われらがスタディグル ープ

IO（Iolani）Study Group・代表・理者

吉田 元（埼玉県・医療法人奉優会モアナ歯科クリニック 理事長）

事奥寺俊允（東京都・帝京大学前歯科クリニック 院長）
白土 州（神奈川県・州デンタルオフィス 院長）
北澤和也（千葉県・医療法人社団奏和会くまさんデンタルクリニック 理事長）

・設・会員立2014 年数150 人（2017 年 5 月現在）

・主 な テ ー マ

分野、ジャンルにとらわれず症例報告や症例検討を行う。経営セミナーや異業種交流も盛ん

・会 合 の 頻 度

月に 1回、外部講師による講演、会員発表。年に数回、海外大学の研修コース、他のスタディグループとの合同発表。毎月1回、別途コース実施

・問い合わせ先 ［事務局］㈱オーシャンサポートジャパン内
TEL 048-299-6513 担当・田中雄大

2017.09020

コース等を開催しています。

あり、毎回大変興味深く勉強になります。

他のスタ ディグルー プとの合同 研 修 もタッフ教育について等、幅広い講義内容

手 向 け の 講 義、 さ ら に は 医 院 経 営、 ス

また、ドクターだけではなく衛生士や助代表の吉田をはじめ、理事の先生方数行っています。また、不定期ですが海外となっており、大変魅力的なスタディグ

年 に 数 回 は 海 外 大 学の 研 修コースや、人は、日々技術向上のためにさまざまなでのボランティア活動も行っています。

発足のきっかけ勉強会や学会に参加していましたが、あループです」
。

（ 先生）

る時期から、医院経営の面からも全てに当グループの良いところ出席することが難しくなりました。そこ「 審 美 だ け、イ ン プ ラ ン ト だ け といっえるのではないか」と考えたのが始 まりが集まれば、講師を招いて講演してもら

け れ ば な ら ない とい う こ と も ないので、ただく場 合もある）。毎 月 必 ず 参 加しなには特に会費等の制度IO Study Groupがあり ません（ 会 場によっては 数 千 円い特長です。毎回、例会が開催される日を種交流会までカバーしているのが一番の報告、症例検討から経営セミナー、異業が、分野やジャンルにとらわれず、症例たスタディグループは数多くありますです。

自由な発想で便利に活用してもらいたい年間のス楽しみにしています。

現 在 で は 理 事 会 が 出 来、と思っています。

で 生 涯 勉 強 を 続 け る た め、
「 数人の先 生Sになりました。また、メンバーには大学の協力を得て年間コースを開催するまでが多く、回先の発表まで埋まっている告知はしていません。会員発表は希望者

また、会の特性から次回の予定などのて、身近に接することができるので、気テランの先生まで多くの方が参加してい年齢層も幅広く、若手ドクターからベ活動内容参加しやすいかもしれません。

状態なので、自ら手を挙げていただくと事を解決していただいています。

軽に質問や相談をすることができ、悩み学 術 的・ ス キ ル 的 に ト ッ プ ク ラ ス の先 生 方 が 講 師 と して 在 籍 している た め、トップクラスの治療や考え方を学ぶこと

メンバーの声「 勉 強 会 で は、さ ま ざ ま な 分 野 で 活 躍ができます。

基本的には月にされている先生方が講義してくださいままた、グループ内でインプラント出張

回 は比較的大きく開催しています。その他に歯す。実際にはマイクロスコープやインプオ ペ も 行って い ま す。
『 イン プラントの回に科衛生士向けの年間コース、インプランランター、レーザー等を使用した実習も表を行っており、その内3トの年間コース、助手向けの歯科マナー

回、講演会や会員発り、より学術的な強まりを見せています。

教授や各企業のインストラクターも加わケジュールに沿って、各企業や海外大学

112017.09021

31

不安』
『単純埋入まではできるが、ＧＢＲ、経験がないが、患者さんが希望していてで、ぜひご参加ください」。
（ 先生）

きるスタディグループで、敷居も低いのをより会員が参加しやすいものにしていいった面も出てきました。これらの活動

ソケットリフト、サイナスリフトなど骨造 成 まではやったこと がない』な ど、状会 員 数 が 増 え 続 け て い る の で、 組 織

レーション量に相違は認められなかった。

況に応じて必要な器具や準備までカバー

インプラントに生じる再オッセオインテグ

図を分かりやすくしていく必要があるといは研磨剤と回転ブラシで洗浄するかで、感じています。最近では学術的な部分にコットンペレットにより清掃するか、あるしてくれるので、患者さんと Win-Winの関係が築けるのではないかと思います。

る。再生療法中に、生理食塩水に浸された加え、経営や研修、ボランティア活動とデブライドメント法の評価が報告されてい患者さんのために研鑚を積むことがでンプラント表面の汚染物質のさまざまな

2003 年のインプラント周囲炎の動物実
ブライドメント法として、クロルヘキシジ
ンと生理食塩水を浸したガーゼ清拭が最も簡便で推奨される方法とされた。しかし、実際の臨床では動物実験とは異なり、食物や病態の多様性、インプラント周囲炎に罹患した経緯など、さまざまな要素が絡んでくるため、インプラントの表面の汚染状態もさまざまである。
2005 年に、石灰化物を含めた汚染されたインプラント表面のデブライドメントと今後の予定・展望験では、汚染されたインプラント表面のデOして重炭酸ナトリウムパウダーの代わりにするよりもインプラント周囲炎を予防することが最も重要であることはいうまでもない。

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きたいと考えています。

法であり、インプラント周囲炎の治療をそ れ ぞ れの 分 野 を そ れ ぞ れのエキス

しかし、このような手法はあくまで対症療パートが牽引し、全員が何かを得られる

ン法の良好な経過症例が報告されている。

存在となれるよう努めていきます。

β-TCP パウダーを用いたエアアブレージョ022最近注目した論文

インプラント周囲炎とは ? ─定義・分類・鑑別診断・治療法
東京都・依田歯科医院／東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 顎口腔外科学分野・依田 泰『デンタルダイヤモンド』2013 年 1 月号より抜粋

インプラント周囲炎の定義と分類とから、治療に際しては罹患部の炎症性病変の消退を図ることが第一となる。そのた

インプラント周囲炎は、オッセオインテ

めには、罹患部だけでなく残存歯の歯周病

グレーションが達成された機能下のインプの診断、並びに歯周治療も同時に実施するラントに、細菌感染や過重負担などの結果必要性がある。炎症の消退が認められた後として生じたインプラント周囲の骨破壊をに、歯周治療と同様に再評価を行い、適応伴う炎症性病変である。臨床所見としては、に応じて保存療法や外科的療法の選択を行

インプラント周囲粘膜の発赤、腫脹に加え、うべきである。

プロービング時の出血、排膿、プロービン

治療法としては、歯周基本治療に準じ、グデプスの増加、インプラント周囲の骨吸プラークコントロールの再指導、デブライ

収、インプラント周囲軟組織の退縮などがドメント、機械的清掃、抗菌療法などがあ

挙げられる。インプラント周囲炎は炎症性り、症例に合わせて対応する。細菌検査も病変であることから、炎症過程として周囲治療を進める上での重要な指標となる。ま

軟組織の感染に伴い、その後に周囲歯槽骨た、過重負担に対する咬合調整、ブラキシの吸収を引き起こすとされている。

ズムも症例に合わせて対応する。さらに、インプラント周囲粘膜炎は、インプラン喫煙や全身疾患への対応も考慮する必要が

ト周囲軟組織の可逆的炎症過程とされていある。その後、再評価を行い、症例に応じる。一方、インプラント周囲炎は、軟組織て外科手術の適否を判断する。また、重度の感染による付着の喪失及び周囲歯槽骨ののインプラント周囲炎の場合はインプラン吸収・喪失を引き起こす炎症過程とされてトの除去・撤去が必要になる。

いる。インプラント周囲炎がある程度進行外科的療法では、再度骨形成を促すためした場合、X 線写真上での明らかな骨吸収に汚染されたインプラント表面のデブライ像が鑑別の根拠となる。また、X 線写真像

ドメントが必須であり、予後に大きく影響（インプラント周囲の骨吸収）による診査・を与える。

診断においては、インプラント周囲組織の動物やヒトでの研究におけるインプラン

リモデリング、不適切なインプラントの埋ト周囲炎の外科的療法のステップの１つと入位置、オーバーロードなどの非感染性のして、インプラント表面の汚染物質除去法

骨吸収とは鑑別診断しなくてはならない。

が、単独あるいはさまざまな組み合わせで

インプラント周囲炎の治療法
インプラント周囲炎は細菌感染であるこ023

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数多く報告されている。
インプラント周囲炎の動物実験では、インプラント周囲炎の外科的療法におけるイ

❶ 術前

❷ 抜歯時

❸ インプラント埋入 GBR 時❹ 縫合後レーザー照射時❺ 術後2017.09024

最近議題に上がった症例

インプラント症例におけるCO2 レーザーを用いた軟組織誘導の可能性
医療法人奉優会モアナ歯科クリニック 理事長・吉田 元

今日ではインプラント治療が多様化し、オープンメンブレンテクニックも十GBR を行う上顎結節からの結合組織移植術を計画した。

分なエビデンスを得ている。しかしなが通 法 に 従 い イン プ ラントを 埋 入し、ら、開放創の感染の問題や予後歯肉の幅GBR、結合組織移植を行った後、テンを考えると、軟組織がより早くテンショションフリーにして縫合した。縫合後、ンフリーに閉鎖されるのが理想と考え、

鋭 利 な 短 針 で 出 血 を 促して、CO2 レ ー

レーザーを用いて創傷の上層に血餅をザーの凝固モードで血餅を作成。縫合糸作り、仮に閉鎖したレーザー凝固閉鎖術を切らないように注意しながら、数回ま（「LC テクニック」とする）の症例をここんべんなく行った。に述べる。

考察

患者情報

今まで、抜歯即時もしくは減調切開を［年齢］34 歳伴うフラップオペにて、テンションをか［主訴］右上 5 番の痛みけざるを得ないケースでは、オープンメ［現状］疼
 痛（－） 腫れ（－）

ンブレンテクニックで手術を終えていた

排膿（－） 咬合痛（＋）

が、今回、LC テクニックにより数症例

基礎疾患：なし

で、開放創閉鎖に良好な歯肉の治癒を得

アレルギー：なし

られた。
また、治癒期間もわれわれのいくつか

経緯
上顎右側５番の垂直性歯根破折を確のケースでは、オープンメンブレンテク

認、抜歯即時インプラント埋入治療を計

ニックの半分の期間（1 〜 2week 症例に画した。

よる）に縮めることに成功している。そ通法に従い抜歯し、手用器具にて掻爬。のため、治癒期間中の感染リスクを下げ、CO2 レーザー（㈱ヨシダ）にて感染除去

テンションを回避することによる歯肉幅（蒸散、生食による交互洗浄）を行った。の獲得にもつながったと考えられる。

サージカルステント（ノーベル・バイオケア・ジャパン㈱『スマートフュージョン』）を用いて、インプラント（同『ノーベルアクティブ』）を埋入した。
その後バイオス、バイオガイドにて

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2017.09［参考文献］
Application of polyglycolic acid sheet (Neoveil®) and fibrin glue spray(Bolheal®) for open wounds in oral surgery
Maho MURATA, Masahiro UMEDA, Junichiro TAKEUCHI, Hiroaki
SUZUKI, Yasuyuki SHIBUYA, Takashi SHIGETA, Takumi
HASEGAWA, Shinsho RI, Masaki KOBAYASHI, Takahide KOMORI他