別添１
コメントレコードでの算定日の記録が不要な診療行為一覧
（歯科）
診療行為
301003790
301003890
301003990
301004090
301023810
301030010
301031410
301058010
301180910
301181010
301181110
301181210
302002610
302002710
302003010
302003210
302005210
303000110
303000210
303004610
303005710
303005810
303005910
303006310
303006410
303006550
303006650
303006750
303007310
303007410
303007510
303008110
303008750
303008850
303008950
303009050
303009150
303009250
308000510
308004310
310000110
310000210
310000310
310000510
310000710
310000810
310000910
310001010
310001110
310001250
310001310
310001410
310001510
310001610
310001710
310001810
310001910
310002010
310002110
310002210
310002310
310002410
310002510
310002610
310002810
310003010
310003110
310003210
310003310
310003410
310003510

基本名称
外泊（入院基本料の減額）
外泊（特定入院料の減額）
外泊（入院基本料の減額）（精神障害等の患者）
外泊（特定入院料の減額）（精神障害等の患者）
栄養サポートチーム加算（週１回）
栄養サポートチーム加算（特定地域）（週１回）
病棟薬剤業務実施加算１（週１回）
病棟薬剤業務実施加算２（１日につき）短期滞在手術等基本料１（入院で実施される手術を行った場合）（麻酔を伴う手術を行った場合）
短期滞在手術等基本料１（入院で実施される手術を行った場合）（１以外の場合）
短期滞在手術等基本料１（イ以外の場合）（麻酔を伴う手術を行った場合）
短期滞在手術等基本料１（イ以外の場合）（１以外の場合）
薬剤管理指導料１（特に安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者の場合）
薬剤管理指導料２（１の患者以外の患者の場合）
診療情報提供料（１）
診療情報提供料（２）
介護支援等連携指導料
歯科訪問診療１（診療所）（１日につき）歯科訪問診療２（診療所）（１日につき）歯科訪問診療３（診療所）（１日につき）在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（１０歯未満）
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（１０歯以上２０歯未満）
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（２０歯以上）
歯科訪問診療料（初診時）（１日につき）歯科訪問診療料（再診時）（１日につき）歯科訪問診療１（病院）（１日につき）歯科訪問診療２（病院）（１日につき）歯科訪問診療３（病院）（１日につき）
訪問歯科衛生指導料（単一建物診療患者が１人の場合）
訪問歯科衛生指導料（単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合）
訪問歯科衛生指導料（１及び２以外の場合）
小児在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料
歯科訪問診療１（診療所）（診療時間が２０分未満の場合）（１日につき）歯科訪問診療１（病院）（診療時間が２０分未満の場合）（１日につき）歯科訪問診療２（診療所）（診療時間が２０分未満の場合）（１日につき）歯科訪問診療２（病院）（診療時間が２０分未満の場合）（１日につき）歯科訪問診療３（診療所）（診療時間が２０分未満の場合）（１日につき）歯科訪問診療３（病院）（診療時間が２０分未満の場合）（１日につき）摂食機能療法（３０分以上の場合）（１日につき）摂食機能療法（３０分未満の場合）（１日につき）抜歯手術（１歯につき）（乳歯）抜歯手術（１歯につき）（前歯）抜歯手術（１歯につき）（臼歯）抜歯手術（１歯につき）（埋伏歯）ヘミセクション（分割抜歯）
抜歯窩再掻爬手術
歯根嚢胞摘出手術（歯冠大のもの）
歯根嚢胞摘出手術（拇指頭大のもの）
歯根端切除手術（１歯につき）（２以外の場合）歯の再植による根尖病巣の治療歯の再植術
歯の移植手術
歯槽骨整形手術
骨瘤除去手術
顎骨切断端形成術
歯肉、歯槽部腫瘍手術（エプーリスを含む。）（軟組織に限局するもの）
歯肉、歯槽部腫瘍手術（エプーリスを含む。）（硬組織に及ぶもの）
浮動歯肉切除術（３分の１顎程度）
浮動歯肉切除術（２分の１顎程度）
浮動歯肉切除術（全顎）顎堤形成術（簡単なもの（１顎につき））
顎堤形成術（困難なもの（２分の１顎未満））
顎堤形成術（困難なもの（２分の１顎以上））
上顎結節形成術（困難なもの）
おとがい神経移動術
口腔内消炎手術（智歯周囲炎の歯肉弁切除等）
口腔内消炎手術（歯肉膿瘍等）
口腔内消炎手術（骨膜下膿瘍、口蓋膿瘍等）
口腔内消炎手術（顎炎又は顎骨骨髄炎等（３分の１顎未満の範囲のもの））
口腔内消炎手術（顎炎又は顎骨骨髄炎等（３分の１顎以上の範囲のもの））
口腔内消炎手術（顎炎又は顎骨骨髄炎等（全顎にわたるもの））
1備考診療行為基本名称

310003610
310003710
310003810
310003910
310004010
310004110
310004210
310004310
310004410
310004510
310004610
310004710
310004810
310004910
310005010
310005110
310005210
310005310
310005410
310005510
310005610
310005710
310005810
310005910
310006010
310006110
310006210
310006310
310006410
310006510
310006610
310006710
310006810
310006910
310007010
310007110
310007210
310007310
310007410
310007510
310007610
310007710
310007810
310007910
310008010
310008110
310008210
310008310
310008410
310008510
310008610
310008710
310008810
310008910310009110
310009210
310009310
310009410
310009510
310009610
310009710
310009810
310009910
310010010
310010110
310010210
310010310
310010410
310010510
310010610
310010710
310010810
310010910
310011010
310011110

口腔底膿瘍切開術
口腔底腫瘍摘出術
口腔底悪性腫瘍手術
舌腫瘍摘出術（粘液嚢胞摘出術）
舌腫瘍摘出術（その他のもの）
舌悪性腫瘍手術（切除）舌悪性腫瘍手術（亜全摘）
口蓋腫瘍摘出術（口蓋粘膜に限局するもの）
口蓋腫瘍摘出術（口蓋骨に及ぶもの）
口蓋混合腫瘍摘出術
口蓋悪性腫瘍手術（切除（単純））口蓋悪性腫瘍手術（切除（広汎））
顎・口蓋裂形成手術（軟口蓋のみのもの）
顎・口蓋裂形成手術（硬口蓋に及ぶもの）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴うもの）（片側）歯槽部骨皮質切離術（コルチコトミー）（６歯未満の場合）
歯槽部骨皮質切離術（コルチコトミー）（６歯以上の場合）
口唇裂形成手術（片側）（口唇のみの場合）
口唇裂形成手術（片側）（口唇裂鼻形成を伴う場合）
口唇裂形成手術（片側）（鼻腔底形成を伴う場合）
口唇裂形成手術（両側）（口唇のみの場合）
口唇裂形成手術（両側）（口唇裂鼻形成を伴う場合）
口唇裂形成手術（両側）（鼻腔底形成を伴う場合）
軟口蓋形成手術
鼻咽腔閉鎖術舌繋瘢痕性短縮矯正術
頬、口唇、舌小帯形成術
舌形成手術（巨舌症手術）
口唇腫瘍摘出術（粘液嚢胞摘出術）
口唇腫瘍摘出術（その他のもの）
口唇悪性腫瘍手術
口腔、顎、顔面悪性腫瘍切除術
頬腫瘍摘出術（粘液嚢胞摘出術）
頬腫瘍摘出術（その他のもの）
頬粘膜腫瘍摘出術
頬粘膜悪性腫瘍手術
術後性上顎嚢胞摘出術（上顎に限局するもの）
術後性上顎嚢胞摘出術（篩骨蜂巣に及ぶもの）
上顎洞口腔瘻閉鎖術（簡単なもの）
上顎洞口腔瘻閉鎖術（困難なもの）
上顎洞口腔瘻閉鎖術（著しく困難なもの）
上顎骨切除術上顎骨悪性腫瘍手術（掻爬）
上顎骨悪性腫瘍手術（切除）上顎骨悪性腫瘍手術（全摘）
下顎骨部分切除術
下顎骨離断術下顎骨悪性腫瘍手術（切除）下顎骨悪性腫瘍手術（切断）（その他のもの）
顎骨腫瘍摘出術（歯根嚢胞を除く。）（長径３センチメートル未満）
顎骨腫瘍摘出術（歯根嚢胞を除く。）（長径３センチメートル以上）
顎骨嚢胞開窓術
口蓋隆起形成術
下顎隆起形成術
腐骨除去手術（歯槽部に限局するもの）
腐骨除去手術（顎骨に及ぶもの（片側の３分の１未満の範囲のもの））
腐骨除去手術（顎骨に及ぶもの（片側の３分の１以上の範囲のもの））
口腔外消炎手術（骨膜下膿瘍、皮下膿瘍、蜂窩織炎等（２センチメートル未満のもの））
口腔外消炎手術（骨膜下膿瘍、皮下膿瘍、蜂窩織炎等（２センチメートル以上５センチメートル未満のもの））
口腔外消炎手術（骨膜下膿瘍、皮下膿瘍、蜂窩織炎等（５センチメートル以上のもの））
口腔外消炎手術（顎炎又は顎骨骨髄炎（３分の１顎以上の範囲のもの））
口腔外消炎手術（顎炎又は顎骨骨髄炎（全顎にわたるもの））
外歯瘻手術
歯性扁桃周囲膿瘍切開手術
がま腫切開術
がま腫摘出術唾石摘出術（一連につき）（表在性のもの）
唾石摘出術（一連につき）（深在性のもの）
唾石摘出術（一連につき）（腺体内に存在するもの）
舌下腺腫瘍摘出術
顎下腺摘出術
顎下腺腫瘍摘出術
顎下腺悪性腫瘍手術
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）
2

備考

診療行為

基本名称

310011210
310011310
310011410
310011510
310011610
310011710
310011810
310011910
310012010
310012110
310012410
310012510
310012610
310012810
310012910
310013010
310013110
310013210
310013310
310013410
310013510
310013610
310013710
310013810
310013910
310014010
310014110
310014210
310014310
310014410
310014510
310014710
310014810
310014910
310015010
310015110
310015210
310015310
310015410
310015510
310015610
310015710
310015810
310015910
310016110
310016210
310016310
310016410
310016510
310016610
310016710
310016810
310016910
310017010
310017110
310017210
310017410
310017510
310017610
310017710
310017810
310017910
310018010
310018110
310018410
310018510
310018610
310018710
310018810
310018910
310019010
310019110
310019410
310019510
310019610

耳下腺悪性腫瘍手術（切除）耳下腺悪性腫瘍手術（全摘）唾液腺膿瘍切開術
唾液腺管形成手術
歯周外科手術（歯周ポケット掻爬術）
歯周外科手術（新付着手術）
歯周外科手術（歯肉切除手術）
歯周外科手術（歯肉剥離掻爬手術）
歯周外科手術（歯周組織再生誘導手術（一次手術（吸収性又は非吸収性膜の固定を伴うもの）））
歯周外科手術（歯周組織再生誘導手術（二次手術（非吸収性膜の除去）））
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家骨移植（簡単なもの））
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家骨移植（困難なもの））
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（生体）骨（軟骨）組織採取術（腸骨翼）骨（軟骨）組織採取術（その他のもの）
歯周外科手術（歯肉歯槽粘膜形成手術（歯肉弁根尖側移動術））
歯周外科手術（歯肉歯槽粘膜形成手術（歯肉弁歯冠側移動術））
歯周外科手術（歯肉歯槽粘膜形成手術（歯肉弁側方移動術））
歯周外科手術（歯肉歯槽粘膜形成手術（遊離歯肉移植術））
歯周外科手術（歯肉歯槽粘膜形成手術（口腔前庭拡張術））
歯槽骨骨折非観血的整復術（１歯又は２歯にわたるもの）
歯槽骨骨折非観血的整復術（３歯以上にわたるもの）
歯槽骨骨折観血的整復術（１歯又は２歯にわたるもの）
歯槽骨骨折観血的整復術（３歯以上にわたるもの）
上顎骨折非観血的整復術
上顎骨折観血的手術
上顎骨形成術（単純な場合）
上顎骨形成術（複雑な場合及び２次的再建の場合）
頬骨骨折観血的整復術
頬骨変形治癒骨折矯正術
下顎骨折非観血的整復術
下顎骨折観血的手術（片側）下顎骨折観血的手術（両側）口腔内軟組織異物（人工物）除去術（簡単なもの）
口腔内軟組織異物（人工物）除去術（困難なもの（浅在性のもの））
口腔内軟組織異物（人工物）除去術（困難なもの（深在性のもの））
口腔内軟組織異物（人工物）除去術（著しく困難なもの）
顎骨内異物（挿入物を含む。）除去術（簡単なもの（手術範囲が顎骨の２分の１顎程度未満の場合））
顎骨内異物（挿入物を含む。）除去術（簡単なもの（手術範囲が全顎にわたる場合））
顎骨内異物（挿入物を含む。）除去術（困難なもの（手術範囲が顎骨の３分の２顎程度未満の場合））
顎骨内異物（挿入物を含む。）除去術（困難なもの（手術範囲が全顎にわたる場合））
下顎骨形成術（おとがい形成の場合）
下顎骨形成術（短縮又は伸長の場合）
下顎骨形成術（再建の場合）
顔面多発骨折観血的手術
顎関節脱臼非観血的整復術
顎関節脱臼観血的手術
顎関節形成術顎関節授動術（徒手的授動術（パンピングを併用した場合））
顎関節授動術（顎関節鏡下授動術）
顎関節授動術（開放授動術）
顎関節円板整位術（顎関節鏡下円板整位術）
顎関節円板整位術（開放円板整位術）
歯科インプラント摘出術（１個につき）（人工歯根タイプ）
歯科インプラント摘出術（１個につき）（ブレードタイプ）
歯科インプラント摘出術（１個につき）（骨膜下インプラント）
顎骨インプラント摘出術（２分の１顎未満の範囲のもの）
顎骨インプラント摘出術（２分の１顎以上の範囲のもの）
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径５センチメートル未満））
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径５センチメートル以上１０センチメートル未満））
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径１０センチメートル以上）（その他のもの））
創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの（長径５センチメートル未満））
創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの（長径５センチメートル以上１０センチメートル未満））
創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの（長径１０センチメートル以上））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径２．５センチメートル未満））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径２．５センチメートル以上５センチメートル未満））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径５センチメートル以上１０センチメートル未満））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径１０センチメートル以上））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径２．５センチメートル未満））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径２．５センチメートル以上５センチメートル未満））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径５センチメートル以上１０センチメートル未満））
小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径１０センチメートル以上））
デブリードマン（１００平方センチメートル未満）
デブリードマン（１００平方センチメートル以上３０００平方センチメートル未満）
上顎洞開窓術3

備考

診療行為
310019710
310019810
310019910
310020010
310020110
310020210
310020310
310020410
310020510
310020610
310020710
310020810
310020910
310021110
310021210
310021310
310021410
310021510
310021610
310021710
310021810
310021910
310022010
310022110
310022210
310022310
310022410
310022510
310022710
310022810
310022910
310023010
310023110
310023210
310023310
310023410
310023510
310023610
310023710
310023810
310028950
310029050
310029150
310029250
310029350
310029450
310029550
310029650
310029750
310029850
310029950
310030050
310030150
310030250
310030350
310030510
310030810
310030910
310031010
310031110
310031210
310031310
310031510
310031610
310031710
310031810
310031910
310032010
310032110
310032210
310032310
310032410
310033010
310033210
310033310

基本名称
上顎洞根治手術
上顎洞炎術後後出血止血法
リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）
リンパ節摘出術（長径３センチメートル以上）
分層植皮術（２５平方センチメートル未満）
分層植皮術（２５平方センチメートル以上１００平方センチメートル未満）
分層植皮術（１００平方センチメートル以上２００平方センチメートル未満）
分層植皮術（２００平方センチメートル以上）
全層植皮術（２５平方センチメートル未満）
全層植皮術（２５平方センチメートル以上１００平方センチメートル未満）
全層植皮術（１００平方センチメートル以上２００平方センチメートル未満）
全層植皮術（２００平方センチメートル以上）
皮膚移植術（生体・培養）
皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５平方センチメートル未満）
皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５平方センチメートル以上１００平方センチメートル未満）
皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（１００平方センチメートル以上）
動脈（皮）弁術、筋（皮）弁術
遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）複合組織移植術
自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付きのもの）粘膜移植術（４平方センチメートル未満）
粘膜移植術（４平方センチメートル以上）
血管結紮術
動脈形成術、吻合術
抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置
血管移植術、バイパス移植術（頭、頸部動脈）
血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）
中心静脈注射用植込型カテーテル設置
神経移植術
交感神経節切除術
過長茎状突起切除術
皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術（長径３センチメートル未満の良性皮膚腫瘍）
皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術（長径３センチメートル未満の悪性皮膚腫瘍）
皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術（長径３センチメートル以上６センチメートル未満の良性又は悪性皮膚腫瘍）
皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術（長径６センチメートル以上の良性又は悪性皮膚腫瘍）
瘢痕拘縮形成手術
気管切開術
気管切開孔閉鎖術
顔面神経麻痺形成手術（静的なもの）
顔面神経麻痺形成手術（動的なもの）
後出血処置
小児後出血処置（６歳未満）
歯の破折片除去
歯根分割掻爬術
上顎洞陥入歯等除去術（抜歯窩から行う場合）
上顎洞陥入歯等除去術（犬歯窩開さくにより行う場合）
口腔底迷入下顎智歯除去術
根管外突出異物除去（１回につき）
顎骨内異物除去（１回につき）歯肉剥離による根管側壁、髄室側壁又は髄床底の穿孔封鎖
二次的創腔閉鎖（埋伏歯抜去後）
二次的創腔閉鎖（顎骨骨内病巣除去）
上顎洞（抜歯窩）穿孔閉鎖手術（減張切開）
離断整復術（下顎骨骨折後異常癒着の場合）
埋伏歯開窓術
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴うもの）（両側）皮膚移植術（死体）（２００平方センチメートル未満）
皮膚移植術（死体）（２００平方センチメートル以上５００平方センチメートル未満）
皮膚移植術（死体）（５００平方センチメートル以上１０００平方センチメートル未満）
皮膚移植術（死体）（１０００平方センチメートル以上３０００平方センチメートル未満）
皮膚悪性腫瘍切除術（広汎切除）
皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）
下顎関節突起骨折観血的手術（片側）下顎関節突起骨折観血的手術（両側）歯根嚢胞摘出手術（鶏卵大のもの）
上顎骨形成術（骨移動を伴う場合）
下顎骨形成術（骨移動を伴う場合）
下顎骨延長術（片側）下顎骨延長術（両側）広範囲顎骨支持型装置埋入手術（１顎一連につき）（１回法によるもの）
広範囲顎骨支持型装置埋入手術（１顎一連につき）（２回法によるもの（１次手術））
広範囲顎骨支持型装置埋入手術（２回法によるもの（２次手術））（１顎一連につき）歯根端切除手術（１歯につき）（歯科用３次元エックス線断層撮影装置及び手術用顕微鏡を用いた場合）
内視鏡下上顎洞開窓術
広範囲顎骨支持型装置掻爬術（１顎につき）
4

備考

診療行為
310034510
310034610
310034710
310034810
310035010
310035110
310035210
310035810
310036550
310036610
310036710
310036810
314000310

基本名称
上顎結節形成術（簡単なもの）
甲状舌管嚢胞摘出術
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（非生体）（特殊なもの）
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（非生体）（その他の場合）
顎関節授動術（徒手的授動術（関節腔洗浄療法を併用した場合））
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径２０センチメートル以上のものに限る。）（頭頸部のもの））
神経再生誘導術口腔粘膜血管腫凝固術（一連につき）萌出困難歯開窓術（歯槽骨の切除を行う場合を除く。）
下顎骨悪性腫瘍手術（切断）（おとがい部を含むもの）
顎関節授動術（徒手的授動術（単独の場合））
顎関節人工関節全置換術
歯科矯正管理料

5

備考別添２

コメントレコードでの摘要欄への記録が不要な診療行為一覧
（歯科）
項
番

摘要欄の記載内容

1 未来院請求

電子レセプトに記録する項目
レコード種別等記録箇所記録するコード

レセプト共通レコード 「未来院請求」項目

2 同日再診01

未来院請求

301003050

同日再診

301003250

同日病再診

301073250

同日再診（未届出）

301003150

同日電話等再診

301003350

同日電話等病再診

301073110
301003150

同日電話等再診

301003350

同日電話等病再診

301073350

同日電話等再診（未届出）301182510
歯科診療行為レコード 「診療行為コード」項目

301182610
301182810
301002810
301002910

4 電話再診1

備考

レセプト表示文言を摘要欄に表示
同日電話等再診（未届出）
同日再診料（診療所）（情報通信機器を用いた場合）
同日再診料（診療所・未届出）（情報通信機器を用いた場合）
同日再診料（病院）（情報通信機器を用いた場合）
電話等再診
レセプト表示文言及び当該行
電話等病院再診に記録された回数に「回（全角）」をつけて摘要欄に表示
電話等再診（未届出）

301073350
3 同日電話等再診

レセプト表示文言

表示例）（２回の場合）「電話等再診 ２回」