J APANESE H EART F AILURE S OCIETY日本心不全学会

Vol. 16, No. 2, 2012
CONTENTS

1
3
9
11
14
16

日本心不全学会新役割分担

第 16 回 日本心不全学会学術集会案内〈心不全治療のトピックス〉救急外来におけるうっ血患者呼吸管理の現況〈心不全研究最前線〉心不全における慢性炎症〈心不全患者の集学的治療を考える〉心不全医療における person-centered care

学会カレンダー・日本心不全学会入会のご案内

発行：2012 年 9 月 15 日
日本心不全学会
Japanese Heart Failure Society
hrrp://www.jhfs.gr.jp/

（1）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

役割分担（2012 年 4 月 1 日〜 2014 年 3 月 31 日）
総務委員会
委員長

筒井

幹事

絹川真太郎

篠岡

太郎

委員

磯部

光章

井上

博

北風

政史

木原

康樹

斎藤

能彦

室原

豊明

百村

伸一

山科

章

委員長

倉林

正彦

幹事

絹川弘一郎

塩井

哲雄

委員

安達

仁

中村

一文

庭野

慎一

森本

委員長

北風

政史

幹事

朝野

仁裕

長谷川拓也

委員

朝倉

正紀

坂田

隆造

筒井

裕之

吉村

道博

澤

芳樹

筒井

倉林

正彦

小川

裕之
倉林

正彦

達也

渡辺

昌文

平田

健一

福田

恵一

裕之

福田

恵一

佐藤

直樹

塩井

哲雄

筒井

裕之

久雄

小野

稔

筒井

裕之

山科

章

北風

政史

倉林

正彦

朔

財務委員会

学術委員会

教育研修・ガイドライン委員会
委員長

室原

豊明

幹事

奥村

貴裕

委員

北風

政史

委員長

木原

康樹

幹事

佐藤

幸人

委員

岩瀬

三紀

委員長

井上

博

幹事

能澤

孝

委員

伊藤

浩

委員長

下川

宏明

幹事

福本

義弘

委員

池田

宇一

伊藤

浩

増山

理

室原

豊明

出版・編集委員会

在り方委員会

国際交流委員会啓二郎

（2）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

心臓移植委員会
委員長

小野

幹事

絹川弘一郎

布田

伸一

委員

磯部

光章

許

俊鋭

松居

喜郎

委員長

砂川

賢二

幹事

荒井

裕国

井手

友美

委員

安藤

真一

稲垣

正司

萩原

誠久

福田

恵一

委員長

百村

伸一

幹事

安達

仁

委員

伊藤

浩

小野

稔

松本

万夫

吉川

勉

委員長

斎藤

能彦

幹事

吉村

道博

委員

猪又

孝元

佐藤

幸人

委員長

小室

一成

幹事

塩島

一朗

南野

哲男

委員

伊藤

宏

斎藤

能彦

委員長

山科

章

幹事

佐藤

直樹

眞茅みゆき

委員

相嶋

一登

池亀

高橋

哲也

福本

横山

広行

稔
坂田

泰史

中谷

武嗣

肥後

太基

澤

芳樹

杉町

勝

戸高

浩司

清野

精彦

平山

篤志

増山

理

錦見

俊雄

福田

恵一

佐野

元昭

森下

竜一

山岸

正和

俊美

加藤

尚子

絹川真太郎

琴岡

憲彦

義弘

松岡

志帆

宮澤

山本

一博

デバイス委員会

健保対策委員会

心不全予防委員会

顕彰委員会

チーム医療推進委員会

靖

（敬称略）

（3）

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

学会案内第 16 回日本心不全学会学術集会ご案内

第 16 回日本心不全学会学術集会（東北大学大学院医学系研究科

会長

下川

循環器内科学分野

宏明

教授）

第 16 回日本心不全学会を、2012 年 11 月 30 日〜 12 月 2

4 ．「Regulation of Myocardial Survival and Death by

日の 3 日間、仙台市内の仙台国際センターにて開催させAutophagy During Myocardial Stress and Aging」ていただきます。一般演題では、口演発表 102 題、ポス

座長：磯部

ター発表 142 題の計 244 題を採択させていただきました。

演者：Junichi Sadoshima（University of New Jersey,

これは過去最大の一般演題数となりました。多数のご応

光章（東京医科歯科大学医学部循環器内科）

USA）

募、ありがとうございました。
5 ．「Rethinking of Metabolic Approach in Heart

開催概要

Failure」

会

期：2012 年 11 月 30 日（金）〜 12 月 2 日（日）会

場：仙台国際センター

テーマ：東日本大震災からの復興をめざして

座長：今泉勉（久留米大学医学部内科学講座心臓・血管内科部門）
心不全パンデミックにいかに対処するか

プログラム
・会長講演

演者：Sang Hong Baek（Catholic University at Seoul,
Korea）
6 ．「Donor-related Characteristics in Patients with
Mechanical Circulatory Support Undergoing Heart

座長：白土邦男（仁明会齋藤病院、
東北大学名誉教授）

Transplantation: Factors That Really Influence

演者：下川宏明（東北大学大学院医学系研究科・循環Survival」

器内科学）

座長：小野

稔（東京大学医学部附属病院心臓外科）

演者：Simon Maltais（Department of Cardiac Surgery,・特別講演

Vanderbilt University Medical Center, Canada）

1 ．「 L es s ons from t h e ES C Gu id elin es o f t heManagement of Heart Failure（仮）」座長：和泉徹（北里大学医学部循環器内科学）

演者：John McMurray（Glasgow University School of
Medicine, UK）

7 ．「Current Status and Future Perspectives of Heart
Transplantation（仮）」座長：齋木佳克（東北大学大学院医学系研究科・心臓血管外科学分野）
演者：J ignesh Patel（Heart Transplant Program

2．
「New Drug Therapies for Heart Failure」
座長：小川Cedars-Sinai Heart Institute, UCLA, USA）

久雄（熊本大学大学院循環器病態学）

演者：Henry Krum（Monash University, Australia）

8 ．「The Coronary Circulation and Blood Flow in Left
Ventricular Hypertrophy and in the Transition to

3 ．「Control of Heart Rate and Neurohormonal
Activation in Chronic Heart Failure − Important
Targets to Improve Outcomes」
座長：鄭忠和（和温療法研究所）

演者：K arl Swedberg（Sahlgrenska University

Heart Failure」
座長：友池仁暢（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記

念病院）
演者：P aolo G Camici（Università Vita Salute San
Raffaele, Italy）

Hospital, Sweden）
9 ．「Controversies in Cardiac Resynchronization

（4）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

Therapy: Atrial Fibrillation」
座長：小川聡（国際医療福祉大学三田病院）

演者：A ngelo Auricchio（FondazioneCardiocentro
Ticino, Switzerland）

2 ．「予後改善を目指した急性心不全治療」
座長：北風 政史（国立循環器病研究センター臨床研究部）
森本

紳一郎（藤田保健衛生大学病院循環器内科）

演者：佐藤直樹（日本医科大学武蔵小杉病院内科・循

環器内科・集中治療室）
・特別企画

橋村

一彦（阪和記念病院心臓血管センター）1．
「大震災と心不全」

加藤倫子（コロンビア大学循環器内科）

座長：中村

朝倉

正紀（国立循環器病研究センター臨床研究

元行（岩手医科大学医学部内科学講座循環器・腎・内分泌内科）

部）

福本

小野

義弘（東北大学大学院医学系研究科・循環稔（東京大学医学部附属病院心臓外科）

器内科学）
演者：鈴木

均（福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座）
安田聡（国立循環器病研究センター・心臓血管3．
「増加する心不全危険因子にどう対処するか−
HHD・CKD・COPD −」座長：斎藤

能彦（奈良県立医科大学第一内科）

伊藤

内科）
増山

理（兵庫医科大学内科学・循環器内科）

小玉誠（新潟大学大学院医歯学総合研究科・循

宏（秋田大学大学院循環器内科）

演者：弓野大（東京女子医科大学循環器内科）

辻野健（兵庫医療大学薬学部医療薬学科）

環器内科）

竹田

征治（奈良県立医科大学第 1 内科）

中島 悟史（岩手医科大学内科学・循環器内科分野）

坂田泰彦（東北大学大学院医学系研究科循環器青木EBM 開発学講座）

竜男（東北大学大学院医学系研究科・循環

器内科学）

山本

一博（鳥取大学医学部病態情報内科学）2．
「慢性ストレス・放射線障害と心不全」

4 ．「心不全に対する陽圧換気療法」

座長：竹石

座長：百村

恭知（福島県立医科大学循環器・血液内科

伸一（自治医科大学附属さいたま医療セン

学講座）

ター循環器科）櫻田安藤

春水（東京都保健医療公社大久保病院・循

環器内科）

真一（九州大学病院睡眠時無呼吸センター）

演者：籾井

英利（済生会二日市病院）

久保俊彦（松山赤十字病院循環器内科）

管・腎・内分泌・内科分野）

伊勢孝之（徳島大学病院循環器内科学）福田高間典明（群馬大学医学部第二内科）

器内科学）

篠崎

毅（国立病院機構仙台医療センター循環器

深水誠二（東京都立広尾病院・循環器科）

内科）

西澤

匡史（公立志津川病院）

百村

熊谷

敦史（福島県立医科大学・災害医療総合学

ター循環器科）演者：田中文隆（岩手医科大学医学部内科学講座心血浩二（東北大学大学院医学系研究科・循環伸一（自治医科大学附属さいたま医療セン習センター）
5 ．「肺高血圧と右心不全」
・シンポジウム

座長：伊藤正明（三重大学大学院医学系研究科循環器・

1「．心不全パンデミックの実態−超高齢社会と心不全−」

腎臓内科学）

座長：柴伊藤

信行（国際医療福祉大学病院循環器内科）

筒井裕之（北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学）

浩（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循

環器内科学）
演者：宮地克維（国立病院機構岡山医療センター循環

裕二（新潟県立がんセンター内科）器科）

泰彦（東北大学大学院医学系研究科循環器坂田好美（杏林大学医学部第二内科）

EBM 開発学講座）

坂田泰史（大阪大学大学院医学系研究科循環器猪又孝元（北里大学医学部循環器内科学）

内科学）

眞茅

みゆき（北里大学看護学部）

杉村

押川真喜子（聖路加国際病院訪問看護ステー

器内科学）

演者：大倉
坂田

ション）

土肥

宏一郎（東北大学大学院医学系研究科循環薫（三重大学大学院検査医学）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

座長：木原

6．
「拡張性心不全の病態と治療」

康樹（広島大学大学院医歯薬学総合研究科

理（兵庫医科大学循環器内科）

病態情報医科学講座循環器内科学）

一博（鳥取大学医学部病態情報内科）

室原

座長：増山
山本
演者：衣笠

良治（鳥取大学医学部病態情報内科学）（5）

豊明（名古屋大学医学部循環器内科）

演者：藤田敏郎（東京大学先端科学技術研究センター）

坂東

泰子（名古屋大学循環器内科）

末成

和義（県立広島病院循環器内科）

渡邉哲（山形大学医学部内科学第一講座）

筒井

裕之（北海道大学大学院医学研究科循環器福本

義弘（東北大学大学院医学系研究科循環器

内科学）

内科学）

野出

孝一（佐賀大学医学部循環器内科）大谷森本

達也（静岡県立大学薬学部分子病態学）

内科）

北風

政史（国立循環器病研究センター心臓血管

廣谷

内科）

朋仁（大阪大学大学院医学系研究科循環器信一（兵庫医科大学医学部循環器内科）

7．
「重症心不全に対する包括的アプローチ」

11．「Structural Heart Disease と心不全」

座長：安田

座長：澤

聡（国立循環器病研究センター心臓血管内芳樹（大阪大学大学院医学系研究科心臓血管

外科学）

科部門）
小野

稔（東京大学医学部附属病院心臓外科）

高山

演者：瀬口

理（国立循環器病研究センター移植部）

属榊原記念病院循環器内科）

桃原

哲也（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記

念病院
佐藤

演者：原田

守正（
（公財）日本心臓血圧研究振興会附
和昌（東京都 CCU ネットワーク学術委員会／東京都健康長寿医療センター循環器内科）

循環器内科）

直樹（日本医科大学武蔵小杉病院内科・循

坂田芳人（池上総合病院ハートセンター循環器

環器内科・集中治療室）

科）

松居 喜郎
（北海道大学医学部循環器・呼吸器外科）

後藤剛（倉敷中央病院循環器内科）

戸田倉谷徹（大阪大学大学院医学系研究科低侵襲循宏一（大阪大学大学院医学系研究科心臓血管外科）

環器医療学）絹川

田端

弘一郎（東京大学大学院医学系研究科重症

実（榊原記念病院心臓血管外科）

心不全治療開発講座）
12．「補助人工心臓・心臓移植の現状と展望」
座長：許 俊鋭
（東京大学／東京都健康長寿医療センター）

8．
「心不全の一次予防」
座長：吉村
久保田

道博（東京慈恵会医科大学循環器内科）

演者：寳澤功（山形大学医学部内科学第一講座）
篤（東北大学東北メディカル・メガバンク

齋木佳克（東北大学大学院医学系研究科心臓血管外科学分野）演者：髙橋

悟朗（東北大学大学院医学系研究科心臓血機構予防医学・疫学部門）

管外科学分野）山本

一博（鳥取大学医学部病態情報内科）

山崎健二（東京女子医科大学心臓血管外科）

川井真（東京慈恵会医科大学内科学講座

絹川弘一郎（東京大学大学院医学系研究科重症

循環

器内科）

心不全治療開発講座）吉田

中谷武嗣（国立循環器病研究センター移植部）

福嶌

教偉（大阪大学重症臓器不全治療学）

正博（千寿会つくし野病院）

9．
「心不全の早期診断をどうつけるか」
座長：野出
山科

孝一（佐賀大学医学部循環器内科）

13．「重要性を増す心臓リハビリテーション」

章（東京医科大学循環器内科（第二内科））

座長：伊東春樹（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記

茂（獨協医科大学心臓・血管内科）

念病院

石津

智子（筑波大学医学医療系臨床検査医学）上月佐藤幸人（兵庫県立尼崎病院循環器内科）

科学講座

琴岡

憲彦（佐賀大学医学部循環器内科）

大西勝也（三重大学大学院循環器内科／大西内

演者：豊田

循環器内科）

演者：絹川正博（東北大学大学院医学系研究科機能医
内部障害学分野）

真太郎（北海道大学大学院医学研究科

科ハートクリニック）

伊藤

高田

害学分野）

佳史（東京医科大学循環器内科）

修（東北大学大学院医学系研究科

長山
10．
「心不全の薬物治療の展望−期待される新薬−」

循

環病態内科学）内部障念病院

雅俊（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記
循環器内科）

（6）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）牧田茂（埼玉医科大学国際医療センター心臓リ

ハビリテーション科）
宮田

昌明（鹿児島大学大学院

循環器・呼吸器・7 ．「最近の心不全の大規模試験結果から学ぶ」
座長：代田浩之（順天堂大学医学部

循環器内科）

演者：三浦哲嗣（札幌医科大学医学部第二内科）

代謝内科学）
松本

泰治（東北大学大学院医学系研究科循環器

8 ．「慢性炎症と心不全」
座長：朔

内科学）

啓二郎（福岡大学医学部心臓・血管内科学）

演者：佐田
座長：小室

一成（大阪大学大学院医学系研究科

循環9 ．「心血管系の石灰化と心不全」

器内科学）
福田

恵一（慶應義塾大学病院

演者：遠山

循環器内科）

周吾（慶應義塾大学医学部

循環器内科／

勝久（東京女子医科大学研究所
王宇一（信州大学医学部循環器内科学）

演者：倉林正彦（群馬大学大学院医学系研究科臓器病

先端生命医科学10．「睡眠時無呼吸と心不全」

循環器内科）

英正（岡山大学病院

座長：池田

態内科学）

日本学術振興会）
松浦

政隆（徳島大学大学院ヘルスバイオサイエ

ンス研究部循環器内科学分野）

14．
「心不全に対する再生医療：光と影」

新医療研究開発セン

座長：長谷部直幸（旭川医科大学内科学講座循環・呼吸・神経病態内科学分野）

ター）
宮川繁（大阪大学大学院医学系研究科

心臓血

演者：百村

伸一（自治医科大学附属さいたま医療センター循環器科）

管外科）
・教育講演

11．「減塩指導の実際」

1．
「和温療法」

座長：大屋祐輔（琉球大学医学部循環器系総合内科学）

座長：篠山

演者：土橋

卓也（国立病院機構九州医療センター臨床

演者：鄭重威（同志社大学生命医科学部）
忠和（獨協医科大学／和温療法研究所）

教育部／高血圧内科）

2．
「慢性心不全診療ガイドラインをどう活用するか」

12．「心不全患者に対する運動療法の実際」

座長：和泉徹（北里大学医学部循環器内科学）

座長：安達仁（群馬県立心臓血管センター循環器内科）

演者：池田安宏（山口大学大学院医学系研究科器官病

演者：高橋哲也（東京工科大学医療保健学部理学療法

学科）

態内科学）

・学術委員会報告3．
「心不全における抗血栓療法の新展開」
座長：新博次（日本医科大学多摩永山病院内科）

演者：奥村謙（弘前大学医学部循環器・呼吸器・腎臓

・YIA 審査講演（基礎／臨床）
1 ．基礎

内科）

審査委員長（座長）：小室
4．
「心不全における不整脈薬物治療の進歩」

系研究科循環器内科学）

座長：相澤義房（立川メディカルセンター）

審査委員：倉林

演者：山下武志（心臓血管研究所付属病院）

三浦義典（高知大学医学部老年病・循環器・神哲嗣（札幌医科大学医学部内科学第 2

講座）

経内科学）
良男（独立行政法人国立病院機構

恭知（福島県立医科大学循環器・血液内科学講座）

5．
「標準的心不全薬物療法の効果と限界」

演者：安村正彦（群馬大学大学院医学系研究科臓器病態内科学）竹石

座長：土居一成（大阪大学大学院医学

吉村

大阪医

道博（東京慈恵会医科大学循環器内科）療センター）
2 ．臨床
6．
「心不全とバイオニック医学」

審査委員長（座長）：木原康樹（広島大学大学院医歯座長：青沼和隆（筑波大学循環器内科）

薬学総合研究科

循環器内科学）

演者：砂川 賢二（九州大学大学院医学研究院循環器内科）

審査委員：池田宇一（信州大学医学部循環器内科学）伊藤浩（岡山大学大学院医歯薬学総合研究（7）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

科循環器内科学）座長：山本一博（鳥取大学医学部病態情報内科）

伊藤

演者：猪又

孝元（北里大学医学部循環器内科学）

正明（三重大学大学院医学系研究科循

環器・腎臓内科学）
4 ．「心不全の治療」
・コメディカルセッション

座長：山科章（東京医科大学第二内科）

1．
「多職種による心不全のセルフケアの推進」

演者：杉村宏一郎（東北大学大学院医学系研究科循環座長：東條美奈子（北里大学医学部循環器内科学）

眞茅

器内科学）

みゆき（北海道大学大学院医学研究科循環・一般演題（口演、ポスター）

病態内科学）
演者：仲村

直子（神戸市立医療センター中央市民病院看護部）

・共催セミナー齊藤モーニングセミナー 1 〜 3

正和（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記

念病院理学療法科）

ランチョンセミナー 1 〜 17

鉄谷祥子（東京都健康長寿医療センター）イブニングセミナー 1 〜 9

松岡志帆（東京女子医科大学看護学部）

加藤雅彦（鳥取大学医学部病態情報内科）

合同開催
1 ．ICD ／ CRT 合同研修セミナー

2．
「『慢性心不全看護認定看護師』の誕生：わが国の心不全医療への期待」

日時：11 月 30 日（金）9：30 〜 15：45
会場：仙台国際センター 3 階

白橿（しらかし）座長：和泉徹（北里大学医学部循環器内科学）

ICD 基礎吉田俊子（宮城大学看護学部看護学科）

座長：新田隆（日本医科大学心臓血管外科）

演者：清水昭彦（山口大学大学院医学系研究科保健学

演者：松月 みどり（公益社団法人日本看護協会常任理事）
眞茅みゆき（北里大学看護学部）

系学域）

山科

章（東京医科大学循環器内科）

今井

克彦（広島大学病院心臓血管外科）

田倉智之（大阪大学大学院医学系研究科）

野田崇（国立循環器病研究センター心臓血管内科）
・YIA 審査講演（コメディカル）
審査委員長（座長）：吉 田俊子（宮城大学看護学部看

護学科）
審査委員：上月

座長：青沼正博（東北大学大学院医学系研究科機能医科学講座内部障害学分野）
長谷部

CRT 基礎和隆（筑波大学人間総合科学研究科循環器

内科）
演者：瀬尾

直幸
（旭川医科大学内科学講座循環・

由広（筑波大学人間総合科学研究科循環器内科）

呼吸・神経病態内科学分野）

吉田山科章（東京医科大学第二内科）

ター内科）

東條

美奈子（北里大学医療衛生学部）

石川幸彦（名古屋第二赤十字病院循環器セン
利之（横浜市立大学附属病院循環器内科）・コメディカルのための心不全講座

応用− 1

1 ．「心不全の症状と身体所見〜問診と身体所見のみで

座長：沖重薫（横浜市立みなと赤十字病院循環器内科）

演者：岡村英夫（国立循環器病研究センター心臓血管

どこまで病態に迫れるか？〜」
座長：佐藤直樹（日本医科大学武蔵小杉病院

内科・

循環器内科・集中治療室）
演者：加藤

真帆人（日本大学医学部内科学系循環器内内科）
庄田守男（東京女子医科大学病院循環器内科）

三橋武司（自治医科大学病院循環器内科）

科学分野）
応用− 2
2．
「心不全の胸部レントゲンと心電図」

座長：栗田隆志（近畿大学医学部循環器内科）

座長：増山理（兵庫医科大学内科学循環器内科）

演者：住友直方（日本大学医学部小児科学系小児科学

演者：佐藤幸人（兵庫県立尼崎病院循環器内科）

分野）
安部

3．
「心不全の心エコー所見」

治彦（産業医科大学医学部不整脈先端治療

学講座）

（8）

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

豊島健（日本メドトロニック CRDM 事業部）

庭野慎一（北里大学医学部循環器内科学）

2 ．第 31 回日本心臓移植研究会学術集会

会場：仙台国際センター大ホール

わが国は、急速な高齢化と生活の欧米化により、心臓

日時：12 月 2 日（日）8：25 〜 16：50

病が増加しています。心不全はあらゆる心臓病の末期像

会場：仙台国際センター 3 階

であり、現在、心不全患者の急増が、あまり社会に認識

白橿（しらかし）・特別講演
座長：齋木

されず、また、医療関係者にさえその認識が十分ではな
佳克（東北大学大学院医学系研究科心臓

いまま、進行している状況があります。

血管外科学分野）

わが国における心不全医療・医学の現状と今後の展開

演者：Simon Maltais, M.D．

について、会員の皆様に満足していただける内容にした（Vanderbilt

University Medical Center,

いと思っております。多数の皆様が仙台にお越しいただ

Department of Cardiac Surgery）

き、明日からの診療にお役立ていただけることを願って・シンポジウム：1．
「植込み型補助人工心臓保険償還 1おります。どうぞ、宜しくお願い申し上げます。
年後の実績と今後の課題」
2．
「マージナルドナー、レシピエントに対する治療戦略（レシピエント選択基準改定に向けて）」
・一般演題

事務局：第 16 回日本心不全学会学術集会

事務局

東北大学大学院医学系研究科循環器内科学
事務局長：福本

義弘

・報告・レジストリー発表〒 980 − 8574

・ランチョンセミナー

TEL：022 − 717 − 7152 FAX：022 − 717 − 7156

仙台市青葉区星陵町 1 − 1

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（9）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

心不全治療のトピックス

救急外来におけるうっ血患者呼吸管理の現況（松山赤十字病院

久保俊彦

循環器内科）

呼吸困難や起座呼吸を主訴とする急性心原性肺水腫

での NIPPV 療法は、酸素療法に比べて入院 1 時間後のは、人口の高齢化比率の上昇や心筋梗塞などの急性期治

自覚症状や血行動態を改善したものの、死亡率や気管挿療の進歩に伴い増加の一途をたどっており、迅速な治療

管回避率は改善しなかった 6。3CPO 研究では、NIPPVを要する救急疾患である。本稿では、うっ血患者の急性割り付け群に治療に伴う不快感による脱落例が多かった

期呼吸管理の現状について述べる。

ことや、約 2 時間という急性期の NIPPV 使用時間の短酸素療法は呼吸困難や臓器低灌流の改善のために必須さが結果に影響した可能性がある。

の方法であり、95％以上の血中酸素飽和度、80mmHg

我が国における急性心不全の疫学研究によれば、入以上の血中酸素分圧を目指す。通常は救急車中で鼻カ院初期治療としての NIPPV は 35％程度の使用率にとどニューレやマスクによる 2 〜 6L ／分の酸素吸入が開始

まっている 7。BiPAP Vision Ⓡ（Respironics）などの大されているが、救急外来（ER）搬入時に頻呼吸、努力呼吸、型の NIPPV は回路内の気道流量が大きく詳細な気道内低酸素血症を認める症例に対しては速やかに密着型マ圧設定ができ、FiO2 も 1.0 まで調整できる半面、酸素配ス ク に よ る 非 侵 襲 的 陽 圧 呼 吸（noninvasive positive

管への接続が必要であるなど機器のセットアップに若干

pressure ventilation：以下 NIPPV）を行う。NIPPV のの慣れが必要である。急性期 NIPPV の普及率の低さの一般的適応条件は、1）意識があり協力的である、2）気一因として、セットアップの煩雑さがあげられる。

道が確保できている、3）喀痰の排出ができる、4）顔面

元来当院では急性心原性肺水腫の急性期呼吸管理との外傷がない、5）マスクをつけることが可能、である。

してポータブルタイプの BiPAP（NipNasal Ⓡ，Teijin）

禁忌事項としては、1）自発呼吸がない、2）気道が確保

を ER で用いてきた。NipNasal Ⓡ は小型であり特殊な配

できない、
3）
大量の気道分泌物があり誤嚥の危険がある、管への接続がいらず、マスクを装着してスイッチをい4）上気道や消化管の障害がある、などである。NIPPV

れるだけで補助呼吸が開始できる。当院ではあらかじ

は気道に陽圧をかけることにより、酸素化能の改善、呼め PEEP 圧 ＝ 5cmH2O、 サ ポ ー ト 圧 ＝ 6cmH2O に 設 定

吸仕事量の軽減、心臓への負荷の軽減、交感神経興奮のし、呼吸状態を見ながら微調整していた。マスクに酸素軽減をもたらす 1 − 3。この急性期効果は、急性肺水腫にチューブを接続することである程度の酸素化も可能でよる呼吸循環動態にたいする悪循環を断ち切り、速やかある。FiO2 が 0.6 程度までしか上昇しない半面、設定がな自他覚症状の改善に寄与する。NIPPV で用いるマス

簡便であり速やかに補助呼吸を開始できるメリットがあ

クはトータルフェイスもしくはフルフェイスタイプのもる。しかしながら、3CPO 研究で認められたように、一のが顔への密着度がよく、開始しやすい。マスクを装定の割合の症例はマスクの違和感や陽圧換気の不快感の着し、呼吸終末陽圧呼吸（PEEP）を 5 〜 7.5mmHg、ために継続治療ができていない 8。

FiO2 0.4 以上で開始する。NIPPV にも治療抵抗性の場

近年、Adaptive Servo Ventilation（以下 ASV）が開合は、気管内挿管による人工呼吸の適応となるが、気発された。ASV はポータブルタイプの NIPPV の一種で管挿管の問題点として、1）挿管操作による外傷、2）あるが、元来 Cheyne-Stokes 呼吸に対する治療器とし挿管操作による交感神経系の興奮、3）鎮静薬による呼て開発され、SDB（Sleep Disordered Breathing）を合

吸循環抑制、4）人工呼吸関連肺炎などがある。そのた併する慢性心不全に対して効果が報告されてきた 9 − 11。

め、NIPPV の有用性が注目されてきた。従来 NIPPV の

ASV は患者の呼吸パターンに合わせてサポート圧が換気モードとして、持続陽圧呼吸（continuous positive

連続的に自動制御されるため患者の呼吸に同調性が高airway pressure：以下 CPAP）と 2 相性気道陽圧（bilevel

い と い う 特 徴 が あ る。 さ ら に Teijin 社 の ASV で あ る

positive airway pressure：以下 BiPAP）が用いられて

AutoSet CS Ⓡ はサポート圧が従来型 NipNasal Ⓡ のようきた。欧米でのメタ解析によれば、急性心原性肺水腫のな矩形波型ではなくなだらか（ocean wave 波型）であ初期治療としての CPAP や BiPAP による NIPPV は、酸り、自然呼吸に近い快適な吸気圧を加えることが可能と素療法にくらべて気管挿管回避効果や生命予後改善効果なったために、急性呼吸不全で呼吸パターンが変動するが認められていた 4, 5。しかしながらその後発表された大ような急性期患者に対する受け入れがよりよい可能性が規模研究（3CPO）では、急性心原性肺水腫に対する ERある（図 1）。実際、慢性心不全症例では ASV は元来の（10）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

NIPPV と比較して忍容性が高いと報告されている 9, 12。

している。当院では急性期の NIPPV 療法を NipNasal Ⓡ

さらに、最近、ASV の急性効果としての交感神経系のから AutoSet CS Ⓡ に切り替えることで、マスクの違和抑制作用も報告されており 13、急性期での有用性も期待感を訴えられる症例が有意に減少した。これは AutoSet

される。ASV は慢性期の治療用として開発されている

CS Ⓡのなだらかなサポート圧によるものと考えている 8。

ため小型であり、ER や病棟など広い範囲での使用が容一方、ASV は大型の BiPAP などができる機器と比較す易である。ASV は慢性期のみならず急性心原性肺水腫

ると、非常に頻呼吸である際や低酸素が著明である際に症例に対しても非常に有用な機器である可能性がある。

は回路内の最大流量が比較的少ないことや FiO2 を十分

ここ数年間当院ではうっ血患者の急性期 NIPPV 治療とに上昇させえないことなどから、使用が制限される可能して AutoSet CS Ⓡを用いている。初期設定モード（PEEP

性も否定できない。今後の急性期における比較検討が待圧＝ 5cmH2O、サポート圧＝ 3 〜 10cmH2O）で本体のたれる。

コネクターから 10 〜 15L ／分の酸素を投与している。
呼吸苦から頻呼吸でパニックに陥っている患者さんの耳元で“これから呼吸が楽になるマスクをつけます。マス
クから空気が入ってきますから安心して少し大き目に息をしてください”と伝えてマスクを装着する（図 2）。
不穏状態の場合は少量の塩酸モルヒネ 1 〜 3mg を使用する。収縮期血圧が 140mmHg 以上の場合は亜硝酸剤（ニトロールⓇ 3 〜 5mg）を静注する。浮腫を合併しているときには利尿剤（フロセミド 20mg）を投与する。
AutoSet CS Ⓡによるサポート呼吸に同調すれば、速やかに呼吸困難は消失し、良好な利尿を得る。頻呼吸のため
サポート呼吸に同調しないときには、まずバックバルブ
マスクで補助呼吸をおこない、ある程度呼吸状態が落ち着いたところで AutoSet CS Ⓡ マスクを装着する。呼吸状態の安定後、数時間から半日程度で NIPPV を中止

図1：NipNasalとAutoSet CSのサポート圧波型の違い

図2：ベッドサイドでのAutoSet CS使用光景

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（11）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

心 不 全 研 究 最 前 線

心不全における慢性炎症
真鍋一郎（東京大学大学院医学系研究科循環器内科）

最近、様々な生活習慣病の発症・進展に慢性炎症が重要な役割を果たしていることに注目が集まっている。慢心肥大・心不全における細胞間コミュニケーション性心不全においても、TNF −α、IL − 6、IL − 1、IL −従来、心肥大や心不全に関しては心筋細胞を中心とし18 等の血中炎症性サイトカインレベルが上昇し、重症た研究が精力的に行われ、心筋細胞内の詳細なシグナル度と関連することが知られている 。また、心筋梗塞で機構が明らかになっている。しかし、最近の研究成果は、は心筋壊死が局所的な炎症を引き起こすだけでなく、慢線維化やリモデリングだけでなく、心筋細胞の肥大や心性期には心筋梗塞部位から離れた領域にも炎症が認めら

臓の恒常性維持においても、間質に存在する非心筋細胞

れ、広い範囲のリモデリングに寄与していると考えられが重要であることを示している 5。例えば、線維芽細胞ている 2。さらに、圧負荷による心肥大においても、明は圧負荷に応じた心筋細胞肥大に必須である。我々は、確な心筋細胞死を伴わずに、炎症性サイトカインの発現

線維芽細胞特異的な転写因子 Klf5 のノックアウトによ1や免疫細胞の集積、線維化が認められる 。
このように、り、圧負荷に対する心肥大が軽減すること、さらに強い

何らかの内因性の要因によって炎症プロセスが誘導・活圧負荷に対しては心不全を呈することを見いだした 6。

性化され、慢性心不全の発症・進展に寄与している可能

つまり、心臓線維芽細胞は圧負荷に対する適応的応答で性が高い。炎症のプロセスは、間質に存在する免疫細胞、ある心肥大に必須である。線維芽細胞は圧負荷に応じて血管細胞、線維芽細胞等が主体となって進められる。本

増殖因子である IGF − 1 を分泌する。この IGF − 1 が周項では心不全における慢性炎症の意義について、心筋内辺の心筋細胞に肥大を引き起こすと考えられる 6。線維の異種細胞間コミュニケーションによる心臓の恒常性維芽細胞は、これ以外にも炎症性サイトカイン始めとする持と病態形成、ならびに臓器連関の観点から検討したい。

様々な液性因子を分泌することが知られている 7，8。
また、

3，
4

図1

健常状態

機能は維持された心肥大

心不全

適応応答

病的応答
慢性炎症
プロセス

慢性炎症
プロセス

？
恒常性のセットポイント変化
臓器機能の変調

不可逆的リモデリングと臓器機能障害（12）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

線維芽細胞が産生する細胞外基質も心筋細胞機能に多大な影響を持つ 6。このように、心筋細胞と心臓線維芽細胞は活発にコミュニケートしている。

心不全における臓器間コミュニケーション
慢性腎臓病（CKD）が心不全や心筋梗塞の等の循環

一方、心臓への圧負荷は血管新生を惹起する 。しかし、器疾患の重大なリスクとなることから、改めて心疾患と圧負荷が長期的に続くと、血管新生の抑制メカニズム等腎疾患との密接な関連（心腎連関）が注目を集めている。

により、血管の増加が心肥大に見合わなくなり心不全を一方、肥満や糖尿病も心不全や CKD のリスクとなるこ

惹起することが提唱されている

9。内皮細胞は他にもとが知られており、心不全に複数臓器の機能異常が寄与

エンドセリンや NO の産生により心筋機能に影響するこ

していることが強く示唆されている。ことに、肥満、特とが報告されている。

に内臓脂肪の肥満は様々な生活習慣病の背景要因として

9，10

心筋間質には恒常的に免疫細胞も存在し、病態にも寄重要である。従来、脂肪組織は単に脂質を蓄積している

与することが知られている。例えばマクロファージ特異だけの臓器と考えられていたが、レプチンやアディポネ

的ミネラルコルチコイド受容体ノックアウトマウスはアクチンを始めとする生理活性物質（アディポカイン）のンジオテンシン II によって誘導される心肥大と線維化が同定により、活発な内分泌臓器と捉えられるようになっ減弱する 11。また、肥満細胞が心房における炎症と線維た。

化を制御し、心房細動の発症に寄与することが報告され脂肪組織は単に脂肪細胞によって構成されているのではなく、その間質には網の目のように血管が張り巡らさ

ている 。
12

このように、心筋細胞と間質細胞の相互作用は恒常性

れ、様々な免疫細胞も存在することが明らかとなっていの維持と病態の両方に重要である。圧負荷に対して、心る。我々は、新しいイメージング法を用いた解析を行い、筋細胞と線維芽細胞とのコミュニケーションにより心筋肥満により、内臓脂肪組織に、血管−白血球相互作用の細胞の肥大を伴う適応的な応答が行われる。また、血管活性化、脂肪細胞の新生と細胞死、マクロファージの浸新生も惹起される。一方で、病理的な変化においても、潤、血管新生、間質細胞の活動と組織構築のリモデリン

線維芽細胞やマクロファージにより、線維化やリモデリ

グや線維化といった明確な慢性炎症が認められることをングが進められる。他の免疫細胞も病態の進展に寄与す見いだした（図 2）13 − 15。脂肪組織における慢性炎症は、る。慢性炎症においては、実質細胞と免疫細胞等の間質

脂肪組織の機能を障害するだけでなく、インスリン抵抗細胞の相互作用により、血管新生や線維化による組織リ性等全身的な代謝異常をもたらす 16。その機序として、モデリングが生じることが一つの特徴であるが、このよ

アディポカインの変化（アディポネクチンの低下と炎症

うな観点からは、心臓におけるストレス応答には慢性炎性サイトカインの増加）に加えて、遊離脂肪酸の放出の症のシグナル機構が重要な役割を担っている可能性が高増加が挙げられる。我々は、血中の主要な遊離脂肪酸でい（図 1）。

あるパルミチン酸によって、膵島に炎症が惹起されβ細胞機能が障害されることを見いだした 17。つまり、内臓

図2

脂肪細胞－間質細胞相互作用

線維化

内皮－白血球相互作用の亢進
免疫細胞の集積肥満

血管新生と連鎖し 脂肪細胞死とマクロた脂肪細胞新生 ファージによる処理

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

脂肪組織の炎症は、遠隔臓器に波及・拡大し、それらの臓器の機能障害をもたらすモデルが考えられる。また、脂肪以外の組織への脂質蓄積が細胞障害や細胞死をもたらすとする脂肪毒性（lipotoxicity）は、心不全にも寄与していることが提唱されているが、我々の研究結果は、脂肪毒性においては、脂質が直接細胞を障害するだけでなく、炎症を惹起することが重要な病態発症機構であることを強く示唆する。
慢性腎臓病にも炎症が密接に寄与する。腎臓の実質部
分は糸球体と尿細管間質領域に大別される。従来、糸球体病態が重視されてきたが、尿細管間質領域の障害は全ての慢性腎臓病に共通して生じる病態であり、最終共通
パスウェイ（final common pathway）として予後を規定することが明らかとなっている。尿細管間質障害は、慢性炎症による細胞傷害と線維化によって進展する 18。
心 腎 連 関 や 心 腎 症 候 群（Cardiorenal syndrome）19の 概 念 は、 心 血 管疾患と腎疾患を一体とし て、 メ タ
ボリックシンドロームあるいは心血管代謝症候群（Cardiometabolic syndrome）は、心血管疾患と代謝疾
患を一体として理解しようとするものである。これらの病態の何れにも慢性炎症が重要であり、また複数臓器で同時に病態が進行することは、慢性炎症が連携しながら拡大・波及することを強く示唆する。生活習慣病における慢性炎症研究の発展により、全身疾患としての慢性心不全の理解と、新たな治療・診断表的の同定が期待できる。

（13）

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（14）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

心不全患者の集学的治療を考える

心不全医療における person-centered care
眞茅みゆき

（北里大学）

社会の高齢化に伴い、心不全患者、特に多疾患を併存し、複雑な治療、管理を要する心不全患者が増加していにかけて、如何に患者の自己管理能力を高めるか、という課題への取り組みが重要となってくる。

る。このような患者の特性を踏まえ、死亡率の低下や心World Health Organization（WHO）は、世界的な慢不全増悪による再入院の予防にむけて、心臓リハビリ性疾患の増加に対する効果的な疾患管理のアプローチのテーション、疾病管理プログラム、地域連携システムなひとつとして、「Person-centered care（PCC）」の重要

ど、様々な集学的かつ包括的な治療、管理が実施されて性を指摘している 1）。PCC の中心となる考え方は、個々いる。とりわけ、多職種が各々の専門性を発揮しながら、の患者の病歴を考慮しながら、患者と医療者が共に治

適切な治療を実施、継続し、患者の自己管理能力を向上

療やケアのプランを構築することである 2）。具体的にはさせることを目的とした疾病管理プログラムは、1990

PCC は以下の 3 つの段階に分けられている。

年代から心不全患者の臨床アウトカムの向上や医療コス

1．医療者と患者とのパートナーシップの構築

トの削減に効果を示すことが報告され、これまで多くの

2．パートナーシップの活用：shared decision making

臨床研究が報告されてきた。しかしながら、近年実施さ（情報と決定の共有）れた大規模臨床研究試験では、効果が認められない報告

3．パートナーシップの保護が散見されるようになった。このことは、心不全患者がパートナーシップの構築の基本的考え方である抱える医学的・社会的問題の多様性、流動性と、疾病管

patients-centeredness（患者中心性）は、医療者と患者

理プログラムの特徴である効率性、汎用性とのバランス

それぞれの行動や態度から構築されるが、図 1 に示すよの難しさの表れと考えられる。さらに、近年の心不全患

うに、患者や医療者の特性、各要素間の相互関係など、者の入院期間の短縮化は顕著であり、疾病管理プログラ

多くの要因の影響を受ける 3）。これらの影響を考慮し、ムのような体系化されたアプローチの実施を困難にする患者の病歴や体験に重きを置きながら、パートナーシッ

要因となっている。心不全の再入院が退院後 3 カ月以内

プの構築を目指すのが最初の段階である。次のステッに多いことを考えると、短い入院期間中から退院後早期

プでは、構築したパートナーシップをもとに、shared【影響要因】
1.
2.
3.
4.
5.

文化規範および社会からの期待
社会経済的背景
公的な学習機会/非公式の学習機会（メディアなど）
個人的な体験
専門職としてのトレーニングや臨床経験（医療職）【医療職側の要素】【専門分野の状況の影響】
1.
2.
3.
4.

職業上の規範業務遂行の動機と目標
認定・認証による評価
政府・関係省庁による政治的イニシアチブ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

態度・姿勢
価値観
知識
人格
性別
年齢
人種
患者に関する知識【患者側の要素】
医療専門職の 患者中心性
行動

患者の
行動

【時間】

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

態度と期待
知識
人格
性別
年齢
人種
問題の性質
医療者に関する知識【診療段階における影響】
1.
2.
3.
4.
5.
6.

コミュニケーションの障壁
身体的障壁
中断
第三者の存在時間的制約
業務量によるプレッシャー

図1. 「患者中心性」に影響を及ぼす要因（文献3より引用改変）

（15）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）decision making の 実 施 を 目 指 す。Shared decision

くことは、ケアプランの実施率の向上に繋がり、自己管

making では、医療者と患者が情報を共有し、患者の志理能力の向上、ひいては臨床アウトカムにも良い効果を向にも配慮しながら、共に治療やケアの計画を立案する

もたらすと期待できる。

（図 2） 。最後に、共有した意思決定を尊重しながら、パー

日本においても、疾病管理プログラムや遠隔モニタリ

トナーシップを保護、継続していく。このような PCC

ングの心不全患者に対する効果の可能性が検証されつのアプローチは、心不全以外の慢性疾患患者の日常生活

つある。PCC の研究メンバーである Gothenburg 大学の動作（Activity of daily living:ADL）やケアに対する満Dr. Karl Swedberg は、PCC の考え方はこれらの疾病管足度に効果を示すことが報告されている。

理システムの効果を促進するものと指摘しており 6）、今4）

今年の European Heart Journal に、スウェーデンの後、医療者−患者間のパートナーシップの構築および強Gothenburg 大学のグループから、心不全患者に対する化、あるいは情報や意思決定の共有にも考慮したケアモ

PCC の効果を検証した研究結果が掲載された 5）。心不全

デルや管理システムの構築が求められる。

患者 125 名を対象に、PCC による介入を実施し、在院日数、ADL、健康関連 QOL への効果を検証した。本研究で実施されたケアプランでは、ナラティブ（患者自身の語り）から明らかにした入院前後の患者の状態を包括的に把握し、患者自身による症状の重症度の把握方法、
ADL レベル、退院後のサポートなどを決定し、患者の同意を得る。決定したケアプランは患者が自発的に取り組めるよう支援し、心不全症状やケアプランの達成度を患者が評価し、必要に応じて患者の同意のもと、ケアプ
ランを修正する。最後に、実施されたケアプランとケア
プロセスは記録され、パートナーシップの保護あるいは強化に用いられる。ケアプランを完全に遂行できた患者のみを解析対象とした per-protocol 解析では、介入群は通常群と比較し在院日数が 2.5 日減少し、ADL レベルが向上したことが示された。医療者−患者間の有機的な関係を構築することは決して容易ではなく、時間も必要であるが、良好なパートナーシップのもとで、患者自身が文献
1． World Health Organization. Obser vator y on health care forchronic conditions. Chronic conditions: the global burden.
http://www.euro.who.int/mediacentre/PR/2006/20060908．
2006
2． Mead N, Bower P. Patient-centredness: a conceptual framework
and review of the empirical literature. Soc Sci Med 2000；51：
1087−1110
3． Cowie MR. Person-centred care: more than just improving
patient satisfaction ？ Eur Heart J 2012；33：1037−1039
4． Laiterapong N, Huang ES, Chin MH. Prioritization of care inadults with diabetes and comorbidity. Ann NY Acad Sci 2011；
1243：69−87
5． Ekman I, Wolf A, Olsson LE, Taft C, Dudas K, Schaufelberger
M, Swedberg K. Effect of person-centred care in patients withchronic heart failure: the PCC-HF study. Eur Heart J 2012；
33：1112−1119
6． Swedberg K, Wolf A, Ekman I. Telemonitoring in Patients with
Heart Failure. N Engl J Med 2011；364：1078−1080

自己を評価し、自ら立てた計画に基づきケアを進めてい臨床家
・エビデンス・臨床判断
患者・価値観や目標
・好みや優先事項（preferences）

Shared Decision Making
臨床家・治療/ケアのゴールを議論する
・疾患や合併症のリスクを説明する
・治療選択の可能性やその内容を説明する
・治療に対する志向を重みづけする・患者がshared decision makingに参加することを受け入れる

患者・治療/ケアのゴールを議論する
・疾患や合併症のリスクを理解する
・治療選択の可能性やその内容を理解する・治療に対する好みや考えを表明する
・shared decision makingに参加する

図2. shared decision-making：情報と決定の共有(文献4より引用改変）

治療計画

（16）

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）

学会カレンダー（2012 年）
開催日（2012 年）

学

会

名

会

長

所

属

会 場

博 富山大学ホテル日航金沢

9 月 14 日～ 16 日

第 60 回日本心臓病学会学術集会

井上

9 月 20 日～ 22 日

第 48 回日本移植学会総会

星長

9 月 20 日～ 22 日

第 35 回日本高血圧学会総会

木村玄次郎

第 26 回日本心臓血管内視鏡学会

松岡宏 今治病院

エスポワール愛媛文教会館

中谷晴昭 千葉大学

幕張メッセ国際会議場
他

藤田博正 久留米大学

福岡国際会議場

富永

隆治 九州大学

アクロス福岡10 月 6 日

10 月 12 日～ 13 日 第 29 回日本心電学会学術集会
10 月 17 日～ 20 日

第 65 回日本胸部外科学会定期学術集会

11 月 22 日～ 24 日 第 50 回日本人工臓器学会大会

清隆

他

藤田保健衛生ウインクあいち大学
名古屋市立大 ウ ェ ス テ ィ ン ナ ゴ ヤ
学
キャッスル 他他

（17）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.2（2012）日本心不全学会入会のご案内
本学会は、心不全ならびにこれらに関連する分野の研究発表の場を提供し、知識や情報交換を行うことによっ▶

入会・登録内容の変更
1 ．入会手続きて心不全に関する研究を推進し、わが国における医学の本会ホームページ発展に寄与することを目的としております。平成８年に「入会申込フォームはこちらより」をクリックしhttp://www.jhfs.gr.jp/ より設立され、今年で 16 年目が経過いたしました。本会のていただき 、ご入力ください。

更なる充実に向け、会員の増強を行っております。

年会費は正会員Ａ 10,000 円・正会員Ｂ 3,000 円（医師以外）になります。会費の送金方法につきしてご入会を希望される方がおりましたら、是非ご紹介くは、入会登録後から、14 日以内に請求書を発行

ださいますようお願いいたします。

しますので、最寄りの郵便局よりお振り込みくだ
▶

さい。

会員の特典
1 ．日本心不全学会と米国心不全学会の共通の機関誌

2 ．住所変更手続き
本会ホームページ「Journal of Cardiac Failure」が配布されます。

http://www.jhfs.gr.jp/ より「住所変更フォームはこちらより」をクリックし2 ．ニュースレターが年４回配布されます。
※正会員Ｂは、ニュースレターのみとなります。

ていただき、ご入力ください。
パスワードをお忘れの方は、ログイン画面下方にございます「パスワードを忘れの方はこちら」をクリックしていただき、ご入力ください。

日本心不全学会 News Letter Vol.16, No.2
2012 年 9 月 15 日発行
編集・発行●日本心不全学会〒 112-0012 東京都文京区大塚 5-3-13
一般社団法人 学会支援機構内
TEL：03-5981-6011
E-mail：shinfuzen@asas.or.jp
製作●一般社団法人 学会支援機構〒 112-0012 東京都文京区大塚 5-3-13Copylight Ⓒ 2008, by Japanese Heart Failure Society

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