環境感染誌

Vol. 34 no. 2, 2019〈proceedings〉

日本のこども病院ではたらくファシリティドッグと感染対策村田夏子 1）・森田優子 1,2）

Facility Dogs and Infection Control in Children’s Hospitals in Japan
Natsuko MURATA1）and Yuko MORITA1,2）
1）
Specified Nonprofit Organization Shine On Kids, 2）Kanagawa Children’s Medical Center（2018 年 9 月 14 日受付・2019 年 1 月 12 日受理）

Key words：感染対策，ファシリティドッグ，こども病院，動物介在療法，ハンドラー

キッズ（旧称 タイラー基金）は，2006 年に東京で発足

I．は じ め に
ファシリティドッグ（Facility dog）とは，「施設のイした小児がん患者支援団体である．理事長キンバリーがヌ」という文字通り，ひとつの決まった施設で働くため日本で生まれ育った息子のタイラーを白血病で亡くし，に訓練されたイヌのことである．施設はこどもの病院に医療技術では世界最先端ながら，入院環境の質に大きな限らず，裁判所，特別支援学級と幅広い．裁判所では証課題を感じたことが原点となっている．日本の現状を変言台に立つ子どもを支え，特別支援学級では学習障害をえようと海外視察に赴くなか，ハワイ州の病院（Kapiʼo-もつ子どもの読書の聞き手として寄り添うほか，アメリ

lani Medical Center for Women and Children）の食堂

カ合衆国（以下，アメリカ）では兵役で心的外傷後ストで偶然，ファシリティドッグを見かけたのが大きなきっレス障害（Post Traumatic Stress Disorder：PTSD）をかけとなった．帰国後，2008 年にファシリティドッグ

負った軍人をサポートするファシリティドッグも活躍し日本導入プロジェクトを立ち上げ，公衆衛生学や獣医学ている．公な統計はないものの，おそらく 2000 年頃よの外部専門委員らとともに事業案を作り，並行して行っり台頭しはじめ，盲導犬以外の補助犬育成で世界最大のた資金調達のためのイベントにより大型資金調達に成功．

団体，ケーナイン・コンパニオンズ・フォー・インデペ

静岡県立こども病院の協力を得て，2010 年に派遣を開ンデンス（Canine Companion for Independence）では始した事例が国内初のファシリティドッグ誕生となった．

年間 43 チームがファシリティドッグとして輩出されて現在は 2012 年に導入した神奈川県立こども医療セン１）

いる ．このチームとは，パートナーシップが認定されターと合わせて 2 施設で，それぞれ専属のチームが毎日た職員（ハンドラー）とファシリティドッグの 2 者 1 組

出勤している．

をさす．ハンドラーとは，特に導入先が病院の場合は「認セラピードッグの方がファシリティドッグよりも馴染可を受けた育成団体において研修課程を修了し，病院まみのある方が多いだろう．両者の違いは，前者が動物介たはクリニックでのファシリティドッグを取り入れた実

在活動（Animal Assisted Activity）を主体とするのに務を想定した，適切なハンドリング技能を習得している

対し，後者は動物介在療法（Animal Assisted Therapy）

２）
臨床スタッフ」と定義される．病院での就業中のファを主体とする点にある．動物介在活動とは，動物を介しシリティドッグの管理のほか，退勤後の就業時間以外にたレクリエーションによるクオリティ・オブ・ライフ

適切な飼育管理を行なうケアテイカーとしての役割も担（Quality of Life）の改善が目的となる．一方，動物介在う．

療法は，医療従事者の主導で実施される，専門的な治療

著者らの所属する認定 NPO 法人シャイン・オン・

行為として行われる補助療法のことを指す．治療を受ける人にあわせて目的を設定し，介入後は評価を行う３）．

1）認定 NPO 法人シャイン・オン・キッズ，2）神奈川県立こども医療センター

従来，「アニマルセラピー」という言葉で動物介在活動と動物介在療法を合わせて呼ぶケースが日本で多かった― 75 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 2, 2019が，英語圏では「動物の治療」と誤解される可能性があ

病院の外にさせにいったりしている．なにかもしマニュ

ること，またセラピストと呼ばれる有資格者の権利が侵アルがあったら教えてほしいです．」といった問い合せ

害されかねないなどの理由により，使用しないことが強を受け，これらマニュアルを紹介するケースがあった．

４）

く推奨されている ．

ファシリティドッグにかぎらず，補助犬をつれた患者の方であっても，スムーズな受け入れが進むことを願ってやまない．

II．各種ガイドライン

人獣共通感染症については，補助犬，ファシリティドッ

ガイドライン整備が各種進むアメリカの例をいくつか

グとも万全な対策を行う．通常の活動でイヌからヒトに紹介する．
まず，2003 年にアメリカ疾病管理予防センター（Cen-

感染症を移す危険性は，人獣共通感染症に限られる．まters for Disease Control and Prevention：CDC）が公たイヌがかかる感染症として重要な疾患を含めた次の疾開した「医療施設における環境感染管理のための CDC

患：狂犬病，ジステンパー，レプトスピラ症（イクテオ

ガイドライン」が挙げられる５）．翌 2004 年には同ガイド

ヘモラジー，カニコーラ，ヘブドマディス），犬伝染性６）

ラインの和訳版も出ており ，原文・和文ともインター

肝炎，犬アデノウィルス 2 型感染症，犬パラインフルエ

ネット上で無償公開されているのでぜひ参照されたい．

ンザ，犬パルボウィルス感染症，犬コロナウィルス感染

最終章の医療施設における動物に関する勧告に，例えば，症は，年 1 回のワクチン接種で予防することができる．

一般的な感染管理として，唾液やフケ，糞便などの接触

この中で狂犬病だけは，1950 年公布の法律，狂犬病予は最小限に抑える（項目 I-A）といった基本事項や，当防法によりすべての犬への予防接種が義務付けられてい法人のような介在プログラムの動物を選ぶ基準として，るが，それ以外の疾患はペット犬に義務はない．しかし，人間以外の霊長類や爬虫類を選ばない，といった大原則

レプトスピラ症のようにヒトに感染すると重篤になる疾が記載されている．それ以外にも，項目 VI-B では 1990

患もあるため，当法人のファシリティドッグや補助犬は，年の米国障害者法に従って介助動物の出入りを許可する

必ずワクチンの定期接種により予防している．イヌが感という，いわゆる盲導犬や介助犬の同伴に関する基準な染症をヒトにうつす危険性に関しては，イヌはヒト同士

ども書かれている．

よりもリスクが低いのが実際であるが，たくさんのヒト2011 年には，医療機関だけでなく公共施設全般での動物由来感染症の予防について，アメリカ公衆衛生週報が触れるファシリティドッグの場合は，ヒトの感染症の媒介になる事を防ぐことが肝要となる．

（Morbidity and Mortality Weekly Report：MMWR）に
ガイドラインが掲載された７）．2015 年にもなると，たくIII．犬を病院に安全に導入するための対策
1．感染対策を行える前提

さんの病院で実践が蓄積されてきたことを受け，米国病院疫学学会（The Society of Healthcare Epidemiology

静岡県立こども病院の感染対策マニュアルでは，まずof America：SHEA）がアンケート調査を行い，医療施対策を実施できる大前提として，ファシリティドッグと設での動物管理に関する推奨を掲載８）．動物の訪問禁止

ハンドラーの基準が明文化されている．ここにファシリ領域について 315 施設にアンケート調査した結果，集中

ティドッグは，予防接種，定期的な血液検査等の検査と治療室，手術室，薬剤室といった領域は禁止する施設が診察を受け管理していること，活動前に毎朝，ラッシン

多いものの，必ずしも病院内の全ての場所が，動物の訪

グ・歯みがきを行うこと，病院内に入るときは全身を清問を禁止している訳ではないことが明らかとなった．

拭し，清潔にしてから入ること等が書かれている．また，日本では，盲導犬といった「はたらくイヌ」としての活動場所への移動時には他の患者や職員と触れ合う機会

歴史の長い補助犬についてガイドラインが公開されていを最小限にとどめる，といった細かな工夫も含まれている．2002 年に施行された身体障害者補助犬法について，る．一方，ハンドラーは，医療従事者で標準予防策につ2003 年の規定追加から医療機関で補助犬の同伴を拒否

いての知識を有していること，小児伝染性疾患の抗体価できなくなったことが契機となった．日本補助犬情報セ

検査をし，必要時ワクチンを受けること，ファシリティ

ンターが作成した「身体障害者補助犬同伴受け入れマ

ドッグ・ハンドラーともに病気の兆候がある場合は訪問

９）

ニュアル（2004）」 の中で，感染症予防の基準について

しない，いわゆる「病欠」扱いとすること，感染対策チー明文化したうえで，医療機関の補助犬使用者の受け入れ

ムの指示のもと感染対策に協力することが定められてい方についての指針が示されている．追って厚生労働省かる．
犬の選定も重視する．まず，遺伝的な特性が重要とならも「身体障害者補助犬ユーザーの受け入れを円滑にす
１０）

るために（2013）」が公開された ．当法人宛にも「がるため，優秀な繁殖犬を厳選し，繁殖された候補犬をさんの化学治療をしている患者さんが，盲導犬と一緒にきらに選抜することから開始される．またトレーニングでたのですが，師長さんが預かり，トイレも 2 時間おきには，ショッピングモールや飛行機など，公共施設で仔イ― 76 ―

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2．実際の感染対策〈実例：静岡県立こども病院〉子どもたちが動物介在療法を受けるときの対策としては，①患者および家族にはファシリティドッグに触れる前後に手指衛生を必ず行う，②流行性感染症に罹患している場合は訪問を受けない，③ハンドラーは，患者から患者へ移動するときは手指消毒を行う，④ファシリティドッグが床に寝ころぶな
ど患者が触れる部分が汚染された可能性がある場合，または患者のベッドに上がる場合は清拭を行う，⑤手術室
活動は特殊な条件が必要で活動時は手術室の看護師の指示に従う，といったことが決まっている．その他，もし事故があった場合の対応フローも定められている．例えば噛まれるなどした場合は，まず流水と石鹸で洗浄し，患者の場合は主治医の診察を受け，職員の場合は切創事
例として報告するといった流れとなる．実際には，十分
図1

ファシリティドッグのトレーニングの様子．離乳後間もない頃から集中治療室内で過ごす練習をしている（引用：アシス
タンス・ドッグス・オブ・ハワイより 14））

な予防的措置を行ってきたことで，このような事故は導入後の過去 8 年間起きていない．
〈ハンドラーによる日常的な管理〉「ファシリティドッ
グは病院に住んでいるのですか？」と時おり質問を受けヌのころから様々な環境に慣れる練習をする．小さい子

るが，病院勤務後はハンドラーと共に帰宅して過ごし，どもや体の不自由な方，発達障害のある方など，様々なまた翌日出勤する「通勤」スタイルである．自宅での管ヒトとの交流の中で，多様なヒトとのコミュニケーショ

理として，まず毎日のブラッシングは欠かせず，これにンを遊びながら学ぶことも大切な過程となる．仔イヌのより病院内での抜け毛を最小限に抑える工夫をしている．

頃から集中治療室の中に入る練習は，病院で働くファシ

爪切りや耳掃除，シャンプーなどは，週 1 回ほどの管理

リティドッグ独自の過程である（図 1）．普通のイヌにを行う．毎日の散歩はもちろん，週末はドッグランや郊

は，突然のアラーム音や，消毒液の臭い，見慣れない白外の自然豊かな地域に繰り出し，思い切り遊ぶこともと

衣姿の医療者や独特な緊張感があり，非日常的な病院が，ても大切にしている．

ファシリティドッグ候補犬にとっては，幼いころから慣〈病院と共同した管理〉安全に活動を継続するためにれる練習を続けることで，日常に近い場所となるのが強は，日頃より病院スタッフの協力が不可欠であり，リスみとなる．現在の日本では，海外育成機関に匹敵するよ

クを回避するために病院と共同管理を行っている．神奈

うな育成環境が整っていないと判断し，当法人ではアメ

川県立こども医療センターでは，感染とともに懸念されリカの NPO 法人アシスタンス・ドッグス・オブ・ハワ

ることが多いイヌアレルギーについて，導入にあたりアイ（Assistance Dogs of Hawaii）とパートナーシップを

レルギー科医師と協議し，入院時の問診票にイヌアレル

組み，ファシリティドッグを譲り受けている．同団体は，ギー欄を追加することで対応した．また，患者家族に質補助犬育成団体の世界的な統轄組織であるアシスタン

問された時にも，誰でも正しく答えられるように備える

ス・ドッグ・インターナショナル（Assistance Dogs In-必要があるため，新職員研修などの機会を通じて定期的

ternational）の認定を受けた国際的な団体である．

に職員に周知し，患者家族向けには院内掲示などを通じ

またイヌは道具や物ではなく生き物であることから，て直接周知する．また，特に感染対策チームとの実務レ

トレーニング卒業後も，継続した行動管理が大切となる．

ベルの連携は欠かせず，導入時に院内向けに定期配信す

このため，イヌが卒業できる段階になったら，ハンドラー

る「ICT ニュース」を活用した手指衛生の喚起や，各との合同練習を行う．これはハンドラーのための研修で，病棟での感染症発生状況も確認を日常的に行っている．

適切にファシリティドッグを管理するために犬の生理や〈易感染性患者への介入〉感染対策チームと血液腫瘍特性を学ぶことを目的とする．研修最終日の適性試験を科の医師とともに基準を設けた．静岡県立こども病院の通過し，アシスタンス・ドッグス・オブ・ハワイによる基準（表 1）では，衣類の取り扱いや，清掃方法の項目

ポリシーを満たして初めてハンドラーとなることができと同様にファシリティドッグとの触れ合い基準が組み込

る．こうして，専門的に育った犬と，コントロール技術

まれている．清潔度ランクによって直接触れ合えるランを身につけたハンドラーがペアとなることが，感染対策

ク，触れ合えないランクが定められ，例えば，骨髄の自を行う前提としてとても重要となる．

家移植の患者は清潔度 B にあたり，直接触れ合うこと― 77 ―

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表1

清潔度別日常生活・看護業務手順表

清潔度 A

清潔度 B

清潔度 C

清潔度 D

部屋環境
入室準備

・クラス 100 以上
・使用前に，業者による部屋消毒
・浴室の清掃後，入念に入浴して，部屋に入室する・クラス 10000 以上
・使用前に，
業者による部屋
消毒・浴槽の清掃後，入念に入浴して，部屋に入室する

・クラス10000 以上（ラミナフロー不可）・通常の清掃・特に入室前の入浴は徹底しない

・クラス10000 以上（ラミナフロー可）・通常の清掃（ラミナフ
ローは拭掃除）・特に入室前の入浴は
徹底しない

物品搬入
（VS 測定物品，
テープ類，
手袋やビニール袋など）

・患者に直接触れるものは，
ショードックで拭き，触れない
ものはそのまま搬入
・物品は部屋から出さず，専用とする・患者に直接触れるものは，
ショードックで拭き，触れな
いものはそのまま搬入
・物品は部屋から出さず，専用とする・特別管理不要・物品は，他の患者と兼用で可

・特別管理不要・物品は，他の患者と兼
用で可

食事

・免疫食
・部屋に入れる時は，トレーの真ん中（ラップのかかっていない部分）をショードックで拭
く・免疫食・トレーの真ん中（ラップのかかっていない部分）は，そのまま渡してもよい

・生禁食

・生禁食

飲料水

・ペットボトルは開封後要冷蔵で 24 時間以内に飲みきる
・水は調乳瓶で密閉されたも
ののみ
・氷は不可

・ペットボトルは開封後要冷
蔵で 24 時間以内に飲みきる
・水は調乳瓶で密閉されたもののみ
・氷は調乳瓶水で作成，24
時間で使用

・ペットボトルは開封後要冷蔵で48 時間以内に飲みきる
・やかんで上がってきた，
煮沸水可
・氷は生禁用氷可・ペットボトルは開封後要冷蔵で48 時間以内に飲みきる
・やかんで上がってきた，
煮沸水可
・氷は生禁用氷可

入浴・クリーンルームのシャワーもしくは，ベビーバス or ベースン
をショードックで拭いて実施

・クリーンルームのシャワーもしくは，ベビーバス or ベー
スンを通常通り洗って実施

・他 患 者との接 触を避け，サージカルマスクで移動して入浴可・サージカルマスクで移動して入浴可手洗い・入室前に，入念な手洗いを実施＋ウエルパス噴霧

・入室前に，
入念な手洗いを実施＋ウエルパス噴霧・スタンダードプリコーショ
ン＋ウエルパス噴霧・スタンダードプリコーショ
ン＋ウエルパス噴霧

点滴管理

・点滴は前室管理

・点滴は室内管理（患者に触れなければ，点滴交換の場合の入室手洗いはスタ
ンダードプリコーション）

・点滴は室内管理・点滴は室内（ラミナ外）
管理

衣類

・患者ごとに，ランドリーでリネン類を梱包してもらう
・持ち込みリネンは，1 回分ずつ梱包して持参してもらう

・通常患者と同様（梱包の必要なし）・通常患者と同様

・通常患者と同様

ファシリティドッグ

・不可・直接触れない，サージカル
マスクをするの 2 点を厳守できる場合は可・本人がサージカルマス
クを着用し，
触れる前後の手洗いを励行で可・本人がサージカルマス
クを着用し，
触れる前後の手洗いを励行で可ぬいぐるみ枕・クリーニングで高温洗浄を行ったもののみ使用可

・洗濯機洗浄したものなら可

・洗濯機洗浄したものな
ら可

・制限なし

おもちゃ雑誌などの紙類 携帯・
ゲーム機器

・ショードックで拭く，拭けない
ものは，ポリ袋に入れるか前室までとする・精密機器は，故障の可能性
同意必要

・ショードックで拭く，拭けないものは，ポリ袋に入れるか前室までとする・精密機器は，故障の可能性同意必要

・通常通り（但し，児の手洗いを促すこと）

・通常通り

家族・面会

・抱っこの場合はガウン着用
・長い髪はしばってもらう・マスク，手洗い励行

・抱っこの場合はガウン着用
・長い髪はしばってもらう・マスク，手洗い励行

・マスク，手洗い励行

・マスク，手洗い励行

歯ブラシ，コップ
管理・乾燥機使用・病院のピンクコップは使用不可・乾燥機使用・病院のピンクコップは使用不可

・乾燥機使用・病院のピンクコップは使用不可

・通常通り（使用前に歯ブラシをよく水 洗いす
る）

日常清掃

・委託清掃業者，看護助手による徹底した清掃を行う（清掃用具は別扱い）

・委託清掃業者による入念な清掃を行う（清掃用具は他の患者と同じものを使
用可）・委 託 清 掃 業 者による入念な清掃を行う（清掃用具は他の患者と同じものを使用可）

・通常通り

清潔度 A：他人からの移植（フル移植）
清潔度 B：ミニ移植（免疫不全があるなど高リスクは清潔度 A）
直接触れ合うことは不可だが，マスクをすればファシリティドッグは前室まで入室可能
清潔度 C：AML で治療中の患者の骨髄抑制期，自家移植
清潔度 D：AML 以外の患者の骨髄抑制期※好中球 500 以上は抑制解除― 78 ―

環境感染誌表2

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清潔度別日常生活援助と感染対策
201708 血液再生医療科・クリーン病棟

A ランク

クリーンの
A ランク以外

一般病棟の化学療法管理（B ランク，エンベラを含む）
・通常病棟 エンベラについては規定なし・通常の清掃部屋環境
入室準備

・クラス 100 以上
・業者による部屋消毒・入室前の入浴について規定なし

・クラス 10000 以上
・業者による部屋消毒

物品搬入（検温物品，テープ類，手袋，ポリ袋，オムツなど）

・聴診器，体温計，血圧計などは専用とする・体重計は兼用可

・特別管理不要・物品は，他の患者と兼用で可

食事・A ランク食・持ち込みなどの詳細は「造血幹細胞移植マニュアル」参照

・特別管理不要・持ち込み基準は，通常患者と同様

飲料水

・ペットボトルは，開封後要冷蔵で 24 時間以内に飲みきる
・氷は可

入浴

・クリーンルームのシャワー
もしくはベビーバスを用い
る

歯ブラシ
コップ管理

・歯磨きなどは水道水を使用（通常通り）
・個人で準備・共用のコップを使用する場合は，院内ルールに従い洗浄・消毒し乾燥したものを使用する

ぬいぐるみ
枕

・洗濯をしたものなら可・制限なし

おもちゃ・雑誌などの紙類
携帯・ゲーム機器・古本屋で購入した本や段ボール類また，不特定の人が使用したものは不可・清拭可能なもの

・通常通り

衣類

・通常患者と同様．洗濯された清潔なものとする

ファシリティドッグ

・部屋へ入室は不可
・ガラス越しの面接は可面会家族指導・抱っこなど濃厚接触するためガウン着用
・入室前に手洗いを実施し手指消毒を行う

・入室前に手洗いを実施し手指消毒を行う

日常清掃

・委託清掃業者による入念な清掃を行う
・清掃用具は，クリーンルーム専用のものを使用する

・通常通り

・通常患者と同様

・通常入浴可・可，添い寝は不可
・廊下を歩く際にはファシリ
ティドッグにガウンを着用
・病棟訪問終了後には，抜毛などがあるため湿式清掃する

・可・B ランクやエンベラのこどもたちも接触可A ランク：同種移植 day0 〜生着までの時期の患者
B ランク：AML 治療中患者，自家移植患者，同種移植の A ランク以外の時期の患者
その他；ALL，固形腫瘍などの患者はできないが，マスクをして，ドアを開けて対面するこ図った（図 2）．まず，最初は病棟内には入らず，窓越とは可能となる．一方，神奈川県立こども医療センター

しで面会するところから開始．次第に「直接触れたい」の基準（表 2）では，静岡県立こども病院にないクリーという需要が患者や家族から寄せられるようになったこン病棟を備えるなどの違いから基準も少し異なる．一般とに伴い，病棟師長，医師と相談し，主治医の許可があっ病棟では，エンベラケアなどの空気微粒子除去装置をた子どもたちが，病棟の出口すぐの面談室まで出て直接使っている患者も直接触れることは可能．クリーン病棟

触れ合えるように変更．2017 年には専用のガウンを着の子どもたちも，無菌室以外は触れ合えるが，クリーン

用すれば病棟内にも立ち入り可能となった．このように病棟内ではベッドでの添い寝は不可などが決められ，こ

段階的に拡大を図ることが，風評被害を防ぐうえでも大のような内容が，院内感染防止マニュアルにも組み込ま切となる．
3．8 年間の実践結果れている．
〈段階的な範囲拡大〉このような十分な対策を講じてこれらの対策を行った結果，日本導入直後に静岡県立も，関係者の心理的な懸念への配慮も必要と考え，段階

こども病院の感染対策チームによる調査では，適切な管的に活動範囲を広げることも手段としている．例えば神理を行うことで感染対策に影響しないことが報告され

奈川県立こども医療センターでは，清潔度の最も高いク

た１１）．手術室前室までファシリティドッグが同伴し，麻リーン病棟について 3 段階に分けて活動範囲の拡大を

酔導入まで付き添う同病院では，2016 年 9 月-2017 年 8― 79 ―

環境感染誌

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図2

図3

クリーン病棟で実践した段階的な活動エリアの拡大

神奈川県立こども医療センターにおける菌検出数の推移（提供：感染制御室，JANIS 報告より）月に介入した直近の 1 年間の 12 症例：右肺上葉切除，大検出数等の推移の観察からも，ファシリティドッグの導腿骨プレート抜去，カテーテル挿入/抜去，Roux-Y 吻入と菌検出数の推移に影響を与えていないことが報告さ

合術，食道狭窄拡張術，漏斗胸，人工肛門造設，口蓋形

れている（図 3）．

成術，心臓カテーテル検査，プレート抜去，コラーゲン

日本より普及の早かった海外事例でも，病棟内の感染注入，経食道心臓エコー検査，
咽頭気管内視鏡を振り返っ

率に影響しなかった事例がイタリアで報告されている一ても，手術部位感染の発生は見られていない．同様に，

方１２），オーストラリアでは犬の病棟導入が原因とみられ

神奈川県立こども医療センターの感染制御室による菌のる感染症対策上の問題から犬の活用が中止された事例も― 80 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 2, 2019

今後導入を提案する際の資金計画としては，初年度は当法人自己資金による無償提供，2〜3 年目以降からは徐々に負担の協力を提案し，5 年目以降は地域支援もうまく活用しながら運営できる体制に移行することで，普及を図りたいと考えている．限られた寄付金を有効に活用して少しでも多くの病院に導入し，子どもたちにファ
シリティドッグが当たり前のように寄り添える社会を実現していきたい（図 4）．
利益相反自己申告：申告すべきものなし．

文
図 4 ベッドで添い寝する様子（写真掲載について，本人と親権者の同意を得ています）

報告されている１３）．同著者らによって，導入を検討する
病院経営者は十分な計画と対策を行うことが強く推奨されているが，当法人では病院それぞれの状況に合わせて入念な対策を取ってきたことで，安全な活動を継続できているものと考えられる．
IV．実際の活動形態
静岡県立こども病院，神奈川県立こども医療センター
両施設とも，ハンドラー・ファシリティドッグともに辞令を受け，職員の一員として活動している．
病院出勤後は常に病棟内を訪問しつづけることはなく，
1 時間の活動ごとに 1 時間の休憩を取るよう定められている．これは，育成施設ならびに国際的に奨励される規定に沿ったものである３）．活動先は腫瘍科・外科・内科など制限なく，集中治療室や母性病棟にも訪問する．ただし両病院とも感染管理上，外来では訪問を行っていな
い．外来では不特定多数の患者が出入りし感 染 症 のチェックが難しく，外来から病棟へ感染症を持ち込むことを防ぐためである．しかし，例えば外来での処置や検査への付き添い依頼など，特定の患者のみへの介入は対応している．
V．今後の課題
ファシリティドッグ 1 チームを 1 病院で運営するために，初年度はファシリティドッグ取得費用を含め約 1,300
万円，2 年目以降は年間約 900 万円の経費が必要となる．
現在，この 8 割が個人，法人からの寄付収入をもとに運営しているが，静岡県立こども病院では全国に先駆け，2014 年より委託事業費として活動経費の一部負担の協力が得られ，また神奈川県立こども医療センターでは病院の基金「かながわ県立病院小児医療基金」から一部負担の協力を得ている．
― 81 ―

献1）Canine Companions for Independence: Annual Report
2015: http://www.cci.org/assets/files/2015-annual-report.P
DF. accessed September 14, 2018.
2）ASSISTANCE DOGS OF HAWAII & ASSISTANCE
DOGS NORTHWEST: POLICIES AND PROCEDURESFOR HOSPITAL FACILITY DOGS: 10 July 2018.
3）International Association of Human-Animal Interaction Organization: White paper 2014: http://www.iahaio.org/new/
fileuploads/4163IAHAIO%20WHITE%20PAPER-%20FINA
L%20-%20NOV%2024-2014.pdf. accessed September 14,2018.
4）内田佳子：AAA（動物介在活動）/AAT（動物介在療法）と獣医師の役割．日本獣医師会雑誌 2004; 57(2): 66-8.
5）Sehulster L, Chinn RY, Arduino MJ, Carpenter J, Donlan
R, Ashford D, et al.: Guidelines for environmental infection
control in health-care facilities. Morbidity and mortality
weekly report recommendations and reports RR 2003; 52(10).
6）満田年宏監訳：医療施設における環境感染管理のための
CDC ガイドライン 2014：https://med.saraya.com/gakujut
su/guideline/pdf/kankyocdc.pdf：2018 年 9 月 14 日現在
7）Inc, NASPHV, and National Association of State Public
Health Veterinarians: Compendium of measures to prevent disease associated with animals in public settings,
2011: National Association of State Public Health Veterinarians, Inc. MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations andreports 2011; 60(RR-04): 1.
8）Murthy R, Bearman G, Brown S, Bryant K, Chinn R, Hewlett A, et al.: Animals in healthcare facilities: recommendations to minimize potential risks. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36(5): 495-516.
9）日本補助犬情報センター：身体障害者補助犬同伴受け入れ
マニュアル〈医療機関編〉2004：http://www.jsdrc.jp/jsdrc̲doc̲manual/manual̲iryo/：2018 年 9 月 14 日現在
10）厚生労働省：身体障害者補助犬ユーザーの受け入れを円滑にするため に 2013：https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisa
kujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushib
u/0000177003.pdf：2018 年 9 月 14 日現在
11）浜田真由美，木村光明：セラピードッグ導入が感染対策に及ぼす影響についての一考察．第 27 回日本環境感染学会総会 2012; 2(3): 1-P31-9.
12）Caprilli S, Messeri A: Animal-assisted activity at A. Meyer
Childrenʼs Hospital: a pilot study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2006; 3(3): 379-83.
13）Moody WJ, King R, OʼROURKE S: Attitudes of paediatric
medical ward staff to a dog visitation programme. Journalof clinical nursing 2002; 11(4): 537-44.
14）Assistance Dogs of Hawaii, E-Newsletter 2014 October: htt

環境感染誌

Vol. 34 no. 2, 2019

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75&cid=206595. accessed December 11, 2018.
15）加藤由香：感染症予防．小児看護 2013; 36(8): 1110-6.

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