Glycative Stress Research
Online edition : ISSN 2188-3610
Print edition : ISSN 2188-3602
Received : December 15, 2020
Accepted : May 18, 2021
Published online : June 30, 2021
doi:10.24659/gsr.8.2_115

Original article

Reduction of medical expenses by ingesting processed brown rice(sub-aleurone layer residual rinse-free rice, dewaxed brown rice)
Keiji Saika 1, 2), Yoshikazu Yonei 3)1) Tokyo University of Agriculture, Tokyo, Japan
2) Toyo Rice Co., Ltd., Tokyo, Japan3) Anti-Aging Medical Research Center and Glycative Stress Research Center,
Faculty of Life and Medical Sciences, Doshisha University, Kyoto, Japan

Glycative Stress Research 2021; 8 (2): 115-122(c) Society for Glycative Stress Research（原著論文：日本語翻訳版）

加工玄米（亜糊粉層残存米、ロウ層除去玄米）の摂取による医療費削減
雜賀慶二 1, 2) 、米井嘉一 3)1) 東京農業大学
2) 東洋ライス株式会社
3) 同志社大学大学院生命医科学研究科アンチエイジングリサーチセンター・糖化ストレス研究センター

抄録［目的］今日わが国の医療費膨張によって、国の財政危機を招いているのに、その原因究明及び対策は寡聞にして知らない。近年玄米および加工玄米に含まれる栄養素が国民の健康維持・増進に貢献する可能性が指摘されている。本研究では主食の精白米を加工玄米に置き換えることが医療費支出額に及ぼす影響について調査した。

［方法］試験品は亜糊粉層残存無洗米（ sub-aleurone layer residual rinse-free rice: SARFR ）またはロウ層除去

玄米（dewaxed brown rice: DBR）とした。SARFR は白色深層糠の亜糊粉層（玄米の深層糠）を残した外観は白米状の加工玄米（特許第 4708059 号）、DBR はロウ糠層のみを除去した外観は玄米状の加工玄米（特許第6850526 号）である。対象は和歌山県内の企業 3 社とし、各社の健康保険組合発行の公的医療費情報を入手、また、米の 1 人当たりの年間平均消費量（平成 28 年）、 加工玄米の納品数量と加入者数により喫食率を算出した。比較対象は和歌山県住民の医療費とした。2018 年度の健康保険組合被保険者数（加入者数）は T 社 16 9 名、平均年齢は T 社 45.4 歳、（373 名）、A 社 64 名（98名）、B 社 53 名（125 名）、和歌山県 170, 939 名（297,088名）
A 社 45.4 歳、B 社 44.5 歳であった。なお、加入者数とは、被保険者（職員）と扶養者（家族）の合計人数である。

連絡先： 教授 米井嘉一
同志社大学大学院生命医科学研究科アンチエイジングリサーチセンター／
糖化ストレス研究センター〒610-0321 京都府京田辺市多々羅都谷 1- 3
TEL＆FAX：0774-65-6394 e -mail：yyonei@mail.doshisha.ac.jp
共著者：雜賀慶二 somu@toyo - rice.jp（ 1 ）Glycative Stress Research 2021; 8 (2): 115-122
本論文を引用する際はこちらを引用してください。
(c) Society for Glycative Stress ResearchGlycative Stress Research［結果］試 験品常食者の多い T 社（喫食率 66.1 %（ DBR は 14. 3 %、SARFR は 85.7 %））の年間平均医療費（2016 年 度 120,108 円、2017 年度 119, 264 円、2018 年度 127, 248 円）は和歌山県平均（2016 年度 175,683

円 2017 年度 180,966 円、2018 年度 183, 372 円）の約 68 % であった。試験品摂食開始後の年間平均医療費）では 4 0 %（ 2017 年度 224,335 円、2018 年度
は、A 社（喫食率 39.1%（DBR は 13.5 %、SARFR は 86. 5 %）134, 354 円 ）、B 社（ 喫 食 率 29.4 %（DBR は 13.3%、SARFR は 86.7%））で は 39 %（2017 年 度 198,892 円、2018 年度 121,172 円）減少した。

［結論］試験品摂取により亜糊粉層や糠層に含まれる栄養素摂取量が増加した結果、健康状態が改善、疾病罹患率が減少、公的医療費が減少した可能性が示唆された。

KEY WORDS : 亜糊粉層残存無洗米（ sub-aleurone layer residual rinse-free rice: SARFR）、
ロウ層除去玄米（ dewaxed brown rice: DBR）
、玄米、医療費

		

はじめに
我が国の医療費の推移を見ると、昭和 30 年頃までは医療費の増加率がほぼゼロであったのにもかかわらず、そのこれまでにも精米法の変遷が健康に影響を及ぼした事例はある。かつて実際に幕末の江戸（1870 年頃）に起きた頃から医療費が 増大し始めた（ Fig. 1）1)。

『 混砂精米法 』の出現によって、当時の主食のコメが、糠

当時の国民生活に重大な変化をもたらしたものの一つ層がまったく残存しない過精白米に変わり、その後に白米に『 噴風精米法 』と言う新しい精米法の普及がある。医療病が蔓延した。白米病は当時『江戸患い』と言われた脚気費の増加に主として『噴風精米法』が関連しているのではないかと考えられている。

である。玄米に含まれていたビタミン類（特に Vit B1）摂取が激減し、欠乏状態に至ったことが原因である。1919(trillion yen/year)
45(kg/year)

40
35

Rice consumption
per person

110

30

National
medicalexpenses

100
90

25
20

80
15
70
10
60
5
50
1953 1957

1962

1967

1972

1977

1982

1987

1992

1997

2002

2007

Fiscal year
Fig. 1. National medical expense and rice consumption per person.
The figure is quoted from Reference 1).

（ 2 ）

2012

2017

0

National medical expenses

Rice consumption per person120

亜糊粉層残存米・ロウ層除去玄米の摂取による医療費削減

年に混砂精米法を禁止して精米法を改善すべきとの勧告がなされた 2)。健康的理由というよりか、砂混入に伴う衛生上の問題であり、米質の低下を防ぐことが主たる目的であった。その結果として、江戸患いは減少し、一時的に終2016 年度より 3 年間集計した。2018 年度の健康保険組合
被保険者数（加入者数）は T 社 169 名（373名）、A 社 64 名
、B 社 53 名（125 名）、和歌山県 170,939 名（297,088（98 名）
名）、平均年齢は T 社 45.4 歳、A 社 45.4 歳、B 社 44. 5 歳で
あった。

息した。
現代の日本は、医療費膨張によって財政圧迫を招いている状況にある。それにもかかわらず、その原因究明及び対策は寡聞にして知らない。未病を含めた生活習慣病の増加の原因究明、更にはその解決策を見い出すことは急務であると考える。
経済産業省は、健康寿命延伸分野における民間の様々な製品やサービスの実態を把握し、供給・需要の両面から

介入方法は、T 社では 2014 年 6 月から SARFR、2015

年 10 月より DBR を 提 供、B 社 は 2018 年 11 月より、C 社
では 2018 年 2 月より社員販売、社員食堂にて SARFR と

DBR を提供、被扶養者にも摂取協力を依頼した。SARFRと DBR は自由に選択できるものとした。
解析対象は T 社・A 社・B 社・和歌山県全て、加入者（被扶養者を含む）とした。喫食率については、農林水産省の「米課題や問題点を抽出・整理し、対応策を検討する目的で、の消費に関する動向」より、米 の 1 人当たりの年間平均消業として和歌山県では「わかやまヘルスケア産業革新プ算出した。なお、加入者数とは、被保険者（職員）と扶養

2013 年「次世代ヘルスケア産業協議会」3) を設置、関連事

ラットフォーム」4) が発足した。その一環として、本研究費量（平成 28 年）、加工玄米の納品数量と加入者数により者（家族）の合計人数である。

では、現代日本の医療費増大の原因究明と対策を練るた

公的医療費については各企業の健康保険組合より平 均

めの参考資料とする目的で、主食の精白米を加工玄米に値データの提供を受けた。個人情報は含まれなかった。

置き換えることが医療費削減へ 有効か否かについて検証
を行った。

倫理基準
方法

本調査を施行するあたり各企業ならびに試験参加者より承諾を得た。健康保険組合からは個々の医療費の提供

調査対象とした試験品は加工玄米の一種である亜糊粉層残存無洗米（sub-aleurone layer residual rinse-free rice:

SARFR ）5, 6) またはロウ層除去玄米（dewaxed brown rice:DBR）7-10) とした。SARFR は亜糊粉層（玄米の深層糠）を残した加工玄米（特許第 4708059）、DBR はロウ層のみを除去した加工玄米（特許第 6850526 号）である。被検者は和歌山県の協力企業 3 社（ T 社、A 社、B 社）とした。各
集団の試験品喫食率、公的医療費の額を調査した。T 社
では 2015 年度の月平均医療費を集計した。年間医療費はは受けず、対象者の個人情報は秘匿された。

結果
T 社では 2014 年 6 月より SARFR 摂取し、2015 年 10 月
か らは DBR 摂取も始 まり、2015 年 度（ 2015 年 4 月より2016 年 3 月）、2016 年度の被保険者一人あたりの月平均
医療費（ 0 歳 ～ 74 歳）を集計した（Table 1）。2015 年度月

Table 1. Average monthly medical expenses per person.
Per subscriber
National average
Wakayama prefecture average
The peer average
Company T(2015FY)(2016FY)
Per insured person
National average
Wakayama prefecture average
The peer average
Company T(2015FY)(2016FY)

Numbermedical expenses(total)Hospitalization

Out of hospital

Dental

14,202

4,038

8,596

1,568

4,339

8,259

1,600

2,307

6,282

1,420

3,769

8,462

1,678

3,744

8,412

14,093
14,198389
378

9, 266

10,00913,909155

1,628

14,124

3,568

8,269

1, 555

13,911

154

3,777

9,340

FY, fiscal year.

（ 3 ）

2,836

8,769

6,108

8,881
5,196

5,261

1,547
1,531

1,675
1,755

1,518

1,243

Glycative Stress Research

平均医療費は全国平均 13, 909 円、 和歌山県平均 14,124

円、和歌山県同業者平均 13, 911 円、 T 社平均 8, 269 円（被保険者 154 名）であった。月平均医療費は、全国平均に比

べ、和歌山県平均で 9. 4 % 高く、T 社 で 35.9 % 低かった。

T 社では SARFR と DBR 摂取を継続しており、2016 年以
降も T 社の年平均医療費は低い水準を保っている。
2016 年度から 2018 年度の一人当たりの年平均医療費の集計結果を Fig. 2に、調査対象の内訳を Table 2 に示した。
SARFR 摂 食 者 の 多 い T 社（喫 食 率 66.1 % [DBR は14.3 %、SARFR は 85.7 %] ）の年平均医療費（2016 年度
120,108 円、2017 年度 119, 264 円、2018 年度 127, 248 円）
は和歌山県平均（2016 年度 175,683 円 2017 年度 180, 966
円、2018 年 度 183, 372 円 ）の 68 % で あ っ た。SARFR 摂
食開始後の年平均医療費は、A 社（喫食率 39.1% [DBR は13.5 %、SARFRは 86. 5 %] ）では 40 %（2017 年度 224,335
円、2018 年度 134, 354 円）、B 社（喫食率 29.4 % [DBR は13.3 %、SARFRは 86.7 %] ）で は 39 %（ 2017 年 度 198,892
円、2018 年度 121,172 円）減少した。

考察「国民医療費」は、当該年度内の医療機関等における傷病の治療に要する費用を推計したものである。この額には診療費、調剤費、入院時食事療養費、訪問看護療養費のほかに、健康保険等で支給される移送費等を含んでいる。
国民医療費の範囲を傷病の治療費に限っているため、(1) 正常な妊娠や分娩等に要する費用、(2) 健康の維持・(yen)
250,000
200,000
150,000
100,000
50,0000Prefecture average
Consumption rate
DBR
SARFR

T

A

B

66.1%

39.1 %

29.4%

13.5%
86.5%

13.3%
86.7%

14.3%
( 85.7%

Fiscal year

2016

2017

)

2018

Fig. 2. Intake of processed brown rice and average annual medical expenses per person.

See Table 2 for the number of subjects analyzed. DBR, dewaxed brown rice; SARFR, sub-aleurone
layer residual rinse-free rice.

Table 2. Number of survey subjects.
2016 FY

2017FY

2018FY

Wakayama

293,861

296,774

Company T

389

378

Company A
Company B

128

126

The assured

Dependents

297, 088

170,939(46.0)

126,14 9(26.7)

373

169(45.4)

204(28. 5)9864(45.4)

34(24. 2)125

53(4 4.5)72(22.9)

Blue letters indicate the analysis target, and parentheses show the average age. The turnover rate from 2017FY to2018FY is Company T: 3.7 %, Company A: 31.7 %, Company B: 7.4 %. Wakayama, average of Wakayama prefecture
residence; FY, fiscal year

（ 4 ）

亜糊粉層残存米・ロウ層除去玄米の摂取による医療費削減増進を目的とした健康診断・予防接種等に要する費用、(3) 固定した身体障害のために必要とする義眼や義肢等の費用は含んでいない。また、患者が負担する入院時室料
差額分、歯科差額分等の費用は計上していない。

2019（令和元）年度国民医療費（レセプトに基づいて集計した概算）は 43 兆 6000 億円、前年度の 42 兆 1, 381 億

腹囲と医療費についての解析報告（88,556 名）では両者に正相関を認め、年平均医療費推計値は腹囲 1 cm 減少につき男性で 2,700 円、女性で約 2,500 円減少していた 21)。
アルコール依存症患者（1,137 名、平均 49. 2 歳）では

年平均医療費 753, 382 円であり、1 度でも入院治療が加わると、 年平均入院医療費は 1,434, 2 03 円（平均入院日数円 に 比 べ て 1 兆 10 0 億 円、2.4 % の増加で、 過去最高と71. 3 日）に高騰する 22)。

円、前年度の 332, 000 円に比べ 7, 900 円、2.4 % の増加とく、様々な解析が行われている。検査指標と医療費とのした。これは新型コロナウイルス流行による特殊な状況

ルブミン値が正相関を、推定糸球体濾過量が相関を示し

ワクチン接種は医療費削減に有効な方法である。肺炎

査では、一人当たりの年平均外来医療費は 31.6 ± 16.7 万なっている 。 国民一人当たりの国民医療費は 339,900
11)なっている。2020 年度は概算医療費が前年比で 1. % 減少

である 12)。

球菌ワクチン接種者（310 名、平均 77. 4 歳）は未接種者（1, 045 名、平均 77. 5 歳）に比べて入院期間が短く、医療費が低額であった 13)。現在では新型コロナワクチンに対代謝疾患の中では糖尿病の医療費に占める比重が大き相関解析（798 名、平均 63.1 歳）では、血糖値、グリコア

た 23)。2 型糖尿病 318 名について 5 年間の経過を追った調円から 37.9 ± 20.9 万円へと有意に増加した 24)。医療費の増加額は BMI、HbA1c と正相関を、外来医療費、HDL-

コレステロールと負相関を示した。また、高額な糖尿病するワクチン摂取が行われており、医療費の観点からの治療薬の使用は医療費を押し上げる 25)。薬剤師の意識調

効能評価も今後行われるものと予想される。

査からは「残薬調整を適正に行うことにより医療費削減に貢献できる」との意見が提言されている26)。

医療費の軽減は重要な課題であることから、医療費を軽減する方法、因子に関する報告が増えつつある。国民医療費は地域差があるのが現状で、西日本と北海道が高く東日本が低い 14)。療養病床、精神病床の人口比率、高齢者の病院への高アクセス性といった医療経済的地域差が要因になっている。
医療費と要介護度、死亡までの期間との関連に関する解析では、医療費増大の要因として要介護度と死亡まで15)の期間、医療介護資源利用増加が挙げられている 。介護負担が増大する要因として認知症は大きな問題になっている。

認知症の社会負担（官庁統計から Cost of illness 法により 推 計 ）は 2002 年 の 1 兆 1,964 億 円 か ら 2011 年 の 2 兆

1, 280 億円と 10 年間で 1.78 倍に増加した 。認知症患者
16)

糖尿病は様々な合併症を惹起する特性があり、医療費上昇の要因となっている。1,099 名の検討では、月平均医療費は、 腎症無群 42, 4 61 円、腎症有群は 107,027 円で2.52 倍高く、心疾患無群 44 ,819 円、心疾患有群 68,458
円で 1. 53 倍高く、脳血管疾患無群は 43, 900 円、脳血管疾患有群は 9, 239 円で 2.06 倍高かった 27)。糖尿病治療中に重度低血糖が惹起されると医療費が高騰するので治療に注意を払う必要がある28)。

肥満の合併も医療費に影響を及ぼす。2 型糖尿病患者（4 02 名、 男 性 66.2 % 、 平 均 66 歳 ）を 肥 満 群 165 名、 非
肥満群 237 名に分けて解析した報告では、肥満群は非肥満群よりも若年で、血糖管理不良であり、高血圧の頻度が 高く、肥満群の年間医療費は非肥満群よりも有意に高かっ た 29)。

に関わる医療費には地域差が大きく、入院割合が高いほど医療費が高騰することが示されている17)。重度例を除いた高齢認知症患者 1,736 名（平 均 71. 5 ± 5. 9 歳、女性

生活習慣病は、健康長寿の最大の阻害要因となるだけ
でなく、国民医療費にも大きな影響を与えている。「食育」

56.6 %）の解析報告がある 18)。内訳は高レベル群 4 0.3 % 、
中高レベル群 38.8 % 、中レベル群 16.8 % 、中低レベル群
2.2 % 、低レベル群 2.0 % であった。医療費 + 介護費（月平均）は、5 年目までの低レベル群と中低レベル群で高く、8 年目以降は中レベル群で最も高かった。

「体育」「知育」といった生活習慣改善のための指導が基

生活習慣病は、健康長寿の最大の阻害要因となるだけ

年の総医療費の差は 299, 911 円で、2009 年 4, 909,799 円

でなく、国民医療費にも大きな影響を与えている。平均
寿命と健康寿命に関する国際比較では、日本は平均寿命、健康寿命が世界で最も長い。その要因として、先進国中では日本人の肥満率が少ないことが挙げられている

19)。

医 療 費 と 身 体 指 標（ BMI、 体 重、 中 性 脂 肪、HDL コ レ

ス テ ロ ー ル、 血 糖 値 ）と の 関 連 を 解 析 し た 男 性 従 業 員

16, 386 名（平均 48.2 歳）の解析では、肥満かつ代謝異常のある者の医療費がもっとも高いことが示されている20)。

本となる。「体育」としての運動療法は医療費の抑制に貢献する。
大阪府大東市の健康増進体操プログラムに参加した被験者（41 名、年齢 6 5 ～ 8 4 歳）の 2005 年から 5 年間にわたり追跡調査を行い、対 照（ 54 名）と比較した 30)。2004となり、両群間の差は大きく開き、1 人当たりの年平均医療費の差は 92,647 円であった。

鳥取県大山町では、下記運動プログラムを週 1 回以上、4 年間実施した 80 名に関する解析報告がある31)。運動プ
ログラムは筋力運動 12 種類と有酸素運動を 30 秒間ずつ交互に行い、2 4 分間で 2 周し、最後にストレッチ体操を行って 30 分で終了とした。肥満傾向者では BMI の有意な低下、高血圧・高血糖・脂質異常のリスク保有者では（ 5 ）Glycative Stress Research

それらの指標の改善が認められたが、医療費の削減効果が挙げられる42)。また玄米由来成分には認知機能の保ち、は証明されなかった。

アルツハイマー病の進展を予防する可能性が指摘されて医療費に対するウォーキングの効果を、情報コミュニ

ケーション技術（ I C T ）を用いた歩数モニタリングシステ
ムによって、介入群（ 296 名、平 均 67.0 歳）と対照群（882

名、平均 66.8 歳）を比較検討した成績がある32)。介入にいる43)。

これらの関与成分が総合的に作用すると推測され、更に未知の成分の存在も考えられるが、詳細な機序の究明については今後の研究が待たれる。

より医療費が抑制されたが、群間有意差はなかった。

「食育」としては、適正カロリーかつバランスの取れた
食生活を実践することで、生活習慣病の予防や改善に貢献できる。

生活習慣病患者（139 名、平均 70. 2 歳）を対象として、今回の調査結果には歯科医療費が含まれている。Table 2

は T 社の 2016 年度歯科医療費が減ったことを示している。口腔機能の維持は医療費の増大抑制に貢献する。三

重県在住の高齢者 4,700 名（75 歳 : 2,745 名、80 歳 : 1, 955

名）を分析した結果、残存歯数が多いほど入院期間が少な

食生活についての栄養指導が高血圧・脂質異常症・糖尿病・く、医療費が低いことが示されている 44)。加工玄米摂取

肥満などの生活習慣病のうち、どの生活習慣病に対してと口腔機能との関連についても今後の研究が期待される。

より有用であるかを検証した前向き研究がある

33)

。対象

に対し栄養指導を 6 ヵ月間実施した結果、血圧に有意な変化はなかったが、HbA1c、体重は有意に低下し、LDL-C

は 低 下 傾 向を示した。

結論「食育」により糖脂質代 謝 が 改 善することが 数多くの本研究では主食の精白米を加工玄米に置き換えること

報告で示されているが、「食育」介入による医療費削減のが健康保険組合の医療費支出額に及ぼす影響について調報告は皆無である。本研究では、主食の精白米を試験品査した結果、和歌山県内企業（ T 社）は県平均より 32 %

加工玄米（SARFR または DWR）に変更しただけの介入

少なく、新規に加工玄米を導入した企業では 39 % から

成績 である。

より、健康状態が改善、疾病罹患率が減少、公的医療費

により医療費は 1 年で約 4 0 % 減少した。極めて画期的な今回用いた加工玄米には、通常の精白米には極僅かし4 0 % 減少した。亜糊粉層や糠層に含まれる栄養素摂取にが減少した可能性が示唆された。

か含まれない、玄米由来の栄養成分が含まれている。代

表的な成分は食物繊維、ビタミン B1, B2, B6 、マグネシ

ウム、ニコチン酸、パテントン酸、イノシトール、コリン、葉酸などのビタミン B 群、さらには γ‐オリザノール、フェルラ酸、フィチン酸、γ‐アミノ酪酸、リポポリサッカラ

イド（LPS）が挙げられる

10)。これらの栄養成分が医療費利益相反申告本研究の遂行にあたり東洋ライス株式会社より支援を受けた。

の減少に関与したと推測される。
抗酸化作用を発揮する関与成分としては抗酸化ビタミ

ン、フェル ラ 酸 34)、フィチン酸 35) が 挙 げ られる。

糖脂質代謝に影響する関与成分としては、食物繊維による食後高血糖の緩和、γ‐オリザノールによる動物性脂肪依存症からの離脱およびインスリン抵抗性の改善36)がある。米糠中の油溶性画分に含まれるトリテルペンアル
コールおよびステロール画分も食後高血糖抑制作用を有する 37)。食物繊維によるプロバイオティクス作用の結果、有機酸や短鎖脂肪酸（SCFA）産 生菌（ビフィズズ菌、乳酸菌、酪酸菌など）が増加することにより、エネルギー摂取過剰時の基礎代謝増加反応（体温上昇・心拍数増加）が謝辞
本研究の発表にあたり一般財団法人 医食同源生薬研究財団より支援を受けた（IDF#21006）。本研究の概要は、

わかやまヘルスケア産業革新 プラットフォーム設 立 1 周年記念セミナー（2019 年 2 月 4 日、和歌山）、第 61 回日本食生活学会大会（ 2020 年 11月 28 日、オンライン開催）、第22 回糖化ストレス研究会 / ifia Japan 2021（2021 年 5月
15 日、横浜）にて発表した。

生じやすくなる 38)。通常の精白米に比べ玄米（加工玄米を含む）を摂取した方が肥満予防・減量に効果的である 39)。
これらの作用により糖化ストレスは緩和される。
免疫機能に関与する成分として食物繊維（プロバイオティクス）による腸内細菌叢の恒常性維持、LPS による腸管免疫賦活作用 40) が挙げられる。玄米成分は母乳中 IgA
分泌が増加させる 41)。

心身 ストレスの緩和作用する機能性成分として GABA
（ 6 ）

亜糊粉層残存米・ロウ層除去玄米の摂取による医療費削減

参考文献
1) 記事. 加工方法で大きな差：健康になるコメとは. 農業協同組
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