ごあいさつ
細野 茂春
日本周産期 ･ 新生児医学会 新生児蘇生法委員会委員長
自治医科大学附属さいたま医療センター 周産期科新生児部門 教授

それに基づいて作成されている新生児蘇生法テキ

NCPR事業は今年で12年目を迎え、昨年12月末ストの改訂は2021年春頃の予定です。

でインストラクターを含め有効認定者数は76,289名となり、事業開始時に算定した75,000人に到達

次に杉浦崇浩先生には昨年開催された新生児することができました。これも本事業をご理解頂

蘇生法に関するグループワークで議論された内き講習会を受講されている周産期医療関係者なら容についてご報告いただきます。そこで議論されびに本事業を支えて下さっているインストラク

たテーマのうち早急に対応が必要と考えた2つのターの皆様のおかげと感謝申し上げます。

テーマについてワーキンググループを立ち上げ、本号ではまず諫山哲哉先生にILCORの最近の流「インストラクターの質向上WG」について荒堀れについて解説いただきます。今までのガイドラ

仁美先生に、「新フォローアップコースWG」にイン作成と異なるのは継続的エビデンス評価の導ついて水本洋先生にそれぞれ進捗報告をしていた入です。これにより評価が終わった項目から順次だきます。現在インストラクターを対象とした論文化して1年毎にCoSTR集として公表されます。

フォローアップコースの一部はWGの結果を踏ま日本蘇生協議会（JRC）ではCoSTR集を翻訳し、内えてスキルアップコース体験型フォローアップ

容について解釈を加え、ガイドライン変更の必要コースとして開催していますので、是非多くのイ性についてJRCのホームページで公表することにンストラクターにご参加いただき、スキルアップしました。新生児領域においても今年中に複数のコースの普及へのご協力をお願いいたします。

論文が公表される予定がありますので、新生児蘇最後にご希望があったNCPRオリジナルスクラ

生法委員会で翻訳し解釈を加えホームページで公ブとピンバッジの販売についてお知らせいたしま表していきます。しかし一方でガイドラインの頻す。スクラブは機能性に優れ着心地も良い物に仕繁な変更によって生じる混乱を考慮してこれまで上がっていますので日常診療の場や講習会の際に通りJRCガイドラインの発刊は5年毎に行うため、御着用いただければ幸いです。
1ILCOR (International Liaison Committee onResuscitation) の最近の流れ
諫山 哲哉
国立成育医療研究センター 新生児科

ILCORとは毎の実情を加味したガイドラインが作成され、新生児では、北米のNRP、欧州のERC、日本のNCPR

国際蘇生連絡委員会（ILCOR）は、世界的に心肺などのガイドラインがあり、5年毎に内容を加え蘇生法やその研究の促進・教育・普及を行うことて、ガイドラインの作成方法自体も進歩してきを目的に1992年に設立され、現在、世界の7つの蘇ました（図）。2010年以降、GRADE（Grading生協議会が加盟しています。大人から小児まで全of Recommendations Assessment, Developmentての人の蘇生法を対象とし、新生児蘇生法（NLS）

and Evaluation）と呼ばれる系統的レビューやガの他、成人の1次救命処置（BLS）、2次救命処置

イドライン作成の世界標準の手法が導入されまし（ACLS）、小児1次救命処置（PLS）、教育と普及た（Bmj. 2008;336（7650）:924-926）。2015年（EIT）、応急手当（FA）など計6グループがあり以降は、継続的エビデンス評価（CEE: Continuousます。

Evidence Evaluation）とよばれるシステムが導入されました。

新生児蘇生法グループ

CEEは、世界中から出版される蘇生関連論文を常に監視し、推奨を変えうる重要な研究が出た時

ILCORの新生児グループ（NLS）は、世界中からに、速やかにガイドライン改定を行うのが目的と集まった約60人の新生児蘇生に関連する様々な専なります。2015年以前はILCOR NLSメンバーを中門家からなり、現在、日本からは、細野茂春*（自心に系統的レビューを行っていましたが、2015

治医科大学附属さいたま医療センター）、田村正

年以降、系統的レビューの専門家が中心となり、

徳（埼玉医科大学総合医療センター）、杉浦崇浩

NLSメンバーと共同してレビューを行っています。

（豊橋市民病院）、と私（諫山哲哉*）がメンバー

既に、成人と小児のガイドラインの一部更新がとして入っており、（*：タスクフォース）毎月１発表されましたが、新生児分野は入っていません

回タスクフォース電話会議、毎年3回直接会議（1（Circulation. 2017;136(23):e424-e440）。

回はタスクフォースのみ）を通して、ガイドライン作成を行っています。

つい最近、NLSから、初期酸素濃度に関する系統的レビュー２本が出版され、2019年にはILCOR新生児ガイドラインの一部更新が行われる予定です

ILCORガイドラインの作成と最近の流れ
ILCORは、エビデンスとコンセンサスに基づき、2000年以降5年毎に、世界共通の国際蘇生ガイドライン（CoSTR：
Consensus on Scienceand TreatmentRecommendations）を作成してきました。これを元に地域（Welsford M, et al. Pediatrics. 2018）。

これからの NCPR の活動について〜より良い NCPR 講習会を目指して〜
杉浦 崇浩
豊橋市民病院 小児科（新生児）新生児蘇生法（NCPR）普及事業が開始されてから既に有資格者は75,000人、インストラクターは5,000人を超えました。このNCPRの質を維持・向上

４．トレーニングサイトの充実・サポートに関連する方略するため、主に全国のトレーニングサイトを中心としたベテランインストラクター（※クオリティ

現在トレーニングサイトの労働的負担には格差マネージャー(QM)）を対象に、NCPR事業全体、が見え隠れする。また状況によってはトレーニン

トレーニングサイト、QM、インストラクター養成

グサイトの恩恵を受けにくい地域が存在する。こ（I）・フォローアップ（F）コース等に関してアンれらの格差を是正する。

ケートを実施しました。このアンケート結果をもとに2018年3月１7日、合計9２名の新生児蘇生法委員・トレーニングサイト長・クオリティマネー

５．新しいインストラクター対象フォロー
アップコースの設計

ジャーが全国から集まり下記の5つのテーマについてグループワークを行いました。

インストラクターの質の向上のため、Fコースは必須と考えられる。今後インストラクターの質の１．インストラクターの質の向上の手法

向上のために具体的に必要と考えられるコンテンツ、及びFコースを開発する。

インストラクターとしての活動実績や満たすべき知識・手技・態度に難点のあるインストラク

これらのグループワークでは活発な議論が展開

ターも散見される。このインストラクターの質のされ、各グループより今後のNCPRの向上についばらつきを改善する。て貴重・かつ具体的な提言がなされました。その後、新生児蘇生法委員会の議論を経て

２．現行有資格者コース(A・B・Sコース)の向上

１．望ましいインストラクターの行動・態度の明確な記述と評価項目リストの作成

より良い新生児予後の改善を目指し受講者のニーズが多様化(一次〜三次施設、院外分娩、NICU

２．インストラクター活動の提供の場としての新Fコースの創設

内・新生児室内の急変)する中、そのニーズに特化したコース・教材の提供が望まれる。現行のA・Bの2つのテーマを今回選択し、各テーマに対しワーコース、及びSコースの改善、および特殊な環境下キンググループを設立し、その内容を実現化するについての教材等を開発する。

ことになりました。次ページより2つのワーキンググループ（インストラクターの質向上ワーキング３．新生児蘇生研究の促進

グループ・新フォローアップコースワーキンググループ）の活動についてご紹介します。

全国規模で普及したNCPRそのものが新生児の予後が改善した確証は存在しない。また蘇生に関する同研究も少ない。これらの新生児蘇生研究を促進する。

インストラクターの質向上
ワーキンググループ報告

荒堀 仁美
大阪大学大学院医学系研究科小児科学

はじめに
現在、NCPRのインストラクターになるには、Aインストラクターの質の向上の手法
グループワーク結果とワーキンググループの立コース認定後、2回以上のインストラクター補助実ち上げ績を積んだうえで、インストラクター養成コース【グループワーク結果】（Iコース）を受講する必要があります。マニュア

Aグループ：「インストラクターの質とはなにか」

ルや講義の中で、講習会開催方法、講義や実習のヒから、インストラクターに求められントの他、基本的なインストラクターの態度についる行動・態度を明確にし、評価項目ても述べられていますが、実際にインストラクターを導入することでインストラクターになってからの活動は個人によりさまざまで、講習養成コースでのQMの評価に客観性と会をたくさん開催されている方だけではなく、イン具体性を与え、また受講者のフィーストラクター経験が少なく、知識や手技において十ドバックに役立てる。

分とは言えない方もいるのが現状です。

Bグループ：資格取得や更新制度を厳格にしたう

このようなインストラクターの質のばらつきをえで、講習会開催回数、合格率、受改善するため、前述のグループワークのテーマの講者からの評価、他のインストラク一つとして質向上の手法について議論され、望まターからの評価、自己研鑽ツールのしいインストラクターの行動・態度の明確な記述点数などにより、格付け評価を導入と評価項目リストを作成するためのワーキンググする。

ループが設立されました。何度も議論を重ねて評いずれのグループにおいても、「評価」がキー価項目を策定し、トライアルコースを開催しはじポイントであり、評価項目を設定することが喫緊めたところです。今回はその経過についてご報告の課題であると認識されました。

したいと思います。

【ワーキンググループ立ち上げ】
グループワークのファシリテーター嶋岡先生、抄録作成担当木下先生を中心に、会議開催の利便性を考慮して、大阪・京都トレーニングサイトのアクティブQMを中心にワーキンググループメンバーが招集されました。
メンバーは（敬称略、順不同）、嶋岡鋼（国際医療福祉大学塩谷病院）、大橋敦（関西医科大学）、木下大介（京都第一赤十字病院）、山本正仁（長浜赤十字病院）、荒堀仁美です。7月8日に第1回会議を開催し、その後、頻繁にメール審議やSNSでの事務連絡を行い、新大阪での会議、Web会議（写真）を重ねて、評価基準を設定していきました。

インストラクター養成コース向け評価基準
導入の目的

インストラクター養成コースにおける評価項目
各項目について、理想像、禁忌項目、最低基準を検討し、資格取得時に必要な項目に限定して、Iコースで実際にQMが評価しやすく、また受講者目的は以下の３つとしました。

へのフィードバックがわかりやすくなるよう、評１．客観的な評価項目を立案し、Iコース受講者評価表とレーダーチャート、コメント欄を作成しま

価のばらつきを減少させ、Iコースにおける評した。詳細は、表とチャートを参照してください

価の標準化に役立てる。

（P6参照）。

２．評価項目を Iコース受講者に提示することで、講習、評価、合否判 定の 公正 性（ フェ アネス）を保つ。

＜評価項目＞
評価は、領域A：インストラクターとしての態

３．Iコース終了後、合否判定とともに Iコース受講

度、領域B：手技トレーニングの指導、領域C：者への形成的評価をフィードバックし、そのシナリオトレーニングの指導の３領域に分け、後の継続的な活動（A/Bコース、Sコースなど各4項目、合計12項目について行います。の講習会開催）や、継続学習（フォローアップコース参加など）への動機づけとする。

＜評価の方法＞
各項目の評価は、努力要：最低限の能力要件

インストラクターの質とはなにかに達していない、できている：現段階で最低限の能力要件はクリアしている、優秀：特に優れまず、ワーキングメンバーで合計105の理想のイたやり方で指導を行っている、の３段階で評価ンストラクター像をあげ、それらを以下の項目にを行います。実際に、フィードバックシートの分類しました。その他、インストラクターとしてチャートに記載する場合は、できていると優秀の禁忌項目（100項目）や最低基準（60項目）につの間など、各段階の中間の評価としてもよいといても検討しました。

考えます。

トライアルインストラクター養成コース

複数のQMが行った評価はほぼ一致していました。
受講者からは、手書きのコメントがとても嬉し10月14日の大阪Aトレーニングサイト、11月かった、との感想を頂きました。

11日の埼玉トレーニングサイトにて、評価表とチャートを用いたトライアルIコースを開催いたし今後の課題ました。経験豊富なQM陣で臨みましたが、初回ということもあり大変な面もありました。しかし、今回は、Iコースの評価基準ということで、講習QMに求められる視点と、受講者が目指すものが言会の企画実行マネージメントやビジョンの共有の語化され明確になり、特にレーダーチャートは、項目を設定しませんでした。しかしながら、イン

どの項目が強みで、今後、何に気を付けてインスストラクターの質を考える上で必須と思われます

トラクションを行えばよいのか、視覚的にとてもので、WGでさらに議論を深めていきたいと思いまわかりやすいと好評でした。QMもともに学び、ます。現段階での評価基準は、客観的な評価ができた責任感も生まれるということを実感できたといる、フィードバックがしやすいなど、良い点がたう意見もありました。さらに、講習会終了時にイくさんありますが、導入初期のQMの負担増が懸念

ンストラクターとしての知識や技術が不十分な場されます。今後もトライアルコースを開催しなが合、以前は担当QMの主観的な意見をもとに判断さら改良を重ねて、本格的な導入ができるようにしれていましたが、どのQMが見てもわかる基準でのたいと考えております。今後とも、ご協力のほど判断ができました。なお、一人の受講者に対してよろしくお願いいたします。

新フォローアップコース
ワーキンググループ報告

水本 洋
公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院小児科

フォローアップコース（Ｆコース）とは他人に教えるどころか正直自分の知識も怪しいです」という方もいれば、「そうですね、この３年Fコースはインストラクター認定者を対象に、間でAコース30回、Bコースも20回主催しました」

主に全国21のトレーニングサイトで開催されてという達人もいます。当然参加者のFコースにおけいます。インストラクションの質の維持を目的とる達成目標もモチベーションも異なります。「最し、NCPR講習会における指導法の在り方、およ新のNCPRについて学びたい。いや、本音は認定期

びガイドライン改訂時・制度改革時などには最新間が切れそうでした」「今後も定期的な講習会開の情報提供もコース内容に含まれます。インスト催を控えており、より有効なインストラクション

ラクター資格を維持するためにはFコースを受講の方法を学びたい」など、そんな幅広いニーズにしていただくことが重要になります。

応え、参加者全員の技術向上が得られるような工2015年春からA/Bコース認定者を対象としたス夫が必要でした。

キルアップコース（Sコース）が公認講習会として開始されました。それに伴いFコースの内容にもSコースの説明が追加されました（表１）。

また2015年以降Fコースの内容にSコースの説明が織り込まれましたが、2017年になってもまだそFコースの目標は、「インストラクターが最新のの開催数は少なく、資格更新を控えたA/Bコース

NCPRの情報や有効な指導法を獲得し、次の日から認定者の数に応じ切れていませんでした（グラフ

自信を持ってA・B・Sコースを開催できるようにな

１）。Sコースで行われる「チェックシートを使用ること」ですが、いくつか問題点がありました。

した振り返り」や、「シナリオ演習における系統的デブリーフィング」について、説明を聞いただけで従来のＦコースの問題点自ら実践することはハードルが高かったのかもしれません。

Fコースに参加するインストラクターの背景がこれらの問題点が解決された新しいFコースの開とにかく幅広いのです。医師・看護師・助産師な発を目指し、2018年7月に第１回「新Fコースワー

ど職種は様々ですし、「インストラクターの資格キンググループ会合」が新大阪の特別会議室にてを取ってから数回補助として参加した程度で…、開催されました。

【ワーキンググループメンバー：敬称略】
岩永甲午郎（京都大学）、加藤丈典（名古屋市は担保されますので、指導をするインストラクターもSコース受講者も安心して下さい（図２）。

立大学）、杉浦崇浩（豊橋市民病院）
福原里恵（県立広島病院）、水本洋（北野病「FAコース」は、基本的なファシリテーション院）、安田真之（香川大学）、柳貴英（滋賀医

技術や成人教育論を身に付け、やはりA/Bコースを科大学）開催できるようになることを目指します。NCPR公認コースでの指導経験が少ない方にお勧めです。
QMのデモンストレーションを見た後に参加者が指新Ｆコースの概要：FSコースとFAコース

導の演習をして、より効果的な指導法について振り返りとディスカッションを行います。そして後「FSコース」は、ずばり「Sコースを実際に受講して体感する！」内容です。クオリティマネージャー（QM（トレーニングサイトを中心としたベテランインストラクター））がFコースの受講者で半には公募参加者に対してA/Bコースを提供できるオプションがつきます（図３）。
FAコースは現在ワーキンググループでさらなる検討を重ねているところです。

あるインストラクターに対して講義、基本手技実習、シナリオ演習を指導します。そして記憶の新FSコーストライアルの結果

しいその日のうちに、公募のA/Bコース認定者に対してSコースを指導できるオプションがつきます（図１）。

2018年9月29日に香川トレーニングサイト、12月23日に大阪Bトレーニングサイト、2019年1月20日に東京Aトレーニングサイト、1月26日に京都ト

前半のFコース中の実技・シナリオ演習の際には、レーニングサイトにてFSコーストライアルを行い後半にインストラクターをする予定の受講者が指導ました。受講者の感想は概ね良好で、80％以上のの練習をすることも可能です。そしてFコース終了後方が「明日からインストラクターとしてSコースをにはQMと振り返りをして疑問点を解消します。後開催できる」という自信を持たれたようです。

半のSコースには公募された受講者に対して、実際にSコース受講が更新のために必須となりますのインストラクターとして指導をします。この時にはで、多くのインストラクターのご参加をお願いいQMが必要に応じてサポートすることでSコースの質たします。

10

はじめに協議会を設立しています。現在参加しているのは
倉敷中央病院、倉敷成人病センター、岡山医療セ「岡山県 」といえば「電 車や新幹線で 通ったこンター、岡山大学病院の４つの施設です。協議会設とはあるけど。。。」という意見はよく耳にしますが、立の目的は、岡山県内で定期的にNCPR講習会をNCPR News Letter執筆という大役を預かり大変開催すること（≒受講希望者にとってもインストラ光栄に思います。岡山県では2010年から岡山県新クターにとってもNCPR講習会の機会を増やすこ

生児蘇生法普及事業推進協議会の名のもと協力しながらNCPR講習会を開催しています。岡山県での取り組みと岡山医療センターでのNCPR講習会についてご紹介させてください。

岡山県新生児蘇生法普及事業推進協議会
について
岡山県では岡山県新生児蘇生法普及事業推進

講習会にて

と）はもちろん、インストラクション内容の標準化、アイスブレーキングインストラクターの養成や質向上などです。
実際には、各施設が半年に１回のペースでNCPR私事になりますが、インストラクターコースを受講習会を開催しています【倉敷中央病院（2月、8けた時にアイスブレーキングの重要性について教月）、倉敷 成人病センター（4月、10月）、岡山医療えて頂き大変感銘を受けました（笑いにうるさいセンター（6月、12月）、岡山大学病院（6月、12月）】。

大阪の病院だったと記憶しています）。受講生がリ

なお、各施設で開催される講習会の見学やインスラックスしてスムーズに実習に入れるように、当院トラクターの派遣や教育なども行っており、医局のインストラクターもアイスブレーキングを熱心にや病院の垣根を越えて新生児蘇生法の普及に努取り入れています。どうしても緊張しながらNCPRめています。また、岡山県からの委 託事業としてを受ける受講生が多いのが現状ですが、少しでもNCPR講習会を開催しているので、岡山県から補助楽しみながら勉強してもらえると嬉しく思います。

金をもらっており受講料を安くすることが出来てそして、インストラクター自身が楽しくなければ受います。

講生も楽しくないのかなと感じています。我々が更に知識を深め楽しくNCPRを開催できれば、受講生

岡山医療センターのNCPR講習会も楽しく講習会を受けることができ、かつ新生児蘇生法の普及につながり、ひいては赤ちゃんの予

岡山医療センターでは2012年12月から定期的に後改善につながると信じています。

NCPR講習会を開催しており、2018年12月に第13回目を開催したところです。新生児科医、NICU看護師だけではなく産科医もインストラクターとして参加しています。受講生は岡山市を中心として様々な施設から参加してくれています。なお、当院の特徴としては岡山医療センター附属岡山看護助産学校の助産学生も卒業前に当院開催のNCPR講習会を受講している点です。現場経験のある医療従事者打ち上げ！に講習会を開催するのとは勝手が違い大変な部分もありますが、我々インストラクターにとっても当院の課題

インストラクションの勉強になっています。
当院の課題は大きく二つあると思っています。一つ目は、Sコース（スキルアップコース）が開催できていないことです。多数のAコースプロバイダーから「Sコースを受けたい」という要望が出ているので、２０１９年６月の開催を準備中です。二つ目は、当院
では産科病棟の助産師にインストラクターが少ないことです。助産師にも新生児蘇生に興味を持ってもらい、インストラクターとして一緒に活動してインストラクターの皆さんいきたいと思っています。

2 0 0 7 年 度 より全 国 で 新 生 児 蘇 生 法 講 習 会③インストラクターの質的向上を図るためインスト（NCPR）の普及事業が、千葉県では2008年度よりラクター対象フォローアップコース（Fコース）をI開始されて10年経過しました。千葉県では千葉県もしくはJ資格者に受講させること。

周産期新生児研究会（周産期新生児医療を担うスタッフが作り上げた「千葉県全体でみんな協力

そこでまず は Sコースの やり方 を 知るために 、し合って頑張ろう」という趣旨で集まった研究会）

2015年10月にSコース開催のための指導者講習会が中心となりNCPR普及事業を行ってきました。千

を開催し、特に各周産期母子医療センターもしく葉県にある全部で12施設ある周産期母子医療センは地域のお産取り扱い施設の教育係もしくは指導ターでのスタッフ全員の認定取得は完了しました。

者の方々に集まっていただき、（学会認定の正式な次に各地域のお産取り扱い施設の全スタッフに対し講習会ではありませんでしたが、学会事務局の方ての開催も100％まではいきませんが達成しました。にもご協力いただきました。）千葉大学医学部附属

現在では、新人ならびに異動者の新規取得事業病院にて開催することができました。これにより、と資格更新事業が主な活動の中心になっていると各周産期母子医療センター施設でのSコースの開考えます。

催が徐々に始まりました。

この資格更新事業ですが、2016年度より更新期次のステップとして、最初に触れたように更新事間が5年→3年間となりました。また更新の方法も、業推進のために2018年11月千葉大学医学部附属e-learningでの更新からスキルアップコース（Sコー病院にてFコースが開催されました（次頁写真）。さス）受講による更新が必須へと移行処置が始まっ

らなるSコース事業推進のために各周産期母子医ています。そこで、千葉県周産期新生児研究会とし療センターだけではなく、地域のお産取り扱い施て次の事業を各周産期母子医療センターに対して設の教育係もしくは指導者の方々に集まっていた提案しています。

だき講習会開催のためのノウハウの指導もここで各病院がやらなければいけないこととして行うことができました。これにより、各地域のお産①Sコースのやり方を知ること。

取り扱い施設でも医師だけでなく、看護師（もしく②最低限として期限が切れる前に全スタッフにSは助産師）さんがインストラクターとなりSコースをコースを受講させ更新事業を推進すること。可

開催することで、更新が広く可能になり、みなさん能であれば三か月に一回のSコース開催を行うのブラッシュアップにもつながることができると考ことでブラッシュアップすること。

えています。まだまだ千葉県全体の中でも地域格最後に千葉県での「次の課題」をお伝えします。

【①：各地域の未受講者】
教育的な立場の方に専門（A）コースを取得していただき、インストラクター補助の訓練を行い、その後インストラクターになっていただき、各病院での定期的な開催+スキルアップをするように指導する。

差（人口の多い地域、少ない地域での普及率の差）がありますが、ひとつひとつ事業を推し進めていく考えです。

【②：新人ならびに異動者】
毎年入職してくる、もしくは異動してくる新人対象者へは、各周産期母子医療センターのインスト

来年度は同様に2019年5月と11月千葉大学医学

ラクターが普及に努める。また、お産取り扱い施設部附属病院にてFコース開催決定しています。可能での普及においてインストラクターの経験が少なであれば、FコースとSコースの同日同時開催を予定

い、もしくは自信がないインストラクターについてしていきたいと考えています。

は支援する。

「各地域のことは各周産期母子医療センターが【③：インストラクターの技術向上】責任をもって対応する」を原則に今後とも普及事業

インストラクター数は千葉県としては充分と考え、ならびに更新事業を推し進めていく所存です。千千葉県周産期新生児研究会主催専門（A）コース開

葉 県事業としては「アラフィフ（50歳前 後？4 0歳催は廃止、Fコースをインストラクターに受講させる後半？）は引退」を決定事項として、よりインストラことを重点的に推奨する。

クトに慣れている若い世代の方々にインストラク
ターや普及事業をお任せしていくという世代交代を進めていくことにより、さらなる普及がうまくいくのではないかと考えております。

【④：救急隊への普及】
千葉県周産期新生児研究会としては現時点での開催決定はないが、勉強会は部分的に開催しており、成田地区ではまずは救急救命士の方全員の追伸：この原稿を書いている当直中の真夜中に認定取得を行った。今後救急救命士の方がインス

未受診妊婦の墜落分娩対応を救急隊の方と電話トラクターを行い普及に努める方式を模索していでやりとりしながら、やはり全員ではなくても救急る。

救命士の方にもお伝えしなくてはと肝に銘じました。