発行 株式会社エヌジェーシー 教育部
本社 東京都文京区本郷 1-28-24 COI 本郷ﾋﾞﾙ７F
ＴＥＬ ０３－５８０４－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/

平成 20 年度点数改定の疑義解釈等
3 月に本年度点数改定の内容が公表されてから今日までに、「改定の一部改正」や「改定の疑義解釈」が数回にわたって通知されています。これらの通知に不案内では、「本来算定できるはずの点数が算定できないまま次回改定を迎える」ことになりかねません。そこで今回は、最新の疑義解釈通知の中で特に重要と思われる項目についてお知らせします。

※退院調整加算・後期高齢者退院調整加算
退院調整に関する 5 年以上の経験を有する MSW については、当分の間、当該加算の要件である「看護師又は社会福祉士」として認めて差し支えない。

※耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
耳鼻咽喉科専任の医師が指導した場合に限り算定し、他の診療科を併せて担当する医師の場合は算定できないが、耳鼻咽喉科に、アレルギー科、気管食道科及び小児耳鼻咽喉科を併せて標榜する場合については、これらを担当する医師が同一であっても、当該点数を算定できる。

※冠動脈 CT 撮影加算及び心臓 MRI 撮影加算
「画像診断管理加算 2 に関する施設基準を満たす」ことが条件だが、画像診断管理加算 1 を算定しており、かつ、循環器疾患を専ら担当する常勤医師(その経験が 10 年以上)又は画像診断を専ら担当する常勤医師(その経験が 10 年以上)が合わせて 3 名以上配置されている医療機関においては、画像診断管理加算 2 に関する施設基準に準じるものであり、当該施設基準を満たすものとして差し支えない。

※外来化学療法加算「皮内、皮下及び筋肉内注射」、「静脈内注射」、「中心静脈注射」により化学療法を行った場合においても、この他の算定要件を満たしているのであれば、算定できる。

※骨移植術 3 同種骨移植(非生体)「人工骨の移植を行った場合は、『3』により算定する」とあるが、人工骨の移植のみを行った場合は算定できない。あくま
で、自家骨移植又は同種骨移植を行った場合で、更に人工骨が移植された場合に「3」を算定する。

※DPC 特定入院期間を超えた後に手術を行った場合の診断群分類選択
手術を行うことを決定した日が特定入院期間を超えていなければ「手術あり」、特定入院期間を超えていれば「手術なし」を選択する。なお、入院後に手術を行うことを決定した際には、その理由と決定日を診療録に記載しておくこと。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

みんながわかる

査定例・算定例≪ ９．リハビリ ≫心大血管疾患リハビリテーションは、本年度点数改定で「医師の直接監視下に実施する」との条件が緩和されたと聞きました。他の疾患別リハビリと同様になったのでしょうか？
条件が付いています。
「医師が同一建物内におり、直接監視している従事者と常時連絡がとれる状態。かつ、緊急事態に即時対応できる態勢」であれば、医師の直接監視下でなくても良いとされています。ただ、この条件は通常の病院であれば簡単にクリアできると思われます。

脳血管疾患等リハビリテーションは、本年度点数改定で「廃用症候群に対して算定する場
合は、『廃用症候群に係る評価表』をレセプトに添付する」ことになりましたが、この評価表は理学療法士が記載してもよいでしょうか？
医師が記載するべきでしょう。
評価表には、廃用の要因、状態、改善見込み等を記載します。それらには「診断」が必要であるため、医師以外が記載するのは不適当でしょう。

医事課のお仕事･･「ＤＰＣ病名の変更について」■以下は、ある DPC 対象病院におけるレセ請求時のやり取りです。

患者の DPC 病名の登録を行うに当たり、先生方にお願いしたいことがあるのですが。

なんでしょうか。
最近、レセプト請求をする DPC 病名とその後社会保険事務局へ提出をする DPC データファイルにおける DPC 病名が異なっていたために、当局から不適切な請求ではないかと指導を受ける事例が多数発生しました。これは、退院後に病理の結果などが判明し、DPC 病名を変更したことなどが主な原因です。
診断病名が検査結果などにより退院後に変更となるケースはよくあるのではと思いますが、安易に DPC 病名を変更することは保険請求上よくないということなんですね。
ええ、DPC 病名は、医師が退院時に決定した診断病名に基づき決定することとされていますので、原則として退院後の検査結果などにより変更する必要はありません。以上を踏まえ、先生方には、退院時に診断が変更された場合でも、病名データの変更を行わないようにご協力をお願いしたいのですが。
分かりました。今度の医局会の場において、その旨伝え徹底をするようにします。

病名辞典(カ)「過換気症候群」【かかんきしょうこうぐんとは？】
過換気とは、呼吸が深くかつ速くなることです。などの薬剤の中毒、敗血症(菌が血中に入った状過換気により血中の二酸化炭素が排出され、血液態)が原因としてあげられますが、日常生活での発がアルカリ性になります（呼吸性アルカローシス）。

症では、精神的な不安や心因反応(ヒステリーなこのため、しびれ、けいれん、意識混濁（こんだく）ど)の場合がほとんどです。若年者や女性で精神などの神経・筋肉症状を示す病態です。大変頻度的ストレスを受けやすい人によくみられます。男女が高く、また不定愁訴として軽く考えられる傾向が比は１対２といわれています。しばしば突然に呼吸ありますが、器質的な病変はないかどうか、精神的困難を訴えます。呼吸困難の自覚なしに息が荒くなケアの必要性はないかどうかなどの注意が必要なることもあります。過換気が起こると指先や口周です。パニック障害との関係からも重要です。精神囲のしびれ感、テタニー（筋の被刺激性が亢進し的な不安、人工呼吸器による補助換気中の換気た状態）、不穏興奮状態、意識混濁が現れてきま

過剰、原因が不明な中枢神経異常、サルチル酸す。

豆知識「頼りになる野菜パワーとは」

夏になると食べたくなるのが枝豆！ビールのお供に最適ですよね。
枝豆は野菜の中で唯一魚やハムなどとほぼ同じくらいの主要栄養素なのです。タンパク質や脂肪、炭水化物が含まれています。 また、カルシウム、鉄、亜鉛、銅などの微量元素にも富み、ビタミン A＆E は魚より多い。 その上、アルコール代謝に必要な B 群ビタミンは焼き肉並にたっぷりあるので、こうなるともう動物性食品の域に入る。 さらに枝豆はカリウムや食物繊維が非常に多く濃縮野菜ともいえる。そしてビタミン C を柑橘類並に豊富に含むので新鮮な果物そのものとさえいえる。 枝豆はさまざまな疾患予防にも効果絶大です。 心臓病リスク低下効果、ダイエット効果、脳の活発効
果、老化の防止、癌の予防、更年期障害の防止などなど・・・やっぱり夏は枝豆に限ります。

「電話応対」ワンポイントマナー～心づかいが光る電話の取り次ぎ方～

取り次ぎのポイント●誰から誰への電話なのかを確認する
・自分の名前を言わない人に対しては「失礼ですがお名前を頂戴してもよろしいでしょうか」と伺う●用件を聞いたときは、その内容も伝える
・名指しされた相手が「○○の件ですね」とスムーズに対応できるよう、内容をしっかり聞いておく●必ず保留ボタンを押す
・こちらの会話が筒抜けにならないよう、短い時間でも必ず保留ボタンを押す●３０秒以上待たせない・やむを得ず３０秒以上待たせてしまった場合は、「お待たせして申し訳ございません。もう少しお時間がかかりそうです。
こちらから折り返しお電話させていただきますが、いかがいたしましょうか」と確認する●スタッフや職員の家族からの電話対応
・「いつもお世話になっております。ただいま○○さんと代わりますので少々お待ちいただけますか」と丁寧に対応する～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～8 月度人事評価試験情報～受験されるスタッフの皆さん、頑張って下さい！～

試験日

８月２３日(土) ２４日（日） 選択

受験希望者

名古屋地区 １４名／大阪地区 ２名／福岡地区 １名

試験内容

医事／医療時事／レセプト作成／基礎医学／接遇マナー

受験対策セミナー

名古屋支社、大阪支社、福岡支社にて開催

内勤
スタッフ

クールビズの取り組み

地球温暖化防止対策の一つとして平成 17 年よりスタートしたクールビズですが、当社も室温 27℃設定と併せて取り組むことを奨励してまいりました。今年はその取り組みに加え、COOLBIZ プレート着用を考案・奨励する事と致しました。その取り組みの決定の理由
およびメリットは以下のような事です。
◆こちらの取り組みを一目で了解いただける事◆来客対応時にプレートを着用することで、お迎えするお客さまにも気兼ねなく上着を脱いでいただける事◆客先訪問時にもネームプレートを着用することで会社での取り組みが伝わり易く不快な印象を与えにくい事
今の時代の流れからも「夏の常識」としていく事を重要と考えました。

接遇研修日程夏のトラブル 「虫刺され」テーマは「豊かな表現力を鍛えるために」～たかが「虫」。でも危険がいっぱい！～

日程

会場

研修内容

■蚊に刺されるとなぜかゆい？

８月 １日

横浜市民病院

重点接遇研修０８蚊は皮膚を刺した後、血を吸う前に唾液を注入しま

８月１１日

日大歯科病院

重点接遇研修０８

す。唾液には血液を固まらなくする物質が含まれているためスムーズに血が吸えるというわけです。この唾液が（駿日大・日大板橋合同）
８月１９日

伊丹市立病院

新人接遇研修かゆみの原因。蚊は血を吸い終わるとかゆみの元の唾

８月２６日

県立城山病院職員接遇研修液も吸い戻すため、刺されているところを見つけても途

９月１１日

伊丹市立病院

重点接遇研修０８

中で殺さず、血を吸い終わるまでじっと待ったほうがか９月２５日

名古屋会場

重点接遇研修０８

ゆみが軽くて済むようです。でもかゆいからといって掻くとその刺激でかゆみが増し、炎症も起こしかねません。
すぐに流水や氷でしっかり冷やせばかゆみはかなり治「表情や声のトーンに気をつけよう！」・挨拶するとき・パソコンの操作中に患者さんに声をかけられたときまります。
■蜂を見つけたらそ～っと退散
地球温暖化の影響か、都市部でも蜂による被害が報告されています。蜂や蜂の巣を見つけたらまずは近づかない事。黒い色や強い香りに反応する習性があるため、頭を隠して低い姿勢を取ってから静かに離れましょう。もし蜂に刺されたら傷口を流水でよく洗い流し氷水などで冷やし、針が刺さっていたら毛抜きやガムﾃｰﾌﾟなどに付着させて抜きましょう。スズメ蜂などの大きな蜂に刺されたときはすぐに病院へ！
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～