KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2020

SPRING

16

vol.

インフォームド・
コンセントの徹底

患者の皆様による
医師の選択

必要に応じ、当院から他の医師は、診断、治療方針について

当院では相性の良い医師を探すことがで医療機関へのご紹介を行って患者の皆様が納得いくまで説明をきます。何かご不満がある場合には他の医師行っております。
もし、納得できないに変更することが可能です。
また、担当以外

こと、判らないことがあれば、担当のの医師に相談することもできます。医師の変

医師にご遠慮なくお尋ねください。

更や、他の医師への相談をご希望の方はイ

医師から提案された治療法に納得

ンフォメーションまたは医療相談室までおがいかない場合は拒否できます。
こ

申し出ください。

治療法があるかを明確にご説明いい治療は当院では行っておりません
ので、あらかじめご了承ください。

＼

ドクターに聞く

原発性副甲状腺機能亢進症について隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

新生活のリズムを整える…
『菜の花と豚肉のサラダ』
甲状腺が分かる隈病院の動画チャンネル

お薬ノート

β遮断薬

検査を読み解く

骨密度測定検査についております。他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に現在の治療法で良いか相談していただけます。治療は今までどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

の際、当院では代わりにどのような
たします。
なお、
医学的に妥当ではな

特集 ／他院との連携医療相談室の設置
看護本部本部長による医療相談室を設置

個人情報の保護と情報開示しています。病気のことはもちろん、個人的な当院では、個人情報の保

お悩み（ご自身の心の問題、
ご家族や職場の護に積極的に取り組んでお病名告知の徹底お悩み等）の他、治療についての不満や担当

り、個人情報の利用目的に医師と相性が合わないといった直接医師に関して皆様に公開しており当院では、診断名、治療法、今後のは言いにくいこと等、
どのような内容でもおます。また、当院が有する個

見通しについて、はっきりありのまま

気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

人情報はご本人様へ開示し告げる方針にしています。患者の皆様

ングセンターも設置しています。
ご希望によています。詳しくは「隈病院が本当のことを知って治療を受けらり医師を通じて紹介いたします。
まずはインにおける個人情報の取り扱れることが大切だと考えるからです。

フォメーションまでお申し出ください。

いについて」
をご覧ください。

休診のお知らせ当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。

2020年
8月13日（木）〜15日（土）お盆休み● 治療に関して十分質問をして、理解した上でお受けください。
● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認をお願いします。

11月19日（木）〜21日（土）

休診

※8月8日
（土）、11月14日（土）
は第2土曜日ですが診察いたします
なお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。

● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。

● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことが無いよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

インターネットから24時間再診予約できます
受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。
◆ PC・スマートフォンの方はこちら

https: // 3713721. jp〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645◆ 予約専用ダイヤル（受付 8：30〜17：00）

078-371- 0489

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌 クマプラスvol.16
2020年5月1日刊行 発行者 隈病院 広報委員会 委員長 式見彰浩

腎臓
︵遠位尿細管︶でカルシウムの再吸を血液中に出します︒

骨の代謝を亢進させて骨のカルシウムがあります︒

原発性副甲状腺機能亢進症についてാ‫ܦ‬म৶ƞƥ
副甲状腺
︵別名︑
上皮小体︶
は甲状腺の背面の左右上下に計 つあります
︵図 ︶
︒
た

つ以上の場合や︑甲だし︑数や位置の異常がしばしば見られ︑
つだけ︑あるいは状腺とは離れた胸の中︵縦隔︶や甲状腺内に存在する場合もあります︒
ひとつの副甲状腺は米粒大︵平均〜 mg︶で大変小さいですが︑副甲状腺ホルモンを産つの働き収を促進します︒
腎臓︵近位尿細管︶で︑食事で摂取したビタミンＤを活性型のビタミンＤに変えるための酵素を誘導し︑その結果︑腸からのカルシウムの吸収を高めます︒
このような働きを持った副甲状腺ホルモンの量が増減することによって︑血液中のカルシウム濃度を正常に保っています︒

ാ‫ܦ‬म৶֌ౄའॡंƞƥ
何らかの原因で副甲状腺ホルモンが慢性的に分泌され︑過剰状態になった結果生じる異常状態を副甲状腺機能亢進症と呼びます︒

として甲状腺・内分泌疾患の道へ。2002年に隈病院に入職した後は、診療や手術のみならず、研究や教育にも尽力してきた。2015年には隈病院
ど、病院全体の診療体制の構築に力を注いでいる。2017年にの副院長に就任。安全な手術を行うためのトリプルチェック体制なは、第29回日本内分泌外科学会総会の会長も務めた。

が悪化することがあります︒

前は無症状に見えても︑手術後に倦怠感︑ルシウムの上昇も軽度の場合が多く︑手術会が増えています︒このような場合は︑カ病院で外科医としての研鑽を積んだ後、大学で従事した遺伝子研究をきっかけ

血液中のカルシウムが高値になると︑尿路結石︵腎結石︶ができたり︑腎機能

鹿児島大学医学部を卒業後、大阪大学の第二外科に入局。関連PROFILE生します︒ാ‫ܦ‬म৶ȄȔȋȜƞƥ
副甲状腺ホルモンには次の

このうち︑副甲状腺に腫瘍が発生したため副甲状腺ホルモンが過剰に産生され︑その結果︑血液中のカルシウムが高値となったものが原発性副甲状腺機能亢進症です︒
一方︑慢性腎不全やビタミンD作用の低下
により血液中のカルシウムが低値になっれるような状態を二次性副甲状腺機能亢たため︑副甲状腺ホルモンが過剰に分泌さ進症と呼びますが︑このうち手術の対象と

宮 章博

療効果も十分知られていないので手術をせ一般の病院では診療の機会が少なく︑治頭がボーッとした感じ︑
うつ状態などの症

腸潰瘍︑膵炎︑筋力低下︑血圧上昇などずに経過観察されていることも多いようで

倦怠感︑頭がボーッとした感じ︑うつ状の様々な症状が起こることがありま状が改善する場合がしばしばあります︒

す︒カルシウムが非常に高くなった場

すが︑根本的な治療は手術のみで︑手術は短態︑のどの渇き︑吐き気︑嘔吐︑胃十二指合は︑意識障害をおこして︑非常に危険

時間で侵襲も少ないので︑当院では積極的

血液・尿検査फ़૖ƤƕƷƤ‫ݻڦ‬に手術を行っています︒

な状態になることがあります︵表 ︶︒

・意識障害：高度の高カルシウム血症

なるのは慢性腎不全による場合です︒今回

最近は︑骨病変や尿路結石がきっかけで・血圧上昇

は︑原発性副甲状腺機能亢進症について紹副院長、甲状腺外科、内分泌外科、乳腺外科

他 に ︑家 族 性 低 カ ル シ ウ ム 尿 性 高 カ ル シ

病 気 に は ︑原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 のらに副甲状腺ホルモン値も少し高くなる

血 液 中 の カ ル シ ウ ム 値 が 少 し 高 く ︑さで︑わずかな高値にも気を付けます︒

シウム値はほぼ正常上限のこともあるの

ン︵PTH︶
が高値になります︒
血中のカル

血液中のカルシウムや副甲状腺ホルモ1

診断されるよりも︑健診などで血液中のカ・筋力低下

ルシウム値を測定して︑偶然発見される機・消化器症状：のどの渇き、吐き気・嘔吐、
胃・十二指腸潰瘍、膵炎、便秘、食欲低下

介します︒

അ֏Ƥ௬ଔ
副甲状腺の異常によって副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるため︑骨からカルシウムが血液中に溶けだし︑
血液中のカルシウムが高値になり︑これが尿中に多量にその結果︑あ き ひ ろ
み や

1

2

KUMA+
KUMA+
3

排泄されます︒

・神経症状：うつ状態、集中力低下、記憶・認知機能低下

1

骨が弱くなって︑腰痛や関節痛や︑骨粗・全身倦怠感、
易疲労感

3

鬆症や骨折を起こすことがあります︒

・腎尿路結石、腎不全

5
図1 副甲状腺

21・骨粗鬆症、骨折

50

3
2

07
3
30
1

3
表1 原発性副甲状腺機能亢進症の症状

4

ドクターに聞くドクターに聞く

測定して鑑別します︒

中と尿中のカルシウムとクレアチニンを

ウ ム 血 症︵ F HH︶が あ り ま す の で ︑血 液

は︑副甲状腺の描出している場合など

合や甲状腺が腫大

熟 が 必 要 で あ り ︑甲 状 腺 に 腫 瘍 が あ る 場

を行います︒ただし︑これらの鑑別には習C 造影CT検査て︑体への影響は心配ありません︒

調 べ る 検 査 で す ︒妊 娠 中 や 授 乳 中 を 除 い

放射線を画像化して体内の薬剤の分布を査を行います︒
性にある場合も描

また︑縦隔など異所

家族歴

まれに遺伝する場合もありますので︑が困難になります︒

骨塩量測定
出できません︒

フィで部位診断が困難な場合や︑ 腺以上

頸部超音波検査とMIBIシンチグラ

家 族 歴 で 遺 伝 性 を 疑 う 場 合 は ︑遺 伝 子 検

し ば し ば 骨 密 度 が 低 下 し ま す ︒体 の 部
B 副甲状腺シンチグラム︶の腫大を疑う場合などは造影CTを実施
します︒

ࠠໞ

せる薬剤︵カルシウム受容体作動薬 シナ

ウ ム 血 症 に 対 し て ︑カ ル シ ウ ム を 低 下 さ

副甲状腺機能亢進症による高カルシ

実にするため︑また︑ 腺以上の副甲状腺した副甲状腺を検出できますが︑診断を確％の患者さんでは超音波検査で腫大︵MIBIシンチグラフィ︶︵図位 に よ っ て 骨 の 構 造 は 異 な り ︑骨 へ の 負度が異なります︒そのため当院では腰椎︑

2

どの副甲状腺が腫れているかを調べる
腫大腺を調べるために副甲状腺シンチグ腫大の可能性や縦隔などのまれな部位の用してもこの疾患が治ることはありませ

カルセト塩酸塩︶はありますが︑これを服して低エコー領域として描出されること

大 変 有 用 で す ︒甲 状 腺 の 背 面 や 尾 側 に 接

甲 状 腺 や 乳 腺 と 同 様 に ︑副 甲 状 腺 に もされた薬剤を注射

イソトープ︶で標識

同位元素
︵ラジオア

ます︒これは放射性表 の症状で関連が明らかな場合は手り直す治療法︵根治術︶は手術だけです︒

ん ︒原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 を き っ ち

ために︑先ずは頸部超音波検査︑次に副甲が 多 い で す ︒栄 養 血 管 を 描 出 で き る か どした後︑放出されるチグラフィ︶実施しう か で ︑甲 状 腺 結 節 や リ ン パ 節 と の 鑑 別摘出します︒︶

やうつ状態などは様々な原因で起こりま術 の 適 応 に な り ま す ︒尿 路 結 石 が あ っ ても 症 状 が 無 い 場 合 も あ る の で ︑カ ル シ ウ
ムが高い場合はレントゲンやCTなどで結 石 を 認 め れ ば 手 術 を 薦 め ま す ︒倦 怠 感

非 常 に ま れ で す が ︑他 の 副 甲 状 腺 が 腫検査でカルシウムの値などを測定しま

大 す る 場 合 や ︑移 植 し た 副 甲 状 腺 が 増 大

家族性に発生したり︑脳下垂体︑膵臓︑甲す︒また︑定期的に骨密度を測定して骨のす の で ︑症 状 が 軽 度 の 場 合 は 関 連 性 が 分います︒カルシウム値が高い状態が軽度の状腺など他の臓器の異常を伴うことがあす る 場 合 も あ り ま す の で ︑定 期 的 に 血 液場合は︑無症状に見えても手術によって症

原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 は ︑一 般 にƋźƊơ

持続する場合は治療を検討します︒

回 復 を 確 認 し ま す ︒骨 密 度 が 低 い 状 態 がります︒

大 す る た め こ れ ら を 全 部 摘 出 ︶し て ︑摘腺とも腫軽度であっても長期間持続することによ出した副甲状腺の一部を前腕などの筋術式 副甲状腺全摘︵普通はり骨や腎臓などの障害を起こす可能性が肉 に 移 植 し ま す ︒副 甲 状 腺 の 腫 れ が 小 さ腺のみ摘出することもて ︑様 々 な 症 状 を 起 こ す 可 能 性 が あ り ま

中のカルシウムが高くなることによっは 聞 き 慣 れ な い 病 気 と 思 い ま す が ︑血 液

病 態 非 常 に ま れ で す ︒カ ル シ ウ ム は

癌
︵疑い︶

あります︒

あることなどから︑当院では腫大した副甲

原発性副甲状腺機能亢進症をきたす副甲ますので︑それぞれの治療法を紹介します︒

す が ︑腫 瘍 の 種 類 に よ っ て 治 療 法 が 異 な り潤 ︶︑リ ン パ 節 や 他 の 臓 器 に 転 移 す る こ

し ︑硬 く 不 整 形 で ︑周 囲 へ 広 が っ た り︵ 浸か な り 高 値 で す ︒普 通 は可能性が期待できます︒また︑長期間放置

よって症状が改善して快適な生活を送る

腺腫

手術時間は

から

腺が腫大するこ

分 程 度 で ︑体 へ の 負 担術式 腫 大 し た 副 甲 状 腺 腫 瘍 は 周 囲 組 織術 は 短 時 間 で 侵 襲 も 少 な い の で ︑手 術 を術 の み で ︑当 院 の 専 門 医 が 実 施 す れ ば 手す 可 能 性 が あ り ま す ︒根 本 的 な 治 療 は 手をお薦めします︒

薦 め ら れ た 場 合 は ︑是 非 受 け ら れ る こ とへ の 拡 が り の 可 能 性 を 考 慮 し て ︑甲 状 腺 のࡧࢬ۪Ƥफ़ໞ

一部やリンパ節などを含めて切除します︒

し た 場 合 に は ︑骨 や 腎 臓 な ど の 障 害 を 来とがあります︒

が腫大し ま す ︒ま れ に

1も 軽 度 で す ︒ 腺 腫 大 の 場 合 は ︑両 方 と も60

術式 腫大した副甲状腺を摘出します︒ともあります︒

2

病態 4つの副甲状腺のうち︑ 腺のみ

1状腺の腫瘍には︑腺腫︑過形成︑癌があります︒一見すると無症状に見えても︑手術に3腺のみが腫大3を薦めています︒

い場合などは4状腺の部位が診断できれば︑積極的に治療なかった場合にカルシウムが高い状態が状が改善する場合があること︑また手術し病態 4つの腺がいずれも腫大します︒

図2 MIBIシンチグラフィ

か ら な い た め ︑手 術 の 適 応 が 議 論 さ れ て過形成

1

A 頸部超音波検査︵図ラム︵MIBIシン

腫大副甲状腺の部位診断

3状腺シンチグラムを行います︒

2

大腿骨︑前腕骨の３ヵ所を測定します︒

90

荷 も 異 な る の で ︑体の部位によって骨密図2 頸部超音波検査

2

2

30

2

4

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5

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4
1

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その他

日本医療機能評価機構の認定を更新しました2009年に初認定を受けました日本医療機能ませんでした。当院の7項目は非常に高い評価

評価機構の病院機能評価の認定を今年度も更を受けていることを示しています。特に「診療の新しました。当院の受審区分は＜一般病院1＞

質の向上に向けた活動に取り組んでいる」「業

ですが90にも及ぶ評価項目のうちS評価（秀で務の質改善に継続的に取り組んでいる」「 病理ている）が7項目、A評価（適切に行われている/診断機能を適切に発揮している」「 情報管理に指摘する問題がない）が71項目の結果をいた

関する方針を明確にし、有効活用している」等

だきました。S評価が5項目以上というのはこので高い評価を得ています。非常に誇らしい結果

受審区分（2016年115病院、2017年129病であり今後も継続的に取り組んでいきたいと思院）では1〜2病院で、全体の1％程度しかあり

います。

10月

院長 宮内 昭がスペインで招待講演
生がスペインでも経過観察を始めたいと言っていに当院院長宮内 昭が招聘され、”Change ofました。当院発の「積極的経過観察」がスペインでMentality: Active surveillance of low-risk

も広まることはスペインの甲状腺微小癌の患者さ

papillary microcarcinoma of the thyroid”

んにとって朗報です。

のタイトルで講演するように要請されました。ス
ペインでは現在は甲状腺微小癌であっても全例に手 術を行っているとのことであ

11月

り、手術をしないで経 過を見るというのは発 想の転換です。今回の変熱心に聞いて講演する宮内院長

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おられ、講演の後会を主催したGluckmann教授（向かって左）とMarcia Aleman教授（右）

12月

―

―

7日 日本病理学会近畿支部学術集会（兵庫県神戸市） 医師 林 俊哲「甲状腺病理診断のピットホール」

P8へ▼

は前 回の約 1 . 5倍の参加者があ―▼カンファレンスにり、参 加 者 は 大Thyroid cytopathology seminar（千葉県鴨川市）
1日 検査技師 鈴木 彩菜「How to observe thyroid FNA specimen」「Aspiration and smearing techniques ofthyroid FNA」
「Ancillary techniques of thyroid FNA」
日本乳腺甲状腺超音波医学会学術集会（福島県福島市）
医師 廣川 満良「『甲状腺穿刺吸引細胞診の手技』病理医からみた望ましい細胞診標本」
5日 検査技師 太田 寿「甲状腺穿刺吸引細胞診に必要な準備・備品」「甲状腺ハンズオンセミナー：Basic for State-of-theArt 〜最先端を支える基本〜」「甲状腺内の結節にみえる咽頭食道憩室の超音波所見」「甲状腺内の結節にみえる咽頭
食道憩室の超音波所見」
富士通利用の達人導入/運用ノウハウ事例発表会（東京都中央区）
医師 髙坂 和芳「新人医師の外来診療録チェック」
5日
看護師 村澤 理恵「ベッドスケジュールの機能改善」
コメディカル 後藤 義裕「レセプト点検を日次業務へ変更」
7日 倉敷芸術科学大学（岡山県倉敷市） 医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の病理と病変」
8日 倉敷芸術科学大学細胞検査士養成コース（岡山県倉敷市） 検査技師 樋口 観世子「鏡検 甲状腺・唾液腺」
日本甲状腺学会学術集会（群馬県前橋市）
10日 医師 伊藤 充、木原 実、西原 永潤、伊藤 康弘、工藤 工、深田 修司、舛岡 裕雄、髙坂 和芳、髙橋 佐和子、正木 ゆづき、
笠原 俊彦、久門 真子、淡野 宏輔、神谷 麻衣、羽田 幹子、南方 瑞穂、コメディカル 田中 美香が口演
13日 鳥取県細胞検査士セミナー（鳥取県米子市） 検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺穿刺吸引細胞診」
日本内分泌外科学会学術大会（東京都文京区）
舛岡 裕雄、
山本 正利、
川野 汐織、藤島 成、金村 信明、佐野 奨、
17日 医師 宮内 昭、宮 章博、木原 実、伊藤 康弘、東山 卓也、
佐々木 崇博、廣川 満良が口演
20日 日本内分泌外科学会学術大会（福島県福島市） 医師 廣川 満良「甲状腺腫瘍の病理」
21日 2019年度臨床腫瘍セミナー（福島県福島市） 医師 廣川 満良「甲状腺穿刺細胞診の実際と診断困難例への対処」
日本癌治療学会学術集会（福岡県福岡市）
24日
医師 藤島 成「遠隔Oligometastasis再発乳癌患者の予後および予後予測因子」
日本臨床衛生検査技師会中四国支部医学検査学会（島根県松江市）
3日
検査技師 山尾 直輝「Accuraseedの有用性と問題点について」
Kosin International Thyroid Seminar 2019（韓国・釜山）8日 医師 宮内 昭「What we learned from active surveillance of low-risk papillary microcarcinoma of the
thyroid: Outcomes of 26-years experience」
Jinling Forum on Endocrine and Metabolic Diseases（中国・南京）
8日
P8へ
医師 伊藤 康弘
「Management for papillary microcarcinoma of thyroid」
10日 畿央大学の講義（11月）（大阪府大阪市） 検査技師 樋口 観世子
臨床細胞学別科客員講師
日本臨床外科学会総会（高知県高知市）
15日 医師 宮内 昭「総会特別企画12 Professional Surgeonを目指して:若き臨床外科医たちへの提言 9.乳腺内分泌外科」
医師 舛岡 裕雄「当院におけるバセドウ病の手術適応および術式の変遷」
15日 Endocrinology Forum in Fukui（福井県福井市） 医師 深田 修司「甲状腺機能検査―その解釈の落とし穴―」
日本臨床細胞学会秋期大会（岡山県岡山市）
16日 医師 廣川 満良「穿刺吸引細胞診ー如何に論理的に観察するか、如何に合理的に報告するか」」検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診の報告様式」
徳洲会病理部会学術集会（岡山県岡山市）
17日
医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の実際と報告様式」 検査技師 樋口 観世子「甲状腺細胞診の基本的な見方」
International Conference on Thyroid Cancer（スペイン・マラガ）
19日 医師 宮内 昭「Change of Mentality: Active Surveillance Of Low-Risk Papillary Microcarcinoma of the
P7へ
Thyroid」「Active Surveillance of Low-Risk Papillary Microcarcinoma of the Thyroid」
臨床内分泌代謝Update（高知県高知市）
医師 伊藤 康弘「分子標的薬剤（TKI）の適応とその開始時期について」
医師 西原 永潤「会長企画3：微小甲状腺腫瘍と濾胞性腫瘍、切る？切らない？甲状腺微小乳頭癌と濾胞性腫瘍の過剰
29日 治療を避けるために（内科の立場から）」
医師 深田 修司「Tg遺伝子異常症に対してLT4による甲状腺体積の縮小を試みた2症例」
医師 笠原 俊彦「サイログロブリン(Tg)遺伝子異常症の血清Tg/甲状腺体積比」
医師 神谷 麻衣「DICER1に胚細胞変異を認めた非結節性び漫性甲状腺腫の1例」▼

では多数の質問がありました。また、何人かの先で開催された第3回国際甲状腺癌カンファレンス―

さまざまな講演や発表を行っています。

講 演

2019年11月21日から22日にスペイン、マラガ――

隈 病 院 の 最 前 線

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6

就任の ご あ い さ つ
講 演

この度、4月から隈病院で働かせていただくことになりました。
これまで京都大学で23年、米国衛生研究所（NIH）
で3年、倉敷中央病院で1年、和歌山県立医科大学で10年、計37年間甲状腺治験臨床試験管理科科長 伊藤康弘が蘇州で招待講演の臨床と研究に携わってまいりました。また、3年前まで4年間

2019年11月8日から10日まで、中国の蘇州で開にアメリカ甲状腺学会のガイドラインにも採択され

日本甲状腺学会の理事長を、現在は日本内分泌学会の代表理催された”17th Jinling Forum on Endocrineて以来、世界的に広まり始め、中国においても徐々事を勤めています。
これらの経験を生かして、隈病院におきましand Metabolic Diseases”に当院治験臨床試験に浸透しつつあります。百数十人の聴衆のほとんどても甲状腺診療に大きく貢献出来ますように頑張る所存です。

管理科科長伊藤康は内科医や頭頚部外科医でしたが、非常に熱心に

幸い、隈病院の諸先生方とは宮内院長をはじめ長く懇意にさせ弘が招待され、甲聴講されており、意義深い講演になりました。

状腺微小癌の経過ていただいていますので、ONE TEAM（ワンチーム）として活動することが出来るかと思います。卒後内科研修を神戸市立中央
市民病院（現神戸市立医療センター中央市民病院）で2年間させていただきました。37年振りに神戸の地に住むことができま観察について講演

内科 副院長赤水 尚史

しました 。これ は1993年に当院院
長宮内昭によってすことを大変楽しみにしています。患者様におかれましても、何卒ご厚情のほど、宜しくお願い申し上げます。

17th Jinling Forum on Endocrineand Metabolic Diseasesに参加した伊藤康弘科長

確立された低リス
ク甲状腺微小乳頭癌に対するマネージメント法で、2010年に日本内分泌外科学会/日

この度、外科医として着任いたしました。
よろしくお願いいたしま

本甲状腺外科学会のガイドライン、
そして2015年す。神大附属明石幼小中、加古川東高、大阪市大、大学院を経て講演する伊藤康弘科長

カリフォルニア大留学。大阪市大で外科准教授、附属病院診療部長、病院教授を勤めました。外科指導医、内分泌外科専門医です。大都会の大学病院での研究・教育・診療を信頼できる後進

講 演に譲り、自らが得意とする甲状腺外科という専門領域で患者様

病理診断科医長 林俊哲が第87回日本病理学会近畿支部学術集会にて教育講演

方の力になりたいと、宮内院長先生のお導きもあってお世話になることにいたしました。病気には多彩な症状があり、病状も様々です。重症の良性病変や、無症状のがんもあります。外科医として、患者様やご家族のみなさんにご納得いただいたうえで安心して治療を受けていただくために、お一人お一人に合った十分な説明と丁寧な診療を心がけてまいります。優秀な先生方や

外科 診療本部 本部長
小野田 尚佳優しいスタッフの皆さんと一緒に、隈病院の世界一の甲状腺診

2 0 1 9 年 1 2月7日に神 戸 大 学 医 学 部で開 催断に関する疑 問 、要 点について質 疑 応 答 、共された第87回日本病理学会近畿支部学術集

同研究や病院見学の要望など多大な反響が会において、当院病理診断科医長林俊哲が、ありました。

「甲状腺病理診断のピットフォール」の教育講療を実践できるよう、新たな気持ちで頑張っております。

演を行いました。近畿地方の病理専門医、病
理 専 攻 医 、初 期 研 修 医で約 1 3 0 人が参 加しました。林は当院の宮内院長が世界で初めて

研 修・見 学 の 記 録

報告した甲状腺内胸腺癌をはじめ、9例の興国内外から研修・見学のために隈病院を訪れる甲状腺医療に携わる方々をご紹介します。

とし穴をまとめて解 説しました。隈 病 院の病

10月 医師2名（国内1名・海外1名）れました。その後の懇親会にも甲状腺病理診

細胞検査師2名（国内）

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味深い甲状腺腫瘍の診断における注意点・落11月 医師3名（国内）

12月 医師1名（国内）

理診断レベルの高さについて高い評価を得ら

最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください

講演する林病理診断科医長

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ゴルフも馴 染みのあるスポーツです︒

すね ︒今 までできなかったこと が︑次の早 さには 驚かされることばかりでた かひろ

病気について、詳しくはホームページをご覧ください https://www.kuma-h.or.jp

Vol.8

ささき

KUMA+

ドクター

自然に子どもに学びながら目標の先へ

自 然と 触れ 合えるというのがゴルフの瞬 間にはでき るようになったりす

Doctorʼs Proﬁle
頭頸部がんに興味を持ち耳鼻咽喉科医の道へ。2006年に京都府立医科大学を卒業後、大阪大学の耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室に入局。入局後は市中病院や大学病院で、頭頸部腫瘍・耳鼻咽喉科疾患全般の診療経験を積み、隈病院の頭頸部外科に入職。手術の研鑽を積み、臨床研究や論文執筆にも取り組んでいる。

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週末

頭頸部外科︑
甲状腺外科 佐々木 崇博

昔 から 続 けている 趣 味の一つにスの良さのひとつで︑芝の状 態や風 ︑雨長でき る は ず︑と 大いに 刺 激 を 受 け

る 子 どもを 見て︑自 分 もまだまだ 成

きます。
（病棟看護科 アメニティ係）

スポ�ツと自然キ ー と スノー ボ ー ドがあ り ま す︒スを攻 略していくおもしろみは︑まさにています︒など 自 然の状 況を 読み取ってコース

ゴルフの 醍 醐 味です︒ま だ ま だ 修 行

ゴ�ルは決めずにキーは小学生︑スノーボードは大学生のゲレンデへ行っては︑若 者らしく向中の身なので︑うまくいかないことのの頃から始め︑学生時代にはよく各地

こう見ずな滑り方をしていました︒
ス方が多いですが︑人 生もうまくいかな

幼い頃 から 昆 虫 や 動 物 な ど ︑﹁ 生いことが大 半だと 思っているので︑ゴ

入院生活が送れるよう努めさせていただ

大の目的はもちろん︑リフトで山を登目の前の治療に専念でき、安楽で快適なキーやスノーボードは︑滑るという最病棟スタッフ一同、患者様一人一人が命 ﹂に興 味があり︑物 心ついたころに

正木ゆづき）

ルフを 通 じて︑辛い状 況での 忍 耐 力（内科

加、改良してご提供する予定です。

りながら 雪 景 色を 眺めるというぜい談ください。

は医師になりたいと考えていたようにもあるため、お困りの場合はお気軽にご相いています。今後もより良いサービスを提供できるよう5月からはアメニティ内容を追を 身に 付 けているような 気 がしてい因が脱毛症状を引き起こしている可能性用になった方々からも満足とのお言葉を頂

たくな時 間も魅 力です︒今 年は︑子ど感染症や栄養障害など、他のさまざまな要

料Wi-Fiのサービスがおおむね好評で、ご利思います︒高 校 生のときには︑獣 医さ疾患だけではありません。膠原病の合併、すでにご提供している寝衣とタオル類、無んにお 願いして飼い犬の癌の手 術 をただ、脱毛の原因となり得るのは甲状腺始めました。

見 学 させてもらったこともあ りまし

脱毛症状は改善するはずです。

度から有料個室へのアメニティサービスをます︒

あれば、ホルモンバランスが正常化すれば少しでも軽減することができたらと、昨年きましたが︑残念ながら暖冬の影響で脱毛の原因が甲状腺ホルモンの異常でそんな中、入院される患者様のご負担をもたちにとって初めてになる雪国へ行

発となり髪の毛が抜けやすくなります。

ありません。

子どもたちに学ぶこと

状腺機能亢進症では毛髪の新陳代謝も活る方や、宅配便をご利用になる方も珍しく雪がずいぶん少なくて︑来シーズンこり、髪の毛が抜けやすくなります。また、甲ケースや大きなバッグを2〜3個持参された ︒幼い 頃 の 好 奇 心 や 興 味 し か り ︑症では、皮膚の乾燥や発汗量の減少によ院となるようにあれこれ考えていると荷物が膨大になることもよくあります。スーツ

普段の休日は︑子どもたちと公園で新陳代謝が低下する甲状腺機能低下

らっしゃることでしょう。少しでも快適な入そは︑と考えています︒両親ともにゴル関 係がある場合も、その他に原因がある場合もあります

日々成長を続ける子どもしかり︑ゴー

A療のこと等 、さまざまな不 安を抱えていルを 決め付けずにその先を 目 指して当院には県外からも多くの患者様が入院しています。入院される方は、病気や治遊んだり︑日 帰りや一泊 旅 行に行ったアメニティサービス
はじめましたり︑
できるだけ一緒に過ごす時 間を作

髪の毛が抜けるのは甲状腺疾患に関係がありますか？

子プロや芹 澤 信 雄プロのゴルフ番 組

A

フが好きで︑自宅で流れている岡本綾

Y Q&

いきたいと思っています︒

AIL

りたいと思っています︒子どもの成長

Q

D

を解決

を一緒になって見ていたこともあ り︑

？

日々の

現場の
トライ

GENBA NO TRY

KUMA+

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隈 病 院の安全管理室前でリスクマネージャー
たちと一緒に容 体 を 遮 断する 作 用 がある 薬 を β遮断薬と呼びます︒
この薬は︑甲状腺ホルモンを減らす作用はありません
が ︑甲 状 腺 ホ ル モン が 体 内 で 多 くなった時に出る 症 状を 和らげます︒

機 能 亢 進 症で交 感 神 経 症 状 が強い

そのため︑バセドウ病などの甲 状 腺と き に は ︑抗 甲 状 腺 薬 と 併 用 し たり︑抗 甲 状 腺 薬が使えないときには介してきました取り 組みや︑委 員 会 活 動の実 際をとして活動をしています︒
このたび本コーナーで紹のため︑血 中の甲 状 腺ホルモンが過神 経を刺 激する働きがあります︒そ甲 状 腺ホルモンの働きには︑交 感

甲状腺ホルモンの働き

当院ではインデラルやテノーミン︑

単独で用いられることもあります︒

看 護 系 雑 誌で紹 介する機 会に恵まれました︒病 院

化された状 態になり︑脈が速くなっ療にも 用いられますので︑効き 過 ぎ症 の 心 不 全 があ る 方 や 喘 息 があ る

事があるのでご注 意 下さい︒また重ると血 圧が下がり︑ふらつきが出るします︒

たり︑手が震えたり︑発汗が増えたり

副作用や禁忌は？

には大学病院や医療センターといった総合病院や︑この規模によっては職員数が大きく違います︒看
護系雑誌で取り上げられる記事は総合病院の活動が多く︑職員数が少ない小〜中規模施設にとっては

方は︑β遮 断 薬によって症 状が悪 化するので使えない事があります︒
このどんなお薬？
一般に︑交感神経が興奮すると︑神理されて、理解が深まります。

少し難しい内容だったようです︒隈病院での取り組

経終末で分泌されるアドレナリンとで、甲状腺のことがとても分かりやすい動画です。

たいと現在執筆中です︒

医師にご相談下さい︒
山本 直子︶

ような病 気の既 往がある方は︑必ず︵薬剤科いう物質が受容体に結合して作用しイラストやアニメーションを使った丁寧な解説チェック。
これから見る3分間の内容の流れが整

新田 早 苗 ︶

動画の見方
ポイント2
動画の見方
ポイント１

︵医療安全管理者 看護本部 本部長

解 説する動 画をYo u Tu b eで配 信しています。

検索

不定期で新しい動画も追加していますので、右か隈病院 3分動画

らアクセスしてご覧ください。

視 聴は
こちらから
隈病院では、甲状腺の病気についてわかりやすくます︒その受 容 体の1つである β受

まずは動画の要点がまとまっている冒頭の目次を能があります︒

圧・狭 心 症・頻 脈 性 不 整 脈などの治

ただいま配信中の動画

メインテートなどが使われます︒高血β遮断薬

剰になると︑交感神経系が常に活性

お薬ノート

隈 病 院のような専 門 病 院までさまざまな規 模・機隈病院では﹁安全な医療の提供﹂を目指し︑組織

隈 病 院の取り組みが看 護 系 雑 誌で取り上 げられます

SafetyFirst

甲状腺が分かる隈病院の動画チャンネル

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KUMA+
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医療安全対策みが︑そういった施設の参考になるような記事にし3分で納得！

検 査を読み解く

2019年8月
新しくなりました！

骨密度測定検査とは

またそれらの診 断 後の定 期 的な 検 査
及び治 療 効 果の判 定 等にも 利 用され検 査 方 法としまして︑M D 法︵アル足で︑エストロゲン値が低いことが︑男

主な原因の1つはエストロゲンの不骨粗鬆症についてミニウム 板 と 手のひら を X 線 撮 影し性︑女性に関わらず骨粗鬆症に関連しています︒

画 像 の 濃 淡 で 骨 密 度 を 算 出 す る ︶︑ています︒が増え︑骨量が急速に減少します︒
カル

エストロゲンが欠乏すると骨の分解

超 音 波 法︵ かかとの 骨 に 超 音 波 を 当

3 種 類の 方 法 があ り ま す︒当 院 の 装
シウムの摂取量やビタミンDの値が低てて測 定 する ︶︑D E X A 法 等 ︑主に置 は D E X A 法で検 査 を 行っており
いと︑骨 量の減 少はさらに激しくなり
ます︒

ます︒

ビタミンDの値が低いと︑カルシウムです︒主に骨 粗 鬆 症の診 断やホルモン︵骨量︶を測り︑骨の強度を調べる検査

測 定する方 法です︒
この測 定 法では骨により 骨 成 分を 他の組 織と 区 別してギ ーのX 線を 測 定 部 位に当てること

D E X A 法 と は ２ 種 類 のエ ネ ル

します︒

は不 明ですが︑骨の作られる量も減 少

ルシウム濃度が上昇︶になります︒理由がさらに骨の分 解を促すこと︵血中カ︵ 副 甲 状 腺ホルモンの分 泌 ︶︑
そのこと

デ キ サ

のバランス異 常 ︑先天性の代 謝 性 骨 疾量︵ g ︶を 単 位 面 積︵㎠ ︶で割った値で

DEXA法とは患の診断に使われ︑骨の状態の解析に

算 出し︑1㎠ 当たりの骨 量︵ g /㎠ ︶︑が 欠 乏し ︑副 甲 状 腺の 活 動 が 亢 進し用いられます︒骨密度が低下すると︑骨骨を構成しているカルシウム等の量粗鬆症という骨の中がスカスカな状態
つまり骨密度として表現されます︒
現 時 点では腰 椎のD E X A 法が最下症・糖尿病︶等があります︒

進症・甲状腺機能亢進症・性腺機能低︵ 特にクッシング病・副 甲 状 腺 機 能 亢

例としては︑慢性腎臓病や内分泌疾患

また骨 粗 鬆 症の原 因となる 病 気のになり骨 折しやすくなるので︑骨 密 度

も 信 頼の高い骨 量 測 定 法であると 言

下さい︒

分程度で検

い場 合 があ るので事 前 にお 知 ら せ

定 部 位を 変 更したり 測 定 ができな

た 検 査 を 実 施 し た 等の 場 合 は ︑測金 属 があ る・直 前 に 造 影 剤 を 使っ★検査する部位を骨折している・体内り正確な診断が可能です︒

ので︑定 期 的な測 定をすることによ★ 測 定 結 果 等のデータは 保 存される

査が終了します︒

止める必要も無く︑約検 査 台に仰 向けで寝てもらい︑息を★この検 査は ︑検 査 衣に着 替えます︒★検査前の制限は特にありません︒★極めて少ないX線で検査可能です︒

最後にわれています︒

図1を測定する事が重要です︒
この検 査は 骨 粗 鬆 症 や関 節 リウマ
チ︑ホルモン分泌異常の診断が可能で︑当院の骨密度測定結果︵図1︶
当院では3部位︵腰椎・大腿骨・前腕骨 ︶を 測 定し ︑総 合 的に判 断しております︒︵写真1︶

骨 粗 鬆 症 初 期にはほとんど 自 覚 症
状はありません︒
そのため︑定期的に骨密 度 測 定 検 査を 受けることで早 期 発
見に繋がり︑
また自分自身の骨の健康状 態を知り︑食 事・運 動 等 生 活 改 善を

10新装置の導入に伴い︑今まで医師向けだった測定結果表に加え︑患者様向けの結果表が作成できるようになりました︒

その測 定 結 果では被 検 者の骨 密 度と同年代︑若年成人の値が比較されま70％では骨 量 減 少 ︑ ％未80

す︒その平 均 値と比 較して ％以上で
正常︑ 〜

80

の比較は骨粗鬆症の診断に用いられまとYoung Adult Mean︶

若 年 成 人 の 平 均 値︵ Y A M・

測定結果表 一部抜粋

満は骨粗鬆症と診断されます︒

70

密度が何％に当たるかを示します︒

写真1

過去の測定結果を折れ線グラフ化

することで予防にも繋がります︒

診療支援本部
放射線科主任
肥田 博文

左前腕骨
左大腿骨
腰椎

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KUMA+
KUMA+
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GEヘルスケアジャパン（株）社製
全身用X線骨密度測定装置
PRODIGY Fuga

す︒それぞれの値と 比 較して自 分の骨

X線画像

骨密度測定検査について

DEXA法｢D ual E nergy X-ray A bsorptiometry｣

デ キ サ

隈病院 管理栄養士こだわりの★豆
鮮度のいいさや付きえんどう豆がおすすめ。手に入らなければグリンピースでもBALANCERECIPEs

豆ごはん
熱量286kcal、塩分0.5ｇ、脂質0.8ｇ、タンパク質6ｇ

NG
SPRI

材料（2合分）米
2合
えんどう豆（さや付き）
200ｇ
塩
小さじ1/2★ドレッシング
ヨウ素制限中での方は材料をチェックすれば市販のものでもOK〜五感で楽しむ毎日の食事〜

作り方❶えんどう豆をさやから外して水洗いし、水気を切る。
❷研いだ米を炊飯器にセットし、2合分の水と塩を入れてよく混ぜる。豆を米の上に広げて炊く。
❸炊き上がったら全体を軽く混ぜ合わせる。

菜の花と豚肉のサラダ★菜の花
苦みが残るくらいにさっと湯がくと◎

熱量493kcal、塩分1.7ｇ、脂質38.6ｇ、タンパク質18.3ｇ

材料（2人分）菜の花
豚バラ薄切り肉

1束

200ｇ
タマネギ
1/4個
ゴマダレ
★醤油 大さじ1と1／3★豚肉
塩と酒を入れたお湯で湯がいて臭み取りを

★米酢
★みりん
砂糖
水
ごま油
すりゴマ

小さじ2
小さじ1
大さじ1
小さじ2
小さじ1
大さじ1

作り方
❶ゴマダレを作る。鍋で★を加熱し、ひと煮立ちさせて火をとめて水と砂糖を加えて混ぜて砂糖を溶かす。最後にごま油とすりゴマを加える。
❷タマネギは繊維に直角に薄切りにして空気にさらしておく。
❸菜の花は洗って1分〜1分半ほど茹で、3ｃｍの長さに切る。
❹鍋に1ℓのお湯を沸かして塩小さじ1（分量外）を溶かし、酒大さじ1（分量外）を入れて豚肉をさっと湯がいてざるにあげて冷ます。
❺お皿に菜の花を広げ、その上に豚肉を盛り付けて一番上にタマネギを散らし、ゴマダレを
かける。

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KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ隈 病院では、入院中の患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好
きな管理栄養士たちがバランスの取れたおいしい献
立を日々研究しています。そんな管理栄養士たちが、ご自宅でも、ヨウ素制限中でも、ご家族一緒にバラ
ンスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ“時間のリズム”で新生活のバランスを取る
春ですね。新しい生活がスタートした方も多いのではないでしょうか。生活環境の変化で食生活もこれまでとは違うスタイルになっているかもしれません。歓 送 迎会など外食が多い時期でもありますが、家で食べる時はできるだけ決まった時間に食べることで生活のリズムを整えましょう。
今回はえんどう豆や菜の花など春を感じる緑
色の野菜を取り入れてみました。豆ごはんは、少し色は悪くなりますが豆を米と一緒に炊くことで豆の風味や香りがご飯にしっかりと移ります。菜
の花と豚肉のサラダに使う菜の花は、春菊や白菜、ブロッコリーなどいろんな種類の菜の花が出ているのでお好みのものを見つけてみてください。また、新タマネギの季 節なので生のシャキ
シャキ食感も楽しんでくださいね。

〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
いのうえ

よしこ

井上 嘉子

KUMA+

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おしゃべり会からこんにちは！

ヤクルト

エネオス
線
山手
神・

営
戸市

セブンイレブン
ロイヤルホスト

神戸栄光教会

日本キリスト教団
神戸教会

鉄西

トアウエスト鯉川筋

日時：第3土曜日 10:00〜14:00
場所：1階防災センター横 セミナー室

はっとり薬局

隈病院

わたしの
体験談

モダン寺

阪急電鉄
花隈公園

元町駅

元町駅

駅

花隈

隈病院 ご近所おすすめ飲食店

元町商店街
4丁目

つらいと感じた気持ち、
抱きしめて
おしゃべり会ボランティア 田中 美奈さん

町駅
みなと元

6丁目

号
国道２

ご

ら
所ぶ りM Aホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランドPhana

ファンタジー号
乗り場

ch

i

花隈・元町
エリア
KOBE
a
k uプロメナ神戸m
m a・m o t o

隈病院
3F

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸
ポートタワー

タワーロード

西

5丁目

駅

町

元

近

つるてん生楽 西店【和食】
時間11:00〜20:00（水曜は〜16:00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜21：00 ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間11:00〜19:00 ㊡月
カレー味善【洋食】
時間 11:30〜15:00、17:30〜19:00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11:00〜15:00、17:00〜21:00 ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11:00〜15:00 ㊡土・日曜
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11:00〜24:00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 9:00〜16:00 ㊡土・日曜・祝日
すいらて【喫茶】
時間 7：00〜18：00 ㊡不定休
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11:00〜19:00（土・日曜・祝日は〜18:00）㊡土・月 不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6:30〜17:00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL
皆様からの
ご意見

生田
新道

県庁前駅

神

「そんなに気にしなくてもいいって」バセドウ病の影響で、バセドウ病眼症になった私が言われて悲しかった言葉です。
きっと今の外見の私のことも大切に思ってくれて、私を励ますためにかけてくれた言葉だと思うのです。
でも私は悲しかったのです。
バセドウ病眼症の患者さん
がおしゃべり会を訪ねてくださることもあります。
メイクをこれまでのように楽しめなくなってしまったことや、写真を撮るのが苦手になってしまったこと、
また自分の外見の変化にショックを受けたという大切なお気持ちをお話ししてくださった患者さんがいらっしゃいました。
そのとき、私は考えました。私たちの感じた気持ちは「そんなに」気にすることのないものだったのか、と。周りの人は気にならないかもしれない、
だけれど、少なくとも「わたしが」
外見の変化を気にしていました。確かに悲しい、つらいという気持ちがそこには存在していました。もっとつらい症状の方がいると自分の気持ちを閉じ込めてしまったご経験がある方もいらっしゃるかもしれません。でも、と私は考えます。自分だけでも自分の感じた気持ちをそのまま「気になっちゃうよね」と受け止めたいと思ったのです。自分の味方でいた
いと思ったのです。
かけられた言葉でちょっぴり疲れてしまったあなたへ。ぜひおしゃべり会にいらしてみてください。一緒に「気になっちゃうよね」と言わせてくれませんか？皆さんがおしゃべり会にいらしてくださることを、大切な仲間のスタッフと楽しみにお待ちしています。

兵庫県庁

花隈本通

思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みやの「おしゃべり会」を開催しています。

山手幹線

要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

カルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

入院中はお食事もおいしく、
お部屋もきれいでとっても快適でした。
（パジャマ
が毎日あれば最高でした）
Ａ．特別室、浴室付き個室につきましては、5月よりパジャマを週6枚無料でお使いいただけます。他にも快適な入院生活を過ごしていただけるよう、
アメニティを充実させてまいります。
（P11も併せてご覧ください）

隈病院公式 Instagram あります！
アカウント @kuma̲hosipital

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KUMA+

15号の特集でご紹介した
宮内院長のストーリーをさらに詳しくご覧いただけます。詳細はこちら

木苺のミルフィーユ ドリンクセット

チーズハンバーグサンド ドリンクセット￥830（税込）￥980（税込）

甘酸っぱい木苺と、層になったパイ生地が人気のケーキです。

ボリューム満点のホットサンドです。てりやき
ソースがポイントです。

●8:00〜17:00（売店17:30）※第2土・日・祝日 11:00〜16:00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

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