教授）

1．
「‌上顎腫瘍の１例」
自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

佐瀬美和子

2．
「‌上顎左側歯肉に生じた暗赤色腫瘤」
東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座

加藤宏

東京歯科大学病理学講座

中島啓

ランチョンセミナー○第 2 会場（1F

小ホール） 9 月 23 日
（金・祝） 1 日目
座長：岩渕

＜ 12:40 ～ 13:40 ＞

博史（‌国際医療福祉大学病院歯科口腔外科 教授）「‌口腔乾燥症の診断と治療」
新潟大学医歯学総合病院口腔リハビリテーション科病院講師

伊藤加代子

共催：株式会社村田製作所

31

一般演題（口演）

第 2 会場
（1F

小ホール）
1 日目

セッション 「口腔粘膜疾患 1」＜ 9:40 ～ 10:20 ＞
座長：池邉

哲郎（福岡歯科大学口腔・顎顔面外科学講座口腔外科学分野 教授）
片倉朗（東京歯科大学口腔病態外科学講座 教授）

O1-1‌舌に発生した好酸球性潰瘍の１例
医療法人回生会

O1-2

大西病院

歯科口腔外科

公哉、他

米山

かや、他

‌DPP-4 阻害薬内服後に口腔粘膜症状を生じた類天疱瘡の臨床的検討
東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座

O1-5

尾崎

‌診断に苦慮した限局性若年性海綿状歯肉増殖症の 1 例
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科学教室

O1-4

康相、他

‌ 腔カンジダ症における Candida albicans と Candida glabrata の混合感染の口
抗真菌薬に対する治療効果の検討
北海道大学大学院歯学研究院口腔健康科学分野高齢者歯科学教室

O1-3

嶋崎

明

由理亜、他

‌舌尖に発生した oral elastofibromatous lesion の１例
杉田玄白記念公立小浜病院歯科口腔外科

土井田

誠、他



セッション 「口腔粘膜疾患 2」＜ 10:30 ～ 11:10 ＞
座長：里村

一人（鶴見大学歯学部口腔内科学講座 教授）
川又均（獨協医科大学医学部口腔外科 教授）

O2-1‌ 治性口腔扁平苔癬の口蓋病変に対する治療：‌難
トレイを用いたステロイド軟膏療法が奏功した 1 例
大分大学

O2-2

医学部

歯科口腔外科学講座

山本

圭、他

尾田誠一郎、他‌長期経過観察が可能であった腫瘍随伴性天疱瘡の 1 例
慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科

32

加純、他

‌粘膜類天疱瘡 19 例の診断に関する検討
自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

O2-5

秦

‌口腔扁平苔癬と口腔上皮性異形成におけるリンパ球の局在の検索
東京歯科大学病理学講座

O2-4

史佳、他

‌乳酸菌 EF-2001 により潰瘍性大腸炎と口腔扁平苔癬が改善した１例
東京歯科大学オーラルメディシン・病院歯科学講座

O2-3

阿部

小林

夏樹、他



セッション 「悪性腫瘍」＜ 11:20 ～ 12:00 ＞
座長：野村武史（東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座 教授）
長塚仁（岡山大学学術研究院医歯薬学域口腔病理学分野 教授）

O3-1‌口腔癌に対する免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象の検討
楠川

仁悟、他

静岡市立清水病院口腔外科

金生

茉莉、他

自治医科大学歯科口腔外科学講座

安彦

圭悟、他

伊藤

由美、他

菊地

崇剛、他

久留米大学医学部歯科口腔医療センター

O3-2
O3-3
O3-4

‌前立腺癌の下顎骨転移を認めた一例‌結核に罹患した舌癌患者 2 例の検討
‌ 織診断に苦渋した歯原性腫瘍の一例‌
組
A case of unclassifiable odontogenic tumor
鶴見大学歯学部附属病院病理診断科

O3-5‌頸部リンパ節腫脹に対する生検術の必要性
千葉西総合病院

一般演題（口演）

口腔外科

第 3 会場（3F

研修室 301）
1 日目

セッション 「良性腫瘍・血液疾患」＜ 9:40 ～ 10:20 ＞
座長：浅海淳一（岡山大学学術研究院医歯薬学域歯科放射線学分野 教授）
河野 憲司（大分大学医学部歯科口腔外科学講座 教授）

O4-1‌口蓋部に認めた巨細胞線維腫の 1 例
日本赤十字社京都第二赤十字病院歯科・口腔外科

O4-2

O4-3
O4-4
O4-5

加藤

裕大、他

‌ 発性血小板減少性紫斑病患者に対しγ- グロブリン大量療法施行後に両側下顎特枝矢状分割術を行なった 1 例
北海道大学病院口腔内科

志村

拓海、他

横浜駅西口歯科鈴木

亮広、他

愛媛大学大学院医学系研究科口腔顎顔面外科学講座

山﨑

悠貴、他

寺本

朱里、他

‌舌縁部に生じた腫瘤性病変の 1 例‌悪性リンパ腫に伴う無顆粒球症患者の抜歯経験‌脂肪分化を伴った頬部孤立性線維性腫瘍の一例
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室

33



セッション 「研究 1」＜ 10:30 ～ 11:10 ＞
座長：池田

佐々木
O5-1

通（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科医歯学系専攻‌
口腔機能再構築学講座口腔病理学 教授）朗（岡山大学学術研究院医歯薬学領域 特命教授・倉敷中央病院）‌癌の骨破壊病変に対する銅のキレートを応用した治療に関する基礎的検討
岡山大学学術研究院医歯薬学域

O5-2

口腔顎顔面外科学分野

長谷川佳那、他‌AXL による新たな Hippo 経路制御機構の解明
広島大学病院口腔検査センター

O5-4

朗、他

‌未分化な扁平上皮癌の特徴を有する舌に生じた clear cell squamous cell
carcinoma
九州大学大学院歯学研究院口腔病理学分野

O5-3

佐々木

安藤

俊範、他

‌ holesterol promotes oral cancer cells migration by regulating front-rearCcell polarity
Division of Oral Pathology, Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and Dental
Sciences, Niigata University

Nyein Nyein Chan、他O5-5‌口腔上皮内癌の 3 次元培養モデルの構築を目指して
松本歯科大学歯学部病理学講座

嶋田

勝光、他



セッション 「研究 2」＜ 11:20 ～ 12:08 ＞
座長：田沼順一（新潟大学医歯学総合研究科口腔生命科学専攻口腔病理学分野 教授）
松坂 賢一（東京歯科大学病理学講座 教授）

O6-1‌口腔癌細胞における cholinetransporter like protein 1（CTL1）の局在と細胞増殖能
東京歯科大学口腔病態外科学講座

O6-2

美穂、他

梅原

茉愛、他

‌ ウス 4NQO 口腔化学発癌モデルを用いた発癌過程における線維芽細胞の遺伝マ
子発現解析
大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室

34

兵頭‌ 髄幹細胞の効率的回収と輸送中の歯髄組織培養を可能とする新規凍結保存法
歯の開発
鶴見大学歯学部口腔内科学講座

O6-4

菜央、他

‌GNAS 遺伝子変異マウスを用いた Fibrous Dysplasia の病態解析
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔病理学教室

O6-3

橋本

奥村

将、他

‌

O6-5

‌ 織透明化技術を用いた扁平上皮癌細胞による骨破壊メカニズムのイメージン
組
グ解析
北海道医療大学歯学部組織再建口腔外科学分野

O6-6

島谷

真梨、他

‌細胞外小胞と銅輸送経路に着目した口腔癌のシスプラチン耐性機構の解明
岡山大学学術研究院

医歯薬学域

口腔顎顔面外科学分野

一般演題（口演）

第 4 会場
（3F

小野

喜章、他

研修室 305）
1 日目

セッション 「口腔乾燥・味覚」＜ 9:40 ～ 10:20 ＞
座長：岩渕博史（国際医療福祉大学 病院教授）   
山崎裕（北海道大学大学院歯学研究院高齢者歯科学教室 教授）

O7-1‌ 覚検査から判明した妊娠初期顔面神経麻痺の１例‌
味―診断・経過における味覚検査の有用性―
東北大学大学院歯学研究科病態マネジメント歯学講座

O7-2‌東洋医学で治療した冷えと口腔乾燥を伴う舌痛症の 1 例
がん・感染症センター都立駒込病院歯科口腔外科

O7-3

一裕、他

西

祐也、他

白石

怜、他

‌当科における口腔乾燥症の臨床的検討
獨協医科大学医学部口腔外科学講座

O7-5

池浦

‌味覚感受性と味覚嗜好および生活習慣との相関
奥羽大学歯学部附属病院口腔外科学講座

O7-4

佐藤しづ子、他‌セビメリン塩酸塩水和物の長期投与は大唾液腺の唾液分泌能を改善させるか
栃木医療センター 歯科口腔外科

岩渕

博史、他



セッション 「矯正・血管・神経」＜ 10:30 ～ 11:10 ＞
座長：外木守雄（日本大学歯学部口腔外科学講座 主任教授）
今村 佳樹（日本大学歯学部口腔内科学講座 特任教授）

O8-1
O8-2

‌矯正治療のための骨造成術を行った 3 症例
北海道大学附属病院口腔診断内科

孝口

里侑、他

慶應義塾大学病院医学部歯科・口腔外科学教室

下濱

啓、他

‌特発性舌下神経麻痺の 1 例

35

O8-3

‌矯正治療中に発見した上顎側切歯の骨置換性吸収の 1 例
佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座

O8-4‌小児における下顎骨動静脈奇形の 1 例
日本歯科大学新潟生命歯学部口腔外科学講座

O8-5

合島怜央奈、他
高橋悠、他‌下顎枝矢状分割術後の知覚障害発生要因ついての検討
奥羽大学歯学部口腔外科学講座

高橋文太郎、他



セッション 「炎症・感染症」＜ 11:20 ～ 12:00 ＞
座長：山本哲也（高知大学医学部附属病院歯科口腔外科 科長）
神部 芳則（自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座）

O9-1‌地域在住高齢者におけるオーラルフレイルと口腔細菌叢との関連
北海道大学大学院歯学院口腔健康科学分野高齢者歯科学教室

O9-2

拓也、他

下間

祐輝、他

堀

晃二、他

‌高度の開口障害を呈した成人の片側性流行性耳下腺炎の 1 例
紀南病院組合立O9-5

足立‌口腔内症状を契機とし，短期間で Crohn 病と診断した 1 例
社会福祉法人恩賜財団済生会兵庫県病院

O9-4

千鶴、他

‌口腔カンジダ症における唾液メタボローム解析
神奈川歯科大学歯科補綴学講座クラウンブリッジ補綴学分野

O9-3

木村

紀南病院

歯科口腔外科‌顎舌骨筋の裂隙に舌下腺が嵌頓したことにより生じた慢性硬化性唾液腺炎の一例
岡山大学学術研究院

医歯薬学域

一般演題（口演）

口腔顎顔面外科学分野

第 4 会場
（3F

小畑

協一、他

研修室 305）
2 日目

セッション 「硬組織疾患」＜ 9:30 ～ 10:10 ＞
座長：清島

吉岡

O10-1

保（九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座 教授）
泉（九州歯科大学生体機能学講座口腔内科学分野 教授）‌6 本の過剰歯を認めた 1 例
医療法人社団聖仁会我孫子聖仁会病院口腔外科

O10-2

円、他

馬田

博之、他

‌舌下型ラヌーラを合併した唾石症の１例
福岡歯科大学口腔顎顔面外科学講座

36鈴木O10-3‌腫瘍性低リン酸血症性骨軟化症の 1 例
日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座

O10-4

淳也、他

小山

拓洋、他

‌アロディニアを併発した急性下顎骨骨髄炎の 1 例
東京歯科大学口腔病態外科学講座

O10-5

大野

‌下顎右側前歯部に認められた Regional odontodysplasia 周囲組織の組織学的検討
東京歯科大学病理学講座

市原

有美、他



セッション 「臨床統計 1」＜ 10:20 ～ 10:52 ＞
座長：飯久保正弘（東北大学大学院歯学研究科歯科医用情報学分野 教授）

志茂

O11-1

剛（北海道医療大学歯学部組織再建口腔外科学分野 教授）‌エナメル上皮腫における破骨細胞形成には腫瘍間質の線維芽細胞が関与する
福岡歯科大学病態構造学分野

O11-2

曽根

嘉人、他

‌ 腔扁平上皮癌頸部リンパ節転移を放射線学的、病理組織学的に評価する手法
口の立案
岡山大学学術研究院

O11-5

尚平、他

‌当科で対応した下顎埋伏智歯の口底迷入歯に関する臨床的検討
東京歯科大学水道橋病院口腔顎顔面外科学講座

O11-4

吉本

医歯薬学域

口腔顎顔面外科学分野

金本

栄華、他

‌口腔扁平上皮癌における EpCAM 誘導性セツキシマブ耐性獲得機構の解明
岡山大学学術研究院

医歯薬学域

口腔顎顔面外科学分野

梅森

洸樹、他



セッション 「臨床統計 2」＜ 11:00 ～ 11:32 ＞
座長：村上

村上

O12-1

聡（松本歯科大学病理学講座 教授）
幸生（明海大学歯学部病態診断治療学講座総合臨床歯科学分野 准教授）

‌ 腔細胞診の従来法と LBC 法において判定精度に影響を与える臨床病理学的因口子の検討
富山県立中央病院O12-2

歯科口腔外科‌当科における小児シェーグレン症候群 29 例の臨床像についての検討
九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面外科学分野

O12-3

河原田壮史、他
松澤

鎮史、他

鈴木

大貴、他

‌骨粗鬆症における医科歯科連携と下顎皮質骨形態の解析
東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座

37

O12-4‌当科における口腔細胞診と組織診断の比較検討
宮崎大学医学部顎顔面口腔外科学分野

一般演題（ポスター）
LINC Biz でのオンライン発表

P-01‌ 節リウマチモデル DBA マウスを用いた唾液中からのシトルリン化α1- アンチ
関
トリプシン（A1AT）の発現‌Ramucirumab-related Oral Pyogenic Granuloma

大塚

邦紘、他

布川

裕規、他

松井

義人、他

吉澤

孝昌、他

滝澤

慧大、他

‌歯科用エアータービンを用いて歯を切削する際に生じる高速飛沫
横浜市立大学大学院医学研究科顎顔面口腔機能制御学

38

理宣、他

‌二次性頭痛を呈した口腔常在菌に起因する感染性心内膜炎の一例
日本大学歯学部口腔内科学講座

P-11

新垣

‌口腔内クロム誘発型金属アレルギーモデルマウスの確立と病態解明
鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座

P-10

剛大、他

‌胃癌患者の予後推定栄養指数と咬合状態の相関関係
名古屋掖済会病院

P-09

服部‌IL-1 を介した口腔扁平上皮癌による破骨細胞誘導の促進
東京医科歯科大学医歯学総合研究科口腔病理学分野

P-08

都、他

‌ ングルセル RNA-seq とマルチプレックス Spatial 解析を基盤としたシェーグシレン症候群の標的臓器微小環境変化の解明
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔分子病態学分野

P-07

星野

7 例の臨床像

群馬県立がんセンター歯科口腔外科

P-06

直樹、他

‌ 歇的な低出力 LED 光照射がラット骨髄由来骨芽細胞様細胞に与える効果の基間礎的研究
愛知学院大学大学院歯学研究科口腔病理学・歯科法医学講座

P-05

片瀬

‌A rare case of melani-pigmented dentinogenic ghost cell tumor
明海大学歯学部病態診断治療学講座病理学分野

P-04

坂口和歌子、他‌DKK3/CKAP4 axis は口腔扁平上皮癌の予後不良因子である
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔病理学分野

P-03

優、他

公開期間 : 9 月 22 日（木）〜 9 月 30 日（金）

神奈川歯科大学病理・組織形態学講座環境病理学分野

P-02

山隈

大屋

貴志、他

P-12

‌北海道大学病院口腔内科における放射線性顎骨骨髄炎の背景
北海道大学大学院歯学研究院口腔病態学分野口腔診断内科教室

P-13

‌歯根膜培養上清を用いた歯髄細胞の歯根膜様細胞への誘導におけるメチル化解析
北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学分野

P-14

坂田健一郎、他
高橋周平、他‌抜歯窩治癒過程における Gli1 陽性歯根膜細胞の細胞系譜解析
北海道医療大学 歯学部 生態機能・病態学系 組織再建口腔外科学分野

藤井

P-15

間石

奈湖、他

武田

遼、他

三邉

正樹、他

‌ assouni 分析法を用いた顎顔面骨格形態から上気道の状態を診断する‌
S－新たな上気道抵抗の検査方法－
日本大学歯学部口腔外科学第Ⅰ講座

P-21

知大、他

‌口腔内科疾患に対して乳酸菌 EF-2001 サプリメントを使用した症例への質問票調査
東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座

P-20

浜川

‌洗口液中殺菌成分セチルピリジニウム塩化物水和物の SARS-CoV-2 に対する効果
北海道大学 大学院 歯学研究院 口腔病態学分野 血管生物分子病理学教室

P-19

修、他

‌腫瘍細胞と腫瘍血管内皮細胞の Cell cluster 形成による転移促進北海道大学大学院歯学研究院血管生物分子病理学

P-18

坂口

‌当科で施行した血液検査のパニック値から血液疾患がみつかった 3 例
松山市民病院歯科口腔外科

P-17

篠塚

啓二、他

‌ systematic review on the psychosomatic status and the approaches forAtreatment in recurrent aphthous stomatitis and oral lichen
Department of Oral Medicine and Pathology,‌
Graduate School of Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido

Dedy Ariwansa、他

P-22

‌

‌ ranscriptome analysis of submandibular gland under chronic psychologicalTstress北海道医療大学 先端研究推進センター

P-23

‌

‌片側に顎関節痛を認める顎関節症患者の両側 MRI 所見と疼痛との関連性
九州歯科大学歯学科生体機能学講座口腔内科学分野

P-16

彩貴、他

Durga Paudel、他‌ tromal cells in the tumor microenvironment promote the progression of
Soral squamous cell carcinoma
岡山大学学術研究院

医歯薬学域

口腔病理学分野

Qiusheng Shan、他

39

P-24

‌口腔扁平上皮癌における IL-1αの発現意義の検討
日本大学歯学部

P-25

病理学講座

侑果、他

角田麻里子、他‌神経性食思不振症ー口腔内科・皮膚科・総合内科の視点から考えた１例
上尾中央総合病院皮膚科

P-28

宮本

‌pIL-1α processing における Calpain の活性と機能の追求
日本大学歯学部総合歯学研究所生体防御部門

P-27

怜、他

‌下顎前歯部に生じた alveolar odontogenic keratocyst の１例
朝日大学口腔病態医療学講座口腔病理学分野

P-26

福井

出光

‌左耳下腺腫瘤の一例
静岡県立総合病院 病理学部

P-29

金成

舞夢、他

柏崎

明子、他

片岡

利之、他

松本歯科大学病院初診室（総合診断科・総合診療科） 金子

圭子、他‌口腔内出血を契機に判明した重症血友病 A 乳児の 1 例‌Orofacial granulomatosis と診断された頬粘膜腫瘤の一例‌頸部腫脹を契機に好酸球増多症の診断に至った一例
東京女子医科大学附属八千代医療センター歯科口腔外科

P-35
P-36

‌Kissing molars Class Ⅲの 1 例‌ラヌーラの拡散強調画像と見かけ上の拡散係数（ADC 値）の特徴
九州歯科大学歯科放射線学分野

P-37

若杉

奈緒、他

橘

進彰、他

‌病院歯科口腔外科における蜂窩織炎患者への対応
加古川中央市民病院

40

池田千浦子、他
沙織、他

自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

P-34

麻実、他

吉田

千葉大学医学部附属病院 歯科・顎・口腔外科

P-33

堀田

‌分化度の異なる口腔扁平上皮癌におけるシスプラチンと CXCR4 阻害剤併用の効果
岡山大学病院歯科総合診断室

P-32

公秀

‌ 型コロナウイルス感染拡大下において急激な ICT 化を余儀なくされた本学口
新腔病理学講座の講義と実習の新展開
大阪歯科大学口腔病理学講座

P-31

草深

‌臍帯血移植後に生じた non-gingival soft tissue growths が自然消失した 1 例
山梨大学大学院総合研究部医学域臨床医学系歯科口腔外科学講座

P-30

俊郎、他

P-38

‌歯原性囊胞から発生したと考えられた primary intraosseous carcinoma の 1 例
明海大学歯学部病態診断治療学講座病理学分野

P-39

初診室（総合診断科・総合診療科） 高谷

初診室（総合診断科・総合治療科） 内田

P-46

松本歯科大学初診室（総合診断科・総合診療科） 根津英之、他‌頬部軟組織内に認められた石灰化物の 1 例‌舌縁に生じた白色海綿状母斑の 1 例およびその文献的考察
中谷

桃原

直、他

田中

玲那、他

‌小脳橋角部聴神経腫瘍による二次性 SUNCT 症候群の 1 例‌長期にわたり診断されなかった線維素性唾液管炎の 1 例
市立伊丹病院歯科口腔外科

P-50

桝井

敦史

‌巨大な舌血管腫の 1 例
松本歯科大学病院

P-51

佑哉、他

‌ 赤外分光法（near-infrared spectroscopy：NIRS）を用いた口臭症患者の検討
近における性差の影響について

日本大学歯学部口腔内科学講座

P-49

治実、他
雪乃、他

日本大学松戸歯学部歯科総合診療学講座

P-48

磯野
久野

日本歯科大学新潟病院口腔外科

P-47

真名瀬愛子、他‌タンニン、クルクミンを用いたウシ前歯エナメル質の実験的着色
大阪歯科大学口腔病理学講座

P-45

啓一、他

‌バイオセラミック材料を使用した根管充填材料の根尖部歯周組織への影響
大阪歯科大学口腔病理学講座

P-44

達夫、他

‌抗血栓療法患者のラヌーラに対し微小開窓療法を行なった１例
旭川医科大学歯科口腔外科学講座

P-43

節、他

‌松本歯科大学病院歯科ドックの概要
松本歯科大学病院

P-42

奈良井

‌MATTILA の計測方法を用いた歯根破折と下顎角との関連性について
松本歯科大学病院

P-41

学子、他

‌抗 RANKL 抗体の休薬後に腐骨分離を認めた薬剤関連顎骨壊死 stage3 の 2 例
鳥取大学医学部感覚運動医学講座口腔顎顔面外科学分野

P-40

西村

初診室（総合診断科・総合診療科） 伊能

利之、他‌重炭酸リンゲル液を歯科臨床に応用するための基礎的研究
大阪歯科大学口腔病理学講座

鈴木

克京、他

41

P-52

‌自律訓練法が BMS 患者の疼痛と conditioned pain modulation に及ぼす影響
日本大学歯学部口腔内科学講座

P-53

翔、他

筧

恵子、他

高木

康貴、他

服部

宇、他

錦織

晴恵、他

2‌ 歳男児に発生した周辺性歯牙腫の１例‌
A case of peripheral odontoma in a 2-year-old male infant
鶴見大学歯学部口腔内科学講座

P-60

明石

‌咀嚼障害を初発症状とした妊婦の重症筋無力症の一例
愛知県厚生連安城更生病院歯科口腔外科

P-59

好拡、他

‌ 腔癌に対するドセタキセルを含む化学放射線療法中に認められた腸管気腫症
口の 3例
弘前大学大学院医学研究科歯科口腔外科学講座

P-58

田村

‌心理的ストレスの訴えと共にみられた口腔症状と社会的背景との関連性の検討
大阪歯科大学医療保健学研究科口腔科学専攻

P-57

真緒、他

‌下唇に転移したバレット食道腺癌の 1 例
広島市立広島市民病院歯科・歯科口腔外科

P-56

山本

‌一般地域住民における骨粗鬆症と口腔環境の関連及び口腔細菌叢比較
弘前大学大学院医学研究科歯科口腔外科学講座

P-55

佳奈、他

‌ 腔色素性母斑の臨床病理学的および病理組織学的検討‌
口―特に皮膚症例との対比について―
日本大学大学院松戸歯学研究科

P-54

小笹

‌口腔内症状を契機に診断に至った濾胞型リンパ腫の１例
地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立多摩北部医療センター歯科口腔外科

P-61

組織再建口腔外科学分野

武井

美樹、他

松村

華穂、他

‌マウスへの P. gingivalis 由来 LPS 投与によるアミロイドβ分解酵素発現の低下
北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学

42

昭典、他

‌ 海大学病院口腔診断科における過去 3 年間の初診患者動向に及ぼした‌明
SARS-COVID19 感染症パンデミックの影響
明海大学歯学部病態診断治療学講座総合臨床歯科学分野

P-64

船山

‌筋・筋膜性疼痛様症状を呈した慢性硬化性骨髄炎の 2 例
日本大学歯学部口腔内科学講座

P-63

奈那、他

‌当科における口腔白板症患者の臨床的検討
新潟大学大学院医歯学総合研究科

P-62

森田

森川

哲郎、他

‌

P-65

‌12 脳神経検査が有用であった占拠性病変による三叉神経障害性疼痛の１例
日本大学歯学部

P-66

口腔内科学講座

‌九州歯科大学附属病院における全身状態評価の必要性に関する意識向上の取り組み
九州歯科大学生体機能学講座口腔内科学分野

P-67

山崎

真美、他

関

姫乃、他

松岡

紘史、他

加藤

宏、他

‌頬脂肪体に生じた血管奇形の１例
東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座

P-75

宇津宮雅史、他‌舌痛症患者の労働状態に気分状態が及ぼす影響
北海道医療大学歯学部口腔構造・機能発育学系保健衛生学分野

P-74

佐瀬美和子、他‌左側頬部に発生した結節性筋膜炎の 1 例
北海道医療大学歯学部生体機能病態学系顎顔面口腔外科学分野

P-73

衣里、他

‌Biphenotypic sinonasal sarcoma の一例
埼玉医科大学総合医療センター病理部

P-72

笹部

‌ 部悪性腫瘍に対する化学放射線治療中より生じた口腔乾燥症がロフラゼプ酸
頸
エチルとレバミピド錠で症状が改善した 1 例
北海道医療大学病院口腔内科相談外来

P-71

文也、他

‌まれな病型を示した粘膜類天疱瘡の２例
自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

P-70

原田

‌口腔扁平苔癬の病態形成における細胞老化の関わり
高知大学医学部歯科口腔外科学講座

P-69

岩永賢二郎、他‌ヒポキサンチンの口腔粘膜に対する創傷治癒効果
北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系顎顔面口腔外科学分野

P-68

田所壯一朗、他‌深部埋伏智歯周囲炎による三叉神経ニューロパチーに合併した舌痛症の１治験例
東京医科歯科大学（TMDU）大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座歯科心身医学分野

髙尾

千紘、他

‌

43

特 別 講 演

特別講演

特別講演
新型コロナウイルスを含む口腔関連ウイルスの流行トレ
ンドとその対策
Trends and countermeasures against viruses associated with oral
infections

藤本嗣人

国立感染症研究所

Tsuguto FUJIMOTO

北海道医療大学

主任研究員
客員教授

National Institute of Infectious Diseases
Health Sciences University of Hokkaido【経歴】
1987 年 星薬科大学修士課程修了、兵庫県庁採用
1996 年 兵庫県立衛生研究所

主任研究員

2001 年 薬学博士（星薬科大学）
2005 年 東京大学大学院
2007 年 国立感染症研究所

客員研究員（現在兼務）
感染症情報センター 室長

2014 年 北海道大学大学院博士課程（～ 2018 年）
2017 年 東邦大学医学部非常勤講師（現在兼務）

2018 年 北海道医療大学

客員教授（現在兼務）

2019 年 インフェクションコントロールドクター（ICD）
2020 年 国立感染症研究所
2022 年 非営利法人

感染症危機管理研究センター 室長

フードサニテーションパートナー会理事（現在兼務）

2022 年 国立感染症研究所

真菌部

主任研究官

（国立感染症研究所：病原微生物検出情報委員、レファレンス委員、ほか委員多数を担当）

46

新型コロナウイルスを含む口腔関連ウイルスの流行トレンドとその対策
Trends and countermeasures against viruses associated with oral infections
藤本

嗣人

WHO の試算では1年間におよそ180の「パンデミックの芽」が発生している。新型インフルエン
ザや新型コロナウイルスに続き、いわゆる「Disease X」と呼ばれる次のパンデミックの可能性が指摘されている。動物から人への宿主ジャンプは、Disease X（ウイルス）
出現の重要な原因である。
新型コロナウイルスは、唾液から検出・分離され、口腔関連ウイルスと言える。新型コロナウイ
ルスの自然宿主はコウモリとされ、センザンコウからも類似のウイルスが検出されている。しかし、動物から人への宿主ジャンプがどのように起こったかは不明である。通常のウイルス調査（検査）
は、有症状者に限定され、ワンヘルス・アプローチは不十分である。
新型コロナウイルスのパンデミックは、ワンヘルス・アプローチ（人、動物、環境の衛生に関する
分野横断的な課題に対し、関係者が連携してその解決に向けて取り組む）の重要性を強調している。
直近のトピックとして2022年5月以降、サル痘の流行が世界的に大きな問題となっている。サル
痘は、感染者の皮膚病変や呼吸器飛沫への一定時間以上の曝露、感染者が使用した寝具等の媒介物（fomite）
により伝播するとされている。
日本において新型コロナウイルスやサル痘の届出が必須とされている。2022年8月22日現在、日本においてサル痘4症例が把握されている。既存の発生動向調査に加え、ワンヘルス・アプローチの充実が口腔関連ウイルスを含む Disease-X の早期探知と対策に重要である。早期の正確な情報提供により流行を防止（抑制）
することが必要。火が燃えさかる前に動くのである。
一方、かねてから日本で流行し、排除が困難な口腔関連ウイルスとして、B 型肝炎ウイルス（HBV）がある。個別核酸増幅検査で、HBV のウインドウ期間は21日もある。感染初期の HBV 検出は、現在の検査技術では困難である。
国への報告によると、2006年4月～2015年12月に1,993例であった。その感染経路は、性的接触が1,349（70％）、針等の刺し入れ47例（2.4％）、輸血・血液製剤13例、母子感染3例、静注薬物常用1例、その他533例（28％）
である。
全ての患者がウイルスに感染していると考えた対応が必要がある。幸い、HBV にはワクチンがあるので、医療従事者の接種は必須である。
口腔関連ウイルス全般の対策に標準予防策の徹底が重要であることは論をまたない。講演では、
アップデートした、口腔関連ウイルスのトレンドと対策についてお話したい。

47

特別講演
がん死をなくす国を目指して
Aiming a goal of no cancer death in Japan中村祐輔

国立研究開発法人

医薬基盤・健康・栄養研究所

National Institutes of Biomedical Innovation, Health and Nutrition【略歴】
1977 年 大阪大学医学部卒業
1984 年 ユタ大学ハワードヒューズ研究所研究員
1987 年 ユタ大学院類遺伝学教室助教授
1989 年 （財）癌研究会癌研究所生化学部長
1994 年 東京大学医科学研究所分子病態研究施設教授
1995 年 東京大学医科学研究所・ヒトゲノム解析センター長
2005 年 理化学研究所ゲノム医科学研究センター長（併任）2011 年 内閣官房参与・内閣官房医療イノベーション推進室長
2012 年 シカゴ大学医学部教授
2018 年 内閣府「人工知能ホスピタル」プログラムディレクター
2018 年 公益財団法人がん研究会プレシジョン医療研究センター所長
2018 年 東京大学名誉教授、シカゴ大学名誉教授
2022 年 国立研究開発法人医薬基盤・健康・栄養研究所

理事長【主な受賞歴】
1992 年 高松宮妃癌研究基金学術賞
1995 年 日本人類遺伝学会賞
1996 年 武田医学賞
2000 年 慶應医学賞
2002 年 日本癌学会吉田富三賞
2004 年 紫綬褒章
2006 年 ブルガリア科学アカデミー会員
2010 年 Human Genome Organization:（HUGO）Chen Award for Distinguished Academic Achievementin Human Genetic and Genomic Research2020 年 クラリベイト・アナリティクス（旧トムソンロイター）引用栄誉賞
2021 年 文化功労者

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がん死をなくす国を目指して
Aiming a goal of no cancer death in Japan中村祐輔

2015年の一般教書演説でオバマ米国大統領は「プレシジョン医療」計画を宣言しました。そして、2016年には、アポロ計画に匹敵する、「がんの治癒」を目指した「ムーンショット計画」を打ち出しました。1961年にアポロ計画が発表されたころ、私たちは夢物語だと思いましたが、高い目標を掲げ、その目標に向かった戦略的アプローチにより、夢は現実となりました。この「プレシジョン医療」
や「がん予防」「ムーンショット計画によるがん治癒」という目標は、「人工知能」、「免疫療法」、「ゲノム」という3つのキーワードによって可能となり、がん治療の革命的変化が起こりつつあります。
遺伝子解析技術が21世紀になって驚くほど急速に進み、がんという難敵に関する膨大な情報や種々の遺伝的リスクを手にすることができるようになりました。医療現場では「ゲノム」をキーワードに激変が起こっています。たとえば、ゲノム情報を利用した方法により、「がんを見つける」、「最適の治療薬を見つける」、「免疫療法に応用する」ことが可能になってきました。現在では、30X のゲ
ノム解析がわずか5-10万円でできるようになりました。そして、血液や尿などに微量に含まれるがん細胞由来 DNA 断片を検出する「リッキドバイオプシー」が実用化されつつあります。これによって、血液や尿などの非・低侵襲的な検体採取によって（1）最適の治療薬の選択、（2）手術後の残存がん細胞の検出、（3）治療薬の効果判定、（4）がん再発の超早期発見、（5）がん検診への応用が視野に入ってきています。そして、「がんを治癒させる」鍵を握っているのが、新しいタイプの免疫療法の開発です。全ゲノム解析や全エキソーム解析によって、がん細胞に生じたゲノム異常を網羅的に調べることができます。また、免疫ゲノム解析技術の進歩によって、T リンパ球受容体などの免疫ゲノム解析が可能となり、がん細胞にだけ作用し、これらを殺すリンパ球の動きなどが明らかにされてきています。その結果、新しいタイプの免疫療法が開始されています。それらがネオアンチゲン療法であり、T 細胞受容体導入 T 細胞療法です。これらを含め、がん患者や家族が日本という国に生まれてよかったと思える時代に向かっている、がん治療分野に起こりつつある革命的変化を紹介したいと思います。

49

教 育 講 演

教育講演

教育講演
なぜベーチェット病はシルクロード地域に偏在するのか‌〜 ベーチェット病の環境要因を探る 〜
Why Behcet’s disease is distributed in the Silk Road region?

北市

伸義

北海道医療大学病院
北海道大学病院病院長

客員臨床教授Director, Health Sciences University of Hokkaido Hospital
Visiting Clinical Professor, Hokkaido University Hospital【経歴】
1993 年 北海道大学医学部医学科卒業

同大学病院研修医

2000 年 北海道大学大学院医学研究科博士課程修了

医学博士

2001 年 ハーバード大学医学部眼疾患分子基礎プログラム研究員
2003 年 ハーバード大学スケペンス眼研究所 日本学術振興会特別研究員
2004 年 北海道大学

日本学術振興会特別研究員

2007 年 北海道大学病院眼科 助教・外来医長2010 年 北海道医療大学予防医療科学センター眼科学系
2013 年 同教授、北海道大学病院

2017 年 北海道医療大学病院

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病院長

客員臨床教授准教授

なぜベーチェット病はシルクロード地域に偏在するのか〜 ベーチェット病の環境要因を探る 〜
Why Behcet’s disease is distributed in the Silk Road region?
北市

伸義

ベーチェット病は口腔症状（口腔内アフタ性潰瘍）、皮膚症状（結節性紅斑）、外陰部症状（外陰部潰瘍）、眼症状（ぶどう膜炎）を4主症状とする難治性疾患（厚労省特定疾患）である。多発地域が日本を含むユーラシア大陸のシルクロード沿いに偏在しており、別名シルクロード病とも言われる。
眼科領域では重篤なぶどう膜炎を繰り返してしばしば失明に至るが、若年者に発症することが多いため、本人はもちろん社会的にも重要な疾患である。
発症には遺伝素因と環境要因があると考えられており、ゲノムワイド関連解析（GWAS）な
どで疾患関連遺伝子の解明が進んできた。その結果、日本人など多発地域の民族にはそもそも

HLA-B51 など疾患関連遺伝子の保有率が高いことが明らかになってきた。
しかし、疾患関連遺伝子保有者のうち実際に発症するのは数百から千人に一人程度であること、遺伝的には日本人と同様の日系人の3世4世にはみられないこと、世界的には増加しているが日本ではなぜか近年やや発症者数が減少していること、などの臨床的事実を踏まえて、未知の環境要因解明の糸口を探った。
4主症状のうち口腔症状はほぼ全例に見られ、また多くの場合は初発症状であることから、発症の環境要因として口腔環境も有力候補と考えた。我々はシルクロード諸国でベーチェット病の現地調査を行い、血液、唾液、毛髪などの検体を収集して次世代シークエンサーによる口腔内細菌叢
遺伝子や細菌関連自己抗体を検討した。口腔内で減少していた細菌群は、炎症性腸疾患でも報告があり、ベーチェット病の発症や活動性に関連している可能性が考えられた。さらに口腔内常在細菌に対する自己抗体も患者群で高値であった。これらの細菌が発症の原因であれば治療に、結果であれば診断マーカーとして臨床的意義が大きい。本講演ではユーラシア大陸内陸部の実地調
査結果を紹介するとともに、ベーチェット病発症の環境因子に関する有意義な議論につながればと思います。

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教育講演
ドライマウスの現状と将来
Recent advances in dry mouth

斎藤一郎

鶴見大学歯学部病理学講座 前教授、ドライマウス研究会 代表
Former Prof., Department of Pathology, Tsurumi University School of Dental
Medicine
Founding Chair, Drymouth Society in Japan【略歴】
1954 年東京生まれ
松本歯科大学卒、日本大学歯学部病理学教室
米国スクリプス研究所免疫部門

博士研究員

東京医科歯科大学難治疾患研究所
徳島大学歯学部病理学講座

助手

ウイルス・免疫疾患部門

助教授

2002 年 鶴見大学歯学部病理学講座

教授 / ドライマウス研究会設立

2008 年 同大附属病院長（4 年間）
2022 年 同大定年退職【受賞歴】
1994 年 日本リウマチ財団
2002 年 歯科基礎医学会
2003 年 日本病理学会

奨励賞
ライオン学術賞

学術研究賞（Ａ演説）2011 年 日本シェーグレン症候群
2020 年 日本病理学会

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助教授

学会賞

日本病理学賞（宿題報告）

ドライマウスの現状と将来
Recent advances in dry mouth
斎藤一郎

口腔乾燥症（ドライマウス）に罹患していると考えられる潜在患者数は、欧米で報告された疫学調査から算出すると日本国内で約800万人から3000万人と推定されているが、本症の認知度は低く、自覚症状があっても受診されていない、あるいはどの診療科を受診すべきか知られていないのが現状である。さらに診断法や対処法も普及しておらず、その受け皿となる医療機関も限られており、本症の普及や有効な対処法が求められている。
ドライマウスは、さまざまな病態が複合して発症する場合が少なくない。生活習慣病や更年期障害がその複合的な病因の一つとなる。特に、増齢的に様々な要因により発症することが多いことから、単に加齢により乾燥するという判断は安易であり、断定して患者に伝えることは適切とは言い難い。
服薬大国といわれる日本では、医療者だけの問題ではなく、受療者自身が薬に依存するという意識をまだまだ根強くもっている。口渇を訴える薬剤は降圧薬、抗うつ薬、睡眠導入薬などがあり高齢者で服薬の可能性が高いとはいえ、複数の要因が加わってドライマウスを呈することが極めて多いと推測できる。このことから口腔乾燥症状に対する対症療法のみならず、生活習慣に対する指導、さらに心身症としての対応も必要となる。
ドライマウスの罹患は口腔内だけでなく、摂食・嚥下機能の低下、誤嚥性肺炎、上部消化管障害の原因となることも明らかである。特に高齢者では肺炎のリスクが高く、唾液量減少への対処は重要な意味をもつ。さらに、口腔内の不快感に不安をもつことによる精神神経的な影響も考慮しなければならない。
先進国での医療の大きな役割のひとつに「QOL の向上」が問われて久しい。生活の質を高める
ためのニーズを見据えた新たなアプローチは産学の連携で模索されるべきであろう。
本教育講演では演者のこれまでの研究活動の一端とドライマウス研究会（会員数4825名）やドラ
イマウス患者友の会（会員数785名）の活動について概説する。

55

日本臨床口腔病理学会

シンポジウム日本臨床口腔病理学会
シンポジウム日本臨床口腔病理学会シンポジウム
唾液腺免疫難病研究の最前線
Frontline Research in Immune Disorders of Salivary Glands

石丸直澄

徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔分子病態学分野
Department of Oral Molecular Pathology
Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences

【略歴】

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1994 年 3 月

徳島大学歯学部卒業

1998 年 3 月

徳島大学大学院歯学研究科修了

1998 年 4 月

徳島大学歯学部附属病院臨床検査室医員

1999 年 4 月

同・助手

2003 年 4 月

徳島大学歯学部口腔病理学講座・助教授

2003 年 8 月

米国スクリプス研究所免疫部門研究員（〜 2005 年 3 月）

2003 年 10 月

徳島大学病院病理部副部長（〜現在）

2009 年 12 月

豪州ガルバン医学研究所客員教授（〜 2010 年 3 月）

2011 年 5 月

徳島大学大学院口腔分子病態学分野・教授（〜現在）

2012 年 4 月

徳島大学歯学部副学部長（〜 2021 年 3 月）

博士（歯学）取得

唾液腺免疫難病研究の最前線
Frontline Research in Immune Disorders of Salivary Glands
石丸直澄

シェーグレン症候群（SS）は唾液腺をはじめとする外分泌腺を標的とする自己免疫疾患である。
SS の病態は極めて複雑であるために、根本的な治療法の開発に至っていないのが現状である。これまでに、動物および細胞を用いた研究やヒト患者サンプルを用いた研究などから、SS の病態では、T 細胞を主体とした免疫寛容システムの破綻から自己免疫反応が惹起されることが示されてきた。さらに、環境因子、遺伝的因子など発症に関与する種々のリスクファクターが報告されてきた。一方で、免疫関連分子を標的とした生物学的製剤などが治療薬の候補として期待されるものの、決定打となる治療法の確立には辿りついていない。
本講演では、様々な SS 疾患モデルマウスから得られた知見の中で、T 細胞における抑制性分子を介した免疫制御機構の破綻から自己免疫疾患の発症につながる分子機序を詳説するとともに、抑制性分子を標的とした SS の新たな治療戦略について議論したい。さらに、SS の標的臓器である
唾液腺を起点とした臓器間コミュニケーションが自己免疫疾患の病態に大きく関与していることを新たな疾患モデルの知見から示す予定である。

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日本臨床口腔病理学会シンポジウム
唾液腺再生の up to dateUp-to-date Strategies on Salivary Gland Regeneration

美島健二

昭和大学歯学部 口腔病態診断科学講座 口腔病理学部門
Division of Pathology
Department of Oral Diagnostic Sciences
Showa University School of Dentistry【略歴】
1991 年 3 月

徳島大学歯学部卒業

1991 年 4 月

奈良県立医科大学大学院医学研究科入学（病理学専攻）

1995 年 4 月

奈良県立医科大学病理学講座助手

1998 年 1 月〜 1999 年 12 月
2001 年 8 月

徳島大学歯学部口腔病理学講座助手

2005 年 7 月

鶴見大学歯学部口腔病理学講座准教授

2011 年 10 月

昭和大学歯学部口腔病態診断科学口腔病理学部門教授

現在に至る

60

米国 NIH/NIDCR 留学

唾液腺再生の up to dateUp-to-date Strategies on Salivary Gland Regeneration
美島健二

頭頸部癌の放射線治療後やシェーグレン症候群でみられる唾液分泌障害への対応として、人工唾液や唾液分泌促進薬の応用がなされている。しかしながら、これらの対応が必ずしも奏功しない重症例が存在することが知られている。このような症例においては、唾液腺実質組織の萎縮・消失が顕著であることが想定され、失われた腺組織を新たに構築する再生医療の応用が期待されている。
唾液分泌障害患者に対する再生医療応用の現状としては、造血幹細胞や間葉系幹細胞を用いた細胞治療が報告されている。すなわち、これらの細胞を障害唾液腺組織に直接移入することにより分泌能の回復を誘導するもので、米国をはじめとした海外のグループにより臨床試験が実施されている。これらの細胞に期待されるのは、積極的な実質組織の再生よりもむしろ、移入細胞から分泌される液性因子を介した残存腺組織の保護や分泌能の回復にあると考えられている。一方、消失した唾液腺実質細胞を積極的に再生する目的で、唾液腺固有に存在する成体幹細胞（唾液腺幹細胞）に関する基礎研究も活発に進められてきた。例えば、低接着性の培養皿で浮遊培養により形成される salisphere は、唾液腺幹細胞が濃縮された細胞凝集塊として知られ、当該手法が in vitroにおける唾液腺幹細胞の増幅方法として期待されている。しかしながら、唾液腺幹細胞の採取をどこから行うなど未だ解決されていない問題も多く、臨床応用へは至っていないのが現状である。
このような背景のもと、演者らは細胞ソースの問題を解決すべく、多能性幹細胞（ES/iPS 細胞）を用いた唾液腺再生研究に取り組んできた。その結果、オルガノイド培養技術を応用することにより、
マウス ES 細胞やヒト iPS 細胞からin vitro において唾液腺オルガノイドを作出することに成功した。
当該オルガノイドは、生体内の唾液腺組織と極めて近似した3次元構造を有し、唾液分泌刺激に対しても生理的応答を示す機能的な唾液腺様組織であることが明らかとなった。
これまで口腔乾燥症の病態解析や薬剤開発には、唾液腺機能障害を呈する動物モデルや唾液腺株化細胞を用いた2次元培養法の応用がなされてきた。しかしながら、動物モデルでは、時間面、費用面の問題や薬剤スクリーニングには不向きであることや、2次元培養方においても必ずしも生体内の生理的な細胞動態を反映していないなど多くの問題点が指摘されてきた。したがって、当該
オルガノイドは細胞治療のソースのみならず、口腔乾燥症などの唾液腺障害の病態解明や創薬開発へ応用可能な有用なツールとなりうるものと期待される。

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日本臨床口腔病理学会シンポジウム
唾液検査による疾患探索の最前線
Up-to-date Diseases Examination using Saliva Test

槻木恵一

神奈川歯科大学
副学長（統括補佐）・研究科長
病理・組織形態学講座
環境病理学分野 / 分子口腔組織発生学分野

主任教授

Department of Environmental Pathology, Kanagawa Dental University【略歴】
1967 年東京荻窪生まれ。1993 年神奈川歯科大学歯学部卒業。1997 年同大学大学院歯学研究科修了。神
奈川歯科大学歯学部口腔病理学教室、助手、特任講師、助教授を経て 2007 年より教授。2013 年より同大学大学院歯学研究科長。2014 年より同大学副学長。歯学博士。専門分野は口腔病理診断学・唾液腺健康医学・環境病理学。NPO 法人日本唾液ケア研究会を立ち上げ理事長に就任。プレバイオティクスの一種であるフラクトオリゴ糖の継続摂取による唾液中 IgA の分泌量増加とともに、そのメカニズムとして腸管内で短鎖脂肪酸が重要な役割を果たすことをあきらかにし、「腸―唾液腺相関」を発見。著書に『がん患者さんの口腔ケアを始めましょう』（学建書院・共著）、非侵襲的検体検査の最前線（シーエムシー
出版・企画監修）ほか、文藝春秋や anan など幅広くマスコミに取り上げられ、NHK あさイチ、元気の時間など健康テレビ番組への出演も多い。日本医事新報社識者の眼で連載をしている。

62

唾液検査による疾患探索の最前線
Up-to-date Diseases Examination using Saliva Test槻木恵一

唾液は、血液から産生されることから、血液検査を唾液検査で代替えできる可能性が指摘されており、唾液検査への期待は大きい。特に、新型コロナウイルスの蔓延は、唾液で病気の診断ができる事を知らしめた。しかし、全身との関連において唾液検査が社会実装された実例は、まだそれほど多くない。
この約20年で唾液検査への関心が巻き起こったのは3回あり、その唾液検査のトピックスを紹介すると、唾液ブームの1回目は、約23年前の1999年頃である。唾液を用いたストレス測定が大きな話題となった。唾液中のクロモグラニンが精神的ストレスと関連することを見出し、トヨタ社製の車の乗り心地の評価に使われた。さらに、2007年頃、アミラーゼでもストレスの測定ができる事を示し、簡易的に測定できるアミラーゼモニターが開発され、唾液検査において社会実装された初めての機器となった。現在でも販売されている。
2回目のブームは、約12年前の2010年頃に、唾液から癌診断できることが発見され、マスコミから大きく注目を集めた。現在は、様々な種類の癌診断への社会実装が整い、唾液による癌自費検査が実用化されている。
3回目のブームは、唾液を用いた新型コロナウイルスの検出である。特に唾液を用いた感染症の診断で保険収載されており、完全な社会実装を短期間で獲得した。
その他、HIV に対する唾液検査も有用である。喫煙の有無、薬物検査など、様々な唾液検査が報
告されており、有用性の高いものから紹介する予定である。
一方、歯科医院では、チェアーサイドでう蝕や歯周病のリスク因子などが簡便に測定できるが、保険収載されていないことから、歯科医院における唾液検査のニーズは高いとは言えない。しかし、歯は口腔という空間の唾液の中に存在する。唾液は、24時間歯を守る存在であり、歯磨きだけが歯科疾患予防しているわけではないが、まだまだ唾液の機能性（唾液力）に関心が薄いのが実情である。その様なときに、国民皆歯科健診の提案が行われた。この健診に唾液検査が導入される可能性が指摘されており、歯科医院における歯科のための唾液検査の未来を考察したい。
唾液を深く学ぶ医療従事者は、歯科医師と歯科衛生士であり、唾液は歯科の十八番である。しかし、唾液を専門的に扱う学会は無く、唾液や唾液腺に関する統合的な学問がない。歯科が唾液にプ
ライオリティを維持するためには、様々な分野に分かれている唾液や唾液腺の学問を統合化し、歯学部教育に唾液・唾液腺を独立させなければならない。上記の3回のブームは、いずれも歯科医師が介在していないことからも、歯科における唾液検査への新たな取り組みを提案したい。

63

日本口腔診断学会
シンポジウム日本口腔診断学会

シンポジウム日本口腔診断学会シンポジウム
患者適合型体内固定用プレートを用いた下顎再建における‌
術前手術計画の問題点
Preoperative Surgical Planning Issues in Mandibular Reconstruction
Using Patient-Compatible Internal Fixation Plates

上田倫弘

独立行政法人

国立病院機構北海道がんセンター

口腔腫瘍外科

Department of Oral Oncology, National Hospital Organization, Hokkaido Cancer
center【経歴】
1992 年 3 月
同年 4 月北海道大学歯学部卒業
北海道大学歯学部口腔外科学第二講座

1994 年 4 月

岩見沢労災病院

歯科口腔外科勤務

1994 年 10 月

恵佑会札幌病院

歯科口腔外科勤務

2007 年

恵佑会札幌病院

歯科口腔外科副部長，頭頸科副部長併任

2008 年

恵佑会札幌病院

歯科口腔外科部長，頭頸科部長併任

2013 年

恵佑会札幌病院

歯科口腔外科主任部長

2016 年

独立行政法人

国立病院機構北海道がんセンター

現在に至る
【資格】
日本口腔外科学会

指導医 ･ 専門医、代議員

日本口腔腫瘍学会

暫定口腔がん指導医・常任理事

日本がん治療認定医機構
日本頭頸部癌学会
AOCMF
歯学博士

66

理事

代議員

暫定教育医・がん治療認定医

口腔腫瘍外科医長

患者適合型体内固定用プレートを用いた下顎再建における術前手術計画の問題点
上田

倫弘、林

信、新山

宗、廣末

晃之

口腔がん治療の根治治療は切除手術である。下顎骨に浸潤した癌では進行がんでは下顎骨の連続性が失われる切除が必要とされる場面が多々ある。下顎再建法は、多種報告されているが、再建の目的は、1. 下顎骨の連続性を回復、2. 咬合、咀嚼の回復、3. 下顔面形態の回復である。これまで下顎再建の成否は術者のセンスに寄与し、形態と機能の付与は標準化が困難であった。近年は、パーソナルコンピューターの進歩、プランニングソフトの向上、3D プリンターの開発により術前に精
密な下顎再建計画が可能となった。また、通信方法の革新により ZOOM 上で海外のプランニングメーカーのエンジニアと術前に入念なカンファランスを行い、患者適合型体内固定用プレート及び下顎骨切除のためのカッティングガイド、再建に用いる肩甲骨のカッティングガイドを作製してもらい使用している。これらの手術システムにより、安定した腫瘍の切除及び精密な下顎再建が可能となり、更に手術時間短縮、出血量の減少にも寄与している。
しかし、現在の問題点は、製品輸送の期間である。プランニングセッションから製品到着まで約4週間を費やすため、進行の早い口腔癌では、切除域の変更が必要になる場面もある。また、本シス
テムは、下顎再建制度の向上が目的であり、これまでできなかったことができるようになるシス
テムではない。よって対象はこれまで下顎再建の施行可能な施設である。さらに、硬性再建では、
再建骨の採取、血管の位置、長さ及び再建組織の配置に熟知しなければトラブルに見舞われる可能性がある。そのため、自らの術式に精通したエンジニアとの密接な連携が必要とされる。
今後は、機材搬送までの期間や手術の再建手術の組み立てから、自施設内、あるいは近隣施設（inhouse）
でのプランニング、機材作製が望まれる。

67

日本口腔診断学会シンポジウム
最新技術を使用した口腔がん再建手術の実際
Technological innovation of the latest reconstruction of oral defect石田勝大

東京慈恵会医科大学

形成外科学講座

The jikei university school of medicne  Department of plastic and reconstructive surgery

【略歴】

68

平成 6 年 3 月

東京慈恵会医科大学卒業

平成 6 年 5 月

国立国際医療センター病院

平成 8 年 5 月

埼玉医科大学大学

平成 10 年 5 月

東京慈恵会医科大学

平成 14 年 5 月

国立がんセンター

平成 16 年 5 月

東京慈恵会医科大学

形成外科学講座助教

平成 26 年 9 月

東京慈恵会医科大学

形成外科学講座講師

平成 29 年 4 月

東京慈恵会医科大学

形成外科講座准教授

胸部外科

第一外科
形成外科
頭頸部外科

最新技術を使用した口腔がん再建手術の実際
Technological innovation of the latest reconstruction of oral defect石田

勝大

口腔内がん切除後の再建手術は様々な技術や知識が必要で、単純な組織移植技術だけでなく、術後の咀嚼、嚥下機能を考慮した手術、整容面やドナーに機能障害を残さない配慮なども求められる時代に変貌している。近年、穿通枝皮弁の概念が確立され、よりドナー合併症を配慮した手術法へ変化している。しかし穿通枝皮弁は誰でも簡便に行える手術手技ではなく、再建外科医にとってこれらスキルを習得するのは多くの経験と労力が必要とされている。つまり穿通枝皮弁を導入することにより、手術成績つまり安全性の低下も危惧され、術者の技術や経験に多大に影響される可能性も指摘されている。これはまさにマイスターによるテーラーメイキングの特性を有していると言われても否定できない事実である。
近年、穿通枝皮弁をできる限り簡便にするために様々な技術革新が取り入れられている。穿通枝皮弁を安全に挙上するポイントの一つは、細い栄養血管の位置を同定して、その走行を正確に認識することである。その操作を安全に行うために、我々は Projection based augmented reality（以下 AR system）を導入している。AR system とはプロジェクターを用いて情報を直接、体表に投影することで現実世界とシミュレーションを統合する技術である。日本人ではプロジェクショ
ンマッピングという言葉がなじみ深い。本法は CT のデータを基に作成した画像をプロジェクター
で体表に投影するだけであり極めて単純で安価である。穿通枝皮弁を挙上する場合は、主に血管の走行と穿通枝の位置をマーキングする。使用するプロジェクターは Smart Beam Laser®︎（SKTELECOM 社

韓国）という一般向けに上市された製品である。レーザー光を用いた本器材は、被写界深度が非常に深く、ほぼ全ての距離で焦点が合った映像を投影できる特性を持っている。このことから凹凸や奥行きを有する面への投影に関して、通常方式のプロジェクターに比べ優れている。投影する方法はスマートフォンを無線 LAN に介して接続してミラーリングする。実際に使用する投影機も約200g と極めて軽量である。あらかじめ事前処理した画像を投影できるので、穿通枝のみならず骨皮弁の場合などは血管と骨との配置なども投影可能である。
近年用施設では、これらの技術を応用して顎骨再建の手術を行っている。特に上顎全摘術後の骨再建は、鼻腔と口蓋面双方に皮島を配置する必要があるので、手術を計画する上で腓骨と穿通枝の配置が重要である。術前から腓骨と皮弁穿通枝の位置を正確に把握して移植前にプランニングが可能である。さらに下顎再建の場合は本方法に CAD/CAM（computer-aided design/computeraided manufacturing）
を併用して再建手術を行っている。
当日は、この AR system をした顎骨再建の実際と穿通枝皮弁を使用した再建手術の成績を紹介する。

69

日本口腔診断学会シンポジウム
術後早期の補綴による口腔機能と整容面の回復を目指した
顎骨再建
Maxillofacial reconstruction for the purpose of recovery of oral
function and aesthetics by early postoperative period prosthesis.

榎木

祐一郎

埼玉医科大学国際医療センター 頭頸部腫瘍科
Department of Head and Neck Surgery,
Saitama Medical University International Medical Center【略歴】
2008 年 九州歯科大学歯学部歯学科 卒業
2010 年 埼玉医科大学病院臨床研修歯科医師 修了
2014 年 埼玉医科大学大学院医学研究科臨床医学研究系専攻口腔外科学 修了
2014 年 埼玉医科大学病院歯科・口腔外科

助教2015 年 埼玉医科大学国際医療センター頭頸部腫瘍科
現在に至る

70

助教

術後早期の補綴による口腔機能と整容面の回復を目指した顎骨再建
Maxillofacial reconstruction for the purpose of recovery of oral function andaesthetics by early postoperative period prosthesis.
榎木祐一郎 1、塘田

健人１、勅使河原

大輔 2、去川俊二 3

1．埼玉医科大学国際医療センター 頭頸部腫瘍科
Department of Head and Neck Surgery, Saitama Medical University International Medical Center
2．明海大学歯学部 機能保存回復学講座歯科補綴学分野
Division of Fixed Prosthodontics, Department of Restorative & Biomaterials Sciences, Meikai University
School of Dentistry
3．埼玉医科大学国際医療センター 形成外科
Department of Plastic Surgery, Saitama Medical University International Medical Center

口腔がん切除後の組織欠損は口腔機能と整容面で障害が生じうる．これまでの顎骨再建の歴史を振り返ると，口腔機能と整容面の改善を目指した様々な骨再建が行われ，良い結果を得てきている．加えて，補綴を装着することで，さらなる改善を得られてきている．しかしながら，現状では顎骨再建の手技や手段の議論が先行し，目標となるべき口腔機能と整容面の改善が薄まっている印象を受ける．
そこで，当院での顎骨再建は，術中および術後早期に可撤性有床義歯（以下，手術用義歯）による補綴を行うという明確な目標をたて，口腔機能と整容面の回復を目指した治療を行っている．手術用義歯の装着および手術用義歯の装着ができる再建顎を目指す治療は，それぞれの患者に合った個別化医療が必要であり，術前シミュレーションが不可欠である．
当院での術前シミュレーションは，施設内での補綴医と口腔外科医と形成外科医による連携で行っている．術前シミュレーションの流れは，最初に，口腔外科医による切除ラインの決定と形成外科医による血管柄付遊離骨皮弁（以下，再建移植骨）の選択，次に，補綴医による術中および術後早期に装着できる手術用義歯を製作とそれに合わせた再建移植骨の顎骨への配置，最後に口腔外科医による切除用骨切りガイドの作成と再建用プレートの屈曲，形成外科医による再建移植骨の骨切りガイドと皮弁のデザインの決定を担当し行っている．連携当初は，手術前の顎骨と再建移
植骨の実物大臓器立体モデル（以下，骨模型）を作成し，模型を加工しながら術前シミュレーショ
ンを行っていたが，最近では，3D データを用いた CAD シミュレーションを行い，完成した3D デー
タを顎骨模型として印刷している．以前の骨模型によるシミュレーションに比べると CAD/CAM
シミュレーションは，時間と手間の短縮を成し得ている．
当院の特徴である補綴医が考えた骨配置で，顎骨切除に硬性再建を施行するようになった2018
年6月からの2022年6月までの4年間の症例は103例であった．原疾患は悪性腫瘍83例（上顎10例，下顎73例）で，良性下顎1例，放射線性骨髄炎19例（上顎3例，下顎16例）であった．そのうち手術用義歯を製作したのが60例で，そのまま術後1か月以内の手術用義歯の装着できた症例は33例であった．

71

装着できなかった原因は，再建皮弁のボリュームや創傷治癒の遅延，手術用義歯の不適合などがあり，術後1か月以内の装着には，まだまだ難渋するところではある．興味深いことに，手術用義歯が装着できた患者は，義歯がないと食べにくいと訴えることが多く，手術用義歯が装着できなかった患者は，半年後に義歯を製作しても義歯があると食べにくくなると訴えることが多い．口腔機能と整容面の回復を目標とするうえで，術中および術後早期の補綴装着を行い、療養期間を義歯と共にリハビリテーションを行っていくことが重要であると考えさせられた．
今回のシンポジウムでは，施設内での補綴医と口腔外科医と形成外科医との連携，3D データでの CAD/CAM 術前シミュレーションの概要，ならびに利点と欠点について報告し，考察したいと考えている．術中および術後早期に補綴を装着することは可能であり，まだ課題が多いところではあるが，新たな顎骨再建の概念が確立できればと思う．

72

日本口腔内科学会
シンポジウム日本口腔内科学会

シンポジウム日本口腔内科学会シンポジウム
日常診療で役立つ治療力のある会話スキル
Communication skills useful in daily practice

上田

英一郎

大阪医科薬科大学病院 医療総合管理部 QI 管理室
Osaka Medical and Pharmaceutical University Hospital
Department of Patient safety and Quality Control, Division of Quality Improvement【略歴】
1991 年 3 月

大阪医科大学卒業

1991 年 5 月

京都府立医科大学附属病院皮膚科研修医

1993 年 4 月

京都府立医科大学大学院医学研究科（皮膚科学専攻）

1997 年 4 月

京都市立病院皮膚科（医員）1999 年 4 月

米国国立環境衛生科学研究所（NIEHS, NIH），博士研究員

2002 年 6 月

帰国，京都府立医科大学助手（皮膚科学教室）

2003 年 4 月

京都府立医科大学大学院医学研究科学内講師（診療主任）

2005 年 4 月

京都府立医科大学大学院医学研究科講師 , 京都府立与謝の海病院皮膚科医長（併任）2009 年 6 月

兵庫医科大学皮膚科学講座講師

2011 年 4 月

大阪医科大学皮膚科学講座准教授

2014 年 4 月

厚生労働省近畿厚生局指導監査課厚生労働技官（指導医療官）

2016 年 11 月

大阪医科大学病院医療管理室

2019 年 4 月

大阪医科大学病院総合管理部副部長，QI 管理室室長，診療情報管理室室長，医療安全

室長・教授

推進室室長
2020 年 4 月

京都橘大学特別兼任教授

2021 年 4 月

大阪医科薬科大学に名称変更 大阪医科薬科大学病院総合管理部副部長，QI 管理室室長，
診療情報管理室室長

74

現在に至る

日常診療で役立つ治療力のある会話スキル
Communication skills useful in daily practice上田英一郎

臨床の現場で最も優先される技術は，医学や歯学の知識や技術です．しかし，言語をうまく運用するコミュニケーション・スキルも医療者にとっては欠かせない技術となってきています．この
言語運用，コミュニケーション・スキルは，経験を重ねるうちに自然と身につく技術ではなく，教育すべき技術であると認識されるようになり，医学教育の中でも取り入れられています．しかし，臨床の場では，医学的に正しいことを説明していても，なかなか上手く治療関係が結べないと感じる患者が一定数存在します．このような場合，治療者は無力感に打ちひしがれてしまうかもしれません．しかし，その（患者の中や医療者の中にある）無力感を感じることができた時こそ，心身医学的に切り込むチャンスなのです．
本シンポジウムでは，基本的なコミュニケーションスキルについて解説するとともに，患者の心
理社会的な背景へのアセスメントの重要性と，適切にアセスメントを行なった後に，その患者に合わせたコミュニケーション法について実際の症例を提示しながら説明します．また，コミュニケー
ション技法だけで対応しようとすると（かつての私がそうであったように）治療者が traumatize されかねません．そのために心身医学的アプローチのための基礎知識も知っておく必要があります．
このような無力感に悩む患者，すなわち若干抑うつ的な患者を扱う技法はいくつもありますが，今回は基本的な傾聴のテクニックに加え，患者の resource を活性化するためのコミュニケーショ
ン技法である解決構築アプローチ（SFA）
やブリーフコーチングについても解説します．

75

日本口腔内科学会シンポジウム
Psychostomatology と歯科心身症
Psychostomatology; inflammatory oral mucosal diseases and oral
psychosomatic disorders

豊福明

東京医科歯科大学大学院

歯科心身医学分野

Department of Psychosomatic Dentistry,
Graduate School of Medical and Dental sciences,
Tokyo Medical and Dental University (TMDU)【略歴】
1990 年 3 月

九州大学歯学部卒

1990 年 4 月

福岡大学医学部歯科口腔外科入局

1991 年 2 月

白十字病院歯科口腔外科にて部外修練

1992 年 10 月

福岡大学病院助手

2001 年 4 月

同上講師

2007 年 3 月

東京医科歯科大学大学院
現在に至る

口腔病学会理事
日本歯科心身医学会理事
日本口腔内科学会代議員など

76

歯科心身医学分野

教授

Psychostomatology と歯科心身症
Psychostomatology; inflammatory oral mucosal diseases andoral psychosomatic disorders
豊福明

従来「器質的異常が認められず」が歯科心身症の枕言葉として使われがちで、「ストレスで胃潰瘍」といった狭義の心身症は歯科では稀、とされてきた。それが故に本症が果たして「からだの病気なのか？」といった議論が40年ほど前からなされてきた。
しかし、再発性アフタや口腔扁平苔癬などの炎症性口腔粘膜疾患に関しては、「難治性の器質性病変に心理社会的因子が関与している」、すなわち psychosomatic との見方が強まってきたと言っても過言ではない。安彦らが提唱した Psychostomatology は、まだ端緒についたばかりだが、歯科心身医学の原点であり、口腔内科学の一領域としても大きな発展性が期待できる。口腔粘膜と皮膚の近接性からも、今後もこの領域の先達である Psychodermatology に学ぶところが多いと思われる。
また我々は、従来治療の必要性が乏しいとされてきた地図状舌や溝状舌が心身医学的治療の過程で改善した例も経験した。このような粘膜病変もなんらかの心理社会的因子の影響を反映するとすれば、非常に興味深い。
歯科口腔外科の外来診療で詳細な心理社会的背景を把握することは難しいし、患者の心理的抵抗も大きいかと思われる。しかし、家族構成や職業、さらに家庭内や職場の状況について人間関係を中心に訊いておくと大きなヒントが得られる場合が多い。短時間で体系的に、かつ患者にも自然に問診するために、PIPC（Psychiatry In Primary Care）の背景問診フォーマットを用いると便利かと思われる。多施設でデータが集積されれば、リスクファクターや新規治療法の糸口などが見いだされる可能性がある。
また薬物療法に関しても、炎症性腸疾患（IBD）に対する抗うつ薬の効果が確立されたように、口腔粘膜疾患に対する中枢作動性薬剤の治療効果も今後の検討が期待される。文献的考察も交えて、わずかばかりの自験例も供覧したい。

77

日本口腔内科学会シンポジウム
口腔扁平苔癬と全身疾患との関連性について
Association between oral lichen planus and systemic disease

津島

文彦、原田

浩之

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
顎口腔腫瘍外科学分野
Department of Oral and Maxillofacial Surgical Oncology, Division of Oral Health
Sciences, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and
Dental University

津島文彦
【略歴】
1999 年 3 月

東京歯科大学

1999 年 4 月

東京医科歯科大学大学院歯学研究科

2003 年 4 月

東京医科歯科大学歯学部附属病院口腔外科

2003 年 10 月

千葉県立がんセンター麻酔科

2004 年 10 月

米国ジョンズ・ホプキンス大学医学部皮膚科

2007 年 10 月

海老名総合病院歯科・口腔外科

2012 年 4 月

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎口腔外科学分野

助教

2017 年 4 月

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎口腔外科学分野

講師

現在に至る

78

卒業
入学
医員

医員
博士研究員

医員

口腔扁平苔癬と全身疾患との関連性について
Association between oral lichen planus and systemic disease
津島

文彦、原田

浩之

緒言：歯科心身症の中で，身体的因子だけではなく，その発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与し，器質的ないし機能的障害が認められる身体疾患は，狭義の歯科心身症に分類される．口腔粘膜疾患の中では，再発性アフタ性口内炎（RAS）と口腔扁平苔癬（OLP）が，狭義の歯科心身症として報告され，いずれも発症原因は不明だが，その発症に精神的ストレスの関与が示唆されている．
OLP に関しては，精神的ストレス以外にも糖尿病，高血圧，C 型肝炎，脂質異常症，甲状腺疾患，精神疾患などの全身疾患との関連性が報告されている．
今回，OLP と全身疾患との関連性について検討した．
方法：対象は，2001年から2020年までに当科を受診し，臨床病理組織学的に OLP と診断された症例で6か月以上の経過観察を行った200症例とし，年齢（5歳差以内）と性別を一致させた舌炎200症例を対照として症例対照研究（case-control study）
を施行した．検討項目は，既往歴と服用薬とした．
結果：既往歴においては，自己免疫疾患と甲状腺疾患と OLP との関連性が示唆された．服用薬においては，抗不安薬であるベンゾジアゼピン系，NSAID，降圧剤であるアンジオテンシン変換酵素阻害薬と OLP との関連性が示唆された．
考察：OLP の病態は，上皮下に浸潤する T リンパ球が，基底細胞層にあるとされる特異抗原を認識し，免疫応答することによって形成されると考えられている．自己免疫疾患との関連性においては，
特異抗原との分子相同性，免疫学的交差反応の可能性が報告されている．服用薬については，扁平苔癬様病変の一つである Oral lichenoid drug reactions の報告例のある薬剤であった．精神疾患と
OLP との関連性は示唆されなかったが，精神的ストレスなどの心理的要因が炎症性サイトカインに与える影響についての報告は数多く認められる．本シンポジウムでは，OLP の免疫応答に，心理的要因がどのような影響を与えているかについて考察し，OLP の心身症的側面について検討して
みたい．

79

CPC
（Clinico-Pathological
Conference）

C
P
CCPC（Clinico-Pathological Conference）
上顎腫瘍の１例
A case of maxillary tumor

佐瀬

美和子

自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座
Department of Dentistry, Oral and Maxillofacial Surgery, Jichi Medical University【略歴】
2006 年

広島大学歯学部歯学科卒業

2008 年

自治医科大学病院臨床研修修了

2008 年～ 2017 年
2017 年

自治医科大学大学院医学研究科入学2019 年～ 2021 年

日本学術振興会・特別研究員 DC22021 年

自治医科大学大学院医学研究科修了

2021 年

自治医科大学附属病院病院助教

現在に至る

82

自治医科大学附属病院臨床助教

上顎腫瘍の１例
A case of maxillary tumor
佐瀬

美和子１、野口

忠秀１、土肥

昭博１、天野雄介２、森良之１

1．自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座
2．自治医科大学医学部病理学講座総合病理学部門【症例】
55歳、男性【臨床経過】初診3年前より左側上顎歯肉の腫脹を自覚するも放置していた。徐々に病変が増大し、閉口できなくなったため、17年ぶりに歯科医院を受診したところ、腫瘍が疑われるため紹介受診した。
左側上顎頬側歯肉～口蓋側歯肉に70㎜大、有茎性、外向性の腫瘤を認めた。表面粘膜は滑沢で、腫瘍内に上顎歯が埋没し、対合歯が腫瘍に咬み込む部位で潰瘍形成を認めた。初回の生検では診断がつかず、2回目の生検で左側上顎腫瘍の診断を得たため、全身麻酔下に上顎腫瘍切除術を施行した。
【病理組織所見】
腫瘍は、異型に乏しい紡錘形細胞が不規則な走行からなり、所々に粘液腫様あるいは瘢痕様の間質、少量の炎症細胞浸潤、不整形の骨組織を伴っていた。壊死や核分裂像は乏しかった。免疫組織学的に腫瘍細胞は、SMA に陽性、Calponin と CD31は、弱陽性を示し、p53と MIB-1
標識率は20〜30% であった。BRM と BRG1の発現は保持されていた。AE1/AE3、ALK-1、bcl-2、Caldesmon、CD34、D2-40、Desmin、MDM2、S100、β -catenin、MUC4に陰性であった【検討事項】
病理組織学的診断

83

CPC（Clinico-Pathological Conference）
上顎左側歯肉に生じた暗赤色腫瘤
A case of dark red mass developed in the upper left gingiva

加藤宏

東京歯科大学

口腔顎顔面外科学講座

Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College【略歴】
2010 年 3 月

新潟大学歯学部卒業

2010 年 4 月

東京歯科大学千葉病院 臨床研修歯科医

2015 年 3 月

東京歯科大学大学院歯学研究科（口腔外科学）修了

2015 年 4 月

東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座

2016 年 4 月

池上総合病院歯科口腔外科

2019 年 4 月

東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座

レジデント

医員
助教

上顎左側歯肉に生じた暗赤色腫瘤
A case of dark red mass developed in the upper left gingiva

中島啓

東京歯科大学

病理学講座

Department of Pathology, Tokyo Dental College

【略歴】

84

2009 年 3 月

東京歯科大学卒業

2009 年 4 月

東京歯科大学千葉病院 臨床研修歯科医

2014 年 3 月

東京歯科大学大学院歯学研究科（臨床検査病理学）修了

2014 年 4 月

東京歯科大学口腔科学研究センター

2015 年 4 月

東京歯科大学臨床検査病理学講座

2018 年 9 月

カナダ トロント大学歯学部 客員研究員

2020 年 4 月

東京歯科大学病理学講座

助教

リサーチレジデント
助教

上顎左側歯肉に生じた暗赤色腫瘤
A case of dark red mass developed in the upper left gingiva
加藤

宏 1、中島啓 2、山本吉田

圭 2、藤川秀児 1、橋本秋 1、明石貞充 3、髙野

1．東京歯科大学

良彦 2、市原正行 1、松坂有美 2、國分

克寿 2、

賢一 2

口腔顎顔面外科学講座

Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
2．東京歯科大学

病理学講座

Department of Pathology, Tokyo Dental College
3．東京歯科大学

生物学研究室Laboratory of Biology, Tokyo Dental College【症例提示】
患者：80歳、男性
初診：20XX 年8月
既往歴：肺癌（手術歴あり）、心房細動（抗凝固薬服用）
現病歴：20XX 年8月上旬より左側上顎歯肉の腫瘤を自覚した。疼痛はないものの徐々に増大傾向を認め、近在歯科医院を受診。精査加療目的に当科紹介となった。
初診時所見：
全身所見：身長172cm、体重60kg、栄養状態は問題なし。
口腔内所見：左側上顎34間部唇側歯肉にφ5mm 大、口蓋側歯肉にφ15mm 大の腫瘤を認めた。弾性軟で色調は暗赤色を呈していた。また、歯の動揺は認めなかった。
画像所見：X 線所見では左側上顎34部に骨吸収所見なし。
臨床検査所見：血液検査：WBC 6500/ μ L, RBC 456×104/ μ L, Hb 14.2 g/dL, 血小板数9.7×104/ μ L, 好中球
70.3％ , 好塩基球20.7％ , 好酸球1.8％ , 単球6.9％ , AST 20 IU/L, ALT 12 IU/L, γ -GTP 63 IU/L,
SCC 0.6 ng/mL, CA19-9 2.0 U/mL 未満
初診時診断：エプーリス、血腫
病理組織学的所見：大型で多角形～類円形、一部紡錘形を示す腫瘍細胞が、血管を介在して充実性に増殖する像が観察された。粘膜上皮は全体的に脱落しており、病変との連続性は不明であった。
今回の CPC では、臨床的側面、病理的側面の両方から検討したい。

85

一般演題抄録（日本臨床口腔病理学会 症例検討）

一 般 演 題
（症例検討）

一般演題（日本臨床口腔病理学会 症例検討）
C-1

C-2

磯村 まどか 1,2、伊藤 由有希 2、鈴村 季功 2、服部 剛大 2、河合 遼子 2、吉田 和加 2、杉田 好彦 2、
久保 勝俊 2、前田 初彦 2、塚本 徹哉 1、浦野 誠 3

野田 百合 1、岡野 公明 1、吉岡 沙弥 1、上埜 泰寛 2、鈴木 健介 3、大江 知里 1、蔦 幸治 1

舌根部腫瘍の一例

1 . 藤田医科大学医学部病理診断学講座 2 . 愛知学院大学歯学部口腔病理学・歯科法医学講座 3 . 藤田医科大学ばんたね病院病理診断科

症例 : 40歳代 , 女性 .
臨床経過 : 1週間前より嚥下困難感を自覚し , 近医を受
診 . 右舌根部腫瘤を指摘され紹介来院した . 咽頭痛はな
く , 経口摂取は可能であった . FNA および組織生検は , 検
体不適正のため診断の確定には至らず , 経口的右舌根腫
瘍切除術が施行された .
画像所見 : ＣＴでは右舌根部に粗大な石灰化を伴う造影効果の乏しい , 長径25mm 大の軟部影がみられ , 周囲組織への浸潤や転移は明らかでなかった . ＭＲＩでは T1
強調像で等〜軽度高信号 , T2強調像で軽度高信号を示
し , 一部は T1, T2共に低信号であった . ＵＳでは境界は明瞭〜やや粗造 , 内部不均一な血流に乏しい低エコー結節が認められた . 多形腺腫 , 過誤腫 , 陳旧性血腫 , アミロ
イドーシス等の良性病変が疑われたが , 良悪性の鑑別は困難であった .
病理組織所見 : 肉眼的にやや菲薄化した粘膜下に18mm
大の白色〜淡黄色調を呈する多結節分葉状病変が観察される . 入割時に病変中央部に硬組織が触知され , 脱灰標本を作成した . 組織学的には , 上皮下結合織に存在する線維性被膜様構造に覆われた病変で , 内部には弱拡大で細胞成分の密な好塩基性領域と細胞成分の粗な好酸性
領域 , そして顕著な石灰化 , 骨化巣が混在している . 好塩
基性領域では楕円形〜紡錘形の均一な核を有する N/C比の高い基底細胞様細胞が密に増殖している . これらの細胞は顆粒層の欠如した高度な角化像へと移行し , 部分
的に核の抜け落ちた ghost cell の像を呈している . 好酸性領域は多量の角化物で占められ , 中心部は石灰化や骨あるいは類骨を形成している . 多数の異物巨細胞浸潤がみられる , 脈管侵襲や周囲組織への破壊性浸潤像は見られない . 病巣には近接して背景唾液腺組織が存在している . 免疫染色では CK19, p63びまん性陽性を示し , betacatenin の核陽性像が散見される . 筋上皮マーカーは陰性である . Ki-67陽性率は大部分で10% 未満 , hot spot で20% 程度である .
問題点 : 病理組織学的診断について

88

細胞・組織診断ならびに腫瘍浸潤度判定が困難であった口蓋腫瘍の一例

1 . 関西医科大学附属病院病理診断科
放射線科 3 . 関西医科大学附属病院

2 . 関西医科大学附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科［症例］ 70歳 男性［既往］ 特になし（高血圧）［現病歴］ 20年以上前から存在する上顎腫瘤に最近生じた違和感を主訴に近医受診。初診時、左軟口蓋から硬口蓋におよぶ弾性硬の粘膜下腫瘤を認めた。細胞診にて Malignant tumor 疑いの診断となり、当院紹介受診となる。当院 MRI では、左口蓋に周囲との境界明瞭で、内部に複数の結節を含む腫瘤が確認された。初診より1か月後、腫瘍摘出術が施行された。術中所見では、一部で周囲と癒着した被膜に被覆された病変であった。
［細胞像］ 粘液様背景に、LG 陽性の豊かな細胞質内と腫大した辺縁不整の核を有する細胞集塊と、細胞質に乏しく小型濃縮核を有する細胞集塊が、移行や独立して出現していた。
［肉眼・組織像］ 肉眼的に被膜に被覆された病変で、割面は黄白色充実性で一部に出血を伴う分葉状腫瘤であった。組織学的には、口蓋粘膜下に、小唾液腺を圧排性に発育する腫瘍を認めた。同部では、硝子化を伴いながら充実状や乳頭状―癒合腺腔構造を形成する異型が目立つ好酸性の大型細胞からなる領域と、大型のシート状胞巣を形成する均一な円形核を有する細胞からなる領域が存在し、両領域間には2層性を有する異型に乏しい導管構造が介在していた。好酸性の大型細胞は HER2や AR に陽性で、その多くの胞巣辺縁に p63陽性細胞の裏装が存在し、ki-67 index は約50% であった。円形核を有する細胞には CK5/6がびまん性に陽性で、S100や
calretinin が部分的に陽性で、ki-67は約10% であった。
EVG 染色では、前者の腫瘍間質には弾性線維の介在がみられたが、後者の領域には指摘できなかった。NGSで前者のみに p53の hot spot mutation が検出された。
［検討項目］細胞診断（推定病変）、組織診断（腫瘍浸潤度含む）

一般演題（日本臨床口腔病理学会 症例検討）
C-3

C-4

土谷 麻衣子 1、菊地 良直 1、平田 亮介 2、大金 覚 2、
豊澤 悟 3、草深 公秀 4

古庄 寿子 1,2、佐藤 亜希 3、松村 達志 4、中野 誠 3、
澤木 康一 3、吉岡 洋祐 3、明石 翔 3、水川 展吉 3,5、
飯田 征二 3,5,6、柿本 直也 7、宮内 睦美 1

下顎骨腫瘍の一例

1 . 帝京大学医学部病理学講座 2 . 帝京大学医学部形成・口腔顎顔面外科学講座 3 . 大阪大学大学院歯学研究科 口腔病理学教室
4 . 静岡県立総合病院  病理学部

【緒言（目的）】今回我々は、既存の組織型に合致せず、診断に難渋した下顎骨腫瘍の一例を経験したため発表する。
【症例の概要】［症例］20歳 男性［既往歴］特記すべき事項なし［臨床経過］
右頬部の腫脹を自覚し、近医歯科を受診した。パノラ
マ X 線写真撮影を施行したところ、右下顎第一大臼歯
根尖部に境界明瞭な透過性病変を認めたため、精査加療目的に当院口腔外科に紹介受診となった。CT 画像では、右下顎第一大臼歯根尖部に薄い隔壁構造を伴う25×20mm 大の多房性嚢胞性病変が見られ、周囲下顎骨の頬舌的膨隆および皮質骨の菲薄化を認めた。右下顎第二小臼歯〜第二大臼歯はいずれも生活歯であり、歯根吸収は認められなかった。臨床的に歯原性腫瘍が疑われ、生検が施行された。生検では確定診断に至らなかったが、病変摘出の方針となり、全身麻酔下に腫瘍摘出術が施行された。術後4年が経過した現在までに腫瘍の再発は認めていない。
［病理組織学的所見］組織学的には、線維血管性間質軸を有する乳頭状〜索状構造を示しながら増殖する腫瘍を認めた。腫瘍は比較的結合の緩い配列を示すが、上皮様に見える領域もあった。腫瘍細胞は類円形で、偏在核を有する形質細胞様細胞であり、異型は乏しい。
腫瘍内にはセメント質様の同心円状石灰化物が多数出
現するが、骨形成は認められない。間質では部分的に、DFS 染色陰性の好酸性無構造物の沈着が見られる。免
疫組織化学的に腫瘍細胞は、AE1/AE3および CK19に陰性、Vimentin および c-FOS に陽性の免疫形質を示した。
【結果（結語）】c-FOS 陽性のため、c-FOS 遺伝子再構成腫瘍の可能性が示唆されたが、これまで c-FOS 遺伝子
再構成が報告されている骨芽細胞腫やセメント芽細胞腫とは異なる組織像である。病理組織学的診断に関して、ご意見を賜りたい。

上顎骨病変

1 . 広島大学大学院医系科学研究科口腔顎顔面病理病態学研究室
2 . 広島市立広島市民病院病理診断科 3 . 広島市立広島市民病院歯科口腔外科 4 . 和歌山県立医科大学歯科口腔外科学講座 5 . 岡山
大学病院口腔外科顎口腔再建外科部門 6 . 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再建外科学分野 7 . 広島大学大学院医系科学研究科歯科放射線学研究室【症例の概要】10代女性。初診7年以上前より左側下顎骨病変を自覚していたが、精神遅滞等のため近医にて経過観察を行っていた。初診3週間前より疼痛が出現したため、精査・加療を目的とし、受診した。左側下顎第1小臼歯～下顎枝にわたる下顎骨病変は歯牙腫と画像診断された。その際、左側上顎骨内にも境界不明瞭な
エックス線不透過性病変を認めた。病変は、初診2年前のパノラマ X 線画像で、既に左側上顎第2乳臼歯～埋伏左側上顎第2小臼歯間の境界不明瞭なエックス線不透過性病変として確認できた。病変は徐々に増大し、初診1年後には左側上顎結節～眼窩下まで広がって上顎洞底や鼻腔底を挙上し、埋伏左側上顎第2小臼歯は上方に移動して病変に含まれるようになった。CT 画像では埋伏歯の周辺に歯牙様硬組織が散見された。確定診断のため、生検が行われた（標本1）。病変は比較的柔らかく、シャーベット状を呈していた。成長期であるため経過観察を継続していたが、下顎骨病変は感染 / 炎症の繰り返しにより周囲の骨組織から分離し、疼痛も出現したため、下顎骨病変摘出術と上顎骨病変の減量術が行われた（標本2）。術後1年経過しているが、上顎骨病変の増大、下顎骨病変の再発はない。
患 者 は 脳 性 麻 痺、て ん か ん、精 神 遅 滞、左 側 顔 面 のSturge-Weber 症候群があり、左眼角軟骨母斑・左眼結膜分離腫摘出の既往がある。
（病理所見）
上顎骨病変：生検時（標本1）には、セメント質粒様硬組織を伴う紡錘形細胞の増殖がみられた。手術検体（標本2）では、セメント質粒様硬組織に加え、骨様硬組織の形成も観察され、正常骨との境界は不明瞭であった。
歯牙腫の形成も認めた。
下顎骨病変：巨大な歯牙腫であったが、ごく小領域に
上顎骨病変と同様のセメント質・骨様硬組織の形成を伴う紡錘形細胞の増殖を認めた。
（検討事）病理診断。
上下顎病変の関連性。左側に多発している複数の腫瘍・病変との関連性について。

89

口演
1日目

9月23日（金・祝）

一 般 演 題（口演）1 日目

一般演題抄録一般演題（口演）
O1-1

O1-2

嶋崎 康相 1,3、岡田 益彦 2、庭瀬 俊 2、真名瀬 愛子 3、
鳥谷部 純行 1、竹川 政範 3

尾崎 公哉、木村 千鶴、馬場 陽久、三浦 和仁、
松下 貴恵、渡邊 裕、山崎 裕

1 . 医療法人回生会 大西病院 歯科口腔外科 2 . 旭川赤十字病院
歯科口腔外科 3 . 国立大学法人旭川医科大学医学部 歯科口腔外科学講座

北海道大学大学院歯学研究院口腔健康科学分野高齢者歯科学教室【緒言】口腔粘膜に生じる好酸球性潰瘍（Eosinophilic
ulcer : EU）は，誤咬や歯の鋭縁など外傷性の刺激が関与し発生するといわれているが，病因は明らかなになっていない。臨床所見として潰瘍辺縁に硬結を伴うことが多く，しばしば悪性腫瘍との鑑別を要するまれな疾患である。今回われわれは，舌に発生した EU の１例を経験したので報告する。
【症例の概要】患者は72歳女性。20XX 年2月末頃に左側
舌縁部に疼痛を自覚。そのまま放置していたが，症状消失しないため近耳鼻咽喉科を受診。腫瘍性病変を疑
われ当院耳鼻咽喉科を紹介され受診したところ舌癌を疑われ，同年3月に精査加療目的に当科紹介受診となった。既 往 歴 は，高 血 圧 症，骨 粗 鬆 症，大 腸 ポ リ ー プ，
左反回神経麻痺。口腔外所見では，左側顎下部に小豆大で弾性軟の可動性リンパ節を触知した。口腔内所見では，左側舌縁部に硬結を触れ潰瘍を伴う大きさ15×10mm 大の内向型の腫瘍を認めた。臨床診断は左側舌癌疑い。初診日に舌の病変に対し生検を施行した。病理
組織学的診断は，悪性所見はなく，潰瘍部には好中球，リンパ球を含む炎症性細胞浸潤に加え，深層の筋線維に及ぶ好酸球浸潤が観察されたことから，EU と診断された。EU は，良好な治癒経過をたどると言われており，積極的な治療を行わず経過観察を行った。生検後3週間経過したところで，硬結は消失し潰瘍の縮小傾向がみられた。8週後には潰瘍も消失した。EU は，多発性に生じる場合や，異時性に他部位に発生することもある
ため，引き続き経過観察を行なっていたが，生検後約2年経過した現在，再発もなく経過良好である。
【結語】EU はまれな疾患であり，臨床所見だけでは悪性腫瘍との鑑別に苦慮する場合がある。また，治癒した後に再燃することもあるが，再燃時には EU と確定せず改めて悪性腫瘍との鑑別や注意深い経過観察が必要と考えられた。

【緒言】口 腔 カ ン ジ ダ 症 の 起 炎 菌 の な か で Candida
glabrata は、従来より感染力が弱いとされ注目されてこなかった。しかし、近年アゾール系抗真菌薬に耐性傾向を示し、Candida albicans と混合感染することで感染力の増強が報告されてから注目が集まっている。そこで、当科で治療を行った口腔カンジダ症を Candida albicans
単独群と Candida albicans と Candida glabrata の混合感
染群に分け、抗真菌薬の治療効果に関して検討したので報告する。
【対象・方法】2013年8月～2021年12月の期間に当科受診
し、口腔カンジダ症を疑い口腔軟膜からのカンジダ培
養検査で陽性と判定されたのは468例であった。そのなかからミコナゾールゲル（MCZ）やアムホテリシン B（AMPHB）の抗真菌薬を使用し、使用後の菌数を培養検査で再度確認し得た症例を対象とした。なお、抗真菌薬の効果判定は、菌種別にカンジダの菌数が2割以下に減少した場合を有効とした。
（北大病院自主臨床研究：
020-0477）【結果】抗 真 菌 薬 全 体 で は、有 効 率 は C. alb 群：66%（110/166）、C. alb+C. glab 群：51%（53/104）と C.
alb+C. glab 群 の 有 意 な 低 下 が 認 め ら れ た。こ れ を 抗真菌薬別で検索すると、MCZ の全体の有効率は71％（110/155）で、そのうち C. alb 群：78%、C. alb+C. glab
群：59% で C. alb+C. glab 群の有意な低下が認められた。
AMPHB の全体の有効率は46%（53/115）で、そのうちC. alb 群：49%、C. alb+C. glab 群：41% で両群に差は認められなかった。
【結論】C. alb と C. glab の混合感染は、C. alb 単独感染よりも有意にミコナゾールゲルに対して抵抗性を示す
ことが示された。

舌に発生した好酸球性潰瘍の１例

92

口腔カンジダ症における Candida albicans とCandida glabrata の混合感染の抗真菌薬に対する治療効果の検討

一般演題（口演）
O1-3

O1-4

米山 かや、桒原 正浩、臼田 聡、中川 種昭、角田 和之

明 由理亜 1、秋山 友理恵 1、三邉 正樹 1、有川 風雅 1、
西原 孝博 1、渡邊 奈和 1、坂部 茉奈 2、鶴見 惇 1、
橋本 和彦 3、松浦 信幸 2、高橋 愼一 4、河野 通良 4、
野村 武史 1

診断に苦慮した限局性若年性海綿状歯肉増殖症の 1 例

慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科学教室

DPP-4 阻害薬内服後に口腔粘膜症状を生じた類
天疱瘡の臨床的検討

1 . 東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座 2 . 東京歯科大学 オーラルメ
ディシン・病院歯科学講座 3 . 東京歯科大学市川総合病院 臨床
検査科 4 . 東京歯科大学 市川総合病院 皮膚科【緒言（目的）】限局性若年性海綿状歯肉増殖症（Localized
juvenile spongiotic gingival hyperplasia、以下 LJSGH）
は、2007年に Darling らにより初めて提唱された疾患で、小児や若年者の歯肉に好発する稀な疾患である。その病態生理や治療法は未だ明らかではなく、臨床的な特徴から歯周病科や口腔外科などを受診する可能性がある。今回、我々は小児の歯肉に発症し診断に苦慮した
LJSGH の1例を経験したので、その概要を報告する。
【材料（対象）・方法】症例は７歳女児で、左側上顎中切歯唇側歯頚部歯肉の腫脹を主訴に、2019年に当科を受診した。初診の約1年前に当該歯が萌出した直後より、
唇側歯頚部歯肉に発赤や軽度の接触痛を自覚するようになった。近医かかりつけ歯科でプラークコントロー
ルやレーザー照射処置を受けるも症状に著変が無く、精査目的で当科紹介受診となった。初診時、左側上顎中切歯唇側歯頚部歯肉に限局性で境界明瞭、表面は滑沢でやや発赤を帯びた帯状の腫脹があった。同部に潰瘍形成、硬結や易出血性は無かった。歯周ポケットは２〜３㎜、単純 X 線写真では明らかな骨吸収は無かった。
歯肉炎の診断のもと刷掃指導するも著変が無く、その後デキサメタゾンの塗布を実施するも症状に変化は無かった。初診４か月後に病変部より組織生検を実施した。
病理組織学的に上皮下間質への炎症細胞浸潤および上皮釘脚の延長が確認されるも確定診断には至らなかった。
その後全身疾患の精査目的で当院皮膚科へ対診したが明らかな異常は無かった。初診２４か月後に行った再度の生検で特殊染色を実施したところ、cytokeratin 19
が陽性で臨床所見とあわせて総合的に LJSGH と診断した。現在まで病変に著変を認めていない。
【結論】LJSGH の病因は未だ明らかではなく、確定診断には特殊染色を含めた病理組織診断が必要になる。長
期予後や治療法に関しても未だ不明な点が多く今後の症例の集積と解析が期待される。

Dipeptidyl peptidase-4（DPP-4）阻害薬は、本邦で汎用されている糖尿病治療薬である。DPP-4は CD26と同一分子であり、阻害されると液性免疫が活性化され、副作用として類天疱瘡をきたす。DPP-4阻害薬関連類天疱瘡は BP180NC16a 抗体が陰性となることが多く診断に苦慮することが多い。粘膜症状を生じるが症例の報告はまだ少ない。今回、口腔粘膜症状を生じた DPP-4阻害薬関連類天疱瘡の臨床的検討行った。
2015年4月から2022年4月までに当院歯科・口腔外科と皮膚科の合同外来にて、DPP-4阻害薬内服後に類天疱瘡
の診断に至った14例とした。
性別は男性6例、女性8例、年齢は75±8.4歳であった。皮膚症状は8例に認め、6例では粘膜症状のみを認めた。
血清 BP180NC16a 抗体陽性は9例、陰性は5例、6例で血清 BP180C 末全長抗体測定を行い5例で陽性であった。
口腔発症部位は歯肉が最多で、次いで頬粘膜であった。
咽頭症状は3例に認められた。粘膜の平均 BPDAI は初診時が3で、治療後は0.5と減少を認めた。内服薬はビル
ダグリプチン4例、リナグリプチン4例、テネリグリプ
チン3例、シタグリプチン2例、アナグリプチン1例で、発症までの内服期間は13カ月から5年であった。全例で薬剤変更を行い、6例はステロイド外用、5例はステロ
イド外用とアクロマイシン・ニコチン酸アミド内服で症状が軽快した。2例はステロイド内服を行ったが早期に減量・中止できた。1例は咽頭症状が強く、気管切開を要した。4例で軽度の再燃・水疱形成を繰り返す傾向を認めた。
DPP-4阻害薬関連類天疱瘡は皮膚症状がなく粘膜症状のみが認められる症例があり、BP180NC16a 抗体陰性であれば見落とされる可能性がある。薬剤中止後も再燃を繰り返すため、慎重な経過観察が重要である。

93

一般演題（口演）
O1-5

O2-1

土井田 誠 1、水井 工 1、片岡 辰明 1、林 樹 2、
阿部 幸二郎 2、山下 知巳 3

阿部 史佳、栗林 佳奈、河野 辰行、河野 憲司

舌尖に発生した oral elastofibromatous
lesion の１例

1 . 杉田玄白記念公立小浜病院歯科口腔外科 2 . 岐阜大学大学院医学研究科口腔外科学分野 3 . 厚生連高岡病院歯科口腔外科【緒言】Oral elastofibromatous lesion（以下、OEL）は、
弾性線維と線維性結合組織の増生より成る口腔のまれな良性腫瘍様病変であり、慢性的な摩擦・物理刺激や外傷に起因する反応性の病変と考えられている（DarlingMR, et al., 2011）。今 回、わ れ わ れ は 舌 尖 に 発 生 し た
OEL の１例を経験したので、その概要を報告する。
【症例】患 者 は83歳、男 性。特 記 す べ き 既 往 歴 な し。
20XX 年7月3日、う歯治療と歯周病管理を希望され当科初診。初診当日、右舌尖に直径3 mm ほどの帯黄色、表面平滑、無痛性、弾性軟、境界明瞭でやや扁平な類球形
プラーク様～丘状隆起性の小腫瘤を認めたため手術も勧めたが、同病変は若い頃から存在しており著変ないとのことで手術を希望されず、一般歯科治療のみで当科外来通院を継続。その後も病変には著変を認めなかったが、2年ほど経過して手術を希望されたため、20XX＋2年10月 XX 日、脂肪腫など良性腫瘍の臨床診断のもと、外来局所麻酔下に腫瘍摘出術を施行。病変周囲の正常粘膜を含み長径1 cm、短径5 mm ほどの紡錘形切開を加え、楔形に切除した。
【結果】病理組織学的には、錯角化を示す重層扁平上皮
下の粘膜固有層から粘膜下層にかけて、エオジン好性
硝子様、エラスチカ・ファンギーソン染色陽性、PAS
染色陰性の弾性繊維が、若干の膠原線維を混じつつ緻密に増生し、周囲の線維性結合組織との境界がやや不明瞭な結節様を呈しており、OEL と診断された。手術
1週後の抜糸時の治癒は良好で、その後も歯周病管理で定期的に当科外来通院中であるが、手術部位に異常は認められず、再発の兆候も認められない。
【結語】今回、われわれは、比較的まれな病変である
OEL の舌尖発生例１例を経験したので、文献的考察を加え、その概要を報告した。

94

難治性口腔扁平苔癬の口蓋病変に対する治療：トレイを用いたステロイド軟膏療法が奏功した 1 例

大分大学

医学部

歯科口腔外科学講座【緒言】口腔扁平苔癬（OLP）のうち痛みなどの臨床症状がある型（本学会分類の赤色型）は、通常、治療対象となる。当科ではそのような型に対してサルコー
ト ® と抗真菌剤含嗽の併用による治療をおこない、良好な結果を得ている。しかし、歯肉や口蓋粘膜の病変はしばしば同療法に対して不応であり、治療に難渋する。
サルコート ® 不応のびらん型口腔扁平苔癬の口蓋病変に対してトレイを用いたステロイド軟膏療法が奏功した症例を提示する。
【症例の概要】患者：74歳女性。主訴：上あごが赤くなっている。現病歴：当科初診の2か月前より口蓋の違和感を自覚。かかりつけ歯科医院で口腔カンジダ症の診断で抗真菌薬の処方を受けるも改善なき、当科受診となった。現症：無歯顎で総義歯を使用していた。口腔清掃
状態は良好であったが、口蓋、下唇、舌下面にびらんを伴う発赤を認めた。頬粘膜にはあきらかな異常所見はなかった。治療経過：びらん性口内炎（DD:OLP、多形紅斑、天疱瘡、類天疱瘡）の診断のもと、口蓋病変の生検を行い、OLP の診断を得た。さらに病変粘膜の直接擦過検鏡で偽菌糸がないことを確認し、サルコー
トカプセル50μg® を1日2回噴霧と抗真菌薬含嗽の併用療法を2週間行ったところ、下唇と舌下面の病変は消失したが、口蓋病変は改善がなかった。そこで上顎に装着するトレイを作成し、トレイ内面にデキサルチン軟膏 ®
を塗布して朝夕食後にそれぞれ30分間の装着を指導した。
なお1日4回アムホテリシン B 懸濁液の含嗽を行った。開始2.5か月後、口蓋病変のびらんは消失し、軽度の発赤を残すのみとなった。その後、再燃なく経過している。
【結語】OLP の難治性口蓋病変の治癒例を提示した。あ
わせて、ステロイド噴霧剤または軟膏を用いた OLP に対する当科の治療体制について報告する。

一般演題（口演）
O2-2

O2-3

秦 加純 1、三邊 正樹 2、明 由理亜 2、秋山 友理恵 2、
鶴見 惇 2、酒井 克彦 2、橋本 和彦 3、高橋 愼一 4、
野村 武史 2、河野 通良 4、松浦 信幸 1

山本 圭、市原 有美、明石 良彦、中島 啓、國分 克寿、
松坂 賢一

乳酸菌 EF-2001 により潰瘍性大腸炎と口腔扁平苔癬が改善した１例

1 . 東京歯科大学オーラルメディシン・病院歯科学講座 2 . 東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座 3 . 東京歯科大学市川総合病院 臨床
検査科 4 . 東京歯科大学市川総合病院 皮膚科【緒言】近年、Enterococcus Faecalis-2001（EF-2001）は腸内フローラ調整と免疫賦活作用が特に高い乳酸菌として注目されている。潰瘍性大腸炎（UC）において IL-6な
どの炎症性サイトカインを抑制することで腸症状と認知障害を改善することが報告されている。口腔領域では、
口腔カンジダ症への有効性が培養実験と臨床試験で示されている。UC の合併症として口腔扁平苔癬（OLP）がある。今回、UC と OLP が合併した症例に EF-2001を応用したところ、UC 治療薬の変更やステロイド外用薬を定時使用することなく、UC と OLP が同時に軽快した症例を経験したので報告する。
【症例の概要】患者は39歳、女性。2020年8月に歯肉発赤を自覚し、近医歯科を受診したが改善しなかったため、11月に当科を受診した。初診時、全顎歯肉に著明な紅斑を認め、2020年12月に生検を施行し、OLP の診断となった。既往症に UC があり2019年10月に診断されメサ
ラジン、ブデソニドを内服していた。2020年12月から
ステロイド（トリアムシノロンアセトニド）外用薬を1
日2回から開始した。その後、口腔カンジダ症を生じた
ため、中止し、抗真菌薬にて除菌後、ステロイドを１
日１回で再開したが、紅斑が軽快しないため中止した。
そこで2021年6月に EF-2001を開始したところ、9月に歯肉紅斑は著明に軽減した。さらに、8月まで毎日血便が続いていたが、9月から血便が消失した。
EF-2001開始後、OLP と UC の症状は軽快し、客観的ス
コア（OLP；REU scores, UC; SCCAI）においても改善が認められた。
【結語】EF-2001により UC とその合併症である OLP の症状が同時期に改善した。

口腔扁平苔癬と口腔上皮性異形成におけるリンパ球の局在の検索

東京歯科大学病理学講座【緒言（目的）】近年の研究で、腫瘍本体ではなく周囲組織における炎症反応、特に細胞に対し免疫を行うリン
パ球に焦点を合わせることで早期診断へつながることが知られている。口腔扁平苔癬（OLP）は代表的な口腔粘膜疾患で、上皮直下にリンパ球の帯状浸潤をみる
炎症性疾患である。前癌病変の口腔上皮性異形成（OED）
においても上皮直下で OLP に類似したリンパ球浸潤が観察される。両者のリンパ球浸潤に明確な違いが存在しないことに加え、OLP は炎症により異型を伴う場合があり、両者の診断に苦慮することがある。本研究の目的は両疾患間のリンパ球の局在傾向を調べ、診断の一助とすることである。
【材料（対象）・方法】標本は、東京歯科大学水道橋病院
および千葉歯科医療センターで採取され、口腔病理専門医により診断された OLP および OED を選出した。OEDについては high grade および従来の severe dysplasia
以上のものを選出した。免疫組織化学的染色に関して
は、ニチレイの CD8と abcam の CD20, CD138の抗体をプロトコールに沿って用いて染色を行った。CD8および CD20については、標本を上皮上層・上皮下層・上皮直下の３区域に分け陽性細胞数を計測した。CD138については、粘膜固有層に当たる結合組織を３区域に分割
し陽性細胞数を計測した。画像撮影は cellSens により行
い、計測は ImageJ にて行った。統計処理は Graph pad
Prism7を使用して Mann-Whitney 検定を行った。
【結果】上皮上層において OLP と比較して OED で CD8陽性細胞が有意に多く観察されたが、上皮下の結合組
織では、OED と比較して OLP で CD8陽性細胞が有意に多く観察された。CD20では全領域で有意差は認められなかった。CD138では上皮直下と最下部において OLPと比較して OED で有意に多く陽性細胞が観察された。
【結論】CD8お よ び CD138陽 性 細 胞 の 局 在 は OLP とOED の診断時の判断基準となり得る可能性が示唆された。

95

一般演題（口演）
O2-4

O2-5

尾田 誠一郎、櫻井 仁亨、伊東 大典、神部 芳則、
柏崎 明子、野口 忠秀、森 良之

小林 夏樹、臼田 聡、加藤 伸、藤田 康平、中川 種昭、
角田 和之

自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科【緒言】粘膜類天疱瘡（Mucous Membrane Pemphigoid：
以下 MMP）は、粘膜優位の上皮（表皮）下水疱を特徴とするまれな自己免疫性水疱症である。様々な抗表皮
基底膜部抗体が関与し、主に口腔粘膜や眼粘膜にびらん性病変を呈する。歯肉単独症例では、歯周病や口腔扁平苔癬、ヘルペス性口内炎などとの鑑別が困難であることも多い。そこで今回われわれは、MMP の診断までの臨床的な特徴を検討したので報告する。
【対象・方法】対象は、2009年1月から2022年3月までの間に当科を受診し MMP と診断された19例（女性12例、男性7例、年齢29～86歳）とした。臨床的特徴として、症状の出現部位、血中の抗 BP180NC16a 抗体価、免疫
組織化学的所見を調査した。
【結果】初診時の口腔粘膜症状は全例に認め、発赤・び
らんを18例（95%）に、水疱形成は7例（37%）に認めた。
初診時、18例（95%）で歯肉症状を認め、11例（58%）
は歯肉単独であった。初診時に歯肉症状を認めなかった1例は診断時までに歯肉症状を認めるようになった。
口腔外症状は4例（21%）に認め、皮膚3例、結膜１例であった。血中の抗 BP180NC16a 抗体の陽性率は47％（19例中9例）であった。抗 BP180NC16a 抗体価が陰性の症
例は80%（8/10例）が歯肉に限局しているのに対し、陽性の症例では33％（3/9例）が歯肉に限局した症状であった。蛍光抗体直接法では、19例中17例（89%）で上皮（表皮）基底膜部に IgG（58％）
、IgA（32％）、補体（79％）
いずれかの線状沈着を認めた。
【結論】口腔外科に受診する MMP 症例は、全例口腔粘膜症状を認めたが、口腔外症状は21％のみであった。すべてに歯肉症状を認め、半数以上は歯肉単独症例であった。抗 BP180NC16a 抗体価の陽性率は半数以下であったが、蛍光抗体直接法では89％が陽性を示した。蛍光抗体直接法が陰性であった２症例は、蛍光抗体間接法
や別の自己抗体の検索により診断された。

【緒言】腫瘍随伴性天疱瘡（paraneoplastic pemphigus: PNP）は、主に血液系の悪性腫瘍を合併する自己免疫性水疱症で、重篤かつ多彩な口腔粘膜症状がほぼ全例で認められる。食道、鼻、陰部粘膜や皮膚病変も多彩で、呼吸器症状として閉塞性細気管支炎を高頻度で合併する事が知られている。随伴腫瘍や合併症に起因した致死率が高く、その口腔粘膜症状は難治で治療に苦慮す
ることが多い。今回われわれは、血液腫瘍を合併し長期の経過観察が可能であった PNP の1例を経験したのでその概要を報告する。
【症例の概要】症例は65歳、女性。当科初診4か月前頃
より口唇および口腔内の荒れを自覚。某口腔外科受診し投薬を受けるも症状に変化無かった。同時期より皮疹が発現し徐々に悪化の傾向がみられたため近医皮膚科受診。尋常性天疱瘡の診断のもとステロイドが投与された。同時期に実施した CT にて濾胞性リンパ腫（stageⅣ）の随伴が判明し PNP が強く疑われたため、当院へ転院となり皮膚科および当科を受診した。初診時、口腔内では口唇に高度のびらんと痂皮形成、口腔粘膜全体におよぶびらん、潰瘍と白斑形成があった。PNP の診断のもと R- CHOP 療法が開始され、治療開始1か月頃には抗デスモグレイン3抗体は陰転化し、びらん、潰瘍
形成は寛解したが白斑のみ残存がみられた。その後定期的な経過観察を継続していたが初診より5年後に、舌縁部の白斑病変の悪化が見られたため生検を実施した。
病理組織診断は扁平苔癬様病変の所見であった。その後症状に著変無く現在も経過観察中である。
【結論】今回われわれは長期間にわたり経過の観察が可能であった PNP の症例を経験した。PNP はその病態形
成に液性免疫と細胞性免疫が関与していると考えられている。自験例の様に自己抗体陰転化後も苔癬様の病
変残存がみられたことから、PNP の口腔粘膜病変の難治化には細胞性免疫が関与している可能性が示唆された。

粘膜類天疱瘡 19 例の診断に関する検討

96

長期経過観察が可能であった腫瘍随伴性天疱瘡の 1 例

一般演題（口演）
O3-1

O3-2

楠川 仁悟、篠崎 勝美、日野 聖慧、喜久田 翔伍、
古場 朗洋

金生 茉莉 1、高森 康次 1、田中 陽一 1,2

口腔癌に対する免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象の検討

久留米大学医学部歯科口腔医療センター

口腔癌に対して免疫チェックポイント阻害薬 ICI が用いられているが，従来の殺細胞性抗がん薬での有害事
象と異なる免疫関連有害事象（以下 irAE）が問題となる．
irAE は多彩で，そのは発現時期も様々であるため，対応に苦慮することも少なくない．今回われわれは，ICIを用いて加療した口腔癌症例での irAE について臨床的に検討したので報告する．
久留米大学医学部歯科口腔医療センターで口腔癌に対して ICI を用いて加療した 28 例を対象に，免疫関連有害事象について検討した．28 例の内訳は，男性 21 例，
女性７例で，平均年齢 67.3±8.8 歳（50～79 歳，中央値
69 歳）であった．原発部位は，上顎歯肉９例，下顎歯
肉６例，舌５例，下顎骨３例，口蓋２例，口底，頬粘膜，顎下線が各１例であった．組織型は，扁平上皮癌
25 例，腺様嚢胞癌２例，リンパ上皮性癌１例であった．
初回治療は，手術 19 例，放射線化学療法６例，重粒子線治療２例，化学療法１例であり，ICI 治療は原発巣再発 15 例，頸部再発３例，遠隔転移（すべて肺）９例，および局所進行１例に対して行われていた．使用された ICI はニボルマブ 16 例，ペンブロリズマブ 12 例（うち抗癌薬併用10 例）であり，1st line  での使用 15 例，
2nd line 11 例，3rd line ２例であった．予後は，無増悪
生存 14 例，担癌生存１例，原病死 12 例，他病死１例であった．
【結果】irAE は７／28 例（25%）で発現し，肺炎，急性腎障害，副腎機能低下，甲状腺機能低下，口腔粘膜炎が認められた．ニボルマブでの発症５/16 例，ペンブ
ロリズマブでの発症２／12 例であった．irAE による
ICI 治療中止３例，継続４例であった．
【結論】ICI 治療は，従来の殺細胞性抗癌薬による有害事象と異なり，その症状や発現時期も様々である．とくに抗癌薬との併用では診断に苦慮することもあるため，各関連科と連携し，速やかな対応を取ることが重要である．

前立腺癌の下顎骨転移を認めた一例

1 . 静岡市立清水病院口腔外科
床検査科病理2 . 東京歯科大学市川総合病院

臨【緒言（目的）】前立腺癌患者に骨転移は多くみられるが、その主な部位は腰椎、胸椎、骨盤であり、頭頸部領域への転移は極めてまれである。今回われわれは下顎骨の腫脹を主訴に当科を紹介受診し、精査により前立腺癌の下顎骨転移を認めた症例を経験したので報告する。
【材料（対象）・方法】症例は76歳男性。右側下顎骨の腫脹を主訴に202X 年○月に当科初診となった。既往歴に食道癌、前立腺癌があり、前立腺癌については当院泌
尿器科にて化学療法およびホルモン療法を行っていたが直近の CT では肝転移、肺転移、リンパ節転移を認め
去勢抵抗性の状態であった。現病歴として右側下顎臼
歯部には以前より多少の違和感があったが放置しており、
202Ｘ年〇月に腫脹増大に伴い義歯の装着が困難となったため紹介元歯科医院を受診し、精査目的に同月当科紹介となった。初診時、右側下顎部は著明に腫脹しており、肉芽様の腫瘤を２つ認めた。軽度の圧痛を認めるも自発痛はなく、明らかな潰瘍、排膿は認めなかった。
問診では骨吸収抑制薬使用の既往はなく、画像検査でも明らかな腐骨様不透過像は認めなかった。パノラマ X
線写真では右側下顎骨に辺縁不明瞭なすりガラス様不透過像がみられ、造影 CT では同部位に軟部領域や皮質
骨破壊像と、骨膜反応を伴う辺縁不規則な造骨性の変化が認められた。上記より悪性腫瘍を疑い、生検術を施行した。
【結果】HE 染色では低分化の扁平上皮癌様の配列であるが組織型が明らかでなかったため免疫染色を追加した。
免疫染色では CK7、CK20は陰性で前立腺癌マーカーである PSA 一部陽性、NKX3-1は核に強陽性を認め、前立腺癌の骨転移と診断した。
【結論】今回われわれは前立腺癌の下顎骨転移を認めた
１例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告した。

97

一般演題（口演）
O3-3

O3-4

安彦 圭悟 1,2、土肥 昭博 1,2、杉浦 康史 1、野口 忠秀 1、
森 良之 1,2

伊藤 由美 1、坂本 真一 2、西村 学子 2、宮内 睦美 3、
菊池 建太郎 2

1 . 自治医科大学歯科口腔外科学講座
ま医療センター1 . 鶴見大学歯学部附属病院病理診断科 2 . 明海大学歯学部病態診断治療学講座病理分野 3 . 広島大学歯学部口腔顎顔面病理病態学研究室

結核に罹患した舌癌患者 2 例の検討

2 . 自治医科大学附属さいた【緒言】結核は世界三大感染症の一つで , 日本においても年間約1.5万人が罹患している . 結核に感染した場合，指定医療機関での治療が必要となることもあり , がん患者への感染は治療の遅れや妨げになる可能性がある . 今
回われわれは結核に罹患した舌癌患者の2例を経験したので報告する．
【症例1】70歳 , 男性 . 2021年 X 月右舌縁の口内炎を主訴に当科初診 . 画像及び組織生検の結果 , 右側舌扁平上皮癌 cT2N0M0と診断した .CT にて左肺尖の粒状陰影を認め , 抗酸菌喀痰塗抹検査法で2+, 結核菌群核酸同定検査（TB-PCR）が陽性で結核の診断となった . 排菌のある活動性結核のため ,手術は延期し結核指定医療機関
にて RFP+INH+PZA+EB（HRZE）による化学療法施行となった . 2か月後に再診となるも腫瘍が増大を認め
cT3N0M0の診断下に , 右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術 , 右
舌可動部半側切除術 , 前外側大腿皮弁による再建術を施行した . 病理結果で pT4aN3bM0の所見から術後補助治療として化学放射線療法を行った . 手術より５か月後に左頸部リンパ節に後発転移を認めたため根治的頸部郭清術を施行し , 術後化学放射線療法を行なった .
【症例2】41歳 , 男性 . 2021年 X 月右舌縁の潰瘍を主訴に当科初診 . 画像及び組織生検の結果 , 右側舌扁平上皮癌
cT3N0M0と診断した . CT にて左肺尖部粒状影を認め ,
抗酸菌喀痰塗抹検査と IFN ‐γ遊離試験を行なったがい
ずれも陰性であった . その後塗抹検査と TB-PCR を行なったが陰性の結果であった . 結核の可能性は否定できないが排菌はないとの判断で陰圧室にて右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術 , 右側舌可動部半側切除術 , 遊離鼠径皮弁による再建術を施行した . 術後に施行した TB-PCR が陽性にて排菌のない活動性結核の診断となった .2週間の個室隔
離と HRZE を用いた化学療法を術後管理と並行して行なった．
【考察】結核を併用しているがん患者に対してはその病態を判断し ,それぞれに応じた対応をしながら可及的速やかに治療を進めることが必要と考えられた．

98

組織診断に苦渋した歯原性腫瘍の一例 A caseof unclassifiable odontogenic tumor【緒言】原発性骨内癌 , NOS（PIOC, NOS）には de novo
発生と嚢胞や良性腫瘍の悪性転化が報告されている．
今 回，骨 内 よ り ポ リ ー プ 状 に 増 殖 し、扁 平 歯 原 性 腫
瘍（SOT）に類似する組織像を伴う PIOC, NOS と考えられる症例を供覧する．
【臨床所見】91歳の男性，左側臼後部歯肉の腫瘤および下顎部のびまん性腫脹と疼痛．画像では完全水平埋伏智歯を中心に第一大臼歯から上行枝に及ぶ頬舌側皮質
骨の破壊を伴う境界不明瞭な透過像を認め，悪性腫瘍の疑いで生検．3ヶ月後に腫瘤はポリープ状に再増大したが，年齢や全身状態を考慮して姑息的に切除．現在，化学療法のみで経過観察中．
【病理所見】初回生検では異型を欠く扁平基底細胞と成熟有棘細胞よりなる大型胞巣（AE1/AE3，CK10/13，
EMA, p63［++］; CK14, CK16［+］; CK19［±］; Ki-67＜3%）の増殖を主体とし，角化や壊死はなく，SOT に一致する所見であったが，胞巣内に骨片の取り込みを認めた．また，脂腺分化（ADPH［+］）が観察された．
増大後の深部を含めた再生検では SOT 類似胞巣に混在し，無構造角化物を充満する類円形胞巣および浸潤増殖を示す異型基底細胞の索状胞巣（CK14, EMA, p63［++］; AE1/AE3, CK16, CK19, D2-40［+］; CK10/13［±］; Ki-67＞20%）を認めた．いずれにもエナメル上皮への分化（CK7, CK10, CK17, CK18, D2-40, BCL-2［-］）はみられなかった．
【考察】本例は全体が扁平上皮への分化を示し，WHO
分類では PIOC, NOS に相当すると考えるが，異型，増殖活性の程度に差のある胞巣が混在していた．診断と発生についてご意見を伺いたい．

一般演題（口演）
O3-5

O4-1

菊地 崇剛、井口 直彦、日台 央子、小林 淳二

加藤 裕大、猪田 浩理、高橋 佳也、山田 聡、西川 正典

千葉西総合病院

日本赤十字社京都第二赤十字病院歯科・口腔外科

頸部リンパ節腫脹に対する生検術の必要性

口腔外科【緒言（目的）】頸部リンパ節腫脹は口腔外科の日常診療において頻繁に遭遇し、鑑別診断は多岐にわたる。口腔内に症状を呈さない場合や、各種検査で原因不明かつ悪性腫瘍が疑われる場合、確定診断のために組織検査が必要な場合は頸部リンパ節生検術が施行される。
【材料（対象）・方法】今回われわれは、2010年8月から
2022年4月までに当科で頸部リンパ節生検術を施行した症例を後方視的に検討した。
【結果】症 例 は21例（男 性13例 , 女 性8例 , 平 均59.1歳）であった。受診経路は院内紹介が12例と最多で、院外紹介8例、直接受診1例であった。院内紹介の内訳は腫瘍内科8例、小児科2例、外科1例、耳鼻咽喉科1例であった。腫瘍内科より紹介をうけた全症例は臨床的に悪性リンパ腫を疑い、病理組織学的診断を得るための依頼であった。術前の臨床診断は炎症性疾患が8例、悪性リンパ腫が10例、転移性悪性腫瘍が3例であった。病理組
織学的診断は炎症性疾患が12例、悪性リンパ腫が7例、転移性悪性腫瘍が2例であった。臨床診断と病理組織学的診断が一致していたもの17例であった。不一致であった症例は臨床診断が悪性リンパ腫と転移性悪性腫瘍であったものに対して炎症性疾患の診断となった4例であった。
【結論】頸部リンパ節腫脹を呈する疾患は臨床像のみでは診断に苦慮する場合がある。組織型により治療方針の異なる悪性リンパ腫やリンパ節摘出により症状の改善が見込める亜急性壊死性リンパ節炎の場合は生検術を検討する必要がある。

口蓋部に認めた巨細胞線維腫の 1 例【緒言（目的）】線維腫は，慢性刺激に対する線維芽細胞や膠原線維の修復性あるいは反応性の増生を認める良性腫瘍状病変である．一方，巨細胞線維腫は，口腔領域に発現する特徴的な星状あるいは紡錘状の多核巨細胞を伴う線維性病変として，1974年 Weathers と Callihan
らによって初めて報告された．その報告例は比較的少ない病変であり，肉眼的には，有茎性や乳頭様，あるいは結節上を示す．既報告では歯肉に好発し，その他，
舌や口蓋，頬粘膜などに生じるとされる．組織学的には，上皮の過形成と，星芒状の多核巨細胞を含む線維性組織からなっており，時に粘液腫様や稠密な部分を認め，
大型の単核細胞や多核巨細胞の出現を特徴とする．
今回われわれは，口蓋部に認めた巨細胞性線維腫の1例を経験したので，若干の文献的考察を交え，報告する .
【症例の概要】患者は37歳女性，口蓋部病変に対する精査希望にて，当科を紹介受診した．2021年頃より口蓋部の有茎性病変を自覚していたが放置し，2022年5月に紹介元歯科を受診した際，同病変の精査を勧められたことから，当科を紹介され，受診に至った。既往歴に
特記はなかった．当科初診時，口蓋部に有茎性で弾性軟の無痛性病変を認め，表面性状は不整であった．乳頭腫の臨床診断のもとで切除生検術の方針となり，外来局所麻酔下にて，安全域を３mm 設け，切除術を行った．切除標本について病理組織学的検査を行い，巨細胞線維腫の診断を得た．その後，創部治癒の良好を確認し，引き続き経過観察中である．
【結果（結語）】今回われわれは口蓋部に認めた巨細胞線維腫の1例を経験したので，報告した．

99

一般演題（口演）
O4-2

O4-3

志村 拓海 1、大賀 則孝 1、坂田 健一郎 1、浅香 卓哉 1、
佐藤 淳 1、松下 和裕 2、北川 善政 1

鈴木 亮広 1、神部 芳則 1,2、大橋 豪 1、伊藤 由美 3

特発性血小板減少性紫斑病患者に対しγ - グロ
ブリン大量療法施行後に両側下顎枝矢状分割術を行なった 1 例

1 . 北海道大学病院口腔内科

2 . 北海道大学病院

高次口腔【症例の概要】患者：50代女性。
既往歴：下顎の突出感。
現病歴：患者は他院で骨格性反対咬合の診断で、外科的矯正治療のための術前矯正治療をうけていた。その間2021年9月の血液検査で血小板減少を認め、血液内科
で精査の結果 ITP の診断となった。途中、血小板数が5×104〜1×105/μL で変動していた。その後本院での手術を希望され、本院矯正科を紹介受診となった。
臨床診断：骨格性反対咬合【処置および経過】：入院日であった2021年9月 X 日 血
小板数1.15×105/μL であった。X+1日から血小板数を増加させる目的で当院血液内科で入院管理下でγ- グロブ
リン大量療法を行った。手術日が投与 Day7となるように行われた。入院後5日間、γ- グロブリン30g（400mg/kg）を点滴静注された。当科手術予定日の前日である
X+6日目は1.3×105/μL と若干の増加を認めた。顎矯正手術を行う場合には、術中術後の出血のリスクがある
ため、必要であれば血小板輸血を行う可能性があることを説明した。X+7日に全身麻酔下で両側下顎枝矢状分割術（後方移動）と右下顎臼歯部への骨移植術（出血量310g）が行われた。術後1日目の血小板数は1.43×105/
μL、術後7日目の血小板数は1.92×105/μL と順調に増加を認め、経過良好のため術後13日目に当科退院となった。
【結語】ITP を合併した顎変形症患者に対してγ- グロブ
リンの大量療法を行い、安全に手術を施行しえた症例を経験したので報告した。

100

舌縁部に生じた腫瘤性病変の 1 例

1 . 横浜駅西口歯科 2 . 自治医科大学歯科口腔外科学講座
大学歯学部附属病院病理診断科

3 . 鶴見【緒言（目的）】舌縁には様々な病変が発生する。臨床的にはリンパ上皮性嚢胞を疑い切除した病変が病理組織学的に興味深い所見を示した1例を経験したので報告する。
【症例の概要】患者 58歳 女性 主訴 舌縁部の口内炎が治らない
現病歴 約2か月前にのどの違和感を自覚し、口腔内を見たところ左舌縁に黄白色の病変を認め、消失しないため受診した。
既往歴 特記事項なし
現症 左舌縁後方の葉状乳頭部に直径1.5mm の黄白色の腫瘤状病変を認めた。表面は平坦で周囲粘膜に炎症所見はみられず、接触痛や圧痛なども認めなかった。
臨床診断 リンパ上皮性嚢胞
処置及び経過 局所麻酔下に周囲の正常粘膜を含めて切除した。術後の経過は良好である。
病理所見 検体は8×6×3mm 大、組織学的には錯角化を伴う重層扁平上皮で裏装され、内腔には角化物と共に多数の泡沫細胞を含む小嚢胞であった。さらに嚢胞壁は隣接して胚中心を伴うリンパ濾胞構造を示すリンパ組織がみられた。また嚢胞は被覆粘膜に接するように極めて表在性に位置し、被覆粘膜並びに近接する嚢胞の裏装上皮にも味蕾が認められた。嚢胞の局在および裏装上皮における味蕾の存在から、外傷などによる上皮の陥入により形成された嚢胞性病変の可能性が考えられ最終診断は類表皮嚢胞とした。
【考察と結論】本症例は臨床的にはりんぱ上皮性嚢胞を疑い切除した。口腔粘膜のリンパ上皮性嚢胞の場合は、リンパ組織の陰窩が閉塞し嚢胞化する可能性が指摘されている。本症例でも陰窩の閉塞により生じた可能性も否定はできないが、病変がきわめて表在性であり被覆粘膜と密着性に存在すること、被覆上皮と同様に嚢胞の裏装上皮にも味蕾が確認されたことから、外傷などによる上皮の陥入により形成された嚢胞性病変が疑われた。しかしながらこの両者が共存している可能性も完全に否定できないことから、病理組織学的所見からの診断名が適切と考えた。

一般演題（口演）
O4-4

O4-5

山﨑 悠貴、日野 聡史、栗林 伸行、内田 大亮

寺本 朱里 1,2、松宮 由香 2、廣瀬 勝俊 1、奥村 将 1,2、兵頭 美穂 1,2、大家 香織 3、宇佐美 悠 1、豊澤 悟 1

悪性リンパ腫に伴う無顆粒球症患者の抜歯経験

愛媛大学大学院医学系研究科口腔顎顔面外科学講座【緒言（目的）】T 細胞大顆粒リンパ球性白血病（T - celllarge granular lymphocytic leukemia：以下 T - LGLL）
は緩徐進行型の悪性リンパ腫で、無症候性に経過する症例がある一方で、約2 ~ 4 割の症例では好中球減少に伴い反復する感染症が見られ、敗血症に至る例も報告されている。今回われわれは、T - LGLL に合併した無顆粒球症患者に生じた発熱性好中球減少症の原因として歯性感染症が疑われ、多数歯の抜歯を施行した結果、良好な経過をたどった一例を経験したのでその概要を報告する。
【症例の概要】患者は 48 歳女性。T - LGLL に対して、当院血液内科で約 12 年の治療歴を有していた。白血球
分画で好中球 0% の無顆粒球症を合併していたが、G CSF への反応は乏しく、発熱、口内炎、大腸炎、肛門周囲膿瘍などを繰り返していた。今回も、当科受診の約 1 か月前より発熱および倦怠感を自覚しており、当院血液内科を受診して発熱性好中球減少症と診断された。入院下にタゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始され、感染源の精査が行われた。患者より左下顎歯肉の疼痛の訴えがあったことから、当科を紹介受診された。全顎的に歯周炎ならびにう蝕を認め、計 20 本の抜歯を計画した。抗菌薬の投与を継続し、合計 3 回に分けて抜歯を施行したが感染症の増悪や全身性の合併症は認められなかった。
【結果（結語）】一般に、造血器疾患や化学療法に伴う骨髄抑制患者の観血的処置に際しては、白血球数 2,000/µl、好中球数 1,000/µl 以上が安全に処置を行う上での目安とされているが、本症例のようにこれら基準を満たせる見込みがない症例もある。易感染性であるため
観血的な歯科治療を行う場合は注意が必要であるが、術前抗菌薬の投与など十分な対策下であれば処置可能と考えられた。

脂肪分化を伴った頬部孤立性線維性腫瘍の一例

1 . 大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室 2 . 大阪大学大学院
歯学研究科口腔外科学第二教室 3 . 大阪大学歯学部付属病院検査部【緒言（目的）】孤 立 性 線 維 性 腫 瘍（solitary fibroustumor: SFT）は鹿の角状の走行を示す特徴的な血管とその周囲に広がる紡錘形細胞からなる、比較的稀な線維芽細胞 / 筋線維芽細胞系の間葉系腫瘍である。今回、30歳代女性の頬部に生じた脂肪細胞への分化を伴う SFTを経験したので報告する。
【材料（対象）・方法】患 者 は30歳 代、女 性。初 診 の3年前頃より左側頬部にしこりを自覚したが症状がないため放置していた。初診の3か月前に紹介元歯科にて精査
加療を勧められ、20XX 年 X 月当院口腔外科を受診した。
初診時、左側頬部には軽度の膨隆がみられ、口腔内からの触診にて、可動性のある母指頭大、弾性軟の無痛性腫瘤が触知された。頬部良性唾液腺腫瘍の術前診断の下、全身麻酔下にて頬部腫瘍切除術が施行された。
【結果】病理組織学的検査では多型から紡錘形の形態を示す腫瘍細胞が、多数の毛細血管を介在して充実性にみられ、一部では豊富な膠原繊維を伴っていた。また腫瘍内には大小の脂肪細胞集魂が見られた。脂肪細胞集塊は腫瘍中心部でも見られることから、腫瘍に巻き込まれた既存の脂肪組織ではなく、腫瘍由来の脂肪細胞と考えられた。神経鞘腫などの神経系腫瘍、SFT を含む線維芽細胞 / 筋線維芽細胞系腫瘍、平滑筋腫、脂肪肉腫を含む脂肪細胞系腫瘍を鑑別に挙げ、免疫組織
化学的解析を行ったところ、紡錘形細胞は CD34、S100
タ ン パ ク 陽 性 で、CD31、α-SMA は 血 管 の み に 陽 性、
MDM2、CDK4は陰性であった。SFT が疑われたこと
から、STAT ６の発現を免疫組織化学的に検討したところ、STAT6陽性で、NAB2遺伝子と STAT6遺伝子の融合が存在する可能性が示された。
【結語】脂肪細胞分化を伴う SFT は Lipomatous SFT と呼ばれ、近年、網羅的な遺伝子発現解析により脂肪細胞分化に関わる PPARγの関与が報告された。免疫組織学的考察を加え報告する。

101

一般演題（口演）
O5-1

O5-2

佐々木 朗 1,2、坂本 裕美 1、中野 敬介 3、金本 栄華 1、
吉岡 德枝 1、竜門 省二 1、西山 明慶 1、志茂 剛 4、
伊原木 聰一郎 1

長谷川 佳那 1、藤井 慎介 1,2、清島 保 1

癌の骨破壊病変に対する銅のキレートを応用した治療に関する基礎的検討

未分化な扁平上皮癌の特徴を有する舌に生じた
clear cell squamous cell carcinoma

1 . 九州大学大学院歯学研究院口腔病理学分野
歯学研究院 DDR 研究センター

2 . 九州大学大学院

1 . 岡山大学学術研究院医歯薬学域 口腔顎顔面外科学分野 2 . 大原記念倉敷中央医療機構 倉敷中央病院 3 . 岡山大学学術研究院
医歯薬学域 口腔病理学分野 4 . 北海道医療大学歯学部 組織再建
口腔外科学分野【緒言】銅キレート薬が血管新生阻害や抗癌薬の耐性解除に関与することが明らかになり新たな癌の治療戦略として注目されている。我々は銅のキレート薬（Ammonium Tetrathiomolybdate；TM）が，銅 依 存
性アミンオキシダーゼ Lysyl oxidase（LOX）を抑制することにより破骨細胞性骨吸収を抑制すること，口腔癌細胞の CDDP 耐性を解除し骨破壊病変に有効なこと，EGFR の抗体薬セツキシマブ（Cmab）の効果を促進す
ることを報告してきた。本研究では手術材料における組織学的検討ならびに高カルシウム血症，癌性骨疼痛について疾患モデルを作製してその有効性を検討したので報告する。
【方法】口腔癌の顎骨浸潤した手術材料を用いて，主として LOX を中心とした骨吸収の作業仮説を病理学的評価するために細胞外銅流出トランスポーター（ATP7B），
破骨細胞誘導因子 RANKL，LOX 発現に関して免疫組織学的検索を行った。疾患モデルでは口腔扁平上皮癌細胞株ＴＭ10（理研細胞バンク）を移植した高カルシウ
ム血症動物モデルを用いて TM の効果を検討した。また
口腔扁平上皮癌細胞株 SAS をマウス脛骨骨髄腔内に注入し骨浸潤モデルを作製し，生理的行動検査である von
Frey test を行い TM の疼痛抑制効果を検討した。
【結果】初期進展癌，中程度進展癌，進行癌（虫喰い構造）のいずれも蛋白発現は陽性で，組織アレイ検索でも同様の結果であった。骨破壊（腫瘍進行度）に伴い蛋白発現が増加する傾向があり，腫瘍の骨破壊と銅関連因子の発現は相関する可能性が示唆された。動物実験モデルでの検討では TM は癌による高カルシウム血症の抑制効果ならびに癌性骨痛に対して TM 投与群では疼痛閾
値の上昇を認め，TM は癌性骨痛の改善効果を示した。
【結論】TM は癌の骨破壊病変に有用であることが示唆
された。

102

【緒言（目的）】口腔扁平上皮癌（OSCC）では治療標的となる遺伝子異常がほとんどないことが報告されている。そこで私共は、異常に活性化した細胞内シグナル伝達経路がOSCCの腫瘍形成に関連すると予想している。
Clear cell squamous cell carcinoma（CCSCC）は非常に稀な OSCC の亜型である。特徴として淡明な細胞質を有する腫瘍細胞の増殖を認めるがその詳細は不明である。
本研究では、私共が最近経験した CCSCC 症例を用いて、細胞内シグナル伝達経路および DNA メチル化を含めた
CCSCC のキャラクタリゼーションを目的とした。
【材料（対象）・方法】免 疫 組 織 化 学 染 色 法 を 用 い て、
CCSCC の キ ャ ラ ク タ リ ゼ ー シ ョ ン を 行 っ た。ま た、
３ 種 類 の OSCC 細 胞 株 に て、siRNA に よ る 機 能 抑 制
を 行 い、p63に よ る 核 の 大 き さ へ の 影 響 お よ び ADPribosylation factor（ARF）-like 4c（ARL4C）の発現制御を検討した。加えて、Dot blot 法にて p63および YAPの5-methylcytosine（5mC）への影響を検討した。
【結果】CCSCC は免疫組織化学的解析より SCC の特徴を有していた。一方、CCSCC 部では隣接する SCC 部と比較すると Ki-67陽性細胞率および核面積が増加していた。加えて、SCC 部で高発現した p63のアイソフォーム
である p40、ARL4C および5mC の発現が CCSCC 部では減少し、YAP の核局在も減少した。さらに、OSCC 細胞株における機能抑制実験により、p63の発現が ARL4Cの発現に必要であり、核のサイズを調節することが示唆された。また、p63および YAP/TAZ は協調的に5mC
レベルを制御した。
【結論】CCSCC では ARL4C および YAP シグナルを含む細胞内シグナル伝達経路の活性が低下し、加えてエ
ピジェネティックな変化も生じている、未分化な SCCの variant であることが示唆された。

一般演題（口演）
O5-3

O5-4

安藤 俊範 1、岡本 健人 2、柳本 惣市 2、宮内 睦美 3

Nyein Nyein Chan1,2、Manabu Yamazaki1、Satoshi Maruyama3、Tatsuya Abe1、
Tadaharu Kobayashi2、Jun-ichi Tanuma1,3

AXL による新たな Hippo 経路制御機構の解明

1 . 広島大学病院口腔検査センター 2 . 広島大学大学院医系科学研
究科口腔腫瘍制御学 3 . 広島大学大学院医系科学研究科口腔顎顔面病理病態学【目的】Hippo 経 路 お よ び 下 流 の YAP は 細 胞 増 殖 に中心的な役割を担っている。Hippo 経路活性化時では
YAPはリン酸化されて細胞質局在あるいは分解されるが、不活性化時では YAP は脱リン酸化されて核内移行し増
殖関連遺伝子 CTGF/CYR61の転写を促進する（YAP 活
性化）。発表者はこれまでに、頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）
で遺伝子増幅・過剰発現、肺腺癌（LUAC）で活性化変異している受容体型チロシンキナーゼ（RTK）である
EGFR が、Hippo 構成要素 MOB1のチロシン残基リン酸化を誘導し、YAP を活性化することを見出した。しかし EGFR 阻害薬単剤では再発や耐性が問題となっており、別の RTK による YAP 再活性化が関与する可能性が示唆されている。今回、申請者はデータベース解析から、
Hippo 経路を制御する新たな RTK として AXL を同定した。そこで本研究は、AXL による Hippo 経路制御機構
および EGFR 阻害薬耐性への関連を解明することを目的とした。
【方法】TCGA および CCLE の RNA-seq データを用いてGSEA を行った。HNSCC および LUAC 細胞株の各4種類を用いて、western blot、共免疫沈降法、qPCR、増殖解析を行った。
【結果】TCGA および CCLE の RNA-seq データを用いてGSEA を行い、Hippo 経路に最も相関の強い RTK として AXL を同定した。HNSCC および LUAC の AXL 高発
現株で AXL 阻害薬を作用させると、YAP のリン酸化お
よび CTGF/CYR61発現低下が見られた。EGFR と AXL
はヘテロ二量体を形成しており、siRNA による AXL の発現低下は EGFR 不活性化と CTGF/CYR61抑制を示した。AXL 阻害薬と EGFR 阻害薬は相乗的に増殖を抑制
し CTGF/CYR61発現を低下させた。YAP 恒常的活性化は阻害薬併用効果から回復させた。
【結論】以上より、AXL は EGFR とヘテロ二量体を形成し、EGFR-MOB1経路を介して YAP を活性化させるとともに、EGFR 阻害薬に対する耐性を付与することを見出した。したがって YAP 制御を目的とした AXL 阻害薬
および EGFR 阻害薬の併用による新たな治療法の可能性が示唆される。

Cholesterol promotes oral cancer cells
migration by regulating front-rear cell
polarity

1 .Division of Oral Pathology, Faculty of Dentistry & Graduate
School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
2 .Division of Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial
region, Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and
Dental Sciences, Niigata University 3 .Oral Pathology Section,
Department of Surgical Pathology, Niigata University Hospital［Introduction］Deranged lipid metabolism promotes
tumorigenesis. The research has noted that cholesterollevel is higher in oral squamous cell carcinoma（OSCC）
tissue than in normal oral mucosa and anti-cholesterol
drugs inhibit proliferation of OSCC cells. However,
the effect of cholesterol on OSCC cells remains
unclear. Therefore, we aimed to determine the roleof cholesterol in OSCC cells in relation to caveolin-1（CAV1）, the cholesterol-binding protein.
［Materials/ methods］OSCC cell lines（HSC2 andHSC3）were treated with methyl-β-cyclodextrin to
deplete cholesterol and with methyl-β-cyclodextrincholesterol complex to enriched cholesterol. Cell
migration was evaluated by time-lapse imaging
Localization of CAV1 and the front-rear cell polarity
were determined by combined immunofluorescencestaining of CAV1, integrin β1, and PTEN. Western
blotting was performed to assess CAV1 protein levelin the lipid raft.
［Results］ Cholesterol addition changed the cell
shape from polygonal to fan shape and promoted cell
migration. Cholesterol added cells showed asymmetricmembranous CAV1, which was located at rear in thepolarized cells. Cholesterol enrichment increased thenumber of polarized cells characterized by PTEN
localized at the rear side of cells and integrin β1 at
the cell front. Additionally, cholesterol elevated CAV1
protein level in the lipid raft.
［Conclusion］Cholesterol induces the front-rear cell
polarity by regulating CAV1 in the lipid raft. The
study suggests that the biological activities of OSCC
cells can be modified by cellular cholesterol via
modulating CAV1.

103

一般演題（口演）
O5-5

O6-1

嶋田 勝光 1、Rita Rani Roy2、村上 聡 1,3、
長谷川 博雅 3

橋本 菜央 1、中島 啓 2、明石 良彦 2、國分 克寿 2、
菅原 圭亮 1、松坂 賢一 2、片倉 朗 1

1 . 松本歯科大学歯学部病理学講座 2 . 松本歯科大学歯学部生理学講座
3 . 松本歯科大学大学院歯学独立研究科 硬組織疾患病態解析学分野

1 . 東京歯科大学口腔病態外科学講座【緒言（目的）】近年、皮膚や口腔粘膜の三次元培養が行われ、細胞の分化を反映した培養モデルが確立されつつある。本研究の目的は、これらの三次元培養系を口腔癌細胞株に応用することで、口腔の上皮内癌に類似した組織を作り出すことである。さらに、本研究では作成した組織が形態学的および免疫組織学的に口腔上皮内癌の特徴を再現可能かについて明らかにする。
【材料（対象）・方法】材料の実験群として舌扁平上皮細胞癌由来の株化細胞（HSC-3, HSC-4）、対照群として正常歯肉上皮由来の初代培養細胞を用いる。方法は表皮の3次元培養法である気 - 液培養法に準じる。まずインサート内の増殖培地下に細胞を播種し、その後分化培
地に切り替える。ただし、唾液による口腔湿潤状態を模倣するため、細胞表層に PBS を添加する。この条件下で培養0日から14日にかけて経時的な3次元培養を行い、HE 染色と免疫組織学染色にて組織学的形態と免疫形質を確認する。
【結果】HE 染色結果より、培養14日後には正常歯肉上皮細胞だけでなく、各癌細胞株も異型を伴う重層扁平上皮様構造を示した。免疫組織学的結果より、14日後まで3次元培養された各癌細胞株は CK13陰性、CK17一部陽性、Ki-67陽性細胞は基底第一層への移行像もしく
は陽性細胞の多層化、p53の完全消失もしくは陽性細胞の多層化、CK19の基底細胞様細胞での消失を示した。
【結論】以上の結果から、これらの組織は口腔癌取り扱い規約（第2版）に記載された上皮内癌の特徴を再現していると考えられた。したがって、舌癌細胞株を用いた3次元培養で得られた組織は舌の上皮内癌モデルとして使用可能であると考えられる。今後は3次元培養した上皮内癌様組織と歯肉上皮様組織の間の分化の差異を比較し、腫瘍性分化と正常な分化の違いを明らかにする予定である。

【緒言（目的）】コリンは細胞膜の合成に関与し、細胞内への取り込みは ,コリントランスポーターを介することが知られている。近年、コリントランスポーターと細胞増殖の関連性が注目され、特に cholinetransporterlike protein（CTL1）は様々な癌研究分野で注目されている。しかし、口腔癌領域におけるコリントランスポー
ターの局在とその役割に関する研究はあまりされていない。本研究の目的は、口腔癌における CTL1の発現および細胞増殖との関連性を明らかにすることである。
【材料（対象）・方法】in vivo として、体重200g の SD 系
ラットを用いて、4-nitroquinoline1-oxide（4NQO）水溶液を飲料水として28週間経口投与し肉眼的に腫瘍を認めた時点で舌を摘出した。摘出物はパラフィン切片を作製し抗 CTL1抗体を用いた免疫組織化学的染色を行な
い、局在を評価した。また、ヒトの舌癌組織で凍結切片を作製し抗 CTL1抗体を用いた蛍光免疫染色を行い、局在を評価した。in vitro として、ヒト舌癌患者由来の細胞株である HSC-3を用いて抗 CTL1抗体、抗 Ki67抗体
および WGA を用いた蛍光多重染色および RT-PCR を行い、発現と局在を評価した。
【結果】in vivo; control 群では上皮下層細胞の細胞質でCTL1の弱陽性を認めた。4NQO 群では CTL1は癌胞巣内でびまん性に陽性を認めた。また、ヒトの舌癌組織内では CTL1は細胞質で強陽性を認めた。in vitro; CTL1は細胞内で強い発現を認めた。Ki67陰性細胞では CTL1の発現は細胞質内にびまん性に散在しているものを多数認めた。Ki67陽性細胞では CTL1の発現は核周辺に集積しているものを多数認め、両者の違いに有意差を認めた。
【結論】CTL １が細胞膜やミトコンドリア、トランスゴ
ルジネットワーク上に局在するという報告がある。本
研究では、舌癌細胞において CTL1は細胞内で強く発現し、増殖期にある細胞は CTL1の合成が増加することで細胞膜の合成増加に関与し、細胞増殖に関連することが示唆された。

口腔上皮内癌の 3 次元培養モデルの構築を目指して

104

口腔癌細胞における cholinetransporter like
protein 1（CTL1）の局在と細胞増殖能2 . 東京歯科大学病理学講座

一般演題（口演）
O6-2

O6-3

兵頭 美穂 1,2、廣瀬 勝俊 1、宇佐美 悠 1、豊澤 悟 1

梅原 茉愛、竹部 祐生亮、戸田（徳山）麗子、畠田 貴子、
井上 明美、里村 一人

GNAS 遺伝子変異マウスを用いた FibrousDysplasia の病態解析

1 . 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔病理学教室 2 . 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座
口腔外科学第二教室【緒言（目的）】Fibrous Dysplasia（FD）は、全 身 骨 格の中でも特に頭蓋顔面骨に好発し、骨髄が骨梁を伴った線維性結合組織に置換される難治性疾患である。FDは GNAS 遺伝子（刺激性 G 蛋白質αサブユニット）の変
異による cAMP/PKA 経路活性化を介したシグナル伝達
異常が骨髄間質幹細胞に起こり、骨髄内で骨芽細胞系
譜細胞への分化異常が起こると考えられているが、その詳細は不明な点が多い。今回、我々は、ヒト FD と同
じシグナル伝達異常を起こす GNAS 変異マウスを作製して、in vivo 実験による FD の病態解明を試みた。
【材料（対象）・方法】骨原性細胞に Cre 酵素を発現する
マ ウ ス（Runx2-Cre マ ウ ス）と、Cre 依 存 的 に GNAS
（p.R201H）変 異 を 発 現 す る GNAS 変 異 Flox マ ウ ス を交配させ、骨原性細胞に GNAS 変異を導入した Runx2Cre;GNAS マウスを作製し解析に用いた。経時的にμCT
解析、組織学的解析、免疫組織化学染色解析を行った。
【結果】Runx2-Cre;GNAS マウスは、コントロール群と比較し、新生仔期および成熟期で体重や体格に著変は認めなかった。µCT 解析の結果、Runx2-Cre;GNAS マ
ウスの大腿骨遠位端海綿骨と骨幹部皮質骨の骨量増加と、骨髄内にも骨梁形成を認めた。組織学的解析では、
海綿骨と皮質骨の骨量増加に加えて、骨髄内に FD に類似した幼弱線維骨形成が観察された。一方で、破骨細胞数の増加を認めた。GNAS 変異導入細胞を標識する
GFP 発現は、骨髄内に形成された骨梁周囲の細胞に認め た。ま た、cAMP/PKA 経 路 活 性 化 を 示 す PhosphoPKA-substrates の強陽性像が確認された。
【結論】Runx2-Cre;GNAS マウスでは、骨髄内に骨梁形
成や線維組織成分が認められ、骨髄内病変を発症する
FD の病態解明に寄与するものと考えられた。

歯髄幹細胞の効率的回収と輸送中の歯髄組織培養を可能とする新規凍結保存法の開発

鶴見大学歯学部口腔内科学講座【緒言（目的）】歯髄幹細胞は増殖能に優れ、他の成体幹細胞と同程度の分化能を有する事から、再生医療における細胞源として注目されている。しかし、現在の回収方法では長い培養期間と多くの費用を要するという問題があり、より多くの歯髄幹細胞を確保する上では、簡便で確実な細胞回収保存システムの構築が必要である。
本研究では歯髄幹細胞を効率的に回収し、確実に保存するために、抜去歯より採取した歯髄組織を培養下で輸送することを可能とする新規凍結保存法を開発した。
【材料（対象）・方法】鶴見大学倫理審査委員会の承認のもと、抜去歯から歯髄組織を採取後、セルカルチャー
インサートを用いて組織片上下をメンブレンで挟んで保持し、５日間培養を行った。24時間毎に組織切片を作成し、細胞動態を確認するとともに、細胞特性について免疫組織化学的に検討した。
【結果】培養後、歯髄組織内の細胞は上下方向に移動することが確かめられ、培養72時間後にはほぼすべての細胞がメンブレン近傍の辺縁部に偏在することが確認できた。さらに培養96時間以降は上下に偏在した細胞がカルチャーインサートのフィルム面に outgrowth す
ることが確認できた。これらの細胞は Ki67陰性である
ことから、細胞の偏在は遊走による現象であるものと考えられた。
【結論】本法による歯髄組織の保存方法により、予備培養により細胞を回収する必要がなくなること、歯髄組織での凍結保存が可能となること、融解時の細胞培養が簡便で確実となること、大規模歯髄細胞バンクの構築等にも有用であることが示唆された。

105

一般演題（口演）
O6-4

O6-5

奥村 将 1,2、宇佐美 悠 1、廣瀬 勝俊 1、寺本 朱里 1,2、
豊澤 悟 1

島谷 真梨、志茂 剛

マウス 4NQO 口腔化学発癌モデルを用いた発癌過程における線維芽細胞の遺伝子発現解析

1 . 大阪大学大学院歯学研究科口腔病理学教室 2 . 大阪大学大学院
歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔外科学第二教室【緒言（目的）】口 腔 扁 平 上 皮 癌（Squamous cell
carcinoma: SCC）の間質に存在する線維芽細胞は、癌
関 連 線 維 芽 細 胞（cancer associated fibroblast: CAF）と 呼 ば れ、癌 の 進 展 に 関 与 し て い る が、SCC の 早 期病変である上皮異形成で見られる線維芽細胞の特徴や
CAF との関わりについては知られていない。そこで本研究では、上皮異形成の上皮下結合組織に存在する線
維芽細胞を Dysplasia associated fibroblasts（DAF）と定義し、正常線維芽細胞と DAF および CAF の発現遺伝
子から、各細胞の特徴を明らかにする。
【材料（対象）・方法】タモキシフェン（Tx）依存性に線維芽細胞を緑色蛍光で標識可能な遺伝子組み換えマウスに対して、4NQO（4-Nitroquinoline-N-oxide）による化学発癌を行い、上皮異形成および SCC の出現する期
間に Tx を投与することで、DAF および CAF を標識した。4NQO が線維芽細胞に対して与える影響を考慮し、4NQO を短期間のみ投与した同マウスの正常粘膜下の線
維芽細胞を、4NQO-Normal fibroblast（4NQO-NF）としてTx 投与により標識した。その後、標識細胞を回収し、遺伝子発現解析を行った。
【結果】CAF の発現する遺伝子群は、DAF のそれと大きく異なっていた。その一方で、Snail1に関連する遺伝
子群の発現上昇や、炎症反応や免疫応答に関連する遺伝子群の発現低下など、DAF と CAF に共通する遺伝子発現の変動も認められた。
【結論】CAF と DAF の発現する遺伝子群が大きく異なっていることから、間質浸潤に伴う上皮細胞と線維芽細胞との相互作用が CAF の形成に必要であることが示された。その一方で、4NQO-NF と DAF の発現する遺伝子群にも差があることから、上皮異形成の間質おいても、間質の微小環境が形成されていると考えられた。

106

組織透明化技術を用いた扁平上皮癌細胞による骨破壊メカニズムのイメージング解析

北海道医療大学歯学部組織再建口腔外科学分野【緒言（目的）】口腔悪性腫瘍の多くは口腔粘膜上皮に由来する扁平上皮癌であり、顎骨浸潤をしばしば認める。
本研究では、マウス頭蓋骨を蛍光色素で経時的に染色し、共焦点レーザー顕微鏡を用いて扁平上皮癌細胞（SCC7）による骨破壊像および骨形成抑制、宿主細胞との相互作用を解析した。
【材料（対象）・方法】C3H マ ウ ス に カ ル セ イ ン（CL）、
ア リ ザ リ ン レ ッ ド（AR）の 順 で 腹 腔 内 投 与 し た 後、SCC7（1x106）を頭頂骨直上に移植して癌骨浸潤モデル
マウスを作成した。またテトラサイクリン（TC）を頭
頂骨摘出前日に投与して、その染色性を骨形成の指標とした。さらに GFP マウスを使って、宿主細胞と癌細胞の相互作用を解析した。摘出した頭頂骨はホルマリン固定と Scale-S4による透明化後に共焦点レーザー顕微鏡にて観察した。一部のマウスでは、TRAP 染色により破骨細胞の分布を確認した。
【結果】癌移植3日後に TC 層の一部に非染色部位が認められたが、CL 層及び AR 層に骨破壊像は見られなかった。
癌組織が頭蓋骨への定着する7日目以降では、全ての層に非染色部位が認められ、CL 層より表面に近い AR 層
で大きな骨破壊を認めた。移植10日後では AR 層、CL層の非染色部位が拡大し、TC 層がほぼ消失した。GFP
マウスでは、GFP 蛍光を持つ宿主由来の血管新生が観察された。骨破壊が見られた頭頂部の一部には TRAP
陽性細胞が観察された。
【結論】共焦点レーザー顕微鏡と透明化技術を用いた骨形成イメージングによって、癌による骨破壊及び骨形成抑制の過程を可視化することができた。SCC7は骨形成の抑制し、骨表面から深部への癌骨浸潤の進行を示した。今後、ライブイメージング観察によって、癌による骨浸潤や骨破壊の過程をより詳細に解析できると期待される。
共同研究者 北海道医療大学歯学部薬理学分野 谷村
明彦

一般演題（口演）
O6-6

O7-1

小野 喜章、竜門 省二、金本 栄華、梅森 洸樹、
坂本 裕美、小畑 協一、吉岡 德枝、伊原木 聰一郎、
佐々木 朗

佐藤 しづ子、飯久保 正弘、古内 壽、庄司 憲明

細胞外小胞と銅輸送経路に着目した口腔癌のシスプラチン耐性機構の解明

岡山大学学術研究院

医歯薬学域

味覚検査から判明した妊娠初期顔面神経麻痺の１例―診断・経過における味覚検査の有用性―

東北大学大学院歯学研究科病態マネジメント歯学講座

口腔顎顔面外科学分野【緒言】シスプラチン（CDDP）は口腔癌の化学療法において中心的な役割を担っており，癌細胞の CDDP 薬
剤耐性獲得は克服すべき課題である．われわれは以前
より，銅輸送経路が CDDP 耐性へ関与していることを報告してきた．また近年，細胞外小胞（EV）が抗癌剤耐性に関与することが明らかにされた．しかし，それぞれの経路が CDDP 薬剤耐性において関連しているとの報告はない．今回，口腔癌における銅輸送経路と EVを介したCDDP 耐性機構について検証したので報告する．
【方法】２種類の口腔癌細胞株を CDDP 添加培地で持続培養し，耐性株を樹立した．耐性獲得や殺細胞効果の増減は MTT アッセイとカスパーゼ3の活性化で評価した．各口腔癌細胞の培養上清から精製した EV を口腔癌細胞に添加し，銅輸送蛋白である ATPase copper
Transporting Beta（ATP7B）の 発 現 の 変 化 を ウ エ ス
タンブロッティングおよび免疫細胞染色にて評価した．
EV 分泌と ATP7B 発現の相関については，EV 分泌阻害剤（GW4869）と ATP7B shRNA を用いて検証した．
【結果】樹立した耐性株は CDDP 感受性の低下，カスパー
ゼ３活性化の抑制，ATP7B の発現増強を認めた．耐性
株由来 EV 添加群は親株由来 EV 添加群と比較し，細胞内 ATP7B の発現上昇を促した．また，GW4869の添加は ATP7B の発現を抑制し，ATP7B 発現低下は EV 分泌を抑制した．さらに EV 分泌能の低下および ATP7B 発
現低下は，いずれも CDDP の殺細胞効果を増強した．
【考察】EV 分 泌 能 と ATP7B 発 現 に 正 の 相 関 を 認 め，
EV が銅輸送経路を介した CDDP 耐性機構に関与していると考えられた．本研究では，EV 誘導性の CDDP 耐性獲得機構を明らかにすることで，口腔癌 CDDP 耐性克
服のための新規治療戦略につながる可能性を示した．

【緒言】妊娠は末梢性顔面神経麻痺発症のリスクファクターの一つである。顔面神経麻痺は、顔面表情筋の運
動麻痺や味覚障害を生じ、聴覚障害をも惹起する。妊娠時の治療は困難で後遺症が残る場合もある。今回我々は、口唇と歯肉の痺れから三叉神経疑いで紹介され、顔面筋麻痺はごく軽度であったが味覚検査によって顔面神経麻痺の診断に至り、治療効果判定に味覚検査が有用であった１例を経験したので報告する。なお、本報告に関し患者へ説明し文書による同意を得た。
【症例の概要】28歳、女性、妊娠９週。現病歴；約10日
前に口唇右側に痺れを感じ、約１週間前から上下顎右側
歯肉と顔面右側部にも痺れが生じたため近医歯科を受診。
口唇の動きに左右差がなかったため三叉神経痛疑いで当院を紹介された。初診時の診査では、歯肉と唇に痺れを訴えるもコットンなどでの触知による知覚に左右差はなかった。口腔粘膜や外耳道周囲に水疱はみられず、右側眼瞼にごく軽度閉鎖不全がみられ、開口時に口唇下垂が右側にみられた。電気味覚検査ならびに味質検査を施行し右半側の味覚脱失を認め、右側顔面神経麻痺と診断し当院耳鼻咽喉科を紹介した。耳鼻科では誘発筋電図検査を行い加療中の産婦人科へ対診し本人と家族との相談で初診翌日からバルトレックス５日分が処方された。初診11日後に痺れは軽減し、電気味覚検
査では軽度改善がみられたが味質検査に変化はみられなかった。初診１ヶ月後に痺れはほぼ改善し電気味覚検
査は改善したが、味質検査では軽度異常値が持続していた。初診３ヶ月後には味質検査で全ての味質が正常値へ改善した。
【結語】顔面神経麻痺がごく軽度の時期に、味覚検査によって診断ができた妊娠初期顔面神経麻痺の１例を経験した。味覚検査は、妊娠期顔面神経麻痺の早期発見と治療経過判定に有用と思われた。

107

一般演題（口演）
O7-2

O7-3

池浦 一裕 1,2、小澤 夏生 2、藤田 康平 2、山内 智博 1、
中川 種昭 2、角田 和之 2

西 祐也、高橋 文太郎、御代田 駿、池田 丈博、
宇根岡 大典、倉賀野 徹、月村 義隆、月村 久恵、
高田 訓

東洋医学で治療した冷えと口腔乾燥を伴う舌痛症の 1 例

1 . がん・感染症センター都立駒込病院歯科口腔外科
大学医学部歯科・口腔外科学教室

2 . 慶應義塾【緒言】舌痛症は口腔内灼熱症候群のうち疼痛が舌に限局したものであり、器質的異常を認めないにも関わらず舌に慢性的な異常感覚を訴える病態である。背景に心因性要因が関わることもあるため治療に難渋することが少なくない。今回われわれは当科で狭義の舌痛症と診断した患者に対し、西洋医学と並行して東洋医学
で治療を行い良好な経過を経た症例を経験したので報告する。
【症例の概要】59歳女性。左側舌縁のヒリヒリ感を主訴に近医で対症療法を講じてきたが改善せず当科紹介となった。刺激時唾液分泌量はガムテストにて4.36ml/10
分と減少を認めたがシェーグレン症候群の診断には至らなかった。その後、永井らの舌痛症診断基準に準じて狭義の舌痛症と診断した。初診時の舌痛のNRS（numericalrating scale）は8であった。認知行動療法と含嗽療法でNRS2-5となり一時的な舌痛症状の緩和が得られたが、さらなる治療を患者が希望し東洋医学での治療を検討した。軟便傾向、胃部不快感、口内炎ができやすく手足が冷えることから上熱下寒証と捉え、半夏瀉心湯2.5g/
日を投与開始した。身長151cm、体重35.8kg と痩せ型であることに加え服薬コンプライアンスが不良であった
ため低用量の投薬開始とした。1ヵ月継続後、冷えに改善傾向を認めたが内服時に咽やすいこと、軟便傾向は改善したものの便秘傾向となったことから方剤変更を検討し、口腔乾燥と水滞に対して五苓散2.5g/日を用いた。3ヵ月継続し水滞は改善し NRS2-5を推移したが冬季となり冷え症状が再燃したため五苓散2.5g/日 + 附子末
0.5g/日を継続した。5ヵ月継続し夏季となったが慢性的な冷えの残存を気血両虚と捉え新規に歯科保険適応となった十全大補湯5g/日を開始したところ1ヵ月で NRSは0となり、その後も舌痛症状軽快を維持することができた。
【結果（結語）】疾病の病機を西洋医学と東洋医学で捉えることで狭義の舌痛症患者の治療で良好な経過を得る
ことができた。

108

味覚感受性と味覚嗜好および生活習慣との相関

奥羽大学歯学部附属病院口腔外科学講座【緒言（目的）】近年味覚障害を訴える患者は増加傾向にある。味覚障害の原因として薬剤，加齢，血清亜鉛濃度の低下，飲酒・喫煙，ストレスなどが挙げられる。
臨床において味覚障害の症状は様々であり，原因が分からず診断に苦慮する症例も少なくない。味覚と口腔乾燥やストレス，全身疾患との相関の報告は散見されるが，生活習慣と味覚の相関についての報告は少ない。
今回われわれは，味覚感受性および口腔乾燥と生活習
慣との相関について検討したので報告する。
【対象】本研究の趣旨に同意した衛生士専門学校および
奥羽大学歯学部第5学年の学生，合計50人を対象とした。
【方法】検査の時間帯は午後とし，当科の外来歯科用ユ
ニットを用いて座位にて行った。なお，本研究は奥羽大学の倫理審査委員会の許可を得て実施した。
検査項目は味覚嗜好と生活習慣に関するアンケート，
ろ紙ディスクを用いた味覚検査，ムーカスによる口腔内湿潤度の検査とした。アンケートは、①年齢、性別②飲酒の有無 ③喫煙の有無 ④1日の食事回数 ⑤
1日の間食回数 ⑥厚生労働省が推奨している1日あたりの塩分摂取量を気にしているか ⑦運動習慣 ⑧睡
眠時間 ⑨甘いものが好きか⑩酸っぱいものが好きか⑪しょっぱいものが好きか ⑫苦いものが好きか ⑬
現在生理中か、の13項目とした。
ろ紙ディスク法は甘味，塩味，酸味，苦味の順番で味質を含んだろ紙を舌尖部より5mm 後方に5秒間置き，各味覚の感受性を Visual Analogue Scale を用いて評価した。
ムーカス検査は，舌尖部より10mm 後方の位置にて2回測定し，平均値を測定値とした。
【まとめ】飲酒や喫煙，運動習慣や睡眠時間と味覚感受
性や口腔乾燥との間に関連が認められた。味覚障害を訴える患者で原因が判明しない場合，生活習慣や味覚嗜好の聴取が有用になることが示唆された。

一般演題（口演）
O7-4

O7-5

白石 怜 1、小宮山 雄介 1、俵藤 俊暉 1、橘川 芳明 1,2、
上村 亮太 1、福本 正知 1、泉 さや香 1、和久井 崇大 1、
川又 均 1

岩渕 博史 1,2、岩渕 絵美 1、山田 学 1

当科における口腔乾燥症の臨床的検討

1 . 獨協医科大学医学部口腔外科学講座
地業務隊衛生科事務室

セビメリン塩酸塩水和物の長期投与は大唾液腺の唾液分泌能を改善させるか

1 . 栃木医療センター 歯科口腔外科
科口腔外科

2 . 国際医療福祉大学病院

歯2 . 陸上自衛隊宇都宮駐屯【緒言（目的）】口腔乾燥症は「自覚的な口腔乾燥感と他
覚的な口腔乾燥所見（唾液の量的減少と唾液の質的変化を含む）のいずれかを認めるもの」と定義され ,2020
年には ,4学会合同（日本口腔内科学会 ,日本歯科薬物療法学会 ,日本口腔ケア学会 ,日本老年歯科医学会）で新分類案が作成された . 口腔乾燥症は口腔の違和感や摂食嚥
下困難など様々な症状を引き起こし ,QOL に関わる疾患である . しかし , 検査方法や診断基準 , 治療方法に関わる
ガイドラインはない. 今回われわれは, 口腔乾燥症の診断・治療プロトコールを作成するプロセスとして ,これまでに当科で口腔乾燥症と診断した症例を新分類案に従って分類し ,その診断過程 , 治療方法の実態調査を行った .
【材料（対象）・方法】2013年1月 か ら2020年12月 ま で の間に当科にて口腔乾燥症と診断された600例を対象とし ,カルテ記載より初診時年齢 , 性別 , 受診経路 , 口腔乾燥に伴う自覚症状 , 検査項目 , 新分類案による分類 , 処方 , 治療
期間 , 治療効果を集計し検討を行った .
【結果】600例のうち男性171例 , 女性429例で平均年齢は64歳であった . 併存症状として灼熱感、痺れ , 疼痛 , 味覚異常が認められた . 診断に至るまでに視診 , 血液検査 , ガ
ムテスト・サクソンテスト , 唾液腺シンチグラフィーなどが行われた . 新分類案によると , 口腔乾燥所見のあるものが941例（重複あり）で , 口腔乾燥所見のないものが34例であった . 診断基準や治療方法は担当医により様々であった . 自覚症状あるいは他覚症状のいずれかが改善された症例が312例 , 不変が197例 , 悪化が２例であり , 治療
期間も１か月以内から10年以上で平均治療期間392日であった .
【結論】今回の調査で当科は , 口腔乾燥症の病因に基づいた系統的な診断が行われておらず , 病因に対する適切な治療が選択されていないことが浮き彫りになった . 今後 ,新分類案に従った病因に基づく診断方法 , 治療方法 , 定量的な治療評価方法や , 治療目標を設定したプロトコールが必要であると思われた .

【緒言】セビメリン塩酸塩水和物は優れた唾液分泌促
進効果を示すことが多く報告されている。われわれは、
セビメリン塩酸塩水和物は投与開始約2年後まで唾液分
泌量を増加させ、10年に及ぶ長期投与においても唾液分泌促進効果が持続することを報告してきた。また、投与を中止すると唾液分泌量は減少するが投与開始以前までは低下しない症例が大分部であることについても報告してきた。これらの結果は、唾液分泌促進薬の長期投与により大唾液腺の分泌能が改善するのではな
いかと推察される結果である。そこで本研究ではセビメリン塩酸塩水和物投与前後の唾液腺シンチグラフィー
所見を比較し、大唾液腺の唾液分泌能の変化について検討したので報告する。
【方法】対象は栃木医療センタードライマウス外来にてシェーグレン症候群と診断され、セビメリン塩酸塩水
和物の投与が2年以上行われた症例中、投与開始前と投与後1年以上2年未満に唾液腺シンチグラフィーを撮影した110名とした。これら症例における耳下腺、顎下腺の酸刺激時における排泄率を投与開始前後で比較した。
なお、本研究は既に匿名化されたデータベースを利用して行われた。
【結果】110例の性別は男性6例、女性104例、年齢中央値65.5歳（33-80）、投与期間中央値14.0か月（12-23）、投
与開始前のガムテスト中央値3.7ml（0.1-14.7）、投与開始
前の耳下腺排泄率中央値46.0%、投与後では42.0%、投与開始前の顎下腺排率中央値33.0%、投与後では27.2%
で、両唾液腺ともに投与開始後に排泄率は低下してした。
耳下腺のみを比較すると排泄率が改善した症例は35%（31.8%）、顎下腺で排泄率が改善した症例は39例（35.5%）であった。ともに改善がみられたのは21例（19.1%）であった。
【結論】セビメリン塩酸塩水和物の投与が1年以上2年未満行われた症例において大唾液腺の排泄率は一部の症例で改善がみられるものの大部分の症例では改善がみられなかった。投与期間を延長するなどしてさらなる検討が必要と思われた。

109

一般演題（口演）
O8-1

O8-2

孝口 里侑、大賀 則孝、坂田 健一郎、浅香 卓哉、
佐藤 淳、北川 善政

下濱 啓、臼田 聡、福田 諒、中川 種昭、角田 和之

矯正治療のための骨造成術を行った 3 症例

北海道大学附属病院口腔診断内科【緒言（目的）】矯正治療のための骨造成術を行った報告は少ない。矯正治療では歯牙移動したい部位にある程度の骨量が存在しないと歯牙がスムーズに移動しない
ことが知られている。そこで今回、我々は骨幅が狭小で歯牙移動が困難な部位に、骨造成術を行い、矯正治療による十分な歯牙移動が得られた３症例を報告する。
【症例の概要】Case1:20代女性〔現病歴〕下顎小臼歯の頬側骨幅が狭小であり、大臼歯の近心移動が困難であると診断された。頬側骨の骨造成依頼で、矯正科から当科紹介受診となった。
〔診断〕#1上顎前突 #2叢生 #3左右下顎小臼歯部歯槽骨幅狭小
Case2:20代女性〔現病歴〕左下5が欠損しており、同部の頬側骨の過吸収が認められた。頬側骨の骨造成依頼で矯正科から当科紹介受診となった。
〔診断〕#1叢生 #2左下顎小臼歯部歯槽骨幅狭小
Case3:10代女性〔現病歴〕顎変形症の診断で術前矯正治療を行なっていた。右上6、左上6が保存不可能で抜歯後、後方上顎臼
歯の歯牙移動が必要であった。上顎洞が発達しており、歯槽頂と上顎洞底部間の垂直的距離が短い状態であった。左上6と右上6の抜歯と同部の垂直的骨造成依頼で矯正科から当科紹介受診となった。
〔診断〕1顎変形症 #2左上6・右上6根尖性歯周炎【処置及び経過】Case1:20代女性
全身麻酔下で左下顎枝から骨採取を行い、ベニアクラ
フトによる左右下顎小臼歯部骨移植術を行なった。
Case2:20代女性
患者が全身麻酔下での採骨を伴う処置を受け入れなかった。そのため、静脈麻酔下で左下顎小臼歯のスプリッ
トクレスト法による骨造成を行った。
Case3:10代女性
患者が全身麻酔下で左上6と右上６の抜歯と同時にサイナスリフトによる骨造成を行った。
【結論】下顎小臼歯〜大臼歯における頬側の骨量が狭小な症例、上顎臼歯部の垂直的な骨量が不足している症
例に骨造成術を行い、歯牙移動が困難な部位へスムー
ズな歯牙移動を行うことができた。

110

特発性舌下神経麻痺の 1 例

慶應義塾大学病院医学部歯科・口腔外科学教室【緒言（目的）】舌下神経麻痺は舌筋に生じる運動性の麻痺を主徴とし、舌半側の萎縮や線維束性攣縮、挺舌時の患側偏位、構音・嚥下障害などを生じる。その原因としては脳血管障害や腫瘍、炎症、外傷、手術、感染、心因性などがあげられ、生命予後に関連する場合もある。
そのため本症状が発症した際は早期の診断治療が必要になる。今回われわれは明らかな原因の特定に至らなかった特発性舌下神経麻痺の症例を経験したのでその概要を報告する。
【症例の概要】9歳、女性。４ヶ月前より舌の腫脹感、構音障害を自覚した。近医歯科、近医内科を受診し、CT、MRI 実施したが異常所見はなく、近医内科より精査加
療目的で2022年２月に当科紹介受診となった。既往歴に乳房パジェット病があり、併存症として高血圧症がありアムロジンを内服中であった。初診時の口腔所見として、安静時では舌に明らかな器質的異常はなかった。
しかし、挺舌時には舌尖の右方偏位ならびに右側舌縁から舌根にかけての線維束性攣縮、構音障害などの運動機能障害があった。舌下神経麻痺の診断のもと、腫瘍や頭蓋内病変精査目的に当科にて再度 MRI を実施し、当院神経内科へ対診するも、症状の原因となる明らかな器質的異常所見は認めなかった。また、血液学的および細菌学的検査でも明らかな原因は同定されなかった。
以上の経過より総合的に、特発性舌下神経麻痺の診断となった。対症療法としてメコバラミン（メチコバー
ルⓇ）1500μg/日を処方し、現在も慎重に経過を観察中であるが、これまでに症状の憎悪はない。
【結果（結語）】今回われわれは、原因の特定に至らなかった特発性舌下神経麻痺の1例を経験した。口腔顎顔面領域では舌下神経麻痺をはじめ様々な脳神経症状が発症し得る。その原因としての重大疾患を見逃さないためには迅速な原因の精査を行い、慎重な経過の観察を継続する必要がある。

一般演題（口演）
O8-3

O8-4

合島 怜央奈 1、隅 康二 2、蒲原 麻菜 1、檀上 敦 1、
山下 佳雄 1

高橋 悠 1、佐久間 要 1、戸谷 収二 2、水谷 太尊 2,3、
田中 彰 1

1 . 佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座

1 . 日本歯科大学新潟生命歯学部口腔外科学講座 2 . 日本歯科大学
新潟病院口腔外科 3 . 日本歯科大学新潟病院総合診療科

矯正治療中に発見した上顎側切歯の骨置換性吸収の 1 例

2 . すみ矯正歯科

永久歯の骨性癒着は乳歯より少なく、上顎より下顎に多いとされている。癒着の原因として1）歯根膜の遺伝的もしくは先天的発育障害、2）外傷などによる局所的な損傷、3）セメント質過形成、4）歯根膜の広範囲な壊死などが報告されているが原因不明な場合もある。今回、矯正力への反応が乏しいことを契機に発見された原因
不明の骨置換性吸収歯の1例を経験したので報告する。
患者は16歳、男性。既往歴：7歳時に上顎正中過剰埋伏歯抜歯。現病歴：12歳時に左上2の口蓋側転位を伴う上下顎前歯の前突改善を主訴に矯正歯科治療を初診相談。
4年後の16歳時に上下顎第一小臼歯の便宜抜歯による矯正治療が開始された。左上4抜歯部に左上3遠心移動が実施されたが、左上2は矯正力への反応が得られなかった。単純 X 線写真にて左上2内部吸収が疑われ、精査加療目的に当科紹介となった。左上2は口蓋側へ転位し、生理的動揺は認めなかった。歯の変色は認めず、CBCT
画像では左上2の遠心側に吸収像を示し、一部で骨置換性の吸収を疑う所見であった。治療法として、単一歯の歯槽骨切り術、亜脱臼による歯の移動も検討されたが、歯の吸収範囲が広い点、患者が早めの治療を希望されたことから左上2抜歯を選択した。
抜歯時に左上2遠心には肉芽組織の嵌入を認め、一部歯根が骨に置換し脱臼困難であったため、周囲骨を含めて分割抜去した。抜去歯の組織学的解析では象牙質と骨組織の間に歯根膜の介在はなく、骨性癒着の所見であった。
永久歯の萌出遅延や萌出停止による位置異常に対しては骨性癒着の可能性を考慮する必要がある。骨性癒着
は永久歯胚や歯周組織の損傷が誘因となるため、先行乳歯や隣在する過剰歯の抜歯は注意を要する。若年者が治療対象となることが多く、治療期間や歯の予後を考慮しながら患者との十分な話し合いのもと治療方針を選択する必要がある。

小児における下顎骨動静脈奇形の 1 例【緒言】動静脈奇形（AVM）は、動脈と静脈が毛細血
管床を介さずに直接交通する疾患である。顎口腔領域での発生は非常に少なく、顎骨内での発生はまれであると報告されている。今回われわれは小児における下顎骨に発生した AVM の1例を経験したため、その概要を報告する。
【症例の概要】11歳の女児。主訴：右下歯茎が腫れた。
既往歴：強剛母指（6歳時に手術歴あり）。家族歴：特記事項なし。現病歴：202X 年6月頃より右下6の動揺と周囲歯肉の腫脹を認めていたが放置。同年10月に右下 Eの残存と周囲歯肉の腫脹を主訴に紹介医受診。紹介医にて右下 E 抜歯術を施行するも周囲歯肉や右下6動揺に改善なく、パノラマエックス線所見より右側下顎骨に透過像を認めたため精査加療目的に当科紹介来院となった。
現症：右下6周囲歯肉に発赤や易出血性を認めるが疼痛は認めない。画像所見：パノラマエックス線所見より
右下67根尖下方に境界明瞭な多房性の透過像を認めた。
CT より病変部は皮質骨の菲薄化を伴う頬舌的な骨の膨隆を認めた。また、MRI より T1強調像で中〜高信号領域の混在を認め、T2強調像で不均一な高信号領域を呈する多房性病変を認めた。経過：静脈麻酔併用局所麻酔下に生検術施行。右下6遠心切開を加え剥離を行った時点で、骨面にある3mm 程度の孔より拍動性の出血を認め、圧迫止血は困難であったため骨ろうを使用して止血を確認した。生検術は中止、追加で行ったダイナ
ミック CT より動脈相で病変内部は強く造影され、下歯槽動脈から連続すると思われる塊状の血管領域を認め、同部頬側皮質骨外からも血管流入を認めた。臨床診断：
右側下顎骨 AVM。治療：他院形成外科へ依頼し硬化療法を計画も、術前の血管撮影にて血栓化を認めていたため手術の必要性なしと判断し病変の消退を期待して経過観察を行ったところ、数ヶ月で徐々に病変の縮小傾向を認めた。
【結語】経過観察により縮小傾向を認めた小児の下顎骨
内 AVM 症例を経験した。

111

一般演題（口演）
O8-5

O9-1

高橋 文太郎、小嶋 忠之、西 祐也、小菅 満広、
御代田 駿、川原 一郎、金 秀樹、高田 訓

木村 千鶴、馬場 陽久、三浦 和仁、尾崎 公哉、
松下 貴恵、渡邊 裕、山崎 裕

奥羽大学歯学部口腔外科学講座

北海道大学大学院歯学院口腔健康科学分野高齢者歯科学教室【緒言（目的）】下顎枝矢状分割術（以下 SSRO）は顎変形症の手術として標準的な方法であるが，術後にオトガイ神経領域の知覚障害が発現することがある。当科
では手術後に Semmes-Weinstain（SW）テストによる定量的評価を行い，術後経過を観察している。今回わ
れわれは，SSRO 後の知覚障害と下顎骨の移動量，下顎管の位置，手術時間，出血量の相関について検討したので報告する。
【材料（対象）・方法】2014年1月から2019年12年の6年間に当科で SSRO を施行した症例の内，2年間経過を追え
た75例150側を対象とした。内訳は男性27例，女性48例
で，手術時平均年齢は24.7歳であった。
知覚障害の有無，下顎骨の移動量，下顎管の位置，手術時間，出血量について調査を行った。術後7日，1か月，3か月，6か月，12か月，24か月に SW テストを施行し，Bell の分類に従い，フィラメント径が3.22を超えた症例
を知覚障害ありとした。下顎骨移動量は，前方移動群，0から7mm 未満の後方移動群，7mm 以上の後方移動群の3群に分類し、下顎管の位置は下顎枝頬側皮質骨内側と下顎管との接触の有無で接触型，遊離型に分類した。
【結果】下顎骨の移動量と出血量，手術時間は術後の知覚障害の発現に相関を認めなかった。術後に知覚障害を認めた症例は150側のうち48側（32.0％）であった。
術後7日目の知覚障害発現率は移動量が0から7mm 未満の後方移動群で33.3%，7mm 以上の後方移動群で25.8%，
前 方 移 動 群 の で58.3% で あ っ た。術 後2年 で の 知 覚 障
害出現率は，移動量が0から7mm 未満の後方移動群で13.9%，7mm 以上の後方移動群で10.6%，前方移動群で16.7% であり，3群間で知覚障害の残存に大きな差は認められなかった。下顎管の走行位置は，150側のうち48側が接触型、102側が遊離型で，接触型で32側（66.7%），
遊離型で16側（15.7%）に術後の知覚障害を認めた。
【結論】下顎骨の前方移動および下顎管の走行位置は術後の知覚障害の発現に影響すると考えられた。

【目的】近年 , 歯数の減少や舌圧 , 舌運動機能の低下 , 咀嚼能力および嚥下機能の低下により総合的に判断されるオーラルフレイルが注目されている . オーラルフレイ
ルは要介護状態や死亡発生との関連が報告されている .
一方 , 近年口腔細菌叢も , 全身疾患との関連が報告されており , オーラルフレイルと口腔細菌叢との関連が明らかになればオーラルフレイルが全身に及ぼす影響を明らかにする手がかりを得ることができると思われる . そこでオーラルフレイルと口腔細菌叢との関連について検討した .
【対象】2020年10月に岩見沢市の健康啓発健診に参加した60歳以上の地域在住高齢者を対象とした . 研究参加者
は232名 . 質問票の回答に不備のあった者 , 1か月以内に抗菌薬を服用した者 , 口腔機能評価を行わなかった者24名を除外した208名（男性58名 , 女性150名 , 平均年齢74.3±6.1歳）を分析対象とした .
【方法】採取した唾液の細菌叢解析（メタ16S 解析）を行い , 口腔細菌の菌種の同定を行った . ヒトにおいて口腔から腸管まで広く分布している常在菌である Prevotella
属の細菌に注目し分析を行った . Prevotella 属の口腔細菌叢に占める割合を四分位にて3群に分類し , オーラルフ
レイルと各判定項目との関連を , Prevotella 属四分位３群を従属変数として順序ロジスティック回帰分析を行った.
【結果】Prevotella 属３群別の対象者数は ,下位群が52名（25.0%）, 中 位 群104名（50.0%）, 上 位 群52名（25.0%）であった . Prevotella 属四分位３群間とオーラルフレイ
ルの各判定項目では , 現在歯数 , 咀嚼能力 ,「お茶や汁物でむせることがある」:はい, オーラルフレイル該当項目数 ,オーラルフレイル該当者数に有意な関連を認めた .
【結論】本研究によってオーラルフレイルと口腔細菌叢の悪化が関連し , さらに全身の状態と関連する可能性が示唆された .

下顎枝矢状分割術後の知覚障害発生要因ついての検討

112

地域在住高齢者におけるオーラルフレイルと口腔細菌叢との関連

一般演題（口演）
O9-2

O9-3

足立 拓也 1、川西 範繁 1、市ヶ谷 成美 1、渕田 慎也 3、
谷口 紀江 2、星 憲幸 1,3

下間 祐輝、小林 英里奈、尾古 俊哉

口腔カンジダ症における唾液メタボローム解析

1 . 神奈川歯科大学歯科補綴学講座クラウンブリッジ補綴学分野
2 . 神奈川歯科大学画像診断学講座 3 . 神奈川歯科大学教育企画部【緒言】高齢化と共に，口腔不快症状の訴えが増加している . 我々はこれまでに口腔不快症状や口腔カンジダ症と補綴治療の関連性を示してきた．特に刺激時唾液量の増加による影響が強く診断時に有効である可能性を報告してきた．しかし，先行研究では唾液量のみに着目しており , 唾液成分との関連性は不明であった．そこ
で本研究の目的は，唾液成分と口腔カンジダ症の関連性を確認することとし，より確かな診断法の確立を目指した .
【方法】本学附属病院に来院した義歯使用患者45名を無作為抽出により対象とした . 被験者に対しカンジダ菌検
出試験により candida 群と control 群に分類した . その
後 , 先行研究より唾液採取日を月・火曜日の午前中と規定した . 唾液採取では安静時唾液は吐唾法 , 刺激時唾液
はガム法を用い , それぞれ15分間と10分間唾液量を計測
し , メタボローム解析を行った .   統計解析には男女差の検定に χ² test , 代謝物の検定に Mann Whitney U test
を用い , 有意水準を 5 % とした . なお，本研究は神奈川歯科大学倫理委員会（No.380）承認の元，実施した．
【結果】メタボローム解析の結果 , ピーク検出率50% を超える代謝物は51種類となった . 安静時唾液では全体的に高濃度の代謝物が , 刺激時唾液では低濃度の代謝物が多く検出され , 差がみられた .candida 群と control 群において年齢・性差に有意差はみられなかった . Candida 群
では安静時唾液で５つ，刺激時唾液では２つの代謝物が有意に上昇し , ４つの代謝物が有意に減少した .
【結論】本研究において口腔カンジダ症患者に特有な代謝物を特定できる可能性が示唆された . 今後はスクリー
ニング検査に応用し , カンジダ症の早期発見 , 治療に利用するため , 検体数を増やし再現性を高めていく必要がある . また , 有意に認められた代謝物がカンジダ菌に由来するものか , コントロール群と比較した宿主差によるものか調査し口腔カンジダ症と唾液の関連性を検討していく .

口腔内症状を契機とし，短期間で Crohn 病と診断した 1 例

社会福祉法人恩賜財団済生会兵庫県病院【緒言（目的）】Crohn 病は，口腔から肛門までのあらゆる消化管に発症する慢性肉芽腫性疾患である。消化管
以外にも全身に多彩な合併症を発症することがあるが，Crohn 病と確定診断がつかずに，口腔内症状が初発症状
で歯科医院を受診する患者も存在する。
今回われわれは口腔内症状を契機に，短期間で Crohn病と診断された１例を経験したので，その概要を報告する。
【症例の概要】患者は8歳，女性。202X-1年12月頃より上唇の腫脹を自覚し，近医歯科を受診した。同院にてデキサメタゾン軟膏塗布を行っていたが，症状改善なく，精査加療目的に202X 年7月28日当科紹介初診となった。
初診時口腔内所見では，上下顎前歯部の唇側歯肉の浮腫状腫脹，発赤，潰瘍形成，また無痛性の上唇腫脹を認めた。全身状態では，3歳頃から下痢や腹痛などの消化器症状が継続しているとのことであった。炎症性腸疾患に関連した歯肉炎，肉芽腫性口唇炎を疑い，7月29日，上顎歯肉より生検を施行すると同時に，全身精査目的に当院小児科へ対診した。生検結果は慢性歯肉炎との回答であったが，小児科の診察の結果，炎症性腸疾患の疑い診断の下，さらなる精査目的に8月21日，某大学病院小児科へ紹介となった。同科での精査の結果，Crohn 病と診断された。エレンタールによる栄養療法，
メサラジンによる薬物療法が開始された。現在，消化器症状，口腔内病変ともに軽快傾向である。
【結果】本症例のように，全身性疾患に罹患しながらも確定診断されず歯科医院を受診する患者も少なくない。
今回われわれは初診から短期間で Crohn 病の診断ができたが，過去の報告と比較して早期診断ができ，患者の病悩期間を短縮することができた。われわれ歯科医
師は，肉芽腫性口唇炎や慢性的な潰瘍形成，紅斑等の特徴的な口腔内症状を認めた場合には，病理診断では確定できない場合でも，全身症状から全身性疾患を疑うために，日々知識の向上に努める必要がある。

113

一般演題（口演）
O9-4

O9-5

堀 晃二 1,2、黒原 一人 2、新井 直也 2

小畑 協一、柚鳥 宏和、金本 栄華、梅森 洸樹、
坂本 裕美、小野 喜章、伊原木 聰一郎

高度の開口障害を呈した成人の片側性流行性耳下腺炎の 1 例

1 . 紀南病院組合立 紀南病院 歯科口腔外科 2 . 三重大学大学院
医学系研究科 生命医科学専攻 臨床医学系講座 口腔 ･ 顎顔面外科学分野【緒言】流行性耳下腺炎は，小児期の代表的な伝染性感染症であり，両側もしくは片側の耳下腺の腫脹を主症状とする．今回，片側の頬部の腫脹と開口障害を主訴に当科を受診した成人の流行性耳下腺炎の1例を経験したので報告する．
【症例の概要】20歳，男性．主訴：右側頬部の腫脹，疼
痛および開口障害．現病歴：初診17日前より右側頬部の腫脹，圧痛および開口障害を自覚した．その後症状が持続し改善傾向にないため当科を受診した．既往歴：
流行性耳下腺炎（8歳時）．現症：右側頬部から下顎部にかけてのび漫性腫脹に加えて，耳前部に母指頭大の比較的境界明瞭な腫脹を認めた．最大開口量は5mm であった．処置及び経過：パノラマ X-P 撮影ならびに右側
顎関節相当部に腫脹がみられたことから，顎関節撮影を行ったが，明らかな歯や骨の異常はみられなかった．
造影 CT にて右側耳下腺が咬筋上を顎関節部まで腫大していたため，耳下腺炎を疑い当院内科に対診した．血液検査の結果，流行性耳下腺炎（再感染）と診断され，経過観察となった．耳下腺の腫脹および開口障害は次第に改善し，開口障害は初診から2か月後の再診時には消失していた．
【結果】本症例にみられた高度な開口障害は，画像所見
ならびに血液検査における CPK の上昇から，流行性耳下腺炎により腫大した耳下腺が咬筋を圧迫・障害したことにより生じたと考えられた．
【結論】流行性耳下腺炎は今回の成人の片側性のような非典型例もあり，感染防御の観点から口腔外科を受診する可能性がある疾患として認識しておく必要があると考えられた．

114

顎舌骨筋の裂隙に舌下腺が嵌頓したことにより生じた慢性硬化性唾液腺炎の一例

岡山大学学術研究院

医歯薬学域

口腔顎顔面外科学分野【緒言】慢 性 硬 化 性 唾 液 腺 炎（い わ ゆ る Kuttner’s
tumor）は唾液腺の硬化性腫脹を来す唾液腺炎の一つで、その臨床所見から唾液腺悪性腫瘍との鑑別が重要な疾患である。今回われわれは顎舌骨筋の裂隙に舌下腺が嵌頓したことにより慢性硬化性唾液腺炎を発症した、非常にまれな症例を経験したため、文献的考察を加えて報告する。
【症例】69歳、女 性。2021年9月 に 右 側 口 底 部 の 腫 脹を主訴に当科を受診した。右側舌下腺相当部の粘膜下に、弾性硬の可動性に乏しい腫瘤を触知した。CT お
よび MRI にて、右側舌下腺を中心とした最大径28mmの 比 較 的 境 界 明 瞭 な 造 影 性 腫 瘤 を 認 め、PET に て
SUVmax=13.01の FDG 異常集積があったため右側舌下腺由来の悪性唾液腺腫瘍を疑った。しかし局所麻酔下で行った針生検の結果は、著明な炎症性細胞浸潤を伴った線維性結合組織塊で、その後行った open biopsy の結
果は類表皮嚢胞疑いであり、悪性細胞は見当たらなかった。11月に全身麻酔下で舌下腺摘出術を施行したところ、顎舌骨筋の裂隙部分に舌下腺が嵌頓していることが判明した。術後の病理組織学的診断は慢性硬化性唾
液腺炎であった。IgG4陽性細胞はおらず、血液検査でIgG4=29.7mg/dL と正常値であった。現在術後10か月だ
が経過良好である。
【考察】慢性硬化性唾液腺炎の好発部位は顎下腺だが、まれに耳下腺や舌下腺、小唾液腺にも発症する。原因として唾石等の異物による唾液の排出障害や、口腔からの上行性感染が考えられているが、近年 IgG4関連疾患やシェーグレン症候群等の全身疾患との関連が示唆されている。顎舌骨筋の裂隙は42～77% でみられるとされ、裂隙に舌下腺が嵌頓することで繰り返し炎症症状を認めることがある。
【まとめ】今回われわれは顎舌骨筋の裂隙に舌下腺が嵌頓したことにより生じた慢性硬化性唾液腺炎の一例を経験したため報告した。

2日目

9月24日（土）一 般 演 題口演（口演）2 日目

一般演題抄録一般演題（口演）
O10-1

O10-2

鈴木 円、坂下 英明

馬田 博之、横尾 嘉宣、平木 昭光、池邉 哲郎

医療法人社団聖仁会我孫子聖仁会病院口腔外科

福岡歯科大学口腔顎顔面外科学講座【緒言】過剰歯の発現頻度は1％程度とされている．多くは1-2歯の発現であり，3歯以上の過剰歯を認める症例はきわめて少ない．今回われわれは6本の過剰歯を認めた症例を経験したのでその概要を報告する．
【症例の概要】患者は22歳の男性．近医歯科を受診した
際，多数の過剰歯を指摘されて抜歯目的に当科を紹介され，2021年11月受診した．既往歴に特記すべき事項
はなく，両親や兄弟に遺伝的疾患を指摘されたものはいない．顔貌は左右対称性で遺伝的疾患を疑う所見は認めなかった．永久歯は下顎智歯を除いて萌出していた．両側上顎7頬側と右下54間頬側、左下45間頬側と舌側にそれぞれ1本ずつの過剰歯の萌出を認めた．パノラ
マ X 線写真では右上32間に過剰歯の埋伏を認めた．また，胸部 X 線写真では鎖骨の欠損は認めなかった．多数過剰歯の臨床診断の下，2021年11月に左下45部の2歯の過剰歯を，2022年1月上旬に左上7部の過剰歯を，同
月下旬に右上7部の過剰歯を，2022年2月に右下54部の過剰歯をそれぞれ局所麻酔下に抜歯した．なお，右上
32部の埋伏過剰歯は患者が抜歯を希望しなかったため，経過観察とした．現在，全ての抜歯窩は上皮化し異常はなく，新たな過剰歯の発現も認めない．抜歯した下顎小臼歯部の過剰歯は3歯とも歯冠形態が小臼歯と類似しており定型歯と思われた．上顎大臼歯部の過剰歯は2歯ともいわゆる矮小歯の形態を呈する非定型歯であった．
同一個体で3歯以上の過剰歯が生じるのは過剰歯全体の1％程度とされており，われわれが渉猟しえた範囲では
過去30年間に健常者において6歯以上の過剰歯を生じた
報告は9例であった．年齢は10代の報告が多く，成人での報告例は自験例を含めて3例のみであった．多数の過剰歯を認めた症例は埋伏過剰歯がほとんどであり，6歯のうち5歯が萌出していた自験例はきわめてまれな症例と思われた．
【結語】われわれは両側上下顎に6本の過剰歯を同時に有する症例を経験したので報告した．

【緒言（目的）】ラヌーラは顎下腺管もしくは舌下腺管の閉塞によって唾液の流出障害が生じるか、または腺管壁の損傷に伴い唾液が漏出した結果として生じるとされている。しかし、腺管損傷などの直接的原因については判然としない。今回、我々は舌下型ラヌーラを合併した唾石症の１例を経験したので報告する。
【症例の概要】患者：45歳、男性。現病歴：当科受診3
週前より右側口底部の腫脹を自覚したが、腫瘤が自壊し粘稠な内容液の流出を認めた。数日後に再度腫脹を自覚したため、精査加療目的に2019年8月に当科を受診した。現症：右側口底部に波動を触れる腫瘤を認めた。
開口量、舌運動の制限は認めなかった。双手診にて唾
石は触知できなかった。MRI 所見：右側口底から舌下隙にかけて顎舌骨筋の上方に T2にて境界明瞭な高信号領域を認め、液体の貯留が疑われた。また、高信号領
域内部に無信号領域を呈する唾石様の石灰化構造物を認めた。CT 所見：MRI とは別日に撮像したが、液体貯留内部には MRI 所見とは異なる位置に唾石様の石灰化
構造物を認めた。診断：舌下型ラヌーラを合併した唾石症。
【処置および経過】2019年10月に外来局所麻酔下にてラ
ヌーラ開窓術、唾石摘出術を行った。右側口底腫脹近心部に20mm の切開を加え、腔内より粘稠な液体を吸引し、液体内に複数個の唾石を認め摘出した。開窓口を形成し、ガーゼを留置し処置終了とした。術後3か月までの経過観察を行い、MRI で再発がないことを確認した。
以後、現在に至るまで症状の再燃は認めず、経過良好である。
【結果】本症例ではラヌーラ内部に唾石を有しており、我々が渉猟し得た限り、唾石によってラヌーラが発生したとされる報告は自験例を含めても数例しかなかった。
明らかな外傷性の要因はなかったが、唾石によって腺管壁が損傷された結果、組織内の唾液貯留が急激に進行し、肉芽組織の増殖、繊維化が引き起こされ、嚢胞壁が形成されたと考えられた。

6 本の過剰歯を認めた 1 例

116

舌下型ラヌーラを合併した唾石症の１例

一般演題（口演）
O10-3

O10-4

大野 淳也 1、野田 直人 2、山口 晃 3、岡田 康男 3

小山 拓洋、西山 明宏、小川内 香帆、品川 翔太、
片倉 朗

腫瘍性低リン酸血症性骨軟化症の 1 例

1 . 日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座 2 . 三条済生会病院
歯科口腔外科 3 . 日本歯科大学新潟病院 口腔外科

【緒 言】phosphaturic mesenchymal tumors（PMT）
は全身の骨や軟部組織に発生する稀な間葉系腫瘍で，線維芽細胞増殖因子（FGF23）を分泌し，腫瘍性骨軟化症（tumor-induced osteomalacia：TIO）を惹起する．
過剰な FGF23は低リン血症を来し，骨軟化症の原因にもなる．口腔領域における PMT の報告例はほとんどない．今回，我々は，口蓋にも病変がみられた稀な PMTの1例を経験したので，病理組織学的に検討し報告する．
【症 例】40歳代，女性．主訴：口蓋の膨隆．既往歴：
腫瘍性低リン酸血症，多発骨折，頸椎損傷．家族歴：
特記事項無し．現病歴：20XX 年に口蓋部に無痛性の腫瘤を認め，他院整形外科から紹介され受診した．現症：
顔貌は左右対称で，口腔内に口蓋正中前方に15mm 大と後方に9mm 大のいずれも有茎性，弾性軟の腫瘤を認めた．処置：口蓋部の生検術が行われた．
【病理組織学的組織所見】短紡錘形ないし楕円形細胞が充実性に増殖し，破骨細胞型多核巨細胞が，処々に認められた．紡錘形細胞間に，多数の血管腔がみられた
壊死や核分裂像はみられなかった．ごく一部で反応性骨形成が認められた．Vimentin，ERG，CD34, CD99，
Ki-67，FGF23などの免疫染色を行ったので文献的考察を加え報告する．
【結 語】今回，我々は口蓋に生じた稀な PMT の一例を経験したので報告する．

アロディニアを併発した急性下顎骨骨髄炎の 1 例

東京歯科大学口腔病態外科学講座【緒言（目的）】急性下顎骨骨髄炎は顎顔面領域における激痛や発熱 , 全身倦怠感を伴う難治性歯性感染症の一つである . 病期によって4期に分類され , 進行期（II）では自発痛が顕著であり , 弓倉症状や Vincent 症状といった特異的な病態が認められるとされているが , 同部への軽微な接触や圧迫による非侵害性刺激が痛みとして認識されてしまう感覚異常 , いわゆるアロディニア症状が併発された症例の報告はない . 今回 , 我々は右側下顎第一大臼歯の根尖性歯周炎が下顎管を介してオトガイ孔へ到達し , オトガイ神経領域のアロディニアを伴う急性下顎骨骨髄炎の1例を経験したので報告する .
【材料（対象）・方法】患者は70歳代の男性 , 202X 年8月下旬頃より下顎右側第一大臼歯部の歯肉の腫脹と疼痛を自覚し , 近在の歯科医院を受診し , 抗生剤 , 鎮痛剤を3日間投与されたが寛解せず , 3日後には右側オトガイ部のしびれ感を認めたため , 当科を紹介され受診した . 右側顎下部に発赤 , 腫脹と同部の圧痛を認め , またオトガ
イ孔付近の手指の軽度な接触による激痛 , アロディニア様症状が認められた .
【結果】同部の穿刺吸引を行い少量の膿汁と血液性状の液体を採取した . 翌日には右側顎下部の発赤および疼痛
はやや軽快したが , オトガイ孔付近のアロディニア症状 ,下唇領域の知覚麻痺症状は継続していた . 通院3日目には , 穿刺部位からの持続的な排膿により , 右側下顎第二小臼歯から第一大臼歯部頬側歯肉の腫脹は改善し , オト
ガイ孔付近のアロディニア症状 , 下唇領域の知覚麻痺はやや改善を認めた . その後 , 近在の歯科医院で原因歯と考えられた歯牙の抜去を行ない , その後の血液検査では炎症所見 , オトガイ孔付近のアロディニア症状 , 下唇領域の知覚麻痺は消失し , 経過良好であった .
【結論】今回 , 我々は下顎管を介してオトガイ孔へ到達
し , オトガイ神経領域のアロディニアを伴う右側急性下顎骨骨髄炎の1例を経験した .

117

一般演題（口演）
O10-5

O11-1

市原 有美 1、山本 圭 1、明石 良彦 1、中島 啓 1、
國分 克寿 1、音成 実佳 2、高野 正行 3、松坂 賢一 1

吉本 尚平 1、岡村 和彦 1、平木 昭光 2、橋本 修一 1

下顎右側前歯部に認められた Regionalodontodysplasia 周囲組織の組織学的検討

1 . 東京歯科大学病理学講座 2 . 東京歯科大学講座歯科放射線学講座 3 . 東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座【緒言】Regional odontodysplasia（以 下 RO）は エ ナ
メル質や象牙質に著しい形成不全と石灰化不全が非対称および局所性に認められる稀な疾患である。当該歯はエックス線画像にて特有の幻影像を呈することから
Ghost teeth とも呼ばれている。今回、右側下顎前歯部に RO を認める一例を経験したので組織学的所見と共に報告する。
【症例】患児は女児で、4歳より右下乳歯の痛みを主訴に来院した。大動脈縮窄、肥大型心筋症、腸閉塞の既往がある。形成不全を呈したので下顎右側乳中切歯から乳犬歯を抜歯した。抜歯後、著変は認められず経過は良好であったが、8歳11ヶ月頃より下顎右側中切歯か
ら側切歯部にかけて歯間歯槽部腫大を繰り返し、歯肉腫脹を呈したが自覚症状はなかった。パノラマ X 線画像および CT による検査の結果、下顎右側中切歯から犬歯歯冠と歯根の表層は殻状で、髄腔は拡張し、下顎右側中切歯および側切歯の埋伏歯は Ghost teeth 状を認めた。臨床的に歯槽部の腫瘍性病変を疑い同部表層より開窓し、生検した。
【結果】肉眼所見で摘出物の割面は白色で、組織学的に
は歯肉粘膜上皮下に複数の歯原性上皮塊と歯乳頭様の
歯原性間葉組織が観察された。歯原性上皮塊は索状や小塊状を呈し、一部で鐘状期歯胚様構造であった。上
皮塊に明細胞様変化や周囲の硝子化、上皮塊周囲に歯乳頭様の間葉組織が見られた。上皮と間葉隣接部では、小塊状の硬組織形成と一部に硬組織を取り巻く間葉組織を認めた。PAS 染色は明るい細胞質を持つ歯原性上皮に一部陽性を示し、DFS 染色は陰性であった。歯原性上皮塊は CK19に陽性を示し、少量の細胞に D2-40が陽性、一部に Bcl-2が弱陽性であった。Ki-67は歯原性上皮塊で陽性細胞が明らかでなく、周囲間質の陽性細胞は僅かであった。
【結論】臨床的あるいは画像的に RO 周囲組織は腫瘍性病変を思わせるが、今回の組織学的検討から反応性も
しくは歯の形成異常に伴うものと考えられた。

118

エナメル上皮腫における破骨細胞形成には腫瘍
間質の線維芽細胞が関与する

1 . 福岡歯科大学病態構造学分野

2 . 福岡歯科大学口腔腫瘍学分野【緒言（目的）】エナメル上皮腫は歯原性腫瘍の中で最も頻度が高い。良性腫瘍ではあるものの、著明な顎骨吸収を伴い進展するため、治療では顎骨切除を伴うことが多い。そのため、術後の患者への機能的、審美的な影響は少なくない。エナメル上皮腫の顎骨吸収・進展機構を解明することは低侵襲な治療法の開発につながると考えられる。腫瘍の進展には周囲組織を含めた腫瘍微小環境が大きく影響している。エナメル上皮腫は骨内において線維性間質を伴い増殖しているが、顎骨吸収・進展機構において腫瘍と周囲微小環境を含めた
包括的な理解は深まっていない。一方、腫瘍進展に伴う骨吸収は破骨細胞によってなされ、破骨細胞形成には receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand（RANKL）が必須である。本研究ではエナメル上皮腫における RANKL 発現を担う細胞の検索とその機序の解析を行った。
【材料（対象）・方法】エ ナ メ ル 上 皮 腫34症 例 に お い て
in situ ハイブリダイゼーションにより RANKL 遺伝子（TNFSF11）の発現解析を行った。また、エナメル上皮腫細胞株（AM-1）およびヒト歯根膜線維芽細胞（HPdLF）
を用いて破骨細胞形成能を検討した。
【結果】病理組織を用いた in situ ハイブリダイゼーショ
ンにて腫瘍細胞ではなく、間質細胞での高い RANKL 遺伝子の発現を確認した（33/34症例）。さらに免疫組織
化学的に RANKL 陽性の間質細胞は PDGFRαや S100A4といった線維芽細胞マーカーを発現していた。AM-1とHPdLF との三次元共培養系を解析した結果、共培養にて、HPdLFでのRANKL 発現の亢進が認められた。また、
AM-1と HPdLF との共培養は in vitro でのマウスマクロ
ファージ細胞株（RAW267.4）からの破骨細胞形成を促進した。
【結論】エナメル上皮腫における RANKL 発現は主に腫瘍間質の線維芽細胞によりなされていた。また、invitro において腫瘍細胞と間質線維芽細胞の相互作用により RANKL 発現がおこり、破骨細胞形成をもたらすことが示唆された。

一般演題（口演）
O11-2

O11-4

曽根 嘉人 1、加藤 宏 1、有泉 高晴 1、小郷 直之 1、
西山 明宏 2、大野 啓介 1、吉田 秀児 1、渡邊 章 1、片倉 朗 2、髙野 正行 1

金本 栄華、小畑 協一、梅森 洸樹、竜門 省二、
小野 喜章、伊原木 聰一郎

当科で対応した下顎埋伏智歯の口底迷入歯に関する臨床的検討

1 . 東京歯科大学水道橋病院口腔顎顔面外科学講座
学水道橋病院口腔病態外科学講座

2 . 東京歯科大【緒言】下顎埋伏智歯抜歯は、口腔外科において頻度の高い手術手技であるが、偶発症のひとつに歯の組織内迷入がある。口底に迷入した歯は、口腔と交通した状態であり感染源となり得るため多くの場合摘出が選択されている。舌神経障害を併発している症例もある
ためその対応には注意が必要である。今回われわれは、
過去５年の当科において対応した下顎埋伏智歯の口底
迷入歯について臨床的検討を行った。
【対象・方法】2017年４月から2022年3月までに東京歯科大学水道橋病院口腔外科を受診し、全身麻酔下に摘出を行った8例を対象とした。対象症例について、年齢、性別、部位、入院までの期間、来院経路、舌神経障害、術式について後方視的に検討した。
【結果】対象は男性2例、女性6例、平均年齢は29.5歳、右側は５例、左側は３例であった。来院経路は他院からの紹介が7例、当科での迷入が1例であった。入院までの平均日数は34.7日であった。術中術後の抗菌薬はセファゾリンを使用し、術後感染は認めなかった。気腫の併発は認めなかった。術後より認める舌神経障害は4例で全症例で薬物療法を行い、摘出と同時に神経修復術を行ったのが1例であった。
【結論】迷入した歯の摘出に際しては、局所の炎症所見や迷入位置などを配慮して慎重に対応を計画し、周囲組織の損傷に注意して処置を行わなければならない。特に下顎智歯舌側には舌神経が近接して走行していることが多いため、全身麻酔下での対応を要することが少なくない。当科においても舌神経障害を4例に認め、全症例で術後3か月以内に精密触覚機能検査で改善傾向を示している。迷入時あるいは摘出時に神経損傷を認めた場合は、神経修復術の併用や、術後に薬物療法、星状神経節ブロックを行うなどの適切な対応が必要である。

口腔扁平上皮癌頸部リンパ節転移を放射線学的、病理組織学的に評価する手法の立案

岡山大学学術研究院

医歯薬学域

口腔顎顔面外科学分野【緒言】口腔扁平上皮癌（以下 OSCC）における頸部リンパ節（以下 CLN）転移は重要な予後因子であり、術前に CT や FDG-PET/CT（以下 PET）等の画像検査でCLN 転移の可能性を把握し、術後は病理組織学的な診断を加えることで総合的に評価することが臨床上非常に重要である。今回われわれは、術前後に得られる様々な因子を統計学的に組み合わせることで、CLN 転移を総合的に評価できないか検討した。
【対象・方法】対 象 は 当 科 で 2008 年 ～ 2018 年 ま で のOSCC に対し頸部郭清術を先行した患者45名の CLN233個とした。統計学的因子は年齢や性別等の患者基本情報、原発の部位、術前の CT や PET で得られた各値、術後の病理組織学的評価とした。単変量解析はカイ二乗検定、
Mann-Whitney U 検定、多変量解析は重回帰分析、判別分析を用いた。統計学的有意水準は5% とした。
【結果】統計学的解析の結果、CLN 転移と密接に関係しているのは CT における CLN の長径、短径、CT 値、
PET に お け る 原 発 巣 の SUVma ｘ、CLN の SUVmax、
CK13および CK17の染色状況が挙げられた。目的変数
を HE 染色による転移の有無、説明変数に術前計測可
能な CT における CLN の短径や CT 値、PET における
CLN の SUVmax とした判別式で、92.2% の CLN で転移予測が可能であった。目的変数を CK13、17の染色状況とした場合の判別率はそれぞれ78.9% と78.1% と低下したが、CK13、17ともに有意な因子であった。OSCC 細
胞株の RT-PCR を行ったところ、CK13、17ともに発現が認めら、特に高転移株では CK13、17の発現量の増加を認めた。
【結語】術前に判別式を用いて CLN 転移を予測し、術後に HE 染色のみならず CK13、17の免疫組織化学染色を併用することで、CLN 転移を総合的に評価することが可能であった。

119

一般演題（口演）
O11-5

O12-1

梅森 洸樹、小野 喜章、金本 栄華、小畑 協一、
吉岡 德枝、伊原木 聰一郎

河原田 壮史 1,2、丸山 智 3、山﨑 学 4、阿部 達也 4、
上野山 敦士 5、秋森 俊行 4,6、小島 拓 1,2、冨原 圭 5、
小林 正治 2、田沼 順一 4

口腔扁平上皮癌における EpCAM 誘導性セツキ
シマブ耐性獲得機構の解明

岡山大学学術研究院

医歯薬学域

口腔顎顔面外科学分野【緒言】上皮成長因子受容体（EGFR）阻害剤であるセツキシマブ（Cmab）は，口腔癌に使用可能な唯一の分子標的薬であるが，その耐性症例の出現が問題である。
上皮細胞接着分子（EpCAM）は上皮系の癌でのバイオマーカーとして期待されている一方で，細胞外小胞（EV）の cargo protein として同定されている。また，EpCAMの細胞外ドメイン（EpEX）が，EGFR にリガンドとして働くことで下流のシグナル経路を活性化させることが報告されている。本研究では，口腔扁平上皮癌（OSCC）
における EpCAM の発現と Cmab 動態への関与を検証した。
【方法】まず，遺伝子発現アレイデータベースを検索することにより，頭頸部腫瘍の臨床検体における EpCAM
mRNA レベルとその有用性を検討した。次に，EGFRの発現に差異のある２種類の OSCC 細胞株に EpEX および Cmab を作用させ，細胞の変化や EV 分泌への影響を検討した。
【結果】データベース（GEPIA，THE HUMAN PROTEINATLAS）の検索により，EpCAM 発現は頭頸部領域の正常組織と比較して腫瘍組織で増強しており，さらに病期や生存期間との相関を認めた。また，in vitro では EpEX 刺激を受けた各 OSCC 細胞では，EGFR シグ
ナル経路の活性化，EV を介した EGFR の細胞外放出，
EpCAM 細胞内ドメイン（EpICD）の核内移行，EV 内
EpCAM 発現増強が誘導された。また，両細胞に対する
Cmab 曝露により，標的細胞の EGFR 発現量に依存した抗腫瘍効果を認めたが，EpEX 刺激により，Cmab の抗腫瘍効果を有意に抑制した。さらに樹立した Cmab 耐性株において EpCAM 発現増強を認めた。
【結論】EpCAM は OSCC における Cmab の感受性予測の指標や抗腫瘍効果を補完する治療法の新規開発に応用できる可能性がある。

120

口腔細胞診の従来法と LBC 法において判定精度に影響を与える臨床病理学的因子の検討

1 . 富山県立中央病院 歯科口腔外科 2 . 新潟大学大学院医歯学総合研究科 組織再建口腔外科学分野 3 . 新潟大学医歯学総合病院
歯科病理検査室 4 . 新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔病理学分野 5 . 新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面口腔外科学分野 6 . 産業医科大学病院 歯科口腔外科【目的】口腔細胞診は簡便で非侵襲的な口腔がんのスクリーニング方法であるが、少なからぬ「偽陰性」が含まれることが指摘されており、依然として普及していない。近年、導入された液状化検体細胞診（LBC）法
は従来法より標本不適正率が低く、判定精度が高いと報告されている。本研究は従来法と LBC 法の標本不適正率や判定精度を比較検討するとともに、細胞診の判
定精度に影響を及ぼす臨床病理学的因子を探索することを目的とした。
【対象・方法】対象は2017年1月から2018年12月の2年間に施行した従来法の細胞診検体562例と、2019年10月から2021年9月の2年間に施行した LBC 法の細胞診検体739
例の内、病理組織学的診断の評価を施行している症例（従来法：303例、LBC 法：347例）を用いた。細胞学的評
価は口腔 Bethesda 分類に、組織学的評価は WHO 分類に準じて判定・診断した。さらに、細胞診の判定精度に影響する臨床的因子（性別、年齢、嗜好歴、臨床視診型分類など）や病理学的因子（病理組織型、塗抹細胞数）を検討した。統計解析は Fisher の正確確率検定と Mann-Whitney の U 検定で単変量解析を、ロジステッ
ク回帰分析で多変量解析を行った。
【結果】従来法と LBC 法の標本不適正率は各々1.4% と2.8% で、感度は60.9% と59.2%、特異度は87.3% と79.1%であった。NILM と判定された症例の内、従来法では36.1% に、LBC 法 で は36.8% に 口 腔 上 皮 性 異 形 成 病 変（OED）以上の病変を認めた。いずれの方法でも均一
型 OED や表在型上皮内癌 / 扁平上皮癌からの細胞診では偽陰性率が高く、さらに、LBC 法では塗抹細胞数が2000以下の場合は細胞診の判定精度を低下させる要因になることが示された。
【結論】本研究より従来法と LBC 法の標本不適正率や判定精度は近似していた。臨床医や病理医は臨床所見や細胞採取量が細胞診の判定精度に影響を及ぼす可能性を理解し、双方が適切なコミュニケーションをとることが口腔がんのスクリーニングにおいて重要となる。

一般演題（口演）
O12-2

O12-3

松澤 鎮史 1、大山 順子 1、森山 雅文 2,3、長野 公喜 1、
藤永 貴大 1、坂本 瑞樹 2、清水 真弓 4、山田 朋弘 1、
清島 保 5、中村 誠司 2

鈴木 大貴 1,2、松本 祐介 1、小松 万純 3、大村 雄介 1,4、岡村 将宏 1、水野 早希子 5、勝又 敏明 6、野村 武史 1,2、
穴澤 卯圭 5

1 . 九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面外科学分野 2 . 九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座顎顔面腫瘍制御学分野 3 . 九州大学大学院歯学研究院 OBT 研究セ
ンター 4 . 九州大学病院口腔画像診断科 5 . 九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔病理学分野

1 . 東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座 2 . 東京歯科大学口腔がんセンター 3 . 東京歯科大学 オーラルメディシン・病院歯科学講座
4 . 横浜南共済病院 口腔外科 5 . 東京歯科大学市川総合病院 整形外科 6 . 朝日大学歯学部口腔病態医療学講座歯科放射線学分野【緒言（目的）】シ ェ ー グ レ ン 症 候 群（SS）は 口 腔・眼乾燥などの腺症状に加え様々な腺外症状を呈し、中年女性に多いとされる自己免疫疾患である。全国疫学調
査では小児 SS は全 SS 患者の0.6％と稀であるが、症例報告の地域に偏りがあることからも診断されていない症例が多いと考えられている。そこで今回われわれは、
当科における小児 SS の臨床的特徴について検討した。
【材料（対象）・方法】対象は1997年以降に当院顎顔面口腔外科を受診し、小児慢性特定疾病の対象となる18歳未満で厚生省改訂診断基準（1999年）に則り、SS と診断された29例（4～17歳、平均11.6歳、男性5例、女性24例）とした。さらに、2011年厚生労働省研究班の全国的疫学調査の二次調査における全 SS 患者2195例の臨床所見と比較検討を行った。
【結果】血液検査（27例に実施）では抗 SS-A 抗体陽性が100%、抗 SS-B 抗体陽性が44.4％で、口唇腺生検（26例に実施）では陽性が96.2％であり、成人 SS と比較して陽性率が高かった。唾液分泌量検査ではガムテスト：
平均15.31 ml（1.8～28.0 ml）、サクソンテスト：平均2.45g（0.28～5.52 g）、吐 唾 法：平 均3.63 ml（0.4～9.7 ml）といずれの平均値も基準を超えており、自他覚的に口腔乾燥を認めた症例は34.5% で成人 SS に比較して少なかった。その他の腺症状として耳下腺の腫脹は24.1％に認められた。一方、発熱は55.2%、皮膚症状は48.3% に認め、これらの腺外症状は成人 SS よりも好発していた。
【結論】小児 SS は成人 SS と比較して乾燥症状を契機に発見されることが少なく、その他の腺症状や腺外症状が発見の契機となることが多い。小児 SS に特徴的な腺症状に加え、発熱や皮膚症状などの特徴的な腺外症状を注視することで、これまで発見されていなかった小児 SS を迅速に診断できることが推察される。

【緒言】骨 粗 鬆 症 リ エ ゾ ン サ ー ビ ス（Osteoporosis
Liaison Service; 以下 OLS）は骨粗鬆症治療率の向上と二次骨折予防を目的とした多職種による医療連携システムである。当院では、2017年より整形外科医師を中心に OLS チームが発足し、多職種連携と先進的な医科歯科連携の取組みを行っている。骨粗鬆症では、下顎下縁の皮質骨でも骨代謝異常が観察可能で、下顎皮質
骨形態変化が骨粗鬆症のスクリーニングに有用である
ことが知られている。今回、骨粗鬆症下における顎骨の形態変化を評価する目的で、OLS チームが介入した
骨粗鬆症患者の下顎下縁皮質骨形態分類（MCI）と皮質骨厚さ（MCW）の解析を行なった。
【対象・方法】OLS チームが介入した脆弱性骨折骨粗鬆症 患 者294名 の う ち、骨 密 度、MCI、MCW の3項 目 を計測した264名を対象とした。骨粗鬆症を原発性と続発性に分類し、背景や骨粗鬆症に関わる因子を後方視的に調査した。骨密度については DXA 法による T-score＞ -1.0S.D、MCI については2、3型、MCW については
3mm 以下を陽性と定義した。2群間の各因子について比較・検討を行い、下顎骨形態による骨粗鬆症に対する陽性的中率を主たる評価項目とした。
【結果】原発性は149例で、内訳は M/F:27/122例、79.6
歳、T-score：大 腿 -2.76、椎 体 -1.90、MCI：1型 /2型 /3
型：30/43/76例、MCW：2.08mm だった。続発性は115
例で内訳は M/F:33/82例、79.2歳、T-score：大腿 -2.17、
椎 体 -1.49、MCI：1型 /2型 /3型：24/32/59例、MCW：
2.17mm だった。原発性と続発性の2群間比較においては各因子に有意差はなく、また、下顎骨形態による骨粗鬆症陽性的中率においては、MCI で原発性79.9%、続発性79.1%、MCI で原発性81.9%、続発性80.0% と続発性において原発性と同等の検出率だった。
【結論】原発性、続発性を問わず、骨粗鬆症患者の下顎皮質骨は形態変化をきたしており、骨粗鬆症のスクリー
ニングの指標として妥当であると考えた。

当科における小児シェーグレン症候群 29 例の臨床像についての検討

骨粗鬆症における医科歯科連携と下顎皮質骨形
態の解析

121

一般演題（口演）
O12-4

当科における口腔細胞診と組織診断の比較検討

山隈 優、金氏 毅、山下 善弘
宮崎大学医学部顎顔面口腔外科学分野【緒言】近年，口腔癌の罹患率や死亡率は増加傾向にあるため，早期診断および早期治療が望まれている．口
腔細胞診は病変の早期発見およびスクリーニングに有用とされており，非侵襲的な操作で検体採取可能な検査である．そのため，当科では診断の補助的なスクリー
ニング手段として，積極的に口腔細胞診を行っている．
今回われわれは，当科で施行した口腔細胞診の結果を再検討し、組織学的診断との一致率を検討したので報告する．
【対象・方法】2018年1月より2022年4月までに当科で施行した203症例の口腔細胞診症例から組織学的裏付けが取れた112症例を用いて後方視的検討を行なった．細胞診判定は、陰性（NILM）、Indefinite for neoplasia（IFN），
Low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL），
High-grade SIL（HSIL），Squamous cell carcinoma（SCC）に分類し，組織診断は良性病変，低異型度及び高異型度上皮内腫瘍性病変，扁平上皮癌とした．IFN 以
上を陽性所見とし，組織診断との一致率を検討した．
【結果】細胞診判定の結果の内訳を以下に示す．NILM
48 例（42.9%）, IFN 4 例（3.6 ％）LSIL 24 例（21.4 ％），HSIL 19例（17.0%），SCC 17例（15.1%）であった．組
織 診 断 は，良 性 病 変61例（54.5％），低 異 型 度 上 皮 内
腫瘍性病変4例（3.6％），高異型上皮内腫瘍性病変1例（0.9％），扁平上皮癌46例（41.1％）であった．当院の細胞診検査は，組織診断と比べ感度90.2％，特異度70.5％であった．
【結論】特異度の向上には LSIL 判定の精度が求められ，今後の課題となるが，口腔癌の増加に伴い，口腔細胞診の増加が予想されることから，口腔細胞診が口腔がんの早期発見の一助として有用な検査であると考えら
れた．

122

一般演題抄録

一 般 演 題（ ポ ス タ ー）ポスター

一般演題（ポスター）
P-01

P-02

坂口 和歌子 1、猿田 樹理 2、槻木 恵一 1

片瀬 直樹、藤田 修一

関節リウマチモデル DBA マウスを用いた唾液
中からのシトルリン化α 1- アンチトリプシン（A1AT）の発現
1 . 神奈川歯科大学病理・組織形態学講座環境病理学分野
川歯科大学教育企画部

2 . 神奈【緒言（目的）】関節リウマチ（RA）は、関節が徐々に破壊される自己免疫疾患であり、関節の変形や破壊が起こる前の早期診断・治療が重要である。本研究では、
唾液を用いた RA の病態解明を目的とし、RA モデルマ
ウスを用いてプロテオーム解析、病理組織学的検討を行ったので報告する。
【材料（対象）・方法】本 研 究 で は、RA モ デ ル マ ウ ス
DBA マウスの血清、唾液、足関節のサンプルを用いて電気泳動を行い、得られたゲル片で網羅的プロテオーム
解析を行った。さらに DBA マウスの血清、唾液、足関
節中から、Western blotting でタンパクを同定し酵素結合免疫吸着法により定量した。マウスの足関節を microCT で撮影し、足関節および顎下腺を hematoxylin-eosin
染色（H-E 染色）および免疫組織化学染色（IHC）を行い、コントロール群と比較した。
【結果】シトルリン化タンパクをプロテオーム解析で調べたところ、シトルリン化したα1- アンチトリプシン（A1AT、46kDa）が、重 症 DBA マ ウ ス の 唾 液、血清、足関節に共通して検出されることが確認された。
Western blotting で は 血 清、唾 液、足 関 節 に 46kDa、55kDa（cyclic citrullinated peptide: CCP 抗体、55ｋ Da）に相当するバンドが検出された。Micro-CT では DBA マ
ウスの足骨は骨が菲薄化し、一部関節も変形していた。
また、足関節の H-E 染色では DBA マウスでは関節の破壊を認め、周囲に炎症細胞浸潤を認めた。A1AT 抗体、
CCP 抗体による足関節の免疫染色では、DBA マウスの滑膜に陽性シグナルを認め、A1AT で特に強い陽性反応を認めた。唾液腺では炎症細胞は認めず、IHC でも陽性シグナルは認めなかった。
【結論】DBA マウスでは、CCP 抗体だけでなく、A1AT
もタンパク質のシトルリン化に関与し、RA の発症、重症化に寄与している可能性が示唆された。唾液腺で陽性シグナルを認めなかったことから、足関節での炎症により、シトルリン化により抗体が産生、血液から唾液へと流出したと考えられた。

124

DKK3/CKAP4 axis は口腔扁平上皮癌の予後不良因子である

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔病理学分野【緒言（目的）】DKK3は Akt の活性化を介して口腔扁平上皮癌（OSCC）細胞の悪性度を規定する。DKK3は分泌型タンパクをコードしているため、DKK3またはその受容体を標的とした抗体による腫瘍制御が期待される。
DKK3の受容体は長らく不明であったが、近年食道癌において CKAP4が DKK3の受容体として機能することが報告された。本研究では OSCC における DKK3/CKAP4
発現とその臨床的意義を検討するとともに、DKK3/
CKAP4が治療の標的となり得るかを検討した。
【材料（対象）・方法】長 崎 大 学 病 院 の OSCC 手 術 検 体100例を用いて DKK3および CKAP4の免疫染色を行った。
本研究は長崎大学病院倫理委員会の承認を得て行った（承認番号 21517110）。腫瘍細胞の10％以上に発色を認めるものを陽性と判定し、DKK3/CKAP4タンパク発現の有無と臨床データとの相関、DKK3/CKAP4の発現パ
ターンと無病生存率（DFS）、全生存率（OS）との相関を検討した。また、OSCC 由来細胞株（HSC-3, SCCKN,
SAS）で抗 DKK3抗体または抗 CKAP4抗体が腫瘍の増殖、浸潤、遊走に及ぼす影響を検討した。
【結果】DKK3および CKAP4発現は腫瘍細胞の細胞質に認められ、これらの発現はほぼ一致していた。DKK3陽性群（N=80）は陰性群に比較して有意に T-stage, TNM
stage が高く、神経周囲浸潤も多かった。CKAP4陽性群（N=71）は陰性群に比較して T- stage、TNM stage が有意に高かった。多変量解析では DKK3発現は OS に対して、CKAP4発現は DFS に対して独立した予後不良因子であった。生存解析では DKK3発現群は有意に OS が短く、CKAP4発現群は有意に DFS が短かった。DKK3/
CKAP4 double positive 群 は double negative 群 よ り も
DFS、OS が有意に短かった。細胞での検討では、免疫沈 降 で DKK3と CKAP4の 結 合 が 確 認 さ れ た。DKK3/
CKAP4に対する抗体はいずれも細胞の増殖、浸潤、遊走を有意に低下させた。
【結論】DKK3/CKAP4 axis は OSCC 腫瘍制御の重要なターゲットであると考えられる。

一般演題（ポスター）
P-03

P-04

星野 都 1、鈴木 円 2、坂本 真一 1、西村 学子 1、坂下 英明 2、草間 薫 1、菊池 建太郎 1

服部 剛大 1、伊藤 由有希 1、鈴村 季功 1、
磯村 まどか 2、河合 遼子 1,3、吉田 和加 1,3、
杉田 好彦 1,3、久保 勝俊 1,3、前田 初彦 1,3

A rare case of melani-pigmented
dentinogenic ghost cell tumor

1 . 明海大学歯学部病態診断治療学講座病理学分野
会病院口腔外科間歇的な低出力 LED 光照射がラット骨髄由来骨芽細胞様細胞に与える効果の基礎的研究

2 . 我孫子聖仁【Introduction】Dentinogenic ghost cell tumor（DGCT）
is a rare tumorous form of COC and only a small
number of cases have been described. Moreover,pigmented odontogenic lesions are rare. Here we
report a very rare case of DGCT with melanin
deposition arising in the mandible.
【Case Report】A 44-year-old woman presented witha mass in the lingual gingiva of the right mandibularcanine region that had been present, but this was left
untreated because of absence any pain. However, as
it showed no tendency to improve, and the swellingworsened, she visited a local dentist. She was thenreferred to Abiko Seijinkai Hospital for treatment.
At the first visit, examination of the oral cavity
demonstrated an elastic soft mass with a wide basemeasuring 12 × 15 mm in the lower right lingual
gingiva extending from the central incisor to the firstpremolar. CT demonstrated absorptive destruction of
the bone the lingual cortical bone. Histopathologicalexamination of a biopsy specimen showed a small
ghost cell-like hard tissue in a myxomatous stroma.
Under general anesthesia marginal resection of themandible. Histopathological examination revealeda partly cystic solid tumor composed mainly of
ameloblastoma-like epithelial proliferations containing
numerous ghost cells with dentinoid formationand deposition of dark brown melanin pigment
granules in the epithelial and ghost cells. The final
histopathological diagnosis was DGCT with melanin
deposition.
【Conclusion】Here we have reported very rare caseof melanin-pigmented DGCT in the mandible.

1 . 愛知学院大学大学院歯学研究科口腔病理学・歯科法医学講座
2 . 藤田医科大学医学部病理診断学講座 3 . 愛知学院大学大学院歯学研究科未来口腔医療研究センター

近年，歯科用インプラントの骨結合や抜歯創などの創
傷治癒の促進においてより低侵襲で安全性の高い術式が求められており，低出力レーザー治療はその一助となることが報告され，注目されている．しかし，LED
光照射を用いた報告は少ない．そこで本研究では波長455 nm の LED 光照射が，ラットの大腿骨骨髄由来の骨芽細胞様細胞の細胞増殖能・分化能・石灰化能に与える効果について検討を行った．
ラットの大腿骨から骨髄細胞を採取し，骨芽細胞分化誘導培地を用いて継代培養を行った後，実験に用いた．照射条件は波長455 nm，照射出力510 mW（照射野実測値100 mW），14秒間の光照射を1.5時間おきに4.5
時間までの計4回行った．照射距離は20.9 mm，総ジュール 数5.6 J/cm2 と し た．実 験 群 は Control 群，LED 光 照
射群，LED 光照射・FGF 添加群，FGF 添加群の計4群（n=3）に分けた．細胞増殖能の検索には Cell Counting
Kit-8を用い，1回目の光照射直後，1.5，3.0，4.5時間後に ELISA 法で定量した．分化能は1回目の光照射から3，7日目にラボアッセイ ALP を用いて ALP 活性値を求めた．石灰化能は1回目の光照射から14，28日目にAlizarin Red 染色を施し，染色された面積率から陽性率を求めて検索した．
検索した全ての結果で細胞増殖能・分化能は LED 光
照射群で最も高かった．石灰化能においては FGF 添加
群では LED 光照射群よりも僅かに高かった．また，今回の条件下では LED 光照射と培養液への FGF 添加による相乗効果は認められなかった．
本実験の条件下において，培養骨芽細胞様細胞へのLED 光の照射は，細胞増殖能，分化能，石灰化能の促進効果がみられることが判明した．また，細胞増殖能
および分化能への効果は培養液への FGF 添加した場合よりも高く，石灰化能へは同程度の効果がみられた．

125

一般演題（ポスター）
P-05

P-06

新垣 理宣 1,3,4、飯久保 正弘 2、名生 邦彦 1、三浦 雅彦 3、
依田 哲也 4大塚 邦紘 1,2,3、近藤 博之 2、九十九 伸一 2,3、
新垣 理恵子 1、佐藤 真美 1、常松 貴明 1、石丸 直澄 1、
安友 康二 2,3

Ramucirumab-related Oral Pyogenic
Granuloma 7 例の臨床像

1 . 群馬県立がんセンター歯科口腔外科 2 . 東北大学顎口腔画像診
断科・歯科医用情報学分野 3 . 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔放射線医学分野 4 . 東京医科歯科大学大学院医歯学
総合研究科顎顔面外科学分野

ラムシルマブは腫瘍の血管新生を阻害することで抗腫瘍効果を示す分子標的薬である。主に胃がん、大腸がん、非小細胞肺がんなどの進行がんのセカンドライン治療薬として使用されている。近年、ラムシルマブ投与患
者に化膿性肉芽腫が生じたとする報告が増加している。
以前我々は Ramucirumab 投与患者の口腔領域に出現した化膿性肉芽腫の2例を経験し、Ramucirumab-related
Oral Pyogenic Granuloma（ROPG）として報告している（Internal Med. 2021）。しかしながら症例数が少なく、その臨床病態については不明である。今回我々は、新たに ROPG の５症例を経験したため、ROPG の臨床病態を明らかとすることを目的に2症例と併せた７症例について検討を行った。
調査対象は2016年9月から2022年3月までの間に当科を受診、ROPG が考えられた７例の薬剤投与状況及び口腔病変について、カルテ記録から後方視的に調査した。
ラムシルマブ使用の原因疾患は全例胃がんであった。
ラムシルマブを投与開始してから当科受診までの期間
は中央値6ヶ月（2−11ヶ月）であった。5例でパクリタキセルが併用されており、２例はラムシルマブ単独であった。6例で孤発性、1例は多発性を示した。発症部位は
舌3例、下唇２例、上唇・上顎歯肉・頬粘膜がそれぞれ１例であった。5例で切除手術が施行され、いずれも切除後の再発は認めなかった。2例はラムシルマブ投与中止となり、経過観察によりいずれも縮小傾向を認めた。
ラムシルマブの適応範囲は拡大しており、今後 ROPGも増加が予想される。ラムシルマブ投与患者の歯科管理を行う上では ROPG が生じる可能性を考慮した上で、対応を検討する必要性があると考えられた。

126

シングルセル RNA-seq とマルチプレックス
Spatial 解析を基盤としたシェーグレン症候群の標的臓器微小環境変化の解明

1 . 徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔分子病態学分野 2 . 徳島大学大学院医歯薬学研究部生体防御医学分野 3 . 徳島大学ポスト
LED フォトニクス研究所医光融合研究部門【緒言（目的）】シ ェ ー グ レ ン 症 候 群（Sjögren’s
syndrome: SS）は唾液腺や涙腺を主な標的とする自己免 疫 疾 患 で あ る。病 理 組 織 学 的 に、唾 液 腺 や 涙 腺 の導管周囲の密なリンパ球浸潤が特徴であり、その多
く は CD4+ T cell で あ る こ と が 知 ら れ て い る も の の、
発 症 機 序 は 明 ら か で は な い。我 々 は single-cell RNA
sequencing（scRNA-seq）を用いて疾患特異的な新規細胞集団を見出すとともに、マルチプレックス Spatial 解析を用いた網羅的空間解析をあわせることで、SS 疾患
特異的 CD4+ T cell を中心とした唾液腺微小環境における自己免疫病変形成の全容を明らかにすることを目的とした。
【材料（対象）・方法】SS 疾 患 マ ウ ス モ デ ル を 用 い た
scRNA-seq：舌下腺粘液腺分化に変異のある雌 NFS/sldの胸腺を生後3日目に摘出することで SS 疾患モデルを作成し、その唾液腺から単離した CD45+ 免疫細胞を用いて scRNA-seq を実施した。SS 患者病理標本を用いたマ
ルチプレックス Spatial 解析：Greenspan 分類 Grade1~4の SS 患者の口唇腺生検材料を10~40種類程度の抗体にて染色し、PhenoCycler（旧名：CODEX）にて網羅的空間解析を実施した。
【結果】SS 疾患モデルに特徴的に出現するCD4+ CD153+
PD-1+ T cell を見出した。CD4+ CD153+ T cell は唾液腺だけでなく、リンパ組織中でも増加していた。SS 疾患
モデルに抗 CD153中和抗体を投与したところ、病態の改善が示された。加えて、CD153の受容体である CD30
が SS 疾患モデルマウス唾液腺の浸潤巣内に局在していた。
上皮細胞・T 細胞・B 細胞・マクロファージなど複数の細胞種の局在を同一空間上で観察することができ、さらに CD30+ cell が CD4+ T cell と近接して存在する傾向にあることが示された。また、Greenspan 分類が高いほど CD30+ cell が多い傾向にあることが示された。
【結論】SS の唾液腺微小環境において CD4+ CD153+ T
cell と CD30+ cell の相互反応が病態増悪に寄与している可能性が示唆された。

一般演題（ポスター）
P-07

P-08

布川 裕規、栢森 高、池田 通

松井 義人 1、阿部 厚 1、伊東 優 2

東京医科歯科大学医歯学総合研究科口腔病理学分野

1 . 名古屋掖済会病院 2 . 愛知学院大学歯学部附属病院 顎口腔外科学【緒言】口腔扁平上皮癌（OSCC）は顎口腔領域において最も発生頻度の高い悪性腫瘍であり、しばしば顎骨浸潤を来し、生命予後に関わるのみならず機能的、審美的に患者のQOLを低下させる。我々の研究グループは、
抗 RANKL 抗体により抑制されない OSCC による破骨細胞誘導機構を報告してきたが、この機構における破骨細胞誘導因子の同定には至っていない。本研究では可溶性因子に注目し、OSCC の破骨細胞誘導に与える影響を検討した。
【材料・方法】OSCC 細胞株 NEM より採取した、破骨細胞誘導能を有する NEM-F、誘導能を欠く NEM-K の2種類の sub-clone を用いて、遺伝子発現マイクロアレイ解
析を行い、候補因子（IL-1α, IL-1β, IL-8, CXCL1）を選出した。破骨細胞前駆細胞（OPCs）は、5週齢 ddY マ
ウスの大腿骨髄より分離したマクロファージに M-CSF
を 添 加、さ ら に24時 間 RANKL 前 処 置 し て 作 成 し た。
OPCs と NEM-F との共培養による破骨細胞形成実験にて各候補因子のスクリーニングを行い、最終候補を絞り込んだ。次に、NEM-Fの培養上清下でOPCsを培養し、最終候補因子とそのアンタゴニスト、抗 RANKL 抗体を添加、破骨細胞分化能を検討した。
【結果】OPCs と NEM-F との共培養にて、破骨細胞形
成数が IL-1αないし IL-1β添加群では有意に増加したが、IL-8ないし CXCL1添加群では有意な増減は認められなかった。NEM-F の培養上清を用いた OPCs の破骨細胞形成実験では、破骨細胞形成数は IL-1α添加により有意に増加し、IL-1受容体アンタゴニスト添加により有意に減少した。NEM-F 培養上清による破骨細胞誘導は抗RANKL 抗体により抑制されず、IL-1α添加による破骨細胞形成増加分は、抗 RANKL 抗体の添加により減少しなかった。
【結論】IL-1は 骨 芽 細 胞 や 間 質 細 胞 か ら 放 出 さ れ る
RANKL を増加させることにより間接的に破骨細胞誘導を促進することが知られているが、OSCC の破骨細胞誘導では、RANKL 増加を介さない直接的な破骨細胞誘導促進機構が存在することが示唆された。

【緒言（目的）】がん患者における全身性炎症反応は、栄養および予後にとって重要な要素である。歯の喪失、咬合状態、および予後栄養指数（PNI）との関連を評価した。
【材料（対象）・方法】胃癌患者93人を対象とした。以下の項目の調査を行った：病期、ボディマス指数（BMI）、
総リンパ球数、C 反応性タンパク（CRP）、PNI、およびアルブミン（ALB）。アイヒナーの分類によって3つの群に分類した（A 群は4つの咬合支持域をもつもの、B 群は1〜3つの咬合支持域をもつまたは前歯部のみで咬合接触があるもの、C 群は咬合支持域がないもの）。
PNI は40以下で栄養失調とした。重回帰分析を行った（PNI、従属変数 ; アイヒナー指数、主独立変数）、調整
因子として4つの独立変数（性別、年齢、BMI、およびCRP）を使用した。
【結果】A、B、C 群 の±SD PNI の 平 均 は、そ れ ぞ れ
43.0±4.7、41.7±5.2、および36.7±7.7であった。歯の数、ALB と PNI の両方の間に有意な正の相関が認められた。
ALB および PNI は、グループ A および C 間で有意に異なっていた（ALB、p = 0.0003;PNI, p = 0.005）。
【結論】胃癌患者の栄養状態を評価するために、術前に口腔内評価をすべきと考えた。

IL-1 を介した口腔扁平上皮癌による破骨細胞誘導の促進

胃癌患者の予後推定栄養指数と咬合状態の相関関係

127一般演題（ポスター）
P-09

P-10

吉澤 孝昌 1,2、熊谷 賢一 2,3、那須 啓佑 1,2、松原 陵太 2,4、重松 宏昭 2,5、北條 秀樹 1,2、鈴木 隆二 2、濱田 良樹 1

滝澤 慧大、小笹 佳奈、加茂 博士、篠崎 貴弘、
岡田 明子、野間 昇

1 . 鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座 2 . 独）国立病院機構 相模原病院 臨床研究センター 臨床免疫研究室 3 . 東京大学医学部
附属病院 口腔顎顔面外科・矯正歯科 4 . 医療法人徳洲会 仙台
徳洲会病院 歯科口腔外科 5 . 東芝林間病院 歯科口腔外科

日本大学歯学部口腔内科学講座【緒言（目的）】金属アレルギーは T 細胞を主体とした遅延型アレルギー反応であり、歯科用金属によるアレルギー性の口腔粘膜炎を呈することが報告されている。クロムは金属アレルギーの原因金属の一つとされているが、口腔内の金属アレルギー発症に関しては不明な点が多い。
本研究では、クロム誘発型の口腔粘膜金属アレルギー
モデルマウスを作製し、その病態を解明することを目的とした。
【材料（対象）・方法】BALB/c（5 週 齢、雌、各 群 6 匹）の両側耳介後方皮膚部に CrCl2＋ LPS 混合溶液を1週おきに２回、皮内注射することで感作を行い、感作終了
から１週間後に両側頬粘膜 CrCl2溶液を粘膜内注射し、誘導を行うことでクロム誘発型のアレルギーモデルマ
ウ ス 群（ACM 群）を 作 製 し た。対 照 群 と し て は、感作は同一条件下で、誘導時に生理食塩水を注射した群（Control 群）と、感作は行わずに、同一条件下で CrCl2溶液による誘導を施行した群（ICM 群）を作製した。
マウスの両側頬粘膜の腫脹を経時的に測定した後に組織検体採取を行い、定量 PCR 法を用いて mRNA レベル
での遺伝子発現量を比較検討した。また、HE 染色標本による病理組織学的検討に加え、T 細胞マーカー（CD3）、
成熟マクロファージマーカー（F4/80）を用いた免疫組
織化学的検討を行った。
【結果】全群において頬粘膜の腫脹は誘導１日目で最大となり、ACM 群は他群と比較して有意に大きかった。
誘導１日後の病理組織像では ACM 群において海綿状浮腫、上皮内への CD3陽性 T 細胞の浸潤、ならびに上皮下へのマクロファージの浸潤を著明に認めたが、他群では認められなかった。定量 PCR 法においても、誘導
１日後の ACM 群では他群と比べ CD3、CD8、IFN-γの発現量が有意に高かった。
【結論】本モデルマウスの口腔粘膜において、クロムにより誘発される遅延型アレルギー反応を再現することができた。

【緒言】感染性心内膜炎（IE）は、血中に侵入した細菌が心内膜や弁膜において血小板やフィブリンとの細菌塊を形成することによって引き起こされる。抜歯やスケーリング等の観血的処置のほか口腔衛生状態の悪化が、IEを惹起する可能性が高いとされている。二次性頭痛は、基礎疾患や病態に起因する頭痛症状である。今回我々は、二次性頭痛を呈した IE 症例の一例を経験したため報告する。
【症例の概要】51歳女性。200X 年5月22日、頭痛を主訴に当院関連病院内科外来を受診。5月上旬から2週間にわたって全身倦怠感を感じており来院2日前より右足裏の虫に刺されたような疼痛を自覚した。その後、頭痛、39℃の持続性発熱、体重減少、筋肉痛が出現した。検査にて足底の有痛性紅斑と血液検査での炎症反応の高値を認めたため、翌日入院し精密検査を行った。頭痛は数週間にわたり徐々に悪化した。二次性頭痛と診断され、敗血症が疑われた。胸部エックス線、心電図で異常所見は認められなかった。CT では下腹部に子宮筋腫と卵管嚢胞が疑われたが、特に腹部検査で腹部の自覚症状や痛みは認められなかった。頭部 MRI においても脳には複数の脳梗塞が認められたが、感染を示唆す
る所見はなかった。血液培養の結果、口腔常在菌である Streptococcus viridans が検出された。心エコー図では大動脈弁に9×10mm の疣腫を認め、パノラマ X 線撮
影では、右上顎第二大臼歯、左上顎第二大臼歯の歯根が残存していたため IE と診断された。抗菌薬全身投与、感染源である3本の残根抜歯後、口腔衛生管理指導を実施し大動脈弁置換術を施行した。術後、患者は合併症なく回復した。
【結語】頭痛は、他疾患による二次的な症状である可能性を考えられる。そのため、総合的な評価と正確な診断が不可欠である。歯科医師は、頭痛が IE に付随する症状であることを認識する必要がある。

口腔内クロム誘発型金属アレルギーモデルマウ
スの確立と病態解明

128

二次性頭痛を呈した口腔常在菌に起因する感染性心内膜炎の一例

一般演題（ポスター）
P-11

P-12

大屋 貴志、光藤 健司

坂田 健一郎 1、佐藤 淳 1、羽藤 裕之 1、宗片 勇史 1、
佐藤 明 1、大賀 則孝 1、浅香 卓哉 1、吉川 和人 1、
和田 麻友美 1、中村 裕介 1,2、北川 善政 1

歯科用エアータービンを用いて歯を切削する際に生じる高速飛沫

横浜市立大学大学院医学研究科顎顔面口腔機能制御学

北海道大学病院口腔内科における放射線性顎骨
骨髄炎の背景1 . 北海道大学大学院歯学研究院口腔病態学分野口腔診断内科教室
2 . 砂川市立病院歯科口腔外科【緒言】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的流行に伴い医療行為によって発生する飛沫およびエアロゾルに対する防護に関心が高まっている。高速
回転切削器具である歯科用エアータービンは口腔内で使用され多くの高速飛沫が生じることが予想されるがその詳細は明らかではない。今回われわれは歯科用エアータービンを用いて歯を切削した際の飛沫を分析するために，レーザー照射をしながらヒトの歯を切削した際の飛沫を高速度カメラで撮影したので報告する。
【材料・方法】本研究で使用した歯科用エアータービン
はオサダファインジョイントヘッド（OSADA 社）で切削対象は過去に抜去したヒトの大臼歯とした。切削する歯から75㎝離れた位置から微粒子可視化のための赤色レーザーシート（5 W，波長 638 nm，カトウ光研）
を歯に向けて照射した。そのレーザーシートにカメラの光軸が直行するように高速度カメラ（10000 frame/
sec，NAC 社）を設置した。高速度カメラも切削した歯から75㎝離れた位置に設置した。
【結果】歯の切削部を冷却するためにタービンヘッドから噴射される水滴だけでなく，タービンヘッドの背面からの排気が周囲の水滴を噴射する高速飛沫も認められた。そして 1000 frame ごと（100 ms）の平均ベクトルを算出すると，タービンヘッドからの水滴と，背面から真上に向かう排気による飛沫が共に約4 m/sec という速い速度で生じていた。
【結論】歯科用エアータービンを用いて歯を切削する際は，同時に様々な方向へ高速飛沫が生じていることが分かった。COVID-19 流行時の歯科用エアータービンを用いた
歯科治療時は N95マスク，眼の保護具，ガウンの装着など標準予防策が重要と考えられた。

【緒言（目的）】頭頚部がんに対する晩発性後遺障害である放射線性顎骨壊死（以下 ORN）は、口腔内外の骨露出、持続的排膿を主な症状とする難治性疾患である。発症
要因は、放射線照射部位の抜歯後治癒不全や歯性感染症などがあげられる。当科の治療方針として病的骨折や皮膚瘻を形成している重症例に対しては区域切除を行い、それ以外の症例に対しては腐骨除去や不良肉芽の掻爬を主体とした外科的消炎術を施行している。また、当科では ORN の区域切除例に対しては原則プレート再建を行っておらず、照射野外の健常な顎骨組織を含めて切除し遊離腓骨皮弁再建を施行している。本研究では ORN に対し、治療法による感染制御率の違いを明らかにする目的で臨床的検討を行った【材料（対象）・方法】対象は ORN に対し加療を行った34例で、男性28例、女性6例、年齢の中央値は64歳であった。
照射後から発症までの期間は63か月であった。当科では3D シュミレーションソフトウエアを用いて切除範囲を決定し、区域切除に伴って切除した下歯槽神経に対して吸収性神経再生誘導材を用いた下歯槽神経再建も行っており合わせて報告紹介する。本研究は北海道大学病院自主臨床委員会の承認の下に行った（No. 020-0109）。
【結果】全体の治癒率は47％（16/34）であった。保存
療法＋外科療法を行った症例は21例で治癒率は57%、保存療法単独症例は13例で改善率は15% であり有意差を認めた（p ＜0.05）。外科療法は腐骨除去が９例、下顎辺縁切除が1例、区域切除が11例で行われていた。区域切除症例の治癒率は70%（8/11）と高い傾向であった。
【結論】ORN に対する治療は、保存療法単独よりも外科療法を併用した症例の方が有意に治癒率が高かった。

129

一般演題（ポスター）
P-13

P-14

高橋 周平 1、原田 文也 2、吉田 光希 1、Dedy Ariwansa1、Ariuntsetseg Khurelchuluun2、Durga Paudel3、森川 哲郎 1、植原 治 4、永易 裕樹 2、
安彦 善裕 1

藤井 彩貴、志茂 剛

歯根膜培養上清を用いた歯髄細胞の歯根膜様細胞への誘導におけるメチル化解析

抜歯窩治癒過程における Gli1 陽性歯根膜細胞の細胞系譜解析

北海道医療大学 歯学部 生態機能・病態学系 組織再建口腔外科学分野

1 . 北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学分野 2 . 北海道医療大学
歯学部 顎顔面口腔外科学分野 3 . 北海道医療大学 先端研究推進センター 4 . 北海道医療大学歯学部 保健衛生学分野【緒言（目的）】歯髄には歯髄幹細胞が存在することから再生医療への応用が期待されているが、歯髄全体における歯髄幹細胞の割合は数 % と低い。歯髄を歯根膜再生に応用する場合、歯髄幹細胞を含めた歯髄全体を応用することが望ましいが、両者の機能遺伝子に違いがある。我々はこれまでに、歯根膜マラッセ上皮細胞の培養上清が iPS 細胞を歯原性上皮細胞へと分化誘導する方法を考案したため、本研究では、歯根膜細胞の培養
上清を用いた歯髄細胞の歯根膜様細胞への誘導を試み、機能遺伝子の発現変化に影響するメチル化機序の解明を行った。
【材料（対象）・方法】ヒト歯髄細胞と歯根膜細胞は、19〜23歳の患者の抜去第三大臼歯から収集され、αMEM
培地で培養した（北海道医療大学歯学部研究倫理審査委員会承認番号179）。歯根膜細胞の培養上清を回収した後、歯髄細胞を歯根膜培養上清で2週間培養した（歯根膜培養上清誘導群）。培養条件を歯髄細胞群、歯根
膜細胞群、歯根膜培養上清誘導群に分け、RNA および
DNA を抽出後、qRT-PCR 法により歯根膜特異的遺伝
子および歯髄特異的遺伝子の mRNA 発現変化を検討した。mRNA 発現変化に影響する DNA メチル化解析は、
UCSC Genome Browser でプロモーター領域に CpG ア
イランドが存在するかを確認した後、定量的メチル化
特異的 PCR（qMSP）法によって解析した。
【結果】qRT-PCR 法および qMSP 法の結果、歯根膜培養
上清誘導群では歯髄細胞群に比べ歯根膜特異的遺伝子
COL12A1での有意な mRNA 発現上昇とメチル化率低下を認め、歯髄特異的遺伝子 SPOCK3での有意な mRNA
発現低下とメチル化率上昇を認めた（p < 0.05, Steel 検定 ,カイ二乗検定）。
【結論】歯根膜細胞培養上清を用いた歯髄細胞の歯根膜様細胞への誘導には、歯根膜特異的遺伝子 COL12A1 お
よび歯髄特異的遺伝子 SPOCK3の mRNA 発現変化とメチル化変化が関与している可能性が示唆された。

130【緒言（目的）】抜歯後の組織修復過程において、骨芽細胞が出現し抜歯窩を骨に置換することが知られている。
しかし、修復時に現れる骨芽細胞が歯根膜あるいは歯槽骨のどちらに由来するかは不明である。一方、Sonic
hedgehog（Shh）シグナルの下流因子である Gli1は歯の発生過程において、幹細胞特性を示すことが知られている。そこで本研究では、抜歯窩治癒過程における Gli1陽性細胞の動態を Cre-loxP システムを用いた細胞系譜
解析で検討した。
【材料（対象）・方法】タ モ キ シ フ ェ ン を2日 間 投 与 し
た 4 週 齢 Gli1-CreERT2/Rosa26-loxP-stop-loxP-tdTomato（iGli1/Tomato）マ ウ ス の 上 顎 第 二 臼 歯 を 抜 歯 し た。
抜 歯 前 お よ び 抜 歯 後1-7日 に 上 顎 骨 を 摘 出、固 定 し、PCNA、Osteopontin、Osterix と Gli1/Tomato 陽性細胞の局在を観察した。また、BMP シグナルの各マーカーと Gli1/Tomato 陽性細胞との局在も検討した。
【結果】抜歯前の上顎第二臼歯歯根膜では、Gli1陽性細胞が散在性に認められたが周囲歯槽骨の骨芽細胞では陰性であった。抜歯後1日では抜歯窩周囲の歯槽骨表面に歯根膜様の結合組織がみられた。また、抜歯窩中
央部に好中球を含む炎症性細胞が多数認められた。3日 後、抜 歯 窩 の 炎 症 性 細 胞 の 消 失 お よ び PCNA 陽 性の 増 殖 細 胞 が 認 め ら れ、Gli1陽 性 細 胞 も 増 殖 し て いた。7日後になると、抜歯窩に既存の歯槽骨から離れた位置に Osteopontin 陽性の骨が島状に形成された。この 新 生 骨 表 面 に は Osterix 陽 性 の 骨 芽 細 胞 が 配 列 し、BMP4,Runx2の陽性反応も認めた。Gli1陽性細胞は抜歯窩で多数認められ、一部は新生骨表面に局在した。
【結論】歯根膜に存在する Gli1陽性細胞は抜歯後に増殖し、骨芽細胞ならびに骨細胞へ分化することが示された。
また、その分化には BMP シグナル伝達経路が関与する
ことが示唆された。
（会員外共同研究者：北海道医療大学 歯学部 口腔構造・機能発育学系 組織学 細矢明宏 建部廣明）

一般演題（ポスター）
P-15

P-16

坂口 修 1、小田 昌史 2、池田 礼子 2、吉賀 大午 1、
森本 泰宏 2、吉岡 泉 1

浜川 知大、西村 萌、栢原 浩彰

片側に顎関節痛を認める顎関節症患者の両側
MRI 所見と疼痛との関連性

1 . 九州歯科大学歯学科生体機能学講座口腔内科学分野
科大学歯学科生体機能学講座歯科放射線学分野

2 . 九州歯【緒言（目的）】本研究では，片側に顎関節痛が認められた顎関節症患者について MR 画像の疼痛側と非疼痛側との所見を比較し，疼痛と MR 画像所見の関連性を検討した。
【材料（対象）・方法】当院にて片側にのみ顎関節痛を認
めた顎関節症患者に対して MRI 検査を行った患者114名（男性28名，女性86名，平均年齢51.5歳±19.8，12-85
歳），228関 節（疼 痛 側 非 疼 痛 側 と も114関 節）を 対 象とした。MR 画像で，関節円板転位，関節円板の変形，Joint effusion，下顎頭の骨形態および骨髄信号変化を評価し，以下に示す項目を分析した。1．疼痛側と非疼痛
側の MR 画像所見，2．疼痛と MR 画像所見の関係性，3．
疼痛に影響する因子の同定。
【結果】1．疼痛側と非疼痛側間で全ての画像所見の検討項目で差がみられた。2．疼痛と全ての画像所見の検討項目で有意な連関がみられた。連関係数は Joint
effusion が最も高かった。3．疼痛に影響する因子として，
Joint effusion，関節円板転位，下顎頭骨髄信号変化が考えられた。
【結論】片側に顎関節痛が認められた顎関節症患者では，疼痛側と非疼痛側間で MR 画像の所見に差がみられる可能性が示唆された。また，Joint effusion，関節円板転位，
下顎頭骨髄信号変化が疼痛に影響を及ぼす因子である
可能性が示唆された。

当科で施行した血液検査のパニック値から血液疾患がみつかった 3 例

松山市民病院歯科口腔外科【緒言】「パニック値」とは，「生命が危ぶまれるほど危険な状態にあることを示唆する異常値」で，直ちに治療を開始すれば救命しうるが，その把握は臨床的な診察だけでは困難で，検査によってのみ可能とされている。
日本臨床検査医学会の提言書では，「パニック値」の連絡があった際に、どのくらいの時間でどのように対応し、どのようなアウトカムになったかの観点が重要になる，と示されている。
今回，口腔疾患で当科を受診した患者に対し血液検査を施行し，パニック値の報告を受け，すみやかな内
科紹介によって血液疾患が診断され，適切な治療につながった 3例を経験したので報告する。
【症例の概要】症例①：患者は84歳女性。口腔内出血を主訴に当科受診した。広範な歯肉出血と口蓋の点状出血斑を認め，血液検査施行したところ，血小板数2000/
μL と著明な減少を認めた。同日血液内科紹介し，特発性血小板減少性紫斑病と診断され，同日より副腎皮質ステロイド治療が開始された。
症例②：患者は75歳男性。歯肉出血を主訴に某歯科医院を受診し，当科に紹介となった。広範な歯肉出血を認め，血液検査で血小板数2000/μL，白血球数1600/μ
L（好中球3%）と著明な減少を認めた。同日血液内科紹介し，精査の結果，重症再生不良性貧血と診断された。
その間，支持療法が行われ，診断確定後すみやかに治療が開始された。
症例③：患者は59歳男性。左側頬部腫脹を主訴に某歯科医院を受診し，抗菌薬投薬されるも改善せず，蜂窩織炎が疑われ当科紹介となった。血液検査で白血球数304200/μLと著明な増加を認めた。同日血液内科紹介し，
急性骨髄性白血病と診断され，翌日より化学療法が開始された。
【結語】口腔内の疾患から血液疾患の存在を疑い，躊躇なく血液検査を行うことでパニック値が見つかり，同日の内科紹介により血液疾患の早期発見・治療につながった3例を経験した。

131

一般演題（ポスター）
P-17

P-18

間石 奈湖、武田 遼、松田 彩、樋田 京子

武田 遼 1,2、間石 奈湖 1、松田 彩 1、樋田 京子 1

北海道大学大学院歯学研究院血管生物分子病理学

1 . 北海道大学 大学院 歯学研究院 口腔病態学分野 血管生物分子病
理学教室 2 . 北海道大学 大学院 歯学研究院 口腔病態学分野 口腔診断内科学教室【緒言（目的）】がん転移の予測やその制御は重要である．がん細胞は血管内を移動して遠隔臓器に転移するが，最近ではがん細胞同士や間質細胞などと細胞塊（Cellcluster）を形成して転移することが報告されている．
われわれはこれまで，腫瘍血管内皮細胞（TEC）が接着分子や Angiocrine factor と呼ばれるサイトカイン等を高く発現するなど様々な異常性を示し，がんの進展や転移促進に関与することを見出してきた．血管内皮細胞も血液中を循環することが知られており，本研究では TEC ががん細胞と Cell cluster を形成することで転移を促進すると仮説を立てた．
【材料（対象）・方法】ヒト腎癌組織標本を用いてがん細胞－血管内皮細胞 Cluster の有無と予後との関連を解析した．非接着プレート上でがん細胞と TEC を共培養
して Cluster を作製後，がん転移への影響を検討した．
Cluster 形成後にトランスクリプトーム解析を行い，責任分子・経路を検討した．
【結果】ヒト腎癌組織標本において，血管腔内に血管内皮細胞で囲まれる Cell cluster が観察され，そのような症例では PFS が低く予後が悪いことが示された．がん
患者血液中から血管内皮細胞で囲まれた Cell cluster を検出することに成功し，組織切片上のアーチファクト
ではないことが示された．がん細胞と TEC との共培養により，TEC ががん細胞を取り囲んだ Cluster が形成され，組織標本で見られた Cluster と同様のものを作製することができた．マウスに尾静脈注射すると，がん細胞単独 Cluster やがん細胞－正常血管内皮細胞 Clusterに比べてがん細胞－ TEC Cluster 投与マウスで肺転移が多く見られ，TEC が発現する分子が転移促進に関与していることが示唆された．さらに，TEC と Cluster を形成しているがん細胞ではコレステロール生合成経路が活性化していた．
【結論】本研究により，新しいがん転移の予測診断ならびにがん転移制御への可能性が示唆された．

【緒言（目的）】COVID-19は SARS-CoV-2を 原 因 と す る
感染症である．現在，複数の変異株が報告されており，感染状況への影響が懸念されている．SARS-CoV-2はhuman ACE2を発現する口腔上皮に感染し，唾液中に排出されると考えられている．セチルピリジニウム塩
化物水和物（以下，CPC）は殺菌成分として洗口液などの商品に含まれ広く普及している．しかし，唾液中のSARS-CoV-2に対する CPC の作用について詳細に検討した報告は少ない．そこで，我々は，CPC 製剤の SARSCoV-2に対する感染・重症化の予防効果の基礎的知見を得ることを目的として，CPC 製剤の唾液中の SARSCoV-2を抑制する効果について詳細に検討を加えた．
【材料（対象）・方法】1）SARS-CoV-2 に 対 す る CPC の
感染抑制作用を Plaque assay 法にて定量評価し，また，
qRT-PCR 法にて SARS-CoV-2ゲノム RNA 量を定量評価した．
2）健 常 者 唾 液 に SARS-CoV-2を 添 加 し た サ ン プ ル に
CPC を添加し，Plaque assay 法にて SARS-CoV-2に対する抑制効果を定量評価した．
3）COVID-19患者の CPC 製剤使用前後の唾液から RNAを抽出し SARS-CoV-2ゲノム RNA 量を定量評価した．
さらに，CPC トローチ使用前後の唾液を用いて Plaqueassay 法にて CPC の感染抑制作用を定量評価した．
【結果】1）CPC は唾液の非存在下，および存在下で濃度 依 存 的 に，SARS-CoV-2の 感 染 性 を 抑 制 し，SARSCoV-2ゲノム RNA 量を減少させた．
2）CPC トローチは COVID-19患者唾液の SARS-CoV-2ゲ
ノム RNA 量を減少させた．
【結論】CPC 製剤により唾液中 SARS-CoV-2を減少させることから，ウイルスの気道侵入を抑制する CPC 製剤
が COVID-19発症および重症化を予防する手段の一つとなりうる．

腫瘍細胞と腫瘍血管内皮細胞の Cell cluster 形
成による転移促進132

洗口液中殺菌成分セチルピリジニウム塩化物水
和物の SARS-CoV-2 に対する効果

一般演題（ポスター）
P-19

P-20

三邉 正樹 1、秦 加純 2、明 由理亜 1、秋山 友理恵 1、坂部 茉奈 2、鶴見 惇 1、齋藤 寛一 1、酒井 克彦 2、
高橋 愼一 3、松浦 信幸 2、河野 通良 3、野村 武史 1

篠塚 啓二、長崎 真希、隈部 貴子、西久保 周一、
外木 守雄

口腔内科疾患に対して乳酸菌 EF-2001 サプリメ
ントを使用した症例への質問票調査

1 . 東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座 2 . 東京歯科大学オーラルメ
ディシン・病院歯科学講座 3 . 東京歯科大学市川総合病院皮膚科【緒言】Enterococcus Faecalis-2001（EF-2001）は 腸 内
フローラ調整と免疫賦活作用が特に高い乳酸菌として注目されている。炎症性腸疾患において IL-6などの炎症性サイトカインの抑制により腸症状を改善し、腸脳相関により認知障害を改善することが報告されている。
口腔領域では、口腔カンジダ症への有効性が培養実験と臨床試験で示されているが、その他の疾患に対する効果は知られていない。そこで、様々な口腔内科疾患に対して EF-2001サプリメントを使用した症例への質問
票調査を行った。
【対象・方法】2021年10月から2022年2月に EF-2001サプ
リメントを服用した30例を対象に、その効果について3か月後に質問票調査を行った。
【結果】性別は男性5例、女性25例で平均年齢は71.4歳であった。剤型別では顆粒タイプを7例、ペーストタイプ
を23例が服用した。口腔疾患は口腔扁平苔癬13例、口腔カンジダ症4例、舌痛症4例、類天疱瘡3例、白板症2例、口腔乾燥症2例、全身疾患は高血圧症8例、脂質異常症5例、糖尿病4例、骨粗鬆症3例、胃食道逆流症3例であった。
腸症状は便秘14例、下痢5例で認めた。口腔症状は18例で改善を認め、改善までの期間は1－2週（2例）、2－4週（4例）、5－8週（10例）、9－12週（3例）であった。腸症状は10例で改善を認め、改善までの期間は1－2週（2例）、
2－4週（3例）、5－8週（4例）、9－12週（1例）であった。
22例で服用継続希望の回答があった。継続希望の理由（効果の実感）は、口腔乾燥感・唾液性状の改善、便秘の改善が最多であった。
【結論】様々な口腔疾患に腸症状の改善と併せて効果がある可能性が示唆された。今後、各症状を反映するス
コアリングの変化、唾液と腸内細菌叢の変化の解析を行う予定である。

Sassouni 分析法を用いた顎顔面骨格形態から上気道の状態を診断する－新たな上気道抵抗の検査方法－

日本大学歯学部口腔外科学第Ⅰ講座【緒言（目的）】解剖学的に狭窄した上気道や上気道抵抗の増大は，閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の重要な要因である。また，OSA の危険因子に顎顔面骨格形態が関与するといわれているが，その形態を系統的に分類し，骨格形態のどの因子が上気道に影響を与えているかを検討した報告はない。さらに，上気道抵抗の測定は難
しく，上気道抵抗を適切に測定できれば上気道の狭窄，
閉塞しやすい部位とその原因を推測でき，治療法の適応診断が可能となることから，臨床上大変重要である．
そこで今回，上気道抵抗値を算出するため，麻酔科領域で抜管前に気道狭窄の有無をスクリーニングする目的で行われるカフリークテストを応用し，その圧そのものを定量化した，カフリーク圧（CLP）を用いて計測した。本研究では CLP の有効性と顎顔面形態が及ぼす
上気道抵抗の変化について検討した。
【材料（対象）・方法】対象は顎矯正手術を施行した患者のうち，本研究の趣旨に同意が得られた180名とした。
まず，症例を Sassoni 分析を用いて顎顔面形態を９つに分類し，各群の骨格，気道，軟口蓋の形態を計測し比較検討を行った。さらに各群の骨格と術前の CLP ついても比較した。
【結果】Sassouni 6（下顎後退かつ開咬）の上気道幅径が最も狭窄し，Sassouni 9（下顎前突かつ開咬）が最も大きかった。CLP においては，Sassouni 6が最も高く，Sassouni9で最も低い値であった。このことから，気道
狭窄と上気道抵抗，CLP 値は相関することが示唆された．
また，Sassouni 6は睡眠ポリソムノグラフィーの結果において，無呼吸低呼吸指数が高く，気道が狭窄しており，気道抵抗も高いことから睡眠呼吸障害を誘発しやすい骨格形態であると考えられた。
【結論】CLP は上気道抵抗を定量的・生理学的に評価できることから，その有用性が確認された。また，睡眠呼吸障害を誘発しやすい顎顔面形態，その要因を推定でき，OSA の病態解明への一助になるものと示唆された。

133

一般演題（ポスター）
P-21

P-22

Dedy Ariwansa1、Durga Paudel2、Tetsuro Morikawa1、Koki Yoshida1、Yoshihiro Abiko1

Durga Paudel1、植原 治 2、森川 哲郎 3、吉田 光希 3、
安彦 善裕 3

1 .Department of Oral Medicine and Pathology, Graduate Schoolof Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido
2 .Advanced Research Promotion Center, Health Sciences
University of Hokkaido

1 . 北海道医療大学 先端研究推進センター 2 . 北海道医療大学歯学部口腔構造・機能発育学系保健衛生学分野 3 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系臨床口腔病理学分野

Symptoms and course of oral mucosal diseases suchas recurrent aphthous stomatitis （RAS） and oral
lichen planus（OLP）are probably influenced by thepsychosomatic background. It is not well known how
psychosomatic.
A literature search was conducted through theelectronic database PubMed for information
regarding psychological status, assessment, andtreatment approaches in patients with RAS and OLP.
A search strategy based on Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses
was implemented. The set criteria for inclusion andexclusion were met by 17 RAS studies and 35 OLP
studies.
There is an association between RAS and OLP
and psychological disorders, particularly anxiety,depression, and stress. The Hospital Anxiety andDepression Scale, State-Trait Anxiety Inventory,
and Perceived Stress Scale were commonly usedas psychological assessment tools for RAS andOLP patients. The psychological approach such as
psychotherapy and psychotropic drugs were effective
for the management of RAS and OLP in a few studies.
Psychosomatic approaches may be required for thetreatment and management of RAS and OLP andwarrant further investigations.

［Introduction （Purpose）］ Psychological stress isbelieved to affect the physical and chemical propertiesof saliva. However, the underlying mechanism is still
unknown. The objective of this study is to perform atranscriptome analysis of submandibular gland using a
psychological stress model in rat.
［Materials （targets） / methods］ Six-week-old
rats were divided into stress group and control.
Psychological stress was given to the stress groups
rats by enclosing them in a plastic tube for 4 hours
daily for 10 weeks. Behavior analysis using open fieldtest and serum corticosterone level were evaluated as
stress markers. RNA extracted from submandibular
gland was used for transcriptome analysis using RNA
sequencing in a next generation sequencer. The data
was analyzed using iDEP online tool.
［Results］The low performance in the open field test
and higher serum corticosterone level confirmed
higher stress in the stress group rats. In RNAseqencing analysis, 45 genes significantly altered
between two groups. The top upregulated genes instress groups were C2CD4B, GOSR1, Slc45a4, TRPC1,
and others. The top downregulated genes in the
stress group were FOSB, CNGB1, Cbr1, and others.
On pathway analysis, there was significant alterationsin the pathways of GO biological process and KEGG
pathways. The altered genes such as Cngb1, TRPC1
and Slc45a4 were involved in transport system which
could alter the salivary secretion and composition.
［Conclusion］ The findings suggests that there
is a significant impact of psychological stress ontranscriptome of submandibular glands.

A systematic review on the psychosomatic
status and the approaches for treatment inrecurrent aphthous stomatitis and oral lichen

134

Transcriptome analysis of submandibular
gland under chronic psychological stress一般演題（ポスター）
P-23

P-24

Qiusheng Shan、高畠 清文、河合 穂高、Wathone Oo May、稲田 靖則、中野 敬介、長塚 仁

福井 怜 1、山本 安希子 1、荻澤 翔平 2、外木 守雄 2、
浅野 正岳 1

岡山大学学術研究院

1 . 日本大学歯学部
第 I 講座

Stromal cells in the tumor
microenvironment promote the progressionof oral squamous cell carcinoma

医歯薬学域

口腔病理学分野【 緒 言 】 The cancer stromal cells in the tumor
microenvironment （TME） can influence theprogression of multiple types of cancer; however,data on oral squamous cell carcinoma（OSCC）are
limited. Therefore, we investigated the effect of
the cancer stroma to cancer parenchyma in OSCC
progression.
【 材 料（ 対 象 ）・方法】The effects of verrucous
squamous cell carcinoma-associated stromal cells（VSCC-SCs）, conventional squamous cell carcinomaassociated stromal cells（SCC-SCs）and human dermal
fibroblasts（HDFs: as the control of cancer stroma）
on the tumor nest formation, proliferation, invasion
and migration of HSC‑3 cells were examined in vitro
using Giemsa staining, MTS, and Transwell（invasion
and migration）assays, respectively. The effects of
VSCC-SCs, SCC-SCs and HDFs on the differentiation,
proliferation, invasion, bone invasion and migrationof HSC-3 in vivo were examined by Hematoxylin
and eosin（HE）, Tartrate‑resistant acid phosphatase（TRAP）, Immunohistochemistry （IHC） and
Immunofluorescence（IF）staining respectively.
【結果】The results revealed that VSCC-SCs promoted
the differentiation, proliferation, invasion, bone invasion
and migration of HSC-3 while SCC-SCs inhibited thedifferentiation and promoted the proliferation, invasion,bone invasion and migration of HSC-3.
【結論】The present study demonstrates that thecancer stroma characters have direct impact on thecancer parenchymal characters such as proliferation,
invasion, migration and degree of differentiation. This
may represent a potential regulatory mechanism forthe progression of OSCC.

口腔扁平上皮癌における IL-1 αの発現意義の検討

病理学講座

2 . 日本大学歯学部

口腔外科学【緒言（目的）】口腔癌の外科治療においては、摂食や嚥
下・発音機能を担う口腔組織の広範囲な切除を求められ、患者の QOL の低下を招くことから、癌の進展を予防することは重要な課題である。癌の増殖・浸潤・転移などの悪性化進展を助長する場となる癌微小環境では、低酸素状態や低栄養状態など過酷な環境が形成されるため、このような場において、周囲にその危機的な状況を周知するためにalarminとしてのInterleukin-1α（IL-1α）が分泌され、炎症応答を惹起する。近年、癌の病態における IL-1αの役割が注目されており、多種類の癌において、癌の悪性化進展への関与も示唆されている（Cells,
2021, 10, 92）。しかしながら、口腔癌と IL-1αの関係についての報告は未だほとんど認められない。今回、我々は、臨床検体を用いて口腔扁平上皮癌における IL-1αの発現の有無を検証し、その発現意義と臨床データ（腫瘍の悪性度や転移・予後）の相関について検討した。
【材料（対象）・方法】日本大学歯学部付属歯科病院口腔外科で切除された生検・切除検体のうち、口腔扁平上皮癌と診断された検体（約100例）を用いて IL-1αのタン
パク質発現を免疫組織学的に検討する。（本学倫理委員会にて承認済み）。これにより得られた IL-1αの発現強度と癌細胞の悪性度等の臨床データとの相関関係の有無を統計学的に解析し、評価・検討する。
【結果】約30% の症例において、IL-1αの陽性を確認した。
主に癌真珠の形成に乏しい低分化型扁平上皮癌や、索状〜個細胞性の浸潤形式を示す癌細胞が陽性となる傾向を示す一方で、高分化な成分にも IL-1αの発現陽性を認めた。
【結論】今回、我々は IL-1αの発現と臨床データについて、口腔扁平上皮癌の臨床検体を用いて外科病理学的に解析をした。その結果を踏まえ、文献的考察と in vitro で検証した実験データを交えて報告する。

135

一般演題（ポスター）
P-25

P-26

宮本 侑果 1、落合 隆永 1、松岡 太相 1、中尾 寿奈 1、
江原 道子 1、石橋 浩晃 2、村松 泰徳 2、永山 元彦 1

角田 麻里子 1,2、今岡 紗耶 3、森山 鮎子 3、浅野 正岳 1,2

下顎前歯部に生じた alveolar odontogenic
keratocyst の１例

1 . 朝日大学口腔病態医療学講座口腔病理学分野
病態医療学講座口腔外科学分野

2 . 朝日大学口腔【緒言（目的）】歯原性角化嚢胞（odontogenic keratocyst,
OKC）の多くは顎骨中心性（intraosseous OKC, IOKC）に発症するが、まれに歯槽骨に限局して生じる場合（alveolar OKC, AOKC）が あ る。歯 の 近 傍 に 発 生 する嚢胞には側方性歯周嚢胞（lateral periodontal cyst,
LPC）や腺性歯原性嚢胞（grandular odontogenic cyst,
GOC）が鑑別にあがるが、組織学的にも異なり、鑑別は容易である。我々は下顎前歯部に生じた AOKC の一例を経験したのでその概要を報告する。
【症例の概要】患 者 は71歳 の 男 性。１ヶ月 ほ ど 前 か ら
下顎右側側切歯から犬歯部の歯槽歯肉粘膜に7mm 大の
弾性軟の腫瘤を認めたため来院した。近医で病変は5年前から存在し、疼痛や出血は無く、歯周ポケットは2〜3mm で正常であった。基底細胞母斑症候群等を含む特記すべき既往歴はない。エックス線（パノラマ、咬合法）
像では、弱い透過性病変で、CT 像では歯根を中心に頬舌的に単胞性エックス線透過性病変を認めた。歯原性嚢胞の臨床診断下で生検が施行され、摘出時におから様の嚢胞内容物を認めた。摘出物割面は嚢胞性病変を示し、病理組織学的に数層の薄い錯角化重層扁平上皮で裏装され、基底側は平坦で円柱状細胞の柵状配列を示し、上皮滴状形態や衛星 / 娘嚢胞の形成はみられなかった。免疫染色では、裏装上皮全層に CK17陽性、基底細胞から傍基底細胞を含む層に Ki-67陽性を示した。
病理組織学的診断：Odontogenic keratocyst【結果】AOKC の発生由来は不明であるが、歯の形成後に歯根膜中に存在するマラッセ残遺上皮が考えられる。
本症の特徴として、IOKC とは発症部位や臨床態度が異なるが増殖性と骨破壊性を有している点は共通する。
また LPC や GOC が鑑別に挙げられるが、これらは生検で基底細胞の柵状配列がみられない非角化性の裏装上皮を示すことから鑑別は容易である。

136

pIL-1 α processing における Calpain の活性と機能の追求1 . 日本大学歯学部総合歯学研究所生体防御部門 2 . 日本大学歯学
病理学講座 3 . 日本大学大学院歯学研究科応用口腔科学分野 口腔病理学／病理学【目的】IL-1αは細胞内で前駆体 IL-1α（pIL-1α）として産生されたのち，Ca2+ 要求性の cysteine protease である calpain により酵素的に切断され，C 末端側の成熟型
IL-1a（mIL-1a）が産生され分泌される。calpain には1と2が存在し，どちらが主体的に働くのかという根本的な問題は未だに解決されていない。そこで本研究では，
calpain による pIL-1αの切断メカニズムについて詳細に検討することとした。
【材料・方法】pIL-1αの N 末 端 に HiBiT 配 列，C 末 端 の
His-tag を付与した発現ベクタ（HiBiT・His）を構築した。これをヒト培養線維芽細胞 HeLa に transfection した。並行して，HeLa における calpain の発現について
western blot 法により確認した。transfectant を Ca2+ イ
オノフォア（ionomycin）で処理し，pIL-1αの切断効率について検討した。また，calpain 1および2を発現ベク
ター pcDNA に subcloning し，同様に transfection する
ことで pIL-1αの切断効率がどのように変化するか検討した。
【結果】HeLa では calpain 2のみ発現していることが確認できた。HiBiT・His-transfectant に ionomycin を作用させても pIL-1αの切断効率に変化は認められなかった。
また，calpain 1を強発現させても、pIL-1αの切断効率には大きな変化は認められなかった。
【結論】以上の結果から，HeLa においては pIL-1αの切断に対する calpain の関与は，低い可能性が考えられ，
これまで知られていない未知のタンパク質分解酵素の関与も含め，今後検討していく必要があるものと考えられた。

一般演題（ポスター）
P-27

P-28

出光 俊郎 1,2、神部 芳則 3

草深 公秀

1 . 上尾中央総合病院皮膚科 2 . 自治医科大学附属さいたま医療センター皮膚科 3 . 自治医科大学歯科・口腔外科学講座

静岡県立総合病院 病理学部

【緒言（目的）】神経性食思不振症（AN）は本来、精神科的疾患であるが、反復する嘔吐による歯牙のう蝕、歯周病のほか、低栄養状態、抗うつ薬などにより、口腔粘膜、皮膚、内臓に多彩な影響をもたらす。口腔衛生状態も悪く、口腔内科的に介入が必要なケースも少くない。今回、るいそうと紫斑で皮膚科を受診した患者を経験した。
口腔には栄養障害による舌炎のほか、柑皮症、下腿浮腫、紫斑がみとめられた。AN については、口腔内科の教科書や総説に記載があるが、実際の報告は少い。今回、AN 患者に対して口腔内科、皮膚科、内科にとってどのような連携・対応が必要なのかを考えてみたい。
【材料（対象）・方法】• 患 者 29歳女（一人暮らし）• 主 訴 るいそう、下腿浮腫、関節痛、無月経• 既往歴 5年前、下顎水平埋伏智歯で抜歯。他医で潜在性甲状腺機能低下症を指摘• 現病歴 17歳頃から体重減少、2年前まで普通に営業の仕事をこなしていた。初診の１か月前から右下腿の浮腫と発赤が顕著になり、当科に紹介された。
• 現症 身長156cm、体重26kg とるいそうを呈する。舌はやや浮腫性に腫大し、舌の平坦化がみられた。味覚異常は不明。舌、顔面皮膚、手掌は黄色調を呈し、柑皮症がみられた。また、下腿には浮腫と紫斑が認められた。
【結果】総合診療内科医により、AN と診断した。突然死のあること、入院の上、精神科的治療、栄養改善の必要性を説明した。本人は精神科疾患ではないと治療を拒否したが、医療機関と患者をつなぐ命綱として、皮膚病変の診療を主体に皮膚科で粘り強く対応を継続している。
【結論】AN は致死率が高く、早期診断が重要である。
治療は精神科医に加えて、口腔内科、栄養サポート、
口腔ケアチーム、皮膚科などの多職種連携が必要である。
AN の口腔症状、皮膚症状などについては、口腔内科医
にとって必須の知識であり、口腔ケアのみならず、本症の早期発見、死亡率の減少に貢献できる可能性がある。

【緒言（目的）】耳下腺などの大唾液腺は多彩な腫瘍や腫瘍類似病変が発生する。今回、耳下腺内に腫瘤を形成し、臨床的に「腫瘍」として切除された病変を供覧し、その組織発生や病理診断での位置付けについて、諸先生方のご意見を賜りたい。
40歳代・男性・主訴：左顎下部の腫脹。現病歴 :X-3年10月に前述主訴を自覚して近医を受診し、抗生剤を処方されるも軽快しないので、XX-3年12月に当院を紹介・受診。MRI では左耳下腺下極に22mm 大の結節を認め、T2強調画像で、辺縁低信号で、内部不均一な等 ~ 高信
号域を示した。FNAC では多形腺腫を考えるとの所見。
「左耳下腺多形腺腫の疑い」として XX-1年3月に左耳下腺浅葉切除が施行された。XX 年時には再発・転移は認めない。
肉眼的には境界明瞭な黄白色調の腫瘤で小嚢胞あり。組織学的には境界は明瞭だが、明らかな被膜形成はない病
変で、肉眼所見と同様に小嚢胞の形成を認める。大きさは20x13x13mm 大。腫瘤は基底細胞様細胞が小胞巣状〜索状に増殖しており、所々に管腔形成を認め、２層性の構造を成している。胞巣辺縁部には核の palisadingも認められる。細胞異型は軽度。時に篩状構造も認められ、偽嚢胞の形成もあり。肉眼的には境界明瞭な黄白色調の腫瘤で小嚢胞あり。免疫染色では、内層細胞に は CK7及 び EMA 陽 性。外 層 細 胞 に は CK5/6, p63,
ASMA, DOG1及び SOX10陽性。S-100蛋白は間質の細胞や一部の上皮細胞に陽性。Ki-67標識率は3.4%。
＊遺伝子解析を行なって頂いた浜松医科大学附属病院
病理部 馬場 聡先生に深謝します。

神経性食思不振症－口腔内科・皮膚科・総合内科の視点から考えた１例

左耳下腺腫瘤の一例

137

一般演題（ポスター）
P-29

P-30

堀田 麻実 1、竹川 貴裕 1、小野 すみれ 1、五味 佳蓮 1、
市川 舞 1、藤本 佳那 1、木村 裕二郎 1、高山 明裕 2、
井口 蘭 1、諸井 明徳 1、吉澤 邦夫 1、上木 耕一郎 1

池田 千浦子、鈴木 克京、久野 雪乃、磯野 治実、
山本 裕馬、崔 晋豪、岡村 友玄、富永 和也

臍帯血移植後に生じた non-gingival soft tissue
growths が自然消失した 1 例

1 . 山梨大学大学院総合研究部医学域臨床医学系歯科口腔外科学講座 2 . 富士吉田市立病院歯科口腔外科【緒言】急性リンパ性白血病（ALL）は第一寛解期での同種移植が実施される。移植後に悪性所見を思わせる
non-gingival soft tissue growths が出現することがあり、切除生検により炎症性組織であることが報告されており、免疫抑制剤の影響が示唆されている。本症例では臍帯血移植後、両側舌縁部に肉芽腫性病変が出現したが、切除術を行わず経過観察したところ自然消失した症例を経験したので報告する。
【症例の概要】症 例 :43歳、女 性。初 診 :2020年11月。主訴 : 左側舌縁部潰瘍。既往歴 : 左乳癌、両側甲状腺腫瘍。
ア レ ル ギ ー : 果 物、豆 腐、花 粉 症。現 病 歴 :2020年8月
ALL に対する臍帯血移植（CBT）後95日目に左側舌根部に疼痛を伴う潰瘍が出現したため、精査加療目的に
当院血液内科より紹介受診となった。現症 : 易出血性を伴わない潰瘍性病変を左側舌縁部に認めた。潰瘍性病
変は左側下顎6、7番舌側咬頭に接する部位にあり、舌側咬頭の機械的刺激が原因と考えられたためマウスピー
ス治療を勧めたが、希望されなかったため経過観察を行った。CBT 後180日目に潰瘍病変が有茎性腫瘤に変化し、右側舌縁部にも腫瘤性病変が出現、急速に発育増大を認めた。臨床診断 : 舌腫瘍の疑い。処置および経過 :切開生検を行った。病理組織学的所見は、異型に乏しい重層扁平上皮で被われており、間質には好中球を含む種々の炎症細胞が浸潤し、肉芽組織が形成され、繊維化を伴い、ヘモジデリンが沈着していた。悪性所見は認めないことから、診断は炎症性肉芽組織であった。
病理所見と臨床的見地から右側舌縁部 non-gingival soft
tissue growths と診断できた。経過観察を行っていたと
ころ、CBT 後229日目に自然消失した。現在 CBT 後558
日目となるが再発は認めていない。
【結語】ALL に 対 す る 臍 帯 血 移 植 後 に 生 じ た nongingival soft tissue growths は自然消失することがあり、外科的切除以外に経過観察を行う治療方針を選択できる可能性が示唆された。

138

新型コロナウイルス感染拡大下において急激なICT 化を余儀なくされた本学口腔病理学講座の講義と実習の新展開

大阪歯科大学口腔病理学講座【はじめに】新型コロナウイルス感染拡大防止のため、本学では教育方法を大きく変化させた。2020年度の第2
学年は講義を全てオンラインで行い、実習時のみ登校させて教育した。前年度までの講義や実習に大幅な変更を加えたため、習熟度の低下を懸念し、2020年度と2019年度の第2学年の成績の比較を行った。
【対象・方法】講 義 で は、Google 社 の Classroom 上 で講義動画を期間限定配信した。また、VeRSION2社のGlexa を導入し、大学独自の学習支援・学修成果可視化システムを構築したのち、出席管理を行った。実習では、顕微鏡やガラス標本の共有による新型コロナウイルス
感染を防ぐため、口腔病理学に関する基本的な事項と組織像とを解説した実習動画を用いた反転学習とした。
実習動画には閲覧期限を設けず、実習中にも個人の端末で実習動画を視聴可能に設定した。実習中は小テス
トを講義開始時と終了時の2回行い、講義開始時の小テストで間違えた問題の復習と各病変の組織所見の作成についてはアクティブラーニングを実施した。実習中の質問には、本講座スタッフが対面で随時対応した。
【結果】試験の平均得点率は、2019年度 -2020年度の順に、5回の中間試験合計が52%-79%、実習試験が61%-65%、
科目試験が77%-79% であり、いずれの試験においても平均得点率は2020年度のほうが高かった。なお、実習
中にクラスターは発生しなかった。
【まとめ】対象とした学年は、2000年代生まれのデジタ
ルネイティヴ世代が中心であり、動画の反復視聴、動画再生中に一時停止してからメモを書く、ラッシュ時の電車移動で疲弊することなく効率的に学習に取り組める、といったオンライン講義のメリットを十分に理解し、学習したものと推察される。

一般演題（ポスター）
P-31

P-32

吉田 沙織 1、河合 穂高 2、竹下 洋平 3、岡田 俊輔 4、
藤倉 満美子 4、久富 美紀 4、河津 俊幸 3、長塚 仁 2、
浅海 淳一 3,4,6、柳 文修 1,5,6

金成 舞夢、吉村 周作、坂本 洋右、齋藤 智昭、
宮本 勲、小山 知芳、伊豫田 学、中嶋 大、笠松 厚志、
鵜澤 一弘

1 . 岡山大学病院歯科総合診断室 2 . 岡山大学学術研究院医歯薬学
域 口腔病理学分野 3 . 岡山大学学術研究院医歯薬学域 歯科放
射線学分野 4 . 岡山大学病院歯科放射線科部門 5 . 岡山大学学術
研究院医歯薬学域 応用情報歯学分野 6 . 岡山大学病院口腔診査・診断センター

千葉大学医学部附属病院 歯科・顎・口腔外科【緒言（目的）】口腔扁平上皮癌（OSCC）の化学療法にはシスプラチンが用いられるが、一部の症例は効果が低い。CXCR4は血管形成や腫瘍の進行に関与するケモカ
イン受容体であり、動物実験において CXCR4阻害剤である AMD3100を投与すると、OSCC の壊死や出血が生じる。本研究では OSCC におけるシスプラチン -CXCR4阻害剤併用療法の有効性を検討する。
【材料（対象）・方法】ヒ ト 扁 平 上 皮 癌 細 胞 HSC2お よび SAS をマウスの背部皮下に移植し、生着後に未治療群、シスプラチン単独投与群（Cis 群）、AMD3100単独
投与群（AMD 群）、シスプラチンおよび AMD3100併用
群（Cis-AMD 群）に分けた。投与開始から21日後に腫瘍組織を摘出して組織標本を作製し、組織学的検討を行った。
【結果】HSC2担癌マウスおよび SAS 担癌マウスでは、未治療群の腫瘍が増大し続けるのに対し、Cis-AMD 群
では薬剤の投与開始後2週間後から腫瘍体積の減少を認めた。また HSC2および SAS 群のいずれでも、AMD 群、
Cis-AMD 群では腫瘍組織内に出血や壊死が多発しており、腫瘍血管はいずれも細く短かった。
【結論】CXCR4の阻害が腫瘍壊死や出血を引き起こし、腫瘍の縮小に寄与したと推察する。抗癌剤単独での治療効果が低い OSCC において、シスプラチンと CXCR4
阻害剤の併用は有効な治療法となりうる。

口腔内出血を呈する症例は , 外傷や腫瘍 , 抗凝固系薬剤の内服 , 遺伝性疾患など広く考えられる .
遺伝性疾患の一つである血友病は , 伴性劣性遺伝性に血液凝固因子の低下を認め , 特に皮下 , 口腔内 , 鼻 , 関節内 ,頭蓋内 , 消化管などへの出血を認めることが多いとされる．
今回 , 口腔内出血を契機に突然変異型の重症型血友病 Aが明らかとなった1例について報告する .
患者：８か月 , 男児
初診：20XX 年5月 XX 日
主訴：口腔内からの出血
家族歴：特記事項なし .
既往歴：なし現病歴：昼食後歩行中に自宅にて転倒し , 口腔内出血を認めたため近歯科を受診 , 経過観察となった . 翌日も持続的出血があり , 夜間休日診療所を受診し , 舌小帯からの持続的な出血を認め , 止血困難により当科を紹介受診した.
現症：
口腔外所見：皮下出血等の所見なし .
口腔内所見：舌小帯の裂創 , 唾液に滲む程度の出血を認めた . 下顎乳中切歯の萌出を認めたが , 歯の損傷などは認めなかった .
経過：受傷後2日目 , 当科受診 , 縫合処置は行わず経過観
察 , 受傷後6日目 ,再診時に持続的な出血を認め , 血液疾患を疑い当院小児科を受診 .、第Ⅷ因子欠乏が判明し当日緊急入院、重症型血友病Ａの診断となり 補充療法（血液凝固第Ⅷ因子機能代替製剤）を開始、受傷後7日目、口腔内出血の止血を確認し受傷後9日目、退院
血友病とは , 血液凝固因子（第Ⅷ因子 , 第Ⅸ因子）の凝固活性欠乏 , あるいは低下による出血傾向を呈する疾患である . 第Ⅷ因子活性の欠乏症を血友病 A, 第Ⅸ因子活性の欠乏症を血友病 B といい , 男女比で99％男性に発症し , 年
齢では30 ‐ 40歳代に最も多い . 原因では60 ‐ 70％が遺伝型 , 30 ‐ 40％が突然変異で生じる . 血液凝固因子活性によって重症度が分類され , 約6割が重症型血友病である .
治療法は血液凝固因子製剤または凝固因子機能代替製剤による定期補充療法が主である .
重症型血友病は出血症状が顕著であり , 局所止血のみでは対応困難となる可能性があるため , 血液内科等との連携が必要である .

分化度の異なる口腔扁平上皮癌におけるシスプ
ラチンと CXCR4 阻害剤併用の効果

口腔内出血を契機に判明した重症血友病 A 乳児の 1 例

139一般演題（ポスター）
P-33

P-34

柏崎 明子 1、神部 芳則 1、平野 萌香 1、尾田 誠一郎 1、
櫻井 仁享 1、山本 亜紀 1、山下 雅子 1,2、野口 忠秀 1、
森 良之 1

片岡 利之 1,2、貝淵 信之 2

Orofacial granulomatosis と診断された頬粘膜腫瘤の一例

1 . 自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座
歯科口腔外科1 . 東京女子医科大学附属八千代医療センター歯科口腔外科
京女子医科大学歯科口腔外科学講座

2. 東

2 .JCHO 相模野病院

肉芽腫は炎症細胞が集積して形成された慢性炎症病巣であり、類上皮細胞で形成されるものは類上皮細胞肉芽腫と呼ばれる。今回われわれは口腔内に腫瘤を認め、病理組織学的に非乾酪性類上皮肉芽腫と診断され、臨床的に orofacial granulomatosis と診断した一例について報告する。
患者：82歳女性。主訴：舌の痛み。味覚異常。現病歴：
左上下顎臼歯部が欠損であるが義歯は使用していなかった。同部に頬粘膜が入り込む感じはあったが、放置していた。10ヶ月前頃から水道水でも口の中がしみて、刺激物に過敏になっているのを自覚したため、精査の依頼で当科に紹介受診した。現症：舌に器質的な異常は認めなかったが、左頬粘膜に粘膜色の境界不明瞭な12×12㎜の弾性軟の腫瘤を認めた。味についてはどの味も過敏に感じるとのことであった。また、右下唇にやや発赤を認め、その部分に痛痒を認めた。既往歴：高血圧症にて薬物療法中。臨床診断：左頬粘膜良性腫瘍の疑い。亜鉛欠乏症、味覚障害の疑い。
血液検査の結果、亜鉛が66mg/dl と亜鉛欠乏を認め、細菌培養検査の結果は Candida albicans を少量検出。味覚検査の結果、味覚減退、および味覚錯誤を認めた。その後、左頬粘膜の腫瘤の生検を施行した結果、病理学
的に錯角化重曹扁平上皮で覆われる粘膜下間質に、非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が多数認められ、肉芽腫性疾
患の可能性が疑われた。サルコイドーシスやクローン病を疑い、当院総合診療科に対診し、内科的な精査が行われたが、異常所見は見られず、現時点では orofacial
granulomatosis の診断で、全身状態も含めて経過観察中である。舌痛、味覚障害については、ポロプレジンクとロフラゼプサンエチルを補充し、改善した。
肉芽腫性病変はクローン病やサルコイドーシスなどに合併して口腔にも症状を伴うことが多いが、本症例では全身的な異常はみられず、まれな症例と考えられた。
今後も経過観察が必要と考えられる。

140

頸部腫脹を契機に好酸球増多症の診断に至った一例【緒言】好酸球増多は、末梢血中の好酸球数が500/uLを超えた状態と定義される。好酸球増多は長期間持続すると種々の臓器障害をきたすため、原因疾患の早期診断と治療が必要である。好酸球増多症の初発症状として頸部腫脹をきたした症例の報告はこれまでにない。
今回我々は、口底とオトガイ部の腫脹を契機に好酸球増多症の診断に至った１例を経験したのでその概要を報告する。
【結語】好酸球増多は様々な原因により生じ、その多くは2次性と言われる。顎口腔周囲にはアレルギーを疑う
腫脹にでくわすことも多いが、本症例では頸部腫脹から好酸球増多症が診断された珍しい症例であった。

一般演題（ポスター）
P-35

P-36

Kissing molars Class Ⅲの 1 例

ラヌーラの拡散強調画像と見かけ上の拡散係数（ADC 値）の特徴

金子 圭子 1、内田 啓一 1,2、根津 英之 1、森 啓 1、
伊能 利之 1、喜多村 洋幸 1、髙谷 達夫 1

若杉 奈緒、小田 昌史、松本 忍、西村 瞬、森本 泰宏

1 . 松本歯科大学病院初診室（総合診断科・総合診療科） 2 . 松本
歯科大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座【緒言】Kissing molars（以下 KMs）は，1973年に Van
Hoof が初めて報告し，埋伏した2本の大臼歯の根尖が互いに反対方向を向き，咬合面同士が接触し，歯冠が一つの濾胞内にあるまれな状態のものと定義されている。
今回われわれは，下顎右側大臼歯部に認められた片側性の KMs の1例を経験したので，その概要を報告する。
【症例の概要】患者は20歳の男性，下顎右側第三大臼
歯部の冷水痛と咬合痛を主訴として20XX 年1月に来院した。前年から冷水痛を自覚していたが放置していた。
その後，咬合痛を認めたため，精査を目的に当科を受診した。口腔内所見では，下顎右側第三大臼歯部歯肉の発赤や腫脹，骨膨隆などは認められなかった。下顎右側第二大臼歯部においても，齲蝕や粘膜の異常は認められなかった。同部のパノラマエックス線と CBCT
画像検査を行った結果，下顎第三大臼歯は低位埋伏をし，その上方に第四大臼歯を認め，互いの咬合面同士が接触し，2本の歯冠を取り囲むように境界明瞭な単胞性嚢
胞様透過像を認めた。患者の希望により，静脈内鎮静法にて埋伏抜歯と嚢胞摘出術が施行された。術後の経過は良好であった。
【結果（結語）】KMs は，Gulses ら に よ り Class Ⅰ：下 顎第一・第二大臼歯，Class Ⅱ：下顎第二・第三大臼歯，Class Ⅲ：下顎第三・第四大臼歯（過剰歯）に分類された。
その後 ,  Menditti らは，咬合面同士の接触がないものはすべて偽 KMs とし，Class 分類を真 KMs のみに適応し，
囊胞様像ありと囊胞様像なしに区別することを推奨した。自験例では摘出物の病理組織検査は行っていないが，画像検査の結果から，真 KMs 片側Ｃ lass Ⅲ 嚢胞様像ありと診断した。KMs の原因は，歯の萌出遅延や埋伏の状態などに関係しているとされているが，その成因については不明点が多い。今後さらなる検討が必要であると示唆された。

九州歯科大学歯科放射線学分野【緒言（目的）】口腔底にはラヌーラをはじめ、舌下腺腫瘍、
歯原性感染、悪性腫瘍、血管奇形等多くの病変が発症するが、その鑑別診断は容易ではない。我々は MRI の拡散強調画像の特徴や ADC 値を用いて、口腔底に発症する各種疾患を診断することが有効であると考えた。
今回の研究では口腔底に最も発症する腫瘤性病変であるラヌーラに注目し、その拡散強調画像の特徴や ADC
値を明らかにする。
【材料（対象）・方法】32名のラヌーラの画像をretrospectiveに分析した。画像は全身用 MRI 装置で撮像した、T1強
調 画 像、STIR、拡 散 強 調 画 像、ADC map を 用 い た。
評価項目は Kurabayashi et al を参考に、進展範囲、辺縁形態、内部構造、信号強度とした。評価は歯科放射線科医2名で行い、不一致なものは協議の上で決定した。
単純型と潜入型ラヌーラに分類し、各数値を統計学的に分析した。
【結果】評価項目に関して男女間で差異は認めなかった。
単純型ラヌーラと潜入型ラヌーラ群間において ADC 値に有意差を示し、潜入型の方が高値であった（Student’s
T-test: p ＜0.001）。単純型と潜入型ラヌーラ群間で辺縁形態、内部構造、信号の均一性、信号強度に差異はなかった。
【結論】潜入型ラヌーラの方が ADC は高値を示す傾向がある。今後、ラヌーラ以外の口腔底に発症する腫瘤性病変に関して、その拡散強調画像の特徴や ADC 値を明らかにし、比較・分析する。これらの腫瘤性病変の鑑別診断を容易にする足掛かりが出来たと考える。
【文献】Kurabayashi T, Ida M, Yasumoto M, et al. MRIof ranulas. Neuroradiology. 2000; 42: 917-922.

141

一般演題（ポスター）
P-37

P-38

橘 進彰 1、船原 隆一郎 1、明石 昌也 2

西村 学子 1、岡本 賢幸 2、奥山 文子 2、春山 実紀 2、坂本 真一 1、星野 都 1、山本 信治 2、草間 薫 1、
菊池 建太郎 1

病院歯科口腔外科における蜂窩織炎患者への対応

1 . 加古川中央市民病院
座口腔外科学分野

2 . 神戸大学大学院医学系研究科外科系講

歯原性囊胞から発生したと考えられた primary
intraosseous carcinoma の 1 例

1 . 明海大学歯学部病態診断治療学講座病理学分野
学部病態診断治療学講座口腔顎顔面外科学分野【緒言（目的）】当院は兵庫県東播磨医療圏域にある唯一の口腔外科2次医療を行う診療科を有する地域医療支援病院です。近隣の歯科医師会・医科との緊密な連携のもと、口腔顎顔面領域に生じる疾患の診断・治療を行っている。また顎顔面領域に生じる救急対応を要する症例についても、当直体制で24時間対応を行っている。
救急対応を要する疾患には、外傷、抜歯後出血、重傷
歯性感染症などがある。特に重傷歯性感染症においては、
緊急対応が必要な症例もみうけられる。そこで2020年
における口腔外科学会口腔疾患調査、口腔外科受診症
例から炎症に分類される症例の詳細について検討を行い、歯性感染症の現状調査を行った。
【材料（対象）・方法】2020年口腔外科疾患実態調査において、炎症の分類に属し、蜂窩織炎として診断し、血液検査が施行され、治療が行われた208例を対象とした。
【結果】男性：女性＝107：101。平均年齢：男性47.4歳、女性51.7歳。最低年齢4歳、最高年齢93歳。基礎疾患は
男性46名、女性59名に認めた。紹介もとはほとんどが歯科関係であった。原因疾患としては、根尖性歯周炎、次いで智歯周囲炎であった。骨吸収抑制薬顎骨壊死の急性化、美容整形によるインプラントへの感染などもあった。部位は大臼歯・智歯部に多く認めた。受診時間帯
では時間外が77名（平日38名、休日39名）。夜間・深夜
帯受診は45名であった。処置内容は点滴178名、入院23
名、緊急手術は5名に行われていた。
【結論】地域の口腔外科2次医療機関として、日常臨床
のみならず、休日夜間救急対応を行うことにより、その職責を果たすことが改めて重要で、必要であると考
えられた。

142

2 . 明海大学歯【緒言】Primary intraosseous carcinoma （PIOC）
is an odontogenic carcinoma arising from residual
odontogenic epithelium, and malignant transformationfrom odontogenic cysts is very rare. Here we describea case of PIOC that may have originated from adentigerous cyst in a right mandibular wisdom tooth.
【症例の概要】The patient was a 65-year-old male.
Initial examination revealed mild swelling, redness,and pain extending from the right mandibular third
molar to the right buccal area, and CT revealed
a horizontally impacted right third molar withpermeation extending from the crown to the root
apex. Compression of the inferior alveolar canal andthinning of the buccolingual cortical bone were also
evident. Transparency was also evident in the distalroot of the second molar but there was no evidence ofroot resorption, and the tooth appeared to be viable.
Based on a clinical diagnosis of right mandibular cyst,
cystectomy and extraction of the impacted third molar
were performed under general anesthesia.Examinationof the excised soft tissues demonstrated an invasive,moderately differentiated squamous cell carcinoma
with scattered foci of vacuolated clear carcinoma cells,
adenomatoid-like structures and a central necrosislike feature; a stromal myxomatous component wasalso evident. Non-keratinized squamous epithelium
was observed in some of the lining epithelium, withtransition from the cyst lumen and benign cyst lining
to cellular atypia.
【結語】We have presented a rare case of PIOC arisingfrom a probable dentigerous cyst of the mandible.

一般演題（ポスター）
P-39

P-40

奈良井 節、小谷 勇

高谷 達夫 1、内田 啓一 1,2、森 啓 1、伊能 利之 1、喜多村 洋幸 1、堀内 竜太郎 1、根津 英之 1、
岩﨑 由紀子 1、大木 絵美 1、吉成 伸夫 3

抗 RANKL 抗体の休薬後に腐骨分離を認めた薬剤関連顎骨壊死 stage3 の 2 例

鳥取大学医学部感覚運動医学講座口腔顎顔面外科学分野

MATTILA の計測方法を用いた歯根破折と下顎角との関連性について

1 . 松本歯科大学病院 初診室（総合診断科・総合診療科） 2 . 松
本歯科大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座 3 . 松本
歯科大学 歯科保存学講座【緒言】薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）は骨吸収抑制薬
や血管新生阻害薬に起因する難治性かつ進行性のある顎骨壊死である。休薬を含めた治療法の選択については未だ議論が多い。今回われわれは抗 RANKL 抗体の休薬後に腐骨分離を認め、腐骨除去後に症状が軽快した
MRONJ stage3の2例を経験したので報告する。
【症例の概要】症例1：69歳、女性。左下45抜歯後の左側下顎骨の疼痛および左側頤部の知覚異常を認め紹介受診した。乳腺外科で左側乳癌術後再発胸骨転移に対して抗 RANKL 抗体が投与されていた。左側下顎骨 MRONJ
stage2の診断下に保存加療を行った。MRONJ は stage3に進展し、乳腺外科医と協議の上で抗 RANKL 抗体を休薬した。休薬後に左側下顎骨の病的骨折が生じた。その後、腐骨分離を認め局所麻酔下で腐骨除去術を施行した。腐骨除去後に病的骨折は自然治癒した。
症例2：77歳、男性。右下456部の骨露出および頤部瘻
孔からの排膿を認め当科受診した。泌尿器科で前立腺
癌多発骨転移に対して抗 RANKL 抗体が投与されていた。
両側下顎骨 MRONJ stage3の診断下に保存加療を行った。経時的に骨露出の範囲は拡大し、歯肉腫脹や疼痛が度々生じ、泌尿器科医と協議の上で抗 RANKL 抗体を休薬した。その後、腐骨分離を認め全身麻酔下で腐骨除去術を施行した。腐骨除去後は歯肉腫脹や頤部瘻孔の排膿は軽快した。
【結果】MRONJ stage3の2例共に、腫瘍治療医と協議の上で抗 RANKL 抗体を休薬後に腐骨分離を認めた。そのため腐骨除去術が可能となり、症状は軽快した。抗RANKL 抗体の休薬により腐骨分離の促進や MRONJ の治癒に影響を与えた可能性が示唆された。

【緒言（目的）】歯根破折は、歯科診療において比較的よく遭遇するものである。歯根破折は様々な要因により発生し、その一つとして歯根破折を起こす要因として下顎角との関連性があると報告されている。この下顎角が120°
未満になると歯牙破折が優位に増加するとされている。今回我々はこの下顎角と歯根破折は関連について検討を行ったので報告する。
【材料（対象）・方法】検討対象は最近経験した歯根破折の７症例（男性：4名、女性：3名）のパノラマエック
ス線画像から計測を行った。その画像から MATTILAの計測方法を用いて下顎頭後縁湾曲部を除く下顎枝後縁と下顎下縁平面とのなす角として下顎角について計測を行った。
【結果】患者の平均年齢は56歳（最高年齢72歳、最低年
齢35歳）であり、歯根破折部は上顎右側第一大臼歯：2例、上顎右側第二大臼歯：1例、下顎左側第二大臼歯：1例、下顎右側第一大臼歯：2例、下顎右側第ニ大臼歯：2例であった。左右下顎角は右側では、最高124°、最低107°で平均角度は117.28であった。左側では最高127°、最低107°
で平均角度は119.42であった。両側平均下顎角角度は116.91であった。また、左右が明らかに120°未満であったのは2例であった。
【結論】今回検証的に行った歯根破折の７症例の計測では平均両側平均下顎角角度は116.91であったが、歯根破折した左右部位別に検討をしてみると明らかに120°未満であったのは3症例であった。この結果では明らかに歯根破折がパノラマエックス線画像から計測される下顎角と相関していることは充分には検証は出来なかった。
今後は咬合状態、ブラキシズムあるいは原因歯の歯科処置的誘因等の関連性を含めて検討を行う必要性がある。

143

一般演題（ポスター）
P-41

P-42

内田 啓一 1,2、森 啓 1、伊能 利之 1、高谷 達夫 1、
喜多村 洋幸 1、堀内 竜太郎 1、根津 英之 1、
岩﨑 由起子 1、大木 絵美 1、吉成 伸夫 3

真名瀬 愛子 1,2、嶋﨑 康相 2、岡田 益彦 2、庭瀬 俊 2、
竹川 政範 1

松本歯科大学病院歯科ドックの概要

1 . 松本歯科大学病院 初診室（総合診断科・総合治療科） 2 . 松
本歯科大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座 3 . 松本
歯科大学 歯科保存学講座【緒言】松本歯科大学病院は全国唯一医科・歯科連携健診を行っている施設である。本病院で行っている歯科ドックでは、医科健診と連携して口腔と全身疾患との関係や口腔悪性腫瘍の早期発見等について総合的に診査し早期治療を推進する目的で行われている。今回は松本歯科大学病院歯科ドックの概要について報告する。
【材料（対象）・方法】医科・歯科連携健診は月曜から第一・第三土曜日の午前に行っており、歯科ドック担当
医は当番制で各曜日1名が担当している。診査時間は説明も含めて約20分程度で行っており、一日の歯科ドッ
ク患者数は平均6.7名である。その診査内容はパノラマ
エックス線画像と共に歯および歯肉の状態、舌・頬粘膜・口蓋粘膜の状態、顎関節部および筋肉部の触診、頸部リンパ節群の触診と総合的な検査を行っている。その検査項目を口腔内診査表に記載し、検査同日に患者への歯科健診結果お知らせを入力して、医科健診結果の通知と共に発送している。緊急性のある病変が認められた場合は、本病院の保存科、補綴科、口腔外科の専門医と共に精査を行い、改めて歯科への予約をその場で行うことにしている。
【結果】松本歯科大学病院での歯科ドック受診率は年々上昇してきており、歯の状態が身体へ及ぼす影響についても受診者の関心度は高く、歯科ドックを受けることの重要性が拡がってきている。しかしながら、口腔内診査を行っていると歯の異常や口腔内外の異常を感じながらも治療を行っていない受診者もおり、こうした方への全身疾患と口腔疾患は大きな関りがあることへの説明の時間をさらに設ける必要性がある。
【結論】今後はさらに医科健診の検査結果から、とくに歯周病は糖尿病や動脈硬化によって起こる心筋梗塞や脳梗塞などの循環器系病変と深い繋がりがあることから、
医科健診との連携をより深めていき、全身疾患と口腔疾患を総合的に検査診断を行っていくことが今後の大きな課題である。

144

抗血栓療法患者のラヌーラに対し微小開窓療法を行なった１例

1 . 旭川医科大学歯科口腔外科学講座 2 . 旭川赤十字病院歯科口腔外科【緒言】現在，抗血栓療法患者の歯科小手術では，至適治療域であれば抗凝固薬も継続下に行うことが推奨されている．ラヌーラの治療は，開窓術が基本であるが，再発を繰り返す際には，舌下腺摘出術が適応となる．
近年，低侵襲で再発傾向も少ない微小開窓療法の報告も多い．今回われわれは，ワルファリン服用患者のラヌー
ラに対し微小開窓療法を行なった１例を経験したので報告する．
【症例の概要】患者：81歳男性．現病歴：20XX 年2月末に左下口腔底に腫瘤を自覚．腫瘤が消失しないため近歯科医院を受診．粘液嚢胞を疑い，同年３月に精査加療目的に当科紹介受診した．既往歴：心筋梗塞．ワルファ
リンにより抗凝固療法中．口腔外所見：特記事項なし．
口腔内所見：左舌下小丘部から舌下ヒダにかけて16 ×10mm 大で表面暗紫色，弾性軟で波動を触知する腫瘤を認めた．MRI 所見：T1強調像で低信号，T2強調像で高信号の嚢胞性病変を認めた．臨床診断：舌下型ラヌー
ラ．治療法は開窓術が第一選択であるが，抗凝固療法
による出血傾向であること，病悩期間が短く被覆粘膜が薄い嚢胞であることから，開窓療法と比較して低侵襲な微小開窓療法適応と判断した．手術当日の PT-INR
は1.51であった．局所麻酔の後，3-0絹糸で嚢胞壁上を6糸縫合し，刺入時に粘稠性の内容液を排出させた．術後１週間で4糸脱落していたが，腫瘤はほぼ消失していた．
さらに1週間後には残糸は1糸であったが，腫脹の再燃はなかった．術後37日目の再診時には残りの糸も脱落していたが再発は認めなかった．
【結語】近年，ラヌーラの治療に微小開窓療法が選択されることも少なくない．本療法は低侵襲であり奏功率も高く，再発した場合でも再度同療法が行えること，経過不良の場合には摘出術へ移行できる利点がある．ラ
ヌーラに対する微小開窓療法は，本例のような基礎疾
患や出血傾向を有する患者に対して安全で有用な治療であると考えられる．

一般演題（ポスター）
P-43

P-44

磯野 治実、富永 和也、池田 千穂子、鈴木 克京、久野 雪乃、岡村 友玄、山本 裕馬

久野 雪乃、岡村 友玄、鈴木 克京、磯野 治美、
山本 裕馬、池田 千浦子、富永 和也

大阪歯科大学口腔病理学講座

大阪歯科大学口腔病理学講座【緒言（目的）】根管充填材料の性能には生体適合性と抗菌性などが求められる。生体適合性を有する根管充填材料は多いが、抗菌性を兼ね揃えた材料は少ない。その中で、バイオセラミック材料である MTA セメントは
生体適合性と抗菌性とを有する材料である。これまでの MTA セメントは二液性のものが主流であったが、今回は新規開発された一液性（ready-to-use）の MTA セ
メントを使用した。MTA セメントは国内では「覆髄」
のみが薬事承認されていたが、今回使用する MTA セメ
ントは「根管充填」が適応になったものである。根管充填材料としての安全性は PMDA によって担保されているが、生体反応は不明である。そこで、今回、新規開発されたこの MTA セメントで根管充填の使用模擬試
験を行い、根尖部の組織反応を観察した。
【材料（対象）・方法】雌の二歳齢ビーグル犬に対して、全身麻酔下で下顎前臼歯に麻酔抜髄を行い、ガッタパー
チャ（GP ポイント : ヨシダ）と Bio-C Sealer（アンジェラスジャパン）とによる根管充填を行なった。術前、術中、術後30日および90日の肉眼写真、デンタルエックス線
写真を撮影した。術後30、90日に安楽死させ、下顎を摘出し、EDTA（EDT-X: ファルマ）による緩徐脱灰後、
H-E 染色病理組織標本を作製し、観察した。
【結果】デンタルエックス線写真では、根管充填後30日と90日とに根尖部に透過像を認めなかった。H-E 染色病
理組織像では、根管充填後30日と90日とに根尖孔部の根管にセメント質様硬組織の形成を認めた。
【結論】バイオセラミック材料を使用した根管充填材料
は根尖孔部の根管に硬組織の形成を誘導する可能性が示唆された。

【緒言（目的）】外因性色素による歯の着色は歯科の来院動機として増加傾向にあるが、着色のメカニズムに関する研究はほとんどなく、不明な点が多く残っていることが課題である。着色のメカニズムを色素毎に解明できれば、歯科医師から患者へ着色のアドバイスが可能になる。また、歯の着色に要する時間については、
唾液分泌量等の個人差があるため歯科医師として明言でき兼ねる状況である。そこで今回、我々は、食品に含まれる異なる2種の色素を用いて実験的に歯を着色させ、着色に要する時間を変えて観察し、検討した。
【材料（対象）・方法】抜去されたウシ前歯のエナメル質を切断し、エナメル質片の試料を5片作製した。赤ワイン等に含まれているタンニン（400 mg/100 mL）、カレー
等に含まれているクルクミン（5.5mg/100 mL）の水溶液をそれぞれ作製し、各エナメル質片を各水溶液中に7日間浸漬したもの、1日間浸漬したものおよびコントロー
ルとして色素に浸漬しないものを作製した。浸漬条件
は37℃暗所とした。浸漬後、各エナメル質片は耐水ペー
パーで表層部を研磨し、3%EDTA で2分間超音波洗浄を行い、その後超純水で2分間超音波洗浄を3回繰り返した。
水洗後のエナメル質片に対して、走査型共焦点レーザー
顕微鏡（CLSM）を用いて色素の沈着状況を、走査型電子顕微鏡（SEM）を用いて表面微細構造を観察した。
【結果】両色素ともCLSM 像では、エナメル質表面の凹凸、エナメル小柱鞘などの構造に沿って色素沈着が観察された。7日間浸漬した場合、表層から最深部（着色最前線）
まで約500μm の範囲に色素が到達し、浸漬期間が1日間の場合は表層のみに色素沈着を認めた。SEM 像では、
実験的着色を施したウシ前歯エナメル質表層に実験的着色を施さない歯とは異なる粗糙な微細構造を認めた。
【結論】タンニンおよびクルクミンの水溶液は、ウシ前歯エナメル質に対して、時間依存性に色素沈着が進行する可能性が示唆された。

バイオセラミック材料を使用した根管充填材料の根尖部歯周組織への影響

タンニン、クルクミンを用いたウシ前歯エナメ
ル質の実験的着色

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一般演題（ポスター）
P-45

P-46

根津 英之 1、内田 啓一 1,2、伊能 利之 1、森 啓 1、
喜多村 洋幸 1、髙谷 達夫 1、金子 圭子 1、岩﨑 拓也 3

中谷 佑哉 1、戸谷 収二 1,2、水谷 太尊 1、田中 彰 2、
岡田 康男 3、山口 晃 1

1 . 松本歯科大学初診室（総合診断科・総合診療科） 2 . 松本歯科
大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座 3 . 松本歯科大学歯科保存学講座

1 . 日本歯科大学新潟病院口腔外科 2 . 日本歯科大学新潟生命歯学部口腔外科学講座 3 . 日本歯科大学新潟生命歯学部病理学講座【緒言（目的）】顎顔面領域で認められる石灰化物としては、唾石や咽頭部の石灰化物、静脈石、リンパ節石灰化あるいは石灰化上皮腫などがある。しかしながら頬部軟組織部の石灰化を認めることは稀である。今回我々は頬部軟組織部内に石灰化を認めた１例を経験したのでその概要を報告する。
【症例の概要】患者は82歳の男性であり、下顎右側大臼
歯部の腫脹を主訴として2022年4月に来院した。以前より同部の腫脹は認めていたが、疼痛が顕著になってきたため当科を受診した。口腔外所見では顔貌は左右非対称であり、頸部では右側顎下リンパ節の腫大や頬部の圧痛は認めた。口腔内所見では下顎右側第一大臼歯部歯肉の圧痛を伴う腫脹を認めた。頸部蜂窩織炎の疑いがあるのでパノラマエックス線検査と CT 検査を行った。下顎右側第一大臼歯部に根尖病変を認め、右側頬部の軟組織部の腫脹をと同部の脂肪組織濃度の上昇を認めた。また両側頬部に石灰化物を認め、その石灰化物は血管と近接している思われる所見を認めた。頬部
蜂窩織炎の疑いがあるので抗菌薬による消炎処置を行い、その後通院にて根管治療を現在行っている。
【結果】頰部軟組織内に認められる結石様石灰化物としては，唾石症，静脈石，石灰化上皮腫，結核性リンパ節などの石灰化などがある。自験例においてはこの石
灰化物に対して積極的な検査は行っていないが、患者の既往歴や CT 画像から判断すると、唾石症，静脈石，石灰化上皮腫，結核性リンパ節の可能性は低いと思われた。CT 画像において、頬部の石灰化物は血管の走行に近接しており、また頸動脈部動脈硬化を認め、既往歴として高血圧症、痛風の既往があることから、顔面部の細動脈硬化症が推察された。しかしながら充分な精査検討を行っていないので、今後は患者に説明を行
いこの石灰化部の詳細な位置関係や造影 CT にてその詳細な検討を行っていく予定である。

【緒言】白色海綿状母斑（White Sponge Nevus：以下WSN）は，口腔，鼻腔，膣などの粘膜に生じる白色病
変であり，粘膜が浮腫状，スポンジ状を呈する疾患である。今回われわれは，舌縁に生じた WSN の1例を経験し，若干の知見を得たため文献的考察を加えて報告する。
【症例の概要】患者は47歳の女性。2021年1月，左側舌縁の白斑を主訴に当科を受診した。既往歴は不整脈，咳
喘息。家族歴なし。喫煙歴および飲酒歴なし。現病歴として，2020年12月，かかりつけ歯科を定期受診した際に左側舌縁部に白色病変の存在を指摘され，精査目的に当科紹介となった。初診時現症は，口腔外所見として，両側頸部に腫大リンパ節等の異常所見は認めなかった。
口腔内所見として，左側舌縁やや後方に10×3mm の範囲で一部小隆起を伴った不規則な線状の白斑を認めた。
また，左側頬粘膜に歯圧痕を認めたが，それ以外に異常所見は認めなかった。左側舌縁，左側頬粘膜に自覚症状は認めなかった。左側上下犬歯に著明な咬耗を認めた。右側に関しては，右側舌縁に特記すべき異常所見は認められず，右側頬粘膜も歯圧痕以外は異常所見を認めなかった。口腔内細菌検査では，口腔内常在菌の増加を認めたが，カンジダ菌等の真菌は検出されなかった。白板症等の粘膜疾患を疑って生検を施行したところ，
WSN の病理組織学的診断を得た。以降，定期的な経過観察を継続しているが，現時点では WSN の拡大や自覚症状の出現は認めていない。
【結語】WSN 発症の原因は，咬癖や喫煙，ヘルペスウ
イルスなどがあるが，本症例では，頬粘膜に歯圧痕を認めたため，歯による機械的刺激が原因ではないかと考えられた。WSN は無症状で経過することが多いが，消失する場合，軽快・再燃を繰り返す場合などさまざまである。ごくまれに悪性に転じた症例の報告も存在することから，白板症や口腔扁平苔癬などの口腔粘膜疾患と同様に注意を要し，定期的経過観察が必要な疾患である。

頬部軟組織内に認められた石灰化物の 1 例

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舌縁に生じた白色海綿状母斑の 1 例およびその文献的考察

一般演題（ポスター）
P-47

P-48

桃原 直、西林（吉野）亜州香、岩橋 諒、梶本 真澄、
大沢 聖子、青木 伸一郎、遠藤 弘康、岡本 康裕、
多田 充裕、内田 貴之

田中 玲那 1,2、岡田 明子 1,2、小笹 佳奈 1,2、
田所 壯一朗 1,2、滝澤 慧大 1,2、武井 美樹 1、野間 昇 1,2

近赤外分光法（near-infrared spectroscopy：
NIRS）を用いた口臭症患者の検討における性差の影響について日本大学松戸歯学部歯科総合診療学講座【緒言（目的）】精神疾患の鑑別診断補助として臨床応用されている near-infrared spectroscopy（以下 NIRS）のデータは、心理的口臭症の客観的診断に有用であることが示唆されている。しかし、脳の解剖学的構造や認知機能に性差が存在する可能性があることから、NIRSの検討においても性差を無視することができない。よって、この研究では心理的口臭症の診断に NIRS を用いる
際に、性差を考慮すべきかどうかを検討することを目的とした。
【材料（対象）・方法】対象は、心理的口臭症が疑われる、
男性21名および女性21名の合計42名とした。それぞれの揮発性硫黄化合物（VSC）濃度を測定し、心理テス
トを受けさせた。そして、NIRS については、臨床現場
で賦活課題として用いられる言語流暢性課題をおこなわせて合計16チャンネルを測定した。分析は、心理的口臭症の診断に有用とされている左側前頭前野に対応するチャンネル13、14、および16についておこなった。
【結果】VSC 濃度は男性と女性で基準値を超える者はおらず、男女間で有意差は認められなかった。また、心理テストにおいても男女間で有意差は認められなかった。
NIRS の検討においては、波形の高さには個人差があったが、女性は男性に比べて oxy-Hb の賦活が少ない傾向があった。そして、チャンネル13、16では、男性では女性に比べて積分値が有意に高く、重心値と初期賦活には両群間で有意差は認められなかった。チャンネル
14では男性は女性に比べて初期賦活と積分値が有意に高かったが、重心値には有意差は認められなかった。
【結論】以上のように、心理的口臭症の患者においては、
心理検査では男女差は認められなかったが、NIRS を用いた検討では、項目によって有意差が認められた。このことは、性別を考慮して検討を行う必要があることを示唆している。

小脳橋角部聴神経腫瘍による二次性 SUNCT 症
候群の 1 例

1 . 日本大学歯学部口腔内科学講座
院ペインクリニック科

2 . 日本大学歯学部付属歯科病【緒言（目的）】SUNCT は、結膜充血、流涙、鼻漏などの自律神経症状を伴う短時間の同側性激痛を特徴とし、まれに障害を伴う一次性頭痛疾患である。三叉神経痛の病因と同様、脳血管が三叉神経第一枝の root exit zone
（REZ）を圧迫して発症する病態が SUNCT に存在することが報告されている。SUNCT 発作と三叉神経痛症状は類似しているため、臨床的に鑑別は困難である。今
回我々は三叉神経痛から SUNCT 症状に病態が移行した
二次性 SUNCT 症候群の1例を経験したので報告する。
【症例の概要】45歳女性、右側上顎部の発作性疼痛を主訴に来院。3か月前より口蓋歯肉疼痛を自覚。かかりつけ歯科医院では顎関節症の診断でスプリント療法とロ
キソプロフェンを投与されたが症状は軽減しなかった。
当院受診1週間前に右側上顎全体と側頭部に数分間持続する激痛が発生。舌運動時、歯磨き時に痛みが誘発された。
三叉神経痛（TN）と診断し、カルバマゼピンを経口投与したところ、疼痛発作は完全に寛解した。その後疼
痛はコントロールされていたが、当科初診数週間前より、
1日1〜2回、流涙と顔面発汗がみられ、その後難聴と右側複視を訴えた。脳 MRI では右側第5脳神経複合体を圧迫する腫瘤と右側顔面神経に垂直な静脈発育異常を認めた。
【結果】聴神経腫瘍と診断し、脳神経外科へ紹介に至った。腫瘍を摘出後、症状は直ちに消失した。
本症例は、顎関節症に類似した症状で発症、次第に三叉神経痛に変化、最終的には SU Ｎ CT 症候群となった。
病態の時間経過が変化し、非定型な徴候や症状を呈す
る場合には、早期の頭部 MRI 撮影を考慮する必要がある。SUNCT の病態は、原発性 SUNCT と同様、三叉神経が圧迫されることで SUNCT 発作を呈することが考えられる。そこで我々は三叉神経が圧迫されることにより SUNCT 発作が惹起しやすくなると結論づけた。

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一般演題（ポスター）
P-49

P-50

桝井 敦史

伊能 利之 1、内田 啓一 1,2、森 啓 1、髙谷 達夫 1、
喜多村 洋幸 1、根津 英之 1、堀内 竜太郎 1、
岩﨑 由紀子 1、金子 圭子 1、大木 絵美 1、岩﨑 拓也 3

長期にわたり診断されなかった線維素性唾液管炎の 1 例市立伊丹病院歯科口腔外科

巨大な舌血管腫の 1 例

1 . 松本歯科大学病院 初診室（総合診断科・総合診療科） 2 . 松
本歯科大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座 3 . 松本
歯科大学歯科保存学講座【緒言】線維素性唾液管炎は唾液腺管を主座とする炎症性疾患であり，唾液腺の発作性，反復性腫脹と唾液腺
開口部からの線維素塊の排出を特徴とする比較的まれな疾患である。今回われわれは，長年診断に至らなかった耳下腺の腫脹に対し，線維素性唾液管炎と診断しえた症例を経験したので報告する。
【症例の概要】患者は54歳，女性。左側耳下腺の腫脹を主訴に受診した。17歳時に初めて左側耳下腺の腫脹を自覚したが，他院では原因不明とされていた。夕食後に腫脹を来すことが多かったが，受診数ヶ月前には時間に関係なく腫脹を来すようになり精査目的に当科紹介受診となった。既往歴に好酸球性食道炎，副鼻腔炎，ファロー四徴候，喘息があった。初診時には耳下腺の腫脹はなく，耳下腺乳頭周囲に発赤や腫脹は認めなかった。
血液検査において好酸球は高値であったが，その他に特記すべき異常項目を認めなかった。MRI 画像では左ステンセン管は全長に渡り拡張し，開口部と1cm 程度遠位部の2箇所に狭窄を認めた。左側耳下腺は腫大や萎縮はなく内部の信号強度に異常を認めなかった。既往歴にアレルギー疾患が多い事から線維素性唾液管炎を疑った。診断のために白色の索状物の提出を求め，初診1ヶ月後に採取された検体で病理組織検査を施行したところ，顕著な好酸球を伴ったフィブリン塊からなる標本であったために線維素性唾液管炎としてアレルギー疾患リウ
マチ科に紹介となり，現在加療中である。
【結語】線維素性唾液管炎は比較的まれな疾患であるが，診断には線維素塊の流出など特徴的な所見が多く臨床診断は容易であると考えられた。

148【緒言】口腔腔領域での血管腫の発生部位は、頬部粘膜、囗唇、舌などに好発し、その大きさは10mm 以上から50mm 以下と様々な大きさの血管腫の報告がある。今回
われわれは比較的大きな舌血管腫の１例を経験したので、その概要を報告する。
【症例の概要】患者は91歳の女性であり、義歯の不適合を主訴として2022年 X 月に来院した。10年前に作製した上下顎義歯が吸着力の低下を認め、最近になり義歯のクラスプの適合状態が不良になってきたため当科を受診した。口腔外所見では顔貌は左右対称であり、頸部ではリンパ節の腫大や圧痛は認めなかった。口腔内所見、上下顎堤部にはとくに潰瘍形成や発赤腫脹は認めなかった。舌背部を中心に右側舌縁から舌下面に及ぶ62 × 61 × 49m 大の弾性で、圧迫による退色と勃起性の腫瘤を認めた。腫瘤の表面は、暗赤紫色で凹凸不整であり、境界は比較的明瞭であった。顎堤の状態を精査観察する目的にてパノラマエックス線検査を行った。その結果、舌の腫瘤性病変に相当する部には静脈石を思われる不透過像を認めなかったが、頸部において不透過像を認めた。患者は13歳時に近大学病院にて血管腫の診断を受けており、とくに積極的な治療は行わずに経過観察を行っていた。現在も血管腫に関しては、
とくに通院加療は行っていない、また患者の希望もあり血管腫の関しての MRI 検査や血管造影検査などの精査は行っていない。
【結果】口腔領域における血管腫は比較的多く認められたが、舌だけの発生頻度は約10％以下とされている。
従来の血管腫は ISSVA 分類では血管性腫瘍と血管奇形に分類され国際的にも標準化されてきている。血管腫の治療法としては、外科的治療法、凍結療法、組織硬化剤注入などがある。自験例ではとくに治療は行っていないが、義歯にクラスプを使用していることからクラスプによる外傷に気を付けながら慎重に経過観察を行う事とした。

一般演題（ポスター）
P-51

P-52

鈴木 克京、岡村 友玄、久野 雪乃、磯野 治美、
山本 裕馬、池田 千浦子、富永 和也

小笹 佳奈 1,2、篠崎 貴弘 1,2、小林 桃代 1,2、岡田 明子 1,2、滝澤 慧大 1,2、野間 昇 1,2

大阪歯科大学口腔病理学講座

1 . 日本大学歯学部口腔内科学講座
院ペインクリニック科【緒言（目的）】歯科臨床では、歯や骨の切削時に細胞傷害を回避する目的で注水が行われる。しかしながら、生体内を満たす体液と水とは浸透圧、温度、栄養素および緩衝能の観点から大きく異なるため、水の使用による細胞傷害のリスクを否定できない。そこで我々は、浸透圧、温度、栄養素、および緩衝能に関して体液に近い液体で、細菌が増殖するのに必要な栄養素を含まない液体として重炭酸リンゲル液に注目した。本研究では、歯科臨床で注水に曝される組織を想定し、関連する三種類の細胞、すなわち歯根膜線維芽細胞、骨芽細胞および歯髄細胞を培養し、対照群には水および生
理食塩水、実験群には重炭酸リンゲル液を選択し、それぞれの液に60分間、細胞を浸漬した後、各細胞の生存、壊死およびミトコンドリア活性について観察した。
【材料（対象）・方法】市販の培養細胞（ヒト歯根膜線維
芽細胞：hPLF、ヒト骨芽細胞：hOB、ヒト乳歯線維芽細胞由来細胞：hDDPF）を実験に使用した。各細胞をそれぞれ、三つの液体（水、生理食塩水および重炭酸
リンゲル液）と三つの温度条件（4、25および37℃）とに浸漬した。細胞の生死は Live /Daed kit II を用い、走査型共焦点レーザー顕微鏡で観察した。ミトコンドリ
ア活性は MTT 法で観察した。
【結果】いずれの液においても、体温より低い温度に浸漬すると、多くの壊死細胞を多く観察する傾向を認めた。
反対に、体温に近い温度で保存すると生存細胞が多い
傾向が観察された。ミトコンドリア活性も同様の傾向であった。37℃の重炭酸リンゲル液で保存すると多くの細胞の生存とミトコンドリア活性が高いことを観察した。
【結論】重炭酸リンゲル液で保存した細胞の多くが生存し、4、25℃より37℃で保存するほうが細胞の生存に適しており、37℃に加温した重炭酸リンゲル液を注水用の溶液として用いることは歯科臨床において有用である可能性が示唆された。

【緒言（目的）】バーニングマウス症候群（BMS）は舌や歯肉，口蓋粘膜等に器質的な障害が認められないにもかかわらず慢性的な疼痛や違和感を訴える歯科固有の疾患である。これまでの研究において、BMS は下降性疼
痛抑制機能の欠如が示唆されている。また、大脳における侵害情報経路には、痛みの情動的側面に関与する内側系と痛みの感覚的側面に関与する外側系があり、BMSはこれらの経路の異常も示唆されている。本研究では、
BMS 患者を対象に中枢感作においては conditioned pain
modulation（CPM）について、侵害情報経路においては自律訓練法によるリラックス効果について着目し、それらの関係性を観察した。
【材料（対象）・方法】女性 BMS 患者20名を対象に右側下口唇に表皮内電気刺激（IES）を用いて、テスト刺激を行った。条件刺激としては、左側手掌にペルチェ素子を用いて非侵害性（40℃）および侵害性温度条件刺激（47℃）を加え、CPM を検討した。口唇部のテスト刺激に対する主観的評価は単発および10回連続刺激後に行い、単発刺激時の visual analogue scale（VAS）と10回連続
刺激後の VAS の差をもって、temporal summation（TS）を算出した。条件刺激終了直後に、VAS を用いて主観的評価を測定し、CPM の評価を行った。なお刺激は、単発刺激で患者の自覚する刺激強度が VAS で20-30/100となるように調節した。その後、自律訓練法を介入させ、再度同じ条件下にて CPM の評価を行った。
【結果】自律訓練法介入後、症状に対する VAS は有意に減弱を認めた。自律訓練法前の CPM と介入後の CPMには明らかな有意差は認められなかった。また、40℃、47℃の条件刺激下における介入前後の CPM には明らかな有意差は認められなかった。
【結論】本研究結果より、自律訓練法は慢性口腔顔面痛
患者において侵害情報経路である内側系に影響を与える可能性があると示唆された。

重炭酸リンゲル液を歯科臨床に応用するための基礎的研究

自律訓練法が BMS 患者の疼痛と conditioned
pain modulation に及ぼす影響

2 . 日本大学歯学部附属歯科病149

一般演題（ポスター）
P-53

P-54

山本 真緒 1,3、末光 正昌 2,3、鶴見 誠 1、中山 光子 2、
宇都宮 忠彦 2,3、久山 佳代 2,3

田村 好拡、高木 康貴、伊藤 良平、成田 紀彦、小林 恒

口腔色素性母斑の臨床病理学的および病理組織学的検討―特に皮膚症例との対比について―

1 . 日本大学大学院松戸歯学研究科 2 . 日本大学松戸歯学部学講座 3 . 日本大学松戸歯学部付属病院 病理診断科

病理【緒言（目的）】色素性母斑はメラニン色素形成能を有する母斑細胞の増生からなる良性疾患で，皮膚に好発するが，口腔では比較的稀な疾患である。演者は第31回
日本口腔内科学会において，口腔の色素性母斑について，本疾患に出現する種々の細胞形態について報告した。
今回我々は口腔の色素性病変の病理学的特徴を明らかにする目的で，皮膚症例の臨床所見や病理組織学的所見についての比較，検討を行い，若干の知見が得られたので文献渉猟と併せて報告する。
【材料（対象）・方法】本 研 究 で は1983～2022年 の 間 に
日本大学松戸歯学部付属病院病理診断科にて色素性母斑の確定診断が得られた79症例（口腔28例，皮膚51例）
を対象とした。検討事項は年齢，性別及び発生部位の臨床事項と，病理組織学的に本疾患に出現する特徴的な細胞形態である類上皮様細胞（Ａ細胞），リンパ球様細胞（Ｂ細胞），Schwann 細胞様細胞（Ｃ細胞），多核
巨細胞様細胞および母斑細胞のリンパ管内侵入型について比較検討した。
【結果】平均年齢は口腔症例が29.7歳（4～72歳），皮膚症例が34.8歳（4～72歳），性別は口腔症例では男性15例，女性13例，皮膚症例では男性23例，女性28例であった。
病理組織学的に，細胞種別出現率は，Ａ型及びＢ型細胞が口腔，皮膚症例共に全例（100%）に認められ，Ｃ型細胞は口腔28例中0例（０%），皮膚51例中5例（9.8%）
多核巨細胞様細胞は口腔28例中17例（60.1%），皮膚51
例中36例（70.6%），そしてリンパ管内侵入型は口腔28
例中11例（39.3%），皮膚51例中32例（62.7%）であった。
【結論】口腔症例と皮膚症例とを比較した結果，口腔症
例では年齢が低く，C 型細胞，多核巨細胞様細胞及びリンパ管侵入型の出現は口腔の方が低い傾向が認められ，口腔症例と皮膚症例との病態形成機序に相違があることが示唆された。本研究は JSPS 科研費 22K12850の助成を受けたものである。

150

一般地域住民における骨粗鬆症と口腔環境の関連及び口腔細菌叢比較

弘前大学大学院医学研究科歯科口腔外科学講座【目的】骨粗鬆症は高齢者の QOL 低下の要因の一つであり、これまでも口腔環境と骨粗鬆症との関連は報告されているが、細菌叢に着目した研究はない。今回我々は骨粗鬆症と口腔環境の関連と骨粗鬆症の住民における口腔細菌叢を比較検討するものである。
【方法】2017年度岩木健康増進プロジェクト / プロジェ
クト健診に参加した65歳以上の女性195名のうち、悪性腫瘍・骨折の既往・欠損値のある者を除外した163名を対象とした。口腔環境として機能歯数、歯周病の有無、う蝕歯数を測定した。口腔細菌は舌背より採取し、網羅的に解析を行い、同定可能であった約400菌種について検討に用いた。
口腔環境についてアンケート調査を併せて行った。栄
養素の摂取量の評価は簡易型自記式食事歴法質問票（BDHQ）を用いた。骨密度の指標として、音響的骨評
価値（osteo sono-assessment index;OSI）を測定し、健常群と骨粗鬆症群に分類して解析を行った。2群間の比較はMann-Whitney U 検定、x²検定を行い比較検討した。
骨粗鬆症と口腔環境、栄養素の関連は重回帰分析を用
いて解析を行った。
【結果】骨粗鬆症群は歯周病有病率が有意に高く、歯数も減少傾向を認めた。骨粗鬆症群は Aggregatibactor や
Cryptobacterium、Olsenella 等約20菌種について有意に口腔細菌の割合が多かった。栄養素の摂取状況と口腔環境の比較では、歯数は BDHQ の各栄養素のうち炭水
化物・ビタミン D と有意に関連していた。
【結論】骨粗鬆症群は歯周病の罹患率が高く、骨粗鬆症
患者にとって重要なビタミンの1つであるビタミン D は歯数との関連が認められた。やはり歯周病に関連する細菌種は健常者に比べて多く、今後はこれらの菌種を用いて骨粗鬆症の高リスクとなるような細菌叢バランスについて追加検討する予定である。

一般演題（ポスター）
P-55

P-56

明石 翔、吉岡 洋祐、澤木 康一、中野 誠

筧 恵子 1,3、糸田 昌隆 2

広島市立広島市民病院歯科・歯科口腔外科

1 . 大阪歯科大学医療保健学研究科口腔科学専攻 2 . 大阪歯科大学
医療保健学部／大阪歯科大学附属病院口腔リハビリテーション科
3 . 医療法人弘善会矢木脳神経外科病院【緒言】口腔領域に発生する悪性腫瘍のうち、他臓器からの転移性腫瘍は約1〜3% とされているが、食道癌の口腔領域への転移はまれである。本邦における食道癌の90% 以上は扁平上皮癌であるが、近年欧米を中心に胃食道逆流症からバレット食道を生じ、その上皮を発生母地とするバレット食道腺癌が増加している。今回われわれは、下唇に転移したバレット食道腺癌の1例を経験したのでその概要を報告する。
【症例の概要】患者は73歳、男性。2021年10月、下唇の腫瘤を主訴に当科受診となった。下唇正中に14×10mm
大と4×3mm 大の表面粘膜正常で境界明瞭な無痛性腫瘤を認め、造影 MRI で増強効果を認めた。PET/CT 検査
では肝臓、腹腔、全身の筋肉、皮下、リンパ節に多数の異常集積を認めた。食道下部にも SUVmax 7.4の異常集積を認め、上部消化管内視鏡検査で腫瘤を伴うバレット粘膜を認めた。下唇腫瘤と食道腫瘤の生検標本の病理
組織学的診断結果はいずれも腺癌であり、当院腫瘍内科にてバレット食道腺癌の多発転移と診断された。現在、
S-1＋オキサリプラチン（SOX）療法にニボルマブを加えた3剤併用療法が行われ、原発巣、下唇を含めた転移巣ともに縮小傾向にある。
【結語】今回われわれは、下唇に転移したバレット食道腺癌の1例を経験したのでその概要を報告した。

【緒言（目的）】本研究では、患者を身体・心理・社会の3側面から捉え、心因性が疑わしい口腔症状と、社会的背景の関連性について検討した。
【材料（対象）・方法】１, 対象
大阪歯科大学口腔リハビリテーション科に来院する、
心理的ストレスが原因と推測される、口腔症状を訴える患者。
2，調査実施期間
2021年4月1日～2022年6月30日
3，調査方法1）問診：口腔症状、既往歴・内服状況、年齢・性別・
職業・家族構成と関係性、本人の性格・現在ストレスを感じる出来事などを問診。
2）自 記 式 質 問 紙：健 康 関 連 QOL（以 下 SF ‐ 12）、®
Profile of mood states（以下 POMS ）、対人・達成領域
別ライフイベント尺度の3つの指標を使用し、健康観、
気分状態、ネガティブなライフイベントを調査した。
4，大阪歯科大学医の倫理委員会に承認を得た。倫理委
員会承認番号：第111143号【結果】平均年齢は51.4歳、男性2名、女性12名の計14名であった。主訴内訳は、口腔機能低下が3名、口腔感
覚異常が4名、両方該当する者は7名であった。心療内科通院中あるいは、通院歴有が8名で全体の57％であった。POMS® では、気分障害が懸念されるレベルが3名で21.4％であった。怒り ‐ 敵意、混乱 ‐ 当惑、抑うつ- 落ち込みなどの項目のうち、1項目以上で懸念レベルが高いもしくは、非常に高いと測定されたものは12名の85.7％であった。ストレスを感じる社会的背景として、仕事の人間関係、仕事内容の不安、学業での教員との関係、家族との不和、家族の死別、家族の病気・介護、
将来の不安が挙げられた。
健康観について SF-12で回答を求めたところ、現在の健康状態があまりよくない、もしくは悪いと回答したものが10名であった。
【結論】なんらかの口腔感覚異常をはじめとする口腔症
状と、人間関係のストレスが、関連する可能性が考えられた。

下唇に転移したバレット食道腺癌の 1 例

心理的ストレスの訴えと共にみられた口腔症状と社会的背景との関連性の検討

151

一般演題（ポスター）
P-57

P-58

高木 康貴、古舘 健、小林 恒、成田 紀彦、伊藤 良平、
田村 好拡

服部 宇、萩野 浩子

口腔癌に対するドセタキセルを含む化学放射線療法中に認められた腸管気腫症の 3 例

弘前大学大学院医学研究科歯科口腔外科学講座

腸管気腫症は、腸管壁にエアー像を認める比較的稀な疾患であり腸管穿孔との鑑別が必要となる。今回、口腔癌に対するドセタキセル（DOC）を含む化学放射線
療法中に偶発的画像所見として認められた腸管気腫症を経験したので、その概要を報告する。
症 例 1：76 歳 男 性。左 舌 癌（T4aN0M0）に 対 し て、
weekly DOC による化学放射線療法が施行された。治療開始40日目に効果判定の CT 検査で腸管壁内のエアー像を指摘された。腸管穿孔との鑑別のために当院消化器内科に頼診したところ、腸管気腫症と診断され保存療法となった。症例2：63歳女性。口底癌（T3N2bM0）に対して、選択動注化学放射線療法（DOC ＋ CDGP を3クール）を施行された。嘔吐と腹部症状を認めたためスクリーニングの CT 検査施行したところ、腸管壁内のエアー像を指摘された。当院消化器内科に頼診し、腸管穿孔疑いで当院消化器外科で試験開腹術が施行されたが、明らかな腸管穿孔なく腸管気腫症と診断された。
症例3：84歳男性。左下顎歯肉癌（T4aN2bM0）に対して、姑息的治療として weekly DOC による化学放射線療法が施行された。意識消失があったため、スクリーニン
グの CT 検査を施行したところ腸管壁内のエアー像を指摘された。腸管穿孔との鑑別のために当院消化器内科
ならびに消化器外科に頼診し、腸管気腫症の疑いとなり保存療法となった。
症例1：3週間後に CT 検査を行い、腸管壁内の気腫は軽快していた。症例2：術翌日に CT 検査を行い、腸管壁
内の気腫は軽快していた。症例3：3週間後に CT 検査を行い、腸管壁内の気腫は軽快していた。
腸管気腫症の発生機序は明らかにされていないが、口腔癌に対するドセタキセルを含む化学放射線療法中に画像所見として認められた腸管気腫症の３例を経験したため報告した。発見された場合には、絶食による保存療法もしくは試験開腹術が必要となり、治療中断が余儀なくされる。今後、症例を蓄積し適切な対応を検討する必要があると思われた。

152

咀嚼障害を初発症状とした妊婦の重症筋無力症の一例

愛知県厚生連安城更生病院歯科口腔外科【緒言（目的）】重症筋無力症は神経接合部のアセチルコ
リン受容体に対する自己抗体により神経筋伝達が障害され発症し、骨格筋の脱力、易疲労性を主症状とする T
細胞依存性の自己免疫疾患である。初発症状として眼瞼下垂や複視等が多く、咀嚼障害や嚥下障害を主訴とした場合、高齢者の場合は脳血管障害と診断されることが多く、診断に苦慮する場合もある。今回、我々は、診断に苦慮した、咀嚼障害を初発症状とした妊婦の重症筋無力症を経験したので報告する。
【材料（対象）・方法】３ ２ 歳 女 性。妊 娠 後 期、臨 月 に食物を咀嚼するのが困難になり、重症妊娠高血圧症で受診中の当院産婦人科医に相談、当科紹介受診された。
初診時、咬合を指示しても完全な閉口ができなかった。
臨月であるため、MR 画像診断は行えず、パノラマ X 線
では異常所見を認めなかったが、側貌 X 線画像で、18歳時に頸椎不安定症で手術されたプレートで頸椎４番、５番が固定されていた。頸椎不安定症の再燃に伴う随伴症状も疑ったが、整形外科医の診断では頸椎不安定症に異常を認めなった。栄養摂取に支障があるため、栄養管理は管理栄養士の指導の下、栄養管理をお願い
し、出産を優先させ、出産後に本格的な治療を計画した。
出産後1か月で当科受診、出産後も臨床症状は変化なく
経過、ＭＲ画像診断を予約、検査結果を待っている状態であった。夜間自宅において、呼吸苦が発症、救命
救急センター受診、血液ガス検査、肺機能検査を行い、呼吸状態の異常を認め、脳神経内科受診し、重症筋無力症と診断した。
【結果】ステロイドパルス療法を施行したところ、徐々に咀嚼は回復し、完全に閉口、咬合も可能になった。
現在はステロイド、免疫抑制剤の内服治療を継続、呼吸状態も正常で、咀嚼運動も異常は認めず、経過良好である。
【結論】今回、我々は、診断に苦慮した、咀嚼障害を初発症状とした妊婦の重症筋無力症を経験したので報告した。

一般演題（ポスター）
P-59

P-60

錦織 晴恵 1、舘原 誠晃 1、竹部 祐生亮 1、伊藤 由美 2、
里村 一人 1

森田 奈那 1,2、杉浦 慧 1、秀島 能 1、潮田 高志 1

2 歳男児に発生した周辺性歯牙腫の１例 A caseof peripheral odontoma in a 2-year-old
male infant

1 . 鶴見大学歯学部口腔内科学講座
理診断科

2 . 鶴見大学歯学部附属病院病【緒言】歯牙腫は臨床的によく遭遇する良性の歯原性腫瘍であるが、その生物学的性質より過誤腫とされている。
好発年齢は10歳代から20歳代であり、当院の過去10年間に歯牙腫と診断された71症例のうち8割がこの年代であった。今回われわれは、2歳という低年齢幼児の口蓋
正中部に発生した骨外性歯牙腫を経験したので若干の文献的考察を加え報告する。
【症例の概要】患者は２歳、男児。近医にて口蓋部の腫瘤を指摘され、精査加療を目的に紹介受診となった。肉眼的に切歯孔相当部の口蓋に径7mm 大の腫瘤を認めた。
腫瘤は有茎性、表面平滑で、一部に白色および紅色の混在した粘膜色を呈していた。上顎両側乳中切歯に動揺や偏位は認めなかった。画像所見では上顎左側乳中切歯の歯根に近接して硬組織様不透過像が確認された。
口蓋腫瘍の診断のもと全身麻酔下に口蓋腫瘍摘出術を施行した。肉眼所見では摘出検体は結節状を呈し、基部に歯牙様硬組織を認めた。病理組織学的には、被覆
粘膜由来の重層扁平上皮に覆われた紡錘形細胞のびまん性増生からなる線維腫と、その基部に幼若エナメル質、象牙質、歯乳頭様組織が規則的に配列する歯牙様硬組織が観察された。歯乳頭様組織内には歯原性上皮も散見されて、周辺性歯牙腫と診断した。創部の治癒経過は良好であった。
【考察および結語】当院における歯牙腫症例のうち幼児にみられたものは３例で、本症例は最年少であった。
低年齢児に発生する口腔内病変に対する外科処置の適応時期については意見の分かれるところであるが、口腔機能発達に影響する病変は可能な限り早期に摘出することが望ましいと考えられた。また組織発生学的には、
口蓋正中部は歯牙腫や過剰歯が好発し、さらにそれらが骨外に発生する症例もあり、診断に苦慮することがある。本報告では、類似疾患との鑑別診断についての文献的考察を含め報告する。

口腔内症状を契機に診断に至った濾胞型リンパ腫の１例

1 . 地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立多摩北部医療センター
歯科口腔外科 2 . 東京歯科大学オーラルメディシン・病院歯科講座【緒言】悪性リンパ腫は全身に発症する非上皮悪性腫瘍
であるが、口腔内に生じることはまれである。今回口腔内に限局する軟組織病変より診断に至った悪性リンパ腫の１つである濾胞型リンパ腫（FL）の1例を経験したので報告する。
【症例の概要】70歳代、女性。20XX-2年より上顎右側口蓋の腫脹を自覚していた。20XX 年10月に近歯科より精査目的に当科に受診となった。
口腔内所見：上顎右側口蓋に25×28mm 大の弾性軟の境界明瞭な病変を認めた。触診時に圧痛はなく知覚異常は認められなかった。
画像所見：MRI 画像での T2強調像で上顎右側口蓋部に
中等度の高信号を認めた。
処置および経過：口蓋病変より穿刺生検を行ったとこ
ろ FL 疑いの結果であったため、当センター血液内科も併診とした。血液内科での精査を実施し、Ann Arbor
分類で病期分類はⅠ期で、FLIPI での予後因子でも低リ
スク、GELF の高腫瘍量規準に満たないため、患者の同意を得て経過観察を行う方針となった。その後の経過観察中に、左側口底部にも腫瘤性病変を認めた。口蓋病変とともに口底部も生検を実施し、FL の診断に至った。
病理組織所見：H-E 染色では上皮下結合織に異形成を有するリンパ細胞が密な増殖を認めた。免疫染色では CD20、CD79a、CD10、BCL2、BCL6が陽性であり、CD3と CD5は陰性であった。
【結語】FL を含む非ホジキンリンパ腫の口腔内病変は口蓋に好発することが知られている。口腔内病変は通常は無症状の限局性またはびまん性の軟組織の腫脹として出現するが口腔内病変が2か所以上の病変を認める
報告は少ない。FL は低悪性度のリンパ腫に分類されているが、中悪性度リンパ腫への変化することが報告されており、本症例においても今後も血液内科とともに厳重な経過観察を実施していくことが必要と考える。

153

一般演題（ポスター）
P-61

P-62

船山 昭典 1、新美 奏恵 1,2、羽賀 健太 1、齋藤 大輔 1、佐久間 英伸 1、野澤 舞 1、勝良 剛詞 3、林 孝文 3、
阿部 達也 4、田沼 順一 4,5、芳澤 享子 6、小林 正治 1

武井 美樹 1、小笹 佳奈 1,2、滝澤 慧大 1,2、
田所 壯一朗 1,2、田中 玲那 1,2、渡邊 広輔 1,2、野間 昇 1,2

当科における口腔白板症患者の臨床的検討

1 . 新潟大学大学院医歯学総合研究科 組織再建口腔外科学分野
2 . 新潟大学医歯学総合病院 患者総合サポートセンター 3 . 新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面放射線学分野 4 . 新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔病理学分野 5 . 新潟大学医歯学総合病
院 歯科病理検査室 6 . 松本歯科大学 口腔顎顔面外科学講座【緒言（目的）】WHO 頭頸部腫瘍分類（第4版）では、従来の口腔前癌病変（白板症、紅板症）と口腔前癌状態（扁平苔癬、口腔粘膜下線維症など）の概念が統合され、口腔潜在的悪性疾患と改称された。その中でも、口腔白板症は発症頻度が高く、病理学的には上皮性過形成、
上 皮 性 異 形 成、上 皮 内 癌（CIS）、初 期 浸 潤 癌（SCC）と診断されることが多い。今回、我々は当科の初診時に口腔白板症と診断された病変について検討をおこなった。
【材料（対象）・方法】2011年から2020年までの10年間に口腔白板症と診断された203名、265病変について検討をおこなった。
【結果】男性104名144病変、女性99名121病変で、年齢は26歳～89歳、平均61歳であった。発症部位は下顎歯肉95病変（36%）と最も多く、次いで舌81病変（31%）、
頰粘膜42病変（16%）
、上顎歯肉28病変（11%）、口蓋15病変（5%）であった。治療内容は41病変で全摘生検、45病変で細胞診＋全摘生検、13病変で細胞診＋部分生検＋根治切除、13病変で部分生検＋根治切除が施行されており、合計112病変（42%）に根治治療が施行されていた。一方、153病変（58%）が経過観察されており、そのうち19病変に細胞診、27病変に部分生検、15病変に細胞診＋部分生検が施行されていたが、92病変（34%）
は病理学的評価なしに経過観察となっていた。全摘生
検を含む根治切除を施行した最終病理診断は、SCC が9病変、CIS が19病変、上皮性異形成が72病変、上皮性過形成が8病変、その他4病変であった。部分生検と根治手術材料との病理診断の不一致は6例あり、異形成から
CIS と SCC への変更がそれぞれ、2例と1例で、さらにCIS から SCC への変更が3例であった。
【結論】今回検討した口腔白板症の28病変（10.5%）がCIS・SCC であった。部分生検のみでは病変全体の正確な診断は困難な場合もあり、可能な限り根治手術を施行し、最終病理診断を考慮した経過観察をおこなうことが重要と考えられた。

154

筋・筋膜性疼痛様症状を呈した慢性硬化性骨髄炎の 2 例

1 . 日本大学歯学部口腔内科学講座
院ペインクリニック科

2 . 日本大学歯学部付属歯科病【緒言（目的）】急性骨髄炎は、主に口腔内外からの排膿、骨膜の肥厚、歯肉圧痛などの臨床症状を呈し診断は容易である。慢性期には非典型的な臨床経過をたどることがあり、診断に苦慮する場合がある。今回、慢性顎骨骨髄炎の診断に苦慮した２症例を経験したので報告する。
【症例の概要】患者１：１年半前から左側顎関節部から下顎部にかけて鈍痛、ときにズキズキする痛みを自覚。
開口障害、顎運動障害、咀嚼筋痛を呈していたため、筋性顎関節症と診断し理学療法を行ったが、症状は改善しなかった。
患者２：１年前から咀嚼時の間欠的な鈍痛のため近医歯科医院を受診。一次医療機関にて筋性顎関節症の診断のもとストレッチ・マッサージの指導を受けたが症状は改善しなかった。
【結果】2022年5月までに報告された口腔顔面痛症状を呈した慢性骨髄炎症例を初期診断、病悩期間、罹患部位、治療期間（投薬期間）について本症例と比較検討した。
我々が渉猟し得た48例及び本症例2例のうち、初期診断
は43例（86.0%）が顎関節症および非定型顔面痛、6例（12.0%）が特発性三叉神経痛、1例（2.0%）は群発頭痛であった。
病悩期間は4か月〜20年（平均 ;4.48±15.2年）であった。
罹患部位は上顎が33例、下顎が17例で、治療期間は2か月〜60か月（平均9.39±10.7月）で22例が治癒、21例が改善、5例が変化なし、2例が不明であった。
本症例では顎関節症に類似した症状を呈しており、理学療法などの治療を行ったが症状に改善が認められず、
臨床所見および X 線検査から慢性硬化性骨髄炎と診断に至った。抗菌薬による保存的治療により疼痛は緩和し，再発の徴候は認めらない。
今回我々は、多彩な症状を呈し顎関節症に類似した慢性骨髄炎の症例を経験した。理学療法などの治療が奏功しない場合は、診断を見直し慢性骨髄炎を含めた鑑
別診断の再検討が重要であると考えられた。

一般演題（ポスター）
P-63

P-64

松村 華穂、菱川 暁弘、尾島 健斗、井上 瑛弘、
三木 朱里、香村 亜希子、岡田 知之、渡辺 裕美、
田所 瑞希、松村 正晃、川田 朗史、岡田 典久、
村上 幸生、荒木 久生、鈴木 正二

森川 哲郎 1、植原 治 2、Durga Paudel3、吉田 光希 1、
佐藤 惇 1、松岡 紘史 2、藏滿 保宏 3、道川 誠 4、
安彦 善裕 1

明海大学病院口腔診断科における過去 3 年間の初診患者動向に及ぼした SARS-COVID19 感染症パンデミックの影響

明海大学歯学部病態診断治療学講座総合臨床歯科学分野【緒言】SARS-COVID19感染症の世界的なパンデミックが発生し新しい生活様式にも慣れて久しい。日本では2020年4月に政府より緊急事態宣言が発令され不要不急の外出を控えるように呼びかけられた。歯科治療において、緊急性の高い疾患や処置が少ないことから受診控えする人が続出し本学来院患者数にも影響を及ぼした。しかし適切な感染対策についての認知が広まるにつれ徐々に患者数は回復してきている。そこで我々はSARS-COVID19感染症パンデミックの発生する約2年間と発生後約１年間（2018年1月～2020年12月）初診患者を対象とした患者動向調査を行ったのでその概要について報告する。
【対象及び方法】2018年1月から2020年12月までの3年間で明海大学付属明海大学病院に初診として来院された患者10613名を対象とした。診療録をもとに年齢層、性別、主訴、既往歴などについて集計を行った。
【結果と考察】4年 間 の の べ 来 院 患 者 は10613名（男 性
4567人、女性6046人）であった。患者数は2018年が3587
人、2019年が4026人、2020年が3000人であった。年齢層は60代と70代が多かった。月別の患者数で最も少なかったのは2020年の4月で、これは緊急事態宣言が発令した時期と一致している。また埼玉県の感染者数の推移と比較した所、感染者数が減少傾向にあった2020年６月には来院患者数は例年と同程度になり、感染者数が再び増加傾向にあった2020年8月には来院患者数の減少が認められた。しかしそれ以降は感染者数が増加傾向にあっても来院患者数の明らかな減少傾向は認められなかった。主訴では歯痛、脱離、審美障害、軟組織疾患、歯肉腫脹、歯肉痛の順に多かった。既往歴として高血圧を持つ患者が一番多かったが、これらはパン
デミックの前後に関らずほぼ一定の割合であった。
【結論】SARS-COVID19感染症パンデミックの影響下であっても歯科初診患者は自主的に受診を控えることなく口腔愁訴の改善を目的に来院することが示唆された。

マウスへの P. gingivalis 由来 LPS 投与によるア
ミロイドβ分解酵素発現の低下

1 . 北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学 2 . 北海道医療大学 歯学部 保健衛生学分野 3 . 北海道医療大学 先端研究推進センター
4 . 名古屋市立大学 大学院医学研究科 病態生化学【緒言】本研究は、歯周病原菌 Porphyromonas gingivalis
由来の lipopolysaccharide（PG-LPS）の全身投与によりマウスの海馬におけるネプリライシン発現に及ぼす影響を検討することした。
【方法】生理食塩水で希釈した PG-LPS を雄の C57BL/6J
およびsenescence-accelerated mouse prone 8（SAMP8）に5 mg/kg を3日ごとに3ヶ月間腹腔内投与した。対照群（C57BL/6J と SAMP8の両方）には、PG-LPS を含まない生理食塩水を投与した。摘出した海馬を用いて、遺伝子発現解析およびタンパク発現解析を行った。また、血液を用いて IL-10濃度の測定を行った。本研究は北海道医療大学動物実験に関する倫理審査委員会に承認された。
【結果】血清 IL-10濃度は、PG-LPS 刺激後、両マウス系
統で有意に上昇した。SAMP8では、脳内のアミロイド
β分解酵素であるネプリライシンの発現が mRNA およびタンパク質において、PG-LPS 投与群は対照群に比べ有意に低下していた。さらに、PG-LPS 投与 SAMP8の
海馬 CA3領域におけるネプリライシンの免疫蛍光強度
は、対照 SAMP8と比べ有意に低値であった。本研究では PG-LPS を投与した SAMP8ではネプリライシンの発現が低下していおり、PG-LPS を非投与群では低下していなかった。このことから、PG-LPS によるネプリライ
シンの発現低下が、老化におけるアミロイドβ沈着の増加に少なくとも部分的に関与している可能性があることが示唆された。
【結論】老化促進マウスにおいて PG-LPS はアミロイド
β分解酵素であるネプリライシンの発現を低下させ、ア
ミロイドβの沈着を増加させる可能性がある。

155

一般演題（ポスター）
P-65

P-66

田所 壯一朗 1,2、岡田 明子 1,2、小笹 佳奈 1,2、
高根沢 大樹 1,2、小林 桃代 1,2、野間 昇 1,2

岩永 賢二郎 1、大渡 凡人 2、守下 昌輝 3、冨永 和宏 4、
吉岡 泉 1

1 . 日本大学歯学部 口腔内科学講座
病院 ペインクリニック科

1 . 九州歯科大学生体機能学講座口腔内科学分野 2 . 九州歯科大学
生体機能学講座リスクマネジメント歯科学分野 3 . 九州歯科大学
口腔機能学講座クリニカルクラークシップ開発学分野 4 . 九州歯科大学生体機能学講座顎顔面外科学分野

12 脳神経検査が有用であった占拠性病変による三叉神経障害性疼痛の１例

2 . 日本大学歯学部附属歯科【緒言（目的）】国際口腔顔面痛分類第1版（ICOP-1）における4.1.2他の三叉神経障害性疼痛は、三叉神経のⅠ枝
以上の神経領域に生じる顔面痛で、他の疾患が原因となり神経損傷の存在が示唆される。三叉神経の支配領域に臨床的に検知可能な体性感覚変化や陽性徴候、陰性徴候を伴う。今回我々は、12脳神経検査が有用であった占拠性病変による三叉神経障害性疼痛の１例を経験したので報告する。
【症例の概要】71歳女性。６か月前より右側顔面に麻酔後の痺れのような感覚を自覚。某病院脳外科を受診し三叉神経痛疑いにて MRI 撮像を行うも原因疾患は特定されなかった。特発性三叉神経痛の疑いでテグレトー
ルを服用したが、経時的に痺れだけでなく右側頬部から口腔内にかけて疼痛が生じるようになった。その後
右側顔面全体（前頭部～下顎）までの痛みを自覚。持続性の痛みが続いており、特に口腔内の疼痛が顕著で、また左側の眼を開けると物が二重に見えるようになってきた。
当科初診時、12脳神経検査にて右眼の外転時に麻痺を認めたが、内転、上転、下転には異常を認めなかった。
右側三叉神経第1～3枝の知覚低下、複視および眼球運
動障害を認めた。内耳神経は Weber test で左側偏位を認めた。触覚検査において、右側三叉神経第Ⅱ枝領域に陽性徴候並びに陰性徴候が認められた。MRI 検査の結果、右側頭蓋底部～上鼻腔に腫瘍性病変が認められたため
経鼻的アプローチが可能か耳鼻科への診察を依頼した。
結果、右側頭蓋底の悪性リンパ腫の疑いとの診断に至った。
【結果】右側顔面におけるアロディニアやジセステジアなどの陽性徴候ならびに感覚鈍麻などの陰性徴候は占拠性病変による三叉神経障害性疼痛と考えられた。
【結論】占拠性病変による三叉神経障害性疼痛の早期診断のために12脳神経検査の重要性が示唆された .

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九州歯科大学附属病院における全身状態評価の必要性に関する意識向上の取り組み【緒言（目的）】歯科医師による患者の全身状態評価は安
全な歯科医療において必須である。本学附属病院では、2020年11月から新患に対して、医科対診が必要な場合に対診依頼（コンサルテーションシート発行）を行っている。その有効性を明らかにするため、アンケート調査を行った。
【材料（対象）・方法】2021年12月に本学附属病院の歯科医師教員、医員、大学院生、臨床研修医180名を対象に、対診依頼への対応状況と目的の理解度について Google
フォームによるアンケート調査を行った。統計処理は R
4.1.2を使用した。
【結果】2020年11月～2021年10月までのコンサルテー
ションシートの発行総数は506件であった。コンサル
テーションシート発行月の診療情報提供書の作成達成
率は、63.1% であったが、再依頼によって翌々月には81.9% まで上昇した。診療情報連携共有料の算定達成率
は発行月で49.6% であったが、再依頼によって翌々月には74.6% に上昇した。アンケートの回収率は56%（102名）
で、その内訳は教員・医員52名、大学院生18名、研修医32名であった。｢全身状態評価が歯科治療にどの程度必要と感じているか｣ の質問では、対診依頼開始前に比べて開始後で、全体ならびにすべての職位で有意な上昇が認められた。｢自身の全身状態評価能力がどの程度上昇したと感じているか｣ の質問では、対診依頼開始前後で、大学院生をのぞいて有意な上昇が認められた。
【結論】｢対診依頼｣ により、病院を構成するスタッフ
全体として、全身状態評価の必要性をより強く感じ、同時に自身の能力も上昇したと感じるようになったことが示された。

一般演題（ポスター）
P-67

P-68

原田 文也 1、志茂 剛 2、安彦 善裕 3、永易 裕樹 1

笹部 衣里、北村 直也、山本 哲也

1 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系顎顔面口腔外科学分
野 2 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系組織再建口腔外科学分野 3 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系臨床口腔
病理学分野

高知大学医学部歯科口腔外科学講座【緒言（目的）】口内炎の治療にはステロイド軟膏の使用が一般的であるが、その他の薬剤に関しては選択肢が少ない。創傷治癒には ATP を消費し、細胞を賦活化することが有効である。ATP 合成には de novo 回路とサ
ルベージ回路の2つが存在する。通常は糖やアミノ酸の代謝で ATP が産生されるがその過程でプリン誘導体の一種である Hypoxanthine（HX）が合成される。HX はサルベージ回路によってイノシン酸（IMP）に変換され、さらに ATP を産生する。今回我々は HX がマウス口腔粘膜の治癒に与える影響を検証した。
【材料（対象）・方法】マウスの舌に直径2mm の潰瘍を形成し Day 0とした。潰瘍形成直後に実験群として100μMの HX および対照群として同量のメチルセルロース（MC）を滴下した。その後6日間、1日に1回ずつ試薬を滴下した。舌を画像記録し、Image J を用いて創部の大きさ（mm2）を計測した。データは総計処理ソフト SPSS を用いて Mann-Whitney’s U test にて検定を行った（p ＜0.05）【結果】Day 1から Day 4の平均値は HX 投与群では1.91（±0.53）、0.93（±0.23）、0.49（±0.28）、0.12（±0.03）
mm2であり、MC 群では2.41（±0.49）、1.42（±0.32）、0.78
2（±0.23）、0.43（±0.24）mm であり、それぞれ有意差を認めた。Day 5および Day 6では有意差を認めなかった。
【結論】HX は口腔内潰瘍の治癒促進に寄与した。

【緒言】難治性の慢性炎症性疾患である口腔扁平苔癬（OLP）の病因については未だ明らかにされていない。
酸化的ストレスやテロメアの短小化などによってもたらされる DNA 損傷ストレスは、細胞周期チェックポイ
ント機構の活性化を介して細胞分裂を不可逆的に停止させ、細胞老化を誘導することが知られている。さらに、老化状態に陥った細胞は、炎症性サイトカイン、ケモ
カイン、細胞外マトリックス分解酵素といった生理活性物質を分泌する細胞老化関連分泌現象（SASP）を介して慢性炎症を引き起こすが明らかとなっている。そこで、本研究では OLP の病態形成における細胞老化の関わりを検討することとした。
【材料・方法】智歯抜歯時に得られた正常頬粘膜組織（対照群、10例）および OLP 罹患頬粘膜組織（OLP 群、30例）を 用 い て パ ラ フ ィ ン 切 片 を 作 製 し、細 胞 増 殖
関連蛋白（Ki-67）、細胞老化特異的ヘテロクロマチン
構 造（H3K9me3）、細 胞 周 期 関 連 蛋 白（p53、p21CIP1、
p16INK4a）、DNA 損傷マーカー（γ-H2AX）、SASP 因子
（IL-6）の発現強度と局在について免疫組織化学的に検討した。
【結果】Ki-67の発現は両群間で有意差は認められなかった。p53、p21CIP1および p16INK4a の発現は、対照群では陰性もしくは基底層から有棘層の細胞核に弱陽性であったのに対し、OLP 群では強陽性であった。さらに、OLP
群では角質層を除く上皮全層の細胞核に H3K9me3が強陽性、γ-H2AX が中程度陽性から強陽性、細胞質に IL-6が中程度陽性であったのに対し、対照群では陰性もし
くは弱陽性であった。
【結論】以上より、OLP の口腔粘膜上皮細胞は細胞老化に陥っており、これが炎症の持続に関与している可能性が示唆された。

ヒポキサンチンの口腔粘膜に対する創傷治癒効果

口腔扁平苔癬の病態形成における細胞老化の関わり

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一般演題（ポスター）
P-69

P-70

佐瀬 美和子、神部 芳則、川嶋 理恵、野口 忠秀、
森 良之

宇津宮 雅史 1,2,6、吉田 光希 1,2、高橋 周平 1、
森川 哲郎 1、原田 文也 5、平木 大地 4、神野 由貴 6、
松岡 紘史 3、安彦 善裕 1,2

まれな病型を示した粘膜類天疱瘡の２例

自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座【緒言】粘膜類天疱瘡は口腔粘膜の他に眼球・眼瞼粘膜、鼻腔などのびらん・水疱を特徴とする自己免疫性水疱症である。主要な抗原は BP180C 末端とラミニン332である。今回われわれは抗原が異なるまれな病型を示した粘膜類天疱瘡２例を経験したので報告する。
【症例１】60歳の女性。20年前から前歯部歯肉のびらんを自覚していた。初診4か月前に全顎の歯肉にびらんが拡大したため、精査加療を目的に受診した。両眼の充血、結膜炎を認め、手掌に紅斑を認めた。口腔内は、全顎的に歯肉が発赤し、歯肉辺縁にびらんを認めた。上皮はエアーの照射で容易に剥離した。抗デスモグレイン
1抗体、抗デスモグレイン３抗体および抗 BP180NC16a抗体はいずれも陰性であった。病理組織学的に歯肉の基底部に空砲変性および炎症細胞浸潤を認め、蛍光抗体直接法では、上皮基底部に IgA が線状に沈着していたことから、線状 IgA 水疱性皮膚症もしくは粘膜類天疱瘡が疑われた。皮膚科で手掌の組織生検を行ったが蛍光抗体法で有意な陽性所見は認めず、粘膜類天疱瘡と診断した。
【症例２】58歳の男性。初診半年前から上下顎歯肉の出血を自覚し、近歯科受診。歯周炎の診断で歯周治療を行うも改善がなく、近口腔外科受診。粘膜類天疱瘡の疑いで精査加療目的に紹介受診した。口腔内以外に症状は認めず、口腔内は上下顎歯肉辺縁にびらんを認めた。
抗デスモグレイン1抗体、抗デスモグレイン３抗体および抗 BP180NC16a 抗体はいずれも陰性であった。病理
組織学的に歯肉の一部にびらんおよび上皮下水疱を認めた。蛍光抗体直接法では、上皮基底膜に C3の線状沈着を認めたが IgG、IgA は明らかな陽性像はみられなかった。しかしながら ELISA で抗 BP230抗体が弱陽性を示したことから粘膜類天疱瘡と診断した。
【結語】上記２症例の治療経過を含めて概要を報告する。

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頸部悪性腫瘍に対する化学放射線治療中より生じた口腔乾燥症がロフラゼプ酸エチルとレバミ
ピド錠で症状が改善した 1 例

1 . 北海道医療大学病院口腔内科相談外来 2 . 北海道医療大学歯学部生態機能・病態学系臨床口腔病理学分野 3 . 北海道医療大学歯学部口腔構造・機能発育学系保健衛生学分野 4 . 北海道医療大学
歯学部生体機能・病態学系組織再建口腔外科学 5 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系顎顔面口腔外科学 6 . 医療法人社団
札幌歯科口腔外科クリニック【緒言】頭頸部悪性腫瘍に対しての化学放射線治療は，形態と機能を温存が出来ることから第一選択とされているが，照射野に唾液腺が含まれると唾液分泌障害が問題となる．今回我々は，化学放射線治療に伴う口腔乾燥がピロカルピン塩酸塩の服用のみでは改善せずに ,ロフラゼプ酸エチルとレバピミド錠を用いることによって症状が軽減した症例を経験したので報告する．
【対象】患者：60歳男性．主訴：唾液がほとんど出ない．
現病歴：頸部原発不明癌 TXN2b により X-1年4月27日
より化学放射線療法を行った．放射線療法中より唾液の減少，味覚障害を自覚された．同症状に対してピロ
カルピン塩酸塩，サリベートエアゾールの処方があるも症状の改善には至らなかった．X 年7月15日，紹介により北海道医療大学病院口腔内科相談外来を受診した．
既往歴：左内頸動脈ステント留置（X −8年）．現症：口腔内は明らかな口腔乾燥を認め，舌全体に軽度発赤を認めた．また，問診により軽度の不安傾向が認められた．
安静時唾液流出量は0.1ml/10分間以下，刺激時唾液流出量は2.0ml/10分間であった．臨床診断：口腔乾燥症   味覚障害【結果】初診時に問診及び心理検査（STAI）にてやや強い不安がみられ，症状を修飾しているものと考えられたため，ロフラゼプ酸エチルを処方した．X 年7月21日，全体的に楽になり睡眠剤の内服なしでも眠れるよ
うになった．さらに ,レバミピド錠が唾液の分泌を促進するとの報告があることから合わせて処方を行った．X
年8月には話し出しが楽になり，刺激時唾液流出量は3.0ml/10分間へ増加が認められた．X 年9月にはサリベー
トの使用はしなくなり，食事の種類の増加が認められた．
【結論】ロフラゼプ酸エチルの抗不安効果とレバミピドの唾液分泌促進効果が加わったことで , 唾液流出量が増加したと考えられ ,化学放射線治療後に不安症状を合併している患者の唾液分泌障害に対する治療の選択肢の一つとなることが示唆された．

一般演題（ポスター）
P-71

P-72

山崎 真美 1、今田 浩生 1、増田 渉 1、沢田 圭佑 1、
元井 紀子 2、東 守洋 1

関 姫乃 1、武田 成浩 2、久原 啓資 1、中山 英二 3、
安彦 善裕 4、永易 裕樹 1

1 . 埼玉医科大学総合医療センター病理部
ター病理部

1 . 北海道医療大学歯学部生体機能病態学系顎顔面口腔外科学分野
2 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系組織再建口腔外科学分
野 3 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系歯科放射線分野
4 . 北海道医療大学歯学部生体機能・病態学系臨床口腔病理学分野

Biphenotypic sinonasal sarcoma の一例

2 . 埼玉県立がんセン【緒言】Biphenotypic sinonasal sarcoma（BSNS）は 神経系と筋系双方への分化を示す低異型度紡錘形細胞肉腫である。稀な疾患であり、他の紡錘形腫瘍との組織学的な類似性からその診断は困難なことが多い。今回
我々は組織的・免疫組織化学的検索に加え遺伝子解析
により BSNS と診断した一例を報告する。
【症例の概要】60代男性。主訴は約1か月前からの鼻閉と鼻汁。副鼻腔 CT にて篩骨洞から前頭洞及び上顎洞へ骨破壊を伴う4.5cm 大の右鼻腔腫瘤を指摘された。摘出検体では、線維性から浮腫状基質を背景に紡錘形細胞が束状に増殖しており、一部で核の柵状配列がうかがわれた。細胞異型や核分裂像は乏しく、神経鞘腫や平滑筋腫が鑑別に挙げられた。免疫組織化学的に紡錐形 細 胞 は S100（+）,SOX10（-）,α-SMA（+）,desmin（-）,HHF-35（-）,h-caldesmon（-）,AE1/AE3（-）,EMA（-）,β-catenin（膜 +, 核 -）,CD34（-）,STAT6（-）,Ki-67
LI;3% であった。さらに FISH 法 にて PAX3遺伝子再構成を認めたことから biphenotypic sinonasal sarcoma と診断した。術後9か月経過したが再発はない。
【結語】今回我々は BSNS の一例を経験した。神経鞘腫や平滑筋腫が鑑別に挙がる像であったが、SOX10を含めた免疫染色と PAX3 FISH により BSNS の診断に至った。上顎洞を含む副鼻腔の紡錘形腫瘍の診断には BSNSを鑑別疾患に含め、詳細な検索を行うことが重要と思われた。

左側頬部に発生した結節性筋膜炎の 1 例【緒言】結節性筋膜炎（NF）は，皮下深部に発生する良性の腫瘍様病変であり，主に上肢に好発するが，顎口腔領域の発生は稀である．今回，我々は左側頬部に発生した結節性筋膜炎の1例を経験したのでその概要を報告する．
【症例の概要】患者は87歳，男性．左頬部の腫瘤を主訴に来院した．10年以上前より腫瘤を自覚していたが症状はないため放置していた．2ヶ月前より腫瘤の増大を認めたため皮膚科受診した．歯原性病変を疑われ，精査加療目的に当科初診となった．
初診時，左側頬部皮下に45×40mm，その下方に連続して20×23mm の弾性硬の腫瘤を認めた．腫瘤は頬部皮膚とともに可動性を示し，表面は平滑で，発赤を認めたが圧痛や自発痛は認めなかった．単純 CT では，腫瘤性病変は脂肪組織と同等の吸収域を呈しており，造影 CT
では境界明瞭であり，所属リンパ節の腫大は認めなかった．MRI では腫瘤は境界明瞭で顎骨や顔面骨への浸潤像は認めなかった．下方の腫瘤に対し，口腔内より生検を行った．病理組織像は紡錘形細胞が花むしろ状に密に増殖し，その間に血管腔の増生を認めた．悪性所見は認めなかった．免疫染色で Vimentin，CD34で強陽性，S100蛋白で陰性であった．孤立性線維性腫瘍の診断となり，静脈麻酔下に口腔外より腫瘍摘出術を施行した．腫瘍は，上方下方ともに一塊に摘出し，欠損部
は局所皮弁を用いて再建した．摘出標本は，紡錘形細胞が筋線維間や脂肪組織間へ著明に浸潤しており，結節性筋膜炎との確定診断を得た．術後2ヶ月現在，経過良好である．
【結語】今回，我々は頬部に発生した結節性筋膜炎の1例を経験したのでその概要を報告した．

159

一般演題（ポスター）
P-73

P-74

松岡 紘史 1、宇津宮 雅史 2、Durga Paudel3、
吉田 光希 2、渡邉 素子 4、豊福 明 4、三浦 宏子 1、
安彦 善裕 2

加藤 宏 1、渡邊 章 1、阿部 江美子 1、小郷 直之 1、
有泉 高晴 1、大野 啓介 1、吉田 秀児 1、片倉 朗 2、
髙野 正行 1

1 . 北海道医療大学歯学部口腔構造・機能発育学系保健衛生学分野
2 . 北海道医療大学歯学部生態機能・病態学系臨床口腔病理学分野
3 . 北海道医療大学予防医療科学センター 4 . 東京医科歯科大学（TMDU）大学院医歯学総合研究科歯科心身医学分野

1 . 東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座
外科学講座【緒言】舌痛症患者には，痛みを気にしやすく，不安や抑うつなどの感情を抱きやすい，などさまざまな心理的な要因が影響していることが指摘されている。また，
近年，慢性疼痛の労働状態への影響が注目されているが，舌痛症患者ではこうした労働状態への心理的要因の影
響は検討されることはほとんどなかった。本研究では，舌痛症患者の労働障害に対して，気分状態が及ぼす影響を検討する。
【対象・方法】北海道医療大学病院口腔内科相談外来を受診し，舌痛症と診断された34名（女性34名，62.21±
11.14歳）を対象に，Profile of Mood States 2nd Edition（POMS：横山，2015）の疲労，緊張 - 不安，抑うつ - 落
ち込み，怒り- 敵意の下位尺度，Brief Pain Inventory（BPI，
Uki et al., 1998）の 痛 み の 重 症 度，Work Functioning
Impairment Scale（Wfun：Fujino et al., 2015）を 用 い
た調査を行った。
【結果】POMS に 関 す る 相 関 分 析 の 結 果，Wfun はPOMS の緊張 - 不安，抑うつ - 落ち込み，怒り - 敵意と有意な相関が認められ，痛みの重症度は疲労との間で有意な相関が認められた（p<0.05）。POMS の下位尺度および痛みの重症度を独立変数，Wfun を従属変数とする重回帰分析を行った結果，緊張 - 不安が有意に Wfunの 変 化 と 関 連 す る こ と が 明 ら か に な っ た（β=0.77，
p=0.006）。
【結論】舌痛症患者の労働状態に対して，気分状態が影響していることが明らかになり，その中でも緊張 - 不安がもっとも関連が強いことが明らかになった。労働状態の改善を目的として，気分状態の安定・改善をはかる介入の有効性が示唆された。

【緒言】血管奇形は口腔領域では口唇・舌が好発部位とされ、頬脂肪体に発生した報告は比較的まれである。
今回われわれは、頬脂肪体に生じた血管奇形の１例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。
【症例の概要】患者：47歳女性。20XX 年頃より左側頬部の腫瘤を自覚された。20XX ＋3年11月 近在歯科医院
を受診、精査加療目的で当科紹介受診となった。顔貌は左右対称で、口腔粘膜に形態的な異常は認めなかった。
触診にて下顎枝前縁より外側に小豆大の可動性・無痛性の腫瘤を認めた。造影 CT では左側頬脂肪体内に存在する10mm 大で内部に不均一な造影効果を伴う辺縁やや不整な mass lesion を認めた。造影 MRI では T1強調像
では低信号、T2強調像では高信号を呈し、造影効果が漸増性に見られた。超音波検査では内部に血流は認められなかった。臨床診断を非歯原性良性腫瘍とし、全身麻酔下に切除術を行った。病理組織学的所見は大小多数の著しく拡張した血管腔の増殖を認め、静脈奇形の診断であった。現在、術後15か月が経過しているが再発所見はなく術後経過良好である。
【結語】血 管 性 病 変 の 分 類 は 1982 年 に Mulliken とGlowacki によって初めて報告され、現在では、2018年度版の the International Society for
the Study of Vascular Anomalies（ISSVA）分類によって国際標準化されている。本分類において血管性病変
は血管系腫瘍（vascular tumors）と血管奇形（vascularmalformations）に分類される。頬脂肪体に生じた血管奇形の発生報告は自験例を含め本邦ではこれまでに19
例にとどまる。同部に生じる腫瘍性病変では唾液腺腫
瘍や炎症性病変が鑑別疾患として挙げられる。本症例は、画像所見での内部の不均一な造影効果や問診での経年的な増大傾向のエピソードより腫瘍性病変が疑われ、術前の診断は困難であった。

舌痛症患者の労働状態に気分状態が及ぼす影響

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頬脂肪体に生じた血管奇形の１例

2 . 東京歯科大学口腔病態

一般演題（ポスター）
P-75

深部埋伏智歯周囲炎による三叉神経ニューロパ
チーに合併した舌痛症の１治験例
髙尾 千紘、渡邉 素子、前田 智寿古、富永 梨沙、
豊福 明
東京医科歯科大学（TMDU）大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座歯科心身医学分野【緒言】今回我々は、深部埋伏智歯の周囲炎による三叉神経障害に舌痛症を併発し、診断と治療に難渋した１例を経験したので報告する。
【症例の概要】58歳、女性、主婦。主訴は、舌尖、舌縁及び口蓋のピリピリ感。右下唇の痺れと灼熱痛。現病歴
は、X-3年7月、繰り返す右下顎智歯周囲炎のため、当院口腔外科紹介受診。低位埋伏で下歯槽神経と歯冠が近接していたため、保存的に加療されていたが、強い痛みのため同年9月、開窓術施行。X-2年9月、母親の看病や転居などが重なった時期に強い痛みが出現、その後、右オトガイ部皮膚と下唇の触覚鈍麻と allodynia が生じた。X-2年11月、合併症に関する十分な IC 後、同歯を抜歯。術後の増悪はなかったものの下唇粘膜の腫脹感や右オトガイ神経領域の感覚異常は不変。舌尖部及
び口蓋の灼熱痛も伴うようになり、プレガバリン、メ
コバラミンなどの薬物療法や近赤外線照射やイオンフォ
レトーシスなども効果なく、X 年3月当科紹介となった。
経過：上記のようなオトガイ神経の感覚異常を認めたが、それでは説明できない症状も混在していたため、舌痛症と三叉神経障害の合併と診断し、アミトリプチリン
5mg/day から処方開始。５週目（同剤30mg/day）には舌の灼熱痛も緩和し、「揚げ物で傷がついたような」口
蓋の疼痛を忘れることも増えるようになったと笑顔で述べた。同剤40mg/day まで増量したところ、11週目には初診時の１割程度にまで舌痛が軽減し、他覚的にも活気が戻った。16週目には、右オトガイ神経領域の知覚異常と腫脹感、痛覚過敏は残遺するものの、「驚くほ
ど良くなっており、口の症状はほとんど気にならなくなった。
」と述べている。
【結語】慢性疼痛は、長期化する過程で中枢神経系の機能的変化や心理社会的要因による修飾を受ける。オトガイ神経の障害は、各種歯科疾患や治療時の偶発症として珍しくないが、長期化するケースでは教科書的な対応では限界もあり、心身医学的な配慮も必要かと考えられた。

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