１割負担
サービスコード
サービス内容略称種類
項目
Ａ３1011 訪問型独自サービスⅠa
Ａ３1012 訪問型独自サービスⅠa･同一１Ａ３1013 訪問型独自サービスⅠa･特別地域加算
Ａ３1014 訪問型独自サービスⅠa･小規模事業所加算
Ａ３1015 訪問型独自サービスⅠa･中山間地域等提供加算
Ａ３1016 訪問型独自サービスⅠa･同一２
Ａ３1017 訪問型独自サービスⅠa･同一３Ａ３1021 訪問型独自サービスⅠa日割
Ａ３1022 訪問型独自サービスⅠa日割･同一１
Ａ３1023 訪問型独自サービスⅠa･特別地域加算日割
Ａ３1024 訪問型独自サービスⅠa･小規模事業所加算日割
Ａ３1025 訪問型独自サービスⅠa･中山間地域等提供加算日割
Ａ３1026 訪問型独自サービスⅠa日割･同一２Ａ３1027 訪問型独自サービスⅠa日割･同一３Ａ３1031 訪問型独自サービスⅠb
Ａ３1032 訪問型独自サービスⅠb･同一１Ａ３1033 訪問型独自サービスⅠb･特別地域加算
Ａ３1034 訪問型独自サービスⅠb･小規模事業所加算
Ａ３1035 訪問型独自サービスⅠb･中山間地域等提供加算
Ａ３1036 訪問型独自サービスⅠb･同一２
Ａ３1037 訪問型独自サービスⅠb･同一３
Ａ３1041 訪問型独自サービスⅠb日割
Ａ３1042 訪問型独自サービスⅠb日割･同一１
Ａ３1043 訪問型独自サービスⅠb･特別地域加算日割
Ａ３1044 訪問型独自サービスⅠb･小規模事業所加算日割
Ａ３1045 訪問型独自サービスⅠb･中山間地域等提供加算日割
Ａ３1046 訪問型独自サービスⅠb日割･同一２Ａ３1047 訪問型独自サービスⅠb日割･同一３Ａ３1111 訪問型独自サービスⅡa
Ａ３1112 訪問型独自サービスⅡa･同一１
Ａ３
1113 訪問型独自サービスⅡa･特別地域加算
Ａ３1114 訪問型独自サービスⅡa･小規模事業所加算
Ａ３1115 訪問型独自サービスⅡa･中山間地域等提供加算
Ａ３1116 訪問型独自サービスⅡa･同一２Ａ３
1117 訪問型独自サービスⅡa･同一３Ａ３1121 訪問型独自サービスⅡa日割
Ａ３1122 訪問型独自サービスⅡa日割･同一１
Ａ３1123 訪問型独自サービスⅡa･特別地域加算日割
Ａ３1124 訪問型独自サービスⅡa･小規模事業所加算日割
Ａ３1125 訪問型独自サービスⅡa･中山間地域等提供加算日割
Ａ３1126 訪問型独自サービスⅡa日割･同一２Ａ３1127 訪問型独自サービスⅡa日割･同一３Ａ３1131 訪問型独自サービスⅡb
Ａ３1132 訪問型独自サービスⅡb･同一１
Ａ３
1133 訪問型独自サービスⅡb･特別地域加算
Ａ３1134 訪問型独自サービスⅡb･小規模事業所加算
Ａ３1135 訪問型独自サービスⅡb･中山間地域等提供加算
Ａ３1136 訪問型独自サービスⅡb･同一２
Ａ３1137 訪問型独自サービスⅡb･同一３
Ａ３1141 訪問型独自サービスⅡb日割
Ａ３1142 訪問型独自サービスⅡb日割･同一１
Ａ３1143 訪問型独自サービスⅡb･特別地域加算日割
Ａ３1144 訪問型独自サービスⅡb･小規模事業所加算日割
Ａ３1145 訪問型独自サービスⅡb･中山間地域等提供加算日割
Ａ３1146 訪問型独自サービスⅡb日割･同一２
Ａ３1147 訪問型独自サービスⅡb日割･同一３
Ａ３1491 訪問型独自サービス初回加算
Ａ３1492 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算
Ａ３1493 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算

算定項目
訪問型
サービスA費(Ⅰa)
20分以上45分未満

事業対象者
要支援１
要支援２
(週１回程度必要)

事業対象者
要支援１
要支援２
(週１回程度必要)
訪問型
サービスA費
(Ⅰb)
45分以上

事業対象者
要支援１
要支援２
(週１回程度必要)

事業対象者
要支援１
要支援２
(週１回程度必要)
訪問型
サービスA費(Ⅱa)
20分以上45分未満

事業対象者
要支援１
要支援２
(週２回程度必要)

事業対象者
要支援１
要支援２
(週２回程度必要)
訪問型
サービスA費
(Ⅱb)
45分以上

事業対象者
要支援１
要支援２
(週２回程度必要)

事業対象者
要支援１
要支援２
(週２回程度必要)
初回加算
生活機能向上連携加 （１）生活機能向上連携加算（Ⅰ）（２）生活機能向上連携加算（Ⅱ）
算

同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
同―建物に居住する利用者に対する減算×90％ （20人以上にサービス）
特別地域加算 所定単位数の15％加算
中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の10％加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 所定単位数の5％加算
同―建物に居住する利用者に対する減算×85％ (50人以上にサービス）
同―建物に居住する利用者に対する減算×88％ （同一建物利用者の９割以上）
200単位加算
100単位加算
200単位加算

合成
算定
単位数
単位
794 １月につき
715
119
79
40
675
699
26 １日につき
234
3
1
2223
977 １月につき
879
147
98
49
830
860
32 １日につき
29
532
27
28
1,588 １月につき
1,429
238
159
79
1350
1397
52 １日につき
47
853
44
46
1,953 １月につき1,758
293
195
98
1660
1719
64 １日につき
5810635456
200 １月につき100
１月につき200