通巻 2022／Vol.25 NO.1
第 令和4年9月30日発行（年2回発行）
48 第25巻第1号（通巻第48号）
号

基礎医学講座Ⅰ

災害現場における消防とDMATの連携
小波瀬病院 救急科 災害医療部長 田口健蔵

基礎医学講座Ⅱ

法律的観点から見る不搬送対応
山岸法律事務所

山岸

功宗

基礎医学講座Ⅲ

救急外来で使用される医薬品 ─知っていると役に立つ基礎知識─
北里大学薬学部—原爆ドーム—近藤

留美子

CONTENTS
グラビア
3

教職員が救命講習の指導的立場に！〜学校教育でのバイスタンダーの育成について〜
─福岡市消防局─

4

得意分野で実力を発揮！指導救命士によるリレー研修
─奈良県広域消防組合消防本部─

5増大・多様化する救急業務への対応

巻頭のことば

消防庁長官

前田

一浩

クローズアップ救急
パート１

6

第30回全国救急隊員シンポジウム
アジャスト 対応力を磨き救急の未来へと紡ぐ 〜縁起のいい街 高崎から〜 編集室

8

教職員が救命講習の指導的立場に！
〜学校教育でのバイスタンダーの育成について〜

第48号

パート2

編集室

パート3

10

得意分野で実力を発揮！ 指導救命士によるリレー研修

編集室

基礎医学講座12

Ⅰ 災害現場における消防とDMATの連携
小波瀬病院 救急科 災害医療部長

9

2022

15
18

Ⅱ 法律的観点から見る不搬送対応

山岸法律事務所

山岸 功宗

Ⅲ 救急外来で使用される医薬品 ─知っていると役に立つ基礎知識─
北里大学薬学部

September

田口 健蔵

近藤 留美子

トピックス
21

感染防止対策強化研修の実施

救急救命九州研修所 研修部研修課主査

千阪 健悟

救急の現場から
23

第61期研修を終えて

24

救急救命士として救急救命東京研修所 第61期卒業生 日立市消防本部

篠塚 仁志

救急救命九州研修所 救急救命士研修課程第38期卒業生 有明広域行政事務組合消防本部

楠本 達也

MESSAGE／救急救命士をめざす人たちへ

25

常識を疑え！ 救急救命東京研修所 中島 幹男

指導救命士の活躍情報27

現場対応能力が高い「考える救命士」を養成するために
川崎市消防局 幸消防署（神奈川県） 消防司令

連載読み物
〔表紙 〕原爆ドーム

▶P.8

29

中村 清明

世界の災害現場から 第16回

台風一過の石垣島での迷蝶を観察して感じたこと
一般財団法人 救急振興財団 会長 医療法人 伯鳳会 東京曳舟病院 病院長

山本 保博

31

「救急救命の高度化の推進に関する調査研究事業」「救急に関する調査研究事業」研究報告書のご案内について

32

第31回全国救急隊員シンポジウム開催案内（広島県広島市）

34

令和5年度「救急救命の高度化の推進に関する調査研究事業」委託団体及び「救急に関する調査研究事業」助成団体の募集について

35

お知らせ／編集後記

▶P.10

▶P.32

教職員が救命講習の指導的立場に！
～学校教育でのバイスタンダーの育成について～

詳細は
P.8

福岡市消防局◆ 教職員用の普及員講習の様子▲集合研修（３時間）の様子▲集合研修で教職員は実技を集中的に学ぶ。

◆ 学校現場での講習会の様子▲救命講習進行用DVDを活用した救命講習の様子▲熱心に取り組む生徒たち◆ 教職員用の充実した講習会資料▲消防局が作成した充実の資料。救命講習進行用DVD（左）、DVDのトップ画面（中央）、救命講習進行要領（右）

救急救命

第48号

3

得意分野で実力を発揮！
指導救命士によるリレー研修

詳細は
P.10

奈良県広域消防組合消防本部◆ リレー研修の様子▲研修ではパワーポイントを活用し分かりやすく説明する。

▲テーマによっては、会場に溢れんばかりの研修者が集まることも。

◆ リレー研修募集パンフレット▲各テーマに沿った力作の募集パンフレット。講師である指導救命士のセンスが光る。

◆ 研修内容研修内容（2021年）
１回目

精神科救急における対応

７回目

Excelで仕事の効率化を図るために２回目

新型コロナ感染症対策 COVID-19から身を守れ！

８回目

KYT～危険因子から学び重大事故を防ぐために～

３回目

気道確保を考える～消防統計システムから見えてき
たこと～
救急症例帖 ～救急現場のピットホールを共有する～

９回目

意識障害の見方・考え方～気付きによる現場活動～

４回目

プロトコールの基礎知識

10回目

病院前熱傷救護～防ぎ得た熱傷死亡を減らす～

５回目

統計ってどんなもの～研究のすすめ～

11回目

救急活動における「コミュニケーション術」

６回目

傷病者接触までの意識改革～出場準備から情報共有に至る活動スリム化にむけて～12回目

パフォーマンス向上のためのチーム内コミュニケー
ション

入門編

▲2021年に開催されたリレー研修の内容

4巻頭のことば増大・多様化する救急業務への対応
前田

一浩

消防庁長官

はじめに
６月28日付けで消防庁長官に就任いたしました前田です。国民の生命、身体、財産を守る消防組織の更なる発展のため力を尽くしてまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
さて、近年の救急出動件数を見てみますと、新型コロナウイルス感染症の拡大に伴う国民の衛生意識の向上、不要
不急の外出自粛といった行動変容等の影響により、一昨年の救急出動件数は一時的に減少したものの、令和３年においては、約619万件（速報値）と前年比で約26万件増加しました。未だ新型コロナウイルス感染症への対応に予断を許さない状況が続く中、今後も高齢化の進展や、環境及び生活様式等の変化を背景として、より一層の救急需要の増
大及び多様化が懸念されています。
このような状況の中で、いかにして救急業務を安定的かつ持続的に提供するか、救命率の向上を図るかが近年の救急業務に係る主要な課題となっています。こうした課題に対応するため、消防庁では以下の取組等を行ってまいります。
救急業務の円滑な実施と質の向上に向けた検討
近年のICT技術の目覚ましい進歩を背景に、最新の技術を救急業務に活かすことで、救急業務の抱える多くの課題を解決に導き、円滑な救急業務を実現することが期待されています。また、本年６月に閣議決定された経済財政運営と改革の基本方針2022（骨太の方針2022）では、「2022年度末には、ほぼ全国民にマイナンバーカードが行き渡ることを目指す」とされ、マイナンバーカードの普及に向けて政府・地方公共団体が連携して取り組むとされています。
加えて、救急隊員等の行う観察・処置については、常に最新の医学的提言等を踏まえ、より質の高い処置等が行える
よう、継続した見直しを検討していく必要があります。これらを踏まえて、今年度の「救急業務のあり方に関する検討会」においては、①マイナンバーカードを活用した救急業務の迅速化・円滑化に向けた検討、及び②救急隊員等の行う観察・処置等に係る検討を行います。
救急需要対策に向けた取組
救急需要対策では、救急車の適時・適切な利用（適正利用）の推進が必要です。消防庁では、地域の限られた救急車を有効に活用し、緊急性の高い症状の傷病者にできるだけ早く救急車が到着することに加え、住民が適切なタイミ
ングで医療機関を受診できるよう「救急安心センター事業（♯7119）の全国展開」を進めています。令和４年８月１日現在、全国19地域で実施されており、人口カバー率は47.5％となっています。各地域における事業の導入促進を図るため、財政措置や♯7119普及促進アドバイザーの派遣等、必要な支援を継続してまいります。
新型コロナウイルス感染症への対応「新型コロナウイルス感染症対策」については、消防庁より累次の通知等を各消防機関へ発出し、円滑な救急活動の推進や、国民の安全確保に努めています。これまでに、救急隊の行う感染防止対策等の具体的手順の徹底や、保健所等関係機関との密な情報共有、連絡体制の構築、救急搬送困難事案の抑制に向けた関係機関等との連携協力等を全
国の消防機関に要請してまいりました。引き続き、厚生労働省等の関係機関と連携しながら各地域の消防機関が救急搬送を適切に行えるよう、必要な対応を進めてまいります。
結びに我が国においては、人口減少及び少子高齢化が急激に進行する中で、複雑・多様化する救急現場に対しての、国民からの期待は、ますます大きくなっています。今後も、救急業務を取り巻く様々な課題について検討を行い、住民の皆様が安心して生活できる地域社会の実現を目指し、関係省庁、関係機関等と連携のもと、取組を推進してまいります。皆様方には、より一層の御支援、御協力をお願い申し上げます。

救急救命

第48号

5

情 報
Topics

クローズアップ 救 急

パ ー ト 1

第30 回全国救急隊員シンポジウム
アジャスト 対応力を磨き救急の未来へと紡ぐ～縁起のいい街 高崎から～文――編集室
令和４年１月27日（木）・28日（金）の２日間、「第30回全国
救急隊員シンポジウム」が高崎市等広域消防局、群馬県と一般財団
法人救急振興財団との共同主催で開催されました。
当初は、高崎市内のＧメッセ群馬で開催する予定でしたが、新型
コロナウイルス感染症の再拡大により、WEB方式に変更して開催いたしました。
「アジャスト 対応力を磨き救急の未来へと紡ぐ ～縁起のいい街
高崎から～」をメインテーマに、救急隊員、医療関係者等の多くの方々のご参加のもと、救急業務に関わる実務的な観点からの研究発表のほか、講演系プログラム、討論系プログラムなど、過去最大級の多彩なプログラムが展開され、配信サイトには２日間で延べ13,265件（IPアドレス数）と、多くのアクセスがありました。また、
今回は当日のライブ配信に加えて後日配信（アーカイブ視聴）も行いました。

プログラムの概要
特別講演「アジャスト～救急隊に求められるもの～」と題して、群馬大学医学部附属病院の齋藤繁先生から山岳救急現場で展開されている他機関との連携について、前橋赤十字病院の中野実先生からは救急隊員が知っておくべき医療施設スタッフについて詳しくご講演をいただきました。

▲教育講演

シンポジウム「消防学校教官シンポジウム～効率的な救急隊員育成とは～」では、アドバイザー、シンポジストに現役の消防学校職員にご出演いただき、各施設にお
▲特別講演

教育講演

ける救急隊員教育に関する様々な取組について情報交換が行われ、効果的な教育について活発に討議されました。

「新型コロナウイルス感染症とコロナ後の備えとして」と題して、講師に国立国際医療研究センター

パネルディスカッションの大曲貴夫先生をお迎えし、現在も救急医療現場を「女性活躍推進～生涯活躍社会の実現へ～」では、

ひっ迫させている新型コロナウイルス感染症につい

ライフイベントの有無に関係なく多様な働き方がて、今後の展望と新たな感染症への備えについて、求められている昨今、先進地域や課題を有する地

ご講演をいただきました。

域等、様々な立場からそれぞれ現状と課題につい6

て報告いただき、生涯活躍社会の実現に向け討論

独立行政法人労働者健康安全機構の有賀徹先生を迎していただきました。

えて、救急隊員に求められるものが多種・多様化する昨今で、あらゆることに“アジャスト”していく
ため、各地域から異なる立場のシンポジストに様々な角度からの取組事例等についてご発表いただき、今後の進むべき方向性について討議していただきました。

▲パネルディスカッション

スキルトレーニング・スキルレクチャー「出血に負けるな～出血に対する現場での対応を考える～」では、講師に国立病院機構高崎総合医療センターの町田浩志先生をお迎えし、指導者として開催地である高崎市等広域消防局と次期開催地・広島市消防局の指導救命士との共同により、救急現場における出血を伴う傷病者に対する対応方法を分かりやすくご指導いただきました。

▲総合討論

運営委員長総括
島崎修次運営委員長より「今後、救急隊員が種々

また、「現場にアジャスト！『どこを視る？どうの場面において求められる対応力を身につけるに考える？』～救急隊長の思考を可視化した新たな指は、①救急隊員個々の能力を高めていく、②他機関導の第一歩～」では、現場経験が豊富な救急救命東との連携・調整を強化する、③リスクマネジメント

京研修所の教官による「救急隊長の思考を可視化し力を醸成することが求められます。社会のエッセンた動画に解説を加えながら学んでいく」という新たシャルワーカーとしてな手法を取り入れたセッションが展開されました。

の期待がますます高

なお、WEB開催方式となったため、プログラム

まっていることを個

内容について事前に動画撮影・編集を行い、配信形

人・組織両面から自覚式によるプログラムとなりました。

し、市民のセーフティ
ネットとしての責任を全うしていただきたい」との総括をいただ
きました。
▲運営委員長総括

次期開催地等
次回（第31回）は、令和５年１月26日（木）、27▲スキルレクチャー

総合討論
シンポジウムの総まとめとなる総合討論は、「救日（金）の２日間、広島県広島市で開催されます。
皆様のご参加を心よりお待ちしております。
また、第32回は、愛知県名古屋市での開催が予定されております。

急の未来へと紡ぐ～すべてをアジャストするために救急隊に求められる対応力とは～」と題し、座長に

救急救命

第48号

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情 報
Topics

クローズアップ 救 急

パ ー ト ２

教職員が救命講習の指導的立場に！
～学校教育でのバイスタンダーの育成について～—福岡市消防局—

文――編集室福岡市消防局（以下「消防局」）では、平成25年からモデル校に指定した小中学校の児童生徒及び教職員を対象に、救命講
習や同指導者養成を開始。さらに、平成29年からは、市内各小中学校から各１名の教職員を救命講習の指導者として養成し、消防職員による指導から教職員による指導へと移行している。
日々多くの業務を抱え多忙を極める教職員に対して、どのよ
うに働きかけたことで指導者の移行が可能となったのだろうか。
現在、このような取組みを検討されている消防本部や、計画はあるもののなかなか進展できず悩みを抱える消防本部への手がかりになればと、今回編集室は消防局の奏功事例を取材した。

▲子どもたちのイラストでデザインされた
救命講習用ラッピングカー

消防局の概要導することが可能なのか」と不安視する声もあっ

消防局が管轄する福岡市の管内人口は162万

格的に始動した。

3,918人（令和４年５月１日現在）で管内面積は343.46㎢。消防職員は1,091人である（令和４年５たというが、双方の調整を重ね平成29年度から本

教職員用の普及員資格を創設

月１日時点）。福岡市は日本海に囲まれた豊かな消防局では、平成28年４月に消防庁で発出され土壌があり、魚介をはじめとする多種多様なグルた通知「応急手当の普及啓発活動の推進に関する

メが人々の舌を楽しませる。また、博多どんたく

実施要綱の一部改正について」内の「１. 応急手

港まつり等、歴史のある華やかな祭りが全国的に当普及員の認定（現に教員職にある者に対する養も有名で、一年を通し多くの観光客を惹きつけて成講習）について」に基づき、教職員用の普及員いる。

資格を独自に創設。従来の普及員をベースとし制

学習指導要領の改訂が追い風に度を確立した（表１）。教職員用の普及員講習プ

当救命講習は平成23年に、さいたま市で発生し負担を軽減することに加え、教職員が過不足なくた児童が亡くなった事故が契機となり、市内全て

ログラム（表２）は、日々多忙な教職員の時間的生徒に指導できるよう構成されている。

の公立小学校５年生と中学校２年生を対象に始め

教育委員会の協力も手厚く、教育委員会が年度られた。しかし、消防職員が全小学校・中学校

初めに各学校に通知を出し、参加者の名簿作りか（当時213校）の学校現場に赴き救命講習を行うの

表１

は限界があることから、市の教育委員会と調整し、教職員を対象とした応急手当普及員（以下「普及員」）の育成がスタートした。その背景には、平成28年度に小学校・中学校の学習指導要領が改訂されたことも追い風となった。
当初、教育委員会からは「教員が応急手当を指

8

講習時間

教職員用普及員資格の概要

応急手当普及員応急手当普及員
（教諭等）

24時間

14時間

主として事業所や防災組勤務する学校の生徒のみ
指導対象
織等
有効期限

３年間（再講習を受講後２年間（自動的に失効）
更に３年間有効）

表２
項

目

時

間

備

考

事前学習課目

７時間

消防局独自で製作した教材を教育委員会が学校に配布

応急手当WEB講習

１時間

消防局のホームページから閲
覧（消防庁のサイトにリンク）

集合教育

３時間

消防局に集合し実技を受講（214校の教職員を６回に分け
て指導）

事後学習
（授業準備等）

３時間

消防局独自で製作した教材を
学校に配布

合

表３

教職員用普及員講習プログラム

計

14時間

◀応 急 手 当 普 及 員（教諭等）修了証

救命講習会用資器材等一式

資器材（要返却）数

量

心肺蘇生トレーニングキット

3,000個

トレーニング人形（半身）20体

AEDトレーナー

20機

資器材と一緒に渡すもの

数

量

修了証

人数分（余剰分は返却）

救命講習進行用DVD

１枚（要返却）

講習時の配付パンフレット

人数分※資器材は全て市民からの寄付※資器材を取りに来られない学校はぺっとくん（ペットボトルを使用した簡易トレーニングキット）を各自作成し講習会で使用

今後の展開
当救命講習が始まって以来、受講した教職員たちにより学校内で心肺蘇生が実施され、心停止から消防局で開催される普及員講習の日程調整まで

ら社会復帰に至った事例が２件あり、尊い命が救を担っている。

われている。

救命講習事前準備～当日の運営

消防局では、現在市内全ての公立の小学校・中学校の教職員を対象に普及員講習を行っている

救命講習開催の流れは図のとおり。また、消防が、いずれは私立の学校にも裾野を広げたいと考局が貸し出している訓練用資器材は表３のとおり

えている。そのため現在モデル校を選定し、実現である。DVDは救命講習時に生徒たちに見せるに向けて歩みを進めている。

ことを前提に消防局職員が作成したもので、講習

消防局における当取組みは、教育委員会の協力

内容ごとに細かくチャプターが分かれており、教は不可欠ではあるものの、教職員に普及員として職員にも非常に好評である。

活躍してもらうためのヒントがいくつもあるのでまた、救命講習当日に使用する「進行要領」

はないだろうか。一人でも多くの尊い命を守るた（使用資器材ごとに３つの難易度に分けられていめに、このような取組みが広がることを願うばかる）も教職員に重宝されており、教職員の事前準りである。

備等の負担を減らす工夫が随所になされている。
講習までの流れ学

校
・市で共有のアプリから講習日の開催計画・
希望資器材を入力（電話でも対応可）

消防局

消防署

学
▲図

校

・資器材の調整等

・消 防局又は最寄りの消防署に資器材を借りに行く。講習修了後は返却に行く。

救命講習までの流れ▲救命講習の現担当者の中村美由紀救命士。多くの教職員普及員の育成に努める。

▲救命講習の前担当者の本村佑介救命士。現在は機動救急隊として活躍中。

救急救命

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情 報
Topics

クローズアップ 救 急

パ ー ト 3

得意分野で実力を発揮！
指導救命士によるリレー研修—奈良県広域消防組合消防本部—

文――編集室奈良県広域消防組合消防本部（以下「奈良県広域消防」）では、指導救命士が「自らが得意とする分野」において「自ら企画・立案」し、リレー方式で指導者として研修を行う「指導救命士リレー研修」を行っている。
この研修は受講する職員のスキルアップと、講師となる指導救命士の知識・技術のブラッシュア
ップが期待できる画期的な取組である。全国でも先進的な当研修について、今回編集室は奈良県広域消防を取材した。
▲奈良県広域消防本部

奈良県広域消防の概要

リレー研修開催のきっかけ

奈良県広域消防は、県内の11消防本部が2014年

奈良県広域消防では職員に対する研修を随時実４月に合併し発足。奈良市、生駒市を除く37市町

施している。しかし、以前より若手救急隊員等か

村（10市15町12村 ） で 構 成 さ れ、 管 内 面 積 はら学びを求める声があがっていたものの、職員数

3,361 ㎢（全国で３番目に広い管轄）で県全体のが多く受講者を制限せざるを得ない状況であっ90％に及んでいる。管轄人口は約84万人（県内のた。そこで奈良県広域消防では、誰もが気軽に学65％）をカバーしており、職員1,282人（うち指べる場の提供と、以前から模索していた指導救命

導救命士は32人）で住民の安心・安全を守ってい士の活躍の場を広げるために、救急全体の研修をる（令和４年５月１日現在）。

担当している救急ワークステーションが事務局と管内は高原や山岳等豊かな自然に囲まれ、さらにユネスコ世界遺産２つを有する古都の香り漂うなり、リレー研修を企画。救急課と調整し実現への運びとなった（図１）。

風光明媚な土地である。
（）（

救急活動の検証
特別救急訓練の企画運営）

奈良県広域消防における指導救命士の主な役割

指導救命士部会での活動（いずれかの部会に所属）
・救急活動
・教育・研修・統計・分析

リレー研修（2021年〜）▲図１
奈良県全体図10

奈良県広域消防における指導救命士の主な役割

リレー研修について

今後の展開

リレー研修は2021年１月から開始された（研修奈良県広域消防では、今後講義内容の調整と研内容はP. ４グラビア参照）。事務局である救急修への参加方法の変更を計画している。2021年はワークステーションから指名された指導救命士

指導救命士が自身の得意分野を講義していたが、が、自身の得意分野の講義を行うことになってい2022年からはアンケート内容等を踏まえ、救急る（図２）。講師役の指導救命士は公務で、研修

ワークステーションでテーマを設定する。

生は非番・週休を使い自由に参加できる仕組みとなっている。

また、受講者においては非番者・週休者に限定
すると業務の都合で参加できない職員もいることから、公務での参加を主とし、従来どおり、非番

・日程調整・講義依頼（約３か月前）

救急ワーク
ステーション（事務局）

・開催連絡（ワークス
テーション長から各署に文書で発出し、併せて署内のイント
ラネットの掲示板に掲載）
・当日の運営▲図２

指導救命士
・発表前の確認依頼（任意）者・週休者も自由に参加できるように門戸を広げている（表）。また、Webを活用したハイブリッドでの開催を希望する声もあるため、2022年から
試行的に運用を開始している。
表・希望者は指定されたフォルダ内から参加申込みを行う（先着順）。

全職員

リレー研修開催までの流れ

リレー研修の受講者は最大30人（会場の定員）。
講義時間は日勤帯の午前中（１回当たり１時間30

運用の経過

年

月

2021

1～12

・講義内容は自由
・受講者は非番者・週休者

6～・講義内容は救急ワークステーション
が指定
・受講者は公務での参加を主とし、非番者・週休者も自由に参加できる。

2022

内

容

※2022年１～５月は新型コロナウイルスの蔓延等により中止

分～２時間）に行われることが多い。受講者は20

今回ご紹介したリレー研修は、担当者の業務負～30代の若手救急救命士や救急隊員が多く、講義担も少なく費用もかからないため、全国の消防本

テーマによっては指令課員や消防隊員が参加する部でも実現しやすい研修である。救急活動全体のこともある。

ボトムアップと指導救命士の活動をより活性化さ

講義後は理解度や受講動機、今後取り上げてほしいテーマ等についてアンケートを実施しており、せることができる、このような研修が今後全国に広がることを期待したい。

毎回前向きな意見が多く寄せられている（図３）。
【受講者の声】
・日頃聞くことをためらうような疑問を気軽に質問できたので良かった。
・研修の場でディスカッションができ、とても有意義だった。
・普段自分が行っている手技について、「ほかにもこういう方法がある」とアドバイスをもらえた。
【指導救命士の声】
・研修で講師となることで、指導力や自分自身の知識のレベルアップが実感できた。

等々
▲図３

受講者・指導救命士の声▲リレー研修の充実と発展に尽力する吉井克昌救急課長▲救急ワークステーションでリレー研修の事務局を担当している西村基史救命士

救急救命第48号 11

基礎医学講座
Ⅰ

災害現場における消防とDMATの連携
小波瀬病院

DMATとは？

救急科

災害医療部長田口健蔵

DMATの要請DMAT（ デ ィ ー マ ッ ト ） と はDisaster Medical

都道府県のDMAT活動要領をご覧になったことはあAssistance Team（災害派遣医療チーム）の略で、全るでしょうか？ 福岡県でのDMAT要請基準は、以下国のDMAT指定医療機関（主に災害拠点病院）に置かのようになっています。

れています。医師、看護師、業務調整員各１名以上か

表らなる４名以上で１チームを構成し、災害時に都道府
県 等 の 要 請 に よ り 出 動 す る こ と に な っ て い ま す。
DMAT発足以降15年以上が経過して関連機関における認知度は上がってきたものの、詳細についての理解には差があるようです。本稿がDMATについて理解を深めることにつながり、消防とDMATのより良い連携の一助となれば幸いです。

業務調整員
DMATにおける医師、看護師の役割については、ドクターカー・ドクターヘリで災害現場に投入される場

派遣要請基準

運営要綱第６条第１号

地震などの自然災害や大規模交通事故等により、局地的に10名以上の傷病者が発生した場合又は発生が見込まれる場合

運営要綱第６条第２号
により定める実施細則
第５条第１項第１号

自然災害や事故等により破損車両に挟
まれ救出までに時間を要する負傷者が多発し、「瓦礫の下の医療」が必要とされる場合

運営要綱第６条第２号
により定める実施細則
第５条第１項第２号

前号に定めるもののほか、自然災害や事故等により負傷者が多発し、消防本部が通常の救急業務の一環として行う
医師派遣だけでは十分な対応が困難であると判断した場合「福岡県災害派遣医療チーム運営要綱」から引用

合と大差なく、イメージしやすいと思いますが、業務

旅客機の墜落や新幹線の脱線転覆のように、明らか調整員についてはいかがでしょうか？ そもそも「業に多数の死傷者が想起されるようなものでなければ災務調整員」という言葉を初めて聞いたという方もおら害の第一報（そもそも第一報で正確な情報が得られる

れるかもしれません。病院内では事務員、薬剤師、臨とは限りません）でDMATの必要性を判断することは床検査技師、放射線技師、救急救命士等として業務に難しく、まずドクターカーやドクターヘリを要請し、従事している職員が主に業務調整員として登録されて現場への出動途上や現着後に医師と相談してDMAT要

おり、DMAT派遣時には通信、情報収集、記録、資材請をするのが現実的かと思われます。初動の流れにつ調達など幅広い業務を担うDMATの「庶務係」ともい

いては、地域の関係者で話し合う機会を持ち、DMATえる存在です。消防とDMATの連携においては重要な要請の心理的ハードルを下げることが要請の遅れをな役割を果たしますので、ぜひ覚えておいていただきた

くす上で重要になります。

いと思います。
ここからは、英国の災害対応プログラムMIMMS
本稿では、主に局地災害を念頭に、消防とDMATの連携について考えていきたいと思います。

12（Major Incident Medical Management and Support）にある大事故災害対応の基本原則“CSCATTT”の項

目ごとに、連携のポイントを考えていきたいと思います。CSCATTTと は、Command and control（ 指 揮・
統制）
、Safety（安全）、Communication（情報伝達）、＊1

Safety（安全）DMATは救助チームではないため、基本的に消防の）、活動区域（危険区域）には進入しません。個人防護具

Treatment（治療）、Transport（搬送）の頭文字を取っを着装して活動しますが、救出後の集積所や救護所でたものです。

の活動がメインとなります。この辺りの運用について

Assessment（ 評 価 ）、Triage（ ト リ ア ー ジCommand and control（指揮・統制）

は、ドクターカー・ドクターヘリを日常的に活用し、連携に慣れている消防と医療機関の間では問題ないで

消防では日頃から同じ組織内で指揮系統を意識してしょうが、協働する場面が少ない地域では、危険な現活動していると思いますが、DMATは規定の研修を修場にDMATが投入されて医療者自身の安全を確保でき了して認定された隊員により組織されているものの、ないという事態に陥りかねないので注意が必要です。

チームごとに所属する医療機関が異なるため注意を要します。10年以上前には、消防とDMATが合同で集団

Communication（情報伝達）

救急訓練を行うと、事故現場に到着したDMATが救護

情報伝達は災害対応の全ての場面に関わってくるた

所やトリアージエリアにいる救急隊に呼ばれてそのまめ、情報伝達の成否が災害対応成否のカギを握ります。

ま活動を始めてしまい、DMAT指揮所にいるリーダー

現場での効率よい情報伝達が重要ですが、実際には救がその状況を把握するのに時間を要す、というような護所内の傷病者情報や医療機関の受け入れ情報など、

こ と も あ り ま し た。 現 在 で は 研 修 や 訓 練 を 重 ね、

消防とDMATで同じような情報を重複して収集、伝達

DMATは指揮所に到着報告を行い、DMATリーダー

していることがよくあります。医療機関との情報伝達の指示で活動を開始するという当たり前のことが徹底はEMIS（広域災害・救急医療情報システム）や電話

されるようになり、救急隊も到着したDMATに直接診

でDMATの業務調整員が行う、救護所内の傷病者情報療を依頼するようなことはなくなりました（各エリアの伝達は直接巡回して消防職員が行うといったようにDMATが必要と救急隊が判断したら、消防の指揮所に、状況に応じて適切な役割分担ができると他業務ににDMATの要請を行い、消防の指揮者からDMATの人員を振り分けることが可能になるかもしれません。

リーダーに各エリアへの派遣を依頼するのが本来の流

また、伝令や拡声器、無線、携帯電話、FAX、イン

れです）。消防もDMATも連携を意識しつつ、それぞ

ターネット（EMIS）など様々な通信手段がある中で、れの指揮系統に従った活動をすることが混乱を防ぐ上音声なのか文字情報なのか、１対１なのか１対多ので重要です。救急救命九州研修所がある北九州市では、ツールなのかなど、その通信手段の特性を考えながら集団災害の際、高度救急隊（救急指導係を兼務）が入使用していくことも、効率よく正確な情報伝達を実現

る救急指揮所に隣接して市立八幡病院のDMAT（市内するためには重要です。

で災害が発生した際の「DMAT指揮隊」として活動）がDMAT指揮所を立てるなどして連携を図るようにしています。

Assessment（評価）収集した情報を評価し、その後の活動（TTT）につなげていきます。刻々と変化する状況に合わせて適切

救急救命第48号 13

な評価をしていくためには、あらかじめ収集・評価すは、出血性ショックやクラッシュ症候群の傷病者に対べき項目を明示し、消防・DMATの指揮者がそれを共する輸液などは医師の指示により消防救命士が担当す有することが必要になります。一定時間ごとに状況評ることも考えておく必要があります。

価と作戦立案・修正のためのミーティングを行うこと
も、申し合わせておくとよいでしょう。

Triage（トリアージ）

Transport（搬送）多数傷病者の場合にボトルネックになってくるところです。基本的に搬送は大部分が消防によって行われ災害訓練に参加すると、医療チームが到着した瞬間

ると思いますが、状況によってはDMATの救急車を使に消防からトリアージの交代を依頼されることがあり用することもできます。その際の人員配置（部隊運用

ますが、トリアージに関してはその時の状況に応じて法）については事前に協議できていると、より柔軟な実施者を誰にするか判断する必要があります。消防と運用が可能になるかもしれません。複数の消防機関かDMATの人数、搬送されてくる傷病者数、応急処置がら集まって研修を開催した場合によく話題になるの必要な傷病者数、搬送待機者数と搬送手段・その数なが、部隊をばらして運用することが可能かどうかといどから判断します。時間帯により最も人的資源を投入うことです。救急隊は必ず一緒に動かなければならなすべき部門は変化しますし、医療資格により実施可能

いのか、消防隊の機関員に救急車の運転を依頼するこな行為（処置等）も違います。また、トリアージするとが可能かどうかでも違ってきますし、消防の救急車

場所・場面（救出現場・集積所・救護所など）によりとDMATの 救 急 車 で 活 動 す る 人 間 が 混 在 す る こ とトリアージの方法も変化します。START法＊2による（DMATの救急車に消防士が乗り込むなど）が許され「ふるいわけ」程度であれば救命士以外の消防職員がるのかどうかということでも活動の幅が異なってきま

行ってもよいかもしれませんし、救護所で安定化処置

す。消防により規程が異なっていると思いますので、が終わった傷病者の搬送順位を決めるトリアージであこの辺りも事前に確認・協議することが重要であり、れば医師が行うのがよいかもしれません。また、トリ場合によっては消防と医療機関の間で協定を結んでおアージタッグの記載と回収方法についても訓練の際にくことも検討されてよいと思います。

混乱が見られますので、消防とDMATの間で確認しておく必要があると思います。

Treatment（治療）

簡単ではありますが、消防とDMATの連携についてポイントを絞って解説させていただきました。救急医療と同様、「相互理解」、「顔の見える関係」なしに災害

DMATは医療チームですから、傷病者に対する治療

時 の ス ム ー ズ な 活 動 は 望 め ま せ ん。 福 岡 県 で は、が本来の業務といえます。トリアージに多くの医療

DMAT隊員養成研修の際に消防職員を対象としたチームを配して治療が手薄になるようでは本末転倒でDMATに関する講義（解説）を行い、県内の当番消防あり、治療に十分なDMATを投入するのが基本です。

本部と合同で局地災害を想定した実動訓練を行っていしかし、治療といっても災害現場で病院同様の根本治ます。関係する機関も多く準備も大変ですが、皆様の療（手術など）は不可能ですから、この場合は「安定

地域でも消防とDMATの連携を深めていくための訓化処置」という方が適切かもしれません。気道緊急に練・研修を企画・運営し、災害に備えていただければ対する気管挿管や気胸に対する胸腔ドレナージなど、幸いです。

いわゆる「A（Airway：気道）やB（Breathing：呼吸）の異常」に対しては適切な安定化処置が適切なタイミ＊１

ングで行われることにより、搬送の優先順位を下げることができます。それにより、腹腔内出血など根本治療を行うしかない傷病者を早期に医療機関へ搬送することが可能になりますが、そのためにはTriage（トリアージ）とTreatment（治療）との部門間の連携がス
ムーズにいかなくてはなりません。また、傷病者と医師・看護師、消防救命士との人数のバランスによって14＊２

 riage（トリアージ） 災害時に傷病者の緊急度やT
重症度を迅速に評価して搬送や治療の優先順位を決定すること。
START 法 Simple Triage and Rapid Treatmentの略。歩行の可否、呼吸、循環、意識について迅速に評価するトリアージ方法の１つ。

参考文献
MIMMS 大事故災害への医療対応 現場活動と医療支援
第２版 2008 永井書店
福岡県災害派遣医療チーム運営要綱 2013 福岡県

基礎医学講座
Ⅱ

法律的観点から見る不搬送対応
山岸法律事務所

山岸

１

はじめに

功宗

業務実施基準第17条）。
なお、傷病者本人が正常な判断をなし得る状態にあ

救急活動の中で、傷病者を不搬送とする対応は、万るか否かは、自分の身体の状態が現在どのような状態

が一、不搬送後に容体悪化があった場合、その責任をにあるか認識できる能力があるか否かによって判断し問われないか、救急隊員として不安の残る対応である

ます。そして、傷病者本人が正常な判断をなし得る状

ことは間違いありません。

態にない場合は、救急業務実施基準第17条の「関係しかし、救急隊に法律上の搬送義務（以下、単に者」、すなわち、傷病者本人に代わるべき者（原則と「搬送義務」といいます。
）がない場合であれば、仮にして本人の家族であって、その意思をもって本人の推不搬送後に容体悪化があったとしても、その責任を問定的意思とみてよいと思われる関係にある者）が、正われることはありません。

常な判断をなし得る状態の下で、傷病者本人の搬送をそこで、本稿では、救急隊に搬送義務がない場合を整理した上、設例を基に、不搬送対応について具体的に検討したいと考えます。

２

救急隊に搬送義務がない場合

救急隊に搬送義務がない場合としては、次の３つが
あります。
⑴

緊急性なし
１つ目は、消防法第２条第９項、同法施行令第42条

所定の傷病者に当たらないか、当たるとしても、医療機関等へ緊急に搬送する必要がない場合、すなわち、緊急性がない場合です。

拒んでいるか否かによることになります。
⑶

搬送不能
３つ目は、緊急性のある傷病者が、正常な判断をなし得る状態の下で特定の医療機関以外の医療機関への搬送を頑なに拒否し、かつ、当該特定の医療機関が、当該傷病者の問題行動を理由に受け入れを拒否しているなど、傷病者の搬送が事実上不可能な場合です。
この場合、いったん発生した搬送義務が履行不能により消滅するため、救急隊に搬送義務はありません。

３

不搬送対応のポイント

前記２のとおり、救急隊に搬送義務がない場合としこの場合、そもそも搬送義務が発生しないため、救ては、〈１〉緊急性なし、〈２〉搬送拒否、〈３〉搬送

急隊に搬送義務はありません（消防法第２条第９項）。

不能の３つの場合がありますので、いずれの理由に

なお、傷病者が明らかに死亡している場合や、医師

よって不搬送とするのかを明確に意識することによが死亡していると診断した場合は、「緊急性なし」のり、漠然とした不安感が取り除かれ、自信を持って対一類型です（救急業務実施基準第19条）。

応できるのではないかと考えます。

⑵

搬送拒否
２つ目は、緊急性のある傷病者が、正常な判断をなし得る状態の下で、搬送を拒んだ場合です。

この意味で、不搬送承諾書を今後も大いに活用すべきではないかと考えます。なぜなら、不搬送承諾書を得る過程の中で、まず、救急隊員自身がなぜ不搬送と

この場合、いったん発生した搬送義務が免除によりするのか、その不搬送理由を明確に意識するようにな消滅するため、救急隊に搬送義務はありません（救急りますし、これを本人や関係者に伝えて承諾を得たこ

救急救命第48号 15

とが明確に記録に残るからです。

４

迅速かつ的確な判断の要請

緊急性のない傷病者を搬送したり、搬送を頑なに拒否している傷病者の説得に著しく長い時間をかけたりすることは、真に緊急性があり、かつ、搬送を求めている傷病者の救護の機会を奪う可能性があります。
そのため、救急隊員としては、救急業務の公共性から、救急隊に搬送義務があるか否かを迅速かつ的確に判断して、もし搬送義務がないと判断されるのであれ
ば、不搬送として現場から引き揚げる決断をすることが求められているのではないかと考えます。

５

設例の検討

以上の整理を基に、３つの事例を設定した上で、具体的な不搬送対応について検討を深めたいと考えます。
＜設例＞
１ 傷病者Ａ（70歳代男性）の家族から「傷病者Ａが自宅で突然、下腹部痛を訴えるようになった」との119番通報があった。
 救急隊員が現場に到着したところ、傷病者Ａにはかかりつけ医があるとのことだった。そこで、かかりつけ医療機関に連絡したところ、かかりつけ医から「様子を見てください」との回答があり不搬送とした。その数時間後、傷病者
Ａが心肺停止状態になったとの119番通報があった。
 この場合、救急隊員の対応に問題はなかったか？
２ パーソナリティ障害及び発達障害のある傷病者Ｂ本人から「数日間、不眠と食欲低下、精神的苦痛が続いている」との119番通報があった。
 救急隊員が現場に到着したところ、傷病者Ｂには、バイタルサインを含め、身体的な異常所
見がないことが確認できたため、かかりつけ医
療機関（精神科）に連絡を取り、担当医師Ｃに傷病者Ｂの症状について報告し、収容依頼を行った。すると、Ｃ医師から「救急搬送の必要はなく、今後、頻回な救急要請につながる可能性もあり、本人のためにもならない。本人は明日から当院に入院予定であり、本日は自宅で様子を見ること、病院を受診したければ本人から直接連絡させ、タクシーで来院すること」との回答があった。
 また、Ｃ医師は傷病者Ｂ本人にも電話で同内
容の説明をした。

16

 傷病者Ｂは搬送を希望していたため、Ｃ医師の説明に不満そうであり、その後、「もういい」などと言い、救急隊員を自宅の外に追い出し、玄関を施錠した。この結果、救急隊員は、傷病者Ｂとの接触が不可能となったため、不搬送とし、現場から引き揚げた。
 この場合、救急隊員の対応に問題はなかったか？
３ 通行人から「酔った60歳代の男性（傷病者Ｄ）
が興奮状態で近隣住民とトラブルになっている」との119番通報があった。
 救急隊員が現場に到着したところ、警察官が先着しており、傷病者Ｄが自宅で飲酒して酔った状態で外出した際、近所の車止めブロックにつまづいて転倒し、右下腿部を負傷したとのことで、近隣住民と口論になっていた。
 救急隊員は、傷病者Ｄに応急処置を施し、警察官も同乗して、医療機関へ搬送を開始した。
搬送途中、傷病者Ｄの興奮度が増し、救急隊員にも「訴える」などと暴言を吐くようになり、しまいには搬送を拒否するようになった。
 救急隊員は、警察官とともに、傷病者Ｄを落ち着かせたが、それでも搬送を拒否したため、その意思に沿って、救急車を止めて下車させ、不搬送とした。
 この場合、救急隊員の対応に問題はなかったか？

⑴

設例１（検討）について
設例１では、救急隊が傷病者Ａを不搬送とした理由が明確に意識されていたのか否かが気になります。すなわち、救急隊員が、かかりつけ医の「様子を見てください」との回答をどのように受け止めたのか、という点です。
この「様子を見てください」との回答だけでは、かかりつけ医が「緊急性なし」との判断をしたのか、緊急性はあるが「受入れ拒否」との回答をしたのかが判然としません。
そこで、救急隊員としては、その観察結果をかかり
つけ医に伝えた上で、予後を含め、かかりつけ医が緊急性の有無についていかなる見解であるのか、明確に確認すべきであると考えます。
緊急性があるにもかかわらず、これがないと誤った判断をした場合、たとえ傷病者等から不搬送承諾書を得たとしても、「搬送拒否」や「搬送不能」に当たる
事情がない以上は、救急隊の搬送義務が消滅することはありません。したがって、救急隊に搬送義務がある

にもかかわらず不搬送としたことになり、不搬送後のることを前提としますので、設例２の不搬送理由は容体悪化について救急隊は責任を問われることになり「緊急性なし」と整理すべきではないかと考えます。
ところで、救急隊員は、傷病者Ｂとの接触が不可能ます。
このように、救急隊が「緊急性なし」との理由で不となり、不搬送承諾書を得ることができません。

搬送とする場合、その後の容体悪化について責任を問しかし、不搬送承諾書は救急隊が不搬送とした理由

われるか否かは、専ら救急隊による「緊急性なし」とを明らかにする「証拠」の１つであり、本人や関係者の判断に誤りがなかったか否かによることになりまの署名がある点で強力な証拠であることは間違いありす。

ませんが、それが得られないのであれば、別の「証そうである以上、救急隊員としては、「緊急性なし」拠」を作成すればよく、例えば、救急活動記録票に不との理由で不搬送とするに当たっては、かかりつけ医搬送とした経緯を詳細に記録して、これに代替するこだけではなく、ＭＣ医にも指導・助言を受けた上で、とが考えられます。

緊急性の有無について慎重に判断すべきではないかと

⑶

考えます。

設例３（検討）について
設例３では、傷病者Ｄの右下腿部の負傷の程度が判

一方、かかりつけ医の「様子を見てください」との然としませんが、応急処置を施して医療機関へ搬送を回答が、緊急性はあるが、他の患者の処置中である等

開始していることから、緊急性があるとの前提で検討の理由から現時点で受入れできないとの回答であれを進めることとします。

ば、救急隊員としては、傷病者Ａに対してその旨を伝

傷病者Ｄは、搬送途中、興奮度が増して救急隊員にえて他の医療機関への搬送を希望するか否かを確認すも暴言を吐くようになり、しまいには搬送を拒否するることになります。

ようになり、警察官とともに落ち着かせましたが、そ

傷病者Ａがかかりつけ医療機関への搬送にこだわる

れでも搬送を拒否しています。

場合、救急車の出動状況が逼迫しておらず、一定時間

傷病者Ｄは、興奮度が増していますが、状況の誤認

現場に滞在できるのであれば、かかりつけ医が受入れや見当違いの行動を起こしておらず、精神錯乱状態に可能となるまで現場で待機するという対応も考えられあるとは考えられませんし、いったん搬送が開始されます。

ている以上、自身の負傷については緊急性があるとのしかしながら、救急車の出動状況が逼迫している、認識を有していると判断してよいと考えます。

あるいは、かかりつけ医が受入れ可能となるのがいつしたがって、傷病者Ｄは、正常な判断をなし得る状になるか見通しが立たない、ということであれば、傷態の下で、搬送を拒んでいますので、いったん発生し病者Ａの搬送は事実上不可能ですので、「搬送不能」

た搬送義務は免除により消滅します。

による不搬送として、不搬送承諾書を得て、救急隊はよって、救急隊員としては、搬送義務が消滅した以

現場から引き揚げるという対応でやむを得ないと考え上、たとえ搬送途中であったとしても、歩道など、傷ます。

病者Ｄの安全が確保される場所に降ろし、救急隊はそ⑵の場から引き揚げるという対応をとることも許される

設例２（検討）について
設例２では、傷病者Ｂには、バイタルサインを含と考えます。救急隊の搬送義務が消滅している以上、め、身体的な異常所見がないことが確認され、かつ、

その後に容体が悪化したとしても、それについて責任

かかりつけ医療機関（精神科）の担当医師Ｃは緊急性を問われません。

なしとの判断をしています。

なお、傷病者Ｄは搬送対象の傷病者ではなくなりま

そこで、救急隊員としては、Ｃ医師に緊急性なしとすが、酒に酔って公衆に迷惑をかける行為の防止等に判断する理由を確認し、その理由が合理的であれば、関する法律第３条第１項の保護の対象となる可能性は

傷病者Ｂは緊急性のない傷病者であると判断してよありますので、傷病者Ｄを下車させるに当たり、同乗く、「緊急性なし」による不搬送として、救急隊は現している警察官に保護を求めたり、警察官の臨場を求場から引き揚げるという対応をとることになります。

めたりするなどの対応が考えられます。

なお、傷病者Ｂは、Ｃ医師の説明に不満を抱いて、また、傷病者Ｄから不搬送承諾書を得られればそれ救急隊員を自宅の外に追い出し、玄関を施錠したことに越したことはありませんが、もし得られなくても、から、救急隊員は、傷病者Ｂと接触することが不可能

救急活動記録票の詳細な記録で代替すればよいこととなっており、「搬送不能」に当たるとも考えられまは、前記⑵と同じです。

すが、前記２⑶のとおり、「搬送不能」は緊急性があ

救急救命第48号 17

基礎医学講座
Ⅲ

救急外来で使用される医薬品
─知っていると役に立つ基礎知識─
北里大学薬学部近藤留美子

救急外来で使用される医薬品は、その施設が担う前にあらかじめシリンジに薬液を吸引して用意する

救急患者の重症度や対応疾患により異なりますが、こともあります。しかし、アドレナリンは空気中の多くの施設で共通して配置されているものもありま

酸素により劣化してしまうため、使用しなかった場す。心肺蘇生、蘇生後の呼吸管理、循環管理、鎮合は無駄になってしまいます。

痛、鎮静に使用される医薬品等です。今回は心肺蘇生、蘇生後の呼吸管理、循環管理に使用する医薬品の「知っていると少し役に立つ基礎知識」を紹介させていただきます。

心肺蘇生に使用される医薬品

２．ア ミオダロン（アンカロン注150、アミオダロ
ン塩酸塩静注150mg）
難治性心室細動（VF）、難治性無脈性心室頻拍（VT）の場合には基本的にアミオダロンを使用します。アミオダロンは2007年に抗不整脈薬として承認

１．アドレナリン（ボスミン注1mg、アドレナリン

され「毒薬」指定を受けましたが、2013年に「難治注0.1%シリンジ、ボスミン外用液0.1%、エピペ性心室細動（VF）あるいは難治性無脈性心室頻拍

ン注射液）（VT）による心停止」の適応が追加承認され、同時蘇生の第一選択薬としてアドレナリンがありまに「毒薬」指定から「劇薬」指定に変更されています。上市されているアドレナリン製剤は４種あります。この変更は「心停止」への適応拡大となったこ

すが、救急外来では「ボスミン注1mg」、「アドレナとにより、「毒薬」に課せられている「鍵」管理がリン注0.1%シリンジ」を配置している施設が多いと「一刻を争う蘇生時の救命率に影響を及ぼしかねな思います。

い」という現場からの意見を受けてのことです。し先 発 医 薬 品（ 以 下、 先 発 品 ） の「 ボ ス ミ ン 注

かし、薬剤の本質には変わりはありませんので、使1mg」は1950年から我が国で使用されています。そ用には特に慎重さを求められる「毒薬」であることの後2000年に、緊急時に迅速性・安全性に優れた製を知っておく必要があります。また、保存について品として「アドレナリン注0.1%シリンジ」という、は、先発品には25度以下の温度指定が入っています

あらかじめ調製した薬液をシリンジに充てんした製ので冷所保存となります。

剤（以下、プレフィルドシリンジ）が発売となりました。名称中の0.1%は、1mg/1mLを表しています。

３．リ ド カ イ ン（ リ ド カ イ ン 静 注 液 ２ ％

シリンジ製剤は後発医薬品（以下、後発品）です

100mg/5mL、リドカイン静注用２％シリンジ、が、画期的な剤形が評価され、先発品より約1.5倍

リドカイン点滴静注液１％）

高い薬価がつけられました。薬価が高いこともあ

アミオダロンがない場合に選択できます。リドカ

り、施設によっては蘇生時に先発品の「ボスミン注

インは静脈注射用と点滴用の２種類があり、静脈注1mg」を使用しているところもあります。患者来院

射用にはプレフィルドシリンジ製剤もあります。静18

脈注射用と点滴用の取り間違えによる医療事故が多る薬剤であるプロポフォールやロクロニウムの投与く報告されたこともあり、現在は点滴用はバッグ製

時の血管痛を和らげる効果もあります。

剤のみとなっています。半減期が短いため、効果の持続を期待する場合には持続投与を行います。１分
間に4mg（0.4mL）以上の速度では重篤な副作用があらわれるため、注意が必要です。

２．鎮静薬
鎮静薬としてプロポフォールまたはミダゾラムが選択されますが、麻薬のケタミンを使用する場合もあります。

４．マ グネシウム（静注用マグネゾール20mL、マ・プ ロ ポ フ ォ ー ル（ １ %デ ィ プ リ バ ン 注：

グ セ ン ト 注 シ リ ン ジ40mL、 マ グ セ ン ト 注

20mL・50mL・100mL、１%ディプリバン注－

100mL、硫酸Mg補正液1mEq/mL）

キット：20mL、50mL プレフィルドシリンジ、

低マグネシウム血症を伴う心室細動、QT延長をプ ロ ポ フ ォ ー ル 静 注 １ ％ 20mL・50mL・伴うTorsades de pointes、心室頻拍に使用されま

100mL、プロポフォール静注２％ 50mL）す。しかし、我が国には不整脈に対する適応を持っ 投与開始後１～３分で入眠（呼名反応消失）がたマグネシウム製剤はありません。臨床の現場では得られます。鎮静作用を示しますが鎮痛作用はな「静注用マグネゾール」を使用している施設が多い

いので、必ず鎮痛薬との併用が必要です。意識回と思いますが、適応は「重症妊娠高血圧症候群にお復も早く、蓄積も少ないため鎮静深度の調節がしける子癇の発症抑制及び治療」です。１管20mL中やすい薬剤です。脂肪乳剤を含有しているため牛にマグネシウム2g（16.2meq）が含有されています

乳のような液剤です。防腐剤が使用されていないが、2gのブドウ糖も含まれています。

ため調製後６時間以内に使用しなくてはなりませマグネシウムのみの製剤としては「硫酸Mg補正
液1mEq/1mL」があります。

ん。製品により、冷所保存のものと室温保存のものがあります。
・ミ ダゾラム（ドルミカム注射液10mg、ミダフ

５．アトロピン（アトロピン硫酸塩注0.5mg 、アト
ロピン注0.05％シリンジ（1mL））

レッサ静注0.1％、ミダゾラム注10mg）
 投与後約２分以内に入眠（呼名反応消失）が得

徐脈性不整脈治療の第一選択薬として用いられまられます。ベンゾジアゼピン受容体に作用し催す。プレフィルドシリンジ製剤も市販されており、

眠、鎮静、抗不安効果などを有していますが、鎮名称中の「0.05%」とは「0.5mg/1mL」を表してい

痛作用はありません。呼吸抑制、血圧低下などがます。

現れることがあり、健忘にも注意が必要です。拮

心拍再開後に使用される薬剤：呼吸管理
呼 吸 器 管 理 が 必 要 な 場 合、 気 管 挿 管 迅 速 導 入

抗薬としてフルマゼニルがあります。
３．鎮痛薬（rapid sequence induction；以下、RSI）が行われ静脈麻薬のフェンタニルやレミフェンタニルが使ます。気管挿管には侵襲刺激があるため、苦痛を軽用されます。効果が十分に発揮されるまでに３〜４減し安静を得るための鎮静薬、鎮痛薬や筋弛緩薬が分かかることから、前投薬として投与されます。麻使用されます。

薬は素晴らしい薬品ですがその反面、乱用をされた
場合には、社会的に重大な危害がもたらされるもの

１．前投薬として「薬機法」とともに「麻薬及び向精神薬取締時間的余裕がある場合、喉頭鏡の挿入や気管挿管法」という法律でも規制されており、取り扱いにはによる交感神経刺激に伴う心拍数増加、血圧変動、少し注意が必要となります。
「麻薬専用の固定した頭蓋内圧亢進などの反応を減弱するためにリドカイ金庫」に保管され、使用時は、使用患者名、使用量

ンの静脈投与が実施されます。リドカインは抗不整と実際に使用した麻薬の空アンプルを合わせて麻薬脈薬ですが麻酔薬でもあるため、RSI時に使用され管理者に報告しなくてはなりません。そのため麻薬救急救命第48号 19

を使用した場合、救急外来で誤って空アンプルを捨

１．ノ ル ア ド レ ナ リ ン（ ノ ル ア ド リ ナ リ ン®注ててしまうと面倒なことになってしまいます。

1mg）
血管収縮作用が強いため心肺再開後の低血圧に対４．筋弛緩薬して使用されます。0.05～0.3γで持続投与します。

気管挿管時の筋弛緩には、スキサメトニウム、ベクロニウムが使用されていましたが、2007年に作用２．ド パ ミ ン（ イ ノ バ ン 注50mg/2.5mL・

持続時間の長いロクロニウム臭化物製剤が発売とな

100mg/5mL、イノバン注 0.1%・0.3%・0.6%シ

り、その後ベクロニウムは販売中止となりました。

リンジ50mL）

さらに、2010年にはロクロニウム臭化物の拮抗薬が発売となっています。

ドパミンは、生体内ではノルアドレナリン、アドレナリンの前駆物質です。循環器系に対し心収縮力・ス キ サ メ ト ニ ウ ム（ ス キ サ メ ト ニ ウ ム 注40増強作用、腎血流増加作用、血圧上昇作用を有し、（2mL）
・100（5mL）、 レ ラ キ シ ン 注 用200mg

心原性ショック、出血性ショック等の急性循環不全（10mL））

状態の改善に使用されます。効果は投与量により異 静注（10〜30mg）した場合の筋弛緩作用は通なり、１〜３γでは腎血流増加作用がみられ、３〜

常１分以内にあらわれ、２分以内に最大となり、10γでは心収縮力増強作用、10γ以上では血圧上昇

約５分後には消失します。そのため、注入量、連作用を現します。20γまで増量することができま

続投与時間を調節することにより任意の筋弛緩をす。ドパミンにもプレフィルドシリンジ製剤があ得ることができます。

り、これはシリンジポンプを用いて投与する際にシ・ロ ク ロ ニ ウ ム（ エ ス ラ ッ ク ス 静 注

リンジポンプに適合するように作られた製剤です。

25mg/2.5mL・50mg/5.0mL、 ロ ク ロ ニ ウ ム 臭化物静注液25mg/2.5mL・50mg/5.0mL）

３．ド ブ タ ミ ン（ ド ブ タ ミ ン 持 続 静 注50mg・

 鎮静下で使用（0.6mg/kg）した場合、筋弛緩150mg・300mgシリンジ（50mL）、ドブトレッ

作用は１分から１分半で発現し、持続時間は約１

ク ス 注 射 液100mg（5mL）、 ド ブ ト レ ッ ク ス

時間です。代謝物には活性がほとんど認められな

キ ッ ト 点 滴 静 注 用200mg・600mg（200mL）、

いため、繰り返し投与しても作用持続時間は一定

ドブタミン塩酸塩点滴静注液100mg（5mL）、

で、維持投与も可能です。ただ、効果持続時間はドブタミン点滴静注液200mg・600mgキット

用量に依存して長くなるため、挿管用量として（200mL））

0.9mg/kgを超える際は注意が必要です。

ドブタミンは合成カテコールアミンで、心収縮力

心拍再開後に使用される薬剤：循環管理

を選択的に増強するため、急性循環不全における心収縮力増強に使用されます。5γ以下では末梢血管循環管理にはカテコールアミンが使用されます。

拡張作用もみられます。主な副作用は不整脈（頻カテコールアミンは、半減期が短いため持続投与が脈、期外収縮等）、血圧低下等です。投薬調製時の行われ、投与の指示は「γ」で出されることが多い

負担軽減を目的として、ドブタミン塩酸塩をあらかです。「γ」とは「μg/kg/min」のことで、カテ

じめ５％ブドウ糖注射液に溶解・希釈したキット製

コールアミンは体重当たりで用量が決まり、それを品もあります。

どのくらいの速度で投与するかを示した単位になります。薬を準備する際の計算は少し煩雑です。救急以上、医薬品の基本的知識について述べてきまし

外来では体重を実際に測定することはできず、またた。救急での医薬品の使用方法は施設により異なる

緊急を要するため、体重は用量の計算がしやすい

こともあり、また患者さんの状態により通常どおり

50kg又は60kgに設定することがあります。カテコー

使用できない場合もあります。ここに書かれている

ルアミン製品自体に換算表がついているものもありことは基本知識として持っていただければと思いま

ます。

す。

20

トピックス

感染防止対策強化研修の実施
文── 救急救命九州研修所
研修部研修課主査 千阪

本部でも研修を行いたい。」という意見もあり、充実した内容で実習を行うことができました。

はじめに
救急救命九州研修所では、基礎医学及び臨床医学の講義や実習等を通じて、高度な知識と技術を習得させることを目的とし、救急救命士研修課程、指導救命士
養成研修等を行っています。
令和４年度、新たな研修として「感染防止対策強化
研修」を５日間の日程で行いました。全国の消防本部において、感染防止に関するマニュアル整備や研修の企画・実施等を行う者を対象とし「救急隊の感染防止対策マニュアル（Ver2.1）」に準拠した研修内容としました。
救急隊に必要な「知識・技術・連携」を研修カリキ
ュラムの主軸とし、標準予防策や感染経路別予防策等の基本的なことから、感染事故発生時の対応、PPEの選択と着脱要領、感染性廃棄物の処理など様々な研修を行いました。今回、この研修を実施して教官として感じたことや、研修生から寄せられた意見等を踏まえて、研修内容を紹介します。

講義内容
感染症を専門とする医師及び専任教授による講義
を、下記のとおり実施しました。
・感染防止対策の基本
・新型コロナウイルス感染症の対応
・資器材の取り扱い、移送・搬送に関する取り扱い・感染症予防・ICT
・職員の感染防止対応
・血液・体液等への暴露事故発生時の対応

健悟②

CPCR訓練 タイベックを装着した状況下でのCPCR及び器具を用いた気道確保の実習を行いました。その際に、訓練人形の顔面や口腔内等に蛍光ローションを塗布し、紫外線ライトを照射して汚染の拡大を可視化しました。また、心肺蘇生時に対応する人員を最小限にするため、自動式心マッサージ器を積極的に活用することが勧められる昨今の状況から、自動式
心マッサージ器を使用したCPCR訓練を実施しました。タイベックを装着した状況では、フードが邪魔
で聴診が困難であることや、あらゆる手技や観察などに支障を来すこと、また、感染防止を意識して活動しても意外な所に汚染を広げてしまうことを体験し、新たな気付きや、学習のきっかけ作りにつながりました。

実習内容①

タイベックの着脱と手洗い要領
 医師による指導の下、タイベックの着脱や手洗い時の注意点を学ぶとともに、手洗い評価キット（紫外線ライトと蛍光ローション）を用いて感染危険箇
所の可視化を体験することで感染対策意識を向上
させ、現場活動に生かすことを目的として研修を実施しました。手洗いの実施は感染対策の基本であり、適切に行う必要があります。研修生から「普段は見えない汚染を可視化する体験は説得力がある。

救急救命第48号 21

情報について通報段階で聴取し、救急隊に情報伝達することで感染対策は強化されます。しかし、感染症に関する知識が乏しいと、過剰な感染対策を行ってしまうことや、活動時間が遷延してしまうという側面もあります。当研修所の専任教授が「感染症は正しく恐れてください。」と指導されており、軽く見積もることも、必要以上に慎重になりすぎることも活動パフォーマンスが低下するためよくありません。感染症についての正しい知識を共有すること
で、必要な感染防止対策と、迅速な救急活動のバランスをとるための判断材料になると感じました。
▲蛍光ローションの付着箇所を丸で示す。

③④

針刺し事故ケーススタディ
 事故想定を教官から提示し、針刺し事故発生時の対応について、研修生同士でグループミーティングを行いました。
 静脈路確保を行う際、隊員に針刺し事故が発生した想定では、事故直後からの行動を考えたり、各本部で定められているマニュアルについて紹介したり多くの意見交換が行われました。
 ほかに、資器材の撤収作業中に廃棄ボトルの中にあった使用済みの針で隊員が受傷した想定や、事故発生から数日後に隊員から事故の報告を受ける想定では、いつ誰が使用した針での負傷か、感染リス
クも不明な状況であることが問題として上がりました。事故発生のリスクは何か、事故の再発防止策や各本部での報告体制について、針刺し事故を起こした隊員の心理的ストレスをどう緩和するか、なぜ報告するのが遅れたのか、報告することで不利益を被るような組織になっていないか等が議論されました。また、事故直後のマニュアルはあるが、事後に発覚した場合のマニュアル等はないことから、マニュアル整備の必要性を感じたという意見も上がりました。
 今回のケーススタディを通じて、感染事故は他人事ではなく自分の身にも起こることだという危機感をもち、本部のマニュアル整備に役立ててもらえることを願います。
指令員の情報収集と、救急隊の活動について
 通報者からの通報を最初に受ける指令員がいかに感染症のリスクに気付き、それを救急隊に伝え、活動を行う想定訓練を実施しました。傷病者の緊急性を判断するための聴取とあわせて感冒症状やワクチンの接種歴、海外渡航歴など感染症に関する22⑤

総合シミュレーション
 通報時の聴取内容から感染症が疑われる傷病者の見極め、感染防止対策を強化した現場活動と病院搬送及び搬送後の消毒までの一連の活動を通して行うことで、体系的かつ具体的な知識と技術の習熟を図りました。
 研修を通して、研修生からは「感染症の正しい知識を活用して安全な現場活動を行える。」「講義で学んだことが、実習を経て点と点が線につながるような研修だった。」といった所感を頂きました。
 感染の危険性を指令員と出場隊が情報共有することで、PPEの選択や資器材管理にも影響があることが実感されました。また、実践してみると、搬出時に傷病者の顔と自分の顔の距離が近すぎる、必要な観察が疎かになるなど上手くいかないことを体験された研修生もいました。

おわりに新型コロナウイルス感染症の流行を機に、救急隊の感染防止対策マニュアルが改正され、各消防本部での感染防止対策も見直されたことと思います。感染防止
対策は様々な感染症に対応できるよう、広く普遍的なものとして整備する必要があります。今回初めて行った「感染防止対策強化研修」を契機に、10年後、20年後の感染防止対策を見据えて、あらゆる可能性を考える機会になればと思います。そして、この研修を受講した研修生が、各本部の感染防止対策や事故発生時の対応がどのように管理されているかを、新たな目線か
ら再度考えて、正しい知識や情報を広めることで、全国の消防職員を感染リスクから守るマニュアル作成に御尽力をいただきたいと思います。感染症から自分の身や隊員を守ることはもちろんのこと、その結果、家族や同僚の安全も守ることにつながることを一人ひとりが自覚し、この研修で得たことを各本部での教育に役立てていただけることを願います。

第61期研修を終えて救急救命東京研修所

第61期卒業生
日立市消防本部

篠塚

仁志

日立市は、
茨城県の北部に位置し、東を太平洋、
西を阿武隈山系に挟まれ、豊かな自然に恵まれた地域です。
また、
日立製作所をはじめとした世界的企業などの工場群が広がる国内有数の工業都市として発展してきました。
日立市消防本部は、１本部、４署、２出張所、１派出所を配置し、職員数は286名です。救急体制は救急車９台で運用しており、令和３年の救急出場件数は8,330件で、令和元年をピークに減少しましたが、今年は増加傾
向にあります。
市内の医療体制は、３次医療機関１病院、２次医療機関３病院ですが、救急搬送の約96%を市内病院で完結しています。また、市が運用するワークステーション方式のドクターカー、近隣の４市で共同運用するラピッド方式のドクターカー、さらに茨城県ドクターヘリを活用しているため、24時間365日、医師が救急現場に駆けつけるなど、茨城県北部という医療過疎地域においても充実した救急医療体制が構築できています。救急活動においても、スマートフォンアプリを活用した病院手配の実証実験を行っており、傷病者情報のデータ化、カメラ機能を活用しての事故状況、創傷の状況、心電図、おくすり手帳などの画像を添付しての病院手配により、より正確な情報伝達とデジタル化を図っています。
さて、第61期研修生の研修所生活ですが、前年から続く新型コロナウイルス感染症の混乱の中で開始されました。研修生も194名と例年より少なく、入寮も約１か月延期されるなど、研修所生活への不安とともに、家族への不安もぬぐい切れないなかでの入寮となったうえ、外食、外出、外泊制限、研修所内の施設の利用制限、課業
外訓練の時間制限など様々な制限のなかでの生活となりました。また、入寮の延期により研修期間が短くなった
ため、１日当たりの学習量の増加、訓練時間の増加を余儀なくされ、知識・技術の習得に、速さと正確さも求められるカリキュラムとなりました。これは、国家試験が目前に迫っている後期研修生にとって大きなプレッシャーとなったうえ、国家試験を目前に急激に感染拡大した新型コロナウイルス感染症の第６波が、更なる不安とス
トレスをもたらしました。
このような極度の不安のなか、教授、教官、研修所職員の方々のご支援は、私たち研修生にとって大きな支えとなりました。特に教官の方々の心労は、私たち研修生以上のものであったことは想像に難くありません。そして、混乱のなかでも研修生全員が無事卒業し、全員が国家試験に合格できたことは、ひとえに家族を含めた関係者の皆様のご尽力とご協力、そして研修生たちの努力の結果だと感謝と敬意を感じております。
現在、私は就業前病院実習中であり、この実習修了後には正式に救急救命士に任命されることになります。これからは、救急救命士として様々な場面と困難に遭遇することでしょう。しかし、第61期で授かった信念と多くの恩恵を胸に、地域医療の一端を担うものとして救急救命士という仕事の価値を高めていきたいと思います。

救急救命第48号 23

救急救命士として

救急救命九州研修所

救急救命士研修課程第38期卒業生
有明広域行政事務組合消防本部

楠本達也

有明広域行政事務組合は、熊本県の最北西端に位置しており、荒尾市、玉名市、玉東町、南関町、長洲町及び和水町の２市４町で構成されています。面積は421.44k㎡で、人口は約15万人です。玉名温泉や、世界文化遺産の万田坑等の名所が多く、観光地としても人気を集めています。
当消防本部は、２署６分署１庁舎に救急隊10隊を配備しており、令和３年中における救急出場件数は7,209件でした。
管内には、救急告示の二次医療機関が３病院ありますが、対応できる診療科目がそれぞれ異なり、隣接する自治体の医療機関にも搬送を行っています。また、高度な医療が必要な場合は、陸送またはドクターヘリにて管外の三次医療機関に搬送を行っています。傷病者を適切な医療機関へ搬送するためには、各病院の受入体制を常に把握しておく必要があります。
平成３年に救急救命士法が制定され、30年余りが経過しました。救急救命士による特定行為（医師の具体的指示を必要とする救急救命処置）は、当初は心肺機能停止傷病者に対してのみ認められていましたが、心肺機能停止“前”傷病者に対しても実施できるようになりました。そして、昨年ついに救急救命士の職域が拡大され、病院勤務の救急救命士でも特定行為が実施できるようになりました。今後も、救急救命士に求められる役割や期待が大きくなってい
くのではないかと思います。
私は、救急救命九州研修所第38期生として、教授及び教官からのご指導の下、大変有意義な約半年間を過ごすことができました。その研修の中で、教官の講話で今でも頭に残っていることがあります。それは、傷病者の隠れた病態を“見つける”ためには、医学的知識を効率良く取捨選択して問診及び観察を行う技術が必要で、その技術は経験によって身につく、ということです。私は、研修を経て、知識は身につけることができましたが、技術を生み出す経験は不足している状態でした。
その後、私は救急救命士としての現場活動で、傷病者の病態を見つけなければならない立場となりましたが、問診及び観察を効率良く行うことができず、経験不足であることを痛感しました。その経験を、少しでも多く、そして確
実に積み上げるために、次の２つのことに取り組んでいます。まず、救急シミュレーション訓練を実施して、問診及び観察の練習を繰り返し行っています。その結果、病態が見えてくるまでの効率が良くなってきていることを実感しています。次に、現場活動を終えた後に気付いたことをメモするようにしています。記憶は、１時間経つと半分忘却するといわれていますので、すぐにメモを取っています。また、救急シミュレーション訓練では、所見を想定付与者が伝えると思いますが、現場では傷病者から“生”の情報を視て、聴いて、感じる必要があります。訓練では経験できないことがたくさんありました。
救急救命士は、病院前救護において非常に重要な役割を担っており、年々高度な知識や技術が求められるようになっています。それに応えるために日々精進し、傷病者の救命や予後の改善に少しでも貢献できる救急救命士でありた
いと思います。

24

常識を疑え！
中島 幹男

はじめに

救急救命東京研修所

コロナウイルス感染症を例に取ると、ワクチン
や治療薬がどんどん開発されています。ウイル

救急救命士を志す皆さん、救急救命東京研修

スも変異をしながら進化しているので、医学は所（エルスタ東京）教授の中島幹男です。簡単

それよりも早いスピードで発展しなければならに自己紹介すると、静岡県で呼吸器内科医としないのです。

て働いたのち、東京の救命救急センターで救急医をしております。医師になってあっという間に20年がたちました。まだまだ知らないこと、できないことは膨大にあり、日々鍛錬の毎日です。医師は臨床ができるのは当たり前で、それに加えて研究や教育ができるようになるのが夢です。そういう意味で教育が実践できるエルス
タ東京は天職かもしれません。今回は「常識を疑え！」というMESSAGEを皆さんに届けたいと思います。
常識は変化する！

まずは常識を知れ！
常識がどんどん変わってしまうのであれば、救命士を目指すということは、「医学」の世現在の医学を頑張って学ぶ必要はないのでは？

界に飛び込むことになります。どのような分野と思われるかもしれません。どうせ変わるかもにも、「常識」というものが存在します。そのしれないと思うとやる気を削がれますよね。し業界の多くの人が信じている常識です。それをかしながら、現在の常識は、現在における医学

外れると非常識ということになります。医学のの最先端であり、患者さんにとっては現在のベ世界ではこの常識は常に変化します。最新の治

ストな治療です。よって今、目の前の患者さん

療方法の出現や研究の成果により、今までの常にベストを尽くしたい、と思うのであれば現在

識が塗り替えられるのです。すなわち、これまの常識を知らねばなりません。その第一歩が、での常識がこれからの非常識になり、これまで救命士になりたい人がまず手に取る『救急救命の非常識がこれからの常識になるのです。新型士標準テキスト』（へるす出版）であり、救急救急救命第48号 25MESSAGE
救命士国家試験なのです。現在の常識を知らなはこうする方がやりやすいのに、今まではこうければ、現在の目の前の患者さんを救命するこ

教えられてきたのに……と思うことがあるかもとはできないわけです。

しれません。それでもまずはエルスタの師匠の救命士として現場に出たら教えを忠実に守ってください。所属消防本部に戻っても同様です。その本部の師匠の教えをま

無事国家試験に合格し、救命士として現場にずは忠実に守ってください。そして経験を積ん

出たら、まずは現在の常識の量を増やしてくだで師匠の流儀を極めたら、今度は工夫して自分さい。標準テキストや国家試験で学ぶのは膨大が良いと思った型を作り、既存の型を「破」っ

な医学のほんの一部です。現場に出れば知らなてください。今までの話でいえば常識を疑っていこと、分からないことが山ほど出てくるでください。さらに師匠から「離」れて、自立し、しょう。学ぶことを止めないでください。学ぶ

新しい常識を作る立場になっていってくださことを続けなければ、過去の常識で知識や技能い。
そしてより良い自分の型を広めてください。

が止まってしまうことになります。
常識を疑え！

最後に
医学の道は遠く険しいものです。いつまである程度経験を積んでくると、過去の常識がたっても頂上が見えません。逆にそれがやりが邪魔になることがあります。古い知識が自分のいにもなります。簡単に登頂できたらつまらな中の常識になり、固定観念になるのです。こういですよね。いくら頂上が見えなくても、現在いう場合は、かくあるべき、みたいな感じで頭の常識でベストを尽くすために登り続けなくてが固くなり、新しい常識を柔軟に受け入れられはならないのです。そんな険しい道でも挑戦すなくなるのです。斬新な治療は過去の常識を打る皆さんを我々は歓迎します。頑張ってくださち破って非常識の中から出てきます。どんなにい！
！

経験を積んでも常に過去の常識を疑うことを忘れないでください。過去の常識は今も常識なのか、本当に今の常識は正しいのかと。
守破離
ここまでに書いた内容と同じような意味で「守破離（しゅはり）」という言葉があります。
守破離とは茶道や武道などにおける成長のプロ
セスを表す言葉です。ある分野に入ったら、まず師匠の流儀や基本の型を忠実に「守」りなさい、ということです。所属の消防本部からエルスタに入ると、手技や活動基準などが所属消防本部と異なることがあるかもしれません。自分

26

指

導

救

命
活

士
躍

の
情

報

現場対応能力が高い「考える救命士」を養成するために
川崎市消防局

幸消防署（神奈川県）

消防司令

はじめに

中村

清明

おける救急体制の充実・強化に携わっており、新しい資器材の導入の検討、各種プロトコールの改正、川崎市は神奈川県東部に位置し、北は東京都、南

救急隊員の教育方法等について医師などと意見を交は横浜市、東は東京湾に面した位置にあり、人口はわし検討しています。各種学会への演題応募に際し約154万人、少子高齢化が進んでいるものの現在もて、署内及び局内での選考、発表スライドの指導、人口は増加しており、平均年齢が若い政令指定都市

学会発表技法などについても指導しています。
また、

です。

神奈川県消防学校救急科へ講師として派遣され、県消防局は、３部９課１隊１担当、８消防署28出張

内消防本部の職員にも指導しています。

所、約1,400名の職員で組織されています。救急隊

新しい資器材を導入し救急隊員に指導する必要がは29隊、救急救命士は186名配置されており、令和ある場合は、医師から直接教育を受けた指導救命士

３年は６万9,883件の救急要請に対応しました。

が291名の救急隊員（救急救命士含む）に指導をす

川崎市における指導救命士制度についてることとしています。平成31年に止血帯、令和３年に骨盤固定具配置に伴い指導救命士が指導を実施し川崎市では、国や県の基準に基づき、平成29年３ました。今年度は救助隊にも骨盤固定具を導入する

月に「川崎市メディカルコントロール協議会指導救予定となっており、現在、各消防署で救助隊向けに命士運用要綱」を定め、指導救命士の運用を開始し研修を行っています。

ました。指導救命士は、救急救命東京研修所の教官経験者及び救急救命九州研修所で実施されている指導救命士養成研修を修了した職員で構成されており、現在19名が指導救命士に認定され活動しています。私は、平成28年度指導救命士養成研修第１期を修了し、平成30年６月に神奈川県メディカルコント
ロール協議会に指導救命士として認定されました。

指導救命士の主な取組と活動内容について
川崎市では、認定資格を満たした消防司令以上の階級にある職員を指導救命士として認定しており、基本的には各署の救急係長として勤務し、全救急活動の検証、事後検証対象事案の一次検証、救急車同▲救助隊骨盤固定具研修

乗指導、救急救命士生涯教育指導、救急業務の管理、また、川崎市では、出産や育児休業など長期間救救急隊の指導や消防隊等の教育、地域医療機関との急業務から離れている職員がスムーズに現場復帰が連携などを行っています。

できるように「救急救命士リスタートプログラム」

その他に、指導救命士として、川崎市メディカル
コントロール協議会作業部会幹事となり、川崎市にが策定されており、その対象者の指導も指導救命士が担当しています。

救急救命第48号 27

指導する際に心掛けていることについてできる機会は限られています。現場で直接受けた指導や体感したことは経験として強く残るものです

救急隊員や消防隊、救助隊に指導する際は、まずが、それができない現在の状況で、どのような指導「対象者が誰なのか」ということを意識しています。

が効果的なのか、どのようにすれば経験に近い指導対象者がどのレベルなのか、何を求めているのか、ができるのかと毎日考えています。

最終到達目標はどこなのか、を把握できていないと

指導救命士養成研修で培った指導方法を基に、シ効果的な指導はできません。医学的知識がある救急

ミュレーション訓練を実施していますが、その中で救命士に指導をする場合と、救急救命士以外の職員も特に大切にしているのは、シミュレーション訓練に指導する場合とでは、指導目的が同じでも指導内終了後のフィードバックの時間です。指導する側か容を変えないと伝わらない部分が多くあります。そら答えを提示するのではなく、ディスカッションをれぞれに対して理解しやすいようにスライドを作成してより良い活動に導くよう話しやすい場を作るこしたり、解剖学から話をしたりと工夫をしています。

と を 心 掛 け て い ま す。 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン 訓 練 の救急救命士の指導では、新規救急救命士と現任救フィードバックでは、基本手技に関する部分の細か

急救命士に分けて、それぞれの救急救命士がどの程い指摘や活動内容の否定はせず、活動中に何を考え、度のレベルにあるのかを見極めて指導することを心

活動をどのように組み立てたか、その考えに至った

掛けています。

知識や根拠を聞き出し「考える救命士」を養成できるよう指導しています。

「救急救命士としての基本を身に付けるために」
毎年新たに運用する救急救命士の中には、民間の救急救命士養成所を卒業後に採用された職員もおり、救急に関する実習や学習にブランクがある職員も多くいます。そのため、直近の国家試験問題を活用して国家試験レベルの知識が維持できているのかを確認することから始めています。特定行為基本手技訓練では、山本五十六の名言「やってみせ、言って聞かせて、させてみせ、ほめてやらねば、人は動かじ」を基に、市内で活動する全ての救急救命士が安全・確実な処置、誰がやっても同じ処置ができる
ように実技指導を行っています。
また、各養成所のルール（プロトコール）が異なるため、それぞれのルールを聞き出し、川崎市のルー
ルと異なる部分は修正するようにしています。

▲フィードバック風景

最後に
私は、全国のどこで救急車を利用しても一定以上のサービスが受けられることが重要であると考えています。救急救命士が誕生して30年がたち、全国の「経験と教育の差を埋めるために」救急車に救急救命士が99％以上乗車している環境と現在の救急救命士は、新規養成研修からしっかりなりました。しかし、救急救命士だけでは救急活動とした教育がされており、基本手技や想定訓練に適は成り立ちません。救急救命士だけのレベルアップ

切に対応できると思います。しかし、その持っていではなく、救急救命士を含む救急隊員全体のレベルる力を救急現場で発揮できない隊員も少なからずおアップが必要であり、そのために全国の救急隊員がり、そのような隊員の教育は救急現場で行うことが日々努力していると思います。救急出場が多くなる

最も効果的であると考えています。私は、救急隊長

中、訓練時間を確保することもできない大変な状況

として勤務していた時は、傷病者を目の前にして隊であると思います。短時間でより効果的な指導がで員に指導を行い、隊員に経験を積ませることを積極きるよう指導救命士として指導方法を考え、より質的に行っていました。しかし、救急係長となった今の高い救急活動ができる救急隊を養成できるよう指は救急車に乗車することは少なくなり、現場で指導導したいと思います。

28

第16回

世界の災害現場から
台風一過の石垣島での迷蝶を観察して感じたこと
一般財団法人 救急振興財団 会長
医療法人 伯鳳会 東京曳舟病院 病院長

はじめに

山本

保博

く、漁師たちはプカプカ浮いている屋根で命だけは助かったと思った瞬間、コブラやタランチュラが突あれは今から４～５年前に沖縄の石垣島に出張し然目の前に現れて肝を冷やしたという。なぜ、毒をた時の出来事だった。６月中旬は東京では梅雨の始持った生物が生き残れたのかは分からないが、生命

まる頃だが、沖縄では梅雨の終盤の頃で台風も矢継力が強かったのかもしれない。

ぎ早に沖縄を通過していた。台風が２つ並んで通過

津波で亡くなった犠牲者の多くは溺水や破壊されすることもよくあるようで、後からそっと近づいてた建物の残骸による打撲が原因であったが、何人かくる台風がより危険などとも言われていた。

は猛毒を持つコブラやサソリが原因と知り、私は驚

水害の恐ろしさ台風といえば、３年前に台風15号と19号が関東地いた。
日本の毒ヘビはマムシか沖縄のハブが主だが、ヤマカガシも咬まれると奥歯から毒液が出て生命の危険がある。

方を襲った。私の住む東京でも、浸水や、荒川や江

そういえば、３年前に台風一過で堤防近くまで水

戸川の水位の上昇や増幅等で大きな被害があった。

面が上昇している荒川を眺めていたら、大きなヘビ

荒川の水面は上昇に上昇を重ね、もう10㎝ほど高くが何十匹も堤防の上にまで逃げてきてトグロを巻いなったら洪水になってしまう危険があったと後からているのを見たことがある。

報告を受けた。
このとき、私の頭に浮かんだのは2004年のスマト
ラ島沖で大地震が発生し、それによるインド洋大津波が発生し、震源に近いバンダ・アチェに国際緊急援助隊医療チームの責任者として出動した時のこと

バンダ・アチェだった。
津波で助かった人たちは漁師が多く、「まるで大きな洗濯機の中に落ちたようにすごい勢いで回され、気が付いたときには大海原に流されていた」と、その時のことを何時間でも話してくれた。彼らは意識が戻ると木の株や大きな樹根、ニッパヤシの屋根などにしがみ付き、体力の消耗をできるだけ防ぎながら一緒に流されてきた果物や野菜を食べ、樹液なども飲んで凌いだという。

スマトラ▲スマトラ沖地震津波の被害状況

石垣島で見た鮮やかな蝶
石垣市での仕事が一段落した当日の夕方、海岸に

また、津波で亡くなった人たちは溺水だけではな出てみた。台風一過で海は凪いでいて、ムクドリのいと漁師たちは話し出した。家の屋根にしがみつい大群が何か食べ物を狙ってギーギーと鳴き叫んでいて助かったのは人間だけでなく、猛毒を持つコブラた。ふと西表島のある方向に目を向けると、水平線やサソリ、タランチュラなども難を逃れてきたらし

上に何かごみのような物体が高くなったり低くなっ救急救命第48号 29

たりしており、目を凝らして見ていると点描画のよようとする心が必要である。地球という１つの乗

うな無数の点は低空を飛ぶ蝶だと分かった。しばらり物に乗っているのだから“We are on the same

く見ていると、フワフワと夏雲のようにゆっくりと

boat.”と考えるべきである。蝶のように世界に飛流れて西表島の方向に進んでいき、最終的には見え

び出すことが、いかに視野を広げ人生を切り拓いてなくなってしまった。

くれるかを若い人たちに伝えたいと思った。そして時々力尽きて落下してしまう蝶も見えたが、それらの中にはアサギマダラやオオゴマダラの他に見たこともない嫌になるほど強烈な色彩の東南アジアの蝶もいた。

様々なことを体験しながら、いのちを紡ぎ、こころを紡いでいただきたい。

人のために生きるとは

台風の進路から風向きを考えるとインドネシアや人の人生とは、多くの人との関わりがあって初め

台湾から風に流されてやってきたのであろうと考えて成り立つことである。時には喧嘩もするし、泣いた。そんな時、群れから離れてしまった一匹の蝶が、たり笑ったりもする。しかし、気が付けばそれが自私の方に飛んできた。何とか群れに戻してやる方法

分の宝物であり、勲章である。

はないかと一瞬考えたが、よく無事に日本まで来たねと手で押さえて花の中に離してやった。
日本にいる蝶は、約330種類といわれているが、私が石垣の海岸で見た蝶はどこから来たのであろう

私はこれまで国の内外を問わず、様々な災害現場の医療にあたり、医師としてベストを尽くしてきたと自負しているが、人間の力がいかに小さいものかということも同時に痛感してきた。

か。その時の蝶は迷蝶といわれるが、やっと流れて災害の前では個人の力は小さく微々たるものかもきた蝶に私は頑張って生きて子孫を残してほしいな

しれないが、みんなで力を合わせ、知恵を出し合っぁと思ったものである。

て対応していけば道は拓けることもある。
困っている人、病んでいる人にいかに手を差し伸べるか。人のために生きることは人と共に生きること、人に生かされることである。それもまた愉しである。台風に乗って流れ着きフワフワと飛んでいく
迷蝶は、ウクライナの戦争が終息に向かうよう神に祈る世界の全ての人たちの願いであろう。

▲筆者が描いた蝶のイラスト

世界は広い
世界は広い。いろいろな文化があり、考え方や思想、宗教も違う。それは実際に経験をしてみなければ分からない。そして、人との交流は理解と譲歩し30▲筆 者の国際医療体験が詰まった一冊（ぱーそん書房発行）

「救急救命の高度化の推進に関する調査研究事業」「救急に関する調査研究事業」
研究報告書のご案内について
事業概要

１

救急救命の高度化の推進に関する調査研究事業
 プレホスピタルケアの質の向上と救急業務の諸問題の解決に向けて、必要な研究を行うことを目的に、当財団が指定するテーマに沿った研究課題で調査研究を行う委託先を募集するもの。

２

救急に関する調査研究事業
救急業務に関する先進的な調査研究を行う団体に対し、当該研究に必要な経費の助成を行うもの。
上記事業の研究成果を当財団ホームページにてご案内しております。
全文を無料で公開していますので、ぜひご覧ください。

救急救命の高度化の推進に関する調査研究①

横浜市メディカルコントロール協議会
地域全体で取り組む高齢者心不全患者に対する救急現場からのCPAP（持続陽圧換気）の効果検討
新潟医療福祉大学
指導救命士による病院連絡教育プログラムの構築
神戸市消防局
withコロナ時代における応急手当普及方法のあり方のひとつとしてリモート講習の可能性を探る研究②③

救急に関する調査研究①

札幌医科大学救急医学講座
新型コロナウィルス感染拡大と「緊急事態宣言」が救急搬送に及ぼした影響についての解析
新潟医療福祉大学
救急現場滞在時間延伸の要因解明に関する研究
秦野市消防本部
脳卒中傷病者の病院前データベースの構築及びデータの解析研究～脳卒中の発症並びに脳卒中病型に係る病院前データの検討～
プレホスピタル研究会広島国際大学保健医療学部救急救命学科
救急活動の汚染伝播の可視化と感染拡大防止策に関する研究 ～手袋交換による感染防止対策～

②
③

④

※

本研究成果の全文を当財団ホームページに無料で掲載しており、閲覧・印刷可能です。
下記二次元コードから研究報告書をご覧いただけます。なお、無断転載を禁じます。

「救急救命の高度化の推進に関する調査研究」（https://fasd.jp/pages/17/）「救急に関する調査研究」（https://fasd.jp/pages/411/）

上記研究のほか、現在も研究中のものがありますが、そちらについては研究完了次第、順次掲載いたします。

※※ 「救急救命の高度化の推進に関する調査研究」については、報告書を印刷・製本し、全国の消防本部及び関係機関等に配布しています。
※

消防本部等からの積極的な研究応募申請を、心よりお待ちしています。

救急救命第48号 31

第 31
31回
回 全国救急隊員シンポジウム『Link（リンク）救命への思いをつなぐ』～平和を願う街ヒロシマから～（木）・27日（金）
会期 / 令和５年１月26日
会場 / 広島市文化交流会館、ＪＭＳアステールプラザ
主催 / 広島市消防局、一般財団法人救急振興財団
令和５年１月26日（木）、27日（金）の２日間、広島県広島市において、『第31回全国救急隊員シンポジウム』の開催を予定しています。
広島市は、人類史上最初の原子爆弾による被爆体験を原点に、広島市の都市像である「国際平和文化都市」
として、世界に恒久平和と核兵器廃絶の実現を訴え求め続けています。
『第31回全国救急隊員シンポジウム』の会場は、この世界恒久平和と核兵器廃絶への願いを発信する「平和記念公園」に程近い場所ですので、シンポジウム参加に合わせて「平和記念公園」や平成31年４月にリニューアル
した「広島平和記念資料館」などを訪れてみてください。
今回のシンポジウムは、人生100年時代を支える、消防・医療・福祉などに携わる私たちが、原子爆弾による被爆の惨禍から力強く立ち上がり復興を遂げた“国際平和文化都市ヒロシマ”の地に集い、“広島”の地で熱く討
議し、“ひろしま”の地から全国に向け、救命への思いをつなぎたいという想いから、メインテーマを『Link（リンク）救命への思いをつなぐ ～平和を願う街ヒロシマから～』としました。
本シンポジウムの開催に向け準備を進めてまいりますので、皆さま方の御参加を心よりお待ちしています。
詳細につきましては、下記シンポジウム専用ホームページをご覧ください。
広島の標記について「 ヒロシマ 」：被爆都市として世界恒久平和の実現を目指す都市であることを示す時に使用「広島」：広島と命名されたことを強調する際に使用「 ひろしま 」：豊かな文化を持つ都市であることを示す時に使用【第31回全国救急隊員シンポジウムホームページ】

https://31hiroshima99sympo.com/
会

横川駅

新白島駅
←広島
I.C

県庁

NHK

舟入町

加古町

JMSアステールプラザ
国道２号

32

広島駅

市役所前

広島市役所

広島バス24号線
吉島病院又は吉島営業所行き

バスセンター（広島空港発
リムジンバス）

徒歩

加古町バス停

約25分

1分

タクシー

広島駅

横川駅

平和大通り

広島市文化
交流会館

内

南口約15分

広島電鉄

江波行き

約15分

徒歩
約5分

北口（新幹線）約25分

本通りバス停

舟入町電停

広島バス24号線
約5分
徒歩
約15分

徒歩
約5分

加古町バス停

徒歩1分

会 場

平和記念公園

案

広島駅

広島城

バスセンター場

平和記念公園

原爆ドーム

広島城

平和記念公園は、原爆死没者の慰
霊と世界恒久平和を祈念して開設された都市公園です。
公園内には、原爆ドーム、広島平和記念資料館、平和の願いを込めて設置された数々のモニュメン
ト、被爆したアオギリなどがあります。

原爆ドームは、第２次世界大戦末期に人類史上初めて使用された核兵器により、被爆した建物です。
ほぼ被爆した当時の姿のまま立ち続ける原爆ドームは、核兵器の惨禍を伝えるものであり、時代を超えて核兵器の廃絶と世界の恒久平
和の大切さを訴え続ける人類共通の平和記念碑です。

広島城は、16世紀末に毛利輝元が築いた平城です。その後福島氏と浅野氏の居城となりました。広島
城跡は昭和28年（1953年）に国の史跡に指定されています。内部は武家文化を中心に紹介する歴史博物館になっています。

お好み焼き

かき料理

もみじ饅頭

小麦粉を溶いた生地を薄く円形状に伸ばして焼き、その上にキャベツ、もやし、ねぎなどの野菜をたっぷりと乗せて蒸し焼きにします。
その上にそばを重ねて焼き、お好
み焼き用のソースを塗り青海苔を振りかけて完成させる広島だけの独特の製法で作ります。

「海のミルク」と呼ばれている広島 名 産 の か き は、 全 国 の 生 産 量の約６割を占めています。毎年、９ 月 頃 か ら 生 産（ 漁 獲 ） が 始 まります。

名前のとおり、もみじをかたどったカステラ生地の中に甘みのある
あんこの入ったお菓子で、100年
以上の歴史を持つ広島を代表するお土産物です。

ひろしま公式観光サイト Dive! Hiroshima

https://dive-hiroshima.com/「Dive! Hiroshima」とは、広島広域都市圏を含む広島周辺地域の魅力的な観光情報をお届けするWEBサイトです。イベントやスポット、グルメ情報など、魅力的な観光情報をお届けします。

救急救命第48号 33

34

郵便はがき、もしくはメールにて下記項目にご回答のうえ、メールの際は件名を「プレゼント
コーナー係」とし、下記までお送りください。
フェイスシールド・ゴム手袋セットをプレゼント
いたします。
なお、応募者多数の場合は抽選となります。抽
選の結果は、プレゼントの発送をもって発表に代えさせていただきます。
①住所 ②氏名 ③年齢 ④職業 ⑤性別⑥48号を読んで印象に残った記事、その他ご意見など※入力していただいた個人情報は当財団にて厳重に管理し、プレゼントの発送以外の目的では使用いたしません。

締 切：2022年11月30日
E mail：kikaku‐info@fasd.or.jp〒192 0364
東京都八王子市南大沢4 6
一般財団法人救急振興財団『救急救命』編集室
プレゼントコーナー 係▶こちらの二次元コードから
もご応募いただけます。

FROM EDITORSPRESENT

プレゼントコーナー

編 集 後 記機関誌「救急救命」第48号を最後までお読みいた
だきありがとうございます。
また、本誌の制作に協力してくださった方々に感謝申し上げます。
本誌は年２回発行しており、救急振興財団の事業紹介に限らず、全国の消防本部などの救急に関する取り組みを「クローズアップ救急」として掲載した
り、救急隊員の知識の参考となるように「基礎医学講座」を掲載したりと、多くの情報をご提供できるよう心掛けています。
今後も、選りすぐりの情報を発信していくために、印象に残った記事など、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。
また、裏表紙の「インフォメーション」で紹介しているとおり、皆さまからの情報もお待ちしております。頂戴したご意見や情報は今後の記事の参考とさせていただき、より皆さまのお役に立てるような誌面作りに反映させていただきます。
自己紹介が遅れましたが、私は某消防本部から救急振興財団に派遣されており、事務局で働いています。
救急振興財団といえば、救急救命士の養成や、指導救命士に関する研修を実施するエルスタを思い浮かべる方が多いと思いますが、私がいる事務局は事務仕事がメインの部署で、今は、先程触れた全国救急隊員シンポジウムの担当として日々奮闘中です。
さて、今回の表紙になっている広島市は「第31回全国救急隊員シンポジウム」の開催地で、令和５年

ANNOUNCEMENT

１月26日（木）・27日（金）に開催予定となっています。

お知らせ（詳細はP.32、33をご参照ください。）「全国救急隊員シンポジウム」
開催候補地（共同主催者）の募集案内

ウイルス感染症の影響でWEB開催が続きましたが、

全国救急隊員シンポジウムは、我が国の救急体制の一層の振興を図る一助として、全国の救急隊員等を対象とし、実務的観点からの研究発表や最新の医学知識等を学ぶ場を提供することにより、消防機関の行う救急業務の充実と発展に資することを目的に、平成４年度から毎年度、開催地消防本部と一般財団法人救急振興財団（以下、「救急振興財団」という）の共同開催にて開催しております。令和３年度は、高崎市等広域消防局、群馬県、救急振興財団の主催で開催し、30回の歴史の中で初めて県と共同主催しました。WEB方式（配信基地局：Ｇメッセ
群馬）にて開催し、２日間で13,265件（IPアドレス数）のアクセスがありました。
毎年２月〜５月にかけて救急振興財団ホームページから開催候補地（共同主催者）の消防本部を募集しております（募集期間に関しましては変更する場合がございますのであらかじめご了承ください）。
令和４年度（第31回）は広島県広島市、令和５年度（第32回）は愛知県名古屋市での開催が決定しております。
応募資格・募集要項等、詳細に関しましては救急振興
財団ホームページ（https://fasd.jp/pages/399/）
をご覧ください。

全国救急隊員シンポジウムの開催は、新型コロナ
３年ぶりの現地開催を目指して調整を進めております。コロナが終息に向かい、広島で皆さまにお会いできる日を夢見て、日々邁進して参る所存です。
まだまだ油断できない日々が続きますが、皆さまにおかれましてもくれぐれもご自愛くださいませ。

（K.Y）

こちらの二次元コードからも機関誌をご覧いただけます。
（過去のバックナンバーもこちらから）

第48号 Vol.25 No.１
発 行
編 集
発行人
発行所

2022年９月30日『救急救命』編集委員会
佐々木 敦朗一般財団法人救急振興財団〒192−0364
東京都八王子市南大沢4 6
ＴＥＬ 042−675−9931
ＦＡＸ 042−675−9050

制 作

東京法令出版株式会社［ご連絡・お問い合わせ先］〒192‑0364 東京都八王子市南大沢4 6
一般財団法人救急振興財団 企画調査課
TEL 042‑675‑9931 FAX 042‑675‑9050
E-mail：kikaku-info@fasd.or.jp©本誌の掲載記事・写真の無断転載を禁じます。

救急救命第48号 35

１分１秒を争う、いのちのために活かします、あなたの思いやり「救急基金｣

救
急
救
命
通
巻
第
48
号
令
和
4
年
9
月
30
日
発
行

皆様から寄せられた寄付金は､応急手当の普及など救急の振興のために活用されます｡
救急基金は、消防本部等に設置されている「救急基金箱」への募金や「郵便振替用紙」などの方法により、お申し込みいただけますので、皆様のご協力をお願いいたします。
お問い合わせは、一般財団法人救急振興財団事務局総務課にお願いいたします。

一般財団法人 救急振興財団〒192-0364

東京都八王子市南大沢4-6

TEL 042-675-9931 FAX 042-675-9050

INFORMATION

インフォメーション〜『救急救命』では、皆さまからの情報をお待ちしております〜『救急救命』編集室では、読者の皆さまからの様々な情報や投稿を随時受け付けています。以下の要領を参考のうえ、どしどしお寄せください。
募集内容●一工夫した救命講習会や応急手当の普及活動（自薦・他薦どちらでも構いません）●読者に広く知らせたい（消防本部などの）救急に関する取り組みについて●印象に残っている講習会・エピソード●その他、救急に関する情報※情報提供の形式は問いません。電話、FAX、電子メール又は郵送などでお寄せください。
また、取材を希望される消防本部や救急関係団体は、編集室までご連絡ください。
※掲載については、編集委員会において決定します。

ご連絡・お問い合わせ先〒192‑0364 東京都八王子市南大沢4 6
一般財団法人救急振興財団『救急救命』編集室 インフォメーション係
TEL 042‑675‑9931 FAX 042‑675‑9050
E-mail：kikaku-info@fasd.or.jp

救急振興財団ホームページ
https://fasd.jp/
こちらの二次元コードからもご覧いただけます。

一
般
財
団
法
人

救
急
振
興
財
団