VoL.23

共済会

日本看護学校協議会共済会
発 行 日 ● 2018 年 1 月 19 日
発 行 所 ●一般社団法人日本看護学校協議会共済会
発 行 者 ●佐藤 仁作
編 集 者 ●鶴見 美智恵

目次

短大専攻科 1.1％
各種学校

大学

11.0％

18.7％
短期大学 3.3％

医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告

第２回：自由記載内容の分析 ……

31.9％

校医

9.9％
2.2％

養護教諭

24.2％

その他

0

10

20

30

40

50

60

看護系以外

25.3％

准看護師

14.3％

タトゥー
（入れ墨・刺青）に纏わる問題点と医療について 川本 哲郎 ……… page12
page14阿部幸恵先生による沖縄シミュレーション研修会のお誘い
平成 29 年度 研究助成事業について
平成 30 年度 定期総会のご案内
一般社団法人日本看護学校協議会共済会 20 周年記念事業

1

61.5％

事務職員

4. 自由記載欄等の記述内容の分析 …………………………… 31) 抗体検査・ワクチン接種の費用負担 ………………… 32） 結果判定の不明確さ …………………………………… 43） 感染症対策に伴う様々な困難 ………………………… 54） 抗体検査・ワクチン接種の具体的対応 ……………… 55） 抗体検査・ワクチン接種歴のデータ管理 …………… 76） 実習施設との調整・連携 ……………………………… 77） 血液感染の予防体制 …………………………………… 88） 抗体検査・ワクチン接種のマニュアル整備 ………… 89） 感染症対策の体制づくり ……………………………… 910） 感染症対策に関する情報提供・共有 ………………… 9
5. まとめ ………………………………………………………… 10●疾病や学資費用・育英費用等を補償する「Will-Life（ウィルライフ）」のご案内 …………

59.3％

教員

1. はじめに ………………………………………………………………… 2
2. データ抽出・分析方法 ………………………………………………… 2
3. 分析対象課程の概要 …………………………………………………… 2……………………………………

高等学校 5.5％
専修学校

page2

報告者：横山 久美・奥田 三奈●共済会の活動

大学専攻科 1.1％

page16

看護師（統合課程を含む）

60.4％

70

80

医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告－２：自由記載内容の分析
学校法人順天堂 順天堂大学医療看護学部

横山

一般社団法人日本看護学校協議会

奥田

久美

研究顧問

三奈

抗体検査と予防接種に係る管理・実施など感染症

１．はじめに対策の実情に纏わる内容 ” であった 91 課程分の自由記載データを抽出し、分析対象とした。

一般社団法人 日本看護学校協議会共済会は、自由記載データは、意味の分かる単位で区切り

平成 28 年 10 月に大規模悉皆調査【医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防コードとし、コードの類似性の検討を行い、分類択回答の設問に関する調査結果は、平成 29 年７

また、調査票中の、【設問 43】ワクチンで予防した。

可能な感染症対策に関する調査】を実施した。選月 10 日発行の from 共済会 Vol.22 において報告

可能な感染症（以下、VPD）の抗体検査結果・ワ

同調査の自由記載欄には、選択回答からは得ら

VPD に対する免疫確認や獲得について日ごろ感

クチン接種歴のデータ管理実施状況、【設問 44】した。

じている困難、【設問 47】VPD の抗体検査やワれない、各養成施設における感染症対策に関する

クチン接種に関する実際的な運用手順の有無の具体的な内容の記述が多数あった。本稿では、その自由記載欄への回答について整理・分析した内「その他」に設けた自由記載欄の内容も同様に分

２．データ抽出・分析方法

３．分析対象課程の概要析した。

容を報告する。

【医療従事者養成施設学生の臨地実習における91 課程の内訳は、看護師養成 55 課程（統合ワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査】

課程を含む）（60.4％）、准看護師養成 13 課程

は、医療福祉系養成施設総合補償制度「Will」加（14.3％）、看護師・准看護師以外の養成 23 課程課程を対象とした郵送留置法による悉皆調査であ

学校種別は、専修学校 54 課程（59.3％）、大入校のうち、臨地実習を行う 1,078 施設、1,551（25.3％）であった（図１）。

る。なお、調査目的、調査方法・内容、倫理的学 17 課程（18.7％）、各種学校 10 課程（11.0％）

配慮等、調査方法に関する詳細は、from 共済会が主であった（図２）。

Vol.22 の調査報告をご参照されたい。

VPD に対する免疫の有無の確認者（複数回答、

上述調査で回収した 1,199 課程の調査票（回n ＝ 91）は、多い順に、「教員」56 課程（61.5％）、

収率 77.3 %）のうち、調査票末の自由記載欄に「校医」29 課程（31.9％）であった（図３）。

回答率 7.9％）であり、その内容が、“ 感染症のしていたのは、30 課程（33.0％）であった。一方、回答があったのは 95 課程（調査票末の自由記載

免疫の有無を２人あるいは３人の複数人で確認

2

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医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告

1 人で確認を行っていたのは、39 課程（42.9％）
で、その内訳は、「教員」29 課程（74.4％）、「校

経営母体運営のガイドライン等であった。また、「教員」１人と回答した 39 課

実習関連病院のガイドライン等

で、他は、理学療法１、歯科衛生２、臨床検査１

学会が作成した
ガイドライン等医」８課程（20.5％）、「その他」２課程（5.1％）
程の養成種別は、看護系課程が 35 課程（89.7％）
であった。

45.5％
53.7％
40.9％
24.4％

各種学校

看護系以外

11.0％

25.3％

大学専攻科 1.1％

0

大学

短期大学 3.3％

14.3％

30

40

50

60

目に分類した。

専修学校

59.3％

表1
図 1 分析対象課程（n-91）

20

抽出したコードの類似性により、以下の 10 項

高等学校 5.5％

60.4％

10

運用手順なし図4 抗体検査・ワクチン接種において参考にした資料（複数回答）

18.7％

看護師
（統合課程を含む）

運用手順あり

18.2％
22.0％

その他
短大専攻科 1.1％

准看護師

50.0％
34.1％

自由記載欄等の記述内容の分析
項目

図 2 学校種別（n-91）

分類名
学校等の学生以外での費用負担

1. 抗体検査・ワクチン接種の費用負担61.5％

教員

学会基準への戸惑い
明確な基準の必要性
ワクチン接種の時間確保の困難さ

2.2％

養護教諭

費用負担への対策
結果判定の難しさ

2. 結果判定の不明確さ

9.9％

事務職員

費用負担の課題
補助金を求めたい

31.9％

校医

学生の費用負担

感染症対策の業務の煩雑さ

3. 感染症対策に伴う
様々な困難

24.2％

その他

0

10

20

30

40

50

60

図3

免疫有無の確認者（複数回答）

70

教員の理解を得る難しさ
学生に対する指導の大変さ
学生・保護者の理解を得る必要性

80

副反応への対応の難しさ
抗体検査・ワクチン接種は必須事項
抗体検査・ワクチン接種は任意

VPD の抗体検査・ワクチン接種に関する実際

実習施設の求めに応じた実施

的な運用手順（マニュアル）に相当するものが「あ4. 抗体検査・ワクチン接種の具体的対応

る」のは 44 課程（48.4％）、「ない」が 41 課程（45.1％）、無回答は６課程（6.6％）であった。

入学前の抗体検査・ワクチン接種の実施
入学後の抗体検査・ワクチン接種の実施
実習開始に合わせた抗体検査・ワクチン接種の実施
抗体価・ワクチン接種歴の確認

運用手順の作成は、運用手順が「ある」課程では「な抗体価の確認は未実施

い」課程に比べて、“ 経営母体が運営する医療施5. 抗体検査・ワクチン
接種歴のデータ管理

設のガイドライン等 ” あるいは “ 学会が作成した学校でのデータ管理
学生個人によるデータ管理
教員によるデータの把握
実習施設からの要望の変化

ガイドライン ” を参考にして行う傾向があった。

実習施設から求められる感染症対策

運用手順が「ない」課程では、“ 実習関連病院

6. 実習施設との調整・連携のガイドライン ” を参考にして抗体検査やワクチ

実習施設への情報提供
実習施設の対応への疑問
学科による実習条件の違い

ン接種を実施する傾向が強かった（図４）。

実習における感染リスクへの対応・管理

7. 血液感染の予防体制

４．自由記載欄等の記述内容の分析（表1）

血液曝露の予防・対応
血液感染予防対策の整備

8. 抗体検査・ワクチン マニュアルの作成・改訂
接種のマニュアル整備 マニュアルの必要性の再認識

91 課程の自由記載欄から 193 コード、選択回

9. 感染症対策の体制づくり

答の「その他」の記述から 49 コードの計 242

コードが得られた。コードの内訳は、看護師・准

感染症対策は必須のもの
感染対策についての検討は重要
感染予防措置の体制・仕組みの確立

10. 感染症対策に関する 継続した感染予防調査を希望
情報提供・共有
他校の状況を知りたい

看護師養成課程 188 コード（77.7％）であった。

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１）抗体検査・ワクチン接種の費用負担（表2）

いかなど、結果を判定する難しさが示されていた。

いては、33 コードが抽出され、「学校等の学生以基準を医療従事者養成施設の学生に適用すること

また、関連学会から出されているガイドラインの抗体検査やワクチン接種に関する費用負担につの難しさも示されていた。

外での費用負担」「学生の費用負担」「費用負担の結果の判定が各学校にゆだねられていることに課題」「費用負担への対策」「補助金を求めたい」の５つに分類された。

よって混乱をきたしている状況に対して、医療従

梅毒など特定の感染症に対して負担している養成

イドラインといった明確な基準を求めていた。

事者養成施設で活用できる感染症対策の指針やガ

学校等での費用負担では、B 型肝炎や C 型肝炎、施設があった。また、実習費や PTA 会費からの表2

費用負担は看護系以外の養成課程で行われてお抗体検査・ワクチン接種の費用負担
分類名り、公立学校の場合では県により費用負担がされ

1/2

コード
B 型肝炎、ムンプス、麻疹、風疹、水痘予防接種を学院負担で行うていた。准看護師として就業する社会人学生では、感染症抗体検査は大学の負担で 1 年次にしている就業施設で検査を受けている状況があった。

ワクチン接種の大部分は学校が負担している入学初年度の抗体検査は学校負担であるが、そHCV、梅毒の検査を全額学校負担で行っている

れ以降は学生負担であったり、今回の調査対象に

学 校 等 の 学 生 以 外 で の B 型肝炎のみ学校で全額負担して行っている
費用負担
費用は実習費にて賄う

していなかったインフルエンザや QFT 検査など

PTA 会費の負担が大きいは学生の自己負担で実施されていた。

胸部 X-P、抗体検査は高校 1 年生のみ県負担

抗体検査やワクチン接種の費用が高くなってい公立学校は県が検査料を負担している
准看護師資格を持ち、働きながら学修している学生のため、勤務先で B 型肝炎のワクチン接種等を負担している場合もみられる

る一方で、監査後に費用を集金することができなくなった養成施設もあり、すべての学生に実施す

胸部 X-P、抗体検査は高校 1 年生以外の学年は自己負担ることがコスト的に難しいことが課題として挙げ私立の生徒は何処も自己負担られた。

費用負担に対しては、集団接種からより代金が学生の費用負担

安くすむ個人接種へ変更したり、実習施設の協力

実習施設によって検査・予防接種の依頼があった場合は学生負担で対応している数は少ないが改めて検査が必要な時は学生負担で検査してもらっている
インフルエンザの予防接種については学生全額負担で行っているを得て学生割引料金で実施してもらうといった対策がとられていた。また、学生と大学でどの程度

QFTを学生が自己負担するとなると高額になる
費用負担の問題を抱えているの費用負担をするかを検討している養成施設もあ予防接種にかかる費用がこれまで以上に高くなっているった。一方で高額な検査費用の負担を避けるため、監査後より、大学が学生個人の費用を集金することができなくなった

安価な精度の低い判定基準を用いる養成施設もあった。

費用負担の課題

学生に抗体の有無を確認するにしても全員はコスト的に見合わない
実習に行く前に免疫を獲得させたいが、費用が高いため全ての学生に実施は困難である

以上のような費用負担の状況に対して、国や都道府県などの助成を求める記述がみられた。

学生に抗体の有無を確認するにしても該当者のみにしているがコスト的な負担が大きい検査やワクチン接種にかかる費用に関しては統一することは難しいと思う

２）結果判定の不明確さ（表3）

大学で行うと医師、看護師の出張費が加算され単価が高くなるので、個人で行う方向に検討中である

抗体検査・ワクチン接種の実施にあたっての判

断基準の不明確さとして、15 コードが抽出され、個人で近くの開業医で行う方が代金が安くなる「結果判定の難しさ」「学会基準への戸惑い」「明確な基準の必要性」の３つに分類された。

費用負担への対策

抗体検査、予防接種にかかる費用については、
主たる実習施設の協力を得て、学生割引料金で実施している
ワクチン接種の学生の自己負担（全額）を大学附属病院で受診する際に一部負担補助を検討中

抗体価の判断基準が、検査会社の基準値や学会のガイドラインなど複数あることで、どれを採用

費用を学生、学校がどの程度行うのか検討することとなっている

したらよいか迷ったり、ワクチン接種後に抗体獲高額になるため、ツ反、BCG 接種歴の確認にとどまっている

得ができなかった場合にどのように対応すればよ4Willnews_vol.23_9校.indd

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医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告
表2

抗体検査・ワクチン接種の費用負担
分類名

種回数などを踏まえた計画的なスケジュール管理

2/2が難しい。また、HBV では３回のワクチン接種

コードが必要とされるが、時間の確保ができない状況に補助金が出るといい補助金を求めたい

学生たちのワクチン接種の助成などを、国もしくは都道府県レベルで全ての医療従事者になる学生たちへ考えてほしいあるということであった。また、抗体検査・ワクチン接種のスケジュール調整や検査結果等のデー

国等のサポートがあるといいと思う

タ管理、病院等からの問い合わせへの対応など、費用のウィルの使用ができればよいかと考える

特に教員が対応している状況においては、多忙と※ 白色セル：看護師・准看護師養成課程を表す＜表 2 ～表
11 も同様＞※ 灰色セル：看護系以外の養成課程を表す＜表 2 ～表 11
も同様＞
表3

なり業務の煩雑さが示されていた。さらに、感染症対策に対する教員間や学部内での温度差があり、共通理解が得られにくいことも困難状況をき

結果判定の不明確さ
分類名たしていた。

コード

一方で、学生が抗体検査やワクチンについての免疫有の判断基準がいくつかあり、検査会社の指定するもので良いのか、日本環境感染学会に併せるべきかの判断が難しい

結果判定の難しさ

知識がないことや、期日までにワクチン接種を行

予防接種後の抗体価検査の是非。どこまで追跡するのか、基準があいまいである

わない学生など、学生に対する指導の大変さがあ

ワクチン接種をしてもマイナスの人や抗体価が下がりマイナスになる人の扱いをどうするかに困る

意接種となるため、学生や保護者の理解を得て実るということであった。また、ワクチン接種は任施すること、アレルギーを有する学生の増加やワ

医療機関の理解が得られない
校医（医師）に相談しても明確な回答は得られず、学校としての判断に困っている

学会基準への戸惑い

クチン接種後の副反応への対応といった難しさも学校は感染のリスクは低い環境であり、日本
環境感染学会までの基準を満たす必要があるのか疑問を感じる

示されていた。

抗体価の判断基準を日本環境感染学会に合わせると抗体価がつくまでに時間を必要とする

表4

分類名

検査項目や時期、実習受け入れ基準値等の統一が図れると大変ありがたい

明確な基準の必要性

1/2

感染症対策に伴う様々な困難
コード
時間確保が難しい

ツベルクリン反応、BCG 接種、QFT 検査等の検査方法とそれらに基づくワクチン接種実施の考え方、見解を知りたい

注射のスケジュールが重ならないように調整するのが困難

医療従事者養成学校向けのガイドラインを貴会で作成していただければ大変ありがたいB 肝と風疹、ムンプスなど、同時に接種必要だができない

ワクチン接種の時間確保の困難さ

医療従事者養成学生の臨地実習に向けた学校
向けのガイドラインがあれば、本学の指針整備に参考にしたい
学校での共通のマニュアルがあると指導しやすいと思う

入学試験合格者に入学前に抗体検査及び必要な予防接種の実施を案内しているが県外生の場合
時間的余裕がない例がある
インフルエンザワクチン接種も含めた接種スケ
ジュール管理がむずかしい

看護学校（看護学生）における感染症対策指針の早期の策定を期待する

2 年次の春、学生負担で HBV 予防接種を 1 回実施しているが、３回の実施ができない状況

基本指針は、実施の根拠として、学生の安全とそのための予算確保の保証につながる抗体価検査データ、ワクチン実施記録の報告書類を整えることなど業務が煩雑

ワクチン接種・検査実施内容は各学校に委ねられている現状にある

免役の有無の確認、ワクチン接種スケジュール
調整、実施の確認など、教員の業務が増え多忙
である

感染症対策の業務の煩雑さ

３）感染症対策に伴う様々な困難（表4）

抗体検査・ワクチン接種といった感染症対策に関する困難状況として、29 コードが抽出され、「ワ教員が採血するなど時間と技術を要する
インフルエンザの接種と重なる時期（B 型肝炎の3 回目）は煩雑である
本校が入れてある検査要項ではできない等の問
い合わせが非常に多い

クチン接種の時間確保の困難さ」「感染症対策のマニュアルは随時更新しなくてはならず、その点がなかなか難しいと感じている

業務の煩雑さ」「教員の理解を得る難しさ」「学生に対する指導の大変さ」「学生・保護者の理解を得る必要性」「副反応への対応の難しさ」の６つ

教員の理解を得る
難しさに分類された。

複数のワクチン接種を行う場合、接種間隔や接大学の教員に「対策の重要性」を伝えても根拠となることや他大学のことが伝えられず理解が得られにくいことがある
医学部内での全体の検討が必要だと思っているがうまくいかない
教員の温度差5

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表4

感染症対策に伴う様々な困難
分類名いる課程があった。

2/2

抗体価やワクチン接種歴の確認においては、証

コード明書等の書面をもって確認している課程、初期の入学生が健康診断で受診する医療機関の知識がない

基礎データをもとにして、追加でワクチン接種を学生の抗体、ワクチンに対する知識が十分になく指導が大変学生に対する指導の大変さ

した後の抗体価の把握等は行っていないという課程があった。

期日までにワクチン接種しない学生への指導
入学直前までに入学予定者に免疫確認しているが、指導が必要な学生がおり時間を要する

表5

検査データ及びワクチン接種の状況を入学後チェックし不備があれば指導を行っている

学生・保護者の理解を得る必要性

抗体検査・ワクチン接種の具体的対応コード
分類名

コード

情報が錯綜しており、ワクチン接種は任意なのでどこまで保護者・学生に情報提供するか悩んでいる

今年度入学生より感染症抗体価検査を全員に実施した実習施設の方針ですので学生や保護者の理解が得られるよう入学時から説明をしている

平成 29 年 1 月より麻疹・風疹・ムンプス・水痘・
B 型肝炎・結核の抗体検査を実施するようにしている

学生募集の段階からこのような検査を行うこと、陰性の場合はワクチン接種をすること明示、周知するべきだと考える

抗体検査・ワクチン
接種は必須事項

必要性や概要が理解されると何らかの変化があるのではと期待している社 会 人 学 生 は、 各 施 設 又 は 病 院 の 健 康 診 断 に
VPD の中で今回調査にあった項目を追加し検査をしている
ワクチン接種は、原則受けるように強く推奨する
ワクチン接種は規程のもの（麻疹、風疹、ムン
プス、水痘）は必須にしているワクチン接種のすすめ方
学生に指示した予防接種で副反応が強くでた場合の対応について苦慮している

アレルギーのある学生は除きインフルエンザ等
は全員行う

副作用の問題を抱えている

副反応への対応の難しさ

1/2

体制や金銭面の負担もあるので、義務付けはしていない

インフルエンザの予防接種をすると必ずインフルエンザにかかるという学生がいる

抗体価の低い学生に実習開始前までに予防接種を受けるよう指示しているが強制ではない

予防接種に関してはアレルギーの学生が増加しているため、感染予防対策の徹底を充実させている

抗体検査・ワクチン
接種は任意

2.3 年生には就職後などに検査するよう説明している
歯科技工学科では、希望者のみ B 型肝炎の検査を行っている４）抗体検査・ワクチン接種の具体的対応（表5）他の過程では看護学科と同じようには実施していない

抗体検査・ワクチン接種の具体的な対応に関して、47 コードが抽出され、「抗体検査・ワクチン

臨地実習先の病院で必要とのことならば、ワクチン接種をさせている接種は必須事項」「抗体検査・ワクチン接種は任

実習施設より依頼があった場合のみ、学生負担にてチェックし、ワクチン接種を行っている意」「実習施設の求めに応じた実施」「入学前の抗実習施設の求めに応じた実施

体検査・ワクチン接種の実施」「入学後の抗体検査・
ワクチン接種の実施」「実習開始に合わせた抗体

実習施設からの要望（依頼）があった場合にのみ検査・ワクチン接種を実施している専任教員養成コースでは実習校側に受け入れの条件が決まっている場合のみ実施させている

検査・ワクチン接種の実施」「抗体価・ワクチン

専任教員養成コースの看護教育実習前の健診及び感染症のチェックは実施しない

接種歴の確認」「抗体価の確認は未実施」の８つに分類された。

免疫確認は入学前の受診を勧めている

して対象者全員に実施する課程がある一方で、学入学前に抗体検査をしてもらう

免疫の有無確認について、入学前に受診するよう勧めている

VPD の抗体検査・ワクチン接種を必須事項と麻疹・風疹・ムンプス・水痘については入学前に自宅近辺で抗体価の検査を施行

生の負担もあることから強制ではなく任意で行っている課程もあった。また、看護系以外の養成課

麻疹、風疹、ムンプス、水痘に関しての抗体価、入学前の抗体検査・ ワクチン接種に関しては入学前に終了しておく
ワクチン接種の実施 ことを取り決めている

程では、実習施設の要請に応じて抗体検査やワク

入学前に 4 つの感染症ワクチンを 2 回接種する
ように説明しているチン接種を行っている状況であった。

抗体検査・ワクチン接種の実施時期については、

平成 23 年度入学生から入学前に麻疹・風疹・ム
ンプス・水痘の抗体検査及びワクチン接種を済ませ、報告書の提出をお願いしている

入学予定者に対して入学前の実施を求めている課

入学試験合格者に入学前に抗体検査及び必要な予防接種をかかりつけ医に相談の上実施するように案内している

程、入学後の健康診断等において実施している課
程、実習の開始に合わせて実習までに終了させて

6

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医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告
表5

抗体検査・ワクチン接種の具体的対応コード
分類名

表6

2/2

抗体検査・ワクチン接種歴のデータ管理
分類名

コード

学生に了承を得た上で検査データ、ワクチン接種に関する用紙をコピーして保存している

入学後に全ての学生について抗体価検査を行う
平成 28 年度入学生から入学後に抗体検査を行う

健康管理票とともに一括保管管理

B 型肝炎は入学後、健康診断の際に確認している

教員の保健係が書面で保持

入学してから 4 ～ 5 月に抗体検査（麻疹、風疹、入学後の抗体検査・ ムンプス、水痘）を行う

ワクチン接種の実施

学生から検査結果を学校控えとして提出してもらい、一定期間保管する

抗体検査、ワクチン接種は健康診断（年 1 回）

個人の健康管理簿に貼付し、学年のファイルにつづっている

予防接種後抗体がつくのが早くても３～６か月かかるというので、長期休暇（夏休み）をすすめている

検査会社の判定記録紙を保存

2 年生になる前の１～ 2 月に B 型肝炎の抗体検査
を受ける

学校でのデータ管理

実習開始前までに HBV 抗体価を確認する

就職時にも必要なデータとなることもあり、事務と連携して実施している

1 年生の実習開始までに抗体検査結果とワクチン
接種とインフルエンザ予防接種がある

検査結果を事務にて保管
保健衛生委員会、教務課が管理

抗体価の低い生徒も含め B 型肝炎、ムンプス、
麻疹、風疹、水痘予防接種を実習前までに終わらせている

必要に応じて健診センターより取寄せる
検診センターから本人と学校にデータが送られる

インフルエンザの予防接種を実習前に行うようにしている

卒業時に個々に返却する

当学科では実習開始前にインフルエンザの予防接種を実施しているのみ

記録文書を渡している

麻疹、風疹、ムンプス、水痘は免疫確認をしている

抗体検査結果やワクチン接種の資料を本人に保管させている

実習施設へ提出する必要な項目（結核、MRSA）
も加えて健康診断時に毎年提出してもらって確認している

抗体価・ワクチン接
種歴の確認

入学時に全学生に自身の在学中の健康状態を記録する大学自作の「健康管理ファイル」を配っている

学生個人によるデータ
大学自作の「健康管理ファイル」の中の感染
管理

勤労学生のため各自に期限を決めて、別紙の証明書を提出させている症検査結果記録用紙に学生自身に記録させている

抗体価マイナスのものは予防接種を受けその用紙を提出している

定期健康診断結果報告書（各自）B 型肝炎の抗体検査を受け、診断書（学校指定のもの）に記入し提出

健康手帳に抗体検査結果としてとじてある
H28 ～カードを渡すか検討している

入学前の免役確認を勧めているため、初段階では教員は把握していない

抗体価の確認は未実
施

B 型肝炎：健康診断の結果に記載してある。
ワクチン接種歴は手書き
結核についても対策が重要と考え、検査・デー
タ管理している

臨地実習に合せて麻疹、風疹、ムンプス、水痘、B 型肝炎の抗体検査及びワクチン接種を検査機関（病院）に委託し実施し始めた

実習開始に合わせた抗体検査・ワクチン
接種の実施

コード

教員の保健係が全教員に知らせている

教員によるデータの把握

院生がワクチン接種した後の抗体値の判定はしていない
ワクチン接種後の確認までには至っていない

その年度の実習検討委員長が把握している感染対策係として教員が回り番でデータファ
イルと口頭で内容を把握している基礎データをもとに接種を確認すればその後は追跡していない

６）実習施設との調整・連携（表7）2.3 年生は抗体検査を実施した病院に相談実習施設との調整や連携に関して、35 コード５）抗体検査・ワクチン接種歴のデータ管理（表6）が抽出され、「実習施設からの要望の変化」「実習校でのデータ管理」「学生個人によるデータ管理」

情報提供」「実習施設の対応への疑問」「学科によ施設から求められる感染症対策」「実習施設へのデータ管理について、24 コードが抽出され、「学る実習条件の違い」「実習における感染リスクへ「教員によるデータの把握」の３つに分類された。

の対応・管理」の６つに分類された。

学校では検査データ等を健康管理簿等のファイ実習施設からの感染症対策に関する要望は、養ルに一括し、事務と教員が連携して保管・管理を行っていた。また、学生には、渡された検査結果

成種別を問わず以前に比べて高まっているという管するように指導していた。

化されている様子がうかがえた。また、実習施設ことであるが、特に看護系以外の養成課程では強等の記録文書を健康手帳等のファイルに記録・保から求められる感染症対策として、「医療関係者

データの把握は、担当係となった教員が把握し、のためのワクチンガイドライン第２版」に沿った

他の教員に周知していた。

7

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対応や、結核や C 型肝炎、梅毒など VPD 以外の

表7

感染症についても検査結果を求められていた。

分類名

実習施設への感染症に関する情報提供は、学生情報を一覧表で提出することへの疑問が示され学生の個人情報を一覧表にて提出せざるを得な
い状況であるが、その必要性があるのか疑問た。

学科による実習条件の 理学療法士養成課程なので実習施設の条件もまだ緩やかだと思う違い

臨地実習は、看護系以外の養成課程では実習がリハビリセラピスト養成学科で、看護のような強制であったりワクチン接種必須という施設数はかなり少ない

必須ではない場合や看護系に比べて感染リスクが低いなど、養成種別によって実習条件が異なる状

理学療法士養成課程は血液感染のリスクは看護等と比較して低い況である。臨地実習が必須であり、他の養成課程学科による実習条件の歯科技工士養成所においては臨地実習は法的な違い理由から実施していないに比べて感染リスクも高い看護系の養成課程で歯科技工学科は法律で学内のみの実習なので、感染対策は特に行っていない

は、感染症を有する患者の受け持ちは原則行わな

歯科技工学科においては現在臨地実習を行っていないいといった対応がとられていた。
分類名

コード

実習施設の対応への疑実習病院から求められてないことも疑問
問

習後の取り扱いが徹底できておらず、学生の個人実習施設との調整・連携

2/2

学生にはワクチンプログラムを求めるのに、実習場の職員はあまりワクチンプログラムを行っていないところもあるの同意を得て行っているが、提出したデータの実表7

実習施設との調整・連携

基本、受け持ち患者設定時、感染症患者は受け持ちはしません

1/2

感染症を持つ患者さんは最初から受け持たせないコード
実習施設（病院）からの感染症対策に関する要
望は、以前に比べると高くなっている

HIV の患者さんには原則関わらない

実習における感染リス
老人介護系施設における感染管理は注意が必要
クへの対応・管理

ここ数年、実習受入れ病院から B 型肝炎ウィルスの予防接種を実施してくるよう依頼されることが多くなったである

学生だけ特別の体制があるわけでなく惻隠に準じた体制をとることになる

実習施設からの要望の実習施設においての義務付けが散見される変化

陽性かどうかわからない患者（対象者）でも同じである

近年、実習前に抗体や予防接種を求める施設が増加している
リハビリセラピスト養成学科であるが、今後増えてくるだろうと言われている

７）血液感染の予防体制（表8）

実習病院の多くが「医療関係者のためのワクチ
ンガイドライン第 2 版」に基づいた抗体価検査
及びワクチン接種を必要としている

血液曝露による感染予防体制については、13

コードが抽出され、「血液曝露の予防・対応」「血実習施設によっては、ガイドラインに沿った対応の実施の報告を求められている

液感染予防対策の整備」の２つに分類された。

実習施設との調整として、血液を扱わないよう

実習病院から健康診断でインターフェロン ‐ r
遊離検査の実施を求められ実施しているに協議したり、曝露時の対応・連絡方法等を確認

病院実習では記載全ての検査結果を提出しなけ
れば受け入れてもらえないので、結核も含めて全て実施している

している課程があった。看護系以外の養成課程の実習施設から求められ 小児の施設等は、施設からガイドラインを送ってる感染症対策くる

回答の中に、HB ワクチン未実施者は見学にとどめるといった対応をとっている施設もあることが実習病院から結果は 2 年以内のものと指定があった

示されていた。また、血液曝露後の対応の 1 つ

臨地実習は 3 年次のため、あらためて検査するよう言われるところがあるとして、「Will」を利用している課程もあった。

感染症対策のために、HCV、梅毒の抗体結果を求められる施設がある

HBs 抗体の獲得のためにワクチン接種は必要で実習施設から学生の感染症の抗体価の一覧表を求められることが多いあるとの認識がある一方で、時間がかかることや、実習病院からワクチン接種を実施してくるよう依頼された

学生・保護者への情報提供など他の VPD に比べ実習生の抗体検査結果及びワクチン接種状況を本人の同意を得て実習施設に情報提供しているてハードルが高い状況がうかがえた。

学生個人の提出の方が適切なのではないかと思っている

８）抗体検査・ワクチン接種のマニュアル整備（表9）

感染症に対しての個人情報の提示については学

実習施設への情報提供 生に許可を得ている

抗体検査・ワクチン接種のマニュアルの整備と提出した一覧表やデータを実習後、回収・破棄するなど徹底はしていない

して、11 コードが抽出され、「マニュアル作成・

全ては無理なので、提出を求められた実習施設
のみ教員が介入する

改訂」「マニュアルの必要性の再認識」の 2 つに

8Willnews_vol.23_9校.indd

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医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告

分類された。

抽出され、「感染症対策は必須のもの」「感染対策ワクチンガイドラインの改訂等を踏まえて、内容仕組みの確立」の３つに分類された。

抗体検査・ワクチン接種に関するマニュアルは、についての検討は重要」「感染予防措置の体制・の見直しや更新を検討しているという回答があっ医療従事者養成施設において感染症対策は、危た。また、本調査への協力を機に、改めてマニュ

機管理・学校経営の面からも重要な課題であり、

表8対策を学生だけでなく教員も対象にしたり、必要

アルの必要性を再認識したとの記述も見られた。

必須のことであると考えていた。しかし、感染症

血液感染の予防体制
分類名となる感染症対策のすべてが網羅されている状況

コードではないことに対しては、感染リスクを踏まえて実習では血液を扱う機会を設定しないよう実習施設と協議している

今後も検討・協議していくことが必要になる。

B 型肝炎、HIV は事象が発生した時点で学校に実習施設より連絡を受け、医療機関を受診するように対応している

感染予防措置においては、学則での規定や医師との連携、実習委員会の活動など、各施設で体制

B 型肝炎、HIV の曝露時対応を実習施設には確認し
血 液 曝 露 の 予 防・ ている

対応

HBV 未実施の場合は見学にとどめ、実習はさせな
い施設も増加してきたや仕組みが作られていた。

HIV、B 型肝炎に曝露する可能性の高いところにしか確認していない状況である

表 10

危機管理の視点から重要な感染症対策であり、大学と現場（実習）が共有して取り組む必要があると思うHBV について今後対策を取りたい

必要と認識しているため当然のこと

B 型肝炎に対するワクチンについては確立されていないが、検討する必要がある

これまで特に問題となるケースもなく必要な行動がとれてきている
昨年度、本校でも会議にて実施検討させても感染症対策は必須のも らった
本調査内容は学校経営と管理に於いて重要な
の

ている

事項である

HB 抗体に対して、ワクチン接種終了までに半年以上かかるので免疫の獲得までには至っていない

結 核 に 関 し て は 平 成 28 年 度 よ り ツ 反 か ら
T-spot に、校長・学長などに相談し変更している

B 型肝炎のワクチン接種はハードルが高い
学生が直接血液を触ることが少ないため B 型肝炎についてあまり検討していなかったツ反も行っているが BCG 接種は行っていない
今回の調査項目以外にも百日咳、結核（ツ反）も実施している

抗体検査・ワクチン接種のマニュアル整備
分類名

予防接種後の抗体価検査について協議中である

コード

感染対策についての検 今後は看護学科と同様に免疫の確認、ワクチンの接種を実施する予定である
討は重要

感染症の抗体検査、予防接種ともに平成 28 年度の入学生よりマニュアルを変更している

教員に対する感染症対策について検討を考えている

平成 29 年より、医療関係者のためのワクチンガイ
ドライン第 2 版に沿った基準で本校のガイドラインを見直す予定である

今後は検討していきたい
HIV、結核についても検討しなければならない

検査に伴うトラブルもあり早急に作成しなければいけないと考えている

HIV もリスクとして考えるのであれば、検査
項目の 1 つとして加えるべきなのかとも思う

マニュアルの作成・各種検査や免疫の有無の確認について早急に方針改訂を検討したいと思う

感染対策についての検
保健師養成課程のため、学生の結核感染対策
討は重要の部分がとても気になっている

実際行っている内容についてのマニュアルを検討、作成中である小・中学校の実習では応急処置の際に B 型肝炎陽性血液に曝露する可能性は皆無ではない

学内実習での針刺しについてのマニュアルも作成
中である

保健師養成課程のため、結核患者さんに対応することも多い

感染症の抗体検査を実施したのが 3 年前からであり、運用手順まで作成できていない

当学院はサポートドクター制度というものがある

マニュアル作りが必要であると再認識した

感染予防措置は実習施設ではなく近隣の医療機関を利用する体制

当課程のマニュアル作成の必要性や実習施設との共通理解のための努力という課題を改めて認識す
マ ニ ュ ア ル の 必 要 ることができた

性の再認識

コード

HBV 接種体制について今後改善に向けて検討中である

血 液 感 染 予 防 対 策 HB 肝炎の方をどのように情報提供するか、不安を煽ってはいけないので、学校の考えも必要かと思っの整備

表9

感染症対策の体制づくり
分類名

学生は Will に加入しておりそれを用いて対応している

感染症患者に接触した場合状況確認し、校医の指導のもと行動している

今回の回答にあたり認識を強化できた感 染 予 防 措 置 の 体 制・ 実習における感染症対策に関しては、本学の仕組みの確立
実習委員会において検討することもある

アンケートに答えることで学校での基準等を見直すことが必要だと感じた

抗体検査、ワクチン接種に関する実際的な運用手順の明確なものが現在学則で決められている

９）感染症対策の体制づくり（表10）

専任教員養成コースでは自分の健康管理については各自責任を持った行動をするよう指導
している

感染症対策の体制づくりとして、23 コードが9

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記載においては、抗体検査・ワクチン接種に関し
10）感染症対策に関する情報提供・共有（表11）ての「学生・学校の費用負担」「判定の難しさ」「実

12 コードが抽出され、「継続した感染予防調査をに表現されていた。

施に伴う様々な困難」を有している状況が具体的

感染症対策に関する情報提供や共有に関して、約６割の養成施設では、日本環境感染学会で出希望」「他校の状況を知りたい」の２つに分類された。

されている「医療関係者のためのワクチンガイド

する VPD 対策の実情把握が目的であった。しかる。このガイドラインでは、実習生も「医療関係者」

ライン 第２版」に基づいて感染症対策を行ってい今回の調査は、医療従事者養成施設の学生に対に含まれており、予防接種の目的を個人防衛と自し実習においては、学生のみならず実習担当教員らが感染源にならないためとされている。予防接の感染症対策も重要であることから、教職員対象

種を積極的に行うものとしながらも、強制力を伴の調査の希望が出されていた。

うものではなく、必要性を十分に理解したうえでまた、感染症対策は多くの養成施設で困難を感あくまでも任意接種を行うこととされている。

じていることから、他校が行っている感染症対策

しかし、臨地実習を受け入れるにあたって、感や見解を知りたいという要望が聞かれた。
表 11染症対策を求める実習施設が増えており、抗体検

感染症対策に関する情報提供・共有
分類名

査・ワクチン接種は実習において必須の条件とな

コードっている現状がある。一方、臨地実習で求められ教職員の調査も希望する

る場合のワクチン接種は任意接種であるため公的継続した感染予防調査 教員に対する感染症対策について調査をお願いできればと思う
を希望

な助成は一切ない。また予防接種は疾病を予防す

インフルエンザ、結核についても調査するのはいかがかる性質のものであるために医療費控除の対象とは他の学校の動向も知ることができたら、今後の参考になる

ならないことからも、学生もしくは養成施設等に他の学校の意見など参考にお聞きしたい全額の費用負担が生じることになる。

各学校での対応を知りたい

ワクチン接種に関する費用負担への対策として他校がどのように対策を立てているのか知りたい

他校の状況を知りたい

自由記載の中には、予防接種の料金が安いところ

実習病院、実習施設側の感染症対策として要望される検査項目、対応策の事例紹介がされるとよいを選択したり、実習施設の協力を得て割引料金で実施してもらうといったことが行われていた。予マニュアルの見本を見せていただきたい
結核に対する対応及び小児看護学実習で受け持ち患児を選定する際に受け持ちさせない感染症についても他校他県の状況を知りたい

防接種は自由診療であり、医療機関の任意で料金設定ができるため、予防接種の料金について比較

QFT、T-spot の検査の実施についての情報（実施状況）があったら教えていただきたい

し、予防接種を受ける医療機関を選択することもインフルエンザの予防接種を他の学校はどのように取り扱っているのか知りたい

費用負担の軽減につながる。また、ワクチンガイ

ドラインによると、麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、５．まとめ

水痘に関しては、２回の予防接種記録（母子健康手帳の予防接種欄、予防接種実施済証）があれば、91 課程の感染症対策等に関する自由記載の内その記録を保管して以後は特別な対応を求めてい容を整理したところ、各養成施設で行われている

ないことから、まずは２回の予防接種の実施の有感染症対策の実際や工夫が述べられている一方

無を確認することで、抗体検査の費用を削減する

で、実施にあたっての困りごとも多く記載されてことができるだろう。

いた。

ワクチン接種の費用への補助金を、国や都道府

選択回答では、免疫確認や獲得について困難と感じることとして、「学生の費用負担」が最も多く、県に求める意見があった。看護、介護等の分野は心配」「学校の費用負担」「学生・保護者の理解やを対象とした人材確保・育成対策がすすめられて人手不足が懸念されており、施策として有資格者

以下、「受診時間の確保」「ワクチンの副反応へのいる。看護分野においては、感染症リスクが伴う協力が得られない」の順に回答が多かった。自由10Willnews_vol.23_9校.indd

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医療従事者養成施設学生の臨地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告

臨地実習での経験は不可欠であり、これからの看との難しさも述べられていた。そこで、養成施設

るための人材確保の一環として助成金の交付を求

校長など施設の代表者を責任者として組織で感染護分野を担う人材である看護学生が看護職員にな

関係者全員が感染症対策に対する理解を深め、学めていけるとよいのではないだろうか。

対策を実施する体制づくりが必要であろう。

養成施設では、抗体検査・ワクチン接種の結果

今回は、医療従事者養成施設の学生に対する感判定に苦慮している意見が述べられていた。感染染症対策について調査を行った。しかし、自由記する医療施設、実習関連病院、学会作成などのガ染リスクがあるのではなく、実習指導を担当する症対策に関する参考資料として、経営母体が運営

載にもあったように、臨地実習では学生のみに感イドラインのうち、１つもしくは複数の資料を参

教員も臨地で活動するため学生と同様に感染症対考にしていた。また、養成施設によっては、複数策が必要になる。特に、実習指導に非常勤教員をの実習施設で臨地実習を行っているのか、実習病

活用している場合には、定期的な健康診断の受診院から依頼があった場合に対応する、実習施設になどによる健康状態の確認が不十分になることもよってはガイドラインに沿った対応の実施といっ考えられる。そのため、臨地実習においては、学た、それぞれの実習施設で対応が異なる状況もう生と指導担当教員の双方の感染症対策を万全にすかがえた。このように、臨地実習において必要とることが不可欠であろう。

される感染症対策や判定基準が統一されていない

自由記載欄の記述内容を整理したところ、選択

ことが、結果の判定の難しさにつながっている。

回答だけではうかがえない、感染症対策に対するガイドラインのような “ 明確な統一された基準 ”

染症対策は１施設で取り組むものではなく、医療共通のマニュアルや医療従事者養成学校向けの養成施設の困りごとや要望などが把握できた。感が混乱を軽減することにつながるだろう。

従事者養成施設全体で情報を共有し、学生の学ぶ養成施設では、抗体検査・ワクチン接種の実施

環境を整えていくことが重要であると考える。

に伴い様々な困難を感じていた。その中には感染症対策に関する業務の煩雑さが挙げられていた。

参考文献

免疫の有無の確認は、校医や教員など複数人で行

1）坂本史衣、奥田三奈：医療従事者養成施設学生の臨
地実習におけるワクチンで予防可能な感染症対策に関する調査報告、一般社団法人 日本看護学校協議会
共済会 from 共済会、Vol.22、２- ８、2017．
2）一般社団法人 日本環境感染学会：医療関係者のためのワクチンガイドライン 第２版、環境感染誌、29、
Suppl. Ⅲ、2014.
3）一般社団法人 日本環境感染学会：麻疹、風疹、水痘、
流行性耳下腺炎（ムンプス）に関する Q&A、環境感
染誌、32、Suppl. Ⅱ、2017.

っている養成施設がある一方で、教員が一人で担当している養成施設は約３割であった。臨地実習で指導を担当する教員が学生の免疫保有状況を把握しておくことは重要であるが、学生への指導も含めて感染症対策関連業務を 1 人で担う負担は大きい。また、学生・保護者だけではなく、養成施設内の教員に感染症対策に対する理解を得るこ

著者プロフィール
学校法人順天堂

横山久美氏

順天堂大学医療看護学部

一般社団法人日本看護学校協議会

奥田三奈氏

神奈川県立衛生短期大学卒業後、看護師として外科系
病棟・手術室で勤務。
その後、東海大学大学院健康科学研究科修士課程（老年看護学専攻）修了、高齢者ケア施設看護職員、東京
医療保健大学医療保健学部看護学科 老年看護学領域
助手・助教を経て、現在は、順天堂大学医療看護学部
高齢者看護学・感染看護分野の講師を務める。

研究顧問

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科看護学専攻卒業にて看護師、保健師免許取得
その後、日本医科大学付属病院にて看護師として勤務（外科系混合病棟）東京医科歯科大学医学系研究科修了（保健計画・管理学）、
看護学博士
現在は、看護専門学校や大学等で健康科学や看護研究の非常勤講師、臨床看護師の看護研究指導等を行っている。

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タトゥー（入れ墨・刺青）に纏わる問題点と医療について
同 志 社 大 学 法 学 部
教

授

川本

哲郎

この数年、専門学校生、大学生を問わず、タ

在学資格を取り消す場合があります」ということから問い合わせがあると聞きました。基本的な考

この問題は、法的にどう解決されるのでしょを表明しているものがみられます。

トゥーに関する扱いについて医療技術者養成施設
え方について述べてみます。

うか。ひとつの裁判例（大阪地裁判決〔平成 25

医療従事者養成施設での学生のタトゥーに関する判例のようなものです。X さんは、当初入学を予定し

年 3 月 27 日〕）を紹介しましょう。事実は以下ていた柔道整復師の学校が閉校することになった

ときに、別の A 学校を紹介され、入試に合格し、入学したのですが、オリエンテーションにおいて、2017 年 9 月に、大阪地裁は、医師免許がない

のにタトゥー（入れ墨）を施した者に、医師法違「学校の方針として入れ墨は認めていない。入れとは、「医師が行わなければ保健衛生上の危害が入れ墨のあることを打ち明けたところ、「5 か月

墨のある者は申し出るように」と言われたので、反の罪を認め、罰金 15 万円を科しました。医業以内に入れ墨を消さなければ休学処分とする」と生じる恐れがある行為」であり、タトゥーの施術言われました。そこで、入れ墨消去手術を受けたは、感染症などを引き起こす可能性もあるので、のですが、費用は高額であり、完全に消去するの医師が行うべきである、としたのです。

には 14 回程度の手術が必要なために、5 か月以

また、同じ時期に、タトゥーのインクには、3内に消去するのは無理であるということがわかり分の２に有害な物質が含まれているという外国のました。そして、2 回の手術を受けただけで 5 か

調査結果も報告されました。

月が経過し、休学処分となり、その後も、手術費

タトゥーは、日本では反社会的勢力（暴力団）用を捻出できなかったので、手術を受けることがのシンボルとして用いられてきたので、評判がよできず、休学期間を延長したところ、除籍処分とくないのですが、外国では、ファッション感覚でなったのです。X さんは、入試の際の面接時に、「入身に着けることも多く、イギリスの有名なサッカ

れ墨は認めていない」との告知はなく、学則等にー選手ベッカムのタトゥーはよく知られているとも記載されていないのに、就学拒否と事実上の退ころです。また、一般の国民に広く受け入れられ学勧告を行ったのは、債務不履行または不法行為ている国も存在します。

に該当すると考えて訴訟を起こしたのです。これ

では、医療関係者がタトゥー（入れ墨）をするに対して、大阪地裁は、「刺青の消去を指導・要のは認められるのでしょうか。看護学校のホーム

請することそれ自体は、教育権の行使として、・・・

ページを見ると、「タトゥー（入れ墨）をしてい当然に許容されるべきことではある」としました

る人は、原則入学前に除去していただきます」とが、入試面接時の説明がなかったことと学則に記か、「タトゥー（入れ墨）のある者は入学資格・

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タトゥー（入れ墨・刺青）に纏わる問題点と医療について載のなかったことから、「刺青の消去を請求するこするのを控えるべきであるかということを説明すべ

半額と 20 万円の慰謝料を支払うことを命じたのでー（入れ墨）のある者は入学資格・在学資格を取りきだと思います。先ほど紹介したような、「タトゥとのできる権利はない」として、納付済み授業料の消す場合がある」ことには、相応の理由があるからす。

です。それは、タトゥーを入れると、①患者さんにこの判決の判断を簡単に言えば、入学の条件とし悪い印象を与えることがあるので、病院の信用が低て「入れ墨をしていないこと」を示すのは許される

下する場合がある、②タトゥーがある者を医療関係が、事前に説明がなかった場合は認められない、と者として採用しない病院があるので、就職のときにいうことになります。

不利になる、③タトゥーをすると、感染症の危険があり、MRI や CT を受けられないことがある、④タ禁止するための明確な説明の必要性

トゥーは健康に害を及ぼす虞がある、ということなどです。これらの理由に基づいて、医療関係者がタ

また、2017 年 10 月に、大阪府立高校の学生が、トゥーをするのは避けるべきであると考えられてい髪が生まれつき茶色なのに学校から黒く染めるようることを、看護学校の入学志願者には丁寧に説明すに強要されたとして、大阪府に対して損害賠償を求べきだと思うのです。単に「倫理的に悪い」や「風める訴訟を起こしました。このような事例について

紀を乱す」「品行がよくない」だけでは、言われたも、裁判例（大阪地裁判決〔平成 23 年 3 月 28 日〕）

人が納得しないこともあるからです。また、冒頭にがあります。裁判所は、公立中学校の教員らが女子挙げたタトゥーの施術については、医師が行うべき生徒の頭髪を黒色に染色した行為について、以下のものであるし、医師ならば、施術を実施する前に、ような判断を下しました。その中学校は、頭髪の脱上に述べたような情報をしっかりと伝えてくれるこ

色・染色や服装の乱れなどの行為が生徒の問題行動とでしょう。

に発展する可能性があると考えて指導しており、こさらには、次のような考慮も重要です。つまり、「法の「染髪行為の趣旨・目的は、生徒指導の観点から見てもとより正当なものである」とし、「教員が生とは紛争解決の手段である」と言われるのですが、逸脱したものとはいえない」としたのです。このよいます。これは、紛争が起きてからではなく、起き

最近では、予防法学というものも有力に唱えられて徒に対して行うことが許される教育的指導の範囲をる前に未然に防ぐ方がよいという考え方です。また、

うな裁判所の見解に反対するものも見られます。そ

紛争の原因のひとつとして、コミュニケーションのれによれば、髪型など私的事項への関わりが大きい

不備が挙げられます。諍いは勘違いから起きること

ものは、強い香りなど、他の学生に大きな影響を与があります。そうだとすれば、事前に十分な説明をえて、授業に支障が生じるようなものでない限り、丁寧にしておくことが、紛争防止には有効というこ

そのような規制には合理性がない、とされるのです。

とになります。今では、医療の世界にすっかり定着とはいえ、この論者は、その後で、染髪には健康被した「インフォームド・コンセント」も発想は同じ害の可能性があることから、染髪の禁止は、生徒のです。そのことは、医療の世界で最近問題になって健康被害防止のために必要である、と述べています。

いるクレイマー（モンスターペイシェント）への対

私も、この見解に賛成です。つまり、染髪やタト応にも当てはまると思います。何よりも、明確で十ゥーは風紀を乱すから禁止するというのは、上に述

分な事前の説明が必要とされているのです。

べたように、学生の非行や逸脱行動につながるおそれのあることを根拠としており、さらに、看護学校

同志社大学法学部・法学研究科

は、おそらく、日本看護協会の倫理綱領の「看護者教授は社会の人々の信頼を得るように、個人としての品

川本哲郎氏

プロフィール

1950年京都市生まれ

行を高く維持する」ことに反すると考えているので中央大学卒業後、同志社大学大学院法学研究科に入学

しょうが、これだけでは、不十分であると思います。

京都学園大学、京都産業大学勤務を経て、2012年同志社大学法学部に着任、現在に至る。

これに加えて、さらに、なぜ医療関係者が入れ墨を13

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を行っております。

共済会の活動研究助成対象者が決まり次第、当会ホームペー

ジにて発表致しますので、お待ちください。

平成 30 年度 定期総会のご案内
阿部幸恵先生による
沖縄シミュレーション研修会のお誘い

平成 30 年度定期総会の開催は、平成 30 年 6 月

22 日（金）午後 3 時 30 分から、東京都千代田区の帝国ホテルで開催いたします。代議員の先生に

平成 26 年からスタートした「阿部幸恵先生にはご予定くださいますようお願いいたします。

よる指導者のためのシミュレーション研修会」も

平成 30 年度は、代議員選挙の年となりますの

今回で 8 回を数えることとなりました。昨年 10
月には、参加していただいた先生方にシミュレー

で、詳細はホームページでご確認ください。

トをさせていただきました。次号の共済会ニュー会共済会が、設立 20 周年にあたる節目の年となです。

ますので合わせてご出席くださいますようお願い

また、本年は、一般社団法人日本看護学校協議

ション教育に対する取り組みについてのアンケー

ります。総会終了後、記念祝賀会を予定しておりスで、アンケート回答をまとめてご報告する予定

申し上げます。

また、本年３月に予定しています「おきなわシミュ
レーション研修会」は、参加申込受付中です。先生方にはお忙しい時期とは存じますが、ぜひこの一般社団法人日本看護学校協議会共済会
20 周年記念事業

機会に、沖縄に行ってみませんか？

日時： 平成30年3月24日（土）～3月25日（日）
会場： おきなわクリニカル
シミュレーションセンター

平成 30 年度定期総会のご案内でも触れました

が、今年は当会が学生さんのための総合補償制度（詳細は当会ホームページでご確認ください。）

Will を柱に、医療従事者の安心安全のための事業を展開してまいりましたが、おかげさまで 20 周
年を迎えることができました。これもひとえに先生方のお力添えの賜物と深く感謝申し上げます。
また、記念事業の一環として当会の一般社団法

人化の折に作成いたしました「新・教務必携－看護学校の運営と管理」山田里津監修の改訂版を製作中です。上梓し次第、献本させていただきます。
■全国どこでも「出前講演」いたします。

おきなわクリニカルシミュレーションセンター

ご要望により当会顧問弁護士や専門家の講演を開催
いたしております。先生方の研修会や勉強会などにご利用いただける当会の活動です。どうぞ共済会事
務局までご相談下さい。

平成 29 年度 研究助成事業について【お問い合わせ・連絡先】

平成 29 年 9 月 1 日から 10 月 10 日に募集した一般社団法人日本看護学校協議会共済会事務局

平成 29 年度の研究助成事業には、6 名からの応TEL：03-5541-7112

募がありました。書面審査を得て、現在最終調整

FAX：03-3206-3100

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「」の大きな特長
Will-Life％の割引が適用されています。

①「 Will」ご加入者、約２２６，０００名の大きな母数を背景に、団体割引・損害率割引を使い、約までの間は、治療費用とは別に入院諸費用とし て、 日 額 １，０ ０ ０ 円 の 保 険 金 が 支 払 わ れますので、諸雑費用にご活用できます。
「 Will-Life」は保護者の方々がケガや病気をなさった時や、学生が安心して学生生活を送られるために、任意でご加入される保険です。そのため、に行っていただきます。

ご加入手続きや保険料のお支払は全て、扶養者様死亡または重度後遺障害を被られた場合、保② 一般的な育英費用は、扶養者様がケガにより
険 金 の お 支 払 は 定 め ら れ た 保 険 金 額 を、 在

「 Will-Life」をご採用いただいた養成施設様におかれましては、大変お手数をおかけいたします

回 だ け の お 支 払 と な り ま す が、すので、卒業までの資金プランが立てやすく「 Will-Life」 の 場 合 は、 １ ０ ０ 万 円 × 卒 業 までの在校年数分を、一括してお支払いたしま

お願い申し上げます。

が、保護者様に「 Will-Life」のパンフレット配布をしていただきたく、何卒ご協力を賜りますよう

校年度に

なります。
③ この保険には、東北や熊本などの地震被災地の 養 成 施 設 や、 保 護 者 の 強 い ご 要 望 に よ り、
天災危険補償特約がセットされていますので、地震・噴火・これらによる津波での、死亡・後遺障害に対しても保険金が支払われます。
④ 補償内容も、自宅通学用・独立生活用のタイ
プや、それぞれのライフスタイルに合わせて、必要な補償項目が自由に選択できます。
⑤ ケ ガ に よ っ て 通 院 ま た は 入 院 さ れ た 場 合、
ご 加 入 タ イ プ の 補 償 時 間 帯 に 合 わ せ て、Willからも決められた日額がお支払いされまWillす。

（ 例 ） Will2の 場 合、 通 院 日 額 ３，０ ０ ０ 円・
入 院 日 額 ４，０ ０ ０ 円 が 日 目 か ら お 支 払 いれます。
⑥ 病気やケガによる入院が、日から１８０日

す。

補償内容についてご不明な点は、 Will-Life
事務
局までお問い合わせいただければ幸いに存じま1されます。また手術保険金も別途お支払いさ1

6《 お問い合わせ先 》

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00

事務局 （平日 時 分～ 時 分）
Will-Life０１２０‐５１７６５２

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当会で制度運営をしております、総

害も心配であるので、もし学生が事故

異常気象・頻発する地震などの自然災

人賠償責任保険や、近年の社会情勢・す。

案内時にその旨、お知らせ申し上げま

一般社団法人
日本看護学校協議会共済会「 Will」事務局

合 補 償 制 度「 Will
」 は、 平 成 年
月 末 現 在 の ご 加 入 者 数 は、 学 生 加 入に遭遇し入院した場合に、家族が現地

雅博

者 数 ２ １ ３，２ １ ５ 名、 教 職 員 加 入 者に駆け付けるための救援者費用補償も久保田

数 １ ２，８ ３ ９ 名、 医 療・ 福 祉 系 養 成

含めた、学生生活のリスクを総合的に疾病や学資費用・育英費用等を補償する（ウィルライフ）」のご案内「 Will-Life

施 設 の 加 入 学 科 数 で １，７ ９ １ 学 科 と担保できる保険が欲しいとのご要望
が、年々増えてまいりました。

なっております。加入者数・学科数とも年々増加していますのも、一重に各協力の賜物と深く感謝申し上げます。

生活の総合的リスクに備える補償制度

下記図表にお示ししました様に、学生

こ の 様 な 背 景 を 踏 ま え、 当 会 で は、

ここ数年来、私立の医療系専門学校

養成施設の教職員や事務職の方々のごの授業料の高騰や、医療系大学の増加の団体割引率は、そのままご卒業までの継続は可能

育 英 費 用 」 支 援 制 度（ 商 品 名 b-nurse
ビーナース）にご加入されている皆様

先行して「 Will
」パンフレットの裏面で募集しておりました、「学業費用・と し て、「 Will-Life」を２０１８年４月 よ り 発 売 す る こ と と い た し ま し た。

に伴い、学生の扶養者に万一のことが起こった場合に、在学中の授業料や生活費を補償する学資保険・育英資金や、学生個人が在学中に病気になった場合を補償する医療保険などで、「 Will」％を利用して、廉価な保険料の補償制度が出来ないかという」ご
Will-Life料が「 b-nurse」より少し、割高になっておりますことをご了承ください。

「 Will-Life」には天災危険補償特約が付保されている関係で、その分保険で す。 ま た、「 Will-L-fe」に切り替えることもできます。
ご要望を、養成施設の事務職の方々や、ご父兄の方々からいただく機会が多くなりました。
また、学生が実家から離れて独立して生活をする予定であり、アパートや

保 険 料 に 関 し て は、「

学資費用・育英費用のみ治療費用（ケガ・疾病）

○

○

×

入院諸費用（ケガ・疾病）

○

○

×

学生本人の死亡・後遺障害（ケガ）

○

○

×

救援者費用等補償

○

○

×

生活用動産

○

×

×

借家人賠償責任補償○

××

育英費用（ケガ）○○○

学資費用（ケガ・疾病）

○

○

○

医療費用
補償特約

自宅通学
学生用

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マンションを借りる際に必要な、借家

独立生活
学生用
補償項目

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