日 医 発 第 907号 （ 保 222）
平 成 30年 11月 13日

都道府県医師会長

殿

日 本 医 師 会 長
横 倉 義

武

検査料の点数の取扱いについて新たな臨床検査（E2（既存項目・変更有り）2 件）が保険適用され、それに伴い、今般、厚生労働省保険局医療課長から添付資料 1 のとおり取り扱う通知が示され、平成 30 年 11 月 1 日から適用となりました。
本通知の内容について、本会において添付資料 2 のとおり整理いたしました
ので、貴会会員に周知くださるようお願い申し上げます。
本件につきましては、日本医師会雑誌 1 月号に掲載を予定しております。また、日本医師会ホームページのメンバーズルーム中、医療保険の「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」に掲載いたします。

（添付資料）
１．検査料の点数の取扱いについて（平 30．10．31 保医発 1031 第 2 号 厚生労働省保険局医療課長）
２．新たに保険適用が認められた検査（日本医師会医療保険課）

保 医 発 1031 第 ２ 号
平成 30 年 10 月 31 日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）
厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）

検査料の点数の取扱いについて標記について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 30 年３月５日付け保医発 0305 第１号）を下記のとおり改正し、平成 30 年 11 月１日から適用するので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。
記

１

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００９（17）中「ＣＬＩＡ法」を「ＣＬＩＡ法又はＥＣＬＩＡ法」に改める。

２

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ０２３（１）イ中「又はＳＤＡ法」を「、ＳＤＡ法又はＴＲＣ法」に、（２）イ中「又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法」を「、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法又はＴＲＣ法」に、（４）イ中「又はＳＤＡ法」を「、ＳＤＡ法又はＴＲＣ法」に、「又はＰＣＲ法による同時増幅法及び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法」を「、ＰＣＲ法による同時増幅法及び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法又はＴＲＣ法」にそれぞれ改める。

（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 30 年３月５日付け保医発 0305 第１号）
改 正 後
別添１

現行

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第３部 検査第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料

第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料

Ｄ００９ 腫瘍マーカー

Ｄ００９ 腫瘍マーカー(１)～(16) (略)(１)～(16) (略)(17) ヒト精巣上体蛋白４（ＨＥ４）(17) ヒト精巣上体蛋白４（ＨＥ４）「26」のヒト精巣上体蛋白４は、ＣＬＩＡ法又はＥＣＬＩＡ法により測定した場合に算定できる。
(18)～(22) (略)Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査(１) クラミジア・トラコマチス核酸検出
ア「２」のクラミジア・トラコマチス核酸検出と区分番号「26」のヒト精巣上体蛋白４は、ＣＬＩＡ法により測定した場合に算定できる。
(18)～(22) (略)Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査(１) クラミジア・トラコマチス核酸検出
ア「２」のクラミジア・トラコマチス核酸検出と区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「26」クラミジア・ト「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「26」クラミジア・ト

ラコマチス抗原定性を併用した場合は、主なもののみ算定

ラコマチス抗原定性を併用した場合は、主なもののみ算定

する。

する。

イ

クラミジア・トラコマチス核酸検出は、ＰＣＲ法、ＬＣイ

クラミジア・トラコマチス核酸検出は、ＰＣＲ法、ＬＣＲ法、ハイブリッドキャプチャー法若しくはＴＭＡ法によＲ法、ハイブリッドキャプチャー法若しくはＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法若しくは核酸ハる同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法若しくは核酸ハ

イブリダイゼーション法による同時検出法、ＳＤＡ法又はイブリダイゼーション法による同時検出法又はＳＤＡ法に

ＴＲＣ法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によより、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体により実施したり実施した場合に限り算定できる。

場合に限り算定できる。

(２) 淋菌核酸検出
ア「２」の淋菌核酸検出、区分番号「Ｄ０１２」感染症免(２) 淋菌核酸検出
ア「２」の淋菌核酸検出、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「32」淋菌抗原定性又は区分番号「Ｄ０１８」

疫学的検査の「32」淋菌抗原定性又は区分番号「Ｄ０１８」

細菌培養同定検査（淋菌感染を疑って実施するもの）を併

細菌培養同定検査（淋菌感染を疑って実施するもの）を併せて実施した場合は、主なもののみ算定する。

せて実施した場合は、主なもののみ算定する。

イ淋菌核酸検出は、ＤＮＡプローブ法、ＬＣＲ法による増イ淋菌核酸検出は、ＤＮＡプローブ法、ＬＣＲ法による増幅とＥＩＡ法による検出を組み合わせた方法、ＰＣＲ法に幅とＥＩＡ法による検出を組み合わせた方法、ＰＣＲ法による増幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組よる増幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法、ＳＤＡ法、ＴＭＡ法による同時増幅法並み合わせた方法、ＳＤＡ法又はＴＭＡ法による同時増幅法

びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法又はＴＲＣ法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法による。淋

による。淋菌核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの菌核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体による検体によるものである。ただし、男子尿を含み、女子尿をものである。ただし、男子尿を含み、女子尿を含まない。

含まない。なお、ＳＤＡ法、ＰＣＲ法による増幅と核酸ハ

なお、ＳＤＡ法、ＰＣＲ法による増幅と核酸ハイブリダイ

イブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法、ゼーション法による検出を組み合わせた方法又はＴＭＡ法

ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法にによる同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時よる同時検出法又はＴＲＣ法においては咽頭からの検体も検出法においては咽頭からの検体も算定できる。

算定できる。
(３) (略)(３) (略)(４) 淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出(４) 淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出

ア「４」の淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検

ア「４」の淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検

出は、クラミジア・トラコマチス感染症若しくは淋菌感染

出は、クラミジア・トラコマチス感染症若しくは淋菌感染症が疑われる患者又はクラミジア・トラコマチスと淋菌に症が疑われる患者又はクラミジア・トラコマチスと淋菌による重複感染が疑われる患者であって、臨床所見、問診又よる重複感染が疑われる患者であって、臨床所見、問診又はその他の検査によっては感染因子の鑑別が困難なものにはその他の検査によっては感染因子の鑑別が困難なものに対して治療法選択のために実施した場合及びクラミジア・対して治療法選択のために実施した場合及びクラミジア・トラコマチスと淋菌の重複感染者に対して治療効果判定にトラコマチスと淋菌の重複感染者に対して治療効果判定に実施した場合に算定できる。

実施した場合に算定できる。

ただし、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「32」

ただし、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「32」淋菌抗原定性、同区分「26」のクラミジア・トラコマチス

淋菌抗原定性、同区分「26」のクラミジア・トラコマチス抗原定性、区分番号「Ｄ０１８」細菌培養同定検査（淋菌

抗原定性、区分番号「Ｄ０１８」細菌培養同定検査（淋菌及びクラミジアによる感染を疑って実施するもの）、本区分及びクラミジアによる感染を疑って実施するもの）、本区分「２」の淋菌核酸検出又はクラミジア・トラコマチス核酸「２」の淋菌核酸検出又はクラミジア・トラコマチス核酸検出を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

検出を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

イ「４」の淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検

イ「４」の淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検

出は、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫ

出は、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法、ＰＣＲ法による同時増幅法及び核Ａ法による同時検出法、ＰＣＲ法による同時増幅法及び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法、ＳＤＡ法

酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法又はＳＤＡ又はＴＲＣ法による。淋菌及びクラミジア・トラコマチス法による。淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検

同時核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によ

出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によるものであるものである。ただし、男子尿は含み、女子尿は含まない。

る。ただし、男子尿は含み、女子尿は含まない。なお、Ｔ

なお、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法によＡ法による同時検出法、ＳＤＡ法、ＰＣＲ法による同時増る同時検出法、ＳＤＡ法又はＰＣＲ法による同時増幅法及幅法及び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法

び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法におい又はＴＲＣ法においては咽頭からの検体も算定できる。ては咽頭からの検体も算定できる。

(５)～(24) (略)(５)～(24) (略)新たに保険適用が認められた検査
平成 30 年 10 月 31 日

保医発 1031 第 2 号（平成 30 年 11 月 1 日適用）

No.1
測定項目

ヒト精巣上体蛋白 4（HE4）

販 売 名

エクルーシス試薬 HE4

区

E2（既存項目・変更有り）

分

測定方法
主な測定目的電気化学発光免疫測定法（ECLIA法）
血清又は血漿中のヒト精巣上体タンパク4（HE4）の測定（卵巣悪性腫瘍の診断補助等）
D009 腫瘍マーカー
26 ヒト精巣上体蛋白４（ＨＥ４）

点数
関連する留意事項の改正200点※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 30 年 3 月
5 日保医発 0305 第 1 号）の別添 1（医科診療報酬点数表に関する事項）の第 2 章（特掲診療料）を以下のように改める。（ 変更 箇 所下 線部 ）第3部 検査第1節 検体検査料
第1款 検体検査実施料
D009 腫瘍マーカー(１)～(16) (略)(17) ヒト精巣上体蛋白４（ＨＥ４）「26」のヒト精巣上体蛋白４は、ＣＬＩＡ法又はＥＣＬＩＡ法により測定した場合に算定できる。
(18)～(22) (略)

No.2
測定項目

クラミジア・トラコマチス核酸検出／淋菌核酸検出／淋菌及びクラミジア・トラコマチ
ス同時核酸検出販 売 名

クラミジア／淋菌

区

E2（既存項目・変更有り）

分

測定方法

主な測定目的点数

関連する留意事項の改正

ｒＲＮＡ

検出試薬

ＴＲＣＲｅａｄｙ

ＣＴ／ＮＧ

転写逆転写協奏法（TRC法）
子宮頸管擦過物検体、尿道擦過物検体、男性尿検体または咽頭検体中のクラミジアトラコマチスrRNA及び淋菌rRNAの検出 （クラミジアトラコマチス及び淋菌感染症の診断の補助）
D023 微生物核酸同定・定量検査
2 淋菌核酸検出 204点
2 クラミジア・トラコマチス核酸検出 204点
4 淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出286点※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 30 年 3 月
5 日保医発 0305 第 1 号）の別添 1（医科診療報酬点数表に関する事項）の第 2 章（特掲診療料）を以下のように改める。（ 変更 箇 所下 線部 ）

第3部 検査第1節 検体検査料
第1款 検体検査実施料
D023 微生物核酸同定・定量検査(１) クラミジア・トラコマチス核酸検出
ア 「２」のクラミジア・トラコマチス核酸検出と区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「26」クラミジア・トラコマチス抗原定性を併用した場合は、主なもののみ算定する。
イ クラミジア・トラコマチス核酸検出は、ＰＣＲ法、ＬＣＲ法、ハイブリッドキ
ャプチャー法若しくはＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法若しくは核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法、ＳＤＡ法又はＴＲＣ法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体により実施した場合に限り算定できる。
(２) 淋菌核酸検出
ア 「２」の淋菌核酸検出、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「32」淋
菌抗原定性又は区分番号「Ｄ０１８」細菌培養同定検査（淋菌感染を疑って実施するもの）を併せて実施した場合は、主なもののみ算定する。
イ 淋菌核酸検出は、ＤＮＡプローブ法、ＬＣＲ法による増幅とＥＩＡ法による検出を組み合わせた方法、ＰＣＲ法による増幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法、ＳＤＡ法、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法又はＴＲＣ法による。淋菌核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によるものである。ただし、男子尿を含み、女子尿を含まない。なお、ＳＤＡ法、ＰＣＲ法による増幅と核酸ハイブリダイゼーシ
ョン法による検出を組み合わせた方法、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法又はＴＲＣ法においては咽頭からの検体も算定できる。
(３) （略）(４) 淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出
ア 「４」の淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出は、クラミジア・トラコマチス感染症若しくは淋菌感染症が疑われる患者又はクラミジア・トラコマ
チスと淋菌による重複感染が疑われる患者であって、臨床所見、問診又はその他の検査によっては感染因子の鑑別が困難なものに対して治療法選択のために実施した場合及びクラミジア・トラコマチスと淋菌の重複感染者に対して治療効果判定に実施した場合に算定できる。
ただし、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「32」淋菌抗原定性、同区分「26」のクラミジア・トラコマチス抗原定性、区分番号「Ｄ０１８」細菌培養同定検査（淋菌及びクラミジアによる感染を疑って実施するもの）、本区分「２」の淋菌核酸検出又はクラミジア・トラコマチス核酸検出を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
イ 「４」の淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出は、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法、ＰＣＲ法による同時増幅法及び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法、ＳＤＡ法又はＴＲＣ法による。淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によるものである。ただし、男子尿は含み、女子尿は含まない。
なお、ＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法、ＳＤＡ法、ＰＣＲ法による同時増幅法及び核酸ハイブリダイゼーション法による同時検出法又はＴＲＣ法においては咽頭からの検体も算定できる。
(５)～(24) （略）（日本医師会医療保険課）