KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2019

SUMMER

13

vol.

インフォームド・
コンセントの徹底

患者の皆様による
医師の選択

必要に応じ、当院から他の医師は、診断、治療方針について

当院では相性の良い医師を探すことがで医療機関へのご紹介を行って患者の皆様が納得いくまで説明をきます。何かご不満がある場合には他の医師行っております。
もし、納得できないに変更することが可能です。
また、担当以外

こと、判らないことがあれば、担当のの医師に相談することもできます。医師の変

医師にご遠慮なくお尋ねください。

更や、他の医師への相談をご希望の方はイ

医師から提案された治療法に納得

ンフォメーションまたは医療相談室までおがいかない場合は拒否できます。
こ

申し出ください。

治療法があるかを明確にご説明いい治療は当院では行っておりません
ので、あらかじめご了承ください。

＼

ドクターに聞く

甲状腺の腫瘍について隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ“ミネラル”をたっぷりと…
『豚の梅肉焼き』
神戸の楽しい歩き方

忘れられないひんやりコーヒーたち
お薬ノート

チウラジール

検査を読み解く

甲状腺の遺伝病のお話おります。他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に現在の治療法で良いか相談していただけます。治療は今までどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

の際、当院では代わりにどのような
たします。
なお、
医学的に妥当ではな

特集 ／他院との連携医療相談室の設置
看護本部本部長による医療相談室を設置

個人情報の保護と情報開示しています。病気のことはもちろん、個人的な当院では、個人情報の保

お悩み（ご自身の心の問題、
ご家族や職場の護に積極的に取り組んでお病名告知の徹底お悩み等）の他、治療についての不満や担当

り、個人情報の利用目的に医師と相性が合わないといった直接医師に関して皆様に公開しており当院では、診断名、治療法、今後のは言いにくいこと等、
どのような内容でもおます。また、当院が有する個

見通しについて、はっきりありのまま

気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

人情報はご本人様へ開示し告げる方針にしています。患者の皆様

ングセンターも設置しています。
ご希望によています。詳しくは「隈病院が本当のことを知って治療を受けらり医師を通じて紹介いたします。
まずはインにおける個人情報の取り扱れることが大切だと考えるからです。

フォメーションまでお申し出ください。

いについて」
をご覧ください。

休診のお知らせ当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。

2019年
8月13日（火）〜15日（木）

夏季休暇のため休診● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。
● 治療に関して十分質問をして、理解した上でお受けください。

10月10日（木）〜11日（金）休診● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認をお願いします。
● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことが無いよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

12月28日（土）午後〜2020年1月5日（日）年末年始休暇のため休診
2020年

98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

1月6日（月）インターネットから24時間再診予約できます

午後休診

受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）※11月9日（土）
は第2土曜です
が、外来診療を行います
なお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。

再診予約のお願い

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。
◆ PC・スマートフォンの方はこちら

https: // 3713721. jp〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645◆ 予約専用ダイヤル（受付 8：30〜17：00）

078-371- 0489

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌 クマプラスvol.13
2019年7月1日刊行 発行者 隈病院 広報委員会 委員長 式見彰浩

は あ り ま せ ん ︒あ る 報 告 に よ る と ︑触 診状腺の腫瘍は決してめずらしいもので配 と な る と こ ろ で す ︒そ こ で 様 々 な 検 査

れ が ︑が ん で あ る か ど う か が も っ と も 心

甲状腺に限らず︑腫瘍がみつかると︑そ࡭ᗏƤफ़૖

甲状腺の腫瘍について腫 瘍 と は し こ り や 結 節 と も い い ︑良 性と 超 音 波︵ エ コ ー ︶検 査 に よ る 甲 状 腺 腫を お こ な い ︑腫 瘍 が 良 性 な の か 悪 性 な のや 悪 性 の も の を 合 わ せ た 総 称 で す ︒甲％と数十％で︵ 触 れ な い ︑小 さ い ︶腫 瘍 も 検 出 で き る た

し た ︒こ の よ う に 超 音 波 検 査 で は 非 触 知の 問 診 を お こ な っ た の ち ︑血 液 検 査 と 超な の か を 調 べ ま す ︒ま ず 既 往 歴 や 家 族 歴

か ︑悪 性 で あ れ ば ど う い っ た 性 質 の も の瘍の発見率はそれぞれめ ︑甲 状 腺 腫 瘍 の 頻 度 は 非 常 に 多 く な り
音波検査︵図︶を実施します︒その後︑気ま す ︒し か し ︑こ の よ う に 多 い 甲 状 腺 腫
瘍 も ︑臨 床 的 に 発 見 さ れ る 甲 状 腺 腫 瘍 のに な る 腫 瘍 に 対 し て 穿 刺 吸 引 細 胞 診︵ 細1%
悪性リンパ腫1%

ます︒超音波検査で見たところ小さく︑あ状 を 顕 微 鏡 で 診 断 す る 検 査 ︶を お こ な い

い 注 射 針 を 刺 し て 細 胞 を 吸 引 し ︑そ の 性

︶

未分化癌

外科科長

みのる

木原 実

て勤務。2014年4月、外科科長に就任。
日本がん治療認定医機構

石川病院等を経て、2007年より隈病院に
教育医、外科指導医、内分泌外科専門医、乳腺指導医、家族性腫瘍専門医。

要としません︒
経過観察︵おおむね 年ごと

ぼすことはありませんので多くは治療を必良性腫瘍と診断された場合︑体に害を及໢ঢ࡭ᗏ

1993年香川医科大学医学部卒業後、香川医科大学医学
PROFILE

2

大部分は治療を必要としない良性の腫瘍です︒︵図き ら か に 良 性 と 考 え ら れ る も の は ︑穿 刺1%

適応となります︒

甲状腺良性腫瘍の％くらいが手術の自覚症状を伴うケース･ 喉 の つ か え や 圧 迫 感 ︑息 苦 し さ な ど のている･腫瘍が甲状腺ホルモンを過剰に産生し･血液検査で腫瘍マーカーが異常に高い･超音波検査で悪性所見もうたがわれる･経過観察中にあきらかに増大した･硬い･腫瘍の大きさが ㎝ 以上うな場合には手術をお勧めしています︒

変化しないことも多いです︒ただし次のよ

大することもありますが︑長期間ほとんど

の検査︶
をします︒
経過をみているうちに増1

吸引細胞診を実施しないこともありま
被爆はない
安全
手軽
感度が著しく高い
個人差が少ない超 音 波 検 査では小さい、数ミ
リ程度の大きさでもわかりますす︒多くの場合︑この段階で悪性か良性か

1%
低分化癌

の診断がつきます︒

図2 超音波（エコー）検査

1

2

KUMA+
KUMA+
3

髄様癌
のう胞

5%

部附属病院、医療法人綮愛会

5

1

90%
濾胞癌
結節性甲状腺腫

乳頭癌
濾胞腺腫

10%
悪性
90%
良性

4

05
図1 甲状腺腫瘍の種類

き は ら

ドクターに聞くドクターに聞く

切 除︵ 全 摘 ︶を お こ な い ︑加 え て リ ン パ 節
り ま す ︒ま た 髄 様 癌 で ︑遺 伝 性 で あ る こ

的のために一部だけ切除する場合もあ

飲 み 薬 の 分 子 標 的 薬 が あ り ま す ︒放 射 性

最 近 ︑使 用 で き る よ う に な っ た 薬 剤 に

リカの学会のガイドラインでも承認され

非 手 術 経 過 観 察 は ︑現 在 で は 日 本 や ア メ

ん で し た ︒こ の 低 リ ス ク の 微 小 乳 頭 癌 のR E T 遺 伝 子 変 異 が み ら れ る ︶は 甲 状 腺を は じ め か ら 全 摘 し ま す ︒甲 状 腺 が 残 ると ︑後 日 ︑が ん が 発 症 す る 危 険 が 高 い ためです︒
放射性ヨウ素内用療法︵アイソトープ治療ともいいます︶

乳 頭 癌 ︑濾 胞 癌 ︑低 分 化 癌 が 適 応 で す ︒
甲状腺が全摘された後に放射性ヨウ素の入 っ た カ プ セ ル を 内 服 し ま す ︒肺 や 骨 な
ど の 遠 隔 転 移 が み ら れ る と き や ︑再 発 リ
スクの高い症例に対しておこないます︒
薬物治療

通常の抗がん剤は乳頭癌︑濾胞癌︑髄様癌 ︑低 分 化 癌 に は 無 効 な の で 行 い ま せ ん
が ︑未 分 化 癌 と 悪 性 リ ン パ 腫 は 適 応 と な
り ま す ︒と く に 未 分 化 癌 で は 手 術 単 独 での治療成績はきわめて悪いため薬物治療は不可欠です︒診断時︑手術不能であっても薬剤投与にてがんが縮小し手術が可能‫ܦ‬म৶࡭ᗏƂ‫ڰ‬ƚƁᲭƜƸƴƐƥഠƂƿƠźƝ
甲 状 腺 腫 瘍 が み つ か っ て も ︑そ の 多 く︶︒良 性 腫 瘍 の 場 合 ︑
ほとんどは経過観察だけで特別な治療

図

ただし手術をしなくても︑経過観察︵年は 必 要 あ り ま せ ん ︒し か し ︑悪 性 の 腫 瘍 ︑は 良 性 で す︵

回程度は検査をする︶は必要です︒もちています︒と が 判 明 し て い る 場 合︵ 遺 伝 学 的 検 査 でも 切 除 し ま す ︒悪 性 リ ン パ 腫 で は 診 断 目

分子標的薬

ςঢ࡭ᗏᲕƂǉᲖ
甲状腺癌は大きく乳頭癌︑濾胞癌︑髄様癌︑低分化癌︑未分化癌︑悪性リンパ腫に
分 類 さ れ ︑そ れ ぞ れ の 種 類 に よ っ て 生 物
学 的 特 徴 が 大 き く 異 な り ま す ︒し た が って︑検査や適切な治療法︑予後が違うので
注 意 が 必 要 で す ︒い ず れ も 女 性 の 方 が 男

歳代であり︑ 歳未満

歳 代 で ︑未 分 化 癌

性 よ り 罹 患 率 が 高 く ︑年 齢 分 布 は 乳 頭 癌〜と濾胞癌のピークがのピークがは極めてまれです︒

ςঢ࡭ᗏᲕƂǉᲖƤࠠໞ ︵図3︶
悪 性 腫 瘍︵ が ん ︶の 治 療 に は 大 き く 分

つの治療法があります︒

け て ︑手 術 ︑放 射 性 ヨ ウ 素 内 用 療 法 ︑薬 物治療の手術

甲状腺癌では手術が治療の基本とな

り ま す ︒切 除 範 囲 は が ん の 広 が り に 応 じて ︑が ん を 含 め 甲 状 腺 の 半 分 切 除 か 全 部

抗がん剤

み と め ず ︑手 遅 れ に な る こ と は あ り ま せ

アイソトープ治療

ヨウ素内用療法が無効で根治手術が不能となる場合もあります︒

手術を 微 小 乳 頭 癌 と い い ま す が ︑こ の 微 小 乳

スがあります︒ ㎝ 以下の甲状腺乳頭癌が ︑手 術 も 含 め た 治 療 が 不 要 で あ る ケ ー

甲状腺癌では手術が基本となります※低リスクの微小乳頭癌の非手術経過観す︒がある場合は初めから手術を行うべきでんの位置から気管や声の神経へのリスク

ろんリンパ節などに転移がある場合やが相談ください︒

き ま す ︒不 安 な こ と は 診 察 室 で 医 師 に ご

し て ︑ご 相 談 し な が ら 治 療 を 選 択 い た だ

患者さんのライフスタイルなども考慮

性 質 に 応 じ た 治 療 が 必 要 で す ︒当 院 で は

つ ま り 甲 状 腺 癌 の 場 合 は ︑が ん の 種 類 や低リスクの微小癌は経過観察を推奨︒

分のため治療をすれば予後は良い︒

甲状腺癌は低リスクのものが大部と治療法は異なる︒

甲状腺癌の種類によって その性質

甲状腺良性腫瘍の多くは治療が不要︒

甲状腺腫瘍の多くは良性である︒

まとめ

察について詳しくは当院webサイトを号特集でも頭 癌 が こ れ に あ て は ま り ま す ︒当 院 で は

9

ご 覧 く だ さ い ︒く ま プ ラ ス

2018

1 9 9 3 年 か ら 世 界 で 初 め て ︑転 移 が な

vol.

取り上げています︒

れている等の低リスクの微小乳頭癌の非SUMME RKUM A + がリニューアルしました！

手 術 経 過 観 察 を 開 始 し ま し た ︒そ の 蓄 積されたデータをみると︑ 年間でがんの％︑リ ン パ 節 転 移 出

103

現は ・8%です︒がんが ㎜ 以上増大し増 大︵ ㎜ 以 上 ︶は

8たりリンパ節転移が出現してから手術を

クマプラス

特集 ／

9

甲状腺微小
乳頭がん
は
（微小がん）
察が積極的経過観ドクターに聞くに…
『キーマカレ
夏の水分調整レシピ
だわりのバランス隈病院 栄養科こおすすめてンドイッチをさがし
神戸の逸品サ方
神戸の楽しい歩きー』

チラーヂンS
お薬ノート

解説！細胞診とは
細胞検査士が検査を読み解く

1

したりしても︑その後の再発転移︑癌死はKUMA+
隈 病 院 をもっと知る季 刊 情 報

誌

い ︑が ん の 位 置 が 気 管 や 声 の 神 経 か ら 離

1な場合に使用されます︒

（2）
（3）

40

50

悪性リンパ腫
未分化癌
髄様癌

70

行われない
行われる
乳頭癌
濾胞癌
低分化癌

行われることがある

図3 甲状腺がんの種類と治療法

60ƂǉƠƤơࠠໞƂźƿƠź®

1

3
3

3

4

KUMA+
KUMA+
5

P2

（1）

05

＼

その他

―

―

―

―

4月1日に8名の医師が入職しました。内科5名、部 外 科の佐々

外科2名、頭頸部外科1名です。
外科医師の2名は木崇博医師、
外

乳腺疾患の診断治療が得意です。昨年は外科医科の川野 汐 織

19日

師の不足によって一時的に新規の乳腺新患の受医師、それよりけ入れを中止していましたが、4月より再開いたし左はいずれも内科の郷司克己医師、南方瑞穂医神戸甲状腺診断セミナー（兵庫県神戸市）
医師 宮内 昭「甲状腺微小癌の積極的経過観察から見えてきたこと」
医師 木原 実「濾胞性腫瘍の臨床的対応」
医師 伊藤 康弘「甲状腺悪性腫瘍の予後因子」
医師 廣川 満良「新WHO分類の境界悪性腫瘍」
26日 医師 林 俊哲「新WHO分類の低分化癌」
医師 伊藤 充「甲状腺疾患の血清学的診断」
医師 深田 修司「症例を通じて異常検査データの見方を学ぶ」
検査技師 樋口 観世子「ベセスダ第2版の改訂点」
検査技師 藤本 智子「超音波と細胞診、組織診の不一致」
コメディカル 大塚 いづみ「病理データと部門システム間の連携」

さまざまな講演や発表を行っています。

ました。
ご迷惑をお掛けいたしましたが、これでか師、
羽田幹子医師、
髙橋佐和子医師、及び正木ゆなり余裕のある診療体制となりました。

づき医師です。
いずれも有望な人材であり、今後

写真は、向かって右から外科の藤島成医師、頭頸の活躍が大いに期待されます。

1月

27日

学 会

▼

P8へ

愛媛県臨床細胞学会総会（愛媛県）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診のミカターLBC所見も含めてー」▼

表しました。佐野奨医師は「濾胞癌から発生した
甲状腺扁平上皮癌1例」について発表しました。
ま演題では、深田修司医師が「SLC26A7 遺伝子にた、
ミニレクチャーとして、
院長 宮内昭が、「甲状腺

ホモ接合型変異（p.Arg425Ter）を認めた先天

微小癌の積極的経過観察から見えてきたこと」、

性甲状腺機能低下症の1例」について発表しまし神戸大学高橋裕先生が「内分泌疾患を診るときた。淡野宏輔医師は、「Marine-Lenhart症候群に大切なこと−ホルモン異常、機能試験をどう考

34例の発症様式、治療法と経過の比較検討」にえるのか−」というタイトルで講演をしました。一

ついて発表しました。
金村信明医師は、
「扁平上皮

般演題、
ミニレクチャーとも、
参加者により大変活

癌成分を有する甲状腺乳頭癌の1例」
について発発な討論がなされ大変盛況な研究会でした。

2月9日

日本医療安全学会学術集会（東京都）
看護師 新田 早苗「甲状腺・副甲状腺手術における退院後に後出血を発症した症例の検討」

9日

神奈川県臨床細胞学会細胞検査士研修会（神奈川県横浜市）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診の標本作製法と細胞の見方」

Biennial Meeting of "International Society of Oncoplastic Endocrine Surgeons" &15日 4th Annual Meeting of Indian Society of Thyroid Surgeons（インド・ラクナウ）
医師 宮内 昭「RLN Reconstruction-Surgeons' Savior」「Session 3:State of Art Lectures」
15日

院長宮内 昭がISOPES／ISTSで反回神経再建の講演
常に有用であることを講演しました。反回神経再建は当院では普通に行われSociety of Oncoplastic Endocrine Surgeons）ていますが、
インドではほとと第4回ISTS（Indian Society of Thyroidんど行われていないようであSurgeons）の合同学会に招待され、「 RLN

り、大きい反 響がありましReconstruction-Surgeonsʼ Savior」と題してた。
インドの甲状腺の手術を甲状腺癌などのために反回神経の切除を要した

受ける患者さんにとって大患者さんにおいて反回神経再建が音声回復に非変意義のある講演でした。

Anniversary of Thyroid Cancer Center, Yonsei University Gangnam Severance Hospital（韓国・ソウル）
医師 宮内 昭「History of the Societies of Endocrine Surgery」

隈病院甲状腺研究会（兵庫県神戸市）
研究会主催 宮内 昭
医師 廣川 満良「下咽頭梨状窩瘻の病理とＣ細胞との関連」
2日
医師 舛岡 裕雄「急性化膿性甲状腺炎の病態と治療」
医師 笠原 俊彦「小児の甲状腺腫瘍」
検査技師 田尻 久美子「小児の甲状腺超音波検査」

講 演

Lucknowで開催されたISOPES（International

三重甲状腺学術講演会（三重県津市）
医師 中村 浩淑「バセドウ病の診療：ポイントとピットフォール」

細胞検査士ワークショップ（広島県）
16〜17日 医師 廣川 満良「甲状腺細胞診報告様式における細胞診判定のポイント」
検査技師 鈴木 彩菜
22日

院長 宮内昭が2月15日から17日にインドのP7へ▼

2月9日に第111回神戸甲状腺研究会がANAク
ラウンプラザホテル神戸で開催されました。一般

KUMA+

静岡県立静岡がんセンター専門病理医養成研修会（静岡県）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診の穿刺・塗抹法と細胞の見方」

P7へ
神戸甲状腺研究会（兵庫県神戸市）
医師 宮内 昭「甲状腺微小癌の積極的経過観察から見えてきたこと」
医師 深田 修司「SLC26A7 遺伝子にホモ接合型変異(p.Arg425Ter)を認めた先天性甲状腺機能低下症の一例」
9日
医師 佐野 奨「濾胞癌から発生した甲状腺扁平上皮癌1例」
医師 金村 信明「扁平上皮癌成分を有する甲状腺乳頭癌の1例」
医師 淡野 宏輔「Marine-Lenhart 症候群34例の発症様式、治療法と経過の比較検討」

第111回神戸甲状腺研究会報告

7

―

―

隈 病 院 の 最 前 線

8名の医師が入職

3月2日

LifeMark-HX運用ノウハウ＆使い方事例発表会（東京都大田区）
医師 髙坂 和芳「DWHを利用した診察支援ツール群」

16日

東京都細胞検査士会学術研修会（東京都）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診の標本作製と細胞の見方」

ASHNO（Asian Sociey of Head & Neck Oncology）（韓国・ソウル）
27日 医師 伊藤 康弘「Quantitative Evaluation of Prognosis andEstimatuion of Progression of Thyroid Cancer」▼

P8へ

研 修・見 学 の 記 録
講演する宮内院長

1月

医師2名（国内・国外各1名）

2月

医師1名（国内）

3月

医師2名（国内）
KUMA+

6

おしゃべり会からこんにちは！

、
不要
加費
参
・
す！
込み
迎♪
申し
由で
は自 参加も大歓
室
の
て
し
入退
し
少
意
の
をご用
時間
待ち やお菓子
物
す
ま ♪
飲み
してい
お待ち

第13回神戸甲状腺診断セミナーを開催

隈病院では、
患者さん同士が自由に悩みや思いを

隈 病 院 主 催の第 1 3 回 神 戸 甲 状 腺 診 断セミ

話し合える「おしゃべり会」を開催しています。

ナーを1月26日、27日に開催しました。
このセ

当院の患者さんでもあるボランティアスタッフ主催で、お好きなときに気軽にご参加いただけます。
わたしの
体験談

日時：第3土曜日 10:00〜14:00
場所：1階防災センター横
セミナー室『世界でただ一人の色んな気持ちのあなたに会いたい』「バセドウ病が再燃してしまった。
パートナーは分かってくれるかな。」「職場で病気のことを伝えてもなかなか理解してもらえなくてつらい。」「手術の傷跡が治るか心配。」「これから入院。大丈夫かな。」「家族には心配させてしまうから病気のことは話せない。」
毎月このような患者さんの大切な大切なお話を聞かせてもらいながら、私たちはボラン
ティアスタッフとして活動しています。病気になって不安な気持ち、心配な気持ち、少しムカムカする気持ち。周りに迷惑をかけているかもしれないという気持ち。悔しい気持ち。毎回おしゃべり会に参加する度に、皆さんの大切なお気持ちを聞かせていただいていると感じます。
私はバセドウ病になって、一見ネガティブに感じる気持ちを閉じ込めなければいけないと思っていたことがありました。
ボランティアスタッフになるまでの話です。
でもそれは違いました。
おしゃべり会に初めて参加したとき、スタッフの皆さんが一患者の私の色んな気持ちをゆっくり聞いてそっと受け止めてくれたんです。
そのときに「色んな気持ちを持っていてもいいんだ」、「自分の気持ちを話してもいいんだ」と気付きました。
当時の様々な気持ちが今の私のボランティアスタッフとしての活動の原動力になっています。
患者さん同士のつながりがおしゃべり会の場で生まれて、一人ひとりの大切な患者さんが「一人じゃない」と少しでも感じられる時間と場所をつくりたい。私たちはそう思って活動しています。
私たちは皆さんの大切なお気持ちをお聞かせいただけることがとても嬉しいですし、少しでも皆さんのことを知りたい、教えてほしいと思っています。
世界でたった一人の大切なあなたに少しでも「一人じゃないよ」というメッセージが届いていればとても嬉しいです。
（ボランティアスタッフ 田中 美奈さん）
KUMA+

ミナーは、病理医、細胞検査士、臨床医を対象に毎年開催している講演会と顕微鏡実習です。
講演は神戸国際会議場メインホールにて、「甲状腺疾患における臨床と病理の接点」をテーマに行いました。実習は神戸大学医学部病理おしゃべり会に参加してくださる患者さんは、一人ひとり違った大切なストーリーを持っておしゃべり会をのぞいてくださいます。

9

その他

組織第2実習室にて、甲状腺疾患60例の顕微鏡実習を行いました。今回は、全国から302名の方に受講・実習していただき、質問も多く、有意義なセミナーでありました。このようなセミナーを毎年異なるテーマや実習症例で行える
ことは、隈病院での専門的な経験と知識を備えた豊富な人材と症例のおかげであり、今後もこのようなセミナーを通じて、最先端の甲状腺診療および診断法の啓発活動を行っていきたいと考えています。
顕微鏡実習の様子

講 演

治験臨床試験管理科科長 伊藤康弘が韓国で講演
治 験 臨 床 試 験 管 理 科 科 長 伊 藤 康弘が 3月

今後の改善点についても有意義な討議ができ27日から30日まで韓国ソウルで開催された

たとのことです。

6th A s i a n S o c i e t y o f H e a d & N e c k

伊 藤は、今 回こOncologyに参加し、甲状腺分化癌のステージの学会で吸収し分類についての講演を行い、さらに、甲状腺微たことを 、実 臨

小癌のパネルディスカッションの座長を務めま

床にどんどん活した。
この学会は約600人が参加する大きな国

用していきたい際学会であり、甲状腺癌についても非常に活発と考えているとな討議が行われました。
アメリカ甲状腺学会ののことです。

ガイドラインやTNM分類に深く関与する人達
もアメリカから参加しており、フロアでそれらの最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください

KUMA+

8

Vol.5

関連する合併症のリスクが増加したりして10

病気について、詳しくはホームページをご覧ください http://www.kuma-h.or.jp

つと む

ご一緒にしおりを見ながら、ご説明します2006年金沢大学医学部を卒業後、複数の病院での勤務を経て、2018年4月より隈病院で勤務。日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医。専門病院の一員として患者さんの立場に立ったわかりやすい説明を心掛けている。

さのDoctorʼs Proﬁle（手術室看護科
下田 美葉留）を楽しんでいます12〝

頭頸部外科 佐野 奨

部屋に暮らすのは︑
一部屋当たり約〜 人と大人数︒
学生時代という短く貴重な時期に︑同級生たちと寝食を共経験です︒

を大切にしています。

にして過ごしたことは︑忘れられないできるような関わり

同時に︑柔道部に所属していたので︑だくようにお願いします。

手術を受けることが部活漬けの日々でもありました︒
比較には、習慣的に飲酒される方は控えていたが少しでも安心して的厳しくない部活だという噂を聞いてことがあります。
そのため手術が決まった際

タッフ一同、患者さん入部したのですが⁝現実は︑本当に大認めるまで手術を延期しなければならない

ことで連携した看護を行います。手術室ス

変な毎日でした︒勉 強 時 間以外は︑練肝機能が異常と判断された場合は改善を

棟・手術の担当看護師と情報を共有する

習 ︑練 習 ︑また 練 習 ︒努 力の甲 斐 あっ

術の際はさまざまな薬剤を用いますので、個別性に配慮した看護ができるよう、病

大 会 2 位という成 績を収めることもすることは周知の事実であると思います。手し、手術を受ける不安な思いを受け止め、て︑黒帯を取ることができましたし︑県

しかしながら習慣的な飲酒は肝機能を悪くできる貴重な時間です。患者さんと会話できました︒全日 本ジュニア大 会で3及ぼす影響は比較的軽いかもしれません。

め、術前訪問は患者さんに寄り添って会話

位など︑素晴らしい結果を残した後輩

喫煙と比較し飲酒歴が甲状腺や手術にを終えるまでの短い期間での関わりのたく育てられた寮生活は︑今でもとてもえられます。

手術室看護師は、手術の前日から手術もいましたよ︒
男子 校らしくたくまし

においても悪影響を起こしてしまうことが考日に向けての準備を行っていきます。

良い思い出です︒

しまうことが懸念され、手術後の創傷治癒明を行っています。
また、患者さんと会話する中で質問や要望を聞き、一緒に手術当のレースや名を残す名馬︑
その血統な

さらに悪くしたり、手術の際の全身麻酔にパンフレットを用いて手術室での流れの説

〟

男の休日

ど︑競走馬はとても奥が深くロマンが

ドクター

気ままに

隈 病 院での勤 務を開 始して約 1年

あって︑興味が尽きることがありませ大阪で名店探しになります︒出 身は大 阪なので︑休 日

馬ファンと 思い掛 け ず 仲 良 くなってん︒場 外 馬 券 場では︑その場にいる競一緒に盛 り 上がることも︵ 笑 ︶皆で気は友人のいる大阪で過ごすことが多い

するのが楽しみで︑隠れた名店を探す

さ くに 話 して 週 末 の 競 馬 を 楽 し みですね︒
おいしい飲食店を友人と開拓べく常にアンテナを張っています︒
特にき 合いは︑
こういった場 所ならではのます︒
一期一会のさっぱ りとした 人 付

おもしろさです︒

焼肉には目がないので︑
隈病院内でも

ら情報をもらうことも︒
患者の皆さん

全寮制男子校での思い出

大阪出身や食通の先生方︑
スタッフか

も︑
おすすめ情 報があったらぜひ教え

喫煙はもともとある甲状腺疾患の状態をで患者さんの病室へ担当看護師が伺い、休 日は友 人と 過ごすことが多いと酒歴を聞かれることが多いと思います。

KUMA+てください︒

様の病気（家族歴）などに加え喫煙歴や飲目指しています。手術室という場所は、イ
メージのつきにくい環境なので、術前訪問

お話ししましたが︑中 学・高 校も全 寮た際に、これまでの病歴（既往歴）
やご家族を行っており、術前訪問の実施率100%を大部屋から個室になっていきます︒
大れるよう、術前訪問という時間を設け看護病院に初めて来たときや、手術が決まっ

11

競走馬のロマンA

制の男子校だったため︑友人たちと過手術室では、手術を控えた患者さんが週末

安全・安楽、そして安心して手術を受けら

習慣的な飲酒は控えるようにしましょう（外科 山本 正利）

手術前の不安を取り除くためにぶらりと出掛けて︑競馬を楽しむこ

手術の前は入院前から禁酒した方がいいのでしょうか？

ね︒
寮は︑学年が上がっていくにつれてA

ごす時間は昔から多かったと言えます

Y Q&を置くというよりは︑競争馬という存AILともあります︒競馬の勝ち負けに重点

Q

D

を解決

在に魅力を感じます︒
歴史に残る伝説

？

日々の

現場の
トライ

GENBA NO TRY

KUMA+

10

が起こることがあります︒発 熱や喉する 甲 状 腺 機 能 亢 進 症の治 療に使

甲 状 腺ホルモンを過 剰に合 成・分 泌

チウラジールはバセドウ病などのどんなお薬？

してください︒

血 痰の症 状 が 現 れたら 医 師に 相 談

痛 む 場 所 が 変 わ る 関 節 痛 や 血 尿・間 中は 注 意が必 要です︒日によって

こすA N C A 関 連血 管 炎は 長 期 服

2 0 1 9 年も昨 年に引き 続き 第 5 回 日 本 医 療
安 全 学 会 学 術 集 会において︑パネルディスカッションが企画されました︒

さい︒
服 用 開 始から 短 期 間で起こる 重症 肝 障 害 はメルカ ゾー ルよ り 頻 度が高く︑その他 極めて稀ですが関 節
痛 や 腎・肺 な どの 血 管 に 炎 症 を 起用で生 じ ること が 多いため 服 用 期

ルはチウラジールと製薬会社が異な服用することが多いです︒
プロパジー

対応をすれば心配ありませんので規

くつかの副作用がありますが適切な

またチウラジ ー ルを 服 用 し た 後

方 法 を あ ま り 知 ら ない 施 設 に 向 け て 学 会 等 をりますが同一成分です︒

副作用は？

医に相談してください︒

則的に薬を服用し︑何かあれば主治以上のようにチウラジールにはい

通 し ︑啓 蒙 する 必 要 を 感 じています︒これ はそのメルカゾール同様かゆみや蕁麻疹

れていなくても︑子 供で強く症 状が出かかるレベルではなく ︑病 気とは 見らるのか︑学 校はどうしたら 良いのだろされたのであれば ︑このまま 育て行けのは当 然のことです︒お子さんが診 断

新田 早 苗 ︶る よ う な こ と も あ り ま す︒こ の よ う

うといった不安もあると思います︒︵薬剤科 市川 雅美︶

は誰にでも起こりえることといえるでに︑遺 伝 子の変 化が原 因の病 気は︑実などの皮 膚 過 敏 症 や白血 球 減 少 症

私 たち が 親 からもらった 遺 伝 子 はす︒特 徴 をいいますと ︑ ％の 確 率で違った タンパク 質 が 作 ら れ る た めでの 遺 伝 子 が 変 異 し てい る と 通 常 とといいます︶があれば症状が出ます︒
そ

遺 伝 子に 何 らかの 変 化︵ 遺 伝 子 変 異が出やすい遺 伝 子︵ 優 性 ︶があり︑その伝 子の変 化がある場 合に︑パートナー

ば ︑カップルのうち どちらか一方に 遺思う 方も少なくないと 思います︒例え

感じ ︑周 囲の人々に知られたくないとが 原 因の 病 気 ということに 負い目 をくないのです︒とはいえ︑遺伝子の変化

親 御 さ んも ︑責 任 を 感 じ る 必 要 は 全

しょう︒ですから ︑患 者 さんご 本 人 も

正 し く 知 る た めには ︑医 師 や 遺 伝 カるようになります︒この病 気のことをべきことを把 握でき ︑冷 静に考えられことで︑将 来 起こりえること や︑やるです︒病 気や遺 伝について正しく知るらないというのは ︑とても 不 安なもの

身につけることです︒どうなるか分かる た めに 大 切 なの は ︑正 しい 知 識 をり︑先 生のお 話 が理 解 出 来なかった ︑しょう︒

ウンセ ラ ー に 相 談 す る の が 良 いで病気に関係する遺伝子が伝わります︒

もいるでしょう︒
甲 状 腺に関する 遺 伝 子に変 異があると診 断されて︑平 常 心でいられる方優性遺伝の疾患の場合に︑1つの家継いだのか︑などとショックを 受 ける

なぜ 自 分 だけが病 気の遺 伝 子を 受けは 少ないと 思います︒頭 が真っ白にな族に 現 れる 症 状にばらつき がでるこ

遺伝子の変異を正しく知るために世代ごとに発現します︒の病 気の原 因となる 遺 伝 子の変 異は50ともあり︑親はごく軽い症 状で病 院に

臨床検査科
遺伝子検査室長
吉田 博の 親 に 知 ら れたくないな ど と 思 う 方

男女差はありません︒病気もしくはそこのような 不 安 を 少しでも 解 消 す

ペアですが︑その遺 伝 子の一方 が 特 徴

優性遺伝子のこと︵医療安全管理者 看護本部 本部長

第一歩となる活動といえます︒

隈 病 院では専 門 病 院として︑術 後 出血への対 処

中 止して医 療 機 関 を 受 診してくだ

テ ー マは﹁ 医 療 安 全 から 見 た 甲 状 腺・副 甲 状
われる 薬です︒このような抗 甲 状 腺に苦みを 気にされる 方 がいますが︑の 痛 み な どの 症 状 が あ れ ば 服 用 を腺 手 術 に お け る 術 後 出 血 ﹂です︒隈 病 院 か ら は薬の第一選 択 薬はメルカゾールです

隈 病 院の

安 全 管 理 室 よ り﹁ 甲 状 腺・副 甲 状 腺 にお け る 退
薬 の 特 徴 であって 副 作 用 では あ り

医 療 安 全を
専 門 病 院 として啓 蒙院 後 に 術 後 出 血 を 発 症し た 症 例の 検 討 ﹂を 発 表
場 合 や 妊 娠 を 考 慮 し た 場 合 な どにが︑
メルカゾールで副 作 用が現れた

チウラジールません︒

Safety
First

お薬ノート

甲状 腺の遺伝病のお話

12

KUMA+
KUMA+
13

医療安全対策し まし た ︒

検 査を読み解く

隈病院 管理栄養士こだわりの

豚の梅肉焼き熱量227 kcal、塩分4.5g、脂質10.6g、タンパク質21.0g、炭水化物11.0g（1人分）★梅干し
クエン酸は唾液の分泌を促して食欲を増進させ、胃腸の働きを活発に。
抗菌作用があり、食中毒や食品の腐敗を防ぎます。

材料（2人分）★豚肉
ビタミンＢ1には体にたまった
疲労を取り除く働きが。

豚ももスライス 180ｇ
梅干し
大2個
小麦粉 大さじ1と1/3

焼き油
キャベツ
青じそ

適量
2〜3枚
2枚

er
Summ

〜五感で楽しむ毎日の食事〜

作り方❶ビニール袋に梅干しを入れてほぐし、そこに豚肉を入れて揉み込み5分置いておく❷キャベツと青じそを洗ってせん切りにする❸❶のビニール袋に小麦粉を加えて豚肉全体に粉がかかるように揉み込む❹温めたフライパンに油をひいて豚肉を焼く❺お皿に千切りキャベツと焼いた豚肉を盛り
付ける

ぬか漬け

★夏野菜
身体の熱を
冷ましてくれる働きも。

BALANCERECIPEs

ぬかや野菜の持つ乳酸菌、酵母、各種細菌類が発酵して絶妙な香りと味のバランスが魅力のぬか漬け。今流行りの「腸活」は、人によって菌との相性があるようですが、和食を食べ慣れていると、比較的ぬか漬けの菌が合う方が多いようです。袋を開けてすぐに使える「ぬか床」も販売されているので、気軽に挑戦できます。
塩分が気になる方は浅漬けにしたり、水にさらして軽く塩抜きしてみましょう。
作ってみよう！
まずは…
キュウリやナス、ミョウガなどの夏 野 菜や年中手に入るニンジンやダイコンなどで基本のぬか漬けを慣れてきたら…

隈 病院では、入院中の患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好
きな管理栄養士たちがバランスの取れたおいしい献
立を日々研究しています。そんな管理栄養士たちが、ご自宅でも、ヨウ素制限中でも、ご家族一緒にバラ
ンスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ汗とともに失われる“ミネラル”をしっかり補給
高温多湿な夏を乗り切るために、1日1回はしっか
りと汗をかいて体内の熱を放出したいですね。汗をかくと、水分と一緒に汗に含まれるミネラル（ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、鉄、亜鉛など）も失ってしまい、体力を消耗します。
そこで今回は、失ったミネラルを補給できるレ
シピをご紹介。余分な熱を取るぬか漬けの夏野菜
は、手軽なミネラル補給にぴったり。また、ぬかに含まれるビタミンB1をはじめタンパク質、カルシ
ウム、炭水化物、ビタミンA、ビタミンE、食物繊
維、鉄などは野菜に吸収され、野菜の持つミネラ
ルとともに栄養たっぷりのぬか漬けが完成します。豚の梅肉焼きに使う梅干しも、ミネラル補給と疲労回復に効果的。どちらも暑い時期に食欲がなくなる方にもおすすめです。

パプリカやアボカド、豆 腐やゆで卵などの変わりダネも楽しんで〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
いのうえ

15

KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ

よしこ

井上 嘉子

KUMA+

14

UO

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W/O STAND各店にはそれぞれ異なるキャラクターが。あなたの街にもいるのかも？

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真夏の神

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神 戸の楽しい歩き 方

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全 国のW/O S TA ND
看板キャラクターたちて涼を求め

シャンパングラスに注ぎます

バーテンさんのようなシェイカー遣いにくぎ付け♡

担当の
神戸店
印だ
俺が目

の
で紹介
+12号
の
KUMA
R K E Tへ
A
M
S
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FARM
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ども
出 店な

エスプレッソロマーノ￥5 5 0W/O STAND

17

輪切りレモンを漬け込んだ自家 製シロップとソー ダ 水でコーヒーを割ったさっぱりし
た味わい。
TAKE
OUT

EAT
IN

Coffee LABO
frank...
TAKE
OUT

EAT
IN

ダブルオースタンド

コーヒーラボ フランク...

約２年前に神戸に１号店を構えた
同店は、系列店も含め現在は全国
で14店舗を展開中。月替わりで、目を見張るようなインパクト大のスペ
シャルドリンクや各店舗限定フレーバーを展開したり、クリエイターによるポップアップショップを併設したりするなど、立ち寄る度に新しいという楽しみも。

南京町のすぐそばとは思えない静けさと柔らかな日差
しが印象的で、外国のような空気が漂う。
日によって異なるイケメンバリスタが個性豊かなコーヒーを提供する同店には、常時15種もの豆が揃い、「 LABO」という屋号の通り最高においしい理想のコーヒーを追い求
め続けている。
シンプルなホット／アイスはもちろん、暑い日にぜひ試してほしいのが、シェイカーで急冷させてキリっと冷えたコーヒードリンク。見慣れないライ
ンナップも並び、記憶に残る出会いがあるかも。

W/O STAND◆住所／神戸市中央区三宮町3-8-6◆時間／11:00〜19:00◆休／不定休Coffee LABO frank...
◆住所／神戸市中央区元町通3-3-2
今川ビルディング3Ｆ◆時間／12:00〜19:00◆休／不定休

KUMA+※価格はすべて税込みです

完成はまるでカクテルのよう！
エスプレッソトニック￥600
ライムの効いたトニック 砂糖入りのエスプレッソという爽や
かな新・夏の定番。

PLAY
カフェシェケラート￥500
シェイクしたアイスカフェラテ。
急冷して空気を含んで飲みや
すい口当たり。

KUMA+

16

山手幹線
四宮神社

関帝廟

隈病院は「ヴィッセル神戸」を応援しています！

日本キリスト教団
神戸教会

鉄西

地下

営
戸市

神

モダン寺

受けられた方たちからアドバイスを受け、安心して手術を受けられたので、退院後の生活のことなども聴きたいと考えています。

駅

花隈

西

町駅
みなと元

6丁目

号
国道２

ご

ら
所ぶ りM Aホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランド

P

花隈・元町
エリア
ch

ファンタジー号
乗り場

KOBEak uプロメナ神戸m
m a・m o t o

隈病院
3F

19

KUMA+

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸
ポートタワー

つるてん生楽 西店【和食】
時間11:00〜20:00（水曜は〜16:00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜21：00 ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間11:00〜18:00 ㊡不定休
カレー味善【洋食】
時間 11:30〜15:00、17:30〜19:00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11:00〜15:00、17:00〜21:00 ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11:00〜15:00 ㊡土・日曜
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11:00〜21:00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 9:00〜16:00 ㊡土・日曜・祝日
すいらて【喫茶】
時間 7：00〜18：00 ㊡不定休
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11:00〜19:00（土・日曜・祝日は〜18:00） ㊡水曜
パン屋さん Sato【パン】
時間 6:30〜17:00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL

員による隈病院おしゃべり会を毎月開催しております。手術を受けられた経験のある相談員もいらっしゃいます。今号9ページでもご紹介しておりますのでぜひご覧ください。

インスタグラム アカウント @kuma̲hosipital
始めました
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隈病院 ご近所おすすめ飲食店

5丁目

駅

Ａ．貴 重なご意 見ありがとうございます。当院の患 者さんであるボランティア相 談

院内の様子や病院の取り組みのご紹介、病院食やレシピの投稿などをしております。
よろしければご覧ください。

元町駅

元町駅

町

元

i

参加してみたいと思っています。術前不安で一杯だった私が、先に手術を

阪急電鉄
花隈公園

元町商店街
4丁目

ha

ご意 見・ご要望はご意 見 箱まで

甲状腺の手術を受ける前・後の方たちとの「意見交換の場」などがあれば、

鯉川筋

隈病院

近

生田
新道

トアウエスト

はっとり薬局

na

皆様からの
ご意見

神戸栄光教会
県庁前駅

タワーロード

4月28日（日）にノエビアスタジアム神戸にて隈病院協賛のヴィッセル神戸サッカークリニックを開催しました。小学生のお子さんを対象に、
ヴィッセル神戸サッカースクールのコーチがサッカーを教えてくださるイベントです。ゴールデンウィーク
前半の日程ということもあり、定員を大きく上回るご応募をいただき、抽選に当選された約50名のお子さんがご参加くださいました。低学年・中学年・高学年の3つのチームに分かれ、それぞれウォーミングアップから簡単な試合まで、1時間半ほどのプログラムを行いました。当日はお天気もよく、緑のきれいな芝生広場で皆さん一生懸命にサッカーの練習に励んでいました。
当院は神戸・花隈の地にて85年以上の長きにわたり、診療を行っています。今後も神戸を盛り上げるため、地域貢献の一環としてこのようなイベントを開催していきたいと思っております。

線
山手
神・

セブンイレブン
ロイヤルホスト

花隈本通

ヴィッセル神戸サッカークリニックを開催

ヤクルト

エネオス

兵庫県庁

サラダパスタカルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

ロイヤルミルクティー+タピオカトッピング

単品￥750（税込）ドリンクセット￥950（税込）￥470 + ¥100（税込）

暑い日におすすめの冷製パスタです。香ばしい
胡麻ドレッシングでお召し上がりください。

期間限定でお好きなお飲み物にプラス￥100
でタピオカをトッピングしていただけます。

●カウンター12席 テーブル30席●8:00〜17:00（売店17:30）※第2土・日・祝日 11:00〜16:00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

KUMA+

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