特定健康診査等にかかる請求データの授受及び決済方法等について

１. 特定健康診査・特定保健指導の授受及び決済の概要
連合会

保険者①データ受付
契約締結
毎月 5 日まで②事務、資格点検（※）

結果・決済データの送付③支払確定
翌月末日に口座へ振込
④各種帳票

健診等機関
翌月 10 日くらい帳票等にて送付（返戻一覧等）

翌月２5 日頃、帳票等にて送付※事務点検、資格点検にてエラーとなった場合は、各健診機関へ問い合わせることがある。

２. 特定健康診査・特定保健指導データの提出
Ａ）電子媒体の場合（１）提出用の電子媒体は、CD-R となります。
（２）提出用のデータファイル（国が定める電子的な標準様式によるファイル[XML 形式]）
は、支払基金より配布されている暗号化･復号化ソフトにて暗号化のうえ、電子媒体に保存してください。
なお、提出される電子媒体には、別紙 1 のとおり表記するようお願いします。
（３）毎月 5 日までに山梨県国民健康保険団体連合会へ（２）の電子媒体に、別紙 2「特定健診・特定保健指導データにかかる電子媒体送付書」を添付のうえ、持参または郵送（書留等）で提出願います。
（４）国保連合会で受付後、別紙 4-①「特定健診・特定保健指導 データ受領書」により受領した件数をお知らせします。（請求締切日の属する月の翌月 25 日頃）（５）受付処理を行った際に、データの記録条件不備等により受付ができないデータがあった場合、別紙 4-②「特定健診･特定保健指導受付エラー連絡書」により、エラーの内容及びエラー状況をお知らせします。（受付後、随時お知らせします。）-1-Ｂ）オンラインの場合（１）オンライン請求システム（支払基金が配布するオンライン送受信ソフト）によりデータファイル（国が定める電子的な標準様式によるファイル[XML 形式]）を送信してください。
（２）データファイルは、随時送信できますが、前月 6 日から当月 5 日までに受け付けた分を決済単位として処理します。
（３）国保連合会で受付後、別紙 4-①「特定健診・特定保健指導 データ受領書」により受領した件数をお知らせします。（受付後、随時送信します。）（４）受付処理を行った際に、データの記録条件不備等により受付ができないエラーがあった場合、別紙 4-②「特定健診・特定保健指導受付エラー連絡書」により、エラーの内容及びエラー状況をお知らせします。（受付後、随時送信します。）（５）（３）及び（４）の帳票については、PDF で表示又は CSV データがダウンロードできます。
３. 返戻・過誤返戻の送付
Ａ）電子媒体の場合
別紙 4-③「（特定健康診査・特定保健指導）返戻一覧表」、別紙 4-⑥「過誤調整結果通知書」を帳票にて送付いたします。（請求締切日の属する月の翌月 25 日頃）Ｂ）オンラインの場合
オンライン請求システムにより、別紙 4-③「（特定健康診査・特定保健指導）返戻一覧表（PDF）」、別紙 4-⑥「過誤調整結果通知書（PDF）」を送信しますので、画面操作からデータを取得してください。（請求締切日の属する月の翌月 10 日頃）
４. 特定健康診査・特定保健指導の費用決済
Ａ）電子媒体の場合（１）次の支払関係帳票を送付し、特定健診・特定保健指導の支払額をお知らせします。
（請求締切日の属する月の翌月 25 日頃） 別紙 4-④「支払額通知書」、別紙 4-⑤「支払額内訳書」… 支払確定額及びその内訳をお知らせします。
 別紙 4-③「（特定健康診査・特定保健指導）返戻一覧表」、別紙 4-⑥「過誤調整結果通知書」… 返戻・過誤返戻データの内訳、返戻理由、金額等をお知らせします。
（２）特定健診・特定保健指導の費用を原則、請求締切日の属する月の翌月末日に登録口座に振込みます。
Ｂ）オンラインの場合（１）前記４の支払関係帳票をオンライン請求システムにより送信し、特定健診・特定保健指導の支払額等をお知らせします。（請求締切日の属する月の翌月 10 日頃）（２）特定健診・特定保健指導の費用を原則、請求締切日の属する月の翌月末日に登録口座に振込みます。

-2-５. 都道府県連合会の代行機関番号
厚生労働省のホームページにて、開示されていますので、ご確認ください。

山梨県国保連合会の代行機関番号は、「９１９９９０２９」です。

-3-

健診等データの請求における留意事項―

保険者番号の設定 ―・国保及び後期とも 8 桁です。
・国保の保険者番号には先頭に 0（ゼロ）を 2 桁付け、8 桁に設定してください。

―

被保険者証記号番号の設定 ―・漢字、ひらがな、カタカナ、－（ハイフン）、数字のすべてを全角で設定してください。
・0（ゼロ）及び－（ハイフン）を省略しないでください。
・山梨県の保険者では、記号欄を使用しておりません。すべて番号欄に設定してください。
・後期高齢者の場合は、8 桁となります。

―

受診券番号の設定 ―・国保及び後期とも 11 桁です。
・保険者によっては、被保険者証のみで受診できる場合もあります。国保連のシステムでは、受診券番号が無くても被保険者証番号で請求が可能となっています。
・受診券番号には以下のとおり、附番ルールがあります。受診年度と受診券番号を確認し、設定してください。
西暦年度下「2 桁」※種別＋種別「1 桁」※＋個人番号「8 桁」

1：特定健診（健診）―利用券番号の設定 ―・国保及び後期とも 11 桁です。
・利用券は、本会で特定健診データを処理後、保険者にて発行が可能となります。
そのため特定保健指導の実施時期によっては、請求時までに利用券が発行できない場合もあります。
・利用券番号には以下のとおり、附番ルールがあります。実施年度と利用券番号を確認し、設定してください。
西暦年度下「2 桁」＋種別「1 桁」※＋個人番号「8 桁」※種別 2：積極的支援
3：動機付け支援
4：動機付け支援相当

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―

請求支払等の時期―

・受付締切日（磁気媒体）毎月 5 日（5 日が非営業日の場合は、翌営業日）（伝送）随時受付
・事務点検
データ提出月の 6～19 日頃
・資格確認
データ提出月の 20～30 日頃・返戻リスト送付
データ提出月の翌月 25 日頃（オンライン請求機関にも紙送付します。）
・支払額通知書送付
データ提出月の翌月 25 日頃（オンライン請求機関にも紙送付します。）
・支払日
データ提出月の翌月末日（末日が非営業日の場合は、前営業日）

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別紙

１

提出用電子媒体への表記
電子媒体で提出する健診等機関におかれましては、以下のとおり媒体に必要事項を表記のうえ、別紙 2「特定健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書」を添付し、本会までご提出願います。（郵送可）
なお、別紙 2 への押印は省略できることになっております。

－ CD－R への表記 －レーベル面にシール等を貼付せずに、油性ペン等により記入してください。
健診等機関名：健診等機関コード：
提出年月日：

年月日

-6-

別紙

特定健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書
山梨県国民健康保険団体連合会

御中住
請所
求氏者名

特定健診・特定保健指導データの請求について、下記のとおり提出します。
提出年月日

令和年月）

担当者名

日提出

健診等機関番号
健診等機関名称
電話番号

（実施種別

特定健康診査実施月分

令 和

特定保健指導年

月 実 施 分

CD-R

媒体種別
媒体枚数枚

※ 1

機関コード欄には、健診機関届出に記入された 10 桁を記入すること。

※ 2

実施種別及び媒体種類については、該当に○を付すこと。

-7-２

別紙

３

特定健診・特定保健指導機関別取り下げ依頼書

山梨県国民健康保険団体連合会

御中
令和

○

特定健診・特定保健指導機関コード○

特定健診・特定保健指導機関名称

年

月日

下記理由により特定健診・特定保健指導データを取り下げ願います。
保 険 者 番 号
受診券整理番号
利用券整理番号

実施区分

1.特定健診2.特定保健指導（開始時・実績評価時・途中終了時・その他）

実施年月日

令和年

月

処理年月日

令和年

月

受診者・利用者氏名（カタカナ）
性別区分
生年月日

男 ・ 女
大正・昭和年（西暦 19

取り下げ理由-8-年）月日別各種帳票について①特定健診・特定保健指導

データ受領書：送付単位に作成される

令和

令和年月日

令和年月日

※

特定保健指導については、※印の表記が「特定保健指導」となる。

②特定健診・特定保健指導

受付エラー連絡票：送付単位に作成される

令和※

特定保健指導については、※印の表記が「特定保健指導」となる。

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紙４

③

返戻一覧表：健診等機関単位で作成される（「特定健康診査」と「特定保健指導」の区分は標題に印字されます）- 10 -

④支払額通知書：健診等機関ごとに、金融機関情報、支払日、支払額を通知するもの

健診等費用について支払決定し、金融機関に送金しますので通知いたします。

- 11 -

⑤支払額内訳書：支払確定額の詳細を保険者、請求内容ごとにまとめたもの- 12 -

⑥過誤調整結果通知書：被保険者ごとの過誤調整された結果が取りまとめられたもの- 13 -