2D Tissue Tracking Technique Demonstrates Attenuated Apical
Endocardial Rotation in Patients with Dilated Cardiomyopathy
Background: It has been previously reported that left ventricular (LV) twisting of theendocardium (Endo) is greater than that of the epicardium (Epi). This suggests that shear
occurs between Endo and Epi (circumferential-radial shear), which may plays an importantrole for myocardial wall thickening. However, the difference of LV twisting between Endoand Epi, and its relation to radial strain (RS) in patients with dilated cardiomyopathy (DCM)
remains unelucidated.
Methods: To assess the LV circumferential-radial shear, we separately quantify LV twistingin Endo and Epi in 13 normal subjects (N) and 13 patients with DCM. LV basal and apicalshort-axis images were digitally acquired, and total eight points, anterior, lateral, posteriorand septum in both Endo and Epi, were manually placed in each view by newly developed
2-dimensional automated tissue tracking technique (2DTT: HITACHI, EUB-8500). The
movement of these points during a cardiac cycle was tracked and the center of these points
was determined and the rotation angle was calculated by 2DTT. The RS was also
calculated from the change of distance between Endo and Epi.
Results: The magnitude of basal rotation in both Endo and Epi was not different between 2groups. Apical endocardial rotation was greater than apical epicardial rotation in N (7.3±2.5vs 5.2±1.5°, p<0.05), however, there was no difference between Endo and Epi in DCM(3.0±1.2vs 2.5±1.0°, ns). The apical rotation in DCM in both Endo and Epi was decreased
compared to that in N (both P<0.01). The apical RS was deceased compared to the basal
RS (P<0.05) in DCM, although there was no difference between base and apex in N(figure).
Conclusions: In DCM, the apical rotation especially in Endo was decreased, andconsequently, circumferential-radial shear in apex was decreased compared to normal
subjects. This may relate to the impairment of pical radial strain in patients with DCM.
86420-2-4-6-8-10

Normal subject
Base
Endo
Epi
degreedegreeRotation angles

Epi
EndoApex

86420-2-4-6-8-10DCM
Base

Endo
Epi

EpiApex

Endo

ECG
Radial Strain (%)

ECG60

ns50

P<0.05403020
100ApexBase
Normal subjects

Apex

Base
DCM2D Tissue Tracking 法を用いた拡張型心筋症患者における左室捻れ運動の検討
赤川英三 1、村田和也 1、國近英樹 1、和田靖明 1、波多野靖幸 1、田中健雄 1、
野瀬善夫 1、田中伸明 2、松﨑益德 1
1

山口大学医学部医学系研究科 器官病態内科学、2 山口医学部附属病院検査部

断層心エコー画像上の任意の点をパターンマッチング法により自動追尾する 2D tissuetracking（２DTT）法が開発され、左室捻れ運動の解析に応用可能となった。拡張型心筋症患者（DCM）を対象とし、２DTT 法を用いて心内膜・外膜側の左室回転運動をそれぞれ評価し、radial strain（RS）との関係について検討した。対象は DCM 群 13 例と健常者 13 例（N群）。心基部と心尖部の左室短軸断面の２D 画像を２DTT 法により off-line 解析し、心基部と心尖部の回転角度および捻れ角を求めた。心基部と心尖部の RS も同様に２DTT 法から算出した。心基部回転角度は心内膜・外膜側ともに２群間で差はなかった。心尖部回転角度
は N 群では心内膜側で外膜側と比して大であったが(7.3±2.5 vs 5.2±1.5°, p<0.05)、
DCM 群では内膜・外膜で差はなかった(3.0±1.2vs 2.5±1.0°, ns)。DCM 群の心尖部回転角度は N 群と比して内膜・外膜ともに低下し、その結果として左室捻れ角度も DCM 群ではN 群と比して低下していた。DCM 群の RS は心尖部では心基部よりも低下していたが、N 群では心尖部・心基部では差がなかった。DCM 群では心尖部側の特に心内膜側における回転運動が低下しており、これが心尖部 RS の低下に関係している可能性が示唆された。

質疑応答
質問１

捻れ角度の定義は？

心基部と心尖部回転角度をそれぞれ算出し、反対方向に回転するこれらの相対的な角度差を捻れ角度と定義した。
質問２

捻れ角度は心臓の大きさでも違うのでは？

今回の検討では角度の絶対値を用いて比較しているが、厳密には心臓の大きさ（長径・短径）で角度を補正した値を用いる必要があると思われる。今後の検討課題としていきたい。