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Volume 2 No 7
医療費について-乳幼児医療無料化も-１４号

平成６年９月１日

もちろんそのための条件は、沢山あります。私達の立場からは、安心して子供が医療を受けられるということもそのひとつと考えています。近年は、ますます社会は老齢化し、「福祉、福祉」と叫ばれています。社会が老齢化して、老人が増えれば福祉が老人のほうに傾くのは止むを得ません。しかし、その老人を将来的に支えていくための今の子供達に、より以上の福祉を求めてもいいのではないでしょうか。今後ともこの問題を少しづつでも進め、安心して医療が受けられる環境作りに、努力していきたいと思っています。

病院の医療費について皆さんは、どのくらい理解しているでしょうか？。窓口での、請求も、時々変わるかも知れません。
今回は、医療費について、少し書いてみましょう。病院
でも、当院の様な医院（本当は診療所というのが正しいのですが）でも、料金は変わりません。一般の外来の場合、病院の規模やDr（１年目も２０年目も、優しくても怖くても）によって、変わることはありません。医療費は、健康７月の感染症の推移保健法という法律によって定められているためです。
さてどんなふうに、医療費は計算されているのでしょ25う。まずひとつは、病院にかかるための費用です。初めて20
病院にかかる場合は初診料、同じ病気で続いてかかる場合は再診料となります。初診料、再診料とも年齢によって変15
わり、２才未満、６才未満、６才以上に分けられています（もちろん年齢が低いほど多少高くなります）。他には、
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外来管理料などが含まれますが、当院の様に院外処方の場5合は、処方箋料となりお薬代がないため、大体一定した診療費用となります。気管支喘息などの慢性の疾患が有れ0
ば、それぞれも病気に対する指導料が含まれることもあり
水痘 突発性 溶連菌 風疹 手足口 流行性 麻疹 伝染性 ヘルパます。他には、点滴をするとか、傷や火傷の処置をするこ
発疹 感染症病 耳下腺紅斑 ンギーナ炎となどによっても費用は変わります。
初診料と再診料の区別はどうするのでしょうか。時々窓口で、料金の違いで、不審に思うことがありませんか。で８月の感染症の集計は少し説明しましょう。仮に１日（何月でも構いませんが）に、風邪で受診し薬をもらって、その後２回受診した10としましょう。当然初診料１回、再診料２回と計算されま9す。３回目の受診の時、湿疹があり薬をもらった場合はど87うなるでしょうか。これは当然、風邪が治っていないの6で、湿疹（新しい病名）が加わっても、初診にはなりませ5ん。但し、風邪が治って、しばらくして湿疹で受診した場
4合は、病名が異なるため、同じ月であっても初診となって3しまいます。多少誤解があるかもしれませんが、薬をも2らったり、吸入をするだけでも再診料は同じです。診察を10受けても受けなくても費用は同じなので、必要がある場合
水痘 突発性 溶連菌 風疹 手足口 流行性 麻疹 伝染性 ヘルパはなるべく診察を受けるようにしましょう。もうひとつは発疹 感染症
病 耳下腺紅斑 ンギーナ炎
お願いなのですが、再診料のなかには、電話再診というのがあります。本来は、電話による相談も再診料が必要だということを知っておいてください。
水痘、流行性耳下腺炎は、著明に減少しました。感染症全次に、乳幼児の医療費の無料化について考えてみましょ 体も少なくなっていますが、夏風邪のひとつのヘルパンギーう。現在仙台市では、２才までの外来と入院、３才までの ナが少し増加しそうです。
入院に対して医療費の助成制度を導入しています。１９７
２年導入され、当時は所得制限無しで、助成が受けられていました。しかし１９８４年からは、所得制限が持ち出され、１９９２年から現行の所得制限となっています（扶養・栄養育児相談
家族２人で年収３９０万円が基準）。他県をみても様々
７、２１日で、所得制限無しで、助成をしているところもあります。
栄養士担当参加無料皆さんはどう考えますか。現在出生数が年々減少し、将来・午後休診的には老人を支える人口が少なくなり、若者（今の子供達）の負担の増加が問題視されています。状況の緩和のた
１７日（土）
めには、少しづつでも出生数が増えていくことが必要であ
小松島小行事のためり、子供を産み育てる環境を整えていくことが大切です。

９月のお知らせ

駐車場拡張のお知らせ
以前のアンケートにもありましたが駐車場が足りないため、確保する予定です。当院の南側です。前に駐車できない場合に、御利用下さい。

医学マメ知識

小松島小

中江

その１３

救急について駐車場予定地クリニックにしましょう。ニコチンが溶け出した水を飲むとはかなり危険です、灰皿に水をいれたり残っているジュース缶を灰皿がわりに使わないようにしましょう。

食べると危険なものには、どんなものがありますか

毒性によって等級に分けられています。以下にそれを示
９月９には日は救急の日です。今回はこどもの救急につ します。ひとつの目安にしてください。第６級まであります
いて考えてみましょう。こどもの救急の主訴（主な症状のこ が、取り合えず４級までを示します。とです）で最も多いのは発熱で約４０％を占めてます。医学
第１級（殆ど毒性無し）ベビー用品、口紅、石鹸、粘土
マメ知識でも、何度か発熱について考えてみました。もう一第２級（少し毒性有り）洗剤、乾燥剤、香料、ｼｬﾝﾌﾟｰ
度この機会に読み返してみましょう。
第３級（中等度毒性）接着剤、漂白剤、消毒剤、ｸﾘｰﾅｰ

こどもの場合、命にかかわる原因は、どんなことでしょう

第４級（高度毒性）農業用化学薬品、ナフタリン、石油
これがすべてではありません。不安な事があれば、病院や中毒１１０番（0298-52-9999）に問い合わせてください。

多くのお母さん達は、命にかかわるような状態引き起こ
やけどをしたら、すのは病気であると考えています。もちろん１才までは病気の割合が高く、１位が先天異常（生まれつきの病気です）、どうしたら良いでしょうか２位が出産時外傷となっています。しかし次に来るのは不慮
やけどの場合、問題となるのは広さと深さです。普通のの事故となり、１〜４才、５〜９才では不慮の事故が第１位 場合は、ともかく流水で冷やすことです（３０分程度）。やとなっています。つまり産まれてすぐの異常を除けば、事故 けどしたということだけで、慌てて服や靴下を脱がせてしによる死亡が最も多いということです。
まって、すっかり皮がむけてしまうこともあります。冷やし不慮の事故とは、具体的にはどんなものをいうのでしょうかながら、お母さんも落ち着いてください。そして病院を受診しましょう。

こどもを危険から守るには、１才までで最も多いのは機械的窒息（ミルクや食べ物、おもちゃなどを喉に詰まらせること）で、数は少ないですがどうしたらいいでしょうか
溺死や自動車事故もみられています。１〜４才までは溺死が結論から先に言ってしまえば、親が注意する以外にはあ最も多く、２位が交通事故となり、５〜９才では、交通事故 りません。たばこの場合は、すでに書きました。こどもからが１位で溺死が２位となっています。もちろん死亡に至らな目を離さないことは言うまでもなく、こどもの手の届く又はい例は、かなりの数と思われます。このような事故の場合目の届くところに危険なものを置かない。危険な場所（例えは、救急車で直接総合病院に運ばれるため、開業医では余りば玄関、ベランダ、トイレ、浴室等）に入れないようにすみることはありません。
る。転落や溺水などこどもに多い事故が起る可能性のあると先生のところでは、ころを特に注意し、例えば浴室（溺水や広範囲のやけどなど生命にかかわる事故の可能性）などはこどもの手が届かないどんな事故が多いですか
高さで、外側に鍵をつけるなどの工夫が必要です。外にも事厳密には事故ということはできませんが、最も多いのは 故は待っています、手や目を離さないことが基本となること「たばこを食べた」（厳密には事故といえない理由は、殆どは室内と同じです。
は問題を起さないためです）で、次はやけどその次は打撲と一度こどもの目の高さで見てみるのも必要でいうところでしょうか。他にも親の薬を飲んだとか口紅を食しょう。こどもの周りには、大人では分からないべたとか引っぱったら腕が動かなくなった等もみられます。
たばこを半分食べると死んでしまうといわれていますが 危険がいっぱい潜んでいます。これを機会に、一誤飲（食べてはいけないものを食べてしまう）事故のう 度危険な箇所をチェックし、対策を立てましょちの１５％を占め、一番多くみられています。中毒の原因となるんは含まれているニコチンのためで、致死量は年齢にも う。起ってから後悔しても間に合いません。
依りますが、半分と考えられています。
食べてもまずいことや嘔吐を起すため、中毒になること
編集後記はまれです。食べた量が明らかで、かなり少ない場合（たば今回もやっとできました。
この残り、落ちている量や口の中の量で判断）は、お茶などの水分を飲ませて、吐かせて様子をみてかまいません。量が 退 院 後 も 順 調 で す 、 ご 安 心を！今回から事務からのコラ
分からないときや多く食べたと思われるときは、病院を受診ムを予定していましたが、次しましょう。
号からにします。御期待を。
たばこがこどもの手に触れないことが基本です。箱を出いつもですが、投稿をお待しっぱなしにしたり灰皿に吸い殻をいれたままにしないよう ちしています。