ボストン・シカゴマラソン、福岡マラソン、
２０１５年世界ジャンボリー大会の経験
大規模イベントの開催・運営に係わる自治体の危機管理
九州大学大学院医学研究院先端医療医学講座災害救急分野
永田高志 nagata.takashi@kyudai.jp
日本防火・危機管理促進協会 平成２８年度第２回「地方公共団体の危機管理に関する研究会」 平成２８年７月２９日 大阪

経歴1997 九州大学医学部卒業、以後救急医として一般病院で研鑽
2004－2006 ハーバード大学公衆衛生大学院武見プログラム留学
2012－ 九州大学大学院医学研究院先端医療医学部門災害救急医学 助教

災害・危機管理従事歴
1970－1976 中米ニカラグア滞在（1972年ニカラグア地震で被災）
1995－2002 ペシャワール会にてパキスタン・アフガニスタンで医療支援活動従事2006 在ボストン日本国総領事館 パンデミック対策コンサルタント
2011.3.12－

東日本大震災にてJMAT 先遣隊として福島県いわき市に派遣

2012－2013 東京電力原子力改革特別タスクフォース事務局コンサルタント
2013 FIS フリースタイルスキーワールドカップ福島猪苗代大会
福島県医師会医療班アドバイザー
2014 第118回ボストンマラソン登録医療ボランティア
2014 – 福岡マラソン危機管理アドバイザー
2015 - 国際危機管理者協会公認危機管理者Certified Emergency Manager
2016.4

熊本地震JMAT先遣隊として派遣

2016.5伊勢志摩サミット 志摩市民病院支援活動

https://share.iii.kyushu-u.ac.jp/public/leeUAAjJzULAk4sBBcNWcXQfstai8GwxzqSHVyb2uGsx

災害の風景新聞の見出しで取り上げられる多数の参加者によるイベント• ２０１２年ボストンマラソン: 高気温により１００名以上のランナーが病院へ”マラソン大会で悪いことが起こるとこうなる“• ピッツバーグマラソン爆弾事件: コース上に簡易爆発物が発見• ２０１３年ボストンマラソン “以後ゲームのルールが変わることになった大会”

もう偶然ではない – ２０１５年パリ同時多発テロ
今そこにある真の危機である

すべての災害に見られる重要点• 情報伝達の不備は「避けられた死
preventable death」の最大の原因である• 情報は常に不正確である• バイスタンダーの存在は長所でもあり短所でもある• 現場の安全を確保する• 交通と人の流れを管理する• 指揮所を設置する

大規模イベント ＝ 災害

講演概要
1. 大規模イベントの準備と緊急時総合調整システムICS
2. 事例紹介• 2015年世界ジャンボリー大会• ボストンマラソン• シカゴマラソン• 福岡マラソン

公共安全部局のための特別イベントにおける緊急計画策定
項目
1. 特別イベントとは？
2. イベント前の計画
3. 考慮すべきリスクと危険
4. イベント開催の上で必要な配慮
5. どのようにICSを当てはめるか
6. その他

https://emilms.fema.gov/is15b/index.htm

１．特別イベントとは？
• 日常と異なるもの• 地域の資源に負担がかかる• 多くの人々が関わる• 特別な許可や、追加の計画、準備、減災が必要になる

２．イベント前の計画• イベントが及ぶ範囲• 観客、参加者へのリスク• 地域社会への影響• 必要な緊急支援
イベント前に計画を策定することで、緊急事態の対応時間が短縮することが期待できる。また事前に関係各機関で打ち合わせすることで、即時の対応が可能になる。

３．考慮すべきリスクriskと危険hazard• リスクRisk = 危険Hazard × 脆弱性Vulnerability• 危険hazardを同定する• 危険hazardとその後に起こりうることを明記する• 脆弱性vulnerabilityを同定する• リスクriskを定量化し、比較分析する４．イベント開催の上で必要な配慮• 観客のマネジメント• 群集コントロールの問題• 安全・治安の問題• 交通・輸送の問題• 環境の問題

５．どのようにICSを当てはめるか
６．その他

オールハザードアプローチ
All Hazard Approach• あらゆ危険hazardに対して同じ方法でアプローチすること• 災害の種類毎に対応方法が異っていると関係者がそれぞれの災害毎の対応方法を個別に理解しておかなくてはならず、現実問題としてその全てを理解することなど不可能である• 米国において、そのツールの一つが後述するIncident CommandSystem(ICS)緊急時総合調整システムである• 日常の事件・事故からテロ事件・ハリケーン災害などの危機管理まであらゆる緊急事態対応で使用されている。 また、自主防災組織・地域防災、原子力防災、さらにコンサート、パレード、オリンピックのような非常時以外のイベント等でICSが使われる
15

緊急時総合調整システムICSIncident

生命と財産を守るための対応が求められる事象

Command(Management)

調和のとれたマネジメントシステム≫
軍隊的な指揮統制システム

System

機能するための構造、体系
16

指揮調整における問題• 不明瞭な目的• あいまいな指示、指揮系統-たくさんの上司-たくさんの部下• 遅い決断• 対応の遅延• リーダシップの欠如• 責任の不在通常の救急現場でも発生しているのでは？

 リーダーが悪いのか？
 リーダシップの欠如と責任の不在が指揮調整の困難
17をもたらしているのか？

なぜ米国でICSが生まれたのか？
• 1970年代カリフォルニア州で多発した大規模森林火災の失敗から開発• 目標が不明確• 一度に多くの人が、一人の監督者に報告するので処理しきれない• 関係機関（消防・警察・救急・軍・その他、市・群・州レベル）がそれぞれ異なった組織構造になっており、組織的な対応が困難• 通信装置や通信手順が統一化されていない• 指揮命令系統が不明確• 関係機関が使用する用語が統一化されていない

ICS緊急時総合調整システムの歴史
1970 カリフォルニア州にてICS開発が始まる
1972 ICSの原型が出来る
1979 連邦政府危機管理庁FEMA設立
1980 カリフォルニア州全体に浸透
1983 消防大学校でICSの教育開始
1985 メキシコシティ地震
2001 同時多発テロ
2003 国土安全保障大統領指令第5号
国家緊急時総合調整システム
National Incident Management System（NIMS）

緊急事総合調整システムICSのポイント
1. 現場指揮Incident Commandについて
2. 指揮統制command and controlと調整coordination
3. 指揮系統Chain of Commandの原則••

指揮一元化Unity of Command
複数組織が関わる現場での統合指揮Unified Command

4. 災害現場と災害対策本部の位置づけ
5. 共通状況図Common Operational Picture
6. 緊急事行動計画Incident Action Plan20

緊急事総合調整システムICSのポイント
1. 現場指揮Incident Commandについて
2. 指揮統制command and controlと調整coordination
3. 指揮系統Chain of Commandの原則••

指揮一元化Unity of Command
複数組織が関わる現場での統合指揮Unified Command

4. 災害現場と災害対策本部の位置づけ
5. 共通状況図Common Operational Picture
6. 緊急事行動計画Incident Action Plan21

現場指揮 Incident Command
主な職務
現場指揮Incident Command••

目的、戦略、優先順位の確立
担当する災害に関する全ての責任

実行
Operations••

目標到達のための戦術と資源の決定
戦術的危機対応の指示

企画
Planning•••

情報の収集と分析
資源の追跡
文書作成と保持

包括支援Logistics•

資源と必要なサービスの供給

財務・総務
Finance/Administration••

支出、請求、補償に関する会計
必要な資源の調達

現場指揮実行企画

包括支援 財務総務

注意）現場指揮Incident Commandは権限委譲(delegation of authority）に基づいて行われる。逆に言えば、まず、現場に指揮命令に関する権限を委譲する

現場指揮実行企画

目標達成のため全ての行動を行う

包括支援

財務総務

実行部門の活動を支援するため必要に応じて設置される

緊急事総合調整システムICSのポイント
1. 現場指揮Incident Commandについて
2. 指揮統制command and controlと調整coordination
3. 指揮系統Chain of Commandの原則••

指揮一元化Unity of Command
複数組織が関わる現場での統合指揮Unified Command

4. 災害現場と災害対策本部の位置づけ
5. 共通状況図Common Operational Picture
6. 緊急事行動計画Incident Action Plan24

指揮統制と調整
補完性

指揮統制Command and Control• 法令、規制、権限委譲に基づく指示・命令・統制を発動• 災害現場• 迅速な意志決定と行動• 現場活動従事者の安全確保• 効率的かつ柔軟な問題解決

調整Coordination• 災害現場活動を継続して支援する• 複数の関係機関との共同作業• 災害対策本部、指揮所等• 資源配分
• 情報共有25

緊急事総合調整システムICSのポイント
1. 現場指揮Incident Commandについて
2. 指揮統制command and controlと調整coordination
3. 指揮系統Chain of Commandの原則••

指揮一元化Unity of Command
複数組織が関わる現場での統合指揮Unified Command

4. 災害現場と災害対策本部の位置づけ
5. 共通状況図Common Operational Picture
6. 緊急事行動計画Incident Action Plan26

指揮系統chain of command
誰から指揮を受けて、誰に指示を出すのか決めたもの
指揮一元化unity of command
報告する上司は一人だけ、仕事の割り当ても一人の上司からだけとする

統合指揮unified command
主要な災害対応に関わる組織の現場指揮者を一堂に集める構造。それぞれが責任を果たしつつ、効果的な危機対応を調整しながら実施する。

27

曖昧な指揮系統
船頭が多すぎる

一人の指揮者が抱えすぎ?

指揮調整の改善••

組織の見直し上司は一人（いつ、いかなる時も。上司の上司の指示は無効）

指揮調整の改善（統制範囲の原則）
組織の見直し• 部下は３～7人まで• 統一された情報シス
テム、情報ツール

早い決断、早い反応（誰でも）リーダシッ
プと責任を持つリー
ダになれる多数傷病者事案対応現場における統合指揮Unified Command地元消防、市警察、連邦警察による統合指揮ＮＢＣテロ対処現地関係機関連携モデル（平成13 年11 月22 日ＮＢＣテロ対策会議幹事会）

Amphibious

緊急事総合調整システムICSのポイント
1. 現場指揮Incident Commandについて
2. 指揮統制command and controlと調整coordination
3. 指揮系統Chain of Commandの原則••

指揮一元化Unity of Command
複数組織が関わる現場での統合指揮Unified Command

4. 災害現場と災害対策本部の位置づけ
5. 共通状況図Common Operational Picture
6. 緊急事行動計画Incident Action Plan36

都道府県災害対策本部（EOC）

現地指揮所（ICS）

EOC: Emergency Operation Center 危機管理センター

災害対策本部と危機管理センター
Emergency Operation Center
本講においては• 災害対策本部≠危機管理センターEmergency Operation Center• 災害対策本部：災害が発生し、又は災害が発生するおそれがある場合に国または地方自治体に臨時に設置される機関、及びそれが置かれる会議室（災害対策基本法）• 危機管理センターEmergency Operation Center：災害対応、危機管理対応を実施するための指揮・命令機能を担う場所であり、緊急時における戦略レベルでの機能が求められ、他の機関や政策との継続的に連携が行われる。

災害対策本部・危機管理センターの役割
災害対策本部・危機管理センターは、国、都道府県、市町村等あらゆる政府レベルにおいて、災害現場における対応を支援するために、関係機関の調整機能と重要な案件の意志決定を行う中心的役割を果たす。
災害対策本部・危機管理センターは災害現場を指揮・命令することはない。その役割は以下の業務を通じた調整機能である。
• 情報収集と評価• 優先順位の決定• 資源管理災害現場と災害対策本部の位置づけ

企画

要請

広報
安全渉外

支援・調整

現場指揮者

包括支援

財務・総務

都道府県
災害対策本部

要請

支援・調整

政府対策本部

報告・要請
指揮共通状況図
Common Operational Picture
実行
災害・事故現場
Incident Command System

後方・災害対策本部
Emergency Operation Center40

控えるべき事 マイクロマネジメント• 管理者である上司が部下の業務に強い監督・干渉を行うこと• マイクロマネジメントを行う管理者は、業務のあらゆる手順を監督し、意志決定の一切を部下に任せない• 細部にこだわりすぎる性格や、能力不足、不安などの内面的な問題の表れメタリーダーシップの5原則
1. 危機的状況におけるリーダーとしての自覚
2. 状況確認3. 部下に対してリーダーシップを発揮する
4. 上司に対してリーダーシップを発揮する
5. 複数組織に対してリーダーシップを発揮し連携させる

緊急事総合調整システムICSのポイント
1. 現場指揮Incident Commandについて
2. 指揮統制command and controlと調整coordination
3. 指揮系統Chain of Commandの原則••

指揮一元化Unity of Command
複数組織が関わる現場での統合指揮Unified Command

4. 災害現場と災害対策本部の位置づけ
5. 共通状況図Common Operational Picture
6. 緊急事行動計画Incident Action Plan43

緊急時行動計画
Incident Action Plan (IAP)
Incident

緊急時Action

行動Plan計画

緊急時行動計画をつくる時• 計画されたイベントにおける準備段階• 明らかな脅威が判明したとき• 実際に緊急事態が発生し初期対応が求められるとき
44

第3期
計画の策定

第2期
緊急時の目標設定

第1期
事態の把握

⑨戦術会議

⑩計画立案会議の準備⑪計画立案会議⑧戦術会議準備⑫緊急時行動計画の作成と承認⑦指揮専属・部門
スタッフ会議⑬作戦概要説明⑥統合指揮目標決定会議⑤初期事態対応
責任者会議⑭計画の実行と進捗の確認

第4期
計画の準備と配布⑮新たな活動期間

第5期
計画の実行、評価、修正④事態概要説明③初期対応・評価②覚知・周知①事態の認識45

計画立案過程: 5つの段階

1. 事態の把握
2. 緊急時の目標設定
3. 計画の策定
4. 計画の準備と配布
5. 計画の実行、評価、修正

46

段取り八分の仕事二分

＜私の目標＞「指揮調整の標準化」
いかなる場所でも、いかなる災害でも、いかなる状況でも、いかなる組織でも、いかなる職種でも、いかなる能力でも、いかなる体調でも、必要とされる最低レベルの指揮調整を行うことが出来るようになる（大臣から現場指揮官まで）「兵隊一流、指揮官一流」を目指す。

48

事例紹介
1. 2015年世界ジャンボリー大会
2. ボストンマラソン
3. シカゴマラソン
4. 福岡マラソン

第23回世界ジャンボリー
4年に一度行われる最大規模のスカウト
日時 2015年7月29日～8月7日
7月29日 開会式
8月2日 御一行
8月7日 閉会式
場所 山口県山口市阿知須町きらら浜
参加人数 スカウト約3万人、成人約1万人
日本医師会より危機管理・災害医療専門家として派遣され、危機管理本部インストラクターとして従事

山口県山口市阿知須町
人口 8926名
面積 25.49km².

ジャンボリーの経験に基づく提言
1. 事前計画
2. 関係機関の連携
3. 熱中症対策
4. 感染症
5. 外国人対応
6. 外国人患者対応
7. 公衆衛生対応

8. 警備・安全対策
9. テロ対策
10.要人対応
11.インフラ整備
12.首都直下型地震
13.財源
14.テクノロジー
15.オリンピック後の対応

ジャンボリー危機管理センター
2013年大会での教訓をもとに設置

350

35300

30250

2520020150
15100
1050
50
7月25日

7月26日

7月27日

7月28日

7月29日

7月30日

7月31日

8月1日

0

ジャンボリー病院の受診数の推移
ジャンボリーの協力医療機関に於ける患者の受診数

平均気温(℃)

最高気温(℃)

最低気温(℃)

383634
32
30
28

26
24
22
20
7/20

7/22

7/24

7/26

7/28

7/30

8/1

8/3

8/5

8/7

8/9

暑さ指数（WBGT（湿球黒球温度）：Wet Bulb Globe Temperature）とマラソン

髄膜炎菌感染症（meningococcal diseases）• 頻度は低いが基本的に重症細菌感染症• 髄膜炎• 髄膜炎を伴う敗血症• 髄膜炎の所見を示さない敗血症• 世界中に存在し、ヒトのみに感染する
••
•
•
•

世界各地で地域流行
サハラ砂漠以南のアフリカでの定期的な流行（髄膜炎ベルト）
米国ではH.influenzae type Bの減少により細菌性髄膜炎の原因の2番目となっている
大多数の患者は幼少児と10代
米国でも本疾患の発生は驚きと恐れを持って受け止められる• 細菌感染症であるが、1950年代以来ほとんど致死率が変わっていない• 本疾患でよくみられるendotoxinによるvascular collapseをコントロールできていない• 重篤なショックや皮下出血を伴うドラマチックで急激な経過で24時間以内に死亡• ワクチン導入の閾値は低い

ジャンボリーにおける医療および危機管理の振り返り
課題

今後の対策

被害想定を過小評価。（熱中症発生率、救急搬送見積、必要医薬品機器等）

十分な被害想定のもと事前準備・期間中調整。
ニーズは速やかに察知し、支援を要請。

※周辺2，3次医療機関に重症搬送患者が発生したが、事前に協力依頼なく混乱

主催者の危機管理能力が不足（例 情報伝達、指揮命令、調整力）

然るべき能力を有する外部者に早目に協力依頼

救護所の救急医療・危機管理能力が不足

然るべき能力を有する外部者に早目に協力依頼※ジャンボリー病院の医療スタッフ、および危機管理ス
タッフは土地勘が無く、危機管理の教育訓練を十分に受けていない※患者受付、問診、治療、搬送の流れが不明瞭

ジャンボリーの経験に基づく提言
1. 事前計画
2. 関係機関の連携
3. 熱中症対策
4. 感染症
5. 外国人対応
6. 外国人患者対応
7. 公衆衛生対応

8. 警備・安全対策
9. テロ対策
10.要人対応
11.インフラ整備
12.首都直下型地震
13.財源
14.テクノロジー
15.オリンピック後の対応

第118回ボストンマラソン概要１
1. 平成26年4月21日(祝日)実施
2. 全米で最も歴史の古い市民マラソン大会
3. 開催初期より医療従事者が関与
4. 2013年大会では爆弾テロあり 今年は厳戒態勢で大会を迎えた
5. 医療対応を含め大会運営は全米のロールモデル6. シカゴ・ニューヨーク・ベルリン・ロンドン・東京のマラソンと連合体 International Institute of Race Medicine

第118回ボストンマラソン概要2• 36,000名のランナーの参加（過去2番目）• 厳重な警備体制 3,500名の警察官が警備• 会場にバックパック、ストローラー、スーツケース、13cm四方以上のものの持ち込みを禁止• 気温摂氏2～21度 晴天• 警備上問題となる事案は発生せず

2014年4月20日(日) 大会前日州と8つの市の指揮調整• ボストン運動協会（Boston Athletic Association）が主催• ボストンマラソンのコースはマサチューセッツ州の8つの行政区にまたがる• 各市ごとに現場指揮所（Command Post）が立ち上がり、マサチューセッツ州の州都フラミンガムの危機管理センターにおいて多数関係機関指揮所（Multi-Agency Command Center, MACC）が立ち上がる• 役割分担– 各市の現場指揮所：管轄内における対応（ゴール地点のボストン市内指揮所では2つの医療テントも管轄）– MACC：全体の調整

第118回ボストンマラソン概要3• 合計3,763件の医療対応（26箇所のコース上の医療テント＋ゴールの医療テントAB）• うち、1,800件は26箇所のコース上医療テント、医療テント
A1,187件、医療テントB645件• 病院搬送192件、救急車搬送54件• 1件はスタート5km地点でエリートランナーの心肺停止→MGHへ搬送されカテ治療

第118回ボストンマラソン概要4• 医療班の財源– 医療活動のための予算約5,000万円（BAAより）– 医療資機材約1億円（各種寄付金）• 市民への啓発活動– ランナーへのCPR指導（今年は警備のため観客がバイスタンダーCPRの実施が出来ない状況）– Runners for runners– 2,200名が修了証明– その他、事前の医療チェックの励行、医療対応整備• この様な取り組みが主催者の責任（liability）を果たすことになる

警察爆弾処理班bomb squadの編成• 4名一組で編成– EOD Explosive Ordinance Disposal:爆発物処理– CST Criminal Scene Technician: 犯罪現場捜査官– K-9：警察犬– K-9 handler：警察犬ハンドラー• 医療テント、ゴール地点を巡回• マラソン大会を始め、各種イベントに出動• 2004年民主党大会より本格導入

ボストンマラソン爆弾テロ事件１• マラソンゴール地点で2つの圧力鍋爆弾を使用、死者3名 負傷者282名（うち重傷者10余名）• マラソンの救護のための体制が傷病者の救助と救命に貢献した• ターニケットの有効性、素早い医療機関への転送、CBRNE災害体制の構築が鍵であった• 病院のSecurity対策が問題となった87

ターニケットの有用性
Emergency tourniquets, war lessons
saved lives in Boston
Janice Lloyd, USA TODAY 2:05 p.m. EDT April 18, 2013

軍用型タニケット
Combat Application Tourniquet(CAT) 2003年米国で開発
 簡便に装着（自身でも片手で可能）
 締め付け容易ながら十分な止血圧 ボストンの救急隊も携行 2014年米国外科学会使用ガイドライン

マラソンゴール地点
ゴール

初動体制
発生１分後 関係機関の無線通信発生4分後 病院救急部は緊急無線放送を受信
発生8分後 病院は最高レベルの災害対応体制
発生9分後 最初の重症患者を搬送。

 発生10分にてボストンの災害対応体制が立ち上がった

救急車での搬送状況
救急車搬送 118台

重症患者の搬送
30分で41％、45分で75％、そして60分以内に100％

病院名
ベス・イスラエル・ディーコネス病院

レベル１成人外傷センター

レベル１小児外傷センター○

ボストン子ども病院搬送された傷病者数（発生後60分/当日最終）
17/24

○

4/8

ボストン医療センター

○

19/29

ブリガム・アンド・ウイメンズ病院

○

19/39

マサチューセッツ総合病院

○

○

16/37

タフツ医療センター

○

○

11/28

ブリガム病院救急室 66名の患者

14:49

2発の爆発

14:54

緊急事態発生通報

15:08

最初の傷病者3名が到着
病院非常事態宣言

15:36

最初の患者、手術室搬入

最初の30分 19名の傷病者

15:38最初の60分 23名の傷病者

16:08

9名の患者、手術室搬入

16:30

22:31

最期の患者、手術室退室

92

ボストンマラソン爆弾テロ事件２• 逃走中、犯人と警察は数度にわたり銃撃戦を行う（犯人1名死亡、1名負傷、警察1名死亡、16名負傷）• 警察の戦闘行動中、連携体制と武器使用に関する統制が十分でなかった93

2013年ボストンマラソン爆弾テロ
5つの時間区分• 大会前の準備と計画• 爆弾テロにおける初期対応（1日目）• 継続する対応活動（2－4日）• 被疑者の確保（5日）• 復興

シカゴマラソンは世界で２番目の規模である

2014年シカゴマラソン概要
開催日時 10月12日（日）スポンサー：バンク・オブ・アメリカ
天気 晴れ、気温7－18度

競技参加者：約4万5千人
心肺停止：2件（いずれも生存）
医療対応：約800件

97シカゴマラソンの特徴• ワールドメジャーの一つ• 平地の周回型コース• エリート＋一般ランナー• 主催はイベント会社が行う• スポーツイベント＜＜産業• 天気が変わりやすい• 徹底した危機管理体制と医療救護体制• 大会運営の標準化を目指す
98

2007年 第30回シカゴマラソンの悲劇• 気温上昇（30度以上）に伴う大量の熱中症患者の発生および心肺停止死亡例• 多くの参加者がコース前半で水不足からの脱水、熱中症に陥る• 開催を中止するも混乱が避けられず• 迂回した参加者同士の衝突• 事前の危機管理体制にもかかわらず、対応が追いつかなかった• メディアからの追求

99

100

2008年からの改善点 Chicago Model
1. ICS緊急時総合調整システムの原理に基づく危機管理体制の強化
2. 気温上昇に対して素早く対応できるための監視シス
テム、情報収集、指揮調整と意志決定機能の強化
3. ランナーの追跡調査
4. 指揮本部と各エイドステーション、医療テントの連携
1. integrated organizational structure
2. information and communication systems
3. enhanced planning and preparation
4. real-time response for mass gathering events.

101Medical Director. Dr. George Chiampas

102

103

104

105

セキュリティをどのように確保するのか？
どこまでやればいいのか？

避難所:

109

コース上の避難所

マラソン医学概論

ボストンマラソン医療救護活動の方針

マラソンは計画された多数傷病者事案
Marathon is a planned mass casualty event.

想定されるマラソン特有の病態• Post Exercise/ Post-Exertional •Syncope
運動後失神•• Exercise AssociatedHyponatremia•
運動関連低Na血症• Exercise Associated•Hypohydration
運動関連脱水症•• Exercise Associated Heat Illness
運動関連熱中症

Muscle Cramp
筋痙攣
Exercise Associated Hypothermia
運動関連低体温症
Exertional Rhabdomyolysis
運動後横紋筋融解症
Exercise Associated Sudden Death
運動関連突然死Catastrophic Incident
不測の事態出典 2013 Boston Marathon Medical Manual112

https://www.racemedicine.org/en-us/

“胸骨圧迫のみのハンズオンリーCPR”
地域社会そしてランナーが率先する• 我々はさらに何ができるか？
• AED’s• CPRする人間が増えたファーストレスポンダーによるCPR• ハンズオンリーCPRの教育ビデオをランナー、ボランティア、医療関係者に見せる• 各傷病者搬送バスにコミュニティ緊急対応チーム隊員を載せる• ファーストレスポンダーはゴール地点まで走り寄る

AED自動体外式除細動器

A: Automated
E: External
D: Defibrillator

117早期除細動が重要！
AED装着
電源ON！
VF/無脈性VT

VF/無脈性VTではない除細動を試みる

除細動禁忌

VF(心室細動)

PEA(無脈性電気活動)

無脈性VT(心室頻拍)

Asystole(心静止)119

水分補給について考える• 個人の発汗率• 飲水に関する計画• 自分自身の尿を評価する• レース前、そして終了後の体重を確認する• 「のどが乾いたら飲む」という一般原則

低ナトリウム血症 － 症候性米国赤十字社 傷病者追跡・確認サービス

125

126

特殊災害CBRNE（シーバーンと呼称）
C: Chemical
B: Biological
R: Radiological
N: Nuclear
E: Explosive

化学剤
生物剤
放射線剤
核物質
爆発物

講演概要1. 大規模イベントの準備と緊急時総合調整システムICS
2. 事例紹介• 2015年世界ジャンボリー大会• ボストンマラソン• シカゴマラソン• 福岡マラソン