改訂版
鳥取県
一般社団法人鳥取県歯科医師会

むし歯はどうしてできるの？

歯質ばい菌

時間
12936

むし歯
糖分

口の中にはたくさんの種類（約700種）のばい菌がいます。そのうち、ミュータンス菌が主にむし歯をつくる菌です。このむし歯菌
は、歯の周りについて歯垢（プラーク）の中で、特に糖分を栄養として増えます。この時、強力な酸を産生してむし歯をつくります。
1フッ化物って何？？
■フッ素は自然界に存在する元素のひとつです。
地球上では、フッ素は他の元素と結合して、「フッ化物」として存在しています。
■フッ素は体に必要な栄養素であり、毎日の食べ物にも微量に含まれています。
■世界保健機構（ＷＨＯ）や食糧農業機構（ＦＡＯ）、アメリカ合衆国食品医療品局（ＦＤＡ）等多くの専門機関は、フッ素を身体に欠かすことのできない「必須栄養素」としています。

小麦粉
じゃがいも
さつまいも

0.30.70.5

豚肉 0.8
牛肉 1.2
鶏肉 1.7

肉穀類・いも類

類
乳製品

りんご
大根
たまねぎ

0.40.40.4

牛乳 0.1

食品からとる
１日フッ素量
１～２mg

MILK

卵

野菜・果物

全卵 0.6

魚介類
エビ
いわし貝

498～19.2
1.5～1.7

飲み物
紅茶 0.5～1.0
緑茶 0.1～0.7（単位は1,000g中に含まれるフッ素量mg（ppm）で表したものです。）

フッ素は体に必要な栄養素であり、毎日の食べ物にも量に差はありますが、微量に含まれています。いわしでは、身よりも骨に多く含まれています。
2歯を強くするフッ化物！
！
歯を強くする方法として、フッ化物の利用があります。生えたばかりの歯は、見かけは一人前でも、歯の表面は未熟でむし歯になりやすい状態です。この時期は逆にフッ化物も吸収しやすく、むし歯に対する抵抗力も強くすることが出来ます。また、フッ化物にはむし歯になりかけたところから溶け出したカルシウムをもとに戻す作用（再石灰化）もあります。

身近なフッ化物の応用法■歯科医院等で歯の表面に定期的にフッ化物を塗ってもらう。
■フッ化物配合の歯磨剤を使用する。
■フッ化物のうがい薬でブクブクうがいをする。

フッ化物の使用期間と始めた時期によって効果に差が出ますが、一般的に永久歯のむし歯の減少の割合は、下記のように報告されています。
■フッ化物塗布

10～30％■フッ化物配合歯磨剤■フッ化物洗口10～30％

30～60％*保育所から中学校３年生まで11年間フッ化物洗口を実施した
小児では、ほぼ80％のむし歯予防効果が得られています。
（う蝕予防のためのフッ化物洗口マニュアルより抜粋）

3

脱灰・再石灰化のバランスとフッ素脱灰CaCa

PO4
OH

唾液

再石灰化

糖分

細菌

H Ca

PO4

プラーク

Ca中和
HCO3 HF Ca

Ca
H PO4CaPO4

F PO4 H

PO4OH中和中和Hハイドロキシアパタイト： Ca 10 PO 6 OH 2う蝕

健康

歯は、カルシウムやリン酸を含むハイドロキシアパタイトから構成されており、通常唾液やプラークに含まれるカルシウムやリン酸と平衡状態を保っています。しかし、飲食などで糖分を摂取するとむし歯菌が酸を産生し、歯からカルシウムやリン酸を溶解していきます（脱灰）。そして、唾液中の過飽和で存在するカルシウムやリン酸が再び歯に取り込まれます（再石灰化）。この時、フッ素が存在するとカルシウムやリン酸が歯に取り込まれるのを促進します（再石灰化の促進）。
（PH）
アルカリ性 8 朝食
7中性6
酸性
5昼食

おやつ

夕食

4＊唾液が歯を石灰化する余裕がある
8（PH）
アルカリ性 87
中性6
酸性
510
朝食

12
お菓子

14

ジュース 昼食

16
お菓子 お菓子

18
ジュース

20
夕食

（時）

ジュース

■酸によって歯の成分が溶け出す（脱灰）■唾液が歯を再石灰化する

4＊唾液が歯を石灰化する余裕がない
8101214161820（時）

図１ 食事の取り方により酸性になる口の中の状況

砂糖を含む飲食物をだらだらと時間をかけて取り続けると、口の中はなかなか元の状態（再石灰化）に戻らず、歯の表面はいつまでもむし歯ができる環境（脱灰）におかれたままとなります。むし歯の発生を予防するためには、時間を決めて食事やおやつを取ることが大変重要です。
4ブラッシングによるう蝕予防効果の限界
咬み合わせの溝の部分

歯と歯の間の部分

ブラッシングによるう蝕予防の効果には限界があります。
①咬み合わせの溝の内部（咬合面小窩裂溝の内部）②歯と歯の間（隣接面接触点直下）には、物理的に歯ブラシの毛先が届きません。

ショ糖摂取制限によるう蝕予防効果の限界(kg)
60353.1kg

砂糖の量
むし歯の数

52.0kg

1.0本

1.1本

1.5本

01.4本

112

歳児のむし歯の数

10233.5kg

米国

19.2kg41.8kg

ニュージーランド201.1本42.9kgフィンランド30

スウェーデン

1.7本

オーストラリア40

日本

一人が１年間に食べた砂糖の量

500

http://www.whocollab.

od.mah.se/より （本）日本の砂糖消費量は、諸外国に比べてはるかに少ないにもかかわらず、12歳時の永久歯のむし歯の数は、逆に多くなっています。
諸外国が砂糖の消費量が多くてもむし歯の数が少ないのは、国家レベルで積極的にフッ化物を応用してう蝕予防をしているからです。
5

フッ化物洗口の特徴●集団的に応用できる●自己応用法で、保健教育効果がある●方法が簡便●むし歯予防効果に優れる●安全性が高い●費用便益率が高い

最も公衆衛生的特性に優れた予防方法

フッ化物洗口の実施前にフッ化物洗口の実施前に、水道水を使って子どもたちはブクブクうがいの練習をします。椅子に座り口を閉じて前下方を向いた姿勢
ですべての歯の面に洗口液をいきわたらせるように、ブクブクうがいを行い、30秒から１分後に吐き出します。上手にできるようになったことを確認してから、薬剤で洗口を開始します。

ガラガラうがいブクブクうがい6フッ化物歯面塗布

フッ化物洗口

対象年齢 生え始めが特に効果的です。
乳歯の対象年齢 ４歳から開始し、中学卒業時まで継場合は、萌出後の早い時期から、永久歯の場合は、前歯または第一大臼歯が萌出する頃から定期的に塗布しましょう。
成人・高齢者の場合は、歯の根の部分のむし歯予防に効果的です。

続実施することにより、特に永久歯のむし歯予防に大きな効果を発揮します。もちろん、それ以降の青年や成人、高齢者にも効果的です。
実施頻度 週５回、週１回法があります。
実施場所 保育園・幼稚園・小学校・

実施頻度 少なくとも年２回、出来れば中学校・家庭

年３～４回実施しましょう。

等

子どもから大人までPoint
フッ化物利用で！
！
就寝前が効果的
フッ化物配合歯磨剤
むし歯予防

実施場所 歯科医院・各市町村

等

就寝前にフッ化物配合歯磨剤を使用すると、昼間の使用よりも唾液中のフッ化物濃度は４倍高い状態で睡眠中ずっと保たれるため、むし歯予防に有効です。

フッ化物溶液スプレー
フッ化物ジェル

対象年齢 吐き出しができる３歳頃から全年齢で使用できます。
吐き出しの出来ない低年齢児等には、泡状のフッ化物配合歯磨剤やスプレータイプの液体歯磨剤を使用するとよいでしょう。

実施頻度 吐き出しが出来る３歳から６歳未満では、１日２回、６歳以上では１日２回以上フッ化物配合歯磨剤による歯磨きをすすめます。

実施場所 家庭等※むし歯予防のため、フッ化物の適正な摂取について積極的な推進を図っていますが、本人（または保護者）が各種フッ化物利用サービスを受ける際に利用したいかどうか、個人の自由意思により選択出来るようにしているため、決して強制的に行われるものではありません。

フッ化物洗口開始年齢による永久歯う蝕予防効果
DMFT指数
4■1970：洗口開始前のベースラインデータ
3.7

3.5

■1978：小学校入学からの洗口効果

3.4■1987：４歳からの洗口効果

32.5

2.42102.31.51.10.6

1.4

1.20.90.1 0

10.220.08

0.3

30.50.18

0.150.05

4

10.60.60.4■1996：４歳からの洗口効果＋
フッ化物配合シーラント

1.5

1.8

1.50.52.450.136

全学年

1970年新潟県弥彦村において実施された保育所と小学校でのフッ化物洗口によるう蝕予防効果を表したグラフです。４歳から洗口を開始した場合の効果が特に大きいのは、小学校入学前に萌出直後の第一大臼歯う蝕を予防できるからです。
7

フッ化物洗口って安全？
現在、日本ではむし歯予防として学校等のフッ化物洗口を約77万人の子どもたちが実施しています。（2010年日F会議調査による）また、このむし歯予防法による子どもの身体への影響や事故等の報告はまったくありません。
ア.フッ素は自然の元素で、肉や魚、海藻類に比較的多く含まれています。
イ.お子さんが飲み込んだりしないように、うがいの練習は水で十分行います。仮に、洗口液を飲み込んだとしても、25人分以上の量（体重20kgの幼児の場合）を一度に飲み込まないかぎり害のないように調合されています。
ウ.口に残るフッ素の量は通常のお茶１～２杯分に含まれるフッ素と同じ量です。
エ.体に入ったフッ素は必要分を除き、90％は尿や便から排泄されます。

フッ化物洗口と他のフッ化物応用の組合せについてフッ化物洗口法と他の局所応用法を組み合わせて実施しても、フッ化物洗口の過剰摂取になることはありません。フッ化物洗口とフッ化物配合歯磨剤とフッ化物歯面塗布を併用しても問題はありません。各々単独で実施するより、併用することでよりむし歯予防効果が発揮されます。
出生
家庭面（歳）0 1 2
保 育 園
幼 稚 園
学校
場

歯科医院
各市町村

保育園
幼稚園
3 4 5庭

27小学校
中学校
高等学校
成人～高齢者
3 4 5 6 1 2 3 1 2 3
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ～ 60 ～ 80 ～フッ化物洗口（集団）

フッ化物歯面塗布
吹き出しができる

家1
6

低年齢児用F

フッ化物歯面塗布
フッ化物洗口（家庭）フッ化物配合歯磨剤

うがいができる8フッ化物洗口ってこんなすばらしい!!
むし歯が減少しています
幼児期（４、５歳時）に保育所でフッ化物洗口を毎日法で２年間経験した児童が在籍するA小学校。洗口を全く経験していない児童が在籍するB小学校で第一大臼歯（６歳臼歯）のむし歯状況を比較したグラフです
フッ化物洗口を経験したA小学校の児童は、ほとんどむし歯がありません
フッ化物洗口を経験していないB小学校の児童は、むし歯がたくさんできています

第一大臼歯（６歳臼歯）のむし歯経験者及びＣＯ保有者の割合■CO保有者…第一大臼歯（６歳臼歯）にＣＯ（要観察歯）を左右、または片側でも保有している者■むし歯経験者・・第一大臼歯（６歳臼歯）にＣ（むし歯）や処置歯を左右、または片側でも保有している者
平成26年度調査

70％

70％

60％

60％

65.4%

62.0%

50％

50％

うちCOは24.1％

うちCOは
17.2％

40％

40％

30％

30％

20％
10％
0％

10.7％

20％

7.1％

3.5％

10％
0％

１年
２年
３年
洗口経験群のＡ小学校

3.4％
１年
２年
３年
洗口未経験群のＢ小学校（鳥取県中部総合事務所福祉保健局

出典）鳥取県日野町の小学校においても、むし歯の本数が減っていることがわかります

小学校う蝕罹患率％ 93.3
100

鳥取県日野町80

82.5
87.3 77.9
76.4
91.0
73.5

60

鳥取県
全 国

68.2

70.2

66.0

65.4
57.0

40

日野町

65.5
63.8
52.6

65.5
59.6

60.9
57.257.654.1

48.5
40.7

37.7

55.1
50.8
39.3

200

H7

H12 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27（H11に保育所、H20に小学校でフッ化物洗口開始）

9フッ化物洗口Q&A
Q１:フッ化物洗口をしていても、むし歯になるのはなぜですか？
A１:虫歯予防は①フッ化物を上手に利用すること、②上手な間食の取り方、③歯磨きやフロスを使用すること、の３つが基本です。
フッ化物洗口をしていても他の２つが守られていなければ、むし歯ができることもあります。
Q２:フッ化物洗口の時、液１回分を飲み込んでしまっても大丈夫ですか？
A２:問題ありません。フッ化物の急性中毒量は、体重あたり２mg/kgとされています。体重20kgの園児が、７ml週５回法（Fとして1.6mg）で行っている場合、フッ化物洗口液を一度に25人分以上飲み込まない限り、急性中毒の心配はありません。
Q３:フッ化物歯面塗布や洗口を行ってはいけない病気はありますか？
A３:ありません。フッ化物は日常的にお茶や海産物等とともに摂取しているので、日常生活を送っている限り問題はありません。また、障害のある子どもが特に影響を受けやすいという報告はありません。洗口液は吐き出すことが原則ですので、吐き出すことが出来ない場合については、フッ化物歯面塗布をお勧めします。
Q４:フッ化物洗口は劇薬を用いると聞いたのですが、大丈夫ですか？
A４:心配ありません。フッ化物洗口には主にフッ化ナトリウム溶液が使用されます。フッ化ナトリウム粉末は劇薬に相当しますが、洗口に用いられる溶液は、普通薬となります。※週５回法の場合のフッ素濃度：0.05％（普通薬：フッ素濃度１％以下）
Q５:フッ化物洗口の費用はどれくらいかかりますか？
A５:クラス単位で行うフッ化物洗口については、初年度に器材代として5,000円程度かかります。薬剤費として年間１人あたり数百円です。
〈参考〉●保育園・幼稚園・こども園で週５回法で行った場合
ミラノール1g使用：350円程度（１人あたり年間）
ミラノール1.8g使用：320円程度（１人あたり年間）●小学校・中学校で週１回法で行った場合
ミラノール1.8g使用：320円程度（１人あたり年間）
10フッ化物洗口実施状況

47都道府県12,102施設

1,271,685人（2016年３月NPO法人日本フッ化物むし歯予防協会調査結果）

鳥取県内の実施状況 123施設（2017年3月）

中部地区

・倉 吉 市：12施設
・三 朝 町： ３施設
・湯梨浜町：11施設
・琴 浦 町： ８施設
・北 栄 町： ５施設

西部地区

東部地区

・鳥 取 市：21施設
・岩 美 町： ３施設
・八 頭 町： ８施設
・若 桜 町： １施設
・智 頭 町： １施設

・米 子 市：25施設・境 港 市： ４施設
・南 部 町： ２施設
・伯 耆 町： ５施設
・大 山 町： ５施設
・日 南 町： ３施設・江 府 町： １施設
・日吉津村： １施設
・日 野 町： ４施設

フッ化物洗口に関するお問い合わせ
一般社団法人鳥取県歯科医師会〒680-0841 鳥取市吉方温泉３丁目751-5☎（0857）23-2621
・一般社団法人鳥取県東部歯科医師会☎（0857）23-3197

・一般社団法人鳥取県中部歯科医師会☎（0858）22-5472

・一般社団法人鳥取県西部歯科医師会☎（0859）33-3864

保護者説明用

平成29年３月 改訂版
鳥取県
一般社団法人鳥取県歯科医師会