～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～

トピックス

効能・効果等の呼称を「慢性関節リウマチ」から「関節リウマチ」へ変更
厚生労働省が 7 月 3 日付けで都道府県の衛生主管部（局）長宛てに医薬品の効能又は効果等における「関節リウマチ」の呼称の取扱いに関する通知を出した。同通知は、医学の進歩等への対応として、平成 17 年 10 月に疾病、傷病及び死因分類が「慢性関節リウマチ」から「関節リウマチ」に改正されたこと、平成 21 年 6 月に日本リウマチ学会から要望があったこと等を踏まえたもの。通知では、薬事法上の承認に係る医薬品の効能又は効果の「慢性関節リウマチ」 から「関節リウマチ」への変更は、一部変更承認申請により行うこと、などとしている。また、添付文書に関しては、申請の有無にかかわらず記載を変更するよう努めること、とした。

全 DPC 対象病院と準備病院を対象に新機能評価係数に係る特別調査を 7 月中に実施
7 月 6 日に厚生労働省中医協の診療報酬調査専門組織・DPC 評価分科会が開催され、新たな機能評価係数に係る特別調査（案）が示された。特別調査（案）では、これまでの「新たな機能評価係数」に係る議論の結果、「医療機関の負担が少なく速やかにデータを把握することが可能なもの」について、追加で調査を行い、実態を把握することになっているため、全 DPC 対象病院及び DPC 準備病院を対象に特別調査を行う、としている。調査項目は、（1）救急医療の診療体制（2）診療ガイドラインを考慮した診療体制確保（3）医師、歯科医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、社会福祉士の人員配置（チーム医療）―の 3 点。調査の時期は、平成 21 年 7 月の 1 週間となっている。また、DPC において今後検討すべき課題では、高額薬剤等の取り扱いについて、診断群分類で評価することが可能な場合と困難な場合が示された。

平成 22 年度の診療報酬改定に向けた検討を開始

社会保障審議会医療部会

厚生労働省は 7 月 9 日に社会保障審議会の医療部会を開催し、平成 22 年度の診療報酬改定に向けた検討を行った。（1）経済財政改革の基本方針 2009（2）平成 22 年度一般歳出の概算要求基準の考え方（3）救急医療等の医療体制に係る現状と課題（4）診療報酬改定の流れ・平成 22 年度の診療報酬改定スケジュール（案）（5）平成 20 年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査結果等―などが示された。参考資料には、委員からの、平成 22 年度改定等に関する意見書が掲載されている。意見書では、改定率の検討にあたっては、昨今の経済情勢、健保組合の財政情勢などに十分配慮することが必要、としている。また、昨今問題視されている分野（産科・小児科をはじめとする病院の勤務医の負担軽減策、救急医療対策など）には重点的に手当てするべき、といった意見が示されている。

トピックスの解説

平成 22 年度診療報酬改定に向けた検討を開始
社会保障審議会

診療報酬の改定は、①診療報酬改定率の決定と、②診療報酬改定に係わる基本方針を踏まえた具体的な診療報酬点数の設定、という大きく 2 つのプロセスを経て行われます。
①の改定率は、内閣の権限により予算編成過程において 12 月末ごろに決定されます。
②の基本方針については、社会保障審議会にて 11 月ごろを目途に取りまとめが行われ、厚生労働大臣は 1 月頃に、改定率及び基本方針の内容を踏まえ、診療報酬点数の改定案に関する調査、審議を行うよう中医協に対して諮問します。その後、中医協は 3 月までに診療報酬点数の改正案を答申、その内容は告示などとして発出されます。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ 20．医学管理料 ≫ネオーラル２５ｍｇカプセルを服用している患者に対し、血中濃度を測定し、「特定薬剤治療管理料」を算定したところ、減点されてしまいました。ネオーラルの薬効である「アトピー性皮膚炎」の病名はついています。また、ネオーラル（シクロスポリン）は特定薬剤治療管理料の対象薬剤でもあります。減点理由を教えて下さい。

特定薬剤治療管理料は、ジキタリス製剤又は抗てんかん剤を投与している患者や免疫抑制剤を投与している臓器移植後の患者、その他の別に厚生労働大臣が定める患者に対して投与する薬剤の血中濃度を測定したうえ計画的な治療管理を行った場合に算定します。

本管理料は対象となる薬剤と併せ対象疾病もそれぞれ規定されており、 アトピー性皮膚炎 は対象疾病にないた｢｣め、適応外として査定されたと考えられます。

なお、ネオーラルについて対象となる疾患は、重症の再生不良貧血、ベーチェット病、ネフローゼ症候群などとなります。

算定増のためには、条件となる血中濃度測定は、対象疾患、対象薬剤に対しそれぞれ原則月に１回の測定である事を医師側にも周知徹底することも必要ですね。

医事課の お 仕 事 「第三者行為の届出について」■以下は、医事課でのやり取りです。

患 者

交通事故に遭って診療費を健康保険を使って支払いたいのですがどのようにしたらよいですか。

職 員

わかりました。それでは事故の際、警察に届出をしていますか。

患 者

はい、手続きしています。診断書を持ってくるように言われています。

職 員

相手の方とは病院での治療についてお話をされていますか。

患 者

事故の際、相手が逃げ去ってしまい、今のところ不明なんです。

職 員

交通事故は原則として自由診療になりますが、健康保険に加入していらっしゃるので、保険者に第三者行為の届出を提出すると健康保険を使用することができます。

患 者わかりました。それではどのようにすればよいのですか。

職 員「○○市の国民健康保険に加入していらっしゃいますので、市役所に行かれて、第三者行為の届出書を提出してください。

患 者

わかりました。手続きをすれば、健康保険が使用できるのですね。

職 員

はい。通常の保険診療と同じで３割の負担になります。しかし、診断書等の文書類は自費になりますから注意してください。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(ソ)
豆知識

「掻痒症」

「梅雨」

【そうようしょう】
一見正常に見える皮膚にかゆみを感じる状態です。

梅雨あけとタチアオイ

何も発疹のない皮膚にも強いかゆみがあるのが皮膚掻

梅雨は、春と夏のせめぎあいで始まります。

痒症の特徴ですが、実際には、かき壊しによる掻破痕

5 月の初めに沖縄地方から始まり、次第に東に進んで(そうはこん)（線状の細かいかさぶたなど）を伴うことが多いきます。関東甲信でも、6 月上旬にはうっとうしい季くあります。皮膚掻痒症はかゆみの分布から、全身の皮節が始まります。

膚の広い範囲にかゆみのある汎発性(はんぱつせい)皮各地とも、梅雨入りから梅雨明けまでは平年で 40 日く膚掻痒症と、陰部などの特定の局所にかゆみを感じるらいです。沖縄は 6 月下旬、梅雨入りが一番遅い東北

限局性皮膚掻痒症の２種類に分けられます。いずれのの北部では 7 月下旬に梅雨明けします。ほとんどの所場合も高齢者での発症が多くみられます。高齢者の汎で 7 月中旬までには梅雨が明けます。

発性皮膚掻痒症は、高齢者特有の乾燥肌、いわゆる老庭先や路肩などでよく見かけるタチアオイの成長を見人性乾皮症(かんぴしょう)に起因するものが最も多く、老ても、梅雨明けを予想できるんです。

人性皮膚掻痒症と呼びます。また、各種老年病や基礎この花は、梅雨の時期に下から順番に花が開き、梅雨疾患、あるいは薬剤などが関係した汎発性皮膚掻痒症

が明ける頃にはまっすぐ延びた茎の先端まで咲きそろもまれではありません。限局性皮膚掻痒症は、多くは便うと言われています。タチアオイは、季節を計る物差しや尿もれの刺激、神経過敏、陰部皮膚粘膜の加齢変化の一つですね。などが原因になります。

看護医学辞典 ～看護の基礎編～《キの用語》◆亀甲帯【きこうたい】◆気泡収集管【きほうしゅうしゅうかん】

包帯法の一つで、最初の帯部と次の帯部が８字形に交静脈点滴注射などの際に用いる点滴注射セットのゴ差する巻き方。関節部によく用いる。

ム管と静脈注射針の間にあるガラス管で、誤ってゴム管内の空気が血管内にはいらないように、丸くなったところに空気をためることができるガラス連結管。別名
たこ管ともいう。
◆仰臥位【ぎょうがい】
あおむけのこと。一般に腹部の診察に多く用いられる体位。

求心亀甲帯

遠心亀甲帯

発行 株式会社エヌジェーシー 教育部 7/15 号
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

夏季休暇のお知らせ

２００９年度接遇研修

毎日の業務お疲れ様でございます。

今年度の定期接遇研修のテーマは「好感のも下記の通り夏期休暇についてお知らせを致します。夏期休暇

てる話し方、聞き方」です。患者さまとの対応だけはユーザー様やスタッフ間で調整し、業務に支障のないように取ではなく職場内でも心がけたい話し方、聞き方の得して下さい。

ノウハウを学びます。また、今年度から研修の中で尚、詳細は「昇給・賞与並びに夏期休暇について」のお知らせをご覧下さい。

「ワンポイント講座」を設けており今回は“手話編”です。

【取得期間】

平成 21 年 7 月 1 日～平成 21 年 9 月 30 日

【講師】

【休暇日数】

ｾﾞﾈﾗﾙｽﾀｯﾌ・ﾒﾃﾞｨｶﾙｽﾀｯﾌ・ｴﾝﾌﾟﾛｲ・契約社員・

東日本地区（東京／名古屋） 市原和恵講師

ｿﾘｭｰｼｮﾝｽﾀｯﾌ（ﾌﾙﾀｲﾑ） ・・・３日

西日本地区（大阪／福岡）

ﾊﾟｰﾄ・ｿﾘｭｰｼｮﾝｽﾀｯﾌ（ﾊﾟｰﾄﾀｲﾑ） ・・・２日【７月開催予定】① 平成２1 年４月１５日までに入社し、平成２1 年

7/13

名古屋会場

医療接遇 097/23

循環器・呼吸器病センター

医療接遇 09【対象者】

６月３０日迄に本採用となっている者。

青野美奈子講師② １日の雇用契約時間が４時間以上、且つ週の「話し方」「聞き方」の実勤務日数が常勤者と同等の者。
③ 当直専従パートについては、社会保険加入

スペシャリストを目指しましょう！の者。
④ 退職者は別途定める。
【他】

詳細は「昇給・賞与並びに夏期休暇について」のお知らせを参照の事。

病院紹介「よろしくお願いしま～す」 ～春日井市民病院～＜愛知県春日井市＞

平成１７年４月から契約を開始した「春日井市民病院」では現在、約７０名のエヌジェーシースタッフが「外来クラーク」「カルテ室・病歴室」「医療連携室」の業務を行っています。今回はその中から病歴室業務をご紹介します。
当病院の病歴室は現在 4 名の診療情報管理士が業務に従事しており、患者様に係る資料、入院診療録（カルテ）の保管や管理、医療統計業務を行っています。診療録は、患者様の社会歴、生活歴から始まり治療に係る医療情報等が結集された患者様の病歴に関わる歴史で、その価値ある診療録を私たち診療情報管理士が記載内容の点検（診療録管理）から診療情

病歴室スタッフの皆さん

報のコーディング、索引の作成、疾病分類医療評価統計、がん登録（情報の管理）に役立てています。また春日井市民病院ががん診療連携拠点病院としての機能を得るために、“国立がんセンターがん対策情報センター院内がん登録初級者研修”へも積極的に参加しています。その他、患者様の治療に役立つ為に病院の『縁の下の力持ち』的存在として日々地道な努力を重ねています。今後は、次年以降から着手する電子カルテ化へも前向きに取り組み、病歴担当者として正確なコーディングをする為に医師との連携を図りながらよりよい診療録づくりと診療録管理を目指していきたいと思います。（名古屋支社）

春日井病院全景～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～