INFORMATION MAGAZINE THE JOURNAL

Vol.18No.3
2024.1

CONTENTS

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

岡山医療センターの理念

今、
あなたに、
信頼される病院－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－

1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に
貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に
努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
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1

2 岡山医療センターの目指すところ
3 理事長表彰
4 特集：小児科
7 特集：新生児科
岡山医療センター
10 特
 集：産婦人科
ホ ーム ペ ー ジ
11 特 集：医療機器紹介（循環器内科）
13 Q C 活動グループ最優秀賞受賞／日本小児腎不全学会受賞報告
14 研 修医症例報告会・西崎賞／医療安全レポート
15 当院DMATが令和5年度大規模地震時医療活動訓練に参加して参りました。
16 特定看護師通信 Vol.3／看護師特定行為研修室通信 Vol.2
17 薬だより
18 歯科だより／臨床研究推進室便り
19 た まにはクラシック
20 健康レシピ
21 金川病院だより
22 看護助産学校通信
23 リソースナース室通信
24 遅ればせながらダヴィンチ元年！／患者支援センターからのお知らせ
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岡山医療センターの目指すところ久保院長

俊英

私が院長に就任して以来、一貫して職員に訴えてきたのは、「自身の家族を安心して託せる病院を目指そう。
」というビジョンです。同時に、「地域から求められる医療を提供して、地域になくてはならない病院を作ろう。
」ということも掲げてきました。その根底には、当院の理念である「今、あなたに、信頼される病院」があります。あなたとは患者さんであり、家族であり、自分たち自身を指します。
withコロナであろうがなかろうが、私共の病院の使命は、地域医療を守るということが一丁目一番地です。
「地域から求められる医療」を維持していかなければなりません。現在当院は、地域医療支援病院、総合周産期母子医療センター、地域がん診療連
携拠点病院、がんゲノム医療連携病院、地域災害拠点病院、原子力災害拠点病院として、また国立病院機構としての政策医療（がん、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病、救急医療、災害時医療、周産期医療、小児医療）、移植医療（腎移植、骨髄移植）、運動器医
療、難病医療 など総合的で高度な急性期医療を提供しています。また、岡山市からの委託を受けて岡山市立金川病院を地域包括ケア病院として運営しています。これらの課せられた地域医療を全うする使命があります。その為にも、今後も全方位的に遅滞なく質の良い医療を推進していかなければなりません。
ところで、質の良い医療を提供するというのは、必ずしも高度な医療を提供することに止まらないというのが私の考えです。患者さんの利便性を優先し、少しでも快適な療養環境を整備することも私に課せられた使命と考えています。既に報告させて頂いたよ
うに、2022年度はコロナ禍の真っ只中にあっても、あるいはコロナ禍だからこそ敢えてそこに切り込んでいきました。昨年 4 月に「さにーちゃんガーデン」を開園し、多くの方にご利用いただき、また高評価を頂いて喜ばしい限りです。８月には「患者支援センター」
を開設しました。2 階の受付のバックヤードを大改修して、入退院支援センター、地域医療連携室、医事課などを 1 か所にまとめ、更に患者相談室も併設して、患者さんの利便性をより高めるようにしました。今年度に入っては、新たに３６５日リハビリテーシ
ョンを導入しています。リハビリの必要な患者さんにとっては、日を空けずにリハビリを行うことで集中した質の高いリハビリが行われ、ご自身の機能や能力の改善につながると期待されています。５月には当院の臨床検査室が国際的な基準を満たしているとしてISO15189の認証を受けています。更に、金川病院においては、長年の懸案であった空調設備の不具合の解消工事も完了しました。
こういったハード面の改善ももちろんですが、2024年は今後もしばらくは続くwith コロナ時代で、少しでも患者さんが快適に過ごせるようなソフト面での創意工夫も重ねていきたいと考えています。
また、当院には医療従事者の育成という使命も課せられています。質の高い医療従事者を養成しさにーちゃんガーデンで
院長モノクロ特別号

広く世間に還元すること、医学生、看護学生たちを実習で育てることも私たちの任務です。さらに、日本で最も古い看護学校の 1 つである附属の看護助産学校を併設していますので、引き続き良質な看護師・助産師の輩出を続けていかなければなりません。
もう一点、当院には一般の総合病院にはない臨床研究部という独立した研究部門が存在します。治験のみならず、臨床研究を発案することに拠って、医療の進歩に貢献することも大切な任務と心得ています。
最後に、当院は引き続き地域の人たちから信頼される病院、社会に貢献できる病院を目指し、職員一丸となって頑張ってまいります。今後とも、倍旧のご支援、ご協力を宜しくお願い致します。
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2023年年末記

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理事長表彰
産科医長

多田

克彦

多田克彦産科医長は、多年にわたる地域の産科医療の確保に寄与され、『令和 3 年度産科医療功労者厚生労働大臣表彰』を受けておりましたが、このことで国立病院機構の名誉を高めた功績が認められ、令和５年１０月２０日付で国立病院機構理事長より表彰され、久保院長より表彰状の授与を行いました。多田医長は『総合周産期母子医療センター』である当院において、常にハイリスク分娩に携わられ、昼夜を問わず母体・胎児・新生児の医療に取り組んでこられました。
これまでの功労に心より敬意を表するとともに、今後の益々のご活躍を祈念いたします。
おめでとうございました。

左より武森看護部長、前田事務部長、多田産科医長、久保院長、柴山副院長

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特集

小

児

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科
■小児科医師

井上

拓志

はじめに
小児医療は、新生児から思春期までの内科系疾患・外科

健康増進を図っています。一方で、広範囲で多岐にわたる療を提供するため、当院では小児に関わる複数科の診療科・患、アレルギー疾患、血液疾患、神経疾患、心疾患など各系疾患全てに対応する広大な診療分野です。より充実した医コメディカルが連携し合って診療に取り組んでいます。小児

小児医療分野に対応できるよう、内分泌・代謝疾患、腎疾

分野のスペシャリストの小児科医を配置し、互いに連携しつ

科では、地域の救急医療の中核病院の小児科として24時

つ高度かつ専門的な医療を提供しています。また、日本小た予防接種や乳幼児健診などを通じて子どもの健康管理・

入れ、若い医師たちの卒後臨床教育にも力を注いでいます。

間・365日体制で小児の救急患者さんを受け入れており、ま児科学会の専門医研修施設として研修医やレジデントを受けスタッフ紹介久保俊英（院長）

清水順也（診療部長）

古城真秀子（医長）井上

拓志（常勤医師）樋口洋介（常勤医師）森江渕

茂弘（常勤医師）有紀（常勤医師）

金光喜一郎（常勤医師）
清水雄一（専攻医）金谷誠久（非常勤医師）杉山青木啓明（専攻医）原清（非常勤医師）

真祐子（非常勤医師）

齋藤有希恵（非常勤医師）
白神浩史（非常勤医師）

診療実績（2022年度）
入院患者総数

1,265人（平均在院日数は5.6日）

外来患者数

救急外来受診患者数

1 日平均95.6人

年間7,767人（うち救急車での来院は472人）

小児科では救急医療と高度専門医療を 2 本の柱とし、あらゆる小児疾患に対応しています。

小児救急医療当小児科は、地域の小児救急医療中核病院として24時間・365日体制を敷いています。岡山市の二次応需輪番体

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4制の半数近くを担当しており、実際には二次応需日以外の日にも、また岡山市外からは二次応需日に関係なく多くの救急

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患者さんを受け入れて症は未曽有の難局でしたが、当院は岡山県南東部の拠点病については新生児科

入れに力を入れてきました。地域の子どもたちの健康を守るいます。新生児医療院として、特に行政からの要請もあった周産期・小児の受けが独立して診療体制べく、医師、看護師、コメディカルが一丸となって数百名の療が必要な外科疾患

ナウイルス感染症は 5 類感染症に移行され、ゼロコロナ時代

が24時間対応していありません。ウィズコロナ時代の新たな闘い方を模索しつつ、を敷いており、専門診については小児外科ます。

2019年末からの新小児入院患者さんを受け入れました。2023年 5 月に新型コロが終わりました。しかし新型コロナウイルスがなくなるわけでは引き続き診療に励んでまいります。

型コロナウイルス感染

専門医療
内分泌・代謝疾患

板減少性紫斑病、自己免疫性好中球減少症、血友病、フォ

低身長、糖尿病、甲状腺疾患、副腎疾患、先天代謝異ンヴィレブラント病などの診断・治療を行っています。当院は近年増加している小児の生活習慣病の治療、岡山県の新生がん連携病院であり、小児科と小児外科が連携して腫瘍性ールケトン尿症などの19疾患の精密検査とその後の治療を行は白血病、リンパ腫の診断・治療を行います。小児外科に常症などに対応しています。低身長から発見される虐待児や児タンデムマススクリーニングで発見されるクレチン症、フェニっています。移行期医療の支援例として周産期センターと協力し内分泌・代謝疾患女性患者の妊娠・出産のフォローを国の「がん対策推進基本計画」に基づいて指定された小児疾患（小児がん）の診療にも取り組んでいます。小児科では小児がん認定外科医 1 名が在籍しており、豊富な経験を基に肝芽腫、神経芽腫、腎芽腫、胚細胞腫瘍、奇形腫な行っています。また希少疾患・難病と言われている先天性

どの固形腫瘍の手術を行っています。悪性腫瘍に対しては症・ゴーシェ病など）に対して酵素補充療法を行っています。

療を行います。難治性固形腫瘍に対する自家造血幹細胞移代謝異常症のうちライソゾーム病（ファブリー病・ムコ多糖

小児科で化学療法（抗がん剤治療）、放射線科で放射線治植の実績も有しています。小児血液腫瘍は難しい疾患ですアレルギー疾患

が、小児がん中国・四国ネットワークへの参加、岡山大学病ます。

できるように努めております。

乳児～小児のアレルギー疾患を対象に診療を行ってい1 ）気管支喘息：急性期発作の治療・発作コントロールが難しい児の対応2 ）アトピー性皮膚炎：皮膚科と協力して原因の検索

院小児科との定期カンファレンスを通じて、質の高い診療が神経疾患

けいれん性疾患（熱性けいれん、てんかん）、中枢神経

3 ）食物アレルギー：原因食材の特定と減感作。

感染症（脳炎・脳症、髄膜炎）、脳性麻痺、先天性神経疾

腎疾患

もけいれん性疾患は小児では非常に多く、小児救急医療のアレルギー児に対する予防接種も行っています。
  

当院は、日本腎臓学会の研修施設に認定されています。

小児領域では、学校検尿などの有所見者の精査フォローは患（染色体 / 遺伝子異常、先天代謝異常症）、発達障害（自閉症、ADHD）などのお子さんの診療をしています。なかで代表的疾患でもあります。当科では年間1000件以上の脳波検査を行うなど、小児神経専門医、てんかん専門医が中心

もちろん、ネフローゼ症候群、急性・慢性腎炎、急性・慢となって診療に励んでいます。

形、尿路感染症など、ほぼすべての小児腎関連疾患の診断います。当 小携しながら行っています。岡山県では数少ない、小児の腎校外来で子ど性腎不全、遺伝性腎疾患、電解質異常、先天性腎尿路奇治療管理を、小児外科、腎臓内科、臨床検査科とも密に連

また、コロナ禍のなか心のバランスを崩す児童が増加して児科では不登生検や在宅腹膜透析管理を施行している施設であり、2020

もの心の問題

児腎不全診療も行っています。

います。

年から小児腎移植を再開した小児外科と協力しながら、小にも取り組んで血液・腫瘍疾患

当院小児科には小児血液がん学会専門医・日本血液学会専門医 1 名が在籍しており、小児の血液腫瘍疾患の診療にあたっています。血液疾患では種々の貧血、免疫性血小T H E

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臨床教育
当院小児科は日本小児科学会の専門医研修施設に指定

ほか、医長回診、他科との合同カンファレンス、英文論文

研修プログラムの研修連携施設（支援施設）として、常時

ファレンスを定期的に行っており、診療能力の向上に励んでされており、岡山大学病院を基幹施設とする小児科専攻医専攻医を受け入れています。小児科および新生児科のローテート研修で小児科専門医試験受験に必要な症例経験がおおよそカバーされ、学会発表や論文投稿も積極的に行っています。小児外科のローテートも必須としており、小児外科

疾患についても研鑽を積んでいただきます。分野によってはサブスペシャリティ専門医研修も可能です。入院患者さんの診断・治療方針について科内カンファレンスを週に 3 回行う

抄読会、PALSシミュレーショントレーニング、レントゲンカン

います。

卒後教育だけでなく、岡山大学医学部の選択性臨床実習の一環として、新生児科、小児外科とも共同で毎年多数の学生さんを受け入れています。また、全国の医学部 4 - 6 年

生を対象として学生セミナーを開催し、診療現場を体験してもらうことで小児医療の魅力を若い世代へ伝えています。

研究活動
胎児から始まり、新生児期・小児期・思春期を経て、次る分野の臨床研究および治験等に柔軟に対応しています。

的・包括的に支援する医療のことを成育医療といいます。小それぞれが専門性を生かし、各自年 1 回以上の学会発表と世代を生み育てる成人期に至るというリプロダクションを連続
児科は成育医療推進研究室に所属しており、新生児科、産科、小児外科、コメディカルとも協力しながら多方面にわた

救急医療と研究活動の両立は困難ではありますが、メンバー
論文発表を努力目標として取り組んでいます。

療養環境への配慮
子どもたちが少しでも快適に病院で過ごしたり病院に通ったりできるように療養環境を改善していくことは、私たち小児医療に携わる者の務めです。子供たちの恐怖心を少しでもやわらげるため、看護師・保育士はかわいいんガーデン」が開園されました。春から秋にかけては木々に花が咲き、冬には夜間にイルミネーションが施され、安らぎの場を提供してくれます。

スクラブやエプロンを着用して子どもたちに接しています。入院生活でも季節感を感じてもらうため壁や窓の模様替えを行ったり、毎月お楽しみ会を企画したりするなど工夫を凝らして子どもたちに笑顔を届けてくれます。また、長期入院の患者さんや学童で勉強したい患者さんのために病棟に個室ブースを設置するなど、入院中の子どもの学習環境の充実にも取り組んでいます。

小児系マスコットキャラクターのさにーちゃん

も活躍中です。2022年には、新型コロナウイ
ルスの難しい時期に、少しでも患者さんが憩える場を提供したいとの思いから「さにーちゃ

おわりに
小児科医はつねに、子どもたちの幸せな将来を見据えて診療を行っています。健康を守り病気を治すことはもちろんですが、子どもたちが心豊かな生活を送るための諸問題すべてに対応する総合的な診療科でもあります。子どもに関することは、いつでもどんなことでもご相談ください。

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特集

新

生

児

科
■診療部長（周産期） 影山

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操

はじめに
当院の新生児医療の歴史は古く、1963年に未熟児センタ

病棟への両親の入室面会禁止という異常事態だけは回避でーを開設し、1974年に新生児集中治療室（NICU）を設置きました。またテレビ電話を用いたオンライン面会を導入し、ちゃんにやさしい病院」（Baby Friendly Hospital：BFH）

加速度的にすすむ少子化、迫りくる働き方改革のために、しました。母乳育児を推進し1991年に先進国で初めて、「赤に認定されています。2005年からは母体・胎児部門（産科）

少しでも家族の時間を確保する努力をつづけました。

周産期センターの医療従事者には極寒の時期がつづきます。

とともに岡山県の総合周産期母子医療センターに認定されてしかし、早産率、低出生体重児率は低下せず、先天異常児

前回のザ・ジャーナル（2020.3, Vol.14, No.4）直後に、気に養育できるかの重要性が高まっている時代ともいえます。

います。

新型コロナウイルスの流行があり、当周産期センターも大きな
影響・打撃を受けました。親子関係を育むべき周産期セン

ターにおける厳しい面会制限は、赤ちゃんとその家族だけでなく、医療従事者にとっても精神的・肉体的ストレスが大きな時間でした。しかしその間も、ICTの理解と協力を得て 5 Bも減少しない現在は、逆に入院が必要な赤ちゃんをいかに元2023年には GCU 加算（新生児治療回復室入院医療管理料）を取得し、また 5 B 病棟が日本初の「赤ちゃんにやさしい NICU」（Baby Friendly NICU：BFNICU）に認定され、より質の高い医療と看護を提供できる体制づくりをすすめています。

5B病棟（新生児センター）
関係各科との連携のもと新生児のすべての疾患を扱う病棟

して診療にあたります。他院で出生後に異常がみられる場合

新生児診療を専門とする小児科医（新生児科医）が小児科

周産期医療においても遺伝医療の進歩が著しく遺伝カウンセ

で、入院患者さんのほとんどが出生直後の赤ちゃんです。

にはドクターカーで出動して搬送します（60-80件 / 年）
。また専攻医とともに、新生児期に発症する特異的な疾患や周産リングの充実が急務でしたが、福嶋が臨床遺伝専門医を取数減少に合わせ、2023年10月よりNICU（18床）/GCU（125 B 病棟は、すべての患者さんがご家庭での生活を安心

期特有の問題などの解決にあたります。昨今の急激な出生得し診療体制を強化しています。

床）とし、より濃厚な看護を提供していく体制に変更しました。

して始めることができるように「新生児の総合病院」としての

生体重1000g 未満の超低出生体重児は出生後の合併症も多

連携して多職

早産・低出生体重児、とくに在胎28週未満の超早産児、出く、入院期間は 3 か月以上に及びます。また多胎（双胎や品胎）では約半数が早産になるため、NICUに入院することが多く退院後の育児環境調整が重要になります。

（意外かもしれませんが）NICUに入院する赤ちゃんの約機能を有しています。院内ではSW, CE, PT, 薬剤師とも密に
種カンファレンスを頻繁に行い、退院までには行政やク

半数は正期産児です。胎児から新生児への環境変化に対応

リニックなどと環、哺乳、排尿、排便などに問題を生じる場合など、新生の充実をはかできない場合、先天的な異常のために出生後の呼吸、循

児の総合内科として関連各部門（小児外科、脳神経外科、眼科、形成外科、岡山大学病院心臓血管外科など）と連携の院外連携っています。

胎児診断・プレネイタルビジット
近年、比重が高くなってきているのは出生前診断症例の診

出生前の Informed consentを実践しています。絶対的予後

検査や胎児 MRIなど）により出生前診断されるケースが増加

家族と一緒に過ごすかなどを相談していくことも我々の重要な療です。胎児エコーで異常が認められ、精査（羊水染色体

しています。胎児治療、出生直後からの集中治療・外科治療などを産科や小児外科などとともに綿密に計画し、家族に

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不良な疾患の場合、出生後の大切な時間をどこでどのように
仕事です。

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産科病棟
（6A）
異常分娩（帝王切開も異常分娩になります）での出生時の立ち会いや、産科病棟の赤ちゃん（いわゆる正常新生児や在胎35～36週の後期早産児の退院までの管理、授乳中のお母さんへの薬剤投与についての相談にのるのも我々の仕事です。

母乳育児・ファミリーセンタードケア（FCC）
母乳育児は、NICU 入院中の赤ちゃんを含むすべての赤もみられるようになり、赤ちゃんの予後を最優先すべき医師とちゃんの健康とよりよい発達のためにとても大切です。当院でしても、家族を中心に、看護師、臨床心理士など他職種と乳育児を開始して継続できるように産科と連携して支援していす。NICUでは、入院中から家族みんなで赤ちゃんを育む

は、赤ちゃんが NICUに入院中する場合でも、お母さんが母ます。当院では出生体重1000g 未満の超低出生体重児の退院時の母乳育児率は 7 割を超えており、世界でも例をみないほど高率です。NICUに入院中の赤ちゃんのために何か月も母乳を搾って届けてくださるお母さんに感謝するとともに、母乳育児が継続できるように包括的に支援する目的で、毎週協働してFCCを積極的に取り入れるべき時代になっていま
時間を大切にしたいと考え、2005年より両親の24時間面会、

2007祖父母・きょうだい面会を実践しています。約 3 年間（コロナ禍）の面会制限を経て、 5 月 8 日より24時間面会、祖父母・きょうだい面会を再開しています。

「ママサポート回診」を行っています。
近年、周産期医療の世界では FCCの重要性が注目されています。家族

が医療ケアの提供者となることで早産児の長期予後が改善するといった報告

外来
主にNICUを退院した赤ちゃんのフォローアップです。極低出生体重児（＜1500g）のみならず、後期早産児（33～36週）の予後にも注目が集まってきており、NICUを退院さ

体重児では、神経学的後障害、慢性肺疾患、視力障害、低身長などの身体的問題や、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、学習障害などの神経発達症の頻度が高いことれた赤ちゃんの発育・発達フォローアップは、患者さん・ごが知られています。

事になります。フォローアップ体制の充実が必要であり、神経は NICU 入院歴がある子どもたちであり、訪問診療医、訪問

家族のためにも、そして予後調査のためにも非常に重要な仕発達症のための専門外来も開設しています。とくに極低出生

また近年、増加が注目されている医療的ケア児の70-80%

看護ステーションと連携して診療を行っています。

研修・女性医師・教育
小児科専攻医は、基幹病院である岡山大学病院の小児科専攻医プログラムに準じて研修を行います。新生児科研修ています。また産科・小児外科と協力して、開業産院、総合病院産科の先生、看護スタッフとの勉強会を開催していま

では最終的には新生児蘇生、気管挿管、PICC 留置などをす（ペリネイタルミーティング OKAYAMA）。

を積みます。

はもちろんのこと、岡山大学医学部の学外実習向けの「低攻医修了後は周産期専門医（新生児）取得を前提とした高教育しています。また同保健学科の「妊娠中からの母子支経験したうえで、NICU 当直を担当できるようになるまで実践
当院は周産期・新生児医学会認定の基幹施設であり、専度な研修が可能です。

日本周産期・新生児医学会が主導する、新生児蘇生法普及事業（NCPR）の一翼も担っています。適切な新生児蘇生を行うことができるようにNCPR 講習会を年 2 回開催し

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学生教育にも力を注いでおり、当院附属の助産科の講義

出生体重児・新生児コース」をプログラムして多くの学生を援」即戦力育成プログラムにおいても、助産師免許や看護師免許を取得しながら結婚、妊娠、子育てのため家庭に入った女性の復職支援に協力しています。

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研究竹内、玉井を中心に臨床研究

および疫学研究に熱心に取り組
み、岡山大学小児科、小児神経科、疫学・衛生学、香川大学小児科と連携することで多くの研究を発表、論文化しています。

スタッフ紹介
若手女性医師のロールモデルとなる、結婚・出産・育児とNICU 勤務を両立している 4 人の女性新生児科医師が在籍して

います。

•神谷

【診療部長（周産期）】•影山

操（平成 6 年卒）

小児科専門医、周産期専門医（新生児）・指導医、岡山大学臨床教授【医長】•中村信（平成 5 年卒）

小児科専門医、周産期専門医（新生児）・指導医

【医師】
•竹内

章人（平成15年卒）

小児神経科兼任

小児科専門医、周産期専門医（新生児）・指導医、小児神経専門医、岡山大学非常勤講師、•玉井圭（平成18年卒）

小児科専門医、周産期専門医（新生児）・指導医、NCPR

インストラクター 『ビールとバスケが大好物、大谷くんの行

き先が気になる～』•福嶋 ゆう（平成21年卒）

小児科専門医、周産期専門医（新生児）、臨床遺伝専門

医 『第 2 子育児休暇中、新生児も遺伝もスペシャリストを目指します！』T H E

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雄作（平成24年卒）

小児科専門医、周産期専門医（新生児）、NCPRインス

トラクター 『家では私 << 妻・娘』

【レジデント】•服部

真理子（平成23年卒）•大山麻美（平成26年卒）

小児科専門医 『昼食とらないと働けません』

小 児科専門医、NCPRインストラクター 『良き妻・母です、身内に弁護士がいるので困れば相談してください』•村上美智子（平成29年卒）

小 児科専門医、NCPRインストラクター 『妻も母もがんばってます。今一番の力を入れているのは重症患者さんです！』【小児科専攻医】•清水雄一（令和 2 年卒）『九州で焼酎を学んできました。おすすめは赤兎馬です』

【心理士】
•松田

良子（公認心理師・臨床心理士）『モットーは「場にいる Being」』

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特集

産

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婦
■産科医長

人
多田

科

克彦・ 産科医長 熊澤

当院は2005年 4 月 1 日より総合周産期母子医療センターに指定され、今年で約20年になります。岡山県では総合周産期センターとして倉敷中央病院と当院の 2 施設が指定され、地域周産期母子医療センターに指定されている岡山大一真

学病院、岡山赤十字病院、川崎医療大学附属病院、津山中央病院の 4 施設と協力して、県内のハイリスク妊娠・分娩をカバーしています。

総合周産期母子医療センター
総合周産期母子医療センターは、産科（母体・胎児部門）

流行前に比べて新型コロナウイルス感染症流行中は約30%の成され、その他の専門科の協力を得て、母体や胎児に合併

は年間約100件前後、外来紹介件数は年間約370件と減少から新生児期まで一貫してケアしています。当科には 5 名の指導を行う他、岡山県内全域からの産科救急母体搬送の受および新生児科・小児外科（新生児部門）を中心として構症を持つ妊婦さんを妊娠中から産後まで、赤ちゃんを胎児期減少を認めています。しかし、他施設からの母体搬送件数はわずかです。当院に通院される妊産婦さんの診療や保健

母体・胎児専門医（日本周産期・新生児医学会認定）がけ入れを24時間体制で対応し、リスクの高い妊婦に対する周護師、臨床心理士や他のコメディカルの協力も得ながら、患の母乳育児のサポートや母子同室に力を入れており、合併だけではなく、母子を中心とした家庭ごとサポートできるよう極的に受け入れております。ローリスク妊娠に加えて母児に在籍し、専門医を中心にセンター内では医師、助産師、看者さんの治療にあたらせていただいています。また患者さん

チーム医療を実践しています。

2022年日本の出生数は80万件を下回り、政府は「異次元の少子化対策」を表明するほど、日本の出生数の減少傾向は加速しています。当院も分娩件数は2008年の730件をピー

クに減少傾向を認めており、特に新型コロナウイルス感染症

産期管理を行なっています。また、当科では、妊娠中から症のない健康な妊婦さん、里帰り出産をご希望される方も積合併症のあるさまざまなハイリスク妊娠を取り扱っており、 1

年間の早産例は約120件、多胎妊娠の分娩は約40〜50件です。

専門外来として、「多胎外来」（毎週火・水・金曜午後）、「出生前診断外来」（毎週月・木曜日午前）、「妊娠と薬外来」（適宜相談）を開設しています。

赤ちゃんにやさしい病院（BFH：Baby Friendly Hospital）
旧国立病院時代、1991年にWHO ユニセフより先進国で初めて「赤ちゃんにやさしい病院」に認定されました。私た合いはとても大切な時間です、出生直後の赤ちゃんは状態が安定しないこともあるので、呼吸状態や体温に注意し、ス

ちの病院では、母乳育児を中心として母子の幸せ、家族のタッフが安全に十分に配慮した上で行なっています。帝王切＊分娩直後の早期接触と母子同室す。

幸せのために様々な取り組みをしています。

生まれて間もない赤ちゃんとお母さんにとって肌と肌の触れ開でもご希望に合わせて手術室で早期接触を行なっていま

多胎外来
双胎妊娠は、悪阻、早産、妊娠高血圧症、子宮内胎児限にするため、通常の妊婦健診より頻回に外来診察をし、 1

りやすいことがわかっているハイリスク妊娠です。さらに一絨

身がハイリスク妊娠であることの認識をさらに高めていただく

発育不全、胎児形態異常などの合併症が単胎妊娠よりおこ回の診療にも十分な時間を確保しています。また妊婦さん自毛膜二羊膜性双胎（MD 双胎）では双胎間輸血症候群

目的で、多胎妊娠に関するパンフレットを作成し、気になる胎妊娠で頻度が高く（全国平均約50％）、児の予後にも関せていただいています。実際「多胎外来」開設後は当院で（TTTS）なども発症する可能性があります。特に早産は多わる合併症です。

当科では年間40〜50件の双胎妊娠の管理を行なっています。「多胎外来」では多胎妊娠に伴う母児の合併症を最小

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症状が診察時以外でもないか注意していただくように指導さの双胎早産率は38.8％と全国平均よりも低く、さらに開設前よりも低くなっています。

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出生前診断外来
当院は2022年 7 月に日本医学会の出生前検査認証制度等運営委員会からNIPT（非侵襲性出生前遺伝学的検査）

査についてしっかりと理解され、赤ちゃんに持つ不安が軽減できるように、必ずカウンセリングを行なっています。カウンセの基幹施設として認証され、同時に「出生前診断外来」をリングは原則としてご夫婦で（またはパートナーと一緒に）受児）の異常の有無を調べるための検査である超音波検査、

れまでの約 1 年間で出生前遺伝カウンセリング37件、NIPT19

開設しました。外来では NIPTだけではなく、赤ちゃん（胎染色体検査（羊水検査）なども行っています。ご夫婦が検けていただき、十分な時間をとらせていただいています。こ件実施しています。

妊娠と薬外来「妊娠と薬外来」は「妊娠と薬情報センター」（国立成育医療センター内）と連携して、妊娠・授乳中の薬剤使用に関する相談を随時受け付けています。妊娠判明後の相談だ

けでなく、これから妊娠を考えており、現在使用している薬が

婦人科疾患

婦人科医長

赤ちゃんに影響を与えないかどうか不安をかかえている患者さんの相談にも対応しています。当院の産科および新生児科
医師と薬剤師が対応に当たっています。

政廣 聡子

婦人科は、非妊娠期の女性の診療を担当しており、「女

ますが、進行癌につきましては、原則として近隣の専門病院です。「女性骨盤外科」として代表的な疾患である子宮筋する疾患は多岐にわたります。月経異常や更年期の体調不性骨盤外科」と「女性内科」の 2 つの役割を持った診療科

腫、子宮腺筋症、卵巣嚢腫等の開腹手術による治療はもとより、卵巣嚢腫や子宮内膜症、子宮外妊娠に対する腹腔鏡、子宮粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープに対する子宮鏡手術、子宮頸部上皮内病変、子宮脱に対する膣式手術を行なっております。なお前癌病変、早期癌の治療は行なっておりを紹介しております。また、「女性内科」として婦人科で診療
良、性感染症など、人には相談しにくい症状で受診された患者さんに少しでも安心して診察を受けていただけるよう診療にあたることを心掛けております、思春期の女性から閉経後のご婦人まで、特に月経に関するお悩みをお持ちでしたらお気
軽に婦人科へお越し下さい。

メンバー紹介多田

克彦（産科医長）

沖本

直輝（産科医師）大岡尚美（産科医師）政廣

聡子（婦人科医長）

吉田瑞穂（産科医師）

福武

功志朗（専攻医）

熊澤一真（産科医長）

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塚原

紗耶（産科医師）J O U R N A L ! !

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甲斐憲治（産科医師）2 0 2 3 . 1 2 Vo l . 1 8 N o . 3

特集

医療機器紹介（循環器内科）

■循環器内科医長

渡邊敦之① 2023年11月に心血管造影装置が更新され、高機能をもつ最新機種に変わりました！！
毎年1,000例を超える心臓血管検査、治療を行ってきた第2心臓カテーテル室の心血管造影装置が2007年以来16年ぶりに新機種に更新されました。部屋の内装も壁紙、床のフローリング

張替えを行いフルリフォームされ、部屋全体が別空間に生まれ変わりました。通常は10年程が寿命といわれるこの装置を16年えるようになりました。そして、検査や治療中の放射線被爆が従来のものと比べると半分になったことで、長時間かかる難易度の高い治療も少ない被爆量で行えることになり、患者さんや医師の身体負担間も使用できたことは、放射線技師さんや医師が大切に大切にが大幅に軽減されます。

今回の機種は、世界でも最高クラスのフィリップス社製の最新を使用して、
より高度で安使用したからだと思います。

装置で、画像が鮮明になり、内臓されているプログラムも充実、そして放射線被爆量が大幅に軽減されています。

画像が鮮明になったことで、より細かい血管治療が可能になり、内臓プログラムを駆使することで安全でより確実な治療が行

今後も、この最新装置

全な治療を提供させて頂きます。今後とも、何卒宜

しくお願い申し上げます。

② 不整脈に対する最新のアブレーション治療機器が先行導入されました！！
心臓は、毎日約10万回、心房から心室に微量な電気が流れ的に向上しました。この治療カテーテルは、経験の多い術者のます。不整脈の原因は、電気の流れの一部が異常に興奮する

県内では2施設、岡山市内では当院のみ導入されています。

て動いています。この電気の流れが乱れることを不整脈といい

局所型と、異常な電気回路が形成され電気の興奮が旋回する

回路型、また、双方の特徴をもつ混合型に分かれます。最近、急速に増えている心房細動の患者さんは心房の中に異常に興奮する部位と回路ができることが原因です。有効な治療方法に在籍する施設から順次導入されており、2023年12月現在、岡山
また、アブレーション治療中は痛みや、不安、緊張等から体を無意識に動かすことがあります。治療中に体動があると、心筋に接触して焼灼する治療カテーテルが不安定になるため、確実な焼灼が困難になり、時に非常に危険な合併症も生じること

不整脈の原因となっている場所を電気（高周波）で焼灼する経があります。そのため、当院では可能な限り、カテーテル治療中

アブレーション治療には、不整脈の場所を検知するシステムています。麻酔中は、麻酔専属の人員を配置して、様々な種類

皮的心筋焼灼術
（カテーテルアブレーション）があります。

（3Dマッピングシステム）とマッピングシステムと連動して異常部位を焼灼する治療カテーテルが必要です。治療カテーテルは、
従来、接触している部分のカテーテル先端の向き、圧力、出力を計算して焼灼していました。しかし、実際の焼灼している部分は全身麻酔を使用し、極力、体動が生じない状態で治療を行っのモニター監視下で安全な麻酔を実施しています。それにより、患者さんは、治療中はしっかり寝た状態で痛みや不安を感じる

ことなく、起きたら治療が終了している状態になります。

の温度は不明で、本当に心筋を確実に焼灼できているか不明

な部分がありました。この度、当院に導入された最先端の治療

カテーテルは、従来の指標に加えて、カテーテル先端の温度が分かるようになり、アブレーション治療の安全性と確実性は飛躍

今後も当院では、
より一層、安全で確実な方法での不整脈アブレーション治療を追求していきます。当院でのアブレーション

治療を希望される患者さんや開業の先生方におかれましては、

いつでも御連絡頂ければ幸いです。

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QC活動グループ最優秀賞受賞「子どもと家族と医療者がハッピーにお布施プロジェクト」
■6B 病棟副看護師長

2023年度、QC 活動奨励の表彰で「治療中でもスムーズに

最上

友美

当院の三者でオンラインミーティングが始まりました。試

着替えができる小児点滴用病衣の開発」の活動が全国優秀作品の小児用病衣の検討会を繰り返し、小児患者が脱いだ賞を受賞いたしました。

り来たりしやすい病衣はどのようなものか検討を重ね、試この活動が始まった背景をお話いたします。当院小児病

作品を作成し、実際に子どもや家族へ着用してもらいまし

棟で使用している病衣は、ご家族が持参した甚平や前開きた。しかし、洗濯をすると縮む問題が発生！縮まないようなのパジャマを使用しています。また、小児用の病衣は少なく、縫い方や裁断を試したり、洗濯実験を10回実施し、やっと完

コストも高いのが現状です。点滴中の着替えは、甚平やパ成品が出来上がりました。

ジャマだと点滴チューブの取り外しが必要となり、子どもが動くと針がずれたり、何回もチューブの接続を外すこと

そして、1 日10件程度の手術患者と20名程度の点滴加療している小児患者へ使用しています。

で感染のリスクも上がります。そのため、「点滴中や膀胱留実際の小児点滴用病衣を使用して、子どもの家族から

置カテーテル挿入中、
ドレーン挿入中の小児患者がストレ「入院中にこのような病衣があるととても助かります」とスなくスムーズに着替えができるような病衣があると、子好評をいただいております。スタッフからは、着脱しやすくどもや家族、医療者の負担が軽減するのになぁ」と考えた

清潔ケアの時に子どもへの負担が少ないと意見があがりことがきっかけでした。

ました。

そのような折、小児点滴用病衣製作のプロジェクトの調

また、テレビや地元の新聞にも取り上げられました。子

整役を担当された社会奉仕団体・岡山キワニスクラブが岡どもと家族、医療者がハッピーに過ごせるよう日々スタッフ

山市仏教会へお布施としてお寺に納められるさらしの反物

みんなで頑張ります！
！

を無料で提供してもらえることが決定しました。何と、各お寺から、計1300反のさらしの提供があったのです。そこから、岡山県立
興陽高校の家庭科高校生とキワニスクラブ、

日本小児腎不全学会受賞報告


■薬剤師

星島

祐美子

今回、佐賀県で行われた第44回日本小児腎不全学会にれ目ない医療従事者間の薬剤情報の共有を行うことで患て、「腎移植患者における当院退院時の小児版薬剤管理サ者さんの不安を少しでも軽減できるよう心掛けています。

マリーの活用について」の演題で、当院において腎移植術

今後も 1 人でも多くの患者さんに退院後の生活に対しを受けられた患者さんを対象に薬剤管理サマリーを活用て安心していただくために、本サマリーを活用し、医師・することで患者さんの退院後の薬剤管理についての不安

看護師・病院薬剤師・薬局薬剤師間の密な連携の継続に尽を軽減できた事例を発表しました。

力していきたいと思います。

薬剤管理サマリーとは、患者さんへの情報提供を目的

今回の発表について、小児外科の髙橋先生、小児科の清とするものではなく、病院薬剤師とかかりつけの薬局薬

水先生、薬剤部の先生方の多大なお力添えをいただき、無剤師、または薬剤師と医療従事者間で情報を共有する際事に発表を終えることができ、またに使用するものです。例えば入院中の薬剤治療の情報や優秀演題賞までいただくことができ

入院中に発現した副作用症状や中止・変更した薬剤の情ました。このような貴重な機会を提報等をサマリーに記載してかかりつけ薬局へ情報提供を供していただいたこと、またご指導しています。退院後の薬剤管理に対して不安を感じられいただきました諸先生方に感謝申る患者さんも多くおられますが、サマリーを活用した切し上げます。

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研修医症例報告会・西崎賞
■教育研修部長

清水順也

は、今回の報告を全員がそれぞれ医学雑誌あるいは当院

令和 5 年11月11日、第18回初期臨床研修医症例報告会

年報へ論文として投稿を行っていく予定です。

が大研修室にて開催され、当院初期臨床研修医による症
例発表および質疑応答が行われ、無事終了いたしました。

また同日、Okayama Medical Center Good Clini-

この発表会は、各研修医（ 1 年目、2 年目）
が自身で担当しcal Study Award（西崎良知名誉院長による設立）の表

た症例の中でも特に興味深い症例や診療に苦労した症例、彰式及び受賞講演も行われました。前年度 Impactfac-

自身の進路に影響を与えそうな症例などを、一例一例患

tor 3 以上の研究論文を発表された先生が対象で、今回は者さんや指導医含む関係者に感謝と恩返しを込めて完成

工藤健一郎（呼吸器内科）先生が受賞されました受賞されさせたものになります。文献検索や考察を含めて症例にました。今後の益々のご活躍が期待されます。

対して真摯に向き合う姿勢が感じられる素晴らしい発表

この報告会を、コロナ禍の 3 年間含めて途切れることばかりで、活発な議論も行われました。互選による優秀演

なく毎年継続できていることは、研修医の情熱と努力は

題賞には、金賞には井戸聡子先生（ 1 年目）と髙谷優先生

もちろん、発表指導や当日の座長を引き受けていただい（ 2 年目）、銀賞には常森皓太先生（ 1 年目）と吉井れの先た指導医の先生方をはじめ関係者皆様の御協力があって生（ 2 年目）が選ばれました。おめでとうございます。今後のことです。この場を借りて御礼を申し上げます。

医療安全
レポート

セーフティマネージャー会議
転倒転落グループの活動について■医療安全管理室 副看護師長

当院では医師、看護師、理学療法士、臨床工学技士、事務竹村 有香里よる骨折事例の減少」に決めて活動しています。

職員からなるグループで転倒転落事故減少のための活動をし具体的な活動として、転倒時の衝撃を緩衝するマットの導ております。多職種による様々な視点から転倒転落事例を検入の検討や転倒転落の注意喚起のために患者さんにお渡し

証し、現場へのフィードバックや啓蒙活動を行っております。

している「転んでからでは遅い転倒転落防止のポイント」につ外来患者さんへ車いすやエレベーターの使用を促す声掛

いての内容の検討、患者さんご自身が、転倒転落リスク評価のけや入院患者さんには転倒転落リスク評価を行い、環境整備

結果
（危険度）
が把握できるようにし、患者さんとともに転倒やナースコールの協力依頼、かかとのある履物を正しく着用す

転落予防策について考えることができるような仕組みづくり

るように説明をするなど様々な転倒転落防止対策を実施してについて取り組みを進めています。
まだまだ課題は山積みですが、今後います。
しかし、残念ながら一定の割合で転倒転落は発生しており、も転倒転落が起きない、患者さんが安骨折により治療が必要となった患者さんの人数は前年度11名

心して過ごせる病院環境が提供できるでした。そこで、今年度のグループ活動の目標を「転倒転落によう取り組んでまいります。

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当院DMATが令和5年度大規模地震時
医療活動訓練に参加して参りました。


大野■臨床工学技士

9 月30日（土）に、内閣府主催の大規模地震時医療活動

開成ムへ指示を行う内容でした。
また災害時は、携帯電話やインターネット回線が繋が訓練が開催されました。
今回は、南海トラフ地震により、四国・九州（宮崎県と大りにくくなります。そこで DMAT では、衛星通信を利用し、電話やインターネットを使用します。今回、衛星通信

分県）
地方が被災した想定でした。
この訓練は、内閣府を中心とし関係各省庁、地方公共団

車を出動させ、車載型と可搬型衛星通信システムを使用

体、全国の災害拠点病院、その他機関等が連携して、大規

し、活動本部への衛星通信システムを用いたネットワー

模地震時の医療活動を中心とする総合的な実働訓練です。

ク環境の構築や衛星電話回線の設置も行いました。

土佐湾沖を震源地とした、M（マグニチュード）8.0の地震が発生したと想定され、被災県から DMAT の派遣要請がこれからも、地域災害拠点病院として、DMAT として、日々精進して参ります。

あり、当院からは、鳥越英次郎 医師（呼吸器外科）と重歳

DMAT（Disaster Medical Assistance Team）と正尚 医師（循環器内科）をチームリーダーとして 2 チーム

は、発災から48時間以内に活動できる訓練された災害派（計10名）編成し、救急車と衛星通信車の二台に分かれて遣医療チームです。医師・看護師・業務調整員の 4 名～ 5

出動しました。

名で構成され、現場医療活動、広域医療搬送、病院支援等

我々 DMAT は、まず活動場所の高知県で DMAT 調整を主な活動としています。

本部に派遣され、被災患者を被災地外へ搬送する事を目的として活動して来ました。そこでは、全国から参集した
救急車やドクターヘリ、自衛隊輸送機等を活用し、高知県＊当院の DMAT について＊
岡山県より平成23年11月に地域災害拠点病院に指定さ内全域の被災患者を網羅できるよう、高知県内の DMATれ、DMAT 統括医師や岡山大学病院 DAMT、その他機関と連携し、搬送チーの下で、33名の DMAT 隊員が活動しております。

衛星通信システム構築作業

重歳医師

左

笹岡助産師

高知県庁

高知県庁

右

藤井診療看護師

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左鳥越先生

右重歳先生

登庁

秋山医師

搬送患者フローJ O U R N A L ! !

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高知県庁

熊本地震

秋山

一郎 （乳腺・甲状腺外科）

ミーティング

左薬剤唐川

左救急車

搬送調整

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右検査

右衛星車

森田

特定看護師通信 Vol.3
■特定看護師藤田智史（副看護師長）

特定行為の紹介
非侵襲的陽圧換気の設定の変更・侵襲的陽圧換気の設定の変更
この特定行為は人工呼吸器の設定変更です。
「人工呼吸」とは、重篤化した心不全や呼吸器疾患などに機械を用いて、外部から肺に圧力をかけてサポートをしたり、高濃度の酸素を投与するものです。患者さんの状態によって、口や鼻にマスクをつけて人工呼吸器を使用する方法と、気管に管を挿入して人工呼吸器を使用する方法があります。人工呼吸器は、心臓や呼吸をしっかり助けてくれる反面、機械でサポートするため人工呼吸器関連肺炎やマスクによる皮膚損傷などの合併症を起こす可能性もあるので、できるだけ早い時期に外していくことが重要です。特定看護師である私たちは、手順書をもとに患者さんの状態を判断し、機械の設定変更や離脱の検討ができます。タイムリーに機械の設定を調整することで、より早く人工呼吸器からの離脱が可能になり、合併症の回避、日常
生活動作の低下を最小限にすることができ、早期退院に繋げることができます。
※手順書について、以下参照

気管カニューレ交換
長期の人工呼吸器管理が必要な場合や気道分泌物が多い場合、上気道の閉塞の場合などでは、喉の部分を切開（気管切開）
し、気管カニューレを挿入して呼吸を助ける必要があります。気管カニューレは、長期間使用していると気道の分泌物の汚れによる閉塞や感染を予防するため、定期的に交換する必要があります。特定看護師である私たち
は、医師の手順書をもとに患者さんの状態を判断し、必要な時にすぐに気管カニューレを交換することができます。定期の気管カニューレ交換だけでなく、
気管カニューレの閉塞が疑われる緊急時にも対応でき、患者さんの呼吸を楽にすることができます。
※手順書について、以下参照

手順書について※手順書とは、医師又は歯科医師が看護師に診療の補助を行わせるために、その指示として作成する文書です。

手順書の記載事項① 看護師が実施可能となる患者さんの病状の範囲② 特定行為の中で実施可能となる内容③ 特定行為の対象となる患者さんの状況④ 特定行為を行うときに確認する事項⑤医
 療の安全を確保するために医師又は歯科医師との連絡が必要となった場合の連絡体制⑥ 特定行為を行った後の医師又は歯科医師に対する報告の方法

看護師特定行為研修室通信（Vol.2）―第2期生が研修受講中です―■副看護師長鈴木さゆり・ 看護師 佐藤

彩夏・ 事務助手 小坂真紀

特定行為とは看護師のおこなう特定行為とは、実践的な理解力や判断能力のほか、高度な専門知識や技術をもっておこなう診療補助のことです（研修を受けた看護師が医師の指示を受けて安全に行います）。

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●当院の特定行為研修について
2022年度より特定行為研修を開講し、現在、第2期生
である5名（院内2名、院外3名）が受講しています。研修期
間は約9か月であり、教材を使用した放送講義、指導者（医師、看護師、薬剤師など）による演習、模擬教材を用いた演
習、臨床実習などにより技術を学びます。
10月より臨床実習が開始となり、現在も日々奮闘中です。放送講義や演習で身につけた知識・技術を臨床で実践する難しさに悩む場面がありますが、患者さんの安全を第一に考え、実習に取り組んでいます。

▪実技試験（末梢留置型中心静脈カテーテルの挿入）
院外・院内評価者による試験のため、良い緊張感を持って臨んでいます●第 2 期生●研修中の様子

受講生へのインタビュー

Q 1：研修を受講してよかったことは何ですか？
◦研修中たくさんの知識が身につき、看護観が深まりました◦様々な経験を積んだ看護師同士で研修を受けることができ、良い刺激になりました
Q 2：研修修了後の目標は何ですか？
◦ロールモデルとして活動していくために、日々の実践の積み重ねやリフレクションを行っていくことです◦研修で学んだことを活用し、患者さんに意味の▪模擬教材を使用した実技演習
指導者による直接指導のもと技術の習得ができます

ある看護を提供していくことです

歯磨剤を取り巻く変化


■歯科医長

前回お話した小児のむし歯減少の理由の一つは「砂山近英樹

上限と使用量が以下のように示され糖摂取の減少」でした。今回はもう一つの理由「口腔ています。
「歯が生えてから 2 歳；上限は1000ppm。使清掃」について歯磨剤に焦点を当てます。

用量は米粒大で 1 日に 2 回使用」
「 3 ～ 5 歳；上限は1980年頃まで、日本では歯磨剤の効果はほとんど評

1000ppm。使用量はグリーンピース大で 1 日に 2 回

価されませんでした。しかし1980年代にむし歯予防効使用」「 6 歳～成人；上限は1500ppm。使用量は 2 ㎝

果を示すフッ化物配合歯磨剤が登場して状況が一転程度で 1 日に 2 回使用」
。すなわち、フッ化物配合歯します。1985年にフッ化物配合歯磨剤のシェアは12％

磨剤に関して年齢に合わせた適切な濃度と量を守るでしたが、その後シェアは右肩あがりに上昇して2020

ことが大切です。大人用の歯磨剤には、「 6 歳未満には

年に92％となっています。同時期12歳児むし歯経験歯

使用させないで下さい」と注意書きがあるので今度確

数は1985年に4.63本であったものが、2020年に0.68本認してみて下さい。そして小児には小児用の歯磨剤をとなっています。つまりフッ化物配合歯磨剤の普及は、使うよう注意してください。

小児のむし歯の減少に大きく寄与したと考えられます。

最後にもう一つ。歯磨きの後うがいをしないことをところで、小児用と大人用の歯磨剤ではフッ素濃度

ご存知でしたか？歯磨剤を軽くはき出す、あるいはうがいをする場合は少量の水で 1 回のみすることが推が異なることをご存知ですか？
2023年 1 月に日本小児歯科学会等より「う蝕予防のためのフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法」

奨されています。フッ化物をしっかりと口の中に保持することでむし歯予防効果を高めるわけです。

が発表されており、小児に対する歯磨剤フッ素濃度のT H E

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2 0 2 3 . 1 2 Vo l . 1 8 N o . 3バイオシミラーを知っていますか？
■薬剤師

枝 真帆美

◦「まったく同じ」でなくても大丈夫 ?

◦バイオシミラーとはバイオ医薬品の後発品です !​「バイオ医薬品」とは、遺伝子組換え技術などによバイオシミラーは、先行バイオ医薬品と品質が同

り細胞、酵母、細菌などから産生されるタンパク質由等で、有効性と安全性も同等であることが確認され

来の医薬品のことです。バイオ医薬品の開発や製造た薬剤です。臨床試験を含む多くのデータによって、には、高い技術と最先端の設備が必要で、大きなコス

先行バイオ医薬品と同じように使えることが示されトがかかるため、とても薬価が高額です。

ています。

「バイオシミラー」とは先に発売されていたバイオ〈当院採用薬の薬価比較例〉

医薬品の特許が切れたあとに別の製薬会社が製造し、発売するもので、バイオ後発品とも呼ばれます。
先行バイオ医薬品よりも安価なため、患者さんの経済的負担や医療費の軽減が期待されます。
◦ジェネリック医薬品とは違うの ?
ジェネリック医薬品は先に発売されていた薬とまったく同じ成分を含んでいますが、バイオ医薬品は

区分

薬品名

薬価

先発医薬品

ロキソニン錠約12円 / 1 錠

ジェネリック医薬品

ロキソプロフェン錠 約10円 / 1 錠

バイオ医薬品

アバスチン注100mg 約34,000円 / 1 バイアル

バイオシミラー

ベバシズマブ100mg 約19,000円 / 1 バイアル

バイオシミラーも薬剤によっては適応が異なる場合

生き物の力を利用しているために「まったく同じ」とがありますので、ぜひご相談ください​

いえないところです ! しかし、厳しくチェックされ

出典：日本バイオシミラー協議会 HP
厚生労働省 市民公開講座資料「バイオシミラーってなあに？」第一三共作成パンフレット

安全に使用できることが確認されています。

に積極的に医学の進歩 署です。
関与する部

普通の生活を送りながらできるがん治療に期待■治験管理室 看護師

河原優子

2023年の年の瀬も間近に迫り、今年も街をキラキラの協力が必要です。患者さんを取り巻く地域の方々にと輝かせるイルミネーションの季節がやってきまし

治験について知ってもらい、連携をとりながら地域全た。皆様いかがお過ごしでしょうか。

体で患者さんサポートすることが求められおり、その私たちは 9 月に岡山で開催された「第23回 CRC※1

一端を担っている私たち治験管理室のスタッフも更にと臨床試験のあり方を考える会議」、通称「あり方会議」

レベルアップ出来るよう頑張っていこうと学会に参加に参加してまいりました。今回のあり方会議は【次世

し思いました。

代への架け橋～患者のため、社会のために必要な臨床レベルアップの一環としてそれぞれが自己研鑽に努研究のあり方～】というテーマを基に開催されました。

めており、今年度治験管理室のCRCが、日本臨床薬理の発展と臨床研究

学会認定CRC ※ 3 試験に合格いたしました！当院にはにより、新しい治療薬の開発が進んでいます。これに

薬剤師 2 人、看護師 2 人の計 4 人の認定 CRC が在籍

より、分子標的治療薬というがん細胞が持っている特していますので、これからも被験者さんが安心して治定の分子（遺伝子やタンパク質）をターゲットとしてそ験に参加できるよう、協力してサポートしていきたいの部分だけに作用し、がん細胞が増殖しにくい環境をと思います。

整えることを目的とした薬が増えています。分子標的※1 治験コーディネーター：治験業務の円滑な進行と運営を支援するスタッフ。
※2 主にがんの組織を用いて、遺伝子を網羅的に調べ、一人一人の体質や病状に合わせて治療などを行う医療。
※3 より専門的な知識を持ち臨床研究の実施に必要な調整役としての活躍が期待されるとして、一般社団法人日本臨床薬理学会により認定された治験コーディネーター。

昨今のがん治療はゲノム医療※2薬は経口投与するものも多く、外来や在宅で実施できるため、普段の生活を送りながら出来るがん治療として期待されています。そのため、これまで以上にかかりつけ医やかかりつけ薬局、訪問看護など多職種の方

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タイスの瞑想曲，

作品名：

Méditation from Thaïs

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作曲者：ジュール・マスネ，Jules Massenet (1842-1912)
米井■クラシックソムリエ

ジュール・マスネが作曲した『タイスの瞑想曲』

敏郎が使用したので，まだ覚えている方もいるかもしれません．

は，3幕7場からなる歌劇

オーケストラ伴奏で演奏されるヴァイオリン版の『タイス』の第2幕の第1場CDとしてお奨めは，1. Nicola Benedetti (1987- )，ニダ ニ エ ルコラ

ベ ネ デ ッ テ ィ

ハ ー デ ィ ン グと第2場の間で演奏されDaniel Harding (1975- ) 指揮，ロンドン交響楽団，

る5～7分程度の間奏曲で[2005年録音，DG]．ニコラ・ベネデッティはスコット

す．その甘美で官能的なランド出身のヴァイオリニストで，これは彼女のデビメロディーは，古今の美しュー・アルバムです．しっとりとした情感を美しく歌いいメロディーの中でも一上げています．2. Anastasia Chebotareva (1972- )，二を争うのではないかとAlexander Anissimov (1947- ) 指揮，ロシア・シンフ

思います．
『タイスの瞑想曲』は本来，オーケストラ＋ォニー・オーケストラ，[2005年録音，King Records]．

ソロヴァイオリン＋コーラスの形態ですが，様々な楽

アナスタシア・チェボタリョーワは，ウクライナのオデ器で演奏できるように多くの編曲がなされています．

ッサ出身のヴァイオリニストです．1994年の第10回チ

歌劇『タイス』の原作は，ノーベル文学賞を受賞した，

ャイコフスキー国際コンクールのヴァイオリン部門のジュール・マスネ

ア ナ ト ー ル

フ

ラ

ン

ス

Anatole France (1844-1924)の小説『舞姫タイス』
（原
ル

イ

ギ

ャ

レ

ア ナ ス タ シ ア

ア レ ク サ ン ド ル

ア

ニ

シ

モ

チ ェ ボ タ リ ョ ー ワ

フ

覇者（第1位なしの第2位 ) でした．2000年から2007年

題：Thaïs)で，Louis Gallet (1835-1898) のフランス語まで，くらしき作陽大学で特任教授を務めていました．

の台本にマスネが曲を付けました．テーマの過激さが彼女の弾くヴァイオリンの艶のある響きは，唯一無二原因だったのか，初演は失敗に終わりましたが，マスかも知れません．3. Arabella Steinbacher (1981- )，ネは諦めることなく大幅な改訂を行い，再演にかけまLawrence Foster (1941- ) 指揮，モンテカルロフィル

した．この改訂版が成功し，『タイス』は世界中で上演

ハーモニー管弦楽団，[2014年録音，Pentatone]．ア

される人気オペラとなったのです．

ラベラ・シュタインバッハーはドイツのミュンヘン出身

ア

ロ

ー

レ

ン

ス

ラ

ベ

ラ

シ ュ タ イ ン バ ッ ハ ー

フ ォ ス タ ー

物語の舞台は東ローマ帝国（ビザンチン帝国 ) 統治のヴァイオリニストです．ドイツ人と日本人のハーフで下の4世紀のエジプトです．主人公のタイスはアレク

す．録音が比較的新しく優秀なこともありますが，このサンドリアの美貌のクルチザンヌ（高級娼婦 )，アタナ『タイスの瞑想曲』もまさに絶品といってよいと思い

エルはキリスト教の修道士です．アタナエルは旅の途

ます．
ニ

コ

ラ

ベ ネ デ ッ テ ィ

中，故郷のアレクサンドリアの街中の男たちがタイス

さて YouTube ですが，1.  Nicola Benedetti (1987の性的な魅力で堕落していることに心を痛めます．ア- )，Rainer Hersch 指揮，フィルハーモニア管弦楽団．

レ イ ナ ー

ハ

ー

シ

ュ

タナエルはタイスに快楽に溺れた生活をやめて信仰

CD のお奨めでも一番に取り上げたニコラ・ベネデッテに生きるよう説きます．タイス自身も自分の享楽的人ィの演奏です．言語能力が低くて，この演奏の素晴ら

生に虚しさを感じていたこともあって，とうとうアタ

しさを言葉で表現しきれない自分がもどかしくて困りま

ナエルの話を聞き入れ，キリスト教に帰依することにす．タイトルは，"Méditation by Massenet - Bened

します．このタイスがアタナエルによって改悛させら

etti/Hersch BEAUTIFUL!" です．2. Janine Jansen

れる場面，すなわちタイスが瞑想しているときに流れ(1978- )，ジャニーヌ・ヤンセンはオランダのヴァイオジ ャ ニ ー ヌ

ヤ

ン

セ

ン

る曲がこの「タイスの瞑想曲」なのです．ところが逆にリニストです．ジャニーヌ・ヤンセンには，いくつかのアタナエルがタイスに恋こがれてしまい，信仰と肉欲『タイスの瞑想曲』がアップされていますが，お奨めの葛藤に悶え苦しみます．ミイラ取りがミイラになっは2006年のベルリン・フィルの野外コンサート「ヴァルてしまったようなストーリーなのです．タイスは修道

トビューネ」からの映像です．指揮は Neeme Järvi の院で眠ろうともせず一心不乱に祈り続け，罪を浄化しようです．タイトルは，"Méditation de Thaïs by Jan

た修道女となり神の名を呼び死んでいきます．まるでine Jansen" です．

マグダラのマリアのようです．

ネ

ー

メ

ヤルヴィ

曲を聴いたことはあっても，作曲家の名前を知らな

多分，曲名や作曲した人は知らなくても，どこかでいということはよくあります．このジュール・マスネも聴いたことのあるメロディーだと思うはずです．2010

その最右翼の一人かもしれません．稀代のメロディー

年の Vancouver オリンピックのアイススケートのエメイカーであり，どうかこの蕩けるようなメロディー

キシビションでキム・ヨナ（金妍兒，Yuna Kim，1990- )に酔いしれてください．

T H E

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2 0 2 3 . 1 2 Vo l . 1 8 N o . 3

栄養満点！ヘルシーメニュー

しょうがで温活！
寒さが厳しい冬には温活！
しょうがを使った温活レシピで身体の芯から温めましょう！
【血行促進効果で身体をポカポカに】しょうがに含まれる辛味成分である「ジンゲロール」は、血管を拡張させる作用があります。血流が良くなることで、血行不良による冷えを改善できます。
また、加熱や乾燥によりジンゲロールの一部が「ショウガオール」に変化し、身体の深部の熱を産生することで、身体の芯から温まります。

ジンゲロール

ジンゲロール

血行促進

血行促進

イント
👆 調理のポ
芋などお
里
や
ウ
ボ
ゴ
を加えて
好みの食材
いただけ
く
も美味し
!!
す
ま
しょうがは千切りやみじん切り、すりおろしても〇他のスープや汁物にも応用できます！

体内の熱産生

冬にしょうがを食べるときは
加熱・乾燥させるのがおすすめです！

乾燥しょうがしょうがを乾燥したものは生姜（ショウキョウ）と呼ばれます。
薄切りや千切りにして天日干しや室内干しで乾燥させたり、電子レンジで加熱する方法があります。
【乾燥しょうがで手軽に温活 !】◦生姜湯、ホットジンジャー
白湯や温かい紅茶に乾燥させたしょうがを入れるだけ！
お好みで砂糖やはつみつを加えても◎👆 豆知識【他にもこんな良いことが !】◦抗菌作用
しょうがには細菌の増殖を抑制する効果があります。
お寿司と一緒にガリを食べるのは、抗菌効果により食中毒を予防するためです。
◦減塩に活用香味野菜として料理に使うことで、香りや味付けのアクセントとなり、少ない塩分でも美味しく感じることができます。実際に病院の食事では、鯵の生姜醤油かけ、鯖の生姜煮、豚肉の生姜焼きなどにしょうがを活用しています。
【しょうがの保存方法】
乾燥させないことが大切です。
◦濡らしたキッチンペーパーでくるんで保存◦千切りや薄切りにして冷凍保存【材料】（ 2 人分）◦豚肉（小間切れ……100g◦だいこん……120g◦にんじん……40g◦しょうが……20g◦こんにゃく……25g◦サラダ油……小さじ 2◦だし汁……400mL◦味噌……大さじ 1◦青ねぎ……適量（白ねぎでも可）J O U R N A L ! !

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1人分の栄養量◦エネルギー◦たんぱく質◦脂質◦炭水化物◦食塩相当量179kcal
12.4g
10.7g
7.7g
1.2g

【作り方】
①だしをとる。粉末タイプを使用する場合は袋の表記通りの分量でだし汁を作る。
②だいこん、にんじんはいちょう切り、しょうがはだいこんの 1 / 2 程度の大きさの薄切り、ねぎは小口切りにする。
こんにゃくは短冊切りにし、1 ～ 2 分茹でる。
豚肉は大きい場合は適当な大きさに切る。
③鍋にサラダ油を入れて中火にかけ、豚肉を炒める。
火が通ったらだいこん、にんじん、しょうが、こんにゃくを加えて 2 ～ 3 分程度炒める。
④ ③にだし汁を加えてひと煮たちさせる。アクが出てきたら取り除き、弱火で 5 分程度煮る。
⑤火を止めて味噌を加える。
⑥味噌が溶けたら器に盛り付け、ねぎを盛る。

◦ JA グループ 食や農を学ぶ とれたて大百科 ショウガ（ja-group.jp）◦クロワッサンオンライン（croissant-online.jp）◦セゾンのくらし大研究（saisoncard.co.jp） ◦養命酒製造株式会社（yomeishu.co.jp）

T H E

朱莉

しょうが豚汁ショウガオール

加熱・乾燥山田～寒い冬を乗り切る
温活レシピ～らポ
身 体 の 芯かカポカに！
保温
3～4時間の
す。
ま
り
あ
効果が

▶︎▶▶

参考文献

■管理栄養士2 0 2 3 . 1 2 Vo l . 1 8 N o . 3

岡山医療センター分院


金川病院だより10月には、5 日に消防避難訓練、20日に病棟で患者■金川病院庶務係長

宮武

英明

わりにいた事務職員にまで、たくさん

急変時シュミレーショントレーニングを行いました。

の患者さんから「ありがとうございました」の感謝の避難訓練では垂直式救助袋を展開させて、実際に 2言葉をいただきました。今回もまた近隣の方々には、階から地上へ降りてみるという訓練を行い、病棟での無事に予防接種いただき安心いただけたものと思い急変時シュミレーションでは、多職種参加で、容態のます。

急変発見から医師到着までの流れについてモデルを最後にほのぼのとした話題を 2 つ。今年の酷暑の頃か使って行いました。どちらも平常時には頭ではわかっ

ら、病院の玄関自動ドアを出ると、コンクリート打ちっていても、そのような対応が必要になった際に、パニぱなしの庇の柱とブロック地面のわずかな隙間からトックに陥り、手順を誤ったりするようなものなので、出レニアの花が 1 輪咲いていました。水もない所で、無来るだけ実地での訓練を行い、多くのことを体が自然

機質な風景に、いのち大切かのように、みずみずしくと動くようにしておくことが大切と感じました。

一輪だけ鮮やかに咲き誇っていました。勇気づけられ11月には、前号と同じ話題ですが、17日（金曜）、当た患者さんも多かったのではと思います。

院では 2 回目となった集団でのコロナワクチン予防接

2 つ目は、勤労感謝の日の前日には、病院お隣の御種を行い、当院かかりつけの近隣の方々、471名の方に津金川こども園の園児のみなさんから、病院を代表し無事接種させていただきました。前回からのブラッシて大森院長に今年も来年の手づくりカレンダーをいたュアップとして、車いすの方々の接種の流れ、集団接だきました。毎年頂いたものを 1 年間受付カウンター

種のスタンバイグループ数と接種室の数の変更と、よに掲示して、受付・精算待ちの患者さんたちの気持ち

り患者さんに沿った接種、かつ、さらにスムーズに流を和やかにしていただいているものと思います。ありれるよう改良しました。接種後の帰り際には、受付まがとうございました。

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継灯式を終えて～看護を志す者として日々精進し成長し続けることを誓う～

校
学
産
助
護
看
信
通
Vol.53■看護学科

私は継灯式委員として、私たち第25期生が看護を志

1年生

大野

桜来

意を可視化しました。

す者として成長できるように継灯式に向けて取り組み

令和 5 年10月 6 日継灯式当日は、ナイチンゲール像ました。まずナイチンゲール誓詞の解釈を行い、看護から灯をいただき、全員でナイチンゲール誓詞を唱え、について意見交換する中で「誠実で思いやりのある看看護を志す者として日々精進し成長し続けることを誓護」「専門性の高い知識と看護技術の習得」「患者の変いました。そして、学校長 久保先生、看護部長 武森様化に気づき、一人一人の個別性を尊重した看護実践」

から激励のお言葉を頂きました。今後不安や悩み、などそれぞれが大切にしたい看護に気付きました。そ様々な困難に直面することがあると思いますが、第25してその思いを「第25期生誓いの言葉」として表現し期生の仲間と支え合い、互いの成長に繋げたいと思いました。私たちの夢に花が咲くようにと思いを込めて、ます。まずは解剖生理学、病理学、基礎看護技術をし本校の教育理念である「博愛・叡智・自律」を花の蕾とっかり学び、1 月の基礎看護学実習へ向けて、技術練し、花びらのカードに目指す看護師像を書き込み、決習にも励みたいと思います。

1 年生継灯式委員

継灯の儀

2年生が看護研究学会に参加しました！
■2年生

特別活動委員

私たちは、9 月11日に島根県松江市で行われた第スに分かれて「今こそ対話を～看護の心を未来につな

19回中国四国地区国立病院機構・国立療養所看護研

ごう～」をテーマに、多くの看護師や教員の方々が研究学会に参加しました。研究発表は口演と示説のブー究発表されていました。

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護学実習で患者さんにとってより良い看護が提供でき

特に興味深かった演題は、退院支援看護師の育成

るように取り組んでいきます。

に関する研究です。病院内で退院支援に関する研修を行い、病院内の退院支援看護師として認定すること
で、役割が明確化し、退院支援をスムーズに行うことができるという内容でした。地域包括ケアシステムを推進するためには、退院支援看護師の役割が重要です。退院支援の専門的知識・技術を学び、退院支援看護師を病院内で認定し、円滑な退院支援を実践されていることを知りました。
今回の学会で学生自身が興味をもった研究を聴講し、学生それぞれが多くのことを学ぶことができました。今回の学びを生かしながら、11月から始まる各看

初めての学会参加

ポスター発表の聴講

感染対策しながらバスで移動

リソース
ナース室
通信
Vol.52

放射線治療を受けられている患者さんのお困りごとに専門的に対応しています■がん放射線療法看護認定看護師

川西彩

この度、育児休業から復帰

では、目に見える効果はほとんどありませんが、計画さし 8 A 病棟へ配属となりまし

れた放射線量を照射することで、がんの縮小や消失にた。がん放射線療法看護認

つながります。

定看護師の川西と申します。

近年、放射線治療装置や照射方法の進歩により、放放射線治療は、がんの DNA を切断して、がん細胞の射線治療を受けられる患者さんも増えてきました。がん

分裂を止めたり、正確な分裂を妨げたりして、がんをやの種類や病期によっては手術と変わらない効果が認めっつけます。がん細胞は時間とともに自然に死んでいくられています。放射線治療機器や治療技術の向上によため、放射線治療を行なってすぐにがん細胞がなくなる

り放射線治療による副作用症状は以前と比べると軽減

わけではありません。放射線によって正常細胞の DNAされています。しかし、副作用症状を完全に抑えることも切断されることもありますが、正常細胞は修復する力は難しく治療終了までのケアが重要となります。治療にが高いため、がん細胞は死滅しても正常細胞は回復す

よる副作用は、ご自身でケアすることで症状の悪化をることができます。一般的には、必要な放射線の量を何抑えることができます。放射線の当たっている場所や体回にも分けて少量ずつ照射を行ないます。時間を置い調の変化をご自身でも観察し、「皮膚が赤い」「口の中がて照射することで、休んでいる間に正常細胞だけが回復

痛い」「体がだるい」など異常があれば医療者に伝えてして、がん細胞が回復できないうちにまた照射することください。

になり、徐々にがん細胞と正常細胞の受けるダメ患者さんが安全安楽に治療を受けられるよう支援すージに差ができます。分割した 1 回分の照射るだけではなく、患者さんが治療を完遂できるよう治療

リソースナースとは、専門性の高い看護の技術・知識を習得した
看護師のことです。

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による副作用症状を最小限に抑えるようケアを行っています。放射線治療に対する不安やお困り事などありましたらぜひご相談ください。

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ザ ジャーナル

遅ればせながらダヴィンチ元年！
■統括診療部長

近年、外科系手術において手術支援ロボットの導入が急速に拡大しています。当院もかねてより導入

太田

徹哉

年を迎え、2024年には外科・呼吸器外科でもロボット
支援下手術を開始する予定です。

援ロボット「ダヴィンチ Xi」を西棟 2 F 手術室へ設置

トランナーではありますが、内視鏡外科手術におけすることができました。3 週間の準備期間を置いた

る当院のポテンシャルを考えると、すぐにトップに後、12月12日に泌尿器科の市川部長率いるチームが近づけると考えています。地域医療機関の先生方、ま当院第一例目のロボット支援下前立腺全摘術を無事た患者さんにおかに行いました。まさに、遅ればせながらダヴィンチ元

れましては、ご興味合せください。当院

度な医療レベルの手術治療を今後も引き続き提供してまいります。よろしくお願い致します。

患者支援センターからのお知らせ
本館 2 階ロビーに受付ブースが設置され、2023年10月から稼働を始めました。
これまで、ご来客や入院支援面談の患者さんにはそれぞれの現場で対応していましたが、受付がで実現しました。

◉入院支援面談の予約ができます
安心して入院生活を送っていただくための入院支援面談。これまで外来ブースでお待たせしていた入院支援面談の予約が、受付でできるようになりました。検査回りの途中や会計前に寄っていただくことで、お待たせすることなく予約できます。

◉入院説明に動画視聴を導入しました
これまで全件対面で行っていた入院説明ですが、基本の内容については動画を視聴していただくことで、待ち時間が大幅に短縮されました。
（産科・小児を除く）

表紙写真●アジア・アロワナ（Scleropages formosus)：中国では龍魚と呼ばれ，辰年の2024年に寄せて．
2023年11月27日，Canon EOS-R6 markII, RF 35mm で撮影，ISO 12800, f 5.0, 1/160(s)T H E

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2 0 2 3 . 1 2 Vo l . 1 8 N o . 3

独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室

きたことでスムーズなご案内や待ち時間の短縮が編集責任者／平見有二◉患者支援センターに受付ができました

令和6年1月10日発行（年4回発行） 発行責任者／久保俊英

では、低侵襲かつ高第3号があれば是非お問!!
〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL https://okayama.hosp.go.jp/ E-mail 504-info@mail.hosp.go.jp 印刷：（株）中野コロタイプ

現在のところ、ダヴィンチ手術では岡山県内ラス

広報第18巻を計画しており、2023年11月15日にようやく手術支