第30回IHE勉強会 in 仙台（初級編）

ＩＨＥを用いて情報システムを導入した経験３－豊橋市民病院－
豊橋市民病院 医療情報課
原瀬 正敏
Toyohashi Municipal Hospital第30回IHE勉強会 in 仙台（初級編）

Contents
１．豊橋市民病院のご紹介
２．病院総合情報システムの導入目的・基本姿勢
３．豊橋市民病院システム構成
４．なぜIHEを採用したのか
５．豊橋市民病院におけるIHE

６．まとめ
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１
豊橋市民病院のご紹介

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豊橋市

名古屋市

豊田市

岡崎市

豊橋市

主な産業構成

商業
農業
40%

20%

工業

人口：380,000人（内20,000人が外国人）

40%

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豊橋市民病院

豊橋市民病院
平成8年新病院移転診療科：35科
病床数：910床（44床感染病棟）

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豊橋市民病院医療圏
愛知県東三河全域、静岡県浜名湖湖西を医療圏

医療圏約80万人唯一の第3次救命救急病院

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豊橋市民病院システム化経緯
導入システム
平成元年

システム化範囲

医事システムオーダエントリーシステム

外来業務のみ処方、検査、放射線（一部）

平成15年 オーダエントリーシステム

処方、注射、検査、放射線、食事、リハビリ

平成22年 病院総合情報システム

電子カルテ、フィルムレス、DWH

平成8年

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２
病院総合情報システムの導入目的・基本姿勢

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病院総合情報システム導入目的
医療の標準化と質の向上
経営の効率化
業務改善・効率化
カルテの共有化
医療安全の確保

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システム導入の基本姿勢
1. 豊橋市民病院による新規医療情報システム開発事業などは基本的に行わない。システムパッケージからのカスタマイズは原則行わないこと。ただし、費用対効果を考慮してカスタマイズの検討を行うこと。

2. 導入に際して標準規格の利用を考慮すること。
3. 既存の部門システムはできるだけ継続して利用すること。
4. 患者・病院職員においてカルテの共有化を行えること。
5. 診療支援を行えるシステムであること。
6. 経営管理を行えるシステムであること。

7. 地域医療支援病院としての役目を果たすシステムであること。
8. 地域医療機関との連携強化を行えるシステムであること。
9. 臨床研究等に役立つシステムであること。
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３
豊橋市民病院システム構成

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豊橋市民病院システム一覧
ケアストリームヘルス
放射線部門情報システム

東芝メディカルシステムズ(横河医療ソリューションズ
放射線治療部門情報システム

コスモメディカル・システム
医用画像システム（PACS）

富士フィルムメディカル
内視鏡・エコー部門情報システム

テラリコン
３D画像解析システム

ピーエスシー
汎用ファイリングシステム(株)システム計画研究所
生理検査部門情報システム

日本ストライカー
整形外科画像システム

日本ファイリング
カルテ管理システム

シスメックス

臨床検査・輸血管理部門システム(テクノメディカ
採血管準備システム

ﾃｨｰ･ｴﾑ･ｱｰﾙ･ｼｽﾃﾑｽﾞ
健診部門システム

ユヤマ
調剤支援システム

細菌検査・感染症管理システム

ﾌｨﾘｯﾌﾟｽｴﾚｸﾄﾛﾆｸｽｼﾞｬﾊﾟﾝ
ICU部門システム

グリーム
リハビリ部門システム

アールテック
病理部門システム

オムロンコーリン
NICU部門システム

グリーム
給食部門システム

サン・システム
物流管理システム

ﾌｨﾘｯﾌﾟｽｴﾚｸﾄﾛﾆｸｽｼﾞｬﾊﾟﾝ
手術部門システム

ニプロ
血液浄化部門システム

アルカディア・システムズ
ME機器管理システム

東芝医療情報システムズ
医事会計システム

東芝医療情報システムズ
電子カルテシステム

血管撮影動画システム

２５社２８システムのマルチベンダ構築

日立製作所
統合運用管理システム

栄研化学

医用工学研究所
DWHシステム

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４
なぜIHEを採用したのか

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なぜIHEを採用したのか
システム仕様書作成の簡素化
 ユーザとベンダの共通した言葉

画像付帯情報の統一化
 各社メーカー装置から発生する画像付帯情報を統一

システム更新の継承性
 HL7、DICOMなど一部のシステム更新時にも使用できる
 JJ1017オーダマスタの継承性
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システム仕様書作成
今まではシステム化を行う際に、現状行われているワークフローをシステム化しようとしてきた
結果仕様書を作成する際に幾つものシナリオを書かなければならなかった
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システム仕様書作成
従来

IHE利用

一般撮影

通常運用のワークフロー– ××の場合– ○○の場合– △△の場合– □□の場合（IHE統合プロファイルSWF）
SWF：Scheduled Workflow

CT– ××の場合– ○○の場合・・・

例外については別途記述

説明が簡単
でベンダーに伝わりやすい
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画像付帯情報の統一化
情報A

情報E

モダリティ１

RIS

情報A

情報D

情報B

情報E

情報C

情報F

情報D

情報A
画像

情報E

情報F

情報F
PACS
情報A

情報A
モダリティ２

情報B

情報B
画像

情報F

情報F

RISには情報が揃っている

情報D

しかしモダリティはその全てを連携出来ない（含日本語対応）

サーバの情報品質が揃わない

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連携手法によるモダリティの依存度
従来の連携手法

IHE-Jによる連携手法

HIS

情報連携上モダリティの仕様による影響が高い

モダリティの仕様によらず直接情報連携が可能

RISHIS

RIS

HL7
モダリティ

PACS

モダリティ

Reporting

PACS

ReportingToyohashi Municipal Hospital第30回IHE勉強会 in 仙台（初級編）

新しい画像付帯情報の連携
情報A

情報E

モダリティ１

RIS

情報A

情報D

情報B

情報E

情報D
画像

情報F
PACS
情報A

情報C

情報F
モダリティ２

情報B

情報
A

情報
D

情報B

情報E

情報
C

情報F

情報
A

情報
D

情報B

情報E

情報
C

情報F

画像
情報F

RISから届く完全な情報で直接項目を埋める

画像サーバがHL7を理解することで画像付帯情報を補うことが可能に！
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システム更新の継承性
下記図のまま一部更新が発生してしまうとシステム Bシステム Ａ
モダリティ ２
モダリティ １
画像サーバ １

画像サーバ ２
３

更新により接続開発が発生→費用増
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システム更新の継承性
システム Bシステム Ａ

モダリティ ２
モダリティ １
画像サーバ １

画像サーバ ２標準規格を使用することでシステム更新が容易
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５
豊橋市民病院におけるIHE

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当院の採用統合プロファイル《放射線部門》
1. Scheduled Workflow（SWF）：通常運用のワークフロー
2. Patient Information Reconciliation （PIR）：患者情報の整合性確保
3. Portable Data for Imaging (PDI)：画像のための可搬媒体
4. Import Reconciliation Workflow （IRWF）：可搬型媒体の取り込みワークフロー《循環器部門》
5. Cardiac Catheterization Workflow（CATH）：心臓カテーテル検査ワークフロー《ITインフラ部門》
6. Consistent Time（CT）：時間同期※CTは全システム対応している
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統合プロファイル対応ベンダ
統合
プロファイル

アクタ名

対応システム

ベンダ名Admission Discharge
Transfer

医事会計システム

東芝医療情報システムズ

OrderPlacer

電子カルテシステム

東芝医療情報システムズ

OrderFiler

放射線部門システム

ケアストリームヘルス

SWF

Acquision Modality

モダリティ＋検像システム

モダリティ：各社
検像：コニカミノルタ：ケアストリームヘルス

SWF/PIR/PDI/
IRWF

lmage Archive/
Image Manager

PACS（放射線）

東芝メディカルシステムズ/コスモメディカルシステムズ

CATH

lmage Archive/
Image Manager

PACS（循環器）

東芝メディカルシステムズ

PDI/IRWF

Portable Media Creator/Portable Media IImpoter

可搬型媒体作成・取込システム

アレイ

タイムサーバセイコープレシジョン

SWF/PIR
SWF/PIR/IRWFCT

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当院のScheduled Workflow（SWF）
レポート作成患者受付

レポート
レポート保管・表示

会計処理

HIS
患者情報

読影ワーク
ステーション

PACS 画像検索

CAD/3D
ＷＳ

実施済み

検査オーダ

患者情報

検査予約
情報

画像保管・管理

検査情報リスト
モダリティ 検像

RIS
部門

＋

撮影完了

モダリティ

画像保存
撮影完了

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PIRによる指名変更処理
救急センターに搬送された患者の氏名がわからない
結婚して姓が変わった
新生児

救急 太郎
豊橋 花子

青竹 花子ベビー
豊橋 一郎

青竹 花子
青竹 竹輪
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氏名変更の処理（従来の場合）
医事システム
モダリティ

更新
患者登録

電子カルテ
オーダー発行更新

部門システム部門：オーダ実施

更新

更新
画像保管・管理

画像サーバ
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医事システム

IHE利用の場合
モダリティ

更新
患者登録

更新
情報

電子カルテ
オーダー発行更新

部門システム部門：オーダ実施

更新

更新
情報更新

画像保管・管理

画像サーバ

システム連携による自動氏名変更
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当院のPIRによる氏名変更件数
氏名変更件数（件）
100
90
80

70
60
50
40
30
20
100

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IHE-IRWF（Scheduled Import）
による取込方法
他院の患者ID

オーダ入力

オーダ情報がCD-R読取装置に届く

CD-R読取装置において患者情報を一括更新

手入力で患者情報更新

自施設のPACSに取り込み
自施設のPACSに取り込み
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可搬媒体取込のワークフロー
患者紹介受付医師紹介受付にCD提出

オーダ発行

オーダ承認

放射線技師

医療情報課

ウイルスチェック

CD受取

CD画像取込

画像参照

CD画像返却

画像変更
依頼（電話）

画像修正

再画像参照

Toyohashi
Municipal
Hospital
Toyohashi
Municipal
Hospital

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可搬型媒体取込状況
取り込み件数（件）200180160140120100806040200

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６
まとめ

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まとめ
豊橋市民病院では、仕様書作成時にIHEで置き換えることで、非常にスムースな構築が可能とあった。

しかし本当に使い易いシステムを構築するには、IHEの採用がプラスになるかどうかを、真剣に見極めが必要である。

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