公立学校共済組合

近畿中央病院

近畿中央病院
内科専門研修プログラム

文中に記載されている資料『専門研修プログラム整備基準』『研修カリ キュラム項目表』『研修手帳（疾患群項目表） 』『技術・技能評価手帳』は、 日本内科学会 Web サイトにてご参照ください近畿中央病院内科専門医研修プログラム
目次

１．

近畿中央病院内科専門医研修プログラムの概要

２．

内科専門医研修はどのように行われるのか３．

専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）

４．

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

５．

学問的姿勢

６．

医師に必要な倫理性，社会性

７．

施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方

８．

年次毎の研修計画

９．

専門研修の評価

１０． 専門研修プログラム管理委員会
１１． 専攻医の就業環境（労働管理）
１２． 研修プログラムの改善方法
１３． 修了判定
１４． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１５． 研修プログラムの施設群
１６． 専攻医の受け入れ数
１７． Subspecialty 領域
１８． 研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件
１９． 専門研修指導医
２０． 専門研修実績記録システム，マニュアル等
２１． 研修に対するサイトビジット（訪問調査）
２２． 専攻医の採用と修了

11.理念・使命・特性
理念【整備基準 1】
1） 本プログラムは，兵庫県の急性期病院である公立学校共済組合近畿中央病院（以下、近畿中央病院）を基幹施設として，兵庫県阪神北医療圏・近隣医療圏にある連携施設とで内科専門研修を経て阪神北医療圏の医療事情を理解し，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され，内科専門医としての基本的臨床能力獲得後はさらに高度な総合内科の Generality を獲得する場合や内科領域 Subspecialty 専門医への道を歩む場合を想定して，複数のコース別に研修をおこなって内科専門医の育成を行います．
2） 初期臨床研修を修了した内科専攻医は，本プログラム専門研修施設群での 3 年間（基幹施設 2
年間＋連携施設 1 年間）に，豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で，内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します．
内科領域全般の診療能力とは，臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基
礎的な診療能力を指します．また，知識や技能に偏らずに，患者に人間性をもって接すると同時に，医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く
様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です．

使命【整備基準 2】1） 内科専門医として，1) 高い倫理観を持ち，2) 最新の標準的医療を実践し，3) 安全な医療を心がけ，4) プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し，臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います．
2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も，内科専門医は常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治 療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて，地域住民，日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います．
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います．
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究，基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います．

特性1） 本プログラムは，兵庫県の 近畿中央病院を基幹施設として，兵庫県阪神北医療圏，近隣医療圏をプログラムとして守備範囲とし，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます．研修期間は基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間の 3 年間です．
2） 本研修プログラムでは，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入 院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への2

到達とします．
3）基幹施設である 近畿中央病院およびその連携施設での 2 年間（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表） 」に 定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 45 疾患群，120 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます．そして，専攻医 2 年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます．
4） 連携病院が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，原則として 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します．
5） 専攻医 3 年修了時で，「研修手帳（疾患群項目表） 」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できる体制とします．そして可能な限り，「研修手帳（疾患群項目表） 」に定められた 70 疾患
群，200 症例以上の経験を目標とします．

専門研修後の成果【整備基準 3】1） 地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）：地域において常に患者と接し，内科慢性疾患に対して，生活指導まで視野に入れた良質な健康管理・予防医学と日常診療を実践します．
2） 内科系救急医療の専門医：内科系急性・救急疾患に対してトリアージを含めた適切な対応が可能な， 地域での内科系救急医療を実践します．
3） 病院での総合内科（Generality）の専門医：病院での内科系診療で，内科系の全領域に広い知識・ 洞察力を持ち，総合内科医療を実践します．
4） 総合内科的視点を持った Subspecialist：病院での内科系の Subspecialty を受け持つ中で，総合内科（Generalist）の視点から，内科系 subspecialist として診療を実践します．
本プログラムでは近畿中央病院を基幹病院として，多くの連携施設と病院群を形成しています．複数の施設での経験を積むことにより，様々な環境に対応できる内科専門医が育成される体制を整えています．

2.内科専門医研修はどのように行われるのか [ 整備基準：13～16，30 ]1） 研修段階の定義：内科専門医は 2 年間の初期臨床研修後に設けられた専門研修（専攻医研修）3
年間の研修で育成されます．
2） 専門研修の 3 年間は，それぞれ医師に求められる基本的診療能力・態度・資質と日本内科学会
が定める「内科専門研修カリキュラム」（別添）にもとづいて内科専門医に求められる知識・技能の修得目標を設定し，基本科目修了の終わりに達成度を評価します．具体的な評価方法は後の項目で示します．
3） 臨床現場での学習：日本内科学会では内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類
し，代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載することを定めています．日本内科学3

会専攻医登録評価システム（J-OSLER）（以下，J-OSLER）への登録と指導医の評価と承認とによって目標達成までの段階を up to date に明示することとします．各年次の到達目標は以下の基準を目安とします．

○専門研修 1 年
• 症例：カリキュラムに定める 70 疾患群のうち，20 疾患群以上を経験し，専攻医登録評価システムに登録することを目標とします．
• 技能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医とともに 行うことができるようにします．
• 態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います．

○専門研修 2 年
• 疾患：カリキュラムに定める 70 疾患群のうち，通算で 45 疾患群以上を（できるだけ均
等に）経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録することを目標とします．
• 技能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医の監督下で行うことができるようにします．
• 態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修 1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指 導医がフィードバックします．

○専門研修 3 年
• 疾患：主担当医として，カリキュラムに定める全 70 疾患群，計 200 症例の経験を目標とします．但し，修了要件はカリキュラムに定める 56 疾患群，そして 160 症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができる）とします．この経験症例内容を専攻医登録評価システムへ登録します．既に登録を終えた病歴要約は，日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）による査読を受けます．
• 技能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定 を自立して行うことができるようにします．
• 態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修 2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．また，基本領域専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム， 自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります．

4

＜内科研修プログラムの週間スケジュール：脳神経内科の例＞

午前

午後

月

火

水

木

金

土・日

救急カンファ

救急カンファ

救急カンファ

救急カンファ

救急カンファ

休日当直

レンス

レンス

レンス

レンス

レンス

（1/月）

病棟回診

病棟回診

外来

病棟回診

電気生理検査脳卒中救急当電気生理検査脳卒中救急当

外来

総回診

番

症例検討会

番

抄読会
当直（2/月）なお，専攻医登録評価システムの登録内容と適切な経験と知識の修得状況は指導医によって承認される必要があります．

【専門研修 1-3 年を通じて行う現場での経験】①

専攻医 2 年目以降から初診を含む外来（1 回／週以上）を通算で 6 ヵ月以上行います．

②

当直を経験します．

4）臨床現場を離れた学習
内科領域の救急，②最新のエビデンスや病態・治療法について早朝勉強会が開催されており，それを聴講し，学習します．受講歴は登録され，充足状況が把握されます．内科系学術集会，JMECC（内科救急講習会）等においても学習します．

5）自己学習研修カリキュラムにある疾患について，内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマ
ン ドの配信を用いて自己学習します．個人の経験に応じて適宜 DVD の視聴ができるよう図書室に設備を準備します．また，日本内科学会雑誌の MCQ やセルフトレーニング問題を解き，内科全領域の知識のアップデートの確認手段とします．週に 1 回，指導医との Weekly summary discussion を行
い，その際，当該週の自己学習結果を指導医が評価し，研修手帳に記載します．

6）Subspecialty 研修
後述する ” Subspecialty 重点コース ” において，それぞれの専門医像に応じた研修を準備しています．
Subspecialty 研修は 3 年間の内科研修期間の，いずれかの年度で最長 2 年間について内科研修の中で重点的に行います．

53.専門医の到達目標項目 2-3）を参照 [ 整備基準：4,5,8 ～ 11]1）３年間の専攻医研修期間で，以下に示す内科専門医受験資格を完了することとします．
① 70 に分類された各カテゴリーのうち，最低 56 のカテゴリーから 1 例を経験すること．
② 日本内科学会専攻医登録評価システムへ症例 ( 定められた 200 件のうち，最低 160 例 ) を登録し，それを指導医が確認・評価すること．
③ 登録された症例のうち，29 症例を病歴要約として内科専門医制度委員会へ提出し，査読委員
から合格の判定をもらうこと．
④ 技能・態度：内科領域全般について診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針を決定する能力，基本領域専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，自己学
習能力を修得すること．なお，習得すべき疾患，技能，態度については多岐にわたるため，研修手帳を参照してください．

2）専門知識について
内科研修カリキュラムは総合内科，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病および類縁疾患，感染症，救急の 13 領域から構成されています．近畿中央
病院には 7 つの内科系診療科（消化器，循環器，内分泌，腎臓，呼吸器，神経，免疫）がありま
す．また，救急疾患は各診療科や 総合診療 科によって管理されており，近畿中央病院においては内科領域全般の疾患が網羅できる体制が敷かれています．これらの診療科での研修を通じて，専門知識の習得を行ないます．
さらに連携施設と専門研修施設群を構築することで，より総合的な研修や地域における医療体験が可能となります．患者背景の多様性に対応するため，地域または県外病院での研修を通じて幅広い活動を推奨しています．

4.各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得 [ 整備基準：13]
1）救急カンファレンス
前日の救急入院について指導医とともにプレゼンテーション、ディスカッションをおこない救急医療についての知識を深めます.
2）朝カンファレンス・チーム回診
朝，患者申し送りを行い，チーム回診を行って指導医からフィードバックを受け，指摘された課題について学習を進めます．

3） 総回診：受持患者について部長をはじめとした指導医陣に報告してフィードバックを受けます．
受 持以外の症例についても見識を深めます．

4） 症例検討会：診断・治療困難例，臨床研究症例などについて専攻医が報告し，指導医からのフィードバック，質疑などを行います．

65）診療手技セミナー：
中心静脈穿刺、人工呼吸器管理などの各種セミナーに参加します。

6）ＣＰＣ：死亡・剖検例，難病 ･ 稀少症例についての病理診断を検討します．

7） 関連診療科との合同カンファレンス：関連診療科と合同で，患者の治療方針について検討し，内科専門医のプロフェッショナリズムについても学びます．

8） 抄読会：受持症例や内科の最近の知見等に関する論文概要を口頭説明し､ 意見交換を行います．

9） Weekly summary discussion：週に 1 回，指導医との discussion を行い，その際，当該週の自己学
習結果を指 導医が評価し，研修手帳に記載します．

10） 学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生 ･ 初期研修医を指導します．後輩を指導することは，自分の知識を整理・確認することにつながることから，当プログラムでは，専攻医の重要な取組と位置づけています．

5.学問的姿勢 [ 整備基準：6,30]
患者から学ぶという姿勢を基本とし，科学的な根拠に基づいた診断，治療を行います（evidenc
e based medicine の精神）．最新の知識，技能を常にアップデートし，生涯を通して学び続ける習慣を作ります．また，日頃の診療で得た疑問や発想を科学的に追求するため，症例報告あるいは研究発表を奨励します．論文の作成は科学的思考や病態に対する深い洞察力を磨くために極めて重要なことであり，内外へ広く情報発信する姿勢も高く評価されます．

6.医師に必要な,倫理性,社会性[ 整備基準：7]
医師の日々の活動や役割に関わってくる基本となる能力，資質，態度を患者への診療を通して医療現場から学びます．
近畿中央病院（基幹病院）において症例経験や技術習得に関して，単独で履修可能であっても，連携施設において，地域住民に密着し，病病連携や病診連携を依頼する立場を経験することにより，地域医療を実施します．そのため複数施設での研修を行うことが望ましく，全てのコースにおいてその経験を積みます．詳細は項目８を参照してください．
地域医療を経験するため，全てのプログラムにおいて連携施設（別表）での研修期間を設けています．連携施設では基幹施設で研修不十分となる領域を主として研修します．入院症例だけでなく外来での基本となる能力， 知識，スキル，行動の組み合わせを指します．なお，連携病院へのローテーションを行うことで，地 域においては，人的資源の集中を避け，派遣先の医療レベル維持に貢献します．
基幹施設，連携施設を問わず，患者への診療を通して，医療現場から学ぶ姿勢の重要性を知る

7

ことができます．インフォームド・コンセントを取得する際には上級医に同伴し，接遇態度，患者への説明，予備知識の重要性などについて学習します．医療チームの重要な一員としての責務（患者の診療，カルテ記載，病状説明など）を果たし，リーダーシップをとれる能力を獲得できるようにします．
医療安全と院内感染症対策を充分に理解するため，年に 2 回以上の医療安全講習会，感染対策講習会に出席します．出席回数は常時登録され，年度末近くになると受講履歴が個人にフィードバ
ックされ，受講を促されます．

7.研修施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方 [ 整備基準：25,26,28,29]
近畿中央病院（基幹施設）において症例経験や技術習得に関して，単独で履修可能であっても，地域医療を実施するため，複数施設での研修を行うことが望ましく，全てのコースにおいてその経験を求めます．（詳細は項目 10 と 11 を参照のこと）
地域医療を経験するため，全てのプログラムにおいて連携施設（別表）での研修期間を設けています．
連携病院へのローテーションを行うことで，人的資源の集中を避け，派遣先の医療レベル維持にも貢献できます．連携施設では基 幹施設で研修不十分となる領域を主として研修します．入院
症例だけでなく外来での経験を積み，施 設内で開催されるセミナーへ参加します．
地域における指導の質および評価の正確さを担保するため，常にメールなどを通じて研修セ
ンターと連絡ができる環境を整備し，定期的に基幹病院を訪れ，指導医と面談し，プログラムの進
捗状況を報告します．

8.年次毎の研修計画[ 整備基準：16,25,31]
本プログラムでは専攻医が抱く専門医像や将来の希望に合わせて以下の 2 つのコース，①Subs
pecialty 重点コース，②内科基本コース，を準備しています．コース選択後も条件を満たせば他のコースへの移行も認められます．
将来の Subspecialty が決定している専攻医は Subspecialty 重点コースを選択し，各科を原則として 2 ヵ月毎，研修進捗状況によっては 1 ヵ月 - 6 ヶ月毎にローテーションします．
Subspecialty が未決定，または高度な総合内科専門医を目指す場合は内科基本コースを選択します．専攻医は 3 年間で各内科や内科臨床に関連ある救急部門などを 3 ヵ月毎にローテートしま
すが、研修進捗状況によってはローテーションが 1 ヵ月 - 6 ヶ月毎になることもあります。
いずれのコースを選択しても遅滞なく内科専門医受験資格を得られる様に工夫されており，専
攻医は卒後 5-6 年で内科専門医，その後 Subspecialty 領域の専門医取得ができます．
①

Subspecialty 重点コース

8

希望する Subspecialty 領域を重点的に研修するコースです．研修開始直後の 6 か月間は希望す
る Subspecialty 領域にて初期トレーニングを行います．この期間，専攻医は将来希望する内科において理想的医師像とする指導医や上級医師から，内科医としての基本姿勢のみならず，目指す領域での知 識，技術を学習することにより，内科専門医取得への Motivation を強化することができます．
その後， 2 ヵ月間を基本として他科（場合によっては連携施設での他科研修含む）をローテーショ
ンします．
研修 2 年目には，連携施設において内科研修を継続して，充足していない症例を経験します．
研修する連携施設の選定は専攻医と面談の上，希望する Subspecialty 領域の責任者とプログラム統括責任者が協議して決定します．別紙１に示すこのコースでは，最初の 6 ヶ月間を Subspecialty の重点期間に当てていますので，2、3 年目の Subspecialty 重点期間が残る 18 ヶ月となります．Subspecialty
重点コースには最長 2 年間という期間制約があることにご留意ください．

②

内科基本コース
内科（Generality）専門医は勿論のこと，将来，内科指導医や高度な Generalist を目指す方も含ま れます．将来の Subspecialty が未定な場合に選択することもあり得ます．内科基本コー
スは内科の領域を偏りなく学ぶことを目的としたコースであり，専攻医研修期間の 3 年間において内科領域を担当する全ての科をローテーションします．原則として 3 ヵ月を1 単位として，1 年

間に 4 科，3 年間で延べ 7 科を基幹施設でローテーションします．2 年目は地域医療の経験と症例数が充足していない領域を重点的に連携施設で研修します．
連携施設としては別記の 11 の施設と病 院群を形成し，いずれかを原則として 1 年間ローテーションします（複数施設での研修の場合は研修期間の合計が 1 年間となります）．研修する連携施設の選定は専攻医と面談の上，プログラム統括責 任者が決定します．

いずれのコースにおいても原則的には２年目に連携施設で 12 か月間の研修を行いますが、研修中の専攻医数や進捗状況により研修の期間、時期が変更になる可能性があります。その場合でも連携施設での研修は 12 か月以上 24 か月以内とします．

9.専門医研修の評価 [ 整備基準：17～ 22]①

形成的評価（指導医の役割）
指導医およびローテーション先の上級医は専攻医の日々のカルテ記載と，専攻医が Web 版の研修手帳に登録した当該科の症例登録を経時的に評価し，症例要約の作成についても指導します．
また，技術・技能についての評価も行います．年に 1 回以上，目標の達成度や各指導医・メディカ
ルスタッフの評価に基づき，研修責任者は専攻医の研修の進行状況の把握と評価を行い，適切な助言を行います．
研修センターは指導医のサポートと評価プロセスの進捗状況についても追跡し，必要に応じて指導医へ連絡を取り，評価の遅延がないようにリマインドを適宜行います．

② 総括的評価9

専攻医研修 3 年目の 3 月に研修手帳を通して経験症例，技術・技能の目標達成度について最終的な評価を行います．29 例の病歴要約の合格，所定の講習受講や研究発表なども判定要因になります．最終的には指導医による総合的評価に基づいてプログラム管理委員会によってプログラムの修了判定が行われます． この修了後に実施される内科専門医試験（毎年夏～秋頃実施）に合格して，内科専門医の資格を取得します．

③ 研修態度の評価
指導医や上級医のみでなく，メディカルスタッフ（病棟看護師長，臨床検査・放射線技師・
臨床工学技士など）から，接点の多い職員 5 名程度を指名し，毎年 3 月に評価します．評価法については別途定めるものとします．

④ 専攻医による自己評価とプログラムの評価
日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバックに基づき､ W
eekly summary discussion を行い，研修上の問題点や悩み，研修の進め方，キャリア形成などについて考える機会を持ちます．
毎年３月に現行プログラムに関するアンケート調査を行い，専攻医の満足度と改善点に関する意見を収集し，次期プログラムの改訂の参考とします．アンケート用紙は別途定めます．

10.専門研修プログラム管理委員会 [ 整備基準：35 ～ 39]1）研修プログラム管理運営体制
本プログラムを履修する内科専攻医の研修について責任を持って管理するプログラム管理委員
会を近畿中央病院に設置し，その委員長と各内科から 1 名ずつ管理委員を選任します．
プログラム管理委員会の下部組織として，基幹病院および連携施設に専攻医の研修を管理する研修委員会を置き，委員長が統括します．

2）専攻医外来対策委員会
外来トレーニングとしてふさわしい症例（主に初診）を経験するために専攻医外来対策委員会を組織し，外来症例割当システムを構築します．未経験疾患患者の外来予定が研修センターから連絡があれば，スケジュール調整の上，外来にて診療します．専攻医は外来担当医の指導の下，当該症例の外来主治医となり，一定期間外来診療を担当し，研修を進めます．

11.専攻医の就業環境（労務管理）[ 整備基準：40]

専攻医の勤務時間，休暇，当直，給与等の勤務条件に関しては，専攻医の就業環境を整えることを重視します．
労働基準法を順守し，近畿中央病院においては公立学校共済組合の就業規則及び給与規則に、連携施設においてはそれぞれの施設の就業規則及び給与規則に従います．専攻医の心身の健康維持の配慮については各施設の研修委員会と労働安全衛生委員会で管理します．特に精神衛生上の問題

10

点が疑われる場合は臨床心理士によるカウンセリングを行います．
専攻医は採用時に上記の労働環境，労働安全，勤務条件の説明を受けることとなります．
プログラム管理委員会では各施設における労働環境，労働安全，勤務に関して報告され，これらの事項について総括的に評価します．

12.専門研修プログラムの改善方法[ 整備基準：49 ～ 51]

研修プログラム管理委員会を年 3 回以上開催し，プログラムが遅滞なく遂行されているかを全ての専攻医について評価し，問題点を明らかにします．また，各指導医と専攻医の双方からの意見を聴取して適宜プログラムに反映させます．また，研修プロセスの進行具合や各方面からの意見を基に，プログラム管理委員会は毎年，次年度のプログラム全体を見直すこととします．
専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー）に対しては研修管理委員会が真摯に対応
し，専 門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け，プロ
グラムの改善に繋げます．

13.修了判定[ 整備基準：21，53]

J-OSLER に以下のすべてが登録され，かつ担当指導医が承認していることをプログラム管理委
員会が確認して修了判定会議を行います．
1）修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来 症例は登録症例の 1 割まで含むことができる）を経験し，登録しなければなりません．
2）所定の受理された 29 編の病歴要約
3）所定の 2 編の学会発表または論文発表
4）JMECC 受講
5）プログラムで定める講習会受講
6）指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価の結果に基づき，医師としての適性に疑問がないこと．

14. 専攻医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと [整備基準：2
1，2]
専攻医は様式 ( 未定 ) を専門医認定申請年の 1 月末までにプログラム管理委員会に送付してください．プログラム管理委員会は 3 月末までに修了判定を行い，研修証明書を専攻医に送付します．その後，専攻医は日本専門医機構内科専門医委員会に専門医認定試験受験の申請を行ってくだ
さい．

15.研修プログラムの施設群[ 整備基準：23 ～ 27]

近畿中央病院が基幹施設となり，別表に掲げる連携施設と専門研修施設群を構築すること

11

で，より総合的な研修や地域における医療体験が可能となります．

16. 専攻医の受け入れ数
近畿中央病院における専攻医の上限（学年分）は 8 名です．
1) 近畿中央病院に卒後 3-5 年目で内科系診療科に所属した後期研修医は過去 3 年間併せて 14 名の実績があり、当院単独ではこれまで１学年あたり約 5 人でしたが、新制度ではこれまで連携病院で採用していた人員をこれに加算する必要があるため、定員を 8 人としました。
2)

近畿中央病院には各診療科に割り当てられた雇用人員数に応じて，募集定員を各診療科あたり数名の 範囲で調整することは可能です．

3) 剖検体数は 2016 年度 8 体，2017 年度 13 体，2018 年度 9 体です．
4) 経験すべき症例数の充足について

表．近畿中央病院診療科別診療実績(2018 年 4 月～2019 年 3 月)
2018 年度実績

新入院患者数

外来延患者数（人/年）（延人数/年）

消化器内科

1,286

20,451

呼吸器内科

753

10,391

循環器内科

827

13,441

脳神経内科

228

7,151

免疫内科

241

7,511

内分泌内科

210

8,250

腎臓内科

201

6,856

上記表の入院患者について DPC 病名を基本とした各診療科における疾患群別の入院患者数と外来患者疾患を分析したところ，全 70 疾患群のうち，69 において充足可能でした．従って 56 疾患群の修了条件を満たすことができます．
また連携施設には，大学病院を含む 14 施設があり，専攻医のさまざまな希望・将来像に対応可能です．

17.Subspecialty 領域
内科専攻医になる時点で将来目指す Subspecialty 領域が決定していれば，Subspecialty 重点コー
スを選択することになります．基本コースを選択していても，条件を満たせば各科重点コースに移行することも可能です．内科専門医研修修了後，各領域の専門医（例えば循環器専門医）を目指し
ます．

18.研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件 [ 整備基12

準：33]
1） 出産，育児によって連続して研修を休止できる期間を 6 カ月とし，研修期間内の調整で不足分を補うこととします．6 か月以上の休止の場合は，未修了とみなし，不足分を予定修了日以降に補う
こととします．また，疾病による場合も同じ扱いとします．

2） 研修中に居住地の移動，その他の事情により，研修開始施設での研修続行が困難になった場合
は， 移動先の基幹研修施設において研修を続行できます．その際，移動前と移動先の両プログラム
管理委員会が協議して調整されたプログラムを摘要します．この一連の経緯は専門医機構の研修委
員会の承認を受ける必要があります．

19.専門研修指導医 [ 整備基準：36]
指導医は下記の基準を満たした内科専門医です．専攻医を指導し，評価を行います．
【必須要件】
1. 内科専門医を取得していること
2. 専門医取得後に臨床研究論文（症例報告含む）を発表する（「first author」もしくは「corres
ponding author」であること）．もしくは学位を有していること ．
3. 厚生労働省もしくは学会主催の指導医講習会を修了していること．
4. 内科医師として十分な診療経験を有すること．
【( 選択とされる要件（下記の 1，2 いずれかを満たすこと】
1. CPC，CC，学術集会（医師会含む）などへ主導的立場として関与・参加すること
2. 日本内科学会での教育活動（病歴要約の査読，JMECC のインストラクターなど）※但し，当初は指導医の数も多く見込めないことから，すでに「総合内科専門医」を取得している方々 は，そもそも「内科専門医」より高度な資格を取得しているため，申請時に指導実績
や診療実績が十分であれば，内科指導医と認めます．また，現行の 日本内科学会の定める指導医については， 内科系 Subspecialty 専門医資格を 1 回以上の更新歴がある者は，これまでの指導実績から，移行期間（2025 年まで）においてのみ指導医と認めます．

20. 専門研修実績記録システム，マニュアル等 [ 整備基準：41 ～ 48]
専門研修は別添の専攻医研修マニュアルにもとづいて行われます．専攻医は別添の専攻医研修
実績 記録に研修実績を記載し，指導医より評価表による評価およびフィードバックを受けます．総
括的評価は臨床検査専門医研修カリキュラムに則り，少なくとも年 1 回行います．

21.研修に対するサイトビジット（訪問調査）[ 整備基準：51]
研修プログラムに対して日本専門医機構からのサイトビジットがあります．サイトビジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が行われます．その評価はプログラム管理委員会に13

伝えられ，必要な場合は研修プログラムの改良を行います．

22.専攻医の採用と修了 [ 整備基準：52，53]1）採用方法近畿中央内科専門研修プログラム管理委員会は，毎年 4 月から専攻医の応募を受付けます．プ
ログラムへの応募者は，研修プログラム責任者宛に所定の形式の『近畿中央病院内科専門 研修プロ
グラム応募申請書』 および履歴書を提出してください．申請書は (1)公立学校共済組合近畿中央病院の website ( http://www.kich.itami.hyogo.jp) よりダウンロード，(2) 同 website 内の採用応募フォームから請求，(3) 電話で問い合わせ (072-781-3712 内線 613総務課)，のいずれの方法でも入手可能です．
原則と して書類選考および面接を行い，採否を決定して本人に文書で通知します．応募者および選考結果については 12 月の近畿中央病院内科専門研修プログラム管理委員会において報告しま
す．
2）研修開始届け
研修を開始した専攻医は，各年度の 4 月 1 日までに以下の専攻医氏名報告書を，近畿中央病院
内科 専門研修プログラム管理委員会および，日本専門医機構内科領域研修委員会に提出します．
• 専攻医の氏名と医籍登録番号，内科医学会会員番号，専攻医の卒業年度，専攻医の研修開始
年度（様式

未定）

• 専攻医の履歴書（様式 15-3 号）• 専攻医の初期研修修了証
3）研修の修了
全研修プログラム終了後，プログラム統括責任者が召集するプログラム管理委員会にて審査し， 研修修了の可否を判定します．
審査は書類の点検と面接試験からなります．
点検の対象となる書類は以下の通りです．
(1) 専門研修実績記録(2) 「経験目標」で定める項目についての記録(3) 「臨床現場を離れた学習」で定める講習会出席記録(4) 指導医による「形成的評価表」
面接試験は書類点検で問題にあった事項について行われます．
以上の審査により，内科専門医として適格と判定された場合は，研修修了となり，修了証が発行されます．

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研修施設一覧

基幹施設

連携施設

連携施設

公立学校共済組合近畿中央病院

大阪大学医学部附属病院

兵庫県伊丹市車塚３丁目１番地
072-781-3712
http://www.kich.itami.hyogo.jp/【承認病床数】 445 床【診療科名】 内科（呼吸・消化器・内分泌・免疫・腎臓）、循環器内科、脳神経内科、精神科（心療内科）、小児科、外科、消化器外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器
科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテー
ション科、放射線科、病理診断科、麻酔科、歯科、歯科口腔外科
大阪府吹田市山田丘 2 番 15 号
06-6879-5111
http://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp/【承認病床数】 1,086 床【診療科・部門名】 循環器内科、腎臓内科、消化器内科、内分泌・代謝内科・呼吸器内科、免疫・アレルギー内科、血液・腫瘍内科、老年・高血圧内科、心臓血管外科、呼吸器外科、消化器
外科、乳腺・内分泌外科、小児外科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、整形外科、皮膚科、形成外科、脳神経内科、脳卒中科、神経科・精神科、脳神経外科、麻酔科、産科婦人科、小児科、泌尿器科、放射線診断科、放射線治療科、集中治療部、病理部、総合診療部、高度救命救急センター、臨床検査部、核医学診療科
兵庫県神戸市垂水区学が丘１丁目 21 番 1 号
078-781-7811
http://www.kobe-ekisaikai.or.jp/【承認病床数】 325 床【診療科名】 内科、腎臓内科、糖尿病内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、外科、消化器外科、血管外科、乳腺外科、外科（がん化学療法）、肛門外科、リウマチ科、小児科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、リハビリテーション
科、放射線科、麻酔科、救急科、病理診断科

神戸掖済会病院

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連携施設

連携施設

連携施設

連携施設

兵庫県芦屋市朝日ヶ丘町 39 番 1 号
0797-31-2156
http://www.ashiya-hosp.com/【承認病床数】 199 床【診療科名】 内科（一般内科、血液・腫瘍内科、消化器内科、循環器内科、呼吸器内科、糖尿病・内分泌内科、脳神経内科）、緩和ケア内科、小児科、外科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、整形外科、形成外科、放射線科
麻酔科、皮膚科、リハビリテーション科

市立芦屋病院

兵庫県宝塚市小浜 4 丁目 5-1
0797-87-1161
http://www.city-hospital.takarazuka.hyogo.jp/【承認病床数】 446 床【診療科名】 内科、血液内科、呼吸器内科、緩和ケア内科、消化器内科、循環器内科、腎臓内科、心療内科、小児科、外科、整形外科、形成外科、リウマチ科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、救急科

宝塚市立病院

兵庫県西宮市林田町 8 番 24 号
0798-64-1515
http://www.hospital-nishinomiya.jp/【承認病床数】 257 床【診療科名】 内科、消化器内科、呼吸器内科、糖尿病・内分泌内科、循環器内科、外科、消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科、整形外科、脳神経外科、小児科、皮膚科、泌尿器科、眼科、歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、放射線科、臨床検
査科、麻酔科ペインクリニック、産婦人科、リハ
ビリテーション科

西宮市立中央病院

兵庫県西宮市六湛寺町 13-9
0798-34-5151
http://www.nishihosp.nishinomiya.hyogo.jp/【承認病床数】 400 床【診療科名】 内科、消化器内科、循環器内科、腎臓内科、血液内科、外科、消化器外科、脳神
経外科、乳腺外科、整形外科、小児科、泌尿器
科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテー

兵庫県立西宮病院

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ション科、放射線科、麻酔科、病理診断科、救命
救急センター

連携施設

連携施設

大阪府大阪市西区江之子島 2-1-54
06-6443-3446
https://www.nissay-hp.or.jp/【承認病床数】 350 床【診療科名】 循環器内科、消化器内科、総合内科、血液・化学療法内科、脳神経内科、腎臓内科、消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科、心臓血管外科、産婦人科、小児科、神経科・精神科、脳神経外科、整形外科、皮膚科、泌尿器
科、眼科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、形成再建外科、放射線診断・IVR 科、放射線治療科、麻酔・緩和医療科、リハビリテーション科、救急診療
科、検査診断科、病理診断科、救急診療センタ
ー、がん治療センター、女性骨盤底センター、糖尿病・内分泌センター、消化器内視鏡センター、
血液浄化センター、脳機能センター、乾癬センター

日本生命病院

大阪府大阪市天王寺区北山町 10-31
06-6771-6051
http://www.oph.gr.jp/【承認病床数】 580 床【診療科名】内科（消化器/内分泌） 精神科・神経科 呼吸器内科 循環器内科 心臓血管外科
小児科 外科（一般外科/乳腺・内分泌外科）
整形外科 形成再建外科・美容外科 脳神経外科 脳神経内科 呼吸器外科 皮膚科 泌尿器科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科 リハビリテー
ション科 放射線診断科 放射線治療科 歯科
口腔外科 病理診断科 麻酔科 ER・救命救急科

大阪警察病院

大阪府大阪市天王寺区烏ヶ辻 2-6-40
06-6773-7111
https://www.oph-2.jp/

連携施設【承認病床数】 341 床【診療科名】消化器内科、 血液内科 、 糖尿病・
内分泌内科、 腎臓内科、 膠原病・リウマチ科、呼吸器内科 、 漢方医学科、 循環器内科、精神科・神経科 、 消化器外科 、 整形外科 、 リハビ

第二大阪警察病院

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リテーション科 、 泌尿器科 、皮膚科、 眼科、耳鼻咽喉科 、歯科口腔外科 、 放射線科、放射線治療科 、 麻酔科、病理診断科

連携施設

連携施設

連携施設

大阪府豊中市柴原町 4 丁目 14 番 1 号
06-6843-0101
https://www.chp.toyonaka.osaka.jp/【承認病床数】 613 床【診療科名】内科、脳神経内科、消化器内科、循
環器内科、精神科、小児科、外科、消化器外科、整形外科、脳神経外科、心臓血管外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線治療科、放射線診断科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、病理診断科、救急科

市立豊中病院

鳥取大学医学部附属病院

鳥取県米子市西町 36 番地 1
0859-33-1111
http://www2.hosp.med.tottori-u.ac.jp/【承認病床数】 697 床【診療科名】循環器内科、内分泌代謝内科、消化器内科、腎臓内科、呼吸器内科、膠原病内科、血液内科、腫瘍内科、脳神経内科、精神科、小児科、消化器外科、小児外科、心臓血管外科、乳腺内分泌外科、整形外科、皮膚科、泌
尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、放射線科、放射線治療科、女性診療科、婦人科腫瘍科、麻酔科、ペインクリニック外科、歯科口腔外科、薬物療法内科、感染症内科、形成外科、救急科、脳神経外科、脳神経小児科、遺伝子診療科、総合診療外来、病理診断科、神経病理診断
科、リハビリテーション科、緩和ケア科
堺市西区家原寺町 1 丁 1 番 1 号
072-272-1199
http://www.sakai-city-hospital.jp/【承認病床数】 487 床【診療科名】内科、消化器内科、循環器内科、呼吸器内科、腎臓内科、糖尿病内科、リウマチ科、膠原病内科、血液内科、脳神経内科、感染症内科、緩和ケア内科、外科、心臓血管外科、消化器外科、乳腺・内分泌外科、呼吸器外科、脳神経外科、整形外科、形成外科、産婦人科、小児科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、皮膚堺市立総合医療センター

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科、泌尿器科、歯科口腔外科、放射線治療科、放射線診断科、麻酔科、臨床検査科、病理診断
科、リハビリテーション科、救急科

連携施設

連携施設

大阪急性期・総合医療センター

大阪市住吉区万代東 3 丁目 1 番 56 号
06-6692-1201
https://www.gh.opho.jp/【承認病床数】 865 床【診療科名】総合内科、呼吸器内科、消化器内科、糖尿病内分泌内科、免疫リウマチ科、脳神経内科、組織・腫瘍内科、消化器外科、乳腺外
科、小児外科、呼吸器外科、脳神経外科、整形外科、精神科、産婦人科、小児科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、眼科、皮膚科、形成外科、泌尿器
科、腎臓・高血圧内科、心臓内科、心臓血管外科、救急診療科、画像診断科、放射線治療科、麻酔科、歯科口腔外科、病理科、臨床検査科、リハビリテーション科、障がい者歯科、救急初期診療センター、緩和ケア科

大阪府豊中市刀根山５丁目１番１号
06-6853-2001
https://toneyama.hosp.go.jp/【承認病床数】 410 床【診療科名】内科、循環器内科、消化器内科、脳神経内科、呼吸器内科、呼吸器腫瘍内科、呼吸器緩和ケア内科、小児神経内科、外科、整形外科、リウマチ科、呼吸器外科、皮膚科、耳鼻いん
こう科、眼科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、歯科、病理診断科

大阪刀根山医療センター

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