名古屋学芸大学健康･栄養研究所年報

第15号

2023年

《原著》

健康支援型配食サービスにおける「カムカムチェック弁当」の栄養スクリーニングとしての有用性
1, 2

1

1

1

1

塚原丘美
、渥美早矢華 、永津里沙 、星谷美空 、吉川藍子 、
3
3
2, 4
3
中村真梨子 、加藤恵子 、奥村圭子、千賀典子
要旨【目的】2019年に厚生労働省より発表された健康寿命延伸プランには「健康支援型配食サービス」の項目が盛り込まれた。この配食を行なう健康講座等の集いの場には、健康な高齢者だけでなく、フレ
イル・サルコペニアおよび低栄養のリスク者も存在する。このような地域高齢者の集いの場でリスク者を見つけ出す手法を確立するために、口腔機能レベルを評価できる弁当を考案し、その残食量から高リスク者をスクリーニングできるか検討した。
【方法】2022年 9 月から11月に、愛知県蒲郡市内で実施した健康講座に参加した65歳以上の高齢者263
名（男性49名、女性214名）を対象とした。その講座で提供した弁当の残食量と身体機能および栄養状態との関連について検討した。配食弁当には、口腔機能レベルを評価できる「カムカムチェック弁当」（約600 kcal、米飯160 g）を用いた。身体機能に関する測定項目は、身長、体重、握力、 5 回立ち上がりテストとし、またアンケート調査項目は Simplified Nutritional Appetite Questionnaire（SNAQ）、Mini Nutritional Assessment-Short Form（MNA-SF）および基本チェックリスト等を含めた内容とした。
【結果】弁当の残食量と身体機能の関連について評価するため、残食ありおよび残食なしの 2 群間で各項目を比較した。筋力および低栄養のリスクに関する指標と有意な関連が見られた項目は、主食では握力および SNAQ、主菜では握力、 5 回立ち上がりテスト、MNA-SF および SNAQ であった。同
様に副菜（ふつう）では握力、 5 回立ち上がりテストおよび SNAQ、副菜（かたい）では 5 回立ち上がりテストであった。主食の残食あり群は残食なし群に比べて Body Mass Index が低い傾向にあった。
【結論】健康講座に参加した地域高齢者のうち、「カムカムチェック弁当」の主菜および噛む必要がある副菜（ふつう、かたい）を残食した者は筋力・咀嚼力の低下あるいは低栄養のリスクが高かった。このことから健康支援型配食サービスで用いる「カムカムチェック弁当」は栄養スクリーニングに利用できることが示唆された。
キーワード：健康支援型配食サービス、栄養スクリーニング、サルコペニア、低栄養

1 ．名古屋学芸大学 管理栄養学部 管理栄養学科
2 ．名古屋学芸大学 健康・栄養研究所
3 ．蒲郡市役所 健康福祉部 健康推進課
4 ．機能強化型認定栄養ケアステーション、地域ケアステーション

はらぺこスパイス

9

に、2017年に厚生労働省より「地域高齢者等の1 ．はじめに健康支援を推進する配食事業の栄養管理に関す

わが国は、急速に少子高齢化が進み、2007

るガイドライン（以下ガイドライン）」7 ）が策定

年に総人口に占める高齢者の割合が21.5％に達された。さらに2019年には、このガイドライン

し、超高齢社会となった 1 ）。総人口に占めるを踏まえた配食サービスの普及に向けて、厚生

高齢者人口の割合の推移をみると、1950年の労働省の健康寿命延伸プランの中で健康支援型

4.9％以降一貫して上昇が続いており、1985年に配食サービスの推進が示された 8 ）。これは、地10％、2005年に20％を超え、2022年には29.1％

域の共食の場やボランティア等を活用して、管となった 。また、総人口に占める75歳以上の理栄養士などの栄養専門職と配食事業者が連携

人口割合は15％を超えており、団塊の世代が75して配食サービスを推進することで、低栄養傾

歳を迎え始めたことが要因であると考えられ向である高齢者割合の増加を抑制しようとするる 。団塊の世代が75歳以上となる2025年以降ものである。

2）

2）

は、国民の医療や介護の需要がさらに増加す健康支援型配食サービスには咀嚼機能等が低ることが見込まれているため、厚生労働省は、下した高齢者に向けた健康な食事の普及を図る

2025年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生目的も含まれている。また、健康支援型配食活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れサービスとして実施する健康講座等の集いの場た地域で、自分らしい暮らしを人生の最期までには、健康な高齢者だけでなく、フレイル・サル

続けることができるよう、地域包括ケアシステ

コペニアおよび低栄養のリスク者も参加する。

ムの構築を推進している 。

Tanaka らの研究 9 ）により、ベースライン時に3）

そのような取り組みの中で、健康を左右する

オーラルフレイルを有していた参加者は、身体社会的決定要因として注目を集めている 1 つに的フレイル、サルコペニア、機能障害、死亡のリ

ソーシャル・キャピタル（信頼に裏打ちされた

スクが高いことが示されている。したがって、

社会的な繋がりあるいは豊かな人間関係）があ

地域高齢者の健康増進を推進するためには、口る。Aida らの65歳以上を対象とした前向きコ

腔機能に着目した予防事業を行うことが重要でホート研究によると、ベースライン時に不信ある。一方、われわれはこれまでに“噛み応え”

感の強い地域にいた女性は、機能障害の発生リを重視した「カムカムチェック弁当」を開発し、スクが1.68倍高いことが報告されている。また、その残食量から喫食者の咀嚼力を評価するシス

Hikichi らの前向きコホート研究

では、社会テムを取り入れた事業プログラム（健康講座）

参加回数が多いと機能障害発生率が低いことがを報告した10）。そこで、愛知県蒲郡市の健康支示され、対象者の自宅から半径350 m 以内のコ

援型配食サービス事業として開催した健康講座

ミュニティサロン数と機能障害の発生率が強くで「カムカムチェック弁当」を配食し、この残関連していることが示された。これらのことか

食内容から栄養スクリーニングが可能か検討しら、地域高齢者の健康寿命の延伸には、身体的

た。

4）

5）

側面だけでなく、人とのつながり、社会活動や通いの場等への参加が重要であることが明らか

2 ．方法になっている。また、高齢者に代表されるよう

1 ）カムカムチェック弁当の開発

な社会的弱者が集住している地域において、食料品アクセスとソーシャル・キャピタルのいず

弁当の栄養量は、日本人の食事摂取基準2020

れか、あるいは両方が低下することによって発年版11）の高齢者（65–74歳）の推定エネルギー

生する住民の食生活悪化と健康被害の拡大に必要量および食事摂取基準を参照した。女性高関する社会問題は、フードデザート問題（FDs

齢者の身体活動レベルⅡのエネルギーを基に、問題）と定義されている 。このような状況の「カムカムチェック弁当」の栄養素量の目安をエ

中、地域高齢者等の健康支援を推進するため

ネルギー約600 kcal、タンパク質20–30 g、脂質

6）

10

健康支援型配食サービスにおける「カムカムチェック弁当」の栄養スクリーニングとしての有用性

15–20 g、炭水化物80–100 g、食塩相当量 2 – 3 g

菜は左から「やわらかい」「ふつう」「かたい」とした。かたさについては、柳澤ら の食物のとなるように配置した（図 1 ）。

12）

咀嚼筋活動量及び食物分類に関する先行研究を2022年 5 月、蒲郡市の呼びかけにより参加しもとにしている。この先行研究は、かたさ・凝集た配食業者 3 社とミーティングと試作を重ね、性・ひずみの 3 つのテクスチャーパラメーター

上記の条件に沿った弁当レシピを完成させたにより測定した食物物性から咀嚼筋活動量を推（図 2 ）。
2 ）健康講座の実施定する方法を検討している。さらに、この推定方法から144種の食物の咀嚼筋活動量を推定し、2022年 9 月から11月に、全14回の「お口と健レベル別に10ランクに食物を分類している。本康カムカム講座（以下、健康講座）」を実施し研究では、ランク 1 から 4 を「やわらかい」、5た。愛知県蒲郡市に在住の高齢者に蒲郡市地域から 6 を「ふつう」、 7 から10を「かたい」とし

高齢者健康支援型配食サービス事業として実施て、弁当に用いる食物を選択した。主食と主菜する健康講座の参加を依頼し、同意が得られたは「やわらかい」から「ふつう」のかたさ、副

蒲郡市内の 9 地区（西浦、形原、大塚、小江、

図1

カムカムチェック弁当のかたさレベルによる配置

図2

カムカムチェック弁当のメニュー

11三谷、蒲郡、東西北、塩津、府相）に在住の65

Statistics 28を用いた。身体測定結果の 2 群比

歳以上の高齢者263名（男性49名、女性214名）

較には t- 検定を用いた。主食、主菜、副菜（やを対象とした。

わらかい）、副菜（ふつう）、副菜（かたい）の

この健康講座では、前半に身体測定とアンカテゴリーごとに、少しでも残食があるものをケート調査を行い、後半にオーラルフレイルを「残食あり」、またすべて完食したものを「残食テーマとした講義を行った。その後、「カムカムなし」として 2 群に分け、咀嚼力、身体機能おチェック弁当」を喫食し、残食量を確認した。

よび栄養状態を比較した。残食と咀嚼力との関

なお、喫食時間が終了するまで、弁当の残食量連は、咀嚼チェックガムテストのレベルが 3 以を評価することは話しておらず、回収後にこの下を「問題あり」、 4 以上を「問題なし」として弁当の説明と再度オーラルフレイルに関する講χ 2 検定を用いた。残食と身体機能および栄養義を行なった。

状態との関連は年齢と性別で調整した共分散分3 ）調査項目析を用いた。いずれも有意水準は 5 ％未満とし身体機能評価は、身長、体重、握力、 5 回立た。
5 ）倫理的配慮

ち上がりテスト、キシリトール咀嚼チェックガ
ムテスト（以下、咀嚼チェックガムテスト）を

本研究は名古屋学芸大学研究倫理審査委員会実施した。体重は、測定した体重から服の重量によって承認され（承認番号：575）、対象者に0.7 kg を引いた。身長と体重から Body Mass

は研究者から研究内容を十分に説明し、自署のIndex（BMI）を算出した。握力は、対象者に同意書を得て調査を行った。

握力計の表示が外側になるように握らせ、人差
し指の第二関節がほぼ直角になるように握り幅

3 ．結果を調節した。血圧の急激な上昇を防ぐため、測
定者の声掛けに合わせて呼吸をし、息を吐きな対象者は男性49名（19％）
、女性214名（81％）

がら力を入れさせた。左右 1 回ずつ測定し最大の計263名であった。最高年齢96歳、全体の平値を採用した。 5 回立ち上がりテストは、対象

均年齢78.3±5.6歳であった。BMI は男性23.2±

者の膝を直角にして椅子に座らせ、立ち上がり

2.8 kg/m 2 、女性22.6±3.5 kg/m 2 であり、19 kg/

動作を 5 回繰り返させた。測定者はストップ

m 2 未満は31名（11.8％）であった。握力は男性

ウォッチで動作完了までの時間を計測した。咀

33.7±5.5 kg、女性20.3±5.1 kg、立ち上がりテス

嚼チェックガムテストは、対象者にキシリトー

トは男性9.5± 3.2秒、女性10.0± 4.6秒であった

ル咀嚼チェックガム（株式会社ロッテ，東京）1（表 1 ）。MNA-SF では低栄養または低栄養のリ

つと、透明のポリ袋 1 枚を配布した。咀嚼時間

スクがある者は73名（27.7％）であり、SNAQ

は測定者がストップウォッチで60秒間計測し、では体重減少のリスクがある者は27名（10.3％）

対象者には両側の歯で咀嚼させた。咀嚼後のガ存在した（表 2 ）。

ムをポリ袋に入れて、指で押して平らにし、色咀嚼チェックガムテストのカラーチャートレを判定した。色の判定については、パッケージ

ベル 3 以下の者を咀嚼力問題あり、 4 以上の者

上の 5 段階のカラーチャートを用い、測定者がを問題なしとした。咀嚼ガムチェックを実施評価した。

した243名の内、咀嚼力に問題がある者は50名

ア ン ケ ー ト 調 査 で は Simplified Nutritional（20.6％）存在し、問題なしの者が193名であっAppetite Questionnaire（SNAQ）、Mini

た。残食との関係をみると、主食の残食あり群Nutritional Assessment-Short Form
（MNA-SF）

では咀嚼力問題ありの者が多かったが有意な差

および基本チェックリストの質問内容を含んだではなかった。しかし、その他の項目では残食調査用紙を作成した。

あり群は咀嚼力問題ありの者が有意多く、副菜4 ）統計処理の硬さのレベルが増すにつれてその関係は強く

す べ て の デ ー タ の 分 析 に は IBM SPSSなった（表 3 ）。

12

健康支援型配食サービスにおける「カムカムチェック弁当」の栄養スクリーニングとしての有用性

表1

対象者の属性

男性

女性

p値

年齢（歳）
(n=263)76.0 ± 5.0(n=49)

78.8 ± 5.6(n=214)0.001

BMI （kg/m2）(n=262)

23.2 ± 2.8(n=49)

22.6 ± 3.5(n=213)0.247

握力 （kg）(n=263)33.7 ± 5.5(n=49)

20.3 ± 5.1(n=214)<0.001

５回立ち上がりテスト (秒）(n=257)9.5 ± 3.2
(n=49)

10.0 ± 4.6

0.441

咀嚼ガムチェック （レベル）(n=246)4.5 ± 0.8(n=48)

4.0 ± 0.9(n=198)0.002

MNA-SF（点）(n=263)12.6 ± 1.5(n=49)

12.1 ± 1.7(n=214)0.060

SNAQ（点）(n=263)15.5 ± 1.3(n=49)

15.2 ± 1.3(n=214)0.102(n=208)平均値 ± 標準偏差、 p値：t 検定

表2

MNA-SF および SNAQ のリスクリスク者の割合

NMA-SF

SNAQ

栄養状態良好（12-14点）

190 人（72.2％）

低栄養のおそれあり（8-11点）

69 人（26.6％）

低栄養（0-7点）

4 人 （1.5％）

リスクなし（14-20点）

236 人（89.7％）

リスクあり（0-13点）

27 人（10.3％）

弁当の残食と身体機能の関連について評価すび SNAQ の 6 項目において、筋力および低栄るため、残食ありおよび残食なしの 2 群間で各養のリスクに関する有意な関連が見られた項目

データを比較した。BMI、握力、立ち上がりテは、主食では握力および SNAQ が残食あり群でスト、咀嚼チェックガムテスト、MNA-SF およ

有意に低かった。主菜では、残食あり群で握力、

13

表3

残食と咀嚼力との関連
咀嚼力(n＝243)

主食

主菜

副菜（やわらかい）

副菜（ふつう）

副菜（かたい）問題あり(n=50)

問題なし(n=193)

p値

残食あり

16 (32.0)

39 (20.2)

0.076

残食なし

34 (68.0)

154 (78.9)

残食あり

15 (30.0)31 (16.1)

残食なし

35 (70.0)

162 (83.9)

残食あり

8 (16.0)

11 (5.7)

残食なし

42 (84.0)

182 (94.3)

残食あり

10 (20.0)

7 (3.6)

残食なし

40 (80.0)

186 (96.4)

残食あり

18 (36.0)

17 (8.8)

残食なし

32 (64.0)

176 (91.2)

0.025

0.016

<0.001<0.001

人 (%)、 ｐ値：χ2 検定
咀嚼力は、咀嚼チェックガムテストのレベルが ３以下を「問題あり」、４以上を「問題なし」とした。

MNA-SF および SNAQ が有意に低く、 5 回立

ち上がりテストであった。主食の残食あり群はち上がりテストは有意に時間が長かった。副菜

残食なし群に比べて BMI が低い傾向にあった。

（ふつう）では握力、 5 回立ち上がりテストお（表 4 、表 5 ）よび SNAQ であり、副菜（かたい）では 5 回立
表4

主食および主菜の残食の有無による比較
主食

主菜

残食あり

残食なし

p値

残食あり

残食なし

p値

BMI （kg/m2）

21.9 ± 2.8(n=59)

23.0 ± 3.5(n=200)0.073

22.4 ± 3.2(n=54)

22.8 ± 3.5(n=205)0.844

握力 （kg）

19.6 ± 5.7(n=59)

23.8 ± 7.5(n=201)

0.044

19.3 ± 6.8(n=54)

23.7 ± 7.2(n=206)0.012

５回立ち上がりテスト (秒）10.8 ± 5.5(n=58)

9.5 ± 3.5

0.073

11.7 ± 5.5(n=53)

9.3 ± 3.4

0.003

咀嚼ガムチェック （レベル）3.9 ± 0.9(n=55)

4.2 ± 0.9(n=188)0.067

3.7 ± 0.9(n=46)

4.2 ± 0.9(n=197)0.001

MNA-SF（点）12.0 ± 1.5(n=59)

12.3 ± 1.7(n=201)

0.407

11.6 ± 1.8(n=54)

12.4 ± 1.6(n=206)0.009

SNAQ（点）

14.8 ± 1.5(n=59)

15.3 ± 1.2(n=201)0.010

14.6 ± 1.4(n=54)

15.4 ± 1.3(n=206)<0.001(n=196)

平均値 ± 標準偏差、 p値：共分散分析（年齢と性で調整）

14(n=201)

健康支援型配食サービスにおける「カムカムチェック弁当」の栄養スクリーニングとしての有用性

表5

副菜の残食の有無による比較
副菜（やわらかい）

副菜（かたい）副菜（ふつう）

残食あり

残食なし

p値

残食あり

残食なし

p値

残食あり

残食なし

p値

BMI （kg/m2）

22.4 ± 2.4(n=22)

22.8 ± 3.5(n=237)0.937

22.6 ± 3.6(n=22)

22.7 ± 3.4(n=237)0.830

22.1 ± 3.4(n=41)

22.8 ± 3.4(n=218)0.379

握力 （kg）

18.0 ± 3.3(n=22)

23.3 ± 7.5(n=238)0.155

17.5 ± 7.1(n=22)

23.3 ± 7.2(n=238)0.024

19.7 ± 6.8(n=41)

23.4 ± 7.3(n=219)0.469

５回立ち上がりテスト (秒）11.3 ± 2.9(n=22)

9.7 ± 4.1
(n=232)0.427

14.6 ± 7.6(n=21)

9.4 ± 3.3
(n=233)<0.001

12.1 ± 6.3(n=40)

9.4 ± 3.3
(n=214)0.002

咀嚼ガムチェック （レベル）3.3 ± 1.0(n=19)

4.2 ± 0.9(n=224)0.001

3.2 ± 0.9(n=17)

4.2 ± 0.9(n=226)<0.0013.4 ± 1.0(n=36)

4.3 ± 0.9(n=208)<0.001

MNA-SF（点）11.9 ± 1.4(n=22)

12.3 ± 1.7(n=238)0.574

12.2 ± 1.3(n=22)

12.2 ± 1.7(n=238)0.689

11.7 ± 1.6(n=41)

12.3 ± 1.7(n=219)0.074

SNAQ（点）

14.6 ± 1.3(n=22)

15.3 ± 1.3(n=238)0.054

14.6 ± 1.5(n=22)

15.3 ± 1.3(n=238)0.030

14.8 ± 1.5(n=41)

15.3 ± 1.3(n=219)0.054

平均値 ± 標準偏差、 p値：共分散分析（年齢と性で調整）

4 ．考察て、SNAQ の結果から体重減少のリスクがあると評価した者が36.1％みられ、本研究の方がリ

健康支援型配食サービス事業で開催した健康

スク者は少なかった。本研究では対象者を65歳講座に参加した地域高齢者を対象にして、配食以上としたために、先行研究よりも対象者の年弁当の残食から栄養スクリーニングが可能か検齢が若く、さらに健康講座に自主参加する健康討した。その結果、残食がある者は筋力・咀嚼力

意識が高い高齢者を対象としたため、リスクがの低下および低栄養のリスクが高かった。

ある者が少なかったと考えられる。

本研究の健康講座は蒲郡市内 9 地区（西浦、本研究の「カムカムチェック弁当」は咀嚼力

形原、大塚、小江、三谷、蒲郡、東西北、塩津、を評価する弁当として開発した。残食がある者

府相）に在住の65歳以上の高齢者を対象に募集

は咀嚼ガムチェックのレベルが低く、咀嚼力をして自由参加とした。これらの地区は普段から反映できていたと考えられる。

定期的にサロンを開催しており、本研究の参加

高齢者の歯数、咀嚼および嚥下機能から評価者のほとんどが普段からサロンに参加しているする口腔機能が低下すると、肉類、油の多い魚、

標準的な地域高齢者である。本研究の調査よ

野菜類、海藻類、種実類などの摂取量が少なくり、咀嚼チェックガムテストにより咀嚼機能低なり、たんぱく質、ビタミン、ミネラル、食物繊下と評価した者が20.6％、MNA-SF により「低栄

維の摂取量は減少すると報告されている14–25）。

養」および「低栄養のおそれあり」と評価した

栄養摂取内容の変化に伴って、口腔機能が低下者が27.7％、SNAQ により「 6 か月以内に体重がするとフレイル・サルコペニアおよび栄養状態

少なくとも 5 ％減少するリスクが高い」と評価のリスクが増すことが報告されている26–31）。本した者が10.3％であり一定数存在した。データ研究では、これらのリスク者をスクリーニングには示していないが、本研究において、75歳未する手法として「カムカムチェック弁当」の残食

満および75歳以上の 2 群に分けて比較すると、の有無から判断できるかを検討した。残食の有MNA-SF 及び SNAQ に明らかな差は見られな

無と身体機能および栄養状態との関連を検討しかったが、75歳以上の群は握力が有意に低く、たところ、“主食”の残食がある場合は、SNAQ

立ち上がりテストが有意に長時間であり、サルの点数が低く、BMI も低値である傾向が見られコペニアのリスクが高かった。Mikami らのたことから、体重減少が予測できる。また、たん70歳以上の在宅高齢者を対象とした調査においぱく質が摂取できる“主菜”に残食がある場合

13）

15

とが示唆された。

は、 5 回立ち上がりテストの測定時間が長く、
MNA-SF の点数も低いことから、骨格筋量の減
少および低栄養状態が推測できる。さらに、“ふ

6 ．利益相反つうの副菜”あるいは“かたい副菜”を残食す
る者は握力の低下や 5 回立ち上がりテストの測本研究に関して申告すべき利益相反はない。

定時間の延長がみられたことから骨格筋量の減

本研究は令和 4 年度蒲郡市地域高齢者健康支援

少を推測できる。

型配食サービス事業として行った調査に基づくものである。

しかしながら、残食の理由は咀嚼力以外にも存在することが、この栄養スクリーニング法の限界である。食物アレルギーで食べることがで謝辞きない食材が使用されていたり、好まない味付
けの場合など嗜好によって残食することも考え本研究で実施した蒲郡市西浦地区、形原地

られる。このことは、この弁当を利用してスク

区、大塚地区、小江地区、三谷地区、蒲郡地区、

リーニングする際に残食がある場合、スタッフ

東西北地区、塩津地区および府相地区の健康講から残す理由を確認することで回避できる。 1座に参加していただい皆様には深く御礼申し上

回の健康講座の参加者は30名前後であることかげます。また、蒲郡市保健センターの保健師おら、スタッフが確認することは可能である。まよび看護師の皆様、配食業者様にも多大なるごた、スクリーニングの精度を上げるためには、指導、ご協力をしていただいたことに心より感

常に同じ硬さで調理されていなければならな

謝いたします。

い。このように硬さを調整する必要があるために、配食業者の調理技術が担保されていること

文献が条件であり、綿密な打ち合わせと試食を繰り1 ）総務省統計局：平成19年10月 1 日現在推計人口，

返すなど、事前準備が必要である。

https://www.stat.go.jp/data/jinsui/pdf/2007-2.pdf

以上のことから、「カムカムチェック弁当」を（2023年12月 7 日）

用いて栄養スクリーニングすることは可能であ2 ）総務省統計局：統計からみた我が国の高齢者―［敬る。今後は、このスクリーニング後のリスク者

老の日］にちなんで―，https://www.stat.go.jp/への対応システムを検討することが次の課題で

data/topics/pdf/topics138.pdf（2023年12月 7 日）ある。例えば、口腔機能低下者に対する歯科医3 ）厚生労働省：地域包括ケアシステム https://www.
mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_の紹介・斡旋、低栄養リスク者および併存疾患

kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/（2023 年の配慮（観察・治療の斡旋）、食欲不振者に対す

12月 7 日）る支援の検討や見守り等である。リスク者を抽4 ）Aida J., Kondo K., Kawachi I., et al.: Does social

出した後のフォローが最も重要であり、これにcapital affect the incidence of functional disability

より「カムカムチェック弁当」の利用価値が増

in older Japanese? A prospective population-

すと考えられる。

based cohort study. J Epidemiol Community
Health, 67, 42–47, 2013.
5 ）Hikichi H., Kondo N., Aida J., et al.: Effect of a

5 ．結論

community intervention programme promotingsocial interactions on functional disability

健康講座に参加した地域高齢者のうち、「カ

prevention for older adults: propensity score

ムカムチェック弁当」の主菜および噛む必要がmatching and instrumental variable analyses,

ある副菜を残食した者は筋力・咀嚼力の低下あJAGES Taketoyo study. J Epidemiol Community

るいは低栄養のリスクが高かった。このことか

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18

健康支援型配食サービスにおける「カムカムチェック弁当」の栄養スクリーニングとしての有用性

Abstract

Usefulness of the “Kamu Kamu Check bento” for Nutritional Screening
Takayoshi Tsukahara1, 2, Sayaka Atsumi1, Risa Nagatsu1, Miku Hoshiya1,
Aiko Yoshikawa1, Mariko Nakamura3, Keiko Kato3, Keiko Okumura2, 4, Noriko Senga3

Objective In 2019, the Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare introduced the “Healthy Life Expectancy Extension Plan,” incorporating the concept of “health-supportive meal services.” Such services, which
include health lectures and meal services, are aimed not only at healthy elderly individuals but also those at riskof frailty, sarcopenia, and malnutrition. To establish a method for identifying at-risk individuals in the community,
we explored the potential of using the leftover portion of a boxed meal (bento) to assess oral function, called the“Kamu Kamu Check bento”, as a screening tool.
Methods From September to November 2022, we studied 263 community-dwelling elderly individuals aged 65
years and older (49 males, 214 females) who attended health lectures in Gamagori City, Aichi Prefecture. For
each participant, we examined the relationship between the leftover portion in the bento provided at the lecture(600 kcal , containing 160 g of cooked rice) and measures of physical function (height, weight, grip strength,and 5-times sit-to-stand test) and nutritional status Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ), Mini
Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF), and a basic checklist).
Results To assess the relationship between the leftover portion in the bento and physical function, we comparedvarious parameters between participants with and without leftovers. Significant associations related to sarcopenia
and malnutrition risk were found in the staple food category for grip strength and SNAQ. For the main dish,associations were observed for grip strength, 5-times sit-to-stand test, MNA-SF, and SNAQ. Similarly, in the sidedish (soft), associations were found for grip strength, 5-times sit-to-stand test, and SNAQ, while in the side dish(hard), an association was found for the 5-times sit-to-stand test. Participants with leftover staple food tended tohave a lower body mass index than those who ate all the staple food.
Conclusion Among community-dwelling elderly individuals participating in health lectures, those who did not
eat the main dish and the hard side dish of the “Kamu Kamu Check bento” were at a higher risk for sarcopenia or
malnutrition. This suggests that the “Kamu Kamu Check bento” has the potential for use in nutritional screening
during health-supportive meal services.
Key word Health-supportive meal delivery services, nutritional screening, sarcopenia, malnutrition

1 School of Nutritional Sciences, Nagoya University of Arts and Sciences
2 Institute of Health and Nutrition, Nagoya University of Art and Sciences
3 Health Promotion Division, Health Welfare Department, Gamagori City Hall
4 Nutrition Care Station, Community Care Station Harapeko Spice19