2020年7月1日発行
ISSN 2434-1487

活 動 業 績 集

2019

年度

巻頭言

日 本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団 発 足 4 年 目をむ かえて
愛知医科大学 医学教育センター長/シミュレーションセンター長
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
理事長

伴 信太郎

当財団は2016年12月に法務局の登記認証を受け設立され、2017年4月より財団としての事業活動を開始いたしました。ここに2019年度の1年間の活動業績をまとめました。
2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリキュラム」の中で初めて「和漢
薬を概説できる」という記載がなされ、その後、2回の改訂を経て2016年度改訂版では「漢方医学の特徴や主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説できる」に改訂され、
日本の医学教育において、卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の修得が示されています。
また、日本医学教育評価機構（JACME）
から2018年に公表された「医学教育分野別評価基準日本
版ver2.3」では「質的向上のための水準」に「補完医療との接点をもつこと」が記載され、「［補完医療］には、
非正統的、伝統的、代替医療を含む」と示されました。
世界の動向に目を向けると、ICD-11に古代中国起源の伝統医学の章が初めて導入されるなど、漢方医学を取り巻く環境は大きく変化してきております。
現在、82大学医学部・医科大学で、医学教育モデル・コア・カリキュラムに即して卒前医学教育を実施するなかで、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを有している大学が徐々に増えてはきていますが、改めて日本独自の伝統医療としての位置づけを鑑みると、漢方医学の教育基盤はまだまだ盤石とは言えません。
超高齢社会の日本において、国民の健康増進と医療に貢献するためには、漢方医療のエビデンスの集積と漢方医学教育を両輪として推進することが大変重要であると考えます。
当財団の目的は、
この両輪のうちの一つである医学教育関連事業を通じて、
日本の伝統医療である
漢方医学の普及・定着・発展させることです。そのために、医学教育者に対する研究助成事業、研究成果の発表の場とするシンポジウムの開催、医学教育に係るイベント支援事業を設立当初からの事業活動として行ってまいりました。
2020年からは新たに、漢方医学教育に携わる人材育成に関する支援及び人材情報ネットワークの構築を図るため、漢方短期実地研修支援事業を開始しました。また、来年度以降には医学教育における漢方教材・e-learningシステムの推進事業をはじめ、医学生の漢方サークル活動に対する補助事業も準備しております。
当面はCOVID-19のために様々な変更が求められると思いますが，
当財団は、今後も役員の先生方のお力を借りながら、長期の展望を持ってさらなる漢方医学教育の発展に貢献し、教育の質の向上に努める所存であり、皆様方のご理解とご支援を頂けるよう願っております。

2019年度

活動業績集3

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

活動業績集 2019年度

目
巻頭言

次

愛知医科大学 医学教育センター長/シミュレーションセンター長

伴 信太郎 3

設立のご挨拶 

6

活動概要 

7

評議員・理事・監事 8北島政樹先生を偲んで 

9

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰について 

10

研究助成選考委員会 

11

2019年度「漢方医学教育研究助成」
採択決定者一覧 12

2019年度「漢方医学教育奨励賞・功労賞」
受賞者一覧 13

漢方医学教育推進事業について＜実施要項＞ 

14

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020 

16プログラム 17受賞講演〈奨励賞〉
医学部における漢方医学教育の基盤形成と普及
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

18

新井 信 

受賞講演〈功労賞〉
漢方医学教育の私的事始め
東京大学 名誉教授・地域医療振興協会地域医療研究所 シ二アアドバイザー

北村 聖 

24

2017年度最終報告〈一般研究〉
双方向性授業による汎用性の高い漢方モデル授業の開発研究
九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

貝沼 茂三郎 30

間宮 敬子 32

アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育
信州大学医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授臨 床推論の手法を応用した漢方教育法の開発、学生・初学者を対象とした漢方処方選択及び、学習ツールの確立
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

新井 信 

34

医 学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義
日本医科大学 医学教育センター 教授

36

藤倉 輝道 漢
 方医学的病態診断の修得を目的としたトレーニングモジュールの確立
富山大学大学院医学薬学研究部 和漢診療学講座 助教

4 2019年度

活動業績集

野上 達也 38

〈グループ研究〉多施設によるWebテストを用いた双方向性漢方教育の標準化への試み〜大学病院総合内科・総合診療科によるグループ研究〜
広島大学大学院医系科学研究科 地域医療システム学講座 教授

松本 正俊 40

大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証
神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員

42

伊藤 亜希 パネルディスカッション
次世代の漢方教員の育成〈指定講演〉
東京女子医科大学附属東洋医学研究所における教員養成の現状について
東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授

木村 容子 44

〈パネリスト〉

48

福島県立医科大学 会津医療センター 漢方医学講座 教授
東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授
大分大学医学部 医学教育センター 教授

三潴 忠道

木村 容子

中川 幹子

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科・総合内科学 教授

大塚 文男

特別講演
医学教育の現状と課題
文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

第4期 事業報告書
はじめに 

荒木 裕人 52

2019年度 60

61

Ⅰ 事業計画・実績 61

Ⅱ 事業活動内容 62

第4期 決算報告書
貸借対照表 2019年度 66

67

正味財産増減計算書 68

正味財産増減計算書内訳表 70

財務諸表に対する注記 72

附属明細書 73

財産目録 

73

第5期 事業計画書・収支予算書
2020年度 事業計画 

2020年度 

74

75

2020年度 収支予算書 77

2020年度 収支予算書内訳表 79

2020年度 資金調達及び設備投資の見込みについて 

80

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団 ご寄附に関するお願い 

81

賛同者（組織・企業・個人）
一覧 

82

寄附者
（組織・企業・個人）
一覧 82
2019年度活動業績集5

設 立 のご 挨 拶

当財団は、
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、
日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的に創立されました。
漢方医学の教育については、2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリ
キュラム」の中で初めて『和漢薬を概説できる』という記載がなされ、その後2011年3月には『和漢薬（漢方薬）の特徴や使用の現状について概説できる』と改訂され、
日本の医学教育における卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が示されました。
現在、医学教育モデル・コア・カリキュラムに即して、すべての大学医学部で漢方医学教育を実施するにいたりました。さらに8割以上の大学で8コマ以上を必修とし、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを持っている大学が加速度的に増えてまいりましたが、漢方医学の教育基盤はまだ発展途上にあると思われます。
当財団では、医学教育に関する情報発信ならびに、医学教育研究者に対する研究助成、学会や業界団体など外部との意見交換、大学医学教育のニーズに沿ったテーマに対応する研究支援活動などの事業を活動の軸とし、広く且つより高い見識のもと、「良き医療」の実現に貢献したいと願っております。
当財団評議員・役員一同、責務を重く受け止め、全力を尽くす所存でございます。
皆様のご指導、ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。
2017年4月吉日
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
財団 役員一同

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
設立記念式典評議員・理事・監事＜2017年2月4日 於：京王プラザホテル＞

6 2019年度

活動業績集

一 般 財 団 法 人 日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

活動概要

目 的 および 事 業 活 動＜目 的＞
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的としています。

＜事 業 活 動＞
目的を達成するため、次の事業活動を行います。
（1）「漢方医学」
教育に関する意見交換及び検討をするための定期的会議の開催（2）「漢方医学」
教育に関するシンポジウム開催及び開催の支援（3）「漢方医学」
教育に関する研究に対する助成及び顕著な功績のあった研究に対する褒賞（4）（1）（2）（3）
より得られた「漢方医学」
教育に関する提言及び成果の情報発信（5）「漢方医学」
教育に携わる人材育成に関する支援及び人材情報ネットワークの構築（6） その他前条の目的を達成するために必要な事業
上記、事業活動については、
日本全国において行っていきます。
「定款第1章総則」
より抜粋

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
主要機能と付加機能
医学教育研究者の支援事業①
公募・教育研究助成＜自由テーマ＞

医学教育研究者の支援事業②
公募・教育研究助成＜テーマ指定＞漢方医学教育表彰
「奨励賞」
「功労賞」

研究助成の研究報告＜研究報告会（シンポジウム）・研究業績記録＞
医学教育推進団体の支援＜イベント共催・後援／寄附＞学会との意見交換＜日本医学教育学会・日本外科学会・日本東洋医学会etc.＞
行政との意見交換＜文科省・厚労省＞

情報発信

2019年度

活動業績集

7

一 般 財 団 法 人 日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

評 議 員・理 事・監 事【評議員】

評  議  員佐藤 達夫
			東京医科歯科大学 名誉教授
東京有明医療大学 名誉学長

評  議  員河野 陽一
			評  議  員久光 正

タムス浦安病院 院長
千葉大学 名誉教授
昭和大学 学長【理

評  議  員
評  議  員
評  議  員

久保 千春
中谷 晴昭
今井 裕

評  議  員町田 吉夫事】

理  事  長
伴 信太郎
			
専務理事
松村 明
			
常務理事
三潴 忠道
			
理
事
髙久 史麿
			
理
事
北村 聖
			
			
理
事
田妻 進
理
事
小西 郁生
			
理
事
林
純
			
理
事
渡辺

毅

			
			
理
事
岩瀬 鎮男
理
事
瀬尾 宏美
理
理
理
理
理

【監

事】

監
監

事
事

柴原 直利
木村 容子

事
事

永沢 徹
小澁 高清

事
事
事

蓮沼 直子
遠藤 浩司
松田 隆志

九州大学 総長
千葉大学 理事東海大学医学部付属八王子病院 画像診断科 特任教授

日本漢方生薬製剤協会 常務理事
愛知医科大学 特命教授
医学教育センター センター長
茨城県立医療大学 学長
筑波大学 名誉教授
福島県立医科大学会津医療センター
漢方医学講座 教授
地域医療振興協会 会長
日本医学会連合 名誉会長
地域医療振興協会 地域医療研究所
シニアアドバイザー
東京大学 名誉教授
JA尾道総合病院 病院長
国立病院機構京都医療センター 名誉院長
京都大学 名誉教授
原土井病院 九州総合診療センター長
九州大学 名誉教授
東京東医療センター 総合診療科 顧問

福島労災病院 名誉院長
福島県立医科大学 名誉教授
東京大学医学部附属病院 病院長補佐・事務部長
高知大学医学部附属病院 総合診療部 教授

富山大学和漢医薬学総合研究所和漢医薬教育研修センター 教授
東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授
広島大学医学部附属医学教育センター センター長 教授
株式会社ツムラ 執行役員
日本漢方医学教育振興財団 事務局アドバイザー
永沢総合法律事務所 代表弁護士
小澁公認会計士・税理士事務所 代表＜2020年7月1日現在＞

8 2019年度

活動業績集

北島政樹先生を偲んで当財団の設立時から専務理事として当財団の活動を主導していただいてきた北島政樹先生が2019年
5月21日にご逝去されました（享年77歳）。謹んで北島先生のご冥福を心からお祈り申し上げます。
北島先生は慶應義塾大学医学部をご卒業後、慶應義塾大学病院病院長・医学部長をはじめ、国際医療福祉大学学長・副理事長と歴任されました。
その間、
日本外科学会会長、万国外科学会会長など、多くの重職を務められ、北島先生の外科医としてのご功績は論をまちませんが、漢方医学に対しても造詣が深く、その普及にご尽力を頂いたことに触れておきたいと思います。
北島先生は1991年に慶應義塾大学外科部長にご就任後、多くの患者様に大建中湯をはじめ多くの漢方薬を処方され、臨床的な意義を早くから認めておられました。
しかしながら、
当時は漢方薬の科学的な解明が進んでおらず、「外科漢方研究会」代表世話人・「外科漢方フォーラム」名誉会長を務められ、漢方薬の有用性と科学的解明にご尽力されました。
2009年オーストラリアで開催された第43回万国外科学会では、会長のMayo Clinic教授Dr.
Michael Sarrの強い要望で、国外における初めてのランチョンセミナーを開催し、これを機にアメリカで漢方薬による炎症性腸疾患を中心とした多くの研究が推進されることとなりました。
また、2013年フィンランドで開催された国際外科学週間（第45回万国外科学会）
では、大建中湯を中心に外科周術期のシンポジウムが行われ、そのなかで北島先生は「日本の伝統的医療である漢方は、臨床的に非常に有用であるが、そのエビデンスが不明のため、西洋医学的手法を用いてそのエビデンスを集積している」ことを紹介されました。加えて、今日の国際化のなかで、日本の伝統的医療をどう構築していくかについて「まず理念としての教育が重要であることを挙げ、次いで臨床研究の成績を公開することが大切であり、clinical experimental investigationの重要性」を強調されました。
北島先生は、漢方の国際化、エビデンス構築の重要性について以前から訴求されており、また、漢方医学教育、患者への啓発や漢方治療の標準化・個別化の方策についても熱心に取り組んでこられました。
その後も「漢方の科学化－Kampo Science Visual Review」や「がん漢方」の編纂に精力的に取り組まれ、2016年8月には「国民の健康と医療を担う漢方の将来ビジョン研究会」発足に向け代表世話人としてご尽力されました。
そして、2016年12月の当財団設立に際して専務理事にご就任いただき、当財団の主要な事業活動を実行するための骨子についてご助言を頂き、より財団の存在を広められるようご指導いただきました。
北島先生の突然の悲報は、当財団だけでなく、広く漢方医学界にとって大きな損失であり、残された者として北島先生の漢方医学に対するご遺志を受け継ぎ、
さらなる漢方医学の普及・発展・定着ができるよう財団一同取り組んでまいりたいと考えております。
財団役職員のそうした思いが、天に召された先生に届くことを願い、追悼の辞とします。
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
理事長 伴 信太郎

2019年度

活動業績集

9

漢 方 医 学 教 育 研 究 助 成・
漢方医学教育表彰について

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰の公募、採択決定、シンポジウム（表彰、研究成果報告）
は、
下記の年間スケジュールにて行います。

漢方医学教育研究助成・漢方医学教育表彰
実施概要・年間スケジュール
教育研究助成①＜自由公募＞
個人研究（5件程度）：200万円（2年）／件
グループ研究（1-2件） ：400万円（2年）／件

教育研究表彰＜奨励賞・功労賞＞
賞状・盾・褒賞20万円

教育研究助成②＜財団テーマ指定＞＊次年度以降より公募実施＊表彰：‌教育研究助成＜2月「シンポジウム」
で採択表彰＞
教育研究奨励＜2月「シンポジウム」
で奨励表彰＞＊発表：‌教育助成金交付・教育研究奨励対象者は、2月開催のシンポジウムでの報告・発表を予定している

5-6月

公募
HP掲載・大学案内・ポスター掲示

7月

採択作業

9月

研究助成選考委員会＜採択候補決定＞

10月

理事会＜採択決定＞
採択研究者通知・HP掲載

2月

10 2019年度

活動業績集

シンポジウム開催＜表彰・成果報告＞

一 般 財 団 法 人 日本 漢 方 医 学 教 育 振 興 財 団

研究助成選考委員会

委  員  長瀬尾 宏美

高知大学医学部附属病院 総合診療部 教授

委長谷川 仁志

秋田大学大学院 医学系研究科医学教育学講座 教授

員

		

秋田大学医学部付属病院 総合臨床教育研修センター長

委

京都府立医科大学 大学院医学研究科

員

山脇 正永

		

総合医療・医学教育学 教授

委

員

平出

敦

委

員

小林 直人

京都橘大学 健康科学部 救急救命学科 教授
愛媛大学大学院医学系研究科 医学教育学講座 教授

		

医学部 総合医学教育センター長

		

学長特別補佐委

湘南鎌倉医療大学 副学長

員

神代 龍吉

		

久留米大学 名誉教授

委

員

柴原 直利

富山大学和漢医薬学総合研究所和漢医薬教育研修センター 教授

委

員

喜多 敏明

辻仲病院柏の葉 漢方未病治療センター・センター長＜2020年7月1日現在＞

2019年度

活動業績集11

2 0 1 9 年 度「 漢 方 医 学 教 育 研 究 助 成 」
採 択 決 定 者一覧
一 般 研 究 助 成＜6 件 ／ 1 2 件＞
研究題目

No.

「専門医の経験知に基づくVR漢方医学的診察教材の開発と検証」
1

前野 哲博

近畿大学 東洋医学研究所
所長・教授

武田

卓

大分大学医学部 医学教育センター 教授

中川 幹子

金沢大学附属病院 漢方医学科
特任准教授

小川 恵子

漢方医学的概念を学ぶことによって現代医学とは異なった視点で患者さんを理解できる。漢方医学的診察では、望診で顔色や動作から、聞診で声の大きさや質などから、病態を推察する。問診では傾聴を重視し、切診では診察と同時に非言語的コミュニケーションを図る。以上より、漢方医学臨床実習によってコミュニケーション能力が向上すると経験的に言われているが、検証は十分でない。そこで本研究では、漢方医学研修が初期臨床研修医のコミュニケーション能力に及ぼす影響を検討するために、金沢大学附属病院漢方医学科で臨床実習した初期研修医を対象に、研修前後に、研修医自己評価アンケートと、患者満足度調査を行い、比較検討することを目的とする。

「漢方薬の薬理学的特性を理解するための学生実習の構築」
6

筑波大学 医学医療系
教授

本学の医学生の漢方サークル「東洋医学研究会」
は指導者のもと、学内外で勉強会を開催し、独自に作成したテキストを用いて学生間の屋根瓦式教育を実践している。
本研究では、現在4年次生対象の東洋医学講義（11コマ）の内、2コマの授業を東洋医学研究会の学生に企画担当させ、腹診シミュレーターや鍼灸の実技等のアクティブ
ラーニングの手法を取り入れて実施するカリキュラムを新たに構築する。講義前後で学生アンケートを実施し、試験結果とも対比しながら、学生自身による東洋医学教育の効果について検討する。

「臨床研修医コミュニケーション能力に対する漢方医学研修の効果」
5

山田 理絵

女性は一生のなかで月経・妊娠・更年期といった、劇的な内分泌環境の変化をとげ、男性と比較して心身の不調が多く、女性活躍促進のうえでも適切な対応が必要である。産婦人科は古くから女性不定愁訴等に対して、漢方治療を多用してきた診療科といえる。初期研修医制度において産婦人科研修が必修化された。このことは、ホルモ
ン剤と違い漢方薬は臨床各科で容易に処方可能であることから、将来の女性ヘルスケアにおける漢方治療習得の絶好の機会と考えられる。そこで、臨床研修指定病院
所属の産婦人科医へのアンケート調査をもとに、漢方卒後教育カリキュラムを作成し、産婦人科研修時の初期研修医を対象に教育を行い、その有効性を評価する。

「東洋医学サークル学生が主体となるアクティブラーニングを用いた漢方医学教育法の開発」
4

富山大学 学術研究部医学系成人看護学Ⅰ
准教授

⽇常よく遭遇する症候・病態について、
コンピュータやスマートフォンの画⾯に表⽰された質問に沿って情報を⼊⼒することで、短時間でファーストチョイスの⽅剤を表⽰
する教育ツールを開発する。忙しい臨床の中ですばやく適切な漢⽅⽅剤の選択が可能となることで、初学者が診療に漢⽅を取り⼊れるハードルを下げることができる。
また、各画⾯には解説欄を設け、治療⽬標、構成⽣薬、セカンドチョイスなどの情報を表⽰するので、ベッドサイドで繰り返し使うたびに、実際の診療と結びつけながら体系的な知識を修得できる。開発した教育ツールは、
インターネット上で広く公開するとともに、使⽤前後にアンケート調査を⾏い、その教育効果を検証する。

「女性ヘルスケアを対象とした漢方卒後教育カリキュラム作成」
3

申請者
（代表）

漢方医学的診察は専門医の経験知に依拠する。専門医は経験知に基づき的確な診察を行うが、経験知の浅い者は有害事象や服薬アドヒアランスの低下をもたらす。本
研究は、専門医の経験知に基づく診察方法を可視化し、VR漢方医学的診察教材の開発と検証を行うことで、医学生の診察能力の向上を目的とする。初年度は診察方法の可視化にあたり、模擬患者診察時の①専門医の視線計測、②診察場面の観察、③診察後に面接を行う。次年度は可視化した診察方法を基にVR教材を開発する。また、医学生を介入群と対照群の2群に割り付け、介入群は開発したVR教材を視聴、対照群は従来の漢方診療の映像教材を視聴し、介入前後で専門医2名が医学生の診察能力を検討する。

「症候別アルゴリズムを⽤いた漢⽅医学教育ツールの開発」
2

施設名・所属
（役職）
研究要旨

杏林大学 医学部薬理学教室
教授

櫻井 裕之

医学生への漢方医学教育に漢方薬の薬理的な特徴を実体験させるプログラムは未だ開発されていない。本申請では、医学部や薬学部の薬理学実習で広く行われている横紋筋や平滑筋の収縮を評価する実験系に筋肉弛緩作用が知られている芍薬甘草湯を適用し、その効果を、筋肉の収縮を抑制する西洋薬であるアトロピンなどと比較することにより、漢方薬が現代医学の薬理学により評価できることを実体験させる実習システムの構築を目指す。芍薬、甘草、そして芍薬甘草湯、それぞれの効果か
ら、複数成分の足し合わせで薬効を出すという漢方薬の作用メカニズムが理解でき、漢方薬にプラセボを超えた真の薬効があることが実感できるであろう。

グ ル ー プ 研 究 助 成＜1 件 ／ 4 件＞
「病院間連携による卒後漢方教育へのe-learningの導入」
1

東海大学医学部 専門診療学系漢方医学
教授

新井

信

本研究の目的は、神奈川県4大学医学部FDフォーラムで、小規模な臨床研修病院でも実施可能な卒後漢方教育システムを開発し、評価することである。方法は、初期研修で学ぶべき10処方を選定した後、音声ガイドのついた処方解説、臨床症例、確認問題をコンテンツとして、1処方を約10分で受講できるスライドを作成し、漢方
e-learningの教材とする。これを学習管理システムを用いてWeb上で限定公開し、神奈川県内で卒後教育に病院間連携を導入している組織の教育プログラムに試験的に組み込む。対象は卒後1、2年目の研修医で、e-learning修了後に総括的な講義、確認用の演習問題、模擬患者の診察実習などを実施する。評価は、学習者へのアン
ケートと演習結果で行う。

12 2019年度

活動業績集

2019年度「漢方医学教育奨励賞・功労賞」
受 賞 者一覧
奨 励 賞＜1 件 ／ 1 件＞
No.
1

施設名・所属
（役職）

申請者
（代表）

受賞テーマ
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

新井

信

北村

聖

「医学部における漢方医学教育の基盤形成と普及」
功 労 賞＜1 件 ／ 1 件＞

1

東京大学名誉教授
地域医療振興協会地域医療研究所 シニアアドバイザー「大学医学部教育における漢方医学教育の定着・発展の推進」

2019年度

活動業績集13

漢方医学教育推進事業について＜実 施 要 項＞

漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催・後援・協賛及び支援）
を行う。
＜対象＞
対象は
「法人および団体等」
で、個人での申請は対象となりません。
（法人および団体等が継続的に開催する事業は対象外です）＜支援（イベント共催・後援・協賛及び支援）
件数＞
年間5件程度とする＜支援金額＞
1件：100万円を上限とする。
（金額は理事会にて決定）（イベント等に関わる費用が支援対象です）＜申請方法＞
漢方医学教育推進事業＜支援申請書＞＜実施計画書＞＜収支計画書＞の3点と＜案内状＞等を添付の上、当財団事務局宛に郵送ください。
＜申請締切日＞
年3回の理事会開催の1か月前を申請の締切日とする。
各締切日から3か月以降のイベントを申請の対象とする。
＜決定通知＞
	理事会にて、
イベント共催・後援・協賛可否および支援金額を決定の上、事務局より申請代表者へ決定通知書を郵送します。

2 0 1 9 度「 漢 方 医 学 教 育 推 進 事 業 」
採 択 支 援 事 業：1 件

施設名・所属
（役職）No.
1

14 2019年度

申請者
（代表）

事業テーマ
大阪大学先進融合医学共同研究講座・先進融合医学研究会 教授「漢方夏合宿の開催」

活動業績集

萩原 圭祐

2019年度

活動業績集

15

漢方医学教育SYMPOSIUM
2020

2020年2月8日（土）15:00～18:30
都市センターホテル

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

16 2019年度

活動業績集

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団

プログラム
開会のあいさつ日本漢方医学教育振興財団 常務理事

表彰式〈研究助成・業績表彰〉 常務理事

伴 信太郎
（愛知医科大学 医学教育センター長）

伴 信太郎（愛知医科大学 医学教育センター長）

採択・受賞者表彰

受賞講演

座長：常務理事

伴 信太郎（愛知医科大学 医学教育センター長）

奨励賞

医学部における漢方医学教育の基盤形成と普及
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

新井 信

功労賞

漢方医学教育の私的事始め
東京大学 名誉教授・地域医療振興協会地域医療研究所 シ二アアドバイザー

漢方医学教育研究助成〈2017年度最終報告〉 座長：常務理事

北村 聖

伴 信太郎
（愛知医科大学 医学教育センター長）〈一般研究〉

双方向性授業による汎用性の高い漢方モデル授業の開発研究
九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

貝沼 茂三郎アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育
信州大学医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授

間宮 敬子

臨床推論の手法を応用した漢方教育法の開発、学生・初学者を対象とした漢方処方選択及び、学習ツールの確立
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授 新井 信
医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義
日本医科大学 医学教育センター 教授 藤倉 輝道
漢方医学的病態診断の修得を目的としたトレーニングモジュールの確立
富山大学大学院医学薬学研究部 和漢診療学講座 助教 野上 達也〈グループ研究〉

多施設によるWebテストを用いた双方向性漢方教育の標準化への試み～大学病院総合内科・総合診療科によるグループ研究～
広島大学大学院医系科学研究科 地域医療システム学講座 教授 松本 正俊
大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証
神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員 伊藤 亜希

パネルディスカッション〈次世代の漢方教員の育成〉 座長：理事

田妻 進（JA尾道総合病院 病院長）

指定講演

東京女子医科大学附属東洋医学研究所における教員養成の現状について
東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授 木村 容子

パネリスト

福島県立医科大学 会津医療センター 漢方医学講座 教授 三潴 忠道
東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授 木村 容子
大分大学医学部 医学教育センター 教授 中川 幹子
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科・総合内科学 教授 大塚 文男

特別講演

座長：評議員久保 千春（九州大学 総長）

医学教育の現状と課題
文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

荒木 裕人

閉会のあいさつ日本漢方医学教育振興財団 理事

髙久 史麿
（日本医学会連合 名誉会長）

2019年度

活動業績集

17

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020受賞講演（奨励賞）

医学部における漢方医学教育の基盤形成と普及
新井 信

東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

レビュー

ム改訂時には、「 和漢薬（漢方薬）の特徴や使用の現状につ「漢方医学教育 SYMPOSIUM 2020」

いて概説できる」との文言に改められた。
しかし当時は、漢方医において、東海大学の新井信氏が奨学教育の実施状況に関する明確な全国調査は行われていな

励賞を受賞した。同賞は、漢方医学教かったため、私は厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤

育 の 普 及 や 研 究 促 進 に貢 献した人開発推進研究事業「統合医療を推進するための日本伝統医材 に与えられる。新井氏は2010〜

学の標準化」研究班の代表として、卒前漢方医学教育に関す

2011年度、厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開る全国80大学医学部調査を2011年に実施した
（図1）
。
この

発推進研究事業「統合医療を推進するための日本伝統医調査は、2011年7〜11月に郵送による記名アンケート方式で学の標準化」研究班の代表として、全国80大学（当時）の実施し、回収率は100％だった。質問内容は、①授業回数、対医学部における卒前漢方教育の実施状況の調査や日本

象学年、内容、②専任教員の有無、③教育する伝統医学の伝統医学テキストの編纂に従事したほか、FD（Faculty

立場、④テキスト使用の有無、⑤標準テキスト使用の希望、⑥

Development）における神奈川県4大学医学部の連携促

FD（Faculty Development）の有無、⑦教育すべき内容、⑧進、
日本漢方医学教育協議会の立ち上げなどにも関わっ解決すべき課題、の8つとした。

た。
それらの実績が今回の受賞理由となった。

寄せられた回答を集計したところ、授業回数は平均7.25回、中央値は6回だった（図2）。8回以上行っている大学が44％、2001年3月に公表された最初の医学教育モデル・コア・カ
リキュラムの到達目標に、「 和漢薬を概説できる」との文言が4回以上が84％だったため、4回程度がほとんどの大学で実践されている授業回数と考えられた。

記載され、そこからわが国の医学教育に漢方医学教育が本格

また、医学部教育のカリキュラムに漢方医学教育をまったく的に導入されるに至った。その後、2010年度の同カリキュラ導入していない大学が2校あった一方で、25コマを行っている

図1

18 2019年度

全国80大学医学部の漢方医学に関する調査

活動業績集

図2

漢方の授業回数（必修）大学もあり、
かなりばらつきがあることが確認された。

習を毎年実施している。2019年度は4年生を対象に9コマ必複数回答可とした「どのような立場で伝統医学を教えてい

修の実習を行った（図5）。この実習には、3時間の体験型実るのか」との質問では、
日本漢方が8割、中医学が2割、エビデ習を取り入れている（図6）。学生たちを12〜14人ずつ3つのンスも含めた西洋医学的な立場で教えている大学が2割だっグループに分け、漢方実習（60分）、鍼灸実習（60分）、生薬た（図3）。ここで特記すべきは、
日本の伝統医学だけでなく中

実習
（60分）
をローテートさせる。少人数制にすることで教員は医学等も教えている大学があることで、統一した教育が行わ同じ実習を9回繰り返すことになり相応の負担はあるが、学生れていない状況も示唆された。
さらに、複数回答可として「漢たちからはその有効性が高く評価されている。

方教育の現場で早急に解決すべき課題」を問うたところ「漢

一方、漢方医学を含め、いくつかの領域では指導者の不足

方教育を担う指導者の養成」
が65％で最も多く、それに「カリも取り沙汰されている。そこで神奈川県に所在する本校、北キュラムの標準化」、「わかりやすいテキストの作成」
が50％を

里大学、聖マリアンナ医科大学、横浜市立大学の4大学は、超えて続いた（図4）。

神奈川県4大学医学部FDフォーラムを2008年に組織し、特に指導体制の強化が必要と考えられた漢方医学、生殖医学、

神奈川県4大学医学部FDフォーラムを立ち上げた

生命倫理、禁煙教育の4つのユニットを立ち上げた
（図7）
。現
在は、
それぞれで指導者養成や講師相互派遣を推進し、共通
カリキュラムの作成、卒後教育の整備にも取り組んでいる。

東海大学医学部では、2007年度から漢方の早期体験実

図3

図4

伝統医学教育の主な立場

漢方教育の現場で早急に解決すべき課題

私ども漢方医学ユニットは、
その活動の一環として、漢方医

図5

図6

医学部生・研修医教育

漢方医学実習（4年生・必修）

2019年度

活動業績集

19

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

学FD合同研修会を年1回開催しており、各大学医学部にお育協議会が2014年に立ち上げられた。これは、全国大学医

ける漢方医学への理解を進めるという意味で、この集まりには学部の連携組織で、聖マリアンナ医科大学総合診療内科が原則として各大学の医学部長も参加する。医学部のカリキュ事務局となっている。目的はカリキュラムの標準化にあり、82

ラム編成に直接関わる先生方が参加するため、研修会の意

大学の実務担当者によるディスカッションを経ての合意によ

義は大きい。

り、2016年に漢方医学卒前教育の基盤カリキュラムをまとめ

漢方医学FD合同研修会に参加する医師は、概論・生薬・た（図8）。神奈川県4大学医学部FDフォーラム漢方医学ユ

エビデンスの知識の修得から始まり、診断・実技の知識の修

ニットはこの基盤カリキュラムをもとに、モデル講義のスライド得、模擬講義の体験と順にステップを踏み、最終的に講師デや共通テキストの作成に取り組んでいる。2019年10月に開ビューを目指す。2020年1月にはその第16回を開催した。主

催された第5回日本漢方医学教育協議会では、スライド作成幹校は4大学が毎年持ち回りで担当しており、この回は横浜に当たっているワーキンググループが7項目の取り組みの進捗

市立大学だった。

状況を発表した（図9）。
また、共通テキストの作成も進行中であることが報告された。

カリキュラムやテキストの標準化にも取り組んでいる

先述した厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開発
推進研究事業「統合医療を推進するための日本伝統医学の標準化」研究班は、
わかりやすいテキストの作成を目指し、
2010〜

漢方医学の卒前教育を拡充する目的で、
日本漢方医学教図7

図820 2019年度

神奈川県4大学医学部FDフォーラム

漢方医学卒前教育の基盤カリキュラム2016

活動業績集

2011年に日本伝統医学テキストも作成している
（図10）
。
この

図9

第5回 日本漢方医学教育協議会

図10 日本伝統医学テキストの作成

テキストは漢方作業部会、薬学作業部会、鍼灸作業部会の3

ダードに「補完医療との接点」という項目が盛り込まれた。
さらつの部会で分割して作業を行い、最終的には漢方と鍼灸の2に2016年には医学教育モデル・コア・カリキュラムが再改訂

つのテキストの日本語版と英語版をそれぞれ発刊した。
またそされ、医学教育における漢方教育の位置付けがより高まり、れらのテキストは、Web上でも自由に閲覧できるようになってい2019年には国際疾病分類ICD-11の中に伝統医学分類がる（kampotextbook.sakura.ne.jp）。ただし、
このテキストは有初めて収載された。今回の検討では、
このように漢方医学やそ志による成果物であるため、82大学の合意による正式な共通の教育に関連するイベントがいくつかあった中で、実際の漢方テキストではないことを言い添えておきたい。

医学教育がどのように変化したのかを確認した。
2019年の調査も2011年と同様に郵送によるアンケート

実習や専任の教員を導入する大学は増えている

形式で実施され、回収率も100％だった（図11）。必修授業の総時間数は2011年の平均7.25回に比べ、2019年は8.28
回に増え、中央値も6回から7.5回に増えていた（図12）。現2019年、漢方医学教育に関する全国82大学医学部の実

在の大学医学部教育では実習に重きが置かれ、座学が削減

態調査を行い、その結果を2011年の調査結果と比較検討しされつつあるが、漢方医学教育の時間数が一定の水準で維た。2011年から2019年の間には、2014年に日本漢方医学

持されていることは、臨床および教育の双方の現場で漢方の教育協議会が設立され、2015年には医学教育分野別評価

ニーズが高いことの証左と思われる。ただその一方で、医学部基準日本版世界医学教育連盟（WFME）のグローバルスタン長病院長会議の方針もあって、授業時間そのものが2019年

図11

漢方に関する医学部卒前教育の実態調査

図12

必修授業の総時間数

図13

図14

必修授業が行われる学年

実習（体験型実習など）の有無

2019年度

活動業績集

21

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

では2011年に比べて短縮されているため、その影響で回数が会学術集会で発表した。

増えている可能性も推察された。
この点については、再検証が必要と考えている。
漢方の必修授業が行われる学年については、臨床実習が卒後の漢方教育が進まない背景には教員不足がある開始される4年次から3年次にシフトされつつある傾向を認めた（図13）。そうした流れの中で、実習を取り入れている大学が卒後教育に対する関心も高まっている。そこで、本学医学

2011年の15％から2019年には23％に若干増え
（図14）
、
専

部を2011年3月に卒業した研修医で医師国家試験に合格し任の教員・指導者を配置している大学も29％から37％に増えてた93人を対象に、漢方医学との関わりについて郵送によるア

いたことは明るいトピックといえるのではないだろうか（図15）。

ンケート調査を実施し、72人から有効な回答を得た。

他方、「 東洋医学教育の立場」については大きな変化は見その結果、研修医の93％が臨床研修2年間で漢方薬の処られず、2019年の調査でも日本漢方は約80％、中医学や西方経験があったのに対し、臨床研修2年間の中で漢方を学ぶ

洋医学は20％前後だった（図16）。加えて、「 解決すべき課機会があった研修医は31％にとどまった（図18）。すなわち、題」にも変化はなく、「 漢方教育を担う指導者の養成」、「カリ

卒後2年間においては、漢方薬を処方する機会が多いにもか

キュラムの標準化」、「わかりやすいテキストの作成」
が依然とかわらず、漢方教育があまり行われていない実態が明らかにして50％以上を占めていた（図17）。本検討の調査結果になった。
さらに、2年間の研修期間に漢方医学教育を受けた

ついては、2019年に富山で開催された第36回和漢医薬学

研修医は自分自身の診断で漢方薬を前向きに処方できること

図15

専任教員（指導者）の有無

図16

22 2019年度

活動業績集

東洋医学教育の立場

図17

図18

解決すべき課題

臨床研修医の漢方医学との関わりも確認された（図19）。
こうした現状を踏まえ、2013年に全国の臨床研修病院1011
施設の施設長あてに、臨床研修（初期2年間）
における漢方研修医を合わせて10人未満の小規模の研修病院であったた
め、
自施設単独で漢方教育を行う余裕がないことが病院間連携を求める背景にあると考えられた。

医学教育の現状等に関するアンケート調査を実施した。816

今回の研究助成では、私どもが計画した「病院間連携によ施設から有効回答を得たが、これは同年の研修医総数1万

る卒後漢方教育へのe-learningの導入」がグループ研究の5353人中1万3892人（90%）に相当する。集計の結果、漢部で評価され、受賞させていただいた。この研究計画の背景

方医学教育を取り入れている施設は23％で、そうした施設で実にも、今回お示しした様々な調査研究の結果がある。働き方

際に漢方教育を受けた研修医は全体の33％だった（図20）。

改革によって診療や研究の時間に制限が加わるとすれば、本学の調査と同様に、2年間の研修期間に漢方教育を受けて研修医は時間外に自主的に漢方医学を学ぶしかない。漢方いる研修医は3分の1にとどまっていたのである。一方、漢方医

e-learningは、そのときに活用できる有用なツールになると考学教育を取り入れていない632施設にその理由を問うたところ、

えている。
また、
このe-learningで、基本処方の自主学習を終「教員がいない」が69％で圧倒的に多かった（図21）。今後えた時点で、病院間連携による合同研修会を1度でよいのでの卒後漢方教育のやり方については、「 医師（研修医を含む）

開くことを推奨したい。重要なことは、卒前から卒後へのシーム

が自主的に行うのでよい」
が265施設（42％）
で最も多かった

レスな漢方医学教育体制の構築であり、そのためにも卒前教が、「他の病院と連携して共同で行いたい」との回答も201施設

育だけでなく、卒後教育の改革に積極的に取り組む必要があ

（32％）
あった
（図22）
。対象施設の52％が、1年目と2年目のると考えている。

図19 漢
 方医学教育を受けた研修医と受けていない
研修医における漢方薬の処方根拠

図20

臨床研修病院における漢方教育の現状

図21

図22

漢方医学教育を取り入れない理由

今後の卒後漢方教育のやり方

2019年度

活動業績集23

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020受賞講演（功労賞）

漢方医学教育の私的事始め
北村 聖

東京大学名誉教授・地域医療振興協会地域医療研究所 シニアアドバイザー

レビューあったように記憶しているが、それを学んだり調査したりする機東京大学名誉教授の北村聖氏は、内会はまったくなかった（図1）。
その後も2010年前後に、同様の科学、免疫学、腫瘍学等の医師および仕事でラオスに赴任したときも、中国の文化圏であることから歴研究者としての業績を重ねたのち、史に裏打ちされたHerb Medicineはあったはずだが伝統医学

2002年からは医学教育に携わり、大に触れることはなかった（図2）。

学医学教育の指針となる医学教育モ
デル・コア・カリキュラムの作成にも初版の2001年版から看護師の話から漢方薬の有効性を知る

委員として関わっている。漢方教育のあり方も同カリキュラ
ムに盛り込まれ、
改訂のたびにその内容が更新されている。

そのように、伝統医学にはまったくの門外漢だった私が漢方

しかしながら、教員の不足や教育内容およびテキストの標と出会ったきっかけは、1人の看護師さんとの日常会話だった。

準化など漢方医学教育に関わる課題は依然として山積して他愛もない話をしているときに、その看護師さんが「先生、昨日いる。本シンポジウムでは、その解決に向けて長年尽力しの夜中に足の筋肉がつってすごく痛かったんですよ。それで、ている北村氏に、今後の取り組みへの期待も込めて功労賞

友人が勧めてくれた芍薬甘草湯を飲んだら10分もたたないうちが授与された。

に治ったんですよ」と言ったのである。
このとき私は漢方にも即効性がある薬剤があることを知り、漢方に興味を持つようになっ

私の経歴の中に漢方に関連する職分、研究、業績などはた。
そして、漢方を少しずつ勉強するようになると、五苓散など即まったくない。2000年の初頭に東京大学医学教育国際協効性がある漢方薬がほかにもいろいろあることを知った。同時

力研究センターの仕事として、アフガニスタンで医学教育に携に、漢方薬を処方するためには証を理解しなければならないといわっていたときは現地にHerb Medicineのような伝統医学は

うこともわかった。

図1 アフガニスタンの医学教育

24 2019年度

活動業績集

図2 ラオス LAOS セタティラート教育病院

すなわち、西洋医学とは異なる理論をあらためて学ばなけれ

この会 議では、医 学 教 育の改 善の必 要 性が議 論され、ばならないということがわかり、これは結構難しいなと途中から思1999年に最終報告が提示された。
その報告には学部教育でうようになった。そこで、症状だけで漢方薬を処方することはで改善すべきこととして、面接の実施などの「入学者選抜方法のきないかと考え、
まったくの自分勝手な試みではあったが、その改善」「 豊かな人間性の涵養とコミュニケーション能力等の育時点での知識をもとに『看護師のための漢方薬がわかる本』を成」「 少人数教育の推進と臨床実習の充実」「 適切な進級認

2013年に上梓した。例えば、更年期障害であれば、不安感、定システムの構築と進路指導の充実」などとともに、「 教育内

イライラ、手足の冷え、のぼせなどがあれば加味逍遙散、冷えと容の精選と多様化」
も盛り込まれていた（図4）。すなわち、やみ

貧血傾向が強くめまいもあれば当帰芍薬散といった内容だった

くもに数多くのことを教えるのではなく、必要なこと、大事なこと（図3）。

を厳選して教えよということである。

今思えばかなり無謀な試みだったが、症状別の漢方処方をわ

この報告を受けるかたちで、
日本医学会会長を長く務められ、かりやすく解説したので、看護師さんたちには結構好評だった。

日本漢方医学教育振興財団の現理事でもある髙久史麿先

そのようなこともあって、私は漢方をさらに知りたいと考え、日本生を座長とする「医学・歯学教育の在り方に関する調査研究

医史学会の理事長や日本東洋医学会の理事を務められた小協力者会議」
が2000年に立ち上げられた。そして、この会議

曽戸洋先生の監修によるビデオ『漢方医学の歴史』なども視

での約1年間の議論を経て、医学教育モデル・コア・カリキュラ

聴し、漢方医学の成り立ちを調べたことも覚えている。

ム（以下、
モデル・コア・カリキュラム）が作成された。同カリキュ

その後、私は医学教育の質向上やカリキュラムの整備など

ラムの趣旨は、「 卒業までに学んでおくべき態度、技能、知識にに携わり、その過程では常に医療系の教育における漢方教育の意義と必要性を繰り返し考えてきた。
その根底には私自身が漢方薬の即効性と有効性を実感してきたことがある。

漢方教育の検討は1996年の有識者会議から始まった
わが国の医学教育における漢方教育導入の経緯を振り返れば、発端は1996年に立ち上げられた文部省（当時）の有識者会議「21世紀医学・医療懇談会」にあったといえるかもしれ
ない。

図3

更年期障害

図4

医学教育体制の改善の方向

図5 モデル・コア・カリキュラムと共用試験

2019年度

活動業績集25

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

関する教育内容を精選し、現代的課題を加え、基礎と臨床学

記載された
（図7）
。

が有機的連携したもの」とされている（図5）。その確実な実践

この文言を踏まえ、全国の大学医学部が漢方教育を開始すを見据え、知識を問うCBT（Computer Based Testing）
およ

ることになる。明治政府がわが国の医学・医療にドイツ医学をび実技試験としてのOSCE（Objective Structured Clinical

取り入れて以来、伝統医学には長く陽が当たることはなかった。

Examination）という共用試験を、臨床実習前の4年次の終わそうした時代を経て、モデル・コア・カリキュラムという公文書のりごろに行うことも、
同カリキュラムには明記された。

1つに、わずか1行ではあるが「和漢薬を概説できる」という文言が盛り込まれたことは、医学教育のみならず、臨床医のマインド

漢方外来の必要性など
漢方教育の課題は多いにも変化をもたらす革新的な出来事だったといえるだろう。
しかしその後、この文言の解釈、医学教育における位置付
け、具体的な漢方教育の方略などをめぐり、新たな議論も巻きモデル・コア・カリキュラムの第1版は、2001年3月27日に公起こった。その1つとして、2005年7月に東京大学で開催され表された。内容は、A〜Gまでの7章で構成され、その中の「E 診た第37回日本医学教育学会大会は、個人的な感想も含めて療の基本」には①症候・病態からのアプローチ、②基本的診療

強く印象に残っている。
このとき、広島大学医学部長を当時務

知識、③基本的診療技能の3項目がある（図6）。
さらに②基本められていた井内康輝先生と、名古屋大学医学部附属病院

的診療知識には13項目があり、「（1）
薬物療法の基本原理」

総合診療部副部長を務めておられた佐藤寿一先生をコーディの到達目標の17番目に「和漢薬を概説できる」という文言がネーターとするワークショップ「漢方医学教育の現状と問題点

図6 「医学教育モデル・コア・カリキュラム—教育内容ガイドライン—」

図7 「医学教育モデル・コア・カリキュラム—教育内容ガイドライン—」

26 2019年度

活動業績集

図8

第37回日本医学教育学会大会 ワークショップ

図9

参加型教育の必要性（実例紹介）

－カリキュラムプランニングに際しての障害と解決策－」
が開か

（10％）
にとどまっていた。

れた（図8）。この集まりには、
日本漢方医学教育振興財団の

しかし、漢方関連の学会や指導者等の継続的な努力によ

常務理事を現在務められている伴信太郎先生をはじめ、25人

り、2007年度には80大学すべてで8コマ以上の講義がなされの医学教育関係者が顔を揃えていた。

るようになり、必修講義としている大学も65校に、2009年度にワークショップの趣旨は「漢方医学教育の現状と問題点を顕在化し、それらの問題点の解決策を提示し、今後の漢方医は74校となった。すなわち、大学医学部教育における漢方教
育は着実に浸透しつつあると考えられる。

学教育のあり方・発展を討議する」
ことだった。討議の結果、一方、
モデル・コア・カリキュラムは2001年の第1版以降、①漢方の講義は実習的な参加型にするべきであること（図9）、

何度か改訂されている（図11）。
その中で、漢方教育に関連す②レベルを徐々に上げる体系的な教育を行うために最低8コマ

る文言は第1版の「和漢薬を概説できる」
が2007年の改訂版は必要であること、③臨床実習の場として漢方外来が必要ででも踏襲されたが、2010年の改訂版では「和漢薬（漢方薬）あること、④学内全体で漢方教育に関する理解不足があるたの特徴や使用の現状について概説できる」に改変された。こめ、学内全体に浸透させる必要があること、⑤大学の教員養成の「現状について概説できる」という文言が導入された背景に

FD（Faculty Development）の中に組み入れ、漢方を担う教は、婦人科や消化器外科を中心に様々な領域で漢方薬が使員を早急に養成する必要があること、の5つの課題が提言され用されるようになった現状を、ぜひ認識してほしいという要請がた。
また、
ワークショップの終わりには、討議の内容を日本医学あったものと思われる。
しかし現行の2016年改訂版では、「漢教育学会誌に投稿することや、その後もワークショップを継続

方医学の特徴や、主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を開催することを申し合わせた。

漢方の卒前教育は着実に浸透しつつある
大学医学部・医科大学における漢方医学卒前教育の導入
状況については、1997年度から調査記録がある。当初は漢方医学教育を実施している大学は24校、そのうち8コマ以上
で行っている大学は4校にすぎなかった（図10）。
その後、実臨床における漢方薬使用の増加に合わせ、徐々に大学数も増えていき、
モデル・コア・カリキュラムが公表された2001年度には64校となったが、8コマ以上実施している大学は依然として8校

図10 大 学医学部・医科大学における漢方医学卒前教育の状況

図11

医学教育モデル・コア・カリキュラム【漢方】変遷図12

 学教育モデル・コア・カリキュラム
医平成28年度改訂版

2019年度

活動業績集

27

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

概説できる」に変更され（図12）、「 現状について概説できる」

ている
（図13）
。

との文言はなくなった。漢方薬が臨床現場に広く定着した現在

また薬学教育では、薬剤の専門家として漢方薬に精通するは、漢方医学の理解をより深めることが求められるようになったことも求められるため、そのモデル・コア・カリキュラムにおける漢のではないかと考えている。

方薬の項目はより多い。例えば、医療薬学の「E2 薬理・病態・
薬物治療」の10番目の項には、「 医療の中の漢方薬」という1

歯学、薬学、看護学のコア・カリでも漢方教育を導入章を設け、一般目標として「漢方の考え方、疾患概念、代表的な漢方薬の適応、副作用や注意事項などに関する基本的事
項を修得する」と記載されており、
そのサブ項目には「漢方薬の漢方医学の学部教育が着実に進展している現在、今後の基礎」「 漢方薬の応用」「 漢方薬の注意点」の3つがあり、より方向性は卒後臨床研修や生涯教育の拡充とともに、専門医詳しい指針が記載されている（図14）。
「漢方薬の基礎」
では養成へと発展させていくべきと思われる。加えて、医師だけで漢方の特徴、陰陽や虚実などの用語、西洋薬等との違いなど

なく、歯科医師、看護師、薬剤師など、医療に携わるすべてのを説明できることが求められている。
また、「漢方薬の応用」
では人々が漢方医学に関して同じ言葉で会話ができるようになる必

漢方医学における診断法や治療法、処方の目安となる証など、要もある。そうした観点から、医師以外の職種におけるモデル・「漢方薬の注意点」
では漢方薬の副作用や使用上の注意点

コア・カリキュラムも作成されている。例えば歯科領域であれば、の理解がそれぞれ必要とされている。

「薬物」という言葉の横に括弧して「和漢薬を含む」と記載され医療職で最も人数が多い看護領域でも、漢方医学教育が

図13 歯
 学教育モデル・コア・カリキュラム C-6 生体と薬物

図15

看護学教育モデル・コア・カリキュラム

図14 薬学教育モデル・コア・カリキュラム E. 医療薬学

図16

教育に必要なもの：学部教育・基礎教育

28 2019年度

活動業績集

開始されている。看護学教育モデル・コア・カリキュラムにおけるの教材や試験問題の標準化が、医学のみならず、歯学、薬学、扱いはまだそれほど多くはないが、「 C-5-4）（1）
薬物及び薬物看護学などの医療関連のあらゆる領域で進められることを願っ投与による人間反応」の項に、「主な和漢薬（漢方薬）の作用、ている。幸いにも、
カリキュラムについては、富山大学の柴原直

機序、適応、有害事象及び看護援助を説明できる」との記載が

利先生が「和漢薬を概説できるコア・カリキュラム案」
を作成さ

ある
（図15）
。看護師も漢方治療をしっかりと勉強する時代にれている（図17）。教科書については、一般社団法人日本東なってきたといえる。歯学、薬学、看護学など、医学以外の領域

洋医学会学術教育委員会が『学生のための漢方医学テキスのモデル・コア・カリキュラムも1つの公文書であることを踏まえト』『 入門漢方医学』『 専門医のための漢方医学テキスト』
を発れば、漢方医学および和漢薬の知識の必要性がより広く認識

刊しており
（図18）
、
『 EBM漢方』（図19）などの卒前教育と卒されつつあるといえよう。

後教育のそれぞれで活用できるものもある。
そして、
もう1つの願いは、19の基本領域専攻医を定めた

漢方医学教育の課題は今も解決されていない

新たな専門医制度の中で、漢方医学も取り上げられることである。ただその一方で、2005年に東京大学で行われたワーク
ショップで提言された漢方医学教育の課題は、今もなお解決さ学部教育で必要なものは、カリキュラム、教員、教材である

れていないことを忘れてはならない（図20）。
それらの課題を1日（図16）。
どのような内容を、どのように、
どこで教えるのかを明も早く解決し、卒前教育、卒後教育、そして生涯教育がシームレ確にするカリキュラムの整備とともに、教員の養成、教科書など

スになされることを強く願っている。

図17

和漢薬を概説できる コア・カリキュラム案

図18 日本東洋医学会学術教育委員会【編集】

図19

図20

卒前卒後教育用テキスト

漢方医学教育の課題

2019年度

活動業績集29

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

双方向性授業による汎用性の高い
漢方モデル授業の開発研究
貝沼 茂三郎九州大学大学院医学研究院 地域医療教育ユニット 准教授

レビュー「患者の体験談」の汎用性については、2018年度は「非常
私どもは漢方の授業の質向上を見据にそう思う」「ややそう思う」
を合わせるとⅠ群80％、Ⅱ群61％だっえ、2018年度に「患者の体験談」「大たが、2019年度は43％と41％に低下していた。
その理由とし学教員の体験談」「生薬や煎じ薬の試て、同年度の症例が西洋薬と漢方薬の併用例であったため、飲などの体験実習」「 学生自身による自漢方の有効性を示すにはやや説得力に欠けていたことが推察

らの体の状態の漢方医学的診断（以された。導入の可能性は3割以下で、両年度ともに低かった。

下、『 漢方医学的診断』）」「症例検討を通じての漢方医学的「大学教員の体験談」
は、2018年度はEBMを中心に漢方診断から処方に至るまでのプロセスの追体験
（以下、
『 症例検

治療を行っている教員の体験談だったが、2019年度は漢方討』）」の5項目を授業に組み込んだ。

の随証治療を行っている教員の体験談に変更し、ビデオ出演

さらに全国の大学で漢方を教えている先生方に、それらの授もしていただいた。
その結果、汎用性については2018年度はⅠ

業内容の汎用性及び自施設への導入可能性について、Web

群82％、
Ⅱ群75％だったが、2019年度も76％と66％で評価

アンケート調査を行った。
この調査では、96人の先生方から回

は高かった
（図1）
。
その導入可能性も2018年度はⅠ群65％、答を得た。内訳は、漢方専門医＋指導医（Ⅰ群）
44人、東洋医Ⅱ群52％、2019年度も71％と52％で、いずれも支持が半数

学会正会員＋非会員専門医（Ⅱ群）52人。集計の結果、有効を超えた。特に2019年度のⅠ群では、肯定的回答が有意に増かつ導入可能との回答が50％以上の項目は、「大学教員の体

えていた（P=0.017）。

験談」「生薬や煎じ薬の試飲などの体験実習」
だった。

「生薬・煎じ薬の体験実習」は、2019年度は代表的な4つ以上の結果を踏まえ、5つの項目をブラッシュアップし、2019の漢方薬の味について初めに講義し、そのあとブラインドで年度にもう一度授業を行い、その様子を収録したビデオも送付

試飲させ、
どの漢方薬かを当てさせるという授業を加えた。
しかし、あらためてアンケート調査を行った。
その結果、昨年度と同数の96人の先生方から回答を得た。
内訳はⅠ群42人、Ⅱ群54人。

「大学教員の体験談」は高く評価された「患者の体験談」
は、2018年度は西洋医学的治療が無効で漢方治療が有効だった骨髄異形成症候群の症例を提示し、患者さんに生出演もしていただいた。一方、2019年度は、抗リウマチ薬と桂枝芍薬知母湯の併用で改善を得られた関節リウマチ症例を提示し、患者さんにビデオ出演もしていただいた。

30 2019年度

活動業績集

図1

大学教員の体験談

し結果では、汎用性は2019年度はⅠ群89％、Ⅱ群78％で、今後はテキスト作成とマニュアル化を目指す

2018年度の84％、81％と同等だった（図2）。導入可能性
も、2019年度は64％と57％で、2018年度の64％、50％と2019年度は講義後に、学生に対するアンケート調査も同等だった。

実施した。
「漢方医学の考え方を理解するのにどの講義が「 漢方医学的診断 」および「 症例検討 」は、2018年度

役立ったか」との質問では、いずれの講義も60％以上の支はクリッカーを用いた双方向授業を行ったが、2019年度は持率で、特に「大学教員の体験談」が76％と高く支持された

e-learningシステムの九州大学版Moodleを用いた授業に変

（図5）。

更した。

2年間の試行的な漢方講義を通して汎用性が高いと考えら

汎用性は2018年度の84％と85％に対し、2019年度はれた漢方モデル授業は、①西洋医学の専門領域に従事したあ93％と82％だった（図3）。導入可能性は、2018年度の48％とに漢方を学んだ教員、特に随証治療を行っている教員の体と50％に対し、2019年度は54％と52％で肯定的回答が多験談（漢方薬の著効例の提示も含む）、②生薬や煎じ薬の試かった。

飲などの体験実習、③e-learningシステムを用いた双方向によ「症例検討」の汎用性は2018年度の88％と75％に対し、る漢方医学的な診断の体験および症例検討、などだった。

2019年度は84％と73％だった（図4）。導入可能性は2018

今後はそれらのためのテキストを作成し、マニュアル化するこ

年度の52％と48％に対し、2019年度は76％と54％で肯定とが必要と思われる。
そのために、同様の試みを多施設で前向的回答が有意に多かった（P=0.028）。

きにさらに検討していきたいと考えている。

図2

生薬・煎じ薬の体験実習

図3 ク リッカー及びMoodleを用いた参加型講義〜漢方医学的診断篇〜

図4 ク
 リッカー及びMoodleを用いた参加型講義〜症例検討篇〜

図5

講義後 学生アンケート

2019年度

活動業績集

31

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

アクティブラーニングを取り入れた漢方医学教育
間宮 敬子

信州大学医学部附属病院 信州がんセンター緩和部門 教授

レビュー「この講義に興味を持っていましたか？」の質問では、「とても
信州大学では、医学部医学科3年生

そう思う」「そう思う」を合計した回答は、TBLだった2016年度

の境界医学
（必修）
の中で6コマの漢方は84.1％、2017年度は79.2％だったが、クリッカーを使用し講義を行っている。2016年度の漢方講た2018年度は98.4％、2019年度は98.7％で、肯定的回答

義では、座学による総論で始まり、次にがより多かった（図2）。
「この講義に積極的に参加できました

東洋医学的な診察方法を学ぶ。このとか？」の質問でも、2016年度は71.1％、2017年度は65.8％

き、煎じ薬の試飲や明治薬科大学の矢久保修嗣先生が開発だったが、2018年度は98.4％、2019年度は98.7％とより多された腹診モデルを用いた腹診の実習も行う。それに続き、漢かった。
「授業内容は理解できましたか？」や「この講義をうけて方の基本40処方を4コマのTBLで講義を行った。

良かったですか？」の質問でも2018年度、2019年度の評価が講義後に、「ある程度の知識がなければTBLは難しい」と学生

著明に高かった。

から指摘され、2017年度からは2コマの基本処方の講義を行ってから2コマのTBLを実施した。
それでも、「TBLでは知識の整理が難しい」との学生たちからの意見があり、2018年度と2019

学生たちのほとんどがクリッカーを用いた講義を支持

年度の講義ではクリッカーを用いるアクティブラーニングを導入した。全体のスケジュールは、座学による総論1コマ、東洋医学

アンケート調査では自由な意見も求めた。TBLを実施した的診察方法1コマ、基本処方に関する講義2コマ、クリッカーを2016年度と2017年度は、「漢方が医療者としても、個人として使用した臨床問題とその解答および解説2コマとした（図1）。

も役立つものであることがわかった」「漢方医学の知識も深めていきたいと感じた」などの肯定的な声がある一方で、「グループ

クリッカーを用いると講義への参加意欲が高まる

で集まるので、やる気があっても前の席で講義を受けられるとはクリッカーを用いた講義では、「 足の攣りに効果がある漢方薬はどれか」などの質問に5択で回答する問題を用意した。
そしてすべての講義の終了時に、「この講義に興味を持っていましたか？」「この講義に積極的に参加できましたか？」「授業内容は理解できましたか？」「この講義をうけて良かったですか？」という質問内容でアンケート調査を行った。このアンケート調査は2016年度と2017年度のTBL実施後にも行っていたため、それらの結果と2018年度および2019年度の講義後の結果を比較した。

32 2019年度

活動業績集

図1

2018・2019年度の講義内容限らない」「授業のスピードが速く、理解が難しい」などの意見も講義を行っていくかが課題であることをあらためて感じた。他方、あった。
「どのようにしたらよいか」の質問には「小テストをやらせ

同じ講義内容でも、クリッカーを使用すると学生の興味や理解る」「生徒に自作問題をつくらせる」などの回答が得られた。

度も向上する傾向にあることが確認された。今後も、予習中心

クリッカーを用いた講義を行った2018年度と2019年度は、「斬新だった」「 参加しやすい」「クイズ形式で答えたため、とての講義に適した教材を開発するなど、学生たちに漢方に興味を持ってもらう工夫をしていきたい。

も心に残った」「自分だけ間違えていることが一目でわかるので、危機感に煽られ、勉強しなければという気持ちになった」など
絶賛する声が非常に多かった
（図3）
。
また、
「とても学生のことを思ってくれる講義でした」との回答もあった。
その一方で、「学
籍番号どおりにクリッカーを配れば、みんな解答すると思う」「押したときにきちんと受信されているのかわからないところが問題」など、いくつか課題も提示された
（図4）
。
最後に、
「 TBLによる講義とクリッカーを使用する講義とどちらがよいか」と質問したところ、
クリッカーと回答した学生が2018年度は82％、2019年度は89％で、圧倒的に多かった。

図3 クリッカーに対する自由な意見①

今後も漢方に興味を持ってもらえる講義を考えたい
出席率は2016年度から2019年度までの4回すべてで90％を超えた。評価基準については、3分の2以上の出席と試験受験を必須とした。試験は1コマ当たり4問とした。漢方講義は6コマであるため、合計で24問になる。成績分布は2016年の初年
度は14人（11.9％）が60%以下の得点であったが、2017年
度と2018年度はともに3人（2.4％）
と向上した
（図5）
。
そこで、
2019年度は試験の難易度を少し上げようと考えている。
4回の講義を終え、少ない教員のリソースでいかに効率よく

図2

講義に対するアンケート

図4 クリッカーに対する自由な意見②

図5

年度別成績分布2019年度

活動業績集33

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

臨床推論の手法を応用した漢方教育法の開発、学生・初学者を対象とした漢方処方選択及び、学習ツールの確立
新井 信

東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

レビューながら処方を決定していくことになる（図3）。
私どもは、随証治療による処方選択

それでは、どのように症候と処方をマッチングさせるのかといえの過程を、現代医学の臨床推論と類似

ば、
まず治療のターゲットとなる主訴を把握する。次に、その主訴した思考過程で解釈する新しい学習法

を治すことができる処方を頻用処方の中から3つ程度に絞り込を提唱し、実際の講義で実践してきた。

む
（図4）
。
その際は、主訴の随伴症状、性質・性状・分布、増悪

今回の研究では、その学習法に基づい

因子の3つを考慮する。
そして、候補となる処方を鑑別するためたソフトウェアを開発した。
随証治療は、患者の漢方的病態と処方の適応病態をすり合のポイントをプロブレムとして列挙し、プロブレムと処方をすり合
わせ、最終的に処方を決定するのである。

わせ、その中から最も適した処方を選択する治療と解釈できる。
それを実践するためには、①患者の漢方的病態を的確に把握する臨床能力、②鑑別処方を含む処方の適応病態に関する

漢方鑑別処方学習ソフトウェアをWeb上で提供

基本的知識、③候補の中から適切な処方を選択できる臨床経
験、の3つが求められる（図1）。
これらのうち、②の処方の基本

頭痛を例にすれば、頭痛に用いる漢方薬は何十種類もある。

的知識は適切なテキストをその都度参照すればよいので、随証

まず、これらの処方をその随伴症状、性質・性状・分布、増悪因治療を行うために実際に学習すべきことは①と③と考えられる。

子から鑑別すべき処方を3つ程度に絞り込む。次に、これらを鑑別するためのポイント（症候）を6〜7項目あげ、各項目に対し随証治療では症候と処方のマッチングを考えるて期待できる効果と期待できない効果、
すなわち症候と処方の程度を◎、◯、△、×の4段階で評価し、symptoms/signs-

随証治療における処方決定のプロセスは、月経痛を例にす
れば、
まず月経痛の漢方的病態を考えることから始まる。
その漢
方的病態として①月経痛（主訴）、②月経不順、③手足の冷え、④月経前の頭痛、⑤便秘、⑥食欲低下、⑦手掌発汗、⑧下腹部圧痛、が挙げられるとしよう
（図2）
。次に、
それらに対応できる処方を考える。桂枝茯苓丸は月経痛にしばしば選択されるが、その適応病態に手掌発汗、食欲低下、便秘はマッチしない。桂枝茯苓丸の適応病態に含まれる出血傾向、
のぼせ、痔疾は患者の病態とはマッチしない。
このように随証治療においては「患者の漢方的病態」と「処方の適応病態」とのマッチングを考え

34 2019年度

活動業績集

図1

随証治療の論理的展開

prescription（SP）
マッチング表を作成する（図5）。

め、私どもは臨床推論と呼んでいる。随証治療を現代医学的今回の研究では、様々な症候と漢方処方についてこうした作な臨床推論の立場からWeb上で学習できる本ソフトウェアは、業を繰り返し、随証治療の理論に準じて可視化した漢方鑑別

漢方医学と現代医学をつなぐ重要な試みである。漢方医学教

処方の学習ソフトウェアを開発した。
また開発の過程では、類似育の発展や漢方治療の普及に新たな側面から貢献できるとした用語の統一も行った。

考えている。

漢方鑑別処方学習ソフトウェアはすべてWeb上で稼働する。例えば主訴に頭痛、随伴症状にめまい、増悪因子に月経を入力すると、候補となる処方が自動的に当帰芍薬散、加味逍
遙散、
桃核承気湯、
女神散の4処方に絞り込まれ、表示される。
さらにSPマッチングをクリックすると、それらの鑑別の根拠となる症候における各処方の効果度が◎、◯、△、×で表示される。
また、各処方をクリックすると『日本伝統医学テキスト』のWebページ（http://kampotextbook.sakura.ne.jp/）にジャンプし、その処方の解説が表示される。

本ソフトウェアは漢方医学と現代医学を
つなぐ試み

図3

鑑別処方におけるマッチング

図4

処方の絞り込み（頭痛の場合）

本ソフトウェアのアップデート用のメンテナンスサイトもすでに作成している。
また基本操作方法については、
ユーチューブの「基本操作編－漢方鑑別処方学習サイト」にアクセスすると動画で確認できる。ただし、このソフトウェアは処方選択のために作成したものではなく、あくまで学習用である。
そのため、最終
的には処方の使い方をテキストでしっかりと学び、第一選択薬を決めていただきたい。
漢方の診断と治療の過程は、西洋医学で疾患を想定して診断のための検査を考える診断推論と類似している。そのた

図2

随証治療における処方決定のプロセス

図5

SPマッチング表の作成

2019年度

活動業績集35

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

医学部・薬学部学生によるPBL課題作成を通じた協同的学習プログラムの創出と漢方医学教育の再定義
藤倉 輝道

日本医科大学 医学教育センター 教授

レビュー

せ、理科大大学院生約10人に課外授業として週1〜2回この今回お示しするプログラムは医学部3年次の正規授業として行われ、東京理科大学（以下、理科大）薬学部大学
院生にインターネット上でサポートしてLMSにアクセスして、チャットなどによるディスカッションや、必要に応じたアドバイスを行ってもらった。
また、PBLの終了後には、確認テストを行った。
さらにピア評価も行い、優秀な課題を作成したグループを表彰した。

いただきながら進めた。学習方法はPBL（問題基盤型学習）を用いたが、学生たちに課題を解かせるのではなく、課題を作らせるという内容を加えた。実施対象

課題作成型PBLの学習効果は
従来型PBLに比べて高いは、漢方医学未学習の日本医科大学医学部の3年生116人（図1）。

理科大大学院生のサポートを得て学生たちが作成した課題

初めに、神奈川県立産業技術総合研究所（KISTEC）
が開

シートには勉強中の基礎医学の言葉が盛り込まれている一方発した漢方e-learningで予習をさせ、次に理科大薬学部教員

で、養命酒と漢方の混同なども見られた（図2）。
そうした内容かがキーレクチャーとWeb講義を行った。続いて、PBL形式によるら、学生たちの医学の知識の現状を把握することができる。

小グループ学習でPBLの課題を作成させた。

こうした方法で2年間漢方教育を行った。今年度の授業評

この課題作成については、
インターネットの学修支援システ

価のアンケート調査結果を示す（図3）。回答は110人の学生

ムを使用し、理科大大学院生と協同作業で行わせた。具体的から得られた。
「漢方医学に関するPBL課題を作成するというには、本学学生たちのディスカッションの記録やレポートなどの学習テーマは勉強になったか」の質問には、10段階評価で平成果物を本プログラムの学習管理システム
（LMS）
にアップさ

均6.96±0.19だった。
「漢方e-learningは有用であったか」の

図1

36 2019年度

活動業績集

医学部3年次の正規授業の概要

図2

課題シート

質問では6.38±0.22、「 課題作成型PBLは従来型PBLに比べ勉強になったか」の質問では6.03±0.23だった。

化を比較した（図5）。
その結果、「 PBL課題を解く」
より「PBL課題を作る」
ときのさらに全プログラム終了後、理科大大学院生と本学学生合ほうが脳血流が上昇する傾向が示された（図6）。課題作成型

わせて8人を集め、グループインタビューを行った。その会話内

PBLは、脳活動を活性化という点でも意味があると考えられる。

容を反訳し、言語データとしてセグメント化し、SCAT法と呼ばれ今後も漢方医学のよりよい教育方法を検討していきたい。

る質的データ分析手法を用いて理論化を図った。
検証の結果、医学部3年生は、既存の知識と新しい知識を一生懸命統合して課題を作成しようと試みる群（統合を目指す
立場）と、これは無理だとかたちだけ繕おうとする群（積極的統
合不可の立場）の2つに分かれた（図4）。一方、理科大大学院生たちは、「 漢方は別物として勉強してほしい」との意見に集約され、「 医学部の現状においては漢方は幻想としかいいようがない」（幻想的分離独立の立場）といったスタンスだった。

課題を作ることは脳活動をより活性化させる

図4

漢方医学教育の再定義

今回の検討を行った結果、課題作成型PBLは、
自己主導型の学習を促し、将来のリサーチマインドの育成につながると考えられた。すなわち、
この時期に行う課題作成型PBLによる漢方医学教育は、「 西洋医学と漢方医学、既存の知識と新しい知識という二重構造の対立基軸を生かしたリサーチマインドの涵養に寄与するもの」と再定義できたのではないかと考えている。
それを確認する試みとして、携帯型脳活動計測装置を用い、「漢字パズルを解く」「なぞなぞを作る」「 漢方を題材としたPBL
課題を与え、学習項目の抽出を行う」「漢方を題材としたPBL
課題を作成する」という4つの行為を行ったときの脳血流の変図3

授業評価アンケートの結果

図5

脳血流の変化を比較した4つの行為

図6 脳血流変化の比較

2019年度

活動業績集37

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

漢方医学的病態診断の修得を目的としたトレーニングモジュールの確立
野上 達也

富山大学大学院医学薬学研究部 和漢診療学講座 助教

レビュー者役には事前に各種検査結果も含めた患者情報を与えてお医学教育モデル・コア・カリキュラムにき、医師役には病歴聴取等をさせる。

おける漢方医学教育の骨子は、「 漢方

例えば「漢方薬の副作用」の課題では、医師役に「今日はど医学の特徴」「 主な和漢薬の適応」「主うされましたか」と聞かれたら、患者役は「咳があって呼吸も苦しな和漢薬の薬理作用」の学習といえる。

いです」などと答え、「どんな経過ですか」と聞かれたら、「診療所

それを踏まえ、診察の特徴と典型的な症で漢方薬を処方されていて、柴朴湯を飲んでいます」などと答え例を学ぶためのトレーニングモジュールの作成を試みた。
模擬診療型の実習の1つにシミュレーション教育がある。

させる
（図2）
。
さらに医師役には、患者情報としてダミーの生化学的検査所見や画像所見を与え、最終的に漢方薬の薬剤性

様々な経験の学習効率を示したDaleのピラミッド
（図1）
でも、

副作用を考えさせるのである。

具象的方法は従来型の講義に比べて学習効果が高いとされ「漢方医学的な診察」の課題でも同様に、例えば患者役のている。そこでまず、実際にそうであるのかを検証するために、食欲不振、胃もたれ、易疲労などの訴えに対し、医師役が「スト2017年度は従来型の講義を行い、2018年度は学生同士のレスの蓄積」の推察や、虚証の診断につなげられるかがポイン

ロールプレーによる学習をさせ、2つの教育方法を比較した。

トとなる
（図3）
。
さらに、舌診、腹診シミュレータを用いた腹診な

ロールプレーによる学習は、毎週5〜6人単位で1週間の実

どの漢方医学的所見もとらせる。六君子湯証であれば心下痞

習形式で行った。内容は「漢方薬の副作用：間質性肺炎と偽鞕のある腹診シミュレータを、牛車腎気丸証であれば小腹不仁

性アルドステロン症の2題」60分、「 漢方医学的診察：六君子

モデルを用意する。ただし、脈診は実際に行うことは難しいの

湯証と牛車腎気丸証の2題」60分、これらのテーマの自己学習

で、患者役に事前に「脈は沈、細」などと知らせておき、口頭で20分、学生同士のロールプレー20分を2回。実習の前と最終日伝えさせる。

に漢方医学の知識についての自己評価アンケートを実施し、その結果で学習効果を評価した。
さらに、実習の最後に自由記載
形式のアンケートも実施した。対照となる2017年度の講義は、「漢方薬の副作用」60分と「漢方医学的診察」60分とした。

学生たちに医師役または患者役を務めさせる
2018年度に実施したロールプレーは、
Advanced OSCEに準じた内容で、課題は先述したとおり「漢方薬の副作用」と「漢
方医学的診察」の2つ。
それぞれの課題で、学生たちに医師役
または患者役を務めさせ、患者役には進行役も兼ねさせた。患38 2019年度

活動業績集

図1

経験ごとに学習効率を示したDaleのピラミッド学習効果の自己評価はロールプレー群で高かった
2017年度と2018年度の両方とも講義終了後に小テストを合計でも高い傾向を認めた（図4）。

ロールプレーを用いた教育法の開発は有意義行ったが、最初のグループでは60点でも、情報が速やかに共有
され、2番目のグループ以降は皆100点になった。すなわち、実施時期が異なる小テストには意味がないことがわかった。

実習後の自由記載のアンケートでは、「ロールプレーは各自で考えようとするので有意義だった」「Advanced OSCEの良いト

そこで、「 漢方治療を求める患者に対して漢方医学の特徴

レーニングになった」「漢方薬による副作用を起こした症例に将を説明できる」「 患者に漢方薬の副作用について説明できる」

来出会うこともあると思うので正しく診断し、加療できるようになり「患者に主な漢方薬のエビデンス、薬理作用について説明たいと思った」などの前向きな回答が数多く寄せられた
（図5）
。

できる」
「 漢方治療の適応のある患者を専門医に紹介できる」

かねてより、
自己評価が高い学生は主体的に学習するといわ「漢方治療を求める患者を漢方医学的に診察し、処方を行う

れている。今回の検討で、ロールプレーによる実習を行うと自己ことができる」の5つの質問項目を提示し、「全くできない」
を0点、評価が高まる傾向があることが確認された。
ロールプレーを用い「十分にできる」
を100点とし、各質問で自分が何点になるのたトレーニングを普遍的にできるようなモジュールを開発していくかを自己評価させた。
その結果、「副作用の説明」
ではロールプことは非常に有意義と考えられるため、今後こうした取り組みを

レー群の点数が有意に高く（P=0.025）、
その他の項目および積極的に進めていきたい。

図2

課題1：漢方薬の副作用

図4 ロールプレーとレクチャーの教育効果の比較

図3

課題2：漢方医学的診察

図5 ク
 リニカルクラークシップ後のアンケートの自由記載

2019年度

活動業績集

39

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

多施設によるWebテストを用いた双方向性漢方教育の標準化への試み〜大学病院総合内科・総合診療科によるグループ研究〜
松本 正俊

広島大学大学院医系科学研究科 地域医療システム学講座 教授

レビュー

田妻 進

JA尾道総合病院 病院長

し、プールしていたマルチプルチョイスクエスチョン問題（MCQ
2001年の医学教育モデル・コア・カ

問題）の中から、本研究実施委員会が10問を厳選し、使用したリキュラム第1版に漢方教育の必要性（図2、3）。テストの実施期間は2018〜2019年で、本研究がうたわれて以来、漢方医学の教育方に参加していただいた9大学のうち期間内にテストを実施でき法や評価方法の標準化を求める声も高た5大学の3〜4年生の成績などを検討対象とした。テストは漢まっている。その背景には、漢方医学の方医学講義の受講中あるいは受講後に講義室で実施した。ス

理論体系が西洋医学と異なることや、流派による内容の差異

マートスタディでは、学生たちは思い思いのデバイスをインターがあることなどが挙げられる。

ネットに接続し、問題に解答した（図1）。

そこで、漢方医学の基礎知識に関するWebテストを用いた

また、
テスト終了直後に解答および解説を講義室の大型モ評価方法の確立を試みた。同時に、大学間での漢方教育のニターに表示し、どれくらいできたか、
なぜ間違えたかといったこ

内容や到達度のばらつきも検証した。Webテストについては、とを学生たちが復習できるようにした。

NTT東日本が提供しているeラーニング・情報共有ツール『ひかりクラウド・スマートスタディ』
を用いた。

Webテストはパソコンか
スマートフォンで解答

一般問題形式と臨床問題形式の2つがある
実際のWebテストの問題には、ある疾患や症状の治療、あるいは補助療法として使用される漢方薬の妥当性を問う一般問
題形式と、身体所見や経過などの患者情報から適切な漢方方Webテストの問題は、参加大学の漢方教育担当者が作成

図1 スマートスタディの様子

40 2019年度

活動業績集

剤を選択する臨床問題形式があり、いずれも5つの方剤または

図2

Webテスト問題 第2問

その組み合わせから選択する形となっている。

4大学の問題別の正答率は、問題の7割で45％以下だっ検討対象となった5大学のうち、4大学は1学年のほぼ全員たため、学生にとってはやや難易度が高いテストであったことがに当たる100人前後にテストを実施し、残りの1大学は漢方医

うかがえた（図5）。その一方で、各問題の識別係数は十分高学研究会の学生を対象に実施した。

かったため、問題の組み合わせは妥当であったと考えている。
まなお、111人が参加した1大学では、試験時間を長く設定した、10問の内的整合性を示すCronbach’s α値は0.593で、たことが思いがけない結果を招いた。時間に余裕があるため、定義上はpoorということになるが、問題数が10問と少ないこと

学生たちの多くがインターネットの検索エンジンを活用しながらの影響が推察された。

解答していたのである。そのため、この大学の成績は他の4大学とは分けて評価した。

テスト結果と個人特性との相関を検証したところ、学年が上がるほど、また年齢が低いほどテストの点数が良くなることが示
唆された
（図6）
。検索エンジンの使用も当然ながら点数を高め

学年と年齢が成績の影響因子だった

る有意な因子であった。それら以外には、テストの点数に有意に影響を与える個人特性は抽出されなかった。

齟齬なくテストを実施し得た4大学の成績は100点満点で本検討により、
インターネット環境下でのテストでは、検索エン40点前後だったが、インターネット検索を活用していた1大学のジンを使用される可能性があることが確認された。
そうした経験

成績は突出して高かった
（図4）
。
また、
東洋医学研究会の学生も含め、今回の結果を次回以降のテストに反映させ、標準化さを対象とした大学の成績も当然ながら良い結果だった。

れた漢方教育の方法を引き続き検討したいと考えている。

図3

Webテスト問題 第8問

図4 テスト結果

図5

問題別の正答率解析結果

図6 テスト結果と個人特性の相関係数

2019年度

活動業績集

41

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

最終報告

大学での漢方医学教育におけるeラーニングを用いた反転授業の検証伊藤 亜希

神奈川県立産業技術総合研究所 人材育成部 特任研究員

レビュー

診の教育において座学をすべてeラーニングによる受講にし、現在、医師の約9割が日常診療で漢授業時間をすべて実習にできる「漢方診察法モデル」、③漢方

方薬を処方しており、医歯薬学の各教育が得意とする消化器疾患を中心に、薬理作用を含めて漢方薬

モデル・コア・カリキュラムにも漢方医学のEBMが理解できる「具体的な疾患と薬理モデル」、の3つの教育について学修目標が明記されてい反転授業モデルを構築した。
そして反転授業モデルの有効性る。
しかし、実際の教育現場における授解析では、従来授業との比較を行った。

業数は十分に確保されているとはいえず、漢方医学の教員不足や教育内容のばらつきなど様々な課題を抱えている。
そこで本研究では、教育現場のそれらの課題を解決するため、漢方医

反転授業は学生たちの漢方への関心を高める

学の反転授業が、学生および教員双方にとって有用な教育方法の1つになるのかどうかを検証した。

検討対象は大学医学部4年生とし、2018年度は婦人科

反転授業とは、授業時間外にICT教材などにより知識の習の講義を従来授業で、感冒などの講義を反転授業で行った。

得を済ませ、教室ではアクティブラーニングを行う授業形態であ2019年度は婦人科も感冒なども従来授業の形式で実施した

り、世界の様々な領域でその有用性が報告されている。今回の（図2）。

反転授業に用いるICT教材として、2013年4月〜2019年3月

なお、2018年度の反転授業のグループには、授業開始前の文部科学省地域イノベーション戦略支援プログラム事業でに漢方eラーニングを受講させた。
また2018年度、2019年度

作成された『漢方eラーニング』
を使用した。

とも、授業の実施前（プレ調査）と実施後（ポスト調査）に意識調査を行った。

反転授業モデルの有用性を3つの手順で検証した
本検討は、図1に示す3段階で実施した。
これまで大学医学部・医科大学7校、歯科大学1校、大学薬学部・薬科大学5校が授業で漢方eラーニングを活用し、学生の登録数は3,854人となった。
そのうち10大学11学部で反転授業を実施した。
次に、15大学20人の教員よる効果的な反転授業の検証グ
ループを作成し、①国際疾病分類（ICD-11）に新設された伝
統医学分類ができる人材を育成する「漢方診断モデル」、②四42 2019年度

活動業績集

図1

研究計画

感冒授業の出席率は、反転授業を取り入れた2018年度

人科については、平均点に差はなかった。
しかし、感冒についての方が、従来授業のみの2019年度に比べて有意に高かったは、従来授業を実施した2019年度に比べ、反転授業を実施し（図3）。

た2018年度の方が有意に平均点は高かった。

漢方医学に対する興味については、
プレ調査では有意差はなかったが、
ポスト調査では2018年度の方が有意に高かった。

これまで反転授業を実施した10人の教員のうち、回答のあった9人のアンケート結果を図5に示す。

医学教育モデル・コア・カリキュラムに明記されている「漢方

反転授業について「1. 効果的でない」
から「5. 効果的であ医学の特徴を概説できる」「 主な和漢薬
（漢方薬）
の適応を概

る」
までを5段階で質問したところ、過半数が効果的であると回説できる」「漢方の薬理作用を概説できる」の3項目それぞれの答した。
「従来授業と反転授業とどちらが有用か」の質問には、評価も2018年度の方が有意に高かった。

6人が反転授業を有用とし、従来授業は誰も選択しなかった。
「今後も反転授業を実施したいか」との質問には、9人全員が反転授業の効果に対する教員たちの評価も高い「実施したい」と回答した。
以上の結果から、漢方eラーニングを用いた反転授業モデル
は、学生および教員双方にとって漢方医学の効果的な教育方

本検討では、
ポスト調査のあとに本試験を実施し、婦人科と感冒などのそれぞれの試験結果も比較した（図4）。
その結果、2018年度も2019年度も従来授業を実施した婦

図2

図3

研究デザイン

出席率と調査の結果法の1つであることが示唆された。
また、構築した反転授業モデ
ルは、漢方を専門とする教員が不在の大学でも実施できる可能性があると考えられた。

図4

図5

試験の結果

教員アンケート2019年度

活動業績集

43

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

指定講演

東京女子医科大学附属東洋医学研究所における教員養成の現状について
木村 容子

東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授

レビュー

神経麻痺に精通していることから、顔面神経麻痺の患者さんが大学医学教育にモデル・コア・カリキュ

特に多い。

ラムが導入され、医学教育分野別評
価基準日本版ver.2.3には、医学教育の質的向上を図る上で補完医療との高齢人口の拡大を背景に漢方への関心は高まっている

接点を持つことの必要性も記されている。
さらに、2019年に世界保健機関（WHO）が公表した 国

日本では中国や韓国とは異なり、西洋医学を学んだ後に、漢際疾病分類の第11回改訂版（ICD-11）には東アジアの伝方医学を学ぶ体制である。患者さんにとっては、西洋、東洋を問統医学が盛り込まれている。
こうした流れの中で、医学教育

わず最適な治療を選択できるメリットがある。

における漢方教育の均質化や卒前・卒後を通じた臨床実習

社会の高齢化が進む中で、医療の内容も治癒を意味するの拡充が求められているが、そのための教員不足が大きな

cureだけでなく、careがより重視されるようになり、それが漢方課題となっている。本ディスカッションに先だって、東京女子医学への関心の高まりにつながっているのではないかと考えて医科大学の木村容子氏が自施設における教員養成の現状

いる
（図3）
。
また近年は、老化に伴うサルコペニアやフレイルなを紹介した。

どが注目されており、そうした病態の進行を緩やかにすることも求められている。人生100年時代といわれる現在、何らかの病

東京女子医科大学（以下、女子医大）附属東洋医学研究

気や障害を持つ人が増えることは確実と思われ、そうした方たち所は1992年に新宿に開設され、2007年に田端に移転し、における健康増進を図るためにも漢方への期待は大きいので2019年から本学敷地内、南館1階であらたに開院した。
「東洋はないだろうか。

医学研究所クリニック」
では漢方診療（保険）を7ブース体制で行い、「東洋医学研究所鍼灸臨床施設」
では鍼灸治療（自費）を6ベット体制で運用している（図1）。
診療内容では、冷え症・フレイルなどの人における健康増進、
がん患者さんの術後の体力回復、慢性疾患の心身全体へのアプローチなどが中心となる。年間の外来患者数は4万人を超え、全国1位となっている（図2）。診療では日本漢方を継承しており、患者層、疾患は幅広いが、30〜50代の比較的若い患者さんが多いことがほかの大学病院とは異なる。
また、
どの年齢層
でも女性の比率が80％以上と高い。一方、自費診療の鍼灸では様々な痛みへの対応が多いが、当研究所の鍼灸師が顔面

44 2019年度

活動業績集

図1

東洋医学研究所クリニックの概要

本医局には様々な領域の専門医が入局している

専門医資格を取得したが、臨床現場でなかなか使いこなせないという理由で入局してきた医師もいる。2020年4月には、漢方の専門医は6人となる予定である（図4）。

本研究所の医局員は、現在、私を含めて10人である。女子

当施設への入局は、基本診療科の認定医・専門医資格取

医大には時短制度があり、出産・育休後の女性医師2名が時得後が多く、年齢は30代が中心である（図5）。本研究所で漢短勤務中である。医局では、医局長のほか、医師教育担当、勉方の専門医資格を取得後は、開業する医師が多いが、中には強会担当、学生教育担当、渉外担当などの業務を分担してい他大学で漢方教育に携わっている医師もいる。今回のシンポジる。各業務の担当を2人体制にすることで、産後の医局員にもウムで奨励賞を受賞された新井信先生も当研究所のご出身で時短勤務として早期に復帰できるように工夫している。

あり、
その後東海大学で漢方診療を開始される際に同学に赴

本医局の局員は泌尿器科、小児科、神経内科、皮膚科、呼任され、漢方教育の普及に尽力されている。

吸器科など、様々な診療科から入局してきた。女子医大には後期研修時に医療練士プログラムと呼ばれる仕組みがあり、そのプログラムを活用して内科認定医取得後に入局した医局員も5年間の勉強と診療経験で漢方専門医を目指すいる。
また、呼吸器内科より入局した医師は、学生時代に当研究所のクリニカルクラークシップに参加した経験があり、呼吸器本研究所における教員育成の理念は、漢方医学の専門医

科の専門医資格を取得後に入局した。そのほかには、漢方のとして漢方医学の診療に関する基本的な知識ならびに技術を

図2

東洋医学研究所クリニックの現状

図3 なぜ 今 漢方医学？

図4

現在（2020年1月）の状況

図5

入局員の特徴2019年度

活動業績集45

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

習得し、その上で、漢方医学の理念、その基盤をなす哲学的なマ担当（腹診、処方の鑑別など）、6〜12カ月目は1人立ちして5面をも理解し、実臨床に応用できるようにすることである
（図6）
。

コマ
（1コマ18〜25人）の診療を担当する。
さらに、漢方診療のそのためのステップとして、まず初めに原典に当たる。次に、原権威である松田邦夫先生の外来も見学させていただく。
そして典と現実の臨床とがかけ離れることもあるため、古典文献と臨2年目以降も、『 類聚方広義』
や『黄帝内経素問/霊枢』などの床との相互のフィードバックを行う。
さらに漢方の西洋医学的か

輪読や外来診療を継続し、4年目に漢方専門医資格を取得し、

つ薬理学的なEBMを学習し、最終的に古典の臨床応用と西5年目以降は指導医資格取得を目指す。大学は臨床、研究、

洋医学の解釈との融合を目指す。

教育を3本柱とするため、研究については年2回以上の学会発

以上の理念を踏まえ、私たちは医局勉強会、症例カンファレ
ンス、輪読会、古典勉強会、
クルズス（少人数講義・勉強会）
な表をノルマとし、教育については1年目は学生実習補佐、2年目
以降は学生実習や学生授業を担当する。

どの入局後の学習スケジュールを作成しており、それを入局時なお、漢方の専門医資格を取得後にも5年ごとに更新があに配付している
（図7、8）。1年目は、『 漢方治療ハンドブック』

り、詳細な臨床報告10例を含む50例の漢方有効症例の報告（佐藤弘著）、『ファーストチョイスの漢方薬』（稲木一元、松田が要件となっている。年2回ずつ学会発表や論文発表をするこ

邦夫共著）、『 傷寒論』、『 金匱要略』
を必須図書とし、『 症候にとで、5年後には10例の報告ができるため、専門医資格更新による漢方治療の実際』（大塚敬節著）を参考図書としてそれぞも役立つ。専門医資格取得後5年以上経過すると、指導医のれ勉強する。
また実臨床においては、最初の1〜2カ月は外来資格申請も可能になる。要件の一つとして『東洋医学雑誌』
ま

見学および予診、3〜6カ月目は指導医と一緒に外来を1〜4コ

たは『Traditional Kampo Medicine』
への論文掲載が求めら

図6

図7

46 2019年度

活動業績集

教員育成の理念

入局後スケジュール①

図8

図9

入局後スケジュール②

漢方治療のエビデンス構築

れるため、筆頭著者としての投稿を指導している。

その結果、抑肝散加陳皮半夏などの抑肝散加味方は、
目の奥の痛み、いらいら、背中の張りがみられる頭痛に有効であるこ

患者の自己評価データをもとに随証治療の有効性を検討とが確認された。
また、朝の頭痛、舌下静脈怒張、首・肩の凝りがある頭痛には釣藤散が有効であった。頭痛に対する適切な処方を考える場合は、それらの併存症状を処方選択の目安に

私たちは漢方の専門施設として、
漢方独自の治療体系であるすると治療精度が上がると考えられる。

「証」
を、現代医学的な診断方法や統計手法、例えば多変量

こうした研究により、2017年に日本東洋医学会学術賞を受

解析や情報エントロピーを応用し、漢方治療のエビデンス構築賞した。現在もTOMRASSを活用して、様々な方剤と証との関にも取り組んでいる（図9）。漢方医学は心身一如を理念とし、連を検証し、エビデンスの構築を目指している。

個別化医療を基本とする。すなわち、主訴は同じでも患者個々に処方が異なったり、主訴が異なっても同じ方剤を使ったりすることがある。
また、一度「証」が決まっても、時間経過や治療に

教員育成は
臨床と古典と薬理の三位一体で行う

よって「証」は変化するため、漢方薬を逐次変更することも必要になる。

近年は、多くの診療科で漢方薬が処方されるようになり、そのこのような漢方独特の治療体系の全体を評価するために、結果として漢方薬のポリファーマシーも新たな問題となりつつあ

本研究所でTOMRASSと呼ばれる患者自身による自覚症状る。1診療科にとって1処方であっても、患者さんが複数の診療の評価システムを2001年から導入している。

科を受診していれば、5剤、6剤と服用する薬の種類が増えてし具体的には、患者さんは来院時ごとに、主訴や随伴症状などの頻度や程度を0〜4の5段階で評価し、タッチパネルに入力する。

まうことがある。
外因（季節）、内因（感情）、不内外因（不摂生）による心身の影響を考慮して、その時々の「証」に随って治療することが求

このTOMRASSで蓄積されたデータをもとに、随証治療の有められる。

効性を検討した。例えば、頭痛で受診する患者さんに対して、漢本研究所の医師は一人当たり、
月に350〜500人の患者さ方薬による随証治療を行っても、効く人と効かない人がいる。
そんを診ている。患者さんひとりひとりの心身の状態に合わせたこで本検討では、随証治療で抑肝散加陳皮半夏と釣藤散を

適時・適量投与の実践が教員育成には重要である（図11）。

投与した頭痛の患者を対象として、処方の有効例と無効例で漢方の診療能力を高めるためには、古典の学習とともに薬は何が違うのかを統計学的に解析し、各処方が有効な頭痛の理学的エビデンスの習得もすることで、臨床・古典・薬理の相互タイプを検討した（図10）。

連携が大切であると考える。

図10

漢方治療のエビデンス構築のための臨床研究

図11

心身の状態に合わせた適時・適量投与

2019年度

活動業績集

47

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

パネルディスカッション

次世代の漢方教員の育成
座

長

パネリスト

田妻 進

JA尾道総合病院 病院長

三潴 忠道
木村 容子
中川 幹子
大塚 文男

福島県立医科大学 会津医療センター 漢方医学講座 教授
東京女子医科大学附属東洋医学研究所 所長・教授
大分大学医学部 医学教育センター 教授
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科・総合内科学 教授

レビューに増えていましたが、現行のカリキュラムでは分野別評価基準

不足しているといわれている漢方医学教員の養成についが導入され、各大学でカリキュラムを再編しています。私たちのて、JA尾道総合病院院長の田妻進氏を座長に、福島県立医福島県立医科大学でも、1コマ90分だった講義が1コマ60分

科大学会津医療センターの三潴忠道氏、東京女子医科大学に短縮されました。つまり必修授業が1回ほど増えたといっても、

附属東洋医学研究所の木村容子氏、大分大学医学部医学

実際には講義の時間数は減っている可能性があります。
また、

教育センターの中川幹子氏、
岡山大学大学院医歯薬学総合

臨床実習以外の実習は15校から23校に増えていますが、臨研究科・総合内科学の大塚文男氏が、課題と今後の方向性

床実習を行っている大学は13校から9校に減っています。常勤について議論した。

の専任教員の割合も29％から37％に増えてはいますが、4割にも満たないことは依然として課題です。漢方のFDそのものも
田妻進

木村先生の講演を踏まえて、パネリストの先生に、それぞれの立場で減っていますし、
教科書の使用率も低く、標準的テキストの採用を7割以上の大学が希望していました。

の発表をお願いします。
まず三潴先生、さらに、大学医学部・医科系大学82校のうち、
日本東洋医学全国の教育施設での現状と課題につい会の専門医制度の指定研修施設となっている大学は66校、てお話しください。

教育病院を持つ大学は61校です。
しかも、漢方医学教育の責

本日の一般研究の講演で、任指導医がいる施設も66校（80.5％）
で、そのうち常勤の教員

神奈川4大学医学部FDフォーラム「漢を配置している大学は44校（53.7％）、指導医が漢方医学関方医学ユニット」が実施したアンケート調

連の診療科に所属している大学はわずか20校（24.4％）にす

査の結果が紹介されました。それによれ

ぎません。これらの結果を踏まえれば、漢方医学教育を担う指ば、2019年度に漢方の必修授業を4コ

導者の養成とカリキュラムの標準化の必要性という従来からのマ以上行っていた大学は84％でした。つまり16％は3コマ以下

課題は、今も変わっていないわけです。
しかし、これまでの経緯かということです（図1）。

ら指導者養成が容易ではないことも確かです。

三潴忠道

また受賞講演では、北村聖先生が漢方教育には8コマ以上

そこで今すぐにできることは何かと考えると、カリキュラムの標は必要だろうとおっしゃっていましたが、8コマ以上を実施してい準化ではないかと思います。
これについては、全国82の大学医る大学も50％にとどまっていました。一方、医学部での必修授学部の漢方教育担当教員による連携組織である日本漢方医業の平均回数は2011年の7.25回から2019年には8.28回

学教育協議会で、すでに標準的なカリキュラムとテキストの作

48 2019年度

活動業績集

成が進められています。本年6月に開催される日本東洋医学会

内に漢方専門医がおらず、学外の漢方専門医に非常勤講

学術総会で、
それらを用いた模擬講義が行われる予定ですの師を依頼していました。その後、本学の複数の先生方が、近で、まずはそれに期待したいと思います。

隣の漢方クリニックと本学附属病院の総合診療部に開設した漢方外来で研修を受け、漢方の専門医資格を取得しまし3つの取り組みで漢方教育の体制を整備た。その結果、2019年度の4年生対象の東洋医学講義および実習では、全11コマのうち6コマを学内の講師が担当

田妻次に、漢方医学教育の課題の解決に向けた取り組みについて、2つの大学からご発表をお願いしたいと思います。初めに、
大分大学の中川先生、
お願いします。

し、そのうち4コマで専門医資格を持つ講師による講義を行うことができました。
漢方医学の実習では、舌診、腹診シミュレータを用いた腹診、大分大学では、2001年の煎じ薬の試飲、鍼灸を行っています。
また、
あくまでも希望者が最初のモデル・コア・カリキュラムに「和対象ですが、5年次の総合診療部の実習に本学の漢方外来

漢薬を概説できる」との一文が記載されの見学を組み込んでおり、6年次には麻生飯塚病院の東洋医たことを受け、漢方医学教育の教員育学センターでの2週間の臨床実習も受けられます。
それぞれ5〜

成のための3つの取り組みを開始しまし10人の学生が毎年参加していますが、大変勉強になったとの

中川幹子

た。
（図2）
1つは、漢方医学教育に関するFDの開催です。
これは大分

感想が多く聞かれるので、現行の取り組みに手応えを感じているところです。

漢方医学指導者養成講座との名称で基本的に年2回行っています。2006年の第1回の講師は三潴忠道先生にお願いし、その後も2回ほど講演していただきました。
この講座は6年間継教員養成では専門的知識や経験を共有できる場も必要

続し、現在は月1回の勉強会という形となっています。
2つ目の取り組みは、他大学との情報共有です。2008年に

田妻 続いて大塚先生、
岡山大学の取り組みをご紹介ください。

近隣の熊本大学、宮崎大学、鹿児島大学と本学の4大学で、

大塚文男

南九州地区・大学漢方医学教育研修会を立ち上げました。
この養成が急務となっていました。そこでの研修会は年1回行っており、漢方医学教育に関する情報交2017年に漢方専門医の研修施設の換を通して各大学における漢方教育の拡充を図っています。

認定を受け、現在3人の医師が専攻医

3つ目は、漢方専門医を増やすことです。本学では2007

として研修を行っています。そうした中、年度から4年生を対象に漢方医学教育を開始しましたが、学2018年に学生たちへのアンケート調査を実施したところ、「漢

図1

新カリキュラムに基づいた漢方医学教育の現状

図2

本学でも漢方医学の教員

漢方医学教育を担当できる教員を育成する

2019年度

活動業績集49

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

方医学は現代医療に必要」「漢方医学を勉強したい」との回

い総合診療科が、漢方診療を独立して行える漢方臨床教育セ答が非常に多く、私たち教員が漢方医学教育をしっかりサポー

ンターを切り盛りし、臨床と人材養成の両面で貢献できる意義トする必要があることを実感しました。

は極めて大きいのではないかと考えています。

そこで、学生たちの思いに応えるためには、漢方診療に積極的な医療人を集め、教員を養成するだけでなく、漢方の専門的

漢方診療を繰り返すことで指導もできるようになる

知識や経験を共有できる場も必要と考えました。その一環として、2018年11月に漢方臨床教育センターを新設しました。このセンターは内科、外科、産婦人科、小児科など、様々な診療

田妻

先生方、
ありがとうございました。ただ今の3先生のお話

科の先生方が一緒に運営する形になっています。

をお聞きになって、何かご意見はありませんか。

漢方医学の伝統的理論や方法論は西洋医学的見地からは

三潴 いずれも実践的な内容だったと思います。先ほども示し

理解しづらい面もあります。
また、国家試験の問題に漢方に関た通り、漢方教育やそのための教員養成に積極的でない施設

する出題がないため、勉強しなくてもよいと考える学生も少なかがありますので、まずは前向きに取り組まれる先生を各施設にらずいます。
さらに近年の臨床では、漢方薬のポリファーマシー

増やすことが大事ではないかと思いました。

の問題なども取り沙汰されています。
そのため、卒前から卒後へ

田妻 そうですね。漢方医学教育に携わる常勤の教員を配置のシームレスな漢方教育を行い、それが専門医教育や生涯教することだけでも容易ではありませんので、大塚先生の施設のよ育にもつながるサイクルをつくる必要があります
（図3）
。
そうした

うにまずはセンター化をして、漢方診療に積極的な医療人を集観点から、当科では舌診や脈診などの卒前の実習を積極的に約することから始めるのも1つの方法かもしれませんね。

行っています。
また、選択実習という形で、煎じ薬の作製、試飲、三潴 それから、地域の診療所や病院の漢方の先生方とのそれらの処方の勉強などを行うコースも別途設けています。
さら連携・協調の中で、漢方の講義や勉強会を一緒に行っていけに、研修医を主な対象とする漢方セミナー、漢方医学研修会、

ば、学内の先生方にも漢方を勉強するチャンスが増えると思い

Kampo Conferenceなどを定期的に開催しています。加えて、ます。

「おはよう漢方」という名称で、早朝の漢方勉強会も月1回主大塚

催しており、
ここには地域の薬剤師の先生方をはじめ、医師以しているので、いわばバーチャルセンターです。例えば産婦人科

外の職種の方たちも参加しています。

や小児科の先生の中で漢方を勉強したい人が陪席して、脈診高度先進医療を担う大学病院では、再診を減らす努力が常

私たちはセンター化といっても現状は総合内科で診療や腹診などの実技を中心に学習する場を提供しているという形に求められるため、再診が多い漢方診療を推進することは容易です。

ではありません。
そうした流れの中で、漢方診療との親和性が高

田妻 それでも漢方診療の実践の場であることに変わりはな
いので、オン・ザ・ジョブ・
トレーニングともいえますね。中川先生の施設も類似していたように思います。
中川 私たちも総合診療部の外来で漢方外来も行っているのですが、現状は非常勤の先生にお願いしている状況です。今後はぜひ総合診療部の先生方に専門医資格を取得してほしいと考えています。
田妻

広島大学では漢方診療センターを立ち上げています

が、院外から専門医取得のために研修に来る先生もいます。サ
ブスペシャルティ、あるいはサードのスペシャルティとしての漢方図350 2019年度

活動業績集

人材育成のサイクルをつくるの専門医資格でもよいので、その取得のためにセンターが広く活用されていくことを願っています。

東洋医学会の専門医資格を持っていた方が、漢方のい、
ポリファーマシーの問題が取り沙汰されていますが、漢方薬専門教育や治療は行いやすいと思います。
それが前提ですが、を使用することで西洋薬を減らせる可能性があることを、ぜひ教

西洋医学の診療科の専門医資格を持ち、専門的な臨床がで育の中に盛り込んでほしいと思います。漢方によって患者さん

きる先生の方が、漢方の臨床でも地に着いた診療をしていまの自然治癒力が回復すれば、西洋医学依存も減り、最終的にす。西洋医学的なスペシャルティを持っているからこそ、説得力

国の医療費も削減できるはずです。ぜひそのことを意識した教のある漢方治療もできるということです。
そういう意味ではサード

育をお願いしたいと思い、発言しました。

三潴

スペシャルティでもよいので漢方専門医を取得し、診療を繰り返す過程で漢方に本当にほれ込む先生が増えることを願っています。
田妻支援事業「漢方医学教育 短期実地研修」も活用してほしい

木村先生の研究所には様々な出自の専門医が入局されているとのお話でしたが、そうした先生方はどのような時期に

田妻 それでは最後に、パネリストの皆さんから一言ずつコメン

漢方の専門医資格取得を考えられるのでしょうか

トを……。木村先生からお願いします。

木村容子 いろいろな時期があると思い木村

ますが、西洋医学の専門医資格を取得

生方を専攻医として受け入れてきました。今後は「漢方医学教すると、皆さん次のステップを考えること

育 短期実地研修」制度を活用することで、より多くの先生方にが多いと思います。当研究所に入局の当施設を知っていただけるので、一層貢献できるのではないか

相談に来る医師は、
そのような時期にあと考えています。

ることが多いように思います。

三潴

私たちは今まで、当研究所に直接問い合わせがある先

様々な課題がある中で、共通のテキストの導入はできそ

本シンポジウムのテーマは、次代の教員養成です。専門

うです。冒頭に述べたように、その土台となるテキストの作成が、医資格からさらにステップアップして、より高いレベルを目指して

日本漢方医学教育協議会によって進められています。
これをい勉強してもらうことになりますね。

かに漢方の卒前教育の中に落とし込んでいくかが次の課題で

田妻三潴

論理的にはそうですが、実際に漢方の臨床に立って患す。多くの先生方にご協力をお願いしたいと思います。

者さんを診ていく中で自然にスキルは上がっていき、結果として

中川

人に教えられるようになると思います。大学病院であれば教員と減らせることをしっかり教育してほしいとのお話がありました。私

して教える立場の経験を蓄積できるでしょうし、学会発表をするたちも異病同治という漢方の概念を、症例を示しながら繰り返

し、論文も書くと思います。人に教えることは最大の勉強ですの

し学生たちに教えています。
これからもそうした漢方の魅力を伝で、そうした流れの中で自然に漢方の指導医にもなっていくのでえていきたいと考えています。

はないでしょうか。

大塚

田妻

会場からの発言はありませんか。

先ほど日本東洋医学会の伊藤会長から、漢方薬で薬を総合内科、総合診療科ではほぼすべての外来診療医

および病棟医が漢方薬を使っています。そのスキルをアップす伊藤隆 日本東洋医学会の会長をしております伊藤隆と申しること、それに理論をつけられること、
そしてそれを教育できる人ます。1894年の帝国議会で漢方医学が公の医療から締め出材を養成することに、今後も取り組んでいきたいと思います。

されることになり、漢方は医学として認められなくなりました。
しか田妻

しその後、厚生労働省は医学教育モデル・コア・カリキュラムを研修」立ち上げの支援を開始しました。すでに7大学から応募策定し、その中で漢方医学と西洋医学を使い分けることを奨励があり、魅力あるコースが複数提示されています。ぜひともこのしました。
その結果、世界の中で日本だけが伝統医療と西洋医取り組みを活用していただき、次代を担う漢方診療の教育者を学の統合医療を行えることになりました。
それは、西洋薬と漢方育成していただきたいと思います。

薬を一緒に使うということです。
そこで1つお願いがあります。近年は高齢人口の増加に伴本財団は新規事業として、「 漢方医学教育 短期実地

本日は、
大変実りのあるディスカッションになりました。
ご協力、ありがとうございました。

2019年度

活動業績集51

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

特別講演

医学教育の現状と課題
荒木 裕人

文部科学省 高等教育局 医学教育課 企画官

レビュー

要ではないかと思われる。
そこでまず、医学教育のこれまでの流
高齢人口の増加を背景に、わが国のれを振り返ってみたい。

社会構造や疾病構造には明らかな変大学教育で何を教えるかについては、基本的には各大学各化が見られる。加えて、医療技術の飛学部に任されている。
しかし、医学、歯学、薬学などの医療系学

躍的な進歩や人々の活動のグローバ

部は卒業するとそれが国家試験の受験資格にもなるため、教ル化に伴い、医療ニーズの多様化も進育内容のミニマムリクワイアメントとしてモデル・コア・カリキュラんでいる。
こうした流れを受け、質の高い医療を提供できる

ムが提示されている。
ちなみに、医療系以外の学部ではモデル・人材の養成も広く求められている。本シンポジウムの特別

コア・カリキュラムのようなものはほとんど作成されておらず、教講演では、文部科学省の荒木裕人氏が大学医学教育の指育内容の自由度は高いといえる。

針となる「医学教育モデル・コア・カリキュラム」の変遷および要旨とともに、卒前・卒後の一貫した教育に基づく医師養成への取り組みについて概説した。

モデル・コア・カリキュラムは臨床研修必修化を前提とする施策

本シンポジウムでは、次世代の漢方教育やそれに携わる教

医学教育モデル・コア・カリキュラムの第1版は、2001年3月

員の養成の方向性およびシステムについて活発な議論が展に公表された。
これはその後の2004年に開始された医師国家開された。
そうした取り組みを進める上では、医学教育モデル・コ

試験合格後の臨床研修必修化を前提とする施策であったと考

ア・カリキュラム
（以下、
モデル・コア・カリキュラム）が1つの指針えられる。
さらに2005年には、学部教育の中で、診療参加型となり、その内容が改訂されたときには、現在の教育内容等と臨床実習の開始前に医学・医療の知識および技能・態度を確の整合性を再確認しながら、取り組みを進めていくことが最も重認することを目的とする共用試験も開始されている
（図1）
。

図1

52 2019年度

医師養成のための卒前・卒後教育の流れ

活動業績集

図2

医学教育モデル・コア・カリキュラムの構成

この共用試験は、公益社団法人医療系大学間共用試験実

Medical Graduates：ECFMG）の2010年9月の通告を受け

施評価機構（Common Achievement Tests Organization：

たことをきっかけに発足した外部監査制度である。
その外部監

CATO）
が実施主体となっており、試験の合格者には一般社団査を担うために、JACMEは2017年3月、世界医学教育連盟

法人全国医学部長病院長会議（Association of Japanese（World Federation for Medical Education：WFME）
から

Medical colleges：AJMC）
から認定書（student doctor）
が国際評価機関として認証されている。

発行される。
また、そうした流れの中で、診療参加型臨床実習において医学生に許される医行為の範囲が不明瞭との指摘があり、
AJMCが2014年に医行為の水準を策定した。

教育機関には「医学教育分野別評価」受審も求められる必須とされる診療能力もあらためて明確化された
現行のモデル・コア・カリキュラムは2016年に改訂されたもの
で、A〜Gの7項目の構成はそれ以前のものと同じだが（図2）、
学生たちが卒業時までに身に付けておくべき必須の実践的診

厚生労働省（以下、厚労省）
は、医師養成のためには卒前

療能力（知識・技能・態度）をより明確化するために、「ねらい」と卒後を通じたシームレスな教育が必要として、そのための取と「学修目標」に分け、それぞれに具体的な項目を列挙していり組みを法改正も含めて進めている。その1つとして、臨床実る（図3）。例えば「A 医師として求められる基本的な資質・能習後にあらためて技能・態度を評価するPost-CC OSCEがあ力」
では、①プロフェッショナリズム、②医学知識と問題対応能り、2020年4月から正式に実施されることになっている。これ

力、③診療技能と患者ケア、④コミュニケーション能力、⑤チーも実施主体はCATOである。
また全大学医学部・医科大学にム医療の実践、⑥医療の質と安全の管理、⑦社会における医対し、国際基準に合致する「医学教育分野別評価」の受審も療の実践、⑧科学的探究、⑨生涯にわたって共に学ぶ姿勢、求めており、一般社団法人日本医学教育評価機構（Japanの9つが挙げられており、医師国家試験前までにその修得が求

Accreditation Council for Medical Education：JACME）

められている。
「B 社会と医学・医療」
では、①集団に対する医を認定機関として2017年から開始されている。
この取り組みは療、②法医学と関連法規、③医療に関連のある社会科学領

2022年の完了が予定されている。

域、④医学研究と倫理、の4つの学習項目が設けられ、これもなお、「医学教育分野別評価」とは、「2023年以降、国際基学部教育全体を通して進められる。一方、「 C 医学一般」は、準に基づいて認定された医学部以外の卒業者には、米国で医①生命現象の科学、②個体の構成と機能、③個体の反応、師になる資格を与えない」という、米国医師国家試験受験資④病因と病態、⑤人の行動と心理、の5項目、「D 人体各器官

格審査NGO団体（Educational Commission for Foreignの正常構造と機能、病態、診断、治療」
は、①血液・造血器・リンパ系、②神経系、③皮膚系、④運動器
（筋骨格）
系、⑤循環
器系など、臓器別に15項目、「 E 全身に及ぶ生理的変化、病
態、
診断、
治療」
は、
②感染症、
③腫瘍、
④免疫に関する疾患などから、⑨人の死、までの9項目で、それぞれ構成され、それらは共用試験前までに学習することになっている。
さらに「F 診療の基本」には、①症候・病態からのアプローチに37項目、②基本的診療知識に16項目、③基本的診療技能に6項目を、
「G 臨
床実習」
には、①診療の基本に1項目、②臨床推論に37項目、③基本的臨床手技に4項目、④診療科臨床実習に4項目をそ

図3 医 学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年度改訂版）概要

れぞれに設け、
いずれも医師国家試験前までが学習期間となっている。なお「G 臨床実習」については、診療参加型をしっかり

2019年度

活動業績集

53

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

推し進めていただくために、参考例として「診療参加型臨床実作用、有害事象、投与時の注意事項）
を学ぶ」
こととされている

習実施ガイドライン」
もモデル・コア・カリキュラムの中に統合しため、今回の漢方医学に関する文言には、漢方薬の有害事象た形になっている。
また、
モデル・コア・カリキュラムは「学生のや投与時の注意事項の理解という意味合いも含まれていると

学修時間数の3分の2程度の目安」
であり、そこに示された「医思われる。

師として求められる基本的な資質と能力」
はあくまでもミニマム・

漢方の扱いに関する文言は2010年の改訂時から少しずつ

エッセンスであることも明記されている。言葉を換えれば、それ以増えており、漢方医学教育が一歩一歩進展している印象があ外の3分の1の時間数で各大学の特色ある独自の教育を行うる。すなわち、大学教育の時間数の3分の2を占めるミニマムリク

ことになる。

ワイアメントの中で、漢方教育の重み付けが徐々に増しているといえるだろう。実際に、2019年の文部科学省（以下、文科省）

すでにコア・カリの新たな改訂作業も進められている

医学教育課の調査では、全国81の大学医学部・医科大学のすべてで漢方に関する教育を含む必修科目が開講されており、そのうちの13大学では漢方・鍼灸等に特化した、より踏み込ん本シンポジウムのテーマである漢方医学に関して、モデル・コだ内容の講座が設置されていることが確認されている（図5）。

ア・カリキュラム2016年版では「F 診療の基本：F-2 基本的診

なお、
モデル・コア・カリキュラム2016年版は6年ぶりの改訂

療知識」の中の「F-2-8）薬物治療の基本原理」に、
「 漢方医

だったが、
すでに次の改訂の準備も進められている。次回改訂

学の特徴や、主な和漢薬（漢方薬）の適応、薬理作用を概説でのスケジュールについては、来年度から文科省の委託調査のきる」との文言で学修目標の1つとして記載されている（図4）。

中で現状把握と今後の課題の検討が開始され、翌年度に改「F 診療の基本」の要旨は、「 基礎医学・臨床医学の各分野

訂のたたき台が作成され、さらに次の年度にかけて最終的な改が専門性に偏りすぎることなく、入学後早期から主要な症候・病

訂案がまとめられる予定となっている。
そのため、漢方医学、漢態をベースに基本的診療知識と診療技能と関連付けて統合し方教育に携わる全国の先生方には、ぜひ忌憚のないご意見やた教育を展開することが重要」とされているため、西洋医学だけ

最新の知見のご提供などをお願いしたい。

でなく漢方医学にも目を向けるべきとの方向性が示されたといえよう。
また、「 多様な経験を通して学習できるよう、大学と地域の臨床実習の問題点がいくつか指摘されている

医療機関が連携」
することも盛り込まれており、指導医が不足している漢方教育においては、
まさに地域の漢方専門医等との連携・協力が不可欠と考えられる。
さらに、「F-2-8）薬物治療の次に、これまで行われてきた臨床教育における課題について

基本原理」のねらいは、「診療に必要な薬物治療の基本（薬理考えてみたい（図6）。現行の卒前教育では、5〜6年次の医師

図4 （抜粋）医学教育モデル・コア・カリキュラムにおける「漢方」に関する記載

54 2019年度

活動業績集

図5

漢方に関する教育の実施状況等（令和元年度）

国家試験前に専門教育としての診療参加型臨床実習が行わの範囲が不明確との指摘がある。
さらには、法に基づく臨床研れている。
その後、医師国家試験の合格者に対して、法に基づ修についても、「 必修が内科、救急、地域医療のみで、それだけく2年間の臨床研修が実施される。この卒前・卒後合わせて4では基本的な診療能力の修得が難しい」「そもそも、法に基づ年間の臨床実習の内容について、「 見学中心で実習の実践

く臨床研修の2年間は何を目的にしているか」との意見もある。

性が乏しく、習得度が高くないのではないか」との指摘がある。

そうした指摘を踏まえ、現在検討されている改革案では、①医

また、「 医師の臨床研修到達目標は、卒前・卒後の連続性を考学生が行うことができる医行為を整理し、臨床実習を拡充する、慮した一貫性のあるものであるべきだが、現行の制度では卒前②CBT・OSCEの共用試験の位置付けを整理する、③Post-

教育と卒後教育で分断が見られるため、研修内容の重複が生CC OSCEを正式に実施する、④医師国家試験の出題傾向とじうる状況にある」との批判もある。
さらには、「日本と同様に国して「臨床実地問題」により重点を置く、⑤基本的な診療能力

家試験を採用している諸外国と比較すると、日本は臨床実習とを身に付けさせるために、
外科、
産婦人科、
小児科、
精神科を必

臨床研修を合わせた期間が比較的長く、
それが卒前・卒後の修化する、との方向性が示されている。

分断による非効率な実習・研修体制の一因となっている可能性がある」との意見も聞かれる。
こうしたいくつかの問題点の指摘を踏まえ、次回の改訂では卒前教育と卒後教育の連続性を診療参加型臨床実習の推進が強く要請されている考慮した、一貫性のある教育体制の構築を目指すことになっている。

①「学生たちの医行為を整理し、臨床実習を拡充する」に

総合的な診療能力を持つ医師のシームレスな養成「一貫性のある教育体制」とは、「 総合的な診療能力を持
つ医師のシームレスな養成体制」と言い換えることができる（図7）。現行の医学部6年間の教育は、準備教育に始まり、その後専門教育としての臨床前医学教育や診療参加型臨床実習が行われる。
また、診療参加型臨床実習の前には、共用試験であるCBT・OSCEが実施されている。
しかし先にも述べたと
おり、CBTの位置付けや臨床実習における医学生の医行為

図6

従来からの臨床教育における課題

図7 総合的な診療能力を持つ医師のシームレスな養成

図8

診療参加型臨床実習の充実

2019年度

活動業績集55

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

ついては、現行のモデル・コア・カリキュラムでは、「 診療参加2018年に1部が改正された医師法および医療法には、医型臨床実習の実施のためのガイドライン」
が改訂され、その上学教育に関連する規制が加えられている（図11）。具体的にで「G 臨床実習」に統合整理され、診療参加型臨床実習を推は、「 大学が行う臨床実習をはじめとする医学に係る教育の状

進することが強調された（図8）。
「医行為」については、文科省況を勘案し、医師の資質の向上を図る観点から、医師法の規がオブザーバーとして参加した「医学部の臨床実習において定について検討を加え、その結果に基づき、この法律の公布後実施可能な医行為の研究」
が2017年度の厚生労働行政推

3年以内に法制上の措置その他の必要な措置を講ずるものと進調査事業として実施された。日本医学会連合会長の門田する」との内容である。すなわち、医学教育の中で診療参加型

守人氏を研究代表者とするこの事業では、門田レポートと呼ば臨床実習に進展が見られない場合は、医師法の規定に基づいれる報告書が作成され、それをもとに一定の条件下で医学生て何らかの法改正なりをすべきという意味合いと解釈できる。

に許容される基本的な医行為が例示された（図9、10）。
このとき、医行為は「医師養成の観点から臨床実習中に実施が開始されるべき医行為（必須項目）」と「医師養成の観点から臨

医師国家試験の抜本的な見直しも検討されている

床実習中に実施が開始されることが望ましい医行為（推奨項目）」の2つに分類された。
また報告書は、2018年8月に文科③「Post-CC OSCEの正式実施」については、第6学年が省高等教育局長通知として各大学に周知され、その中でも臨在籍する全国80大学を対象に2019年7〜12月に試験的（ト

床参加型臨床実習の推進が要請された。

ライアル）に実施され、問題点等の検証を経て2020年4月から

56 2019年度

図9

臨床実習における医行為①

図10

臨床実習における医行為②

活動業績集

図11

図12

医療法及び医師法の一部を改正する法律（平成30年法律第79号）附則 第二条

 合的な診療能力を持つ医師のシームレスな
総養成正式に実施されることになっている（図12、13）。④「医師国

行為を法的に担保すること」「 医師国家試験を抜本的に見直家試験」については、知識を問う問題でCBTとの重複領域がし、CBTとの差別化を明確にすること」などを求める要望書を見られるとの指摘を踏まえ、2018年度の国家試験では問題が2018年5月に提示している。

500題から400題に削減されたが、依然として重複はあるとい

現在、医師国家試験改善検討部会は、①医師国家試験のわれていた（図14、15、16）。
そこで、医師国家試験の改善

出題数、出題内容等、合格基準、試験出題基準、CBTとの連検討部会が2019年に立ち上げられた（図17）。この検討部

携、②OSCE、③コンピュータ制の導入及びプール問題等、④外会では、「CBTと医師国家試験の一部重複が指摘されており、国で医師免許を得た者に対する医師国家試験受験資格認定、診療参加型臨床実習の充実を図るために、医学生の筆記試⑤その他の課題、の5項目について検討を進めている。今後は験に対する過大な負担を軽減する必要がある」との提言のほ2020年度春を目処に報告書をまとめ、同年度中に報告書の内か、「CBTの合格最低基準はCATOが厳格に設定しているが、容を踏まえて医師国家試験出題基準を改定する予定である。

基準そのものは各大学に委ねられている現状がある」「共用試
験合格後のstudent doctor認定書はAJMCという民間の団体が発行するものなので、診療参加型臨床実習を根付かせる

一貫した教育を目指して
医師臨床研修制度も見直される

ためには何らかの公的な位置付けが必要ではないのか」などの意見もあった。
こうした現状を踏まえ、
日本医師会およびAJMC

医師臨床研修制度は2004年から必修化され、概ね5年毎

は、「共用試験を公的なものにすること」「student doctorの医に見直しが行われてきた。2020年4月から適用される3回目の図13

Post CC OSCE

図14 総
 合的な診療能力を持つ医師のシームレスな
養成

図15

図16

医師国家試験の歴史

近年の医師国家試験の変遷

2019年度

活動業績集

57

漢方医学教育SYMPOSIUM 2020

見直しでは、
まず卒前・卒後の一貫した医師養成を見据え、卒神科も必修として加え、そこに一般外来の研修も含むこととし前のモデル・コア・カリキュラムと卒後の臨床研修の到達目標

た
（図20）
。
この臨床研修必修診療科の研修期間もこれまでの内容の整合性が図られる（図18）。
これまでも、
モデル・コア・は月単位で指定されていたが、今回の見直しでは週単位によるカリキュラムの「医師として求められる基本的な資質・能力」と指定に変更された。

卒後の臨床研修の到達目標の「医師としての基本的価値観」

また、臨床研修病院の質向上を見据え、訪問調査による措の内容の整合性が図られてきたが、今回の見直しでは「医学教

置を見直し、改善が見られない施設は指定を取り消すことや、

育モデル・コア・カリキュラムと整合的な到達目標・方略・評価の課題のある施設にプログラム責任者養成講習会の受講を義作成」と、「今後の臨床研修制度における医学部の共用試験、務化することなども盛り込まれた。
さらに、地域医療の安定的確

医学教育モデル・コア・カリキュラム、国家試験の同時期の検保という観点からは、医学部の募集定員の算定に上限を設け討」の必要性があらためて強調されている。

ることや、地理的条件等の加算増も検討された。このほか、大また、医師臨床研修制度の現行の到達目標の内容が不明

学病院に基礎研究医養成枠を設けることも決められた。

確等の指摘があることから、到達目標を目標、方略、評価の3つ

このように、医師臨床研修制度の見直しを含め、卒前教育に分けて整理し、簡素化することになった（図19）。
さらに、入においては「改善されたCBT・OSCEによる客観的な診療能力

院、外来、救急、地域医療の基本的な診療能力を持たせること

等の一貫した評価」、卒後教育においては「オンライン卒後臨も明記され、方略という観点では、臨床研修必修診療科にこれ

床研修評価システム（EPOC）を用いた実習・研修による症例までの内科、救急、地域医療に、外科、小児科、産婦人科、精経験の一貫した評価と管理」が行われる。
こうした取り組みによ

図17

医師国家試験改善検討会

図18 医
 学教育モデル・コア・カリキュラムと臨床研修到達目標の関係について

58 2019年度

活動業績集

図19

医師臨床研修制度の見直しについて（2020年度研修より適用予定）

図20

倫荘研修必修診療科の見直し

り、生涯教育につながるシームレスな教育体制の構築が進めらそこでこのグランドデザインでは、①2040年の展望と高等れており、総合的かつ実践的な診療能力を持つ医師が、着実教育が目指すべき姿として「学修者本位の教育への転換」
を、に養成されていくことが期待される（図21）。

②教育研究体制として「多様性と柔軟性の確保の必要性」
を、③教育の質の保証と情報公表については「学びの質保証人口減少も見据えた高等教育のグランドデザインの再構築」
を、それぞれ盛り込んだ。
また、④18歳以上人口の減少を踏まえた高等教育期間の規模や地域配置については「あらゆる世代が学ぶ“知の基盤”」
をキーワードとした。具体的

近年は医学教育のみならず、高等教育全体で改革が進めらには、高等教育機関への進学者数を踏まえた規模を考えるととれている。
その一環として2018年11月、文科相からの諮問にもに、地域の教育機関、地方公共団体、産業界が連携し、将対する答申として、中央教育審議会は「2040年に向けた高等来像を多面的に議論すべきであることを明示した。
さらに、⑤各

教育のグランドデザイン」
を作成・公表した（図22）。2040年

高等教育機関の役割等として「多様な機関による多様な教育

は、2018年の出生児が大学を卒業する時期に当たる。
その時の提供の必要性」
を、⑥高等教育を支える投資に関しては「コ

期には明らかな人口減少が見込まれるため、そうした状況下でストの可視化とあらゆるセクターからの支援の拡充」
を、それぞの教育研究体制をどのようにするのか、各大学はどのようにしれ提言した。現行のモデル・コア・カリキュラム2016年版でも、て学生数を確保するのかなどが新たな課題となる。すでに、私

多様かつ柔軟な対応ができる医師の養成を目指しているが、高立大学の4割が定員割れになっている。

等教育全体でも様々な部分で多様性の重要性が謳われている。例えば、大学は18歳で入学するものといった画一的なモデルではなくて、社会人におけるリカレント教育や海外からの留学など、多様性のある教育環境の構築が今後は強く求められると考えている。
高等教育改革の骨子は、授業料の減免制度や給付型奨学金などの導入による「アクセス機会の確保」と、「 教育の質向上」「 教育研究基盤の強化」の一体的な推進である（図23）。
それら3つを実現するために、新たに施行された「大学等における修学の支援に関する法律」の運用や学校教育法の改正な

図21 シームレスな医師養成に向けた改革全体案

図22 2
 040年に向けた高等教育のグランドデザイン
（答申）
（概要）

ど、様々な施策が進められていることを最後に申し上げておき
たい。

図23

高等教育改革の全体像

2019年度

活動業績集

59

第4期
事業報告書
2019年度自 2019年 4月 1日
至

2020年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

60 2019年度

活動業績集

はじめ に当法人は、日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的として、2016年
12月8日、法務局の設立登記を受け設立されました。
この事業報告書は、2019年4月1日から2020年3月31日までの期間についての当法人の事業活動（1．
漢方医学教育研究助成事業
事業

4. 漢方医学教育推進事業

研修支援事業

2. 漢方医学教育研究
（継続）
助成事業
5. 漢方医学教育褒賞事業

3. 漢方医学教育研究普及

6．
研究助成報告事業

7．
短期実地

8. その他事業）をとりまとめたものであります。

Ⅰ 事 業 計 画・実 績
2019年度
（第4期）
事業報告
事業活動
1. ‌漢方医学教育研究
助成事業（2019年度）

2. 漢方医学教育研究
‌
（継続）
助成事業
（2018年度）
3. 漢方医学教育研究‌
普及事業（テーマ指定）4. 漢方医学教育推進事業‌

5. ‌漢方医学教育褒賞事業

6. ‌研究助成報告事業
7. ‌短期実地研修支援事業

計

画

績

□研究助成 「一般研究」

1件100万円以内「グループ研究」
 1件200万円以内□研究助成 「一般研究」

1件100万円以内「グループ研究」
 1件200万円以内

採択予定：「一般研究」
6件 ｢グループ研究」
2件
合計 1000万円

採択実績：「一般研究」
6件 ｢グループ研究」
1件
合計 800万円□研究助成 「一般研究」

1件100万円以内「グループ研究」
 1件200万円以内□研究助成 「一般研究」

1件100万円以内「グループ研究」
 1件200万円以内

採択予定：「一般研究」
6件 ｢グループ研究」
2件
合計 940万円

採択実績：「一般研究」
6件 ｢グループ研究」
2件
合計 933万円＜次年度以降より実施予定＞―□漢方医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）＜助成件数＞ 5件程度とする＜助成金額＞ 予算総額 500万円□漢方医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）＜助成件数＞ 1件
支援金額 100万円□漢方医学教育褒賞：「奨励賞」「功労賞」□漢方医学教育褒賞：「奨励賞」「功労賞」＜表彰件数＞ 各2件以内とする＜表彰内容＞ 賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜表彰件数＞ ｢奨励賞」
1件 ｢功労賞」
1件 計2件＜表彰内容＞ 賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品□漢方医学教育SYMPOSIUMの開催□漢方医学教育SYMPOSIUMの開催＜開催時期＞ 年1回（毎年2月開催予定）＜予算金額＞ 予算総額 1197万円
5件

150万円

□事業活動達成するための他事業活動
8. ‌その他事業

実

広告（パンフレット・ポスター）
医学生漢方サークル支援（寄付）
財団事業活動記録作成等
財団事業活動記録作成等＜開催時期＞ 2020年2月8日
開催費用総額 1336万円
7件

210万円

□事業活動達成するための他事業活動
広告（パンフレット・ポスター）
医学生漢方サークル支援
（寄付）
準備作業
財団事業活動記録作成等
財団事業活動記録作成等

2019年度

活動業績集

61

Ⅱ 事業活動内容
1. 漢方医学教育研究助成事業（2019年度採択研究）
大学、研究所、病院、その他公的私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成を実施した。
＜募集および選考方法＞
募集は、「研究助成実施要綱」に則り、
本財団ホームページに公開した上、公募を行った。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定した。
＜公募期間＞

2019年5月1日〜6月30日＜助成件数＞ 「一般研究」：6件｢グループ研究」：1件＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内「グループ研究」： 1件200万円以内
助成金総額

800万円
一 般 研 究 助 成（ 個 人 研 究 ）
：6 件

No.
1
2
3
4
5
6

施設名・所属
（役職）

申請者
（代表）

研究題目
富山大学大学院

医学薬学研究部成人看護学Ⅰ准教授

山田 理絵「専門医の経験知に基づくVR漢方医学的診察教材の開発と検証」
筑波大学 医学医療系 教授

前野 哲博「症候別アルゴリズムを⽤いた漢⽅医学教育ツールの開発」
近畿大学

東洋医学研究所 所長・教授

武田卓「女性ヘルスケアを対象とした漢方卒後教育カリキュラム作成」
大分大学医学部

医学教育センター 教授

中川 幹子「東洋医学サークル学生が主体となるアクティブラーニングを用いた漢方医学教育法の開発」
金沢大学附属病院 漢方医学科 特任准教授

小川 恵子「臨床研修医コミュニケーション能力に対する漢方医学研修の効果」
杏林大学 医学部薬理学教室 教授

櫻井 裕之「漢方薬の薬理学的特性を理解するための学生実習の構築」
グ ル ー プ 研 究 助 成：1 件

1

東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

新井信「病院間連携による卒後漢方教育へのe-learningの導入」

2. 漢方医学教育研究助成事業（2018年度継続研究）
大学、研究所、病院、その他公的私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成した。

62 2019年度＜2018年度採択対象：助成2年目件数＞

8件＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内

活動業績集「グループ研究」：

1件200万円以内

助成金総額

933万円

一 般 研 究 助 成（ 個 人 研 究 ）
：6 件
No.
1
2
3
4
5
6

施設名・所属
（役職）

申請者
（代表）

研究題目
三重大学附属病院 漢方外来
（麻酔科）
助教

高村 光幸

「iOSアプリを利用した重要処方および漢方診断推論学習法の開発」
東北大学病院 総合地域医療教育支援部・漢方内科 准教授

高山真「漢方Problem Based Learning（PBL）を基にした学術発表により得られる医学生の学び」
群馬大学 大学院医学系研究科 総合医療学 講師

佐藤 浩子「体験型漢方実習の教育効果：質問紙法による検証」
鹿児島大学 医歯学総合研究科国際島嶼医療学 講師

網谷 真理恵「医学、歯学、看護学で連携した漢方教育カリキュラムの開発」
横浜市立大学 医学部循環器・腎臓・高血圧内科学 准教授

石上 友章「横浜市立大学初期研修医を対象にした、漢方e-learningの活用による、
漢方・東洋医学の教育効果・有効性の検討」
千葉大学 大学院医学研究院和漢診療学 准教授

並木 隆雄「アクティブラーニングを利用した授業での効果的な指導法の確立―反転授業を利用した学生のタイプ別の漢方の理解度および興味喚起の阻害因子の検討」
グ ル ー プ 研 究 助 成：2 件

1
2

宮崎大学 医学部看護学科 臨床薬理学 教授

柳田 俊彦「薬理学ロールプレイを活⽤した漢⽅医学教育の試み」
明治薬科大学 臨床漢方研究室 教授

矢久保 修嗣「漢方医学教育向上のためのより効果的な腹診シミュレータ活用法」

3. 漢方医学教育研究普及事業
漢方教育に係る教科資材作成やe-LearningやPBL、TBL等、財団の指定する特定テーマに関する研究活動に対して助成金を交付する。
＜次年度以降より実施予定＞

4. 漢方医学教育推進事業
漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）を実施した。
＜助成件数＞

1件＜助成金額＞

助成金総額

100万円
採 択 支 援 事 業：1 件

1

大阪大学先進融合医学共同研究講座・先進融合医学研究会萩原圭祐

先進融合医学研究会「夏合宿」

2019年度

活動業績集

63

5. 漢方医学教育褒賞事業
大学医学教育モデル・コア・カリキュラムに「漢方医学」
が導入されて以降、大学医学部での漢方医学教育の推進
及びシステム構築研究活動等に寄与した漢方医学教育研究者又は研究機関等を表彰した。
また、
漢方医学教育研究助成事業において、優秀な成果をあげた医学教育研究者を表彰した。
＜募集および選考方法＞
募集は、「漢方医学教育研究業績表彰＜募集要項＞」に則り、本財団ホームペーに公開した上、公募を行った。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定した。
＜公募期間＞

2019年5月1日〜6月30日＜表彰件数＞

2件（「奨励賞」
1件 「功労賞」
1件）＜表彰内容＞

賞状、盾、賞金（20万円）
及び記念品＜褒賞金額＞

褒賞総額40万円
奨 励 賞：1 件

No.
1

施設名・所属
（役職）

申請者
（代表）

研究業績
東海大学医学部 専門診療学系漢方医学 教授

新井

信

北村

聖

「医学部における漢方医学教育の基盤形成と普及」
功 労 賞：1 件

1

東京大学名誉教授・地域医療振興協会地域医療研究所 シニアアドバイザー「大学医学部教育における漢方医学教育の定着・発展の推進」

6. 研究助成報告事業「漢方医学教育研究助成事業」「漢方医学教育研究普及事業」
において助成を受けた研究者・研究機関等、
ならびに「漢方医学教育褒賞事業」
で表彰を受けた研究者・研究機関等の成果報告及び発表の場とし、本年度「漢方医学
教育SYMPOSIUM 2020」を開催した。
＜開催時期＞

2020年2月8日＜シンポジウム＞15：00 〜18：00 ＜情報交換会＞18：00 〜19：30＜開催場所＞

都市センターホテル：東京＜開催金額＞

開催費用総額＜開催概要＞

研究助成採択授与式（採択授与者7名）

1336万円

褒賞事業受賞式（奨励賞1名功労賞1名）

受賞講演（2名）
2017年度研究助成最終報告（7名）
パネルディスカッション
（5名）
特別講演
（1名）
参加者：157名（8名（医学部長）
10名（病院長）
ほか医学教育関係者）

64 2019年度

活動業績集

7. 短期実地研修支援事業
漢方医学教育の組織横断的なFaculty Development（FD）の構築を目指し、漢方医学教育に携わる教員の資質向上ならびに教育施設における「人材養成システム」
拡充の支援活動を目的として「漢方医学教育 短期実地
研修」
支援事業を準備した。
＜支援施設＞

7件＜支援金額＞

支援予算総額

210万円

8. その他事業＜広告＞「財団＜概要＞」作成＜医学生漢方サークル支援（寄付）＞
来年度実施に向けた準備作業。
＜財団：事業活動記録作成等＞
財団「活動業績集 2019年度」
発行準備中：
当財団の設立趣旨と研究助成事業等の活動内容を公表し、当財団への理解を促すとともに、医学生・研修医への漢方医学教育の発展の一助になることを趣旨とする。
＊ 2020年7月発行
（非売品）
予定。
送付予定先：
文部科学省（主務官庁）
・大学医学部図書館・国立国会図書館
財団設立趣旨に賛同および寄付：団体・企業
研究助成公募案内先（大学医学部長ほか）
財団評議員理事監事・研究助成選考委員
助成採択者・受賞者およびシンポジウム演者・参加者ほか

9. 理事会・評議員会・研究助成選考委員会の開催（1）
理事会の開催
第1回：2019年 5月11日（都市センターホテル：東京）
第2回：2019年10月12日（みなし決議）第3回：2020年 2月 8日（都市センターホテル：東京）（2）
評議員会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：2019年 6月 8日（3）
研究助成選考委員会の開催（都市センターホテル：東京）
第1回：2019年 9月 7日
以上

2019年度

活動業績集

65

第4期
決算報告書
2019年度自 2019年 4月 1日
至

2020年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

66 2019年度

活動業績集

貸借対照表2 0 2 0 年 3 月3 1日現 在（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ. 資産の部
1. 流動資産
現金預金

28,356,637

40,380,018△12,023,381

605,412585,567

19,84528,962,049

40,965,585△12,003,536

定期預金

30,000,000

30,000,000

0

基本財産合計30,000,000

30,000,000

0181,606

274,366△92,760

1,748,600

1,748,600

0

長期前払費用141,642

330,486△188,844

その他固定資産合計

2,071,848

2,353,452△281,604

固定資産合計32,071,848

32,353,452△281,604

資産合計

61,033,897

73,319,037△12,285,140

未払金

2,318,122

2,492,175△174,053

預り金514,754356,398

158,356

未払法人税等

70,00070,0000

賞与引当金

872,000

870,000

2,000

流動負債合計3,774,876

3,788,573△13,697

負債合計

3,774,876

3,788,573△13,697

寄附金

30,000,000

30,000,000

0

指定正味財産合計

30,000,000

30,000,000

0（うち基本財産への充当額）（30,000,000）（30,000,000）

0（うち特定資産への充当額）

（0）

（0）

0

27,259,021

39,530,464△12,271,443（うち基本財産への充当額）

（0）

（0）

0

（うち特定資産への充当額）

（0）

（0）

0

正味財産合計57,259,021

69,530,464△12,271,443

負債及び正味財産合計

61,033,897

73,319,037△12,285,140

前払金
流動資産合計
2. 固定資産
（1）
基本財産

（2）
その他固定資産
建物附属設備敷金

Ⅱ. 負債の部
1. 流動負債

Ⅲ. 正味財産の部
1. 指定正味財産

2. 一般正味財産

2019年度

活動業績集

67

正味財産増減計算書

2 0 1 9 年 4 月1日から2 0 2 0 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ. 一般正味財産増減の部
1. 経常増減の部（1）
経常収益
基本財産運用益

3,000

249

2,751

3,000

249

2,751

85,000,000

102,820,000△17,820,000

85,000,000

102,820,000△17,820,000

830

854

△24

受取利息

830

854

△24

経常収益計

85,003,830

102,821,103△17,817,273

61,750,176

59,799,541

1,950,635

13,128,812

13,205,130△76,318

臨時雇賃金

38,58086,832△48,252

賞与引当金繰入額

316,500

316,500

0

福利厚生費

765,972

725,461

40,511

旅費交通費

10,963,643

8,331,022

2,632,621

支払助成金

20,428,080

21,378,080△950,000

褒賞費

400,000

400,000

0

会場費

4,402,057

4,572,510△170,453

会議費

163,827

189,805△25,978

諸謝金

1,478,112

1,152,427

325,685

委託費

1,522,176

1,577,135△54,959

通信運搬費

666,679

568,887

97,792消耗什器備品費87,446

60,613

26,833

消耗品費

248,233

215,753

32,480

印刷製本費

4,867,995

4,766,894

101,101

光熱水料費

105,705

109,107△3,402

1,919,502

1,857,203

62,299

租税公課

459

37

422

保険料

3,325

2,375

950

渉外費

0

89,728△89,728

支払手数料

53,19350,524

2,669

減価償却費

35,24945,343△10,094

雑費

154,631

98,17556,456

基本財産受取利息
受取寄付金
受取寄付金
雑収益

（2）
経常費用
事業費
給料手当

賃借料

68 2019年度

活動業績集

（単位：円）
科 目
管理費

当年度

前年度

増

減

35,455,097

37,592,262△2,137,165

役員報酬

1,650,528

2,785,266△1,134,738

給料手当

16,677,685

16,643,897

33,788555,500

553,500

2,000

福利厚生費

1,456,939

1,424,826

32,113

旅費交通費

5,909,317

5,611,503

297,814

会議費

890,865

1,238,914△348,049

諸謝金

1,604,436

2,087,580△483,144

委託費

1,057,400

707,721349,679

通信運搬費

422,795

476,491△53,696

消耗什器備品費191,490

142,096

49,394

消耗品費

383,548358,747

24,801

印刷製本費

401,152

292,846

108,306

光熱水料費

172,466

178,016△5,5503,131,819

3,030,172

101,647

租税公課

11,826

11,564

262

保険料

5,425

3,875

1,550

諸会費

408,400

338,300

70,100渉外費

0346,684△346,684

慶弔費

48,610048,610

支払手数料

161,182

97,09664,086

減価償却費

57,511

73,980△16,469

雑費

256,203

1,189,188△932,985

経常費用計

97,205,273

97,391,803△186,530

当期経常増減額△12,201,443

5,429,300△17,630,743

税引前当期一般正味財産増減額△12,201,443

5,429,300△17,630,743

70,00070,0000△12,271,443

5,359,300△17,630,743

一般正味財産期首残高

39,530,464

34,171,164

5,359,300

一般正味財産期末残高

27,259,021

39,530,464△12,271,443

0

0

0

指定正味財産期首残高30,000,000

30,000,000

0

指定正味財産期末残高

30,000,000

30,000,000

057,259,021

69,530,464△12,271,443

賞与引当金繰入額

賃借料

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額

Ⅱ. 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

Ⅲ. 正味財産期末残高

2019年度

活動業績集

69

正味財産増減計算書内訳表

2 0 1 9 年 4 月1日から2 0 2 0 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

Ⅰ. 一般正味財産増減の部
1.経常増減の部（1）
経常収益
基本財産運用益

3,000

0

3,000

3,000

0

3,000

49,475,733

35,524,267

85,000,000

49,475,733

35,524,267

85,000,000

0

830

830

受取利息

0

830

830

経常収益計

49,478,733

35,525,097

85,003,830

基本財産受取利息
受取寄付金
受取寄付金
雑収益

（2）
経常費用
事業費

61,750,176

61,750,176

13,128,812

13,128,812

臨時雇賃金

38,58038,580

賞与引当金繰入額

316,500

316,500

福利厚生費

765,972

765,972

旅費交通費

10,963,643

10,963,643

支払助成金

20,428,080

20,428,080

褒賞費

400,000

400,000

会場費

4,402,057

4,402,057

会議費

163,827

163,827

諸謝金

1,478,112

1,478,112

委託費

1,522,176

1,522,176

通信運搬費

666,679

666,679

消耗什器備品費87,44687,446

消耗品費248,233

248,233

印刷製本費

4,867,995

4,867,995

光熱水料費

105,705

105,705

1,919,502

1,919,502

租税公課

459

459

保険料

3,325

3,325

支払手数料

53,19353,193

減価償却費

35,24935,249

雑費

154,631

154,631

給料手当

賃借料

70 2019年度

活動業績集

（単位：円）科 目

公益目的事業会計

法人会計

管理費

合

計

35,455,097

35,455,097

役員報酬1,650,528

1,650,528

給料手当

16,677,685

16,677,685

555,500

555,500

福利厚生費

1,456,939

1,456,939

旅費交通費

5,909,317

5,909,317

会議費

890,865

890,865

諸謝金

1,604,436

1,604,436

委託費

1,057,400

1,057,400

通信運搬費

422,795

422,795

消耗什器備品費191,490

191,490

消耗品費

383,548

383,548

印刷製本費

401,152

401,152

光熱水料費

172,466

172,466

3,131,819

3,131,819

租税公課

11,826

11,826

保険料

5,425

5,425

諸会費

408,400

408,400

慶弔費

48,61048,610

支払手数料

161,182

161,182

減価償却費

57,511

57,511

雑費

256,203

256,203

賞与引当金繰入額

賃借料

経常費用計

61,750,176

35,455,097

97,205,273

当期経常増減額△12,271,443

70,000△12,201,443

税引前当期一般正味財産増減額△12,271,443

70,000△12,201,443

70,00070,0000△12,271,443

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額△12,271,443

一般正味財産期首残高

39,530,464

一般正味財産期末残高

27,259,021

Ⅱ. 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

0

0

0

指定正味財産期首残高30,000,000

指定正味財産期末残高

30,000,000

Ⅲ. 正味財産期末残高

57,259,021

2019年度

活動業績集71

財 務 諸 表 に 対 する注 記
1. 重要な会計方針（1）
固定資産の減価償却の方法
定額法によっている。
（2）
消費税等の会計処理
税込法によっている。
（3）
引当金の計上基準
賞与引当金
職員に対する賞与の支給に備えるため、当期に帰属する期間の支給見込み額を計上している。

2. 基本財産及び特定資産の増減額及びその残高
基本財産及び特定資産の増減額及びその残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

前期末残高

当期増加額

当期減少額

当期末残高

基本財産
定期預金

30,000,000

合30,000,000

計

30,000,000
0030,000,000

3. 基本財産及び特定資産の財源等の内訳
基本財産及び特定資産の財源等の内訳は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

当期末残高（うち指定正味財産から （うち一般正味財産から（うち負債に対応する額）
の充当額）
の充当額）

基本財産
定期預金

30,000,000（30,000,000）

合30,000,000（30,000,000）

計

04. 固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高
固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高は、次のとおりである。
（単位：円）
科 目

取得価額

減価償却累計額

当期末残高

建物附属設備

542,842361,236

181,606

合542,842361,236

181,606

72 2019年度

計

活動業績集

0

附属明細書1. 基本財産及び特定資産の明細
基本財産及び特定資産の明細について、財務諸表に対する注記2「基本財産及び特定資産の増減額及びその残高」に記載しているため、記載を省略している。

2. 引当金の明細（単位：円）
科 目

期首残高

賞与引当金

当期増加額

870,000

当期減少額
目的使用

872,000

その他

870,000

期末残高
872,000財 産目録

2 0 2 0 年 3 月3 1日現 在（単位：円）
貸借対照表科目

場所・物量等

使用目的等

金

額

（流動資産）
現金預金

現金

手許資金として96,792

運転資金として27,937,707

普通預金
みずほ銀行

神田駅前支店

三井住友銀行

神田駅前支店

運転資金として

319,141

三菱UFJ銀行

神田駅前支店

運転資金として

2,997

事務所家賃他

605,412

前払金
流動資産合計28,962,049（固定資産）
基本財産

定期預金

三菱UFJ銀行

その他固定資産

建物附属設備事務所間仕切り・電源工事

敷金

東京都千代田区内神田三丁目2番9号 SPビル 5階 事務所

長期前払費用

神田駅前支店

公益目的事業の財源として使用

30,000,000
181,606
1,748,600

事務所更新料

固定資産合計141,642
32,071,848

資産合計

61,033,897（流動負債）
未払金

旅費交通費他

預り金

源泉所得税・住民税514,754

未払法人税等

都民税均等割70,000

賞与引当金

職員の賞与引当金

872,000

流動負債合計

2,318,122

3,774,876

負債合計

3,774,876

正味財産57,259,021

2019年度

活動業績集

73

第5期
事 業 計 画 書・収 支 予 算 書
2020年度自 2020年 4月 1日
至2021年 3月31日

一般財団法人日本漢方医学教育振興財団
東京都千代田区内神田三丁目2番9号

74 2019年度

活動業績集

2020年度

事業計画
当法人は、
日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本における
これからの「良き医療」
を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的として設立された。
漢方医学教育の調査および研究を助成奨励することにより、漢方医学教育推進に寄与し、医学生・研修医への医学教育における漢方医学教育のシステム構築を図り、漢方医学教育の進歩・発展に貢献する事業活動を行う。

1. 漢方医学教育研究助成事業（2020年度新規募集）
大学、研究所、病院、その他公的私的研究機関において、医学生・研修医に対する漢方医学教育のシステム構築を図り、研究を行う研究者又は研究機関等に助成する。
＜募集および選考方法＞
募集は、「研究助成実施要項」に則り、
本財団ホームページに公開した上、公募を行う。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定する。
＜公募期間＞

5月〜6月＜助成件数＞

7件程度とする＜助成金額＞ 「一般研究」：

1件100万円以内「グループ研究」： 1件200万円以内
助成金予算総額

900万円

2. 漢方医学教育研究助成事業（2019年度継続研究）
この事業は、研究者の中間報告に基づき、選考委員会で審議の上、理事会にて承認された研究者又は研究機関等に2年目の助成をする。
＜2019年度採択対象：助成2年目件数＞ 7件＜助成金額＞ 「一般研究」：

6件合計600万円「グループ研究」： 1件合計200万円
助成金予算総額

800万円

3. 漢方医学教育研究普及事業
漢方教育に係る教育資材作成やe-learningやPBL、TBL等、財団の指定する特定テーマに関する研究活動に対して助成金を交付する。
＜次年度以降より実施予定＞

4. 漢方医学教育推進事業
漢方医学教育に関する医学教育の推進団体・組織への支援（イベント共催及び寄付）を行う。
＜助成件数＞

5件程度とする＜助成金額＞

助成金予算総額

500万円

2019年度

活動業績集

75

5. 漢方医学教育褒賞事業
大学医学教育モデルコアカリキュラムに「漢方医学」
が導入されて以降、大学医学部での漢方医学教育の推進及びシステム構築研究活動等に寄与した漢方医学教育研究者又は研究機関等を表彰する。
また、漢方医学教育研究助成事業において、優秀な成果をあげた医学教育研究者を表彰する。
＜募集および選考方法＞
募集は、「漢方医学教育研究業績表彰＜実施要項＞」に則り、本財団ホームページに公開した上、公募を行う。
選考は、応募者の中から選考委員会で選考し、理事会で決定する。
＜公募期間＞

5月〜6月＜表彰件数＞

奨励賞・功労賞：各2件以内とする＜表彰内容＞

賞状、盾、賞金（1件20万円）

6. 研究助成報告事業「漢方医学教育研究助成事業」「漢方医学教育研究普及事業」
において助成をうけた研究者・研究機関等、
ならびに「漢方医学教育褒賞事業」
で表彰を受けた研究者・研究機関等の成果報告及び発表の場とする。
＜開催時期＞

年1回（毎年2月開催予定）

7. 短期実地研修支援事業
漢方医学教育の組織横断的なFaculty Development（FD）の構築を目指し、漢方医学教育に携わる教員の資
質向上ならびに教育施設間における「人材養成システム」
拡充の支援活動を目的として「漢方医学教育 短期実地
研修」
支援事業を今年度より開始する。
＜支援施設＞

5件程度とする＜支援金額＞

支援予算総額

400万円

8. 教材・e-learning推進事業活動（2021年度開設予定）
全国の大学において漢方医学教育の推進を図るために、本財団ホームページに漢方医学教育に供する教材ならびに学習システム（e-learning）
を設置する。漢方教材は、各大学における漢方講義の効率化と平準化を目的とし、漢方e-learningは、医学生、研修医、教育者が漢方医学を自己学習する環境を整えることを目的とする。
＜e-learningシステム開設準備＞
＜準備金＞

500万円

9. 医学生漢方サークル支援事業
大学・医学部における医学生の漢方サークル活動に対して支援活動を実施する。
＜支援件数＞

20件程度とする＜支援金額＞

支援予算総額

10. その他目的達成事業
広告（パンフレット・ポスター）
財団事業活動記録集作成
その他事業
76 2019年度

活動業績集

150万円

2020年度収支予算書

2 0 2 0 年 4 月1日から2 0 2 1 年 3 月3 1日まで
（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

Ⅰ. 一般正味財産増減の部
1．
経常増減の部
（1）
経常収益
受取寄付金

100,000,000

85,000,000

15,000,000

100,000,000

85,000,000

15,000,000

100,000,000

85,000,000

15,000,000

72,462,000

64,463,000

7,999,000

10,026,000

11,795,000△1,769,000

臨時雇賃金

150,000

150,000

0

賞与引当金繰入額

150,000

615,000△465,000

福利厚生費

932,000

954,000△22,000

旅費交通費

10,596,000

8,135,000

2,461,000

支払助成金

32,500,000

25,900,000

6,600,000

褒賞費

800,000

970,000△170,000

会場費

5,300,000

5,500,000△200,000

会議費

200,000

200,000

0

諸謝金

1,740,000

1,360,000

380,000

委託費

1,244,000

970,000

274,000

通信運搬費

730,000

620,000

110,000

消耗什器備品費

72,000200,000△128,000

消耗品費

310,000

400,000△90,000

印刷製本費

5,260,000

4,320,000

940,000

光熱水料費

100,000

100,0000

賃借料

2,160,000

2,040,000

120,000

保険料

4,000

4,000

0

渉外費

0

70,000△70,000

支払手数料

40,00040,000

0

減価償却費

8,000

40,000△32,000

雑費

140,000

80,00060,000

管理費

32,178,000

35,637,000△3,459,000

役員報酬4,000,000

3,300,000

700,000

給料手当

11,094,000

15,115,000△4,021,000

390,000

855,000△465,000

福利厚生費

1,498,000

1,646,000△148,000

旅費交通費

5,754,000

5,325,000

429,000

会議費

1,300,000

1,000,000

300,000

諸謝金

1,850,000

1,500,000

350,000

受取寄付金
経常収益計
（2）
経常費用
事業費
給料手当

賞与引当金繰入額

2019年度

活動業績集77

（単位：円）
科 目

当年度

前年度

増

減

委託費

816,000

1,200,000△384,000

通信運搬費

520,000

520,0000

消耗什器備品費

158,000

370,000△212,000

消耗品費

300,000

360,000△60,000

印刷製本費

290,000

280,000

10,000

光熱水料費

150,000

150,00003,240,000

3,060,000

180,000

租税公課

10,00010,000

0

保険料

6,000

6,000

0

新聞図書費

10,0000

10,000

諸会費

300,000

400,000△100,000

渉外費

0

300,000△300,000

支払手数料

80,00060,00020,000

減価償却費

12,00060,000△48,000

雑費

400,000

120,000

280,000

経常費用計

104,640,000

100,100,000

4,540,000

当期経常増減額△4,640,000△15,100,000

10,460,000

税引前当期一般正味財産増減額△4,640,000△15,100,000

10,460,000

70,00070,0000△4,710,000△15,170,000

10,460,000

0

0

0

賃借料

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額
Ⅱ. 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

78 2019年度

活動業績集

2020年度収支予算書内訳表
2 0 2 0 年 4 月1日から2 0 2 1 年 3 月3 1日まで

（単位：円）
科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

Ⅰ. 一般正味財産増減の部
1．
経常増減の部
（1）
経常収益
受取寄付金
受取寄付金
経常収益計

67,752,000

32,248,000

100,000,000

67,752,000

32,248,000

100,000,000

67,752,000

32,248,000

100,000,000

（2）
経常費用
事業費

72,462,000

72,462,000

10,026,000

10,026,000

臨時雇賃金

150,000

150,000

賞与引当金繰入額

150,000

150,000

福利厚生費

932,000

932,000

旅費交通費

10,596,000

10,596,000

支払助成金

32,500,000

32,500,000

褒賞費

800,000

800,000

会場費

5,300,000

5,300,000

会議費

200,000

200,000

諸謝金

1,740,000

1,740,000

委託費

1,244,000

1,244,000

通信運搬費

730,000

730,000

消耗什器備品費

72,00072,000

消耗品費

310,000

310,000

印刷製本費

5,260,000

5,260,000

光熱水料費

100,000

100,000

賃借料

2,160,000

2,160,000

保険料

4,000

4,000

支払手数料

40,00040,000

減価償却費

8,000

8,000

140,000

140,000

給料手当

雑費
管理費

32,178,000

32,178,000

役員報酬4,000,000

4,000,000

給料手当

11,094,000

11,094,000

390,000

390,000

福利厚生費

1,498,000

1,498,000

旅費交通費

5,754,000

5,754,000

会議費

1,300,000

1,300,000

諸謝金

1,850,000

1,850,000

委託費

816,000

816,000

賞与引当金繰入額

2019年度

活動業績集

79

（単位：円）科 目

公益目的事業会計

法人会計

合

計

通信運搬費

520,000

520,000

消耗什器備品費

158,000

158,000

消耗品費

300,000

300,000

印刷製本費

290,000

290,000

光熱水料費

150,000

150,000

3,240,000

3,240,000

租税公課

10,00010,000

保険料

6,000

6,000

新聞図書費

10,00010,000

諸会費

300,000

300,000

支払手数料

80,00080,000

減価償却費

12,00012,000

雑費

400,000

400,000

賃借料

経常費用計

72,462,000

32,178,000

104,640,000

当期経常増減額△4,710,000

70,000△4,640,000

税引前当期一般正味財産増減額△4,710,000

70,000△4,640,000

70,00070,000△4,710,000

0△4,710,000

0

0

0

法人税等
税引後当期一般正味財産増減額
Ⅱ. 指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額

2020年度

資金調達及び設備投資の見込みについて
1. 資金調達の見込みについて借入の予定はありません。

2. 設備投資の見込みについて
重要な設備投資の予定はありません。

80 2019年度

活動業績集

2020年7月吉日

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
ご寄附に関するお願い

謹啓

時下益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。

平素より当財団の運営に対して格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます。
当財団は、日本の伝統医療である漢方医学の普及・定着・発展を奨励し、医学教育関連事業を通じ、日本におけるこれからの「良き医療」を提供できる社会貢献活動に寄与することを目的に創立されました。
漢方医学の教育については、2001年3月に文部科学省から公表された「医学教育モデル・コア・カリキュラム」の中で初めて『和漢薬を概説できる』という記載がなされ、その後2011年3月には『和漢薬、漢方薬の特徴や仕様の現状について概説できる』と改訂され、
日本の医学教育において、卒業までの到達目標として、漢方に関する知識の習得が示されました。
現在、「医学教育モデル・コア・カリキュラム」に即して、すべての大学医学部で漢方医学教育を実施するにいたりました。さらに8割以上の大学で8コマ以上を必修とし、漢方臨床実習や学内での教員育成の仕組みを持っている大学が加速度的に増えてまいりましたが、改めて日本独自の伝統医療としての位置づけを鑑みますと、漢方医学の教育基盤はまだ発展途上にあると思われます。
当財団では、医学教育に関する情報発信に加え、医学教育研究者に対する研究助成、学会や行政など外部との意見交換、大学医学教育のニーズに沿ったテーマに対応する研究支援活動など新たな役割を加え、医学教育に関連した事業を活動の軸とし、広く且つより高い見識のもと、自律的に行われる活動への支援を通じ、「良き医療」の実現に貢献したいと願っております。
つきましては、当財団の活動の趣旨にご賛同いただき、当財団に対するご寄附を賜りますようお願い申し上げる次第です。
何卒ご高配ご協力賜りますよう、
お願い申し上げます。
謹白
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
理事長

伴 信太郎

専務理事

松村

常務理事

三潴 忠道

明

理事

髙久 史麿

評議員

佐藤 達夫

2019年度

活動業績集

81

＜賛 同 者（ 組 織・企 業・個 人 ）一 覧＞（ 敬 称 略・順 不 同 ）

一般社団法人 日本東洋医学会
一般社団法人 日本病院総合診療医学会
日本漢方生薬製剤協会
ジェーピーエス製薬 株式会社
クラシエ製薬株式会社
株式会社ツムラ小太郎漢方製薬株式会社
株式会社 日経メディカル開発＜2020年7月1日現在＞＜寄 附 者（ 組 織・企 業・個 人 ）一 覧＞（ 敬 称 略・順 不 同 ）日本漢方生薬製剤協会
ジェーピーエス製薬 株式会社
クラシエ製薬株式会社
小太郎漢方製薬株式会社
株式会社ツムラ風間 八左衛門（日本漢方生薬製剤協会 会頭）
株式会社 日経メディカル開発＜2020年7月1日現在＞

82 2019年度

活動業績集

【監

修】

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
理  事  長

伴 信太郎

専務理事

松村

常務理事

三潴 忠道

理

事

髙久 史麿

評  議  員佐藤 達夫

明＜2020年7月1日現在＞【事務局】
一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団 事務局
事務局長

藤岡 利行

事務局次長

山田 英司

事

松崎 美樹

務

局

＜2020年7月1日現在＞〒101-0047
東京都千代田区内神田3-2-9 SPビル5階【発行日】
2020年7月1日【編集・制作】

TEL：03-6206-0063（代表）

日経メディカル開発

FAX：03-6206-0064〒105-8308

E-mail：info@jkme.or.jp

東京都港区虎ノ門4-3-12
TEL：03-6811-8780

一般財団法人 日本漢方医学教育振興財団
Japan Kampo Medicine Education Foundation

作成：2020年7月1日