名古屋学芸大学健康･栄養研究所年報第11号

2019年

《報告》

日進市配食サービス助成金受給者の配食弁当利用状況と栄養状態
1 ，2 ）

1）

1）

塚原 丘美
大園 梨奈
国枝 里佳子
1）
1）
1）
2）
鈴木 萌絵
前田 珠玖
渡邉 菜月
石川 洋子
2）
2）
2）
大久保 淑子
伊藤 日名子
奥村 圭子
り、在宅高齢者の栄養素等摂取状況が有意に増序論

加し、さらに体重などの栄養指標、QOL およ

わが国は超高齢社会に突入し、2018年に65歳

び ADL は有意に改善するという報告がある 5 ）。

以上人口は3,558万人となり、総人口に占める割

しかし、地域や施設への管理栄養士の配置は進合（高齢化率）は28.1％となった。また、総人口まず、地域活動を実践する管理栄養士が不足しが減少する中で65歳以上の者が増加することにているのが現状である。さらに、在宅訪問栄養より高齢化率は上昇を続け、2036年に33.3％で食事指導では、管理栄養士が実際に自宅へ訪問

3 人に 1 人となると言われている 。したがっして行うことから、在宅高齢者における心理て、日常生活において何らかの支援や介護を必的・費用的負担が大きいという現状もある。こ要とする高齢者が増加すると予測され、高齢者のような背景から、近年在宅高齢者が手軽に利の療養のあり方が変化してきている。医療機関

用することのできる食生活支援の 1 つとして配では、医療費削減の対策として、病院機能分食サービスの需要が高まっている。民間の調査化・病床数削減が推進されており、回復期・慢性結果によると、配食事業の市場規模は2009年度期の療養の場として在宅医療のニーズが拡大しから2014年度の 6 年間で、約1.8倍に拡大してている 。そこで、厚生労働省は、2025年を目いる 6 ）。しかし、在宅高齢者を対象とした配食途に、可能な限り住み慣れた地域で自分らしいサービスは、管理栄養士・栄養士による栄養量暮らしを人生の最期まで続けることができるよや食形態の管理ができていないことや、摂取量う、地域包括ケアシステムの構築を推進してい評価など提供後のフォローアップができていな

る 。予防、介護、医療、生活支援および住まいのが現状である。それに伴い、「地域高齢者等いの 5 つから構成される地域包括ケアシステムの健康支援を推進する配食事業の栄養管理に関では在宅と医療機関または介護施設などを切れするガイドライン」7 ）が策定された。このガイ

目なく繋げていく方向性を打ち出している 4 ）。

ドラインに沿った栄養管理を重視した配食サー

この取り組みは在宅療養であっても継続的に健ビスのさらなる普及が望まれる。

1）

2）

3）

康で良好な栄養状態を保つことを目的としてお配食サービスは、総合事業の一環として行わり、地域全体で在宅療養者を支えていくことがれており、要介護認定を受けていなくとも一定望まれる。また、現病歴のない在宅高齢者におの条件に当てはまる者であれば利用可能であいても、適切な栄養・食事管理を行っていくこ

り、他のサービスより利用しやすいことが特徴とが必要であり、これらは健康寿命の延伸につである。愛知県日進市では、市役所または地域ながると考えられる。

包括支援センターにおいて相談受付を行い、基在宅高齢者における栄養・食事管理の 1 つと

本チェックリストに該当した者が市からの助成して、管理栄養士による在宅訪問栄養食事指金を受け取り、利用することが可能である。配導が挙げられる。在宅訪問栄養食事指導によ食サービスは主に在宅での摂取を目的としてお1 ）名古屋学芸大学管理栄養学部管理栄養学科2 ）やまびこ認定栄養ケア・ステーション

411 ）食生活調査票

り、継続して食事を宅配するサービスであるため、配食サービス利用者は主に独居の高齢者ま事前に食生活調査票を郵送し、回収とともにたは夫婦のみの世帯が多く、年齢は80歳以上が聞き取り調査を行った。食生活調査票の内容大半を占めている 。独居の高齢者は一般的には、基本特性（性別、年齢、身長および体重）、同じ食事ばかりになることや、ADL の低下など

配食弁当摂取状況、障害高齢者の日常生活自立により買い物や調理ができなくなるといった特度（寝たきり度）10）とした。

徴がある 8 ）。このことがリスク因子となり、低2 ）栄養状態の評価

6）栄養になる傾向があるが、配食サービスを受け対象者の栄養状態の評価には、BMI、Mini

ることによって、栄養状態が改善されるという

Nutritional Assessment-Short Form（MNA-SF）

報告もある 。

および日本語版 Simplified Nutritional Appetite

9）以上のことから、在宅高齢者の個々に対応し

11）
Questionnaire（SNAQ-J）を用いた。MNA-SF

た配食サービスを用いた在宅栄養管理システム

は12点以上を栄養状態良好、 8 点以上11点以下を構築することが必要である。このシステム

を低栄養のおそれあり、 7 点以下を低栄養と評は、在宅高齢者が継続的に健康で良好な栄養状価した。SNAQ-J は14点以下を低栄養のおそれ態を保つことを目的とし、適切な栄養・食事管あり11，12）と評価した。

理に基づいて、管理栄養士が配食サービスを提3 ）食事摂取量の評価供するとともに対象者の栄養状態を把握し、次対象者の食事量の評価には FFQg を用いた。の配食弁当に反映させることが望まれる。そこ対象者は20名のうち、同意の得られた14名（男で、まずは愛知県日進市に在住の高齢者で配食性 7 名、女性 7 名）とした。対象者宅を訪問し、サービス助成金受給者のうち同意が得られた者調査員が聞き取りによる調査を行った。日本人を対象として、在宅高齢者の配食弁当摂取状況の食事摂取基準（2015年版）13）に基づき、調査と栄養素等摂取状況を把握するために調査をした栄養素等摂取量の充足率を対象者ごとに算行った。

出した。
4 ）‌障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）を用いた階層分け

方法

対象者を厚生労働省における障害高齢者の日1 ．調査対象

常生活自立度（寝たきり度）を用いて以下のよ

2019年 7 月、愛知県日進市に在住の高齢者でうに階層分けを行った。判定に当たっては、補配食サービス助成金受給者に「配食サービスに助具や自助具等の器具を使用した状態であって関するアンケート」の依頼状を日進市より郵送も差し支えないとした。

していただき、この調査の同意が得られた20名

何らかの障害等を有するが、日常生活はほ（男性10名、女性10名）を対象者とした。

ぼ自立しており独力で外出することができる者、すなわち交通機関等を利用して外出する者

2 ．調査方法（J 1 ）および隣近所へなら外出する者（J 2 ）を承諾書が得られた20名に対して食生活調査票

生活自立群（以下 J 群）とした。また、屋内でを郵送し、回答用紙を回収するために訪問しの生活は概ね自立しているが、介助なしには外た。訪問時には、記入漏れや誤認識がないかを出しない者、すなわち介助により外出し、日中確認し、また居住環境、生活状況等についてもはほとんどベッドから離れて生活する者（A 1 ）記録した。その後、再訪問して食物摂取頻度調および外出の頻度が少なく、日中も寝たり起き査（エクセル栄養君® 食物摂取頻度調査

新たりの生活をしている者（A 2 ）を準寝たきり

FFQg Ver.5）（以下 FFQg）を聞き取り方式で群（以下 A 群）とした。さらに、屋内での生活行った。

は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ者、すなわち車42日進市配食サービス助成金受給者の配食弁当利用状況と栄養状態いすに移乗し、食事、排泄はベッドから離れて層分けした結果、J 群10名、A 群 8 名および B行う者（B 1 ）および介助により車いすに移乗

群 2 名であり、C 群は 0 名であった（表 1 ）。

する者（B 2 ）を寝たきり群（以下 B 群）とし2 ．J 群の属性（基本特性、食生活調査およびた。 1 日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着栄養素等摂取量）

替えにおいて介助を要する者、すなわち自力で寝返りをうつ者（C 1 ）および自力では寝返り

平均年齢82.4±7.5歳（男性 7 名、女性 3 名）
、もうてない者（C 2 ）を寝たきり群（以下 C 群）

BMI 22.7 ± 2.3kg/m2、MNA-SF 12.4±1.6 点 おとした。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきよび SNAQ-J 13.9±2.1点であった。BMI におり度）の詳細を資料 1 に示す。

いて 6 名は正常範囲内であったが、 3 名は正常範囲を下回り、 1 名は正常範囲を上回る結果で3 ．倫理的配慮あった。MNA-SF において 8 名は栄養状態良好

本研究は名古屋学芸大学研究倫理委員会にであったが、 2 名は低栄養のおそれありであっよって承認（承認番号：350）され、対象者に研た。SNAQ-J において 3 名は低栄養のおそれな究内容を十分に説明し、同意を得て研究を行っしであったが、 7 名は低栄養のおそれありでた。

あった。また、MNA-SF で低栄養のおそれありに該当した者と SNAQ-J で低栄養のおそれありに該当した者は同一ではなかった（図 1 a, c）。

結果

食生活調査票の回収とともに聞き取り調査を1 ．障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）行った結果、配食サービスは平均週4.1回利用し愛知県日進市に在住の高齢者で配食サービスており、 1 日の食事回数は 1 回が 1 名、 2 回が助成金受給者のうち同意の得られた20名（男性

0 名、 3 回が 9 名であった（図 2 a）
。配食弁当

10名、女性10名、平均年齢は85.7±7.4歳）を階を全量摂取しているが 7 名、 2 回に分けて食べ資料 1 ．障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）

43表 1 ．対象者属性a）MNA-SF（J 群）b）MNA-SF（A 群）c）SNAQ-J（J 群）d）SNAQ-J（A 群）

図 1 ．栄養状態（MNA-SF および SNAQ-J）の結果ているが 3 名であった（図 2 b）
。食欲は、ほと8 名であった（図 2 e）
。日常生活に歩行またはんどないが 1 名、あまりないが 2 名、普通が 4同等の身体活動を 1 日 1 時間以上実施している

名、あるが 2 名、とてもあるが 1 名であった（図が 4 名、していないが 6 名であった（図 2 f）。

2 c）。半年で 2 ，3 kg の体重減少ありが 2 名、買い物に行く方法は、徒歩が 2 名、自家用車がなしが 6 名であった（図 2 d）
。この 3 か月で何4 名、行かないが 2 名、その他（ヘルパーまたらかの理由で食事量の減少ありが 2 名、なしがは子どもと行く）が 2 名であった（図 2 g）
。自44

日進市配食サービス助成金受給者の配食弁当利用状況と栄養状態

図 2 ．食生活調査票の結果
食生活調査票をもとにアンケートを行った結果を a ～ h にまとめた。

分は健康だと思うが 3 名、思わないが 3 名、どび鉄は充足しており、炭水化物は適量であった

ちらでもないが 3 名、不明が 1 名であった（図が、カルシウムおよび食物繊維総量は充足して2 h）。

いなかった（図 3 a）。

FFQg は10名のうち同意の得られた 7 名を対3 ．A 群の属性（基本特性、食生活調査および象として行った。FFQg の結果より、栄養素等栄養素等摂取量）

摂取量の充足率は、エネルギー111.1±17.7％、たんぱく質130.9±23.2％、脂質128.3±26.3％、炭平均年齢87.8±5.1歳（男性 3 名、女性 5 名）
、水化物97.3±5.4％、カルシウム84.2±21.1％、鉄BMI 19.2±3.3kg/m2、MNA-SF 11.1±1.7点およ107.4±25.7％および食物繊維総量65.7±18.9％

び SNAQ-J 14.6±0.7点であった。BMI においてであった。エネルギー、たんぱく質、脂質およ

3 名は正常範囲内であったが、 4 名は正常範囲45a）J 群b）A 群

図3 ．栄養素充足率b）A群 FFQg より栄養素摂取量を算出した。対象者の食事摂取基準（2015年版）と算出した栄養素摂取量を用いて、対象者ごとの各栄養素の充足率を求めた。

を下回る結果であった。MNA-SF において 3 名は健康だと思うが 4 名、思わないが 1 名、どちが栄養状態良好であったが、 5 名は低栄養のおらでもないが 3 名であった（図 2 h）。

それありであった。SNAQ-J において 4 名は低FFQg は 8 名のうち同意の得られた 6 名を対栄養のおそれなしであったが、 4 名は低栄養の象として行った。FFQg の結果より、栄養素等おそれありであった。また、MNA-SF で低栄養摂取量の充足率は、エネルギー104.7±30.3％、のおそれありに該当した者と SNAQ-J で低栄養たんぱく質114.8±27.9％、脂質126.1±50.7％、炭のおそれありに該当した者は同一ではなかった

水化物87.8±25.2％、カルシウム62.6±14.2％、鉄（図 1 b, d）。

96.4±28.6％および食物繊維総量58.4±17.0％で食生活調査票の回収とともに聞き取り調査をあった。エネルギー、たんぱく質および脂質は行った結果、配食サービスは平均週5.5回利用し充足していたが、炭水化物、カルシウムおよびており、 1 日の食事回数は 1 回が 0 名、 2 回が食物繊維総量は充足していなかった（図 3 b）。

1 名、 3 回が 7 名であった（図 2 a）
。配食弁当
4 ．B 群の属性（基本特性、食生活調査およびを全量摂取しているが 4 名、 2 回に分けて食べ栄養素等摂取量）ているが 3 名、 3 回以上に分けて食べているが1 名であった（図 2 b）
。食欲は、ほとんどない

B 群は 2 名であり、それぞれ年齢は88歳およが 0 名、あまりないが 0 名、普通が 6 名、あるび100歳、BMI は18.4kg/m2 お よ び17.8kg/m2、が 2 名、とてもあるが 0 名であった（図 2 c）。

MNA-SF は 9 点および10点、SNAQ-J は18点お半年で 2 ，3 kg の体重減少ありが 1 名、なしがよび13点であった。BMI はともに正常範囲を下7 名であった（図 2 d）。この 3 か月で何らか回る結果であった。MNA-SF においてもともにの理由で食事量の減少ありが 1 名、なしが 7 名

低栄養のおそれありであった。SNAQ-J においであった（図 2 e）
。日常生活に歩行または同等ては、 1 名は低栄養のおそれなしであったが、の身体活動を 1 日 1 時間以上実施しているが 11 名は低栄養のおそれありであった。

名、していないが 7 名であった（図 2 f）
。買い

食生活調査票の回収とともに聞き取り調査を物に行く方法は、徒歩が 0 名、自家用車が 0 名、行った結果、配食サービスはそれぞれ週に14回行かないが 5 名、その他（ヘルパーまたは子どおよび 3 回利用しており、 1 日の食事回数はともと共に行く）が 3 名であった（図 2 g）
。自分もに 3 回であった。配食弁当を全量摂取してい46

日進市配食サービス助成金受給者の配食弁当利用状況と栄養状態るが 1 名、 2 回に分けて食べているが 1 名でSNAQ-J は食欲について評価する指標でああった。食欲は、普通が 1 名、とてもあるが 1る。食欲は直接的に食事の喫食量、すなわち栄名であった。半年で 2 ，3 kg の体重減少や食事養素摂取量に関係しており、食欲がない者は低量の減少もみられなかった。日常生活に歩行ま栄養に陥るリスクが高まると予想される。そのたは同等の身体活動を 1 日 1 時間以上実施してため、SNAQ は MNA-SF で見つけることのでいるが 1 名、していないが 1 名であった。買いきない者の低栄養を予測することができる可能

物に行く方法は、行かないが 2 名であった。自性があり、がん治療中の患者14）や高齢者15-17）の分は健康だと思わないが 1 名、どちらでもない栄養評価として有効とされている。SNAQ の質が 1 名であった。

問項目は容易でわかりやすいことから、在宅高FFQg は 2 名のうち同意の得られた 1 名を対齢者の栄養管理において有効な指標と考えられ象として行った。FFQg の結果より、栄養素等る。しかしながら、本調査の J 群、A 群ともに摂取量の充足率は、エネルギー142.2％、たんぱMNA-SF で低栄養のおそれありに該当した者

く質165.5％、脂質149.2％、炭水化物128.3％、カと SNAQ-J で低栄養のおそれありに該当した者

ルシウム57.2％、鉄111.4％および食物繊維総量は同一ではなかった。このことから、本調査の49.5％であった。エネルギー、たんぱく質、脂ようなある程度の身体活動が可能で日常生活自質、炭水化物および鉄は充足していたが、カル立度が高い対象者の栄養状態を評価するには、シウムおよび食物繊維総量は充足していなかっMNA-SF と SNAQ-J だけではなく、多方面からた。

評価しなければならないと考えられる。
食生活調査を行った結果、 1 つの配食弁当を2 回以上に分けて食べている者が 4 割も存在し考察た。配食弁当を 2 回以上に分けて食べている者

愛知県日進市に在住の高齢者で配食サービスの理由として、主食の量が多いことが大半を占助成金受給者のうち同意の得られた者を対象とめていた。また、 1 回の食事で全量摂取できてして、在宅高齢者の配食弁当摂取状況と栄養素いる者であっても主食の量が多いと感じている等摂取状況を把握するために調査を行った。そ者もおり、在宅高齢者にとって配食弁当の主食の結果、 1 つの配食弁当を 2 回以上に分けて食の量は多く感じる傾向があった。しかしながべている者が 4 割も存在したが、日常の食事とら、主菜や副菜は少ないと感じる者が多く、弁合わせるとどの自立度であってもエネルギーお当におかずを付け足している者もいた。また、

よびエネルギー産生栄養素摂取量はほぼ満たさ

今回の調査対象者の中には、弁当を 2 回以上にれていた。しかし、カルシウムおよび食物繊維分けて摂取しているが、菓子類等はほとんど毎の摂取量は少なく、栄養状態は低栄養との境界日食べている者もいた。そのため、摂取エネル域の高齢者が多かった。

ギー量は保たれており、MNA-SF においても栄対象者の栄養状態を BMI、MNA-SF および養状態良好と評価された。このように、 1 つのSNAQ-J を用いて評価したところ、良好と低栄配食弁当を 2 回以上に分けて摂取していても、養との境界域の者が多かった。J 群では、MNA-栄養状態が悪いとは言い切れなかった。また、

SF において過去 3 ヶ月間で体重減少があった

調査結果により 1 つの配食弁当を 2 回以上に分と答えた者が低栄養のおそれありと評価されけている全ての人が、食欲がないとは限らないた。A 群では、BMI においてやせと評価されたということが分かった。このことから、弁当のほとんどの者が MNA-SF においても低栄養の量が個人に合っていないことや嗜好、気分の問おそれありと評価された。このことから、栄養題が 1 つの配食弁当を 2 回以上に分けて食べる状態の指標が少ない在宅管理において、体重減ことに大きく影響していると思われる。よっ少と BMI の 2 項目で評価するだけでも、ある程て、栄養状態の評価は弁当を分けて摂取するか度の栄養状態を予測できると考えられる。の有無だけではなく、間食やその他の摂取量も47

一つであるとも推測される。また、配食サービ考慮した上で評価するべきである。
食生活調査票の「食欲はありますか」の項

スによって油料理の摂取量が増えるという報目において、ほとんどないと答えた者は、「普告20） もあり、配食弁当に揚げ物、炒め物が多段、どのような気分で食事をしていますか」のく含まれていることも関与している可能性があ項目において、とても沈んでいると回答した。

る。

食欲は精神的状態と深く関わっており、栄養面一方で、カルシウムと食物繊維の摂取量は低のサポートだけでなく精神面のサポートも栄養く、充足率も満たされてなかった。乳製品を習状態を改善していくために必要であると考えら慣的に摂取している者がほとんどであったが、れる。高齢者にとって、配食サービスは継続しその摂取量は少なく、充足している者は 1 名だて栄養素のバランスが整った食事を提供するとけであった。国民健康・栄養調査によると、日本

ともに、安否確認などの副次的サービスの一端人の栄養素摂取量は平均的にはほとんどの栄養を担うものである 。高齢者の自己健康感は生素の推奨量を満たしているが、調査開始以来カきがいおよび社会活動参加に関連するという報ルシウムは一度も推奨量を満たしていない。こ告 も見受けられ、利用者にとって配食事業者のように、日常生活においてカルシウムの摂取との関わりが大切になってくる。さらに、管理量を満たすことは難しいと考えられる。配食弁

栄養士が利用者と直接的に関わりを持つことで当の内容を見直すことに加え、その他の食事に精神面のサポートに繋がると考えられ、管理栄牛乳などの乳製品を習慣的に付加することを推養士の配食サービスへの積極的な介入が推奨さ奨していくべきである。また、食物繊維の摂取れる。

量が低い理由としては、普段の食事に加え、配18）19）

さらに、食生活調査票の「半年で 2 ，3 kg の食弁当でも野菜や主食の摂取量が少ないことが体重減少がありましたか」の項目において、あ挙げられる。本調査の独居高齢者より、野菜をりと答えた者は 3 名いた。 1 名は火傷により体購入しても使い切ることができず無駄にしてし重減少したものの回復しつつある。しかし、残まうことや価格の問題から購入しないと答えらりの 2 名は食事を十分に摂取しているにも関われた。また、配食弁当に野菜のおかずは含まれらず、体重減少していた。このような高齢者にているが、十分に量が満たされていないのが現は、より具体的な日々の食事内容を把握するた状である。そのため、食物繊維摂取量を増やすめに24時間思い出し法や写真記録法など FFQgための配食弁当の検討が必要である。今後、食以外の食事調査法を用いて、食事摂取量が本当物繊維摂取量を少しでも増やすために、摂取でに満たされているのか再調査する必要があるときる全体量に配慮しながら、野菜類、きのこ類考えられた。また、骨格筋量、血液検査値などおよび海藻類を用いたおかずを配食弁当に多くの客観的指標を用いて、多方面から詳しい調査取り入れることが望まれる。また、配食弁当のができることが望まれる。

主食を食べてもらうために、おにぎりや混ぜご

FFQg の結果では、エネルギーおよびエネル飯にするなど、見た目や味にも工夫が必要であギー産生栄養素量はほぼ満たされていた。割合る。そもそも配食サービスは日常生活を補うもで見ると、炭水化物の摂取量が少なく、たんぱので、継続的に利用することが重要である。そく質や脂質の摂取量が多くなっていた。脂質がのため、栄養素のバランスや減塩などの医学的多い理由としては、脂質を多く含む食品は柔らな対応に配慮しながらも、食そのものを楽しむかいものが多く、高齢者にとって摂取しやすいことができるようなメニューの工夫が必要であことが考えられる。また、オリーブ油やアマニる21）。

油は健康によいことがマスメディアを通じて対

本調査の対象者は、事前にアンケート調査の象者が認識されており、調査の対象者にも普段承諾が得られた者のみであった。そのため、配の食事にこれらを取り入れている者がいた。こ食サービスを利用している在宅高齢者の中でもれらのことが、脂質摂取量が多くなった要因の生活自立度が高く、日常の食生活を他人に公表48

日進市配食サービス助成金受給者の配食弁当利用状況と栄養状態は低栄養との境界域の高齢者が多かった。

できる者に限られ、選択バイアスが生じている可能性が考えられる。今後は生活自立度が低い在宅高齢者も対象者に含めることを検討すべき謝辞である。また、本研究では対象者が20名と少なかった。さらに、実際に調査を進めていく中で、本調査においてご協力頂いた日進市配食サー

体調不良や心情的な問題などにより FFQg を実ビス利用者様には深く御礼申し上げます。ま施した対象者の数が減少し、十分な数の結果がた、事前にアンケート調査依頼書を対象者のす得られなかった。今後も本調査研究を継続してべての方に郵送していただいた日進市介護福祉行い、対象者数を増やし検討していく必要があ課の皆様に心より感謝申し上げます。

る。
しかしながら、在宅高齢者における配食サー

文献

ビス利用状況と栄養素等摂取状況を MNA-SF、1 ）内閣府：令和元年版高齢社会白書（全体版），

SNAQ-J および FFQg などの指標を用いて示し

https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/

た研究は少ない。特に生活自立度が比較的高い

w-2019/zenbun/pdf/1s1s_01.pdf（2019年12月）

在宅高齢者を対象にした報告は少ない。この点2 ）中山真美，東口髙志，馬庭章子，他：出雲地域にで、在宅高齢者における配食サービス利用状況

おける在宅 NST（Nutrition Support Team）活動と栄養素等摂取状況を明らかにした本調査は意とその介入効果，学会誌 JSPEN，1，13-23（2019）3 ）厚生労働省：地域包括ケアシステム，義があると言える。今後、在宅高齢者の健康寿https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/

命を延伸していくためには、J 群、A 群に該当す

bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-る者への介入が重要となってくる。これらの群

houkatsu/（2019年12月）に、配食サービスを用いた栄養・食事管理を行4 ）酒井理恵，濱嵜朋子，角田聡子，他：在宅要介護

うことで低栄養状態に陥ることを予防すること

高齢者における口腔機能状態，栄養状態および食ができ、さらに管理栄養士が実際に自宅へ訪問

物摂取状況との関連，口腔衛生学会雑誌，68，207-

して利用者の栄養状態を把握することは、より218（2018）
5 ）井上啓子，中村育子，髙﨑美幸，他：在宅訪問栄

充実した栄養管理に繋がると予測される。栄養養食事指導による栄養介入方法とその改善効果の管理が充実することで、在宅高齢者においても検証，日本栄養士会雑誌，55，656-664（2012）

高い生活自立度が保たれることが期待される。

6 ）厚生労働省：地域高齢者等の健康支援を推進する

以上のことから、今回対象とした愛知県日進

配食事業の栄養管理の在り方検討会報告書，

市に在住の高齢者の栄養状態は低栄養との境界

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-

域が多いことが分かった。これ以上栄養状態を

10900000-Kenkoukyoku/houkokusho.pdf（2019年

悪化させないための配食サービスを用いた在宅12月）
7 ）地域高齢者等の健康支援を推進する配食事業の栄

栄養管理システムの構築を目指し、さらに調査養管理に関するガイドライン，を続ける必要がある。

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou10900000-Kenkoukyoku/guideline_3.pdf（2019年12結論月）
8 ）馬場正美：在宅高齢者への栄養管理の実際―高齢

愛知県日進市に在住の高齢者で配食サービス

者の健康リテラシーの向上と多職種連携，臨床栄

助成金受給者において、 1 つの配食弁当を 2 回養，135，574-580（2019）

以上に分けて食べている者が 4 割も存在した。

9 ）本部比呂絵，酒元誠治，江藤靖，他：在宅高齢者のしかし、どの自立度であっても日常の食事と合栄養状態と免疫能に及ぼす配食サービスの効果，
栄養学雑誌，62，19-23（2004）

わせるとエネルギーおよびエネルギー産生栄養10）厚生労働省：障害高齢者の日常生活自立度（寝た素量はほぼ満たされていた。しかし、カルシウ

きり度），

ムおよび食物繊維の摂取量は少なく、栄養状態

49

雑誌，51，631-640（2004）

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-21）友永美帆，野村知子，杉澤秀博：単身高齢者の暮12300000-Roukenkyoku/0000077382.pdf（2019年

らしにみる配食サービスの生かし方，老年学雑誌，

12月）

5，1-20（2015）11）Tokudome Y, Okumura K, Kumagai Y, et al.
Development of the Japanese version of theCouncil on Nutrition Appetite Questionnaire
and its simplified versions, and evaluation of
their reliability, validity, and reproducibility. J
Epidemiol 27; 524-530, 2017.
12）Rolland Y, Perrin A, Gardette V, et al. Screen­
ing older people at risk of malnutrition or
malnourished using the Simplified Nutritional
Appetite Questionnaire (SNAQ): a comparison
with the Mini-Nutritional Assessment (MNA) tool.
J Ame Med Dir Assoc 13; 31-34, 2012.
13）厚生労働省：「日本人の食事摂取基準（2015年版）」
策定検討会報告書，
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000114399.pdf
14）Oh SY, Koh SJ, Beak JY, et al. Validity and Reli­ability of Korean Version of Simplified Nutritional
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