名古屋学芸大学健康･栄養研究所年報第8号

2016年

《原著》

日常運動が生活習慣病患者の安静時エネルギー消費量に及ぼす影響
1）

谷口 可純
1,2）
塚原 丘美1）岡田 巳紀
2）立花 詠子1）

長縄 幸枝
1）
渡邊 源市

要旨
運動による骨格筋の増加によって基礎代謝量が増すことは以前から明らかにされている。しかし、生活習慣病指導で推奨されている軽度の日常運動によって基礎代謝量が上昇するかについて検討した報告は少ない。どのような運動習慣によって基礎代謝量を増すことができるのかを明らかにできれば、今後の療養指導に有益なツールになる。そこで、日常運動習慣と安静時エネルギー消費量（REE）の関係について検討した。
平成27年 2 月より、当院に通院する 2 型糖尿病を中心とした生活習慣病患者99名を対象とした。
REE は間接カロリーメーターを用いてマスク方式にて測定した。性別、年齢および体格の因子を排除するために、測定値をハリスベネディクトの計算式で求めた基礎エネルギー消費量（BEE）で除して％ BEE を算出した。また、生活と運動に関する問診を行った。運動の種類、頻度、時間、 1 週間の運動消費エネルギー量、 1 週間の合計運動時間、職種および喫煙習慣の各項目における％ BEE への影響を横断的に検討した。
その結果、 1 回の運動時間が30分以上の群と30分未満の群で比較したところ、％ BEE はそれぞれ114％および107％と、30分以上の群で有意に高値を示した。その他の項目は％ BEE に影響を与えなかった。以上のことから、 1 回の運動時間を30分以上にすることが REE の増加に有効であることが示唆された。
索引用語：安静時エネルギー消費量、生活習慣病、運動習慣

1後の代謝亢進などの熱産生の総和である。普通

はじめにの日常生活では、総エネルギー消費量の約60％

基 礎 エ ネ ル ギ ー 消 費 量（basal energyが BEE であるとされている 2 ）。早朝空腹下の安expenditure : BEE）は、正常な状態にある人が静状態における、各臓器・組織別のエネルギー

生命を維持していく上で必要とする最小限のエ消費量は骨格筋が25～40％と、単独組織では筋ネルギー消費量である。基礎代謝として消費さ肉が最大部分を占め、骨格筋の豊富なアスリーれているエネルギーは、筋および脳、肝臓、心トの基礎代謝が高いことは周知されている。し臓、腎臓である除脂肪組織で利用されたものをかしながら、同じ除脂肪量でも高齢になるにつ示している 。一日あたりの総エネルギー消費

れて安静時エネルギー消費量（resting energy

量は、BEE と食事誘発性熱産生（DIT）に、身体expenditure : REE）は低下することも報告さ活動によるエネルギー消費量と寒冷刺激や運動れている 3 ）。これは BEE が骨格筋量と代謝活

1）1 ）医療法人社団健翔会わたなべ内科クリニック
2 ）名古屋学芸大学管理栄養学部

1

して REE を測定している。

性の動きを反映することを示しており、生活習慣病予防のターゲットである中高年者の肥満は骨格筋の増加によって基礎代謝量が増すことBEE の減少が一つの原因と考えられる。つまはわかっているが、同じ除脂肪体重でも運動り、中高年者が BEE を高く維持することは、肥選手の方が高い BEE であるとも報告されてい満や生活習慣病の発生を予防し、また糖尿病治る 6 ）。つまり、BEE を増すため、あるいは維療において運動療法は食事療法とともに、基本持するために、身体活動を増やすことが大切あ治療であることは改めて述べるまでもない。にる。しかし、生活習慣病の指導で推奨されていもかかわらず、現時点で運動療法は、「糖尿病食る軽度の日常運動によって基礎代謝量が上昇す事療法のための食品交換表」に相当する学会レるかについて検討した報告は少ない。そこで、ベルのテキストが存在しないなど、食事療法に今後の療養指導に役立てることを目的として、比べて、多くの面で立ち遅れており 、生活習習慣的な軽度の日常運動によって基礎代謝量が慣病予防を見据えた BEE と運動に関する研究増加するのか、またどのような運動習慣によっが必要である。て基礎代謝量を増すことができるのかについて4）検討した。

BEE は消化管運動の他に、体表面積、年齢、性、体格、体温、ホルモン、季節、月経によっ2 ．方法て影響を受ける 5 ）。このようなことから、BEE（ 1 ）対象者の測定は、DIT の影響をなくすだけでなく、あらゆる条件を整えて測定を行わなければならな

平成27年 2 月から平成27年 3 月の期間に当クい。すなわち、早朝空腹時に、快適な温度条件下リニックを受診した生活習慣病患者99名を対象で、排尿後覚醒して静かに仰臥している状態でに REE を測定した。対象者の背景を表 1 に示行われる。しかし、クリニック等の受診時にこす。本研究内容は名古屋学芸大学研究倫理委員のような条件下で基礎代謝量を測定することは会によって承認され、対象者に研究内容を十分不可能である。そこで、我々は、30分の安静をに説明し、同意を得て測定を行った。

確保した場合の REE は測定開始後約15分で安（ 2 ）安静時エネルギー消費量（REE）の測定定し、BEE と十分に相関することを確認し、ク医師（糖尿病専門医）の指示・監督の下で、栄リニック内の条件を同一にして測定した REE

養食事指導時に間接カロリーメーター（呼気ガを食生活指導の指標にしている。 1 ヶ月間の栄ス分析装置 FIT-2000シリーズフィットメイト；

養食事指導約120件のうちの約半数の患者に対日本光電工業株式会社）を用いて REE をマス

表1

患者背景

全体（99）

男性（58）

女性（41）

年齢 （歳）

67±1067±1169±9BMI （kg/m2）

24.0±3.7

24.6±3.823.1±3.4

HbA1c （%）

6.7±0.8

6.7±0.8

6.7±0.9

LDLコレステロール （mg/dL）

108±28104±24113±32

HDLコレステロール （mg/dL）

59±1456±1263±15

トリグリセライド （mg/dL）

137±74140±73133±76

収縮期血圧 （mmHg）126±15127±16123±13

拡張期血圧 （mmHg）

67±1068±10

66±10%BEE （%）

111±13113±14108±112日常運動が生活習慣病患者の安静時エネルギー消費量に及ぼす影響意差ありとした。

ク式にて測定した。安静時エネルギー消費量を測定するにあたっては、できる限り時間をかけ3 ．結果て一定の呼吸量に安定させた。測定前には30分間以上の安静を保ち、呼吸換気量が安定してか運動の種類を有酸素運動群、無酸素運動群おら測定を開始し、開始10分より15分の 5 分間のよび有酸素・無酸素運動群の 3 群に分けて比較平均値を REE とした。測定値は％ BEE としてしたところ、それぞれの %BEE は111±13%、比較に用いた。すわなち、測定した REE をハ115±12% および115±15% と、明らかな差は認

リスベネディクトの計算式で求めた BEE で除められなかった（図 1 ）。
一週間の運動頻度を週 5 日以上群、週 2 ～ 4して算出し、性別、年齢及び体格の因子による影響を排除した。

日群、週 1 日以下群の 3 群に分けて比較したと（ 3 ）調査項目

こ ろ、 そ れ ぞ れ の %BEE は111±13%、110±10% および110±10% と、明らかな差は認めら対象者の年齢、性別、BMI、HbA1c、LDL コ

れなかった（図 1 ）。

レステロール、HDL コレステロール、トリグリ
セライド、収縮期血圧、拡張期血圧、服薬の他

一回の運動時間を 2 分位に分け、30分未満のに、生活調査項目として、運動習慣、職種、喫群と30分以上の群で比較したところ、一回の運煙習慣を問診した。運動習慣の内容は運動の種動が30分未満の群107±10％に対し、30分以上類、運動の頻度、運動の時間、一週間の運動量、の群は114±15％と有意に高い値を示した（図一週間の運動時間とした。これら食生活に関す

1）。この時の 2 群間で平均年齢はそれぞれ66る項目と％ BEE について横断的に検討した。

±11歳と70± 9 歳と30分以上の群の方が有意に（ 4 ）統計解析高かった。BMI に差は認められなかった。

統 計 処 理 は、 統 計 ソ フ ト SPSS Base14.0J

一週間の運動消費エネルギー量と一週間の合for windows を用いて、平均値の差の検定は計運動時間について比較したところ、どちらもStudent’s t 検定、あるいは 3 群以上の比較には明らかな相関は認められなかった（図 1 ）。
また、職種をデスクワーク群、営業群、肉体労の検定を行った。有意確率（p）が0.05未満を有働群、無職群に分けて比較したところ、明らか

1601201401008060402000（平均±標準偏差）

有酸素運動 無酸素運動 有酸素運動(75)(29)＋無酸素運動 (9)160120140100806040200

運動の頻度（平均±標準偏差）%BEE （%）

運動の種類%BEE （%）

160
120
140
100806040200

週5日以上
(53)

%BEE (%)%BEE （%）%BEE （%）

一元配置分散分析（ANOVA）の後、Bonferroni

51015
一週間の運動時間（時間/週）
図120

週2～4日(22)

160
120
140
1008060
40
2000

週1日以下
(24)

1000

160
120
140
10080
60
40
200

一回の運動時間（平均±標準偏差）＊30分未満(51)*p<0.05 vs 30分未満（t-test）

2000

3000

4000

一週間の運動量（kcal/週）

安静時エネルギー消費量に及ぼす運動の影響

330分以上(41)

5000

喫煙（平均±標準偏差）%BEE （%）%BEE （%）

職種
160
120
140
100806040200

デスクワーク
(28)

図2

営業(1)

肉体労働(15)

無職(55)（平均±標準偏差）

160120140100806040200

喫煙者
(7)

非喫煙者
(92)

安静時エネルギー消費量に及ぼす職種と喫煙の影響な差は認められなかった（図 2 ）。さらに、喫煙と、骨格筋量に関係している可能性は少ないと習慣を喫煙あり群と喫煙なし群に分けて比較し考えられる。軽度のレジスタンス運動の場合、たところ、明らかな差はみとめられなかった。

骨格筋量の増加を認める前に BEE は上昇する
ことも報告されている 8 , 9 ）。今後は精密な体組

4 ．考察

成計等を用いて、この群間の骨格筋量を比較す軽度の日常的な運動習慣と REE の関連につることが望まれる。また、太田ら10）が行った身いて検討したところ、運動の種類、頻度、一週

体活動レベルと基礎代謝の関係を検討した研究

間の運動量、一週間の運動時間のよる差は認めにおいても、60歳以上の高齢者225人を対象にられなかったが、一回の運動時間が30分未満のして、ゲートボールなどの軽度運動習慣のある群に対し、30分以上の群の％ BEE は有意に高群はない群に比べて基礎代謝量が高いと報告しかった。ている。この報告は本研究の結果を支持するも以前より、基礎代謝量を増すには体たんぱくのと考えられ、軽度の運動でも、一定時間以上質の合成力の強化作用をもつレジスタンス運動の運動は BEE 上昇の効果が期待できると考えが有効であるとされている 。特に、Matsuo

られる。

7）

は、重量級のバーベルなどの高度な筋ト一方、本研究は横断研究であり、群間の性レーニングよりも、0.5～ 2 kg 程度の軽量ダン別、年齢及び体格の因子による影響を排除する

ベルを使う 1 日15分前後のダンベル体操のほうために、ハリスベネディクトの計算式で算出しが、 3 ヶ月程度の体操で基礎代謝量の増大をもた BEE を基準にした %BEE で比較した。しかたらすと報告している。しかしながら、本研究し、この計算式は70歳までの成人を対象にしたでは運動の種類に明らかな差は認められなかっものであり、高齢者の BEE がこの計算式で算た。本研究は運動の量に関係なく、運動の種類出された値と多少異なる可能性がある。本研究だけで群分けをしており、さらに横断研究といの有意な差がみられた一回の運動時間で分けた

うこともあり、明らかな差が認められなかっ2 群間に、年齢の差が認められ、その平均年齢た。さらに患者数を増やすとともに、運動の基は70± 9 歳であった。より確かな結果を得るた

準レベルを設けて群分けを検討する必要がある。

めには、同一の対象者による前向きの運動介入

ら8）研究が必要である。

運動量については、一回の運動時間が30分以上の群は以下の群に比べて %BEE は有意に高以上のことから、生活習慣病患者の運動習慣かった。運動の種類に関わらず、30分の運動時の中で、基礎代謝量を上昇させるためには、一間がより骨格筋量の維持や増加につながるの回の運動時間を30分以上継続することが必要でか、より高い代謝活性を維持できるのかは定かあると考えられる。この結果を療養指導に用いではない。この度の対象患者の年齢や有酸素運るためには、更なる研究も望まれる。

動を行っている患者が多かったことから考える

4日常運動が生活習慣病患者の安静時エネルギー消費量に及ぼす影響

文献1 ）長崎大，佐藤祐造．身体活動・運動とエネルギー代
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生活習慣病予防のために．東京：第一出版，2000：103．
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10）太田壽城，樋口満，吉武裕，淵時雄，橋本勲，白川修．老年者のエネルギー代謝．日本老年医学会
雑誌1993：30：582–585．

5