令和 5 年 5 月発行

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香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

香川県立中央病院
題字：松尾信彦書

当院が、「日本胃癌学会認定施設 A」として認定されました！
消化器・一般外科（上部消化管グループ）田中則
則光

2023 年 4 月から、日本胃癌学会認定施設制度が制定され、このたび当院は認定施設 A（全国で 127 施設、香川県内では 2 施設）と認定されました。詳しくは、日本胃癌学会ホームページ（https://www.jgca.jp/nintei̲02.html）をご覧ください。
我が国の胃癌治療は、予防・診断・内視鏡治療・外科手術・薬物治療において世界をリードしている領域です。
一方で、胃癌治療を取り巻く状況や治療体系は日々目まぐるしく変化しています。具体的には胃癌罹患数の減少や高齢化、高難度手術である食道胃接合部癌の増加、ロボット手術、免疫治療などが挙げられ、胃癌治療の高度化・多様化・専門化の傾向がみられています。この状況を踏まえ、質の高い胃癌治療を広く社会に提供していくことを目的に日本胃癌学会において施設認定制度が今年度から制定されました。施設要件としては、①専門医（内視鏡医・消化器外科医・内視鏡外科技術認定医・病理医・腫瘍内科医）の常駐、②胃癌症例数（内視鏡切除・外科手術・薬物治療）、③学術（英語論文・発表）、④院内体制（迅速病理や緊急対応等）を満たすこととされています。
当院の消化器外科上部消化管グループは、根治を目指した低侵襲手術（ロボット手術）や薬物治療を併用した拡大手術（術前化学療法や Conversion 手術）を積極的に取り入れており、QOL 含め患者さんの予後向上を目指した安全な診療に努めています。近年、増加傾向にある食道胃接合部癌においても、上部消化管グループでの枠組みで診療を行っているため、食道癌手術と胃癌手術の双方を取り入れた柔軟な手術を実践しています。
また、術後の日常生活をお元気に過ごしていただくことにも配慮し、初診時からの栄養・運動療法、さらに胃癌術後に多いとされている骨粗鬆症を防ぐための骨のケアについて、リハビリ医や管理栄養士と協力して積極的に患者さんの QOL 向上に取り組んでいます。
当科上部消化管グループでは、香川県における食道癌 / 食道胃接合部癌 / 胃癌を含めた上部消化器癌の「さらなる予後向上」に努めてまいります。ご紹介やご相談についてはいつでも受け付けておりますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

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2香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

自己心膜による大動脈弁形成術
心臓血管外科

人工弁について2 種類の人工弁

大動脈弁狭窄症は通常人工弁置換が必要ですが、人工弁を逢着するためのリングが入っており、その分面積が狭くなること、自己の弁輪部が生理的な動きができないことから特に小さいサイズの人工弁しか入らない場合は血流に不利な構造となっています。
機械弁では抗凝固剤（ワーファリン）が一生必要

機械弁であり、コントロールが不安定となると出血性合併症や血栓塞栓症、人工弁機能低下による心不全のリスクを伴います。高齢の方には生体弁が使用され、ワーファリンは不要ですが 15 年前後で弁の変性が起こってくるため、将来、再手術が必要となる可能性があります。また、時に人工弁に感染を起こすリスクもあります。

生体弁

若年の大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄症の多くは高齢者ですが、人口の 1 〜 2% と言われる先天性二尖弁の症例では若年で大動脈弁疾患を発症する場合が多く、出産予定のある女性、スポーツや活動的な仕事をされるような患者さんでは、ワーファリンの内服が出血性合併症のリスクとなります。また定期的に通院、血液検査をしてワーファリンを調整して処方を受けることが容易でない患者さんも少なからずおられます。一方、若年の患者さんは耐久性の点から従来の生体弁は使用しにくくなり、結果、治療選択は限られます。

自己心膜による大動脈弁形成術
人工弁は長年にわたり改良されてきましたが、上記のデメリットは解決されていません。
当院では 2021 年 11 月に自己心膜による大動脈弁置換術を始めました。この方法は東邦大学
大橋病院、尾崎重之先生により開発された、自己心膜をグルタルアルデヒド溶液で化学的に処理し、自己の弁輪の形状とサイズに合わせて切り取ったものを３枚用意し、変性した自己弁を切り取ったあとに縫い付けて、大動脈弁を再生する方法です。抗血小板剤を術後半年で中止でき、ステント部分がないため血流の障害になりません。主に若年の二尖弁の方におすすめしていますが、小さい人工弁しか入らない狭小弁輪の患者さんにも有効です。

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特3

香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

徴メリットは抗血栓剤が不要となること、血行動態が良好であること、人工物がないことで、開始されてから約 15 年経過していますが耐久性も徐々に証明されてきています。現在国内のみならず世界で広がりつつある治療です。
また、通常の人工弁が約 100 万円、TAVI 弁が約450 万円と高価なものであり、医療経済の点からも自己心膜による大動脈弁形成術はメリットを備えています。

自己心膜による大動脈弁形成

3 つの弁尖を作成しているところ完成後

大動脈弁疾患の治療選択
大動脈弁治療は年齢、患者さんのお仕事や生活スタイル、ご家族の背景などによりいろいろな選択肢が存在します。
弁置換であれば生体弁か機械弁か、TAVI ができるかどうか、小切開手術など、また人工弁が変性した場合に将来の再手術にもいろいろな選択肢が存在し、現在学会でも議論になっており、今後、平均寿命の延長にしたがってさらに治療戦略が多様化することが予想されます。その中で自己心膜による大動脈弁形成術は、患者さんに寄与できる大きな選択肢になり得ると考えています。特に若年の大動脈弁狭窄症の患者さんにおすすめできる方法ですが、それに限らずご相談下さい。

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香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

退職者の挨拶
前副院長（血液内科・腫瘍内科・遺伝子診療科） 川上公宏

私的な事情により2023年3月末日をもちまして、2007年6月よりお世話になった香川県立中央病院を定年前で早期退職いたします。
学生、研修医、大学病院勤務時代にお世話になった香川県の中核医療機関である当院に勤務するにあたり、長年の夢が実現した喜びと課せられた責任の重さを感じたのを昨日の様に思い出します。香川県民のために「医療の地域格差をなくす、日本で行える治療は香川県で行える様にする」という目標を持って今日まで勤務させて頂きました。15年という長いようで短い期間でしたが、この夢の実現を目指して皆様と共に過ごした日々は、生涯最高の宝物です。皆様のご厚情に心より感謝申し上げます。
これから新たな夢を実現すべく新たな一歩を踏み出しますが、香川県から離れる予定はありません。お会いする事もあると存じます。その際は変わらぬご厚誼をお願いいたします。
最後となりますが、皆様のご健勝とご活躍をお祈りいたします。我が香川県立中央病院は不滅です。
前副院長兼看護部長

鳥山宏美

本年3月末をもって退職を迎えることになりました。39年間を振り返ってみると、多くの患者さん・ご家族、そして一緒に働いてきたたくさんの仲間との出会いがありました。その経験は、私にとって何ものにも代えがたい宝となりました。看護部長になってからは、コロナと戦いながらの3年間でした。今までに前例がない状況に直面し、じっくり考える余裕もなく判断や決断に迫られる場面が続き、急な対応をお願いしたことも多々ありました。そのような大変な状況でも、病院職員の皆様が粛々と対応して下さり、この危機を乗り越えられたと思っています。本当に感謝しかありません。県立中央病院は県民から信頼され期待されている病院です。今後も皆様のご活躍を心より願っております。
中央検査部 部長

馬場伸介

本年3月末をもちまして定年退職いたしました。平成18年11月に中央病院に赴任し肝臓内科、中央検査部でお世話になり、髙口院長をはじめ、ご指導ご支援いただいた皆様に心から感謝申し上げます。そのほかNST、検診センター、産業医活動などのお手伝いができたこと嬉しく思っております。なお、退職後はしばらくの間、引き続き中央検査部に勤務させていただくことになりました。これまでの経験を活かし努めてまいりますのでよろしくお願いいたします。顧みますと皆様のやさしさに支えられた17年余りでした。本当にありがとうございました。
放射線部 前技師長

安藤直美

昭和59年に診療放射線技師となり、民間病院に就職し、平成2年に県職員に採用されました。がん検診センター・保健所・中央病院に勤務し、無事定年を迎えることができました。これもひとえに皆様のご助力があってこそで、お世話になりました。女性で放射線部技師長になったのが初めてで、うまく放射線部の指揮者になれずご迷惑をおかけしましたが、無事1年が過ごせて感謝いっぱいです。
コロナ対策でここ数年大変でしたが、きっと明るい未来が開け、宴会ができる日は近いに違いないと信じています。香川県立中央病院のますますのご発展をお祈りしております。
栄養部 前技師長

櫻又直美

昭和60年5月香川県立中央病院に栄養士として配属され、その後がん検診セン
ター準備室・保健所・高松市派遣等を経て、約15年間香川県立中央病院でお世話になりました。何もかもがアナログ生活をしていた入庁当時を振り返ると、栄養士として関わる業務も時代の変遷とともに大きく変化してきたことを感じずにはいられません。O-157による食中毒への対応や給食業務の委託、また最近ではコロナ禍での栄養食事指導や食事対応等、様々なことを学ばせていただきました。
今まで私と関わりご指導いただきました多くの方々との出会いは私の宝物です。
県立病院として大きな役割を担う香川県立中央病院の皆様方の今後益々のご発展・ご活躍を心よりお祈り申し上げます。

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5香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

認定・専門看護師コラム「認知症ケアチーム活動中」

その 4

認知症看護認定看護師

松下彩「2025年問題」をご存じですか？団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となり、65歳以上の5人に1人が認知症になると予想されていることを指します。当院でも認知症のある患者さんの入院が年々増えており、多職種で構成された認知症ケアチームが活動しています。医師、認知症看護認定看護師、公認心理師、社会福祉士、作業療法士が主なメンバーとなっています。認知症になると、環境の変化に適応することがとても苦手になります。
入院による環境の変化で見慣れない人や部屋に戸惑い、できていたことができなくなったり、家に帰りたくて落ち着きがなくなったりする患者さんもいます。そのようなときは、認知症の人の視点に立って困りごとを考えるように心がけています。入院前の認知機能を維持しながら、安心して入院生活を過ごせることがチームの目標です。入院前の生活リズム、性格、（元）職業、趣味などあらゆる情報を集め、病棟看護師と共にケアを考えています。
また、患者さんの認知機能に合わせ、塗り絵や計算ドリル、季節に合わせた作品の製作を行うなどの院内デイケアも個別に行っています。

食事づくりのポイント〜「栄養バランスのよい食事」とは？〜
栄養部

松下友美

「栄養バランスのよい食事」は、健康な人も含めて、すべての人の食事の基本となります。
では、「栄養バランスのよい食事」とは、具体的にどのようなものでしょうか。実際に病院で提供している食事を例にご説明します。

＜栄養バランスのよい食事のポイント＞
主食・主菜・副菜が揃っていること

③副菜

②主菜

①主食
ご飯・パン・めん類などの料理で、主に炭水化物の供給源。

②主菜
魚や肉、卵、大豆製品などを使った料理で、主にたんぱく質の供給源。

③副菜
野菜・きのこ・海藻類などを使った料理で、①主食③副菜

ビタミン・ミネラル・食物繊維の供給源。

主食・主菜・副菜を揃えて食べると、各栄養素をバランスよく摂取することができ、体の中での消化・吸収も良くなります。エネルギー摂取量に占める「炭水脂質化物」「たんぱく質」「脂質」の割合の目標量は右のグラフのとおりです。
20〜30％
病院食では、この目標量に沿って献立を作成しています。食欲不振がある患者
炭水化物さんへの食事調整も、なるべく栄養のバランスがよくなるよう、食事内容を提案 たんぱく質50〜65％しています。
13〜20％
また、患者さんと食事の話をさせていただく中で、おかずだけを食べるという方がいらっしゃいますが、主食を抜くと、たんぱく質や脂質の摂取量が増えるほ
か、おかずには調味料を多く使用している場合もあり、塩分を摂りすぎてしまう ▲エネルギー摂取量に占める可能性があります。毎食、主食・主菜・副菜が揃うように心がけましょう。
三大栄養素の割合の目標量

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6香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

薬 剤 部 だ よ り〜薬・薬連携の取り組み〜

薬剤部長

安部浩美

高齢化社会が進む今、患者さんが退院後も治療を続けながら、できるだけ住み慣れた地域で過ごせる体制作りが進められています。その中で、病院とかかりつけ医や保険薬局が情報共有を行い、患者さんが安心して薬物治療を続けられるような連携（薬・薬連携）が求められています。
薬剤部では2011年から保険薬局と地域薬薬連携研究会を開催しています。また、転院先や保険薬局に、入院患者さんの薬に関する情報を提供したり（薬剤管理サマリー）、保険薬局からの患者さんのアドヒアランスや副作用に関する情報（トレーシングレポート）を医師へ情報提供するなど、薬の適正使用に繋がる取り組みを積極的に行っています。
今回連載を担当することとなり、私達が一番大切にしている「薬・薬連携の取り組み」について紹介していきたいと思います。そして、地域の先生方と力を合わせ、患者さんの安全な薬物治療に繋げていきたいと考えていますので、よろしくお願いいたします。

学会のご案内医療セミナーのご案内
日時●令和 5 年 6 月 15 日 ( 木 )19：00 〜
講 師●小児科 部長 宮井 貴之
テーマ●「小児科腎臓診療〜尿にまつわる common な主訴の rare な疾患を含めて〜」「日本緩和医療学会「第 11 回第 5 回中国・四国支部学術大会」
日本結節性硬化症学会学術総会」
会 期会 期・2023 年 8 月 26 日 ( 土 )・2023 年 9 月 16 日 ( 土 )会 場
会 場
・レクザムホール〔香川県県民ホール〕 ・かがわ国際会議場〔サンポート大会長
シンボルタワー棟 6 階〕
日 時●令和 5 年 8 月 3 日 ( 木 )・ 緩和ケア内科 診療科長 仁熊 敬枝
会 長
19：00 〜
テーマ
・脳神経外科 診療科長 市川 智継
講 師●消化器・一般外科 部長 田中則光 ・「本当の望みをかなえるテーマ
テーマ●「未定」※テーマは決定次第、〜 Do what they need 〜」 ・「れんけい」
お知らせいたします。

詳細は学会のホームページから、ご覧いただけます。

医療セミナーのページがご覧いただけます。

詳細は学会のホームページから、ご覧いただけます。

大変申し訳ありません。『おつうじにまつわるうんちくその 25』は紙面の都合で次号に掲載いたします。

医師の人事異動 転出（3 月 31 日付）

西山
根岸
金森
伊藤
川上
川口
津島平
澤田
石濱
岡林

将 （総合診療科）
慎 （消化器内科）
大樹 （呼吸器内科）
太一 （呼吸器内科）
公宏 （血液内科）
朋宏 （循環器内科）
龍 （循環器内科）
佑貴 （脳神経内科）
ひかり（内科）佐和子（内科）弘樹 （消化器・一般外科）

広報誌「れんけい」
バックナンバーがご覧いただけます。

発行者
編 集

藤原 亮太 （消化器・一般外科）
松本 眞琴 （消化器・一般外科）
妹尾 知哉 （呼吸器外科）
成宮 悠仁 （心臓血管外科）
中村大 （整形外科）
久保田 耕作（整形外科）
勝部 璃子 （形成外科）
日下 智陽 （小児科）鎌田 恭輔 （産婦人科）
川島修 （眼科）
森脇 悠利 （耳鼻咽喉科・頭頚部外科）
五反田 倫子（麻酔科）
中谷 真大 （麻酔科）
小野 早和子（病理診断科）
川田 洋一 （へき地）
香川県立中央病院
広報委員会

髙口

浩一

浅田
安部
大倉
大西
大西
木村組橋
斎藤
十河
山内依田
藤澤

和志 （研修医）
裕貴 （研修医）
健 （研修医）悠幹 （研修医）
将統 （研修医）
優太 （研修医）
佳純 （研修医）
賢寿 （研修医）
なお （研修医）
豊 （研修医）知也 （研修医）
綾香 （歯科研修医）（4 月 21 日付）

河田 健吾（乳腺・内分泌外科）〒760-8557 高松市朝日町一丁目 2 番 1 号
TEL (087)811-3333 FAX (087)802-1160

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香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

転入

医師の人事異動①出身大学 ②卒業年
③趣味 ④抱負（4 月 1 日付転入）

まつむら松村しゅうじ

周治（総合診療科 )

なかにし

中西あきら

彬

( 消化器内科 )

①岡山大学
①岡山大学
②平成 30 年
②平成７年
③映画
③映画鑑賞
④患者様の幸せにつなが ④色々とご迷惑をおかけすると思いますが、1る医療を目指して尽力したいと思っています。 日でも早く慣れるように頑張ります。よろしくお願い致します。

なか だ

中田

ゆみ有美

( 脳神経内科 )こんどう

近藤だいすけ大祐( 呼吸器内科 )

①香川大学
①徳島大学
②平成 31 年②平成 31 年③音楽鑑賞、紅茶③ドライブ④患者さんや地域に貢献④多くのことを学ぶととできるよう尽力します。
もに、皆様のお役に立宜しくお願いします。
てればと存じます。ご指導ご鞭撻の程よろしくお願いします。

きのした木下しんさく

新作( 消化器・一般外科 )なかしま中嶋か とう

しゅうた ろう秀太朗( 心臓血管外科 )はせ がわ

長谷川つばさ( 整形外科 )翼純平( 消化器内科 )なだ

奈田ともあき知明

うき た浮田けん た ろう健太朗( 呼吸器内科 )①自治医科大学②平成 31 年③カメラ④呼吸器、総合診療を通して、地域との良好な連携に貢献したいです。

すい須井けん た健太( 脳神経内科 )( 消化器・一般外科 )①岡山大学②平成 31 年③ドライブ、旅行④日々研鑽を怠らず成長すると共に、患者様へ貢献できるように頑張ります。

①岡山大学②平成 17 年③音楽・野球④自分にできることをひとつずつやっていきたいと思います。

あきひろ( 呼吸器外科 )じゅんぺい①自治医科大学②平成 29 年③体を動かすこと④初期研修を修了したこの病院で働けることを嬉しく思います。精一杯頑張りますので、よろしくお願いいたします。

ばば

馬場章裕

①岡山大学
①香川大学
②令和３年
②平成 29 年③旅行、アニメ鑑賞③旅行④少しでも貢献できるよ④まだまだ未熟者ではうに、日々診療していありますが、香川県のきますので、よろしく医療に貢献できる様、お願いいたします。
精一杯頑張ります！
よろしくお願いします。

加藤

おおかわ

大川ともひろ倫弘( 呼吸器外科 )

①岡山大学
②令和３年
③筋トレ、読書、バスケ④一人でも多くの患者様に笑顔と健康を届けられるように、精一杯頑張りたいと思います。

はせ がわ

長谷川

ゆう た雄大( 形成外科 ）①徳島大学①大阪医科大学①愛媛大学②平成 29 年②平成 30 年②平成 27 年③音楽・映画鑑賞など③スキー、スノーボード、 ③バイク、ダーツ、④患者さんに誠実に向きドラム、筋トレ、ドライブ、 お菓子作り
あい、心臓血管外科の自転車④香川県の地域医療に一員として、最善の医 ④精一杯がんばりますので、 貢献できる様に頑張り療を提供できるよう、よろしくお願いいたします。 ます。
精一杯診療にあたります。

み よし三好ゆういちろう

雄一郎( 乳腺・内分泌外科 )①岡山大学②平成 20 年③勉強④外科研修を経て、大学院で乳腺病理を学び、研究に専念しました。また、乳癌診療に従事し、専門性を高めました。御指導の程、お願いします。

しおつき塩月さき咲希( 形成外科 ）

①香川大学
②令和３年
③旅行、ボードゲーム④日々精進してまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

まつうら松浦ひで き秀樹( 循環器内科 )①兵庫医科大学②令和 2 年
③デザイン・ヴィオラ④せめて皆様のお役に立てるように頑張ります。

いわ た岩田かず ま一馬

( 消化器・一般外科 )①山口大学②平成 26 年③テニス、料理④安心・安全な医療を心掛けてまいります。
よろしくお願い致します。

さじ佐治

まりえ万里江( 乳腺・内分泌外科 )

①香川大学
②令和３年
③バドミントン④医 師 と し て まだまだ未熟者ではありますが、日々精進して参ります
ので、ご指導の程よろしくお願い致します。とよしま

豊嶋

もも こ

桃子

( 小児科 ）

①香川大学
②平成 31 年③水泳④患者さんやご家族から信頼してもらえる診療を心がけて、日々精進します。

令和 5 年 5 月発行

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香川県立中央病院広報誌「れんけい」第99号

転入

医師の人事異動①出身大学 ②卒業年
③趣味 ④抱負（4 月 1 日付転入）

なか の中野てるよし

輝権( 泌尿器科 )

①高知大学
②令和３年
③映画、バスケットボール④至らぬ点も多々あると思いますが、精一杯がんばりますので、ご指導の程よろしくお願いいたします。

おおにし大西ゆいな

祐以奈( 研修医 )

①香川大学
②令和 5 年
③ドライブ
④自分なりに精一杯頑張ります！

つじ辻

しゅうへい

修平

( 研修医 )

①川崎医科大学②令和 5 年
③酒、ゴルフ
④患者さんの苦痛や不安を取り除けられる医師を目指して２年間しっかり学びます。

おぎ の荻野かず き

和樹( 研修医 )

①自治医科大学②令和 5 年
③読書
④早寝、早起きのだ

野田

ゆうすけ

裕介

（ 眼科 )のだ

野田

みのり

実里

（ 耳鼻咽喉科 )

やすとみ

安富

なな こ

苗波子

( 麻酔科 )

こばやし

小林

おさむ

収( 麻酔科 )

①岡山大学
①岡山大学
①香川大学
①徳島大学
②平成 26 年②昭和 54 年②令和２年②平成 30 年③テニス、ギター、旅行 ③旅行③ゴルフ、パン屋さん巡り ③ゴルフ、テニス、音楽④香川の地域医療に貢献 ④香 川 県 の 医 療 に 貢 献④安心して手術を受けら ④頑張ります。
できるよう尽力します。 できるよう頑張ります。
れる環境づくりに努めよろしくお願い致します。
よろしくお願い申し上てまいります。
げます。
よろしくお願いします。

お ざき尾﨑いろは( 研修医 )①徳島大学②令和 5 年③スポーツ観戦④２年間で少しでも多くのことを学べるよう努力します。よろしくお願いします。

なかむら

中村

のぞみ

望( 研修医 )①岡山大学②令和 5 年
③運動、音楽④精一杯がんばります。
よろしくお願いいたします。

なん き南木こうすけ

航佑( 研修医 )

①自治医科大学②令和 5 年
③ドライブ、ゴルフ④香川県に貢献できる医師になるために精一杯頑張ります。

さいとう斉藤ひろし

寛( 研修医 )①鳥取大学②令和 4 年
③ゴルフ
④少しずつ丁寧に努力して、がんばります。

なかむら中村りょうま竜馬( 研修医 )①香川大学②令和 5 年
③ゴルフ、カフェ巡り④香川県の地域医療を支える医師になれるように精一杯頑張ります。

みや い宮井ひであき

秀彬( 研修医 )たけうち竹内ち さと千智( 研修医 )

①徳島大学
②令和 5 年
③ドラマ、映画鑑賞④未熟者ですが、精いっぱい頑張ります。どうぞよろしくお願いします。

なが の永野けい ご

圭悟( 研修医 )

①香川大学
②令和 5 年
③酒、ゴルフ、運動④頑張ります。よろしくお願いします。

い とう伊東なお き直輝( 歯科研修医 )①東京歯科大学①自治医科大学②令和 5 年
②令和 5 年
③ゲーム
③散歩
④できるだけ多くの患者 ④慣れないことが多くさんの力になれるよう、 あり、ご迷惑をおかけしますが、一生懸精一杯頑張ります。
命頑張りますのでよろしくお願いします。

たに谷

かず き和樹( 研修医 )

①旭川医科大学②令和 5 年
③ゴルフ、酒④多くのことを学び、吸収していきたいです。にしもと西本しおり

志緒里( 研修医 )

①香川大学
②令和 5 年
③バドミントン、パン屋さん巡り④自分のペースで地道にコツコツがんばりたいと思います。充実した 2 年間にしたいです。