Kawara-Ban
CONTENTS

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国内トップクラスの設備
医師が手術手技を磨くには経験を積むことが必要なため、事前に本物の医療現場を模した環境で模型やシミュレーターを使って技術を向上させ、手術に臨みます。技術を身につけるだけでなく、医療安全の面からも極めて有効なこうしたトレーニングを支えるのがＣ

ら、経験を積んだ医師を対象とし学生向けの基本的な臨床手技かけではありません。医学生や看護ＣＳＣが対象とするのは医師だ

可能で、効果的に技術の向上を図トレーニング内容を変えることがターは利用者のレベルに合わせてを駆使したこうしたシミュレーのトレーニングマシンです。ＩＴでを実感することができる最新鋭た難易度の高い最先端の手術手技ＳＣです。

まで、幅広い領域を対象としてい内トップクラスの充実度を誇り

院 の 中 で も、 本 院 の Ｃ Ｓ Ｃ は 国

このような施設を要する大学病だけでなく、医学的判断力や情報際 的 な 技 能（ テ ク ニ カ ル ス キ ル ）必要となるため、手足を使った実には多職種間でのチームワークがまた、現在の医療を推進する際ることができます。

ます。特筆すべき点としては、専伝 達 力（ ノ ン テ ク ニ カ ル ス キ ル ）ます。

任教員２名を配置し、高度な外科などを養うトレーニングも積極的

地域医療への貢献に行っています。

手術習得のためのセミナー等を開催できる指導医が在籍していること。そして、特に精度の高い検査をするには相応な技術が要求され術が第一選択であり、積極的に血行再２００２年に名古屋大学に日本で建術を施行し救肢に務めています。動
初めての血管外科教室が発足し 年目
脈が膨らむ動脈瘤も年々増加しており、を迎えています。血管外科領域で扱う
毎年腹部大動脈瘤は約１３０例の治療
代表的疾患には血管が閉塞あるいは狭くなる末梢動脈閉塞症（ Peripheral を行っており、日本でも有数の症例数を誇っています。治療法は最近ではス： PAD）と動脈が拡Arterial diseaseテントグラフト内挿術約 割、人工血張する動脈瘤があります。血管内治療の適応拡大により、この領域での治療管を用いた手術が 割の割合です。図にステントグラフト術前、術後の３にめざましい変化がみられており、表ＤーＣＴ像を示します。また胸部大動のごとく症例数が増加しています。
脈瘤に対してのステントグラフト内挿ＰＡＤは歩くと足が痛くなり歩行不術も多数施行しています。２０１４年可能になる症状が出現します。病気が月に名大にもハイブリッド手術室が進行すると安静時に痛みが出現し、ひどくなると足が腐ってしまう“重症虚誕生しました。症例によっては分枝再血肢”になることがあります。その治建を伴うハイブリッド治療を心臓外科
療は、禁煙などの生活指導、動脈硬化と協力して 行ってリスクファクターのコントロール、運います。
動療法、薬物療法、血管内治療、血行以 上、再建術などがあり、その病態にあった名古屋大治療法を選択します。当科では血管内学血管外治療を積極的に施行しており、特に腸科では従骨動脈領域の閉塞症例には血管内治療来の外科を第一選択とし良好な成績を得ていま手術だけす（ 図ではなく、）。一血管内治方、 下療 を 積
腿の 病
極的に施
変 には行 し“ 体血管 内に優しい
治 療の最先端の成 績は治療”を不 良の行っていた め、ます。
自家静脈を用いた 血行再建

後に、整形外科を受診し、レントゲン検本院ではこのＣＳＣの施設と機6い位置に挙げて安静にします。応急処置器を、広く地域の医療従事者へ提の入った袋で冷やし、患部を心臓より高ますが、その練習ができる検査技

4位を包帯で圧迫・固定し、その上から氷供しており、年間２千件弱、延べRICE と覚えられます。腫れて、痛い部

術トレーニング機器が充実してい挙上（Elevation）で、頭文字をとってることが挙げられます。

冷却（Ice）、圧迫・固定（Compression）、

図1：60才男性、閉塞性動脈硬化症

図2：手術前後の CT 像の比較

1

1

公浩

古森

血管外科長

診療科レポート「血管外科」

スポーツの秋、ねんざの対処法

ざです。応急処置の基本は、安静（Rest）、ホームページで「かわらばん」のバックナンバーがご覧いただけます

基本方針 ● 一 . 安全かつ最高水準の医療を提供します。一 . 優れた医療人を養成します。
一 . 次代を担う新しい医療を開拓します。 一 . 地域と社会に貢献します。

4 ・ 患者さんや社会の期待に応え、満足度の高い病院

NEWS

2

7

側にひねって外側の靱帯を損傷するねん２万人近い方々に利用されていまます。頻度が高いのは足関節 ( 足首 ) を内佳弘

れ、関節包や靱帯を損傷する状態を言いす。在宅看護者向けの痰の吸引か

14は関節の可動範囲を越える動きを強制さ

私は長く医学生の臨床教育に携関節を痛める人

西田が多くなります。その中で「ねんざ」と整形外科長

どで身体、特にら専門医向けの高度な外科手術トうことで、この地域の医療を底上スポーツ大会なわっていますが、こうした環境でＣＳＣは数多くの特色あるシげし、均てん化（高度な医療をどスポーツの秋レーニングまで、幅広い職種の方ミュレーターやトレーニングマシ

こでも受けられること）する。そ表1：名古屋大学血管外科治療件数の推移

で す。 運 動 会、学ぶ現在の医学生の技術レベルに向けたセミナーを定期的に開催し、好評を得ています。
広く門戸を開き、多くの医療従ンを擁しています。たとえばバー

れが医療者を育成する医育機関と査を含めてよく調べてもらいましょう。

は、以前に比べて圧倒的に高いと実感しています。
テクニカルスキルだけではなくチャルリアリティ内視鏡手術シ

しての名大病院に課せられた期待事者にトレーニングを積んでもらミュレーターは、内視鏡を操作すであり使命だと思っています。

ノンテクニカルスキルも習得

る手の動きに連動してモニターの映像が動き、臓器を押した感触ま1

1 あらゆる医療人材の育成に貢献する特集

http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/
念 ● 診療・教育・研究を通じて社会に貢献します。
理2 ・	褥瘡（じょくそう）対策チーム

する「クリニカルシミュレーションセンター」
・ 診療科レポート「血管外科」
・ 季節のお話／
スポーツの秋、ねんざの対処法

2015.10

TEL 052-741-2111（代表）〒 466-8560 名古屋市昭和区鶴舞町 65 番地

名古屋大学医学部附属病院を目指して医療の質の向上を推進
・ ミニニュース
・ 健康講座／総合診療科
・ かわらばん HP のご案内

3 ・ 名大病院歴史探訪のご紹介
・ 新任挨拶
・ ナディック通信号

・病院からのお知らせ／7月から「入院案内センター」
が移転しました／平成27年度鶴舞公開講座
・ 地域医療センター改組及び名称変更について・ ボランティアさん募集
・ 禁煙のお願い1 ・	あらゆる医療人材の育成に貢献

名 大 病 院

「クリニカルシミュレーションセンター」

2 年前に開設した「クリニカルシミュレーションセンター（CSC）」は、既存の施設に最新のシミュレーターやトレーニングマシンを導入し、医学部生や研修医から専門医まで、さまざまな医療従事者が技術の向上に努めています。
センターの目的、役割について、センター長の植村和正病院長補佐にお話を伺いました。

皮膚科・形成外科・老年内科

医師

薬剤師

事務太田 佳奈子

看護師

新任挨拶
糖尿病・内分泌内科長

教授 有馬寛

急増していますがその病態は様々日付けをもちであり、また内分泌疾患は患者数

月

まして、糖尿病・内分泌内科学のが少ないが故に診断が困難なこと

このたび、教授を拝命いたしました。紙面をも あ り ま す。 私 た ち は 常 に 患 者 さ

治療法を患者さんに提供できるよんの病態を正しく評価し、適切なお借りいたしまして謹んでご挨拶
当科は文字通り、糖尿病と内分う心がけていますので、引き続き申し上げます。
泌疾患を担当しています。国民病どうぞよろしくお願い致します。

雅央

治療研究が進められており、名古教授 勝野

こ の た び、 ７ 月 １ 日 付 け を も ち屋大学でも運動ニューロン疾患な提 供 し つ つ、 新 し い 診 断 や 治 療 法

どの治療法の開発を進めていまの 開 発 に 取 り 組 ん で ま い り ま す。

まして神経内科学の教授を拝命い神経内科は認知症、脳卒中、てたしました。紙面をお借りしてごんかんなど神経系に関する幅広い引き続きご支援ご指導のほどよろす。 今 後 も 最 新 か つ 最 適 な 治 療 を病気の診断・治療を行っておりま英晴

しくお願い申し上げます。

教授 日比

医 師 と 密 に 連 携 し て い ま す。 そ れのかかわりを常に意識し、他科のぞれの専門性を十分に活かし、医日付けで頭頸部・感覚器外科学講座顎顔面外科学教授に就学部内歯科ならではのシームレスいります。

でハイレベルな医療を提供してま任し、医学部附属病院歯科口腔外て医科との境界領域までを担当し歯科口腔外科は歯科を基盤にし科長を拝命いたしました。

月

歯科口腔外科長す。近年多くの神経疾患に対する挨拶申し上げます。

神経内科長とまで呼ばれる糖尿病は患者数が1ます。歯や顎骨だけでなく全身と＝お知らせ＝
8月より患者情報センター広場ナディック内にご意見箱を設置致しました。
皆様からのナディッ
ク に 対 す る ご 意 見、ご要望をお寄せください。

ナディックでは毎月第1水曜日の13時30分から季節にそったテーマなどで、だれでも簡単に作成できるものを中心に「手作り教室」を開催しております。
8月には折り紙で『川下り』を作りました。
今後も随時開催を予定していますので是非ご参加ください。

NagoyaナディックDisease
Information
Center
通信した褥瘡対策に重点的に取り組むた
め、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、事務職員の多職種で構成する褥瘡対策チームを結成
し、予防・治療はもちろん医療従事者への教育などを専門的に行っています。

管理栄養士

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皮膚・排泄ケア認定看護師

理学療法士

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褥瘡（じょくそう）対策チームのご紹介

名大病院褥瘡対策チーム

褥瘡（じょくそう）とは床ずれと褥瘡は予防が最も重要で、方法とも呼ばれ、皮膚の同じ部分、特に骨 しては、体の圧力が同じところにかが突出している部分が長時間圧迫さ からないよう体の向きを換える、体れることにより、皮膚に血液が流れ 圧分散マットやクッションを使用しず皮膚組織が死んでしまった状態を て除圧する、皮膚の観察やシーツや言います。また圧迫だけでなくズレ 寝巻き、下着などのズレがないかをが加わっている場合も多く、ベッド 確認するなどがあります。また栄養や 車 イ ス か ら 体 が ず り 下 が っ た 姿 勢 状態を整えるこが長時間続くことでも褥瘡を発症し と、褥瘡ができます。自力で体の向きを変えたり姿 にくい姿勢を検勢を直したりできない、栄養状態が 討することも重悪い、浮腫みがある、骨が出ている、 要です。
関節の拘縮がある、汗や失禁などでもしできてし蒸れたりしやすい、といった要因に ま っ た 場 合 は、あてはまると褥瘡になる危険が高い 早 期 か ら 迅 速といわれています。
で適切な処置を褥 瘡 が で き る 場 所 と し て、 仙 骨 行って早期に治（お尻）・大転子部（足の付け根）に 癒させる必要が多く発生することが知られています あります。治療が、 後 頭 部 や 踵（ か か と ）、 耳 介 部 には軟膏などの（耳たぶ）などにも発生しています。 外用薬や創傷被高齢者の方だけでなく、若い人や赤 覆材の使用、死ちゃんであっても、これらの条件が んでしまった組揃うと褥瘡ができてしまいます。
織の除去などの処置を行います。また同時に早く褥瘡を直すための栄養管理、褥瘡を悪化させないための姿勢の管理なども重要になります。
本院ではこう▲チーム回診風景

2特集

2

名 大 病 院

NEWS特集3

名大病院歴史探訪

名大病院の始まりは、1871年に旧名古屋藩評定所跡に設けられた仮病院です。
昨年、鶴舞町への移転100周年を迎えた名大病院の歩みを医学部史料室（医学部図書館4階）の所蔵品によりご紹介します。

錦絵のお雇い外国人はメスをくわえて幕末から明治にかけてお雇い外国人と呼ばれる人たちがいました。汽車の窓から大森貝塚を発見したモース、ヘボン式ローマ字で知られるヘボンらは特に有名ですね。官公庁や学校などで雇われて、西洋の先進的な学術、知識、技術等を我が国にもたらしました。

や感染症併発の危険性もあるため、皮膚は生着しなかったと考えられています。
兄に進んで皮膚を提供した新蔵には褒賞金が与えられました。
1873年11月に仮病院内に設けられた医学講習場で、ヨングハンスが医員や開業医に講義した原生学は、後に『原生要論』（図2）として出版されました。

名大の最初のお雇い外国人はヨングハンス（Junghans, T. H. 日本語表記は

内容は欧米の生理学を要約したものですが、本学における最初の学術書となり雍翰斯）です。1873年5月に愛知郡名古屋七小区門前町（当時の愛知県は管ました。持病の脚気が悪化したヨングハンスは1876年4月末の雇用任期の少内の6郡15大区に152の小区がありました）の西本願寺別院に再興された仮し前に退職し、愛知県は七宝焼の花瓶一対と金150円を贈りました。給与所得

病院は、佐賀県好生館病院を退職後、横浜にいたドイツ系アメリカ人であるヨ者の年収が160円程度の時代で、ヨングハンスの功績に報いるものでした。

ングハンスを3年契約で教師に迎えました。当時の病院の人員は、教師としてヨングハンスと足立盛至（もりよし）の2名、他には医員兼訳官1名、当直医3名、器械兼容体係2名、薬局医4名など総勢34名でした。人数は今の名大病院の60分の1です。
ヨングハンスは、病院での診察や、解剖所での処刑人の死体解剖を病院医員、開業医に見学させましたが、特に世間の関心を集めたのは、1874年9月に行われた、我が国初といわれる皮膚移植手術です。ヨングハンスは、愛知郡中根村（今の名古屋市瑞穂区中根町）で農業を営む伴野新左衛門のやけどを負った左脚に、弟の新蔵が差し出した左ひじの皮膚を移植しました。この手術は新聞で報道された後、『大阪錦画新聞』23号（図1）でも描かれました。メスを口にくわえて、目のつり上がったヨングハンスから緊迫した様子が伝わってきます。医員は手術の巧妙さに感心して褒めたたえたということですが、弟の皮膚移植による拒絶反応★定員になり次第、受付を終了させて頂きます。受講いただけない場合のみ連絡差し上げます。

［お問い合わせ・申し込み先］〒466-8550 名古屋市昭和区鶴舞町65
名古屋大学医学部・医学系研究科
総務課総務係 鶴舞公開講座担当 宛TEL
（052）
744-2040／FAX（052）
744-2785E-mail iga-sous@adm.nagoya-u.ac.jp［その他］

 車場のご用意ができませんので、お越しの駐際は公共交通機関をご利用願います。

平成 年度鶴舞公開講座

名 大病院 HP から受講申込書をダウンロードし、郵送または FAX でお送り頂くか、お名前（ふりがな）
・ご住所・お電話番号・E-mail をハガキまたは E-mail で申込締切日までに下記宛にお知らせ下さい。

「家族 のきずなで健やかに生きる」 ［申し込み方法］～子・親・祖父母で考える家庭内の医療～開講日時：平成27年11月14日（土）13時30分～16時15分
会場：名古屋大学医学部附属病院
中央診療棟３階講堂
対 象 者：一般の方
募集定員：200名（先着順）
受 講 料：無料
申込締切：平成27年10月23日（金）27■ ボランティアさん募集
本院ではボランティアさんを募集しています。詳しくはホームページをご覧ください。
● ボランティアホームページ
http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/1411/volunteer.html■ 禁煙のお願い患者さんの健康をサポートすべき医療施設として、病院敷地内の全面禁煙を実施しています。
皆様のご理解とご協力をお願いいたします。
3

図1 『大阪錦画新聞』1875年

図2 『原生要論』1876年

病院からの ７月から「入院案内センター」
お知らせ が移転しました
新しい入院案内センターの場所を皆さんご存知でしょうか。
「入院案内センター」は、7月1日（水）に外来棟1階から外来棟2階、内科外来の隣に移転し、入院案内業務を行っています。
「入院案内センター」では、朝8 時 30分から17 時 00分の間、クラーク1名とベテラン看護師9名が、入院を予定されている患者さんが少しでも安心して入院生活を送るための準備ができるよう、わかりやすい説明を行っています。入院に際して必要な患者さんの情報をお伺いし、電子カルテに入力を行っています。これは、事前に患者さんからいただいた情報を入院する病棟の看護師や関連する部門と共有することで、患者サービスの向上につなげたいと考えているからです。
移転後も、今までと同様に患者さんとそのご家族の方に利用していただいており、1日に40～60名の患者さんが来室されています。入院生活を案内するビデオ視聴の後に、入院の手続きなどを含む入院のご案内を行っています。患者さんやご家族の方とお話しするのは20～30分と限られた時間ですが、患者さんやご家族と向きあい、入院生活がより快適なものとなるようお手伝いさせていただきたいとスタッフみんなでがんばっています。より一層患者さんが利用しやすい入院案内センターを目指していきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。
▲入院案内センター看板▲入院案内センタースタッフ

地域医療センター改組及び名称変更について
地域連携・患者相談センター長

葛谷雅文

6月1日
（月）
付けで、「地域医療センター」が「地域連携・患者相談センター」へと改組及び名称変更となりました。
このことに伴い、①相談支援部門、②退院支援部門、③地域連携部門の3部門とし、それぞれに部門リーダー、サブリーダーを置き業務を行います。医療ソーシャルワーカー（MSW）も今回の改組に合わせた部門リーダー、部門サブリーダー制に対応するため、主任、副主任を配置します。
もちろん、各部門は独立して業務にあたるわけではなく、以前と同様、多職種、多部門が協調し合って業務に当たり、より細やかなサービス提供を心がけます。長年使用していただいた「地域医療センター」の名前は名残り惜しいですが、新たな飛躍を目指して、より皆様に、また患者さんにわかりやすい名称に変更いたしました。
新しい「地域連携・患者相談センター」にご理解とご協力をお願い致します。

医療事故防止への先進的な取組み提供できると期待しています。

名大病院では、患者さんに安全で質の高い医療を提供するため、さまざまな取組みを行っています。
今年４月に立ち上げた「病院質向上推進本部」もその一つ。
本院での医療の質向上に関する積極的な取組みについて、同本部長の長尾能雅副病院長にお話を伺いました。

つな

事故の教訓を質向上に繋げる

第三者機関による病院の評価
質の高い医療を提供するために努

医療事故を検証することは重要です が、 そ れ だ け で は 片 道 切 符 で す。

力をしたとしても、それが独りよが年に全国に先駆けて「医療の質・安全管理部」を事故調査から得られた教訓を業務の名大病院では平成設置し、全院を挙げて患者さんの安りであってはいけません。これらの■ ミニニュース

月日（水）に一畑山

日（ 水 ）に 春 の コ ン

階ピアノ広場に「コンサート」を開催しました月

中央診療棟て、サート、日（月）るとよいと思います。

月ます。
“水”が体のどの部分で滞っているかによっにサマーコンサートを開催しま

はっきりついているようであれば、漢方を使ってみ薬 師 寺 コ ー ラ ス、滞（すいたい）”または“水毒（すいどく）”と言いした。

表に示したような症状で困っていて、舌に歯の痕がご来院の多くの皆様にご参加のお話です。
“水”の巡りが悪くなった状態を“水2いう3つの要素が体の中を巡っており、これうのがあります。心身のさまざまな異常は速やかにらの要素が、不足したり、過剰になったり、流れが舌の色や形の異常として表れるため、漢方では舌診悪くなったりすると、心身のいろいろな不調が生じを重視します。“水滞（水毒）”の状態では、舌がぼるとされています。“気”は、生命活動を営むためてっとして大きくなり、舌がいつも歯にあたるようの根源的なエネルギーです。
“血”は全身に栄養をになるために舌の側面に歯の痕がつくようになりま供給し体を温めます。
“水”は全身を潤し熱を冷ます（図）。

す働きを持ちます。

“水滞（水毒）”に対しては、利水作用（水の巡りい た だ き ま し て、 心 安 ら ぐ ひ とを改善する働き）を持つ漢方薬がとても有効です。

29
漢方独特の診察法の一つに舌診（ぜっしん）とい▲4月22日に行われたコンサート

3つの要素のうち、今回は“水”の異常について20時となりました。

手足の冷え、むくみ、関節痛質改善に繋げてこそ、検証が生かさ

手足全の確保、医療事故の防止、医療の頻尿、残尿感

取組みは院外の第三者により、定期下腹部れます。

胃もたれ、胃のむかむか、嘔吐、下痢

質向上に努めてきました。

があります。特に「患者さんの視点」的にチェックされ、見直される必要で病院を見ることは重要で、そのた月、今まで行ってきた取組みをさらに発展させるためめにも外部評価は欠かせません。病

そこで今年ば、外部と内部の専門家からなる事に「病院質向上推進本部」を立ち上

院質向上推進本部では外部評価、特例えば重大医療事故が発生すれ確 認、 医 療 行 為 の 分 析 な ど を 行 い、 げました。これは全部門にまたがる

故調査委員会を設置し、事実経過の約１７０人のメンバーが「業務環境再発防止に力を注いでいます。に国際的な評価も積極的に活用した

月から改正医療法による上に関する人材育成と教育」などに本院は今後も従来の地道な取組みいと考えています。の整備」「業務の標準化」「クリニカ

この医療事故発生時の医療事故調査支援

取り組み、恒常的な医療の質の改善「医療事故調査制度」がスタートし、 ル・ イ ン デ ィ ケ ー タ の 測 定 」「 質 向センターへの報告と、院内調査が法部の視点を取入れ、今まで以上に最に加え、新しい質管理の取組みや外これらにより日常業務がブラッ

高水準の医療を安全に提供できるよにチャレンジするものです。
シュアップされます。業務のばらつう、努力を続けて参りたいと思って律で義務付けられましたが、本院で続けており、医療機関のあるべき姿きが減り、医療事故の発生を最小限います。

年以上も前から同様の取組みをとして新制度設計のモデルとしてのに抑え、一層安全で質の高い医療がは役割を果たしました。

胃腸「かわらばん」は、名大病院ホームページでもご覧いただけます。
バックナンバーや災害医療支援活動の状況、医事統計などを掲載しています。
ホームページアドレス http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/index.html（トップページ⇒名大病院かわらばん）

石黒 直樹

水滞（水毒）の舌動悸、息切れ、咳

図

胸正常舌頭痛、めまい、浮遊感、耳鳴り、鼻水▲5月20日に行われたコンサート

頭HPのご案内

筆状症

水滞の部位

No.98 医学部・医学系研究科総務課
TEL 052-741-2111（代表）発行日 2015 年 10 月 1 日

名大病院

水滞の部位と現れる症状

表46方では、“気”“血（けつ）”“水（すい）”と漢患者さんや社会の期待に応え、満足度の高い病院を目指して医療の質の向上を推進
18

5 22

寿一
佐藤医局長
総合診療科

10

4

「漢方のお話 ～水（すい）の巡り～」

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特集

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NEWS
名 大 病 院て様々な症状が現れます（表）。

▲6月29日に行われたコンサート

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