事例報告

和歌山県立医科大学スポーツ・温泉・リハビリテーション医学研究所における地域貢献と遠隔地での教育・研究
田島文博

和歌山県立医科大学
リハビリテーション医学講座

岡村吉

南條輝志男

和歌山県立医科大学

和歌山県立医科大学教授

隆

理事長・学長

元理事長・学長

成19年に全国をおそった医師不足による地域、特に僻はじめに地病院崩壊現象に和歌山県も見舞われた。当時の学長

和歌山県立医科大学は「医の心」のルーツ医聖華岡南條輝志男は附属病院から過疎地域に医療活動の場を青洲が唱えた「内外合一・活物窮理」の理念を受け継移し、直接地域医療貢献をすることも県立医科大学のいでいる。本学の理念は、「医学及び保健看護学に関一つの使命であると考えた。その両立を図ったのがこする基礎的、総合的な知識と高度で専門的な学術を教のプロジェクトである。

授、研究するとともに、豊かな人間性と高邁な倫理観

本稿は、これらの課題に取り組み、10年近く経過しに富む資質の高い人材を育成することにより、和歌山た今、取り組む事になった経緯と内容についてまとめ

県の医療・保健の充実を図り、もって文化の進展と人させていただく。

類の健康福祉の向上に寄与する。」ことを目的とし、単なる医師派遣ではなく医師育成と医学研究の基本的な目標のなかに、「地域の保健医療の発展に寄ために与する活動を行う」の項目がある。すなわち、高度な研究・教育者でもある医学部教員の本務は教育研究

医学研究と教育のみならず、地域医療への貢献が明記である。医療はその教育研究を推進するために欠かせされ、これらを両立させなければならない。
他の大学医学部同様、われわれは医科大学附属病院ない医師としての中心業務であるが、医師の派遣もあを地域医療に貢献する医療センター機能充実のため、くまでも良質な医師教育と先進的で国際的に通用する日夜努力している。しかし、和歌山県は多くの過疎地研究促進の大前提がなければならない。いくら医療過域を抱え、和歌山市をのぞく県全域が医療過疎に悩ん疎問題対策が急務であるといっても、医学教育と研究でいる。そのため、リハビリテーション科も術前、高という本務をおろそかにすることは出来ない。

度急性期から診療に参加し、特定機能病院機能の充実その意味で、単なる地域・僻地病院への医師派遣をに寄与している。しかし、和歌山県における医療過疎行うという事だけでは大学の指命が損なわれる。もち問題への対応のためには、県域が非常に広いため、和ろん、学長も全く同じ考えであり、教育と研究を大前歌山市内の附属病院機能充実だけでは限界がある。平提にすると言うことで、この難局を乗り切る方針を確− 57 −

大学評価研究第16号

認した。

2017年10月

研究所設立

医学における教育と研究

以上の課題解決にあたり、当時の南條輝志男学長

医学においては、実際の臨床を通じての教育と研究が、那智勝浦町立温泉病院に大学の附属研究所を設立が重要で、それらを切り離して考えることは出来なし、大学院機能も附属させるという提案を町に対してい。教員が実際の医療を行い、それを学生に見せるこ行った。町はそれを受け入れ、検討に入り、当時の中とが最も効率の良い医学教育となる。そのために医学村詔二郎町長と学長の間で、「スポーツ・温泉医学研部には附属病院が存在する。しかし、附属病院は地域究所」を那智勝浦町立温泉病院内に設立し、その設置の中核病院で、特定機能病院としての役割が大きく、費用と運用費を町が負担する協定が結ばれた。教育体

本来の医師の姿が地域に根付いた医療であるならば、制充実のため、所長には和歌山県立医科大学リハビリ

過疎地域での医療拠点は若い医師にとって効果的な教テーション医学講座教授田島文博が毎週通い、直接指育の場となる。

導に当たる事となった。さらに、研究所が附属してい過疎地に教育拠点を作る場合、問題点が３つできる病院として、日本リハビリテーション医学会研修施る。１つめは情報の隔絶である。過疎地であると最先設の認定を得た。リハビリテーション科若手医師が大端の情報が手に入らず、また、講義や講演を聴くこと学院にも入学し、この病院で教育を受けながら臨床・が難しくなり、教育が難しくなる。２つめは研究環境研究を遂行する体制が整ったといえる。

から離れることである。リサーチマインドの醸造と研また、医師だけでなく、理学療法士などのリハビリ究者としてのマナーが必要である。最後は、臨床と研テーション関連職種が那智勝浦町立温泉病院に勤めな究における指導者の不在が挙げられる。

がら、社会人修士課程大学院生として教育を受けるこ

１つめの解決策は簡単で、インターネットの発展はともできる。研究所設立が呼び水となり、多職種によ過疎地域でも最新の医療知識に触れることを可能にしる地域包括医療システムの全国的なモデルにさえもなている。大学と専用高速ネットでつなぐことにより大り得ると考えた。

学院講義を共有すればよい。２つめの解決策は病院内研究所が設立された平成20年４月に和歌山県立医科に研究を行える環境を作ってしまえばよい。つまり、大学リハビリテーション科医師２名と理学療法士１名

過疎地にいても最先端の知識に触れ、自らも研究を遂が共に那智勝浦に着任した。

行できる環境を整えればよい。それを提供することは何故僻地でリハビリテーション医療か

われわれ教育者にとって責務ともいえる。技術的に誤解を恐れずに言い切れば、我々は単に地域医師不は、もはや僻地を理由に教育が不可能であるという時足に応えるためにこのプロジェクトを推進したわけで代でなくなっている。
最後の課題は大学で教育・研究・臨床の経験豊かなはない。大局的にみて、魅力ある地域医療を構築し、医師を配置する事である。これが難題であった。幸

ひいては若い医師に魅力ある臨床と研究の場を提供すい、内科では元大阪大学医学部血液内科助教授待井隆

ることが医療過疎問題解決の糸口になると考えたから先生が在任していた。整形外科では当時本学整形外科である。そして、リハビリテーション医療こそが、地教授𠮷田宗人先生のご高配により、本学で長く医局長

域医療で現在不足し、今後充実させなければならないを務め、学術教育面で実績豊かな木浦賀文先生を院長

医療分野であると考えたためにリハビリテーション医として推挙していただいた。教育者・指導者も揃った学の専門家である田島が所長となったのである。
歴史的に那智勝浦町立温泉病院は伝統的なリハビリのである。

テーション病院であったため、リハビリテーション医療を行う設備は整い、優秀な理学療法士も配備されて− 58 −

和歌山県立医科大学スポーツ・温泉・リハビリテーション医学研究所における地域貢献と遠隔地での教育・研究いた。地域リハビリテーション医療を展開する条件がスポーツ・温泉医学研究所における研究項目整っていた。前述のように待井隆先生と木浦賀文先生から高度な指導を受けることが可能であり、リハビリ研究所の研究の方向性を決めるに当たり、まずはテーション科医師に必要な内科的・整形外科的知識・「Whole body のヒトを研究」という点を基本方針に技術の指導が受けられる。同時に、現在の医療制度のした。近年の医学の方向性はより分子レベルでの生命中では、那智勝浦町立温泉病院は新宮医療センターと科学に主軸をおいている。これは当然のことで、多く役割分担をし、県のリハビリテーション拠点病院とさの疾患の原因究明や治療のために最良の方法である。

れており、整合性も図れるという側面もあった。

しかし、同時に、ヒトが多くの臓器からなり、それら次に、田島のリハビリテーション科医としての理念の機能を統合コントロールする調節系が重要な役割を「患者第一主義」に照らし合わし、那智勝浦町立温泉果たしている。細胞、臓器の集合体がヒトというわけ

病院での医療はわれわれリハビリテーション科医の技ではない。リハビリテーション医学では、患者を臓器量が活用できる。リハビリテーション科は診療科としの単なる集合体としてではなく、社会的背景も含めたての基本となる臓器がなく、あらゆる障害を持った患

一人の確立した「人格」「個」として理解し、治療す者に対して、必要とする医療を提供する。我々はこれる事が重要である。

を Whole body（全身）の医療と表現している。もち実は、田島の研究課題の一つが障がい者スポーツでろん、臓器別の問題を解決するためには専門医の診療あり、また、スポーツそのものが若い医師にとって魅が必要で、高度救急のためには高度医療センターも必力的なテーマでもある。また、病院名に「温泉」が入っ要である。那智勝浦周辺には新宮医療センターもあているように全身浴はこの病院の特徴的な治療法であり、和歌山県には全国に誇るドクターヘリも整備されり、全身に影響を及ぼす。これらは Whole body の観ている。したがって、那智勝浦町立温泉病院の役割は点での研究には大変向いているテーマで、本研究所を一次救急と「地域住民が日々必要とする医療」である。

スポーツ・温泉医学研究所とし、障がい者も含めたス

和歌山県立医科大学附属病院以外のリハビリテー

ポーツを主とした運動と温泉療法を研究対象の主眼とション医療しかみたことのない方には理解しにくいでし、「総合的にヒトを研究する」事とした。そして、あろうが、我々はあらゆる疾患を超急性期から在宅に平成20年４月１日スポーツ・温泉医学研究所が開所し至るまで積極的に訓練している。したがって、救急かた。

ら生活習慣病・運動器疾患の診療は必須項目である。

平成29年３月までの病院・研究所の活動

リハビリテーション医療は疾患の分け目なく、患者の活動性をあげるための治療を行う。そのため、「コン研究所開設時の学長南條輝志男は「県内の公的病院ビニエンスストア的」と表現している。品目にとらわは１つも潰さない」という強い意志を表明したが、皆れず、日々の生活に必要なものを取りそろえるという懐疑的であった。南條の情熱がこの研究所を設立し、意味である。

那智勝浦町立温泉病院の崩壊を防いだことは誰もが認

このようなスタンスは那智勝浦町立温泉病院で必要めることだと考える。次の学長故板倉徹も地域医療へとする医療の基本でもあると考えた。同時に、日本リの貢献に尽力され、本研究所にご理解を頂き、ご協力

ハビリテーション医学会理事の立場で申し上げると、下さった。これらの前任学長の思いは現在の学長岡村リハビリテーション科医が臨床医としても皆様のお役吉隆にも引き継がれ、研究所の運営を推進している。
とにかく経営破綻は免れ、医師不足に陥り病院を閉に立てる医師であるということを知って頂く良い機会めざるを得ないという状況だけは避けることが出来であるとも考えた。

た。那智勝浦町立温泉病院内にスポーツ・温泉医学研究所を開設して以来、皆様に支えて頂いている。特− 59 −

大学評価研究第16号

2017年10月に、町の皆様、病院と町職員、町議会議員、そして町地域に対しては、リハビリテーション科医が臨床医長がご支援して下さり、さらに、県知事、県議会議としても地域の役に立てる医師であるということを員、そして、地元選出国会議員の皆様が有形無形の応知って頂く良い機会にもなった。県内の多くの医療機援をして下さった。これらの力が集結し、那智勝浦町

関からリハビリテーション科医師を評価する声を頂立温泉病院と本研究所が存続出来たと考える。

き、目論見もかなり達成出来てきたと考える。一つ付若い医師と理学療法士が毎朝７時半から指導医と患け加えるならば、那智勝浦町立温泉病院リハ科初代部者を回診し、日中は診療業務を遂行する。そして、夕長である中村健が平成28年１月より横浜市立大学医学方や休日を利用して、ネット講義を受講し、実験し、部リハビリテーション科学教授として赴任した。ま

研究を進めた。もちろん、強制ではなく、本人達の意た、ここで診療補助をした西村行秀が平成29年４月よ志により学問に励んでいる。彼らの意欲に応えるため

り岩手医科大学医学部リハビリテーション医学科教授に、海外の第一線で活躍する研究者を招聘し、研究所になった。着実に教育成果を得られつつある。に１ヶ月程度滞在し、生活と研究を通じて、大学院生研究成果と交流し、実質的な語学と先端の研究手法を学んでも大学と同様に、那智勝浦町立病院内でも臨床、教育らった。それらの研究成果は国際雑誌で発表されていと研究を切り離さず若手の研究指導を行うという目的る（詳細後述）。
2017年12月には、想定されている南海トラフ地震にも果たしつつある。目論見通り、過疎地域での医療がよる津波被害に対する災害拠点にもなるよう、町内の若い医師や医療従事者にとって効果的な研究教育の場高台に病院を移転する。それに伴い、那智勝浦町寺本になった。本研究所から発信された英文論文は約40編

眞一町長と学長岡村吉隆が合意し、名前もリハビリに上り、修士５名、博士10名を世に送り出した。大局

テーション・スポーツ・温泉医学研究所と変え、新病的にみて、魅力ある地域医療を構築し、若い医師には院内に移転することとなった。歴代学長の強いリーたとえ僻地といえども最先端の臨床と研究の場を提供

ダーシップと若い医師とリハビリテーション関連職のすることが医療過疎問題解決の糸口になる例の一つに熱意が、那智勝浦町立病院の存続に多少なりとも貢献なれば幸いである。

出来たと考えている。研究所長として、これまでの職望外の追い風も吹いてきた。スポーツ・温泉医学研務を全う出来たことを、和歌山県立医科大学リハビリ究所の研究テーマの１つである障がい者スポーツにおテーション医学講座の教室員と共に誇りにしたいと考けるスポーツ医科学的研究が2020年東京オリンピッ

える。

ク・パラリンピック招致成功により、研究領域の再評価が行われてきた。本学のみらい医療推進センターと臨床・教育の成果共同し、文部科学省認定障がい者スポーツ研究拠点に

次に、このプロジェクトを推進した「良い臨床医・認定していただいた。

リハビリテーション関連職の育成」について私見を述研究所には、国内外から著明な研究者を招聘した。

べる。先に述べたが、那智勝浦町立温泉病院の役割はテキサス大学の Dr. Crag Crandall、ラフバラ大学の一次救急と「地域住民が日々必要とする医療」であDr. Christof Leicht、元防衛医大の石神重信先生、浜り、われわれリハビリテーション科医は診療科の枠を松医科大学名誉教授長野昭先生、そして京都府立医科超えて、救急から生活習慣病・運動器疾患の診療が必大学副学長・日本リハビリテーション医学会理事長久須である。したがって、この病院での診療の経験を積

保俊一先生が来て下さったことは何よりも嬉しいこと

むと同時に、医師として研鑽もつめた。ここで研修しであった。

た医師11名がリハビリテーション科専門医を修得した。

− 60 −和歌山県立医科大学スポーツ・温泉・リハビリテーション医学研究所における地域貢献と遠隔地での教育・研究検討～. 日本障害者スポーツ学会誌第17号：pp24-

那智勝浦町における豪雨災害

27．2009

この間には悲しい出来事もあった。平成23年９月１

４．Furusawa K, Sugiyama H, Tokuhiro A,

日の台風12号被害は忘れることが出来ない。我々が診

Takahashi M, Tajima F： Topical anesthesia bluntsていた患者さんや知人も巻き込まれ、尊い人命が多く

the pressor response induced by bowel manipulation

失われた。那智川流域が土砂に被われ、目を覆いたくin subjects with cervical spinal cord injury. Spinal

なる惨状を呈した事は今でもくっきり瞼に残っていCord47（2）： pp144-148. 2009

る。被災直後より、和歌山医大からは DMAT 派遣が５．Kanno N, Nakamura T, Yamanaka M, Kouda K,あり、那智勝浦町立温泉病院の医師を含め、災害救助

Nakamura T, Tajima F： Low-echoic lesionsにあたった。被災された皆様に心よりお見舞いを申し

underneath the skin in subjects with spinal-cord上げます。

injury. Spinal Cord47（3）：pp225-229. 2009６．東條秀則，田島文博：立位姿勢が高次脳機能課題

最後にとペグボード作業効率へ及ぼす影響．高次脳機能研

以上のように、我々は研究所設立当初の目的を達成

究；29（１）pp60-650．2009

するため、努力してきたが、それは公に評価されるよ７．Shiba S, Okawa H, Uenishi H, Koike Y,

うな事を期待しての活動ではなかった。今回、大学基Yamauchi K, Asayama K, Nakamura T, Tajima F：

準協会のご評価をいただき、このような素晴らしい紙

Longitudinal changes in physical capacity over 20面で、我々の活動を発表する機会を賜った事は望外のyears in athletes with spinal cord injury. Arch

喜びであり、誇りとなる。僻地でのこのような活動にPhys Med Rehabil91（8）：pp1262-1266. 2010

も光を当てて下さった事に深く感謝いたします。

８．Yamanaka M, Furusawa K, Sugiyama H, Goto M,

最後に、全国には同じような場所が沢山あると考え

Kinoshita T, Kanno N, Takaoka K, Tajima F：

ます。学問の発展、医療人の育成と地域医療の発展に

Impaired immune response to voluntary arm

我々の取り組みがヒントとなることがあるならば、

crank ergometer exercise in patients with cervical

我々の試みは成功したと考える。

spinal cord injury. Spinal Cord48（10）：pp734-739.

繰り返しになりますが、支えて下さいました皆様に2010

お礼申し上げ本稿を終えます。

９．Tojo H, Kanno N, Nakamura T, Mizumoto Y,
Yamanaka M, Tajima F： Standing position【研究業績】

improves arm and hand performance an un-

１．寺下浩和，伊藤倫之，後藤正樹，小池有美，阿川affected side in hemiplegic patients.

省吾，田島文博：脊髄損傷者の車椅子スポーツ活動

NeuroRehabilitation 27（4）：pp359-365. 2010

現場での体温変化の実態調査．日本障害者スポーツ

10．伊藤倫之，千川理光，新田恵里，後藤健太，楠奈

学会誌第17号：pp９-11．2009

苗，三井利仁：サポーター機能付き着衣装着時の運２．阿川省吾，田島文博，伊藤倫之，後藤正樹，小池

動時消費カロリーと脂質消費量．和歌山医学；61

有美，寺下浩和：下肢切断アスリートの夏期活動現（４）pp106-108．2010

場における体温変化の実態調査 . 日本障害者スポー

11．後藤健太，三井利仁，新田恵里，千川理光，楠奈

ツ学会誌 第17号：pp12-15．2009

苗，伊藤倫之：機能衣服着用時肩・股関節部分の三３．上西啓裕，小池有美，三宅隆広，木下利喜生，山次元動作解析による検討．和歌山医学；61（４）

本義男，田島文博：急性期脳卒中片麻痺患者におけpp109-1110．2010

る装具療法の意義～装具処方とその効果についての

12．Furusawa K, Tokuhiro A, Sugiyama S, Ikeda A,− 61 −

大学評価研究第16号

2017年10月

Tajima F, Genda E, Uchida R, Tominaga T,

crank ergometer exercise increase plasma

Tanaka H, Aa Magara, Sumida M： Incidence ofinterleukin-6 in individuals with cervical spinal

symptomatic autonomic dysreflexia varies

cord injury?.Eur J Appl Physiol112（2）：pp597-according to the bowel and bladder management604. 2012techniques in patients with spinal cord injury.

20．Mitsui T, Nakamura T, Ito T, Umemoto Y,Spinal Cord49（1）：pp49-54. 2011

Sakamoto K, Kinoshita T, Nakagawa M, Tajima F：

13．Sakamoto K, Nakamura T, Umemoto Y, Koike Y,

Exercise Significantly Increases Plasma

Sasaki Y, Tajima F： Cardiovascular responses toAdrenaline and Oxidized Low-Density Lipoprotein

arm static exercise in men with thoracic spinalin Normal Healthy Subjects But Not in Persons

cord lesions. Eur J Appl Phtsiol112（2）：pp661-With Spinal Cord Injury. Arch Phys Med666. 2011

Rehabil93（4）：pp725-727. 2012

14．Kawasaki T, Nakamura T, Sasaki Y, Sakamoto K,

21．Banno M, Nakamura T, Furusawa K, Ogawa T,Ito T, Goto M, Shimomatsu T, Tajima F： Renal

Sasaki Y, Kouda K, Kawasaki T, Tajima F：

function and endocrine responses to arm exercise

Wheelchair half-marathon race increases naturalin euhydrated Individuals with spinal cord injury.

killer cell activity in persons with cervical spinal

Eur J Appl Physiol112（4）：pp1537-1547. 2011

cord injury. Spinal Cord50（7）：pp533-537. 2012

15．Nishimura Y, Mizushima T, Tajima F, Irisawa H,

22．寺村健三，西村行秀，鈴木浩之，伊藤倫之，田島Yamauchi K, Kajihara F, Nagano A：

文博：Electrogoniometer を用いた肘関節および膝Cardiovascular responses to static muscle

関節角度測定方法の検証 . 和歌山医学第63巻第３

contraction in patients with brachial plexus injury号：pp109-115．2012

treated with intercostal nerve transfer. J

23．大古拓史，梅本安則，安岡良訓，児嶋大介，木下

Neurotrauma28（7）：pp1289-1294. 2011

利喜生，坪井宏幸，阪田武志，西村行秀，中村健，

16．Takahashi N, Nakamura T, Kanno N, Kimura K,藤原浩芳，田島文博： Stable plasma interleukin-６

Toge Y, Lee KH, Tajima F： Local heat applicationlevels 40-min after Walking exercise in patientsto the leg reduces muscle sympathetic nervewith cerebrovascular accidents. 日本体質医学会雑activity in human. Eur J Appl Physiol111（9）：誌75巻１号：pp８-15．2013

pp2203-2211. 2011

24．Moriki T, Nakamura T, Kojima D, Fujiwara H,

17．Umemoto Y, Furusawa K, Kouda K, Sasaki Y,Tajima F： Sitting position improves consciousness

Kanno N, Kojima D, Tajima F： Plasma IL-6 levels

level in patients with cerebral disorders. Open J

during arm exercise in persons with spinal cord

Ther Rehabil 1（1）： pp1-3. 2013

injury. Spinal Cord49（12）：pp1182-1187. 2011

25．
Kinoshita T, Nakamura T, Umemoto Y, Kojima D,

18．Furusawa K, Tokuhiro A, Ikeda A, Tajima F,Moriki T, Mitsui T, Goto M, Ishida Y, Tajima F：

Uchida R, Tominaga T, Tanaka H, Sugiyama H,

Increase in interleukin-6 immediately after

Itoh R, Yokoyama O, Kajino T, Kawazu T, Sumida

wheelchair basketball games in persons withM： Effect of age on bowel management inspinal cord injury. Spinal Cord51：pp508-510. 2013

traumatic central cord syndrome. Spinal Cord50

26．Tsuboi H, Nishimura Y, Sakata T, Ohko H,（1）：pp51-56. 2012

Tanina H, Kouda K, Nakamura T, Umezu Y,

19．Kouda K, Furusawa K, Sugiyama H, Sumiya T,Tajima F： Age-related sex differences in erector

Ito T, Tajima F, Shimizu K： Does 20-min arm

spinae muscle endurance using surface− 62 −

和歌山県立医科大学スポーツ・温泉・リハビリテーション医学研究所における地域貢献と遠隔地での教育・研究

electromyographic power spectral analysis inspectral analysis. J Back Musculoskelet Rehabil 30

healthy humans. Spine J.（13）：pp746-748. 2013（1）： pp.1-9. 201627．Toge Y, Nishimura Y, Basford R J, Nogawa T,

33．Iwatsuki K, Tajima F, Ohnishi Y, Nakamura T,

Yamanaka M, Nakamura T, Yoshida M, Nagano A,Ishihara M, Hosomi K, Ninomiya K, Moriwaki T,Tajima F： Comparison of the effects of flexion

Yoshimine T： A Pilot Clinical Study of Olfactoryand extension of the thumb and fingers on theMucosa Autograft for Chronic Complete Spinalposition and cross-sectional area of the median

Cord Injury. Neurol Med Chir（Tokyo）56（6）：nerve. PLOS ONE. Volume8 Issue12 ｅ83565. 2013

pp285-292. 2016

28．Sakamoto K, Nakamura T, Uenishi H, Umemoto

34．Ishida K, Nakamura T, Kimura K, Kanno N,Y, Arakawa H, Saura R, Abo M, Fujiwara H, Kubo

Takahashi N, Kamijo Y, Tajima F： Suppression ofT, Tajima F： Immediate Effects of Unaffected

activation of muscle sympathetic nerve during

Arm Exercise in Post-Stroke Patients with Spastic

non-noxious local cooling after the end of localUpper Limb Hemiparesis. Cerebrovascular Diseasecooling in normal adults. Eur J Appl Physiol116（4）（37）：pp123-127. 2014

： pp851-858. 2016

29．Sasaki Y, Furusawa K, Tajima F, Nakamura T,

35．Kinoshita T, Nishimura Y, Nakamura T, Kojima

Kouda K, Kanno N, Kawasaki T, Umemoto Y,

D, Sakurai Y, Yasuoka Y, Kamijo Y, Fujiwara H,Shimizu K： Wheelchair marathon creates aKubo T, Sumiya T, Tajima F ： Ankle Footsystemic anti-inflammatory environment inOrthosis Improves Functional Ambulation andpersons with spinal cord injury. Clin J Sport Med.

Balance in Patients with Peripheral. Nerve Palsy. J

2014Spine 5： 337. 201630．Shibasaki M, Umemoto Y, Kinoshita T, Kouda K,

36．Tajima F, Kamijyo Y, Sumiya T, Nishimura Y,Ito T, Nakamura T, Crandall CG3 Tajima F： The

Arakawa H, Nakamura T, Furusawa K：

role of cardiac sympathetic innervation and skinPhysiological basis and practice of rehabiritation

thermoreceptors on cardiac responses during heat

medicine in the management of individuals withstress. Am J Physiol Heart Circ Physiol 308（11）：spinal cord injury； Clinical & Experimental

ppH1336-42, 2015

Neuroimmunology8（Suppl. 1）pp47-53, 201731．Leicht CA, Kouda K, Umemoto Y, Banno M,

37．Mitsui T, Ito T, Sasaki Y, Kawasaki T,

Kinoshita T, Moriki T, Nakamura T, Bishop NC,

Nakamura T, Nishimura Y, Ibusuki T, Higuchi Y,

Goosey-Tolfrey VL, Tajima F： Hot water

Hosoe S, Ito F, Tajima F： Changes in oxidized

immersion induces an acute cytokine response inLDL during a half marathon in athletes withcervical spinal cord injury. Eur J Appl Physiol 115

spinal cord injuries； Spinal Cord Series and Cases（11）：pp2243-52, 20152017 11（3）： 2017

32．Tanina H, Nishimura Y, Tsuboi H, Sakata T,

38．Sakurai Y, Umemoto Y, Kawasaki T, Kojima D,Nakamura T, Murata K, Arakawa H, Umezu Y,

Kinoshita T, Yamashiro M, Banno M, Arakawa H,Tajima F： Fatigue-related differences in erector

Tajima F： Head-out immersion in hot water does

spinae between prepubertal children and young

not increase serum CXCL1 in healthy men；

adults using surface electromyographic powerTrends in Immunotherapy, 2017

− 63 −