Special issue

予防可能ながんの経済的負担1兆円超が多い時 期の1つといわれています︒また︑同月

1 兆 ３ ６ ５ １ 億 円 ︶と 推 計 されていま す︒この

５９７億円︵ 男 性 約１兆４９４６億円︑女 性 約

万一、分娩時に何らかの理由で重度の脳性まひとなった

場合、子どもと家族の経済的負担を補償すること等を目

検 診 等を 定 期 的に受 診することや生 活 習 慣

動喫煙﹂﹁飲酒﹂﹁運動不足﹂﹁過体重﹂が続きます︒

的としています。

さて、出産育児一時金の支給方法には３種類あるのをご存じですか。1つ目は、出産後、加入者が直接健保組合に請求して一時金を受け取る方法です。2つ目は、出産にかかる費用に出産育児一時金を充てることができるよう、健保組合が産科医療補償制度に加入している分娩機関へ直接支払う仕組み（直接支払制度）です。その場合、出産費用としてまとまった額を事前に準備する必に該当する小規模な分娩機関が国に届け出ることで、本要がないというメリットがあります。3つ目は、一定の条件人に代わって出産育児一時金を受け取る「受取代理制度」です。同制度を利用する被保険者・被扶養者は、出産予定日の２カ月前以降に、健保組合に事前に申請する必要があります。

詳しくは健保組合のホームページ等でご確認ください。

October10vol.899

健や保こ
す か

検診や生活改善で負担の軽減もは 健 保 連・健 保 組 合 主 催の﹁ 健 康 強 調 月 間 ﹂のうち 生 活 習 慣や環 境 要 因など 予 防 可 能なリスの２機関︒
がんによる総経済的負担は約２兆８

他 ︑国が主 体の﹁がん検 診 受 診 率 向 上に向けたクの軽 減に適 切に努めれば︑命を 救 うだけでな

月は︑人間ドックや健診などを受診する人

集 中キャンペーン月 間 ﹂や﹁がん対 策 推 進 企 業ア

く１ 兆 2 4 0 億円の経 済 的 負 担を 減らせる 可能性があるという興味深い内容です︒

クション﹂など多彩な催しが行われます︒

がんは︑１９８１年にわが国の死 因 第１位と個別にみると︑男女とも胃がんの経済的負担

かんなって以降 ︑その罹 患 者 数は２０１９ 年で約１が最も 多 く︵ 男 性 約１３９３億円︑女 性 約７２り

万 人と 増 加８ 億 円 ︶︑次いで 男 性 は 肺 がん︵ 約 １ ２ ７ ６ 億年で約傾向にあります︒
こうした実態にもかかわらず︑円 ︶︑女 性は子 宮 頸がん︵ 約６４０ 億 円 ︶の順で００ 万 人 ︑死 亡 者 数はわが国のがん検 診は︑諸 外 国に比べて受 診 率がす︒リスク要因別の経済的負担は﹁感染﹂による％以 上とは大きな 開けい％ 台で 推 移 してお〜

標 値である 検 診 受 診 率含まれています。同制度は分娩機関が加入する制度で、の改 善に取り 組むことは︑ご自 身やご家 族の健この額には産科医療補償制度の掛け金（１．
２万円）がこのほど︑日 本 人の予 防 可 能なリスク要 因に引き上げられました。

康を守るだけでなく ︑経 済 的 負 担の軽 減にもつ環として、この４月から子ども1人につき５０万円と大幅に起因するがんの経済的負担が１兆円を超えると目的としたもので、現政権が推し進める少子化対策の一ながるという 面にも 目を向けてもらいたいと 思支給されます。
これは出産に関する加入者の負担軽減をいう 推 計が公 表されました︒推 計したのは国立児一時金（被扶養者の場合は家族出産育児一時金）がいます︒

被保険者に子どもが生まれると、健保組合から出産育がん研 究センター ︑国立 国 際 医 療 研 究センター

きがあります︒

4050

低 く ︑特に 女 性ではものが約４７８８ 億 円と 最 も 高 く ︑これに﹁ 能38

り ︑政 府の第 ３ 期 がん 対 策 推 進 基 本 計 画の目

2130

出産育児一時金の支給方法は３つ

https://www.kenporen.com/

2023年10月1日発行

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）
3403-0939〒107-0052

10VOL.53

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 3がん検診受診率の伸び率低迷が気がかり

人当たり４１７・３︵通院者率︶となり︑前回傷病で通院している者︵通院者︶
は人口千18.5％

年︶時より ・３ポイント増加していがん 検 診 ﹂は ・４％でした ︒
いずれのがん検 診においても ︑受 診した 者の割 合はおおむね横ばいとなっているのが気がかりです︒

ますます重要となる健保組合の役割

当 面 ︑少 子 高 齢 化が進む 中 ︑高 齢 化に伴う 疾 病 は 増 加 し ︑介 護 者 を 抱 え る 家 庭 も増 えていき ま す︒これからは 保 険 者や 医 療機 関 等の関 係 者 が連 携して国 民の健 康 維持・増 進や健 康 寿 命の延 伸に取り 組むことます︒性別では男性４０１・９︑女性４３１・給 付 サ ービスを一定の 水 準に 保 ちつつ︑国を 通じて医 療 保 険 制 度や 介 護 保 険 制 度のあることが気がかりです︒

民の 理 解 を 得 ながら ︑いかに 医 療 保 険 ︑介症﹂が最も多く︑次いで男性は﹁糖尿病﹂︑﹁脂大腸がん（40.9%）
49.1%（47.8%） 42.8%

胃がん

53.7%
（54.2%） 43.5%（45.1%）

子宮がんー

43.6%
（43.7％）

乳がん

ー

47.4%（47.4％）質異常症﹂の順︑女性では﹁脂質異常症﹂︑﹁目（45.6%）
53.2%（53.4%） 46.4%

過去2年間

肺がん
過去1年間

（37.1%）
47.5％（48.0％） 36.5%

重要性を増してきます︒

健 保 連・健 保 組 合は毎 年

ばと思います︒

月を﹁ 健 康 強し ました ︒皆 さんも 関 心 を 持ってもらえれスターを 作 成し ︑健 保 組 合や事 業 所に配 布

ろ とから だに４つのピース﹂と 銘 打った ポていく 重 要な 活 動の一環です︒今 年も﹁ここ全の 確 保 と 医 療 保 険 制 度の 維 持につな げ役 世 代 だけでな く ︑将 来に向 けた 安 心・安に 努めていま すが︑これらの 活 動 は 単に 現調月間﹂と定め︑加入者の健康の維持・増進

1080

胃がん

護保険の両制 度を維持していくのかがより６でした︒年 齢 階 級 別にみると﹁９ 歳以下 ﹂帯 数 ︑割 合 と も 過 去 最 高に︒世 帯 類 型でみ歳以上の者のみか︑歳 未 満の未 婚の者で構 成 ︶がると ︑﹁ 高 齢 者 世 帯 ﹂︵歳以 上 と

年のみ︑世帯数︑割合ともに過去最少でした︒
歯 止めがかからない少 子 高 齢 化の進 展や
地 方 から 大 都 市への 人 口の 移 動 と 地 方の過 疎 化 ︑未 婚 者の増 加などが︑世 帯の状 況■性別にみたがん検診を受診した者の割合「配偶者」の１５．
７％の順となっています。

居の主な介護者」について、年齢の組み合わせ同居の主な介護者についてみると、介護時間「介護の社会化」を目的とした介護保険制度をみると、「６０歳以上同士」は７７．
１％、「６５歳が「ほとんど終日」である者は、「男性」が２５．
５％、が創設されて２０年以上がたち、当初より制度に以上同士」は６３．
５％、「７５歳以上同士」は３５．

「女性」が７４．
５％と女性への負担が圧倒的に大対する理解が進んでいます。デイサービスや訪７％ですが、年次推移でみると、
２００１年調査時

きく、続柄別では、女性の「配偶者」が４５．
７％と問介護サービスの仕組みを理解し、適切な利用の各４．
４％、４０．
６％、１８．
７％からいずれも上昇傾

半数近く、次いで女性の「子」の１８．
５％、男性のを検討するのもよいかもしれません。の病気﹂の順でした︒

性 ・７％︑女 性 ・５％となっており︑﹁ 子43

今 後 ︑現 役 世 代の健 康の維 持・増 進はもちろんのこと ︑

注：その他の世帯には、「親と未婚の子のみの世帯」
および「三世代世帯」を含むが１３１・３で最も低く︑年齢階級が高くな

同調査は︑国民生 活の基礎的事項を調査
し ︑行 政の企 画 ︑立 案に必 要な 基 礎 資 料 とす る こ と を 目 的 に １ ９ ８ ６ 年 から ３ 年 ご

１６９３ 万１ 千 世 帯︵同 ・７％︶
で・６％から２ 倍以上 増えています︒その内訳は︑単独世帯が ・5％と半数を超え︑女帯の ・３％︶
で初めて１千万世帯を割り込

児 童のいる 世 帯は９９１ 万７ 千 世 帯︵ 全 世

性が ・0％︑男 性が ・5％でした︒
一方 ︑
18とに行われているものです︒また︑その間は簡易な調 査を毎年実施しています︒

児童のいる世帯︑初めて１千万を割る
２０２２年６月２日現在の世帯総数は５51した︒世 帯 構 造では﹁ 単 独 世 帯 ﹂が１７８５

４３１ 万 世 帯 ︑平 均 世 帯 人 員は２・ 人で18に影 響してきたものと 考えられます︒

年々増加する老々介護

過 去 1 年 間に﹁ 胃 がん ﹂﹁ 肺 がん ﹂﹁ 大 腸がん﹂の各 検 診を 受けた者の割 合を 性 別にみる と ︑男 女 と も﹁ 肺 がん 検 診 ﹂が 最 も 高

く ︑男 性 ・２％ ︑女 性 ・４％ ︒過 去 ２ 年46間では﹁ 胃 がん 検 診 ﹂を 受 診した 割 合は 男53

宮がん︵ 子 宮 頸がん︶検 診 ﹂は ・６％︑﹁ 乳53

すこやか特集﹁国民生活基礎調査﹂
結果からみた社会の現状 と課題
わが国の厚 生 労 働 省はこのほど﹁２０２２ 年 国 民 生 活 基 礎 調 査 ﹂の結 果を 公 表しました︒それによる と ︑少 子 高 齢 化や社 会 環 境の変 化に伴い︑単 独 世 帯や高 齢 者 世 帯は 数 ︑割 合 と もに過 去 最 高に︒
一方 ︑児 童のいる 世 帯は 初めて１ 千 万 世 帯を 割 り
数 ︑割 合 と も 過 去 最 少になったことが明らかになり ました︒
健 康の状 況では ︑がん検 診の受 診 率は男性の単独世帯

人 生１００ 年 時 代における 健 康 寿 命の延 伸などに調査︵

4344.7%

33.0％
1347

夫婦のみの世帯女性の単独世帯ると 増え︑ 歳以上では７２７・６となって％前 後の横 ばい傾 向に51.5％います︒疾 病 別にみると ︑男 女とも﹁ 高血 圧〜

3.8％
単独世帯

19

努めている 健 康 保 険 組 合が担 う 役 割はおおむねその他の世帯■高齢者世帯の内訳

ますます重 要なものとなってきています︒

40万 世 帯︵ 全 世 帯の ・９％︶で最 も 多 く ︑世どのピースが欠けても健康な生活は危うい

3318女性男性

65316514

向が続いています。

老々介護の実態では、「要介護者等」と「同5032）内の数値は2019年調査結果※男女の（25012
Sukoyaka Kenpo

vol.899
2 0 2 3 年 1 0月号

3 Sukoyaka Kenpo

ことはもちろん︑その親も健在なら対応に差をつけると夫婦でもめることも︒

現 金を 渡すことだけが支 援ではありません ︒例 え ば ︑収 入 が 少 ないと ︑医 療 費 や 介 護

費を 軽 減する制 度があります︒情 報を 集め︑賢 く 利 用できるようにサポ ートすることも大野 裕

大きな助けとなるはずです︒

ほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医
vol.

67

離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈

vol.

139

COML 患者の悩み相談室
私の相談

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子親への仕送りに妻が猛反対

高齢になっても仕事を続ける親が増えています︒
けれども︑多くの場合 ︑心身の衰えなどにより完全リタイアする時期がやってきます︒

40代 ︶の両 親 は ︑実 家で2 人ピンチはチャンスといわれます︒
しかし ︑そG さん︵ 男 性

機に︑仕 事を 辞めました︒年 金 収 入があるとのようにいわれても︑思うように物 事が進ま暮らしをしています︒父親は定年退職後も︑マはいえ︑病 院 通いも始まり︑﹁ 家 計はきついだ

ないと 良い気 持ちはしません︒
このまま良くピンチをチャンスにろうと思うのです﹂とGさん︒
そこで︑仕送りない状 態が続くのではないかと 考えて︑気 持ンションの管理人の職に就いていました︒
しかをしたいと考え︑妻に相談したのですが⁝⁝︒

ちが沈みます︒

し︑後 期高 齢 者 健 診で病 気が見つかったのを﹁教育費もかかり︑家のローンも残っているの!?

こうしたときに良くない可能性を考えたり落ち込んだりするのは自然なこころの動きでに︑何を言っているの ﹂とけんもほろろ︒﹁僕は私立の大 学を出してもらっており︑親 孝 行す︒失敗したことを気にしないで前に進むと︑つからないときには︑早めに手立て探しの考したいのですが﹂とGさんは肩を落とします︒

そのようなときには︑慌てないようにしてえ方に切りかえるようにします︒問 題がある傷口がさらに広がる可 能 性があります︒
ですください︒焦ると︑せっかく持っている自分のことは分かっているのですから︑その問題にどから︑ちょっとひと休みして︑次に進んでいく力を生かすことができません︒次に進む工夫のように対処すればいいかを考えるようにすエネルギーをためようとするのです︒ができ る 自 分のこころの力 を 信 じることで焦りは禁 物です︒自 分の力を 信じて︑手立てを 考えながら ︑少し ずつそれを 試していく

うちに︑状 況はきっと 良い方 向に変わっているのです︒

うまくいかないことがあると︑﹁なぜ︑なぜ﹂きます︒

す︒ただそのとき ︑ちょっと立ち 止まって︑原り ︑世 代 を 問 わ ず 家 計 は 厳し さ を 増しておと ︑その原 因 を 探すようになります︒もちろわなり︑気 持ちはあっても難しいケースも︒実 際 ︑ん︑原 因が分かって問 題を解 決できれば良い

因 探しの罠に入っていないか確 認してみてく国の調 査によると ︑親への仕 送 りを 行っていのですが︑原 因が分からないことが少なくあ親への仕 送りをするかどうか︑悩ましい問る世帯は全世帯中の約2％と少数︒
いったんりません︒原因が分かっても︑解決に結びつかださい︒

始めると︑途 中でやめるのは難しい面もありないこともよくあります︒
その結果︑﹁なぜ︑な題です︒経 済 が 右 肩 上 がりの 時 代 と は 異 な

代 ︑1 0 0 歳 超 と 長 生 き すれぜ﹂と考えて︑ますますエネルギーが消耗されま す︒親 がば ︑自 分たちも 年 金 生 活となるので︑長 期スていきます︒

Vol.79

電話での相談に費用請求！？
病院には
「常識」
でも納得できない

私（52歳・女性）
は疲労感で受診したところ、医師が「ホルモンが関係しているかもしれない」と、コルチゾール系のステロイド剤微量を調整して処方されました。
ところが服用後、疲れが取れるどころか苦しくなり、頭と身体が分離したような状態になったのです。
まるで頭がどこかに行ってしまったような感覚になり、歩けなくなっ回答て恐怖を覚えました。何とか外出先から帰宅し健康
マメ知識

す こ や か 特 集 Part 2ましたが、睡眠導入剤も効かない状態になって回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

電話で問い合わせたときに医師が電話口にしまいました。

若い世代ほど喫煙が減少

そこで病院に電話で照会したところ、随分待た出て対応すると、次回受診の際に「電話再診」とされた後に医師が電話に出て、直接やりとりをしして再診料が請求できることになっています。診国民生活基礎調査では喫煙についても調査をしていて対処方法を指示されました。
ところが今日受診療所や200床未満の病院に再診で受診し、特ます。男女別、年齢階級別に比較すると、「 喫煙している

すると、先日の電話での相談の費用を請求され別な検査や手術、処置などを受けない場合は、たのです。費用が発生するなんて説明を受けてい再診料に外来管理加算を加えて請求されるケないと言うと、「これは医療では当たり前のことでースがありますが、電話再診の場合、外来管理す」と言われました。
その言い方に「常識も知らな加算は請求できないことになっています。

者（毎日吸っている、時々吸う日があると回答した者の合計）」
は、2001年調査では男性で48.4％、女性で14.0％でしたが、22年の調査では、男性25.4％、女性7.7％にいの？」と見下された印象を受け、非常に腹立た減少しています。

しい気分になりました。

「喫煙している者」はほとんどの年齢階級で低下していますが、特に男女とも20〜30代の若い世代での減少率が大きく、01年と比較すると男性では20代が55.6％→21.7％、30代が58.0％→29.9％に、女性では20代が22.7％→5.9％、30代が19.8％→9.0％へと大きく薬のことだから薬局薬剤師に相談すればよ

ただ、そのような診療報酬の仕組みは一般的に“常識”とはいえず、あらかじめ知識を持っている患者は多くありません。
それだけに、電話対かったのかもしれませんが、これまで数回相談し応した職員が医師に代わる際に「診察扱いになたときに、いつも「それは先生に聞いてください」

るので、次回受診の際に費用をいただきます」とと言われてきたので、できるだけすぐに答えがほ一言断るのが理想的ですが、実際には残念なしくて病院に電話をしました。病院の人にとってがら丁寧な説明をされていない現状があるのはは常識かもしれませんが、納得できません。

確かです。

喫煙は百害あって一利なしといわれ、がんの発症因子や心臓病など生活習慣病の発症・悪化への大きな要因となっており、この傾向は望ましいといってよいでしょう。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

山口理事長がパーソナリティを務める

賢い患者になろう！
詳しくはCOML
ホームページへ

ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！
ポッドキャストでも聴けます編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル!
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減少しました。

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原 因 探しをしても 解 決に向かう方 法が見パンで自 身の生 活 設 計 を 考えておく 必 要もあるでしょう ︒それに︑配 偶 者の理 解を 得る

90vol.899

2 0 2 3 年 1 0月号