名古屋学芸大学健康･栄養研究所年報

第２号

２００８年

《原著》

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討
片岡

＊

麻希

北川

元二

＊

高橋

＊＊

玲

【和文要約】
内臓脂肪型肥満の発症と栄養摂取状況の関与を明らかにするために、2006年12月～2007年 3 月に
全国土木建築国民健康保険組合中部健康管理センターにおいて腹部 CT 検査による内臓脂肪面積測定が実施できた健診受診者、男性133名（38～79歳）、女性35名（43～72歳）の計168名を対象とし、
身体計測、血液生化学検査、血中アディポネクチン値測定、および栄養調査を実施した。栄養調査は131項目からなる自記式質問紙を用いた食物摂取頻度調査（FFQ）により実施した。（ １ ）内臓脂肪面積（VFA）と BMI により群分けを行うと、① VFA ＜100cm2＋ BMI ＜25（対照群）40名、② VFA ＜100cm2＋ BMI ≧25（内臓脂肪蓄積なし・肥満） 4 名、③ VFA ≧100cm2＋ BMI ＜25（内臓脂肪蓄積あり・非肥満）68名、④ VFA ≧100cm2＋ BMI ≧25（内臓脂肪型肥満）56名であった。（ ２ ）メタボリックシンドローム（MS）の診断基準にしたがって群分けを行うと、MS 非該当群（対照群）
101名、MS 予備群37名、MS 群30名であった。
内臓脂肪型肥満者は、血圧、血糖、血中脂質、尿酸、総アミラーゼ、AST、ALT、γ GTP、血中アディポネクチン値、肝臓 CT 値の項目について、対照群と比較して有意差を認め、内臓脂肪蓄積による代謝異常の出現が示唆された。栄養摂取状況については、各群間で総エネルギー摂取量に有意差を認めなかったが、内臓脂肪型肥満者では対照群と比較して、エネルギー比（PFC 比）では、
蛋白質および脂質摂取割合（P 比、F 比）が有意に低値、糖質摂取割合（C 比）が有意に高値であった。また、カリウム、カルシウム、ビタミン A、カロチン、ビタミン D、ビタミン E、ビタミンB2、ビタミン C、食物繊維の摂取量は有意に低値であった。
メタボリックシンドローム該当者では、対照群と比較して総エネルギー摂取量に差はないが、エネルギー比において、蛋白質および脂質摂取割合（P、F 比）が有意に低値である一方、糖質摂取割合（C 比）が有意に高値であった。また、カリウム、マグネシウム、ビタミン A、カロチン、ビ
タミン E、ビタミン C、食物繊維の摂取量が有意に低く、純エタノール摂取量が有意に高かった。
一方、MS 予備群では、対照群と比較して栄養摂取状況に差は認めなかった。
以上より、内臓脂肪型肥満者およびメタボリックシンドローム該当者では、ビタミン、ミネラル、
食物繊維の摂取が少ない、相対的に糖質の多い食事内容であることが明らかとなった。
【キーワード】内臓脂肪型肥満、メタボリックシンドローム、健診、栄養調査、食物摂取頻度調査（FFQ）＊名古屋学芸大学大学院 栄養科学研究科＊＊全国土木建築国民健康保険組合 中部健康管理センター

89

欧 米 で は、1999年 以 降、WHO、European

はじめにGroup for the Study of Insulin（ESIR）、

肥満は、体内に過度に脂肪が蓄積した状態

National Cholesterol Education Program’sを指し、特に内臓脂肪型肥満ではその約 9 割

Adult Treatment Panel Ⅲ（ATP Ⅲ）、Ameri-に糖尿病、高血圧、動脈硬化性疾患などの合

can Association of Clinical Endocrinologist

併症が認められ、残り 1 割もそのまま放置す（AACE）、International Diabetes Federation

１）

ると合併症が発症すると考えられている 。

（IDF）から、それぞれのメタボリックシンド

現在、一般的 に 肥 満 判 定 に 用 い ら れ てい る

ロームの診断基準が発表されてきた。わが国

Body Mass Index（BMI）は、特別な測定器においても、2005年 4 月に日本内科学会を中

具を必要とせず、簡便に算出できるが、BMI心とした 8 学会からなるメタボリックシンドによる肥満判定のみでは身体現象としての「肥ロームの診断基準委員会から、わが国のメタ満」の中から、医学的な見地で減量治療が必

ボリックシンドロームの定義と診断基準が発要な「肥満症」を判別することは不可能である。

表され ３ ）、メタボリックシンドロームの疾患

日本肥満学会のガイドライン １ ） によれば、肥概念の認識が高まっている。一方、厚生労働

満は内臓脂肪型と皮下脂肪型に分別され、内省は、従来から生活習慣病に関する一次予防・臓脂肪型と判別できれば、「肥満症」と診断す

二次予防施策を推進してきたが、「健康日本るアプローチが用いられている。近年、肥満21」の中間評価における暫定直近実績値では、が原因となると考えられている糖尿病、脂質

健康状態および生活習慣の改善がみられない

異常症、高血圧などの生活習慣病の発症原因

か、もしくは悪化している現状がみられる ４ ）。

に脂肪細胞由来の生理活性物質であるアディ

そこで、平成20年度からメタボリックシンド

ポサイトカインなどの分泌動態が関与していロームの概念を取り入れた特定健診・特定保健ることが明らかになり、内臓脂肪蓄積の有無

指導が導入されることになり、医療保険者にを判定することがより重要となってきた 。

対して、40～74歳の被保険者と被扶養者に対

２）

従来、体脂肪の蓄積状況からみた肥満の判し特定健診・特定保健指導が義務化された。そ定としては、ウエスト・ヒップ比による上半身

して、事後の保健指導を担当する者として医肥満と下半身肥満の判定が用いられ、その後、師、保健師に管理栄養士が加わることとなっ臍の高さで腹部 CT 断面像を撮影し、腹腔内た ５ ）。実際の保健指導の実施に当たっては、

内臓脂肪面積（V）と腹壁皮下脂肪（S）の面

内臓脂肪型肥満に着目したスクリーニングや、

積比 V/S 比を求める方法が用いられてきた。

要因となる生活習慣を明確化し、行動変容へ

現在、わが国では内臓脂肪面積≧100cm が内とつながる保健指導が行われることが期待さ

臓脂肪型肥満の判定基準となっているが、れている。管理栄養士は従来の疾病治療中心

腹部 CT は放射線被曝の問題もあり、繰り返の栄養指導から栄養を中心とした予防医療のし測定することが困難であることから、内臓現場で中心的な役割を担うこととなった訳で脂肪型肥満の簡便な判定法が検討され、ウエある。そのためには管理栄養士の視点から、

スト周囲径をスクリーニング法として使用し内臓脂肪型肥満者の栄養療法に関するエビデている 。

ンスを構築していく必要がある。

2

３）

１）

近年、皮下脂肪型肥満に比べ、内臓脂肪型

メタボリックシンドローム該当者の栄養摂肥満はインスリン抵抗性の誘因となり、糖代取状況については、松澤ら ６ ） が内臓脂肪蓄積

謝異常、脂質代謝異常、血圧上昇などを重複者の生活習慣上の特徴を検討しているが、「食して発症し、急速に動脈硬化性疾患の発症リ事を満足するまで食べる」、「間食・夜食が多く、スクが高まることが明らかになり、メタボリッ

甘い飲料水やスナック菓子・アイスクリームを

クシンドロームという疾患概念が注目される

好む」、「料理に砂糖をよく使う」、などを挙げようになった。

ている。また、横山ら ７ ） は ２ 型糖尿病患者に90

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

対するアンケートにより、メタボリックシン

年齢56±6 歳、38～79歳）の内訳は男性133名

ドロームの関連因子として BMI、HbA1c、血（平均年齢56±6 歳、38～79歳）、女性35名（平圧、中性脂肪、HDL コレステロールに着目し、均年齢56±7 歳、43～72歳）であった。

それらが「食べるのが速い」と有意に関連し臍部での腹部単純 CT 写真を用いて、皮下ていたと報告している。メタボリックシンド

脂肪および腹腔内の内臓脂肪の面積を計算しロームの発症要因となる内臓脂肪蓄積に関した。内臓脂肪面積が100cm2以上であるものをては、森田ら ８ ） は「早食い、油っこいものを

内臓脂肪蓄積ありと判定した。

好む」、「欠食する」、「摂取食品数が少ない」、

測定項目は、身体計測として、身長、体重、などの食習慣が内臓脂肪量の蓄積を増大させBody Mass Index（BMI）、ウエスト周囲径、ると述べ、小泉ら

は内臓脂肪型肥満では、収縮期血圧、拡張期血圧、血液検査として、「外食の比率が多い」と報告しており、メタボ

空腹時血糖、グリコヘモグロビン A1c（HbA1c）、リックシンドロームを誘発する食嗜好・食行動

総 コ レ ス テ ロ ー ル、HDL コ レ ス テ ロ ー ル、が明らかになってきている。その一方で、メLDL コレステロール、トリグリセリド、尿酸、

タボリックシンドロームの発症と栄養摂取状

AST、ALT、γ GTP、総アミラーゼを測定し況に関する報告は少なく、肥後らは、メタた。血中アディポネクチン値の測定は ELISA

ボリックシンドローム患者に自記式の栄養調法による測定キット（大塚製薬株式会社、東査を実施し、「摂取エネルギーが日本人の平均京）を用いて外部委託により実施した（BML

摂取量を上回っている」、「摂取脂質エネルギー社、東京）。脂肪肝の指標となる肝の CT 値

比率、摂取飽和脂肪酸の比率が適正比率を上（Hounsfield unit：HU）は肝右葉で測定した。

回っている」と報告しているが、その他では、

肝 CT 値≦50HU を脂肪肝と判定した。

９）

10）

内臓脂肪面積によって内臓脂肪蓄積を評価し栄養摂取状況の評価は、食物摂取頻度調査た研究で、このような栄養摂取状況を明らか（Food Frequency Questionnaire：FFQ）（ シにした研究は報告されていない。

ステムサプライズ社；食物摂取頻度解析シス

今回は、メタボリックシンドロームをター

テム Ver.1.21）11，12） により131項目からなるゲットに今後実施される特定健康診査および自記式質問紙を用いて実施した。調査票は健特定保健指導の対象となる内臓脂肪型肥満者

診に関する資料に同封し、事前に送付した後、の栄養学的特徴を明らかにし、今後の保健指健診受診当日に記入もれの確認を行った。な導を行うに際してのエビデンスを確立するた

お、栄養調査の実施にあたっては名古屋学芸

めに、内臓脂肪蓄積の判定指標である腹部 CT

大学倫理委員会の承認を得ている（承認番号

検査による内臓脂肪面積（VFA）およびウエ

３ 、平成18年11月21日）。調査票に説明文書を

スト周囲径による群分けを行い、内臓脂肪型

添付し、承諾を得られた者を対象とした。

肥満者と健常者の健診検査データおよび栄養

食物摂取頻度調査では、総エネルギー摂取

摂取状況の特徴を比較検討した。

量、蛋白質摂取量、脂質摂取量、糖質摂取量、エネルギー比（PFC 比）、各種ビタミン摂取量（B1、B2、C、D、E 等）、ミネラル摂取量（Fe、対象および方法

Ca、Mg 等）、食物繊維摂取量、コレステロー

2006年12月～2007年 3 月に全国土木建築国

ル摂取量、脂肪酸摂取量（飽和脂肪酸、一価

民健康保険組合中部健康管理センターにおい

不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸）、エタノーて実施したメタボリックシンドローム健診をル摂取量、食塩摂取量等の栄養摂取状況およ

受診した190名のうち、食物摂取頻度調査がび食品群別摂取状況について検討した。

実施できたのは188名であった（回収率99%）。

喫煙歴、運動習慣などの生活習慣は、健診

このうち、腹部 CT 検査が実施できた168名を時の調査用紙から検討した。

解析の対象とした。対象となった168名（平均対象は、（ １ ）内臓脂肪面積（VFA）と BMI

91

により、① VFA ＜100cm2＋ BMI ＜25（対照（ ２ ）内臓脂肪面積およびウエスト周囲径によ群 ）、 ② VFA ＜100cm ＋ BMI ≧25（ 内 臓 脂る内臓脂肪蓄積の検討（表 ２ ，３ ）（図 １ ）2

肪蓄積なし・肥満）、③ VFA ≧100cm ＋ BMI

内 臓 脂 肪 面 積（VFA） に よ る 評 価 で は、＜25（内臓脂肪蓄積あり・非肥満）、④ VFA

VFA ＜ 100cm2 は 44 名（ 男 25 名、 女 19 名 ）、

≧100cm2＋ BMI ≧25（内臓脂肪型肥満）、おVFA ≧100cm2は124名（男108名、女16名）と、よび（ ２ ）メタボリックシンドローム（MS）

内臓脂肪蓄積者は74％（男81％、女46％）での診断基準にしたがって、①メタボリックシあった。ウエスト周囲径による評価では、ウンドローム非該当者（対照群）：ウエスト周囲

エスト周囲径＜基準値は74名（男47名、女27

径基準値未満、あるいはウエスト周囲径基準名）、ウエスト周囲径≧基準値は94名（男86名、値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク

女 8 名）と、内臓脂肪蓄積者は56％（男65％、項目が基準値に該当しない、② MS 予備群：

女23％）であった（表 ２ ）。

2

ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目１項

内臓脂肪蓄積を評価する指標である内臓脂目該当、③ MS 群：ウエスト周囲径基準値以肪面積とウエスト周囲径の一致率を検討した。

上＋リスク項目 ２ 項目以上該当、に群分けを

VFA ≧100cm2＋ウエスト周囲径≧基準値は88

し、比較検討した。なお、メタボリックシン

名、VFA ＜100cm2 ＋ウエスト周囲径＜基準

ドロームの判定基準値は2005年 4 月に日本内

値は38名、併せて両者の判定が一致したのは科学会を中心と し た 8 学 会 か ら な る メタ ボ

126名（男101名、女25名）、一致率は75％（男リックシンドロームの診断基準委員会にて提76 ％、 女71 ％） で あ っ た。VFA ≧100cm2 の唱された、①臍部ウエスト周囲径は男85cm 以者（124名）のなかでウエスト周囲径＜基準値

上、女90cm 以上、②空腹時血糖≧110mg/dl、の者は36名（29％）であった。一方、VFA ＜③血中トリグリセリド値≧150mg/dl かつ／ま100cm2の者（44名）のなかでウエスト周囲径

たは HDL コレステロール＜40mg/dl、④収縮≧基準値の者は 6 名（14％）であった（表 ３ ）。

期血圧≧130mmHg かつ／または拡張期血圧

また、内臓脂肪面積とウエスト周囲径との相≧85mmHg、とした 。

関係数は r=0.71と有意の正の相関を示した

３）（p<0.01）（図 １ ）。

デ ー タ は 平 均 ± 標 準 偏 差（ ｍ ± SD） で示 し た。 統 計 学 的 解 析 は、 統 計 解 析 ソ フ ト
Stat View Ver.5.0（SPSS 社、 イ リ ノ イ 州 ）（ ３ ）血中アディポネクチン値の検討（図 ２ ，３ ）を 使 用 し た。 ２ 群 間 の 平 均 値 の 差 の 検 定 は

内臓脂肪細胞から分泌されるアディポサイ

ANOVA により多重比較を行い、post-hoc 解

トカインの １ つであるアディポネクチンと、

析は Fisher で行った。頻度の差の検定は χ 検

内臓脂肪面積（VFA）およびウエスト周囲径定により行った。回帰分析は一次回帰によりとの相関を示した。

2

内臓脂肪面積（VFA）と血中アディポネク検討した。p ＜0.05を有意差ありと判定した。

チン値の相関係数は r=－0.40と有意の負の相関を示した（p<0.01）（図 ２ ）。一方、ウエス

結果

ト周囲径と血中アディポネクチン値の相関係数は r=－0.19と相関を示さなかった（図 ３ ）。

（ １ ）BMI による肥満の検討（表 1 ）BMI による肥満の評価では、BMI ＜18.5の

内 臓 脂 肪 面 積 ≧100cm2 の 者 に お け る 血 中

低 体 重 者 は 5 名（ 男 2 名、 女 3 名 ）、18.5≦

アディポネクチン値の平均値（7.4±4.4 μ g/

BMI ＜25の正常体重者は103名（男78名、女25ml） は 内 臓 脂 肪 面 積 ＜100cm2 の 者（11.5±

名）、BMI ≧25の肥満者は60名（男53名、女4.6 μ g/ml）と比較して、有意に低値であった

7 名）と、肥満者は全体の36％（男40％、女（p<0.05）。

20％）であった。

また、ウエスト周囲径≧基準値の者における血中アディポネクチン値の平均値（7.4±4.4

92内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

μ g/ml）はウエスト周囲径＜基準値の者の平低値であった（p<0.05）。

均値（9.8±4.9 μ g/ml）と比較して、有意に

表１

BMI による肥満の検討

BMI ＜18.5

18.5≦ BMI ＜25

BMI ≧25

総計

n（名）

5

103

60

168

割合

3%

61%

36%

100%

（男：女）

（2：3）

（78：25）（53：7）（133：35）（割合）（2%：9%）（59%：71%）（40%：20%）（100%：100%）

肥満度の判定指標である BMI を用いた、やせ（BMI ＜18.5）、標準（18.5≦ BM ＜ I25）、肥満（25≦ BMI）の男女別の頻度。

表2

内臓脂肪面積およびウエスト周囲径による内臓脂肪蓄積の検討
内臓脂肪面積※ 1

ウエスト周囲径※ ２＜100cm2≧100cm2

＜基準値

≧基準値

n（名）

44

124

n（名）

74

94

割合

26%

74%

割合

44%

56%

（男：女）

（25：19）（108：16）（男：女）（47：27）（86：8）（割合）（19%：54%）（81%：46%）（割合）（35%：77%）（65%：23%）

内臓脂肪面積およびウエスト周囲径の計測値による内臓脂肪蓄積の有無の男女別頻度。
※1※2

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積100cm2以上ある者を内臓脂肪臍蓄積ありと判定。
メタボリックシンドローム診断基準委員会が規定する基準値である男性85cm、女性90cm を用いて内臓脂肪蓄積を判定。

表3

内臓脂肪面積とウエスト周囲径による内臓脂肪蓄積判定の一致率の検討
内臓脂肪面積※ 1

ウエスト周囲径＜100cm2≧100cm2

総計

＜基準値

38

36

74

（男：女）

（20：18）（27：9）（47：27）

≧基準値

6

88

94

（男：女）

（5：1）

（81：7）（86：8）

※２

総計
（男：女）

44

124

168

（25：19）（108：16）（133：35）

内臓脂肪面積およびウエスト周囲径による内臓脂肪蓄積の判定の男女別の一致率の検討。
一致率＝内臓脂肪蓄積なしと内臓脂肪面積およびウエスト周囲径の両方により判定された者＋内臓脂肪蓄積ありと内臓脂肪面積およびウエスト周囲径の両方により判定された者／全対象者（N）＝38+88/168×100＝75%※1※2

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面臍積100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。
メ タボリックシンドローム診断基準委員会が規定する基準値である男性
85cm、女性90cm を用いて内臓脂肪蓄積を判定。

93

図１

図2

ウエスト周囲径と内臓脂肪面積の関係

内臓脂肪面積と血中アディポネクチン値の関係

94内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

図3

ウエスト周囲径と血中アディポネクチン値の関係

表4

内臓脂肪蓄積状況と肥満度の検討
内臓脂肪面積※ 1＜100cm
BMI ＜25≧100cm2

2

BMI ≧25

BMI ＜25

総計
BMI ≧25

n（名）

40

4

68

56

168

割合

24%

2%

40%

33%

100%

（男：女）

（22：18）（3：1）（58：10）（50：6）（133：35）（割合）（17%：51%）（2%：3%）（43%：29%）（38%：17%）（100%：100%）

内臓脂肪面積による内臓脂肪蓄積の有無と BMI による肥満判定に基づいた、本研究対象者の男女別の肥満型の検討。
※1

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積100cm2以上ある者を内臓脂肪臍蓄積ありと判定。
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25：対照群（肥満でなく、内臓脂肪蓄積もない）
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ≧25：皮下脂肪型肥満者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ＜25：内臓脂肪蓄積者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ≧25：内臓脂肪型肥満者

58名、 女10名 ）、 ④ VFA ≧100cm2 ＋ BMI ≧（ ４ ）内臓脂肪型肥満の実態調査
表 ４ に内臓脂肪型肥満の頻度を示す。内臓25（内臓脂肪型肥満）56名（男50名、女 6 名）

脂肪面積（VFA）および BMI による検討では、であった。BMI ≧25の肥満者60名中（男53名、168名 中、 ① VFA ＜100cm ＋ BMI ＜25（ 対

女 7 名）、内臓脂肪蓄積を認めた者は56名（男照 群 ）40名（ 男22名、 女18名 ）、 ② VFA ＜94％、女86％）で、肥満者の93％が内臓脂肪100cm ＋ BMI ≧25（内臓脂肪蓄積なし・肥満）

型肥満であった。また、内臓脂肪型肥満者は4 名（男 3 名、女 1 名）、③ VFA ≧100cm ＋

全体の33％（男38％、女17％）であった。

2

2

2

表 ５ ～ ７ に対象者の飲酒状況、喫煙状況、

BMI ＜25（内臓脂肪蓄積あり・非肥満）68名（男95運動習慣（表 ５ ，６ ，７ ）を示す。

を認めなかった（表 ５ ）。

飲酒状況の 評 価 と し て、 純 エ タ ノ ー ル 摂

VFA ≧ 100cm2 の 喫 煙 者 は 124 名 中 41 名

取量の平均値は VFA ＜100cm2 の群では20.1（33%）、VFA ＜100cm2の喫煙者は44名中10名±27.0g/ 日、VFA ≧100cm2 の 群 で は28.2±（23%）と、内臓脂肪蓄積者で喫煙率は高かっ

33.3g/ 日と有意差を認めなかった。また、 1

たが、有意差は認めなかった（表 ６ ）。

日飲酒量が60g 以上の大酒家の頻度は VFA ＜週 １ 回以上の運動習慣がある者は、VFA ＜100cm の 群 で は44名 中 4 名（ 9 %）、VFA ≧100cm2 の 群 で21名（48%）、VFA ≧100cm2 の100cm2の群では124名中14名（11%）と有意差群で52名（42%）と、有意差は認めなかった（表2

表5

内臓脂肪蓄積と飲酒量の検討
内臓脂肪面積※ 1

純エタノール摂取量（g）
20＜
（男：女）
割合
20≦

＜60

（男：女）
割合

＜100cm2

割合
総計

総計

28

67

95

（9：19）（51：16）（60：35）

64%

54%

57%

12

43

55

（12：0）（43：0）（55：0）

27%

35%

33%

≦60
（男：女）

≧100cm2

4

14

18

（4：0）

（14：0）（18：0）

9%

11%

11%

44

124

168

（男：女）

（25：19）（108：16）（133：35）

純エタノール摂取量（g）

20.1±27.0

28.2±33.3

26.1±31.9

飲酒量を純エタノール摂取量（g）に換算し、内臓脂肪蓄積の有無による比較検討。
純エタノール量は、適度な飲酒の量として「健康日本21」で推奨される摂取量である
20g と、大酒家とされる摂取量である60g に分けた。
※1

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積
臍100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。

表6

内臓脂肪蓄積と喫煙歴の有無
内臓脂肪面積※ 1

総計＜100cm2≧100cm2

34

83

117

（18：17）（67：16）（85：32）

77%

67%

70%

10

41

51

（7：3）

（41：0）（48：3）

割合

23%

33%

30%

総計

44

124

168

（25：19）（108：16）（133：35）

喫煙歴

無

（男：女）
割合
喫煙歴

有

（男：女）

（男：女）

現在、喫煙している者、および喫煙していたが現在禁煙している者を、喫煙歴ありとした。
※1

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面臍積100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。

96

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

７ ）。

群間で有意差を認めた項目は、肝臓 CT 値、

表 8 に対象者の健診検査項目の平均値を示

収縮期および拡張期血圧、トリグリセリド、す。

HbA1c、ALT、AST であった。

対照群（VFA ＜100cm ＋ BMI ＜25）と比

表 ９ ，10に対象者の栄養摂取状況を示した。

較して、その他の ３ 群では、ウエスト周囲径、対照群（VFA ＜100cm2 ＋ BMI ＜25）と比

体重、全脂肪面積が有意に高値であった。内較し、内臓脂肪蓄積がない肥満群（VFA ＜臓脂肪蓄積がない肥満者（VFA ＜100cm ＋100cm2 ＋ BMI ≧25） で は、 食 塩 摂 取 量、 卵

BMI ≧25）では、対照群と比較して、空腹時

類摂取量が低値傾向を示したが、有意差は認

血糖、HbA1c が有意に高値であったが、それめなかった。一方、内臓脂肪蓄積群（VFA ≧以外の項目で有意差はなかった。一方、VFA

100cm2）では、エネルギー摂取量に差はない≧100cm2の内臓脂肪蓄積群では、対照群と比が、エネルギー比（PFC 比）では蛋白質摂取

較して、拡張期血圧、トリグリセリド、尿酸、
γ GTP は有意に高値、血中アディポネクチン

割合（P 比）が有意に低値、糖質摂取割合（C 比）値、肝臓 CT 値、HDL コレステロールは有意カルシウム、ビタミン D、ビタミン B2、食物に 低 値 で あ っ た。 さ ら に、VFA ≧100cm ＋繊維の摂取量が、有意に低値であった（表 ９ ）。

BMI ≧25の内臓脂肪型肥満群では、対照群と食品群においては、大豆類、乳類の摂取量が、比較して、収縮期血圧、空腹時血糖、HbA1c、有意に低値であった（表10）。また、BMI ＜AST、ALT が 有 意 に 高 値 で あ り、 総 ア ミ

25の非肥満群では、マグネシウム、鉄、淡色

ラ ー ゼ が 有 意 に 低 値 で あ っ た。 ま た、VFA

野菜の摂取量も有意に低かった。BMI ≧25の≧100cm の な か で、BMI ＜25と BMI ≧25の肥満群では、カリウム、ビタミン A、カロチ

22が有意に高値であった。各栄養素においては、

2

2

表7
運動習慣

内臓脂肪蓄積と運動状況
内臓脂肪面積※ 1

総計＜100cm2≧100cm2

23

72

95

（13：10）（61：11）（74：21）

52%

58%

57%

21

52

73

（12：9）（47：5）（59：14）

割合

48%

42%

43%

総計

44

124

168

（25：19）（108：16）（133：35）

２ 回以上

13

32

45

（男：女）

（6：7）

（28：4）（34：11）

30%

26%

27%

喫煙歴

無

（男：女）
割合
喫煙歴

有

（男：女）

（男：女）
運動回数／週割合
運動回数／週
３ 回以上

12

13

25

（男：女）

（6：6）

（11：2）（17：8）

27%

10%

15%

割合

週 １ 回以上の運動を行っている者を運動習慣ありとし、検討した。その他にも、週に ２ 回および ３ 回以上の運動の有無についても検討した。
※1

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面臍積100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。

97

ン、ビタミン E、ビタミン C、果物類の摂取

基準値上＋リスク項目 １ 項目該当）37名（男

量が有意に低く、主食・芋類の摂取量が有意に31名、女 6 名）、MS 群（ウエスト周囲径基準高かった。

値以上＋リスク項目 ２ 項目以上該当）30名（男30名、女 0 名）と、男性の23％がメタボリッ
クシンドロームに該当した。また、メタボリッ（ ５ ）メタボリックシンドロームの実態調査
表11にメタボリックシンドロームの頻度をクシンドロームあるいはメタボリックシンド示す。メタボリックシンドロームの診断基準

ローム予備群に該当したのは、男性46％、女を用いた判定では、非該当群（対照群）101名（男性17％であった。
表12～14に対象者の飲酒状況、喫煙状況、72名、女29名）、MS 予備群（ウエスト周囲径
表8

内臓脂肪蓄積と健診検査項目討
内臓脂肪面積※ 1

健診検査項目＜100cm2n（名）男女比（名）≧100cm2

BMI ＜25

BMI ≧25

BMI ＜25

BMI ≧25

40

4

68

56

22：18

3：1

58：10

50：6

年齢（歳）

56±8

58±9

ウエスト周囲径（cm）

78.7±6.5

86.4±8.3

身長（cm）

163.7±9.0160.5±3.9

体重（kg）

56±6
＊

56±6

85.6±4.0＊

94.4±6.7＊＃

167.8±7.3＊

167.7±7.9＊

65.8±6.6＊

56.8±9.2

69.8±8.0277.3±10.4＊＃

皮下脂肪面積（cm ）115.1±64.6

179.0±125.2

129.5±42.0

189.8±83.9＊＃

全脂肪面積（cm2）176.0±83.5

226.2±127.2 ＊268.5±52.5＊359.9±97.7＊＃

血中アディポネクチン値（m g/ml）

11.5±4.4

10.8±7.6

7.3±4.1＊

7.6±4.8＊52.0± 17.2

58.0± 7.0＊

肝臓 CT 値（HU）

63.0± 4.749.8± 11.3＊＃

収縮期血圧（mmHg）

120±16124±15126±13134±19＊＃拡張期血圧（mmHg）

74± 8

80± 8

79± 9

＊

84± 12＊＃

トリグリセリド（mg/dl）

74±48

87±43

105±50＊142±97＊＃

総コレステロール（mg/dl）

201± 31207± 61209± 33

LDL コレステロール（mg/dl）

112±28126±54

HDL コレステロール（mg/dl）

68±13

58±4

空腹時血糖（mg/dl）

95±11

128±43＊102±25

HbA1c（%）

5.1±0.4

6.0±1.8＊

5.2±0.7

尿酸（mg/dl）

5.0±1.0

6.0±0.6

6.0±1.1

総アミラーゼ（IU/I）

115±3899±16

AST（IU/I）

21±5

ALT（IU/I）

g GTP（IU/I）＊

211± 33

124±29＊123±27

57±12

＊

53±12

＊

109±22＊5.4±0.7＊＃

6.3±1.5＊

104±38

92±31

＊

22±7

24±8

31±30

＊＃

18±6

20±5

23±12

35±27

＊＃

26±16

25±8

58±48

69±75

＊

＊

＊

一般的な健診検査項目について内臓脂肪蓄積と肥満による比較検討。対照群と比較して、 2 群間の平均値の差の検定を ANOVA により多重比較を行い、post-hoc 解析は Fisher で行った。
＊：対照群（内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25）と比較して有意差あり（p<0.05）＃：内臓脂肪蓄積≧100cm2＋ BMI ＜25と内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ≧25との間に有意差あり（p<0.05）。
※ 1 臍部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25：対照群（肥満でなく、内臓脂肪蓄積もない）
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ≧25：皮下脂肪型肥満者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ＜25：内臓脂肪蓄積者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ≧25：内臓脂肪型肥満者98内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討た。また、 1 日飲酒量が60g 以上の大酒家の運動習慣を示す。
飲酒状況の評価として、純エタノール摂取

頻度は非該当群では101名中10名（10%）、MS

量の平均値は 対 照 群（ メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド

予備群では37名中 3 例（ 8 %）、MS 群では30

ローム非該当群）で22.1±26.7g/ 日、MS 予

名中 5 名（17%）と有意差を認めなかった（表備群で27.6±29.6g/ 日、MS 予備群で38.4±

12）。
対照群（メタボリックシンドローム非該当

45.9g/ 日と、MS 群の飲酒量が有意に多かっ
表9内臓脂肪蓄積と栄養摂取状況
内臓脂肪面積※ 1

健診検査項目＜100cm2
BMI ＜25n（名）≧100cm2

BMI ≧25

BMI ＜25

BMI ≧25

40

4

68

56

エネルギー（kcal）

2066±575

1772±776

2053±519

2123±580

蛋白質（g）

73.4±24.1

61.1±28.4

65.9±19.2

69.5±19.4

脂質（g）

57.0±22.3

45.8±19.8

51.2±17.8

51.8±18.1

糖質（g）

273.3±69.6

239.9±129.9

273.7±70.3

283.1±80.5

PFC 比

蛋白質（%）

14.3±2.813.7±1.812.9±2.1

PFC 比

脂質（%）

24.2±5.6

24.0±9.0

22.4±5.2

PFC 比

糖質（%）

61.5±7.762.4±10.564.6±6.9

8.4±2.85.9±2.3

7.9±2.3

8.6±2.9

カリウム（mg）

2713±999

2468±975

2392±807

2339±688

マグネシウム（mg）

288±93264±102257±73＊258±65

カルシウム（mg）

574±278415±96433±192＊443±178

鉄（mg）

8.4±2.7

6.5±3.0

7.3±2.2＊

亜鉛（mg）

9.09± 2.89

7.51± 3.88

8.51± 2.44

8.63± 2.28

ビタミン A（m gRE）

555±254483±244482±224448±172

食塩（g）

＊

＊

13.3±2.2＊

22.0±4.6＊64.7±6.3＊＊＊

7.6±2.0＊

レチノール（m g）

267± 157

243± 182

243± 135236± 117

カロチン（m g）

3405±1779

2855±1088

2822±1673

2504±1172＊

ビタミン D（m g）

10.6± 6.2

10.3± 7.88.5± 4.6

8.6± 3.5＊

ビタミン E（mg a ‒TE）

7.6±3.0

6.5±2.9

6.7±2.7

6.5±2.2＊

ビタミン B1（mg）

0.80±0.29

0.71±0.31

0.72±0.27

ビタミン B2（mg）

1.16±0.49

0.96±0.38

0.97±0.35

ビタミン C（mg）

108±60123±7896±54

食物繊維（g）

13.5±4.8

12.7±5.7

11.6±3.9エタノール（g）

20.1±27.9

20.2±17.6

27.9±34.4＊

0.73±0.25＊＊

0.98±0.32

＊

83±39

＊

11.8±3.7＊28.7±32.3

コレステロール（mg）

310±156

217±146277±105286±107

飽和脂肪酸（g）

15.70±6.86

12.46±5.18

13.80±5.28

14.16±5.62

一価不飽和脂肪酸（g）

19.35±7.70

16.15±7.68

17.95±6.53

17.95±6.62

多価不飽和脂肪酸（g）

13.48±4.85

10.46±4.48

12.03±4.10

12.26±4.01

食物摂取頻度調査の結果のうち、栄養素摂取状況について内臓脂肪蓄積と肥満による比較検討。対照群と比較して、 2 群間の平均値の差の検定を ANOVA により多重比較を行い、post-hoc 解析は Fisher で行った。
＊：対照群（内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25）と比較して有意差あり（p<0.05）※ 1 臍部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25：対照群（肥満でなく、内臓脂肪蓄積もない）
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ≧25：皮下脂肪型肥満者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ＜25：内臓脂肪蓄積者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ≧25：内臓脂肪型肥満者99群）の喫煙者は101名中31名（31%）、MS 予備名（41%）、MS 群では30名中14名（47%）と、群37名中 9 名（24%）、MS 群30名中11名（37％）

差は認めなかった（表14）。
表15に対象者の健診検査項目の平均値を示と、差は認めなかった（表13）。

す。

週 １ 回以上の運動習慣がある者は、対照群（メタボリックシンドローム非該当群）では対照群（メタボリックシンドローム非該当

101名中44名（44%）、MS 予備群では37名中15者）と比較して、MS 予備群および MS 群は、

表10

内臓脂肪蓄積と食品群別摂取状況
内臓脂肪面積※ 1

食品群＜100cm≧100cm2

2

BMI ＜25n（名）BMI ≧25

BMI ＜25

BMI ≧25

40

4

68

56

主食・芋類（g）

539.3±179.0

421.7±346.5

594.6±179.3

639.3±239.9 ＊

油脂類（g）

20.1±11.1

13.3±5.819.1±9.2

大豆類（g）

68.4±49.8

61.5±6.1

43.4±27.8

魚介類（g）

79.1±51.4

67.6±46.6

66.0±36.9

70.1±32.6

肉類（g）

52.3±29.2

51.5±38.2

57.6±29.5

59.5±31.0

17.5±7.6
48.3±26.6

＊

＊

卵類（g）

34.5±27.9

14.7±14.1

30.6±19.1

31.0±18.1

乳類（g）

176.9±156.9

106.1±37.1

108.7±121.8 ＊111.3±112.5 ＊緑黄色野菜類（g）

104.3±89.7

76.9±55.7

107.0±131.9

92.7±76.9

淡色野菜・きのこ・海藻類（g）

134.1±60.7

99.9±20.1

112.8±49.8

果物類（g）

159.6±129.6

215.0±132.8

143.7±114.2

108.1±83.0

砂糖類（g）

5.8±3.9

4.2±3.0

5.2±3.8

5.0±3.1＊

116.5±47.0

菓子類摂取エネルギー量（kcal）

56±66

55±56

46±37

58±46

アルコール摂取エネルギー量（kcal）

176±233

185±160238±283241±257＊

食物摂取頻度調査の結果のうち、食品群別摂取状況について内臓脂肪蓄積と肥満による比較検討。対照群と比較して、 2 群間の平均値の差の検定を ANOVA により多重比較を行い、post-hoc 解析は Fisher で行った。
＊：対照群（内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25）と比較して有意差あり（p<0.05）※1臍部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積100cm2以上ある者を内臓脂肪蓄積ありと判定。
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ＜25：対照群（肥満でなく、内臓脂肪蓄積もない）
・内臓脂肪面積＜100cm2＋ BMI ≧25：皮下脂肪型肥満者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ＜25：内臓脂肪蓄積者
・内臓脂肪面積≧100cm2＋ BMI ≧25：内臓脂肪型肥満者表11

メタボリックシンドロームの発症頻度
メタボリックシンドローム※ 1

総計

非該当群

予備群

該当群

n（名）

101

37

30

168

割合

60%

22%

18%

100%

（男：女）

（72：29）（31：6）（30：0）（133：35）（割合）（54%：83%）（23%：17%）（23%：0%）（100%：100%）※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウエスト周囲径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上該当。

100

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

体重、BMI、内臓脂肪面積、皮下脂肪面積、リセリド、空腹時血糖、HbA1c、γ GTP が有意

全脂肪面積、血圧、尿酸、ALT が有意に高値、に高値であった。また、MS 予備群と MS 群

HDL コレステロール、肝臓 CT 値が有意に低間で有意差を認めた項目は、トリグリセリド、値であった。加えて、MS 予備群では、対照

空腹時血糖、HbA1c、γ GTP であった。

群と比較して ALT が有意に高値であった。一

表16、17に対象者の栄養摂取状況を示す。

方、MS 群では、対照群と比較して、トリグ

対照群（メタボリックシンドローム非該当

表12
純エタノール摂取量 (g)メタボリックシンドロームと飲酒量の検討
メタボリックシンドローム※ 1

総計

非該当群

予備群

該当群

62

19

14

95

（33：29）（13：6）（14：0）（60：35）

61%

51%

47%

57%

29

15

11

55

（29：0）（15：0）（11：0）（55：0）

割合

29%

41%

37%

33%

≦60

10

3

5

18

（10：0）

（3：0）

（5：0）

（18：0）

割合

10%

8%

17%

11%

総計

101

37

30

168

（72：29）（31：6）（30：0）（133：35）

20＜
（男：女）
割合
20≦

＜60

（男：女）

（男：女）

（男：女）

飲酒量は純エタノール摂取量（g）に換算して比較。純エタノール量は、適度な飲酒の量として「健康日本21」で推奨される摂取量である20g と、大酒家とされる摂取量である60g に分け、検討。
※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウエスト周囲径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上該当。

表13

メタボリックシンドロームと喫煙歴の有無
メタボリックシンドローム※ 1

総計

非該当群

予備群

該当群

70

28

19

117

（44：26）（22：6）（19：0）（85：32）

69%

76%

63%

70%

31

9

11

51

（28：3）（9：0）（11：0）（48：3）

割合

31%

24%

37%

30%

総計

101

37

30

168

（72：29）（31：6）（30：0）（133：35）

喫煙歴

無

（男：女）
割合
喫煙歴

有

（男：女）

（男：女）

現在、喫煙している者、および喫煙していたが現在禁煙している者を、喫煙歴ありとした。
※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウエスト周囲
径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上該当。

101者）と比較して、MS 予備群では、栄養および準のうち、ESIR、ATPⅢ、IDF については腹食品群別摂取量に有意差はなかった。しかし、

部肥満（内臓脂肪蓄積）を必須としている13）。

MS 群では、総エネルギー摂取量に差はない

腹部肥満の定義に関しては、人種差を考慮すが、エネルギー比（PFC 比）では、蛋白質おる必要がある。そのため、人種に応じて異なよび脂質摂取割合（P、F 比）が有意に低値でるウエスト周囲径の診断基準が IDF から提唱ある一方、糖質摂取割合（C 比）が有意に高されている。わが国におけるメタボリックシ値であった。また、カリウム、マグネシウム、

ンドロームのウエスト周囲径の基準は、2005

ビタミン A、カロチン、ビタミン E、ビタミ

年に男性85cm、女性90cm と定められた。一ン C、食物繊維の摂取量は有意に低く、エタ

方 で、 国 際 糖 尿 病 連 合（IDF） が2007年 に、ノール摂取量は有意に高かった（表16）。食品

日本を含むアジア地域の診断基準について見

群別の摂取量においては、油脂類、果物類の直し、ウエスト周囲径の基準を男性90cm、女

摂取量が有意に低かった（表17）。

性80cm と定めた14）。これをきっかけに一部で日本のウエスト周囲径に関する異論が出始めている。日本肥満学会の見解では、日本の診考察

断基準は内臓脂肪に基づいており、内臓脂肪（ １ ）内臓脂肪蓄積の評価－腹囲と内臓脂肪面

面積が100cm2に相当する値を算出したものと積との関係説明された。今回の検討では、内臓脂肪面積

欧米のメタボリックシンドロームの診断基
表14
運動習慣

とウエスト周囲径は強く相関しており、ウエ

メタボリックシンドロームと運動状況
メタボリックシンドローム※ 1

総計

非該当群

予備群

該当群

57

22

16

95

（41：16）（17：5）（16：0）（74：21）

割合

56%

59%

53%

57%

有

44

15

14

73

（31：13）（14：1）（14：0）（59：14）

割合

44%

41%

47%

43%

例数（n）

101

37

30

168

（男：女）

（72：29）（31：6）（30：0）（133：35）

２ 回以上

26

11

8

45

（男：女）

（16：10）（10：1）（8：0）（34：11）

26%

30%

27%

27%

無
（男：女）

（男：女）

運動回数／週割合
運動回数／週
３ 回以上

20

4

1

25

（男：女）

（12：8）

（4：0）

（1：0）

（17：8）

20%

11%

3%

15%

割合

週 1 回以上の運動を行っている者を運動習慣ありとし、検討した。その他にも、週に 2 回および 3 回以上の運動の有無についても検討した。
※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウエスト周囲
径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上該当。

102

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討れた。

スト周囲径は腹部 CT による内臓脂肪面積の計測に代わる有効な評価方法であると考えられた。

（ ２ ）血中アディポネクチン値測定の意義（図今回の対象者について IDF の新しいウエス

４）

ト周囲径の判定に基づいて検討すると、内臓血中アディポネクチンは、皮下脂肪の変動

脂肪面積≧100cm でありながらウエスト周囲

よりも内臓脂肪の変動を鋭敏に反映するア径＜基準値の者が36名から65名に増加する（表ディポサイトカインとして、その血中濃度が11）ので、現行の日本のウエスト周囲径の基内臓脂肪蓄積の指標となると考えられている。

準値は、今回の検討では妥当であると考えら

Kadowaki et al15） は、アディポネクチンはイ2

表15

メタボリックシンドロームと健診検査項目
メタボリックシンドローム※ 1
非該当群

n（名）

予備群

該当群

101

37

30

男女比（名）

72：29

31：6

30：0

年齢（歳）

56±7

57±5

55±5

身長（cm）

165.2±8.4168.1±8.2

体重（kg）

62.6±10.0

BMI（kg/m2）

169.5±5.4＊

73.7±9.7＊77.0±9.3＊

22.8±2.526.1±3.2＊

26.8±2.6＊

内臓脂肪面積（cm2）108.2±49.9154.5±47.3＊

172.4±51.9＊2

皮下脂肪面積（cm ）130.1±60.5

175.4±99.2＊

168.7±56.4＊

全脂肪面積（cm2）239.0±91.7

329.9±111.8 ＊

341.1±73.9＊

血中アディポネクチン値（m g/ml）

8.9±4.6

7.4±4.7

肝臓 CT 値（HU）

59.3± 7.852.3± 10.7＊50.9± 11.5＊

収縮期血圧（mmHg）

121±14135±18＊140±13＊拡張期血圧（mmHg）

76± 8

84± 11＊

88± 10＊トリグリセリド（mg/dl）

90±45

115±60170±118＊＃

総コレステロール（mg/dl）

207± 34

207± 30211± 34

LDL コレステロール（mg/dl）

121±31

125±25

HDL コレステロール（mg/dl）

62±14

53±11

空腹時血糖（mg/dl）

96±9100±12

HbA1c（%）

5.1±0.3

5.1±0.4

尿酸（mg/dl）

5.6±1.2

6.3±1.2

総アミラーゼ（IU/I）

107±3896±33

AST（IU/I）

22±6

ALT（IU/I）

21±9g GTP（IU/I）

43±33

46±23

8.0±5.4

117±28
＊

＊

54±12

＊

131±39＊＃6.0±1.1＊＃

6.3±1.7

＊

97±31

31±34

＊

30±18

34±33

＊

33±17

＊

99±106＊＃

メタボリックシンドローム診断基準委員会の推奨する診断基準をもとに群分けし、一般的な健診
検査項目についての比較検討。非該当者を対照群として、 2 群間の平均値の差の検定を ANOVA
により多重比較を行い、post-hoc 解析は Fisher で行った。
＊：対照群（メタボリックシンドローム非該当群）と比較して有意差あり（p<0.05）。
＃：メタボリックシンドロームの予備軍と該当群との間に有意差あり（p<0.05）。
※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウエスト
周囲径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上該当。

103

ンスリン感受性を亢進させるアディポサイト

た、Ryo et al16）は低アディポネクチン血症がカインであり、その異常がメタボリックシン

メタボリックシンドロームの臨床表現型と密ドロームや心血管病の重要な原因であるとす

接に関係していると報告している。また、北るアディポネクチン仮説を提唱している。ま川ら17） は性別、喫煙など生活習慣のリスクを

表16

メタボリックシンドロームと栄養摂取状況
メタボリックシンドローム※ 1

n（名）

非該当群

予備群

該当群

101

37

30

エネルギー（kcal）

2073±544

2048±616

2104±550

蛋白質（g）

70.2±21.7

67.0±19.0

65.6±19.7

脂質（g）

54.8±19.7

49.5±18.1

48.4±17.5

糖質（g）

277.6±70.4

275.5±89.9

271.2±72.7

PFC 比

蛋白質（%）

13.6±2.4

13.4±2.3

12.5±1.9

＊

PFC 比

脂質（%）

23.6±5.3

22.0±5.3

20.6±4.0

＊

PFC 比

糖質（%）

62.8±7.1

64.7±7.1

66.9±5.5＊

8.2±2.6

8.2±2.88.1±2.7

カリウム（mg）

2558±877

2358±655

2200±828

マグネシウム（mg）

274±82258±65242±67＊

カルシウム（mg）

499±232421±165418±200＊

鉄（mg）

7.8±2.4

7.6±2.1

7.0±1.9

食塩（g）

亜鉛（mg）

8.9± 2.78.3± 2.3

8.3± 2.4

ビタミン A（m gRE）

521±230455±172422±219

レチノール（m g）

260± 142224± 112232± 143

カロチン（m g）

3088±1708

2732±1279

2258±1237

ビタミン D（m g）

9.3± 5.4

8.6± 3.4

8.4± 4.2

ビタミン E（mg a ‒TE）

7.2±2.8

6.4±2.2

6.0±2.4＊＊＊

ビタミン B1（mg）

0.77±0.28

0.71±0.24

0.68±0.26

ビタミン B2（mg）

1.07±0.40

0.96±0.31

0.92±0.37

ビタミン C（mg）

104±57

92±43

71±39

＊

食物繊維（g）

12.6±4.4

12.1±3.7

10.6±3.5＊

エタノール（g）

22.1±26.7

27.6±29.6

38.4±45.9＊

コレステロール（mg）

296±126277±116260±102

飽和脂肪酸（g）

14.95±5.86

13.19±5.42

13.57±6.01

一価不飽和脂肪酸（g）

18.91±7.04

17.16±6.69

16.87±6.25

多価不飽和脂肪酸（g）

12.90±4.49

11.93±3.95

11.18±3.64

メタボリックシンドローム診断基準委員会の推奨する診断基準をもとに群分けし、食物摂取頻度調査（FFQ の）結果のうち、栄養素摂取状況について検討した。非該当者を対照群として、 2 群間の平均値の差の検定を ANOVA により多重比較を行い、post-hoc 解析はFisher で行った。
＊：対照群（メタボリックシンドローム非該当群）と比較して有意差あり（p<0.05）。
※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウ
エスト周囲径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上
該当。

104

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討ていた。

総合的に反映するマーカーと考えられると述べている。本研究においても血中アディポネ

現在、血中アディポネクチンの基準値につクチンは内臓脂肪蓄積と有意の逆相関を示し

いて検討されているが、冠動脈疾患と対照群

表17

メタボリックシンドロームと食品群別摂取状況
メタボリックシンドローム※ 1
非該当群

予備群

該当群

101

37

30

主食・芋類（g）

573.6±186.2

611.9±279.2

630.5±181.1

油脂類（g）

20.1±10.0

17.6±8.2

15.2±6.1

大豆類（g）

55.2±39.8

47.6±28.542.1±20.4

魚介類（g）

71.7±44.2

71.8±31.2

64.7±33.7

n（名）

＊

肉類（g）

57.4±30.4

53.4±28.0

59.2±31.9

卵類（g）

32.5±22.6

30.5±19.9

27.0±17.0

乳類（g）

139.9±134.0

93.4±106.2

112.4±133.0

緑黄色野菜類（g）

101.6±94.0

91.7±78.4

110.5±157.7

淡色野菜・きのこ・海藻類（g）

120.7±55.5

122.1±44.5105.2±43.0

果物類（g）

157.3±120.5

135.4±92.2

78.0±71.1

砂糖類（g）

5.2±3.7

4.9±3.1

5.6±3.7

菓子類摂取エネルギー量（kcal）

53±52

50±42

55±45

アルコール摂取エネルギー量（kcal）

195±230231±239311±356＊＃＊

メタボリックシンドローム診断基準委員会の推奨する診断基準をもとに群分けし、食物摂取頻度調査（FFQ の）結果のうち、食品群別摂取状況について検討した。非該当者を対照群として、 2群間の平均値の差の検定を ANOVA により多重比較を行い、post-hoc 解析は Fisher で行った。
＊：対照群（メタボリックシンドローム非該当群）と比較して有意差あり（p<0.05）。
♯：メタボリックシンドロームの予備軍と該当群との間に有意差あり（p<0.05）。
※ 1 メタボリックシンドロームの診断基準を用いた群分けは下記のように行った。
・対照群（メタボリックシンドローム非該当者）：ウエスト周囲径基準値未満、あるいはウエスト
周囲径基準値以上であるが血圧・血中脂質・血糖のリスク項目が基準値に該当しない。
・メタボリックシンドローム予備群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 1 項目該当。
・メタボリックシンドローム該当群：ウエスト周囲径基準値以上＋リスク項目 2 項目以上該当。

表18

ウエスト周囲径と内臓脂肪面積の関係

日本の診断基準（2005年）

IDF の診断基準（2007年）

内臓脂肪面積※ 1

ウエスト※ 2周囲径＜100cm2＜基準値

内臓脂肪面積※ 1≧100cm2

ウエスト※ 3周囲径＜100cm2≧100cm2

38

36

＜基準値

36

65

≧基準値

6

88

≧基準値

8

59

総計

44

124

総計

44

124

一致率＝38+88／168×100＝75%

一致率＝36+59／168×100＝57%

内臓脂肪面積およびウエスト周囲径の計測値による内臓脂肪蓄積の検討。
※1
※2
※3

 部での腹部単純 CT 写真を用いた内臓脂肪面積の計測値から、内臓脂肪面積100cm2以上ある者を内臓脂肪臍蓄積ありと判定。
メタボリックシンドローム診断基準委員会が規定する基準値である男性85cm、女性90cm を用いた。
国 際糖尿病連合（IDF）が日本を含むアジア地域の診断基準とした、ウエスト周囲径の基準である男性
90cm、女性80cm を用いた。

105

図4

内臓脂肪型肥満・メタボリックシンドロームと血中アディポネクチン値とのカットオフ値として、4.0 μ g/ml 未満のボリックシンドロームに該当すると推定され、場合、メタボリックシンドロームの危険因子

男性25.0％、女性9.5％の者がメタボリックシ

保有数が ２ 以上となり、マルチプルリスクを

ンドローム予備群であると報告している。本保有すると報告されている 。今回のわれわ研究では、男性の23％がメタボリックシンド

れの検討では、内臓脂肪型肥満およびメタボ

ローム、23％がメタボリックシンドローム予

リックシンドロームを血中アディポネクチン

備群に該当し、全国平均とほぼ同じであった。

値により診断することは困難であった（図 ４ ）。

一方、女性ではメタボリックシンドローム該

血中アディポネクチンをメタボリックシンド

当者は 0 名、17％がメタボリックシンドロー

ロームのスクリーニング検査に用いるには今

ム予備群に該当した。今回、女性の対象者で、後更なる検討が必要であると考えられた。

メタボリックシンドロームが少なかった理由

18）

としては、男性は会社から強制的に受診を指（ ３ ）内臓脂肪型肥満およびメタボリックシン

示されるが、女性で自主的に健診を受診する

ドロームの実態者は、比較的健康意識の高い者であることが平成18年度の国民健康・栄養調査

19）

影響している可能性はあるが、断定はできな

では、40

い。

～74歳の男性25.5％、女性10.3％の者がメタ106

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討（ ６ ）食物摂取状況について（ ４ ）健診検査項目についての検討
メタボリックシンドロームにおいて内臓脂

食事と生活習慣病などとの関連を明らかに

肪の蓄積により影響を受けると考えられ、わするには、個人の習慣的な食事摂取状況を評が国のメタボリックシンドロームの診断項目

価する必要がある。栄養調査法には、食事記にあげられている血圧、血糖、血中脂質は、

録法、24時間思い出し法、食物摂取頻度調査

内臓脂肪型肥満者あるいはメタボリックシン法などがある。このうち、食物摂取頻度調査

ドローム該当者において対照群と比較して有法は、個人の習慣的な食物・栄養素の摂取状

意差を認めた。加えて、内臓脂肪型肥満者で況を把握するために開発された方法である20）。

は、尿酸、ALT、γ GTP、および脂肪肝の指

その特徴は、費用や人的資源・物的資源をさほ標となる肝臓 CT 値にも有意差を認めた。一ど必要とせず、さらに多人数の調査に適して方、BMI 25以上の肥満者でも内臓脂肪面積がいることである。食物摂取頻度調査票の短所

100cm 未満の群では、血糖以外は有意差が認は、対象者の記憶に依存すること、食事摂取めなかった。これらの結果から、代謝異常にに関する詳細な情報を得ることは難しいので、よる種々の悪影響は、BMI ≧25の肥満者より摂取量の推定が、24時間思い出し法や食事記

も、VFA ≧100cm の内臓脂肪蓄積者において、録法ほど正確ではない。しかしながら、個人

より多く発生することが示された。すなわち、のメニュー選択などの食習慣の把握には有効

肥満に伴う代謝異常や動脈硬化性疾患の発症と思われる。今回は、対象者・調査者の負担をを考える場合には BMI のみではなく、内臓脂軽減するために自記式で、あらかじめ対象者

肪蓄積に着目した検討が必要であることが、に記入してもらい、健診時に記入漏れを確認

改めて示されたわけである。

する方法で、精度を高めるようにした。

2

2

メタボリックシンドロームの発症には過食と運動不足が大きく関与している。食事内容（ ５ ）飲酒、喫煙、運動習慣の検討
飲酒、喫煙や運動習慣は、メタボリックシ

では、高脂血症とともに、食後高血糖をきた

ンドロームのリスクファクターとしてよく取しやすい glycemic load の高い食事は、高インり上げられている。

スリン血症も惹起するために、メタボリック

平均飲酒量については、内臓脂肪型肥満群

シンドロームの関連が注目されている。今回と対照群との間に有意差がなかったが、メタの検討において、メタボリックシンドローム

ボリックシンドロームの診断基準による判定に該当した群は、ビタミン・ミネラルが不足しでは MS 群で有意に高値であった。この理由

がちの主食・芋類が多い高糖質食に加え、エタの １ つとして、内臓脂肪の蓄積に飲酒が加わノールを多く摂取していた。これは、代謝障るとメタボリックシンドロームのリスクが高害を誘発しやすい、glycemic load の高い食事

くなることが考えられる。ただし、60g/ 日以と言える。

上の大酒家の頻度は MS 群において高いわけ

過剰なエネルギー摂取と運動不足が肥満細ではないので、今後の検討が必要であると考胞への脂肪蓄積に関与し、肥満の発症と深くえられた。

関わりがあることはよく知られているが、今

一方、今回の検討では、メタボリックシン

回のわれわれの検討では、内臓脂肪型肥満に

ドローム該当者において喫煙習慣、運動習慣

おいて特に総エネルギー摂取量が高いわけでが特に問題があることは明らかにできなかっはなかった。しかし、一方で、そのエネルギーた。しかしながら、今回は、現在の喫煙状況を構成する組成（PFC 比）に関しては、蛋白および運動習慣の有無のみの調査であり、今質（P）および脂質（F）の摂取割合が少なく、後は、喫煙習慣については正確な喫煙年数や糖質（C）の摂取割合が多かった。厚生労働省

本数、運動習慣については強度や時間等、さの「国民栄養調査」（昭和35年、55年）および「国らに詳細な調査が必要であると考えられた。

民健康・栄養調査」（平成15年）によれば、昭107

和35年では P 13.3%、F 10.6%、C 76.1%、昭の減少を認められたと報告していることから、

和55年では P 14.9%、F 23.6%、C 61.5%、平

高糖質食が内臓脂肪の蓄積につながると考え成15年では P 15.0%、F 25.0%、C 60.0%、とられる。2006年に日本肥満学会より示された

報告されている。今回の対象者のうち内臓脂肥満症の食事療法では １ ）、脂肪細胞の質的異肪蓄積もなく肥満でもない健常者の PFC 比は常タイプに含まれる内臓脂肪型肥満には肥満P 14.3%、F 24.2%、C 61.5% と昭和55年の理症治療食18～12（1800～1200kcal）が適用され、想的な「日本型食生活」といわれている PFC

脂質は少なめに抑えた食事が推奨されており、比とほぼ同じであった。一方、内臓脂肪型肥通常、減量にはエネルギー摂取量の制限が実満者は P 13.3%、F 22.0%、C 64.7% であり、施されているが、今回の結果をふまえ、内臓糖質の比率は若干高いものの、蛋白質・脂質の脂肪蓄積型肥満においてはエネルギー調整の摂取量は極端に不足しているわけではなかっ

みならず、糖質摂取量にも注目する必要があた。

ると考えられた。

一般には、わが国において経年的な脂質摂ビタミン・ミネラルなどの微量栄養素の摂取取量の増加が肥満者の増加や動脈硬化性疾患においても、対照群と比較し、内臓脂肪蓄積の発症率の増加に関与していると考えられてを認めた群で有意に低い結果となった。ビタいる。しかしながら、今回の検討では内臓脂

ミン B 群のエネルギー代謝への関与はもちろ肪型肥満あるいはメタボリックシンドローム

んのこと、ビタミンは生理的に重要性であり、該当者において糖質摂取割合が高かった。そ不足することで色々な弊害が現れる。それはの理由の １ つとして、今回使用した食物摂取

ミネラルにおいても同様である。近年は、Mg

頻度調査票では主食についての設問が独立しが注目され、横田22） は慢性的食事性 Mg 摂取ており、チャーハンなどの米飯が主体となる不足がインスリン抵抗性や MS の発症に関与メニューを多く摂取する人の場合、実態よりする可能性（Mg 仮説）、韓ら23）はにがりに含糖質摂取比率が若干高くなる可能性はある。

まれる塩化マグネシウムによる抗肥満作用としかしながら、今回の栄養調査に用いた調査

脂肪肝改善作用などを報告している。また、票は1990～1993年の名古屋市職員人間ドック

Rayssiguier ら24）はラットを用いた研究で、イ

受診者男679名、女322名の １ 日食事記録法のンスリン抵抗性をもたらす高ショ糖摂取と低データを基礎としており、その妥当性は証明

Mg 摂取が合わさることで発現する全身性炎

されており、様々な疫学研究に用いられてき症がメタボリックシンドロームを誘発するとた 11，12）。 ま た、 今 回 の 検 討 で は、 内 臓 脂 肪

述べている。以上の研究は、高糖質、低ビタ

蓄積もなく肥満でもない健常者およびメタボ

ミン・ミネラル食が、メタボリックシンドロー

リックシンドローム非該当者を対照群としてムの誘因となる可能性を示唆しており、本研の比較検討であり、内臓脂肪型肥満者やメタ究のデータを支持するものと考える。

ボリックシンドローム該当者では糖質の摂取

今後は、長期追跡可能な集団を対象に栄養比率が高いことは確実であると考えられる。

摂取状況および運動習慣・飲酒習慣などの生活

このことから内臓脂肪蓄積には一定の脂肪量

習慣と内臓脂肪蓄積の経過に関するエビデンの摂取に加えて、間食や過剰な主食摂取など

スの蓄積が必要であると考えられる。

の関与が示唆され、今後この点にも注目した
栄養調査が必要であると考えられた。

まとめ

また、本研究は、断面的調査であるため、
高糖質食と内臓脂肪蓄積のどちらが原因なの

平成20年から実施される特定健診・保健指か、結果なのか、断定できない。しかし、宮導を控え、内臓脂肪と健診検査項目および栄下らが 4 週間実施した高糖質食と低糖質食養摂取状況について検討した。メタボリックの比較で、低糖質食において有意な内臓脂肪

シンドロームの診断項目であるウエスト周囲

21）

108

内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

径測定は、内臓脂肪蓄積判定に有効であるこ

11．Wakai K, et al：A simple food frequency ques-とが示された。内臓脂肪型肥満では、血圧のtionnaire for Japanese diet--Part I. Developmentof the questionnaire, and reproducibility and

上昇、耐糖能異常、脂質代謝異常などの異常

validity for food groups.J Edipemiol , 1999；9：が認められ、内臓脂肪蓄積による代謝異常の216-226.

発生と考えられた。栄養摂取状況においては、

12．Wakai K, et al：A simple food frequency ques-

総エネルギー摂取量に差はないが、内臓脂肪

tionnaire for Japanese diet--Part II. Reproducibil-

型肥満者は、ビタミン、ミネラル、食物繊維

ity and validity for nutrient intakes.J Edipemiol ,の摂取が少ない、相対的に糖質の多い食事内

1999；9：227-234.

容であることが明らかとなった。

13．石橋俊：メタボリックシンドローム．カラー版

文献

14．The metabolic syndrome in children and adoles-

糖尿病学

基礎と臨床（門脇孝、他編）、西村書店、

東京、2007年、pp.438-444.
cents： the IDF consensus. Diabetes Voice 2007；

１ ．日本肥満学会肥満症治療ガイドライン作成委員

52（4）：29-32.

会．肥満症治療ガイドライン2006．日本肥満学会

15．Kadowaki T & Yamauchi T：Adiponectin and誌，2006：12（臨時増刊号）．

Adiponectin Receptors.

2 ． 戸 辺 一 之 編： メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム
2006-2007：Revisit．医学のあゆみ

Endocrine Reviews,

2005；26：439-451.

vol.217, No1,

16．Ryo M, et al：Adiponectin as a Biomarker of the

2006.

Metabolic Syndrome. Circulation Journal, 2004；

3 ．メタボリックシンドローム診断基準検討委員会：

68（11）：975-981.

メタボリックシンドロームの定義と診断基準，日17．北川文彦，他：メタボリックシンドロームにおけ本内科学会誌，2005；94：794-809.

る血清アディポネクチン濃度測定の有用性，藤田4 ．厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会：「健学園医学会誌，2006；30（1）：7-10.

康日本21」中間評価報告書（平成19年 4 月10日），

18． 火 伏 俊 之、 他： ア デ ィ ポ ネ ク チ ン．Medical

2007．

Technology 2004；32（13）：1468-1470.

5 ．田中弘之：特定健診・特定保健指導のねらいと2007；111（3）：19．健康局総務課生活習慣病対策室：平成17年国民健

6 ．厚生労働省健康科学総合研究事業（主任研究者

20．日本栄養改善学会：食事調査マニュアル．南山堂、

管 理 栄 養 士 の 役 割． 臨 床 栄 養康・栄養調査結果の概要 .

290-293.

東京、2005年．

松澤祐次）：糖尿病発症高危険群におけるインス

21．宮下洋，他：肥満インスリン非依存型糖尿病患者

リン抵抗性とその生活習慣基盤に関する多施設共に対する減量食成分比と糖脂質代謝変動―低糖質

同追跡調査―介入対象としての内臓脂肪の意義の食の有用性―，糖尿病確立―，総合研究報告書，2001：22-31.

1998；41：885-890.

22．横田邦信：日本人 2 型糖尿病発症へのマグネシ

7 ．横山宏樹，他：メタボリックシンドローム関連因ウ ム（Mg） の 関 与， 日 本 臨 床 栄 養 学 会 雑 誌，

子（BMI，HbA1c，血圧，中性脂肪，HDL コレ

2007；28（3・4）：301-306.

ステロール）へ及ぼす生活習慣の影響―生活習慣23．韓立坤，他：高脂肪食摂取マウスの脂肪蓄積にアンケート調査から―，糖尿病，2005；48（11）：及ぼすにがりの影響，肥満研究，2004，10（3）：809-813.

303-307.

8 ．森田麻友美，他：内臓脂肪蓄積に関与する食生活，

24．Rayssiguier Y,et al：High fructose consumption

生活習慣に関わる各種要因，肥満研究，2004；

combined with low dietary magnesium intake

10（1）：59-65.

may increase the incidence of the metabolic

9 ．小泉東海雄，他：内臓脂肪型肥満におけるライフ

syndrome by inducing inflammation. Magnes

スタイルの検討，日本人間ドック学会誌，2003；

Res，2006；19（4）： 237-43.

18（1）：86-89.
10．肥後綾子，他：メタボリック・シンドローム患者の栄養摂取状況と，摂取脂肪酸組成，血清脂肪酸組成の関係，慶應保健研究，2004；22（1）：105-111.

109資料

栄養調査票（食物摂取頻度調査票）
１ / ４ （ページ）110内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

資料

栄養調査票（食物摂取頻度調査票）
２ / ４ （ページ）

111

資料

栄養調査票（食物摂取頻度調査票）
3 / ４ （ページ）112内臓脂肪型肥満の栄養摂取状況の検討

資料

栄養調査票（食物摂取頻度調査票）
4 / ４ （ページ）113

Abstract

Food Intake in Subjects with Excess Visceral Adipose Tissue
Maki Kataoka＊, Motoji Kitagawa＊ and Akira Takahash＊＊

Current study was undertaken to examine metabolic abnormalities and characteristics of food intake insubjects with excess visceral adipose tissue. One hundred and sixty-eight subjects (133men and 35 women)
for medical check-up were enrolled in the present study. Dietary assessment was performed by food frequency
questionnaire (FFQ). In subjects with excess visceral adipose tissue, blood pressure, fasting blood glucose,
triglyceride, uric acid, ALT and gGTP were significantly higher, and HDL-cholesterol and adiponectin werelower than normal control (BMI<25 + visceral fat area<100cm2).Total energy intake was not different between
subjects with excess visceral fat and with normal visceral fat. In subjects with excess visceral fat, the ratio ofcarbohydrate in energy intake and alcoholic intake were higher than in normal controls. On the other hand,lower intake of vitamins, minerals, and dietary fibers were ingested in subjects with excess visceral fat.

＊ Graduate School of Nutritional Sciences, Nagoya University of Arts and Sciences (Nisshin)＊＊ Chubu Health Care Center (Nagoya)114