日本小児科学会推奨の予防接種スケジュールの主な変更点

2012 年 4 月 20 日

１）ヒブワクチン
ヒブワクチンの追加接種（④）に関して、添付文書上は、③からおおむね 1 年あけるとありますが、追加接種による効果は、早期に得られるべきであると考えます。したがって、“④は 12 か月から接種することで適切な免疫が早期にえられる”という 1 文を加えました。
２）ロタウイルスワクチン
5 価ワクチンのスケジュールを加えました。また、1 価ワクチン、5 価ワクチンとも、海外の初回接種時期の推奨を参照に、“①は 8 週-15 週未満を推奨する”を加えました。
３）水痘ワクチン 2 回目の推奨接種期間を、「5 歳以上 7 歳未満」から「18 か月以上 2 歳未満」に変更しました。
保育園での 2 回の水痘の流行を観察した日本国内の最近の研究１）において、水痘ワクチンの有効率は、1 回目の流行時が 52.4%、2 回目の流行時が 55.7%と、他の生ワクチンと比べると低値でした。また、2 回目の流行時の水痘ワクチン接種者における水痘発症率は、接種から流行曝露までの期間が 0～12 か月
では 42.1%であったのに対し、13～24 か月では 77.8%であり、接種後 1 年以降の発症率が上昇することが分かりました。
一方で、MR ワクチン 1 期接種時に水痘ワクチンを同時接種した研究２）において、50 例の対象に接種後罹患の調査を行ったところ 30 例から回答があり、そのうち 3 例（10％）が接種後 1 年間に水痘に罹患しており、罹患時期は全例接種後 7 か月以降でした。また、接種後 1 年間に水痘感染のなかった被検者の中で 3 例に対し水痘ワクチンを追加接種したところ、3 例中 2 例は 1 回目のワクチン接種後に陽転化していた水痘抗体価（IAHA 法）が 2 回目接種時には陰性化しており、ワクチン接種に伴い平均抗体価が 1 回接種後平均抗体価を大きく上回るブースター効果が認められました。
これらの結果から、子どもたちへの水痘ワクチン接種が十分に行われておらず、水痘の流行が抑制されていないわが国の現状では、同様の状況にあったドイツなどのスケジュールを参考に、水痘ワクチン 2 回目の接種時期は、18 か月以上 2 歳未満（初回接種後 4～12 ヶ月）が望ましいと考えられたため、「5 歳以上 7 歳未満」から「18 か月以上 2 歳未満」に変更しました。

１）平成 23 年度厚生労働科学研究費補助金（新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業）：ワクチン戦略による麻疹および先天性風疹症候群の排除、およびワクチンで予防可能疾患の疫学並びにワクチンの有用性に関する基礎的臨床的研究（班長：岡部信彦）報告書
らびに今後の対策についての検討

分担研究：ムンプス・水痘の臨床像な

庵原俊昭（分担研究者）

２）平成 23 年度厚生労働科学研究費補助金（新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業）：成人感染が問題となりつつある小児感染症への対応に関する研究 （班長：加藤達夫）報告書

分担研究：MR ワクチンと水痘ワクチン同時接種の効果ならびに安全性に関する検討吉川哲史（分担研究者）

日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール
乳児期
ワクチン
種類

6週

2か月

3か月

4か月

5か月

幼児期

6-8 か月9-11 か月

12-15か月

16-17か月

インフルエンザ菌 b 型（ヒブ）

不活化①②③④（注 1）

肺炎球菌（PCV7）

不活化

①

②③④

B 型肝炎（HBV）（注 2）

不活化

①

②

③

①②（注 4）①②③（注 5）①②③

ロタウイルス
三種混合（DPT）

生
不活化

ポリオ

生

麻しん、風しん（MR）

生

水痘

生

①

おたふくかぜ生①

インフルエンザ

不活化

二種混合（DT）

不活化

ヒトパピローマ
ウイルス（HPV）

不活化
定期接種の期間

2歳

3歳④（注 6）

生

不活化

18-23か月

学童期
4歳

5歳

6歳

7歳

8歳

9歳

10 歳以上①②③（注 3）

BCG

日本脳炎 （注 9）2012 年 4 月 20 日版 日本小児科学会（7.5 歳まで）①①②（7.5 歳まで）①③④
中 1、高 3 での接種（注 7）②②（注 8）②（注 8）①②③（7.5 歳まで）毎年（10 月、11 月などに）①、②④ 9～12 歳（8-10 歳：①②③）
13 歳より①
11～12 歳①①②③（注 10）

任意接種の推奨期間

定期接種の接種可能な期間

任意接種の接種可能な期間

添付文書には記載されていないが、小児科学会として推奨する期間

日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール
ワクチン

種類

標準的接種期間と注意事項

標準的接種期間

定期接種

任意接種注意事項

インフルエンザ菌 b 型
（ヒブ）

不活化

①‐②‐③の間はそれぞれ 3‐8 週あける③‐④の間はおおむね 1 年あける

肺炎球菌（PCV7）

不活化①‐②‐③の間はそれぞれ 27 日以上あける③‐④の間は 60 日以上あけて、1 歳から 1 歳 3 か月で接種

7 か月‐11 か月で初回接種：①、②の接種後 60 日以上あけて 1 歳以降に追加③
1 歳‐23 か月で初回接種：①、②を 60 日以上あける
2 歳‐9 歳以下初回接種：①のみ

不活化①‐②の間は 4 週間隔①‐③の間は 20‐24 週経過後
［ただし、B 型肝炎母子感染防止事業による接種スケジュール（生後 2、3、5 か月）に準じてもよい］（注 2）B 型肝炎ウイルス抗原（HBsAg）陽性の母親から出生した児に対するB 型肝炎母子感染防止事業による接種スケジュール（生後 2、3、5 か月）に準ずる
接種時期に関しては、検討中（注 3）乳児期に接種していない児の水平感染予防のための接種（注 4）計 2 回、②は、生後 24 週までに完了すること（注 5）計 3 回、③は、生後 32 週までに完了すること

生

生後 6 週から接種可能、①は 8 週‐15 週未満を推奨する
1 価ワクチン（ロタリックス®）①‐②は、4 週間以上の間隔をあけて計 2 回
5 価ワクチン（ロタテック®）①‐②‐③は、4 週間以上の間隔をあけて計 3 回①‐②‐③の間はそれぞれ 20‐56 日までの間隔（注 6）③‐④の間は 6 か月以上あけ、標準的には③終了後12‐18 か月の間に接種

予防接種法では、生後 3 か月から生後 90 か月（7.5 歳）未満の児が対象

B 型肝炎（HBV）

ロタウイルス三種混合（DPT）

不活化

7 か月‐11 か月で初回接種：①、②の後の 1 年後に追加③
1 歳‐4 歳で初回接種：①のみ（注 1）④は 12 か月から接種することで適切な免疫が早期に得られる

BCG

生

生後 3 か月から 6 か月未満に接種やむを得ない事情を有する場合のみ 1 歳まで定期接種可能

ポリオ

生①、②：生後 3 か月から 18 か月①と②の間は 41 日以上あける

予防接種法では、生後 3 か月から生後 90 か月（7.5 歳）未満の児が対象、不活化ポリオワクチンへの移行が進行中①：1 歳以上 2 歳未満②：5 歳以上 7 歳未満で小学校就学前の 1 年間にあるもの③：中学 1 年生相当年齢の者、④：高校 3 年生相当年齢の者①は、1 歳の出来るだけ早期に接種（注 7）③と④は 2008 年度から 2012 年度の限定措置。4 月から 6 月の間に接種を促すこと
2011 年 5 月 20 日～2012 年 3 月 31 日までの間、高校 2 年生相当の年齢の者（17 歳となる年度）を追加。
運用については実施要領 http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/teiki‐yobou/07.html を参照。

麻しん、風しん（MR）

生

水痘生①：1 歳以上①‐②の間は 3 か月以上あける（注 8）予防効果を確実にするために、2 回接種が必要

おたふくかぜ生①：1 歳以上②：5 歳以上 7 歳未満（注 8）予防効果を確実にするために、2 回接種が必要①、②：3 歳、①‐②の間は 6‐28 日までの間隔
③：4 歳
④：9 歳

2005 年 5 月からの積極的勧奨の差し控えを受けて、初回免疫からの接種を行う場合のスケジュール
予防接種法では、生後 6 か月から生後 90 か月（7.5 歳）未満（第 1 期）、9 歳以上 13 歳未満（第 2 期）が対象
なお、日本脳炎の第１期、第 2 期の接種が行われていない可能性のあるものに対しての具体的な接種について
は実施要領 http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku‐kansenshou20/annai.html を参照。

日本脳炎 （注 9）

不活化

インフルエンザ

不活化

二種混合（DT）

不活化

ヒトパピローマ
ウイルス（HPV）

不活化①‐②の間は 4 週（2‐4 週）

13 歳未満：2 回、13 歳以上：1 回。
2011‐2012 年シーズンから、1 回接種量が変更となったことに注意
1 回接種量: 6 か月‐3 歳未満: 0.25mL; 3 歳以上: 0.5mL①11 歳から 12 歳に達するまで

予防接種法では、11 歳以上 13 歳未満
百日咳患者の増加から、DPT への移行を検討中

2 価ワクチン（サーバリックス®）10 歳以上、①‐②の間は 1 か月、①－③の間は 6 か月あける
4 価ワクチン（ガーダシル®）9 歳以上、①‐②の間は 2 か月、①‐③の間は 6 か月あける

筋肉内注射（上腕三角筋部）（注 10） ①‐②の接種間隔が 2 つのワクチンで異なることに注意2012 年 4 月 20 日版

日本小児科学会

予防接種チェック表
氏名：

生年月日：定期接種

日
第3回

任意接種

種類

インフルエンザ菌 b 型（ヒブ）

不活化□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

肺炎球菌（PCV7）

不活化

□ （
Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

B 型肝炎（HBV）

不活化

□ （
Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）
)

生

第2回

月ワクチン

ロタウイルス

第1回

年

第4回

1 価のワクチン（ロタリックス®)は 2 回で終了

5 価のワクチン（ロタテック®)は 3 回で終了

□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）
)

不活化

□ （
Lot No. (年月日）
)

BCG

生

□ （
Lot No. (年月日）
)

ポリオ

生

□ （
Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

麻しん、風しん（MR）

生□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）
)

水痘

生

□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

おたふくかぜ生□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

日本脳炎

不活化

□ （
Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

インフルエンザ

不活化（毎年の接種が推奨されるので、2 枚目を参照）

二種混合（DT）

不活化□ （Lot No. (年月日）)

ヒトパピローマ
ウイルス（HPV）

不活化□ （Lot No. (年月日）)

年月日）
)

□ （
Lot No. (年月日）)

三種混合（DPT）□ （Lot No. (2012 年 4 月 20 日版

日本小児科学会

インフルエンザワクチンチェック表
氏名：
年齢

生年月日：

第1回

第2回

年

年齢月日

第1回

第2回

6 か月―
11 か月

□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

8歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

1歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）
)

9歳

□ （
Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

2歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）
)

10 歳

□ （
Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

3歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

11 歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

4歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

12 歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

5歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

13 歳

□ （
Lot No. (年月日）)

6歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）
)

14 歳

□ （
Lot No. (年月日）)

7歳□ （Lot No. (年月日）)□ （Lot No. (年月日）)

15 歳□ （Lot No. (年月日）)

2012 年 4 月 20 日版

日本小児科学会