塩ビライニング鋼管リサイクル協会行 FAX 03-3264-1869
塩ビライニング鋼管・継手リサイクル申込伝票★太枠をご記入の上、搬入日の3日前までに協会にFAXしてください。

◆申込者

記入日

年

月

受付No.

日

工事名

受付日

会社名

年

月

日

担当者

住 所
担当者名
Tel＆Fax

印

Fax.

Tel.

◆持込み先と持込み日時
持込み予定日印

年

月

持込み日と持込み時間帯を記入してください。

日（曜日）

持込み時間帯支店名・営業所名

持込み先名

1.日本梱包運輸倉庫（株）
2.西濃運輸（株）
3.その他（注）1. 土、日曜祭日は受付できません。
2. 持込みは、該当する番号に○をつけ、持込み先支店名、もしくは営業所名を記入してください。
3. 持込み先の詳細につきましては、別紙の「回収ステーション一覧表」でご確認ください。

◆塩ビライニング鋼管の種類と量

3. その他（）

重量 又は 容量
持 込 量

◆運搬業者1. 網コンテナ
2. バラ姿1. 水道用塩ビライニング鋼管
2. 水道用耐熱性塩ビライニング鋼管
3. 排水用塩ビライニング鋼管
4. 消火用塩ビライニング鋼管
5. フランジ付塩ビライニング鋼管
6. 管端防食継手
7. 外面被覆継手

荷3. 混合類態

2. 撤去配管材

種形

1. 端材・残材

該当する番号に○をつけ、持込み量を記入してください。

（）kg

又は（）
m3

又は網コンテナ（）個回収ステーション受付
印

所在地
コメント
会社名
〒Tel.

運転者名
★★ 「塩ビライニング鋼管申込基準」を満たさないものは、受入れできませんのでご注意ください。
★★★ 回収ステーションへの塩ビライニング鋼管搬入については、お客様ご自身で所定の「リサイクルBOX」に移し替えてください。

コピーしてお使いください。

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