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特集

ロボティックアームによる人工股関節手術の開始■CLOSE UP総合診療部について■地域連携の部屋
・地域連携病院 「医療法人 三成会 水の都記念病院」■tokudai-staﬀ information■病院のお仕事いろいろ・理学療法士

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ロボティックアームによる人工股関節手術の開始

特 集

メ イ コ ー

本院では、令和3年4月よりロボティックアーム手術支援システム「M ako」による人工股関節手術を開始しました。国立大学で初めて本院が導入した「Mako」による手術について、整形外科の後東医師にお話を伺いました。

人工股関節手術とは股関節は、私たちの日常生活を支える大事な関節のひとつです。加齢、病気などが原因■説明は
徳島大学病院

で股関節に異常があると、立つ・歩くといった基本的なものや、靴下が履きにくいなどの整形外科

特任准教授

動作が困難になり、日常生活に支障をきたすようになります。人工股関節手術（人工股関節全置換術）は、本院では、主に変形性股関節症、大腿骨頭壊死、関節リウマチの患者さん

後東 知宏（ごとうともひろ）のうち、薬物療法、運動療法などの治療で効果が現れない場合に適用される手術のひとつ■お問い合せ先
整形外科外来
Tel：０８８－６３３－7237※整形外科の受診には、紹介状が必ず必要です。

で、痛んでいる骨を取り除き、特殊な金属やセラミックで人工的に作られた股関節（イン患者さんへ
一言
本院の整形外科では、最 新 の 技 術を利 用して、患 者さんに少しでも負担 の 少ない 治 療に取り組んでいます。

プラント）に置き換えるという手術です。個々の患者さんの状態に合わせ、正確な位置にインプラントを設置することが求められます。

人工股関節全置換術の対象となる主な疾患
変形性股関節症

大腿骨頭壊死関節リウマチ

主に加齢により骨が変形し、関節の骨が曲がってしまう病気。軟骨がすり減って痛みが起こる。本院が対象とする疾患で大半を占める。

大腿骨頭の一部に血が通わなくなり、壊死（骨組織が死んだ状態）する病気。
本院では膠原病の治療に用いるステロイドを原因とするものが多い。

膠原病の一種で、様々な場 所の関 節に炎 症が生じ、痛みやこわばりが出る自己免疫疾患。

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ロボティックアーム手術支援システム「Mako」
人工股関節全置換術は、骨の切除やインプラントの設置など術者の技術に委ねられる手 術ですが、本 院では長 年、CT画像の詳細なデータから、ナビゲーションシステムを用いて、骨の削る深さやインプラントの種類、設置位置について入念な術前計画を行い、術中もナビゲーションでモ
左「Makoロボティックアーム（股関節置換術）」
右「人工股関節」（画像提供）
日本ストライカー株式会社

ニタリングしながら手術をすすめるなど、より安全で正確な最小侵襲手術（可能な限り患者さんの身体の負担にならない手術）に取り組んできました。
ロボティックアーム手術支援システム「Mako」はナビゲーションシステムと同様に手術操作自体は術者が行いますが、ロボティックアームの最大の特徴は、アームの動きが術前計画に基づいて制御される点です。つまり、事前に立てられた計画から外れた動きはアームの機能により制御され、手のぶれもなく、不必要な骨の切除や、筋肉、靱帯などの軟部組織の損傷を最小限に防ぐことができるため、従来よりもさらに高いレベルで安全かつ正確に、患者さんに負担をかけずインプラントを設置することが可能となりました。一部の例外はあります
が、これまで以上に患者さんの術後の痛みが軽減し、早期に機能回復することが期待できます。

徳島大学病院としての今後
現在、本院での「Mako」による人工股関節全置換術は、骨形状や体型などを考慮し適応を判断しています。
今後適応を拡大し、安全性が高いロボティックアームによるこの手術をより多くの患者さんにご提供できるように取り組んでいきます。

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C LO S E U P !

総合診療部 に
今回は、2017年6月に外来診療を開始した徳島大学病院総合診療部をご紹介します。

総合診療医とは■説明は
徳島大学病院
総合診療部 病棟医長

山口 治隆

（やまぐち はるたか）■お問い合せ先内科外来
Tel：０８８－６３３－7118

原因がわからない、どこを受診すればよいかわからない、といった症 状でお悩みの方は、かかりつけの 医 師とご相 談 のうえ、総合診療部を受診ください。誠 心 誠 意、対 応させていただきます。

ついてなんだか調子が悪いなと思っても、原因が分からず、どの診療科にかかればよいか迷う方も多いのではないでしょうか。総合診療医
は、年齢、性別、臓器や疾患などを限定せずに「 幅 広い視 野で患 者と地 域を診る専 門 医 」
で、簡単にいうと「身近で、なんでも診てくれるお医者さん」です。近年、高齢化や生活習慣の変化に伴う慢性疾患の増加、疾病の多様化や心理社会的要因の関与が注目されていますが、総合診療医は、それらに対応し得る日本では新しい専門分野の医師です。

総合診療部の取り組み

総合診療医は、主に地域で診療を行う医師ですが、本院では、他の病院や院内の他の診療科より紹介された診断困難症例を中心に診療しています。また、院内で発生した体総合診療部受診の流れ患者さんへ一言04

新患外来患者
診断済み

紹介状あり

原則、紹介状をお持ちください

診断なし

大学病院
専門診療必要当該診療科（臓器別診療科）
当該科疾患でない

初期診断
初期治療
継続診療
総合診療部

近隣
医療機関

新 任 のごあ いさつ
総合診療部のスタッフ

調不良の方にも対応しています。
診断は、医療面接と身体診察を大切にして疾患の可能性を絞り込み、診断の確定／除外のために必要に応じて血液検査・画像検査などを行います。また専門診療科を紹介させていただく場合もあります。
治療は、疾患と患者さんによって様々ですが、総合診療部で継続診療する場合、専門診療科を紹介する場合、紹介元医療機関に逆紹介する場合などがあります。一般医学的治療に加え、心理的要因や社会的要因（仕事や家庭など）が症状に大きく関連していると考えられる場合には、患者さんと相談しつつそれらに対するアプローチも行っていきます。
また、2018年6月には入院診療も開始し、診療体制の充実が図られています。

副病院長（歯科担当）
歯周病科長・高次歯科診療部長

湯本 浩通（ゆもと ひろみち）

副病院長（医療安全管理担当）
脳神経外科長髙木 康志（たかぎ やすし）

小児歯科長

岩﨑 智憲

（いわさき とものり）

総合診療医の育成の場として総合診療部は、総合診療医の育成にも力を注いでいます。現在7名が専攻医として研鑽に努めていますが、本院を拠点としつつ、総合診療医の主な活躍の場である地域医療機関でトレーニングを積んでいます。大学病院における総合診療は、総合診療医としては特殊な領域ですが、様々な診断困難症例の経験を積むことができるため、育成には重要な場所です。
今後は大学病院でも経験を積んだ総合診療医を地域の基幹病院や身近な診療所などに多く送り出すことができるよう取り組んでまいりたいと考えています。

腎臓内科長

𦚰野 修（わきの しゅう）

むし歯科長

保坂 啓一

（ほさか けいいち）

４月から副病院長（歯科担当）を拝命いたしました。近年、歯周病などの口腔感染症と全身疾患との関連に加えて、口腔ケアによる入院期間の短縮や手術後の合併症の減少なども示されており、医科歯科連携の重要性が高まっています。このことから、歯科全体の取り組みとして、口腔管理センターの周術期口腔機能管理体制を一層強化しました。今後も安全・安心かつ高度・先進的な歯科医療を提供できるように運営し、地域の皆様のQOLの向上に努めて参りたいと思いますので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

令和３年４月１日付けで副病院長（医療安全管理担当）となりました髙木です。安
心・安全で質の高い医療を地域の皆様にお届けすることは徳島大学病院の使命です。安全管理部や感染制御部をサポートして、これまで以上に徳島県の皆様に貢献できるように、力を尽くしたいと思います。どうぞよろしくお願い申し上げます。

令和３年２月１日付で小児歯科長を拝命いたしました岩﨑智憲と申します。私はこれまで顎骨が未発達なために発症する小児の睡眠時無呼吸の診断、歯科的治療、そして歯科的予防の研究と臨床に力を入れてきました。今後は小児のう蝕などの一般的な歯科疾患だけでなく、睡眠歯科医療の面からも徳島の医療に貢献できるよう努力してまいりますので何卒宜しくお願い申し上げます。
４月１日大学院医歯薬学研究部腎臓内科分野に着任いたしました。前任地慶應義塾大学では生活習慣病による腎臓病診療にかかわりました。糖尿病や高血圧による腎臓病は早めの対策が大切です。腎臓病の重要性を徳島県に広めたいと考えております。また大学病院では総合腎臓病センターを設立し、病院全体の腎臓病の診療をさらに充実させております。地域の先生方、そして病院内の他科の先生方の診療に貢献できるよう尽力いたします。
私はこれまで、低侵襲の機能・審美接着再生治療を専門とし、むし歯の治療、すりへった歯の治療、変色歯のホワイトニング治療などを行って来ました。最近では、発展著しいデジタル技術を活用することで、治療時間が短く、かつ正確で精度の高い治療が可能になりました。患者さんの健康な歯を削らず保存することによって、地域の方々の健康増進に貢献できるよう尽力しますので宜しくお願いいたします。

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地域連携の部屋Vo.42

このコーナーでは、徳島大学病院が徳島県や他の医療機関の皆さま等と協力し、患者さんへのよりよい医療の提供を目指してすすめている、様々な取り組みについて取り上げます。

地 域 連 携 病 院 「 医療法人 三成会 水の都記念病院」
今回は、徳島市北島田町にある水の都記念病院をご紹介します。

■水の都記念病院の取り組み

水の都記念病院は、昭和2年に佐々木医院として開院以来、地域に根ざした病院として診療しており、総合病院として内科診療部、外科診療部、脳神経外科、整形外科などの診療部門を有しています。
現在、外科領域では、肛門疾患治療、鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術や高齢者の骨折手術に力をいれています。また、脳卒中については、24時間体制でMRI検査を稼働することで迅速な判断を可能にしており、リハビリは、徳島大学病院の医師と連携し、ロボットスーツHAL（ハル）を用いて積極的に行っています。
内科領域では、糖尿病について、昨年度より専門医が常勤して診療をするようになり、より厚い診療が可能となったため、徳島大学病院と連携を深めることが期待されます。
また、がん分野では、大学病院での治療が終わった患者さんの受入を行い、ご家庭に帰るためのリハビリをしています。緩和ケアの必要な患者さんについても、がんリハビリテーション資格を持つスタッフによる疼痛の少ないポジショニングや離床訓練などを通じて患者さんがより快適に過ごせるようにしています。
さらに、このコロナ禍にあっては、陰圧室を1室設け、新型
コロナ 感 染症 が 疑 わし
い 患 者 さんの対応ができるようになりました。入院 患 者 さんには、オンライン面会で対策をしてきましたが、新型コロナワクチンの接種が進んでいることから、2回目の接種から2週間以上たった方については、患者さんと直接面会できるようにし、できるだけ患者さんがご家族と疎遠にならないように努めています。

■新病院の移転について

水の都記念病院は、昨年5月に新築移転しました。新しい 病 院 に は、24時間換気シ受付
ステムを採 用し、2つのリハビリルームで外来患者さんと入院患者さんの動線を分けて、新型コロナ感染症にも対応できるようになっています。また、外来を建物の中心に配置したことで、患者さんが回遊できる便利な動線になりました。病棟も個室を数多くしており、新しい病院は、患者さんが病院生活を快適に過ごせることがコンセプトとなっています。

■水の都記念病院からのメッセージ

水の都記念病院を含む三成会グループには、介護老人保健施設、サービス付高齢者向け住宅があり、急性期から療養、退院後の介護サービスにも対応していますので、患者さんに安心して受診していただきたいと思います。開院以来「かかりつけの患者様重視」を経営理念に掲げており、今後も現状を強化しながら、民間病院の強みも活かしつつ、変わらず地域のための診療をしていきます。

患者さんに寄り添うリハビリを「地域医療連携」について
徳島大学病院患者支援センターでは、大 学 病 院と地 域の医療機関との円滑な橋渡しをめざして、大学 病 院での高 度 先進医療から、患者さんがお住まいの地域の診療機関と連携し、在宅療養へと継続できるようサポートしています。
問い合わせは医療法人 三成会
水の都記念病院

医療技術部
リハビリテーション部門
理学療法士
川村 由佳
（かわむら ゆか）

現在は脳卒中の患者さんを中心に担当して病気、怪我や高齢などによって身体機能がいますが、それまではがん患者さんのリハビリを低下した状態の患者さんに対し、基本動作とな多く担当してきました。がん患者さんは抗がん剤
る起き上がりや起立、歩行の維持・改善を目など治療の影響で身体機能が低下してしまうこ的に運動療法や物理療法（温熱、電気などのとが多く、身体機能の維持や改善のためのリ物理的手段を用いるもの）を行うのが理学療
ハビリが必要となるケースがあります。また、緩法士の仕事です。徳島大学では様々な診療科和ケアに移行された患者さんに対してもリハビの、小児から高齢者まで幅広い年齢の患者さんのリハビリを行っています。
リを行う場合もあり、患者さんが希望するより良理学療法士という仕事に興味を持ったきっい日常生活を送るためにはどのような介入を行
かけは、高校生の頃に祖母のリハビリ風景をうべきか悩むこともありますが、作業療法士、言見学したことでした。患者さんの気持ちに寄り語聴覚士、医師、看護師、臨床心理士など他添って、その人の生活をより良くする素敵な職職種と連携し、患者さんの生活がより良いもの業だと思い、理学療法士を目指しました。患者となるサポートができるように努力しています。
さん一人一人の状態に合わせて、どのようなこれからも病院内の多くの医療スタッフと情リハビリがよいのか日々模索しながら業務にあ報共有、連携を大事にし、患者さんに寄り添うたっています。回復に時間を要して歩けなかっリハビリテーションを行うことができるよう取り組た患者さんが歩けるようになったり、患者さんごんでいきたいと思います。
本人から「動きやすくなった」などの言葉をいただいたりすると、やり治験を実施しています
がいを感じます。

徳島県徳島市北島田町1丁目46番11
TEL.088-632-9299■説明は
佐々木 克哉 病院長（ささき かつや）

入院日用品レンタルサービス『CSセット』専門企業『CSセット』とは？
入院時に必要となる日用品やおむつ、タオル類、衣類等を洗濯付きでレンタルできるサービスです。

現在、開発中の医薬品の候補（治験薬）あるいは医療機器を用いた治験を、以下の病気を対象に実施しています。参加いただいた患者さんにおけるデータを集め、有効性や安全性を確認して医薬品や医療機器としての「承認」を得ることが治験の目的ですが、参加いただいた患者さんにとって良い効果をもたらす場合もあります。
まずは、よく情報を得ていただきたいと思いますので、お気軽にお問い合わせください。
●尿路上皮癌●腎細胞癌●筋層浸潤性膀胱癌
●肺癌

●肝細胞癌

●肝硬変 ●間質性膀胱炎●潰瘍性大腸炎

お問い合わせはこちらから
TEL 0263-29-2680（9：00~17：00）∼Mailrequest@kkelan.com●てんかん●転移性去勢抵抗性前立腺癌 ●網膜静脈閉塞症●多発性骨髄腫東証一部上場（証券コード：6099）●小児2型糖尿病●クローン病●大うつ病●心臓リハビリテーションの適応となる心疾患

ご協力お願いします。

●統合失調症

ちけん君は日本医師会治験促進センターのキャラクターです。

問合せ：総合臨床研究センター
tel.088-633-9294

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車両動線
出構ゲート

徳島県立中央病院

立体駐車場
（P2）

第１駐輪場

外構案内

駐輪場
第2駐車場

歩道者動線
歩行者経路

駐車場

第3駐車場

総合検診
センター

各相談室・検査の連絡先●緩和ケアセンター（相談受付／月～金曜8:30～17:00）Tel／088-633-7457（Fax兼用）●PET/CT検査（受付／月～金曜9:00～17:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979●セカンドオピニオン外来（予約受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9654 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●遺伝カウンセリング外来（予約受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9218 Fax／088-633-9219 ※完全予約制●総合臨床研究センター（受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9294 Fax／088-633-9295●アンチエイジング医療センター（予約受付／月～金曜9:00～16:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●美容センター（予約受付／月～金曜9:00～16：00）

Tel／088-633-7047（初診）088-633-7903（再診施術・案内）※完全予約制●患者支援センター［医療相談窓口］（相談受付／月～金曜8:30～17:00）
Tel／088-633-9107・088-633-9056 Fax／0120-335-979〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1

徳島大学病院へのご寄付
本院では、一層充実した医療を提供するために、寄付金というかたちで皆様のご厚志を生かしていきたいと考えています。皆様のご支援は、①病院設備・サービスの充実②診療環境の充実③医療スタッフの育成④地域医療への貢献のために充てさせていただきます。ご寄付をいただき心から感謝いたします。
●寄付者のご芳名 ご同意していただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。
※2021/4/1～2021/7/16時点（順不同）

近藤 誠志様、花木 泰行様、橋本 利一様
朝田 恵子様、石川 圭一様、高田 忠司様●お申し込み状況 総件数：12件※2021/4/1～2021/7/16時点●お申し込み方法 徳島大学病院のホームページでご覧いただけます。来院中のお申し込みは、経理調達課経理・管理係または、お近くの当院スタッフまでお申し出ください。
●お問い合わせ 経理調達課経理・管理係（月～金8:30～17:00）
Tel／088-633-7016
発 行 者編集部会長
広報委員会委員

https://www.tokushima-hosp.jp/■ご意見・ご要望は右記までお寄せ下さい。bsoumuss1@tokushima-u.ac.jp

総額：11,013,000円

事務担当

病院長 香美 祥二
楊河 宏章
湯本 浩通 金山 博臣
武田 憲昭 生田 貴久
藤井 志朗 久保 亜貴子 大川 敏永 桐野 靖
武川 香織 長谷 奈生己
泉 朗
兒玉 実和 小賀野 剛 西村 伸次
大坂 誠一 若田 好史
総務課広報・企画係 Tel.088-633-7697