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８2010
メディカル・ニュース Ｖｏｌ．６１

トピピッ ク ス【DPC 病院の地域医療係数公表、7 項目すべてクリアは 5 病院】

発行

株式会社エヌジェーシー教育部

ＵＲＬ

http://www.njc-web.co.jp/

厚労相

厚生労働省は 7 月 30 日に、DPC の医療機関別係数に関する告示を公布した。DPC については平成 22 年度診療報酬改定において、病院の機能に着目した評価係数（機能評価係数 II）が 6 種類新設されている。このうち、地域医療係数は、地域医療への貢献度を評価するもの。具体的には、（i）脳卒中における地域連携（ii）がん治療における地域連携（iii）地域がん登録（iv）救急医療体制（v）災害派遣医療チームへの参加（vi）へき地医療（vii）周産期医療―の 7 項目を、いくつ満たしているかで算出される。各項目を 1 ポイントとした総ポイント数をベースに、係数換算する。たとえば、7 項目すべてを満たしていれば 7 ポイントとなり、係数に換算して 0.0080 を取得できる。逆に、1 つも行っていなければ地域医療係数は 0.0000 となる。ちなみに、1 項目の場合には 0.0011、2 項目では 0.0023、3項目では 0.0034、4 項目では 0.0046、5 項目では 0.0057、6 項目では 0.0068 という具合だ。7 項目すべてを満たしているのは、（1）広島県立広島病院（2）日本赤十字社栃木県支部大田原赤十字病院（3）石川県立中央病院（4）福井県立病院（5）高知県・高知市病院
企業団立高知医療センター―の 5 病院。地域医療係数については、今年 4 月以降の施設基準届出状況などを加味する必要があるため、確定・公表がこの時期とされていた。地域医療係数を加えた、新たな医療機関係数は平成 22 年 8 月 1 日から適用される。

【疑義解釈第 6 弾、DPC 病棟入院患者の他施設受診で報酬分配例提示】

厚労省

厚生労働省は 7 月 28 日に、平成 22 年度診療報酬改定に関する疑義解釈（その 6）について事務連絡を行った。超重症児（者）・準超重症児（者）の判定基準について、酸素吸入や IVH 等についても 6 ヵ月以上継続していなければならないかという点について、「一時的な中止・再開により若干の状態の変動があっても、6 ヵ月以上、判定スコア合計が基準点を超えている状態であればよい」と返答している。在宅患者訪問診療料の算定にあたり、同一日に同じマンションに居住する別々の患者に対し、同一保険医療機関の別々の保険医が訪問診療した場合の取扱いについて、「同一建物居住者の場合の点数 200 点を算定する」ことが明確にされている。
センチネルリンパ節生検等の施設基準について、「常勤の医師が 2 名以上」とされているが、乳腺外科または外科の常勤医師、放射線科の常勤医師がそれぞれ 1 名以上配置されていなければならないことが明確にされた。DPC 算定病床の入院患者が他医療機関を受診した場合には、DPC 算定病床で診療報酬を算定し、その後に医療機関間で分配することとなる。他医療機関での診療行為がDPC のコーディングに影響する可能性があるためだ。この場合の分配の考え方について、入院中の A 医療機関から外来先の B 医療機関に対し、「点数表に則って算定した点数を、全額請求してほしい」旨の連絡をしている事例を紹介している。外来化学療法に引き続いて在宅で化学療法を行う場合の、携帯型ディスポーザブル注入ポンプと薬剤料の取扱いについて、（1）携帯型ディスポーザブ
ル注入ポンプと薬剤料は注射の項で算定する（2）薬剤料については、外来化学療法と在宅で使用する全ての薬剤を 1 回の薬剤料として算定し、レセプトの摘要欄に「在宅使用薬剤○日分含む」と記載する―ことを整理している。

トピックスの解説

DPC 病棟入院患者の他施設受診で報酬分配

平成 22 年度点数改定により、入院中の患者が他の医療機関を受診する場合の算定規則が変更されました。DPC 病棟以外では、入院基本料や特定入院料を 30%(場合により 70%)減額することになり、他医療機関側は医学管理料やリハビリ等が算定できないことが明示されました。DPC 病棟に入院中の場合は、他医療機関側が保険算定をすること自体ができず、すべての費用を DPC 病院に請求します。DPC 病院は、他医療機関の診療行為を自院の行為として算定等を行います。そこで DPC 病院側は前もって「点数表に則って算定した点数を、全額請求してほしい」と他医療機関に連絡し、請求された診療報酬明細書をもとに、診断群分類の選定を考慮し、DPC 包括対象外の診療行為を請求することになります。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

ＣＨＥＣＫ！

みんながわかる査定例 ・ 算定例≪ パルスドプラ法の査定 ≫頸 動 脈 超 音 波 法 のドプラ法 加 算 の査 定 について・・
・

当院で病名「頸動脈硬 化症」で頸 動脈超音 波法（断層撮影 法・その他）を算定する際、カラードプラも行っているのでパルスドプラ法加算も算定していますが、最近査定されてきます。

具体的な査定理由等を教えてください。

パルスド プ ラ 法 ま では 不 要 と判 断 さ れ た のでは・・・

頸動脈超音波検査の内容を説明しますと次のようになります。

頸動脈はだいたい顎の高さ位の位置で内頸動脈と外頸動脈に分岐します。この分岐するところが、動脈硬化によるプラークが多いところです。

超音波検査は断層像（主に血管の壁やプラークの有無や性状）で形態情報を観察し、次にパルスドプラ法で血流の情報を検査します。

頸動脈超音波法の適応疾患としては脳血管疾患（頭蓋内動静脈奇形等）、頸部血管疾患（内頸動脈狭窄症等）、動脈硬化性疾患

Ｑ「効能・効果」の追加

お仕医事課長（閉塞性動脈硬化症等）となっています。

「頸動脈硬化症」は血管の壁が硬化したものですから、「血管の硬化をみるのだけであればパルスドプラ法までは不要」と判断されたものと思われます。

しかし、調査したところによると、頸動脈硬化症で審査が通るところと内 頸 動脈 狭 窄症という 病 名 がないと査 定 されるところがあるようですので、再審査請求で対応されるか、審査機関に問合せされたらいかがでしょうか。

医事課のＡ

事

～薬剤情報にも敏感に！～

タケプロン 15ｍｇの新情報が製薬会社の担当者から入ったよ。ＤＩ室からも入ったと思うけど、知っているかい？

医事職員

いえ、まだです。どんな情報でしょうか？

医事課長

７月から「効能・効果」が追加されたらしいよ、15ｍｇ錠に限ってはね・・。
『低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制』が追記されたんだよ。

医事職員

再発抑制という事は、その条件下で５６日を越えても投与可能という事ですか？

医事課長

そうなんだ。「用法・用量」にも「低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制の場合」は日数制限がないから、継続投与は可能だよ。

医事職員

わかりました。ところで、「低用量のアスピリン」とは何グラムまででしょうか？

医事課長

この場合の低用量は 400ｍｇ以下だそうだよ。通常の血栓予防の使用量なら適応内だそうだ。

医事職員

レセプト対応はどうしましょうか?例えば、病名が「狭心症」で、バイアスピリン錠 100ｍｇやバファリン 81ｍｇ錠が院外処方では、タケプロンが査定されそうですが・・。

医事課長

うん。摘要欄に「低用量アスピリン投与中であり、潰瘍の再発抑制のため、タケプロン 15ｍｇを継続使用」とコメント入力して対応しよう。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～2010 年

ステップＵｐ試験問題

模範解答

平成２２年２月に実施しましたステップアップ試験「接遇・マナー問題」の模範解答です。
飛び級・役職者コース試験問題、全模範解答は当社ホームページのスタッフサイトに掲載しています。
URL

http://www.njc-web.co.jp/

接遇・マナー【問 1】次の文章を読んで、空欄に入る適切な語句をＡ群から選んで下さい。
1.コミュニケーションの目的は情報の共有と相互理解です。また、コミュニケーションの基本「話すこと」「聴くこと」のなかで、患者さんに対する良い話し方とは 、相手の状況に配慮する、（ケ）、明瞭な発声、適切なスピードなどがポイントで日常業務の上でも特に注意が必要です。
2.良い聴き方としては、（ソｏｒサ）、（ソｏｒサ）などが重要で、聴くという作業は、相手の心を受け止める作業と認識しなくてはいけません。また、パソコンの画面を見たまま話を聴いていたりする場面を見受けますが、これは相手に（
3.医療従事者にもっとも必要なコミュニケーション能力のひとつは、（スタ）を与えます。

）感性で、この感性を持っていれば「話すこと」「聴くこと」も容易にできます。
Ａ群
ア．第一印象

イ．信頼感

キ.清潔感のある身だしなみ

ウ．上手に否定語を使う
ク. 容姿

ス. 相手の痛みを感じ取ることができる

エ．挨拶

ケ.肯定語を使う

オ．一点を凝視する

コ.ゆっくり話す

セ. 苦情を言ってくる人か見極める

カ.相手に信頼を与える

サ.あいづちをうつシ.誠実

ソ. 相手の目を見て

タ.不信感【問 2】次のシチュエーションにおいて、貴方がこの診療所の受付事務員だったらどのように対応しますか？記述して下さい。
ある診療所で診療受付時間３０分前に診療所の扉の前で待つ親子がいます。子供は３歳くらい、発熱している様子です。母親は何回も子供の額に手をあてながら診療所の中の様子を見ています。
子供は高熱の様子が伺えるので、受付開始前であっても母親に様子を確認し、容態がよくなれば待合室で待っていただき、医師へ報告する。
子供や母親の様子に応じて対処できるよう目を配り、事務員でも出来る気配りが記載されていればＯＫ。

【問３】

右の欄の使用例にあてはまるクッション言葉を入れて下さい。
クッション言葉（（【問４】

失礼ですが使用例）

恐れ入りますが○○○どちら様でいらっしゃいますか？
）○○○こちらの椅子にお掛けになってお待ちいただけますか？

申し訳ございませんが申し訳ございませんが、あいにくＡは席をはずしております。

（お手数ですが）○○○こちらにご記入いただけますか？

（せっかくですが）○○○その日は所用がございまして参加いたしかねます。

【問５】

次の各文の下線部について、表現方法が違うものを選んで下さい。

Ａ

先生だから申し上げるのです。

Ｂどんな話か伺いたいものです。

Ｃお目にかかってから、お話しします。

Ｄ

先生に早くお知らせするほうがいいＥ

あの社長はよく存じ上げています。

和室の場合の席次です。
上座から順に番号を記入して下さい。

ステップUp!!

①

床の間

ア③

②
イエウ④

出入口
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

教育部
より

社内スクール開催のお知らせ

医事の現場でお勤めの皆さん、医療事務資格は取得済みでしょう

開催予定

か。資格の有無は、医事の現場で働く者の評価としてずっとついてまわります。社の人事評価も同様です。エヌジェーシーでは、医療事務資格を未取得の方のために、低価格で社内スクールを受

地区

日程

開催場所

9/11～11/6

講していただいております。

東京

日程

開催場所

７/24～8/21

名古屋支社

8/21～9/4

陶生病院

講座
2 級メディカルクラーク試験対策
2 級メディカルクラーク試験対策
医療事務基礎講座及び2 級メディカルクラーク試験対策

7/31～10/16

大阪支社

8/14～11/13

福岡市立南市民センター

東京支社

11/13～12/4

現在開催中

大阪

診療報酬事務能力認定試験対策

12/11～12/25

2 級メディカルクラーク試験対策

9/4～11/6

医療事務基礎講座

11/13～12/4
名古屋講座
医療事務基礎講座

1/22～2/19
9/11～11/3
11/13～12/4

名古屋支社

診療報酬事務能力認定試験対策

陶生病院

2 級メディカルクラーク試験対策
医療事務基礎講座
診療報酬事務能力認定試験対策

1/8～2/5

2 級メディカルクラーク試験対策

10/23～11/13

診療報酬事務能力認定試験対策
医療事務基礎講座及び 2 級メディカルクラーク試験対策

大阪支社

12/4～2/5

医療事務基礎講座

福岡市立

秋以降の講座も各支社等で開催いたしますので、是非、資格取得にチャレンジしてください。医療事務の基礎知識に自信のある方は、試験対策講座のみの受講も可能です。詳しくは、各支社管理

11/14～11/20
福岡
12 月～4 月

南市民セン
ター

2 級メディカルクラーク試験対策

筑豊地区の予定

医療事務基礎講座及び 2 級メディカルクラーク試験対策

課又は教育支援担当者にお尋ねください。

株式会社エヌジェーシー

接遇研修開催日程

9月

設立 10 周年記念式典 開催日程
当社は今年設立 10 周年を迎え、10 周年記念式典を各支社で開催する運びとなりました。下記の通り、日程と場所をお知らせ致します。
日程

開催場所

研修

9 月 15 日(水)淵野辺総合病院

医療接遇 109 月 22 日(水）

飯塚病院

新人接遇研修9 月 24 日(金)千葉県がんセンター

医療接遇 109 月 27 日(月)東名古屋病院

医療接遇 10

病院

紹介

支社

日程

大阪

10 月 16 日(土)リーガロイヤルホテル(大阪市)

名古屋

11 月 20 日(土)ヒルトン名古屋ホテル(名古屋市)

東京

11 月 27 日(土)ロイヤルパークホテル(水天宮前)

福岡

12 月 18 日(土)サットンプレイスホテル(福岡市)大阪市立総合医療センター

場所＜大阪府 大阪市＞

今回は平成 21 年 4 月より契約をことは部署間の連携で、特に病棟サービス業務については未収開始しております大阪市立総合金などの防止策として、入院入力や会計部署と連携をとり、必要医療センターの業務をご紹介しまに応じて行う患者さまやご家族への確認作業は全て患者さまのす。現在、エヌジェーシーのスタ入院中に病棟サービス担当者が行っています。1，063 床と大きッフは入院会計・オペクラーク・病棟サービス・DPC・医事管理とな病院であるがゆえに業務が分業化されていますが、患者さまと入院業務を中心に行っており、43 名のスタッフが配置されていま病院をつなぐパイプ役として私たちは重要な役割を担っているこす。「広く市民に信頼される病院、人間味あふれる暖かな医療をとに誇りをもって仕事をしていま実践する病院、高度な先端技術を備え地域貢献をめざす病院」

す。今後も患者さまが安心して入という病院理念のもと、私たちエヌジェーシースタッフも日々業務院生活を送っていただけるよう頑を行っています。私たちが任されている入院業務で心がけている張ってまいりたいと思います。
入院担当スタッフの皆さん～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～