2019 年度研究助成報告書

前十字靭帯再建術後アスリートのスポー
ツ復帰の可否に影響する体組成特性

1

書同意が得られた者。以下に該当する者は研究から除外
した：進学，就職，結婚などの社会的理由によりスポー
ツ活動が行えない者；再損傷反対側損傷者；手術を要した軟骨損傷者；複合靱帯再建術患者。以下の基準を満た

大路駿介（PT，MS）1），相澤純也（PT，PhD）2），
1）

した場合に担当医師がスポーツへの参加を判断した：術1）

廣幡健二（PT，MS） ，大見武弘（PT，MS） ，後 6 ヵ月以上経過；等速性膝屈伸筋力と片脚ホップ距離

1）

6）

1+ 以下。

柳下和慶（MD，PhD）の患健比が 80%；stroke test1）と同じ競技レベルでのスポーツ復帰の可否において復帰

目標サンプルサイズは合計 55 名と算出した。受傷前
東京医科歯科大学スポーツ医歯学診療センター

2）

阻害要因を検討した自身の研究に基づき，標準化効果量

順天堂大学保健医療学部（d）0.38，有意水準（α ）5%，検出力（β ）0.8 として G
キーワード：前十字靭帯再建術，スポーツ復帰，体組成power を用いて算出した。
本研究の計測項目は対象者の基本属性，手術情報，参加スポーツレベル，体組成，身体機能，受傷前と同じはじめに前十字靱帯の再建術（Anterior cruciate ligament recon-

競技レベルでのスポーツ復帰の可否とした。体組成はstruction：以下，ACLR）を受けるアスリートの多く

デュアル周波数体組成計（DC-430A, TANITA, Tokyo,は受傷前と同じ競技レベルへのスポーツ復帰をめざすJapan）を用いて，対象の体重，脂肪量，筋肉量を測定

1）。

し，体脂肪率と体重あたりの筋量を算出した。身体機能

ACLR 後アスリートのスポーツ復帰支援のために，様々は膝関節の腫脹，関節可動域，等速性屈伸筋力，片脚な観点から復帰阻害要因が検討されている。

ホップ距離を計測した。スポーツ復帰は先行研究で一般が，それを達成できるアスリートは約 40% と少ない

我々は過去 ACLR 後患者のスポーツ復帰の可否に膝的に用いられている 2 件法（yes/no）の質問紙と自覚伸展筋力や着地中の床反力などの身体機能要因や，運動的競技パフォーマンス 7）を用いた。2 件法の質問に yes

恐怖感やスポーツ復帰への心理的準備などの心理的要因と回答し，自覚競技パフォーマンス >80% の両方を満たが関連することを示した

2‒4）。そのなかで，受傷前と同じ競技レベルのスポーツに復帰できていない者は，できした者を復帰（以下，YRTS）とした。それ以外を未復帰（以下，NRTS）とした。

た者に比べて body mass index（以下，BMI）が高い傾
3）向にあることを示した 。

スポーツ復帰にかかわる心理要因として運動恐怖感とスポーツ復帰に対する心理的準備をそれぞれ Tampa
8）

過体重の再建術後患者では，関節の力学的負荷がよりscale for kinesiophobia-11（TSK-11） および ACL-Return

高く，炎症や機能低下が生じやすいことから，BMI は

to Sport after Injury scale（以下，ACL-RSI） を用いてACLR 後患者において注目すべき指標のひとつとされて評価した。

いる9）

5）

。しかし BMI は単純に身長と体重から算出される指数であり，体組成を正確に表すものではない。BMI

統計学的分析だけで体組成を推定し，安易に減量を指導することはス

本 研 究 で は COVID-19 の 影 響 に よ り 基 準 を 満 た す

ポーツ復帰を支援するうえで誤った指導となりうる。こACLR 術後患者が大幅に減少したため，単変量解析にれまでに ACLR 後のスポーツ復帰と詳細な体組成特性変更した。各変数の正規性をスポーツ復帰の可否を 2 群との関連を検証した報告はない。よって本研究の目的は（YRTS/NRTS）に分け，各計測項目の群間の差を対応

再建術後アスリートをスポーツ復帰の可否で群分けし，のない t 検定，カイ二乗検定，またはマンホイットニー

身体機能に加えて体組成を比較することでスポーツ復帰

U 検定を用いて分析した。に関連する体組成特性を明らかにすることとする。仮説はスポーツに復帰できた群はできなかった群と比べて体脂肪率が低く，体重あたりの筋量が多いとした。

結果
本研究には 16 名が参加した（表 1）。参加レベルおよび ACL-RSI に有意差を認め，YRTS 群は NRTS 群に比方法
本研究のデザインは横断研究である。対象者は所属先にて初回 ACLR と術後リハビリテーションを受け，8 ヵ

べて競技レベルが高い選手の割合が多く，スポーツ復帰に対する ACL-RSI の得点が高かった（p < 0.05，効果量：中─大）。

月以降経過し医師よりスポーツへの参加を許可されたア

BMI，体脂肪率，体重あたりの筋量に群間の有意差はスリートとした。選択基準は下記とした：スポーツ活動なく効果量も小さかった（表 2）。身体機能も有意な群中に前十字靱帯を損傷した者；術前にレクリエーション間差はなく，効果量も小さかった（表 3）。

レベル以上のスポーツ競技に参加していた者；年齢が16 〜 45 歳の者（性別は不問）；研究の参加にあたり文22019 年度研究助成報告書

表1

基本属性の群間差

NRTS (n = 11)a

年齢，y

術後経過月数，m

効果量の大きさ小20.0 (6.0)

0.279

4/7

1/4

0.484

0.16

小3/8

1/4

0.635

0.08

ほとんどない71.0 (50.0)

47.0 (113.5)

0.533

‒0.16

小11.9 ± 1.9

10.6 ± 1.7

0.212

0.70

中10/1

4/1

0.542

0.15

小9/2

3/2

0.547

0.23

小8.0 (3.0)

8.0 (2.5)

0.954

‒0.02

ほとんどないグラフトタイプ（ハムストリングス / 膝蓋腱）
半月板縫合の有無（あり / なし）
受傷前 modiﬁed Tegner activity scale

効果量22.0 (18.0)

受傷機転（接触 / 非接触），nap値‒0.27

性別（女性 / 男性），n

受傷から手術までの日数，dYRTS (n = 5)

参加レベル（レク / 競技 / エリート）
，n

2/9/0

0/2/3

0.025

0.72

中TSK-1122.0 ± 5.2

20.8 ± 6.9

0.706

0.21

小ACL-RSI

60.9 ± 19.6

88.1 ± 7.4

0.011

1.60

大NRTS; no-return to sports, YRTS; yes- return to sports, TSK-11; Tampa scale for kinesiophobia-11, ACL-RSI; anterior cruciate
ligament-return to sport after injury scale
平均値±標準偏差a, 中央値（四分位範囲）

表2

体組成の群間差NRTS (n = 11)

YRTS (n = 5)

p値

効果量

効果量の大きさ24.4 ± 4.7

24.2 ± 1.5

0.918

0.05

ほとんどなしa

体脂肪率，%

20.0 (10.5)

15.5 (8.9)

0.462

‒0.18

小体重あたりの筋肉量，%a

75.4 (10.2)

80.2 (8.7)

0.462

‒0.18

小BMI

NRTS; no-return to sports, YRTS; yes- return to sports, BMI; body mass index
平均値±標準偏差a, 中央値（四分位範囲）

表3

腫脹術側 stroke test a
非術側 stroke test

関節可動域

伸展健患差 ,（°）a

片脚ホップ距離

NRTS (n = 11)

YRTS (n = 5)

p値

効果量

効果量の大きさ0.0 (0.0)

0.0 (0.0)

1.000

0.00

ほとんどない0.0 (0.0)

0.0 (0.0)

1.000

0.00

ほとんどない2.0 (2.0)

0.0 (2.0)

0.320

‒0.29

小5.0 (5.0)

0.0 (5.0)

0.441

‒0.22

小

伸展 LSI, %91.8 ± 15.3

94.8 ± 11.1

0.703

0.21

小

屈曲 LSI, %93.7 ± 10.4

89.4 ± 12.5

0.489

0.39

小0.510‒0.18

小屈曲健患差 ,（°）
筋力aa

身体機能の群間差aLSI, %

97.9 (9.0)

101.6 (10.5)

NRTS; no-return to sports, YRTS; yes- return to sports, LSI; limb symmetry index
平均値±標準偏差a, 中央値（四分位範囲）考察ある。

本研究では ACLR 後のスポーツ復帰の可否と体組成受傷前と同じ競技レベルでのスポーツ復帰率は 31%との間に統計学的な特徴は認めず，本研究の仮説を支持と 我 々 の 過 去 の デ ー タ（ 約 60%） を 含 め た 先 行 研しなかった。過去の研究より算出したサンプルサイズに究到達しなかったことが理由のひとつである。表 2 より，によりスポーツ活動が制限されているなかでの計測であ体組成特性に差異がない集団であることが確認できた。

ることが関係する可能性は否定できない。

今後目標サンプルサイズを目標に計測を続ける必要が1‒3）10）と比べて低かった。対象者の半数は CODIV-19

参加競技レベルやスポーツ復帰に対する心理的準備は2019 年度研究助成報告書

先行研究 2）と同様の結果であり，これらは今後の研究における共変量として重要である。身体機能は群間差を認めなかった。この理由として，対象者が身体機能の基準値を満たしていたことが考えられる。
結論
ACLR 後のスポーツ復帰の可否と体組成には統計学的な有意差を認めなかった。今後サンプルサイズを増やし，性別，参加種目やポジション別のサブグループ解析を行う必要がある。
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9）Hirohata K, Aizawa J, et al.: The Japanese version of theanterior cruciate ligament-return to sport after injury(ACL-RSI) scale has acceptable validity and reliability.
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10）Ohji S, Aizawa J, et al.: Single-leg hop can result in higher
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発表実績1）Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga
H, Yagishita K: Strength normalized to muscle volume
rather than body weight is more accurate for assessing
knee strength following anterior cruciate ligament
reconstruction. Isokinetics and Exercise Science. 2021 (Inpress).