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2014年11月25日

長官の阪田雅裕氏が﹁集団的自衛権が許点課題を承認した︒また︑元内閣法制局

特別講演では阪田元内閣法制局長
官が︑解釈改憲の問題点を訴えた

祉の国づくり﹄を推進するい︒﹃ 平 和 を 基 盤 と す る 福

たが︑解散の大義名分はな

首相は解散総選挙を決断しが﹁危険水域の日本経済︑

進統括本部関西ブロック長

式会社の久慈宏明・営業推報告として三井生命保険株業計画案が報告され︑特別は︑共済事業報告および事回共済制度委員会でため︑日本国憲法を真に私第り︑議案が承認された︒

たちのものとするために投生保業界の生きる道﹂をテ
年度

憲法改正という正規の手を認めてしまうことは大きできるという集団的自衛権判断で︑外国の戦争に参加きた︒寒さととい季節がやって鍋料理の恋し者と市民ら１３０人が参加 康食品・サプリは︑効果も牡丹とそれぞれのお国自慢

ニ︑瀬戸内の鮮魚︑丹波のし て く る︒ 日 本 海 な ら カ批判︒

もに海の幸︑山９条のもとで個別的自衛権 法解釈を崩すものであるとを担保する必要最小限度のな問題であると訴えた︒

リスクも行政のチェックなの幸も滋味を増

続きも無視して︑一内閣のしに販売できると︑その安が始まる︒診察を早く切り

左巻先生は︑理科教育︑した︒

全性に警鐘を促した︒

タ カ ロ チ ン﹂﹁ グ ル コ サ ミ

専 門 家 の 立 場 か ら︑﹁ ベ ー

長戦略として︑健康食品のまた︑アベノミクスの成びちびやりますか▼いい気

奉行に任せて︑さっそくちはやっぱり地酒︒委細は鍋上げて帰りたくなる︒鍋に科学コミュニケーションのン﹂﹁ コ ン ド ロ イ チ ン﹂ な 機能性表示が規制緩和され湯気の向こうで何やらひそれ︑科学的根拠が薄くリス 分になったところで︑ん？

ひそ声が︒年貢をさらに引ようとしていることにもふ

クもある健康食品の需要をき 上 げ る 相 談 ら し い︒﹁ 分ど︑身近にある健康食品・製造の背景︑広告手法︑科産業として育成するこ

増やすよりも︑科学技術をサプリメントの危険性を︑学的根拠の面から検証︒健ゃ﹂藩主の声か︒百姓町人

かっておるが大きな声で言の怨嗟を知ってか知らずかうな︒今年上げたばかりじ

参 加 者 か ら は ︑﹁ コ﹁経済は着実に回復しておとこそが重要であると

マーシャルの宣伝効果した︒にだまされないよう気▼なるほど異次元の藩札乱ります﹂という奉行もいる

発で︑大商人の懐は相当暖をつけたい﹂など︑好講座終了後は︑無料評を得た︒

から金を取る算段は全く念まっているらしいが︑ここ頭にないようだ︒冥加金をの歯科健康相談を開催

さらにまけてやる話までしし︑吉岡正雄副理事長

らが市民の相談に耳をも大っぴらに再開︑不正がている︒自粛していた献金傾けた︒

発覚した重臣は先日腹を切の５万筆にはまだまだでに︑せめて待ち合い室に署

今回の請願内容に反対の

国民の意思を表明し︑具体﹁ 患 者 負 担 増 反 対 ﹂﹁ 保 険 の要望を政府に届けるため 以外で︑請願署名以上に︑

内 容 は 比 較 的 シ ン プ ル な 会員であっても︑患者さん

方法は多くないでしょう︒

的に政治を動かす効果的なるところです︒実際︑選挙に反映しているか議論のあるわけにはいかぬ︒鍋をつ家 族 ︑ 従 業 員 ︑ 患 者 さ うと︑うたかたで終わらせつきながら︑一人でも多くん︑出入りの業者⁝⁝誰にの人に名を連ねていただけ

る知恵を出し合いたい︵星︶でも︑一度声をかけてみてれるでしょう︒

ください︒必ず署名してく

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)実力として自衛隊を位置づけるという︑これまでの憲﹁保険でより良い歯科医
臨時決算総会では︑療を﹂兵庫連絡会︵代表世
別講演では︑内閣の下で法 長︶は話人・吉岡正雄協会副理事

万筆を目標に患者署名に取律案の憲法適合性などの審 室 で 市 民 講 座﹁﹃ 健 康 食

月９日︑協会会議

り組むことなどを後半期の﹂集団的自衛権とは何かを明―を開催︒法政大学教職らかにした上で︑安倍内閣 課程センター教授の左巻健
税増税の問題点︑但馬地域の病院問題︑支部活動の紹が行った閣議決定が︑憲法 男先生を講師に︑医療関係

待合室に政治を持ち込み

ら さ れ た ば か り だ︒﹁ 財 福﹁ストップ患者負担増﹂
署名たくない気持ちも分かりまいます︒

すが︑患者さんの健康はも﹁請願署名に効果が少な

たじけのうござります﹂姿る︒﹁ こ の ア ク 代 官 め ！ ﹂る︒目の前にはできたてのと叫んだところで正気に戻

筆ず

つ集めれば７万筆です︒地

鍋︑一炊の夢か︒その昔︑悪政に対抗するため︑人々ねた︒現在の署名運動のルは命がけで連判状に名を連すが︑個々の政策への効果 を︑﹁ 受 益 者 ﹂ な ら ぬ﹁ 受る方法としては︑選挙︑請 て︑失政の﹁つけ﹂である
す︒必要なのは︑会員の先ーツである︒国民の暮らし

財 政 赤 字︑ 借 金 の 穴 埋 め

任を持つ医療提供者とし域の医療に一定の役割と責

７０００名会員がは見えねど声が聞こえる▼屋︑ お 主 も 悪 よ の う ﹂﹁ か会への付託で︑社会保障分

願の約半数が厚生労働委員

大半が政治によって左右さ

ち ろ ん︑ 先 生 と そ の ご 家

この内容は︑本来患者さ鍋がアクだらけになってい見も理解できます︒年間数

いのではないか﹂という意〜患者さんの声を届けるのは私たちの役割

ん発の要望です︒私たちは野への国民の要望が高いの％ですが︑その請
今回は︑通常の執行部体﹁患者・住民とともに地域

もまた事実です︒

れているのです︒

千件と言われる請願の採択 族︑従業員の生活の糧も︑制とは別に︑理事長を本部

医療の充実 ・ 向上をめざ

率は約

長︑各支部長と部会長を副す﹂医師の団体の一員とし裕康

本部長とし︑協会挙げての西山推進方針を内外に示すことて︑現状を患者さんに啓発

署名推進本部副本部長としましたが︑目標達成にし︑協力する立場といえま 願・陳情︑デモ等がありま

国民の要望を政治に届けは︑一般の会員の皆さまの判定は困難です︒現行の選 難者﹂負担である患者さん

担増計画に反対する署名運 協力が不可欠です︒そのた生方のほんの少しの手間とめに︑ぜひとも理解していす︒ か な り 高 い 目 標 で す

診療範囲のさらなる充実﹂の手間はお願いしたいと思であり︑反対の人は少ない 名用紙を置いておく︑少し運動︑先人たちの苦労を思と健康がかかる今秋の署名が︑２年前には約３万筆をだろうということです︒

しょう︒

挙制度ですら︑民意を確実 に求める政策には反対しま

集めたこともあり︑決して

まず︑今回の請願署名の動を始めています︒
日現在での署名数

勇気です︒

月

ただきたい点があります︒

協会では︑政府の患者負ほんの少しの手間と勇気で集めよう介など︑人から発言があ

質疑応答・討論では︑消費重点課題として提案した︒

県農業会館で行われた特決算報告が承認された︒

ーマに特別報告を行った︒

票に行こう﹂と開会あいさつした︒
武村義人副理事長が会務報告で︑安倍政権が進める「健康食品」の真実に目からウロコ

査を行う内閣法制局の長官 品﹄のウソ︑ホント 目―かをつとめた阪田雅裕氏が︑ ら ウ ロ コ の サ プ リ の 真 実

患者負担増計画に対し︑５「保険でより良い歯科」連絡会市民講座

阪田雅裕元内閣法制局長官が特別講演

患者負担増計画を署名でくいとめよう
されないわけ﹂をテーマに特別講演し︑日号に発言要旨︶

会員 ・ 市民ら １６０人が参加した︒︵ ７月

人

員会を協会会議室で開催︒評議員ら①自由題 ②阪神・淡路大震災20年に想うこと
12月10日（水）必着
メール sanda-a@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで

池内春樹理事長は﹁安倍

面に決議全文︑

テーマ
締 切
送り方

入れ歯デー
（10/８）からイイ歯デー（11/８）月間の全国的キャンペーン
の一環として開催︒―協会は 月 日に︑第 回評議員会
・臨時︵決算︶総会・第 回共済制度委

会員投稿募集11

不可能ではありません︒

は８９２５筆で︑年内目標

1010が参加し︑前半期会務報告と後半期の重兵庫保険医新聞新年号

13

86

37

研 究 診内研より
８面
面
咽頭の視診所見でインフルエンザを診断する

37

16

４・５面
第23回日常診療経験交流会 参加記

1511

活発な発言が出され︑議案が承認された

総選挙にあたっての開業保険医の重点要求（案） ２面

16

20

11

事
記

12

99

憲法は集団的 自 衛 権 認 め て い な い〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

1768号

の
号
今

国会に署名５万筆積み上げよう兵庫県保険医協会
発行所

第第１７６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

第86回評議員会を開催

総選挙特集争争 点点 解解 説説 ㊤㊤
第３の矢の失敗
規制緩和は格差広げる
第３の矢は﹁民間投資を喚起する成長戦略﹂である
が︑規制緩和をさらに進めは﹁患者申出療養﹂の創設るものである︒医療分野でいが︑利益を得るのは︑株や国家戦略特区の指定な

２０１４年総選挙にあたっての

兵庫県保険医協会

開業保険医の重点要求︵案︶

月日投票の日程で行われるとされる総選挙に向けて︑政策

２０１４年
月２日公示︑同月

部 会 で 確 認 さ れ た﹁ ２ ０ １ ４ 年 総 選 挙 に あ た っ て の 開 業 保 険 医 の 重 点 要 求式を大量に保有する大企業
ルの規制緩和を進める一方︵案︶﹂を発表する︒

ど︑労働分野では雇用ルーの円安も輸出大企業の業績で︑大企業向けには法人税７・１％に引き続き︑２四には貢献しているが︑生活こうした政策が︑経済成減税を行おうとしている︒

政出動﹂と銘打っているも第２の矢は﹁機動的な財のようにすればよいのか︒ 公共事業の推進︑規制緩和

真の経済成長のためにはど 緩和による円安誘導︑大型金融市場に流れ︑株高︑円 政府による公共投資がなけ

行き先を失った資金は︑ る︒しかし︑逆に言えば︑に経済が拡大する︒

公共事業による下支えなし

ば︑国内市場が活性化し︑3294万人

非正規雇用者数

1813万人1906万人

99.7

100
物価指数

（注）法人企業経常利益は年度、他は暦年（資料）「国民経済計算」「法人企業統計」「毎
月勤労統計」「家計調査」「労働力調査」「消費者物価指数」

マネタリーベースは２倍でも、マネーストックは７％増
（兆円）
（兆円）
2014年６月 300
1400 2012年１月
1187兆円
1113兆円 マネーストック（左軸）
1200
250

600

通貨関連の推移図100
2013年４月
量的・質的金融緩和
400

50
200

つまり︑依然として民間の需

0
0
2012年
2013年
2014年
◆マネーストックとは「（中央銀行を含む）金融部門全体から経済に対して供給される通貨」。
◆マネタリーベースとは「日本銀行が供給する通貨」のこと。
（出所）日本銀行統計より作成。

い国﹂をかかげての︑金融る︒
一方︑国民生活は円安による物価高や消費税増税のていないのであ

気拡大は起こっず︑自律的な景ストラし︑非正規雇用を増相次ぐ減税や︑正社員をリている︒これは︑法人税のスにより空前の利益を上げ

増し︑さらに︑アベノミク﹁ 医 療 か ら 介 護 へ ﹂﹁ 施 設じ め︑﹁ 病 院 か ら 在 宅 へ ﹂酬の実質マイナス改定をはいない︒

経済はいっこうに改善してれているので︑によりまかなわ用の拡大で社会に還元すべ 策を国民に押しつけ︑一方や賃金の引き上げ︑正規雇 う安上がりの医療︑介護政

大企業はこの資金を税金 介護から在宅介護へ﹂といが完了するまで再実施し︑部負担金免除措置を︑復興

全被災医療機関の再建に公②被災地復興に直接関係の的支援をおこなうこと︒

ない事業に復興予算を流用するのをやめ︑被災者の生活再建に真に役立つ予算執行を行うこと︒

３︑ 財政構造の転換を求める要求％増税を中止し︑医療にゼロ税率を導入③労働者派遣法の改悪を止止め︑安全性が確立し普及

内部留保を積み増ししてい④大企業優遇税制をやめ︑収入を確保すること︒

め︑安定的雇用の拡大︑賃しているものは保険給付をる企業や富裕層に応分の負﹁ 平 和 主 義 ﹂﹁ 基 本 的 人 権 ⑧混合診療の全面解禁に道認めること︒

金の引き上げで社会保険料⑨高すぎる国保保険料を引の尊重﹂を真に実現する政 を開く﹁患者申出療養﹂を治を求める︒

個別要求

担を求めること︒

証明書の発行をやめるこ

き下げ︑短期保険証や資格

４︑原発ゼロをめざす要求

ンをやめ︑国民皆保険制度⑪生活保護制度の改悪をやＰに参加しないこと︒

医療を日本に持ち込むＴＰ 発の廃炉方針を明確にする①原発再稼働を止め︑全原を堅持すること︒

を設定する地域医療ビジョ 形骸化させ︑アメリカ型の②国の責任で︑医療・社会め︑医薬品の処方制限を行こと︒

保障給付の水準を他の先進③医療・社会保障の財源確

酬を抜本的に引き上げ︑要にする計画をやめ︑介護報⑫要支援事業を自治体任せ

閣議決定を取り消し︑憲法①集団的自衛権行使容認の５︑ 反核・平和の実現をめざす要求

保のため︑大企業の求めるわないこと︒

法人税引き上げを止め︑大９条を守ること︒

業に応分の負担を求めるこど空前の利益を上げる大企を存続させること︒

税非課税措置と４段階税制⑬医療の公益性を守る事業

ること︒にたつこと︒

核廃絶のために世界の先頭③非核３原則を法制化し︑ること︒②特定秘密保護法を廃止す

介護認定の基準を見直すこと︒

撤去すること︒

以上

沖縄県民の総意を尊重し︑④先の知事選挙で示された④医師︑助産師︑看護師なること︒

どマンパワー不足を解決す

沖縄・普天間基地を無条件⑤医療費窓口負担引き上げをやめ︑こどもの医療費は中３まで無料にすること︒①東日本大震災の医療費一２︑震災復興を求める要求

他の先進国並みに増やすな と︒利用料負担の軽減を図

企業の保険料事業主負担を大︑社会保障の充実のため 結 局︑﹁ ア ベ ノ ミ ク ス﹂ は 国並みに引き上げること︒の財源は大企業に眠ってい 大企業優先︑国民いじめの年間で これまでの自公政治と何ら兆円も利益剰余金を積み 変わるところはなく︑国民る︒大企業はこのる︒さらに︑公やして得たものである︒

いずれ限界を迎ている︒また︑特定秘密保で空前の患者負担増を行っ

きである︒
かである︒

えることは明ら

社会保障政策でも診療報
共投資の原資は要は増えておら20
税金や国債発行

80

200

①消費税の

すること︒

権下で起こった格差社会の 理の持ち込みに反対し︑社の設立︑集団的自衛権行使 ること︒

拡大︑医療崩壊などからも 会 保 障 の 充 実 を 強 く 求 め と進めている︒②無駄な大型公共事業や防けているが︑多くの国民はを容認する閣議決定︑防衛 ⑥診療報酬の大幅引き上げ

むしろ被害をこうむってい

予算の増加など︑平和と民 を行うこと︒

間金融機関の貸し出しなど

１回は﹁アベノミクス﹂の開票の予定で総選挙が行わ
アベノミクスの第１の矢必需品などの物価高を招い長を促進するどころか︑貧 たち保険医は地域医療崩壊

半期続けてマイナスとなっており︑国民生活を苦しい

困をもたらし︑国民の生活 を招く患者負担増︑社会保れる︒今次総選挙の争点解は﹁大胆な金融政策﹂と称ものにしているのである︒

を破壊することは︑小泉政 障費削減︑医療への市場原

護法の制定︑日本版ＮＳＣ 高齢者の負担増計画をやめされるもので︑日銀が民間
つまり︑大企業や富裕層市場に供給される資金︵＝

衛予算など︑税金の使い方

月期では︑プラス成長にな

しかし︑マネタリーベーのの︑その実態は不要不急

世帯の収入もほぼ横ばい安を招いた︒株価が上がる れば︑経済成長率は１％で0.2％
3340万人
前年度比増加率

費負担を拡充すること︒

を見直し︑社会保障への公るとしていた︒しかし︑こすでに明らかである︒

さわしい歯科診療報酬の大今回の選挙では︑与野党るのである︒

主主義を脅かす政策を次々 ⑦歯科医療危機の打開にふ

ともに︑最も大きな争点のマ ネ ー ス ト ッ ク︶ を 増 や

私たちはこうした流れを 幅引き上げ︑保険範囲の拡の期待は裏切られる格好とスをいくら増やしても︑実の大型公共事業の推進であ

安 倍 政 権 は︑﹁ ア ベ ノ ミ 転換させ︑憲法に謳われた 充を行うこと︒

る︒

ひとつとして﹁アベノミク

第２の矢の失敗

クス﹂と称する経済政策をし︑民間消費や企業の設備

社会保障を充実し︑投資を増やすというもので際に市場に供給されている

そもそもうまくいって進めているが︑その中身はなった︒

安倍首相はオーストラリ
で﹁安自律的な経済成長をス﹂の是非を掲げている︒
アで開催されたＧ

マネーストックは全く増え﹁企業が世界一活動しやす

表はアベノミクスの前後

それは︑これまでの自民党 で︑小泉内閣が進めた〝すでは︑国民を豊かにする

で統計のそろっている２０る︒

いないアベノミクス

果︑ 経 済 の 好 循 環 が 生 まていないのである︵図︶︒

策を力強く進めてきた結れ︑デフレ脱却に向けて着
１２年と２０１３年を比較に︑賃上げと正規雇用の拡 いく〟とする新自由主義的さえを行わないこと︒

で︑増加率も落ちている︒

46.9万円と︒学資保険などの差し押を行っても︑実際の資金需 ２０１３年の実質ＧＤＰ成大︑社会保障の充実で国内 政 策 を 継 承 す る も の で ︑⑩日本の国民皆保険制度をが と っ て き た 政 策 と は 逆 べて市場に任せればうまく

これによれば︑確かに法要がないために︑貸し出し 長率のうち︑０・５％は公の消費力を抜本的に引き上 ﹁ 医 療 崩 壊 ﹂ や﹁ 格 差 社 ①県単位で医療費抑制目標

確かに表にあるように︑

実に前進し︑成長力を回復
スの成果を強調している︒

は増えず︑景気は好転して 共投資によるもので︑経済

１︑医療の改善要求

人企業経常利益は大幅に増いない︒

さらに物価指数も上がってげることである︒そうすれ 会﹂をいっそう拡大してい加しているが︑一方で︑正では︑安倍首相が言うよ

こと自身は悪いことではな あり︑前年の成長率を下回

成長を下支えする効果はあ

規雇用者数は減り︑勤労者

うに本当にアベノミクスでおり︑実際の生活は良くな

勤労者世帯（２人以上）
46.8万円の収入（月平均）
前年度比増加率

そして︑賃上げと雇用拡 影響で危機に瀕している︒

経済は好転しているのだろ

23％

法人企業経常利益ったといえる︒

るどころか苦しくなってい

60兆円
７％

ることが明らかである︒

48兆円

２０１４年７〜９月期の

1.2％

正規雇用者数ったのだろうか︒

うか︒国民生活は豊かにな

実質ＧＤＰが大幅マイナスに日銀がどんなに金融緩和したものである︒

倍政権が３本の矢で経済政20しつつある﹂とアベノミク

ある︒

無駄な公共事業を推進

今次総選挙にあたり︑私

４〜６月期のマイナスに金融機関に供給している資は﹁第１の矢﹂の恩恵を受た︒
ついて︑政府は当初︑消費金︵＝マネタリーベース︶

説を２回にわたり行う︒第
是非を問う︒次回は︑社会を増やすことによって︑民や富裕層にとどまる︒一方﹁アベノミクス﹂ ―粉飾の景気回復
実質ＧＤＰは年率換算で前日︑衆第１の矢の失敗月
期比マイナス１・６％とな

国民に届かない
日銀マネー

安倍首相は
院解散を表明した︒これにり︑４〜６月期のマイナス

11

税増税前の駆け込み需要の月２日公示︑

12

反動減だと説明し︑７〜９

伴い

日投

19

14

保障改悪を取り上げる︒

14

11

1.5％
1.5％
（0.1％） （0.5％）
実質GDP成長率（ ）内は公共投資の
寄与分

2013年

アベノミク
ス１年目

10

12

2012年

アベノミク
ス前年

150
800

マネタリーベース（右軸）2012年１月
2014年７月
119兆円
243兆円
1000

アベノミクス前後の各指標
表（２）
第１７６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

はじめて署名に取り組みます三田市・整形外科ふくしまクリニック

たが︑政府が進めようとしめたことはありませんでし

これまで署名を院内で集がとても重くなりますね︒と︑患者さんにとって負担などで直接買うようになる

が︑保険から外され︑薬局

久徳 先生ている患者負担増計画を知歳以上の患者負担の引福島り︑これは大変問題があると思い︑署名を集めるよう き上げも計画されています

で湿布薬をよく処方します ップさせるため︑声を上げる時には患者さんに声かけものを患者さんに配ること

信用封筒がセットになったは震災以来す︒この朝礼での情勢報告

情勢などを解説していま年続けていまなども計画しています︒私ば︑生活できない﹂と切実し︑﹁ さ ら に 負 担 が 増 え れに︑みなさん怒っています

府が進めてきた患者負担増す︒ですから︑この間︑政難を抱えた方が多くいま

んは︑地域柄︑経済的に困

私の診療所に来る患者さす︒

をしてもらうように頼んでができることであればいくいます︒他の人の署名があると︑患者さんに書いていらでも協力します︒

今後︑署名・チラシ・返ただきやすいですね︒

患者さんから声

義人 先生﹁私たちのためにありがとう﹂
中央区・生田診療所

武村

中で︑一番影響があると考 よくおっしゃっており︑こしている患者負担増計画の の方は医療費負担が重いと今回の政府が進めようと えません︒ただでさえ高齢が︑弱い者いじめとしか思

返信封筒付きの署名用紙を裕があるときは︑診察室でしています︒私も診療に余ら患者さんに署名をお願いを渡すときに︑スタッフか

私の診療所では︑処方箋政策の問題点や時々の社会

府が行おうとしている医療

ように︑毎日の朝礼で︑政内容をきちんと訴えられる

また︑スタッフが署名のありがとう﹂とお礼を言わ﹁いつも︑私たちのためにん︒むしろ︑患者さんからいすると︑断る人はいませ

背景もあって︑署名をお願

こうした患者さんたちのな声もよく聞きます︒

えているのは漢方薬や湿布 れ以上の負担増は許されま

お願いしています︒

薬などを保険から外すこと せ ん ︒ 皆 さ ん ︑ 署 名 を 集・運営能力に結果するが︑の︑その限りで優れた管理

律してよく働いて︑よく仕なくても自主的に︑自らをとにかく︑上に指示されを口にした︒彼らはやる気

も︑介護報酬の６％カット

留保に着目して︑あざとくでみてください︒

機関でも取り組ん

ひ︑皆さんの医療しい中ですが︑ぜ

日々の診療で忙思います︒

頼にもつながるという医療機関の信てくれている﹂と患者のことを考えて ︑﹁ 自 分 た ち ︑り組むことによっす︒署名運動に取れることもありま

渡して︑家族の分も署名をシ︑署名用紙受付にチラ集め︑その後フから署名をまずスタッう︒ていきましょです︒私は整形外科ですの め︑患者負担増計画をストになりました︒

を置き︑患者さんから署名してもらうようにしています︒スタッフ

加えて︑介護報酬の割高のにも時間があ歩行不全の解消はまだま

である︒

に励む︒
だだが︑体調は絶好調でや事を何でもこなす︒みんな
せ る の で あ る︒ 見 事 で あ

量共の低下を招くことを承看護・介護サービスの質

設定も有利に働いている︒
み﹂という名の法外に︑あ知の上で︒利用者が困るこ

さ ら に さ ら に︑﹁ 世 間 並 誰でもどんな仕事でもこな

分は死ねそうもない︒

る︒とその利用者に知らせねば

こうした事情を介護施設とを承知の上で︒
デイケアはまわるのであ

情熱と献身に支えられて︑スタッフたちのこうしたるいは仰天するほどに低きに抑えられたデイケアスタ
ッフの労働の対価︒
デイケアに働くわれらのスタッフの労働対価を低く

フやポスターを施設と利用のために立ち上がる︒パン

保険医協会が︑その広報なるまい︒

抑えて︑その分を〝内部留者に届ける︒よろしいでな

それなのにそれなのに︑る︒

良く働く︒もともと︑主任望者殺到して﹁ごめんなさ 的に仕事を見いだして実にいですかと思うものであい﹂ を言うのに余念がな保〟する︒ありそうな話でる︒

職のほかには職階はなく︑い︒

そして︑官僚はこの内部ある︒
その繁栄は︑合理的でかつ営利性に徹し︑経営母体 民主の気風がある︒

今年のインフルエンザ

16日

財政危機は本当か（仮）23日「患者申出療養」って何？

30日

石炭火力発電所の問題点◀クイズチラシ

冬に注意すべき内科疾患

９日

◀署名用紙

お問合せは共済部まで２日

追加注文は、☎078−393−1807まで

お申し込みは、文化部☎078−393−1817 吉永まで

12月の放送予定

2015年１月11日（日）、12日（月・祝）、
17日（土）、18日（日）計４ステージ 11時〜
※午前の部のみのご案内とさせていただきます。
上演時間は約３時間（予定）
会 場 京都四條 南座
出 演 藤川矢之輔、嵐芳三郎、中嶋宏太郎、
浜名実貴、他前進座総出演
特別観劇料 １等席10,000円を8,000円に20

彼らの仕事ぶりには自主・ま︑すこぶる高い︒利用希 とん寄り添って︑自ら自主リハビリが売りのわがデい︒

そのデイケアが今危うとリハビリのおかげ︒

これも皆︑デイケア通い

イケアの街の評価はただい スタッフは︑利用者にとこ

今日このごろは明けても暮れてもデイケア通い︒そして︑しっかりとリハビリ医院をあげて署名に取り組む「医療知ろう！」放送中
署名・クイズチラシにご協力を〜忠臣蔵を吉良側から描いた異色作〜

『薄桜記』

③
●

インタビューる気十分︒何があっても当

署名「私も集めてます」

藤原

ラジオ関西番組出演

ストップ患者負担増！
五味康祐／原作
ジェームス三木／脚本・演出

患者負担増
ストップ

洲本市・歯科知

受付にチラシを置き︑署名にご協力ください！
とうったえる〜介護報酬６％カット考AM558kHz（但馬放送局1395kHz）
毎週火曜20時25分ごろ〜
程

日

明けても暮れてもデイケア通い会員
投稿

文化部斡旋企画

前進座・初春特別公演

70(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７６８号

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

２.０７５
２.１７５

①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）月日︑神戸市産

あなたの情熱﹂をメインテーマとして
回日常診療経験

毎日の診療で得た宝物を交流れた第業振興センターで開催さ

26

﹁いま問う

交流会の参加記を紹介す

どの発表も今回の日常診
たの情熱﹂にふさわしい内のテーマ﹁いま問う

薬局段上店の
金光伴訓薬剤
あな

師から﹁在宅での残薬処理と服薬管理﹂
についての発表です︒薬剤師が訪問することで相当量の残薬が判明した事例を報告され︑治療的にも医療経済的にも大きな問題であり︑コミュニ辻

一城︼

容で︑私自身もたいへん刺︻明石市

激を受けました︒﹁大気汚染の自主的調査活動の重要性について﹂の四﹁難治性下肢潰瘍のマネ

つの発表であった︒
ジメント﹂では︑潰瘍部分私が行った空気の汚れ調

査は︑ポイントをもう少し絞って発表した方が良かったように思えた︒

芳雄︼ 実験をした︒３人ずつの白理士は︑ある動画を見せ︑い人と黒い人がボールをパ

森岡

︻東灘区

スをするので︑白い人同士がパスする回数を数えるというものだ︒未体験の方のために結果は書かない︒人間の注意を向ける限界の話

生活背景の改善へのアプすか﹂で︑演者の姫路市・ 護師が︑はどんな工夫をされていま ョンだいとうの宮岡直美看 先生は︑自身で開設してい﹁こどもたちの予防接種 果から得たこと ﹂―では︑ り方﹂で︑演者の尼崎市・もれを防ぐために︑あなた 姫路市・訪問看護ステーシ 西原クリニックの西原弘道

大いに勉強になる
講演ばかり

ローチが必要で︑時間はか

小野寺医院の池内春樹先生 ８５４名の方の内訳と︑家 の三つの疾患について︑そ﹁これからの有床診の在だった︒

かったが︑チームの粘り強は︑姫路市の０歳児の予防 族 の 見 送 り 方 を 報 告 さ れ の費用を２００床以上の病の経過が画像で提示され分

い働きかけが功を奏したこ

接種スケジュール表を示し た︒利用者の数だけドラマ 院の場合と比較した結果を科クリニックの木村優美看
されました︒

足が原因であることを指摘

ふれられ︑ワクチン接種は 示した︒さて︑自分の場合 診療所の有効活用が医療経

かりやすかった︒とがよく理解できた︒基礎年間で看取った る二つの救急告示診療所で疾患病状を中心に質問が寄ながら︑いかにすれば接種 がある中︑家族葬が増えて 報告した︒有床診療所の方護師による﹁地域訪問看護ト﹂︑ 洲本市 ・ たかたクリ

称賛と好奇の入り混じった

インフルエンザだけの私に はどうなるのかと考えてし 済上︑有用であると思う︒

まり看護師による﹁難治性﹁見ているようで見ていは︑大いに勉強になった︒ まった︒

﹁在宅ホスピスケアにおける看取りと葬儀を通し学 ない﹂で︑大手前大学の准教授でもある酒井健臨床心び得たこと ア―ンケート結冠に保険適用されたそうだ︒カメラで口腔内を光学って驚いた︒

印象できるということを知

長田区・神戸協同病院のの 意 義 ﹂︒ マ ス コ ミ が 取 り

人間ドック学会の基準範囲

それぞれの多様な取り組み紹介え︑運動療法と合わせ減量上げたことは有名である︒

上田耕蔵先生による﹁日本
毎 年 恒 例 の﹁ 日 常 診 ﹂︒

尼崎市薬剤師会会営薬局に役立たせているそうだ︒

ただ︑高血圧学会の背景がそのているでしょうか？

製薬メーカーで人間ドック

もうお馴染みの言葉になっ歯科の藤井佳朗先の樽井昭司薬剤師による学会が健保連ということ

中央区・新神戸待します︒

躍されることを期

心理士の先生が活感じました︒臨床

ニーズも増えるとに︑今後︑社会的鮮に感じるととも

国 の 薬 局 に つ い て ﹂︑ 私 の いた︒

米国薬局事情には日本の︻尼崎市

八木 秀満︼

もれを防ぐことができるの きていると述べた︒終わり が明らかに安価であり︑無は︑西宮市・広川内科クリニックの高田裕先生による雰囲気が漂っていた︒

スマートデバイスの活用

ニックの広川恵一先生が﹁日常診療におけるスマー

か︑聴衆に問題をなげかけ に︑家族や友人が穏やかに 床診療所と大病院との架け

井瑠実先生が﹁最近の透析ら た に 学 ん だ こ と ﹂︒ ３ 事 山坂井瑠実クリニックの坂と外来看護の連携の中であ療法は？﹂と題し︑オーバ

ト デ バ イ ス の 活 用 ﹂︑ 尼 崎

た︒ワクチンの歴史や個人 ﹁送り人﹂になれるように 橋となることで︑地域医療﹁高血圧症通院者１００名
例の経験を通して︑訪問看ーナイト透析︑在宅血液透については︑いつもながらについて５年目の健康管理
護と外来看護の連携のなか析にも取り組まれて︑患者多くの聴衆が興味を寄せて医療の先行きを思ってか︑第４席では︑東灘区・本の検討﹂と題し︑少ない薬で︑クリニックの理念であ市・ドリーム調剤薬局の高予防と社会予防についても 支援していきたいと考えを に貢献できるとした︒有床で良好に管理できている結る知識︑技術︑患者・家族

田多美江薬剤師による﹁米らしいと感じた︒会場には果を報告され︑患者さんをさんのＱＯＬの向上に役立した︒

下 肢 潰 瘍 の マ ネ ジ メ ン 全体のシステム構成が素晴

主人公にしたマンネリになっていることを報告されま減させる﹂について︑視力中でも分科会は会員の発表会および尼崎市内の病院及の場として︑参加者の明日 ﹁無菌調剤室共同利用研修

薬科部研究会れました︒

障害の子どもが全国に数多生による﹁認知症からの診療・服薬指導のヒで︑考えさせられた︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

第２席は︑同じく広川内

三田市・大槻歯科医院の今後につな が る
有意義な場 に

大槻榮人先生による﹁高齢パノ くみられます︒小学校低学

老人に対する歯科び近隣市内の病院の地域連

近畿大学薬学部者の骨粗鬆症リスク

治療 のレ ビュントを得ることのできる貴来ていただきたかった︒来

っと多くの参加者に会場に成されたことを感じた︒もれ時間をかけてスライド作

演者の皆さまは︑それぞー ﹂︒ 今 後︑ 高 齢

れ実際の稼働に備えておら

携 室 へ の ア プ ロ ー チ﹂︒

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人の薬剤師が研修を修了さ
川西市・中村整形外科リ

には結びついていないよう重な場として生かされていハビリクリニックの木之瀬ることでしょう︒
けられませんが︑

沙希・中筋充美両管理栄養化の時代になれば認知症の評価はその点で大認知症の増加は避変重要になり︑歯科治療に年は大勢の会員の方のご参

由紀︼加を期待しています︒

長光︻伊丹市・薬剤師協会５階会議室場

12月６日（土）16時〜18時

師

会

時

講

松山

ラマＸ線写真を用いたスク 年の学童ですが︑視力障害
リーニング調査﹂は︑パノ が見つかり︑それ以降眼鏡
ラマＸ線写真を用いた歯科 をつけて︑非常に活発になからの報告で︑下顎骨の厚 ったことがありました︒もさと形態の測定と︑喪失歯 し︑今回報告のあった両眼

５歳ごろ眼科 ある清水純也氏による﹁緩鬆症との関連を調べる内容 ば︑もっと早くに発見がで ・心療内科の臨床心理士で数︑義歯使用の有無と骨粗 開放オートレフ機器があれに 非 常 に 興 味 を 覚 え ま し きたかも？

の 実 際 ﹂︒ 今 年︑ 小 臼 歯 のＡＭシステムを用いた臨床

樹先生による﹁ＣＡＤ／Ｃ

明石市・原歯科の能勢大だ︒
践︵２２００例︶ ―
糖質制

﹂︒ 食
―
事内容を色別して視覚に訴

限食及び運動療法

栄養指導の実士による﹁整形外科におけ

森下

順彦︼

の在宅医療の改善につなが︻三田市

ると思います︒

る肥満外来てＡＤＬ︵日常生活動作︶
じ ︑ ま た 期 待 も で き ま し っている患者さんに心の面されたならいいのではと感 の 重 要 性 ﹂︒ が ん と 向 き 合 の改善につながれば︑今後た︒今後の発展を期待した でのスクリーニングに利用 和ケアにおける心理的評価
いと思いました︒
灘区・山中眼科の山中忍からサポートをする︑臨床

賢治教授

日

第３席は︑西宮市・白澤への三重の関心を深められ29たことを報告されました︒

ケーション不

せられた︒

Ａ３分科会

らない診療の実践を強調さ

各医院での多彩な取り組みに聞き入る参加者

たつの市・室井整形外科 心理士の先生の報告は︑新先生による﹁両眼開放オー た︒

83〜副作用対策、鎮痛から心のケアまで〜

癌と支持療法について

Ｂ２分科会

る︒

に引き続き︑Ａ１分科会が岡本好司理事の開会宣言

情熱でこたえる
分科会に始 ま り ま し た︒ 第 １ 席 で多くの方が興味を寄せる発表

尼崎市・野村医院の喜原

Ａ２分科会

10
23

参加記
日常診療経験交流会

Ａ１分科会
トレフ普及が弱視児童を激1000円（会員無料）※研究会終了後「薬科部忘年会」を開催予定

参加費

質疑も活発に行なわれた

（４）

第23回

Ｂ１分科会

第１７６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁医科・歯科・薬科連携の新たなステージ﹂

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由と︑今回の商品化され出していただくという日の診療で得られた宝物を生方による発表で︑毎日科の交流企画は会員の先

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情報ネットワーク部

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は︑文字をもう少し大きく︻伊 丹 市 ・ 歯 科

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︻たつの市

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Ｓヘルスケアプロバイダー

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・東日本大震災・被災地訪ど士・木ノ瀬紗希さん等︶な︵中村整形外科ー の 他︑ 栄 養 指 導 の 実 際は︑医院・病院新聞コーナップ患者負担増﹂署名のコ

イ ア ウ ト で は な く︑﹁ ス トいました︒楽しみだけのレ

体験旅行の前宣伝をされて来春の淡路島へのお香作り

展示︶の他に︑さりげなくれました︒薬科部の生薬体

茶のサービスを受けておら・ ポ ス タ ー セ ッ シ ョ ン で コーヒー︑紅茶︑ウーロン

教えて﹂ コーナー で

︻芦屋市

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関心を示されていました︒の展示にも︑いろんな方が在宅医療サービス株式会社

保 険 医 協 同 組 合 ︶︑ ミ ヤ コ

険医ネットワーク︵大阪府・その他︑協賛のＭ＆Ｄ保す︒

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問記録パネル展示︑原爆とーナーもありました︒

教えて﹂コーナーが博︼

どもや鳥を繊細な感覚で捉

非核兵器地帯の地図︶

ガサキ︑世界の核弾頭数︑ート作品では︑伊丹市・川 人間パネル︵ヒロシマ・ナ

えた写真や︑絵画などのア

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村雅之先生のご家族︵娘さ

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︻西宮市

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Ｓコースディレクターのユない清水

④﹁ロコモティブシンド

ニコの森ありました︒

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医師から質問も多く出て︑に役立ったようです︒ベー

疑問の解決やスキルアップ

今年は︑医師・歯科医師

シックコースでは︑心肺蘇みました︒

お り さ ん ︶︑ 診 療 所 ス タ ッ ニックの村上博の体制で臨フのＢＬＳヘルスケアプロ

や蘇生講習経験者の看護師

生︵ＣＰＲ︶の基本である

バ イ ダ ー︵ 佐 藤 久 美 子 さん︑片山恵子さん︑中井彩と同時に肝でもある︑胸骨展示会場には︑例年よりを対象として︑ハートセイ

も多くの方が出入りされ︑バーコースのビデオを用いた﹁アドバンスコ 圧迫のレベルアップができさん︑合田千広さん︑錦織ース﹂と︑医科や たと思います︒また︑両コお祭り感が出てきたように

真 希 さ ん ︶︑ そ し て︑ Ｂ Ｌ

歯科のスタッフお ースとも︑チームとしてい向かいの喫茶コーナーもバンスが高度とい含めて︑各分科会の合間のうのではなく︑各て︑可能な限り応ろ尽力してくださった兵庫

ン︑医院・病院新聞︑県下
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えようという意図ードの違いに対し職種に応じてのニックコース﹂に分 いただけたと思います︒

象とした﹁ベーシ するかということも学んで思いました︒

コーナー
よび未経験者を対 かに効果的なＣＰＲを実現展示・喫茶から行った初めて（上）個性豊かな作品に多くの方が足を止め見入った（下）参加者はお土産として、各支部が持ち寄った特産品を持って帰った

県保険医協会の皆さまに心ー︵龍山敦美さん︑藤堂か川村 雅之︼

なか難しい問題がありま

リナックスの有効な活用法ていただきました︒

情報ネットワーク企画

す︒その中でメリット︑人

人︑歯科スタッフ

西宮市・あしだこども診療のＢＬＳファカルティーの今年も︑日本ＢＬＳ協会

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人︑小学生１人︶が参加さ

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人︑看護師６人︑医科スタ

54

所所長の芦田乃介先生︑なお子さんもいっしょにCPRを実践

デメリットをあげ︑ＣＰＲ講習会にはチームとして
効果的なCPRを︵ 医 師 ３ 人︑ 歯 科 医 師

16

10
14

CPR講習会

森本愛先生

常に妊娠を考慮する必要

科

10

12

ぽぽ薬局

一﹂尼崎市・八木クリニ①﹁ 女 性 学 入 門

すぐに役立つ情報を共有

交流企画

が あ る︒ そ の 妊 娠 の 徴

17

10

20

医科・歯科・薬科
20

第１７６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）器学会﹁成人市中肺炎診療

分締め付けられ分以上続の年齢を聞くことは簡易なはよく覚えているが︑現在しくなる︒自分の生年月日

認知症は直近の記憶が難く︑がある︒

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ガ イ ド ラ イ ン﹂︶ に 準 じ て

意図的に収集して病因を判断すること﹂︒
例えば高齢者の発熱は︑嚥下性肺炎を疑い︑上半身右下の前・後ろを聴診し︑ブリブリと湿性の音が聞こえたら診断で診断法として有効である︒

甲状腺機能低下があり︑なことが危うく︑むくみを押さえてきる︒
長谷川式簡易知能評価スケ

かなか戻らない場合は腎・ ーキンソン病などが考えらできなくなる︒

点の人は

も︑多くの

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ら︑あまりこちらの言い分

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持ちから︑時間と労力をかとか解放されたいという気医学の分野 者もつらい症状から早く何践しきれてはいない自分の分かってはいるものの︑実ばいけないと︑なんとなくうという姿勢を示さなけれ

調して病気の治療へと向かで真摯な態度で相対し︑協に︑共に分かちあう気持ち

真皮縫合加算は、指でも算定でき
回治療の際に算定します。第２診以後のＡ４

手 術 創 に 対 す る 処 置 は Ｊ 000「 創 傷 処

節以下および下肢にあっては膝関節以下置」を算定します。

をいいます。

Ｑ２

Ｑ５

明石支部

をいうのか。

場合をいいます。

うな場合に算定するのか。

Ｑ３

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ブラッシングまたは汚染組織の切除等でＡ３あって、通常麻酔下で行われる程度のも

月３日︑ 第５回日帰りバスツアー﹁京バスツアー

汚染された挫創に対して行われる

人が︑紅葉が色づき始めた京都・大の見学やワインの試飲を楽しんだ︒

原の三千院や寂光院を散策した後︑琵琶湖ワイナリー

員・スタッフらふ付のご昼食と﹃琵琶湖ワイナリー﹄へ﹂を開催︒会

都 ・ 大原﹃三千院﹄﹃寂光院﹄ゆったり散策〜湯どう

明石支部はデブリードマンの加算は、どのよ
Ａ２ト﹂は︑その語源か

日︑協会 すぐに戻る場合は︑肝・心不全がある︒薬局で れるが︑気管支を広げる薬
広川先生からのフィジカ

情報が容易

を 主 張 し す ぎ ず︑ 耳 を 傾

未熟さに気づくことのでき指の場合は算定できません。

Ｑ６

るのか。

ら﹁その人に寄り添

月

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ルアセスメントの知識で︑不都合な状況に至ったらすに得られるけ︑その努力を認めること

Ｑ４って身体的な情報を

薬科部は会議室で第８回薬剤師のたで︑病気を推察することが を確認するために両手を前薬剤師も薬局の中でも患者人が参加した︒司会をつとり︑胸や肩︑二の腕などに︶ で 点満点
HDS-R
点だと薬を自分で飲むめのフィジカルアセスメンに出してもらい︑上に薄いさんに寄り添って︑薬の適ー ル︵ト研究会﹁薬局でのフィジ

ばち指の人は肺疾患があ 紙を載せるとよく分かる︒

正使用に貢献できたらと思めた薬剤師の松枝静紀氏の静紀︼

ぐ訴訟というわけではな︶を受けるこ く︑その過程において何らドから︑拒否感と嫌悪をあ 複雑化してしまうことが多らわにしてしまうと︑診察 い と 強 調 さ れ て お り ま し
医学の発達は目覚しいも室 内 が 険 悪 な 雰 囲 気 に な た︒

療するにあたっ ても合併のがありますが︑まだまだが︑患者背景を考慮しなが ります︒

ン︑教科書に準じた標準的 り︑場合によっては修羅場ら︑同じ病気でも一律ではため︑予習から始めることで︑以降の悩み苦しんでいる患者伴います︒

治療困難な病気も多く︑治諸事情を広く深く理解して症︑副作用などのリスクが治療開始前から良好な医いただいている法律の専門

なくさまざまな治療方法を 師・患者関係が築かれていない状況では︑たいてい良をしてからい結果が得られません︒患

来院する患

統良︼

た︑ す ば ら し い 講 演 で し加茂

治療もうまくいくように思

︻中央区

た︒

者が多く︑

講演においても︑患者にいます︒

ところが︑近年は医療︑家が身近に存在しているこ
例を生の声で直接分かりや選択しています︒

な 治 療 を 心 が け て い ま す と化してしまう可能性があて︑ 普 段 よ り ガ イ ド ラ イ

私は一介の開業医とし謝いたします︒

感を得られたことに深く感 き︑強いプロ意識とプライ いがあり︑そこから問題がをいただき︑心強さと安心 ともしばしばです︒そのと かの感情のもつれ︑行き違すく紹介していただく機会 ドバイス︵

中

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松枝

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第〈創傷処理、小児創傷処理〉とを知り︑また︑実際の事

まずは今回︑医療者側の合は﹁﹂︵日本呼吸A-DROP

神戸支部

日に協

回総会を開

月

医師・患者の関係づくりが大切

神戸支部は会会議室で第催し︑前年度の活動報告と今年度活動方針を決定︒新役員として︑須磨区・近重民雄先生と灘区・鈴田明彦
先生が副支部長に︑東灘区・口分田真先生が支部幹事に選出された︒記念講演で間―違いだらけの医は︑﹁ 最 近 の 医 療 過 誤 訴 訟の動向

療過誤の考え方 ﹂―をテーマに︑阪神合同法律事務所の川西譲弁護士が講演し︑人が参加した︒加茂統良

医科保険請求患者側からる場合は、どのように取り扱うのか。

近接した創傷については長さを合὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

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会 場 公立日高医療センター
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芦田一彌先生■■

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■

12月６日
（土）
18時30分〜20時30分
会 場 創作イタリアンLarp
内 容 テーブルマジック、ビンゴゲームなど
参加費 大人 4000 円（飲み放題）、中学生まで3000円

団体定期
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時

日

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支 部 の 催 物 案 内ң˟ầấѰỜẴỦσฎСࡇᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ

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単に創傷の深さを指すものではな

く、筋肉、臓器に何らかの処理を行った

創傷が数カ所あり、個々に縫合す

頭部、頸部、上肢にあっては肘関切除、結紮または縫合を行う場合の第１「筋肉、臓器に達するもの」とは

真皮縫合加算の「露出部」とは何いようにします。
Ａ１

切・刺・割創または挫創に対して

15

30

15

17

手術の場合に比し著しい不均衡を生じな創傷処理とは、どのような場合に

15

!?

23

35

のを行った場合に算定します。

計して一つの創傷として取り扱い、他の三千院の門前で記念撮影

文

先生の感想を紹介する︒

医療過誤訴訟をテーマに
川西弁護士が記念講演

14

想
18

18

11

感
35 10

算定するのか。

秋の京都・大原をゆったり散策

10

感 想 文

Ｑ１

患者さんに寄り添い
薬の適正使用を薬科部フィジカルアセスメント研究会
34（６）
第１７６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

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西谷氏はアフガニスタ

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津田

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橋大学名誉教授の渡辺治氏

私がダム建設反対運動に

ギーは︑六甲山や明石海峡

第

回 評

議

員

会

決 議

86

ば︑患者にはの操作ができがそれぞれ﹁アフガン︑シ

毛髪検査等︑大気汚染・水関わった小豆島もそうですなどでの風力発電や海流発

11十分恩恵のあ

る方法である
歯科の将来

と感じた︒

ることが必須

リア戦争から考える戦争の

銀汚染・放射性物質などの周年をになり︑仕事

森岡先生を中心にして︑子どもへの影響調査など︑

日本国憲法公布の内容も変わ

地元の問題は︑環境・公害

現実には難しいかもしれま

像として歯科や水銀排出などの環境負荷対策部を中心に取り組んで

月３日︑神戸新が大きく︑アレルギー体質

いくべきと愚考しておりまするような神鋼の企業体質が︑やはり神鋼石炭火力発

16

安倍内閣は︑国民医療と介護保険の抜本的な抑制をめざして︑三つの改悪を進めようとしている︒
第１は︑医療提供体制の本格的な削減である︒政府は診療報酬改定で７対１
病床の規制などを強め︑地域医療ビジョン作成により必要病床数を削減し︑都道府県単位で医療費抑制の目標値を定めようとしている︒また国家戦略特区での混合診療解禁や︑ 皆保険制度崩壊の先鞭となる﹁患者申出療養﹂ の導入︑﹁非営利﹂としつつもホールディングカンパニーと称する営利資本参入の企て
等︑非営利性を旨とする医療提供体制を大きく歪めるものである︒
第２は︑患者窓口負担を大幅に増加することである︒受診時定額負担をはじめ︑入院給食費の負担増︑薬剤費負担の導入︑高齢者の窓口負担割合の引き上げなど︑かつてない患者負担増メニューが目白押しとなっている︒
第３は︑介護支援サービスの必要な高齢者を介護保険から排除することである︒介護支援事業はボランティアを含めた自治体の支援事業に移され︑介護費用の削減と利用者への負担増がもくろまれている︒
一方︑消費税増税以後の経済情勢は︑個人消費は４月から連続で前年同月を下 回 り 続 け︑ 不 況 と 物 価 上 昇 が 同 時 進 行 す る 最 悪 の 事 態 が 広 が っ て い る︒﹁％﹂増税などはもってのほかである︒このような厳しい社会情勢の中での医療と介護の同時改悪は︑貧困と格差の拡大に苦しむ国民に︑厳しい受診抑制と悲惨な結果をもたらすものである︒
ま た︑ 医 業 経 営 に お い て も 消 費 税 損 税 の 拡 大 に よ る 経 営 困 難 が 拡 大 し て いる︒医療へのゼロ税率導入で真の非課税を実現すべきである︒
安倍首相は７月に集団的自衛権行使を容認する閣議決定を行った︒これも医療者として断じて許すことはできない︒憲法の解釈変更を一内閣が閣議決定で
行 う こ と は︑ 立 憲 主 義 に 反 す る 暴 挙 で あ る こ と は 言 う ま で も な い︒﹁ 後 方 支援﹂と称しても︑戦争に参加することに変わりはない︒集団的自衛権は︑他国の戦争に日本をまきこみ︑日本を守るどころか︑国民の生命と安全を脅かすものである︒
我々の努力と県民の運動などにより︑中学３年生までのこども医療費無料化
は︑県下自治体の６割に広がり︑姫路市議会では︑母親たちと支部が協力した請願が採択された︒保険でより良い歯科医療を求める請願は︑川西市議会での採択により県下自治体の６割に至っている︒
患者負担増を許さない運動を大きく広げ︑国会に請願署名５万筆を積み上げよう︒我々は︑憲法が輝く︑社会保障の拡充をめざして以下の項目実現へ向けて︑全力で奮闘することを決意するものである︒
記一︑患者負担増計画をやめること︒子どもの医療費は中学３年生まで無料にすること︒
一︑消費税の ％増税を中止し︑医療にはゼロ税率を導入して消費税を還付すること︒
一︑ 保険でより良い歯科医療を実現するため︑ 保険適用の範囲を拡大すること︒
一︑高すぎる国保保険料を引下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめ︑不当な差押さえを行わないこと︒﹁患者申出療養﹂などと称する混合診療解禁を行わ
一︑ＴＰＰ交渉から撤退し︑ないこと︒
一︑東日本大震災における一部負担金免除措置を再開し︑全被災医療機関の再建に公的支援をおこなうこと︒
一︑停止している原発の再稼働を行わず︑﹁エネルギー基本計画﹂の目標を﹁原発ゼロ﹂にすること︒﹁国外移転﹂をアメリカに求一︑沖縄・普天間基地の辺野古移転計画を中止し︑めること︒
一︑集団的自衛権行使容認の閣議決定を取り消し︑平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒
以上︑決議する︒
２０１４年 月 日 兵庫県保険医協会第 回評議員会

10

86

10

人が参加した︒津田敬子
先生の感想文を掲載する︒
本年度４月よりＣＡＤ／ＣＡＭ冠が保険導入されたが︑当院では保険外のものと何が違いどう使い分ける
か︑また患者説明をどうすべきかで議論しており︑まだ導入に至っていない︒このたび︑今後の扱いの参考にすべく︑研究会に参加した︒
メタルフリー修復の利点や未発達の小児などに健康があること︑温室効果ガス

電所の問題でも︑大気の汚せんが︑検討すべき課題だ

排出量が多く︑アメリカで電の可能性はゼロではありは低いことを︑灘区の集会

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火力発電所問題全国交流集会

被害を与える懸念があるこす︒

は石炭火力発電所の増設がませんが︑今現在の可能性
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忍︼

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学校健診も

た︒
含めた学童の協会６階会議室

石炭火力発電所が抱える数々の問題点

電所問題を考える市民ネットワーク﹂と火力発電所問事実上禁止されていること要となるのでは﹂と考えて
石炭火発による懸念される健康被害について講演する森岡理事ていただきました︒

月１日︑協会会議室で全国交流集会

題全国連絡会はいましたが︑窒素酸化物や12月13日（土） 14時30分〜17時

場

11・３神戸憲法集会
ないようです︒

石炭火力発電の増設は︑

硫黄酸化物による大気汚染時

会

保険適用のハイブリッドレジンの特性などを語る中村先生など︑数々の問題点を教えを開催し︑ 人が参加︒協会から森岡・山中忍両理事が参加した︒神戸製鋼の灘区の高炉跡への１４０万ｋ
Ｗの石炭火力発電所増設計画を受け︑増設反対運動ス
タート集会としても位置づけられ︑森岡理事が﹁神鋼石炭火電と健康被害﹂について︑ＮＰＯ法人気候ネッ
トワーク東京事務所長の桃井貴子氏が﹁日本がとるべ
月９日に行われた灘区での反対集会にも参き気候変動・エネルギー政策﹂について︑それぞれ講演した︒﹁原発をなくしていくため加した山中理事の感想を紹介する︒の代替エネルギーとして必3000円（医経研会員は無料）
参加費

麻生税理士
坂本
日

講

11

600人が集まり、憲法のもつ価値を考えた

医療法人の運営と税務の留意点

11

32

11

12月例会
●医院経営研究会

アフガン・シリアから
68
考える戦争の実情

11

感 想 文
50

感 想 文

第１７６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１４年(平成２６年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７６８号（８）

咽頭の視診所見でインフルエンザを診断する

診 内 研
よ り 476

内科宮本医院（茨城県桜川市）

宮本

インフルエンザを咽頭の視診で診断でフルエンザを診たことはありませんでし

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ルエンザ濾胞」をデジタル画像に記録すんでいるインフルエンザ濾胞の発生の初期段階です。

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合わせても、これはリアルだと信じざるセンター：感染症内科：忽那賢志（くつを得ない」

なさとし）先生や、10月の診療内容向上

医師が身体所見を取って診察するよう研究会で講演をされた京都大学の山本舜になったのは約2400年前からといわれて悟先生など、多くの感染症専門医、臨床います。ヒポクラテスもインフルエンザ

医によって確認されております。山本舜に相当する疾患の記録を残しているの悟先生の著書「かぜ診療マニュアル：かで、ヒトとインフルエンザの関係は2400

ぜとかぜにみえる重症疾患の見わけ方：

年以上ということになります。

日本医事新報社」134ページにも、小職と忽那賢志先生が記録された画像が紹介

とも2009年のパンデミック以前は、アセ
トアミノフェンを飲んで家で寝ていなさ

山本舜悟先生は、この中で次のように

いと、言われる病気でした。医師が、イ述べられています。
「著者は、この所見

ンフルエンザの患者さんの咽頭を診察す

を知ってから、インフルエンザを疑う患るということ自体がなかったのかもしれ者さんの咽頭後壁を観察すると確かに濾ません。Harrison 内科書、Nelson 小児胞を発見できるようになりました。今ま

科学、 その他有名な、 どの教科書にもでも目には入っていたのでしょうが、見「インフルエンザに特徴的な臨床所見は

ようとしないと見えないのだと実感したない」と記載されています。

ものです」

画像（２）
上記、画像（１）は、インフルエンザ
濾胞の典型例と共に、画面の下部に、
インフルエンザ濾胞の「芽」とも言える
初期のインフルエンした。
患者さんの意識の高まりと共に、発症（発熱など）から受診までの時間がどんどん短くなってきています。
発熱から２時間、３時間、といった、発症超早期の症例では、これまでのインフル
エンザ抗原迅速検査はほとんど役にたちません。しかし、インフルエンザ濾胞、インフルエンザ濾胞の「芽」は、発症から２時間程度の、超早期から発現しています。しかし、この画像は、近接撮影して拡大しているので、濾胞の芽が見えますが、実際に今日から、先生方が、山本先生と同じ前の大学病院勤務中は、感染初期のイン

まず、典型的な「インフルエンザ濾胞」を確実に診断できるよう、修練し、次に、ザ濾胞が、見られまされております。

私は1989年に開業しましたが、それ以このように、 インフルエンザ濾胞と、 インフルエンザ濾胞の「芽」： Influenza
Follicle Budsが同時に見られるのは、非常に珍しいことです。
インフルエンザ濾胞の芽を見つけられるようになると、宜しいと思います。

Hit率は、体感的にも歴然だった。噂とインフルエンザは、欧米では、少なくInﬂuenza Follicle Buds

は１㎜程度の大きさで、濾胞を探そうとすると、見つからないかもしれません。濾胞の頂点の光の反射を見つけてください。咽頭の診察に単光源のLED照明を使うのは、体験をされることになります。

頂点の光の反射を見やすくするためです。
兵庫県保険医協会

文化部特別企画

落語会

画像（３）インフルエンザで初笑い 新春保険医寄席

はない、発熱性疾患の咽頭粘膜所見で〜落語と お楽しみ抽選会 で笑って健康
匠と純瓶師匠の話芸で古典落語の真髄を楽しみま

笑福亭竹林

新年のはじめ、上方落語の実力派である竹林師す。大小、不揃いのしょう。さあ大いに笑って2015年もよい年にしよ時かりになると思います。

16時10分〜17時40分（15時30分開場)
協会５階会議室出演

笑福亭竹林、笑福亭純瓶

参加費

500円
※着物の方、無料

この症例は、マイコプラズマで、発熱から８時間での受診です。
笑福亭純瓶

場

ザ濾胞の特徴のどれ
まらない、のがお分

2015年１月10日（土）会

平坦でインフルエン
をとっても、当てはうではありませんか。
日

濾胞が混在し、形も審査･指導相談日●12月11日（木）15時〜●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで

歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から