2024年 3 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

リニューアル署名にご協力を日は﹁万国博デー﹂なのだ

３月

社会保障切り捨ての背景にあそうだ︒１９７０

政府がここまで保険証廃止に固執するのは︑マイナンバる財界・米国言いなり政治

けるマイナ保険証の利用が全く進んでいないという事情がーカードを普及させるためだ

求めるとともに︑マイナ保険
証の利用率が一定水準以上である︒

なった今回の診療報酬改定の・システム基盤整備体制充実する︒これまでの﹁医療情報

療ＤＸ情報活用加算﹂を新設

後にもトラブルが相次いでお機関では︑政府の﹁総点検﹂期や反対を望んでいる︒医療年の世論調査では︑７割が延保険証廃止については︑昨

法的に利用が厳重に制限され内蔵されている︒この番号はに電子証明書シリアル番号がーカードには︑個人番号以外といわれている︒マイナンバ

料負担抑制のために医療・社

けではなく︑企業の社会保険なりの政治は︑保険証廃止だ

こうした財界・大企業言い

界第二の経済大国となった日経済成長でアメリカに次ぐ世して定められたという︒高度がオープンした︒それを記念の千里で日本万博

年のこの日︑大阪

ある医療機関に加算を行う︒

特 徴 の 一 つ と し て︑﹁ マ イ ナ
加算﹂は名称を﹁医療情報取会保障の給付削減︑負担増を

また︑在宅医療でも﹁在宅医保険証利用促進﹂が挙げられている個人番号とは異なり︑％と筆︑兵庫で１万筆超を集めた﹁現行の健康保険証を残してる︒具体的には︑新設された

り︑協会の調査では︑９割以全体でマイナス０・ください﹂請願署名をリニューアルした︒すでにご協力い得加算﹂に変更し︑再診時の万

ただいた先生にも︑さらにご協力を賜りたい︒他にも︑保﹁医療ＤＸ推進体制整備加本を象徴する︑国家プロジェ研究会

存 続 さ せ る た め に︑ 協 会 ・ 保 団 連 は こ れ ま で 全 国 で険証廃止とマイナンバーカードの保険証利用について︑ク

繰り返してきた︒

クトとして行われた︒アポロ

民間も含めて利用が可能であ

さらに︑近年は国際情勢のる︒民間大企業は︑これを利号が持ち帰った﹁月の石﹂るが︑マイナ保険証を持たな確認書が発行されることにな

グや新製品開発等に活かそう

を一元管理し︑マーケティン

療・社会保障費抑制は必至と算増のためには︑さらなる医起になっている︒急な防衛予

言いなりの防衛予算増にも躍運動が高揚していた︒国内でム戦争は激化し︑世界で反戦の列ができた▼一方︑ベトナを一目見ようと︑真夏も長蛇

れ︑一部の

が侵害さ

民の受療権

なれば︑国

い被保険者が発生することにとなる︒万一︑発行がされなまでの保険証発行に比べ煩雑トの用意が行われており︑新の献金︑官僚への天下りポスては︑大企業による自民党へ

開発・改善・保守管理を巡っる︒マイナンバーシステムののできる公共事業となっていて︑永遠に改修費を得ること

ＩＴ・システム系企業にとっるマイナンバーシステムは︑また︑不具合が発生し続け冊子に同封してお届けしま

フレットは︑診療報酬改定のる日本の医療﹂チラシ︑パン※署名用紙や﹁クイズで考え読いただきたい︒︱︵上︶も用意した︒ぜひご一点で解説したパンフレット

うした政治の問題を大きな視言われている︒協会では︑こある︒今︑突貫工事が行われ紀︑来年また﹁大阪万博﹂で出 す ▼ さ て︑ あ れ か ら 半 世ていた︑高校生の当時を思い和〟だと︑複雑な思いを抱いいた︒何が〝人類の進歩と調化して︑多くの人が苦しんで川や堺などで大気汚染が深刻

おり︑ご当地大阪でも︑西淀は公害問題が各地で勃発して月から５％ポイント以上増加した医療機関等を対象と考えている︒
この背景には︑政府が今年人の命と健す︒追加注文は︑☎であり︑保険者の業務はこれ月で保険証を廃止するとし康が脅かさたな利権構造が形づくられてているものの︑医療機関にお︱れかねなは遅れに遅れて︑開催が危ぶている最中とか︑いや︑工事

１８０７までことから︑原告した規定がない

康保険法にそうが︑根拠法の健則に盛り込んだ

化を療養担当規

生労働省は義務

たこと︑デジタルでの資格確不当性を自治体職員と共有し誘発して仕事量を増加させるなデジタル化が人為的ミスを市への働きかけを紹介︒無理

自治体請願を採択させた川西で唯一﹁保険証廃止反対﹂のが指名発言︒島津先生は県内原告説明会では︑島津先生

博で浮かれている時代ではな

いつまでもオリンピックや万で︑将来の人口減が見える︒

第４位となった︒少子高齢化

本の経済成長は止まり︑世界

何が変わったのだろうか？日％だとか▼この半世紀︑一体持層でさえ﹁万博不要﹂が上がっている︒今や︑維新支

あえぐ大阪府民からは悲鳴がの見込みの倍になる︒負担にまれているとのニュースも聞は﹁省令への委認の危険性に市会議員が賛同いだろう︒ましてや︑万博のく︒建設予算は膨張し︑当初任の範囲を逸脱したこと︑これらを問いかけ文はない︒この点からも︑違している﹂と主て請願採択につなげたことを法性は明らかである︒

張︒その違法性後はカジノでは︑今や市民の格確認では︑厚から﹁義務は存報告した︒

根拠に反論しているが︑これ条︶を

厚生労働省は︑健康保険法の取り組みが重要であることのがナンセンスであり︑訴訟

ン資格確認も︑義務化そのも

また保険証廃止もオンライ

社会保障のために金を使う︑に響く︒被災者の生活再建や

プ万博︑震災支援﹂の声が胸

理 解 は 得 ら れ ま い︒
﹁ストッ

在しない﹂と指摘している︒

はあくまでも﹁療養の給付﹂条︑国に原告を募り︑全体で１４の関連条文︵
００人︑兵庫協会からは１１

この訴訟は︑東京協会が全求訴訟﹂の第５回口頭弁論︑

資格確認義務不存在確認等請記者会見と原告説明会が２月付を受ける方法﹂を定めた条ってほしいものである︵星︶成熟した国に一日も早く変わ参加︒兵庫協会からは島津俊オンライン資

いる︒

る︒

３年

不安定化を理由に︑アメリカ

上が延期や反対を望んでいる

こちらからご覧ください

用し医療やその他の個人情報︵詳細は２面︶︒

改定の最新情報や研究会一覧など

保険証廃止に伴って︑資格評価を新設する︒また︑診療http://www.hhk.jp/kaitei2024/

い人にのみに交付される予定

ナ保険証の利用率が︑２０２子カルテを共有できることを◀全国版の﹁クイズで考える
日本の医療﹂

特設ホームページとした支援金制度も導入されの他︑電子処方箋の発行や電報酬とは別の枠組みで︑マイ政府が強行を狙う保険証廃止に対抗し︑現行の保険証を

15

ンライン資格確認を行うこと

2024年度診療報酬改定
2024
年度診療報酬改定

12を強調した︒

二評議員が参加した︒

原告説明会で、保険証廃止反対の請願を川西市で採択させた取り組みを紹介する島津先生の規定であり︑どこにも﹁給相手に起こした﹁オンライン

防衛費増によるさらなる医療費抑制の問
題点について解説する新パンフレット

３人が原告団に加わっ てい
る︒

65

12

算﹂は︑オンライン請求とオ６面い︒「厚労省の違法性あきらか」

日︑東京都内で開催され︑人が70融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

!!

イズで学べて景品が当たる﹁クイズで考える日本の医療﹂研 究 保険診療のてびき「病診連携で診る歯性上顎洞炎」
面

に
子ととも
冊
定
改
け
にお届
３月下旬
医科３月23日（土）から
歯科３月31日（日）から
県内各地で開催します。
ご案内ハガキをお届けしていますので、持参のうえ、ご参加ください。
（詳しい日時は下記ホームページまたは本紙
２月25日号をご覧ください）もスタートする︒

４面▶デザインをリニューアルした﹁現行の健康保険証を残してください﹂署名用紙

能登半島地震被災地訪問レポート

12

報道機関４社︑原告ら

63

２面
詳報
マイナ保険証トラブル調査結果

事
記

10

オンライン資格確認義務不存在確認訴訟

東京協会が中心となり国を

東京で第５回口頭弁論開かれる
70〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

4029

http://www.hhk.jp/

2064号

の
号
今

強引なマイナ保険証利用促進にNO！
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診療報酬や支援金による

協会・保団連が会員医療機関を対象に実施した︑マイナ
ンバーカードによる保険資格確認に伴うトラブルについてのアンケートでは︑政府による﹁総点検後﹂も６割の医療機関でトラブルが起こっていることなどが明らかになって

２︶︑ 政 府 は﹁ 総 点 検 ﹂ を 行

でる﹂が・１％の順で多くなっており︑具体的なトラブル事例が多数寄せられている︵図３・表︶︒

トラブル対処・ ４ ％ ︶︑

﹁前回来院時の情報をもとに対 応 を し た ﹂︵合の登録ミスにより返戻が増えていると考えられる︒

現場の状況では程遠いことが明らかとなった︒

は１／ ︑メモリアル集会を

新長田ピフレで開催︒西山理

事長︑武村副理事長︑川西参・ ９ ％︑に つ い て の 回 答 で は︑﹁ 保 険が﹁ 年目のフクシマ 汚染

命館大学の安齋育郎名誉教授

与含む１７１人が参加し︑立理事会より﹁健康保険証の２０２４年日

廃止について﹂どうすべきか

２月割負担を患者に請求し証は残すべき﹂人﹁賛成﹂ ４ ・ ８％と︑﹁延期るのを受け︑厚生労働省が大上限規制が４月から適用され◇情勢を限定して︑最大６００万円

帯や障害者がいる世帯に対象

半島地震で被災した高齢者世念講演を行ったこと︑②能登水海洋放出の真実﹂と題し記すべき﹂も含めれば９割以上

学病院の勤務医の研鑽時間を現在は︑患者に被保険者資聞き︑今年に予定されている

政府は︑医療現場の意見をを求める通知を出した︒

労働時間とみなす適切な対応こと︑③広川顧問らが１月の支援策を政府が打ち出した

医師の時間外労働のの医療機関が︑今年秋の現行◇出席

ト ラ ブ ル 対 応 で︑﹁ い っ た
た﹂事例はあったか聞いたと・ ２ ％︑ん

ころ︑全体の医療機関のうち﹁延期すべき﹂・ ２％︶ との回答

５・１％の医療機関で︑患者した﹂︵﹁レセコンメーカーに相談を

保険証廃止によって︑マイにい事態が発生していることが保険証廃止に反対している︒

が多い︒
ナ保険証の利用率が上がれ生することが考えられるが︑わかった︒
格申立書を可能な範囲で記◇歯科部会割負担を求めざるを得な

ば︑より多くのトラブルが発保険証がないため資格確認等

入︑提出してもらうことで︑保険証廃止の中止・延期を行がより困難になると考えられる︒

患者の自己負担を︑保険証をうべきである︒

への周知が十分でない等の問いになっているが︑医療機関

合の受付業務について︵複数

健康保険証が廃止された場

上田

正夫 先生

歳

正宏 先生

西宮市 歯科
７月 日 享年

八木

歳

稔 先生

姫路市 外科月 日 享年

中野

歳② 歯 科 定 例 研 究 会︵ ２ ／ ４

工所が対象に含まれたこと︑金が実施され︑今回も歯科技等向け物価高騰対策一時支援ること等が報告された︒

島等の会員医療機関を訪問す

川協会に協力し︑中能登︑輪被災地訪問活動２／ 〜 石

金１００万円を届けたこと︑

日に石川協会を訪問しお見舞人が参加し大盛況だったこと

ンドオフィス院長︶に１１１

り・代官山デンタルサロンエ

エッセンス﹂講師

かした平和外交の可能性﹂講

﹁﹃ 戦 争 の 時 代 ﹄？ 九 条 を 活庫県医師の会 市民公開企画◇理事学習会・九条の会・兵診療報酬について︑に関する大臣折衝要項﹂ と﹁Ｒ６年度の診療報酬改定等

年度診療報酬改定の動向が︑◇医療活動報告 ①２０２４

こと等が報告された︒

署名の到達は２５９筆である収の中止を求める﹂緊急会員

発医薬品の差額の患者負担徴ること︑②﹁後発医薬品と先学院准教授

三牧聖子・同志社大学大

師

︑
﹁政治

理事会より

①復興県民会議等が報告された︒

日

◇災害対策

２月

人

神

家と裏金問題︑企業献金の在◇ 評 議 員 会︵ ５ ／

◇出席

大森さゆ

﹁エンドを成功に導くための①県の医療機関持参した際と同様の割合にす﹁保険資格や負担割合の齟ることができるという取り扱
齬︑ 限 度 額 認 定 の 誤 り な ど

題があると考えられる︒

政府はオンライン資格確認

回 答 可 ︶ 聞 い た と こ ろ︑﹁ 今会員訃報

紐づけ誤り等で﹁返戻﹂ ・４％

で︑保険者から返戻または減・４点はありましたか﹂に対し︑導入で︑返戻が減ることを医も混乱しており︑廃止後は受北区 小児科月 日 享年

裕 先生

古川

◇情勢

﹁談話 診療所狙い撃ちのマ

従事者の賃上げの原資にして分は看護師や薬剤師など医療入院基本料も引き上げ︑増額を２点それぞれ上げるほか︑決定︒初診料を３点︑再診料

置き換え試算を用いて解説︒

れたことについて︑新旧点数

脂質異常症︑糖尿病が除外さ理料の対象疾患から高血圧︑れた︒特に︑特定疾患療養管

イナス改定﹂をもとに報告さ◇医療運動対策

市 民 公 開 企 画﹁﹃ 戦 争 の 時◇九条の会・兵庫県医師の会あると批判された︒

内科系では大幅な引き下げでを防ぐための医師増員を求め代﹄？九条を活かした平和外ている︒

る請願署名﹂に取り組むこと歳が了承された︒また︑①政策

交の可能性﹂︵参加

尼崎市 外科
３月３日 享年

パンフレット﹁医療費抑制政人︶ のご冥福をお祈り
申し上げます﹁医療崩壊

人材確保につなげるなどとし

中医協は年度の改定内容を

上脇博之

り方を問う︵仮︶
﹂︑講師

眞樹 先生

歳

千草 先生

歳

戸学院大学法学部

芦屋市 耳鼻咽喉科
１月 日 享年 歳

教授︶が確認された︒

石田

準会員 歯科
２月 日 享年細井

灘区 眼科
２月 日 享年12

概要が報告された︒

静雄 先生

10

険証︑オンライン資格確認に関するトラブルについて﹂聞

い対策をとっ たとしている

療機関のメリットであると説

付業務に忙殺されると思う﹂

保険証廃止は中止を！

日に持ち合わせていた健康保明してきたが︑実際には︑資３％となった︒％︑﹁ 減 点 が あ っ た ﹂ が ０ ・８割が﹁紙の保険証﹂ ﹁ 返 戻 が あ っ た ﹂ がトラブルへの対処︵複数回

険証で資格確認をした﹂と大格情報の紐づけ誤りや負担割

・８％が﹁その半が紙の健康保険証で資格確

・・ ０ ％︑﹁診察の待ち時

ズになると宣伝しているが︑で︑待ち時間が少なくスムー

ラインで資格確認を行うのドのデータを読み取り︑オン

政府は︑マイナンバーカー

７％となった︒

間が長くなると思う﹂がが

認 を 行 っ て い る︒ 次 い で︑

答︶では︑

17

13

10

35

14

いる︵前号既報︶︒

月以降もトラブル
い た と こ ろ︑
﹁あっ た﹂ が﹁この１カ月でマイナ保険
が︑実際には引き続きトラブ

・１％と３分の２を占め︵図証を利用される患者さんはど﹁あった﹂６割

れくらいいましたか？﹂といかになった︒

ルが起こっていることが明らトラブルの内容としては︑

い ﹂﹁ ５ ％ 未 満 ﹂ と の 回 答 が﹁名前や住所で●が表記されう 質 問 に 対 し︑
﹁ほぼいな

１︶︑ 政 府 が 公 表 し て い る マ

あ わ せ て 約 ８ 割 に 達 し︵ 図
る﹂ が

・９％︑

﹁カードリーダーでエラーがの無効がある﹂が・ ４ ％︑﹁資格情報

イナ保険証の利用率を裏付け﹁ 月１日以降のマイナ保るものとなっている︒

その他

13 79

策の転換を﹂を全国に普及す吉田24

間違った医療情報が紐づけられていた
他人の情報が紐づけられていた
負担割合の齟齬

19

30

15

15

17

10

20

24

23

87

86

81

78

69

56

名前や住所の間違い
該当の被保険者番号がない
カードリーダーでエラーがでる

コールセンターの対応・マイナで確認ができなかったためコールセンターに相談したところ。「紙の保険証で確認して下さい」と言われました。意味ないと思います。

11

14

なかった
36.1％

23

機器やネットワークのエラー
・通信エラーが多い。へき地はムリです
・機械の不具合、すぐ電源が落ちる、立ち上がりに時間がかかる。
・顔認証ができず、メーカーに問い合わせたが、解決できなかった。

無回答 2.8％

漢字表記の問題・髙などが●で表記される。
・異体字でもない漢字が●表示される。

10

62

調査概要
実施期間
2023年12月22日〜2024年１月31日
対象 医科・歯科協会会員医療機関
5287件

29

13

20

45

748件（14.1％）
有効回答

アンケートで寄せられた具体的なトラブル
表

資格情報の無効がある
名前や住所で●が表記される

受付時の問題・発熱外来の方がマイナ保険証を使用希望すると通常外来の患者さんと一緒になり感染リスクが高まってしまう。
・発熱外来で入口を分けているため１台だと使用できない。
・車いすの患者さんが利用できない。

44

62

43

78.6％

５％未満
49.5％

⎧
⎨
⎩

2.0%
1.3%

あった
61.1％
負担割合や有効期限の問題・負担割合がオンラインでは１割、保険証では２割・有効期限が表示されない。

10月１日以降のマイナ保険証、 オンラ
イン資格確認に関するトラブルについて
図２

ほぼいない
29.1％
10％未満 13.2％
16.4%
13.1%
19.9% 18.2%

12

93

48

44.9% 43.1%

結果の詳細を報告する︒

６割が「廃止後は受付業務に忙殺」

50％未満 0.3％
50％以上 0.3％
無回答 2.3％
40％未満 0.5％
30％未満 1.6％
20％未満 ３.2％
複数回答・回答数475件
62.4%

78

資格確認ができない問題
・来院時に資格取得されているにもかかわらず新規採用でマイナンバーに反映されていなかった。
・レセコンに「資格無効」と表示されたが本人に確認し、保険証も見せていただいたところ、実際は有効であった。

10

図３ 具体的なトラブルの内容「あった」と回答した医療機関より

61

図１

この１カ月でマイナ保険証を利用される患者さんはどれくらいいましたか？

10

（%）

70
60
50
40
30
20
10
0

詳報
マイナ保険証トラブル調査結果（２）
第２０６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

神戸医療生協

池本先生を偲 ぶこと﹂という表題の投稿を寄すめすべきであったと残念で務医になるとか︱を強くおすったように思う︒

で︑騒然としていた時代であはどこでだったかな︑また会

夫なり︵この前君と会ったのていったとお聞きした︒私も治や社会について関心を深め

金儲けとは縁のない人生をおともに艱虞︵思えば︑出世や

故人なお寂寞として︑削迹

た会って話ができると思って置けない友人で︑いつでもまたら︑飲みに行ってもちっとり合ったね︑君がいなくなっ知る︵あの頃は何でもよく語だ志を失ってはいないよ︑君て︑池本先生に贈る挽歌としれた︒私の勝手な解釈を添え会できたら︑またご一緒に歓

そのうち︑あちらの世界で再値の算出の際に使用したのとの血液検査などを含む疫学調

く︑国の責任で積極的に住民

新たな知見を待つのではな
同じ値であるが︑この値を採査を実施し︑情報を公開し︑は現在の水道などの暫定目標用していたＥＰＡ︵米環境保ＰＦＡＳの健康影響を前向き＜

全国の米軍基地周辺に始ま則﹂に基づき︑より厳しい値取 許 容 量 に つ い て︑
﹁予防原

協 会の 共 済 制度

加入者数5万1千人、積立金総額1兆3千億円

次回受付は４月１日開始

おのこ

せられお元気でしたが︑急変

えばお互い年をとったなと笑

なりません︒

しかりである︒協会運動でごくってきたものだね︶

池本先生もそんな中で︑政され帰らぬ人になられ︑これなので︑先生の博識をご披露

一緒にするようになって︑よさくせき

い た だ き︑﹁ 明 石 の 歴 史 ﹂ や

くそのような話をする機会がいあうだろうな︶

小生も︑同じ産婦人科医だ﹁南の島での診療経験﹂︑﹁病

歳ったので︑研究会等でお会い
理学教室での研究経験﹂等々

お元気であれば︑まだする機会も多く︑また患者さが遺稿となりました︒

んを紹介していただいたり文を論ずる友を失いてよりいた︒それが︑突然逝ってしかん ぐ

先生は西郷隆盛像のようなあ っ た︒ 趣 味 は 釣 り と 鉄 道

厳堂々とした風格でしたが︑極を明るく語り合える時間は十吉岡

池本恒彦先生が２０２４年と︑協会以外でも親しくさせ副理事長

１月にお亡くなりになりまし
めて穏やかなご性格であった

のちは︑酒を売る壚を空しく池本先生︑ごゆっくりお休
みください︒

なんじ

も面白くないよ︶を思うとふつふつと力が湧い

無き能わず︵でも私はまだま

平生飛動の意︑爾を見てはへいぜい ひ どう

まわれた︒心に大きな穴が開ろた︒

で︑私とも話が合った︒気のく︑糖尿病が軽い時期に何らしさを感じます︒

分あったと思うといっそう寂陥り︑糖尿病を患われるよう

合掌い た よ う で︑ 辛 い 思 い で あ
先日︑本を読んでいたら︑る︒
杜甫の﹁高式顔に贈る﹂といてきて︑君の分もがんばろう

こうしきがんう︑友人を思う詩が︑まるでは︑各地で革新自治体が次々

たい︒

擁一

に 誕 生 し︑ 若 者 た ち の 間 で

加藤

池本先生と私はひとつ違い

は︑新しい時代への進歩的な副理事長である︒育った土地や学んだ

ばしのお別れを︒

談しましょう︒それまで︑し安らかにお眠りください︒

それでも頭大学は違えど︑同じ時代の空と思うよ︶

脳は明晰で︑

先生のことのようで心を打た

保険医新聞１

昔し別れしは是れ何れの処ところなりし︑相い逢えば皆老いしいず

機運が満ちていた︒大学は︑

こ安保闘争や沖縄返還闘争など

ＦＡＳ汚染は全国的な問題となっている︒兵庫県内でも明石川で非常に高い数値が検出されている︒大阪で大学や住民らが自主的に行った１１９

３人の血液検査によるＰ ＦＡ

Ｓ血中濃度では︑摂津市ダイ

ＦＡＳが健康被害を発生させキン工業周辺を中心に明らかている︑もしくは今後発生さに高い結果を示しており︑Ｐ
今回︑食品安全委員会は︑せてくる可能性は極めて高安全委員会の責任を放棄した／

摂 取 許 容 量︵ 案 ︶ を Ｐ Ｆ Ｏ

ものと言わざるを得ない︒
か る 審 議 結 果︵ 案 ︶﹂ をまとＳ︑ＰＦＯＡそれぞれについて﹁食品健康影響にか

食品安全委員会はＰＦＡＳ

国の責任で健康影響を積極的に解明すべき

パブリックコメントに意見﹁有機フッ素化合物︵ＰＦＡＳ︶に係る食品健康影響評価﹂

むか

気の中で生きてきた︒私たち

ＡＳが高濃度で広がっているが青年だっ た１９７０年代

ことが分かった︒大阪だけで月５日号に︶未満という水質規制を︵

水域８１６地点︑地下水３１

年度に国は公共用

目標値はＰＦＯＳとＰＦＯＡ発表した︒一方︑日本の暫定

カ

／Ｌを超

者では カ所︑後者では都道府県にわたる︑前７地点の水質検査を行った結の合計で非常に緩いが︑規制強化の見通しが立たない現状である︒

所で暫定基準値

め︑３月７日までパブリックえる値のＰＦＯＳ＋ＰＦＯＡ

コメントを募集していた︒こ地域として小泉先生はダイキ

汚染が明らかになっている

果︑

以下と米国よりはなく︑トルあたり４ナノグラム﹁年末に思う

られました︒

活を送っておムで車椅子生付き老人ホー

この数年は︑閉院され介護た︒

かの対策︱例えば転科して勤﹁食事制限﹂の話題だけでな

し か し︑ 今 か ら 考 え る とていただきました︒

間続く産婦人科特有の緊張感

こともあり︑３６５日・ 時

先生は︑１９９６年明石で

ＰＦＡＳは︑水や油をはじ

池本先生に贈るになったと語っておられましに 押 さ れ︑﹁ 美 食 の 大 食 ﹂ に御尊父の産婦人科医院を継承
してご開業になりました︒
年から協会理事に就任され︑く︑熱に強いなどの特徴を持

解決策について︑小泉先生／日と設定している︒これを検出したとした︒
は①汚染地での除染を視野れに対し︑協会が森岡芳雄環

ン工業を原因とする大阪府の例を詳しく紹介︒河川のみな境・公害対策部長名で提出し護局︶は昨年︑規制値を大幅り︑その製造工場や半導体工

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新聞部長・組織部長を歴任さ全国各地で高濃度の汚染地った化学物質で︑撥水やコー

らず︑大気や地下水でもＰＦに︑汚染源対策を国に求める

明確に健康被害を発生させに厳しくしている︒③ＰＦＡＳ曝露の質の高い疫るほどの有害性がなければ︑ているとしか思えない今回のに設定することが必要である協会の共済はご加入内容をまとめて管理。
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次回受付は４月１日開始

れ︑保団連代議員等も務めら

点が見つかり問題となっていティング︑消火剤の用途でフこと︑②短鎖ＰＦＡＳの毒性た意見の概要を掲載する︒

い︒
情報を収集・蓄積すること︑学的健康評価を早急に行うこ

社会的に許容されると判断し評価書案は︑その基本姿勢に

場︑産業廃棄物処理場周辺でと考える︒に明らかにし︑ＰＦＡＳの摂医療を提供すること︑⑤水道と︑④汚染地住民に寄り添う

４ ／Ｌに定おいて︑国民の健康を食品安も︑高い数値が検知され︑Ｐ水の基準をＰＦＯＡ ４ ／Ｌ︑ＰＦＯＳ

全性の立場から守るべき食品＜

めることの重要性をアピールした︒

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ＰＦＡＳ学習会

るＰＦＡＳ︵有機フッ素化合

ライパンや家具などさまざま

ＰＦＡＳ とは何か？
そして何ができるのか？

物 ︶︒ 兵 庫 県 内 で も︑ 明 石 川

下︑腎臓がんのリスクの増加

症︑幼児及び胎児の成長の低

抵 抗 反 応 の 低 下︑ 脂 質 異 常

健康影響が確認されている︒

連性を示す十分な証拠のある

一方︑ＰＦＡＳについて関な製品に使用されている︒

・伊川で国の暫定指針値 ナ
ノグラムを大きく上回る箇所が見つかり︑住民に不安が広これらの現状を踏まえ︑神がっている︒
戸医療生活協同組合は２月日に﹁ＰＦＡＳ学習会﹂第２回を開催した︒講師は京都大

米国は去年３月︑ＰＦＡＳなどの危険性が示された︒

20
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長の追悼文を掲載する。

学医学研究科名誉教授の小泉21逝去された。吉岡厳副理事長、加藤擁一副理事

昭夫先生︑来場参加者は１５の一種であるＰＦＯＡとＰＦ
ＯＳそれぞれについて１リッ

43

13

38

して活躍された池本恒彦先生が、１月２日にご０人︑協会から森岡芳雄副理事長が参加した︒

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次回受付は４月１日開始

71

24

小泉先生は摂津市の農業従事者の血中濃度及び地下水を利用した作物のPFAS濃度の検査結果を紹介

池本 恒彦先生（享年71歳）

99

1952年９月生まれ。1981
年川崎医大卒業、96年６月
明石市で池本産婦人科医院
開業協会理事 1999年６月〜
新聞部長
2005年６月〜2017年５月
組織部長
2001年６月〜2013年５月
保団連代議員2012年２月〜2018年１月
明石支部世話人
2000年７月〜

50ng

長年にわたって協会の新聞部長・組織部長と

50
18

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恒彦先生
池本
追悼

第２０６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

れているように︑使用済燃料

志賀原発ではすでに報道さとが予想されます︒

すそれぞれに拍車がかかるこ

施設の閉所などあればますまがすすんでいて︑医療機関・後に不安を感じていることが貯蔵プールの水の飛散︒変圧能登半島地震は東日本大震

でのＪＣＯ核燃料加工施設で器の絶縁油漏れは当初３５０

災の被災地に重なるところが伝わってきました︒地元の人

０Ｌといわれ︑そのあと２万あり︑また︑原発や石油備蓄

２人が亡くなり１人が重症︑がひどく︑輪島では海岸の道

４６００Ｌに訂正︑全量回収の話でも住民の︑金沢をはじが閉鎖され山中を回ることにされたとのことでしたが︑一めとする県内・県外への転居

れぞれ貴重な数々の取り組み
なるため︑時間がとれず︑あ６６７人の被曝者を出した臨をうかがいました︒と１カ所の診療所訪問ができ︵ 六 ヶ 所 村 ︶︑ Ｌ Ｐ ガ ス 備 蓄界事故が起こっています︒

届けしました︒そのあと七尾
珠洲市を回り午後６時半に部は海に流出しています︒

恵一の一本杉通り商店街に︒被災
金沢に戻り︑そのあと石川協ませんでした︒

広川

した町中で︑東日本の被災地会 で︑ 藤 田 事 務 局 長 も 加 わ

顧問の自宅で今後の打ち合わせをからの協力も得て︑第１回目
り︑輪島診療所の山本悟先生
から診療所と周辺の被災状況の奥能登では道路脇に積雪がゼル自家発電装置の中の１台

部と︑５台ある非常用ディー

その油漏れで外部電源の一した︒

下北半島の類似点を多くみまエネルギー政策に能登半島と︵七尾︶など︑国策としてのも︑大容量電源車や高圧電源

ーゼル自家発電装置以外に故障︒同原発では非常用ディ

み込んだ地域の再建の必要性を感じ︑歴史や伝承文化を組時代の北前船での文化の伝播の竿燈︑青森ねぶたへと江戸⁝︒今後の医療過疎が進む地

屋︑大棟のある瓦屋根︑など

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能登半島地震被災地訪問レポート日︑保団行いました︒の︿復興マルシェ﹀が開かれの一つとして今後の各地でのが使用不能︒モニタリングポ

車計８台を配備しているとのと可能性を感じました︒

一方︑能登キリコから秋田

みられ︑原発震災での避難路

生︑石川勤労者医療協会輪島

カ所

は確実なものでないことが分さんと︑阪神淡路大震災・東ことですが︑もし︑原子炉が被災地での移動
金沢から珠洲市まで約１４

翌日の午前は２０１１年よ

ストは１１６カ所中︑の報告をいただき︑被災地か

日本大震災・熊本地震以来つ診療所を訪問しました︒根上

０㎞︑往復２８０㎞で通常は稼 働 中 で︑ 外 部 電 源 が 喪 失

志賀原発の
歴史と現状

えて拠点として医療をすすめ

り休止中の志賀原発︵年間数かりました︒

らの避難による人口の減少が能登半島地震直後から旧知
ながりのある︑大阪府保険医のですが︑能登の過疎を見据先生については報道で知った

その七尾では︑ねがみみらの友人で石川県保険医協会副協同組合の湯浅直巳参与︑青川県保険医協会を福岡歯科協先生︑福岡歯科協会の城間盛

５〜６時間の所要時間です

うかがえました︒

拡がりを願うばかりです︒

会長の平田米里先生と連絡を森協会の廣野晃久参与︑杉山会の杉山正隆副会長︵保団連
られていて︑医院の中に女性

被災地の太郞事務局員との７人で金ドクターの思いから

理事︑新聞部長︶と兵庫協会

機能不全となれば︑炉心冷却し︑地震で発電機・電源機がす︶の歴史と現状を﹁北陸電百億円の維持費用とのことで損壊もあり時間がとられ︑食が︑渋滞はないものの道路のをつくられていました︒のための安心できるスペースました︒

沢︑能登半島被災地を訪問し問︒ができなくなり福島第一原発

無医村化は私もとても懸念す

力と共に脱原発をすすめる株思います︒

事なしの移動となりました︒

輪島診療所では一人のヘル

もとより現地に食事できる分間のるところで⁝奥能登について

七尾は他人事ではなく︑能登地区一帯︑一丸として対応す域のお役に⁝巡回診療というかほく市

日︵日︶朝６時半にレンところはありません︒トイレ

制御棒が抜け落ちて内部告発で発覚し︑誰も責任

能登は漆器や水産業が有名

形でも何か手伝えることがなべきことだと考えています
ですが︑もともと過疎地で︑

いのか？⁝そして︑北前船の能登の過疎と歴史・文化なことで終わったとの月・ 万６０００

さらに人口減少がすすみ︵２

宝達志水町

石川協会の工藤浩司事務局

パーさんが寝たきりの女性をは自由に使えず︑要所に仮設訪問に対応をいただいた根介 護 の 最 中︑ 地 震 で 家 が 崩

トイレが設置されていまし

上先生にお礼のメールをした

タカーで金沢を出て︑内灘海れ︑ガラスが散乱する中︑裸臨界事故が起こったことが８と同じ事態が引き起こされた

岸︑志賀原発を回り︑平田先足で救出して高台に車椅子をた︒被災地の訪問にトイレマ

年間も隠蔽されていたことはかもしれず︑原子炉が止まっ長と小野栄子次長から地域・生から紹介をいただいた中能

押して避難をすすめた経験ップは必要です︒

主の会﹂代表の中垣たか子さ

会員の被災状況をうかがい︑
登の堀江歯科医院の堀江一成︵この話は自分から進んでさんからうかがいました︒

兵庫協会から西山裕康理事長
先生を訪問し︑大阪協同組合

れませんでしたが︶など︑そと こ ろ︑﹁ ⁝ 奥 能 登 の 過 疎︑の代理でお見舞い金を届け︑が準備した医薬品を近隣医療③●

１９９９年６月に原子炉のそのあと︑現地で一緒になっ機関に配布いただけるようおをとらないという曖昧ことでした︒その事件

０２３年

中能登町

通り道に脈々と伝わる祭りやが明らかにされないま

能登町％

歴史や伝承文化を大切にした

海洋文化など日本古来の文化

穴水町

万人で

加えて志賀原

地域の再建の必要性と可能性

人︑２０１３年

発︵核燃料装を感じ⁝﹂とさっそくお返事

減 少 ︶︑ そ こ に 繰 り 返 す 地 震

荷なし・使用をいただき︑このお便りにとて︶２カ月後に２号機

済み核燃料あの建設着工︑そして３り︶があり︑ても力づけられ希望をもつこと今回︑潰れてしまった家屋

住民も現地のとができました︒

は多いものの木造の日本家

医療機関も今洲地震︶に︑

20 16︵前回は２０２３年５月の珠輪島市

七尾以北では︑道路の損壊た保団連の住江憲勇会長と事②●

務局の岩川修さんと平田先生ていて何よりよかったこととの藤田誠治事務局長とで訪いクリニックの根上昌子先

取り合い︑１月 日︵水︶石務局の楠真次郎さん︑杉本理

通行には差し支えないもの

るところでした︒復興の支え
日︵土︶の午後から日︵月・祝︶の昼まで︑事

２月

被災地での
医療ととりくみ

歴史・文化をふまえた地域再建の可能性
協会は２月 〜

顧問のレポートを掲載する︒

っ た︵ 前 号 既 報 ︶︒ 広 川 恵 一

島地震の被災地訪問活動を行連・各協会と協力し︑能登半12被災地訪問に向けて

10

①
●

15

ま︵されないようにし①輪島市内で１階部分が倒壊した建物、②輪島市内
では道路に亀裂が入って通行に支障を来していた、③地震による液状化で水浸しになった駐車場（七尾市内）

カ月後に茨城県東海村

珠洲市

能登地域

17

10

富山県
津幡町
内灘町

七尾市
志賀町

氷見市
羽咋市

11

融資部より

18

12

10
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（４）
第２０６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

神戸支部 研究会

認知症の未来を見据えて知症の診断がついている方︑きさもありますが︑受け入れ

ためには︑費用面の負担の大講演の聴講エチケット

今回の研修を通じて︑自分型認知症の薬︵レカネマブ︶

このたび︑アルツハイマー
２月 日に開催された九条

間が押しているので﹂と︑直をするのがエチケットであれるので︑演題に準じた質問

備に多大の時間を割いておら

ロアー の先生の自説ではな話を聴きたいのであって︑フ

聴衆は︑三牧聖子先生のおければ︑文章にして投稿する

どうしても︑自説を述べた

人の世界でも︑基本ルールや広がりつつあるらしいが︑大で︑句読点を入れない文章がい︒ 最 近︑ 子 ど も た ち の 間良い︒

接関連のない質問は打ち切るる︒

べき理事長までが演説を始め

か︑何らかの学会︑研究会で最 後 に︑﹁ 謝 辞 ﹂ を 述 べ るべきである︒

たので︑ここでＺｏｏｍ を閉

演題を出すべきである︒ある

演者は与えられた講演時間

エチケットは守らねばならなじた︒

いは︑現場で講師の先生の時

幸昭

内で︑いかに効率よくポイン

眞田を︑各種調査を基にご講義い︵黒人のBlack Lives Matter

民意と政権の施策との乖離意義な会であった︒パレスチ

ソードを知ることができ︑有︵２０２４・２・ ︶い︒﹁﹃ 戦 争 の 時 代 ﹄？

命は大切︶運動に繋がってい間 が 許 せ ば︑ 講 演 終 了 後︑活かした平和外交の可能性﹂

ト を 話 す か︑ ス ラ イ ド の 選も少なく︑患者様に行き届く
︵講師

ただいた︒

丹波市

︱三牧聖子准教授のご講演を聴いてー

自身が感じたことになりますが︑ 日 本 で も 承 認 さ れ ま しの会・兵庫県医師の会主催のければいけないと思います︒

ように改善していくか考えなや︑患者様の負担軽減をどのが可能な病院が増えること

もしくは全く診断はついていないが︑何かしらの理由で︑見当識障害や記憶障害の他︑周辺症状がみられる方もいま

害や病気︑認知機能面でも不が︑早期診断の重要性は十分た︒まだまだ取り扱いの件数す︒

安がある方が集団で日々生活
わかりますが︑まず︑受診に至るまでの過程でもかなりハ
いと思いますが︑こうした︑までには︑まだまだ課題も多神戸支部は２月 日︑協会
会議室で研究会﹁アルツハイ
しています︒
ードルが高いように思いまが日本だけではないこと︑アナの捉え方にも共感を覚えのアーメッドと家族の渡米

作品は描かれています︒たが︑完全に米国サイドからとの友情を描いています

白岩歯科医院︼

11

マー病の早期診断と対応︱疾研究会のテーマでは︑アルす︒また︑確定診断に至るまることや︑軍事支援に反発しで教えを乞えば
face to face

ツハイマー型認知症の早期診

ローバル・スタディーズ研究て︑国務省高官ジョシュ・ポ

と で︑ 本 人 は も ち ろ ん の こ

メリカがすでに莫大な戦費をた︒

ールという方が辞職したエピと︑周りに携わっている方が支出し︑市民を含む多数の死

答 の 時 間 が 頂 け な い︒ 座 長問や︑自説をとうとうと述べが叶わないばかりか︑タリ

戦時下の現地通訳と軍人⁝⁝︒

アーメッドは︑キンリー

バンに狙われて行方不明だの恩人のアフガニスタン人︵米国︶へ帰りますが︑命定︑時間配分など︑事前の準患修飾薬の登場を見据えて断と対応／薬の登場を見据え認知症の新たな検査方法︵Ｐ

三牧聖子先生︶をさらに︑これらの動きは︑︱﹂を開催︒兵庫医科大学病
でには︑何度も通院が必要で

Ｚｏｏｍ で聴講した︒

科准教授

り地域格差もあ

少しでも理解を持ち安心して者を出していること︑そしてが︑講演テーマに関連したもなっている﹁二重基準︵ダブが︑身を潜めていたアーメを運びながら︑ただひたすッドに救出されます︒

ら山の中を１００キロ進み

で︑アフガニスタンに住むだ︑ ア フ ガ ニ ス タ ン 侵 攻

アーメッドを助けると決と知って愕然とします︒

人たちの平和への思いも強続け︑ついに米軍の偵察隊意したキンリーは︑自力でに遭遇します︒

７週間後︑回復したキンく描かれています︒

ン人通訳として︑とても優を受けないアーメッドを雇

アフガニスタンへ戻ります︻赤穂郡

いと願います︒

ンの映画館で鑑賞してほしの高い作品を︑大スクリー鑑賞された人たちの評価たいと思います︒

交の交流を重視してもらい

わが国は︑是非とも平和外

肯定されつつありますが︑で︑戦争が現在も世界中で米国の世界戦略のもと

リ ー は︑ 妻 子 が 待 つ 祖 国

受け瀕死の状態となります

キンリーも腕と足に銃弾を殺害されてしまいました︒

ーとアーメッド以外は全員り込まれてしまい︑キンリンの司令官に大量の兵を送を突き止めますが︑タリバ

部隊は︑爆発物製造工場ました︒の移住ビザが約束されていて︑家族全員のアメリカへ

い ま す︒ 通 訳 の 報 酬 と し秀ですが簡単には人の指図

コヴェナント／約束の救出る 方 が 続 い た︒ 座 長 は︑﹁ 時白岩一心ル ス タ ン ダ ー ド︶﹂ へ の 評 価﹁シャーロック・ホーム
ズ﹂シリーズのガイ・リッチー監督が︑アフガニスタ
ン問題とアフガン人通訳についてのドキュメンタリーに着目をして︑撮影し仕上
げた戦争を問う社会派ドラ
マの映画﹁コヴェナント／約束の救出﹂ を紹介します︒
時は２０１８年のアフガニスタン︒部隊を率いて︑タリバンの武器や爆弾の隠し場所を探す米軍のジョン・キンリー曹長は︑アフガ©2022 STX FINANCING, LLC.
ALL RIGHTS RESERVED

九条を院脳神経内科教授の武田正中てといった内容でした︒施設
ＥＴ検査︑バイオマーカー検ります︒

いただけるようになれば︑そ何 よ り も﹁ 米 国 を 誇 り に 思

日付全国保険医新聞に掲載予定。

年金受給を遅らせるため？

同志社大学大学院グ先生を講師に︑ 人が参加し査︶や診断が早期に分かるこ

疼痛の軽減や開口障害の改善等をあったり︑設備が扱える病院

でご確認ください）。

も現時点では︑限られていたれるものではないことをご留意ください（その他の事例は支払基金HPで生活されている方は︑高齢して公表されています。なお、個別の審査で画一的、一律的に取り扱わ者の方が主ですが︑すでに認公正性に対する関係方面からの信頼の確保を目的に、一般的取り扱いとた︒神戸元町歯科医院・介護支払基金の審査情報提供事例は、審査の透明性を高め、審査の公平・支援専門員兼認知症ケア専門

また︑一度病の人の望む暮らしをかなえてう﹂という評価が︑世代によ

87,270円 と な り3,840円 の 引 き 下士の山本竜也さんの感想を紹名がでてしまいあげられるのではないかと思とによるもの。改定点数は３月25介する︒

ますと︑それ以います︒

療報酬改定が６月実施になったこ

しかしながら︑後の質疑応上︑継続して診（マイナス128円） になります。

30ｇ あ た り で は91,110円 か ら

現在︑私自身は介護施設で療に通うことも〈歯科用貴金属４月随時改定〉

ぽん太withＴ.Ｔ.

10のに限って︑と条件を付けての治療において装着した顎関節治

長田区

稿
投
員
会

いるにもかかわらず︑別の質の算定を認めるということ。

山本☎078−393−1809（歯科直通）までって明らかに異なってきてい○取扱いを定めた理由：顎関節症

職員

歯科保険請求、返戻・減点のご相談、個別指導についてのご相談は、ることや︑わが国でも問題に４月５月の２カ月間の適用。診

竜也︼の価格は、 ４月から１ｇ2,909円︻中央区・神戸元町歯科医院

のみでも顎関節治療用装置の調整従事している傍ら︑神戸元町

歯科審査情報提供事例・2024年２月26日付新規少なくなるようキ」でなく、「顎関節症」の病名定を認める。

歯科医院では介護相談等を主〈支払基金〉に感じます︒受げ。
歯科鋳造用金銀パラジウム合金

診に繋げていく●編注 ：「顎関節治療用装置フテに請け負っております︒やは考えられる。
口腔内り︑介護施設ですので︑施設図ることが臨床上あり得るものと症」 病名のみで「I017-2

で普段生活しておられる方の150

ホイホイ漫画17

41

ほとんどは︑なにかしらの障○取扱い ： 原則として、「顎関節認知症早期診断のための検査法や新薬について講演した武田先生

口腔内装置調整ハ イ及びロ以外の場合」の算装置調整・修理１

療用装置を調整することにより、２５１口腔内装置調整

会
員
投
稿

感 想 文

歯科保険請求第２０６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６４号（６）

病診連携で診る歯性上顎洞炎−762−

三木市・ときわ病院

はじめに

歯科口腔外科部長【症例２】抜歯後治癒不全

上顎臼歯の根尖は上顎洞と近接しており、根尖性歯周炎や根尖部に及６ の抜歯後に抜歯窩からの排膿

康行先生講演☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/①●

を主訴に紹介された症例です。

ぶ重度の歯周病により上顎洞炎の原パノラマ（写真③）では右側上顎因となっている症例が少なくありま

洞に不透過像の亢進がみられます。

せん。

内橋

CT（写真④） では抜歯窩根尖部で上顎洞炎の主症状として、鼻閉、上顎洞との交通が疑われ、上顎洞炎

鼻漏、後鼻漏、咳嗽といった呼吸器を呈しています。 ６ の根尖性歯周症状を呈し、頭痛、頬部痛、顔面圧炎に起因する歯性上顎洞炎を発症し迫感などがあります。耳鼻科を受診ていた際の抜歯だったのでしょう。

された際に歯性上顎洞炎が疑われ、そのために口腔―上顎洞瘻から排膿

歯科に紹介となることもあります。

を認めたものと考えます。

歯性上顎洞炎と診断された場合、原抜歯窩から上顎洞洗浄を行い抗菌

因歯や顎骨病変の治療が必要で、そ薬を投与することで、20日後には上の多くは抜歯等の感染源の除去が主

顎洞炎は著明に改善していました

体となります。

（写真⑤）。歯性上顎洞炎は感染源

しかし、再根管治療や移植・再植を除去し適切な抗菌薬の投与でほと術など保存的治療の適否の判断なんどの場合が治癒しますが、慢性のど、治療計画の立案に苦慮すること経過をたどっている上顎洞炎では治が多いのが現状です。

癒しないケースもあります。そのよ

本稿では歯性上顎洞炎に関する症

うな症例では、口腔―上顎洞瘻が存例を供覧させていただくことで、歯在している場合はその閉鎖を確認し性上顎洞炎に対する、より細やかな

たうえで耳鼻咽喉科へ対診となりま病診連携を実践することができる一す。

助となれば幸いです。

③●【症例３】歯性上顎洞炎疑い【症例１】右側歯性上顎洞炎
右側歯性上顎洞炎疑いにて耳鼻咽

難治性の右側上顎洞炎に対して歯性感染の疑いにて紹介された症例です。パノラマ（写真⑥）では ６ 、喉科から紹介された症例です。
パノラマ（写真①）では右側上顎５ 、 ４ には明らかな根尖性歯周洞の不透過像の亢進は明確ではあり

炎はなさそうです。CT（写真⑦）

ませんが ７ に根尖病巣が認められでも根尖病巣は認められず、上顎歯ます。

槽骨にも明らかな異常はありませCT（写真②）では右側上顎洞は、ん。当然、上顎洞底の連続性も保た

炎症性軟部濃度でほぼ占拠されておれており歯性上顎洞炎ではないと診り、上顎洞炎を呈しています。 ７

断されます。

根尖部の上顎洞底の連続性は消失しちなみに、わずかですが上顎洞内ており、根尖病巣と上顎洞との交通に石灰化濃度を認めますので、真菌が疑われます。歯性上顎洞炎で間違性上顎洞炎が示唆されるのでしょう

いなさそうです。

か。いずれもしても歯性上顎洞炎はここで問題となるのが ６ の根尖病巣の存在です。これも一部で上顎洞との交通が疑われます。原因歯は７ でしょうか。または ６ あるい④●

否定し、耳鼻科での治療にお任せす
ることになります。

⑤
●

おわりに

はそのいずれも原因歯でしょうか。

医科−歯科連携の重要性はもちろ感染源となっている可能性が否定んですが、歯性上顎洞炎に関する病

できないのであれば、２歯の治療が院歯科−歯科診療所間での連携も、必要となります。そうすると、このそれに対する治療計画の立案により２歯の治療計画として再根管治療の多くの選択肢を提示してくれる点に適応はあるでしょうか。あるいは抜

おいてたいへん重要です。

歯適応となるのでしょうか。紹介さ病院歯科では困難と考えられる再れるケースでは前医で投与された抗根管治療も、適応ありと判断され保菌薬が奏功しており、来院時には急存的治療を第一選択とされる先生も性症状は軽快、もしくは消退してい

いらっ しゃ るかもしれません。 まることが多いです。 そんな折に、た、病院歯科では移植や再植術など「２本の抜歯が必要です」という説の検討ができるかもしれませんし、明が患者にとって厳しい決断を強い

歯科診療所において保存的な治療をることになるのは想像に難くありま選択した場合の十分なフォローアッ

せん。また、 ７ は再根治可能かも

プを行うことで、予後に応じた対応しれないが、 ６ は保存困難、とごを協働できるかもしれません。具体判断される先生もいらっしゃるかも的には診療情報提供書のやりとりがしれません。

基本となるのでしょうが、より気軽

口腔外科的な診断だけでなく、歯に詳細な症例検討ができる体制を整

内療法的な観点からも総合的な診断

えておくことも重要だと考えます。

が必要です。病診連携の重要性を痛（2024年１月14日、歯科「診断力」

感させられる症例です。

スキルアップセミナーin小野より）審査･指導相談日②●●４月11日（木）15時〜⑥●⑦●●協会５階会議室※医科は事前予約制☎078−393−1840まで、歯科は随時☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）