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トピックス ～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～● 検査料の点数の取扱いについて、一部改正通知

厚労省

厚生労働省は 10 月 31 日付けで地方厚生（支）局等宛てに、検査料の点数の取扱いについて通知を出した。これは、
3 月 5 日付けの通知「診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について」を一部改正し、11 月 1 日から適用するもの。具体的には、別添に記載されている「WT1mRNA 定量」と「サイトケラチン（CK） 19mRNA」「UDP グルクロン酸転移酵素遺伝子多型」について、改正点が示されている。

● 先進医療を実施している医療機関の一覧を公表

厚労省

厚生労働省は 11 月 4 日に、先進医療を実施している医療機関の一覧を公表した。第 2 項先進医療技術は、平成 20
年 11 月 1 日現在、83 種類、595 件にのぼる。第 3 項先進医療技術は、平成 20 年 9 月 1 日現在、16 種類、324 件となっている。資料では、先進（高度）医療技術名、都道府県、実施している医療機関の名称が一覧で示されている。

● 新たな機能評価係数は、急性期としてふさわしい機能を評価

DPC 評価分科会

厚生労働省が 11 月 7 日に開催した中医協の診療報酬調査専門組織・DPC 評価分科会で配布された資料。この日は、新たな機能評価係数に係るこれまでの議論の整理が示された。この中で、基本的考え方の案として、「急性期としてふさわしい機能を評価する観点から、プラスの係数を原則としてはどうか」などの論点が示されている。委員からは、調整係数の廃止について、段階的に行い、少なくとも 3 回の改定の後に廃止することなどを含め、DPC 改正案のたたき台が提案されている。

● 平成 21 年度介護報酬改定、3.0％引き上げ

経済対策閣僚会議等合同会議

政府は 10 月 30 日に、「新たな経済対策に関する政府・与党会議」と「経済対策閣僚会議」の合同会議を開催し、「生活対策」を明らかにした。生活者の暮らしの安心では、生活安心確保対策が掲げられ、介護従事者の処遇改善と人材確保等を行うとしている。具体的には、平成 21 年度の介護報酬改定で、3.0％引き上げることを示し、介護人材等を 10 万人増強する対策を推進する。また、医療・年金対策では、医療体制整備、新型インフルエンザ対策強化等の推進を図るとしている。

トピックスの解説

新たな機能評価係数は、急性期としてふさわしい機能を評価

DPC 評価分科会

DPC の医療機関別係数には、7 対 1 入院基本料や入院時医学管理加算などの主に病院機能に係わる加算等を評価した「機能評価係数」と、入院医療費の前年度実績に基づき医療機関ごとに設定される「調整係数」があります。
平成 20 年改定時には、「調整係数は 21 年度以降に廃止することとし、それに替わる新たな機能評価係数等について速やかに検討する」とされていました。今般の DPC 評価分科会では、係数は「急性期」を反映したものを前提とし「医療の質の向上」や「地域医療への貢献度」の観点から係数を見直すべきではとの案が出されています。

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みんながわかる

査定例・算定例≪ 11．手術 ≫尿管結石の治療にて前月から入院中の患者です。今月、左尿管結石については初回の、右尿管結石については 2 回目となる ESWL を施行しました。ESWL は点数表に「一連につき」とある手術ですが、どのように算定したらよろしいでしょうか？
点数表、第 10 部手術、通則 13 の規定と、「一連につき」の算定方法を適応します。
手術の部通則 13 は、「対称器官に係る手術の各区分の所定点数は、特に規定する場合を除き片側の器官の手術料に係る点数とする」とあります。特に規定する場合とは、点数表の手術名に「両側」と記入がある場合です。対称器官には、目、耳、副鼻腔、四肢、腎臓、尿管などがあります。
なお、左右の尿管結石について ESWL を施行した場合については、「片側ごとの算定」であるのと同時に、「一連につき」の算定となる点に注意が必要です。「一連につき」算定の手術の場合、所定の治療目的を完遂するために複数回同じ手術を施行した場合でも算定は初回の 1 回のみとなります。
算定例では、初回となる左側については手術料の算定が可能ですが、右側は 2 回目となり「一連につき」の規定により手術料の算定は出来ません。よって、「左尿管結石」に対して K768 体外衝撃波腎尿管結石破砕術 19,300
点×１が正しい算定方法となります。

医事課のお仕事･･「ＤＰＣコーディングデータの提出について」■以下は、医事課でのやり取りです。
DPC 病院は、平成 21 年 1 月診療分のレセプトより、《包括評価部分に係わる診療行為の内容がわかるデータ》を添付することとなりましたが、具体的にはどのような内容のデータを提出することになりますか？

診療内容のわかるデータのことを《コーディングデータ》とも呼びますが、このデータは、具体的にはレセプトの該当月における包括評価による算定を行った期間の《診療行為》、《医薬品》及び《特定器材》の情報を対象とします。
提出方法はどうなりますか？
電子媒体による提出が義務付けられています。
今後、この《コーディングデータ》を提出することで、DPC 病院はどのような事に特に注意を払う必要がありますか？

《コーディングデータ》の提出が導入された大きな要因は、DPC 病院による《アップコーディング》などの不適切な請求です。これまで、DPC 病院では DPC コード決定のプロセスが不透明であったため、恣意的に点数の高いコーディングを行っている医療機関の存在が問題となっていました。今後 DPC 病院は、コーディングデータの提出により、今まで以上に DPC の決定に至るプロセスを明らかにしていく必要があります。
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病名辞典(キ)「クローン病」【くろーんびょうとは？】小腸、大腸を中心とする消化管に炎症を起こし、原因は何かびらんや潰瘍を生じる慢性の疾患です。症状は、遺伝的要因とそれに基づく腸管での異常な免疫反腹痛、下痢、下血、体重減少、発熱などです。２０

応のためとされていますが、解明されていません。食

代に最も多く発症しますが、ほかの年代にもみられ生活の欧米化によって患者数が増えているといわれ、ます。欧米に多く、日本では比較的少ない疾患で食物中の物質や微生物が抗原となって異常反応をすが、最近患者数が増えています。潰瘍性大腸炎

引き起こすことが、原因のひとつと考えられていまと似ている点も多く、２つをまとめて炎症性腸疾患とす。

呼びます。

豆知識

「日本の季節を楽しむには」＜１１月：きく（菊）＞１１月に入ると各地で菊人形などの菊展や品評会が行われますね。ひんやりと澄んだ空気の中、色とりどりのその姿はさらに際立って見えます。皇室の紋章にも使用される高貴な花ですね。なじみの深いお刺身などのつまや彩りとしておなじみの食用菊には、血圧を下げる働きがあるとされ、菊茶や菊酒など薬用、健康食品の材料としても使用されます。
解熱や解毒、外用では腫れ物などによいとされ、そのスッとした香気成分は邪気を払い、頭をすっきりさせてくれます。

インフルエンザ予防策の基礎知識
一般的にインフルエンザから身を守る身近な対策としてよく言われるのが、「うがい」「マスクの着用」「手洗い」です。
「マスク」と「手洗い」には一定の効果があります。使い捨ての風邪用マスクでも、きちんと顔を密着させ着けていれば、感染者の咳などで飛んで来るウイルスを遮断することができます。また、服や髪の毛、肌などに感染者のウイルスが付いたとしても、極端に恐れる必要はありません。従来型も新型も含めインフルエンザウイルスは衣服や肌に付いても１時間程度しか生きられません。ウイルスが付着した手を舐めたりしない限りまず感染しません。とはいえ、ドアの取っ手などにウイルスが付着していて知らずにつかみ、その手を無意識に口元に、というケースはあり得ますので「頻繁な手洗い」が予防には効果があるということです。
「うがい」についてですが、従来型も新型も含め飛沫感染で喉の粘膜に付着したインフルエンザウイルスは、１０分ほどで粘膜細胞の中に侵入するため、外出から戻って「うがい」をしても遅いとされています。ちなみに、欧米では「うがい」を奨励している国はありません。「うがい」が全く無意味というわけではありませんが、「マスク」と「手洗い」は必須であることを覚えておいて下さい。
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年末調整について今年も年末調整を行う時期となりました。
各自必要事項書類等をご確認の上、平成 20 年 11 月 17 日（月）迄に各支社総務課へ提出して下さい。
期日を過ぎて提出された方は、ご自身で確定申告をしていただく事もありますのでご注意下さい。
会社ホームページのスタッフ専用ページ上で多く寄せられる質問をまとめて公開しておりますので是非参考にしてください。ログインＩＤとパスワードは毎月の給与明細書に記載してあります。

東京本社が移転します
この度、東京本社事務所が下記のとおり移転することとなりました。

インフルエンザ情報「今年は早い時季に流行」
今季は既に（１０月初旬）宮城県・茨城県・兵庫県、山口県

新事務所での業務は 11 月 25 日（火）より開始いたします。
■新住所内の小学校でインフルエンザによる学級閉鎖が確認されています。今年は例年になく早い時季に感染が広がっていま〒103-0028

すので、予防接種や日常的な予防対策を始めて下さい。

東京都中央区八重洲１－８－１７ 新槇町ビル 6 階※八重洲中央口 徒歩１分

※ インフルエンザ予防策の基礎知識は今号３面に掲載しています。

■新電話番号／新ＦＡＸ番号
TEL：03-3231-4540

FAX：03-3231-4541

外観
地図

11・12 月の接遇研修日程

日程

会場

研修内容

11 月 17 日（月）市立伊丹病院

新人接遇研修11 月 28 日（金）千葉会場

重点接遇研修０８

12 月 16 日（火）春日井市民病院

重点接遇研修０８

ホームページ ～11/20 からスタッフ専用ページのパスワードが変更されます～「スタッフ専用ページ」では、スタッフの皆さまへの重要なお知らせや各種申請書類のダウンロードを始め、福利厚生のご案内やメディカルニュースのバックナンバーや Q&A などがご覧いただけます。
本社・各支社からの重要なお知らせの詳細についてもこちらのページでお知らせしておりますが、ご利用いただけていますか？
ログインのＩＤとパスワードは毎月の給与明細に記載してありますのでご確認下さい。

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