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特集●交通事故と法医学／紹介

飲酒の人体への影響と交通事故
西谷陽子＊
交通事故においてアルコールの影響を考慮することは極めて重要である。アルコールは日常生活に密接した嗜好品であり、消化器系のみならず循環器系、呼吸器系から神経系に至るまで全身に作用を及ぼす。神経系に及ぼす影響は運転における飲酒の影響と深く関わっている。交通事故におけるアルコールの影響は運転者のみの問題ではなく、歩行者の飲酒や自転車などの飲酒も問題となってきている。世界的にアルコールに対する対策の必要性が指摘されており、日本においてもアルコール健康障害対策基本法を通して、今後の取り組みが期待される。

Effect of Alcohol on Traffic Accidents
Yoko NISHITANI＊
Alcohol causes many traffic accidents. Alcohol affects various bodily organs; thegastrointestinal system, cardiorespiratory system and neurological system. Effects ofalcohol on the neurological system leads to impairment of driving skills. Moreover,drinking is not only a problem for drivers, but also for pedestrians and cyclists. TheWorld Health Organization（WHO）has issued a “Global strategy to reduce harmful useof alcohol.” Japan also has enacted the “Basic Act on Measures Against Alcohol-related
Health Harm” in order to translate the Global Strategy into concrete actions.

が、ここでは、まずアルコールについてその薬物動１．はじめに態や症状など基本的な知識をまとめるとともに、飲交通事故においてアルコールの影響を考慮することは極めて重要である。飲酒運転の危険性が広く認

酒による人体への影響について解説する。また、交通事故の現状と取り組みについて概説を行う。

識されるようになり、段階的に飲酒運転に対する厳２．アルコールの基礎知識罰化が行われてきた。飲酒運転による事故数や死亡事故件数は減少してきているとはいえ、いまだに飲人々の生活と飲酒には深い関係がある。古くより酒運転による悲惨な事故が報道されている。交通事宗教的な儀式において酒が用いられてきた。現在、故におけるアルコールの影響は運転者のみの問題で我々が飲酒する酒類はビール、日本酒、ウイスキーはなく、歩行者の飲酒や自転車などの飲酒も問題となど多岐にわたるが、これらの酒類における主なアなってきている。わが国においてもアルコール健康

ルコール成分はエタノール（エチルアルコール）で障害対策基本法が制定され、今後、さまざまなアルある。エタノールは他の一般的に使われる薬物とはコールに関わる取り組みが行われていくことになる異なり、分子量が46と極めて小さく、かつ親水性と＊熊本大学大学院生命科学研究部環境社会医学部門環境生命科学講座法医学分野教授
Professor, Department of Forensic Medicine,Faculty of Life Sciences, Kumamoto University.
原稿受付日 2015年１月22日
掲載決定日 2015年３月２日IATSS Review Vol. 40, No. 1

疎水性の双方の性質を持っている物質である。そのため、エタノールは経口より摂取すると単純拡散で消化管より速やかに吸収される１～３）。胃において約20 ～ 25%が吸収され、その他の大部分は小腸から吸収されるが、通常、アルコール飲料を１回摂取し（ 29 ）

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た場合には１～２時間以内にほぼ吸収され、30 ～などが赤くなるフラッシング現象などが見られる。

45分程度で血中アルコール濃度はピークに達し、そいわゆる「お酒に弱い人」である。ALDH2の活性の後、緩やかに血液中より消失する（Fig.1）。血液を持たないタイプの人では、結果として通常の型の中のアルコール濃度の理論曲線はWidmarkらによ

人に比べてエタノール消失も遅くなる。体内のエタり提唱されており、通常、摂取したアルコール量、ノールが消失するまでの時間は、胃内容物の有無や体重および代謝などの個人差が影響を及ぼす ４）。

酵素活性、あるいは睡眠などさまざまな要因で異なWidmarkの推定式は現在でもアルコールの消失動るが、概ね日本人においては成人において１時間当態を評価する方法として用いられる。体内に吸収さたりに体内より消失するエタノールの量は４gと考れたエタノールは、主に肝細胞の細胞質内に局在すえるのが妥当であると報告されている４）。すなわち、

るNAD依存性のアルコール脱水素酵素alcohol de-500mlのビール（純エタノール量約20gに相当）がhydrogenase（ADH）でアセトアルデヒドに酸化さ体内より消失するのに必要な時間は最大５時間程度れ、さらにアルデヒド脱水素酵素aldehyde dehy-が必要であるといえる。アルコール摂取量が増えれdrogenase（ALDH）により酸化され酢酸となり、ば、それに比例して消失に要する時間も増えること

最終的には二酸化炭素と水に酸化される（Fig.2）。に注意が必要である。

代謝物であるアセトアルデヒドは毒性が高く、通常

３．わが国における飲酒量はALDH2により速やかに代謝されるが、大量のアルコール摂取や慢性摂取は体内のアルデヒド濃度を日本における飲酒量は、国税庁による酒税に基づ高めることにより障害をもたらす５）。また、ADHおく消費量の報告から推測できる。平成24年度におけ

よびALDHには遺伝的多型があることが知られておる日本の酒類消費量は約854万キロリットルであり、り、特にALDH2では酵素活性を持たないタイプの成人一人当たりに換算すると年間82.2リットルの消ALDH2を持っている日本人は全体の約40%を占め費に相当する６）。酒類に含まれるアルコール濃度はる。このタイプの人では毒性のあるアセトアルデヒ

それぞれ異なるが、純アルコール量に換算した場合ドを体内より速やかに代謝できないことから、顔面に15歳以上の日本人一人当たりの年間の消費量は2008 ～ 2010年の平均値で7.2リットルと報告されている（Fig.3）７）。WHOによる世界各国の15歳以上の血液中のアルコール濃度

一人当たりの平均は6.2リットル（2010年）であり、日本の消費量は欧米よりは少ないものの、他のアジア諸国に比べると消費量は多い。日本人の約40%が「お酒に弱い人」でその人たちの飲酒量が少ないことを加味すると、通常のALDH活性を持つ人の飲酒Fig. 1

一人当たりの年間純アルコール消費量（ℓ）

30～45分

飲酒後の時間飲酒後の血液中のアルコール濃度（模式図）

CO 2＋水アルコール（エタノール）

アセトアルデヒド

酢酸

1614121086420アス

シアルコール脱水素酵素（ADH）
ミクロソーム酸化系
カタラーゼ

Fig. 2２型アルデヒド脱水素酵素（ALDH2）ロ

１型アルデヒド脱水素酵素（ALDH1）

Fig. 3アルコールの代謝経路

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ン

フラ

カツイ

ドリアメ

本ア

日リイ

タ

国中

ドンイ 国別の一人当たりの年間純アルコール消費量（15各歳以上。2008年〜 2010年平均値。WHOの資料を元に作成した7）。）

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飲酒の人体への影響と交通事故量はかなり多いことが予想される。さらに、WHO度である。飲酒後、嘔吐している時点ですでに急性の報告ではheavy episodic drinking（一時的多量飲

アルコール中毒であり、それよりも血液中の濃度が酒）、すなわち１回に純アルコール換算で60g以上の高くなれば致死的になるにも関わらず、「飲酒後にアルコールを過去１ヶ月以内に飲酒する人の割合は、嘔吐する程度の飲酒はさほど重症ではない」と考え

世界各国の平均は7.5%であるが、日本では17.5%でている人が多いことは大変に危険である。呼吸器おある。飲酒者に限っては一時的多量飲酒の割合は各よび循環器に対する影響は、少量のアルコールでは国の平均では16.0%であるのに対して日本は25.3%と呼吸促進、多量では呼吸抑制を来す２）。また、アル明らかに割合が多く、実に４人に１人は１ヶ月に１コール摂取で末梢血管を拡張させるため少量では血回以上の多量飲酒をしていることを示している７）。

圧の低下と頻脈となるが、多量になると血圧低下とわが国では宴会の席など、一度に多量の飲酒をする徐脈を起こす。末梢血管の拡張は脳血流量には影響

飲酒習慣が多いことが示される。前述の通り、１時を与えない。消化器に対する影響では、少量のアル間当たりに体内より消失するアルコールの量は４g

コール摂取は胃液分泌の増加と食欲増進を来すといと考えるのならば、60gのアルコールが消失するまわれている。ただし、継続的に飲酒している場合にでには実に15時間を要し、多量の飲酒が体内より消は萎縮性胃炎や肝硬変、慢性膵炎の原因にもなる２）。

失するまでには、飲酒直後のみならず、飲酒をした

このように、アルコールは消化器系のみならず、神翌日まで時間がかかる。日本における飲酒の仕方は、経系、循環器系、呼吸器系、あるいはその他の臓器

飲酒直後のみならず翌日朝の運転にも大きく影響をに影響を及ぼし、多様な疾患にも関与する。

及ぼすといえる。

５．アルコールの運転への影響

４．アルコールの作用

アルコールは神経系に作用することから、運転にアルコール（エタノール）の作用は主に中枢神経おいても大きな影響を及ぼす。科学警察研究所交通作用、呼吸器および循環器に対する影響、消化器に安全研究室が実施した「低濃度のアルコールが運転対する影響がある。アルコールを飲むと陽気になっ操作等に与える影響に関する研究」では、運転シミュたり多弁になったりする人も多いことから中枢神経レータを用いて飲酒後の反応時間について検討をを刺激する作用があると思われがちであるが、アル行っている８）。その結果、最も低濃度の群（呼気中コールは基本的に中枢神経抑制作用を持つ 。少量アルコール濃度0.10mg/l）において反応時間が通常のアルコールの摂取では抗不安作用を持っており、時より長くなった。呼気中アルコール濃度0.10mg/l

行動の脱抑制が起こることで低濃度ではあたかも行は血液中濃度0.2mg/mlに相当しており、少量の飲動が活発化するように見えるのである。しかし、濃酒であっても運転時には判断力の低下など飲酒の影度が高くなるとともに、行動を制御できなくなり昏響が生じることが指摘されたのである。他にも海外睡など強い麻酔作用を呈するようになる。アルコー

において同様の運転シミュレータを使った研究が行

ルは薬理作用のある濃度と致死濃度の間が比較的近われている９～ 11）。アルコールは例えば単純な一つのい特徴を持っており、重篤な急性アルコール中毒で動作や一つの信号に対する反応においても悪影響をは死に至ることもある１）。血液中のエタノール濃度及ぼすが、より複雑な状況、例えば二つ以上の信号と呼気中のエタノール濃度はよく相関しており、血を総合して判断して動作をすることが要求される場

液中の濃度は呼気濃度の約2,000倍である３）。すなわ合などでは、アルコールによる反応時間の遅延はよち、呼気濃度0.15mg/lは血液中濃度0.3mg/mlに相り顕著となることが報告されている９）。その他、行当する。アルコールは血中に0.1mg/ml存在しただ

動能力と注意能力を区別してアルコールの影響を検けでも作用が出現し、0.1 ～ 0.5mg/mlの低濃度でも討した研究では、アルコールは行動・注意の双方に注意力散漫や筋電図変化が見られる２）。さらに、血悪影響が見られた10）。性別による差や、運転経験の３）

中濃度が1.5 ～ 3.0mg/mlでは歩行障害や嘔気・嘔吐有無との関係を検討した研究もなされているが、いが見られ、4.0mg/mlを越えると意識消失や場合にずれの場合においてもアルコールによる悪影響を抑よっては死に至るといわれている２）。血液中濃度が制する因子はなかった９～ 11）。ただし、運転経験の浅4.0mg/mlを超えるとは、個人差はあるが日本酒５い運転者の方がより一層アルコールによる影響が大合以上の酒を短時間で飲んだ場合には起こりうる濃きく見られた11）。通常の運転が、複数の情報を認知

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西谷陽子

し、複合的に判断して行動しなくてはいけないこと

道路交通法が改正され、酒酔い運転および酒気帯びを考えると、日常の運転が大きくアルコールに影響運転がさらなる厳罰化されただけでなく、酒酔い・されることが容易に推定できる。また、運転の中で酒気帯びの運転者に車両を提供したり、運転者に酒も信号や飛び出しに対する反応や車間距離の取り方類を提供したり、あるいは酒酔い・酒気帯びの運転など、飲酒の影響は多様である。このような変化は者の運転する車両に乗車した場合においても、運転低濃度でも起こっており、特に初心者においてはア者と同様の刑罰が処されることになった（Table 1）。

ルコールの影響が大きいことから、一層の啓発が必飲酒事故を起こした後に発覚を恐れて逃げるケース要である。

も多くあり「逃げ得」となることを防ぐために、ひき逃げの罰則も引き上げられている。飲酒運転で負６．飲酒運転に対する規制

傷させたり死亡させたりした場合には、前述の通り飲酒運転については以前より道路交通法で禁止さ平成13年より刑法において危険運転致死傷罪となっれている。しかしながら、平成11年に起こった東名ていたが、平成25年に自動車の運転による致死傷事

高速での事故や、平成18年に福岡市で起こった事故例に対して独立した法律として、「自動車の運転になど、重大な飲酒運転による死亡事故が相次ぎ、そより人を死傷させる行為等の処罰に関する法律（自れを受けて徐々に飲酒運転に対する行政処分および動車運転死傷行為処罰）」が制定された。その中で、罰則が厳罰化している（Table 1、2）。以前は、自飲酒運転は危険運転致死傷罪として制定されている

動車運転による事故で死傷者が生じた場合に、飲酒だけでなく、さらに事故を起こした後に飲酒の事実運転であったとしても通常の不注意の事故と同じ罰を隠すために、その場から離れて逃げたり、あるい則で対応されていたが、平成13年に刑法が改正されはアルコールを追加で飲んで誤魔化したりする事例て危険運転致死罪が作られ、飲酒運転による事故のに対しては、「過失運転致死傷アルコール等影響発場合にはより重い刑罰が処されることになった。ま覚免脱罪」を適用することができるようになった

た、平成14年には道路交通法が改正され、それまで（Table 2）。このように、日本では飲酒運転を予防の飲酒運転の基準値を引き下げるとともに、違反点するための方策として、罰則の厳罰化を中心とした数は引き上げられた。さらに、平成19年にはさらに対策が行われてきたのである。
７．日本における交通事故の状況

Table 1

飲酒運転の罰則等

道路交通法 罰則• 酒酔い運転（第65条１項）
５年以下の懲役又は100万円以下の罰金※酒酔い：アルコールの影響により車両等の正常な運転ができない状態• 酒気帯び運転（第65条１項）※酒気帯び：呼気中アルコール濃度0.15 mg/l以上
３年以下の懲役又は50万円以下の罰金• 飲酒者への車両の提供（第65条２項）
運転者が酒酔い運転
５ 年以下の懲役又は100万円以下の罰金
運転者が酒気帯び運転 ３ 年以下の懲役又は50万円以下の罰金• 酒類の提供・同乗（第65条３・４項）
運転者が酒酔い運転
３ 年以下の懲役又は50万円以下の罰金
運転者が酒気帯び運転 ２ 年以下の懲役又は30万円以下の罰金• 飲酒検知拒否（第67条）
３月以下の懲役又は５万円以下の罰金行政処分• 酒酔い運転基礎点数35点、免許取り消し（欠格期間３年）• 酒気帯び運転［呼気中アルコール濃度0.15mg/l以上0.25mg/l未満］
基礎点数13点、免許停止 期間90日［呼気中アルコール濃度0.25mg/l以上］
基礎点数25点、免許取り消し（欠格期間２年）

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平成26年の交通事故による死亡数は4,113人であり、平成25年に比べて260人減少し、実に14年連続で交通事故死亡者数は減少している12）。飲酒事故件数および飲酒事故による死亡数も同様に劇的に減少している（Fig.4）。特に平成14年および平成19年での減少が著明であり、飲酒運転に対する厳罰化が一

Table 2

危険運転致死傷罪等

自動車の運転により人を死傷させる行為等の処罰に関する法律• 危険運転致死傷（第２・３条）
アルコールの影響により正常な運転が困難な状態で自動車を走行し、人を負傷させたり死亡させたりした場合
致死
１年以上の有期懲役
致傷15年以下の懲役• 過失運転致死傷アルコール等影響発覚免脱（第４条）
事故時のアルコールの影響がわからないようにするため、事故現場から逃走したり、さらに飲酒したりして、アルコー
ルの影響の有無又は程度が発覚することを免れた場合12年以下の懲役［参考］過失運転致死傷（第５条）
運転上必要な注意を怠り、人を死傷させた場合７年以下の懲役又は100万円以下の罰金（ 32 ）

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飲酒の人体への影響と交通事故
30,0002,000
飲酒死亡事故飲酒事故
25,000

1,500
飲酒死
亡
事
故（件）

20,00015,0001,000

10,000

飲酒事
故（件）

500
5,00000
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
平成（年）Fig. 4

 が国における原付以上運転者（第1当事者）の飲酒死亡事故および飲酒事故件数
わの年次推移（警察庁の資料を元に作成した12））定の効果を挙げているといえる。しかしながら、こするだけでは不十分であり、歩行者や自転車乗車にこ５年間は、飲酒事故数は4,000件強、飲酒死亡事よる飲酒のリスクなど、運転をしない人たちに対し故数は200件強とやや横ばいになっており、厳罰化ても飲酒に対する正しい知識を深めることが重要でのみでの対応には限界が生じている。飲酒運転経験ある。

者にハイリスク飲酒者またはアルコール依存者が含

８．アルコールに対する取り組み

まれていると言われており、飲酒運転撲滅のためにはアルコール依存およびその予備軍への対策が必要

世界においてアルコールが関わる死亡数は約330となる２）。日本においてはアルコール依存症に対し万人であり、全死亡の5.9%でアルコールが関連するての正しい知識の啓発や対策は十分とはいえず、今といわれている６）。これらのアルコールによる問題

後改善されるべきである。に取り組むため、2010年５月21日にWHOにて「ア

飲酒による交通事故への影響は、自動車の飲酒運ルコールの有害な使用を低減するための世界戦略

転のみではない。熊本大学法医学分野で実施された

Global strategies to reduce the harmful use of

熊本県における交通事故関連法医解剖では、歩行者、 alcohol」が193カ国の全会一致で採択された14）。各
および手軽な乗り物である自転車あるいは原付自転

国は積極的に取り組み、定期的にその進展状況を報車に乗車中においてアルコールが検出される死亡事告する必要がある。この世界戦略では、10分野の政13）

例が多く見られた 。自動車乗車中の死亡事例では策オプションと介入施策を提示しており、その中で、30%でアルコールが検出された一方で、歩行者では第４分野として飲酒運転に関する方針と対策に言及

交通事故死亡事例の44%、自転車では55%にアル14）している（Table 3）。日本においても既に取り組コールが検出されており、特に自転車乗車中の死亡まれているものもあれば、取り組みにはかなりの時では半数以上でアルコールが検出されていたことが間がかかると思われるものもある。わが国において特徴的である。飲酒後の自転車乗車も飲酒運転になも平成26年６月１日にアルコール健康障害対策基本

ることを知らない人も多く、むしろ自動車に乗らず法が施行された15）。アルコール依存症やその他の多に自転車ならば乗っても良いという間違った認識を量の飲酒、未成年の飲酒、妊婦の飲酒等の不適切なしていることも多い。しかしながら、自転車での飲飲酒の影響による心身の健康障害を「アルコール健

酒運転で転倒あるいは側溝などへ転落することは少康障害」と定義し、飲酒運転、暴力、虐待、自殺等なくなく非常に危険である。飲酒した歩行者が交通の問題に対する施策を検討していくことになる。今事故の犠牲となることも少なくない。飲酒による交後、国レベルおよび都道府県レベルにおいてアル通事故被害を減少させるためには、飲酒運転を撲滅

コール健康障害対策基本推進計画を策定され、内閣

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西谷陽子

Table 3 「アルコールの有害な使用を低減するための世界戦
略」14）より、「第４分野 飲酒運転に関する方針と対策」に掲げられている提案（著者による和訳）。
（a）呼気濃度の最低基準値の設定、プロの運転手（運転を職業としている者）や若年者、初心者での基準値の引き下げを推奨する。
（b）飲酒検問を推進する。
（c）違反者の免許停止・取り消しを行う。
（d）飲 酒運転を行わないために初心者に対して段階的な免許取得を講じる。
（e）飲 酒運転の可能性を減らすためのイグニションイン
ターロック（自動車が始動するのを防ぐ装置）を利用する。
（f）違反者への強制教育・カウンセリング・治療プログラムを行う。
（g）代替交通手段を奨励し、飲酒場所が閉店した時間の後まで公共交通機関を確保する。
（h）社 会意識を飲酒運転防止に向け啓発し、抑制力を高める。
（i） 休みの日や若年者を対象とするなど、良く練られた効果的なキャンペーンを行う。

５）松本博志「アルコールの基礎知識」『日本アルコー
ル・薬物医学会雑誌』Vol.46, No.1, pp.146-156,
2011６）国税庁課税部酒税課「酒のしおり（平成26年3月）」▶http://www.nta.go.jp/shiraberu/senmonjoho/sake/shiori-gaikyo/shiori/2014/index.htm
７）World Health Organization（WHO）：Global
status report on alcohol and health, 2014▶http://www.who.int/substance_abuse/publi
cations/global_alcohol_report/en/
８）科学警察研究所交通安全研究室「低濃度のアルコールが運転操作等に与える影響に関する調査研究」▶http://www.npa.go.jp/koutsuu/kikaku/insyu
unten/kakeiken-kenkyu.pdf
９）Harrison E., Fillmore M. T.: Alcohol and dis-

府、法務省、財務省、文部科学省、厚生労働省、警traction interact to impair driving perfor-

察庁、その他の関係行政機関が連携して対策にのりmance, Drug and Alcohol Dependence, Vol.117,
No.1, pp.31-37, 2011

だすことが期待される。

10）Weafer J., Filmore M. T.: Comparison of alco-９．まとめ

hol impairment of behavioral and attentional
inhibition, Drug and Alcohol Dependence,

飲酒と交通事故の関係は深い。特に、飲酒運転にVol.126, No.1-2, pp.176-182, 2012

関しては、罰則の厳罰化により、飲酒運転事故の減少はある程度は見られた。しかしながら、今後は、

11）Freydir C., Berthelon C., Bastien-Toniazzo M.,

厳罰化以外に、アルコール依存症や問題飲酒群に対Gineyt G.: Divided attention in young drivers

しての対策や、歩行者・自転車などの自動車の運転

under the inﬂuence of alcohol, Journal of Safety Research, Vol.49, pp.13-18, 2014

者以外の飲酒に対しての対策を講じる必要がある。
アルコール健康障害対策基本法に基づく横断的な対

12）警察庁交通局交通企画課「平成22年中の交通事故死者数について」「平成26年中の交通事故死応が期待される。

者数について」▶http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/Pdfdl.

参考文献

do?sinﬁd=000027846567

１）大熊誠太郎『医科薬理学改訂４版』南山堂、

13）米満孝聖、大島徹、西谷陽子「交通事故関連法2005年
２）松 本 博 志『NEW法 医 学・ 医 事 法 』 南 江 堂、

医解剖におけるアルコールと薬物の検出−熊本県における1999年～ 2008年の状況−」『日本交2008年

通科学協議会誌』Vol.12, No.1, pp.3-12, 2012３）Fleming M., Mihic S. J., Harris R. A.: Goodman& Gilmanʼs The Pharmacological Basis of14）World Health Organization（WHO）：Globalstrategy to reduce harmful use of alcohol, 2010

Therapeutics（Tenth edition）,2001
４）Gullberg R. G., Jones A. W.: Guidelines for esti-▶http://www.who.int/substance_abuse/activ
ities/gsrhua/en/

mating the amount of alcohol consumed froma single measurement of blood alcohol concen-15）内閣府「アルコール健康障害対策基本法の概要」

tration: re-evaluation of Widmarkʼs equation,▶http://www8.cao.go.jp/alcohol/pdf/kihon

Forensic Sci Int, Vol.69, No.2, pp.119-130, 1994

hou/gaiyo.pdf

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