第１１4回 健康セミナー

予防医学の最前線生 活 習 慣 病の予 防のた めには日頃 から 食 事 や 運 動 な どの管 理 、 改 善 が 大 事 です 。 しかしな が ら 、 そ れ が ま ま な ら ないのが 現 状 では？

生活リズムの計測から健康管理へ穣 先 生 に、ラ イ フスタ イルに合 わ せて 気 軽 に健 康 状 態 を 把 握 し 、

常に自 らの健 康 状 態 を 把 握 でき ていれば、 体 調 異 常の兆 候に気 づき 、 早 期の治 療 でダメー ジのない健 康 生 活 が 送 れるはず で す 。
そ こ で 今 回 は 、関 西 医 科 大 学 附 属 病 院 健 康 科 学 センタ ー センタ ー 長の木 村

題

管 理 で き る よ う な 新 しい仕 組 みについて お 話 しいた だ き ま し た 。

演～生体センサーを用いた健康管理法～

ブースがあって、昨 年から国 家 資

先生

ルコペニア、
禁 煙、
睡眠時無呼吸症格となった公認心理師がカウンセ

木村 穣

京阪電鉄枚方市駅の近くにあ候群やアスリートを対象にしたス

関 西 医 科 大 学 附 属 病 院 健 康 科 学 センター センター 長る関西医科大学附属病院の健康は治療によって治すことができまに関わる大 病にかかっても、多 く

生活習慣病から心臓や脳血管（
サ‌ 肥満）、専門外来として心臓リハビリテーにも取り 組んでいます。これらをくアンチエイジング」。抗加齢医学

そして究極の予防は「元気に若につけるかを重要視しています。

グをします。最先端は筋力をいかしたりする以外に筋肉トレーニン

施設ではお茶を飲んだり、お話を器があ り ま す 。その一 画に個 室て検査ができるいろいろな医療機運動と連動し括 的なサポートを 行っていま す 。 マシンが並んでいて、

指 導 、心 理カウンセリングなど包通して受 診 者（ 患 者さん）
により

変 容がなければかなえられませ

めには、自分で行動を変える行動

糖 値などで良い成 果 を 上げるたです。保健指 導の減量や禁煙、血なら、行 動 医 学は必 要のないこと薬を出したり 手術をして終わり

なかいい結 果が出ません。医 療がて行動医学を抜きにすると、なか者さん自 身の行 動です 。したがっな存在になっています。

スタッフで、病院とは思えない異質（トレーナー）、
公認心理師などが師、管理栄養士、
健康運動指導士

ドクター、看 護 師、臨 床 検 査 技

リングをしています。

ポーツ外来があります（図）。

科 学センターは、主に術 後や生 活
階の健 康 科 学センターにはす。しかし、術後経過を長期的に健 康になって も ら うのが 仕 事で話をさせていただきます。

ん。今日は、
このあたりをメインに

習 慣 病の人への運 動 療 法や 栄 養

見ると寿命は延びていないことがす。薬 も 多 少は扱いますが、肝心フィットネスクラブのように各種のわかり ま す 。健 康に長 生 き するなのは運 動や食 事、禁 煙など、患

「治す」
から
「予防」
へ

皆さんも特定健診後の保健指233㌔カロリー。運動だけでは肥満外科治療ション、運動療法、く、病 気にならないようにするこ

導で、B M Iやウエスト、肥 満につ食事
せいぜい ㌔カロ‌ リーなので、で減らしましょう。お茶碗 杯減慢性疾患管理に必要な理論

ためには病 気 を 治 すだけではなとが重要です。
よくご存じのように、動脈硬化など生 活 習 慣 病の根 源は肥 満で高220㌔グラムの人も）は増えいて、動 脈 硬 化のリスクになるとらせば150㌔カロリーを軽くク※腹囲を1cm減らす（＝体重を1kg減らす）のに7,000kcalが必要

す 。日 本 で は 少 ないよ う で もてきています。今日の話のメインはか寿 命が短 くなるとか説 明されBMI 以上の高度肥満の人（最肥満ですが、予防医学の最前線でリアできるので、２杯食べている人れも 難しいならスパンを カ月には 杯にすればいいわけです」。そ使って説得されますね。
「ウエスト

す れば 減 量は半 分ですみま す 。

）な ど を㌢ 以 上はメタボです 。ウエスト

便 利 な 計 算 式（ 図ると思います。

かといえば、
実は筋肉です。もちろはどの臓器に関心を寄せているの
ん体重や腹囲などは大事ですが、我々が注目しているのはその逆と㌔グラムに相 当 す㌢で脂 肪る ので 、 ㌢ 減 ら す た め に はもいえるサルコペニアあるいはフレ「 日 ～ ㌔カロリー減となる‌と、
もっと簡単ですね」と。
日数だけイルと呼ばれる筋 肉が減 少 する

計算すれば十分可能ですから、
皆
日たったの2 0 0 ㌔カロ‌ リー

２１０００㌔カロリーをマイナス「

身 体 機 能の低 下です 。長 生 き を日

さんもこう話されると思います。
カ月で 減 ら す と す ると

消 費 すれば必 ず 減 量でき ま す 。

近のデイケア、
デイサービスなどの150kcal

健康科学センターの専門外来
図１（健康増進）

生活習慣病外来

スポーツ
外来

80kcal心臓
リハビリテーション÷

腎臓リハビリテーション
肝臓外科運動療法
腎臓移植運動療法

術前急速減量インターネット減量

肥満外来
21,000kcal

睡眠時無呼吸症候群

アンチエイジングドック
認知行動療法サルコペニア外来
心不全
心臓ペースメーカー
運動療法

運動で

1

6

するためには筋肉が必要です。最

70

3カ月

80

40

禁煙外来

× 7,000kcal ＝ 21,000kcal

OB

2
関西労健 VOL100
32÷ 30日 ＝

1日あたりに減らすエネルギー
233kcal1

1

1

88 - 85cm

1
1

減量のための具体的エネルギー
図２

1
3

35

行動医学
脂肪3kg減量の場合

1
1 85

3

食事で

テーマ

です。簡単ですよね」「やれば、
カ月 後 、 カ月 後はこんなにスリ
ムになっています。
メタボ解消です
ね」と提案します。

本に」「 菓 子 を 半 分に」などの目標設定が患者さんに合っていな
いことに始 まり ま す 。ムリヤリでも 何日か試 してみると減 量はできるのですが、また、元に戻ってし
まいま す 。目 標 設 定 を 間 違 う と絡 を 取 り ま す 。患 者さんは「 私、○カ月後、経過をみるために連う 。これも 今日の話のキーワード

ぱりできない」と思い込んでしま

局は元に戻ってしまい、「 私はやっ認知の歪み～ 週間がんばったとしても結運動していますよ」「フィットネス的には「 太る体 質なんです 」と言「水を飲んでも太るんです」、
最終ていな け ればやせるは ずで す がていないんです」と言います。食べすね」と聞くと、
決まって「私、食べ

特に高 度 肥 満の人に「 食べていまれば案 外 簡 単にできたり するこない」と思い込んでいても、やってみなっています 。
「こんなことはできで も 太 る 」という 認 知の歪 みにして「 私は太る体 質 」「 水 を 飲んます。
「 私はでき ない」を 正 当 化ないと思 えばやる気はな く なり

クラブに通ってます」と言います。 「 自 己 効 力 感 」です 。自 分はでき

われるとそ れ以 上の説 得はムリ

はムリ、できない」と思い込んでいとがあります。実際はやればどんているのですが、喧嘩を売っている
る認 知の歪みを外 す 必 要がありな人でもやせるのですから、「私にわけではありません。患者さん自ま す 。肥 満 外 来で減 量に成 功します。患者さんが明らかに間違っ身も自分は食べていないと思い込た患 者さんに聞いてみると、初め

標でも１カ月 続 けることができ考える）❹自己効力感の向上（でリング（ 新 しい考 えのメリット を❸日常 生 活におけるセルフモニタ（新しい考え方について共に検討）

ニタリング）❷ 新 しい思 考の探 索

く あ り ません。
「ビールを 減らしし た く ないわ 」という 人 も 少 な

やっぱ りごはん好 きやし 」「 減ら

始 まり ま すが、 日くらいで「 私さん も 納 得 して、やる 気 十 分 ににして 減 量で き るな ら 」と 患 者を 表していま す 。
「ごはんをら「ごはんを 半 分にしようかな」

やり た く なり ま す 。患 者さん自す 。 つでき ればいろんなことがんもほめられてやる気 を 出 し ま

かれば 我々も う れし く 、患 者 さ

ま す 。ほめることが つでも 見つれば多少なりとも減量効果は出

き ること を 実 感 す る ）な どのス
ま しょう 」と 正 論 を 述べる 栄 養

効果があれば達成感が上がりてきます。

テップで認 知の修 正ができ ま す 。

と思 う 自 己 効 力 感でやる気にな

なことに気づき、最 終 的にできる

グで自 分 を 客 観 視でき、いろいろ

体重や歩数を記録するモニタリン

本 人は「やっぱり 私はできない」、

結 局は三日 坊 主で終 わり ま す 。

ままなお、続けるように言っても士にもノウとは言 え ません。この量 効 果は大 き く 変 わってくるこ

やりたくなるまで待つだけで、減を 余 分にかけても 、患 者 本 人 がと 言い始 め ま す 。 カ月の時 間り ます 。

う と 我 々が あ せ る と 失 敗 し ま

初めから一 番いい効 果 を 出 そて、我々は減 量 効 果の大 きい「ごす 。責 任はむしろ指 導 者 側にあと 思い始めま す 。理 論 的に考 えとがあります。

目標設定杯 」をチョイスしたいとこ

目標設定です。お正月に「今年はできないと思っていることだから、 めに、患 者 さんは三日 坊 主 に 終ろですが、本 人は変 え た く ない、

わって、「 自 分はできない」と自 己はん

日 記 を 付 けよう 」と書 き 始めて

この目 標では 最 初 から 続 かない

効力感を下げて「認知の歪み」を

行 動 医 学 的に一 番 大 事なのはも、大抵 日で終わっています。夏わ けです 。結 果 として減 量に成り ます 。我々があせってしまうた

月中に宿

休みの宿題の計画も「つくってしまいま す 。これを 理 解して特 定 保 健 指 導をしなければ功はしません。
ごはんもビールもムリ、フィット

な り ません。正 攻 法で対 処 する

日

ネスクラブもムリなら、「 昼 休みと、お互いに気 ま ずい思いを する

月も宿題をしていますね。計画を立の散 歩 はど うで す か 」と 勧 めまことになります（図る」はずが、気がつけばてるときはテンションが上がっていす 。 分 く らいの散 歩で 大 き な）。

るので目 標 を 高 く 設 定しがちで

できそう

できない

認知の歪み

減 量は望めませんが、こういう 目認知の歪みの機序（肥満、糖尿病患者）
図３で、薬を飲んでもらうだけになりんでいるのです。これは「認知の歪します。減量も同じです。

きるように変わっています。

食べていました」と自 分を理 解で質だ」と言っていたのが、「あの頃はは「運動をしているのに」
「太る体

）
。

み」で、
この思い込みは激しいもの
です
（図
なぜ、
歪みに至ったかの機序は、指導の「ごはんは 杯に、
ビールは思い込みを外 す 方 法は❶ 考 え

行動医学

そのう ちに「 私 は 食べていない」

1

すが、
ムリな目標を立てると失敗

6

図 の円は減 量 効 果の大 きさ

高度肥満
ビールを
やめる

5
9
ご飯を
半分にする

方のくせに気づく（思考のセルフモ

初期の減量効果の
忘却
10分
散歩する

2
4
8

3
1
7
セルフモニタリングの結果に基づいて、問題となる行動を一緒に確認
する
（明確化）

3

杯

肥満の継続

クライアントが容易に思える目標をまず設定する（small step で、目標数も少なめに）行動変容を継続させるための行動目標の設定

自己効力感の喪失
行動変容の逆戻り

その行動の改善をイメージさせ、
クライアントにとって行動変容の難しさの程度をランクづけしてもらう（行動変容の容易なものから困難な
ものまで）

図４

本格的
リバウンド
今のままでよい問題の明確化と目標設定（goal setting）

1

1

1

5

10

行動変容の挫折

331

題 を 終 え 、 月 中 は すべて 遊べ784
関西労健 VOL100
5

1

10

行動療法的介入の基本（１）
図５

8

変えたい

体重減少の停滞
軽度のリバウンド

自己効力感（セルフエフィカラー）一時的な減量血糖の改善

自分が課題を克服したり、実行できるという期待や自信のことで、人が行動するかしないかを決定するための重要な要因の１つ。

体重減少・
血糖改善

健康と疾病に関する心理社会科学的、行動科学的および医学生物学的知見と技術を集積統合し、病因の解明と疾病の予防、診断、治療およびリハ
ビリテーションに応用していくことを目的とする学際的領域。

不適切な行動目標＝不安定な行動変容

2

4

1

食事制限
運動開始

1
1

6

3
3

モニタリング
目 標 設 定はこれで決まり まし

的に証明されたのです。

いかにポジティブにフィードバッ
化物を止め、 年くらいで正常体がに食べ過 ぎ たと自 覚 して炭 水とか炭水化物ばかりでした。さす）。目標を「6000歩しか歩いていないね」
用の体重計は珍しい時代だったのを検証してみました。当時、家庭群に分かれてモニタリングの効 果

はで き ま す か ら、後 から 目 標 はません。行 動が続 けば必 ず 減 量

減っても 減 らな くても 問 題 あ り

し、減量の効果にはこだわらない。

とか「行動を変えよう」、
それともしてもらいます。後はほめるだけいいとか提 案はせず、記 録だけは自 分でできると思 えば勉 強でも特に「会社から言われたので」「肥

かです 。特 定 保 健 指 導の場 合はテージ分 類 。やる気があるかない

は「 言い繕 う 」という 認 知の歪み

してもらったのですが、彼らの前で療 法 士やトレーナーなどに指 導

減 量 させねばと、栄 養 士や 理 学

医学的に証明するために、
まずはタボがどれくらい良くなるのかをていませんでした。減量によってメ

しかし、そんな人でも同い年のンセリングありと❷なしの群に分は認知の歪みを外すための❶カウ

食行動（内容、量、時刻、場所、気分）と体重変化、万歩計の歩数、
目標行動の評価（○～×）
を記録する目標設定（goal setting）

日で も イケてるのか
また、自 分では食べていないとク支援をするか。使い方によってモ重に戻りました。ただ単に記録し行動医学的には、できそうだとと言いたくなります。
つい、できてで、体重計を持ち帰った人は毎日
徐々に上がってき ま す 。こういう「 両 方 を 」とか、自 己 効 力 感 を 上です。そのうちに自分の考えを自果があると思いますが、こういう出ています。後の残りの ～何で もやるだろう ということで満は関 係ない」「 禁 煙の必 要はなに気がついたのは人が心 筋 梗 塞を起こしたとか肺けて カ月後、減量の経過を見た行動を継続させる方法：セルフモニタリング（self monitoring）●「やってみたい」と患者が思える目標

え れ ば「な、次は 日にしようかな」と思っ豪語していた、
体重150㌔グラ
ムの作家が、
あるとき、ご自分で食

日 し かで き な

てく れま す 。
「
かった」と「 日もできた」は患者
べたものをすべて記録してみたとニタリングは成 功しま す 。逆に患ただけでやせたことから「レコーさんにとって全く異なる捉え方に者さんの思いを水の泡にすることた。が、ずっと続けていく必要があ

決めても 続かなければ意 味はなもできます。そこは我々が十分にころ、
ラーメンライスとかチャーハン

く、
ほめるにしても記録がなけれディングダイエット」と名づけて商なります。

ばできません。本人に歩数や体重気をつけなければならないところ
標登録をされています。岡田斗司

ります。

などの記 録をしてもらえれば、いで、よく理解しておけば不要な言
夫 著 書「いつまでもデブと思 うな

そこで行動医学第 弾がモニタ

ろんなことが 見 えて く るので す
葉は出てきません。
よ」で紹介されているダイエット法

リング
（記録）
です（図

が、
ここにもポイントがあります。
実はモニタリングは古典的な手

日ですが、自分で記録するのは結構

た と え ば 、歩 数 は法で、 年以上前にNHKのテレたものですが、肥満の人に❶体重
思える減量しかやらせないことがビ番組『 ためしてガッテン』
で試み
計をお持ち帰りの人と、❷レシピ

効果的です。

8000歩、ごはんは半分にするとかの目標を決めて 週間後、
記録を見ると 日分しかないとか、
8 0 0 0 歩 と 決 め たのにいないところを指摘したくなりま
体 重を量り ます 。毎日量っていることを意識して指導すると、意外

大事で、やればほめてあげる、
ただすが、これが大きな問題です。
と、体 重の増 減について何かが見に患者さんは乗ってくることがあ

日 し か で き てい ない 」

できていないことを言われたらえてきます。番 組で「量るだけでります（図 ）。

の6000歩しか歩いていない場合、 の本のみをお持ち帰りの人、

誰でも自己効力感が下がります。
ダイエット 」ができることが科 学げるようにしていこう と思っていら言ってきます。

わり 。患 者さんがやる気になった

手 順 を 踏 むと、少 な く とも 残 りす 。全 員 が 理 論 的 なところを 共はなかなか手 強いと思います 。こ「 認 知 療 法 」が 出 て き ま し た 。

す。減量したくない、
タバコは止め変 えるような「 あなたはできる」 い」という 人 も 多いと 思 わ れ ま

1 9 8 0 年 く らいです 。認 知 をた く ない、運 動 も し た く ない人

がんになったとかで、突 然 変 わる

ものです。それぞれに一応の成果

行動療法的介入の基本（２）図６
自己効力感を高める行動医学に基づいた目標設定
図７

個々人の誤った学習のパターンを明確にし、その関係に気づいてもらうことが重要（悪い点を指摘するためではない）
自己効力感

現在の食行動、
身体活動レベルと体重変化や心理的変化との対応関係について「記録すること」
を通して気づいてもらう●効果にはこだわらない（small step）

認知行動療法「「 日しか」を「 日も」と言い換

認知行動療法るときに、別の人が「あなたできて割の人に成

やりたいことを目 標にやってもらところでも 水の泡になってしまいの普 通の指 導でもうことは非常に大事です。この手
ま す 。チームには厳しい人 もいま

しかし、
達成感がなければ人は有しておかないと、 人でがんばっ割続かないだろうし、逆に目標は適くった 年くらい前は私も理解しのよ う なこ とは 、肥 満 外 来 をつても効果は出ません。
も う つ大 事なことは、実はス「すごいね」とほめるのは確かに効は、
認知行動療法でも残念ながら年以上もして力はあ り ましたが、目 標 設 定 をからでした。
図 のダブル・ブラインド・テスト

ここで注 意 すべきことは、特 定

こともあります。やる気を起こしはあるのですが、栄養士の手前、
食づけ面接が有用です。

保 健 指 導の場 合 、初 回 指 導 と継た人に目 標 を 自 分で決 定しても事や運動にムリをした人はテスト）。

続 指 導をする人が異なる場 合でらうことが大事です。こうすればになっています（図す。
「この人は認 知 を 変 えよう 」

合わせた「認知行動療法」が主流

2 0 0 0 年 くらいからは両 方 をら な い だ ろ う と い う こ と で 、 ムリです 。ここは後で述べる動 機

忘れると何 をやっていいのかわかを変えたほうがいいのではないか、

当でも 自 己 効 力 感が大 事 。認 知

4割 も 成 功 するという 結 果が法は 年ほど前からの定番です。

いますが、自分でやれそうなこと、 いませんね 」と言 えば、それで終

心理学的には「行動療法」とい7●自己効力感（self efficacy）が高められる目標設定

2

6
関西労健 VOL100
731

認知行動療法図８20

個人行動変容ステージ
主体性に合致した目標行動の設定
自己効力感の向上
達成可能な目標を、対象者が自己決定するようサポートする
認知の歪みに気づき、
自己効力感を高められるようなアプローチ
セルフモニタリング機能
認知療法

3

3

9

6

個人が関心を持ち、できそうと思う目標設定

3
1●「少しはできそうだな」と患者が思える目標
個々の環境、考え方、性格特性に応じた介入

20

1

行動療法

6

8

主体性

個別性

3
4

3

1

2

3

2

1

3

3
3

30

て、自 らの意 志で行 動しているのグを 受 けた人は思い込みを 外し

一 方、認 知 行 動のカウンセリンと かの 理 由 を 書 く 欄 が あ り ま

リスマス、誕 生日、飲み会、送 別 会れるところです。体重の増減に、
ク

長は、言い訳をいっぱい書かせてく使っている、目 標 設 定や記 録 をしでドロップアウトをする人は少な

す 。増 えていたら言い訳したいか

期間が終われば元に戻ってしまい

く 、後のリバウンド率 も 少ない結

12

）
の特

果が出ました。行動を変えていく

ら 書 き ま す 。そ れで‌なのです。食べたら増え、何もイベントがてもらう行動記録表（図とうまくいき、長続きするというなく、運 動をすれば体重は減っています。一目瞭然です。
「私は食べ

O
K

ました。

ことです。
ていない」
「 運 動してもやせない」

す。認知の歪みを修正するにはモという 思い込 みはこれで 外 れ ま

高度肥満の人などが対象の面接

ニタリングが重 要です 。行 動 心 理

13

行動医学

（ インテーク）
やカウンセリングは認知行動療法は精神科や心療学 的ヘルスケアシステムの設 定 手

内科の先生がうつや摂食障害、過、 ）。栄 養 士やですが、それぞれの仕事がありま

食、
PTSDなどの患者さんに使難しいです（ 図す。今後は公認心理師がセルフ記

目標達成状況、自己効力感の向上

管理栄養士（約1/月）

介入効果の評価、
目標のステップアップ
図13 行動心理学的ヘルスケアシステムの設定手順●来院経緯 … モチベーション、治療への期待●生活環境 … ソーシャルサポートの有無、生育歴、子育て、介護●職場環境 … 勤務体制、対人ストレス●性格特性 … 対人関係、過剰適用●心理的ストレス、悩み …
精神的安定、プログラムへの取り組みやすさ●ダイエット経験 … 挫
 折体験のパターン、
リバウンドの可能性
個別性を重視した介入

行動を変化させることで、さまざまな問題ごとや困難、症状を改善していく方法。

段階的な目標設定

繰り返し成功体験を得られるように、
スモールステップで目標を設定。

認知療法
誤った考えや歪んだ思考方法を訂正することで、感情や行動の変容を図る心理療法。

セルフモニタリング

自身の行動、認知、気分などを観察、記録し、評価することによって、患者自身が自分の状態を客観的に理解することができるように働きかける。

認知行動療法認知（物の捉え方、考え方）と行動を変化させること
で、問題ごとや困難、症状を改善していく技法。

図15

生活習慣病認知行動療法研究会

対象者

単純性肥満患者48名（男性12名、女性36名）
カウンセリング施行群
25例
カウンセリング非施行群 23例

（kg）
100
98

カウンセリングあり
カウンセリングなし**p< .01

96
94
92

力施行群 力非施行群
平均年齢 46.4 48.8 歳
NS
介入期間 6.2
6.1 月
NS
栄養指導 5.9
6.1 回
NS
運動療法 3.3
2.9 回/w NS
カウンセリング 9.6

90
88
86
84
82
80

介入前

後

図10 インテーク面接（対象者個々人の心理的社会的側面の把握） 図９ カウンセリングによる介入成績（無作為割り付け試験結果）

行動療法

関西労健 VOL100

順は図 の通りです。

録 を 見てほめた り 、目 標 設 定 をわれる治 療 法です 。心のストレス

セルフモニタリング（目標の遂行状況、
歩数、体重などの記録）

栄養指導

9

トレーナーにお願いしたいところ

随時見直していくと、うまく減量

は基本 的には思い込みですが、認行動目標の設定（自己選択による主体性の確保）

治療関係性の重視
個別性の重視認知行動療法の利用

認知行動療法の臨床応用

11

ステージ分類（モチベーションの確認）

臨床心理士（1/2週〜1/月）

改善すべき
食事目標の情報

図14

できるということも 可 能になって（1/月）

知の歪みがも う１つの原 因になっ

全患者に
ついての
スタッフ
ミーティングきます 。心 理 士さんがいないとでインターネット

医師（1/月）

カウンセリングていま す 。これ まで 減 量や 糖 尿

一般診療

きないということではなく、
こうい

理学療法士

14
15

病、
肥満の治療にはあまり応用さ相談者がどういう相談内容を抱えていて、その主訴の背景にある問題は何かということを明らかにするために、積極的、能動的に働きかけることを目的とした初対面の面接。

うことをよく理解して、対応すれ適切な運動量、運動メニュー情報れなかったのですが、我々も 生 活

内科・他科紹介

運動指導士
（適時）

ば効果が出るということをご理解

インテーク

運動療法

習 慣 病の保 健 指 導のための研 究

共通カルテでの情報連絡

治験の被験者群をA群とB群に２分し、一方の群には被験薬を、もう一方には対照薬（プラセボなど）を投与して比較するもので、どちらのグループにどちらの薬を投与しているかを、医師、患者、スタッフも知らない状態で行う。

いただきたいと思います。

関西医科大学附属病院健康科学センター
肥満治療のチーム医療会をつくっています（図 、 ）。

ダブル・ブラインド・テスト

ち なみに、当 院の肥 満 外 来で患 者さんの言いなりになっていれば目標達成はできないし、上から 目 線で指 導 するとスルーされます。要は本人のやる気をどう引き出すかの動機づけです。

専 門の面 接 手 法があって、これを最もうまく使いこなしているのが塾の先生です。動機づけがうま

く、
子どもの自己効力感を上げてなかほめてくれませんが、ちょっといます。学校の先生も父母もなか

勉 強して成 績が上がると塾の先生はほめてくれます。

教育界では定番の手法ですが、医療に持ち込むことはこれまで、

あ ま り あ り ませんでした 。私 も教 育 として 受 けてはいま せんので、気がついたのはドクターになっ

年から医学

年後く

教育にもやっと行動医学が入り、てからでした。平成

今の学生が現場を担う

らいには医 学の世 界でも 常 識になっているでしょうが、
少なくとも

今の段 階では自 分で学ぶ必 要があります。

行動医学を理解しておくと効果が出るという話です。

15

28

10

図12

行動記録表

●実施頻度
・２週間～１カ月に1回（約６カ月間）・３カ月ごとのフォローアップ面接を２回●介入方法（主に認知行動理論に基づくアプローチ）
・行動記録表を用いたセルフモニタリングの強化（体重、歩数、目標行動の評価など）
・質問紙（日本語版POMS２）を用いた気分状態の把握
・体重増加・維持をもたらす問題構造の理解の促進
・機能的な代替行動（ex.ストレス対処方法）の獲得
・認知再構成行動目標の設定

図11

日常生活での実践

カウンセリングの内容（公認心理師）

8

ています。患者さんも食傷気味な生体センサーによる疾患管理
モニタリングの重 要 性は理 解でわないようにしていま す 。肥 満でので運 動 という 言 葉 を あ ま り 使

変です 。管 理は複 雑 、お金 もヒマない人 がみんなフィット ネスクラ

きても、記録するのはなかなか大もない、
個人のスキルも要る、
患者
ブに通っているかといえば、
そんな、週、月 で会わ対ことはあ り ませんね。フィットネても 洗 濯 、買い物 、掃 除の家 事で果が出ることがわかってきたのでも多いでしょうが、センサーを腰にパッケージになっていま す 。健 診

つのデータベースを も とに つのクラウドシステム

関西医大健康科学センター

1日の消費量（%）

自動記録・メール支援システム
図16

さんとないといけない、個 別モニタリング
約

スクラブに通っている人は人口のます。
フィットネスクラブに行かな％。肥 満でない人はもっといも病院へ行くのが面倒です。これの変 化はわかりにくい、患 者さん
らすべてを解決しようというのがしょうか。

モニタ リング 測 定 機 器 。
‌、 い人でも肥満になりません。肥満I C T 、Io T といわ れ るコン とそうでない人はどこが違うのでピュータテクニックです。
日の生 活 状 況 を 見ると「 座

位の時 間 」に違いがあることがわ

今の時 代 だからこそできるよ
うになったもので、自宅からでも、かり ました（ 図）。座っているの病 院からでも、どこからでもデーは超 不 健 康です 。運 動はしな く）。

タを入力でき、
記録は自動的にグラフ化されます（図‌。運 動しなくても 座っていな
ければいいのです 。
フィジカルアク「 運 動 をしなさい」と言われてす 。少なくとも「 運 動 」を強 調しティビティ（身体活動）で十分に効
フィットネスクラブへ行 く 人はそな くてもよく 、「 歩いて買い物 を運動と身体運動回行けばう多くはいません。週する」「 階 段を使 う 」で十 分 効 果に行きましょう」と提案するかも

健 康 的ですが時 間 もお金 もかかしかし、動いている時間をモニタしれません。それも 可 能になっては出ます。

リングするのは至 難です 。記 録で
きました。

ります。
「運動」は耳にタコができ

き ません。そこで生 体センサーで新しい健 康システムとして、つけるのを忘れたり、
スマホはずっ
データや 歩 数の結 果 を 、管 理 栄

ドクターや 専 門 機 関のドクター

次世代型ヘルスケアシステム
図18

健診機関
企業健保組合国保機関
フィットネスクラブ
健康増進施設【データサーバー】（抽出機能）
疾患データ
バイタル
ディバイスデータ
生活習慣データ
栄養指導
運動指導
カウンセリング

図19 遠隔指導での減量効果エビデンス

す。歩数計やスマホで記録する人とからだにつけてはいません。
養 士や トレーナ ー 、会 社の健 康
管 理 を する人 も 見ることができ

今、最も使われているのは腕時にも 診ても らえ ま す 。特 定 保 健に減 量できるのかと思 うかも し

保健指導を提供しない

ま す 。病 気の人 はか か りつけの計 型センサーです 。ずっと 腕につ指 導で栄 養 士が指 導している内

動 記 憶されて、いろいろなことがれませんが、❶‌を使って自 動で記 録 するだけの人 ❷ 機 器から人のがわかってき ました。この結 果から 生 体センサーの計 測 も 非 常に
有効だとわかって、いろいろ計画をしているわけです。

CONT

利用者
従来型保健指導

管理栄養士
薬剤師
理学療法士
運動指導士
臨床心理士

かかりつけ医P+FULL IT機能および通信機能付き健康測定機器を使用

専門医療機関OLD

多職種チーム医療

けてもらえれば睡 眠 時 間や睡 眠）。

容 をみんなで共 有できるのです（図見 えて き ま す 。サーバーでドクメールな どフィードバックされるね」と、タイムリーにほめることがした（ 図㌔グラムく らいは 減 り まkg

平成19年度経済産業省「先進的保健指導サービス推進プロジェクト」
資料提供BLP

深 度 も わかり 、生 活 習 慣 をかな
り 細かく 評 価でき ま す 。毎日 計

ぐこともでき 、認 知 行 動 療 法 をターや栄養士やトレーナーとつな人 ❸ 保 健 指 導のパンフレットだけを付けてフィードバック支援をす

こんなシステムを 使ったら本 当

使 えば、「この 日間がんばっていを 渡される人 ❹ 保 健 指 導のないると体重が減少するという、最も器に乗るだけで歩 数や体 重が自ますね」「 昨 日より 減 り ま した群に分 けて調 査してみま

でき ま す 。そ れ を 伝 え るために

様に

2
5

IT機能のみを使用
P

血圧計
自動転送記録システム

シンプルな効 果が出るということ

病 院に来ても らうのは大 変です

す が、支 援メールを すると ・

6

肥満者と非肥満者の違い

家庭）。 カ月で、皆さん一が、簡 単にアプリでもでき ま す 。

～ ㌔グ‌ ラム減ります。在宅でセンサーをつけて記 録し、通 信 機 能1910
11 関西労健 VOL100

I
T‌がすべて解析して「今日は○○へ行 き ましょう 」「 ○ ○ を 食べ

4

1

3

図17

*p<0.05*p<0.05*-3.5

体重計
・必要に応じて-2（Personal Health Record）

*

肥満者
立位または
歩行活動 座位活動
571分
373分
FULL;

*
-2.5

50
P;PHRシステム使用
-1.5

0
-3

歩数計
スマート
フォン
介入期間；3カ月**

安静時代謝量25
歩数計、体重計、血圧計、

運動

1

I
T

・自動解析でフィードバック

NEAT（non-exercise activity thermogenesis）
非運動性身体活動によるエネルギー消費75

1

スマートフォンWiFiで自動転送
F社健保組合17

非肥満者
BMI > 251
16
3

立位または 座位活動
歩行活動 407分
525分
無作為割り付け
-1

1

100
-0.5

1

運動ではなく → NEAT；身体活動
n=265名

CONT

3
1

O
K

18

OLD
PH＋FULL
P
0

1
3

A
I

い」
「寝ていない」も可視化されまを数値化すると「私は歩いていな

健康無関心層へのアプローチ
京 阪 電 鉄では、 週 間ほど 全

た り す る と 競 争 心 も 出て き ます。会社では、総務課の平均歩数

す 。そういう 意 味で大 きなメリッ

面中刷り広告で関西医大を宣伝
京阪電鉄と医大のタイアップでトがあります。将来的にはビッグと営 業 課の平 均 歩 数が掲 示され「 京 阪 沿 線は健 康 沿 線 」をキャッデータとして使 えるようになってしてくれていました。

す く 環 境の良い沿 線だと強 調し）。

チフレーズに、京 阪 沿 線が住みやきます（図再 確 認 、新しい気づきの湧 出 、❷慣からの気づき・発 見 ➡ 自 己のメリットは ❶ 無 意 識の行 動や習ウエアラブル生体センサーによる

たいようでした。地 域のブランド
志 向に健 康が重 視される時 代なのです。
ウエアラブル経 験 値 のデータ 化・状 態 の 可 視
化 、確 認 ➡ 客 観 的データから

2 0 0 0 歩 しかないと気づけばす 。ついチェックしてみて 歩 数 が始めるということはよくある話でなって、歩 き 出 す 、体 重 を 気にしみると何かと自 分の行 動が気にが、とり あ え ずセンサーをつけてた 人 、元 気 だからと 無 視 する人

体や会 社の福 利 厚 生 費で用 意 す

4500円くらいですから、
自治

りますが、
我々の使っている機器は何万円もすればハードルが高くな

れま す 。このようなセンサーでも動記録・データ管理、などがあげら力管理 ➡ ユーザーに変わって自自動 記 録・分 析による利便性 、省パーソナルアテンダント選択

自動健康評価システム
図20

健康無関心層に対する
新たな健康需要の創出
健康問診
性格特性 ＋ 行動心理学

健診で肥満だ糖尿だとわかって歩き始めます。無関心ではいられ
れば、保 健 指 導の つのインセン「自覚」「自助」を支援、❸も、
特定保健指導で反応しなかっ 「予防」

なくなり ま す 。歩 数や睡 眠 状 態

ティブ（ 人々の行 動や意 思 決 定を変化させるような要因）にならな

フィットネスクラブのトレー

利用者にスマホで登録してもらいでしょうか。
う
かか

24時間活動量、活動量の変化、活動強度
睡眠時間等の連続解析
図21 医療連携アプリによる運動習慣化の実践

食材・食品
外食メニュー
衣料
運動
健康情報
認定トレーナー

ナーや栄養士が指導する養成・認定

健康関心領域解析
健康サービス情報選択
スポーツ専門医

りつけのドクターに診てもらい、ド

スポーツドクター
運動専門家

クターにも 情 報 提 供 を する、と慣化の試みが、スポーツ庁の助成でいった双方向アプリによる運動習
月から始まっています（図 ）。

メディカルチェックはかかりつけドクターにしてもらう、
あるいは、

1

※体重、栄養評価
D to T to P（利用者も含む）
D to D to P（スタッフのみ）

特定健診結果を入れてもらうよ
うにすると、院 外のトレーナーや栄養士がかかりつけのドクターと直接コンタクトをとれるので、
みん
なで 患 者 さんをほめることがで

連携アプリチャット機能による運動指導の連携
図22

き、
さらに患者さんをやる気にさ
せま す 。しかし、患 者さんの耳に入れたくない情報もあるので、患者さん抜きの画面でドクターやス

医療機関：主治医

12
13 関西労健 VOL100

タッフで情 報 を 交 換 しておいて、患者さん込みのチャットでは「がんばり ましょう 」のスタンスで連 携す れば、さ らに効 果 が 出 そ う な）。

アプリによる運動メニュー作成
チャット遠隔運動指導

1

アプリもつくりました（図

認定トレーナー
提携運動施設20（自治体：特定保健指導者）（職域：健康管理者）

身体活動量（歩数、運動強度、
24時間）
脈拍数
睡眠時間

患者
利用者
実際の運動指導

身体活動管理健康情報提供運動処方箋作成

登録

日常診療

医療連携アプリ運動指導の報告

21

22

運動効果
判定報告
運動指示書
医療情報提供⇔⇔9

かかりつけ医ストレッチ効果

り 、 歳 く らい若 返ったことになります。ただし、イベントが終わって何 もしないで カ月 後に測ってみると 元に戻っていま した 。スト）。から「 運 動は要らない、身 体 活 動でう 結 果は出 ました（ 図

レッチをすると血管が若返るとい日オフィスで座っていいい」と 言いま したが、歩 くのも面 倒 だとがることで血 液や血 管が掃 除さ

普通、運動をすると、脈拍が上だを 伸ばすだけで血 管が柔らか悪くないと思いますが、動脈硬化

る人 もいま す 。座っていてもできなどに効 く かといえ ば 微 妙でしれて柔らかくなるといわれていま

く なり 、動 脈 硬 化 を 予 防できるた。皆さんもストレッチを すればす 。しかし、❶ 運 動のように脈 拍ることを 、と 考 え たのがストレッ

わかりますが、筋肉が伸びます。
が上がらない ❷心臓に負担がかのです。

筋 肉の中 には 血 管 が 走っていまからないストレッチで血 管が柔らチです 。気 持 ちがいいし、健 康にす 。血管が伸びればいいことがあ
持 久 系 能 力アップ（ 有 酸 素 運

かくなることがわかったのです。

我々の大学の研究で、
運動習慣動 ）、筋 肉、筋 量アップ
（レジスタン

るのでしょうか。
のない中高年の女性対象に、朝晩
ストレーニング）に加 えて、柔 軟 性（血管 内 皮 機 能 検 査 ）の経過をみ（ 血 管スティフネス検 査 ）や 機 能
き ま した 。どう しても 運 動 をしつながるといわれるようになって静 的 ）も 立 派に動 脈 硬 化 予 防にアップのストレッチ（スタティック＝

分 、 カ月 間 、毎 日ストレッチました。血管の機 能は、何 もしな
たくない人、できない人にお勧めだけ をやっても らい、血 管の硬さ

け れ ば 変 わ ら ず 、 カ月 も す る
できる、
血管力アップのためのスト
レッチ 体 操アプリ を 作 成 中で すと 少 し 良 く な り 、 カ月では 見
事に良 くなり ました。ストレッチ）。

（図/s まで 下 がっておだけで血管 機 能は1 1 6 0から1060と危険だということです。我々も悩みや考え事で寝つきが悪くなることがあります。
「眠れない」はうつの前 兆になり、ひどくなると本
当の うつにな り ま す 。生 体 セン

うつ症 状で仕 事 を 休 まれる人

り ます 。
「しんどいのでは？」と予れない状 態が続いているのがわか

時間チェック

生体センサーの今後の応用
今後の応用として、 つは運動の直接効果による動脈硬化予防。

の最初の主訴は「眠れない」や「寝防的措置がとれます。

サーでずっと観察できていれば、
眠

つきが悪い」、「目が覚める」などで、

身 体 活 動 を 上げるために使 える
効 果 。脈 拍 数などで自 律 神 経 系「 私はうつです 」と訴 える人はまでわれた ら 復 職
‌ す ね 。復 職
週間後にやっぱりしんどい人もから働きます。大丈夫です」と言ます。
「○カ月休んで元気になった

職時のコンディションの確認に使え

産業医関係では、患者さんの復を実践する企業に注目されている
ずいません。眠れない状況が続く

穣 先生

ゆたか

がわかるといいます。今、
健康経営
メンタル効果です。

き む ら

いるし、
そのままがんばって仕事をする人 もいま す 。その違いはちゃんと眠れているかどうかです。
「がアウトする人は眠れていないわけんばります」と言いながらドロップ
1981年

うになりました。今年から高血圧録され、ドクターに報 告できるよいます。最近の血圧計は自動で記家 庭で血圧を測る人 も増 えて2009年より関西医科大学健康科学科教授、同附属病院健康科学センター長。
循環器、日本心臓リハビリテーション学会、日本肥満学会、日本抗加齢医学会専門医。

で、その確認ができます。

関西医科大学卒業、医学博士。

木村ようになります。もう つは中枢

終了後
6カ月

のガイドラインが変わっていま す

早期家庭

収縮期血圧

立位
スタティック ストレッチング
図242019
高血圧ガイドライン
図25

ストレッチによる血管機能の変化
図23

**
6カ月
3カ月

スタート

**
1060.01.2

23

生活習慣病や心臓リハビリテーションを、医療機関と在宅、
フィットネスクラブなどとICTによる遠隔医療ネットワークとして構築。
今 後の新しい健 康・医 療 戦 略 として注 目されている。
著書に
『 頑張らなくてもやせられる！メンタルダイ
エット』
ソフトバンク出版

135/851.4（ 図 ）。正 常 値 1 4 0 /‌ ‌以上を高血圧とする定義は変わ

140/90mmHg未満
601080.01.6

6

14
15 関西労健 VOL100

75歳以上の高齢者
外来

140
mmHg

家庭血圧
外来血圧

外来血圧・早朝家庭血圧の比率
図26125/75

13.0%
80

83.1
±13.5

85.7
±10.3
100

収縮期血圧

130/80mmHg未満
120

26.1%

CKD患者
（蛋白尿陽性）8部位
125/75

下半身
130/80mmHg未満
135
mmHg

17.4%
144.4
±17.1
149.1
±20.5
140

白衣高血圧

糖尿病患者

43.5%

125/75
仮面高血圧

130/80mmHg未満

7部位
75歳未満の成人

上半身
家庭用血圧

1100.01.8

1040.0
終了後
6カ月
6カ月
3カ月

1180.02.6

情報銀行
1120.02

OK

降圧目標（診察室血圧）1140.0
2.2

**
2.4

スタート
1

1160.0

従業員への健康投資は、活力向上や生産性の向上など組織の活性化をもたらし、結果的に業績向上や株価向上につながるという国民の健康寿命の延伸に関する取り組みの１つ。
Half グループ

1200.0

**
**
2.8

健康経営
動脈硬化指標

個人情報は第２の石油と呼ばれ、世界的にその利活用が検討されている。膨大なパーソナルデータを抱えるアメリカの主要IT企業GAFA（Google・Amazon.
com・Facebook・Apple Inc.）や中国企業に対抗する方法の1つとしても注目されている。

90
mm
Hg

外来血圧／早朝家庭血圧の頻度

24

Full グループ

25

平均血圧値
（mmHG）
160

24

cm/s

2

1

**

10

3

cm

血管内皮機能

1

6

6

1

3

20

きを記録しています。耳の中は結

いことはこれ まで 多 くの研 究に動です。
「夜間高血圧」
や「仮面高ん。そのときに必要なのは身体活で血圧 を 下げなければなり ませ下げなさいとあります。生活指導

使用できます。誰も自分がどれだ

高齢者にも、
ダイエットの指導にもようになってきました。若い人にもが、こういうセンサーも開発されるだ研究段階で市販されていません
mmHg

りませんが、
どこまで血圧を下げはなかなか大変です。そんな健康
よって報 告されていま す 。保 健 指食いの習慣がある人に肥満者が多き、噛んだ回数がわかります。早構動いていて咀嚼するとあごが動。1 4 0 /るかという 目 標 値の設 定は健 康
な人で1 3 0 /も下げられています。これな人は病院に来てくれません。家導でいわれる「よく噛む」ですが、から庭で測る家 庭血圧が推 奨されて数や時 間 を「ゆっく り 」と指 導さ

誰か数 えてみたのでしょうか。回

125/75とされています。薬常値はないのです。

れているのではないでしょうか。正いま す 。しか も 朝 一 番の数 値 は場合、薬をそれ以上使うわけには
食べる時間や早食いも、センサーを飲んでいる人が目標に達しない
いか ないので、ガイ ドラ インではをつけると自動記録されます。ま血圧」で朝の血圧が高い人は朝一け 噛んでいるかはわかっていませ時間≧130/80mmHg

1 4 0 / の血圧は生 活 習 慣で番の血圧を在宅で測るといろいろ年で、自分のわかるようになり ます 。食べるこる、飲み込む時 間やタイミングも的には誤 飲や 誤 嚥 予 防につながえている先 生はいませんね。将 来と言われても噛んでいる回数を数にも有効です。
「よく噛みなさい」

なので、給食などで使えば「食育」

なことが見えてきます（図 、 、 ん。回数の数字が出ると一目瞭然）。そういう 意 味で血圧や睡 眠のチェックに生体センサーを使うのデジタルヘルスはカフェで朝 食 を 食べていとに関しては ～

睡眠
職場・家庭

24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

診療室血圧

血圧の季節変動
図27
仮面高血圧の表現型とその関連因子
図28はかなり重要になってきます。

図る光 景ですが、
イヤホンが耳の動咀嚼数をスマホでチェックして自動

情報銀行
いずれにせよ、皆さんの生体セン

置、移動経路など大量かつ多様な

ABPM 6404名のデータより Modetl et al.Hypertension,2006,2月号

ヘルスケア情報を個人に集約
自分の意志と権限で流通・利活用できる仕組みづくり

診察室
早朝

パーソン・ドリブン・ヘルスケア

120

自動・長期連続食事記録の今後の応用的に健 康 評 価されるようになる
と思います
（図 ）
。
さ らに、
ウエアラブル生 体センサーは認知機能を早めにキャッチするなど、高 齢 者に身につけてもらえれば管 理が行 き 届 き ま す 。
認知症の人は寝付きが悪いのですが、認知機能が落ちると夜中に目したり しま す 。少し認 知 機 能がが覚めたり、
突然起き出して徘徊落ちてきたら、
こういうセンサーをつけておくと状況の変化や薬などの治療効果もわかります。最近の高 級 志 向 施 設での着 用だけではな く 、今 後 、在 宅 介 護でもポピュサーによるデータは、
やがてビッグ

データを自動的に分析できるよう

本 人 が 知 らないところで勝 手にIoTヘルスケアコンソーシアム
図32

ラーになってくるでしょう。

門真市との共同研究によると、 データとなっていろいろなことに応）。IoTという言葉で代表されるようにカメラは用されます（図因は「動かない、
しゃべらない」こと

もちろん、各種センサーから取得さ高 齢 者が認 知 症になる一 番の原
人 まで」

日に会 う 人はれた心 拍や血圧や体 温、歩 数、位

で、
「

人」

ない」という日常がリスクとして挙になっています。その源泉は 人～

げられています。最終的にはコミュ人に関わるパーソナルデータです。

「しゃべる相 手は平 均

ニケーションがで き るロボットや個人情報を使われてしまったり、

体調管理支援図30
ロボットを活用した健康管理および見守りシステム

135

夜間高血圧
昼間高血圧
早朝高血圧

肥満症、糖尿病
脂質異常症、脂肪肝

社会活動・外出支援

16
17 関西労健 VOL100「 独 居の人は 日誰ともしゃべら‌などに活 躍しても らうことになるでしょう（図 ）。

健康情報を企業、産業横断的に流通させる
セキュアなIoTプラットフォーム、流通市場の創造

健康データを活用し、健康意識と行動力を高め
生活の質を向上するデータを活用した
新規サービス・ビジネスモデルの創造

行動変容と生活の質向上

ヘルスケアデータ流通

130

資産運用支援
家計簿支援≧110/65mmHg≧130/80mmHg≧130/80mmHg

140

リハビリテーション領域
咀嚼回数、時間嚥下機能評価
高齢者医学

こども
食育
教育効果

血圧
レベル

ダイエット
生活習慣病

外耳道形状変化による咀嚼評価

1

130/80
mmHg

図31

1

145

高食塩摂取
慢性腎臓病
糖尿病
睡眠時無呼吸
不眠症
アジア人

介護・健康情報支援2

32

職場ストレス
家庭ストレス
身体的ストレス
喫煙

食事・栄養支援

30

高食塩摂取
アルコール
喫煙
寒冷
アジア人

80
31

医療機関
↓
医療機器

90

26
27

2

3
1

図29

90

1

血圧モーニングサージは冬季に増強する
仮面高血圧の表現型とその関連因子

10
29
1

認知症予防支援運動・リハビリテーション
支援

1

28
A
I

125

プライバシーの侵害につながっては

経 済 産 業 省は情 報 銀 行という企業

個人データの
管理・運用

情報銀行

利用料

遠隔（在宅）・個人評価／介入

次世代ヘルスケアシステム

高齢者共同研究 ビッグデータ解析、高性能住居開発

専門医療機関

認知機能評価システム

最適プログラムの標準化種。関東では黄色い果肉の「紅あずま」、
西日本では上品な甘さの「鳴門金時」が代表的。

サツマイモのビタミンCはでんぷんに包まれて熱に強く、量もリンゴの７倍。シミ、ソバカス予防、ハリ効果に。

種類はざっとやせた土地でも育つサツマイモは江戸の飢饉や太平洋戦争時の救荒食物として多くの人を救ってきました。

中南米原産。
ヨーロッパ経由で江戸時代に日本へ。琉球王国を経て薩摩国で栽培されたことが名前の由来です。

高齢者
住居
朝顔を小さくしたような淡いピンクの花が咲きます。

種類によって紫色や青色も。

こんな有効成分も！
ナトリウムを除去するカリウムは高血圧に効果。
紫色の品種には目にいいアントシアニンが豊富。
βカロテン、ビタミンEで老化予防。
（黄色の濃い安納芋はβカロテンが豊富）

皮ごと食べるのがおすすめ！
生はキッチンペーパー＆新聞紙に包んで常温保存。
煮物、焼き芋は時間をかけてほっくり甘味を引き出す。
かき揚げ、素揚げ、大学芋など油との相性も抜群。

困ります。
たとえば、 歳代の男性の歩数と血圧と病気の発生率のデータができると、企業は開発に利活用し、その代価を十二分に支払うことができる利益を得ます。個人情報を外したパーソナルデータを提供する
代わりに、さまざまなメリットを得られる時代になります（図 ）。
仕組みをつくり、
その役割は、個人とのデータ活用に関する契約などに基づき、個 人に代わって妥 当 性を判断した上でデータを第三者に提供することにあります（図 ）。
及ばずながら、
関西医大健康科学センターが開発したウエアラブル
生 体センサーを用いて、
日常 生 活（身体活動、
睡眠）での自然な状態
で個 人の活 動 を 自 動 的に把 握でき、その健 康 評 価 情 報に基づいて個別に健康関心領域の情報を提供することで、健康意識の高い人にはより 的確な健康情報を提供

今後の応用展開
関西医科大学
図35

評価
身体機能
活性度
認知機能

ウエアラブルセンサー

運動・栄養
介入状況・評価
情報の共有
時系列評価

医療情報
生体情報
個人

個人、グループ支援の組み合わせ
バーチャル、リアル支援の組み合わせ
インセンティブの確保（マイレージサービス、健保、損保 etc）
個人向けに最適化したサービスの提供、ポイントの付与

健康経営
図33
情報銀行の枠組み
図34

生活習慣病健診40

食物繊維とヤラピンの緩下剤効果で便秘を改善して腸内環境を整える、健康美に必須の食品です。

ヒルガオ科 サツマイモ属

18
19 関西労健 VOL100

し、
健康無関心層に対しても新た

35

個人データを匿名化し、個人の同意を得て情報を貸し出す33

34

な健康需要を創出できるのではな

sweet potato

情報を預け、
ビジネスに使ってもよい
条件を提示

60

いかと考えています
（図 ）
。

サツマイモ

28
五色野菜の花●