～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材発行所

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トピックス ～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～●DPC 退院患者調査の最終報告書を提示

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DPC 評価分科会

厚生労働省が 6 月 22 日に開催した中医協の診療報酬調査専門組織・DPC 評価分科会で配布された資料。この日は、7 月から 12 月までの退院患者に関する調査についての最終報告が行われた。この調査は、DPC 対象病院 360 とDPC 準備病院 371 の 731 病院に対して実施されている。調査結果によると、施設類型別の在院日数の差は、在院日数の長い診断群分類に該当する患者が多いことによる影響が大きいとしている。また、再入院に係る調査の結果が提示され、DPC 対象病院は再入院率が増加する傾向にあり、化学療法・放射線療法のための計画的な再入院が増加していることが、その主な原因としている。また、「DPC における高額な薬剤等への対応」と「DPC 対象病院及び準備病院における後発医薬品の使用状況」についてまとめた資料が提示されている。

●緊急医師確保対策として、6 つの医療機関に医師派遣へ
厚生労働省がこのほど公表した、緊急臨時的医師派遣の実施に関する資料。厚生労働省は、平成 19 年 6 月 19 日に「緊急臨時的医師派遣システム」による派遣医師の募集をしていたが、その結果として、医師派遣の第一陣が 6 つの医療機関へ派遣されることが内定した、としている。資料によると、医師派遣が内定したのは、（1）北海道社会事業協会岩内病院（2）岩手県立大船渡病院（3）岩手県立宮古病院（4）栃木県大田原赤十字病院（5）和歌山県新宮市立医療センター（6）大分県竹田医師会病院―の 6 病院で、それぞれ派遣内容が提示されている。また、今後も引き続き都道府県からの要請を受け付け、必要性の高いものについては医師の派遣を行っていく、としている。

●今後 10 年間に約 40～60 万人の介護職員確保が必要

人材確保指針案

厚生労働省が 7 月 4 日に開催した社会保障審議会の福祉部会で配布された資料で、社会福祉事業に従事する人材の確保に関する指針の修正案が提示された。指針案では、「少なくとも今後 10 年間に、約 40～60 万人の介護職員の確保が必要となる」としている。人材を確保するためには、（1）良好な労働環境の整備（2）キャリアアップの仕組みの構築（3）福祉・介護サービスの周知・理解（4）潜在的有資格者等の参入促進（5）多様な人材の参入・参画の促進―という視点から、具体的対策を講じることが必要としている。

トピックスの解説

DPC 退院患者調査の最終報告書

今回公表されたＤＰＣのデータ提出病院は、準備病院を含めれば７００を超え、対象データは２５０万件強となりました。平均在院日数の短縮や再入院率の増加など、結果については例年の延長線上という内容ですが、年々増加するデータ件数が厚労省の目指す「医療のデータ化」の進行を示していることになります。本年度は更に７００を超える病院が新規に準備病院となるべく届出をしました。次年度は１４００以上の病院から提出されるデータが集計されることでしょう。一方で、本年５月経済財政諮問会議において「ＤＰＣ対象病院を平成２４年度までに１０００病院に」との目標値が示されています。準備病院から対象病院へ「繰り上がる」ためのハードルは、必然的に高くなりそうです。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ ６．検査 ≫みんながわかる査定例・算定例

Ｑ． 肺疾患に対し、カテーテルを肺動脈まで挿入して選択的肺動脈造影を行った場合の点数は？
Ａ．「Ｄ２０６－１右心カテーテル」又は「Ｄ３２５肺臓カテーテル法」が適当と思われます。
肺動脈へカテーテルを到達させるには、末梢静脈から右心を経由する必要があり、これは右心カテーテルと同じ手技になります。
「Ｄ２０６心臓カテーテル法による諸検査」の注にも「心臓カテーテル検査により肺動脈造影を行った場合においても本区分により算定するものとし、エックス線診断の費用は別に算定しない」とありますので、右心カテーテルで問題ないと思われます。肺臓カテーテル法も右心カテーテルと同じ点数（３，６００点）で同じ手技であり、両点数の区別は判然としません。

Ｑ． 右心カテーテルと左心カテーテルは別個に算定できますが、右心系の手術（例：経皮的肺動脈弁拡張術）と同時に冠動脈造影を行った場合は、左心カテーテル＋冠動脈造影加算は手術と別に算定できますか？
Ａ．算定できます。
経皮的肺動脈弁拡張術の注には、「手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない」とありますが、「手術に伴う」のは右心カテーテルであり、冠動脈造影は肺動脈弁拡張とは目的も経路も全く異なりますので算定可能です。
逆に左心系の手術（例：経皮的冠動脈形成術）と同時に行う右心カテーテルについては、審査に「手術時の監視目的」と判断され査定されることがあるようですので、算定する場合は説明を付記する方がよいようです。

医事課のお仕事･･･「入院基本料の届出変更について」■以下は、先月から 7 対 1 入院基本料の請求を開始したある病院内でのやり取りです。

看護部長 「課長さん、実は今月病棟勤務の看護師４人が急に体を壊して休職することになってしまいました。補充のスタッフもすぐには手配できないので、当分は 7 対 1 看護配置数を少し下回りそうです。1 ヶ月くらいの変動については届出の変更をしなくても大丈夫だったと思いましたが・・・。」
医事課長 「減少した人数にもよりますが、基準の配置数から１割以内の変動であれば当面は大丈夫ですので、早速、今月の（病棟看護師）勤務表から正確な配置数を計算してみましょう。」
看護部長 「よろしくお願いします。仮に減少数が 1 割以上の場合は入院基本料の変更はいつからになりますか？」
医事課長 「来月から 10 対 1 入院基本料に変更する手続きをとることになります。ただし、今回、1 割に満たずに届出の変更が不要だった場合でも、来月の病棟看護職員の配置数が基準をすこしでも下回れば、2 ヶ月連続の配置数不足となりやはり翌月から届出を変更する手続きが必要となります。そうならない為にも、早急に看護職員の補充方法について検討しておきましょう。」～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(ム)「無呼吸症候群」【無呼吸症候群とは？】
睡眠中に呼吸が止まる症候群です。１時間に５回以血管系の死亡率を増加させます。脳血管障害を増加上呼吸が停止したり呼吸が弱くなり、そのための症状させ、メタボリックシンドロームの原因ともなります。肥満を持つ人が睡眠時無呼吸症候群です。呼吸の停止と糖尿病、高血圧、高脂血症を「死の四重奏」と言い、そ再開により、睡眠が分断され、日中の眠気を引き起これぞれ、放置すると死亡率を増加させ、また、それぞれし、交通事故などの増加を引き起こすことが報告され合併しやすいことが認識されていましたが、最近ではています。また、無呼吸による低酸素血症が、体に悪睡眠時無呼吸を加えて、死の五重奏という場合もありま影響を及ぼし、高血圧の原因にもなります。心不全のす。（一般的には、喫煙を加えて死の五重奏と言いま悪化要因、狭心症、不整脈の誘引でもあり、心臓すが。）

豆知識「お茶」

捨てないで！茶ガラのリサイクル～茶ガラの利用法～
お茶を入れて飲むのはもちろん、出がらしになった「茶ガラ」にも利用法はいっぱい。古くから、消臭や芳香、殺菌など、色々な効果が伝えられる茶ガラは、そのまま捨てず、キッチンやリビングで、またはお風呂で、有効に役立ててみてください。ただ、茶ガラの再利用には注意点がひとつ。昔から「宵越しの茶は飲むな」と言われるように、防腐剤の役目を果たすカ
テキンが溶け出した後の茶葉は、水を含んだ状態のままにしておくと、腐敗しやすいのです。したがって茶ガラも、その日のうちに使うか、あるいは天日でカラカラに乾燥させたものをお使いください。
利用法→台所用具の臭い消しに、冷蔵庫の脱臭に、錆防止、茶ガラで掃除、茶枕、茶風呂、うがい、茶ガラの佃煮などに利用してみて下さい。

「季節のマナー集」「暑中見舞い状」 「お中元」～７月に入り夏が盛りを迎えようとしています。暑中見舞の季節です。～■暑中見舞い状
土用の入り（７月２日頃）から立秋（８月８日）までの期間で、この間に安否を問う書をさします。
暑中見舞いの「暑中」は、立秋の前日から逆算した１８日間の一年で最も暑い時期のことで、７月中旬から立秋の前までは「暑中お見舞い」ですが、立秋を過ぎて送る場合は「残暑お見舞い」となります。気をつけましょう。
■お中元
お世話になった人にあなたの気持ちを贈るお中元。贈る期間によってのしの表書きもかわります。正しく贈りましょう。
<夏の贈り物の表書き>
・７月中旬前まで・・・「お中元」
・７月１６日頃から８月８日頃まで・・・「暑中お伺」「暑中お見舞」
・８月８日頃から９月上旬まで・・・「残暑お伺」「残暑お見舞」※地方による違いなどがありますので、気になる場合はお店の人などに聞いてみてもよいでしょう。

●人事評価結果発表「おめでとうございます！」～ 人事評価委員会 ～今年の人事評価委員会の結果を報告いたします。
評価項目は評価試験（筆記）、人事考課、研修参加率、勤怠成績、有資格者であり、総合獲得点数より判定。
特別昇給の基準点（８９５点）にはあとわずかなところでしたが、その頑張りを評価して今期は上位２名を選考、社長特別賞として表彰いたしました。
社長特別賞
犬山中央病院リーダー 医事課勤務

相川なほ子 さん 獲得点数 834.4 点

公立陶生病院

奥村 愛

入院係勤務

さん 獲得点数 799.8 点※ この結果発表はホームページにも掲載されます。
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犬山中央病院

公立陶生病院

相川なほ子 さん

奥村 愛 さん●接遇研修 ７月・８月開催■７月１４日（土）福岡大学病院

医療接遇０７

医療接遇（実践篇）■７月１８日（火）春日井市民病院

新人接遇研修

コミュニケーションスキルアップ研修Ⅲ■８月１３日（月）伊丹市立病院

新人接遇研修苦情処理能力を育てる■８月２０日（月）公立陶生病院

医療接遇０６■８月２７日（月）横浜市立病院

医療接遇

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今年度の医療接遇研修のスライド～ 「心」 を癒す励ましの言葉 ～人生というものには、あらゆる苦難がつきものです。しかし、それはより良い人生を送るための準備に他なりません。
苦労した分だけは、誰でもいつか必ず幸せになれるのです。山登りを想像してみてください。何のためにあんなに苦労をしてゼェゼェ言って山を登ったりするのでしょうか？それは頂上に辿り着いた時の爽快感を味わうためです。人の人生も同じです。
ただ苦しんで、それで終わりではありません。ただし、頂上へ辿り着く前に、努力を投げ出してしまったらその人の人生は苦しんだままで終わってしまいます。苦しみのある人ない人、人それぞれですが、苦しみの少ない人ほど進歩も少なく、心からの喜びもまた少ないものなのです。そういう人は、５合目辺りで満足しているのと同じことです。
頂上まで登ることが、山登りとしては最高の喜びなのですから。苦難とは「功・成・ん」。「すべてが功しに成る」ということ。
苦労したら苦労した分だけ「人生の功績」となり報われるのです。何度転んでも、そのことを信じて立ち上がる勇気と根性。
それが人生の山登りには必要な杖なのです。ちゃんと持っていてくださいね。