田川市立病院
令和５年度業務実績に関する評価報告書

令和６年８月田川市立病院評価委員会

目
Ⅰ

評価の方法

Ⅱ

全体評価
令和５年度の評価結果（全体評価） ・・・・・・・・・・・Ｐ 2

Ⅲ

大項目評価
大項目１、大項目２、大項目３、大項目４、大項目５・・・・Ｐ 3

Ⅳ

小項目評価

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ 1

１ 地域の求めに応える病院の創造（１）断らない医療の実現 ・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ 4（２）専門性と得意分野の強化
１）循環器内科の充実 ・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ 5２）医療提供の強化とセンター化 ・・・・・・・・・・・Ｐ 6（３）専門医療の推進
１）周産期・小児医療 ・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ 8２）整形外科医療 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ 9３）感染症医療 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ10４）災害時医療 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ11

２ 地域医療連携の実現（１）地域医療構想を踏まえた役割・機能 ・・・・・・・・・Ｐ12（２）機能分化・連携強化 ・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ13（３）医療連携の推進
１）紹介・逆紹介の推進 ・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ14２）医療従事者に対する研修会の実施 ・・・・・・・・・Ｐ15

３ 地域包括ケアシステムの構築支援（１）在宅医療の充実 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ16（２）介護との連携強化 ・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ17（３）予防医療の充実
１）健診・検診の拡充、人間ドックの実施 ・・・・・・・Ｐ18２）住民に対する健康意識向上への取組 ・・・・・・・・Ｐ19

次
４ 誰もが納得する病院運営（１）良質で安全安心な医療の提供
１）医療の質の向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ20
２）患者に寄り添った医療の追求 ・・・・・・・・・・・Ｐ21（２）人材確保と育成
１）医師、その他職員の確保 ・・・・・・・・・・・・・Ｐ22２）職員の教育研修の推進 ・・・・・・・・・・・・・・Ｐ23（３）魅力ある職場づくりの推進
１）働き方改革の推進 ・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ24
２）職場環境の充実 ・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ25
３）人事評価と処遇への反映 ・・・・・・・・・・・・・Ｐ26（４）施設・設備の最適化
１）施設改修・設備整備 ・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ27
２）デジタル化への対応 ・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ28（５）住民とともに築く病院運営
１）病院運営の住民参加 ・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ29
２）情報発信の強化 ・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ30

５ 健全で自立した経営基盤の確保（１）経営の基盤強化と財政依存体質の改善
１）会議、プロジェクト、委員会の活用 ・・・・・・・・Ｐ31
２）一般会計繰入金の考え方とその圧縮 ・・・・・・・・Ｐ32（２）健全経営の推進
１）収益増加 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ33
２）費用削減 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ34（３）経営形態の見直し ・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ35

Ⅰ 評価の方法
１
○

２
○

全体評価
「大項目評価の結果」および「特に着目すべき成果」を考慮し、大項目評価の５段階の区分を使用して評価を行う。

大項目評価
大項目の業務実績については、次の５段階の区分で評価を行う。

○ 評価に当たっては、小項目評価の区分１～５をそれぞれ１～５点とする。重要度合を考慮するため各小項目にはウエイト（通常：１、重要：２）を設定し、ウエイト換算後の評価合計をウエイト合計で除した点数で評価を行う。
区分３

大項目の進捗度合

判断基準

Ｓ

中期目標・中期計画の実現に向けて、特筆すべき進捗状況にある点数が3.5以上、かつ顕著な成果がある場合

Ａ

中期目標・中期計画の実現に向けて、計画以上に進んでいる

点数が3.5以上

Ｂ

中期目標・中期計画の実現に向けて、概ね計画どおりに進んでいる

点数が 2.5～3.4

Ｃ

中期目標・中期計画の実現のためには、やや遅れている

点数が 2.0～2.4

Ｄ

中期目標・中期計画の実現のためには、大幅に遅れている

点数が1.9以下

小項目評価○ 小項目の業務実績について、次の５段階の区分で評価を行う。
区分

小項目の進捗度合

判断基準

５

中期目標・中期計画の実現に向けて、特筆すべき進捗状況にある

４

中期目標・中期計画の実現に向けて、計画以上に進んでいる

３

中期目標・中期計画の実現に向けて、概ね計画どおりに進んでいる

２

中期目標・中期計画の実現のためには、やや遅れている

１

中期目標・中期計画の実現のためには、大幅に遅れている- 1 -次の２つの視点から総合的に評価する。
①令和５年度目標値を達成しているか。達成していない
場合は、前年度と比べ顕著な伸びが見られるか。
②第４期中期事業計画の実現に向けて、効果的な取組が行われているか。

Ⅱ 全体評価
令和５年度の全体評価：「 中期目標・中期計画の実現に向けて、計画以上に進んでいる（評価Ａ） 」（全体評価については、以下の「大項目評価の結果」および「特に着目すべき成果」を考慮し評価）【大項目評価の結果】
項目

評価

大項目１ 地域の求めに応える病院の創造

Ｂ

中期目標・中期計画の実現に向けて、概ね計画どおりに進んでいる

大項目２ 地域医療連携の実現

Ａ

中期目標・中期計画の実現に向けて、計画以上に進んでいる

大項目３ 地域包括ケアシステムの構築支援

Ａ

中期目標・中期計画の実現に向けて、計画以上に進んでいる

大項目４ 誰もが納得する病院運営

Ｂ

中期目標・中期計画の実現に向けて、概ね計画どおりに進んでいる

大項目５ 健全で自立した経営基盤の確保

Ｂ

中期目標・中期計画の実現に向けて、概ね計画どおりに進んでいる【全体評価にあたり特に着目すべき成果】①令和4年度に引き続き、循環器内科の常勤医を1人増員。3人体制となり循環器診療の更なる充実・強化が図られた。
②麻酔科常勤医の不在により、緊急手術や救急対応などが制限されたため、不応需となる症例が散発された。
③田川地域で唯一となる緩和ケア病棟を令和5年4月に開設。入院による緩和ケアの提供が実現できた。
④“病院”と“かかりつけ医”の外来患者の流れの円滑化を図るため、「紹介受診重点医療機関」の指定を受けた。選定療養費を7,700円（変更前2,200円）に変更し、紹介状を持って受診する病院であり、専門的な検査や治療を重点的に行う病院としての外来運営を推進した。
⑤医業収益が伸び悩み、またコロナ感染症関連の補助金が減額となったため、経常収支が「10年振りの赤字決算（見込）」となった。
⑥収益・費用の改善に向けて、特に以下の取組に注力した。
・ＤＰＣ制度における入院期間の適正化、救急医療係数の改善、稼働率向上対策（ベッドコントロール、実行予算の策定と進捗管理会議）
・医師業務のタスクシフト／シェアの推進、コスト削減の成功報酬型サービスの活用、ＤＸの推進（ペーパーレス化など）⑦医療機関訪問をニチイ学館に委託し、「意見・要望等の収集」と「診療科のＰＲ活動」を強化。意見、要望、苦情、お礼などの各種情報を収集でき、医療連携に係る様々な改善が推進できた。
⑧日本医療機能評価機構による「病院機能評価」を更新受審。医療の質向上や患者サービスの向上に日頃より取り組み、認定を維持できた。

- 2 -Ⅲ 大項目評価（評価結果）

区
分

Ｓ

Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

特筆すべき進捗状況にある

計画以上に進んでいる

概ね計画どおりに進んでいる

やや遅れている

大幅に遅れている（3.5以上、かつ顕著な成果）（3.5以上）（2.5～3.4）（2.0～2.4）（1.9以下）１ 地域の求めに応える病院の創造
項目（１）断らない医療の実現
１）循環器内科の充実（２）専門性と得意分野の強化（３）専門医療の推進

ウエイト

換算後

3

2

6

4

1

4

3
4

3
4

１）周産期・小児医療

3

1
1
1

２）整形外科医療313３）感染症医療313４）災害時医療313２）医療提供の強化とセンター化〇 がん〇 腎疾患・糖尿病

小項目評価

合計点数（換算後の評価合計「29」÷ ｳｴｲﾄ合計「9」）大項目１：評価Ｂ3

3.2

概ね計画どおりに進んでいる（2.5～3.4）

２ 地域医療連携の実現
項目（１）地域医療構想を踏まえた役割・機能（２）機能分化・連携強化
１）紹介・逆紹介の推進
２）医療従事者に対する研修会の実施（３）医療連携の推進

小項目評価

ウエイト

換算後

3
3
4
4

1
2
2
1

3
6
8
4

3.5

合計点数（換算後の評価合計「21」÷ ｳｴｲﾄ合計「6」）

大項目２：評価Ａ

計画以上に進んでいる（3.5以上）

３ 地域包括ケアシステムの構築支援
項目

小項目評価

ウエイト

換算後

（１）在宅医療の充実

4

1

4

（２）介護との連携強化

4

1

4

3
3

1
1

3
3

１）健診・検診の拡充、人間ドックの実施
２）住民に対する健康意識向上への取組（３）予防医療の充実

3.5

合計点数（換算後の評価合計「14」÷ ｳｴｲﾄ合計「4」）

大項目３：評価Ａ

計画以上に進んでいる（3.5以上）

４ 誰もが納得する病院運営
項目
１）医療の質の向上
２）患者に寄り添った医療の追求
１）医師、その他職員の確保
２）職員の教育研修の推進
１）働き方改革の推進
２）職場環境の充実
３）人事評価と処遇への反映
１）施設改修・設備整備
２）デジタル化への対応
１）病院運営の住民参加
２）情報発信の強化（１）良質で安全安心な医療の提供（２）人材確保と育成（３）魅力ある職場づくりの推進（４）施設・設備の最適化（５）住民とともに築く病院運営

小項目評価

ウエイト

換算後

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1

3
3
6
3
6
3
3
3
3
3
3

3.0

合計点数（換算後の評価合計「39」÷ ｳｴｲﾄ合計「13」）大項目４：評価Ｂ

概ね計画どおりに進んでいる（2.5～3.4）

５ 健全で自立した経営基盤の確保
項目（１）経営の基盤強化と財政依存体質の改善（２）健全経営の推進

１）会議、プロジェクト、委員会の活用
２）一般会計繰入金の考え方とその圧縮
１）収益増加２）費用削減（３）経営形態の見直し

小項目評価

ウエイト

換算後

3
3
2
3
―

1
1
2
1
―

3
3
4
3
―

合計点数（換算後の評価合計「13」÷ ｳｴｲﾄ合計「5」）

大項目５：評価Ｂ

- 3 -

2.6

概ね計画どおりに進んでいる（2.5～3.4）

Ⅳ 小項目評価【大項目】１ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （１）断らない医療の実現

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績評価（１）断らない医療の実現○救急二次輪番体制
地域住民が安心して安全に生活を送るため、必要時に・二次輪番の割当ては各医療機関の常勤医師数によって決められており、必要な医療を地域内で受けられる救急医療体制の確保が当院は内科、外科ともに前年度と同程度の日数を担当した。
特に求められています。
内科二次：165 日（前年度比＋1 日）、対応医師数 10 人（前年度比＋1 人）
市立病院では基本姿勢として「断らない医療」を掲げ、外科二次： 73 日（前年度比±0 日）、対応医師数 7 人（前年度比±0 人）
受入れの推進に努めていますが、感染対策等から応需率 ○救急応需の低迷が続いています。救急体制の強化や運用改善など
・毎月の診療問題検討委員会で、前月の救急車や救急外来の不応需事例を検討。
に一層注力し、その実現に最大限取り組みます。
一定の感染対策を継続しつつ、救急車の受入要請が増加している中での・救急車の応需強化のため、各診療科の協力体制や救急
外来看護師の配置などについて検討を進め、救急医療体制を強化します。
・不応需事例の検証や救急処置室の確保、受入れ時の業務フローの整備のほか、救急治療に係る職員の知識・技術の向上など、委員会や勉強会を活用し、業務改善や専門職員の育成に一層取り組みます。

応需改善に向けて、「救急搬送に備え、救急処置室を常に確保しておく」を病院方針とし、次の取組に注力した。
①救急処置室は患者 1 人当たり原則 75 分以内とする（入院の可否や治療場所の移動を早期に判断し、処置室を空ける）②不応需となった際は、当番医が受入不能となった理由調査表を作成③救急車の受入を優先とし、必要時は救急外来患者の対応を一時中断④内科二次のＣＰＡは全例応需を基本とするなど
・救急車の受入件数は、1,490 件（前年度比＋281 件）と大幅に増加し、応需率は 69.4％（前年度比＋15.1％）と改善した。受入要請数が近年 2,000 件を超え、また令和 5 年度は常勤麻酔科医の不在により緊急手術に対応できない
ケースがある中、令和 5 年度目標値には達しなかったが一定の改善が図られた。
○体制強化と人材育成
・内科二次の準夜帯に医師の増員ができないか検討を開始。令和 6 年度の実施に向けて内科医師と調整を進めることとした。
・救急勉強会（8 回）やＢＬＳ講習（3 回）のほか、新たにＩＣＬＳコース（2 回）を開催し、救急治療に係る職員の資質向上に努めた。
令和５年度

救急車応需率

９５．０％

７７．５％

６９．４％

令和４年度
実績値
５４．３％

救急車受入件数

１，８００件

１，３５０件

１，４９０件

１，２０９件

指標

目標値

目標値

- 4 -

実績値

３

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （２）専門性と得意分野の強化

１）循環器内科の充実

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（２）専門性と得意分野の強化
１）循環器内科の充実
産業医科大学との連携の下、令和４年度および令和５年度に常勤医師が増員され、診療体制の強化が進んでいます。

○診療体制等
・循環器内科医師の確保には特に注力し、前年度に引き続き、常勤医が 1 人増員され 3 人体制となった。
・4 月からの増員体制を踏まえ、循環器疾患の主病棟として、コロナ対応で休床していた 2 階東病棟を令和 5 年 3 月に再開するなど、環境を整備した。
・手術等の高度な治療を要する患者については、産業医科大学との連携による効率的・効果的な治療に努めた（令和 5 年度は 24 人紹介）。

田川地域の中核を担える循環器内科の再建に向けて、引き続き医師確保に努めるとともに、心臓カテー
テルの検査・治療などの充実をはじめ、手術等の高度な治療を要する場合は産業医科大学と連携（紹介・逆紹介等）を図り、最善最良の医療を提供します。
また、休止している「緊急時 24 時間受入（循環器ホットライン）」の段階的な再開に取り組み、２次医療圏内の診療の完結を目指します。

評価

○診療実績
・常勤医 3 人体制となったことで、診療実績が大幅に増加。
‐新入院患者数は 597 人（前年度比＋227 人）となり、心臓カテーテルの検査数は 306 件（前年度比＋117 件）、治療数は 158 件（前年度比＋90 件）となった。また、ペースメーカー移植術数は 36 件（前年度比＋16 件）であった。
‐紹介件数も同様に救急対応が強化されたことで、392 件（前年度比＋59 件）に増加。また、逆紹介件数も 855 件（前年度比＋113 件）に増加した。
○循環器ホットラインの再開
・現状の 3 人体制ではマンパワーが不足するため、十分な対応ができないとの判断から再開には至らなかった。

令和５年度

１,１００人

６５０人

５９７人

令和４年度
実績値
３７０人

心臓カテーテル検査数

５５０件

３８０件

３０６件

１８９件

心臓カテーテル治療数

２００件

１３５件

１５８件

６８件

常勤医師数（年度末）

５人

３人

３人

２人

指標
循環器内科 新入院患者数

目標値

目標値

- 5 -

実績値

４

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （２）専門性と得意分野の強化

第４期中期事業計画

２）医療提供の強化とセンター化

令和５年度業務実績

評価２）医療提供の強化とセンター化○ がん
がん治療においては医療の発展や薬剤の進歩等により、治療方法等が多様化しています。

○がん手術件数
・悪性新生物の手術件数は、全体で 115 件（前年度比△2 件）であった。
‐常勤麻酔科医の不在により緊急手術の対応が制限され、手術運営に大きな影響が生じることとなったが、非常勤医の増員により一定の対応を行った。
‐診療科別では、泌尿器科は常勤医の増員により増加、一方で外科や産婦人市立病院では、がんの手術治療や化学療法
科は減少した。特に産婦人科では予定入院の減少が顕著であった。
（抗がん剤治療）の推進に加え、緩和ケアまで、様々（実績）
な方法を用いて患者を支援する総合的な医療提供に
外科
41 件（前年度比△ 4 件） 形成外科 21 件（前年度比＋4 件）
取り組みます。
産婦人科 3 件（前年度比△12 件） 泌尿器科 49 件（前年度比＋9 件）
また、令和５年４月開設の緩和ケア病棟を中心に、歯科口腔外科 1 件
緩和ケア外来、緩和ケアチームを一体的に統括し、切れ目なく緩和ケアを提供する体制として「セン 〇がん治療・外来化学療法（抗がん剤治療）では、近年、がん専門病院を希望する患者がター化」を図り、機能の充実に努めます。
増加しており、外科が 194 件（前年度比△46 件）と大きく減少したため、276 件（前年度比△30 件）であった。
・がん患者の治療方針等の情報交換の充実として、術前カンファとキャンサー
ボードを合同で毎週開催することとし、多科・多職種で意見を出し合った。
○緩和ケアの提供
・令和 5 年 4 月に田川地域で初となる緩和ケア病棟（16 床）を開設。
緩和ケア外来の提供や緩和ケアチームの活動と併せて一体的に統括し、診断時から迅速で適切な緩和ケアを切れ目なく提供できるように「緩和ケアセンター」として 6 階西病棟を整備した。
・医師 1 人体制のためマンパワー不足の面があるものの、病床稼働率は 55.1％（8.8 人/日）となった。導入検討時の 10 年計画（1 年目：40％）は達成できたが、医師体制の課題から、令和 5 年度目標値には達しなかった。
・療養生活のお手伝いやイベントの補助として「緩和ケアボランティア」を募集。
養成講座 4 回を実施し、9 人の方にボランティアに就任いただいた。
指標

悪性新生物 手術件数
外来化学療法件数
緩和ケア内科 病床稼働率

令和５年度

１９０件
５００件

１３０件
３４０件

１１５件
２７６件

令和４年度
実績値
１１７件
３０６件

７５．０％

６０．０％

５５．１％

－

目標値

目標値

- 6 -

実績値

３

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （２）専門性と得意分野の強化

第４期中期事業計画

２）医療提供の強化とセンター化

令和５年度業務実績

評価○ 腎疾患・糖尿病
慢性腎不全、糖尿病、高血圧、高脂血症など、広範囲にわたる「生活習慣病」に対して、患者の状況に応じた医療提供への関心が高まっています。

○腎疾患診療・「田川地区ＣＫＤ・糖尿病予防連携システム」の推進
慢性腎臓病（ＣＫＤ）や糖尿病性腎症などの患者への医師の早期介入に向けて、行政や医療機関へのカンファレンスや啓蒙活動に取り組み、当該システムを介した紹介数は 115 件（前年度比＋47 件）に増加した。
市立病院では、慢性腎臓病（ＣＫＤ）や糖尿病
・外来では、新患外来を週 4 日から 5 日に拡大したこともあり、新来患者数は性腎症などに対する早期介入を進めるため、「田川1,177 件（前年度比＋372 件）と増加した。
地区ＣＫＤ・糖尿病予防連携システム」を引き続き・入院では、「腎臓セルフケア入院（教育入院）」を開始したほか、救急患者を推進するとともに、地域唯一の透析導入病院として、
はじめ、紹介患者や外来患者が増加したことで、新入院患者数も566 件
血液透析のほか、腹膜透析の充実に取り組みます。
（前年度比＋173 件）と増加した。
また、腎疾患への対応のほか、増加している糖尿病に対する医療提供や、生活習慣病に対する教育 ○腹膜透析・血液透析
・身体的負担の少ない腹膜透析の推進を図っているものの、新規導入件数は啓蒙などを一体的に提供するため、現在不在となっ10 件（前年度比△2 件）であった。一方で血液透析の新規導入件数が 37 件ている糖尿病専門医の確保を図り、腎臓内科や糖尿（前年度比＋12 件）に増加したため、腹膜透析の新規導入率は 21.3％と病内分泌内科等の連携による効果的な医療提供体制
大幅に減少した。
として、「生活習慣病センター」の設置を目指します。
○糖尿病関係・糖尿病透析予防指導は糖尿病チームが実施しているが、常勤の糖尿病専門医の不在により推進できておらず、指導患者数は 15 人（前年度比△2 人）と横ばいであった。
・また、「生活習慣病センター」の設置についても、医師確保の目途が立たず、設置には至らなかった。

令和５年度

腎臓内科 新入院患者数

６５０人

５５０人

５６６人

令和４年度
実績値
３９３人

腹膜透析 新規導入率

３０％以上

３０％以上

２１．３％

３２．４％

糖尿病透析予防指導 患者数

７０人

２５人

１５人

１７人

生活習慣病センターの設置

設置

―

―

―

指標

目標値

目標値

- 7 -

実績値

４

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （３）専門医療の推進

１）周産期・小児医療

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（３）専門医療の推進
１）周産期・小児医療
地域に不足する医療として、周産期・小児医療の確保と充実に取り組みます。

【周産期医療】〇診療体制等
・常勤医 1 人が減員となり 4 人体制（うち女性医師 2 人）となったものの、休日夜間における医師 2 人の待機体制や小児科医による帝王切開や吸引分娩時の立会を継続し、安全な分娩体制の提供に努めた。
〇診療実績
・新入院患者数は、子宮頚・体部の悪性腫瘍や子宮・卵巣の良性腫瘍などの婦人科疾患の減少により、375 人（前年度比△65 人）であった。
・分娩件数は 183 件（前年度比△10 件）と減少したものの、地域分娩貢献率は、
院内出生数の減少よりも地域全体の出生数の減少が大きかったため、29.1％（前年度比＋0.5％）であった。
〇食事の充実・分娩患者の確保に向けて、産後特別食をコース料理にリニューアルしたほか、
1 日 2 回のおやつ提供やフリードリンクの設置を開始し、充実を図った。

地域で数少ない周産期医療の提供医療機関として、産科・婦人科疾患に幅広く対応するとともに、安全安心な分娩体制として小児科と連携した
24 時間体制の医療提供や産前産後のケアなどの妊産婦の支援を推進します。
また、小児特有の様々な専門的疾患への対応として、専門外来を推進するほか、子どもの健康を夜間・休日に関わらず支える体制として、小児科の平日午後 10 時までの夜間診療の実施や24 時 間 体 制 の 救 急 車 受 入 れ の 再 開 に 努 め 、
地域を支える医療の提供に取り組みます。

指標
産婦人科 新入院患者数
地域分娩貢献率
小児科 新入院患者数
小児科平日夜間診療患者数
小児科救急車受入件数

評価【小児医療】〇診療体制と患者数
・常勤医 4 人体制を維持し、専門的な診察・検査・治療に努めた。
・新入院患者数は 186 人と前年度より増加（＋37 人）したが、コロナ禍以降は感染予防への意識変容や受診行動の変化により、従前と比べて大幅な減少が続いている。
なお、平日 22 時までの夜間診療は 398 件（前年度比△1 件）と横ばいであった。
〇小児 24 時間救急車受入れ
・医療圏外への受診状況などを踏まえ再開を検討したが、医師の応援体制や患者数の状況から再開を見送った。
令和５年度

５００人

４５０人

３７５人

令和４年度
実績値
４４０人

３３．０％

３０．０％

２９．１％

２８．６％

４５０人

３００人

１８６人

１４９人

１,０００人

５５０人

３９８人

３９９人

１５０件

５０件

２３件

２６件

目標値

目標値

実績値

- 8 -

３

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （３）専門医療の推進

第４期中期事業計画

２）整形外科医療

令和５年度業務実績

評価２）整形外科医療
高齢者の多い田川地域において整形外科医療に対する需要は一層高まっており、市立病院の診療科の中でも、外来・入院患者数や手術件数などは最も多くなっています。

○診療体制等
・常勤医 4 人体制を維持し、骨折・軟部組織損傷の診療のほか、早期からのリハビリ介入による治療や骨粗鬆症治療に取り組んだ。
・手術後の各種身体機能の維持、改善、再獲得を早期から支援するため、休診している土曜日のリハビリ提供を開始した。

市 立 病 院 で は 、 早 期 リハ ビ リ に よ る 骨 折 治 療をはじめ、高齢者の日常生活の改善に向けて、関節鏡治療や人工関節置換術を提供するとともに、増加する
骨粗鬆症骨折の予防のため骨粗鬆症治療にも重点を置くなど、高齢患者の状況に応じた医療提供を推進し
ます。

○手術件数
・患者数の多い整形外科にとって常勤麻酔科医の不在の影響は大きく、緊急手術を要する骨折症例への対応が制限されたことで、手術件数は 265 件（前年度比△166 件）と大幅に減少した。
・平日日勤帯の緊急手術については、非常勤医の日々の体制に応じて、他の診療科や手術室と調整し優先的に手術枠を確保するなど、可能な限り対応できるように努めた一方で、休日・夜間の対応は難しい状況となった。

また、整形外科に係る救急患者に対して、24 時間 365
日の対応に努めます。

〇入院患者・症例別では、特に股関節・大腿近位の骨折症例が 95 件（前年度比△41 件）、
胸椎、腰椎以下骨折損傷症例が 46 件（前年度比△11 件）に減ったことなどから、新入院患者数は 344 人（前年度比△138 人）に大幅に減少した。
○救急患者への対応
・整形外科の 24 時間 365 日の対応は、オンコール体制で依頼を受けている
ものの、緊急手術の対応が制限されたため、対応できないケースが多かった。

令和５年度

整形外科 新入院患者数

６５０人

３５０人

３４４人

令和４年度
実績値
４８２人

整形外科 手術件数

５００件

２５０件

２６５件

４３１件

指標

目標値

目標値

- 9 -

実績値

３

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （３）専門医療の推進

第４期中期事業計画

３）感染症医療

令和５年度業務実績

３）感染症医療筑豊地域唯一の第二種感染症指定医療機関として、
新型インフルエンザ等感染症や二類感染症への対応に努めるとともに、新興感染症への平常時からの取組を進めます。
常時、専用の感染症病床と認定看護師を確保し、必要時に備えた準備に努めるほか、二類感染症や新興感染症が発生した場合は、関係機関と連携して迅速な患者の収容・治療に努め、重症化やまん延防止に取り組みます。
また、新型コロナウイルス感染症で培った経験を活かし、必要時に速やかに人員確保や体制整備、院内環境の整備、感染対策などが図れるようにマニュアル等の整備・改定に努めます。

評価○コロナ感染症への対応（担当医師）
・令和 5 年 3 月末で、コロナ感染症の診療を担っていた呼吸器内科と総合診療科の医師 2 人が退任し不在となったため、「COVID-19 感染症チーム」を解散。4 月からは全診療科でコロナ患者の診療対応を行った。
（受入病床・感染対策）
・担当医師の見直しなどに伴い、4 月からの受入病床は、まずは感染病棟ではなく一般病棟の個室を使用して対応することとした。
・5 月の 5 類への引き下げを受け、感染対策マニュアルなどの改定を行い、感染拡大の状況を踏まえつつ、感染対策の制限を一部緩和した。
‐病院出入口の正面玄関口への集約化を解除‐正面玄関口での職員による検温確認と問診を廃止‐面会制限の緩和（デイルームでの対面面会を開始） など（患者受入れ）・5 類引き下げ後、患者を受入れる医療機関が拡大されたことや、大きな感染拡大が発生しなかったことなどから、令和 5 年度の患者数は 52 人（前年度比△122 人）であった。
（介護事業所への指導）
・感染症指定医療機関として福岡県からの要請を受け、コロナ感染症発生の介護事業所 7 か所を認定看護師が訪問し、クラスター対応の指導を行った。
〇新興感染症への対応
・新興感染症発生時の迅速な診療対応および平常時からの研修・訓練等を実施するため、令和 6 年度からプロジェクトを立ち上げ、体制・マニュアル等の整備を進めることとした。

令和５年度

感染制御認定薬剤師

１人

―

―

令和４年度
実績値
０人

院内研修・訓練数

１２回

１２回

９回

１７回

指標

目標値

目標値

- 10 -

実績値３

【大項目】 １ 地域の求めに応える病院の創造【小項目】 （３）専門医療の推進

第４期中期事業計画

４）災害時医療

令和５年度業務実績

４）災害時医療近年は台風や地震をはじめ、局地的な豪雨による
風水害や土砂災害の頻発などから、迅速かつ適切な医療提供体制の確保が求められています。
地域唯一の災害拠点病院として、田川市や関係機関と連携を図り、災害時における医療拠点として、医療救護や医療従事者の派遣などに対応します。
また、万全な医療の提供に備え、医薬品等の備蓄、災害対策マニュアルの定期的な改定、災害訓練・研修の実施、ＤＭＡＴ活動などに常時取り組みます。

評価○ＤＭＡＴ活動（体制等）
・ＤＭＡＴチームに看護師 1 人が増員され、計 9 人体制（医師 1 人、看護師
6 人、業務調整員 2 人）で活動。毎月定例会を開催し、備蓄物品の整理調整などのほか、積極的に訓練・研修に参加した。
（訓練・研修）
・ＤＭＡＴとしてのチーム力を向上させるため、政府主催の「大規模地震時
医療活動訓練（開催：大分県）」に初参加したほか、「緊急消防援助隊九州ブロック合同訓練（開催：筑豊地域）」や、「九州・沖縄ブロックＤＭＡＴ
実働訓練（開催：沖縄県）」などに参加した。
・隊員個々の技能向上として、日本ＤＭＡＴ技能維持研修や北九州ブラッシュ
アップ研修等に参加した。
・ＤＭＡＴカーを必要時に効果的に活用できるように、今年度から訓練等に出動させ、運用方法の改善や装備機器の整備を行った。
○職員への訓練・研修・院内全体の大規模災害を想定した対応訓練（机上訓練）は、感染対策のため実施を見送った。
・防火・防災訓練を実施（2 回）し、初動対応や避難訓練等を行った。

令和５年度

ＤＭＡＴ訓練・研修 参加数

５回

５回

７回

令和４年度
実績値
３回

院内訓練・研修 開催数

３回

３回

２回

３回

指標

目標値

目標値

- 11 -

実績値３

【大項目】 ２ 地域医療連携の実現【小項目】 （１）地域医療構想を踏まえた役割・機能

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（１）地域医療構想を踏まえた役割・機能
地域の中核病院として、「急性期医療」を中心に医療を提供しつつ、地域に不足する「回復期医療」についても提供を行います。また、公立病院として、採算性の面から民間では提 供が困難とされる不採 算医療を提 供します。

○高度急性期機能（6 床） ※休床中
・コロナ感染症診療に係るスタッフ確保として休床している「ＨＣＵ（高度治療室）」の再開に向けて検討。しかしながら、2 階東病棟を再開すること、看護師が不足すること、対象患者の受入れが手術の関係から制限されることなどから、再開には至らなかった。

・急性期の機能として、緊急・重症な患者への適切な医療の提供に努めるほか、特に救急医療を強化します。
・地域に不足する周産期・小児医療を提供します。
・危機管理の対応として、感染症医療や災害時医療を提供します。
・回復期の機能として、地域包括ケア病棟と緩和ケア病棟を確保します。
・休止している病床の再開を進め、急性期病床の充実を図ります。

指標
急性期病棟 病床稼働率
ＨＣＵ 病床稼働率
休床病棟の稼働評価○急性期機能（193 床）・救急対応や循環器診療など、地域が求める医療の提供のため特に注力し、充実・強化に取り組んだ。
・急性期病床は、2 階東病棟 21 床の再開（令和 6 年 3 月）により、193 床の稼働となった。
なお、病床稼働率は、新入院患者は増加したものの、在院日数の短縮や短期入院症例が増加したため、63.3％（前年度比＋2.4％）であった。
○回復期機能（61 床）
・地域包括ケア病棟 45 床のほか、田川地域唯一の緩和ケア病棟 16 床の開設
（令和 5 年 4 月）により、61 床の稼働となった。

３【許可病床数と稼働病床数】
・休床していた 6 階西病棟 45 床を緩和ケア病棟 16 床に改修して再開した
ため、許可病床数は令和 5 年度より 305 床（29 床削減）となった。
許可病床数：334 床 → 305 床（感染症病床 8 床を除く）
稼働病床数：244 床 → 260 床

令和５年度

８２．０％
７０．０％

７７．０％
（休止中）

６３．３％
（休止中）

令和４年度
実績値
６０．９％
（休止中）

稼働

―

―

―

目標値

目標値

- 12 -

実績値

【大項目】 ２ 地域医療連携の実現【小項目】 （２）機能分化・連携強化

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績評価（２）機能分化・連携強化○地域医療連携推進法人制度の活用
持続可能な地域医療提供体制を確保するためには、（令和 4 年 12 月：「田川地域医療機関ネットワーク化協議会」で検討を進めて将来の地域の医療需要に適した医療供給（医療提供体制）
いくことが決定）を視野に入れつつ、限られた医療資源を地域全体で最大
・田川地域での当該制度の活用検討として第 1 回研修を 11 月に開催。
限活用する体制づくりが、今後の重要な取組と考えます。
外部から講師を招いて、他医療圏で講師が携わっている法人設立の具体的な実例を交えた講義を行った。
○「地域医療連携推進法人制度の活用」
講師：日本病院経営支援機構 理事長 豊岡 宏 先生
田川地域の医療資源を効率的に活用するため、意見交換では、
田川地域特有の問題を踏まえ、「医師確保（大学医局との連携）」
複数の医療機関等が各々の独立性を保ちながら共同でや「行政との連携による本制度の推進」などについて意見があった。
法人を設立し、業務連携や医療従事者の派遣などを行う「地域医療連携推進法人」制度の活用について、地域全体で研究を進め、その構築に向けて取り組みます。
○「統合・再編」
田川地域では、急性期の二次医療を近接する２つの中規模病院で提供しており、相互に協力体制は図りつつも非効率な部分が多々あります。長期的な将来
ビジョンとして、統合・再編に向けて検討を進めていきます。
○「近隣病院との機能分化・連携強化」
近距離に位置する糸田町立緑ヶ丘病院の新病院建替
えを見据え、急性期機能の集約化を図るとともに、人材交流などの連携強化に向けて取り組みます。

指標
地域医療連携推進法人の検討

目標値
方向性決定

○統合・再編・社会保険田川病院との月例会議を引き続き実施。医療提供における情報共有のほか、将来の田川を見据えた両院のあり方など、全般について意見交換を実施した。
○近隣病院との機能分化・連携強化
・建て替えが予定されている糸田町立緑ヶ丘病院と、持続可能な医療提供のための連携強化について協議を行った。
「相互の役割を尊重した連携の仕組づくり」や「人材確保・育成の方策」などの取組に向けて、病床の機能分化と連携強化に係る協定を令和 6 年 4 月に締結することが決定された。

令和５年度
目標値
検討（２回）- 13 -

実績値検討（１回）

令和４年度
実績値
検討（１回）

３

【大項目】 ２ 地域医療連携の実現【小項目】 （３）医療連携の推進

第４期中期事業計画

１）紹介・逆紹介の推進

令和５年度業務実績

評価（３）医療連携の推進〇紹介対応の改善
１）紹介・逆紹介の推進
・毎月開催の診療問題検討委員会で、迅速で丁寧な紹介対応ができるように地域全体で急性期から回復期、在宅医療に至るまで、
引き続き改善に取り組んだ。
切れ目なく必要な医療を適切に提供できるように積極①電話での紹介依頼時の速やかな返答（10 分以内：89.1％）
的な紹介・逆紹介に取り組むほか、顔の見える交流に②紹介不応需事例の改善（不応需率：9.2％）
よる信頼関係の醸成として、計画的な医療機関への③速やかな返書の徹底
訪問活動に取り組みます。
○医療機関への訪問
また、かかりつけ医機能を担う医院・クリニック等と専門的な治療・検査を行う病院の役割分担の明確化を推進するため、「紹介受診重点医療機関」の指定を受け、地域の患者の流れの円滑化に取り組みます。

・ニチイ学館に医療機関訪問を委託し、「医療連携に係る意見・要望等の収集」と「診療科のＰＲ活動」を強化。初年度であるため、医療支援センター職員と共同で訪問し、診療科長の同行訪問も実施したことで、意見、要望、苦情、お礼などの各種情報を収集でき、医療連携に係る様々な改善が推進できた（訪問件数 899 件）。
〇紹介・逆紹介件数
・紹介件数は、4,321 件（前年度比＋445 件）に向上。また、紹介患者応需率は、
緊急手術ができず不応需となるケースが散発されたが 91.4％（前年度比＋5.5％）であった。
・逆紹介件数は、5,451 件（前年度比△488 件）に減少。患者が減少した
整形外科や産婦人科の逆紹介件数の減少などが影響した。
○紹介受診重点医療機関の指定（“病院”と“かかりつけ医”との外来機能の分担を明確化し、連携強化による外来患者の流れの円滑化を図ることを目的に令和 4 年度に創設）
・外来機能報告の結果や県の意向調査により、令和 5 年 8 月に「紹介受診重点医療機関」の指定を受けた。令和 6 年 2 月に選定療養費を 7,700 円（変更前2,200 円）に変更し、紹介状を持って受診する病院であり、専門的な検査や治療を重点的に行う病院としての外来運営を推進した。
令和５年度

紹介患者応需率
紹介件数

９９．０％
４,５５０件

９５．０％
４，２００件

９１．４％
４，３２１件

令和４年度
実績値
８５．９％
３,８７６件逆紹介件数

７,２００件

６，１００件

５，４５１件

５,９３９件

指標

目標値

目標値

- 14 -

実績値４

【大項目】 ２ 地域医療連携の実現【小項目】 （３）医療連携の推進

第４期中期事業計画

２）医療従事者に対する研修会の実施

令和５年度業務実績

評価２）医療従事者に対する研修会の実施
かかりつけ医をはじめ、医療従事者を対象とした研修会の開催は、地域全体の医療の質や技術の向上に繋がる重要な取組になります。

○病院主催の研修会
・地域の医療従事者の資質向上として、引き続き研修内容の充実などに努めた。
開催方法は今後も原則オンライン開催とし、研修会の開催数は 33 回（前年度比＋3 回）、院外参加者は 322 人であった。

医療者向けオープンカンファレンスや認定看護師によるセミナー、腹膜透析研修会、医療哲学 Café など、
各種研修会やセミナーの開催に努め、地域の医療従事者の育成を支援します。

（研修会実績）「医療者向けオープンカンファレンス（10 回開催）」：院外 97 人
→医師の演題に加え、医療技術職の演題を増やしたことで、様々な職種からの参加が増加した。
「認定看護師オープンセミナー（6 回開催）」：院外 49 人→皮膚・排泄ケア、糖尿病、がん、感染、緩和ケアに関する講演を実施。
「医療哲学 Café：緩和ケア（13 回開催）」：院外 91 人→緩和ケアの概念や求められるケアについて、緩和ケア医師が講演。
対象者を一般の方まで拡大した。
「緩和ケアチーム研修会（4 回開催）」：院外 85 人
→市民と一緒に歩む緩和ケアをテーマに、参集とＷＥＢで開催。
○特定行為に係る看護師研修・「特定行為研修」に係る福岡県立大学の協力施設として、引き続き、連携協力
して研修を実施。8 人の受講生に対して講義と実習指導を行った。
（院内体制）講義者：医師 2 人、薬剤師 1 人、看護師 1 人
実習指導者・評価者：医師 12 人
・研修修了者を対象とした「特定看護師フォローアップ研修（福岡県立大学
主催:年 1 回）」において、医師 2 人が講師を務めた。参加者 21 人に対し「症例検討」についての講義を行った。

指標
医療者向け研修会 開催数

目標値

令和５年度
目標値

３０回

実績値
３０回

- 15 -

３３回

令和４年度
実績値
３３回

４

【大項目】 ３ 地域包括ケアシステムの構築支援【小項目】 （１）在宅医療の充実

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（１）在宅医療の充実
今後益々、増加が見込まれる「在宅医療」への対応が地域全体で求められています。
地域の医療機関等と調整を図りながら、市立病院の在宅医療（訪問診療、訪問看護）の機能拡充に取り組みます。

○在宅医療の実績（訪問診療）
・登録患者のうち、がん患者は 50 人と前年同程度であったが、パーキンソン病などのがん以外の患者が増えたことで登録患者は 85 人（前年度比＋12 人）に増加した。訪問頻度が少なくて良い症例患者が増加したため、訪問診療件数は 254 件（前年度比△１件）と横ばいであった。
（訪問看護）
・地域の訪問看護ステーションとの連携を進め、患者の医療必要度によって訪問看護の提供の分担を行った。結果、医療必要度が一定以下の患者が増加したため、当院の訪問看護件数は 1,605 件（前年度比△14 件）と横ばいであった。

また、緩和ケア病棟の開設に伴う在宅医療の提供体制の強化として、院内外の医師や看護師、薬剤師など関係職種との連携体制を整備するとともに、情報システム（タブレットなど）の活用について検討を進め、効率的な医療の提供および関係機関との連携を推進します。

評価

○看取り
・自宅看取り件数は 29 件（前年度比＋2 件）であり、登録患者で亡くなられた方の 64.4％（前年度比＋4.4％）であった。
・患者・家族が安心して終末期を過ごせるように、令和 6 年 3 月から緩和ケア
病棟の看護師が訪問看護への同行を開始。緩和ケアとの連携により、緩和ケア病棟での看取り件数は 13 件であった。
○地域の医療機関との連携
・他機関との連携強化により、問題の解決などの意見交換や情報共有の機会が増えたことでカンファレンス参加数は 41 件（前年度比＋24 件）と増加した。
〇業務改善・「退院後の訪問指導マニュアル」を整備するなど、退院後訪問指導のしくみの構築・定着に取り組んだ結果、訪問看護の退院後訪問指導の介入率は 100％となった。また、情報システム（タブレットなど）の活用は未検討となった
ため、令和 6 年度からプロジェクトの中で検討することとした。
令和５年度

訪問診療件数

３５０件

２７０件

２５４件

令和４年度
実績値
２５５件

訪問看護件数

２,６００件

１，９００件

１，６０５件

１,６１９件

指標

目標値

目標値

- 16 -

実績値４

【大項目】 ３ 地域包括ケアシステムの構築支援【小項目】 （２）介護との連携強化

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（２）介護との連携強化
日頃から介護事業所をはじめとする関係機関との密な連携に努め、患者に必要な医療・介護サービスの包括的かつ継続的な提供に取り組みます。

○医療支援センターの機能強化
・ＭＳＷ（医療ソーシャルワーカー）を 1 人増員し 3 人体制にしたほか、事務職の副センター長を配置するなど組織的な体制強化を図るとともに、次の様々な取組に注力したことで、入退院支援件数は 1,528 件（前年度比＋299 件）に、また、介護支援等連携指導件数は 1,229 件（前年度比＋355 件）に増加した。

必要となる医療支援センターの機能の充実を図り、入退院支援、相談体制を強化します。退院後に必要な介護サービス等 について介護事業所と 一層の連携 を図り、その充実に努めます。
また、地域の市町村や地域包括支援センター、介護事業所など関係機関との会議・研修会等に積極的に参加し、交流を深め円滑な連携を推進します。

評価①入院時支援を効率的に行うため、患者の動線に沿った業務フローの見直しと説明案内の一元化。
②入院時支援時に退院困難な要因を把握するとともに、病棟と連携を図り
退院困難事例に積極的に介入した。結果、介護支援専門員等との連携強化や困難事例の早期解決に繋がったほか、入退院支援介入率が向上。
③窓口カウンターの増設、執務室の机配置など、センター内の環境を整備。
○介護事業所との連携
・地域包括ケアシステム推進に係る連携会議や研修会等に参加し、他機関と交流を深めることで円滑な連携に繋がった。
（会議等への参加）
田川地区介護サービス事業所協議会多職種連携合同研修会（1 回）
田川市入退院時等連携会議（2 回）
ケア・カフェたがわ（3 回）
など

令和５年度

入退院支援件数

１,９００件

１，３５０件

１，５２８件

令和４年度
実績値
１,２２９件

介護支援等連携指導件数

１,４００件

１，０００件

１，２２９件

８７４件

指標

目標値

目標値

- 17 -

実績値４

【大項目】 ３ 地域包括ケアシステムの構築支援【小項目】 （３）予防医療の充実

１）健診・検診の拡充、人間ドックの実施

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（３）予防医療の充実
１）健診・検診の拡充、人間ドックの実施
他地域と比べて依然として高い、がん、心疾患、肺炎、腎不全などの死亡率の改善には、良質な医療提供のみならず、早期発見・早期治療が重要です。

○健康診断（一般健診および特定健診）・主催している各種講座やデジタルサイネージで、引き続き健診の重要性を周知したほか、病院広報紙「ニュースレター」で健康診断の特集を組むなど、広報活動に努めた。
・健康診断全体の受診件数は 276 件（前年度比＋23 件）と年々増加傾向にある
ものの、うち特定健診は 81 件（前年度比△21 件）に減少した。

予防の観点から、健診・検診の充実に努めるとともに、企業など対象者の拡大に努め、受診者数の増加に取り組みます。また、人間ドックの再開に向けて取組を開始します。

評価

一般健康診断：195 件（前年度比＋44 件）
特定健診： 81 件（前年度比△21 件）
・受診件数の増加に向けて、企業の一般健康診断やがん検診の受入れを検討し、
令和 6 年度から受入れることとした。
○がん検診
・がん検診全体の検診件数は 83 件（前年度比＋23 件）と年々増加傾向。
（胃がん検診（胃内視鏡検診））‐広報誌等での胃がん検診の周知による浸透もあり、検診件数は 27 件
（前年度比＋10 件）と増加した。
（乳がん検診、子宮頸がん検診）‐広報誌での周知に加え、自治体の集団検診・クーポン券を活用した受診の推奨を外来等で周知した。乳がん検診件数は 36 件（前年度比＋12 件）と増加したものの、子宮頸がん検診件数は 20 件（前年度比＋1 件）と横ばいであった。
○人間ドック・専任医師の確保のほか、待合室の設置などの施設整備を要するため、具体的な対策検討には至らなかった。

指標
健康診断
がん検診（胃・乳・子宮頸）
人間ドック

令和５年度

４１０件
１４０件

２８０件
７０件

２７６件
８３件

令和４年度
実績値
２５３件
５７件

再開

―

―

―

目標値

目標値

- 18 -

実績値３

【大項目】 ３ 地域包括ケアシステムの構築支援【小項目】 （３）予防医療の充実

第４期中期事業計画

２）住民に対する健康意識向上への取組

令和５年度業務実績評価２）住民に対する健康意識向上への取組
健康的な生活を維持するためには、健やかな身体づくりとして、睡眠、運動、食事の３要素の適切な管理と、病気に関する正しい知識を持つことが大切です。

○住民向け健康講座
・校区を対象とした「出前講座」のほか、院内を会場として各種健康講座を開催。コロナ感染症により中止となる講座がなかったことで、開催数は 47 回
（前年度比＋17 回）と増加した。
・“世界糖尿病デー”に合わせて11 月に「生活習慣病イブニングセミナー」を
学校校区を対象とした出前講座をはじめ、地域住民を再開。また“世界腎臓デー”に合わせて 2 月に講演会を新たに開催したほか、対象とした健康講座、生活習慣病に関するセミナーなど、それぞれの“世界啓発デー”の一定期間は啓発カラーで病院をライトアップ
様々な講座の開催とその内容の充実に取り組み、地域した。
住民の健康づくり意識の向上に取り組みます。
（開催実績）・出前講座（ 9 回開催）：院外 84 人
・みんなの健康講座（12 回開催）：院外 262 人
・糖尿病教室
（12 回開催）：院外 47 人・腎臓病教室
（12 回開催）：院外 43 人
・生活習慣病イブニングセミナー（ 1 回開催）：院外 3 人
・世界腎臓デーin 田川市立病院 （ 1 回開催）：院外 69 人
○栄養指導・入院患者への栄養指導件数は、循環器内科の心臓病患者が増加したことなどから、852 件（前年度比＋268 件）と大幅に増加した。
・外来患者への栄養指導件数は、腎臓内科のＣＫＤシステムによる紹介患者が増加したことなどから、320 件（前年度比＋47 件）と増加した。

令和５年度

住民向け講座 開催数
栄養指導件数（入院）

５０回
１,５００件

５０回
８５０件

４７回
８５２件

令和４年度
実績値
３３回
５８４件

栄養指導件数（外来）

４００件

３５０件

３２０件

２７３件

指標

目標値

目標値

- 19 -

実績値３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （１）良質で安全安心な医療の提供

１）医療の質の向上

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（１）良質で安全安心な医療の提供
１）医療の質の向上
上質な医療を安全安心に提供するためには、
医療スタッフの豊富な知識と多職種スタッフ相互の連携、情報の共有など、患者さんの状況に適切に対応できる体制づくりが重要です。

○チーム医療の推進
・専門チーム（腎臓病、糖尿病、緩和ケア、褥瘡対策、栄養管理など）による積極的な介入や、入院早期からの多職種カンファレンスなどに取り組んだ結果、
褥創推定発生率や誤嚥性肺炎再入院率などが改善され、「医療の質の評価」において“中央値以上の項目割合”が 61.3％（前年度比＋9.5％）に向上した。

・多職種の各々の専門性を発揮したチーム医療を推進します。
・クリニカルパス（治療の可視化）を推進し、適切で効果的な医療を提供します。
・ＤＰＣ分析による課題把握とその改善により、診療の質の向上に取り組みます。
・医療安全に資する立案および実行と改善に努め、事故等の発生予防・再発防止対策に取り組みます。
・日本医療機能評価機構による「病院機能評価」の更新受審を受け、質の向上に努めます。

評価○クリニカルパスの推進
・パス委員会でパスの見直し・整理を行い、全パス数は 96 件（うち新規 3 件、廃止 1 件）となった。パス使用率は患者数が増えたものの、パス対象の症例が限られ使用件数が増えなかったため、33.1％（前年度比△5.2％）と減少した。
○診療の質の向上
・医療係数や各種加算算定の向上に向けて、ＤＰＣ分析システム「ダッシュボードχ」を活用し、診療問題検討委員会や病床コントロール会議で改善の提案に努めた。
○医療安全の取組
・毎月定例で医療安全管理委員会と医療事故防止対策委員会を開催し、インシ
デントなどの改善策を情報共有したほか、ラウンドやカンファレンスを実施した。
・インシデント報告数は 1,220 件（前年度比＋5 件）と横ばいであったものの、ヒヤリハットであるゼロレベル報告が、推奨により全体の 48％（前年度比＋3.7％）となった。なお、医師からの報告は全体の 2.3％と横ばいであった。
○病院機能評価による医療の充実
・令和 5 年 5 月の「病院機能評価」の更新受審に向けて、医療の質向上や患者サービスの向上に日頃から取り組み、日本医療機能評価機能の認定を維持できた。
[評価結果] Ｓ評価 1 件、Ａ評価 69 件、Ｂ評価 17 件
（広報活動の「必要な情報を地域等へわかりやすく発信」がＳ評価となった）
令和５年度

医療の質の評価 中央値以上の項目割合

６５．０％

５７．０％

６１．３％

令和４年度
実績値
５４．８％

クリニカルパス使用率

５２．０％

４７．０％

３３．１％

３８．３％

インシデント報告数

１,５００件

１，３００件

１，２２０件

１，１１５件

維持

維持

維持

維持

指標

病院機能評価の認定維持

目標値

目標値

- 20 -

実績値３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （１）良質で安全安心な医療の提供

第４期中期事業計画

２）患者に寄り添った医療の追求

令和５年度業務実績

２）患者に寄り添った医療の追求
医療を単に提供するのではなく、患者さんが快適に
不安なく医療を受けられるように、心が通う温かみのある医療の提供を推進します。
・常に目配り・気配り・心配りを心がけ、患者さんの気持ちに寄り添った医療の提供に努めます。
また、挨拶や言葉づかい、態度、対応などの接遇力の向上に努めます。

評価○職員の接遇向上
・接遇委員会を毎月定例で開催し、「電話対応マニュアル」を見直すとともに、
特に挨拶や言葉づかいなどの改善に取り組んだ。結果、「患者満足度調査（入院）」において、医師・看護師のコミュニケーション評価などが向上し、総合評価の高評価が 95.2％（前年度比＋2.2％）に改善された。

○患者相談の強化
・患者からの相談に対する課題解決や情報共有に向けて、患者相談室において、以下のことに取り組み、更なるサービス向上に努めた。
①毎週 1 回、他部署の関係者との患者相談窓口カンファレンスの実施
・治療や社会的・経済的な悩みなど、様々な不安を②外来・病棟との多職種カンファレンスへの参加（随時）抱える患者さんや家族への相談体制の充実を図り③月 2 回、部署内ミーティングでの情報共有ます。
・相談件数（医療相談・支払相談）は、“診療・看護”に係る相談が増えた一方
・ご意見箱の意見・要望を踏まえ、病院環境の整備・で、緩和ケアセンター設置等により“がん・緩和ケア”に係る相談が減った
改善に取り組みます。
ことなどから、1,233 件（前年度比＋25 件）とほぼ横ばいであった。
○ご意見箱の意見・要望
・ご意見箱を院内 5 か所に設置。病院全体に係る重要なものはクレーム対応委員会で検討・改善を行い、その他の個別のご意見等は関係者へフィード
バックし、必要なものは対応を改善した。なお、対応結果については原則、
全て院内掲示とした。
ご意見箱：クレーム 19 件、お褒め・お礼 6 件
口頭でのご意見：クレーム 15 件

令和５年度

患者満足度（入院）

９７．０％

９５．０％

９５．２％

令和４年度
実績値
９３．０％

相談件数（医療相談・支払相談）

１,５００件

１，３００件

１，２３３件

１,２０８件

指標

目標値

目標値

- 21 -

実績値３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （２）人材確保と育成

第４期中期事業計画

１）医師、その他職員の確保

令和５年度業務実績

評価（２）人材確保と育成
１）医師、その他職員の確保「地域の求めに応える病院」に向けて、医師や看護師等をはじめとする医療スタッフの確保は重要な要素です。令和６年度からの医師の働き方改革の影響などを考慮し、より確保対策に注力する必要があります。

○医師確保
・大学医局への訪問（延べ 15 回）や人材紹介業者の活用、知人の伝手など、様々な確保策を講じて必要な医師の確保に努めた。手術や救急対応等に大きく影響が生じる常勤麻酔科医の確保に特に注力し、令和 5 年度は年度中頃までに非常勤医 2 人体制/日を概ね確保、また令和 6 年度からは常勤医 1 人を確保することができた。
・福岡県の寄附講座事業について、県へ令和 7 年度以降の事業継続を要望する
・大学医局との連携・強化に引き続き取り組むほか、とともに、今後派遣を希望する診療科目等について意見交換を行った。
独自採用による医師確保策など、あらゆる機会を○医師の教育・研修・研究体制の充実
捉え、精力的に取組を進めます。
・「ＮＣＤの手術・治療情報データベース事業」に新たに参加。当院の提供
・福岡県の寄付講座設置事業の継続に努め、地域にデータを含め、ＮＣＤに参加している各医療機関の治療・手術情報等に必要な医師の確保に取り組みます。
基づく分析データ等のフィードバックにより、専門知識の向上や最善の医療
・医師の教育・研修・研究体制の充実を図り、魅力提供に活用できるようになった。
ある臨床研修病院への整備に努めます。
○医療スタッフの確保
・優秀な人材の確保や職員の定着率向上のため、待遇の改善を推進します。
・その他の医療スタッフについては、採用計画等を踏まえた適切な確保を図ります。特に看護師については地域学生の雇用推進や柔軟な採用による安定的な確保に取り組みます。

指標
常勤医師数（年度末）
初期臨床研修医数（基幹型・１年次）
職員の勤続意欲度

・次の職種について採用試験を実施（計 4 回）し、採用予定者として 31 人を確保した（看護師、助産師、薬剤師は、募集人員数に達しなかった）。
看護師 23 人、助産師 2 人、
薬剤師 1 人、臨床検査技師 1 人、作業療法士 2 人
医療ソーシャルワーカー1 人、事務職 1 人
・職員の勤続意欲度の調査として、日本医療機能評価機構の「職員満足度調査」を活用した。“これからもこの病院で働き続けたいと思うか”の設問に対し、「思う・まあまあ思う」と回答した割合は 47.7％であった。

令和５年度

４３人
２人

３９人
２人

３８人
２人

令和４年度
実績値
３９人
１人

６０．０％

４７．７％

４７．７％

―

目標値

目標値

- 22 -

実績値３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （２）人材確保と育成

第４期中期事業計画

２）職員の教育研修の推進

令和５年度業務実績

評価

２）職員の教育研修の推進
優秀な職員の育成は、組織の根幹に関わる重要な取組です。職員の研修や自立的学習の支援など、教育環境の充実に努めます。

○教育研修制度・教育研修委員会を毎月定例で開催。教育研修予算として 2 千万円を確保し、研修会の実施や教育環境の整備・検討など、職員の育成に取り組んだ。
・また、自治体職員として人権意識の推進のため、人権研修を実施した（1 回）。

・学会や研修会への積極的な参加をはじめ、学会発表や論文作成を推進します。

〇学会発表等の推進
・学会等の発表・参加や自主的学習を推進するため、職種や部署人数等に応じて教育研修予算を配分した。参集での開催やポスター発表が増えたこと
で学会発表数は 25 人に増加し、また論文発表数は 4 件であった。
なお、研修会等への参加者数は、参集開催が増え、オンラインでの容易な参加ができなくなったため、325 人（前年度比△61 人）に減少した。

・医療の質向上やチーム医療を推進するため、認定資格・専門資格の取得支援に努めます。
・医学書籍・雑誌をいつでも閲覧できるように、様々なデバイスに対応する電子書籍への切替えを推進します。
・臨床研修プログラムの更なる充実を図り、臨床研修医の育成に積極的に取り組みます。
・職員の人権意識の向上のため、年２回の人権講座を開催します。また、各団体主催の講座、研修への職員の積極的な参加を促進します。

○資格取得の推進
・認定資格・専門資格の取得（更新）に係る費用の補助を、在籍 2 年以上を要件として 27 件（取得：12 件、更新：15 件）行った。新たな資格取得者数
は、特定看護師や細胞検査士などの 7 人となった。
○電子書籍の推進
・年間購読の医学書籍については、紙媒体の精査のため医師へ調査を実施し、Ｗｉ-Ｆｉ環境を使った利便性の高い電子書籍への切替を推進した。
参考：「医書ＪＰ」アクセス数：10,763 回（年間）○臨床研修医の育成
・英語論文抄読会（12 回）、診療経験報告会（12 回）、2 年次研修医による症例発表会（1 回）を実施したほか、院内研修会への積極的な参加を促した。
・当院の臨床研修プログラムの評価・改善のため、「基本的臨床能力評価試験」
を 1 月に実施し、翌々年度の研修プログラムなどに反映した。

指標

目標値

令和５年度
目標値

令和４年度
実績値

実績値

認定資格取得者数 【計画期間中の累計】
論文発表数

３０人
１０件

５人
５件

７人
４件

―
３件

学会発表数

７０件

５０件

２５件

１２件

- 23 -

３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （３）魅力ある職場づくりの推進

１）働き方改革の推進

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（３）魅力ある職場づくりの推進
１）働き方改革の推進
働き方改革を推進するため、特に令和６年度からの医師の時間外労働規制の開始に向けた環境改善に取り組み、適切な労働環境の構築を図ります。

○タスクシフト／シェア
・「特定看護師」や「特定行為の種類」を計画的に増やしており、令和 5 年度は看護師 1 人が研修修了（4 区分修了）となった。
・医師事務作業補助者 2 人を内科外来に配置し、同意書の説明などの業務を移管した（R5 年度は 1 人採用となったが 1 人退職したため増減なし）。
（医師の負担軽減）‐特定行為の研修修了者：１人増員（Ｒ5 年度末：5 人（10 区分）‐医師事務作業補助者 ：増減なし（Ｒ5 年度末：9 人）

・医師業務のタスクシフト／シェアとして、特定行為研修受講による看護師の業務範囲の拡大や、医師
事務作業補助者の増員などを推進し、医師の業務行為や事務作業に係る負担の軽減に取り組みます。
・各種業務の効率化やＩＣＴの活用など、多様な働き方に対応できる労働環境の整備に取り組みます。
・健康管理の面からも長時間労働の是正や年次有給休暇の取得推進などに努め、快適な職場環境の構築に努めます。

評価○医師の働き方改革・令和 6 年度から開始される「医師の時間外労働規制」への対応に取り組んだ。
懸案事項であった救急の外科二次輪番日と非輪番日の宿日直許可を取得するとともに、勤務間インターバル確保のための勤務体系の見直しにより、「Ａ水準」を確保することができた。
・令和 5 年度の医師の時間外勤務時間は、救急対応による増加などがあった
ものの、業務改善などにより、月平均 34.3 時間/人（前年度比△0.3 時間）となった。
また、月 80 時間超の医師が 2 人発生したが、これは当直対応と業務多忙期が重なった一時的なものであった。
○年次有給休暇の取得推進
・職員の意識改革や業務改善、取得の推奨など休暇を取得しやすい環境整備に努めた。また、夏季休暇の取得がコロナ対応などにより取得困難であった
ため、医療職については取得期間の 7 月～9 月を 12 月までに延長した。

指標

令和５年度

目標値

目標値

令和４年度
実績値

実績値

時間外勤務時間「月 80 時間」を超える
医師数
特定行為研修 区分別終了数（累計）

０人

０人

２人

１５人

１３件

９件

１０件

５件

医師事務作業補助者数（年度末）

１６人

１２人

９人

９人

- 24 -

３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （３）魅力ある職場づくりの推進

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績

２）職場環境の充実
医療の質や業務実績の向上を推進するうえで、職員の満足度の維持・向上は欠かせない要素の一つです。
職員が高い意欲を持って十分に能力を発揮できるように、職員からの意見・要望等に耳を傾け、病院経営に反映します。
また、職員満足度調査を実施し、満足度の把握のほか、調査結果を基に働きやすい職場環境の整備を推進します。

○職員満足度調査
・日本医療機能評価機構の「患者満足度・職員やりがい度活用支援」を活用
して、令和 5 年度から職員満足度調査を実施することとした。
（調査結果）‐「満足・まあまあ満足」と答えた割合は、“総合評価”では 33.5％、“仕事のやりがい”では 61.3％、“適正な評価”では 32.6％であった。
‐「雰囲気、人間関係、上司への信頼、仕事のやりがい」の満足度が高い一方で、「精神的な不安、医療介護の質、処遇条件、適正な評価」の満足度が低い傾向であった。
‐ 要望コメント等の自由記載に対する対応は精査できず未実施となった。
満足

まあまあ
満足

どちらとも
言えない

あまり満足
ではない

満足ではない

総合評価

11.1%

22.4%

40.4%

17.6%

12.2%

仕事のやりがい

18.4%

42.9%

25.7%

9.4%

3.7%

適正な評価

6.5%

26.1%

33.5%

21.6%

12.2%

職員満足度の総合評価
仕事のやりがい度

５０．０％
７０．０％

適正な評価度

５０．０％

３２．６％

目標値

評価

○部署ヒアリングの実施・部署目標の進捗管理として、部門ごとに年 2 回の部署ヒアリングを実施。
経営幹部と所属長が意見交換を行い、各部署からの要望や運営上の問題などを聴取し、その対応に努めた。
参考：特に患者確保への取組、ベッドコントロール、機器の購入などの意見・要望等があった。

令和５年度
目標値
３４．４％
６１．０％

指標

２）職場環境の充実- 25 -

実績値
３３．５％
６１．３％
３２．６％

令和４年度
実績値
―
―
―

３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （３）魅力ある職場づくりの推進

第４期中期事業計画

３）人事評価と処遇への反映

令和５年度業務実績

３）人事評価と処遇への反映
全国の自治体病院において人事評価制度の導入が進 んで いる もの の、 特殊 性が 強い 医療 職現 場で はその実情に合わず制度の見直しを行うケースが散見されています。
職 員 の モ チ ベ ー シ ョ ンア ッ プ に 繋 が る ツ ー ルとして、市立病院独自の制度設計を行い、公正公平な勤務実態の評価の実施に取り組みます。
また、評価結果の処遇への反映は、十分な検討と職員の理解を得たうえで早期の実施に努めます。

評価○医師の人事評価・令和元年度の試行実施により評価方法を見直すことが決定されたものの、コロナ感染症の対応から未検討のままであった。
・評価項目や方法を全体的に見直すとともに、処遇反映についても制度設計を行い、医師のモチベーションアップに繋がるツールとして、新たな「人事評価制度」が完成し、令和 6 年度から試行導入と処遇反映を実施することが決定した。
（人事評価の概要）①評価項目
・業務評価 （患者対応、人材育成など 10 項目）
・業績評価Ａ（実行予算の達成度）
・業績評価Ｂ（手術、救急、入院対応などの貢献度）②処遇反映
・業務評価 （年 1 回）
・業績評価Ａ（年 1 回）
・業績評価Ｂ（年 2 回）

３

○医師以外の人事評価
・令和 6 年度から試行導入する医師の「人事評価制度」を考慮した制度設計とするため、検討は行わなかった。

指標

目標値

令和５年度
目標値

令和４年度
実績値

実績値

人事評価制度導入（医師）本格導入・処遇反映

試行導入

評価基準の作成―

人事評価制度導入（医師以外）

本格導入・処遇反映―――- 26 -

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （４）施設・設備の最適化

第４期中期事業計画

１）施設改修・設備整備

令和５年度業務実績（４）施設・設備の最適化
１）施設改修・設備整備○施設改修
新築移転から 20 年余りが経過し、病院機能を維持するための改修や、新たな医療サービスを見据えた施設改修が必要となっています。長寿命化の視点
から長期的な施設改修計画に基づく管理を行うとともに、管理運営コストの削減等に努めます。
○設備整備
質の高い医療サービスの提供のため、医療機器の更新や先進医療機器等の導入が常に求められています。医療需要や採算性・効率性等に留意した設備整備に努めるとともに、高額医療機器の共同
購入・共同利用について検討を行います。

評価

○施設改修
・施設の長寿命化と安全性の確保のため、次の施設改修を実施した。
‐外壁の補強工事（外来棟西）‐屋上防水層劣化の屋上防水工事（外来棟西）‐病理検査室の局所排気装置の改修‐医療支援センター等の空調機器の更新○設備整備
・医療機器等選定委員会において、購入要望機器の調査と個別ヒアリングを実施し、全 27 機器を購入した。
‐ＣＴ、ＭＲＩの検査機器の更新‐ツリウムレーザ、超音波画像診断装置、多人数用透析液供給装置、除細動器、薬用保冷庫、視野計、インシデントレポートシステム など

３

指標
施設・設備の適正管理／改修費・整備費
の抑制

令和５年度

目標値

目標値
実施

実施

- 27 -

令和４年度
実績値

実績値
実施

実施

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （４）施設・設備の最適化

第４期中期事業計画

２）デジタル化への対応

令和５年度業務実績

評価２）デジタル化への対応○医療ＤＸの取組〇医療ＤＸを通じた医療サービスの効率化や質の向上
・電子処方箋などの医療分野のＤＸは、機器の整備に高額な費用を要することのため、法制上の措置などの国の動向を注視しつつ、から検討のみに留まった。一方で、患者や職員の環境整備に係るデジタル化
デジタル化への対応を推進します。
として次の 3 つを実施した。
・遠隔診療やオンライン診療、電子処方箋などの医 療 分 野の ほ か、 院 内会 議 の ペー パ ーレ ス 化など、デジタル化による効果と費用を踏まえ推進を図ります。
・マイナンバーカードの健康保険証利用やマイナ
ポータルを活用した医療情報の利活用、福岡県医師会診療情報ネットワーク（とびうめネット）への登録などの広報に努め、推進を図ります。
〇国の医療情報システムの安全管理に関するガイド
ラインなどを踏まえ、サイバー攻撃や災害時に備えた情報セキュリティ対策を推進します。

（Ｗｉ-Ｆｉの整備）
患者用のほか、新たに職員用のＷｉ-Ｆｉ環境を整備。患者サービスと職場環境の向上に繋がった。
（ペーパーレス化）
Ｗｉ-Ｆｉ整備と併せ、各部署へノートパソコンを配布。会議のペーパーレス
化により、印刷・製本の手間やコストの削減のほか、共有ファイルでの情報共有やデータ管理により利便性の向上に繋がった。
（勤怠管理システムの導入）
人事管理（出退勤管理、時間外勤務管理、休暇管理、年末調整など）のデジタル化により、給与事務の効率化に繋がった。
・マイナンバーカード利用促進のため、デジタルサイネージ等で活用メリットなどの周知に努め、推進を図った。

・近年、問題となっている不正アクセス対応として、 ○セキュリティ対策
電子カルテへのアクセス権限の強化をはじめ、・外部からの不正アクセス対策として、サイバー攻撃に対応するＩＰ－ＶＰＮ方式
最新のサイバーセキュリティ対策等の情報収集にのシステム構築や、接続制限やログインパスワードの強化を図った。
努め必要な対策を講じるほか、職員への情報・電子カルテのオフラインバックアップやクラウド保存は、費用の関係から
セキュリティ教育に取り組みます。
国の動向等を踏まえて検討継続とした。
・大規模災害等における医療情報データの消失に・職員へのセキュリティ研修を新たに開催する予定であったが、年度内の準備備え、院内で管理しているバックアップデータのが整わず、令和 6 年度早期に実施となった。
管理方法などの見直しに取り組みます。

指標
デジタル化の取組件数 【計画期間中の累計】情報セキュリティ研修 開催数

令和５年度

１０件

２件

３件

令和４年度
実績値
１件

１回

１回

０回

－

目標値

目標値

- 28 -

実績値３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （５）住民とともに築く病院運営

１）病院運営の住民参加

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（５）住民とともに気づく病院運営
１）病院運営の住民参加
地域に親しまれる病院として、住民とともに地域に根ざした病院づくりができるように、病院運営への住民参加を推進します。

○評価委員会への市民参加
・一市民の意見のほか、地域に関連した視点からの意見・要望を収集するため、市民委員として 1 名が参加。令和 5 年 8 月の任期満了後も引き続き、元田川地区消防署長に委員を委嘱し、救急に関することなどの貴重な意見をいただ
いた。
○ボランティアの確保と活動
・一般ボランティア：2 人
募集に努めたものの新規登録者はなかった。引き続き「みんなの健康講座」の受付事務等において活動いただいた。
・緩和ケアボランティア：9 人
緩和ケア病棟開設に伴い新規に募集。養成講座 4 回を受講後、9 人を登録。
療養生活のお手伝いやイベントの補助として活動いただいた。
○地域の学生等による院内イベントの開催
・コロナ感染症が 5 類に引き下げとなったが、他院のクラスター散発の状況を踏まえ、ロビーコンサートなどのイベントは引き続き実施を見送った。
○病院まつりの開催
・感染対策のため引き続き実施を見送った。なお、令和 6 年度以降の開催を見据え、他院の「病院まつり」を参考に、企画案の検討・準備を行った。

・「評価委員会」に市民委員として参加していた
だき、地域住民の意見・要望として病院運営に取り入れます。
・病院ボランティアの増員に努め、ボランティア
内容の充実と活動の拡大を図ります。
・入院治療の患者さんや外来通院の患者さんへの心の安らぎや潤いとして、地域の学生等による演奏会など催しの充実を図ります。
・地域住民との交流として「病院まつり」を開催
するとともに、その中で市民公開講座を実施するなど、親しみと理解が得られる運営に努めます。

指標
ボランティア登録者数
地域の学生等による催し企画数
病院まつり・市民公開講座の毎年開催

令和５年度

評価

２５人
５件

１３人
１件

１１人
０件

令和４年度
実績値
２人
０件

開催

開催準備

開催準備

－

目標値

目標値

- 29 -

実績値３

【大項目】 ４ 誰もが納得する病院運営【小項目】 （５）住民とともに築く病院運営

第４期中期事業計画

２）情報発信の強化

令和５年度業務実績

２）情報発信の強化
患者さんや地域住民が知りたい医療情報をはじめ、医療を取り巻く最新情報などについて、様々な広報媒体を活用し、速やかで見やすい発信に努めます。
市立病院の治療や検査、診療科の特色、取組などについて発信内容の充実を図り、市立病院の特徴をわかりやすく発信します。

評価

○広報活動
・ホームページ、病院広報紙「ニュースレター」、ＳＮＳ等の各種広報媒体を活用して、診療内容や受診、健康講座などに関する様々な情報の発信・周知に努めた。
・ホームページのアクセス数は、18,790 件（前年度比△113 件）とほぼ横ばい。
Facebook やインスタグラムは、週 2～4 回の更新に努め、年度末フォロワー
数は、Facebook 557 人（前年度比＋14 人）、インスタグラム 978 人（前年度比＋93 人）であった。

また、予防や健康づくりに関する情報発信を強化し、○発信内容等
地域住民の健康増進を支援します。
・医療機関への効果的な訪問活動のため、新たに 16 診療科の「紹介パンフレット」を作成し、当院のＰＲ強化に努めた。
・令和 5 年度の重点事項であった、緩和ケア病棟の開設、紹介受診重点医療機関の指定、選定療養費の変更については、特にわかりやすい周知とその徹底に注力した。
・アフターコロナへの転換に伴い、主催する講座等への参加を促進するため、田川郡の広報誌（10 回）や新聞（3 回）への掲載など、広域の広報に努めた。
・病気の予防や健康づくりに関する情報は、田川市広報誌「広報たがわ」や
病院広報紙「ニュースレター」を使って定期的な発信に努めるとともに、
緩和ケア通信や生活習慣病通信などの定期発行を行った。

指標
ホームページ アクセス数（月あたり）
FaceBook・Instagram フォロワー数

令和５年度
目標値

実績値

１９,０００件

１８，０００件

１８，７９０件

令和４年度
実績値
１８,９０３件

２,４００人

１，６５０人

１，５３５人

１,４２８人

目標値- 30 -

３

【大項目】 ５ 健全で自立した経営基盤の確保【小項目】 （１）経営の基盤強化と財政依存体質の改善
１）会議、プロジェクト、委員会の活用

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（１）経営の基盤強化と財政依存体質の改善
１）会議、プロジェクト、委員会の活用
健全経営に向けて、経営基盤の更なる強化に取り組む必要があります。
「10 年後の目指すべき病院像」の構築に向けて全病院的にベクトルを合わせ、各部署が今何をすべきか役割を正しく理解し推進していくことが重要です。

○病院目標の明示
・10 年後の目指すべき病院像に向けて、年度当初に「令和 5 年度 病院運営方針」を院内に示し、本方針に基づく部署目標を全部署が作成し活動に取り組んだ。
・また、令和 5 年度は別途、常勤麻酔科医の不在への対応や紹介受診重点医療機関の指定に伴う対応、病床管理の適正化への対応など、急を要する課題に対して対応方針と対策を速やかに明示し、効率的・効果的な課題解決と対策推進に取り組んだ。

将来を見据え、各部署が主体的な業務活動と課題
解 決に 取り 組め るよ うに 、病 院の 方向 性と 現状 を常に示すとともに、関係部署を交えた活動として、会議、プロジェクト、委員会を整備し、効率的・効果的な推進に繋げます。

評価○各種会議の活用
・令和 5 年度は、経営会議や運営会議のほか、部門会議（6）、プロジェクト（5）、委員会（34）を設置。
①病院の方針や経営施策に関するものは、経営会議や復興プロジェクトなどの各種プロジェクトを中心に検討・決定した。
②診療運営に係る課題等については、診療問題検討委員会などの各種委員会を中心に検討を行った。
③決定事項等については、毎月の運営会議や医局会で報告・周知。なお、毎月の経営状況などを掲載する運営会議資料は、電子カルテのトップページにリンクを貼り、特に周知徹底を図った。
○職員の理解度調査
・経営情報に係る理解度の把握と改善のため、今年度から全職員に対して「経営意識調査」を実施。その結果を踏まえ、「運営会議資料の見直し」と「経営新聞（毎月発行）を活用したわかりやすい情報の発信」を行った。

指標
経営情報の理解度
主要な会議、プロジェクト、委員会の
出席率

目標値

令和５年度
目標値

実績値

令和４年度
実績値

８０．０％以上

７０．０％以上

７０．４％－

８０．０％以上

７５．０％以上

７８．３％－- 31 -

３

【大項目】 ５ 健全で自立した経営基盤の確保【小項目】 （１）経営の基盤強化と財政依存体質の改善
２）一般会計繰入金の考え方とその圧縮

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績

２）一般会計繰入金の考え方とその圧縮
病院事業は、地方公営企業法において独立採算制が原則とされていますが、政策医療などの受益者負担になじまない経費は一般会計で負担するものとされ、毎年、病院事業に繰入が行われています。
毎年度、国から通知される繰出基準に基づき市と協議のうえ、繰入金を決定しているものの、国や市の厳しい財政状況を踏まえた場合、繰入金に依存した経営体質を改め圧縮に努める必要があります。
不採算事業に要する繰入金（２号経費）の縮減などに努め、自立した病院経営を目指します。

評価○財政依存体質の改善
・医業収支を改善させて市からの繰入金の縮減が図れるように、経営状況を踏まえた適正な予算の執行・管理に努めた。
修正医業収支比率は、繰入金を除く収益が約 45 億 7 千万円（前年度比＋2 億
3 千万円）と増加したため、82.0％に向上した。
・また、令和 5 年度の不採算事業に要する繰入金（2 号経費）は 1 億 3,596 万円となり、コロナ禍以前の令和元年度と比べ、△587 万円が圧縮された。

＜参考：繰入金の繰出基準について＞・市から病院への繰入金は、毎年、総務省から通知される「繰出基準」に基づいて算定。算定方法が明確に示されている項目がほとんどなく、病院側で繰入金額を算定し、市と協議して決定している。

・

令和 5 年度の繰入金の数値は、最終的には、令和 4 年度決算額に基づき算定されるため、令和 5 年度中に行った経営改善等の結果が実際に繰入金に反映されるのは令和 6 年度となる。

指標
修正医業収支比率

目標値

令和５年度
目標値

９４．７％

８７．６％

- 32 -

実績値
８２．０％

令和４年度
実績値
８０．８％

３

【大項目】 ５ 健全で自立した経営基盤の確保【小項目】 （２）健全経営の推進

１）収益増加

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（２）健全経営の推進
病院の経営状況を示す「経常収支」は黒字を継続しているものの、近年の患者数減少に加え、新型コロナ感染症への対応などから、診療実績が悪化し「医業収支」の低迷が続いています。
収益増加と費用削減の推進のため、現在取り組んでいる対策の強化をはじめ、経営コンサルタントの活用や創意工夫の取組など、様々な対策を検討し実施していきます。

○病床稼働率の向上
・ＤＰＣ入院期間の適正化と地域包括ケア病棟の活用のため、看護部主導による「病床コントロール会議」を新たに設置し、患者確保等に取り組んだ。

１）収益増加・診療報酬改定への適正な対応と算定可能な施設基準の積極的な取得による収益確保
・医療連携業務や入退院支援業務などの抜本的な見直し
による病床稼働率の向上
・ＤＰＣ分析や機能評価係数Ⅱの向上対策による収益確保
・診療報酬に係 る請求漏れ防止と査定 による減額 の縮減、未収金の防止と早期回収の促進
・院内コミュニケーション（情報共有・意見交換・目標管理など）の強化による診療科の生産性向上指標
経常収支比率新入院患者数
１日あたり入院患者数
ＤＰＣ入院期間Ⅱ超え率
手術件数

目標値
１０１．３％
５,２００人
２１６人
３８．０％
２,０００件評価○ＤＰＣ分析・機能評価係数Ⅱの向上
・経営分析ソフトを活用し、患者が減少している 5 診療科を分析。受診症例の変化や在院日数の短縮、長期入院症例などの分析資料を診療科に提示し、ＤＰＣ制度における適正な入院管理への是正を図った。
・救急医療係数の向上（救急症例割合のベンチマークが中央値まで改善）に注力したほか、各種加算・指導料・管理料の向上に努めた結果、機能評価
係数Ⅱは 0.0972（前年度比＋0.0033）に向上した。
○査定率の改善・毎月開催の診療報酬対策委員会で査定内容の分析と対策を検討。特に査定件数や査定点数が高い項目は、医師と事務による二重チェックを実施した
ことなどにより、査定率は 0.44％（前年比△0.03％）となった。
○院内コミュニケーションと生産性向上
・各診療科が令和 5 年度に達成すべき患者数や稼働額を、損益分岐の視点から算定した「実行予算」を新たに策定。その進捗管理と上層部との意見交換の場として、新たに「診療科長・病棟師長会議」を毎月開催し、関係者の意思疎通による生産性の向上に努めた。
○コンサルタントの支援
・国の経営マネジメント強化事業を活用し、派遣アドバイザーから提案された
収益増加に向けた各種対策（病床管理、ＰＦＭ、ＤＰＣ算定など）に取り組んだ。
令和５年度
目標値
９６．７％
４，３００人
２００人
４６．０％
１，６００件- 33 -

実績値
９５．９％
４，１７３人
１５６人
４２．４％
１，４０６件

令和４年度
実績値
１０９．７％
３,５３５人
１５０人
４６．９％
１,４５１件２

【大項目】 ５ 健全で自立した経営基盤の確保【小項目】 （２）健全経営の推進

２）費用削減第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（２）健全経営の推進
病院の経営状況を示す「経常収支」は黒字を継続しているものの、近年の患者数減少に加え、新型コロナ感染症への対応などから、診療実績が悪化し「医業収支」の低迷が続いています。
収益増加と費用削減の推進のため、現在取り組んでいる対策の強化をはじめ、経営コンサルタントの活用や創意工夫の取組 など、様々な対策を検 討し実施し ていきます。

○人件費の抑制・看護師 28 人（前年度比＋5 人）の増員などにより、年度末の職員数は 401 人（前年度比＋9 人）と増加したものの、タスクシフトや業務改善等から
時間外勤務手当が減少したことで、給与費はやや増加に留まった。給与費対医業収益比率は 64.6％（前年度比△0.7％）と僅かに改善したものの、依然として高い状況となった。

２）費用削減・職員配置の適正化や業務の重点化・合理化による人件費の抑制
・在庫管理の徹底や効率化の推進による診療材料費、薬品費の抑制・コンサルタントを活用した業務見直し等による費用（施設管理費、委託費など）の削減
・業務改善、ＴＱＭ活動、エコオフィス運動によるコスト意識の醸成と活動推進

評価○薬品費、診療材料費の抑制
・後発医薬品は、供給不足の中、4 品目を後発品に切替えるとともに、医師へ後発品の使用提案等を行ったことで、使用率は 91.2％（前年度比＋1.8％）と増加した。
・診療材料は、16 品目の切替えのほか、価格交渉や共同購入などの費用削減に取り組んだ。心臓カテーテル件数等の増加により診療材料費は約 4 億 1 千万円（前年度比＋2 千万円）に増加したものの、材料費対医業収益比率は 18.1％（前年度比△1.1％）と改善した（収益を確保するためのコスト増と思慮）。
○コンサルタントの活用
・コスト削減の成功報酬型サービスを新たに活用し、「清掃・施設管理・給食の施設管理費」や「医薬品の一括調達」などの削減提案を受けて検討を行った。
物価や人件費の高騰、現在の契約の期間等の関係から、令和 5 年度中の決定には至らず継続検討となった。
○業務改善・意識改革
・「ペーパーレス化によるコスト削減」や「勤怠管理システム導入による事務の効率化」などの業務改善を行ったほか、職員のコスト意識醸成として、引き続きＴＱＭ活動やエコオフィス運動に取り組んだ。

指標

目標値

令和５年度
目標値

実績値

令和４年度
実績値

給与費対医業収益比率

５５．０％

６０．３％

６４．６％

６５．３％

材料費対医業収益比率

１８．５％

１９．３％

１８．１％

１９．２％

- 34 -

３

【大項目】 ５ 健全で自立した経営基盤の確保【小項目】 （３）経営形態の見直し

第４期中期事業計画

令和５年度業務実績（３）経営形態の見直し
地方公営企業の経営形態については、地方独立行政法
人や地方公営企業法の全部適用、指定管理者制度など、様々な方向性が示されています。

○令和 5 年度の経営状況（医業収支）
・医業収益は令和 4 年度と比べ一定の改善が見られたものの、コロナ禍以前
までの回復には至っておらず、「医業収支の悪化」が続いた。
（経常収支）
・コロナ感染症の 5 類引き下げに伴い、コロナ感染症関連の補助金が大幅に減額されたため、経常収支は「10 年振りの赤字決算」見込みとなった。

市立病院は、平成 22 年度に経営形態を地方公営企業法の一部適用から全部適用に移行し、全部適用のメリットを活かした経営改革などによって、平成 26 年度に経常収支が黒字に転換、以降、患者数の減少などの対応等が課題となっていますが黒字を維持する経営状況にあります。
このようなことから、現時点では引き続き現行の経営形態を継続することとします。
ただし、健全経営への各種対策をもってしても病院経営が将来的に困難と見込まれる場合や、連携強化に向けた医療提供体制等から見直しの必要性がある場合
は、速やかに検討を行います。

指標

目標値

評価

〇経営形態の検討
・収益の増加に大きな影響を及ぼした「常勤麻酔科医の不在」や「地域包括ケア病棟の休止・活用」などの問題も令和 5 年度後半には一定の目途が立ち、現状においては経営改善に向けて最大限に注力していることから、経営形態の見直しの検討には至らなかった。

－

令和５年度
目標値
（指標なし）- 35 -

実績値

令和４年度
実績値