○臨床指標Ⅰ
指標項目

H26年度

H27年度

H28年度

説明

年間外来患者延数

131,039人 136,123人 141,459人

年間での外来患者の総数

年間入院患者延数

90,547人

93,015人

93,971人

年間での入院患者の総数

年間救急患者延数（休日夜間）

7,563人

7,984人8,011人

年間での救急患者の総数（休日夜間）

病床稼働率

80.5%

84.2%

90.7%

分子 ： １日平均入院患者数
分母 ： 実働病床数

平均在院日数

13.5日

13.4日

14.5日

分子 ： 在院患者延数
分母 ： １／２ × （新入院患者数 ＋ 退院患者数）

○臨床指標Ⅱ
指標項目

H26年度

H27年度

H28年度

高齢患者（７５歳以上）におけるⅡ度以上の褥瘡の院内発生率

0.38%

0.36%

0.34%

分子 ： 分母のうち、院内新規発生褥瘡患者数
分母 ： 入院時に褥瘡および褥瘡発生リスクが認められた高齢患者（７５才以上）の在院患者延数

手術ありの患者に対する肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リスクレベルが中リスク以上）

89.41%

93.74%

91.24%

分子 ： 分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策実施患者
分母 ： 肺血栓塞栓症の発症リスクが中以上の手術を施行した退院患者数

手術ありの患者における肺血栓塞栓症の発生率（リスクレベルが中リスク以上）

0.00%

0.00%

0.28%

分子 ： 分母のうち、肺血栓塞栓症を発症した患者数
分母 ： 肺血栓塞栓症の発症リスクが中以上の手術を施行した退院患者数

術後の大腿骨頸部／転子部骨折の発生率

0.00%

0.00%

0.00%

分子 ： 分母のうち、術後に大腿骨頚部・転子部骨折を発生した患者数
分母 ： 手術を施行した患者の術後在院患者延数

退院患者の標準化死亡比43.13%

71.82%

73.36%

分子 ： 観測死亡患者数
分母 ： 予測死亡患者数

急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率77.19%

83.90%

98.18%

分子 ： 分母のうち、入院してから４日以内にリハビリテーションが開始された患者数
分母 ： 急性脳梗塞（発症時期が３日以内）の退院患者のうち、リハビリテーションが施行された退院患者数

急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部ＣＴ撮影もしくはＭＲＩ撮影の施行率

97.71%

96.32%

95.48%

分子 ： 分母のうち、入院当日・翌日に「ＣＴ撮影」あるいは「ＭＲＩ撮影」が実施された患者数
分母 ： 急性脳梗塞（発症時期が３日以内）の退院患者数

急性脳梗塞患者における入院死亡率

0.85%

1.98%

2.91%

分子 ： 分母のうち、退院時転帰が死亡の患者数
分母 ： 急性脳梗塞（発症時期が３日以内）の退院患者数

急性心筋梗塞患者に対する退院時のアスピリンあるいは硫酸クロピドグレル処方率

100.00%88.89%

96.67%

分子 ： 分母のうち、退院時処方でアスピリンあるいは硫酸クロピドグレルが処方された患者数
分母 ： 急性心筋梗塞あるいは再発性心筋梗塞の退院患者数

ＰＣＩ（経皮的冠動脈インターベンション）を施行した患者（救急車搬送）の入院死亡率

0.00%

0.00%

0.00%

分子 ： 分母のうち、退院時転帰が死亡の患者数
分母 ： 救急車で搬送されＰＣＩが施行された「不安定狭心症」や「急性心筋梗塞」の退院患者数

乳癌（ステージⅠ）の患者に対する乳房温存手術の施行率

100.00%40.00%

42.86%

分子 ： 分母のうち、乳房温存手術が施行された患者数
分母 ： 乳癌（ステージⅠ）の退院患者数

100.00%98.53%

98.41%

分子 ： 分母のうち、術日以降に抗菌薬が予防的に投与され、手術当日から数えて３日以内に抗菌薬投与が中止された患者数
分母 ： 人工関節置換術／人工骨頭挿入術が施行された退院患者数

100.00%100.00%100.00%分子 ： 分母のうち、術日以降に抗菌薬が予防的に投与され、手術当日から数えて７日以内に抗菌薬投与が中止された患者数
分母 ： 人工関節置換術／人工骨頭挿入術が施行された退院患者数

人工膝関節全置換術患者の早期リハビリテーション開始率

88.00%

93.33%

100.00%分子 ： 分母のうち、４日以内にリハビリテーションが開始された患者数
分母 ： 人工膝関節全置換術が施行された退院患者数

出血性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療（止血術）の施行率

0.00%

0.00%

0.00%

分子 ： 分母のうち、内視鏡的治療（止血術）が施行された患者数
分母 ： 出血性胃・十二指腸潰瘍の退院患者数

治療を必要とする転倒転落発生率

0.01%

0.01%

0.01%

分子 ： 治療を必要とする転倒転落件数（レベル３ｂ以上）
分母 ： 入院患者延数

Ⅱ度以上の新規褥瘡院内発生率

0.06%

0.06%

0.08%

分子 ： 新規褥瘡が発生した患者数
分母 ： 入院患者延数

人工関節置換術／人工骨頭挿入術における手術部位感染予防のための抗菌薬の術後３日以内の中止率
人工関節置換術／人工骨頭挿入術における手術部位感染予防のための抗菌薬の術後７日以内の中止率

説明○診療部門別臨床指標
指標項目

H26年度

H27年度

H28年度

説明

子宮頚部上皮内がん及び高度異形成への円錐切除率100.00%0.00%

分子 ： 分母のうち、円錐切除術を施行した患者数
分母 ： がん初発の患者のうち、子宮頚部上皮内がん及び高度異形成に分類される患者（ただし、４６才以上の患者及びレーザー照射治療を受けた患者は除く）

良性卵巣腫瘍への腹腔鏡実施率（予定手術）

0.00%

0.00%

分子 ： 分母のうち、腹腔鏡手術を実施した患者数
分母 ： 予定手術ありの患者で、卵巣の良性新生物に分類される患者数

子宮外妊娠と良性卵巣腫瘍茎捻転の緊急手術に対する腹腔鏡手術の実施率

0.00%

0.00%

分子 ： 分母のうち、腹腔鏡手術を実施した患者数
分母 ： 緊急入院患者で、卵巣の良性腫瘍、卵巣・卵巣茎及び卵管の捻転、卵管妊娠に分類される患者数

子宮全摘術抗生剤１日以内中止率

33.33%

0.00%

分子 ： 分母のうち、術後抗生剤を１日以内に中止した患者数
分母 ： 入院患者で、子宮全摘術を施行した患者数

ステージⅠ乳がんに対する乳房温存術施行率（７５歳以下）

66.67%

0.00%

分子 ： 分母のうち、乳房温存手術が施行された患者数
分母 ： 乳癌（ステージⅠ）の７５才以下入院患者数

ステージⅠ乳がんに対するセンチネルリンパ節生検施行率（７５歳以下）

100.00%100.00%分子 ： 分母のうち、センチネルリンパ節生検が施行された患者数
分母 ： ７５才以下で、乳癌（ステージⅠ）、手術ありの患者

乳がん抗生剤術後中止率（７５歳以下）

100.00%0.00%

分子 ： 分母のうち、抗生剤を当日で中止した患者数
分母 ： ７５才以下で、乳癌（ステージⅠ）、手術ありの患者

腹腔鏡手術死亡率

0.00%

2.44%

分子 ： 分母のうち、退院時転帰が死亡の患者数
分母 ： 腹腔鏡下手術を施行した患者数

腹腔鏡手術後輸血施行率

0.00%

0.00%

分子 ： 分母のうち、入院中に輸血を実施した患者数
分母 ： 腹腔鏡下手術を施行した患者数

腹腔鏡手術後創部合併症発生率（手術創離開）

6.35%

4.88%

分子 ： 分母のうち、、手術創の離開等（Ｔ８１３）あり患者数
分母 ： 腹腔鏡下手術を施行した患者数

腹腔鏡手術後感染症発生率

1.59%

0.00%

分子 ： 分母のうち、手術創に感染症発生（Ｔ８１４）あり患者数
分母 ： 腹腔鏡下手術を施行した患者数

急性心筋梗塞で入院した患者の入院当日のＰＣＩ実
施率0.00%分子 ： 分母のうち、入院日当日にＰＣＩを実施した患者数
分母 ： 急性心筋梗塞あるいは再発性心筋梗塞の入院患者数

心不全で入院中のＡＣＥ或いはＡＲＢの処方率

25.45%

分子 ： 分母のうち、ＡＣＥあるいはＡＲＢを処方された患者数
分母 ： うっ血性心不全の入院患者数

待機的にＰＣＩを実施した患者の入院中脳梗塞発生率0.00%

分子 ： 分母のうち、入院後に脳卒中を発症した患者数
分母 ： 待機的にＰＣＩ手術を実施した入院患者数