2

3

年度は前年度比減となったが︑医療費増高傾向は変わらず
超高齢化や高額薬剤の使用頻度の増
加 な ど か ら 国 民 医 療 費 の 膨 張 が 進 み︑年度の充てる状況も改善されず︑４分の１を超える 組 合で拠 出 金が法 定 給 付 を 上 回 り︑

厚 生 労 働 省 に よ る と︑ 平 成

医 療 費︵ 概 算 医 療 費 ︶ の 総 額 は 前 年 度

団塊の世代がすべて後期高齢者に移行す

療報酬本体のマイナス改定が行われた

合は平均で ・７％に達する︑と推計し

る２０２５年には義務的経費に占める割

年 度 以 来︑年度薬価改し た︒ 前 年 度 後 半 に 医 療 費 を 押 し 上 げ納付金に総報酬割方式を導入した改正

改 革 は 進 ま ず︑ 逆 に 強 く 反 対 し た 介 護

せ ん︒ 長 年 主 張 し て き た 社 会 保 障 制 度

境 は 依 然 厳 し さ を 増 し︑ 楽 観 を 許 し まり︑ 年 率 ２ ％ 程 度 ず つ 増 え 続 け る 近 年

年 間 を 平 均 し た 伸 び 率 は １・７ ％ に 上

見 ら れ ま す︒ し か し︑年度の２が一巡して使用量が落ち着いたためと

薬 価 を 大 幅 に 切 り 下 げ た こ と と︑ 治 療

定で市場拡大再算定の特例を適用してこ う し た 危 機 的 状 況 が 続 く な か︑１億６９４万１６９０円となっています︒めて４ ０ ０ 件 を 超 え まし た︒ 最 高 額 は件増の４８４件と過去最多を更新し︑初﹁ 超 高 額レセプト ﹂ は︑ 前 年 度 比１２３の１カ月の医療費が１０００万円以上の︑介 護 保 険 法 が 前 年 に 成 立 す る な ど︑ 健

年度からは第２期データヘルス計画が27

28

タ ヘ ル ス・ 健 康 経 営 を 推 進 す る た め のコ ラ ボ ヘ ル ス︵ 連 携・ 協 力 ︶ ガ イ ド ライ ン ﹂ に 基 づ き︑ ① 課 題 に 応 じ た 目 標

設 定 と 評 価 結 果 の 見 え る 化︑ ② 情 報 共

有型から課題解決型のコラボヘルス体

開︱ をあげ︑各ポイントに対応した国の制 の 構 築︑ ③ デ ー タ ヘ ル ス 事 業 の 横 展
健 康 保 険 組 合 連 合 会︵ 健 保 連 ︶が発支援策で機動力と実効性を高める推進体
概要﹂では︑被保険者数の大幅増が保険全保険者の実施率を公表するとともに︑制に取り組みます︒また︑第３期を迎え後期高齢者支援金加算率をる特定健診・特定保健指導の見直しでは︑付金等︶の伸びが抑えられ︑２０００億段階的に引き上げるとしています︒

年度から
円 程 度の 収 入 超 過 で小 康 状 態 を 維 持 し料収入を押し上げたほか︑保険給付費と表した﹁平成年度健保組合決算見込のデータヘルスと健康経営 ︑︑健保と会社のコラボヘルスが重要に

本 格 稼 動 し ま す︒ 厚 生 労 働 省 は﹁ デ ーの 傾 向 は 変 わ ら な い︑ と 厚 生 労 働 省 は

金 交 付 事 業 による と︑ 患 者 １ 人 当 た りています︒また︑50

保組合の財政状況の前途は険しいもの

た Ｃ 型 肝 炎 新 薬 に 対 し︑年 度の高 額 医 療 交 付

年ぶりに減少に転じま比０・４％減の兆２８６５億円で︑診28分析しています︒年の健康保険組合を取り巻く環41となっています︒

平成2814

高齢者医療に対する拠出金︵支援金・納302828た︒ 義 務 的 経 費の 半 分 近 く を 拠 出 金に上するなど︑厳しい財政状況が続きまし

たものの︑４割近い組合が経常赤字を計今ほど重要なことはありません︒

タヘルスと健康経営のコラボヘルスが国 民 の 健 康 寿 命 延 伸 の た め に︑ デ ー

3030

1428

水巻 中正
国際医療福祉大学大学院教授

平成30年（2018年）

健保の展望

データヘルス第２期へ、国民の健康寿命延伸に期待

4損 の事例

医療費控除の活用で税金が返ってくる！

覚えておこう！ うっかり！
ちょっと待って夫が虫垂炎で入支払った医療費が 10 万円を超えたら医療費控除の申告を院したり、私も歯の治療に通っご家族の分を含めて、１年間（１月から 12月まで）に自己負担した医療費が 10 万円（年収 200 万円未満の場合は所得の 5%）を超えた
とき、確定申告をすることで税金の一部が返ってきます。

たり、最近医療費にお金がかかるなあ…。

控除の対象となる費用控除の対象とならない費用

医療機関に支払った治療費
治療のための医薬品購入費
通院費用・往診費用
入院時の食事療養等の費用
歯科の保険適用外の費用（ホワイトニング等は除く）
妊娠から産後までの診察・出産費用など

健康診断や人間ドックの費用
美容目的の整形や歯列矯正費用
自家用車で通院する際のガソリン代や駐車料金
ビタミン剤や体力増強剤など、治療のためではない医薬品の購入費用
インフルエンザ予防接種の費用など！
ちょっと待って忙しくて病院にスイッチ OTC 医薬品は上手に使うと減税の対象に行けなかったか
ら市販薬を買っ
薬
市販

医療費控除の特例「セルフメディケーション税制」により、ご家族の分を含めて、対象の OTC医薬品を購入した額が１年間（１月から 12 月まで）で 12,000 円を超えたとき、確定申告をすることで税金の一部が返ってきます。

たけど、いろいろ買うと結構お薬 くすり金かかるかも…。

対象となる人従来の「医療費控除」と「セルフメディケーション税制」を併用することはできません。
どちらがおトクになるか考え、ご自身で選択してください。

セルフメディケーション税制
セルフメディケーション税制対象の医薬品のみ
購入代が 12,000 円を超えた場合（上限 88,000円）※詳しくは最寄りの税務署へお問い合わせください。
5

どちらか選択医療費の自己負担分、治療のために購入した医薬品（セルフメディケーション税制対象の医薬品も含む）
合計が 10 万円を超えた場合（上限 200万円）

確定申告

医療費控除

申告の手続き
確定申告は、住民票のある地域の税務署または e-Tax（http://www.
e-tax.nta.go.jp/）で行います。
確定申告の一般的な受付期間は、2月 16 日から 3 月 15 日ですが、医療費控除（還付申告）のみの場合は１月から手続きが可能です。

家族でかかった医療費や薬代が一定額を超えたとき︑税金

注意点※マークがついていないものもあります。

の一部が返ってくる制度があります︒支払いが多かった方は︑

○特定健診
○予防接種
○定期健康診断 ○人間ドック○がん検診など

厚生労働省のホームページ（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000124853.html）で確認できる
ほか、パッケージにある右のマークが目印です。対象医薬品を購入すると、レシートに★や●などの印がついています。後で対象医薬品の購入額を確認するためにも、レシートはまとめて保管しておくのがおすすめです。

上手に活用して家計の節約に役立てましょう︒

所得税や住民税を納めていて、下記いずれかを受けている人。

対象となる医薬品

特定健診＋ データヘルス計画〜 早 め の 健 康 管 理 が み ん な を 救 う 〜

未受診の方はお急ぎを！ 再検査や精密検査はお早めに！

今年度の健診や再検査をまだ終えていない方は、早めに受診してください！

சӖᚮ

みなさん、今年度の健診はお済みですか ? 健診は受診しただけでは意味がありません。特定保健指導の案内があった人は、ぜひ特定保健指導を受け、また、再検査や精密検査等の指示があった人は忘れずに受けてください。
病気を早期に発見して重症化を防ぐことができ、さまざまな負担が少なくて済みます !
たとえば…
「再検査」
「精密検査」を受けると、どんニャ
メリットが？

●軽症のうちなら、食事や運動を見直すだけで健康の改善が見込めます。
●早めに治療を受ければ、薬を使用したとしても量が少なくて済みます。
●医療費の負担が少なくて済みます。
●通院など、治療にかかる時間が少なくて済みます。
●職場や家庭への影響が少なくて済みます。
●健康不安や将来の不安など、精神的な負担も少なくて済みます。

平成30年度から、特定健診・特定保健指導の受診率 ･ 実施率によって支援金が加算されるペナルティが厳しくなる予定です！
特定健診の受診率や、特定保健指導の実施率が基準に満たない健保組合には、ペナルティとして国に納める後期高齢者支援金が加算されるしくみがあります。このペナルティの基準や加算率が来年度から段階的に引き上げられる予定です。みなさん、ぜひ特定健診、特定保健指導を受けてください !
⏖␢␝

ご存じですか ?
支援金が加算されると、みなさんの保険料負担も高くなってしまうかもしれません●今後加算対象となる特定健診受診率50

平成30年度
4545％→

40
0

平成 31年度〜← 50％← 42.5％← 0.1％

0.1％→
単一健保組合総合健保組合

現在は、受診率 0.1％未満がペナルティ（加算）の対象ですが、平成 31 年度には単一健保組合は 57.5％未満、総合健保組合は 50％未満に引き上げられます。

㚭
㚭10％→
平成 31 年度

平成 30年度

現在

現在

平成 32年度〜
1055.5％→平成 30 年度→

2.75％
0 現在 0.1％（参考）

平成 32年度〜

5％

単一健保組合平成27年度
健保組合全体の実施状況

平成 31年度

2.5％●特定健診の受診率

平成 30年度

単一健保組合 76.2％
総合健保組合 69.7％

1.5％→57.5％→●今後加算対象となる特定保健指導実施率（％）
15

この実施率未満だと加算の対象

55

この受診率未満だと加算の対象（％）
60 平成31年度〜

総合健保組合現在 0.1％

現在は、実施率 0.1％未満がペナルティ（加算）の対象ですが、平成 32 年度には単一健保組合は 10％未満、総合健保組合は 5％未満に引き上げられます。

●特定保健指導の実施率

単一健保組合 22.5％
総合健保組合 10.4％
厚生労働省「平成 27 年度特定健康診査・特定保健指導の実施状況について」みなさんが特定健診・特定保健指導を受けて、早めに健康管理をすることで、みなさん自身が健康になるだけでなく、健保組合の加入者みんなが助かるのニャ※平成30年度の加算対象は、平成29年度の実績によります。

6789

明治以後の熱海温泉は︑多くの政治家や政府高官が訪れて閣僚会議が開かれたり︑御用邸や財界人の別荘が建てられるなど︑温泉保養地として大きく発展した︒その名残をたどってみよう︒
來宮神社のご神木﹁大楠﹂は︑樹齢二千年を超える巨木だ︒その生命力にあやかり︑まずは健康長寿を祈願して歩き始めよう︒
明治 年開園の熱海梅園は︑温泉地での保養には適度な運動も必要との提唱により︑造成されたという︒
熱海梅園に向かう途中︑丹那トンネル工事の殉職者

梅以外の季節も︑１年を通じて散策を楽しめる︒
を祀る丹那神社がある︒境内には熱海水力発電所の碑もあり︑明治期の電力需要の増加がうかがえる︒
次に起雲閣に向かう︒大正８年に別荘として建てられ︑熱海の三大別荘の１つといわれた︒気品ある和館と優美な洋館を見学し︑大湯間歇泉へ︒
かつて激しく噴出していた大湯間歇泉は︑明治中頃から噴出が減少し︑現在は人工的に噴出させている︒
ここから︑早咲きの﹁あたみ桜﹂が咲く糸川遊歩道を経て︑海岸に出よう︒海を眺めながら︑明治時代の代表的な小説﹃金色夜伹﹄の﹁貫一お宮の像﹂と﹁お宮の松﹂へ向かう︒この小説は熱海の名を全国に広めた︒
熱海駅に向かいながら︑豆相人車鉄道のレリーフを見て行こう︒明治 年︑日本初の﹁人車鉄道﹂が小田レリーフにはその様子が描かれている︒明治 年にはを癒そう︒

駅前の足湯﹁家康の湯﹂がゴール︒ここで足の疲れ気機関車が保存されている︒

蒸気機関車による軽便鉄道となり︑熱海駅前にその蒸40

來宮神社の大楠0557-82-2241（來宮神社）

丹那トンネル（熱海口）と丹那神社（写真右上の鳥居）

19

原 〜熱海間全線開通︒人が車両を押して走る鉄道で︑

29

静岡県

熱海市

東海道新幹線熱海駅から伊東線来宮駅下車

大臣を歴任した内田信也や実業家の根津嘉一郎の別荘から、後に旅館となり、山本有三、太宰治など著名な文豪が宿泊した。現在は熱海市の文化財として一般公開されている。
9：00 〜 17：00（入館は 16：30 まで）
毎週水曜日（水曜日が祝日の場合と梅まつり期間中は開館）
12 月 26 日〜 30 日
大人 510 円 中学生・高校生 300 円 小学生以下無料
0557-86-3101

熱海温泉散
散散策

明治以後の熱海梅園

梅、カエデなど多種の植物のほか、中山晋平記念館、足湯などもある。
入園の時間制限なし
無休
無料（梅まつり期間中のみ有料）
0557-86-6218（熱海市公園緑地課）

起雲閣

西湘バイパス石橋インターから約 20km
東名高速道路沼津インターから約 35km

熱海市観光協会
0557-85-2222
https://www.ataminews.gr.jp/

10約6㎞ 約1 時間 30 分

豆相人車鉄道のレリーフ

大湯間歇泉
４分間隔で噴出する。明治 18 年、日本初の温泉療養施設「きゅう汽館」がここに建設された。

双柿舎
シェイクスピアの翻訳家としても有名な坪内逍遙が晩年過ごした住居。日曜日のみ公開している。

10：00 〜 16：00
月〜土曜日
年末年始休館あり
無料明治時代の電話ボックス（復元）

貫一お宮の像糸川遊歩道のあたみ桜「あたみ桜」は明治 4 年頃熱海にもたらされたと伝えられる。１、
明治 30 年から 35 年まで読売新聞 2 月頃「糸川桜まつり」が開催され、まつり期間中はライトアッに連載された尾崎紅葉の『金色夜 プされる。
叉』の名場面。この小説によって ※糸川桜まつりの期間や開花状況は要確認。
熱海は一躍脚光を浴びた。
0557-85-2222（熱海市観光協会）

家康の湯
9：00 〜 16：00
無休
無料
0557-86-6218（熱海市公園緑地課）

熱海軽便鉄道機関車

豆相人車鉄道のレリーフ

小田原−熱海間を２時間 40 分で走った。

小田原−熱海間 25.6km。かごで約 6 時間かかっていたところを約 4 時間で走るようになった。

熱海市の伊豆山神社〜走り湯伊豆山神社

走り湯

熱海駅の北東方面に位置する伊豆山神社は、海抜 170ｍの山腹にあり、境内から海が眺められる。

走り湯は、伊豆山神社から海岸に向かって降りて行くと海岸近くにあ る。 日 本
でも珍しい横穴式源泉で、奥行 5mの洞窟から60〜70度の湯が湧き出している。

参道の階段を下って走り湯へ※営業時間や料金などは変更される場合があります。

11

政府関係者などが東京と連絡をとるため、「きゅう汽館」と東京の電信局の間に、日本初の市外電話回線が敷かれた。電話ボックスの脇には「市外電話創始の地」の碑がある。

食
あ じろ

干物

網 代 港で水揚げされた新鮮な魚など、さまざまな種類の干物が販売されている。おみやげにおすすめ。

温泉卵と温泉まんじゅう
温泉といえば温泉卵や温泉まんじゅう。おみやげにもよいが、散策の途中で熱海の海を見ながらほおばるのもよい。

たら材 料 （２人分）

作 り 方生鱈……………………………２切れ
焼き豆腐………………………100g
小松菜…………………………100g
春菊……………………………30g
しいたけ………………………２枚ねぎ……………………………50g
油揚げ…………………………１枚卵（小さめ）…………………２個
水………………………………２カップ
みりん…………………………大さじ２
味噌……………………………大さじ２①鱈、焼き豆腐、小松菜、春菊、しいたけ、ねぎは食べやすい

肝機能が気になるときのメニュー鱈の味噌仕立て鍋
大きさに切る。
②油揚げは半分に切り、卵を割り入れて爪楊枝でとめる（写真）。
③鍋に水、みりん、しいたけ、ねぎを入れて中火にかける。
④ひと煮立ちしたら味噌を溶き入
れ、②、鱈、焼き豆腐、小松菜、春菊を加える。

1人分
315kcal
塩分 2.7g

撮影石田健一
スタイリング宮澤由香

鱈
冬が旬の鱈は、高たんぱく・低脂肪でとてもヘルシーな食材です。
また、肝臓の機能アップの栄養素として知られているグルタチオンが含まれています。グルタチオンは水溶性ですので、今回の鍋のように汁ごといただける料理がおすすめです。

料理制作
本田祥子
（管理栄養士）12

スプラウトの和え物
1人分
25kcal
塩分 0.3g

材 料 （２人分）
大根………………………………… 200g
ブロッコリースプラウト………… 20g
桜えび（乾燥）…………………… ３g
塩…………………………………… 少々
酢…………………………………… 小さじ１

ブロッコリースプラウト
ブロッコリースプラウトはブロッコ
リーの新芽です。スルフォラファンという成分が含まれており、肝臓での解毒作用を助けるだけでなく、抗酸化作用もあると注目されています。ブロッコリーにも含まれていますが、ブロッコリースプラウトはより豊富に含まれています。

作 り 方①大根をおろし、適度に水気を切る。

④大根おろし、ブロッコリースプラウト、桜えび、塩、②ブロッコリースプラウトは根元を切り落とす。

酢を混ぜる。

③桜えびを細かく刻む。さといもとピーナッツの茶巾
材 料 （２人分）
冷凍さといも…………………… 100g
ピーナッツ（無塩）……………… 20g
はちみつ………………………… 大さじ１

作 り 方
①冷凍さといもは電子レンジで温める（600W で３分程度）。

ピーナッツ
ピーナッツに含まれる含硫アミノ酸には解毒作用があり、肝臓の機能を強化します。お酒のおともに枝豆もよいですが、肝臓が気になるときはピーナッツにしてみるのもおすすめです。

②ピーナッツを薄皮ごと刻む。
③①をフォークでつぶし、はちみつ、刻んだピーナッツを混ぜる。
④ラップで茶巾にする。

肝臓はたくさんの役割を担うとても重要な臓器です！
肝臓は、たんぱく質・糖質・脂質の代謝、胆汁の生成、解毒作用といった重要な役割を担っている臓器です。肝臓の機能が低下すると、必要なエネルギーやたんぱく質の合成・貯蔵が正常にできなくなる結果、倦怠感につながります。
肝臓の機能が気になるときは、お酒を控えること、肝臓の機能修復に必要なたんぱく質をとること、働きのなかで酸素を大量に消費し活性酸素が出やすいので抗酸化作用のある野菜をとることが大切です。抗酸化作用がある野菜は、春菊やパプリカなど一般的にビビッドな色であることが多いです。また、大腸に便がたまると有害物質が発生し、解毒のため肝臓にさらに負担がかかってしまうので、食物繊維を積極的にとることも意識しましょう。

131人分
126kcal
塩分 0.0g

季節の健康ノロウイルスによる感染症にご注意！

Check

こんなことが当てはまったら注意！
□ 食事前や調理前の手洗いは、さっと水で手をぬらしてふくだけ。

ノロウイルスによる感染性胃腸炎は、１年を通して発生しています
すが、とくに冬に流行します。感染力が非常に強く、ごく少量のウイルスでも発症します。ノロウイルスには有効なワクチンがないため、予あなたは大丈夫？

□ 生かきを食べるのが大好き。
□ 家族がノロウイルスに感染したとき、タオルを共用してもいいと思う。

防が基本となりますが、感染を広げない対策をとることも重要です。

ノロウイルスの感染経路と症状●ノロウイルス感染症●

ノロウイルスの感染経路は、ほとんどが口から入る経口感染です。ウイルスに汚染されていた加熱不十分な二枚貝や、感染者が調理して手指からウイルスが移った食品を食べた場合以外にも、患者のおう吐物や便が手指に付着して二次感染したり、患者のおう吐物などの飛まつを吸入して感染する場合などがあります。

潜伏期間：24 〜 48 時間
主な症状：吐き気、おう吐、下痢、腹痛、微熱（38℃以下）など
経過：通常 3 日程度で回復

感染すると、右記の症状が１〜２日続きますが、通常は医療機関を受診しなくても回復します。ただし、体力の弱い乳幼児や高齢者は、脱水症状を起こしたり、体力を消耗したりしないように、水分と栄養の補給を十分に行うよう、とくに注意してください。
なお、症状がなくなっても１〜２週間程度は便にウイルスが排泄される※感染しても発症しない場合や、軽いかぜのような症状の場合もある。
※乳幼児や高齢者では重症化したり、おう吐物を誤って気道に詰まらせたりすることがあるので注意が必要。

といわれています。二次感染を広げないための注意が必要です。

感染を防ぐためにとくに、家族が感染・発症した場合は、二次感染しないよ予防の第一のポイントは、手洗いです。トイレの後、食事う注意が必要です。おう吐物や便の処理を適切に行い、トイ前はもちろん、調理前後、おう吐物や便の処理後は、石けんレ、ドアノブなど、患者も家族も触るものや場所はきちんとでていねいに手を洗い、流水で十分に流しましょう。

消毒しましょう。また、タオルの共用はやめましょう。

おう吐物や便の処理方法① 使い捨てのエプロン、マスクと手袋を着用し、おう吐 物 や 便 が 床に残らないよう速やかにペーパータオルなどで静かに覆い、ふき取る。
②その後、次亜塩素酸ナトリウム※（塩素濃度約200ppm の消毒液）で浸すように床をふき取り、水ぶきする。
③オムツやふき取りに使用したペーパータオル、マスク等は、ビニール袋に入れて密閉して捨てる（このとき、ビニール袋に廃棄物が十分浸る量の次亜塩素酸ナトリウム※（塩素濃度約 1,000ppm の消毒液）を入れることが望ましい）。
※次亜塩素酸ナトリウムを含む家庭用の塩素系漂白剤でも代用できます。
使用にあたっては薬剤の「使用上の注意」を確認しましょう。

消毒液の作り方〈塩素系消毒液を使用する際には、必ず換気しましょう！〉
ノロウイルスにはアルコール消毒は効き目がありません。次亜塩素酸ナトリウム、または、家庭用の次亜塩素酸ナトリ
ウムを含む塩素系漂白剤を水で薄めて消毒液を作ります。

塩素濃度 200ppm 消毒液
床やトイレ、ドアノブ、タオルなどのふき取りや消毒
家庭用の塩素系漂白剤＋（5％濃度）8mL

水道水2L※次亜塩素酸ナトリウムは金属腐食性がありますので、消毒後のふき取りを十分にするよう注意してください。

塩素濃度 1,000ppm 消毒液
おう吐物や便の廃棄（袋の中で廃棄物を浸す）
家庭用の塩素系漂白剤＋（5％濃度）40mL

水道水2L14

15