ORMFNIATION MAGA
ZINE

THE JOURNAL

Vol.13

やさしさ便り〜岡山医療センターの今

岡山医療センターの理念

		

7
8

今、
あなたに、
信頼される病院		－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－

 集：呼吸器外科
特特集：脳神経内科
地域医療連携室紹介
最新の知識と技術で、個人に合ったオーダー
メード治療を考える心臓血管外科外来を開設
臨床研究推進室便り
医療クラーク
小児病棟マスコット さにーちゃんの紹介

9 防火避難訓練を実施しました
10 薬だより「花粉症薬について」／初期研修医通信
11 歯科だより「歯の知覚過敏」
		

1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に
貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に
努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
J O U R N A L ! !

CONTENTS2456

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

T H E

No.4

健康レシピ「春野菜のミモザサラダ」

12 “ 現代病 ” へのささやかな処方箋
13 たまにはクラシック
14 看護助産学校通信
15 がん相談支援センターだより
16 医療安全レポート／
		
金川病院だより／編集後記

1

2 表紙写真019.3

Vo l . （当院職員撮影）
13 No.4
春よ来い

携帯サイトを開設しました！

特集

呼吸器外科



■呼吸器外科医長

平見有二

呼吸器外科の紹介

りやすい環境ですので話し相手はすぐ見つかると思い

呼吸器外科では胸の中にある肺、縦隔などの病気を中

山々、高速道路を走る車、備前富士（勝手に命名）などます。景色も良いです。高い位置から朝日に照らされる

心に手術を行っています。病気の診断、評価は呼吸器内科、放射線科、病理診断科と連携して行われ、手術で良くなる状況かどうかを判断しています。
手術症例の6～7割は肺がんであり、命に関わる病気でもあるため肺がんには最も力を入れています。がんを治すことにこだわり、手術手技はもちろん、放射線、薬物療法を組み合わせることにより手術で治るかどうか、ぎりぎりのとこ
ろで差のつく高度な医療を提供できるよう心掛けています。
病気が見つかった今、過去には戻れません。現在の正確な評価と適切な治療の選択が必要となります。
一方、最近増えているご高齢の患者さんなどにおいては手術に耐えうるか、術後の肺の機能は大丈夫か、などご本
人、ご家族ともに心配されるケースが増えています。正確な評価、情報提供を行うとともにご本人、ご家族の意志を尊を眺めるのも気分転換になるかもしれません。
2. 手 術は1に安全、2に根治性（がんを取りきる）、3に術後の痛み軽減・創部の綺麗さ、にこだわっています。以前
から手術の多くを胸腔鏡下に行っています。1 、2を担保しつつ3にも貢献できています。
3. 通 常の肺がんの手術の場合、当院では手術の1～2日前に入院してもらっています。手術は全身麻酔に硬膜外麻酔を併用して行われ、手 術 時 間は数 時 間、出血 量は20ml 前後となります。術翌日から食事を開始し術後3日目には身体にはほとんど何もついていない状態にもっていきます。術後疼痛なども考慮し術後7～10日目の退院としています。術後5年間は定期診察、必要により加療することになります。
4. 肺がんの治療は長期にわたることが多いため、患者さん

重して幅広い選択肢の中で治療方針を決定しています。

に対しては呼吸器外科以外に呼吸器内科、放射線科、気などに対しても対応しています。最近増えている肺気腫、します。スタッフ全員で患者さんを支えます。

その他、気胸、縦隔腫瘍などの多くの病気、難治性の病

看護師、薬剤師、理学療法士など多くのスタッフが関与

間質性肺炎、塵肺などに合併する難治性の気胸に対しては根気よく治療にあたる必要があり呼吸器内科、放射線科と話し合い、多くの治療戦略を立てて対応しています。
今では多くの病院で取り入れられている胸腔鏡下手術に関してですが、当院では患者さんへの手術による体の負担、痛みを減らすため、また創部の綺麗さにこだわって、積極的に導入してきました。手術器具も年々進化しており、より安全になっています。今やこの手技が日本に導入されて20年程になり実績のある手技として認知されています。
一般に肺の手術は難易度が高い手技とされています。安全、かつ確実な手術を提供できるよう日々努めています。呼吸器外科領域でお悩みの点があれば当科にご連絡ください。対応致します。

当院・当科の特徴
1. 呼 吸器外科で手術を受ける場合、当院病棟最上階である10階の呼吸器専門病棟に入院となります。呼吸器系に専門性の高い医療・看護を安心して受けられると思います。また患者さん同士のコミュニケーションも取T H E

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2

一般的な肺がんに対する外科治療の流れかかりつけ医などの検査で異常を指摘（胸部X線、胸部CTなどで肺がんが疑われる）▼
当院呼吸器内科へ紹介（画像の説明など）▼
気管支鏡検査（3日入院）（肺がんの診断をつける）▼
PET検査・頭部MRI検査（現時点での肺がんの拡がりの程度を評価）▼
呼吸器内科から呼吸器外科へ紹介（手術に耐えられるかどうか評価）▼
手術の説明（手術方法、術後合併症などについて）▼
手術（10日前後入院）▼
外来通院（半年毎、約5年間）

2019.3Vo l . 1 3

No.4

CTから3次元画像を作成

スタッフ紹介診療部長：安藤陽夫（1979年卒）
・医学博士

・呼吸器外科専門医

・日本呼吸器外科学会評議員、指導医
・日本胸部外科学会指導医

・日本外科学会外科専門医、指導医
・日本内視鏡外科学会評議員
・日本肺がん学会評議員
・日本気胸学会評議員
右肺上葉切除術を想定

手術風景

・岡山大学医学部臨床教授
医長：平見有二（1994年卒）
・博士（医学）・呼吸器外科専門医

・日本呼吸器外科学会評議員

・日本外科学会外科専門医、指導医

・日本がん治療認定医機構暫定教育医

・日本がん治療認定医機構がん治療認定医
・肺がんCT検診認定医など

・岡山大学医学部臨床准教授
呼吸器外科医師：三好健太郎（2002年卒）

外来日
月曜日
（平見）
、木曜日
（安藤、三好）、金曜日（平見）※2019年4月から変更あり

・博士（医学）・呼吸器外科専門医

・日本呼吸器外科学会評議員
・日本外科学会外科専門医

・日本呼吸器学会呼吸器専門医

手術実績

・日本移植学会移植認定医

2018年手術件数（全身麻酔）
原発性肺がん

84

転移性肺腫瘍

8

気胸

15

縦隔腫瘍

10

その他

24

計

139

・日本がん治療認定医機構がん治療認定医
呼吸器外科専修医：吉川真生（2015年卒）

・学生時に日本呼吸器外科学会主催の呼吸器外科サマースクールに参加しドライラボコンテストで優勝

手術件数の推移（全身麻酔）
160
140
120

原発性肺がん

100

転移性肺腫瘍

80

気胸

60

縦隔腫瘍

吉

川

平

見

安

藤

その他

40
20
0

2014

2015

2016

2017

T H E

2018

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3

2019.3Vo l . 1 3

No.4

三

好

特集

脳神経内科



■脳神経内科医長真邊泰宏「神経内科」から「脳神経内科」へ
我が国で「神経内科」の標榜が認可されたのは1975年

よく一般の方々に理解していただくことを目的に、2018年3です。脳や神経の疾患を内科的専門知識と技術をもって月日本神経学会が「脳神経内科」に標榜を変更する方針

診療にあたって来ましたが、いまだに心療内科や精神科とを打ち出し、新聞等で周知を行っています。

混同されることがあります。
「神経内科」の診療内容をより

脳神経内科ではどのような病気をみていますか？
脳神経内科は脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気を内科といった神経難病の診断治療（免疫グロブリン大量療法、的に診断・治療を行っております。我が国では頻度順にみ免疫吸着療法含む）、脳炎・髄膜炎の感染症、てんかんやると、脳卒中が170万人と一番多く、認知症（アルツハイマ

ギラン・バレー症候群 / 慢性炎症性多発神経炎の治療、眼ー型認知症を含む）150万人、頭痛150万人、てんかん100

瞼痙攣、顔面痙攣、痙性斜頚、痙縮に対するボトックス治

万人、パーキンソン病20万人、末梢神経障害10万人、脊療、ポリソムノグラフィー（PSG）検査を導入し持続陽圧呼髄小脳変性症2万人、重症筋無力症2万人、筋疾患（多発吸療法（CPAP）による睡眠時無呼吸症候群の治療、痙性筋炎、筋ジストロフィーを含む）2万人、筋萎縮性側索硬化

対麻痺に対するバクロフェン髄注療法、埋め込み型心電モ症1万人、多発性硬化症 / 視神経脊髄炎0.5万人となって

ニター（Reveal LINQ）
を使った心房細動検出等を行っています。当院でも同じ傾向であり脳卒中が一番多く、パーいます。高齢化社会を背景にますます患者さんの数は増加

キンソン病 / パーキンソン症候群、多系統萎縮症、脊髄小しています。

脳変性症、多発性硬化症 / 視神経脊髄炎、重症筋無力症

岡山医療センター脳神経内科の特徴は？
特に力を入れているのが脳卒中の治療です。我が国の7月より脳卒中集中治療室（SCU：Stroke Care Unit、4

脳卒中による死亡者数は年間約14万人で減少傾向にある

床）を設立しました。ホットラインを設置し救急隊やかかりものの、悪性腫瘍、心疾患、肺炎に次いで第4位です。脳卒つけ医から直 接 連 絡を受ける体 制にしています。さらに

中患者数は約170万人ですが、人口の高齢化に伴い2020

2012年8月 t-PA 静注療法が発症後4.5時間以内に適応が年には300万人に達すると予測されています。さらに寝たき

拡 大 されりを含む要介護者124万人のうち30～40％は脳卒中が原ました。現因とされ、寝たきり原因のトップです。このように脳卒中は在（2019

医学的にも社会的にもきわめて重要な疾患と考えられます。

年 1 月）ま当院では2002年7月に脳外科と神経内科が共同で脳卒中

で に 171

センターを設立しました。24時間365日 on call 体制で急

名 に t-PA

性期脳卒中患者を受け入れてきました。2005年10月我が静注療法

国でも組織プラスミノーゲンアクチベーター（t-PA）が脳梗を行い約塞の超急性期治療薬として認可され、米国同様、脳卒中を70 ％で 良

brain

好な結 果

attackと呼び重要性が強調されるようになりました。発症から治療まで切れ目のない迅速な受け入れをするを 得 ていためには脳卒中救急医療体制の確立が急務です。2007年

ます。さら

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2019.3

脳神経内科入院患者数（延べ人数）

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No.4

に、2010年より血管内治療が出来るようになりました。カテ

以前には治療方法が殆どなかった病気が、現在では多く

ーテルという細い管を用いて血栓を回収し血流の再開通がの治療薬が臨床で使われるようになりました。決して完治得られるようになり治療成績が向上しました。当院としてはするわけではありませんが、症状を緩和させることは可能とdrip and ship で対応しています。脳卒中を疑う症状があなりました。多発性硬化症 / 視神経脊髄炎、重症筋無力症

ればすぐに受診してください。

といった免疫性神経疾患も新しい治療が次々に登場しておまた、高齢化社会を反映してアルツハイマー型認知症やパーキンソン病などの変性疾患も年々増加傾向にあります。

り、以前よりもコントロールが良くなりました。これからも皆様の役に立つような医療を提供したいと思います。

スタッフ紹介現在4名のスタッフで診療を行っています。当院は日本神経学会教育施設、日本脳卒中学会教育施設、日本認知症学会教育施設に認定されています。
ま なべ

やすひろ

真邊

泰宏

医学博士、脳神経内科医長、日本内科学会認定内科医、指導医、評議員
日本神経学会専門医、指導医、代議員
日本脳卒中学会専門医、日本認知症学会専門医、指導医
岡山大学医学部臨床教授
な

ら

い

ひさし

奈良井 恒

医学博士、日本内科学会認定内科医、
日本神経学会専門医、指導医
おもて

よし お

表

芳夫

ふじわら

しゅん や

医学博士、日本内科学会認定内科医、
日本神経学会専門医、日本てんかん学会専門医

藤原舜也

日本内科学会認定内科医

左から表芳夫、真邊泰宏、奈良井恒、藤原舜也

地域医療連携室紹介■前方連携看護師 田中

久美子

生にご協力いただくことです。なかなかご意向に沿えな

2017月6月の広報誌ザ・ジャーナル以降、お久しぶりのいこともありますが、「岡山医療センターを選んで良かっ

ご挨拶となります。

た」と思っていただけるよう精一杯頑張っています。

この度は岡山医療センターの前方連携についてご紹介

職員は地元出身の者がほとんどで、院内外の先生方かします。

ら「○○病院からどのくらいで到着するか？」のお問い合

まず職員は、事務助手5名、事務職員1名、看護師1名のわせに対応できるように交通アクセスの情報を持ち得て総勢7名で日々奮闘しています。

います。

皆様の認識では、患者さんの予約業務を行うところだと認識されている方が多いと思いますが、予約以外にも救映画のコードブルーのようにドクターヘリでの受け入急受入れや医師への直接的なご連絡、転院依頼、セカン

れもさせていただいています。ヘリの音が聞こえてくると、ドオピニオンなど多岐に渡るお電話をお受けしています。

ついついドクターヘリの姿を確認しに行ってしまいます。

多いときは1日100件以上のお電話をいただくこともあり

あの有名なイケメンの先生がさっそうと降りてくるのをます。ご要望に応じて医療機関の方々に情報提供させて期待して・・・
どんなことでもお気軽にお電話いただければ、可能ないただいているため、お時間を頂いていることもしばしば限り対応させていただきます。

で、ご迷惑をお掛けしています。私達がモットーにしてい職員一同、ご連絡を心からお待ちしています。

る事は、相手のご意向に沿わせていただくこと、院内の先T H E

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最新の知識と技術で、個人に合ったオーダーメード
治療を考える心臓血管外科外来を開設
■心臓血管外科医師

畝大心臓血管外科に2018年8月に赴任してきました畝（う

よいと思います。50代と80代の患者さんが受ける手術ね）といいます。大学時代を過ごした岡山に戻りたくては違ってもよいだろうと考えます。患者さんごとのリク

戻ってきました。この街が好きです。岡山赴任前はカナ

エストや社会背景にも合わせて適した治療法や治療

ダ（オタワ）、神奈川県と勤務し年間100例以上の心臓時期は変わります。外来でもう少し手術を待ちたいと手術を継続して行ってきました。日本では5年で100例いう患者さんには手術を行わないリスクと予測されるというペースで心臓手術を行えば心臓外科専門医の資経過を数字とともに説明させていただき、一緒に病気

格が取れます。心臓外科専門医2500人前後で心臓手とおつきあいをさせていただきたいと思います。医師

術が1年あたり5万件～6万件程度ですので専門医一人の気分で勝手に手術を行う時代ではなくなり、患者さ当たりの手術執刀数は1年あたり20～25件です。このよんごとの社会背景も含めた状況に合わせたオーダーメ

うな数字から見ると私自身手術を行ってきた方だと思ードの治療を提案させていただきます。

います。海外留学を含め最先端と言われる心臓外科の

実際に、無症状にかかわらず他院にて執拗に勧めら

治療にも一通りかかわってきたと自負もしています。

れる心臓弁手術を断り5年以上無症状で当院外来で元カナダの医療は evidence（科学的根拠）
を重視し気に過ごされている患者さんもいらっしゃいますし、ている面が多くとても勉強になりました。その経験を同様に定年退職まで数年間一緒に手術を待った患者

踏まえて外来では常に最新の知識を持って患者さんにさんもいます。
（手術を行わずに待つリスクがその患者説明を行いたいと思います。特に手術リスクや平均余

さんにとって低かったため一緒に待ったパターンです。

命など重要なことは数字を持って説明し一緒に治療を絶対的に手術が必要な方には当院でもそのように話考えたいと思います。たとえば手術リスクが2％だとしします。
）
どうぞお気軽に外来にお越しください。時にて、患者さんによって受け止め方が全く違うからです。

説明は長くなりますのでお時間を頂きますがご了承く

最近では教科書や論文では無症状でも早めの手術が推奨される傾向にあります。ただし高齢な患者さんが増えている今、年齢によって治療方針が変わっても■大動脈瘤について大動脈瘤とは体の血管の本幹である大動脈が太くなり、こぶになる病気です。血
管が風船のように拡張し、放置すると最後には破れて命を取られます。CT 検査や超音波検査をすれば簡単に見つけることができますが、自覚症状はほぼ無いため検査
無しでは気づきにくいです。横隔膜より頭側であれば胸部大動脈瘤、足側であれば
腹部大動脈瘤となります。
■自覚症状は？
胸部大動脈瘤であれば飲み込みがしにくくなったり、声がかすれるといった症状が出ることもあります。胸の X 線写真上でこぶになった部分が出っ張って見えたり、
大きな影となることもありますので、健康診断で指摘されることもあります。腹部大動脈瘤はおへそのあたりを触るとドクドクと脈打つかたまりとして患者さんが気づかれることもありますし、やはり無症状のま
ま健康診断の腹部エコーで指摘されることもあります。
■大動脈瘤になりやすい方は高血圧、高コレステロール血症、過去あるいは現在も煙草を吸う方、狭心症や心筋梗塞になったことある場合、60歳以上、大動脈瘤の病気の血縁の方がおられる場
合などはリスクが高く大動脈瘤があるかもしれません。X 線写真や腹部超音波検査

T H E

ださい。
さて、今回は大動脈瘤のお話しをさせていただきます。

など健康診断をお勧めいたします。
■予防は？
血圧が高いと動脈瘤が大きくなり破裂の危険も増しますので普段の血圧を下げておくことは大変重要です。高血圧の薬を出してもらい飲むことや塩分控えめの食事をとりストレスを避けて規則正しい生活を送るといったことが重要になります。喫煙もリスクを高めるため禁煙をお勧めします。これらは大動脈瘤の予防にも良いことですし、すでに発見された小さな動脈瘤が大きくなることを予防するためにも役立ちます。

決めています。早すぎる
（小さい）
動脈瘤に
対する営利目的の不要な手術は極力避けます。
■人工血管置換術
拡大している大動脈を人工血管に交換します。
■ステントグラフト内挿術
両足の付け根を小さく切り血管からカテーテル治療を行います。
（すべての人に向いている手術ではありません。）■治療は？
破裂してからの死亡率は50％前後といわれ、病院にたどり着く前に亡くなってしまうことも多いです。破裂する前に予定手術として行った場合は手術死亡率は、胸部大動脈瘤であれば場所により 2-7％程
度、腹部大動脈瘤であれば1％前後です。
破裂後のリスクはきわめて高く破裂する前の早期発見と早期治療が重要です。
■手術
大きくなって破裂するリスクが出てきた大動脈瘤は手術以外に治療法はありません。
どの大きさで手術するかは場所、体格、状況により少し変わりますので要相談です。
破裂するリスクと手術リスクのバランスで

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No.4

理室）

臨床研究推進室（治験管（平日のみ）
TEL：086-294-9519
に関する
当院実施中の治験参加
ります。
てお問い合わせも受け付け

まだまだ、インフルエンザや風邪の予防に気が抜けない今日この頃
みなさまいかがお過ごしでしょうか？
この度はインタビュー第2段！循環器内科医であり臨床研究部長 松原広己先生にお話をうかがってきました。肺高血圧症（PH）の分野で活躍されており、2018年はのべ26カ国へ渡航。BPA（バルーン肺動脈拡張術）の技術の拡散や患者さんからの要望にこたえて世界各国を飛び回っています。

松原先生って実はこんな人☆
好きな食べ物◉そば（神田ギリシャの PH 患者会からの感謝状

まつやがオススメ）、鴨のロースト

嫌いな食べ物◉ジャガイモ（料理に添えてあるのが…）
24時間自由時間があったなら◉時計屋さんに修理のお見積もりに行きたい・
データの整理・論文■なぜ、そんなに世界を飛び回っているのか？
ギリシャの患者さん（患者会）
から、渡航費を出すか■岡山医療センターに来たきっかけ
生理学（臓器などの本来の機能を研究）で心臓の力ら助けてほしいと言われて渡航したことがきっかけ。亡学を研究していたので、研究を続けられたらと思ってくなりそうな患者さんが松原先生の施術によりとてもいた。残念だがあまり才能がなかったので、臨床に戻

元気に回復されたそう。自分にできることがあり、必ることを決めた。いずれは地元である愛媛県で開業す要とされているのに、答えないのは医者ではない。自るのだろうと思っていた。平成15年に西﨑先生にさそ
われて岡山医療センターに異動となったが、その当時分は学者ではなく、医者である。
約10年前の西﨑良知名誉院長先生のお言葉も・・・。

に助けられなかった多くの患者さんを今も忘れること

講演会などで多忙だったおり、回数を制限しようと吐ができない。そのころからの経験・知識の集積のおか

露したところ「声がかかっているのに、断るなんて何様げで、今の患者さんたちの治療成績を向上できた。西のつもりだ！すべて応えるべきだ。
」と叱咤されたそう。

﨑先生へも亡くなった患者さまたちにも、まだ十分報

西﨑先生は「医者、芸者、役者は声がかかるうちが華」

えていないと思う。

とよく言われていたそうです。

■治験参加を迷われている方へ■松原先生の Mission（ミッション）

治験に参加する・しないは患者さんが自由に決定す

たまたま能力を生かす Chance（チャンス）を得て、ることである（強要してはならない）
ので医師としては、自分は運がいいと思っていた。しかし、今はこれが自待つのみです。迷うのは仕方のないことです。よく考え分の Mission（使命）
なのではないかと信じるに至って決めてください。

た。自分がなすべき Mission であるかぎり失敗する

今、いろんなお薬によって元気に過ごす、もしくは病はずはない。もし、私利私欲に走ったり驕ったりすれ

気とうまく付き合っていくことができているのは、これば、失敗するのではないか。最初は言葉も通じない国まで治験に参加された方々の協力のおかげです。過去に行くなんて嫌だった。今はどこまでが自分の Missiの人へ恩を返すことはできませんが、次の世代・未来

on なのかと楽しんでいる自分がいる。

の患者さんへつなげることを考えてみてはいただけな
いでしょうか。

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No.4

医療クラーク 外来診察室にも座っていますよ■形成外科クラーク

藤森則子
左から、形成外科

末延医長、藤森医療クラーク

外来通院されている患者さんは最近医師の隣でパソコ

私の担当している形成外科では医師の隣で電子カルテンを使用している事務職員を見かけることがあるか思いまへの代行入力、手術の日程調整、各種書類作成、外来診す。この事務職員を当院では「医療クラーク」といいます。

療中の医師の PHS 対応などを行なっています。このよう今回は「医療クラーク」についてお話させていただきます。

な業務を行なうことで医師が患者さんと向き合う時間の【医療クラークとは？】増加や、スムーズな外来進行、待ち時間の軽減を目指してーク」と呼ばれています。

んと向きあい、笑顔を大切にする診療」を心がけていると

医師事務作業補助者ともいいます。当院では「医療クラいます。当院の形成外科では「こどもから大人まで患者さ

医療クラークは医師の業務のうちの事務作業をサポーいうこともあり、少しでも診察時の緊張感を和らげていた

トしています。具体的には医師の指示のもと診断書をはじだけるように、積極的に挨拶を行なうことはもちろん、患め各種文書作成の補助や、電子カルテの代行入力、医師者さんが医師と話しやすい雰囲気を作ることにも気を配のカンファレンスの準備やデータベースへの登録などをっています。

行なっています。当院では現在48名の医療クラークが在籍しており、担当する各診療科や部署の医師の指示により様々な業務を行っています。当院では診療報酬にて医【今後の目標】それぞれの診療科によって求められていることが違うため、一概には言えませんが師事務作業補助加算を算定しています。この加算は医師

個人的には医師が診療に集中できる環境をつくることの負担軽減を目的とした加算であることより、医療クラー

で、結果的に患者さんの満足につながればよいなと思っ

クの業務内容は限定されています。医師以外の職種の指ています。また患者さんのみならず院内の職員からも「何示のもとに行なう業務や窓口・受付業務、診療報酬に関やっている人何だろう？」と思われるのではなく「医療ク

わる業務、看護業務の補助や物品運搬業務等は業務外とラークさんがいてくれてよかったな」と思っていただける

されています。

ように日々精進していきたいと思っています。
【医長から一言】【形成外科においての外来補助業務】

いないと診療がなりたちません。

外来補助も医療クラークの業務のひとつです。

小児科マスコット さにーちゃん通信 優しい表情に癒やされます■6B 病棟

平成30年3月。病気の子どもたちとその家族に、元気と松本唯

子どもたちだけでなく、病院スタッフや地域の方々との勇気、安らぎを与えるために、岡山医療センター小児病棟

交流も大好きなさにーちゃん。何か参加できるイベントのマスコットキャラクターさにーちゃんは生まれました。

があればぜひ呼んでほしい！とのことですので、小児系以病院でさにーちゃんを知った子どもたちからは、「さ外の病棟、部署でも構いません！ぜひ誘って下さいね！

にーちゃんかわいい！」「次はいつさにーちゃんに会える？」とすっかり人気者に。家族の方から、「さにーちゃんの優しい表情に癒されました」と嬉しいお言葉を頂いたことも。
今年度は、看護の日のイベントをはじめ、病院フェスタ
や6B 病棟のお楽しみ会、ついには病院の忘年会にまで参加することができました。

院長先生に正式にマスコットキャラクター任命書を頂きました。ドキドキ…

5月「看護の日」イベントで華々しくデビュー！

その成果もあったのか、病院内での認知度も上がり、ありがたいことに小児病棟以外のスタッフからも「こんなさにーちゃんを描いて欲しい！」「さにーちゃんグッズが欲しい！」と声を掛けて頂くことも増えました。

12月「病院忘年会」6B のみんなで「U.S.A」を踊ったよ♪

子どもたちだけではなく、大人にも好かれる存在になってくれて嬉しい限りです。
来年度も引き続き、頑張る子どもたちとその家族を笑顔にするためにさにーちゃんは頑張っていきます！

T H E

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11月「病院フェスタ」では病院スタッフたちだけでなく地域の人たちにも大人気でした！
この1年でたくさんのさにーちゃんができました。

8

2019.3Vo l . 1 3

No.4

防火避難訓練を実施しました

病院スタッフは有事の際には患者さんを救助・救済する重要な救護要員です


■庶務班長

年の瀬も迫った、平成30年12日20日に防火避難訓

岡本

隆志

した。
今回のシナリオは、夜間22時8分に震度6強の地震が練を実施しました。
病院は特定用途防火対象物に該当し、夜間想定に発生し、6階 A 病棟より出火、地震の影響によりエレベて消防訓練及び避難訓練を実施することが消防法におーターが停止、夜間の手薄な時間帯において、管理医

いて義務づけられています。

師当直、当直看護師長を初めとする当直者及び院内宿訓練を実施するにあたり、出火病棟を選定するため
過去の訓練実施状況や優先度等を考慮し、産科病棟舎入居者による通報、非常放送、指揮、消火、避難誘導の訓練を実施するといったものとなります。

である6A 病棟を出火病棟として実施することになりま

模擬患者役を当院附属の岡山看護助産学校の学生にお願いし、いざ訓練が始まりました。

改善点については今後に生かしていきたいと思います。

訓練でよく指摘される悪い例として「笑いながら」

平成30年は世相を表す漢字一文字も「災」でした。

「遊び半分」「声が小さい」といった事がありますが、今

本来、起こらないに越したことはありませんが、い回の訓練では実施者全員が本番さながらに緊張感をつ起こるかわからないのが火災を含めた災害です。

もって行え、対策本部の指揮は勿論の事、避難誘導、消火活動も非常に適切に行えたように感じました。
大変有意義な訓練になったと思います。
また、訓練終了後は内容についての「ふりかえり」

災害の少ない県と言われたここ「晴れの国岡山」でも昨年は豪雨災害があり、多くの方が被災されました。
病院スタッフは通常は医療サービスを提供する事が本来の業務ではありますが、有事の際には患者さを行いました。
評価者（病院幹部）から講評をいただき、訓練において良かった点、改善した方が良い点等も意見が出んを救助・救済する重要な救護要員でもあります。
常日頃から防災意識を高める等、十分に備えておくことの重要性を改めて感じました。

されました。

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No.4

花粉症薬について 運転制限のある薬もあります。気をつけて

■調剤主任

串田

康弘

花粉症は、花粉などのアレルギー原因物質によって体内で放出されたヒスタミンという物質により、神経や血管などが刺激されるアレルギー反応です。具体的な症状としてはくしゃみ、鼻水、目のかゆみ、などがあります。

■抗アレルギー薬の作用について

花粉症の薬には、ヒスタミンの放出を抑えるもの、ヒスタミンの働きを弱めるものなど様々な種類があります。
また、飲み薬だけでなく症状に合わせて点眼剤や点鼻薬などもあります。
大きく分類分けをしてみると、、、① ヒスタミンを含めた原因物質（ケ
ミカルメディエーター）の体内への放出を抑制するもの② ヒスタミンの働きを抑えるもの③ ①と②の両方の作用を持つもの④ ステロイド剤⑤ その他に分けられます。

■有名なもので例をあげるとリザベン ®
（トラニラスト）は①
レスタミン®
（ジフェンヒドラミン）、ポララミン ®（d- クロルフェニラミンマ
レイン酸塩）
は②アレグラ ®（フェキソフェナジン）、ア
レジオン ®
（エピナスチン）、ザイザル®
（セチリジン）などは③
アラミスト ®（フルチカゾンフランカ
ルボン酸エステル）
は④オノン®
（プランルカスト）、アイピーディ®（スプラタスト）などは⑤に分類されます。

■副作用について

花粉症の薬には、眠気や口渇が出るイメージがある人も多いと思います。
ヒスタミンに関する①～③のお薬はヒスタミンの働きを弱める作用だけ
でなく、脳などの中枢にも働く作用があるため眠気や倦怠感、口が渇くなどの副作用が発現します。
比較的古いお薬はこの、脳などの中枢にたいする作用が強いため、副作用症状が出やすいと言われています。
副作用の強さは、薬の脳への移行のしやすさによって変わります。
後から開発されたお薬は、脳へ移行が少なくなっているため、眠気などの副作用は少なくなっています。

抗ヒスタミン薬 自動車運転注意薬
注意喚起分には「自動車の運転等危険を伴い機械後から開発されたお薬は自動車運転等の危険操作の操作には十分注意させること」と「自動車の運転等に関する注意喚起を必要としないものもあります。

危険を伴う機械の操作には従事させないように十分

例：ビラノア（ビラスチン） 分類②

注意すること」の2種類があります。後者の方がより制

アレグラ（フェキソフェナジン） 分類③

限の強い表現になっています。

クラリチン（ロラタジン） 分類③

主観的な眠気だけでなく、インぺアード・パフォー
マンスという薬剤の脳への移行による自覚有無に関その他ポララミン（クロルフェニラミンマレイン酸）、

わらない集中力、判断力、作業能率の低下が起こり得

レスタミン（ジフェンヒドラミン）
といった少し古いタます。ですので、以上のような自動車の運転をする患

イプのお薬は全て危険操作に関する注意喚起が添付者に対して注意喚起を行う必要があります。

文書上に記載されています。

初期研修医通信JMECC（内科救急・ICLS 講習会）に参加
■初期臨床研修医

1月19日に当院開催の JMECC(Japanese Medical
Emergency Care Course；内科救急・ICLS 講習会 ) に参加させて頂きました。当院の初期研修医・後期研修医合
わせて6名が集まり、救急現場での対応について学びました。
内容としては、午前中は心肺停止患者に遭遇した際の初期対応（胸骨圧迫や AED の使い方）や、気管挿管実習、除細動器（いわゆる電気ショック）の使い方などを学び、午後からは実際に出会う機会の多い緊急症例を想定したロール
プレイングを行いました。ロールプレイングでは、患者さんの容態が急変して心肺停止状態になった際に、1人がリー

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大森

洋樹

ダーとなって残りのメンバーに適切な指示を出し蘇生に導くチーム医療の流れを学ぶことが出来ました。目まぐるし
く変わる状況に冷静に対応するのは非常に難しく最初の内は戸惑いましたが、回数を重ねる毎に次第に慣れてゆき、迅
速に動けるようになりました。
今回の実習で得られたことを今後に活かし、一人でも多くの患者さんの命を救えるよう一層精進してゆきたいと思います。お忙しい中熱心にご指導頂いた先生方、このような貴重な機会を与えて下さった関係者の皆様に心より御礼申し上げます。

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No.4

歯の知覚過敏■歯科医長

むし歯でもないのに冷水や空気によって歯がしみる状態

角南次郎

一方、がんの化学療法を受けている人のを象牙質知覚過敏症と呼びます。歯周病が進行して歯肉が退縮し歯根が露出するようになった場合
（写真1）
や歯の根
元部分（歯頸部）に楔状欠損と呼ばれる歯の一部が欠けた場合によく起こります。その他の原因には、無意識に起こる
強い噛みしめ（ブラキシズム）
によって歯に亀裂が生じた場
合や酸性食品による酸蝕症、不良な歯の修復物などが挙げられます。
歯の象牙質は顕微鏡でみると象牙細管と呼ばれる細い
管状の構造をしていて、露出した象牙質表面に冷水や空気などの刺激が加わると象牙細管内の液体が動いて歯髄中の神経を刺激し疼痛を生じます。そこで象牙質知覚過敏症の治療は露出した象牙質を薬（象牙質知覚過敏症抑制剤やフッ化物など）や歯科用セメントや接着性レジンなどによって被覆して刺激を遮断します。最近では象牙質知覚過敏用歯磨剤も市販されていて効果的と言われています。

中に口中の歯の知覚過敏を生じる人がいます（写真2）。抗がん剤の中には神経障害性疼痛を引き起こす
ものがあり、歯の知覚過敏症状も神経障害性疼痛の症状のひとつと考えられています。この化学療法中の歯の知覚過敏は非常に難治性で、種々の知覚過敏症の治療を行ってもなかなか改善しません。むしろ神経障害性疼痛緩和薬のプ
レガバリンが有効であったという報告もあります。

写真1. 歯周病が進行し、歯の知覚過敏を認めたケース。歯肉が退縮して、歯根の露出がみられる。

写真2. 肺がんの化学療法後に口中の歯の知覚過敏を認めたケース。
歯根の露出はあまりみられない。

栄養満点！ヘルシーメニュー
食卓をパッと明るくしてくれる1品♪

春野菜のミモザサラダ
作り方のポイントは卵をしっかりと茹でること。
■管理栄養士黄身が半熟になってしまうと裏ごしするときに
石塚 天馬
パラパラの状態になりにくくなってしまいます。
ゆで時間は長めにとって、約15分が目安です。

今回は春の訪れを感じる1品をご紹介します。皆さんはミ
モザサラダというものをご存知でしょうか？ミモザとは初
春に咲く黄色く小さなかわいらしい花 ( 写真参照 ) のことです。サラダの上に細かくした卵の白身と黄身を散らし、雪上に咲くミモザの花に見立てて、この名前がついたといわれています。たっぷり野菜に卵や魚などのたんぱく源も摂ることができるため、見た目と栄養の両方を兼ねた一石二鳥のサラダです。本来ならば、野菜やじゃがいも、チーズ、魚の水煮等を何層にも重ねて見た目にも美しく作るのが伝統的な作り方ですが、今回は家庭でも作りやすいようにアレンジしています。
おもてなしにも使える彩り鮮やかなサラダで食卓に花を咲かせてみませんか？

1人分の栄養素◦エネルギー◦たんぱく質◦食物繊維◦塩分187kcal
11.3g
3.9g
0.9g

ミモザの花

【材料】4人分◦春キャベツ1/4玉◦塩
小さじ1/4
◦新玉ねぎ
1/4個
◦にんじん
1/3本
◦鯖水煮缶
1缶
◦ブロッコリー1株◦ミニトマト◦卵◦酢◦マヨネーズ
◦こしょう
◦パセリ

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8個
1個
大さじ2
大さじ3
少々
少々

⎫⎬
⎭

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A

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【下準備】
①キャベツ：千切りにして塩もみをする。
②新玉ねぎ：薄切りにして水にさらす。
③にんじん：千切りにする。
④鯖水煮：軽くほぐしておく。
⑤ブロッコリー：子房に分け茹でる。
⑥ミニトマト：それぞれ1/4にカットする。
⑦卵：固ゆでになるまで茹でておき、白身と黄身を分ける。
白身はみじん切り、黄身はざるで裏ごしする。
【作り方】
1. 下準備した①～④を大きめのボウルに入れ、混ぜ合
わせておいた (A) を全体にかけ、軽く和える。
2. 和えた野菜を皿に盛り付け、⑤と⑥を飾る。
3. 最後にほぐしておいた茹で卵を卵白→黄身の順番で全体に散らす。

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No.4

“ 現代病 ” へのささやかな処方箋■呼吸器外科

10時間52分09秒。今年の箱根路217.1km を制した
東海大チームの記録です。弱点を克服する抜かりない
準備と区間配置、そして王者青学大を破って大会新記録での同大初優勝にテレビの前で胸を熱くした陸上
ファンは多いでしょう。しかしその中にもし人類学者がいたとしたら、少し違った感慨とともにランナーたちを見ていたかもしれません。現在の地球上にこのような長距離にわたって目的意識をもち時速20kmもの速さで走り続けられる動物がいるでしょうか。
私たちホモ・サピエンスはおよそ250万年前に東アフリカで誕生して以来、1万2000年前に農耕技術を獲得するまで、つまり地上の生物としての長い歴史のうち99.5%もの時間を自然の中で狩猟採集活動を行うことで生きてきました。進化を専門とする学者たちは、現在の私たちの身体的、心理的、社会的特徴の多くは農耕以前のこの長い狩猟採集時代に形成され、現在もそれに変わりはないといいます。確かに現在の我々の DNA
は狩猟採集時代とほぼ変化はありません。しかし産業革命以降200年という極めて短い期間に人類は自らをおく環境を激変させました。つまり、急速に自然から離れ、人工物へ過度に接触し、そして自分の足を使って移動するという種特有の行動機会を減少させてしまったのです。
森の中では力の弱い狩猟者であったサピエンスに必要とされる重要な能力、それは獲物である動植物の季
節移動を追って長距離を移動し、獲物が疲れ切るまで追いつめるためにチームを形成して厳しい自然環境の中を長時間走ることでした。それができない個体は生き延びることすらできないため、その時代の私たちの祖先は身の回りの自然を熟知し、小グループを形成してコミュニケーションし、敏捷に無駄のない動きで野山を走り、体温調節能とエネルギー効率の優れた代謝機能を有していたと考えられています。解剖学的にも長く強靭なアキレス腱や弾力性のある足部のアーチ構造などは同じホモ属でも他種にはない特徴であり、すばやく走るのに理にかなった構造です。私たちはもと
もと長距離を走って狩猟するのに優れた特徴を持つこ三好健太郎

ムから乖離した現代の生活環境が原因になっていることを示唆する研究結果が近年多方面から報告されています。そして原始の環境を今の生活に少し取り入れてみることが、その解決に繋がることも示唆されています。体を弱らせた現代人が急に大自然の生活へ戻ることは無理があるかもしれません。しかしデスクや部屋に植物を飾り視覚に自然を入れてみる、座業が続くときは時々立ち上がり歩く、近所の緑豊かな公園を散歩する、電子機器から離れる時間を確保する、動物性タンパク質、雑穀、食物繊維を摂取する、そして少人数のグ
ループで意思疎通しながら体を動かす習慣を持つ、というようなことなら少しずつ取り入れることができそうです。そのようなちょっとした習慣は人間の体を本来あるべきコンディションに戻すことに繋がります。現代的な生活環境で抑圧された副交感神経を解放し、元来走るための構造をしている運動器と内臓の機能を整え、脳の機能を健常に活性化させ、健康長寿につながる効果があることが証明されつつあるのです。
昨年は2度のフルマラソン、3度のロングトレイルラン
レースを含め1年間で3,000km 以上を走りました。な
ぜそんなに走るのですかと聞かれて苦笑いすることがあります。もしここでお答えするなら、「ホモ・サピエン
スである自らの DNA の声に耳を傾け、それに従う心
地よさを知ったから」です。昨年から院内にランニング
仲間ができました。集まったメンバーは看護師、医師、技師など他職種です。10月に開催されたトマト銀行リ
レーマラソンへの参加をきっかけに今も定期的に運動公園などを一緒に走っています。忙しい診療業務の隙
間時間を捻出して集まる時は疲れ顔ですが、目標に向かって仲間と走った後はみな積極性と自信に満ちた爽
やかな狩人の顔に戻り、また日常に戻っていきます。人工物から少し離れ、自然にふれ、仲間と体を動かす。
我々のDNAが求める原始の生活要素を無理ない範囲
で少し取り入れてみることは、全ての現代人、そして”不自然”にならざるを得ない入院生活環境に置かれ病気と闘う患者さんが抱える諸問題にも適用しうるひとつの処方箋です。

とで氷河期の狩猟環境の中で巨大化する脳に十分な栄養を確保し、同種個体間で有機的な協力関係を作る能力を持つことで、他種との厳しい生存競争の時代を生き抜くことができたわけです。
この様な本来サピエンスの DNA に刻まれた身体機能や特徴と現代社会の生活環境とのミスマッチが、現在私たちを苦しめる多くの疾患の原因になっているという考え方が注目されています。糖尿病など代謝疾患、高血圧、血管疾患、がん、アレルギー疾患、不眠、うつなど精神疾患といった現代人にとって馴染み深い病気について、原始に形成された我々の身体の基本システ

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No.4

ルーマニア民俗舞曲，

作品名：

ピアノ版，Sz. 56, BB 68, 小管弦楽版，Sz. 68, BB 76

Romanian Folk Dances，

Original Piano version, Sz. 56, BB 68, Small Ensemble version, Sz. 68, BB 76

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作曲者：ベーラ・バルトーク，Béla Bartók (1881-1945)■クラシックソムリエ
ロ

ザ

ウ

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米井

敏郎

ユ ー リ

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バルトークは，ハンガリー

15. Rosanne Philippens（1986-），Yuri Van

出身の作曲家，ピアニスト，

Nieuwkerk（p），［2012年録音］．などがお奨めです．

ニ

ー

ー

ク

民俗音楽研究家です．このさて，YouTube です．まずピアノ演奏（Sz. 56）
では，『ルーマニア民俗舞曲』
は，バ

1. 金子三勇士（1989- ），2011年7月23日と2017年4月

ルトークが1915年に作曲し15日収録のふたつの映像がアップされています．小管

た6曲からなるピアノのため

弦 楽 版（Sz. 68）で は，2. Norwegian Chamberの組曲です．作曲者自身のOrchestra（ノルウェー室内管弦楽団），指揮者がい手により1917年には小管弦ないにもかかわらず驚異的なアンサンブルです．会場

楽用に編曲され，
さらにバルは正面にエドヴァルド・ムンクの描いた『太陽』が見え

ト ー クと親 し か った ヴァイオリニ スト の Zoltán

ますので，オスロ大学のアウラ講堂です（写真参照）．

ベーラ・バルトーク

ゾ ル タ ー ン

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ラ

Székely（1903-2001）
によりヴァイオリンとピアノのための編曲が行われるなど，様々な楽器演奏用の編曲が行われています．それだけ人気の高い曲ともいえます．
6曲に分かれていますが，いずれも短い曲で，全演奏時
間は4～6分程度です．
さて，お奨めの CD です．まず原曲のピアノ演奏
（Sz.
エ

レ

ー

ヌ

グ

リ

モ

ー

56）
として，1. Hélène Grimaud（1969- ），［2010年
録音］．極限まで研ぎ澄まされたピアノの音の美しさがゾ ル タ ー ン

コ

チ

シ

ュ

堪 能 で き ま す．2. Zoltán Kocsis（1952-2016），

ヴァイオリンとピアノのための編曲版としてお奨めでき［1975年録音］．アナログ録音の全盛期ですが，これはる 映 像 と し て は，3. Rusanda Panfili（vn），

Denon（日本コロムビア）が世界に誇るPCM デジタ

Alfredo Ovalles（p），2015年12月21日収録．ルザ

ル録音でした．その他，3. András Schiff（1953- ），ンダ・パンフィリは1988年，モルドヴァのキシナウ生ま［1980年録音］．4. Raluca Stirbat，［2013年録音］．

れです．4. Tessa Lark（vn），Yannick Rafalima

5. Mookie Lee-Menuhin，［2017年録音］．などがnana（p），2013 年 12 月 5 日 収 録．5. Patricia

お奨めできます．小管弦楽版（Sz. 68）では，6. Iván

Kopatchinskaja（vn），Mihaela Ursuleasa

Fischer（1951- ）指揮，ブタペスト祝祭管弦楽団，（p），2011年9月18日に収録．画質も録音もあまりよくア ン ド ラ ー シ ュ

ラ

ム

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ソ リ ス テ ィ

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ア ル フ レ ー ド

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［1997年録音］．7. I Solisti Italiani（イタリア合奏団），

ありません．コパチンスカヤはモルドヴァ出身で，演奏［1992年録音］．イタリアの弦楽合奏団とバルトークとはとにかく常識では計り知れない，独特のテイストをいうとちょっと意外な組み合わせと思われるかも知れ

持っています．パッションが内面から噴出するというか，ませんが，弦の響きがとても美しいのです．最後にゾル

ステージに裸足で登場し，渾身の集中力でもって，全

ターン・セーケイによるヴァイオリンとピアノのための編

身で音楽を表現するのです．
「まぁ，お下品！」と揶揄さ曲版ですが，実はこの編曲版が最も頻繁に演奏される

れてもへっちゃらです．まさに天衣無縫で大胆不敵，彼し，録音も多いのです．ヴァイオリニスト，ピアニスト，

女から音楽がほとばしり出る様は，圧巻です．この『ル

パ

ト

リ

シ

ア

［録 音 年］の 順 に あ げ ま す と，8. Patricia

ーマニア民俗舞曲』の演奏は彼女にしてはかなりおと

Kopatchinskaja（1977- ），Fazil Say（1970- ），なしい方かも知れません．ピアノ伴奏のミハエラ・ウル［2007 年 録 音］．9. Philippe Graffin（1964- ），スレアサ（1978-2012）はルーマニア出身のピアニスト

Claire Désert（1967- ）［，2008年録音］．10. 諏訪内でしたが，あろうことか2012年8月2日にウィーンの自宅

晶子（1972- ），Itamar Golan（1970- ），［2012年録で脳内出血ため死亡しました．わずか33歳でした．

コ

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ド音］
．11. 五嶋みどり（1971- ），Robert McDonald

ハンガリー人でもルーマニア人でもない私たちでも（19??- ），［1992年録音］．12. Isabelle Faust（197

不思議と懐かしい感じのするこの『ルーマニア民俗舞

フ ロ ー ラ ン

ボ

フ

ァ

ー

ル

2- ）
，Florent Boffard（1964- ），［1999年録音］．13.

曲』，メロディーが耳に残ってしまい，気がつくとつい口

Vadim Repin（1971- ），Boris Berezovsky（19ずさんでいる，そんなこの作品はやはり名曲なのだと

69- ），［2000年録音］．14. Mirijam Contzen（1976

思います．理解しがたい曲も多いバルトークですが，こ- ），Valéry Rogatchev（1970- ），［2001年録音］．

の作品は非常に親しみやすい傑作だと思います．

ヴ ァ デ ィ ム

レ ー ピ ンボミ

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T H E

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No.4

できました。

校
学
産
助
護
看
信
通

今後は、今回の看護研究を通して学んだことを忘れず、臨床に出ても素直な気持ちで行った看護について日々振り返りながら患者さんとVol.36

看臨地実習を終えて

護

学向き合っていきたいと思います。
模擬患者（SP）演習を終えて科

岡本

人患者の看護」というテーマで看護優香

研究に取り組み、メイヤロフのケア

私は、基礎看護実習から17名のリングの理論や、トラベルビーの人

毛利

患者さんを受け持たせていただき、 間対人間の看護の理論を用いて考11月21日に全ての臨地実習を終えることができました。この臨地実習を通して私は、看護の多様性を学ぶ
とともに、個別性のある看護を行う

察を行いました。
この研究から、看護において目標

特に心に残っているのは、慢性期在であることを尊重しながらニーズの患者さんを受け持たせていただに応えていくことで、自己実現についた実習です。この時私は、日々のながり、対象も看護者も成長できる

看護実践が平坦に感じられ、何か他こと、さらに、対象の今の状況を捉にできることはないのかと焦る気持

え、残存機能を最大限に活用しな

ちを抱くようになりました。しかし、 がら関わっていくことが重要であるということが分かりました。

にとって、毎日生きていること、何事

この研究を通して、これまで漠然もなく１日が過ぎることは奇跡なのとしていた「患者さんに寄り添っただということを指導者や教員の助言

看護」という自分の大切にしたい看から気づくことができました。患者

護が、1 人 1 人の人格を尊重し、患さんの生活環境を整えることや、食者さんの目標を支えられる看護師

事や排泄、清潔といった生理的ニーになりたいと強く思えるようになりドが充足できるように関わり、異常ました。

の患者さんを受け持たせていただ
き、それぞれに起きる事象に対して、は、緊張がとても強くありました。A
氏の足浴の実施時に、車椅子での移動が必要な B 氏がトイレに行きたくなり、看護師を呼ばずに動き始
めてしまい、転倒してしまったという事象に対して焦ってしまい、客観的に周りを見ながら行動することに難しさを感じました。実施終了直後に、グループで５分間振り返りました。その時にメンバーの学生から、A 氏の足浴を行う前に他の患者さんのところに行き、排泄の有無や状態に変化がないかを確認をしてから A 氏の援助を行うという意見がながら複数の患者さんの援助を行護の基本がいかに大切なことである

うことができるようになりました。

かということを学びました。この学

そして、落ち着いて冷静に優先順位

びを活かし、春からは、患者さんのを考え、対応していくことができま「生きる」を支えられる看護師を目した。

指していきたいと思います。

今回の SP 演習を通して私は、短

最後に、数え切れないほどの学びい時間であっても、自分の行動を振を下さった患者さん、ご家族、熱心

り返ることと周りからの客観的な意に私たちを導いてくださった病棟ス

見を聞くことで、自分の傾向や課題

タッフの皆様、先生方に感謝の気に対して対策を考えることが、より看護研究会持ちでいっぱいです。ありがとうご

看護研究発表会では、活発な意
見交換が行われ、自分に不足していた、患者さんの反応や状態から実践
春恵

した看護について、その都度根拠を私は、「福山型筋ジストロフィーで持って振り返ることの重要性を改め

精神遅滞のある長期臥床状態の成て感じ、看護の学びを深めることがT H E

ープワークを通して、立案していきました。私は SP 演習で初めて４人

ぐれ余裕を持って、周囲に目を配り「生きる」を支えており、これらの看利根

け持ち患者さんの行動計画をグルた。すると２回目の時には、緊張がほう継続的な関わりが直接患者さんの看護研究発表会を終えては総合看護技術演習で、複数の受あり、対策を考えて２回目に臨みましが起きていないか観察を続けるといざいました。

統合実習を終え、私たち 3 年生

達成は、人間対人間の関係の確立、 その場で優先順位を考えながら対ラポールの成立が重要であること、 応を行いました。１回目に行った時ことの難しさと重要性を学びました。 また、患者さんをかけがえのない存

進行性の慢性疾患を持つ患者さん

千咲子

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よい看護の実践につながることを実感しました。春から自分の行動を振り返ることを忘れず、また周りの意見を大切にしながら看護師として歩んでいきたいです。

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SP演習（風景）助
卒業を前にして産学

科

新しい命の誕生に携わることの責任と、妊娠・分娩・助産学科第8期生一同産褥を通した切れ目ない支援の重要性を、実習を通し私たち助産学科第 8 期生は、この 1 年間という短いて学んでいきました。1 年間のたくさんの学びと感動

期間での学習や実習に不安を感じながらも、一日一を与えてくださった方々に感謝し、助産師として母子日を大切に助産学科全員で切磋琢磨し過ごしてきま

ならびにご家族に寄り添った助産師になれるようにした。

頑張っていきます。

初めてのことだらけで何も分からない私たちは、時に自分の目指す助産師像に迷いや不安を抱え、人間としての未熟さを感じることもありました。その中で、先生や指導者の方からの熱いご指導や助産学科の仲間と支え合いながら、自分に出来ることは何か日々模索し、学習に励んできました。また、10例の分娩介助や実習で関わらせていただいた方々から、母親の強さや家族との絆に触れ、心から感動しました。その感動が私たちの原動力になっていたと思います。

がん相談支援センターだより―がん患者さんの就労について―■がん相談支援センター 医療ソーシャルワーカー

がん相談支援センターは、患者さんやご家族、地域援センターの両立支援の方からがんについての相談をお受けする窓口です。

促進員等が職場との調

現在 2 人に 1 人ががんに罹患し、また 3 人に 1 人が就整支援をいたします。一

労可能な年齢で罹患されています。がんはかつて『不人で悩まず、どうぞお気治の病』とされていましたが、医療の進歩により『長く軽にご相談下さい。

髙渕陽子

付き合う病気』になっているにもかかわらず、仕事を辞めなければならない現状があります。仕事と治療の両立を図るためには、患者さんが抱える就労に関する問
題をくみ上げ、適切な情報提供と相談支援を進めることが重要です。そこで当院でも平成31年 1 月より、ハローワーク岡山による『長期療養者就職支援事業』を開始しています。がんにより長期にわたる治療等を受けながら就職を希望される方を、ハローワーク岡山の就職支援ナビゲーターがサポートいたします。離職され「ハローワーク岡山」の「就職支援ナビゲーター」
が皆さまのご相談に応じます。
是非、ご利用ください。
第 2 ･ 4 水曜日（祝日を除く）
10:00～12:00､ 13:00～16:00

岡山医療センター がん相談支援センター

完全予約制 ☎（086）294-9911ている方に限らず、今の状態ならどんな仕事があるのかなど、様々なケースに応じた相談が可能です。毎月第岡山産業保健総合支援センターへの

２・４水曜日に当院にて相談できます。まずはがん相談

相談は、随時の対応となります。

支援センターへお気軽にご相談ください。また、現在

まずはがん相談支援センターへご相談の職場での継続就労についても、岡山産業保健総合支

ください。

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No.4

ザ ジャーナル

GW の診療体制のお知らせ▶▶▶10連休は一部の日程（5/2、5/3、5/6）で通常診療を行います。
4月27日
（土）

休

診

4月28日
（日）

休

診

4月29日

4月30日

5月1日

5月2日

5月3日

5月4日

5月5日

5月6日

昭和の日

国民の休日

即位の日

国民の休日

憲法記念日

みどりの日

こどもの日

振替休日

休

休

休

通常診療

通常診療

休

休

通常診療

（月）

診

（火）

診

（水）

診

（木）

（金）

（土）

診

（月）

（日）

診

※救急外来はGW期間中も毎日24時間行っております!!

－セーフティーマネージャー会議より－■医療安全係長

陽子ます。
今年度は看護師の移乗技術の向上を目的に、理学予防対策や身体抑制の実施状況などの確認のため、病療法士による研修も実施しました。実際にベッドや車

棟ラウンドを行っています。病棟ラウンドでは、実際に椅子を使って実技も行うことで、参加者からは「実際にベッドサイドへ赴いて、患者さんの状態や抑制物品の使動きながらであったため、体で覚えることができた」や用方法などを確認します。特に身体抑制は人権保護の「重心を低くし、支持基底面は広くすることで、車椅子移観点から「一次性・非代替性・切迫性の原則」に基づく

乗が簡単に出来ることが分かった」と良い意見が聞か

適切な抑制実施がなされているか、チェックリストに従れました。

って診療・看護記録を確認します。これらに不備等があ

今後も患者さんが安心してケガなく入院生活が送れる場合は病棟スタッフに直接指導し、改善を促しているように、グループ活動を継続して行きたいと思います。

金川病院だより■国立病院機構岡山市立金川病院



前回に引き続き、国立病院機構岡山市立金川病院で行われた『第3回みつネット健康フェスタ』に参加しました。ヴァイオリン・電子ピ
アノ・ギター・木琴・リコーダー・パーカッションなど全10種類の楽器を使いました。
「チャルダッシュ」
・「帰りたくなったよ」
・「明日があるさ」
・「カントリーロード」など計6曲を合奏しました。今回は、岡山医療センターリハビリテーション科の安藤可織先生をゲストに迎え、私達の生演奏でフラダンスを踊っていただきました。演奏後、1人で椅子に座っている私の所に幼い兄弟がやってきて、「楽しかった。」と言ってくれたのが、とても嬉しかったです。金川病院音楽隊のモット
ーは、「本気で楽しむ。」です。私達の演奏を聴いてくださった方が笑顔になってもらえるよう、次回もまたがんばります。音楽隊の活動内
容は、今後もジャーナルなどでお伝えしたいと考えています。

T H E

J O U R N A L ! !

16

2019.3Vo l . 1 3

No.4

独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室

金川病院音楽隊の活動内容について

音楽隊

編集責任者／平見有二

岡山医療センター分院

平成31年3月10日発行（年4回発行） 発行責任者／津島知靖

院生活を送ることが出来るように、特に転倒や転落の第4号

転倒転落・身体抑制グループは、患者さんが安全に入田村〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL http://okayamamc.jp/ E-mail info@okayamamc.jp 印刷：（株）中野コロタイプ

セーフティーマネージャー会
転倒・転落グループ

広報第13巻

医療安全
レポート