ＩＨＥワークショップ仙台 2006/5/13

検体検査部門でのＩＨＥ
IHE-J 検体検査ワーキンググループ
JAHIS臨床検査システム委員会㈱テクノメディカ 平沢 修
0IHE （検体検査）活動の経緯(1)国内

2002年 6月

海

外

ＩＨＥ国際会議（総会）で検体検査分野にも展開することが方向付け

10月 IHE-J (LIS)検討WGがスタート

2003年 1月

欧州でも組織化（初会合）

3月 叩き台｢統合ﾌﾟﾛﾌｧｲﾙ｣を完成
5月

第1回国際会議（伊､Perugia）…基本ﾜｰｸﾌﾛｰ、2003-2004期間（Year-1)の基
本計画

6月

第2回国際会議（英､London）…Actor/Transactionの定義、Technical Frameworkの文書設計と計画

9月

第3回国際会議（米､Memphis）…Technical Frameworkの審議、HL7の版数決定

IHE （検体検査）活動の経緯(2)国内

海外

第4回国際会議（仏､Paris）…Technical Frameworkの最終決議
IHEのHPにて一般公開11月

2004年2月 国内版統合プロファイルの作成→経済産業省への報告とWEB公開
IHE-Jコネクタソン実施
6月

第5回国際会議（仏､Paris）…2004-2005期間（Year-2)の基本計画(採用するプロファイルの決定)

9月

第6回国際会議（日､Tokyo）…Technical Framework（Year-2)の審議

10月 日本臨床検査自動化学会でミニセッション開催
2005年5月

第7回国際会議（伊､Florence）…LDA,LIR,LCSD,LPOCTの審議

IHE （検体検査）活動の経緯(３)
国内

海

外

雑誌「臨床検査」（医学書院）増刊号
2005年11月 「臨床検査のための情報処理技術の進歩」に「IHE－臨床検査への展開」を執筆
2006年1月 IHE-Jコネクタソン参加
2006年5月（予定）

第8回国際会議（英､Banbury）
ＣＤＡ、採取管準備などの討議

国際会議の様子 (2004/9 ＠Tokyo)

コネクタソン 2006年1月30日～2月3日

東商センター（東京都台東区）

検体検査運用ワークフロー
・検体検査 結果照会
・検体検査 オーダ入力

ＩＤカード

患者受付

・検体ラベル発行

外来診察室

・会計計算（取込み）・請求書発行

会計窓口

・採血

採血室
・検体到着確認

・結果報告

・前処理・検査実施
・精度管理、データチェック

検査室

IHE （検体検査） 統合プロファイル
Laboratory Scheduled Workflow(LSWF)

完成 - 2003

通常検査

臨床検査室が割り当てる
外来/入院患者に対する検査
Laboratory Information

Laboratory Point Of
Care Testing (LPOCT)

ﾄﾗｲｱﾙ版準備中

POCT
臨床検査室により実施、管理される
ベッドサイド検査(POCT)

Reconciliation (LIR)

ﾄﾗｲｱﾙ版準備中 患者情報整合性
患者情報が不明の検体検査、及び患者情報の更新に関するワークフロー
Laboratory Code Set Distribution(LCSD)
ﾄﾗｲｱﾙ版準備中 検査ｺｰﾄﾞ更新
施設内で共通に使用する検査群や検査コードの更新に関するワークロー

Laboratory Device
Automation (LDA)ﾄﾗｲｱﾙ版準備中

分析機・前/後処理
臨床検査自動化システム(前処理、分析、後処理)の処理フロー

LSWF(通常検査）

LDA（分析機、前/後処理）

LSWF(通常検査）プロセスフロー例

ＬＤＡ(分析機、前／後処理）
Automation Manager
LAB-22
Queryfor
WOS

LAB-26
SWOS
statuschangeLAB-21
WOS
download

Pre/Post-processor

LAB-21
WOS
download

LAB-22
Queryfor WOS

LAB-23AWOS
statuschangeAnalyzer

ＬＤＡ(分析機、前／後処理）プロセスフロー例

ＩＨＥ によるシステム構築手順

で受付端末

データセンター実現するには？

外来端末

病棟端末

LIS
LAS

テキスト

PreAnalyz
erAnalyzer

PostAnalyzer

まずを知るところから（１）

臨床検査テクニカルフレームワーク
第１部 統合プロファイル

共通の言葉

http://www.ihe-j.org/

第２部 トランザクション

まずを知るところから（2）アクターとトランザクション

RAD-1:患者登録
アクター は、抽象化された機能ユニット
RAD-12:患者更新

患者管理(ADT)
トランザクションは、アクター間の情報交換仕様
RAD-1:患者登録
RAD-12:患者更新

RAD-1:患者登録
RAD-12:患者更新

RAD-1:患者登録
RAD-12:患者更新

患者管理(ADT)

RAD-1:患者登録
RAD-12:患者更新

臨床検査室RAD-1:患者登録
RAD-12:患者更新

LAB-1:依頼者オーダー管理

オーダー依頼者
LAB-2:実施者オーダー管理(Order Placer)
LAB-1:依頼者オーダー管理
オーダー依頼者
LAB-2:実施者オーダー管理(Order Placer) LAB-3:オーダー結果管理

オーダー実施者
臨床検査室(Order Filler)
オーダー実施者(Order Filler)

LAB-3:オーダー結果管理

オーダーリザルトトラッカ
オーダーリザルトトラッカ(Order(Order ResultResult Tracker)
Tracker)

LAB-4:検査オーダー管理

LAB-5:検査結果管理

LAB-4:検査オーダー管理

LAB-5:検査結果管理

オートメーション・マネージャ
オートメーション・マネージャ(Automation(Automation Manager)
Manager)まずを知るところから（3）プロセスフロー

時間の流れ

ﾄﾗﾝｻﾞｸｼｮﾝ LAB-1

ユーザはまず何をする？

受付
患者情報登録１．自施設で運用する臨床実務の洗い出し

診察室
病棟

２．情報の流れ、人・物の役割を明確にする

検査依頼発行検査依頼発行

３．既存システムのIHE対応
可能性を確認する
４．IHEのどのプロファイル・アクターが適用できるか調べる
採血・採尿
５．IHE適用外の機能・運用を明確にする

検査受付

分析前処理

臨床検査室
緊急対応
検体搬送

分析

分析後処理

プロファイルを選択する
LSWF:通常運用のワークフロー

LDA:検査自動化ワークフロー

LPOCT:POCTワークフロー

LCSD:検査コードの共通化

LIR:患者情報の整合性確保

IHE アクターの適用

どのアクターが自施設の運用に適しているか検査部門 LIS

患者情報受信
緊急検査
オーダー実施者 検査依頼受信 結果取り込み
ｽｹｼﾞｭｰﾘﾝｸﾞ 検査結果報告
オーダー依頼者 検査実施精度管理

検体識別
実施依頼送信検体搬送
再検
ｵｰﾄﾒｰｼｮﾝﾏﾈｰｼﾞｬ 実施依頼受信 自動化統合LAS

受付 患者管理
医事システム
患者登録
患者情報更新
患者情報送信

診療科／病棟オーダー依頼者
オーダーリング・システム
検査依頼発行
検査結果照会

分析前装置

分析機
分析機

分析後装置

データセンターｵｰﾀﾞｰﾘｻﾞﾙﾄﾄﾗｯｶ

ソーティング
遠心分離
開栓
分注
ラベリング

実施依頼受信
分析
分析結果送信ｷｬﾘﾌﾞﾚｰｼｮﾝ
精度管理

閉栓
検体収納

検査結果保存検査結果照会
レポート保管検査結果解析
診断支援

IHE による要求仕様書の書き方
臨床検査情報システム
1.システムの基本はＩＨＥの要求仕様書プロファイル名で指定する。
【システム概要】
2.ＩＨＥ用語で書く。（統合プロ
通常運用はＩＨＥのＬＳＷＦをファイル、アクター名、トラン 適用する。
【詳細仕様】
ザクション名）
1.依頼者オーダーリング
ＯＰ：オーダーリングシステム
3.IHEを適用できない機能・
ＯＦ：ＬＩＳ運用について記載する。
トランザクション ＬＡＢ－１【特異仕様】
ＩＨＥ適用外の仕様
・．．．．．

IHE による要求仕様書 ～ その利点は？
システムの基本仕様はＩＨＥのプロファイル名称で済む(LSWF, LIR, LPOCT,…) 仕様書が簡単になる
ユーザとベンダーが共通の言葉で会話ができる(アクター名 ADT,OP,OF、トランザクション名、．．．）
ＨＬ７のメッセージ交換仕様を理解する必要が無い
お互いに理解が深まり、誤解による無駄なコストを抑える

IHEを適用できない機能・運用に集中して議論できる
ベンダー選択のポイントになる
ベンダー評価や比較が容易

検体検査分野のＩＨＥ活動予定
新プロファイル「採取管準備」立案・検討
新プロファイル「ＣＤＡ」検討
ＬＩＲ、ＬＰＯＣＴ、ＬＣＳＤの日本語版作成
コネクタソン（接続実証試験）の実施
ワークショップ、学会等での啓蒙活動

http://www.ihe-j.org/comments/laboratory/index.html

おわり

検体検査
Integrating the Healthcare Enterprise in Japan

ご清聴ありがとうございました。