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Volume 1 No 5
子供の発達について

５川村和久号

平成５年１０月 1日
乳児に対する栄養指導について

乳児期は、他の時期とちがって哺乳量や離乳食と、お母さんにとっては不安の多い時期です。ましてや、初めてのお子さんの場合は、なおさらです。
特に脳の発達等を考えると、一生で一番栄養ということに気を付けないといけない時期でもあります。
当院では、乳児に対する栄養指導を専属の栄養士により、行っています。栄養上の問題に限らず、育児上の問題についても指導しています。参加ご希望の方、興味をお持ちの方は受付まで、お申し込みください。

子供の発達について、いろいろなことがわかってきました。子宮内つまり胎児のうちから、感覚器官が働いています。胎児は音も聞こえ、明るさも感じています。生まれたばかりの赤ちゃんも当然、耳が聞こえ、目が見えます。最近の研究では、出産直後からすでに、周囲を認識し、その後の発達には、赤ちゃんを取り巻く環境が、大きく影響すると指摘されています。赤ちゃんは、お母さんを、鏡として見ながら、お母さんの反応を見て、発達していくようです。うつ病のお母さんに育てられた赤ちゃんは、お母さんからの反応が毎月第１、３水曜日得られないため、発達に遅れが出ることがあります。以上の参加は無料です。 １３：３０〜１４：３０
ことから、赤ちゃんの発達を促すためには、おおいに赤ちゃんの相手をする必要があります。
９月の伝染性疾患をグラフにしました。流行の種類は、赤ちゃんの発達の目安にはいろいろあります。生まれた 減っていますが、突発性発疹が多く見られました。手足口ばかりの赤ちゃんの脳は未熟で、最初は反射のみで生きてい 病は、下火になってきています。
ます。例えば、口に乳首を入れると吸い付く、大きな音で、両手を抱えるように反応する。この様な反射がちゃんと有る
９月の感染症の集計
か１ヶ月健診での重要な所見です。以後２ヶ月では、笑う、
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少し目で追う、首が座りかけているなど、４ヶ月では、あやすと笑う、１８０度目で追う、音の方向がわかる、完全に首10が座る、母親を区別するなど、６ヶ月では、寝返る、おも8ちゃを口に入れる、腹ばいで胸を上げるなど、８ヶ月では、おすわり、手を伸ばしてつかむ、腹ばいでお尻を上げ、動く
6など、１０ヶ月ではつかまり立ち、つたい歩き、芸をする、はいはいなども大切な所見です。他にも、お母さんと目が合4う、周囲に関心を持つ、人見知りをするなども、知的発達の2指標として大切です。
発達は、赤ちゃんの知能を表わす尺度となります。赤0ちゃんの発達には、お母さんの力がとても大切です。よく話
風疹
手足口 流行性耳麻疹
水痘
突発性 溶連菌下腺炎
発疹
感染症
病
し、よく触ってあげてください。育児疲れのなか大変でしょうが、子供の将来を見つめがんばってください。
ポリオ生ワクチンの接種について異常は、早く見つけることが大切です。気になることが来る１１月に予定されています。場所および日にちはあれば、何でも相談してみましょう。また異常の早期発見の下記のとうりです。該当者は、必ず受けてください。
ためにも、乳児健診は、進んで受けましょう。
青葉保健所
５日 小松島中江
１０日
１１日
１２日
宮城野保健所１６日
１７日
１８日

北六旭ヶ丘
台原
東仙台
鶴谷
幸町、枡江

これ以外の地区、および接種場所は確認してください。

１０月のお知らせ

栄養育児相談６日、２０日（水）１３：３０〜
参加無料、栄養士担当

予防接種
これから、はしかが流行します。かかると重い病気です。１歳過ぎたら、受けましょう。

医学マメ知識その５

アトピー性皮膚炎についてゆみを止めて、日常生活に、影響を与えないようにすることが大切です。かゆみがあれば、夜もよく眠れず、ものに対する集中心もなくなり、決していい影響はありません。寝入り
ばなに、蚊に刺されて寝不足の経験を、持つお母さんもいるはずです。そんな思いを子供にさせないことが最も大切です。

食事制限は、どうしたら良いのでしょうか
外来の患者さんのなかでも、湿疹はよく見られるものの一つです。多くのお母さん達は、マスコミの影響か、アト食事制限を素人判断で行うのは禁物です。小児科内だけでピー性皮膚炎の心配をしています。アトピー性皮膚炎は、原 なく、皮膚科の先生でも、未だに、一定した方針というのが因や、診断、治療法についても、医学界を含め、ばらばらの ないのが現状で、食事制限に対しては賛否両論です。食事制状態です。今回、私見も交えて、少しお話しをして見ましょ 限の根拠を、アレルギーの検査にのみ求めることも正くはあう。
りません。喘息のところでも記述したように、症状がなくて生れたときから、湿疹が見られますが、アト も、検査が陽性となることはよくあることです。諸外国でも検査のみで食事制限は、行われていないようです。最も確実
ピーでしょうかなのは、アレルゲンと症状の関係を明確にすることです。特アトピー性皮膚炎が、いつから見られるか、はっきりし に乳幼児の場合、食物とアトピー性皮膚炎の関係が重要視さていません。生れたばかりの赤ちゃんにはアトピー性皮膚炎 れています。その場合は、充分に観察することにより、アレはないようです。しかし生れてすぐにも、皮膚の変化は見ら ルゲンを明らかにできます。
れます。ぶつぶつで少し盛り上がる中毒性紅斑、頭にかさぶ大切な脳が形作られる時期でもあります。重症な例では、たができる脂漏性湿疹、乳児湿疹が有りますが、アトピーと 栄養に充分な注意を払い、ちゃんとした指導のもとで、食餌診断することは困難です。
療法を行う必要があります。
アトピー性皮膚炎のアトピーとは何ですか

先生の考えを聞かせてください

アトピーとは、簡単にいえばアレルギーのことです。ア
アトピー性皮膚炎は、時期が来るまで治らないと考えてく
レルギーとは何らかのアレルゲン（アレルギーを引き起こす ださい。軟膏をいっぱいつけても、薬をいくら飲んでも、食物質）が体内に入り、体のなかで反応（ちょっと難しいです 事制限をしても、アレルギーの体質は治りません。かゆみをが、アレルゲンと白血球の一種が反応し、化学物質を放出し とってあげることが、最も大切です。正常な精神の発達に、ます）を起すことをいいます。前回お話しした喘息や、花粉 寝不足や、集中心の欠如が良いわけはありません。集中力の症も、同様です。
低下が、学力にも影響を与えることも充分考えられます。
かゆみをとることの基本は、軟膏療法です。子供にとっアトピー性皮膚炎と診断されましたが、まちて、使う薬は少ないほうがよいのは、あたりまえです。効果がいないでしょうかの充分でない子には、内服薬も必要だろうし、食事制限も必正直いって、アトピー性皮膚炎の診断は簡単ではありま 要でしょう。軟膏を怖がるあまり、全身掻き傷だらけでは、せん。典型的な経過をとって頑固なものや、時間とともに変 いくらのみ薬を飲んで、食事制限をしても何のための治療で化し、肘や膝の内側に限局するものやアレルギーによって引 しょうか。お母さん、そんなに痒くても、自分だったら眠れき起こされていることが確実な場合には、難しくはありませ ますか。子供のことを良く考えて見ましょう。
ん。しかし皮膚が赤くてかゆみを伴う湿疹が、アトピー性皮他にはどんな注意が必要ですか
膚炎かどうかを診断することは困難です。その他、医者側にアトピー性皮膚炎を持っている子供は、簡単にいうと皮膚も責任があり、簡単にアトピー性皮膚炎とつけてしまうことが弱い体質です。汗や、汚れをきっかけに、悪化します。そもあるようです。まして皮膚の変化を見ただけで、 何に対れだけでなく着ているものや肌に触れるものにも充分注意するアレルギーがある 言うようなこともあるようです。
し、清潔を心がけましょう。改善が見られないときには、お母さんが、客観的に見てアレルゲンが推定できること使っているシャンプーや石鹸にも注意を向けましょう。年齢があれば、診断は、間違いないでしょう。心配ならアレルが小さい時は食物、大きくなると吸入抗原（ハウスダスト）ギーの検査を受けることが必要ですが、前回の喘息のときにが原因となる割合が高くなります。環境の整備も大切なものも書いたように、検査だけでは完全ではありません。の一つです。

アトピー性皮膚炎の治療にはどんなものがあるでしょうか

軟膏は決められたとうりに使い、薬はちゃんと飲むようにしましょう。皮膚科の先生に言わせる治療の主体となるのは、やはり軟膏療法でしょう。軟膏療法というと、すぐステロイド（ホルモン）剤の問題が出て と、治りが悪い原因の一つに軟膏の塗かたが、多きます。しかし、漫然と強い薬を広範囲につけなければ、心 いに関係しているとのことです。最後に一つ、ス配ありません。軟膏なしで、治療することは、ほとんど不可能です。かゆみが強くて、日常生活に影響を与えるときに テロイド軟膏を必要以上に怖がらず、効果を理解は、抗ヒスタミン（かゆみ止め）剤を使います。治療が、思 して使いましょう。
うような効果をあげられないときは、抗アレルギー剤を使ったり、食事制限を行ったりします。最初から、抗アレルギー
編集後記剤や食事制限をすることはありません。
何とか、５号目まで、たど何を目安に治療を受けたら良いでしょうか

当院では、皮膚がかさかさして赤くなっているだけでは治療を始めません。お母さん方によくいうのですが、同じものがお母さんの背中にあっても、かゆみがなければ気付かず、治療もしないはずです。アトピーの体質は、軟膏や薬では、治りません（時間がたって治ることはありますが）。かり着きました。まだまだだと思っています。少しでも役にたっていればと、自己満足の世界です。
いつも書いていますが、どなたか、何か書いてくれませんか？