NIS い ち き 串 木 野 市 医 師 会

K

医師会立脳神経外科センター

広報誌

22a joint undertakingvol.

平成31年1月15日発行

脳血管障害について

脳神経外科センター 副院長

石丸

第1回 解離性脳動脈瘤浩一先生 P4・5

新年のご挨拶･････････････････････････････････････････ P２
いちき串木野市在宅医療・介護連携推進事業の取組について･P３
RUN 伴 + に参加しました･･･････････････････････････ P６・７
地域医療を支える 医師会会員病院紹介････････････････ P８・９
みんなの掲示板･･･････････････････････････････････････ P10
編集後記･････････････････････････････････････････････ P10

冠嶽神社

いちき串木野市在宅医療・介護連携推進事業の取組について
いちき串木野市

医師会

コーディネーター

平成31年

南新 敦子

平成 28 年４月より、当医師会は、いちき串木野市より在宅医療・介護連携推進事業を受託し取組を進める事となりました。取組体制として推進に向けての方向や施策について協議する為に、地域振

いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

興局、地域医療、介護関係機関、18 名の代表で構成する事業推進連絡協議会を上部会として設置し、下部会に具体的活動を実施する推進委員を含む 44 名の推進チームで構成されました。事業目的は、「医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、在宅医療と介護を一体的に提供するために居宅に関する医療機関と介護サービス事業者などの連携を推進すること。」とされ地域包括ケアシステムを構築するための一つのミッションと言えます。
推進チームは “ 地域住民が安心して満足できる在宅生活を継続できる ” を達成目標に掲げて具体的な４つの計画目標である①在宅医療の体制を構築する。②多職種がお互いの役割について理解できる。
③医療、介護職それぞれが在宅医療に対する知識、技術を高める。④地域住民が在宅医療の事を知る。
この４項目を踏まえアクションプランを立て、取組を進めて来ました。在宅医療・介護連携推進の概要に関する講演や在宅に向けた退院支援連携の事例発表、並びにグループワークを定期的に開催し、地域関係職種の知識向上や、顔の見える連携構築を進めています。地域住民へは公民館単位での出前講座や市の広報誌による在宅医療に関する折り込みチラシの配布、また地域の医療・介護の資源マップ作成及び配布等を行い在宅医療についての啓発、広報に努めております。更に、訪問看護ステーショ謹んで新年のご挨拶を申し上げます。
昨年は、診療報酬・介護報酬の同時改定が行われました。昭和 62 年に地域の脳卒中専門病院として開設された当センターですが、時代の流れとともにニーズも多様に変化しています。
６月に居宅介護支援事業所、７月には短時間通所リハビリテーションを開始し、常に変化していくセンターであることを実感します。また、在宅医療介護連携推進事業も今年の３月にて一区切りとなります。この３年間の実績を糧に次のステージへ進めればと思います。
今年は、脳卒中急性期を柱としつつ、いちき串木野市の地域包括ケアシステム構築の一助となれるよう各部門を充実させ、いちき串木野市医師会・行政とともに様々な課題に取り組み、ンは地域在宅医療に大きく貢献し、利用も着実に増え、看取り件数もわずかずつではありますが増数

地域住民が安心して暮らせる地域づくりをしていきたいと思います。更なる医師会の皆様のごしております。

協力を改めてお願いし、いちき串木野市医師会立脳神経外科センターの新年の挨拶とさせていまた、在宅医療を意欲的に取り組まれている医師の負担軽減の１つとして今年度８月より在宅看取り支援グループの体制が構築されました。平成 31 年度を向かえ開始年から３年が経過いたします。

ただきます。

目標の達成とまでは言い難い所ですが、推進チームや事業推進委員長の花牟禮先生、副委員長の牧野先生方のご協力とご尽力により着実に事業は推進されてきていると実感しております。今後も本事業は継続されるものとなっております。
事業推進チームはもちろんの事、地域関係多職種の皆様の協力なしでは到達し得ない事業であると思っています。推進の評価が目に見えて現れることは難しい面も多いですが、「安心して住み続ける事が出来る、いちき串木野市の地域づくり」に微力ではありますが貢献していきたいと思っています。

32医療コラム

脳血管 障害について
第1回 解離性脳動 脈瘤

脳 の正 常 な 動 脈 は 内 側 から 内 弾 性 板、 中 膜 、ローします。その後、頭痛が出なくなり、ほとんど外 膜 の 三 層 の 構 造 で、 正 常 の 内 弾 性 板 は 血 圧の方が 2 ～ 3 ヶ月程度で自然修復することが多い

60 0mmHg ま で の圧に耐える、動 脈 壁 の 一 番です。
自然治癒例

強 い 構 造 で す。動 脈 解 離は、内 弾 性 板に大 きな

図 3：受診時、図 4：修復過程（３ヶ月後）、図 5：治癒（現在）。

裂 け目が 出 来 て中 膜 の 中に 血 流 が 進 入することで 生じま す。4 0 ～ 60 歳 が 好 発 年 齢 と言 わ れており、脳 の 解 離 性 脳 動 脈 瘤は 椎 骨動 脈に発 生す る こと が 多 く（80 ～ 90 ％）、 解 離 時 にうな
じから 後 頚 部 に強 い 痛 みが 出 現しま す。 この 時の 痛 み は 突 然 の 痛 みが 多 いで すが、出 血しな け（図 5）治癒（現 在 ）（図 1）発 症 時れば自然と治まるようです。
急な頭痛が出現したときは念のため MRI での検解 離して もすぐ に、 くも 膜 下 出 血 を 起 こす わ

査を受けることを勧めます。

けではありません。しかし、解 離 が 進 行すると、くも 膜 下 出 血 や 脳 梗 塞 を 起 こしたりし ま す が、自然と修 復 することもあります。

（図 3）受 診 時

くも膜下出血を起こした場合、再破裂する可能性が非常に高いので、可能な限り緊急での手術となりますが、社会復帰できるのは半分程度と言われております。
くも膜下出血を起こした患者様は血管内手術で（図 2）治癒 後解離部分全体の閉塞を行います。
（正常血管も閉塞する治療のため、症例によっては出来ないこともあります）

当院には、頭痛の精査で来られて、MRI という検査で解離が見つかる方が 3 ～ 5 名 / 年いらっしゃ

62 才の男性で頭痛と意 識障害で搬 送。くも膜います。自然修復することを目標に、見つかった場下出血と診断され、血管撮影で解離性脳動脈瘤認合は、安静のための入院を勧め、降圧剤を飲んでめ（図１）、血管閉塞術施行（図２）。

頂き厳格な血圧コントロールを行います。最初の 2週間は解離部分が変動し易いので適宜 MRI でフォ（図 4）修 復 過 程（3 ヶ月後）
脳神経外科センター

石丸
5

副院長

浩一先生

4

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RUN伴+って た地

なかっの人と接点が今まで認知症、福 祉
人 や 家 族 、医 療の症
知認と域住民、日本全スキをつなぎタに緒一が関係者
月11日
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も開催されまで市野木
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プラス

RUN伴 + に参加しました！

脳神経外科センターをスタートし、吹上園ふもと、セブンイレブン串木野インター前、さのさ館、おじゃおんせ駅前、iテラス、あんずの家、もぜ、さるびあ苑、
さるびあ苑 丸田病院を経由して、まちなかサロンがゴールです。

当日は天気もよく絶好のRUN伴+日和となりました。今年も参加者・ボラぱい
ンティアを含め笑顔がいっぱい！

みんなでタスキを繋いで
いちき串木野市内を走ります

スタート前に！
ス
タート前に！
前に！

まちなかサロンでゴゴール！
ールル！

風景を楽しみがら走ります！
ながら走ります！

ゴールまであと少し！
さのさ館前で記念に！
7

本当にいい天気！

iテラス前！

6

医師会会員病院紹介

地域医療を支える

医療法人芳清会

医療法人親貴会

えんでん内科クリニック

地域医療機関との相互連携を一層密に、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。

院長 / 海江田住電

串木野内科・循環器科

正史

院

長 ／ 有川所 / いちき串木野市東塩田町 35 番地

住

所 ／ いちき串木野市中尾町 72

話 / 0996-32-7000

電話 ／ 0996-33-2211

診療時間 ／【月・火・水・金・土】

診療時間 /【月・火・木・金】
午前

午前

8：30 ～ 12：30

午後 14：00 ～ 17：30
【木】

【水】

午前

午前

午後休診

8：30 ～ 12：30

医療法人親貴会

理事長 海江田 正史
鹿 児 島 県 い ち き 串 木 野 市 東 塩 田 町 35 番 地
TEL0996-32-7000 / FAX0996-32-7177

午前◆ 内科・循環器科・呼吸器内科

8：30 ～ 12：30

午後 13：30 ～ 15：30
休 診 日 / 日、祝、お盆、年末年始
診療案内
受付時間
午前

月○

火○

水○

木○

金○

土○

日
×

午

○

○

×

○

○

15：30まで

×後

9：00 ～ 13：00

休 診 日 ／日、祝、木曜午後【土】

当院の理念・方針☆理念
地域とともに歩む医療愛と誇りをもって信頼されるクリニックを目指します。
☆基本方針①患者様や家族とともに取り組む医療②職員がともに尊重しあい協力して行うチーム医療☆基本方針①患者様のかかりつけ医として地域に貢献します。
②患者様の権利を尊重しプライバシーの保護に努めます。
③人材育成に取り組み愛のある医療を提供します。

9：00 ～ 13：00

午後 13：30 ～ 17：30

午後休診◆ 内科・小児科他

清猛

私どもの法人は、こどもさんから高齢者の方々までの医療福祉に関係する全ての分野にわたり、利用される方々の個性、人間性を受け入れ、御支援と協力を目的とし、常に努力、向上していく組織でございます。

平成元年設立、ベッド数 19 床の有床診療所です。
「継続は力なり」「暖かい心のこもった診療」をモットーに院長をはじめ、スタッフ一同心掛けています。
標榜科目でもあります循環器科の草分けとして地域医療の最前線を担って 25 年経過いたしました。開院当時はまだ循環器という名称は珍しく市民の方々にみられていたと思います。

医療法人

診療案内
受付時間
午前月
○

火
○

水
○

木
○

金
○

土○

日
×

午

○

○

○

×

○

○

×

後

現在、介護保険分野では、グループホームさくらの丘も立ち上げ、常勤医 1 名、非常勤医 3 名体制で、心疾患を主に、内科一般に取り組んでおります。いちき串木野市医師会の先生方はもとより、鹿児島大学病院、鹿児島医療センター、鹿児島市立病院、川内市民病院、済生会川内病院と幅広く連携し地域住民の健康管理、治療に邁進する所存です。

芳清会

グループホーム
さくらの丘

管理者 前夷 友則
鹿児島県いちき串木野市生福 8974 番地
電話 0996-21-2777 FAX 0996-21-2778

えんでん内科

シニアハウス

リハビリテーション

おじゃんせ駅前

障害者グループホーム

9

やうちや

介護老人保健施設

ゆくさ白浜てね

児童発達支援センター
放課後デイサービスてのんかん

就労支援施設グループホーム

多機能型事業所

グループホーム

もぜ

てんがらかん
てんがらかん

小規模多機能ホーム

小瀬倶楽部

放課後デイサービス てんがらかんレオ

当グループホームは、静かで緑豊かな環境のもと、各フロアからは季節ごとに変化する木々や実になる果実も観賞ができ、また野鳥の囀りも聞こえ自然を楽しみながら、2 ユニットで生活しています。
平成 17 年 11 月に開設し「明るい笑顔を大切にします。自分らしい生活を支えます。地域との連携、交流、共存をめざし、人としての尊厳と自立を尊重した、介護支援を行います。」の理念を掲げ、スタッフ一同ご利用者様のご希望に添えられるような支援に日々努めております。
午前、午後と簡単な体操もしくはレクリエーション。2 カ月に 1 回の行事に加え、誕生会、初詣、花見、父、母の日、敬老の日 ･･･ 等そして地域の行事参加と楽しんでいただけるように提供しています。
医療に関しても 24 時間医療連携体制にて、母体串木野内科・循環器科院長往診、看護師健康管理にて、ご利用者様、ご家族様に安心していただけるように努めています。
食事は母体管理栄養士による献立、指導のもとバランスのよい食事を提供しております。
どんなところかな ? または見学、相談等はいつでも受付けておりますので、お近くにお越しの際は、ご遠慮なくお立ち寄りください。

せっぺかん

8さく ら

22

山下ゆき乃
看護師
回復期病棟
鹿児島県いちき串木野市桜町38番地
鹿児島県いちき串木野市生福5391番地3

11 月 5 日、毎年恒例の回復期大運動会を開催しました。約２ヶ月前から係のメンバーが中心となり「安全に・楽しく」をモットーに準備を行いました。選手宣誓役の患者様方も、何日も前から練習を重ねて下さいました。一生懸命選手宣誓の練習をして下さる姿を見て、「良い運動会にしたい」と強く思いました。
運動会への参加に消極的だった患者様も当日になると楽しそうに、また、少し照れながらはちまきを巻いて、廊下でスタンバイをする姿がありました。力強い選手宣誓で運動会スタート。玉入れ、綱引き、お菓子大好き競争、紅白リレー、パン食い競争（スタッフ競技）の全５種目を行いました。
大きな声を出したり、走ったり、笑ったりと患者様の姿は一生懸命で、楽しそうで、普段見る事ができない表情や動きをみる事ができました。
この運動会という行事が患者様やご家族の中で良い思い出として残り、少しでも入院生活の励みになればと思います。
公益社団法人 いちき串木野市医師会
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

回復期大運動会を開催しました
vol.

編集後記

新年あけましておめでとうございます。平成最後のお正月は如何でしたか。表紙は新たな年の始まりをイメージして冠嶽神社の鳥居を掲載しました。年末

年始は、寒い日が続きましたが、インフルエンザやノロウィルスなど流行ってきますので感染予防対策に心掛けて下さい。

当院より新年の挨拶を掲載させ て い た だ き ま し た。 今 回 の 広報誌では、いちき串木野市在宅医療・介護連携推進事業の取組、医療コラムでは当院副院長より「脳血管障害の解離性脳動脈瘤について」解説いただいていま す。 又、 Ｒ Ｕ Ｎ 伴 ＋ は 昨 年 開

催したＲＵＮ伴の姉妹イベント

で主催団体は異なりますが理念は同じで今回も多くの参加があ串木野りました。医師会会員病院紹介

で は、 医 療 法 人 芳 清 会

内科・循環器科、グループホームさくらの丘と医療法人親貴会

えんでん内科クリニックを掲載しています。最後に当院の回復期大運動会の記事を掲載しています。ご一読いただければと思います。

今年も地域住民が安心して暮らせる地域づくりに貢献できる

内ようスタッフ一同頑張っていきたいと思います。

文責

TEL 0996-32-7955 http://kushikino-da.jp（ホームページが新しくなりました。）
TEL 0996-32-9999 http://www.kunc99.jp●ご意見・ご要望等ございましたら脳外科センター広報チーム宛までお願いします。●