290

日呼吸誌●原5（6），2016

著

低線量 X 線 CT による肺癌検診時に併せた COPD 検診の取り組みと成果
藤本

圭作ａ

丸山雄一郎ｂ

佐藤

裕信ｃ

竹内

裕ｄ

要旨：COPD と喫煙関連肺疾患の発見・治療を目的として，肺癌検診時の低線量 X 線 CT に簡易肺機能検査
を希望者に加えた COPD 検診を 3 年間行った．COPD 検診受診者 421 名のうち 138 名が精密検査となり，うち 61 名が医療機関を受診，25 名が COPD と診断され，7 名が薬物治療された．COPD 以外の疾患および COPD との併存症として，34 名が肺気腫，15 名が間質性肺疾患と診断された．以上から，本 COPD 検
診は COPD だけでなく，間質性肺炎や喫煙関連肺疾患の診断においても有用であると考えられた．
キーワード：慢性閉塞性肺疾患，喫煙関連肺疾患，低線量胸部 X 線 CT，簡易型スパイロメーター，肺癌検診
Chronic obstructive pulmonary disease, Smoking-related pulmonary disease,
Low-dose chest computed tomography, Simplified spirometer,
Medical check-up for lung cancer

緒

言れていないこと7）などが挙げられる．国民健康づくり運動プラン［健康日本 21（第 2 次）］において，COPD は

慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary

癌，循環器疾患，糖尿病と同様に，主要取り組み疾患とdisease：COPD）は，2008 年には世界の死亡原因の第 4なり，2022 年までに認知度を 80％に増加させるとしてい位になっており，2030 年には第 3 位になると予測されてる8）．また早期発見を目的に，COPD 検診システムとし（男性死いる ．我が国では 2014 年の死亡原因の第 10 位て，特定検診と結び付けた International Primary Care

1）

亡原因の第 8 位）になっている ．有病率は，40 歳以上

Airways Guideline（IPAG）-COPD 質問表によるスクの 8.6％と欧米と大差はないが，診断率は 10％前後と欧リーニングと肺機能検査による二次検査を組み合わせた

米の 30〜40％と比較して低い ．その原因として，①国

方法が，日本呼吸器学会から推奨されている4）．また，ス民の多くや，非呼吸器専門医師に COPD が認知されていパイロメーターは高価でありコストと人件費がかかるこ

ない4）こと，② COPD の診断に不可欠なスパイロメーとから，安価で簡便なハイチェッカーを用いて検診を行

ターの普及が 10％前後と低いこと，さらに，③スパイロ

う試みがある9）10）．ハイチェッカーは気流閉塞の測定精

メーターは手技の煩雑さからプライマリケアの現場では度は良好で，スパイロメトリーとの比較で高い一致率を機器を所有していても実際には日常診療で使っていない

認め，カットオフ値を 0.73 とすると陽性反応的中度およケースも多い ことなどが挙げられる．加えて診断率がび陰性反応的中度はいずれも 86％以上と良好であり，ス

低い理由として，①徐々に進行するため異常に気づかな

クリーニングとして用いるには十分なエビデンスがあい6）こと，②初期では症状に乏しく身体所見や胸部 X 線る11）〜13）

2）

3）

5）

写真では検出できないこと，③健康検診の項目にスパイ

一方，低線量 X 線 CT を用いた肺癌検診は広く行われロメトリーを組み込むなどの早期発見システムが確立さているが，肺癌以外の気腫性病変（pulmonary emphysema：PE）や間質性肺疾患（interstitial pneumonia：

連絡先：藤本 圭作〒390‑8621 長野県松本市旭 3‑1‑1ａ

信州大学医学部保健学科生体情報検査学領域

ｂ

小諸厚生総合病院放射線科

IP）の有無はチェックされていないのが現状である．長期の喫煙曝露は COPD，PE のみならず，特発性肺線維症（idiopathic pulmonary ﬁbrosis：IPF），剥離性間質性肺炎（desquamative interstitial pneumonia：DIP），呼ｃ

吸細気管支炎を伴う間質性肺疾患（respiratory bronchi-ｄolitis-associated interstitial lung disease：RB-ILD）を引

特定医療法人新生病院診療部

同 健康管理センター（E-mail: keisaku@shinshu-u.ac.jp）（Received 23 Apr 2016/Accepted 19 Jul 2016）

き起こすこと14）や，PE が高度であってもスパイロメト
リーでは基準値内であることもよく観察されることか検診胸部 CT を活用した COPD 検診

表1

判定基準

異常なし：以下の項目をすべて満たす
1）IPAG＜17 点2）1 秒量/6 秒量≧73％，かつ％1 秒量および％6 秒量≧80％3）CT で異常所見なし
経過観察：1 秒量/6 秒量≧73％，かつ％6 秒量≧80％を満たし，以下のいずれかの項目を満たす
1）IPAG≧17 点2）％1 秒量＜80％3）LAA Grade＝14）軽度〜中等度の気管支壁肥厚あるいは小粒状陰影を認める
精密検査：以下の項目のいずれかを満たす
1）1 秒量/6 秒量＜73％2）％6 秒量＜80％3）LAA Grade≧24）間質性病変を認める
5）顕著な気管支壁肥厚あるいは小粒状陰影を認める
6）CT 画像で上記以外の異常所見により，医師が精査を必要と認める
IPAG：International Primary Care Airways Guideline（IPAG）COPD 質問表，LAA：low attenuation area.

291

秒 量/6 秒 量 ） で あ る． 使 用 し た CT 装 置 は，16 列 のMDCT（Emotion 16，SIEMENS 社製）で，管電流 12mAs，ヘリカルピッチは 1.0，スライス厚 3 mm で撮影した．CTDIvol は 0.82 mGy で，撮影された低線量 CT 画
像は 3 mm 厚で再構成し，読影は，放射線科医師 1 名と呼吸器内科医 4 名によるダブルチェックで行った．PE については Goddard の方法17）にて視覚的に PE をスコア化して評価した．また，IP の有無や気管支壁肥厚，小粒状
陰影のチェックも行った．検診結果は，判定基準（表 1）
および判定医によって，異常なし，経過観察，精密検査に区分され，被験者の自宅に郵送された．精密検査が必
要な場合は，医療機関への依頼書と検査結果を持参して受診するように依頼した．医療機関では精密検査の結果と処置・治療について返信用の書式に記載し，返送してもらうこととした．なお肺癌が疑われる場合，肺癌仕様の判定基準で精査される．ただし肺癌疑いであっても，肺癌以外の所見がある場合は COPD 検診の結果集計に組み入れた．

成績ら15），喫煙関連肺疾患のスクリーニングにはスパイロメ

3 年間に重複して受診した 5 名については，初年度のトリーだけでなく，胸部 CT 検診の画像も解析すること

成績のみを解析に加えた．また本文および図中に示されが重要である．我々は COPD だけでなく，PE，IP など

た平均値は平均±標準誤差（SEM）で示した．

の非 COPD 喫煙関連肺疾患も発見し，禁煙を含む治療に

1．COPD 検診受診者の内訳

つなげることを目的として，低線量 X 線 CT を用いた肺2013 年から 2015 年の 3 年間の COPD 検診受診者は，癌検診時に CT 画像の解析と呼吸機能検査を併せて行う

肺癌検診受診者の 18.9％から 25.7％へと増加した（表 2）．

COPD 検診を行ってきた16）．本論文では，3 年間の COPD

この 3 年間は初検診者のみに声がけしたため，2 年以上

検診の成果を報告する．

の再検診受診者はわずか 5 名であった．2013 年では男性

研究対象，方法が 87.1％，喫煙歴が 10 pack・year 以上の者が 81.3％を占めていたが，次年度以降は受診者の平均年齢は変わら

対象：長野県小布施町では行政が中心となり，毎年 5ないが女性の占める割合が 2 倍以上に増加し，喫煙歴を月に低線量 X 線 CT を用いた肺癌検診が行われているが，有しない被験者が 40％弱を占める結果となった．年齢

2013 年から 2015 年までの 3 年間，肺癌検診受診者のう分布は 60 歳代が最も多く，次いで 70 歳代であった．

ち，40 歳以上で特に喫煙歴がある受診者に COPD 検診

2．IPAG 問診票の結果を文書で呼びかけ，希望した住民に対して書面で十分な2013 年から 2015 年にかけて，IPAG の点数分布をみる

説明を行い，インフォームドコンセントが得られた受診とカットオフ値18）とされる 17 点以上が各年度において者を対象とした．ただし，喫煙歴はないが強く希望した

101 名（72.7％），78 名（62.9％），107 名（67.7％）を占者も対象とした．本調査は長野県小布施町による保健行

め，きわめて高い比率を示した．また，経過観察判定群

政業務であり，新生病院医倫理委員会では本事業の実施の平均値は 19.9±0.3，精密検査判定群の平均値は 21.4±

についての付議は要しないと判断された．しかし，調査

0.5 と有意な差はみられなかった．

結果の解析および論文化にあたっては，改めて同医倫理

3．低線量 X 線 CT 画像所見委員会の許諾を得た．

2013 年 で は 84 名（60.4％） に，2014 年 で は 25 名

方法：IPAG の問診票を自己記入式で記載させた後，（20.2％）に，2015 年には 21 名（13.3％）に PE を認めた

臨床検査技師の指導のもとハイチェッカーⓇ（Viralo 6，（表 3）．Grade 2 以上の PE は 3 年間で 11 名認められた．

Vitalograph Ltd.，英国・アイルランド製）を 3 回施行しまた，PE を認めた被験者のうち，喫煙歴を有しない者

た．ハイチェッカーによる呼吸機能検査の評価項目は，が 8 名，10 pack・year 未満の喫煙歴を有する者は 8 名

1 秒量，対予測 1 秒量，6 秒量，対予測 6 秒量，1 秒率（1であった．いずれも Grade 1 の PE であった．PE のほと

292

日呼吸誌

表2

5（6），2016

COPD 検診受診者の内訳
2013 年

2014 年2015 年

735
139（18.9％）
121/18（12.9％）651
124（19.0％）
86/38（30.6％）626
158（25.7％）
100/58（36.7％）

年齢
平均（歳）
40 歳代，n
50 歳代，n
60 歳代，n
70 歳代，n
80 歳代，n
90 歳代，n63.0±1.1
27（19.4％）13（9.4％）55（39.6％）32（23.0％）12（8.6％）062.7±1.2
26（21.0％）15（12.1％）
34（27.4％）
38（30.6％）
11（8.9％）064.2±1.031（19.6％）
17（10.8％）
53（33.5％）
39（24.7％）
16（10.1％）2（1.3％）

喫煙歴（pack・year）
平均なし，n0＜ ＜10，n10≦，n28.6±1.811（8.6％）15（10.1％）
113（81.3％）

17.9±1.638（30.6％）
11（8.9％）75（60.5％）

16.7±1.6
62（39.7％）15（9.6％）78（49.4％）

肺癌検診受診者数
COPD 検診受診者数
性別［男性/女性（女性比率）］

数値は平均±SEM．

表3

表 4 COPD 検診受診者におけるハイチェッカーの結果

COPD 検診受診者における低線量 X 線 CT 画像所見2013 年

2014 年2015 年

気腫病変，nLAA スコア
平均（点）Grade 0（0 点）
Grade 1（1〜6 点）
Grade 2（7〜12 点）
Grade 3（13〜18 点）
Grade 4（19〜24 点）
小葉中心性（CL）
汎小葉性（PA）
傍中隔性（PS）
CL＋PA
CL＋PS

2.6±0.2
55
77
6
1
0
49
0
10
5
4

0.8±0.2
99
22
1
2
0
7
0
6
0
3

0.5±0.1
137
20
1
0
0
12
0
1
0
2

間質性病変，n
間質性肺炎
間質性肺炎＋気腫
CPFE（UIP＋気腫）
RB-ILD

0
3
3
2

3
0
4
0

1
1
2
0

数値は被検者数と平均±SEM．LAA：low attenuation area，
CPFE：combined pulmonary fibrosis and emphysema，UIP：
usual interstitial pneumonia，RB-ILD：respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease.

実年齢（歳）
肺年齢（歳）
肺年齢−実年齢（歳）FEV1（L）％FEV1（％）
FEV6（L）％FEV6（％）
FEV1/FEV6（％）

2013 年

2014 年2015 年

63.0±1.1
74.6±1.5
12.1±1.1
2.56±0.06
86.6±1.3
3.26±0.07
90.9±1.378.5±0.662.7±1.270.5±1.7
8.6±1.3
2.53±0.07
90.7±1.5
3.14±0.08
92.2±1.580.7±0.764.3±1.0
69.5±1.5
6.1±1.1
2.47±0.06
92.8±1.3
3.06±0.08
93.6±1.280.8±0.6

26
21

14
21

17
19

6

2

9

6

7

3

例数，n
FEV1/FEV6＜73％％FEV6＜80％かつFEV1 /FEV6≧73％
FEV1 /FEV6＜73％かつ％FEV6 ＜80％
％FEV1＜80％のみ

数値は平均±SEM．FEV1：1 秒量，FEV6：6 秒量．

and emphysema（CPFE）は 9 例で認められた．また UIP
ではなく NSIP と考えられる画像所見に PE を合併した
IP＋PE は 4 例に認められた．さらに軽症であるが RBILD と思われる画像が 2 例で認められた．
4．ハイチェッカーの結果
FEV1/FEV6＜73％の閉塞性換気障害疑い13）が，3 年間

んどは小葉中心性肺気腫であり，残りの多くは傍隔壁性で 57 名（13.5％）あり，うち 14 名は喫煙歴が 10 pack・

か小葉中心性との合併例であった．IP のみは 4 例，うちyear 未満（非喫煙者は 6 名）であった（表 4）．また 393 例は usual interstitial pneumonia（UIP）パターン，1

名は低線量 X 線 CT で PE を認め，CPFE は 2 名に，NSIP

例は non-speciﬁc interstitial pneumonia（NSIP）パター＋PE は 1 名に，RB-ILD は 1 名に認めた（表 5）．6 秒量ンであった．UIP パターンの IP が両側下肺野で優位であが対予測値の 80％未満の拘束性換気障害疑いは，61 名

り，上肺野に PE を伴う combined pulmonary fibrosis（14.5％）であった．この拘束性換気障害疑いのうち，PE検診胸部 CT を活用した COPD 検診

表5

ハイチェッカーの結果，nNormal
FEV1/FEV6＜73％％FEV6＜80％かつFEV1/FEV6≧73％％FEV1＜80％のみ

293

COPD 検診受診者におけるハイチェッカーによる呼吸機能障害と低線量 X 線 CT による肺気腫および間質性肺疾患の頻度
肺気腫
間質性肺炎のみ（Grade ≧2）

間質性肺炎（NSIP）
＋肺気腫

患者数

肺気腫
（Grade 1）

287
57
61

66（23.0％）30（52.6％）
16（26.2％）

1（0.3％）
9（15.8％）1（1.6％）

3（1.0％）0（0％）
1（1.6％）

3（1.0％）
2（3.5％）
3（4.9％）

2（0.7％）
1（1.8％）
1（1.6％）

1（0.3％）
1（1.8％）0（0％）

16

7（43.8％）

0（0％）

0（0％）

1（6.3％）

0（0％）

0（0％）

CPFE

RB-ILD

CPFE：combined pulmonary fibrosis and emphysema，NSIP：non-specific interstitial pneumonia，RB-ILD：respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease．

図 1 COPD 検診のスクリーニングから精密検査の結果および治療までのフローチャート．PE：pulmonary emphysema，G：Grade，IP：interstitial pneumonia，CPFE：combined pulmonary fibrosis（UIP）and emphysema，RB-ILD：respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease，
BWT：bronchial wall thickness，BE：bronchiectasis，SC：smoking cessation のみの治療，Med：薬物療法，HOT：酸素療法，Foll：経過観察のみ．

を認めた者が 17 名，NSIP パターンの IP の所見を認め（7.0％）と比率に大差はなかった．

た者が 1 名，CPFE が 3 名，NSIP＋PE が 1 名であった．

5．精密検査となった者の内訳と精密検査の結果

また，ハイチェッカーで正常であった者の 23％に Grade

3 年間で精密検査と判定された者は 138 名で，その内1 の PE を認めたが，Grade 2 以上の PE は 1 例のみで訳は COPD 疑いが 57 名，拘束性換気障害疑いが 61 名，あった．しかし FEV1/FEV6＜73％の閉塞性換気障害がCT 画像異常所見のみが 20 名であった（図 1）．このう

疑われる者の 15.8％に Grade 2 以上の PE を認めた．RB-ち，医療機関を受診した者は 61 名（44.2％）で，COPD

ILD を含む間質性肺疾患は正常群で 9 名（3.1％）に対しと診断された者は 25 名であった（表 6）．病期 I は 10 名，て，拘束性換気障害が疑われた群では 5 名（8.2％）と，病期 II は 10 名，病期 III は 4 名，病期 IV は 1 名で，PE

比 率 は 高 い が， 閉 塞 性 換 気 障 害 が 疑 わ れ た 群 の 4 名

のみ合併は 17 名，CPFE 合併は 4 名，IP のみ合併は 1

日呼吸誌

294

表6

COPD 検診受診者における精密検査の結果

COPD 検診結果，n
異常なし
経過観察
精密検査
精密検査にて医療機関を受診した数
確定 COPD，n
病期
I
II
III
IV
治療＊
禁煙のみ
薬物療法
酸素療法
経過観察のみの20），特定検診に組み入れるもの21）22），肺癌検診に併せて実施するもの23）24）とさまざまな取り組みがなされている．

78
205
138
61
25
10
10
4
1

COPD 以外の疾患および COPD との併存症，n
肺気腫（Grade 1）
肺気腫（Grade≧2）
間質性肺炎
間質性肺炎（NSIP）＋肺気腫
CPFE
RB-ILD

5（6），2016

特定検診時に IPAG でスクリーニングし，二次検診を医療機関にてスパイロメーターを用いて行った報告21）では，
COPD と診断されたのは COPD 検診希望者の 1.8％であった．また，一般住民を対象に 11-Q の問診とスパイロ
メーターを用いて行った報告19）では 2.9％，肺癌検診に併せて問診により COPD 高リスク群と判断された者にス
パイロメトリーを行った報告22）では 2.4％であった．今
回の我々の結果では，COPD 検診希望者の 5.9％と検出率が最も良好な結果となったが，これは喫煙歴のある 40 歳

10
7
1
8

以上に希望者を募ったことと，問診票によるスクリーニ

26
8
5
2
6
2

と比べ比較的良好であったことにもよると考えられた．

NSIP：non-specific interstitial pneumonia，CPFE：combined
pulmonary fibrosis and emphysema，UIP：usual interstitial
pneumonia，RB-ILD：respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease．＊重複あり．

ングを行わずに，ハイチェッカーと CT 画像により精密検査必要の有無を判定した結果と考えられる．また，精密検査の受診率は 44.2％と，安藤らの報告21）による 16.1％
IPAG は 17 点をカットオフ値とすると，60 歳以上の年齢層では性別，喫煙の有無と関係なくほとんどが陽性で，スクリーニングとして機能していないと報告されており21）25），今回の検討においても IPAG 陽性者が 68.5％と高く，高齢層での特異度の低さ20）からスクリーニングとして妥当かどうか再検討の必要がある．柳堀ら26）は問診による高リスク群に加えて，高リスク群以外にハイチェッカーを施行し，肺年齢と実年齢の差が 10 歳以上の群もリスク群に入れてスパイロメトリーを行い，COPD 検出率

名，RB-ILD 合併は 2 名であった．COPD はなく PE のみ

は 2.4％から 13.6％と改善を示したと報告している．水と診断された者は 17 名，IP のみが 4 名，IP＋PE が 2 名，

澤ら10）も特定検診時，希望者にハイチェッカーを用いてCPFE が 2 名であった．COPD と診断されたうちで，禁スクリーニングを行い，この場合の FEV1/FEV6 のカッ

煙指導のみが 10 名，薬物療法が 7 名（うち 1 名は酸素療

トオフ値は 0.7 であったが，15.5％に気流閉塞を認めてい法施行），経過観察のみが 8 名であった．

る．

考

察

今回の COPD 検診の特徴は，呼吸機能だけではなく肺癌検診時の CT 画像を読影し，喫煙関連肺疾患の有無も3 年間の COPD 検診初回受診者は 421 名であり，小布検討した点である．Tsushima ら27）は，低線量 X 線 CT に施町に住む 40 歳以上の住民男性の 8.1％，女性の 3.0％がよる肺癌検診を受診した 2,247 名にスパイロメトリーを

COPD 検診を受診したことになる．このうち喫煙歴を有施行し，48 名（2.1％）が COPD と診断され，うち 64.6％

する男性は 250 名，女性は 57 名，このなかでハイチェッに PE を認めている．さらに COPD とは診断されないが，カーにて COPD 疑いとされた男性は 42 名（16.8％），女

慢性の呼吸器症状と喫煙歴を有する人の 26.8％に，また性は 7 名（12.3％）であった．Fukuchi らは，the Nippon

喫煙歴のみを有する人の 14.7％に，視覚的に PE を認め

COPD Epidemiology study において，喫煙歴を有するている．Sekine ら24）は，肺癌検診時に 60 歳以上で喫煙歴

男性および女性のなかで気流閉塞を示した比率は 17.1％があり，慢性呼吸器症状のある受診者の 11.7％が COPD

および 7.5％と報告しているが，今回の検討では男性喫煙と診断され，7.9％が中等度以上の肺気腫と診断されたと者での比率はほぼ同じであり，女性はやや多い比率と報告している．さらに Tsushima ら28）は，肺癌検診受診なった．COPD 検診受診者はまだ少ないが，ハイチェッ

者 3,079 名 中 80 名（2.6％） に IP を，14 名（0.5％） にカーによるスクリーニングはスパイロメトリーと同様にCPFE を認め，4 年間の経過観察で進行したと報告して有効な手段と考えられた．

いる．今回の低線量 X 線 CT では，PE は 30.9％，Grade

3）

COPD の早期発見を目的に，独立した COPD 検診とし2 以上の PE は 2.6％，間質性肺疾患は 4.5％で，うち CPFEて実施するもの ，人間ドック検診として実施するもは 2.1％と高い頻度を示した．これは喫煙歴を有する男

19）

検診胸部 CT を活用した COPD 検診

295

性の比率が高いためと考えられるが，それだけでは説明

distribution of the novel stages of the Global Initia-

できない可能性がある．いずれにしても肺癌検診時の低tive for Obstructive Lung Disease. Respiration

線量 X 線 CT 画像は，肺癌の有無だけでなく，気腫病変および間質性病変の有無判定においても非常に重要である．
今回の COPD 検診の問題点と課題として，次の 4 点が挙げられる．1 つ目は，経過観察者には翌年以降声をかけていない点である．これは検診を行う側の人員配備とかかるコストに制限があるためで，4 年目から声がけを行っていく予定である．2 つ目は，COPD 検診受診者が24.1％と低いことであり，費用の面もあるが今後は住民への啓発活動を積極的に行い，受診者を増やす予定である．3 つ目は，精密検査判定者の医療機関受診率が低い点である．過去の報告と比較して決して低い数値ではな
いが，精密検査対象者の追跡が必要である．4 つ目は，精密検査で医療機関を受診し COPD と診断された 25 名のうち，病期 II の中等症以上が 15 名いるなかでわずか 7名しか薬物療法に至っていない点である．受診者およびかかりつけ医の認識不足が原因であった可能性があり，今後受診者だけでなく医師への啓発活動を積極的に行って連携を強化することが重要であると考えられた．行政が行う検診の現場でも呼吸機能検査を導入して COPD
を診断し，治療していく体系を構築することが国民の生
活の質や医療費削減に大きく貢献すると考えられた．
謝辞：本検診に多大なる尽力をされている小布施町役場の担当部署ならびに特定医療法人新生病院健康管理センターの医診療の追跡調査と診療上の問題点．呼吸 2008; 27:
71‑7.
7）井上博雅，他．生活習慣病対策における COPD の重要性―「特定健康診査・特定保健指導」への提言―．
日呼吸会誌 2008; 46: 583‑91.
8）健康日本 21．http://www.kenkounippon21.gr.jp
9）小倉剛，他．事業所の集団検診における質問票と簡易型スパイロメータによる COPD スクリーニングの検討．呼吸 2014; 33: 1257‑62.
10）水澤彰郎．COPD 検診の導入について．新潟県医師会報 2015; 789: 9‑12.
11）Jing JY, et al. Should FEV1/FEV6 replace FEV1/
FVC ratio to detect airway obstruction? A metaanalysis. Chest 2009; 135: 991‑8.
12）Vandevoorde J, et al. Obstructive and restrictive
spirometric patterns ﬁxed cut oﬀs for FEV1/FEV6
and FEV6. Eur Respir J 2006; 27: 378‑83.
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皆様に深謝申しあげます．
著者の COI（conﬂicts of interest）開示：藤本2003; 70: 67‑75.
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圭作；講演料（アストラゼネカ），研究費・助成金（日本ベーリンガーイ
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Abstract

Effort and achievement of the COPD examination performed at the time of
medical checkup for lung cancer by low-dose chest computed tomography
Keisaku Fujimoto a, Yuichiro Maruyama b, Hironobu Sato c and Yutaka Takeuchi daDepartment of Clinical Laboratory Sciences, Shinshu University School of Health Sciencesb
Department of Radiology, Komoro Kosei General Hospitalc
Medical Department, Shinsei Hospitald
Health Care Center, Shinsei Hospital

A checkup for chronic obstructive pulmonary disease（COPD）and smoking-related pulmonary disease at
the time of the annual medical checkup for lung cancer was performed for three years using a simplified spirometer（Viralo 6）and low-dose chest computed tomography in a population over 40 years old who had received informed consent. A total of 421 people received COPD checkup screening. The chest CT revealed mild emphysema in 119, moderate to severe emphysema in 11, interstitial pneumonia in 4, and combined interstitial pneumonia
and emphysema in 15. Of 63 persons referred for further examination, 25 had a diagnosis of COPD and 7 weretreated with medicine. The COPD checkup system combined with low-dose chest CT may be effective to detect
COPD and smoking-related lung disease.