対人援助学マガジン 第 35 号 Vol9.No3

2018 年 12 月

発 達 検 査 と い う 場

新版K 式発達検査をめぐって

その㉕

大谷多加志

2018 年も残すところあとわずかで、2020■

発達検査が使われる場

年に予定されている K 式の改訂版発行まで

発達検査が用いられる場のひとつに医療

あと 1 年になると思うと、ちょっと気持ち機関、つまり病院があります。。病院などのが焦るのを感じます。今回の改訂において、医療機関では、診断や診療行為の補助的な従来の検査項目の大半は継承され、検査の情報収集のためのツールとして用いられて構造に大きな変更はない予定です。一方で、います。この場合、発達検査は医療機関に対いくつかの検査項目や、一部の検査構造にしては診断や診療に資する情報を提供する

ついては変更を検討しており、変更点につことが求められているわけですが、新版 Kいて学会発表や学会誌などで順次報告をし

式発達検査は診断のための情報を得ることています。少々おこがましいような気もしを目的に作られた検査ではないため、検査ますが、検査を作るという、先人の仕事を追情報が有効に活用されるかどうかは、現場体験させて頂いている思いです。そんな中の運用にかかってくると言えます。

で、検査構造や検査課題を作る難しさや発発達検査に限らず、病院では何らかの「検達の面白さを知り、さまざまな研究者の知査」をすることはそれほど珍しいことでは恵や発想、工夫に、驚きと畏敬の念を感じるないでしょう。血液検査によって病気の原ことばかりでした。そんな先人たちの知恵因を探ったりすることもありますし、レンと工夫に、今の自分にできることを少しだトゲンを撮ってケガの状態を確認したりもけ加えたものを、改訂版として送り出すこします。そして、これらの情報によって治療と。これを当面の最大の目標と思って、仕事方針や方法が決められていきます。そのたに取り組んでいます。

め、病院の発達外来などを受診された場合さて、前置きが長くなりましたが、今回はは、発達検査を行うことになっても、医療に「発達検査という場」をテーマにしてみよ

おける自然な流れとして受け入れられやすうと思います。これは、言い換えるなら、いように思えます。もちろん、発達検査の結「発達検査」というツール（道具）を用いて、果は、血液検査のように「物質的な」数値と私たちが何を行っているのかを見直すといして出てくるわけではありませんし、治療うことでもあると思っています。

も「物質的な治療」（例えば投薬）はあくま
で補助的で、心理的、教育的、社会的アプローチが中心になるため、内科や外科の治療
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2018 年 12 月とは内容も方法論も大きく異なりますが、ーンで使用することには、慎重であるべき

この点は医療現場における検査の利用の大と思います。

きな特徴と言えると思います。
ただ、病気などで病院に行ったら必ず検■検査がなかったら…？

査を受けるかと言えば、そうではありませ

検査がどのような役割を果たしているのん。問診や聴診で終わる場合もあります。そかを考えるため、ちょっと思考を入れ替えの意味では、一般的な検査は「必要に応じて、「もし検査がなかったら…」という場面て」実施されていると考えられます。

を想定してみようと思います

一方で、発達検査は「すると決まっていまずは発達検査以外の検査の例として、る」場合が少なくありません。療育手帳の判レントゲン検査で考えてみます。事故など定業務では、申請時や更新時に検査をするで負傷した際、もしレントゲンが使えなけことが決まっており、どの検査を使うかのれば、どうでしょうか。出血などの外傷は、選択肢はある場合もありますが、「うちは Kそれほど影響なく処置できるかもしれませ式と決まっているので…」という話も耳にん。骨折の有無についても、痛みについてのします。また、教育や福祉現場においても、問診や触診、腫れ具合の観察などから、ある定期的な経過観察として、検査のスケジュ程度の精度での判断は可能かもしれません。

ールを組んでいる場合（1 年ごと、２年ごと

ただ、レントゲンを撮影した方が、骨折の部等）もあります。このような場合、現場の検位や程度については把握しやすくなります

査者にも「必要に応じて」という余地や、し、何より、医学的知識を持たない患者にと「何のために検査をするのか？」という発っては骨折箇所を視覚的に写真で示される想が生じにくかったり（または生じなかっことで自分の状態が理解しやすくなる効果たり）します。これは、本当は注意を要するがあるでしょう。自身の状態についての情ことだと思っています。心理検査を行う際報が視覚的に、共有できる形で示されるこには、診療や支援に活かせる情報を得るたとは検査実施のとても大きなメリットなのめにどの検査を実施すればよいか吟味し、ですが、ただ、これも検査をすれば必ず得らテストバッテリーを組みます。この段階で、れるわけではありません。以前、軽度の肺炎検査を実施する目的や、どの検査が適切なにかかったことがあり、医者に胸部 X 線写のかを検討するわけですが、既に実施する真を示され、「ここに白いもやがあるでしょ検査の種類やタイミングが決まっている場う？」と説明され、「はい」「なるほど」とわ合、この検討のプロセスが簡略化されたり、かったようにうなずいていましたが、実際省略されてしまう懸念があります。そもそは「そう言われれば、そうも見えるようなも、本来なら「（何の種類であれ）検査をす…」という実感でした。つまり、同じ視覚情るかしないか」という判断もあるはずで、テ報が示されたとしても、そこから読み取れストバッテリーを組むことや検査実施の適ることには、やはり差があります。

否を判断すること自体、専門性を要する仕

前置きが長くなりましたが、発達検査に事だと思っているので、検討なくルーティ話を戻します。発達相談の場においても、検128

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査を使わない、使えない場合も少なくありこう考えると、発達検査を行うメリットません。実際に相談につながるような困りは思いのほか限定的であるように思えます。

ごとや気がかりは、日常生活の中で起きてしかし、「発達」という目に見えないものがいるわけですので、どのような場面やプロ「検査結果」という一定の形になって出てセスでそのような事態が生じているのかをくることは、レントゲン検査と同じく、視覚検討できれば、必ずしも検査は必要ありま的に共有できる形になるという点で、意味せん。むしろ、検査場面は日常場面とはかなを持つのかもしれません。一方で、発達検査

り異なるシチュエーション（大人と 1 対 1の結果は、X 線写真のような物理的な状態の場面、色々な課題が次々出てくる、等）でに関するものではなく、人の精神活動や心すので、検査場面での様子を評価すること的機能に関するものであり、本来目で見たが、日常場面の理解や支援に直結するとはり触れたりできないものを便宜的に数値化限りません。目の前で起きていることを丁したものであるという点で、その扱いには寧に説明し、意味付けしながら、子どもの行さらに慎重さが求められるでしょう。また、動の意味や発達状態の理解、今後の支援や数値化されるとはいえ、実際にやっている関わり方について考えていくことが有効にことは積木などで遊んでいる（課題をやっ働く場合もあります。とくに『登園時の朝のている）だけなので、どの程度の重みづけを支度が遅い（できない）』など、漠然としたもってその情報を受け取るかは、人にもよご相談の場合、実際の登園時の様子を確認ります。検査者側と相手とで、期待する重みしないことには対応を考えることは困難でづけがあまりに異なる場合、「あの人は、わす。私自身の経験でも、「朝の覚醒が低い（やかってない！」というすれ違いを生じる原ることの理解はしており、するつもりもあ因にもなります。

る）」、「朝の支度の手順がわかっていない」、「周りに気をとられる（一人ならできる）」、検査ができなかったり、うまくいかない「入園したばかりで、保護者との分離で気ことが、検査者や保護者にとって、想像以上分が下がり、何をするにも意欲が出にくい」のダメージになる場合があります。これは、など、『登園時の朝の支度が遅い（できない）』 レントゲン検査などとは違う、発達検査にについての具体的な状況は様々な要因が関特有の反応であるように思います。この心わっていました。もちろん、それぞれの要因理的な負荷が、検査者にも、子どもにも、保によって、対応の仕方も変わってきます。

護者にもかかっているのが、「発達検査」と一方で、相談の主訴が「ことばが出ない」いう場の特殊性と言えると思います。その「ことばが遅い」「運動が苦手でやりたがら分、やはり、検査の実施の適否についてはもなくて…」など、全般的な発達にかかわる内う少し意識的な判断が必要なのではないか

容である場合は、発達の諸側面について現と思っています。

在の到達度を知るためには、発達検査を行う方がわかりやすい場合もあるかもしれません。
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