境 界 あ れ こ れ１
子どもの発達における健常/異常の境界
かうんせりんぐるうむ

かかし

河 岸 由 里 子

はじめに

例えば国境で言えば、国そのものが出来た時代によっても異なるために、どちらが先かという問人に関わる「境界」は数えきれないほどある。

題が生じてしまう。竹島の問題で考えてみると、大きなところで言えば、国境問題がある。日本

歴史をさかのぼり、その時代の記述の正確さを主のまわりでも、竹島や北方領土の問題がある。領張しつつ、韓国も日本もそれぞれ領土として主張海も境界の問題が含まれる。海の上に線が引かれすると言う事態になっている。捉えている時代がている訳ではないが、地図上では線が引かれてい異なれば、その当時の境界も違ってしまう。て、領海や領土の侵犯は大きな問題となる。

つまり境界に関し問題が生じる背景には、曖昧もう少し小さい所では、隣の家との境界で、私さがあるということだろう。

道の問題で揉めたなどと度々ニュースでもみる。

世の中にはさまざまな境界がある。そこで、更にもっと個人的なところで考えれば、物事に日々の仕事を通じて経験した境界の問題を紹介

対し「許せる・許せない」の境界、或いは「許さしていこうと思う。第一回目は子どもの発達に関れる・許されない」の境界等本当に沢山ある。そわる境界について述べたい。

して境界の数だけ、問題が生ずる。
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子どもはまだまだ成長するので直ぐに発達の遅子どもの発達における健常/異常の境界れとして判断できるのは、相当に遅れが見られる
場合のみで、健常とも異常ともつかない、グレー子どもの相談にのることが多いため、この「境ゾーンが多く存在する。そういう意味で、はっき界」については頻繁に話題になる。特に健診の場りした境界線と言うものが引かれている訳ではでの境界と療育手帳の判断の二つの例を取り上ない。

げてみようと思う。

世の中にはネットなどで発達障がいのチェックリストなるものが流布しており、気になると自一つ目の健診についてであるが、そもそも健診分でチェックする人も増えた。質問紙形式で、○の始まりは、昭和 40 年に施行された母子保健法個以上該当すれば発達障がいの疑いありとなる。に基づき、各市町村で行われるようになった。現

そんなことをしていれば、国民の大多数が「発達在厚生労働省で勧奨している健診として、1 か月、障がいの疑い」となりかねない。まして子どもの3－4 か月、10 カ月、1 歳半、3 歳時の健診が場合は、個々で発達曲線の違いも大きい。しかし、ある。更に最近では 5 歳児健診も行われるようその事については、注意書きがあるものも、無いになった。これだけ多くの健診が存在するのは、ものもある。チェックリストだけで診断するもの

子どもの健やかな成長を確認し、異常に対し早期ではないということも書かれていたり、いなかっ発見・早期治療或いは早期療育に結び付けるためたりする。きちんと但し書きがあったとしても、である。

チェックリストであてはまるところが多ければ、身体的な問題が無い限り、一般的に発達の問題もう我が子を発達障がいと思い込み、相談に飛びが取りざたされるのは 1 歳半児健診以降になる。

込まれる保護者もいる。一般の保護者に、個別性

1 歳半児健診や 3 歳児健診の際に、身体の成長が高いということを意識できるかと言えば疑問状態だけではなく、言葉の発達や精神の発達、栄である。

養状態、生活の様子など様々ことが確認される。

一般の保護者の判断はともかく、健診の場にお目に見える異常については、保護者も分かりやける、専門家である保健師や心理士の判断は、顕すいが、精神面の発達の遅れについては中々理解

著な発達の遅れがある場合を除き、基本的には様して貰えない。特に発達のバラつきについては、子をみていく必要があるという判断になる。グレさらに理解が難しくなる。

ーゾーンに属する子どもたちについては、１ヵ月健診での発達確認の指標とされているものは後、３ヵ月後、半年後など、状態に応じて経過観ある。それは、育児書などにも一部掲載されてい察の時期を決める。勿論保護者の理解や受け入れるが、例えば 1 歳半では、「言葉が 3 語程度ある」の様子も勘案しての話である。顕著な遅れがあっな ん ごとなる。しかし、喃語（言葉になる前の言葉の様ても、保護者に拒否感が強かったり、理解が難しな音のつながり）と「言葉」の境界を保護者が理かったりする場合には一旦経過観察にすること解できるだろうか？保護者からは「言葉らしいももあるだろう。のを話している」「3 語はある」「家では話していこのように健診の場では、明確な境界線は引かる」などと我が子の健常をアピールされる。

れていないというより、引けないと言った方が良健診の場面で言葉を話せる子もいるし、人見知いかもしれない。

りが強く全く話せない子もいる。健診を担当する保健師や心理士は、言葉の様子も見るが、それ以次に、精神発達遅滞の子ども達に発行される療外の理解力や指さし行動等、多面的に捉えて発達育手帳の判断について考えてみよう。

を云々している訳である。発達の遅れについては、80手帳には精神障害者保健福祉手帳、身体障害者手帳、そして療育手帳の三種類がある。それぞれ療育手帳は基本的に精神発達遅滞児・者のため障害の程度によって、年金支給の是非や金額につのものであり、主に IQ で判断されるが、IQ の境いてもこの手帳と医師の診断書によって決まる。

界も 69 以下とするところと 74 以下とするとこ療育手帳の歴史はさほど古くは無く、全国に手ろなど区々になっている。加えて IQ75～8４ま帳制度として広まったのは 1973 年のことであでを「境界知能」と呼び、療育手帳は非該当である。それ以前にこの制度を持っていたのは、東京るが、精神発達遅滞の問題が無いわけではないと都が１９67 年に愛の手帳として独自に発行を言う曖昧な領域が存在する。

始めていた。それでも身体障害者手帳の発行「境界」と言うと、とても単純なように思える（1947 年）に比べれば 20 年も遅れての発行が、実際にはその狭間が多く存在し、境界域にいであった。この遅れの原因は、はっきりとした法る人たちの問題は大きい。しかも最近では精神発律的根拠が無かったからといえよう。身体障害者

達遅滞を伴わない発達障がいの児・者にとって、手帳に対しては身体障害者福祉法（1949 年施

その生活力の低さやコミュニケーション能力の行）が、そして精神障害者保健福祉手帳に対して低さゆえに、通常の生活を営むことが困難な場合は、精神障害者監護法という法律が 1900 年にに、IQ が 80～85 と高くても療育手帳を発行す施行されたものの、手帳制度が施行されたのはる地域もある。時には IQ110 などと、平均以上1995 年とかなり遅い。その間に精神障害者保であっても療育手帳が発行されているケースも健福祉法が次々と改正され、発達障害が精神障害ある。の範疇に入ることになったのは 2006 年の精神

このように地域によってその発行はバラバラ

保健福祉法の改正においてである。しかし、発達なのである。

障害では精神障害者保健福祉手帳だけではなく、そもそも IQ69 以下、とか’74 以下とかとい療育手帳を取ることも可能となっている。此処にう線引きそのものの確実性自体が問題ではと思も曖昧さがある。しかも、精神障害者保健福祉手う。それを補うために「概ね」と言う言葉をつけ帳では、療育手帳や身体障害者手帳の様な交通費ているところもあるのだろう。の助成などの支援が無い。

IQ は通常知能検査によって求められる。検査

療育手帳取得のメリットは、年金や特別児童扶の種類はいくつかあるが、どの検査も検査者が行養手当、税金の控除や減免、交通費の補助、動物う。検査する側も検査される側も人間である。と園などの入園料の補助など、付添人も含め様々ないうことは、そもそも体調や捉え方が全く影響し支援を受けられることである。軽度の方であればないとは言えない。検査者は当然訓練を積んで、運転免許も取れるが、就労の際に障がい者就労と私情の影響や捉え方で差が出ないようにと最善なると、賃金が低くなるというデメリットもある。 の注意を払って検査を行っている。しかし、人がまた、障害を受容するという大きなハードルもあ行う事に 100％と言うものは無い。更に、検査り、保護者にとって子どもに手帳を取らせるかどを受ける側は、緊張したり、情緒的に不安定になうかは中々難しい選択となる。っていたり、或いは体調がいまいちということも療育手帳の発行は各都道府県にその権限が委あるだろう。それでも余程体調が悪くない限り、ねられており、明確な法律上の規定があるわけで決められた日に検査を受けることになる。明らかはない。従って、都道府県によって、手帳の判定に低い数値で出れば問題は無いのだろうが、例え基準が異なっているし、手帳の種類も、A と B

ば IQ70 とか 71 とかという数値が出たら、場所の二つにしているところや、A1,A2,B1,B2 と細によっては療育手帳非該当になってしまう。

かく分けているところもある。手帳の名前も愛の先日も IQ70 とされた方から相談があった。医手帳、みどりの手帳など色々ある。

師と話した時に、療育手帳が該当になるかどうか81

尋ねたところ「70 だからね。69 なら該当だけ生活能力、コミュニケーション能力、社会性も検ど。
」と言われたそうだ。1 しか違わないのにと査して、総合点で何点以下などと規定していくこ憤慨していらした。療育手帳をもらえる事でのデとになるのではないかと思う。手帳も、精神発達メリットも勿論あるが、メリットもある。特に IQ遅滞児・者対象ということではなく、発達障がいが低く、就労が難しい状態である場合などはメリ児・者手帳（ネーミングは考えるべきだが）としットの方が大きいかもしれない。

た方が現実に即しているのではないだろうか。ここの１の違いで線が引かれることが本来の福れだけ発達障がいの問題が大きくなってきてい祉の目的に沿っているのかと疑問に思う一方、どる今、仕事に就いても上手く行かず、ひきこもっこかで線を引かねば、公的支援が広がりすぎてしてしまう青年のためにも、発達障がいのための手まうだろうとも思う。難しい所ではあるが、この帳も、幾つかの検査の結果と生活力全般を勘案し境界については誰もが納得するものに法律として発行できると良いのかもしれない。きっと科学て定めるべきとの意見もある。全国均一にすべきや医学が発達して行く中で、脳の研究が進み、脳という意見である。確かにその方が公平であろう。 の状態を厳密に査定して手帳交付を決める日が転居すると手帳が変わるのも不便な話であるし。

いつか来るだろう。その日まで、出来るだけ誰に全国或いは全世界共通にすべきなのかもしれなも公平な形で交付されることが望ましい。

い。どういう形にしろ、どこかで手帳が該当する

そもそも一人で自活して働き、生活して行くこ境界を引かなければならないとするなら、誰もがとが出来ない人を支援するのが福祉である。直ぐ納得する該当/非該当の境界はどの様なものであに生活保護ということではなく、障がいの程度にれば良いのだろう。

よって、支援内容をもっと細かく変化させ、支援IQ が 70 前後であっても、生活力のある人もがあれば働ける人にはどんどん働いてもらって、いるので、先ずは IQ だけではなく、生活力全般

税金も払ってもらえれば、50 万とも 100 万人をその指標として、総合的に判断することが必要とも言われるひきこもり問題も少しは解決されだろう。勿論今もそうした総合的判断が行なわれるのではないだろうか？ている。

今回、こどもの発達に関する境界を考えてみて、そうなると、ある程度の幅が必要になるだろう。 こんなことを思った。
IQ は○○±幾つなどを基準とし、それに加えて82