KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2022

WINTER

vol.

23

インフォームド・
コンセントの徹底

患者の皆様による
医師の選択

必要に応じ、当院から他の医師は、診断、治療方針について

当院では相性の良い医師を探すことがで医療機関へのご紹介を行って患者の皆様が納得いくまで説明をきます。何かご不満がある場合には他の医師行っております。
もし、納得できないに変更することが可能です。
また、担当以外

こと、判らないことがあれば、担当のの医師に相談することもできます。医師の変

医師にご遠慮なくお尋ねください。

更や、他の医師への相談をご希望の方はイ

医師から提案された治療法に納得

ンフォメーションまたは医療相談室までおがいかない場合は拒否できます。
こ

申し出ください。

治療法があるかを明確にご説明いい治療は当院では行っておりません
ので、あらかじめご了承ください。

＼

ドクターに聞く

甲状腺リンパ腫隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

土の中で育つ野菜を食べよう『豚の大根角煮』
神戸の楽しい歩き方

おいしいおやつと過ごす冬時間
お薬ノート

薬の用法についてのお話

検査を読み解く

自己抗体についております。他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に現在の治療法で良いか相談していただけます。治療は今までどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

の際、当院では代わりにどのような
たします。
なお、
医学的に妥当ではな

特集 ／他院との連携医療相談室の設置
看護本部本部長による医療相談室を設置

個人情報の保護と情報開示しています。病気のことはもちろん、個人的な当院では、個人情報の保

お悩み（ご自身の心の問題、
ご家族や職場の護に積極的に取り組んでお病名告知の徹底お悩み等）の他、治療についての不満や担当

り、個人情報の利用目的に医師と相性が合わないといった直接医師に関して皆様に公開しており当院では、診断名、治療法、今後のは言いにくいこと等、
どのような内容でもおます。また、当院が有する個

見通しについて、はっきりありのまま

気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

人情報はご本人様へ開示し告げる方針にしています。患者の皆様

ングセンターも設置しています。
ご希望によています。詳しくは「隈病院が本当のことを知って治療を受けらり医師を通じて紹介いたします。
まずはインにおける個人情報の取り扱れることが大切だと考えるからです。

フォメーションまでお申し出ください。

いについて」
をご覧ください。

休診のお知らせ
2022年

1月6日（木）
午後休診
3月5日（土）
午後休診
6月4日（第1土曜）
外来休診
6月11日（第2土曜）
通常診療
8月13日
（土）
〜15日
（月）
夏期休暇
11月1日（火）〜2（水）休診
11月5日（第1土曜）
外来休診
11月12日（第2土曜）
通常診療
なお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。

当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。
● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。
● 治療に関して十分質問をして、理解した上でお受けください。
● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認をお願いします。
● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことが無いよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

PC、
スマートフォンから24時間再診予約できます
受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。
◆ PC・スマートフォンの方はこちら

https: // 3713721. jp◆ 予約専用ダイヤル（受付 8：30〜17：00）

隈病院 予約検索078-371- 0489

〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌
クマプラスvol.23 2022年1月1日刊行

甲状腺リンパ腫
をリンパ腫といいます︒つまり︑リンパ腫というのは白血病の仲間の血液の病気ということです︒‫ܦ‬म৶ȓȜǺ࡭で︑悪性リンパ腫だと﹁馬から落馬した﹂み

いうのはなく︑リンパ腫はすべて悪性なのが あ る か も し れ ま せ ん ︒良 性 リ ン パ 腫 と悪性リンパ腫という名で聞かれたこと

甲状腺リンパ腫です︒もちろん︑悪性腫瘍状腺で発生して甲状腺腫瘤を作るものが体中のどこにでも発生します︒
このうち甲のどこにでも流れているため︑リンパ腫は発症することが多いのですが︑血液は体中ンパ腫は頸部や腋窩などのリンパ節から

実は甲状腺にもリンパ腫があります︒
リたいになってしまいますので最近では単ですのでリンパ腫は周囲のリンパ節やほイナーな存在です︒
リンパ腫は血液内科が甲状腺リンパ腫はリンパ腫の中ではマかの臓器に転移します︒て︑全身の血液で増えるものがリンパ球性％程 度 に す ぎ ず ︑ま れ な が ん で

た く や

東山 卓也

学し、主に消化器や甲状腺、乳腺・内分泌を専門とする腫瘍外科へ入局。同医局での恩師との出会いをきっかけに甲状腺専門医への道を志す。同大学臨床検査診断学講座での遺伝子研究や一般

はわれわれ甲状腺の専門家が見つけるのかっています︒それは橋本病︵慢性甲状腺す ︒甲 状 腺 リ ン パ 腫 に な り や す い 人 は わ

リンパ腫には細かく分けると100が増悪した場合も甲状腺は大きくなりま

疑わなければなりません︒しかし︑橋本病

種 類 は あ る 程 度 限 ら れ て い ま す ︒大 きで す ︒た だ ︑甲 状 腺 に で き る リ ン パ 腫 のȓȜǺ࡭Ƥ࡬໹

で︑われわれが甲状腺リンパ腫の診断をす炎︶の患者さんです︒橋本病はまれな病気

濾胞癌といったものは甲状腺そのもの

く 分 け る と ︑び ま ん 性 大 細 胞 型 B 細 胞

ほとんどです︒

リンパ腫とMALTリンパ腫の２つがすので︑その判別は簡単ではありません︒の で す ︒ま た ︑甲 状 腺 髄 様 癌 は 甲 状 腺 を作る細胞のうちのC細胞ががん化した

甲 状 腺 癌 に は 含 ま れ ま せ ん ︒こ れ は 甲 状悪性腫瘍であっても甲状腺リンパ腫は周囲のリンパ節が腫れていないかをまずる必要があります︒
超音波検査で甲状腺とほとんどでません︒
甲状腺腫瘤を直接調べ

甲状腺リンパ腫では血液検査に異常はの リ ン パ 腫 で す ︒リ ン パ 球 の う ち の B 細 胞

すべてのリンパ腫の中で最も多い種類

も の で す ︒こ れ に 対 し ︑お な じ 甲 状 腺 の腺リンパ腫がたまたま甲状腺にいたリ調べます︒

Ʃƴǉঢઘ‫ޚ‬ඥ٦%‫ޚ‬ඥȓȜǺ࡭

ン パ 球 が が ん 化 し た も の で ︑甲 状 腺 癌 とす︒
これでリンパ腫かどうかを診断するたに刺して︑採れてくる細胞を調べる検査で場合︑細胞診を行います︒採血の針を腫瘤には手術による標本採取が必要です︒

れ治療法が異なるため正確な診断のため

で は な く さ ら に 細 か い 分 類 が あ り ︑そ れ ぞ

まん性大細胞型B細胞リンパ腫も一種類

的 進 行 が 早 く ︑早 期 の 治 療 が 必 要 で す ︒び

めの情報がかなり得られますが︑十分といリンパ腫が疑われるような腫瘤があるが 幼 弱 な 段 階 で が ん 化 し た も の で す ︒比 較

甲状腺リンパ腫は甲状腺の悪性腫瘍の‫ܦ‬म৶ȓȜǺ࡭ƞ‫׿‬ෛഅ

なる腫瘍だからです︒

は ま っ た く 成 り 立 ち が 異 な り ︑性 質 の 異‫ܦ‬म৶ȓȜǺ࡭Ƥ‫ݻڦ‬を作る甲状腺濾胞細胞ががん化したも

甲 状 腺 癌 の う ち 甲 状 腺 乳 頭 癌 ︑甲 状 腺‫ܦ‬म৶Ƥςঢ࡭ᗏ

ることも多いのです︒

いでいる。

種 類 以 上 あ り ま す ︒ど の 種 類 の リ ン パ

は外科 副科長として日々の臨床を務めるほか、後進

ではありませんので対象はかなり広くなの指導や一般生活者への講演活動などにも力を注

め ︑こ の 診 断 を す る こ と は 非 常 に 重 要病院での臨床に携わったのち、2004年より隈病院に入職腫かで性質も治療法も異なってくるた

し、本格的に甲状腺専門医としてのキャリアを積む。現在ります︒
橋本病の患者さんの首が腫れてきうわけではありません︒

診療本部 外科 副科長

たというような場合は︑甲状腺リンパ腫をうちの白血病︒
体のどこかに塊︵腫瘤︶を作るもの

れるかもしれません︒
リンパ球ががん化し血液の悪性腫瘍というと白血病と思わにリンパ腫と呼ばれることが多いです︒

すので︑耳にされたこともあるでしょう︒

を克服して活躍﹂という報道もよくありまがん化した血液の悪性腫瘍です︒﹁リンパ腫か︒血液の中の白血球のうちのリンパ球がリンパ腫という病気をご存じでしょう

ƥƎƷơ

14

専門としている病気ですが︑甲状腺の異常東北大学医学部を卒業後、大阪大学大学院に入PROFILE

2

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3

1

ひ が し や ま

ドクターに聞くドクターに聞くが︑甲状腺癌の手術とは異なり︑その主目

甲状腺リンパ腫では手術が行われます
がん剤や放射線が治療の中心なのに︑

細 胞 診 で あ る 程 度 の 診 断 が つ き ︑抗ࡧࢬƤ೯ຒঢ

このタイプは非常にゆっくり進行する手術をする必要があるのでしょうか︒

೻ෛ‫ࡥޏ‬

タイプです︒
リンパ球のうちの成熟したB
的は治療ではなく︑リンパ腫の種類を診断
甲状腺癌の手術であれば手術標本を顕

0$/7ȓȜǺ࡭細胞ががん化したものです︒
経過を見ていするためのサンプルを取ってくることで︶で す べ て 診

ると自然に小さくなることもあります︒
診

断します︒

微 鏡 で 見 る 病 理 検 査︵ 図ん剤治療や放射線治療が非常に有効です︒

す︒
リンパ腫は血液のがんであるため抗がぐに手術しないで︑ある程度様子を見て︑ほかの癌のように手術で取り切ることを断のためには同様に手術が必要ですが︑す

大きくなってくる場合に手術をすること目標とする必要はありません︒
もしリンパ

せてどの手術法が良いのかを考えて決の 表 面 抗 原 検 査︵ 図

べるためにはこれに加えて︑リンパ球

しかし︑リンパ腫の細かい種類を調めています︒

こ か ら は ︑こ れ ら の 治 療 の 専 門 家 で あ る︶︑遺 伝 子 検 査

ࠠໞ

場 合 が あ り ま す ︒そ れ ぞ れ の 病 状 に 合 わ合と甲状腺の半分あるいは全部を取る

部だけをサンプルとして取ってくる場

手術は生検といって甲状腺腫瘤の一ࡧࢬ

る場合もあるためです︒

がこれらの治療の効果を測ることができ

えてなくなりますし︑
むしろ残っている方腫が残っていても抗がん剤や放射線で消︶ただし︑MALTリン︶︑染色体検査︵図︶などが必要パ腫とびまん性大細胞型B細胞リンパ腫もあります︒︵図の中間も存在します︒︵図の サ ン プ ル が 必 要 な の で す ︒ま た ︑リ

放射線治療や抗がん剤治療を行うこと

い た ら ︑甲 状 腺 以 外 へ の 広 が り を 調 べ ︑

甲状腺リンパ腫であるとの診断がつす ︒リ ン パ 腫 の 治 療 後 に 活 躍 し て い る 有

これらの治療で治ることが多い病気で線治療や抗がん剤治療が極めて有効で

い す る こ と が 多 い で す ︒リ ン パ 腫 は 放 射

血 液 内 科 の 先 生 に 紹 介 し て ︑治 療 を お 願

ンパ腫の病理診断はむずかしく︑大きに な り ま す ︒甲 状 腺 リ ン パ 腫 の 治 療 も ほ

東山卓也、
宮内昭

な標本で比べる必要があり︑針を刺し甲状腺悪性リンパ腫の予後因子

名人の方もたくさんいらっしゃいます【参考文献】か の リ ン パ 腫 の 治 療 も 同 じ で す の で ︑こ

図4
リンパ球表面
免疫グロブリン重鎖の遺伝子再構成検査
異常バンドがみられるてとれてくるような量のサンプルでで︑これらの検査のためにかなりの量

5

2

3

1

図3
リンパ球表面免疫グロブリン軽鎖のフローサイトメトリー検査
κ鎖とλ鎖の比率に偏りがみられる

図5
染色体のG-Band検査
1番と14番染色体の転座がみられる

4

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5

図2 がん化して大型化した異常リンパ球が見られるの で ︑注 目 し て み て く だ さ い ︒

日本内分泌外科学会雑誌 第36号第3号（2019年）図1 超音波（エコー）検査
甲状腺内の低エコー領域の増大がみられる

4は足りないこともあります︒

14

講 演

―

―

―

さまざまな講演や発表を行っています。
日本乳癌学会学術総会（神奈川県横浜市）
1日
医師 藤島 成「当院におけるDWHの活用とRPA導入によるシステム効率化と労働環境の改善について」
医師 安藤 孝人「COVID-19による当院における入院下での緩和ケアとアドバンスドケアプランニングについての検討」

院内科科長伊藤充が「甲状腺機能低下症」について、8日

外科副科長舛岡裕雄が「甲状腺のしこり」について、特内分泌代謝学サマーセミナー（千葉県鴨川市）
医師 赤水 尚史「Global Network & Leadership」

療方法について、各々40分にわたって講演しました。講

読売オンライン健康講座（LIVE配信）
医師 伊藤 充「身近な病気である甲状腺疾患について：甲状腺機能低下症」
医師 舛岡 裕雄「身近な病気である甲状腺疾患について：甲状腺のしこり」
畿央大学 講義（大阪府大阪市）
19日
医師 廣川 満良「甲状腺の病理と細胞診」

演内容のエビデンスには当院の研究、診療成績が多数

19日

別講演を行いました。甲状腺機能低下症および甲状腺7月

腫瘍に関する基礎知識から、診断方法、そしてその治含まれており、そのような話題を中心に講演が行われ

内科

伊藤充医師

10日

P7へ

▼

2021年7月10日に、読売オンライン健康講座にて当

畿央大学 講義・実習（大阪府大阪市）
検査技師 鈴木 彩菜

例年は講演会場での講演会ですが、今回の読売健康講

関西医療大学（大阪府泉南郡）
検査技師 樋口 観世子
American Head and Neck Society（Web開催）
12日
医師 宮内 昭「Therapeutic De-escalation of DTC」

座はコロナ蔓延のためオンラインによるWeb開催とな

21日

日本臨床細胞学会 中国四国連合総会（Web開催）
医師 廣川 満良「甲状腺細胞診における補助診断法」

25日

細胞診検査定期講習会（細胞診ジュニアコース）（Web開催）検査技師 山尾 直輝「甲状腺細胞診」

26日

Weekly meeting of the Department of Endocrinology,University of Sao Paulo Medical School（Web開催）医師 伊藤 康弘
「Indications and strategy for active surveillance of adult low-risk papillary thyroid microcarcinoma.」

21日

りましたが、多数の受講申込があり、また事前質問も多8月

数寄せられており、一般の市民には不慣れなZoomでの講演でしたが、盛況な講演会でした。
外科30日

舛岡裕雄医師

2日

講 演

赤水副院長が日本内科学会生涯教育講演会において講演
2021年7月4日にリーガロイヤルホテル大阪

変更されました。

で開催された日本内科学会主催の生涯教育講

講演は、現地会場参加および全国LIVE配信に演会において、赤水副院長が「甲状腺診療におよって行われました。
この講演会に参加によっける注意点」と題して講演を行いました。当初て、認定内科医・総合内科専門医・内科専門医

は、東京国際フォーラムで開催予定でしたが、の認定更新のための認定更新研修単位が取新型コロナウイルス感染拡大を受け、大阪国際得できることから多数の参加者がありました。

会議場（グランキューブ大阪）に変更になりま

同年11月7日にも、博多国際展示場＆カンファ

し た 。さ ら に 、グ ラ ン キ ュ ー ブ 大 阪 がレンスセンター（福岡市）に会場を移して同様

COVID-19ワクチンの大規模接種場に指定さの講演会が開催され、赤水副院長が再度講演れたため、隣のリーガロイヤルホテル 大阪に再を行いました。

KUMA+

9月

Virtual Surgical Week̲IAES（Web開催）
医師 宮内 昭「Presidential Welcoming」
医師 宮内 昭「Identiﬁcation, preservation and reconstruction of the recurrent laryngeal nerve」
韓国中央日報主催 甲状腺がん治療に関するオンラインセミナー（LIVE配信／韓国）
医師 宮内 昭「How I came to propose active surveillance for patients with low-risk papillary thyroid
microcarcinoma, and the results」

2日

喫煙科学研究財団令和2年度助成研究発表会（Web開催）
医師 赤水 尚史「膵β細胞におけるnAChRシグナルのIRE1α活性調節を介したT-UPR制御機構について」2日

東京医科大学学生講義・大学院特別講義（Web開催）
医師 廣川 満良「甲状腺細胞診における補助診断法」、「臨床細胞診」6日

European Thyroid Association（Web開催）
医師 宮内 昭「Active Surveillance for Papillary Thyroid Microcarcinoma」

9日

畿央大学 講義・実習（大阪府大阪市）
検査技師 鈴木 彩菜

11日

13日

P8へ

▼

ました。

7

―

伊藤充内科科長および舛岡裕雄外科副科長が読売オンライン健康講座にて講演――

隈 病 院 の 最 前 線

神戸甲状腺研究会（兵庫県神戸市／Web開催）
医師 宮内 昭医師 安藤 孝人「細胞診後の穿刺経路再発によって高カルシウム血症をきたした原発性副甲状腺機能亢進症の1例」
医師 南方 瑞穂「バセドウ病にて甲状腺全摘術後に甲状腺中毒症遷延を契機に発覚した卵巣甲状腺腫の1例」
韓国テレビMBC放映（韓国：テレビMBC放映）
医師 宮内 昭「当院で取り組んでいる低リスクの甲状腺微小乳頭癌の積極的経過観察に関して」

ISS/SIC Council Meeting（Web開催）
医師 宮内 昭 理事会
Asia Paciﬁc Society of Thyroid Surgery Webinar 2021（Web開催）
25日
医師 宮内 昭「Session II: Intraoperative neural monitoring in thyroidectomy」
25日

27日

大阪市臨床検査技師会細胞診定期講習会（Web開催）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診」

30日

IAES Council Meeting（Web開催）
医師 宮内 昭 理事会

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研 修・見 学 の 記 録
国内外から研修・見学のために隈病院を訪れる甲状腺医療に携わる方々をご紹介します。

S!
FOCU

“2回目の見学でも新たな驚きがありました“
金沢医科大学 頭頸部外科学 石坂 智医師

隈病院のことは医師になる前から知っていました
幼少期から兵庫県で育ち、全国有数の甲状腺疾患専門病院である隈病院のことは知っていました。
「甲状腺だったら隈病院に行く」という話を聞くこともあって、その時から良いイメージを持っていたんです。
大学進学で北陸に移り、そのまま大学病院等で働いていましたが、入局した医局の教授が宮内院長と縁のある方で、私が兵庫県出身ということもあり、
甲状腺疾患ならぜひ隈病院へ研修に行くように、と。
研修では、手術や外来を見学し、カンファレンスに参加させていただきました。実は２年前にも１度、隈病院を訪れており、手術を見学するのは２回目なのですが、その時から変わらず今回も、
スピーディ

学 会

Web開催されたヨーロッパ甲状腺学会のシンポジウムで講演
2021年9月6日に全面的にWeb開催となった

うな流れの中で、1993年から積極的経過観察

ヨーロッパ甲状腺学会のLess is More: A

を行っている当院に講演の依頼があったのです。

Conservative Approach to Thyroid

他にはポーランドのKrajewska先生の甲状腺片Cancerのシンポジウムに当院院長宮内 昭が葉切除、イタリアのPapini先生のアルコール注入

招待され、Active Surveillance of Low-risk

療法、
ラジオ

Papillary Thyroid Microcarcinomaの講演

波 などによをしました。ヨーロッパでは伝統的に再発・転る熱焼灼療

移・癌による死亡のリスクに関係なく、全ての甲法の講演が状腺がんに一律に甲状腺全摘が行われ、手術後あり、活発なは放射性ヨウ素内用療法が行われることが多質疑応答がかったのですが、最近になって、それはやり過ぎありました。

である、
むしろ小さい手術、小さい治療の方が良いのではないかと見直されてきています。
そのよWebセミナーの様子

さと丁寧さの両方を追求する手術に驚かされました。甲状腺疾患の手術は、例えば副甲状腺などの切除部位の周囲にある臓器を、しっかりと残すことが重要でありつつも難しいのですが、隈病院では、執刀医だけでなく助手の医師も協力して入念に術野の確認を行うなど、患者さんの負担を最小限に抑えるようこだわる姿勢が印象深いです。
外来の様子も見せていただきましたが、管制室で患者さんの流れを把握し、NAVITによって効率的に案内する仕組みも、すごいですね。勤めている病院では、患者さんの待ち時間が長いことが大きな課題になっているのですが、隈病院は最先端の取り組みをされていると思います。院内掲示もわかりやすいですし、初めて来られる患者さんにも親しみやすいのではと感じました。

女性医師として、女性に多い疾患に向き合い、患者さんに寄り添う医師になることは小さいころからの夢でした。私自身は、外科を選びましたが、幼少期に医師である
父の姿をすぐそばで見ていたことが、医師の道を選ぶ礎になっていたと思います。
私が外科を選んだのは、勉強していくうちに、診断から治療まで携わり、自分の手を動かして治療することができる点に魅力を感じたからです。
また、専門である頭頸部外科は、甲状腺だけでなく、舌や喉の手術を行うこともあるのですが、私は甲状腺疾患に特に関心があり、手術に入らせていただくことも多くあります。
甲状腺疾患は、女性患者が９割を占めるような病気でありながらも、現在勤めている病院では、男性医師が多くをしめています。そんな中で、女性外科医師として、患者さんに寄り添いながら、手術な学 会

第43回ヨーロッパ細胞学会にて
病理診断科の廣川満良科長と鈴木彩菜検査技師が講演
2021年10月3日から6日までポーランドのヴ

帯が深夜であったにも関わらず、各国の細胞診

ロツワフで第43回ヨーロッパ細胞学会が開催の現状について活発な意見が交わされました。

されました。
コロナ禍のため現地参加とオンラ
イン参加のハイブリッド形式で行われました。
病理診断科の廣川満良と鈴木彩菜は、台湾の細胞学会が企画した「ECC2021台湾コンパ
ニオンミーティング」に招待され、当院の豊富な経験と臨床データをもとに「甲状腺濾胞性腫瘍の臨床的対応」「 甲状腺細胞診における
LBC標本の見方」をそれぞれ講演しました。
このセッションは全員がオンライン参加で、時間オンラインでの質疑応答の様子

どの治療に携わっていけるような医師を目指していきたいと思っています。
9

最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください

KUMA+

8

クマペディア

検索

食べる楽しみも作る楽しみも

KUMA+

京都大学医学部、同大学大学院卒業。
医学博士取得後、関西医科大学で甲状腺、内分泌疾患等の臨床と研究に従事。
この間、カナダ・トロント大学で甲状腺の研究を深める。
2015年まで同大学教授を務め、その後隈病院に入職。
学術顧問として診療しつつ、
若手医師の育成にも尽力している。
関西医科大学名誉教授。

みつしげ

Doctorʼs Proﬁle11

Vol.15にしかわ

後藤 義裕）

病気について、詳しくはホームページをご覧くださいドクター

学術顧問 西川 光重

チ�ズケ�キ作りにも挑戦

（医事課

週末

すすめです︒今では 家 内が﹁ 次はこれ

髙橋 佐和子）を作ってみたら﹂と料理番組を録画し（内科

コロナを機に料理をまいります。

検索

最 近 は ︑バスクチー ズケ ー キには

厚生労働省 新型コロナワクチンておいてくれることもあります︒

務の改善に役立てて

週末の楽しみはクラシック音楽を聴の皆様のニーズを素早くキャッチし、受付業

まっていま す︒小 麦 粉 を 大 豆 粉 に 代

労働省のウェブサイトに、Q&Aも掲載されています。
こちらもあわせて、
ご参照ください。

え︑簡単においしくでき︑気に入ってい隈病院医事課は、
今後も国の施策や患者糖質制限は 年以上

なお、
新型コロナワクチンについては、
厚生

ゆっくり味わったりすることですが︑最を取得する仕組みになっています。

いたり︑豆をひいていれたコーヒ ーを

医師にご相談ください。

ます︒次は好 物のティラミスに挑 戦すンバーカードのICチップから、保険情報のみ

糖 質 制 限を 始めたのは ︑両 親 が糖は？とご心配の方もご安心ください。
マイナ

患になる可能性がありますので、
ぜひ一度、

近︑
ここに料理が加わりました︒
もとも化がんなど抗がん剤治療中の場合は基礎疾る予定です︒

なお、個人情報をさらすことになるので尿病だったことと︑食後血糖値が高め対象である基礎疾患ではありませんが、未分とも可能です。

とおいしいものを食べに出掛けること

また、
甲状腺疾患はワクチンの優先接種の年を 経るごとに子 どもの頃のよう通り窓口で健康保険証をご提示いただくこ10

な感動が得にくくなりますが︑それで受付時にお申し出ください。
もちろん、従来時代は糖尿病も研究していたので︑高悪い場合などは、副反応時のリスクもありますので、注意が必要です。

だったのが気になったためです︒大 学

ナンバーカードの利用を希望される方は、流行で遠出を控えるようになったのが定していない場合や、がんが進行して状態が10が好きでしたが︑新型コロナウイルスので、この機械でカードを読み取ります。
マイもいつまでも適度な好奇心を持ってい

ただし、治療開始直後で甲状腺機能が安血糖の予 防には糖 質 制 限が有 効であ用するには専用のカードリーダーが必要きっかけで︑料理を始めました︒

です。
マイナンバーカードを保険証として利たいものです︒
それが私の元 気の秘 訣ていれば、基本的にはワクチン接種を受けてもらうことができます。

ることも実感していました︒
ご飯や小合でも、発行を待たずに受診できる仕組み

初めて作ったのは餃子です︒
わが家

の有無、
治療内容に関わらず、病状が安定しなのかもしれません︒

例えば転職などで保険証が手元にない場

麦粉は控え︑砂糖はカロリーゼロの自がんで治療中、もしくは治療後の場合は、薬然原料の甘味料に置き換えています︒

健康保険証をマイナンバーカードで代用し、

年 以 上前から糖質制限に取りち早く開始しました。
これは窓口で提示する

慢性甲状腺炎（橋本病）、
甲状腺腫、
甲状腺

組んでおり︑私が作る料理もすべて糖の場合、問題なく接種できます。
バセドウ病、

では険証の代わりに使用できるサービスを、いと はいえ ︑時には 解 禁 日 もあ り ま

当院通院中の甲状腺疾患の方はほとんど

質制限メニューです︒餃子の皮は使わ省が推進するマイナンバーカードを健康保す︒
それでも食後の高血糖やそれによ隈病院では2021年10月から、厚生労働

ず︑油揚げを開いてその中に具を入れ注意が必要な場合もあります

マイナンバーカードを健康保険証として使えます！
！

る動脈硬化を避けて健康でいたい︑と

新型コロナワクチン接種を受けていいでしょうか？

いう 思いがあって糖 質 制 限を 続 けらA

しいですし ︑肉と 野 菜がしっかり入っY Q&て焼きます︒ジューシーでとてもおいAIL

れているのだと思います︒

Q
A

D

を解決

ているので栄養バランスの面からもお

？

日々の

現場の
トライ

GENBA NO TRY

KUMA+

10

隈 病 院の隈 病 院には﹁ 医 療 相 談 室 ﹂があります︒
こちらでは︑患者の皆様からのご相談を医療対話推進者︵看護 師 ︶がお伺いします︒病 気・手 術のことや検 査 結果など︑病状や治療に対するご相談はもちろんです

今回は薬を飲む時間︑﹁用法﹂についてお話します︒

代表的な用法︻ 食 後 ︼食 事 後
分以 内 ⁝ 飲み忘れ

きる範囲で対応しています︒
ご希望の方はお気軽に
防 止 目 的で 出 さ れ る一般 的 な 用 法︻ 食 前 ︼食 事 前〜

分 ⁝ 胃の中に薬などが該当します︒

分 以 上 経ってから 食 事 する

分以 上 前 ⁝ 寝て

活 動により︑手 術 前 後の不 安 が軽 くなったというアとして活動されている様子がうかがえます︒
このは隈病院で手術を受けた患者の皆様が︑ボランティ︻ 食 直 後 ︼食後5〜られます︒

胃 に 負 担 を 与 える 薬 な どにも 用い

吸 収 が 良 くなる 薬 や 空 腹 状 態ではです︒胃の中に食べ物 がある 状 態でしょう︒

ます︒睡眠薬は就寝直前に服用しまいる間に効果の出る薬などが該当しることが大切です︒

ことが多いため︑その通 りに服 用す

用法は意図があり指定されている

うれ しいお声をいただいております︒緊急事態宣言

ため極力食事を摂って服用しましょの影響を強く受ける薬に用いられる

医師の判断により用法が異なる場合があります︒︵薬剤科 石田 真 理 ︶モンの合 成・分 泌を持 続 的に促してしまい︑結 果 的に血 中の甲 状 腺ホルモンが高くなり︑甲状腺機能が亢進した状と 共に自 己 抗 体という 項 目も 検 査さ

FT3︶がよく検査されますが︑それら

グロブリン︵ Tg ︶に 対 する 抗 Tg 抗TSH受容体抗体︵TRAb︶︑サイロ

隈病院では︑TSH受容体に対するが低下し︑甲状腺機能が低下する疾患てしまうことで血中の甲状腺ホルモン

当 院ではこのように甲 状 腺 関 連ホ

い確率で検出されます︒

これらの自 己 抗 体は橋 本 病 患 者に高橋 本 病は︑甲 状 腺 組 織の一部が壊れれることがあります︒今 回はこの自 己体 ︑甲 状 腺ペルオキシダーゼ︵ T P O ︶態となります︒

抗体についてご紹介します︒

用はまだ 明らかにされていませんが︑です︒抗 T P O 抗 体・抗 Tg 抗 体の作自己抗体とは？
私たちの体は︑細 菌やウイルスなど

ルモンだけではなく︑自 己 抗 体を測 定の異物に侵入されると︑﹁抗体﹂というTRAbはバセドウ病の診断に︑抗

臨床検査科
菊池 咲倉

献できるよう取り組んでまいります︒

行うことで︑患者様の病気の診断に貢ています︒これからもより 良い検 査を物 質をつくり︑異 物を 排 除して︑体をバセドウ病は︑甲状腺機能亢進症ですることで甲状腺疾患の診断に役立て

体は 通 常ならば 自 分の体を 攻 撃するす︒本 来 T S Hは︑T S H 受 容 体に結TPO抗体・抗Tg 抗体は橋本病の診ことはありません︒
しかし 何らかの原合することで甲状腺を刺激し︑甲状腺正 常な 状 態に保とうとする 機 能を 備

因で免疫機構に異常が起こると︑自分

ホルモンの合成・分泌を促しています︒

断に有用です︒

身の体を攻撃してしまうことがありまの細 胞に対して抗 体をつくり︑自 分 自続的に刺激します︒
すると甲状腺ホル容体に結合すると︑TSH受容体を持

抗 体である T R A bがこのT S H 受といいます︒

す︒
このような抗 体のことを自 己 抗 体

しかし何らかの原因でつくられた自己えています︒
これを免疫機構といい︑抗自己抗体によ�て起こる甲状腺疾患は？

に対する 抗 T P O 抗 体という 3 種 類

隈病院で測定している
自己抗体は？

︒
ラコナゾールなど︶

う︵高脂血症治療薬ロトリガ︑抗真菌薬イト分以内⁝食事発 出 時などには活 動を 中 断しておりますが︑基 本

空 腹 状 態で就 寝︻ 寝 る 前 ︼夕 食 後 2 時 間以 上 経った︒
療薬リカルボン︑
ベネットなど︶ルモン製剤チラーヂンS錠﹇1﹈︑骨粗鬆症治と よいと されています︵ 合 成 甲 状 腺ホ

用後

食べ物と 薬が一緒にならないよう 服︻ 起 床 時 ︼朝 起 きてすぐ ⁝ 胃の中で︒
尿病薬グルファスト︑
セイブルなど︶が現れる場合などに用いられます︵糖事前の早い時間に服用すると副作用︻ 食 直 前 ︼食事前5〜分以内⁝食

食べ物がない状態で吸収が良くなる

30
10

的には毎月第3土曜日に行っておりますので︑ぜひ︵看護本部 本部長／安全管理室

る た め に ︑甲 状 腺 刺 激 ホ ル モ ン

隈 病 院では甲 状 腺の機 能を 評 価す

新田 早苗︶

また︑
本誌 ページ﹁おしゃべり会からこんにちは﹂でインフォメーションへお声かけください︒

が︑日常生活における様々なご質問等に︑
お答えで

お薬ノート
の自己抗体を院内で測定しています︒︵ T S H ︶と 甲 状 腺ホルモン
︵FT4︑

［1］

12

KUMA+
KUMA+
13

薬の用法に
ついてのお話
30

20
30

SafetyFirst

開催時にはご参加ください︒

自己抗体について

10

19

30

医療安全対策

医 療 相 談 室・おしゃべり会のご案 内

検 査を読み解く

隈病院 管理栄養士こだわりの

豚の大根角煮★人参
βカロテンは体内でビタミ
ンAに変 換されて作用し、皮膚や粘膜の免疫を増強。
抗酸化作用があります。

熱量564kcal、タンパク質23.5ｇ、脂質40.8ｇ、炭水化物17.3ｇ、塩分4.1ｇ（1人分）

材料（2人分）豚ばらスライス … 200ｇ
生姜……1/2かけ（40g）
大根（中くらい）… 半分
卵 ……………… 1個
小麦粉 ………… 少々
葉ネギ ………… 2本★水 .......... 100ｍl★醤油 ..... 大さじ3
★砂糖 ..... 大さじ2
★酒 .......... 大さじ2作り方
❶卵はゆで卵にして、殻を剥いておく。
❷生姜はうすくスライスまたはせん切りにしておく。
❸大根は5㎝幅に切り、4等分または6等分にする。
❹大根は水に入れ、串が通るくらいに火にかける。
（下茹で）❺粗熱がとれたら豚肉に大根と生姜を適量のせて巻く。
（生姜で大根を挟んで巻くとさっぱりした角煮になります）❻豚肉に軽く小麦粉をまぶし、巻き終わりを下にしてフライパンで焼く。
❼全体に火が通ったらフライパンの余分な油を拭き取り、★の調味料を入れ、ゆで卵と豚肉を一緒に弱火で20分ほど煮込む。

BALANCERECIPEs

ER
WINT〜五感で楽しむ毎日の食事〜
隈 病院では、入院中の患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好
きな管理栄養士たちがバランスの取れたおいしい献
立を日々研究しています。そんな管理栄養士たちが、ご自宅でも、ヨウ素制限中でも、ご家族一緒にバラ
ンスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ

土の中で育つ野菜を食べよう❽器に盛り小口切りしたネギを天盛して完成。

小松菜の胡麻和え
熱量61kcal、タンパク質2.9ｇ、脂質3.4ｇ、炭水化物5.6ｇ、塩分0.9ｇ（1人分）

材料（2人分）小松菜……………………………………… 半束
人参……………………………………… 1/4本
★白胡麻 ………………………………… 大さじ2
★醤油…………………………………… 小さじ2
★砂糖…………………………………… 小さじ2

❶小松菜は根の部分を十字に包丁でいれ、よ
く洗い沸かしたお湯に根元の部分から入れてゆでる。
❷湯がいた小松菜を水にさらし、粗熱が取れたら手で絞る。

★大根の根
消化酵素が含まれることか
ら、食物の消化を助けるとともに腸の働きを整える働
きがあると言われます。
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KUMA+

新しい年を迎え一年の計画を立てた方も多いのではないでしょうか？この 一年を充実したものにできるように冬はしっかりと睡眠をとり、身体（とくに首）を冷やさないように外出する時は暖かい装いで。そして冬は土の中で育つ野菜を
積 極 的に摂っていきましょう。特にゴボウ、大根、人参、里芋などはおすすめです。
大 根は葉 つきの場 合は捨 てずに佃 煮などで摂 取することをお勧めします。ビタミンAやビタ
ミンB群 、カルシウムや鉄なども含まれます。人参は、カロテンという名前の由来になるくらいカ
ロテン類が多く含まれる緑黄色野菜です。

❸小松菜は2〜3㎝の長さに切る。
❹人参はせん切りにし、ゆでる。

フードスタイリスト ともながあきよ❺ボールに★をいれ小松菜、人参を入れてなじ
ませて、
器に盛る。

〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
ひら の

み

ほ

平野 美保

KUMA+

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神 戸の楽しい歩き 方

果物をたっぷりおいしく神 戸 元 町 店に並ぶ色 鮮やかな果物 。フルーツサンドに入る季 節の果物は1月からはイチゴが中心。イ
チゴだけのフルーツサンドもあり。

寒い冬は暖かなおうちでゆっくり過ごしたくなる人も多いのではないでしょうか。
フルーツサンドウィッチ
1人分（756円）
CHECK!

贈答用の果物専門店ならではの、その時期においし※フルーツサンドウィッチの持ち帰りができるのは神戸
元町店で10月〜6月（要事前連絡）。要冷蔵のため保冷バッグの持参を。

い果物をたっぷり味わえるフルーツサンドウィッチ。

フルーツショップ・パーラー ベニマン（神戸元町店）の人 気メニューで、「どこを食べてもいろいろなフ◆ 住所／神戸市中央区栄町通4-3-5毎日新聞神戸ビル1階◆ TEL／078-360-3943◆ 時間／11：00〜18：00（LO17：30）◆ 定休日／水曜（祝日の場合は翌日）◆ アクセス／みなと元町駅から徒歩約1分※神戸三宮店ではジャムや果実加工品を販売。

子さん。①果物は数種類使う（定番の果物＋季節のお店は大正元年創業で、昭和58年に神戸で初のフそんな家でのひとときがさらに充実する、
お持ち帰りができる神 戸のおいしいおやつを紹 介します。

ウィッチ
フルーツサンド（ベニマン）

ルーツパーラーをオープン。
当時から変わらぬレシピ
ルーツの味がしたら、と考えました」と専務の樋口節果物）②少量の生クリームで果物を引き立てる③パンと同程度の柔らかさの果物を選ぶ④果物によって厚みを調整する―などたくさんのこだわりが。次々現れる果物に心が浮き立つおやつです。

手 作りの やさしい 甘さ
フワンボワーズS
280円▲冬季はチョコレートを使ったメニューも豊富。
1月以降はリンゴやキャラメルのメニューも。
◀レトロな栄町ビルの中にある隠れ家的なお店。

Gâ teaux Favoris（ガトー・ファヴォリ）◆ 住所／神戸市中央区栄町通3-1-7
栄町ビルディング208◆ TEL／078-599-9208◆ 時間／12：30〜19：00◆ 定休日／月・火・水曜◆ アクセス／JR元町駅から徒歩約15分、みなと元町駅から徒歩約5分

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KUMA+

キャロットケーキ
470円

オレンジL
430円

ショコラ＆くるみS
300円

パリのアパルトメントのような店内に並ぶのは、選
ぶのが楽しくなるかわいらしい焼き菓子たち。定番のオレンジとフランボワーズのほかに季節ごとに2〜3種類が加わるタルト、チーズケーキやプリン、パウンドケーキ等、「 安心して食べられる、素材を生焼き菓子（ ガ ト ー ・フ ァ ヴ
ォリ）かしたスイーツを作っています」とオーナーの平崎さん。材料には天然素材を使い、保存料等の添加物を使用しないのがお店のモットーです。てんさい
糖のやさしい甘さと素材の味わいが調和した焼き菓子は、当日だけでなく時間を置いて味をなじませて食べるのもおすすめです。
KUMA+

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おしゃべり会からこんにちは！

ヤクルト

エネオス
線
山手
神・

営
戸市

セブンイレブン
ロイヤルホスト

日本キリスト教団
神戸教会

ライフ

郵便局

隈病院

ファミリーマート

わたしの
体験談

モダン寺

ローソン

阪急電鉄
花隈公園

駅

町駅
みなと元

6丁目

病気の発症に関係しているという報告が数多くなされているそうです。
そのため、
バセドウ病

号
国道２

になってからは、ストレスをためない生活を送ることを意識して、ストレスとうまく付き合う方
法を探してきました。
その中で、私が出会ったオススメの本をご紹介します。精神科医の樺沢紫苑さんが書かれた『精神科医が教えるストレスフリー超大全ー人生のあらゆる
「悩み・不
安・疲れ」
をなくすためのリスト』
です。
この本では、人間関係や仕事などのストレスを感じやす

皆様からの
ご意見

貴院のウェブサイトにログインして診療予約していますが、登録したメールア
ドレスの変更方法がわかりません。登録情報の変更ページが見つかりません。
インターネット予約のご利用、誠にありがとうございます。
ご登録メールアドレスの変Ａ．

ら
所ぶ りM Aホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランドPna

ファンタジー号
乗り場

ch

i

花隈・元町
エリア
ha

が日々なさっていることも教えていただけるとうれしいです。

ご

近

KOBE
a
k uプロメナ神戸m
m a・m o t o

隈病院
3F

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸
ポートタワー

タワーロード

西

5丁目

駅

町

元

中心に治療を続けています。最近の研究では、バセドウ病発病前の過去1年間のストレスが、始めてから、以前よりもすっきりした毎日を過ごせるようになりました。
おしゃべり会で、皆さん

隈病院 ご近所おすすめ飲食店＆テイクアウト

元町商店街
4丁目

おしゃべり会ボランティア 田中 美奈さん

朝散歩は、
ストレスに効能のある脳内物質「セロトニン」
を活性化させるそうです。
この習慣を

元町駅

元町駅

花隈

ストレスとうまく付き合っていくためにとってみてくださいね。私はこの本を読んでから、週に数回15分ほどの「朝散歩」
をしています。

トアウエスト

はっとり薬局

私は大学4年生のときにバセドウ病の診断を受けました。26歳になった今も、薬の服用を

生田
新道

鯉川筋

日時：第3土曜日 10：00〜14：00
場所：1階防災センター横 セミナー室

いテーマに対して、科学的な事実と今すぐできることが明確に示されています。
ぜひ一度手に

神戸栄光教会
県庁前駅

鉄西

神

兵庫県庁

花隈本通

の
「おしゃべり会」を開催しています。

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

山手幹線

要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

つるてん生楽 西店【和食】
時間 11：00〜19：00（水曜は〜16：00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜14：00、16：30〜20：30（LO） ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間 11：00〜14：30（LO）（土・日曜・祝日は〜16：00） ㊡なし
カレー味善【洋食】
時間 11：30〜15：00、17：30〜19：00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11：00〜14：30（LO）、
17：30〜21：00（LO） ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11：00〜15：00 ㊡土・日曜※不定休は要確認
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11：00〜24：00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 10：00〜16：00 ㊡土・日曜・祝日
すいらて【喫茶】
時間 10：00〜17：00 ㊡不定休
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11：00〜19：00（日曜・祝日は〜18：00）㊡土・月 不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6：30〜17：00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL

更方法がわかりにくいとのこと、大変失礼いたしました。
ご変更は、
インターネット再診予約画面にログインしていただき、予約登録画面左上にある三本線のアイコンをクリックさカルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

れますと、左側にメニュー一覧が表示されます。
そちらの「各種設定」を選んでいただきま
ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱
に
お寄せく
ださい

すと、
「メールアドレス変更」のメニューが表示されますので、そちらから操作ください。
なお、
インターネットご予約が可能なのは、再診の方のみでございます。
ご了承ください。

コロナ禍で感染対策に気を遣う中、現金支払に抵抗がありますのでクレジッ
トカード等キャッシュレス決済を検討してほしいです。
Ａ．貴重なご意見をいただき、誠にありがとうございます。キャッシュレス決済について、多くのご要望をいただいており、現在導入に向けて準備中でございます。運用開始の際には

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KUMA+

皆様にお知らせいたします。

ツナチェダーチーズサンド

白玉ぜんざいほうじ茶付き

単品¥780（税込）ドリンクSET¥950（税込）

単品¥630（税込）ドリンクSET￥860（税込）

たっぷりのツナにチェダーチーズが相性抜群で美味しいホットサンドです。

北海道十勝産小豆100％使用。すっきりした甘さのぜんざいに白玉が入ったデザートです。

●8：00〜17：00（売店17：30）※第2土・日・祝日 11：00〜16：00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

KUMA+

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