2004-08-09_DICOM入門.ppt

第５回IHEワークショップin 名古屋
２００５年 ９月３日

DICOM 入門
−DICOMを一言で云うと−IHE-J渉外委員会（放射線医学総合研究所）

安藤 裕
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もくじはじめに（標準化）
IHE（Integrating the HealthcareEnterprise）との関係
DICOM規格適合性宣言書動向
用語集
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２００５.９.３

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情報システムの分類
放射線情報システム（RIS）
PACS（Picture Archiving andCommunication System）
放射線診断レポートシステム
病院情報システム

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RIS, PACS, レポートシステム
オーダー、
実施情報

HIS
HIS

オーダー、実施情報

RIS
RIS

画像

実施情報
レポート
参照

レポート
レポートシステム
システム

PACS
PACS
画像参照

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情報の伝達
カルテ
Ｘ線

カルテ
Ｘ線

搬送

コンピュータで処理

伝送
手順・プロトコール

問題点：大容量、白黒階調

なぜ標準化が必要か
機器間の接続に、期間と費用がかかる
専用開発のために、機器が変わると再開
発が必要
自由な機器の選択ができない
ＨＩＳ／ＲＩＳとの連携がうまくできない

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保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン
２００１年１２月厚生労働省が出した「保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン」
産業側、医療側の重要な課題は、標準化であり、医療情報の標準化では、すでにDICOMやHL7（Health Level seven）という規格が存在する。
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アクションプラン
グランドデザインのアクションプランでは、DICOM/HL7などの規格を標準的な情報交換の規約として実装に努めるとされる。
医療機関では、できる限り標準規格を用いたシステム構築が求められ、産業側はできる限り標準規格を用いた製品を製造することが求められている。
このような状況で、IHE（Integrating theHealthcare Enterprise）が提唱されている。
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IHEとは？
「医療連携のための情報統合化プロ
ジェクト」
IHEは、既存の規格や技術を利用して、効率的な医療情報システムを構築すること。

業務の台本である
登場人物 Actor
せりふ
ト書き
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IHEの目指すもの
業務の標準的なシナリオ
多くの病院で使える共通的なもの

システムの構築の方法
システム相互の接続手順を明文化

RFP（要求仕様書）に使える文書
統合プロフィール
テクニカルフレームワーク
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Digital Imaging andCommunications in Medicine

DICOM規格DICOM規格
通信のプロトコール
データフォーマット
機器の接続がプラグコンパチ

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通信と保存
保存

通信

CT etc.

光磁気ディスクetc.

放射線科
ワークフロー

管理／利用会計
核医学

診察

治療

読影
画像確認
撮影受付
予約

診察

ＤＩＣＯＭでの適用範囲※IHEは対象範囲がDICOMよりも広い

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DICOM規格書の表紙（１９９９年版）

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DICOM 歴史1983 ACR/NEMA 委員会
1985 ACR/NEMA ver 1
1988 ACR/NEMA ver 2
1993 DICOM (ACR/NEMA ver 3)
1996 DICOM 委員会

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DICOMの内容"Part 1:
"Part 2:
"Part 3:
"Part 4:
"Part 5:
"Part 6:
"Part 7:

序文と概説
適合性
情報オブジェクト定義
サービスクラス仕様
データ構造と意味
データ辞書
メッセージ交換

DICOMの内容 (続き)"Part ８: メッセージ交換のためのネットワーク通信サポート"Part ９: メッセージ交換のための２点間通信サポート （リタイヤ）"Part 1０: 媒体記録とファイルフォーマット
"Part 11: 媒体記録応用プロファイル"Part 12: 媒体フォーマットと物理媒体"Part 13: ２点間通信印刷管理サポート（リタイヤ）

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DICOMの内容 (続き)Part １４: 白黒階調の標準表示
機能
Part １５: 安全性プロフィール
Part 1６: 内容マッピング資源
Part 1７: 説明情報
Part 1８: WebによるDICOM情報
利用 第５回 IHE ワークショップ in 名古屋 ２００５.
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DICOMの構成
General

Network & Point-to-Point
Communication

Media Storage InterchangePart 11 Media Storage

Part 1Overview

Part 4 Service Class Specifications

Application Profiles

Part 3 Information Object Definitions(Images, Study, etc.)
Part 6 Data Dictionary

Display
Part 16
Part 14Content
Grayscale MappingStandard Resource
Display
Function

Part 5 Data Structure & Encoding

Part 2Conformance

Part 7 Message
Exchange

Part 10 Storage Mediaand File Format

Part 8NetworkCommunication

Part 12 Media Formats
and Physical MediaTCP/IPPart 9Point toPoint
CommunicationMedium
XMedium
YMedium
Z

Part 18WebAccess
toDICOM
Objects

Part 15 Security Profiles
Part 17 Explanatory Information10

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SHI

内視
画 鏡像

DICOMの拡張

保放射線治療

存

DICOM
表示化
ISO化
造
構 ートポレュリセキ ーティ

SNOMED, HL7などのコードのカプセル化

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DICOMの動向
すでに規格化されたもの
SP23：Structured Reporting Object (1999)
SP40：UDF Media(DVD-RAM) (2000)
SP52：General Purpose Worklist (2000)
SP61：JPEG2000 Transfer Syntax (2001)
SP42：MPEG2 Transfer Syntax (2003)
SP64：Revised Conformance Statements (2003)
etc...
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DICOMの動向
Security関連の動き
SP31:Security通信 （1999）
TLS,ISCLなどの通信手法について規定

SP41:電子署名 （2000）
Dataの電子署名方法について規定

SP51：Security媒体保管 （2000）
媒体の保管時に必要なSecurityについて規定

SP55：Data Security （2001）
DataそのもののSecurity（暗号化）について規定
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電子保存とは保存義務のある医用画像を電子媒体に保存すること
PACSなどにおける一般的な画像の保管の意味ではない

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Digital Imaging andCommunications in
Medicine

DICOM

オブジェクト指向
実世界をオブジェクトとして、捉える。
クラス
メソッド
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情報の定義（１）
患者受ける装置検査含む"患者が来院し検査を受け、画像が生成される場合

シリーズ生成する含む

画像情報の定義（２）"画像のハードコピーを作る場合

プリンタ

印刷
する

フィル
ム参照
する

画像

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サービスクラス"ＤＩＣＯＭの利用形態を定めたもの"例： storage service class（画像保存サービスクラス）"ＣＴで発生した画像を画像記録装置に転送して保存する。

DICOMの機能"サービスクラスの提供と利用"SCU (service class user)クライアントに相当する。
"SCP (service class provider)サーバーに相当する。

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サービスクラスの種類" 確認サービスクラス" 保存サービスクラス" 問合せ／取得サービスクラス" 検査内容通知サービスクラス" 患者管理サービスクラス" 検査管理サービスクラス" 結果管理サービスクラス" プリント管理サービスクラス

情報のモジュール化CT画像 IOD

ＮＭ（核医学）画像
IOD

患者情報
スタディ情報シリーズ情報
ＣＴ画像
撮影情報
造影剤
患者向き
画像情報
ＬＵＴ
Overlay………

患者情報スタディ情報シリーズ情報
ＮＭ画像
撮影情報
造影剤
患者向き
画像情報
ＬＵＴ
Overlay………

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画像の付帯情報
画像（ピクセルデータ）
患者情報
カルテ番号、患者名、性別、年齢

検査情報
検査日、検査時刻、検査番号

画像情報 ( Image Plane, Image Pixel )
画素数、ビット数

その他
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画像情報
患者情報
患者名
患者ＩＤ
生年月日
性別

画像データ

Ｈ
Ｉ
Ｓ／Ｒ
Ｉ
Ｓ

検査情報
検査日時
検査ＩＤ
検査ＵＩＤ

ＣＴ
装
置

画素数
ビット数
患者向き

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キーボード

ＣＴ
などの画像
発生装置画素データ

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画像データフォーマット
"画像データ、付帯情報など
タグ

データ

患者名

慶應 太郎

検査日

1997.02.12

例

コンフォーマンス・ステートメント（適合性宣言）"機器によりＤＩＣＯＭに部分的に適合することを認めており、各機器におけるＤＩＣＯＭ規格に対する適合の範囲を明確にしておくためのもの。
"ＤＩＣＯＭは,適合範囲を明確に記述する方法を定めている。
"内容："サポートする情報オブジェクトの種類"サービスクラスと役割"通信プロトコルの種類 など

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注意点"コンフォーマンス・ステートメント（適合性宣言）は必須である。
"DICOM規格は、万能ではない"部分適合がある"必須／オプション項目がある"製品レベルでＤＩＣＯＭ規格のすべてを満足するものは、現実には存在しない"ＨＩＳ，ＲＩＳとの接続はほとんど進んでいない

今後の展望"病院情報システム（ＨＩＳ）と放射線情報システム（ＲＩＳ）との緊密な接続"安全性の確保"専用システムから汎用システムへ"電子カルテの実現

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DICOMの用語"IOD (Information Object Definition)"CT画像やスタディなどの情報エンティティの抽象概念の定義。表現される実世界オブジェクトのクラスに関係する性質および属性を定義。
"DIMSE （Message Service Element)"DICOM応用層の通信サービスの集まり。
"SOP (Service Object-Pair Class)"DICOM機能の基本単位。IODとDIMSEの複合したもので、IODの制限や拡張を含む。（オブジェクト・クラスと同義）

DICOMの用語２
Service Class
一つの応用を達成するために一緒に記述されている関連したSOPクラスおよび／またはメタSOPクラスの集合
SCP (Service Class Provider)
サービス・クラスを提供する。
SCU (Service Class User)
サービス・クラスを利用する。

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DICOMの用語３"UID （Unique Identifier)"固有識別子。ISO8824によって定義されるOSIオブジェクト識別（数字型）に基づく。

例：1.2.840.10008.1.2.4.………

SOPインスタンスUID
全世界でユニークに画像を特定できる

まとめ
DICOMによりシステム構築が簡単になった。
DICOMで規定された機能をすべて満たした装置は事実上存在しない
DICOM機器とはDICOMの機能の一部をサポートしているに過ぎない

DICOM準拠機器の機能をうまく組み合わせればシステム構築の幅が広がる。
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まとめ（その２）
DICOMは常に進歩している
補遺（Supplement）は更に規格化される規格書自体はPart18まで導入しようとしている機器はDICOMのどの部分をサポートしているか
事前にConformance Statementを取り寄せ、比較検討する必要あり
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END

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検査管理サービスクラス

プリント管理サービスクラス

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