発行 株式会社エヌジェーシー 教育部
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/

トピックス ～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～● 第 3 次答申に対する日医見解、患者＝消費者という概念は到底受け入れられない
日本医師会は 1 月 7 日の定例記者会見で、規制改革会議「規制改革推進のための第 3 次答申」に対する見解を示した。日医は、第 3 次答申で、「消費者の自由を拡大し、『質の医療』を実現するため、様々な規制の撤廃をこれからも訴えていく」としていることについて、「患者＝消費者という概念は到底受け入れられるものではない」と指摘している。
患者を「消費者」と扱うことにより、医療提供者が「生産者」と位置づけられ、市場原理の導入という発想につながる、と言及している。資料には、第 3 次答申で示された（1）混合診療全面解禁（2）DRG-PPS の対象拡大（3）ナースプラクティ
ショナー導入―の 3 点に非常に大きな問題があるとして、日医の見解を明らかにしている。

● ハイリスク分娩管理加算等の算定要件改正、3 か月の経過措置

厚労省通知

厚生労働省はこのほど、地方厚生（支）局等宛てに、ハイリスク妊娠管理加算及びハイリスク分娩管理加算の算定要件の改正に関する通知を出した。平成 21 年 1 月 1 日より「基本診療料の施設基準等の一部を改正する件」が適用される。改正内容は、ハイリスク分娩管理加算の算定要件に、財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償を実施していることを加えることとされている。ただし、平成
20 年 12 月 31 日において当該加算に係る届出が受理されている保険医療機関については、平成 21 年 3 月 31 日までの間に限り、前述の要件を満たしているとみなすとしている。

● 公立病院に関する財政措置、700 億円程度の増額

総務省

総務省は 12 月 26 日に、公立病院に関する財政措置の改正要綱を公表した。この改正要綱は、「公立病院に関する財政措置のあり方等検討会」の報告を踏まえたもの。平成 21 年度以降の地方財政措置については、（1）過疎地に関する財政措置の充実（2）産科、小児科、救急医療等に関する財政措置の充実（3）公立病院の経営形態多様化を踏まえた財政措置（4）公立病院改革推進に係る措置―を改正し、地方交付税による措置総額（平成 20 年度 2930 億円）について、700 億円程度の増額を図るとしている。

トピックスの解説

患者＝消費者という概念は到底受け入れられない
第３次答申に対する日医見解

規制改革会議による第３次答申では、患者＝消費者の権利を守る一環として、混合診療禁止措置の撤廃や株式会社による医療参入の解禁などが掲げられました。「混合診療の禁止」とは、現在の保険医療制度の基盤となっている制度の一つであり、保険診療と保険外自費診療を併用した場合に、それを不可分一体の診療だから全て保険外とみなすとの措置のことです。なお、日本医師会は、混合診療の解禁については国民皆保険の理念に反するとして一貫して反対の立場をとっています。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～みんながわかる査定例・算定例≪ 1４．医学管理 ≫今月入院された患者さんでソラナックス錠（抗不安剤）に対して薬剤管理指導を行いました。この場合には、ソラナックス錠を安全管理が必要な医薬品の対象薬剤である｢精神神経用剤｣として、薬剤管理指導料（安全管理が必要な医薬品の場合）３８０点の算定は出来ますでしょうか？
算定出来ません
安全管理の対象薬剤である「精神神経用剤」となるのは、薬効分類１１７に属する「精神神経用剤」のみが対象です。今回のソラナックス錠は薬効分類１１２に属する「睡眠鎮静剤、抗不安剤」となるため、対象薬剤とはならず薬剤管理指導料（安全管理）３８０点ではなく、薬剤管理指導料（その他）325 点にて算定します。
なお、その他の「安全管理が必要な医薬品」に該当する薬剤には、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤、ジキタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤又は抗 HIV 薬があります。

医事課のお仕事･･「化学療法について」■以下は、医事課でのやり取りです。
高カルシウム血症用剤であるゾメタ注射液を「骨転移」の治療に使用した場合、DPCの（手術・処置等２）にて「化学療法」を選択したうえ、コーディングすることは妥当でしょうか。ゾメタ注は、薬効分類 42 の「抗腫瘍用薬」ではないので化学療法とみなすのは不適切ではないかとも思うのですが・・・。

DPC における「化学療法」は、抗腫瘍用薬以外にも、ホルモン療法、免疫療法等の抗腫瘍効果を有する薬剤を癌治療を目的として使用した場合も対象となります。
ゾメタ注射液については、「高カルシウム血症」にて使用した場合は化学療法には該当しませんが、「骨転移」の治療を目的として使用すれば化学療法としてコーディングすることが出来ると考えてよいでしょう。

では、ゾメタ注を外来患者に対して同じように骨転移の治療を目的として使用した場合も、化学療法とみなして「外来化学療法加算」の対象となるのでしょうか？

外来化学療法加算については、当該医療機関のレジメン（標準治療）として登録されていることが前提ですが、その上であれば加算の算定対象となります。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(コ)「膠原病」【こうげんびょう】
クレンペラーによって提唱された膠原病は、病理ます。 現在ではこれに加えて、リウマチ性多発筋

形態学的に全身の膠原線維(こうげんせんい)にフィ痛症、側頭動脈炎(そくとうどうみゃくえん)（巨細胞ブリノイド変性を来し、その原因として自己免疫現性動脈炎(きょさいぼうせいどうみゃくえん)）、多発象が考えられている疾患群です。全身性エリテマト性筋炎(たはつせいきんえん)、シェーグレン症候群、ーデス（ＳＬＥ）、全身性進行性硬化症(ぜんしんせ混合性結合組織病（ＭＣＴＤ）、重複症候群、アレいしんこうせいこうかしょう)（ＰＳＳ）、皮膚筋炎(ひふ

ルギー性肉芽腫性血管炎(にくげしゅせいけっかん

きんえん)、関節リウマチ（ＲＡ）、リウマチ熱（ＲＦ）、えん)、ウェゲナー肉芽腫症、過敏性血管炎などの結節性多発性動脈炎(けっせつせいたはつせいど類縁疾患を含めて扱うのが一般的です。

うみゃくえん)（ＰＮ）の６疾患を古典的膠原病といい「丑」の豆知識

豆知識「丑」という字は、手の指を曲げて物を握る様子を表した象形文字で、つかむ、からむという意味があり、芽が種子の内部で伸びきらない状態を表しています。「紐」にその意がうかがえますね。丑にまつわるものといえば、十二支で年、月、日、時刻、方位などを表すためその類のものが多く、丑といえば次のような言葉でお馴染みでしょう。年始の話題には向きませんが、参考までにご紹介します。
【丑三ツ刻】
時代劇などでお馴染みの「丑三ツ刻（うしみつどき）」は、丑の刻（午前 1 時頃から午前 3 時頃）を 4 等分した 3 番目なので、午前 2 時頃から午前 2 時半頃をさします。まさに静かりかえった真夜中なので、「草木も眠る丑三ツ刻」などといい、怪談話に欠かせないフレーズとなっています。

おつきあいの知恵
いろいろなお祝い①「新築祝い」 ～新居に合うものを～建てた側は建築費用で手いっぱいの場合も多いので、小物家具や敷物、庭木や観葉植物は喜ばれますが、先

看護医学辞典 ～看護の基礎編～《アの用語》方の好みがわからなければ、「お好みのインテリアをお求◆圧迫包帯【あっぱくほうたい】め下さい」と言って現金を包むか、インテリア用品がそろ出血、皮下うっ血、浮腫、ヘルニア、内臓下垂、筋肉離っているデパートなどの商品券を贈っても喜ばれます。相開などに応用される包帯。矯正するために使用される。

手の希望や趣味を確かめずに絵や置きものを贈るのは◆罨法【あんぽう】避けましょう。

患者に温熱または寒冷の刺激を与え炎症、充血、疼痛を除去する治療法の一種。

お返し

新居への招待がお返しになるので品物は必要ありません。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

変化への備え

教育部教育課 井桁貞課長より新年に寄せていよいよ新しい年がはじまりました。皆さんは、ご自身のスキルアップのために、今年１年どの様な事を計画されていますか？病院や診療所などを職場とされている方が多いと思いますが、近年のテクノロジーの進歩に伴い医療事務の現場においても様々な変革が進められています。例を挙げれば、電子カルテの導入、レセプト電算化、オンライン請求義務化などでしょうか。我々がこれらの変化に対応し「より良い仕事」をしていくためには、私たち自身にも自己改革が求められています。どの様な環境の中であれ、患者様や病院様から頼りにされるオンリーワンの存在として、日頃からの勉強や備えを怠らない「人材」であることを心がけたいものです。

平成２１年２月度人事評価試験について
平成２１年２月度の人事評価試験につきましてお知らせいたします。
●試 験 日 ： 平成２１年２月２１日（土）又は２２日（日）●受験対象者： 平成２０年２月１５日までに入社の方で、有資格者（※）であること
但し、４月、１０月における人事考課の実施者●試験の得点： ８０点以上を対象とします。なお試験で８０点以上の方がいない場合には有資格者（人事評価試験後の取得可）と、その他平成２０年４月１日～平成２１年３月３１日までの人事考課・勤怠評価・研修会等の出席率評価を含め総合点数の上位５名を昇給・昇格と決定いたします。
●人事評価試験の試験内容と点数配分
内容

点数配分

① 医事・レセプト作成・医療時事問題・基礎医学問題
又は、② 看護助手問題・医療時事問題
医療接遇・一般マナー
合

７０点
３０点

計１００点

●「①医事・基礎医学又は②看護」は、医療業務従事者試験又は看護助手業務従事者試験の選択制（※）有資格：メディカルクラーク、診療報酬請求事務能力認定試験、診療情報管理士
ホームヘルパー、介護福祉士、ケアマネージャー、社会福祉士●受験を希望される方はリーダー、或いは管理担当者、または各支社へご連絡下さい。
申込期日は２月６日（月）まで
スタッフの皆様へ郵便物の到着が遅れています

１月の接遇研修お願い
現在、本社宛の郵便事情が悪い様で、皆様からの郵便物が◆１月１４日（水）発送されてから本社に到着するまでにかなりの日数がかかる場

麻生飯塚病院合がございます。

重点研修０８◆１月２１日（水）勤務票や各種証明書などの急ぎの書類は、期日に余裕をも愛知厚生連豊田厚生病院

重点研修０８って発送いただけます様宜しくお願い致します。
★移転先の新住所はこちらです★（H20.11.25～）■住所〒103-0028
東京都中央区八重洲１－８－１７ 新槇町ビル 6 階■電話番号／ＦＡＸ番号
TEL：03-3231-4540

FAX：03-3231-4541～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～