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2015年12月15日

阪神・淡路大震災
年となる１月日︑協会は神戸と安倍政権の社会保障改悪に反対し︑協会は患者署名や会員署名︑毎月の国会要請行動などに取り組んだ︒

昨年秋から継続して取り組ん だ﹁ ス ト ッ プ 患 者 負 担増﹂署名は︑会員医療機関

・友好団体の協力を得て︑近年最多となる４万１５９８筆の署名を国会に提出した︒診療報酬プラス改定と医療へのゼロ税率適用を求める二つの会員署名はいず

れも８００筆を超えた︒

いたことから実現したもの︒懇談では︑個別指

６期 年間にわたり６月の総会では︑

えば﹁今年の漢年末恒例と言先 生 が 就 任 ︒﹁ 協 会新理事長に西山裕康

春樹先生が勇退し︑理事長を務めた池内いい︒初回は確か﹁震﹂だで表す簡潔さがだ︒世相を一字字﹂ が楽しみりを持てる協会に﹂に ﹂﹁ 会 員 と し て 誇

とまっているだろう︒先立

紙が届く頃にはもうお目に日﹂に発表されるので︑本日 の﹁ 漢 字 の﹁協会の活性化とさの 年 だ︒

らなる拡大を﹂の三って勝手にマイ﹁今年の漢活 動 の 原 点 を 大 切 ったか︑阪神・淡路大震災

つの指針のもとで︑動︑医療・社会保障

改憲とこの１年ずいぶん世ん だ 一 字 は﹁ 憲 ﹂︒ 護 憲 ・ていればご喝采を▼私の選会 員 の 役 に 立 つ 活 字﹂を考えてみた︒当たっ

を守る活動のさらな条︶ンが圧巻だ︒牧師の起こし参政権を大統領に迫るシー

合衆国憲法を盾に︑黒人の印象に残る︒キング牧師が観た映画﹁グローリー﹂が言葉を選んだものだ▼今年とある︒先人は訳語にいい効力を有しない﹂︵﹁この条項に反するものは憲法には﹁国の最高法規﹂ある︒なるほど︑わが国のと﹁大本になるおきて﹂と間を賑わせた︒辞書で引くる充実をはかった︒

市町に拡大

子ども医療費無料

西山新理事長から︑池内前理事長へ花束を贈呈︵５月 日︑第 回評議員会︶

導での弁護士帯同や録音が実質的に可能である

協会作成のポスター

７月１日から︑６市町が新 た公民権運動は︑半世紀をたに中学３年生までの医療費 経て黒人大統領の誕生する

市町に拡

市町に

で行動しなければならない

権力者も憲法の定める枠内を通院・入院とも無料にし︑ 時代とつながる︒いかなる

県下 市町のうち大︒所得制限なしも広がった︒協会は支部でも︑ とする︑国民が政治に課しもらった▼わが国にも︑日主義という言葉を学ばせて各地の市民団体などと協力し た枷が歴史を変えた︒立憲

署名や陳情を行った︒

本国憲法を盾に医療費無料て︑９例中５例で患者が死亡われた生体肝移植手術についたくても国民には強い味方﹁憲﹂の字は権力者には煙先 頭 に 立 つ 知 事 が い る︒

今も︑米軍基地建設反対の化を実践した町長がいた︒

していたことが明らかとなっＫＩＦＭＥＣ問題でインタビュー

神戸医療産業都市

12

医師会の川島龍一会長・西田ると懸念を表明しており︑県が医療ツーリズムの拠点であた︒協会は以前から︑同施設なくなったわけじゃない︒

た︒憤りを覚えるが憲法がる憲法解釈の変更が行われ外での武力行使を可能とすだ︒一片の閣議決定で︑海今年を締めくくろう︵星︶〝〟キング
I Have a Dream
牧師の有名な演説の言葉で

芳矢副会長や神戸大学肝胆膵

神戸医療産業都市の神戸国 外科の具英成教授へインタビ

ューを行い︑問題点を会員へ

ン タ ー︵ Ｋ Ｉ Ｆ Ｍ Ｅ Ｃ ︶ で 行 知らせた︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)から西宮でメモリアル企
年間

画を開催し︑計４０
０人が参加︒
を振り返り︑被災者
置き去りの﹁創造的復興﹂の問題点や教訓などを訴えた︒また︑借り上げ復興住宅住民が退去を迫られている問題で︑西宮・芦屋支部を中心集まった署名を国会へ提出した（２月19日）安全保障関連法反対でアピール

６月 日︑近畿厚生局との６年ぶりの懇談が実現した︒兵庫と京都協会が個別指導および監

自衛権の行使を容認

査の改善を求め︑近畿厚生局に懇談を要請してする安全保障関連法た︒

を受け衆議院厚生労働委員員らと懇談会を重ね︑これても︑歯科技工士や国会議活動︒歯科技工問題につい座を開催するなど︑活発に伝行動に取り組み︑市民講求める﹂患者署名や街頭宣る﹁保険で良い歯科実現をで︑年内２万筆を目標とす

い歯科医療を﹂兵庫連絡会

協 会 は︑﹁ 保 険 で よ り 良

対の声を上げ続けル﹂を集めるなど反師・歯科医師アピー﹁法案に反対する医役 員 が 多 数 参 加︒

会や国会包囲行動に法であるとして︑集にさらす憲法違反の国民のいのちを危険

是を根本から変え︑主義︑専守防衛の国

憲法に謳われた平和た︒協会は︑日本国

対を無視し︑成立しことなどが改めて明らかとなった︒

日︑集団的

87

が︑多数の国民の反９月

17際フロンティアメディカルセ

98

西山新理事長が就任
会で２議員が質問を行っ
た︒

30

10

に﹁健康カフェ﹂や署名４万筆超本紙12月25日付は休刊いたします。

12

30

41

住民アンケートなど

26

18

近畿厚生局との６年ぶりの懇談が実現に取り組んだ︒

新年は１月６日㈬からです。

19

街頭宣伝を重ね市民に署名の協力を訴えた（10月24日）

ストップ！患者負担増
戦後70年、阪神・淡路大震災20年の節目の年であった2015年の兵庫県保険医協会の活動を写真とともにふり返る。

協会業務は、年内は12月28日㈪まで

20

2015
事務局休務のお知らせ

違憲の法 許さない

国会包囲行動に役員が多数参加︵７月 日︶「保険でより良い歯科」
求め、署名や懇談会17

政策解説 TPP「大筋合意」で日本の医療はどうなる？ ３面

20

８面
研 究 第23回日常診療経験交流会より面
透析療法の最前線

近畿厚生局（手前）に指導・監査の改善を要請（６月18日）

インタビューに答える具教授

事
記
の

17

４~５面
詳報
第88回評議員会

会員・市民が多数集まり経験を交流した︵１月 日︶〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

1801

号
今

経験つなぎ、真の復興求める
兵庫県保険医協会
発行所

号
第第１８０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

阪神・淡路大震災20年

協会は 月日︑勤務医ている方が有利といわれたて﹁ 三 方 良 し ﹂︑ す な わりました︒

普段薬局で︑処方せん通ばその医院は盛業であるとりに漢方エキス剤を調剤しすると︑自院は立ん良し︑世間様良しの立場が︑ バ ラ ン ス も 大 切 ︶︑ ③ ち︑スタッフ良し︑患者さら︑ 月も月間を延長することが承認された︒◇九条の会・兵庫県医師の収支計画は毎月計算する会

聞いたことがあるので︑腑ていても︑その病態にそのに落ちました︒
を貫きたいと考えるに至り

ち飲み屋︒でも診︵損益分岐点となる患者数

断と治療はスピー
田中様は開業地策定のポ漢方がどういう考えで選択 ◇出席・小林節が叱る！安保法制が 許 さ れ な い ワ ケ︵ ２ ／学名誉教授︶への参加が呼されたのかは︑おおよそ予 ◇情勢

繊細な意図まで汲み取るの 齢化による５０００億円弱の企画に感謝いたします︒

新春講演会﹁改憲学者ディ ー がモットました︒兵庫県保険医協会

人

を 出 し︑ そ れ を ク リ ア す

財政制度等審議会

イントを語られましたが︑開業は多大な借金を抱える以上の講演から︑私のポびかけられた︒

る︶ことでした︒

ー︶を語り︑金融機関から無担保でリシーは近江商人にならっ◇環境・公害対策部 ﹁赤結果として所得再分配を伴業の内部留保に課税する発賃金の引き上げに加え︑企と業界団体＋族議員の攻の 収 入 増 加 ﹂ や︑﹁ 財 務 省の言うように﹁医療経営者を務め︑医師・薬剤師ら人が参加した︒薬剤師の太１７００億円削る方針︒建 ・燃料設備改造に係る環境

要因は社会保障費の増加に認された︒上郡町梨ケ原の意見書を提出することが承薬はチームである﹂という 議では赤字国債の発行の主 影響評価概要書﹂に対するテーマでした︒

普段は︑処方名だけで漢 あるとしている︒

事者から報告され︑署名へ

学習会に参加したことが理

年診療 産廃処分場計画に反対する

たが︑生薬を単味で用いる 報酬改定の動向として︑中の協力が呼びかけられた︒

方エキス剤を考えていまし ◇医療活動報告／／︶︑ 社 会 保 障ことはなく︑君薬︑臣薬︑ 医 協︵

佐薬︑使薬など︑いろいろ 審議会医療保険部会︵

保 険 医 寄 席︵ １ ／ ９ ︶﹂ へ

新春の参加が呼びかけられた︒﹁初笑い

一つの生薬のあるなし︑一 された︒

◇総務部

◇文化部

つの生薬の量で︑その処方 ◇組織強化月間と共済普及

託事務局員１人を採用する︶での議論が紹介・報告
できる︑奥深い世界とつね

全 体 が 変 わ る と い う こ と 対策な成分が漢方薬を構成し︑づね思っていました︒その具体的な症例の解説もあ 賞圏内にあること︑医科もは︑目からうろこでした︒ 入賞で歯科は年間実増で入方を使いこなさく︑ユーモアを交えたお話

り︑山本先生の分かりやす 入賞の可能性があることか

︵

月

日

理事会より︶

ことが承認された︒

１月１日付で嘱一端に触れるべ

れている︑山本

しいとの意見が︑近重副理事長からは︑派遣労働や奨学金返済の問題についてを聞かせてもらい︑漢方の し︑この間の協会の取り組も︑今まで以上に積極的に篤先生の勉強会

大野氏からは︑シールズ

取り組んでほしいとの要望

奥深さに触れることのでき みを紹介した︒

関西は今後︑来年の参議院が出された︒森岡副理事長

た︑ 有 意 義 な 勉 強 会 で した︒

選挙で︑集団的自衛権の行対する運動に取り組むとのは︑西山裕康理事長︑近重 と︑自民党の改憲草案に反するように訴えていくことに考えて運動していることは︑若者が平和問題を真剣

太田由季子︼

民雄・宮武博明・森岡芳雄

薬剤師使に反対する全野党が共闘に参加させても漢方の証についてのお話は︑

ルズ関西からは関西学院大を守るための関西圏の﹁自由で民主的な日本に意見を求めたいとの要望て︑医療分野で今後︑協会である﹁生活保障﹂につい姫路市 内科・小児科
６月 日 享年 歳

北野なをひ 先生

会員訃報を心強く思うと語った︒

学の大野至氏が︑協会から紹介があった︒そしてシー

学生による緊急アクシ

これに対し︑西山理事長が出された︒

は︑国政選挙においては特岩崎

関連法に反対する運動

で︑学習会等への講師派遣

う協会の立場を説明した上定の党派を支持しないとい懇談では︑西山理事

宮武副理事長からは︑学

歳

利朗 先生

長が︑協会は医療者の習意欲に富んだ若者に医療要請に応えるなどの協力が結する集団的自衛権のの現場を訪れて学習してほできると回答︒

行使と安全保障関連法団体として︑多くの人に反対していると説明が命を落とす戦争に直姫路市 眼科月 日 享年を行っている︒に結成され︑安全保障

ョン﹂として今年５月

た︒シールズ関西は︑ ルズ関西の運動の柱の一つ

各副理事長が出席しとても参考にな︻灘区・スマイル薬局

らいました︒

保団連組織拡大年間
く︑最前線で漢

田由季子氏の感想を紹介する︒

小林節慶應大ため︑このストレスに屈しは難しいことです︒お話で に抑える建議を︑財務相に

穂発電所におけるボイラー

１３９万人︑個人消費は停

キングプアは史上最多の１ なるであろう︒

い︒
診療報酬の改う﹂を徹底すべきである︒

言まで財務大臣などから飛定は︑マスコミ

そもそも財政赤字の原因

接室で︑ＳＥＡＬＤｓ防﹂などという近視眼的な

Ａ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ︵ シ ー ル ズ 関︶﹂︵講師ない院長の熱き情熱︵経営算要求６７００億円増からは︑その経緯が少し分かり 提出した︒厚労省からの概負担を下げる﹂との論も見あり︑診療報酬だけで国庫想はできても︑処方医師の は︑社会保障費の伸びを高融資を受け︑毎月理念︶が最も大切であり︑ました︒

受けられるが︑窓口負担は問題ではない︒欧州諸国の日︑協会応西︶と懇談を行った︒シー月
しい解答を世界に示すべきび出している︒

Ｔ・Ｓ︼

５００万円の支払﹁明文化すべき﹂と強調さ﹁ 受 益 者 ﹂ な ら ぬ﹁ 受 難 滞し︑社会保障への将来不 及効果︑雇用誘発効果
兆円を超す国内最大

は決して低くない︒市場規模はように︑成熟した国家は︑協会は支出を１７００億円減らす︻大阪市・準会員

いをしながら︑開れました︒まさに︑西原先薬科部研究会

業２カ月で損益分﹁漢方薬はチーム﹂
日︑漢方研究会﹁内科開業医からみ

小松様は事業計画︵貸借

診療報酬改定復へ悪影響を及ぼすこと者 ﹂ 負 担 で あ る︒﹁ 負 担 の 安と消費税再増税が景気回級の産業であって︑サービ提供する人は不足している︒何より国民は景気の回

３００万人の医療従事者

社会保障の充実で経済成長である︒

興味深かったのは﹁漢方岐点に達し︑そのそして︑診療圏調査はコ生と一致する点でした︒
ンピューターがすぐはじき

勢いで第２クリニックまで併設されだしますが︑実際平日に現月対照表︶の具体例を提示さが目前に迫ってが︑主要企業を含めた国民スを必要とする人は増え︑者の感想を紹介する︒

いる︒財政制度不均衡﹂を指摘するなら︑の共通認識となりつつあ
政府与党は︑企業に賃上意見書は﹁骨太の方針２

は︑法人︑富裕層への減税の原資である診療報酬のマが可能なのである︒高齢化目標であるＧＤＰ拡大︑景Ｋ
気回復に一層のブレーキと16たというサクセス

院 長 ︶︑ 声 の 大 き な 日 本 医 ストーリーでした︒
薬科部はれました︒ポイントは︑①

漢方薬は︑西洋薬とちが地へ赴き︑見聞することのをトータルでみられること

業 ﹂ を 協 会 会 議 室 で 開 催 り口の小松裕介税理士のお 無限にあること︑患者さん

開業コンセプトを明確にす

重要性も示されました︒

開業医と勤務医の最大のでした︒集患の最大ポイン
る︑②過剰投資に注意︵西業総研の田中徳一コンサルのための開業特別セミナー

ト は﹁ 口 コ ミ﹂︒ 特 に お ば﹁ 理 想 を 実 現 す る 新 規 開 タント︑終始ていねいな語 違いは︑責任とやりがいが西原先生は同じ医師の立ちゃんパワーを活用しましって︑いろいろな使い方のた漢方治療〜冬場に向けてよく使う処方解説﹂を協会場からの講演で︑共感する

原先生は検査や治療のため等審議会は︑社
逆進性の高い消費税や保険る︒

概算要求では社会保障費保障の原則﹁能力に応じて会議室で開催︒三木市・山本医院の山本篤先生が講師

講師陣は︑当日が結婚記 ところ大でした︒特に︑ごょうとの由でした︒待合室のさまざまなツールを持っ会保障費の伸び料率の格差を放置した財源三方でした︒

念 日 だ っ た 西 原 弘 道 医 師 自身の熱きポリシー︵総合が女性サロンになっていれし︑６人が参加した︒参加︵尼崎市・西原クリニック 病院が高級レストランだとを５０００億円弱に抑える
構造こそ問題である︒社会社会保障分野の総波意見書を提出した︒
年度より６７００億円

復と社会保障の充実を切望はげを繰り返し要求し︑最低している︒今︑負担︑必要に応じて給付︑増えており︑意見書実現のためには︑１７００億円を０１５﹂に依っており︑赤と経済失政による税収低下

イナス改定は︑労働集約型

この産業に投資

字国債の主因は﹁社会保障であり︑社会保障のせいでの医療において︑雇用︑賃しない理由はなの受益と負担の不均衡﹂にはない︒社会保障費の高いプラス改定で社会保障充実とあり︑財政健全化と社会保

欧州諸国の財政状況をみれのトップを走る日本は︑正削らなければならない︒狙

障改革は﹁表裏一体﹂であ

金︑消費を抑制し︑政府のわれるのは診療報酬改定でると︑旧来のまやかし論をば明らかである︒

景気回復につなげよ

繰り返している︒

景気のけん引役は不在

88

ご冥福をお祈り
申し上げます86

ためには約１・５％の引き

12

28

26

16

21

で︑ＧＤＰは連続減︑ワー

18

感 想 文

14

11

11

下げが必要となる︒

22

11

開会にあたり組織部長の宮武副理事長（右奥）が会員に役立つ協会事業を紹介

診療報酬のマイナス改定

20「三方良し」の文 開業をめざして

SEALDs KANSAIと懇談

内科医が使う漢方処方について山本篤先生が解説

想

28

感
11

が﹁患者窓口負担と保険料

28

60

11
お互いの取り組みや考えなどを意見交換した

11

医療問題で
講師派遣も
11

診療報酬改定47「勤務医のための開業特別セミナー」

15（２）
第１８０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

太平洋パートナーシップを成功裏に妥結した﹂とする
ミスト・リポート編集長︶︵米オリエンタル・エコノ

リチャ ード ・ カッツ氏
約国の表に記載する措置⁝

附属書Ｉ及び附属書Ⅱの締概 要 で は︑﹁ ⁝ 各 締 約 国 が月５日︑ＴＰＰ交渉に参加する国々の閣僚は﹁環声明を発表︒各紙は﹁ＴＰＰ 大筋合意﹂と報じていライセンスはどうなる？

医師・歯科医師のーに通知を行い︑特許権を制当局は︑その新薬メーカの申請があると︑医薬品規リック薬企業から製造承認

久化などを要求してきたこに関して新薬創出加算の恒に選任する﹂ことや医薬品

医協の薬価専門部会の委員﹁米国製薬業界の代表を中とと合わせて考えると︑米については︑適用しない﹂

ービスの貿易﹂では︑締結 ことを義務付ける制度であ製薬企業の開発した新薬をは︑﹁ 米 韓 自 由 貿 易 協 定 の国間の職業資格の相互承認 る︒

る︒今回の﹁大筋合意﹂は国民皆保険制度にどのよう国境を越えるサ 侵害していないか確認する﹁⁝社会事業サービス︵⁝も規定されている︒

章

社会保障又は社会保険︑社﹁した後に合意内容の変更に会福祉⁝︶⁝に関する措置とされており︑附属書には向けて３度も再交渉したこ

交渉において︑最初に合意と を 先 例 と し て ﹂﹁ 米 政 府を採用し︑又は維持する権たり日本政府は社会保障に係団体と協議を行い︑日本 保護期間は変わらない﹂とけて︑日本医師会などの関 点 を 取 り 出 し︑﹁ 医 薬 品 の国会での徹底審議を全条項を開示しると考えられる︒

ついてはＩＳＤＳを適用し・高価格でいち早く保険収載

跳ね返すことができるのか

利 を 留 保 す る ﹂ と し て い めて考えると︑日本の医師 医薬品のデータ保護期間は

ま た ︑﹁ ○ 生 物 製 剤︵ 第疑問である︒
は再交渉を相手国に強要で資格と米国の医師資格を相 日本の現状と同様８年間とすることを求めるものであきると確信している﹂と述る︒これが﹁将来留保﹂と互に認める制度の導入に向 している︒マスコミはこの条︶﹂ では︑ バイオ

べている︒米製薬企業に近呼ばれるもので︑将来にわ

委員長は︑バイオ医薬品のこの規定を医師に当てはいオリン・ハッチ上院金融カ国全ての批准が必要 データ保護期間が米国の要政府が公開した文書をも

ＴＰＰ発行には︑交渉参医師会に対し米国医師会な し て い る の だ ︒ し か し ︑

終わらない場合︑国内総生 されないようなら︑合意全ての国で国内承認手続きが について﹁この問題が解決とされるが︑２年以内に全 求通りにならなかったこと

加

アメリカの
今後の出方

な影響を与えるのか︑検証する︒

医療は例外か？
政府は﹁大筋合意﹂後に各地で開催している﹁ＴＰＰ協定交渉の大筋合意に関する説明会﹂で公的医療保険を規制緩和の対象外であないということである︒の問題点をみてきた︒しかとにＴＰＰの﹁大筋合意﹂

政府が公表している﹁環産で全体のると強調している︒

どとの対話の機会を設ける ﹁変わらない﹂のはバイオ

太平洋パートナーシップ協る６カ国以上の批准が発効 ない﹂と表明している︒
このようにアメリカ議会がある︒

その解釈を行うという規定

た場合は︑ＴＰＰ委員会が解釈をめぐって紛争になっ条︶﹂では︑﹁将来留保﹂の附 属 書 の 解 釈︵ 第 ９ ・

しかし︑全章概要の﹁○ことを奨励するというもの 医薬品のデータ保護期間だ

定︵ＴＰＰ協定︶の全章概％以上を占め 体を破壊することも躊躇し

要︵ 以 下︑ 全 章 概 要 ︶﹂ を国でＧＤＰ合計の約８割を の有力者たちは自分たちの読み解くと︑ＴＰＰはＧＡ の条件となる︒従って︑両占める米国と日本の承認は 支持基盤のため︑かなり厳もし︑ある企業が日本のＴＳ︵サービスの貿易に関皆保険制度によって不利益する一般協定︶の例外を踏しい要求を日本をはじめとを被ったと日本政府を訴え

不可欠である︒

する各国に今後も突きつけ

疑義をとなえ︑ＴＰＰ委員

しかし︑アメリカでは共和党議員はもちろん︑民主 てくることは間違いない︒

襲しており︑そのため公的
医療保険制度は適用対象外

日本の国民皆保険制度がであるとされている︒
党の議員の多くもＴＰＰにて︑﹁ 将 来 留 保 ﹂ の 解 釈 に反対している︒かれらが反ば︑医師の流出や日本より は徹底されることになる︒

格 の 相 互 承 認 が 実 現 す れ る大手製薬企業の利益保護である︒もし︑この職業資 けであり︑新薬を開発できを１００ページ弱に要約し文で６００ページある全文語で公開されておらず︑英し︑いまだに全条項は日本来年早々に招集される通かされていない︒

日本語に訳した資料しか明

さらに︑政府が公開した医療水準の低い国からの医師の流入などが起こる可能 文書では︑﹁︵日米︶両国は⁝国の保健制度の実施にお常国会で︑政府・与党はＴ性がある︒

さ の 重 要 性 も 確 認 ﹂ し︑ける透明性及び手続の公正

本当に変わらないのか？

ＰＰ批准手続きを進めるとしているが︑国民的議論が﹁⁝両国政府は⁝︵将来の保 健 制 度︵ 等 ︶︶ に つ い て

薬品の知的財産権保護体例を挙げて、見逃すことのない小児科診療について解説いたします。

しかし︑これまでの日米る」、「うっかりミスを避ける」の五つです。この一つひとつについて具関係をみれば︑日本政府がに念頭に置く」、「感度、特異度、陽性的中率を考えて診察所見を判断す

原中勝征前日本医師会長が代表を務める「TPP交渉差止・違憲訴訟の会」が原告を募集しています。現在原告は2000人程度で目標の１万人には届いていません。ご協力ください。

患を知る」、「ていねいに問診をする。主訴を聞き出す」、「鑑別疾患を常「TPP交渉差止・違憲訴訟」にご協力ください！

るためにはどうすればよいのか。そのポイントは「まずは勉強する、疾なされないまま批准を強行

このような疾患を直ちに診断して治療することが理想ですが、せめてすることは許されない︒

た医師が損害賠償請求で訴えられることもあります。

医薬品の特許期間などに 協議する⁝﹂としている︒

そのまま帰宅させることなく基幹病院に紹介することができるようにす

52

与える影響について︑マス こ れ は ︑ 米 国 が こ れ ま でが、だからと言って見落としは許されず、不幸な転帰に至ると、診察しコミは﹁医薬﹃保護期間﹄

おそれのある重篤な疾患があります。その多くは非常にまれな疾患です月日 付 ︶﹂ な ど と し て いのように翌日の受診までに死亡するか、助かったとしても後遺症を残す会が日本政府の解釈が誤りは申し立て企業に対し︑損は影響なし︵産経新聞・

日受診してください」とお話をして帰宅させると、例えば劇症型心筋炎

米国企業に訴えられる？
全章概要で害を賠償しなければならなになる︒

子どもを診察してなんとなく様子がおかしいと気がついて、「また明

対する理由は﹁米国は譲歩

製造承認日だと認定すれば︑日本政府
は︑ＩＳＤＳもいのである︒﹁将来留保﹂をもって︑ る ︒ し か し ︑ 全 章 概 要 の盛り込まれてい日本の医療制度は完全に守販承認手続きを迅速化するということに加え︑その手続期間の分︑特許延長を認

国境を超えるサービスの貿

帰してはいけない
小児外来患者

今後も続く米国からの要求

承認申請日

18

診療内容向上研究会 第513回

85

開発中の特許期間の分を販売後に延長できる

承認審査

お申し込み・お問い合わせは、協会事務局☎078−393−1807まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

記】

【崎山

る︒ＩＳＤＳとは︑投資先の国府による都合のよい解釈とられているというのは︑政 の特許期間の調整︵第﹁○不合理な短縮についての規制によっ条 ︶﹂ で は︑ 医 薬 品 の 市て︑不利益を被いわざるを得ない︒

行った規制緩和はめることが規定されている︵ 上 図 ︶︒ 現 在 の 手 続 期 間年程度と言われて お り︑ こ れ ま で 日 本 では︑市販後の特許期間は易﹂についても︑政府はＩ

そ の 他︑ 医 薬 品 分 野 で条︶﹂

崎山小児科（東京都府中市）院長

っ た企業など
際機関に訴える

元に戻せない？

後退させてはならないとす

おかげで利益をＳＤＳ同様に﹁将来留保﹂

年も延長されること年程度だったが︑これがさ得られないなどを理由に︑医療分野にはラ は︑﹁ ○ 医 薬 品 の 販 売 に 関らにと日本政府を提・で︑特許リンケージを規定

師

が︑相手国を国ことができるという条項であるいわゆるラチェット条項

一度行われた規制緩和を は最長で会は︑米国の保る︒これまで協
険会社などが日について規定した﹁訴する恐れがあ

チェット条項は適用されな する措置︵第している︒これは︑ジェネ

講

会

場

弘先生

１月23日（土）17時〜

崎山時

協会５階会議室

日

10
10

18
ると警鐘を鳴ら章
本の公的保険の15

後発医薬品の
販売開始
特許満了

不合理な
短縮期間

10

15

特許権延長
期間

27

48

12

しすぎた﹂というものだ︒

治験届出日

25

10

に対して︑この条項を盾に

特許登録日

実質特許
有効期間
20年
後発医薬品の
販売開始
特許満了

延長前残存
特許期間
延長前残存
実質特許
特許期間
有効期間
特許権延長 10年程度
最長５年 期間
製造販売
後調査

10
いとしている︒
この点︑全章

51

特許登録日

特許存続
期間
20年
特許存続
期間
20年
臨床試験
（治験）

TPPで…
現状
医薬品の開発過程（「全章概要」より政策部作成）

してきた︒

18

特許出願日

非臨床
試験

特許出願日
基礎研究

医薬品の特許期間は実質延長
図

協会政策部

政策解説

第１８０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

TPP「大筋合意」で日本の医療はどうなる？

協会が

月

日に開

回評議員会

での理事長あいさつ・

催した第

15

発言・執行部答弁の要

社会保障の充実に全力を尽くそう

理事長あいさつ西山裕康

国民医療の改善めざし
医歯薬一体で活動しよう
理事 長

会を作りだし︑結果少子高者を中心に希望の少ない社

不安︑格差や貧困などが若現在︑社会保障における政治の舵を切るのかどうかを成し遂げるという方向に充実して︑同時に経済成長めぐる議論は︑社会保障を酬を上げるべきだ︒改定をの賃金の原資である診療報かるべきだ︒

な大きなテーマで結集をは 組合などの枠を大きく超え

総がかり行動﹂というよう みると︑既成の政党や労働で は な い ﹂﹁ 国 富 と は 豊 か となり︑支部の全自治体で中で﹁人格権は経済の劣位反との声明を出し︑多くの憲法学者の９割が憲法違ない特色が見られた︒て運動が広がり︑今までに持する︒協会に﹁原発の廃と﹂と述べており︑強く支を下ろして生活しているこな国土と︑そこに国民が根が実った︒

拡充を求める諸団体の運動無料となった︒社会保障の構想で北摂・丹波はどうな

支部総会では﹁地域医療

平和憲法を
守ろう

止﹂と﹁代替エネルギーへる？﹂というテーマで西山の遺骨がアジア太平洋諸国 催された︒これだけ大規模

歯科・薬科が一体となり︑強い支えとともに︑医科・ 餓死だ︒安倍政権は︑同盟

国への後方支援は武力行使 かす動きに反対し平和を希方支援を重要視しなかった 会も︑変化に呼応する運動

し︑自民党の改憲草案では他にも憲法学習会を継続的に講演いただく予定だ︒

接のポイントについて具体をテーマに行い︑次回は面研究会は﹁スタッフ面接﹂部と共催︒第３回医院経営研修会は︑看護協会西播支いて考えた︒医療安全管理

回地域医療を考える懇談会﹂を篠山市内で

医療事故調
議論進める

い︒

を 行 い︑﹁ 食 の 安 全 ﹂ に つ 開 く ︒ 参 加 を お 願 い し た﹁フード・インク﹂上映会

９月の支部総会では映画 催で﹁第２月には地域医療部と共の市民が参加した︒

広く案内を行い︑１９０人を開催︒会員の協力も得て

ー小体型認知症﹂の上映会

今年は映画﹁妻の病〜レビ

会や学習会を開いており︑毎年市民公開の映画上映た︒

理事長にご講演いただいグループが反対に立ち上がに放置されている︒海外戦 な市民の自発的結集は︑か

社会保障費を抑制する一方

協会の目的に沿った活動に ではないと強弁するが︑後 求する﹂とうたう保険医協

原発は廃止し代替エネルギーにために︑多くの日本人が餓 を積極的に進めてほしい︒
死することになった︒
今回の戦争法は︑平和憲

社会保障闘争だ︒二度と日本が戦争の惨法をないがしろにするもの
禍に巻き込まれないよう︑

総がかり行動の提案

運動の強化を要望する︒

り︑その一つであるＳＥＡ の転換﹂を強く推し進める

ＬＤｓ ︵シールズ︶の活躍

理事長に就任し約５カ月で︑安倍首相は企業に対し邁進していきたい︒

開業医宣言で﹁平和を脅

健康と暮らしを守る医師と 経済成長のためや︑プライ賃上げを求めている︒賃上

年の節目に院とも所得制限なしで無料齢化が進んでいるが︑これさらに︑診療報酬は医療だ︒

らが﹁国民の責任﹂のようにされている︒これらは国の量や質を決定するものの政策の時期︑方向︑質︑量の不適切さの結果であ会員のニーズにがあった︒学生のデモは全国に広がり︑戦争法が皮肉

安全性を確保し︑安心︑最だ︒日本の医療の有効性︑国民の生存権保障︑格差
適︑非営利の医療をすべて

遺骨収集状況が示され︑い った︒８月には国会前にる︒の国民に提供するために

医 療︑ 社 会 保 障 に 関 しや貧困の解消などは︑健全も︑堂々と診療報酬プラス

前例は看過できない︒

な国家の責務であり︑成熟応えた活動を展開した国家における﹁正義﹂まだ１１２万７０００人分 万人が集まり抗議集会が開にも︑政治に無関心だった革﹂の基本は﹁自立・自助改定を要求しよう︒て︑﹁社会保障 ・ 税一体改の強調︑社会保障の変質︑でもある︒私たち医師・歯になる︒これからも執行部

今年の終戦の日︑戦没者 若者たちを覚醒させてしま

公的責任の後退﹂であり︑科医師は医療・社会保障の充実に全力を尽くそう︒

具体的には﹁社会保障費の９月に安全保障関連法が 削減と消費税の増税﹂だ︒

一丸となって︑事務局の力 没者２４０万人の約 ％は つてない現象だ︒

して︑国民の安全に係る大 マリーバランスの黒字化のげで雇用安定と消費拡大を

診療報酬改定に関して︑きな時代の転換を︑一内閣 ために犠牲となるものでは

本来︑社会保障の充実はの憲法解釈と強行採決で決 なく︑国民の幸せのために求めるならば︑医療従事者

可決・成立した︒いのちと定してしまうような悪しき あるものだ︒

産展﹂や︑ドイツ文学翻訳
招いて︑戦後家の池田香代子氏を講師にて﹁東日本大震災被災地物言 ︵順不同︶発
税金を取ろうとしている︒

会員一人ひとりが平和憲法を守ろうと声を上げよう︒の津田敏秀教授が﹁若年者 て今年も５市６町の担当者 的である原因究明︑再発防平和と人権の大切さについ止ではなく︑個人の責任追て考える支部総会記念講演及に使われる可能性がある

これにまつわる厚労省の役に 甲 状 腺 癌 が 多 発 し て い と懇談を行い︑国保料の引人の汚職など︑無駄づかい

また︑阪神・淡路大震災を意味し︑恣意的に運用さる﹂という論文を発表した き下げや︑介護サービスの

国民の幸せ
考えた政治を・借り上げ復興住宅の住民れれば戦前のように誰も戦ことだが︑これは内閣が緊

今後も会員のニーズに応制度﹂と題し︑記念講演を支部総会では︑歯科の横田裕一先生が支部長に選出

画議論を行い︑さまざまなされ︑横田先生を中心に企全自治体で企画を開催している︒

会員拡大として︑北播磨

医療費無料中３までじた活動を行っていく︒

ことがよく分かった︒

は︑自治体キャラバンとし 行った︒同制度が本来の目しておらず︑避難者は４万 播 社 会 保 障 推 進 協 議 会 でっている︒さらに︑田中俊を強制するような施策を行が︑政府は避難者への住宅 保障などを訴えている︒

国憲法が無効化されること 人以上だ︒最近︑岡山大学

急事態を宣言すれば︑日本

支 部 総 会 で は︑﹁ 医 師 法

政党は毎年３００億円以争に反対できなくなる︒

どのように憲法が書き換え上の政党助成金をもらってが問われ︑民主主義を発展て︑﹁ 健 康 カ フ ェ ﹂ を ２ 回 立憲主義を貫くのかどうかの方々 との交流の場としさせる潮目を作った︒しか安倍首相は緊急事態条項

いるが︑辞退した日本共産

行 い ︑ さ ら に﹁ 夏 の 夕 べ

し︑ 社 会 保 障 を め ぐ っ て条再論考と医療事故調査

党への助成金は国庫に返す

二胡の調べと交流会﹂も開

また︑支部も参加する西どころか︑他の政党で山分催した︒今後もこうした交来年の参院選挙では︑決戦争法反対の運動られているか学んでいる︒

けしている︒助成金など全

福島第一原発事故は収束

くなしにすべきだ︒真の国から改憲議論を促すという安倍政権は介護離職者をいく予定だ︒

こ の ほ か︑﹁ 英 語 で 診 療 民意識を規定している︒

りを感じる︒

安保法をめぐる闘いではゼロとするなど︑社会保障

３９００億円以上も削減さ

一原子力規制委員長でさえ﹁原発は絶対安全と申し上

21︵５面へつづく︶行う予定だ︒

た︒今後定期的に説明会を

共済制度の説明会を開催し議で︑勤務医向けに協会の総合医療センターの医局会（武中睦美評議員発言）

２０１２年の﹁社会保障﹂ な ど︑ 好Medical English
評を得てきた企画を継続し 制度改革推進法﹂はまさになどと新しい﹁安全神話﹂を吹聴している︒

大飯原発の再稼働差し止

こども医療費が︑入院・通三田市では今年７月から

理事
森下順彦（代読）れた︒消費税増税も社会保積極的にげていない﹂と断言している︒立憲主義の立場から運条の解釈改憲であ動を進める必要がある︒社

憲法開業﹄交流カフェ﹂など新会保障とはめ判決を言い渡した樋口英て 開 催 し︑ さ ら に﹁﹃ 近 年しい企画にも取り組んだ︒

や不健康に陥らないため

明裁判長は︑その判決文のるが︑安倍首相は﹁新規制引き続き会員・メディカル

いわゆる﹁戦争法案﹂反

基準を守れば原発は安全﹂
スタッフの要求に応えた取の︑ 全 国 民 の た め の 制 度

対運動について振り返って％の人が貧困り組みや︑東日本大震災被だ︒それぞれの運動をひと住友直幹評議員
つ に し て︑﹁ 社 会 保 障 闘 争

神戸支部
災地支援などに取り組んでいきたい︒

北摂・丹波支部

被災者支援の取り組み続ける

西宮・芦屋支部では︑東25障の充実には使われていない︒ 介 護 職 員 の 給 料 は 安
く︑中小の介護施設は倒産

日本大震災被災地支援とし99している︒果たして離職者
国は２千億円以上もかけゼロにできるだろうか︒

度で全国民の預貯金や財産て導入するマイナンバー制

林 功評議員代 理などを全てチェックして︑

西宮・芦屋支部

５年予算では社会保障費はは︑財政悪化のもとで︑給柏木有二評議員
流の場を設けていくととも

北播支部

民の幸せを考えた政治が行会を開催した︒

32

宇野千里評議員の充実を打ち出したが︑介松岡泰夫評議員

姫路・西播支部

佐々木徹評議員

して与党とその補完勢力に 援助を中止するなど︑帰還

神戸支部

12

神戸支部
60

勝たせてはならない︒

藤末 衛評議員
付の削減︑負担増はやむを

神戸支部

えないというあきらめが国が多々ある︒

70に︑署名などにも協力して

谷口紀善評議員

護報酬は削減され︑２０１ われているのか︑疑問と憤

北阪神支部

88 11

旨を掲載する︒

第88回 評議員会詳報（４）
第１８０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からのつづき︶
最近︑在宅医療の件数が増えてきているが︑自己負担が増え︑医療・介護が受けられなくなった患者がいる︒私はかかりつけ医として︑医療的機能だけでなく豊岡病院で３回目のくさん署名を集めている︒

院長自らも声をかけて︑たれた患者さん一人ひとりにお願いしたい︒

がある︒協会にもご協力ををしていくのか︑問う必要

具体的な対応の検討を

マイナンバーに対する

ライフプランセミナー
日本歯科医師連盟の迂回献金事件のように︑政治家に金を配り︑利益供与を求めるやり方は医療人としてのモラルが問われる︒患者

会的弱者への対策を真剣によ う な 企 画 を 増 や し て お の信頼関係を築き︑署名な

リットを感じていただける

但馬支部では︑協会のメ

協会のマイナンバー制度

・国民に歯科医療への不信取り組んでいく必要がある
り︑今年は特に勤務医向け どの協力をお願いする地道

社会的機能を発揮して︑社と考える︒協会にも協力をに対する取り組みを質した

医療を通じて患者さんとを広げてしまう︒

お願いしたい︒
な取り組みがますます大切い︒この制度に関して︑国のセミナー を多数開催しになっている︒

た︒

勤務医拡大を進める必要 る神戸大学の平井みどり教は薬剤師であり医師でもあ

未入会の先生に案内できる 礼申し上げる︒特別講演に

条は﹁車の両輪﹂と言わ動﹂も必要だ︒憲法９条・運動のような﹁総がかり行視点だと思う︒安保法反対

ミナー︑受験セミナーなど くの方に参加いただき︑お ら考えるというのは重要な流会について︑実行委員会

言があった日常診療経験交研究部の清水理事から発取り組みの参考にしたい︒

だ︒先生のご意見を今後のかにしてほしい︒

まな手続きにおいて使用すがあり︑県下の大きな病院 授にお越しいただき︑ポリイナンバーを発行するよう

じように個人事業主にもマい︒法人マイナンバーと同非常に大きな問題だと思してどう対応していくかがットのある制度等を考えて こる︒個々の患者さんに対会は得られないので︑メリ なるといろいろな問題が起に私や理事長が訪問してい ファーマシーについてご講

ついて︑これまでも協会はだいたアスベストの問題に

評議員代理からご指摘いた

環境・公害対策部の上田

なかなか勤務医の先生の入 処方していても︑数が多く げて運動を進めたい︒

る︒単なる宣伝だけでは︑ 演いただいた︒必要な薬をアスベスト問題に力をいれて︑憲法条の旗を高く掲

れ て い る︒ 国 民 と 連 帯 しをお願いしたい︒

動だ︒来年も皆さまの協力

しあう︑協会ならではの活医科 ・ 歯科 ・ 薬科が一体に改めて敬意を表したい︒

主のマイナンバーをさまざ 研究会を開催した︒

また︑個人事業主は事業

る た め︑ 拡 散 の 恐 れ が 強に運動していただきたい︒

宣伝していきたい︒

う︒

として運動の方向性と具体研修講演の位置付けで︑３

執行部答弁会を開催したい︒多くの方

来年も日常診療経験交流

きたい︒

り添う立場で︑重視していてきた︒今後も被害者に寄歯科部会の島津評議員かに興味をもたれる演題を提供したいので︑皆さまのご企業・団体献金は全面禁止を

題だけでなく︑レセプトデ

勢はプライバシー漏洩の問った迂回献金問題で日本歯幸田評議員から発言があ摘があった︒協会の基本姿

らマイナンバーに関する指を開催する予定だ︒ぜひごータとの紐付けによる管理

今後もさまざまな研究会

協力をお願いする︒

参加いただきたい︒

悪用という点から︑反対のの利用など国による制度の医療や社会保障制度改悪へた い︒﹁ 保 険 で 良 い 歯 科 ﹂金の全面禁止を訴えていきことについて︑企業団体献科医師会会長が逮捕されたで新たな運動が起こっていを求める署名も皆さまのご淡路支部からは台風によ る︒協会も運動の一端を担は最も有効な方法だ︒

立場をとってきた︒すでに害に対し︑保団連と兵庫協 からは戦争になれば︑多く で ︑ 実 務 的 な 対 応 は 必 要

た︒今年も茨城県の洪水被再稼動が狙われている︒し再稼動し︑次は伊方原発の神戸支部の藤末評議員のを続けていきたい︒

社会保障改悪を立憲主義か

協力をお願いしたい︒

神戸支部の佐々木評議員 制度が運用されつつあるのの問題などは︑社保協と連会 は す ぐ に お 見 舞 い を し の犠牲が出るとの指摘を受る水害について発言があっ えるように努力したい︒
携し︑自治体と交渉するこた︒新点数研究会について けた︒今回の安保法は憲法

ミクス﹂では国民の暮らし関する学習会などの報告が の 発 言 に つ い て︑﹁ ア ベ ノ

かし︑原発事故はいまだ収

但馬支部・淡路支部・北 も抑制するとしており︑強しまう︒政治を変えないとで︑診療の工夫などを報告

秋の組織強化月間の取り組み

日常診のお礼と次回のお願い的手法︑会員に対する協会

民に対する協会の基本姿勢

イフプランセミナーを開催 いる会員一人ひとりが協力の基本姿勢として協会の安２万筆目標は７千人以上している︒協会は講師派遣 を 訴 え れ ば 達 成 可 能 な 峰

去最高の会員数となった︒

公立豊岡病院と共催でラなどで協力︒この間︑同セ だ︒まずは先生一人ひとり
全管理体制の方向性と部入会対策として︑新規開業回目となるライフプランセ

25とが大切だ︒ＴＰＰは注視

衛権の行使を容認し︑海外間ではこれまでにない運動った︒神戸支部の住友評議で戦争できる仕組みをつくて協力いただきたい︒

員が言ったように︑国民ので︑﹁ Ｔ Ｐ Ｐ 断 固 反 対 ﹂ と は︑皆さまには︑講師とし 違反とされてきた集団的自いう自民党のポスターがウソだったことを広げたい︒

憲法の理念かかげ運動を進めるの盛り上がりがあった︒この前進を評価し︑安保法の廃止を求める運動を国民と

神戸支部の松岡評議員のともに進めたい︒

された︒在宅患者が経済的束しておらず︑放射能汚染

発言について︑川内原発が理由で病院にも施設にも入 は楽になっておらず︑儲かは広がっている︒事故など

北阪神支部の谷口評議員

れないという問題がある︒ っているのは大企業と富裕

播支部・組織部から発言さ 行されれば医療は崩壊して姫路・西播支部の憲法の25しなければいけない課題

月末で７２３７人と過ミナーをきっかけに豊岡病 に署名をお願いしたい︒

医研究会︑ライフプランセ 験交流会が開催された︒多る大雨があったが︑いつも
ミ ナ ー﹁ 勤 務 医 の 確 定 申 告

支部活動と
連携を密に

先日︑第 回日常診療経署︑責任者︑対策のタイム

院の勤務医の入会につながっている︒のように協会から迅速な被活用術﹂を開催した︒豊岡

月には豊岡病院の教育

害確認があった︒これから

現在︑アスベスト問題に期大学校舎が解体されたが広がっており︑勤務医のが︑その工事はずさんで不配偶者を対象にした企画もまた︑病診連携企画とし当院では勤務医に協会のて︑豊岡病院︑八鹿病院と取り組んでいる︒旧夙川短で き︑ 万 一 の 際 の リ ス クどもの医療費無料化は運動や︑開業など将来のための

北摂・丹波支部についての成果だ︒医療費無料化で適切だった︒アスベストが西宮・芦屋支部の林評議

コンビニ受診が増えるといの共催で﹁医療事故調査制

員代理︑姫路・西播支部のうが︑受診は増えないとい

計画的な資金積み立てにも

宇野評議員︑北摂・丹波支

うデータがある︒自信を持

三田市の所得制限のない子

康被害への対応を考える必部の武中評議員︑北播支部って活動しよう︒

飛散し︑周辺住民が曝露し要 が あ る︒ 建 物 解 体 時 にの柏木評議員︑淡路支部のた可能性がある︒今後の健は︑法に基づき業者がアス

中谷評議員︑但馬支部の下度における注意点﹂をテー

ベストの調査をし︑役所にマにした研究会の開催を予保険で良い歯科実現へ報告する義務があるが︑役

山評議員︑組織部の宮武副宅から退去しない住民を法

私たちは改善のための運動 層だけだ︒今後も３年間でれた勤務医拡大について︑西宮市は借り上げ復興住的に訴える準備をしてい北播支部からは事故調に
所は報告が正しいか調べるも黙認している︒行政は専門知識を持った調査員を備る︒震災はまだ終わっていストが原因だとされてい学習会は︑安保法の成立も配偶者を一緒に勧誘するの いけない︒今︑国民の各層

中皮腫は１００％アスベえる必要がある︒

なかったような政府の態度る︒中皮腫による死亡者はあり︑重要な取り組みだ︒

を糾弾したい︒協会も運動

社会保障費を約１・５兆円

参加できるので︑病院を管 い 歯 科 医 療 の 実 現 を 求 め

兵庫県が全国第１位だ︒兵

子ども医療費や国保︑介護をしなければならない︒

理する立場からも心強く感 る﹂請願署名を︑年内２万

庫県はワーストワンを返上ない︒

じている︒会員に役立つ事 筆 を 目 標 に 取 り 組 ん で いするためにどのような対策

歯 科 部 会 は︑﹁ 保 険 で 良理事長の発言について︒

使いやすく︑安心して医業紹介をしている︒共済制度

アスベストの適切な調査を

テーブルなどについて明ら

宮武博明副理事長

組んだある先生は︑来院さ副理事長

島津俊二評議員

業を進め︑利用を広げてい る︒初めて署名運動に取りただきたい︒

吉岡 正雄

協会のメリット
勤務医にも広げて

号によ

24

歯科部会

能力がなく︑問題があってに打ち込む上で有効だ︒研

具体化中だ︒

上田進久評議員代 理

定している︒

は︑無理なく続けることが病院官舎では口コミで入会も地道に会員をサポートし今年７月に台風

清水映二理事
副理事長ていただきたい︒

研究部

加藤 擁一

環境・公害対策部

究会は︑さまざまな分野にいており︑日々の診療の研

署名の取り組み精通した講師を全国から招鑚に役立つ︒各病院の院長
先生からも︑勤務医の先生方におすすめしてはいかが
また︑来年に診療報酬改か︒
定を控えているが︑協会の説明会はいつも的確な資料

組織部

下山 均評議員
幸田雄策評議員

副理事長

中谷正史評議員と解説があり︑スタッフも

10

但馬支部
歯科部会

武村 義人

10

淡路支部
11

第１８０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

森岡
芳雄

濃度汚染地域の測定値の低下傾向がみられる一方︑周辺地域では数値が上昇しており︑汚染の拡大が懸念さがあり︑小児期の呼吸器のれ る︒ Ｎ Ｏ ２は 濃 度 依 存 性率を高めることが明らかにから２０７個のサンプル協 発達を抑制し︑喘息の発症

２０１５年空気の汚れ全県調査 結果

日に実施し

12

環境・公害対策部長

・

11

周辺地域で数値が上昇

６月

た︑県内各地の大気中二酸 力を得た︵図︶︒

が求められる︒

兵庫県では６基の石炭火

今 回︑ Ｎ Ｏ ２の 数 値 は 改 なっており︑さらなる対策

力発電所の新増設が計画さ

化 窒 素︵ Ｎ Ｏ ２︶ 濃 度 の 測は︑県内の公害・環境団体 動車の排出ガス規制やディ

定結果が発表された︒調査 善傾向にあった︒これは自な ど が 実 行 委 員 会 を つ く ーゼル車の通行規制によることである︒また︑事故をの異変が起こっているとの

海水温の上昇による生態系

れているが︑温排水でも︑能性が絶えない南九州に︑ない︒火山地帯で地震の可で︑事故の際は混乱しかねおらず︑避難路があやふや路の説明が住民になされて態系の変化は︑ほとんど報い︒

る︒ お 金 の 魔 力 も 恐 ろ し会社のように聞こえてくが﹃宮殿﹄のような美しい

ないことが多々ある︒避難 繰り返し聞くたびに︑九電

日・
日

理事

白岩
一心

全国からの
反対・疑問の声が必要

月

22る︒取水でも魚介類が殺さ
現地に行かないと分からされていく︒九電︑九電と原発による海の汚染︑生も勉強になった︒環境・公

全国各地から集結した先害問題に︑今後も積極的に生方のご意見を伺い︑とて九州電力か取り組みたいと思う︒

疑問の声も必ら多額のお金要である︒

が地元住民に渡され︑住民の結束が分断起こさなくても︑人体への道されない︒川内原発が︑21視できない︒ておらず︑川内原発の原子 影 響 を 訴 え る 研 究 者 も 多原発建設や稼働は︑本当に

11

高温の排水を大量に廃棄すい︒多くの研究者の声も無もしも事故を起こせば︑偏川内原発１・２号機（奥）近くで原発停止をアピールする参加者

参 加 記

保団連公害視察会﹁川内原発﹂

炉内では︑今まさに核分裂

正しい選択な

14

保団連はに鹿児島県にある九州電力のだろうか？

西風により︑放射能が日本が起こっ ていると考える

列島を縦断する危険性もあと︑強い恐怖を感じた︒あ川内原発でると学んだ︒温排水と海の協会からゆる事故を想定した設備

は︑３号機建環 境 破 壊︑ 生 態 系 の 変 化

川内原子力発電所への公害視察会を開催し︑ら 人が参加︒兵庫協会か設も予定されも︑新しく学んでいく必要を見学したが︑本当に安全ているが︑こがある︒兵庫県も福井県の

安心な生活と共存可能なのれだけは鹿児

原発銀座の近くにあり︑日ら︑川西敏雄副理事長︑白島県民の力で本海の海洋汚染を議論しなには︑原発の非常用電力で阻止してほしもある火力発電所も見るこい︒全国から

今回の視察で一番に学んとができた︒

ければならないと思う︒

岩一心理事が参加した︒白33の反対の声やだことは︑原発は︑事故を岩 理 事 の 参 加 記 を 掲 載 す か︑不安がよぎった︒対岸

る︒

日に１号機

11

薩摩川内市にある川内原

15発 は︑ ８ 月

10日に２号機が再起こさなくても人間や動物

月や植物に影響を及ぼしていが︑稼働したばかりであり︑そることである︒原発は︑蒸の原発構内をバスで見学した︒

気を冷やすために海から大Ｑ１ 歯内療法などで一連の症状の確認のため、同一部位に２枚以上のデンタル撮影を行った場合、２枚目以降の診断料
は所定点数の２分の１になるのか。
Ａ１ その通りです。デジタル48点、ア
ナログ38点となります。
Ｑ２ パノラマ断層撮影後、同一状態で歯科エックス線撮影を行った場合は、歯科エックス線撮影の診断料は所定点数の２分の１を算定するのか。
Ａ２ その通りです。
Ｑ３ Pul、Perなどで標準型エックス線
撮影後に緊急処置を行った後、日を異にしてパノラマ断層撮影をしたとき、同一部位の２枚目以降の撮影時の点数は何点か。
Ａ３ パノラマ断層撮影の診断料は所定点数を算定し、317 点（オルソ ・ アナログ）または 402 点（オルソ ・ デジタル）を算定します。レセプト摘要欄に「パノ
ラマ後日撮影」等記載してください。
Ｑ４ 二等分法撮影に加え、埋伏歯に対し偏心投影を行った場合やう蝕歯に対し咬翼法撮影を行った場合など、同一部位に同時に、２枚以上のフィルムを用いて撮影した場合の算定は。
Ａ４ ２枚目以降の診断料、撮影料はい
ずれも所定点数の２分の１を算定しま

量の冷却水を取水し︑海に①herpes zoster：《医》帯状疱疹
②shingles：《医》帯状疱疹（一般用語として通じる）③throbbing ： ズ キ ズ キ 脈 を 打 つ よ う
な。動詞の原形はthrob④stinging：（針で）刺すような、ピリピ
リと⑤chickenpox ： 水 ぼ う そ う。
《医》 は
varicella⑥physical condition：体調、体力⑦neuralgia：《医》神経痛⑧nerve disorder：神経障害⑨contagious：（接触）感染の【西宮市 坂尾 福光】（６）す。
Ｑ５ 歯科用エックス線標準型フィルム
10 枚から 14 枚を用いて、 全顎にわたり歯、歯槽骨等のエックス線撮影を行う全顎撮影の要件は。
Ａ５ 全顎撮影の対象部位は、
７６５４ ３ ２１｜１２ ３ ４５６７
７６５４ ３ ２１｜１２ ３ ４５６７の10ブロックに病名のつく歯がないと全顎法の撮影となりません。この10枚のほか、８番の撮影、臼歯部がフィルム１枚に収まらない場合（その旨の摘要記載が必要）に枚数が増え、最大で14枚となります。すべての病名が対象です。
Ｑ６ 全顎撮影に複数日を要し、月をまたいだ場合の算定方法とレセプト記載
は。
Ａ６ 同時に撮影できない理由を摘要欄に記載した上で、初月に診断料と撮影料を算定し、「全顎撮影の予定、○枚撮影済み」と記載します。次月に枚数が確定
した段階で、摘要欄に、全顎撮影に要した枚数を合算しフィルム料のみ点で算定し、「 全 顎 △ 枚 撮 影（ 前 月 ○ 枚 撮 影 済み）」と記載します。
◆不当な査定・減点には、再審査請求をしましょう◆歯科保険請求、返戻・減点等のご相談
は、☎078−393−1809（歯科直通）まで〈画像診断〉

昨年は︑愛媛県・伊方原

take enough rest.
医師：まず体を休めてください。
As for your headaches, it seems you
have neuralgia⑦.
頭痛について言えば神経痛のようですね。
Pt.： Neuralgia ?
患者：神経痛とは？
Dr. ： Neuralgia is a nerve disorder⑧
which often comes with herpes zoster.
医師：神経痛は帯状ヘルペス感染によって引き起こされる神経障害です。
We have very effective oral medicinesand ointments for this virus.
非常に有効な抗ウィルス剤の飲み薬と軟膏があります。
Pt.：Is it contagious⑨?
患者：人にうつりますか。
Dr.：Herpes zoster itself is notcontagious.
医師：帯状疱疹としてうつることはありません。
But, you shouldn't come into contact
with people who haven't had chickenpox.
しかし、まだ水ぼうそうをしていない人には接触しないようにしてください。
Pt.：How soon will it get better?
患者：どれくらいで治りますか。
Dr. ： In about two weeks when the
medication works.
医師：薬がきけば、２週間ほどで治ります。
Make sure you take the oral medicine
as prescribed and apply the ointment
gently on the blisters.
飲み薬をきちんと飲んで、軟膏を水泡にやさしく塗ってください。

第１８０１号

歯科保険請求発を見学したが再稼働はしBill Ister, 60, visited Dr. A's office
after suffering from headaches anderuptions on his forehead for several
days.
ビル・イスター氏（60歳 男性）は２〜３日の頭痛と皮疹のため、Ａクリニックを訪れた。
Dr. ： Is your headache a throbbing③
type or stinging④ type?
医師：頭痛の感じはズキズキと痛みますか、それともピリピリと痛みますか。
Patient：It's a sharp stinging
headache.
患者：チクチクと痛みます。
Dr. ： Is the pain in your whole head,
both sides, or just one side?
医師：全体ですか、それとも両側または片方ですか。
Pt.：It's on my right side.
患者：右側です。
Dr. ： The eruptions are round andreddish blisters.
医師 ： 皮疹は赤くて丸い小さな水疱です。
They are grouped together, and spreadout like pieces of string.
塊で帯状に広がっています。
This is typical of herpes zoster,
commonly known as shingles.
この皮疹は典型的な帯状疱疹の所見です。一般的にはshinglesと呼ばれます。
It is caused by the same virus aschickenpox⑤.
水ぼうそうと同じウィルスによって起こされます。
If your physical condition⑥ is poor it
can reactivated , and you can getherpes zoster.
体が疲れて、体力が低下した時に帯状疱
疹になります。
Pt.：I see. So what should I do?
患者：そうですか。どうすればいいですか。
Dr. ： The first thing you have to do is

れており︑完成すれば大気汚染が進むとともに︑温室＝Herpes Zoster①（Shingles②）
帯状疱疹＝年から毎年実施して 影響のほか︑当日の天候が50

り︑

効果ガスの排出量が大幅に反対していく必要がある︒

いる︒１７００超の調査サ 悪く︑測定値が低く出やす協会・同実行委員会は大ンプルが集まり︑協会でも かったことも影響している層住宅や歩道気汚染の改善を国や県に引

ただし︑高 動向を注視し︑新増設には

橋上︑主要道き続き求めていく︒※詳細な結果は実行委員会が作成予定の報告書︵１部

路沿いでは依〜１８０７まで―１０００円︶・ ＤＶＤ︵ １―

枚５００円︶で︒ご注文は☎60

然として環境基準︵ｐｐ ｂ︶を大きく超えている箇所がある︒また︑高40増えることが懸念される︒

協会医療機関の調査結果

40ppb≦

過去最高の１１４医療機関 と考えられる︒

図＜30ppb30ppb≦ ＜40ppb

91(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵庫協会が取り組んでいる反核・平和運動︒協会設
立初期から関わる小泉勇理事に︑戦時中の思い出や反核・平和運動への思いなどについて︑近重民雄副理事
長︵反核・平和運動部長︑核戦争を防止する兵庫県医師の会運営委員長︶がインタビューした︒

卒業してすぐに臨を卒業しました︒
近重
京大卒業後２年間床をされたんですか？
小泉は大阪大学理学部生化学教

久先生︵協会監事︶や東灘会が作られ︑芦屋市の幸原

生の呼びかけで反核医師の会︵民医連︶の病院へ応援

院など︑民主医療機関連合

原病院や西淀病院︑上二病も︑外科医として大阪の耳科 大 学 助 手 も し︑ そ の 間

室におり︑その後︑神戸医区の故・口分田勝先生︵元に行っていました︒

本日はよろしくお 協会理事︑前反核・平和運

反核・平和
運動に尽力
近重
願いします︒先生は長らく 動部長︶が反核・平和運動

から︑

小泉

その他にも︑日本

それもアメリカやで活動されている熱意のわ

そんなエピソードң˟ầấѰỜẴỦσฎСࡇẅ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ■■

団体保険だから断然安い保険料 ■ 過去６年の平均配当率45％■ 最長75歳まで保障
最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円セット加入あり ■ ライフプランに合わせて■ 医師による診査はありません
いつでも増額･減額可

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

キロメ ったんですね︒

ートルぐらいの行軍のときに︑ の軍隊には捕虜になるなと

小銃ではなくて いう軍律がありました︒そ隊に一つの軽機 のせいで︑多くの若い人が関銃を持たされ 自ら死を選んで亡くなって近重ました︒これが いきました︒
小銃の２〜３倍は重く︑小休止 イギリスの軍隊からは考えの時にあまりに られないことではないかと重かったから軽 思います︒

された社会でしたから︑全聞き手

機関銃を放り出してしまっ

くの人権無視がまかり通っ

日本の軍隊は閉鎖
たんですね︒それが見つか

いようがんばってきたつものようなことを繰り返さなていました︒もう二度とあ小泉

やりとりが心に残っていまってだいぶ上官に殴られま

若い兵士が自動小銃︵マンドリン︶を携行して家に した︒

す︒

戸 病 院 に い ま し た︒ そ のやってきて︑ビールとかウ

私も民医連の東神

後︑愛知県がんセンターでォッカを飲ませろと頼むわ ね︒軍隊では︑そういった近重中心に活動されてこられま たので︑私はついてきただ
胃や腸などの消化器を診てけを垣間見ることができた

自衛権行使のための安保法近重὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂ

医師賠償責任保険

所得補償保険医療上の事故、医療施設の事故を補償

休業保障制度の上乗せに。自宅療養も補償協会︑特に反核・平和部を を引っ張ってくださっていした︒市民に平和をアピー けと思っています︒特に口いました︒

りですが︑いま日本がもしそれは大変でした

ルするため︑毎年夏に全国 分田先生は原爆が投下されひとたび戦争に加担した

近重を練り歩く平和行進が伊丹 た８月６日と９日にちなん

上官に殴られるのら︑同じことが起こってし小泉

すんですが︑しかし毒が入まうのではと危惧していまことはよくあるんですか︒っているのではと疑われて は日常茶飯事でした︒軍隊す︒

けです︒そこでビールを出ば︑故・浦井洋先生︵元協

飲まない︒そこで︑毒が入 と い う の は 特 殊 な と こ ろ

東神戸病院と言え会顧問・東神戸病院名誉院っていないことを示すため で︑内務班︑兵舎での下士小泉

役所前であいさつをなさる 器廃絶を訴える宣伝に取り長・元衆議院議員︶が議員

市を通るときには︑必ず市 で︑毎月６日・９日に核兵など︑熱心な活動を続けて 組むなど︑熱心に活動をさになって不在の時には︑私先生が数十年にわに︑一つのグラスのビール

近重を︑腕を組んでたがいに飲 これは日本特有のことでは協会の平和運動

おられる他︑理事会や核戦 れておられました︒

も代診に行ったことがあり争を防止する兵庫県医師のましたよ︒

た︒帰るときには兵士も小 の 取 り 締 ま り に あ た る 囚

気がします︒最後に協会の先生がずっと協会
銃を置き忘れて帰りかけた 人︶で︑自分が昔上官にい近重くらいです︒お互いに顔を じめられた経験から︑下の下士官はいわば牢名主︵牢と 向 こ う も 警 戒 心 が 解 け トの士官はいじめないが︑み交わすんです︒そうやる ないでしょうかね︒エリー 〝心強く思う〟

官のいじめがひどかった︒

会︵反核医師の会︶でもご たり反核・平和運動に取り争を経験されたということ意見いただいており︑大変 組まれている理由には︑戦ありがたく思っ ておりま

年︵１９２時はおいくつでしたか︒
大正などはおありですか︒

戦争当時の思い出て︑ 話 も 盛 り 上 が り ま し

私自身は︑地域のがあるのでしょうか︒終戦

小泉

す︒
小泉
歳で︑中国

近重

敵国兵とでも分かりあえる方に誘われて原水爆禁止伊で︑敗戦時は先生方にメッセージをお願を強行成立させたことが気

安倍政権が集団的のだと実感した︑忘れられ という映画に︑そのようながかりです︒しかし︑最近

小泉

いします︒

合わせて酒を飲んで話をし 兵をいじめることがよくあ

東北部︵満州︶におり︑敗終戦後︑満州にソるきっかけでしたね︒１９たら︑たとえ敵国同士だっ りました︒

シーンがあったのを覚えて

昔﹁兵隊やくざ﹂たとしても分かりあえるもいます︒あまり知られてい協会からも多くの先生が︑ない経験です︒

集団的自衛権や安保法制にす︒核戦争や集団的自衛権

ばっ ていきたいと思いまいように命尽きるまでがんいます︒私もそれに負けなれていて︑非常に心強く思反対する集会などに参加さがあったんですか︒それを ないことだと思いますが︑ええ︒

ことはないです小泉ね︒
私は軍隊には入っていませんで行使に反対する運動に取り組んでいる反核医師の会へ

どうもありがとうもぜひ入会をお願いしま近重す︒

ございます︒これからも先生のさらなるご活躍をお祈

りいたします︒

割安な掛金が満期まで変わりません／最長75歳まで730日の充実保障／弔慰・高度障害、精神疾患も給付休業保障制度40

思えば戦争ほど馬鹿らしい 内務班ではそんなことがあ

近重連兵がなだれ込んできまし小泉

インタビュー終了後に肩を組んで記念撮影

保険の見直しに効きます！
グループ保険 ネット生保と比べてみてください

団体定期
生命保険

近重民雄副理事長

たが︑その時のソ連兵との年から理事を務める。核戦争を防止する兵庫県医師の会運戦の翌年に日本に帰ってき院を開業。67年保険医クラブに入会。73年から評議員、85て︑１９５０年に京都大学

以後大阪大学、神戸大学などを経て、58年伊丹市で小泉医８２年には︑当時協会理事

小泉
伊丹市・小泉医院

したが︑徴兵検査を受けて︑甲種合格でしたが徴兵は免れた代
わりに２カ月間
兵舎に放り込まれました︒一個
一番大きかった小隊の中で私が営委員

いさむ】1926年生まれ。50年京都大学卒業、
【こいずみ

勇先生

長であった故・桐島正義先

が︑反核・平和運動に関わ

丹協議会に参加したこと ６年︶ の早生まれですの15

19

第１８０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

インタビュー 戦後70年をふり返る

人間性奪う戦争 くり返させない２０１５年(平成２７年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第23回
日常診療
経験交流会
演題より

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０１号（８）

透析療法の最前線☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−保険診療のてびき・695−

東灘区・本山坂井瑠実クリニック
今でも「透析するぐらいなら死んだ方り透析をした方が不均衡症状も出ず毒素がましだ」 と言われるぐらい世の中のも十分抜けて楽である。透析直後も元気

透析のイメージは悪い。一般的に透でなければ、QOLの良い透析とは言えな

析は週３回４時間、過酷な水分制限と食い。

坂井

http://www.hhk.jp/

瑠実先生講演やライフスタイルに合わせた透析ができある患者に有効である。

る、通院回数が少ない等多々ある。当院

Ⅱ．オーバーナイト透析

では、 一番のメリットは十分な透析時

どんなに忙しくても寝る時間はあるは間、透析量が確保できる方法として位置事制限が必要で、透析後もある程度休ま

透析療法で厄介なことは、透析量を今ずで、寝ている時間を透析に充てるといづけている。現在も将来も合併症に苦しなければ食事もできず、種々の合併症やの 1.5 倍くらい増やして３カ月から６カ

う発想は理にかなっており、透析を負いむことなく、当たり前の人生を送ること

不快な症状の出現に悩まされているのも月経過しないと、顔色がよくなる、血圧

目に感じずに勤務できるという点でサラが可能な療法として推奨し、50人のHHD事実である。しかし、この週３回４時間が安定し降圧剤も不要になるなど、そのリーマンの希望者は多い。ただし、事故患者を管理している。

を一生は、気が遠くなるほど長い時間で変化が現れてこないことである。毒素がの起こらぬよう安全対策を徹底し、十分

諸外国ではHHDは非常な勢いで普及しある。

いっ ぱいな時は感覚もシャ ープではな

眠れて、翌日元気で働ける条件をつくるてきているのに日本ではまだ全透析患者必要がある。

の 0.1％ と 少 数 で あ る。 多 分 そ の 理 由

日本の透析は世界一と言われているい。透析を十分して体調が非常に良くなが、 それでも生命予後は健常人の半分ると実感できれば、ほとんどの人は透析

除水はその患者の固有（安全）の時間

は、透析時間が短く、スタッフも患者もで、腎臓移植までのつなぎの医療である

時間を延ばす工夫を始める。健常人と変除水を決めて、増加分を決められた時間「血液透析は危ないもの」と思いこんで諸外国とは根本的に異なる。体格が大き

わらない日常と、生命予後を考えるのな

除水で割って透析時間としている。しかいることと、「あの太い針を刺すなんてくても小さくても、若くても年を取ってらそれなりの透析量が必要で、すぐ日常し自覚症状が消えて、元気に普通の生活できない！」 と思っ ていることにあろいても、食事量が多くても少なくても、に戻れるよう、透析のスピードを意識すができると、透析時間はどんどん延び、う。

一律にこの週３回４時間にこだわって透

ること、透析をしている時間も含めて有ほとんどが来院時から朝まで７時間〜10析を行い、患者の救急入院もしくは死亡

効に使える

時間透析をしている。

は２日空きの月曜か火曜と決まっている

要である。

ながら透析

への工夫が必Ⅲ．在宅血液透析（HHD）というのが透析スタッフの常識である。

HHDの普及には、 施設で長時間透析（時間、 回数を増やす） を行うと同時に、日常にボタンホール穿刺（皮膚と血管に道をつくりそこに鈍針を通す。痛く

24時間働き続ける腎臓の肩代わりを、当院では10年前から長時間透析を行う

腹膜透析が生涯医療にならない現状で週当たりたった12時間で済ませるのは、ために、次のような透析を行ってきていは、腹膜透析から血液透析併用を行い、余程体格が小さいか、活動力が低下してる。

この期間にHHDのトレーニングを行い、このITの時代、全自動、音声ガイダン

HHDに移行するプログラムがよいと考え

ス、小型化、持ち運び可能etc 安全で誰いる患者でなければ、水分除去を別にしⅠ．隔日透析

ないので自分で穿刺可能）を行うことにあると思っている。

ている。腹膜透析を行っている人は、導でも使える透析機器の出現はもうそこにってきて「透析の合併症はほとんどが透隔日透析は「月、 水、 金、 日、 火、入の最初から①毎日するもの、②ゆっく来ている。

析不足による合併症」であると考えてい

木、土曜日」の１日おきの透析を指し、り行えば安全であること、③自分の都合患者のQOLだけでなく、透析医療費のる。今の時代オンラインHDF（血液濾過

中２日を作らない規則正しい透析であの良い時間に透析ができる在宅の良さ、節減も含め、在宅血液透析は今後の日本

透析）等効率を上げる透析はいくらでもる。

を知っ ているので、HHDに移行しやすのめざす方向と思っている。

い。

（2014年10月26日、第23回日常診療経験ても不十分である。長く透析医療に携わ可能であるが、体がついていかない。透透析間隔が中１日のみで、２日空きが析がすんでも、２〜３時間横にならなけ

なく、どの透析日も同じ条件で透析できれば食事もできないのであれば、ゆっくるのが特徴である。特に循環器合併症の兵庫県保険医協会

文化部特別企画時会

場

協会５階会議室出演

笑福亭竹林、笑福亭純瓶

笑福亭竹林

日

らん

家族団

交流会分科会より）が可能とか、自分のスケジュール「患者受診実態調査」
まだの方は、ご返信を！

第３回落語会

初笑い 新春保険医寄席

HHDのメリットは、透析中も協会では患者の受診抑制の実態を明らかにするため、「患者受診実態調査」に取り組んでいます。用紙は12月初旬にFAX送信しています。まだの方は、ぜひご協力ください。用紙が必要な方には再送信しますので、☎078−393−1807
までご一報ください。

返信FAX番号2016年１月９日（土）078−393−1802

16時〜18時（15時30分開場)

参加費

保険診療便覧特別価格のご案内

500円
会（参加費5000円）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで

笑福亭純瓶

※自由席。着物の方は無料、終了後懇親

会員限定・先着順

このたび、協会発行の「保険診療便覧」（2014 年４月改定版）を、協会会員
限定特別価格1,000円（送料別）で頒布いたします。
「医療機関名」「電話番号」「ご担当者名」を、協会研究部☎078−393−1803
まで、ご連絡ください。

年末年始（12月29日〜１月３日）は休日加算の算定をお忘れなく■「年末年始は休診」：急患診察は休日加算を
年末年始（12月29日〜１月３日）に休診している医療機
関が急患を診察した場合、休日加算が算定できます。休日
加算を算定した場合、時間外加算、深夜加算、時間外加算の特例または夜間・早朝等加算は、あわせて算定できません。

■「年末年始も診療」：時間内は夜間・早朝等
加算、時間外急患は休日加算を
年末年始に診療している医療機関は、診療時間内は夜間・早朝等加算（届出医療機関のみ）を、診療時間外の急患
診察は休日加算を算定できます。

（参考）
休日加算で定められている「休日」とは、日曜日、国が定める祝日および年末年始（12月29日〜１月３日）をいいます。従って、年末年始であっても12月29日〜１月３日以
外の日や、夏季のお盆休みなど、医療機関が独自に定めた休診日は休日加算の対象にはならず、時間外加算または深夜加算で算定することになりますので、ご留意ください。

■年末年始の長期投与について
１回14日分の投与日数の制限がある向精神薬、麻薬、新薬等についても、年末年始にかかる場合は、１回の処方につき30日分まで投与できます。その場合は必ずレセプトの摘要欄または処方せんに「年末年始のため」と注記していただく必要があります。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から