平成１５(２００３)年６月２３日
第２９号
社団法人 塩谷郡市医師会 塩谷郡氏家町桜野 1319 番地 3 氏家町保健センター内 Tel 028(682)3518

第 56 回塩谷郡市医師会定時総会
平成 15 年 4 月 12 日（土）午後 6 時から氏家町保健センター集団指導室において開催されました。
議長の越井健司先生（高根沢）のもと滞りなく行なわれ事業報告並びに収支決算報告、事業計画並びに収支予算案について審議され承認されました。
総会終了後懇親会が行われました。

栃木県医師連盟塩谷郡市支部第 2 回総会
平成 15 年 4 月 12 日（土）午後 7 時 40 分から氏家町保健センター集団指導室において開催されました。
収支決算及び収支予算が承認されました。
尾形直三郎委員長より県内各支部組織活動費（年会費・臨時徴収・陣中見舞金）調査結果の説明がありました。

平成 15 年度第 1 回役員会報告
平成 15 年 6 月 9 日（月）午後 6 時 30 分から
医師会事務室にて開催されました。
出席役員：尾形直会長・大野副会長・西川副会長
池田・山田・中川・加藤・小林祐・二井谷・小林正
大和田・尾形新・川原事務長

大野副会長の議事進行にて次の協議がなされました。
協議事項
医療機能分化推進委員会および社会活動委員会の現状

医療機関の医療連携を二次医療機関である塩谷総合病院、黒須病院との病診連携をより一層高めることであり、その結果として地域住民により良い医療を提供するとともに、地域の医療機関の機能と役割を分化し、互いに補完しあい、質の向上と効率化を図ることです。
具体的には初年度として、地域住民に対するアンケ―ト調査の実施、医師会独自の健康手帳の配布、塩谷郡市地域医療連携推運営委員会の設置、医師会内に医療機能分化推進委員会の設置、塩谷総合病院および黒須病院に病診連携室の設置、症例検討会の設置等が計画されています。
（2）社会活動委員会
担当の尾形新理事より 5 月 21 日に開催された第 1回委員会での事業計画の報告がありました。
日本医師会・県医師会が取り組んでいる禁煙推進キャンペーンを当医師会でも積極的に推進することを今年度のテーマに決めました。
具体的な活動として＊矢板市の健康まつり（11/3）に医師会として参加
する 担当：山田＊ホームページを使い禁煙をアピール 担当：尾形＊広域内の教育委員会に小中学校の敷地内禁煙を要
望 担当：森島＊６月 10 日の学術委員会にて、ドクター向けの講演会 担当：森島＊医師会所属 56 医療機関に施設内禁煙の実施要望
理事役員会において、教育機関だけではなく、公共の施設や各事業所に対しても禁煙の呼びかけをすることとなりました。
各種委員会の活動報告（1）学術委員会：山田
７月、９月、１１月の第２火曜日に医学講座開催を予定しており、７月には医療経営について医療経営について医療コンサルタントの講演を予定しています。
（2）保険委員会：山田
再診療・外来管理加算・外来診察料の月内逓減制の撤廃について説明がありました。また新たに、（1）医療機能分化推進委員会担当の池田理事より 5 月 7 日に開催された第 1 回委員会の報告がありました。
今年度より 3 ケ年計画で実施される医療機能分化推進事業の計画案が示され、その目的は塩谷郡市 56
塩谷郡市医師会ホームページ
広報委員会編集部
U R L http://www.tochigi-med.or.jp/~shioya/ 尾形新一郎 ogata@o-ga-ta.or.jp
ML shioya-ml@tochigi-med.or.jp

医師会事務局
川原 shioya@triton.ocn.ne.jp
坂和 shioya@tochigi-med.or.jp

内科の大和田先生（塩谷）、外科の奥山先生（塩谷総合病院）、産婦人科の木内先生（矢板）が社会保険の審査員になられたという報告がありました。
（3）介護保険委員会：小林正
４月から改正された介護保険についての説明があり、介護報酬では居宅療養管理指導の評価が月 1 度から月２回を限度として算定するように改定されたとのことです。更に「主治医意見書」の適正な記入のお願いについても重ねて要望がありました。
6 月 23 日に第１回介護保険委員会開催予定です。
（4）産業医委員会：尾形会長
5 月26 日に開催された日医認定産業医研修会の報告がありました。
研修テーマ①「禁煙を科学する」（ビデオ研修）②「事業所の中間管理職および勤務者のメンタルヘルス」
講師 獨協大学教授 中野隆史③「医療現場の有害業務管理―内視鏡殺菌消毒剤についてー」
講師 塩谷・南那須地域産業保健センター
相談員 阿久津医院院長、阿久津博美
特に③では、日頃慣例的に特別の注意を払わずに使用されている「グルタルアルデヒド」について、その副作用や取り扱い方法について阿久津先生にまとめて頂きました。会員による発表は初めての試みでしたが、今後も続けて行きたいと思います。
「医療費自己負担増の影響」アンケート集計結果（別紙資料参照）〇県医師会各種委員会報告：西川（1）第２回地域保険活動推進協議会 （3/13 開催）
1.平成１４年度事業実施状況について報告
2.平成１５年度事業計画について
・生活習慣病予防対策事業 ―足利市医師会（前後より継続）
・禁煙推進遅れ（県医師会全体としての取り組み）
3.平成１６年度実施事業について各郡市医師会より事業案を提出してほしいとの事であり、当医師会としては、医療機能分化推進事業への取り組みもあり今回は見送ることにしました。
（2）医事紛争対策委員会 （3/27 開催）
県に於ける１４年１月〜１２月の医事紛争発生件
数は 21 件（内５件解決済み）と１３年と比べ倍増しています。医事紛争は起こらないに越したことはないが、医師側としては医療技術の習得と共に、カルテの十分な記載など日常医療における注意が必要とされます。また、賠償金が高額化しているので、特約保険にも是非加入して欲しいとの事でした。

第３２３回塩谷郡市医師会医学講座報告
平成 15 年 6 月 10 日（火）午後７時
於氏家町保健センター集団指導室
演題：喫煙と健康障害−禁煙推進運動実践のための理論武装―
講師：森島医院院長 森島真先生
禁煙推進医師歯科医師連盟会員

その他の協議・報告事項〇広域行政組合との協議
救急医療についての協議会開催を７月 14 日に予定しています。
〇県医、郡市・大学医師会会長会議（6/5）の報告が尾形会長よりありました。
（1）
診療報酬に関する保険医療機関と保険者との直接契約、いわゆる「割引契約」について…全員一致で「割引契約を阻止する」ことで同意しました。
（2）医療廃棄物処理委託について…県医師会としては独自の中間処理施設の建設を諦めたわけではな
いが、まだ実現しそうにないのでそれまで救急避難的に現時点で推薦できる委託業務を紹介しました。
勝山グループ 飯山陸送㈱長野県飯山市℡ 0269−62−3351
長野県内に中間処理施設焼却炉を持ち、収集運搬から中間処理、最終処分まで一貫して行える業者
中間処理施設までは冷凍処理して運ぶ。
近日中に栃木県で医療系産業廃棄物収集運搬許可取得予定

タバコ問題ペンくらぶ会員の塩谷郡市禁煙推進協議会代表、未成年者喫煙防止協会栃木支部長の肩書きで、禁煙活動を繰り広げておられる森島先生による講演会が行われました。
喫煙と健康被害の関係をわかり易く教えていただきました。日本におけるタバコによる死亡数は年間 10万人で、その内 1 万 9 千人は受動喫煙によるもので交通事故の 1 万人に比べたらその多さがわかります。
先生は結びに我々医療従事者の役割として「自ら喫煙せず、タバコ対策のオピニオンリーダーとなる」「医療施設の禁煙化」を強く訴えられました。

（別紙資料参照）
アンケート配布件数

回収件数

回収率

５６３９６９．６４％

表１ 診療科別
診療科名１人当り（％）

総 額 （％）

１２−８．０８‑８．７８‑ ４．１０‑４．３６３

３

‑２．１７

‑０．１７

‑０．４３

‑０．２３０内科併設

１０‑６．３１

‑７．５４

‑２．９９

‑２．７２４

小児科

１‑３．００

‑２．００

６．００

‑２．００

小児科併設

２‑６．０５

‑２．２３

０．２５

‑２．８５０

耳鼻咽喉科

３‑１３．２０

‑６．６７

‑９．６０

７．６０

１

産婦人科

２‑１．９６

‑０．４２

３．００

‑０．９０

１

眼科

１‑０．２０

‑９．２０

‑９．１０

４．３０

１

精神科

１‑１０．００‑７．００‑１４．００

２４．００

０

その他

４‑４．２２

‑２．２３

‑１．４８

‑０．９８

１参考
整形併設

６‑４．４２

‑６．５０

‑３．７２

‑１．７５

２

内科
内科・小児科

延べ件数（％） １回当り（％）

分業

表２ 回収医療機関平均値
Ｈ１４．４

Ｈ１５．４

回収医療機関

３５件

３９件

１人当り

‑２．６７％‑５．９５％

総‑２．６４％‑５．６３％

額

延べ件数‑３．２２％

１回当り‑１．１４％※１５年の総額で 0％の回答が 2 件あります。
※１５年の延べ件数で 0％の回答が１件あります。
※１５年の１回当りで未回答が１件あります。

表３ 増減別

１人当たり
総額

延べ件数
１回当り件 数減Ｈ１４．４
30 85.7％

率
件 数率
件 数率

‑4.48％‑8.55％
10.90％
5.90％
26 74.3％ 30 76.9％ 8 22.9％
7 17.9％‑7.39％‑8.29％
12.79％
4.82％
26 66.7％
12 30.8％――‑6.87％
4.40％

件 数率

―

少Ｈ１５．４32 82.1％

増
Ｈ１４．４
4 11.4％23 59.0％‑6.75％―

加Ｈ１５．４
7 17.9％15 38.5％
7.68％

表４−１ 医薬分業（＋）完全分業のみ ※１部分業を除く（２件）
診療科目

１人当り‑8.69％

総 額‑9.03％延べ件数‑2.48％

１回当り‑2.32％

分 業
9

１回当り‑0.08％

分 業
25

表４−２ 医薬分業（−） ※未回答を除く（3 件）
診療科目

１人当り‑5.89％

総 額‑4.98％

延べ件数‑3.51％

減少率（最大）Ｈ１４．４ Ｈ１５．４――‑13.00％―‑24.00％‑40.00％―‑30.50％――――