ろうさい病院つうしん
病院情報誌 第15号 平成17年４月１日発行

発行所：中部労災病院〒455-8530
名古屋市港区港明１- 10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
http://www. chubuh. rofuku.go.jp/

救急医療の現状と今後の展望
救急部部長

樋下田稔昭

副部長

丸井 伸行
（循環器科部長）＜現 状＞
当院は救急医療の充実を図るため平成12年10月に救急部を設立して以来、年間2,000例の救急車搬送患者数が平成16年までに3,000例余に増加しております。
この間、救急隊との合同症例検討会を行った
り一日救急隊員を務めさせていただくことで地域との連携を深め、院内においては若手医師を中心とした救急症例検討会、セミナー、ACLS講習会、救急救命センターへの研修派遣等で教育を推し進めてきました。このような体制整備を行い、24時間救急症例を受け入れる準備を整えております。
平成15年度には年間の救急患者数は15,000例に達し、このうち3,000余例が入院されています。
当院の現状では救急患者の受け入れにはまだまだ余裕があり、新病院を迎えて今後とも更に万全の受け入れ体制を整えていく方針でおります。
周辺病院との施設環境によって当院は現在３次救急指定を受けておりませんが、２次救急を主体としながら実質３次救急疾患を扱っております。心筋梗塞、脳卒中をはじめとするあらゆる疾病に、また頭部、脊椎、胸腹部を含む多発外傷、C PAにも対応しております。

現在の当直体制は内科系、外科系、産婦人科医師各１名と卒後１年目から３年目までの研修医３名の計６名で、水・土曜日には小児科医が当直しております。また院内HCU（集中治療室）にも当直医が配置され重症症例の受け入れを担っており、加えて各科担当医師がオンコール体制で控えております。
＜今後の展望＞
本年秋には新病院入院棟が完成し、その１階に救急外来は移動します。新救急外来にはオー
プンスペースに重症処置用ベッド３台、重症処置室１室、外来診察室３室、観察ベッド６床を有します。救急外来棟にレントゲン単純撮影装置とマルチスライスCTを設置して、迅速に安全な検査が可能となります。さらに救急外来から直接３階の血管造影室、手術室、ICU/CCUへの移動が可能となり、重症疾患に迅速に対応が可能となります。
新病院へ向けて、急性期疾患に対応する病院づくりを目標としております。その玄関口としての当院救急外来を是非ご活用下さい。

救急外来受診について

中部労災病院 救急外来（年中無休）
直通TEL&FAX：052−652−5863 ※紹介状は救急科宛
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消化器科医師 相田 佳代
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ＰＥＧ（内視鏡的胃痩造設術）の管理に関して

最 近 は PEG（ Percutaneous Endoscopic

そのような症例には、PEGを利用して腸瘻をGastrostomy、内視鏡的胃瘻造設術）キットが造設することも可能ですが、栄養剤投与に時間改良され造設が容易となり、また学会でもPEGがかかる、チューブが細く詰まりやすい、施設に関連した発表が医師だけでなくコメディカルによっては対応できないなどの問題があります。

からも多数みられるなど、PEGに対して関心がそこで当院でも採用しているのは、栄養剤を高まりつつあり質のよい経腸栄養管理が増えてかんてんやゼライスなどで固めてからシリンジいくものと思います。当院でもPEG造設を日常にて投与する方法です。市販の固形化剤は固め的に行っていますが、一般的な管理に関して、にくいですが、かんてんやゼライスは安価でレチューブの劣化を考えPEGの交換は３ヶ月毎がンジやコンロがあればゼリー状の栄養剤を簡単よいと考えています。に作成できます。

またチューブの内腔に栄養剤がつき悪臭を放PEGに関連して当院では、看護師、栄養士、つヨーグルト状の付着物が発生しないよう酢酸

薬剤師、医師からなるNST（Nutrition Support（市販の酢を10倍で薄める）の使用をすすめてTeam、栄養サポートチーム）や、PEGのスキンいます。PEG造設はほとんどが問題なく経過しトラブルを専門とする看護師も常勤しており、ますが、時には造設後の栄養投与が困難な症例

PEGの造設だけでなく造設後の管理までを総合があります。そのひとつにPEGからの栄養投与的にサポートしています。是非ご相談ください。に伴い誤嚥性肺炎を生じてしまう問題があります。原因としては、食道裂孔ヘルニアがあり食道へ容易に逆流してしまう場合や体が屈曲し十TEL 052-652-5511

二指腸へ栄養剤が通過しにくい場合があげられ

内線 251（内科外来）ます。

消 化 器 科 jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
月曜日
午

前

一宮洋 部長午

後

村瀬 賢一 部長

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

村瀬 賢一 部長

一宮 洋 部長
相田 佳代 医師

村瀬 賢一 部長

中江 治道 医師vvvvvvvvvvvvvvvvv

村瀬 賢一 部長

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透析外来の現状と展望
腎臓内科医師

渥美宗久

中部労災病院透析室では月水金の午前・午後

腎臓内科では腎不全教育入院パスを設け、２及び火木土の午前・午後の４クールにて約80人

週間の間に医師及び看護師による腎不全教育、の血液透析を行っております。現在腎臓内科ス

薬剤師による服薬指導、栄養士による栄養指導

タッフ４人、看護士11人、M E 技師にて管理しを行っております。その中に透析室見学及び腹ております。

膜透析ビデオ視聴が組み込まれております。

透析患者は増加する一方であり、ついに23万透析室見学では実際に透析中の患者様を見て人を超えました。新規導入患者は年間３万人をいただき、血液透析の仕組みから外来のシステ超え、当院では昨年32人の血液透析導入がありムまで細かな説明をしております。腹膜透析・ました。

血液透析を実際見学することによって透析療法の現状の理解を深めていただいております。

現在当院は、急性期病院としての役割を担っており、急性期の入院患者を中心とした血液透腎不全保存療法では早期からの教育・指導が析を行っております。慢性維持透析の患者は満大変重要ですが、日々の外来診療ではなかなか床であり、新規導入の方は近隣の透析施設に紹良好なコンプライアンスを得ることが難しいのが現状です。

介させていただいております。また、時間的腎不全教育入院をご制約の少ない腹膜透析希望の方は腎臓内科への指導にも力を入れてご紹介下さい。宜しくおります。

お願い致します。

今後ますます透析患者は増加し続けると予想され、その中で透析導入前の保存療法の役

TEL 052-652-5511

割は非常に大きいと考内線251（内科外来）

えられます。
（透析室全景）腎 臓 内 科 jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

清水 英明 医師

藤田 芳郎 部長

藤田 芳郎 部長

渥美 宗久 医師清水 英明 医師(午前)伊藤 恭彦 医師(午後)vvvvvvvvvvvvvvvvv

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連携室だより病診連携システムのご案内（更新）
中部労災病院の登録医になられた際に送らせていただきました「病診連携システム要項」
ですが、この度システムの見直しを図り更新致しました。お手数ですが差し替えの程よろしくお願い申し上げます。
＜更新のポイント＞☆タイトルの変更（旧）病診連携システム要項（新）病診連携システムのご案内☆読みやすさシステムの中身を要約することでボリュームを減らし、お知りになりたい情報を目次から全て検索できるようにしました。
☆予約の取りやすさ
全ての依頼票を変え、書式を統一しました。予約方法はP.１、P.２に示しております。
細かい注意事項は各種依頼票へ載せておりますので１枚の用紙で予約して頂けます。

☆予約後のご案内について患者さま向けに略図付きのものをＦＡＸさせていただきます。来院時間や受付窓口を具体的に載せておりますので、患者さまに渡していただければ安心して受診して頂けます。
☆お問い合わせ地域医療連携室が窓口となります。読み
やすさを追及した為細かい説明を省略しております。ご不明な点がございましたら、お気軽にお電話ください。
☆土曜・日曜・祝日も可能な検査
終夜睡眠ポリグラフ検査は土曜・日曜・祝日にもご利用いただけます。詳し
くはP.３をご覧ください。
☆平日19：30まで予約が可能な検査・放射線科検査（単純撮影のみ）
・口腔インプラントＣＴ・内視鏡検査（胃カメラ）
・終夜睡眠ポリグラフ検査

平成16 年度中部労災病院
病診連携システム運営協議会〜 ご報告 〜

意見交換会

中部労災病院病診連携システムの円滑な推進

登録医の先生方と親睦を深めるため、平成17を図るため、平成17年２月５日 (土) に名古屋ガ

年２月５日 (土) に名古屋ガーデンパレスにおいーデンパレスにて運営協議会を開催致しました。て、意見交換会を開催致しました。

名古屋市医師会の理事並びに運営協議会委員の方々にご出席いただきました。
☎地域医療連携室〜ご報告〜

ご多忙の中出席された先生方にこの場をお借りして厚くお礼を申し上げます。

（平日8：15〜19：30）
052−652−5716（FAX・TEL）
052−652−5950（TEL)

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室長：小林 建仁（副院長）佐野 隆久（副院長）
事務担当：河野奈々 ・ 金井久実

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