現代社会を『関係性』という観点から考える⑮ つながりが支えるこころ

更生保護官署職員（認定社会福祉士・認定精神保健福祉士）

三浦 恵子
コロナ禍による 2 度目の緊急事態宣言の中で関わっているものです。

で本連載を執筆しています。

ある女性の高齢者の方（以後「彼女」と記載

コロナ感染拡大防止対策として「ソーシャします。）は，御自身の思いを通すためには「無ルディスタンス」が重視されていますが，私自理を通してでも道理を引っ込める」（彼女の子

身は「物理的・身体的な距離はとりつつも，気ども世代談）という生き方を貫いて来られま持ちについては意識的につなげていく」（ソーした。こうした生き方は当然周囲との軋轢をシャルディスタンスではなくフィジカルディ生むことになりましたが，相手が「それは違うタンスという言葉がより適切であろうというんじゃないの」と意見をしても独自の持論を識者の意見もあります）ということをより意まくし立てて相手をやり込めてしまい，「もう識していかなければ，感染された方や濃厚接話が通じない」と距離を置くと，「私が勝った」

触となった方，医療従事者等エッセンシャルと認識してそのことを周囲に吹聴することがワーカーと呼ばれる方々への偏見を始めとす重なり，他者と親密な関係を築くことが難しる社会の分断がより進行するのではないかといまま高齢期を迎えた方でした。結婚し 4 名危惧しているところです。の実子をもうけましたが，子育ての過程では今回は「つながりが支えるこころ」と題して，今でいうところの虐待行為に類することも少私見を述べさせていただきます。事例についなかくなかったようであり，子ども世代の中ては特定されないよう，筆者が経験した複数には今もこの記憶に苦しんでいる方も存在しのものを組み合わせています。また，冒頭に掲ます。しかし彼女はこうした自らの行為につ載する高齢者に関する事例については，当該いて「子どもは自分のモノだから何をしても高齢者の家族の方に本論文に記載する了解をいい」「あの時代なら当たり前でしょ」という得ています。

独自の考えを曲げることはありませんでした。
子ども世代が成長し自身の家庭を持つに至っ１

社会的孤立が心身状態の悪化を招いた高た後も家族間境界を無造作に踏み越える行為

齢者（単身生活者）の事例が続いたため，子ども世代との葛藤はその配

これは更生保護官署職員として関わった事

偶者も巻き込んでより深刻化し，4 人の実子

例ではありませんが，私自身が様々なかたち（男 3 人，女 1 人）のうち 3 人までもが彼女192

とは絶縁状態となっています。

聞いた地域のボランティア団体が行っている

ただ，実子のうち 1 人だけは，「長男ではな

有償ボランティアサービスを「1 時間ワンコイ

いが子どもである以上は民法上の扶養義務がンで使い放題の便利屋」と誤認し，頻繁に利用ある」「親を見捨てるのは人としての道から外するようになりました。しかし，業者以上に辛れることであり，自分はそうしたことはでき辣な対応をし，二言目には「だからボランティない」という倫理観のもとに，自分の配偶者でアは信用できない」という罵倒を繰り返し，ボある妻とともに高齢になった彼女やその夫

ランティア団体も彼女の家に派遣するスタッ（子ども世代にとっては父）の支援の場に踏フを選定できない状態でした。

みとどまっている状態が長く続きました。し

介護保険総合事業により自宅に入るホーム

かし唯一関わりのある子ども世代に対しても，ヘルパーの役割は，「一緒に家事をすること」「だって子どもだから親は何をしても何を言によって自立促進・介護予防を目指すものでっても当たり前」「姑がカラスを白と言えば白したが，彼女はこの趣旨を不当だと主張し，所と従うのが嫁の道」と過剰な要求を繰り返す

定時間では到底こなせないような作業量をヘばかりでした。他の 3 人の実子と絶縁状態のルパーに要求し，ヘルパーや事業者が疲弊し無念さが，唯一支援の場に踏みとどまっていている状況でした。特にコロナ禍の時期には，る子ども世代への過剰なしがみつきや欲求に支援に入る事業者や自分が受診する医療関係つながっているようでもありました。

者に対し，あたかもコロナの感染源のような彼女の日常生活や精神的な状況には様々に差別的発言をする一方で，支給された特別給課題がありましたが，日常生活動作は特に問付金や Goto キャンペーンについては「今がチ題がなかったため，介護保険制度においてはャンス！」「私が経済を回さなくちゃ！」と意

要介護・要支援の認定はなされず，自治体が行気込み，感染対策や周囲への配慮もないまま，う介護保険総合事業の事業対象者としてごく観光地に繰り出す状態が続きました。

短い時間の生活支援とミニデイへの通所のみ

元気に飛び回れる状態ですから，当然自立でした。当然それだけでは日常生活を維持す状態と判断され，介護保険総合事業によるサることができず，支援に踏みとどまっているービスを終了することについて，子ども世代子ども世代が費用を負担してインターネットを含め事業者の間では検討もなされましたが，で注文した品物を調達するほか，フルタイム

彼女は「安価で便利なお手伝い」「安いカルチで勤務している子ども世代では手に負えないャースクール」と認識しているサービスを既家（これもこの子ども世代が母の要望に応じ得権益として決して手放そうとしませんでして建てたもの）のメンテナンスは，然るべき業た。地域のアクティビティへの移行を検討さ者を依頼して対応するなどしていました。子

れるべき時期がコロナ禍でそうした活動が自ども世代としては精一杯の対応でしたが，吟粛状態となっていたこともあり，支援は手詰味を重ねた商品や配慮して選んだ業者のサーまりの様相を呈していました。

ビスにも決して満足するということはなく，こうした彼女に，「2 階に誰かいる」という直ぐに不満を言い立てて別の商品を次々要求訴え（いわゆる「幻の同居人」と呼ばれる症状），したり，対応した業者に厳しい物言いをする

これまで以上の暴言・暴力行為が見られるよことが重なりました。そのうち，「業者を入れうになったのは，コロナ感染拡大による最初て金で解決するなんて」と言い出し，人伝えにの非常事態宣言が発令された頃でした。不遇193

感や不満が身体的な症状として出る方でもあり要求する彼女の姿を見るにつけ「砂を噛むり，睡眠薬等を服用していましたが，規定量をような思い」であったといいます。しかし，彼超える服薬やアルコールとの併用により危険

女の言葉とは相反し実際に尋ねてくる人もなな状態も見受けられたため，子ども世代が従く，近隣との関係も非常に厳しいものだった

前から連携していた彼女のかかりつけ医に相という現実を知り，彼女は実際には非常に深談を行い，本格的な精神科につなげる旨地域

い孤独の中にあったことを改めて実感したとの関係諸機関との連携をより密にしていた折，いいます。

地域において警察が介入するレベルの事態を彼女が起こしたため，最終的には精神科への2医療保護入院に至りました。

社会的処方（socialprescribing）

彼女とその子ども世代に関わっていた私が彼女が精神科病院に入院後，ケアに関わりこうした話を聴いてまず思い浮かんだのが，prescribing）」という続けた子ども世代が直面したのは，子ども世「社会的処方（social代に見つからないように貯めこまれたまま腐概念です。これについては令和 2 年 1 月 22 日

敗していた多量の食品を含む廃棄物の処理との R1.1.22 の毎日新聞朝刊「くらしの明日近隣の感情の融和でした。彼女は常々自分がの社会保障論」に「社会的処方とは～生きる希近隣に大きな影響力を持っていること，交友望が湧く」と題して千葉大学予防医学センタ関係の広さを語っていましたが，入院後不在ー近藤克則教授の文章が掲載されていました。となった彼女の家に入る手紙や留守番電話は，この文章の概要は下記のとおりです。

私

医学的根拠に乏しい健康グッズの勧誘程度で，「社会的処方」という言葉を聞いたことが安否を尋ねる方もいませんでした。入院前にあるだろうか。登場の背景には，1 日たばこを警察の介入という事態もありかなり騒がせて15 本吸うことに相当するほど，孤独は健康にしまったことにより，不在の事情を近隣に子悪いなど，社会参加の大切さを示す知見の蓄ども世代が説明した際には，「彼女のことは何積がある。それを根拠に孤独担当大臣が登場十年も我慢してきた」という苦情を聞くにいした英国を中心に社会的処方という言葉は広たりました。子ども世代は彼女が近隣に迷惑がった。健康が損なわれた原因が孤独であっをかけることを比較的早い段階から危惧してた患者さんの場合，孤独のままなら薬を処方おり，定期的に挨拶に回り，平素のお礼とお詫しても効果は乏しい。一時の入院で回復してびを伝えるとともに「何かあれば仔細なことも孤独な環境に戻せば気持ちは沈んでしまう。

でも御連絡ください」と伝えてはいました。し孤立している患者さんに必要なのは，社会参かし，彼女が近隣に実際に居住している状態加できる機会や社会関係だ。だから薬に代えでは「逆恨みが怖いから何もいえなかった」とて社会参加や社会関係を処方する。それが社いうことでした。入院している状態でさえ，会的処方だ（→以後，乗客すべてが障害者と家「今述べたことも絶対本人の耳に入れないで族とボランティアという貸し切り列車を活用ほしい」と念押しをされたといいます。

して旅行を実現した男性とその家族の事例，子ども世代は，自分の親に当たる彼女の支家族の言葉「生きる希望が湧いてきました」が援に携わることについては，報われない思い紹介される）。生きる希望が湧く，そんな社会が重なっていました。特にコロナ禍で自分た的処方があるのだ。

ちも大変な状況にある中で，自分のことばか「社会的処方」については，令和元年版高齢194

社会白書（内閣府）中の「トピックス 4：イギとや，移動の問題等）を 1 つずつ解決していリスの「社会的処方」～GP（一般医，家庭医）

く。オランダの自治体では問題を抱えているによる社会参加と地域づくりの促進～」にも人のために活動するソーシャルヴァイクチー

下記のように掲載されています。

ム（社会近隣チーム）をつくり，チームが社会

イギリス等ヨーロッパ各国では住民が地域的活動や医療につなげる動きをする（処方にの GP（一般医，家庭医）に登録し，そこからよる福祉）。

検査への紹介，専門医への紹介，薬の処方等を

社会的処方の評価と現状については，エビ得ることが医療の基本的流れとなっている。

デンスの蓄積がさらに必要であり，また全国日本と同様に海外でも地域で高齢者を支える規模のネットワークづくりも重要な課題とな取組が活発になっており，高齢者から相談をっているとされている。

受けた GP が薬の処方等医療的な処置を行うだけではなく高齢者が生活を取り戻していく

このことを考えると，冒頭に述べた彼女のための手助けとして地域でのボランティア活事例でも，介護保険関係者や家族が介護保険動や運動サークルの紹介等地域活動への参加事業者による生活支援から地域のアクティビを勧める社会的処方の取組が活発になっていティに移行させていこうという考え方をされる。グレーター・マンチェスター（10 の自治ていたことも，「社会的処方」の一つであった体の集合体である広域自治体。人口約 280 万のだと思われます。

人）の取組の 4 つの柱は①自分にとって重要

しかし彼女は，地域で展開されているこうなことに耳を傾ける（本人の目標，動機，関心，したアクティビティに参加することについて資源等，強みに基づいて支援をまとめることは断固拒否的でした。こうしたアクティビテ＝パーソンセンタード・ケアと支援計画）②資

ィがボランティアや地域住民が運営している源ベースのアプローチ③社会的処方④自分のことを伝えられても，「ボランティアなんて偽支援を自分でデザイン，である。高齢者の孤立善者」とののしり，「集めるなら送迎までしっや孤独は大きな問題である。社会的なつながかりやりなさいよ」という彼女の持論を展開りを持たないことによって，身体的な健康にするだけでした。彼女の生活ぶりから，勝手知も影響を及ぼしているので『薬を超えた解決ったる自宅内で自分が思うように指示をして策（社会的処方）』として GP も医療以外の地ヘルパーによる生活支援を受けたり，クロー域支援との橋渡しをする。イギリスでは，高齢ズドの場で専門家の支援を受けることは良く化の進行に伴いコミュニティケアが重要となても，「地域社会」において地域住民によってってきている。最近は医療と社会的ケアとの担われる諸活動に参加することに対して，ま境界が徐々にはっきりしなくなり方向としてず不安があったのだと考えられます。地域では統合ケアに向かっている。大きな都市では子育てをしている以上，子ども会や PTA などGP が社会的処方として対象者をコミュニテの活動への参加が求められることが多くありィ・グループに紹介することがよくある。多くますが，彼女は自分がは子育て世代であったの地域では GP 事務所の中に地域活動を紹介

頃，こうした役割については絶対に引き受けする新しい職種の人がいる。また，社会的処方ず，役割を引き受けるぐらいなら我が子を子によって対象者を受け入れる側の団体でも活ども会から抜けさせるといった強談判も厭い動の意義を理解し，様々な障壁（自信がないこませんでした。総じて地域社会で様々なボラ195

ンティアをしている方々への見方自体が非常れゆえだと考えます。に辛辣であり，「肩書欲しさでやっている」等

子ども世代の方から詳しく話を聴く機会がの批判をしてはばからない方でした。
「地域やありましたが，彼女は成育過程において意の他人のために自分の時間と労力を費やすことままにならないことも多く，社会や他者に対に価値を見い出せない」だけではなく，そうしする基本的な信頼感を育むことができないまた活動に従事する方々の気持ちに思いが至る

ま成人された経緯もあった模様です。これはことはなく，支援の場に留まっている子ども

私の推測ですが，地域社会は自分を支えてく世代が仕事の傍らボランティア活動に参加しれるものというよりは，自分を脅かすものだていることについても，「その分のエネルギーという感覚があったのかもしれません。防御も金も全部私にちょうだい」と避難することする気持ちが先手を打って相手を攻撃し封じが常だったようです。

込めるという対人関係パターンとなっていた

結果的に，彼女が支援を必要とする立場にのかもしれません。

なった時，介護保険など制度としてのサービ

社会的処方という考え方は非常に素晴らしスが導入されましたが，地域社会の自主的ないものであることだとは言を待ちません。た

相互扶助からは漏れてしまう形になりました。

だ，それを実践していくためには，「社会は信当初は困ったことはないかと声掛けをしてく用するに値する」「困った時は支援を求めてもださる方もおられたようですが，「恩着せがまよい」ということを，知識ではなく感覚としてしく声をかけるぐらいなら，黙ってやれ。それ全ての方が持ち得るような社会を作っていくほど礼が言われたいのか」と逆にねじ込まれ必要があるのだと考えています.

るなどして，「あの人はプライドが高くて難しい」と周囲が関われない状態になってしまっ3ていました。

私が「社会的処方」という言葉から思い起こした刑事政策関係の事例
高齢，障害というハンディを有し帰るべき長々と事例を記載しましたが，介護保険総場所がない受刑者等については，受刑中から合事業では「支えられる側が一方的に支えら様々な福祉サービスにつなげ，帰る場所を確れるだけではなく，支え手として地域社会に保していくような施策が平成 21 年度から実参加していく」ということを目指しているも施されています。この施策について私は様々のと私は考えていますが，「地域社会に参加しな保護観察所で関わってきましたが，その中ていく」ためには，「地域社会に対する信頼感」でも特に印象に残っているケースがあります。

「地域のために役立ちたいという気持ち」が彼は最初の調整によって刑事施設出所後丁まず必要であり，彼女のように，「地域社会に寧な支援を行う団体につながることができ，参加することや役割を引き受けることへの拒施設からアパートへの自立を果たし，各種支否感」が強い方，あるいはその意義を理解する援につながって 5 年以上再犯なく穏やかに過ことが難しい方のような場合は，下線部のよごしていました。精神障害に長年苦しんできうなモデルを当然のように適用していくことた経緯もありましたが，支援団体が中心となは難しいのではないかと私は考えています。って医療や日中活動の場につなぎ，しっかり地域住民によって自主的に担われるアクティとした服薬管理がなされていたため，症状はビティへの移行がうまくいかなかったのもそずっと落ち着いていました。何よりも支援団
196

体の創立者との日々のコミュニケーションがしてその糸は決してドライなものではなくむ彼の支えになっていました。しかしある時，こしろ多少ウエットなものとし，支援を必要との支援者が急に亡くなってしまい，彼は大きしている人を柔らかく受け止めるとともに，なショックを受け，独りアパートに閉じこもネットワークの網目から零れ落ちる人がないる生活になってしまいました。毎日会話のなように，ということを業務や実際に自分が参い生活の中で孤独に耐えられず，「誰かと話し加した小地域福祉活動等から通じて学びましたい」「仲間のいる刑務所に戻りたい」と思い，た。

再犯に至りました。刑務所志願による再犯で地域課題も個々の人々の困りごとも，今はあり，「誰にも迷惑をかけないよう，傷つけなかなり複雑な要素を含んでいるものが少なくいよう」な犯罪形態を選んだと話していましありません。だからこそ，突出した能力を持つた。

スーパーマン１人に解決をゆだねるのではな

このケースは，これまで支援につながった

く，専門職，ボランティア，地域住民といったことがなかった彼が支援団体の創立者と出会できるだけ多くの人がそこに参加していくのい，その方を通して社会とのつながりを感じ，が望ましいですし，そのためには，解決を望むそれが生きがいとなっていたということとと方もその解決のためにひと肌脱ごうとする方もに．この創立者とのつながりだけに依存すたち双方が，地域に対する信頼感を持って生る形となっていたために，創立者の急死とい活できることが大前提だと考えています

う出来事が生じた時に，他の人に頼ることができなかったのです。
この事例を通じて考え方させられたことは，どんなに優れた支援者であったとしても，いえ，その方が「他をもって代えがたい」ほどの人望や能力に恵まれた方であるほど，その方との関係性のみで日常生活を支えるのではな
く，その方との交流で培われた社会や他者への信頼感を基盤として，更に他者とのつながりを築いていくことの重要性です。
私が地域福祉の現場に出会った 20 代の頃，いわゆる「小地域福祉活動」の実践について，「地域は一枚の布」という言葉を表現した言葉に出会いました（『小地域福祉活動』沢田清方編著

ミネルヴァ書房

1991）。様々な機関や人が，それぞれ役割は異なっていても，同じ目標に対する共感や活動に関する熱意を縦横の糸にようにして，あたかも織物を織りあげていくようにする営みがこうした言葉で端的に表現されていました。また，地域に張り巡らされるネットワークはできるだけ細かく，そ197