1章

看護業務の効率化のために

1-2「看護業務効率化取り組みガイド」の解説

高橋 良成
日本看護協会労働政策部看護労働課

2023 年度「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」

た取り組みのヒントやノウハウをまとめるとともの一環として、「看護業務効率化取り組みガイド」
をに、本会内に設置した「看護業務の効率化・生産作成。その内容のポイントを説明します。

性向上のための支援策検討委員会」における有識者の方々の意見等を踏まえて作成しました。

「看護業務効率化取り組みガイド」が完成
本ガイドの構成と内容
日本看護協会（以下：本会）は 2024 年 3 月、各施設において看護業務効率化の取り組みを検討し本ガイドは 4 章から構成されています。序章で進めていくための手引きとして、「看護業務効率は、看護業務効率化が求められる背景や各施設に化取り組みガイド」（以下：本ガイド、図表 1）をおける看護業務効率化の必要性に触れ、第 1 章発行しました。本ガイドは、2019 ～ 2023 年度

では「看護業務効率化の考え方」（図表 2）についの厚生労働省補助金事業「看護業務効率化先進事て記載しています。また、看護業務効率化の取り例収集・周知事業」を通じて収集した好事例や導組みを実施する上で必要だと考えられることを 5

入支援等により蓄積した、看護業務効率化に向けつの視点（看護の専門性の視点、倫理的な視点、図表 1 看護業務効率化取り組みガイド

医療安全の視点、法律的・制度的な視点、働きがいの視点）から整理しました。
第 2 章では、第 1 章で示した考え方に基づき、看護業務効率化の具体的な取り組みを進める際の手順やポイント等について、PDCA サイクルに基づく実施の流れ（図表 3）を、段階を追って解説しています。
実際に看護業務効率化の取り組みを始める前の010

看護 2024.6 臨時増刊号

2 章 「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」の 5 年間の取り組み
2-2

看護業務の効率化に向けた国の方針と今後への期待

後藤 友美
厚生労働省健康・生活衛生局健康課 保健指導室長
前 医政局看護課 看護サービス推進室長「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」5 年間の援、人的資源管理、タスク・シフト／シェア、取り組みから得た知見や国の取り組みについて述べ、ICT の 6 つのテーマに分類されています。これ看護管理者にエールを送ります。

らは、大きく看護業務や行為そのものの効率化を中心としたものと、看護業務や人材のマネジメン

厚生労働省では、令和元（2019）年度から予算トの効率化を中心としたものに分類され、看護記事業として「看護業務効率化先進事例収集・周知

録、音声入力、ICT は看護業務や行為、入退院事業」（以下：当事業）を開始し、令和 5（2023）年支援、人的資源管理、タスク・シフト／シェアは度に最終年度を迎えました。当事業では、「看護マネジメントの効率化と考えられます。

業務の効率化先進事例アワード」（以下：アワード）

しかし、あらためて看護記録、音声入力、ICTを開催し、全国の医療機関や訪問看護ステーショ導入の事例を見てみると、音声入力や情報共有ン等から現場の業務効率化の取り組みを募集し、ツールを活用するということのみならず、そもそ中でも優れた取り組みを表彰してきました。ア

も何を記録する必要があるのか、それをどのようワードにご応募いただいた施設等や試行事業にごな方法で記録するか、さらにどのようなタイミン参加いただいた施設の皆さま、地域単位で取り組グで記録するのか、どう活用するのかなどが検討んでいただいた都道府県看護協会、また 5 年間にされ、実行されていました。

わたり当事業を実施していただいた日本看護協会の皆さまに心から感謝申し上げます。

具体的には、訪問看護ステーションの事例では、スマートフォンを用いて音声入力をするが、患者の個別性に応じて、入力する場所を、患者宅内・看護業務の効率化はマネジメントの改善外に分ける、病棟の事例ではタイムリー（ケア実施後 1 時間以内など）に入力する、パソコンが 1016

当事業ポータルサイト（以下：ポータルサイト）

人 1 台はないのでパートナー制にする、などの運の事例検索では、看護記録、音声入力、入退院支用の工夫を行っていました。つまり、一見、看護看護 2024.6 臨時増刊号

3 章 「看護業務の効率化先進事例アワード 2023」受賞施設の講評と実践
3-2 【AI・ICT 等 技 術 の 活 用 】

スマートフォンを活用した妊婦への説明と情報提供
ー業務の効率化と 利 便 性 の 向 上 を め ざ し てー

黒川 寿美江前 学校法人聖路加国際大学聖路加国際病院
産科新生児科病棟・周産期ケア統括ナースマネジャー

妊婦向けの集団での説明会や母親学級開催に伴う業で提供していましたが、紙媒体ではテキスト内容務の効率化および費用の削減と、妊婦の利便性の向をタイムリーに更新できないため、修正の際には上、効果的な情報提供を目的に、妊婦への情報提供追加資料を作成していました。

や母親学級の予約に ICT を活用した取り組みを紹介します。

このように、医療者側にも説明会開催に伴う業務負担が大きいこと、母親学級開催の予約表やチケットの準備、問い合わせや不満への対応が業務取り組みの背景にあった課題を圧迫していました。また、テキストで情報提供する方法にも問題を感じていました（図表 1）。

聖路加国際病院（以下：当院）では、ここ数年、全妊婦への統一した情報提供のほかに、週数に年間 1400 件程度の分娩があります。妊婦には妊応じた情報提供を行うことは効果的です。また、娠初期に集団での説明会を、中期以降にも母親学視覚・聴覚から情報を得る電子媒体が妊婦に受け級・両親学級（以下：母親学級）を開催しています。

入れられやすいことも明白でした。

しかし、悪阻や就労状況によって妊婦全員が母親

また、コロナ禍の経験から、緊急時のタイムリー学級に参加できないこと、母親学級の予約取得はな情報提供には、ホームページへのアクセスを待つ来院しないとできないことなどから、妊婦からのよりも直接配信するほうが効果的であることもわか不満の声がありました。

りました。そこで、妊婦の利便性や効果的な配信方

また、妊娠期間中の説明や情報は紙媒体の文書
聖路加国際病院（2024 年 1 月 1 日現在）

所在地 東京都中央区
病床数 520 床
診療科数 33 科
入院料等 特定機能病院入院基本料、特定集中治療室管理料、救命救急入院料
看護職員数 975 名

022

看護 2024. 6 臨時増刊号

法なども考慮し、妊婦への説明や母親学級の予約に情報通信技術（Information and Communications
Technology、以下：ICT）を活用したいと考えました。

4 章 「看護業務の効率化試行支援事業」の実際
4-1

導入支援 を 受 け て ： 実 施 施 設 の 報 告看護記録の効率化と平準化をめざして
ー看護記録に要する時間の短縮と時間外業務削減に向けた取組ー

浅元 美津子医療法人札幌麻生脳神経外科病院
副看護部長／認定看護管理者

看護記録の効率化と平準化をめざして看護業務の効

間は全病棟平均で 1 人当たり 1 日 144 分という率化試行支援事業に参加し、支援施設の助言を受け結果であり、時間外業務の主な要因になっていたながら看護記録に要する時間の短縮と時間外業務のことが明らかになりました。さらに病棟によって削減を実現した取り組みを紹介します。

は、看護記録にかかる時間が直接看護ケアにかける時間よりも長い状況が確認できました。また、2022 年度の取り組みの振り返り

当院は看護記録様式としてフォーカスチャーティングを採用し、電子カルテ上で経過記録欄にキー札幌麻生脳神経外科病院（以下：当院）は、政令ボード入力していますが、職員によって記録量が指定都市である北海道札幌市に位置する、二次救異なり、記録内容もまちまちであるという状況も急指定を受けた 145 床の中小規模病院です。

ありました。そのため、「情報収集の際に必要な当院では以前より時間外業務の削減に取り組ん情報が確認しにくい」「患者にとって必要な看護でいましたが、コロナ禍をきっかけに時間外労働が見えにくい」という声が看護師および他職種かは増加傾向に転じていました。記録の効率化に着ら上がっていました。

目したのは、以前より時間外業務はほぼ「記録」がそこで、①看護記録時間の短縮とそれによる要因となっている状況からでした。実態を検証すベッドサイドケアにかける時間の確保および時間る目的で行った業務量調査でも、記録に要する時外業務の削減、②看護記録の量と質の平準化の 2
つを課題として、看護業務の効率化試行支援事業

札幌麻生脳神経外科病院

092（2024 年 3 月 1 日現在）

（以下：試行支援事業）に参加し、2022年度、2023

所在地 北海道札幌市東区
病床数 145 床
診療科数 3 科
入院料等 一般入院基本料 1、脳卒中ケアユニット入院医療管理料、回復期リハビリテーション病棟入院料 1、地域包括ケア
入院医療管理料 2
看護職員数 115 名 看護補助者数 38 名

年度と、2 年間支援を受けながら取り組んできま看護 2024.6 臨時増刊号

した。
2022 年度は、次年度実施に向けた準備のための取り組みを開始しました。まずは業務量調査のデー

資料「ユニフォーム 2 色制」と「ポリバレントナース育成」による持続可能な残業削減への取り組み●取り組みのきっかけ
・離職率が 20％を超えており、「超過勤務が多い」「実践力を高めたい」等がその理由
・超過勤務の要因の 1 つに、引き継ぎ可能な業務を残業してまで引き受けてしまう現状があり、次勤務者にうまくバトンを引き継ぐ「業務のスムーズな引き継ぎ」が重要
・業務過多が要因による超過勤務に対しては、業務支援をスムーズに行えるよう、看護師 1 人ひとりの実
践力をさらに高めることが必要●主な取り組み内容①ユニフォーム 2 色制の導入
日勤と夜勤でユニフォームの色を変えることで、就業規則上の勤務終了時刻を過ぎて残っている職員が明確となった

2019 年度 最優秀賞 業務改善
一般社団法人熊本市医師会熊本地域医療センター
2020 年 6 月臨時増刊号 p.20-27②ポリバレント※ナースの育成・活用※ ｢ 複数のポジションをこなす」という意味。
ユニフォーム 2 色制だけでは解決できない業務過多による残業を解決する目的で、所属看護単位を超えた支援が行える看護師を育成するためのプログラム制度をつくった●成果・効果① 1 人当たり年間平均残業時間数の削減：• 【日勤】
平均 111.6 時間 / 年（2013 年度）
→ 平均 21.7 時間 / 年（2018 年度）
• 【夜勤】
平均 1.2 時間 / 年（2013 年度）
→ 平均 0.0 時間 / 年（2018 年度）②始業時間前労働の削減③離職率の低下：20.6％（2016 年度）→ 9.9％（2018 年度）

看護業務効率化先進事例収集・周知事業ポータルサイト：看護業務の効率化先進事例アワード 2019 年度
一般社団法人熊本市医師会熊本地域医療センター「ひと目でわかる取組概要」を参照して作成
https://kango-award.jp/nurse-cms/wp-content/uploads/2022/10/p01_kumamoto.pdf

看護記録に要する時間削減の効率化への取り組み

2019 年度 優秀賞 業務改善
県立広島病院―記録内容の標準化とリアルタイム記録に焦点を当てて―●取り組みのきっかけ
・消化器病棟勤務看護師の 1 人当たり月平均時間外勤
務時間数が 33.7 時間であり、病棟勤務看護師の約7 割の年間時間外勤務が 360 時間を超えていた・業務量調査を行ったところ、看護記録の作成を勤務時間外に行っていること、勤務時間外の業務の半数が看護記録の作成に費やされていることが判明した
・電子カルテの記録時間を確認したところ、看護記録がリアルタイム（1 時間以内）に記載されていないことも判明した●主な取り組み内容①セット展開機能※を利用した記録の効率化※テンプレート記録・看護指示・コスト入力等の看護記録に必要な項目をあらかじめ登録しておくことで、電子カルテ上でワンクリックするだけで自動的に項目が展開される機能

2020 年 6 月臨時増刊号 p.28-34②リアルタイム記録の普及●成果・効果①月 平均時間外勤務時間数の削減：33.7 時間（2015年度）→ 9.6 時間（2018 年度）
②病棟看護師時間外勤務時間総計の削減：11,151 時間（2015 年度）→ 3,210 時間（2018 年度）
③リ アルタイム記録率の増加：30％（2015 年度）→77％（2018 年度）
④勉強会開催数の増加
（年間）
：5 回
（2015 年度）
→ 41回
（2018 年度）
⑤退 院支援カンファレンス開催数の増加
（年間）
：12回
（2015 年度）
→ 120 回（2018 年度）
▶業務改善により勉強会やカンファレンスが勤務時間内に開催可能に
モチベーションと看護の質向上に寄与

看護業務効率化先進事例収集・周知事業ポータルサイト：看護業務の効率化先進事例アワード 2019 年度
県立広島病院「ひと目でわかる取組概要」を参照して作成
https://kango-award.jp/nurse-cms/wp-content/uploads/2022/10/p02_hiroshima.pdf

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