9月 号
2017年

vol.367

撮影：モルゲンロートに染まる栂池自然園

防災についてNorth Alps Medical Center Azumi Hospital

北アルプス医療センター■整形外科 新シリーズ■歯科口腔外科 新シリーズ

JA長野厚生連

あづ み 病院

特集

る方の避難を優先して行うためです。

移 る 事 は 考 え に く い た め、 出 火 し た 階 に い

防災について昨 年、 本 館（ 新 病 棟 ） が 完 成 し 新 し い 設
備 が 導 入 さ れ、 火 災 報 知 機 や 非 常 放 送 の 機

たが、現在は音声による放送が自動で流れ、

昔 は 非 常 ベ ル が「 ジ リ リ リ 」 と 鳴 り ま し

開 い て 排 煙 を し ま す。 ま た 垂 壁 や 防 火 戸 を所には排煙窓がありボタンを押すと電動でる 一 酸 化 中 毒 と 窒 息 で す。 そ の た め 院 内 各

ま た、 最 近 の 火 災 で 一 番 怖 い の は 煙 に よ

同時に消防署への通報も自動的に行われま閉めて煙の拡散を防止する装置があります。

器も新しくなりました。

す。 ま た エ レ ベ ー タ ー は 最 寄 り の 階 で 停 止

示 し て あ り ま す の で ご 確 認 下 さ い。 階 段 扉

避難経路や避難階段の位置は各部屋に掲

自動放送では最初、出火した階と直上階にに は 通 常 鍵 が か か っ て い ま す が、 火 災 報 知致します。
放送がされ、 分後に全館に放送が流れます。

この様にいろいろな設備が設置されてお機に連動しており非常時は解錠されます。

リ ン ク ラ ー の あ る 建 物 は、 ほ と ん ど の 火 災階病棟かり、 そ の 使 用 方 法 に 慣 れ る た め 毎 年 訓 練 を
月23行っています。
本年も82

きずな9月号 —Vol.367

北アルプス医療センターあづみ病院

充

屋 外 で は 南 部 消 防 署 員 指 導 の も と、 燃 焼施設課長 太田練を行いました。火災現場の確病院建物は耐震化され倒壊の心配は少な

皿の灯油に火を付けて消火器で消火する訓練、排煙や防炎機器の操作訓練・

く な り ま し た が、 大 地 震 で ど れ だ け 機 能 が認と状況の通報訓練、消火器とエアストレッチャーと呼ばれる

維 持 で き る か は 未 知 数 で す、 火 災 だ け で な練を新入職員中心に行いました。

担架で動けない患者さんの搬送

くその他の災害にも対応できるよう今後も訓練を行ってまいります。

訓練など行いました。

院内消火栓を使用した消火訓らの出火を想定し、消防避難訓

日にはスプリンクラーで消火され他の階へ火が当院のような鉄筋コンクリート造でスプ5

受けよう 乳がん検診「透析治療を受けられてる方に旅行・ビジネスなどの臨時透析のご案内」

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

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あづみ病院
本 院と白 馬 診

あづみ病院

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療 所 も、旅 行

きずな9月号 —Vol.367

3

お問い合わせ専門資格を持った女性スタッフが担当させていただきます
重要なことは「早期発見」です。自己触診や定期的な検診を受けましょう!

2006 年度に、「40 歳以上の女性に対し、2 年に1度、視触診及びマンモグラフィ併用検診を行う」指針が厚生労働省より通知されました。

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手で触れただけでは判別しづらいしこりを発見することができます。
※無料クーポンの利用や医師の触診をご希望の方は要予約

北アルプス医療センターあづみ病院 整形外科医長

思 う 訴 え は、肩 よ り 上 に 手 を 挙 げ て 作 業 を友幸

腱板 は 体 と 腕 を つ な ぐ よ う に つ い て い ま

し て い る と 重 く な っ て く る、何 度 も 上 げ 下肩関節治療センター 松葉す。体側 は 肩甲骨 か ら 始 ま り、腕 の 方 は 前、整形外科 新シリーズ
腱板断裂とは ???

げ し て い る と 挙 げ ら れ な く な る、食 卓 の 上

腕 に 着 く と こ ろ は 一体化 し 線維状 の 腱組織

り に く い、挙 げ た り 降 ろ し た り す る 時 の 途

な い な ど で す。肩 の 動 き が 良 い の に 力 が 入の物に手を伸ばそうとしてもすぐに手が出上、後ろを包み込むようについています。体つ の 筋 肉 か ら 成 り 立 っ て い ま す が、た ら し い。リ ハ ビ リ が 大 変 ら し い。痛 い らになっています。

側はし い。腱 板 断 裂 と い う ら し い な ど よ く 聞 く

中 が 引 っ か か る よ う に 痛 い と 腱板断裂 の 可能性が高いです。

を 支点 と し て 上 や 横 に 動 か す た め に は 体 の安定な状態です。それを肩の受け皿（関節窩）ており、重力で下に引っ張られているので不人間 の 腕 は 体 の 横 に 張 り 出 す よ う に つ い

強い力がなければ切れることはありません

ば 交 通 事 故 や 高 所 か ら の 転 落 な ど、す ご くます。例えば骨折と同じで、 〜歳であれも の を 持 つ な ど ）の 合 わ せ 技 と 言 わ れ て い

原 因 は 加 齢 に よ る 変 性 と 外 傷（ 打 撲 や 重 い

中を通り、それぞれの筋肉まで達して動かしす。脳 か ら 大 き な 神経 が 首、背中、腰 の 骨 のな ど の 指令 を 出 し て い る の は 頭 の 中 の 脳 で由来の病気です。腕を挙上したり、手を使う

他 に 考 え な い と い け な い 原因 は 首 の 神経

●別の病気の可能性

方に引き付けて安定化しなければいけません。

歳 に な る と 長年使 っ て い る 腱 は腱 板に穴が開いて切れてしまうことです。

?

が、 〜

●腱板とは●腱板断裂とはご 近所 さ ん が 肩 の ス ジ が 切 れ て 手術 を し第 4回かもしれません。

4

その役割を担っているのが腱板です。

?

腱 板 に 腕 を 動 か す 作 用 も あ り ま す が、主傷んで来ているので軽くぶつけただけでもる の で そ こ が 障害 さ れ る と 腕 が 上 が ら な くて い ま す。肩 を 動 か す 神経 は 首 を 通 っ て いな り ま す。そ の 典型的 な 症状 は 首 を 後 ろ に

それらは 他の 肩 の 病 気 でも 良 く 見 られます 。の痛み、筋力低下と書いてあります。しかし、教科書を見ていると、夜間の痛み、運動時

うな場合は肩ではなく首の治療を行います。

曲 げ る 筋力 も 一緒 に 弱 く な り ま す。そ の よ

肉と肘を曲げる筋肉は同じ神経なので、肘を先 ま で 帯状 に 走 り ま す。ま た 肩 を 挙 げ る 筋

曲 げ る と 電流 が 走 る よ う な 痛 み が 肩 か ら 指

僕 が 診察 し て い て 腱板断裂 か も し れ な い と●症状

切 れ ま す し、知 ら な い 間 に 切 れ て い る こ と50に動かす筋肉は三角筋、大胸筋、広背筋など20もあります。

80の体の表層にある大きな筋肉です。

70

4

きずな9月号 —Vol.367

歯科口腔外科 新シリーズ
骨に膿がたまり歯根嚢胞になります。（写真 ）前回、お話しした親知らずに次いで、歯科口ですが、周囲の骨を吸収しながら増大していく

トゲン撮影で指摘されることも多い歯根嚢胞歯肉を切開し（図大きい場合に行います。局所麻酔が奏功したら

根 管 治 療 で 症 状 が 改 善 し ない と き や 嚢 胞 が響

北アルプス医療センターあづみ病院

歯科口腔外科副部長 飯島②嚢胞摘出術・歯根端切除術

腔外科で扱う機会が多い疾患が歯根嚢胞です。

につれ、痛みや腫れ、痩孔（膿の出口）の形成な（口腔外科的アプローチ）

嚢胞とは身体の中に形成された液状内容物をどの症状が出現します。治療せずに放置してお初期には無症状で経過し、歯科医院でのレン含む袋 状の病 変を指し、口腔 内でも舌や唾液 腺

くと、下唇・顎先の皮膚に痺れが生じたり下顎）、骨を削り嚢胞を露出させなどの軟組織や顎骨内に発生します。
なかでも歯骨が空洞化し骨折に至る場合もあります。

）。嚢胞を周囲の骨から剥がし摘出し1（図 ）、露出した歯根根尖を切除します
（図 ）。

ます
（図の根尖（歯根先端）部の顎骨中に発生した嚢胞をや過 去に根 管（ 歯 髄 が入っている管 ）を 治 療

2洗浄後、縫合して終了です。
③抜歯①②の治療が出来ない場合は、原因歯を抜歯め物などを除去し根管内から清掃、洗浄、消毒を

歯根嚢胞は初期の小さな病変であれば、歯科し、抜歯窩から嚢胞を摘出します。

根管内に何らかの理由期受診しチェックを受けかかりつけ歯科医院を定

歯予防をするとともに、日々のブラッシングで虫感 染 を き た さ ぬ よ う、根 尖 や 根 管（ 歯 髄 ）にていきます。

襲を伴うものに変わっ医院での根管治療で完治する疾患です。大きく

図4行います。
根管治療によって痛みや炎症などが治

嚢胞が小さい場合、歯を削ったり、被せ物や詰

3で 感 染 が起こると、根図3なるに従い様々な症状が出現し治療方法も侵

図2

まったら、根管に薬剤を充填し歯冠を修復します。

図1の先端を経由して顎のし た 歯 に 起 こり ま す。

①根管治療（歯科的アプローチ）

歯根嚢胞といい、むし歯などで歯髄が壊死した歯●歯根嚢胞（しこんのうほう）

1

歯根嚢胞の治療法▲写真14ることをお勧めします。

きずな9月号 —Vol.367

5

第 4回

今月の一枚

題：稲穂と後立山道峰
撮 影 日：2015 年 月 日
撮影場所：大町市郊外
撮 影 者：臨床検査科 小林 則康
912!
……

薬剤師

丸山

あや な恵奈

今年の4月より薬剤師として働かせていただいております。薬剤師としての業務は思っていたよりも多く、日々仕事を覚えることに必死です。まだまだ慣れないことや分からないことだらけで毎日が勉強です。知識、経験不足でうまくいかず不安のなか、親切丁寧に指導してくださる先輩方に感謝しています。少しでも新しいことを覚えて自分で出来る事を増やしていきたいです。薬剤師としての技術や知識はもちろんですが、社会人としても成長していきたいと思います。
ここからはひとりごとです。休みの日は野球観戦をして過ごしています。今はテレビでの観戦がほとんどですが、球場まで出向いたときはおもいっきり応援しています。今シーズンも何試合か応援に行けたらいいなと思います。
社会人生活がスタートしました。オンオフ切り替えて頑張っていきたいです。

ハムロール

パン 屋さん顔 負けの惣 菜 パン 。パン 生 地 作りもホーム
ベーカリーを使えば発酵時の温度調節や発酵しすぎを心配する必要もありません。ハムのかわりにコーンを入れたり、マヨネーズをトッピングするなどのアレンジも広がります。

❶強力粉 …… 200g バター(無塩) … … 20g
塩 ……………… 3g
ドライイースト …… 4g
砂糖 ………… 20g
水 …………………………… 125cc

作り方

具材

パン生地

材料（3人分）溶き卵 ……………… 20g
ハム …………………… 6枚
ピザチーズ ……… 30g
黒胡椒 ……………… 少々（準備）バターは常温に出しておく。
①❶を上から順番にホームベーカリーに入れて生地コースでスタートする。
ガス抜きをして6等分丸め8分ベンチタイム（休ませる）。
②生地をケースから取り出し、③生地を手で軽くつぶしてガスを抜きめん棒で円形になるように伸ばし、ハムをおく。この時ハムの大きさよりもひとまわり大きいくらいにするのがコツ。
④手前からくるくる巻き、巻き終わりをしっかりつまんで閉じる。
⑤半分に折り、生地の両端をくっつけたら上から 1/3 を残してカードで縦に切り込みを入れる。
⑥閉じ口を下にして切り込みを左右に広げたら、クッキングシートを敷いた天板にのせる。
⑦オーブンの発酵機能を 40℃に設定し、30 分発酵させる。
⑧天板を取り出し、オーブン180℃の予熱に設定する。
溶き卵を表面に塗り、チーズをのせ黒胡椒をふる。予熱が完了したら13分焼く。

栄養素量（一人分）
エネルギー……………… 382Kcalたんぱく質…………………… 13.5g
塩分………………………………… 1.8g

●調理師市川圭太

きずな9月号 —Vol.367

6北アルプス医療センター あづみ病院
休診日のお知らせ（赤字の日が全科休診日です）
日月

2017 9月 September
火水木

ご意見・ご要望

お返事

1289

胃カメラ検査について毎年胃カメラ検査を受けています。
苦しい時 、看 護 師さんがタイミン
グ良く肩に触れ、撫でてくれるとホッとして頑 張れました。今 年は慣れない担当者だったのか、集中しているときに肩を叩かれ、調 子がくるってしまいました。新しい方への教育を徹底してください。

不快な思いをさせてしまい申し訳ありませんでした。辛い検査ですので、少しでも不 安を取り除けるような看 護が提 供できるよう指 導を徹 底してまいりたいと思います。
貴重なご意見ありがとうございました。
（外来責任者）

看 護 師を呼ぶ時の「 ナースコール」が、夜枕元に無いことに気付いた。
シーツ交換の時に一緒に押し込まれたらしいが、今 後 注 意してほしい。

安 全で不 安の無い環 境であるべき入院生活なのに、気配りが不足しており大変申し訳ありませんでした。
ご意 見をいただいたその日のうちに病棟全体で話し合いました。患者さんの立場になり、安心して療養していただけるよう職員一同気を引き締めてまいります。
（病棟責任者）

1011 12 13 14 15 1617182425 26 27 28 29 30日

月

17

よりよい病院になるために、患者さんからいただいたご意見の一部を紹介いたします。

土

46

「宝の箱」

金

35v

19 20 21 22 232017 10月 October
火水木

金

土

2345678910 11 12 13 141516 17 18 19 20 212223 24 25 26 27 28

2930 31

お 知 ら せ秋の夜長、虫の声に耳を澄ませてお気に入りのお酒を一杯、至福の時ですね。季節の変わり目です、お体ご自愛ください。 （A.N）

休日緊急当番医・9/10・24（日）
本院（大北南部地区）

北アルプス医療センター
あづみ病院理念
質の高い医療と社会への貢献をとおし、地域の皆さまから信頼される病院を築きます。

患者さんの権利と責任『患者さんの権利』①最善で安全な医療を平等かつ公平に受ける権利
患者さんは、疾病の種類、社会的立場等に関わらず、良質で安全な医療を、平等かつ公平に受ける権利があります。

〈基本方針〉①医 の倫理を守り患者さんの権利を尊重し、平等で親切、安全な医療・福祉サービスを提供します。
②救急医療から在宅医療まで広く、地域の皆さまの安心を支えます。
③地域の皆さまのこころの健康を支える、やさしい医療につとめます。
④日々の研鑽に励み、明るい職場環境造りと信頼される医療人の育成につとめます。
⑤保健予防活動を通じて地域の皆さまの健康増進に貢献します。
⑥研究・文化活動を積極的に展開し豊かな地域づくりに貢献します。

7

きずな9月号 —Vol.367②個人として尊重される権利
患者さんは、一人の人間としてその人格・価値観な含む診療情報の開示や他の医療機関の医師の意見（セカンド・オピニオン）を求める権利があります。
⑤個人の情報やプライバシーが守られる権利
患者さんは、自らの承諾なしに、診療の過程で得られた個人情報を第三者に対し、開示されない権利があります。
また、病院内でのプライバシーが守られる権利があります。

どを尊重され、尊厳をもって接遇されるとともに、自らの意見を述べる権利があります。
③十分な説明と情報提供を受ける権利
患者さんは、自分の病気、検査と治療方法や危険性、他の治療法、見通しなどについて、理解しやすい言葉や方法で、十分な説明と情報の提供を受ける権利があります。
④自らの意思で選択・決定する権利
患者さんは、自らの受ける検査や治療方法などについて、説明を受けた上で、自分の意思で選び決定する権利があります。
また、希望しない医療を拒否したり、医療機関を選択したりする権利があります。そのためにカルテを『医療とのパートナーシップ』①良質な医療を実現するために、自らの心身あるいは生活について必要な情報をできるだけ正確にお知らせください。
また、納得できるまで質問するなどして自らの疾病や医療内容を十分に理解してください。
②検査や治療について、納得し合意した方針には意欲を持って取り組んでください。
③すべての患者さんが快適な環境で医療が受けられるよう、病院内での規則と病院職員の指示を守るようご協力ください。
病院職員による医療提供や、他の患者さんの診療に支障を与えないようなご配慮をお願いします。

受付時間：平日 7:30 〜 11:30 ※診療科により受付時間が異なります。
土曜 7:30 〜 11:00

平成 29 年 9 月

お問合せ： 0 2 6 1 - 6 2 - 3 1 6 6月
火
岡田光代
東方壮男
内 科 新 患信 大
木全博己川上裕隆
川上裕隆
内 科（ 一 般 ）
東方壮男
東方壮男
再診
林田研介
岡田光代
（ 予 約 制 ）早野敏英（13：30〜15:00）
林田研介
富田 威
循 環 器 内 科
桑原宏一郎（信大）
東方壮男
曜日

診療科目

内科

岡田光代

岡田光代

林田研介
（第1・3・5のみ）
田中莉佳（信大）（第2・4のみ）
倉科淳一（信大）

林田研介

呼 吸 器 内 科
神

経

内科

腎臓

内科 芹澤由樹子（予約）

精神科・心療内科

心（療予神
約内制科科）小

午前 午後

新患（午前）（予約制）
認 知 症 診 療（ 予 約 制 ）

外 科  

児科

一般外科

専

門診療

整形外科

要予約）

唐澤文寿

松葉友幸（初診）泌

尿器手術日松葉友幸（隔週）
石垣範雄（隔週）

手術日

河内繁雄
髙沢裕子
こども外来（15時～ 17時まで診療）
初診（当日）受付16:30 まで

河内繁雄
髙沢裕子

河内繁雄
髙沢裕子

河内繁雄
髙沢裕子

平林直樹
西澤 理

平林直樹

平林直樹

平林直樹
西澤 理

西澤

女性骨盤底医学センター

麻（診療開始 10：00 から）理

平林直樹
西澤理（予約）

大（予約） 曽根原衛雄（予約）
大

小林浩一

リハビリテーション科

畑

歯 科 口 腔 外 科

飯島 響
中野 僚子

幸彦

畑幸彦

手術日

（急患対応は要相談）

間宮

緩 和 医 療 外 来（完全予約制）

信

小林浩一

（完全予約制）理（午後コンタクトレンズ 要予約）

（14 時から診療）

酔科
（完全予約制）西澤

信 大（予約）
太田いづみ・今井玲子

今井玲子
信耳 鼻 咽 喉 科
（受付 16 時まで）
放射線科

花岡孝臣

（完全予約制）

平林直樹

太田いづみ

手術日
（急患対応は要相談）

中村恒一
狩野修治

科科

花岡孝臣

向山啓二郎
王子嘉人

河内繁雄
髙沢裕子眼

誠（予約）

向山啓二郎
磯部文洋
高橋淳 ( 信大 )河内繁雄
髙沢裕子信藏井大（甲状腺 ）石垣範雄（肩新患）科

産 婦 人 科（ 予 約 制 ）

信（予約）

向山啓二郎
( 脊椎新患 )石垣範雄（完全予約）

膚（輪番）
（輪番）
（輪番）
（輪番）
（輪番）
保刈 健
小口弘子 又は信大
小口弘子（予約のみ、10：30〜）（小口弘子 又は 保刈健）
保刈 健
慢性疾患（予約）
予防接種（予約）（保刈 健）
石曽根 聡
唐澤文寿
石曽根 聡
宮川眞一 ( 信大 )久米田 茂喜（予約）飯塚 顕( 第３のみ )

松葉友幸
（肩新患）
石垣範雄
（肩新患）

肩関節治療センター
畑 幸彦（完全予約）（受付10時30分まで）

皮大（乳腺）

小笠原紘輔

王子嘉人

狩野修治

石垣範雄

雨宮光太郎
湯澤宏式

（第 1・3PM のみ）

鬼頭 恆中村伸治
古屋昌宏
雨宮光太郎
湯澤宏式
小笠原紘輔

松葉友幸
（隔週）
石垣範雄
（隔週）

磯部文洋

幸彦

（第1のみ）（完全予約）
岸田 大（信大）（第3のみ）（完全予約）
上野賢一（信大）哲（信大）村田志保（AM）

信畑

林田研介

村田志保
村田志保
鬼頭 恆
鬼頭 恆
鬼頭 恆（AM）
中村伸治（AM）
中村伸治（第 1 のみ）
樋端佑樹（信大）
中村伸治
古田 康（第 2・4 のみ）
古屋昌宏
湯澤宏式
古屋昌宏
湯澤宏式（第 2・3・4・5 のみ）
小笠原紘輔

石曽根 聡
飯塚 顕

（完全予約制）

岡田光代
林田研介

林田研介

芹澤由樹子
上條祐司（信大）

新患（受付10 時 30 分まで） 中村恒一(手・肘新患)
中村恒一
松葉友幸
（肩新患） ( 手・肘新患 )
（林田研介

（輪番）
（輪番）
（輪番）
（輪番）
（輪番）
（輪番）
小口弘子
保刈 健
小口弘子
保刈 健（10：30 〜） （小口弘子）（保刈 健）
慢性疾患 ( 予約 ) 予防接種（予約）（小口弘子）
乳児検診（予約）

診

土川上裕隆
馬渡栄一郎

（第1・3・5のみ） 藤本圭作
松原美佳子（信大）（信大）
池川香代子（信大）（第 2・4 のみ）（第 1 のみ）

林田研介

花岡孝臣
手術日
呼 吸 器 外 科
藏井 誠（第 2・4PM のみ）（急患対応は要相談）
形成外科
安永能周（信大）（13 時から診療）（受付 15 時 まで）

再東方壮男
岡田光代

中村伸治
古屋昌宏
小椋京子
雨宮光太郎
湯澤宏式（第 1・3・5 のみ）
小笠原紘輔

唐澤文寿
飯塚 顕

金東方壮男
岡田光代
川上裕隆
林田研介
林田研介
早野敏英（13：30～15：00）
木全博己（13：30～）
富田 威
田畑裕章（信大）
馬渡栄一郎

花岡正幸 ( 信大 )

牛山
村田志保
鬼頭 恆
中村伸治
古屋昌宏
雨宮光太郎
小笠原紘輔

木川上裕隆
芹澤由樹子

（10：00 から診療）

リウマチ・膠原病（予約制）

精水
馬渡栄一郎
信 大
東方壮男
川上裕隆
岡田光代
林田研介

（完全予約制）

畑幸彦

畑大幸彦

信畑大幸彦

松葉友幸

信大

信大

松葉友幸（再診）（完全予約）
石垣範雄（初診） 畑 幸彦
（第 3 のみ）
畑 幸彦（完全予約）

山ノ井万里子 ( 信大 )太田いづみ

今井玲子

信信大

畑幸彦

（受付10時まで）

大（14 時から診療）小林浩一（完全予約制）

畑幸彦

飯島 響
中野 僚子

飯島 響
中野 僚子

中嶌 哲
飯島 響
中野 僚子

飯島 響
中野 僚子

下里修一
整形外科医師

下里修一

下里修一

下里修一

敬子（信大）（第 4 火曜のみ）

北アルプス医療センター 白馬診療所
内科
人工透析
リハビリテーション科

下里修一
富田 威

（午後から診療）2017年9月号 vol.367

下里修一（15 時から診療）（第 2・第 4 のみ）

JA長野厚生連北アルプス医療センター あづみ病院

事業所長 西澤理