KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2023

SUMMERvol.

29

1 インフォームド・コンセントの徹底

4 医療相談室の設置

医師は、診断、治療方針について患者の皆様が納

当院は、医療相談室を設置しております。病気のこ得いくまで説明を行っております。
もし、納得できないとはもちろん、個人的なお悩み（ご自身の心の問題、こと、分からないことがあれば、医師にご遠慮なくおご家族や職場のお悩み等）の他、治療についての不尋ねください。医師から提案された治療法に納得が満や、直接医師には言いにくいこと等、
どのような内いかない場合は拒否できます。
この際、当院では代わ容でもお気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

りにどのような治療法があるかを明確にご説明いた

ングセンターも設置しています。
ご希望により医師をします。なお、医学的に妥当ではない治療は当院では通じて紹介いたします。ご希望の方は各階の受付に行っておりませんので、あらかじめご了承ください。

お申し出ください。

2 病名告知の徹底

5 他院との連携

当院では、診断名、治療法、今後の見通しについ必要に応じ、当院から他の医療機関へのご紹介を行ってて、はっきりありのまま告げる方針にしています。患

おります。
他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に者の皆様が本当のことを知って治療を受けられるこ

現在の治療法で良いか相談していただけます。
治療は今まとが大切だと考えるからです。

でどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

3 患者の皆様による医師の選択

特集 ／

＼

タバコが
甲状腺疾患に及ぼす影響
隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

水分のとり方を意識しましょう『ささみとらっきょうの野菜サラダ』
神戸の楽しい歩き方

植物園で緑に包まれて検査を読み解く

安全な採血のために

6 個人情報の保護と情報開示

当院では相性の良い医師を探すことができます。

当院では、個人情報の保護に積極的に取り組んでお何かご不満がある場合には他の医師に変更することり、個人情報の利用目的に関して皆様に公開しておりが可能です。また、担当以外の医師に相談することもます。
また、当院が有する個人情報はご本人へ開示してできます。ご希望の方は各階の受付にお申し出くだいます。
ご不明な点があれば、各階の受付にお気軽にさい。

ご相談ください。

休診のお知らせ2023年※第2土曜・日曜・祝日は休診
8月13日（日）〜15日（火）
夏季休暇
9月9日（第2土曜）
外来診察あり12月7日（木）〜9日（土）休診
12月28 日（木）午後休診
12月29日（金）〜2024年1月8日（月・祝）
年末年始休暇2024年1月9日（火）午後休診
2024年1月13日（第2土曜）
外来診察あり当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。
● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。
● 治療に関して充分に質問をして、理解した上で治療をお受けください。
● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認ください。
● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことがないよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

PC、
スマートフォンから24時間再診予約できます
受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。

https://www.3713721.jp◆ 診察予約専用電話（受付 8：30〜17：00）

オヨヤク

078 ‑371‑ 0489

〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌
クマプラスvol.29 2023年7月1日刊行

タバコが甲状腺疾患に及ぼす影響௕᭞ഷӟқƞƥ
タバコのお話をする前に︑私の所属する〝頭頸部外科〟という科を御紹介させく びていただきます︒頭頸部外科とは︑文字という意味で通り︑﹁頭から頸部の外科﹂す︒頭から頸部のなかで︑目と脳をのぞいた部位の診療にあたるのが頭頸部外
科です︒
隈病院では
﹁頭頸部外科﹂と標榜していますが︑他の総合病院や大学病院
では﹁耳鼻咽喉科・頭頸部外科﹂と並べて標榜していることが多いと思います︒
い
わゆる
〝ジビ科〟
です︒
つまり︑頭頸部外科の医師＝耳鼻咽喉科の医師です︒
び

耳鼻咽喉科医が︑耳や鼻だけでなく︑く部疾患の診療を行っています︒
そして︑癌︑舌癌などの悪性疾患まで︑幅広い頸風邪といわれるものから︑喉頭癌︑咽頭喉科では︑扁桃炎や喉頭炎などのノドれる方も多いかもしれません︒耳鼻咽とはもちろんですが︑病気の発症そのも師として病気の治療に全力を尽くすこました︒
それらの経験を重ねるなかで︑医者で重症化しやすいことも感じておりはなく︑咽喉頭炎や鼻炎などでも︑喫煙

ビンが酸素を運ぶ機能を阻害し︑
組織の

います︒
一酸化炭素は︑
血液中のヘモグロ

す︒
数十種類以上の発癌物質が含まれて着性の液体で︑﹁ヤニ﹂といわれるものでた時にフィルターや歯を茶色くする粘厚生労働省によると︑2019年の成ࡲ௙ֵџơƚźƜ

有害物質が含まれています︒

上記の三大有害物質の他にも︑多くの酸素不足を引き起こします︒
喫煙によるると考え︑専門的に学び始め︑2013

として普及活動を継続しております︒

年からは禁煙認定医︵禁煙認定指導者︶

人

が混合チームとして手術を行っています︒‫ء‬џƤത‫ׅ‬ԗ௙ơƚźƜ
％︶
と
タール︑
一酸化炭素です︒
ニコチンは︑
タ

タバコの三大有害物質は︑ニコチン︑

年々減少傾向にあります︒
しかし︑
自身が

まりにより︑
喫煙者の割合は︑男女ともに報告されています︒昨今の健康志向の高％︑
女性

は市民病院や大学病院などの総合病院

バコ依存症にさせる原因物質です︒
血管

喫煙されていない方でも︑自分のまわりに︵男性
人喫煙率は ％

で︑
いわゆる耳鼻咽喉科医として長く診収縮作用があり︑
血液の流れが悪くなり喫煙者がひとりもいないという方はおらǨǹǜƤ๨ӡോ࠾療にあたってきました︒
喉頭癌︑
咽頭癌︑

ます︒
血圧上昇︑
頻脈︑
動脈硬化を促進されないでしょう︒
喫煙者が直接吸い込む煙

私は2019年に隈病院に赴任し︑今舌癌などを診療していると︑
それらの患

せ︑
心筋梗塞や狭心症などの心疾患リス

年で入職 年目になりますが︑それ以前者さんのうち喫煙者の割合が非常に高

7.6

︵主流煙︶
だけでなく︑タバコから立ち昇る

27.1

クが高まります︒
タールは︑タバコを吸っ16.7

無く︑
頭頸部外科医と外科医の合計のを予防すること︑
すなわち予防医学のの 頭 頸 部 外 科 に入 職 。多くの 手 術 を執 刀しなが甲状腺疾患も頸部に発生する病気でら、臨床研究や論文執筆にも取り組んでいる。

慢性的な酸素欠乏状態が続くことによ験を積む。その後、甲状腺専門病院で経験を積みたい

重要性を強く認識することとなりましと自ら隈病院への入職を希望し、2019年に隈病院

すので︑耳鼻咽喉科・頭頸部外科が診療後、大阪大学の耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室に入局。入局後

り︑血管の動脈硬化を促進します︒

は、市中病院や大学病院で耳鼻咽喉科疾患全般の診療経た︒そして︑耳鼻咽喉科医が貢献できる

鼻 咽 喉 科 医 の 道 に進 む。2 0 0 6 年 に京 都 府 立 医 科 大 学を卒 業を担当する疾患のひとつです︵図 ︶︒

頸部も診察すると聞いて︑意外に思わ佐々木 崇 博予防医学としては禁煙指導が最適であ

頭頸部外科 医長隈病院では︑
頭頸部外科と外科の垣根は

出典：一般社団法人日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会ホームページ（https://www.jibika.or.jp）、「知っておきたい頭頸部外科・頭頸部がんのこと」（一般社
団法人日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会（https://www.jibika.or.jp/owned/toukeibu/）を加工して作成

13

いことに気づかされます︒
また︑
癌だけで

5

2

KUMA+
KUMA+
3

頭 頸 部 がんに興 味を持ったことをきっかけに耳PROFILE

た か ひ ろ
さ さ き

18

1

図1 頭頸部の構造

ドクターに聞くドクターに聞く

完全燃焼している副流煙の方に有害物質

燃焼する主流煙よりも︑
むしろ︑
低温で不

まうことを︑
受動喫煙と言います︒
高温でまわりの人がタバコの煙を吸わされてしの有害物質が含まれています︒喫煙者の煙や喫煙者が吐く煙
︵副流煙︶
にも︑
多く

モーク︑
つまり受動喫煙によるタバコの有が残っていれば︑
それはサードハンド・ス

いがしませんか？少しでもタバコの匂い

きつけのカフェや飲食店では︑
タバコの匂

いいます︒
あなたの自宅︑職場︑
車の中︑行

ク Third︲Hand Smoke︶
と

これを︑
三次喫煙
︵サードハンド・スモー

いという結果でした︵図 ︶︒

腺眼症のある患者さんには喫煙者が多眼症の関係を調査した研究でも︑甲状の初診患者さんを対象に喫煙と甲状腺

当院内科の山岡医師が︑バセドウ病

にくくなります︒

症リスクを上昇させ︑その治療も効き

年間 万 千人が死亡しているとの報告

受動喫煙による健康への影響により︑害物質にさらされているということです︒

が多く含まれやすいと報告されており︑受動喫煙にも様々なリスクがあります︵表 ︶︒
さらにタバコの煙は︑
壁紙︑
カーテン︑
エ
アコン︑自動車の内装などの表面に付着した後︑徐々に空気中に再遊離します︒もあります︵国立がんセンターの推計︶︒

ǹǤǲǏഅƞǨǹǜƤեٟ
喫煙が影響を及ぼす代表的な甲状腺疾患はバセドウ病です︒喫煙はバセド
ウ病の発症リスクを上昇させ︑内服薬による治療が効きにくくなります︒また︑治療でいったん良くなったとしても︑喫煙者ではバセドウ病の再発率がの疾 患で︑まぶたが腫れる︑眼 球が突 出する︑も＊ 甲状腺眼症 主にバセドウ病の患者さんに合併して起こる目のが二重に見えるといった症状が現れる︒

1%

禁煙するようにお伝えしています︒

第23回 隈病院甲状腺研究会(2023年)
隈病院内科 山岡博之

なぜなら︑喫煙は手術中や術後の様々なとっては︑タバコの害は無視できません︒

出手術を受ける必要がある患者さんに甲状腺腫瘍や甲状腺癌がみつかり︑摘タは︑
いまのところありません︒
ただし︑の間で皮膚老化現象を比較したところ︑一方は喫煙者︑
もう一方は非喫煙者の双子言われる老け顔になりやすくなります︒

え︑﹁スモーカーズフェイス︵タバコ顔︶﹂としみが目立ち︑顔色が悪くなり︑しわも増という興味深い研究報告もあります︒
きます︒ぜひ禁煙して︑若々しさを取り禁煙により︑
タバコ顔の改善が期待でもリスクを排除した安全な手術を受け戻しましょう次ページへ続くていただくために︑手術にそなえて必ず手術を受けられる患者さんには︑
少しで隈病院全体の診療方針として︑当院で喫煙者の方がより老けた顔になっていた

タバコは見た目の老化を促進します︒

ǨǹǜƥೣກơƸ๨ӡƝƏ

狭 心 症 などが 起こ
りやすくなる。

高くなります︒
さらに︑甲状腺眼症の発

2

72%

27%
1%

34%

喫煙歴あり
喫煙歴なし
不明
■ 脳梗塞、心筋梗塞、

喫煙は︑
慢性甲状腺炎の患者さんの甲性甲状腺炎患者さんを対象に調査した

図2 甲状腺眼症と喫煙の関係（2015/1〜2022/12）

リスクを上昇させるためです︵表２︶︒

リスクを増加させるという明確なデー

喫煙が甲状腺腫瘍や甲状腺癌の発症‫ܦ‬म৶࡭ᗏƞǨǹǜƤեٟ

3

65%や痰の増加により、術 後 肺 炎 が 起こりやすくなる。

状腺機能低下症を悪化させる危険因子

慢性甲状腺炎は︑自己免疫の異常に研究でも︑喫煙されている患者さんの方です︒当院内科の深田医師が︑当院の慢よってリンパ球が自分の甲状腺組織をが甲状腺機能低下症を起こしやすかっ෼ঢ‫ܦ‬म৶ѝᲕ‫׿‬ෛഅᲖƞǨǹǜƤեٟ

破壊し︑慢性炎症が生じる疾患です︒
た

たと報告されています︵図 ︶︒

Relationship between cigarette smoking and hypothyroidism in patients with
Hashimotoʻs thyroiditis.
Fukata.S, Kuma.K, Sugawara.M J. Endocrinol. Invest. 1996

眼症なし

5

だし︑慢性甲状腺炎と診断された患者さん全員が甲状腺機能低下症となるわ

甲状腺結節 甲状腺疾患の患者さん なしの人
慢性甲状腺炎
（橋本病）
の患者さん

機能
正常
機能
正常

機能
正常

潜在性
機能低下症

4

KUMA+
KUMA+
5

体 重 児や早 産のリスクが上昇する。

けではありません︒慢性甲状腺炎の患（186名） （50名） （151名）（238名） （166名）

機能
低下症

0

■ 呼吸機能低下や、
咳■ 妊婦の受動喫煙により、
低者さんのうち︑一部の方が甲状腺機能20■ 傷の感染が増える。

乳幼児突然死症候群、呼吸器感染症、重症喘息発作が増加する。

割合
︵％︶

60

眼症あり
!!

■ 乳幼児の受動喫煙により、40低下症となり︑甲状腺ホルモン剤が必100■ 傷の治りを遅らせる。

のリスクが23％、心疾患のリスクが23％上昇する。
喫煙者は機能が下がりやすい80

以前喫煙していた人
喫煙者
非喫煙者

表2 タバコが手術や全身麻酔に及ぼすリスク■ 肺癌のリスクが25％、
乳癌

1

1

表1 受動喫煙の主なリスク
図3 慢性甲状腺炎と喫煙の関係

要となります︒

18

ドクターに聞く

―

―

―

―

―

―

▼
▼
▼
▼
▼
▼

（2）バセドウ病治療ガイドライン2019 （南江堂）

▼

P10へ

7

▼

P9へ
東北甲状腺談話会（岩手県盛岡市）
医師 西川 光重「血中FT3測定の臨床的意義：バセドウ病、甲状腺腫瘍、
甲状腺全摘後・バセドウ病アイソトープ治療後での考え方」

KUMA+（3）甲状腺眼症診療の手引き 日本甲状腺学会・日本内分泌学会編（メディカルレビュー社）（4）Relationship between cigarette smoking and「Lilly TC Web講演会」
23日 Lillyインターネット講演会（東京都港区） 医師 小野田 尚佳（座長）25日（1）禁煙学 改訂4版（南山堂）

hypothyroidism in patients with Hashimoto's thyroiditis
Fukata.S, Kuma.K, Sugawara.M J. Endocrinol. Invest.
19: 607-612, 1996

常に効果的な方法のひとつです︒
タバコ

Asia Paciﬁc Society of Thyroid Surgery 2023（India／Kochi）「Active surveillance for low-risk papillary thyroid microcarcinoma」
23日 医師 伊藤 康弘「Vascular invasion but not capsular invasion signiﬁcantly reﬂects the prognosis of follicular carcinoma」【参考文献・図書】

は︑ご自身の体だけでなく︑周囲の大切さん︑旦那さん︑お子さん︑お孫さん︑友P9へ

Asia Paciﬁc Society of Thyroid Surgery 2023 / 5th National Meeting of Indian Society of Thyroid Surgery（India／Kochi）
21日 医師 宮内 昭「Papillary thyroid microcarcinoma. Who are good for active surveillance? What were the outcomes?」「Management of Low-risk thyroid cancer」
P10へ

︵例︶
隈病院で安全に手術を受けるため︻目的︼
︑

禁煙の手段として﹁加熱式タバコ﹂や人︑恋人の健康を守るためにも︑喫煙さ甲状腺を考える会in島根（島根県出雲市／Web開催）
医師 赤水 尚史「甲状腺臨床における最近の進歩と動向」‫ء‬џƤඞච

﹁電子タバコ﹂といわれる新型タバコに置れている方は︑ぜひ今日から禁煙にチャ

17日

P10へ

！
！

な人の健康を害する恐れがあります︒
奥自宅近くのクリニックを受診してくだき換える方がおられますが︑これでは禁レンジしましょう︒
そして︑あなたの身近医師 小野田 尚佳（座長）「Free Paper Session（Thyroid: others）」

今週末で︻明確な期限︼︑
タバコを完全に辞める

さい︒禁煙外来以外で︑自宅でできる禁煙したことになりません︒製造会社は︑で喫煙されている方にも︑ぜひ禁煙をお医師 山本 雅司「Suppressive effect of levothyroxine on disease progression of low-risk PTMC on active surveillance」

隈病院では禁煙外来を開設しており煙方法としては︑
水を飲む︑
氷やガムや

新型タバコは従来の紙巻きタバコより

16〜 医師 伊藤 康弘「Prognostic factors of follicular thyroid carcinoma; is the present WHO classiﬁcation appropriate?」
18日 「Thyroid-stimulating hormone suppression might prevent tumor enlargement of papillary thyroid microcarcinoma in young patients」「Differentiated thyroid cancer management in the era of molecular-targeted therapy」

ませんので︑受診を希望される場合は︑

飴︵シュガーレス︶
を食べる︑
散歩や運動

勧めしてみてください︒

3月

健康被害が少ないとうたっていますが︑Asian Association of Endocrine Surgeons Meeting（東京都千代田区）
医師 宮内 昭（司会）「Moderator of Invited Lecturer Prof. Sasano: What's new in revised WHO classiﬁcationof endocrine tumors」

で気を紛れさせるというのが︑最もシン

11日 兵庫県臨床細胞学会総会（兵庫県西宮市）
医師 廣川 満良「症例から学ぶ甲状腺細胞診ー新WHO分類とベセスダシステム第三版を基にして」

もちろん健康被害が無くなるわけでは

11日 金沢甲状腺研究会（石川県金沢市） 医師 宮 章博「原発性副甲状腺機能亢進症：診断と治療のポイント」

プルな方 法です︒徐 々に本 数を減らしP8へありません︒
厚生労働省や日本呼吸器学検査技師 竹田 有香「超音波検査による甲状腺乳頭癌リンパ節転移の診断〜手技のコツと所見の特徴〜」

ていく
﹁減煙﹂
よりは︑
一気に
﹁ 完 全禁 煙 ﹂医師 山岡 博之「甲状腺眼症に対する当院の診療体制」

会も︑﹁新型タバコが紙巻タバコよりも隈病院甲状腺研究会（兵庫県神戸市）
医師 小野田 尚佳「進行甲状腺癌に対する新たな治療戦略」

がお勧めです︒
ひとりで禁煙を始めるよ4日

健 康リスクが低いという証 拠はなく︑医師 松永 啓秀「希な腫瘍である好酸球性増多を伴う硬化性粘表皮癌の1例」
18日 中国四国甲状腺外科研究会（徳島県徳島市） 医師 小野田 尚佳「甲状腺癌患者のOS延長に寄与できる薬物療法」

りは︑禁煙仲間がいた方が成功 率は上

医師 出口 ハンナ
「甲状腺乳頭癌にて全摘術後、経過観察中に甲状腺眼症が顕在化した1例」

ƀǅǀơ

11日

神戸甲状腺研究会（兵庫県神戸市／Web開催）
医師 赤水 尚史（座長） 特別講演：山下俊一先生「原子力災害と甲状腺がん；甲状腺専門医がしっておきたい福島のこと」

予防医 学の中でも︑禁煙は本 人の心

2月

P9へ

がけで今日からすぐに実践でき︑かつ非（大阪府大阪市／Web開催）
28日 大阪府保険医協会 府医「生涯研修制度」対象講演（ウェビナー）医師 宮内 昭「低リスク甲状腺癌の積極的経過観察・管理法、専門医療機関への紹介のタイミング」

P9へ

いかなる目的であってもその喫煙や使21日 Kyoto Thyroid Seminar（京都府京都市／Web開催）
医師 赤水 尚史「甲状腺診療における最近の進歩と動向」

がります︒仲間がいない場合でも︑禁煙

19日 日本頭頸部外科学会総会ならびに学術講演会（石川県金沢市）
医師 佐々木 崇博「Well-differentiated carcinoma-not otherwise speciﬁedの臨床的特徴に関する検討と診療方針に対する提言」

用は推奨されない﹂と提言しています︒

1月が継続できていることを︑家族や医師な

17日 森ノ宮医療大学講義（大阪府大阪市）
医師 廣川 満良「甲状腺の病理と細胞診」どに報告することも有効です︒
そして最さまざまな講演や発表を行っています。
IgG4関連疾患研究の班会議（福岡県福岡市）
7日
医師 赤水 尚史「内分泌神経分野におけるIgG4関連疾患」

も大切なことは︑禁 煙の目 的と明 確 な

隈 病 院 の 最 前 線

期限を︑
禁煙する前にはっきりと定める

ことです︒

18

KUMA+

6

講 演

講 演

Kyoto Thyroid Seminar（京都） 甲状腺を考える会in島根（島根）「第44回京都甲状腺研究会の特別講演」
として「甲状腺を考える会in島根」に3月17日、赤水院

オンライン開催などを交えながら、毎年開催を続最後に、宮副院長から、関係の医療施設の皆様に企画されたKyoto Thyroid Seminar（ 第3長が招かれ、「甲状腺臨床における最近の進歩けている隈病院甲状腺研究会は、今年で23回目を日頃のご協力に対する御礼を申し上げ、今年の隈回）が1月21日に開催され、赤水院長が「甲状と動向」と題した特別講演を行いました。赤水

迎え、3月4日に開催いたしました。2023年は病院甲状腺研究会は盛会裏に終了いたしました。

腺診療における最近の進歩と動向」と題して講院長のご出身地で、ゆかりのある土地での講演

2019年以来4年ぶりに、感染症対策に十分配慮演を行いました。

となった本会は、現地＋オンラインのハイブリッ

しながら現地開催のみの形式で行い、医療従事者

ト形式で行われ、会場に約50名の医療関係者を中心とした多くの方にお集まりいただきました。

が集まるとともに、全国にオンラインで配信さ冒頭、赤水院長が、【企画1】
甲状腺眼症および

れました。

【企画2】
進行甲状腺がんにて行われる講演につ大阪府保険医協会
内科研究会（大阪）
大阪府保険医協会の内科研究会が1月28日に開催され、宮内名誉院長が「『低リスク甲状腺癌』の積極的経過観察・管理方法、専門医療機
関への紹介のタイミング」と題した講演を行いました。当院が世界で最初に開始した低リスク
甲状腺微小乳頭癌に対する積極的経過観察について、手術と比較して経過観察がより好まし
いこと、その適応と非適応の具体的な説明などを含めた充実した内容で、会場・オンラインで合計130名を超える聴講者からも多くの質問が飛び交いました。

いて、ご紹介いたしました。
企画1では、
まず、内科の山岡博之医師が「甲状腺

東北甲状腺談話会（岩手）
第34回東北甲状腺談話会が3月25日に開催され、西川学術顧問が「血中FT3測定の臨床的意
義：バセドウ病、甲状腺腫瘍、甲状腺全摘後・バ
セドウ病アイソトープ治療後での考え方」と題して、特別講演を行いました。講演では、甲状腺ホ
ルモンであるT4とT3の作用や、様々な病気での血中FT4・FT3濃度の変動に加え、甲状腺手術後などで甲状腺薬内服中の患者管理方法などを、当院での取り組みを含めて講演しました。
この会は東北を代表する歴史ある会で、内科・外科など甲状腺を専門とする医師が多く参加

金沢甲状腺研究会（石川）

し、活発な質疑応答と討論が行われました。また、西川医師に橋本病発見者の橋本博士にちなんだ橋本賞が授与されました。

3月11日に開かれた第12回金沢甲状腺研究会

院で治 験を行っている新 薬テプロツヌマブ（Teprotumumab）
をご紹介しました。
続いて、
神戸大学大学院 医学研究科 外科系講座眼科学
分野 長井隆行先生には「甲状腺眼症の基本のキ」と題し講演いただきました。
両講演の終了後には、
甲状腺眼症の専門医による診療の必要性や、個体差による診断の難しさ、
眼球突出の治療の困難さなど、様々な角度から活発な質問が飛び2

企画1「甲状腺眼症」
長井医師 講演の様子交いました。
その後、座長の神戸大学大学院 医学研究科 外科系講座眼科学分野 教授 中村誠先生が、甲状腺眼症が甲状腺機能異常とは必ずしも関係しないということを再認識することの重要性を強調され、企画１が締めくくられました。
続いて企画2では、臨床検査科の竹田由香検査
技師が「超音波検査による甲状腺乳頭癌リンパ節転移の診断〜手技のコツと所見の特徴〜」を企画2「進行甲状腺癌」
竹田検査技師 講演の様子

3

腺癌に対する新たな治療戦略」
と題し、
登壇しま

富な診療経験をもとに特別講演を行いました。

した。
そして総括として、座長の金沢医科大学医石川県の甲状腺・副甲状腺疾患を専門とする内学部臨床医学頭頸部外科学講座 名誉教授 辻

科、外科、頭頸部外科、放射線科など50名の医裕之 先生が今後さらに多岐にわたる進行甲状腺師が会場に集まり、講演後にはたくさんの質問

KUMA+

1

企画1
「甲状腺眼症」
山岡医師 講演の様子

演は、診療本部長 小野田尚佳医師が「進行甲状進症：診断と治療のポイント」と題し、当院の豊をいただきました。

眼症に対する当院の診療体制」
について、
また、
当

テーマにお話ししました。
そして、
この日最後の講において、宮副院長が「原発性副甲状腺機能亢

9

第23回隈病院甲状腺研究会を開催しました（兵庫）

講演する西川学術顧問。
橋本賞を受賞しました。

癌の治療の発展と、それに携わる専門人材の育成の重要性を強調されました。

企画2「進行甲状腺癌」
小野田医師 講演の様子

4

KUMA+

8

〝

でぐ ち

内科医師 出口 ハンナ

隈 病 院の同 僚の医 師たちは ︑診 療や 研 究に 全 力 を 注 ぎながら ︑それぞ〟良 ︑淡 路 島などへドライブに出かけてれ趣 味を 大 事にして楽しめる 何かを持っています︒
そんな姿に刺 激を受けようにな りました ︒6 歳 から 大 学 生て︑私も何かを始めてみたいなと思うまでバイオリンを 弾いていたので︑再び演 奏できるように練 習を再 開した

いですね︒夢中になれる何かを探した

いです︒

自分なりの 休み方 を探して

〝
〟

KUMA+

Vol.21

なってき たので︑夫 と一緒に 京 都 ︑奈います︒旅 行 は ど ち ら かというと 計画 を 立てず︑感 覚で動 く 派です︒﹁ どと 出 かけた 先で︑﹁ 次 は ど う し よっ

こに行こう？﹂﹁ここに行ってみよう﹂

か？ ﹂﹁ここに行ってみよう ﹂と ︑現 地

で決めながら 成 り 行 きを 楽しんでいま す︒関 西 に 暮 ら すのは 初 めてなので︑神 戸 を 拠 点に西 日 本 を 満 喫した

いです︒

今まで
﹁ 休む﹂
ことをあまり意 識して考えたことはありませんでしたが︑充 実した 休 日 は ︑診 療にも 良い影 響

があ ると 思います︒今 後 も 自 分 な り

療を極めていきたいです︒の﹁ 休み 方 ﹂を 探しつつ︑甲 状 腺の 診

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ドクター

自分なりの 休み方 を探して初の関西暮らしを楽しむ

コロナ禍の2 年 前に ︑隈 病 院に 入職しました ︒外 出でき る 機 会 があ りませんでしたが︑神戸は山も海もあるので︑生 活をしているだけでもリラッ

クスできます︒観 光で訪れる人がいる

場 所 が 生 活 圏 という︑この 素 敵 な 雰

囲気をたっぷり味わいたくて︑今日は山側︑次の日は海側と︑道を変えて歩いています︒

最近少しずつ外出できる環境に同僚の姿に刺激を受けて

普段の休日は︑時間を気にすることなくゆっくり過ごすことがほとんどです︒好 きな 音 楽 を 聴いたり︑夫とゆっくり 話をしたり︒
それだけでもあっという間に時間が過ぎていきます︒

Doctorʼs Proﬁle米国Pitzer Collegeを卒業後、北海道大学医学部へ編入。卒業後は佐久市立
国保浅間総合病院や東京大学医学部附属病院を経て千葉大学内分泌代謝・血液・老年内科学教室に入局し、内分泌代謝疾患の診療に広く携わる。2021
年に入職し、臨床のさらなるスキルアップを目標に日々患者さんと向き合う。

週末

学 会

アジア内分泌外科学会（東京）
1988年以来1年おきに開催されてきた本会は、行のWHO分類が適切か」との口演、「甲状腺微小乳2022年の開催は新型コロナ感染症の蔓延のため1

頭癌の積極的経過観察においてTSHが腫瘍増大の年延期となっていました。
そして、
この度2023年3月

因子である」との口演を行いました。
さらに、頭頸部16日から18日に第18回アジア内分泌外科学会が外科の山本雅司が「甲状腺微小癌の管理において開催されました。当院からは、名誉院長宮内昭がTSH軽度抑制により、腫瘍の進行が抑制される」とInvited Lecture 1: Prof. Hironobu Sasanoによるの口演をしました。
そして診療本部長小野田尚佳がWhatʼs new in the revised WHO classiﬁcation

Free Paperセッションの座長を務めました。
韓国、
台

of endocrine tumorsの司会を勤め、治験臨床試験

湾、
インド、
マレーシア、
オーストラリア、
タイ、
シンガ

管理科長伊藤康弘が甲状腺癌の分子標的薬に関す

ポール、
インドネシアなど多くの国からの参加があり、るシンポジウムで発表、また「濾胞癌の予後因子-現久しぶりの対面での学会開催は大変有意義でした。

Asia Paciﬁc Society of Thyroid Surgery 2023
（インド・コーチ）
Asia Paciﬁc Society of Thyroid Surgeryの第4回

were the outcomes?” の講演を行い、大変大きCongressがIndian Society of Thyroid Surgeons

い反響がありました。
また、甲状腺癌の手術に関すの第5回Meetingと共同開催されました。
当院からはるパネルディスカッションにも参加しました。伊藤

宮内名誉院長と伊藤康弘治験臨床試験管理科長が康弘治験臨床試験管理科長はKeynote Lecture

招待され参加しました。宮内名誉院長はKeynoteの司会、パネルディスカッションに参加、さらに一般

Lecture（基調講演）： “Active surveillance of

口演も行いました。インド、
マレーシアなどアジア、

low-risk papillary thyroid carcinoma: Who

オーストラリアのみならず、イラクやUAEから500

are good for active surveillance? What

名以上が参加し、熱心な討議が行われました。

Keynote Lectureの後で感謝状を受ける宮内名誉院長

研 修・見学の記 録

Keynote Lectureの後で座長として感謝状を授与する伊藤科長

1月

医師2名

2月

医師1名、その他1名

最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください◀ホームページ

Keynote Lectureの題材である甲状腺微小乳頭癌の積極的経過観察が地元の情報誌に取り上げられました

You Tube▶

3月

医師4名

KUMA+

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検 査を読み解く
隈 病 院の採血にかかる時間は日によ�て違います
隈病院では1日およそ600人の患者さんに︑検査のための採血を行っています︒
そんな中で時折︑採血を受けた方から﹁前回よりもスピーディに終わりまる場合でも︑採血者が軽く押さえてもふくらみを感じられない血 管は︑血 流
量が充 分でない可 能 性があります︒同じ人でも血管の﹁出方﹂は日々異なります︒

かっている気がする﹂というようなご意

で︑
実はちょっとした事で血管が出てく

血 管の﹁ 出 方 ﹂が変わる 要 因は様々実践してみまし�う

見をいただくことがあります︒どうしることがあります︒

したね ﹂とか﹁ 今 回は 前より 時 間 がかて︑同じ患 者さんでも採血にかかる時間が異なることがあるのでしょうか？
実はそれは︑
その日その患者さんの血管の﹁出方﹂が大きく関係しています︒﹁血管の出方﹂とは？
採 血 がスム ー ズに 行いやすい血 管を︑採血者は﹁血管が出ている﹂と表 現分にあることが大切です︒
そのため︑た

分 不 足になっていることがあります︒

掛けてください︒採血が苦手な方も︑安背 筋を伸ばして︑椅 子にしっかり腰に く く 採 血 が 困 難 なこ と も あ り ま す

上記の方法を試しても︑血管が見え

そこで︑皆 様にぜひ実 践していただ

とえば血管が見えて場所が明確にわか来院時や採血待ち時間などに2︑3口が︑安心安全な採血のため︑私たち採血することがあります︒血 液をスムー ズ

全のため身体は採血者︵スタッフ︶の方〜100cc︶飲んでいただくと良きたい方法をいくつかご紹介します︒

へ向けてください︒︵

しまいます︒冬だけではなく︑夏もクー︻注意︼水分の摂取制限のある方︑姿勢

いかもしれません︒

皆様も︑無理のない範囲で︑
上記の方法

室スタッフも力を尽くしてまいります︒にまで多くの制限がありました。そのような中でも、患者の皆様にはマスク着用を徹底していただくなどご協

力いただき、診療を継続することができました。心より感謝申し上げます。

法上の位置付けが5類感染症へと引き下げられることで、ようやく一区切りがつきました。

当院は新型コロナウイルス感染症対策を一部緩和しながら、引き続き万全の体制で診療を継続していきま

3月以降、マスクの着用は個人の判断が基本「マスク着用の考え方について」の中でも、医療となりました。
ただし、厚生労働省ウェブサイト

機関への訪問や受診時には、周囲の方に感染を広げないよう、マスクの着用が推奨されています。
この方針に則り、隈病院でも患者の皆様に、引き続きマスクの着用をお願いしております。
ご理解・ご協力のほど、よろしくお願いいたします。

くわしくは 厚 生 労 働 省 のWebサイトをご覧ください。

︵臨床検査科 川越 ほのか︑安本 綾乃︶

を実践してみるなどご協力をお願いい

院内ではマスクの着用をお願いします

を保つのが難しい方など︑決して無 理（看護本部 本部長／安全管理室

新田 早苗）

ラーで身体は冷えています！

願いいたします。

たします︒

2020年初頭から3年以上に渡り、新型コロナウイルてください︒

す。
ご来院の際は、引き続きマスク着用など、ご協力をおをせずに可能なものを選択し試してみ

身体が冷えていると血管が収縮して②身体を冷やさないに必要量採取するためには︑
血管の位

背筋を
伸ばす
足組み

！
！
水分

①良い姿勢をとる

血流

血管の出方が変わる要因
体調

置がはっきりとわかること ︑血 流が充

湿度

真正面を
向く

横向きに座る
体をひねる

○

×
前かがみ

緊張

採血ブースのわんちゃん、
ねこちゃんの写真に顔を向けても大丈夫です

採血の際の姿勢×

気温50③水分をこまめに摂る

ス感染症によって医療現場だけでなく、日常生活全般夏は汗をかくことで︑冬は乾燥で︑水

SafetyFirst

5類移行後の
新型コロナ
ウイルス対策

医療安全対策長く続いたコロナ禍も、2023年5月8日から感染症

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KUMA+
KUMA+
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安 全な採 血のために

隈病院 管理栄養士こだわりのささみとらっきょうの野菜サラダ★枝豆
タンパク質のほか、夏に必要な水分量を調節す
るカリウム、ビタミンＢ
群も豊富に含みます

熱量122kcal、タンパク質11.6ｇ、脂質2.9ｇ、炭水化物13.3ｇ、塩分1.4ｇ

材料（3人分）鶏ささみ ............. 2切れ
紫玉ねぎ ........... 1/2個かいわれ .... 1/2パック
サラダパック... 1パック
（お好みのカット野菜）
らっきょう .............. 6個
カシューナッツ...... 5個

ミニトマト............... 3個★らっきょう汁........................ 大さじ3
※足りなければ甘酢（酢：砂糖＝3：2）を足す★薄口しょうゆ........................ 大さじ1

下処理
鍋に400mlの水と酒大さじ2
（分量外）
と鶏ささみ
を入れて火にかける。
沸騰したら火を止め、蓋をして冷めるまで置く。
鶏ささみをとり、水分を切る。
作り方★らっきょう食物繊維が多く、整腸作用や脂肪吸収の抑制などにも働きますが、胃腸が弱っている
時は3つ程度に★カシューナッツ
ナッツ全般にミネラルが豊富です。手軽に買える便利な食材です❶紫玉ねぎは食べやすい大きさにスライスして水に晒す。かいわれは根元を切り落とす。
らっきょうはみじん切りにする。
❷鶏ささみは割いておく。
❸ボウルに水を切った紫玉ねぎとその他の野菜を入れ、らっきょう、鶏ささみを入れて混ぜ合わ
せ★で味付けをする。
❹器に盛って、上からカシューナッツ、トマトを食
べやすい大きさに切り添える。

山芋と枝豆のおやき
熱量173kcal、タンパク質7.4ｇ、脂質9.3ｇ、炭水化物14.9ｇ、塩分3.1ｇ

材料（4人分）山芋..... 5㎝くらい（200ｇ）
枝豆 ........... 10〜20粒
豚肉 ........................ 4枚

塩コショウ ............ 少々
卵 ............................ 1個
小麦粉............. 大さじ3
サラダ油 ......... 大さじ1作り方
❶枝豆をゆがき粗熱がとれたら粗みじんにする。

BALANCERECIPEs

ER
SUMM〜五感で楽しむ毎日の食事〜
隈 病院では、入院患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好きな
管 理 栄養士たちがバランスの取れたおいしい献 立を日々研究しています。このコーナーでは、ヨウ素
制限中でも、ご自宅でご家族と一緒にバランスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ

水分のとり方を意識しましょう
私たちがかく汗の中には水分だけでなく体内に必要なミネラルも一緒に含まれて出ていきます。
そのバランスがくずれると足がつったりするなど
筋肉や神経の症状が現れますが、ミネラルは体内で作ることができないので、食事から摂取する必要があります。特に汗をたくさんかく夏は水分と一緒にミネラルもとることが大切です。水分のとり方で夏にお勧めな方法を3つ。① 体の熱がこもっている時は夏野菜で体内の熱を逃がすこと。
②冷たい飲食物を控えること。③起 床時と就寝前に常温以上のお水をコップ１杯飲むこと。今回
は夏野菜を中心にミネラルもとれるようにレシピを作成しました。

❷豚肉は食べやすい大きさに切り塩コショウ
して炒め、バットにとり冷ます。
❸ボウルに山芋をすりおろし、枝豆、小麦粉、卵、豚肉を加えて混ぜあわせ人数分に小判型にまとめる。
❹フライパンにサラダ油をひいて③を焼く。

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KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ❺皿に盛り付け、お好みでわさび、酢じょうゆなどでいただく。

〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
ひら の

み

ほ

平野 美保

KUMA+

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神 戸の楽しい歩き 方

広い
芝生
と
遊具
もあり
ます
多目的広場

移 動 はラクラク♪
最寄り駅の神戸電鉄「北鈴蘭台」駅から、無料送
迎バスが出ています

お土産も
いろいろ

入口

スタートはここから三宮から約30分で最寄り駅に到着する

森林展示館・管理事務所
4月にリニューアルしたばかりの森
林展示館は、園内の生態系を分かりやすく紹介。
森に生息する小さなネズミやカエルにも会えます。

神戸市立森林植物園。
森の中で素敵なランチも森のカフェ、雑貨ル・ピック

都会の喧騒を忘れて、
緑いっぱいの園内で深呼吸しませんか。

カフェでは同園近くの弓削牧場の新鮮なミルクを使ったメニューが味わえます。やさしい甘さのソフトクリーム（500円／税込）もおすすめ！
ショップでは季節の植物の販売も。

池の周りの木陰の散策はいかがプチ登山を体験できる
小道がたくさん

長谷池

長谷池までは展示館から歩いて20分程。体力に自信がない人も、ちょっとしたハイキング気分を味わえます。

いろいろな木がいっぱい
森林に特化した同園には、エリアごとに国内外のさまざまな木が。

■ ■ ■ ■ ■アクセス
住所／神戸市北区山田町上谷上字長尾1-2

T E L／078-591-0253

六甲山地に広がる園内には約1,200種の樹木が植えら時れ、小鳥の声や小さな生き物たちもにぎやかです。入っ

間／9：00〜17：00（入園は16：30まで）

休園日／水曜（祝日の場合は翌日）※時期によっては開園、年末年始
料金／中学生を除く15歳以上…300円、小・中学生…150円※各種割引あり

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送迎バスを降りると、緑の木陰が目の前に広がる同園。

KUMA+てすぐある管理事務所近くで木陰を散策したり、園内に足を延ばしてみたり、思い思いに過ごせます。
KUMA+

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おしゃべり会からこんにちは！

線
山手
神・

営
戸市

セブンイレブン
ロイヤルホスト鉄西

日本キリスト教団
神戸教会

ライフ
郵便局

神

トアウエスト

はっとり薬局隈病院

ファミリーマート
公衆電話
モダン寺

阪急電鉄
花隈公園

元町駅

ローソン

元町駅

駅

花隈

隈病院 ご近所おすすめ飲食店＆テイクアウト

元町商店街
4丁目

この状況で、
この身体を受け入れて、生きていく

おしゃべり会ボランティア きたじま さん〈2〉

町駅
みなと元

6丁目

つも
「どうして私だけ…」「これは何の罰なんだろう」と、まずは自分を責めていました。隈病院の患者ボランティアに参加したのは、
ちょうどこの頃でした。何度か病気と治療を繰り返す中

タワーロード

西

5丁目

駅

町

元

私は甲状腺以外にも病気をしていて、他の手術の経験もあります。病気がわかった時にはい号
国道２で、一人で向き合い続けるのが辛くなってしまっていたのだと思います。
「誰かと話したい」「誰かに話を聞いてほしい」という気持ちが高まっていた時、隈病院の情報誌に当時患者ボラン
ティアをされていた方の記事が載っていて、気がつくとその日に参加を申し出ていました。
いざ始めてみると、ボランティアを通じてたくさんの方々と出会うことができました。辛いかったと思います。
なかば懺悔のような気持ち（笑）
で始めた国際機関への寄付は今でも続けています。

皆様からのご意見
ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱
に
お寄せく
ださい

（全4回）

1階エントランスに公衆電話を設置してほしいです。
Ａ．昨年までは、当院1階にも公衆電話が設置されていましたが、昨年NTT西日本により撤去されました。令和4年4月1日から公衆電話の設置基準が変更され、利用率の低い公衆電話を撤去することで、その分の費用を災害時用公衆電話の維持に役立てるためとのことです。
なお、当院に一番近い場所の公衆電話は、阪急花隈駅西改札付近にございます。
（右ページの地図参照）「ユニバーサルサービスとしての公衆電話の見直し」
については、右下の二次元コード
から総務省のウェブサイトをご確認ください。

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KUMA+

花隈・元町
エリア
na

ha

うになりました。今となっては自分を責めてもがいていた、そのおかげで気付けることも多ホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランドP

i

聞いているうちに「これが私なんだ」とこの身体を受け入れ、この身体を許すことができるよら所ぶ りM Ach

人に生活があって、それぞれみんないろんな思いを抱えながら頑張っている。そういう話を

ご

近

生田
新道

鯉川筋

日時：第3土曜 10：00〜14：00
場所：1階防災センター横 セミナー室

思いを乗り越えた方からの忘れられない印象的な言葉もたくさんあります。
みなさん一人一神戸栄光教会
県庁前駅

インタビュー

わたしの
体験談

ヤクルト

エネオス

兵庫県庁

花隈本通

の
「おしゃべり会」を開催しています。

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

山手幹線

要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

KOBE
a
k uプロメナ神戸m
m a・m o t o

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸ハーバーランド
umieモザイク

当院の管 理 栄 養 士が
アドバイス

神戸
ポートタワー

つるてん生楽 西店【和食】
時間 11：00〜20：00（水曜は〜16：00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜14：00※夜はご予約のみ ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間 11：00〜14：30（LO）（土・日曜・祝日は〜16：00） ㊡なし
カレー味善【洋食】
時間 11：30〜14：30、17：30〜19：00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11：00〜14：30（LO）、17：30〜20：30（LO） ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】※臨時休業など要確認
時間 11：30〜14：30（LO）、17：30〜19：45（LO） ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11：00〜15：00 ㊡土・日曜※不定休は要確認
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11：00〜21：00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 11：00〜16：00 ㊡日・火曜※要確認
すいらて【喫茶】
時間 10：00〜17：00（金曜12:00〜） ㊡水曜※要確認
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11：00〜19：00 ㊡日・祝・第3土曜日※不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6：30〜17：00 ㊡日曜・祝日

栄 養お悩み相 談のご案内「ダイエットしているのに体重が減らない」「 減塩したら味がしな
くて食が進まない」など、皆様の食生活に関するお悩みを、隈病院の管理栄養士がアドバイスします。
方法

対面またはオンライン

日時

月〜金曜、14：00〜（所要時間30分）

料金

2,200円（税込・保険適用外）＊オンラインの場合は、別途「アプリ利用料」「情報通信料」
がかかります。

お申し込み 事前予約制
オンライン相談の接続方法や料金に関することなど、くわしくは1〜3階待合ラウンジの棚にあるリーフレットにてご確認いただけます。
ご質問・お申込は3階インフォメーションにお越しください。

KUMA+

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