vol.897

2 0 2 3 年 8月号

AugustSukoyaka Kenpo

今日もい きい き！ 旬 ごはん

vol.89741
パーティーのような華やかマリネ寿司

ケーキ作 りに使 うセルクル

型で作る︑
アボカドディップをサンドした華やかなお寿司︒
お盆 な ど ︑人 が集 ま る 日のおもてなしにいかがでしょうか︒

アボカドは﹁ 森のバター ﹂とも 呼 ばれ ︑最 も 栄 養 価の高い

果 物としてギネス認 定される

タミンB群が豊富で︑夏バテなほど︒
エネルギー代謝を促すビ

60

どの疲 労 回 復 を 助 けま す︒酢類 以 上 もの有 機 酸が︑摂 取しも 疲 労 回 復におすすめ ︒ 種たものを 効 率よ くエネルギー

き れいに 仕 上 げ るには ︑具に変えてくれます︒

材を 均 等なサイズにカットすけ込むので︑しょうゆをかけな

るのがポイント︒
マリネ液に漬くてもおいしくいただけます︒

タコは滋 養 強 壮にき くタウリン︑
サーモンは紫外線を浴びて増える活性酸素を取り除くア

スタキサンチンを 含むので︑夏のメニューにぴったりです︒

80g
サーモン
（刺身用）
60g
タコ
（刺身用）
枝豆（粒・解凍したもの） 30g
80g
キュウリ
3個
プチトマト
1/4個
アボカド

大さじ1と1/3
レモン汁
大さじ2
オリーブ油
A 砂糖
小さじ2
小さじ1/6
塩
小さじ3/4
薄口しょうゆ
1/2個
アボカド
玉ネギ
（みじん切り） 小さじ1
小さじ1
レモン汁
B
大さじ1
マヨネーズ
小さじ2/3
薄口しょうゆ少々
塩

冷製ポタージュを︒
だしとシイ

1.5合
大さじ3

タケのうまみ︑野菜の甘みがつ●1人分562kcal、塩分2.9gまった優しい味わいを︑炒めた●分量：直径15㎝のセルクル型（2〜3人分）米
寿司酢

ベーコンの香ばしさがきゅっと引き締めてくれます︒

タコ、
サーモン、
アボカドのマリネ寿司

4

vol.

楠本 薫（https://www.instagram.com/cookingcafe2003）

管理栄養士、調理師、ティーコーディネーター

汁 物はちょっとおしゃれに

健
や
保
こ
す か

8

2 0 2 3

POINT 形が崩れないように、セル
クル型に寿司飯を入れる都度、しゃもじなどで軽く押さえましょう。具もこぼれないよう軽く押さえて、そっとセ
ルクル型を引き抜いたら完成です。

ボウルにAのマリネ液の材料を入れてよく混ぜる。
2 サーモン、
タコ、
アボカドは1㎝角のサイコロ状に切る。
キュウリは縦に放射状に4等分し5㎜幅程度のいちょう切りに、
プチトマトは4等分に切り、種を適度に除く。
3 ①にアボカド以外の全ての具を加えて、軽く混ぜ5分以上おく。
4 少なめの水で炊いたご飯に寿司酢をかけて、切るように混ぜる。乾燥しないよう、固く絞ったさらし、またはラップを上にかけておく。
5 Bのアボカドをフォークでつぶしペースト状にして、残りのBを加えてよく混ぜる。
6 皿にセルクル型を乗せ、④の半量を敷き詰め、上から軽く押さえる。
⑤を上面に塗り、さらに上に残りのご飯を敷き詰め、軽く押さえる。
7 ③にアボカドを加えて軽くあえ、⑥の上面に乗せ、少し押さえたら完成。
1

野菜の和風ポタージュ（冷製）●分量：2人分●1人分38kcal、塩分1.4g

キャベツ
玉ネギ
ニンジン
ジャガイモ
（男爵）
シイタケ

40g
40g
20g
40g
1個

だし
薄口しょうゆ・酒
塩
ベーコン
青ネギ

300㏄
各小さじ1
小さじ1/6
1/2枚
1本

キャベツはざく切りに、それ以外の野菜は薄切りにする。
①を鍋に入れ、だしを加えて強火にかけて沸騰後、火を弱めて軽くふたをして8分煮る。火から下ろし粗熱を取る。
3 ②をミキサーにかけ、鍋に戻し入れる。中火にかけて、薄口しょう
ゆ、酒を加えた後、塩で味を調え、冷蔵庫で1時間以上冷やす。
青ネ
4 ベーコンを粗みじん切りにしてフライパンで香ばしく炒める。
ギは小口切りにする。
5 ポタージュをカップに注ぎ、④を浮かべる。
1

動画もCHECK！

2

うた

40

Vol.89機能改善アクティブストレッチング⑤
ヨーロッパ宮 廷一の美 貌 と 謳われた

１８７７年のクリスマス・イヴに

オーストリア皇妃エリザベート︒

歳の誕生日を迎えた彼女は︑コルセッ

トをきつく 締め︑世 間のイメージを形式的な公務にますます窮屈さを維持するために奮闘するも︑厳格で覚えていきます︒（チョッピング動作）

監修／長畑芳仁（NPO法人日本ストレッチング協会 理事長）

このアクティブストレッチングは、ストレッチの効果と筋収縮を積極的に行うことで筋肉の活性化を狙います。
５回目も前回に引き続き肩こり解消および腰痛予防のアクティ
ブストレッチです。腕と体の動きだけでなく体幹のひねり運動（対角らせん運動と呼ばれるらせん階段のように筋肉や関節がねじれるような動き）を行います。
〈右手の動きで解説します〉❶ 右手が左の肩の上方から空手チョップを振り下ろすようにして体の前に腕を動かし、スタートポジションに戻る往復の動作を行います（チョッピング動作)。
下側に向かう動きでは手をパーにします。
上方に向かう動きでは手をグーにします。
❷ ポイントは全ての動きで目線は手を見ながら行うことです。

ような刺激を求めて︑イングランドやバイエルンを

旅し ︑
かつての恋 人や古い友 人を 訪ねる 中 ︑誇 張された自 身のイメージに反 抗し︑プライドを取り戻すために思いついたある計画とは ̶̶︒
史 実に捉われない斬 新な 美 術 と 音 楽 ︑自 由 奔

放 な 演 出で︑伝 説 的 皇 妃のイメージを 大 胆に覆在 価 値 を 測 ら れてき た 彼 女の葛 藤に光を 当て︑その素 顔に迫る 映 画です︒自 由を 求めて葛 藤

し ︑﹁ 若 さ ﹂﹁ 美し さ ﹂という 基 準によってのみ 存

自由を渇望した彼女の知られざる心の軌跡

編集部よりし ︑自 分らしい生き 方を 見つけ

8/25
（金）
よりTOHOシネマズ シャンテ、
Bunkamuraル・シネマ 渋谷宮下ほか全国順次公開
監督・脚本：マリー・クロイツァー
出演：ヴィッキー・クリープス、
フロリアン・タイヒトマイスター、
カタリーナ・ローレンツ、
マヌエル・ルバイ、
フィネガン・オールドフィールド、
コリン・モーガン
配給：トランスフォーマー、
ミモザフィルムズ
公式サイト：https://transformer.co.jp/m/corsage/

ます︒『エリザベート 1878』

よ う と も が く 姿に 共 感 を 覚 え©2022 FILM AG - SAMSA FILM - KOMPLIZEN FILM KAZAK PRODUCTIONS - ORF FILM/FERNSEH-ABKOMMEN ZDF/ARTE - ARTE FRANCE CINEMA

子

紀
津田 麻

本 作は︑日 本

40

Let s STRETCH!

ー
カルチャ
！
け
て
追っ
でも 宝 塚 歌 劇

団 ︑東 宝 ミュージカルの 大 人 気 ハプスブルク家
演 目 の 主 人 公 と して 広 く 親 しまれているエリザベー トの 歳 最後の伝説的皇妃
エリザベートになった１年間を描いたもの︒

ふん

映 画 界ではロミ ー・シュナイ

ダーが若きエリザベートに扮した１９５０年代制

作の３ 部 作が大ヒットを 記 録 ︒２０２２ 年には︑

若 かり し 日のエリ ザベー ト を 描いた ドイツ 発のまとドラマシリ ーズ﹃ 皇 妃エリザベート﹄も好評を博しました︒

40

後 年は顔を隠すために常にベールを纏っていた過剰に敏感になっていました︒というエリザベートは︑ 歳を迎え︑容姿の衰えにhttps://www.kenporen.com/

人生に対する情熱や知識への渇望︑若き日々のSpecial issue

面の対応を今年中に実行し︑さらに制度の見直﹁女性版骨太の方針２０２３﹂

日 ︑国の予 算 編 成や 経 済 財 政

16

期待される女性活躍の環境整備

政 府は６ 月しに取り組むとしています︒

パートで働く女性には４つの年収の壁がありま

2023年8月1日発行

運 営の指 針となる﹁ 骨 太の方 針２０２３﹂を 決

躍にも 焦 点を 当てていま す︒その前 提になったす︒まずは税 金の壁で１０３万円を超えると 所

人以 上 ︶の51

注目されるのはこの﹁年収の壁﹂問題︒
結婚後︑のが﹁ すべての女 性 が輝 く 社 会づくり 本 部 ﹂と得税がかかります︒次は社会保険の壁で︑従業員10定しました︒多 岐にわたる 課 題の中で女 性の活日に﹁男女 共 同 参 画 推 進 本 部 ﹂の合同会 議が24

月以降は東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）
3403-0939

13年〒107-0052

数１０１ 人以上︵

手続き・書類を確認しておくとよいでしょう。

決 定した﹁ 女 性 活 躍・男 女 共同参 画の重 点 方 針

事前に健保組合等のホームページで申請に必要な企 業では社 会 保 険への加 入が必 要となり︑第１外国為替換算率（売レート）
が適用されます。

２０２３﹂︵女性版骨太の方針２０２３︶です︒

第３は、外貨で支払われた医療費は、支給決定日のの壁として収入１０６万円超で発生する保険料

る同意書等の添付書類が必要になります。

同 方 針では ︑全ての人が生 きがいを 感 じ ︑多旅券または航空券の写し、診察した医師への照会に係の負 担があります︒第２の壁が１３０万円で企てもらう診療内容明細書・領収明細書とその日本語訳、様 性が尊 重 される 持 続 的な 社 会の実 現のため請書」に、領収書の原本の他、診察した医師に記載し業規模にかかわらず社会保険への加入が義務付

第２は、健保組合等に提出する「海外療養費支給申① 女 性 活 躍と 経 済 成 長の好 循 環の実 現に向け引いた額が「海外療養費」として支払われます。

けられます︒最 後が再び税 金の壁で１５０万円

いずれか低い額から、自己負担相当額（原則３割）を差した取り 組みの推 進 ︑② 女 性の所 得 向 上・経 済 的療の金額と実際に海外の医療機関に支払った金額のを超えると︑夫の配偶者特別控除額が段階的に第１は、国内で同様の傷病に対する標準的な保険診

自 立に向けた取 り 組みの強 化などが重 点 事 項

策・審査が強化されました。申請時の注意は次の3点。

減少していきます︒

的として海外へ渡航し診療等を受けた場合は対象外です。
なお、
最近海外出産に係る不正請求が増え、その対30に挙 げられています︒①では女 性 登 用を 加 速 化

いる医療行為や医薬品のみです。美容整形や治療を目パートの方は︑
この１０３万円や１０６万円

対象となるのは日本国内で保険診療として行われてするため︑プライム市場上場企業において︑
２０

戻ってきます。
これが「海外療養費」
です。

を 超 えないよ う 勤 務 時 間 等 を 調 整 するのです

療保険者に申請すれば療養費として医療費の一部が30

２ ５ 年 を 目 途に 女 性 役 員 を １ 名 以 上 ︑ 年 ま療を受けた場合は帰国後、健保組合等加入している医％以 上の数 値 目 標を 設

ぬ土地で急な病気などに罹った場合。海外旅行中に診が︑これが低 賃 金や女 性の活 躍の場を 狭める 要

かかでに女 性 役 員 比 率をのではないでしょうか。海外旅行で気になるのは、見知ら因と 指 摘されており︑
この解 決に向けた政 府の

この夏休みを利用して海外旅行に行かれる方も多い

定 ︑②では被 用 者が新たに１０６万円の壁を超

海外療養費とは対応が注目されます︒

知っておきたい！ 健保のコト

えても 手 取 りの 逆 転 を 生 じ させないための 当

VOL.51

N
e
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f
l
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x

vol.149

パー

グー

この動きを左右3〜５往復繰り返します。実施中はドローイン（おなかを細くするように収縮）しながら、体幹をしっかり回旋させます。

注意！ 首や肩および腰に痛みが発生した場合は中止します。

「すこやか健保」
は会社などの掲示板に展示使用することもできる編集デザインになっています。
健康や健康保険についての話題作りにご活用ください。
また、取り上げてほしいテーマやご意見・ご感想などを「すこやか健保」編集部宛てにお寄せください。

<ご意見・ご感想をお寄せください>〒107-0052 東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）
健康保険組合連合会「すこやか健保」編集部［E-mail］sukoyaka@kenporen.or.jp

毎月1回1日発行・年間購読料924円（税込み） 会員組合の購読料は1部のみ健保連会費に含まれています。 ※本紙の一部または全部を無断で転載・複製することを禁じます。

すこやか特集

増加する男性特有 の引き 起こし ︑ＱＯＬ︵ 生 活の質 ︶を 低 下させ

低 下 し 残 尿 感 があ る な どの 尿 ト ラブルを

行 く ︑尿 意があるのに出にくい︑尿の勢いが尿 障 害を 引 き 起こし ます︒頻 繁にトイレに抑えるホルモン療 法が組み合わされること

起 こ りに くい治 療 法です︒男 性 ホルモンをす︒周 辺 組 織への 影 響 が少 な く ︑合 併 症 もシー ド線 源を 埋め込み︑内 部から 治 療しま線 源 療 法では 前 立 腺に放 射 線 を 発 生 する

つかるはずです。

ま す︒明 確 な 発 症 原 因は 不 明ですが︑加 齢

治 療を行う人は1 割に過ぎない」というもあります︒

によるロボット支援手術、放射線では小とそれによるホルモンバランスの変 化 ︑またいるよりずっと負担の少ない治療法が見かつて前立腺がんは初 期 症 状が表れにく

立腺に何かしらの異常を感じているが、わが 国 よ り 欧 米での 発 症 率 が 高いこ と か

前立腺がんでは、支援ロボット「ダビンチ」

東京慈恵会医科大学附属病院
泌尿器科
教授、
診療部長

の恐怖心が壁になっているようです。悩

む前に、専門医に相談しましょう。考えて

監修：木村 高弘先生
このように治療法は目覚ましく進化す

く ︑進 行してから 発 見されるケースが多 く化を 感じたら 泌 尿 器 科を 受 診しましょう︒

療です。

ら ︑肉 食 中 心の食 生 活にも 原 因があると 考で 異 常 を 発 見 で き る Ｐ Ｓ Ａ 検 査 があ り ま

では﹁ウロリフト ﹂という 細い糸で前立 腺を面 倒だから ︑恥ずかしいから ︑歳だから 仕 方

薬物治療や内視鏡切除術に加えて、
ウ

治 りに くいがんでしたが︑現 在 は 採 血 だけ

ま ずは 前 立 腺 や 尿 道の 緊 張 を 抑 え るα
す︒進 行が比 較 的 緩 やかで︑治 療 法 も 多 岐

縛 り 小 さ くして︑圧 迫 されて細 く なっていないなどと 思わず︑泌 尿 器 科の医 師に相 談

羞恥心や年齢に対する諦め、治療へない現実があります。

えられています︒
１ 遮 断 薬 ︑男 性ホルモンに影 響を 与える ５

ただ 前 立 腺の病 気 を 高 齢 者の病 気 と 考にわたる 前 立 腺の病 気は︑早 期 発 見できれ

い場 合は手 術が検 討されます︒尿 道から 内
えてはいけません︒ 歳を 過 ぎたら 定 期 的

α還 元 酵 素 阻 害 薬など ︑薬を 使った治 療で視 鏡を 入れ︑電 気メスやレー ザーで肥 大しにＰＳＡ検 査を 受け︑日 常 生 活で異 常や変ば治るといえます︒

前 立 腺は 男 性 だけにある 生 殖 器 官で︑た前立腺を 切り 取る 手 術です︒当 附 属 病 院症 状の緩 和を 目 指します︒薬で効 果が出な

生 殖だけでな く ︑排 尿にも
これまで前 立 腺の病 気は 高 齢 者がた 尿 道 を 広 げる 負 担の 少 ない低 侵 襲 な 最

大 きな 関わりを 持っています︒
中 心 と 思われていましたが︑に合わせて治 療 法を 選 択できます︒進 行 度続けることにつながります︒

することが︑ＱＯＬを 低 下 させない生 活 を代 ︑ 代の働 き 盛 りの人たちにも前立 腺がんはがんの中でも ︑比 較 的 進 行

前立腺がんは
今や﹁治る﹂病気に新の治療も行っています︒

最 近は
前 立 腺 肥 大 症や前 立 腺がんなどが増 加する 傾 向がみられます︒
最 新 治 療の普 及や後 進の指 導に尽 力する
東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 附 属 病 院 泌 尿 器 科の木 村 高 弘 先 生にお話を 伺いました︒
が緩 やかで予 後の良いがんです︒治 療 法 も化︑また前立腺がんの検査の一つであるＰＳ
によって﹁ 低・中 間・高 ﹂に リスク 分 け がさ

多 岐にわたるため︑症 状や患 者さんの希 望
Ａ検 査数の増加も関係していると思われまれ︑低 リスクの場 合には定 期 的に検 査を 行
あ り ま す︒積 極 的 な 治 療では ︑主に 手 術 と代︑ 代での発症例が増加のことで︑前立腺で作らSpeciﬁc Antigen）
れるタンパク質です︒主に前立腺がんの腫瘍
放射線療法が行われます︒

い経 過 観 察 する﹁ 監 視 療 法 ﹂を 行 うこと も

前 立 腺は 精 液の主 成 分である 前 立 腺 液マーカー として使われま すが︑肥 大 症や 前す︒ＰＳＡとは前立 腺 特 異 抗 原 （Prostateを 生 成する ︑男 性の生 殖 活 動に欠かせない
手 術は 前 立 腺 全 摘 除 術が基 本にな り ま

立 腺 炎でも 数 値 が上 昇 するため 異 常 を 見

ぼう こう

臓 器です︒膀 胱のすぐ下にあり︑クルミや栗す︒以 前は 開 腹や 腹 腔 鏡 下で行われていまに初めて受診するときは注意が必要です。

つけるには重要な検 査です︒

納得できません。何の費用なのでしょうか。

の実 ぐらいと 表 現 される 大 きさで︑中 央に定めることができます。
それだけに、大きな病院したが︑現 在はロボット 支 援 手 術が主 流でを取るとしても、11,000円の費用がかかることが尿 道が通っていま す︒前 立 腺の病 気で近 年たそれ以上の金額設定も可能で、病院が独自にす︒支 援ロボットを 使った手 術には︑傷が小たので、その日の受診は諦めました。改めて予約増えているのが︑前 立 腺 肥 大 症 と 前 立 腺がの中で、医師に全てを委ねるのではなく、患者自身も情さ く ︑出 血が少な く ︑合 併 症 も 抑えられるが受診を試みた病院のように11,000円といっんです︒前立 腺がんは前立 腺 肥 大 症が進 行われたのです。午前中しか休みを取っていなかっというメリットがあります︒

もちろん︑きちんと話しても分かり合えな

医療情報が拡散されています。情報量の増加や多様化

ＱＯＬの低下につながる
前立腺肥大症ん︒
そのためにストレスを感じて︑精神的に不いことはあります︒
そのようなときには︑少し診の最低額が7,000円になっています。相談者

したものと 思っている 人がいますが︑それぞ

親からまとまったお金を渡されると︑子と調になる 人も 少なくありません︒それは ︑相距離を置くことが役に立ちます︒気持ちが落で、予約がないと待ち時間も数時間に及ぶと言放 射 線 療 法では 従 来 通 り 体 外から 放 射線 を 照 射 する Ｉ ＭＲ Ｔ︵ 強 度 変 調 放 射 線

しては戸惑うかもしれません︒
でも︑
せっかく

手を思う気持ちが強くなりすぎるからです︒

ち 着いてきたところで︑お互いに何が大 切か金の最低額が定められ、2022年10月からは初

れ別の病気です︒
前 立 腺 肥 大 症 は ︑前 立 腺 が 肥 大 し 尿 道
治 療 ︶や重 粒 子 線など 外 照 射 療 法と ︑体 内なら︑上 手に活 用したいものです︒
一案として私たち医師は︑家族の治療はしないようにを考えて︑一緒に力を合わせて︑その方向に少した。
それに、予約の人を優先的に診察するのこれまでは 高 齢 者 中 心の病 気でしたが︑を 圧 迫 する ために 尿 が 出に く く な る 排 尿から 治 療を 行 う 小 線 源 療 法があります︒小は︑いざというときに現 金 化しやすいようにいわれます︒家 族としての情が入りすぎると

しでも進めるように工夫していってください︒

的な医療を担う地域医療支援病院では特別料

代 ︑ 代でも 発 症するケースが増障 害や︑尿を 膀 胱にためておけな くなる 蓄

親からの﹁預かり金﹂にする方法があります︒

医師としての冷静な判断ができなくなるから

11,000円頂いています」と言われてびっくりしま

最新の治療が行われる前立腺の病気て、意思決定を共有することを目指します。

最 近はえています︒生 活スタイル︑主に食 生 活の変

すこともお忘れなく︒親が死亡した時点で残ません︒出 金する際には︑明 細と 領 収 書を 残

離れて暮らす親のケア
金があれば︑相続財産の一部となります︒
親のお金を本人のために使えると︑親子双方の安心感につながります︒
ただ︑
きょうだい
がいる場 合は︑親のお金をもらったと誤 解されかねないので︑必 ず事 前に伝え ︑了 解を 得るようにしましょう︒

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
大野 裕

初 診 窓口﹇いつも心は寄り添って﹈代 ︶は実 家で精神科医

家族でも折り合う難しさ
自 分の子や孫を見ていると︑同じ家 族でい自分のお金と親のお金をしっかり線引きでです︒
医療的な判断に限らず︑
家族だと︑
相手

□血尿が出た学病院本院などの特定機能病院と地域の中核る一方で「60歳を超えると9割の人が前〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え□排尿の途中で尿が途切れる

介 状 のない 方は、当 院では診 療 費とは別にいう切除をしない手術も行われています。

電話医療相談 TEL 03-3830-0644□尿の勢いが弱くなったを決めるのではなく、患者と医師が共通の目標に向けのダメージを抑えた、患者にやさしい治
https://www.coml.gr.jp/□すぐにトイレに行きたくなるした。2016年には高度先進医療を提供する大属病院では、前立腺肥大症には従来の療を充実させるためにも、SDMへの取り組みは欠かせ□排尿を我慢できない

紹介状はお願いできませんでした」
と言うと、
「紹

ロリフト
（経尿道的前立腺吊り上げ術）と

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子親から３００万円の定期を渡された！
いつか︑介 護 が 必 要になった 際に ︑子に 負

代︶
の母 親︵

担をかけたくないと考える老親が増えているように思います︒
Rさん︵ 女 性1 人 暮らし ︒先 日 ︑R さんが 帰 省したと き ︑
母 親から 3 0 0 万円の入った定 期 預 金を 渡されたそうです︒﹁もし ︑介 護が必 要になってましたが︑母の意 思が固かったので︒
でも ︑こながら︑ずいぶん性格が違うことに驚きます︒

お金がかかったら︑ここからお願い﹂と︒﹁迷いれ︑どうしたらいいのかしら﹂とRさんは扱い考え方にしても︑行動にしても︑兄弟でまった

きるように︑まず︑子 名 義の新たな通 帳を 作の気持ちや考えが分かって当然︑分かってもら

に困っていました︒

く正 反 対のこともあります︒
これが他 人であれば︑意見が違っても相手の考えを尊重しながら︑上 手に折り合いをつけて付き 合えるのですが︑家 族になるとなかなか思うようにいきません︒
親の気持ちを子どもに理解してもらうのが成 ︒親に定 期を 解 約してもらって︑作 成した

えて当然と考えるために言葉足らずになりやがあります︒
そのときには︑気持ちと考えをバ子の口座に入 金してもらいます︒もし税 務 署

すくなることも問題を複雑にする要因です︒

大 変だったり︑逆に親の考えを押しつけられから 問われても﹁ 預かり 金 ﹂だと 証 明できる

兄弟は他人の始まりと言われるように︑家ランス良く伝えるようにしましょう︒

ように︑親 子で覚 書を交わします︒
そして︑今族は独立した別の人間です︒
ですから︑家族でるように感じたりすることが少なくありませ後︑親の医療︑介護費用を支払う場面が訪れあっても︑いや家族だからこそ︑自分の考えや介してもらうという“医療機能の分化”が促進さ

データもあり、なかなか受診につながら「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

前立腺 の病気︒
歳を過ぎたら
定期的な検査を！

症状を改善するには手術が必要だと言われたのたら︑そこから出金︒
あくまで親から預かってすることにしました。

50

思いをきちんと言葉で伝えるようにする必要

極的な治療が必要になったら大きな病院を紹40
いるお金なので︑贈 与 税がかかることはありで調べた地域の中核的な病院の婦人科を受診

線源治療が増加しています。
どれも体へ認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

詳しくはCOMLホームページへないものになっています。

に密着した小規模な病院にかかり、専門的・積□残尿感が強くなった院が定めた特別料金を請求できるようになりま

医師側のSDMに対する理解の浸透、意思決定に消極取れたので、手術を念頭において、
インターネット膀胱膀胱

越し、継続して受診することができませんでした。

前立腺の
異常を表す
シグナル
て以前かかっていたクリニックは遠くなったので、報を収集し選別、活用することが求められているのです。

出血量も多いので気になっていました。
そこで2【前立腺肥大症】の病院に紹介状を持たず初診で受診すると、病ある考え方です。従来のように医師が治療に関する全て

私（42歳・女性）
は以前から生理痛がひどく、【前立腺がん】

状はお持ちですか？」と聞かれたので、「引っ越し話し合って治療方針を決める”という、近年広がりつつだけでなく、貧血にもなっていると分かりました。

Vol.77COML 患者の悩み相談室

木村先生の東京慈恵会医科大学附的な患者へのサポートなど課題はありますが、今後の医50れています。
そのため1996年から、200床以上定するプロセスのことで“医師と患者が情報を共有し、

vol.

圧迫されて
細くなった
尿道

症状が落ち着いているときは診療所や地域

ＳＤＭ（Shared decision making）
は、治療法を決筋腫があり、それが原因で痛みや出血量が多い

vol.

がん
できていませんでした。先日、ようやく半日休みがＳＤＭの大切さ

年前に婦人科クリニックを受診したところ、子宮

137

前立腺
尿道

病院の初診受付に行くと、事務の人から「紹介

近年はメディアやインターネットなど多くのツールで

50

40

肥大した
前立腺
転勤後はとても忙しく、気になりながらも受診

す こ や か 特 集 Part 2

70

回答
ですが、
その直後に転勤になったため自宅も引っ

40

50

50

40

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

健康
マメ知識

紹介状のない初診で高額な負担！
この高額な負担は何ですか？
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Sukoyaka Kenpo

vol.8972 0 2 3 年 8月号

vol.8972 0 2 3 年 8月号

3 Sukoyaka Kenpoすこやか特集

増加する男性特有 の引き 起こし ︑ＱＯＬ︵ 生 活の質 ︶を 低 下させ

低 下 し 残 尿 感 があ る な どの 尿 ト ラブルを

行 く ︑尿 意があるのに出にくい︑尿の勢いが尿 障 害を 引 き 起こし ます︒頻 繁にトイレに抑えるホルモン療 法が組み合わされること

起 こ りに くい治 療 法です︒男 性 ホルモンをす︒周 辺 組 織への 影 響 が少 な く ︑合 併 症 もシー ド線 源を 埋め込み︑内 部から 治 療しま線 源 療 法では 前 立 腺に放 射 線 を 発 生 する

つかるはずです。

ま す︒明 確 な 発 症 原 因は 不 明ですが︑加 齢

治 療を行う人は1 割に過ぎない」というもあります︒

によるロボット支援手術、放射線では小とそれによるホルモンバランスの変 化 ︑またいるよりずっと負担の少ない治療法が見かつて前立腺がんは初 期 症 状が表れにく

立腺に何かしらの異常を感じているが、わが 国 よ り 欧 米での 発 症 率 が 高いこ と か

前立腺がんでは、支援ロボット「ダビンチ」

東京慈恵会医科大学附属病院
泌尿器科
教授、
診療部長

の恐怖心が壁になっているようです。悩

む前に、専門医に相談しましょう。考えて

監修：木村 高弘先生
このように治療法は目覚ましく進化す

く ︑進 行してから 発 見されるケースが多 く化を 感じたら 泌 尿 器 科を 受 診しましょう︒

療です。

ら ︑肉 食 中 心の食 生 活にも 原 因があると 考で 異 常 を 発 見 で き る Ｐ Ｓ Ａ 検 査 があ り ま

では﹁ウロリフト ﹂という 細い糸で前立 腺を面 倒だから ︑恥ずかしいから ︑歳だから 仕 方

薬物治療や内視鏡切除術に加えて、
ウ

治 りに くいがんでしたが︑現 在 は 採 血 だけ

ま ずは 前 立 腺 や 尿 道の 緊 張 を 抑 え るα
す︒進 行が比 較 的 緩 やかで︑治 療 法 も 多 岐

縛 り 小 さ くして︑圧 迫 されて細 く なっていないなどと 思わず︑泌 尿 器 科の医 師に相 談

羞恥心や年齢に対する諦め、治療へない現実があります。

えられています︒
１ 遮 断 薬 ︑男 性ホルモンに影 響を 与える ５

ただ 前 立 腺の病 気 を 高 齢 者の病 気 と 考にわたる 前 立 腺の病 気は︑早 期 発 見できれ

い場 合は手 術が検 討されます︒尿 道から 内
えてはいけません︒ 歳を 過 ぎたら 定 期 的

α還 元 酵 素 阻 害 薬など ︑薬を 使った治 療で視 鏡を 入れ︑電 気メスやレー ザーで肥 大しにＰＳＡ検 査を 受け︑日 常 生 活で異 常や変ば治るといえます︒

前 立 腺は 男 性 だけにある 生 殖 器 官で︑た前立腺を 切り 取る 手 術です︒当 附 属 病 院症 状の緩 和を 目 指します︒薬で効 果が出な

生 殖だけでな く ︑排 尿にも
これまで前 立 腺の病 気は 高 齢 者がた 尿 道 を 広 げる 負 担の 少 ない低 侵 襲 な 最

大 きな 関わりを 持っています︒
中 心 と 思われていましたが︑に合わせて治 療 法を 選 択できます︒進 行 度続けることにつながります︒

することが︑ＱＯＬを 低 下 させない生 活 を代 ︑ 代の働 き 盛 りの人たちにも前立 腺がんはがんの中でも ︑比 較 的 進 行

前立腺がんは
今や﹁治る﹂病気に新の治療も行っています︒

最 近は
前 立 腺 肥 大 症や前 立 腺がんなどが増 加する 傾 向がみられます︒
最 新 治 療の普 及や後 進の指 導に尽 力する
東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 附 属 病 院 泌 尿 器 科の木 村 高 弘 先 生にお話を 伺いました︒
が緩 やかで予 後の良いがんです︒治 療 法 も化︑また前立腺がんの検査の一つであるＰＳ
によって﹁ 低・中 間・高 ﹂に リスク 分 け がさ

多 岐にわたるため︑症 状や患 者さんの希 望
Ａ検 査数の増加も関係していると思われまれ︑低 リスクの場 合には定 期 的に検 査を 行
あ り ま す︒積 極 的 な 治 療では ︑主に 手 術 と代︑ 代での発症例が増加のことで︑前立腺で作らSpeciﬁc Antigen）
れるタンパク質です︒主に前立腺がんの腫瘍
放射線療法が行われます︒

い経 過 観 察 する﹁ 監 視 療 法 ﹂を 行 うこと も

前 立 腺は 精 液の主 成 分である 前 立 腺 液マーカー として使われま すが︑肥 大 症や 前す︒ＰＳＡとは前立 腺 特 異 抗 原 （Prostateを 生 成する ︑男 性の生 殖 活 動に欠かせない
手 術は 前 立 腺 全 摘 除 術が基 本にな り ま

立 腺 炎でも 数 値 が上 昇 するため 異 常 を 見

ぼう こう

臓 器です︒膀 胱のすぐ下にあり︑クルミや栗す︒以 前は 開 腹や 腹 腔 鏡 下で行われていまに初めて受診するときは注意が必要です。

つけるには重要な検 査です︒

納得できません。何の費用なのでしょうか。

の実 ぐらいと 表 現 される 大 きさで︑中 央に定めることができます。
それだけに、大きな病院したが︑現 在はロボット 支 援 手 術が主 流でを取るとしても、11,000円の費用がかかることが尿 道が通っていま す︒前 立 腺の病 気で近 年たそれ以上の金額設定も可能で、病院が独自にす︒支 援ロボットを 使った手 術には︑傷が小たので、その日の受診は諦めました。改めて予約増えているのが︑前 立 腺 肥 大 症 と 前 立 腺がの中で、医師に全てを委ねるのではなく、患者自身も情さ く ︑出 血が少な く ︑合 併 症 も 抑えられるが受診を試みた病院のように11,000円といっんです︒前立 腺がんは前立 腺 肥 大 症が進 行われたのです。午前中しか休みを取っていなかっというメリットがあります︒

もちろん︑きちんと話しても分かり合えな

医療情報が拡散されています。情報量の増加や多様化

ＱＯＬの低下につながる
前立腺肥大症ん︒
そのためにストレスを感じて︑精神的に不いことはあります︒
そのようなときには︑少し診の最低額が7,000円になっています。相談者

したものと 思っている 人がいますが︑それぞ

親からまとまったお金を渡されると︑子と調になる 人も 少なくありません︒それは ︑相距離を置くことが役に立ちます︒気持ちが落で、予約がないと待ち時間も数時間に及ぶと言放 射 線 療 法では 従 来 通 り 体 外から 放 射線 を 照 射 する Ｉ ＭＲ Ｔ︵ 強 度 変 調 放 射 線

しては戸惑うかもしれません︒
でも︑
せっかく

手を思う気持ちが強くなりすぎるからです︒

ち 着いてきたところで︑お互いに何が大 切か金の最低額が定められ、2022年10月からは初

れ別の病気です︒
前 立 腺 肥 大 症 は ︑前 立 腺 が 肥 大 し 尿 道
治 療 ︶や重 粒 子 線など 外 照 射 療 法と ︑体 内なら︑上 手に活 用したいものです︒
一案として私たち医師は︑家族の治療はしないようにを考えて︑一緒に力を合わせて︑その方向に少した。
それに、予約の人を優先的に診察するのこれまでは 高 齢 者 中 心の病 気でしたが︑を 圧 迫 する ために 尿 が 出に く く な る 排 尿から 治 療を 行 う 小 線 源 療 法があります︒小は︑いざというときに現 金 化しやすいようにいわれます︒家 族としての情が入りすぎると

しでも進めるように工夫していってください︒

的な医療を担う地域医療支援病院では特別料

代 ︑ 代でも 発 症するケースが増障 害や︑尿を 膀 胱にためておけな くなる 蓄

親からの﹁預かり金﹂にする方法があります︒

医師としての冷静な判断ができなくなるから

11,000円頂いています」と言われてびっくりしま

最新の治療が行われる前立腺の病気て、意思決定を共有することを目指します。

最 近はえています︒生 活スタイル︑主に食 生 活の変

すこともお忘れなく︒親が死亡した時点で残ません︒出 金する際には︑明 細と 領 収 書を 残

離れて暮らす親のケア
金があれば︑相続財産の一部となります︒
親のお金を本人のために使えると︑親子双方の安心感につながります︒
ただ︑
きょうだい
がいる場 合は︑親のお金をもらったと誤 解されかねないので︑必 ず事 前に伝え ︑了 解を 得るようにしましょう︒

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
大野 裕

初 診 窓口﹇いつも心は寄り添って﹈代 ︶は実 家で精神科医

家族でも折り合う難しさ
自 分の子や孫を見ていると︑同じ家 族でい自分のお金と親のお金をしっかり線引きでです︒
医療的な判断に限らず︑
家族だと︑
相手

□血尿が出た学病院本院などの特定機能病院と地域の中核る一方で「60歳を超えると9割の人が前〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え□排尿の途中で尿が途切れる

介 状 のない 方は、当 院では診 療 費とは別にいう切除をしない手術も行われています。

電話医療相談 TEL 03-3830-0644□尿の勢いが弱くなったを決めるのではなく、患者と医師が共通の目標に向けのダメージを抑えた、患者にやさしい治
https://www.coml.gr.jp/□すぐにトイレに行きたくなるした。2016年には高度先進医療を提供する大属病院では、前立腺肥大症には従来の療を充実させるためにも、SDMへの取り組みは欠かせ□排尿を我慢できない

紹介状はお願いできませんでした」
と言うと、
「紹

ロリフト
（経尿道的前立腺吊り上げ術）と

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子親から３００万円の定期を渡された！
いつか︑介 護 が 必 要になった 際に ︑子に 負

代︶
の母 親︵

担をかけたくないと考える老親が増えているように思います︒
Rさん︵ 女 性1 人 暮らし ︒先 日 ︑R さんが 帰 省したと き ︑
母 親から 3 0 0 万円の入った定 期 預 金を 渡されたそうです︒﹁もし ︑介 護が必 要になってましたが︑母の意 思が固かったので︒
でも ︑こながら︑ずいぶん性格が違うことに驚きます︒

お金がかかったら︑ここからお願い﹂と︒﹁迷いれ︑どうしたらいいのかしら﹂とRさんは扱い考え方にしても︑行動にしても︑兄弟でまった

きるように︑まず︑子 名 義の新たな通 帳を 作の気持ちや考えが分かって当然︑分かってもら

に困っていました︒

く正 反 対のこともあります︒
これが他 人であれば︑意見が違っても相手の考えを尊重しながら︑上 手に折り合いをつけて付き 合えるのですが︑家 族になるとなかなか思うようにいきません︒
親の気持ちを子どもに理解してもらうのが成 ︒親に定 期を 解 約してもらって︑作 成した

えて当然と考えるために言葉足らずになりやがあります︒
そのときには︑気持ちと考えをバ子の口座に入 金してもらいます︒もし税 務 署

すくなることも問題を複雑にする要因です︒

大 変だったり︑逆に親の考えを押しつけられから 問われても﹁ 預かり 金 ﹂だと 証 明できる

兄弟は他人の始まりと言われるように︑家ランス良く伝えるようにしましょう︒

ように︑親 子で覚 書を交わします︒
そして︑今族は独立した別の人間です︒
ですから︑家族でるように感じたりすることが少なくありませ後︑親の医療︑介護費用を支払う場面が訪れあっても︑いや家族だからこそ︑自分の考えや介してもらうという“医療機能の分化”が促進さ

データもあり、なかなか受診につながら「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

前立腺 の病気︒
歳を過ぎたら
定期的な検査を！

症状を改善するには手術が必要だと言われたのたら︑そこから出金︒
あくまで親から預かってすることにしました。

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思いをきちんと言葉で伝えるようにする必要

極的な治療が必要になったら大きな病院を紹40
いるお金なので︑贈 与 税がかかることはありで調べた地域の中核的な病院の婦人科を受診

線源治療が増加しています。
どれも体へ認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

詳しくはCOMLホームページへないものになっています。

に密着した小規模な病院にかかり、専門的・積□残尿感が強くなった院が定めた特別料金を請求できるようになりま

医師側のSDMに対する理解の浸透、意思決定に消極取れたので、手術を念頭において、
インターネット膀胱膀胱

越し、継続して受診することができませんでした。

前立腺の
異常を表す
シグナル
て以前かかっていたクリニックは遠くなったので、報を収集し選別、活用することが求められているのです。

出血量も多いので気になっていました。
そこで2【前立腺肥大症】の病院に紹介状を持たず初診で受診すると、病ある考え方です。従来のように医師が治療に関する全て

私（42歳・女性）
は以前から生理痛がひどく、【前立腺がん】

状はお持ちですか？」と聞かれたので、「引っ越し話し合って治療方針を決める”という、近年広がりつつだけでなく、貧血にもなっていると分かりました。

Vol.77COML 患者の悩み相談室

木村先生の東京慈恵会医科大学附的な患者へのサポートなど課題はありますが、今後の医50れています。
そのため1996年から、200床以上定するプロセスのことで“医師と患者が情報を共有し、

vol.

圧迫されて
細くなった
尿道

症状が落ち着いているときは診療所や地域

ＳＤＭ（Shared decision making）
は、治療法を決筋腫があり、それが原因で痛みや出血量が多い

vol.

がん
できていませんでした。先日、ようやく半日休みがＳＤＭの大切さ

年前に婦人科クリニックを受診したところ、子宮

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前立腺
尿道

病院の初診受付に行くと、事務の人から「紹介

近年はメディアやインターネットなど多くのツールで

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肥大した
前立腺
転勤後はとても忙しく、気になりながらも受診

す こ や か 特 集 Part 2

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回答
ですが、
その直後に転勤になったため自宅も引っ

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回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

健康
マメ知識

紹介状のない初診で高額な負担！
この高額な負担は何ですか？
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Sukoyaka Kenpo

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