第3回市民公開講座（2023年10月21日）（桑名）

地方独立行政法人

桑名市総合医療センター

第3回市民公開講座

脳卒中センター

知っておこう！
脳卒中センターの役割と脳梗塞の予防・治療について

知っておこう！
脳卒中センターの役割と脳梗塞の予防・治療について
講演1

脳卒中についての総論
脳卒中センターの役割

阪井田

博司

講演2

脳梗塞の緊急治療

濱田

和秀

講演3

脳梗塞に負けない

大達

清美

これまでの経緯と新型コロナの影響­ 健康寿命を伸ばすための予防と対応 ­桑名市総合医療センター

2018年（平成30年）5月新病院開院

脳卒中センター市民公開講座

脳卒中センター 第1回市民公開講座
2019年（平成31年）1月19日

Kuwana City Medical Center

平成30年5月1日に開設しました桑名市総合医療センター脳卒中センター主催の「市民公開講座」を開催いたします。脳卒中に興味のある方は是非お越し下さい。

日時 ： 平成31年1月19日（土）13時〜15時30分（予定）
会場 ： NTNシティホール 小ホール

住所：桑名市中央町3丁目20
電話：0594-22-8511
詳しくはホームページをご覧下さい。
http://www.city.kuwana.lg.jp/index.cfm/24,0,235,415,html

総合司会

脳神経外科

講演 1

脳卒中センターのご紹介

講演 2

脳出血とクモ膜下出血

講演 3

一過性脳虚血発作と脳梗塞

講演 4

脳卒中の予防

脳神経外科

脳神経外科

脳神経外科

脳神経内科

後藤芙希

脳卒中センター長

医長

部長

部長

阪井田博司

古川和博

濱田和秀

大達清美

参加費無料、事前申込不要です。
なお、席に限りが有りますので先着300名までとさせていただきますこと
予めご了承下さい。
お問い合わせ ： 桑名市総合医療センター総務課
0594-22-2015

後援 ： 桑名市

桑名医師会

脳卒中センター 第2回市民公開講座
2019年（令和元年）10月19日

Kuwana City Medical Center

三重県下随一の実績を誇り2000年から週7日のリハビリテーションを実践している藤田医科大学七栗記念病院との合同開催にて桑名市総合医療センター脳卒中センター「第2回市民公開講座」を開催します。
嚥下教室・リハビリ体験コーナーなども開催しますので、脳卒中に興味のある方は是非お越し下さい。

日時 ： 令和元年10月19日（土）12時30分〜16時（講演は13時30分開始予定）
会場 ： NTNシティホール 小ホール

脳卒中の患者さんの多くが飲み込み難くなる嚥下障害になります。

・車いすシーティング
・電気刺激装置

嚥下機能のチェックや “とろみ” の付け方などを実習していただきます。
嚥下食の展示・試食コーナーも併設します。
先着20名で予約は不要です。

正しい車いすの座り方や最先端のリハビリ機器を体験するコーナーです。

住所：桑名市中央町3丁目20
電話：0594-22-8511

総合司会

脳神経外科

後藤芙希

講演 1

「脳卒中ってどんな病気？」

講演 2「最先端の脳梗塞急性期治療」

桑名市総合医療センター

脳卒中センター長

桑名市総合医療センター

脳神経外科部長

講演 3「回復期リハビリでの良くなり方」

講演 4

認定看護師講演藤田医科大学七栗記念病院

病院長

桑名市総合医療センター

「脳卒中を発症したら」摂食・嚥下障害看護認定看護師

濱田和秀
詳しくはホームページをご覧下さい。
http://www.city.kuwana.lg.jp/index.cfm/24,0,235,415,html

園田

茂

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脳卒中リハビリテーション看護認定看護師「嚥下障害について」

阪井田博司

白井美佳 

竹腰加奈子 「血管性認知症について」
認知症看護認定看護師

横山智子 

参加費無料、事前申込不要です。
なお、席に限りが有りますので先着300名までとさせていただきますこと予めご了承下さい。
お問い合わせ ： 桑名市総合医療センター総務課
0594-22-2015
後援 ： 桑名市

桑名医師会

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脳卒中センター 第3回市民公開講座
2020年（令和2年）4月18日

新型コロナウィルス感染症
・4月16日：全国緊急事態宣言

Kuwana City Medical Center・4月20日：三重県緊急事態措置
令和2年5月に桑名市総合医療センターは開院2周年を迎え、脳卒中センターで治療を受けられる患者さんは年々増加しています。「第3回市民公開講座」では少し詳しい
内容について講演させていただきますので、興味のある方は是非お越し下さい。

日時 ： 令和2年4月18日（土）13時〜15時00分（予定）
会場 ： NTNシティホール 小ホール

住所：桑名市中央町3丁目20
電話：0594-22-8511
詳しくはホームページをご覧下さい。
http://www.city.kuwana.lg.jp/index.cfm/24,0,235,415,html

総合司会

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

講演 1

脳卒中と脳卒中センターの役割について
脳神経外科

講演 2

阪井田博司

脳卒中にならないために
脳神経内科

講演 3

脳卒中センター長部長

大達清美

脳卒中になってしまったら
脳神経外科

部長

濱田和秀

参加費無料、事前申込不要です。
なお、席に限りが有りますので先着300名までとさせていただきますこと
予めご了承下さい。
お問い合わせ ： 桑名市総合医療センター総務課
0594-22-2015

後援 ： 桑名市

桑名医師会

白井美佳

脳卒中センター 第3回市民公開講座
2023年（令和5年）10月21日

Kuwana City Medical Center

新型コロナのため3年以上延期していました桑名市総合医療センター脳卒中センター「第3回市民公開講座」を日本脳卒中学会が定める「脳卒中月間」にあわせて下記日程で開催します。
特に患者数が多い脳梗塞を取り上げますので興味のある方は是非お越し下さい。

日時 ： 令和5年10月21日（土）13時〜14時30分（予定）
会場 ： 柿安シティホール 小ホール

住所：桑名市中央町3丁目20
電話：0594-22-8511

詳しくはホームページをご覧下さい。
https://www.city.kuwana.lg.jp/shisetsu/shougaigakushu/001.html

総合司会

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

講演 1

脳卒中と脳卒中センターの役割について

白井美佳

脳神経外科 脳卒中センター長 阪井田博司

講演 2

脳梗塞の緊急治療
脳神経外科 部長 濱田和秀

講演 3

脳梗塞に負けないために- 予防と対応 脳神経内科 部長 大達清美

参加費無料、事前申込不要です。
なお席に限りがありますので先着300名とさせていただきますこと
予めご了承下さい。
会場内ではマスク着用・大声での会話を控えるなどの御配慮を御願いします。
お問い合わせ ： 桑名市総合医療センター総務課
0594-22-2015

後援 ： 桑名市

桑名医師会

新型コロナ感染症の対応と脳卒中への影響

パンデミック：Pandemic 世界的な規模で流行すること
世界人口：約4億人
黒死病・ペスト菌
・1300年代
・7500万人以上の死亡者

スペインかぜ 世界人口：約20億人
・インフルエンザ A/H1N1・1918-1920年
・1億人以上の死亡者

世界人口：約80億人
COVID-19
・新型コロナウィルス
・2019-2023年
・682万人の死亡者（2023年4月時点）
・日本人の死亡者60935人（2023年5月9日）

2023年ノーベル生理学・医学賞

ペンシルベニア大学
カリコ­・カタリン客員教授

ペンシルベニア大学
ドリュー・ワイスマン教授

COVID-19
・新型コロナウィルス
・2019-2023年
・682万人の死亡者（2023年4月時点）
・日本人の死亡者60935人（2023年5月9日）

新型コロナ感染症に対する桑名市総合医療センターの対応
1月6日
1月14日
1月30日
1月31日
2月3日
2月4日
3月16日
4月16日
4月20日
4月20日
4月27日
4月28日
6月30日
2020年
7月9日
（令和2年）
7月16日
7月20日
8月5日
8月6日
8月20日
8月27日
9月17日
9月28日
10月1日
10月9日
10月17日
11月10日
12月24日中国武漢で原因不明の肺炎報告
WHO新型コロナウィルス確認
WHOパンデミック宣言
検査可能となり院内ポスター掲示
ダイヤモンドプリンセス号入港
帰国者接触者外来設置（→PCRセンター→特別外来）
面会禁止（時間制限）
全国緊急事態宣言
三重県緊急事態措置入院棟3階イートインなど座席数減
第1波
帰国者外来運用のため駐輪場移動
外来Aブロックビニールシート設置
面会禁止掲示サージカルマスク1日1枚制限
入館者検温チェック厳格化・1週間以内の熱発や2週間以内の滞在都道府県報告
有症状3名以上でコロナ専用病棟運用開始方針・輪番日救急受入制限・勉強会の飲食禁止
コロナ病棟設置11床
非輪番日の救急制限・家族面談室制限・コロナ当番運用開始・会食制限・COCOA義務化
PCRセンター→特別外来に名称変更
第2波
コロナ患者用エレベーター運用
ルミパルス・PCR検査開始・講習会等人数制限
外科緊急手術患者トリアージ開始
内科系外来初診は紹介患者のみ
空気清浄機設置（内視鏡・口腔外科・耳鼻科・放射線検査室）
特別外来用プレハブ設置工事開始
プレハブで特別外来開始
近隣基幹病院でクラスター発生
第3波

新型コロナ感染症に対する桑名市総合医療センターの対応
1月21日
2月1日
2月18日
3月1日
3月3日
3月6日
3月11日
4月15日
5月6日
5月16日
5月20日
5月22日
5月24日
2021年
5月28日
（令和3年）
6月3日
6月8日
6月12日
6月17日
7月1日
7月上旬
7月19日
7月22日
8月12日
8月19日
8月20日
8月26日

抗原定性陽性者に定量検査実施・末期患者の看取りなど原則禁止
コロナ病棟簡易陰圧装置設置工事
ワクチン用ディープフリーザー納品・動作確認
空気清浄機設置（眼科）
ワクチン接種用シリンジ等物品第一陣納品
ワクチン第一陣納品
職員ワクチン接種開始
出張など行動制限・外科系医師の協力体制強化
診療部コロナ関連業務分担会議・面会禁止
三重県まん延防止等重点措置地域適用
BCP（Business Continuity Planning：診療継続計画）見直し指示
内科医師コロナ病棟番増員
高齢者個別接種開始
職員2回目までの接種完了
レベル3以上を現状に合わせBCP改定
職域接種開始高齢者土日枠接種開始
BCP改定（不要・不急の検査・治療を延期）
緊急手術ルミパルス対象
国のワクチン供給方針など二転三転・デルタ株が猛威をふるい第5波突入
三重県警戒態勢（→8月6日に独自の三重県警戒宣言）
東京オリンピック開催（〜8月8日）
コロナ病床増床の準備開始・BCPでC制限
コロナ病床を増床し一般病棟のベッド数を減少
救急外来屋外スロープにテント設営
病院出入口における入館制限・集中治療室体制整備の方針
コロナ病棟入院基準を変更・コロナ当番および準夜帯の内科当直医を増員

第3波

第4波

第5波

新型コロナ感染症に対する桑名市総合医療センターの対応
8月29日
9月3日
9月4日
9月10日
9月13日
9月14日
9月16日
2021年
9月21日
（令和3年）
9月26日
10月4日
10月18日
11月1日
11月24日
12月17日
12月24日
1月17日
1月20日
1月24日
1月25日
1月26日
1月28日
2022年
2月1日
（令和4年）
2月7日
3月3日
3月15日
4月5日
4月7日
4月15日

四日市・亀山の臨時応急施設にDMAT派遣（〜9月14日）
コロナ病床を増床
病院出入口における入館制限開始
抗体カクテル療法薬初回確保
入院前患者全例ルミパルス検査開始
N抗体検査開始
抗BCP C対応解除
抗体カクテル療法開始・陽性患者の帝王切開
駐車場コンテナ（入院前抗原定量検査）設置
紹介患者抗体カクテル療法開始・入館チェック対応人数変更
入館チェック緩和・入院前全例抗原定量検査の緩和
コロナ病床を減床
抗体カクテル療法用プレハブ造設・引越
入館制限解除・職員3回目ワクチン接種
仮設コンテナ撤去
入館制限再強化
研修会人数制限・実習禁止・患者家族の病棟立入制限
救急患者全例ルミパルス検査再開
入院前患者全例ルミパルス検査再開
看護師16名咽頭拭い液採取研修
救急外来屋外スロープにテント設営
入館制限のため警備員増員
コロナ病床を増床・コロナ番内科医師増員
BCP C対応
院内クラスター発生・関連2病棟閉鎖 → 3月24日まで緊急手術制限
閉鎖病棟1解除
閉鎖病棟2解除
院内感染終息宣言

第5波

第6波

新型コロナ感染症に対する桑名市総合医療センターの対応
5月27日
6月23日
7月19日
7月21日
7月25日
7月29日
8月4日
8月18日
2022年
9月1日
（令和4年）
9月15日
10月27日
11月11日
11月17日
12月5日
12月9日
12月22日
12月23日
1月6日
1月30日
2月1日
2月9日
2023年
2月11日
（令和5年）
3月〜4月
5月7日
5月8日
5月25日

コロナ病床を減床
行動規制緩和
脳卒中センター病棟で院内感染発生
行動規制2段階再強化・BCP C対応
コロナ病床を再増床・就業制限50名以上
解熱鎮痛剤出荷調整
コロナ病棟外科系医師編入
コロナ陽性患者電話診療
BCP C対応解除
行動規制緩和
入院制限（検温）解除
ルミパルス検査値の運用方法変更
接触確認アプリ COCOA 停止
コロナ病床を増床
コロナ病棟のゾーニング緩和
濃厚接触者の就業制限期間緩和
理学療法部門で集団感染
納体袋などのガイドライン見直し
手術室コロナ対応緩和
面会再開・荷物受け渡し終了
コロナ病床を減床・一般病床増床
特別外来担当医師配置の変更
各種行動制限解除・入院前検査終了・一部プレハブ撤去
特別外来閉鎖新型コロナ感染症 5類感染症移行第82回新型コロナ対策本部会議にて当院の新型コロナ対応を終了

第7波

第8波

新型コロナ感染症と脳卒中の意外な関係

新型コロナが蔓延すると脳卒中が減りました !?

COVID-19 and Admission Volumes for Stroke in Japan

ＫｙｏｒｉｎＷＰＳ／６４４６３−８２３８／ｎｍｃ０８−３１／ｋｙ４００１０６８２３８１００４９６７６

03*(*/"- "35*$-&

doi: 10.2176/jns-nmc.2022-0099

Neurol Med Chir (Tokyo) 62, 369-376, 2022

Online June 24, 2022

Impact of COVID-19 on the Volume of Acute Stroke Admissions:
A Nationwide Survey in Japan
Takeshi YOSHIMOTO,1 Hiroshi YAMAGAMI,2 Nobuyuki SAKAI,3 Kazunori TOYODA,4
Yoichiro HASHIMOTO,5 Teruyuki HIRANO,6 Toru IWAMA,7 Rei GOTO,8
Kazumi KIMURA,9 Satoshi KURODA,10 Yuji MATSUMARU,11 Susumu MIYAMOTO,12
Kuniaki OGASAWARA,13 Yasushi OKADA,14 Yoshiaki SHIOKAWA,15 Yasushi TAKAGI,16
Teiji TOMINAGA,17 Masaaki UNO,18 Shinichi YOSHIMURA,19 Nobuyuki OHARA,20
Hirotoshi IMAMURA,3 and Chiaki SAKAI3
1
Department of Neurology, National Cerebral and Cardiovascular Center, Suita, Osaka, Japan
Department of Stroke Neurology, National Hospital Organization Osaka National Hospital, Osaka, Osaka, Japan3
Department of Neurosurgery, Kobe City Medical Center General Hospital, Kobe, Hyogo, Japan
4
Department of Cerebrovascular Medicine, National Cerebral and Cardiovascular Center, Suita, Osaka, Japan
5
Department of Neurology, Kumamoto City Hospital, Kumamoto, Kumamoto, Japan
6
Department of Stroke and Cerebrovascular Medicine, Kyorin University, Tokyo, Japan
7
Department of Neurosurgery, Gifu University Graduate School of Medicine, Gifu, Gifu, Japan
8
Graduate School of Business Administration, Keio University, Tokyo, Japan
9
Department of Neurology, Nippon Medical School Hospital, Tokyo, Japan10
Department of Neurosurgery, Graduate School of Medicine and Pharmaceutical Sciences,
University of Toyama, Toyama, Toyama, Japan
11
Department of Neurosurgery, Tsukuba University, Tsukuba, Ibaraki, Japan
12
Department of Neurosurgery, Kyoto University, Kyoto, Kyoto, Japan
13
Department of Neurosurgery, Iwate Medical University, Morioka, Iwate, Japan
14
Departments of Cerebrovascular Medicine and Neurology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center,
Fukuoka, Fukuoka, Japan
15
Department of Neurosurgery, Kyorin University, Tokyo, Japan
16
Department of Neurosurgery, Tokushima University Graduate School of Medicine, Tokushima, Tokushima, Japan17
Department of Neurosurgery, Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, Miyagi, Japan18
Department of Neurosurgery, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Okayama, Japan
19
Department of Neurosurgery, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Hyogo, Japan20
Department of Neurology, Kobe City Medical Center General Hospital, Kobe, Hyogo, Japan
2'JH  .POUIMZ WPMVNF PG TUSPLF BENJTTJPOT BOE DVNVMBUJWF OVNCFS PG $07*% QBUJFOUT JO  +BQBOFTF 14$T EVSJOH UIFTUVEZQFSJPE"  .POUIMZ WPMVNF PG TUSPLF BENJTTJPOT BOE DVNVMBUJWF OVNCFS PG $07*% QBUJFOUT QFS NPOUI JO +BQBO #  %JGGFSFODF JO
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and its subtypes were compared between the prepandemic (January-December 2019) and pandemic periods(January-December 2020).

prefectures as the top five with the highest cumulative
number of infected people per million population as of December 31, 2020.13) Furthermore, we expressed the relativechanges in admissions for all types of stroke or its subtype(IS, intracerebral hemorrhage, and subarachnoid hemorrhage) as an incidence rate ratio (IRR) along with its twosided 95% CI: IRR = incidence rate 2020/incidence rate
2019 (where the incidence rate 2020 = number of event admissions in the spreading months in 2020/number of event
admissions in the non-spreading months of 2020, andwhere the incidence rate 2019 = number of event admissions in the spreading months of 2019/number of event
admissions in the non-spreading months of 2019). Then,
we calculated the IRR using mixed Poisson regression14) totest whether the rate of events changed by year (2019 or2020), spreading status (spreading or non-spreading
months), and interaction of year and spreading status (reflecting the impact of COVID-19) (model 1).
Finally, we repeated our analyses separately by trisectedgroups of PSCs (low-, intermediate-, and high-volume
PSCs) according to the annual number of stroke admissions in 2019, depending on the number of stroke admissions in the same year for each PSC.
We evaluated the descriptive statistics for differences in

一次脳卒中センター542施設の脳卒中入院患者
4UBUJTUJDBM BOBMZTFT
COVID-19蔓延前の2019年1月〜12月と蔓延後の2020年1月〜12月の比較
As a primary analysis, we compared the annual numbers【結果】

Received March 28, 2022; Accepted April 28, 2022

$PQZSJHIU Ⓒ 2022 The Japan Neurosurgical Society
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives International License.

of hospitalized stroke patients (any stroke, IS, intracerebral
hemorrhage, or subarachnoid hemorrhage) between 2019and 2020. We calculated the percentage change in patientnumbers between the two periods and their 95% confidence intervals (CIs) using the Wilson method without
continuity correction.12)
Subsequently, we repeated the analyses by dividing the
12 months of 2020 into two-time groups according to thepandemic severity as a secondary analysis. In Japan, there
were three waves of COVID-19 in 2020: March-May, JulyAugust, and November-December. We defined those 7months as the spreading months (Fig. 1) and JanuaryFebruary, June, and September-October as the nonspreading months.
Furthermore, as a third analysis, according to the cumulative infection rate in 2020, we repeated the analyses bydividing Japan’s 47 prefectures into highly infected prefectures and other prefectures. We defined highly infected

脳梗塞1.9％・脳出血3.9％・クモ膜下出血4.6％の減少
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【理由】
1） 軽症患者がCOVID-19の感染リスクを懸念して病院受診を控える「受診控え」
2） 社会生活の抑制による安静・飲酒機会の減少・規則正しい生活
Neurol Med Chir (Tokyo) 62, August, 2022

新型コロナ感染症と脳卒中の意外な関係
新型コロナが収束して脳卒中が増えるかもしれません !?

くれぐれも無茶せず体調管理を心がけましょう！

脳卒中
日本では1年間に・約29万人が脳卒中を発症
・約11万人が死亡

・寝たきりになる原因の約4割


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脳卒中って？
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脳卒中：脳が突然（病気に）あたること
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脳卒中って？
・脳溢血で倒れた・脳出血で意識がない

・脳梗塞で病院に運ばれた・脳血栓で半身不随になった・クモ膜下（出血）で手術を受けた

脳卒中とは急激に症状を発症する
急性脳血管障害の総称です※ 脳腫瘍など他の病気は少しづつ症状が出ます。

脳卒中（急性脳血管障害）
出血性脳血管障害

脳の血管が破れて出血する病気

脳(内)出血虚血性脳血管障害

脳の血管が詰まる病気

一過性脳虚血発作

クモ膜下出血脳の血管が動脈硬化で
詰まる病気

＊ラクナ
ラテン語で「穴ぼこ」の意味＊アテローム
ギリシア語で「かゆ」の意味
血管の中に溜まった「油のゴミ」と説明しています。

ラクナ梗塞

アテローム血栓性梗塞

心臓から塞栓が飛んで詰まる病気

心原性塞栓症頚動脈狭窄症による脳梗塞
脳にいく血管は途中で首を通ります。頚動脈と呼ばれます。
ここに油のゴミが溜まって脳梗塞を起こす患者さんが増えています。

脳卒中データバンク「脳卒中レジストリを用いた我が国の脳卒中診療実態の把握」報告書2022年
https://strokedatabank.ncvc.go.jp
クモ膜下出血898例（4.5％）

脳出血
3629例（18.0％）
一過性脳虚血発作
707例（3.5％）

総数20133例中

虚血性脳血管障害

脳梗塞
14899例（74.0％）

15606例（77.5％）

脳卒中データバンク「脳卒中レジストリを用いた我が国の脳卒中診療実態の把握」報告書2022年

脳梗塞の発生数

男性

男性：8716例
女性：6183例

https://strokedatabank.ncvc.go.jp

女性

平均年齢73.0歳
平均年齢79.3歳

歳

脳血管障害
出血性脳血管障害
脳の血管が破れて脳出血やクモ膜下出血を起こす病気
頭の中で急激に破壊的な現象が発生する

虚血性脳血管障害
脳の血管が細くなったり詰まって脳梗塞を起こす病気
詰まった血管領域の脳細胞が静々と壊死に陥る

出血性脳血管障害の代表：クモ膜下出血

閉塞性脳血管障害：脳梗塞

脳の血管が詰まって脳梗塞（脳細胞の壊死）が完成するまで…

出血性脳血管障害

・爆弾が破裂するかのように頭の中で出血するため頭痛で発症することが多い
・「手足の麻痺」「しゃべりにくい」という症状を伴う時も伴わない時もある・急激に意識がなくなる場合は特に重症

脳の血管が破れて脳出血やクモ膜下出血を起こす病気
頭痛を伴うことが多く”脳卒中だ！”と救急車を直ぐ呼ぶ

虚血性脳血管障害・静々と血管が詰まり「手足の麻痺」「しゃべりにくい」という症状が出現する
・頭が痛くなることは殆ど無い

脳の血管が細くなったり詰まって脳梗塞を起こす病気
頭痛を伴わないことが多く”脳卒中”と連想できないため救急車を直ぐ呼ばない脳梗塞は”頭が痛くならない脳卒中”と憶えて下さい！

脳卒中センタ­
多大な労力と費用を費やして脳卒中センターを設立する意義は？

脳卒中医療多職種の専門スタッフの集約化

質の高い

脳卒中医療体制
高性能の診断・治療器機や脳卒中ケアユニットなどの設置

救急隊・周辺医療機関・行政との連携強化と市民への啓発活動

一次脳卒中センター

Primary Stroke Center (PSC)
1

脳卒中チーム

脳卒中に精通した医師1人・看護師1人・24時間体制・15分以内に診療開始

2

ケアの手順

rt-PA静注療法では必須

3

神経放射線

指示から撮影まで25分以内・20分以内の読影4

検査室

24時間体制で一般血液検査・凝固学的検査・心電図

5

脳神経外科

必要時2時間以内に脳神経外科医のアクセスが可能

6

Stroke Unit

初期救命治療以後の脳卒中に特化した治療・リハビリテーションのUnit

7

救急隊との連携

ホットライン8

教育プログラム

一般市民に脳卒中の予防・診断・救急治療の教育

9

医療の質

患者データベースを持ち常に治療と患者転帰の統計をモニターできる
Alberts et al, JAMA 2000

2000年代前半の三重県内の脳神経外科常勤施設
いなべ総合病院：2人

桑名市民病院：3人
富田浜病院：2人

三重県立医療センター：4人

市立四日市病院：6人

鈴鹿回生病院：3人

塩川病院：2人

国立三重中央病院：3人

鈴鹿中央総合病院：4人

岡波総合病院：3人
榊原温泉病院：2人

三重大学附属病院：13人

名張市立病院：3人

済生会松阪病院：4人

松阪中央病院：3人

山田赤十字病院：4人

松阪市民病院：3人

市立伊勢総合病院：4人

伊勢慶友病院：1人

三重県立志摩病院：2人

紀南病院：4人

三重県人口：約186万人

表3

脳卒中・循環器病の専門的治療センターの機能
1 次脳卒中 / 循環器病センター
包括的脳卒中 / 循環器病センター

脳卒中と循環器病克服 5ヵ年計画
ストップCVD（脳心血管病）
健康長寿を達成するために2016 年 12 月

ER

一般病棟

① 早期の循環不全の診断と重症度評価② 血行動態管理、呼吸管理
補助循環や呼吸補助の適応検討③ 急性冠症候群の同定と緊急冠動脈インターベンションの適応検討④ rt-PA の適応検討⑤ 緊急手術、血管内治療の適応（急性大動脈解離、脳卒中）① 予後改善と再発防止を目指した治療の最適化と介入② 栄養状態評価と介入・指導③ 運動耐容能改善・患者教育・生活指導・カウリングを含む予後改善を目指した包括的リハビリテーション④ 患者支援体制の構築⑤ 必要に応じた転院調整・地域医療連携

ICU/CCU/SCU

外来リハビリ① 血行動態・呼吸状態の改善と安定化② 症状と苦痛の緩和と安定化③ 栄養状態評価④ 早期離床にむけたリハビリテーション⑤ 急性期からの患者教育開始⑥ 転院の必要性の検討開始⑦ 術後合併症の予知と予防

表1傈劤膷⼼⚥㷕⠓խ傈劤䗃橆㐻㷕⠓傈劤脼鿇㢩猰㷕⠓խ傈劤過盖㢩猰㷕⠓խ傈劤넝過㖇㷕⠓խ傈劤㼭⯢䗃橆㐻㷕⠓傈劤䗰ؒ‫؝‬٦㔳㷕⠓խ傈劤䗰過盖؎ٝ‫ة‬٦‫ك‬ٝ‫ّء‬ٝ屚洽㷕⠓խ傈劤䗰茖過盖㢩猰㷕⠓傈劤䗰茖氺㷕⠓խ傈劤䗰茖ٔ‫ذٔؽع‬٦‫ّء‬ٝ㷕⠓խ傈劤䗰♶Ⰻ㷕⠓傈劤䧭➂⯓㣓䚍䗰氫䝕㷕⠓խ傈劤⹛腞炽⻉㷕⠓խ傈劤祩㽶氺㷕⠓傈劤膷牞穗過盖ⰻ屚洽㷕⠓խ傈劤膷牞穗㢩猰㷕⠓խ傈劤膷⼼⚥‫ך‬㢩猰㷕⠓傈劤♶侭腞䗰ꨵ㷕⠓խ傈劤腞盖㷕⠓խ傈劤ٔ‫ذٔؽع‬٦‫ّء‬ٝ⼔㷕⠓① 予後改善をめざす運動・教育・疾病管理介入

脳卒中センター

1 次脳卒中センター

Primary Stroke Center（1）地域医療機関や救急隊からの要請に対して、原則、24 時間 365 日脳卒中患者を受け入れ、急性期脳卒中診療担当医師が、患者搬入後可及的速やかに診療 (rt-PA 治療を含む ) を開始
できること。
（2）頭部 CT または MRI 検査、一般血液検査と凝固学的検査、心電図検査が施行可能であること。
（3）脳卒中の専門病床を有すること。
（4）急性期リハビリテーションを行えるスタッフがいること。
（5）脳神経外科的処置が必要な場合、迅速に脳神経外科医が対応できる体制があること。

包括的脳卒中センター

Comprehensive Stroke Center

1 次脳卒中センターの要件に加えて、（1）24 時間 365 日、高度な脳神経外科治療と血管内治療が可能であること。
（2）stroke care unit(SCU) あるいは intensive care unit(ICU)、またはこれらに準ずるものを有すること。
（注）高度の外科治療：バイパス併用の脳動脈瘤の手術、脳主幹動脈閉塞狭窄性病変に対する外科的血行再建術、脳動静脈奇形の外科治療脳卒中・循環器病対策基本法 – 公益社団法人 日本脳卒中協会

2022/06/17 12:38

脳卒中の予防と患者家族の支援を目指して(http://www.jsa-

サイト内検索!

お問い合わせweb.org/)
ホーム (http://www.jsa-web.org) > 市民の皆さまへ (/citizen/) > 日本脳卒中協会について (http://www.jsa-web.org/citizen/64.html) > 日
本脳卒中協会の主な活動 (http://www.jsa-web.org/citizen/78.html) > 脳卒中・循環器病対策基本法

脳卒中・循環器病対策基本法
 2018年5月22日 (http://www.jsa-web.org/citizen/99.html)

 jsadminsw (http://www.jsa-web.org/author/jsadminsw)

市民の皆さまへ# 新着情報 (http://www.jsa-

web.org/citizen/745.html)# 日本脳卒中協会について(http://www.jsaweb.org/citizen/64.html)# ご寄付のお願い (http://www.jsa-

web.org/citizen/77.html)「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」の成立を受けて2018年12月10日、第197回国会最終日に、「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」（以下、脳卒中・循環器病対策基本法と略す）が可決・成立しました。

# 日本脳卒中協会の主な活動(http://www.jsaweb.org/citizen/78.html)! 脳卒中・循環器病対策基本法(http://www.jsaweb.org/citizen/99.html)

与野党が激突する厳しい国会情勢の中、脳卒中・循環器病患者、家族、国民のために、本法の成立にご尽力ください
ました国会議員の方々に敬意を表し、厚く御礼申し上げます。また、これまでご協力くださった皆様に、改めて感謝申し上げます。
公益社団法人日本卒中協会は2008年から、関係諸団体と協力し、「脳卒中対策基本法」の法制化を目指して来ました。しかしながら政権交代や東日本大震災などの影響のため作業は難航しました。2013年に尾辻秀久参議院議員を会長とする「脳卒中対策を考える議員の会」が発足し、2014年の通常国会に約20万人が署名した請願書を提出し、それを受けて参議院厚生労働委員会に「脳卒中対策基本法案」を発議して頂きました。残念ながら時間切れのため法案は継続審議となり、その後の衆議院解散・総選挙の為に、廃案となりました。
この段階までに、個別疾患に対して基本法を作ることに対するご批判をいただき、また日本心臓財団や日本循環器学会を含む循環器病関係諸団体からの申し入れもあり、国民の死因第2位の心臓病を含む循環器病と、死因第3位かつ寝たきり原因第1位の脳卒中とを合わせた、包括的な基本法の法制化に取り組むこととしました。これは、両疾患の原因と予防策に共通点が非常に多く、いずれも発症後の迅速な治療が改善の鍵となり、リハビリテーションや再発・重症化予防
が患者の生活の質の改善に繋がるなど、両者を一括して扱うことは理にかなっているからであります。そこで新たに、「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」の法制化を目指して、「脳卒中・循環器病対策基本法の成立を求める会」を結成し、活動を続け、今日を迎えることができました。
本法の成立によって脳卒中対策が終わったわけではなく、本日から新たな取り組みが始まります。日本脳卒中協会は1997年の発足時より、脳卒中の予防と患者・家族の支援を二本の柱に活動を行ってきました。本法の成立を受けて、今後より一層これらの活動に励む所存ですので、ご支援をよろしくお願い申し上げます。
" ニュース＆トピックス(//www.jsa-web.org/citizen/115.html)

都道府県循環器病対策推進計画リンク集! 基本法：ニュース＆トピックス(http://www.jsaweb.org/citizen/115.html)! 脳卒中・循環器病対策基本法の成立を求める会(http://www.jsaweb.org/citizen/117.html)! 企業との協同事業(http://www.jsaweb.org/citizen/101.html)# 設立趣旨 (http://www.jsa-

web.org/citizen/64.html#syushi)# 入会のご案内 (http://www.jsa-

web.org/citizen/80.html)# 支部 (http://www.jsa-

web.org/branch)# ご支援くださっている皆さま(http://www.jsaweb.org/citizen/82.html)! 日本脳卒中協会 賛助会員

予防と迅速かつ適切な治療体制の整備
地域医療計画評価ネットワークでは、各都道府県の循環器病対策推進計画をまとめて掲載しています。

▷ 都道府県循環器病対策推進計画リンク集 (https://sites.google.com/view/rhplanet/資料ツール集/都道府県循環器病対策推進計画リンク集?authuser=0)(http://www.jsaweb.org/citizen/102.html)! ご寄付 (http://www.jsa-

web.org/citizen/103.html)! 寄付型自販機 (http://www.jsa-

web.org/citizen/104.html)「脳卒中･循環器病対策基本法の成立を求める会」

日本脳卒中学会
表4

一次脳卒中センター認定制度

日本頭痛学会誌

48 巻 1 号

111

一次脳卒中センターの要件（日本脳卒中学会）⑴地域医療機関や救急隊からの要請に対して，24 時間 365 日脳卒中患者を受け入れ，急性期脳卒中診療担当医師が，患者搬入後可及的すみやかに診
日本頭痛学会誌

111
療（rt-PA 静注療法を含む）を開始できる．
⑵頭部 CT または MRI 検査，一般血液検査と凝固学的検査，心電図検査が施行可能である．
⑶脳卒中ユニット（SU）（注1）を有する．
一次脳卒中センターの要件（日本脳卒中学会）

48 巻 1 号

一次申請：2019年7月⑷脳卒中診療に従事する医師（専従でなくてもよい，前期研修医をのぞく）が 24H/7D 体制で勤務している．
⑸脳卒中専門医 1 名以上の常勤医がいる（注2）．

間 365 日脳卒中患者を受け入れ，急性期脳卒中診療担当医師が，患者搬入後可及的すみやかに診

922施設

二次申請：2019年11月 53施設（975施設）

的検査，心電図検査が施行可能である．
⑹脳神経外科的処置が必要な場合，迅速に脳神経外科医が対応できる体制がある．

⑺機械的血栓回収療法が実施できることが望ましい．実施できない場合には，機械的血栓回収療法が常時可能な近隣の一次脳卒中センターとの間で，機械的血栓回収療法の適応となる患者の緊急転送に関する手順書を有する．
三重県 | 一次脳卒中センター(PSC)一覧 | 日本脳卒中学会 - The Japan Stroke Society
2023/06/13 9:45
⑻定期的な臨床指標取得による脳卒中医療の質（注3）をコントロールする．

，前期研修医をのぞく）が 24H/7D 体制で勤務している．

科医が対応できる体制がある．

English．実施できない場合には，機械的血栓回収療法が常時可能な近隣の一次脳卒中センターとの間
会員専用
選挙専用
年次報告
（注 1）
脳卒中ユニット（SU）とは，「多職種からなる専属の脳卒中チームが配され，他疾患と明確に分離された脳卒中患者専用の病棟（または病転送に関する手順書を有する．
ページ
ぺージ
入力ぺージ

コントロールする．

床）」と定義する．診療報酬上の脳卒中ケアユニット（SCU）は脳卒中ユニット（SU）に含まれる．

（注 2）
暫定期間を設け，脳卒中専門医を rt-PA 講習受講後の脳神経外科専門医もしくは神経内科専門医で代行可能とする．
る専属の脳卒中チームが配され，他疾患と明確に分離された脳卒中患者専用の病棟（または病学会について一般の方へ
会員・医療関係者の方へ
学術集会・関連学会
ニット（SCU）は脳卒中ユニット（SU）に含まれる．
（注 3）
rt-PA 静注療法施行例と機械的血栓回収療法施行例のデータ（症例数と 3ヵ月後の mRS）提出．
講後の脳神経外科専門医もしくは神経内科専門医で代行可能とする．
TOP
各種認定施設一次脳卒中センター(PSC)一覧
三重県
行例のデータ（症例数と 3ヵ月後の mRS）提出．

って，日本脳卒．PSC の一次申1 日〜2021 年 3

締切，認定期間を合わせて 975

施設（1 施設辞として稼動して望ましい．

い施設は，複数の施設で連携しットワーク，ま要）として，6

1 日〜2021 年 3は 2020 年 6 月

SC に搬送でき

てん化の達成は会の研修教育施

コア施設

ガイドライン・各種指針
厚生労働科学研究費補助金
循環器疾患・糖尿病等生活習「脳卒中の急性期診療提供体制の変革に係る実態把握及び研究代表者 坂井信幸（神戸市立医療センター中央市民

一次脳卒中センター(PSC)一覧

認定基準（表 4）が承認された．

包括的 ＣＳＣ
中学会が PSCの認定を 2019 年より開始した．PSC独立行政法人国立病院機構の一次申
三重中央医療脳卒中センター
請（2019 年センター
7 月締切，認定期間 2019 年 9 月 1 日〜2021 年 3
三重大学医学部附属病院

月 31 日）922
施設，二次申請（2019年 11 月締切，認定期間
血栓回収
ＴＳＣ

社会医療法人畿内会岡波総合病院
2020 年 脳卒中センター
4 月 1 日〜2021 年 3 月 31 日）53 施設を合わせて 975
伊勢赤十字病院
ＰＳＣ
一次脳卒中センター施設が認定された．2020 年度には全国の 974 施設（1 施設辞

包括的
津市久居明神町2158-5
脳卒中センター
津市江戸橋2-174

認定期間：2022/4/1〜2023/3/31

地方独立行政法人桑名市総合医療センター

桑名市寿町3丁目11番地

市立四日市病院

四日市市芝田2-2-37

単独では 24H/7D で rt-PA の投与ができない施設は，複数

ＣＳＣ

北海道

青森

岩手

秋田

一次脳卒中センター

ＴＳＣ

宮城

山形

福島

茨城

栃木

群馬

埼玉

ＰＳＣ

東京

神奈川

遠隔支援下一次脳卒中センター

12000

Tele-PSC

長野

新潟

富山

29 日に行われた10）．救急車で 12020
時間以内に
PSC に搬送でき10

るエリアの人口カバー率は 98.9％となり，均てん化の達成は

ＰＳＣ

231

10000
8000

ＡＳＲＨ

急性期脳卒中応需病院

鈴鹿市国府町112-1
ンター）
岡山
広島
山口
香川
PSC：primary stroke center（一次脳卒中センター）徳島
高知
tele-PSC：遠隔支援下一次脳卒中センター
愛媛
福岡
ASRH：acuter stroke-ready hospital（急性期脳卒中応需病院）
佐賀

長崎

14221

14000

千葉

山梨

調査
2016
2019

18000
16000

三重県立総合医療センター
四日市市大字日永5450番の132
石川福井
図 3 脳卒中治療ピラミッドの施設と連携する
PSC ネットワーク（複数の施設で連携し静岡
愛知
CSC：comprehensive
stroke center（包括的脳卒中センター）
松阪中央総合病院
松阪市川井町小望102
岐阜
三重
TSC：thrombectomy-capable stroke center（血栓回収脳卒中セて 24H/7D で rt-PA 静注療法を可能とするネットワーク，ま社会福祉法人 恩賜財団 済生会松阪総合
ンター）
滋賀
京都
松阪市朝日町1区15-6
図3
脳卒中治療ピラミッド
病院
PSC：primarystroke center（一次脳卒中センター）
ず都道府県脳卒中対策推進委員会の承認が必要）として，6
大阪
兵庫
CSC：comprehensive stroke center（包括的脳卒中センター）
tele-PSC：遠隔支援下一次脳卒中センター
奈良和歌山
鈴鹿中央総合病院
鈴鹿市安塚町山之花1275番地の53
ネットワーク
施設（認定期間 2020 年 4 月 1 日〜2021 年 3
ASRH：acuterstroke-ready10
hospital（急性期脳卒中応需病院）
TSC：thrombectomy-capable stroke center（血栓回収脳卒中セ島根鳥取
鈴鹿回生病院
月 31 日）が稼働している．なお施設名の公表は 2020
年6月

（人）

▼ 一次脳卒中センター(PSC)一覧

血栓回収
伊勢市船江1-471-2
脳卒中センター
伊勢市楠部町3038

ＡＳＲＨ
急性期脳卒中応需病院
いる．なお
PSC でも MT が実施できることが望ましい．

アルテプラ
機械的血栓

一次脳卒中センター(PSC)認定について

伊賀市上野桑町1734番地

市立伊勢総合病院

遠隔支援下一次脳卒中センター
退）の医療機関が日本脳卒中学会認定
PSC として稼動して一次脳卒中センター
963施設（2021年）

研修教育施設一覧

三重県「脳卒中と循環器病克服 5ヵ年計画」に従って，日本脳卒

Tele-PSC

各種認定施設施設/100,000
4.92-7,38
7.38-8.46
8.46-10.4
10.4-15.4

6000

7701

4000
2000
0

2016

令和３年度 第１回医療政策研修会及び地域医療構想アドバイザー会議

医師の働き方改革について

厚生労働省 医政局 医事課 医師等働き方改革推進室

働き方改革
医師
医療
働き方改革 進き き 医療

働

事 き

医師
研

き

研
労 回

医療

働

10

脳卒中センター開設後の入院患者数と治療件数

入院患者
脳卒中センター開設

674
（82）

709

691

（118） （91）

577

679
（111）

クモ膜下出血AVM/AVF

（43）

476

478

脳内出血

435
391

383

脳神経内科入院の脳血管障害

未破裂脳動脈瘤375

脳梗塞・虚血性脳血管障害

脊椎・脊髄疾患

脳腫瘍・外傷・感染症・てんかん・その他

2012

2013

2014

2015 2016

2017

2018

2019

2020 2021

2022

入院患者が増加する中で脳卒中センターの最も重要な機能は急性期主幹動脈再開通療法

血管内治療の推移
118
破裂脳動脈瘤

未破裂脳動脈瘤68

脳動静脈奇形硬膜動静脈瘻
脳腫瘍
頚動脈狭窄症36

頭蓋内/外動脈狭窄/閉塞症

22
急性期主幹動脈閉塞

その他
2015/5〜2016/4

2016/5〜2017/4

2017/5〜2018/4

2018/5〜2019/4

血管内治療の推移
急性期主幹脳動脈再開通療法

34

脳卒中センター開設
・市民への啓発活動

・救急隊のトリアージ能力の向上
・脳卒中ホットラインを介した救急搬送体制の整備
・スタッフ教育と院内体制整備
・適応の拡大↓時間内に搬入される症例の増加

442015/5〜2016/4

2016/5〜2017/4

17

2017/5〜2018/4

2018/5〜2019/4

Initial Results of Stroke Care at the Stroke Center in a New Hospital opened by the Mergerof Three Facilities with Different Management Bases: Effect of Stroke Center on
Mechanical Thrombectomy
Sakaida H, et al: J Neuroendovascular Therapy 2021;15：712-718
Journal of Neuroendovascular Therapy

Advance Published Date: March 22, 2021

DOI: 10.5797/jnet.oa.2020-0128

Initial Result of Stroke Care at the Stroke
Center in a New Hospital Opened by the
Merger of Three Facilities with Different
Management Bases: Effect of Stroke
Center on Mechanical Thrombectomy
Hiroshi Sakaida,1 Fuki Goto,1 Atsushi Yamamoto,1 Kazuhide Hamada,1 Katsura Kuroki,1 Tomoyuki Furuta,2Kiyomi Odachi,2 Ryogen Sasaki,2 Kazuhiro Furukawa,3 Yuki Nakajima,4 and Shigeo Arikawa5

Objective: The most important function required for the stroke center is prompt treatment for acute stroke. We report theinitial results of stroke care under the new medical care system of stroke center in a new hospital that merges threehospitals with different management bases to verify the effect of stroke center on mechanical thrombectomy.
Methods: We investigated changes in the number of inpatients and surgical treatments compared with the past 3 years(Stages I, II, and III) with stage IV one year after the new hospital was opened, and examined the effect of establishinga stroke center on mechanical thrombectomy for acute main cerebral artery occlusion.
Results: From stage I to stage IV, the number of hospitalized patients increased from 396, 485, 482 to 630, respectively,
and the proportion of patients with cerebrovascular disease increased from 57.6%, 55.7%, 60.4% to 68.3%, respectively.
Total surgical treatment increased from 137, 195, 224 to 297, respectively, especially endovascular therapy increased
markedly from 22, 36, 68 to 118, respectively. The main treatment contents of endovascular treatment in stage IV were
ruptured cerebral aneurysm embolization 22 cases, unruptured cerebral aneurysm embolization 13 cases, carotid arterystenting 23 cases, other intracranial or extracranial artery angioplasty/stenting 9 cases, and mechanical thrombectomy
34 cases. In particular, mechanical thrombectomy was significantly increased to 34 in stage IV, compared to 4 in stage
I, 4 in stage II, and 17 in stage III (degree of contribution [DC] 25.0%, contribution ratio [CR] 34.0%).
Conclusion: With the establishment of the stroke center, the number of cases of acute cerebral infarction within theadaptation time who received mechanical thrombectomy remarkably increased. It is considered that the effect and

脳卒中センターを開設して入院患者数・外科的治療件数は増加。

validity of function aggregation by establishing stroke center are shown.
Keywords▶ stroke center, endovascular therapy, mechanical thrombectomy

Total

Ruptured aneurysm

118

特に急性期主幹動脈再開通療法の増加が著しく多大な費用や労力を費やして脳卒中センターを

Unruptured aneurysm

Number of cases

RA
UA
AVM
dAVF
BT

68

22
17

ICS

36

OOL

22

13
9

7

6

AAO

4
0

Others

I

II

III

IV

I

Cervical IC stenosis

II

III

IV

Other occlusive lesion

I

II

III

IV

Acute main artery occlusion
34

Number of cases

23
17

16
12
5

I

3
II

III

IV

I

Fig. 3 Transition of endovascular therapy from stage I to stage IV.
ndovascular therapy for ma or cerebrovascular diseases tended toincrease on average, and mechanical thrombectomy for acute main
artery occlusion increased remarkably.
acute main cerebral artery

6

9
4

4

I

II

1
II

III

IV

III

IV

occlusions V arteriovenous malformation T brain tumor d VF
dural arteriovenous fistula IC internal carotid artery ICS internal carotid
artery stenosis
other intracranial/extracranial occlusive lesions
R ruptured cerebral aneurysm
unruptured cerebral aneurysm

開設する効果と意義があることを報告。

全国平均と比べた桑名地区の脳卒中医療の水準

全国平均と比べた疾患別の死亡リスク

三重県全体では脳卒中の死亡リスクが男性は少し低く女性は高い

津市では男性・女性とも脳卒中の死亡リスクが高い全国平均と比べた疾患別の死亡リスク

桑名市では男性・女性とも
脳卒中の死亡リスクが低い！

今後もこの地域の脳卒中医療の水準を向上するため皆さんへの啓発活動を続けていきます。
Kuwana City Medical Center

新型コロナのため3年以上延期していました桑名市総合医療センター脳卒中センター「第3回市民公開講座」を日本脳卒中学会が定める「脳卒中月間」にあわせて下記日程で開催します。
特に患者数が多い脳梗塞を取り上げますので興味のある方は是非お越し下さい。

日時 ： 令和5年10月21日（土）13時〜14時30分（予定）
会場 ： 柿安シティホール 小ホール

住所：桑名市中央町3丁目20
電話：0594-22-8511

詳しくはホームページをご覧下さい。
https://www.city.kuwana.lg.jp/shisetsu/shougaigakushu/001.html

総合司会

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

講演 1

脳卒中と脳卒中センターの役割について

講演 2

脳梗塞の緊急治療

講演 3

脳梗塞に負けないために- 予防と対応 -白井美佳

脳神経外科 脳卒中センター長 阪井田博司

脳神経外科 部長 濱田和秀

脳神経内科 部長 大達清美

参加費無料、事前申込不要です。
なお席に限りがありますので先着300名とさせていただきますこと
予めご了承下さい。
会場内ではマスク着用・大声での会話を控えるなどの御配慮を御願いします。
お問い合わせ ： 桑名市総合医療センター総務課
0594-22-2015

後援 ： 桑名市

桑名医師会

頭痛が有る無しにかかわらずFASTの症状が出たら直ぐに救急車を呼んでください！

ご静聴有り難うございました。