「 未來に向けて 」
NO『未来へ向けて』
すでにご承知の通り、平成２７年度介護険報酬改定は、これまでにない厳しい評価となりました。これまでのグループホームの歩みは、制度設立当初に掲げられました「尊厳の保持」と「その者の有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにしなければならない」という法的な理念の元に、認知症の状態であってもその有する能力に応じた支援がなされてきました。今日道内のグループホームの事業所数も１０００に近づく勢
いで、その在り方も様々な形態があることも、厚生労働省主体で行われました、２年連続のグループホームの在り方における調査研究で明らかにされたところです。この度の報
酬改定の結果を真摯に受け止め、３年後に控えた次期改正では、自分たちの支援の在り方を中心に、経営も含めた全体的

保著
者引用
早著
川書
プ浩
ラ士「早ンニ（川ン有浩グ限士
代会の表社常取ハ在締ヤ学役カ場）ワ」

編
集
後記

8

八、相手の立場をお自き分かにえてみる
心七、
おかげ
さ
までと謙い
虚う
な
心

六、ありがとうと感い謝う
な
心五、私がしますと積い
極う
的な心な質の向上を最優先とした覚悟を持って臨む必要があります。今後の地域包括ケアシステムを円滑に進めてゆくためにも、地域密着型サービス事業者同士の連携が求められ、新しい枠組みでの組織体制と組織運営を考える機会と考えています。これからは、小規模デイサービス、認知症対応型デイサービス、小規模多機能型居宅介護等、他の地域密着型サービス事業と共に「新しい地域の創成」へと取組むために、積極的に各種事業を行い「新しい組織の創成」を推進して参ります。
一般社団法人
北海道認知症グループホーム協会
会長 宮崎直人

四、すみませんと反い
省うの心三、お元気です
かと気い遣うう心二、はいと素い
直う
な
心一、おはようございます
明とるいいう心日常の八心

平成22年に入居者7名が死亡した札幌のグループホームの火災事故があったことを覚えているだろうか。社長が業務上過失致死罪に問われ先日初公判が行われた。「ストーブの危険性を認識」、「火災予測できなかった」と真っ向から対立しているようだ。またこれらを機に２７５㎡以下のグループホームにもスプリンクラーの設置が義務付けられるようだ。夜勤一人体制も問われるようだが経営の圧迫がこれまで以上に余儀なくされる今回の介護報酬改定では善処は程遠いように思う。火を元から出さない継続的な努力はもちろんだがケアの質の向上への葛藤は少なくとも3年は続くようだ。だからと言って手をこまねいているわけにはいかない、人が生きることを支援してゆく上で本当に大切なことは意外と介護保険の中よりももっと身近にあるような気がする。今回の公判や介護報酬改定は人が生きることへの支援を改めて問い直すよい機会にしたい。
編集後記とさせて頂きます。
小原陽一

１１

一般社団法人北海道認知症グループホーム協会
広報誌「大空と希望」 2015年3月発行〒060-0001
札幌市中央区北1条西７丁目 広井ビル３F
TEL:（０１１）２０８－３３２０ FAX：（０１１）２０４－７３１２
URL http：//h-gh.net「グループホームに迫る危機に一言」
海道認知症グループホーム協会の会員の皆様、そして日頃より会務の運営に携わって頂いている役員の皆様いかがお過ごしでしょうか。名誉会長という職務を与えて頂きながら満足にお応えすることもできず申し訳ございません。この職務は会長をはじめとする執行部が大きく道から逸れないよう見守り助言する立場ですので、私の出番が少ない事が当たり前であり、これから先も私が一言申し上げるということは無いと思っていた矢先、グループホームに迫る危機について一言物申せとの事でしたので、ページを割いて頂くことになりました。この会報が皆様のお手元に届く頃には、グループホームの現場というよりは、経営者にとっては頭を抱える事態になっていることでしょう。ご存知のとおり介護報酬の見直しが行われ、新聞紙上では９年ぶりのマイナス改定と報道されていましたが、グループホームに至っては９年ぶりではなく、前回の改定でも、２ユニット以上で構成されるホームでは大きなマイナス改定となっていますので２度の改定連続でマイナスになっていると言っても良いと思います。今回の基本報酬額を見ると平成１２年の制度開始時より低い基本報酬額となっています。当時と比べれば様々な加算も増えていますので、一概に低いとは言えませんが、国からは基本報酬が下がっても人員を厚く配置する等、事業所の努力を元に加算で挽回せよというスタンスがグループホーム以外のサービスでは見受けられます。しかし、我々グループホームにおいては、挽回するための新たな加算は見受けられません。夜間支援体制加算にしても従前の夜間ケア加算から変更はありますが、今まで算定していない事業所についてはシフトの見直しだけで解決できるわけではなく新たな職員の確保が必要になるのは明らかであるし、看取り介護加算額が上がったと言っても恒久的に算定できるものではあり北ません。経費削減と言っても、暖房を止めることはできません。外出するなとも言えません。今まで積み上げた介護のレベルを落とすことは、次回改定時にまた削減される口実を作られることにもなりかねません。また、日本全体を覆う介護職の人材不足があり、今回の改定でも処遇改善と声高に叫んで加算を拡充した実
績を国は作りましたが、基本報酬の大幅削減で加算の算定をやめてでも人件費に手をつけないと維持できない事業所も出てくるでしょう。苦渋の決断で保険外部分の利用料の値上げをする、消費税分を反映していなかった事業所は転嫁せざるを得ない状況にもなるかもしれません。空床時の短期入所や共用型通所介護も視野に入れなければならないかもしれません。こうなってしまった以上、３年間は死守できるように対策を取っていかなければなりません。しかし３年後に上がる保証もありません。１０兆円規模の介護保険費用が痛みを伴わず好転する術は無いのです。１０
年後には２０兆円を超えるとされているのですから。今後、新オレンジプランや地域包括ケアシステムなど私たちに求められることは増えていくばかりです。一方でこのような介護報酬になると活動の幅が狭められてしまいます。当協会も同じような仲間との連携を強める事を考えてはどうでしょうか。今回の改定では多くの事業種別でマイナスとなり、悲鳴が聞こえています。
北海道にも様々な事業者団体が存在しています。このような団体が横断的に団結していけるネットワークづくりが必要ではないでしょうか。北海道規模の各協会や団体が一同に顔を合わせ、互いに協力し、時には国や道にも意見を言えるような関係づくり。一事業者や一事業者団体の声ではなく、オール北海道団体、オール介護事業者団体で声を挙げることも必要ではないでしょうか。利用者の方々が不安なく暮らすには職員の笑顔が必要です。私たちが倒れるわけにはいかないのです。そのために出来る事を皆さんと共に探して行こうではありませんか。

一般社団法人北海道認知症グループホーム協会
名誉会長 林崎光弘
１

第一回オレンジRUN
旭川を一周
実践者、管理者、実践リーダー研修
各ブロック研修
つながりを大切に、様々な方々との連携を目指す
日程と開催都市（予定）
日程と開催都市（予定）

平成26年度事例研究大会によせて「グループホームが地域の希望に応える福祉村構想への実践」

事業委員会担当
２６年９月１５日苫小牧市において実践研究大会が開催された。３分科会に分かれ２７実践事例が報告された。
２０００年から介護保険制度がスタートし、「認知症高齢者グループホーム」が組み込まれた。認知症ケアの最前線として高い評価を受け急増し９００ホームを超えるまでになった。ホーム内の安全・安心から地域の人達にも何ができるかが求められ、今回～認知症になっても大丈夫な地域（まち）にするために～をテーマに開催された。
「地域包括ケアシステム」が提唱され、地域密着型に位置づけられた我々こそが、グループホームの持っている専門性や多機能を活かすことが求められております。今回静内ケアセンターが平成１７年から取り組んでおります「福祉村構想」がまさしく地域包括ケアの実践例でありますことから基調報告いたしました。
～基調報告～ ２０００年から認知症高齢者グルー
プホームを日高管内の第一号として開設し、家族的な介護を行い、一人ひとりの能力に応じ自立した日常生活を支援し、認知症の進行を遅らせホーム内の安全・安心に取り組んでいた。しかし、認知症の人が継続して地域で暮らす環境が整っておらず、グループホームへの入居希望が増えるばかりだった。
人も会社も地域の為の貢献が求められているが「何かを待つのではなく、行動する者が地域をかえる」の信念に基づき「福祉村構想」がスタートした。
グループホームの専門性や持っている機能を活かしつつ、認知症デイサービス、訪問介護、患者輸送、グループホームに入れない人達の住み替えの支援ハウス等が集積したエリアを形成し、連携している医療機関の訪問診療や訪問看護を組み込んだものが「福祉村」である。コンパクトで住みやすく、外出行動や社会参加が主体的にできる社会参加の可能な棲詩
藤川
幸之助
２

私に問いかけ
続ける

その存
在から

老いた
母が家である。
グループホームに隣接した「支援ハウス」の支援は、グループホームが安否確認、服薬管理・食事の提供（配食）・ショートステイ、訪問介護事業所は、掃除／洗濯、デイサービスは日中のデイケアを提供・地域交流・ショートステイや一時預かり。同敷地内にある「多目的ホールゼラ」は、認知症カフェや地域交流、音楽会、研修、サークル活動、葬儀等に使われている。
医療の面ではグループホームと同様の訪問診療・訪問看護がうけられている。これ
らにかかる経費は一人当たり７万円～１０万円である（要介護者のサービス利用量によって個人差ある）
これが静内ケアセンターにおける「福祉村構想」であり、現在３ヶ所目に取り組んでいる。
認知症への理解、グループホームへの理解もまだまだであり、グループホームの持っている機能を活かし、グループホームの存在が正しく評価されるようにならなければ、介護保険制度の改正、介護報酬の正しい評価もない。
地域包括ケアシステムが平成２４年から提唱されたが、認知症の人が４人に１人の時代となり、今こそグループホームの存在こそが不可欠であり、周囲、社会から認められる存在となるべきである。
グループホームが認知症の人の居場所ではなく、認知症も一つのパーソナリティーと受け止める社会にしたいものであるし、本来の理想の「福祉村」とは、年齢や性別、疾病（認知症を含む）のある無しに関わらず安心して暮らせる場であろう。遠い将来にはグループホームが無くても暮らしていける社会の到来を願いたいものである。
(有) 静内ケアセンター
代表 下川孝志

死とは活きるとは何か

命とは何か

私に問いを投げかける

言
葉のない
母がブロック

時期

開催地

事業名

札幌

平成26年8月28日

札幌市

癒されませんか？Part3安部白道氏
平野雅宣氏

道央

平成27年5月20日

恵庭市

新人・中堅スタッフスキルアップ研修

宮崎直人氏

平成27年9月

恵庭市

ターミナルケア研修

釜谷薫氏

空知

平成27年4月

岩見沢市 挨拶・礼儀などの接遇研修

日岡氏

道南

平成27年12月8日

函館市

釜谷薫氏

日胆

平成28年1月21日
実践リーダー研修修了者フォローアッ
苫小牧市
～22日
プ研修

十勝

平成27年8月下旬～9月頃

帯広市「地域における認知症の治療とケアの連携」研修内海久美子医師

道東

平成27年9月25日

釧路市

認知症基礎研修

佐々木幸子氏道北

平成27年11月

旭川市

認知症研修① 「レビー小体とパーキンソン症状の関連性」(仮)木村隆医師

平成28年2月

旭川市

認知症研修② 「若年性認知症の方への取り組み」(仮)

武田純子氏

北見市

リスクマネジメント研修Ⅱ

佐々木厚史氏オホーツク 平成27年6月18日

講師

計画作成担当者研修

宮崎直人氏
釜谷薫氏

研修委員会担当

ブロック

時期

空知

平成27年6月

滝川市 看取り研修

平成27年12月滝川市 日常生活リハビリ研修

平成27年5月

旭川市

平成27年7月

リスクマネジメント研修「介護旭川市 現場のリスクマネジメント」
(仮)

道北

開催地

事業名

地域密着型施設研修「地域密着型施設と行政」(仮)講師吉田はるみ氏
菊地伸氏

旭川市介護高齢課

長谷守氏

7道南ブロック『作れる間、私は大丈夫』

実践者、管理者、実践リーダー研修
日程と開催都市（予定）
認知症介護実践研修(実践者研修）
第１回（札幌市）
平成27年5月12日～15日及び6月4日
第２回（旭川市）
平成27年6月9日～12日及び7月2日
第３回（岩見沢市）
平成27年7月28日～31日及び8月20日
第４回（苫小牧市）
平成27年9月8日～11日及び10月6日

認知症対応型サービス事業
管理者研修
第１回（札幌市）
平成27年6月4日～5日
第２回（旭川市）
平成27年7月2日～3日
第３回（岩見沢市）
平成27年8月20日～21日
第４回（苫小牧市）
平成27年10月6日～7日

認知症介護実践研修(実践リーダー研修）

当事業所には、５年前からお正月に欠かせないご馳走がある。
ホッケやサケ等の魚に、ダイコン、ニンジン等の野菜とご飯、麹を混ぜて発酵させる保存食の『飯寿司』である。
北海道南西部、日本海に面した当事
業所には飯寿司作りの名人がいる。冬の便りと共に始まる漬け込み作業の指揮を執るのは９０歳のIさん。５年前、入所当初のIさんは、会話も歩行

第１回（帯広市、音更町）
第1週目平成27年6月22日～6月26日
第2週目平成27年7月6日～7月10日
報告まとめ平成27年8月18日
第２回（岩見沢市）
第1週目平成27年10月5日～10月9日
第2週目平成27年10月19日～10月23日
報告まとめ平成27年12月7日
第３回（札幌市）
第1週目平成27年11月16日～11月20日
第2週目平成27年11月30日～12月4日
報告まとめ平成27年1月12日
日程等変更になる場合がございます。 詳しくはHPをご覧ください。

その他の研修日程と開催都市（予定）
第１回自主研修（札幌市）「さあ！これからの認知症の話をしよう」
宮崎直人氏
平成27年8月5日
第２回研修（札幌市）

第3回研修（札幌市）「さあ！命の本質について語ろう」
坂東 元 氏（旭山動物園長）
平成28年2月18日

も困難で寝たきりに近い状態。その後、少しづつ回復はしたものの、根本的な生きる気力が失われていた。
ある時、ボランティアに来られた方の情報から「Iさんは地元で評判の飯寿司作りの名人だった」ことが判明。
そこで「作り方を教えて」と持ちかけると、口数の少なかったIさんが大きな声で、「私の飯寿司は美味しいから売れるよ！」と答えた。実は、元気だった頃は自宅で許可を取って製造・販売までしていた正真正銘のプロだったのだ。
漬け込みの日、Iさんはプロの勘を取り戻し、手袋、マスク、消毒など衛生管理を徹底して大きな樽に材料を仕込んだ。手際良く、鮮やかに、まさに水を得た魚のようであった。1ヶ月後、地域の人たちに出来上がった飯寿司を配ると「美味しい、昔ながらの味、教えてほしい」と大反響を呼んだ。Iさんの自信と笑顔に溢れた顔は今でも鮮明に覚えている。生きがいづくりは認知症ケアの大きなテーマである。人それぞれ得意分野は違うが、自分の作った食物を誰かがおいしいと喜んでくれたなら、どれほど生きる力になるか。この充実感は何よりの特効薬かもしれない。また、この事は一人の入居者の生きがいを取り戻しただけでなく、町の食文化の伝承、地域との連携につながった。
年々、体力や集中力が低下し野菜や魚の大きさにばらつきが出るものの、気持ちと表情は変わらない。
『作れる間、私は大丈夫』『また作れるように頑張る』という気持ちを1日1日積み重ね、たくさんの待っている人たちのために、今年もIさんは飯寿司を完成させた。
最後に、私の義母は飯寿司が大好物。私を今時珍しい『飯寿司を作れるお嫁さん』に育ててくれたIさんに心から感謝している。
道南ブロック「人を活かす！ディズニー流人材育成の魔法」

香取貴信氏
平成27年11月11日
６３

札幌ブロック「癒されませんか」 PART２

後志ブロック内における管内ＳＯＳネットワークとの連携
北海道認知症グループホーム協会に多くが加盟する余市グループホーム連絡協議会の管内ＳＯＳ
ネットワークとの連携実践を報告したいと思います。①所在不明者発生時における捜索ネットワー
ク組織化の目的。
＊グループホームという事業所の日常的人員は少数であり、そこにおいて所在不明者が発生したとしても事業所単独捜索という自助努力にも限界があり、また冬期であれば特に後志という豪雪地帯においては、入居者の方の一刻を争う捜索の機動性を必要とします。このためお互いが抱える問題を相互協力という形で乗り越えて行こうという考えで捜索活動のためのネットワークを組織し、これまで毎年捜索訓練をしています。

また捜索連絡のロスタイムをなくしていくために、それぞれの事業所の捜索ルートを決めてあります。このことにより捜索依頼の連絡は１１事業所完了タイム、約１５分です。
②管内ＳＯＳネットワークとの連携＊管内ＳＯＳネットワークとの連携は広範囲な捜索も必要であり、発生事業所の責任者から捜索依頼を出すことになっています。
＊また他施設（ＧＨ外）或は在宅より所在不明者が発生した場合におけるＳＯＳネットワーク連絡網に「余市グループホーム連絡協議会」も入れて頂き、発生時には協議会事務局に連絡が入り、事務局から加盟事業所に連絡が流れるようにしています。
後志ブロック

平成26年度アンケート調査結果（一例）
ホームページに公開されます。
「平成26年度 個別アンケート調査」集計結果

事業主・管理者様対象「平成26年度 個別アンケート調査」集計結果

31.現在の介護報酬に満足していますか。

21.職員数の充足感はありますか。
120

160

103

未回答
3%

100

57

20

120
10020

①はい

②いいえ

①はい

未回答

②いいえ

「平成26年度 個別アンケート調査」集計結果

事業主・管理者様対象⑨保険制度の理解
2%⑦医学的知識2%43④介護技術2%14304

84 6 3

⑩その他
4%

未回答
2%

⑧職種間連携
5%

⑤接遇技術
9%

③認知症の理解26%①社会人（専門職）としての心構え
44%②高齢者の理解4%①社会人（専門職）としての心構え③認知症の理解⑤接遇技術⑦医学的知識⑨保険制度の理解
未回答

①はい

未回答

33.介護報酬のアップにはサービスの質の向上を求められますが、もっとも何が必要だと思われますか。
73

②いいえ
87%

14

7

00のお話は日常生活でも大変勉強になりました。
あっという間のひと時でした。」と感想をいただいています。また、館石氏の講演からは…「認知症に対して初心にかえって考えることができました。認知症ケアをより深く考えたいです。他の施設のスライドもとてもためになりました。」「最後のグループホームの写真を見たときに、今自分の施設に何が足りないのか、わかったような気がするし、かなりショックだった。」他にも「すばらしい講師の方々でした」「この研修に参加できることが癒しです」などなど、たくさんの意見、感想が寄せられました。研修後には講師のお二人にも参加いただき、同じくテレビ塔の2階で、懇親会を行っています。ゲームや自己紹介で会場の雰囲気もなごみ、楽しいひとときを過ごすことができました。札幌での認知症介護実践者研修、実践リーダー研修は各1回開催しています。認知症介護実践者研修は5月27日から6月19日まで、札幌市産業振興センターで、講義・演習4日間、外部実習1日、職場実習2週間、実習報告とまとめ1日の日程で修了しています。認知症介護実践リー
ダー研修は、10月20日から12月15日まで、札幌千代田ビルで講義・演習10日間、外部実習3日間、職場実習4週間、実習報告とまとめ1日を無事終了しています。来年度もこれまでの企画同様、皆さんが癒されるような自主研修会「癒されませんか？PART3」を開催予定です。多くの皆様の参加を呼び掛けていきたいと思っています。
札幌ブロック長谷川 千明

405４①はい4%60②いいえ62%

7

未回答
9%

804080706050403020100144

140①はい35%

8060

事業主・管理者様対象

札幌ブロックの恒例イベント（？）となりました自主研修会「癒されませんか？」のPART2が、平成26年8月29日にさっぽろテレビ塔2階で開催されました。今回は、大通幼稚園理事長でフリーアナ
ウンサーの藪淳一氏の「幸せを呼ぶコミュニケーション」、札幌市保健所長の館石宗隆氏に「認知症の人に寄り添う ケアの現場から」と題してご講演をいただきました。まず、藪氏の講演についてアンケートからふり返ってみると…「さすがアナウンサー。声のトーンといい、話し方といい、とても引き込まれました。癒されて寝てしまったらどうしようかと思っていましたが、眠気どころか話を楽しく聴くことが出来て大変良かったです。」「コミュニケーションの奥深さを感じた。自分は聞き上手と思っていたが、講義を聴いて恥ずかしくなった。普段から、うなずき、あいづち、目、表情、姿勢を意識して自分を磨いて行こうと思います。
とても聴きやすく、分かりやすい講義でした。演習があったのも良かった。」北海道新聞に載った開催案内を見て参加された一般の方からも「今日②高齢者の理解
④介護技術
⑥薬の知識
⑧職種間連携
⑩その他

②いいえ

未回答

①はい②いいえ「平成26年度 個別アンケート調査」集計結果

未回答

事業主・管理者様対象

34.上記項目向上のため、研修が必要と思われますが、以下のうち、もっとも行っていることはどれですか。
706050403020
10066⑤研修に参加したいが参加できない
4%

50
39

3

601

⑦その他
0%

④北海道
認知症
グループホームの研修に参加している
24%

0③民間（日総研・中央法規など）の研修に参加している
2%①自社で研修を行っている
40%②ブロックや地域での研修に参加している
30%①自社で研修を行っている②ブロックや地域での研修に参加している③民間（日総研・中央法規など）の研修に参加している④北海道認知症グループホームの研修に参加している⑤研修に参加したいが参加できない⑥研修は参加しない

⑦その他

未回答

道央ブロック「スキルアップ研修」
道央ブロックでは、６月１０日（火）に北海道認知症グループホーム協会 会長 宮崎直人氏により新人・中堅スタッフを対象にスキルアップ研修を実施いたしました。参加者は定員を上回る７０名の方が参加いたしまして、『めったにきけない認知症と人の話』『最後まで人となりを大切に生きていけるように』と題して、グループホームで生活している人の支援と認知症に対する支援についての内容に、基本である『人』をしっかりと捉え支援を実行したいという感想を複数いただきました。専門性を発揮しようと、いつのまにか認知症に対してのケアが中心に考えられていたことに気づかされた研修会でした。 ８月１日（金）には、有限会社ライトマインド 総合施設長であります、釜谷薫氏をお迎えして「リスクマネジメント研修会」と題しまして研修会を実施いたしました。２７年度には、ターミナルケアについての研修会を釜谷先生をお迎えして開催する予定でございます。協会からブロックの活動資金を補助していただ
いたことで、ブロック内における事業所のキャリア形成の促進のためにと、ブロック内の協会の会員が集まり研修会の企画・実施などをする機会ができました。研修会に参加いただいた方との交流機会となり、ブロックの活動の活性化に繋がっていくことと感じます。
道央ブロック 事務局
グループホーム こもれびの家５