Kawara-Ban
CONTENTS・ミニニュース
・病院からのお知らせ医」が基本領域の専門医の一つ

門 医 制 度 で は、「 総 合 診 療 専 門

２０１８年度に始まった新専

なわち病態の原因が不明瞭な患科 が 特 定 で き な い 患 者 さ ん、 すと 呼 ば れ、 受 診 す べ き 専 門 診 療で働く総合診療医は病院総合医大学病院や都市の大規模病院

以前は、大動脈弁狭窄症の治療は、胸を開いて、人工心肺を用い、心臓を止めた後に人工弁を縫い付ける、（外科的）大動脈弁置換術が唯一の方法でし

安全・安心な医療の提供のためにと し て 位 置 づ け ら れ ま し た。 そ名 大 病 院 総 合 診 療 科 は、 地 域

れは「患者さんを総合的に診る」の診療所や市中の病院から診断者さんや複数の病態が複雑に絡

総合診療医はその働く場所のや治療に難渋している患者さん

み合っている患者さんのケアを

ニ ー ズ に よ り、 発 揮 す べ き 能 力を紹介していただいております。と い う 能 力 が、 一 つ の 専 門 能 力が 異 な り、 呼 称 も 異 な り ま す。

きわめてまれな疾患や非典型的担当します。

地域の第一線で働く総合診療医

な 症 状 で 診 断 が 難 し い 疾 患、 身として認知されたことを意味しは 家 庭 医 と 呼 ば れ、 地 域 住 民 のています。

か か り つ け 医 と し て、 治 療 だ け

後から患者さん自身の弁の代わりに機能します。心

体 の み な ら ず 精 神・ 心 理・ 社 会

で運び、正確な位置に留置します。人工弁は留置直背景が複雑に絡み合っている病脈）などから、特殊なカテーテルで人工弁を心臓まで な く、 疾 病 予 防・ 健 康 増 進 かの手術方法です。大腿動脈（ふとももの付け根の動ら、 リ ハ ビ リ や 介 護・ 福 祉 に 至した。TAVI（タビ）は、近年登場したその代わり態 な ど、 様 々 な 患 者 さ ん が 訪 れれています。

行する診療科もありますが、病院全体で高いレベルの臨床研究を進めるには、幅広い診療科で研究を牽引するコア人材を育成しなければなりません。そのために必要な支援体制を整え、当院の研究力をさらに高めていきたいと考えています。
現在進めているスマートホスピタ
ル構想では、より良い医療を効率的に提供しようと医療機器のＩｏＴ化などを推進しています。日頃から質の高い診療を行い、多様な情報を網羅したデータを蓄積できれば臨床研究への活用も考えられ、いずれ患者さんや社会へ還元できるものと期待しています。

リスクのある患者さんには、良い治療選択肢と言わするカテーテルを用いた治療方法のことです。

ま す。 原 因 不 明 の 病 態 で 困 っ て大動脈弁が狭くなる弁膜症（大動脈弁狭窄症）に対る ま で、 地 域 の ヘ ル ス ケ ア に 携いはその他の病気を持たれているなどの開胸手術のお ら れ る 患 者 さ ん は、 ぜ ひ 当 科

tion という英語の頭文字です。心臓の出口にあたるわる人たちと連携を組みながらりえます。ご高齢のため体力が低下している、あるあらゆる健康問題に取り組みまのことで、transcatheter aortic valve implanta-

東海地域の力を集めて未来へ力低下の程度は小さいですが、特有の併発症も起こを受診してください。

TAVI（タビ）とは経カテーテル的大動脈弁移植術

診療科レポート「総合診療科」

TAVI（タビ）す。

開胸手術による体力低下が懸念される場合もありま

月より石黒直樹前病院長の後任として、名古屋大学医学部附属病院長を拝命しました。患者さん、地域の皆さまには、いつも当院の運営にご理解ご協力をいただき、誠にありがとうございます。皆さまには、この場を借りてご挨拶いたします。
当院が医療機関として最も重視している取り組み、それは当然のことな が ら 医 療 安 全の 向 上 で す。 先 日、国立大学病院では初めて国際的な医療 施設評価認証機関であるＪＣＩ）（ Joint Commission Internationalの認証を取得しましたが、これは患者 安 全の厳 格な審 査基準 を満たすことが国際的にも認められたものです。今後も医療の質と安全管理の向上、事故の再発防止に取り組み、患者さんに安心して医療を受けていただけるよう日常的に改善を重ねていきます。

た。患者さんは80歳以上の方が多く、そのような3 ・カラダと毎日のごはん号

総合診療科長 佐藤 寿一

章彦

碓氷心臓外科長

病院全体での研究力向上を目指す

矢印の先が留置中の人工弁です

臓を止めることもない上、切開範囲は小さいので体ホームページで「かわらばん」のバックナンバーがご覧いただけます2．優れた医療人を養成します。
4．地域と社会に貢献します。
基本方針 ● ‌1．安全かつ最高水準の医療を提供します。
3．次代を担う新しい医療を開拓します。

患者さんへの貢献を第一に診療・研究のさらに高い次元へ。
・教えて！この言葉「TAVI（タビ）」・診療科レポート「総合診療科」

NEWS

4

また、当院は、臨床研究中核病院として日本発の新たな医療開発を主導する役割も担っています。既に先今後の大きな展開としては、名古屋大学と岐阜大学による「東海国立大 学 機 構 」 の 創 設 が 挙 げ ら れ ま す。
両大学が一つの国立大学法人を設置し、そのもとで協力しながら互いの強みを最大限に発揮しようという試みの中で、当院は岐阜大学医学部附属病院との間でカルテ情報の共有に向けた準備を進めています。質の高い診療情報を広く収集・分析できれば、地域医療の未来において貴重なデータになると考えています。
最後に、各診療科の医師や看護師などの職員がやりがいをもって働ける環境をつくることも、病院長の責務です。優秀な人材がそれぞれの目標に全力で取り組んだ結果は、必ずや患者さんや地域の皆さまへより良い形でフィードバックされると確信しています。今後もさらに努力を重ねてまいりますので、皆さまには一層のご指導、ご鞭撻をいただければ幸いです。

1

1 小寺病院長就任ご挨拶
特集https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/
念 ● 診療・教育・研究を通じて社会に貢献します。
理TEL 052-741-2111（代表）〒466-8560 名古屋市昭和区鶴舞町65番地

名古屋大学医学部附属病院

高度先端医療に応える専門性と愛（やさ）しく、温かな心の両面から・マラソンフェスティバル ナゴヤ・愛知
における医療ボランティア活動について
・健康講座「あなたの乳がん治療、チームで支えます」
・ボランティアさん募集
・かわらばん HP のご案内
・新任のご挨拶
・退職のご挨拶・ナディック通信

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4 ・藤井看護部長就任ご挨拶
2 ・	理学療法士のご紹介

2019.06

・特定基金 医学部附属病院支援事業へのご協力のお願い
・禁煙のお願い

1 ・	小寺病院長就任ご挨拶

名 大 病 院患者さんへの貢献を第一に診療・研究のさらに高い次元へ。

2019年４月、小寺泰弘教授が新たに病院長に就任しました。就任のご挨拶として、現在の名大病院の取り組みや今後のビジョンなどを伺いました。

新任のご挨拶

錦織宏

基本的な生活動作の改

総合医学教育センターのセンター

支 援 センタ ー 長 及 び 医 学 部 附 属

けで卒 後 臨 床 研 修・キャリア形 成すようお願い申し上げます。

皆様にはご指導・ご鞭撻を賜りま取り組んでいく所存です。 どうか

理学療法士のご紹介

卒後臨床研修・キャリア形成支援センター長／教授

最近ではリハビリテーションとい善を図り、最終的には永谷 元基

う言葉は広く知られるようになりま生活の質（ＱＯＬ）のリハビリテーション部 理学療法士

したが、一方で、リハビリテーショ維持・向上を目指して

び医療人の育成に対して、真摯にンの専門職である理学療法士、作業い ま す。 Ｑ Ｏ Ｌ に は、

年４月１日 付療法士、言語聴覚士については、ま「 身 体 的、 精 神 的、 社

こ の 度、 平 成

だよく知られていないのが現状で会的活動を含めた総合て、 医 療 の 質 に 直 結 す る 医 師 及担当しています。 名大病院においび 医 学 部 の 事 務 と 協 働 す る 形で医 学 教 育に関 する 実 務 を 病 院 及臨 床 研 修 及 び 名 大 医 学 部の 卒 前

して、それぞれ、名大病院の卒後センターはサービス部門の機能と長・教授を拝命いたしました。 両す。今回は理学療法士についてご紹
的 な 活 力 」、「 生 き がい」、「満足度」などの勉 強 を さ せ て い た だ き ま し た。

理 学 療 法 と は、 病 気 や け が、 加

１９８３年 大 学 院 生 と し て 帰

いずれも今から振り返ると楽し意味が含まれます。患

局し、２年半の米国生活をのぞい思い出となっています。呼吸齢、障害などにより運動機能が低下

年にわたり名古屋大学者さんは病気による症き、約器内科は今後ますます需要が高した状態にある方に対して、運動機果たせられるよう努めています。対病院で勤務させていただきましまる領域です。今後とも呼吸器退職のご挨拶

象は赤ちゃんから高齢者までと幅広た。あらためてお世話になった内科への皆さんの変わらぬご支状や治療の副作用などは、患者さんがいかに自分らしく納く、関わる診療科も多岐にわたって皆さまに、心より感謝と御礼を援を宜しくお願いいたします。

能の維持・改善を目的に、運動や電得のいく生活をするか、という点にいます。また、当院が地域がん診療

申 し 上 げ ま す。 名 大 病 院 で は、により、治療前と同じ着目し、それらを実現するために必連携拠点病院であることから、がん気、温熱などの物理的手段を使用し要な身体機能の獲得のサポートや環患者さんへのリハビリテーションに治験センターの立ち上げや、前ような生活が難しくな境調整（歩行補助具の選定や自宅でも 積 極 的 に 介 入 し て い ま す。 ま た

心臓外科上田教授とともに医療て行う治療法です。また、運動機能の過ごし方の工夫などについての助

我々は、患者さんに直接関わる業務安全管理室の立ち上げに関わり長谷川 好規言）を行っています。

だけでなく、専門的な視点から他職ました。また、教授就任直後に感呼吸器内科長／教授法士が在籍しています。特定機能病種にむけて情報提供を行うなど、患染 対 策 委 員 長 と な り、２００９ることがあります。そ院として、緊急または重症な患者さ者さんが入院中や退院後も、より安名の理学療んを対象とした急性期医療の充実に全かつ快適に生活できるよう日々努

31のサポートをし、早期に社会復帰が名大病院では、現在向けて、主に入院中の方を対象に周めています。

が向上することで、起き上がる・ト介します。

リハビリテーション科・部スタッフ（リハビリテーション科医師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）

術期（入院～手術後の期間）の回復の 中 で、 理 学 療 法 で運動療法室年の新型インフルエンザを乗り前脳神経外科吉田教授とともに34切ったことなど、多くの経験とがん患者の外見ケアについてがんによる外見の変化とは、化学療法による脱毛や皮膚・爪の異常、手術による身体の変形などがあります。自分の身体に対するイメージが変化することで、人との関わりが苦痛になったり、自尊心が傷ついたり、仕事に影響が及んだりします。
外見ケアとは、変化した部分をカモフラージュするとともに、外見が変化したことで生じる苦痛を軽減し、その人らしい生活が送れるようにサポートすることです。
広場ナディックでは、脱毛に対する外見ケアのサポートとしてウィッグを展示しています（販売はしていません）。がん相談員がご相談をお受けいたします。また、ウィッグメーカーによる頭皮ケア相談会も開催しています。
（火曜日11：00～13：00に開催。第5火曜日を除く）

NagoyaナディックDisease
Information
Center通信

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2特集

イレに行く・歩く・外出するなどのリハビリテーション部

NEWS
名 大 病 院

2

名 大 病 院

NEWS

特集

3

カラダと毎日のごはん～名大病院の食事とメニュー紹介～
当院の栄養管理部では、「安全で満足度の高い食事サービス、治療に貢献する栄養管理」を理念に、患者さんの栄養食事指導や入院患者さんへの給食の提供などを行っています。このシリーズでは、患者さんの疾患に合わせた当院の食事のポイントや、おすすめメニューについてご紹介します。

シリーズ 3

名大病院腎臓病食のメニュー紹介

慢性腎臓病（CKD）患者さんのごはん
慢性腎臓病（CKD）の食事療法は、①塩分制限、②たんぱく質制限、③適正なエネルギー量の摂取が基本となります。腎臓には、身体に余分な塩分やたんぱく質の代謝で作られる老廃物を尿中へ排泄する働きがあります。そこで、腎臓に過剰な負担をかけないように食事療法で食塩やたんぱく質を制限し、CKD の進行を抑制します。また、エネルギー量が不足している状態では、栄養状態が悪くなるばかりか、身体のたんぱく質がエネルギーとして使われて、腎臓に有害な老廃物が増えるため、炭水化物や脂質でエネルギー量を確保します。当院の腎臓病食は、たんぱく質30g・1400kcal～たんぱく質70g・2200kcal（下図参照）を用意しています。CKD 治療ガイドライン2018では、食塩は1日3g 以上～6g 未満にすることを推奨しているため、当院の腎臓病食も塩分量が1日6g 未満となるよう調整をしています。また、治療上塩分量の変更が必要な場合は個別対応が可能で、カリウム制限の必要時は低カリウム食にも対応しています。
当院の腎臓病食
エネルギー
たんぱく質
30g
40g
50g
60g
70g

1400kcal

1600kcal

1800kcal

2000kcal

2200kcal

○
○×××○
○×××

○
○○○○×○
○○○×
○
○
○
○

鶏肉の梅おろしのせ梅雨が近づいてきましたが、湿気や暑さで食欲が低下している方も多いのではないでしょうか。今回紹介するメニューは鶏肉の梅おろしのせです。梅肉や大根おろしは口当たりが良く、ねぎや花かつおなど風味のある食材を使用することで、薄味でもおいしく食べることができる当院人気の一品です。

レシピ

分量（1人分 167kcal）
鶏もも肉………………………… 50g
片栗粉…………… 2g（小さじ2／3）
なたね油……………… 5g（小さじ1）
大根……………………………… 50g
梅肉………………………………… 3g
葉ねぎ……………………………… 3g
花かつお………………………… 0.1g
白しょうゆ……… 1g（小さじ1／6）※栄養量：エネルギー量167kcal、蛋白質8.7g、脂質12.2g、炭水化物4.4g、食塩相当量0.9g（たんぱく質50g・1800kcal の場合）

作り方
（1）‌鶏もも肉50g に片栗粉をまぶし、なたね油で揚げる。
（2）‌大根をおろす。
（3）‌おろした大根と梅肉、葉ねぎ、白しょうゆを混ぜる。
（4）‌揚げた鶏もも肉の上に（3）をのせ、花かつおをふる。

○は当院で用意している食種■ 禁煙のお願い患者さんの健康をサポートすべき医療施設として、病院敷地内の全面禁煙を実施しています。
皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

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新たに導入した鶴舞駅高架下薬局専用の業務用 FAX

特定基金 医学部附属病院支援事業へのご協力のお願い
当院では本事業を通じて、診療環境の充実、患者さんへのサービスのさらなる向上、先進的な臨床研究の推進を進めてまいります。皆さまのご支援を賜りますようお願い申し上げます。
詳細は、ホームページまたは外来棟各階に置かれているパンフレットをご覧ください。
URL：https://www.med.nagoya-u.ac.jp/kikin/hosp-kikin/

QR コードでもアクセスできます！

■ ミニニュース

〈院内における主な設備面の改善〉
１）正面玄関にある、ベビーカーを７台更新。
２）中央診療棟Ｂ棟の１階から４階のエレベーター横および中央診療棟Ａ棟４階の血液浄化部に提案書の記帳台および提案箱を新設。
３）外来棟１階に鶴舞駅高架下薬局専用の業務用 FAX を１台導入。
他 FAX においては順次入れ替えていく予定。
４）電話通訳（15ヶ国語対応）の導入。
５）各階病棟フロア談話コーナーの TV を BS 視聴可能に変更。

「コンサート」を開催しました

患者さんが利用する設備や機器などは、日々における点検や更新を実施しておりますが、平成30年度下半期では、以下の改善を実施しました。

日 に『 名 古 屋 大 学 医 学 部

13

中央診療棟Ａ ２階ピアノ広場にて、 ３ 月室内合奏団』の方々によるスプリングコンサートを開催しました。

ク ラ シ ッ ク か ら 映 画 の 主 題 曲 ま で、一度は誰もが聴いたことのあるような本院では、患者さんへのサービス・アメニティー等の満足度向上を目指し、患者満足度委員会において、院内に設置してある提案箱へ投函いただいたご意見から、サービス改善策を検討し実施しています。
提案箱では、現在１ヶ月あたり約100件のご提案をいただいており、提案書を回収次第、患者さんのご意見の速やかな検討を現場で図るとともに、その後委員会にて、いただいた提案書を一件一件検討することで、サービス向上に努めています。
サービス改善における主な内容については、外来棟１階中央待合ホールに設置されているモニターへの掲示により、患者さんへの回答を行っています。

曲を演奏していただき、楽しいひとと提案書からの改善報告きを過ごしました。

病院からのお知らせ

救急科外来医長

山本尚範

マラソンフェスティバルナゴヤ・愛知における医療ボランティア活動について

ンは２万人超が参加する、世界最大級の中心である名古屋ウィメンズマラソナゴヤ・愛知が開催されました。大会日の日曜日、マラソンフェスティバルが発生したこともあり、現場では大会いても、１大会で３人の心肺停止患者す。実はマラソンフェスティバルにお度、心肺停止の方が発生してしまいま

万人がフルマラソンをすると、一人程ですが、過去のデータに基づくと、１参加者はもちろんお元気な方が多いの女子マラソンです。毎年、名大病院

まだ肌寒さの残る２０１９年３月

はこの大会へ医療サポートチームを派

本 部 と 無 線 通 信 を 行 い な が ら、「 万 が一」に備えます。幸い今回は名大病院遣しています。
この数年間は、スタート・ゴール地自分らしい意思決定をサポートしています。

チームが緊急で呼び出されることはあムで、患者さんのより良い治療選択、よりりませんでした。救命チームが活動し乳がん認定看護師を初めとする多職種チー点である名古屋市東区のナゴヤドーム大変な作業です。当科外来では医師に加え、付近を担当しています。医師、看護師、このような選択を外来診察の限られた時なくて済むに越したことはありません

間内の説明だけで決めるのは、当然ながら薬剤師や放射線技師、事務の混成チー合った方法を選択することになります。

が、万が一の場合にもせっかくの楽し部分切除か全摘かの二者択一を迫られます。また部分切除が困難な場合には、①全い大会が悲しみに変わらぬよう、これ査で評価した医師の判断・情報に基づきますが、部分切除可能と判断された場合は、ムで、急に調子が悪くなった方の救護面が多くあります。代表例は手術術式の部分切除（いわゆる乳房温存手術）に当たり、特に心肺停止などの重大なか全摘かの選択です。この選択は乳房内のがんの性質、位置、分布範囲等を各種検からも皆さんのお役に立ちたいと思っ

がんの治療では、複数の治療法の中から患者さん自身が選択を求められる場

事態が起きた場合には救命チームとし数の治療法の中から、自分自身の価値観にています。

治療成績（乳がんの根治性）が得られる複て活動します。

私たちが提示する選択肢はいわゆる標準治療と呼ばれる方法で、複数の臨床試験

名大病院の高度な総合医療を質の高い看護で支える、看護部。
今年度、新たに就任した藤井晃子看護部長に、看護部の特長や現在の取り組み、今後の展望などを伺いました。
国際基準の看護を見える化し、地域とともに発展するためにを経て確立されてきた、現時点での最善の治療と言えます。患者さんは、同等の「かわらばん」は、名大病院ホームページでもご覧いただけます。
バックナンバーや災害医療支援活動の状況、医事統計などを掲載しています。
ホームページアドレス https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/（トップページ⇒病院概要⇒刊行物）

HPのご案内No.113 医学部・医学系研究科総務課
TEL 052-741-2111（代表）発行日 2019年6月1日などの選択を求められることになります。

もう一度、部分切除可能かを判断する

環 境 や 教 育 制 度 で 看 護 師 を支 援

乳※看護師の特定行為
診療の補助であり、看護師が手順書により行う場合には、実践的な理解力、思考力および判断力並びに高度かつ専門的な知識および技能が特に必要とされる行為のこと。

月には、国立大学病院では初めて国際的な医療施設評価認証機関であるＪＣＩの認証を取得しました。「 医 療 の 質 」 と「 患 者 安 全 」 が国際的な基準で評価されたことは大きく、当院ならではの多職種連携の強みが発揮できたのではないかと考えています。今後も常に課題を見つけ、改善できる体制を整えていきた
いと思います。
将来的には、国際基準を証明する研究成果を看護部として発表し、国内外で通用する病院づくりに看護師も参画していければ、という展望も持っています。もちろん、業務と研究の両立は非常に難しいと承知していますが、私たちの取り組みが他施設の見本になることができれば、地域の医療機関にとっても「地域の健康を自分たちの手で守る」という希望の種になるのではないかと考えています。今後も高い目標を目指して研鑽することをお誓いし、就任の挨拶にかえさせていただきます。

■ ボランティアさん募集

10③術前抗がん剤治療でしこりを小さくしてから②全摘に乳房再建を付加する

摘伸行角田病院講師
乳腺・内分泌外科
藤井看護部長就任ご挨拶

高度先端医療に応える専門性と愛（やさ）しく、温かな心の両面から患者さん中心の看護を大切に一方で、患者さんに質の高い看 護を持続的に提供するには、それが可能になる仕組みをつくることも必要です。それは看護師一人ひとりを大切にすることから始まります。働きやすく、やりがいのある職場づくりを目指して、働き方改革を看護部と病院で取り組むだけでなく、企業と連携し取り組んでいます。また、ス
マートホスピタル構想の一環として、看護師が手指消毒を行うとそのデータが自動的に記録される仕組みを一部の病棟で導入し、業務の効率化と安全性向上にＩｏＴを活用する試みも始まりました。
そして、質の高い看護の基盤となるのが充実した教育制度です。高い評価を受ける新人教育をはじめ、認定 看 護 師・専 門 看 護 師の 養 成 な ど、患者さんから信頼される看護師を現場へ輩出しています。加 えて、看護師の特 定 行 為 ※研 修 を地域に先 駆 けて行い、スペシャリストの育 成 支 援を行う実習機関として地域医療に貢献していきます。

あなたの乳がん治療、チームで支えます4特集

看 護 部 で は、
「 診 療・ 教 育・ 研 究を 通 じ て 社 会 に 貢 献 し ま す。
」という当院の理念を、看護を通じて実践し、それを全うできる看護師の養成に力を入れています。同時に、看護部 独 自 に「 愛（ や さ ） し く、 温 かく、 安 全 な 看 護 の 実 践 を 目 指 し ます。
」 と い う 理 念 を 掲 げ、 患 者 さ ん
中心の看護を何よりも大切にしています。高度先端医療が求められる病院だからこそ、それに応えるだけでなく、患者さんに愛しく温かく寄り添いながら安全な看護を提供することが重要です。患者さんの生活を考え援助することや、さまざまな医療の選択肢がある中で、患者さんやご家族の考えをくみとり、どんな医療を受けるかをご自身で選択できるように援助することも、看護師の役割だと思っています。

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NEWS
名 大 病 院

当院ではボランティアさんを募集しています。
詳しくはホームページをご覧ください。

★ ボランティアホームページ‌https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/recruit/volunteer/『名大病院
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