Kawara-Ban
CONTENTS

狭き門“ＪＣＩ”認証
ＪＣＩはアメリカの医療機関を対象とした第三者評価認証機関（ＪＣ）の国際部門で、統一された審査基準

達 は Ｊ Ｃ Ｉ を、 患 者 さ ん の 安 全 を 護ン セ プ ト を 貫 く 必 要 が あ り ま す。 私

関だけに許される行為だと思ってい隆伸

西塚

特任講師

手の外科を用い、世界トップクラスの医療機関の評価・認証を行っています。現在、 日 本 に は 診 療 所 も 含 め る と 約施設

万の医療機関がありますが、ＪＣＩ認証を取得したのはわずかだ け で、 極 め て 狭 き 門 と い え ま す。
ＪＣＩ受審を“病院の真の実力テスト”と呼ぶ人もおり、名乗りを上げること自体、躊躇されると言っても過言ではありません。特に日本の大者さんの安全や医療事故防止を最重学病院のような複雑な組織にとって難易度は高く、認証された国立大学

要 項 目 と し て い る 点 に、 取 得 を 目 指す 意 義 が あ り ま す。 認 証 を 受 け る に病院は、まだ一つもありません。

は、医療安全とカイゼンをあらゆる

当院は国内でもいち早く医療安全

医療安全への取り組みを糧にの推進に取り組み、医療の質向上にるための重要な伴走者（パートナー）ます。その上でもＪＣＩによる第三「私ってテニスを全くやらないけど、テニス肘なの？」
肘外側の痛みで受診された外来患者さんからそういった質問をよくお聞きしますが、テニス肘はテニスプレーヤーに限った疾患ではありません。
テニス肘は医学的には「上腕骨外側上顆炎」と呼ばれ、上肢の使いすぎによる腱の変性が原因で「前腕～肘の外くるぶし」（図１の星 印 ） が 痛 む 疾 患 で す。 近 年 は、家事が原因で発症するケースが増えてきています。家事はたしかに、掃除機での床掃除、雑巾での拭き掃除、洗濯物干し、アイロンがけ、庭の草むしり等々、腕・肘に負担のかかる作業ばかりです。
もし、そのような痛みが生じてし ま っ た ら、
「肘を伸ばしつつ手首を曲げつづける 秒ストレッチ」を 日 回行いましょう（図２）。 ま た、 買 い 物 袋 な ど 重 い ものはなるべく反対の腕で持つように し ま し ょ う。 ま た、「なるべく安静に！」とお医者さんに言われても、家事や仕事を休む訳にはいか な い 方 も 多 い と 思 い ま す の で、そういった場合は手の外科でエルボーバンドを処方してもらってくだ さ い（ 図 １）。 作 業 時 の 痛 み が半減するはずです。

30

教授

当院の手の外科では、そういった保存治療に加え、難治性となってしまった方への手術治療も行っています。お心あたりのある方は一 度、 名 大 病 院 手 の 外 科 外 来 にどうぞ。

後藤

秀実

胃もたれ、胸やけ3

消化器内科

テニス肘に対するストレッチ図２

 ニス肘における痛みの部位と
テエルボーバンド図１

業 務 の 基 本 に 位 置 づ け る、 と い う コ

努力してきた病院の一つとされていと考えています。

患者さん中心の世界標準の病院としてますが、それでもＪＣＩ受審のハードルは高いものです。２０１５年度
年にわにスタッフ１８０人からなる病院質向上推進本部を組織し、約当院が目指すべきは、世界最高水準の質の高い医療を患者さんに提供

月、 よ う や く 模 擬 審 査 を 受 審 す

たって準備を進めてきた結果、今年る こ と が で き ま し た。 Ｊ Ｃ Ｉ の 取にも、世界標準での国際認証はます
ます重要となってくるはずです。ま得 は よ く 旅 に 例 え ら れ ま す が（ JCI することです。当院の医療や、日本の医療が独りよがりにならないため）、どうにか旅路のスタート
journey
ラ イ ン に 立 っ た と こ ろ、 と い え ましょう。

た、大学病院は高度な先端医療への挑戦を使命としていますが、それはＪＣＩの審査では、患者さんが病者評価は大切です。

受審が医療の質を高めていく

院の門をくぐってから会計を終えて医療安全という土台が確立された機外に出るまでの、約１１００もの業

医 療 安 全 に 終 わ り は あ り ま せ ん。
まずは模擬審査で見えてきた課題を務状況が点検されます。また過去謙虚に受け止め、たゆまぬ努力で改革に挑戦し続けていきます。

年毎に更新が必要となりま証後もす。上辺だけではなく、妥協を許さ1

食欲の秋とも言われ、食べ物が美味しくなるのがこの季節ですが、食事量が多すぎるとその弊害が起こります。特に頻度が高いのが「胃もたれ」と「胸やけ」です。
「胃もたれ」は、胃の運動が低下することで食べた物が胃内に停滞し、自覚される症状です。胃の運動が低下する
原因としては、食べ過ぎ、油の多い食事、就寝前に食事を摂る習慣や精神的ストレスによる疲れなどが挙げられます。
「胸やけ」は同様の原因により胃酸が過多となり、その結果胃酸が食道へ逆流して食道と胃の境界部にただれが生じ、逆流性食道炎として症状が自覚されます。逆流性食道炎は、「胃もたれ」としても自覚される場合があります。
食事量は個人によって差があると思いますが、日本人の食事摂取基準は健康増進法に定められており、年齢、性別、身体活動度の3項目によって1日推定エネルギー必要量が決まります。例えば50歳の男性で仕事をしている人の必要量は1日2,450kcal です。ぜひ、自分の1日の食事量を知っておいてください。
ことわざで「腹八分目に医者要らず」とありますが、食べ過ぎないことは全身の健康にも繋がる生活の重要なポイントです。
上手な食生活を送り、食欲の秋 胃酸が逆流して炎症を起こしている画像です。青色のを実りある季節として過ごして ラインが、胃と食道の境界部のただれです。
ください。

ホームページで「かわらばん」のバックナンバーがご覧いただけます

基本方針 ● ‌国際的な患者安全目標を尊守し、以下を実行します。
一 . 安全かつ最高水準の医療を提供します。一 . 優れた医療人を養成します。
一 . 次代を担う新しい医療を開拓します。 一 . 地域と社会に貢献します。に継続的な医療を提供したい・ 平成 29 年度鶴舞公開講座
・ 健康講座／「タバコと心臓病」
・ かわらばん HP のご案内

106

TEL 052-741-2111（代表）〒 466-8560 名古屋市昭和区鶴舞町 65 番地

名古屋大学医学部附属病院

4 ・ 地域での病院連携を拡大し、患者さん

NEWS

23

2カ月分のカルテがチェックされ、認6の取得を目指して
・ 診療科レポート「手の外科」
・ 季節のお話／「胃もたれ、胸やけ」

18
7ない、非常に厳しい審査ですが、患1

3

1 高いレベルで患者安全を問う
特集

https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/
念 ● 診療・教育・研究を通じて社会に貢献します。
理2 ・	診療情報管理士（Health Infor­ma­tionManager：HIM）のご紹介
・ 医学部附属病院支援事業へのご協力のお願い
・ ナディック通信号

・ 病院からのお知らせ／「患者用立体駐車場が完成しました」
・ ミニニュース
・ 禁煙のお願い・ ボランティアさん募集

2017.10

3 ・ 名大病院歴史探訪
1 ・	高いレベルで患者安全を問う国際認証

名 大 病 院

国際認証の取得を目指して「患者安全」や「医療の質と改善」などを目的に医療機能を評価し、世界標準を満たした医療機関に与えられる、JCI（Joint Commission International）認証。
名大病院はその取得を目指し、病院質向上推進本部が受審の準備を進めています。
受審の意義や展望について、本部長の長尾能雅副病院長にお話しいただきました。

診療科レポート「手の外科」

診療情報管理士 （ Health Information： HIM）のご紹介
Manager

診療情報管理士はその名のとお漏えいがおきないように一元的に保大切な個人情報として、紛失や情報で す が、「 診 療 情 報 」 を 患 者 さ ん のつ専門分化してきています。最近でな制度等も多く、業務範囲は広範かど、診療情報管理士が関係する重要

払 い 制 度（ DPC/PDPS） へ の 関 与、昨年に法制化されたがん登録事業な新田 浩平

り、「診療情報」を管理する専門職
管・ 管 理 す る こ と が 第 一 の 仕 事 では医療法の改正により、当院などの医事課診療録管理係です。
す。そして「診療情報」の質の向上

特定機能病院には「診療録等の管理診療情報管理士の仕事はさまざま

診療情報とは、診療の過程で患者を目的に、記録や文書の過不足・不に関する責任者」をおき、診療録等突然ですが「診療情報管理士」をさんの身体状況や病状、治療等につ備を点検し、記載者にフィードバッ
ク す る 仕 事 も 重 要 で す。 ま た、「 診られ、一層診療情報管理士への期待の記載内容の確認をすることが定めご存知ですか？

いて医療従事者が知りえた情報のことです。この診療情報を適切に管理療情報」をデータ化し、利活用でき私たち診療情報管理士は、より良し、そこに含まれる情報を利活用すとや、診療報酬請求等の情報と関連い医療を提供するための診療の質のが高まっていると感じています。

病院経営の改善、ひいては医療の発させて病院経営に資するための分析

評 価 や 医 療 安 全 の 推 進、 医 学 的 なkikin/hosp-kikin/

る こ と で、 医 療 の 安 全 や 質 の 向 上、 るようにデータベースを構築するこ展に寄与することも期待されているなどを行っています。

さんを対象としたアメニティーの向上を推進します。

（QR コードからもアクセスできます。）

最適な医療の提供をするとともに、診療体制の充実や患者のが、診療情報管理士です。

通じて、先進的な医療技術開発と研究の振興を図ります。

研 究 や 専 門 職 的 教 育 の 充 実 に 向 け、より、診療情報管理士による診療情 「 診 療 情 報 」 の 適 切 な 管 理 を 進 め て1

外来棟各階にパンフレットを置いています。
ぜひご覧ください。

臨床研究奨励制度（仮称）の創設等、臨床研究への助成を月の診療報酬改定に事課に所属し、診療録管理係（病歴報管理が評価されるようになりましhttps://www.med.nagoya-u.ac.jp/

臨床研究推進事業

２０００年管理室）にもっとも手厚く配置された。 ま た、 病 院 機 能 評 価 へ の 関 与

ホームページ URL：の充実を図ります。

当院では診療情報管理士は主に医ています。そのほか、医事課入院係や、急性期入院医療を対象とする診いきます。

や経営企画課に配属され、それぞれ日あたり包括支断群分類に基づく銀行・郵便局での振込、クレジットカード決済、コンビニ決済等、複数の方法がございます。
詳細はパンフレット又はホームページをご覧ください。

施設・機器等整備事業

4の係で専門性を発揮しています。

「広場ナディック」では患者さん向けのミニレクチャーとして、ナディック勉強会を定期的に実施しています。
6月にはがん相談員と看護師によるリンパ浮腫の勉強会が行われ、手術後にリンパ浮腫を発症した、または発症の可能性がある患者さんやそのご家族を対象に、講義とドレナージの方法について実習が行われました。
今年度は10月17日（火）、12月19日（火）、2018年2月20日（火）にも同勉強会の開催を予定しています。皆様のご参加をお待ちしています。

NagoyaナディックDisease
Information
Center通信■ご寄附の申込方法■基金のおもな活用方法

2特集

医 学 部 附属病院支援事業 へ の ご 協 力 の お 願 い

このたび、当院では特定基金「医学部附属病院支援事業」を新たに設立いたしました。
皆様からご支援を賜ることにより、診療環境の充実、患者さんへのサービスの更なる向上、先進的な臨床研究の推進を図りたいと考えております。
本趣旨をご理解の上、ご支援を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

施設・機器等の整備を通じて、高度医療の推進と診療環境

患者サービス事業＜場
所＞ 中央診療棟Ａ ２階 広場ナディック＜参加方法＞ 事前申し込み不要（当日ナディックへお越しください）＜お問い合わせ＞ 地域連携・患者相談センター がん相談員（外来棟1階）※勉強会などの情報については院内掲示をご覧ください。

2

名 大 病 院

NEWS特集3

名大病院歴史探訪 ９

名大病院の始まりは、1871（明治4）年に旧名古屋藩評定所跡に設けられた仮病院です。
2014年に鶴舞町への移転百周年を迎えた名大病院の歩みを医学部史料室（医学部図書館4階）の所蔵品によりご紹介します。

医者から官僚の道へ ― 後藤新平③ ―
後藤新平（1857-1929）が1881年10月に愛知病院長兼愛知医学校長にました。1882年2月にその打診があったものの、新平の希望により、実際に就任した当時の病院は、内科と外科の区別もない原始的な状況でした。そこで、内務省の辞令を受け取り転勤することとなったのは、負債整理等施設経営を一新平は高給な外国人教師の代わりに、県令（県知事）安場保和（1835-1899）

段落させた後の1883年1月でした。図2は西本願寺別院（名古屋市中区門前

やす ば やすかず

すず き こう の すけの同意を得て、日本人の医学士を採用するという方針を立てました。鈴木孝之助

町1-23）で撮影された記念写真で、写真上の丸の、左から二人目が新平です。

、奈良坂
（内科医長 1854-1945）や、熊谷幸之助（外科医長 1857-1923）

この記念撮影後、一行は人力車を連ねて熱田海岸の旅籠屋「伊勢久」に向かい、

源 一 郎（解剖生理両学科担当 1854-1934）、小 倉 開 治（眼科医長 1855-

送別の宴が開かれた後、新平は海路にて東京へ赴任しました。以後、新平は官1908）といった医学士を漸次招聘し、内科と外科の分離を行い、整然とした組僚として病院や衛生に関する行政に従事する道を歩み始めることとなりました。

織を築きあげました。鈴木孝之助は、新平の後任として1883年1月から愛知



くまがいこう の すけ

なげん いち ろう

ら さか

お ぐら かい じ（医学部図書館）

医学校長を務めることになる人物です。
愛知病院長兼愛知医学校長に就任して半年後の1882年4月に、新平は自身のその後の経歴に多大な影響を与えた事件に遭遇することになります。自由党総理（党首）の板垣退助（1837-1919）が岐阜で遊説中に暴漢に襲われ負傷し、「板垣死すとも自由は死せず」の有名な言葉が生まれた岐阜事件です（図1）。
ないとう ろ いち

新平は知り合いの内藤魯一（1846-1911）からの依頼を受け、県立病院長の管外往診に必要な県庁の許可が得られない中、人命に関わる問題と考えて独断で名古屋から急行し、リスター氏に消毒を施し板垣の傷の治療にあたりました。
板垣は新平の人となりを見抜き「あの男は医者にしておくのは惜しいものだ。
政治家にすれば、立派なものになれるのだが。」と残念がったそうです。また、この事件により、新平の名前が広く世間に知れ渡ることとなりました。
いし ぐろ ただ のり

須賀川時代から新平の噂を聞いていた陸軍軍医総監の石 黒 忠 悳（1845図1 『岐阜凶報板垣君遭難顛末』1882年

1941）は、病院長兼医学校長としての実績や才能をふまえ、内務省衛生局長
なが よ せん さいの長 與 專 齋（1838-1902）に新平を推挙するとともに、新平に上京を促し■ ミニニュース

した。

患者用立体駐車場が完成しました

駐車場を使用できるようになりました。

工事前は患者用駐車場の入庫待ち車両

2

月より着工したにより渋滞が生じ、病院利用者及び病院

9

今年

患者用立体駐車場の改築

周辺の住民の皆様に大変ご迷惑をおかけ

月 末 に 完 了 し、月２日から新しい立体していました。この対応策として、立体駐車場の改築工事を行うことになりまし今回の増設計画では、病院敷地の用途た。

階建

3地域を第一種住居地域から近隣商業地域に変更することで規制を緩和し、階建ての立体駐5て以上の立体駐車場の整備が可能となりました。平屋建てから車場へ改築することにより、患者さん向けの駐車スペースを約３８０台から約５５０台へと、１７０台分ほど増設しました。

工事中は渋滞等でご迷惑をおかけしましたが、ご協力いただきありがとうございました。名大病院は今後とも、患者さ▲6月13日に行われた
コンサート

んにとって利用しやすい病院へ向けて改▲5月24日に行われた
コンサート

10

善を進めてまいります。

▲5月11日に行われたコンサート

病院からのお知らせ
工事が階ピア

12 2
日㈬に11「コンサート」を開催しま

5 4

中央診療棟Ａ－ノ広場にて、 月』、 月 日㈭ 『 B Nasに『 デ ュ オ・ ピ オ ー ネ と▲4月12日に行われたコンサート

日 ㈬ に『 す く す く28

月

月日㈫に 日 

6 1324

コ ー ラ ス・ カ ト レ ア 会 』、合奏団』、『児玉靖代さん』、 月㈬に『レ・ヴィオレッテ』の方々によるコンサート

どの公演も趣向を凝らを開催しました。

し た 演 目 と な っ て お り、多くの方々に楽しんでいただきました。

65

図2 『於西本願寺別院
校長後藤新平氏送別記念撮影（職員学生一同）』1883年▲6月28日に行われたコンサート■ ボランティアさん募集
当院ではボランティアさんを募集しています。
詳しくはホームページをご覧ください。
★ 名大病院 ボランティア募集ページ
https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/recruit/‌volunteer/『名大病院
ボランティア』で検索ください。
3■ 禁煙のお願い患者さんの健康をサポートすべき医療施設として、病院敷地内の全面禁煙を実施しています。
皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

名 大 病 院的に話し合い、スタッフ間の絆を強化しています。

病院間の人材交流も大切に日本の今後を考えると、一つの病院だけで医療を完結させることは不可能で、他の病院と連携体制を構築することが必要です。当院も関連病院との連携は進めてきましたが、今後は当院と異なる機能を持つ、地域の病院とも連携を広げていかなければなりません。その中で、病院間の人材交流も重要だと私は考えています。例えば、高度急性期を担う病院の医師が在宅医療のことを知らなければ、的確な指示はできません。その 逆 も ま た 然 り で す。 ど の 医 師 も高度急性期から在宅医療までを見通し、ビジョンを持って取り組んでいくことが、患者さんにとってより良い医療の提供につながると確信しています。

名大病院では 、 ２ ０ １ ４ 年 よ り 地 域 包 括 医 療 連 携 の モ デ ル 事 業 と し て
名古屋逓信病 院 と 連 携 し 、 国 の 方 針 を 先 取 り す る 取 り 組 み を 進 め て い ま す 。
日本の医療体 制 の 課 題 や 事 業 の 内 容 、 今 後 の 展 望 な ど に つ い て事業を統括す る 老 年 内 科 長 の 葛 谷 雅 文 教 授 に 伺 い ま し た 。

が、名古屋逓信病院に転院し、そこ医療機能の分化を推進
逓信病院と連携した継続的な医療提供
当院が２０１４年から進める「名これまで日本の病院では大病院と中小病院、診療所の役割が明確では 古屋大学地域包括医療連携モデル事
なく、緊急の処置が必要な高度急性 業～ＪＰプラン～」は、こうした動期の入院患者さんと長期療養中の入 きの端緒となるもので、全国的にも院患者さんが同じ病院に混在し、そ 先駆的なプロジェクトです。ＪＰプの病院ならではの医療が受けにくく ランでは、当院と名古屋逓信病院がな る な ど の 問 題 が 起 き て い ま し た。 連携し、老年内科の病院教員 名やこれを解決するために国は医療機関 他の診療科の医師を逓信病院に派遣しています。高度急性期を担う当院での治療を終えた多くの患者さんの機能分化を進め、高度急性期から急性期、回復期、慢性期へと患者さんの状態に応じて病院・診療所がバトンタッチしていき、最終的に外来 から在宅医療へと移られています。
患者さんの立場からすれば、各病医療や在宅医療へ移れるような医療体制の構築に取り組んでいます。さ 院の機能を活かしたより良い医療がらに、２０２５年を目標に地域医療 受けられるとしても、知らない病院構想を掲げ、地域単位で高度急性期、 へ転院するのは不安でしょう。その急性期、回復期、慢性期の状態ごと 点、名大病院と連携する病院、しか思います。逓信病院とは現在も定期に病床数を定めて、医療機能の分化 も当院の医師が派遣されている病院と 連 携 を 加 速 し よ う と し て い ま す。 で、切れ目なく継続的に医療が受けられるのであれば、安心感があるといずれも質の高い医療を、地域で効率的に提供することが目的です。

2室原

皆

13時30分～16時15分
会豊明

場：名古屋大学医学部附属病院
中央診療棟Ａ ３階

講堂〔名古屋市昭和区鶴舞町65番地〕

さんはタバコが健康によくない事ことです。当科が行った健康な日本人男はもうご存知ですね。タバコの害性を対象とした研究では、全くタバコを対 象 者：一般の方の中ですぐに思い浮かぶ有名な病気は、吸わない人に比べて、1日に10本以下

募集定員：200名（先着順）

まずは全身のガン、次に肺気腫などの呼のタバコを吸う人でもすでに、心筋梗吸器疾患だと思いますが、実は心臓や血塞の危険性が増している事が分かりまし受 講 料：無料

管の病気の多くもタバコによって引き起た。海外の研究では、なんと1日に1本こされていることが分かっています。

しか吸わない人でも心筋梗塞のリスクが申込締切：平成29年10月20日（金）［申し込み方法］増えているという報告があるほどです。

名 大病院 HP から受講申込書をダウンロードし、病気は、急性心筋梗塞です。その理由は

このことは、全くタバコを吸わなくても、患者さんの数が非常に多いことと、特に他の人からの受動喫煙を被った場合に心郵送または FAX でお送りいただくか、お名前・若い方の心筋梗塞や、冠動脈が痙攣して筋梗塞の発症率が増える、という事実と起き日本人に比較的患者の多い「安静時共通する点があります。

狭心症（冠れん縮性狭心症）」の主たるいずれにせよ、タバコの煙は自分も周原因が、タバコだからです。もちろん心囲の人も含めて避けたいですね。名大病

筋梗塞の危険因子には、他にも糖尿病や院では禁煙外来も行っていますので、禁高血圧、高コレステロール血症などがあ煙を考えている方は、ぜひご相談くださるのですが、その中でもタバコは特に良い。

ふりがな、ご住所、お電話番号をハガキまたはE-mail で、申込締切日までに下記宛にお知らせください。
★定 員になり次第、受付を終了させていただきます。
受講いただけない場合のみご連絡差し上げます。

［お問い合わせ・申し込み先］〒466-8550

くないと言われています。

名古屋市昭和区鶴舞町65

名古屋大学医学部・医学系研究科

もう一つタバコと心筋梗塞の関係で注

総務課総務係

目すべき点は、1日に吸う本数が10本

鶴舞公開講座担当

あて

TEL
（052）
744-2228／FAX（052）
744-2785

以下でも心筋梗塞の危険性が増すというE-mail: iga-sous@adm.nagoya-u.ac.jp［その他］
禁煙の日のキャンペーン

名大病院

筆

石黒 直樹

厚生労働省の受動喫煙防止
キャンペーン

No.106 医学部・医学系研究科総務課
TEL 052-741-2111（代表）発行日 2017 年 10 月 1 日

HPのご案内

駐 車場のご用意ができませんので、お越しの29～薬に頼らない健康づくり～」中でも特に気をつけなければならない

平成 年度鶴舞公開講座

教授

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地域での病院連携を拡大し、患者さんに継続的な医療を提供したい「老いは怖くない！

循環器内科特集

開講日時：平成29年11月18日（土）

タバコと心臓病NEWS際は公共交通機関の利用をお願いいたします。

「かわらばん」は、名大病院ホームページでもご覧いただけます。
バックナンバーや災害医療支援活動の状況、医事統計などを掲載しています。
ホームページアドレス https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/（トップページ⇒病院概要⇒刊行物）

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