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Volume 2 No 10１７号

平成６年１２月１日

は医師にもあるかも知れません。面倒臭いのか、簡単にアト外来で気付いたこと２
院

長

今回は、外来で気付いたこと２として、よく聞かれるこピーという診断を口にだしてし、そして検査もしたがるはずです。当然アトピーを心配しているお母さんたちは、診断を受けて安心します（病気に対する安心ではなく、思っていたことが当たったという安心です、誤解のないように）。しかとについてまた話してみましょう。
し病気は、診断が目的ではなく治療が目的なのです。アト
マスコミや週刊誌のせいでしょうか？。包茎を気にするピー性皮膚炎と診断すれば、余計に深い闇の中に迷い込んでお母さんたちが多いようです。多くはとりこし苦労で、ほといくことになるかも知れません。余計な苦労は、しょわないんどは心配ありません。ほかのお母さんに「お宅の○○ちゃに越したことはありません。病気を理解し、充分な根拠のもん、包茎じゃなーい？」と言われたり、本で読んだりしたことで、診断したいものです。診察でも話しますが、お母さんとが不安の原因のようです。特に乳児期や幼児期では、剥けたちの手、やはり冬になるとかさかさするのは当たり前、心なくても問題なく思春期までには剥けてしまいます。排尿時
配なら半ズボンで歩いているこどもの足を見せてもらってくに、包皮（オチンチンを包んでいる皮）が膨れたり、何度もださい、かさかさの足を見て、きっと安心することでしょ包皮亀頭炎（先端が赤くなって、膿がでたりします）を繰りう。
返したりしなければ、手術の必要はありません。余り心配な
また取り留めのないことを書いてしまいましたが、包茎ら、小さいころどうだったかと、ご主人に聞いてみるのも一も、アトピー性皮膚炎ももちろんお母さんたちにとっては大つの手かもしれません。
きな問題です。他の病気についても同じですが、母親の義務冬になると皮膚が、かさかさしてきます。これもお母さとして、よく理解するよう努めてください。
んたちの心配の種で、アトピー性皮膚炎ではないかと思ってしまいます。ほかのお母さんに「アトピーの子は冬になると１１月の感染症の集計１１月の感染症の集計かさかさしてくるのよ」「かさかさする子はアトピーなのよ」と言われ、心配になってしまいます。以前にも書きましたが、アトピー性皮膚炎には多くの誤解があるのです。アト
ピー性皮膚炎がなぜ問題になるのか、ここでもう一度考えてみましょう。皮膚がかさかさしたり、湿疹があるだけなら、こんなに大きな問題にはならないはずです。ではどうしてなのでしょう。アトピー性皮膚炎の診断基準というのは御存知でしょうか。無くてはならない条件に、痒みがあります。痒
みが無ければ、アトピー性皮膚炎を考えなくてもいいくらいです。痒みがひどくて掻き傷が絶えない、痒くて眠れない、

1210864

水痘 突発性 溶連菌
発疹 感染症風疹 手足口 流行性病 耳下腺炎

麻疹

伝染性 ヘルパ
紅斑 ンギーナ

掻いて掻いて血だらけになってしまう、痒みの為にに集中できない。夜眠れないために精神的に不安定になったり、授業

カゼは流行していますが、伝精製の疾患は余り変わりありに集中できず成績が落ちてしまうなども起こってくるかも知ません。溶連菌感染症がやや増加しています。水痘も少し増れません。しかし、多くの場合は、皮膚に赤い湿疹ができた加するかも知れません。インフルエンザは今のところ見られだけで、アトピー性皮膚炎を考えてしまいます。一つの原因ません。

栄養育児相談７日、２１日（水）年末年始の休暇について
１２月３０日午後〜
１月３日まで午後休診のお知らせ
１７日（土）１６：３０〜
小児科医会理事会のため
２０日（火）１４：００〜１６：００
１歳６ケ月健診のため１２月のお知らせ

医学マメ知識
その１５カゼのときは何を目安に、病院へ行ったらよいのでしょうか

カゼについてカゼとはどんな病気なのでしょうか
カゼという言葉は、いろいろな意味をもっています。一
般には、上気道のウイルスによる感染症を指し、上気道の炎症による発熱、鼻水、咳などを主症状とする病気です。しかしそれ以外にも、ウイルスによる胃腸炎を お腹にくるカゼ と表現することがあります。同様にインフルエンザなどもカゼの一種です。カゼの種類も様々で鼻だけ、咳だけ、熱だけの場合やそれぞれが重複してみられたり頭痛、嘔吐、下痢、だるさや関節痛なども一緒に見られることがあります。

カゼのとき、小児科と耳鼻科のどちらを受診したらいいのでしょうか
これはなかなか難しい質問です。鼻だけがでる場合は、鼻炎（これにはアレルギーとウイルスによる場合があります）なので、耳鼻科でも構わないでしょう。しかし咳がでる
場合は、小児科を受診するのが懸命と考えます。聴診器を当ててくれる耳鼻科であれば問題ありません。耳鼻科で治らないという理由で受診するなかに、時々喘息や気管支炎ということがあります。耳鼻科の先生に叱られるかも知れません
が、より重い病気のことを考えれば、小児科を受診するほうがよいでしょう。（耳鼻科の先生ごめんなさい）実際どちらでも、投与する薬はほとんど変わりません。

よくカゼをひくのですが、うちの子は身体が弱いのでしょうか20

時々、お母さんが薬を取りに薬局に行っている間、子供達が一人でいる時など私達が行って、一緒に遊んであげる時があります。泣いている時は抱っこしたりして。そ窓 の遊びというのが、ほとんど本やおもちゃで遊んであげるのですが、時にはミッ口 キー・トトロのぬいぐるみなどで投げあいっこをしたり、前なんかはウルトラマンか ごっこみたいなこともして遊びました。そのウルトラマンごっこにちょっと先生もまざってきたのにはびっくりしました。ぬいぐるみで遊んだ時は、私が的になったのでら さすがにつかれました。でも、子供達が喜んでくれているのでそれなりに楽しいで︵ す。それに、なぜか子供達と一緒に遊んでいるとしだにテンションがあがります。そ３ んな時、たまにお母さんのぼやきを聞くときがありますが、その言葉を聞くと、やっぱり子供を毎日育てているお母さんはすごいと思いました。これからもまた、私が的︶ になって頑張りたいと思います。
ミキ

１２月２９日（木）は全日診療です。

これはよく聞かれる質問です。結論を先に言ってしまえ
ば、カゼですんでいるかぎりは、全くそんな心配はいりません。カゼを引き起こすウイルスは約２００種類あると言われています。２００もあれば１週間毎にカゼをいても、何年もかかかってしまいます。カゼはチャンスの問題で、周りにカゼが多ければ、ひきやすくなります。幼稚園、保育所などでは、５人のカゼの子がいれば、全員５回カゼをひく勘定になります。同じように１人目より２、３人目の方がカゼをひくことが多いようです。つまりカゼをひく回数と身体の弱さの間には、関係がないと考えてよいでしょう。

カゼの時には、生活はどうしたらよいでしょうか
熱もなく鼻や咳だけの時は、余り寒いなかでの外出や湯冷めを避ける程度で、後は普通どうりで構いません。。お風呂のことをよく聞かれますが、熱がないかぎり、入浴は差し支えありません。浴室は湿度があり、気道粘膜を乾燥から防ぐだけでなく、気道のクリーニングにも役立ちます。

病気で受診する判断は、子供には不可能ですし、なかなか行きたがりません。以前も書いたように、病院を受診する理由の多くは、お母さんの心配です。鼻水だけで心配するお母さんもいれば、３日位の熱でも平気なお母さんもいます。
心配もお母さんによって様々で、一概に受診の目安は決められません。お母さん方が自分の判断で、病院を受診するおおまかな目安を決めることが大切です。たとえば「鼻がでたら」、「咳がひどくなったら」、「熱が出たら」、「熱が３日続いたら」連れていくというふうに決めてしまえば、不安も少なくなり、自分も楽になるかも知れません。

テレビのコマーシャルのように早目に薬を飲めば、早く治るのでしょうか
確かにテレビのコマーシャルを見ていると、そんな気になってしまいます。カゼの状態によっては、早目に飲めば症状が軽くなることがあります。カゼは、引き起こすウイルスの種類や、本人の体調によって経過が決まります。インフル
エンザ等の場合は、早目に薬を飲んでも、経過を軽くすることは、ほとんど不可能です（早目に飲んでもインフルエンザ
はインフルエンザの経過をとります）。カゼ薬は、治す薬ではなく、症状を緩和する薬であることをもう一度確認してください。

インフルエンザと普通のカゼはどう違いますか
仙台で、この冬第１号のＡ香港型のウイルスが分離されたのは、ニュースで御存知でしょう。インフルエンザと普通もカゼを区別するのは、熱や咳の出方や他の症状やのどの所見で区別することは困難です。ですから我々も、お母さんたちからインフルエンザですかと聞かれても困ってしまうこともあります。診断は、周囲での流行状況や症状の推移から行うことになります（多くの場合熱が長く症状も重いことが根拠となります）。学童や成人では、全身症状（倦怠、頭痛、関節痛等）訴えるので比較的容易ですが、幼児期では訴えられないことが多く、診断はなかなか難しいものです。
カゼは予防が大切です。栄養や睡眠に気を配り、体調を充分管理し、可能な年令になったら手洗いやうがいを忘れずに行いましょう。

編集後記 今年も１年
何とか、過ぎました。風邪がはやっています、身体に気を付けて、よいお年をお迎えください。新聞相変らず苦労しています。どなたかお手伝い又は投稿をお願いします。