vol.903

2 0 2 4 年 2月号

February

Sukoyaka Kenpo

今日もい きい き！ 旬 ごはん

vol.903vol.

味噌とゴマが香る
白菜の重ね煮

鍋や 煮 物 と ︑冬に大 活 躍の

白 菜 ︒今 回は和 洋 折 衷の味 噌

白菜に含まれる主な栄養素

ゴマクリームでいただきます︒

は︑腸を整える食物繊維︑
骨粗しょう 症 予 防に役 立つビタミ

ンK ︑動 脈 硬 化を 予 防 する 葉酸です︒
葉酸は胎児のすこやかな成 長に欠かせない栄 養 素としても注目されています︒

白菜はさっとゆでて︑硬い芯りが出るまでしっかりこねて︑はそ ぎ 切 りに︒豚ひき 肉は 粘交互に重ねて煮込みます︒

ベシャメルソースは牛乳の代わりに無 調 整 豆 乳を 使 用し ︑

脂 質・糖 質 を 抑 えてヘルシ ーに︒牛 乳 よ り 鉄の含 有 量が多いので︑貧血が気になる人にもしずつ加えて丁寧に練り混ぜ︑おすすめです︒
豆乳と煮汁を少味 噌とすりゴマを 加えて風 味

豊かに仕上げます︒

ズに合わせてカットし、芯はそぎ切りにしておく。
ボウルに入れた豚ひき肉を軽くほぐし、塩・こしょうを加え、粘りが出るまでこねる。
3 チキンブイヨン大さじ3を混ぜ、パン粉、玉ネギ、ベーコンの順に加
えてなじませたら3等分にしておく。
4 小鍋の底に白菜の葉と芯を敷く→肉だね→白菜→肉だねを3層重ねて、最後に白菜を乗せる。
5 チキンブイヨン250ccを注ぎ入れ、ふたをして強火で煮立ったら、弱火で30分煮込む（ソース用に煮汁を100ccほど取り出す）。
6 ベシャメルソースを作る。
小鍋にバターを入れて中火にかけ、溶けた
ら薄力粉を一気に加えて、木べらでよく混ぜる（時々火から離す）。
粉っぽさがなくなったら豆乳→❺の煮汁を少しずつ加えながら練り混ぜ、程よい硬さに仕上げ、味噌と白すりゴマを加える。
7 重ね煮を4つに切って皿に盛り付け、❻のソースをかける。

副菜のこんにゃくも︑
食物繊

1 白菜を熱湯でさっとゆで、ざるに取り上げて水気を切る。鍋のサイ維が豊富で低カロリー︒
意外と塩
小さじ1/6
こしょう少々〈ベシャメルソース〉
バター・薄力粉
各20ｇ
無調整豆乳
150cc
味噌
大さじ1/2
白すりゴマ
小さじ１

カルシウム豊 富で︑
こんにゃく

白菜
約300ｇ
チキンブイヨン
250cc
豚ひき肉
250ｇ
玉ネギ
（みじん切り）
50ｇ
ベーコン（ハーフサイズみじん切り）2枚
パン粉
20ｇ
チキンブイヨン
大さじ３相当します︒
ステーキソースの直径16cm鍋使用 2〜3人前●分量：2人分 ●1人分335kcal、
塩分1.0ｇ

コクとニンニクの香りが食欲をそそり︑ごはんが進む一品です︒

白菜と豚ひき肉の重ね煮 味噌ゴマクリーム添え

447

楠本 薫（https://www.instagram.com/cookingcafe2003）

管理栄養士、調理師、ティーコーディネーター

1 枚で牛 乳 100cc程 度に

健
や
保
こ
す か

2

2 0 2 42

動画もCHECK！

一口こんにゃくステーキ●分量：2人分●1人分95kcal、
塩分2.1ｇ

酒・濃口しょうゆ 各大さじ１と1/2
こんにゃく
1/2枚（125ｇ）
各大さじ3/4
みりん・砂糖バター
5ｇ
A
大さじ1/2
穀物酢
ニンニク（スライス）
・
小さじ1/2
はちみつ
ニンニク（すりおろし）各1/2かけ
小さじ1/2
白すりゴマ
青ネギ（小口切り）
1本
1 こんにゃくを半分に切り、それぞれを半分の厚みに切る。上下の面に格子状の切り込みを入れてさらに半分に切る。
ボウルに入れて塩（分量外）
を適量加えて揉み、10分以上置く。
2 サッと水洗いして水気を取り、耐熱皿にペーパーを敷き、こんにゃくを並べる。上にもペーパーを1枚乗せて600Wで3分レンジにかける。
3 Aをボウルに入れて混ぜ、ニンニク（すりおろし）、白すりゴマを加える。
4 フライパンに油を引かず火にかけ、
こんにゃくを並べて、裏返しながら中火で焼き、焼き色が付いてきたらバターとニンニク（スライス）を加え、フライパンを傾けて全体に絡め、香りを立たせる。
5 ❸のステーキソースも加えて、煮立たせながらこんにゃくと絡める。
6 器に盛り付け、
フライパンに残ったソースをかけ、上に青ネギを散らす。

vol.155

Let s STRETCH!

ャー
！カルチ
け
て
っ
追
この原作小説を︑﹃ケイコ 目を澄ませ

１９ 年 本 屋 大 賞を 受 賞した瀬 尾 まい

﹃ そして︑バトンは 渡 さ れた ﹄で２ ０

させてしまいます︒
しかし︑やる気が無さそうに見斗︶のとある 小さな行 動がきっかけで怒りを 爆 発

り︑さまざまなことを諦め︑生きがいも気力も失っしょうていたのでした︒て﹄の三宅唱監督が映画化した﹃夜明

けのすべて﹄
が公開になります︒

も 恋 人でもないけれど ︑どこか同志のよ うな特 別

職 場の人たちの理 解に支えられながら ︑友 達でテレビ小説﹁カムカムエヴリバディ﹂な気持ちが芽生えていく二人︒
いつしか︑自分の症

Ｗ主演を務めるのは︑
ＮＨＫ連続で夫 婦 役 を 演 じた 松 村 北 斗 と 上るのではないかと 思 う よ うに状は改善されなくても︑相手を助けることはできなる二人が︑今回なっていきます︒

えていた山 添 くんもまたパニック障 害を 抱えてお

子

紀
津田 麻

白石萌音︒映画としては初共演とは同僚 役で︑最 高の理 解 者となる﹁カムカムエヴリバディ﹂

大 変 なこと も ある けど ︑明

日も 生きてみよ うかなと 思える一作です︒

2月9日（金）ロードショー
出演：松村北斗 上白石萌音 渋川清彦
芋生悠 藤間爽子 久保田磨希
足立智充 りょう 光石研
原作：瀬尾まいこ『夜明けのすべて』（水鈴社／文春文庫 刊）
監督：三宅唱脚本：和田清人 三宅唱
音楽：HiʼSpec製作：「夜明けのすべて」製作委員会
配給・宣伝：バンダイナムコフィルムワークス=
アスミック・エース
公式サイト：yoakenosubete-movie.
asmik-ace.co.jp

特別な関係性を演じています︒ 朝ドラの二人が二人を 優しく 見 守る︑
二人の勤
映画初共演

う はるか

『夜明けのすべて』

め先・栗田科 学の社 長は光石研が

いも©瀬尾まいこ／2024「夜明けのすべて」製作委員会

演 じ ま す︒その 他 ︑脇 を 固 めるのは︑りょう︑渋川清彦︑芋生悠︑藤間爽子ら実力派のキャストたち︒

原 作にオリジナルの要 素を 加え︑二人が交 流し

少しずつお互いの殻を溶かし合っていく姿を︑彼らの見つめる日常の美しさや季節の移ろいとともに捉えます︒

月に一度 ︑ＰＭＳ︵ 月 経 前 症 候 群 ︶でイライラが抑えられなくなる 藤 沢さん︵ 上 白石 萌 音 ︶はあるhttps://www.kenporen.com/

日︑転職してきたばかりの同僚・山添くん︵松村北Special issue

止まらない少子化︑高齢者の増加

収の壁 問 題 ﹂への対 応 も 講 じ ました ︒この４ 月

２０２５年以降を見据えた議論を

新 年 早々︑発 生した 能 登 半 島 地 震によ り 甚

歳以上の後期からは︑現 役 世 代の負 担を 軽 減するため︑出 産

育 児一時 金に係る費 用の一部を年 度に 段 階 的に 引 き 上

75

大な被害が生じ︑２日には痛ましい航空機事故

も 起きました︒亡 くなられた方がたにはお悔や

年度と

25

高 齢 者の保 険 料から 支 援 する 仕 組み︵ 保 険 料

の上 限を
24

みを 申し上げますとともに︑被 災された全ての方がたにお見 舞い申しあ げます︒
一日 も 早 く 日げ︶が始まります︒また︑効 率 的・効 果 的な医 療2024年2月1日発行

常生活に戻られることを願ってやみません︒

月 2 日に行 うの提 供 等を 推 進 するため︑
マイナンバーカー ドと 健 康 保 険 証の一体 化 を 本 年

ことが決 定されました︒

12

今 年は 思いもかけない出 来 事から 始 ま り ましたが︑一方でわが国の少 子 化はと ど まる とこたつ

ろを 知りません︒昨 年 末 ︑総 務 省が公 表した辰

さ らに 本 年は ︑少 子 化 対 策の財 源 を 確 保 するための﹁ 支 援 金 制 度 ﹂の具 体 化に向けた検 討が見込まれますが︑徹底した歳出改革も行うな

ど現役世代の理解を得ることが求められます︒

ご 存 じのよ うに２ ０２ ５ 年には 団 塊の世 代が全て後 期 高 齢 者となり︑これ以 降 ︑生 産 年 齢

人 口の 減 少 が 加 速 化 す る一方 ︑高 齢 者 は 増 え

続 け ま す︒今 こ そ ︑〝 ２ ０ ２ ５ 年 以 降 〟を 見 据

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）
3403-0939

年 生まれの人口は︑約１００５万 人︵ 男 性４８８ 万 人 ︑女 性 ５１ ７ 万 人 ︶︑十二支の 中では ９

歳︶
で前 年より６万 人 減

18

番 目の低さです︒２００５年 生まれの新 成 人 人

口は約１０６万 人︵

少と過去最低を更新し︑少子化が進んでいるのが見て取れます︒

政 府は︑少 子 高 齢 化 対 策に向けて昨 年 ︑全 世

代 型 社 会 保 障 制 度の構 築に向けた健 保 法の改〒107-0052

え ︑医 療 保 険 制 度の 持 続 性 を 確 保 していく た

医療費控除を受ける方へ（国税庁：令和5年分 確定申告特集）

めの議 論を 始めることが必 要です︒

２０２３年分の確定申告の受付期間は２月１６日から３
月１５日です。健保組合等保険者が発行した医療費通知（原本、必須記載事項あり）
を添付することによって、確定申告の「医療費控除」（上限２００万円）に活用できます。
一方２１年までの時限措置であった「セルフメディケーショ
ン税制（以下、
セルメ税制）」は２６年末まで延長されました。
それぞれ何が控除の対象になるか確認してみましょう。
セルメ税制は、スイッチOTC医薬品（医療用から転用された医薬品でパッケージやレシートに識別マークが付いています）の世帯での年間購入費が１万２０００円以上の場
合、超えた金額（上限８万８０００円）
を所得から控除できる仕組みです。ただし、医療費控除との併用ができず、
ど
ちらか一方しか申告できません。
まず、医療費通知や医療費関連のレシートで実際に支払った額が年間１０万円を超えているかを確認してください。超えていない場合は、
セルメ税制対象の医薬品の合計額が１万２０００円以上であれば、超えた額をセルメ税制
で申告できます。医療費控除も対象となる場合は、どちらを選択した方がお得か計算してみると良いでしょう。
また、医療費控除はマイナンバーカードを持っていれば、マイナポータルと連携したe-Tax申告もできます。詳しくは
下のQRコードで確認を。

正やマイナンバー 法 等の改 正を 行ったほか︑﹁ 異医療費通知を活用して確定申告を

次 元の少 子 化 対 策 ﹂の一環 として︑
いわゆる﹁ 年

知っておきたい！ 健保のコト

VOL.57POINT

小 鍋にまず白菜の葉と芯を敷き、肉だ
ねと白菜を交互に重ねて三層に。最後に白菜で覆うようにして、弱火でじっくり煮込みましょう。

Vol.9511機能改善アクティブストレッチング○（脊椎・体幹）監修／長畑芳仁（NPO法人日本ストレッチング協会 理事長）

今回は、姿勢改善と脊椎および体幹の動きの改善に効果的なアクティブストレッ
チを紹介します。収縮して活性化させるのは背筋群と腹筋群などになります。
❶ 肘をつき、
ドローイン※しながら、みぞおちを床から離すように胸椎を伸展させます。
ドローインを保った❷ 肘を離して手をつき、まま肩甲骨を寄せるような意識でゆっく
りと腰椎を伸展させます。息を吸いながら行います。
この時、腹直筋がストレッチされます。
ピークポジションで2秒キープ。
❸ ドローインを保ったまま肩口から振り向く
けい つい

ように目線を後方に、頸椎・胸椎を回旋させていきます。
この時、内外腹斜筋や僧帽筋および胸鎖乳突筋などが収縮し、収縮側と逆の筋群がストレッチされます。
呼吸は後方にひねる時に吸い、戻す時に吐きます。
そう ぼう

きん

きょう さ にゅう とつ きん※おなかを細くするように収縮させること。

動作はゆったりとしたリズムで左右５往復
ほど繰り返します。

注意！ 腰、手首、首に痛みが発生した場合は中止します。

能登半島地震で被災された皆さまに謹んでお見舞い申し上げます
本年1月１日に石川県能登半島地方で発生した地震と津波で被災された皆さまに心からお見舞い申し上げるとともに、犠牲となられた方がたのご冥福を衷心よりお祈り申し上げます。
現在、避難生活を余儀なくされている方がたの安全確保と被災地の１日も早い復興を心よりお祈りいたします。
月刊「すこやか健保」編集部一同<ご意見・ご感想をお寄せください>〒107-0052 東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）
健康保険組合連合会「すこやか健保」編集部［E-mail］sukoyaka@kenporen.or.jp

毎月1回1日発行・年間購読料924円（税込み） 会員組合の購読料は1部のみ健保連会費に含まれています。 ※本紙の一部または全部を無断で転載・複製することを禁じます。

太ももやひざ、ふくらはぎに多く現れる直め骨盤静脈瘤とも呼ばれます。
「側枝型静脈瘤」は伏在静脈の弁不全は径2ミリ以下の青色の静脈瘤で、クモのラ治療法は﹁引き抜く﹂
から
﹁焼く﹂
に変化

の拡 張による下 肢 静 脈 瘤のことです 。

血液の流れ

ポッドキャストでも聴けます

下 肢 静 脈 瘤の診 断は問 診 ︑視 診 ︑超 音 波

卵巣など骨盤内の静脈から発生するた

すこやか特集足がつる︑むくむ︑血管が浮き出ている⁝ ⁝この病 気に直 接 効 果のある 薬はなく ︑症の血管が浮き出ます。
「網目状静脈瘤」は検 査で行います︒超 音 波 検 査では 外 見では走る﹁ 深 部 静 脈 ﹂があり︑弁の異 常を 起こし
状 を 改 善 する 圧 迫 治 療 と ︑弁 が 壊 れ 機 能

!
IR

院長

全に起因する伏在静脈およびその側枝分からない静 脈の曲がりや 太さの異 常 ︑逆や すいのは 表 在 静 脈です︒血 液 がスムーズ
不 全に 陥っている 静 脈 を 除 去 する 手 術 治

硬 化 治 療は︑静 脈に硬 化 剤を注 入して意図 的に炎 症を 起こすことで︑弁が壊れて血他にも、女性特有の妊娠中に現れるこ流の有 無がモニター 画 面ではっきり 確 認すに上 昇しないと ︑下 肢の静 脈に老 廃 物を 含療が行われます︒

くなるのです︒
液 が 逆 流 している 静 脈 を 閉 塞 させる 治 療法です︒
血 管 内 焼 灼 術は︑静 脈 内にカテーテルという 細い管 を 入れ︑逆 流している 静 脈 を 焼にある直径0.1〜1ミリの毛細血管にできたることができます︒

んだ血 液が貯 留し︑そのため足がつる ︑むくいる筋 肉のポンプ作 用を 強 化する治 療 法でトッキング﹂を 履き ︑故 障した弁と 低 下して弁が正 常に機 能しなくなる 原 因は︑加 齢す︒特 殊なストッキングを 履 くだけなので︑るためには ︑重 力に逆 らって上 昇しなけれ灼して閉 塞 させま す︒カテ ーテルにはレー
ザーと 高周波の２種類があります︒
スト リッピング 術は ︑皮 膚 を 切 開して逆流している静 脈を引き抜いてしまう 治 療 法です︒百 年以上の歴 史がある治 療 法ですが︑最 近は皮 膚 切 開の必 要がなく ︑痛みも 少な
く 入 院の 必 要のない血 管 内 焼 灼 術 が主 流

「網目状静脈瘤」に分けられます。

しん ぶ

足のすねやふくらはぎにクモの巣のよ うな
む ︑だる さ を 感 じ る ︑湿 疹 やけがが治 りにもしかして下肢静脈瘤
かもしれません
細かい血 管が拡がっていたり︑ウネウネとした
くくなる︑などの症状が起こります︒

圧 迫 治 療 と は ︑医 療 用 の 靴 下﹁ 弾 性 ス

太い血 管が浮 き 出たりしていませんか？
や遺 伝 的な 要 因が関 係しているといわれて軽 症から 重 症の人まですぐに始められるメ

じょうみゃくりゅう

いますが︑﹁立ち仕事やデスクワークが多い﹂
リットがあ り ますが︑脱 ぐと 効 果はな くな

し﹁ 妊 娠・出 産を 経 験した﹂﹁ 運 動 不 足で肥 満ります︒

か

見た目が悪いために審 美 面での悩みにもつながり ます︒
傾 向である ﹂﹁ 便 秘になりやすい﹂などが該
根 本 的な治 療では︑静 脈の逆 流を 止める

実はそれは﹁ 下 肢 静 脈 瘤 ﹂という 病 気の疑いがあり ます︒

現 在 ︑下 肢 静 脈 瘤 専 門クリニックの院 長 として当する 人は特に注 意が必 要です︒中でも 長
手 術 を 行いま す︒主 な 治 療 法には﹁ 硬 化 治

足がつる ︑む くむなど 足の不 調は 生 活の質を 低 下 させ︑開 院以 来４０００ 件を 超える 下 肢 静 脈 瘤の時 間の立ち 仕 事やデスクワー クは ︑足の筋
療 ﹂﹁血 管 内 焼 灼 術 ﹂﹁ストリッピング術 ﹂が治 療 実 績を 持つ齋 藤 陽 先 生に話をお聞 きしました︒

ま ずは﹁セルフチェック﹂をしてみましょばな り ません ︒そのためにふく らはぎや 太

しょうしゃく肉を 動かすことで生まれる ポンプ作 用が働あります︒

う︒該 当 する 項 目 がある 人は ︑太 も も やひも も な どの 筋 肉 が収 縮して静 脈 を 押し ま

そのため常に弁に負 担がかかり 故 障しやす

かず︑下肢に血液がたまりやすくなります︒
含んだ血 液を 全 身に送る﹁ 動 脈 ﹂と ︑
二酸 化
炭 素 や 老 廃 物 を 含 ん だ 血 液 を 心 臓に 戻 す﹁ 静 脈 ﹂があ り ま す︒下 肢 ︑
つま り 心 臓から

ざ裏の毛 細血管が目立っていないか︑足のすす︒これを 筋 肉のポンプ作 用 といいます︒こ

目に見える血管の異常は静脈の﹁弁﹂の故障が原因ねやふくらはぎの血 管が浮 き 出ていないかのポンプ作 用で血 液を 押し 上 げているので最 も 遠い場 所にあ る 足の血 液 が 心 臓に 戻を 確 認してみてください︒当てはま る 症 状す︒しかし ︑押し 上 げられた血 液 も ︑そのままでは重 力で下がってしまいます︒
これを防があれば︑下肢静脈 瘤の疑いがあります︒
人の血 管には︑心 臓から 酸 素や栄 養 素をぐのが静 脈に数センチ間 隔にある逆 流 防 止になっています︒

見られます。
め じょう

下 肢 静 脈 瘤 はす ぐに 命に 関 わる 病 気で巣状静脈瘤とつながっていることも多く
がた

あみ

はあ り ませんが︑下 肢の不 調や 見た目の悪れば、現在の病院でもう少し緩やかな面会制限

すると ︑血 液が逆 流して下 肢にたまり 下 肢

さから 審 美 面での悩みにつながり ︑ＱＯＬ

る可能性はありません。

静 脈 瘤が発 症するのです︒静 脈が膨らんだ︵ 生 活の質 ︶を 大き く 低 下させます︒放 置せ合ってみてはいかがでしょうか。
それが無理であり︑ウネウネと 曲がったりするのは︑弁の異思うのですが、その面会時間だととても実現すず︑早めにこの病 気に詳しい医 師の診 察 を確認し、家族で在宅医療の実現について話し

常によ る 症 状です︒足の 静 脈には ︑皮 膚 ときるだけ家族や親戚にも会う機会を作りたいと受けることをお勧めします︒

おいて在宅医療を選ぶ家族も増えたようです。

ひょう ざい事をしているので、午後の指定された2時間に

﹁弁﹂
です︒

筋 肉の間を 走る﹁ 表 在 静 脈 ﹂と 筋 肉の中をを受けて、せめて家族でみとりたいと、終末期に肢静脈瘤です。太ももやひざ、ふくらはぎ

賢い患者になろう！

言うと拒否していた親が︑﹁パンツと表現した

限定されていると分かりました。私は平日は仕セルフチェック﹁こんな症状はありませんか？﹂□寝ているとき︑よく足がつる□足が重くてだるい□夕方になると足がむくむ□足に治りが悪い︑湿疹やかゆみがある□くるぶしの皮膚が茶色くなってきた□すねの皮膚が硬くなってきたら受け入れた﹂との声を聞くこともあります︒
秘かに
﹁困った﹂
と悩んでいる親もいるのではないでしょうか︒
プライドを傷つけないようです。コロナ禍で入院患者への厳しい面会制限

この弁の機 能が悪 くなったり︑壊れたり離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈提案できれば︑日々の暮らしがより快適なもコミュニケーションというのは難しいもので

とくに家族や友人︑同僚など親しい人が相

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

介護・暮らしジャーナリストのになるかもしれません︒

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
大野 裕

前から汚れていることが多く︑臭いがすることす︒自分が正しいと思って助言したことで︑思Mさんの両 親はいたって健 康なので︑介 護

手の場 合には ︑分かってもらって当 然という

面会は平日の午後2時から4時の間の15分になく、側 枝 静 脈 単 独の弁 不 全による下「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、
患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

太田差惠子

さりげなく
紙パンツ情報を加 齢に伴い尿 漏れや失 禁が増えることは広く知られています︒けれども︑﹁ 恥 ずかしい

精神科医もあるのだそうです︒
Mさんは︑母親がトイレ

うように相手の人に理解してもらえないこと

保険の認定は受けていません︒自費で週１回︑気 持ちが強いために︑自 分の気 持ちが分かっ受け、再び制限を厳しくした医療機関もあるよう

目黒外科とが多い陰部静脈瘤があります。子宮や詳しくはCOML
ホームページへ静脈瘤が「クモの巣状静脈瘤」で赤や紫〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉

こと﹂と考える親もいて︑子はサポートに頭を悩ますことがあります︒
代︶は車で2に間に合わずに粗相しているのではと推測︒

がよくあります︒
このようにしてもらいたいと

ホームヘルパーに掃除をしてもらうことを提てもらえないときのストレスは強くなります︒

それに︑分かってもらえなかったときにイラ

まり、次の病院に転院したところ、その病院ではあきら「伏在型静脈瘤」は伏在静脈の弁不ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

代︶
の両 親︵

﹁母は気位が高いので︑詳しくは聞けないん

考えて話しても︑思うように動いてもらえな

親しい人ほど︑丁寧な説明︑会話をです︒
きっと︑拭き掃除はしているのだろうけ

いことも少なくありません︒
そうすると︑
イラ

案していますが︑母 親は﹁ 要らない﹂と 言いま親しいのにどうして分かってもらえないのだ

いくら親しくても︑
たとえ家族であっても︑イラするのは逆 効 果です︒そのようなときにに説明する必要があります︒
相 手の人は︑自 分とは違う人 間です︒親しきに転院していただく必要があります」と言われた

監修：齋藤 陽先生

ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！

電話医療相談 TEL 03-3830-0644

Mさん︵女性
時間ほどの実家で2人暮らし︒
月に1回は様子をうかがうようにしていますが︑そのたび︑ど雑なんでしょう﹂︒
一度︑母親に﹁トイレ︑臭わイラして︑ついキツい言い方になって︑ますま

まずすることはトイレ周りの掃 除 ︒半 年ほどない？﹂と 言ったところ︑﹁お父さんがお漏らす︒﹁今は︑紙パンツをはいてくれないかと画策

ろうと考えて︑
さらにキツい言い方になってしす関係がこじれてしまいます︒

中です﹂とMさん︒﹁次に行くとき︑﹃これ︑すご

まうこともあります︒

しするのよ﹂とかわされたそうです︒

く 快 適 らしいよ ﹄と ︑そっと 置いてこ よ うと

しかし︑親しい人だからこそ︑自分の思いが期病院なので、誤嚥性肺炎の場合は別の病院が高くなるので︑そうでない場 合よりも丁 寧

院では「当院は高度先進医療を提供する急性は︑分かってもらえないほどに親しいのだと考思っているんです﹂︒

伝わりにくい場 合もあります︒親しいから 分
かってもらって当然だという思いが強いと︑説明がなおざりになってしまって︑分かりにくく運ばれました。誤嚥性肺炎だと分かり、大学病

仲にも礼儀ありといわれますが︑その中には︑監修をお願いした目黒外科の齋藤先生は「診療でき

し

穿通枝

心臓に
向かって
流れる

て動けなくなったらしく、救急車で大学病院にえて︑さらに丁 寧に説 明したり話し合ったりなることがあるからです︒

86歳の母が高熱を出し、呼吸が苦しいと言っ親しいからといって何でも分かり合えるわけ

かけてインフルエンザの感染者も急増したことを

そく

大伏在静脈
（表在静脈）
開放時の弁
閉じた弁

Mさんの言うように︑
近年 紙オムツが進化いる病院は少なくありません。また、11〜12月に「側枝型静脈瘤」「クモの巣状静脈瘤」

山口理事長がパーソナリティを務める

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

血流すると︑不 必 要なストレスも感じなくて済むにしていました。

ふく ざい がた

深部静脈
血液が
逆流

ではないという 意 味が含まれていると ︑私は行したとはいえ、
いまだに厳しい面会制限をして下肢静脈瘤は大きく「伏在型静脈瘤」
N
オO A
ジ□ 患者の話をきちんと聞いてくれる□ 病状を分かりやすく説明してくれる□ 手術実績をHPなどで開示している□ 学会で発表している□ すぐに手術を勧めない

30分までを最大限に生かして母と面会するよう

主な下肢静脈瘤は４種類を検討してみてはどうでしょうか。
を探して転院するしか方法はないのでしょうか。

にならないかを確認し、認められないなら転院先
面会時間がもっと自由で、週末も可能な病院

ただきましたので参考にしてください。

に現在の病状で在宅医療に移行する可能性をまた信頼できる医師を見つけるポイントも教えていはかなり低いと言われています。
それならば、でするのがお勧めです」と話されます。

ら、母の年齢を考えると、
この先回復する可能性

治療経験者にその医療機関の印象を聞いたり、ホー

例えば、現段階で自宅で見るという可能性を探るのも一つの方法かもしれません。
まずは担当医と記載されている医療機関も増えています。
その上で、新型コロナウイルス感染症が5類感染症に移正常な静脈弁壊れた静脈弁

Vol.83

COML 患者の悩み相談室

しています︒
名称も︑﹁オムツ﹂
ではなく
﹁パンツ﹂

ところが、入院から2週間たって転院先が決どいろいろあります。最近は、診療科目に下肢静脈瘤

vol.

ようになります︒

キーパーソンとなってさまざまな説明を受けてvol.

考えています︒親しい関係にあるほど︑期待値そうです。母は弟夫婦と同居しているので、弟が143になっている商品が多種あります︒﹁オムツ﹂と下肢静脈瘤は何科を受診すればいいのでしょうか。

る科は心臓血管外科、外科、消化器外科、形成外科な

大学病院の入院患者との面会ルールである1日

下肢静脈瘤は何科にかかればいいのいます。ただ私も近くで暮らしているので、そのす こ や か 特 集 Part 2

回答

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

健康
マメ知識

面会するのは不可能なのです。それに医師かムページで患者さんの経験談（口コミ）を確認したり

小伏在静脈（表在静脈）
逆流を
防ぐ
えん

ご

80

壊れた弁

面会時間が合わない母の転院先
また病院を探すしかないですか？
私の相談

50

71

2
Sukoyaka Kenpo

vol.9032 0 2 4 年 2月号

vol.9032 0 2 4 年 2月号

3 Sukoyaka Kenpo太ももやひざ、ふくらはぎに多く現れる直め骨盤静脈瘤とも呼ばれます。
「側枝型静脈瘤」は伏在静脈の弁不全は径2ミリ以下の青色の静脈瘤で、クモのラ治療法は﹁引き抜く﹂
から
﹁焼く﹂
に変化

の拡 張による下 肢 静 脈 瘤のことです 。

血液の流れ

ポッドキャストでも聴けます

下 肢 静 脈 瘤の診 断は問 診 ︑視 診 ︑超 音 波

卵巣など骨盤内の静脈から発生するた

すこやか特集足がつる︑むくむ︑血管が浮き出ている⁝ ⁝この病 気に直 接 効 果のある 薬はなく ︑症の血管が浮き出ます。
「網目状静脈瘤」は検 査で行います︒超 音 波 検 査では 外 見では走る﹁ 深 部 静 脈 ﹂があり︑弁の異 常を 起こし
状 を 改 善 する 圧 迫 治 療 と ︑弁 が 壊 れ 機 能

!
IR

院長

全に起因する伏在静脈およびその側枝分からない静 脈の曲がりや 太さの異 常 ︑逆や すいのは 表 在 静 脈です︒血 液 がスムーズ
不 全に 陥っている 静 脈 を 除 去 する 手 術 治

硬 化 治 療は︑静 脈に硬 化 剤を注 入して意図 的に炎 症を 起こすことで︑弁が壊れて血他にも、女性特有の妊娠中に現れるこ流の有 無がモニター 画 面ではっきり 確 認すに上 昇しないと ︑下 肢の静 脈に老 廃 物を 含療が行われます︒

くなるのです︒
液 が 逆 流 している 静 脈 を 閉 塞 させる 治 療法です︒
血 管 内 焼 灼 術は︑静 脈 内にカテーテルという 細い管 を 入れ︑逆 流している 静 脈 を 焼にある直径0.1〜1ミリの毛細血管にできたることができます︒

んだ血 液が貯 留し︑そのため足がつる ︑むくいる筋 肉のポンプ作 用を 強 化する治 療 法でトッキング﹂を 履き ︑故 障した弁と 低 下して弁が正 常に機 能しなくなる 原 因は︑加 齢す︒特 殊なストッキングを 履 くだけなので︑るためには ︑重 力に逆 らって上 昇しなけれ灼して閉 塞 させま す︒カテ ーテルにはレー
ザーと 高周波の２種類があります︒
スト リッピング 術は ︑皮 膚 を 切 開して逆流している静 脈を引き抜いてしまう 治 療 法です︒百 年以上の歴 史がある治 療 法ですが︑最 近は皮 膚 切 開の必 要がなく ︑痛みも 少な
く 入 院の 必 要のない血 管 内 焼 灼 術 が主 流

「網目状静脈瘤」に分けられます。

しん ぶ

足のすねやふくらはぎにクモの巣のよ うな
む ︑だる さ を 感 じ る ︑湿 疹 やけがが治 りにもしかして下肢静脈瘤
かもしれません
細かい血 管が拡がっていたり︑ウネウネとした
くくなる︑などの症状が起こります︒

圧 迫 治 療 と は ︑医 療 用 の 靴 下﹁ 弾 性 ス

太い血 管が浮 き 出たりしていませんか？
や遺 伝 的な 要 因が関 係しているといわれて軽 症から 重 症の人まですぐに始められるメ

じょうみゃくりゅう

いますが︑﹁立ち仕事やデスクワークが多い﹂
リットがあ り ますが︑脱 ぐと 効 果はな くな

し﹁ 妊 娠・出 産を 経 験した﹂﹁ 運 動 不 足で肥 満ります︒

か

見た目が悪いために審 美 面での悩みにもつながり ます︒
傾 向である ﹂﹁ 便 秘になりやすい﹂などが該
根 本 的な治 療では︑静 脈の逆 流を 止める

実はそれは﹁ 下 肢 静 脈 瘤 ﹂という 病 気の疑いがあり ます︒

現 在 ︑下 肢 静 脈 瘤 専 門クリニックの院 長 として当する 人は特に注 意が必 要です︒中でも 長
手 術 を 行いま す︒主 な 治 療 法には﹁ 硬 化 治

足がつる ︑む くむなど 足の不 調は 生 活の質を 低 下 させ︑開 院以 来４０００ 件を 超える 下 肢 静 脈 瘤の時 間の立ち 仕 事やデスクワー クは ︑足の筋
療 ﹂﹁血 管 内 焼 灼 術 ﹂﹁ストリッピング術 ﹂が治 療 実 績を 持つ齋 藤 陽 先 生に話をお聞 きしました︒

ま ずは﹁セルフチェック﹂をしてみましょばな り ません ︒そのためにふく らはぎや 太

しょうしゃく肉を 動かすことで生まれる ポンプ作 用が働あります︒

う︒該 当 する 項 目 がある 人は ︑太 も も やひも も な どの 筋 肉 が収 縮して静 脈 を 押し ま

そのため常に弁に負 担がかかり 故 障しやす

かず︑下肢に血液がたまりやすくなります︒
含んだ血 液を 全 身に送る﹁ 動 脈 ﹂と ︑
二酸 化
炭 素 や 老 廃 物 を 含 ん だ 血 液 を 心 臓に 戻 す﹁ 静 脈 ﹂があ り ま す︒下 肢 ︑
つま り 心 臓から

ざ裏の毛 細血管が目立っていないか︑足のすす︒これを 筋 肉のポンプ作 用 といいます︒こ

目に見える血管の異常は静脈の﹁弁﹂の故障が原因ねやふくらはぎの血 管が浮 き 出ていないかのポンプ作 用で血 液を 押し 上 げているので最 も 遠い場 所にあ る 足の血 液 が 心 臓に 戻を 確 認してみてください︒当てはま る 症 状す︒しかし ︑押し 上 げられた血 液 も ︑そのままでは重 力で下がってしまいます︒
これを防があれば︑下肢静脈 瘤の疑いがあります︒
人の血 管には︑心 臓から 酸 素や栄 養 素をぐのが静 脈に数センチ間 隔にある逆 流 防 止になっています︒

見られます。
め じょう

下 肢 静 脈 瘤 はす ぐに 命に 関 わる 病 気で巣状静脈瘤とつながっていることも多く
がた

あみ

はあ り ませんが︑下 肢の不 調や 見た目の悪れば、現在の病院でもう少し緩やかな面会制限

すると ︑血 液が逆 流して下 肢にたまり 下 肢

さから 審 美 面での悩みにつながり ︑ＱＯＬ

る可能性はありません。

静 脈 瘤が発 症するのです︒静 脈が膨らんだ︵ 生 活の質 ︶を 大き く 低 下させます︒放 置せ合ってみてはいかがでしょうか。
それが無理であり︑ウネウネと 曲がったりするのは︑弁の異思うのですが、その面会時間だととても実現すず︑早めにこの病 気に詳しい医 師の診 察 を確認し、家族で在宅医療の実現について話し

常によ る 症 状です︒足の 静 脈には ︑皮 膚 ときるだけ家族や親戚にも会う機会を作りたいと受けることをお勧めします︒

おいて在宅医療を選ぶ家族も増えたようです。

ひょう ざい事をしているので、午後の指定された2時間に

﹁弁﹂
です︒

筋 肉の間を 走る﹁ 表 在 静 脈 ﹂と 筋 肉の中をを受けて、せめて家族でみとりたいと、終末期に肢静脈瘤です。太ももやひざ、ふくらはぎ

賢い患者になろう！

言うと拒否していた親が︑﹁パンツと表現した

限定されていると分かりました。私は平日は仕セルフチェック﹁こんな症状はありませんか？﹂□寝ているとき︑よく足がつる□足が重くてだるい□夕方になると足がむくむ□足に治りが悪い︑湿疹やかゆみがある□くるぶしの皮膚が茶色くなってきた□すねの皮膚が硬くなってきたら受け入れた﹂との声を聞くこともあります︒
秘かに
﹁困った﹂
と悩んでいる親もいるのではないでしょうか︒
プライドを傷つけないようです。コロナ禍で入院患者への厳しい面会制限

この弁の機 能が悪 くなったり︑壊れたり離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈提案できれば︑日々の暮らしがより快適なもコミュニケーションというのは難しいもので

とくに家族や友人︑同僚など親しい人が相

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

介護・暮らしジャーナリストのになるかもしれません︒

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
大野 裕

前から汚れていることが多く︑臭いがすることす︒自分が正しいと思って助言したことで︑思Mさんの両 親はいたって健 康なので︑介 護

手の場 合には ︑分かってもらって当 然という

面会は平日の午後2時から4時の間の15分になく、側 枝 静 脈 単 独の弁 不 全による下「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、
患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

太田差惠子

さりげなく
紙パンツ情報を加 齢に伴い尿 漏れや失 禁が増えることは広く知られています︒けれども︑﹁ 恥 ずかしい

精神科医もあるのだそうです︒
Mさんは︑母親がトイレ

うように相手の人に理解してもらえないこと

保険の認定は受けていません︒自費で週１回︑気 持ちが強いために︑自 分の気 持ちが分かっ受け、再び制限を厳しくした医療機関もあるよう

目黒外科とが多い陰部静脈瘤があります。子宮や詳しくはCOML
ホームページへ静脈瘤が「クモの巣状静脈瘤」で赤や紫〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉

こと﹂と考える親もいて︑子はサポートに頭を悩ますことがあります︒
代︶は車で2に間に合わずに粗相しているのではと推測︒

がよくあります︒
このようにしてもらいたいと

ホームヘルパーに掃除をしてもらうことを提てもらえないときのストレスは強くなります︒

それに︑分かってもらえなかったときにイラ

まり、次の病院に転院したところ、その病院ではあきら「伏在型静脈瘤」は伏在静脈の弁不ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

代︶
の両 親︵

﹁母は気位が高いので︑詳しくは聞けないん

考えて話しても︑思うように動いてもらえな

親しい人ほど︑丁寧な説明︑会話をです︒
きっと︑拭き掃除はしているのだろうけ

いことも少なくありません︒
そうすると︑
イラ

案していますが︑母 親は﹁ 要らない﹂と 言いま親しいのにどうして分かってもらえないのだ

いくら親しくても︑
たとえ家族であっても︑イラするのは逆 効 果です︒そのようなときにに説明する必要があります︒
相 手の人は︑自 分とは違う人 間です︒親しきに転院していただく必要があります」と言われた

監修：齋藤 陽先生

ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！

電話医療相談 TEL 03-3830-0644

Mさん︵女性
時間ほどの実家で2人暮らし︒
月に1回は様子をうかがうようにしていますが︑そのたび︑ど雑なんでしょう﹂︒
一度︑母親に﹁トイレ︑臭わイラして︑ついキツい言い方になって︑ますま

まずすることはトイレ周りの掃 除 ︒半 年ほどない？﹂と 言ったところ︑﹁お父さんがお漏らす︒﹁今は︑紙パンツをはいてくれないかと画策

ろうと考えて︑
さらにキツい言い方になってしす関係がこじれてしまいます︒

中です﹂とMさん︒﹁次に行くとき︑﹃これ︑すご

まうこともあります︒

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く 快 適 らしいよ ﹄と ︑そっと 置いてこ よ うと

しかし︑親しい人だからこそ︑自分の思いが期病院なので、誤嚥性肺炎の場合は別の病院が高くなるので︑そうでない場 合よりも丁 寧

院では「当院は高度先進医療を提供する急性は︑分かってもらえないほどに親しいのだと考思っているんです﹂︒

伝わりにくい場 合もあります︒親しいから 分
かってもらって当然だという思いが強いと︑説明がなおざりになってしまって︑分かりにくく運ばれました。誤嚥性肺炎だと分かり、大学病

仲にも礼儀ありといわれますが︑その中には︑監修をお願いした目黒外科の齋藤先生は「診療でき

し

穿通枝

心臓に
向かって
流れる

て動けなくなったらしく、救急車で大学病院にえて︑さらに丁 寧に説 明したり話し合ったりなることがあるからです︒

86歳の母が高熱を出し、呼吸が苦しいと言っ親しいからといって何でも分かり合えるわけ

かけてインフルエンザの感染者も急増したことを

そく

大伏在静脈
（表在静脈）
開放時の弁
閉じた弁

Mさんの言うように︑
近年 紙オムツが進化いる病院は少なくありません。また、11〜12月に「側枝型静脈瘤」「クモの巣状静脈瘤」

山口理事長がパーソナリティを務める

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

血流すると︑不 必 要なストレスも感じなくて済むにしていました。

ふく ざい がた

深部静脈
血液が
逆流

ではないという 意 味が含まれていると ︑私は行したとはいえ、
いまだに厳しい面会制限をして下肢静脈瘤は大きく「伏在型静脈瘤」
N
オO A
ジ□ 患者の話をきちんと聞いてくれる□ 病状を分かりやすく説明してくれる□ 手術実績をHPなどで開示している□ 学会で発表している□ すぐに手術を勧めない

30分までを最大限に生かして母と面会するよう

主な下肢静脈瘤は４種類を検討してみてはどうでしょうか。
を探して転院するしか方法はないのでしょうか。

にならないかを確認し、認められないなら転院先
面会時間がもっと自由で、週末も可能な病院

ただきましたので参考にしてください。

に現在の病状で在宅医療に移行する可能性をまた信頼できる医師を見つけるポイントも教えていはかなり低いと言われています。
それならば、でするのがお勧めです」と話されます。

ら、母の年齢を考えると、
この先回復する可能性

治療経験者にその医療機関の印象を聞いたり、ホー

例えば、現段階で自宅で見るという可能性を探るのも一つの方法かもしれません。
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回答者
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えん

ご

80

壊れた弁

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Sukoyaka Kenpo

vol.9032 0 2 4 年 2月号

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3 Sukoyaka Kenpo