環境感染誌

Vol. 38 no. 5, 2023

〈短 報〉

抗原定量検査など多角的な対策を活用した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
流行下での合唱コンサートの感染対策の試み
加藤英明

Infection-prevention Procedures Including Rapid Antigen Testing on a Choral Concert
Amid Coronavirus Disease 2019 Pandemic
Hideaki KATO
Infection Prevention and Control Department, Yokohama City University Hospital（2023 年 3 月 17 日受付・2023 年 5 月 24 日受理）
要旨
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行下において，合唱活動はもっとも感染拡大リスクが高い活動とされている．歌唱中のマスク着用は有効な感染対策だが，音楽の質は低下する．2023
年 1 月の流行期に，24 人がオンステージした合唱コンサートにおいて，開催日当日に抗原定量検査で陰性を確認し，ステージ上のソーシャルディスタンスを確保しマスクなしで演奏を行った．開催 1 週間後に PCR 検査を行い，1 名のみ陽性で集団発生はなかった．潜伏期間の短いオミクロン
株流行期においても，換気のよい会場の選択，体調管理，開催日当日の抗原定量検査など多角的な対策により，マスクなしでの合唱コンサートが開催できる可能性が示された．
Key words：COVID-19，エアロゾル，合唱，抗原検査，ソーシャルディスタンス

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行初期演奏での集団感染を防ぐ方法として，事前の PCR 検査から，合唱活動での集団感染（クラスター）事例が報告

が一部の商業公演等では行われている．しかしながら，

１）されてきた ．大きな声での歌唱はエアロゾルが多く発

オミクロン株では潜伏期間が 2.9 日，倍加時間は 3.7 日

生し，合唱は COVID-19 の感染拡大リスクがもっともと短期間であり４，５），検体提出から結果まで数日かかる高いとされている２）．全日本合唱連盟は「合唱活動におPCR 検査では検体提出後の数日間に感染する，またはける新型コロナウイルス感染症拡大防止のガイドライン

発 症 す る 可 能 性 を 十 分 に 除 外 で き る と は 言 え な い．

3.1 版」として換気が悪い環境でのマスク着用，ステー

COVID-19 では発症前に急速にウイルス量が増加するた

ジ上でのソーシャルディスタンスの確保を提示してきた．

め，できるだけ公演の直前にスクリーニング検査を行う

学術的にはマスクの着用がエアロゾルの発生を大きく抑のが理想である６）．今回，我々は，マスク着用なしでの３）制するものの ，マスク着用では歌いにくく音楽の質が合唱コンサートを行うための方法として，健康管理，舞低下する．質の高い音楽と集団感染の防止との両立が求台 上 で の ソ ー シ ャ ル デ ィ ス タ ン ス と と も に，POCT

められている．2023 年 3 月 13 日以降，屋内でもマスク（point of care testing）の抗原定量検査を用いる試みをの着用は任意となったが，会話をしない場面であること行ったため報告する．

が前提である．音楽においては 2022 年 11 月の NHK 全2023 年 1 月 9 日（日曜日・祝日）神奈川県横浜市で国学校音楽コンクール（N コン）全国大会はマスク着用，行われたアマチュア合唱団の定期演奏会の参加団員を対2022 年後半の全日本合唱コンクールはステージ上での象とした．同日の神奈川県内の COVID-19 新規陽性報距離が確保されている場合にはマスクなしでの歌唱とす

告数は 6755 人であり（神奈川県モニタリング指標），いるなど，主催者によって基準が異なっていた．ステージ

わゆる第 8 波のピークとして高い流行状況にあった．当日の参加予定合唱団員に説明を行い全員から研究参加同

横浜市立大学附属病院感染制御部

意を書面で取得した．条件として①コンサート前 1 週間
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は同居家族以外との会食を避けること，②コンサート当

ジ上のソーシャルディスタンスの確保，直前の抗原検査

日の午前中（10〜12 時）に抗原定量検査を受けること，を行うことで集団感染を防止しうる可能性が示された．

③ステージ上では全日本合唱連盟が提案するソーシャルおりしも 2023 年 1 月 9 日は全国的にいわゆる第 8 波のディスタンス（前方 2 m，横 1 m，斜め 1.5 m）をとっピークであり，COVID-19 流行期での合唱の感染対策のた立ち位置とすること，④検査陰性者はマスク着用しな方法として応用しうると考えた．コンサート後の PCRいで歌唱し，⑤コンサート後 5〜7 日目に PCR 検査で感検査で 1 名が陽性であったが，無症状のため感染時期は染の有無を確認することとした．抗原定量検査は電源が不明である．当該参加者のコンサート当日の抗原定量値あれば持ち運び可能（幅 15 cm，奥行き 23 cm．重量 1.6は 2.1（カットオフ 14.5）と低値であった．PCR 検査がkg）な Rapiim SARS-CoV-2-H（キヤノンメディカルシ

感染性を持たないウイルスも長期検出すること，反面，ステムズ．栃木県大田原市）を用いた．医師の資格を持

抗原検査は感染性の高いウイルス量を反映することかつスタッフが鼻咽頭で検体採取を行い，メーカー担当者

ら７），コンサート前に感染し回復期にあった可能性を考の指導のもと添付文書に従い検査を行った．本検査は数えた．本研究で用いた抗原定量検査は一検体あたり 200値化された抗原量をもとに 15 分で結果（陽性・陰性）がコピー以上で 100％ の感度があり，大型機械であるルミ判定される．コンサート 1 週間後の PCR 検査は参加者

パルス SARS-CoV-2 Ag（富士レビオ株式会社，東京）が集まるのが困難だったため商業用の PCR 検査キットと比較して陽性一致率 100％ であった（同製品承認通知（株式会社リプロセル．横浜市）を用い，研究参加者がより）．また検査機器自体が 1.6 kg と軽量でコンサート

唾液でセルフテストを行い，その結果の電子メールを研会場にも持ち込み可能なため，コンサート直前に会場内究者にも同報されるように設定した．合唱団員にはアンで使用可能である．検査を可能なかぎりコンサートの直ケート調査を行い，COVID-19 のワクチン接種歴，罹患前にすることで，無症候性感染者が検査をすり抜けるリ歴，同居生活者の有無，職業上の COVID-19 曝露，1 週

スクは，検査に時間がかかる PCR 検査よりも低減でき間以内の会食，日常でのマスク着用の有無，当日の体調ると考えられる．欠点として，今回の検査キットは 1 台を聴取した．コンサートを行ったホールは 2016 年からの機器で 1 検体しか処理できない．本研究ではメーカー運用を開始した横浜市南公会堂（559 席）である．本研の協力のもと複数台での同時検査を行ったが，参加者の究は横浜市立大学附属病院研究倫理委員会の承認を得て多い大規模な公演での活用は検討が必要である．

行った（承認番号 B200900057）．

全日本合唱連盟では COVID-19 の流行当初，飛沫感研究にはコンサートに参加予定の 25 人が参加した．1

染を感染経路と想定し舞台上でのソーシャルディスタン名が体調不良により欠席したため 24 人を解析対象としスの確保をガイドラインに組み込んだ．その後の知見にた．内訳は男性 11 名，女性 13 名，年齢の中央値は 34より，飛沫が乾燥し空中に浮遊したエアロゾルが主な感歳であった．COVID-19 ワクチン接種は 23 人が受けて染経路とされ８），飛沫感染予防策とエアロゾル対策の両おり，接種回数の中央値は 3 回，9 名がオミクロン株二者を考慮した内容としている．合唱はどうしても他の歌価ワクチンの追加接種を受けていた．14 人に COVID-19唱者との距離が近くなりがちである．日本語歌唱での飛の罹患歴があった．職業上曝露リスクとして 4 人が医療

沫観測実験では前方 61 cm，側方 68 cm 程度に可視化職，3 人が小学生以下の教育職であった．全員が日常でされる粒子が観測される９）．5-100 μm の比較的大きな飛は外出時は必ずマスクを着用していた．10 人はマスク

沫は口唇で作られるとされ１０），特に英語，ドイツ語やラ着用が困難な未就学児との同居があった．7 名がコンテン語での合唱では子音の p や t をよく発音することか

サート 1 週間以内の家族以外との会食があった．22 人

ら飛沫感染対策としてのソーシャルディスタンスの確保に体調不良はなかったが，2 名が鼻汁の症状を自覚しては一定の効果があると思われる．その上で，エアロゾルいた．研究参加者のコンサート開始前の抗原量は中央値

感染対策として換気のよい会場を選択することが必要で0.3（四分位範囲 0.0-1.3）であり，24 人全員が陰性であっあり，今回は 2016 年から使用開始された公会堂を会場た．合唱コンサートは予定どおりマスクなしでの演奏をとして選択した．また音楽演奏ではステージ上だけでは行った．当日のステージ動画は YouTube で公開されてなく舞台袖や舞台裏も濃厚接触の機会にあり，楽屋で食い る（ア ン サ ン ブ ル KATOO 第 16 回 定 期 演 奏 会．

事を一緒にとらないなどの対策も必要である．これらのhttps://www.youtube.com/playlist?list=PLU3DgKn3x4

対策は無症状病原体保有者が適切に鑑別できれば不要とosdOuQbFYChqbR6VMVC5UuO）．研 究 参 加 者 か らなる可能性もあるが，現状ではスクリーニング検査だけ

COVID-19 発症の報告はなかった．24 名中 22 人がコンに頼るのではなく，複数の COVID-19 対策を組み合わ

サート 1 週間後の PCR 検査を行い，1 名が陽性であっせることが肝要である．今回の合唱団員へのアンケートた（Ct 値は不明）．この 1 名に症状はなかった．

を行ったところ，24 人中 20 人がマスク着用での歌唱は今回マスクなしでの合唱コンサートにおいて，ステー歌いにくい，やや歌いにくいと回答し，16 人が可能な― 242 ―環境感染誌

al.: High SARS-CoV-2 Attack Rate Following Exposure ata Choir Practice - Skagit County, Washington, March 2020.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 606-10.
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3）Fischer EP, Fischer MC, Grass D, Henrion I, Warren WS,
Westman E: Low-cost measurement of face mask efficacy
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6(36): eabd3083.
4）SARS-CoV-2 の変異株 B.1.1.529 系統（オミクロン株）の潜伏期間の推定：暫定報告．国立感染症研究所：https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/2551-cepr/10903-b11529-peri
od.html：2023 年 3 月 17 日現在.
5）Kim D, Ali ST, Kim S, Jo J, Lim JS, Lee S, et al.: Estimationof Serial Interval and Reproduction Number to Quantify
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6）He X, Lau EHY, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X, et al.:Temporal dynamics in viral shedding and transmissibilityof COVID-19. Nat Med 2020; 26: 1491-3.
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8）Wang CC, Prather KA, Sznitman J, Jimenez JL, Lakdawala SS, Tufekci Z, et al.: Airborne transmission of respiratory viruses. Science 2021; 373: eabd9149.
9）Kato H, Okamoto R, Miyoshi S, Noguchi S, Umeda M,Chiba Y: Expansion of droplets during speaking and singing in Japanese. PLoS One 2022 25; 17: e0272122.
10）Wei J, Li Y: Airborne spread of infectious agents in the indoor environment. Am J Infect Control 2016; 44(9 Suppl):
S102-8.

らマスクなしで歌唱したいと回答した．同様に 22 人が（費用を考えなければ）抗原検査等を活用してもよいと回答した．
本研究の限界として，コンサート 1 週間後の PCR 検査を全員が受けなかったこと，また各自でのセルフテストとしたため，隠れた陽性者がいた可能性はある．なお，
本研究においては，コンサート終了後の会食（いわゆる打ち上げ）については制限を設けなかった．最大で 7 名が打ち上げをしていたとのことである．前述の PCR 陽性者はこの打ち上げには参加していない．またコンサート前の会食の制限が徹底できなかったこと，当日鼻汁の症状があった参加者があり，本研究の条件が十分遵守されていなかった．コンサートやスポーツの試合では体調不良でも参加する文化が残っている現状があり，体調不良時は休む文化を醸成することも今後の課題である．
結語として，COVID-19 流行ピーク時においても換気のよいホールの選択，体調管理，当日の抗原定量検査と舞台上でのソーシャルディスタンス等を組み合わせることで合唱コンサートでの集団感染を防ぎつつ，マスクなしでの合唱活動を再開することは可能と考えられる．感染症法上の 5 類移行後，マスクなしでの合唱演奏の再開が増加すると思われるが，今後も新型コロナウイルスと共存していくなかで安全な開催方法を科学的に検証していくことが必要である．
利益相反自己申告：加藤英明はキヤノンメディカルシステムズ，村田製作所から共同研究費を受領している．塩野義製薬から奨学寄付金の授与を受けている．

文Vol. 38 no. 5, 2023

〔連絡先：〒236-0004 横浜市金沢区福浦 3-9
横浜市立大学附属病院感染制御部／医学部血液免疫感染症内科 加藤英明
E-mail: ekato@yokohama-cu.ac.jp〕

献1）Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross A, Jordan A, Lee J, et― 243 ―環境感染誌

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Infection-prevention Procedures Including Rapid Antigen Testing on a Choral Concert
Amid Coronavirus Disease 2019 Pandemic
Hideaki KATO
Infection Prevention and Control Department, Yokohama City University Hospital
Abstract
Amid novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic, choral activities are considered as theactivities with the highest risk of spreading infection. Wearing masks on stage is an effective infection control measure; however, it has the disadvantage of making it difficult to sing and reducing the quality of music. We conducted a 12-song, 90-minute choral concert with 24 on-stage singers during the epidemic period in January 2023, with a quantitative rapid antigen test negativeon the day of the concert, ensuring social distance on stage, and performing without masks. PCR
test was conducted 1 week after the event; only one person was positive for PCR testing. Even
during the Omicron strain epidemic, which has a short incubation period, it was considered possible to hold a choral concert without masks by utilizing a quantitative antigen test before theconcert.
Key words: COVID-19, aerosol, chorus, antigen testing, social distance― 244 ―