ろうさい病院つうしん
病院情報誌 第７号 平成15年７月31日発行

発行所：中部労災病院〒455-8530
名古屋市港区港明１- 10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
http://www. chubuh. rofuku.go.jp/− 心臓カテーテル検査クリニカルパスのご紹介 −循環器科部長丸井伸行● 若い世代にも発症する心筋梗塞 ●● 虚血性心疾患の積極的治療戦略 ●最近40歳代の心筋梗塞症例が目立つようこのような検査に加えて心臓カテーテルになりました。中には30歳代の方もおられを用いた冠動脈形成術も行っています。冠ます。若い世代の方は軽度な胸部症状を無動脈狭窄部に対するバルーンによる拡張と視しがちで、心筋梗塞発症前の症状を見逃

冠動脈内ステント挿入留置を基本として、す例が目立ちます。症状だけが早期診断にその適応決定には積極的に冠動脈血管内超役立つことも多いので、疑った時点で病院音波検査を利用しています。この冠動脈形を受診して頂くことが最も安全です。

成術も橈骨動脈から施行が可能になってお病院外で発症した心筋梗塞の死亡率は約り、安静時間の短縮がはかられ術後数日で30％前後であり病院への受診は決して無駄の退院が可能になっています。

ではありません。

心臓カテーテル検査日は現在火、木、金曜日の３日間ですが、場合により他の日を● 短期間検査入院のすすめ ●設定することがあります。一度紹介状を持

当院では心臓カテーテル検査２泊３日の参して受診していただき入院予約を取らせクリニカルパス入院を行っています。外来ていただきたいと存じます。当院では心臓で入院経過予定表をお渡しして理解を深めカテーテル検査以外にも、トレッドミル運ていただいております（折り込みに経過表動負荷検査、心臓超音波検査、心筋シンチ、を入れてあります）。今後はさらに短期の入ホルター心電図、大血管ＣＴ、ＭＲＩなど院も可能にしていく予定です。

が利用可能です。お気軽にご相談下さい。

心臓カテーテル検査の安全性は99.9%で最後になりましたが、急性胸痛は診断がすが、残り0.1%の危険性に関しては検査前下されるまでは、急性心筋梗塞として扱わに十分説明させていただきます。これまでれるべきという治療指針があります。どのの検査は鼡径部からの穿刺がほとんどでしように軽微な症状であっても、一旦急性心たが、最近は上腕動脈から検査を受けてい筋梗塞を疑われた際は、急変の事態に備えただく機会が増え、術後の安静時間の短縮

救急車搬送を患者さまに強くお勧めいただがはかられ好評です。

くようお願い申し上げます。

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第７号

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放射線科部長真下伸一 ・ 放射線科医師

服部陽子

放射線科では、2001年12月に東海地方ではました。ただし、心拍数が70以上の方や不整いち早く超高速マルチスライスCT（8チャンネ脈のある方では正確な心電図同期が困難で、ル型）を導入致しました。

描出能が低下することがあります。
③ 各種画像再構成が可能

当院のマルチスライスCTは、体軸方向に16列の多列検出器素子を1.25mm間隔に装備し、当院の装置では最小0.63mmのスライス厚に8個のデータ取得機構との組み合わせにより、よる高分解能CTが可能であり、耳小骨など微同時に多断面を多種類のスライス幅で取得で小構造の評価を要する側頭骨領域で威力を発きます。これに連続的ならせん状のヘリカル揮しています。

スキャンを組み合わせることで連続したボリまた、細かいボリュームデータを得ることュームデータを高速に得られ、この結果、広で各種再構成が可能となりました。主要な再範囲を、速く、細かく撮像することが可能に構成法として、M P R （multiplanar reconstruc-なりました。

tion/reformation）法、M I P （maximum intensi-① 広範囲を速く撮像できる

ty projection）法、V R （volume rendering）法

胸部から骨盤部までの約60cmほどの撮影でがあります。MPR法は冠状断像や矢状断像とあれば、従来は息止めを４〜５回行って２分いった直線的な任意の断面像を得る方法で、ほど要したのが、新装置では約10秒間の１回胆膵、顔面、脊椎、四肢のように横断像のみの息止めで終了します。多発外傷などでは全では立体構造の把握が困難な場合に有用です。

身を高速撮像し、頭部、胸腹部、脊椎、四肢MIP法は主にCT angiographyにおける血管の可といった複数箇所の情報を約25秒間の撮影で視化に用います。VR法は立体的な全体像の把一度に得られ、損傷部位の迅速な把握が可能握に有用です。
この他にも、冠動脈CT、脳のperfusion CT、です。当科では、夜間･休日においても必要に応じマルチスライスCTで対応しています。

歯科・口腔外科領域のデンタルCT（デンタス② 高速撮像で詳細な情報が得られるキャン）、DIC（点滴静注胆嚢造影）CT、消化肝・胆道系・膵のダイナミックCTでは、高管や気道の仮想内視鏡CTなども随時行っております。

速撮像によって多相撮影が可能となり、血行ご不明な点がございましたらお気軽に当科動態に基づく画像診断能が向上し、小さな病受付あるいは病診連携室までお問い合わせく変の早期発見にも役立っています。

ださい。

また高速撮像に加え心電図同期再構成法を放射線科受付
病診連携室併用し、心拍動の影響を取り除くことで心臓・冠動脈・上行大動脈の描出も可能となりvvvvvvvvvvvvvvvvv

2052-652-5511
052-652-5716
052-652-5950

内線489

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ろうさい病院つうしん第７号

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症例１●３D CT angiography（VR像）●３D CT angiography（MIP像)

右腎下極の腎細胞癌の症例。術前の血管撮影の代わりに本検査が施行された。VR像では動脈相で濃染する腫瘤とともに、腹部血管の立体的な全体像が把握できる。一方、MIP像ではボクセル中の最大CT値を投影し画像化するため奥行きの情報はなく、一枚の画像のみでは立体感は得られない。

症例２●３D CT angiography（VR像)● M PR像

胸部下行大動脈瘤ステント留置後の症例。VR像では立体的な全体像が得られ、MPR像では内腔の状態が評価できる。本症例では、明らかな壁在血栓はなく、ステント内の良好な開存が確認された。

症例３●冠動脈CT (VR像)●通常のスキャンとヘリカルCTによるスキャンの違い●従来の検出器と多列検出器の違い左前下行枝（LAD）への大伏在静脈グラフトの開存性が評価できる。また、Native LADの強い石灰化、硬化性変化が確認できる。
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ろうさい病院つうしん第７号

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放射線科では、CT、M R I 、アイソトープ検

放射線治療は、木曜日午前中に専門医が外来

査、放射線治療、その他透視検査、DIP、IVP、診療しております。当院ではCTシュミレータ

DICなどの各種放射線検査についてのご依頼をーを用いた治療計画を行っており、病巣の形態受け付けております。

や局在の正確な把握が可能で、より精度の高い放射線検査、M R I 検査については、「紹介患治療を実現しております。治療のご依頼の際は、者受診依頼票」に依頼内容、希望日時などの必原則的には木曜日の午前10時頃までに紹介状要事項を記入し、病診連携室にFAXをお送り下持参で患者さまに放射線科外来にお越しいただ

さい。おり返し決定内容をFAXにてお知らせしくようお願いします。

ます。日時の回答をお急ぎの場合は放射線科予ご不明な点や、ご相談には放射線科医師真下、約窓口での電話での仮予約も可能です。紹介状

服部が随時対応致します。どうぞお気軽にお問を添付いただけるとより目的に沿った検査が可

い合わせ下さい。

能となります。フィルムはご指定いただいた方病診連携室直通法（患者様渡し、郵送など）でお渡しします。
報告書は後日FAXまたは郵送でお送りします。

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電話 052-652-5716
052-652-5950
FAX 052-652-5716

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再診は予約制南木・堀丸井加藤

丸井・堀加藤・堀

南木

植谷・加藤

丸井・堀

南木・増本

再診は予約制柳川・服部
真下

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