ケアマネだからできること～学びへの関わり～

木村晃子
居宅介護支援事業所

あったかプランとうべつ

ケアマネ 時々 講師のしごと者支援の現場から、あるいは家族を支援するとい私の本業はケアマネです。高齢者支援の場でう切り口での「講師」という仕事も時々担ってい日々実践を展開しています。そんな私が、時々「講ます。今回の連載では、先日初めて引き受けた、師」という仕事を引き受けることがあります。連大学生への「地域福祉論

載１２でお伝えした認知症サポーター養成講座で」の授業の様子をお伝えしたいと思います。

は、地域のあらゆる世代を対象にした、「認知症を理解し、認知症の人に手助けできるサポーターを興味がないだろう、という層へ教える養成する講座」です。年に数回、仲間と一緒に小大学生への授業は私の人生では初めてのことで学生や一般住民を対象に講座を行っています。こした。私の学歴は高卒ですから、もちろん大学のの講座には、所定のテキストがあり、内容の雛形授業というのは想像もつきません。しかも、看護はだいたい決まっています。ただし、小学生を対や福祉という、自分の経験にある学部ではありま象にした授業などでは、寸劇を入れるなどの工夫せん。そこでの地域福祉の授業。特に私に任されをしながら、小学生でも飽きずに授業に参加できたのは、高齢者支援の現場から、認知症高齢者のるように工夫をしています。

一般的理解と専門職としての理解、というのが学その他には、前号（連載１４）でお伝えした、習の狙いでした。

「家族を理解し支援する」という内容での学習会、最初に、大学での授業経験のある先輩へ、大学研修会での講師を担当しています。これは主にワの授業とはどのようなものか情報収集を行いましークショップ形式です。面接や事例検討など、演た。それによると、いわゆるテレビでみるような習中心のスタイルです。このトレーニングは、年階段式の教室で、けっこうな人数の生徒がいるけに 2 回、団士郎先生の家族理解ワークショップをれど、必ずしもこちらの話を聞いているとは限ら受けている私が、先生の技を盗みながら、地域のない、ということでした。講義をしながら、話を仲間と行っていることです。

聞いてもらえ時に、「心が折れそうになる。
」とはこのように、純粋なケアマネ業務の他に、高齢講師の正直な気持ちでしょう。そのような事前情29

報を元に、自分は与えられた役割をどのように果想かもしれません。でも、やはり、２１歳の頃はたそうかを考えました。私は、学生に何を伝えた

よく遊び、恋をしていたのです。私の今の夫（今ら良いのだろうか。認知症のことを伝えるのか、の、と言っても昔の夫がいるわけではなく、今も高齢者の日常生活を伝えるのか。学生はそこに興昔も夫は一人です。）との出会いも２１歳の頃でし味を持つのだろうか。あれこれ考えながら、そもた。たぶん、全員ではないにしても、多くの学生そも地域福祉を学ぶ意味は何なのだろうか、などに「恋愛話」は通じるのではなかろうか、と考えと私の頭の中では、授業の具体的内容ではなく、ました。高齢者や認知症への興味や理解の第一歩「学ぶとは」ということを考えていました。

は「恋愛」という入口にしようと決めました。

私自身も日々研鑽のために、研修に参加するこ

授業は、薬学部の学生に８０分を２回に分けてとはあります。学びの多い研修というのは、その行うものです。１回目の授業では、高齢社会と認場で教わる新たな用語や新しい概念ではなく、聞知症についての、一般レベルでの理解を目指しまいたことに興味がもて、研修が終わった後に、更した。２回目は、薬学部として彼らが学んでいるに自ら知を深めるためたくなるものだと感じてお今と将来に向けて、高齢者支援や地域福祉、薬剤ります。つまり、自分の知らなかったことが、自師としてできることを学べるようにと考えました。

分の日々の暮らしと関係していることがわかった

その入口が「恋愛」です。これをどのように繋げ時です。一見、自分とは関係ないと思っていたこていこうかと考えていました。その時に頭に浮かとが、角度を変えてつながっていたり、関係してんだのが、当マガジンの執筆者でもある川崎二三いたり、それがわかると日常の見え方が変化しま彦先生の連載でした。川崎先生は、「映画の中の子す。見え方が変わることで行動の変化も起きるのどもたち」と題して、映画というツールを通してです。良い研修、学びの豊かな研修と感じるのは、考える機会を発信されています。私はここにヒンその場の時間が終わったあとに何が起こるか、だ

トを得、自分の授業でも映画というツールを使っと思っています。てみようと思いました。

人生は学びの連続であり、情報や知識を得るこ１回目の授業当日です。１５０名の学生が着席とだけが学びではないのです。という理屈を頭のしている教室は大きな教室でした。こちら側から、中に成立させた時に、看護や福祉系ではない大学学生一人一人の様子がよく見えます。これは、な生に、私は何を伝えることができるのか。彼らのかなか厳しいなと感じます。学生の表情が見える

日常と高齢者や認知症や、地域福祉ということがということは、もしも授業に興味を示してくれな

どう関連して見えてくるだろうか、私に課せられければ、８０分という時間、私のモチベーションたものは大きく感じました。そして、できることが維持できないような気がしたからです。
何とか、なら、授業を受けている学生が、興味なく内職し興味をもってもらわなければ、私自身が授業に集ているのではなく、一つでも二つでも自分の今と中できません。

これからに関心を持つことができるといいなと思最初に使った動画は、「ばぁちゃんの世界」といいました。

う動画です。これは、小野薬品工業（製薬会社）が制作した認知症のドラマです。
（＊youtube で観大学３年生の今と未来！

ることができます。
）８分程度の動画で、認知症の大学３年生と言ったら何に興味があるのだろ初期の様子や家族の揺れ動く気持ちなどが表されう？２１歳前後の若者。私の狭い人生経験から真ています。動画を流すと、学生の顔は一斉に画面っ先に浮かぶのは、「恋愛」、というのは乏しい発の方を向いています。この日の授業後のアンケー
30トでは、この動画により、認知症に対する理解が、までの対応にまずい点があったという振り返りを本人の苦しみだけでなく、介護者家族の苦悩につしていたようです。また、認知症の人と身近に接いても感じとることができたという記載がありましたことのない学生は、授業で紹介した映画を早した。百聞は一見にしかず、という諺があります

速観てみたいと記入してありました。また、認知が、まさにそれです。認知症が起こる機序につい症を取り上げた映画がこんなにもあることを始めては、既に薬学部の授業で学んでいたようです。て知った、という感想もありました。学ぶことで病態機序は理解していても、その病態がその人の見え方が変わるひとつの成果だと思っています。

生活や、周囲の人との関係にどのように影響して認知症についての発生メカニズムを知ることも大いくのか、までは授業では触れていなかったとの切ではありますが、自分たちの普段選ばない映画ことでしたので、この動画を利用したことは、認の題材になっていることを知り、今まで選ばなか知症の人と介護する家族の人への現実的な理解にったものに興味を示し、それを手に取る、ここにつながったことと思っています。授業の間にずっ行動変容があります。学びの成果だと感じます。と動画でというわけにもいかないので、認知症にその映画をじっくり鑑賞することで、私が８０分ついての一般的理解については、「認知症を理解すでは伝えられなかったことを、学生自身が自分のるための８の法則と１原則」について伝えました。

興味の向く方向へと知識と理解を広げていくと思

動画、そして知識としての学び。次につなげたいいます。のは、２１歳前後の学生の「今」です。ここで、さて、２回目の授業です。２回目は、大学卒業登場するテーマが「恋愛」です。

後に薬剤師になる彼らに向けた、高齢者支援や地「皆さんには、好きな人がいますか。大切に想域福祉、薬剤師としての専門職としての役割理解う人がいますか。もしも、その大好きな、大切なにつなげたいところでした。２回目の授業では私

人との今が、その人と自分の思い出にならなかっの普段の実践から具体的な地域の事例を伝えるこたら、どうしましょう？」下を向いていた学生のとにしました。
「認知症フォーラムドットコム」と顔がこちらに向きます。この時に用意しておいたいう HP の動画の中に、「巡る季節～秋から冬～」のは、次の動画でした。という動画が公開されています。この動画は、２

・私の頭の中の消しゴム

０１２年の夏の終わりから初冬にかけての約半年

・君に読む物語

間、私が地域の高齢者の支援について取材を受け・明日の記憶た動画です。認知症の高齢者が介護サービスを利

本当は、映画を一本鑑賞して感想をディスカッ用するだけではなく、長年続けてきた農作業を自ションできるといいのですが、なかなかそこまで宅ではなく、コミュニティ農園で行うという試みの時間がないために、この場合には、それぞれのでした。農園では、介護サービスを受ける利用者映画の予告動画を流しました。それぞれ、２、３ではなく、畑仕事を担う地域住民というスタンス分の映画紹介です。これもまた、食い入るようにです。この方の作った野菜が、地域レストランの学生の視線が映像に向けられます。

メニューとして使われ、お客で来店した地域住民

このようにして、１回目の授業８０分は流れ、が食します。
高齢期における喪失体験の連続の中、学生たちに何がどのように伝わったのか授業後アやや気持ちが沈みかけていた毎日に得意の畑仕事ンケートを記入してもらい回収しました。アンケが再び生きがいとなり元気が取り戻せた実践です。

ートには、幾人かの学生が自分の祖父母に認知症

１８分ほどの動画ですが、学生は真剣に目を向けの人がいることを明かしていました。そして、今ていました。動画の中で、どんどん表情が豊かに31

なっていく高齢者の表情を逃さずに捉えていたこ

この映画は、認知症の母を映画監督である関口とは、授業後のアンケートによく記載されていま氏が長編動画として記録したものでした。映画がした。

出来る前に、youtube で公開されていた短編がた

そして認知症高齢者に限らずに、高齢者を支援くさんあったので、その中からいくつかの動画をしながら感じている現実を伝えました。例えば、紹介しました。認知症の介護をとてもコミカルに高齢者と薬です。私はケアマネとして、３０人前描いたものです。介護する人が、関口監督のよう後の高齢者の担当をしていますが、その中で投薬に、日常に起こるへんてこな事柄を笑い飛ばしなを受けていない人は一人か二人です。あとは、定がら介護していく、ということができるわけでは期的に受診し、なんらかの薬の処方がされているありません。現実には、もっと壮絶な家族間の葛方ばかりです。では、その処方された薬が指示と藤があることも多いでしょう。けれども、どんなおり服薬できているのか、ということを考えてみ状況の中にでも、希望が見いだせるということをます。家族と同居をしていて、家族が薬をしっか知っておくことも、生活者として或いは支援に携り管理している人や、自身の健康管理に注意を払わる専門職としては大切だということを伝えましっている人は、服薬順守ができています。けれどた。

も、なかなか服薬が指示とおりできていない人も多くを語りすぎずに、高齢者実践の実際の動画います。単に物忘れなどで薬の自己管理ができてと、認知症を取り上げた映画を使いながらの２回いないという問題ではなく、「飲まなくても大丈夫の授業は無事に終了しました。

だから。
」という理由の人もいるのです。処方され２回目の授業後アンケートでは、認知症についた薬を飲まなくても本当に元気に暮らしている高てや、認知症の人、介護者の気持ちへの理解が進齢者もいます。けれども、そのような方の多くはんだことがたくさん記入されていました。また、薬を服用していない事実を主治医に伝えることは医療だけで、人を支えることはできないこと、薬していません。その理由が「先生に悪いから。」と剤師の関わり方の工夫や、医師と患者の橋渡しがいうことも珍しくありません。医者がよかれと思できる立場であること、地域住民の力を借りるこって出してくれる薬を断るのは申し訳ないというとの必要性も感想に書かれていました。

理由です。医療は、命を守ろうとします。もちろ

映画を使った授業が良かったという率直な感想

んそれを望むからこそ、人は健康に不安があるとや、離れた祖父母の顔を見に帰ろうと思いました、医療機関へ足を運ぶのでしょう。けれども、命だなど学生の「今」と「これから」に、自分たちがけが優先されては、守られた命がどのように活かできることが十分に理解できていたことがわかりされるのか置き去りになってしまう場合がありまました。

す。医療的な処置を受けることで、単に命が守ら「学ぶ」ということ。見え方が変わること。行

れるだけでなく、その人にとっての暮らしの豊か動が変わること。
「地域福祉論」という授業を受けさにどう反映させることができるのでしょうか。

た学生たちの行動が少し変化したことが伝わってそれを考えるにはどうすれば良いのでしょうか。

きました。初めての大学での授業でしたが、情報そこが、医療の専門職や介護・福祉の専門職、その伝達で終わらずに行うことができたと思っていして専門家だけではなく、地域の生活者との手のます。

取り合いが必要になってくるのです。

高齢者支援の現場にいるケアマネとして、でき最後のまとめに使った動画は、映画「毎日がアることが、また一つ増えました。

ルツハイマー」です。
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