⼩児 COVID-19 の 5 つの症状と初期対応
コロナウイルス感染症に多い５つの症状
発熱、咽頭痛、咳、けいれん、嘔気・嘔吐＊他のウイルスによる急性上気道炎（＝⾵邪）と区別することは⼩児科医でも難しいです①

発熱

40℃以上の⾼熱が出ることもありますが、多くの場合は 1〜3 ⽇間で解熱します。
② 喉の痛み喉の痛みが強く、⽔分や⾷事が取れないこともあります。
③ 咳

3 歳未満を中⼼に、「ケンケン」とオットセイが鳴くような咳をする、クループ症候群になる⼦どももいます。
⼦どもでは肺炎になることは稀です。
④ 吐き気、嘔吐

嘔気・嘔吐により⾷事や⽔分が取りづらい⼦どもの受診が多いです。
脱⽔や低⾎糖で⼊院が必要な⼦どももいます⑤けいれん

熱性けいれんを起こす⼦どもが多いです。が、後遺症を残すことは⾮常に稀です。

症状ごとの⾃宅での初期対応【発熱、喉の痛み】
ぐったりしている、熱が⻑く続く場合には医療機関に相談しましょう。
市販の解熱剤（成分としてアセトアミノフェン：⼩児⽤バファリンなど）を使⽤すると良いでしょう。
【吐き気・嘔吐、脱⽔】
⽔分が全く取れていない、ぐったりしている、おしっこの量が少ないなどの症状がある場合は医療機関に相談しましょう。
経⼝補⽔液が有効です。嘔気がある場合には⼀度に飲む量を少しにして、間隔を短くして飲ませましょう。
【けいれん】
初めてのけいれん、けいれんが 5 分以上続く、顔⾊が悪いなどがあれば救急受診をして下さい。
基本的に、基礎疾患や肺炎のない場合、⼦どものコロナに特別な治療薬はありません。

お⼦さんがコロナになったらすぐに受診（以下のどれかがあれば）☑ ⽣後 3 ヶ⽉未満児で 38℃以上の発熱がある☑ 呼吸が苦しい*☑ ぐったりして、顔⾊が悪い☑ ⽔分が取れず、半⽇以上尿が出ない☑ 初めてのけいれん、5 分以上続くけいれん＊呼吸が苦しいとは？
肩で息をする、⿐の⽳をピクピクさせる呼吸、鎖⾻の上や肋⾻の下がくぼんだ呼吸、近くでゼイゼイが聞こえる、呼吸の回数が多い

特に気を付ける必要があるのは誰？
【0〜1 歳の⼦ども】
乳幼児は脱⽔症になりやすく、また気道が細く、予備⼒もないため、呼吸器感染症で重症化しやすい年齢です。
【基礎疾患のある⼦ども】
慢性呼吸不全、神経疾患のある⼦ども（医療的ケア児）、⽣まれつき⼼臓や腎臓の病気がある⼦ども、ダウン症候群などの先天性疾患、⼩児がんなどで治療のため免疫が落ちている⼦
ども、糖尿病、⾼度肥満 など
これらの基礎疾患を持っている⼦どもは予めかかりつけ医と受診の⽬安について相談しておきましょう

医療機関を受診する⽬安は？
感染症の症状がある⼦どもの受診については、医療機関ごとに受診時間や受付時間が決められています。受診前に確認しましょう。
⼦どもさんが⾷事や⽔分の摂取がそれなりにでき、睡眠がそれなりに取れ、お熱があってもそれなりに元気にしていれば（「⾷う、寝る、遊ぶ」ができていれば）慌てて受診を考える必要はありません。

診療時間内に受診
元気もあり、⽔分も摂れているが、気になる症状があれば、受診を検討しましょう。
＜受診の⽬安に困ったら＞① 新型コロナ健康相談コールセンター（兵庫県）078-362-9890（24 時間対応）＊神⼾市の場合新型コロナウイルス専⽤健康相談窓⼝ 078-322-6250（24 時間対応）②📞＃８０００（夜間・休⽇）② お近くの保健所実際にお⼦さんがコロナ陽性になったら医療機関から、保健所に「発⽣届」が提出陽性と診断された⽅に質問票⼊⼒フォームが届きます
重症化リスクが⾼い場合、保健所から電話連絡があります
⼦どもが感染した場合、同居している家族も濃厚接触者になります。
原則として、不要不急の外出が 5 ⽇間、制限されます。どのように⽣活をするのか事前に家族で話し合っておきましょう。
＜ご⾃宅での事前準備＞
家族全員が感染するかもしれないと考えて⾷料や⽇常品、市販薬を準備しておきましょう。
家庭内感染を防ぐため、マスク、使い捨ての⼿袋、キッチンペーパー、使い捨ての⾷器、消毒⽤アルコールなどがあると安⼼です。
＜お⼦さんが陽性になってまずやること＞
園や学校、学童、塾などに連絡しましょう。
発症２⽇前から発症⽇までの間に、マスクを外して⼀緒に遊んだ友⼈に連絡して、体調に注意してもらいましょう。
＜⼈・場所・時間を分ける＞
家族みんなが感染しないために、感染しても家族全員が倒れないためにできる範囲のことをしましょう。
特に乳幼児が感染者の場合、完全に感染を防ぐことは 不可能です。
家庭内全員が発症する事態を避けるため陽性になった⼦どもの世話をする⼈を限定しましょう。過ごす場所を分けましょう。共有場所は同時に使⽤しないようにしましょう。
陽性の⼦どもの年齢が⾼い場合、同居する家族全員の⽣活空間を分けることが望ましいです。
家庭内に⾼齢者や免疫が弱い⼈がいる場合、部屋に余裕があれば、それらの家族の⽣活空間を分けることも有効です。

⼦どもがコロナかな︖と思ったらコロナかも︖

まず次のどれか・症状が強い

家族にコロナ陽性者
家族が濃厚接触者で発症コロナ患者との接触があり本⼈が発熱・咽頭痛・咳などコロナらしい症状

学校や園を休む
緊急度の判断と初期対応

・発熱が続く・基礎疾患があり、主治医から受診の指⽰がある

ない

⾃宅療養を続ける・いつもと違う感じ

緊急性ある

急いで医療機関受診ある
診療時間内にかかりつけ医受診

⾃宅療養をしていてもご不安やご⼼配があればかかりつけ医に相談しましょう4

⾃宅療養のポイント＜⾷事＞
⾷器は必ずしも専⽤でなくて良いですが、洗浄前のものは共⽤しないようにしましょう。
⾷器の洗浄は普段使⽤している⾷器⽤洗剤で⼤丈夫です。
他の家族と場所、時間をずらしましょう。
⾷べ残しは捨てましょう。
マスクを着⽤して介助しましょう。
＜トイレ・オムツ＞
便にもウイルスは排泄されます。
オムツは１つずつビニールに⼊れて捨てて、終わったら⼿洗い、⼿指のアルコール消毒をしましょう。
オムツ交換は使い捨ての⼿袋をつけて⾏いましょう。
＜お⾵呂＞
感染している⼦どもを可能な限り最後に⼊れるようにしましょう。
タオルの共有は避けましょう。
⼊浴中に、⼦どものマスクは不要です。
＜洗濯＞
⾐類の洗濯を分ける必要はありません。
洗剤も通常のもので⼤丈夫です。
＜換気＞
気候、天候に応じて定期的に換気しましょう。
換気は、可能なら 30 分に１回以上、２つ以上の窓を、5-10 分間全開にして⾏いましょう。
冷暖房は室内の空気を循環させているだけです。使⽤時も定期的な換気をしましょう。
感染した⼦どもも使う共⽤場所では換気扇を回し続けるなど⼊念な換気が有効です。
＜消毒・清掃＞
アルコール消毒が新型コロナウイルスに有効です。
清掃はコロナウイルスに有効な家庭⽤洗剤で代⽤可能です。
床の清掃やトイレの掃除、浴室の掃除は普段通りの清掃で⼤丈夫です。
ドアノブや蛇⼝、スイッチなどのよく⼿を触れる
共有部分は 1 ⽇ 1-2 回、⽔拭きした後にアルコールを含んだウェットティッシュなどで拭きましょう。
消毒液や家庭⽤洗剤を満たした布⼱、ペーパータオルで代⽤できます。

＜⼿の消毒＞
療養する部屋の出⼊り⼝にアルコール消毒または使い捨て⼿袋を置いておくと良いです。
陽性の⼦ども：共有場所に出る時に消毒しましょう。
介護者：隔離部屋に⼊る時、出る時、陽性の⼦どもを触れた後、部屋の物を触った後に消毒しましょう。
＜マスク＞
不織布マスクを使⽤しましょう。
介助者は添い寝、体を拭く・⼊浴介助、⾷事介助、療養する部屋に出⼊りする場合に着⽤しましょう。
2 歳未満は、マスク着⽤は必要ありません。
部屋で⼀⼈の時は、マスクは必要ありません。
2 歳以上でケアする時、可能なら⼦どもへの着⽤をしましょう。
＜家族の誰かに症状が出た場合＞
家庭内でコロナの症状が出た場合「みなし陽性」となります。
原則として検査は、必要はありません。
家族が先に⾒てもらった医療機関に連絡しましょう。
*その判断をするかどうかは医療機関によります
受診の⽬安や家庭内の対応は、陽性の⼦どもと同じです。
＜⼦どもの精神的ケア＞
⼦どもは不安・ストレスをうまく⾔葉にできず、腹痛や頭痛、⾷欲低下、不機嫌などの体の症状の⼀部として表現されることがあります。
不安に対する聞き役になって、できるだけいつも通りの⽣活リズムを守って下さい。
感染した⼦どもも、⼀定期間療養して回復すれば周りへの感染⼒はありません。
⼦どもも⾟い思いをして、頑張っているので彼らへの共感や⽀援を伝えてあげて下さい。
また、感染した他の⼦どもへの差別が⽣まれないように⽀えてあげて下さい。
監修 兵庫県⽴こども病院感染症内科 笠井正志
編集 兵庫県⽴尼崎総合医療センター⼩児集中治療科 伊藤雄介
執筆者 兵庫県⽴こども病院感染症内科 ⽔野真介
兵庫県⽴こども病院総合診療科 佐野浩⼦
2022 年 8 ⽉ 12 ⽇ 初版発⾏
2022 年 8 ⽉ 15 ⽇ 改訂(ver.1.1)
2022 年 8 ⽉ 16 ⽇ 配布⽤資料作成 z