KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

KUM
リニュー A + が
アルしま
した！

2018

SUMMER

9vol.

インフォームド・
コンセントの徹底

患者の皆様による
医師の選択

必要に応じ、当院から他の医師は、診断、治療方針について

当院では相性の良い医師を探すことがで医療機関へのご紹介を行って患者の皆様が納得いくまで説明をきます。何かご不満がある場合には他の医師行っております。
もし、納得できないに変更することが可能です。
また、担当以外

こと、判らないことがあれば、担当のの医師に相談することもできます。医師の変

医師にご遠慮なくお尋ねください。

更や、他の医師への相談をご希望の方はイ

医師から提案された治療法に納得

ンフォメーションまたは医療相談室までおがいかない場合は拒否できます。
こ

申し出ください。

治療法があるかを明確にご説明いい治療は当院では行っておりません
ので、あらかじめご了承ください。

＼

ドクターに聞く

甲状腺微小乳頭がん（微小がん）
は積極的経過観察がおすすめ

隈病院 管理栄養士こだわりのバランスレシピ

夏の水分調整に…
『キーマカレー』
神戸の楽しい歩き方

神戸の逸品サンドイッチをさがしてお薬ノート

チラーヂンS

検査を読み解く

細胞検査士が解説！細胞診とはおります。他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に現在の治療法で良いか相談していただけます。治療は今までどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

の際、当院では代わりにどのような
たします。
なお、
医学的に妥当ではな

特集 ／他院との連携医療相談室の設置
看護本部本部長による医療相談室を設置

個人情報の保護と情報開示しています。病気のことはもちろん、個人的な当院では、個人情報の保

お悩み（ご自身の心の問題、
ご家族や職場の護に積極的に取り組んでお病名告知の徹底お悩み等）の他、治療についての不満や担当

り、個人情報の利用目的に医師と相性が合わないといった直接医師に関して皆様に公開しており当院では、診断名、治療法、今後のは言いにくいこと等、
どのような内容でもおます。また、当院が有する個

見通しについて、はっきりありのまま

気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

人情報はご本人様へ開示し告げる方針にしています。患者の皆様

ングセンターも設置しています。
ご希望によています。詳しくは「隈病院が本当のことを知って治療を受けらり医師を通じて紹介いたします。
まずはインにおける個人情報の取り扱れることが大切だと考えるからです。

フォメーションまでお申し出ください。

いについて」
をご覧ください。

休診のお知らせ当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。

2018年
8月13日（月）〜15日（水）● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。

お盆休みのため休診● 治療に関して十分質問をして、理解した上でお受けください。

12月28日（金）● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認をお願いします。

午後休診● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことが無いよう、病院のルールや12月29日（土）〜12月31日（月）

社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

年末休みのため休診
2019年

1月1日（火）〜1月5日（土）

年始休みのため休診
1月7日（月）

午後休診

なお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

インターネットから24時間再診予約できます
受付は3日前の午後2時まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。
◆ PC・スマートフォンの方はこちら

https: // 3713721. jp〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645◆ 予約専用ダイヤル（受付 午前8時30分〜午後5時）

078-371- 0489

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌 クマプラスvol.9
2018年7月1日刊行 発行者 隈病院 広報委員会 委員長 式見彰浩

甲状腺微小乳頭がん︵微小がん︶は積極的経過観察がおすすめ状腺がんによる死亡率はほぼ一定というこなのは︑甲状腺がんの頻度は増加したが甲甲状腺がんが増えているとです︒
これらのことから︑多くの研究者が小さい乳頭がんの過剰診断・過剰治療では

年 間に世 界 中で甲 状 腺がんの見つかる頻 度が急 速に増 加しています︒

査やCTスキャンなどの画像検査の向上とないかと 指 摘しています︒最 近の超 音 波 検

最 近の約

甲状腺がんにはいくつかの種類があります

普及によって小さい甲状腺がんの発見の機が︑増加しているのは乳頭がんのみです︒
しかも小さい乳頭がんのみが増加しています︒
会が増えています︒
そのため︑小さい甲状腺がんの増加は世界的な現象であり︑これを大きさが1㎝以下の甲状腺がんを甲状腺微
小がん︵以下︑微小がん︶と言います︒最近のどのように取り扱うのが良いのかが︑非 常

ん 研 有 明 病 院の 結 果 もほ ぼ 同 様であ り︑

報告では︑微小がんが甲状腺がん全体の半がんの全てに 手 術 が 必 要でしょうか？ 私
大 部 分の微 小 がんはほとんど 進 行しないに大きい臨床的な問題となっています︒

は 前に 述べたいろいろな 背 景 を 総 合 的にこと ︑そしてたとえ少し 進 行したとしても数以上となっています︒
しかし︑
ここで重要

考えて︑﹁ 微 小がんの大 部 分は 増 大しない

病理解剖で発見される甲状腺がん�
検診で発見される甲状腺がん
発 を 来した 方 はいないこと が 明 らかにな

その時 点で手 術すればその後に深 刻な 再

大部分は微小乳頭がんです︒
以上のことかさい乳 頭がんが発 見されました︒
これらの診 すると 日 本 人 成 人 女 性の3・5％に 小られます︒超 音 波 検 査を用いてきちんと検非 常に高 確 率で小さい甲 状 腺がんが認め剖で詳しく調べると︑2・3％〜6・4％とい原 因で亡 くなった 人の甲 状 腺を 病 理 解

変わりません︒また︑甲 状 腺とは関 係がな

ンパ節 をとってもとら な くても 再 発 率 はさなリンパ節 転 移 があ ります︒しかし ︑リ

微小がんは︑
すぐに手術をするべきです︒
こります︒もちろん ︑このような 高 リスクの管や反 回 神 経に浸 潤したりすることがあであってもリンパ節などに転 移したり︑気極 的 経 過 観 察 が 始 ま りました ︒微 小 がん

スクの甲 状 腺 微 小がんに対する 非 手 術 積した︒この提 案は承 認され︑同 年から 低リ

観 察 する ﹂ことを 1 9 9 3 年に 提 案しま

院医局会に﹁ただちに手術をしないで経過方が益を 上 回るであろう ﹂と 考えて︑隈 病

微 小 がんに手 術をすることはむしろ 害のすれば 手 遅れにならないであろう︒全ての方 が 進 行しにくいということ が 当 院でのすいのですが︑微 小がんの場 合は高 齢 者の乳 頭がんの場 合は高 齢 者の方が進 行しやを 受け ︑その後 再 発はありません︒大きい

ぎず︑進行した患者さんはその時点で手術

リンパ節 転 移が出 現したのは3・8％にす

瘍の大きさが3㎜以上増大したのは8％︑がんを経 過 観 察していますが︑ 年 間で腫当 院ではすでに2 0 0 0 例以 上の微 小

国でもトップクラスのがん専門病院である

いと されるようになりました ︒さらに ︑米

さて︑
こんなに高頻度で発見される微小続性の声帯麻痺︵0・2％︶︑副甲状腺機能

行うと 低 率ながら 重 大な合 併 症である 永専 門 医 が 手 術 を 行っても ︑多 数の 手 術 をません︒しかし ︑当 院のような 専 門 病 院で

観 察を 行ってきました︒当 院の結 果も ︑がでは 1 9 9 5 年 から ︑手 術 をせ ずに 経 過

1 9 9 3 年から ︑東 京のがん 研 有 明 病 院

リ ス ク の 微 小 が ん に 対 し て ︑当 院 で はのような 危 険 な 所 見 がみとめられない低経 験からも︑大 多 数の患 者さんは恐らく一とも 分かりました︒併せて︑当 院での臨 床だ人より手術した人の方が4・1倍高いこ

さらにを 受 けた 人の 方 が 高 頻 度でした︵ 表 2 ︶︒

んは手 術をせず定 期 的な経 過 観 察でもよれ 2 0 1 0 年 ︑2 0 1 5 年 ︶でも ︑微 小 が入れて︑最近の日米のガイドライン︵それぞ1 ︶︒当 院とがん研 有 明 病 院の報 告を受け

臨 床 経 験から 分かってきました︵ P 4・表

積極的経過観察の結果

康の障害とはほとんどならないようです︒

ニューヨークのメモリアルスローンケタリ

低 下 症︵ 1・6％ ︶が起きてしまいます︒そ

年 間の医 療 費は経 過 観 察を選ん

的 経 過 観 察をすでに始めており︑アメリカ

ングがんセンタ ーでも 我 々と 同 様の 積 極

10

12.1%

16.1%
40〜59歳

570

6.1%

2.3%
60歳以上

496

4.0%

0.5%
1,235

8.0%

3.8%

歳 台の推 測 値は積 極40（4.1%）
永続性声帯麻痺（%）0（0%）

2（0.2%）
一過性副甲状腺機能低下症（%）

33（2.8%）163（16.7%）
永続性副甲状腺機能低下症（%）

1（0.08%）16（1.6%）
手術瘢痕（%）

94（8.0%）974（100%）

経 過 観 察をしても結 局は手 術をしなければならなくなるのではないかと思う人もいるかも 知れません︒先に述べたように微小 がんでは 高 齢 者ほ ど 進 行しにくいことがわかっています︒ 年 経 過 観 察すると
歳 高 齢になります︒したがって︑進 行する

年での進 行

リスクも 低 下 するは ずです︒そこで︑各 年
齢 別に積 極 的 経 過 観 察 中の齢が 歳台では ・9％︑ 歳台で ・7％︑

値 ︶を 計 算しました ︒推 測 値は ︑診 断 時 年

値︵ 増 大 またはリンパ節 転 移 出 現の 推 測

率 を 求 め ︑この値から 生 涯 腫 瘍 進 行 推 測

1025％は 生 涯 手 術

歳 台 の 患 者 さ んでは

当 院では 低 リスクの微 小 がんの患 者 さんいます︒しかし ︑ここまで述べたことから ︑

価 値 判 断 を 尊 重すべきであろうと 考えてが手術をご希望にならない限り︑経過観察

手術をお勧めしますが︑それ以外はご本人

リンパ節 転 移 が新たに出 現した 場 合には％以 上 ︑ 歳 台では 約を 必 要としないであろうと 推 測 されるこを 続 けます︒なお ︑甲 状 腺ホルモン剤を 服

モン︶を正常下限付近に保つと腫瘍の進行

年が遅くなる可 能 性が考えられますが︑まだハッキリとした立証はされていません︒

当 院では 非 常に多くの方 がすでに点で手 術 を 受 けられて手 遅れになった 方

しゃいます︒少し 進 行したとしてもその時

以 上 にわたって 経 過 観 察 を 続 けていらっ2．気管や反回神経に浸潤している︒

よ り 詳しい説 明 は 隈 病 院 ホ ー ムページのはいらっしゃいませんのでご安心ください︒
なお ︑安 全のため ︑腫 瘍 が気 管にくっつ

ご紹介﹂をご参照ください︒﹁ 隈 病 院 が 取 り 組む 新しい甲 状 腺 医 療の場合も手術を勧めています︒

いている︑あるいは反 回 神 経の部 位にあるまれ︶︒

3 ．細 胞 診で悪 性 度が高い
︵ 微 小がんでは移がある︵極めてまれ︶︒

1 ．リンパ節 転 移がある ︒肺などに遠 隔 転

高リスクの微小がん

微小がんには手術をお勧めします︒には︑治 療の第一選 択として経 過 観 察をおを観察します︒腫瘍が明らかに増大するかに超 音 波 検 査などによりがんの進 行 状 況

最 初 は 半 年 後 ︑その後 は 原 則 1 年ごと

積極的経過観察のやり方

30が︑経過観察を選んだ人よりただちに手術

7（0.6%）

急 激に低 下します︒

一過性声帯麻痺（%）

当院での対応1048

手術974人
経過観察1,179人

手 術か経 過 観 察かの選 択は患 者さんの10

10

これらの 数 字 は

20

最初の選択
不都合事象

とを 意 味しています︒もっと 年 齢が高くな

生涯腫瘍進行推測値

（%）10

85

用して血 液 中のT S H︵ 甲 状 腺 刺 激 ホル

8.3％
11.4％

75
21.4％
20

45
55
65
75
診断時の年齢（歳）
35
25
0

25.7％
30

3.5％

勧 めしています︒た だし ︑次の 高 リスクの考える 人もいるかも 知れません ︒しかし ︑的 経 過 観 察を 受け入れるには高すぎると︵ 図 1 ︶︒ 歳 台と歳 台で8・3％ ︑ 歳 台で3・5％でした

歳 台で ・4 ％ ︑ 歳 台で ・4 ％ ︑

全体

はんこん

生 手 術を 受 ける 必 要はないであろうと 推

169

60

積極的経過観察は単なる手術の先送りか？

の他にも 甲 状 腺ホルモン服 用を 必 要としすぐに手術しないで積極的経過観察ら︑
顕微鏡レベルのリンパ節転移は生命や健りました︒

無 害ながんである︒手 術をしないで経 過を泌外科学会の次期会長(2019-2021年)選出。

見れば︑一部の微 小がんは増 大するかもし2016年度Light of Life Honor賞を受賞。2017年、国際内分

微 小 がんであっても 手 術でリンパ節 を客員教授を兼任。2012年アジア内分泌外科学会Chairman就任。

れないが︑少し増大進行した時点で手術を

the Year賞を受賞。
日本医科大学客員教授、
セルビア、
ベオグラード大学

取ると︑ ％以上の方に顕 微 鏡レベルの小り三宅賞受賞。2008年内分泌学会よりBest Endocrine Surgeon ofでの結 果も 日 本からの報 告とほぼ 同 じで

40歳未満

30

70

40

2

KUMA+
KUMA+

宮内 昭

測されます︒

10た人の割 合や手 術 瘢 痕など不 都 合な事 柄リンパ節転移3

医療法人神甲会隈病院 院長あったと報告されています︒

3㎜以上増大
50

48.9％

30

20

表2 積極的経過観察群と手術群における不都合事象の頻度

微 小 がんの手 術 は 難しいものではあ り

50

患者数

21

20

ると 手 術が必 要となる 率は年 齢とともに

60

4

30

年齢層

11

表1 甲状腺微小乳頭がん1,235例における診断時年齢と積極的経過観察10年での腫瘍進行率の関係

40
50
図1

01

KUMA+
KUMA+
5

1985年、甲状腺学会七条賞を受賞。2007年、同学会よPROFILE

あきら
うち
みや

01
30

ドクターに聞く
ドクターに聞く甲状腺微小乳頭がん︵微小がん︶は積極的経過観察がおすすめ状腺がんによる死亡率はほぼ一定というこなのは︑甲状腺がんの頻度は増加したが甲甲状腺がんが増えているとです︒
これらのことから︑多くの研究者が小さい乳頭がんの過剰診断・過剰治療では

年 間に世 界 中で甲 状 腺がんの見つかる頻 度が急 速に増 加しています︒

査やCTスキャンなどの画像検査の向上とないかと 指 摘しています︒最 近の超 音 波 検

最 近の約

甲状腺がんにはいくつかの種類があります

普及によって小さい甲状腺がんの発見の機が︑増加しているのは乳頭がんのみです︒
しかも小さい乳頭がんのみが増加しています︒
会が増えています︒
そのため︑小さい甲状腺がんの増加は世界的な現象であり︑これを大きさが1㎝以下の甲状腺がんを甲状腺微
小がん︵以下︑微小がん︶と言います︒最近のどのように取り扱うのが良いのかが︑非 常

ん 研 有 明 病 院の 結 果 もほ ぼ 同 様であ り︑

報告では︑微小がんが甲状腺がん全体の半がんの全てに 手 術 が 必 要でしょうか？ 私
大 部 分の微 小 がんはほとんど 進 行しないに大きい臨床的な問題となっています︒

は 前に 述べたいろいろな 背 景 を 総 合 的にこと ︑そしてたとえ少し 進 行したとしても数以上となっています︒
しかし︑
ここで重要

考えて︑﹁ 微 小がんの大 部 分は 増 大しない

病理解剖で発見される甲状腺がん�
検診で発見される甲状腺がん
発 を 来した 方 はいないこと が 明 らかにな

その時 点で手 術すればその後に深 刻な 再

大部分は微小乳頭がんです︒
以上のことかさい乳 頭がんが発 見されました︒
これらの診 すると 日 本 人 成 人 女 性の3・5％に 小られます︒超 音 波 検 査を用いてきちんと検非 常に高 確 率で小さい甲 状 腺がんが認め剖で詳しく調べると︑2・3％〜6・4％とい原 因で亡 くなった 人の甲 状 腺を 病 理 解

変わりません︒また︑甲 状 腺とは関 係がな

ンパ節 をとってもとら な くても 再 発 率 はさなリンパ節 転 移 があ ります︒しかし ︑リ

微小がんは︑
すぐに手術をするべきです︒
こります︒もちろん ︑このような 高 リスクの管や反 回 神 経に浸 潤したりすることがあであってもリンパ節などに転 移したり︑気極 的 経 過 観 察 が 始 ま りました ︒微 小 がん

スクの甲 状 腺 微 小がんに対する 非 手 術 積した︒この提 案は承 認され︑同 年から 低リ

観 察 する ﹂ことを 1 9 9 3 年に 提 案しま

院医局会に﹁ただちに手術をしないで経過方が益を 上 回るであろう ﹂と 考えて︑隈 病

微 小 がんに手 術をすることはむしろ 害のすれば 手 遅れにならないであろう︒全ての方 が 進 行しにくいということ が 当 院でのすいのですが︑微 小がんの場 合は高 齢 者の乳 頭がんの場 合は高 齢 者の方が進 行しやを 受け ︑その後 再 発はありません︒大きい

ぎず︑進行した患者さんはその時点で手術

リンパ節 転 移が出 現したのは3・8％にす

瘍の大きさが3㎜以上増大したのは8％︑がんを経 過 観 察していますが︑ 年 間で腫当 院ではすでに2 0 0 0 例以 上の微 小

国でもトップクラスのがん専門病院である

いと されるようになりました ︒さらに ︑米

さて︑
こんなに高頻度で発見される微小続性の声帯麻痺︵0・2％︶︑副甲状腺機能

行うと 低 率ながら 重 大な合 併 症である 永専 門 医 が 手 術 を 行っても ︑多 数の 手 術 をません︒しかし ︑当 院のような 専 門 病 院で

観 察を 行ってきました︒当 院の結 果も ︑がでは 1 9 9 5 年 から ︑手 術 をせ ずに 経 過

1 9 9 3 年から ︑東 京のがん 研 有 明 病 院

リ ス ク の 微 小 が ん に 対 し て ︑当 院 で はのような 危 険 な 所 見 がみとめられない低経 験からも︑大 多 数の患 者さんは恐らく一とも 分かりました︒併せて︑当 院での臨 床だ人より手術した人の方が4・1倍高いこ

さらにを 受 けた 人の 方 が 高 頻 度でした︵ 表 2 ︶︒

んは手 術をせず定 期 的な経 過 観 察でもよれ 2 0 1 0 年 ︑2 0 1 5 年 ︶でも ︑微 小 が入れて︑最近の日米のガイドライン︵それぞ1 ︶︒当 院とがん研 有 明 病 院の報 告を受け

臨 床 経 験から 分かってきました︵ P 4・表

積極的経過観察の結果

康の障害とはほとんどならないようです︒

ニューヨークのメモリアルスローンケタリ

低 下 症︵ 1・6％ ︶が起きてしまいます︒そ

年 間の医 療 費は経 過 観 察を選ん

的 経 過 観 察をすでに始めており︑アメリカ

ングがんセンタ ーでも 我 々と 同 様の 積 極

10

12.1%

16.1%
40〜59歳

570

6.1%

2.3%
60歳以上

496

4.0%

0.5%
1,235

8.0%

3.8%

歳 台の推 測 値は積 極40（4.1%）
永続性声帯麻痺（%）0（0%）

2（0.2%）
一過性副甲状腺機能低下症（%）

33（2.8%）163（16.7%）
永続性副甲状腺機能低下症（%）

1（0.08%）16（1.6%）
手術瘢痕（%）

94（8.0%）974（100%）

経 過 観 察をしても結 局は手 術をしなければならなくなるのではないかと思う人もいるかも 知れません︒先に述べたように微小 がんでは 高 齢 者ほ ど 進 行しにくいことがわかっています︒ 年 経 過 観 察すると
歳 高 齢になります︒したがって︑進 行する

年での進 行

リスクも 低 下 するは ずです︒そこで︑各 年
齢 別に積 極 的 経 過 観 察 中の齢が 歳台では ・9％︑ 歳台で ・7％︑

値 ︶を 計 算しました ︒推 測 値は ︑診 断 時 年

値︵ 増 大 またはリンパ節 転 移 出 現の 推 測

率 を 求 め ︑この値から 生 涯 腫 瘍 進 行 推 測

1025％は 生 涯 手 術

歳 台 の 患 者 さ んでは

当 院では 低 リスクの微 小 がんの患 者 さんいます︒しかし ︑ここまで述べたことから ︑

価 値 判 断 を 尊 重すべきであろうと 考えてが手術をご希望にならない限り︑経過観察

手術をお勧めしますが︑それ以外はご本人

リンパ節 転 移 が新たに出 現した 場 合には％以 上 ︑ 歳 台では 約を 必 要としないであろうと 推 測 されるこを 続 けます︒なお ︑甲 状 腺ホルモン剤を 服

モン︶を正常下限付近に保つと腫瘍の進行

年が遅くなる可 能 性が考えられますが︑まだハッキリとした立証はされていません︒

当 院では 非 常に多くの方 がすでに点で手 術 を 受 けられて手 遅れになった 方

しゃいます︒少し 進 行したとしてもその時

以 上 にわたって 経 過 観 察 を 続 けていらっ2．気管や反回神経に浸潤している︒

よ り 詳しい説 明 は 隈 病 院 ホ ー ムページのはいらっしゃいませんのでご安心ください︒
なお ︑安 全のため ︑腫 瘍 が気 管にくっつ

ご紹介﹂をご参照ください︒﹁ 隈 病 院 が 取 り 組む 新しい甲 状 腺 医 療の場合も手術を勧めています︒

いている︑あるいは反 回 神 経の部 位にあるまれ︶︒

3 ．細 胞 診で悪 性 度が高い
︵ 微 小がんでは移がある︵極めてまれ︶︒

1 ．リンパ節 転 移がある ︒肺などに遠 隔 転

高リスクの微小がん

微小がんには手術をお勧めします︒には︑治 療の第一選 択として経 過 観 察をおを観察します︒腫瘍が明らかに増大するかに超 音 波 検 査などによりがんの進 行 状 況

最 初 は 半 年 後 ︑その後 は 原 則 1 年ごと

積極的経過観察のやり方

30が︑経過観察を選んだ人よりただちに手術

7（0.6%）

急 激に低 下します︒

一過性声帯麻痺（%）

当院での対応1048

手術974人
経過観察1,179人

手 術か経 過 観 察かの選 択は患 者さんの10

10

これらの 数 字 は

20

最初の選択
不都合事象

とを 意 味しています︒もっと 年 齢が高くな

生涯腫瘍進行推測値

（%）10

85

用して血 液 中のT S H︵ 甲 状 腺 刺 激 ホル

8.3％
11.4％

75
21.4％
20

45
55
65
75
診断時の年齢（歳）
35
25
0

25.7％
30

3.5％

勧 めしています︒た だし ︑次の 高 リスクの考える 人もいるかも 知れません ︒しかし ︑的 経 過 観 察を 受け入れるには高すぎると︵ 図 1 ︶︒ 歳 台と歳 台で8・3％ ︑ 歳 台で3・5％でした

歳 台で ・4 ％ ︑ 歳 台で ・4 ％ ︑

全体

はんこん

生 手 術を 受 ける 必 要はないであろうと 推

169

60

積極的経過観察は単なる手術の先送りか？

の他にも 甲 状 腺ホルモン服 用を 必 要としすぐに手術しないで積極的経過観察ら︑
顕微鏡レベルのリンパ節転移は生命や健りました︒

無 害ながんである︒手 術をしないで経 過を泌外科学会の次期会長(2019-2021年)選出。

見れば︑一部の微 小がんは増 大するかもし2016年度Light of Life Honor賞を受賞。2017年、国際内分

微 小 がんであっても 手 術でリンパ節 を客員教授を兼任。2012年アジア内分泌外科学会Chairman就任。

れないが︑少し増大進行した時点で手術を

the Year賞を受賞。
日本医科大学客員教授、
セルビア、
ベオグラード大学

取ると︑ ％以上の方に顕 微 鏡レベルの小り三宅賞受賞。2008年内分泌学会よりBest Endocrine Surgeon ofでの結 果も 日 本からの報 告とほぼ 同 じで

40歳未満

30

70

40

2

KUMA+
KUMA+

宮内 昭

測されます︒

10た人の割 合や手 術 瘢 痕など不 都 合な事 柄リンパ節転移3

医療法人神甲会隈病院 院長あったと報告されています︒

3㎜以上増大
50

48.9％

30

20

表2 積極的経過観察群と手術群における不都合事象の頻度

微 小 がんの手 術 は 難しいものではあ り

50

患者数

21

20

ると 手 術が必 要となる 率は年 齢とともに

60

4

30

年齢層

11

表1 甲状腺微小乳頭がん1,235例における診断時年齢と積極的経過観察10年での腫瘍進行率の関係

40
50
図1

01

KUMA+
KUMA+
5

1985年、甲状腺学会七条賞を受賞。2007年、同学会よPROFILE

あきら
うち
みや

01
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ドクターに聞く
ドクターに聞く

学 会

放置すると死に至る危険性がありますが、適切院甲状腺研究会が開催されました。
「甲状腺リンに治療すると寛解することが多いので臨床的にパ腫の診断と臨床」を外科医長 東山 卓也が大変重要です。
しかし、その診断はやや難しいの「甲状腺リンパ腫の超音波所見」
を、臨床検査科

でいろいろな検査を併用することが重要である

西川 紗世が「甲状腺リンパ腫の細胞・組織診ことが詳しく明快に説明されました。517名の参断」
を、病理診断科医長 林 俊哲が「甲状腺リン加者があり、熱心に聴講され、活発な質疑応答

パ腫の細胞・組織診断」
を講演し、これら3演題もありました。

―

―

―

―

さまざまな講演や発表を行っています。
14日 福島市甲状線超音波検査講習会（福島県郡山市） 医師 廣川 満良「甲状腺腫瘍の病理と細胞診」
15日 エーザイMR実践研修（兵庫県神戸市） 医師 伊藤 康弘

1月

17日

Thai-Japanese Workshop in Diagnostic Cytopathology（タイ・チェンマイ）医師 林 俊哲「Fine needle aspiration cytology in the diagnosis of thyroid needle tract implantation」

20日 読売健康講座（兵庫県神戸市） 医師 深田 修司「甲状腺機能亢進症とは？」 医師 西原 永潤「甲状腺機能低下症 」
27日

P8へ

▼

3月3日にホテルオークラ神戸にて第18回隈病――

隈 病 院 の 最 前 線

第18回隈病院甲状腺研究会を開催

大阪府放射線技師会臨床検査技師会合同フォーラム（大阪府大阪市）
医師 西原 永潤「甲状腺疾患（診断から治療まで）」

3日 甲状腺病態生理研究会（東京都千代田区） 医師 深田 修司「クリニカルシークエンシングと関連した演題」の座長を日本医科大学内分泌外科 杉谷 巌教

9日 守口市医師会学術講演会（大阪府守口市） 医師 中村 浩淑「甲状腺疾患の診かた、見つけかた」

神戸甲状腺診断セミナー（兵庫県神戸市）
医師 宮内 昭「ATAガイドラインの概説」
医師 木原 実「髄様癌の臨床」
10日 医師 西原 永潤「甲状腺機能亢進症の診断と治療 」
医師 笠原 俊彦「小児甲状腺腫瘍の特徴 」
検査技師 樋口 観世子「細胞診報告様式と臨床的対応」

モンの作用と代謝：基礎から臨床への展開」
を学
術顧問兼診療支援本部副本部長 西川 光重が講演し、群馬大学医学部附属病院内分泌糖尿病内科 山田 正信教授（日本甲状腺学会理事長）に座長をお務めいただきました。甲状腺リンパ腫は比較的まれな甲状腺の悪性腫瘍であり、

会場の様子

2月

医師 宮 章博「甲状腺結節に対する臨床的対応」
医師 福島 光浩「超音波パターンと悪性の危険度」
医師 舛岡 裕雄「術前画像診断の役割 」
医師 林 俊哲「切除腫瘍の病理診断学的評価」
検査技師 鈴木 彩菜「髄様癌の細胞診」

P8へ▼授にお務めいただきました。
さらに、「甲状腺ホル

神戸甲状腺研究会（兵庫県神戸市）
代表世話人 宮内 昭
10日 医師 深田 修司「新規変異を認めたDICER1関連疾患群の1家系」
医師 吉岡 和佳「甲状腺全摘後に多胎妊娠をした際のLT4増量の検討」
医師 山本 正利「細胞診にて甲状腺MALTリンパ腫を疑い自然消退を認めた1例」
16日 LENVIMA Meet The Expert in 岐阜（岐阜県岐阜市） 医師 伊藤 康弘「甲状腺分化癌の治療戦略」
日本医療安全学会学術総会（東京都文京区）
17日 医師 福島 光浩「甲状腺・副甲状腺手術における術後出血〜医療安全調査機構警鐘事例から〜」
看護師 新田 早苗「甲状腺副甲状腺手術における退院後に術後出血を発症した症例の検討」
京都府医師会臨床検査技師会合同学術研修会（京都府京都市）
24日
医師 伊藤 充「甲状腺機能亢進症と低下症の診断と治療」

第16回アジア内分泌外科学会で講演など（AsAES）
した。林は「穿刺吸引細胞診後の穿刺経路再発れた第16回アジア内分泌外科学会に当院院長の臨床病理学的特徴」について報告しました。

宮内 昭、治験臨床試験管理科 科長 伊藤 康

学会は、アジア、オーストラリアのみならず、東弘および病理診断科医長 林 俊哲が参加しまヨーロッパ、中近東、
さらにアフリカからも参加した。宮内はKeynote Lecture「甲状腺微小乳者があり、大変盛んに内分泌外科に関する新しい情報の交換が 行 われまし事長）
として多くの役割を務めました。伊藤はた 。次 回 はSymposium

2020年3月にに て「 甲 状 腺

オ ーストラリ髄様癌の取扱ア・メルボルンい 」の 講 演 をで開 催される行 い 、ほ か のことになりましセッション のた。

座 長も務めま7

KUMA+

講演する宮内25日 熊本県臨床細胞学会学術集会（熊本県熊本市） 医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の報告様式と最近のトピックス」

25日 福井県臨床細胞学会学術集会（福井県福井市） 検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診の標本作製法」
隈病院甲状腺研究会（兵庫県神戸市）
研究会主催 宮内 昭
医師 西川 光重「甲状腺ホルモン作用と代謝：基礎から臨床への展開」
3日 医師 東山 卓也「甲状腺リンパ腫の診断と臨床」
医師 林 俊哲「甲状腺リンパ腫の細胞・組織診断」
検査技師 西川 紗世「甲状腺リンパ腫の超音波所見」

P7へ

日本臨床細胞学会東海連合会総会および学術集会（愛知県名古屋市）
3日
医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の現状と細胞診の見方」
4日 細胞診従事者講習会（北海道札幌市） 医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の実際と報告様式」
8日

P7へ
AsAES（Congress of the Asian Association of Endocrine Surgeons）（インド・ニューデリー）
医師 宮内 昭「Active surveillance as the ﬁrstline management for patients with low-risk papillary microcarcinoma of the thyroid」
医師 伊藤 康弘「Surgical strategies and favorable outcomes in medullary thyroid carcinoma」
医師 林 俊哲「Clinicopathological features of needle tract recurrence following thyroid ﬁne needle aspiration cytology」

16日

米国内分泌学会議ENDO 2018（The Endocrine Society's 100th Annual Meeting & Expo）（アメリカ・シカゴ）
医師 宮内 昭「Active surveillance as the ﬁrst-line management of the patients with low-risk papillary microcarcinoma of the thyroid」▼

頭癌の取扱いは積極的経過が第一選択である」の講演を行い、さらに学会のChairman（理24日 福井県臨床検査技師会病理・細胞部門研修会（福井県吉田郡） 検査技師 鈴木 彩菜「甲状線細胞診のミカタと報告様式」▼

3月8日〜10日にインド・ニューデリーで開催さ

P8へ▼

24日 福岡甲状線・副甲状腺研究会（福岡県福岡市） 医師 木原 実「MENⅡ型について」

講 演

3月

17日 東北甲状腺談話会（岩手県盛岡市） 医師 中村 浩淑「バセドウ病診療のポイント」

17日 心疾患フォーラム in 淡路（兵庫県洲本市） 医師 伊藤 充「甲状腺機能亢進症と低下症について」
Congress President Mishra教授（右）がPresidential MedalとFlagを
Chairman宮内に返還し、これを宮内が次期Congress President Miller
教授（左）に手渡したところ

17日 茨城県臨床細胞学会学術集会（茨城県） 医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の現状と報告様式」

日本乳腺甲状腺超音波医学会学術集会（東京都新宿区）
医師 中村 友彦「甲状腺中毒症の鑑別における超音波血流評価についての検討」
24日 検査技師 太田 寿「ウルトラサウンドクイズ甲状腺」コメンテーター
検査技師 大下 真紀「甲状腺結節（腫瘤）の超音波診断における縦横比（D/W）の検討」
検査技師 宮本 智子「新たな疾患概念であるNIFTPの超音波所見」

KUMA+

6

研 修・見 学 の 記 録

セミナー

国内外から研修・見学のために隈病院を訪れる甲状腺医療に携わる方々をご紹介します。

第12回神戸甲状腺診断セミナーを開催

1月
国内
海外

2月

医師………1名

国内

医師………2名

検査技師…3名

海外医師………2名

医師………3名

看護師……2名

3月
国内
海外

医師………5名

2月10日・11日に、隈病院主催の第12回神戸甲方に受講・実習していただき、質問も多く、有意状腺診断セミナーを開催しました。
このセミナー

義なセミナーでありました。今後も専門的な経は、病理医、細胞検査士、臨床医を対象に毎年

験と知識を備えた豊検査技師…1名

開催している勉強会で、今回の講演は『ATAガイ

富な人材と症例を活ドラインと本邦の現状』と題して、欧米と日本のかしたセミナーを通医師………1名

ガイドラインの違いについて、外科、内科、病理、

じて、最先端の甲状検査、遺伝子検索の立場からそれぞれ解説を行

腺 診 療 および 診 断

S!
FOCU

“まさに「スペシャル 」な手 術に驚きました“

いました。顕微鏡実習では甲状腺疾患62例の鏡法の啓発活動を行っ

検実習を行いました。今回は、全国から285名のていきます。

顕微鏡実習

講 演

内科顧問 深田修司と内科副科長 西原永潤が読売健康講座にて講演

University of Malaysia（マレーシア） 内分泌外科Dr. Siew Yep Hoh

マレーシアのブトラジャヤで2015年に開催された講演会で宮内院長が講演されているのを見て隈病院を知り、外科手術について学ぶため、4月2日〜6月29日まで研修生として来日中です。実際に隈病院での見学を重ねると、手術方式の違いに驚くことが多々ありました。一番の違いは、マレーシアでは首の筋肉を切って甲状腺の手術をしますが、隈病院では筋肉を避けて手術をされるこ
かくせいとです。また、マレーシアではリンパ節転移を肉眼で確認したときにのみ実施するリンパ節郭清 ※を隈病院では甲状腺がんの症例に関して全例で行うなど、これらの技術はまさに“スペシャル”だと思います。
その他にも、
マレーシアではリンパ節を摘出した場合は全例でアイソトープ治療をするのに対して、
日本ではあまり行われないため、アイソトープ用のベッド数が少ないなどの違いを実感しました。
オフの時間には、大阪や京都などへも足を運び、初めて訪れる日本を楽しんでいます。日本食は、

1月20日に、内科顧問 深田 修司と内科副科

れぞれ講演しました。甲状腺疾患に関する基礎長 西原 永潤が、知識から症例の話、さらには事前に受け付けて

神 戸 市 中央 区のいた質問への回答など、講演は約2時間の多彩

よみうり神戸文化な内容でした。甲状腺疾患に対する興味を持っセンターにて、一ている人が多く、来場者は211名もあったとのこ

般 の 方 を対 象 にとです。
当院は今後も、甲状腺疾患に関し一般の甲状 腺 機 能 異 常方々に正しく認知していただけるよう、
このようである中毒症と低な講演会に病院全体で取り組んでいきたいと考下症について、そ内科顧問 深田 修司

えております。

お寿司やカレーライスなどが好きでよく食べています。
マレーシア
はマレー系、中華系、インド系の3民族が暮らしている多文化国講 演家なので、料理の種類

外科科長 木原 実が第10回福岡甲状腺/副甲状腺研究会で講演は豊富です。また、気候が温暖で雪を見たことがないので、いつか北海道にも行ってみたいと思っています。
※がんが全身へ広がることを防ぐために、甲状 腺がんの周りのリンパ節を切除すること
9

KUMA+

2月24日に博多にて開催された第10回福岡の方針などについて当院での研究成果を踏ま

甲状腺/副甲状腺研究会において、外科科長

えて 1 時 間 に

木原 実が「MENⅡ型について」の特別講演をわたり講 演ししました。おもに福岡県で甲状腺診療をしていまし た 。講 演る医師を対象として、MENⅡ（多発性内分泌腫後の質問も多瘍 症Ⅱ型 ）の概 要 、甲状 腺 髄 様 癌 、褐 色 細 胞

く、盛況でした。

腫、診断、治療、国内外のガイドラインと当院れている様 子手術を見学さ笑 顔でインタビ
ュー対 応
してくださった
Hoh先生

最新のニュースについて、詳しくはホームページをご覧ください

特別講演する木原 実

KUMA+

8

医学書を電子書籍化
すよ うにな り まし た ︒隈 病 院では 患を デ ー タとして 取 り 込 み ︑自 分のス

医 学 書をはじめとするさまざまな本
スになると思います︒

ことができ ︑患 者の皆 様にとってプラ

自 身にとって相 性のいい医 師 を 探 す

応じて汚れた箇所の清掃を繰り返し行って過剰摂取は抗甲状腺薬による甲状腺機能

います。

いました。
しかし当院の検討では、抗甲状ムを編成し、役割分担を明確にしてスマー
腺薬治療中のヨウ素制限の有無は治療効

トでストレスを感じさせない清掃を心掛け
果に影響しませんでした。

ています。特に病室では、入院中の患者さ

護師さん︑そして患者さんから︑﹁この人が診てくれれば大 丈 夫 ﹂と思ってもを掛けて丁 寧な清 掃を行うのではなく、の種類や、治療効果に違いがみられること

ちょうど良い時間の“3分”で丁寧な清掃とが知られています。日本ではバセドウ病治

変わらない仕上がりになるよう日々工夫を療にヨウ素を用いることもあります。
ヨウ素

重ねています。

充足地域に分類される日本においてはヨウ一般的に日常清掃は人目に付かないよ

素制限がバセドウ病の治療に有用ではなう作業を行います。
しかし隈病院では、常いようです。
さらに、海産物を食べ、出汁をに在院の患者さんの目に付く中での作業用いる習慣のある日本では厳密なヨウ素制となるため、それならばと逆転の発想で見

なかむら

ともひこ

内科 中村 友彦

皆に信頼される医師を目指してランニングで気分転換
走っています︒
もともと 高 校・大 学 と

マ ー トフォンや タブレット 端 末で 閲者の 皆 様 が 担 当 医 を 選べるので ︑ご陸 上 競 技 部に所 属していたことが走
現 在 ︑外 来 診 察 を 主に 担 当してい今 個 人 的に 取 り 組 んでいるのは ︑り 始 めたきっかけですが︑ランニング覧できるようにする﹁ 電 子 書 籍 化 ﹂でますが︑その際には時間の許す範囲で㎞ ぐ ら いの 距 離 をは自 分のペースででき ︑他のスポ ーツす︒以 前の勤 務 先では︑他の病 院に出

週 1 ︑2 回

よ り も 道 具の 購 入・維 持 がロ ーコス

それは︑今︑体がどのような状況で︑なにお伝えできるように努めています︒

ぜこのような 結 果 が 出ているのかをできるだけ 多くのことを 患 者の皆 様

書 が手 元になくて困 るということが知っていただき︑納 得して治 療を受け向いての診 察や救 急 外 来にも対 応し

あ りました ︒そこで医 学 書 を 電 子 書ていただきたいという 思いから ︒私 自ていたため︑何か調べたいときに医 学

パー クといった 海 沿いのランニングス

籍 化して多くの本を 手 軽に持ち 運べす︒
神 戸は ︑
ハーバーランドやメリケン

ポットがあるので︑美しい風 景を楽しるようにすることで︑現 場での確認も身の 信 念である﹁ 自 分の 家 族に 勧 め

りますね ︒
院 内には他にもランニング
より正確に︑
かつ便利になりました︒

行う方法を採らず、その日その時の状況にられる医 療 ﹂を実 践し︑他の先 生や看を趣 味にしている職 員が多いので︑昨

海藻類、特に昆布は大量のヨウ素を含みます。外国からの報告をもとに、ヨウ素の限を継続することはそもそも困難です。
したられることを意識した丁寧かつスマートながって、甲状腺機能低下症の場合と異な清掃を実践しています。

り、通常の抗甲状腺薬治療中に海藻類を（管理課

らえる医師になるのが目標です︒

もとのヨウ素摂取量によって甲状腺の病気

父が甲 状 腺の専 門 医であることか

年 はグル ー プで大 阪マラソンに 参 加

隈病院では清潔で快適な空間を保つた

選してしまいましたが︑次の機 会には外来エリアでは決まった回数のみ清掃を

ら ︑その影 響 を 受 けて自 分 自 身も 志んが在室のまま清掃を行うため、長い時間
日本はヨウ素摂取量が多い国です。
もと病棟エリアでは3人1組で病室清掃チーの正常化を遅らせると以前は考えられてています。

エント リ ー し まし た ︒抽 選の 結 果 落

家族に勧められる医療をみながら 走 るのがいい気 分 転 換にな

トで 済 むのもいいところ だと 思いまめ、丁寧かつスマートな日常清掃を心掛け

バセドウ病の治療にヨウ素制限は必要ないですよ！

丁 寧でスマートな
清 掃を心 掛けています
バセドウ病の治療を受けています。
海藻類は制限の必要がありますか？

Doctorʼs Proﬁle

制限する必要はないと考えられます。

Vol.1
10

ぜひみんなで走りたいです︒

管理課

？

Q
A

10

KUMA+

病気について、詳しくはホームページをご覧ください http://www.kuma-h.or.jp
KUMA+
11

を解決

20 09年岐阜大学医学部卒業。岐阜県総合医療センター、野口病院を経て2017年より隈病院に勤務。日本内科学会認定内科医、日本甲状腺学会専門医、日本糖尿病学会専門医、日本内分泌学会内分泌代謝科（内科）専門医。

笠原 俊彦）（内科 医長

ドクター
A

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AIL

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現場の
トライ
日々の

秋田 実）

週末
GENBA NO TRY

隈 病 院の術 後 出 血への対 処 方 法を発 信2018年2月日〜日に開 催された第 4

福島医師
学会の看板

て︑術 後 出血への対 処 方 法をあまり 知らない施 設記 憶に新しいでしょう︒隈 病 院では 専 門 病 院とし最 近も痛ましい事 故が発 生したと 報 道があり︑ために〜 ﹂です︒

血 〜 その 緊 急 性 と 対 応 方 法 を 広 く 知ってもら う

から 見 た 甲 状 腺・副 甲 状 腺 手 術 にお ける 術 後 出

ネル 討 論 会 が 行われました ︒テーマは﹁ 医 療 安 全の外 科 副 科 長 福 島 光 浩 医 師が企 画した臨 床パ

回 日 本 医 療 安 全 学 会 学 術 集 会 において︑隈 病 院

18ます︒
これはその第一歩となる活 動と 言えます︒

処 方されることがありますので︑指示された服用時間を守りましょう︒

副作用は？
甲 状 腺 ホルモンはもと もと 体 内に あ る も の な ので ︑服 用 量 が 適 正であれ ば 副 作 用 はほと ん ど あ り ません ︒

服用時に気を付けることは？

薬物との併用には注意が必要です︒

チラーヂンSの吸収をさまたげる

チラーヂンSは甲状腺ホルモンをムなどを服 用する場 合は︑
チラーヂ血剤︶︑亜鉛含有製剤︑炭酸カルシウ

をし ︑体 内で徐々にT 3に変えられ
ンS を 服 用 後 4 時 間 以 上 あ けてか

アルミニウム製 剤︵ 胃 薬 ︶︑鉄 剤︵ 造て作 用を発 揮します︒甲 状 腺ホルモ

薬 ︑サプリメントや健 康 食 品などをら 服 用するようにしましょう︒市 販

化 学 的に合 成したもので︑甲 状 腺ホ保つのに不可欠な物質です︒
摂られる場合も︑医師や薬剤師に相1日1回 服用します︒基 本 的にはますので︑早めに受診してください︒

場 合 も 服 用 量 が 変 わ る こ と があ り

談 してく だ さい︒また ︑妊 娠 さ れた

1日のうちいつ服 用してもかまいま︵パパニコロウ染 色 ︶︑顕 微 鏡でみるのみて︑良 性か︑悪 性かを 判 断する 方 法

細い針を刺して細胞を取り︑顕微鏡でに行われるのが細 胞 診です︒
しこりに

甲 状 腺にしこ り が 見つかった 場 合

胞が取れなかった場 合には︑検 査をもす︒ただ ︑判 断するのに 十 分 な 量の細結 果によって治 療 方 針 が 決 められま

法としては ︑最も 信 頼 性 が高 く ︑その良 性なのか︑悪 性なのかを推 測する方樫本 千里︶︵薬剤科 科長

細胞検査士�て？
ちは︑直 接 患 者さんとお会いすることが私たち細胞検査士の仕 事です︒私たはじめまして！ 細 胞 検 査 士の鈴 木はありませんが︑
毎日誠実に︑患者さん

細胞診で何が分かる？
大 抵の 場 合 ︑細 胞 診 を 行 うとしこです︒首に 針 を 刺 すと 聞 くと ︑驚 かれう一度お 願いすることもあ ります︒とりの〝 正 体 〟が分かります︒
しこりがるかもしれませんが︑超 音 波 装 置で針

痛みを我慢してくださいね︒ても 大 切な 検 査なので︑数 秒 間 だけ ︑

右 下の 写 真 は ︑実 際 に 私 たち が 観の先 端 を 確 認しながら 行 うので安 全で︑麻 酔をかけなくても痛みはあまり察している 細 胞です︒違いが分かりま

しこりに 針 を 刺して細 胞 を 取 るの

すか？

強くありませんし︑傷 跡も残りませんです︒針 の 太 さ は 採 血 と 同 じ ですの

細胞診とは？

当する臨床検査技師です︒

検査士というのは︑細胞診を専門に担です︒⁝細胞検査士？どんな仕事をすは医 師ですが︑その細 胞に色をつけてる方には意図的に起床時や就寝時にせんが︑成 分の吸 収 不 良が考えられ

いつ飲むの？

ンは 体の 代 謝 や 細 胞 機 能 を 正 常に

ルモンのT４というものと同じ働き

どんなお薬？

チラーヂンSの〝細胞〟と向き合っているのです︒

新田 早 苗 ︶お薬ノート

る 人 ？とお思いのことでしょう︒細 胞︵医療安全管理者 看護本部 本部長

細 胞検 査 士が解説！細 胞 診とは

12

KUMA+
KUMA+
13

Safety
First

17

ので︑
ご安心ください︒

臨床検査科 細胞検査士
鈴木 彩菜

良性細胞
悪性細胞

医療安全対策に向けて学 会 等を 通し ︑啓 蒙する 必 要を 感じてい検 査を読み解く

隈病院 管理栄養士こだわりのキーマカレー★キュウリ
利尿作用があるカリウムでむくみ改善
暑さでほてった身体を冷やす作用も

熱量591kcal、塩分1.3ｇ、脂質23.1ｇ、タンパク質21.4ｇ、炭水化物71.7ｇ※ごはん165ｇ分を含みます（1人分）

ER
SUMM

材料（2人分）
合いびき肉
カレー粉
塩

160ｇ
小さじ2
0.6ｇ

＜カレーペースト＞
タマネギ
中1個

ピーマン
2/3個
ショウガ
1片
トマト水煮缶 130ｇ
カレー粉 大さじ1.5
塩
1.5ｇ
サラダ油
大さじ2

作り方
❶野菜を洗い、タマネギ、ショウガは皮をむ
いてみじん切り、ピーマンは種を取ってみじん
切りにする
★カレー粉
発汗作用や胃腸を整える働きがあるスパイスがたっぷり❷鍋にサラダ油とショウガを入れて弱火にかけ、チリチリと音がしてきたらタマネギとピーマンを加えて中火でタマネギが柔らかくなるまで炒める❸②にトマト缶と塩を加えてひと煮たちした
らカレー粉を加え、もうひと煮たちさせたらカレーペーストのできあがり❹③に合いびき肉を加えて木べらで肉を崩しながら加熱し、味をみて足りなければ塩とカレー粉を足して味を調える❺器にごはんとカレーを盛り付ける

ライタ（ヨーグルトサラダ）
熱量15kcal、塩分0.1ｇ、脂質0.4ｇ、タンパク質1.0ｇ、炭水化物2.3（1人分）

材料（2人分）キュウリ
1本
プレーンヨーグルト
小さじ2

ショウガ
塩

薄切り2枚
0.1ｇ

作り方
★タマネギ
硫化アリルが豚肉に含まれるビタミンB1を効率良く吸収して、夏バテ防止に効果的

15

KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ

BALANCERECIPEs❶キュウリを洗って乱切りに、ショウガは洗って皮をむいてから千切りにする❷ボウルにすべての材料を入れてあえ、器に盛り付ける〜五感で楽しむ毎日の食事〜
隈 病院では、入院中の患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好
きな管理栄養士たちがバランスの取れたおいしい献
立を日々研究しています。そんな管理栄養士たちが、ご自宅でも、ヨウ素制限中でも、ご家族一緒にバラ
ンスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ『夏のバランスポイントは“水分調整”』
第1回目のバランスレシピはキーマカレーとライタとよばれるヨーグルトサラダ。
「夏にしっかり汗をかくことで秋から冬にかけて寒さに負けない
身体をつくる」と言われますが、空調の中で過ごすことが多いとなかなか汗をかけない、身体がむ
くむ、夏バテ、という悪循環に。そこで食べ物の力を借りて汗をかき、水分を排泄することで体内の水分を調整しましょう。
キーマカレーは、インド料理のシェフに教わったカレーペーストをご自宅でも手軽に調理できるようにアレンジしました。分量を3倍にするとトマ
ト缶1缶をちょうど使い切れるので作りやすいですし、余りは冷凍できます。今回は合いびき肉でキーマカレーにしましたが、茹でた豆や季節のお野菜、肉団子などお好きな具材を加えて楽しんでみてください。

〈レシピ提供〉
管理栄養士
いのうえ

よしこ

井上 嘉子

KUMA+

14

eric

an

EAT IN

TAKE OUT

25年間アメリカで暮らしたオーナーが、あの味を神戸でも、とオープン。バッファローチキンやステーキを癖のあるチーズと組み合わせるなど、
どのサンドイッ
チもアメリカらしさが光るフィリングが魅力。オリーブやキノコ、目玉焼きなどのユニークなトッピングにも挑戦してみたい。思わず読みふけってしまうコメントと黒板で今日のメニューをチェック！

写真付きのメニューをチェックして、それでも迷ってし神戸の逸品サンドイ�チをさがしてAm

自 由 に 食 材 を 選 ん で 組 み 合 わ せ た り トッ

神戸北野本店

ボローニャ産の特大ソーセージ
ハムに、ゆで卵、トマト、レタスが入ったモルタデッラ（600円）。
新鮮な野菜の歯ごたえとボロー
ニャハム、
フォカッチャの程よい
塩気がたまらない。

ピング を 追 加 し た り と 新 鮮 な 発 見 が 楽 しいさん

サンドイッチの店 3

サン ドイ ッ チ 専 門 店 に ︑あ な た だ け の 逸 品

を さ がし に 出 掛 け よ う ！

神戸の楽しい歩き方

まったら人気の4種を楽しめるボックスセットを試し
てみよう。
Ita

ポルトパニーノ

ふわふわが
自慢の
自家製パン

lian
EAT IN

サンドイッチの店3の楽しみ方

TAKE OUT

黒板に並ぶ20種あまりのイタリアの定番ホットサンド、パニーニのメニューはほんの一例。基本のメニューに具材をプ❶おうちでもおいしく持ち帰りにしてもおいしい3のサンドイッチ。袋のまま500Wのレンジで約20秒、トースターで3分焼くとさらにおいしくできあがり！休日のゆっくり朝ご
はんにもおすすめ。

1

ラスすることも、一から具材を組み合わせてオリジナルを作ることもできる。素材の味を楽しんでほしいから、と味付けはオリーブオイルや塩コショウなど、
ごくシンプルに。子どもか❷大人のための3
北野本店では、オーナー厳選の本場のTボーンステーキやデリとおいしいパンのプレートなどを、6月から営業時間を延長して提供する。ライブやお酒も楽しめるそうなので、大人のアメリカンテ
イストを楽しみに夜の北野本店へ出掛
けてみたい。

らお年寄りまでみんなが立ち寄るポルトパニーノは、イタリ
ア語で「港のパニーニ」を意味する店名の通り、まるで小さな
港のようでほっとする居心地の良さだ。

2

鴨のパストラミとクリームチーズ、
スモークチキン、ハム、
スロッ
ピージョーが1/4カットずつ味わえるセット（700円）。
ペーパー付きで食べやすいサイズなのでお出掛けのお供にも。

ポルトパニーノの楽しみ方❶相性抜群のイタリアンドリンクとサンペレグリノシリーズやフルーツジュースなどのイタリアの定番ソフ
トドリンクやリモンチェッロ、
ワインなどのお酒のほか、バリスタであるオーナーのエスプレッソなどイタリアらしい飲み物も豊富にそろう。
❷イタリアのパンあれこれ
ポルトパニーノでは具材だけでなくパンも選べる。左上：チャバタ、
左下：ロゼッタ、右：フォカッチャとイタリア生まれのパンも楽しみ。

ポルトパニーノ◆住所／神戸市中央区元町通5-8-15 クロシェビル1F ◆TEL／078-362-2770◆時間／11：30〜19：00 ◆休／月曜、不定休

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KUMA+ ※価格は全て税込みです

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隈病院から
徒歩約3分！

サンドイッチの店3 神戸北野本店◆住所／神戸市中央区山本通2-5-18 コーポラス山本通 ◆TEL／078-241-1890 ◆時間／9:00〜22:00 ◆休／無休

KUMA+

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北野工房のまち

おしゃべり会からこんにちは！

営
戸市

日時：第3土曜日 10:00〜14:00
場所：1階防災センター横 セミナー室

駅

花隈

隈病院 ご近所おすすめ飲食店

西

つるてん生楽 西店【和食】
時間11:00〜20:00（水曜は〜16:00） ㊡木曜
豊福【和食】南京町（中華街）
時間 11：00〜21：00㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間11:00〜18:00 ㊡なし
カレー味善【洋食】
時間 11:30〜15:00、17:30〜19:00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
花きゃべつ【洋食】
時間 11:30〜14:00、17:00〜23:00 ㊡日曜
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11:00〜15:00、17:00〜21:00 ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11:00〜15:00 ㊡土・日曜
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11:00〜21:00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 9:00〜16:00 ㊡土・日曜・祝日
すいらて【喫茶】
時間 7：00〜18：00 ㊡不定休
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11:00〜20:00（土・日曜・祝日は〜18:00） ㊡水曜
パン屋さん Sato【パン】
時間 6:30〜18:00 ㊡日曜・祝日

5丁目

駅

町

元

町駅
みなと元

6丁目

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国道２

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所ぶ りM Aホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランドPna

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）ファンタジー号
乗り場

神戸
ポートタワー

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花隈・元町
エリア
KOBE
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神戸ハーバーランド
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MOSAIC隈病院 待ち時間にどうぞ

3F

阪神電鉄

元町駅

元町駅

元町商店街
4丁目

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KUMA+

1階のおくすり窓口前にお食事をとっていただける「レストスペース」がございます。
大変ご好評を頂きうれしく思っております。
スペースに限りがありますので、譲り合ってご利用いただきますようお願いいたします。

阪急電鉄
花隈公園

タワーロード

なで
フみん
スタッ
います
待って

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隈病院

近

生田
新道

トアウエスト

はっとり薬局『一人で抱えきれなくなったら立ち寄ってみてください』

弁当を持って来られるので1階に食事をするスペースができて助かっています！

ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱にお寄せください

日本キリスト教団
神戸教会

鉄

神

私がバセドウ病であると分かったのは大学4年生のときでした。就職という人生のターニ
ングポイントで病気になったことで周りの友達と自分を比べてしまい、当時はとてもつらかったです。汗をたくさんかいてしまう自分に対して「自分は汚い」と感じてしまったり、眼球突出があるために自信が持てず、自分を責めたりしていました。そんな私を助けてくれたのが隈病院のおしゃべり会です。初めて参加したときに「これまでつらかったね。頑張ってきたね。」とスタッフの方が優しく声を掛けてくださいました。
「本当の意味で」私の気持ちを理解してくださっていると感じて、とてもうれしかったです。
今、バセドウ病でつらい、苦しいと感じている皆さんへ。頑張れない日があってもいいと思います。自分の心の声を大切になさってください。
一人で抱えきれなくなったときは、隈病院のおしゃべり会をのぞいてみてください。ボランティアスタッフとして、皆さんと「おしゃべり」
できる日を楽しみにしています。

神戸栄光教会
県庁前駅

モダン寺

おしゃべり会ボランティア 田中 美奈さん

皆様からの
ご意見

手線
・山
西神

セブンイレブン
ロイヤルホスト

鯉川筋

わたしの
体験談

ヤクルト

エネオス

兵庫県庁

花隈本通

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「おしゃべり会」を開催しています。

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

山手幹線

要、
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です！ い
申し込
自由
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室
退
加くだ
入
にご参
軽
お気

メリケンパーク

コンチェルト乗り場

TODAY’S SPECIAL
神戸アンパンマン

こどもミュージアム＆モール

神戸メリケンパーク
オリエンタルホテル

カルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

入院中、窓側のカーテンはレースと厚地の2枚吊られていましたが、一枚物に取り替えられたことで朝になっても開けることができなくなりとても残念です。
この度はご不便をおかけして申し訳ございません。
当院では清潔な療養環境を保てる
よう毎日のお部屋の清掃だけでなく、カーテンのクリーニングも定期的に行っております。
また、当院に入院される皆様が快適に過ごせるよう、そのお部屋の環境に合わせて全カーテンをオーダーメイドで製作しております。
そのためクリーニング中に対応できる代替品がなく、1週間はどうしても皆様にご不便をおかけしてしまいますが、どうぞご理解
いただきますよう何卒よろしくお願いいたします。

トーストプレートドリンクセット

日替わりパスタドリンクセット

￥570
（税込）

￥1,050（税込）

トーストに、サラダ・ヨーグルト・茹でタマゴ・ウィンナーが付いたボリュームたっぷりの人気
プレートメニュー。

人気の日替わりランチ。ソースと具材が毎日変わり、肉や魚、野菜などバラエティー豊かなラインナップ。

※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など）●カウンター12席 テーブル30席●8:00〜17:00（売店17:30）※第2土・日・祝日 11:00〜16:00●お盆・年末年始休業
●全席禁煙

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