INFORMATION MAGAZINE THE JOURNAL

Vol.19No.1
2024.4

CONTENTS

2 院長就任のご挨拶
4 特集：呼吸器内科
6 特集：小児外科
8 地域がん診療連携拠点病院について
9 初期研修医通信
10 能 登半島地震 DMAT 隊員が命を守る活躍！
11 能 登半島地震 DMATロジスティックチーム派遣
12 輪
 島地区で医療支援活動 NHO 医療班が被災者に寄り添う
13 「令和5年度中国四国グループ臨床研修指導医養成講習会」のご報告
14 令和５年度チーム医療研修「チームで行う小児救急・成育」開催

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

岡山医療センターの理念

今、
あなたに、
信頼される病院－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－		

1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に
貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に
努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
T H E

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ChatGPTに関する講演会がありました

15 良質な医師を育てる研修「呼吸器疾患」が当院で行われました。
16 令和5年度緩和ケア研修会／臨床研究推進室便り
17 特定看護師通信18 歯
 科だより／リソースナース室通信
19 たまにはクラシック
20 健康レシピ
21 薬だより
22 看護助産学校通信
23 医療安全レポート
岡山医療センター
2 0 2 4金川病院だよ. 4 V o lり
.19 No.1
ホ ーム ペ ー ジ
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院長就任のご挨拶～地域に求められ、地域を支える病院であるために～
柴山

院長

卓夫

令和 6 年 4 月 1 日付で独立行政法人国立病院機構岡山医療センターの院長を拝命致しました、柴山卓夫と申します。誌面にてご挨拶申し上げます。私の岡山医療センターとの出会いは昭和62年で、当時南方にありました国立岡山病院での内科研修に始まります。研修中は現在もご活躍の多くの先生方にご指導頂き、私の医師としての基盤が出来上がったと思っています。その後、
平成25年に呼吸器内科医長として赴任し、11年が経ちました。この間、医師会及び連携医療機
関の先生方を初め、行政、福祉の関係の皆様方には大変お世話になりました。この場をお借りしては御礼申し上げます。
当院は、昭和20年に陸軍病院を前身とし、国立岡山病院として岡山市伊福町に開院、その後、
昭和36年に南方に移転しました。さらに平成13年に当地田益に国立病院岡山医療センターとして移転後、平成16年に独立行政法人国立病院機構岡山医療センターと名称変更致しました。
診療は急性期高度医療を軸とし、臨床研究、教育・人材育成にも力を注いでいます。地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院、総合周産期母子医療センター、がんゲノム医療連携病院として、また国立病院機構として政策医療（がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病、救急医療、災害時医療、周産期医療、小児医療）、移植医療（腎移植、骨髄移植）、運動器医療、難病医療などに対する高度な急性期医療を提供しています。特に外科系診療におきましては、昨年11月より内視鏡手術支援ロボット「ダ・ヴィンチXiシステム」を用いたロボット支援手術を開始しています。既に、前立腺摘出手術、直腸切除術、肺切除術が実施され、安全に行われました。今後は結腸切除術、胃切除術等へも広げて参ります。

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No.1

研究では、臨床研究部を有し、数多くの共同研究や治験を実施し、先進医療の開発に貢献しています。また、教育・人材育成においては、岡山看護助産学校を併設し、良質な看護師、助産師の育成に努めるとともに、全職種において国立病院機構内外の研修等へ積極的に参加しレベルアップを図っており、複数の全国研修会を主催するなど、安心安全な医療を推進しています。
また、地域災害拠点病院、原子力災害拠点病院に指定されており、平成30年の西日本豪雨や
令和 2 年の熊本豪雨、本年 1 月の能登半島地震への DMAT の派遣や国立病院機構独自の医療班の派遣など、災害時医療においてもその役割を果たしています。
当院の理念は、「今、あなたに、信頼される病院」－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－です。私たちは地域に求められ、地域を支える病院で在りたいと願っております。令和 2 年から始まったコロナ禍におきましても、当院の救急外来機能を活用し、新型コロナウ
イルス患者に対応致しました。特に他院では受け入れが難しい小児や妊婦の積極的に受け入れ、関係各所よりたくさんの感謝を頂きました。
今後も地域の方々や連携医療機関
様の安心を支えるために、24時間対応の救急外来診療、小児周産期医療を維持し、発展させてゆきた
いと考えています。
今般、働き方改革による労働時間の上限規制など、病院医療を取り巻く環境は益々厳しくなっていま
すが、地域医療への貢献を第一として、地域の中核病院としての役割を果たすため、職員一丸となって努
力して参ります。
今後とも、温かいご支援、ご協力を宜しくお願い申し上げます。

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No.1

特集

呼吸器内科

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■呼吸器内科医長

藤原

慶一

概要
呼吸器系専門病棟（10階 B 病棟：呼吸器内科と呼吸器

がん薬物療法専門医（日本臨床腫瘍学会）である常勤医師

外科で構成され、病床数48床）を中心に、常時40～60人、とレジデント／ 内 科 専 攻 医が 診 療に当たっています。

門医（日本呼吸器学会）、気管支鏡専門医（日本呼吸器内していますが、当科は主に重症患者を担当しています。

年間1000人を超える入院患者に対応しています。呼吸器専

視鏡学会）、がん治療認定医（日本がん治療認定医機構）、

COVID-19診療では、基本的に内科全科が持ち回りで担当

当科の診療の特色
呼吸器疾患全般を幅広くカバーした診療を行っています。

また、呼吸器疾患は全身の臓器にまたがっていることも多く、他の専門診療科と密に連携して診断・治療を行っています。

2 ）ガイドラインに準じた肺癌の治療最新の日本肺癌学会「肺癌診療ガイドライン」に基づいた治療を提供しています。十分な検体を採取することで、ドラ

1 ）気管支鏡検査

イバー遺伝子異常の有無、PD-L 1 発現をルーチンに検索しドシース法、EBUS-TBNAなどのデバイスを用い、仮想気管治療を積極的に行っています。がんセンター東病院を中心と年間約300～350例に気管支鏡検査を行っています。ガイており、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤を用いた支内視鏡や迅速細胞診を組み合わせることで診断率の向上

した全国規模の LC-SCRUM 研究にも参加しています。ま十分な検体を採取することに力を入れています。

「決して諦めない肺癌治療」をモットーに診療しています。

を図っています。また、近年クライオバイオプシーを導入し、た、科学的根拠に乏しい治療後期の患者さんに対しても、
3 ）間質性肺疾患の診療

急性増悪による呼吸不全に対する治療（人工呼吸管理、

ステロイドパルス療法、免疫抑制剤を用いた治療）に加え、ピルフェニドンやニンテダニブなどの抗線維化剤を比較的初期の段階から導入しています。
4 ）気管支喘息の治療

ステロイド/ 長時間作動型β 2 刺激剤などの吸入療法のみ

ならず、生物学的製剤（オマリズマブ、メポリズマブ、ベンラリズマブ、デュピルマブ、テゼペルマブなど）をコントロー
ルが難しい患者さんに使用しています。

当院での気管支鏡検査の風景

5 ）硬性気管支鏡による処置

全身麻酔下に硬性気管支鏡下で、気道狭窄に対するシリ

コンステント挿入や腫瘍・肉芽に対する焼灼などの高度な手技を行っています。中国・四国地方では当院を含め数施設でしか行っていません。

硬性気管支鏡での処置
クライオバイオプシーで採取した検体

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入院実績
2022年度主要入院患者数：新入院患者数1,076人

岡山医療センター呼吸器内科の現在
外来は常勤医 7 名が交替で診療しています。2024年 4 月

から当院で研修医、専攻医、レジデントとして研鑽を積んだ

瀧川雄貴先生が常勤医に昇任となりました。日常診療のみならず若手医師の育成にもより一層力を入れてくれるものと期待しています。

（外来担当表）
月
午前
初診外来
通常外来

火
午後

佐藤（晃）
工藤

午前

水
午後

佐藤（賢）
藤原

午前

木
午後

午前

渡邉
佐藤
（晃）

金
午後

午前

午後

工藤

瀧川

渡邉

佐藤 ( 賢 )柴山

藤原

病棟はレジデント／内科専攻医が主体となって対応します。

呼吸器内科専攻医は現在計 7 名となっており、内科専攻医

1 年目で将来呼吸器内科をsubspecialtyとする医師 3 名が新たに我々の仲間に加わりました。本年度は内科各科をローテーションすることになっています。レジデント／内科専攻医
は病棟業務の主力であり、地域の先生方と密に連携を取り合

うこともあろうかと思いますので、どうぞよろしくお願い致します。

また、診療だけでなく研修医の指導にも力を入れています。

学会発表、論文作成についてもきめ細やかな指導を心がけており、呼吸器内科の明日を担う人材の確保・育成をめざし

2023年12月16～17日に開催された第69回日本呼吸器学会中国・四国地方会／第32回日本呼吸器内視鏡学会中国四国支部会において，当科レジデントと研修医数名が優秀演題賞を受賞しました．
徳島学会発表集合写真ています。

スタッフの紹介
柴山 卓夫（昭和61年卒）院長
藤原 慶一（平成 8 年卒）医長
佐藤賢（平成 9 年卒）医長
佐藤 晃子（平成10年卒）常勤医
工藤健一郎（平成18年卒）常勤医
渡邉 洋美（平成22年卒）常勤医
瀧川 雄貴（平成28年卒）常勤医
中村 愛理（平成30年卒）レジデント
藤原 美穂（平成30年卒）レジデント
松尾 涼果（平成30年卒）レジデント
井上 智敬（令和元年卒）内科専攻医
市川健（令和 2 年卒）内科専攻医
松本奨一朗（令和 2 年卒）内科専攻医
郷田 真由（令和 3 年卒）内科専攻医
白羽

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（NHO 岩国医療センターにて研修中）

大後戸智也（令和 4 年卒）内科専攻医
北野 統己（令和 4 年卒）内科専攻医
笹埜 侑斗（令和 4 年卒）内科専攻医

NHO 岡山医療センター呼吸器内科スタッフ

T H E（広島市民病院にて研修中）

慶祐（令和 3 年卒）内科専攻医

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特集

小児外科



■小児外科医長

中原

康雄

はじめに
当院の小児外科は、1974年に開設され、約50年に渡り岡す。多彩な希少疾患を専門的に治療するのが小児外科の特た。日本小児外科学会の認定施設に指定されており、緊急は、生涯にわたり問題の生じないような手術を施行すること

療する病気は、先天性の場合と、後天性の場合があります。

倉敷中央病院、四国おとなとこどもの医療センター、山口県

山県および周辺地域のお子さんの外科治療を担ってきまし
症例にも常時対応できる体制にしております。小児外科で治

多くの新生児外科疾患は先天性ですし、頻度の高い疾患である鼠径ヘルニア・停留精巣も先天性の範疇です。一方で虫垂炎などの救急疾患、小児がんの多くは後天性になりま

徴といえますが、機能を再建する必要がある疾患に対してが重要です。また、若手小児外科医の育成を、島根大学、

立総合医療センターなどの中四国の施設と連携して行っており、一人一人のお子さんに最良の治療を提供できるように、一同、日々研鑽に励んでいます。

小児外科で扱っている疾患および治療
肝・胆・膵疾患

胸腹部から泌

新生児、乳児期早期の便色が薄い場合は、胆汁うっ滞

尿生殖器まで幅広く、手 術が 必性疾患の可能性を考慮し、精査が必要となります。特に胆診療を行っており等で微妙な便色に気付いた場合は早めにご連絡をいただき道閉鎖症では、できるだけ早期の根治術が望ましく、健診

要な小児疾患のます。手術件数たいと思います。胆道拡張症はほとんどが膵・胆管合流異例くらいで中四国

早期に手術を施行しております。当院では腹腔鏡もしくは開常を伴っており、将来の悪性腫瘍発生を防ぐために可及的は年間500－600

腹で、肝外胆管の切除と肝管空腸吻合による再建術を施行

では最多となってしています。

います。

小児悪性腫瘍

小児がん認定外科医と小児科の小児血液腫瘍専門医とで協力して治療を行っております。神経芽腫、肝芽腫、腎芽腫に代表される固形腫瘍の治療は国内の研究グループのプ

新生児外科疾患

ロトコールに準拠して行っております。肝芽腫や腎芽腫の治

新生児外科疾患の治療経験も豊富です。新生児期に手術も他施設と連携することで向上してきております。また、カンされることが増えています。その場合は、ご家族には病気と泌尿生殖器疾患

当院は総合周産期母子医療センターに指定されており、を要する疾患の多くは、出生前に超音波検査で異常を指摘

治療、そして予想される経過について正確な情報を知っていただき、少しでも不安を和らげることができるように医師、看療成績は非常に良好ですが、近年では高リスクの神経芽腫

ボジアの小児がん治療にも協力しています。

閉塞性尿路疾患、膀胱尿管逆流症の他、尿道下裂や総排泄腔異常などの複雑な先天異常の治療に力を注いでおり

護師、臨床心理士など多職種が関わりサポートをしています。

ます。治療に難渋するような複雑な疾患の場合は県外からも定すれば、手術等必要な治療を行います。横隔膜ヘルニア

は、国内でも治療経験の豊富な施設の 1 つで、その最良の分娩方法や時期を計画し、出生後の検査で病気の診断が確などの高度な集中治療管理が必要な疾患は、新生児科の協ご紹介いただく場合があります。また総排泄腔異常に関して治療法の確立を目的として、第 1 回（2023年）と第 2 回

力のもと治療を行うことになります。我々は、できるだけ赤ち（2024年）の総排泄腔異常シンポジウムを岡山で開催いた

能予後が良好な手術術式を選択するようにしております。複腎移植ゃんの体に負担が少なく、合併症のない、そして長期的に機雑な疾患の修復手術は、多段階で行う必要がある場合も少なくなく、長期のフォローを要しますが、一人一人のお子さんの成長発達をご家族とともに見守りながら診療していきます。

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しました。

当科では小児腎不全外科診療として腎移植も行なっており、小児科清水先生、腎臓移植外科藤原先生、泌尿器科医師と協力し2020年 4 月から現在まで19例の小児腎移植を2024.4Vo l . 1 9

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行なっております。日本では年間100例前後の小児腎移植が行われておりますが、低体重児や排尿機能異常合併症を有するなど、治療困難な小児腎臓病患者に対し小児腎移植診療を提供できる施設が少な

く、近畿地方から中国四国地方の小児腎臓科医から当院に腎移植希望の患者さんをご紹介いただいております。また、近年全国的に脳死下臓器提供は増加傾向にあり、さらに小児の脳死ドナーから小児患者

参加いただいた先生方との集合写真への優先的な臓器提供がなされるため、当院でも献腎移植鏡視下手術

腎移植を行いました。腎移植のみならず、腹膜透析や血液あり、小児においても広く行われるようになっています。当科法も積極的に行っております。中四国をはじめ、西日本の小膀胱鏡、高精細外視鏡などを用いております。種々の疾患登録を積極的にお勧めし、2020年以降11例の患者さんに献

透析、さらに小児神経疾患や代謝疾患に対する血液浄化療
児腎臓病患者さんに高度な腎不全診療を提供できるよう、引き続き尽力いたします。

美容的に優れ、拡大視野で手術を施行することが可能ででの手術の約20％が鏡視下手術です。腹腔鏡、胸腔鏡、に対応していますが、慎重に適応を判断し、患児にとってメリットが大きい場合に選択しております。

東南アジア医療支援ミャンマー、カンボジア、ラオスなどの発展途上国の小児外科医療を、

ジャパンハートと連携して、長年にわたり行ってきました。現地に渡航して手術を施行することが多いのですが、特殊な治療を要する場合は当院で治療を施行する場合もあります。現在までに現地、および当院で400件以上の手術を施行してきました。2023年は複数の小児外科医師が 7 度、カンボジアに渡航し 5 件の肝腫瘍切除、 4 件の腎腫瘍切除などの小児悪性腫瘍手術の他、多くの高難度な手術を施行しています。

ヤンゴン小児病院での手術（2024年）

スタッフの紹介
令和 6 年度は、小児外科医師 5 名（中原、高橋、向井、

浮田、高田）が常勤として対応しております。加えて青山興司先生（名誉院長）と後藤隆文先生（前副院長）、花木祥二朗先生にも週に 1 - 2 回お手伝いいただいております。

〈医長〉
中原

康雄（小児外科指導医・専門医、外科専門医、小高橋

雄介（小児外科専門医、外科専門医、移植学会移

児がん認定外科医、小児泌尿器科学会認定医）

植認定医、小児泌尿器科学会認定医、臨床〈常勤医師〉
向井浮田
高田

腎移植学会認定医）

亘（小児外科専門医、外科専門医）

明見（小児外科専門医、外科専門医）
知佳（外科専門医）〈非常勤医師〉

花木祥二朗（非常勤）
青山

高田

浮田

中原

向井

高橋

後藤

興司（名誉院長）
隆文（前副院長）

おわりに新たな知見、技術、新しい医療機器を取り入れながら、よりよい小児外科医療を目指して日夜診療に励んでいます。小T H E

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児外科に相談したいと思われる患者さんがおられましたら、いつでも対応しますので、ご連絡ください。

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地域がん診療連携拠点病院について■がん診療運営委員会

戸村

悦子、清水

由里恵、市川孝治「がん診療連携拠点病院」とは、全国どこでも質の高い

各地域で中心的役割を果たす「地域がん診療連携拠点病

がん医療が受けられるよう、地域のがん医療水準の引き院」があり、他に、がん診療連携拠点病院がない地域に、隣上げを行うことを目的とするもので、地域のがん診療の接する地域のがん診療連携拠点病院のグループとして指連携協力体制の整備、患者・住民への相談支援や情報提供

定された「地域がん診療病院」と、がん診療連携拠点病院などの役割を担う病院として、都道府県知事の推薦に基に準じる病院として「がん診療連携推進病院」があります。

づき厚生労働大臣により指定された病院のことです。
「が岡山医療センターは、平成20年 2 月 8 日に「地域がん診療ん診療連携拠点病院」には、各都道府県で中心的役割を果

連携拠点病院」に認定されました。

たす「都道府県がん診療連携拠点病院」と、都道府県内の〈岡山県内のがん診療連携拠点病院・地域がん診療病院・がん診療連携推進病院〉

岡山医療センターは、がんの予防､ 診断、治療及び調査、定めたがんに関する診療体制や設備、情報提供、他の医療研究並びに研修及び啓発広報等の向上に資することを目

機関との連携などの指定基準を満たすために具体的な検的とした、「がん診療運営委員会」を設置しています。国が討を行っています。

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〈がん診療運営委員会

構成〉「地域がん診療連携拠点病院」として、がん患者さんその一覧を掲載しています。また、YouTube 動画配信のみ

してご家族の方々、さらには、地域の方々を対象に、がんで行ったがん市民公開講座については、いつでもご視聴

診療・治療に対する認識・理解を深めていただくことを目いただけるようにしていますので、是非ご覧ください。

的にがん市民公開講座を定期的に開催しています。当院のホームページに、今までに開催したがん市民公開講座

初 期 研修医通信

■初期臨床研修医

初めまして、研修医 2 年目の永井詩織と申します。

永井詩織

れよりも、それぞれが経験した症例

今年の春は、気温の上りが例年よりも遅く、丁度桜カそのものや診療科によって異なる疾患の見方の方が、ーニバルの時期に合わせて桜が満開となりました。今

私たちの実りとなっている、と感じます。また、これま

年は、当院の裏に咲く葉混じりの桜も同期と見ること

でに出会った患者さんたちのことも思い出します。今ができ、2 度桜を楽しむことができました。近頃はそはまだ力になれた！と感じることよりも、もっと他にでんな桜も青々とし、代わってハナミズキが可愛らしいきたことがあっただろうなと感じることのほうが多い

花を咲かせています。皆様におかれましては、どのよですが、そんな想いも医師として成長する上で貴重な

うな春を迎えられたでしょうか。

経験でした。昨年度は大収穫でした。これも、日々ご

さて、春の訪れとともに医局でも新しい顔ぶれを迎指導してくださっている先生方や研修制度を整えてくえ、気持ちも新たに新年度がスタートしています。私

ださっている方々のおかげです。本当にありがとうごにも16人の後輩ができましたが、彼らの溌溂とした顔ざいます。

を見ていると、1 年前の自分のことが思い出されます。

今年度は、更に学びを深めるとともに、若輩者では入職して間もない頃は、上級医の記載したカルテを解ありますが後輩の指導にも尽力したいと考えています。

読するのに何時間もかかったり、薬一つ処方するので院内では、力をお借りする場面が多くあると思います

も本当にこれで合っているのかと、” 今日の治療薬 ” をが、これからも研修医一同よろしくお願いいたします。

何度も読み返しました。少し慣れた頃になってくると、「私は今日動脈血ガスを 3 回も採った」、「僕は CV の追伸

介助に入ったぞ」などと、同期の間で牽制しあったこ

スクラブのご支援を賜り、誠にありがとうございまともありました。ただ、今になって考えると、この一年した。右肩に刺繍されているサニーちゃんもかわいい

間でできるようになった手技や身に付けた知識は、程と好評で、ほっこりした気持ちで診療に臨めています。

度の差こそあれ同期の間で大きくは変わりません。そT H E

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能登半島地震DMAT隊員が命を守る活躍！
■薬剤部

1. はじめに

唐川

製剤主任

雅生

必要となり、本部で情報を集約し、DMAT の支援調整を

令和 6 年 1 月 1 日16時10分頃に石川県能登地方を震源する必要があります。そこで、搬送調整を担当する秋山医とする最大震度 7 、マグニチュード 7.6の地震が発生しま師と連絡係の石井看護師が患者の搬送調整を担う事となした。この地震において、岡山医療センター DMAT
（以下、

りました。

当院 DMAT）が 1 月20日～ 1 月23日の 4 日間、被災地で記録記録係（唐川薬剤師）は、本部へ入ってくる情報やミー活動したので報告致します。
2. 派遣状況

ティングの内容をクロノロジー（経時的に情報を記録する

地震発生直後には、中部地方 ( 富山県、石川県、福井県、

方法）に記載し本部情報を総括、各部門のメンバーへ情報

山梨県、長野県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県 ) に所属共有を行います。そして、後続隊の DMAT や他の調整本する DMAT が派遣されましたが、医療機関への支援や被部でも情報を把握できるよう、インターネット上で閲覧

災患者の搬送などの継続的な DMAT 支援が必要とされ、可能な EMIS（広域災害救急医療情報システム）へのアッ

全都道府県へ DMAT 派遣要請がありました。この要請をプロード作業も行いました。

受けて、当院 DMAT は災害経験豊富な秋山一郎医師（乳高齢者施設リエゾン

腺・甲状腺外科）をチームリーダーとし、看護師 2 名、臨床

能登町保健医療福祉調整本部が管轄する高齢者施設は工学技士 1 名、薬剤師 1 名の計 5 名で出動しました。

12か所あり、うち 2 か所は被災後も100名以上の入所者が3. 活動内容

おり、感染症に罹患している状況でした。そこで、高齢者

当院 DMAT は、最初に石川県鳳珠郡能登町にある能登施設リエゾン係（小林看護師と大野臨床工学技士）は、町保健医療福祉調整本部（能登町役場内）へ向かいました

DHEAT（災害時健康危険管理支援チーム）の保健師とと（図 1 ）。

もに高齢者施設への連絡を行い、施設状況の確認や人的本部活動支援の必要性、支援物資の需要を判断し、DMAT 派遣調

岡山大学病院 DMAT から被災者支援を引き継ぎ、本部

整や支援物資の搬送調整を行います。さらには、石川県高齢者施設調整本部のミーティングに参加し、施設情報を活動を行いました。
本部活動の内容は、参集した DMAT の指揮及び調整、
地域医療機関の情報収集、石川県災害対策本部などとの県全体で共有しました。
4. 活動終了

連絡及び患者搬送調整など業務は多岐にわたります。当当院の DMAT は、各々の部門に分散し、与えられたミ院 DMAT は、搬送調整係（図 2 ）、記録係（図 3 ）、連絡係

ッションを確実に正確に遂行し、無事に後続隊の DMAT

（図 4 ）、高齢者施設リエゾン係（仲介、橋渡し等の意味でへの引継ぎを行った後（図 6 ）、1 月24日に帰院しました。

被災状況の情報収集や支援ニーズを把握し、本部へ情報

今回の活動で得られた経験を基に、これからも「いざとい提供等を行う役割）に分かれて活動しました。

う時のために」日々の訓練・研修を継続していきます。

搬送調整・連絡能登町にある病院（診療所を除く）は 2 か所あり、うち＊1 か所は建物が倒壊する恐れもあり、病院避難が完了しこの度、令和 6 年能登半島地震に被災された皆様、ならびた状況でした。その影響で、能登町の医療を担う病院が 1にそのご家族の方々に、心よりお見舞い申し上げます。一か所となり医療ニーズが集中したため、継続的な支援が日も早い復旧、復興を心よりお祈り申し上げます。

図1

能登地方

道路状況

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図2

秋山医師

J O U R N A L ! !

医療機関からの患者搬送調整中 図 3102024.4Vo l . 1 9

唐川薬剤師

No.1

本部情報をクロノロ記載

図4

石井看護師

他 DMAT より情報収集

図5

大野臨床工学技士、小林看護師

能登町役

図6

本部活動メンバー

場内にて高齢者施設支援

岡山医療センター DMAT
秋山一郎 医師（乳腺・甲状腺外科）
・小林和歌子 看護師（DMAT インストラクター）
・石井雅基 看護師・大野開成 臨床工学技士・唐川雅生

薬剤師

＊後方支援

阿座上優大

業務調整員

能登半島地震DMATロジスティックチーム派遣
現地だからわかった被災者に必要な支援■ DMAT、災害時小児周産期リエゾン
6A 病棟

助産師

笹岡

あい

令和 6 年 1 月 1 日に発生した能登半島地震に対して、域に残りたい」という声が多く、2 次避難は思うように進私は DMAT ロジスティックチーム隊員として派遣させてまない現状がありました。私も避難をされている方に「 2いただきました。DMAT ロジスティックチームとは、次避難を考えられてはいないのですか？」と伺ってみま

DMAT 都道府県調整本部等の本部活動においての指揮支したが「大変やけど、みんながおるここにおりたいんよ」

援や、DMAT 活動に必要な情報収集、移動手段や医薬品、とどの方も同じ思いを話されました。そんな被災者の思

生活手段の確保等を専門として活動するチームのことをいを聴き、どんな過酷な状況に置かれても、人が最終的に言います。私は輪島市役所に展開されている輪島市保健必要とするものは “ 人と人とのつながり ” なんだなと痛感

医療福祉調整本部への派遣となり、1 月21日～25日の期しました。被災地において被災者が本当の意味で求める間に現地で活動を行いました。

支援を行うためには、支援者がいいと思う支援を行うの

私は避難所班に所属し、ダンボールベッド普及に向けではなく、被災者が大切にしていることをしっかりと見ての避難所調査を行ってきました。避難所班は全国からて、聞いて、感じとり、その思いに寄り添った支援を行っ

チーム派遣されてきた日赤救護班や NHO 医療班の活動ていく姿勢が大切だということを、身をもって実感する

指揮を担っており、私はそれらのチームに同行させてもことができました。これから先さまざまな災害に携わる

らいながら合計17か所の避難所を訪問してきました。当ことになると思いますが、今回の活動で学ばせていただ

時、輪島市には152か所の避難所があり約4500人の方が避いた “ 被災者の気持ちに寄り添った災害支援 ” を大切にし難所生活を送っておられましたが、私が訪問した頃の避ていける DMAT 隊員となれるように頑張っていきたいと

難所は、防寒面やプライバシー面など様々な面で問題の思います。

ある避難所が多く、体育館のような底冷えがひどい場所
でも薄いござや潰したダンボールの上に布団を敷いて寝られている状況でした。ダンボールベッドを導入することは防寒、感染予防、DVT や ADL 低下の予防などにつながるため、輪島市でも順次導入していく計画でした。しかし物流の影響で導入が滞っていたため、限られた在庫をどう割り当てていくべきか優先順位をつけるために、実際に避難所を訪問し、早急な対応が必要な避難所を抽出していきました。
このような状況にあったため、2 次避難も積極的に進められてはいましたが「慣れ親しんだ仲間がいるこの地

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一緒に活動した救護班と

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2024.4

聞き取り調査Vo l . 1 9

No.1

輪島地区で医療支援活動
NHO医療班が被災者に寄り添う


■薬剤部

薬剤師

古賀

和馬

避難所での診療令和 6 年 1 月 1 日に発生した能登半島地震で被災された皆様ならびにご家族に、心よりお見舞い申し上げます。

輪島地区にて、鳳至小学校、河井小学校、横地町ふれあ

国立病院機構（NHO）
医療班として岡山医療センターは、いセンターにある避難所を巡回し、まずは避難所の安全

1 月23日から25日まで輪島地区で医療支援活動を行いま性評価おこないます。次に、避難者の診療を行いました。

した。

3 日間で15人の避難者の診療を行いました。そこでは、感【医療班の役割】

染症や偏った食生活による体調不良、被災による精神的NHO では、災害発生時の医療支援体制を、初動医療班

なダメージなど、様々な症状がみられます。患者さん一人と医療班に分け、迅速かつ効果的な支援を実施していまひとりに寄り添い、丁寧な診療を心掛けました。
（画像⑤

す。

⑥⑦）

初動医療班：災害急性期（発災後48時間以内）に情報収集

宿泊と夜間診療3 日間で避難所だけでなく、被災直後から病院で働くと避難所等における医療救護活動を行う。
医療班：初動医療班に続く医療救護活動を行う。

スタッフの方々に少しでも休息の時間を設けて頂けたら今回派遣された医療班は、全員が災害医療の専門知識と、市立輪島病院の夜間診療をサポートさせて頂きましを持つ DMAT 資格者で構成され、久住倫宏医師（泌尿器た。また、宿泊は、市立輪島病院の空いている病室をお貸科）
をリーダーに、看護師 2 名、業務調整員 1 名、薬剤師 1

し頂き、持参した寝袋を敷いて我々の休息を取りました。

名が活動を行いました。

活動終了【活動内容】

1 月26日、３日間の活動を終えて岡山医療センターに現地への移動帰院しました。

1 月22日午前10時に岡山医療センターを出発し、約 7時間かけて NHO 現地災害対策本部のある金沢医療セン
ターに到着。その後、現地対策本部とのミーティングを行終わりに一日も早い復興を心より願うとともに活動報告とさせていただきます。

い、被災地状況の引き継ぎを行いました。
（画像①）。
輪島地区への移動と状況
1 月23日朝 7 時半に輪島市への移動を開始。
道路の隆起や寸断により、通常 1 時間半で到着できる
距離を 5 時間かけて移動しました。輪島地区では、電気は復旧していましたが、上下水道は未復旧で、備蓄水や給水車、仮設トイレで対応していました。また、水道の未復旧による衛生面での問題や感染症の拡大も懸念されていま
した。
（画像②）

画像③

画像①

輪島市役所災害対策本部の様子

画像④

金沢医療センターでの NHO 現地災 画像②
害対策本部とのミーティング

輪島市役所災害対策本部の様子
画像⑤

画像⑦

薬の説明を行う薬剤師

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画像⑧

輪島市内の様子

医師と看護師の息 画像⑥の合った診療の様子

患者さんに寄り添う看護師

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No.1

避難所の安全性の評価のための調査を行う業務調整員

岡山医療センター久住倫宏

医師（泌尿器科）
・奥家弓美子師・下江竜祐賀和馬

看護師・松村唯永

看護業務調整員・古

薬剤師

＊後方支援

画像⑨

医療班メンバー

阿座上優大

業務調整員

医療班メンバー

「令和5年度中国四国グループ臨床研修
指導医養成講習会」のご報告

■教育研修部長

令和 5 年11月22日 -23日に、丸亀市「マルタス」において、清水順也

して太田徹哉（統括診療部長）、タスクフォースとして平令和 5 年度中国四国グループ臨床研修指導医養成講習会

見有二（呼吸器外科医長）と清水順也（教育研修部長）が参（NHO 中国四国グループ主催）が開催されました。医師臨

加し、WS や講義の一部を担当しました。数か月前からの床研修制度は平成16年に必修化され、現在は医師臨床研

準備予行に続き前日に丸亀入りして入念な打ち合わせを修指導ガイドライン2020年度版に沿った研修が行われて行い当日に臨みました。コロナ禍のため昨年度はオンラいますが、ここでの指導医とは、原則 7 年以上の臨床経験イン開催（タスクは現地集合）でしたが、今年度は 3 年ぶを有し、指導方法等に関する講習会を受講していることりの現地開催ということで、対面ならではの緊張感と充が必須とされています。当院からは、神谷雄作（新生児科）、

実感がありました。現地開催で Google ドライブを駆使

大山麻美（新生児科）、藤原進太郎（小児科）、鳥越英次郎

した WS の進行や発表形式は、太田統括が主導で作り上（呼吸器外科）、服部瑞穂（総合診療科）（すべて敬称略、以げられたもので、時代にあわせて進化したものとなって下同）の 5 名が受講生として参加しました。今回の研修会いました。私自身は 2 回目のタスク参加でまだまだベテ

を経て当院の臨床研修指導医は76名となりました。当院

ランタスクの足元にも及びませんが、臨床研修制度全般

での臨床研修がさらに充実することが期待されます。

について理解を深めることができましたし、新たに指導参加者は、まず e-learning で十分な予習を行って講習医となる先生方の情熱を感じ、大きな刺激を受けました。

会に臨みます。当日は、他己紹介等のアイスブレーキング

これからも当院が臨床研修病院として多くの医学生からに続き、「地域社会から求められる医師の基本的臨床能力

選ばれ、2 年間の研修修了時には医師として期待以上のとは」、「研修プログラムの立案、テーマ決定」、「到達目標

成長を得られる病院であり続けることを目指していきたの作成」、「研修方略・形成的評価」、「研修医のやる気を高

いと思います。

めるカンファレンスのあり方」、「コーチング」、「研修医へのフィードバック技法」、「一次評価票の作成・総括的評
価」、「有 意 事 象 分 析（SEA）」、「プロフェッショナリズム」、「臨
床研修の充実に向けて」といった内容で、2 日間にわたって一連の多くのワークショップ（WS）に参加し発表を行い、また各種講義を受講しました。研修プロ
グラムの到達目標、方略、評価方法などがどのように考えられて作成されているのか、一つ一つ作
業をしながら理解を深めました。
また開催者側では昨年度に引き続き、チーフタスクフォースとT H E

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No.1

令和５年度チーム医療研修「チームで行う小児救急・成育」開催
■教育研修部長

清水順也

2023年12月 8 日、当院研修室において、NHO 本部主催の開催で現地集合形式でしたので、グループ討論、全体発の令和 5 年度チーム医療研修「チームで行う小児救急・成表、ロールプレイなど受講者参加型のコンテンツを中心育」が開催されました。中四国を中心に、関西や関東甲信とし、各グループがチームへと昇華し、各自がさらに課題

越から、医師看護師など計26名が受講し、当院からは専攻を探索していくようになることを意識しました。特別講医、研修医、看護師が参加しました。救急コース、成育コ

演では岡山大学病院救命救急科塚原紘平先生による「チースにわかれて、グループワークなどを通して職種や経ームで成功する小児救急」、ランチョンセミナーでは岡山験年数の違う受講者がお互い意見交換し、チーム医療へ

市保健所医療専門監中村和恵先生による「Safe Sleepの理解を深めました。企画運営は主に当院スタッフが中－乳児の安全な睡眠環境を考える―」をお話頂きました。

心となり他の機構病院と共同して行いました。4 年ぶり

受講生、スタッフともども多いに学んだ研修会でした。

ChatGPTに関する講演会がありました■呼吸器外科医長

平見

有二

演題名：未来を拓く ChatGPT ～医療の新たな可能性～

応用可能性と具体的事例、使用上の注意点、今後

日時：2024年 2 月29日の課題などについての話がありました。講演後の場

所：国立病院機構岡山医療センター研修室

質問は長時間に及び、当院職員の関心の深さが感

講

師：岡山大学学術研究院医歯薬学域地域医療共育推じられました。画期的な便利なツールが目の前に

対

象：当院職員内

容：ChatGPT は、Open AI が公開した AI サービスあります。上手に使いこなして患者さんにも還元

進オフィス特任准教授・香田将英先生

したいと感じる今日この頃です。

であり、大規模言語モデルに基づいて高品質な対話を実現しています。文章作成の効率化や論文の要約、情報収集などに応用されており、未来の医療の質向上に寄与することが期待されています。
この度、書籍「医療者のための ChatGPT」の著者でもある岡山大学の香田先生にご講演いただきました。この講演では、ChatGPT の医療分野への

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No.1

良質な医師を育てる研修「呼吸器疾患」
が当院で行われました。
■呼吸器内科柴山

卓夫

国立病院機構では、機構のネットワークを活用した専
門医・指導医による診断・治療に関する実地教育を全国各地で行っています。今回、中国・四国グループが主催し呼吸器疾患に対する良質な医師を育てる研修を二日間に渡り岡山医療センターで行いました。各テーマのエキスパートである講師陣から指導が受けられる貴重な研修プロ
グラムとなっています。スキルアップを目的とし毎年全国から多数の参加希望があります。今回も北は仙台、南は鹿児島からの参加があり、当院からは柿内美槻先生、古⽥⼝惟先生、來間俊介先生が参加されました。参加者からは気管支鏡学ぶ意欲を強く感じとれ、活発な研修会となりました。今後も、良質な医師へ少しでも近けれるようお手伝いができればと思います。来年度の参加をお待ちしております。
研 修 名：良質な医師を育てる研修「呼吸器疾患」
日時：2024年2月15日、16日

場

所：岡山医療センター

対象：国立病院機構病院の初期研修医・専修医（後期研修医）
等

研修内容：研修前 e-learning①「胸部」HRCT の読影
気管内挿管② 肺がん外科的治療講義③ 肺がん内科的治療講義④ 感染性肺炎講義⑤ 非感染性肺炎講義⑥ 喘息・COPD 講義⑦ 胸腔穿刺・ドレナージ実習前講義⑧ 気管支鏡実習前講義
1日目① 症例検討（呼吸不全）② 症例検討（腫瘍）③ Hands on session（人工呼吸器、胸腔穿

胸腔穿刺ドレナージ

刺・ドレナージ、気管内挿管）
2日目① 胸部 CT 読影のコツ② 寺小屋式胸部画像読影③ Hands on session（気管支鏡操作／異物
除 去・EWS、超 音 波 内 視 鏡・EBUS-GS/
EBUS-TBNA、硬性鏡）

人工呼吸器

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No.1

令和5年度

緩和ケア研修会

■緩和ケア推進室長

宮武和代

令和 6 年 3 月 2 日に、医療者を対象とした緩和ケア研

ムでも多数の著書があります。医療ドラマの監修などの修会を 4 年振りに開催しました。講師に日本赤十字社医

ご経験も交えて、厳しい状況にある患者さんとご家族に療センター化学療法科部長の國頭 英夫先生をお迎えして、どのように向き合い、どう語るかをお話しいただきまし「死にゆく人と、どう話すか」というテーマで、困難な状況た。
院内外から100名を超える多職種の皆様にご参加いただにある患者さんとのコミュニケーションについてご講演き、質疑応答も含めて 2 時間近く、有意義な時間を共有でいただきました。
医学の祖と言われるヒポクラテスの言葉に、「医者にはきたと思いま三つの武器がある。第一に言葉、第二に薬草、第三にメスす。いただいたである」とあり、薬草（内科的治療）やメス（外科的治療）のご意見を参考前に「言葉」があるとされているそうです。コミュニケーに、今年度も研ションというのは医療において決定的な重要性を持ちま修会を企画しすが、医療者と患者さんの間でその「言葉」が果たす役割たいと思いまはわずか 7 ％程度で、残りの 9 割以上は表情・姿勢・身振す。今後とも緩り、声の調子など言葉以外の要素で決まっているという

和ケア推進室研究があるとのこと。医療者は患者さんやご家族に信頼にご支援賜りされ、病状や治療、予後の見込みなどに関して必要な情報ますよう、よろを伝え、サポートしていくためにどのようなことが必要

しくお願い申なのでしょうか。

し上げます。

令和５年度 緩和ケア研修会

死にゆく人と、どう話すか
講師： 國頭英夫先生
㻌日本赤十字社医療センター 化学療法科部長
ϭϵϲϭ年 鳥取県生まれ
ϭϵϴϲ年 東京大学医学部卒業 医学博士
横浜市立市民病院、国立がんセンター中央病院、
三井記念病院などを経てϮϬϭϰ年より現職「超高額薬価」の問題点を鋭く指摘し国を動かした
ϮϬϮϭ年 非営利型一般社団法人 ^dKD/臨床研究
プロジェクトを設立（㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼟㻙㼏㼜㻚㼛㼞㻚㼖㼜）㼀㼂ドラマ「白い巨塔」（平成版・令和版）監修
㻌
里見清一のペンネームで週刊新潮にコラム「医の中の蛙」連載中
日本赤十字社看護大学のゼミから㻞㻜㻝㻢年「死にゆく患者（ひと）と、どう話すか」「「人生百年」という不幸」、「医学の勝利が国家を滅ぼす」「医者とはどういう職業か」「偽善の医療」ほか著書多数

日程：年月日 土
時間：：～：
場所：岡山医療センター
西棟階 大研修室
対象者：院内職員全員
院外医療関係者

國頭先生は、臨床の現場でがん患者さんの診療を続けておられるうえに、日本赤十字看護大学でのコミュニケーションに関するゼミの記録から生まれた「死にゆく患

日本医師会生涯教育制度㻌 㻯㻯４ ２．５単位者（ひと）と、どう話すか」の他、里見清一というペンネー

主催：岡山医療センター緩和ケア推進室に積極的に
医学の進歩 署です。
関与する部

治験における安全管理をしています■治験管理室

治験主任

唐木

佑美

冬の寒さが残る中、春のあたたかさも感じられるよ

治験のルールがあり、この GCP に沿った治験を実施うになった今日この頃、皆さまいかがお過ごしでしょしています。具体的な例としましては、■治験を実施うか？ 私たち臨床研究推進室でもこの春から 新しいするときは、治験の内容を国に届け出ること。■治験

治験を数多く予定しています。新年度に入りましても、を実施する前に、治験審査委員会で治験の内容（科学

よりよい治験の進行と患者さんの満足度を保てるよ

的・倫理的に正しく実施できるか）をあらかじめ審査すう、ス タッフ一同努力する次第です。さて、今回は「治ること。■文書による同意を得られた方のみ参加させ験の安全性」について一言。年配の患者さんの中にはること。■重大な副作用は、国に報告すること等が定『治験＝人体実験』という悪いイメージをお持ちの方もめられています。また、治験参加中に様々な検査を行

いらっしゃいます。非常に残念なことですが、過去にい、健康状態の確認を行ったり、新たな情報が得られ一部の医学研究の歴史ではそのような事実もありました際には治験に参加している患者さんに説明し、治験た。そのようなことは今後あってはならないと、現在を継続する意思を確認したりと、安心して治験に参加

では患者さんの安全性や人権を最大限守りながら治験して頂けるよう努めております。

を進めていくために、※ GCP と呼ばれる国が作った

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No.1

特定看護師通信 Vol.4
特定看護師バッジ授与式が行われました
令和 6 年に新たに特定看護師に認定された 2 名に特定看護師バッジが授与されました。特定看護師はスクラブの左袖にバッジをつけて活動しています。バッジに使用されている特定看護師シン
ボルマークは「ヘリオトロープ」の葉をモチーフにしており、
明るい未来に向かって患者さんをサポートする様子を表し
ています。
手術室

成田特定看護師（手術看護認定看護師）、9 A 病

棟 渡邊特定看護師が加わり、これからは 5 名の特定看護師が各部署で活動を行っていきます。新たに特定看護師に認定された 2 名は、これから指導医のもとで実践経験を積み、独
成田特定看護師

り立ちを目指します。

渡邊特定看護師「特定認定看護師」を聞いたことがありますか？
認定看護師を目指すためには、専門の教育機関での研修が必要となります。教育機関には A 課程と B 課程の 2 種類があります。A 課程と B 課程の教育機関の違いは特定行為研修の有無です。A 課程は従来の認定看護師教育課程と同様のものですが、2026年をもってカリキュラム終了となります。B 課程は日本看護協会の認定看護師制度改定
により、2020年度から認定看護師教育に加え、その分野に必要な特定行為を 1 年間で同時に学び修了することができます。教育機関では講義やグループワーク、フィジカルアセスメントを通して臨床推論や病態判断について学び、臨床実習で手順書を作成し特定行為を実施します。
私が受講した感染管理教育課程では「栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連」と「感染にかかる薬剤投与関連」の 2 つの区分を取得します。感染症の発症は栄養や水分のバラ
ンスを崩し兼ねません。また感染症の治療は適切かつ的確なタイミングでの抗菌薬の投与が患者の予後、薬剤耐性菌の予防に繋がります。特定行為研修で学んだ医学的知識をもとに、病態の変化や疾患、患者の背景を包括的にアセスメント・判断し、質の高いケア
感染管理特定認定看護師（B 課程認定看護師）片山紗央里

を実践できるよう取り組んでいきたいと思います。

特定行為の紹介

特定行為は医師が看護師に診療の補助をしてもらうために、その指示の内容を作成した【手順書】
をもとに行います。

創部ドレーンの技法

急性期病院である当院では、毎日多くの手術が行われており、術後、様々な創部ドレーン（管）が留置されて帰室される患者さんも多くいらっしゃいます。術後の経過とともに排液の必要性がなくなったドレーン（管）
類は、患者さんにとっては不要なものとなります。高齢患者さんにとってはドレーン（管）
類の留置はせん妄の要因の一つとなり、自己抜去のリスクも生じるため、不要なドレーン（管）
類の抜去は患者さんの安全・安楽のために重要です。
特定看護師である私たちは、医師の手順書をもとに患者さんの状態を判断し、排液が不要と判断されたドレーン（管）を抜去することができます。不要となったドレーン（管）
類をタイムリーに抜去することで、患者さんの苦痛を緩和でき、早期離床にも繋げることができます。


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No.1

ダブルブラッシング法


■歯科医長

前回の歯科だよりでは、フッ化物配合歯磨剤につい山近英樹

的にいえば値が大きいほどむし歯がてご説明しました。そして最後にほんのわずかしか触多く、小さいほどむし歯が少ないことを示します。つまれていなかったのですが、「フッ化物配合歯磨剤をつりこの論文は、フッ化物配合歯磨剤によるブラッシン

かった歯磨きの後は、あまりうがいをしないこと」をおグ後、うがいをしない方がむし歯が発生しにくいこと勧めしました。これは、う蝕（むし歯）予防のために、フを報告しています。

ッ素が口の中に長く残ることが重要であるためです。

しかし皆さんは歯磨きの後にしっかりとうがいをしフッ化物配合歯磨剤は軽くはき出す、あるいはうがい

たくないですか？ それは、例えばボディーソープのをする場合は少量の水で 1 回のみ行うことが推奨され汚れを十分に洗い流さずにシャワーから出ることが勧ており、さらには、1 〜 2 時間程度は飲食を控えるこ

められるようですよね。そんな方々には、今回のタイとが勧められています。

トルにあるように「ダブルブラッシング法」をご紹介し少し古い論文ですが、イギリスで行われた研究では、ます。正しい日本語訳はわかりませんでしたが、内容

フッ化物配合歯磨剤によるブラッシング後の洗口に関は 1 回目はフッ化物配合歯磨剤を使用して、または使して、コップを使用してうがいをした者と、うがいを全用せずに歯を磨き通常通りしっかりとうがいをします。

くしなかった者との間で、平均 DMFT 指数がそれぞ

2 回目はフッ化物配合歯磨剤を使用し、1 回だけうがれ3.97と2.91であることが報告されました（P F Ash

いをするわけです。時間は倍かかるかもしれませんが、

ley , etc . Caries Research、33（ 5 ）:401）。

汚れを残して服を着るような気分から解放されること

DMFT 指数は、むし歯経験歯の平均歯数を示し、端でしょう。よかったら参考にしてみてください。

リソース
ナース室
通信
Vol.53

皆さんを感染から守る役割


■感染管理認定看護師

2023年12月に感染管理認

片山

紗央里

までは感染対策にあまり興味がありませんでしたが、活定看護師となり、今年度より

動を通して改めて平時からの感染対策の重要性に気付

リソースナース室に加わりまくことができました。そして根拠をもって適切な判断やした。私は救急病棟で勤務しており、現在はリンクナー

指導を行うためには専門的な知識や実践力を身に付けスとして所属部署で感染対策の充実を図るため日々活る必要があると考え、上司のすすめもあり、認定看護師

動しています。私が感染管理認定看護師を目指すきっか

教育機関を受験しました。

けとなったのは所属部署が感染症病棟になったことで感染管理認定看護師は患者さんやその家族、職員なす。当時 ICTリンクナースをしており、COVID-19に対ど病院内全ての人々を感染から守る役割があります。感する感染対策を実施するために感染管理認定看護師に

染管理は一人の力ではなし得ず、病院内全ての方々の指導を頂き、受け入れ準備やスタッフへ感染対策の指協力を得ることが必要です。そのために看護師や他職導を行いました。当初は初めて経験することや分からな種とも協働し、現場で必要な情報やより実現可能な感

いことばかりで不安や戸惑いを感じました。活動を通し染対策を共に考え、発信し、患者さんが安全に治療をていくうちに次第にスタッフから感染対策について質受けられる環境と職員が安全に働ける環境作りを目標

問されることも多くなり、感染症病棟になる前に比べてに取り組んでいきたいと思っています。

スタッフの感染対策に対する意識や行動に変化が見られるようになりました。私自身それJ O U R N A L ! !

て感染管理活動を通して質の高い看護の提供に貢献できるよう、尽力していきたいと思います。感染対策につリソースナースとは、専門性の高い看護の技術・知識を習得した
看護師のことです。

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感染管理認定看護師としてリソースナースの一員としいて何かありましたらお声がけください。

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No.1

連作交響詩『わが祖国』－第2曲 モルダウ（ヴルタヴァ）

作品名：Má Vlast - 2. Die Moldau (Vltava)

32

作曲者：ベドジフ・スメタナ（またはベドルジハ・スメタナ，ベトルジヒ・スメタナ）Bedřich Smetana (1824-1884)
米井■クラシックソムリエ

スメタナはチェコ生れの作曲家です．チェコは当

実際の響きをスメタナがどんなに自分の耳で確かめたかったことだろうかと，思いをいたすと胸が締め付

時，オーストリア帝国，次けられます．

ガリー帝国の統治下に置

1996) 指揮，バイエルン放送交響楽団との録音 [1984

ナの世代はドイツ語によして行われたようです．2. Václav Smetáček (1906-

タナ自身，母国のチェコ語

年録音，Supraphon]．スタイリッシュでチェコの民族

いでオーストリア＝ハン

かれていたため，スメタる教育を受けており，スメベドジフ・スメタナ

敏郎には充分習熟していませんでした．スメタナは猛勉強した結果，1864年頃にはラファエル

クーベリック

さてお奨めの CD ですが，1. Rafael Kubelík (1914-

年録音，BIS]．この録音はスメタナ没後100周年を記念
ヴァーツラフスメターチェク

1986) 指揮，チェコ・フィルハーモニー管弦楽団，[1980

臭はあまり感じられず，ちょっと冷静で端正な佇まいにし もと ともみの演奏です．3. 西本智実 (1970- ) 指揮，ブダペスト・

チェコ語を流暢に話すことができるようになったとい

フィルハーモニー管弦楽団，[2009年録音，King Reco

楽を書いた最初の作曲家であり，そのため，チェコ国

は男性ファンだけでなく女性ファンも多いのです．指交響詩『わが祖国』の第2曲目の交響詩であり，演奏所

4. Karel Ančerl (1908-1973) 指揮，チェコ・フィルハー

われています．スメタナは，チェコの民族主義的な音
民楽派の開祖といわれています．
『モルダウ』は，連作

要時間は12分ぐらいです．
『わが祖国』は，1. ヴィシェ

フラド
（Vyšehrad），2. ヴルタヴァ（Vltava），3. シャールカ（Šárka），4. ボヘミアの森と草原から（Z českých

luhů a hájů），5. ターボル（Tábor），6. ブラニーク（Blaník）の6つの交響詩からなり，祖国であるチェコの歴

rds]．まさに「男装の麗人」といってもよい西本智実に揮する姿は，颯爽としていてカッコいいと思います．
カレル

アンチェル

モニー管弦楽団，[1963年録音，Supraphon]．カレル・

アンチェルの演奏はとても熱く，胸にぐっとくる演奏
ロベルト

カバラ

シンフォニエッタ

です．5. Robert Kabara (1964- ) 指揮，Sinfonietta
クラコヴィア

Cracovia，[2013年録音，DUX]．この CD のメインのズザンナ

シャンベラン

楽曲は Zuzanna Szambelan (1993- ) のチェロによる史，伝説，風景を描写した作品で，1874年～1879年にドヴォルザークのチェロ協奏曲なのですが，その余白もベートーヴェンと同じく，1874年の末頃になると完全さ て YouTube で す が，1. Jiří Bělohlávek (1946-

かけて作曲されました．しかし哀しいことにスメタナに聴力を失ったのでした．作曲家にとって聴力を失うに『モルダウ』が収録されています．
イルジー

ビエロフラーヴェク2017) 指揮，チェコ・フィルハーモニー管弦楽団．ビエ

ことがどんなに残酷なことか，それは想像を絶するもロフラーヴェクはチェコ出身の指揮者で，2015年11月

は川の名前です．ヴルタヴァ川（チェコ語：Vltava, ドを行いました．タイトルは，"CZECH PHILHARMON

ボヘミア地方を南から北に流れ，プラハを貫流してエNetopil (1975- ) 指揮，チェコ・フィルハーモニー管弦のがあったと思います．第2曲の『モルダウ』というの
モルダウ

イツ語：Moldau）
は，チェコ南西部の山地に源を発し，ルベ川に注ぐチェコ国内最長の川です．日本ではドイの来日公演（NHK ホール）で『わが祖国』の全曲演奏
トマーシュ

IC - Má Vlast (Bedřich Smetana)" です．2. Tomáš
ネトピル

楽団．2018年の「プラハの春」音楽祭のオープニング

ツ語読みの『モルダウ』という名称の方がポピュラー

コンサートの収録です．タイトルは，"Prague Spring

CD 等では，表記が『ヴルタヴァ』となっているものも

ast, Czech Philharmonic, Tomáš Netopil" です．

ですが，本来の名称は『ヴルタヴァ』ですので，最近の増えてきています．スメタナは，「この曲は，ヴルタヴ

2018 Opening Concert - Bedřich Smetana: Má vl
今回取り上げた『モルダウ』は，予備知識なく聴いて

ァ川の水路を描写している．ヴルタヴァ川は，冷泉とも，何となく郷愁を呼び覚まされるような傑作です．

の流れとなる．そして森や牧草地を経て，農夫たちのるというのはやはり，音楽の力なのだろうと思います．

ぼんやり見える高城と宮殿や廃墟の傍を流れ，月光のの全曲をどこかで聴いてみることをお奨めします．

温泉の2つの源流から流れだし，それらが合流し一つ
結婚式の風景の傍を流れる．夜となり，岩のほとりで下で人魚たちが舞う．ヴルタヴァ川は聖ヨハネの急流

別にチェコ出身の人々でなくてもそのように感じられ可能であるならば，いつかこの連作交響詩『わが祖国』

で渦を巻き，そこを抜けると，川幅を拡げながらヴィシ

ェフラド城を通り過ぎ，プラハに向かって流れ，そして最後はエルベ川となる」と述べています．この作品の

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栄養満点！ヘルシーメニュー「春野菜」を食べて心も身体も健康に！
春は、新年度が始まり環境の変化が多い季節ですね。季節の変わり目ということも■管理栄養士あり、心と身体のバランスを保つ自立神経が乱れやすくなります。
「春野菜」を積極的

山田朱莉に食べて、心も身体も健康に新年度をスタートしましょう！
【岡山県の春野菜】地域ブランド【春野菜の栄養】
春になると「春」や「新」といった冠をつけて呼ばれる野菜が店先にな

うしまどかんらん◉牛窓甘藍キャベツ◉新じゃがいも甘味が強くジューシーで、糖度は▲︎皮が薄くてやわらかい

らびます。これらは通年手に入るも◦カリウム：高血圧予防、むくみ防止

13度と非常に高いです。生食でものに比べて皮が薄く、甘くてみずみ◦ビタミンC：抗酸化作用、皮膚や粘加熱しても食味が良いので、蒸し膜の健康維持ずしい特徴があります。

野菜やサラダ、お好み焼きなど広

春野菜は、冬の厳しい寒さを耐えて成長してきたからこそ、優れた栄養素が豊富に含まれており、冬の間に体内に溜まった老廃物を排出します。身体の代謝が良くなり、心と身く親しまれています。
◉新たまねぎ◉藤田レタスシャキシャキとした歯ごたえと苦▲︎表面が白っぽい◦ア リシン：新陳代謝促進、疲労回
復、動脈硬化予防

巻きがふんわりしているものを選

体をリセットさせる働きがあります。

ぶと◎。切り口が10円玉くらいの◉春キャベツ小ささで、白いものほど新鮮です。

▲︎寒玉に比べて小玉で軽く、濃い緑色

👆 保存方法アドバイス
キッチンペーパーや新聞紙でくるみ、ポリ袋に入れるかラップで包むと、蒸れや湿気を防ぎます。

みのない甘い味わいが特徴です。

◉千両なす（冬春なす）◦ビ タミン U（キャベジン）：胃酸の歯ざわりと果肉の柔らかさが特徴

分泌抑制、胃腸粘膜の修復・強化

で、色、艶、果肉のしまり、揃い、全◦カルシウム：骨粗鬆症予防、ストレての面で大変高い評価を受けておス緩和

り、品質日本一と言われています。
4月17日はヨ・イ・ナ・スと語呂が良
く、なすび記念日とされています。

～岡山県産春野菜を使った地産地消レシピ～
なす餃子
醤油やラ
お好みで酢
てお召し
ー油を付け
さい
だ
く
り
が
上

1人分の栄養量◦エネルギー◦たんぱく質◦脂質◦炭水化物◦食塩相当量212kcal
12.3g
14.2g
7.9g
1.0g

参考文献：野菜の話題 | 岡山市 (city.okayama.jp)

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【材料】
（ 2 人分）◦なす……中1本◦キャベツ……3～5枚◦豚ひき肉……120g◦おろしにんにく……小さじ1/2◦おろししょうが……小さじ1/2◦塩……少々◦こしょう……少々◦砂糖……小さじ1/2◦醤油……小さじ2◦ごま油……大さじ1/2◦片栗粉……適量◦サラダ油……大さじ1/2【作り方】①なすは縦に5mm 幅の厚さで切り、水にさらす。耐熱皿に並べてふんわりとラップをかけ、電子レン
ジ600Wで1分〜1分30秒ほど加熱して冷ます。キャベツはみじん切りにする。
②ボウルにひき肉、塩、こしょうを入れ混ぜる。さらにキャベツ、A の材料を加えてよく混ぜる。
③加熱したなすの水気をキッチンペーパーで拭き取り、片栗粉をまぶす。
④なすに②をのせて半分に折り、形を整える。
⑤フライパンにサラダ油を敷き、④を並べて、両面に焼き色がつくまで焼く。フタをして弱火で5分程度蒸し焼きにする。

キャベツ｜ JA 岡山の特産品｜ JA 岡山 (ja-okayama.or.jp)

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千両なす | ＪＡ全農おかやま (zennoh.or.jp)

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睡眠薬についてお話します■薬剤師

はそんな睡眠薬について説明します。

ストレスや生活リズムの乱れから成人の約 5 人に

不眠は 4 つのタイプに分けられ、それぞれに合わ

1 人は何らかの不眠症状を有しており、約20人に 1せた薬の使い分けが必要です。

人は睡眠薬を服用していると言われています、今回入眠障害◦布団に入ってもなかなか寝付けない佐藤 達弥

中途覚醒◦夜中に何度も目が覚める◦寝つくまで 1 時間以上かかる
早朝覚醒◦望む時刻より 2 時間以上早く目が覚める 熟眠障害◦朝起きた時にぐっすり寝た感じが無い◦まだ眠りたいのに眠れない◉ベンゾジアゼピン系睡眠薬◉メラトニン受容体作動薬

超短時間：トリアゾラム ( ハルシオン ®)、ラメルテオン ( ロゼレム ®)短時間型：ブロチゾラム ( レンドルミン ®) などメラトニンは「睡眠ホルモン」とも呼ばれ、体内時入眠障害、中途覚醒時の頓用使用に適している。

計を夜に調節し睡眠を促す。

服薬から入眠までの間や、途中で起きた時の出来効果は弱いが耐性や依存性が生じにくく、副作用

事を覚えていない前向性健忘、依存性や離脱症状が少ないため高齢者などに使いやすい。

に注意。

主に肝臓で代謝されるため、高度な肝障害のある中間型：フルニトラゼパム ( サイレース ®) など、患者に禁忌。
◉オレキシン受容体拮抗薬

長時間型：クアゼパム ( ドラール ®) など
早朝覚醒、熟眠困難に適している。

スボレキサント ( ベルソムラ ®)長く効きすぎる事で日中の眠気、集中力の低下な

覚醒物質であるオレキシンの効果を阻害し、睡眠どの持ち越し効果に注意。

を促す。

◉非ベンゾジアゼピン系睡眠薬

入眠障害と中途覚醒の両方に効果がある。

超短時間：ゾルピデム ( マイスリー ®)、エスゾピク

副作用の悪夢に注意。

ロン ( ルネスタ ®) など
脱力や転倒などの副作用や持ち越し効果が少ない
ものの、依存性に注意。
このように薬の種類も豊富で使い勝手の良い薬も沢山ありますが、「薬が無いと不安で眠れない」とな動かして、枕元でのスマホの使用は控え、生活リズムを整えるなど事も大事です。

ってしまうと危険です。しっかり日光に当たり、体を参考文献

今日の医薬品2023. 南江堂 .
薬が見える . メディックメディア .

薬剤部スタッフT H E

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校
学
産
助
護
看
信
通
Vol.54

卒業を迎え、コロナ禍での学生生活を振り返って■看護学科 3 年生

富田杏菜

私たちはコロナ禍の令和 3 年 4 月に入学しました。

る状況で私たち看護学生を受け入れて下さった患者さ

新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止のため、オんに感謝の気持ちでいっぱいです。そして、コロナ禍

ンライン講義となったり、実習が臨地で行えない時ににおいても実習指導を熱心にして下さった実習指導者

は、学内に置き換えて実習ができるように工夫して下の皆さまをはじめ、関係者の皆さまにも心から感謝しさいました。令和 5 年度は新型コロナウイルス感染症ています。

が感染症法上の 5 類に移行したことで、仲間どうしで看護学科の 3 年間、切磋琢磨しながらともに歩んで助け合いながら学習することができ、臨地実習では患きた仲間たち全員で看護師国家試験に合格し、卒業後者さんに看護を実施できる喜びを感じました。面会がは看護師として患者さんや家族に寄り添った看護が実制限され家族に会えない中で闘病生活を送っておられ践できるよう、今後も自己研鑽を続けていきます。

看護研究発表会の様子

医療安全演習の様子

卒業にあたって■助産学科第13期生

4 月から私達16名は新しい仲間とともに「助産師になりたい」という同じ夢に向かって切磋琢磨し、経験を積み重ねてきました。入学後まもなく専門性の高い講義や、分娩介助技術習得に向けた練習が始まりましいります。
私達を受け入れてくださった妊産褥婦の皆様とご家族、実習施設の皆様に心より感謝申し上げます。

手にできないことも多くありましたが、不思議と自分の目指す分野について学ぶことは「苦しい」よりも「楽しい」と感じることが多かったです。
特に臨地実習では、様々な妊産褥婦の方々と関わることで、瞬時の判断力が母子の生命に影響することを学び、専門職としての責任の重さを実感しました。来
春から助産師として質の高いケアを提供できるよう、

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瑞都

この 1 年間で学んだ診断技術力を活かし精進してまた。振り返ってみると自分で思い描いていたよりも上

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坂井

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学生祭を終えて～ 4 年振りに地域の方を迎えて～■看護学科 2 年矢狹京香

令和 5 年11月 3 日（金）に「同心協力～心を繋ぐ虹地域・病院関係者の皆さまに来校いただき、「手浴しなの架け橋～」をテーマに学生祭を開催しました。4 年

がら学生と交流できて楽しかった」「妊婦体験で妊婦さ振りに来校型で開催することとなり、地域・病院関係者

んの大変さを知る機会となってよかった」等の言葉をの皆さまと学生が学生祭を通して繋がりを持って欲し

いただき、来校された方々に当校を知っていただく機い、という気持ちを込めてこのテーマに決めました。地会になったと感じています。これらの経験を活かして、域・病院関係者の皆様を迎えて行う学生祭にむけて、学校生活や実習に励んでいきたいと思います。

実行委員や各リーダーが、準備から当日の運営まで積極的に取り組み、みんなで力を一つにして創り上げてこの場をお借りして、学生祭のご協力頂いた地域・病院関係者の皆さまにお礼申し上げます。

いくことの大切さに気付くことができました。当日は、

医療安全
レポート

安全な薬剤管理を目指して
香川 亮子

■看護師長

セーフティーマネージャー会議（薬剤グループ）
では、安全

トの内、投与量のインシデントが39％と一番多くみられましな薬剤管理を行うために『①インシデント防止のため、インた。このことも踏まえ、病院の全職員が 6 R（正しい患者・

シデント事例を分析し、原因を追究し、行動できる対策を立

正しい薬物・正しい目的・正しい用量・正しい用法・正しいてることができる ②行動できる対策をポスター表示や、医時間）の確認行動が習慣づくよう、9 月と 2 月にポスターを療安全研修で全体に周知することができる』を目標に上げ作成し、院内の掲示板に掲載しました。また、その中には、取り組んでいます。令和 5 年度の調査では、薬剤インシデン

指差呼称（指さし確認）のエラー防止効果も記載しました。

【参考】
指差呼称
（指さし確認）をすると、エラ- 防止効果（芳賀1996）

画面表示に応じたボタンを押す作業を一人当たり100回× 4 種類行ったときのエラー発生率

今後も、薬剤に関するインシデントを未然に防ぎ、安心できる医療が提供できるよう、6 R の指差呼称を徹底し、安全な薬剤管理を行っていきます。

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金川病院だより

令和 6 年 4 月 1 日より、『金川訪問看護さくら看護■金川病院庶務班長

白髭瑞江

密着型病院としての当院の役割は、『金川訪問看護さくら看護協会』は、みつ訪問看護ス

や療養継続を可能にするための心身の健康と安全・安テーション看護協会のサテライトステーションとして心の提供と考えています。これからも患者さんおよび当院一階外来スペースに事務所を設け、みつ訪問看護

その家族の「自宅で過ごしたい・過ごさせたい！」といステーションの職員が 1 名常駐し、金川病院をご利用う気持ちに寄り添い、不安のない最適な療養環境の構いただいている患者さんやその家族の在宅医療に関築に最善を尽くしていきたいと思います。

する様々な相談に対応してきたいと考えております。
それに先立ちまして、令和 6 年 3 月30日に当院外来共に支えて下さっている地域の介護施設や薬局、ケアのご案内をさせていただく事が出来ました。
当院の位置する岡山市北区北地域は進む高齢化と、独居、老老、認認介護の家庭が増加しています。地域

た。ジャーナルの担当である医療広報推進室もメンバーの入れ替わりがあり新メンバ
ーでのスタートですが、皆さまに興味を持って楽しく読んでいただける内容になるようにメンバー皆で頑張ろうと思っていますので、ご愛読のほどよろしくお願いします。
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■医療広報推進室J O U R N A L ! !

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榊原

独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室

新年度となり岡山医療センターでもたくさんの新しい仲間を迎えることができまし編集責任者／平見有二

表紙写真●音楽家の名前が付けられた薔薇
上段：マリア・カラス（ソプラノ歌手），下段：ニコロ・パガニーニ（作曲家）

令和6年4月30日発行（年4回発行） 発行責任者／柴山卓夫

マネージャーさんをお招きし、ささやかながらも開設

第1号

待合にて開所式を行いました。金川病院の患者さんを!!
〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL https://okayama.hosp.go.jp/ E-mail 504-info@mail.hosp.go.jp 印刷：（株）中野コロタイプ

端なる疾病への対応ではなく、住み慣れた家での生活

広報第19巻協会』を開設する事となりました。

編集後記

ザ ジャーナル岡山医療センター分院