重要性分類Ⅳ
令和４年４６月２２１日変更

レセプト電算処理システム

マスターファイル仕様説明書

令和４年４月編集

社会保険診療報酬支払基金

１ マスターファイル体系（３） 使用方法が特殊なコード

２０ （加評）「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第５号のコメント ２又は第７号の２に規定する再生医療等製品を使用又は支給した場合に、電子レセプトに当該再生医療等製品を他の再生医療等製品と区分して記録するためのコードである。

（検選）
２１ （リハ選）（精選）「診療報酬の算定方法（平成２０年厚生労働省告示第５９号）」に規定する回数を超えて行った診療であって、「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等（平成１８年
コメント
厚生労働省告示第４９８号）」の第７号の５に規定する診療報酬の請求である場合に、電子レセプトに記録するためのコードである。

２２ 検体検査の検体名

検体検査に検体名を組み合わせて記録するためのコードであ医科診療 る。
行為
診療行為マスターに収載する検体を表すコードは「別紙７－９」のとおりである。

手術前医学管理料に含まれる写真診断及び撮影と同時に、２
手術前医学管理料による２枚以 医科診療 枚以上のフィルムを使用して同一の方法により撮影を行った場
２３
上撮影
行為
合の第２枚目から第５枚目までの写真診断及び撮影のコードである。
短期滞在手術等基本料１又は２に含まれる写真診断及び撮影
短期滞在手術等基本料による２ 医科診療 と同時に、２枚以上のフィルムを使用して同一の方法により撮
２４
枚以上撮影
行為
影を行った場合の第２枚目から第５枚目までの写真診断及び撮影のコードである。

２５ ％加算の注加算、通則加算「診療報酬の算定方法（平成２０年厚生労働省告示第５９号）」の「別表第１ 医科診療報酬点数表」（以下「医科点数表」という。）及び「厚生労働省関連通知」（以下「医科点数表等」という。）又は同「別表第２ 歯科診療報酬点数表」
医科・（以下「歯科点数表」という。）及び「厚生労働省関連通知」
歯科診療（以下「歯科点数表等」という。）に「所定点数の○○／１０
行為０に相当する点数を加算して算定する。」と規定する診療行為の所定点数を、百分率（○○／１００）で加算するためのコードである。電子レセプトに、診療行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。

２６ 診療行為の逓減

医科点数表等又は歯科点数表等に「所定点数の○○／１００に相当する点数により算定する。」と規定する診療行為の所定
医科・点数を、百分率（○○／１００）で逓減するためのコードであ
歯科診療
る。
行為
電子レセプトに、診療行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。

２７ 治験分控除後包括点数「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第２号、第１条の第３号又は第１条の第３号の２に規定する治験（以下医科・「治験」という。）において、特定入院料等の点数から保険請
歯科診療求できない診療行為等の所定点数を差し引いた後の点数を記録
行為するためのコードである。
保険請求できない診療行為等の内訳は、コメントコードで記
録する。

- 1 -

（４） 医薬品マスター

２１ 注射容量形式
最大 項目
ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ 形式
数字 ５
可変

２２ 収載方式等識別

数字

項番

項 目 名

１

固定

内

容

当該医薬品が注射薬の場合（当分の間、２０ｍＬ以上の注射薬に限る。）、その容量（ｍＬ）を表す。
なお、輸血用血液製剤（解凍人赤血球液を除く。）は、輸血料の算定において、基準となる容量を設定する。
当該医薬品の薬価基準収載方式の分類を表す。
０：「１」から「８」以外の医薬品
１：日本薬局方収載医薬品（局方品）
２：局方品で生物学的製剤基準医薬品
３：局方品で生薬
６：生物学的製剤基準医薬品
７：生薬
８：「１」から「７」以外の統一名収載医薬品

２３ 商品名等関連

数字

９

可変

数字

１

固定

当該医薬品が商品名医薬品(非告示品)の場合、統一名収載
医薬品(告示品)の医薬品コードを設定する。
なお、商品名医薬品でない場合は「０」を設定する。

旧金額
２４

金額種別

項番２５「旧金額」に設定した金額等の種別を表す。
０：薬価基準改定又はそれ以降に新設された医薬品
１：金額
３：薬剤使用量省略（歯科に限る。）
７：減点
金額種別の詳細は「別紙４－２」のとおりである。

２５

旧金額

数字 １３

可変

２６ 漢字名称変更区分

数字

１

固定

２７ カナ名称変更区分

数字

１

固定

２８ 剤形

数字

１

固定

薬価基準改定前又は直近で適用された当該医薬品の金額等を、整数部「１０桁」、小数点「１桁」及び小数部「２桁」の組み合わせで設定する。
該当項目の変更有無を表す。
０：当該項目の内容に変更なし
１：当該項目の内容に変更あり
当該医薬品の剤形を表す。
１：内用薬
３：その他
４：注射薬
６：外用薬
８：歯科用薬剤

２９ 予備

英数 ４９

可変

未使用：省略- 2 -（５） 特定器材マスター
項番

項 目 名

形
式
最大 項目
ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ 形式

内

容

旧金額
１７

金額種別

数字

１

固定

項番１８「旧金額」に設定した金額等の種別を表す。
０：材料価格基準改定又はそれ以降に新設された特定器材
１：金額（整数部１０桁、小数部２桁）
２：購入価格
５：％加算
９：乗算割合金額種別の詳細は「別紙５－１」のとおりである。

１８

旧金額

数字 １３

可変

１９ 漢字名称変更区分

数字

１

固定

２０ カナ名称変更区分

数字

１

固定

材料価格基準改定前又は直近で適用された当該特定器材の金額等を、整数部「１０桁」、小数点「１桁」及び小数部「２桁」の組み合わせで設定する。
該当項目の変更有無を表す。
０：当該項目の内容に変更なし
１：当該項目の内容に変更あり- 3 -（７） 医科診療行為マスター
項番

項 目 名

形
式
最大 項目
ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ 形式

内

容

旧点数
５７

点数識別

数字

１

固定

項番５８「旧点数」に設定した点数等の種別を表す。
０：診療報酬改定又はそれ以降に新設された診療行為
１：金額
３：点数（プラス）
４：購入価格（点数）
５：％加算
６：％減算
７：減点診療行為
８：点数（マイナス）
点数識別の詳細は「別紙７－１」のとおりである。

５８

旧点数

８３ 短期滞在手術

数字 １０

可変

診療報酬改定前又は直近で適用された点数等を、整数部「７桁」、小数点「１桁」及び小数部「２桁」の組み合わせで設定する。

数字

固定

短期滞在手術等基本料１を算定可能な診療行為であるか否
かを表す。

１

０：「１」及び「２３」以外の診療行為
１：短期滞在手術等基本料１
２３：短期滞在手術等基本料１を算定可能な診療行為（手術）
117 点数表区分番号

英数 ３０

可変

「厚生労働省が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名」（厚生労働省告示第 95 号）に収載されている区分番号
等（診療区分コードを除く。また、当該告示において「この項の手術の欄に掲げる手術以外の手術」に該当する手術については、「別紙７－１３」を例に設定する。）を設定する。
また、医科点数表「第２章 第１０部 手術」に掲げる診療行為については、「別紙７－１３」を例に設定する。
なお、当該区分番号において、診療報酬改定後に保険適用となる診療行為は設定の対象外とする。

123

数
字

固定

左心耳閉鎖術（開胸手術）を算定するにあたり、併せて実施する必要のある診療行為か否かを表す。

左心耳閉鎖術併施区分

１

０：「１」及び「２」以外の診療行為
１：左心耳閉鎖術（開胸手術）自体
２：左心耳閉鎖術（開胸手術）を算定するにあたり併せて実施する必要のある診療行為
３：左心耳閉鎖術（胸腔鏡下）自体
４：左心耳閉鎖術（胸腔鏡下）を算定するにあたり併せて実施する必要のある診療行為- 4 -（８） 歯科診療行為マスター
項番
１２

項 目 名
点数等

形
式
最大 項目
ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ 形式
数字 １０

可変

数字

固定

内

容

整数部「７桁」、小数点「１桁」及び小数部「２桁」の組
み合わせで設定する。

旧点数
１３

点数等識別

１

項番１４「点数等」に設定した点数等の種別を表す。
０：診療報酬改定又はそれ以降に新設された診療行為
１：金額
３：点数（プラス）
４：購入価格（点数）
５：％加算
６：％減算
７：減点診療行為
８：点数（マイナス）
点数識別の詳細は「別紙７－１」のとおりである。

１４

点数等

２５ 病床数区分

数字 １０

可変

数字

固定

１

診療報酬改定前又は直近で適用された点数等を、整数部「７桁」、小数点「１桁」、小数部「２桁」の組み合わせで設定する。
病床数に関連する診療行為であるか否かを表す。
０：「１」から「６」以外の診療行為
１：許可病床（１～９９床）
２：許可病床（１００～１９９床）
３：許可病床（０～１９９床）
４：許可病床（２００床以上）
５：一般病床（０～１９９床）
６：一般病床（２００床以上）
７：許可病床（４００床未満）
８：許可病床（４００床以上）

２６ 届出

数字

２

可変

歯科レセプトの「届出」欄に関連する診療行為であるか否かを表す。
０：レセプト「届出」欄に関連しない診療行為
１：クラウン・ブリッジ維持管理料
１７：歯科初・再診料

６０ 悪性腫瘍病理組織標本 英数加算

１

固定 悪性腫瘍病理組織標本加算の算定要件を満たす診療行為であるか否かを表す。
＜基本項目、合成項目、準用項目＞
０：悪性腫瘍病理組織標本加算を算定できない診療行為「１」以外の診療行為
１：悪性腫瘍病理組織標本加算を算定する場合に実施している必要がある可能な診療行為

- 5 -

項番

項 目 名

形
式
最大 項目
ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ 形式

内容＜加算項目、通則加算項目＞
０：悪性腫瘍病理組織標本加算以外の診療行為
１：悪性腫瘍病理組織標本加算自体- 6 -（９） 調剤行為マスター
項番

項 目 名

２８ 調剤行為種類（１）形
最大ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ
数字

１

式
項目
形式

内

固定

容

調剤点数表等に規定する調剤行為の区分を表す。
１：調剤基本料
２：調剤薬剤調製料
３：加算料
４：薬学管理料
５：調剤基本料加算

旧点数
５８

点数識別

数字

１

固定

項番５９「旧点数」に設定した点数等の種別を表す。
０：調剤報酬改定又はそれ以降に新設された調剤行為
３：点数（プラス）
５：％加算
６：％減算
７：分数減算８：整数倍点数
９：点数（マイナス）

５９

旧点数

数字

９

可変

調剤報酬改定前又は直近で適用された点数を、下２桁を小数点以下とする９桁の数字で設定する。

- 7 -別紙４－２
医薬品マスターの「金額種別」
金額種別は項番１２「新又は現金額」又は項番２５「旧金額」に設定した医薬品の価格等から、請求点数を計算するための情報である。
１「新又は現金額」の「金額種別」⑴「１：金額」
項番１２「新又は現金額」に、薬価基準に規定する医薬品の価格を設定していることを表す。

⑵「３：薬剤使用量省略（歯科に限る。）」
項番１２「新又は現金額」に、平均的な使用量から金額を算出して、医薬品の価格（表面麻酔薬

及び歯又は顎を単位に使用する特定薬剤）を設定していることを表す。
当該医薬品コードは、レセプト電算処理歯科システムに限り使用可能なコードであり、電子レセ
プトへの薬剤使用量の記録を省略する。
⑶「７：減点」「薬剤料減点（合算薬剤料上限超）」及び「薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）」並びに「包括点数の治験減点分」等、医薬品の点数を減点するための医薬品コードに設定する。
なお、項番１２「新又は現金額」には、「０.００」を設定し、電子レセプトに当該医薬品コードと併せて減点する点数を記録する。
２「旧金額」の「金額種別」⑴「０：薬価基準改定又はそれ以降に新設された医薬品」
新規に設定した医薬品であることを表す。
項番２５「旧金額」には、「０.００」を設定する。

⑵「１：金額」
項番２５「旧金額」に、薬価基準改定前又は直近で適用された医薬品の価格を設定していることを表す。

⑶「３：薬剤使用量省略（歯科に限る。）」
項番２５「旧金額」に、平均的な使用量から金額を算出して、薬価基準改定前又は直近で適用された医薬品の価格（表面麻酔薬及び歯又は顎を単位に使用する特定薬剤）を設定していることを表す。
当該医薬品コードは、レセプト電算処理歯科システムに限り使用可能なコードであり、電子レセ
プトへの薬剤使用量の記録を省略する。
⑷「７：減点」「薬剤料減点（合算薬剤料上限超）」及び「薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）」並びに「包括点数の治験減点分」等、医薬品の点数を減点するための医薬品コードに設定する。
項番２５「旧金額」には、「０.００」を設定する。

- 77 -

別紙５－１
特定器材マスターの「金額種別」
金額種別は項番１２「新又は現金額」又は項番１８「旧金額」に設定した特定器材の価格等から請求点数を計算するための情報である。
１「新又は現金額」の「金額種別」⑴「１：金額（整数部１０桁、小数部２桁）」
項番１２「新又は現金額」に、材料価格基準に規定するの特定器材の価格等を設定していることを表す。
⑵「２：購入価格」
当該特定器材の材料価格は、保険医療機関又は保険薬局の購入価格であることを表す。
項番１２「新又は現金額」には、「０.００」を設定し、電子レセプトに当該特定器材コードと併せて保険医療機関又は保険薬局の購入価格を記録する。
⑶「５：％加算」「６歳未満の乳幼児に対する胸部又は腹部単純撮影時のフィルム料（１．１倍）」及び「酸素補正率（１．３倍）」の材料価格に加算する割合を表す。
項番１２「新又は現金額」には、加算割合（百分率（○○／１００））の分子を設定する。
(参 考) 項番１２「新又は現金額」の記録例
・ フィルム料（乳幼児）加算…………「１０.００」（１０％加算）
・ 酸素補正率１．３（１気圧）………「３０.００」（３０％加算）⑷「９：乗算割合」
高気圧酸素治療を行った場合に、気圧数を記録するための特定器材コードであることを表す。
項番１２「新又は現金額」には、「０.００」を設定し、電子レセプトに当該特定器材コードと併せて気圧数を記録する。
２「旧金額」の「金額種別」⑴「０：材料価格基準改定又はそれ以降に新設された特定器材」
新規に設定した特定器材であることを表す。

⑵「１：金額（整数部１０桁、小数部２桁）」
項番１８「旧金額」に、材料価格基準改定前又は直近で適用された特定器材の材料価格を設定していることを表す。

⑶「２：購入価格」
当該特定器材の材料価格は、保険医療機関又は保険薬局の購入価格であることを表す。
項番１８「旧金額」には、「０.００」を設定する。

⑷「５：％加算」「６歳未満の乳幼児に対する胸部又は腹部単純撮影時のフィルム料（１．１倍）」及び「酸素補正率（１．３倍）」の材料価格に加算する割合を表す。
項番１８「旧金額」には、加算割合（百分率（○○／１００））の分子を設定する。
⑸「９：乗算割合」
高気圧酸素治療を行った場合に、気圧数を記録するための特定器材コードである。
項番１８「旧金額」には、「０.００」を設定する。
- 78 -

別紙５－２
特定保険医療材料の別表番号一覧
特定器材マスターは、原則、材料価格基準の別表に規定する特定器材に特定器材コードを設定していることから、同一の特定器材名及び材料価格でありながら、複数の特定器材コードを設定した特定器材がある。
これらの特定器材は、項番３１「別表番号」に設定した値で識別し、設定値は下表のとおりである。
別表
定
義
点数表区分
番号
Ⅰ
医科点数表の第２章第２部に規定する特定保険医療材 第２章 特掲診療料
料
第２部 在宅医療
Ⅱ
医科点数表の第２章第１部、第３部、第４部、第５ 第２章 特掲診療料部、第６部、第９部、第１０部、第１１部及び第１２
第１部 医学管理等
部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）
第３部 検査
第４部 画像診断
第５部 投薬第６部 注射
第９部 処置第１０部 手術
第１１部 麻酔第１２部 放射線治療
Ⅲ
医科点数表の第２章第４部及び歯科点数表の第２章第 第２章 特掲診療料
４部に規定するフィルム
第４部 画像診断
Ⅳ
歯科点数表の第２章第６部に規定する特定保険医療材 第２章 特掲診療料
料
第６部 注射
Ⅴ
歯科点数表の第２章第５部、第８部、第９部、第１０ 第２章 特掲診療料
部及び第１１部に規定する特定保険医療材料
第５部 投薬
第８部 処置
第９部 手術第１０部 麻酔第１１部 放射線治療
Ⅵ
歯科点数表の第２章第１２部に規定する特定保険医療 第２章 特掲診療料
材料
第１２部 歯冠修復及び欠損補綴Ⅶ
歯科点数表の第２章第１３部に規定する特定保険医療 第２章 特掲診療料
材料
第１３部 歯科矯正
Ⅷ
調剤点数表に規定する特定保険医療材料
Ⅸ
※

経過措置

材料価格基準の別表番号は、ローマ数字で告示されるが、特定器材マスターは、記録条件仕様の情報表記仕様に基づき、算用数字で設定している。

- 79 -

別紙５－３
特定器材マスターの基本漢字名称
項番３７「基本漢字名称」は、原則、材料価格基準で告示された特定器材の名称を設定する。
なお、材料価格基準に、機能区分ごとに細分類した項番が付された特定器材の名称は、区分番号及び項番の名称を中点（・）で区切った名称を設定する。(別表Ⅸを除く。)
例）別表Ⅱ
医科点数表の第２章第１部、第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第１０部、第１１部及び第１２部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）
010 血管造影用マイクロカテーテル(1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型
ア ブレードあり
イ ブレードなし② 造影能強化型③ デタッチャブルコイル用(2) フローダイレクト(3) 遠位端可動型治療用機能区分番号 －枝番

基本漢字名称010－⑴－①－ア

血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・選択的アプロ
ーチ型・ブレードあり

010－⑴－①－イ

血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・選択的アプロ
ーチ型・ブレードなし

010－⑴－②血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・造影能強化型

010－⑴－③血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・デタッチャブ
ルコイル用

010－⑵

血管造影用マイクロカテーテル・フローダイレクト010－⑶血管造影用マイクロカテーテル・遠位端可動型治療用- 80 -

別紙６－１
コメントパターンの種類と記録方法
３

コメントパターン「３０」コメントコードに設定しているコメント文の後に、保険医療機関等が記録したコメント文を付加して出力紙レセプト等に出力する。
例）
コメントマスターの定型のコメント文

コメントコード
830181200
830181540

撮影部位（単純撮影）肩足＿；

コメント文（保険医療機関等の記録）
右＜出力紙レセプトへの出力イメージ＞
70 01 撮影部位（単純撮影）肩足＿；右10

コメントパターン「５３」コメントコードに設定しているコメント文の後に、保険医療機関等が記録した日時情報（ＤＤＨＨ
ＭＭ）を付加して出力紙レセプト等に出力する。
例）
コメントマスターの定型のコメント文

コメントコード
8531xxxx1
853100002

コメント文（保険医療機関等の記録）検査の実施日時（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－ ０１１１１１２抗原検出（定量））＜出力紙レセプトへの出力イメージ＞
60 01 検査の実施日時（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原検出（定量））； １日１１時１１分
11

コメントパターン「８０」コメントコードに設定しているコメント文の後に、保険医療機関等が記録した年月日情報（ＧＹＹＭＭＤＤ）及び値（８桁（頭０埋め））を付加して出力紙レセプト等に出力する。
例）
コメントコード
8801xxxx1
880100013

コメントマスターの定型のコメント文

コメント文（保険医療機関等の記録）

検査実施年月日及び検査結果（フェリ ５０４１１０１００００１０．５
チン）＜出力紙レセプトへの出力イメージ＞
60 01 検査実施年月日及び検査結果（フェリチン）；令和４年 １１月 １日 検査値：１０.５- 81 -

別紙７－２
点数欄集計先コード一覧
区 分
コード
０
１１０

医

科

点数集計先識別（入院）

点数集計先識別（入院外）

未使用
初診

１２０

再診（再診・外来診療料・オンライン診療料）

１２２

再診（外来管理加算）

１２３

再診（時間外）１２４

再診（休日）

１２５

再診（深夜）

１３０

医学管理

１４０

在宅

２１０

投薬（内服・頓服調剤）（入院外）

２３０

投薬（外用調剤）（入院外）

２４０

投薬（調剤）（入院）

２５０

投薬（処方）

２６０

投薬（麻毒）

２７０

投薬（調基）

３００

注射（生物学的製剤・精密持続点滴・麻薬・外来化学療法加算）

３１１

注射（皮下筋肉内）

３２１

注射（静脈内）３３１

注射（その他）

４００

処置

５００

手術（手術）

５０２

手術（輸血）

５４０

麻酔

６００

検査・病理診断

７００

画像診断

８００

その他

９０３

入院基本料

９２０

特定入院料・その他

９７０

入院時食事療養９７１

入院時食事療養（標準負担額）

９７２

生活療養食事療養９７３

生活療養食事療養（標準負担額）

９７４

生活療養環境療養９７５

生活療養環境療養（標準負担額）- 82 -

別紙７－３
看護加算コード一覧
コード０

内
看護加算に関係しないもの

５３

看護補助加算１

５５

看護補助加算２

５７

看護補助加算３５８

看護配置加算６８

夜間７５対１看護補助加算

６９

夜間看護体制加算（看護補助体制）

７０

看護補助体制充実加算（看護補助体制）- 83 -

容別紙７－４
項番２７「実日数」と項番２８「日数・回数」の設定条件と対象診療行為
医科診療行為マスターの項番２７「実日数」及び項番２８「日数・回数」の組み合わせにより、診療行為の算定回数が、診療実日数と関連するか否かの設定条件である。
なお、歯科診療行為マスターにおいては、実日数関連テーブルの項番１０「実日数」及び項番１１「日数・回数」に読み替える。
項
項番２７
項番２８
番
実日数
日数・回数
１

０

０

２

１

０

３

４

入院外レセプトの場合、初診料の回数と再診料又は外来診療料の回数の累積回数（項番２８「日数・回数」の設定値が「１」及び「２」の「回数」の集計値）と診療実日数の確認を要する診療行為

６

２

３

４

３

０

対象診療行為

診療実日数に関連する確認を要しない診療行為
当該診療行為の算定回数が診
療実日数以下である確認を要す
る診療行為
当該診療行為の「回数」≦診
療実日数

１

２

５

設定条件

初診料、再診料等の累積回数≦診療実日数

初診料（初診（同日複数診療科）を除く。）
小児科外来診療料（初診時）
小児かかりつけ診療料（初診時）
再診料（同日再診を除く。）
電話等再診料（同日電話等再診を除く。）
外来診療料（同日外来診療料を除く。）
オンライン診療料
小児科外来診療料（再診時）
小児かかりつけ診療料（再診時）
開放型病院共同指導料（１）
在宅患者訪問診療料
退院時共同指導料１
ハイリスク妊産婦共同管理料（１）等（その他入院外レセプトにおいて再診料を含んでいるもの）

入院レセプトの場合、入院基
本 料 等 の 累積 回 数（ 項番 ２ ７「実日数」が「３」であって、
項番２８「日数・回数」が「３」の「回数」の集計値）と 入院基本料
診療実日数の確認を要する診療 特 定 入 院 料 （ Ｄ Ｐ Ｃ 適 用 区 分
行為
２、３、４を除く。）〈入院レセプト〉
入院基本料等の累積回数≦診
療実日数
入院基本料及び特定入院料と外泊の間に、他の診療行為が記録されている場合及び入院基本 外泊料及び特定入院料以外に外泊が算定された場合- 84 -

別紙７－８
施設基準コード関連情報
１

施設基準コード一覧
施設基準コード
３８２７
３８２８
３８６６
３８６７

施設基準
連携強化加算（外来感染対策向上加算）
サーベイランス強化加算（外来感染対策向上）
連携強化加算（感染対策向上加算）
サーベイランス強化加算（感染対策向上加算）- 85 -

別紙７－１０
包括逓減区分コード一覧
コード

コード

内

７２

膀胱尿道ファイバースコピー

７３

尿管カテーテル法

７４

ヒステロスコピー

１９
２０
２５
２６

逓減規定なし心臓カテーテル法による諸検査（左心）
心臓カテーテル法による諸検査（右心）
肺臓カテーテル法
肝臓カテーテル法
体液量測定
血流量測定

７５
７６
７７
７８

２７

皮弁血流検査７９２９３０

血管伸展性検査
心拍出量測定８０
８１

３１

循環時間測定

８２

３２
３３
３４
３５
３６
３７
３９
４０
４１
５２

脳循環測定（色素希釈法）
脳循環測定（笑気法）
心電図検査
負荷心電図検査
ホルター型心電図検査
トレッドミルによる負荷心肺機能検査
心音図検査
超音波検査
サーモグラフィー検査
関節鏡検査

８３
８５
８６
８７
８９
９０
９１
９２
９３
９４

５３

喉頭直達鏡検査９５

コルポスコピー
子宮ファイバースコピー
細胞外液量測定
循環血流量測定
電子授受式発消色性インジケーター使用
皮膚表面温度測定
循環血液量測定
リアルタイム解析型心電図
サイクルエルゴメーターによる心肺機能検査
腎盂尿管ファイバースコピー
顎関節鏡検査
乳管鏡検査
膵臓カテーテル法
脈波図、心機図、ポリグラフ検査
鼻咽腔直達鏡検査
縦隔鏡検査
エレクトロキモグラフ
体表面心電図心外膜興奮伝播図
携帯型発作時心電図記録計使用心電図検
査

０
１７
１８

５４
５５
５６
５８
５９
６１
６３
６４
６６
６７
６８
６９
７０
７１

内

容

嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイ
バースコピー（部位を問わず一連につき）
喉頭ファイバースコピー
中耳ファイバースコピー
気管支ファイバースコピー
胸腔鏡検査
食道ファイバースコピー
胃・十二指腸ファイバースコピー
胆道ファイバースコピー
直腸鏡検査、コロンブラッシュ法
直腸ファイバースコピー
大腸内視鏡検査
腹腔鏡検査
腹腔ファイバースコピー
クルドスコピー

９６
９７
９８
９９
１００
１０１
１０２
１０３
１０４
１０５
１０７
１０８
１０９
１１０

- 86 -容

肛門鏡検査
小腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡）
小腸内視鏡検査（その他）
喘息運動負荷試験
植込型心電図検査
内視鏡下嚥下機能検査
膀胱尿道鏡検査Ｔ波オルタナンス検査
時間内歩行試験
消化管通過性検査
大腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡）
皮膚灌流圧測定
シャトルウォーキングテスト
気管支カテーテル気管支肺胞洗浄法検査

コード
１１１
１１２
１１３
１１４
２０１
３０１

内

容

コード

ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）小腸内視鏡検査（バルーン内視鏡）
回腸嚢ファイバースコピー
小腸内視鏡検査（スパイラル内視鏡）
ＣＴ撮影、ＭＲＩ撮影
歯周組織検査- 87 -

内容別紙７－１１
医科点数表等の規定と異なるコードの設定
３

時間外加算自体の診療行為
時間外加算自体である診療行為は、項番６９「告示等識別区分（２）」の「７：加算項目」と項番
４３「時間加算区分」の「１：時間外加算自体」の組み合わせが対象となるが、次の診療行為等は、
前２の項番「３」の取扱いにより、項番６８「告示等識別区分（１）」に「１：基本項目（告示）」を設定している加算項目のため、例外となる。
⑴

時間外加算自体の対象外診療行為
項番３
項番５

項番４３

項番６８

項番６９

診療行為
コード

時間加算
区分

告示等識別
区分（１）

告示等識別
区分（２）

１
１

１
１

７
７

１

１

７

１

１

７

１

１

７

１

１

７

１
１

１
１

７
７

１

１

７

時間外加算自体の診療行為（設定例）
項番３
項番５

項番４３

項番６８

項番６９

診療行為
コード

時間加算
区分

告示等識別
区分（１）

告示等識別
区分（２）

１
１
１

１
１
１

７
７
７

１

１

７

１
１
１
１
１

７
７
１
１
１

７
７
７
７
７

１

１

７

１

１

７

１

１

７

140058770
140058870
150368870
150368970
150369070
150369170
150369270
150369370
150385870⑵

112017790
112018090
112018890
112019190
111000570
111011970
112001110
112014770
112006470
112015170
113009670
113009770

省略漢字名称
導入期加算１（人工腎臓）
導入期加算２（人工腎臓）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方又は後側方固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方後方同時固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓切除）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓形成）
上顎骨複数分割加算（上顎骨形成術）（単純）

省略漢字名称
時間外加算（再診）（入院）乳幼児時間外加算（再診）（入院）時間外加算（外来診療料）（入院）乳幼児時間外加算（外来診療料）（入院）
時間外加算（初診）
乳幼児時間外加算（初診）
時間外加算（再診）（入院外）
乳幼児時間外加算（再診）（入院外）
時間外加算（外来診療料）（入院外）
乳幼児時間外加算（外来診療料）（入院外）
乳幼児時間外加算（初診）（小児科外来診療料）
乳幼児時間外加算（再診）（小児科外来診療料）- 88 -

別紙７－１３
点数表区分番号の設定例
医科点数表「手術等」に掲げる診療行為（通則及び注による加算等を除く。）の区分番号と収載する区分「厚生労働省が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名」（厚生労働省告示第 95 号）に収載されている区分番号等を下表の「点数表区分番号の設定方法」により設定する。
なお、医科点数表「第２章第１０部手術」に掲げる診療行為については、次の例のとおり設定する。
医科点数表「第２章 第１０部 手術」に掲げる診療行為の区分番号等
項番
１
２
３

４
５
６
７

８

９
１０

１１

１２

※

医科点数表の記載例

区分番号等の構成

Ｋ○○○ □□□□□□□□
Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□
Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□
Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□

点数表区分番号の設定方法（半角英数）

区分番号

Ｋ○○○

区分番号＋項番

Ｋ○○○１

区分番号＋項番＋種別

Ｋ○○○１イ

区分番号＋項番＋種別
Ｋ○○○１イ（１）＋識別区分番号＋枝番

Ｋ○○○－○

区分番号＋枝番＋項番

Ｋ○○○－○１

区分番号＋枝番＋項番
Ｋ○○○－○１イ＋種別
区分番号＋枝番＋項番
Ｋ○○○－○１イ（１）＋種別＋識別区分番号＋枝番＋枝番

Ｋ○○○－○－○

区分番号＋枝番＋枝番
Ｋ○○○－○－○１＋項番
区分番号＋枝番＋枝番
Ｋ○○○－○－○１イ＋項番＋種別区分番号＋枝番＋枝番 Ｋ ○ ○ ○ － ○ － ○ １ イ＋項番＋種別＋識別（１）

当分の間、「厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名」（厚生労働省告示第 95 号）に収載されている区分番号等（診療区分コードを除く。また、当該告示において「この項の手術の欄に掲げる手術以外の手術」を含む。）に限り設定する。
なお、「医科点数表第２章第１０部手術」に掲げる診療行為の中で、診療行為コード ：１５００７２９５０（骨形成的片側椎弓切除術と髄核摘出術）は未設定とする。

- 89 -

別紙８
歯科診療行為マスターの構成と活用方法
４

基本テーブルのイメージ
項番１８「病院・診療所区分」は、「０：「１」及び「２」以外の診療行為（「病院及び診療所に適用される診療行為」を示す。）」、「１：病院に限り適用される診療行為」及び「２：診療所に限り適用される診療行為」を表し、これ以外にも、入院や入院外に適用する診療行為等を識別するための情報として、項番１５「入外適用区分」等、診療行為の算定可否を「０」や「１」で表している。
なお、基本テーブルのイメージは次のとおりである。
【基本テーブルイメージ】
歯科診療行為 加算
コード
コード301000110

00000

301000210

00000

301000370

CA001

302000710

00000

診療行為名称
歯科初診料
地域歯科診療支援病院
歯科初診料
乳幼児加算（初診）
歯科特定疾患療養管理
料

新又は
現点数

注加算
グループ

病院・診療所
適用区分

算定回数
限度テーブル
関連識別234.00C001

01

282.00

C001

1

1

40.00

0000

0

1

150.000000

01- 90 -

別紙９－４
施設基準コード
１

施設基準コード表
コード

名

０００

施設基準に関係しない調剤行為

４０１

無菌製剤処理加算

４０２

在宅患者訪問薬剤管理指導

４０８

在宅患者調剤加算

４１２

後発医薬品調剤体制加算１

４１３

後発医薬品調剤体制加算２

４１６

調剤基本料１

４１７

調剤基本料２４２１

調剤基本料１（注１ただし書き）

４２４

称

かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料
かかりつけ薬剤師包括管理料

４２５

調剤基本料３イ４２６

調剤基本料３ロ

４２７

地域支援体制加算１

４２８

後発医薬品調剤体制加算３

４２９

服薬管理指導料

４３０

特定薬剤管理指導加算２

４３１

調剤基本料３・ハ

４３２

地域支援体制加算２

４３３

地域支援体制加算３

４３４

地域支援体制加算４

４３５

連携強化加算４３６

在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算

４３７

在宅中心静脈栄養法加算- 91 -

別紙４－２
医薬品マスターの「金額種別」
金額種別は項番１２「新又は現金額」又は項番２５「旧金額」に設定した医薬品の価格等から、請求点数を計算するための情報である。
１「新又は現金額」の「金額種別」⑴「１：金額」
項番１２「新又は現金額」に、薬価基準に規定する医薬品の価格を設定していることを表す。

⑵「３：薬剤使用量省略（歯科に限る。）」
項番１２「新又は現金額」に、平均的な使用量から金額を算出して、医薬品の価格（表面麻酔薬

及び歯又は顎を単位に使用する特定薬剤）を設定していることを表す。
当該医薬品コードは、レセプト電算処理歯科システムに限り使用可能なコードであり、電子レセ
プトへの薬剤使用量の記録を省略する。
⑶「７：減点」「薬剤料減点（合算薬剤料上限超）」及び「薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）」並びに「包括点数の治験減点分」等、医薬品の点数を減点するための医薬品コードに設定する。
なお、項番１２「新又は現金額」には、「０.００」を設定し、電子レセプトに当該医薬品コードと併せて減点する点数を記録する。
２「旧金額」の「金額種別」⑴「０：薬価基準改定又はそれ以降に新設された医薬品」
新規に設定した医薬品であることを表す。
項番２５「旧金額」には、「０.００」を設定する。

⑵「１：金額」
項番２５「旧金額」に、薬価基準改定前又は直近で適用された医薬品の価格を設定していることを表す。

⑶「３：薬剤使用量省略（歯科に限る。）」
項番２５「旧金額」に、平均的な使用量から金額を算出して、薬価基準改定前又は直近で適用された医薬品の価格（表面麻酔薬及び歯又は顎を単位に使用する特定薬剤）を設定していることを表す。
当該医薬品コードは、レセプト電算処理歯科システムに限り使用可能なコードであり、電子レセ
プトへの薬剤使用量の記録を省略する。
⑷「７：減点」「薬剤料減点（合算薬剤料上限超）」及び「薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）」並びに「包括点数の治験減点分」等、医薬品の点数を減点するための医薬品コードに設定する。
項番２５「旧金額」には、「０.００」を設定する。

- 77 -

別紙５－１
特定器材マスターの「金額種別」
金額種別は項番１２「新又は現金額」又は項番１８「旧金額」に設定した特定器材の価格等から請求点数を計算するための情報である。
１「新又は現金額」の「金額種別」⑴「１：金額（整数部１０桁、小数部２桁）」
項番１２「新又は現金額」に、材料価格基準に規定するの特定器材の価格等を設定していることを表す。
⑵「２：購入価格」
当該特定器材の材料価格は、保険医療機関又は保険薬局の購入価格であることを表す。
項番１２「新又は現金額」には、「０.００」を設定し、電子レセプトに当該特定器材コードと併せて保険医療機関又は保険薬局の購入価格を記録する。
⑶「５：％加算」「６歳未満の乳幼児に対する胸部又は腹部単純撮影時のフィルム料（１．１倍）」及び「酸素補正率（１．３倍）」の材料価格に加算する割合を表す。
項番１２「新又は現金額」には、加算割合（百分率（○○／１００））の分子を設定する。
(参 考) 項番１２「新又は現金額」の記録例
・ フィルム料（乳幼児）加算…………「１０.００」（１０％加算）
・ 酸素補正率１．３（１気圧）………「３０.００」（３０％加算）⑷「９：乗算割合」
高気圧酸素治療を行った場合に、気圧数を記録するための特定器材コードであることを表す。
項番１２「新又は現金額」には、「０.００」を設定し、電子レセプトに当該特定器材コードと併せて気圧数を記録する。
２「旧金額」の「金額種別」⑴「０：材料価格基準改定又はそれ以降に新設された特定器材」
新規に設定した特定器材であることを表す。

⑵「１：金額（整数部１０桁、小数部２桁）」
項番１８「旧金額」に、材料価格基準改定前又は直近で適用された特定器材の材料価格を設定していることを表す。

⑶「２：購入価格」
当該特定器材の材料価格は、保険医療機関又は保険薬局の購入価格であることを表す。
項番１８「旧金額」には、「０.００」を設定する。

⑷「５：％加算」「６歳未満の乳幼児に対する胸部又は腹部単純撮影時のフィルム料（１．１倍）」及び「酸素補正率（１．３倍）」の材料価格に加算する割合を表す。
項番１８「旧金額」には、加算割合（百分率（○○／１００））の分子を設定する。
⑸「９：乗算割合」
高気圧酸素治療を行った場合に、気圧数を記録するための特定器材コードである。
項番１８「旧金額」には、「０.００」を設定する。
- 78 -

別紙５－２
特定保険医療材料の別表番号一覧
特定器材マスターは、原則、材料価格基準の別表に規定する特定器材に特定器材コードを設定していることから、同一の特定器材名及び材料価格でありながら、複数の特定器材コードを設定した特定器材がある。
これらの特定器材は、項番３１「別表番号」に設定した値で識別し、設定値は下表のとおりである。
別表
定
義
点数表区分
番号
Ⅰ
医科点数表の第２章第２部に規定する特定保険医療材 第２章 特掲診療料
料
第２部 在宅医療
Ⅱ
医科点数表の第２章第１部、第３部、第４部、第５ 第２章 特掲診療料部、第６部、第９部、第１０部、第１１部及び第１２
第１部 医学管理等
部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）
第３部 検査
第４部 画像診断
第５部 投薬第６部 注射
第９部 処置第１０部 手術
第１１部 麻酔第１２部 放射線治療
Ⅲ
医科点数表の第２章第４部及び歯科点数表の第２章第 第２章 特掲診療料
４部に規定するフィルム
第４部 画像診断
Ⅳ
歯科点数表の第２章第６部に規定する特定保険医療材 第２章 特掲診療料
料
第６部 注射
Ⅴ
歯科点数表の第２章第５部、第８部、第９部、第１０ 第２章 特掲診療料
部及び第１１部に規定する特定保険医療材料
第５部 投薬
第８部 処置
第９部 手術第１０部 麻酔第１１部 放射線治療
Ⅵ
歯科点数表の第２章第１２部に規定する特定保険医療 第２章 特掲診療料
材料
第１２部 歯冠修復及び欠損補綴Ⅶ
歯科点数表の第２章第１３部に規定する特定保険医療 第２章 特掲診療料
材料
第１３部 歯科矯正
Ⅷ
調剤点数表に規定する特定保険医療材料
Ⅸ
※

経過措置

材料価格基準の別表番号は、ローマ数字で告示されるが、特定器材マスターは、記録条件仕様の情報表記仕様に基づき、算用数字で設定している。

- 79 -

別紙５－３
特定器材マスターの基本漢字名称
項番３７「基本漢字名称」は、原則、材料価格基準で告示された特定器材の名称を設定する。
なお、材料価格基準に、機能区分ごとに細分類した項番が付された特定器材の名称は、区分番号及び項番の名称を中点（・）で区切った名称を設定する。(別表Ⅸを除く。)
例）別表Ⅱ
医科点数表の第２章第１部、第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第１０部、第１１部及び第１２部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）
010 血管造影用マイクロカテーテル(1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型
ア ブレードあり
イ ブレードなし② 造影能強化型③ デタッチャブルコイル用(2) フローダイレクト(3) 遠位端可動型治療用機能区分番号 －枝番

基本漢字名称010－⑴－①－ア

血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・選択的アプロ
ーチ型・ブレードあり

010－⑴－①－イ

血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・選択的アプロ
ーチ型・ブレードなし

010－⑴－②血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・造影能強化型

010－⑴－③血管造影用マイクロカテーテル・オーバーザワイヤー・デタッチャブ
ルコイル用

010－⑵

血管造影用マイクロカテーテル・フローダイレクト010－⑶血管造影用マイクロカテーテル・遠位端可動型治療用- 80 -

別紙６－１
コメントパターンの種類と記録方法
３

コメントパターン「３０」コメントコードに設定しているコメント文の後に、保険医療機関等が記録したコメント文を付加して出力紙レセプト等に出力する。
例）
コメントマスターの定型のコメント文

コメントコード
830181200
830181540

撮影部位（単純撮影）肩足＿；

コメント文（保険医療機関等の記録）
右＜出力紙レセプトへの出力イメージ＞
70 01 撮影部位（単純撮影）肩足＿；右10

コメントパターン「５３」コメントコードに設定しているコメント文の後に、保険医療機関等が記録した日時情報（ＤＤＨＨ
ＭＭ）を付加して出力紙レセプト等に出力する。
例）
コメントマスターの定型のコメント文

コメントコード
8531xxxx1
853100002

コメント文（保険医療機関等の記録）検査の実施日時（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－ ０１１１１１２抗原検出（定量））＜出力紙レセプトへの出力イメージ＞
60 01 検査の実施日時（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原検出（定量））； １日１１時１１分
11

コメントパターン「８０」コメントコードに設定しているコメント文の後に、保険医療機関等が記録した年月日情報（ＧＹＹＭＭＤＤ）及び値（８桁（頭０埋め））を付加して出力紙レセプト等に出力する。
例）
コメントコード
8801xxxx1
880100013

コメントマスターの定型のコメント文

コメント文（保険医療機関等の記録）

検査実施年月日及び検査結果（フェリ ５０４１１０１００００１０．５
チン）＜出力紙レセプトへの出力イメージ＞
60 01 検査実施年月日及び検査結果（フェリチン）；令和４年 １１月 １日 検査値：１０.５- 81 -

別紙７－２
点数欄集計先コード一覧
区 分
コード
０
１１０

医

科

点数集計先識別（入院）

点数集計先識別（入院外）

未使用
初診

１２０

再診（再診・外来診療料・オンライン診療料）

１２２

再診（外来管理加算）

１２３

再診（時間外）１２４

再診（休日）

１２５

再診（深夜）

１３０

医学管理

１４０

在宅

２１０

投薬（内服・頓服調剤）（入院外）

２３０

投薬（外用調剤）（入院外）

２４０

投薬（調剤）（入院）

２５０

投薬（処方）

２６０

投薬（麻毒）

２７０

投薬（調基）

３００

注射（生物学的製剤・精密持続点滴・麻薬・外来化学療法加算）

３１１

注射（皮下筋肉内）

３２１

注射（静脈内）３３１

注射（その他）

４００

処置

５００

手術（手術）

５０２

手術（輸血）

５４０

麻酔

６００

検査・病理診断

７００

画像診断

８００

その他

９０３

入院基本料

９２０

特定入院料・その他

９７０

入院時食事療養９７１

入院時食事療養（標準負担額）

９７２

生活療養食事療養９７３

生活療養食事療養（標準負担額）

９７４

生活療養環境療養９７５

生活療養環境療養（標準負担額）- 82 -

別紙７－３
看護加算コード一覧
コード０

内
看護加算に関係しないもの

５３

看護補助加算１

５５

看護補助加算２

５７

看護補助加算３５８

看護配置加算６８

夜間７５対１看護補助加算

６９

夜間看護体制加算（看護補助体制）

７０

看護補助体制充実加算（看護補助体制）- 83 -

容別紙７－４
項番２７「実日数」と項番２８「日数・回数」の設定条件と対象診療行為
医科診療行為マスターの項番２７「実日数」及び項番２８「日数・回数」の組み合わせにより、診療行為の算定回数が、診療実日数と関連するか否かの設定条件である。
なお、歯科診療行為マスターにおいては、実日数関連テーブルの項番１０「実日数」及び項番１１「日数・回数」に読み替える。
項
項番２７
項番２８
番
実日数
日数・回数
１

０

０

２

１

０

３

４

入院外レセプトの場合、初診料の回数と再診料又は外来診療料の回数の累積回数（項番２８「日数・回数」の設定値が「１」及び「２」の「回数」の集計値）と診療実日数の確認を要する診療行為

６

２

３

４

３

０

対象診療行為

診療実日数に関連する確認を要しない診療行為
当該診療行為の算定回数が診
療実日数以下である確認を要す
る診療行為
当該診療行為の「回数」≦診
療実日数

１

２

５

設定条件

初診料、再診料等の累積回数≦診療実日数

初診料（初診（同日複数診療科）を除く。）
小児科外来診療料（初診時）
小児かかりつけ診療料（初診時）
再診料（同日再診を除く。）
電話等再診料（同日電話等再診を除く。）
外来診療料（同日外来診療料を除く。）
オンライン診療料
小児科外来診療料（再診時）
小児かかりつけ診療料（再診時）
開放型病院共同指導料（１）
在宅患者訪問診療料
退院時共同指導料１
ハイリスク妊産婦共同管理料（１）等（その他入院外レセプトにおいて再診料を含んでいるもの）

入院レセプトの場合、入院基
本 料 等 の 累積 回 数（ 項番 ２ ７「実日数」が「３」であって、
項番２８「日数・回数」が「３」の「回数」の集計値）と 入院基本料
診療実日数の確認を要する診療 特 定 入 院 料 （ Ｄ Ｐ Ｃ 適 用 区 分
行為
２、３、４を除く。）〈入院レセプト〉
入院基本料等の累積回数≦診
療実日数
入院基本料及び特定入院料と外泊の間に、他の診療行為が記録されている場合及び入院基本 外泊料及び特定入院料以外に外泊が算定された場合- 84 -

別紙７－８
施設基準コード関連情報
１

施設基準コード一覧
施設基準コード
３８２７
３８２８
３８６６
３８６７

施設基準
連携強化加算（外来感染対策向上加算）
サーベイランス強化加算（外来感染対策向上）
連携強化加算（感染対策向上加算）
サーベイランス強化加算（感染対策向上加算）- 85 -

別紙７－１０
包括逓減区分コード一覧
コード

コード

内

７２

膀胱尿道ファイバースコピー

７３

尿管カテーテル法

７４

ヒステロスコピー

１９
２０
２５
２６

逓減規定なし心臓カテーテル法による諸検査（左心）
心臓カテーテル法による諸検査（右心）
肺臓カテーテル法
肝臓カテーテル法
体液量測定
血流量測定

７５
７６
７７
７８

２７

皮弁血流検査７９２９３０

血管伸展性検査
心拍出量測定８０
８１

３１

循環時間測定

８２

３２
３３
３４
３５
３６
３７
３９
４０
４１
５２

脳循環測定（色素希釈法）
脳循環測定（笑気法）
心電図検査
負荷心電図検査
ホルター型心電図検査
トレッドミルによる負荷心肺機能検査
心音図検査
超音波検査
サーモグラフィー検査
関節鏡検査

８３
８５
８６
８７
８９
９０
９１
９２
９３
９４

５３

喉頭直達鏡検査９５

コルポスコピー
子宮ファイバースコピー
細胞外液量測定
循環血流量測定
電子授受式発消色性インジケーター使用
皮膚表面温度測定
循環血液量測定
リアルタイム解析型心電図
サイクルエルゴメーターによる心肺機能検査
腎盂尿管ファイバースコピー
顎関節鏡検査
乳管鏡検査
膵臓カテーテル法
脈波図、心機図、ポリグラフ検査
鼻咽腔直達鏡検査
縦隔鏡検査
エレクトロキモグラフ
体表面心電図心外膜興奮伝播図
携帯型発作時心電図記録計使用心電図検
査

０
１７
１８

５４
５５
５６
５８
５９
６１
６３
６４
６６
６７
６８
６９
７０
７１

内

容

嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイ
バースコピー（部位を問わず一連につき）
喉頭ファイバースコピー
中耳ファイバースコピー
気管支ファイバースコピー
胸腔鏡検査
食道ファイバースコピー
胃・十二指腸ファイバースコピー
胆道ファイバースコピー
直腸鏡検査、コロンブラッシュ法
直腸ファイバースコピー
大腸内視鏡検査
腹腔鏡検査
腹腔ファイバースコピー
クルドスコピー

９６
９７
９８
９９
１００
１０１
１０２
１０３
１０４
１０５
１０７
１０８
１０９
１１０

- 86 -容

肛門鏡検査
小腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡）
小腸内視鏡検査（その他）
喘息運動負荷試験
植込型心電図検査
内視鏡下嚥下機能検査
膀胱尿道鏡検査Ｔ波オルタナンス検査
時間内歩行試験
消化管通過性検査
大腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡）
皮膚灌流圧測定
シャトルウォーキングテスト
気管支カテーテル気管支肺胞洗浄法検査

コード
１１１
１１２
１１３
１１４
２０１
３０１

内

容

コード

ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）小腸内視鏡検査（バルーン内視鏡）
回腸嚢ファイバースコピー
小腸内視鏡検査（スパイラル内視鏡）
ＣＴ撮影、ＭＲＩ撮影
歯周組織検査- 87 -

内容別紙７－１１
医科点数表等の規定と異なるコードの設定
３

時間外加算自体の診療行為
時間外加算自体である診療行為は、項番６９「告示等識別区分（２）」の「７：加算項目」と項番
４３「時間加算区分」の「１：時間外加算自体」の組み合わせが対象となるが、次の診療行為等は、
前２の項番「３」の取扱いにより、項番６８「告示等識別区分（１）」に「１：基本項目（告示）」を設定している加算項目のため、例外となる。
⑴

時間外加算自体の対象外診療行為
項番３
項番５

項番４３

項番６８

項番６９

診療行為
コード

時間加算
区分

告示等識別
区分（１）

告示等識別
区分（２）

１
１

１
１

７
７

１

１

７

１

１

７

１

１

７

１

１

７

１
１

１
１

７
７

１

１

７

時間外加算自体の診療行為（設定例）
項番３
項番５

項番４３

項番６８

項番６９

診療行為
コード

時間加算
区分

告示等識別
区分（１）

告示等識別
区分（２）

１
１
１

１
１
１

７
７
７

１

１

７

１
１
１
１
１

７
７
１
１
１

７
７
７
７
７

１

１

７

１

１

７

１

１

７

140058770
140058870
150368870
150368970
150369070
150369170
150369270
150369370
150385870⑵

112017790
112018090
112018890
112019190
111000570
111011970
112001110
112014770
112006470
112015170
113009670
113009770

省略漢字名称
導入期加算１（人工腎臓）
導入期加算２（人工腎臓）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方又は後側方固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方後方同時固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓切除）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓形成）
上顎骨複数分割加算（上顎骨形成術）（単純）

省略漢字名称
時間外加算（再診）（入院）乳幼児時間外加算（再診）（入院）時間外加算（外来診療料）（入院）乳幼児時間外加算（外来診療料）（入院）
時間外加算（初診）
乳幼児時間外加算（初診）
時間外加算（再診）（入院外）
乳幼児時間外加算（再診）（入院外）
時間外加算（外来診療料）（入院外）
乳幼児時間外加算（外来診療料）（入院外）
乳幼児時間外加算（初診）（小児科外来診療料）
乳幼児時間外加算（再診）（小児科外来診療料）- 88 -

別紙７－１３
点数表区分番号の設定例
医科点数表「手術等」に掲げる診療行為（通則及び注による加算等を除く。）の区分番号と収載する区分「厚生労働省が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名」（厚生労働省告示第 95 号）に収載されている区分番号等を下表の「点数表区分番号の設定方法」により設定する。
なお、医科点数表「第２章第１０部手術」に掲げる診療行為については、次の例のとおり設定する。
医科点数表「第２章 第１０部 手術」に掲げる診療行為の区分番号等
項番
１
２
３

４
５
６
７

８

９
１０

１１

１２

※

医科点数表の記載例

区分番号等の構成

Ｋ○○○ □□□□□□□□
Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□
Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□
Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□

点数表区分番号の設定方法（半角英数）

区分番号

Ｋ○○○

区分番号＋項番

Ｋ○○○１

区分番号＋項番＋種別

Ｋ○○○１イ

区分番号＋項番＋種別
Ｋ○○○１イ（１）＋識別区分番号＋枝番

Ｋ○○○－○

区分番号＋枝番＋項番

Ｋ○○○－○１

区分番号＋枝番＋項番
Ｋ○○○－○１イ＋種別
区分番号＋枝番＋項番
Ｋ○○○－○１イ（１）＋種別＋識別区分番号＋枝番＋枝番

Ｋ○○○－○－○

区分番号＋枝番＋枝番
Ｋ○○○－○－○１＋項番
区分番号＋枝番＋枝番
Ｋ○○○－○－○１イ＋項番＋種別区分番号＋枝番＋枝番 Ｋ ○ ○ ○ － ○ － ○ １ イ＋項番＋種別＋識別（１）

当分の間、「厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名」（厚生労働省告示第 95 号）に収載されている区分番号等（診療区分コードを除く。また、当該告示において「この項の手術の欄に掲げる手術以外の手術」を含む。）に限り設定する。
なお、「医科点数表第２章第１０部手術」に掲げる診療行為の中で、診療行為コード ：１５００７２９５０（骨形成的片側椎弓切除術と髄核摘出術）は未設定とする。

- 89 -

別紙８
歯科診療行為マスターの構成と活用方法
４

基本テーブルのイメージ
項番１８「病院・診療所区分」は、「０：「１」及び「２」以外の診療行為（「病院及び診療所に適用される診療行為」を示す。）」、「１：病院に限り適用される診療行為」及び「２：診療所に限り適用される診療行為」を表し、これ以外にも、入院や入院外に適用する診療行為等を識別するための情報として、項番１５「入外適用区分」等、診療行為の算定可否を「０」や「１」で表している。
なお、基本テーブルのイメージは次のとおりである。
【基本テーブルイメージ】
歯科診療行為 加算
コード
コード301000110

00000

301000210

00000

301000370

CA001

302000710

00000

診療行為名称
歯科初診料
地域歯科診療支援病院
歯科初診料
乳幼児加算（初診）
歯科特定疾患療養管理
料

新又は
現点数

注加算
グループ

病院・診療所
適用区分

算定回数
限度テーブル
関連識別234.00C001

01

282.00

C001

1

1

40.00

0000

0

1

150.000000

01- 90 -

別紙９－３
調剤行為種類（２）コード表
コード

調剤行為種類００

特別な条件のない調剤行為

０１

外来服薬支援料２０２

計量混合調剤加算

０３

自家製剤加算０４

無菌製剤処理加算

０６

内服薬薬剤調製料

１２

調剤基本料（長期投薬）（２回目以降の分割調剤）

１３

浸煎薬薬剤調製料

１４

湯薬薬剤調製料

１６

在宅患者訪問薬剤管理指導料

１７

調剤基本料（後発医薬品）（２回目の分割調剤）

１８

服薬管理指導料

１９

服薬管理指導料の加算

２３

外来服薬支援料１

２４

退院時共同指導料

２７

特定薬剤管理指導加算１（服薬管理指導料）

２９

在宅患者調剤加算

３０

在宅患者調剤加算対象薬学管理料

３２

かかりつけ薬剤師指導料

３３

かかりつけ薬剤師指導料の加算

３４

かかりつけ薬剤師包括管理料

３５

服薬情報等提供料

５０

調剤基本料減算（１００分の５０）５３

調剤基本料減算（分割回数減算）

５４

服薬管理指導料の特例

５５服用薬剤調整支援料１

５６

調剤基本料減算（１００分の８０）５７

調剤基本料減算（１００分の８０・１００分の５０）５８

調剤基本料減算（後発医薬品減算）

５９

特定薬剤管理指導加算２（服薬管理指導料）

６０

服用薬剤調整支援料２

６１

在宅患者オンライン薬剤管理指導料

６２

経管投薬支援料

６３

特定薬剤管理指導加算１（かかりつけ薬剤師指導料）

６４

特定薬剤管理指導加算２（かかりつけ薬剤師指導料）

６５

調剤管理料１

６６

調剤管理料（１以外）

６７

調剤管理料（時間外等加算）- 77 -

６８

調剤管理料 1（在宅基幹薬局～）

６９

調剤管理料（1 以外）（在宅基幹薬局～）

７０

調剤管理料（時間外等加算）（在宅基幹薬局～）

７１

外来服薬支援料 2（在宅基幹薬局～）

７２

３点合成コード

７３

リフィル

７４

調剤管理料（時間外等加算以外）

７５

調剤管理料（時間外等加算以外）（在宅基幹薬局～）- 78 -

別紙９－４
施設基準コード
１

施設基準コード表
コード

名

０００

施設基準に関係しない調剤行為

４０１

無菌製剤処理加算

４０２

在宅患者訪問薬剤管理指導

４０８

在宅患者調剤加算

４１２

後発医薬品調剤体制加算１

４１３

後発医薬品調剤体制加算２

４１６

調剤基本料１

４１７

調剤基本料２４２１

調剤基本料１（注１ただし書き）

４２４

称

かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料
かかりつけ薬剤師包括管理料

４２５

調剤基本料３イ４２６

調剤基本料３ロ

４２７

地域支援体制加算１

４２８

後発医薬品調剤体制加算３

４２９

服薬管理指導料

４３０

特定薬剤管理指導加算２

４３１

調剤基本料３・ハ

４３２

地域支援体制加算２

４３３

地域支援体制加算３

４３４

地域支援体制加算４

４３５

連携強化加算４３６

在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算

４３７

在宅中心静脈栄養法加算- 91 -