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メディカル・ニュース
Vol．122

救急医療・地域支援の最前線

発行

株式会社エヌジェーシー教育部

ＵＲＬ

http://www.njc-web.co.jp/

9 月号も営業企画部より、「救急医療」「地域支援」に関連したお話を提供させていただきます。
毎年，9 月 9 日は「救急の日」です。 「救急の日」は，救急業務への理解と認識を深めることを目的に制定されています。そこで今号では、心肺蘇生法と AED について紹介します。

日本で心肺蘇生法が注目されることになったきっかけの一つは、１９８６年、バレーボール試合中の突然死でした。
１９８６年１月２２日、松江で行われていた女子実業団バレーボール「ダイエー対日立」の試合中、ダイエーのフロー・ハイマン選手がベンチ前で突然、倒れました。しかし、試合は中断することもなく、ハイマン選手は救命措置も受けずに担架で外に運び出されて、２日後に亡くなってしまいました。この事故をきっかけに、日本でも救命救急治療への取り組みが始まりました。また、AED の一般市民使用が認められるようになったきっかけは、2002 年 11 月 21 日、カナダ大使館でスカッシュに興じていた高円宮殿下（当時４７歳）が突然倒れ、帰らぬ人となってしまったことに始まります。

●AED ってどんなもの？
右の写真のような機器は、駅や街中でご覧になることが多いと思います。
近年では、自動販売機やコンビニ店内に設置されています。
この機器がＡＥＤ(Automated External Defibrillator)です。
日本語では「自動体外式除細動器」といいます。
開けると自動的に電源が入るものや手動で電源を入れるものがあるなど、製造メーカーによりいくつかの種類があり、外観も多少異なりますが、目印や大きな文字で「ＡＥＤ」と記されている等、AED であることがわかりやすいようになっています。
●AED ってなにができるの？
心臓が止まる原因の多くは、心臓のけいれん（心室細動）です。AED の電気ショックにより、けいれんを止めて心臓を正しい動きにします。

年間、5 万７千人を越える人が、心臓が止まった人に心肺蘇生法をし、その内の約 1800 人が AED を用いた電気ショックを施しています。昨今では、自動車免許取得時に心肺蘇生法のカリキュラムが組まれていたり、消防署主催の救命講習会等、「心肺蘇生法」「AED」という言葉は身近になってきました。心臓マッサージ（胸骨圧迫）や、AED を使用する
状況は、とても大きな勇気が要りますが、決して特別なことではありません。

その場に居合わせた人にしかできない救命がある。
命に携わることは、資格が無くてもできます。命のバトンを皆で繋ぎ、皆で命を守れる取り組みが、今後さらに活発になっていくことを、営業企画部は願っています。「救える命は救いたい」そんな思いを胸に、これからも救急事業を通して、地域に貢献できる企画を発信する部門でありたいと思います。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

みんながわかる査定例・算定例≪PET の算定≫
現在、肝臓がんで治療中の患者さんなのですが、次回来院時にＰＥＴ検査を実施するとの事でした。

≫ＰＥＴ検査とは具体的にどの様なものでどういった算定を行うのでしょうか。
E101－２ポジトロン断層撮影

ＦＤＧを用いた場合

187,500 点で算定を行います。

PET とは positron emission tomography（陽電子放出断層撮影）の略で、放射能を含む薬剤を用いる核医学検査の一種です。PET の算定方法は実施手技や疾患により、３項目に分かれていますが肝臓がんの患者等であれば FDG 等の放射性薬剤を体内に取り込ませ、放出される放射線を特殊なカメラでとらえて撮影を行います。CT 等の画像検査では、通常、頭部・胸部・腹部など、部位を絞って検査を行いますが、PET 検査では全身を一度に調べる事が可能です。
PET 検査は、がんや炎症の病巣を調べたり、腫瘍の大きさや場所の特定、良性・悪性の区別、転移状況や治療効果の判定、再発の診断等に利用されています。また、全身を一度に調べることが可能であるため、予想外のがんの発見に威力を発揮する事から、がんの可能性が疑われながら、他の検査で病巣が発見できない「原発不明癌」の診断や、がんの転移・再発を調べるのに特に重要な検査とされています。近年では、ＰＥＴの特性を利用した、全身の癌スクリーニングを主な目的とする「ＰＥＴ健診」等、人間ドックの検査として受けられる医療機関や検診施設も増えてきています。

医事課のお仕事
レセプト取り下げ
今日、レセプトをオンラインでデータ送信したのですが、負担割合を間違って請求しているレセプトがあることに気が付きました。返戻されるのを待っていれば良いのでしょうか？
データ送信を行ってから誤りに気付くのはよくあることだね。既に提出したレセプトは社会保険であれば、再審査等請求書を、国民健康保険であれば返戻依頼書(都道府県によっては、取り消し依頼書等)という書類があるから、それを提出すれば、レセプトを取り下げてくれるんだ。書類を提出すればおよそ３ヶ月以内にはレセプトを返却してくれるよ。
それはどの様に手順を踏むべきですか。また、どんな時に必要ですか？
社会保険も国民健康保険も規定の用紙があるから、まずその用紙をインターネットなどでダウンロードするか、連絡して取り寄せる必要があるよ。記入をしたらそれぞれの保険に提出するんだ。レ
セプトが返却されたら、その月の請求分に月遅れ分として計上して請求すればいいよ。
必要になるのは、保険番号の誤りに気付いたときや、算定できない加算を誤って算定していたことに気付いたとき、主保険のみで請求したが公費持ちだった時、ＤＰＣのコーディングが過っていた時などで、請求済みのレセプトを返戻してほしいときに提出を行うんだ。
誤りに気付いたらすぐに提出しなければならないのでしょうか。
気付いた時点ですぐに取り下げ依頼を行う必要はないよ。レセプトを提出する時に合わせて提出をすればいいものだよ。ただし、保険誤りでの取り下げ依頼をする場合、今加入している保険に提出するのではなく、返却して欲しいレセプトを提出した保険に依頼をしなければならないよ。
分かりました。提出先の保険に依頼をかける様に手配致します。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

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からだのしくみまつげの仕組み・役割とは？

えまつげ（睫毛）は人種によって差はありますが、日本
人では長さ６～９ミリ、片目で上に約１００本、下にその半分ほど生えています。一般的に下より上のほうが長く太くなっています。睫毛はごみや埃が目に入らないよ

豆知識

歯科用語集
＜すの用語＞

スケーリング
歯石を除去することです。歯石は通常の歯磨きでう防ぐ役割を持っています。眼球を傷つけることが無いのブラッシングでは取り除くことが出来ません。

よう、上下とも目の際から外側に向かって生えています。

スケーラーという歯科治療器具を用いて、除去しな

睫毛は一度生えたら終わりではなく、成長し生え変わりければいけません。歯石除去とも言われます。歯石を繰り返します。周期は個人差ですが早い人で３０日、は放置していると歯周病の悪化につながるため。年遅くとも１００日程度で生え変わります。

１～２回のスケーリングが必要です。

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い～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

学校では なかなか 教えてくれない医療事務ｓｔｏｒｙ

ギプス包帯、シーネとシャーレ

ギプスとは骨折などの治療で幹部が動かないよう固定するために装着する装具のことです。
以前は石膏で出来たものが主流でしたが近年では軽くてすぐに固まる樹脂性のギプスが増えています。ギプスは同じギプスでも患部の状態や部位・治療時期によって、固定の方法が分かれています。

●ギプス・・・ 患部をギプス包帯で完全に覆い、動かないよう固定するタイプです。
一度装着すれば取り外しは出来ません。しっかりと固定することが必要な大きな骨折や体重が掛かる脚の骨折の際などで使用されます。
算定例：(半肢の場合) J122－３・四肢ギプス包帯：７８０点

ギプス●ギプスシーネ；いわゆる「添え木」です。通常のギプスで使用されるギプス包帯を必要な幅・長さに折り重ね板のようにして、それを包帯で患部に固定します。
完全に固定するギプスと違い取り外しも出来ます。上腕や鼻など、体重の掛からない部位に使用されます。
算定例：(半肢の場合) J122－３・四肢ギプス包帯：７８０点

ギプスシーネ●ギプスシャーレ：ギプスを縦半分にカットして包帯で固定したものです。
ギプスのように完全固定ではありませんが、シーネよりは固定力が高いものです。まずギプスでの完全固定を経て、固定後期にギプスを半分にカットしギプスシャーレにします。シャーレは既に装着済みのギプスをカットしたものになります。

ギプスシャーレ

算定例：(半肢の場合) J１２２－３・四肢ギプス包帯：１５６点※ギプス包帯をシャーレとして切割した場合所定点数の１００分の２０に相当する点にて算定
ギプス包帯では、装着にかかる手技料のみの算定となり、包帯などの材料費の算定は出来ません。ギプスと同様の目的でギプス包帯を使わず、副木などを使用し固定した場合は、J000 創傷処置と特定保健医療材料として副木の材料費を算定できます。
※ギプス除去について他の医療機関で装着したギプスを除去した場合は、ギプス除去料としてギプス包帯を切割使用した場合の２分の１ に相当する点数により算定します。なお、ギプスを作成し装着した医療機関では、ギプス除去料は算定できません。
算定例：(半肢の場合)ギプス除去
切割使用→１００分の２０→７８０点×０．２＝１５６点
除去料→切割使用の２分の１→１５６×０．５＝７８点

ギプス除去料＝７８点～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～