名古屋学芸大学健康･栄養研究所年報第14号

2022年

《原著》

和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度との関連
―10年間の国際比較研究
1, 2）

2, 3）

4, 5）

2, 6）

阿部 稚里、今井 具子、瀬崎 彩也子、宮本 恵子
5, 7）
2, 8）
2, 9）
5 , 10）
川瀬 文哉、白井 禎朗、眞田 正世、位田 文香

2 , 11）12）
2, 5）
加藤 匠、杉原 規恵 、下方 浩史
要旨【目的】伝統的な和食は日本人の長寿や非伝染性疾患予防に寄与していると考えられているが、カルシウム不足が指摘されており、骨密度の低下や骨粗鬆症との関連が懸念されている。本研究では、世界各国を対象に、和食パターンをスコア化した和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度との世界規模での関連について、10年間の縦断解析によって明らかにすることを目的とした。
【方法】伝統的な和食でよく使用される食品グループ（米、魚、大豆、野菜、卵）と伝統的な和食ではあまり使用されない食品グループ（小麦、牛乳、赤肉）を使用して和食スコアを算出した。和食
スコアの合計得点は - 8 点から 8 点となり、得点が高いほど伝統的な和食に沿っていることを示している。和食スコアの計算に必要な食品供給量と総エネルギー供給量は国連食糧農業機関データベース（FAOSTAT）から入手した。低骨密度率および60歳以上の骨密度は、Global Burden of Disease（GBD）2019データベースから入手した。共変量として、人口、国民一人当たりの国内総生産（GDP）、高齢化率（以上世界銀行データベース）、平均 BMI、喫煙率、教育年数、身体活動量（以上 GBD デー
タベース）を入手した。線形混合モデルを用いて、2009年をベースラインとして共変量で調整した和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度の10年間の縦断的解析を行った。解析は全てのデータが得られた100万人以上の人口を持つ147カ国を対象とした。
【結果】全ての共変量を調整したモデルにおいて、和食スコアと低骨密度率の間に有意な正の関連があり（β ＝0.103、SE＝0.026、p<0.001）、和食スコアと60歳以上の骨密度の間には有意な負の関連があった（β ＝-3.457、SE＝0.950、p<0.001）。低骨密度率の年間変化率は和食スコアが増えるほど上昇し、60歳以上の骨密度の年間変化率は和食スコアが高くなるほど下降した。
【結論】伝統的な和食パターンがその後10年間の世界規模での低骨密度率の上昇と60歳以上の骨密度の低下と関連していることを示唆した。今後さらに和食パターンと骨の健康の関連について明らかにしていくためには、個人の食事パターンや人種などの詳細なデータを世界的に収集して解析を行うことが必要である。
キーワード：骨密度、和食スコア、国際比較、FAOSTAT、縦断的研究
1 ）三重短期大学 食物栄養学科2 ）名古屋学芸大学健康・栄養研究所
3 ）同志社女子大学大学院 生活科学研究科4 ）龍谷大学 農学部
5 ）名古屋学芸大学大学院 栄養科学研究科
6 ）名古屋学芸大学 看護学部7 ）愛知県厚生連 足助病院 栄養科
8 ）金城学院大学 生活環境学部
9 ）平成医療短期大学 看護学科
10）浜松医科大学医学部附属病院 栄養部
11）日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院
12）神奈川県立保健福祉大学 保健福祉学部

栄養部

1

することを目的とした。

【緒言】
伝統的な和食の基本構成は主食であるご飯と【方法】

一汁三菜であり 1 、副食には野菜、魚介類、大和食スコアの算出方法

豆／大豆由来製品がよく使われている 2 。和食は日本人の長寿や非伝染性疾患予防に寄与して我々は Trichopoulou らによる地中海食スコ3-6いると考えられており 、世界各国においてもアの計算方法17を参考に、伝統的な和食でよく伝統的な和食パターンは健康寿命を延伸し、肥使用される食品グループ（米、魚、大豆、野満率、乳癌発症率および死亡率、自殺率、全死菜、卵）と伝統的な和食ではあまり使用されな亡率、心疾患死亡率、全癌死亡率を抑制する可い食品グループ（小麦、牛乳、赤肉）を使用し能性が示されている。一方で、一汁三菜を基て和食スコアを算出した7, 10。これら 8 つの食本とした日本人の食事パターンはカルシウム不品を、一人当たり1,000 kcal 単位で食品供給量足が指摘されており11、日本人のカルシウム摂の多い順に 3 分位に分けた。伝統的な和食でよ取量は、中国人と比較すると多いがアメリカ人

く使用される食品グループは供給量の多い順にと比較すると少ないことも報告されている 。

+ 1 、 0 、- 1 点を、伝統的な和食ではあまりカルシウム不足で懸念される疾患に骨粗鬆症使用されない食品グループは供給量の少ない順がある。骨粗鬆症は骨量の低下と骨組織の微細に - 1 、 0 、+ 1 点を加算した。和食スコアの構造の劣化を特徴とする疾患で、骨の脆弱性が合計得点は - 8 点から 8 点となり、得点が高い高まり、その結果骨折のリスクが増加する 。骨ほど伝統的な和食により沿っていることを示し

粗鬆症の有病率は世界規模で人口の高齢化ととている。これらの食品供給量は、国連食糧農業もに上昇し続けており、特に日本を含むアジア機関統計部データベース（FAOSTAT）18から取で高いことが報告されている14。骨量の低下の得した。FAOSTAT の食糧供給量は生産から指標である低骨密度は、全死因および心血管疾消費者に届くまでの減耗を除いた量であり、家患による死亡率の有意な上昇と関連しているこ

庭での消費量を反映していると推定される19, 20。

7-101213とが報告されているため15、食事や栄養素の摂目的変数

取状況と骨密度の関連を明らかにすることは、国別の年齢標準化された低骨密度率（以下、世界的に重要な課題である。
栄養摂取量と骨の健康に関する最近のレ低骨密度率）および60歳以上の年齢標準化されビューでは、地中海式食事やプルーデント・ダた骨密度（以下60歳以上の骨密度）は、Global

イエット（動脈硬化の予防を目指した食事）の順

Burden of Disease Study（GBD）2019 のデータ

守が骨折リスクの低下と関連していることを報ベースから取得した。GBD は、疾病、外傷、危告しており、単一の栄養素のみではなく、ミネ険因子による死亡率や身体障がいによる疾病負ラル、たんぱく質、果物や野菜を含むバランス担に関する地域あるいは地球規模での包括的なの取れた食事の重要性を示唆している 。我々

疾病負担の研究プログラムであり、ワシントンは魚や野菜が多く肉が少ないという地中海式食大学医学部に拠点を置く独立した人口健康研究

事パターンと似た特徴を持つ和食パターンをス機関である健康指標研究所が中心となって、世コア化し、いくつかの非感染症疾患との関連を界127ヵ国の国際共同研究として運営されてい報告している

る21。

167-10が、和食パターンと骨密度との関連を世界規模で明らかにした報告はない。
共変量

そこで本研究では、世界各国を対象に、和食パターンをスコア化した和食スコアと低骨密度率

社会経済的指標と生活習慣の指標として、国および60歳以上の骨密度との世界規模での関連

民一人当たりの国内総生産（Gross Domesticについて、10年間の縦断解析によって明らかにProduct; GDP）
、高齢化率（65歳以上の人口割2和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度との関連－10年間の国際比較研究合）、国別総人口（以上世界銀行のデータベー

混合モデルは、各国内の反復観測の依存性を考ス ）、教育年数、喫煙率、平均 BMI、身体活動

慮することで、従来の回帰分析や反復測定分析量、（以上 GBD2019のデータベース ）、エネル

よりも適切に欠損データを扱うことができる。

ギー供給量（FAOSTAT ）を取得した。

また、線形混合モデルのランダム効果には、各222318

国の年別の切片と傾きを使用した。解析には、
統計方法

分散と傾きを不偏に推定することができる制限

低骨密度率および60歳以上の骨密度は2009年付き最尤法を使用した。線形混合モデルによるから2019年までの10年間のデータを、和食スコ

解析時には、低骨密度率および60歳以上の骨密

アと共変量は2009年のデータを用いて分析し度を除いた変数を中心化し、60歳以上の骨密た。解析には、人口が100万人以上で、データが度は g/m2にした。線形混合モデルは、「nlme」利用可能な147カ国を使用した。2009年のベーパッケージの「lme」関数を使って適合させた24。

スライン時の特徴を調べるため、低骨密度率、以上の解析には R 4.1.3を使用し25、p 値＜0.05を60歳以上の骨密度率、共変量である社会経済指有意とみなした。

標、生活習慣指標および和食スコアの平均値、標準偏差およびパーセンタイルを算出した。

【結果】

2009年の和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度との関係は一般線形モデルで解析

表 1 に2009年の低骨密度率、60歳以上の骨密し、全ての共変数を調整した部分残差プロット

度、共変量である社会経済指標（人口、GDP、による回帰直線で示した。2009年をベースライ高齢化率、教育年数）、生活習慣指標（喫煙率、ンとして共変量で調整した、和食スコアと低骨平均 BMI、身体活動量、エネルギー供給量）お密度率および60歳以上の骨密度の10年間の縦断

よび和食スコアの平均値、標準偏差、パーセン的解析には線形混合モデルを用いた。さらに、タイル（分位点）を示した。低骨密度率は、 5

和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密パーセンタイル値4.6％から95パーセンタイル度の年間変化率と95％信頼区間を示した。線形値8.4％まで分布してした。60歳以上の骨密度は

表１

低骨密度率、60歳以上の骨密度、共変量および和食スコアの平均値、標準偏差、パーセンタイル（2009年）
パーセンタイル（分位点）
平均値

低骨密度率（％）

標準偏差5255075

956.0

1.2

4.6

4.9

5.7

6.8

8.4

0.77

0.05

0.68

0.73

0.78

0.81

0.82

人口（100 万人）

55.0

180.2

1.6

4.8

11.1

33.7

151.8

60 歳以上の平均骨密度（g/cm ）2

社会経済的指標
GDP（1,000US$/人/年）11.4

16.3

0.5

1.1

4.2

12.0

47.1

高齢化率（％）

8.0

5.5

2.5

3.3

6.0

13.0

17.9

教育年数（年）

8.0

3.3

2.6

5.4

7.8

11.0

12.6

19.6

8.2

8.1

12.3

20.0

25.8

33.4

生活習慣指標
喫煙率（％）
平均 BMI（kg/m ）

25.1

2.0

21.5

23.4

25.7

26.6

27.6

身体活動量（mets/週）

5.4

1.8

2.9

3.7

5.6

6.4

8.7

2823

530

2087

2433

2821

3167

3520

0.3

2.4

-3-1

0

2

52

エネルギー供給量(kcal/日/人)
和食スコア

GDP; gross domestic product, BMI; body mass index
人口 100 万人以上である 147 か国の値を示した

3

5 パーセンタイル値0.68（g/cm2）から95パーセ

し、60歳以上の骨密度の年間変化率は和食スコンタイル値0.82（g/cm ）まで分布していた。和アが増えるほど下降した。

2

食スコアは 5 パーセンタイル値 - 3 から95パーセンタイル値 5 まで幅広く分布していた。

【考察】

図 1 は、2009年の和食スコアと低骨密度率（A）、60歳以上の骨密度（B）との関係を、共本研究では、和食スコアと低骨密度率および変数を調整した部分残差プロットによる回帰直60歳以上の骨密度との世界規模での関連につい線で示したものである。和食スコアと低骨密度て、国際データを用いて縦断的に解析した。そ率の間に有意な正の関連があり（β ＝0.098、SEの結果、和食スコアと低骨密度率との間には正＝0.027、p<0.001）、和食スコアと60歳以上のの関連が、和食スコアと60歳以上の骨密度との骨密度の間には有意な負の関連があった（β ＝間には負の関連が見られたことから、和食スコ-3.401、SE＝0.940、p<0.001）。

アが高いほど骨の健康に負の影響があることを示唆した。

表 2 には、低骨密度率、60歳以上の平均骨密度に対する和食スコアと各共変量の固定効果の食事パターンと骨密度の関連についての先行10年間の縦断解析（2009-2019年）の結果を示し研究では、地中海式の食事パターン（オリーブた。全ての共変量を調整したモデルにおいて、オイル、果物、野菜、ナッツ、マメ、シリアル、和食スコアと低骨密度率の間に有意な正の関連魚、家禽肉、アルコールで構成される）、健康的があり（β ＝0.103、SE＝0.026、p<0.001）、和食スな食事パターン（野菜と果物、家禽肉、魚、全コアと60歳以上の骨密度の間には有意な負の関粒穀物が多い）、牛乳／乳製品パターン（牛乳連があった（β ＝-3.457、SE＝0.950、p<0.001）。と乳製品が多い）と低骨密度のリスク低下の関

図 2 には、和食スコアと年間の低骨密度率変連がレビューやメタアナリシス研究で報告され化率（A）および60歳以上の骨密度変化率（B）ている16, 26。このような食事パターンと和食スとそれぞれの95％信頼区間を示した。低骨密度

コアは野菜、魚、豆が多い点が共通しているが、率の年間変化率は和食スコアが増えるほど上昇

オリーブオイル、家禽肉、牛乳と乳製品など異図１

2 009年の和食スコアと低骨密度率（A）、60歳以上の骨密度（B）との関係を一般線形モデルで解析し、全ての共変量を調整した平均調整部分残差プロットによる回帰直線で示した。バブルサイズは、人口100万人以上の147カ国の人口サイズを表している。

4

和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度との関連－10年間の国際比較研究

表2

低骨密度率および60歳以上の骨密度における和食スコアと共変量の固定効果の縦断解析（2009ー2019年）
低骨密度 率(%)

60 歳以上の骨密度ββSESE(切片)5.924(0.057)***

768.101(2.048)

***

和食スコア

0.103(0.026)***-3.457(0.950)***年度-0.009(0.001)

***

0.413

(0.043)

***

GDP

0.010

(0.006)-0.259(0.216)

高齢化率-0.009(0.021)1.768(0.753)*

教育年数-0.236(0.038)7.699(1.358)***エネルギー供給量

0.203(0.157)-8.892(5.680)喫煙率-0.014(0.011)0.116(0.383)

身体活動量

0.138

(0.046)-2.646(1.670)

平均 BMI-0.057(0.049)3.182(1.766)*****低骨密度率および 60 歳以上の骨密度を除き、各変数は中心化を行って解析した。
60 歳以上の骨密度は解析時に（g/m2）にした。
GDP: gross domestic product, BMI: body mass index.
*** p < 0.001; **p<0.01; *p<0.05

図２ 食スコアと年間の低骨密度率変化率（A）および60歳以上の骨密度変化率（B）。網掛け部分は95％信頼区間
和を示す。

なる食品構成も多い。オリーブオイルは骨折のシウム、ビタミン K、微量元素、豆はカルシウ

リスク低下に関連しており27、家禽肉、乳製品はム、たんぱく質の供給源であることから、これ骨基質の形成と維持に不可欠なことから 、こらの食品が骨粗鬆症予防に重要であると示唆さ

れらの食品が考慮されていない和食スコアと低れている30。しかし、本研究の結果と同様に、野骨密度率や60歳以上の骨密度は負の関連を示し菜、海藻、大豆製品、および塩分の摂取量が多たのかもしれない。

い食事パターンは日本人高齢者の骨折リスクの28

魚摂取量が多いほど脆弱性骨折のリスクが低増加と関連していたことが報告されている31。

下すること29、野菜は骨の健康に関与するカル

カルシウム摂取量が十分であれば、たんぱく質

5

の摂取量が多いほど骨折のリスクが低くなる可2 . Suzuki N, Goto Y, Ota H, et al. Characteristics

能性が示されていることから、骨の健康のため

of the Japanese Diet Described in Epidemiologic
Publications: A Qualitative Systematic Review. Jには、和食パターンの食事にカルシウムとタンNutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2018; 64 (2): 129-137.

パク質を一緒に摂取することができる乳製品を

3 . Abe S, Zhang S, Tomata Y, Tsuduki T, Sugawara

取り入れることも重要かもしれない16。

Y, Tsuji I. Japanese diet and survival time: The

本研究にはいくつかの限界点がある。第一Ohsaki Cohort 1994 study. Clin Nutr. 2020; 39 (1):に、本研究は国別のデータを用いた生態学研究

298-303.

であり、年齢や性別などの個人的な要因は考慮

4 . Okada E, Nakamura K, Ukawa S, et al. The

されておらず、個人レベルでの因果関係を証明

Japanese food score and risk of all-cause, CVD
and cancer mortality: the Japan Collaborative

するものではない。第二に、本研究で使用した

Cohort Study. Br J Nutr. 2018; 120 (4): 464-471.

共変量は取得可能な国際データに限られるた

5 . Kurotani K, Akter S, Kashino I, et al. Quality

め、人種などの取得ができなかった変数を調整

of diet and mortality among Japanese men

すると和食スコアの β 値が変動する可能性がand women: Japan Public Health Center basedある。第三に、本研究では2009年の和食スコア

prospective study. Bmj. 2016; 352: i1209.と共変量を用いて10年間の低骨密度および60歳

6 . Matsuyama S, Sawada N, Tomata Y, et al.

以上の骨密度を解析したが、これらの数値は年Association between adherence to the Japanesediet and all-cause and cause-specific mortality: theごとに変化する可能性がある。第四に、本研究

Japan Public Health Center-based Prospectiveで用いた FAOSTAT の食料供給量は、家庭内Study. Eur J Nutr. 2021; 60 (3): 1327-1336.

で発生する廃棄率や食べ残しを考慮できてい7 . Imai T, Miyamoto K, Sezaki A, et al. Traditional

ない19, 20。第五に、本研究で使用した GBD2019

Japanese Diet Score – Association with Obesity,

データは1990年から2019年まで一貫した方法でIncidence of Ischemic Heart Disease, and Healthy

推定されているが、潜在的なバイアスが排除さLife Expectancy in a Global Comparative Study. JNutr Health Aging. 2019; 23 (8): 717-724.

れていない可能性がある。以上の限界点を考慮

8 . Abe C, Imai T, Sezaki A, et al. A longitudinal

し、結果の数値は慎重に解釈する必要がある。

association between the traditional Japanese

以上の結果から、伝統的な和食パターンがそ

diet score and incidence and mortality of breastの後10年間の世界規模での低骨密度率の上昇とcancer-an ecological study. Eur J Clin Nutr. 2021;60歳以上の骨密度の低下と関連していることが75 (6): 929-936.

示唆された。今後さらに和食パターンと骨の健

9 . Sanada M, Imai T, Sezaki A, et al. Changes in the康の関連について明らかにしていくためには、

association between the traditional Japanese diet

個人の食事パターンや人種などの詳細なデータ

score and suicide rates over 26 years: A global

を世界的に収集して解析を行うことが必要であcomparative study. J Affect Disord. 2021; 294:382-390.

る。

10. Abe C, Imai T, Sezaki A, et al. Global Association【利益相反】 本研究には申告すべき利益相反は

between Traditional Japanese Diet Score and All-ない。

Cause, Cardiovascular Disease, and Total Cancer【謝辞】 本研究は JSPS 科研費 22K02194の助

Mortality: A Cross-Sectional and Longitudinal

成を受けたものです。

Ecological Study. J Am Nutr Assoc. 2022: 1-8.
11. 三成 由，濱田 綾，北原 詩，et al. 長期食生活調
査における食事パターンの構造とその栄養素等【文献】

摂取状況．中村学園大学薬膳科学研究所研究紀1 . Ministry of Agricalture FaF, Japan. Traditional

要 ＝ Proceeding of PAMD Institute of Nakamura

Dietary Cultures of the Japanese. https://www.

Gakuen University. 2016; 8: 43-66.

maff.go.jp/e/data/publish/attach/pdf/index-20.

12. Zhang R, Wang Z, Fei Y, et al. The Difference

pdf. Accessed 12/10, 2022.

in Nutrient Intakes between Chinese and6和食スコアと低骨密度率および60歳以上の骨密度との関連－10年間の国際比較研究

Meta-Analysis. Adv Nutr. 2019; 10 (2): 219-236.

Mediterranean, Japanese and American Diets.

27. García-Gavilán JF, Bulló M, Canudas S, et al. ExtraNutrients. 2015; 7 (6): 4661-4688.
13. Kanis JA. Assessment of fracture risk and its

virgin olive oil consumption reduces the risk ofapplication to screening for postmenopausal

osteoporotic fractures in the PREDIMED trial.

osteoporosis: synopsis of a WHO report. WHOClin Nutr. 2018; 37 (1): 329-335.

Study Group. Osteoporos Int. 1994; 4 (6): 368-381.

28. Movassagh EZ, Vatanparast H. Current Evidence

14. Salari N, Darvishi N, Bartina Y, et al. Global

on the Association of Dietary Patterns and Boneprevalence of osteoporosis among the world older

Health: A Scoping Review. Adv Nutr. 2017; 8 (1):1-16.

adults: a comprehensive systematic review andmeta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021; 16 (1): 669.

29. Longo AB, Ward WE. PUFAs, Bone Mineral

15. Qu X, Huang X, Jin F, et al. Bone mineral density

Density, and Fragility Fracture: Findings fromand all-cause, cardiovascular and stroke mortality:

Human Studies. Adv Nutr. 2016; 7 (2): 299-312.

a meta-analysis of prospective cohort studies. Int

30. Martiniakova M, Babikova M, Mondockova V,Blahova J, Kovacova V, Omelka R. The Role ofJ Cardiol. 2013; 166 (2): 385-393.
16. Rizzoli R, Biver E, Brennan-Speranza TC.

Macronutrients, Micronutrients and Flavonoid

Nutritional intake and bone health. Lancet

Polyphenols in the Prevention and Treatment ofOsteoporosis. Nutrients. 2022; 14 (3).

Diabetes Endocrinol. 2021; 9 (9): 606-621.
17. T r i c h o p o u l o u A , C o s t a c o u T , B a m i a C ,31. Monma Y, Niu K, Iwasaki K, et al. Dietary

Trichopoulos D. Adherence to a Mediterraneanpatterns associated with fall-related fracture indiet and survival in a Greek population. N Engl J

elderly Japanese: a population based prospective

Med. 2003; 348 (26): 2599-2608.

study. BMC Geriatr. 2010; 10: 31.

18. Database FSD. http://www.fao.org/faostat/
Accessed 12/7, 2022.
19. Guidelines for the compilation of Food BalanceSheets, 2017. http://gsars.org/wp-content/uploads/2017/10/GS-FBS-Guidelines-ENGcompleto-03.pdf. Accessed 2022/12/7.
20. Food balance sheets. A handbook. Food andAgriculture Organization of the United Nations,Rome, 6-7, 2001 .
21. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019)
Data Resources. http://ghdx.healthdata.org/gbd2019. Accessed 2022/12/7.
22. Bank TW. World Bank Open Data. https://data.
worldbank.org/. Accessed 2022/12/04.
23. Catharine Ross CLT, Ann L Yaktine, andHeather B Del Valle. Institute of Medicine, Foodand Nutrition Board. Dietary Reference Intakesfor Calcium and Vitamin D. Washington (DC):National Academies Press (US); 2010.
24. ‘nlme’. P. https://cran.r-project.org/web/packages/nlme/nlme.pdf. Accessed 12/12, 2022.
25. The R Project for Statistical Computing.
2022. https://www.r-project.org/. Accessed
2022/12/12.
26. Fabiani R, Naldini G, Chiavarini M. Dietary
Patterns in Relation to Low Bone Mineral Density
and Fracture Risk: A Systematic Review and7

Abstract

Association of traditional Japanese diet score with low bone density rates
and bone density in people 60 years and older – a 10-year
international comparative study
Chisato Abe1, 2, Tomoko Imai2, 3, Ayako Sezaki4, 5, Keiko Miyamoto2, 6
Fumiya Kawase5, 7, and Hiroshi Shimokata2, 5

Background and objective: Although traditional Japanese diet is thought to contribute to longevity and prevention of non-communicable diseases in Japanese people, calcium deficiency has been pointed out and there isconcern about its association with low bone mineral density and osteoporosis. In this study, we aimed to clarify
the global association between traditional Japanese diet score and low bone mineral density rate and bone mineraldensity at age 60 years and older, by longitudinal analysis over a 10-year period worldwide.
Methods: Traditional Japanese diet score was calculated using food groups commonly used in traditional Japanese diet (rice, fish, soybeans, vegetables, and eggs) and food groups less commonly used in traditional Japanesediet (wheat, milk, and red meat). The total score for traditional Japanese diet score ranged from -8 to 8, withhigher scores indicating more in line with traditional Japanese diet. The food supply and total energy supply
needed to calculate traditional Japanese diet score were obtained from the Food and Agriculture Organizationof the United Nations database (FAOSTAT). Low bone density rates and bone density for people aged 60 years
and older were obtained from the Global Burden of Disease (GBD) 2019 database. Population, gross domestic
product (GDP) per capita, aging rate (above from World Bank database), average BMI, smoking rate, years ofeducation, and physical activity (above from GBD database) were obtained as covariates. A linear mixed model
was used to perform a 10-year longitudinal analysis of traditional Japanese diet score and low bone mineraldensity rates and bone mineral density over 60 years of age, adjusted for covariates, with 2009 as the baseline.
The analysis included 147 countries with populations of at least 1 million for which all data were available andused a linear mixed model. The analysis included 147 countries with populations of at least 1 million for which
all data were available.
Results: In the model adjusting for all covariates, there was a significant positive association between traditional
Japanese diet score and low bone mineral density rate (β=0.103, SE=0.026, p<0.001) and a significant negative
association between traditional Japanese diet score and bone mineral density over 60 years (β=-3.457, SE=0.950,p<0.001). The annual slope change rate in low bone mineral density increased with increasing traditional Japanesediet score, and the annual slope change rate in bone mineral density at age 60 years and older decreased withincreasing traditional Japanese diet score.
Conclusions: Our results suggest that traditional Japanese dietary patterns may associated with higher rates of lowbone mineral density and lower bone mineral density in people aged 60 years and older on a global scale during
decade. To further clarify the relationship between Japanese dietary patterns and bone health, it is necessary tocollect and analyze detailed data on individual dietary patterns and race on a global scale.
Keywords: bone mineral density, traditional Japanese diet score, global study, FAOSTAT, longitudinal study
1 Department of Food and Nutrition, Tsu City College
2 Institute of Health and Nutrition, Nagoya University of Arts and Sciences
3 Department of Food Science and Nutrition, Doshisha Women’s College of Liberal Arts
4 Department of Agriculture, Ryukoku University
5 Graduate School of Nutritional Science, Nagoya University of Arts and Sciences
6 Department of Nursing, Nagoya University of Arts and Sciences
7 Asuke Hospital Aichi Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives

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