（ 1 ）第288号（月1回毎月1日発行）定価 1部15円

平成6年6月17日第三種郵便物認可

発行所：特定非営利活動法人

全国骨髄バンク推進連絡協議会〠 101⊖0031 東京都千代田区東神田 1⊖3⊖4KT ビル 3 階
TEL：03⊖5823⊖6360

2016 年 6 月 1 日発行

第 288 号発行責任者：野村正満

http://www.marrow.or.jp

FAX：03⊖5823⊖6365

題字：仲田順和（会長）

E-Mail:oﬃce@marrow.or.jp

移植（血縁でドナーがいない場合には骨髄バンクドナー）であり、病状が移植までの時間がない患者さんは、さい帯血または、ミスマッチの血縁ドナー（ハプロ移植）であることなどを話されていました。さい帯血移植とハプロ移植の広まりは、患者さんにとって、治療の選択肢が広がったことであり、どちらか一方だけが優れた医療であるというものではないこと。ただし、骨髄バンクのコーディネート期間短縮化は至上命コーディネート期間短縮化は至上命題！
5 月 28 日（土）、東京港区の日本赤十字社本社大会議室にて「2016 全国題であり、関係者が一丸となって取り組まなければならない課題ということが良く理解できました。そして、まだまだ骨髄バンクの発展のために、みんな骨髄バンクボランティアの集い in 東京」が、全国から約 100 名の参加者をが頑張らなくてはならないと認識を新得て開催されました。全国の仲間が一堂に会し、互いに学び交流する機会でたにしました。

あり、改めてみんなで頑張ろうと認識を新たにしました。

現在の法律は、これまでの現状を追認するもので、患者擁護の視点という第 1 部・式典

主催者挨拶に引き続き、ご来賓の厚生労働副大臣、日本骨髄バンク理事長、師をお迎えして、当協議会の野村正満概念が入っていないこともあり、患者理事長、菅早苗副理事長も参加して、救済とドナーの保護のためにこれから現状と課 題について話し合うパネルも考えて、そして行動していかなくてはディスカッションを行いました。

ならないと感じたシンポジウムでした。

日本赤十字社血液本部長、骨髄・さい「移植に用いる造血細胞の適切な提供お忙しい中、パネリストの皆さまにご帯血議員連盟会長の方々から、心温かの推進に関する法律」の施行から3 年目、参加いただき、貴重なご意見をいただな祝辞をいただきました。その後、日法律が出来てからの変化は、現状と課きましたことに深く感謝いたします。

本商工会議所様、プルデンシャル生命

題はなにか、法律の見直しの必要性は（文 菅早苗）保険株式会社様、トヨタ自動車株式会ないのか、などをみんなで一緒に考え社様への感謝状贈呈を行いました。

る場としました。ここ最近は、骨髄バン第 2 部・記念シンポジウム

特集掲載しますクの移植数をさい帯血移植数が上回るなど、移植環境が変化しているのでは「造血細胞バンク事業・法制化 3 年目」

ないか、移植現場の動向・治療選択のをテーマに、パネリストとして厚生労働順位付けは？こうした状況の中、骨髄省移植医療対策室・鈴木章記室長をはバンクのコーディネート期間短縮化は、じめ、日本骨髄バンクから小寺良尚副どうなっているのか？事業の効率化や理事長、日本赤十字社の高梨美乃子血患者負担金値上問題などについて、パ液事業本部技術部次長、造血細胞移植ネリストの発言に注目が集まりました。

医の立場から虎の門病院の谷口修一医記念シンポジウムは、今号と次号に厚生労働省の鈴木室長から、行政の骨髄バンクの最新情報をお知らせする

骨髄バンク NOW
《財団マンスリー JMDP（5 月 13 日発行）より抜粋》■ 日本骨髄バンクの現状（2016 年 4 月末現在）
ドナー登録者数
患者登録者数
移 植 例 数3月
2,103261
96

4月
2,614232100

現在数459,365
3,284
―

累計数
666,389
47,824
19,397■ 4 月の区分別ドナー登録者数

取り組みと今後の考え方について、熱献血ルーム／ 683 人、献血併行型集団登録会／ 1,881 人、集団登録会／ 0 人、その他／ 50 人

白血病フリーダイヤル0120-81-5929

意あるご講演をいただきました。
（講演注）数値は速報値のため訂正されることがあります。

毎週土曜日 10 時から 16 時まで、治療や闘病生活のお悩みの相談をお受けします。
第 2・4 土曜日には専門医に直接相談できます。

おられる専門医である谷口先生と小寺ソニー生命がサポートしています。

植のソースは、第一選択としては同種

要旨は別掲） 移植の現場を良く知って先生のお二人からは、現在のところ移■ 4 月の年齢別ドナー登録者数（現在数）
10 代
40 代

3,026 人／ 20 代 70,018 人／ 30 代
192,513 人／ 50 代 52,595 人

141,213 人／■ 4 月の 20 歳未満の登録者 439 人■ 4 月末までの末梢血幹細胞移植 (PBSCT) 累計数：165 件

特定非営利活動法人全国骨髄バンク推進連絡協議会は、東京都から「認定 NPO 法人」として認定されています。

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス（ 2 ）第288号

造血幹細胞移植の現状と課題
厚生労働省健康局難病対策課

移植医療対策推進室長

第一に考えることが重要だと考えています。

鈴木章記

骨髄バンクの現状

今 日 は、 私 どむべきスキームを着実に進めること

次は、「造血幹細胞移植の実施体制」

も行政の取り組を第一に考えて当たり前のことを規（図表 2）のスライドです。色々な関みや考えなどに定しているものです。

係機関がプレイヤーとなって事業が行

つ い て、 ス ラ イ

なお、移植医療は、一般的医療とわれている図式ですが、これも皆さんドを使ってお話大きな違いがあります。それは、ド良くご承知のことと思います。ここかします。最初は、ナーがいなくては成り立たないといらは、骨髄バンクの現状と課題を中心「移植に用いる造う点です。基本的にドナーのことをにお話します。

血幹細胞の適切な提供に関する法律」の概要（図表 1）です。法律の目的・法律の主な内容のスライドです。今日お集
まりの皆さんは良くご存知のことだと思います。誤解があるといけませんので念のために申し上げておきますと、法律は出来たからと言って直ぐにお金が出るというものではなく、取り組

図表 2

図表 1

まずは、
「骨髄ドナー登録者の現状」

10 年前は 33 歳でしたので、それだけ方自治体の担当者にも若い方は少なく、（グラフ 1・2）です。ポイントとして高齢化したということがわかります。

どうしても中高年層の発想になりがちは、①ドナー新規登録者が 2 年前からこの年齢層を若い年齢層にシフトさせです。若い方が多いのは、学校や民間10 年ぶりに 3 万人を下回っている点ることが重要だと考えています。

企業ですので、そうした所への取り組です。ドナー登録者の獲得に向けた取組が必要だと考えています。
次に、②ドナー登録者全体の人数はみが特に求められており、役所に限ら行政としましても、様々な機会にこうず、各分野の方々の知恵をいただくないった状況を説明しています。例えば、ど、各種ご協力も得ながら是非とも取増加していますが、年齢層別にみると都道府県の主管課長会議で紹介した「ドり組んでいただきたいと思います。こう高齢化の傾向が顕著にみられる点でナー登録者増加に向けた取り組み事例」

した取組については、全国の皆さんです。今後は、よりドナーになっていた（図表・省略）です。若年層をターゲッ情報共有することもとても大切になってきていると思います。

だける可能性が高い若年層に対する働トとした、的を絞った企画をしなくてはきかけを進めることも極めて重要だとなりません。実は地方自治体の方々も、また、日本赤十字社さんが作成した考えています。現在のドナー登録者に何をどのようにすれば良いか分からな中高生向け冊子も有効なツールであおける最も多い年齢層が 42 歳です。

いというのが実態だと思われます。地り、大いに活用していただきたいと思います。

骨髄バンクを介した移植の現状
次に、骨髄バンクを介した移植の現状についてお話します。先程、全国協議会の方からもお話がありましたが、骨髄バンクとさい帯血バンクを介する移植数については、これまで共に増加傾向で推移してきましたが、平成 27年度は骨髄バンクを介した移植が減少し、さい帯血移植数が骨髄移植数を上回る、という状況になりました（グラフ 3）。この背景には、骨髄バンクでグラフ 1

グラフ 2の移植までのコーディネート期間が長「認定 NPO 法人」である全国骨髄バンク推進連絡協議会への寄付金は、税制上の優遇措置により、→

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス

第288号（ 3 ）いため、患者さんの病状などを踏まな時に必要な移植を届ける、というこ縮化は、負担軽減につながることからえ、さい帯血移植や血縁者間ハプロ移とを実現するためにもコーディネートも対策が必要です。現在、患者登録か植に移行していることも一因と考えら期間の短縮化に取り組まなければなりらみたコーディネート期間が約 150 日れます。骨髄バンクの財政状況の視点ません。さらに、移植を必要とする患かかっていますが、私はこれをなんとからみても、移植件数を増加させるこ者さん側からのみではなく、ドナーさか 99 日以下の二桁台にして欲しいととは極めて重要な課題であり、また、んからみてもコーディネート期間の短思っています。

骨髄バンクでも努力されてきたとこ ろ で は あ り ま す が、 コ ー デ ィ
ネート期間の短縮化は以前より大きな課題となっていました。今、まさに至上命題として骨髄バンクと連携し、取組を始めたところでございます。
「ドナーコーディネートの現状と課題」（図表 3）のスライドです。
移植を必要とする患者さんへ、必要 グラフ 3

コーディネート期間短縮の視点

図表 3

スライドです。①ドナーの視点から、のやる気を失わせる事がないようにし②採取施設の視点から、③移植施設のなければなりません。骨髄バンクとも次のスライドは、「コーディネート視点から、という三つの視点から、対十分に連携をとりながら進めていく必期間短縮のための視点」（図表 4）です。

策案を考えてみました。こうした対策要があると考えています。

これは、あくまでも一つの見方、考えを考える上で大切な点は、効率化と技方を示したもので、施策として実行す術革新です。

拠点病院の整備るという段階のものではないため、視しかし、改革案が、コーディネート

ここで、私どもが取り組んできた施点という表現にしています。私の部下期間短縮・効率化を目指したもので策の「拠点病院の整備」について、ごが「津軽弁」を駆使して、「こうしたあっても、必要以上に事務負担を増や存知ない方も多いかと思いますので説ら良くなるのではないか」、「こうしたしたり、過大な費用負担を伴ったりす明したいと思います。
「造血幹細胞移いなー」と夢想を色々と話しかけてくるのは逆効果です。また、こちら側か植医療体制整備事業」（図表 5）のスるのですが、そうしたことをまとめたらの単なる押しつけのみで現場の方々ライドです。この事業の目的・内容としては、全国 8 ブロックに拠点病院を選定・整備し、①人材育成事業、②コーディネー
ト 支 援 事 業、 ③ 地 域 連 携 事業、④拠点病院連絡会議、などを行い、移植医療技術の均てん化とコーディネート期間の 短 縮 化、 各 地 域 の ネ ッ ト
ワーク構築、ひいては移植患者の生存率の向上に寄与する

図表 4

図表 5

こ と で す。
（→ 4 面へ続く）

確定申告の際の寄付控除対象となります。詳細は事務局へお問い合わせください。

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス（ 4 ）第288号

図表 6

最後のスライドは、「ソーシャルナーへのより良いアプローチ方法の開マーケティング手法を用いた研究発に向けての研究に力を注いでいきまの取り組みの体制」（図表省略）にす。ここに 3 つの研究班がありますが、ついてです。フィリップ・コトラー「骨髄バンクコーディネート期間の短縮というアメリカの経営学者で、現化とドナープールの質向上に関する研代マーケティング理論の第一人者究」を福田先生に班研究として取り組がおられます。マーケティングとんでもらいます。この研究には、医師にいうと、ただモノを売る理論と思加えて経済学者やマーケティング関係われますが、医療とか福祉とかの者が参加し、そして、骨髄バンクにも社会的な問題に応用して、いかに協力してもらい、どうすれば実現できる効率的な事業とするかという、いのかなどを提言していただくものです。

現在の選定状況は、スライド（図表 6）

わゆるソーシャルマーケティング手法

是非とも成果をあげて欲しいと思っての通りです。これら 8 ブロック 9 施設を確立した方です。

います。以上で、私の話を終わります。の拠点病院を核にして、コーディネー今年度、臓器移植も含む移植医療全ト期間の短縮化にも取り組んでいきた

般で、このソーシャルマーケティング手いと考えています。

法を取り入れたシステム効率 化やドお断り：本講演要旨は、当協議会が責任編集したものです。

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••「血液がんの治療〜これまでとこれから」

ました。
（文絡会

東大医科研附属病院 第 63 回市民公開医療懇談会
血液腫瘍内科東條有伸教授講演 参加レポート

血液がんの治療に用いる従来の抗がん剤は、DNA の合成期に効くタイプ

千葉骨髄バンク推進連

溝口理文）

賛助会員の皆さま紹介（敬称略）

るものは、急性リンパ性白血病（ALL）【特別賛助会員】

治療等に期待されている。

山崎裕一＝東京【一般賛助会員】

が主で、慢性骨髄性白血病（CML）、このように新しい治療法が多く開発多発性骨髄腫（MM）にはやや効きにくされ始めている中、それらをどのよう中西光太郎

く、正常な細胞も攻撃してしまう欠点に、うまく使うのか。また高額となる

会社

寿司吉藤橋征雄

イビデン株式がありました。そこに分子標的薬が出医療費の問題も生じて来る。そのため

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東京▽藤川行江＝神奈川▽早瀬正敏＝のスィッチを調節するタイプの薬も出に基づく治療法による米国の成功例も

岐阜▽中山広子＝静岡▽末吉広光＝沖てきており、アザシチジンは、骨髄異紹介されました。

縄＝東京▽太平洋工業株式

匿名＝形成症候群（MDS）で効果を上げてい最後に私の感想としては、個人別の【お詫び】287 号の寄付の欄でお名前る。また、抗体医薬と言われる腫瘍の正常遺伝子、病気の遺伝子情報によに誤りがありました。お詫びして再掲

抗原に作用するタイプ、例えばリツキり、がん治癒に向け、その方の最適治いたします。

シマブは悪性リンパ腫（ML）で効果を療法が選択されていく時代が、近い将募金箱上げている。これらの分子標的薬、抗来、実現していくのではないかと思い株式会社

体薬の分野では、現在、申請中の薬を含め、多くが開発されて来ているとの紹介がありました。
最近、免疫療法（細胞移植を含む）が注目されはじめている。ひとつは、がんチェックポイント阻害療法で、がん細胞が T 細胞の攻撃にブレーキをかけるのを阻害するもので、悪性黒色腫（メラノーマ）の治療に期待されている。また、キメラ抗原受容体 CAR をT 細胞に導入し、がん細胞を攻撃させ

有楽庁

現金 6,696 円

心からのご寄付に感謝申し上げます ● 4 月 15 日～ 5 月 20 日（敬称略）
パワーバランスジャパン株式会社
現金769 円㈱ゼロナビ
現金 100,000 円
山村 詔一郎現金
1,500 円
藤波 敬子
現金
10,000 円
須藤 勝巳
現金
8,307 円カマダ マサオ 現金
5,000 円
一樂 邦彦
現金
4,000 円エンドウ シュウイチ
現金10,000 円
野澤 明男
現金
2,000 円鈴木匿名
遠山井上若木若木純子
将一
文乃換貞子

現金
現金
切手
切手
切手
切手

●佐藤きち子患者支援基金

公益財団法人療機構
三森 裕
福原 卓也

1,348 円
5,000 円
15,120 円
3,582 円
3,909 円
200 円

大原記念倉敷中央医
現金 計 22,421 円
現金
30,000 円
現金
5,000 円●こうのとりマリーン基金

匿名●募金箱現金

10,000 円

株式会社北越ケーズ
現金 計653,389 円
株式会社クスリのアオキ
現金 1,039,904 円
イオン九州株式会社 イオン都城店
現金
8,359 円
●かざして募金

現金

21,335 円

活動資金の支援を 銀行口座 三井住友銀行 新宿通支店 郵便振替口座 00150―4―15754
普通 5666655
お願いします口座名：特定非営利活動法人 全国骨髄バンク推進連絡協議会

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