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トピックス
外来管理加算の算定割合は診療所、病院とも約 4 割

特別調査速報厚生労働省において 3 月 18 日に中医協の診療報酬改定結果検証部会が開催された。この日は、平成 20 年度診療報酬改定の結果検証における特別調査の結果概要（速報）が示された。結果概要が示されたのは（1）外来管理加算の意義付けの見直しの影響調査、（2）後期高齢者にふさわしい医療の実施状況調査 1－後期高齢者診療料の算定状況に係る調査、（3）同 2－後期高齢者終末期相談支援料に係る調査―の 3 つについて。 外来管理加算に関する特別調査では、平成 20 年 10 月の 1 ヵ月間の診療所における外来管理加算の算定割合は 41.0％、病院における算定割合は41.1％と、どちらも約 4 割が算定していることなどが明らかになった。

平成 23 年から原則完全レセプトオンライン化、方針に変更なし

規制改革会議政府は 4 月 2 日に、一般用医薬品の販売体制やレセプトのオンライン請求にかかる規制改革会議の見解を示した。レ
セプトのオンライン請求の完全義務化は、医療の IT 化等を推進するために不可欠な今後の医療政策の根幹をなす施策である、としている。その上で、平成 23 年度当初から原則完全オンライン化に向けてこれを進めていくという方針に変更はない、と明記している。

病院における IT 導入の評価の指標を公表

厚労省

厚生労働省は 4 月 7 日に、「病院における IT 導入に関する評価系」を公表した。これは IT 新改革戦略の重点計画
2007 で 2007 年度までに開発するとされていたもの。医療機関の機能、規模、特性等を考慮して、目的に応じた情報化の必要性と活用度を適切に評価するための指標（評価系）となっている。
指標では、一般的な IT 導入目的の分類として（1）事務職員による事務作業の効率化（2）経営指標の把握（3）人事管理（4）患者待遇の向上（5）患者情報提供サービスの向上（6）医療安全管理（7）医療従事者の業務改善―等の 16 項目を示している。また、それぞれの項目に関する評価軸と評価指標も示している。その他、医療情報システムの導入目的と、選択すべきシステム及びその機能・期待される効果の一覧表が掲載されている。

トピックスの解説

平成 23 年から原則完全レセプトオンライン化、方針に変更なし
規制改革会議レセプトオンライン化とは、従来の医療機関及び調剤薬局からの紙レセプトによる請求にかわって、コンピュータで電子レセプトを作成し、オンライン（ＩＳＤＮあるいは光ファイバー、ＡＤＳＬ）で支払基金・国保連合会に提出する方法のことです。オンライン請求を行うためには、前段階として、まず、レセプト電算処理（レセ電導入）を行う必要があります。
平成 18 年 4 月 10 日付の「請求省令」では、オンライン導入スケジュールについて、平成 20 年 4 月からまずは４００床以上の医療機関を対象として義務化していくとし、平成 23 年 4 月 1 日までには原則として全医療機関によるオンライン請求を義務付けるとされています。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ １7．手術 ≫当院では、椎弓形成手術でアパセラム（人工骨）を使用している場合は、「骨移植術３（人工骨移植）」を算定していますが、ここ最近、保険者より「骨移植術３（人工骨移植）を算定しているため採骨部位を記載してください」という内容の返戻が来るようになりました。解釈では「人工骨の移植を行った場合は「３」により算定する」とあり、なぜ採骨部位を聞いてくるのかが分かりません。

本事例のケースでは「骨移植術３」の算定は出来ません
確かに解釈上の文面を見る限りだと算定可能だと考えられます。では、なぜ、審査側は採骨部位を質問してくるのか？
実は、骨移植術３の算定要件に関する通知があり、次のように記されています。「
骨移植術３の算定は、自家骨移植又は同種骨移植が行われていて、さらに特定保険医療材料０７８が移植された場合に限り算定出来る（平成２０年７月１０付

そうなんですか。Ｙさんに説明してみます。

医事職員

それなら、多くの保険者が実施している“高額療養費資金貸付制度”につい医事課長

入院患者のＹさんから、医療費の支払いがむずかしいと言われどう対応して医事職員の疑義解釈（その３））」この通知を見て、審査側は条件である自家骨移植がどこから採取されているのかが判断出来ないと考え、返戻してきていると思われます。なお、今回のケースでは条件である自家骨移植又は同種骨移植も行われていないこともあり、本来は算定出来ないことになります。

医事課の お 仕 事 「高額療養費制度について」■以下は、医事課でのやり取りです。

よいのかわからないのですが。てＹさんに説明してみたら。

医事職員

それはどんな制度なのですか。

医事課長

高額療養費は申請してから実際に支給されるまでに２～３ヶ月かかるけど、この間の高額療養費の支払いがむずかしい人に対して、資金の貸付を行なう制度なんだ。

医事職員

その他にもなにかありますか。

医事課長

ほかには“高額療養費受領委任払い制度”というものもあるよ。これは、患者がいったん金額の自己負担分を支払い、限度額を超えた分を高額療養費として患者さん自身が支給申請するけど、この制度は医療機関が代行して行なう制度なんだよ。でも、この制度は国保加入者のみが対象で、市町村によっては受け付けない場合があるから、個別に確認が必要だよ。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(シ)「シェーグレン症候群」

豆知識「にんにく」の由来

にんにくの原産地については、アフリカのジュンガリア

【しぇーぐれんしょうこうぐん】

原産説や中国原産説など諸説がありますが、中央アジア全身の外分泌腺（涙や唾液(だえき)などを分泌するのキルギス地方原産説が有力のようです。そこから西へ腺）が、自己の免疫機構の異常により壊れていく病気で伝わって、紀元前３０００年頃の古代エジプト王朝時代にす。本症のみを発症する場合と、リウマチなど他の同類は、タマネギとともに栽培されていたことが記録されてい疾患を合併する場合があります。多くは中年女性に発症ます。また紀元前１３００年頃には、ピラミッド建設に従事し、男性には少ない病気です。自己免疫疾患といわれるした奴隷たちがにんにくを食していたことがわかっていま病気のひとつです。免疫とは、異物やウイルス・細菌などす。そのようにエジプトで愛用されていたにんにくは、まもから体を守るために備わった機構で、それらが体に進入なく地中海沿岸から古代ギリシア、ロ－マ、さらにはヨ－した場合などに、自分以外のものと認識し、攻撃・排除すロッパ全土へと広がってゆきました。にんにくの東洋へのるようにできています。この免疫機構が何らかの原因によ進出ル－トは、エジプトからアラブ諸国、インド、そして漢り異常を来し、本来ならば認識しない自己の体の一部をへと伝わってゆきました。一方、日本へのにんにくの渡来

非自己と認識し、破壊・排除するようになったために生じは定かではありませんが、紀元７００年頃に中国から伝わる病気です。って来たようです。

シェーグレン症候群では、唾液腺や涙腺（るいせん）に代表される、外分泌腺が標的になります。

看護医学辞典 ～看護の基礎編～《ウ・エの用語》◆ウォッシュクロス【うぉっしゅくろす】
清拭用の四角な布。小さいタオル。

ウォッシュクロスの巻き方◆腋窩検温法【えきかけんおんほう】
腋の下で体温を計る方法。約 10 分は測定することが必要である。
◆円座【えんざ】
患者の安楽をはかるため、骨が突出している圧迫をうけやすい部分に用いるゴム製の用具。綿花製もある。
検温器の角度

発行 株式会社エヌジェーシー 教育部 4/15 号
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～平成 21 年度 医療事務技能審査（メディカルクラーク）試験日・受験申し込み方法◆メディカルクラーク 2 級◆

◆試験会場◆

平成 21 年

各都道府県内の公共施設等

5 月 23 日（土）・6 月 27 日（土）・7 月 25 日（土）8 月 22 日（土）・9 月 26 日（土）・10 月 24 日（土）

◆受験を希望される方◆

11 月 28 日（土）・12 月 19 日（土）

受験申込書に受験料を添えて各支社の受験申し込み

平成 22 年

担当者まで送付して下さい。

1 月 23 日（土）・2 月 27 日（土）・3 月 27 日（土）◆メディカルクラーク 1 級◆

※ 受験申込書と受験料は受験日の３週間前までに担

平成 21 年

当者へ送付して下さい。

6 月 27 日（土）・10 月 24 日（土）平成 22 年・東京（各管理担当者） ・名古屋（加藤）・大阪（田中） ・福岡（福田）2 月 27 日（土）おつきあいの知恵～身元保証人になるときに気をつけるべきこととは？～「エヌジェーシーのお友達紹介制度」～キャンペーン期間中のご紹介、ありがとうございました～

身元保証人というのは、就職や入学に際して、その人を保証するもＮＪＣスタッフの皆さんからキャンペーンので、例えば本人が会社に損害を与えた場合、その賠償を保証するも期間中（１月～３月）にたいへん多くのお友のです。入院や不動産を借りる時にも求められることがあり、期間は通達をご紹介いただきました。キャンペーン

常３年間です。金銭貸借の保証とは違うので、頼まれるとつい引き受期間は終了しましたが、引き続き、お友達けがちですが、どんな制度でどのような責任を持つのかを認識してか紹介制度をご活用下さい。詳細は各支社ら引き受けたいものです。の人事担当者へ。

「本人をよく知らないとか信用できないような時は、断ったほうがよいです。断るときは『信頼されて嬉しいけれど』と感謝したうえで、『でも私はその任ではないから』と言うとスマートですね」「新卒者の皆さん 入社おめでとうございます」～大阪支社・福岡支社に内勤スタッフ採用～
平成２１年新卒者の皆さんが内勤・外勤スタッフとして採用となりました。今年度、内勤スタッフとして採用となった方々は３名。大阪支社と福岡支社へ配属となりました。
新卒者の内勤研修は３月下旬に行われ、３月３０日に無事本社にて入社式を終えました。各支社での活躍を期待しています。契約先で勤務される新卒の皆さんも、日々多くの知識と技術を身につけ、現場になくてはならないスタッフになっ右から奥村真由さん（大阪支社・管理課）、佐て下さい。

本円香さん（福岡支社・管理課）、中村優さん（福岡支社・管理課）