名古屋学芸大学健康･栄養研究所年報第12号

2020年

《報告》

第2回実務者のための栄養管理プロセス研修会（NST 合宿）報告
塚原

1）

丘美 、畠山2）

桂吾 、立花詠子

1）

卒者 3 名）（女性13名、男性 8 名）の応募があっ1 ．研修会の目的た。経験年数は 2 年以下が 9 名、 3 ～ 5 年が 7

この研修会（NST 合宿）は、昨年度に初めて名、 6 ～ 9 年が 2 名、10年以上が 3 名であり、の試みとして、研修会で得た知識がその後の実昨年よりも経験年数が浅い参加者が多かった。

務に繋がる実践的なプログラムで、かつ実務者他の研修会への参加経験は「あり」が 8 名、「なのネットワーク構築を目的にした合宿形式で開し」が11名であった。経験年数が近くなるよう催した。その結果、是非次年度も開催してほしに 4 グループに分けた。

いとの要望が多く、さらに名古屋学芸大学既卒

4 ．研修会プログラム者でない希望者も存在したので、今年度も同じ昨年のプログラムとほぼ同様の以下のスケ目的で開催した。

ジュールで行った。

病院に勤務する管理栄養士は、深い知識と広い視野をもって、それぞれの患者に合った栄養管理計画を作らねばならない。そこで、どのよ〈 1 日目〉

うな連携とアウトカムを期待して PDCA を回

13：00～13：15

開会あいさつし、退院後の療養施設や在宅における管理へど

13：15～15：45

セッションⅠ
高齢者疾患の症例検討のように繋げていくのかを、多方面から深く検16：00～19：00

討するため、 2 日間の合宿形式でグループ症例セッションⅡ
嚥下障害と連携検討会を行った。この経験を通して実務者としてのスキルアップを図るとともに、様々な立場

19：00～20：00

夕食・交流会の管理栄養士と議論する中で、同職種間のネッ21：00～

情報交換会

トワーク構築に繋げることも目的とした。
〈 2 日目〉

2 ．日時および場所

8 ：30～11：30

高齢者の経腸栄養・静脈栄養

日時：2020年 2 月 1 日（土）～ 2 日（日）会場：サンプラザ・シーズンズ

セッションⅢ

楠の間（名古屋市名東区藤里町1601番地）

11：30～12：30

反省会・アンケート記入

12：30～12：45

閉会あいさつ5 ．研修会内容

3 ．参加者

1 ）13：15～15：45

本研修会は名古屋学芸大学および名古屋学芸セッションⅠ大学大学院の卒業生を中心として、医療機関で高齢者の栄養管理数年間の実務を行っている管理栄養士を募集し

講師：下方浩史 教授（名古屋学芸大学健康・栄養研究所 所長）

たところ、21名（当大学既卒者18名、他大学既1 ）名古屋学芸大学管理栄養学部
2 ）名古屋第二赤十字病院栄養課

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写真 1

セッションⅠ

内容：簡単な生活習慣病の症例アセスメントできた地域連携づくりの取り組みについてウォーミングアップをした後、ある症例の講義があり、行政と連携することの必のグループワークを行った。課題症例と要性などについて学修した。
（写真 2 ）

して気管支喘息の重積発作と急性腎不全
3 ） 8 ：30～11：30を併発した78歳女性のデータが示され、セッションⅢ

高齢者の経腸栄養・静脈栄養その栄養管理について臨床的アセスメン

講師：森トを中心に各グループで討議し、順に発茂雄 氏表を行った後、講師より詳しい解説が（愛知厚生連稲沢厚生病院栄養科）あった。また補足として、糖尿病治療ガ

内容：急性期の栄養管理について、重症患者のイドライン2019の説明と、栄養管理に関栄養アセスメントから栄養投与方法へのするトピックスについての講義を聴講し展開に関するいくつかの設問について、た。（写真 1 ）グループで討議して発表後、講師による解説があった。また、慢性期の栄養管理2 ）16：00～19：00

セッションⅡについて、経腸栄養剤投与の在宅管理ま嚥下障害と連携で含めたいくつかの設問について、グ

講師：福元聡史 氏（トヨタ記念病院栄養科）

ループで討議して発表後、講師による解内容：嚥下のメカニズム、嚥下障害および嚥下説があった。普段、静脈栄養管理にあま調整食について、基礎的な部分から詳しり携わっていない参加者がほとんどだっい説明を聴いた後、地域連携を含めた嚥たので、電解質の管理などを再認識する下障害患者の症例検討を行った。セッ

講義内容であり、また在宅療養におけるション 1 と同様にグループで討議してそ経腸栄養管理についても、病院に勤務すれぞれが発表した後、講師による解説がる参加者には貴重な講義を聴講できた。

あった。また、講師がこれまでに行って（写真 3 ）

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第2回実務者のための栄養管理プロセス研修会（NST 合宿）報告

写真 2セッションⅡ

写真 3セッションⅢ

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するような意見が多かった。臨床現場で治療に6 ．研修会の効果携わる者として、最新の治療ガイドラインに研修会の最後に、昨年と同様のアンケート調沿って計画をたてるべきであり、さらに科学的査を行った。昨年の研修会に参加しておらず、根拠に基づいたガイドラインの正しい見方・使今年度の研修会に初めて参加する経験年数の浅い方は必須である。このセッションから、重要い実務者にとって、臨床栄養管理の考え方を深な事柄を学修することができた（図 1 ）。セッ

く学び、さらに病院栄養士としてネットワーク

ションⅡは嚥下障害の患者に対するアプローチを広げることができ、当研修会の目的と参加者がテーマであった。この度の研修会参加者は、自身の目的はほぼ達成できていた（表 1 ）。

比較的病床数の多い総合病院に勤務する管理栄

3 つのセッションですべて終了後に理解度は養士が多く、高齢者施設に勤務する管理栄養士高まっていた。セッションⅠでは、ガイドライのように嚥下障害患者に直接対応しているケーンに従って栄養管理計画をたて、さらに改訂さスが少ない。そのこともあり、VE 検査や VFれた糖尿病ガイドラインについての講義もあっ検査の結果をどのように判断し、栄養管理計画たので、ガイドラインの見方等について再認識に反映させていくか、具体的に知ることができて良かったとの意見が多かった。急性期病院であっても、患者が高齢化していくことは避けら

表1

合宿に対しての感想・意見れず、嚥下障害に対応する知識と技術は必須である。この研修会をきっかけに、この分野の研修に参加してさらに理解を深めることを望む。
地域連携に関する話題についてはあまり、意見が記載されていなかった。参加者の勤務年数が少ないため、院外の活動に参加する機会があまりないためと考えられるが、地域の拠点病院の管理栄養士であるからこそ、地域連携のリーダー的存在になって、関連施設の管理栄養士との連携を構築する役割を担う管理栄養士を目指

図1

セッションⅠ

研修前後における理解度の変化

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第2回実務者のための栄養管理プロセス研修会（NST 合宿）報告

してほしい。このテーマに関しても、今後、こ当することが少ないために新鮮であったと思わの研修会参加者が興味を持って深く関わることれる。令和 2 年度診療報酬改定では、患者の早を望む（図 2 ）。セッションⅢは経管栄養・静脈期離床、在宅復帰を推進する観点から、特定集栄養に関するテーマであり、参加者の多くに苦中治療室（ICU）において、早期に経腸栄養等手意識があった。しかしながら、この栄養管理の栄養管理を実施した場合について、「早期栄を行う場合のアセスメント方法や重要な項目に養介入管理加算」が新設された。これを受けて、ついてのグループ討議を重ね、具体的で明確な今後ますます、ICU を担当する管理栄養士が増解説を頂いたおかげで、栄養士としての強みをえると思われる。本研修会の参加者の多くが、認識したとの意見が多く、中には積極的に取り近い将来、ICU 担当として医師と連携をとって組みたいとする意見もあった。特に、若手の参積極的な栄養治療に携わってほしい（図 3 ）。

加者は、普段の実務の中でこのような症例を担

図2

セッションⅡ

研修前後における理解度の変化

図3

セッションⅢ

研修前後における理解度の変化

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7 ．研修会の感想および改善点

表2

 まり理解できていない人は、時間的にあどのくらいの講義や演習で理解できるか

表3

自由記述

研修会のアンケートに記載されていた内容を表 2 および表 3 に示す。本研修会に対する自由記述では、参加者は概ね満足していた。知識や実践的な考え方等を学修できただけでなく、先輩と後輩の良好な関係が築かれ、また他病院の管理栄養士とのネットワーク構築もできた。さらに、日々の実務に対する心構え等、管理栄養士としての業務を再認識した参加者が多かった。これらの自由記述の内容からみても本研修会は参加者にとって有益なものであったと推測される。しかしながら、研修時間やプログラムに対する要望もあったため、次年度からの研修会に反映させたい。
8 ．謝辞
この研修会を開催するにあたり、名古屋学芸大学健康・栄養研究所の研究費助成をいただきました。また、本研修会の講師として下方浩史
研究所所長に高齢者のセッションを担当していただき、長時間にわたる講義をしていただいただけでなく、オブザーバーとしてすべてのセッションにも参加していただきました。心より深く御礼申し上げます。

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