■日本顎口腔機能学会第３８回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第３８回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日時：平成１９年４月２２日（日） ９：３０−１７：２０ （１２：００−１３：００理事会）
会場：愛知学院大学歯学部楠元講堂（名古屋市千種区楠元町１−１００）
大会長： 田中 貴信
連絡先 〒464-8651 名古屋市千種区末盛通 2-11
愛知学院大学歯学部歯科補綴学第一講座準備委員長 尾澤 昌悟
e-mail:ozawa@dpc.aichi-gakuin.ac.jp TEL：052-759-2152
なお、学術大会終了後１７：３０より、薬学部１F カフェテリアにて懇親会（会費 2,000円）を行いますので、是非ご出席下さいますよう，ご案内申し上げます。

■学会に参加される皆様へ
１． 本学術大会の参加費は、会員２,０００円、大学院・研修医１,０００円です。参加費をお支払いの上、参加章をお受け取り下さい。
２． 口演、および講演中の写真・ビデオ等の撮影は、著作権保護のため禁止しております。
３． 本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので、生涯研修カー
ドをご持参の上、受付の専用ポストに投函して下さい。

■演者の皆様へ
１． 発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。パソコンをご持参下さい。スクリー
ンセーバーや節電機能は無効にしておいて下さい。
２． 事後抄録（電子ファイルと印刷物）を当日受付へご提出下さい。
３． 口演は、発表１５分、質疑応答１５分です。発表終了３分前と終了時をアラームでお知らせします。次演者は所定の席でお待ち下さい。
４． 試写を次の時間帯に口演会場横の控え室で行います。下記時間帯に受付までパ
ソコンをお持ちいただき、映像をご確認下さい。
演題１・２： ８：４０−９：００
演題３〜９： ９：００−１２：５０＊バックアップ用として USB フラッシュメモリか CD-R のご持参をお勧めします．当方でも万一に備えてパソコンを用意致します．（Windows XP, PowerPoint 2003 使用）

日本顎口腔機能学会第 38 回学術大会プログラム
9:30 〜 9:40

開会の辞

大会長

田中 貴信

9:40 〜 10:40 一般口演 座長 藤村 哲也（徳島文理大 ・ 工 情報システム工学）
１．６自由度運動測定と造形モデルによる顎運動の評価○宇佐美博志，水野辰哉，田中清雄，高濱豊，伊勢田明代，服部正巳
愛知学院大学歯学部歯科補綴学第二講座
２．交流磁場を用いる６自由度運動測定器の小型・高精度化研究−小型三軸コイルの検討−
1)○重本修伺 ，坂東永一1)，石川輝明3)，中野雅徳2)，北村万里子4)，山本修史1)，
野口直人1)，大倉一夫1)，薩摩登誉子1)，郡 元治1)
1)徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部咬合管理学，2)徳島大学歯学部口腔保健学科口腔保健福祉学講座，徳島大学医学部・歯学部附属病院，3)高次歯科診療部，4)歯科−休憩 10 分−
10:50 〜 12:00 特別講演 座長 田中 貴信 （愛知学院大 ・ 歯 第１補綴）『睡眠時無呼吸症候群とブラキシズム』
小林 義典 先生 （日本歯科大学生命歯学部 ）＜ 昼休み 12:00 〜 13:00 ＞
12:00 〜 13:00

理事会

13:00 〜 13:20

総会

13:20 〜 14:20 一般口演 座長 小林 博 （新潟大院 ・ 歯 顎顔面再建学）
３．聴覚路でみる下顎位の静的体平衡への影響○飯島守雄，松本敏彦，伊藤誠康，清水一秀
日本大学松戸歯学部顎咬合機能治療学講座
４．顎関節症患者における自発耳音響放射の波形分析○小林久純，町山由花，石井智浩，神谷和伸，松本敏彦
日本大学松戸歯学部顎咬合機能治療学講座−休憩 10 分−

14:30 〜 15:30 一般口演 座長 平場 勝成 （愛知学院大 ・ 歯 生理学）
５．モルモット大脳皮質咀嚼野からの視床への投射○磯貝文彦1，2，3)，藤本正一郎1)，戸井尚子1)，加藤隆史1)
森本俊文1)，吉田 篤2)，増田裕次1)
1)松本歯科大学 大学院歯学独立研究科 顎口腔機能制御学講座
2)大阪大学 大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座
3)大阪大学 大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座
６．下顎タッピング運動に随伴する体幹動揺の立位と座位の違い○竹内聡史1)，河野正司2)，細貝暁子1)，金城篤史1)，甲斐朝子1)，小林 博1)
1)新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食機能再建学分野，2)新潟大学副学長−休憩 10 分−
15:40 〜 16:40 一般口演 座長 服部 佳功 （東北大院 ・ 歯 加齢歯科学分野）
７．咀嚼運動経路の代表パターンと側方咬合位の咬合接触状態との関係○志賀博，小林義典，荒川一郎，横山正起，水内一恵
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
８．舌圧センサシートを用いた健常有歯顎者における嚥下時舌圧の測定○田峰謙一1)，堀 一浩1)，小野高裕1)，岩田久之1)，吉牟田陽子1)，海野哲朗1)，董 堅1)，阪上 穣1)，近藤重悟1)，濱中 里1)，野首孝祠2)1)大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座、
2)大阪大学先端科学イノベーションセンター

16:40 〜 17:10 一般口演 座長 小野 高裕（大阪大院 ・ 歯 顎口腔機能再建学）
９．顎顔面補綴装置の言語機能評価に関する研究第一報 上顎腫瘍切除症例１)○井上知佐子 ，伊藤美知恵１)，高見観１)，下岡美智子１)，富永智子１)，早川純子１)
夏目長門１)，尾澤昌悟２)，天野優一郎２)，宮前 真２)，田中貴信２)
1)愛知学院大学歯学部附属病院言語治療外来部門，2)顎顔面補綴科診療部

17:10 〜 17:15 閉会の辞 次期大会長 五十嵐 順正（東医歯大院 部分床義歯学）＜ 懇親会 17:30 〜＞（１ページ目）

一般口演１

６自由度運動測定と造形モデルによる顎運動の評価
Estimate of Mandibular Movements using Solid Models of TMJ
and 6-degree of freedom-Jaw Movement○宇佐美博志，水野辰哉，田中清雄，高濱豊，伊勢田明代，服部正巳
Hiroshi Usami, Tatuya Mizuno, Kiyo Tanaka, Yutaka Takahama,Akiyo Iseda, Masami Hattori
愛知学院大学歯学部歯科補綴学第二講座
The Second Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi-Gakuin University

Ⅰ. 目

的

下顎全体の運動の把握は３点３次元で記録する必要がある．一般には,切歯点と左右の顎関節部の３点が基準とされ,直視できな
い顎関節部の下顎頭の動きについては解析点を設けて数学的に算出することになる．しかし，解析点の設定の違いによって得られる情報が異なるため，点の動きから顎関節の骨形態，靭帯,関節円板などの解剖学的要素への影響を推察するのは難しい．
画像診断法による顎関節の解剖学的な骨形態情報と６自由度顎運動の情報を連結させ た Ｃ Ｇ に よ る 可 視 化 の 手 法 1) は ,撮 像 し た
下顎頭の位置のみならず機能運動時の下顎頭の位置を時系列に把握できることができる優れた方法である．
今回，CGによるディスプレイ上に表現される 2.5 次元の情報をもとに, 手を触れることのできる模型として時系列に複数の下顎位の造形モデル 2) を作製し，機能運動時の下顎頭の運動の様相を解析点の運動とともに検討した．

節窩・下顎頭・筋突起・翼状突起・頬骨弓などである．骨形態と顎運動の連結はアルミパイプを応用した標点ジグとモデリングソフト（Rhinoceros,RMA）を用いた．
顎運動については毎秒 50 顎位を記録し切歯点と左右の解剖学的下顎頭の中央点を解
析の対象にした．記録した運動は，側方および前方滑走運動と切歯部で約３mm 咬合を挙上する口内描記装置を装着して自力による
いわゆるゴシックアーチを描記する運動およびガム咀嚼である．
３次元造形モデルについては３次元プリンター（ZPrinter,Z-Corporation）により石膏ベースパウダーを積層させ行った．再現した顎位は側方滑走運動中の咬頭嵌合位，切端
位，最大側方咬合位である．ゴシックアーチ
描記時においてはアペックスの顎位，3mm 側
方位，最大側方位である．ガム咀嚼においては１ストローク中の閉口路上の３顎位である．対象は，咬頭嵌合位が明確で右側顎関節に閉口時の顎運動に異常を訴える 27 歳の女
性１名である．
Ⅲ．結果及び考察

Ⅱ．方法

顎関節部の骨形態はスライス厚１mm，スラ
イス間隔１mm で撮像した咬頭嵌合位でのＣＴ画像から構築した．顎運動は６自由度顎運動測定器（MM-J1-E,松風）で記録した．画像
構築解析ソフト（Zed-View,LEXI）による構
築範囲は両 側の顎関節 部付近の 55mm×65mm
×30mm である．構築した解剖学的形態は関

左 右 側 方 滑 走 運 動 に お い て 切 歯 点 は 3mm
側方移動すると切端位に達し最大側方位に至るまで 12mm 移動した．この時，作業側下顎頭は 3mm 側方位において右側で 0.5mm 外方
へ，左側で 0.5mm 前外方へ移動した．外方移動はその後も切歯点の側方移動とともに継続し最大側方位において右側で 1.9mm 外方
へ，左側で 1.7mm 前外方へ移動した（図１）．

図２．ガム咀嚼時の運動経路

右：咬頭嵌合位
左：咀嚼運動の閉口路
図３．咀嚼側下顎頭の造形モデルの観察

点線：側方および前方滑走運動
実線：挙上して歯牙要素を除去した運動

図１．解析点の運動経路

次に,ゴシックアーチ描記時の運動と側方および前方滑走運動を比較した．自力後退によるアペックスでの下顎頭の位置は右側，がほぼ咬頭嵌合位と同じで，左側が咬頭嵌合位の位置より 0.2mm ほど前方をとった．これは咬合挙上による回転軸より解析点の位置が上方に設定したためと考える．また，外方移動の量や方向はほぼ同じであった．また，側方滑走運動よりゴシックアーチ描記で経路の安定性は低下したが，復路より往路のほうがより後方の経路をとり再現性が高い様相を示した．歯の要素を除去しても関節の機能的安定性は保たれ運動の始発点や方向には影響がなかったと考える．
ガム咀嚼の閉口路において，咀嚼側下顎頭は前外方から後方へ移動し,切歯点が咬頭嵌合位の下方 10mm ほどの位置のときに咀嚼側
下顎頭は内方へ移動方向を変えた．その後，歯の接触滑走開始付近から開口運動開始に至るまで移動しなかった（図２）． 造形モデルによる肉眼的観察では，下顎頭の長径は右側が 17mm で左側が 19mm であった．右側下顎頭の後方面に陥凹がみられた．咬頭嵌合位とアペックスでの下顎頭の位置の差異は咬合挙上による回転と考えられた．咀嚼運動では切歯点が咬頭嵌合位の下方 10mm ほどの位置のときに咀嚼側下顎頭の陥凹面と関節窩
後壁に相対する部位との間隙は最も縮小した（図３）．以上より，顎運動記録と造形モデルから本症例の顎運動は，顎関節に弛みが推察されるが機能的には安定している．そして下顎頭の後方面の陥凹は咀嚼運動などの関与が疑われた．
Ⅳ．文1)

大 山 尚 彦 ： 顎 関 節 CT 画 像 の ３ 次 元 再 構 築 と 下
顎 運 動 解析,愛 院 大 歯誌,

2)

献34：193-201，1996．

藤 村 哲 也 ，坂 東 永 一：光 造 形 装 置 に よ る 顎 位 の実 体 モ デ ル 化 ,信 学 技 報 ,97：27-32，1997．

（１ページ目）

一般口演２

交流磁場を用いる６自由度運動測定器の小型・高精度化研究−小型三軸コイルの検討−
Study on miniaturization and high precision of AC electromagnetic
tracking device – Examination of miniature triaxial coils –○重本修伺1), 坂東永一1), 石川輝明3), 中野雅徳2), 北村万里子4), 山本修史1), 野口直人1),
大倉一夫1) ，薩摩登誉子1) ，郡 元治1)
○Shigemoto S1), Bando E1), Ishikawa T3), Nakano M2), Kitamura M4),Yamamoto T1), Noguchi N1),
Okura K1) , Satsuma T1), Kori M1)
1)徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部咬合管理学，2)徳島大学歯学部口腔保健学科口腔保健福祉学講座, 徳島大学医学部・歯学部附属病院 3)高次歯科診療部，4)歯科
1) Department of Fixed Prosthodontics, Institute of Health Biosciences, The University of Tokushima Graduate School, 2)
Department of Oral Health Science and Social Welfare, School of Oral Health and Welfare, Faculty of Dentistry, The
University of Tokushima, Tokushima University Hospital, 3) Center for Advanced Dental Health Care，4) General Dentistry

Ⅰ．目的
人体の立体運動を計測する６自由度運動測定
器は光学式，機械式，磁気式など様々な手法が考案 さ れ ， CGア ニ メ ー シ ョ ン や ， 医 療 リ ハ ビ リ テーションなどに広く利用されている．交流磁気式
は, 磁場を生成させるトランスミッタを設置し,人体に取り付けた磁気センサを用いて，センサからの磁気情報からセンサの位置と姿勢を検出す
る．光学式と比較して，死角によるデータの欠損がなく，比較的データ処理が軽く，リアルタイム
で の 計 測 も 容 易 で あ る こ と か ら Flock of Birds（Ascension Technology社），FASTRAK（Polhemus社）など製品化が進んでいる．磁気方式の顎運動測定への応用 １） も報告されているが顎運動測定器として必要とされる性能（表 1）を十分満たしていない．我々は，解析に耐える顎運動データを得るために，これまで様々な磁気方式６自由度顎運動測定器の開発研究 ２） を行い，一対の三軸コイルを用いた測定方式を考案し高速高精度顎運動測定器(CS-IIi)を開発した ３ ） ．
この測定器のさらなる小型・高精度化をはかり
近い将来の携帯型顎運動測定器や咬合可視化装置の開発を目指し本研究では，小型三軸コイルの実用性について検討を行ったので報告する．
表1

顎運動測定器の必要性能

静 特 性 （ 位 置 分 解 能 ） 10µm 以 下
動 特 性 （ 時 間 分 解 能 ） 300 samples/sec ま で 測 定 可

表2三軸コイルの仕様

小型三軸コイル

CS-IIi 用 二 次 コ イ ル

線径0.025mm0.1mm

コイル外径／
インダクタン
ス

7.0mm／ 1.6mH

13.0mm／ 0.8mH

9.0mm／ 2.1mH

16.0mm／ 0.8mH

11.0mm／ 2.9mH

19.0mm／ 0.8mH

仕上がり寸法13.0mm21.0mm

重量

0.25g

2.3g

Ⅱ．方法

一対の三軸コイルを用いた顎運動測定器は，交流磁場を生成する一次コイルと磁場内における任意点の磁束密度を測定する二次コイルを上下顎にそれぞれ装着することで６自由度顎運動測定を実現している．
図 1 に示すように z 軸とその中心軸が一致する
小型円形コイルがつくる磁束密度 Bp は十分遠方の点 p(x,y,z)において近似式①
Z

Bpx ≈

3 xz

(x + y + z )
2

Bpy ≈

2

5
2

3 yz

(x + y + z )
2

Bpz ≈

2

2

2

5
2

2z 2 − x 2 − y 2(x + y + z )
2

2

2

5
2

⎫
Bp
⎪
P(x,y,z)
⎪
⎪
ｙ
⎪
⎬L ①
⎪
X
⎪
⎪
図 1 コイルが作る磁場⎪⎭で与えられる．CS-IIi では，逆に点 p での磁束密度 Bp を測定することで，点 p の座標(x,y,z)を算出
する測定方式を採用している．つまり，測定器の高精度化には，一次コイルが作る磁場の微小な変化を二次コイルでいかに正確に検出するかが重要な課題である．
本研究では，アサヒ電気研究所製小型三軸コイ
ル（表 2）を二次コイルに使用し CS-IIi 用二次コ
イルとの性能比較を行うことで実用性の検討を行った．小型三軸コイル用に新たにセンサアンプを製作した．CS-IIi の一次コイルと測定システムを利用して以下の小型三軸コイルの評価実験を行った．なおデータ収集速度は 100Hz とした．
１．位置検出能実験
CS-IIi の一次コイルを防振台（HERZ 社製 HOA128LA）に，小型三軸コイルを防振台に固定された三軸ステージ(Physik Instrument 社製 M-531-5S)にコイル間距離が x 方向-25mm，y 方向 25mm，z
方向-25mm となるように設置した．三軸ステージ
を各軸方向に 10µm 移動前後の連続する１秒間の連続データを５回ずつ収集した．測定したデータ

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は FFT 処 理 を 行 い 各 軸 方 向 に 割 り 当 て ら れ た
周 波 数 毎 に 磁 束 密 度 を 表 す power 値 を 算 出 した ．測 定 毎 に power 値 の 平 均 と 標 準 偏 差 を 求 め
移 動 前 後 の power 値 の 変 化 量 か ら 1µm 当 た りの power 値 の 変 化 量 （ ⊿ p） を 求 め 標 準 偏 差 と⊿p の比をとることで小型三軸コイルを使用した 時 の 位 置 分 解 能 を 得 た ．CS-IIi 用 二 次 コ イ ル
についても同様の実験およびデータ処理による 位 置 分 解 能 を 求 め た ．た だ し ，コ イ ル 間 距 離は 実 際 の 使 用 を 考 慮 し x 方 向 -75mm， y 方 向75mm， z 方 向 -45mm と し た ．

(%)
0.10

磁 0.08束密 0.06
度の 0.04
変化
率 0.02MTC
CS-IIi

0.00
ｘ

y

z

２．時間安定性実験
臨 床 に お い て 10µm オ ー ダ の 精 度 が 要 求 さ れ 図 2 10µm 移 動 前 後 の 各 軸 方 向 の 磁 束 密 度 の 変 化 率る咬合接触などを評価するためには優れた分
MTC:小 型 三 軸 コ イ ル
解能を有するとともに優れた時間安定性が必要 で あ る ．位 置 検 出 能 実 験 と 同 様 に 一 次 コ イ ル
表 3 位置分解能と 小 型 三 軸 コ イ ル を 設 置 し 0，10，20，30，40，
小型三軸コイル
CS-IIi 用 二 次 コ イ ル
50，60 分 後 の 1 秒 間 の 連 続 デ ー タ を ５ 回 収 集 した ．測 定 毎 の power 値 を 求 め 0 分 後 の power 値
x(µm)
0.21
3.27
との差を算出後，位置検出能実験で求めた⊿p
y(µm)
0.10
2.55
との比をとることで位置検出の時間安定性を
z(µm)
0.14
3.87
評 価 し た ．CS-IIi 用 二 次 コ イ ル に つ い て も 同 様の実験を行った．
Ⅲ．結果及び考察
測定器の小型化には二次コイルの小型化が必 要 不 可 欠 で あ る ．二 次 コ イ ル を 小 型 化 す る と
測 定 信 号 の S/N 比 が 低 下 す る が ，CS-IIi に 比 較
し て コ イ ル 設 置 位 置 を 変 更 し た り ，コ イ ル 線 材の 直 径 を 0.1mm か ら 0.025mm に 変 更 し 巻 数 を
増 加 す る こ と で 対 応 し 測 定 信 号 の S/N 比 の 向
上 と 小 型 軽 量 化 （ 体 積 1/4， 重 量 1/10） を 両 立させることができた．
小 型 三 軸 コ イ ル は CS-IIi用 二 次 コ イ ル に 比 較
して一次コイルに近接させて使用するため一次コイルが生成する磁場内における小型三軸コイルが移動した時の磁束密度の変化率は約３ 倍 に 改 良 さ れ （ 図 2）， ま た 測 定 信 号 の S/N比も 改 善 さ れ た こ と で 優 れ た 位 置 分 解 能 （ 表 3）を 実 現 し た ． 今 回 の 結 果 で は CS-IIi用 二 次 コ イ
ル を 使 用 し た 時 の 位 置 分 解 能 は 約 3µmと 石 川 3 )の 報 告 と ほ ぼ 同 じ で あ り ，今 回 の 位 置 検 出 能 実
験 は ，測 定 器 の 位 置 検 出 能 を 簡 便 に 評 価 で き る
こ と が 示 さ れ た ．測 定 開 始 直 後 か ら の 位 置 検 出
誤 差 を 図 3， 4 に 示 す ． 10 分 毎 に 測 定 し た 60
分 後 ま で の 最 大 検 出 誤 差 は ， CS-IIi用 二 次 コ イ
ル で は x 方 向 -9.17µm ， y 方 向 23.66µm ， z 方 向
20.93µmと な っ た ． 一 方 小 型 三 軸 コ イ ル は ， x
方 向 1.27µm，y方 向 2.82µm，z方 向 0.91µmと 時間安定性は大きく向上した．
実 際 の 顎 運 動 測 定 を 行 う に は ，小 型 三 軸 コ イ
ル の 電 気 的 ，形 態 的 特 徴 に 対 す る 補 正 を 行 う 必
要があるが磁気センサの基本的な性能が高くなければ補正を行っても必要とする性能を得
る こ と は 不 可 能 で あ る ．本 研 究 結 果 か ら 小 型 三軸コイルは交流磁場を用いる６自由度運動測定器の磁気センサとして高い性能を有していることが示され実用化の目途をつけることがで き た ．今 後 は 携 帯 型 顎 運 動 測 定 器 や 咬 合 可 視化装置の開発と早期の実用化を目指す．
本 研 究 の 一 部 は JST が 実 施 す る 研 究 成 果 実
用 化 検 討 （ FS） に 依 っ た ．

(µｍ）
30.00
25.00
20.00
位 15.00

*

*

置
10.00
検
出 5.00誤 0.00
差

x
y
z

-5.00
-10.00-15.00*＊最大検出誤差
10

20

図 3

位 置 検 出 の 時 間 安 定 性 （ CS-IIi）

30

40

50

(分)

60

(µｍ）
10.00

*

5.00
位
置
検 0.00出
誤
差 -5.00**＊最大検出誤差-10.00
10

図 4

x
y
z

20

30

40

50

60

(分)

位 置 検 出 の 時 間 安 定 性（ 小 型 三 軸 コ イ ル ）Ⅳ．文献
1) Hyun-J. Y., Kristin D. Z., Joe Rebellato et al:
Kinematic study of the mandible using anelectromagnetic tracking device and custom
dental appliance: Introducing a new technique,
Journal of Biomechanics, 39: 2325–2330, 2006.
2) 坂 東 永 一 : 高 精 度 ６ 自 由 度 運 動 測 定 器 の 開 発
研 究 ， 補 綴 誌 ， 46:309-323， 2002.
3) 石 川 輝 明 : 三 軸 コ イ ル を 用 い た チ ェ ア サ イ ド
用６自由度顎運動測定器の開発と応用, 四国
歯 誌 , 19: 55-66,2006.

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一般口演３

聴覚路でみる下顎位の静的体平衡への影響
Influence of mandibular position to static body equilibrium
evaluated with neuro-otological examinations
飯島守雄, 松本敏彦, 伊藤誠康,清水一秀
Morio Iijima, Toshihiko Matsumoto, Masayasu Ito, Kazuhide Shimizu
日本大学松戸歯学部顎咬合機能治療学講座
Department of Stomatognathic Science & Occlusion, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ．目的
身体の平衡は, 視覚, 耳石器および半規管の内耳
平衡覚さらに深部感覚が脳幹･小脳で統合され, 運動器官である身体諸筋の反射によって維持される.
Kellyら1)の報告以後, 下顎位と平衡機能との関係が検討され, 咬合が姿勢維持や重心動揺, 遠隔部の筋や身体の運動機能に影響を及ぼすことが知られてきた.
これまで, 演者らは, 下顎頭位が非耳性耳痛や耳鳴, 姿勢維持, 自発嚥下への影響を報告し, これらの中耳伝音系から蝸牛神経系, 脳幹反射弓に至る聴覚路の機能変化は, 中耳筋の反射応答により非侵襲的, 他覚的な把握の可能性が示唆される. そこで今回, 下顎位が姿勢維持に及ぼす影響の機序を蝸牛基
底回転外有毛細胞の活動評価により検討した. 平衡機能を判断する方法として静的体平衡検査の閉眼単
脚直立検査を行い, 中耳機能, 音響性耳小骨筋反射,
歪成分耳音響放射を測定した.
Ⅱ.方法
１．被検者
被検者は臨床的に顎口腔系に異常を認めない健常
有歯顎者男性 19 名（19 歳から 41 歳, 本学学生及び教員）である. 被検者には研究内容, 拘束時間などを十分に説明し, 同意を得たものである.
２．方法
平衡機能検査は飯島 2) の方法に従い, 日本平衡神経科学会の検査基準による閉眼単脚直立検査を行った. すなわち, 被検者は閉眼状態にて一足を軽く上方牽引して爪先が対足の踝に接する直立姿勢を維持させ, この姿勢が維持可能な時間により平衡機能が評価される(以下, 姿勢維持時間). なお, 本研究では,
左右足交互に５回の繰り返し測定ののち, 最大値,

最小値を除外した３回の平均値を測定値とした. 以
下の聴機能検査は直立座位にて遮音室内で測定した.
中耳機能は Impedance Meter MA-4000 (モリタ社)
を用い, 静的コンプライアンス(以下, STC), 鼓膜イ
ンピーダンス(以下, IMP), 閉鎖外耳道と等価の中耳腔の内圧(以下, PRS)および容積（以下, EAC）を測定した.
音響性耳小骨筋反射（以下, SR）はMiddle Ear
Analyzer GSI-33(Lucas Grason Stadler社、USA)を用い,反射閾値と波形潜時のL1, L2, L3, L4を同側刺激にて測定した(以下, 潜時L1, 潜時L2, 潜時L3,潜時L4). 反射閾値は刺激音圧 1.0 kHz, 刺激時間および刺激間隔
1.5 secで, 70〜110 dBHLの間に -0.03mlの波形振幅が発生する最小刺激音圧(dBHL)である. 潜時L1, L2, L3,
L4は閾値上 10dBHLの刺激音圧で, 刺激時間 500msecの 5 回加算により得られる反射波形のL1, L2, L3, L4への到達所要時間である.
以上の 飯島 2) の方法に加え, 蝸牛神経機能の評価法として 歪成分耳音響放射 (以下, DPOAE)を測定した. GSI-60 distortion-product otoacoustic emissions
system (Grason Stadler社, USA)により, f1,f2,の入力音
圧 70dBSPL,f2/f1 ≒1.2, f11000〜5031Hz, f2 1187〜
6031Hzで, 2f2-f1のFFT分析により検出される 1/3 オ
クターブごと 8 周波数点の閾値(以下, DPレベル,
dBSPL)を測定対象とした.
測定下顎位は, 中心咬合位（以下, CO）, 中心位（以下, CR）の 2 顎位を対象とした.
統計処理はstat view (ABACUS社)を用い, COとCRの比較にはWilcoxonの符号付順位和検定を, 姿勢維
持時間とSTC, IMP, PRS, EAC, 反射閾値, 潜時L1, L2,
L3, L4, DPレベルとの相関性の有無はSpearmanの順
位相関係数にて検討した.
Ⅲ．結果

による蝸牛機械系の遠心制御4)や体性感覚中枢から
1. . 姿勢維持時間

蝸牛神経核への投射5)が報告されている. したがっ姿勢維持時間は CO では 27.0(19.0)sec, CR では
41.9(33.0)sec と, 危険率 1％で CR での有意な時間延長を認めた.

て蝸牛機能, 耳小骨筋反射により, 顎位変化による

2. 中耳機能

三叉神経節から蝸牛への投射の変化, 耳小骨筋反射により自律神経の機能変化が推測可能であると考えられる.

STC は CO で 0.61(0.25)ml, CR で 0.57(0.26)ml，
IMP は CO で 1980(892)ohm, CR で 2191(1074)ohm を示し, CO-CR 間で有意差を認めたが, PRS および EACには CO-CR 間で有意差は認められなかった. CO, CRの STC, IMP, PRS, EAC の側差は認めなかった.
3. 反射閾値

CO, CRの下顎位の変化により, 姿勢維持時間はCRで有意に延長し, 潜時L1は有意に短縮し，潜時L1と姿
勢維持時間との間で危険率１％の負の相関が示された. これらの結果は下顎位と平衡機能との関連性を示唆する. 他方, 下顎位によりDPレベルに有意な変CO で 82.6(5.7)dBHL, CR で 83.3(5.4) dBHL と,化みられたにも拘わらず, 反射閾値に変化は認めら

反射閾値に CO-CR 間の有意差は認められなかった.

れず, 潜時L1とDPレベルとの相関関係もみられない.

4. 潜時

これは下顎位変化と姿勢維持との蝸牛基底回転へのCO-CR潜時Ｌ1にのみ危険率 5％の有意差が認められた. 潜時Ｌ1 はCOで 95.8（28.7）msec，CRでは 90.3
（19.8）msecとなりCRで短縮した.
5. DP レベル

影響の機序の相違を示唆しており, CO-CRの下顎位変化による三叉神経節から蝸牛基底回転への投射3)が生理的変化であることを裏づけ, 三叉神経節から
蝸牛神経核への投射5)により交叉性オリーブ蝸牛束
4)に抑制的な働きが生じる可能性が示唆された.

CO-CR 間では, 4000Hz と 5031Hz で CR における有意な DP レベルの下降が認められた.

Ⅴ．文献

6．姿勢維持時間と各計測項目との関連性
姿勢維持時間とSR潜時Ｌ 1 との間で, 相関係数-0.492, 危険率 1％の有意な負の相関がみられた.
IV. 考察実験的な咬合干渉が重心や姿勢制御機構に変化を惹き起すことが知られる. 身体の平衡維持には視覚,
前庭迷路系, 筋骨格系の固有受容器や中枢神経系が関与しており, 複雑な反射機構のもとに成り立っている. 閉眼での測定により, 主要素の視覚は遮断される. キヌタ・アブミ関節は顎関節の原器であり,
三叉神経と顔面神経とは中耳と顎口腔に共通する鰓弓から分化し, 耳管の自律的開大を司る口蓋帆張筋,
耳小骨連鎖の外側端でツチ骨に付着する鼓膜張筋は
内側翼突筋や関節包と同じ三叉神経支配である. 耳
小骨連鎖の内側端で蝸牛前庭窓に嵌入するアブミ骨を制御するアブミ骨筋は, 内耳保護の自律能を有し,その臨界帯域は蝸牛レベルとされる. Vassら3)により平衡感覚を司る前庭迷路・蝸牛膨大部稜の三叉神
経節支配が確認される一方, 交叉性オリーブ蝸牛束1)Kelly HT, Goodfriend DJ: Vertigo Attributable
to Dental and Temporomandibular Joint Causes, J
Prosthet Dent, 14:159〜173, 19642)飯島守雄：下顎位が静的体平衡に及ぼす影響,日大
口腔科学 27:54〜61，2001
3)Vass Z, Shore SE, Nuttal AL et al: Trigeminal
ganglion innervation of cochlear-A rentrograde
transport study, Neuroscience, 79:605-615, 1997.
4)Mountain DC: Changes in endolymphatic potential
and cross olivo-cochlear bundle stimulation alter
cochlear mechanics, Science, 210:71-72, 1980.
5)Levine RA: Somatic(Craniocervical)tinnitus andthe dorsal cochlear nucleus hypothesis, Am J
Otolaryngol, 20:351-362, 1999.

（１ページ目）

一般口演４

顎関節症患者における自発耳音響放射の波形分析
Analyzsis of Spontaneous Otoacoustic Emissions
on Temporomandibular Disorders

小林久純,町山由花,石井智浩,神谷和伸,松本敏彦
Hisazumi Kobayashi, Yuka Machiyama, Tomohiro Ishii,
Kazunobu Kamiya ,Toshihiko Matsumoto
日本大学松戸歯学部顎咬合機能治療学講座
Department of Stomatognathic Science & Occlusion,
Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ．目的
Kemp(1978)1,2)により非侵襲的検出が可能となった耳音
響放射(otoacoustic emissions, OAEs)は, 蝸牛外有毛細胞活動の他覚的指標とされ, 蝸牛研究に新しい展望をもたらしている. OAEには 2 つの方法があり, 誘発音の 2
音f1, f2による 3 次の結合音 2 f1-f2をFFT分析する歪成分
OAEでは, 耳鳴における蝸牛外有毛細胞活動の閾値
上昇の他覚的評価3） の可能性が示唆されているものの,性差や耳小骨筋反射への感受性が指摘されている.
他方, 誘発刺激によらない自発耳音響放射(SOAE)は,
蝸牛外有毛細胞の能動的活動を直接把握できる方法として注目される. Kemp２）は外耳道に挿入したプローブを通して，中音域に自発的に発生している 2 つの狭帯域
雑音の放出を確認した. 音響インピーダンスの瞬時の移行にSOAEの周波数部位が一致し, 蝸牛内共鳴と考えられている．この蝸牛由来の発振現象は，蝸牛基底板上の外有毛細胞配列の正常部位と障害部位の境界部で発生するとされてきた．しかし従来のSOAE波形の分析
法は，出現する 10 dB SPL以上のピーク数やピーク高さの比較検討で，それらの判断が多分に主観的であるとの批判やSOAEピークが健常者にもみられるとの報告もあり，より客観的な分析法が必要とされてきた.
そこで今回，われわれは SOAE 周波数の分布傾向に注目して，健常者(NOR 群)と顎関節症患者(TMD 群)の SOAE 波形の分析を試みた.
Ⅱ.方法
１．被検者
被検者は, NOR 群 10 名（平均 24.7 歳）および耳症状のない TMD 群 7 名（平均 32.6 歳）とした. 被検者には研究内容, 拘束時間などを十分に説明し, 同意を得たものである．
２．方法
SOAE の 測 定 は , 垂 直 座 位 , 習 慣 性 閉 口 位 に て ,Lucas Grason Stadlar 社製 GSI‒60 DPOAE system を用いて行った. SOAE 波形の分析は, 500 Hz〜3750 Hzの周波数帯域を対象として SOAE 波形を 250 Hz 間隔に区切り, 1250 Hz〜3750 Hz の 11 点の音圧レベル(dB
SPL)を数値化した．検定は Mann-Whitney U-test にて
行った.
Ⅲ．結果
音響刺激に対する聴覚の左耳優位性が知られている
が，TMD 群と NOR 群健常者の比較に先立って，NOR
群で左右差の検定を行った結果，1250 Hz〜3750 Hz
11 周波数点の音圧レベルにおいて，左右差は認められなかった．そこで本検討では側別を廃し, NOR 群 10
名 20 耳とした. TMD 患者 7 名では患側顎関節の同側耳 8 耳(患側耳)と患側の反対側の耳(対側耳)6 耳とした
(1 例は両側性)．
TMD 群は患側耳, 対側耳のいずれにおいても, 1250
〜2500 Hz, 3500〜3750 Hz の 8 周波数点で NOR 群に比較して有意な音圧レベルの低下を認めた. TMD 群における患側耳と対側耳の比較では, 統計的差違は認められなかった.
IV. 考察近年, Vassら4)により三叉神経節と蝸牛前庭膨大部稜との神経接続が組織学的に確認され, 三叉神経節から
蝸牛基底回転への感覚投射が報告される一方, 体性感覚神経核の異常感覚が蝸牛神経核への投射 5) や三叉
神経節と上オリーブ核との神経接続6)の報告は, いずれも顎関節障害の神経機能異常が蝸牛や蝸牛神経核への投射の可能性を強く示唆している. 交叉性オリーブ蝸
牛束が遠心性に蝸牛機械系を制御している 7) ことから,
三叉神経の交叉性オリーブ蝸牛束への投射は最新の耳科学的関心である8). 従来, 顎関節や咬合機能の異常に対する神経機能評価の指標はみあたらないが, 三叉神経節と蝸牛4), 上オリーブ核6)あるいは交叉性オリー
ブ蝸牛束7,8) の関係からみて, 蝸牛神経を判断指標とした顎機能評価の可能性が強く示唆される.
NOR群とTMD群患者耳のSOAEを比較した結果, TMD
群患側耳で示された音圧レベルの有意な低下は, 交叉性オリーブ蝸牛束の蝸牛機械系の遠心制御の異常亢進による外有毛細胞の活動性の低下3)と同様に，交叉性オリーブ蝸牛束の遠心制御の異常が示唆される.三叉神
経節と上オリーブ核との神経接続6)から, 三叉神経節の異常感覚が交叉性オリーブ蝸牛束の蝸牛機械系制御に関わる9))のではないかと考えられた．TMD群に患側耳と対側耳の差違がみられなかったことは, 交叉性オリー
ブ蝸牛束の交叉前を示唆する9)と考えられ, 蝸牛神経核への投射5,8)が推察された．
Ⅴ．文献
1)Kemp DT:Stimulated acoustic emissions fromwithin the human auditory system,J Acoust Soc
Am,64:1386-1392,1978.
2)Kemp DT:Evidence of mechanical non-linearityand frequency selective wave amplification in thecochlea. Arch Otorhinolaryngol 224:37-45,1979.
3)Gouveris H, Maurer J, Mann W:DPOAE-grams inpatients
with
acute
tonal
tinnitus,
Otolaryngology-HeadandNeck
Surgery,
132:550-553,2005.
4)Vass Z, Shore SE, Nuttal AL et al: Trigeminal
ganglion innervation of cochlear-A rentrograde
transport study, Neuroscience, 79:605-615, 1997.
5)Levine RA: Somatic(Craniocervical)tinnitus andthe dorsal cochlear nucleus hypothesis, Am J
Otolaryngol, 20:351-362, 1999.
6)Shore SE, Vass Z, Wys NL,et al.:Trigeminal
ganglion innervates the auditory brainstem,Corp
Neurol,419:271-285,2000.
7)Mountain DC: Changes in endolymphatic potential
and cross olivo-cochlear bundle stimulation alter
cochlear mechanics, Science, 210:71-72, 1980.
8)Kaltenbach JM, Zhang J, Finlayson P:Tinnitus asp plastic phenomenon and its possible neural
underpinnings in the dorsal cochlear nucleus,
Hearing Research, 206:200-226,2005.
9))佐藤 扇, 松本敏彦:顎関節症の無難聴性耳鳴の機序, 顎機能誌, 巻 号, 掲載中,2007.

一般口演５

モルモット大脳皮質咀嚼野からの視床への投射
Projection from cortical masticatory area to thalamus
in guinea pigs
○ 磯貝文彦1, 2, 3),藤本正一郎1),戸井尚子1)，加藤隆史1)，
森本俊文1)，吉田 篤2)，増田裕次1)○ Fumihiko Isogai1, 2, 3), Masaichiro Fujimoto1), Shoko Toi1), Takafumi Kato1),
Toshifumi Morimoto1), Atsushi Yoshida2) and Yuji Masuda1)
1) 松本歯科大学 大学院歯学独立研究科 顎口腔機能制御学講座
2) 大阪大学 大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座
3) 大阪大学 大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座
1) Department of Oral and Maxillofacial Biology, Graduate School of Oral Medicine,
Matsumoto Dental University2) Department of Oral Anatomy and Neurobiology, Osaka University School of Dentistry3) Department of Removable Prosthodontics, Osaka University School of Dentistry
Ⅰ．目的

を 用 い て 麻 酔 を し 、脳 定 位 固 定 装 置 に 装 着 し た
状態で下顎運動と左右咬筋および顎二腹筋か

視 床 は 、末 梢 に 与 え ら れ た 感 覚 情 報 の 上 位 中ら 筋 電 図 を 記 録 出 来 る よ う に 手 術 を 施 し た 。実枢 へ の 伝 達 の 中 継 核 と し て の み で は な く 、大 脳験は無麻酔下にて動物を脳定位固定装置に固皮 質 か ら の 入 力 も 受 け る こ と が 知 ら れ て い る 。 定 し 、行 っ た 。大 脳 皮 質 咀 嚼 野 へ 、刺 激 電 極 を例 え ば 、大 脳 皮 質 一 次 体 性 感 覚 野 か ら は 、網 様

刺 入（ 1mm×1mm 間 隔 ）し 、連 続 電 気 刺 激（ 30Hz、

核 （ RT） や 腹 側 基 底 核 （ VB）、 後 核 （ Po） へ の

0.2ms） を 与 え 、 誘 発 さ れ た 顎 運 動 の パ タ ー ン

投射があり

１）

、また、大脳皮質一次運動野かと 刺 激 部 位 の 関 係 を 調 べ た 。ま た 、short train

ら は 、 RTや Po、 外 側 腹 側 核 （ VL）、 外 側 中 心 核

刺 激（ 500Hz、0.2ms、8 発 ）に よ っ て 、運 動 野（ CL）、束 傍 核（ PF）、正 中 中 心 核（ CM）な ど への同定を行い、分析を行った。

の投射がある

2）との報告がある。これらは視床 と 大 脳 皮 質 と の 間 に ル ー プ を 形 成 し 、大 脳 皮

2.標 識 物 質 の 注 入質への入力の調節を行っていると考えられて

顎 運 動 が 誘 発 さ れ る 皮 質 内 に 、順 行 性 ト レ ー

い る 。し か し 、咀 嚼 運 動 に 関 与 す る 大 脳 皮 質 一

サ ー で あ る biotinylated dextran amine（ 以次運動野の顎顔面領域やその外側の皮質咀嚼

下 、 BDA）、 ま た は 、 逆 行 性 ト レ ー サ ー で あ る野などと視床との神経連絡は未だ明らかにさFluorogold（ 以 下 、FG）を マ イ ク ロ シ リ ン ジ にれていない。

て圧注入した。

そ こ で 本 研 究 で は 、モ ル モ ッ ト を 用 い て 、皮質内微小電気刺激法によって咀嚼運動に関連

3.標 本 の 作 成 、 お よ び 観 察

す る 領 域 を 同 定 し 、そ の 後 、組 織 学 的 手 法 を 用

動物をトレーサー注入後 1 週間生存させた

いて大脳皮質−視床間の投射様式を解明する

後 、 深 麻 酔 下 に て 0.1 M PBS 溶 液 、 次 に 4％ パ

ことを目的とした。

ラ ホ ル ム ア ル デ ヒ ド 溶 液（ pH 7.4）、最 後 に 10％
ス ク ロ ー ス 溶 液 を 心 臓 か ら 灌 流 し た 。脳 を 摘 出

Ⅱ．方法

し 、 20％ ス ク ロ ー ス 溶 液 に 浸 漬 し た 。
ク ラ イ オ ス タ ッ ト を 用 い て 厚 さ 50μ m の 切

1.顎 運 動 パ タ ー ン の 分 類

片 を 作 成 し た 。 BDA 標 識 さ れ た ニ ュ ー ロ ン は 、Hartley 系 雄 性 モ ル モ ッ ト （ BW:500-800g）

ABC 法 と DAB 法 を 用 い 、ま た 、FG 標 識 さ れ た ニ

9 匹 を 用 い た 。ペ ン ト バ ル ビ タ ー ル ナ ト リ ウ ム

ュ ー ロ ン は 、FG 抗 体 と ABC 法 、DAB 法 を 用 い て

呈 色 し 、光 学 顕 微 鏡 に て 観 察 し た 。FG 標 識 は 、

Ⅳ．考察

蛍光顕微鏡を用いても観察した。対比染色はNeutral Red に て 行 っ た 。

一 般 に 運 動 に 関 連 す る 視 床 と し て CL、 VL、
CM や PF 領 域 は 、小 脳 や 大 脳 基 底 核 か ら の 投 射

Ⅲ．結果

を 受 け 、大 脳 皮 質 一 次 運 動 野 に 投 射 し て 、運 動
制 御 に 関 与 す る と 考 え ら れ て い る 。本 研 究 結 果

1.咀 嚼 運 動 に 関 連 す る 大 脳 皮 質 領 域

か ら 単 収 縮 運 動 誘 発 部 位 は 、CL や PF と 相 互 に

電 気 刺 激 に よ り 誘 発 さ れ る 下 顎 運 動 か ら 、咀神経連絡を持っていることが認められたこと

嚼運動に関連する大脳皮質領域を大きく２つか ら 、大 脳 皮 質 一 次 運 動 野 と 考 え る こ と が で きに わ け る こ と が で き た 。連 続 電 気 刺 激 で リ ズ ミる。

カ ル な 顎 運 動 を 誘 発 す る 部 位 と short train

一 方 、大 脳 皮 質 咀 嚼 野 は リ ズ ミ カ ル な 顎 運 動

刺激で顎顔面領域の筋に単収縮を誘発する部を 誘 発 す る 部 位 で あ り 、本 研 究 に お け る リ ズ ム

位 で あ っ た 。リ ズ ム 顎 運 動 を 誘 発 す る 部 位 は 顆

運 動 誘 発 部 位 に 相 当 す る 。本 実 験 か ら 、咀 嚼 様

粒 皮 質 に 認 め ら れ 、特 に 自 然 咀 嚼 の 運 動 に 類 似

運 動 を 誘 発 す る リ ズ ム 運 動 誘 発 部 位 は VPM とした顎運動パターンを誘発する部位は皮質のの 間 に 両 方 向 性 の 神 経 連 絡 が 認 め ら れ た 。 VPM

外 側 部 に 認 め ら れ た 。単 収 縮 誘 発 部 位 は リ ズ ム

は VB の 一 部 で あ り 、 顎 顔 面 領 域 か ら の 感 覚 情

運動誘発部位の内側部に認められ無顆粒皮質報を上位中枢へ伝達する中継核であるとされを含んでいた。

て い る 。こ の こ と か ら 、モ ル モ ッ ト に お け る リ
ズ ム 運 動 誘 発 部 位 は 、大 脳 皮 質 感 覚 運 動 皮 質 内

2. 標 識 さ れ た ニ ュ ー ロ ン お よ び 軸 索 終 末 の 同で も 、視 床 と の 連 絡 に お い て は 一 次 体 性 感 覚 野定。

に近い特徴を有していることが示唆された。

リ ズ ム 運 動 誘 発 部 位 へ の BDA の 注 入 に よ り 、VB の 中 の 視 床 後 内 側 腹 側 核（ VPM）か ら 視 床 後

Ⅴ．文献

外 側 腹 側 核 （ VPL） に か け て の 内 側 腹 側 領 域 に1) Rouiller EM and Welker E, A comparative

標 識 終 末 が 認 め ら れ た 。ま た 、BDA の 注 入 を 行

analysis of the morphology of corticothalamic

っ た の と 同 じ 皮 質 誘 発 部 位 へ 、 FG を 注 入 す る

projections in mammals, Brain Res Bull, 53(6):と 、BDA 注 入 に よ り 標 識 終 末 を 認 め た 領 域 と 同

727-41, 2000

様 の 領 域 に 標 識 細 胞 の 存 在 が 認 め ら れ た 。さ ら

2) Aldes LD, Thalamic connectivity of ratに 、リ ズ ム 運 動 誘 発 部 位 の う ち 、内 側 部 で 単 純

somatic motor cortex, Brain Res Bull, 20(3):な 開 閉 口 運 動 が 誘 発 さ れ た 部 位 か ら も VPM に333-48, 1998

投 射 し て い る こ と が 認 め ら れ た 。こ れ ら の 標 識
終 末 は 、先 に 述 べ た 皮 質 の 外 側 部 に 相 当 す る 咀嚼 様 運 動 誘 発 部 位 へ の BDA 注 入 に よ り 標 識 終
末が認められた領域のやや背側部に確認できた。
単 収 縮 誘 発 部 位 へ の BDA の 注 入 に よ り 、標 識
終 末 は 、 視 床 後 内 側 腹 側 核 小 細 胞 部 （ VPPC）、
PF、 CL な ど で 認 め ら れ た 。 ま た 、 こ の 誘 発 部
位 へ の FG の 注 入 に よ り 、 標 識 細 胞 が 、 順 行 性に 標 識 さ れ た 部 位 と 同 様 に Po、 CM、 PF な ど で認められた。

（２ページ目）

一般口演６（１ページ目）

下顎タッピング運動に随伴する体幹動揺の立位と座位の違い
The Incidence of Bodily Movements Accompanied with Jaw Tapping Movements with Sitting and Standing Positions○竹内聡史，河野正司１，細貝暁子，金城篤史，甲斐朝子，小林博Takeuchi S, Kohno S, Hosogai A, Kinjoh A, Kai A, Kobayashi H
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食機能再建学分野
１

新潟大学副学長

Division of Removable Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

Ⅰ．

目下方向に床面から108cm〜185cm可動な構造として，的また測定可能範囲を80×80×20cmと従来のTRIMETよ顎口腔機能時には,下顎運動に随伴する頭部運動の存在が知られている．この頭部運動は下顎運動を滑らかに遂行させるものとして意味を持つと考えら
1 )り測定範囲を広くし，被検者の座位および立位における測定を可能にした．
測定カメラによって記録した，大地座標系におけれている ．このような考えに立つと，頭部運動がる上顎の記録データを頭部運動とした．また，大地認められる状況下では同時に体幹動揺の存在も推測

座標系における下顎運動の記録データから頭部運動

2 )できる．そこで金城 は下顎タッピング運動に協調の記録データを減じて，頭部運動の含まれない下顎した体幹動揺の存在を追求した結果，被検者の立位運動を上顎座標系にて算出した．

において，その存在が確認できたと報告している．

３．体幹動揺の測定方法

しかし,被検者の座位ではいかなる結果となるかま体幹動揺の測定には，測定室の天井左右側に，被検者の前上方1.5mの位置に左右対称に設置した2台だ知られていない．
そこで本研究では，健常者における下顎タッピンの モ ー シ ョ ン キ ャ プ チ ャ ー シ ス テ ム ProReflex

グ運動に随伴する体幹動揺が，座位において観察で（Qualisys社製）を用いた．この装置は，赤外線CCD

きるのか，またその存在が認められた場合には立位

カメラから測定対象に貼り付けた反射マーカーに赤と座位でいかなる違いを示すかを追求する目的とし外線を照射し，マーカーの反射光からマーカー中心て，研究を遂行した．

の2次元座標を計算し制御用コンピューターに記録するものである．

Ⅱ．

方法

被検者の記録された二次元座標データは， TRIMETⅡの大地を水平とした座標系と同一座標系となるよ

１．被検者

うに設定した．

被検者は顎口腔系に自覚的，他覚的に異常を認め

体幹運動の測定点として，被検者の胸骨の上下的ない健常ボランティア6名(25〜29歳，男性)とした．

中間点の高さで体幹の正中に位置する場所に直径２．下顎運動および頭部運動の測定方法

5mmの赤外線反射マーカーを貼付した．

下顎運動および頭部運動の測定には6自由度顎運４．呼吸の測定方法

動測定装置TRIMETⅡ(東京歯材社製)を使用した．

呼吸の記録には，サーミスタ呼吸ピックアップ

TRIMETⅡは，従来の被検者の座位における測定対象（NIHON KOHDEN）を鼻口部に絆創膏で固定し，鼻口としていたTRIMETを立位においても測定が可能なよ内の温度と外気との温度変化を測定した．呼吸のデうに，測定装置に組み込まれたCCDカメラアームを上ータはアナログデータであるが，そのアナログデー

タをソフトウエア「QTrack」に胸骨点のデータと同動揺量は，開口量の2.0〜4.8％の大きさだった．立時に取り込めるようにAD変換をした．下顎運動と胸位と座位を比較すると，すべての被検者において，骨点の運動，及び呼吸の記録は，同時記録を行うた

開口量に対する体幹動揺量の割合は，座位に比べてめ，スタート信号を同時に送るトリガーにより，分立位の方が0.2〜1.3％大きくなった.

析点の測定開始時間を同じにした．
Ⅳ．結論

５．測定・分析法
姿勢は立位，座位の2種類として，測定開始時に１．立位で認められた下顎運動に随伴する体幹動揺が，座位においても認められた.

Camper平面を水平に保ち，10秒間の咬頭嵌合位保持の後，20秒間のタッピング，その後10秒間咬頭嵌合

２．立位の方が，体幹動揺量は大きくなり，出現率においては座位の方が大きくなった.

位保持を1測定クールとして測定を行った．
下顎運動は上顎座標系にて下顎切歯点を，頭部は上表

顎切歯点，下顎頭点，頭頂点，後頭点を大地座標系

出現率

で，また体幹動揺は大地座標系で胸骨点の矢状面内
立位

結果
座位

１．下顎運動，頭部運動及び体幹動揺

Sub.1

Sub.2

Sub.3

Sub.4

Sub.5

Sub.6

頭部運動

99.5

100.0

100.0

100.0

96.3

91.2

体幹動揺

95.4

97.3

76.1

81.0

90.6

54.9

頭部運動

98.5

100.0

99.5

100.0

100.0

96.4

体幹動揺

95.0

91.7

88.0

91.7

94.3

68.7

（％）

運動を分析した．
Ⅲ．

頭部運動出現率と体幹動揺出現率

立位，座位共にタッピング運動時，上顎切歯点は
これまでの報告 ２)と同様に，下顎切歯点と同期した動きを示した．立位，座位共に胸骨点は，下顎切歯
点の動きと同期して，開口時には前方へ，閉口時には後方へ周期的な運動を示した．座位では，立位で認められた呼吸と同期している大きな周期の波形が顕著でなかった．
２．出現率
下顎運動に随伴する頭部運動の出現率は，立位で91.2〜100％，座位で96.4〜100％と両姿勢においてほぼ100％に近い出現率を示した．しかし，下顎運動に随伴する体幹動揺の出現率は立位で54.9〜97.3%，
座位で68.7〜95％を示し，いずれも頭部運動よりも

図１ 開口量に対する体幹動揺量の散布図
（％）
10
立位
座位

小さくなり，座位では立位よりも出現率が高い傾向をしめした．
（表）
３．体幹動揺量
開口量に対する体幹動揺量は，被検者ごとに分布

5はさまざまであり，散布図中の近似曲線より，開口量が増加するにつれ，体幹動揺量が大きくなる傾向にあった（図１）．
先述の散布図より開口量に対して，体幹動揺量がどれくらいの割合であるのかを検討するため，タッ

0

1

2

3

4

5

6 （Sub）

図２ 開口量に対する体幹動揺量の割合

ピング運動それぞれの開口量に対する体幹動揺量の

1) 河野世佳:下顎タッピング運動時の頭部平衡運割合について，平均値を算出し，立位と座位で比較動の存在について.補綴誌 44:696-708,2000．

した．(図２)の結果，立位における体幹動揺量は，

2) 金城篤史:下顎運動に随伴する頭部運動と体幹

開口量の2.3〜6.1％の大きさで，座位における体幹動揺の同時測定.補綴誌 49･114 回特別号:62,2004．

一般口演７

咀嚼運動経路の代表パターンと側方咬合位の咬合接触状態との関係
Relationship between Representative Pattern of Masticatory Pathand Occlusal Contacts during Lateral Excursion○志賀博，小林義典，荒川一郎，横山正起，水内一恵
Hiroshi SHIGA, Yoshinori KOBAYASHI, Ichiro ARAKAWA,
Masaoki YOKOYAMA, and Kazue MIZUUCHI
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
The Nippon Dental University, School of Life Dentistry at Tokyo,
Department of Partial and Complete Denture

Ⅰ．目的

R

CO

L

R

CO

L

R

CO

L

本研究の目的は、咀嚼運動経路の代表パターンと側方咬合位の咬合接触状態との関係を調べ、健常者の咀嚼運動経路における代表的な２種類のパターン間の咬合接触状

開口路

閉口路

態の差異を明らかにすることである。
図 1 パターンⅠ
CO：中心咬合位，R：右側，L：左側

Ⅱ．方法
1．被験者
被験者は、20 歳代の日本歯科大学歯学部の学生と

R

CO

L

R

CO

L

R

CO

L

職員の中から、全身と咀嚼系に臨床的な異常、また咀嚼系に機能障害の徴候や症状の既往が認められず、歯冠全体の補綴修復処置が 1 歯以内でかつ咬合面の一部の保存修復処置が 2 歯以内の有歯顎者 60 名を選択した。

開口路

閉口路

咀嚼運動自動分析システムを用いて、片側ごとに

図 2 パターンⅢ

チューインガムを咀嚼させた時の運動経路の重ね合

CO：中心咬合位，R：右側，L：左側

わせと平均経路の表示を行い、両側の運動経路のパターンが中心咬合位から作業側に向かってスムーズに開口し、その後中心咬合位へ閉口するが、中心咬Ⅰ、他側がパターンⅢを示した 3 名を C 群として分合位付近の閉口路が convex を呈するパターンⅠを類した。

示した 13 名を A 群、中心咬合位から非作業側に向か

2．被験食品って開口後作業側へ向かい、その後中心咬合位へ閉

被験食品は、ファイザー・コンシューマー・イン

口するが、中心咬合位付近の閉口路が convex を呈す

ク社製のチューインガム 1 枚を記録前に約 1 分間咀

るパターンⅢを示した 12 名を B 群、片側がパターン

嚼させ、軟化したものを用いた。

3．記録方法（%）

咀嚼運動は、片側ごとに 20 秒間行わせたチューイ

60

ンガム咀嚼時の下顎切歯点の運動を MKG K6I を用50いて記録した。また、咬合接触状態は、下顎切歯点を中心咬合位から側方へ 2mm 滑走させた側方咬合40位における作業側と平衡側について、厚さ 12.7µm の30

アルタス社製オクルーザルレジストレーションスト

20

リップスによる引き抜き試験で調べた。
10

分析は、各群ごとに側方咬合位における作業側と0

平衡側の咬合接触部位の発現率を求め、その分布を

切歯 犬

歯 小臼

歯大

臼歯 切歯

切
犬歯 小 歯 切歯 犬歯 犬歯
臼歯 大 臼歯 小臼
小歯 大臼歯 臼歯 切歯
切歯
大臼歯 犬
切歯
歯
小臼歯 犬歯 小 臼 歯 犬 歯
大臼歯
小臼歯 切歯大臼歯
大臼歯 犬歯小臼歯
大臼歯

Mann-Whitney 検定により、各 2 パターン群間で比較した。なお、咬合接触部位は、切歯部（中切歯と

Ｃ

（群

）

Ｂ

Ａ
A

4．分析方法側切歯）、犬歯部（犬歯）、小臼歯部（第１小臼歯と第２小臼歯）、大臼歯部（第１大臼歯と第２大臼図 3 作業側における咬合接触部位の発現率歯）、切歯・犬歯部（切歯部と犬歯部）、切歯・小臼歯部（切歯部と小臼歯部）、切歯・大臼歯部（切歯部と大臼歯部）、犬歯・小臼歯部（犬歯部と小臼歯部）、犬歯・大臼歯部（犬歯部と大臼歯部）、小
臼歯・大臼歯部（小臼歯部と大臼歯部）、切歯・犬歯・小臼歯部（切歯部と犬歯部と小臼歯部）、切歯・犬歯・大臼歯部（切歯部と犬歯部と大臼歯部）、切歯・小臼歯・大臼歯部（切歯部と小臼歯部と大臼歯
部）、犬歯・小臼歯・大臼歯部（犬歯部と小臼歯部あり、A 群と B 群の両者の特徴を示した。
群間の比較では、A 群と B 群との間、A 群と C 群との間にそれぞれ有意差が認められた。
2．平衡側における咬合接触部位の発現率
平衡側における咬合接触部位の発現率は、A 群では、接触部位なしが 100%であったが、B 群では、大臼歯部が 58%で最も高く、以下小臼歯・大臼歯部が21%、接触部位なしが 17%、切歯・大臼歯部が 4%と大臼歯部）、切歯・犬歯・小臼歯・大臼歯部（切の順であり、大臼歯部が全体の 83%を占め、A 群と歯部と犬歯部と小臼歯部と大臼歯部）の 15 部位とし明確に異なった。また、C 群では、大臼歯部と接触た。

なしがそれぞれ 50%であり、作業側と同様に A 群とⅢ．結果とまとめB 群の両者の特徴を示した。
群間の比較では、A 群と B 群との間、A 群と C 群

1．作業側における咬合接触部位の発現率との間にそれぞれ有意差が認められた。

作業側における咬合接触部位の発現率は、A 群で3．これらのことから、側方咬合位の咬合接触部位

は、犬歯部が 57%で最も高く、以下犬歯・小臼歯部

は、両側がパターンⅠを示す場合と両側がパターン

が 31%、小臼歯部が 12%の順であり、犬歯部が全体Ⅲを有する場合とが明らかに異なり、両側がパターの 90%を占めた。一方、B 群では、犬歯・小臼歯・ンⅠの場合には、作業側では主に犬歯部であり、平大臼歯部が 46%で最も高く、以下小臼歯・大臼歯部

衡側ではないが、両側がパターンⅢを示す場合には、が 21%、犬歯・小臼歯部が 16%、小臼歯部が 8%、

作業側、平衡側ともに主に大臼歯であることが示唆

切歯・犬歯・小臼歯部と切歯・犬歯・小臼歯・大臼された。

歯部がそれぞれ 4%の順であり、大臼歯部が全体の約70%を占め、A 群と明確に異なった。また、C 群では、犬歯部と犬歯・小臼歯・大臼歯部がそれぞれ 33%、
犬歯・小臼歯部と犬歯・大臼歯部がそれぞれ 17%で

一般口演８舌圧センサシートを用いた健常有歯顎者における嚥下時舌圧の測定
Measurement of Tongue Pressure during Swallowing Using Sensor Sheet System○ 田峰謙一，堀 一浩，小野高裕，岩田久之，吉牟田陽子，海野哲朗，
董堅，阪上 穣，近藤重悟，濱中 里，野首孝祠*○Tamine K, Hori K, Ono T,Iwata H,Yoshimuta Y,Umino T,
Dong J,Sakagami J,Kondo J,Hamanaka S,Nokubi T *大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座*
大阪大学先端科学イノベーションセンター
Division of Oromaxillofacial Regeneration, Osaka University Graduate School of Dentistry*Center for Advanced Science and Innovation, Osaka University
す る 5 箇 所 の チ ャ ン ネ ル に つ い て ，各 々 50 回

Ⅰ. 目 的ず つ と し た ．得 ら れ た 値 は Pearson の 相 関 係
舌は咀嚼・嚥下時に口蓋と接触し舌圧を発数を用いて検討した後，回帰式を求めた．

生することにより重要な役割を果たしている．
演者らはこれまでに圧力センサを用いて，硬口蓋各部の舌圧発現様相について，健常者における咀嚼・水嚥下時の基本パターンを見出
し 1， 2) ， チ ェ ア サ イ ド や ベ ッ ド サ イ ド に お いて，舌圧を指標として嚥下機能を定量的に評価し得るシステムの開発に取り組んでいる．
圧力センサを用いた舌圧測定は，正確な測定位置を定めることができ，再現性に優れる
一方で，装置の製作に複雑な過程を要し，コ

図１

舌圧センサシートの模式図

ストが高いことが欠点であった．そこで，臨床において，より簡便に舌圧計測を行うため
3)にセンサシートを開発するに至った ．

実 験 2． セ ン サ シ ー ト を 用 い た 水 嚥 下 時 舌 圧
測定及び分析

今回我々は，このセンサシートの有用性を被験者は，大阪大学大学院職員ならびに学

確認することを目的として，まず口腔外にお生のうち，実験の趣旨を十分に理解し同意がける，圧力センサとセンサシートの出力値を得られた，摂食嚥下障害のない健常有歯顎者比較した．次に，口腔内にて，センサシート

30 名 (男 性 19 名 ， 女 性 11 名 ， 平 均 年 齢を使用して記録した健常有歯顎者の水嚥下時26.4±2.9 歳 )と し た ．測 定 に 際 し て ，市 販 の シ

における口蓋各部位の①舌圧発現順序，②舌ー ト 状 義 歯 安 定 材 (タ ッ チ コ レ ク ト Ⅱ ，塩 野 義

圧持続時間，③舌圧最大値について圧力セン

製 薬 )を 用 い て ，セ ン サ シ ー ト を 被 験 者 の 硬 口

サ を 用 い て 得 た デ ー タ と 比 較・検 討 を 行 っ た ．

蓋 部 に 貼 付 し た ．試 料 は 恒 温 槽 に て 37℃ に 保
た れ た 水 15mlと し た ． 又 ， 測 定 時 の 嚥 下 姿

Ⅱ． 方 法勢は坐位とし，頭位はＦＨ平面が床面と平行となるようにした．水嚥下に際しては，各被実 験 1． 口 腔 外 に お け る 出 力 値 の 比 較
口 腔 外 に て 圧 力 セ ン サ (PS-2KA，共 和 電 業

験者は試料を口腔内に一旦含んだ後に，験者
の合図の後に１回で嚥下することとした．

社）と舌圧センサシート（図１，ニッタ社）

その後，センサシートにて測定した舌圧最の双方へ，同時に同じ負荷を与えて，出力値

大値を，実験１で得られた回帰式を用いて換を比較した．測定回数は，センサシートが有算し，既に報告した圧力センサを用いた口腔内 で の 測 定 値 1) と 比 較 し た ． ま た ， ① 舌 圧 発

ける舌圧発現時，舌圧最大時，舌圧消失時の現順序，②舌圧持続時間，③舌圧最大値の３

順 序 を 比 較 し た と こ ろ ，正 中 最 前 方 部 の Ch1

項 目 に つ い て ，各 Ch間 で 比 較 を 行 っ た ．統 計が 最 初 に 反 応 を 示 し ， 口 蓋 周 縁 部 の Ch4 と方 法 に は ，repeated two-way ANOVAを 用 い ，Ch5，さ ら に 正 中 後 方 部 の Ch3 の 順 に 反 応 が有意差が見られた場合には多重比較を行った．

見られ，舌が硬口蓋正中前方部，周縁部，正中後方部の順に接触していく様相を示した．

Ⅲ． 結果及び考察

舌 圧 持 続 時 間 は ， Ch1 が 他 の Ch に 比 べ て有 意 に 延 長 し ， 正 中 最 後 方 部 の Ch3 が 他 の実 験 1． 口 腔 外 に お け る 出 力 値 の 比 較
圧 力 セ ン サ の 出 力 値 （ Y） と セ ン サ シ ー ト

Ch に 比 べ て 有 意 に 短 く な っ た ． ま た ， Ch4と Ch5 の 間 で 左 右 差 は 見 ら れ な か っ た ．

の 出 力 値（ X）を 比 較 し た 結 果 ，相 関 係 数 0.952

舌 圧 最 大 値 に つ い て は ，Ch1 が 他 の 部 位 とと い う 非 常 に 高 い 相 関 が 認 め ら れ ，Y＝ 1.79X

比較し有意に大きな値を示した．また，舌圧と い う 線 型 回 帰 式 が 得 ら れ た ．こ の こ と か ら ，

持続時間と同様に左右差は認められなかった．

舌圧センサシートは圧力センサよりも低い出

これらの傾向は，圧力センサを用いて測定し力値となることが示された．

た場合の舌圧発現パターンと一致していた．
今回の結果よりセンサシートは，圧力セン

実 験 2． セ ン サ シ ー ト を 用 い た 水 嚥 下 時 舌 圧

サより出力値が低いものの，硬口蓋における測定および分析

嚥下時舌圧発現様相を圧力センサでの計測と図２にセンサシートを用いて測定した水嚥同様に記録出来ることが示唆された．したが下 時 舌 圧 波 形 の 一 例 を 示 す ．図 中 magnitudeって，センサシートは圧力センサを用いるよで示す舌圧最大値を，先の回帰式を用いて換りもはるかに簡便で違和感の少ない舌圧測定

算したところ，全ての計測部位で圧力センサ法として，臨床において有効利用できると考による舌圧と近似した値が認められた．このえられる．今後は，センサシートを口蓋に再結果より，センサシートによる舌圧測定は，貼付した際のデータの再現性などについても

圧力センサを用いた場合と同様の結果が得ら検討する予定である．

れることが示唆された．
Ⅳ． 文 献1) Ono T, Hori K, Nokubi T. Pattern of
tongue pressure on hard palate during
swallowing. Dysphagia 19: 259-264,
2004.
2) Hori K, Ono T, Nokubi T. Coordination of
tongue pressure and jaw movement inmastication. J Dent Res 85: 187-191,
2006.
3) Hori K, Ono T, Iwata H, Nokubi T,
Kumakura I. Tongue pressure against
hard palate during swallowing in post図２

センサシートを用いて測定した
水嚥下時舌圧波形の一例

Ch１ の 舌 圧 発 現 時 を 0 秒 と し ，各 Ch に お

stroke patient. Gerodontology 22:
227-233, 2005.

（１ページ目）

顎顔面補綴装置の言語機能評価に関する研究
第一報

上顎腫瘍切除症例○井上知佐子 ,伊藤美知恵 , 富永智子 , 高見 観 ,下岡美智子 ,早川統子
夏目長門 ,尾澤昌悟 ,天野優一郎 ,宮前 真 ,田中貴信
１

１

１

１

２

１

２

１

２

１

２

愛知学院大学歯学部附属病院言語治療外来部門１、顎顔面補綴科診療部２

ル に よ る 会 話 明 瞭 度 の 評 価 ，３ ）ブ ロ ー イ ン グ
Ⅰ．目的検査，４）異聴傾向について分析を行なった．
発 話 明 瞭 度 検 査 は 日 本 語 の 100 音 節 を 無 作

口腔腫瘍に対する外科的治療や放射線治療

為 に 配 列 し ，平 仮 名 で 表 記 し た リ ス ト を 患 者 にの 後 に 生 じ る 口 腔 器 官 の 欠 損 ，変 形 ，筋 力 の 低

音 読 さ せ 録 音 し た サ ン プ ル を ，協 力 の 得 ら れ た

下 ，可 動 域 の 制 限 な ど ，器 質 的・機 能 的 障 害 に

5 名 の 健 聴 者 に 聴 き 取 ら せ ，正 答 を １ と し て 合起因する障害の一つとして言語障害（構音障

計 し 5 名 の 平 均 値 を 求 め ，こ れ を パ ー セ ン ト で害 ）が あ げ ら れ る ．こ の 構 音 障 害 の 治 療 に は 外表した．

科 的 治 療 あ る い は 機 能 訓 練 の ほ か に 、歯 科 的 な

会話明瞭度は発話サンプルを田口の方法に技 術 を 応 用 し た 補 綴 的 治 療 が 適 用 さ れ る ．な か

準じて担当言語聴覚士が，１全部わかる

２

で も ，上 顎 腫 瘍 な ど に 対 す る 手 術 後 の 上 顎 欠 損

時々わからないことばがあるに対しては再建手術が進歩した現在でも顎顔ていればわかる

４時々わかることばがある

面補綴装置が多く適用されている．

５全くわからないの 5 段階で評価した．

３話題をしっ本研究ではこの顎顔面補綴装置の言語機能

異聴度は発語明瞭度検査で聞き取った音節

評 価 か ら ，装 着 の 効 用 を 明 ら か に す る こ と を 目

を 音 声 記 号 で 書 き 出 し ，異 聴 マ ト リ ッ ク ス を 作的として，上顎腫瘍切除後の顎顔面補綴装着

成し分析した．

時・非 装 着 時 の 発 語 明 瞭 度・会 話 明 瞭 度 を 評 価した．

Ⅲ．結果及び考察
Ⅱ．方法

発 語 明 瞭 度 で は ，義 歯 非 装 着 時 の 発 語 明 瞭 度
は 平 均 20.4％ ，装 着 時 は 平 均 78.0％ で あ っ た ．

１．対象
愛知学院大学歯学部顎顔面補綴科診療部にて 顎 義 歯 を 作 製 し ，そ の 後 言 語 治 療 外 来 を 受 診
し た 上 顎 腫 瘍 切 除 後 の 患 者（ 男 性 ２ 名 ，女 性 ４

ま た 音 節 の 顎 義 歯 非 装 着 時・装 着 時 の そ れ ぞ れの 正 答 率 は ５ 母 音 で は 58.6%か ら 83.3％ ，そ の他 の 音 節 で は 19.2%か ら 76.5%と な っ た ．
会話明瞭度では，顎義歯装着時は６症例と名，計６名）を対象とした．

も ，１ ．全 部 わ か る

２．方法

ング検査での呼気鼻漏出量も顎義歯装着によ義 歯 非 装 着 時・装 着 時 そ れ ぞ れ の 発 話 サ ン プの 評 価 と な り ，ブ ロ ー イ

り減少した．

ル を 聴 取 し ，１ ）日 本 語 100 単 音 に よ る 発 語 明

母音での異聴傾向は，顎義歯非装着の瞭 度 検 査 ，２ ）会 話 あ る い は 音 読 の 発 話 サ ン プ/i// ɯ//e//o/に 他 母 音 へ の 異 聴 が み ら れ た ． 子

音では破裂子音の異聴傾向がみられたが，顎義(%)

歯の装着により，改善がみられた．

上顎腫瘍切除後によっておこる構音障害に

80は ，顔 面・顎 骨 の 欠 損 に よ る 呼 気 の 鼻 漏 出 ，口

60

83

20

今 回 ，発 語 明 瞭 度 ，会 話 明 瞭 度 ，ブ ロ ー イ ン

92

88

80 78

73
61

53

53

53 55

42

40

腔共鳴の異常，構音点の異常があげられる．

24

19

13

5

9

12
1

5

14

0

グ 検 査 に て 顎 義 歯 装 着 に よ り ，そ れ ぞ れ 改 善 がp

み ら れ た ．こ れ は 顎 義 歯 装 着 に よ り 呼 気 鼻 漏 出

t

k

s ʃ

b

d

g

ʣ ʤ

r

非装着時
装着時

が 抑 え ら れ ，構 音 時 の 口 腔 内 圧 が 確 保 で き た 為
図３と考えられる．

98100

顎義歯非装着時・装着時の子音正答率

子音の異聴傾向についても顎義歯装着によⅣ．文献

り ，子 音 操 作 で 重 要 な 構 音 点 の 確 保 が 可 能 と なったことから減少されたと考えられる．
以上から言語機能評価の点からも顎顔面補１ ）道 健 一 ，補 綴 的 発 音 補 助 装 置（ ス ピ ー チ エ

綴 装 着 の 効 用 を 確 認 で き る こ と が 示 唆 さ れ た ． イ ド ） の 適 応 と 効 果 ， 音 声 言 語 医 学 43： 219−
今 後 は さ ら に 症 例 を 増 や し 調 査 検 討 し た い ． 237， 2002２ ）溝 尻 源 太 郎・熊 倉 勇 美 編 著 ，口 腔・中 咽 頭

(%)
100

が ん の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン ＊ 構 音 障 害 ，摂 食 ・9080

嚥 下 障 害 ＊ ， 医 歯 薬 出 版 株 式 会 社 ， 2000

78

３ ）夏 目 長 門 編 集 ，言 語 聴 覚 士 の た め の 基 礎 知

70
60

識

50
40
30
20

20.4
非装着時平均

10
0

装着時平均

100音節

図１

100 音 節 発 語 明 瞭 度 平 均

(% )
100

83.3

80
60

76.5

58

40

19.2
20
0
５母音

その他の音節非装着時平均装着時平均

図２5 母音とその他音節の発語明瞭度平均

臨 床 歯 科 医 学・口 腔 外 科 学 ,医 学 書 院 ，2006

（２ページ目）

特別講演

ブラキシズムと睡眠時無呼吸日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
小林義典
略歴1967 年1971 年
1979 年
1981 年
1989 年1991 年
1997 年
1997 年
1999 年
2000 年
2003 年
2005 年

日本歯科大学歯学部卒業
日本歯科大学大学院歯学研究科修了
ミシガン大学歯学部客員研究員
日本歯科大学歯学部教授（現）
日本 ME 学会顎口腔機能研究会（現日本顎口腔機能学会）会長
アジア頭蓋下顎障害学会会長
日本補綴歯科学会会長
ミシガン大学歯学部客員教授
日本頭蓋下顎障害学会会長
日本学術会議会員（第 18 期，第 19 期）
日本咀嚼学会理事長（現）日本歯科大学大学院生命歯学研究科長（現）相当古くから咀嚼系に破壊的な影響を及ぼすといわれてきた睡眠中のブラキシズムは、近年 TMD や口顎顔面痛に導く有力な因子として強調されている。しかしながら、報告の多く
は、曖昧な自己申告、聞きとり、アンケート調査などであり、ポリグラフによる実際の観察
でも、睡眠中の現象であるにもかかわらず、データに多大な影響を及ぼす有線による記録あるいは主に筋活動のデータを分析するポータブル装置による記録に基づいており、データの信頼性の有無に関わる実験室効果の排除や記録日の選択も疎かにされている場合が少なくない。また、何をもってブラキシズムとするか、すなわちブラキシズムの基準が各報告によって区区である上に、健常レベルと病的レベルに混乱がある。さらに、しばしば報告されるブ
ラキシズムに対するスプリント療法の有効性の有無についても、有用性を大きく左右するス
プリントの仕様や有効性の発現時期との関係が軽んじられているようである。
睡眠時無呼吸は、ブラキシズムに随伴する現象であり、近年閉塞型睡眠時無呼吸症候群が前方整位型スプリントにより気道を確保できるのではないかと考えられ、歯科的療法として大いに注目され、多く報告されている。一方、このような歯科的療法で対応している症例は、専門的には、治療の必要性がない軽度または中等度であるという指摘もあり、睡眠時無呼吸症候群が生体にとって重大な睡眠障害の代表的な疾患であるにもかかわらず、口腔領域の所見を主に云々されていることが懸念されている。
これらの問題について、今までにわかっていることを整理し、約 30 年間にわたり講座が報告してきた（国内：94 報、国際：35 報）結果を交えて考察してみたい。