病院情報誌   第47号  平成25年10月25日発行

ろうさい病院つうしん
しん
発行所：中部ろうさい病院〒455-8530  名古屋市港区港明１-10-６
http://www. chubuh. rofuku. go. jp/

TEL：052-652-5511
FAX：052-653-3533

リウマチ・膠原病科のご紹介
副院長
リウマチ・膠原病科部長

藤田芳郎

当院にリウマチ・膠原病科ができたのは約３

世界で行われている高い水準のより良い診断・年あまり前でありました。多くの患者さんを近治療技術を常に取り入れて提供できるようアン

隣の先生方からまた時には県外の先生方からもテナを張り巡らせ、診療の内容を常に見直し、御紹介いただき、心から感謝申し上げます。

医療の透明性に力を入れ、院外の一流の医師の当院でのリウマチ・膠原病科の特徴は、腎臓ご意見も伺い、国内外の学会にも積極的に出席内科と協同して診療にあたっていることでありし最新の情報を取り入れるよう努力を続けて行ます。腎臓の障害が初めに来て原因は膠原病でく所存でございます。

あったということも多く、そこから派生して当科ができた経緯があります。

最新の医療や一口にエビデンスといっても、それぞれの患者さんの人生に必ずしも合わない膠原病は、多臓器に炎症を起こしてくる病気ものもございます。それぞれの患者さんの人生なので、感染症と同じような症状を呈し、初めに沿うような治療を、患者さんと話し合いながは感染症と区別できないことも多いので、必然ら探し、紹介いただいた先生方のご協力のもと的に感染症の診療も同時に行なっています。そで、患者さんに最も合った最善の医療を模索しのためリウマチ・膠原病科と称しています。まながら提供するべく日々努力しています。

た全身病でありますので、呼吸器内科、整形外原因不明熱、関節痛、全身倦怠感、浮腫、尿科、消化器内科、循環器内科、眼科、耳鼻科、検査異常、抗核抗体やリウマチ因子などの検査

口腔外科など病院のほぼすべての科と連携協異常など、何か膠原病や感染症を疑うような症力して診療にあたっています。

状徴候があれば気軽に当科にご紹介いただきた

膠原病の多くの疾患は、最近の医療の目覚まいと思います。来院される患者さんにも、かかしい進歩により、特に病気の初期に受診されるりつけの先生がいらっしゃれば、その先生と十と、普通の生活ができるようになりました。治分に相談したうえでの受診をお願いしています。

療の進歩の一翼には、「生物学的製剤」という先生方のご協力のもとで診療をさせていただ

大雑把な総称で呼ばれている薬剤があります

いている日ごろのご厚情に感謝いたしますととが、古くからの薬剤も使い方によって、十分にもに、今後もどうかよろしくお願い申し上げ効果を現すことも多いと考えています。現在、ます。

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副院長
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消化器内科部長 村瀬 賢一
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当院における耐性菌保菌患者の動向

日頃は地域医療連携などを通じて、多数の患

ESBLｓ産生菌者さんをご紹介いただき、また当院からも診療

ESBLｓは基質特異性拡張型β−ラクタマーをお願いした多くの患者さんを引き受けていたゼの略称で、主に腸内細菌にみられる薬剤耐性だき、誠にありがとうございます。今回は、最機構の１つで、本来はペニシリンを分解する働近の感染症領域の重要な課題の一つである耐性

きしかなかったβ−ラクタマーゼという酵素

菌感染に関して、当院の最近の統計をご紹介しが、突然変異によりこれまで分解できなかったつつ、少し考察させていただき、先生方の日常第３世代のセフェム系やモノバクタム系薬も分診療のお役に立てれば幸いに存じます。

解できるようになって耐性化するものです。

MRSA

ESBLｓ産生菌には肺炎桿菌、大腸菌、Klebsiella

MRSAはわが国で「院内感染の耐性菌」としoxytoca など多数の菌種が含まれ、尿路系・胆て最も有名で、海外でも病院内の感染症と考え道系感染症、呼吸器感染症などを起こし院内感られていました。しかし1990年代以後、米国染の原因にもなります。しかし当院の統計では、でそれまで健康であった入院していない人の間たとえば大腸菌のなかで、このESBLｓ産生比

でも、MRSAによる重症の肺炎などが報告され率をみると、特に最近２年間は入院患者にさほ始めました。その後、この市中感染型MRSAは、ど劣らず外来患者でも検出されています。

ヨーロッパ各国や日本でも報告事例が増加して以上、代表的な耐性菌保菌者の当院におけるいます。当院でも入院患者からみれば低い比率

統計も、近年指摘されているように、耐性菌のですが、最近３年間で、外来患者から検出され主な拡がりの場は病院の中のみではなく、市中た黄色ブドウ球菌のうちMRSAの比率は毎年、にも蔓延しつつあることを実証していると思い17〜26％と決して低くありません。

ます。

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形成外科部長 加藤 友紀
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腱膜性眼瞼下垂 〜まぶたが下がると肩がこる！？〜●

まぶた（眼瞼）が下がると…

「まぶたが下がると肩がこる。」まるで「風がき、そのため不安や疲労感などの症状も生じます。
●

治療法

吹けば桶屋が儲かる」の話のようですが、これ手術ははずれた腱膜を瞼板に縫いつける「腱は信州大学の形成外科から提唱された腱膜性眼膜手術」を行います。従来の「眼瞼挙筋短縮・瞼下垂症という概念で、時折テレビなどでも報前転手術」と違い、ミューラー筋を切り取らな道されています。

いことが特徴です。手術は局所麻酔で行い、約●１時間で終了します。手術後は楽にまぶたが上

なぜまぶたが下がるのか
原因はいろいろあり、生まれつきの先天性眼がるようになるので、ミューラー筋が緩み交感

瞼下垂、怪我による外傷性眼瞼下垂、老化によ神経の緊張が低下し症状が改善します。一重まる皮膚弛緩型・仮性眼瞼下垂、それから前述のぶたの人は二重まぶたになります。たるんだ皮

腱膜性眼瞼下垂などです。腱膜性眼瞼下垂はコ

膚は切り取るため、若々しくなります。

ンタクトレンズを長期常用している方や、アレ●手術の副作用はルギー性結膜炎などでよく眼をこする癖のある

約1週間はかなりまぶたが腫れますので、営人に起こりやすいといわれていますが、年齢と業関係の仕事や会合などは差し障る場合がありともに重力で自然に下がってくる場合もあります。また、頭痛や肩こりの原因が他にある場ます。

合は期待した効果が出ないこともあります。

●

なぜ肩がこるのか
まぶたが下がると前頭筋を使ってまぶたを上げようと額に横じわができるようになります。

原因不明の頭痛肩こりのある患者さんには、まぶたを見ていただき、少し下がっているようなら一度形成外科受診もご考慮ください。

さらに見えにくいのであごを突き出す姿勢をとり、肩から背中に広がる僧帽筋に負担がかかり筋緊張性頭痛や肩こりが生じてきます。
更にまぶたにはミューラー筋という交感神経支配の筋肉があるため、まぶたが下がると交感神経刺激信号が反射の受容器を通して脳に送られ全身の交感神経の緊張や覚醒刺激が１日中続vvvvvvvvvvvvvvvvv 3vvvvvvvvvvvvvvvvv

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心療内科部長 芦原 睦
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第18回日本心療内科学会開催のお知らせ

第18回日本心療内科学会総会・学術大会を下記のごとく開催することになりました。心療内科関連の単位のみならず、日本医師会認定産業医、日本整形外科学会単位が取得できるシンポジウムも企画させていただきました。初学者のための学術講習会、無料の市民公開講座も開催します。内科医、心療内科医、精神科医、整形外科医、歯科医さらにプライマリケアの先生方、すべての医療関係者のご来場を心よりお待ちしています。
記
テ ー マ：歴史における心療内科の役割
日時：平成25年12月７日(土）８日(日） 会
場：愛知県産業労働センター（ウインク愛知）
基調講演：中井吉英(日本心療内科学会理事長）
特別講演：Stephan Zipfel(ドイツ心身医学会理事長）、幸島司郎（京都大学野生動物研究センター長）、久留宮隆(国境なき医師団）
教育セミナー：天野哲也、乾明夫、大野裕、千葉太郎、中尾睦宏、夏目誠、端詰勝敬、姫野友美、本郷道夫、山本晴義、吉田俊治、渡辺洋一郎ほか
シンポジウム等：現代型うつと職場のメンタルヘルス、プライマリケアと心身医療、運動器心身医療、災害医療、臨床家・産業保健スタッフの集い、歯科・口腔外科医の集い、コメディカルの集い ほか
市民公開講座(日曜）：天保英明、板東浩、芦原睦
後援：厚生労働省、日本医師会、愛知県医師会、名古屋市医師会、日本心身医学会ほか
大会ホームページ：http://18jspim.com

連 携 室 だより

医師交代
☆採 用（平成25年７月１日付）
前 田 基 博 泌尿器科医師☆採 用（平成25年８月15日付）
芦 刈 ゆ み 後期研修医（心療内科）☆採 用（平成25年９月１日付）
木 田
節 リウマチ・膠原病科医師☆採 用（平成25年10月１日付）
井 上 明 子 産婦人科医師☆退 職（平成25年６月11日付）
伊 藤 理 恵 眼科医師

☆退 職（平成25年６月30日付）
押 谷 佳 美 皮膚科部長
木 村 祐 介 泌尿器科医師
吉 田 真紀子 皮膚科医師（嘱託）☆退 職（平成25年７月31日付）
吉 田 朋 寛 循環器内科副部長
矢野原
元 耳鼻咽喉科医師☆補 職（平成25年７月１日付）坂 口 憲 史 外科部長
兼 消化器外科部長

当院の理念
皆さんとの出会いを大切にし、苦しみを分かち合い、健康で潤いある生活を送れるよう職員一同努めます。
☎地域医療連携室

橋本瑞

生 第二外科部長
兼 第二消化器外科部長
山 口
仁 第四整形外科部長
兼 関節外科部長
水 谷 哲 之 外科副部長
兼 消化器外科副部長☆転 出（平成25年９月１日付）
高 村 智 恵 呼吸器内科医師

当院の基本方針
・医療の質の向上と安全管理の徹底
・生命の尊厳の尊重と患者さん中心の医療・人間性豊かな医療人の育成と倫理的医療の遂行
・地域社会との密な連携と信頼される病院の構築
・災害・救急医療への積極的な貢献と勤労者に相応しい高度医療の提供（平日 8：15〜19：30）
室
長：加藤 文彦（院長代理）
052−652−5950（TEL）
藤田 芳郎（副院長）052−652−5716（FAX) 事務担当：今関 信夫・内藤 遵子・金井 久実vvvvvvvvvvvvvvvvv 4

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