磐田市立総合病院
Iwata City Hospital

ＮＯ

種類

1

発表部署名

ページ

ＮＯ

種類

発表部署名

ページ

病院⾧

1

18

診療科

整形外科

31

2

診療科

呼吸器内科

3

19

診療科

形成外科

33

3

診療科

消化器内科

4

20

診療科

脳神経外科

35

4

診療科

肝臓内科/肝臓疾患センター

6

21

診療科

産婦人科/周産期母子医療センター

36

5

診療科

循環器内科

8

22

診療科

眼科

38

6

診療科

脳神経内科/脳卒中センター

10

23

診療科

耳鼻咽喉科

39

7

診療科

血液内科

12

24

診療科

泌尿器科

41

8

診療科

糖尿病センター

14

25

診療科

皮膚科

43

9

診療科

糖尿病・内分泌内科

16

26

診療科

放射線診断科/画像診断センター

44

10

診療科

腎臓内科/腎センター

18

27

診療科

放射線治療科/放射線治療センター

45

11

診療科

精神科

20

28

診療科

麻酔科/手術センター

47

12

診療科

緩和医療科/緩和ケアセンター

21

29

診療科

病理診断科/病理診断センター

49

13

診療科

小児科

23

30

診療科

リハビリテーション科

51

14

診療科

外科・消化器外科

24

31

診療科

救急科/救命救急センター

53

15

診療科

血管外科

26

32

診療科

歯科口腔外科

55

16

診療科

呼吸器外科

27

17

診療科

乳腺外科

29

2023年度の成果■

2023年度成果発表

課題は克服できたか

課題：コロナ禍ダメージからの回復

外来患者数／日（人） ４月～1月累計

入院患者数／日（人） ４月～1月累計

2020年 2021年 2022年 2023年 前年比

山﨑病院長

2020年 2021年 2022年 2023年 前年比磐田

1,222 1,156 1,132 1,116 -1.2%

磐田

440.3 379.4 359.0 367.7 4.2%

A病院

1,209 1,148 1,154 1,152 -0.4%

A病院

415.2 376.8 387.1 387.2 1.0％

B病院

1,098 1,062 1,096 1,116 2.0%

B病院

445.3 417.2 421.0 411.3 -2.3%

C病院

1,051

-1.0%

C病院

506.6 461.4 454.5 430.7 -5.4%

D病院

1,559 1,665 1,649 1,670 1.4%

D病院

682.7 689.5 657.0 667.0 1.6%

E病院

1,162 1,020 1,050 1,041 -0.7%

E病院

450.4 398.6 418.8 402.3 -3.8%

F病院

1,871 1,880 1,877 1,876 0.0%

F病院

557.0 563.0 542.7 574.7 5.9%

968

966

958

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2023年度の成果

2023年度の成果■■

課題は克服できたか
100.0%

課題：効率的集患に取り組む

紹介件数と入院移行率の2022年と2023年の比較
2022.4～2023.1

入院率
（％）

80.0%

2023.4～2024.1

60.0%

紹介件数：22.7％→24.2％
入院率 ：15.6％→16.0％

救急車来院患者数（4月～12月）
救急車入院率（4月～12月）

40.0%

救急搬送不応需件数（4月～12月）

20.0%

50

100

150

200

250

300

課題：救急診療の体制強化

2022年
3,899

2023年
4,345

11.4％

43.2％

43.0％

-0.2％

404件

291件

-28％

平日日中のホットライン一本化が寄与
救急外来の看護師の貢献

0.0%0
紹介件数：2.1％→11.0％
入院率 ：5.9％→7.1％

課題は克服できたか350

紹介件数（件）©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

決意表明■ 課題：人材のトータルマネジメントの推進に取り組む■ 診療報酬改定で新設された救急患者連携搬送料の算定を得るため関係医療機関と協議をすすめる

人材の能力を最大限に引き出すためのマネジメント
各職員のもつスキル どうなっているのか
このスキルをもつ職員はどの部署に何人いるのか
部署ごとの管理
手入力あるいは紙管理
定期的収集がないため最新情報でない■ さらなる効率的な集患 医療機関訪問の見直し
例えば Aクリニック
紹介件数
整形外科
放射線科
形成外科

いかに職員ひとりひとりを活かし、組織全体の活力を向上
させるか
ひとりひとりのキャリアデザインを尊重し人材育成につなげる職場をめざす

2022年
204
86
86
13

2023年
175
83
62
10

■ TQMの中で人材のトータルマネージメントを手がける

TQMの活動の一環として継続していく©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果■ 入院期間を短縮する。
平均在院日数：17.3日 → 15.4日

呼吸器内科■ DPC期間Ⅱ以内の退院 ６割をめざす。
上記をみたしたのは2023年7月のみ

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2023年度の成果

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決意表明■ クライオ生検の積極的な導入■ 中東遠地域の中核病院として、質の高い呼吸器疾患の診療をめざします。

2022年度：13件 → 2023年度：36件■ 働きがいのある職場環境をめざします。

■ 肺癌精査におけるクライオ生検の導入
今年度は導入できず、来年度に持ち越し©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果①
課題

下部消化管内視鏡の施行数、大腸がんの診断数の減少。
成果 下部消化管内視鏡の増加。

稼働額合計も目標突破。

2023年度成果発表

当院の下部消化管内視鏡数
COVID-19
pandemic
2300

消化器内科

200

当院の下部消化管内視鏡数
自宅前処置の推移
ペットボトル型前処置薬導入

180
160

2200

140

2100

120

2000

100

1900

80

1800

60
40

1700

20

1600

0

1500

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2023年度の成果②

Iwata City Hospital

2023年度の成果②

課題
地域の要請に高いレベルで対応することを目標としているが、仕事量が多く、医師および支える医療職の疲弊、マンパワー不足が見うけられる。
challenge

成果

医師および関連病棟看護師の高い心理的安全性

ビジョンを作成、共有し、未来に残す。

消化器病棟
看護師

当科医師

１ このチームでミスをしたら決まって咎められる。(R)5.8±1.1

6.4±1.1

２ このチームでは、メンバーが困難や難題を提起することができる。

5.1±1.4

6.1±1.6

３ このチームの人々は、他と違っていることを認めない。(R)5.7±1.2

6.4±0.8

４ このチームでは、安心してリスクを取ることができる。

5.0±1.1

5.9±1.0

５ このチームチームのメンバーには支援を求めにくい。(R)5.7±1.0

6.9±0.3

このチームチームには、私の努力を踏みにじるような行動を故意に６
する人は誰もいない。

5.6±1.3

6.6±0.6

このチームチームのメンバーと仕事をするときには、私ならではのスキルと能力が高く評価され、活用されている。

4.9±1.0

6.2±0.837.9±5.544.5±4.4

７

合計

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決意表明
消化器内科は、ひきつづき、地域医療への貢献とともに、院内で働く仲間にとっても、より働きやすい環境を創り、改善しつづけます。
そして、来年度には生まれ変わり、さらに成⾧していきます。
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Iwata City Hospital2023年度の目標
2023年度成果発表

・院内の肝炎ウイルスマーカー陽性者の拾い上げの徹底

肝臓内科
肝疾患相談支援センター

・肝疾患に対する制度の周知（患者様及び医療スタッフ）
・肝臓週間の院内キャンペーン
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院内の肝炎ウイルスマーカー陽性者（検査後の対応に関して）肝疾患治療費助成案内件数（2023年4月～2024年2月）

HBs抗原陽性 50名 ＨＣＶ抗体陽性 95名 計145名
主治医より説明 6名 死亡1名
HCV-RNA確認済み 8名
HCV-RNA陰性
17名

既知または他院通院中
42名

肝炎治療費助成案内

24件（10）

定期検査の助成案内

1件 （1）

給付金相談

7件 （４）

重症肝硬変・肝癌治療費の案内 4件

当院他科に通院中
15名
消化器内科に通院中
25名

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消化器内科紹介31名

肝炎無料検査の案内

5件 （４）

医療相談24件 （27）( )内は2022年度©磐田市

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Iwata City Hospital２０２３年度の新たなチャレンジ

決意表明

７月２８日は世界肝炎デーで、７月２８日を含む１週間は「肝臓週間」でした。
これに合わせて、院内でキャンペーンを行いました。

肝臓病で苦しむ人を一人でも多く救いたい！

・正面玄関のブースでの肝炎関連のポスターの掲示
・肝炎予防啓発のチラシ、手ぬぐいなどの配布
・無料検査の案内
・肝臓専門医による無料相談
・SNSによる情報発信©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果

多職種連携強化(業務効率化、タスクシフト)
・カテ室業務・・・臨床工学技士の心カテ(清潔野業務)参加→臨床工学技士3名がカテーテル検査/治療、アブレーションでの手洗い業務に適宜参加。今後は手洗い可能な技士の拡充を図っていき、医師の業務量軽減を目標とする。

循環器内科

・ペースメーカ管理・・・遠隔モニタリング業務の継続・拡大→当院ペースメーカ外来通院患者の52%が遠隔モニタリングを導入済
み、今年度新規植込み患者の遠隔モニタリング導入率は28％であった。

・心不全治療・・・心不全診療における多職種連携の拡大→心不全地域連携連絡会、心不全手帳、病棟看護師による退院後患者外来介入など職種や所属を越えた連携を継続的に行っている。
8月10日(ハートの日)には多職種合同の院内心不全勉強会を開催した。
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2023年度の成果

2023年度の成果

医療の質の維持・向上

カテーテル治療の質向上に向けて・・・

・心血管インターベンション治療学会研修関連施設の認定
取得の準備

・カテーテル治療におけるロータブレーターの導入→当科児玉医師が心血管インターベンション治療学会専門医を取得。
2024年度より同学会研修関連施設の認定取得を予定している。

→2023年4月よりロータブレータ治療を開始。

導入初期は浜松医大より指導医を招聘し治療を施行、その後当院医師単独での治療に移行し2023年
度は3例治療施行した。

・浜松医大循環器内科・心臓血管外科を中心とした病-病連
携による高度医療提供の体制維持→浜松医大循環器内科、心臓血管外科とそれぞれ合同カンファレン
スを3ヵ月毎に開催し、高度先進医療の知識共有や連携診療の強化を図っている。重症患者における緊急紹介/搬送などもスムーズに行う事が出来ている。
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決意表明
2024年度からは働き方改革の影響は無視できませんが、当科スタッフは1名増員予定であり、コメディカルスタッフと連携してより一層チーム医療の強化をしていきます。
地域中核病院としての医療を提供しつつ、更なる質の向上を目指します。
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目的

2023年度成果発表

一次脳卒中センターとは部署名ではなく学会/
協会から病院に付与された名称である

脳神経内科
脳卒中センター

その目的はrtPAと血栓回収術をできるだけ多く行うこと＝適応症例を1例も逃さないことが主眼です*治療で全員良くなるわけではない
rtPAで30%前後
血栓回収も50%前後が良くなるに過ぎない
大勢に行わないと良くなる人が増えない
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自部署の課題自部署の課題目標とされるタイムコースは①来院からtPA開始まで遅くも1時間
できれば30分以内②来院から動脈穿刺まで遅くも90分
できれば1時間以内③穿刺から再開通まで遅くも1時間
できれば30分以内

スピードが命、時間との戦いです＝時間切れがある★ﾀｲﾑｳｲﾝﾄﾞｳに間に合えばOKというわけではない
・3-4分遅れる毎に予後良好が1%ずつ減っていく
・30分の遅れ→予後良好10％↓ですが②が達成できません
・しかし少しずつ速くなってはいます
・関わる全員がこのことを認識、共有し、分担、協力して行なえば可能です

・1時間の遅れ→予後良好38％↓©磐田市

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Iwata City Hospital2024年度の新たな試み
決意表明
・rtPAと血栓回収術の適応基準はここ
数年急速に拡大しています
・従来適応外とされていたケースにも有効であると分かり、指針、ガイドラ
インが書き換えられている
・これに遅れることなく適切な症例選択を行ないたいと考えています©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果

・自家末梢血幹細胞移植を引き続き積極的におこない、年間5件以上を維持する。

→2023年度：10件実施

血液内科・学会発表年３件以上、論文執筆１本以上を目標とする。

→2023年度：学会発表4件、論文執筆1件

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2023年度の成果

2023年度の成果

・研修医への指導を丁寧に行い、血液内科を希望する先生を１人でも確保する。

・2023年度の新たなチャレンジ→当院で研修した1名が血液内科に入局→2023年10月～血液疾患診療センターが設置された。

★輸血・細胞治療センターの設置

2024年4月からは6階西病棟が血液内科
単科（血液疾患診療センター）になります。

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Iwata City Hospital2023年度の成果

決意表明

・2023年度の新たなチャレンジ→2023年度中の開始が中東遠地域唯一の血液内科を標榜している日本血液学会認定の血液専門研修施設として、当地域の中心的役割を担います。

出来ませんでしたが、当院血液内科の試みを発信していきます。

★AYAサポート外来の設置

2024年度中にはAYA外来を開始します。
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Iwata City Hospital糖尿病センター

2023年度の目標

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糖尿病センター

2022年10月1日 発足

2023年度成果発表

当院内のみでなく、地域と連携し糖尿病診療の発展に寄与するセンター組織として新しく設立（前身は糖尿病連絡会）

地域の皆さん院内外の皆さんに知っていただく努力

糖尿病センター

多岐にわたる診療科や職種、部門の連携を可能にする風
通しの良い運営
静岡県中東遠地区、唯一の糖尿病教育入院稼働施設としての取り組み©磐田市©磐田市

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糖尿病センター

2023年度の成果 1

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糖尿病センター

2023年度の成果

2

スタッフのスキルアップ・育成・資格取得の支援
看護師等医療スタッフむけの薬剤、糖尿病機器の説明会を主催
変化・進歩していく糖尿病医療の知識を病院内の各部門、病棟で共有

フットケア外来
糖尿病足病変の予防、早期発見外来の拡充

6月12日 5東病棟

看護部、看護スタッフの、指導資格取得にむけての努力 指導充実外来拡充のための積極的な意見交換と創意工夫、等の取り組みにより、本年度飛躍的な成果をあげることができた。
フットケア担当看護師の育成 3人（2023年4月）→ 8人（2024年2月）
診療担当日の増設
受診窓口の拡大

月3日 18枠 → 月10日 50枠
糖尿病・内分泌内科 ＋透析センター（腎臓内科）

糖尿病療養指導士鈴木Nsの糖尿病薬のレクチャー＆SGLT-２阻害剤とケトアシドーシスの解説
6月21日 外来中央処置室 午前8時30分からと9時から2回。 経口GLP-1作動薬の解説と絶食検査時の注意点
7月13日 7西病棟 当院採用ペン型インスリンの説明
胃カメラ等絶食検査時の対応
7月24日 糖尿病センタースタッフ
血糖測定器・リブレの説明
7月27日 ７西病棟 当院採用ペン型インスリンの説明。
バイオシミラー製剤の説明。
外来中央処置室
8月8日 7東病棟 当院採用ペン型インスリンの説明。
注射の補助具について
今後の予定
3月27日 産科病棟

当院採用薬のペン型インスリンの説明。妊婦さんへのインスリン注射について
スタッフの 資格（糖尿病療養指導士）取得の支援

7東病棟
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Iwata City Hospital糖尿病センター

2023年度の成果

3

決意表明

11年目を迎える糖尿病教育の刷新

たゆまぬ研鑽
エキスパートの力を糖尿病患者さんに還元!

センターだからこそできる企画として専門領域の医師による特別レクチャーの開催
2023年特別講義
2023年6月28日 講師 血管外科 斉藤貴明医師

当地域災害時のインスリン供給シ
ステムの確立にむけて地域と連携した
糖尿病診療活動の実践!

静岡県糖尿病災害対応チームの発作に伴い、県の災害時糖尿病医療支援に参加予定（2024年度 活動開始予定）
1型糖尿病患者数の把握として
県の主導でLINE公式アカウントでインスリン依存状態にある患者の登録開始準備中©磐田市

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Iwata City Hospital糖尿病・内分泌内科 2023年度の成果 1
COVID-19感染対策下で縮小された
糖尿病教育入院・糖尿病教室運営の再拡充

2023年度成果発表

糖尿病教室

参加者 4名 → 8名
2024年～ 外来患者の参加も再開

中東遠地域 唯一の教育入院稼働施設としての責任

糖尿病・内分泌内科

1型糖尿病 2型糖尿病
2021年 4月～3月

18

100

2022年 4月～3月

23

109

2023年 4月～2月

2378

2型糖尿病は、外来で治療開始が可能になってきて
おり入院→外来にシフトしている傾向がある
１型糖尿病は紹介の需要が増えている

糖尿病教育入院患者数
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糖尿病・内分泌内科 2023年度の成果 3

糖尿病・内分泌内科 2023年度の成果 2

磐田市腎症重症化予防事業
2023年4月～ 54歳未満の糖尿病患者を対象に当院および市内
クリニックで事業が開始

患者さんのためになる、地域連携
地域クリニックの治療・検査対応状況の把握

2024年4月～10月末で 54歳未満 磐田市在住の方
糖尿病の保険病名がついた方 477名(除外183名）→n=294の解析

2023年最新版を更新

インスリンおよび関連注射管理
自己血糖測定（含フラッシュモニタリングシステム）
甲状腺エコー
ホルモン補充等特殊疾患の処方

尿蛋白

尿中微量アルブミン(n=294 当院)

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妊娠糖尿病の管理

市内クリニック (30施設）

産婦人科さんとミーティングを行いGDM管理が可能な糖尿病クリニックの情報を共有し、当院で分娩されるGDM
妊婦さんの管理について方針を検討(n=59 当院)

未検査

陰性

陽性

陰性

陽性

11

154

129

40

19

12

専門外来へ

2024年度:市では対象年齢を70歳未満に引き上げ、より多くの患者さんを対象とする予定。当科も参加予定

67

保健指導

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Iwata City Hospital糖尿病・内分泌内科 2023年度の成果 4

決意表明

外来糖尿病患者の悪性疾患スクリーニングの徹底

誕生月 足病変チェックと腹部エコー検査の徹底

検査セットの作成などさらに対策を検討要

稀少なホルモン疾患から糖尿病や高血圧などの身近な疾患まで

臨床研究活動を通して、新しい発見を発信!

透析患者さんの副腎機能に関する研究 基礎データ取得中
敗血症時の副腎機能に関する研究
n=19
上記2つの研究につき鋭意作業中

スペシャリストが提供する患者さん一人ひとりのための医療の追求!
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Iwata City Hospital2023年度の目標と成果
2023年度成果発表

腎臓内科・腎センター

目標

成果

患者数

維持透析 107人
透析導入 65人

100人
50人

×
×

専門医数

透析専門医 3人
腎臓専門医 3人

3人
3人

○
○

知的活動

論文（英文） 2報
論文（邦文） 1報
学会発表*
5回
1人

1報
0報
5回
4人

×
×
○
◎

新規腎臓内科医の獲得* 第68回静岡腎セミナーで尾股恭介先生が優秀演題賞を受賞
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2023年度の新しいチャレンジ①

2023年度の新しいチャレンジ②

内シャント狭窄に対する
血管内カテーテル治療への参画

透析患者さんに対する
心エコーの定期検査化

○ 14件

○

バスキュラーアクセスの適正管理、血管外科医師とのチーム医療の実現

心疾患の早期発見、透析条件の適正化©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の新しいチャレンジ③

来年度に向けた決意表明

入院期間短縮に向けての試み
透析導入パスの短縮（14日→11日）

周囲から目標とされる施設となる○
DPC期間Ⅱ(12日)以内で退院©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果 青字目標(2022年度実績)

2023年度成果

診療加算

緩和医療科
緩和ケアセンター

緩和ケア診療加算

1380件 2500件(2309)

外来緩和ケア管理料 199件

320件 ( 263)

PCT介入患者数

185名

250名 ( 273)

緩和医療科外来新患数

75名

125名 ( 119)

緩和医療科入院数

31名

30名 ( 24)
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2023年度の成果(補足) (2022年実績)

2023年度の成果：連携

がん性疼痛緩和管理料 153件 (235件)
オピオイド回診544件 (487件)

がん

46％ ( 64%)

中東遠緩和ケア連携カンファレンス 14件(目標12)
在支診・在支病連携カンファレンス 1回/月
県西部緩和ケアチーム連携カンファレンス 隔月
がんの家族をもつ子どもサポート浜松 3回/年

(非がん患者が増え，がん患者は減少)©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果 組織横断的活動

決意表明 質の向上
緩和ケアの質の向上への取り組み・協力
診療の質の向上への協力
院内外連携の継続・推進

がん告知面談への同席
がん教育 小1校，中3校，高5校
AYAサポートチーム

臨床倫理コンサルテーション

緩和入院 30件/年以上 →迅速な症状緩和
中東遠緩和ケア連携カンファレンスの推進
がん教育の推進 →正しいがん知識の普及

LGBTQ院内体制検討ワーキングチーム

子どもサポート©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果

・新生児領域
近隣の総合周産期センターや地域周産期センターと協力し、静岡県西部における周産期医療を担っている

小児科

・小児科領域地域の2次病院としての機能を果たすことができている©磐田市©磐田市

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2023年度の成果

決意表明

・小児科全体として医師の働き方改革にあわせながら、NICU
当直業務や救急外来業務を維持し、2次医療機関小児科および地域周産期センターとしての役割を果たす

日本小児科学会小児科専門医2名合格

若手小児科医が研修を希望する、医師の集まる魅力ある診療科、さらに質の高い診療レベルを目指す©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果
2023年度成果発表

ロボット支援手術の安全な導入と保険適応の取得
ロボット支援下膵体尾部切除の導入:
膵切除20例／年以上、ロボット支援膵切除5例施行→保険適応
取得
ロボット支援下肝切除の導入:

外科・消化器外科

肝切除20例／年以上、ロボット肝切除10例施行→保険適応取得
結腸・直腸と合わせて当初、導入を目指したすべての消化器
外科のロボット支援手術は無事に導入でき、保険適応の条件をクリアしました
©磐田市

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2023年度の成果

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2023年度の成果
働き方改革（外科医のQOL改善）

急性期充実体制加算の必要条件 全麻手術件数、緊急全麻手術件数の維持

・積極的な年休取得（家族、趣味のため）、夜間労働翌日の年休取得の推奨全身麻酔手術（外科のみ）554件（4月から12月）→平均約
62件/月→約739件/年
病院全体:2000件以上達成

平均年休取得日数:11.6日（平均取得率:59.5％）

緊急全身麻酔手術（外科のみ）109件（4月から12月）→平均
約12件/月→約145件/年
病院全体:ほぼ350件

・昔の「帰れない、休めない」雰囲気の一掃©磐田市

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決意表明
さらなるロボット支援手術の充実をはかります（胃切除）今後も若い先生や学生が、将来、外科医になってもいいな、と思えるような働き方を目指していきます©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果

2023年 ●手術件数を増やす！！
目標 ●まずは目標は150件/年！！

血管外科

2019年
121

過去の手術件数
2020年 2021年 2022年
146
134
135

2023年
116

→ 2023年は減少
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2023年度の成果

Iwata City Hospital

決意表明

2023年 ●下肢静脈瘤手術やシャント血管拡張
目標
術は “日帰り”で行う●手術件数を増やす！！
●目標は150件/年！！

→
下肢静脈瘤での入院は1例のみ（35例中）
血管拡張術は全例日帰り手術であった©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の目標とチャレンジ
今年度の目標2023年度成果発表

・ 対応力を維持改善しながら疲弊しない体制づくりと強化・ ロボット支援下手術の術者資格保持者を
２名体制に

呼吸器外科

今年度のチャレンジ
・ 縦隔腫瘍手術に対するロボット支援下胸腔鏡手術の導入
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2023年度の成果

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2023年度の成果

・ 対応力を維持改善しながら疲弊しない体制づくりと強化・ ロボット支援下手術の術者資格保持者を２名体制に◎ チーム制の徹底◎ 2024年1月 術者Certiﬁcate取得◎ 不在時や休日は科内SNSを用いた情報共有→ 術者２名体制に（但し、患者個人が特定できないよう最大の配慮）©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

決意表明

・ 縦隔腫瘍手術に対するロボット支援下胸腔鏡手術の導入

スタッフの得意分野を最大限に◎ 2023年7月 縦隔腫瘍手術を導入

時代の潮流と周囲の状況に即して活かしながら、７件実施 （2024/2月現在）

変化を続けていきます※ 緊急開胸コンバート ０件

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Iwata City Hospital2023年度の成果 治療実績
2023年度成果

乳腺外科

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がん制圧月間ミニセミナー

2023年度の新しいチャレンジ
1. 検診

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遺伝学的検査を含めた乳癌の診断と治療

BRCA変異陽性者に対するMRI検診

磐田市立総合病院 乳腺外科 手嶋花梨

2. 診断
MRIで指摘された病変に対する積極的MRI超音波融合針生検
3.治療
ジーラスタボディポット使用による患者さんの通院負担の軽減
整容性を意識した乳房温存 (Moving Window法・scafford法など)
センチネルリンパ節転移1個陽性例に対する腋窩郭清省略
4.そのほか
2023年10月11日(水) 中東遠乳腺カンファレンス
にてアピアランスケア、HER2陽性乳癌の治療に関して講演会実施

動画、line、webでの検診・診療に関する情報提供、
転移再発乳癌に関する具体的診療計画作成©磐田市

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決意表明

業 績
MRI/超音波融合画像ガイド下乳房針生検が有用であった乳癌の3例
磐田市立総合病院 乳腺外科
手嶋 花梨、伊藤 靖、後藤 圭吾 ほか

地域格差の解消

第２０回 日本乳癌学会中部地方会 (9/3 於 山梨県立大学池田キャンパス)にて手嶋Dr 発表。 乳癌の臨床 投稿中。

重篤な薬害防止当院における葉状腫瘍の診断治療計画に関する検討
磐田市立総合病院 乳腺外科
伊藤 靖、手嶋 花梨、後藤 圭吾 ほか
第３１回 日本乳癌学会総会 (於 6/30 於 パシフィコ横浜)にて伊藤 発表。

アナログ診療からの脱却と若返り

エンハーツ点滴静注用100mg特定使用成績調査(乳癌)患者を登録対象とした
トラスツズマブ デルクステカン中止後の後治療に関するコホート研究
参加・継続中©磐田市

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Iwata City Hospital自部署の課題

2023年度成果発表

・病院収益への貢献
・入院期間（平均在院日数14.8日）
・診療単価（DPC II以内退院率68.1%）

整形外科

・医師の働き方改革への対応
・時間外労働時間（月平均57.7時間↑）・年休取得（年平均7.63日↓）
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2023年度の成果

2023年度の成果

点数・専門性の高い手術への取り組み

病院収益への貢献① 平均在院日数の短縮
R4年度 14.8日 → R5年度 （4-12月） 14.9日

R4年度

R5年度

増減

神経・血管・腱損傷

98件

105件

7%↑

人工関節置換術130件（THA 85, TKA 45)

117件 (THA 68, TKA 49)

10%↓

ACL再建術

8件

22件

175%↑

脊椎手術

68件

94件

38%↑

新たに加算のついた治療への取り組み② DPC II期以内退院率の向上

緊急整復固定加算（大腿骨近位部骨折：4,000点）

R4年度 68.1% → R5年度 （4-12月） 71.9% (3.8% up）©磐田市

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R4年度 （2022/4月～2023/3月） 61件
R5年度 （2023/1月～2023/12月） 93件©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度の成果

医師の働き方改革への対応

地域にアピールできる手術手技や診療の導入と実施

時間外労働時間の短縮

・経皮的椎体骨折治療の適応拡大 → 達成できず

・960時間/年超のスタッフ 0人→達成

・人工関節ナビゲーション手術の実施（加算あり 2,000点/件）（R4年度 7件 → R5年度 24件）
・地域連携パスの適応症例の拡大 → 達成できず

有給取得率の向上

大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折

・スタッフ全員の年平均10日以上取得→全員5日以上は取得→腰椎圧迫骨折、脆弱性骨盤骨折etc©磐田市

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決意表明
・手術件数を維持しつつ、働き方改革に配慮した効率的な業務の運用を目指す.
・量だけでなく質の向上（術後合併症や再手術件数の減少）を目指す.
・個々の診療レベルを上げて、地域にアピールできる診療
を目指す.

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果

本来医師7年目で取得する形成外科専門医であるが、医師4年目の若手でも、症例要件を満たせるように経験を積ませる。

形成外科→当科若手医師は医師4年目終了時点で、専門医取得が可能な症例数を積めた。

©磐田市

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2023年度の成果

2023年度の成果

若手に負担が集中しないように分散するように努める。

若手医師にも積極的に高難度手術の術者を行ってもらう。それができるように、上級
医はサポートを確実に行う。

→入院・手術・外来・待機・当直など、全て
なるべく平等になるように分担できた。子育て中に2名は当直免除、待機は最小限としている。

→一般の施設では医師4年目ではなかなか執刀できないような、自家組織による乳房再建を複数回執刀できた。
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Iwata City Hospital2023年度の成果

決意表明

医師の労働時間・労働負担を最少限にする中で、地域のニーズは確実に満たせるようにする。

引き続き地域医療のニーズを満たしながら、医師の働き方の改善および、若手医師の育成に努めていく。

→年度を通して時間外80時間越えはなし。
4人全員が有給休暇取得率100％。それでいて形成外科として断った症例は0件。
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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果○手術件数の増加
約170件 5％程度の増加

脳神経外科△外来・入院件数の増加
外来、入院ともほぼ横ばい
×人員への負担軽減・業務の効率化
緊急時の人員不足続く。数日夜勤続いても代わりがいなく休めない©磐田市

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決意表明
近隣医療機関と連携し、地域医療により対応できる体制作りを
緊急疾患への対応を継続しつつ、人員の疲弊を避ける体制作りを
大学と連携し、より困難な症例も当院で©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果 手術

2023年度成果発表

産婦人科・周産期母子医療センター

術式

例数

術式

例数

ロボット支援下腹腔鏡下子宮全摘術

13

卵巣悪性腫瘍手術

21

腹腔鏡下子宮全摘術

60

子宮悪性腫瘍手術

7

腹腔鏡下付属器手術

64

バルトリン腺手術

1

腹腔鏡下仙骨膣固定術

11

外陰手術

0

腹腔鏡下子宮筋腫核出術

2

流産手術

10

腹式子宮全摘術

6

子宮内膜掻爬術

17

子宮筋腫核出術

0

帝王切開術

109

腹式付属器手術

5

開腹その他

2

腟式子宮全摘術

5

腟式その他

10

子宮頸部円錐切除術

34

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2023年度の成果（11か月）
周産期母子医療センター

2023年度の成果（婦人科）

分娩数 372
帝王切開術症例数 109件 29.3%
母体搬送受入数 45件
母体偶発合併症数 88
産科合併症数 195
早産数 32～36週：47例
低出生体重児 1500g未満3例、2500g未満52例
ハイリスク分娩管理加算 10.6件/月
NICU 4.7人/日 GCU 0.4人/日
無痛分娩施行4例

鏡視下手術◦ 目標113例（前年+10%）→155例（11か月）◦ 安全を確保して上での手術時間の短縮◦ 腹腔鏡下子宮全摘術◦ 2022年度222分→2023年度192分

ロボット支援下子宮全摘術◦ 目標12例→13例（11か月）©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果（12か月換算）（周産期母子医療センター）

決意表明

分娩数 450 件（維持）→406件◦ 無痛分娩実施の確立 10例→4例◦ 産褥食事内容の見直し：入院中2回のお祝い膳内定◦ 入院中の患者コミュニケーションの促進：ほっとサロン◦ 産科外来時の超音波画像提供：来年度予算

中東遠地域の中核病院として地域のニーズに応える手術を施行します。
中東遠地域唯一の地域周産期母子医療センターとして、ハイリスク妊娠・ハイリス
ク分娩・新生児の受入を維持していきた
いと思います。

ハイリスク妊娠・ハイリスク分娩・早産等の受け入れ継続◦ ハイリスク分娩管理加算 10件/月 のべ500件→10.6件/月 のべ436件◦ 母体搬送受け入れ 50件→49件
働き方改革への対応◦ 中東遠圏域周産期医療機能連携の内容決定◦ スタッフ数 7名→8名（時間短縮勤務2名を含む）◦ 有給休暇消化率増加 平均42.5%→48.8％
出生前検査認証制度等運営委員会によるNIPT認証医療機関（連携施設）の指定獲得、周産期遺伝カウンセリング外来の開始©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果

１．硝子体注射が外来で出来るようになった
２．硝子体手術の体制が整うようになった。

眼科

３．外来待ち時間が60分以上超えなくなっ
た。

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Iwata City Hospital2023年度の成果① マンパワー不足

2023年度成果• 常勤2名+時短1名 体制
マンパワー • 若手常勤医Tに時間外業務が集中していた

耳鼻咽喉科
非常勤招聘

時間外低減

• 浜松医大より週1回外来へ派遣いただくよう依頼• 80 → 60 （時間/月）（概算）[常勤医T]

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2023年度の成果

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2023年度の成果② アレルギー性鼻炎治療へのチャレンジ③ 手術件数の増加

手術治療（下鼻甲介手術）• 粘膜下下鼻甲介骨切除術を行ない、例数を増やしている
8例 → 18例• 後鼻神経切断術も症例応じて併施
0例 → 4例
免疫療法（舌下免疫療法）• スギ花粉抗原の供給制限のため、未開始

2023年

2022年

全身麻酔症例数

189137

耳領域：鼓室形成術

94

鼻領域：内視鏡下鼻副鼻腔手術

46

22

口腔咽頭領域：扁桃摘出

107

78

頭頚部腫瘍領域：甲状腺+耳下腺

28

24

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決意表明
丁寧な診療・分かりやすい説明を心掛け、「医療の原点は思いやり」の診療を目指します
かかりつけ医で対応が困難な病状を積極的に受け入れ、地域医療を支えていきます©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の目標

2023年度成果

2023年から開始されたロボット前立腺癌
手術（K843-4内視鏡手術用支援機器使用
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術）を診療報
酬適応とするために下記条件を達成する。

泌尿器科①開始： 半年以内に10例以上②維持： 1年以内に20例以上

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2023年度の成果

2023年度の成果

ロボット前立腺癌手術件数：

・当科職員1名のプロクター取得準備中

2023年2月～7月（6か月） 10件→開始時半年以内に10件の目標達成

・癌検出率の高い前立腺検査機器（タカイ医科工業 Biojet）は未導入

2023年8月～2023年12月（５か月） 9件→届出月から12月までの件数は目標達成©磐田市

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決意表明
ロボット前立腺癌手術の施設基準維持（1年以内に20例以上）©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果
2023年度成果

外来患者数および入院延べ数増加によって稼働額は増額
2023年度（4-1月）

2023年度（見込み）

2022年度

2021年度

2020年度項目（単位）

皮膚科

外来延べ患者数（人）10,85513,027

11,44910,851

11,070

外来医療収入（円）140,161,813

168,194,175

156,639,265

121,829,056

112,662,700

外来1日当り単価（円）12,912
1,301

13,1701,561

13,681
1,386

11,227
1,425

10,1771,300

65,992,866

79,191,439

77,583,597

62,995,154

57,345,002

50,72560,87055,977

44,207

44,112

入院延べ患者数（人）
入院医療収入（円）入院1日当り単価（円）

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2023年度の成果

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決意表明

人・場所による環境作りにおいて課題
ソフト面「やる気と元気」創出を目的とした環境作り
皮膚科外来の看護師・クラークの適切な人材を要求する（×）

ひきつづき、医療スタッフが「やる気・元気」
をもてる環境を創生します。

時間有効活用によるスタッフ教育（△） 生物学的製剤の説明会など
憩いの廊下設置の継続（○）
Informal communicationの実践（○） 2回の親睦会を開催

リンパ浮腫専任医師の育成（○） 石川医師

患者中心主義に根ざした、皮膚科外来の環境を変えていきます。

ハード面「癒やし・支える」診療体制の創設
目標達成にむけての環境整備（○） エキシマライト購入
業績に応じたインセンティブの提案（×）
診察室の整理整頓（△）
患者のプライバシーを考慮した診察室の具現化（×）©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の目標
画像診断管理加算2の維持

2023年度成果発表

画像診断を専ら担当する常勤の医師（放射線診断専門医）が翌診療日までにCT/MR/核医学検査の8割以上を読影して主治医に文書で報告した
場合180点（加算1は70点）

放射線診断科/
画像診断センタ－

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2023年度（4月－12月）の成果

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決意表明

検査件数 読影件数 読影率
21851
18989
86.9%
CT
6124
5542
90.5%
MR
639
563
88.1%
RI
23614
25094
87.7%
計
約3700万円の収益加算１より約2300万円以上の増収画像診断管理加算2の継続
常勤医の減少、高齢化に対し、非常勤医の増加、新たな常勤医の確保を通して©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果
2023年度成果発表◇ プロトコールの整備
前立腺癌に対する放射線治療方針
密封小線源治療の施行方法

放射線治療科

乳房術後照射の照射方法
定位放射線治療
脳転移・早期肺癌・肝臓癌・副腎転移・骨転移・腎癌

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2023年度の成果

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2023年度の成果◇ IMRTや定位放射線治療の適用拡大◇ 放射線治療人数の増加
目標値

昨年度

本年度（2月まで）

結果

実人数

420人

378人

341人

届かず×

定位放射線治療

85人

72人

52人

届かず×

IMRT

50%以上

57.1％

54.1％

達成 〇

・リスク臓器近接、複雑な形状のターゲット、再照射などにIMRTを積極的に活用した → 54.1％◇ 放射線治療終了後のフォローアップ
・根治照射例を中心に照射後のフォローアップを開始
・治療効果や有害事象、再発などを確認→ より良い放射線治療につなげる©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の新しいチャレンジ

決意表明◇ 放射線治療センター内定期症例検討会
定期的に開催中

ひきつづき患者さんお一人お一人に合わせた◇ デジタル機器利用による作業効率の上昇

より効果が高く、副作用の少ない

放射線治療についての音声付き説明動画作成中

放射線治療を目指します

乳房術後照射 4種類 → 運用開始
前立腺外照射、内用療法、小線源治療についても作成中＊プライバシーに配慮した視聴場所の確保が課題©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果発表

麻酔科
手術センター

2023年度目標

結果（3/14現在）

手術件数

5,000件4,868件

全身麻酔件数

2,100件2,267件全身麻酔（緊急）件数

365件

348件

針刺し切創事故

5件以下

14件

部内勉強会

12回以上

12回

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2023年度の成果

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2023年度の成果
ロボット支援下手術件数 （昨年度の約3倍）

急性期充実体制加算の算定に必要となる件数

全身麻酔による
全身麻酔による
全身麻酔による手術件数 2,000件以上（2,104件）

手術件数 2,000件
緊急手術件数 348件
による
全身麻酔
緊急手術件数350（2,368件）（363件件以上） （364件）

を達成

呼吸器外科

8件

産婦人科

13件

消化器外科

27件

泌尿器科

10件

肝・胆・膵

11件

計

100件

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Iwata City Hospital2023年度の成果

決意表明
より安全で質の高い手術医療の提供

外部委託業者の変更→ 十分な効果は得られていない

手術件数：5,200件

手術枠 増加なし

全身麻酔件数：2,200件
全身麻酔（緊急）件数：365件
マンパワーの確保 → 3F手術室、分娩室の活用©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度成果

自部署の課題１．昨年度は４人の専門医が在籍していたが、今年度からは２人の専門医のみとなった→戦力ダウン

病理診断科
病理診断センター

２．５～２０年後を見据えて専攻医の持続的な確保（複数の経路） 、管理加算２の維持
３．病理医の資質・技術向上
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2023年度の成果

2023年度の成果

１．病理医の診断能力に関して、日本病理
精度保証機構により高い評価（認定）を受ける

４．他科・研修医のサポート体制強化：症例検討会、論文、学会発表への参画

２．総合的な業務遂行能力に関して、病院機能評価により高い評価を受ける

５．業務効率化：残業時間の削減、有給休
暇の取得推進、能力に応じた仕事の割り振り（働き方改革）

３．職員（特に専攻医）の確保©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の新しいチャレンジ

決意表明

１．がん遺伝子パネル検査・エキスパート
パネルへの出席

日本病理精度保証機構による認定を受ける

２．看護学校・講義の担当者を変更（タスクシフト）→４勝１敗２引き分け©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果
2023年度成果発表

100件/年（56件/2022年度）→150件 （2024年度2月時点） ○・嚥下内視鏡検査50件/年→83件 （2024年度2月時点） ○・嚥下造影検査数

リハビリテーション科

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2023年度の成果

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2023年度の成果
・リハ処方に対する主科、療法士フォロー
・他科、複合疾患、難渋症例のフォロー
・早期リハビリテーション加算算定率
88.4％（23年8月） → 98.9％（23年12月）
・多関節連動を用いた拘縮治療の開始
・新規装具の導入、開発・能登災害リハビリテーション派遣
・訪問看護、リハビリテーションとの連携
・小児（重心、発達障害）静岡西部連携

・早期離床リハ加算施設基準達成→10月より算定開始 ○17.0単位/年/人・取得単位数
14.8単位（2022年度）→ 15.6単位（2023年度）×
リハビリテーション実施計画書取得率
93%→88.4％ ×©磐田市

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決意表明
・診療報酬改定に対応し、より多くのリハビリテーションを提供しますが、療法士任せにならないよう、主治医、病棟とより連携して、患者の活動をサポートしていきます。
・院内、院外の他職種と連携して、円滑な退院、転院、当院への入院に貢献します。

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Iwata City Hospital2023年度の成果

2023年度成果発表①円滑な救急搬送を実現
搬送件数増加救急科
救命救急センター

前体制 平均432件/月2022年度
新体制 平均508件/月2023年6月-2024年12月

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2023年度の成果

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2023年度の成果①円滑な救急搬送を実現②救急外来における不応需率の減少

患者や家族の満足度の向上
次年度からNEXT Stage ER導入

2023年度 9.9％

患者の待機時間などが2024年度 6.6％

視覚的に確認できるようになる©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の成果

決意表明③急変対応の充実
ICLS 研修医コース2件
医師の人数は少ないですが
RRS 相談件数14件

チーム力で今後も頑張っていきます

出動件数 6回©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の目標

2023年度成果

１．手術枠の未使用率を減らす

歯科口腔外科

２．入院一日当たり単価を向上させる
３．インフォームド・コンセントを十分に行い、患者満足度と質の高い治療を提供する

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２．入院一日当たり単価を向上させる

１．手術枠の未使用率を減らす(円) 90,000

250 （百万円）

80,000200

70,0002022年度は10件の未使用枠があった。

60,000150

50,00040,0002023年度は9件の未使用枠であった。月曜日
午前の枠が未使用になりやすいため工夫が必要である。

100

30,00020,00050

10,00000

入院稼働額 （合計）百万円

入院診療単価 （平均）円©磐田市

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Iwata City Hospital2023年度の新しいチャレンジ
１．顎変形症シミュレーションソフトが更新されたため、多くの症例に術前シミュレーションを行い良好な手術結果に結びつける→現在ほぼ前例の顎変形症手術に使用している。
２．口腔内スキャナーを積極的に活用し、精度の高い医療を供給する→インプラント補綴症例のほぼ前例に口腔内スキャナーを用いた光学印象採得を行っている。

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