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内閣総理大臣
衆議院議長
参議院議長
厚生労働大臣
財務大臣

菅
大島
山東
田村
麻生

義偉
理森
昭子
憲久
太郎

様
様
様
様
様

２０２１年度介護報酬改定
介護保険の見直し等に対する要望書

NPO 法人
介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ
理事長
昭子

-1-

〔要望趣旨〕
現在、３年に一度の介護報酬改定へ向け介護給付費分科会で議論が進められています。厚労省による介護事業経営実態調査では、介護サービス事業の 2019 年度平均収支差率は 2.4％となり、前年度から 0.7 ポイント減少、比較可能な 22 のサービス事業の８割弱にあたる 17 のサービス事業で収支差率が悪化している状況です。新型コロナ禍での減収を回復できていない介護事業所もあります。
報酬体系の簡素化も課題です。2000 年の介護保険制度創設時に、1,745 項目だったサービスコード
は、2020 年の現在は、24,905 項目と大幅に増加しています。複雑となっている加算の仕組みを整理していくことが、利用者にとって分かりやすい制度設計となり、介護現場の事務負担軽減にもつながります。
介護従事者の処遇の問題も深刻です。財政審議会では「介護報酬改定において国民負担増（プラス改定）を求めてまで処遇改善を更に進める環境にはない」としていますが、介護従事者の給与が全産
業労働者平均よりも月額 ９万円も低い実態で介護現場の人手不足も深刻さを増しています。介護の質を確保し災害時の対応を可能とするには、介護職員の処遇の改善と基本報酬の引き上げが必要です。
家族の介護負担ばかりでなく高齢者の生活自体も深刻な状態にあります。介護保険料は創設時（全国平均月額 2,911 円）からほぼ倍となり、2025 年には３倍となる見通しで、高齢者の生活を圧迫しています。「保険料が高くなってきていて支払いが大変」「施設に入りたいが利用料を支払うことができないので申し込みしない」などの事例が増加しています。
このままでは、これまで要介護者を支えてきた家族・介護事業者・働く人が、利用者を支えきれな
い状況になってしまいます。新型コロナ禍において介護崩壊を起こさせず、将来にわたっても国民にとって不可欠なサービスとして介護サービスを受けることができる仕組みづくりは急務であり、介護保険財政の国費負担増による自治体・高齢者への援助が必要な状況にあります。
新型コロナ禍状況で、高齢者の生活を支える介護という仕事が社会を維持する上で不可欠なものであることが明らかになりました。担い手の処遇や社会的地位が低く留め置かれている問題が改めて明確になりました。新型コロナ禍の長期化に対応していく上でも、また、これからの高齢化への対応のためにもこれらの改善は必須です。
高齢者の生活を守り支える制度の実現を求め、以下のことを実施することを求めます。

〔要望項目〕
１．介護の質の向上、経営の安定、介護従事者の負担軽減、感染症対策、これらの課題を改善するた
めに基本報酬の大幅な引き上げを行うとともに、報酬体系の簡素化を図ること
２．新型コロナ禍で経営的困難を抱える介護事業所の現状を適切に把握し、2021 年度改定に反映させること
３．介護保険料、利用料負担の軽減を図り、介護の担い手の処遇改善、人員増・サービス増加を進め、必要なときに必要なサービスを受けられるよう、制度の改善を図ること
４．以上を実現させるために、介護保険財政に対する国の負担割合を引き上げること
以 上

-2-

2021年2月22日
宮城県保健福祉部
長寿社会政策課 企画推進班

御中
ＮＰＯ法人
介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ
理事長昭子
住所 宮城県仙台市青葉区柏木1丁目2―45 フォレスト仙台
電話番号 022－276－5202 ＦＡＸ 022－276－5205

第8期みやぎ高齢者元気プラン（中間案）に対する意見
第8期みやぎ高齢者元気プラン（令和3～令和5年度）中間案（以下「第8期元気プラン」）に対して、以下の意見を提出します。
１.各論 第1章 第1項 地域包括システムの充実・推進 1 地域包括ケア体制の充実 について
中間案では、「地域包括支援センターは、地域住民の保健医療の向上及び福祉の増進を包括的に支援することを目的に、地域支援事業の包括的支援事業などを地域において一体的に実施する役割を担う中核的機関として設置され、今後の高齢化の進展に伴い増加するニーズに対応するため、適切な運営体制の確保と機能強化を図る必要があります」としています。しかし、
地域包括支援センターの現場では、高齢化社会の進展に伴う相談件数の増加や、貧困世帯や精神疾患者（認知症・アルコール依存症等）など複合的で対応が難しく長期化する相談が急激に増えているのが現状です。さらに、地域ケア会議の推進、在宅医療・介護の連携、認知症対策などが重なり、センター職員への負担が増加し重くのしかかっています。また、現行の運営委
託費では職員の増強も難しく、適切な事業運営が困難になることが懸念されます。
≪意見≫
地域包括支援センターが、地域包括ケア体制の充実・推進の核となり、その任を十分に果せる財政の担保と、要支援認定者のケアマネジメントを居宅介護支援事業所へ委託しやすくする
方策（報酬を上げるなど）の実施を国に提言することを求めます。併せて、県内の地域包括支援センターの機能強化が行える仕組みとして、宮城県に後方支援型の役割を担う部署を設置することを施策として「第8期元気プラン」に明記することを求めます。
２.各論 第1章 第2項 地域支え合いと介護予防の推進 3 介護予防の推進について

中間案では、東日本大震災による大きな被害を受けた地域においては、地域との繋がりの希
薄さや役割の減少などによる生活不活発病や認知症症状の悪化、うつやアルコール関連問題など心身の健康に悪影響を及ぼすことが懸念されていると現状分析しており、状況に応じた支援を引き続き行っていく必要があるとしています。

宮城県が被災市町村と共同で実施した19年度の健康調査結果によると、不安や抗うつ状態に関する全般的精神状態の問いでは深刻な状態が発生している可能性がある割合が7.6％と国民一般の4.3％を上回っています。また、65歳以上の高齢者の1人暮らしは34.5％に上ります。
≪意見≫
東日本大震災からまもなく 10 年目を迎えます。孤独死や、沿岸被災地の高齢化に伴う課題が顕著になっています。
宮城県では災害公営住宅入居者への健康調査を本年度限りで終了するとしていますが、被災地域では高齢化が進み、今後さらに心のケアや生活支援が必要となる住民が増加することが懸念されます。宮城県として自治体ごとの状況に沿った支援施策を講じる上でも今後も災害公営住宅入居者への健康調査を継続し、課題を明らかにして行くべきです。
３.各論 第１章 第 2 項 地域支え合いと介護予防の推進 3 介護予防の推進 について
中間案では、介護予防の推進の【現状と課題】において「宮城県における要介護認定者数は増加傾向にあり、中でも生活機能障害が比較的軽度な要支援認定者数は要介護認定者全体の28.9％と 4 人に 1 人以上の高い割合を占めています。健康な高齢者と要介護認定者の中間的な状態にあるフレイル高齢者や要支援認定者は適切な介護予防の介入・支援により、生活機能の改善可能性が高いとされていることから、高齢者の生活機能の低下を予防し、可能な限り介護が必要な状態にならないよう、介護予防の取組の充実が喫緊の課題となっています」と記載されています。しかし、実態は従来の介護予防事業者が、総合事業による指定事業者の指定を受けたものとみなされて、介護予防訪問介護・介護予防通所介護の必要なサービスのほとんどを提供しています。この間、介護職員の不足や報酬の低さにより、大手の事業者の総合事業による介護予防訪問介護・介護予防通所介護の撤退が相次いでいます。今後、必要なサービスが受けられない高齢者の対策が必要です。特に生活支援訪問型サービス事業者が少なく、その要因のひとつは人材育成が進んでいないことと言えます。
≪意見≫
宮城県は、県内の総合事業における介護事業所の実態を調査し、介護事業所による総合事業の介護予防訪問介護・介護予防通所介護事業について、必要な支援などの対策を「第8期元気プラン」に明記することを求めます。併せて、生活支援訪問型サービス事業の「訪問支援員」養
成研修修了者とサービス事業所のマッチングを促進する方策について検討すべきです。
４.各論 第１章 第 3 項 安全な暮らしの確保 新型コロナウイルス感染への対応について（１）厚労省の経営実態調査によれば、19 年度 5 月で 47.5％、10 月 32.7％の事業所が収支悪化に苦しんでおり、コロナ禍においては、通所介護事業所では 20 年度 5 月で 72.6％、10 月で 42.2％の事業所で収支悪化が顕著になっています。国では掛り増し経費や 2 区分上位の特例適用等により支援を行っていますが、コロナの収束は見通せない状況にあり、引き続き支援が必要です。

≪意見≫
宮城県は介護事業者等へ新型コロナウイルスの影響による経営実態を把握し、国の財源も確保しつつ独自の支援策について検討する方向性を明示すべきです。
また、令和 2 年～3 年にかけての新型コロナウイルス感染拡大を防止する介護現場の取り組みを教訓としてまとめ、次の災害へ備えるための宮城県のリーダシップを明記すべきです。
（２）中間案の感染症への備え【施策展開の方向】では「今後の県内感染症流行に備え、マスクやディスポーザブル手袋等の衛生資材を必要量備蓄します」としていますが、介護・福祉現場の混乱を回避するためにも、今後の感染拡大対応への実効性ある支援が必要です。
≪意見≫
衛生資材の提供に関する緊急時支援の基本的ルールと社会福祉施設への周知について「第 8期元気プラン」に明記すべきです。
５．各論 第 2 章 第 3 項 自分らしく生きるための権利擁護 1 権利擁護のための取組について
中間案では「みやぎ地域サポートセンター」（以下 まもりーぶ）について、「認知症などにより判断能力が不十分な方の権利擁護に資するため、福祉サービス利用に関する相談や、福祉
サービス利用支援及び日常金銭管理、財産保全のためのサービスを行っていますが、利用者数の増加に伴い、実施体制の強化・充実が求められています」「効果的・効率的な事業展開ができるよう支援を行います」としています。
仙台地区を管轄する「まもりーぶ仙台」の登録生活支援員は、29 名（H30．9 月現在）と、各
区 5～6 人が配置されていますが、登録生活支援員不足によりサービスの利用待ちが続いているのが現状です。また 宮城県内における「まもりーぶ」の利用者数は認知症高齢者で 124 名、全体でも 465 名に留まっています。
（R2.3 月末日現在 宮城県社会福祉協議会）≪意見≫
今後、高齢者の増加等により公的機関による金銭管理サービス等の提供は重要性が増すと考えられます。宮城県は「まもりーぶ」の運営状況の実態調査を早急に行うと共に、強化・拡充に向けた、予算面とサポート人員面での強化のための具体的支援内容を明記すべきです。また、県民が公的機関によるサポートが受けられるよう広く周知し、普及していくべきです。
６.各論 第 3 章 第 1 項 サービス提供基盤の整備 4 新たな住まいの確保についてサービス付き高齢者向け住宅の運営指導について
県内のサービス付き高齢者向け住宅 121 事業所のうち、有料老人ホームに該当するサービス
付き高齢者向け住宅は 119 事業所に上ります。
（平成 30 年 1 月 1 日現在 宮城県の有料老人ホームは 166 事業所）
中間案では、新たな住まいの確保の【施策展開の方向】において「高齢者の住まいの一つとして、市町村と連携しながら、地域の実情に応じたサービス付き高齢者住宅の供給促進に取り組みます」としています。しかし、居宅介護支援事業所にはサービス付き高齢者住宅の入居案
内が数多く届きます。サービス付き高齢者住宅の空きが多く、供給過剰の感が否めません。
2011 年の創設時、自立した高齢者の「早めの住み替え先」として普及が期待されましたが、現実は「介護施設化」が進んでおり、看取りも行われているのが実態です。
厚生労働省は「老発 0330 第 3 号」（平成 27 年 3 月 30 日）において「サービス付き高齢者向け住宅においては、有料老人ホームに該当するものが多いという実態もあるため、貴職においては、有料老人ホームに該当するサービス付き高齢者向け住宅についても的確に把握の上、必要に応じて、適切な指導を行われたい」としています。
また、厚生労働省の「有料老人ホームの設置運営標準指導指針」において、有料老人ホームに該当するサービス付き高齢者向け住宅も含めて「立入調査の定期的実施等」を求めています。
≪意見≫
県内全てのサービス付き高齢者住宅の実態を把握し、必要に応じて改善に向けた措置をとる
ことを「第 8 期元気プラン」に明記することを求めます。
有料老人ホームは「介護サービス情報の公表制度」の対象事業所で、3 年に 1 回調査員による調査が入ります。サービス付き高齢者住宅も情報を公開（「介護サービス情報の公表制度」とは別です）していますが、第三者による調査は行われません。有料老人ホームと同様に「介護サービス情報の公表制度」の調査を活用することを求めます。
７．各論 第3章 第2項

介護を担う人材の確保・養成・定着 について

介護人材の不足は業界全体として深刻な状況であり、介護サービス事業所は人材不足により、困難な運営状況となっているところも少なくありません。事業所のみの経営改善による職員の処遇改善は、大変厳しい状況です。
≪意見≫
介護人材を確保するためには、更なる処遇改善が実施できる報酬体系となるよう、国に対し積極的に働きかけ、実現するよう要求すべきであり、その旨を「第 8 期元気プラン」に明記すべきです。
８.各論 第3章 第3項 介護サービスの質の確保・向上 2 サービスの質の向上 についてサービスの質の向上の【施策展開の方向】では、より多くの事業所の「福祉サービス第三者評価」受審促進のために、サービスの質の向上に積極的に取り組むよう働きかけを行うとともに、より効果的な制度となるよう、評価基準の見直し、評価調査員の資質向上などに取り組みます」としています。しかし、全国における第三者評価の実施件数は東京都が約７割を占め、地方では実施率が進んでいないのが実情です。特に宮城県においては全国都道府県と比較して、低い受審件数となっており、そもそも福祉サービス第三者評価の実施率を高めることが重要課
題のひとつです。

≪意見≫
事業者が自らの事業運営における問題点を的確に把握し、サービスの質の向上に結びつける
ためには、中立的な第三者が客観的な評価を行う「福祉サービス第三者評価」を定期的に実施することが有効です。事業所に第三者の目が入ることにより、客観的な視点でのサービスの質の評価や、事業所のサービスの質の確保につながると考えます。
「第 8 期元気プラン」に「より多くの事業者がサービスの質の向上に積極的に取り組めるよう、福祉サービス第三者評価制度の周知と推進を図ります」と明記してください。
また、「福祉サービス第三者評価」の受審の一層の促進のために補助金等のインセンティブの検討を求めます。
９.各論 第 4 章 第 5 項 2 第 1 号被保険者介護保険料の見込みについて
中間案では、介護保険料は基準額に対し、所得の低い層で軽減した分を、所得の高い層の負担で賄えるよう多段階化を行うこととし現行の保険料段階を踏襲する計画です。第 8 期介
護保険料の県内加重平均基準額は月額 6,044 円との試算です。第 7 期と比較して、月額 245
円 4.2％の引き上げが計画されており、要介護（要支援）者の増加及び給付費の増加に伴うため、上昇が続いていると見込んでいます。
≪意見≫
介護保険料は 3 年ごとに引き上げられ、第 8 期における第 1 号被保険者介護保険料見込み
は介護保険制度創設時である平成 12 年度の県内加重平均基準額（月額 2,697 円）の 2 倍以上になります。際限のない保険料の引き上げは、高齢者の家計をじりじりと圧迫しています。
所得により介護保険料を支払えない高齢者も増えているのが現状としてあり、介護保険制度への信頼を揺るがしかねない問題です。保険料の高騰を抑えるためには国の負担割合を大幅に引き上げることでしか実現できません。宮城県として国に対し国の負担割合の引き上げについて要望すべきです。
１０.その他≪意見≫「第 8 期元気プラン」の各種文書での年表記は原則元号を使用していますが、社会的には西暦使用が一般的となっています。県民に対して分かりやすい文書を発信するためにも西暦の併記を行うなど年表記の使用について検討を求めます。
以上2020 年 12 月 28 日
仙台市健康福祉局 保険高齢部
高齢企画課 御中
ＮＰＯ法人
介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ
理事長昭子

住 所 仙台市青葉区柏木 1 丁目 2－45 フォレスト仙台
ＴＥＬ 022－276－5202

ＦＡＸ 022－276－5205

仙台市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（令和 3～5 年度）中間案（以下、中間案）に対して、以下の意見を提出します。
１．第 1 章 5 持続可能な開発目標（SDGｓ）との関係について
2030（令和 12）年までの国際的な目標である SDGs について、国や自治体においても積極的な取り組みが進められており、仙台市では、「仙台市 SDGs（持続可能な開発目標）
推進方針」を策定しています。各種計画の策定及び改定にあたっては、SDGs の理念や 17の目標との関連を記載するなど、掲げる施策の方向性や具体的な取り組みと SDGs との関係がわかりやすいものとなるように努めるとされています。
≪意見≫
中間案には、仙台市として SDGs（持続可能な開発目標）に取り組む目的や掲げる施策の方向性が十分に記載されていません。取り組む目的や掲げる施策の方向性を明示し、市民がよりわかりやすいものとなるよう記載の工夫を求めます。
２．第 2 章 施策 3 災害時要援護者の登録について
災害対策基本法では、自治体が災害時要援護者（災害発生時の避難等に特に支援を要する方）を把握することとされ、仙台市では災害時要援護者情報登録制度を実施しています。制度は、要援護者が区に届け出するだけで市が当該対象者の必要性の調査を行わずに登録されるシステムとなっており、要援護者登録リストは、町内会や民生委員の地
域団体や地域包括支援センターなどに情報として保管されています。
≪意見≫
町内会、民生委員等では高齢化が進行し、地域包括支援センターも基本業務に忙殺され、扱いや対応に苦慮しているのが実態としてあります。
仙台市は、援護の必要性を判断するシステムに変更するとともに、地域の支援体制づくりが進むよう、地域における取り組みを主体的に支援する具体的施策を明示すべきです。
３．第 2 章 3（3）新型コロナウイルス感染への対応について

厚労省の経営実態調査によれば、19 年度 5 月で 47.5％、10 月 32.7％の事業所が収支悪化に苦しんでおり、コロナ禍においては、通所介護事業所では 20 年度 5 月で 72.6％、10 月で 42.2％の事業所で収支悪化が顕著になっています。国では掛り増し経費や 2 区分
上位の特例適用等により支援を行っていますが、コロナの収束は見通せない状況にあり、引き続き支援が必要です。
≪意見≫
仙台市は介護事業者等へ新型コロナウイルスの影響による経営実態を把握し、国の財源も確保しつつ独自の支援策について検討する方向性を明示すべきです。
また、令和 2 年～3 年にかけての新型コロナウイルス感染拡大を防止する介護現場の取り組みを教訓としてまとめ、次の災害へ備えるための仙台市のリーダシップを明記すべきです。
４．第 3 章 施策 6 効果的な介護サービス基盤の整備について
中間案では、「高齢者が適切な介護サービスを受けることができるよう、サービス基盤の整備を進めるとともに、サービスの質の確保を図ります」と記載しています。しかし、施策内容にはどのようにサービスの質の確保を図っていくかまったく明示されていません。事業者が自らの事業運営における問題点を的確に把握し、サービスの質の向上に結びつけるためには、中立的な第三者が客観的な評価を行う「地域密着型外部評価」「福祉サービス第三者評価」を定期的に実施することが有効です。事業所に第三者の目が入る
ことにより、客観的な視点でのサービスの質の評価や、事業所のサービスの質の確保につながると考えます。
≪意見≫
施策 6 の表題を「効果的な介護サービス基盤の整備とサービスの質の確保」と変更し以下の施策内容を追記すべきです。
「より多くの事業者がサービスの質の向上に積極的に取り組めるよう、中立的な第三者評価制度の周知と推進を図ります」と明記してください。
５．第 4 章 施策 3（4）多様な居住環境の整備について
第 7 期計画実績では「高齢者住宅改造費補助金交付事業」の交付件数は、平成 30 年度
9 件、令和 2 年度 12 件のみとなっています。しかし、この実績の進捗では、高齢者の在宅生活を支える基盤整備として、十分機能しているとは言えない状況です。現在の補助金交付事業が伸びない理由として、補助対象の条件が厳しいために利用しづらい制度となっているのが原因のひとつです。
≪意見≫
高齢者がそれぞれの身体や生活の状況に応じ、快適に暮らしていけるよう、高齢者向けの多様な住まいや住環境を整えるため利用しやすい制度となるよう、制度を見直し、再検討すべきです。

６．第 4 章 施策 3（3）高齢者の権利擁護について
認知症高齢者等、判断能力が十分でない人の日常生活・財産管理を社会全体で支え合うことは、高齢者社会における喫緊の課題であり、成年後見制度はそのための重要な手段です。成年後見制度は 4 親等内の親族であれば申し立てすることができますが、単身高齢者や要援助者が家族から虐待を受けていたり、申し立てが期待できないケースもあるのが実状としてあることから、成年後見制度では市町村に申し立て権を付与しています。
≪意見≫
最も社会的弱者である人々の権利擁護を実現するためには、市町村申し立てが円滑に行われることが必要であると考えます。
しかし、市長申し立て成年後見制度実施件数は少なく、成年後見制度が開始されるまで時間がかかり、利用者への迅速な支援ができないなど、利用促進や運用面での課題もあります。
今後も独居老人の増加などにより、市町村長申立てに対する需要は増えていくと見込
まれることから、成年後見制度の市長申し立てについて状況の実態把握を行い、適切な予算措置と利用者本位の運用について明記すべきです。
７．第 4 章 施策 4 （エ）市民への情報提供・啓発について
仙台市高齢者保健福祉計画 策定のための実態調査報告書 【高齢者一般調査】において、「インターネットで情報を入手している」（34.5％）とあります。
健康や福祉の情報入手について「インター ネットなど」（8.0%）は、前回は第 9 位でしたが今回は第 6 位で、4.1 ポイント高くなっています。
介護保険制度で不十分なものは、「要介護認定の申請や契約など、手続きが面倒くさい」（30.4％）が最も多く、次いで、「どの事業者を選んだらよいかわからない」（21.4％）とあります。
≪意見≫
介護情報を提供するために作られた「介護サービスの情報の公表システム」について、周知と活用することを求めます。このシステムにおいて、介護保険サービスを利用した
い人のみならず、介護の仕事を目指す人、ケアマネジャーなどにも有効な情報が掲載されています。このことを広報することも求めます。
８．第 4 章 施策 4 （3）地域包括支援センターの支援の充実について
中間案では「地域包括ケアシステムの中核としての役割が期待されており、専任職員配置などによる機能強化を進めている」と記載されています。
しかし、地域包括センター（以下センター）の現場では、高齢化社会の進展に伴う相談件数の増加や、貧困世帯や精神疾患者（認知症・アルコール依存症等）の増加によって、対応が難しく長期化する相談が急激に増えています。
仙台市高齢者保健福祉計画 策定のための実態調査報告書 【高齢者一般調査】において「介護や保健福祉サービスの相談受付」50.7％）が最も多くなっており、今後さらに相談業務が急増することも予測されます。
さらに、地域ケア会議の推進、在宅医療・介護の連携、認知症対策などが重なり、センター職員への負担が増加し重くのしかかっています。また、現行の運営委託費では職員の増強も難しく、適切な事業運営が困難になることが懸念されます。
≪意見≫センターが機能を十分発揮できるよう、役割に応じた人員配置・見直しを図るための基本方針を明確に示すべきです。その上で、センターの業務量の増加に伴う人員体制の強化を賄える運営委託費とすべく、財源の確保を明記すべきです。
９．第 4 章 施策 4（2）地域ケア会議を通した連携強化についてセンターが主催する地域ケア会議は、多職種連携で要介護高齢者の支援の専門性を向上させる効果があります。令和元年度には、中学校単位のセンターを支援する第 1 層の生活支援コーディネーターが各区に配置されました。配置に伴い、高齢者個人への支援の充実やそれを支える社会基盤の整備の推進が期待されます。
≪意見≫
区主催の地域ケア会議を通した連携が進むよう、担当職員のスキルアップの向上と各センターへの支援体制の強化を図るべきです。
１０．第 4 章 施策 7 多様な介護人材の確保・育成と働きやすい環境づくりの推進について
介護人材の不足は業界全体として深刻な状況であり、介護サービス事業所は人材不足により、困難な運営状況となっているところも少なくありません。事業所のみの経営改
善による職員の処遇改善は、大変厳しい状況です。
≪意見≫
介護人材を確保するためには、更なる処遇改善が実施できる報酬体系となるよう、国に対し積極的に働きかけ、実現するよう要求すべきであり、その旨を中間案に明記すべきです。
１１．第 5 章 2 地域支援事業の量の見込みについて
仙台市の元年度の地域支援事業において、通所型介護予防事業（元気応援教室）の実施状況は 200 人であり、3 か年での事業の増加は仙台市の高齢者人口に対して、事業実施見込み量が極めて少ない状況です。
生活支援訪問型サービス事業者（仙台市 令和 2 年 12 月 1 日更新）は、現在運営しているのは 63 事業所（仙台市訪問介護事業所 244 事業所）です。このサービスを 3
か年で 118％増を目指しています。生活支援訪問型サービス事業者は増えていません。
仙台市高齢者保健福祉計画 策定のための実態調査報告書 【高齢者一般調査】において介護予防に関し仙台市に力を入れて欲しいことは、「認知症になっても安心して暮らせる 地域づくり」（34.3％）が最も多く、次いで、「筋力の維持・向上のための運動教室開催などの取り組み」（28.1％）、「生きがいづくりのための取り組み」（18.8％）、「閉じこもりを 防止するための外出する機会の創出」（18.1％）となっています。
また、高齢者福祉サービスについて 今後利用したいサービス 今後利用したい（引き続き利用したい）サービスは、「緊急時にボタンひとつで通報できる機器を貸し出すサービス」（24.2％）が最も多く、次いで、「ひとり暮らし高齢者や高齢 者のみの世帯を対象とした、掃除・洗濯や外出時の援助など日常生活のお手伝いをするサー ビス」（17.6％）、「電球の交換や家具の移動などの短時間の作業援助サービス」（13.9％）、「弁当を自宅に配達するサービス」（13.3％）となっています。これからますます地域支援
事業のニーズが増すことが予想されます。
≪意見≫
介護予防事業は、運動機能の維持・向上だけでなく、高齢者の生きがいづくりや社会参加にもつながる重要な役割を担う事業のひとつに位置づけられています。地域の実情や利用者のニーズに見合った地域支援事業の量の計画策定を求めます。
また、生活支援訪問型サービス事業者が少ない要因のひとつは、仙台市による人材育成が進んでいないことといえます。目標数を明記したうえで仙台市の責任において人材育成の計画を明示すべきです。
１２．第 6 章 １ 保険料段階の設定について
中間案では、介護保険料は基準額(第 6 段階：割合 1.0)に対し、所得の低い層(第 1～第 5 段階：市町村本人非課税)で軽減した分を、所得の高い層(第 7 段階以上：市町村民税本人課税)の負担で賄えるようにしている現行の保険料段階を踏襲する計画です。第 8 期(令和 3 年度～5 年度)における保険給付費等の試算は、第 7 期(平成 30 年度～令和 2 年度)の 2,307 億円に対し 111.3%(262 億円増)の 2,569 億円と見込んでいます。
保険給付費の財源割合はその 23%が第 1 号保険料(65 歳以上の方)となっており、その結果、介護保険料の基準額が月額 6,200 円との試算です。第 7 期と比較して、月額 307
円 5.2％の引き上げが計画されています。介護保険事業財政調整基金(保険料収入の剰余金)68 億円を活用しての減額がなければ、月額 6,941 円と試算しています。
≪意見≫
仙台市の介護保険料は 3 年ごとに引き上げられ、介護保険制度創設時である平成 12年度の月額基準 2,863 円の 2 倍以上になります。際限のない保険料の引き上げは、高齢者の家計をじりじりと圧迫しています。所得により介護保険料を支払えない高齢者も増えているのが現状としてあり、介護保険制度への信頼を揺るがしかねない問題です。保険料の高騰を抑えるためには国の負担割合を大幅に引き上げることでしか実現できません。仙台市として国に対し国の負担割合の引き上げを求めるとともに保険料の引き上げを少しでも抑制できるよう再検討することを求めます。
以上