材料宣誓書（ＭＤ）の作成方法
Material Declaration ／ 材料宣誓書

J<Date of declaration ／ 宣誓の日付>
Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>
Company name / 会社名

MD ID no.

Division name / 部署名
Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号
Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位

<Materials information ／ 物質情報>

MDは、造船所に製品等を納める供給者
が、表Ａまたは表Ｂの有害物質について、示された閾値を超えて存在するか否かを特定し、申告するためのもの。
製品等の型式毎に作成して下さい。

Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.

1以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

閾値なし

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。
If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報

no threshold level
閾値なし

クロロフルオロカーボン

Halonsハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs
他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

ＭＤに記載する情報

Thresholdlevel ／ 閾値
100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
no threshold level
閾値なし

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、使用部位の情報

最低限以下の情報を記載する必要有り
１．日付
２．材料宣誓書特定番号
３．供給者名４．製品の名称
５．型式番号
６．閾値を超えて表Ａまたは表Ｂの有害物質が存在するか否かの申告
７．有害物質が閾値を超えて存在する場合にはその質量no threshold level
閾値なし

1%

1

調査対象の有害物質 （表Ａ物質）
表A※）一部のオゾン層破壊物質を含む設備等の新規搭載は、２０２０年１月１日まで認められており、それらを含有する場合、含有量を材料宣誓書に記載し、条約の制限に従っている旨をＭＤに明記する。
該当する有害物質は次頁参照〔シップリサイクル条約 附属書付録１〕
No.

有害物質

閾 値

A-1

アスベスト

閾値なし

A-2

ポリ塩化ビフェニル （ＰＣＢｓ）

閾値なし

クロロフルオロカーボン （CFCｓ）

A-3

オゾン層破壊物質 ※表Ａの有害物質は、既存の国際条約で禁止または制限されているものであり、機器／設備／材料等に含有していない
ことを確認する。

インベントリ作成ガイドライン付録１ハロン
他の完全にハロゲン化されたクロロフルオロカーボン
四塩化炭素
1,1,1-トリクロロエタン

閾値なし

ハイドロクロロフルオロカーボン
ハイドロブロモフルオロカーボン
臭化メチル
ブロモクロロメタン

A-4

殺生物剤として有機スズ化合物を含む
防汚方法

スズの含有量が2,500 mg/kg

2例外的に使用が認められているオゾン層破壊物質
2020年1月1日前に船舶に設置された、以下の３４物質（ハイドロクロロフルオロ
カーボン）を含む材料又は設備は、その後も使用可能。
1

ジクロロフルオロメタン（別名ＨＣＦＣ―２１）

18

ジクロロペンタフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２２５）2クロロジフルオロメタン（別名ＨＣＦＣ―２２）19クロロヘキサフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２２６）3クロロフルオロメタン（別名ＨＣＦＣ―３１）

20

ペンタクロロフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２３１）

4テトラクロロフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１２１）

21テトラクロロジフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２３２）

5トリクロロジフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１２２）22

トリクロロトリフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２３３）

6ジクロロトリフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１２３）

23

ジクロロテトラフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２３４）7クロロテトラフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１２４）24クロロペンタフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２３５）8トリクロロフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１３１）25テトラクロロフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２４１）9ジクロロジフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１３２）26

トリクロロジフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２４２）10クロロトリフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１３３）27

ジクロロトリフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２４３）

11ジクロロフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１４１）28クロロテトラフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２４４）12クロロジフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１４２）29

トリクロロフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２５１）

13クロロフルオロエタン（別名ＨＣＦＣ―１５１）30

ジクロロジフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２５２）

14

ヘキサクロロフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２２１）31クロロトリフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２５３）

15ペンタクロロジフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２２２）32

ジクロロフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２６１）

16テトラクロロトリフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２２３）33

クロロジフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２６２）17

トリクロロテトラフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２２４）34クロロフルオロプロパン（別名ＨＣＦＣ―２７１）

3

調査対象の有害物質 （表Ｂ物質）
表Ｂの有害物質は、閾値を超えて含有している場合についてのみMDに記載する。
有害物質の含有量は、均質材料の単位重量あたりの最大濃度として計算し、その値が閾値を超える場合、MDに「Yes」と記載する。

表 Ｂ インベントリ作成ガイドライン付録１〔シップリサイクル条約 附属書付録2〕
No.

有害物質

閾値

B-1

カドミウム及びカドミウム化合物

100 mg/kg

B-2

六価クロム及び六価クロム化合物

1,000 mg/kg

B-3

鉛及び鉛化合物

1,000 mg/kg

B-4

水銀及び水銀化合物

1,000 mg/kg

B-5

ポリ臭化ビフェニル類 （PBBｓ）

1,000 mg/kg

B-6

ポリ臭化ジフェニルエーテル類 （PBDEｓ）

1,000 mg/kg

B-7

ポリ塩化ナフタレン（塩素原子数が３以上）

閾値なし

B-8

放射性物質

閾値なし

B-9

一部の短鎖型塩化パラフィン(Alkanes,
C10-C13, chloro)

1%

表A及び表Ｂの中で「閾値なし」の物質については、
意図的でない微量の汚染による物質の量までを材料
宣誓書およびインベントリに記載すべきではない。
4

表Ａ・Ｂ物質とその用途例
分類

表A

表B

有害物質

閾値

用途例

アスベスト類

閾値なし

ブレーキライニング・パッド、絶縁体、充填剤、摩擦剤、電気絶縁材、充填フィラー、
顔料・塗料、タルク、断熱材

ポリ塩化ビフェニール類（ＰCB類）

閾値なし

絶縁油、潤滑油、電気絶縁媒体、溶剤、電解液

オゾン層破壊物質

閾値なし

冷媒、発泡剤、消火剤、洗浄剤

殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法

スズの含有量が2,500mg/kg

安定剤、酸化・老化防止剤、防菌・防カビ剤、防汚剤、防腐剤、かび防止剤、塗料、顔料、防汚顔料

カドミウム及びカドミウム化合物

100mg/kg

顔料、耐蝕表面処理、電気・電子材料、光学材料、安定剤、めっき材料、樹脂用顔料、光学ガラス用蛍光剤、電極、はんだ材料、 接点、亜鉛めっき、塩ビ安定剤

六価クロムおよび六価クロム化合物

1,000mg/kg

顔料、塗料、インキ、触媒、めっき、防食表面処理、染料、塗料乾燥剤、表面処理、
クロメート処理、塗料密着性向上、防錆

鉛及び鉛化合物

1,000mg/kg

ゴム硬化剤、顔料、塗料、潤滑剤、プラスチック安定剤、電池材料、快削合金材料
光学材料、X線遮蔽、電気はんだ材料、メカはんだ材料、ゴム加硫剤、強誘電体材
料、樹脂安定剤、めっき材料、合金成分、樹脂添加剤

水銀及び水銀化合物

1,000mg/kg

蛍光材料、電気接点材料、着色顔料、腐食防止剤、高効率発光体、抗菌処理

ポリ臭化ビフェニル類（PBB類）

1,000mg/kg

難燃剤

ポリ臭化ジフェニルエーテル類（PBDE類）

1,000mg/kg

難燃剤

ポリ塩化ナフタレン（塩素原子数が
３以上）

閾値なし

潤滑油、塗料、プラスチック安定剤（電気的特性、耐炎性、耐水性）、電気絶縁媒体、
難燃剤

放射性物質

閾値なし

光学特性（トリウム）1%

塩ビ可塑剤、難燃剤

一部の短鎖型塩化パラフィン

Joint Industry Guide (JIG)をもとに作成

5均質材料の定義「均質材料」とは、「機械的に他の材料と分離できない材料」のこと。
均質材料の例を電線にて示す。この中で、シース、介在物、絶縁体および導体がそれぞれ均質材料となる。
均質材料の例 （電線）シース
(塩化ビニル)

介在物
(紙類)

絶縁体
(ゴム)

導体
(銅)

（電線の場合の申告の例）
シースのビニル材に安定剤として鉛化合物を添加し、シースにおける鉛化合物の濃度が 20,000mg/kgであった場合、鉛化合物の閾値（1,000mg/kg）を超えるため、材料宣誓書に鉛化合物の含有量を記載する。

＜めっきの取り扱い＞
金属等に施されためっきで、めっき層が機械的に分解できないと判断できる場合、金属等とめっき層とが一体のものとして有害物質の含有量を計算する。
6

ＭＤ調査の対象外について
インベントリ作成ガイドライン３．３の 「固体金属もしくは合金に内在する、
表Ｂに示される有害物質は、船殻、上部構造物、配管又は設備や機器の架構（Housing）のような一般的な構造物に用いられる場合は、インベントリに記載する必要はない。」に関しては、以下の考え方に基づき対応する。
① 船殻、上部構造物及び配管に用いられる固体金属または合金部分について
は、ＭＤ調査の対象外にできる。ただし、ショッププライマーを含め、塗装された状態で船殻、上部構造物及び配管を造船所に納入する場合、これらの塗料はＭＤ調査の対象となる。この場合、鋼材等のメーカーから塗料部分に関するＭＤを提出してもらう方法と、造船所が別途塗料部分に関するＭＤ調査を実施する方法の2通りあり、どちらの方法を選択しても良い。
② 設備または機器等の固体金属もしくは合金の架構（Housing）に関して、架構と架構以外の部品等との明確な切り分けが困難であることなどから、基本的に、全体をＭＤ調査の対象と考える。
7

ＭＤへの記載内容の詳細（財）日本海事協会のPrimeShip-INVENTORY-MFをもとにした＜Date of Declaration／宣誓の日付＞
Material Declaration ／ 材料宣誓書

JＭＤを作成した日付を記入。

<Date of declaration ／ 宣誓の日付>
Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>
Company name / 会社名

MD ID no.

（例）2009年1月19日→

2009/01/19

Division name / 部署名
Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号

＜Other Information／その他の情報＞

Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位

<Materials information ／ 物質情報>
Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.

1以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。
If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)ＭＤを作成した事業者が自由に記入できる欄で、必要に応じて、その他の情報（付属品の詳細情報、
造船所名や船番等）を入力します。

If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報

閾値なし

no threshold level
閾値なし

クロロフルオロカーボン

Halonsハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs
他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質＜Supplier （Respondent） Information／供給者（回答元）情報＞

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

Thresholdlevel ／ 閾値
100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、使用部位の情報

供給者の情報を記入。最下欄には、当該材料宣誓書の管理に関する供給者適合宣言の文書番号（SDoC ID no.）を記入。
なお、会社名、住所、担当者、電話番号、SDoC ID no. の記入は必須。

1,000 mg/kg
no threshold level
閾値なし

no threshold level
閾値なし

1%

：

記入必須事項 、： 一部が記入必須

8

ＭＤへの記載内容の詳細
Material Declaration ／ 材料宣誓書

J＜MD-ID-Number／材料宣誓書特定番号＞<Date of declaration ／ 宣誓の日付>
Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>
Company name / 会社名

MD ID no.

ＭＤ ＩＤ Ｎｏ.は、を識別する番号で、製品の型式毎に以下のように付けて下さい。

Division name / 部署名
Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号
Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位

<Materials information ／ 物質情報>
Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.

1以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。
If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報

閾値なし

no threshold level

機器名等の略称（3～7文字）ＭＤの作成年月日

閾値なし

クロロフルオロカーボン

Halons

ＭＤ_ＮＫＴＥＣ_ＭＳＢ_３７３８８_２００９０５２０

ハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs
他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

会社名の略称（3～5文字）ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

Thresholdlevel ／ 閾値
100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)MDシートの「Product Number／型式番号」（最大15文字）

If yes, information on where it is used
有の場合、使用部位の情報

Primeship-INVENTRY-MF及びMD/SDoC作成ツールの中に略称例を記入したシートが入っていますので、参考にしてください。

1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
no threshold level
閾値なし

no threshold level
閾値なし

1%

：

記入必須事項9

ＭＤへの記載内容の詳細
Material Declaration ／ 材料宣誓書

J＜Product Information／製品情報＞<Date of declaration ／ 宣誓の日付>
Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>
Company name / 会社名

MD ID no.

Division name / 部署名
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号
Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号①②

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位③④⑤

<Materials information ／ 物質情報>
Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）1⑥

If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.
単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。

If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報

閾値なし

no threshold level
閾値なし

クロロフルオロカーボン

Halonsハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs
他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

製品の情報を記入して下さい。

Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

Thresholdlevel ／ 閾値
100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
no threshold level
閾値なし

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、使用部位の情報① 製品の名称を記入。
② 製品の型式番号を記入。
型式番号が無い製品は、シリアル番号等を記入し、シリアル番号もないような部品は、製品名を記入。
③ 宣誓する製品の数量を記入。
④ 宣誓する製品の単位を、 piece 、kg、
m3、m2、m より選択。⑥の単位と合わせる必要有り。
⑤ 製品に関する追加情報があれば記入。
例えば、出力65kWの4極の電動機であれば、「4pole-65kW」と記入。

no threshold level
閾値なし

1%

①から④は 記入必須

10

ＭＤへの記載内容の詳細
Material Declaration ／ 材料宣誓書

J＜Material Information／物質情報＞ 【1/3】<Date of declaration ／ 宣誓の日付>
Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>
Company name / 会社名

MD ID no.

Division name / 部署名
Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号
Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位④

<Materials information ／ 物質情報>
Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

閾値なし

no threshold level
閾値なし

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）1⑥
If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.
単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。

If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報⑦

クロロフルオロカーボン

Halonsハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs

⑦物質名に記載された有害物質が、閾値欄に記載された閾値を超えて存在する
場合は、「Yes（有）」と記入し、閾値未満の場合は、「No（無）」と記入。

他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

⑥宣誓する単位を、piece、 kg、m3、m2、
m より選択する。④の単位と合わせる必要有り。

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

Thresholdlevel ／ 閾値

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、使用部位の情報

自社の製造工程で作成するものだけでなく、他の構成する部品・材料についても、有害物質の含有の有無を調査する必要有り。

100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
no threshold level

なお、閾値なしの物質について、意図的でない微量の汚染による物質の量は、記入しなくて良い。

閾値なし

no threshold level
閾値なし

1%

⑥及び⑦は 記入必須

11

ＭＤへの記載内容の詳細
Material Declaration ／ 材料宣誓書

J<Date of declaration ／ 宣誓の日付>
Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>＜Material Information／物質情報＞ 【2/3】Company name / 会社名

MD ID no.

Division name / 部署名
Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号
Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位

<Materials information ／ 物質情報>⑧ ⑦欄に「Yes（有）」と記入した場合、含有する有害物質の質量をｇ（グラム）単位で記入。

Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.

1以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

閾値なし

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

no threshold level
閾値なし

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。
If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報⑦ ⑧⑨

なお、質量は、管理値、理論値、計算値、設計値、実測値のいずれかを記入する。製造ロットで含有量に幅がある場合
は、原則最大値を記入。

クロロフルオロカーボン

Halonsハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs
他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

Thresholdlevel ／ 閾値

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)整数部７桁、小数部６桁まで記入可能。

If yes, information on where it is used
有の場合、使用部位の情報⑨ 質量の単位はｇ（グラム） で固定。

100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
no threshold level
閾値なし

no threshold level
閾値なし

1%

12

ＭＤへの記載内容の詳細
Material Declaration ／ 材料宣誓書

J<Date of declaration ／ 宣誓の日付 >Date / 日付<MD ID Number ／ 材料宣誓書特定番号><Supplier (respondent) information ／ 供給者（回答元）情報>＜Material Information／物質情報＞ 【3/3】Company name / 会社名

MD ID no.

Division name / 部署名
Address / 住所

<Other information ／ その他の情報>
Remark 1 / 備考1

Contact person / 担当者

Remark 2 / 備考2

Telephone number / 電話番号
Fax number / Fax番号

Remark 3 / 備考3

E-mail address / Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
SDoC ID no. / SDoC特定番号<Product Information ／ 製品情報>
Product name ／ 製品名

Product number ／型式番号

Delivered unit / 納品量

Product information ／ 製品情報

Amount / 数量 Unit / 単位

<Materials information ／ 物質情報>
Unit / 単位

This materials information shows the amount of hazardous materials contained in(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.

1以下の物質情報は、

Table ／ 表Material name ／ 物質名

Thresholdlevel ／ 閾値Asbestos

no threshold level

アスベスト

Polychlorinated biphenyls (PCBs)
ポリ塩化ビフェニル
Chlorofluorocarbons (CFCs)

閾値なし

no threshold level
閾値なし

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）単位（個、kg、 m3、 m2、 m）当たりの有害物質情報を示す。
If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)⑦

If yes, information on where it is used
有の場合、試用部品及び使用部位の情報⑩

クロロフルオロカーボン

Halonsハロン

Table A
表A

Other fully halogenated CFCs
他の完全にハロゲン化されたCFCs

Carbon tetrachloride
四塩化炭素(materials listed in Ozone depleting 1,1,1-Trichloroethane (Methyl
no threshold level
Appendix 1 of thesubstances
閾値なし
chloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Convention)
オゾン層破壊物質

Hydrochlorofluorocarbons(条約の附録１に掲載されている物質)

ハイドロクロロフルオロカーボン

Hydrobromofluorocarbons
ハイドロブロモフルオロカーボン

Methyl bromide
臭化メチル

Bromochloromethane
ブロモクロロメタン

Anti-fouling systems containing organotin compounds 2,500 mg total tin/kg
as a biocide
スズの含有量が殺生物剤として有機スズ化合物を含む
2,500 mg/kg
防汚方法

Table ／ 表Material name ／ 物質名
Cadmium and cadmium compounds
カドミウム及びカドミウム化合物

Hexavalent chromium and hexavalent chromium
compounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
Lead and lead compounds

Table B
表B

鉛及び鉛化合物

Mercury and mercury compounds
水銀及び水銀化合物(materials listed in
Polybrominated biphenyl (PBBs)
Appendix 2 of the
ポリ臭化ビフェニル類
Convention)(条約の附録２ Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)に掲載されて ポリ臭化ジフェニルエーテル類
いる物質)
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine
atoms) / ポリ塩化ナフタレン （塩素原子数が3以上）Radioactive substances
放射性物質

Certain shortchain chlorinated paraffins (Almanes,
C-10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン

Thresholdlevel ／ 閾値
100 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg

Present above
threshold level
閾値を超える物質の存在

Yes（有） / No（無）⑩ ⑦の欄に「Yes（有）」と記入した場合、当該製品等における使用部品名及び使用部位を記入。

If yes, material Mass
有の場合、物質の質量

Mass / 量

Unit (g)If yes, information on where it is used

なお、使用部位とは、製品等の構成単位の中で当該有害物質を含有している部位のこと。
例えば、電線を例にあげると、シース、
介在物、絶縁体、導体のうち、有害物質を含有している均質材料名を記入。

有の場合、使用部位の情報

また、同一の有害物質を複数の部位に含有している場合は、その部位を全て記入する。

no threshold level
閾値なし

no threshold level
閾値なし

1%

13

MD 例

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造船所への提出データについて¾

造船所では、インベントリー作成ソフト（ PrimeShip-INVENTORY ）を利用しているため、
材料宣誓書も対応データ（spisファイル）で提出することが望まれています。
材料宣誓書も対応データ¾

対応データ（spisファイル）の作成は下記の２通りがあります。
対応データ

¾

①材料宣誓書(MD)/ 供給者適合宣言(SDoC)ツールを使い、必要事項を記入し、対応
データ（spisファイル）を作成
データ※ツールは（財）日本海事協会のホームページよりダウンロードできます。

¾¾¾②材料宣誓書作成ソフト（ PrimeShip-INVENTORY-MF）を利用し、製品のアッセンブ
リー構成、部品構成、化学物質情報等を管理し、対応データ（spisファイル）を作成
リー構成、部品構成、化学物質情報等を管理し、対応データ※PrimeShip-INVENTORYは、 （財）日本海事協会が作成したもので、無償で提供されています。プログラムＣＤの配布は、（社）日本舶用工業会が行っておりますので、ホームページより申込書をダウンロードし、お申し込みください。

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