独立行政法人国立病院機構

琉球病院

令和２年

7月号

Vol.902020. July
花木

基本理念 この病院で最も大切なひとは医療を受ける人である

院長

ふくじ

令和 2 年度

やすひで

福治康秀

那覇市医師会市民フォーラム『沖縄県における飲酒を考える』
精神科医長

1964年生まれ、那覇市出身、首里高校卒。
1993年琉球大学医学部卒、琉球大学医学部精神神経科入局。
95年那覇市立病院精神科、96年琉球大学
精神神経科、2009年琉球病院精神科部長、2010年副院長を経て2014年琉球病院長に就任。
日本病院・地域精神医学会理事。
琉球大学 臨床pre。

中井 美紀

令和 2 年 7 月 4 日、琉球新報ホールで那覇市医師会市民フォーラムが開催されました。そこで「沖縄県における飲酒を考える」をテーマに、「適正飲酒について ~ アルコール依存を予防するために ~」という演題で講演いたしました。平成 28 年に報告された適正飲酒推進調査結果から沖縄県における飲酒状況、そしてアルコール関連診療科問題、アルコール依存症について、アルコール依存症への進行を予防するための適正・一般精神科

飲酒について話し、また、COVID19 感染症による外出自粛、休業や失職による経済的・こども心療科不安等を背景とする飲酒量増加について、WHO や依存症関連の各学会から出され・物忘れ外来ている注意喚起も紹介いたしました。

・アルコール依存症等外来

講演会の中では安里学弁護士による「アルコールに関連する法律問題」という演題でお話しいただき、医療者と異なる法律家の立場から見たアルコール問題について、私自身も大変勉強になりました。
この講演会は一般市民が対象であったためアルコール依存症の治療ではなく、予防について重点を置いた内容にしました。しかし参加者のアンケートでは、アル・精神151床

・認知症治療専門

56床（一般精神・クロザピン専門・精神科救急）

スーパーマーケット←至那覇

今回の那覇市医師会市民フォーラム

銀行
農協

予定ですので、興味のある方はぜひ

金武バイパススーパーマーケット

金武IC

329

不動産

コンビニ

は今後 YouTube 上でも公開される

琉球病院

金武湾

ご覧いただければと思います。

地域医療連携室だより

金武岬

路線バス

那覇BS
（下り）または名護BS
（上り）
より
沖縄バス
「77番名護東線」
浜田バス停
下車徒歩3分自動車

那覇市から40分沖縄自動車道道金武
インターから名護向け5分

琉球病院では、受診相談や地域、行政、他医療機関からの窓口として地域医療連携お問い合わせ室を設置しております。一般精神をはじめ、アルコール依存症を含むアディクション全般、治療抵抗性統合失調症治療薬で効果のあるクロザピンによる治療、認知症、児童思春期外来といった様々な疾患をお受けできる診療体制を整えております。

098-968-2133
098-968-2679

役場

郵便局
コンビニ

金武町

として講演活動も行っております。

代表電話
FAX

那覇市からの アクセス

那覇空IC

沖縄自動車道予防、二次予防を目的とする保健活動

沖縄県国頭郡金武町金武7958-1
http://www.hosp.go.jp/〜ryukyu1/

37床

↑至名護

行っておりますが、このように一次那覇IC↑琉球病院

那覇空港

当院では依存症治療専門病院としてご相談はお気軽に地域連医療携室までお問い合わせください。

90床・医療観察法アルコールを始めとする依存症治療をいきたいと思っております。
初診はじめ、受診については予約制となっております。

4床・重症心身障害と考えております。

ができるよう充実した取り組みを行い、地域のニーズに応えられるよう日々努力して

54床

・児童思春期ユニット

法についても時間をとるべきであったと思い、今後の講演会で反映させていきたい

また、中北部圏域を中心とした地域の皆様によりよい質の医療を提供し、適切な対応

416床

病床数

・アルコール依存症

コール依存症の当事者・家族の参加者も多くいらしたため依存症者への対応や治療〒904-1201

成信

時間

TEL

内線

8:30 〜 17:15（土・日・祝日以外）

098‑968‑2133（代）

231・234

地域医療連携室 (直通)
TEL

FAX

098‑968‑3550
098‑968‑7370

地域医療連携室FAX

098-968-7370

独立行政法人

国立病院機構治療抵抗性精神疾患への医療

琉球病院

令和２年7月号

医師木田 直也クロザピンの治療状況
2010年2月から治療抵抗性統合失調症の患者様に対して、クロザピン（CLZ）治療を開始し、全症例は延べ311例になりました。2020年6月のCLZ導入は6例で、そのうちの4例は他の病院からご紹介をいただきました患者様（入院中３例、通院中1例）でした。CLZ治療前には暴力行為や多飲水などの問題行動のために隔離や身体拘束が必要な患者様も多くいらっしゃいましたが、CLZ継続例では問題行動も少なくなり、隔離や身体拘束は解除できています。週に3回のCLZ治療や沖縄県での地域連携の実際については、ノバルティスファーマーの医療関係者向けサイトのクロザリル/クロザリルのご使用にあたって(https://drs-net.novartis.co.jp/dr/product/clozaril/guide/)でも動画が公開されています
のでご参照ください。

こども心療科

心理療法士

仲間信也

県から委託を受けている「こどもの心の診療ネットワーク事業」の人材育成の一環で、他機関職員を研修生として受け入れ、診療陪席等を通して、こども心療科で行っている診療の実際やノウハウについて発信する取り組みを行っています。
今年度は、コロナウイルスの影響で受入開始が延期となっていましたが、様々な予防策を講じた上で7月から開始できる運びとなりました。現在、精神科勤務の医師・心理士・精神保健福祉士からの申込があり、少しでも多くの学びが提供できるよう準備しています。今後も、身近な地域で必要な支援が受けられる体制整備に向けて、取り組みを進めてまいります。この取り組みについてのお問合せは、こども心療科（心理療法士：仲間）までお願いいたします。

認知症医療

東Ⅲ病棟

副看護師長

知花慎吾

太平洋を見下ろす小高い丘に建つ、当院の、一番背の高い最上階の見晴らしの良い場所に東Ⅲ病棟（認知症治療病棟）があります。入院患者の疾患は①アルツハイマー型認知症、②レビー小体型認知症、③脳血管性認知症の順に多く、平均年齢は78.8歳です。閉鎖病棟という閉鎖された空間で生活される患者さんのストレスを軽減する工夫を行なっており、その一つが窓から見えるキラキラした金武ブルーの海を眺めながら患者さんと昔の話をすることです。認知症の症状はそれぞれ異なりますが、昔の自分を振り返っている患者さんはとても良い表情をされます。楽しかったこと、苦労したことなど昔話をすることで気持ちの安定やコミュニケーションの活性化につながり、認知症の患者さんの理解を深めています。

重症心身障がい医療

療育指導室長金城安樹

当院の重症心身障害病棟では、強度行動障害を呈す方の入院が増えてきており、数か月間の短期入院治療が行われています。
強度行動障害とは噛みつき、頭突き、睡眠の乱れ、同一性の保持、多動や自傷行為等が通常考えられない頻度と形式で出現し、その養育環境では著しく処遇困難な状態とされます。当院では多職種と協働し個別の切迫したケースの課題に対して対応しています。短期入院により在宅や施設への移行が図られている事は、治療効果の実績であると共に新たなニーズへの対応力につながっているものと考えます。その方らしく生活ができる為に、訴えられない思いに敏感に対応し支援する姿勢を基本とし、より良い方向へと取り組んでまいります。

アルコール・薬物依存医療

北Ⅰ病棟師長長祥 子

北Ⅰ病棟に依存症治療目的で入院されている患者様の平均年齢は50代半ばで、10代から80代の方が入院されます。入院期間は基本的には3ヶ月としていますが、お仕事やご家庭の事情などで短期間の入院を希望される方もおられます。現在、新型コロナウィルス感染症の影響もあり集団での活動は内容を減らしており、作業療法士や心理療法士が担当する認知行動療法、創作活動、運動療法に限っています。学習面については検討しているところではありますが個別のニーズに応じてフォローしています。
治療内容を変更したことが患者様の退院後の生活にどのように影響しているか評価が必要ですが、プログラム参加重視の治療体制から年齢や生活背景等に合わせた個別重視の治療体制に変更できてきているのではないかと考えています。より良い医療の提供を目指して取り組んでまいります。

包括的地域精神医療

訪問看護師長嘉手苅 美智留訪問登録者数は現在313名で、猛暑の中、北は国頭から南は浦添まで訪問に出向いています。新型コロナウイルスの感染予防のため、訪問看護をお断りされる方もおられ、体調の確認とともに事前に電話で伺って良いかもお尋ねするようにしています。
この時期コロナウイルスだけでなく、室内が蒸し暑く熱中症の心配もある方もおられ、お薬の確認の他、限られた時間の中で身体面と精神面、作業所での様子などお話を伺い、できる限りのアドバイスをしています。
退院後や通院を継続しながら地域での生活がスムーズに送れるよう病状が安定し、自宅やグループホーム或いは単身アパートでの自立した生活が送れるようこれから夏本番に向けて身近に寄り添う支援者として訪問看護スタッフ一同支援を続けていきたいと思っております。

臨床研究部活動状況『心神喪失者等医療観察法医療とclozapine −琉球病院での臨床経験から−』 医師

木田 直也「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（以下、医療観察法）」が施行されて14年が経過しました。医療観察法入院対象者の84％が統合失調症圏であり、重度の精神症状を持つ対象者が社会復帰を目指すためにclozapine（以下CLZ）は不可欠の治療薬となっております。琉球病院ではこれまでに42人の治療抵抗性統合失調症の入院対象者にCLZ治療を行いました。6カ月後には対象者のBPRS（簡易精神症状評価尺度）合計スコア（平均値）は有意に18点低下し、BPRS合計スコア20％以上の改善例の割合も87％となるなど著名な効果を認めました。CLZ治療で対象者の幻聴、妄想、敵意などの陽性症状が軽減し、暴力などの問題行動が消失することで、多職種チームによる心理社会的治療も有効となります。
日本のCLZ使用割合は国際的に低く、国内での地域差や施設間格差も大きく、各施設がCLZ治療の経験値に見合った様々な課題に取り組む必要があると考えられました。
臨床精神薬理23：43-52、2020 抄録より抜粋〒904-1201

沖縄県国頭郡金武町金武7958-1
http://www.hosp.go.jp/〜ryukyu1/

代表電話
FAX

098-968-2133
098-968-2679

地域医療連携室FAX

098-968-7370