2021/11/10 がん地域連携専門部会配布資料
がん診療連携拠協議会 ーがん地域連携専門部会ー

第2回専門部会議題アンケート（2021.10実施）
1

質問

Ⅰ

1.緩和病棟あるいはそれに代わ緩る病棟（病室）がありますか2

愛媛大学病院なし

3

愛媛県立中央病院なし

和4

済生会松山病院

5松山市民病院

松山赤十字病院なし

67

緩和ケア病床25床

8

済生会今治病院

四国がんセンター

9

HITO病院

緩和病床２０床

緩和ケア病床17床

10

住友別子病院

緩和病棟はない。終末期の患者さんにおいてはなし

緩和ケア病棟を設置しており、2021年10月か個室への移動、地域包括ケア病棟の活用、他院緩和病棟はない。終末期の患者さんにおいてはら稼働している。以前は、14床程度を緩和ケアへの転院を検討個室への移動。その際には、家族の付添いを認病床として確保し運用していた

11

済生会西条病院なし

12

市立八幡浜総合病院なし

市立宇和島病院なし

13

十全総合病院
欠席討を実施アに

2.緩和病棟を閉鎖あるいはコロ

関ナ病床へ転用しましたか

コロナ病床へ転用。

最大6床転用

3.それはどのような時期（タイコロナ病床確保の連絡がきたとき。（R3年１第3波発生時各病院にコロナ病床確保の連絡が来たときミング）だったでしょうか

転用なし月）

11床休床

閉鎖または転用はない

緩和病棟ではなく、一般病棟をコロナ病床へ転

4.（病床を転用した場合に）そ公表していない。（元々紹介が多かった医療機

公表はしたが、緩和ケア病床を転用したとの公公表はなしの情報は公表しましたか

関には電話で連絡した）

表はしていない

転院の相談があったときに説明した

自院ホームページ内にて

近親者のみで１名づつ、15分以内での面会制限あり

用

す
る
内
容

5.公表した場合はその方法、公面会制限に則って対応することが基本となる表しなかった場合はどのようなが、状態に応じて主治医の許可があれば面会可対応をされましたか

保健所を通して、依頼があった場合に対応

能

6.終末期患者に対しても面会制 行った。各病棟によって詳細な対応は異なる部

原則面会禁止。主治医の判断で終末期患者の状限は行いましたか分があるが、基本的には人数制限をして対応している

主治医の許可があれば面会可能

面会制限に則って対応することが基本となる

主治医や病棟師長と検討し、臨機応変に対応し面会制限に則って対応し、主治医の許可があれ態に合わせ面会許可をしている。大部屋であれが、状態に応じて主治医の許可があれば面会可

たば面会可能としていたが、令和2年12月から、ば他患者への影響もあり、別室での対応や短時能とした間で1名の面会にするなど家族や患者の意向にフェーズによる対応はその都度変更

現時点において、下記の面会制限を実施してい行った

原則、面会禁止としているが、一人ずつ交互の面会としてい 部制限解除など行い対応る。・原則３名まで。四国外の者は不可

個室対応の患者に対し、市内在住の近親者※担当医師の意向により、一部面会実施

主治医の判断に魔任せるのではなく、幹部による。なお、感染拡大地域からの移動による面会

なお、四国外の家族しかいない場合は１名ので、症状や接触歴がなく主治医の許可がある

る面会可否の判断とした

希望者には、ZOOMによるリモート面会を依頼

み。（個室で短時間の面会とする）

人のみ面会を許可したしている※アンダーラインの地域については、感染状況人数制限、時間制限等配慮した対応を心がけている。個室であってこれまで制限はない。入館は、2～3名まで可能 面会禁止だが、主治医、病棟師長が相談し、一も、面会者の限定を行い、面会する方の体調確により変更あり認も行うなどの対応もしている

7.看取りの場面での制限はあり あった。各病棟によって詳細な対応は異なる部

主治医と検討し制限解除の方向で進めている。

「新型コロナウィルス対策会議」を週1回開催

主治医の許可があれば面会可能

ましたか

分があるが、基本的には人数制限をして看取りただ多人数での面会は控えていただき面会する

し、県内の感染状況に応じて随時面会レベルの数制限（2－3人）を行うケースがあった

人を限定している。できる限り患者・家族の希引き下げ・引き上げを実施。他施設での対応や親者の面会の場合はPPI装着のもと面会してい望を考慮した対応をしている。

受け入れ状況などの情報収集を行い会議で報病室に入る人主治医や病棟師長と検討し、臨機応変に対応し4人までの制限ありただいた。

た

主治医の判断にもよるが、近親者については基制限あり同上本は制限無しにしていた。ただし急な県外の近主治医、病棟師長が相談し、柔軟に対応した

同上同上（基本的には、看取りの面会は行った）看取りの人数制限（4名まで）を実施※担当医師の意向により、人数の増あり告・対策を依頼できたことは、連携室としての役割が果たせたと考える
8. 自 院 が 取 っ た 対策 を振 り返対応の評価については行っていない。終末期の「新型コロナウィルス対策会議」を週1回開催

入院病棟ごとで患者・家族の状況に合わせて対コロナ対策会議で必要時評価を行い、面会制限り、対応への評価は行いました

患者の転院調整については、転院先のホームし、県内の感染状況に応じて随時面会レベルの応したや問診票等の運用に反映させている

かぺージで確認をしているが、個別対応について引き下げ・引き上げを実施。オンライン面会の

現在も院内の感染管理室が中心となり対応中では転院先の相談員に状況確認をして患者・家族設備も整備し、あわせて、他施設での対応や受あるについては、検査、診療または治療等に関するも、制限することは申し訳ないと思われるが、に伝えるようにしている。今後もそのような対け入れ状況など、協議会を通じて、知りえた情オンライン面会（台数の増加など）の充実行った。転床のタイミング、転床病床数等

毎週開催される新型コロナウイルス感染症対策

リモート面会など設備や準備ができれば、患者評価は行っていないが、今後も同じような感染対応への評価は感染管理部で実施しており、チーム会において、病院の取組を検討、評価しさん家族へのサポートもでき良かったかもしれ対策を実施する必要はあると思われる。終末期

その評価を基にマニュアル等の更新をしていている。ただし、緩和ケアに関して、非感染者制限を設け受け入れており、問題なく対応できない

患者や看取りの患者についての面会について持込みでの院内感染等のリスクを考えれば致し応が必要であると考える。

報を院内で、共有し、対策を検討できたことていると判断している。これまでのところ、感方ない。

は、連携室としての役割が果たせたと考える

染防止対策は、必要かつ適当であったと判断しるており、面会制限に関しても、感染回避のためにはやむを得ないと考えられている

Ⅱ

1.面会禁止など感染対策の情報 病院玄関や、エレベーターなどに面会禁止・制

面会禁止は、患者家族の目に触れやすいよう患者への対応

情はどのように発信しましたか。 限があることの張り紙をしている。また、ホーホームページや院内掲示で周知した。面会禁止

ホームページへの掲載

報（患者さんへの対応、医療機関 ムページでも随時掲載しているとした時は、愛媛新聞に記事が2回掲載され対しては本人・家族へ電話連絡と書面配布

患者：ホームページへの掲載
布時案内への対応）

予定入院患者については、入院説明時に面会のた。また診療制限や解除のお知らせについては医療機関への対応

医療機関：ホームページへの掲載可否を含めた留意事項を伝えている

関係医療機関に文書での連絡をした。患者家族

ホームページへの掲載の対応は、予定入院時には入院前に、緊急入院（感染状況がその都度変化するため）

院内掲示

入院患者に

院内掲示

入院

患者に対しては本人・家族へ電話連絡と書面配

ホームページ及び病院出入口への掲示により情患者への対応

院内掲示や病院のHPでの情報発信。また予定入 患者への対応

入院患者に案内文書を配付し、患者に説明し、 ホームページや院内掲示、問い合わせや入院時入院時の説明、院内掲示、病院のホームページ・院内掲示

患者さんに対しては、院内掲示、ホーム報発信を行った

病院入口、院内掲示、ホームページ、予定入院院の患者、ご家族には前もって説明していた

病院駐車場内、病院入口、病院内、ホームペー

家族または親類への周知を依頼したほか、面会 （入院予約時など）に説明への掲載。

・ホームページへの掲載

ページに掲載、診察時に説明、など

ジ等

制限に関しては、院内掲示、ホームページ等を医療機関に対しては、特に情報発信はしていな

・予定入院患者への説明

医療機関に対しては、ホームページに掲載

医療機関への対応

医療機関への対応

通じて案内したい。受診の際の注意事項や問い合わせについて

・入院患者には病棟から家族へ直接連絡のみ

ホームページ

紹介患者の場合の発熱等の症状を事前に連絡しは、電話等にて対応している・関係機関へ電話での連絡と市役所へは文書

紹介患者の発熱等の症状を事前に確認し、問診ていただくよう案内

連携時に随時情報発信

時には入院時に面会禁止について説明したで通知（介護保険等の訪問調査）

票をFAXして対応

2.情報は十分伝わったと思われ 上記のように対応していたが、面会に関して家十分とは言えないが少なくとも感染対策である

当院の面会制限は現状「荷物の受け渡しであれ対策が短期間で変わることもあり、すべての人ますか

族からの問い合わせがあったため十分ではな

目的は伝わったと思う。ただ問い合わせも少なば10分程度の面会可」となっているが、荷物と に正確に伝えることが難しいと感じた

かったと思われる。

からずあるため、その都度、面会制限については関係なしで「面会できると聞いた」と来院さは説明し、ご理解いただけるような対応をしれるご家族もおられる。対策が短期間で変わるた。

こともあり、すべての人に正確に伝えることが大きな問題はなかったが、緩和病棟患者の面会思うに関しては、家族からの問い合わせも多かった

初診の患者などは感染対策を知らずに来院さ社会情勢もあり、十分に伝わったと考えられ 特に大きな問題はなし

十分には伝わっていないかもしれませんが、来れ、院内に入ってこられる方がいた

る。ただし、休日に県外から親戚がお見舞いに院時などに十分説明しご理解を頂いていると来られるといった事例も見られた。

思っている

思う

医療機関及び患者さんが面会禁止などの感染対策は当然との認識を持っていたため、情報は十分伝わっていたと思われます

難しいと感じた。

3. 今から振り返ると「こうした 面会禁止や制限をかけていても、患者自身が病面会禁止としてから、一度、感染状況が落ち着

方 が 良 かっ た」 「こ うす べき 棟から離れているとき（階下など）に面会してき、面会制限を緩和したがその後、感染が再拡だった」など意見はありません いることがみられた。面会禁止や制限をイン大し1ヶ月ほどで再度面会禁止にした経緯がかフォメーションしても、徹底できていないことあった。その時は、感染状況を見据え、面会緩のアンバランスさがあった

和についての検討を行ったほうが良かったとい特になし

まだ振り返りをしていない。第6波に対する対原則禁止として、ケースバイケースで対応した策をこれから検討のが良かった

特になし

特になし

情報発信については問題なかったと思われます

特になし

特に大きな問題はなし

特になし

特になし

特になし

今後も必要時は活用していく予定

退院前リモートカンファレンス等においては、リモートカンファは未実施

当院主催の症例検討会など積極的に活用しう意見もあった
Ⅲ

コロナ禍で手に入れた新しい手退院前のカンファレンスや情報共有について来院されることが困難な県外のご家族さんやケ 遠方地域での退院前カンファレンス利用拡大

遠方のご家族へのカンファレンス。また、他施リモートでも構わないものであれば遠方とのカテレビ会議システム等としての利用が考えられリ段について､今後の活用予定はWEBを活用するケースが増えてきており、今後 ため、Webを利用した地域連携室間での面会をアマネジャーやサービス担当者とのリモートは設とのカンファレンス開催での交通時間の短ンファレンスについて活用る。移動にかかる時間、費用等が不要となり、モありますかも継続していく方針

継続して活用していきたいと考えている縮。

ー地域医療連携室同士の面会が実施できていない

実施なし

実施なし

実施している。患者のケースカンファレンスは今後も活用していく予定ていきたい

幅広い活用が期待される

行えていないが、終末期の連携において「もっトとこうしたらよかった」というような事柄に関カ

してはスタッフ間で情報共有し、次の連携に活ン

かすきっかけになっている

ファⅣ

前回の専門部会以降、新たな取現在HiMEネットを活用しており、薬薬連携で地域医療ネットワークシステム「媛さくらネッ

ネ

り組みや状況が変わっていればはSNS機能を利用した情報共有が開始した。まト」を11月1日から運用開始予定としている

ッ教えてくださいた、訪問看護事業所にも利用を広げており、患新型コロナウイルスの影響もあり、特に新しい者メモ機能を活用することで創部管理（褥瘡

取り組みはしていない。連携室報を郵送する際等）の情報を医療機関と訪問看護の双方向で行にご案内を同封したのみ

トワー

変わりなし

変わりなし

施設数36

患者登録数

変わりなし
2106

特になし

変わりなし

（R3.10.22時点）

地域連携ネットワークへの参加を募るため、開 特になし

多職種での八幡浜在宅緩和ケア症例検討委員会

業医を訪問し、２施設から参加の意向が示されを月に１回リモートで開催継続中である

特になし

特になし

特になし

たため、接続に向け準備を進めている

うことができている

ク連
Ⅴ

松山市では在宅医療の現場では東温市歯科医師会の在宅歯科医療連携室を利用

松山市は市の歯科医師会が中心となりBSC患者薬剤関連顎骨壊死 (MRONJ) 予防の為の連携用

現状、必要性を感じているが取り組めていな

現在、当院では周術期の口腔管理については、松山市では在宅医療の現場では紹介システムも東予地域での連携は進んでいない。当院または 原則、紹介患者さんを中心に近隣の医科歯科か八幡浜在宅緩和ケア症例検討委員会に、歯科医宇和島市が糖尿病と歯周病の悪循環を断ち切医紹介システムも確立されておりして地域の訪問歯科と連携を図ったの医科歯科連携が行われているが、他の地域で紙を電子カルテの機能に搭載し、主に整形外科い。検討段階である

今治市歯科医師会を中心に連携をとっている

確立されておりスムーズに運用されています

東予地域では、医科の連携を優先すべきである ら抜歯依頼や顎関節症など歯科口腔外科領域の師も複数ご参加いただいている。その先生方にることを目的に、患者に負担を求めることな科スムーズに運用されていますの状況は分かりかねる。当院としては地域の在医が使用していた。他は、術前の口腔ケアに関が、緩和ケアについても今後確立していく予定が、その他の地域ではどうでしょうか。それぞと思われる。なお、院内での医科歯科連携は拡 対応をしている。処置後は、かかりつけの開業相談すれば、往診もして頂ける

く医科↔歯科が互いに紹介を行うシステムをが、その他の地域ではどうで宅医療機関からの相談対応や患者の対応などをして、かかりつけがある場合には、その都度、であるれの地域で行われた独自の対応があれば教えて充されている医さんへ再度、逆紹介している。口腔がんなど運用（紹介状と紹介状にお対する返書に対ししょうか。それぞれの地域で行行っている。がん患者の口腔ケアに関しては重受診を奨励していたください。今後、がん地域連携協議会として持は必要時、愛媛大学病院などに紹介し対応して補助金を付けている）。当院も協力病院としわれた独自の対応があれば教え要視しており歯科医師会と連携して今後も継続続的に考えていく問題とするべきでしょうか。

いる。治療が落ち着いて、当院で対応が可能にて登録てください。今後、がん地域連して取り組む課題と考えている

歯科連
携

通常の訪問診療のみ継続

独自の対応は特にありません。連携がうまくなれば受け入れている。その他、状況に合わせ携協議会として持続的に考えていっていない場合、運用などを参考にできるよて他科とも院内連携をとり対応しているいく問題とするべきでしょうかう協議会で持続的に考えていければよいと思う

1/1

15

愛媛労災病院
欠席

病棟あるいはそれに代わ病室はなし

めることもあった。他院の緩和病棟への転院検ケ14

四国中央病医院
終末期患者の受け入れはしているが、緩和