第34号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年1月<辻 耕二><塚本 理一郎><部長 松田 芳和><院長 平川 和男><副院長 巽 一郎>【平川院長より新年のご挨拶】
明けましておめでとうございます。医療業界も昨年は多くの問題点が浮き彫りにされました。医師不足、救急、産科小児科部門、地方の医療崩壊など、すべては国と厚生省の過去の政策責任に起因するものです。1960年代に始まった国民皆保険制度を大きく見直さなければ、先進諸国の中での医療の質がますます低下していくばかりです。十把一からげの 安かろう、悪かろう ではお話になりません。一人ひとりの病気は固有するものであり、その他大勢の中の一人ではないからです。また、高度な技術を持つ医療に国民の期待が高まっていることも事実です。自民党をぶっ壊すといった小泉元首相の言葉ではないですが、医療業界と保険制度を大きくぶっ壊さないと（大改革を行うこと）未来が開けません。政治家、官僚および、県や市町村の医療整備担当者に大きく期待するところです。まあ10年以上はかかるでしょう・・。
湘南鎌倉人工関節センターは5年目の新年を迎えました。初年度350件であった年間
手術件数は昨年1年で当時の倍以上である700件超えです。それでも、外来、手術予約と1年待ち以上の状態が続き、患者さんそしてご家族の方々にはご心配、ご迷惑をおかけしているのは十分に承知しています。何とか病床数を増やし、スタッフの数も増やすことでより一層の充実を図りたいと念願してきましたが、行政側の対処、対応が全く期待できず、遅々として進展がありません。今年もめげることなく施設の拡充を目指して頑張りたいとスタッフ一同心から願っています。そのための努力も惜しみません。お待ちいただいている方々には大変申し訳なく思いますが、より良い医療を受けていただくためにも現状をご理解いただき、本年もどうぞよろしく
お願い申し上げます。

▼ 発行元：
湘南鎌倉
人工関節センター〒247‑0061
神奈川県鎌倉市台5‑4‑17
電話：0467‑47‑2377
FAX ：0467‑47‑2370
2008年12月の手術件数（単位：件）
人工股関節置換術： 44
人工膝関節置換術： 16
人工股関節再置換術：0
人工膝関節再置換術：0▼ 外来休診日なし▼ 今月号トピック
・新年のご挨拶
<股関節>
平川 和男
辻 耕二
塚本 理一郎
<膝関節>
巽 一郎
松田 芳和

【巽副院長より】
新年あけましておめでとうございます。
湘南もいよいよ本格的な寒さになってまいりました。関西から鎌倉に引越して３年。鎌倉は山と海の大自然に囲まれた素晴らしい土地で、毎朝タオヨガを楽しんでいます。鎌倉へ来た最大の喜びはMIS（最小侵襲）人工関節置換術に専念できることです。股関節や膝関節に痛みがあって、外出を控えていた患者様が当院で手術を受けられ、再び自分の足で痛みなく自由に歩ける喜びを手に出来る事。そこには様々なドラ
マがあります。変形性関節症で命が奪われることはありません。しかし、70歳を超えてやっと自分の時間が出来たときに自由に動けないことは、命を奪われるに等しい残酷さがあります。当院の全く筋肉を切らないMIS手術は、日本でま未だ数少ない治療法です。今までの常識は、筋肉を切って膝関節をイヤというほど露出し、間違えなく人工関節を良い位置（アライメント）に装着することでした。人工関節が綺麗な向きに入っていたら、筋肉等はその内にくっつくから大丈夫と教えられたものです。今年は術後の動態解析などフォローアップもさらに充実させて、一人ひとりの患者さんにあったMIS置換術をさらに推し進めていきたいと思います。また 髭 も綺麗に剃って、我々の臨床結果を医学雑誌に報告したいと思います。
新年にあたり、はるかに皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。
☞ 1月の予定
1月23日（金）･･･院内見学/公開医学講座 14：00〜 ＊要予約 TEL:0467‑47‑2377（湘南鎌倉人工関節センター内 3階ラーニングセンター）

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【松田部長より】
新年明けましておめでとうございます。
昨年は、米大手証券会社のリーマン・ブラザーズの破綻、サブプライム問題など、世界中で経済が大きく破綻し、打開すべく変革が求められています。しかし、私たち医師にとって「最高の知識」と「最高の技術」で「最善の治療」を行うことに変わりはありません。
遂行すべく、努力していきたいと思います。
本年も宜しくお願い申し上げます。

【辻先生より】
明けましておめでとうございます。
関節センターでは多くの手術を行っていますが、まだまだ手術・診療ともに予約でいっぱいで、患者様の痛みを早期に取り除くことができません。
手術までの期間も最小になるよう、今年も頑張りたいと思います。

【塚本先生より】
今年は12年に１度の丑年がやってきました。一生のうち約7回しか経験出来なく2回はすでに使用してしまっているので、残り5回のうちの1回です。アメリカ次期大統
領オバマ議員もなんと1961年生まれの丑年です。アメリカ経済の後退、そして世界景気の悪化をうけての来年のアメリカのLeaderであり☆です。この人の素晴らしいところは、黒人という差別が残る中で努力と諦めない意志で大統領になりました。
自分も夢は大きく、そして努力を諦めない意志を持つことを今年の抱負にします。

【病棟クリスマス会】
毎年恒例行事となりました。今回も12/25(金）に先生方にサンタクロースになってもらい、病棟の回診がありました。
みなさん驚きと同時に満面の笑み。関節センターならではの企画です。
今後もさらに楽しい計画を考え、入院中の皆様に安心して、そして楽しい入院生活を送っていただけるようにして行きたいと思います。
本年も皆様のご健康をお祈り申し上げます。

★集合写真★

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第35号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年2月

みなさん こんにちは
まだまだ、寒い日が続きますが、梅の花が咲き始め、春の訪れです。
ほのかな香りの中を散策し、自然を満喫しましょう。
手術を受けた後、いろんな不安があると思います。
皆様から今までに質問をお受けした中から、お答えしてみたいと思います。

Ｑ１．ストッキングは、いつまではくのですか？
Ａ：術後2ヶ月間は、はきましょう。
術後、足の腫れるのを防ぐのと、肺梗塞の予防のためです。

Ｑ２．杖は、いつまで使うのですか？
Ａ：術後6ヶ月間は、使いましょう（筋力が左右同じになってからでないと、はずせません）
まだまだ歩行時の姿勢が不安定で、とっさの時に対応できず、転倒の危険があります。
筋力・筋肉のつき具合は個人差もありますので、術後の初回診察時、医師に必ず聞きましょう。杖を早くとりたいのであれば、筋力トレーニングをがんばりましょう。

Ｑ３．湯舟に入っていいのは、いつごろですか？
Ａ：術後初回診察時、傷を確認してもらった後、医師に相談しましょう。
シャワーは、洗い流すので傷を清潔に保ちます。毎日に浴びてください。傷に「かさぶた」
が着いていたり、赤くなっていたり、汁が出たりしている場合は、湯舟に入ると、傷が感染しますのでやめましょう。「かさぶた」は無理にはがさないようにしてください。

Ｑ４．ＭＲＩ・ＣＴの検査は、受けてもいいですか？
Ａ：人工関節の手術を行っていても、問題ありません。受けて大丈夫です。

Ｑ５．転んだときは、どうしたらよいですか？
Ａ：夜中でもいつでもよいので、すぐ、必ず、関節センターに電話ください。
骨折の危険もあります。夜は、夜勤者が対応します。

Ｑ６．脱臼したときは、どうしたらよいですか？
Ａ：強い痛みがあり、動けません。すぐ、関節センターに電話ください。
どうしたらよいか、すぐ指示いたします。夜でもかまいません。
又、遠方の方は、救急車を呼び、近くの病院にかかってください。

Ｑ７．生活様式は、和式でもよいですか？
Ａ：椅子やベッドを使う洋式にしましょう。人工関節を長持ちさせるためでもあります。

Ｑ８．傷がはれたり、熱感があったり、傷から汁が出たときは、どうしたらいいですか？
Ａ：すぐ、関節センターへ電話ください。
どうしたらよいか、すぐ指示いたします。夜でもかまいません。
いつでも、些細なことでも多くのご意見をお聞かせいただきたいと思います。
よろしく お願いいたします。
看護師長 岩谷サキ子▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年1月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：41
人工膝関節置換術 ：15
人工股関節再置換術： 3
人工膝関節再置換術： 1
人工関節関連手術 ： 0▼ 2月外来休診日
整形外科 平川 和男
2月 13日（金）整形外科 巽 一郎
2月 13日（金）整形外科 松田 芳和
2月 13日（金）2月 27日（金）整形外科 辻 耕二
2月 13日（金）整形外科 塚本 理一郎
2月 13日（金）♪塚本先生の独り言
2009年1月も終わり2月の寒い季節がやってきます。今回は鎌倉、江ノ島七福神についての話です。そもそも正月の枕の下に「七福神の乗った宝船の絵」を入れると良い初夢が見られるといいます。そして、七福神めぐりとは、それぞれの社を巡り縁起を呼ぶことである。では順不同ですが
1. 恵比寿本覚寺
2. 福禄寿御霊神社
3. 毘沙門天 宝戒寺
4. 大黒天
長谷寺
5. 布袋
浄智寺
6. 寿老人妙隆寺
7. 弁天
鶴ヶ岡八幡宮です。是非、巡られて今年もいい年にしましょう。
各地にはさまざまな七福神があります。一度、身近な七福神を確認してみましょう。
では、次回は七福神のそれぞれの意味を述べます。
To be continued…

今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は3/27（金）です。
（金）です。
今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は3/27

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第36号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年3月

人工関節の輝ける歴史
今回、股関節の話をメインに述べます。
世界最初の全身麻酔は日本人である医師“華岡 青州”により成功した。華岡は自分の妻を実験台として施行していたのは有名な話であり、このことで妻は失明したことが知られている。そして、世界初の乳癌摘出を施行したのである。この成功は、世界的な成功であるも有名にならなかったのは、江戸時代の身分制度 鎖国であろう。これから150年たち、アメリカ シカゴの国際外科学会の栄誉館に祭られることになる。関節手術を行う麻酔が成功したのは1800年代終わりから、1900年代の初頭の頃である。このころ結核性の関節炎が猛威をふるっており、整形外科医たちはさま
ざまな手術を施行していた。代表的なものは、関節固定、関節切除、洗浄などだが、機能的再建にはほど遠いものであった。そして、まず骨切り術(自分の骨を再建）
が世界中で施行された。同様に中間膜のような物を関節に挿入したり、関節の周りの筋肉を切離したりとさまざまな方法が提案された。そして、現代の人工関節の前モデルとなるのが、1930年代にDr Smith Petersonによるカップ形成術であり、これは金属製のカップを股関節にかぶせるといったものである。 Petersonは天才にて、さまざまな手術方法を発明した。彼は、ノルウェー人であり、移民としてアメリカに渡りボストン ハーバード大学にて過ごした。そして、1963年 Sir John
Charnley(イギリス）がポリエチレン（プラスチック）による人工股関節を開発した。この人工股関節こそが近代人工股関節の基本形の1つである。この人工関節は現在でも使用されている。一方で1966年、金属による人工股関節を作ったのはイギリス
人 Dr MckeeとFarrarである。このもとになるのは、1945年フランス人 Dr Judetによる人工骨頭である。このように、人工関節の歴史には先人たちの偉業により成り立っている。そしてアメリカ、ヨーロッパを中心として開発されてきた歴史がある。しかし、日本も1950年代には人工股関節の手術を施行しており、戦後まもない時期ということを考えると果敢な挑戦であったことであろう。そして、それ以降何百種類という人工股関節が生まれた。材質としてはポリエチレン、金属、セラミックなどだが、これらもさまざまな技術改良が行われており、本当に、沢山の種類が存在する。
また、戦前後は結核性の関節炎が多かった。そして、戦後、栄養不良・遺伝性素因
による先天性股関節脱臼による変形性股関節症が多くなってきた。現在欧米の影響を受け、体重増加などによる一次性変形性股関節炎が増えてきている。
ここで紹介した、人工関節100年の歴史はほんの一部である。温故知新を知りながら日々情報を提供していきたいと考えています。
では、To be continued.......
整形外科★3月の予定★

塚本 理一郎

3月27日（金）・・・院内見学/公開医学講座 14：00～（湘南鎌倉人工関節センター内＊要予約 TEL0467-47-2377
3階ラーニングセンター）

WWW.skjrc.jp/▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年2月手術件数(単位：59件)
人工股関節置換術：38
人工膝関節置換術：18
人工股関節再置換術：1
人工膝関節再置換術：1
人工関節関連手術 ：1▼ 3月外来休診日
整形外科 平川 和男
3月24日（火）整形外科 塚本 理一郎
3月17日(火）♪名倉先生の独り言♪
3月末で湘南鎌倉人工関節センターでの勤務を終えることになりました。
皆様には本当にお世話になりました。“人工関節置換術の技術を習得する
のに地元九州だけでがんばっていても、真摯に取り組んでいれば、結局は同じところにたどり着くのかもしれないけれども、遠回りでもいいから頑固によい物を身につけたい”そんな気持ちで勤務させていただいておりました。九州からの勤務で交通費もかかりましたが、人工関節センターで学んだ内容はプライスレスです。手術のテクニックを学ばせて頂いただけでなく、道を切り拓くものは自信と勇気だというこ
とも教えられた気がします。4月からの新しい一歩
は、自分を信じ、勇気とともに踏み出して行きた
いと思います。ありがとうございました！！
整形外科；名倉 誠朗

©Lakeshore

第37号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年4月

新入職先生ご紹介
はじめまして。雪竹修司と申します。
平成元年に岡山大学を卒業後、東京医科歯科大学整形外科学教室に入局。以後20年間、大学病院を含め関連病院に勤務致しました。その間、平成7年、11.12年と計3年間、湘南鎌倉病院にお世話になりました(この時は主に外傷一般でしたが)。この度医局を辞し人工関節センターにお世話になることになりました。もともとの実家は人工関節センターより歩いて15分位のところにあり、中学、高校、浪人生活を主に大船近辺で過ごしていました(大船中学出
身です)。正直地元に三たび戻ってくるとは思いもしませんでした。

＜雪竹修司先生＞
高校時代より頭の上がらない平川先生には以前よりお誘い頂き、また公私に渡りお世話になってきました。一度は離れた人工関節ですが、ブランクや年齢など顧みずもう一度やれるだけやってみようと思っております。何かと御迷惑をおかけする
かと思いますがよろしくお願い申し上げます。

▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年3月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：42
人工膝関節置換術 ：25
人工股関節再置換術： 2
人工膝関節再置換術： 0
人工関節関連手術 ： 2▼ 4月外来休診日
整形外科 平川 和男
4月 21日（火）整形外科 巽 一郎
4月 3日（金）4月27日（月）♪松田先生の独り言

花見の季節となりました.
花見といえばやはり「さくら」ですね。
ところでこの時期になると桜前線という言葉をよく耳にします。これは日本各
月より勤務させていただくこととなった金子と申します。
地の桜の開花予想日を結んだ線のことです。気象庁が今までは救急、外傷を中心として治療を行ってまいりました。
毎年３月の第１水曜日に第そこでは命に関わる、瞬時の決断を強いられることも多かった
１回の「さくらの開花予想のですが、その中でも単に治療するだけではなく、治療後の」を発表します。その後、生活を想像し生活の質を大切にしたいという思いで、で治療を適宜修正しながら、４月下おこなってまいりました。
旬の第８回まで予想日の発
他の科と違い、歩くという人間の基本的動作に関わる関節外科 ＜金子剛士先生＞ 表を行うそうです。過去の開花日や平均気温、その年
は医療技術の力によってその後の生活の質が左右されることがの気温の状況や予想などの強い科であると思います。当院の治療方法は従来の治療に比べ侵襲が少ない
データを元に計算している
ため身体的負担が少なく、それに伴い入院期間も短くなるため、より生活の質そうです。
の向上に寄与できると思います。いままで、痛みとともに歩んでこられた患者さ
ちなみに、この桜前線という言葉はマスコミによるまにとって、生活のリズムを崩すことなく、質を高めることが可能となる思いま
造語だそうです。
す。長い人生のなかで、私が関わることができる期間は限られていますが、そ４のなかでも身体的痛みのみならず、できうる限り心の痛みにも耳を傾け、最新医療と思いやりをもって、これからの人生の中で痛みから解放されより質の高く「あなたらしい」人生を歩ことができる支えになれるよう、日々努力して参りたいと存じます。なにとぞよろしくお願い申しあげます。
©Lakeshore

今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は5/22（金）です。
今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は5/22（金）です。

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第38号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年5月▼ 発行元：【新入職員のご紹介】

湘南鎌倉人工関節センター

ウエダ ユキコ▼2009年4月手術件数(単位：60件)
人工股関節置換術：38
人工膝関節置換術：20
人工股関節再置換術：1
人工膝関節再置換術：1
人工関節関連手術 ：0<看護部：上田〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370

ショウボ アキラ

祐紀子><理学療法士：正保

哲>

皆さん、こんにちは。
理学療法士の正保 哲です。
外寛内明の精神で、早く職場にも慣れ一日も早く皆様の一員になれるように頑張りますのでよろしくお願いいたします。

3月末日に入職しました。出身は大阪で関東に来るのは初めてです。鎌倉のいい環境の中、仕事が出来る事はとても嬉しいです。一生懸命頑張りたいと思います。
よろしくお願いします。

▼ 5月外来休診日～休診のお知らせ～
5/15(金）平川和男
5月26日（火）
5月29日（金）★金子先生の独り言★
寒さ厳しい季節も越え、過ごしやすい季節となりました。
当センターで手術された方、これから手術を予定
している方、共通して言えることは“筋力をつけること“の重要さです。痛みがありなかなか運動はできないという方も居られるとは思いますが、ぜひ気候も穏やかになってきたので、お散歩など
し気分転換をはかりウォーキングしてみてはいかがでしょうか。リハビリ室にて杖のつきかた・歩行指導も行っております。
スタッフの中にもでもマラソンを趣味としている者もいます。
膝関節担当の松田先生はホノルルマラ
ソン完走や、ハーフマラソン出場など
休日には早朝より十数キロ走ることもあるそうです。是非、外の空気いっぱい身体に吸収し清々しい季節を満喫
してください。

関節センターに来て早1ヶ月、仕事の要領もだいぶつ
かめてきました。
今は勤務後、毎日東京に行き大学院で医療経済の勉強をしているため、鎌倉の春を味わう余裕もなく、時間が過ぎていった感じがします。忙しくても仕事は１人では決してできないので相手に対する配慮、
思いやりだけは忘れずにいたいと思います。最近勉
強してわかったことなのですが、国が支出している
医療費は年間約30兆円、私たちの保険料と合わせても約90兆円になります。30兆円という額は、なんとパチンコ産業の年間の売り上げと同じ額なんだそうです。それが多いか少ないかはわかりませんが、なぜかイメージしやすいですね。今、救急患者のたらい回しや医療崩壊など世間で言われています。すべてがお金では解決できないかもしれませんが、お金があれば職員も増やせますし、医療ももっとゆとりがでると思うのですが、、、、。人も国ももう少し思いやりを持って現場の人の立場になって考えてくれるとありがたいと思います。

★次回の医学講座★
5月22日（金）・・・院内見学/公開医学講座 14：00～（湘南鎌倉人工関節センター内＊要予約 TEL0467-47-2377
3階ラーニングセンター）

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第39号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年6月

新入職員ご紹介
医事課

医事課

ふじわら たけし

ぜんば

藤原 大

前場 瑠衣

６月1日より、医事課に入職しました藤原

るい

こんにちは。

です。

６月から人工関節センターの一員になりました前場瑠衣です。

１日でも早く職員及び患者様の名前を覚えて「ありがとう」を多く聞けるスタッフになるように、頑張りますので、よろしくお願いします。

職員同士だけでなく、患者様にも親しみを持っていただけるよう、日頃から明るく笑顔で接することを心がけています。
まだまだ勉強することはたくさんありますが少しでも皆様のお役に立ちたいを思っていますので、どうぞ宜しくお願い致します。

【当院での新型インフルエンザ対応について】
神奈川県内でも感染が見つかった（5/21現在）新型インフルエンザですが、当院では、以下のような予防対策を実施しております。

・丁寧な手洗い（石鹸で15秒以上）
各所に、アルコールジェルを配置
・鼻と口を触ることを、控える
・使用後のマスクを捨てる際は、中心部を手で触らないこと
・栄養と睡眠をとり、体力を維持
・各階トイレに、うがい薬（イソジンガーグル）とコップを配置
新型インフルエンザも予防法は季節性のものと特に変わりはありません。食中毒の危険性も高まる季節となってきましたので、清潔と体力維持には、充分に気をつけましょう。
今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は7/24（金）です。
今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は7/24（金）です。

WWW.skjrc.jp/▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年5月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：26
人工膝関節置換術 ：18
人工股関節再置換術： 0
人工膝関節再置換術： 0
人工関節関連手術 ： 1▼ 6月外来休診日
整形外科 平川 和男
6月19日（金）整形外科 巽 一郎
6月 5日（金）整形外科 松田 芳和
6月 5日 （金）整形外科 辻 耕二
6月 5日 （金）整形外科 塚本 理一郎
6月 5日 （金）～7月14日 （火）♪巽先生の独り言
2006年7月、湘南へ来てから膝関節ばかりの手術をするようになりました。500を越える症例を手がけても、半年に1度くらいの割合で“どうやって再建しよう？”と頭をかかえてしまう症例に出会います。そんな症例があると、毎晩その手術のことが頭に浮かび眠れません。膝のエキスパ
ートのドクターズにも相談し、「患者さんにとって最良の方
法はなにか」を論議し合います。人それぞれ膝関節の形は違います。一人一人にあった手術方法をじっくり時間をかけて考えて万全の準備で手術に臨んでいます。集中力が途切れそうな時はゆっくり
お風呂につかり、リフレッシュ
してます。一番落ち着いて物事を考えられる場所です。まだまだ困難と思える症例もありますが、今後も最善を尽くします。

第40号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年7月【最近よく耳にする治験.さて、その内容とは？】
最近は少なくなりましたが、２－３年前までは頻繁に新聞紙上に「”治験”に参加していただ
ける方を募集しています」という広告をよく目にしました。”治験”というのは、今までにないまったく新しい薬を製薬会社が開発した場合、まず動物実験で毒性、薬の量、副作用などを確認します。この実験をパスした場合、病気を持たない正常な人のボランティアを募り、実際に人間の体に害が及ばないかをチェックします。最後の３番目として、実際の病気を持つ方々に使用してもらい、その効果を確かめることになります。私たちが病院で行う治験というのは、この３番目の効果を確かめるために行うものです。治験は厚生労働省に大量の書類を提出し、安全性、効果の大きさを示すために何年もかかって認可を受けます。当然、多くの有識者が集まる会議である、各病院の倫理委員会という組織でも検討して許可を得ているものです。すなわち、お墨付きを得た国家プロジェクトであるわけです。そして、薬の量を日本
人に合うように設定し、プラセボという偽物の薬、あるいは以前からある同種類の薬を対照として、これら２種類も混ぜて4種類、あるいは5種類の薬で比較検定が行われることになるのです。当然、効果が強すぎる、弱すぎるということも起こりえますが、これらは動物実験と正常な方々への事前の研究結果で排除されていることがほとんどです。とはいえ、新しい効
果の高い治療薬を決定するために行われる試験ですから、どのような医療行為とも同じで１００％安全とはいえない場合もあります。当センターでは、人工関節手術後に起きると致命的となる可能性の高い合併症の「静脈血栓症、肺塞栓症」予防のため、フットポンプ、弾性ストッキング、超早期の荷重歩行を行ってきました。そして、今までも予防薬の注射（１日に１～２回針をさすので痛い、つらい）は存在しましたが、内服でも予防ができないか？ということで、新たな飲み薬の治験を６月より始めております。これら手術を受ける方々が対象となりますが、今後の若い世代のためにより良い薬を探すことがわれわれ先人の責務でもあります。より効果があり、できるだけ楽に（注射ではなく、飲み薬で）予防ができる薬の治験にご理解、ご協力をご本人はもとより、ご家族の方々共にお願いする次第です。当センターで行われている治験に関し、詳しいことがお聞きになりたい方は、治験コーディネーターの上田までお問い合わせください。

▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年6月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：49
人工膝関節置換術 ：14
人工股関節再置換術： 1
人工膝関節再置換術： 0
人工関節関連手術 ： 4▼ 7月外来休診日
塚本理一郎

７月３日（金）
７月７日 (火)
７月１０日(金）♪辻先生の独り言

おつかれsummer！
気がつけば７月・・・
今年も折り返し地点をすセンター長 平川和男
ぎてしまいましたが、暑い夏がもうすぐ始まります。夏になると、何だか一般の方には、まだまだ馴染みの薄い「治験」ですが、全国の多くの病院、クリニックで行元気になるのは私だけでわれています。
しょうか？海に山に町中薬においては、癌のお薬から成人病、予防薬など開発されているお薬は様々です。薬や医に、夏になると楽しげな療機器が開発され、販売され実際に使用されるまでに、必要な過程が治験です。治験に参イベントが数多く出てき加してくださった方々のご協力のおかげで、今日使用されているお薬があります。
ます。たとえば、今年は治験には治験コーディネーターという専門のスタッフがおります。患者様の安全・人権を尊重し、医師をはじめとし様々な職種と連携をとりながら治験が滞りなく実施されるようにサポー お台場に実寸大のガンダ
ムが登場します。子供のトをいたします。
頃のあこがれが実際に見治験って？新しいお薬は危なくないの？具体的にはどんなことをするの？など患者様の疑られるとなると、それだ
問や不安について、一つ一つご説明いたします。皆様のお力をお借りして作ったお薬が、けでワクワクします。た今後の患者様の治療へ貢献できることをめざし、医師をはじめ、職員一同、治験に取り組ん
だし、梅雨から夏にかけでおります。
て、季節の変わり目は心初めて治験という言葉を聞いたという方も少なくないかと思います。ご不明なことがございま
身共に調子が崩れがちにしたら、どんなことでもお気軽にお尋ねください。
なりますので、皆様お気を付け下さい。
治験コーディネーター 上田京子
●7月24日3階ラーニングセンター）※要予約
24日(金）･･･院内見学/金）･･･院内見学/公開医学講座 14:00～（人工関節センター内
14:00～（人工関節センター内3

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第41号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年8月【新入職先生ご紹介】
はじめまして。麻酔科の岡田尚子（おかだひさこ）と申します。
平成8年に千葉大学を卒業後麻酔科に入局し、浜松医科大学を経由してこの7月から勤務させていただくことになりました。
麻酔科の仕事は今ではさまざまな専門分野が確
立してきました。この人工関節センターの麻酔は区域麻酔（神経ブロック）が特徴です。従来は、
区域麻酔はランドマーク法といって体表の骨の出っ張り（突起）などを目安にして神経の場所を推定してブロックを行っていました。

＜岡田尚子先生＞

しかし技術･知識の進歩により、現在ではより合併症が少なくなるように神経刺激を併用したり超音波で組織を見ながら行うブロックが主流となってきました。痛みや吐き気などをできるだけ減らして、1日でも早く患者さんに日常生活へ戻っていただけるような麻酔を心がけたいと思います。
また今まで修練してきた危機管理能力（麻酔科学の真髄！）を発揮できるよ
う努力させていただきます。みなさまどうぞよろしくお願いいたします。

センターからの皆既日食
7/22は46年ぶりに東アジアで皆既日食が観測できました。
皆様はご覧になりましたでしょうか？
当日はあいにく厚い雲に覆われた低い空。観察をあきらめかけていた矢先、ベランダから「日食見えるよー！」と巽
7/22 11時頃センターベランダにて先生の声！スタッフもカメラ片手にベランダへ走り、見上加藤コーディネーター撮影
げると雲の切れ間から三日月のような神秘的な太陽を見ることが出来ました。
地球・月・太陽のおりなす奇跡的な天体ショーにスタッフ一同
空を見上げながら感動＆興奮！
次に日本で皆既日食が見られるのは26年後だそうです。
日食以外にも8/13の0時頃にはペルセウス座流星群、10/22頃はオリオン座流星群がみられるそうです。そんな機会には皆様もお仕事に向かう手と目を休めて、宇宙の素敵なショーをご覧になってくださいね。
撮影に夢中な巽先生 →今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は9/18（金）です。
今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は9/18（金）です。

WWW.skjrc.jp/▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年7月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：48
人工膝関節置換術 ：25
人工股関節再置換術： 1
人工膝関節再置換術： 0
人工関節関連手術 ： 0▼ 8月外来休診日
整形外科 平川和男
8月11日(火)
8月14日(金)8月25日(火)整形外科 巽 一郎
8月 7日(金)整形外科 松田芳和
8月14日(金)整形外科 辻 耕二
8月 7日(金)8月18日(火)
8月21日(金)整形外科 塚本理一郎
8月 7日(金)♪松田先生の独り言
うだるような夏の午後、ふっと空が暗くなったかと思うとどこかで雷鳴が聞こえ出す。冷たい風がさっと吹いてきて“水の匂い”がし、「来るな」と思うやいなや、「ざあっ」と激しい雨が降り始める。家にいる人は慌てて洗濯ものを取り込
み、道行く人は雨宿りに走る。ひとしきり降ると、雨は嘘のように上がり、涼し
い夕方がやってくる。まさに典型的な日本の夏の風物
詩「夕立」です。 夕立は、午前中からの日射により地表面の空気が暖められて上昇気流を生じ、水蒸気の凝結によって積乱雲を形成
して降雨をもたらします。
夕立が終わった後は雲も消えて晴れ間が広がり、気温も下がっているため過ごしやすくなります。そして時に見られる虹。やはり夕立があると夏を実感します。

第42号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年9月【新入職先生ご紹介】

上野岳暁先生

初めまして、9月よりお世話になります、上野岳
暁（うえのたけあき）と申します。
平成11年和歌山県立医科大学卒業後、奈良医大整形外科の関連病院に勤務していましたが、平成19年から医局を離れ、まずは手術件数の多い外傷病院で一通り外傷をマスターし、最も興味のあった
MIS-THAの技術を習得するため、平川先生の下で勉強させていただくことになりました。慣れない
関東での暮らしと、一般病院とは異なる専門病院の特殊なシステムに戸惑うばかりですが、早く慣れなければならないと思っています。

11月からは家族（妻と子供二人、5歳と3歳）も一緒にこちらで生活することになります。子供を連れて行ったことのない所に遊びに行くのを楽しみにしています。
専門施設で研修できるチャンスを頂いたからには、一日でも早く難易度の高い症例も自力で対応できるようになりたいと考えております。皆様
よろしくお願い申し上げます。

水中運動の効果～水の抵抗と浮力～

関 節に痛みがある方の中には筋力強化を目的に水中運動をされている方が多くいらっしゃると思います。ではその効果は？？
今回はお問い合わせの多い「水中運動」の特集です。

▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年8月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：44
人工膝関節置換術 ：20
人工股関節再置換術： 2
人工膝関節再置換術： 1
人工関節関連手術 ： 1▼ 9月外来休診日
整形外科 巽 一郎
9月 11日（金）整形外科 松田 芳和
9月 18日 （金）整形外科 塚本 理一郎
9月 8日 （火）9月 11日 （金）整形外科 金子 剛士
9月 25日 （金）♪金子先生の独り言

医療機能公表制度って知ってますか？病院や診療所の情報を都道府県が集約し、【水中運動】
ｲﾝﾀｰﾈｯﾄで入手できるようにする制度が2007年4月にｽ
水中では水の抵抗により陸上で歩くときより遅くしか進め
ﾀｰﾄしました。これは医療ません。水の抵抗がかかるからです。
法にきちんと載っているの
しかしジャンプや片足立ちなど陸上では難しいことがプールでは簡単に です。ちなみに神奈川県で出来ます。これは浮力によるものです。この特性によって水中運動には次 は「医療情報検索ｻｰﾋﾞｽ」と言います。我が施設も検のような効果が期待できます。
索してみました。手術件数
・水の抵抗による負荷を軽くしながら筋力アップ
707件、平均在院日数8.1日
・関節への負担を軽くしながら体を動かすことが出来る。
と、確かに一応の基準にはなりますが、実際自分が手・全身の余分な緊張を和らげ、柔軟性をたかめることが出来る。
術を受ける立場になった時・骨・筋肉などの血流を改善する。
、その数字で施設のよさな・呼吸 循環機能を高め持久力を獲得できる。
ど分からないのでは？と思よい事ばかりと思われる水中運動ですが、重力のなかで身 います。
もっと利用者に分かりやす
体を支える筋力を鍛えるには浮力が無いほうが効果的 いような、医療の質を表す
指標などあればいいですよといえます。
プールから上がるとき体が重く感じませんか？？日常それ ね。

だけの重力がかかっているのです。体重が多めの方は減量を心がけましょう。

WWW.skjrc.jp/

第43号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年10月
発行元：【自分と家族、どのような‘おくりびと’になりますか？】▼湘南鎌倉人工関節センター～死を悼む事と先端医療への貢献を考える～〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
当センターが主催する第15回日本最小侵襲外科学会の市民フ
電話：0467-47-2377
ォーラムが10/25（日）北鎌倉の円覚寺にて開催されます。
FAX ：0467-47-2370“自分らしく生きて、自分らしくその生を閉じたい”死と葬送▼2009年9月手術件数をめぐる環境は“選択する時代”に入っているのかもしれませ(単位：件)ん。“死後、自分の遺体を医学の教育と研究に役立ててほしい
人工股関節置換術 ：42”という志を持った方が献体登録をしています。一方で医療現
人工膝関節置換術 ：24
場では安全で質の高い先端医療を提供するため献体を用いた手人工股関節再置換術： 1
術トレーニングを希望する声が高まっています。
人工膝関節再置換術： 0
しかし、日本では現役医師の手術トレーニングのために献体を
人工関節関連手術 ： 1
用いることが認められるかどうかについては曖昧なままです。
▼ 10月外来休診日★10月23日(金)そのため多くの医師が海外の“献体を用いた手術トレーニングセンター”でトレーニングを受けているというのが現状です。なぜ、日本では献体を手術トレーニングに用いることができない 膝,股関節ともに全ドクターのでしょうか？献体を手術トレーニングに用いることは死後の尊厳を守るということに反するこ 休診になります。
整形外科 平川和男となのでしょうか？
10月 6日(火)当日は臨済宗円覚寺派管長の足立大進老師による講演のほか、センター長の平川をはじめ各界
10月 7日(水)パネリストによるディスカッションを実施します。参加費は300円で、どなたでもご参加いただ
10月 9日(金)けます。死を悼むことと先端医療への貢献の調和について歴史ある鎌倉の地で皆様と一緒に考え
10月30日(金)たいと思います。 市民フォーラムＨＰアドレス http://www.mios15.jp/pdf/people.pdf
整形外科 辻 耕二
10月30日(金)【医事課・受付カウンターを移設します】
整形外科 上野岳暁
10月30日(金)平成16年10月の開院以降、当施設の受付は2階で行なっておりましたが、御来院い
整形外科
金子剛士
ただく患者様の数は、年々増え続けており、特に金曜日の外来日は膝関節、股関節の10月30日(金)診察を同時に行なうため、患者様の予約が集中する傾向にあります。より多くの患者様をお受けできるよう、今2階にある受付場所を診察室に改装し、1階に新しい医事課
・受付カウンターの設置工事を急ピッチで進めております。
御来院の患者様には何かと御不便をおかけいたしますが、何卒ご理解、ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
なお、万一いたらぬ点等がございましたら、備え付けの外来
アンケート用紙にご記入いただきますよう重ねてお願い申し上げます。
←１Ｆ受付（9/30現在工事中です）【水曜日の外来を開始します（股関節のみ）】
10月より水曜日に股関節外来がはじまります。外来スケジュールは以下の通りです。
月

火

水

金

膝関節

股関節

股関節

膝・股関節

9：00～
11：30

再診察

再診察

再診察

初診察

13：00～
15：30

初診察

初診察

13:00～14:00
初診察
14:30～15:30
再診察

再診察

今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は11/20（金）です。
今年より医学講座が隔月の開催となりました。次回は11/20（金）です。

WWW.skjrc.jp/♪巽先生の独り言
私の子供達は虫が大好きで、約2ヶ月間元気だったカブトムシが先日お亡くなりになり小さなお墓が出来たと思っていたら、今度は家の中でコオロギです。
昨年金魚釣りで頂いた金魚も14ヶ月たち、とても大きくなりました。コオロギ・鈴虫・まつむ
し・カネタタキ・クツワムシ…
リーリーリィーと高い声で鳴く
マツムシとリー・リー・リーと途切れとぎれに、少し低い声で鳴くカンタン。夕方から夜まで
我が家は大変にぎやかになりました。変温動物である昆虫は、
気温の変化によって、活動が活発になったり鈍くなるため、虫の声も気温によって変わるそうです。まだ30度を超える日には羽を早く振るわせ気温が下がるに連れて、徐々にゆっくりとした鳴き方になっていき、寒くな
りすぎるとほとんど鳴かなくなるそうです。晩秋のころになると、昼間の暖かい時間帯だけ鳴くようになるんですね。
だから夕暮れ時に虫の音を聞くのは、今の季節ならではの楽しみです。

第44号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年11月【第15回日本最小侵襲整形外科学会を終わって】
第15回日本最小侵襲整形外科学会(以下、MIOS）の主催と参加で、職員の皆さん、大変お疲れ様でした。学会名は最小侵襲ですが、準備段階か
ら学会期間中、スタッフの方々の苦労は最大侵襲になっていなかったでしょうか？
MIOSは国内で数少ない、最小侵襲を追い求めた学会ですが、海外招待の先生、国内の先生方
学会場の鶴ヶ岡会館（鎌倉市）
共に、日本、世界のトップを走る内容がふんだんに盛り込まれていました。知らないうちに、最先端の領域に足を踏み入れ、その空気にふれることは、今後の当センターの発展に貢献する事と思います。学会は、皆でがんばろうの精神により無事成功に終わりましたが、MIOS終了後も、センター発展のために、更に皆で頑張りましょう。
【サテライト市民フォーラム】
自分と家族、どのような“おくりびと”になりますか？
10月25日、日曜日の午後に北鎌倉駅前にある臨済宗円覚寺派総本山で第15回
日本最小侵襲整形外科学会主催のサテライトフォーラム「自分と家族、どのような“おくりびと”になりますか？」：死を悼む事と先端医療への貢献を考える。という会が開かれました。円覚寺官長（足立 大進 老師）の素晴らしいお話のあとにパネルディスカッション形式でお二人の社会学博士、齋藤
副院長（湘南鎌倉総合病院）、１級葬祭ディレクター、そしてわたくし平川、司会はNHKラジオで毎週月～金曜までキャスターを務めている有江様に行っていただきました。昔の「村社会でのお葬式」と「現代の御棺に縋って泣く」というお葬式（核家族化が進んだ戦後から、またはつい最近こうなったのだそうです）は大きく変化したのであるということを認識しましたし、マイケルジャクソンがお葬式を開くまでずいぶん長い期間、生前とほぼ同じ状態で保存が可能であったのは、新しい防腐処置であることも再認識しました。
私たちは新しい手術方法を学ぶために、海外の方々のご遺体を使わせていただくことで勉強させていただいてます。臓器移植もそうですが、自分の国のことは自分達で解決しなければならないと考えます。日本人自らの献体という崇高な行為が日本に生まれ育つ子孫のための命のつなぎとなるよう、今後も活動を続けてゆきたいと考えます。しかし、死を迎えたあとの夢と希望は当然個人、個人さ
まざまであり、生前に決定する権利はその方個人にあることを忘れてはなりません。
多くの方々の死を悼む方法と、「命の重さ」を同列に扱うことは大変に難しいことであるというのが、今回の感想でした。
円覚寺(北鎌倉）三門前より

WWW.skjrc.jp/▼ 発行元：
湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年10月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：44
人工膝関節置換術 ：27
人工股関節再置換術： 1
人工膝関節再置換術： 0
人工関節関連手術 ： 2▼ 11月外来休診日
11月6日(金）
全日休診
整形外科 平川和男
11月20日(金）
整形外科 塚本理一郎
11月17日(火）
金子先生の独り事♪

死の考え方。先日平川先生
はじめ、多くの方が死についての市民フォーラムに参加されておりました。一般
的に儒教では、死者がベットにあるとき、それを「屍」と言い、棺の納めた死者を「棺」という。日本人はなぜ柩を拝むのでしょうか。これは、仏教ではなく儒教のマナーなのです。仏教
では、死者の肉体は、もはや単なる物体に過ぎないのです。一方儒教は死者の肉
体は悲しく、泣くべき対象なのです。また死者の穢れ（けがれ）、これは仏教でも儒教でもなく、日本古来の死生観であり、神道につながっています。葬儀の際、清め塩を行うあの行為は仏教ではなく、日本古来の風習なのです。ご存知でしたか？？

第45号・湘南鎌倉人工関節センター・2009年12月【新型インフルエンザについて 】
師走を迎えインフルエンザの流行が懸念される時期となりました。今年は
季節性のものに加え、毎日のように「新型インフルエンザ」に関するニュースを耳にしますね。
インフルエンザとは、インフルエンザウイルスが体に中で増え、熱やのどの痛みなどの症状を引き起こす病気です。ほとんどの方は、これまでにインフルエンザにかかった事があると思いますが、一度かかるとその原因となったウイルスに対して抵抗する力（これを免疫といいます）が高まります。従来から流行っている季節性インフルエンザに対しては、多くの人が免疫を持っているわけです。
ところが、新たに発生した「新型インフルエンザ」は、その前年までは一度も流行した事がないもので、新しいウイル
スが原因となっているのです。そのため、誰もが抵抗する力がないと考えられています。ワクチンは感染した際に、発症を抑えたり、症状が重くなる事や死亡することを予防する効果があるとされていますが、接種してもかかることもありますし、その効果も万全ではありません。手洗い・うがいをしっかりして予防に努めましょう！

【SKJRC５周年を迎えました】《院内セミナー風景

11/6》

湘南鎌倉人工関節センターは2009年10月5日で5周年を迎えました。それを記念して11月6日に「5周年記念院内学術セミナー」を開催しました。辻医長をはじめとし、放射線科、検査科、看護部、治験コーディネー
ター、リハビリテーション科、総務課、医事課、コーディネーターの院内9部署が集まり、業務内容や今後の課題についてスライド形式の発表を行いました。

手術件数や来院患者様が増加している今日、来院された全ての患者様により良い医療と居心地のよいサービスを提供できるよう今後も各部署間の連携と理解をさらに深め、スタッフ一同、向上心を持ち前進して行きたいと思います。
みなさま、良いお年を！！
（By. 上野、辻、塚本）
今年より医学講座が隔月の開催となりました。
次回は1/15（金）です。
次回は1/15（金）です。

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湘南鎌倉人工関節センター〒247-0061
神奈川県鎌倉市台5-4-17
電話：0467-47-2377
FAX ：0467-47-2370▼2009年11月手術件数(単位：件)
人工股関節置換術 ：45
人工膝関節置換術 ：22
人工股関節再置換術： 2
人工膝関節再置換術： 0
人工関節関連手術 ： 0▼ 12月外来休診日
整形外科 平川和男
12月4日(金)整形外科 巽 一郎
12月4日(金)▼年内最終外来日
12月29日(火)♪上野先生の独り言
11月に奈良から家族で藤沢に引っ越して来ました。
僕に与えられたスペースは６畳のみ、人生で最も過酷なスペースでの生活です。
マニアックな性格から様々な物を収集し、捨てられないでいたため、僕の部屋だ
けが悲惨な状態をキープし続けており、嫁からは冷たい視線を浴びています。でも、懐かしいCDやお気に入りの本は捨てるに忍びなく、とりあえずしまった箱の奥深くで眠り続けることになりそうです。引っ越しを機に、１０年使って釜がハゲハゲになった炊飯器を捨て、炊飯器を買い替えました。するとびっくり、御飯がめちゃめちゃおいしいではあ～りませんか。うまい
うまいと食べ過ぎて、メタボが加速しそうな勢いですが、大満足です。とりすぎたカロリーを消費するため、手術ではしっかり足を引っ張り（？）整復が上手くいくように頑張りたいと思います。