IHE International

Integrating the Healthcare Enterprise

臨床検査
テクニカルフレームワーク
10

Volume 2(LAB TF-2)
トランザクション

Revision 2.1 – 最終テキスト
20

2008 年 8 月 8 日

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

目 次：
1

はじめに........................................................................................................................................................................ 9
1.1
1.2

IHE の概要 .............................................................................................................................................................. 9
臨床検査テクニカルフレームワーク（LAB-TF）の概要...................................................................................... 9
本書の作成 .......................................................................................................................................................................9
LAB-TF の構成 .................................................................................................................................................................9

1.2.1
1.2.2

1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10

30

2

表記規約 .................................................................................................................................................................... 13
2.1
2.2
2.3

40

対象読者........................................................................................................................................................... 10
標準との関係 .................................................................................................................................................... 10
現実のアーキテクチャとの関係 ........................................................................................................................ 10
本年行われる変更の範囲 ................................................................................................................................ 11
コメント ............................................................................................................................................................... 11
著作権............................................................................................................................................................... 11
IHE テクニカルフレームワークの開発および保守のプロセス ......................................................................... 12
用語集............................................................................................................................................................... 12

テクニカルフレームワークの相互参照............................................................................................................... 13
汎用 IHE トランザクションモデル ....................................................................................................................... 13
HL7 プロファイル規約 ........................................................................................................................................... 14
静的定義－メッセージレベル .........................................................................................................................................14
静的定義 - セグメントレベル ...........................................................................................................................................15

2.3.1
2.3.2

2.4

50

CX – チェックディジット付き拡張複合 ID ............................................................................................................................................20
EI – エンティティ ID ..............................................................................................................................................................................20
EIP – エンティティ ID ペア ...................................................................................................................................................................21
HD – 階層 ID ........................................................................................................................................................................................22

IHE LAB TF に共通の HL7 メッセージセグメント ................................................................................................... 23
3.1 MSH - メッセージヘッダセグメント ......................................................................................................................... 23
3.2 NTE - 注とコメントのセグメント ............................................................................................................................... 26
3.3 PID - 患者 ID セグメント......................................................................................................................................... 28
3.4 PV1 - 来院情報セグメント ...................................................................................................................................... 29
3.5 ORC 共通オーダセグメント.................................................................................................................................... 30
3.6 TQ1 - タイミング数量セグメント .............................................................................................................................. 36
3.7 SPM - 検体セグメント ............................................................................................................................................. 37
3.8 SAC 採取管詳細セグメント.................................................................................................................................... 48
3.9 OBX - 検査結果セグメント SEGMENT..................................................................................................................... 50
3.10
ORC、OBR、OBX 間の状態の相関関係......................................................................................................... 55
3.10.1
3.10.270

ネットワークガイドライン ..................................................................................................................................................17
メッセージの粒状性 ........................................................................................................................................................17
空白フィールドと無数値フィールド .................................................................................................................................17
受信報告モード...............................................................................................................................................................17
IHE LAB-TF の受信報告に関する方針 .........................................................................................................................18
HL7 データタイプ ............................................................................................................................................................20

2.4.6.1
2.4.6.2
2.4.6.3
2.4.6.4

360

HL7 実装時の注意点............................................................................................................................................ 17

2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.4.6

主要状態コード関連付けのセマンティックス..................................................................................................................55
状態変化の図 .................................................................................................................................................................56

3.10.2.1
3.10.2.2
3.10.2.3

3.10.3

3.11

ORC-5：オーダ状態........................................................................................................................................................................56
OBR-25: オーダ結果状態..............................................................................................................................................................56
OBX-11：検査結果状態.................................................................................................................................................................57

3 つの状態フィールド間の関係 ......................................................................................................................................57

微生物検査レポート規則.................................................................................................................................. 58

3.11.1
3.11.2

原則.................................................................................................................................................................................58
培養結果 .........................................................................................................................................................................58

3.11.2.1
3.11.2.2

定義 .................................................................................................................................................................................................58
例 .....................................................................................................................................................................................................58

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

2

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
3.11.2.3
3.11.2.4
3.11.2.5
3.11.3.1
3.11.3.2
3.11.3.3
3.11.3.4
3.11.3.5
3.11.3.6
3.11.3.7

3.12
3.13
3.14

90

抗生物質感受性検査結果 .............................................................................................................................................61

3.11.380

4

トランザクション LAB-1:依頼者オーダ管理 .............................................................................................................. 68
適用範囲........................................................................................................................................................... 68
ユースケースロール .......................................................................................................................................... 68
参照標準........................................................................................................................................................... 69
相互作用図 ....................................................................................................................................................... 69
依頼者オーダの通常処理 ..............................................................................................................................................70
オーダ依頼者によるオーダ取消 ....................................................................................................................................71
オーダ実施者によるオーダ取消 ....................................................................................................................................71

4.4.1
4.4.2
4.4.3

4.5

メッセージの静的定義 ...................................................................................................................................... 72
OML メッセージに対し使用できる HL7 v2.5 定義の構造 ..............................................................................................72
トランザクション LAB-1 の OML メッセージに対する制約 ..............................................................................................72
OML^O21 静的定義 .......................................................................................................................................................73
ORL^O22 静的定義 ........................................................................................................................................................74
OML^O33 静的定義 .......................................................................................................................................................76
ORL^O34 静的定義 ........................................................................................................................................................77
OML^O35 静的定義 .......................................................................................................................................................78
ORL^O36 静的定義 ........................................................................................................................................................79
トランザクション LAB-1 における各セグメントの解説 ......................................................................................................80

4.5.1
4.5.2
4.5.3
4.5.4
4.5.5
4.5.6
4.5.7
4.5.8
4.5.9
4.5.9.1

5

110

5.1
5.2
5.3
5.4

適用範囲........................................................................................................................................................... 84
ユースケースロール .......................................................................................................................................... 84
参照標準........................................................................................................................................................... 84
相互作用図 ....................................................................................................................................................... 85
実施者オーダの処理 ......................................................................................................................................................85

5.4.1

メッセージの静的定義 ...................................................................................................................................... 86
トランザクション LAB-2 の OML メッセージに対する制約 ..............................................................................................86
メッセージ OML と ORL の静的定義 ..............................................................................................................................86
トランザクション LAB-2 における各セグメントの説明 ......................................................................................................86

5.5.1
5.5.2
5.5.3
5.5.3.1

6

OBR - 検査要求セグメント ...................................................................................................................................................................86

トランザクション LAB-3：オーダ結果管理.................................................................................................................. 89
6.1
6.2
6.3
6.4
6.4.1
6.4.2
6.4.3

6.5

130

OBR - 検査要求セグメント ...................................................................................................................................................................80

トランザクション LAB-2 : 実施者オーダ管理 ............................................................................................................ 84

5.5

120

定義 .................................................................................................................................................................................................61
例 .....................................................................................................................................................................................................61
OBR-26 親結果 ..............................................................................................................................................................................63
OBR-29 親 ......................................................................................................................................................................................63
OBX-3 検査 ID...............................................................................................................................................................................64
OBX-5 検査値 ................................................................................................................................................................................64
OBX-8 異常フラグ ..........................................................................................................................................................................64

QAK セグメント.................................................................................................................................................. 65
MFI – マスタファイル ID セグメント ................................................................................................................... 65
MFE – マスタファイル入力セグメント ................................................................................................................ 66

4.1
4.2
4.3
4.4

100

OBX-3 検査 ID...............................................................................................................................................................................59
OBX-4 検査サブ ID .......................................................................................................................................................................59
OBX-5 検査値 ................................................................................................................................................................................60

6.5.1
6.5.2

適用範囲........................................................................................................................................................... 89
ユースケースロール .......................................................................................................................................... 89
参照標準........................................................................................................................................................... 89
相互作用図 ....................................................................................................................................................... 90
実施者オーダ結果管理の通常処理 ..............................................................................................................................90
実施者オーダにおけるバッテリ／検査の削除 ...............................................................................................................90
LAB-3 メッセージをトリガするイベントのまとめ ...............................................................................................................91

メッセージの静的定義 ...................................................................................................................................... 91
OUL^R22 静的定義 ........................................................................................................................................................92
ORU^R01 静的定義 ........................................................................................................................................................93

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3

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OBR セグメント ................................................................................................................................................................94
オーダグループへのレポートファクシミリオプション .......................................................................................................98

6.5.3
6.5.4
6.5.4.1
6.5.4.2
6.5.4.3
6.5.4.4
6.5.4.5
6.5.4.6
6.5.4.7
6.5.4.8140
6.67

参照用 PDF レポート ............................................................................................................................................................................98
このオプションのため拡張されるオーダ実施者アクタ送信責任........................................................................................................98
このオプションのため拡張される ORT アクタの受信責任..................................................................................................................98
ファックスレポート専用のセグメントグループ.......................................................................................................................................98
オーダグループにラボレポートを伝達する ORC セグメント ...............................................................................................................98
オーダグループにラボレポートを伝達する OBR セグメント ...............................................................................................................99
ラボレポートへのリンクを伝達する OBR セグメント .............................................................................................................................99
メッセージ ORU のセグメントグループ ORDER_OBSERVATION の例.........................................................................................100

メッセージ OUL と ORU の受信報告通知 ..................................................................................................... 100

トランザクション LAB-4：ワークオーダ管理 ............................................................................................................. 101
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5

適用範囲......................................................................................................................................................... 101
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 101
参照標準......................................................................................................................................................... 101
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 101
メッセージの静的定義 .................................................................................................................................... 102
ラボオーダメッセージ（OML^O21, ORL^O22） .............................................................................................................102

7.5.1
7.5.1.1
7.5.1.2

150

トリガイベント .......................................................................................................................................................................................102
メッセージセマンティックス .................................................................................................................................................................102

単一の検体に複数のオーダがある場合（OML^O33, ORL^O34） ...............................................................................105

7.5.2
7.5.2.1
7.5.2.2

トリガイベント .......................................................................................................................................................................................105
メッセージセマンティックス .................................................................................................................................................................105

単一の採取管／検体に対する複数のオーダ（OML^O35, ORL^O36） .......................................................................107

7.5.3

7.5.3.1
トリガイベント .......................................................................................................................................................................................107
7.5.3.2
メッセージセマンティックス .................................................................................................................................................................107
7.5.3.2.1
OBR セグメント ........................................................................................................................................................................109
7.5.3.2.2
TCD セグメント ........................................................................................................................................................................111
7.5.3.3期待される処理...................................................................................................................................................................................111

160

8

トランザクション LAB-5：検査結果管理 ................................................................................................................... 112
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5

適用範囲......................................................................................................................................................... 112
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 112
参照標準......................................................................................................................................................... 112
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 112
メッセージの静的定義 .................................................................................................................................... 113
トリガイベント .................................................................................................................................................................113

8.5.1
8.5.1.1
8.5.1.2
8.5.1.3
8.5.1.4
1.1.1.1

170
9

トランザクション LAB-21：ワークオーダステップをラボ装置へ割り当てる............................................................... 117
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.5.1
9.5.2
9.5.3
9.5.4
9.5.5

180

10

メッセージセマンティックス（R22）.......................................................................................................................................................113
メッセージセマンティックス（R23） .......................................................................................................................................................114
期待される処理...................................................................................................................................................................................115
OBR セグメント ....................................................................................................................................................................................115
TCD セグメント ....................................................................................................................................................................................116

適用範囲......................................................................................................................................................... 117
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 117
参照標準......................................................................................................................................................... 117
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 118
メッセージ静的定義 ........................................................................................................................................ 118
トリガイベント .................................................................................................................................................................118
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................118
期待される処理 .............................................................................................................................................................120
OBR セグメント ..............................................................................................................................................................120
TCD セグメント ..............................................................................................................................................................121

トランザクション LAB-22：WOS クエリ...................................................................................................................... 122
10.1
10.2

適用範囲......................................................................................................................................................... 122
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 122

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

4

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10.3
10.4
10.5

参照標準......................................................................................................................................................... 122
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 123
メッセージ静的定義 ........................................................................................................................................ 123

10.5.1
10.5.210.5.310.5.410.5.5190

11

トランザクション LAB-23：AWOS 状態変化 ............................................................................................................ 128
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5

200

適用範囲......................................................................................................................................................... 128
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 128
参照標準......................................................................................................................................................... 128
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 128
メッセージ静的定義 ........................................................................................................................................ 128

11.5.1
11.5.2
11.5.311.5.411.5.512

適用範囲......................................................................................................................................................... 132
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 132
参照標準......................................................................................................................................................... 132
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 132
メッセージ静的定義 ........................................................................................................................................ 133

12.5.1
12.5.212.5.3

13

トリガイベント .................................................................................................................................................................133
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................133
期待される処理 .............................................................................................................................................................133

トランザクション LAB-30：患者検体で POCT を開始する...................................................................................... 134
13.1
13.2
13.3
13.4

適用範囲......................................................................................................................................................... 134
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 134
参照標準......................................................................................................................................................... 134
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 135

13.4.1220

トリガイベント .................................................................................................................................................................129
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................129
期待される処理 .............................................................................................................................................................130
OBR セグメント ..............................................................................................................................................................130
TCD セグメント ..............................................................................................................................................................131

トランザクション LAB-26：SWOS 状態変化................................................................................................................ 132
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5

210

トリガイベント .................................................................................................................................................................123
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................123
期待される処理 .............................................................................................................................................................125
QPD セグメント ..............................................................................................................................................................125
RCP セグメント ...............................................................................................................................................................126

13.5
13.6

患者 ID チェック ............................................................................................................................................................135

トリガイベント.................................................................................................................................................... 135
メッセージセマンティックス.............................................................................................................................. 135

13.6.1

患者検体で POCT 開始 － メッセージ OBS.R01、status_cd = “INI” .........................................................................135

13.6.1.1
13.6.1.2
13.6.1.3
13.6.1.4
13.6.1.5
13.6.1.6

13.6.2230

患者名をともなう受信報告 – メッセージ ACK.R01 ...................................................................................................139

13.6.2.1
13.6.2.2

13.7
14

オブジェクト「サービス」の使用.....................................................................................................................................................137
オブジェクト「患者」の使用 ...........................................................................................................................................................137
オブジェクト「オペレータ」の使用.................................................................................................................................................137
オブジェクト「オーダ」の使用........................................................................................................................................................138
オブジェクト「検体」の使用 ...........................................................................................................................................................138
メッセージ OBS.R01 の例: 患者検体で POCT を開始 ................................................................................................................138
オブジェクト「ヘッダ」の使用 ........................................................................................................................................................139
オブジェクト「受信報告」の使用 ...................................................................................................................................................139

期待される処理............................................................................................................................................... 140

トランザクション LAB-31：作成された観察（検査結果）セット..................................................................................... 141
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5

31.1 適用範囲 ................................................................................................................................................. 141
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 141
参照標準......................................................................................................................................................... 141
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 142
トリガイベント.................................................................................................................................................... 142

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

5

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
14.6

240

メッセージセマンティックス.............................................................................................................................. 143

14.6.1

メッセージ OBS.R01:患者関連観察セット ....................................................................................................................143

14.6.1.1
14.6.1.2
14.6.1.3
14.6.1.4
14.6.1.5
14.6.1.6
14.6.1.7
14.6.1.8
14.6.1.9
14.6.1.10

250

14.6.2

メッセージ OBS.R02: QC 関連の観察セット .................................................................................................................148

14.6.2.1
14.6.2.2
14.6.2.3
14.6.2.4
14.6.2.5
14.6.2.6
14.6.2.7

14.7

260

15

トランザクション LAB-32：受領された観察セット......................................................................................................... 152
適用範囲......................................................................................................................................................... 152
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 152
参照標準......................................................................................................................................................... 152
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 153
トリガイベント.................................................................................................................................................... 153
メッセージセマンティックス.............................................................................................................................. 153

15.6.1

ORU^R30 と ORU^R31 に共通な静的定義 ..................................................................................................................153

15.6.1.1
15.6.1.2
15.6.1.3

270

15.6.2

15.7

16.5.1
16.5.2
16.5.316.6

290セグメントMSA の使用 .....................................................................................................................................................................157

期待される処理............................................................................................................................................... 158

トランザクション LAB-61：ラベル発行要求 .............................................................................................................. 159
16.1
16.2
16.3
16.4
16.5

17

セグメント MSH の使用.................................................................................................................................................................154
セグメント ORC の使用 .................................................................................................................................................................154
32.6.1.4 セグメント OBR の使用 ...................................................................................................................................................155

ACK^R33：受信報告メッセージの静的定義 .................................................................................................................157

15.6.2.1

280

オブジェクト「サービス」の使用.....................................................................................................................................................149
オブジェクト「管理／キャリブレーション」の使用 .........................................................................................................................149
オブジェクト「観察」の使用 ...........................................................................................................................................................149
オブジェクト「観察」に関連するオブジェクト「注」の使用 ............................................................................................................150
オブジェクト「オペレータ」の使用.................................................................................................................................................150
オブジェクト「試薬」の使用 ...........................................................................................................................................................150
オブジェクト「注」の使用 ...............................................................................................................................................................150期待される処理............................................................................................................................................... 151

15.1
15.2
15.3
15.4
15.5
15.6

16

オブジェクト「サービス」の使用.....................................................................................................................................................144
オブジェクト「患者」の使用 ...........................................................................................................................................................144
オブジェクト「観察」の使用 ...........................................................................................................................................................145
オブジェクト「観察」に関連するオブジェクト「注」の使用 ............................................................................................................145
オブジェクト「オペレータ」の使用.................................................................................................................................................146
オブジェクト「オーダ」の使用........................................................................................................................................................146
オブジェクト「検体」の使用 ...........................................................................................................................................................146
オブジェクト「試薬」の使用 ...........................................................................................................................................................146
オブジェクト「注」の使用 ...............................................................................................................................................................146
患者観察のメッセージの例 ..........................................................................................................................................................147

適用範囲......................................................................................................................................................... 159
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 159
参照標準......................................................................................................................................................... 159
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 159
メッセージ静的定義 ........................................................................................................................................ 160
トリガイベント .................................................................................................................................................................160
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................160
セグメント OBR ..............................................................................................................................................................161

期待される処理............................................................................................................................................... 162

トランザクション LAB-62：ラベル発行指示のクエリ .................................................................................................... 163
17.1
17.2
17.3
17.4
17.5
17.5.1
17.5.217.5.317.5.4

17.6

適用範囲......................................................................................................................................................... 163
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 163
参照標準......................................................................................................................................................... 163
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 163
メッセージ静的定義 ........................................................................................................................................ 164
トリガイベント .................................................................................................................................................................164
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................164
セグメント QPD..............................................................................................................................................................165
セグメント RCP ..............................................................................................................................................................166

期待される処理............................................................................................................................................... 166

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

6

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
18

トランザクション LAB-51：ラボコードセット管理 .......................................................................................................... 167
18.1
18.2
18.3
18.4
18.5

300

適用範囲......................................................................................................................................................... 167
ユースケースロール ........................................................................................................................................ 167
参照標準......................................................................................................................................................... 167
相互作用図 ..................................................................................................................................................... 167
マスタファイル通知 – 検査／観察（数値） ...................................................................................................... 168
トリガイベント .................................................................................................................................................................168
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................169
OM1 – 一般セグメント ...................................................................................................................................................169
OM2 – 数値的観察セグメント .......................................................................................................................................170
OM4 – セグメント OM4：検体を必要とする観察 ...........................................................................................................170
期待される処理 .............................................................................................................................................................171

18.5.1
18.5.218.5.318.5.418.5.518.5.618.6

マスタファイル通知 – 検査／観察（カテゴリ） ................................................................................................. 172
トリガイベント .................................................................................................................................................................172
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................172
期待される処理 .............................................................................................................................................................173

18.6.1
18.6.218.6.3310

18.7

マスタファイル通知 – 検査／観察バッテリ ..................................................................................................... 174
トリガイベント .................................................................................................................................................................174
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................174
OM1 – 一般セグメント ...................................................................................................................................................174
OM5 – 観察バッテリ ......................................................................................................................................................174
OM4 – 検体を必要とする観察 .....................................................................................................................................175
期待される処理 .............................................................................................................................................................175

18.7.1
18.7.218.7.318.7.418.7.518.7.618.8

マスタファイル通知 – 検査／計算された観察................................................................................................ 176
トリガイベント .................................................................................................................................................................176
メッセージセマンティックス ............................................................................................................................................176
OM1 – 一般セグメント ...................................................................................................................................................176
期待される処理 .............................................................................................................................................................176

18.8.1
18.8.218.8.318.8.432018.9

受信報告メッセージ ........................................................................................................................................ 177
MFA - マスタファイル受信報告セグメント ....................................................................................................................177

18.9.1

18.10

LAB-51 メッセージの例 .................................................................................................................................. 179
例 1：数値的観察.....................................................................................................................................................179
例 2：計算による観察...............................................................................................................................................180

18.10.1
18.10.2

19

330

現実のユースケース................................................................................................................................................. 181
19.1
19.2

ガイドライン...................................................................................................................................................... 181
血液検体 1 件に対する 2 件の血液検査バッテリ .......................................................................................... 182

19.2.119.2.219.2.319.2.3.1
19.2.3.2
19.2.3.3
19.2.3.4
19.2.3.5
19.2.3.6
19.2.3.7
19.2.3.8
19.2.3.9
19.2.3.10

340

19.3

LAB-1（OP→OF）：検体 1 つの「新規オーダ」メッセージ...........................................................................................................183
LAB-4（OF→AM）：メッセージ「新規オーダ」 .............................................................................................................................184
LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」..................................................................................................................................184
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「新規オーダ」 ...........................................................................................................................184
LAB-21（AM→分析装置）：新規 AWOS....................................................................................................................................185
LAB-23（分析器→AM）：AWOS に使用する検体が到着 .........................................................................................................185
LAB-23（分析器→AM）：検査実行.............................................................................................................................................185
LAB-5（AM→OF）：メ ッセージ「新規結果」 ...............................................................................................................................186
LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」..................................................................................................................................186
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................187

検体シリーズに対する検査：ブドウ糖負荷試験 ............................................................................................. 188

19.3.1
19.3.219.3.3

350

ストーリーボード ............................................................................................................................................................182
相互作用図 ...................................................................................................................................................................183
メッセージ ......................................................................................................................................................................183

ストーリーボード ............................................................................................................................................................188
相互作用図 ...................................................................................................................................................................190
メッセージ ......................................................................................................................................................................190

19.3.3.1
19.3.3.2
19.3.3.3
19.3.3.4
19.3.3.5

LAB-1（OP→OF）：最初の 3 検体に対するメッセージ「新規オーダ」 .......................................................................................190
LAB-4（OF→AM）：最初の 2 検体に対するメッセージ「新規オーダ」 ......................................................................................191
LAB-1（OF→OP）：最初の 3 検体に対するメッセージ「状態変化」...........................................................................................191
LAB-3（OF→ORT）：最初の 3 検体に対するメッセージ「新規オーダ」.....................................................................................191
LAB-5（AM→OF）：最初のワークオーダ 2 件に対するメッセージ「新規結果」........................................................................192

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
19.3.3.6
19.3.3.7
19.3.3.8
19.3.3.9
19.3.3.10
19.3.3.11
19.3.3.12
19.3.3.13
19.3.3.14

360
19.4

検体 2 件のバッテリ：クリアチニンクリアランス ................................................................................................ 196

19.4.1
19.4.219.4.319.5

ストーリーボード ............................................................................................................................................................201
相互作用図 ...................................................................................................................................................................203
メッセージ ......................................................................................................................................................................20419.5.3.1
19.5.3.2
19.5.3.3
19.5.3.4
19.5.3.5
19.5.3.6
19.5.3.7
19.5.3.8

380

LAB-1 （OP→OF）：検体 1 つのメッセージ「新規オーダ」..........................................................................................................198
LAB-4 （OF→AM）：メッセージ「新規オーダ」 ............................................................................................................................198
LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」..................................................................................................................................198
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「新規オーダ」............................................................................................................................199
LAB-5 （AM→OF）：メッセージ「新規結果」 ................................................................................................................................199
LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」 ..................................................................................................................................199
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................200

検体 2 件の微生物検査で 3 種の菌が検出される場合................................................................................. 201

19.5.1
19.5.219.5.319.6
19.6.1
19.6.219.6.3

390

ストーリーボード ............................................................................................................................................................196
相互作用図 ...................................................................................................................................................................197
メッセージ ......................................................................................................................................................................198

19.4.3.1
19.4.3.2
19.4.3.3
19.4.3.4
19.4.3.5
19.4.3.6
19.4.3.7

370

LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変更」..................................................................................................................................192
LAB-3（OF → ORT）：メッセージ「状態変更」 .............................................................................................................................192
LAB-1（OP→OF）：メッセージ「オーダ／サービスの変更リクエスト」 .........................................................................................193
LAB-4（OF→AM）：後発の 2 検体に対するメッセージ「新規オーダ」 ......................................................................................193
LAB-1（OF→OP）：全検体についてのメッセージ「状態変化」 ..................................................................................................193
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変更」 ...............................................................................................................................194
LAB-5（AM→OF）：後発のワークオーダ 2 件に対するメッセージ「新規結果」 ........................................................................194
LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」..................................................................................................................................194
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................195

19.7
19.7.1
19.7.219.7.3

LAB-1（OP→OF）：検体 2 点のメッセージ「新規オーダ」...........................................................................................................204
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「新規オーダ」 ...........................................................................................................................204
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................204
LAB-2（OF→OP）：メッセージ「オーダ番号送信」 ......................................................................................................................205
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................205
LAB-2（OF→OP）：メッセージ「オーダ番号送信」 ......................................................................................................................206
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................207
LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」 ...............................................................................................................................207

バーコードラベリング（LBL）の例 1 ................................................................................................................ 210
ストーリーボード ............................................................................................................................................................210
相互作用図 ...................................................................................................................................................................210
メッセージ ......................................................................................................................................................................211

バーコードラベリング（LBL）の例 2 ................................................................................................................ 212
ストーリーボード ............................................................................................................................................................212
相互作用図 ...................................................................................................................................................................213
メッセージ ......................................................................................................................................................................213

付録 A：

トランザクション、メッセージ、イベント間の関係 ............................................................................................. 214

付録 B：

POCT1-A DML 実装のための注釈.............................................................................................................. 219

B.2
B.3
B.4
B.5

DML に対する IHE の使用法 ........................................................................................................................ 219
会話とトピック .................................................................................................................................................. 219
DML メッセージの特徴................................................................................................................................... 221
トランザクション LAB-30 と LAB-31 のための DML の主なデータタイプ ..................................................... 225

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400

1 はじめに
1.1 IHE の概要

410

インテグレーティングヘルスケアエンタープライズ（IHE：Integrating the Healthcare Enterprise）は、
現在の医療機関を支える情報システムの統合を促進するためのイニシアチブである。その基本的な目的は、患者のケアにあたって、医療従事者が治療方針を決定するために必要なすべての情報が正確で、かつ利用できるようにすることである。IHE イニシアチブは統合作業を促進するための手段であり討議の場である。IHE では特定の臨床的目標を達成するために、既存のメッセージ交換規約を実装するためのテクニカルフレームワークを定義している。また、IHE には、このフレームワー
クを実装した上での厳密なテストプロセスも含まれている。さらに IHE では、このフレームワークの利点を立証し、業界やユーザの IHE 導入を促進するために、医療関係者の会議で教育セッション、展示会を開催している。
IHE のアプローチでは、新しい標準を定義するのではなく、HL7、ASTM、DICOM、ISO、IETF、
OASIS、CLSI などの既存の標準を適切な形で使用する。さらに、IHE プロファイルでは、必要に応じて標準の構成についての選択肢を制限し、各分野で確実に標準がさまざまなアクタ間で統合的に使用できるように考慮している。IHE では、既存の標準で明確化しなければならないときや拡張が必要な場合には、該当する標準化団体に推奨事項を提示することにしている。

1.2 臨床検査テクニカルフレームワーク（LAB-TF）の概要
1.2.1 本書の作成

420

本書、LAB-TF（LAB-TF）では、医療施設の臨床検査部門以外の部門やさらに幅広い医療提供者のコミュニティ（ここでは今後、医療コミュニティと呼ぶ）とともに、臨床検査部門の統合という目
標を達成するために、既存の標準を特定な形で実装する定義を行う。
本書は毎年更新され、公開レビュー期間に正誤表の確認と修正を通じて定期的に見直される。現バージョン（Rev. 2.1 最終文書）では、2008 年 8 月時点の定義と実装に基づく IHE トランザクションを記述する。文書の最新バージョンは以下のインターネットリンクにより、常時入手できる。
www.ihe.net/TechnicalFramework, www.ihe-europe.fr, www.gmsih.fr/IHE
本書は以下の標準化団体の助力で作成された。
GMSIH（Groupement pour la Modernisation du Système d’Information Hospitalier）
JAHIS（保健医療福祉情報システム工業会）

430

IHE-J（日本IHE協会）
SFIL（Société Française d’Informatique de Laboratoire）
HL7およびHL7加盟団体
RSNA（北米放射線医学学会 Radiological Society of North America）

1.2.2 LAB-TF の構成
IHE LAB-TF では、医療施設あるいは医療コミュニティの機能構成要素のサブセットを IHE アクタとして設定する。そして、アクタ間の相互作用を標準に基づく順序だったトランザクションの組み

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

9

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440

450

合わせとして定義する。このトランザクションの内容は、順次詳細に説明され、以下の 5 つのVolume にまとめられる。
• LAB-TF Volume 1（LAB TF-1）では、IHE 機能が俯瞰的観点から示され、統合プロファイルという機能単位にまとめたトランザクションがさまざまな臨床目的にそれぞれ必要な独自の統合
要件にどのように対処できるかを示す。
•

本書、Volume 2（LAB TF-2）では、メッセージに基づく各トランザクションおよびメッセー
ジについて、詳細な技術的説明を行う。

•

Volume 3（LAB TF-3）では、文書に基づく各トランザクション、およびその恒久的（persistent）なコンテンツと制限についての詳細な技術的説明を提供する。

•

Volume 4（LAB TF-4）では、本 LAB-TF の全プロファイルで使用できる LOINC（LogicalObservations Identifiers, Names and Codes）のサブセットを提供する。

•

Volume 5（LAB TF-5）では、各国の希望に従い、本 LAB-TF に則って作成される、国レベルでの拡張フレームワークとなるものとする。

1.3 対象読者
本書の想定される対象読者は次のとおりである。
•

IHE イニシアチブに参加するベンダの技術スタッフ•

医療施設、医療コミュニティの IT 責任者•

標準作成に関係する専門家•

医療情報システムの統合の技術的側面に関心をもつ人

1.4 標準との関係

460

IHE LAB-TF では、医療機関での相互作用という観点のみから分散医療環境での機能的要素（IHE アクタと呼ばれる）を特定する。現開発レベルでは、HL7、IEFT、ISO、CLSI、OASIS、W2C の各標
準に基づいてトランザクションのシークエンスを定義している。IHE イニシアチブの範囲が拡大すると共に、他の標準に基づくトランザクションも必要に応じて組み込まれる可能性がある。
状況によって IHE は、これらの標準が特定のオプションをサポートすることを推奨しているが、これらの標準と対立する技術的な選択を推奨することはない。IHE の方針としては、既存の標準に問題や拡張がある場合には、各標準開発団体に、それぞれの適合性あるいは各標準の展開戦略内での解決を依頼することとしている。

470

したがって、IHE は実装の枠組みであり、標準そのものではない。製品の適合性宣言は、従来どおり対応する標準に直接言及する必要がある。さらに、IHE 統合機能を製品に実装したベンダはその製品が統合に対応していることを示すために、IHE 統合宣言書を発行することができる。IHE 統合
宣言書を発行するベンダは、その内容に関する全責任を負わなければならない。IHE のアクタと統合プロファイルの概念を理解しているユーザは、実装している他の製品の IHE 統合宣言書を比較することで、製品間の統合レベルを判断することができる。

1.5 現実のアーキテクチャとの関係
IHE のアクタとトランザクションは、現実の医療情報システム環境を抽象化したものである。従来、各トランザクションは特定の製品カテゴリ毎（病院情報システム（HIS）、電子カルテ（EPR）、診
療管理システム（CIS）、ラボ情報システム（LIS）、ラボ自動システム（LAS）、分析器、ロボチ

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10

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

480

ック移送システムやその他の分析前後の処理装置など）が実行するが、IHE LAB-TF では、そのような機能やアクタを上記の製品カテゴリと関連させることを意図的に避けている。各アクタについて、
IHE テクニカルフレームワークでは、情報システムの統合と関連のある機能だけを定義している。
したがって、IHE におけるアクタの定義を、アクタを実装する製品の完全な定義と考えてはならず、
また、フレームワーク自体を、医療情報システムのアーキテクチャを包括的に記述するものと見なしてはならない。

1.6 本年行われる変更の範囲
IHE テクニカルフレームワークは、新規プロファイル、修正、新規トランザクションを反映するた
めに、毎年更新される。
本 Rev. 2.1 最終文書に導入される主な変更は以下のとおり。

490•

セグメント ORC、SAC、TQ 1、OBX、SPM の解説の改良（3.5～3.9 節参照）•

微生物学レポーティングルール（3.11 節および 19.5 節の例を参照）•

オプション「Report Fac-simile For Order Group（オーダグループのためのファックスレポート）」（4.6 節および 19.4 節の例を参照）•

HL7 Ack、MSA、ERR セグメントの解説を ITI TF-2 :Appendix C へ移動•

HL7 v2.5.1 への対応（3.9 節の OBX セグメント解説を参照）•

19 節のメッセージ例すべてを完成

1.7 コメント
IHE-International は、本文書および IHE イニシアチブに関するコメントを歓迎する。コメントは、以下の IHE 臨床検査委員会、共同委員長までお送りいただきたい。

François Macary

Nobuyuki Chiba

francois.macary@gmsih.eu

chiban@alice.aandt.co.jp

1.8 著作権500

Health Level Seven, Inc.は IHE に対し、HL7 規格にある表の複製を許可している。本書に掲載されている HL7 の表は、Health Level Seven, Inc.が著作権を保有しており、無断複写・複製・転載は禁じられている。
IHE は Health Level Seven Inc.とその加盟団体に対し、本書の一部あるいは全体の複製を許可する。
Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）は IHE に対し、POCT1-A 規格の表および図の複製を許可している。本書の POCT1-A の表および図は、CLSI が著作権を保有し、無断複写･複製･転載は禁じられている。
IHE は CLSI に対し、本書の一部あるいは全体の複製を許可する。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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1.9 IHE テクニカルフレームワークの開発および保守のプロセス
510

IHE LAB-TF は、IHE 臨床検査技術委員会により、継続的に拡張および保守が行われる。フレームワークの開発および保守のプロセスは、使用の安定性を確実にするため多くの原則に従い、ベンダとユーザ双方が IHE 統合機能を備えるシステムを特定、開発、および購入する際に信頼して使用できるものとなっている。
その第 1 の原則は、テクニカルフレームワークにいかなる拡張、明確化、修正を行う場合も、フレームワークの以前のバージョンとの後方互換性が維持されなければならないことである。これは、以前のバージョンで定義された IHE アクタおよび統合プロファイルを実装したシステムとの相互運用性を維持するためである。

1.10 用語集
Volume 1： LAB TF-1:1.11 の用語集を参照。
520

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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2 表記規約
2.1 テクニカルフレームワークの相互参照
同一テクニカルフレームワーク文書内の節を参照する場合は、節番号自体を使用する。他の Volume、または他のドメインのテクニカルフレームワークを参照する場合は、以下のフォーマットが使用される。
<ドメイン記号> TF-<Volume 番号>:<節番号>
ここで、<ドメイン記号>は、IHE ドメインを示す短い記号である（ITI = IT インフラ、PCC = 患者ケ
ア、LAB=臨床検査）。
<Volume 番号>は、同部門のテクニカルフレームワークの Volume である（1、2、3 など）

530<節番号>は、該当する節の番号である。
例えば、ITI TF-1:3.1 は、IHE IT インフラの Volume 1 の節 3.1 を示す。
テクニカルフレームワークのトランザクション番号を参照する場合は、以下の形式が使用される。
[<ドメイン記号>-<トランザクション番号>]
この<トランザクション番号>は、指定されたドメイン内のトランザクション番号である。例えば、[LAB-1]は、IHE LAB-TF のトランザクション 1 を示し、[ITI-30]は IT インフラテクニカルフレーム
ワークのトランザクション 30 を示す。

2.2 汎用 IHE トランザクションモデル
540

トランザクションについての解説は第 3 章に記載する。各トランザクションの解説では、アクタ、アクタの役割、アクタ間のトランザクションをユースケースとして示す。
汎用 IHE トランザクションの解説は下記の要素から成っている。
•

適用範囲：トランザクションの簡単な説明•

ユースケース上の役割：下記のような簡単な図により、アクタ群とその役割を文書に
て定義

アクタ

アクタ

トランザクション•

参照標準：トランザクションに使用される標準（特定の部分、章、節などを明記）

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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相互作用図：トランザクションに参加するアクタとメッセージとの関わりを図示するもの。以下のようにアクタを四角形で表し、下方向に時間の流れを示す。

550

IHE LAB-TFで使用される相互作用図のモデルは「The Unified Modeling Language User
Guide」（Grady Booch, James Rumbaugh, Ivar Jacobson）（ISBN 0-201-57168-4）にならった。なお、単なる確認メッセージ（Ack）は図から省略し簡潔化している。1つのトランザクションを完成するために1つ以上のメッセージが必要である場合がある。各メッセージはメッセージを発するアクタからの矢印で表す。
•

メッセージ定義：トランザクションに関わる各メッセージ、メッセージをトリガーするイベント、メッセージのセマンティクス、メッセージが受信側に引き起こすアクシ
ョンの各定義。

2.3 HL7 プロファイル規約
560

本書では各トランザクションで使用するメッセージを「HL7 強制可能メッセージプロファイル」の静的定義で記述する。HL7 v.2.5 の 2.12.6 節を参照すること。各メッセージの静的定義は各表に記されている。メッセージレベルでは、表はメッセージの構造と定義をセグメントで表し、セグメントレベルでは、1 つのセグメントとその定義をフィールドによって詳説する。

2.3.1 静的定義－メッセージレベル
メッセージを 5 列の表で説明する。
•

セグメント： セグメント名を示す。セグメントは HL7 のメッセージ構造階層内に配置される。必須ではないセグメントまたはセグメントグループは四角括弧で囲む。繰り返し可能なセグメントまたはセグメントグループは中括弧で囲む。

570•

意味：HL7 の定義によるセグメントの意味。

•

使用法そのセグメントの使用が必須かオプショナルかを記号で表す。IHE LAB-TF のこの特定トランザクション枠内に構築したこの静的定義による。本書で使用する記号は以下のとおり。
R： 必須：適合している送信アプリケーションは「R」で示されている要素に何らかの値を入れなければならない。適合する受信アプリケーションは保存／印刷／アーカイブ化／
その他の処理を行うか、必須要素が伝える情報を無視しなければならない。適合受信ア
プリケーションは必須要素があるためにエラーを発生してはならないが、必須要素が不足しているためにエラーを発生させてもよい。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

RE: ある場合は必須。その要素がメッセージに存在しない場合はあるが、存在する場合には
580

送信アプリケーションは送信しなくてはならない。適合送信アプリケーションはすべての「RE」要素を提供可能である必要がある。適合送信アプリケーションがその要素に対して必須の値を知っていれば、その要素を送信しなければならない。適合送信アプリケーションがその必須の値を知らない場合は、その要素を省略することができる。受信ア
プリケーションは保存／印刷／アーカイブ化／その他の処理を行うか、その要素に含まれるデータを無視するが、要素が省略されたとしてもメッセージを問題なく処理できる能力をもつ必要がある（要素がない場合にエラーメッセージを発生させてはならない）。
O：オプショナル。IHE LAB-TF では、このフィールドの扱いはまだ定義されていない。
C：条件付。関連する条件の記載がある。（HL7 v2.5 第 2.12.6.6 節「条件の記載」を参照。）
条件が適合：適合送信アプリケーションは常にその要素を送信しなければならない。適合受信アプリケーションな処理を行うか、要素内の内容を無視しなければならない。要素がない場合は、エラーを発生させてもよい。
条件が不適合：適合送信アプリケーションはその要素を送信してはならない。適合受信
アプリケーションは条件記述が誤っていたり、要素がない場合に、エラーを提示してはならない。ただし、要素が存在するときにはエラーを発生させてもよい。

590

X：非対応。適合送信アプリケーションに対して、その要素は送信されない。適合受信アプ
リケーションはその要素が送られても無視するか、アプリケーションエラーを発生させてもよい。
•

基数： 四角括弧内に、このセグメントに承認される出現回数の最小および最大値を示す。
IHE LAB-TF で特定トランザクション枠内に構築したメッセージの静的定義によるもの。

•

HL7 章番号：このセグメントについての解説がある HL7 v2.5 の章番号。

600

簡略化
表をわかりやすくするため、メッセージレベルでは記号「X」は表記しない。
IHE が対応しないセグメントは、メッセージ構造の表には表示されない。

表 3.2-1 : メッセージ表記の第 1 セグメントの例
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- 患者 開始

O[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1][--- 患者来院 開始

RE[0..1]

PV1

患者来院

R

[1..1]

3
3

2.3.2 静的定義 - セグメントレベル
7 列の表にセグメントと定義をフィールド別にまとめた。
•

SEQ：Sequence（シークエンス）－フィールドのセグメント内での位置•

LEN:：Length－フィールドの最大長•

DT：Data Type－フィールドのデータタイプ

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15

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610•

使用法：IHE LAB-TF の該当特定状況でのフィールドの使用法。メッセージレベルと同様の
コード値：R、RE、C、O、X•

基数：IHE LAB-TF 枠内でのそのフィールドの最小および最大の繰り返し回数メッセージレ
ベルと同様の意味。

•

表番号：表の参照（1 セットの定義値を使用するフィールド用）•

項目番号：このフィールドに対する HL7 独自の参照•

要素名：フィールドの名称

簡略化：
表をわかりやすくするため、セグメントレベルでは記号「O」は表記しない。 オプショ
ナルフィールドは表に表記しない。第 1 列 SEQ の番号が、セグメント内のフィールド位置を正確に示す唯一の情報項目である。
表 3.2-2 : MSH セグメント表記の例
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

1

ST

R

[1..1]

00001

区切り文字

2

4

ST

R

[1..1]

00002

エンコード文字

3

227

HD

R

[1..1]

00003

送信アプリケーション

表番号

0361

項目番号

要素名

…

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620

2.4 HL7 実装時の注意点
2.4.1 ネットワークガイドライン
IHE LAB-TF では以下の内容を推奨する。
アプリケーションは、HL7 実装ガイドの付録 C で定める Minimal Lower Layer Protocol（MLLP）を使用する。
メッセージを送信する（トランザクションを開始する）アプリケーションはトランザクションをはじめるために、（接続がされていない場合）ネットワーク接続を開始する。受信アプリケーション
は承認メッセージを返信するか、クエリに回答するが、このネットワーク接続で新規トランザクシ
ョンを開始することはない。

2.4.2 メッセージの粒状性
630

メッセージは現実世界で起こる 1 つのトリガイベントを契機に発せられる。したがって、1 つのメッ
セージは 1 つの目的にのみ関わる。
LAB-1、LAB-2、LAB-3 の 1 つのメッセージは 1 つのオーダまたはオーダグループにのみに関わる。
LAB-4 または LAB-5 メッセージは 1 つのワークオーダに関わる。
LAB-21、LAB-22、LAB-23、LAB-26 のメッセージは 1 つのワークオーダステップに関わる。

2.4.3 空白フィールドと無数値フィールド
HL7 基準に準拠し、フィールドが空白の場合、受信側ではデータベース上の該当するデータを変更しない。ただし、送信側がそのフィールド値を明示的に（すなわち、タブルクオーテーション“ ”に入れ）数値なしと定義する場合は、受信側データベースの該当するフィールドの値はすべて削除する。この規則は IHE LAB-TF に全適用される。

640

2.4.4 受信報告モード
LAB-TF では ITI TF-2: C.2.3.に定義された受信報告ルールとシンタックスを全面的に適用する。受信報告メッセージ（ACK、ORL、RSP）の MSA セグメントと ERR セグメントの使用に関する全詳
細については、本 ITI TFVolume 2 の付録 C.2.3 節を参照することができる。
IHE LAB-TFでは、HL7メッセージを受信したアプリケーションは、HL7 v2.5、第2章2.9.2.で定義されているとおり、HL7の元の受信報告モードで承認を送信することとする。拡張受信報告モードには対応しない。

650

OML メッセージ 1 件に対する受信報告は、ORL メッセージ 1 件で行う。OUL または ORU メッセー
ジ 1 件に対する受信報告は、ACK メッセージ 1 件で行う。これらの受信報告はアプリケーションレ
ベルの受信報告であり（すなわち受信報告を伝達しない）、受信アプリケーションはメッセージを解析し、内容を処理した後に、受信報告メッセージを発信しなければならない。
受信アプリケーションは受信メッセージの内容を人が受信報告するのを待たずにアプリケーション
レベルの受信報告メッセージを自動的に発信する。

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2.4.5 IHE LAB-TF の受信報告に関する方針
トランザクションの観点から見ると、MLLP（Minimal Lower Layer Protocol）ネットワーク接続は単一方向性である。イベントがトリガしたメッセージは一方向に流れ、そのメッセージに対する受信報告メッセージはその反対方向に流れる。

660

イベントがトリガしたメッセージに対する受信報告メッセージは、イベントがトリガしたメッセー
ジを乗せたのと同じ MLLP 接続で直ちに送信者に返信されなければならない。イベントがトリガしたメッセージの受信側は、送信アプリケーションがブロッキングしていると想定し、できる限り迅
速にアプリケーションレベルの受信報告を送信しなければならない。
受信システムがメッセージを受信報告するのに少し時間がかかる（数秒、数分）場合もある。送信アプリケーション側は、受信報告を待っている状態でMLLP接続が切れると、再度MLLP接続を行い、メッセージを再送する。

670

受信報告メッセージはアプリケーションレベルの受信報告である。（注：HL7 の commit/accept 受信報告メッセージは使用できない。）アプリケーション受信報告は、セマンティック／ビジネスプロ
セスレベルでメッセージを解析できるアプリケーションでなければ作成してはならない。メッセー
ジ仲介アプリケーションはこの機能がないため、アプリケーション受信報告の内容を作成させてはならない。

ネットワーク接続の使用法
1 つのアプリケーションでのトリガイベント
トリガイベント

680
アクタ

アクタ
アプリケーション

アプリケーション
受信報告
ORL または ACK
ネットワーク接続開始
MPPL ブロック送信
返信待機

受信報告
ORL または ACK

メッセージ
メッセージ
OML または OUL OML または OUL＜SB>メッセージ＜EB＞＜CR>

受信モジュール

送信モジュール＜SB>メ回答＜EB＞＜CR>

690（LAB-1 のように）2 つのアプリケーションにそれぞれトリガイベントがある場合のトランザクシ
ョンには、アクタ間に各方向に 1 つずつ、少なくとも 2 つのネットワーク接続が必要である。

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ネットワーク接続の使用法
両方のアプリケーションにトリガイベント

700

新入力オーダトリガイベント

オーダ状態変更

オーダ依頼者
ORL^OK

オーダ実施者
OML^NW

OML^NW

ORL^OKOML^SCORL^OK

トリガイベント

送信モジュール＜SB>OML^NW<EB><CR>OML^SC

受信モジュール＜SB>ORL^OK<EB><CR>

受信モジュール＜SB>OML^SC<EB><CR>

送信モジュール＜SB>ORL^OK<EB><CR>

710

720

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2.4.6 HL7 データタイプ
本節では HL7 データタイプの一部に対する IHE での制約を解説する。

2.4.6.1 CX – チェックディジット付き拡張複合 ID
以下の制約は特に患者 ID（PID セグメント）に適用される。

730
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

15
1
3
227
5
227
8
8
705
705

ST
ST
ID
HD
ID
HD
DT
DT
CWE
CWE

R
O
O
R
RE
O
O
O
O
O

[1..1][0..1][0..1][1..1][0..1][0..1][0..1][0..1][0..1][0..1]

0061
0363
0203

要素名

ID 番号
チェックディジット
チェックディジット図
割当権限
ID タイプコード
割当施設
有効日
満了日
割当管区
割当省庁

IHE フレームワークでは、Assigning Authority（割当権限）と Identifier Type Code（ID タイプコード）を重要要素としてみなすため、データタイプを制限してきた。

2.4.6.2 EI – エンティティ ID
以下の制約は特に「実施者グ ル ー プ 番号」「依頼者オーダ番号」「実施者オーダ番号」「検体番号」の各フィールドに適用される。
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1
2
3
4

16
20
199
6

ST
IS
ST
ID

R

[1..1][0..1][0..1][0..1]

C
C

C

表番号

0363
0301

要素名

エンティティ ID
名称場所 ID
汎用 ID
汎用 ID タイプ

要素1は必須。要素2または要素3と4の両方が必須。要素2、3、4のすべてが存在していてもよい。

740

EI は機器やソフトウェアが発行する ID に適している。発行された ID が第 1 要素になる。2 から 4までのコンポーネントは割当権限として知られており、要素 1 の ID 発行を担当する機器／システムを指定することもできる。
例 1： AB12345^RiversideHospital
例 2： AB12345^^1.2.840.45.67^ISO
例 3： AB12345^RiversideHospital^1.2.840.45.67^ISO
IHE では要素 1 の長さを 16 文字に制限する。各国レベルでこの長さを最大 199 文字まで拡張することができる。
IHE では要素 2 の名称場所 ID を必ず入力することを推奨する。とくに院内に同時に複数の割当権限があるとき、この名称場所 ID で、どの割当権限がその番号を提供したかを知ることができる。

750

例えば、院内に複数のオーダ依頼者アクタが存在し、それぞれが依頼者オーダ番号と依頼者グルー
プ番号を発行している場合などがそれに当たる。

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例 4： 依頼者オーダ番号と依頼者グループ番号を 2 つの異なるオーダ依頼者アクタが発行する場合。
メッセージ 1： ORC|NW|9876543^Nephro||777^Nephro|...
メッセージ 2： ORC|SC|9876543^Urology||555^Urology |...
この状況は一般に、院内に複数のオーダ実施者が存在し、それぞれが独自に実施者オーダ番号と検体番号を発行しているときにも発生する。
例 6： 細胞学臨床検査室が操作するオーダ依頼者アクタが発行した依頼者オーダ番号と検体番号。
SPM|1|45611^Cytology|...
...
OBR|1|456^Cytology|...

760

2.4.6.3 EIP – エンティティ ID ペア
HL7 要素表－エンティティ ID ペア
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1
2

427
427

EI
EI

C
C

[0..1][0..1]

表番号

要素名

依頼者発行 ID
実施者発行 ID

IHE LAB-TFでは検体IDとしてこのデータタイプを使用する（SPMセグメントの固定的定義のSPM-2
およびSPM-3を参照）。
EIP-1 の条件内容：
トランザクション LAB-1, LAB-2, LAB-3 では、第 1 サブ要素にはオーダ依頼者アクタが発行した検体 ID があれば、それを入力する。
トランザクション LAB-4, LAB-5 では、第 1 サブ要素はワークフローでオートメーションマ
ネージャに先立ってアクタが発行した検体 ID があれば、それを入力する。

770

トランザクション LAB-21, LAB-22, LAB-23、LAB-26（LDA プロファイル）では、第 1 サブ
要素は検査機器に先立ってアクタが発行した検体 ID があれば、それを入力する。
I トランザクション LAB-61, LAB-62 では、第 1 サブ要素はラベル情報提供者アクタが発行した検体 ID があれば、それを入力する。
EIP-2 の条件内容：
トランザクション LAB-1, LAB-2, LAB-3 では、第 2 サブ要素はオーダ実施者アクタが発行した検体 ID があれば、それを入力する。
トランザクション LAB-4, LAB-5 では、第 2 サブ要素はオートメーションマネージャまたは検査機器が発行した検体 ID があれば、それを入力する。

780

トランザクション LAB-21, LAB-22, LAB-23、LAB-26（LDA プロファイル）では、第 2 サブ
要素に検査機器が発行した検体 ID があれば、それを入力する。
トランザクション LAB-61 と LAB-62 では、第 2 サブ要素には絶対入力しない。

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2.4.6.4 HD – 階層 ID
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

1
2
3

20
199
6

IS
ST
ID

R
C
C

[1..1]

0300

要素名

名称場所 ID
汎用 ID
汎用 ID タイプ

0301

本統合プロファイルでは、データタイプ HD に以下の要素を入力する必要がある。

790•

第 1 要素である「名称場所 ID」のみ。この場合、これはオブジェクトのローカル ID を含む。

•

あるいは、3 つのコンポーネントすべて、つまりオブジェクト名を含む「名称場所 ID」、汎
用 OID を含む「汎用 ID」、値 ISO を含む「汎用 ID タイプ」。

このデータタイプは本テクニカルフレームワークでは特に、施設、アプリケーション、割当権限のID として使用される。送受信アプリケーション、送受信施設、ID 割当権限の ID に使用されるのである。

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3 IHE LAB TF に共通の HL7 メッセージセグメント
本節では、トランザクション LAB-1、LAB-2、LAB-3、LAB-4、LAB-5 が共通に使用するメッセージ
セグメントについて解説する。
各表は 1 セグメントを表す。表に続いて、フィールドの説明を示す。これらフィールドについては
IHE LAB TF で詳細に使用上の説明が加えられている。オプショナルのフィールドについては、IHE
フレームワーク枠内で特記する必要がなければ、表に示していない。

3.1 MSH - メッセージヘッダセグメント
HL7 v2.5 第 2 章（2.15 メッセージ管理）

800

このセグメントはメッセージシンタックスの意図、出所、宛先、細目を定義する。
表 3.1-1 ： MSH - メッセージヘッダ
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

1

SI

R

[1..1]

00001

フィールド区切り文字

2

4

ST

R

[1..1]

00002

符号化文字

3

227

HD

R

[1..1]

00003

送信アプリケーション

4

227

HD

R

[1..1]

00004

送信施設

5

227

HD

R

[1..1]

00005

受信アプリケーション

6

227

HD

R

[1..1]

00006

受信施設

表番号

項目番号

要素名

7

26

TS

R

[1..1]

00007

メッセージ日時

8

40

ST

X

[0..0]

00008

セキュリティ

9

15

MSG

R

[1..1]

00009

メッセージ型

10

20

ST

R

[1..1]

00010

メッセージ制御 ID

11

3

PT

R

[1..1]

00011

処理 ID

12

60

VID

R

[1..1]

00012

バージョン ID

14

180

ST

X

[0..0]

00014

継続ポインタ

15

2

ID

X

[0..0]

0155

00015

受領通知型

16

2

ID

X

[0..0]

0155

00016

アプリケーション受領通知型

17

3

ID

RE

[1..1]

0399

00017

国コード

18

16

ID

C

[0..1]

0211

19

250

CE

RE

[1..1]

20

20

ID

C

[0..1]

21

427

EI

RE

[0..*]

0356

00692

文字セット

00693

メッセージの主要言語

01317

代替文字セット操作法

01598

メッセージプロファイル ID

MSH-1 フィールド区切文字、必 須 ： IHE LAB-TF では、アプリケーションは HL7 が推奨する値である「|（ASCII 124）」に必ず対応すること。
MSH-2 符号化文字、必須：このフィールドには 4 文字が以下の順に入力される：要素区切、反復区
切、エスケープ文字、サブ要素区切。IHE LAB-TF では、アプリケーションは HL7 が推奨する値である「^（ASCII 94）」「~（ASCII 126）」「\（ASCII 92）」「& （ASCII 38）」に必ず対応すること。
MSH-4 送信施設（HD）、必須：

810

要素： <名称場所 ID (IS)> ^ <汎用 ID (ST)> ^ <汎用 ID タイプ（ID）>

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23

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IHE LAB-TF ではこのフィールドの入力を、以下のように要求している。
第 1 要素（必須）：名称場所 ID。送信アプリケーションに対する責任を有する組織。
第 2 要素（オプショナル）：送信アプリケーションに対する責任を有する組織の URI（OID）。
第 3 要素（オプショナル）：このフィールドの第 2 要素として入力される識別 URI のタイプ。これら 3 要素のコード化は全面的に個々のサイトで定義する。本フレームワークの各国拡張版で詳細してもよい。
MSH-6 受信施設（HD）、必須：
要素： <名称場所 ID (IS)> ^ <汎用 ID (ST)> ^ <汎用 ID タイプ（ID）>
IHE LAB-TF ではこのフィールドの入力を、以下のように要求している。

820

第 1 要素（必須）：名称場所 ID。送信アプリケーションに対する責任を有する組織。
第 2 要素（オプショナル）：送信アプリケーションに対する責任を有する組織の URI（OID）。
第 3 要素（オプショナル）：このフィールドの第 2 要素として入力される識別 URI のタイプ。これら 3 要素のコード化は全面的に個々のサイトで定義する。本フレームワークの各国拡張版で詳細してもよい。
MSH-9 メッセージタイプ（MSG）、必須：
要素： <メッセージコード（ID）> ^ <トリガイベント（ID）> ^ <メッセージ構造（ID）>
定義：このフィールドにはメッセージのタイプ、トリガイベント、メッセージ構造 ID が示される。
この 3 つの要素はすべて必須。
内容は、本書の各トランザクション別の節で定義する。

830

MSH-10 メッセージ制御 ID（ST）、必須：
定義：このフィールドにはメッセージの UID となる数字などの ID を入力する。各メッセージには
送信システムが UID を発行しなければならない。受信システムはこの ID をメッセージ受信通知セ
グメント内に示して送信システムに返信する。この ID と送信アプリケーション（MSH-3）との組み
合わせは医療企業全体で固有でなければならない。
MSH-11 処理 ID（PT）、 必須：
要素： <処理 ID（ID）> ^ <処理モード（ID）>
HL7 定義：このフィールドにはメッセージを HL7 アプリケーション（レベル 7）処理ルールの定義
どおりに処理するかどうかが示される。

840

本 IHE LAB-TF では、第 1 要素のみを必須とする。以下の HL7 表 0103 – 処理 ID に挙げた値が許可されている。
HL7 表 0103 ： 処理 ID
値
DP
T

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意味
デバッグ
生産
訓練

24

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MSH-12 バージョン ID（VID）、 必須：
要素： <バージョン ID（ID）> ^ <国際化コード（ID）> ^ <国際バージョン ID（CE）>
定義：受信システムはこのフィールドを自身のバージョンと照らし合わせ、メッセージが確実に正しく解釈されることを確認する。
IHE LAB-TF では、第 1 要素入力値が HL7 メジャーリリース 2.5 を表すストリング「2.5」で始まる値であることを必須とする。IHE LAB-TF は、現行リリース 2.5.1 のような 2.5 の後のマイナーリリースにも対応する。

850

有効例：

|2.5|

|2.5.1|

MSH-15 受信通知タイプ（ID）、非対応：IHE では HL7 の元の受信通知モードのみを使用する。
MSH-16 アプリケーション受信通知タイプ（ID）、同様の理由にて非対応。
MSH-17 国コード（ID）、ある場合は必須。
定義：このフィールドはメッセージ発行国を示す。使用できる値は ISO3166 に準拠するもので、ア
ルファベット 3 文字である。HL7 表 0399 – 国コードを参照。
有効値の例：
JPN=日本、USA=アメリカ、GBR=英国、ITA=イタリア、FRA=フランス、NLD=オランダ。
MSH-18 文字セット（ID）、条件付

860

定義：このフィールドはメッセージ全体に対する文字セットを示す。有効値については HL7 表 0211–代
替文字セットを参照。
有効値の例：ASCII：印刷可能 7 ビット ASCII 文字セット
8859/1：西ヨーロッパで使用される ISO 8859/1 の印刷可能文字。この文字セットはまだ使用可能だが、8859/15 を優先使用すること。8859/15 は 8859/1 の前方互換バージョンであり、ユーロ通貨記号など新しい文字を含む。
ISO IR87：情報交換を目的とする日本文字用のコード（JIS X 0208-1990）。
UNICODE UTF-8：UCS 変換フォーマット。8 ビット形式。

870

条件内容：このフィールドはメッセージが 7 ビット ASCII 文字セット以外の文字セットを使用しているときにのみ有用。HL7 ではこのフィールドは複数あってもよいが、IHE では 1 つのみ（すなわち、文字セットは 1 種のみ）である。このフィールドに指定された文字セットはメッセージに含まれるすべての文字の符号化に使用される。

MSH-19 主要なメッセージ言語（CE）、ある場合は必須。ISO639 のコードで表記。例：DE = ドイ
ツ語、EN = 英語、ES=スペイン語、JA = 日本語、FR =フランス語、NL = オランダ語、IT = イタリ
ア語
MSH-20 代替文字セット取り扱い方法（ID）、条件付
HL7 定義：（MSH-18 文字セットの後半で指定したとおり）代替の文字セットが使用され、特別の取り扱い方法が必要な場合、この要素により下記の HL7－代替文字セット操作法にしたがって、使用する方法を指定する。

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HL7 表 0356 – 代替文字セット操作法

880

値

説明

ISO
20221994

コメント

本標準のタイトルは「IT-キャラクタコード構造と拡張の技術」

この標準は基本的な 1 バイト文字セットからほかの指定キャラクタセットへの、またその逆のエスケープシークエンスを指定する。エスケープシークエンスは呼び出す代
替文字セットをはっきりと指定する。このモードでは参照 ISO 文書の定義どおりに実際の ASCII エスケープ文字を使用する。1.7.1 に注記したとおり、代替文字セットへのまたはからのエスケープシークエンスは HL7 の区切文字内に収めなくてはならない。言い換えれば、HL7 の区切り文字は基本的な 1 バイトキャラクタのみで、区切り文字の直前、直後ではキャラクタエンコードステータスは基本的 1 バイトセットでなければならない。

2.3

HL7 2.5 の 2.7.2 節「複数の文字セットに対応するエ
スケープシークエンス」と 2.A.64 節「XPN－人名の拡張」に示される文字セット切替モード。

このモードで使用するエスケープシークエンスでは、ISO2022-1994 に定義されている ASCII「esc」文字を使用しない。HL7 2.3 の 2.9.2 節で初めて定義された「HL7 エス
ケープシークエンス」を使用する。（HL7 2.3 の 2.8.28.6.1 節と 2.9.2.節が HL7 2.5 の2.16.93 節と 2.7.2 節に対応していることにも注意すること。）<null>

デフォルト値。このメッセージでは文字セットの切り替えはないことを示す。

デフォルトである。

条件内容：このフィールドはメッセージが複数の文字セットを使用するときに入力する。
日本版 HL7 メッセージがその例。
MSH-21 メッセージプロファイル ID（EI）、ある場合は必須。
IHE LAB-TF において、このフィールドはメッセージプロファイルが正式に定義、特定されたメッセージにのみ有用である。このフィールドに表示されている複数のメッセージプロファイルは、IHE
LAB プロファイルの（ベンダ別、国別）制約である。IHE LAB プロファイルの制約は本フレームワ
ークの各国版においてのみ無視することができることに注意すること。

3.2 NTE - 注とコメントのセグメント
HL7 v2.5：第 2 章（2.15：メッセージ制御）

890

このセグメントは注とコメントの送信に使用する。
IHE LAB-TF では、このセグメントの使用目的を 1 つに制限している。すなわち、検査とオーダへのコメントである。したがって、この統合プロファイルのメッセージでは、セグメント NTE はセグメ
ント OBR または OBX の下にのみ現れる。
セグメント OBX または OBR でコード化される情報は、セグメント NTE で送信してはならない。
Table 3.3-1: NTE - 注とコメントのセグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

1

4

SI

R

[1..1]

00096

セット ID－NTE

2

8

ID

RE

[0..1]

00097

コメント出所

3

65536

FT

RE

[0..1]

00098

コメント

4

250

CE

RE

[0..1]

01318

コメントタイプ

基数

表番号

項目番号

要素名

NTE-1 セット ID - NTE （SI）、必須
NTE-2 コメントソース（ID）、必須、ただし空欄可。
IHE LAB-TF では、このフィールドに以下の値のいずれかを入力する。

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900

表 3.3-2 ： コメントの出典
値
L
P
A
O

意味

コメント

オーダ実施者がコメントを出した
オーダ依頼者がコメントを出した
オートメーションマネージャがコメントを出した
他のシステムがコメントを出した

NTE-3 コメント（FTI）、必須、ただし空欄可：このフィールドにはコメント本文が入る。本文は形式に従っていること。既存のコメントを削除するには、フィールドに空の引用符 “ ” を記入する。
コメントのタイプと出典が同じ場合、本文を複数のセグメントに分けるのではなく、同じ NTE セグ
メントにまとめること。
NTE-4 コメントタイプ（CE）、既知の場合は必須。
IHE LAB-TF では、このフィールドに以下の値のいずれかを入力する。
表 3.3-3：コメントタイプ
値
I

意味

コメント

内部注釈。ラボ外に送信しないこと。

オートメーションマネージャとオーダ実施者間で使用。オーダリ
ザルトトラッカに送信しないことC

医療スタッフ、ドクターへのコメント。

オーダリザルトトラッカまたはオーダ依頼者に送信しなければならないが、患者に見せてはならない。

P

医療スタッフ、ドクターへのコメントで患

オーダリザルトトラッカまたはオーダ依頼者に送信すること。患者に見せてもよいもの。

者宛の結果レポートに表示してもよい

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3.3 PID - 患者 ID セグメント
910

HL7 v2.5:第 3 章（3.4.2）
PID セグメントはすべてのアプリケーションが患者 ID 情報を伝える第 1 手段として使用するものである。PID セグメントは、永久的に患者の身分証明となり、変更されることがほとんどない基本情報を含む。
表 3.4-1 : PID-患者 ID セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

4

SI

O

[1..1]

00104

セット ID– PID

2

20

CX

X

[0..1]

00105

患者 ID

表番号

項目番号

要素名

3

250

CX

R

[1..*]

00106

患者 ID リスト

4

20

CX

X

[0..1]

00107

代替患者 ID - PID

5

250

XPN

R

[1..*]

00108

患者氏名

6

250

XPN

O

[0..1]

00109

母親の旧姓

7

26

TS

RE

[0..1]

00110

生年月日

8

1

IS

R

[1..1]

00111

性別

9

250

XPN

X

[0..1]

00112

患者別名

00113

人種

00114

患者住所

00115

郡コード

0001

10

250

CE

RE

[0..1]

11

250

XAD

RE

[0..*]

0005

12

4

IS

X

[0..1]

13

250

XTN

O

[0..*]

00116

電話番号―自宅

14

250

XTN

O

[0..*]

00117

電話番号―勤務先

15

250

CE

O

[0..1]

0296

00118

使用言語

16

250

CE

O

[0..1]

0002

00119

結婚状態

17

250

CE

O

[0..1]

0006

00120

宗教

18

250

CX

RE

[0..1]

00121

患者会計番号

19

16

ST

X

[0..1]

00122

社会保険番号―患者

20

25

DLN

X

[0..1]

00123

運転免許証番号―患者

21

250

CX

O

[0..*]

00124

母親識別情報

22

250

CE

O

[0..1]

00125

民族

00126

出生地

00127

多胎児識別情報

00128

誕生順序

0289

0189

23

250

ST

O

[0..1]

24

1

ID

O

[0..1]

25

2

NM

O

[0..1]

26

250

CE

O

[0..1]

0171

00129

市民権情報

27

250

CE

O

[0..1]

0172

00130

退役軍人情報

28

250

CE

X

[0..0]

0212

00739

国籍

29

26

TS

O

[0..1]

00740

患者死亡日時

30

1

ID

O

[0..1]

0136

00741

患者死亡識別情報

31

1

ID

RE

[0..1]

0136

01535

識別情報の有無

32

20

IS

RE

[0..1]

0445

01536

識別情報の信頼性コード

35

250

CE

C

[0..1]

0446

01539

種コード

36

250

CE

C

[0..1]

0447

01540

品種コード

0136

フィールドの使用法の設定、特に上表の「O（オプショナル）」と記されているフィールドについては、各国版で解説される。

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PID-7： 正確な生年月日が不明な場合、このフィールドの 2 番目の要素で 1 番目の要素に入力して情報の正確度を示すことができる。

920

PID-18： 患者会計番号は来院番号（Visit Number）（PV1-19）に関連させてもよい。一般に、どちらかフィールドに入力する。これらのフィールドのこれ以上の要件については、IHE LAB-TF の地域版または各国版付録に記してもよい。
PID-35、PID-36：
条件内容：検査対象が人間以外である場合に使用すること。

3.4 PV1 - 来院情報セグメント
HL7 v2.5：第 3 章（3.4.3）
PV1 セグメントは登録／患者管理アプリケーションが会計や来院ごと情報を交換するために用いられる。
表 3.5-1: PV1 - 患者来院セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

2

1

IS

R

[1..1]

0004

00132

患者区分

3

80

PL

RE

[0..1]

00133

患者の割当場所

9

250

XCN

X

[0..0]

00139

診察医師

19

250

CX

RE

[0..1]

00149

来院番号

40

1

IS

X

[0..0]

00170

ベッド状態

0010
0116

要素名

51

1

IS

C

[0..1]

0326

01226

来院標識

52

250

XCN

X

[0..0]

0010

01274

他の医療提供機関

これらのフィールドの使用法については、各国版で作成してもよい。

930
来院番号（PV1-19）は患者会計番号に関連させてもよい。一般に、どちらかのフィールドに入力する。これらのフィールドのその他の要件については、IHE LAB-TF の地域用または各国用付録に記してもよい。
フィールド PV1-51 は、フィールド PV1-19 が存在する場合は「V」を入力すること。存在しない場
合は省略してよい。
PV1 セグメントは本フレームワークに定義するデータモデルをすべてカバーするわけではない。国によっては（特にヨーロッパでは）、「機能ユニット」などの問題の管理のため、各国バージョン
で新規セグメントを定義することになる。
PV1 セグメントの使用については、各国バージョンで明確にする必要がある。

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940

3.5 ORC 共通オーダセグメント
HL7 v2.5：第 4 章（4.5.1）セグメント ORC と OBR では、多くのフィールドが重複する。LAB-TF では、セグメント OBR のフィールドを ORC のフィールドより優先して使用するよう定義している。
ORC ではオプショナルとなっているフィールドが OBR で必須である場合もある。
表 3.5-1 : ORC セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

1

2

ID

R

[1..1]

0119

00215

オーダ制御

2

22

EI

C

[0..1]

00216

依頼者オーダ番号

3

22

EI

C

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

4

22

EI

RE

[0..1]

00218

依頼者グループ番号

要素名

5

2

ID

C

[0..1]

0038

00219

オーダ状態

6

1

ID

O

[0..1]

0121

00220

応答フラグ

7

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量/タイミング

8

200

EIP

C

[0..1]

00222

親

9

26

TS

R

[1..1]

00223

トランザクション日時

10

250

XCN

RE

[0..*]

00224

入力者

11

250

XCN

RE

[0..*]

00225

検証者

12

250

XCN

O

[0..1]

00226

オーダ発行者

13

80

PL

O

[0..1]

00227

入力場所

14

250

XTN

O

[0..2]

00228

コールバック電話番号

15

26

TS

O

[0..1]

00229

オーダ有効日時

16

250

CE

O

[0..1]

00230

オーダ制御コードの理由

17

250

CE

C

[0..1]

00231

入力組織

18

250

CE

O

[0..1]

00232

入力装置

19

250

XCN

O

[0..*]

20

250

CE

X

[0..0]

21

250

XON

O

[0..1]

22

250

XAD

O

23

250

XTN

O

24

250

XAD

O

25

250

CWE

X

26

60

CWE

X

[0..0]

27

26

TS

C

[0..1]

28

250

CWE

O

[0..1]

00615

機密性コード

00233

実施者

01310

拡張利用用注意コード

01311

オーダ施設名[0..1]

01312

オーダ施設住所[0..1]

01313

オーダ施設電話番号[0..1]

01314

オーダ提供者アドレス[0..0]

01473

オーダ状態修正01641

拡張利用用注意上書き理由

01642

実施者可能日時

0339

0552

29

250

CWE

RE

[0..1]

01643

オーダタイプ

30

250

CNE

O

[0..1]

01644

入力者許可モード

31

250

CWE

X

[0..1]

02286

親汎用サービス ID

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ORC-1 オーダ制御（ID）、必須
このフィールドをオーダの｢トリガイベント｣の ID と考えてもよい。HL7 表 0119-オーダ制御
コードに、数多くのオーダ制御コードが定義されている。 IHE LAB-TF では以下のサブセッ
トのみが使用可能である。

950

HL7 表 0119 のサブセット – IHE 対応のオーダ制御コード
値

使用法

NW

｢新規オーダ｣。トランザクションLAB-1でオーダ依頼者が、またはLAB-4でオーダ実施者が送信するOMLメッセージ中のイベント要求。

OK「通知または要求の承認」。OMLメッセージではイベント通知。ORLメッセージではイベント受理通知。

UA「オーダ／サービスの承認不可」。OMLメッセージではイベント通知。トランザクションLAB-1でオーダ実施者が、またはLAB-4でオートメーション
マネージャが送信するORLメッセージではイベント受理通知。

SC「状態変更」。 OML、ORU、OULメッセージでのイベント通知。

CA「オーダ／サービスのキャンセル要求」。LAB-1でオーダ依頼者、またはLAB-4でオーダ実施者が送信するOMLメッセージ中のイベント要求。

CR「要求どおりキャンセル」。OML（CA）対するORLメッセージのイベント受理通知。

UC「キャンセル不可」。OML（CA）対するORLメッセージのイベント受理通知。

OC「オーダサービスキャンセル済」。LAB-1とOLAB-3でオーダ実施者が送信するOMLメッセージでのイベント通知。

SN「オーダ／サービスの番号送信」。LAB-2でオーダ実施者が送信するOMLメッセージでのイベント要求。

NA「番号割当」。LAB-2でオーダ依頼者が送信するORLメッセージでのイベント受理通知で、OML（SN）への返信。

RP「オーダ／サービス修正要求」。トランザクションLAB-1でオーダ依頼者が、またはLAB-4でオーダ実施者が送信するOMLメッセージ中のイベン
ト要求。

RQ

「要求どおり修正」。OML（RQ）対するORLメッセージのイベント受理通知。

UM「修正不可」。OML（RQ）対するORLメッセージのイベント受理通知。

RU「オーダ非要求修正」。 オーダ実施者が送信するOMLメッセージ（LAB-1）およびOULメッセージ（LAB-3）でのイベント通知。

XO「オーダ／サービスの変更要求」。 LAB-1でオーダ依頼者が使用。

XR「要求どおり変更」。LAB-1でXOへの返信としてオーダ実施者が使用。

UX｢変更不可｣。 LAB-1でXOへの返信としてオーダ実施者が使用。

PR「新規オーダ／サービスに関する過去の結果」。LAB-1、4、21、22で使用し、送信者が要求するオーダ、ワークオーダ、ワークオーダ手順に関する過去の結果を提供する。

ORC-2 依頼者オーダ番号（EI）、条件付
依頼者オーダ番号（ORC-2、OBR-2）はトランザクションに関してローカルである：トランザクション LAB-1、LAB-2、LAB-3 では、オーダ依頼者アクタがオーダに割り当てる番号である。トランザクション LAB-4 と LAB-5 では、オーダ実施者アクタがワークオーダに割り当てる番号である。トランザクション LAB-21、LAB-22、LAB-23 では、オートメーション
マネージャが WOS（ワークオーダーステップ）に割り当てる番号である。
条件内容：フィールドに値がある場合、その値は必須フィールド OBR-2 の値と一致しなくてはならない。データタイプの詳細については 2.4.6.1 節を参照すること。

960

ORC-3 実施者オーダ番号（EI）、条件付
条件内容：フィールドに値がある場合、その値は必須フィールド OBR-3 の値と一致しなくてはならない。データタイプの詳細については 2.4.6.1 節を参照すること。
ORC-4 依頼者グループ番号（EI）、送信者が知っている場合は必須。
依頼者グループ番号は発注者がラボに 1 つの検体としてオーダしたバッテリの全リストのような緊密な関係にある複数のオーダをまとめる ID である。データタイプの詳細については、
2.4.6.1.節を参照すること。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

31

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依頼者グループ番号（ORC-4）は、全ワークフローを通して、すなわち LSWF プロファイル
では OP→OF→AM、LDA プロファイルでは AM→LD において、不変である。このフィール
ドのコンテンツはオーダ依頼者アクタのもので、このアクタのみが作成することができる。
オーダ実施者はオーダ依頼者が提供した番号のみをこのフィールドに入力するものとする。

970

LAB-TF のトランザクションにおけるいかなるメッセージでも、すべてのメッセージの ORC
セグメントのフィールド ORC-4 の値は一定（おそらく空白）でなくてはならない。言い換えれば、このフレームワークのメッセージはゼロまたは 1 つのオーダグループについて情報を伝える。

ORC-5 オーダ状態（ID）、条件付
条件内容：オーダ実施者が送信した全 OML メッセージでこのフィールドには値を入力する必要がある。値はオーダの状態を示す。オーダ依頼者が送信した OML メッセージのこのフィールドには値を入力してはならない。
LAB-TF 枠内でこのフィールドに入力できる値は HL7 表 0038 - オーダ状態 のサブセットである。

980

HL7 表 0038 - オーダ状態 ： IHE 用サブセット－全トランザクション対象
値

注：

説明

A

全部ではないが一部の結果が利用可。

CA

オーダがキャンセルされた。

CM

オーダが完了した。

IP進行中。詳細不明。

SC進行中。予約済。

コメント

上記の値の使用条件については、3.10 節「ORC、OBR、OBX 間の状態の相関関係」を参照のこと。

ORC-6 応答フラグ（ID）、オプショナル
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制限はない。
ORC-7 数量／タイミング（TQ）、非対応
LAB-TF ではこのフィールドには対応しない。
ORC-8 親 （EIP）、条件付
HL7 定義：親子関係がある場合、このフィールドで子から親への関係を示す。

990

本 LAB-TF では、LAB-2 と LAB-3 のトランザクションによって、微生物検査オーダに関して
このフィールドを使用する。オーダ実施者アクタはこのフィールドを使用して、ラボで子オーダが発生したもとの親オーダを特定する。
条件内容：このフィールドに値がある場合、その内容は OBR-29 と同じでなければならない。
ORC-9 トランザクションの日時（TS）、必須
HL7 定義：このフィールドには、現在のトランザクションの開始日付と時間が、ORC-1 オー
ダ制御コードに反映されているように示される。このフィールドは実際のメッセージ作成の日時を反映する MSH-7 メッセージの日時と時間と同様ではない。
OML メッセージ「状態変更」では、このフィールドはワークユニット（ORC-5）の状態が変更した最終日時を示す。

1000

ORC-10 入力者（XCN）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドには実際アプリケーションに要求を入力した人の ID が入る。これは ORC-1 オーダ制御コードに反映されている現在のトランザクションに対するものであることに注意すること。要求の入力が不正確で、補助部門がその要求を確認する必要がある場
Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

32

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合、これが監査証跡となる。ローカルの合意により、ID 番号か名前がどちらかを省略してもよい。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
新規オーダ（ORC-1＝「NW」）に関しては、このフィールドはオーダ依頼者アプリケーシ
ョンでオーダを入力した人を特定する。
ORC-11 検証者（XCN）、オプショナル

1010

HL7 定義：このフィールドには入力された要求の正確性を検証した人の ID が入る。これはORC-1 オーダ制御コードに反映されている現在のトランザクションに対するものであることに注意すること。技師が要求を入力した要求をより高位の権威が確認する必要がある場合に使用する。ローカルの合意により、ID 番号か名前がどちらかを省略してもよい。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-12 オーダ発行者（XCN）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドには要求作成の責任者（すなわち、オーダ医師）の ID が入る。
このフィールドに値がある場合、その値は OBR-16 の必須フィールドの値と一致していなくてはならない。
ORC-13 入力場所（PL）、オプショナル

1020

HL7 定義：このフィールドは要求を入力したときに入力者が実際いた場所（例：ナースステーション、副次サービス室、診察室、階）を示す。これは ORC-1 オーダ制御コードに反映されている現在のトランザクションに対するものであることに注意すること。入力場所に対応
するサブコンポーネントのみを入力することができる（通常は病棟、部門、建物、階）。要求の入力者は ORC-10-入力者で定義される。
LAB-TF におけるこのフィールドの制約は、その場所が地理的のデータであり、ORC-17 のように組織についてのデータではないということである。
新規オーダ（ORC-1＝「NW」）に関しては、このフィールドはこのオーダがオーダ発行者
アプリケーションに入力された場所を示す。
ORC-14 コールバック電話番号（XTN）、オプショナル

1030

HL7 定義：このフィールドには要求の説明やオーダに関するそのほかの情報を求めるために連絡できる電話番号が入る。
このフィールドには電話番号を 2 件まで入れることができる。このフィールドに値がある場
合、その値は OBR-17 の値と一致していなくてはならない。
ORC-15 オーダ有効日時（TS）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドには、要求への変更が有効になった、またはなるとされる日時が入る。
このフィールドが空欄であれば、その値は ORC-9－トランザクション日時に特定されている
値と、あるいはトランザクション日時が空欄であれば、MSH-7-メッセージ日時の値と同じであるとされる。

1040

LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-16 オーダ制御コードの理由（CE）、オプショナル

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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HL7 定義：このフィールドにはオーダ制御コード（HL7 表 0119）にあるオーダイベントの理由の説明が（コードあるいは文章）で入る。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-17 入力組織（CE）、条件付
HL7 定義：このフィールドは、入力者がオーダを入力したり、保守したときに所属していた
医療グループや部門などの組織名を示す。要求の入力者は ORC-10-入力者で定義される。
IHE 条件内容：

1050

このフィールドは新規オーダを発行した医療組織やチーム（循環器部門など）を表す。
この値はトランザクション LAB-1 でオーダ依頼者がオーダ実施者に送信する新規オーダ（ORC-1=「NW」）に関する OML メッセージ内で指定する。
オーダ実施者はトランザクション LAB-3 で、このオーダに関してオーダリザルトト
ラッカに送ったり、LAB-4 でオートメーションマネージャに送ったりする全メッセー
ジの中で、この値を使用しなければならない。
ORC-18 入力装置（CE）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドはオーダ入力に使用した実際の装置（端末、PC）を示す。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-19 実施者（XCN）、オプショナル

1060

HHL7 定義： このフィールドはオーダ制御コードが示すイベントを開始した人の ID を示す。
例えば、オーダ制御コードが CA（オーダキャンセル要求）である場合、このフィールドはオーダキャンセルを要求した人物を示す。通常、この人物はケア提供者であるが、ORC-12
オーダ発行者と同じであるとは限らない。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-20 拡張利用用注意上書き理由コード（CE）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドは保険対象外である可能性があるサービスの支払い責任についての患者あるいは患者代理人の承諾状況を示す。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-21 オーダ施設名（XON）、オプショナル

1070

HL7 定義：このフィールドにはオーダを発行した施設の名称が入る。
オーダ発行施設（病院、診療所、施設）は少なくとも以下の 3 要素で表現すること。1＝組織名。7＝ HL7 表 0203 にある「施設 ID」を表す「FI」という値がある ID タイプのコード。 10＝ 組織 ID
ORC-22 オーダ施設住所（XAD）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドにはオーダを発行した施設の住所が入る。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-23 オーダ施設電話番号（XTN）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドにはオーダを発行した施設の電話番号が入る。

1080

LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

34

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ORC-24 オーダ提供者（XAD）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドにはオーダを要求するケア提供者の住所が入る。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-25 オーダ状態修正（CWE）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドには ORC-5-オーダ状態フィールドを修正または改善するものが入る。このフィールドは、定義済みオーダ状態コードに、より高い特定性や情報を追加するために使用することができる。HL7 定義による表の管理下にあるオーダ状態フィールドと異なり、このフィールドは CE データタイプであるため、アプリケーションは無制限のオーダ
状態修正コードライブラリに対応することができる。

1090

LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-26 拡張利用注意上書き理由（CWE）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドには患者が Advanced Beneficiary Notice（事前保険料受給通知書）に署名しない理由が入る。理由はコード入力でも、自由テキスト入力でもよい
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-27 実施者可能日時（TS）、条件付
このフィールドには検査結果が利用できるようになる予定の日時が入る。
条件内容：このフィールドにはオーダ実施者がオーダ依頼者へ送る OML メッセージ内でのみ値が入る。
ORC-28 機密性コード（CWE）、オプショナル

1100

HL7 定義：このフィールドにはオーダに関するセキュリティや感受性レベルについての情報が入る（例：高感受性、感受性なし、感受性、など）。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。
ORC-29 オーダタイプ（CWE）、必須、ただし、空欄可HL7 定義：このフィールドは、オーダが入院患者に行われるか、外来患者に行われるかを示す。フィールドが空欄である場合、システムデフォルトとみなされる。値については、HL7
表 0482－オーダタイプを参照。
HL7 表 0482-オーダタイプ
値

1110

説明

I

入院患者用

O

外来患者用

コメント

フィールド ORC-29 により、PV1 に表示される現実の患者状況にかかわらず、オーダが入院患者に対するものか外来患者に対するものかを識別できるようになる。オーダ依頼者がオーダ実施者に送ったメッセージに値が示され、オーダ実施者から自動化マネージャとオーダリ
ザルトトラッカに伝えられた場合は、このフィールドにその値を入力しなくてはならない。
ORC-30 入力者許可モード（CNE）、オプショナル.
HL7 定義： このフィールドはオーダを発行または変更する責任医師から記録者が受け取った権限の種類を示す
LAB-TF ではこのフィールドの使用法についての制約はない。

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35

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ORC-31 親汎用サービス ID（CWE）、非対応
このフィールドにはこの観察／検査／バテリをオーダした親オーダの ID コードが入る。その内容は OBR-50 のものと同じである。
OBR-31 と OBR-50 は HL7 標準の v2.7 で廃止になる予定である。

1120

3.6 TQ1 - タイミング数量セグメント
HL7 v2.5 第 4 章（4.5.4）
表 3.6-1 ： TQ1－タイミング数量セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

7

26

TS

C

[0..1]

9

250

CWE

R

[1..1]

0485

01635

12

10

ID

X

[0..0]

0427

01638

表番号

項目番号

要素名

01633

開始日時
優先度
連結

IHE LAB-TF のこのサイクルでは、TQ2 セグメントを使用せず、TQ1 セグメントを 1 度だけ使用する。
TQ1-7 開始日時（TS）、条件付 l
HL7 定義：このフィールドは要求発行者が指定する場合があり、その場合はサービス開始の最短日時を示す。しかし、開始日時はサービス要求記録の他のフィールド（例：救急-STAT）に含まれるか、定義される場合が多い。その場合、このフィールドは空欄となる。

1130

条件内容：このフィールドは依頼者がオーダした検査の実施開始日時を施行したい場合に、依頼者から実施者（LAB1 ではオーダ依頼者からオーダ実施者、LAB4 ではオーダ実施者から自動化マネー
ジャ、LAB-21 と LAB22 では自動化マネージャから LD）へのメッセージ内で使用される。
TQ1-9 優先度（CWE）、必須
このフィールドはオーダの優先度を定義する。IHE LAB-TF が認証する値は、以下の HL7 表 0485-優
先度コードのサブセットである。
HL7 表 0485‐優先度コード
値

名称

コメント

S

Stat

最も高い優先度A

ASAP

S オーダの後で記入

R

Routine

デフォルト

P

Preop

C

Callback

T

Timing critical

要求されている時間になるべく近づけることが重要。例えば、抗菌レベル。

トランザクション LAB-1、LAB-2、LAB-3 では、最初の 6 つの値 S、A、R、P、C、T しか使用でき
ない。

1140

TQ1-12 連結（ID）、非対応
このフィールドは HL7 では条件付である。つまり、TQ1 セグメントが複数ある場合にのみ、値を入れることができる。本 IHE-TF では TQ1 を 1 回に限定しているため、このフィールドに値が入ることはない。

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3.7 SPM - 検体セグメント
HL7 v2.5 第 7 章（7.4.3）
表 3.7-1 ： SPM - 検体セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

4

SI

R

[1..1]

01754

セット ID – SPM

2

80

EIP

C

[0..1]

01755

検体 ID

3

80

EIP

RE

[0..1]

01756

親検体 ID

4

250

CWE

R

[1..1]

0487

01900

検体タイプ

5

250

CWE

X

[0..0]

0541

01757

検体タイプ修飾子

6

250

CWE

O

[0..*]

0371

01758

検体添加物

0488

7

250

CWE

RE

[0..1]

8

250

CWE

C

[0..1]

9

250

CWE

C

[0..*]

10

250

CWE

O

[0..1]

11

250

CWE

RE

[0..*]

12

20

CQ

X

13

6

NM

14

250

15

250

16

表番号

項目番号

要素名

01759

検体採取法

01901

検体部位

01760

検体部位修飾子

0543

01761

検体採取部位

0369

01762

検体役割

[0..0]

01902

検体採取量

X

[0..0]

01763

検体総数

ST

O

[0..1]

01764

検体記述

CWE

O

[0..*]

0376

01908

検体取り扱いコード

250

CWE

RE

[0..1]

0489

01903

検体リスクコード

17

26

DR

RE

[0..1]

01765

検体採取日時

18

26

TS

C

[0..1]

00248

検体受領日時

19

26

TS

O

[0..1]

01904

検体有効日時

20

1

ID

C

[0..1]

0136

01766

検体有効性

0542

21

250

CWE

C

[0..*]

0490

01767

検体拒否理由

22

250

CWE

O

[0..1]

0491

01768

検体品質

23

250

CWE

O

[0..1]

0492

01769

検体適合性

0493

24

250

CWE

O

[0..*]

01770

検体条件

25

20

CQ

O

[0..1]

01771

検体量

26

4

NM

RE

[0..1]

01772

検体採取管数

27

250

CWE

O

[0..1]

01773

採取管タイプ

28

250

CWE

O

[0..1]

0544

01774

採取管状態

29

250

CWE

O

[0..1]

0494

01175

子検体役割

SPM-1 セット ID – SPM（SI）、必須

1150

このフィールドは SPM セグメントが複数あるときに、各セグメントを特定するために使用するセグメントの第 1（あるいは唯一）シーケンスは|1|と表記され、2 番目は|2|などと表記される。
SPM-2 検体 ID（EIP）、条件付
このフィールドにはエンタプライズ全体に有効な検体 UID または UID ペアが入る。
条件内容： このフィールドに値を入力する必要があるのは、第 1 巻で定義したユースケース「ID のある検体に対して外部から発せられたオーダ」のコンテキストでの、トランザクション
LAB-1 の OML メッセージにおいてである。このフィールドはトランザクション LAB-2 の OML

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メッセージでは必須である。 トランザクション LAB-3 で使用する場合もある。このフィール
ドはトランザクション LAB-4 と LAB-5 では既知（RE）の場合は必須である。データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1.を参照のこと。
SPM-3 親検体 ID（EIP）、ある場合は必須

1160

このフィールドには、セグメントインスタンスが示す検体の元になっている親検体の ID が入る。
データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1 を参照すること。
IHE LAB-TF では、検体のプールは許可しない。したがって、親検体の最大基数は 1 である。
SPM-4 検体タイプ（CWE）、必須
このフィールドは観察の元試薬である物質の正確な性質を示す。このフィールドに使用できるコーディングシステムは、以下の HL7 表 0487 をはじめ、SNOMED CT や各国のコードシステムなどがある。
HL7 表 0487
Value
ABS
AMN
ASP
BIFL
BLDA
BBL
BLDC
BPU
BLDV
BON
BRO
BRN
CALC
CDM
CNL
CTP
CSF
CVM
CVX
COL
BLDCO
CNJT
CUR
CYST
DIAF
DOSE
DRN
DUFL
EAR
EARW
ELT
ENDC
ENDM
EYE
EXG
FLT
FIST
FLU

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Description

Comment

Abscess膿瘍Amniotic fluid 羊水
Aspirate 吸引液
Bile fluid 胆汁
Blood arterial
動脈血
Blood bag
血液バッグ
Blood capillary
毛細血管血
Blood product unit
造血ユニットBlood venous
静脈血
Bone
骨
Bronchial
気管支Burn やけど
Calculus (=Stone)
結石
Cardiac muscle
心筋Cannula
カニューラ
Catheter tip
カテーテル先端Cerebral spinal fluid
脳脊髄液
Carvical mucus
脳膜
Cervix頸部
Colostrum
初乳Cord blood
臍帯血Conjunctiva
結膜Curettage
掻爬
Cyst
嚢
Dialysis fluid
透析液
Dose med or substance
用量
Drain
ドレーン
Duodenal fluid
十二支腸液
Ear
耳
Ear wax (cerumen)
耳垢Electrode
電極
Endocardium
心内膜
Endometrium
子宮内膜
Eye
目
Exhaled gas (breath)
呼気
Filterフィルタ
Fistulaフィステル
Body fluid, unsp
体液（不特定）38

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Value
GAS
GAST
GEN
GENC
GENL
GENV
HAR
IHG
IT
ISLT
LAM
LN
LNA
LNV
LIQ
MAR
MEC
MBLD
MLK
MILK
NAIL
NOS
ORH
PAFL
PRT
PLC
PLAS
PLB
PLR
PPP
PRP
PUS
RT
SAL
SMN
SER
SKN
SKM
SPRM
SPT
SPTC
SPTT
STL
SWT
SNV
TEAR
THRT
TISS
TISG
TLGI
TLNG
TISPL
TSMI
TISU
TUB
ULC

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Description

Comment

Gas
ガズ
Gastric fluid/contents
胃液／内容物
Genital
生殖器
Genital cervix
子宮頸Genital lochia
おろGenital vaginal
膣
Hair
毛髪
Inhaled gas
吸気
Intubation tube
挿管チューブ
Isolate
分離
Lamella
層板
Line
ライン
Line arterial
動脈ラインLine venous
静脈ライン
Liquid NOS
鼻水
Marrow髄
Meconium
胎便
Menstrual blood
経血
Milk
乳
Breast milk
母乳
Nail
爪
Nose (nasal passage)
鼻
Other
その他
Pancreatic fluid膵液Peritoneal fluid/ascites
腹膜水／腹水Placenta
胎盤液
Plasma血漿
Plasma bag
血漿液
Pleural fluid (thoracentesis fld)
胸膜液
Platelet poor plasma
血小板欠乏血漿Platelet rich plasma
多血小板血漿
Pus膿
Route of medicine
投薬経路
Saliva唾液
Seminal fluid
精液
Serum
血清
Skin
皮膚
Skeletal mustle
骨格筋
Spermatozoa
精子Sputum痰
Sputum – coughed痰－咳により採取
Sputum – tracheal aspirate 痰－気管支吸引
Stool=Fecal
便
Sweat
汗
Synovial fluid (Joint fluid)
滑液（関節液）
Tears
涙液
Throat
咽喉Tissue
組織
Tissue gall bladder
胆嚢組織
Tissue large intestine
大腸組織
Tissue lung
肺組織
Tissue placenta
胎盤組織
Tissue small intestine
小腸組織
Tissue ulcer
潰瘍組織
Tube NOS
鼻孔チューブ
Ulcer
潰瘍

39

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Value
UMB
UMED
URTH
UR
URC
URT
URNS
USUB
VITF
VOM
BLD
BDY
WAT
WICK
WND
WNDA
WNDE
WNDD

Description

Comment

Umbilical blood
臍帯血Unknown medicine
未確認薬
Urethra
尿道Urine
尿Urine clean catch
クリーンキャッチ尿Urine catheter
カテーテル尿Urine sediment
尿沈殿
Unknown substance
未確認物
Vitreous fluid
ガラス体液
Vomitus
嘔吐物
Whole blood
全血
Whole body
全身
Water
水
Wick
Wound
創傷
Wound abscess
創傷膿瘍
Wound exudates
創傷滲出液
Wound drainage
創傷ドレナージ

SPM-5 検体タイプ修飾子（CWE）、非対応

1170

このフィールドには SPM-4 で使用した言葉が十分に正確でない場合、検体タイプについて修飾したり、限定したりする説明が入る。
IHE LAB TF では SPM-5 を使用することは不可能であり、SPM-4 のフィールドのみを使用して、HL7 表 0487 などからの適切な用語または、必要に応じてより正確な用語を使用して、研究対象のタイプを特徴づけることを推奨する。
SPM-6 検体添加物（CWE）、オプショナル、複数可能
HL7 定義：このフィールドでは、検体採取前または採取時に検体に導入された添加物を示す。
検体がもつ特定の性格や構成要素を保持、維持、強調するため、添加物を導入することがあ
る。

1180

IHE LAB TF では、このフィールドの使用法に関し制約はない。ただし、有効な値として以下の HL7 表 0371 を採用している。
HL7 表 0371‐添加物／保存薬
値

名称

コメント

F10

10％ホルマリン

組織保存

C32

3.2％クエン酸

上部青色管

C38

3.8％クエン酸

上部青色管

HCL6

6N HCL

24 時間尿添加物

ACDA

ACD 液 A

上部黄色管

ACDB

ACD 液 B

上部黄色管

ACET

酢酸

尿保存剤

AMIES

アミー転地培養

原生動物亜界HEPA

アンモニアヘパリン

上部緑色管

BACTM

細菌転地培養

微生物培養

BOR

ホウ酸

24 時間尿添加物

BOUIN

ブアン溶液

組織

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BF10

10％緩衝ホルマリン

組織

WEST

緩衝クエン酸（ウェスターグレン沈殿率）

上部黒色管

BSKM

緩衝スキムミルク

ウイルス分離CARS

カーソン修正 10％ホルマリン

組織

CARY

Cary Blair 培地

便培養

CHLTM

クラミジア転地培養

クラミジア培養

CTAD

CTAD

上部青色管

ENT

腸内細菌転地培養

細菌培養

ENT+

腸プラス

便培養

JKM

Jones Kendrick 培地

百日咳菌

KARN

Karnovsky 固定液

組織

LIA

リチウムヨードアセテート

上部灰色管

HEPL

リチウム／Li ヘパリン

緑色採血管

M4

M4

微生物培養

M4RT

M4-RT

微生物培養

M5

M5

微生物培養

MICHTM

Michel 転地培養

IF テストMMDTM

MMD 転地培養

免疫蛍光検査

HNO3

硝酸

尿

NONE

なし

上部赤またはピンク色管

PAGE

Page 唾液

アカンスアメーバ

PHENOLフェノール

24 時間尿添加物

KOX

しゅう酸塩カリウム

上部灰色管

EDTK

カリウム／K EDTA

廃止。EDTA 15%と EDTA 7.5%と差替え

EDTK15カリウム／K EDTA 15%

上部紫色管

EDTK75カリウム／K EDTA 7.5%

上部紫色管

PVA

ポリビニルアルコール

O&P

RLM

Reagan Lowe 培地

百日咳菌培養

SST

血清分離管（ポリマーゲル）

上部「タイガー」管

SILICA

ケイ酸含有土、12mg

上部灰色管

NAF

フッ化ナトリウム

上部灰色管

FL100

フッ化ナトリウム、100mg

尿

FL10

フッ化ナトリウム、10mg

尿

NAPS

0.85％塩化ナトリウム中 SPS0.35％

黄色（血液培養）

HEPN

ナトリウム／Na ヘパリン

上部緑色管

EDTN

ナトリウム／Na EDTA

上部濃青色管SPS

SPS（Sodium polyanethol sulfonate）

殺菌特性のない抗凝結剤

STUTM

Stuart 転地培地

上部濃青色管

THROM

トロンビン

オレンジまたは灰色／黄色（STAT Chem）

トロンビン NIH; 大豆トリプシン阻害薬（フィブリン劣化物）

上部濃青色管

FDP

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THYMOLチモール

24 時間尿添加物

THYO

チオグリコール酸培地

細菌分離

TOLU

トルエン

24 時間尿添加物

URETM

ウレアプラズマ転地培地

ウレアプラズマ培養

VIRTM

ウイルス転地培地

ウイルス培養SPM-7 検体採取法（CWE）、ある場合は必須
このフィールドは検体を採取して手順や処理を示す。このフィールドに使用できるコーディ
ングシステムは、以下に示す HL7 表 0488 をはじめ、SNOMED CT や各国のコードシステムなどがある。
HL7 表 0488‐検体採取法
Value
FNA
PNA
BIO
BCAE
BCAN
BCPD
CAP
CATH
EPLA
ESWA
LNA
CVP
LNV
MARTL
ML11
PACE
PIN
KOFFP
MLP
NYP
TMP
ANP
BAP
PRIME
PUMP
QC5
SCLP
SCRAPS
SHA
SWA
SWD
WOOD
TMOT
TMAN
TMCH
TMM4
TMMY
TMPV
TMSC
TMUP
TMVI
VENIP

Description
吸引、穿刺
動脈穿刺
生検
血液培養、好気性ボトル
血液培養、嫌気性ボトル
血液培養、小児科用ボトル
毛細検体
カテーテル化
環境的、プレート
環境的、スワブ
ライン、動脈ライン、CVP
ライン、静脈Martin-Lewis 寒天培地
修正 Martin-Lewis 寒天培地
Pace,Gen プローブ
蟯虫 prep
プレート、咳
プレート、Martin-Lewis
プレート、New York City
プレート、Thayer-Martin
プレート、嫌気性
プレート、血液寒天培地
ポンププライム
ポンプ検体
Micro 用精度管理
頭皮, 胎児静脈掻爬
Shaving
スワブ
スワブ、先端ダクロン
スワブ、木製シャフト
転地培地
転地培地：嫌気性
転地培地：クラミジア
転地培地：M4
転地培地：マイコプラズマ
転地培地：PVA
転地培地：便培養
転地培地：ウレアプラズマ
転地培地：ウイルス性静脈穿刺

Comment

SPM-8 検体部位（CWE）、条件付

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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条件内容：このフィールドは検体部位がわかっている場合、微生物学検査の依頼者が入力しなくてはならない。例：「EAR（耳）」1190

SPM-9 検体部位修飾子（CWE）、条件付、複数可
条件内容：このフィールドは検体部位修飾子がわかっている場合、微生物学検査の依頼者が入力しなくてはならない。例：検体が左耳から採取されたときの「LEFT（左）」複数の位置
修飾子を入力してもよい。
SPM-10 検体採取部位（CWE）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドは SPM-8 検体部位とは異なり、検体採取部位に一定の部位（例：臓器部位）からアプローチしなければならない場合に使用する。例えば、肝生検が経皮的に行われる場合、採取部位は針入点になる。静脈血を左とう骨静脈から採取する場合、採取部
位は「前肘窩」などとなる。

1200

IHE LAB-TF ではこのフィールドの使用法をオプショナルとしており、有効な値も特定していない。HL7 ユーザ定義表 0453 には値は提示されていない。
SPM-11 検体役割（CWE）、送信者が知っている場合は必須。複数可。
入力可能な値は以下の IHE 補遺による HL7 ユーザ定義表 0369 のとおりである。
HL7 ユーザ定義表 0369－検体役割
Value

Description

Comment

B

精度管理用ブラインド検体

C

キャリブレータ,キャリブレーション初期設定に使用

E

予測 QC 値―製造時基準とともに使用し、QC 結果をシミュレートする。

F

検査室検体―検査を行う施設（実施者）の能力検査のため使用する検体。

Gグループ（個別 ID のない複数の要素からなる検体）

L

プール検体（個別の検体の部分を要素全体を代表する単一の検体としてまとめたもの）O

検査者の能力テスト用検体

P

患者（ヒトまたは他の種）

Q

精度管理検体R

複製

V

検証用キャリブレータ、キャリブレーション定期検査に使用。

PSN

ヒト患者

ANM

動物

IHE LAB-TF による追加、HL7 v3 用語集より

MIC

微生物

IHE LAB-TF による追加、HL7 v3 用語集より

PLNT

植物

IHE LAB-TF による追加、HL7 v3 用語集より

MAT

物質、非生物IHE LAB-TF による追加、HL7 v3 用語集より

IHE LAB-TF による追加、HL7 v3 用語集より

制約値セット：1210

トランザクション LAB-1、LAB-2、LAB-3 では、基本的に患者から採取した検体についてのオーダや結果を扱うが、人や生き物以外（狂犬病の疑いのあるキツネ、腐った水、腐った肉、分離した微生物）から検体を採取する場合もある。したがって、このようなトランザクショ
ンで有効な値は以下に限られる。「P」（人・人以外にかかわらず患者、）、「PSN」（人間の患者）、「ANM」（動物）、「MIC」（微生物）、「PLNT」（植物）、「MAT」（空気、水、器具、食品など生物以外）。
トランザクション LAB-4 と LAB-5 は LAB1～3 で使用する値に加えて、以下も使用する。
「Q」（管理検体）：精度管理 QC 検体についてのワークオーダや結果に使用する。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

43

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LAB-TF で SPM セグメントを使用するほかのトランザクションでは上記表の値を特別な制約なしに使用する。
SPM-12 検体採取量（CQ）、非対応
HL7 定義：このフィールドでは採取した検体の量（数量と単位数）を示す。このフィールドは以下の 2 つの要素からなる。<Quantity（数量）（NM）>^<Units（単位数）（CE）>
現行の LHE LAB-TF では、このフィールドは使用しない。

1220

特に、24 時間検尿検体量は以下の例のように、1～2 の OBX セグメントで、観察そのものとしてオーダ（またはワークオーダ）を発行する OML メッセージで伝える。
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBX|1|NM|13362-9^URINE COLLECTION DURATION^LN||24|Hr|||||F|||200309060735
OBX|2|NM|19153-6^URINE SPECIMEN VOLUME^LN||980|ml|||||F|||200309060735

SPM-13 検体総数（NM）、非対応
現行の IHE LAB-TF では、グループ検体を扱うトランザクションがないため、このフィールドは使用しない。
SPM-14 検体記述（ST）、オプショナル
HL7 定義：これは、特にその検体について情報を追加し、メッセージで送信することができるテキストフィールドである。

1230

IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制限はない。
SPM-15 検体取り扱いコード（CWE）、オプショナル、複数可能
HL7 定義：このフィールドは採取から検査開始までの検体および採取管の取り扱い方法を示す。
IHE 臨床検査使用法：このフィールドは LAB-1 ではオーダあるいは LAB-4 ではワークオーダを発行するメッセージ、LAB-21 と LAB-22 ではワークオーダステップを指示するメッセージ、
さらに LAB-61 と LAB-62 ではラベリング指示を伝えるメッセージで使用することができる。
入力可能な値は以下の IHE 補遺による HL7 ユーザ定義表 0369 のとおりである。
HL7 ユーザ定義表 0376‐検体取り扱いコード
コード

名称

C37
AMB

Body temperature 体温
Ambient temperature 環境
温度
Critical ambient
temperature
重要な環境温度
Refrigerated temperature
冷蔵温度
Critical refrigerated
temperature 重要な冷蔵温度
Frozen temperature 冷凍
温度
Critical frozen
temperature
重要な冷凍温度
Deep frozen 凍結
Ultra frozen 氷結
Liquid nitrogen 液体窒素

CAMB

REF
CREF

FRZ
CFRZ

DFRZ
UFRZ
NTR

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

コメント／使用上の注意／定義
体温レベル 36～38° C に保つのが重要
環境温度（室温）は約 22 ± 2° C に保つ。予期せずに冷蔵また冷凍温度になっても影響はほとんどない。
環境温度が重要 – 冷蔵／冷凍温度になってはならない。

冷蔵温度 4～8° C に保つ。予期せずに室温また冷凍温度になっても影響はほとんどない。
冷蔵が重要 – テストの直前まで冷凍したり暖めてはならない。

冷凍温度-4° C を保つ。予期せずに解凍になっても影響はほとんどでない。
冷凍が重要 – テストの直前まで解凍してはならない。

-16 ～ -20°C で凍結。
-75 ～ -85°C で超低温氷結（超低温フリーザは一般にドライアイスの温度）。
液体窒素内で保存。

44

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
コード

名称

PRTL

Protect from light 暗室保存Protect from air 真空保存
Dry 乾燥保存
No shock 禁ショック
Do not shake 禁シェーク
Upright 垂直保存
Metal Free 金属なし

CATM
DRY
PSO
PSA
UPR
MTLF

コメント／使用上の注意／定義
光を避けること（アルミホイルに包むなどする）
非常に重要。空気にさらさない。ふたを取らない。
乾燥した環境で保存。
衝撃を避ける。
揺らさない。
まっすぐ。立てておく。さかさまにしない。
採取管には鉛など重金属を使用していない。

SPM-16 検体リスクコード（CWE）、ある場合は必須

1240

このフィールドは、検体になんらかに危険性があったり、その疑いがある場合に、それを示す。
条件内容：危険性がある場合は、トランザクション LAB-1 でオーダ依頼者が送る OML メッ
セージ、LAB-2 と LAB-4 ではオーダ実施者が送信する OML メッセージでこのフィールドに値が入力される。有効な値は以下の HL7 ユーザ定義表 0489 に示す。
ユーザ定義表 0489 – リスクコード
コード

名称

コメント／使用上の注意／定義

BIO

Biological 生物製剤

通常生物由来物質の伴う危険、未確認の感染が潜在リスク。生きている被検体からの通常の生物学的素材。

COR

Corrosive 腐食物

腐食性物質。皮膚、粘膜、目に重度の損傷を引き起こす可能性がある。保護なく接触してはならない。

ESC

Escape Risk 漏出リス 封じ込めや管理から逃れる危険性がある。
ク
人を含む一部の生物に付随するリスク
Aggressive 攻撃性
引火性の高い物質で、混合（空気との）によって爆発する危険があ
Material Danger
る。火気、火花、過度の熱から遠ざけること。
Inflammable
引火性物質
爆発性混合物。火気、火花、熱から遠ざけること。
Explosive 爆発性
ヒトに感染することが確認されているもの。病原性微生物。取り扱う
Material Danger
Infectious 感染性危険 場合は十分保護すること。
物質
Biohazard バイオハザ 環境に害を与える微生物を含む物質。取り扱い特別注意。
ードInjury Hazard 傷害危険 硬質で鋭いもの（例：カニューラ）。硬い採取管に入れること。
物
ヒト／動物に毒性となる物質。たとえ少しでも摂取しないよう特に注
Poison 毒薬

AGG
IFL

EXP
INF

BHZ
INJ
POI

意すること。

RAD

Radioactive 放射性物
質

放射性ヨウ素物質。取り扱いは、損傷や環境への害を回避するよう特に注意すること。

SPM-17 検体採取日時（DR）、ある場合は必須
定義：
検体を部位から採取した日時。日時範囲データタイプを使用すると、例えば 24時間尿検体採取などのように一定時間がかかる検体採取を表すことができる。1 時点で採取される検体には、第 1 要素（開始日時）のみを入力する。

1250

SPM-18 検体受領日時（TS）、条件付
ラボが検体を受領した時間。
条件内容：このフィールドは、トランザクション LAB-1 では全ケース、LAB-2 と LAB-3 では、検体をラボが受領している場合に、オーダ実施者が送る OML メッセージでは値を入力

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

45

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクションする必要がある。言い換えれば、トランザクション LAB-1、LAB-2、LAB-3 においてオーダ
実施者に対して必須となる。
SPM-19 検体有効日時（TS）、オプショナル
HL7 定義：この項目は指示された検査目的のために検体がもはや使用することができなくなる日時を示す。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。

1260

SPM-20 検体有効性（ID）、条件付
このフィールドは検体が存在している場合、現状で分析に使用できるかどうかを示す。認証値は 2 つで、「Y」（yes）と「N」（no）である。
条件内容：トランザクション LAB-1、LAB-2、LAB-3 内でオーダ実施者の送信するメッセー
ジのこのフィールドには値を入力する必要がある。値「N」はラボがその検体を未受領であるか、受領したが拒否したことを示す。
このフィールドの値は明らかに ORC-5 に由来する場合がある（例： ORC-5＝「IP」とは、検体が到着していること意味する。そうでなければ検査を進められない）。
SPM-21 検体拒否理由（CWE）、条件付、複数可能
このフィールドには、オーダしたバッテリに対し、検体が拒否された 1 つ以上の理由が入る。

1270

条件内容：ラボが検体を 1 つ拒否するごとに、トランザクション LAB-1 でオーダ実施者が送る OML メッセージ、また LAB-3 でオーダ実施者が送信する ORU または OUL メッセージの中のこのフィールドに値が入らなければならない。HL7 表 0490 に有効値がまとめられている。
HL7 表 0490 に有効値がまとめられている。
HL7 表 0490 – 検体拒否理由
値

名称

EX

ExpiredQS

Quantity not sufficient 量不足

RB

Broken container 採取管破損

RC

Clotting

RD

Missing collection date 採取日漏れ

R

Missing patient ID number 親検体 ID 漏れ

RE
RH
RI
RL
RM
RN
RP
RR
RS

Missing patient name 患者名漏れ
Hemolysis 溶血
Identification problem ID 不具合
Improper labeling ラベル異常
Labeling ラベリング
Contamination 混濁
Missing phlebotomist ID 医師名漏れ
Improper storage 不適切保管
Name misspelling 氏名間違い

コメント

期限切れ

凝固

SPM-22 検体品質（CWE）、オプショナル
HL7 定義：受領時の検体の状態や等級。オーダ実施者がこの属性を入力する。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SPM-23 検体適合性（CWE）、オプショナル
HL7 定義：オーダ実施者が判断する特定の計画的使用に対する検体の適合性。

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1280

IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SPM-24 検体条件（CWE）、オプショナル、複数可能
HL7 定義：検体の性状をあらわす形態や状態。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SPM-25 検体量（CQ）、オプショナル
HL7 定義：現在存在する、またはさらに試験に使用できる検体量を示す。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SPM-26 検体採取管数（NM）、ある場合は必須。
HL7 定義：ある検体用の採取管の数を表す。検体受領確認目的のためのもので、オーダされた検体の総数と異なる場合がある。

1290

例：1 回の 24 時間尿検体がボトル 2 本に収集される。
SPM-27 採取管タイプ（CWE）、オプショナル
検体を運ぶ容器。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はなく、対応する優先的用語もない。本 TF の各国版で指定してもよい。
SPM-28 採取管状態（CWE）、オプショナル
HL7 定義：現在存在する、またはさらに試験に使用できる検体量を示す。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はなく、対応する優先的用語もない。
SPM-29 検体数（CWE）、オプショナル

1300

HL7 定義：現在存在する、またはさらに試験に使用できる検体量を示す。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はなく、対応する優先的用語もない。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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3.8 SAC 採取管詳細セグメント
HL7 v2.5 第 13 章。
IHE LAB-FT では、以下に挙げる SAC セグメントのフィールドからいくつかを使用する。SPM セグ
メントのフィールドが代替するものを除いた全フィールドもオプショナルで使用できる。
表 3.8-1 ： SAC セグメント

1310

SEQ

LEN

DT

使用法

基数

3

80

EI

R

[1..1]

01331

採取管 ID

4

80

EI

C

[0..1]

01332

親採取管 ID

6

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体部位

表番号

項目番号

要素名

10

80

EI

O

[0..1]

01337

キャリア ID

11

80

NA

O

[0..1]

01338

キャリア内の位置

13

80

EI

O

[0..1]

01340

トレイ ID

14

80

NA

O

[0..1]

01341

トレイ内の位置

15

250

CE

O

[0..*]01342

位置SAC-3 – 採取管 ID（EI）、必須
フィールド SAC-3 で採取管を識別する。このフィールドは対応する装置が割り当てる採取管
ID を示す。採取管には親材料が入っている場合と、材料の分注検体が入っている場合がある。
親材料の場合、このフィールドには親採取管 ID が入り、バーコード付き分注検体には分注
採取管 ID が入る。
SAC-4 – 親採取管 ID（EI）、条件付
条件内容：このフィールドはトランザクション LAB-4、LAB-5、LAB-21、LAB-22、LAB-23、
LAB-26、LAB-61、LAB-62 で分注検体を扱うときのみに使用する。その場合、以下のように
SAC-3 と SAC-4 を同時に使用する。

1320

フィールド SAC-4 に値がある場合、この検体の親採取管が識別できる。親検体の場合、このフィールドは空欄であり、分注検体の場合には、このフィールドに親採取管 ID が入らなけ
ればならない。
SAC-6 – 検体材料（SPS）、非対応
このフィールドには SPM セグメントが代替する。
SAC-10 – キャリア ID（EI）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドでキャリアを識別する。採取管（例：試験管）が置いてあるキャ
リアの ID（例：番号、バーコード）である。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SAC-11 – キャリア内位置（NA）、オプショナル
Components: <Value1 (NM)> ^ <Value2 (NM)> ^ <Value3 (NM)> ^ <Value4 (NM)> ^ < ()>1330

HL7 定義：このフィールドはキャリア内の採取管の位置（例：1、3）を示す。必要に応じて、サブコンポーネントで 2 次元キャリア（X^Y）のような複数軸の情報を伝えることもできる。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SAC-13 – トレイ ID（EI）、オプショナル

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48

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

HL7 定義：この項目は、採取管キャリアがあるトレイの ID（例: トレイの番号またはトレイ
上のバーコード）を示す。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。
SAC-14 – トレイ内位置（NA）、オプショナル
Components: <Value1 (NM)> ^ <Value2 (NM)> ^ <Value3 (NM)> ^ <Value4 (NM)> ^ < ()>1340

HL7 定義：このフィールドはトレイ内の採取管の位置を示す。必要に応じて、サブコンポー
ネントで 2 次元トレイ（X^Y）のような複数軸の情報を伝えることもできる。IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。

SAC-15 – ロケーション（CE）、オプショナル
HL7 定義：このフィールドはトランザクションが開始した時点に検体があった物理的な場所を示す。LAS によってロケーションの名称は異なる場合がある。例えば、保存システムでは
X、Y、Z 座標で示すことができる。または採取管キャリアトレーがある冷蔵庫番号と引き出
し番号でも表すことができる。あるいは、施設名と現在採取管を所有するラボを使用することもできる。このフィールドを複数使用して、ロケーションの階層を低い順から棚番号、冷蔵庫 ID、ラボ名、施設名のように表すことができる。
IHE LAB-TF ではまだこのフィールドの使用法についての制約はない。

1350

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

49

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

3.9 OBX - 検査結果セグメント Segment
HL7 v2.5.1：第 7 章（7.4.2）
表 3.9-1 ： OBX セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

4

SI

R

[1..1]

2

2

ID

C

[0..1]

3

250

CE

R

[1..1]

4

20

ST

C

[0..1]

00572

検査サブ ID

5

99999

VariesC[0..1]

00573

結果値

6

250

CE

C

[0..1]

00574

単位

7

60

ST

RE

[0..1]

00575

正常値範囲

8

5

IS

RE

[0..1]

0078

00576

異常フラグ

9

5

NM

X

[0..0]

00577

確率

10

2

ID

X

[0..0]

0080

00578

異常検査の特質

11

1

ID

R

[1..1]

0085

00579

検査結果状態

12

26

TS

X

[0..0]

00580

検査正常値有効日付

13

20

ST

C

[0..1]

00581

ユーザ定義アクセス点検

14

26

TS

RE

[0..1]

00582

検査日時

15

250

CE

RE

[0..1]

00583

実施者 ID

16

250

XCN

RE

[0..1]

00584

検査責任者

17

250

CE

C

[0..1]

00936

検査方法

18

22

EI

X

[0..0]

01479

設備段階項目

19

26

TS

RE

[0..1]

01480

分析日時

表番号
0125

項目番号

要素名

00569

セット ID

00570

値タイプ

00571

検査 ID

20

HL7 が将来使用のため保留

21

HL7 が将来使用のため保留

22

HL7 が将来使用のため保留

23

567

XON

C

[0..1]

02283

実施施設名

24

631

XAD

O

[0..1]

02284

実施施設住所

25

3002

XCN

O

[0..1]

02285

実施施設所長名

OBX-1 セット ID - OBX（SI）、必須
このフィールドには OBX の通し番号が入る。
OBX-2 結果値タイプ（ID）、条件付

1360

条件内容：OBX-5（検査値）に値がある場合は、このフィールドに値が入力されていなくてはならない。結果値タイプのフィールドは、HL7 v2.5 の表 0125 にしたがって入力しなければならない。例
えば、結果が「>300」であれば、以前のバージョンの HL7 で使用していた値タイプ「ST」（ストリング）ではなく「SN」（構造化数値）を使用しなくてはならない。詳細は HL7 v2.5（7.4.2）にある
詳細と例を参照すること。出血時間など時間計測にかかわる検査については、値タイプ TM より
NM が好ましいが、強制ではない。
OBX-3 検査 ID（CE）、必須
検査 ID として LOINC® 検査コードを使用することを強く推奨する。この無料用語集の詳細はhttp://www.loinc.org で入手できる。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

50

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

第 1 サブフィールドの「ID」と第 3 サブフィールド「コードシステム名」は全トランザクションで必須である。LOINC の場合の「コードシステム名」の値は「LN」である。

1370

トランザクション LAB-3 において、第 2 サブフィールド「テキスト」は必須である。これによって、
オーダリザルトトラッカはテストマスターファイルの助けがなくても結果を管理することができる
ようになる。
残りの 3 つのサブフィールドは全トランザクションにおいてオプショナルである。
OBX-4 検査サブ ID（ST）、条件付
HL7 定義：このフィールドは単一の OBR の元に同一の検査 ID をもつ複数の OBX セグメントを区別するために使用する。
条件内容：
このフィールドは以下の 2 種類の場合に必須となる。
a) OBR セグメントで微生物培養の結果を報告する結果メッセージ（ORU または OUL）の場合、関連する各 OBX セグメントで検査サブ ID が必要である。

1380b) 検査に関するオーダ（OML）または結果（ORU、OUL）メッセージで、1 つの OBR 下に
検査 ID が同じ（OBX-3）複数の検査がある場合、OBX-4 に値を入れて、これらの検査がそれぞれ固有の OBX-3（検査 ID）と OBX-4（検査サブ ID）の組み合わせをもつようにしなければならない。
以上を除き、このフィールドはオプショナルである。
注：

微生物検査におけるこのフィールドの使用法については、3.11 節「微生物検査報告規定」と 19.5 節の微生物検査の例を参照す
ること。

OBX-5 検査結果値（＊）、条件付

1390

条件内容：検査結果状態のフィールド（OBX-11）の値が「D」「I」「X」以外の場合、このフィールドに値が必要である。検査結果値は HL7 v2.5、第 7 章の定義に従って入力しなければならない。
OBX-6 単位（CE）、条件付
値タイプフィールド（OBX－2）の値が「NM」または｢SN｣であれば、このフィールドは必須となる。
値は「SI」または「SI 由来の単位」のみを示さなければならない。
OBX-7 正常値範囲（ST）、ある場合は必須
このフィールドは、関係する全検査について、HL7 v2.5 に記載されているとおり入力しなくてはな
らない。このフィールドに示す基準範囲は患者の年齢と性別、また妊娠週数などその他のパラメー
タがある場合はそのようなものに関わるものとされ、これによってフィールド OBX-10（異常検査の特質）が不要になる。

1400

OBX-8 異常フラグ（IS）、ある場合は必須
このフィールドは適用できるときは必須である。このフィールドについて、IHE LAB-TF では複数を認めない。HL7 表 0078 にあるこのフィールドに対して入力できる値の中で、IHE LAB-TF のアクタは以下の値に対応しなければならない。
HL7 表 0078
値

内容

L

基準値下限以下

H

基準値上限以上

LL

パニック下限以下

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

51

コメント

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
値

内容

コメント

HH

パニック上限以上

N

正常（非数値結果に適用）

A

異常（非数値結果に適用）

AA

非常に異常（数値単位のパニック値に対応するが、これは非数値単位に適用される）

Null

範囲未定義、もしくは正常が適用されないS敏感。微生物感受性のみを表示。

R耐性。微生物感受性のみを表示。

I

中間。微生物感受性のみを表示。

MS

中道度に敏感。微生物感受性のみを表示。

VS

過敏。微生物感受性のみを表示。

検査結果値フィールド（OBX-5）に MIC（最小発育阻止濃度）を表す数値が入っている場合、微生物感受性の解釈結果を示すために値 S、R、I、MS、VS を使用すること。オーダ実施者が感受性の解釈結果だけを報告する場合は、値タイプ（OBX-2）を「ST」に設定すると、検査結果フィールド（OBX-5）に S、R、I、MS、VS を入力することができる。
注：

微生物検査の耐菌感受性報告については、3.11 節「微生物検査報告規定」と 19.5 節の微生物検査の例を参照すること。

1410
OBX-11 検査結果状態（ID）、必須
このフィールドには、HL7 第 7 章の HL7 表 0085 にしたがって入力すること。IHE LAB-TF の本バージョンでは、このフィールドに入力できる値はこの表のサブセットで次表のとおりである。
HL7 表 0085
値

内容

コメント

O

検査依頼項目の詳細を示す（結果以外）

I

臨床検査室の検体；結果保留D

OBX レコードを削除する。

R

結果を入力 － 未検証

P

暫定的結果

F

最終結果：修正結果でのみ変更可能。

LAB-3 で、実行予定の個別検査のリストをオーダリザル
トトラッカに提供するとき使用できる。
LAB-3 で、実行中の個別検査のリストをオーダリザルト
トラッカに提供するとき使用できる。
正しい結果が保留中で、前のメッセージで送った誤った
結果を取り消すときに、送信者（LAB-3 と LAB-4 では
オーダ実施者、LAB-5 ではオートメーションマネージャ）が使用しなければならないもの。結果は決して臨床ユーザに開示してはならない。
LAB-5 では技術的に認証されない。
LAB-3 では臨床的に認証されない。
LAB-5 では技術的に認証されたが、変更の可能性がある。
LAB-3 では臨床的に認証されたが、変更の可能性がある。
修正結果でのみ変更可能。
LAB-1 と LAB-3 では、最終結果が臨床的に認証される。
LAB-5 では最終結果が技術的に認証される。

C

到着レコードは修正であり、結果を書き換える。

X

この検査では、結果は得られない。

注：

上記の値の使用条件については、3.10 節「ORC、OBR、OBX 間の状態の相関関係」を参照のこと。

この状態は「F」または「C」の状態以降のみ使用できる。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

この状態になった検査はユーザに提示する必要がある。

52

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

OBX-12 有効基準日範囲（TS）

1420

オーダ実施者が提示する基準日範囲は検査結果に適用されるもので、患者の年齢や性別などのパラメータも考慮したものであるため、このフィールドを管理する必要はない。オーダリザルトトラッ
カは検査結果とその基準範囲を保存しなければならない。オーダリザルトトラッカに要求が異なるが同じ検査の複数の結果を比較する機能がある場合、それぞれの結果を対応する各基準範囲と関係付けなければならない。
OBX-13 ユーザ定義アクセス点検（ST）、条件付
条件内容：トランザクション LAB-3 において、オーダ実施者はこのフィールドに「P」を入力することにより、オーダリザルトトラッカに、結果の中には特権ユーザしかアクセスできないものがあることを知らせることができる。
OBX-14 検査日時（TS）、ある場合は必須

1430

OBX-5 フィールドに値が入っていると、このフィールドにも値が必要である。非常にまれではあるが、オーダ実施者がこの情報を知らない場合（検査が別のラボに依頼され、検査日時が結果とともに返信されない場合）に、このフィールドを空欄にしても、オーダリザルトトラッカはエラーを発しない。
いずれの場合も、検査日時は生理学的に妥当な日時であるか、その日時に最も近いものである。
LAB-TF では、検体に検査を行うが、その場合に妥当な日時は検体採取日時となる。
OBX-15 実施者 ID（CE）、ある場合は必須
このフィールドは検査が送信施設で行われない場合は必須となる。
OBX-16 検査責任者（XCN）、ある場合は必須

1440

このフィールドは、検査結果状態（OBX-11）の値が「D」「R」「P」「F」「C」「X」で実施者 IDのフィールドが空欄であるとき、必須となる。検査結果状態の変更責任者の ID が入る。ID ナンバ
ーだけでオーダ実施システムの責任者が完全に識別できる場合、このフィールドの第 1 要素（ID ナンバー）のみが必要となる。
OBX-17 検査方法（CE）、条件付
条件内容：このフィールドは、結果値が検査方法に依存する可能性があるのに、検査 ID から検査方法が識別できない場合に、必須となる。LOINC®コードなど検査 ID で方法も識別できるような場合、
このフィールドは空欄でもよい。
OBX-18 設備段階 ID（EI）、非対応
HL7 定義：このフィールドでは、検査実行にあたる設備段階 （分析器、分析器モジュール、分析器グループ）を識別する。値は施設設備のマスターリスト記載の ID となり、施設名は名称 ID により示されるか、そのフィールドが空欄であれば、「実施者 ID」（OBX-15）により示される。
LAB-TF では施設設備のマスターリストの保持を要求しないため、このフィールドは使用しない。

1450

OBX-19 分析日時（TS）、ある場合は必須
HL7 定義：このフィールドでは、上記の施設段階 ID が示す機器が分析結果を出した時刻を伝達する。
OBX-5 フィールドに値が入っていると、このフィールドにも値が必要である。検査が分析器あるいはマニュアルで行われた実日時を示す。
OBX-23 実施組織名（XON）、条件付

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このフィールドは HL7 v.2.5.1 で追加された。この OBX セグメントで述べる検査結果を作成したラボを示す。このフィールドが空欄であれば、受信システムでは、検査が送信元組織で行われたと見
なす。

1460

条件内容：トランザクション LAB-3 で、この OBX が伝える検査結果がオーダの一部の下請けをした外部ラボにより作成されたものである場合、このフィールドに値が入る。この場合、値は下請け
ラボの名称になる。
OBX-24 実施組織住所（XAD）、オプショナル
このフィールドは HL7 v.2.5.1 で追加された。この OBX セグメントで述べる検査結果を作成したラボの住所を示す。
トランザクション LAB-3 で、この OBX が伝える検査結果がオーダの一部の下請けをした外部ラボ
により作成されたものである場合、このフィールドに値を入れることができる。値は、下請けラボの住所になる。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法について、これ以上の制限はない。LAB-TF の各国拡張版（例：CLIA 改正に対応するアメリカ拡張版）で、OBX-23 に値がある場合は必ずこのフィールドに値を入力するようにしてもよい。

1470

OBX-25 実施組織長名（XCN）、オプショナル
このフィールドは HL7 v.2.5.1 で追加された。この OBX セグメントで述べる検査結果を作成したラボの所長を示す。
トランザクション LAB-3 で、この OBX が伝える検査結果がオーダの一部の下請けをした外部ラボ
により作成されたものである場合、このフィールドに値を入れることができる。値は、下請けラボの所長名になる。
LAB-TF ではこのフィールドの使用法について、これ以上の制限はない。LAB-TF の各国拡張版（例：CLIA 改正に対応するアメリカ拡張版）で、OBX-23 に値がある場合は必ずこのフィールドに値を入力するようにしてもよい。

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3.10 ORC、OBR、OBX 間の状態の相関関係
1480

3.10.1 主要状態コード関連付けのセマンティックス
IHL7 v2.5 では、検査状態の変更を、MSH セグメントに含まれるトリガイベント、ORC-5（実施者オーダ状態）、OBR-25（オーダ結果状態）、OBX-11（検査結果状態）各フィールドを組み合わせて示す。OBX-11 は各検査の状態、OBR-25 はオーダ全体の状態を表す。
関連する参照表 3 種のまとめ
オーダ表 0038（ORC-5）

要求表 0123（OBR-25）
O

結果表 0085（OBX-11）
O

SC

S

IP

I

A
A

R
P

I
D
R
P

CM

F

F

(CM)
CA

C
X

C
X

説明（3 表のまとめ）
オーダ受信、検体未着。オーダ内容詳細のみ（OBX には結果なし）。
ORL イベント受信報告メッセージにのみに使用可。OML メッセージには不可。
結果はまだ出ていない。検査は予定済みだが、実行はまだ。検体がラボ未到着である可能性がある。OBX はない。
処理中。検体はラボに到着済み。結果は保留中。処理途中。
OBX レコード削除。
結果（一部）入力済み。未検証。
暫定結果（一部）検証済（LAB-5 で技術的検証、LAB-3 で臨床的検証）。最終結果は未入手。
最終結果。保存、検証済（LAB-5 で技術的検証、LAB-3 で臨床的検証）。変更は修正結果によりのみ可能。
新着結果は修正分であり、最終結果を書き換える。
（OBX）結果はこの検査から得られない。（ORC/OBR）結果なし、オーダキャンセル。

注：
ORC-5 で使用する状態コードは OBR-25 や OBX-11 のものより「アトミック（最小単位）」ではない。直接的「セマンティックの一致」がない場合、ORC-5 の列には最も近いものを括弧内に示している。

1490

上記の表では、これらのフィールドが使用するコード値のセマンティックスが説明されている。この表は多様な状態フィールドのありとあらゆる関係をすべて示すものではないことに注意すること。多様な状態フィールド間の関係については以下に解説する。

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3.10.2 状態変化の図
3.10.2.1 ORC-5：オーダ状態
オーダとその結果の状態フィールドは、オーダ処理と終了にともなうオーダと結果の状態を表す。
状態フィールドに使用するコード値は以下のように変化する。
SC：予定処理中、検体がまだ使用不可である場合もある。
IP：処理中。検体はラボ到着済。
A：結果が一部利用できる。
CM：オーダ完了
CA1：オーダキャンセル（処理中どの段階でも）

IP
SC
A

CM

CA

図 3.10-1：ORC-5 状態変化図

1500

上記の図 3.12.2.1-1 の状態図は、通常の処理での ORC-5 の初期状態は、SC、IP、A、CM のいずれかであることを示す。状態コードが SC であれば、次の状態コードは IP、A、CM、SC のいずれかになる。状態コードが IP であれば、次の状態コード A、CM、IP のいずれかになる。CA（オーダがキャンセルになった）は特別の状態コードで、処理がどの段階でも発生する。

3.10.2.2 OBR-25: オーダ結果状態

O

I

R

S

P

C
F

X

O:オーダ受信。検体未到着
S:予約済。検体がまだ使用不可である場合もある。
I：検体入手済。結果保留。
R：結果の 1 部が出ているが、未検証。LAB-5の技術的検証と LAB-3 の臨床的検証がまだ。
P：暫定（部分）的結果検証済。LAB-5 の技
術的検証と LAB-3 の臨床的検証が済。
F：最終結果検証。LAB-5 の技術的検証とLAB-3 の臨床的検証が済。
C：最終結果後の修正。結果は最終で検証済
み。
X：オーダキャンセル（処理中どの段階でも）

図 3.10-2 ： OBR-25 状態変化図

1510

上記の図 3.12.2.2-1 の状態図は、通常の処理での OBR-25 の初期状態は、O、F、または中心の四角の中の 4 つのコードの 1 つであることを示す。状態コードが S であれば、次の状態コードは I、R、P、F、S のいずれかになる。状態コードが P であれば、次の状態コード F か P のいずれかになる。状態
コードが F であれば、次の状態コード F か C のいずれかになる。X（オーダがキャンセルになった）は特別の状態コードで、処理がどの段階でも発生する。

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3.10.2.3 OBX-11：検査結果状態

R
C

I
P

O
X

F

D

O:オーダ詳細のみ。結果はまだ。
I：ラボにて検体入手済。結果保留。
R：結果入力済み。未検証。LAB-5 の技術的検証と LAB-3 の臨床的検証がまだ。
P：暫定（部分）的結果検証済。LAB-5 の技術的検証と LAB-3 の臨床的検証が済。
F：最終結果検証。LAB-5 の技術的検証とLAB-3 の臨床的検証が済。
C：最終結果後の修正。結果は最終で検証済
み。
X：この検査で結果が得られなかった。
D：OBX 記録削除1520
図 3.10-3 ： OBX-11 状態変化図
上記の図??3.10.2.3-1??の状態図は、通常の処理での OBX-11 の初期状態コードは、O、F、または中心の四角の中の 3 つのコードの 1 つであることを示す。状態コードが I であれば、次の状態コードは
I、R、P、F のいずれかになる。状態コードが P であれば、次の状態コード F か P のいずれかになる。
X（この検査では結果が得られない）と D は特別の状態コードで、処理がどの段階であっても発生する。

3.10.3 3 つの状態フィールド間の関係
1530

3 つの状態フィールド間の関係には以下の規則が適用される。
1. フィールド OBR-25 の状態は、対応する（OBX-11 の）どの検査の「最も低い」状態より「高いまたはより進んでいる」ものであってはならない。例：フィールド OBX-11 がすべて「F」であるとき、対応する OBR-25 は「F」（Final 最終）以外であることはない。
2. オーダ実施者が定義するオーダ状態は対応する要求の状態（OBR-25 の値）より「高いまたはより進んでいる」ものであってはならない。例：フィールド OBR-25 の値が「F」（Final=
最終）または｢C｣（Corrected=修正済み）であるとき、対応する ORC-5 の値は「CM」（Complete=完成）以外であることはない。

1540

3. 「より高い／より進んだ」状態がどちらであるかを判断するためには、OBX-11 の状態コー
ドの値 X または D と OBR-25 の状態コードの値 X を、値が F であるときと同様に比較しなけ
ればならない。

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3.11 微生物検査レポート規則
この節では、IHE LAB-TF のトランザクション LAB-3、LAB-5、LAB-23 で、微生物検査結果を伝えるメッセージの構造をどのように組み立てなければならないかを解説する。
本 節 が 述 べ る 要 件 は 、 HL7 発 行 の 実 装 指 針 で あ る 「 INTEROPERABLE LABORATORY RESULTREPORTING TO EHR （US REALM）」に準拠している。微生物検査結果に関するメッセージに対する要件は以下のデータ交換に適用される。

1550

•

分析装置から LAS へ（トランザクション LAB-23）•

LAS から LIS へ（トランザクション LAB-5）•

院内ワークフローにおける LIS から CIS／EMR へ（トランザクション LAB-3）

3.11.1 原則
培養結果と抗生物質感受性の効果的なレポート作成にはさまざまな OBR セグメントと OBX セグメ
ントに渡っているデータを適切に関連付ける必要がある。（例：複数の微生物があるときに、培養菌とその抗菌感受性を正しく関連付ける。） HL7 v2.5.1 ではこのような関連付けをあらわす特別の方法を提示しているので、培養や感受性の検査結果報告に使用すること。

3.11.2 培養結果
培養結果は一般に、培養した微生物の種類を特定し、（ときによって）培養した検体中にその微生物が出現する度合いを数量化して報告する。結果報告は以下の形式に従うこと。

3.11.2.1 定義
1560「培養」とは、検体内に存在する感染性生物を検査室内の既定媒体中で繁殖させることにより、その生物の正体と特徴を同定する微生物検査をさす。培養生物は細菌、ウイルス、寄生生物などである。培養検査の結果は以下の明細にしたがって報告しなくてはならない。

3.11.2.2 例
以下に、黄色ブドウ球菌と A 群β溶血性レンサ球菌を同定した痰培養の準備的結果の例を示す。

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MSH|...
PID|...
ORC|SC|||REQ885|A
OBR|1|ORD885-04A3X|5788475-04333^^05D0642827^L-CL|5863^Spt Routine
Cult^99Lab^5863^Spt Routine Cult^99Lab|||20070114||||L|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||P<cr>6

OBX|1|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN1|1|
3092008^Staphylococcus aureus^SCT3|||A|||P|...<cr>
OBX|2|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|12|^10000^-^90000|||A|||P|...<cr>
OBX|3|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN1|21|412643004^Beta
hemolytic Streptococcus A^SCT3|||A|||P|...<cr>
OBX|4|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|22|<^1000|||A|||P|...<cr>

上付き 1: OBX-3 検査 ID
上付き 2: OBX-4 検査サブ ID
上付き 3: OBX-5 検査値

1570

図 3.11-1 培養結果の例

3.11.2.3 OBX-3 検査 ID
培養生物を表す OBX セグメントでは、適切な LOINC® コード、すなわち「MICROORGANISMIDENTIFIED（同定した微生物）」の LOINC® 要素値をもつコードを使用しなくてはならない。
LOINC®用語集のバージョン 2.15 には、異なる培養方法や検体タイプを表す約 175 のコードがある。
上の例では、2 種類の生物が確認され、OBX-3 で LOINC®コードの 11475-1 で報告されている。
培 養 生 物 の コ ロ ニ ー 数 を 報 告 す る OBX セ グ メ ン ト で は 、 適 切 な LOINC® コ ー ド 、 す な わ ち「COLONY COUNT（コロニー数）」の LOINC®®コードの要素値をもつコードを使用しなくてはな
らない。LOINC®用語集のバージョン 2.15 にはコロニー数に関する LOINC®コードが約 10 ある。
上の例では、2 つのコロニーが、OBX-3 で LOINC®コードの 564-5 で報告されている。

1580

3.11.2.4 OBX-4 検査サブ ID
培養結果を報告する各 OBX セグメントの検査サブ ID フィールドには、値が必要である。確認した同一の微生物に関する情報を含む OBX セグメントは検査サブ ID フィールドに同一の値を入れることにより「グループ化」する必要がある。例えば、上記の例の最初の 2 つの OBX セグメントには、
痰検体に同定された黄色ブドウ球菌に関する情報（この場合、その生物の正体とコロニー数）が記載されている。したがって、この 2 つの OBX セグメントにはどちらにも検査サブ ID 番号として「1」が記載されている。2 番目の 2 つの OBX セグメントには A 群 β 溶血性レンサ球菌に関する情報が記載されており、どちらにも検査サブ ID として「2」が記入されている。

1590

注 1：

同定した生物のそれぞれに OBX セグメントが 1 つしかない場合、その OBS セグメントの検査サブ ID フィールドには値が必要である。
検査サブ ID は、以降の抗生物質感受性の報告時に適切な OBX セグメントの参照を示すために使用されるからである。同様に、培養結果の報告に OBX セグメントが 1 つしか使われなくても、検査サブ ID フィールドには値が必要である。例えば、上記の例で生物が1 種類しか同定されず、コロニー数が報告されなくても、検査サブ ID フィールドには値「1」を記入する必要がある。

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1600

注 2：

OBR セグメント内では、複数の OBX セグメントが検査サブ ID の値によってグループ化できるようにしなければならない。例えば、上記の培養結果では、検査サブ ID が「1」である OBX セグメントはすべて、検査サブ ID が「2」の OBX セグメントの前に来ている。

注 3：

ある特定の培養結果が複数回送信される場合（例えば、まず準備的結果として、後に最終結果として）、同定した生物に対するOBX-3（検査 ID）と OBX-4（検査サブ ID）の値の組み合わせはそれぞれの結果メッセージを通して同一でなければならない。この一貫性によって、送信システムが同定した生物について更新を行ったとき、受信システムの正しく更新することができる。以下の例は、
痰培養についての準備的結果の値と、（後に送られた）最終の値について、OBX-3（検査 ID）と OBX-4（検査サブ ID）の値が正確に保持されていることを示している。

MSH|...
PID|...

培養結果
メッセージ

ORC|SC|||REQ885|A
OBR|1|ORD885-04A3X|5788475-04333^^05D0642827^L-CL|5863^Spt Routine
Cult^99Lab|||20070114||||L|||||G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||P<cr>6

OBX|1|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|1|
59206002^Gram-positive coccus^SCT|||A|||P|...<cr>
OBX|2|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|2|56415008^Klebsiellapneumoniae^SCT|||A|||P|...<cr>

MSH|...
PID|...

培養結果
メッセージ

ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|1|ORD885-04A3X|5788475-04333^^05D0642827^L-CL|5863^Spt Routine
Cult^99Lab|||20070114||||L|||||G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F<cr>6

OBX|1|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|1|
3092008^Staphylococcus aureus^SCT|||A|||F|...<cr>
OBX|2|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|1|^10000^-^90000|||A|||F|...<cr>
OBX|3|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|2|56415008^Klebsiellapneumoniae^SCT3|||A|||F|...<cr>
OBX|4|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|2|<^1000|||A|||F|...<cr>

図 3.11-2 連続する培養結果メッセージの例

3.11.2.5 OBX-5 検査値
培養によって確認した各生物の値は、コード（CE データタイプ）で表さなければならない。
SNOMED CT などの標準コードシステムを使用して、感染症に対する重要な報告機能と決定援助機
能が備えられる。SNOMED コードを使用する場合、OBX-5 の第 1 要素に SNOMED CT による ID を、第 3 要素にコードシステムを示す「SCT」を表示する。第 2 要素には確認した生物名を正確に文字Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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1610で表す。用語は一般に SNOMED CT 用語集からのものを使用する。どのコードシステムを使用しても、OBX-5 の最初の 3 要素は順に、コード、文字による記載、コードシステムの名称でなくてはな
らない。
注 1：

SNOMED CT 用語は生物を確認する OBX の検査値のコード化に最も有用である（例：上記の例で、メッセージの第 1、第 3 セグメント）培養についてのコロニー数など検査結果の値はラボが合理的な方法を選択し表現して良い。

3.11.3 抗生物質感受性検査結果

1620

抗生物質感受性検査結果は培養した微生物の抗生物質に対する感受性を報告するもので、医学微生
物学の標準的検査であり、感染症の治療には非常に重要なものである。この検査を統一した構造でコード化して報告すると、EHR システムを使用して、抗生物質療法を選択したり評価したりすることが可能になり、ケアの効果と患者の安全性を向上することになる。
この節では抗菌物質感受性検査のレポート方法を解説する。

3.11.3.1 定義
抗生物質感受性検査とは、培養によって確認済みの微生物が 1 つ以上の特定の抗生物質薬品に対してもつ感受性を評価する検査をいう。 検査結果は、例えば、検査対象の微生物がある抗生物質に対し「感受性」「中等度の感受性」「耐性」があるなどと表現される。

3.11.3.2 例
次の例は、黄色ブドウ球菌と A 群 β 溶血性レンサ球菌を同定した痰培養の最終結果と引き続いて行われたこれら菌のアンピシリンとアモキシシリン／クラブラン酸カリウムへの感受性検査の結果を
示す。

1630

ただし、この感受性検査は培養結果が陽性だったためラボが開始した「リフレックス検査」として行われた。
この例は、感受性検査オーダのための依頼者オーダ番号を得るためにトランザクション LAB-2 が行われたことを前提とする、LAB-3 のメッセージ ORU^R01 を示す。

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MSH|...
PID|...

培養結果
2 つの分
離菌を同
定

分離菌１に
ついての感
受性検査
（リフレック
ス検査）

分離菌 2
についての
感受性検
査（リフレッ
クス検査）

ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|1|ORD885-04A3X1|5788475-04333^^05D0642827^L-CL2|5863^Spt Routine
Cult^99Lab|||20070114||||L|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F<cr>
OBX|1|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|1|
3092008^Staphylococcus aureus^SCT|||A|||F|...<cr>
OBX|2|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|1|^10000^-^90000|||A|||F|...<cr>
OBX|3|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|2|
412643004^Beta hemolytic Streptococcus A^SCT|||A|||F|...<cr>
OBX|4|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|2|<^1000|||A|||F|...<cr>

ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|2|ORD885-04A4Y1|5788475-04334^^05D0642827^L-CL2|6402^Bacterial Susc
Panel Islt^99Lab|||20070114||||G|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F|11475-1&MICROORGANISM IDENTIFIED&LN^1^
Staphylococcus aureus3|||
ORD885-04A3X^5788475-04333&&05D0642827&L-CL4<cr>
OBX|1|NM|28-1^Ampicillin^LN6|1|32|ug/mL||R7|||F|…<cr>
OBX|2|NM|20-8^Amoxicillin+Clavulanate^LN5|1|2|ug/mL||S6|||F|…<cr>

ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|3| ORD885-04A5Z1|5788475-04335^^05D0642827^L-CL2|6402^Bacterial Susc
Panel Islt^99Lab|||20070114||||G|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F|11475-1&MICROORGANISM IDENTIFIED&LN&783&CultOrg&99Lab^2^
Beta hemolytic Streptococcus A3|||
ORD885-04A3X^5788475-04333&&05D0642827&L-CL4<cr>
OBX|1|NM|28-1^Ampicillin^LN6|2|2|ug/mL||S7|||F|…<cr>
OBX|2|NM|20-8^Amoxicillin+Clavulanate^LN5|2|2|ug/mL||S6|||F|…<cr>

上付 1：OBR-2 依頼者オーダ番号
上付 2：OBR-3 実施者オーダ番号
上付 3：OBR-26 親結果
上付 4：OBR-29 親
上付 5：OBR-50 親汎用サービス ID
上付 6：OBX-4 検査 ID
上付 7：OBX-8 異常フラグ1640

図 3.11-3 感受性検査を含む完全微生物学検査レポートの例
注 1：

本 IHE LAB－TF に適合し、このメッセージの各依頼者オーダ番号（OBR-2）と実施者オーダ番号（OBR-3）は固有のものである。
特に感受性検査のオーダ番号は培養のオーダ番号とは異なっている。これらオーダすべてが属すラボの要件は ORC-4 の依頼者グ
ループ番号 REQ885 により特定される。

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3.11.3.3 OBR-26 親結果
感受性結果の OBR セグメントの親結果フィールドは OBX セグメントを参照し、感受性検査の対象となった同定微生物の値を得る。例えば、上記の最初の感受性結果の親結果フィールドの値は、

1650

11475-1&MICROORGANISM IDENTIFIED&LN&783&CultOrg&99Lab^1^Staphylococcus aureusとなり、培養結果の最初の OBX セグメントの検査 ID（OBX－3）、検査サブ ID（OBX-4）、検査値の文字要素（OBX-5.2）を参照している。
下の表は感受性結果の OBR-26 親結果の要素／サブ要素と培養結果 OBX セグメントのフィールド／要素との対応を示す。

フィールド OBR-26 親結果（感受性検査結果）
OBR-26の要素／サブ要素
OBR-26.1（第1要素）
OBR-26.1.1（第1サブ要素）
OBR-26.1.2（第 2 サブ要素）
OBR-26.1.3（第 3 サブ要素）
OBR-26.1.4（第 4 サブ要素）
OBR-26.1.5（第 5 サブ要素）
OBR-26.1.6（第 6 サブ要素）
OBR-26.2（第 2 要素）
OBR-26.3（第 3 要素）
注 1：

使用法
R
R
RE
RE
RE
RE
RE
R
R

親OXBセグメントの参照フィールド／要素
OBX-3.1 検査識別子.ID
OBX-3.2 検査識別子.テキスト
OBX-3.3 検査識別子.コーディングシステム名
OBX-3.1 検査識別子.代替ID
OBX-3.2 検査識別子.代替テキスト
OBX-3.3 検査識別子.代替コーディングシステム名
OBX-4 検査識別子サブID
OBX-5.2 検査値.テキスト

培養結果で同定された微生物はコードで報告しなくてはならないため、親結果の OBX-5.2 はコードを文字で表現したものと思ってもよい。

3.11.3.4 OBR-29 親1660

OBR-29 は感受性検査の原因となった培養結果の OBR セグメントの依頼者オーダ番号（OBR-2）と実施者オーダ番号の値を参照する。抗生物質感受性検査を含むすべてのリフレックス検査の結果を報告する際、OBR-29 に値が必要になる。
上記の例で、どちらの感受性検査の結果の OBR-29 の値はORD885-04A3X^5788475-04333&&05D0642827&L-CLとなり、先行する培養結果の OBR-2 と OBR-3 の以下の値を反映している。

OBR-2: ORD885-04A3X

OBR-3: 5788475-04333^^05D0642827^L-CL「親」培養の OBR-2 と OBR-3 の値を参照することで、受信側システムは感受性検査の結果をその元になった培養結果を 1 対 1 で関連付けることができる。
下の表は感受性検査の結果のフィールド、OBR-29 親の要素の使用法とセマンティックを示す。

1670

フィールド OBR‐29 親（EIP）
要素／サブ要素

使用法

OBR-29.1 依頼者割当ID（EI）→培養OBRのOBR-2

R

OBR-29.2 実施者割当ID（EI）→培養OBRのOBR-3

R

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3.11.3.5 OBX-3 検査 ID
感受性検査結果に関し、検査 ID は LOINC®用語でコード化しなければならない。特に、検査 ID は、感受性テストパネル枠内で検査した抗生物質指定用の LOINC コード、すなわち「SUSC」の｢PROPERTY｣属性を伴うコードの値でなけれならない。LOINC コードシステムにはそのようなコードが約 1100 あり、微生物感受性テストで一般に評価される抗生物質全種類をカバーしている。
値の例：

1-8^ ACYCLOVIR^LN
12-5^AMIKACIN:MIC^LN
1680

193-3^CLINAMYCIN:MIC^LN
395-4^ PENICILLIN V:MLC^LN
3.11.3.6 OBX-5 検査値
感受性検査結果に関し、検査値フィールドはラボに利便性に応じた従来の方法と一致した形で表すことができる（特に MIC 値）。以下に示す異常フラグのフィールドのコード統一は、感受性検査結
果の自動処理において、より重要性が高い。

3.11.3.7 OBX-8 異常フラグ
感受性検査結果に関し、異常フラグフィールドには以下の表 0078 の値の 1 つを入れなくてはならな
い。
抗生物質感受性に対する HL7 表 0078 のサブセット
値
S
R
I
MS
VS

内容
敏感。微生物感受性のみを表示。
耐性。微生物感受性のみを表示。
中間。微生物感受性のみを表示。
中道度に敏感。微生物感受性のみを表示。
過敏。微生物感受性のみを表示。

1690

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3.12 QAK セグメント
このセグメントは以下のトランザクションのメッセージクエリへの返信に使用する。
-

ラベル発行指示のクエリ[LAB-62]-

ステップオーダのクエリ[LAB-22]
表 3.11-1 : OAK セグメント

SEQ

LEN

1
2

32
2

3

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

ST
ID

C
R

250

CE

4

10

5
6

要素名

[0..1][1..1]

クエリタグ

0208

00696
00208

O

[0..1]

0471

01375

メッセージクエリ名

NMO[0..1]

01434

ヒット数

10

NM

O

[0..1]

01622

本ペイロード

10

NMO[0..1]

01623

残りヒット数

クエリ返答状態

QAK-1 クエリタグ：返信メッセージのこのフィールドはクエリメッセージの QPD-2 を反映している。
条件内容： QAK-1 には、クエリメッセージで受信した QPD-2 の内容を入力すること。

1700

QAK-2 クエリ返信状態：このフィールドは必須で、以下の値のいずれかを入れる。
HL7 表 0208-クエリ返信状態
値

内容

コメント

OK

データあり、エラーなし（デフォルト）

NF

データなし、エラーなし

AE

アプリケーションエラー

AR

アプリケーション拒否

3.13 MFI – マスタファイル ID セグメント
このセグメントはトランザクション LAB-51 で使用する。
表 3.12-1 MFI－マスタファイル ID
SEQ

LEN

DT

使用法

1
2
3
4
5
6

250
180
3
26
26
2

CE
HD
ID
TS
TS
ID

R
R
R
O
R
R

基数
[1..1][1..1][1..1][0..1][1..1][1..1]

表番号

項目番号

0175

00658
00659
00660
00661
00662
00663

0178

0179

要素名
マスタファイル ID
マスタファイルアプリケーション ID
ファイルレベルイベントコード
入力日時
有効日時
返信レベルコード

MFI-1 M マスタファイル ID（CE）、必須、以下の値のいずれか-

OMA（Numerical Observation Master File 数値的検査マスタファイル）-

OMB（Categorical Observation Master File 範疇的検査マスタファイル）-

OMD （Calculated Observation Master File 数値的検査マスタファイル）

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1710

MFI-2 マスタファイルアプリケーション ID（HD）、必須。特定の場所でこのファイルの保持を担当するアプリケーションを固有に特定する最大 180 までの文字コード。
このフィールドでは以下の値を「_」（アンダーバー）で連結するフォーマットを使用する：•

コードセットを所有するアプリケーション名。フィールド MSH-3 送信アプリケーションの値と同じであること。

•

マスタファイルのタイプ。フィールド MFI-1 マスタファイル ID の値と同じであること。

•

コードセット（名称のテキスト表記）の言語フィールド。MSH-19 メッセージの主要言語の値と同じであること。

•（適応する場合、オプショナル）コードセットのバージョン／改定新バージョンや改定を示す文字ストリングは、「後で」全バージョンや改定と比較するとき、アルファベット順に並び替えを行うこと。

1720

その結果、ID は「SENDINGAPP_MFTYPE_LANGUAGE」や「SENDINGAPP_MFTYPE_LANGUAGE_VERSION」のような形態になる。受信側はこのストリングを構成要素に分解せず、全体として認識しなくてはならない。バージョン／改定以外の全要素はメッセージのどこかで得られる。
例えば、「Lab1_OMA_EN_1.2」「X-PAS_OMB_FR」など。
MFI-3 ファイルレベルイベントコード（ID）、必須。値 REP（このマスタファイルの現バージョン
をこのメッセージ中のバージョンと差し替える）.

1730

MFI-5 有効日時（TS）、必須。イベントが受信システムで完成していることをコードセットマスタが期待している日時。送信システムは現在の日時をデフォルトで用いること。このフィールドの値
が過去になっていれば、コードセットコンシューマはできるだけ早くイベントを処理しなければならない。このフィールドの値が未来の一時点であれば、コードセットコンシューマはその時間までにイベントの処理を終えているべきである。
MFI-6 返信レベルコード（ID）、必須。値は ER であること。個々のマスタファイル入力値の受信状態は、エラーのときのみ報告される。IHE LAB-TF では HL7 独自の受信通知モードを使用するた
め、MFA セグメントはすべてアプリケーションレベルの受信通知メッセージ経由で返されなければならない。

3.14 MFE – マスタファイル入力セグメント
表 3.13-1MFE - マスタファイル入力セグメント

1740

SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

1
2
3
4
5

3
20
26
200
3

ID
ST
TS
可変
ID

R
R
O
R
R

[1..1][1..1][0..1][1..1][1..1]

0180

00664
00665
00662
00667
01319

レコードレベルイベントコード

0355

MFN コントロール ID
有効日時
主要キー値―MFE
主要キー値のタイプ

MFE-1 レコードレベルイベントコード（ID）、必須。値は「MAD」（マスタファイル追加記録）であること。ファイルレベルのイベントコードが REP であるため、各 MFE セグメントにはレコー
ドレベルのイベントコードである MAD が必要である。
MFE-2 MFN 管理 ID（ST）は返信レベルコードが ER であるため、必要となる。値は記録への変化を示す UID である。

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MFE-4 主要キー値－MFE、必須。コードセットの記録の UID。このフィールドのデータタイプはCE（コード化された要素）である。 UID が 1 つであり、残りの 3 つの CE データタイプ要素には値はない。
MFE-5 主要キー値タイプ（ID）、必須。値は CE（コード化された要素）。

1750

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4 トランザクション LAB-1:依頼者オーダ管理
4.1 適用範囲
本トランザクションは、オーダ依頼者がオーダグループ（1 人の患者に対し、一括で行う複数の検査
オーダのセット）または単一のオーダをオーダ実施者に依頼するときに使用する。このトランザク
ションにより、オーダ依頼者と実施者はどちらも、お互いに各オーダの以降の状態や内容の変化を通知することができる。
オーダはラボに依頼するバッテリまたは単一の検査を 1 つ含む。検査は患者から採取した 1 つ以上の in vitro 検体に対し行うこと。

1760

オーダ実施者が受諾したオーダをラボラトリがスケジュールに入れると、オーダ依頼者に受諾通知が送られる。その際、ORC-5 オーダ状態＝「SC」（予約済み）である。
このオーダに対する正しい検体をラボが受領または採取すると、オーダ実施者は処理開始をオーダ
依頼者に通知する。ORC-5 オーダ状態＝「IP」（処理中）となる。
オーダの最初の結果が出ると、オーダ実施者はオーダ依頼者に通知し、ORC-5 オーダ状態＝「A」（全部ではないが一部の結果が出た）となる。
オーダに対する全結果が出ると、オーダ実施者はオーダ依頼者に通知し、ORC-5 オーダ状態＝「CM」（完了）となる。
オーダ依頼者･オーダ実施者双方とも、現在のオーダを更新または取り消しすることができる。更新とは、オーダした検査またはバッテリを他のものと交換することである。
キャンセルしたオーダは ORC-5 オーダ状態＝「CA」（取消）となり、終了する。

1770

既存オーダグループにバッテリや検査の追加を要求するとき、オーダ依頼者はこのオーダグループに新規オーダを出す。
既存オーダグループに追加したバッテリや検査を作成するとき、オーダ実施者はトランザクション
LAB-1 ではなく LAB-2 を用いる。
さらに、このトランザクションでオプション「Report Facscimile For Order Group（オーダグループにファックスレポート）」を選択すれば、オーダグループに関するレポートのファックスする要求をオーダグループに含めることができる

4.2 ユースケースロール
オーダ依頼者

オーダ実施者「

1780
依頼者オーダ管理

アクタ：オーダ依頼者
役割： オーダの発行。 オーダの更新。 オーダの取消。 オーダの無効化。 オーダ実施者からのオーダ受諾または拒否の受信。オーダ実施者がらのオーダの内容や状態の変化を受信。

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アクタ：オーダ実施者

1790

役割： オーダ受信。必要な検体をチェックし、オーダ依頼者に受諾あるいは拒否を通知。オーダ
依頼者からオーダ内容の変更を受信。オーダ依頼者に内容の更新（バッテリ・検査の削除）を通知。
オーダ依頼者に状態の変化（予約済み、開始、取消、完了）を通知。

4.3 参照標準
HL7 v2.5：•

第 2 章：「コントロール」→ 一般セグメントとデータタイプ•

第 3 章：「ADT」→ セグメント PID および PV1•

第 4 章：「オーダエントリ」→ メッセージ OML と ORL•

第 7 章：「検査報告」→ セグメント SPM•

第 13 章：「臨床検査自動化」→ セグメント SAC

4.4 相互作用図
1800

トリガイベント：以下の相互作用すべてにおいて、作用開始者は当該オーダに最も適する OML メッセージ構造を選択する。返信者は対応する ORL メッセージ構造で返信する必要がある。

OML^O21 Æ ORL^O22
OML^O33 Æ ORL^O34
OML^O35 Æ ORL^O36
OML メッセージへの返信は必ず 1 つの ORL メッセージで行わなければならない。
ORL メッセージには実施者オーダ番号が必須である。ORL メッセージはオーダ実施者アプリケーシ
ョンが作成する。メッセージブローカや通信システムが作成してはならない。メッセージブローカ（オーダ依頼者とオーダ実施者の間の調停者）は要求されている検査についての知識をもたないた
め、オーダ実施者に代わって検査を受諾・拒否することはできない。

1810
アクタ OP と ORT をグループ化するとメッセージの流れが簡略化する：
下図のブルーのメッセージの流れは、オーダ実施者がオーダ依頼者に通知する「オーダ状態の変化」で、オーダ依頼者とオーダリザルトトラッカが異なるアプリケーションを使用している場合にのみ発生する。

1820

オーダ依頼者とオーダリザルトトラッカが同一のアプリケーションでグループ化されていれば、状態の変化や新規結果を伝えるトランザクションである LAB-3 メッセージはアプリケーションにその新しいオーダ状態を通知すればよいだけになる。この場合、LAB-1 の「オーダ状態変更」メッセー
ジは冗長となる。したがって、オーダ依頼者がオーダリザルトトラッカとクループ化している場
合、オーダ実施者はトランザクション LAB-1 からの冗長メッセージ「オーダ状態変更」（次の図でブルー表示）を送信してはならない。

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4.4.1 依頼者オーダの通常処理
下図は依頼者オーダの通常処理におけるメッセージの流れを示す。オーダ依頼者のオーダ発行から
オーダ実施者による「オーダ完了」通知までの流れである。
オーダ依頼者

オーダ実施者

新規オーダ依頼
OML 新オーダ：ORC=NW
ORL オーダ受領：ORC-1=OK
オーダ受領不可：ORC-1=UA

1830

実施者オーダを対応検体と照らし合わせ。バッテリ交換や取消の場合もある。

OML バッテリ交換：ORC-1=RU
バッテリ取消：ORC-1=OC
ORL 受信報告：ORC-1=OK
オーダ状態が変化
OML オーダ状態変化：ORC-1=SC
ORL 受信報告：ORC-1=OK

オーダ交換
OML 交換オーダ：ORC-1=RP
ORL 要求どおり交換：ORC-1=RQ
交換不可：ORC-1=UM1840

図 4.4-1 : 依頼者オーダの通常処理

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70

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4.4.2 オーダ依頼者によるオーダ取消
オーダ実施者

オーダ依頼者

依頼者オーダ取消
OML オーダ取消要求：ORC-1=CA

1850

ORL 受信報告：ORC-1=OK
ORL 要求どおり取消：ORC-1=CR
取消不可：ORC-1=UC

各バッテリに対し、取消要求が受領または（処理開始後であれば）拒否される。

図 4.4-2: オーダ依頼者によるオーダ取消
オーダ実施者が取消を受諾できるのは、処理がまだ開始されていない場合にのみ、特にワークオー
ダがトランザクション LAB-4 によってオートメーションマネージャに送信されていないときだけである。

4.4.3 オーダ実施者によるオーダ取消

1860

オーダ実施者

オーダ依頼者

OML オーダ取消：ORC-1=OC

ラボ開始オーダの取消

ORL 受信報告：ORC-1=OK

図 4.4-3: オーダ実施者による取消

1870

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4.5 メッセージの静的定義
4.5.1 OML メッセージに対し使用できる HL7 v2.5 定義の構造
HL7 v2.5 の第 4 章では、OML メッセージタイプに対し 3 種類のメッセージ構造を提示している。
•

OML^O21^OML_O21： ラボオーダメッセージ。バッテリ中心の構造。オーダされたバッテリのリスト、各バッテリに対する検体のリスト、各検体に対する採取管のリストが含まれる。
この構造では、2 つのバッテリが同一の検体を使用する場合は常に、検体と採取管のデータが重複する。複数の検体を必要とするバッテリをオーダする場合に適する（例：クレアチニ
ンクリアランス、ブドウ糖負荷試験）。

•

OML^O33^OML_O33： 単一の検体に関して複数の検査を行うラボオーダ検体中心の構造。
各検体に対し、採取管リスト、この検体を使用するバッテリリストを示す。バッテリは採取管に対し関連付けられない。

•

OML^O35^OML_O35： 単一検体の単一採取管に関して複数の検査を行うラボオーダ このメ
ッセージ構造では各検体に対し、採取管のリストを示し、各採取管に対し、その採取管で行われるバッテリのリストを示す。 オーダされたバッテリを採取管別に区分する場合に適切な構造である。

1880

4.5.2 トランザクション LAB-1 の OML メッセージに対する制約
LAB-TF は上記のメッセージ構造に対応し、トランザクション LAB-1 を以下のように制約する：•

1890

LAB-1 は、オーダにともなう検査セグメント（OBX）内に、アレルギー、治療法、診断、体温、尿量、血圧など、ケアユニットが提供する全臨床データを含む。これにより、メッセー
ジの構築と解析が簡単になる。このような患者臨床データはすべて、OML メッセージのOBX セグメントで送信する。
LAB-1 のタイミング／量はオーダ 1 件あたり 1 つだけに制限される。この主な理由は以下のとおり。検体採取のみがセグメント TQ1 が提供する反復機能を必要とする。本臨床検査統合
プロファイルにおいて、この反復をトリガするメッセージはない：反復はオーダ依頼者アクタまたはオーダ実施者アクタの内部で行われるが、どちらのアクタが行うかは施設が決定する。ラボに送信される全オーダは 1 回で実行する必要があり、検体を時系列で検査する場合もそれは同様である。例えば、 血清ブドウ糖負荷試験は 1 単位オーダとして一回で実行するが、すべての検体を検査することを考慮している。

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4.5.3 OML^O21 静的定義
1900

表 4.5-1 : トランザクション LAB-1 における OML^O21 の静的定義
使用法

基数

HL7 章番号

メッセージヘッダ

R[1..1]

2[--- PATIENT 開始

RE[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]--- PATIENT 終了{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ（バッテリ 1 つ）

R

[1..1]

4[TQ1]

タイミング／量RE[0..1]

4--- OBSERVATION REQUEST 開始

R[1..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4{[NTE]}

注とコメントO[0..*]

2[{--- OBSERVATION 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[1..1]

7[{NTE}]

結果のコメントC[0..*]

2}]--- OBSERVATION 終了[{--- SPECIMEN 開始

O[0..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

採取管

C[0..*]

13}]--- SPECIMEN 終了[{--- PRIOR_RESULT 開始

O[0..*]

PV1

患者来院

R

[1..1]{--- ORDER_PRIOR 開始

R[1..*]ORC

一般オーダ- 過去の結果

R[1..1]

4

OBR

オーダ詳細

- 過去の結果

R[1..1]

4{[NTE]}

注とコメント- 過去の結果

O[0..*]

2{--- OBSERVATION_PRIOR 開始

R[1..*]

R[1..1]

7

O[0..*]

2

セグメント
MSH

OBX
{[NTE]}

}
}
]}

意味

– 過去の結果- 過去の結果

検査／結果

注とコメント - 過去の結果

3--- OBSERVATION_PRIOR 終了--- ORDER_PRIOR 終了--- PRIOR_RESULT 終了--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了

フィールド MSH-9－メッセージタイプ（MSG）には 3 要素があり、それぞれ値が「OML」「O21」「OML_021」となる必要がある。
3 つの値の組（ORC、TQ1、OBR）はオーダ（オーダされたバッテリ／検査）を表す。オーダグルー
プの場合、この 3 つの値の組はオーダの数だけある。

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OBSERVATION（検査）は複数可能なセグメントグループで、オーダ依頼者が提供するデータ（患者体温、血圧、体重など）と場合によってはコメント（NTE）が示される。

1910

PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。
セグメントグループ PRIOR RESULT の第 1 セグメントである、セグメント PV1 は必須である。メッセージ構造のこの時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。
PRIOR RESULT セグメントの ORC は必須であり、その最初のフィールド「Order Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない

1920

SAC セグメントの条件内容：このセグメントを使用するのは、SPM セグメントに当てはまらないデータを提供する場合に限られる。
OBX 下の NTE セグメント（結果のコメント）に対する条件内容：セグメント OBX または OBR でコード化される情報は、セグメント NTE で送信してはならない。

4.5.4 ORL^O22 静的定義
表 4.5-2 : ORL^O22 メッセージ
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

エラー

C[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

C[0..1][--- PATIENT 開始

R[1..1]

[PID]

患者 ID

O

[0..1]{--- ORDER 開始

R[1..*]

一般オーダ

R[1..*]

4

タイミング／量RE[0..1]

4--- OBSERVATION REQUEST 開始

R[1..1]

OBR

検査要求

R

[1..1][{--- SPECIMEN 開始

O[0..1]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

検体採取管詳細O[0..*]

7[{ERR}]ORC[{TQ1}]}]

3

4--- SPECIMEN 終了--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了]--- PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）は 3 要素が必要で、それぞれ「ORL」「O22」「ORL_022」という値となる。

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否定的受信通知（MSA-1=AE または AR）の場合に、ERR（エラー）セグメントを使用する。
RESPONSE（返信）セグメントグループはエラー（MSA-1=AE または AR）の場合以外は必須である。このセグメントグループのセグメント ORC と OBR は、オーダ実施者の返答を示す。

1930

複数可能な ORDER セグメントグループの必須セグメント ORC と OBR、特に ORC-1 オーダ制御フ
ィールドは各オーダに対するオーダ実施者からの返信を示す。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

75

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4.5.5 OML^O33 静的定義
表4.5-1 : OML^O33
使用法

基数

HL7

メッセージヘッダ

R[1..1]

2[--- PATIENT 開始

RE[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]------ PATIENT 終了{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..*]

7[{SAC}]

検体採取管

C[0..*]

13{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ（バッテリ 1 件）

R

[1..*]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4--- OBSERVATION REQUEST 開始

R[1..1]

OBR

検査要求

R

[1..1][{--- OBSERVATION 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[1..1][{NTE}]

結果に対する注とコメント

C[0..1]}]--- OBSERVATION 終了[{--- PRIOR RESULT 開始

O[0..*]

PV1

患者来院 – 過去の結果

R[1..1]{--- ORDER PRIOR 開始

R

[1*]

ORC

一般オーダ - 過去の結果

R[1..1]

4

OBR

オーダ詳細 - 過去の結果

R[1..1]

4{--- OBSERVATION PRIOR 開始

R[1..*]

OBX

検査／結果 - 過去の結果

R[1..1][{NTE}]

結果のコメントC[0..*]}--- OBSERVATION PRIOR 終了}--- ORDER PRIOR 終了}]--- PRIOR RESULT 終了

セグメント
MSH

意味

4
7

3

2

--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了

MSH-9－メッセージタイプ（MSG）には 3 要素があり、各値は「OML」「O33」「OML_033」となる必要がある。
OBSERVATION セグメントグループの条件は OML^O21 と同様である。
SAC セグメントの条件と基数は OML^O21 と同様である。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

76

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1940

PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。
セグメントグループ PRIOR RESULT の第 1 セグメントである、セグメント PV1 は必須である。メッセージ構造のこの時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。
PRIOR RESULT セグメントの ORC は必須であり、その最初のフィールド「Order Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない。

1950
4.5.6 ORL^O34 静的定義
表 4.5-4 : ORL^O34
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

O[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

C[0..1][--- PATIENT 開始

R[1..1]

患者 ID

O[0..1]--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

検体採取管

O[0..*]

13{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4

OBR

検査要求

R

[1..1]

4}--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了]--- PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了

[PID]
{

3

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）には 3 要素があり、各値は「ORL」「O34」「ORL_034」となる必要がある。
RESPONSE（返信）セグメントグループはエラー（MSA-1=AE または AR）の場合以外は必須である。このセグメントグループのセグメント ORC と OBR は、オーダ実施者の返答を示す。
複数可能な ORDER セグメントグループの必須セグメント ORC と OBR、特に ORC-1 オーダ制御フ
ィールドは各オーダに対するオーダ実施者からの返信を示す。

1960

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77

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4.5.7 OML^O35 静的定義
表 4.5-5 : トランザクション LAB-1 における OML^O35 の静的定義
セグメント

意味

HL7

使用法

基数

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

RE[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]

PATIENT 終了{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]{--- CONTAINER 開始

R[1..*]

SAC

採取管詳細

R

[1..1]{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ（バッテリ 1 件）

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4--- OBSERVATION REQUEST 開始

R[1..1]

OBR

検査要求

R

[1..1][{--- OBSERVATION 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[1..*]

7[{NTE}]

結果のコメントC[0..*]

2}]--- OBSERVATION 終了

[{

MSH

2

7
13

4

--- PRIOR_RESULT 開始

O[0..*]

PV1

患者来院 – 過去の結果

R[1..1]{--- ORDER_PRIOR 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ - 過去の結果

R[1..1]

4

OBR

オーダ詳細 - 過去の結果

R[1..1]

4{[NTE]}

注とコメント- 過去の結果

O[0..*]

2{--- OBSERVATION_PRIOR 開始

R[1..*]

OBX

検査／結果 - 過去の結果

R[1..1]

7{[NTE]}

注とコメント – 過去の結果--- OBSERVATION_PRIOR 終了--- ORDER_PRIOR 終了

O[0..*]

2

}
}
}]

3

--- PRIOR_RESULT 終了--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了}--- CONTAINER 終了}--- SPECIMEN 終了

MSH-9－メッセージタイプ（MSG）には 3 要素があり、各値は「OML」「O35」「OML_035」となる。
OBSERVATION セグメントグループの条件は OML^O21 と、SAC セグメントの条件と基数は
OML^O21 と同様である。

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78

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セグメント SPM 下の SAC セグメントはメッセージ構造 OML^O35 では必須である。

1970

PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。
セグメントグループ PRIOR RESULT の第 1 セグメントである、セグメント PV1 は必須である。メッセージ構造のこの時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。
PRIOR RESULT セグメントの ORC は必須であり、その最初のフィールド「Order Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない。

4.5.8 ORL^O36 静的定義
1980

表 4.5-6 : ORL^O36
セグメント

意味

使用法

基数

HL7

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

C[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

C[0..1][--- PATIENT 開始

R[1..1]

患者 ID

O[0..1]

3
7

PID{--- SPECIMEN 開始

SPM

検体

R

[1..*]{--- CONTAINER 開始

R[1..*]

SAC

検体採取管

R

[0..*]{--- ORDER 開始

R[1..*]

一般オーダ

R[1..*]

ORC

13
4

Timing/Quantity

RE[0..1]

4

OBR

検査要求

R

[1..1]

4}--- ORDER 終了}--- CONTAINER 終了}--- SPECIMEN 終了]

PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了[{TQ1}]

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）3 要素があり、各値は「ORL」「O36」「ORL_036」となる必要がある。
RESPONSE（返信）セグメントグループはエラー（MSA-1=AE または AR）の場合以外は必須である。このセグメントグループのセグメント ORC と OBR は、オーダ実施者の返答を示す。
複数可能な ORDER セグメントグループの必須セグメント ORC と OBR、特に ORC-1 オーダ制御フ
ィールドは各オーダに対するオーダ実施者からの返信を示す。
ORL^O36 メッセージ構造の SPM セグメント下の SAC は必須である。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

79

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4.5.9 トランザクション LAB-1 における各セグメントの解説
4.5.9.1 OBR - 検査要求セグメント
1990

HL7 v2.5 第 4 章（4.5.3）
表 4.5-7 : OBR – 検査要求セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

2

22

EI

R

[1..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

RE

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

X

[0..0]

00241

検査日時＃

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量*

10

250

XCN

RE

[0..*]

00244

採取者 ID *

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード *

基数

表番号

0065

項目番号

要素名

12

250

CE

X

[0..0]00246

危険（検体）コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時*

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

R

[1..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1 +

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2 +

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時 +

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金 +

24

10

ID

C

[0..1]

0074

00257

診断サービス部門 ID

25

1

ID

C

[0..1]

0123

00258

結果状態 +

26

400

PRL

X

[0..0]

00259

親結果 +

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

C

[0..*]

00260

結果送付先

29

200

EIP

X

[0..0]

00261

親番号

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

37

4

NM

X

[0..1]

0124

01028

採取管数 *

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

01033

介護の要否

43

250

CE

X

[0..0]

01034

患者搬送に関するコメント

48

250

CWE

X

[0..0]

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由

0476

OBR-2 依頼者オーダ番号（EI）、トランザクション LAB-1 では必須

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

80

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各オーダのバッテリ／検査には固有の依頼者オーダ番号による UID を割り当てなければならない。
オーダ依頼者は同一の ID を決して繰り返して使用しない。依頼者オーダ番号はオーダ依頼者アクタが発行し、全メッセージにわたる OBR セグメントすべてにおいて UID でなくてはならない。データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1 を参照すること。
OBR-3 実施者オーダ番号（EI）、ある場合は必須

2000

各オーダにはオーダ実施者アクタが固有の実施者オーダ番号を割り当てる。オーダ実施者は同一のID を決して繰り返して使用しない。オーダ実施者が発行する実施者オーダ番号は全メッセージにわたる OBR セグメントすべてにおいて UID でなくてはならない。データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1 を参照すること。
OBR-4 汎用サービス ID（CE）、必須
このフィールドには 1 つのオーダされたバッテリまたは検査が入る。バッテリは 1 つ以上のテスト、
あるいは 1 つ以上のバッテリから成る。
さらに、オーダ依頼者はオーダグループをオーダする際、「Report Facsimile For Order Group（オーダグループにファックスレポート）」オプションを選択して、このサービスを追加の ORC/OBR セ
グメントグループに要求することもできる。その場合、このサービスはこのフィールドで LOINC コ
ード 11502-2^ LABORATORY REPORT.TOTAL^LN のみで指定しなければならない。

2010

OBR-5 優先度、および OBR-6 要求日時
この 2 つのフィールドには対応しない。セグメント TQ1 を参照。
フィールド OBR-7、OBR-8、OBR-12、OBR-14、OBR-15 には対応しない。これらに差し替わった
セグメント SPM を参照。
OBR-10 採取者 ID、ある場合は必須
検体採取者の ID を記載するフィールド。複数可。
OBR-11 検体処理コード（ID）、ある場合は必須
このフィールドの値は Volume 1 のユースケースに依存する。

2020

このフィールドはオーダに伴うまたは先行する検体に対する処理を示す。このフィールドの目的は対応する ORC セグメントのオーダ制御コードが示す一般的処理を（可能な場合）さらに説明することである。
HL7 表 0065 – 検体処理コードとしては以下の値が有効である。
表 4.5-8 : HL7 表 0065 – 検体処理コード
値

内容

A

依頼検査を既存の検体に追加する

G

生成オーダ；リフレックスオーダ

L

ラボが患者から検体を採取する

O

ラボ以外のサービスによる検体採取

P

保留検体；採取以前に依頼されたオーダ

R

改訂オーダ

S

以下に指定した検査を予約する

コメント

OBR-13 関連臨床データ（ST）、非対応
トランザクション LAB-1 は、OBX セグメントで関連臨床データを、OBR 下の NTE セグメントでよりコメント的なデータを示す。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

81

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OBR-16 オーダ発行者（XCN）、必須
OBR-17 オーダコールバック電話番号（XTN）、ある場合は必須

2030

HL7 定義：このフィールドには状態や結果を報告するための電話番号が記載される。ある場合は内線番号やポケットベル番号を含む標準形式を採用する。
番号は 1～2 ヶ所とする.
OBR-22 結果レポート／状態変化－日時（TS）、LAB-1 では使用しない OBR-22 は結果に関連するもので、オーダには関連しない。OBR-22 は OBR-25 に関連する。ORC-9 は最も最近オーダの状態が変更された日時を表す。
OBR-24 診断サービス部門 ID（ID）、条件付
条件内容：オーダ実施者が送信した OML メッセージでこのフィールドには値を入力することができる。言い換えれば、このフィールドはオーダ実施者アクタにとって RE である。有効な値は HL7 表
0074-診断サービス部門 ID に定義されている。下の表は Volume 1 で示した有効値のサブセットをまとめたものである。

2040

表 4.5-9 : HL7 表 0074-診断サービス部門 ID（サブセット）
値

LAB-TF： 2003 – 2004 にて対応

内容

BG

血中ガス

○

CH

生化学

○

CP

細胞検査

HM

血液検査

○

IMM

免疫検査

○

LAB

ラボラトリ

○

MB

微生物検査

○

MCB

ヒト型結核菌検査○

MYC（真）菌検査

○

OSL

外部検査

SR

血清検査

○

TX

毒物検査

○

VR

ウイルス検査○OBR-25 オーダ結果状態（ID）、条件付
条件内容：オーダ依頼者が送信したメッセージのこのフィールドには値を入力してはならない。このフィールドには、HL7 第 7 章の HL7 表 0123 にしたがってオーダ実施者が送るメッセージが記載される。7 of HL7.IHE LAB-TF の本バージョンでは、このフィールドに入力できる値はこの表のサブセットで、以下のとおりである。
HL7 表 0123 - 結果状態
値

内容

O

オーダ受信；検体未受領

I

結果なし；検体受領、処理不完全S

結果なし；未処理R

結果保存；未検証

P予備；初期結果検証済、最終結果未入手

F

最終結果；結果保存･検証済。修正結果のみで変更可能

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

コメント

82

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注：

値

内容

C

結果の修正

X

結果なし。オーダ取り消し

コメント

上記の値の使用条件については、3.10 節「ORC、OBR、OBX 間の状態の相関関係」を参照のこと。

OBR-28 OBR-28 結果のコピー先（XCN）、条件付

2050

HL7 定義：このフィールドは結果のコピー受信者を指定する。各施設の規則として、ID 番号か名前を省略することができる。
条件内容：オーダ依頼者は新規オーダを送信するときに、その結果のコピーの受信者や受信ユニッ
トをこのフィールドで指定する。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

83

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5 トランザクション LAB-2 : 実施者オーダ管理
5.1 適用範囲
本トランザクションは LAN TF-1:4.2.3 の一般ユースケース「第三者 ID またはラボ採取の検体を使用する実施者オーダ」に対応する。

2060

本トランザクションは、オーダ実施者がオーダ依頼者にスタンドアロン、または既存オーダグルー
プに含まれる新規オーダがラボ側で作成されたことを通知するために使用するものである。このトランザクションで、オーダ実施者アクタはオーダ依頼者に対し、この新しいオーダの固有の依頼者
オーダ番号を割り当てるよう要求する。オーダは、被検体から採取した生物学的検体を使用して、ラボで行うバッテリまたは検査に対するものである。

5.2 ユースケースロール

オーダ実施者

オーダ依頼者

実施者オーダ管理

2070
アクタ ：オーダ依頼者
役割：実施者オーダの受信。オーダ実施者に受諾または拒否を通知。受諾の場合はオーダ実施者に依頼者オーダ番号を通知。
アクタ：オーダ実施者
役割：実施者オーダをオーダ依頼者に通知。オーダ依頼者からの受諾または拒否の受信。受諾の場
合は、オーダ依頼者から依頼者オーダ番号を受信。

5.3 参照標準
HL7 v2.5：

2080

z
z
z
z
z

第 2 章：「コントロール」→ 一般セグメントとデータタイプ
第 3 章：「ADT」→ セグメント PID および PV1
第 4 章：「オーダエントリ」→ メッセージ OML と ORL
第 7 章：「検査報告」→ セグメント SPM
第 13 章：「臨床検査自動化」→ セグメント SAC

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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5.4 相互作用図
トリガイベント：以下の相互作用すべてにおいて、作用開始者は当該オーダに最も適する OML メッセージ構造を選択する。返信者は対応する ORL メッセージ構造で返信する必要がある。

OML^O21 Æ ORL^O22
OML^O33 Æ ORL^O34
OML^O35 Æ ORL^O36

2090

OML メッセージへの返信は必ず 1 つの ORL メッセージで行わなければならない。
ORL メッセージはオーダ実施者アプリケーションが作成する。メッセージブローカが作成してはならない。メッセージブローカ（オーダ実施者とオーダ依頼者の間の調停者）は要求されている検査についての知識をもたないため、オーダ依頼者に代わって ID 番号を割り当てることはできない。

5.4.1 実施者オーダの処理
2100

下の図は実施者オーダの通常処理におけるメッセージの流れを示す。実施者オーダを発行すると、拒否または受諾の返事が返される。
例えば、過去のオーダによる 1 検査の結果からラボが検査を追加することになるなど、前の依頼者
オーダがトリガになって実施者オーダが発行される場合があることに注意する。オーダ依頼者から受信した新規オーダにラボが行った精度検査時に実施者オーダが発生する場合もある。この場合、ラボは未オーダのバッテリを病理学検査などのために追加オーダするかどうか判断する場合もある。

オーダ依頼者

2110

実施者オーダはバッ
テリごとに、受領または拒否される。受領の場合は、依頼者オーダはオーダ実施者に報告される・オーダ実施者

OML オーダ／サービス番号送信：ORC-1=SN

新規依頼者
オーダの作成ORL 受信報告
割当番号：ORC-1=NA
オーダ受領不可：ORC-1=UA

図 5.4-1 ： 実施者オーダの処理

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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5.5 メッセージの静的定義
5.5.1 トランザクション LAB-2 の OML メッセージに対する制約
トランザクション LAB-2 では、LAB-1 で使用する全メッセージタイプを使用することができる。詳細は 4.5.1 節を参照。

2120

トランザクション LAB-2 に対する制約は以下のとおり。タイミング／数量は 1 オーダにつき 1 件とする（つまり、OBR1 セグメントにつき TQ1 セグメントは 1 回のみ）。この主な理由は、現 IHE
LAB-TF では検体採取が別のアクタに委任されているためである。 採取処理はオーダ依頼者またはオーダ実施者に属す。LAB-1 の説明部分を参照。

5.5.2 メッセージ OML と ORL の静的定義
LAB-2 のメッセージに関する静的定義は LAB-1 と同様である。詳細は 4.5.3 から 4.5.8 までを参照。

5.5.3 トランザクション LAB-2 における各セグメントの説明
5.5.3.1 OBR - 検査要求セグメント
HL7 v2.5:第 4 章（4.5.3）
表 5.5-1 : OBR – 検査要求セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

2

22

EI

C

[0..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

R

[1..1]

00217

実施者オーダ番号

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

X

[0..0]

00241

検査日時＃

表番号

項目番号

要素名

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量*

10

250

XCN

RE

[0..*]

00244

採取者 ID *

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード *

0065

12

250

CE

X

[0..0]00246

危険（検体）コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時*

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

RE

[0..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1 +

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2 +

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時 +

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金 +

24

10

ID

RE

[0..1]

0074

00257

診断サービス部門 ID

25

1

ID

X

[0..0]

0123

00258

結果状態 +

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86

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SEQ

2130

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

26

400

PRL

X

[0..0]

00259

親結果 +

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

C

[0..*]

00260

結果送付先

29

200

EIP

X

[0..0]

00261

親番号

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

37

4

NM

X

[0..1]

01028

検体採取管数 *

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

01033

介護の要否

43

250

CE

X

[0..0]

01034

患者搬送に関するコメント

48

250

CWE

X

[0..0]

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由

0124

0476

OBR-2 依頼者オーダ番号（EI）、条件付
条件内容：オーダ依頼者が実施者オーダの受諾を報告する ORL メッセージでのみ使用する。この場
合、ORC-1=「NA」（番号割当済）LAB-2 の OML メッセージでは使用しない。
OBR-3 実施者オーダ番号（EI）、条件付
実施者オーダ対象の全バッテリ／検査には UID を割り当てる必要がある。同一の ID を複数回使用してはならない。実施者オーダ番号はオーダ実施者が送る全メッセージの OBR セグメントすべてにわたって、固有でなければならない。データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1 を参照する
こと。
OBR-4 汎用サービス ID（CE）、必須

2140

このフィールドには 1 つのオーダされたバッテリまたは検査が入る。バッテリは 1 つ以上のテスト、
あるいは 1 つ以上のバッテリから成る。
OBR-5 優先度および OBR-6 要求日時
この 2 つのフィールドには対応しない。セグメント TQ1 を参照。
フィールド OBR-7、OBR-8、OBR-12、OBR-14、OBR-15 には対応しない。差替フィールドについてはセグメント SPM を参照。
OBR-10 採取者 ID、ある場合は必須。
検体採取者の ID を記載するフィールド。複数可。
OBR-11 検体処理コード（ID）、ある場合は必須
このフィールドの値は Volume 1 のユースケースに依存する。

2150

このフィールドはオーダに伴うまたは先行する検体に対する処理を示す。このフィールドの目的は対応する ORC セグメントのオーダ制御コードが示す一般的処理を（適応する場合は）さらに説明することである。
HL7 表 0065 – 検体処理コードとしては以下の値が有効である。
表 5.5-2 : HL7 表 0065 – 検体処理コード

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

値

内容

G

生成オーダ;実施者オーダ

87

コメント

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OBR-13 関連臨床データ（ST）、非対応
OBR-13 に代わって、トランザクション LAB-2 は、OBX セグメントで関連臨床データを、OBR 下の
NTE セグメントでよりコメント的なデータを提示する。
OBR-16 オーダ発行者（XCN）、ある場合は必須
OBR-17 オーダコールバック電話番号（EI）、ある場合は必須。番号は 1～2 ヶ所とする。

2160

OBR-24 診断サービス部門 ID（ID）、ある場合は必須
有効値は HL7 表 0074-診断サービス部門 D に定義されている。下の表は Volume 1 に記載した有効値のサブセットをまとめたものである。
表 5.5-3 : HL7 表 0074-診断サービス部門 ID（サブセット）
値

名称

LAB-TF 2003-2004 にて対応

BG

血中ガス

○

CH

生化学

○

CP

細胞検査

HM

血液検査

○

IMM

免疫検査

○

LAB

ラボラトリ

○

MB

微生物検査

○

MCB

ヒト型結核菌検査○

MYC（真）菌検査

○

OSL

外部検査

SR

血清検査

○

TX

毒物検査

○

VR

ウイルス検査○OBR-28 結果送付先（XCN）、条件付
HL7 定義：このフィールドは結果のコピー受信者を指定する。各施設の規則として、ID 番号か名前を省略することができる。
条件内容：このオーダに関する結果コピーを受信する個人または治療ユニットをここにリストアッ
プする。

2170

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88

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6 トランザクション LAB-3：オーダ結果管理
6.1 適用範囲

2180

本トランザクションは、ラボでのオーダを発行時または検体の入手時に、要求された検査をオーダ
リザルトトラッカに通知するものである。結果の入手、臨床的承認、変更、削除がオーダ実施者レベルで行われ、オーダ実施者からオーダリザルトトラッカに通知するときに使用する。本トランザ
クションは、依頼者オーダまたは依頼者オーダグループの結果を完全に分類して一括してオーダリ
ザルトトラッカに提供することも目的とする。オーダリザルトトラッカはオーダ実施者が行った分類順で結果を保存しなければならない。また、「オーダグループにレポートをファックス」オプシ
ョンを選択すると、オーダグループに関する結果メッセージに、このオーダグループの公開可能な結果に関するオーダ実施者作成レポートを pdf で提供することもできる。
オーダと結果メッセージの一貫性を保つため、トランザクション T3 の結果メッセージでは、検査の一部で初期検体を特殊加工して作成した二次的な検体を使用して行った場合でも、初期サンプルと表記しなくてはならない。

6.2 ユースケースロール
オー ダ実施者

オーダリザ ルト
トラッカ

アクタ：オーダ実施者

2190
オー ダリザルト
管理役割： オーダリザルトトラッカに検体の到着、技術的な結果承認取得、臨床的な結果承認取得、結果の修正・取消、検査の削除を通知する。依頼者オーダ
または依頼者オーダグループに関する
分類済み完全結果を提示する。

「Report Facsimile For Order Group（オーダグループへのファックスレポート）」オプションを選択している場合、オーダ依頼に応じて、オーダ実施者はオーダグループに関与する結果メッセージの補足として、一部の臨床的承認済み結果を当該オーダグループのために作成した一連の臨床承認済み結果をまとめる pdf レポートへのリ
ンクとともに提供する。
アクタ：オーダリザルトトラッカ

2200

役割： オーダ実施者から検査オーダと結果を受信し、医療施設にこのオーダと結果へのアクセスを提供し、オーダ実施者から受信したとおりの結果分類順を尊重する。「Report Facsimile For OrderGroup（オーダグループへのファックスレポート）」オプションを選択している場合、あるオーダグ
ループに関連する結果メッセージを受信し、そのメッセージに pdf レポートへのリンクが含まれているときは、オーダリザルトトラッカはこの pdf ファイルを直ちにインポートし、受信した一連の結果の中に統合する。

6.3 参照標準
HL7 v2.5：2210•

第 2 章：「コントロール」 → 一般セグメントとデータタイプ s•

第 3 章：「患者管理」 → セグメント PID および PV1•

第 4 章：「オーダ入力」 → OBR セグメント

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

89

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第 7 章：「検査レポーティング」 → メッセージ構造 OUL および ORU

6.4 相互作用図
6.4.1 実施者オーダ結果管理の通常処理
下図は実施者オーダの通常の処理で行われるメッセージの流れを示す。検体の入寮またはラボでのオーダ入力から、オーダ完了、オーダリザルトトラッカでのエンドユーザによる結果表示までである。メッセージ OUL または ORU のトリガイベントのそれぞれについて、OBR（PBR-25）のオーダ
状態の値を示す。
オーダ実施者

2220

新オーダ受信または発行

オーダリザルトトラッカ

OUL または ORU 結果状態 S
ACK、(適切な受信報告）

検体の受領

OUL または ORU 結果状態 I
ACK、(適切な受信報告）
技術的承認済み結果を取得OUL または ORU 結果状態 R
ACK、(適切な受信報告）

結果の臨床的承認

2230

OUL または ORU 結果状態 P（1 部）または F（最終）ACK、(適切な受信報告）

臨床的承認済みとして送信された過去の結果の修正

OUL または ORU 結果状態 C
ACK、(適切な受信報告）

表 6.4-1：実施者オーダ結果管理の通常処理

2240

技術的認証済み結果を（OBR-25「結果状態」「R」を使用して）オーダリザルトトラッカに送信するかどうかの判断は各医療機関それぞれの組織規則に従う。組織規則はオーダ優先度（TQ1-9）、オーダ提供者、特定のオーダバッテリ、実施ラボ、検査結果そのものなどを考慮する可能性がある。
LHE LAB-TF はこのような規則についていかなる主張も行わない。LAB-TF では、オーダ実施者は上記の図で示す結果状態を送信する機能をもつ必要があり、送信の際、3.10 節に示した相関図と変化
図に準汁必要があることのみを述べる。
一部の臨床承認済み結果の送信（OBR-25 の「結果状態」「P」使用による）についても同様である。

6.4.2 実施者オーダにおけるバッテリ／検査の削除
処理中のどの時点でも、ラボはオーダ済検査／バッテリを実施者オーダから削除することができる。これにより、以下に示すように、オーダ結果と落下に対し、当該オーダに対する OBR-25「結果状態」を「X」とするメッセージがトリガされる。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

90

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オーダ実施者

オーダリザルトトラッカ

2250

OUL または ORU 結果状態<X>

検査の削除

ACK、(適切な受信報告）

図 6.4-2 : オーダ実施者による検査の削除

2260

6.4.3 LAB-3 メッセージをトリガするイベントのまとめ
以下のイベントをオーダ実施アプリケーション（LIS）が検知するとオーダリザルトトラッカにメッ
セージ OUL または ORU の送信がトリガされる。

2270

•

採取済み検体に対するラボレベルでのオーダ入力•

既存オーダに対する検体の受領•

一部の技術的検証済み結果を病棟スタッフが待っている状況で、入手•結果を臨床的に承認•

以前送信された結果の修正•

以前送信された結果の取消

•

検査の削除

6.5 メッセージの静的定義
トランザクション LAB-3 には、2 種類のメッセージプロファイルがある。
-

検体を中心に結果報告を目的とする OUL^R22。

-

オーダを中心に結果報告を目的とする ORU^R01。

どちらのメッセージ構造でも、セグメント OBX があるオーダで、バッテリまたは検体の結果表示の分類順序が定義される。このため、オーダ実施者はバッテリまたは検体についての全結果を、既送
信、未送信にかかわらず要約モードで送信しなくてはならない。
オーダ実施者は業務法則よってどちらのプロファイルを使用するかを選択する。オーダ実施者は両方のメッセージプロファイルを使用できる機能がなくてもよい。
オーダリザルトトラッカは両方のメッセージ構造を受信できる機能がなくてはならない。

2280

複数検体のバッテリを対象とするメッセージプロファイル OUL^R24 は LAB-TF リリース 1 では使用可能であった。しかし、HL7 OUL^R24 は、オーダに関する結果（OBX）とオーダの最終検体に関する検査（OBX）とを区別する手がかりを受信側に提供しないため、不明瞭である。したがって、リRev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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リース 2 である本 LAB-TF では OUL^R24 を廃止し、後方互換性のためのみ保持し、以下のリンクで閲覧可能とする。
ftp://ftp.ihe.net/Laboratory/Tech_Framework/V2/ ihe_lab_TF_2.0_Vol1_FT_2006-12-04.doc

6.5.1 OUL^R22 静的定義
表 6.5-1：OUL^R22 の静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

RE[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]

PATIENT 終了{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1][{OBX}]

検査と検体との関連付け

O[0..*][{SAC}]

採取管情報

O[0..*]{--- ORDER 開始

R[1..*]

OBR

検査要求

R

[1..*]

4

ORC

一般オーダ（検体 1 件）

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4[{--- RESULT 開始

O[0..*]

OBX

検査と OBR との関連付け

R[1..*]

7[{NTE}]

結果のコメントC[0..*]

2}]--- RESULT 終了}--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了

7
13

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素の値は OUL^R22^OUL_R22 である必要がある。

2290

検体を中心とする検査メッセージでは、検体に関するパラメータ（例：採取臓器部位、採取方法）を追加として、SPM セグメント直後の OBX セグメントで通信する必要がある。
各検査セット（例：顕微鏡、培養、抗生物質感受性）について、オーダ実施者は検査を識別する
OBR セグメントを作成し、その後に各検査の結果を示す一連の OBX セグメントを続ける。
セグメント SPM に続き、オーダ実施者は OUL メッセージ内に、この SPM に関するセグメント
OBR と OBX をすべて自動送信する必要がある。このように 1 つの SPM に関わるすべての検査とそれぞれの状態を自動的に通信すると、この要求を行うメッセージ OUL がなんらかの危機的な理由で正常に処理されなかった場合などのエラー状態から、オーダリザルトトラッカは回復しやすくなる。
同様の理由で、セグメント OBX の検査結果状態フィールドに「U」を使用してはならない（本書
3.9 節の本セグメントの説明を参照のこと）。

2300

過去に送信された検査が削除された場合、オーダ実施者は削除された結果に関する OBR についての
OBX セグメントすべてを送信し、各 OBX セグメントの現在の状態を示す必要がある。消去された検査に対応する OBX 検査結果状態フィールドには「D」と入力しなくてはならない。

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OBR のレポート状態フィールド（OBR-25）に「X」（バッテリ削除）と入力されていない場合、セグメント OBR には常に 1 つ以上のセグメント OBX が続かなくてはならない。
セグメント TQ1 と ORC はオーダ優先度やオーダグループ番号など重要な情報を含むため、送信しなければならない。

6.5.2 ORU^R01 静的定義
表 6.5-2 ：ORU^R01 の静的定義
セグメント

2310

2320

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

RE[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]

PATIENT 終了{--- ORDER_OBSERVATION 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ（バッテリ 1 件）

R

[1..1]

4

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4[{--- OBSERVATION 開始

0[0..*]

OBX

検査と OBR との関連付け

R[1..1]

7[{NTE}]

結果のコメントC[0..*]

2}]--- OBSERVATION 終了[{--- SPECIMEN 開始

O[0..*]

SPM

検体

R[1..1][{OBX}]

検査と検体との関連付け

O[0..*]}]--- SPECIMEN 終了}--- ORDER_OBSERVATON 終了

7

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素の値は ORU^R01^ORU_R01 であること。
複数検体バッテリの場合、各検体はセグメント SPM に記載される。当該検体に行う検査の結果は SPM に続く OBX で報告しなくてはならない。
ORC／OBR に続き、オーダ実施者はメッセージ内に、この ORC／OBR に関するセグメント
OBX と SPM をすべて自動送信する必要がある。 このように 1 つの OBR に関わるすべての検査とそれぞれの状態を自動的に通信すると、オーダリザルトトラッカはエラー状態から回復しやすくなる。
同様の理由で、セグメント OBX の検査結果状態フィールドに「U」を使用してはならない（本書 3.11 節の本セグメントの説明を参照のこと）。
前回送信した検査が削除された場合、オーダ実施者は削除された結果に関する OBR についての OBX セグメントすべてを送信し、各 OBX セグメントの現在の状態を示す必要がある。
消去された検査に対応する OBX 検査結果状態フィールドには「D」と入力しなくてはならな
い。
OBR のレポート状態フィールド（OBR-25）に「X」（バッテリ削除）と入力されていない場
合、セグメント OBR には常に 1 つ以上のセグメント SPM および OBX が続かなくてはならない。
セグメント TQ1 と ORC はオーダ優先度やオーダグループ番号など重要な情報を含むため、送信しなければならない。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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6.5.3 OBR セグメント
この節では上述のメッセージ ORU および OUL におけるセグメント OBR について解説する。
2330

あるオーダグループに対するメッセージ OUL／ORU には、メッセージのトリガイベントに関与する
オーダ数と同じ数のセグメント OBR が必要である。例えば、ラボから検体を受領すると、オーダ実
施者アプリケーション（LIS）はこの検体に要求されているバッテリまたは検査と同じ数のセグメン
ト OBR を含むメッセージを作成する。検査結果の修正はメッセージ OUL をトリガし、その中には対応するオーダを記述するセグメント OBR が含まれる。
表 6.5-2 : OBR セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

2

22

EI

RE

[0..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

R

[1..1]

00217

実施者オーダ番号

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

C

[0..1]

00241

検査日時＃

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量

10

250

XCN

RE

[0..1]

00244

採取者 ID

11

1

ID

C

[0..1]

00245

検体処置コード

12

250

CE

X

[0..0]00246

危険（検体）コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

0065

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

RE

[0..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

X

[0..0]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金

24

10

ID

R

[0..0]

0074

00257

診断サービス部門 ID

25

1

ID

R

[1..1]

0123

00258

結果状態

26

400

PRL

C

[0..1]

00259

親結果

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

RE

[0..*]

00260

結果送付先

29

200

EIP

C

[0..1]

00261

親番号

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

31

250

CE

X

[0..0]

00263

検査理由

32

200

NDL

C

[0..1]

00264

結果判定責任者

33

200

NDL

X

[0..0]

00265

結果判定アシスタント

0124

34

200

NDL

X

[0..0]

00266

医療技術者

37

4

NM

X

[0..0]

01028

採取管数*

38

250

CE

X

[0..0]

01029

採取検体の搬送

39

250

CE

X

[0..0]

01030

採取者のコメント*

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

94

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

40

250

CE

X

[0..0]

41

30

ID

X

[0..0]

0224

42

1

ID

X

[0..0]

0225

43

250

CE

X

[0..0]

44

250

CE

X

[0..0]

45

250

CE

X

46

250

CE

X

47

250

CE

48

250

49

2

項目番号

要素名

01031

搬送計画責任者

01032

搬送計画

01033

介護の要否

01034

患者搬送に関するコメント

0088

00393

プロシジャコード[0..0]

0340

01316

プロシジャコード修正子[0..0]

0411

01474

依頼者発行の追加サービス情報

X[0..0]

0411

01475

実施者発行の追加サービス情報

CWE

X[0..0]

0476

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由IS

X[0..0]

N

01647

結果整理

OBR-2 依頼者オーダ番号（EI）、ある場合は必須

2340

送信者が値を知っている場合、このフィールドは必須である。データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1 を参照すること。依頼者オーダである場合、トランザクション LAB-2 実施者オーダ制御（5.4.1 節）が行われた後、送信者はこのフィールドの値を知るようになる。
OBR-3 実施者オーダ番号（EI）、必須
このフィールドは必須である。この値によりオーダリザルトトラッカは 1 つの要求による検査および結果をすべてリンクすることができる。また、この値はオーダ実施者レベルでオーダを特定する。データタイプの詳細についてはセクション 2.4.6.1 を参照すること。
OBR-4 汎用サービス ID（CE）、必須
最初の 3 つのサブフィールド「コードシステム名」「テキスト」「コーディングシステム名」は必須である。
第 2 のサブフィールド「テキスト」により、オーダリザルトトラッカはバッテリマスタファイル
を使用せずに結果を管理できる。

2350

後ろの 3 つのサブフィールドはオプショナルである。
OBR-7 検査日時（TS）、条件付
条件内容：オーダが単一の検体に対するものである場合は、OBR-7 には SPM-17.1 の内容、つまり生理学的に妥当な日時（すなわち患者がら検体を採取した時間）が入る。他の場合、このOBR-7 のフィールドの値は空白すなわち “ ” としなくてはならない。
OBR-9 採取量（CQ）
ラボからの要求で報告される採取量は検査結果（オーダ依頼者が行う場合もある）であり、その他の結果（例：クレアチニンクリアランス）を計算するために使用する場合がある。したがって、
この値は他のすべての検査結果と同様に OBX セグメントで送信される。したがって、このフィ
ールド OBR-9 は本トランザクションでは使用しない。

2360

OBR-10 採取者 ID（XCN）
このフィールドでは、検体を採取した人物、部門、診察科を示す。
OBR-11 検体処理コード（ID）
下記のイベントの場合のみ、このフィールドは必須となる。
• LAB TF-1:4.2.3 で記述したようにオーダ実施者（LIS）レベルでオーダが入力。処理コード
値は「A」。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

95

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション• オーダ実施者（LIS）が診断確認のためバッテリまた検査を追加（リフレックス検査）。
値は G。
このトランザクションのその他のトリガイベントでは、この処理コードフィールドは意味をもた
ない。

2370

OBR-12 危険コード（CE）
このフィールドは LAB-TF の本バージョン 1 で使用してはならない。
OBR-13 関連臨床データ（ST）
HL7 v2.5 第 7 章によると、「オーダによっては、この情報は該当オーダセグメントの直後のセグ
メント OBX 群としてより形式に添った形で送信するほうがよい」とされているため、臨床情報
送信には、システムとしてセグメント OBX を OUL メッセージ内で使用するほうが好ましく、一貫性も高い。
OBR-14 検体受領日時（TS）
このフィールドは使用してはならない。この情報はセグメント SPM で送信すること。
OBR-15 検体部位（SPS）

2380

OBR-13 について、この情報をオーダリザルトトラッカに送信する必要があれば、セグメント
OBX で送信する方が一貫性が高くなる。このフィールドは使用しないこと。
OBR-16 オーダ発行者（XCN）
このフィールドは、オーダ依頼者の送信するオーダに含まれている場合は必須である。
OBR-24 診断サービス部門 ID（ID）
このフィールドは必須である。オーダリザルトトラッカが 1 つのオーダの結果の一部をばらばらに受信する場合、オーダリザルトトラッカはこのフィールドにより、全バテッリ／検査を同一の診断サービス部門 ID でまとめて表すことができる。
OBR-25 結果状態（ID）

2390

このフィールドは必須であり、第 4 章に記載した HL7 表 0123 に従って記入すること。メッセー
ジ OUL のトリガイベントによって使用できる値は以下のとおり。
• I： ラボの検体受領を示す。検体を複数必要なバッテリや検査（例：クレアチニンクリア
ランス）の場合、この状態「I」は必要な検体すべてを入手したときに使用すること。この状態「I」をもつセグメント OBR にセグメント OBX が続き、そこには検体採取時の結果（例えば、採取検体量）が記載される場合がある。
• R：一部の結果が技術的に承認され利用できるが、臨床的に未承認であることを示す。
• P：全部ではないが一部の結果が臨床的に承認され、利用できることを示す。この場合、臨床医の ID をフィールド OBR-32 に示す必要がある。
• F：全結果が臨床的に承認され利用できることを示す。この場合、臨床医の ID をフィール
ド OBR-32 に示す必要がある。

2400• C：状態「F」の結果が送信された後、続くセグメント OBX の 1 つに含まれる少なくとも 1 つの結果が修正されたことを示す。状態 F の結果が送信される前に、この C を使用することはない。修正結果は臨床的承認がなされるものであるため、結果状態の値が「C」であれば、フィールド OBR-32 に臨床医の ID を示す必要がある。

• X：バッテリ／検査が削除されたことを示す。この削除はオーダ実施者が検体をすでに受領しているためオーダ依頼者が発動したものが、ラボの判断によるものかの、どちらか

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96

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でありえる。この「X」はこのテストの結果が一部でもすでに送信されている場合には使用できない。
• S： クエリメッセージへの返答としてよく使用される。また、オーダ実施者（LIS）の元の要求に加えた検査のために OUL メッセージに使用してもよい。この場合、フィールド
OBR-11（処理コード）の値は A または G でなければならない。

2410
注：

上記の値の使用条件については、3.10 節「ORC、OBR、OBX 間の状態の相関関係」を参照のこと。

OBR-26 親結果（PRL）
このフィールドは微生物検査の親子関係を報告するために使用する。使用法詳細については、
3.11 節を参照。
OBR-28 結果送付先（XCN）
このフィールドで結果レポートのハードコピー受信者リストを示すことができる。当該結果にア
クセス権を持つユーザには有用な情報になりうる。
OBR-29 親（EIP）

2420

このフィールドは微生物検査の親子関係を報告するために使用する。使用法詳細については、
3.11 節を参照。
OBR-32 結果判定責任者（NDL）
結果状態フィールド（OBR-25）の値が P、F、C（修正結果は検証すること）のときに、このフィールドが必須となる。このフィールドにより、結果の承認者、臨床承認が行われた場所と時間が示される。「臨床承認」手順を完全に示す。
OBR-33 結果判定アシスタント（NDL）
このフィールドは結果状態フィールドが P、F、C 以外であれば、意味をもたない。
OBR-34 医療技術者（NDL）

2430

バッテリに関連する全検査が必ずしも同一の記述者によって行われるとは限らないため、このフ
ィールドは使用しない。OBX-16（検査責任者）を代わりに使用する。
OBR-35 口述記録者（NDL）
このフィールドは、組織学や細胞学レポートでよくあるように、最終レポートが口述筆記である
場合にのみ適用される。
OBR-36 予定－日時（TS）
このフィールドはオプショナルであり、リポート状態フィールド（OBR-25）の値が「S」のときのみ適用されるOBR-44 手順コード（CE）
このフィールドはラボが送信する OUL メッセージでは基本的に意味をもたないが、組織によっては必要とする場合がある。

2440
OBR-45 手順コード修飾子（CE）
このフィールドは OBR-44（手順コード）に値があるときのみ使用することができる。

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97

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6.5.4 オーダグループへのレポートファクシミリオプション
6.5.4.1 参照用 PDF レポート
このオプションを選択すると、オーダ依頼者があるオーダグループのこのファックスレポートを要求したとき、オーダグループに関する臨床的承認済みの結果を伝達するメッセージ OUL^R22 とORU^R01 は、このオーダグループに対する臨床的承認済みで報告可能なレポートをすべてまとめた
PDF レポートへのリンクを提供しなければならない。

2450

6.5.4.2 このオプションのため拡張されるオーダ実施者アクタ送信責任
オーダ依頼者があるオーダグループでファックスレポートを要求し、オーダ実施者は当該オーダグ
ループの一部の臨床承認済み結果を含むメッセージを準備する際、当該オーダグループの承認済みで送信可能な結果をまとめた PDF レポートを作成し、結果メッセージにこの PDF レポートへのリンクを示さなくてはならない。
以前 ORT に送信した PDF ファックスレポートを伴う結果を取り消す場合、取り消したあとこのオーダグループに公開できる結果がなくなるとき、ファックスレポートを置換せずに取消を要求する
ため、オーダ実施者は結果メッセージのリンクを無効にしなくてはならない。

6.5.4.3 このオプションのため拡張される ORT アクタの受信責任
2460

参照 PDF レポートへのリンクを含む結果メッセージの受信を受けて、ORT アクタはリンクをたどり、迅速に PDF レポートを取得し、オーダグループとその現在の結果に添付して保存し、当該オーダグ
ループに対する以前の PDF レポートと差し替えるものとする。
無効なリンク（当該オーダグループに送信された以前のレポートが取り消しされ、差し替えがないという意味）を含む結果メッセージを受信すると、ORT アクタはそのファックスレポートは取消であり、治療目的には使用できないものと記載しなければならない。

6.5.4.4 ファックスレポート専用のセグメントグループ
メ ッ セ ー ジ ORU^R01 は メ ッ セ ー ジ の 最 下 部 に 表 示 さ れ る 専 用 の セ グ メ ン ト グ ル ー プ
ORDER_OBSERVATION に 当 該 リ ン ク を 示 す 。 こ の 最 後 の セ グ メ ン ト グ ル ー プ
ORDER_OBSERVATION はオーダグループの依頼時にオーダ依頼者が要求したもので、3 つのセグ
メント ORC、OBR、OBX から成っている。

2470

メッセージ OUL^R22 はメッセージの最後の検体セグメントグループの終わりに表示される専用のオーダセグメントグループにこのリンクを表示する。この最後のオーダセグメントクループは 3 セグ
メント OBR、ORC、OBX のみから成る。
どちらのメッセージ構造でも、PDF レポートを伝達する 3 セグメントの値は以下に示すとおりである。

6.5.4.5 オーダグループにラボレポートを伝達する ORC セグメント
このセグメントでは、少なくとも次の 3 つのフィールドに値が入る。
フィールド
ORC-1

DT
ID

要素名
オーダ制御

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値
SC

98

コメント

結果メッセージは常に 1 つの状態変化

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ORC-4

EI

依頼者グループ番号

ORC-9

TS

トランザクション日時

オーダグル
ープ番号
トリガイベ
ントの日時

オーダ依頼者が当該オーダグループの ID を割り当てる。
当該オーダグループに対する当該ラボレポート日時

2480
6.5.4.6 オーダグループにラボレポートを伝達する OBR セグメント
このセグメントでは、少なくとも次の 4 つのフィールドに値が入る。
フィールド

DT

要素名

値

OBR-2

EI

依頼者オーダ番号

OP が割当OBR-3

EI

実施者オーダ番号

OF が割当OBR-4

CE

汎用サービス ID

OBR-4.1

ST

コード

OBR-4.2

ST

テキスト

OBR-4.3

ID

OBR-25

ID

コーディングシステム
名
結果状態

コメント

11502-2

このコードでラボレポートを示す

LABORATORYREPORT.TOTAL
LN

このコードの LOINC 名

P,F,C,X

LOINC コーディングシステム
P=準備的、F=最終、 C=修正、X=取消。値がある場合は、検証済（臨床承認済）結果のみを示す

6.5.4.7 ラボレポートへのリンクを伝達する OBR セグメント
このセグメントでは、少なくとも次の 6 つのフィールドに値が入る。
フィールド
OBX-1
OBX-2
OBX-3
OBX-3.1
OBX-3.2

DT
SI
ID

OBX-3.3

ID

OBX-5
OBX-5.1

要素名
セット ID＝OBX
値のタイプ
検査 ID

ST
ST

RP
ST

コード
テキスト
コーディングシステム
名
検査値
ポインタ

値
1
RP
11502-2
LABORATORYREPORT.TOTAL
LN

ラボレポートのOBX-5.2

HD

アプリケーション ID

OBX-5.3

ID

データタイプURL
OF アプリケーショ
ンに割当てた UID
AP

OBX-5.4
OBX-11

ID
ID

サブタイプ
検査結果状態

PDF または JPEG
P、F、C、X

OBX-13

ST

ユーザ定義のアクセス
チェック

P または空欄

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99

コメント

参照を示す
検査結果＝ラボレポート
このコードの LOINC 名
LOINC コーディングシステム

URL のシンタックスは RFC1738 と RFC1808 に従うこと

他のアプリケーションデータ。レポートは HL7
パーサでは解釈不可派簿レポートは PDF または JPEG 形式
P=準備的、F=最終、C=修正、X=取消。C と Xの場合は、OBX-5.1 を無効にする（二十引用符を入力する）。
P はレポートが特権ユーザのみ閲覧許可されることを示す。

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6.5.4.8 メッセージ ORU のセグメントグループ ORDER_OBSERVATION の例…

2490

ORC|SC|||777^Nephro|||||200805191100
OBR||||11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN||||||||||||||||||||||F
OBX|1|RP|11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN||file://hserv/lr/lr12345678.pdf||||||F||P

6.6 メッセージ OUL と ORU の受信報告通知
オーダリザルトトラッカが受信するメッセージ OUL と PRU は、オーダリザルトトラッカからオーダ実施者への理論回路上の受信報告メッセージを発生させなくてはならない。 この一般的受信報告
メッセージ「ACK」は HL7 v2.5 に準拠して構築しなくてはならない。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

100

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7 トランザクション LAB-4：ワークオーダ管理
7.1 適用範囲
オーダ実施者がオートマチックマネージャに新規オーダを発行した場合にこのトランザクションを
使用する。

2500

さらに、このトランザクションはオートメーションマネージャに以前送信したオーダのキャンセル
や修正にも使用する。
また、過去のオーダを取り消して、それを修正する新規オーダを送信することも可能である。

7.2 ユースケースロール
オートメーション
マネージャ

オーダ実施者

ワークオーダ管理2510
アクタ：オーダ実施者

役割：オーダを管理し、適切なオートメーションマネージャまでのルートを管理する
アクタ：オートメーションマネージャ
役割：オーダ実施者からオーダを受信し、オーダの前処理、分析、後処理を管理する。

7.3 参照標準
HL7 v2.5 第 4 章

7.4 相互作用図
2520
ORL メッセージはオートメーションマネージャアプリケーションが作成するものであり、メッセー
ジブローカが作成してはならない。メッセージブローカ（オーダ実施者とオートメーションマネー
ジャの間の仲介者）は要求されている検査についての知識をもたないため、オートメーションマネ
ージャに代わって検査を受諾・拒否することはできない。

オートメーション
マネージャ

オーダ実施者

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

OML^021、033、035
101
新規オーダ（ORC-1:NW）
OML^022、034、036
オーダ受領（ORC-1:OK）受領不可（ORC-1:OK）

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2530

2540
図 7.4-1 ： オートメーションマネージャへのオーダの通常処理
OML メッセージへの返信は必ず 1 つの ORL メッセージで行わなければならない。
注:

ORM^O01 を使用せず、OML^O21 を使用する。ORR^O02 を使用せず、ORL^O22 を使用する。

7.5 メッセージの静的定義
7.5.1 ラボオーダメッセージ（OML^O21, ORL^O22）
次のメッセージは、検体／検体採取管情報がセグメントグループ ORC／OBR 内にあることが要求される分析に関するメッセージに使用される。

2550

7.5.1.1 トリガイベント
OML（O21）：オーダ実施者が送信するワークオーダ
ORL （O22） :オートメーションマネージャが送信するワークオーダの受信報告

7.5.1.2 メッセージセマンティックス
HL7 v2.5 第 4 章の OML メッセージと一般メッセージについては、HL7 標準を参照すること。
さらに、オーダ実施者がオートメーションマネージャに新規ワークオーダを送信する際、ORC-1「オーダ制御コード」の値は「NW」である。ワークオーダが取り消しの際、ORC-1 の値は「CA」である。ワークオーダの修正には、値「PR」を使用する。
セグメント OBX は患者の過去の結果やオーダ依頼者またはオーダ実施者が提供する血圧、患者体温、検体採取量などの検査結果を伝達するために使用される。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

102

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2560
表 7.5-1 : OML^021 Message
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

O[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]

PATIENT 終了{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ（バッテリ 1 件）

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4[--- OBSERVATION REQUEST 開始

O[0..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[TCD]

検査コード詳細O[0..1]

13[{--- OBSERVATION 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[1..1]

7[{NTE}]

結果のコメントC[0..*]

2}]--- OBSERVATION 終了[{--- SPECIMEN 開始

C[0..*]

SPM

検体

R[1..1][{--- CONTAINER 開始

C[0..*]

SAC

検体採取管

R

[1..1]

13[{OBX}]

そのほかの検体特性

O[0..*]

7

O[0..*]

R[1..1]}]

7--- CONTAINER 終了}]--- SPECIMEN 終了[{--- PRIOR_RESULT 開始

3

PV1

患者来院

{

--- ORDER_PRIOR 開始

R[1..*]

[ORC]

一般オーダ

– 過去の結果

R[1..1]

4

OBR

オーダ詳細

-

過去の結果

R

[1..1]

4

注とコメント‐ 過去の結果

O[0..*]

2--- OBSERVATION_PRIOR 開始

R[1..*]

検査／結果

R[1..1]

7

O[0..*]

2– 過去の結果{[NTE]}{OBX– 過去の結果

注とコメント‐ 過去の結果{[NTE]}}}]}--- OBSERVATION_PRIOR 終了--- ORDER_PRIOR 終了--- PRIOR_RESULT 終了]--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

103

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PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。

2570

セグメントグループ過去の結果の第 1 セグメントである、セグメント PV1 は必須である。メッセー
ジ構造のこの時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組
み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。
PRIOR RESULT セグメントグループには ORC が必須であり、その最初のフィールド「Order Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない。

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素は値 OML^O21^OML_O21 をもつ必要がある。
LAB-4、LAB-5 では、オートメーションマネージャと分析装置は通常外来患者情報を必要としない
ため、PV1 はオプショナルである。

2580

SPECIMEN（検体）グループは、検体採取と準備ができており、オーダ実施者アプリケーションに登録してある場合、必須である。この場合、このグループには少なくとも 1 つの SPM セグメントが存在する。各 SPM セグメントの下の SAC セグメントの使用条件は 3.10 節の SAC セグメントの説明のとおりである。
オートメーションマネージャも分析装置も検査結果を過去の結果と比較しない場合、過去の結果の
ORC、OBR、OBX は不要である。
OBSERVATION（検査）グループのセグメント OBX は技術的承認に必要な場合はバイタルサイン用に使用される。
CONTAINER（採取管）グループのセグメント OBX は再検査オーダ時に使用される。
.
表 7.5-2 ： ORL^O22 メッセージ
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

O[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

X[0..0]--- PATIENT 開始

O[0..1]

患者 ID

R[1..1]--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ

R

[1..*]

4[{TQ1}]

時間／数量

RE[0..1]

4[--- OBSERVATION REQUEST 開始

O[0..1]

OBR

検査要求

R

[1..1][{--- SPECIMEN 開始

C[0..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

検体採取管詳細C[0..*]

7

[
PID
{

}]

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

3

4--- SPECIMEN 終了

104

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション]}]]--- OBSERVATION 終了--- OBSERVATION REQUEST 終了--- ORDER 終了]--- PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素の値はそれぞれ ORL^O22^ORL_O22 である必要が
ある。

2590

このメッセージには決して返答セグメントグループはない。したがって、最初の2～3セグメントしかない。

7.5.2 単一の検体に複数のオーダがある場合（OML^O33, ORL^O34）
7.5.2.1 トリガイベント
OML（O33）：オーダ実施者が送信するワークオーダ
ORL（O34）：オートメーションマネージャが送信するワークオーダの受信報告
このメッセージのトリガイベントは「ワークオーダの何らかの変更」である。ここでいう変更には、
新規オーダの送信、取消、更新などがあり、複数のオーダが 1 つの検体に対して行われ、複数の採取管で行われる可能性がある。

7.5.2.2 メッセージセマンティックス
2600

HL7 v2.5 第 4 章の OML メッセージと一般メッセージについては、HL7 標準を参照すること。
さらに、オーダ実施者がオートメーションマネージャに新規ワークオーダを送信する際、ORC-1「オーダ制御コード」の値は「NW」である。ワークオーダが取消の際、ORC-1 の値は「CA」である。ワークオーダの修正には、値「PR」を使用する。
セグメント OBX は患者の過去の結果やオーダ依頼者またはオーダ実施者が提供する血圧、患者体温、検体採取量などの検査結果を伝達するために使用される。
表 7.5-3 : OML^O33
セグメント

意味

MSH
[
PID
[ PV1 ]]{SPM[{SAC}]{ORC[{TQ1}][OBR[TCD][{OBX}]{[PV1]

メッセージヘッダ--- PATIENT 開始
患者 ID
患者来院
--- PATIENT 終了--- SPECIMEN 開始
検体
検体採取管--- ORDER 開始
一般オーダ（バッテリ 1 件）
タイミング／量--- OBSERVATION REQUEST 開始
検査要求
検査コード詳細
検査結果--- PRIOR RESULT 開始
患者来院

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

105

使用法

基数

HL7 章番号

R
O
R
RE[1..1][0..1][1..1][0..1]

2

R
R
O
R
R
RE
O
R
O
C
O
R

[1..*][1..1][0..*][1..*][1..1][0..1][O..1][1..1][0..1][0..*][0..*][1..1]

3
3

7

4
4
4
13
7
3

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
[ORC]
OBR
{OBX}
[{NTE}]}]}}

一般オーダ – 以前の結果
オーダ詳細 – 以前の結果
検査／結果 – 以前の結果
結果のコメント--- PRIOR RESULT 終了--- OBSERVATION REQUEST 終了--- ORDER 終了--- SPECIMEN 終了

R
R
R
C

[1..1][1..1][1..*][0..*]

4
4
2

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素はそれぞれ、値 OML^O33^OML_O33 をもつ必要がある。
2610

PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者のID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。
S セグメントグループ PRIOR RESULT の第 1 セグメントである PV1 は必須である。この時点でメッセージ構造にこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成
した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入す
ること。

2620

PRIOR RESULT セグメントグループに ORC は必須であり、その最初のフィールド「Order
Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない。
表 7.5-4 : ORL^O34
セグメント

使用法

基数

HL7 章番号

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

O[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

X[0..0]

MSH
MSA

[

意味

--- PATIENT 開始

R[1..1]

[PID]

患者 ID

R

[1..1]{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

検体採取管

O[0..*]

13[{

3--- ORDER 開始

O[0..*]

ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4

[OBR]

検査要求

R

[1..1]

4}]--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了]--- PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了

MSH-9 － メッセージタイプ（MSG）の3要素の各値は「ORL」「O34」「ORL_034」とすること。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

106

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

このメッセージには決してRESPONSE（返答）セグメントグループはない。したがって、最初の2～
3セグメントしかない。

7.5.3 単一の採取管／検体に対する複数のオーダ（OML^O35, ORL^O36）
7.5.3.1 トリガイベント
OML（O35）：オーダ実施者が送信するワークオーダ
ORL （O36）：オートメーションマネージャが送信するワークオーダの受信報告
2630

このメッセージのトリガイベントは、ラボオーダへの何らかの変更である。ここでいう変更には、複数のオーダが 1 つの検体採取管に対して行われる場合の新規オーダの送信、取消、更新などがある。
注：

HL7 v2.5 第 4 章に「このメッセージのトリガイベントは、ラボオーダへの何らかの変更である。ここでいう変更には、複数のオーダが 1 つの検体に対して複数採取管で行われる可能性がある場合の、新規オーダの送信、取消、更新などがある。」とある。これはOML^O33 と同様であり、タイプミスのように思われる.

7.5.3.2 メッセージセマンティックス
HL7 v2.5 第 4 章の OML メッセージと一般メッセージについては、HL7 標準を参照すること。

2640

さらに、オーダ実施者がオートメーションマネージャに新規ワークオーダを送信する際、ORC-1「オーダ制御コード」の値は「NW」である。ワークオーダが取り消しの際、ORC-1 の値は「CA」である。ワークオーダの修正には、値「PR」を使用する。
セグメント OBX は患者の過去の結果やオーダ依頼者またはオーダ実施者が提供する血圧、患者体温、検体採取量などの検査結果を伝達するために使用される。
表 7.5-5 ： OML^O35
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

O[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3

[PV1]

患者来院

RE

[0..1]

3]--- PATIENT 終了{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]{--- 採取管開始

R[1..*]

SAC

検体採取管

R

[1..1]{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

時間／数量オーダシークエンス

RE[0..1]

4[--- OBSERVATION REQUEST 開始

O[0..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[ TCD ]

検査コード詳細O[0..1]

13[{OBX}]

そのほかの検体特性

O[0..*]

7{--- PRIOR RESULT 開始

O[0..*]

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107

7
13

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[PV1]

患者来院

R

[1..1]

3[ORC]

一般オーダ – 以前の結果

O[0..1]

4

OBR

オーダ詳細 – 以前の結果

R[1..1]

4{OBX}

検査／結果 – 以前の結果

R[1..*]

7}--- PRIOR RESULT 終了]--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了}--- 採取管終了}--- SPECIMEN 終了

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素の値は OML^O35^OML_O35 とすること。
PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。

2650

セグメントグループ過去の結果の第 1 セグメントである、セグメント PV1 は必須である。メッセー
ジ構造のこの時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組
み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド
PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。
表 7.5-6 : ORL^O36
セグメント

意味

使用法

HL7 章番号

基数

MSH

メッセージヘッダ

R

2

MSA

メッセージ受信報告

R

2[{ERR}]

エラー

O

2

[

--- RESPONSE 開始

X[0..0]][--- PATIENT 開始

R[1..1]

[PID]

患者 ID

O

[0..1]{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]{

3
7--- 採取管開始

R[1..*]

SAC

検体採取管

R

[1..1][{--- ORDER 開始

O[0..*]

一般オーダ

R[1..1]

4

タイミング／量RE[0..1]

4

検査要求

R

ORC
[{TQ1}][OBR]}]--- ORDER 終了}--- 採取管終了}--- SPECIMEN 終了]--- PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了

13

4

フィールド MSH-9 －メッセージタイプの 3 要素は値 ORL^O36^ORL_O36 とすること。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

108

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このメッセージには決して返答セグメントグループはない。したがって、最初の2～3セグメントだ
けしかない。

2660

7.5.3.2.1 OBR セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。
表 7.5-7 : OBR セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

4

SI

O

[0..1]

00237

セット ID－OBR

2

22

EI

R

[1..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

RE

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

表番号

項目番号

要素名

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

X

[0..0]

00241

検査日時＃

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量

10

250

XCN

O

[0..*]

00244

採取者 ID

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード

12

250

CE

X

[0..0]00246

危険（検体）コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

0065

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

R

[1..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1+

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2+

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時+

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金+

24

10

ID

C

[0..1]

0074

00257

診断サービス部門 ID

25

1

ID

X

[0..0]

0123

00258

結果状態+

26

400

PRL

X

[0..0]

00259

親結果+

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

O

[0..*]

00260

結果送付先

29

200

EIP

X

[0..0]

00261

親番号

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

31

250

CE

O

[0..1]

00263

検査理由

32

200

NDL

O

[0..1]

00264

結果判定責任者

33

200

NDL

O

[0..1]

00265

結果判定アシスタント

34

200

NDL

O

[0..1]

00266

医療技術者+

35

200

NDL

O

[0..1]

00267

転記者+

36

26

TS

O

[0..1]

00268

スケジュール日時+

37

4

NM

O

[0..1]

01028

採取管数*

38

250

CE

O

[0..1]

01029

採取検体の搬送*

39

250

CE

O

[0..1]

01030

採取者のコメント*

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0124

109

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SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

01033

介護の要否

43

250

CE

X

[0..0]

01034

患者搬送に関するコメント

44

250

CE

O

[0..1]

0088

00393

プロシジャコード

45

250

CWE

O

[0..1]

0340

01316

プロシジャコード修正子

46

250

CE

O

[0..1]

0411

01474

依頼者発行の追加サービス情報

47

250

CE

O

[0..1]

0411

01475

実施者発行の追加サービス情報

48

250

CWE

X

[0..0]

0476

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由

49

2

IS

O

[0..1]

0507

01647

結果整理

OBR-2 依頼者オーダ番号は検査結果（LAB-5：OUL メッセージ）に反映しなければならない。依頼者オーダ番号を使用して、オーダ実施者またはオーダ依頼者が対応するオーダレコードを引き出す
ときに役立つようにしておく。
OBR-3 実施者オーダ番号が存在する場合、入力すること。

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110

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7.5.3.2.2 TCD セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。

2670

表 7.5-8 : TCD セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

2

20

SN

O

[0..1]

01420

自動希釈係数

3

20

SN

O

[0..1]

01421

再検査希釈係数

4

20

SN

O

[0..1]

01422

予備希釈係数

5

20

SN

O

[0..1]

01413

予備希釈用希釈剤の内因的内容

6

1

ID

O

[0..1]

0136

01416

自動繰り返し許可

7

1

ID

O

[0..1]

0136

01424

リフレックス検査許可

8

250

CE

O

[0..1]

0389

01425

分析物繰り返し状態

表番号

項目番号

要素名

7.5.3.3 期待される処理
オーダ制御コードが NW である OML メッセージをオーダ実施者から受信すると、オートメ
ーションマネージャがオーダ情報を受信、登録し、その後、結果「受諾」または「拒否」
を ORL メッセージによってオーダ実施者に送信する。

2680

オーダ制御コードが CA の OML メッセージをオーダ実施者から受信すると、オートメーションマネージャは既存の過去のオーダ情報を取り消すが、そのコマンドを予約したり実行したりすることはない。さらに、オートメーションマネージャがすでに実行開始したコマ
ンドはキャンセルされない。「受諾」「拒否」にいずれかの結果がオーダ実施者に向けて
ORL メッセージで送信される。
オーダ制御コードが RP である OML メッセージをオーダ実施者から受信する場合、 オート
メーションマネージャはコマンドの記録を変更・登録する。ただし、オートメーションマ
ネージャはすでに開始されたコマンドを変更しない。「受諾」「拒否」にいずれかの結果がオーダ実施者に向けて ORL メッセージで送信される。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

111

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8 トランザクション LAB-5：検査結果管理
本節は IHE LAB-TF のトランザクション LAB-5 に対応する。このトランザクションを使用するアクタはオーダ実施者とオートメーションマネージャである。

2690

8.1 適用範囲
このトランザクションはオートメーションマネージャが検査結果をオーダ実施者に送信する際に使用する。

8.2 ユースケースロール
オー ダ実施者

オート メー ション
マネージャ

検査 結果管理

アクタ：オーダ実施者
役割：オーダ実施者はオートメーションマネージャが通知する検査結果を管理する。
アクタ：オートメーションマネージャ
役割：ワークオーダ実行のための全処理と分析処理を行い、技術的認証を実施し、技術的に認証した結果をオーダ実施者に送信する。

2700

8.3 参照標準
HL7 v2.5－主に第 7 章。

8.4 相互作用図
オートメーション
マネージャ

オーダ実施者

OUL^ R22 or R23（検査結果）
ACK^ R22 or R23 （結果受容）

図 8.4-1 ： オートメーションマネージャからの要求されない検査メッセージ

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

112

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8.5 メッセージの静的定義
8.5.1 トリガイベント
OUL（R22 または R23）：オートメーションマネージャの検査結果送信
1 人の患者からの単一の検体に関する複数の結果を送信する場合は R22 が推奨される。
R23 は、1 人の患者からの 1 つ以上の検体を 1 つ以上の採取管を用いて得た複数の結果を送信する場合に推奨される。

2710

R24 は、HL7 メッセージ構造が不明瞭なため、採用しない。OUL^R24 は以下のリンクから参照できる。
ftp://ftp.ihe.net/Laboratory/Tech_Framework/V2/ ihe_lab_TF_2.0_Vol2_FT_2006-12-04.doc
ACK（R22 または R23）：オーダ実施者の受信報告。

8.5.1.1 メッセージセマンティックス（R22）
このメッセージ構造の一般的セマンティックスについては HL7 v2.5 の 7.3.7 節を参照。
表 8.5-1 OUL^R22
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

[PID]

患者 ID

RE

[0..1]

3

[PV1]

患者来院

O

[0..1]

3{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体情報

R

[1..1]

7[{ OBX }]検査結果（検体について）

O[0..*]

7[{--- 採取管開始0[0..*]

SAC

採取管情報

R

[1..1]

13[INV]

詳細内容な情報（例：QC 検体の ID、ロット、メーカーなど）O[0..1]

13}]--- 採取管終了{--- ORDER 開始

R[1..*]

OBR

検査オーダ

R

[1..1]

7

[ORC]

一般オーダ

O

[0..1]

4[{--- RESULT 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[1..1]

7[TCD]

検査コード詳細O[0..1]

13[{SID}]

内容 ID（例：使用した検査試薬）

O[0..*]

13[{NTE}]

注とコメントO[0..*]}]--- RESULT 終了}}--- ORDER 終了--- SPECIMEN 終了

単一の患者検体の検査結果を通知する場合のキャリア情報は SAC を使用する。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

113

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2720

表 8.5-2： ACK^R22
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

[ERR]

エラー

O

[0..1]

2

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素は値 UL^R22^OUL_R22 をもつ必要がある。

8.5.1.2 メッセージセマンティックス（R23）
このメッセージ構造の一般的セマンティックスについては HL7 v2.5、第 7 章 7.3.8 節を参照。
表 8.5-3： OUL^R23
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

[PID]

患者 ID

RE

[0..1]

3

[PV1]

患者来院

O

[0..1]

3{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体情報

R

[1..1]

7[{ OBX }]検査結果（検体について）

O[0..*]

7{--- 採取管開始

R[1..*]

SAC

採取管情報

R

[1..1]

13[INV]

詳細な内容情報（例：QC 検体の ID、ロット、メーカーなど）O[0..1]

13{--- ORDER 開始

R[1..*]

OBR

検査オーダ

R

[1..1]

7

[ORC]

一般オーダ

O

[0..1]

4[{--- RESULT 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[1..1]

7[TCD]

検査コード詳細O[0..1]

13[{SID}]

内容 ID（例：使用した検査試薬）

O[0..*]

13[{NTE}]

注とコメントO[0..*]}]--- RESULT 終了}}}--- ORDER 終了--- 採取管終了--- SPECIMEN 終了

フィールド MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素の値は OUL^R23^OUL_R23 であること。
単一の患者検体の検査結果を通知する場合の保菌者情報は SAC を使用する。
2730

セグメント INV、SID については HL7 第 13 章を、セグメント CTI については HL7 第 7 章を参照すること。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

114

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表 8.5-4： ACK^R23
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

[ERR]

エラー

O

[0..1]

2

フィールド MSH-9 － メッセージタイプ（MSG）2 要素は各値「OUL」「R23」とすること。

セグメント INV、SID については HL7 第 13 章を、セグメント CTI については HL7 第 7 章を参照すること。
8.5.1.3 期待される処理
2740

オートメーションマネージャは OUL メッセージでオーダ実施者に検査結果を通知する。オーダ実施
者は情報を受信、登録し、オートメーションマネージャに ACK メッセージを返信する。

8.5.1.4 OBR セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。
表 8.5－5 : OBR セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

4

SI

O

[0..1]

00237

セット ID－OBR

2

22

EI

R

[1..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

RE

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

表番号

項目番号

要素名

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

RE

[0..1]

00241

検査日時＃

8

26

TS

RE

[0..1]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

O

[0..1]

00243

採取量*

10

250

XCN

O

[0..*]

00244

採取者 ID*

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード*

12

250

CE

X

[0..0]00246

危険（検体）コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

0065

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時*

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

R

[1..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1+

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2+

22

26

TS

C

[0..1]

00255

結果報告／状態変更日時+

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

115

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
SEQ

LEN

DT

23

40

MOC

X

[0..0]

24

10

ID

C

25

1

ID

R

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

00256

課金+

[0..1]

0074

00257

診断サービス部門 ID[1..1]

0123

00258

結果状態+

26

400

PRL

C

[0..1]

00259

親結果+

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

O

[0..*]

00260

結果送付先

29

200

EIP

C

[0..1]

00261

親番号

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

31

250

CE

O

[0..1]

00263

検査理由

32

200

NDL

O

[0..1]

00264

結果判定責任者+

33

200

NDL

O

[0..1]

00265

結果判定アシスタント+

34

200

NDL

O

[0..1]

00266

医療技術者+

35

200

NDL

O

[0..1]

00267

転記者+

0124

36

26

TS

O

[0..1]

00268

スケジュール日時+

37

4

NM

O

[0..1]

01028

採取管数*

38

250

CE

O

[0..1]

01029

採取検体の搬送*

39

250

CE

O

[0..1]

01030

採取者のコメント*

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

01033

介護の要否

43

250

CE

X

[0..0]

01034

患者搬送に関するコメント

44

250

CE

O

[0..1]

0088

00393

プロシジャコード

45

250

CWE

O

[0..1]

0340

01316

プロシジャコード修正子

46

250

CE

O

[0..1]

0411

01474

依頼者発行の追加サービス情報

47

250

CE

O

[0..1]

0411

01475

実施者発行の追加サービス情報

48

250

CWE

X

[0..0]

0476

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由

49

2

IS

O

[0..1]

0507

01647

結果整理

全フィールドデータはトランザクション LAB-4 の OBR を反映すべきであるが、以下は例外である。
OBR-26 親結果（PRL）
このフィールドで微生物検査の親子関係を報告する。使用法詳細については、3.11 節を参照。
OBR-29 親（EIP）
このフィールドで微生物検査の親子関係を報告する。使用法詳細については、3.11 節を参照。

2750

1.1.1.1 TCD セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。
表 8.5-6 : TCD セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

250

CE

R

[1..1]

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

表番号

項目番号
00238

116

要素名
汎用サービス ID

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

9 トランザクション LAB-21：ワークオーダステップをラボ装置へ割り当てる
9.1 適用範囲
このトランザクションはオートメーションマネージャとラボ装置との間の作業落としこみ時に使用する。これによってオートマチックマネージャ（AM）は新規ワークオーダステップ（WOS）をラ
ボ装置（LD）に発行したり、以前装置に送信した既存の WOS を取り消したり、修正することが可
能になる。

2760

9.2 ユースケースロールLD（ 分析装置、前後処理装置 ）オートメーシ ョン
マネージャ

WOS 落としこ み

アクタ：オートメーションマネージャ
役割：ワークオーダを一連の WOS に区分し、LD に割り当てる。1 つの検体についての WOS を適切な LD に落とし込む。
アクタ：（LD）前・後処理装置、分析装置
役割：検体に WOS を実施する

9.3 参照標準
HL7 v2.5、第 4 章

2770

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

117

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

9.4 相互作用図
オートメーション
マネージャ

2780

LD

OML^O33
新規オーダ（ORC-1:NW）
ORL^O34
オーダ受領（ORC-1:OK）
受領不可
OML^O33
オーダ修正（ORC-1:RP）
ORL^O34
オーダ修正済（ORC-1:RQ）

OML^O33
オーダ取消（ORC-1:CA）
ORL^O342790

オーダ取消済（ORC-1:CR）

図 9.4-1： 作業割り当てにおけるラボ装置に対するワークオーダステップ管理

9.5 メッセージ静的定義
本トランザクションにはオートメーションマネージャから分析装置または前・後処理装置への WOSの落としこみに使用するメッセージが含まれる。「新規 WOS」、「WOS 更新」、「WOS 取消」およびそれぞれに対応するアプリケーションの受信報告がある。

9.5.1 トリガイベント
OML（O33）：オートメーションマネージャが WOS 上のイベントを送信

2800

ORL（O34）：LD が受信報告を送信

9.5.2 メッセージセマンティックス
表 9.5-1 : OML^033
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

O[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]--- PATIENT 終了{--- SPECIMEN 開始

R[1..1]

SPM

検体

R[1..1][{SAC}]

検体採取管

O[0..1]{--- ORDER 開始

R[1..1]

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

118

7

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
ORC

一般オーダ（バッテリ 1 件）

R

[1..1]

4

タイミング／量RE[0..1]

4--- OBSERVATION REQUEST 開始

R[1..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[TCD]

検査コード詳細O[0..1]

13[{--- OBSERVATION 開始

O[0..*]

検査結果

R[1..*]

7[{TQ1}]OBX[ TCD ]

検査コード詳細O[0..*]

13[{ NTE }]注とコメント（結果に対する）

O[0..*]

2}]--- OBSERVATION 終了[{--- PRIOR RESULT 開始

O[0..*]

PV1

患者来院 – 過去の結果

R[1..1][1..*]{

3--- ORDER PRIOR 開始

R

ORC

一般オーダ – 以前の結果

R[1..1]

4

OBR

オーダ詳細 – 以前の結果

R[1..1]

4[1..*]{--- OBSERVATION PRIOR 開始

R

OBX

検査／結果 – 以前の結果

R[1..*][{NTE}]

結果のコメントC[0..*]}--- OBSERVATION PRIOR 終了}--- ORDER PRIOR 終了}]--- PRIOR RESULT 終了

2--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）には3要素があり、それぞれ値を「OML」「O33」「OML_033」とする必要がある。
SPM-11 SPM セグメント中の検体役割（CWE）は QC A WOS の場合、コード「Q」（コントロール検体）とされなければならない。

2810

PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。
セグメントグループ PRIOR RESULT の第 1 セグメントである PV1 は必須である。メッセージ構造の
この時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。
PRIOR RESULT セグメントグループに ORC は必須であり、その最初のフィールド「Order Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない。

2820

LD の中には「検査セグメント OBX、TCD、NTE」が必要であるものもある（例：分析装置）。したがって、メッセージにはオプショナルで OBSERVATION（検査）セグメントグループがあり、それによって分析装置に実施予定の検査に関連する結果（データ）を伝える。
表 9.5-2 : ORL^034
セグメント

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

意味

119

使用法

基数

HL7 章番号Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

O[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

X[0..0][--- PATIENT 開始

R[1..1]

[PID]

患者 ID

R

[1..1]{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

検体採取管

O[0..*]

13[{--- ORDER 開始

O[0..*]

ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4

[OBR]

検査要求

R

[1..1]

4}]--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了]--- PATIENT 終了]--- RESPONSE 終了

3

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）には3要素があり、それぞれ値は「ORL」「O34」「ORL_034」となる必要がある。
このメッセージには返答セグメントグループはない。したがって、最初の2～3セグメントしかない。

9.5.3 期待される処理
オーダ制御コードが NW である OML メッセージをオートメーションマネージャから受信すると、
LD がオーダ情報を受信、登録し、その後、結果「受領」または「拒否」を ORL メッセージによってオートメーションマネージャに送信する。

2830
9.5.4 OBR セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。
表 9.5-3 : OBR セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

2

22

EI

R

[1..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

RE

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

X

[0..0]

00241

検査日時＃

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量*

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード *

12

250

CE

X

[0..0]

00246

危険コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時*Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

基数

表番号

0065

120

項目番号

要素名

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

R

[1..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1 +

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2 +

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時 +

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金 +

24

10

ID

C

[0..1]

0074

00257

診断サービス部門 ID

25

1

ID

X

[0..0]

0123

00258

結果状態 +

26

400

PRL

X

[0..0]

00259

親結果 +

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

29

200

EIP

X

[0..0]

00261

親

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

43

250

CE

X

[0..0]

48

250

CWE

X

[0..0]

0124

0476

01033

介護の要否

01034

患者搬送に関するコメント

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由

9.5.5 TCD セグメント
表 9.5-4 : TCD セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

1

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

2

20

SN

O

[0..1]

01420

自動希釈係数

3

20

SN

O

[0..1]

01421

再検査希釈係数

4

20

SN

O

[0..1]

01422

前希釈係数

5

20

SN

O

[0..1]

01413

前希釈剤の内生的内容

6

1

ID

O

[0..1]

0136

01416

自動繰り返し許可

7

1

ID

O

[0..1]

0136

01424

リフレックス検査許可

8

250

CE

O

[0..1]

0389

01425

分析物繰り返し状態

注：汎用サービス ID は OBR‐4 のコピーである。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

121

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

2840

10 トランザクション LAB-22：WOS クエリ
このトランザクションはオートメーションマネージャとラボ装置との間のクエリ時に使用する。これによってオートマチックマネージャ（AM）は新規ワークオーダステップ（WOS）をラボ装置（LS）に発行したり、以前装置に送信した既存の WOS を取り消したり、修正することが可能になる。
このトランザクションによって、LD は検体を認識した後、オートメーションマネージャにクエリを発して各検体に行う WOS を取得する。 トランザクションでは、複数の検体に対しクエリを 1 つ発
し、回答は各検体に対しゼロまたは 1 つの採取管と 1 つの WOS を伝える。オートメーションマネー
ジャと LD はメッセージ内の検体情報（検体 ID など）をチェックして検体と WOS との一致を保持
する。

2850

10.1 適用範囲
このトランザクションは一般ユースケース「LD に検体到着後の WOS クエリ」で使用する。オート
メーションマネージャ（ラボ自動システム）と「クエリモード」に対応する LD が使用する。

10.2 ユースケースロール
LD（分析装 置、

オー トメーション
マ ネージャ

前後処理装 置）WOS クエリ

アクタ：オートメーションマネージャ
役割：ワークオーダと WOS の管理 LD からのクエリに対し、適切な WOS を回答
アクタ：（LD）前・後処理装置、分析装置
役割：オートメーションマネージャに検体についての WOS をクエリし、WOS を回答として受信

10.3 参照標準
2860

HL7 v2.5：•

第 5 章「クエリ」→ メッセージ OBP および RSP•

第 5 章「クエリ」→ セグメント QPD、RCP、QAK

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

122

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

10.4 相互作用図
LD（クエリモード）

オートメーション
マネージャ

QBP^WOS^QBP_Q11 （WOSをクエリ）

検体を認識

RSP^WOS^RSP_K11（WOSを含む返信）

10.5 メッセージ静的定義
クエリモードで稼働中の LD は 1 つ以上の検体を認識すると、オートメーションマネージャに対し、1 つ以上の検体 ID または他の ID をともなう「WOS クエリメッセージ」（QBP^WOS^QBP_Q11）を
発する。

2870

オートメーションマネージャはクエリに ID がある各検体に対し 1 つ以上の WOS を含む返信メッセージ（RSP^WOS^RSP_K11）を返す。

10.5.1 トリガイベント
OBP（Q11）：LD が WOS に対するクエリを送信
RSP（K11）：オートメーションマネージャが WOS を含む返信

10.5.2 メッセージセマンティックス
表 10.5-1 : QBP^WOS^QBP^Q11
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2[{SFT}]

ソフトウエアセグメントO[0..*]

2

QPD

クエリパラメータ定義

R[1..1]

5

RCP

返信制御パラメータ

R[1..1]

5[DSC]

継続ポインタO[0..1]

2

MSH-9―メッセージタイプ（MSG）の最初の 2 要素は、それぞれ「QBP」「Q11」という値でなくてはならない。
表 10.5-2 : RSP^WOS^RSP^K11
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2[{SFT}]

ソフトウエアセグメントO[0..*]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

[ERR]

エラー

O

[0..1]

2

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

123

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション
QAK

クエリ受信報告R[1..1]

5

QPD

クエリパラメータ定義

R[1..1]

5{--- SPECIMEN 開始

C[0..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{OBX}]

検査と検体との関連付け

O[0..*]

7[{SAC}]

検体採取管

RE[0..1]

13[--- PATIENT 開始

O[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[{OBX}]

患者に関する検査

O[0..*]

7]--- PATIENT 終了{--- ORDER 開始

R[1..1]

ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

4

タイミング／量RE[0..1][--- OBSERVATION REQUEST 開始

O[0..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[ TCD ]

検査コード詳細O[0..1]

13[{--- OBSERVATION 開始

O[0..*]

OBX

検査／結果

R

[1..*]

7[ TCD ]

検査コード詳細O[0..*]

13[{ NTE }]注とコメント（結果に対する）

O[0..*]

2}]--- OBSERVATION 終了]--- OBSERVATION REQUEST 終了[{--- PRIOR RESULT 開始

O[0..*]

PV1

患者来院 –

R[1..1]{--- ORDER PRIOR 開始

R

[1*]

ORC

一般オーダ – 過去の結果

R[1..1]

4

OBR

オーダ詳細 – 過去の結果

R[1..1]

4{--- OBSERVATION PRIOR 開始

R[1..*]

OBX

検査／結果 – 過去の結果

R[1..1][{NTE}]

結果のコメントC[0..*]}--- OBSERVATION PRIOR 終了}--- ORDER PRIOR 終了}]--- PRIOR RESULT 終了

}
}

2880

過去の結果

3

2

--- ORDER 終了--- SPECIMEN 終了

MSH-9 － メッセージタイプ（MSG）の最初の 2 要素は、それぞれ値が「RSP」「K11」でなくてはならない。
SPM-11 SPM セグメント中の検体役割（CWE）は QC AWOS の場合、コード「Q」（コントロール
検体）としなければならない。
クエリが検体 ID に基づいていない場合、回答はセグメント SAC を 1 つ含まなくてはならない。
LD の中には「検査セグメント OBX、TCD、NTE」が必要であるものもある（例：分析装置）。したがって、返信メッセージにはオプショナルで検査セグメントグループがあり、それによって分析装置に実施予定の検査に関連する結果（データ）を伝える.。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

124

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クエリがエラーの場合（例：バーコード読取エラー）、SPECIMEN（検体）セグメントグループは
ない。

2890

PRIOR RESULT（過去の結果）セグメントグループは、同一患者の過去の結果を示す。患者が同一なので、このセグメントグループにはセグメント PID は提示されない。当該患者の ID が過去の結果の時点で異なっていても、ラボは関与しない。
セグメントグループ PRIOR RESULT の第 1 セグメントである、セグメント PV1 は必須である。メッセージ構造のこの時点でこのセグメントがあることにより、過去のオーダと対応する過去の検査との組み合わせが明確に示される。セグメント PV1 はこれら過去の検査データを作成した患者来院時（または診察時）を示す。セグメント PV1 の必須フィールドは PV1-2「Patient Class（患者クラス）」（3.4 章に示す）のみである。このメッセージ送信者に患者クラスがわからない場合は、フィールド PV1-2 に「患者クラス不明」を表す「U」を記入すること。

2900

PRIOR RESULT セグメントに ORC は必須であり、その最初のフィールド「Order Control（オーダ制御）」には「PR」（過去の結果）と入力しなければならない。

10.5.3 期待される処理
検体が「クエリモード」対応の LD に到着すると、LD は WOS を得るためにオートメーションマネ
ージャに QBP メッセージを送信する。この QBP メッセージに 1 つ以上の検体 ID や採取管 ID が含まれる場合がある。
オートメーションマネージャは OBP メッセージを受信し、OBP メッセージ内の ID をチェックして適切な WOS を準備する。オートメーションマネージャは迅速に LD に向けて、WOS をともなう
RSP メッセージを返信する。LD は WOS を受領し、検体に対する処理を行う。

2910

オートメーションマネージャが 1 つ以上の ID に対する WOS を準備できなくても、RSP メッセージには QBP メッセージにあった ID と同じ数の SPM セグメントがなくてはならない。OBR／TCD セグ
メントは省略できる。

10.5.4 QPD セグメント
表 10.5-3 : QPD セグメント
SEQ

LEN

1

60

DT
CE

使用法

基数

R

[1..1]

表番号

項目番号
01375

要素名
Message Query Name

2

32

ST

R

[1..1]

00696

Query Tag

3

80

EIP

C

[0..*]

01756

SPM-2:Specimen Identification

4

80

EI

C

[0..*]

01331

SAC-3:Container Identification

5

80

EI

C

[0..1]

01337

SAC-10:Carrier Identification

6

80

NA

C

[0..1]

01338

SAC-11:Position in Carrier

7

80

EI

C

[0..1]

01340

SAC-13:Tray Identification

8

80

NA

C

[0..1]

01341

SAC-14:Position in Tray

9

250

CE

C

[0..*]

01342

SAC-15:Location

QPD-1 メッセージクエリ名（CE）、必須
値は"WOS^Work Order Step^IHE_LABTF"であること
QPD-2 クエリタグ（ST）、必須
各クエリメッセージ 1 件に固有

QPD-3 検体 ID（EIP）、条件付

1 つめの要素「依頼者割当 ID」（EI）は依頼者が割り当てた ID とその割当権限を含む。
2 つめの要素「実施者割当 ID」（EI）は実施者が割り当てた ID とその割当権限を含む。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

125

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

2920

このフィールドに値があれば、他のクエリフィールドはすべて空欄でなくてはならない。
QPD-4 採取管 ID（EI）、条件付
採取管 ID を示す
QPD-5 キャリア ID（EI）、条件付
キャリア（またはラック）の ID を示す。
このフィールドに値が入っていれば、フィールド「QOD-6：キャリアの位置」にも値がなくてはな
らない。この 2 つのフィールド（QPD－5 と 6）に値が入っていれば、他のクエリフィールドは空欄
でなくてはならないが、おそらく Location（場所）のフィールド（QPD-9）は例外としてもよい。

2930

QPD-6 キャリア内位置（NA）、条件付
キャリア（ラック）上の検体／アリコートの位置を示す。
このフィールドに値が入っていれば、フィールド「QOD-5：キャリア ID」にも値がなくてはならな
い。
QPD-7 トレイ ID（EI）、条件付
トレイ ID を示す。
QPD-8-トレイ内位置（NA）、条件付
トレイ上のキャリア位置を示す。

2940

QPD-9 位置（CE）、条件付
検体の実際位置を示す。
このフィールドは独立した値をもたず、常にキャリアまたはトレイ上の検体の実際位置と組み合わされる。
このフィールドは検体 ID や採取管 ID のフィールドとは決して組み合わされない。

10.5.5 RCP セグメント
表 10.5-4 : RCP セグメント
SEQ

LEN

1

1

2

10

DT

使用法

基数

表番号

項目番
号

要素名

ID

O

[0..1]

0091

00027

クエリ優先度

CQ

O[0..1]

0126

00031

数量限定要求

0394

01440

返信モダリティ

01594

セグメントグループ包括

NM
CE
3

60

CE

O

[0..1]

7

256

ID

O

[0..*]

RCP-1 クエリ優先度（ID）、オプショナル

常に「I」（即時）。値がない場合、デフォルトは「I」。
RCP-2 数量限定要求（CQ）、オプショナル
最初の要素「数量」（NM）については、記録が設定数量単位で返送される。値がない場合、全記録が一括で返信される。
2 番目の要素「単位」（CE）は、常に「RD」（記録）と設定する。値がない場合、デフォルトは
「RD」。

2950

RCP-3 返信モダリティ（CE）、オプショナル
つねに値は「R」（リアルタイム）である。値がない場合、デフォルトは「R」となる。

RCP-7 セグメントグループ包括（ID）、オプショナル

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返信に含まれるオプショナルのセグメントグループを示す。このフィールドに値がなければ、すべてのセグメントグループが含まれる。

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11 トランザクション LAB-23：AWOS 状態変化
11.1 適用範囲
This transaction is used by the Analyzer to send test results to the Automation Manager.

11.2 ユースケースロール
オートメーション
マ ネ－ジャ

分析装置

WOS 状態変化

2960
アクタ：オートメーションマネージャ
役割：分析装置が AWOS を実行するよう管理する。分析装置から検査結果を受信し、技術的承認を行ってから、承認済み結果をオーダ実施者に送信する。
アクタ：分析装置
役割：検体を分析し、検査結果を出力する。

11.3 参照標準
HL7 v.2.5--主に第 7 章

11.4 相互作用図
オートメーション
マネージャ

分析装置

OUL^ R22（検査結果）
ACK^ R22（結果受容）2970

図 11-1 ： AWOS 状態変化

11.5 メッセージ静的定義
このトランザクションは、分析装置が AWOS の状態（「検体到着」「1 回目失敗」「2 回目開始」「AWOS 完了」など）を報告し、AWOS が完了したときに検査結果を送信するために使用するメッセージを扱う。また、オートメーションマネージャからの関連アプリケーション受信報告も含む。

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11.5.1 トリガイベント
分析装置が検査結果を送信する。オートメーションマネージャが受信報告を返信する。

11.5.2 メッセージセマンティックス
表 11.5-1 ： OUL^R22
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

[PID]

患者 ID

RE

[0..1]

3

[PV1]

患者来院

O

[0..1]

3{--- SPECIMEN 開始

R[1..1]

SPM

検体情報

R

[1..1]

7[{ OBX }]検査結果（検体について）

O[0..*]

7[{--- 採取管開始

0[0..1]

SAC

採取管情報

R

[1..1]

13[INV]

詳細な情報（例：QC 検体の ID、ロット、メー
カーなど）

O

[0..1]

13}]--- 採取管終了{--- ORDER 開始

R[1..1]

OBR

検査オーダ

R

[1..1]

7

[ORC]

一般オーダ

O

[0..1]

4[{--- RESULT 開始

O[0..*]

OBX

検査結果

R

[TCD]

}
}

[1..1]

7*1[0..1]

13

*1

13

C

検査コード詳細[{SID}]

内容 ID（例：使用した検査試薬）

C[0..*][{NTE}]

注とコメントO[0..*]}]--- RESULT 終了--- ORDER 終了--- SPECIMEN 終了

2980

表 11.5-2 ： ACK^R22
使用法

基数

HL7 章番号

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

[ERR]

エラー

O

[0..1]

2

セグメント
MSH

意味

MSH-9 － メッセージタイプ（MSG）には3要素があり、それぞれ「OUL」「R22」「OUL_R22」という値としなくてはならない。
SPM-11 SPMセグメント中の検体役割（CWE）はQC AWOSの場合、コード「Q」（コントロール検体）としなければならない。

*1

患者検体の場合は、オプショナルである。QC 検体である場合は必須である。

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11.5.3 期待される処理分析装置がOULメッセージでオートメーションマネージャに検査結果を通知する。オートメーショ
ンマネージャは情報を受信、登録し、分析装置にACKメッセージを返信する。

11.5.4 OBR セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。

2990

表 11.5-3 : OBR セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

2

22

EI

RE

[0..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

RE

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

RE

[0..1]

00241

検査日時＃

8

26

TS

RE

[0..1]

00242

検査終了日時＃

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード *

12

250

CE

X

[0..0]

00246

危険コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

0065

項目番号

要素名

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時*

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

R

[1..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1 +

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2 +

22

26

TS

C

[0..1]

00255

結果報告／状態変更日時 +

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金 +

24

10

ID

C

[0..1]

0074

00257

診断サービス部門 ID

0123

25

1

ID

R

[1..1]

27

200

TQ

X

[0..0]

30

20

ID

X

[0..0]

0124

00258

結果状態 +

00221

数量／タイミング

00262

患者搬送モード

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

01033

介護の要否

43

250

CE

X

[0..0]

01034

患者搬送に関するコメント

48

250

CWE

X

[0..0]

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由

0476

全フィールドデータはトランザクションLAB-21、22のOBRを反映しなくてはならない。

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130

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11.5.5 TCD セグメント
下記表にまとめたフィールド以外はすべてオプショナルである。
表 11.5-4 : TCD セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

250

CE

R

[1..1]

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表番号

項目番号
00238

131

要素名
汎用サービス ID

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3000

12 トランザクション LAB-26：SWOS 状態変化
12.1 適用範囲
このトランザクションは、前・後処理装置が処理結果をオートメーションマネージャに伝達する際に使用するものである。

12.2 ユースケースロール
オートメーションマ ネージャ（ LD）
前後分析装 置SWOS 状態変化

アクタ：オートメーションマネージャ
役割：SWOS を管理する
アクタ：（LD）前・後処理装置

3010

役割：検体の分析前・後処理を管理し、処理結果または検体状態メッセージを作成する。

12.3 参照標準
HL7 v2.5－主に第 7 章と第 13 章

12.4 相互作用図
オートメーション
マネージャ

（LD）
前後処理装置SSU^ U03（検体状態メッセージ）
ACK^U03（一般受信報告）

図2-2 ： 前・後処理装置からの要求されないSWOS状態変化

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132

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12.5 メッセージ静的定義
3020

このトランザクションは、前・後処理装置が SWOS の全状態変化と関連するアプリケーションの受信報告を報告するために使用するメッセージを扱う。 状態変化には、「検体到着」「SWOS 完了」「SWOS 失敗」などがある。

12.5.1 トリガイベント
SSU（U03）：前・後処理装置が検体状態更新メッセージを送信
ACK（U03）：オートメーションマネージャが肯定を返信

12.5.2 メッセージセマンティックス
表 12.5-1 : SSU^U03
使用法

基数

HL7 章番号

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

EQU

装置詳細

R

[1..1]

13{--- SPECIMEN_CONTAINER 開始

R[1..1]

SAC

検体採取管詳細R[1..1]

13

そのほかの検体特性

O[0..*]

7--- SPECIMEN 開始

O[0..1]

検体情報

R[1..1]

7

検査結果（検体について）

O[0..*]

7

セグメント
MSH

{

[ OBX ]

意味

}

[ {
SPM
{

[ OBX ]}}]--- SPECIMEN 終了}--- SPECIMEN_CONTAINER 終了

表 12.5-2 : ACK^U03
セグメント

3030

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

[ERR]

エラー

O

[0..1]

2

12.5.3 期待される処理
前・後処理装置は SSU メッセージでオートメーションマネージャに処理結果を送信する。オートメ
ーションマネージャは処理結果を受領・登録し、ACK メッセージで前・後処理装置に返信する。

注：SSU メッセージは制約が多すぎるため、将来的に特定の前後処理装置がもたらすと思われる
SWOS の出力データのやり取りには対応できないと予想される。将来的にある装置に対しそのような状況が現れた場合、本プロファイルを拡張する代替的なメッセージを検討する。

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13 トランザクション LAB-30：患者検体で POCT を開始する
3040

このトランザクションは恒久接続のポイントオブケア結果作成者（POCRG）に使用するものである。
これはラボポイントオブケア検査（LPOCT）統合プロファイルの「患者 ID チェック」オプションを実装する。

13.1 適用範囲
ポイントオブケア（POC）装置では、ユーザインターフェイスでスキャンまたはタイプした患者（または来院）ID を使って作業を行うことが多い。このトランザクションの目的は、この患者／来院 ID をリアルタイムで管理し、入力間違いのリスクを回避することである。

3050

このトランザクションは、POCRG が病棟でポイントオブケアデータマネージャ（POCDM）に一連の POC 検査が患者検体を使って新たに開始しようとしていることを報告するために使用するものである。POCRG は患者／来院 ID を含む検査に関連する情報を提供する。POCDM は受信した情報をチェックし、特に患者・来院 ID がこの病棟と一致しているかを確認する。それから、受信報告を返送するが、そこには患者名かテキストエラー（例：患者不明）が記載されている。POCRG は受信報
告で受け取った情報を表示するため、オペレータは正しい患者に検査を行っているかどうか確認できる。

13.2 ユースケースロール
ポイントオブケア
結果作成者（POCRG）

ポイントオブケア
データマネージャ（POCDM）

LAB-30
POCT を患者検体で開始
図 13-1 ： LAB-30 のユースケース
アクタ： POCRG
役割：POCDM に新しい検査シリーズが始まることを通知し、この POC 検査に関する全情報を提供する。受信報告に表示される患者 ID を待ち、この ID をユーザインターフェイスに表示する。
アクタ：POCDM

3060

役割：POC 検査に関して受信した情報をチェックし、受け取った患者 ID に対応する患者データを検索し、POCRG に受信報告を返信する。受信報告には患者名かエラー（「このデバイスでは認証されない検査」など）が表示される

13.3 参照標準
POCT1-A：POCT1-A 標準の付録 B で定義するデバイスメッセージレイヤ（DML）
POCT1-A 標準では、IHE のアクタ POCRG を Device（デバイス）、POCDM を Observation
Reviewer（検査／観察検閲者）という。

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このトランザクション LAB-30 では、POCT1-A 付録 B の 4.2 節で定義する Continuous Mode
（連続モード）を使用する。この連続モードは、POCRG が POCDM と恒久接続している場
合に使用可能であり、トランザクション LAB-30 の使用前提となっている。

3070

13.4 相互作用図
POCRG

POCDM

患者検体で POCT を開 始：

OBS.R01
患者 名をともない 受信報告：

ACK.R01

図 13-2 : LAB-30 の相互作用図

13.4.1 患者 ID チェック
POCT1-A では現在、このリアルタイム患者 ID チェックの相互関係を記述していない。IHE プロファ
イルのトランザクション LAB-30 は第 1 メッセージとして、POCT1-A 付録 B の定義にしたがって「患者に関する検査メッセージ」OBS.R01 を使用する。サービスオブジェクトの状態は値「INI」（POC 検査の開始）になり、メッセージに結果は示されない。IHE は、POCT1-A の定義するサービス状態表に、この値「INI」を追加する。

3080

POCDM から POCRG への受信報告メッセージ ACK.R01 は受信報告オブジェクトのフィールド
note_txt 内に、関連注釈として患者名を掲載する。
この 2 つのメッセージは、POCT1-A デバイスメッセージレベルの連続モード内の 1「検査」トピッ
ク内で交換される。

13.5 トリガイベント
オペレータ（ケアスタッフまたは患者）は患者標本を POC 装置（「患者 ID チェック」オプションに対応する POCRG アクタ）にセットし、オペレータ ID と患者 ID を含む関連情報を入力する。これが、トランザクション LAB30 の最初のメッセージ「患者検体の POCT を開始」をトリガする。

13.6 メッセージセマンティックス
3090

13.6.1 患者検体で POCT 開始 － メッセージ OBS.R01、status_cd = “INI”
次の図はトランザクション LAB-30 におけるメッセージ OBS.R01 の使用を図示している。これはPOCT1-A 付録 B の形式を遵守している。

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XML DTD 断片

オブジェクトモデル
ヘッダ

OBS.R01
患者関連の検査／観察-message_type : CV+control_id : ST+version_id: ST+creation_dttm: TS-encoding_chars: STサービス+role_cd : CS
+observation_dttm: TS-status_cd: CS-reason_cd: CS-sequence_nbr: INT<!ELEMENT OBS.R01 (HDR, SVC+)><!ELEMENT HDR (HDR.message_type?,
HDR.control_id, HDR.version_id, HDR.creation_dttm,
HDR.encoding_chars?)><!ELEMENT SVC (SVC.role_cd,
SVC.observation_dttm, SVC.status_cd?,
SVC.reason_cd?, SVC.sequence_nbr ?, PT, OPR?,
ORD?, SPC?)><!ELEMENT PT (PT.patient_id, PT.location?,
PT.name?, PT.birth_date?, PT.gender_cd ?, PT.weight?,
PT.height?)><!ELEMENT OPR (OPR.operator_id, OPR.name?)>患者+patient_id : ST
-location_dttm: ST-name: PN-birth_date: TS-gender_cd: CS-weight: PQ-height: PQ<!ELEMENT ORD (ORD.universal_service_id,
ORD.ordering_provider_id?, ORD_order_id?)><!ELEMENT SPC (SPC.specimen_dttm,
SPC.specimen_id?, SPC.source_cd?, SPC.type_cd?)>

オペレータ [0..1]+operator_id : ST
-name: PN
オーダ [0..1]+universal_service_id : CE
-ordering_provider_id: ST-order_id: CV

検体 [0..1]+specimen_dttm : TS
-specimen_id: CV-source_cd: CE-type cd: CE

図 13-3 トランザクション LAB-30 におけるメッセージ OBS.R01

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13.6.1.1 オブジェクト「サービス」の使用
3100

トランザクション LAB-30 のコンテキストではオブジェクト「サービス」は単一で 1 回だけ出現する。
データタイプ

IHE 使用法

IHE 基数

role_cdCSR[1..1]

値は「OBS」：患者検査観察

observation_dttm

TSR[1..1]

検査の開始日時

status_cd

STR[1..1]

値は「INI」：POC 検査の開始時点。観察は未作成。

reason_cd

STX[0..0]

このコードは LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

sequence_nbr

STX[0..0]

この数字は LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

属性

解説

POCT1-A の表 48：サービス状態コードフィールドの値
コード

意味

解説

NRM

通常

OVR

優先（override）

UNK

不明

INI

検査開始

検査は通常条件で実行された。
検査は優先または至急に実行された。通常条件のいくつか（QC など）が行われなかった可能性がある。
検査が行われた状態は不明。
検査がこの患者に開始されるところ。この値は IHE がこの表に追加。

最後の値「INI」は、この LPOCT プロファイルによって、このトランザクション LAB-30 だけを目的に追加されたものである。

13.6.1.2 オブジェクト「患者」の使用
トランザクション LAB-30 のコンテキストではオブジェクト「患者」は単一で 1 回だけ出現する。
データタイプ

IHE 使用法

IHE 基数解説

patient_id

STR[1..1]

患者に対する UID で、POCDM アクタが通知するものとする。

locationST

RE[0..1]

患者の所在

name

PN

X

[0..0]

患者名。LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

birth_date

TSX[0..0]

患者の生年月日。LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

gender_cd

CSX[0..0]

患者の性別。LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

weightPQ

X[0..0]

患者の体重。LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

heightPQ

X[0..0]

患者の身長。LAB-30 のコンテキストでは使用しない。

属性

13.6.1.3 オブジェクト「オペレータ」の使用
3110

トランザクション LAB-30 のコンテキストではオブジェクト「オペレータ」は単一で 1 回だけ出現する。
属性
データタイプ
IHE 使用法
IHE 基数解説
operator_id

STR[1..1]

オペレータに対する UID

name

PN

X

[0..1]

オペレータ名。POCRG にあれば必須。

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13.6.1.4 オブジェクト「オーダ」の使用
トランザクション LAB-30 のコンテキストではオブジェクト「オーダ」は 0 または 1 回出現する。
IHE
IHE
データ
属性
解説
タイプ 使用法 基数
universal_service_id

CER[1..1]

観察が提供するサービスの ID。コード化システムとしては LOINC を優先する。CE データタイプで、2 種類のコード化の通信が可能になる。

ordering_provider_id

STRE[0..1]

サービスをオーダした提供者の UID。

order_idCVO[0..1]

このサービス案件の UID。このフィールドにはオーダ ID、アクセス番号な
どの ID が入る場合がある。

13.6.1.5 オブジェクト「検体」の使用
トランザクション LAB-30 のコンテキストではオブジェクト「検体」は 0 または 1 回出現する。
データ
タイプ

IHE 使用法

IHE 基数

specimen_dttm

TSR[1..1]

検体を採取した時間。

specimen_id

CVO[0..1]

検体 ID。

source_cd

CEO[0..1]

検体の所在。POCT1-A の表 51 のコードを入力。

type_cdCEO[0..1]

検体のタイプ。POCT1-A の表 52 のコードを入力。

属性

解説

13.6.1.6 メッセージ OBS.R01 の例：患者検体で POCT を開始<OBS.R01><HDR><HDR.control_id V=“12345”/><HDR.version_id V=“POCT1”/><HDR.creation_dttm V=“2005-05-16T16:30:00+01:00”/></HDR><SVC><SVC.role_cd V=“OBS”/><SVC.observation_dttm V=“2005-05-16T16:30:00+01:00”/><SVC.status_cd V=“INI”/><PT><PT.patient_id V=“888888”/>
</PT>
<OPR>
<OPR.operator_id V=“Nurse007”/><OPR.name V=“Nancy Nursery”>< GIV V=“Nancy”/>< FAM V=“Nursery”/></OPR.name></OPR><ORD><ORD.universal_service_id V="BG-OXI-ELECT"/><ORD.ordering_provider_id V="Facility1"/></ORD></SVC></OBS.R01>

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3120

この例では、オペレータ「Nancy Nursery」は院内 ID が「888888」である患者の検体で血中ガス検査を開始することを希望している。装置はパレルモの病院にあり、時間は世界標準時間より 1 時間進んでいる。

13.6.2 患者名をともなう受信報告 – メッセージ ACK.R01
下図は POCT1-A 付録 B からの抜粋である。

13.6.2.1 オブジェクト「ヘッダ」の使用
データ
タイプ

使用法

IHE
基数

message_type

CVX[0..0]

非使用。メッセージのルートと重複。

control_id

STR[1..1]

当該受信報告メッセージに対する UID。

version_id

STR[1..1]“POCT1”

creation_dttm

TSC[0..1]

受信報告の作成日時

属性

IHE

解説

13.6.2.2 オブジェクト「受信報告」の使用
データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

type_cdCSR[1..1]

ack_control_id

STR[1..1]

受信報告メッセージに対する UID。

note_txt

STR[1..1]

このフィールドは IHE トランザクション LAB-30 のコンテクストで必須。アプ
リケーション受領の場合は患者名が、アプリケーションエラーの場合はエラー状況を説明するテキストが入る。

error_detail_cd

CVR[1..1]

エラーを詳細するコード。

属性

解説
AA: アプリケーション受領
AE: アプリケーションエラー

フィールド note_txt の条件内容：

3130

POCDM が既存患者を検索し、メッセージ OBS.R01 内の情報がこの患者と一致し、この患者にこの装置でこのオペレータが行う検査が承認される場合、POCDM は肯定の受信報告（type_cd = “AA”,
error_detail_cd = “0”）を返送する。この場合、note_txt は必須で、患者名を表示志向のストリングフォーマットで入力しなければならない。
患者 Jeanne DUPONT に対する肯定的受信報告の例：

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139

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション<ACK.R01><HDR>< HDR.control_id V=“45678”/>< HDR.version_id V=“POCT1”/>< HDR.creation_dttm V=“2005-05-16T16:30:00”/></HDR><ACK>< ACK.type_cd V=“AA”/>< ACK.ack_control_id V=“12345”/>< ACK.note_txt V=“ DUPONT Jeanne ”/>< ACK.error_detail_cd V= “0”/></ACK></ACK.R01>
POCDM は、メッセージ OBS.R01 内の患者 ID から患者を検索できない場合は、否定的受信報告（type_cd = “AA”, error_detail_cd = “202”）を返信し、その中のフィールド note_txt にはエラー状態を説明するテキストが入る。
否定的受信報告の例：<ACK.R01><HDR>< HDR.control_id V=“45679”/>< HDR.version_id V=“POCT1”/>< HDR.creation_dttm V=“2005-05-16T16:30:00”/></HDR><ACK>< ACK.type_cd V=“AE”/>< ACK.ack_control_id V=“12345”/>< ACK.note_txt V=“ Unknown patient identifier 888888”/>< ACK.error_detail_cd V= “202”/></ACK></ACK.R01>

3140

13.7 期待される処理
メッセージ「患者検体の POCT 開始」を受信すると、POCDM は患者 ID で患者を検索し、検査に関連する情報を確認しなければならない。その後、POCDM は受信報告メッセージを構築し、POCRGに送信する。
POCRG はメッセージ「患者 ID（身分証明）をともなう受信報告」を受信すると、オペレータがこの ID を検証できるようにできる限りの患者 ID をすべて表示しなければならない。

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140

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14 トランザクション LAB-31：作成された観察（検査結果）セット
14.1 31.1 適用範囲

3150

POCRG は POCDM に一連の観察を送信する。POCDM はこの一連の結果をチェックする。受け入れられる内容であれば、POCDM は保存し、そのことを POCRG に確認する。受け入れられない場合は、
POCDM はその一連の結果を拒否し、POCRG に否定的受信報告を送信する。POCRG はそれをユー
ザに表示する。
観察セットは患者検体または QC 検体で取得する。

14.2 ユースケースロール
ポイントオブケア
結果作成者（POCRG）

ポイントオブケア
データマネージャ（POCDM）

LAB-31
作成された観察セット

アクタ： POCRG
役割： 患者検体または QC 検体で得た新しい観察セットを POCDM に送信する。この観察セットの受信報告を待つ。
アクタ： POCDM

3160

役割： この観察セットからのデータをチェックし、独自の指標で結果を管理し、受容または拒否する。受容の場合は結果を保存し、POCRG に受容報告する。

14.3 参照標準
POCT1-A：付録 B が定義するデバイスメッセージレイヤ（DML）。
この LPOCT プロファイルは POCT1-A の上層メッセージングプロトコル（DML）について記述する。IHE の POCRG アクタは POCT1-A では「Device（装置）」と言い、POCDM アクタ
は「Observation Reviewer（検査／観察検閲者）」と言う。
このトランザクション LAB-31 は、POCT1-A 付録 B の 4.1 節に定義する Basic Profile（基本プロファイル）、または同じく 4.2 節に定義する Continuous Mode（連続モード）で使用できる。

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141

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14.4 相互作用図
POCRG

POCDM

患者関連の観察セット

受信報告

QC 関連の観察セット

受信報告

3170
図 14-1 ： LAB-31 の相互作用図
上図のメッセージ「患者関連観察セット」は、POCT1-A 付録 B の 6.10 節に定義する観察メッセージ
OBS.R01 を使用する。
メッセージ「QC 関連観察セット」は POCT1-A に同じく定義する観察メッセージ OBS.R02 を使用する。

14.5 トリガイベント

3180

•

「患者関連観察セット」メッセージのトリガイベントは、POCRG アクタが何らかの新規患者観察（結果）を取得することである。

•

メッセージ「QC 関連観察セット」のトリガイベントは POCRG アクタが何らかの患者以外の観察（内部 QC、外部 OC、キャリブレーション）を新規取得することである。

POCT1-A の「連続モード」の使用時には、上記のイベントは即時に観察メッセージをトリガする。
POCT1-A の「基本プロファイル」使用時では、観察メッセージの送信には以下の前提条件がある。
•

POCRG と POCDM 間の Conversation（会話）の確立（Topic Hello）•

POCRG アクタからのメッセージ「装置状態」の送信と、それに対する POCDM アクタからの受信報告（Topic Device Status）•（Conversation が連続モードでない場合は）、POCDM から POCRG へのメッセージ「観察要求」の送信

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142

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14.6 メッセージセマンティックス
14.6.1 メッセージ OBS.R01:患者関連観察セット
3190

下の図は POCT1-A 付録 B からの抜粋である。

図 14-2：患者関連観察メッセージのモデル、POCT1-A － 付録 B

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143

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14.6.1.1 オブジェクト「サービス」の使用
データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

role_cdCSR[1..1]

値は「OBS」。患者検査観察

observation_dttm

TSR[1..1]

観察セットの作成日時

status_cd

STR[1..1]

POCT1-A、付録 B の表 48 から値を 1 つreason_cd

STR[1..1]

POCT1-A、付録 B の表 49 から値を 1 つsequence_nbr

STO[0..1]

この装置で行ったサービス履歴における当該サービスの位置を示すオプ
ショナル番号。この番号は 1 つの装置についてのみ固有で、行送りされる
場合（「使用カウンター」など）がある。

属性

解説

POCT1-A の表 48：サービス状態コードフィールドの値
コード

意味

解説

NRM

通常

OVR

優先（override）

UNK

不明

検査は通常条件で実行された。
検査は優先または至急に実行された。通常条件のいくつか（QC など）が行われなかった可能性がある。
検査が行われた状態は不明。

POCT1-A の表 49：サービス理由コードフィールドの値
コード

意味

解説

NEW

新規

デフォルト。新規の観察セットである。

RES

再送

観察セットは再送分である。

EDT

編集

観察セットのフィールドの中には、前回送信時から編集されているものがある。

14.6.1.2 オブジェクト「患者」の使用
サービスあたり患者は単一で 1 回のみ：
IHE
IHE
データ
属性
使用法
基数
タイプ

解説

patient_id

STR[1..1]

患者に対する UID で、POCDM アクタが通知するものとする。

locationST

RE[0..1]

患者の所在。わかる場合は必須。

name

PN

RE

[0..1]

患者名。わかる場合は必須。

birth_date

TSRE[0..1]

患者の生年月日。わかる場合は必須。

gender_cd

CSRE[0..1]

患者の性別。わかる場合は必須。

weightPQ

C[0..1]

患者の体重。わかっており、検査に関わる場合は必須。

heightPQ

C[0..1]

患者の身長。わかっており、検査に関わる場合は必須。

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144

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3200

14.6.1.3 オブジェクト「観察」の使用患者につき観察は一回以上出現：
IHE
データ
属性
使用法
タイプ

IHE
基数

解説

observation_id

CER[1..1]

観察 ID。LOINC コードが好ましい。

value

PQ

C

[0..1]

数値的に表現される（単位を持つ数値としての）観察結果。

qualitative_value

CVC[0..1]

質的に表現される観察結果。POCT1-A、付録 B、表 35 にコードのリストがある。この表は拡張可能。

method_d

CS

R

[1.1]

結果の出典。POCT1-A、付録 B、表 36 にコードあり。本 LPOCT プロフ
ァイルで認証されるのは以下の値のみ：
C=計算済み（値は計算されたものである）
D=デフォルト（値はデフォルト値）
E=推定
I=入力（値は外部から POCRG に入力された）
M=計測済み（値は POCRG で計測したものである）

status_cd

CSR[1..1]

結果の状態。POCT1-A、付録 B、表 37 にコードあり。本 IHE LPOCT
プロファイルで認証される患者関係の結果の値は A＝受領のみ。

interpretation_cd

CSC[0..1]

結果の解釈（異常フラグ）。POCT1-A、付録 B、表 38 にコードあり。
L=正常下限より下
H=正常上限より上
LL=パニック下限より下
HH=パニック上限より上<=測定限界下限より下>=測定限界上限より上
N=正常
A=異常（非数値的結果に適用）
AA=非常に異常
空欄=範囲定義なし、または正常範囲が適用されない
U=上方向への有意な変化
D=下方向への有意な変化
B=改善（方向が適応しない場合に使用）
W=悪化（（方向が適応しない場合に使用）

normal_lo-hi_limit
critical_lo-hi_limit

IVL<PQ>IVL<PQ>

R[1..1]

正常結果の上下限界値。

R[1..1]

上下限界値。これを超えると臨床的再検査が必須。

Value、qualitative_value、interpretation_cd に対する条件内容：
各観察オブジェクト項目に value または qualitative_value フィールドが 1 つ必要。フィールド「intepretation_cd」を使用して、数量的または質的な値についての情報を追加することができる。

14.6.1.4 オブジェクト「観察」に関連するオブジェクト「注」の使用
1 つの観察の下に「注」が 0 または 1 回出現してもよい。注は観察に関するコメントである。
IHE
IHE
データ
属性
解説
使用法
基数
タイプ
text

ST

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R[1..1]

145

観察のコメント。

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14.6.1.5 オブジェクト「オペレータ」の使用
単一で出現は 1 回のみ。
データ
タイプ

IHE 使用法

IHE
基数

operator_id

STR[1..1]

オペレータの UID

name

PN

RE

[0..1]

オペレータ名。POCRG にあれば必須。

属性

3210

解説

14.6.1.6 オブジェクト「オーダ」の使用
単一で出現は 1 回のみ。
属性

データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

解説

universal_service_id

CER[1..1]

本観察が提供するサービスの ID。コード化システムとしてはLOINC を優先する。CE データタイプで、2 種類のコード化の通信が可能になる。

ordering_provider_id

STRE[0..1]

本サービスのオーダ提供者の UID。

order_idCVO[0..1]

本サービス案件の UID。このフィールドにはオーダ ID、アクセス
番号などの ID が入る場合がある。

14.6.1.7 オブジェクト「検体」の使用
出現は 0 または 1 回。
データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

specimen_dttm

TSR[1..1]

検体を採取した時間。

specimen_id

CVO[0..1]

検体 ID。

source_cd

CEO[0..1]

検体の所在。POCT1-A の表 51 のコードを入力。

type_cd

CER[1..1]

検体のタイプ。POCT1-A の表 52 のコードを入力。

属性

解説

14.6.1.8 オブジェクト「試薬」の使用出現は 0 または 1 回。
データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

name

ST

RE

[0..1]

試薬製造者名

lot_numberCVR[1..1]

使用した試薬のロット番号

expiration_date

TSRE[0..1]

試薬の使用期限日。

属性

解説

14.6.1.9 オブジェクト「注」の使用
オブジェクト「注」はオブジェクト「サービス」の下に 0 または 1 回出現することができる。注はサービス（すなわち観察セット）に関するコメントである。
属性
text

データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

ST

R

[1..1]

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146

解説
観察のコメント。

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3220

14.6.1.10

患者観察のメッセージの例<OBS.R01><HDR><HDR.control_id V=“12345”/><HDR.version_id V=“POCT1”/><HDR.creation_dttm V=“2005-05-16T16:30:00+1:00”/></HDR><SVC><SVC.role_cd V=“OBS”/><SVC.observation_dttm V=“2005-05-16T16:30:00+1:00”/><SVC.status_cd V=“NRM”/><SVC.reason_cd V=“NEW”/><PT><PT.patient_id V=“888888”/><PT.location V=“ICU-Bed3”/><PT.name V=“Pat Patient”><GIV V=“Patrick”><FAM V=“Patient”></ PT.name ><PT.birth_date V=“1958-10-31”/><PT.gender_cd V=“M”/><OBS>< OBS.observation_id V=“2703-7” SN=“LN” DN=“Oxygen”/><OBS.value V="110" U="mmHg"/><OBS.method_cd V="M"/><OBS.status_cd V="A"/><OBS.interpretation_cd V="H"/><OBS.normal_lo-hi_limit V="[83;108]" V="mmHg"/><OBS.critical_lo-hi_limit V="[40;130]" V="mmHg"/></OBS><OBS>< OBS.observation_id V=“11557-6” SN=“LN” DN=“Carbon Dioxyd”/><OBS.value V="33.2" U="mmHg"/><OBS.method_cd V="M"/><OBS.status_cd V="A"/><OBS.interpretation_cd V="L"/><OBS.normal_lo-hi_limit V="[35.0;48.0]" V="mmHg"/><OBS.critical_lo-hi_limit V="[20.0;60.0]" V="mmHg"/></OBS><NTE><NTE.text V=“result below reference ranges, within critical ranges”/></NTE><OBS>< OBS.observation_id V=“11558-4” SN=“LN” DN=“pH”/><OBS.value V="7.47"/><OBS.method_cd V="M"/><OBS.status_cd V="A"/><OBS.interpretation_cd V="H"/><OBS.normal_lo-hi_limit V="[7.35;7.45]" V="mmHg"/><OBS.critical_lo-hi_limit V="[7.00;7.60]" V="mmHg"/></OBS></PT><OPR><OPR.operator_id V=“Nurse007”/><OPR.name V=“Nancy Nursery”>< GIV V=“Nancy”/>< FAM V=“Nursery”/></OPR.name></OPR><ORD><ORD.universal_service_id V="BG-OXI-ELECT"/><ORD.ordering_provider_id V="Facility1"/></ORD><SPC><SPC.specimen_dttm V="2005-05-19T10:20:00-1.00"/><SPC.source_cd V="LLFA"/><SPC.type_cd V="BLDA"/></SPC><NTE><NTE.text V=“Battery approved by Dr Esclapios”/></NTE></SVC></OBS.R01>

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147

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14.6.2 メッセージ OBS.R02: QC 関連の観察セット
下図は POCT1-A 付録 B からの抜粋である。

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148

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14.6.2.1 オブジェクト「サービス」の使用
属性

データ
タイプ

IHE
使用法

IHE
基数

解説

CS

R

[1..1]

メッセージ OBS.R02 内で認証される値は以下のとおり。POCT1-A、付録
B の表 47 より：

role_cd

LQC=液体 QC（液体精度検査の観察）
EQC=電子 QC（電子精度検査の観察）
CVR=キャリブレーション検証
CAL＝キャリブレーション
PRF＝技量検査
observation_dttm

TSR[1..1]

観察セットの作成日時

status_cd

STR[1..1]

POCT1-A、付録 B の表 48 から値を 1 つ（本書の Y.6.1.1 節を参照）

reason_cd

STR[1..1]

POCT1-A、付録 B の表 49 から値を 1 つ（本書の Y.6.1.1 節を参照）

sequence_nbr

STO[0..1]

この装置で行ったサービス履歴における当該サービスの位置を示すオプ
ショナル番号。この番号は 1 つの装置についてのみ固有で、行送りされる
場合（「使用カウンター」など）がある。

14.6.2.2 オブジェクト「管理／キャリブレーション」の使用
サービスあたり管理／キャリブレーションは単一で 1 回のみ：
IHE
データ IHE
属性
タイプ 使用法 基数

3230

name

ST

lot_number
expiration_date

解説RE[0..1]

精度検査・キャリブレーション材料の製造者名

CVR[1..1]

精度検査・キャリブレーション材料のベンダ別ロット番号

TSRE[0..1]

試薬の使用期限日。

level_cdCVC[0..1]

精度検査またはキャリブレーション検証検査のレベル。技量検査やキャリ
ブレーション検査には適用しない。

cal-var_repetition

INT

C[0..1]

キャリブレーション検証にのみ適用。ある直線的シーケンス内の検査が一定レベルで繰り返し行われる場合、このフィールドには当該検査の反復数が入る。

14.6.2.3 オブジェクト「観察」の使用
管理／キャリブレーション下に少なくとも観察 1 回：
IHE
IHE
データタ
属性
使用法 基数イプ

解説

observation_id

CER[1..1]

観察 ID。LOINC コードが好ましい。

value

PQ

C

[0..1]

数値的に表現される（単位を持つ数値としての）観察結果。

qualitative_value

CVC[0..1]

質的に表現される観察結果。

method_d

CS

R

[1.1]

結果の出典。POCT1-A、付録 B、表 36 にコードあり。本 LPOCT プロ
ファイルで認証されるのは以下の値のみ：
C=計算済み（値は計算されたものである）
D=デフォルト（値はデフォルト値）
E=推定
I=入力（値は外部から POCRG に入力された）
M=計測済み（値は POCRG で計測したものである）

status_cd

CS

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

R[1..1]

結果の状態。POCT1-A、付録 B、表 37 にコードあり。本 IHE LPOCT
プロファイルで認証される患者関係の結果の値は以下のとおり。

149

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属性

IHE
データタ
使用法
イプ

IHE
基数

解説
A＝受領
D=廃棄
R=拒否

interpretation_cd

CSC[0..1]

結果の解釈（異常フラグ）。POCT1-A、付録 B、表 38 にコードあり。
（前出 14.6.1.3 節参照）

normal_lo-hi_limit

IVL<PQ>RE[0..1]

正常結果の上下限界値。

critical_lo-hi_limit

IVL<PQ>RE[0..1]

上下限界値。これを超えると臨床的再検査が必須。

Value、qualitative_value、interpretation_cd に対する条件内容：前出 14.6.1.3 節に同じ。

14.6.2.4 オブジェクト「観察」に関連するオブジェクト「注」の使用
1 つの観察の下にこのオブジェクトが 0 または 1 回出現してもよい。注はその観察に関するコメント
である。
IHE
データ
属性
IHE 基数
解説
使用法
タイプ
text

ST

R

[1..1]

観察のコメント

14.6.2.5 オブジェクト「オペレータ」の使用
単一で出現は 1 回のみ。
属性

データ IHEタイプ 使用法

IHE 基数解説

operator_id

STR[1..1]

オペレータの UID

name

PN

RE

[0..1]

オペレータ名。POCRG にあれば必須。

14.6.2.6 オブジェクト「試薬」の使用出現はゼロまたは 1 回。
属性

3240

データ IHEタイプ 使用法

IHE 基数

解説

name

ST

RE

[0..1]

試薬製造者名

lot_numberCVR[1..1]

使用した試薬のロット番号

expiration_date

TSRE[0..1]

試薬の使用期限日。

14.6.2.7 オブジェクト「注」の使用
オブジェクト「注」はオブジェクト「サービス」の下に 0 または 1 回出現することができる。注はサービス（すなわち観察セット）に関するコメントである。
IHE
データ
属性
IHE 基数
解説
使用法
タイプ
text

ST

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

R[1..1]

150

観察のコメント

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14.7 期待される処理

3250

POCDM はメッセージ OBS.R01（患者関連観察）を受信すると、この結果を各自の構成ルールと照らして（正常範囲の比較、QC の実施と合格、オペレータへの実施許可、この POC の既知の患者など）チェックする。その結果、観察セットを受容または拒否し、受信報告メッセージの中で回答を送信する。観察セットが受容できれば、POCDM はデータベースに保存する。POCDM がオプション「Supervision by laboratory（ラボにより管理）」に対応していれば、オーダ実施者によるトランザク
ション LAB-32 を指導し、この受容した観察セットを転送する。
POCDM はメッセージ OBS.R02（患者に関連しない観察）を受信すると、自身の構成ルールに照らして、この観察セットをチェックしなくてはならない。その結果、観察セットを受容または拒否し、受信報告メッセージの中で回答を送信する。観察セット（QC またはキャリブレーション結果）が受容できれば、POCDM はデータベースに保存する。

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151

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15 トランザクション LAB-32：受領された観察セット
15.1 適用範囲
本トランザクションはオプション「ラボによる監督」を選択した LPOCT プロファイル内で使用する。
POCDM は患者検査の受領されたすべてのシリーズをオーダ実施者に転送する。

15.2 ユースケースロール
オーダ実施者

ポイントオブケア
データマネージャ（POCDM）

LAB-32受領された観察セット

3260
アクタ： POCDM

役割： 1 つの患者検体に対し受領された各観察シリーズをオーダ実施者に転送する。この観察シリーズの受信報告を待ち、そこに含まれる実施者オーダ番号を保存する。
アクタ： オーダ実施者
役割： 患者観察シリーズを受信し、トリガイベントに従って、そのシリーズを既存オーダに保存す
るか、対応する新規オーダを作成する。どちらの場合も、受信報告に実施者オーダ番号を表示してPOCDM に返送する。

15.3 参照標準
3270

POCT1-A：本標準の付録 C に定義した検査レポートインターフェイス（ORI）POCT1-A 標準では、「Observation Reviewer（検査／観察検閲者）」を IHE POCDM アクタと、「Observation Recipient（検査／観察受信者）」を IHE オーダ実施者アクタという。
HL7 v2.5:POCT1-A の ORI は HL7 基準の第 7 章で定義する HL7 v2.5 メッセージ構造 ORU に依存する。
本 IHE LAB-TF の Volume 2 で指定するすべての実装ルールと注釈は、本トランザクション LAB-32のメッセージにすべて適用される。より詳細には：•

第 2.2 節「HL7 プロファイリング協定」•

第 2.3 節「HL7 実装ノート」•

第 3 節「LAB-TF に共通なメッセージセグメント」本説では、セグメント MSH, MSA, NTE,
ERR, PID も共通の記述を解説する。これらは、本トランザクション LAB-32 にも適用できる。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

152

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

3280

15.4 相互作用図
POCDM

オーダ実 施者ORU^R30：
オーダされない観察、
オーダ発行
ACK^R33：
受信報告

ORU^R31:
新規観察、
既存オーダ検索ACK^R33：
受信報告

図 15-1 ： LAB-32 の相互作用図
トランザクション LAB-32 には 2 種類のメッセージ構造があり、Volume 1 で解説したさまざまなユースケースに対応する。

3290

•

ORU^R30（オーダされない観察）はシナリオ 5.5.1、5.5.3 および 5.5.4 の第 2 部で使用される。
オーダ実施者はこのメッセージを受信するとき、新規オーダを生成しなければならない。

•

ORU^R31 はシナリオ 5.5.2 の第 4 部で使用される。POCDM はオーダ実施者に既存オーダを検索し、観察を保存するように命じる。

双方のメッセージ構造への受信報告は ACK^R33 である。これはアプリケーションの受信報告であり、オーダ実行者が発行または検索するオーダの実施者オーダ番号を返送し、その番号は POCT 結果のセットに保存される
注 5： POCT1-A の ORI に記載するトリガイベント ORU^R32「preordered observations 予備オーダされた観察」は IHE LPOCT プロフ
ァイルには含まれない。本プロファイルの Volume 1、1.4 節「Relationship to real world architectures（現実アーキテクチャとの関係）」および Volume 2 の 5.5.2 節の注 1 で説明されているように、このイベントは通常の予約ワークフローに対応し IHE では
LSWF と LDA の 2 つのプロファイルが対応している。

15.5 トリガイベント
POCDM は LAB-31 で POCRG から受信した、1 患者に対する複数の POC 検査を 1 セットを統合する。
オプション「ラボによる監督」に対応していれば、このイベントは LAB-32 のメッセージをトリガし、これらの観察をオーダ実施者に送信する。

3300

その観察セットに「既存オーダ」という表示があれば、メッセージは ORU^R31 であり、なければ
ORU^R30 になる。

15.6 メッセージセマンティックス
15.6.1 ORU^R30 と ORU^R31 に共通な静的定義
表 32.6.1-1 : ORU^R30 および ORU^R31 の静的定義
セグメント
MSH

意味
メッセージヘッダ

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

153

使用法

基数

HL7 章番号R[1..1]

2

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PID

患者 ID

R

[1..1]

3

ORC

一般オーダ情報R[1..1]

4

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[{NTE}]

オーダ／結果に対する注またはコメント

RE[0..1]

4[{--- RESULT 開始

O[0..*]

OBX

検査と OBR との関連付け

R[1..*]

7[{NTE}]

結果のコメントC[0..1]

2}]--- RESULT 終了

15.6.1.1 セグメント MSH の使用
MSH-9 － メッセージタイプの 3 要素の値は以下のとおりとする。
•

オーダされていない POC 検査には ORU^R30^ORU_R30•

おそらく既存オーダと一致する POC 検査には ORU^R31^ORU_R30

15.6.1.2 セグメント ORC の使用
3310

Volume 2、第 3.7 節のセグメント ORC の一般定義は本 LPOCT 統合プロファイルには適用されない。
ORU^R30 メッセージ構造では受信者がオーダを発行するものとされ、ORU^R31 では既存オーダを検索し、ID は付与しないものとされる。
したがって、本 LPOCT のセグメント ORC の使用法定義は以下のとおりとする。
表 Z.6.1.3-1 : ORC セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

1

2

ID

2

22

EI

3

22

EI

基数

表番号

項目番号

要素名

R

[1..1]

0119

00215

オーダ制御

X

[0..0]

00216

依頼者オーダ番号

C[0..0]

00217

実施者オーダ番号00218

依頼者グループ番号

00219

オーダ状態

4

22

EI

X

[0..0]

5

2

ID

X

[0..0]

7

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量/タイミング

8

200

EIP

X

[0..0]

00222

親

0038

9

26

TS

X

[0..0]

00223

トランザクション日時

10

250

XCN

X

[0..0]

00224

入力者

11

250

XCN

X

[0..0]

00225

検証者

17

250

CE

X

[0..0]

00231

入力組織

20

250

CE

X

[0..0]

01310

拡張利用用注意コード

21

250

XON

RE

[0..1]

01311

オーダ施設名

25

250

CWE

X

[0..0]

01473

オーダ状態修正子

26

60

CWE

X

[0..0]

01641

拡張利用用注意上書き理由

27

26

TS

X

[0..0]

01642

実施者可能日時

0339

0552

ORC-1 オーダ制御（ID）、必須。フィールドの値は ORU^R30 でも ORU^R31 でも「NW」（新規オーダ）とする。
ORC-3 実施者オーダ番号（EI）。LPOCT プロファイルには、POCT1-A による以下の条件が適用される。「POCDM はこのフィールドに当該結果シリーズを他のシステムが参照できるように外部 IDを提供することができる。本仕様書ではフォーマットやフィールド値の内容に制約を置かない。例

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154

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3320

えば、このフィールドにデータベースキーを公開してもよいし、装置名、シリアルナンバー、結果のタイムスタンプを組み合わせて、固有の外部 ID にしてもよい。」
ORC-21 オーダ施設名（XON）、必須ただし空欄可（RE）。
本 LPOCT プロファイルでは、このフィールドに POC 観察セットが行われた診療科（病棟）を入力する。以下の 3 要素に値を入れる。
•

1 ＝ 組織名。

•

7 ＝ HL7 表 0203 にある「施設 ID」を表す「FI」という値がある ID タイプのコード。

•

10 ＝ 組織 ID.

例： Urology^^^^^^FI^^^UR01

15.6.1.3 32.6.1.4 セグメント OBR の使用
3330

表 Z.6.1.4-2 : OBR セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

2

22

EI

X

[0..0]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

X

[O..0]

00217

実施者オーダ番号

表番号

項目番号

要素名

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

X

[0..0]

00241

検査日時＃

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量

10

250

XCN

X

[0..0]

00244

採取者 ID

11

1

ID

R

[1..1]

00245

検体処置コード

12

250

CE

X

[0..0]

00246

危険コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

0065

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時

15

300

SPS

RE

[0.1]

00249

検体採取元またはセグメント SPM

16

250

XCN

RE

[0..1]

00226

オーダ発行者

17

250

XTN

X

[0..0]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金

24

10

ID

X

[0..0]

0074

00257

診断サービス部門 ID

25

1

ID

R

[1..1]

0123

00258

結果状態

26

400

PRL

X

[0..0]

00259

親結果

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

X

[0..0]

00260

結果送付先

29

200

EIP

X

[0..0]

00261

親番号

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

0124

31

250

CE

X

[0..0]

00263

検査理由

32

200

NDL

C

[0..1]

00264

結果判定責任者

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155

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SEQ

LEN

DT

使用法

基数

33

200

NDL

X

[0..0]

00265

結果判定アシスタント

34

200

NDL

RE

[0..0]

00266

医療技術者

37

4

NM

X

[0..0]

01028

採取管数*

38

250

CE

X

[0..0]

01029

採取検体の搬送

39

250

CE

X

[0..0]

01030

採取者のコメント*

表番号

項目番号

要素名

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

01033

介護の要否

43

250

CE

X

[0..0]

01034

患者搬送計画に関するコメント

44

250

CE

X

[0..0]

0088

00393

処理コード

45

250

CE

X

[0..0]

0340

01316

処理コード修正子

46

250

CE

X

[0..0]

0411

01474

依頼者発行の追加サービス情報

47

250

CE

X

[0..0]

0411

01475

実施者発行の追加サービス情報

48

250

CWE

X

[0..0]

0476

01646

医学的に必要な重複処理の理由

49

2

IS

X

[0..0]

N

01647

結果整理

OBR-4 汎用サービス ID（CE）：このフィールドではバッテリ（パネル）か個別検査かを示す。サブフィールドの 1 番目（コード）と 3 番目（コーディングシステム）は必須である。
OBR-11 検体処理コード（ID）：これは必須フィールドで、値は「O」（検体はラボ以外のサービスで採取）である。
OBR-15 検体部位（CM）：LPOCT プロファイル内でこのフィールドは、ある場合には必須である。
本プロファイルのメッセージは SPM セグメントを埋め込まないため、この情報が POC 検査で検体について必要になる場合に備えている。本プロファイルは POCT1-A のこのフィールドについての推奨事項を採用する。以下の要素の値は必須である。
•

要素 1：検体部位またはコード（CWE）、POCT1-A では「Specimen Type（検体タイプ）という。コードは POCT1-A の表 107 にある。

•

要素 4：身体部位（CWE）、POCT1-A では「Location（部位）」。コードは POCT1-A の表
108 にある。

•

要素 7：検体役割（CWE）、値は「P」（患者検体）。

3340

OBR-16 オーダ発行者（XCN）：ある場合は、必須である（RE）。POCDM は、オーダした医師がわかっている場合、その情報を入力する。
OBR-25 オーダ結果状態（ID）： 観察セットが自動的または POCDM アプリケーション（POCT1-A
では Observation Reviewer（検査／観察検閲者）と呼ばれる）とインタラクティブに検証された（すなわち技術的に承認された）と考えられている。 したがって、状態の値は「F」（最終結果）としなければならない。

3350

OBR-32 結果判定責任者（NDL）：このフィールドは検査の承認者（検閲者）とその技術的承認がいつなされたかを示す。この検閲を人の検閲者が POCDM アクタを使用しインタラクティブに行った場合に、値を入力する必要がある。この場合、最初の 2 要素が必須である。
•

氏名（CNN）：
o

サブ要素 1 = 検閲者の ID 番号o

サブ要素 2 = 苗字o

サブ要素 3 = 名前

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

156

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•

3360

開始日時 （TS）：検閲日時

OBR-34 医療技術者（NDL）：ある場合は必須である（RE）。POC 装置（POCRG アクタ）で観察
セットを作成した操作者を示す。また、POC、部屋、ベッド、科目、日時も示す。わかる場合は以下の要素も入力する。
•

要素 1：氏名（CNN）
o

サブ要素 1 = 検閲者の ID 番号o

サブ要素 2 = 苗字o

サブ要素 3 = 名前•

要素 2：Stat Date/Time（TS）：検査日時•

要素 4：POC（IS）•

要素 5 部屋（IS）•

要素 6 ベッド（IS）•

要素 7：部門（HD）

3370
15.6.2 ACK^R33：受信報告メッセージの静的定義
このメッセージはオーダ実施者が POCDM に送信するもので、メッセージ ORU^R30 と ORU^R31 の両方に対応する。
表 32.6.1-1 : ACK^R33 の静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

C[0..1]

2

MSH-9 – メッセージタイプ。3 要素の値は “ACK^R33^ACK”とする。

15.6.2.1 セグメントMSA の使用
表 15.6-3 : MSA – メッセージ受信報告
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

1

2

ID

R

[1..1]

0008

00018

受信報告コード

2

20

ST

R

[1..1]

00010

メッセージ制御 ID

3

80

ST

R

[0..0]

00020

テキストメッセージ

X[0..0]

00022

遅延受信報告タイプ

X[0..0]

00023

エラー状態

5
6

250

CE

0357

要素名

IHE LAB-TF によるセグメント MSA の仕様全般については本 Volume 2 の第 3.2 節に記載されている。

3380

オーダ実施者が POCDM に POCT 観察セットの受信報告を行う場合に特化した使用法は以下のとおりである。
MSA-3 – テキストメッセージ（ST）, は使用法「R」（必須）このフィールドにはオーダ実施者がPOCDM に送信した実施者オーダ番号が入る。

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15.7 期待される処理
オーダ実施者は ORU^R30 を受信すると、以下の一連の処理を行う。
1. 新規オーダを発行して、その中にこの POC 検査（観察）シリーズを保存する。
2. POCDM に実施者オーダ番号を含む受信報告メッセージ ACK^R33 を返送する。
3. LSWF プロファイルのトランザクション LAB-2 で、この新規オーダをオーダ依頼者に伝え、対応する発行者オーダ番号を要求する。依頼者オーダ番号がオーダ依頼者からオーダ実施者に返送される。

3390

4. オーダ実施者はデータベースの当該オーダ内に依頼者オーダ番号を保存する。
オーダ実施者は ORU^R31 を受信すると、以下の一連の処理を行う。
1. データベース内で、この観察セットに対応する既存オーダを検索する。基準はそれぞれの施設の方針によって異なってもよい。患者、オーダ提供者、POC 検査を行った部門、検査日時、オーダ日時が含まれていること。
2. 一致するオーダがなければ、オーダ実施者は ORU^R30 を受信した場合と同様に処理する（上記の流れを参照）。
3. 一致するオーダがあれば、オーダ実施者はこのオーダの結果を保存し、オーダを POCDM に受信報告し、その中で実施者オーダ番号を返信する。

3400

4. LSWF プロファイルのトランザクション LAB-1 によって、オーダ実施者はオーダ依頼者に
POCT 結果の到着を通知する。

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16 トランザクション LAB-61：ラベル発行要求
16.1 適用範囲
本トランザクションはラベル発行指示者がラベル発行指示をラベルブローカに送信するときに使用する。

16.2 ユースケースロール
ラベル

ラベル
発行指示者

ブローカ

ラベル発行
要求

アクタ： ラベルブローカ
役割：ラベルブローカは採取管ラベルを発行し、適切な採取管に貼付する指示を受信する。

3410

アクタ：ラベル発行指示者
役割：ラベル発行指示者はラベルブローカにラベリング指示を送信する。

16.3 参照標準
HL7 v2.5、第 4 章

16.4 相互作用図
Label
BrokerLabel
Information
ProviderOML^O33
New Order (ORC-1: NW)
ORL^O34
Application accept (MSA-1: AA)
Application error (MSA-1: AE)
Application reject (MSA-1:AR)

図 16-1 ： LAB-61 の相互作用図

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

159

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16.5 メッセージ静的定義
本トランザクションには、ラベル発行指示者からラベルブローカにラベリング指示を送信するために使用するメッセージが含まれる。

3420

16.5.1 トリガイベント
OML（O33）：ラベル発行指示者がラベル情報を送信
ORL（O34）：ラベルブローカがラベル情報のアプリケーション受信報告を送信

16.5.2 メッセージセマンティックス
表 16-1 : OML^O33
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号2

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1][--- PATIENT 開始

R[1..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3[ PV1 ]

患者来院

RE

[0..1]

3]--- PATIENT 終了{--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1][{SAC}]

検体採取管

O[0..*]{--- ORDER 開始

R[1..*]

ORC

一般オーダ（バッテリ 1 件）

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4[--- OBSERVATION REQUEST 開始

O[O..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[TCD]

検査コード詳細O[0..1]

13

検査結果

O

[0..*]

7[{OBX}]]

7--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）の3要素の値は各「OML」「O33」「OML_O33」とする。

3430

このメッセージはセグメントSPM-2に検体ID、SPM-4に検体タイプ、SPM-8に検体採取部位、SPM12に採取量、SPM-27に採取管タイプなどのように、検体セグメントグループに採取管ラベリング指示を表示する。オプションとして、SACセグメントを使用して実際の採取管に対する追加情報を伝達し、ラベルブローカが選択できるようにしてもよい。
表 16-2 : ORL^O34
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2[{ERR}]

エラー

C[0..*]

2[--- RESPONSE 開始

O[0..1]

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160

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[PID]

患者 ID

O

[0..1]{--- SPECIMEN 開始

O[0..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{SAC}]

検体採取管

O[0..*]

13[{--- ORDER 開始

O[0..*]

ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4

[OBR]

検査要求

R

[1..1]

4}]

3--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了]--- RESPONSE 終了

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）の3要素のそれぞれ値は「ORL」「O34」「ORL_O34」とする。
ERR セグメントの使用に関する条件内容：
ラベルブローカがラベリング指示を受容しない場合（MSA-1 = AE または AR）は常に ERR セグメン
トを使用すること。

16.5.3 セグメント OBR
表 ： セグメント OBR
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

1

4

SI

O

[0..1]

00237

セット ID －OBR

2

22

EI

R

[1..1]

00216

依頼側オーダ番号

3

22

EI

RE

[0..1]

00217

実施者オーダ番号

4

250

CE

R

[1..1]

00238

汎用サービス ID

5

2

ID

X

[0..0]

00239

優先度－OBR

6

26

TS

X

[0..0]

00240

要求日時

7

26

TS

X

[0..0]

00241

検査日時＃

8

26

TS

X

[0..0]

00242

検査終了日時＃

9

20

CQ

X

[0..0]

00243

採取量*

10

250

XCN

O

[0..*]

00244

採取者 ID*

11

1

ID

RE

[0..1]

00245

検体処置コード *

12

250

CE

X

[0..0]

00246

危険コード

13

300

ST

X

[0..0]

00247

関連臨床情報

14

26

TS

X

[0..0]

00248

検体受付日時*

15

300

SPS

X

[0..0]

00249

検体採取元（検体材料）

16

250

XCN

R

[1..1]

00226

オーダ発行者

0065

17

250

XTN

RE

[0..2]

00250

オーダコールバック用電話番号

18

60

ST

X

[0..0]

00251

依頼者フィールド 1

19

60

ST

X

[0..0]

00252

依頼者フィールド 2

20

60

ST

X

[0..0]

00253

実施者フィールド 1 +

21

60

ST

X

[0..0]

00254

実施者フィールド 2 +

22

26

TS

X

[0..0]

00255

結果報告／状態変更日時 +

23

40

MOC

X

[0..0]

00256

課金 +

24

10

ID

C

[0..1]

00257

診断サービス部門 ID

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

0074

161

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

3440

SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

25

1

ID

X

[0..0]

0123

00258

結果状態 +

26

400

PRL

X

[0..0]

00259

親結果 +

27

200

TQ

X

[0..0]

00221

数量／タイミング

28

250

XCN

O

[0..*]

00260

結果送付先

29

200

EIP

X

[0..0]

00261

親

30

20

ID

X

[0..0]

00262

患者搬送モード

31

250

CE

O

[0..1]

00263

検査理由

32

200

NDL

O

[0..1]

00264

結果判定責任者+

33

200

NDL

O

[0..1]

00265

結果判定アシスタント+

34

200

NDL

O

[0..1]

00266

医療技術者+

35

200

NDL

O

[0..1]

00267

転記者+

36

26

TS

O

[0..1]

00268

予約日時+

37

4

NM

O

[0..1]

01028

採取管数*

38

250

CE

O

[0..1]

01029

採取検体の搬送*

39

250

CE

O

[0..1]

01030

採取者のコメント*

40

250

CE

X

[0..0]

01031

搬送計画責任者

41

30

ID

X

[0..0]

0224

01032

搬送計画

42

1

ID

X

[0..0]

0225

43

250

CE

X

[0..0]

44

250

CE

O

[0..1]

45

250

CWE

O

[0..1]

46

250

CE

O

[0..1]

47

250

CE

O

[0..1]

48

250

CWE

X

49

2

IS

O

0124

要素名

01033

介護の要否

01034

患者搬送に関するコメント

00393

処理コード

0340

01316

処理コード修正子

0411

01474

依頼者発行の追加サービス情報

0411

01475

実施者発行の追加サービス情報[0..0]

0476

01646

医学的に必要な重複プロシジャの理由[0..1]

0507

01647

結果整理

0088

16.6 期待される処理
ラベル発行指示者から受信するオーダ制御コード「NW」をもつ OML メッセージは、ラベルブロー
カのための採取管ラベリング指示を含む。ラベルブローカは「受容」（MSA-1 = AA）、「拒否」（MSA-1 = AR）、「エラー」（MSA-1 = AE）いずれかの返答をメッセージ ORL^O34 で返信する。

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17 トランザクション LAB-62：ラベル発行指示のクエリ
17.1 適用範囲
本トランザクションは、ラベルブローカがラベル発行指示者からの採取管ラベリング指示をクエリするために使用する。

17.2 ユースケースロール
3450

ラベル発行
指示者

ラベルブローカ

ラベル発行指示のクエリ

アクタ：ラベルブローカ
役割：ラベルブローカは患者のラボ検査オーダに関するラベリング指示を取得するために、ラベル発行指示者にクエリを送信。

3460

アクタ：ラベル発行指示者
役割：ラベル発行指示者はそのクエリにラベリング指示を回答。

17.3 参照標準
HL7 v2.5

17.4 相互作用図

図 17-1 ： LAB-62 の相互作用図

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

163

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17.5 メッセージ静的定義
17.5.1 トリガイベント
3470

OBP（Q11）：ラベルブローカが採取管ラベリング指示に対するクエリを送信
RSP（K11）：ラベル発行指示者がラベリング指示を含む回答を送信

17.5.2 メッセージセマンティックス
表 17-1 : QBP^SLI^QBP_Q11
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2[{SFT}]

ソフトウエアセグメントO[0..*]

2

QPD

クエリパラメータ定義

R[1..1]

5

RCP

返信制御パラメータ

R[1..1]

5[DSC]

継続ポインタO[0..1]

2

MSH-9-メッセージタイプ（MSG）の値は QBP^SLI^QBP_Q11 とすること。
表 17-2 : RSP^SLI^RSP_K11
セグメント

意味

使用法

基数

HL7 章番号

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2[{SFT}]

ソフトウエアセグメントO[0..*]

2

MSA

メッセージ受信報告

R[1..1]

2

[ERR]

エラー

O

[0..1]

2

QAK

クエリ受信報告R[1..1]

5

QPD

クエリパラメータ定義

R[1..1]

5[--- PATIENT 開始

C[0..1]

PID

患者 ID

R

[1..1]

3

PV1

患者来院

O

[0..1]

3[{OBX}]

患者に関する検査

O[0..*]

7--- SPECIMEN 開始

R[1..*]

SPM

検体

R[1..1]

7[{OBX}]

検査と検体との関連付け

O[0..*]

7[{SAC}]

検体採取管

O[0..*]

13--- ORDER 開始

R[1..*]

{

{
ORC

一般オーダ

R

[1..1]

4[{TQ1}]

タイミング／量RE[0..1]

4[--- OBSERVATION REQUEST 開始

O[0..1]

OBR

検査要求

R

[1..1]

4[ TCD ]

検査コード詳細O[0..1]

13[{OBX}]

検査結果

O[0..*]

7]--- OBSERVATION REQUEST 終了}--- ORDER 終了}--- SPECIMEN 終了]--- PATIENT 終了

MSH-9 - メッセージタイプ（MSG）の最初の 2 要素は、それぞれ「RSP」「K11」という値とすること。

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164

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3480

患者セグメントグループの条件内容：このセグメントグループは、LIP がクエリの指標に一致するラ
ベリング指示を有する場合にのみ出現する。ない場合は、返信メッセージには MSH から QPD までの最初のセグメントのみがあり、セグメント QAK の QAK-2「クエリ返信状態」の値は「NF」（データなし、エラーなし）で、クエリパラメータに一致するデータはなかったことを示す。

17.5.3 セグメント QPD
表 17-3 ： セグメント QPD
SEQ

LEN

1

60

2

DT

使用法

基数

CE

R

[1..1]

01375

メッセージクエリ名

32

ST

R

[1..1]

00696

クエリタグ

3

80

CK

C

[0..1]

00105

患者 ID

4

250

CX

C

[0..1]

00149

患者来院番号

5

22

EI

C

[0..1]

00218

依頼者グループ番号

6

22

EI

C

[0..1]

00216

依頼者オーダ番号00217

実施者オーダ番号

7

22

EI

C

[0..1]

8

53

DR

C

[0..1]

表番号

項目番号

要素名

検索期間

QPD-1 メッセージクエリ名（CE）、必須
値は「SLI^Specimen Labeling Instructions^IHE_LABTF」とすること
QPD-2 クエリタグ（ST）、必須
各クエリメッセージインスタンスに固有。クエリインスタンスの ID。クエリと返答を照らし合わせるために使用する。

3490

QPD-3 患者 ID、条件付
PID-3 の定義にしたがって、患者 UID が入る。
QPD-4 患者来院番号、条件付
PV1-19 の定義にしたがって、患者来院番号が入る。
QPD-5 依頼者グループ番号、条件付
ORC-4 の定義にしたがって、依頼者クループ番号が入る。
QPD-6 依頼者オーダ番号、条件付
トランザクション LAB-1（OBR-2）の定義にしたがって、依頼者オーダ番号が入る。
QPD-7 実施者オーダ番号、条件付
トランザクション LAB-1（OBR-3）の定義にしたがって、実施者オーダ番号が入る。

3500

条件内容：フィールド QPD-3、QPD4、QPD-5、QPD-6、QPD-7 の中の少なくとも 1 つに値がなくてはならない。QPD-3 または QPD-4 が使用され、患者 ID または来院番号に対し複数の検査オーダが残っている場合、ラベル発行指示者アクタを実装するアプリケーションの責任において、残っているオーダの 1 つまたは全部を選択するかどうか判断する。この判断の基準となるビジネスルールは
本統合プロファイルの範囲外である。
QPD-8 検索期間（DR）、条件付
このフィールドには日時の範囲が入る。
HL7 要素表 － 日時範囲
SEQ

LEN

DT

OPT

1
2

26
26

TS
TS

O
O

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

表番号

要素名

コメント
範囲開始日時
範囲終了日時165

参照節

2.A.77
2.A.77

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条件内容：このパラメータはオーダ ID がない場合、すなわちフィールド QPD-5、QPD-6、QPD-7 が空欄であるときに使用できる。QPD-8 は QPD-3 または QPD-4 と併用する。

3510

ユースケース：患者が予約日以外の日に検体採取室に来る場合がある。そのような場合、患者がもっている情報が患者 ID と来院 ID だけであるため、日時範囲は有用なパラメータとなる。

17.5.4 セグメント RCP
表 17-4 ： セグメント RCP
SEQ

LEN

1

1

2

10

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

要素名

ID

R

[1..1]

0091

00027

クエリ優先度

CQ

O[0..1]

0126

00031

数量限定要求

0394

01440

返信モダリティ

01594

セグメントグループ包括

NM
CE
3

60

CE

R

[1..1]

7

256

ID

O

[0..*]

RCP-1 クエリ優先度（ID）、必須
常に「I」（即時）とする。
RCP-2 数量限定要求（CQ）、オプショナル
1 番目の要素「数量」（NM）は、返信の 1 区切りで返答する記録数を設定する。値がない場合、全部の返答が一括で送信される。
2 番目の要素「Units（単位）」（CE）については、常に「RD」（記録）となる。値がない場合、デフォルトは「RD」となる。

3520

RCP-3 返信モダリティ（CE）、必須
常に「R」（リアルタイム）とする。
RCP-7 セグメントグループ包括（ID）、オプショナル
返信に含まれるオプショナルのセグメントグループを示す。このフィールドに値がなければ、すべてのセグメントグループが含まれる。

17.6 期待される処理
ラベル発行指示者はクエリパラメータを解析し、パラメータに一致する未実行検査オーダを自らの業務ルールにしたがって選択し、回答を構築して、即座にラベルブローカに返信する。

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18 トランザクション LAB-51：ラボコードセット管理
3530

18.1 適用範囲
本トランザクションはコードセットマスタアクタがコードセットコンシューマアクタに全コードセットを配信する際に使用するものである。1 つのコードセットには、バッテリ、検査、観察の各コードが含まれる。本トランザクションはスケジュールとして（例えば毎週）、またはラボの構成変更（例えば装置や科目の追加や削除のため）ごとに行われる。

18.2 ユースケースロール
コードセットマスタ

コードセットコンシューマラボコ ードセット 管理図 18-1 : トランザクション「ラボコードセット管理」のユースケースロール
アクタ：コードセットマスタ
役割：全コードセットを送信

3540

アクタ：コードセットコンシューマ
役割：コードセットを受信し、コードセットマスタに受容または拒否を通知

18.3 参照標準
HL7 v2.5 第 8 章（マスタファイル）18.4 相互作用図
次の相互作用図はコードセットマスタとコードセットコンシューマとの間のメッセージの流れを示す。本トランザクションには以下の 4 つのメッセージが定義される。
•

MFN^M08 – マスタファイル通知 – 検査／観察（数値）。このメッセージは結果が数値である個別検査に関するコードに使用するものである。バッテリやプロファイルの定義には使用しない。検査結果が他の検査から計算された場合は、このメッセージに代わって MFN^M11を使用する。

•

MFN^M09 – マスタファイル通知 – 検査／観察（カテゴリ）このメッセージは結果が数値でない個別検査に関するコードに使用するものである。バッテリやプロファイルの定義には使用しない。検査結果が他の検査から計算された場合は、このメッセージに代わってMFN^M11 を使用する。

•

MFN^M10 – マスタファイル通知 – 検査／観察バッテリこのメッセージはバッテリまたはプ
ロファイルの ID コードのために使用される。個別検査には使用されない。

•

MFN^M11 – マスタファイル通知 – 検査／観察計算結果このメッセージは結果が計算により出された個別検査に関するコードのために使用される。バッテリやプロファイルの定義には使用されない。

3550

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167

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コードセットマスタ

コードセットコンシュー マMFN^M08 – マスタファイル通知 – 検査
／観察（数値的）

現バージョンのコードセットをメッ
セージ中のセットと置換

MFK^M08 – 受信報告

MFN^M09 – マスタファイル通知 –検査／観察（カテゴリ的）
MFK^M09 – 受信報告

MFK^M10 – マスタファイル通知 – 検査／観察バッテリ
MFK^M10 – 受信報告

MFN^M11 – マスタファイル通知 – 検
査／計算された観察
MFK^M11 – 受信報告3560
図 18-2 ： LAB-51 の相互作用図
観 察 コ ー ド （ OBX － 3 ） と バ ッ テ リ コ ー ド （ OBR-4 ） の 管 理 を 簡 略 化 す る た め 、 メ ッ セ ー ジ
MFN^M08、MFN^M09、MFN^M11 を使用して、観察コード（OBX－3）のみを送信し、MFN^M10
でバッテリコード（OBR-4）を送信することができる。
コードセットマスタとコードセットコンシューマとの間でコードセットを完全一致させるため、4 つのメッセージを送信しなければならない。各メッセージは完全ラボコードセットの一部の定義を伝達する。最小単位テストの定義を送信したあと（M08、M09）、計算された検査またはバッテリを定義する（M10、M11）。

18.5 マスタファイル通知 – 検査／観察（数値）3570

このメッセージはフィールド OBX-3（観察 ID）で送る観察コードを伝達するために使用する。観察には連続する値（数字、日時、タイムスタンプのようなデータタイプ）が必要である。

18.5.1 トリガイベント
MFN^M08 – コードセットマスタが観察コード全セットを送信

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18.5.2 メッセージセマンティックス
HL7 v2.5 第 8 章 メッセージ MFN^M08 一般的なメッセージセマンティックスについては HL7 標準を参照。必要に応じて、計測単位をセグメント OM2 で送信してもよい。
表 18-1 : MFN^M08 静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MFI

マスタファイル ID

R[1..1]

8{--- MASTER FILE ENTRY 開始

R[1..*]

8

MFE

マスタファイル入力

R[1..1]

8

OM1

一般セグメントR[1..1]

8[OM2]

数値的観察セグメントO[0..1]

8[OM4]

検体を必要とする観察

O[0..1]

8}--- MASTER FILE ENTRY 終了

セグメント MFI と MFE の解説は本 Volume 2 の第 3 節を参照。

3580

MFI-1 マスタファイル ID（CE）の値は「OMA」（数値観察マスタファイル）とすること。

18.5.3 OM1 – 一般セグメント
表 18-2 : OM1 – 一般セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

1

4

NM

2

250

CE

3
4
5

12
1
250

ID
ID
CE

250

CE

[1..1][1..1][0..*][1..1][1..1][0..*]

0125
0136

7

R
R
O
R
R
O

8
18
19
20

200
1
250
20

ST
IS
CE
ST

R
R
RE
RE

[1..*][1..1][0..1][0..1]

0174
99999

表番号

項目番号

要素名

00586

連番-検査/観察マスタファイル

00587

生産者のサービス/検査/観察 ID

00588

許可されるデータタイプ

00589

検体必須

00590

生産者 ID00592

観察に対する他のサービス/検査/観
察 ID

00593

他の名称

00603

サービス/検査/観察の特質

00604

レポートサブヘッダ

00605

レポート表示順

OM1-1 通し番号 – 検査／観察マスタファイル（NM）、必須、1 から n（レコードの数）までの通し番号が必要。
OM1-2 MFN を発行したサービス／検査／観察の ID（CE）、必須。最初の 3 つのサブフィールド「ID」「テキスト」「コーディングシステム名」のみが必須である。後 3 つの CE データタイプの要素の値は入力しないこと。

3590

OM1-3 許可されるデータタイプ（ID）、オプショナル、数字、日時またはタイムスタンプのデータタイプが入ること。
OM1-4 検体必要性（ID）、必須、観察のために 1 つ以上の検体が必要な場合「Y」を、検体が必要でない場合は「N」を入力する。
OM1-5 作成者 ID（CE）、必須。観察を行ったサービスの UID。最初の 3 つのサブフィールド「ID」「テキスト」「コーディングシステム名」のみが必須である。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

169

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OM1-7 観察に対するその他のサービス／検査／観察の ID（CE）はオプショナルで、複数可能。受信システムにマップ済／翻訳済のコードを送信するために使用する。このフィールドは、ローカル
コードを LOINC や SNOMED-CT などの参照コードセットへマッピングするために使用できる。
OM1-8 他の名称（CE）、必須。オーダ依頼者側の名称の別称や同義語を記載する。デフォルトで、
OM1-2（2 番目のサブフィールド）と同じ値としてもよい。

3600

OM1-18 サービス／検査／観察の特質、必須。値は「A」（最小単位観察）である。
OM1-19 レポートサブヘッダ（CE）、わかっている場合は必須。オプショナルで定義する優先ヘッ
ダのストリングで、標準ディスプレーではその下に観察が一覧されるもの。
OM1-20 レポート表示順（ST）、わかっている場合は必須。観察が複数あるときに標準レポートや表示でその結果の並び方をオプショナルで定義するストリング。

18.5.4 OM2 – 数値的観察セグメント
表 18-3 : OM2 – 数値的観察セグメント

3610

SEQ

LEN

DT

使用法

基数

2
3

250

CE

10

NM

250

RFR

R
RE
O

[1..1][0..*][0..*]

6

表番号

項目番号

要素名

00627

計測単位

00628

小数点以下の単位

00631

順序的観察・継続的観察の参照（通常）値範囲

OM2-2 計測単位（CE）、必須。OM1 に示される検査に数値の結果があるときにのみ使用される。
その検査に通常使用される計測単位が入る。
OM2-3 小数点以下の範囲（NM）、わかっている場合は必須。OM1 に示される検査に数値の結果があるときにのみ使用される。結果を表示するのに必要なフィールドの文字数の全長と、その小数点の右に小数点以下の桁数を表示する。これは、フォーマット<長さ>.<小数点以下の桁数>で単一の数字としてコード化される。たとえば、6.2 は全長 6 文字（数字と小数点を含む）で小数点以下 2 桁を表す。整数の場合、ピリオドと<小数点以下>の部分は省略可（つまり、5.0=5）。複数の表示フォー
マットを定義する必要がある場合は、繰り返し区切り文字で区切って伝達することができる。

3620

OM2-6 順序だった連続観察の基準（正常）範囲、オプショナル このフィールドは「数値」観察に対する基準（正常）範囲を特質コード「A」または「C」で示す（OM1-18-サービス／検査／観察の特質を参照）。IHE ではこのフィールドの使用を推奨しない（が禁じない）。このフィールドでは、
年齢、性別、人種など患者の条件に基づく患者カテゴリにより異なる基準（正常）範囲を指定することができる。しかし、基準（正常）範囲は使用する分析装置によって異なるが、分析装置はこのフィールドに要因として含まれていない。分析装置について知らずに基準範囲を包括的に述べると、臨床的に誤解を生み、危険である場合がある。

18.5.5 OM4 – セグメント OM4：検体を必要とする観察セグメント OM4 は検査／バッテリに必要な検体（の採取）に関する情報を伝達する。この情報は（病棟で）オーダ依頼者が検体を採取するために使用することができる。
表 18-4 : OM4-検体を必要とする観察
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

3

60

TX

R

[1..1]

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

表番号

項目番号
00643

170

要素名
採取管名称

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3630

SEQ

LEN

DT

使用法

基数

6

250

CE

O

[0..1]

表番号

項目番号
00646

要素名
検体

OM4-3 採取管名称（TX）、必須。OM1-4 に「Y」とあり、サンプル採取に使用する採取管のタイプ
名のテキスト（例えば、赤いキャップの試験管）が書かれている場合にのみ使用する。
OM4-6 検体（CE）、オプショナル詳細は SPM-4 を参照。コードセットマスタがオーダ実施者アクタでもある場合、OM4-6 と SPM-4 の共通用語表を使用すること。

18.5.6 期待される処理
コードセットコンシューマは対応するコードセットを受信したコードセットで差し替えなくてはならない。
コードセットから削除されたコードを、メッセージに記載した実効日時以降、受信システムが使用することはない。無効コードは、後方互換性を保つため削除するのではなく、無効フラグを付加すること。新規に追加されたコードは、メッセージに示される実効日時から使用できる。

3640

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

171

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18.6 マスタファイル通知 – 検査／観察（カテゴリ）
このメッセージは値がフリーテキストなど数値以外のデータタイプであるときに観察コードを伝達するために使用する。

18.6.1 トリガイベント
MFN^M09 – コードセットマスタが数値以外の観察コード全セットを送信する。

18.6.2 メッセージセマンティックス

3650

HL7 v2.5 第 8 章 メッセージ MFN^M09 一般的なメッセージセマンティックスについては HL7 標準を参照。メッセージ構造は MFN^M08 とほぼ同じ。OM3 セグメントを使用して、検査のカテゴリ的な結果（「高」／「低」、「反応性」／「非反応性」／「トランス作動性」など）を送信したり、結果に使用する用語集（SNOMED など）を示すことができる。
表 18-5 : MFN^M09 の静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MFI

マスタファイル ID

R[1..1]

8{--- MASTER FILE ENTRY 開始

R[1..*]

8

MFE

マスタファイル入力

R[1..1]

8

OM1

一般セグメントR[1..1]

8[--- MF_TEST_CAT_DETAIL 開始

O[0..1]

8

OM3

カテゴリー的サービス／検査／観察セグメントR[1..1]

8[{OM4}]

検体を必要とする観察

O[0..*]

8]}--- MF_TEST_CAT_DETAIL 終了--- MASTER FILE ENTRY 終了

セグメント MFI と MFE の解説は本 Volume 2 の第 3 節を参照。
MFI-1 マスタファイル ID（CE）、必須。値は「OMB」（観察カテゴリマスタファイル）とすること。

18.6.2.1.1.1

OM1 – 一般セグメント

本セグメントの構成については、18.5.3 を参照。メッセージ MFN^M08 のセグメント OM1 との差異は以下のとおり。

3660

OM1-3 許可されるデータタイプ（ID）、オプショナル。数字、日時またはタイムスタンプ以外のデータタイプが入ること。

18.6.2.1.1.2

OM4 - 検体を必要とする検査

本セグメントの構成については 18.5.5 を参照。メッセージ MFN^M08 のセグメント OM4 との差異はない。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

172

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18.6.3 期待される処理
コードセットコンシューマは対応するコードセットを受信したコードセットで差し替えなくてはならない。コードセットから削除されたコードを、メッセージに記載した実効日時以降、受信システ
ムが使用することはない。無効コードは、後方互換性を保つため削除するのではなく、無効フラグを付加すること。新規に追加されたコードは、メッセージに示される実効日時から使用できる。

3670

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

173

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18.7 マスタファイル通知 – 検査／観察バッテリ
このメッセージはフィールド OBR-4（汎用サービス ID）でバッテリコードを送信するために使用する。

18.7.1 トリガイベント
MFN^M10 –コードセットマスタがバッテリコード全セットを送信する。

18.7.2 メッセージセマンティックス
HL7 v2.5 第 8 章 メッセージ MFN^M10 一般的なメッセージセマンティックスについては HL7 標準を参照。メッセージ構造は MFN^M08 とほぼ同じ。

3680

表 18-6 ： MFN^M10 の静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MFI

マスタファイル ID

R[1..1]

8{--- MASTER FILE ENTRY 開始

R[1..*]

8

MFE

マスタファイル入力

R[1..1]

8

OM1

一般セグメントR[1..1]

8[--- MF_TEST_BATT_DETAIL 開始

RE[0..1]

8

OM5

検査バッテリR[1..1]

8[{OM4}]

検体を必要とする観察

O[0..*]

8]--- MF_TEST_BATT_DETAIL 終了}--- MASTER FILE ENTRY 終了

セグメント MFI と MFE の解説は本 Volume 2 の第 3 節を参照。
MFI-1 マスタファイル ID（CE）、値は「OMC」（検査バッテリマスタファイル）とすること。

18.7.3 OM1 – 一般セグメント
本セグメントの構造については、18.5.3 を参照。メッセージ MFN^M08 のセグメント OM1 との差異は以下のとおり。
OM1-18 サービス／検査／観察の特質（IS）、必須。値「P」はバッテリが 1 つまたは多数の個別の最小単位観察からなること、「F」は機能的手順であること、「S」は 1 つのコード単位でオーダされたバッテリまたは手順のスーパーセットであることを表す。

3690

18.7.4 OM5 – 観察バッテリ
表 X.Y.4.3.2-1 : OM5 – 観察バッテリ
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

2

250

CE

R

[1..*]

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

表番号

174

項目番号

要素名

00655

オーダされた検査バッテリに含まれる検査／観察Copyright © 2008: IHE International

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OM5-2 オーダされた 1 つの検査バッテリ内に含まれる検査／観察、必須。1 つのバッテリ内に含まれる全検査／観察のコードと名称を示す。
セ グ メ ン ト OM1 が 血 清 電 解 質 を 定 義 す る 場 合 、 こ の フ ィ ー ル ド は 以 下 の よ う に な る 。
84132^potassium^AS4~84295^sodium^AS4~82435^chloride^AS4~82374^HCO3^^AS4

18.7.5 OM4 – 検体を必要とする観察
本セグメントの構成については、19.5.7 を参照。メッセージ MFN＾M08 のセグメント OM4 との差
異はない。

3700

18.7.6 期待される処理
コードセットコンシューマは対応するコードセットを受信したコードセットで差し替えなくてはならない。コードセットから削除されたコードを、メッセージに記載した実効日時以降、受信システ
ムが使用することはない。無効コードは、後方互換性を保つため削除するのではなく、無効フラグを付加すること。新規の追加コードはメッセージに指定する実効日時から使用できる。

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175

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18.8 マスタファイル通知 – 検査／計算された観察
このメッセージは 1 つ以上の量や直接観察から値を得た観察コードを伝えるために使用する。

18.8.1 トリガイベント
MFN^M11 – コードセットマスタが計算された観察コード全セットを送信。

3710

18.8.2 メッセージセマンティックス
HL7 v2.5 第 8 章メッセージ MFN^M11。一般的なメッセージセマンティックスについては HL7 標準を参照。メッセージ構造は MFN^M08 とほぼ同じ。セグメント OM6 を使用して、検査値を決定するためのルールや式の詳細を伝えることができる。式から数値が出る場合、セグメント OM2 を使用して測定単位を示すことができる。
表 X.Y.4.4-1 ： MFN^M11 の静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MFI

マスタファイル ID

R[1..1]

8{--- MASTER FILE ENTRY 開始

R[1..*]

8

MFE

マスタファイル入力

R[1..1]

8

OM1

一般セグメントR[1..1]

8

OM6

他の観察から計算された観察O[0..1]

8

OM2

数値的観察セグメントO[0..1]

8[]}--- MASTER FILE ENTRY 終了

セグメント MFI と MFE の解説は本 Volume 2 の第 3 節を参照。
MFI-1 マスタファイル ID（CE）、必須。値は OMD（計算された観察マスタファイル）であること。

18.8.3 OM1 – 一般セグメント
3720

本セグメントの構成については、18.5.3 を参照。メッセージ MFN^M08 のセグメント OM1 との差異は以下のとおり。
OM1-18 サービス／検査／観察（IS）の特質、必須。値は「C」（他の独立した観察からルールまた
は式により計算された 1 つの観察）であること。

18.8.4 期待される処理
コードセットコンシューマは対応するコードセットを受信したコードセットで差し替えなくてはならない。コードセットから削除されたコードを、メッセージに記載した実効日時以降、受信システ
ムが使用することはない。無効コードは、後方互換性を保つため削除するのではなく、無効フラグを付加すること。新規に追加されたコードは、メッセージに示される実効日時から使用できる。

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18.9 受信報告メッセージ
3730

IHE LAB-TF に定義される HL7 メッセージを受信したアプリケーションは、HL7 独自の受信報告モードで受信報告を送信しなくてはならない。マスタファイルアプリケーション受信報告メッセージ
は HL7 v2.5 の第 8 章に定義されている。受信報告メッセージの構造は全受信報告に共通である。
表 X.Y.4-5 ： MFK^M08, MFK^M09, MFK^M10, MFK^M11 の静的定義
セグメント

意味

使用法

基数

HL7

MSH

メッセージヘッダ

R[1..1]

2

MSA

受信報告

R

[1..1]

2[{ERR}]

エラーC[1..1]

2

MFI

マスタファイル ID

R[1..1]

8{--- MASTER FILE ENTRY 開始

C[0..*]

8

マスタファイル ACK セグメントR[1..1]

8

MFA}--- MASTER FILE ENTRY 終了

セグメント MSH、MSA、ERR の構造は IHE LAB-TF、Volume 2 の第 3.1 節に定義されている。セグ
メント ERR は、受信報告が否定の場合、すなわち、受信アプリケーションが 1 つのマスタファイル
入力に対しエラーを送信するときに使用する。

3740

セグメントグループ MASTER FILE ENTRY（マスタファイル入力）はエラー出現の条件である（フィールド MFI-6 の解説を参照）。このような受信されなかったマスタファイル入力項目に対してのみ、セグメントグループの MFA セグメントへの入力が必要になる。受信側がバッチ全部を受信できるときは、受信報告メッセージには MFA セグメントはない。

18.9.1 MFA - マスタファイル受信報告セグメント
MFA を以下の表に定義する。
表 X.Y.4.5-1. MFA – マスタファイル受信報告セグメント
SEQ

LEN

DT

使用法

基数

表番号

項目番号

0180

00664

レコードレベルイベントコード

00665

MFN 制御 ID

00668

イベント完成日時

00669

MFN レコードレベルエラー返信

01308

主要キー値

01320

主要キー値タイプ－MFA

1

3

ID

R

[1..1]

2

20

ST

R

[1..1]

3

26

TS

O

[0..1]

4

250

CE

R

[1..1]

5

250

CE

R

[1..1]

6

3

ID

R

[1..1]

0181
0355

要素名

MFA-1 レコードレベルイベントコード（ID）、必須。値は「MAD」（マスタファイルにレコード追加）とする。

3750

MFA-2 制御 ID（ST）、必須。値は記録への変更を表す UID。
MFA-4 レコードレベルエラー返信（CE）、必須。要求された更新の状態を表す。IHE LAB-TF のアクタは以下の値に対応する必要がある。

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177

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表 X.Y.4-3. MFN レコードレベルエラー返信
値

内容

S

MFE セグメントが定義したレコード記入成功

U

MFE セグメントが定義したレコード記入失敗

MFA-5 主要キー値－MFA、必須。コードセットレコードの UID。MFE-4 と同値。
MFA-6 主要キー値タイプ－MFA（ID）、必須。値は CE（コード化された要素）。

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18.10

LAB-51 メッセージの例

18.10.1 例 1：数値的観察3760

下記は数値的検査に対するマスタファイル定義を伝えるオランダ語（NLD）メッセージの例である。
マスタファイルのバージョン ID は「1.2」である。オプショナルセグメント OM4 は検査に使用する採取管タイプ（例：“stolbuis rode dop4” = 赤いふたの血液採取管 4 番）と検体タイプ（例：“BLDV^volbloed” = 静脈血）を示す。オーダ依頼者は検体採取を行う場合、このような情報を使用する。

MSH|^~\&|OF|LabSystem|OP||20050205094510||MFN^M08^MFN_M08|2106|T|2.5|||||NLD|8859/1|NL|
MFI|OMA|OF_OMA_NL_1.2|REP|||ER|
MFE|MAD|1846||1846^CREABL/Creatinine^L|CE|
OM1|1|1846^CREABL/Creatinine^L|NM|Y|K231^Klinisch Chemisch

3770

Laboratorium^L|||Creatinine||||||||||A|
OM2|1|umol/l|6.0||
OM4|1||stolbuis rode dop4||ml|BLDV^volbloed^HL70487|
MFE|MAD|1848||1848^CREAUV/Creatinine^L|CE|
OM1|2|1848^CREAUV/Creatinine^L|NM|Y|K231^Klinisch Chemisch
Laboratorium^L|||Creatinine||||||||||A|
OM2|2|mmol/l|6.0||
OM4|2||24-uurs bokaal|||UR^urine^HL70487|
MFE|…. (other master file entries not shown)

3780

返信メッセージ：
追加を行って成功した場合、明らかな受信報告は行われないことに注意すること。各 OM1 セグメン
トが受信側に問題となるとき、MFA セグメントが受信報告メッセージに出現する。この例では 1848を除くすべての更新が受諾されている。

MSH|^~\&|OP||OF|LabSystem|20050205094520||MFK^M08^MFK_M01|234443|T|2.5|||||NLD|8859/1|NL|
MSA|AA|2106|
MFI|OMA|OF_OMA_NL_1.2|REP|||ER|
MFA|MAD|1848||U^Duplicate ID|1848^CREAUV/Creatinine^L|CE

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

179

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3790

18.10.2 例 2：計算による観察
下記は計算された数値的検査に対するマスタファイル定義を伝えるオランダ語（NLD）メッセージの例である。計算アルゴリズムはセグメント OM6 に（テキストで）示されている。

MSH|^~\&|OF|LabSystem|OP||20050205094520||MFN^M11^MFN_M11|2107|T|2.5|||||NLD|8859/1|NL|
MFI|OMD|OF_OMD_NL_1.1|REP|||ER|
MFE|MAD|1849||1849^CLEA/Creatinine clearance^L|CE
OM1|1|1849^CLEA/Creatinine clearance^L|NM|Y|K231^Klinisch Chemisch
Laboratorium^L|||Creatinine clearance||||||||||C|
OM6|1|(CREAUV * HOEV) / (CREASE * 1440)

3800

OM2|1|ml/min|4.0||
MFE|…. (other master file entries not shown)

返信メッセージ：
メッセージの全コンテンツを受諾した。

MSH|^~\&|OP||OF|LabSystem|20050205094530||MFK^M11^MFK_M01|234450|T|2.5|||||NLD|8859/1|NL|
MSA|AA|2107|
MFI|OMD|OF_OMD_NL_1.1|REP|||ER|

3810

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180

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19 現実のユースケース
19.1 ガイドライン
本節に紹介する現実のユースケースはそれぞれ、ラボテストというカテゴリを LAB-TF の全トラン
ザクションにわたって取り扱うためのテンプレートと考えるべきものである。主な手順と相互作用のみを解説する
各ユースケースは、全ワークフローを時系列に示すストーリーボードで説明され、相互作用図でそれを補い、さらにワークフローで最も重要なメッセージが例として挙げられる。T メッセージの説
明は重点を絞って、省略した形で提示される。
アプリケーション受信報告は、一部のみを示し、簡略化する。

3820

アクタ名は OP（オーダ依頼者）、OF（オーダ実施者）、AM（オートメーションマネージャ）、
ORT（オーダリザルトトラッカ）とイニシャルで示す。この略号は MSF-3（送信アプリケーション）と MSH-5（受信アプリケーション）の各フィールドでも使用される。
すべてのユースケースでは、依頼者オーダは依頼者グループ番号（ORC-4）に対応するものとしている。
すべての検査は可能な場合、OBX セグメントで LOING コードの ID を付す。
メッセージ中の重要な部分はカラーマーカを付して示している。

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181

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19.2 血液検体 1 件に対する 2 件の血液検査バッテリ
19.2.1 ストーリーボード
3830

この例は Volume 1 で「Externally placed order with specimens unidentified or to be collected by thelaboratory（不明またはラボで採取される検体を使用する外部からのオーダ）」として解説したユースケースに対応する。検体はオーダを発行したケアユニットで特定されたものではない。
医師は同一の検体に 2 バッテリの検査をオーダする。血球算定と白血球分画である。
検査に関わる人間アクタと組織：

3840

割当権限：

Abbeville hospital

依頼者：

泌尿器科

実施者：

細胞学検査室

オーダ部門：

泌尿器部門.

患者：

John Ill, 患者院内 ID：6543210、患者来院番号：999888、クラス = 入院隠者

オーダ発行者:：

Dr Uro

依頼者オーダ入力者：Janet Nurse
検体採取者：

John Collect.

医療技術者：

Marc Techos.

臨床検査専門家：

Jane Cyto

ワークフローで使用する ID 番号：
ID 番号

値

割当担当

患者病院 ID

6543210

受付事務（ADT）

患者来院番号

9998888

受付事務（ADT）

ケアユニットオーダグループ555

泌尿器科（OP）

ケアユニットオーダ（バッテリ 1）

9876543

泌尿器科（OP）

ケアユニットオーダ（バッテリ 2）9876544

泌尿器科（OP）

同上検査室（ラボ）がワークオーダをオーダ（バッテリ1）456

細胞学検査室（OF）

同上検査室がワークオーダをオーダ（バッテリ 2）457

細胞学検査室（OF）

ワークオーダステップコード（バッテリ 1）456

細胞学検査室（AM）

ワークオーダステップコード（バッテリ 2）457

細胞学検査室（AM）

検体

456_1

細胞学検査室（OF）

LAB-1 相互作用：ケアユニットは血球算定と白血球分画のオーダに対する検体を採取し、生化学検査室に送付する。オーダ依頼者はメッセージ「新規オーダ」（NW）を検体に添付し、ラボに検査を開始させる。

3850

LAB-4、LAB-1、LAB-3 の相互作用：ラボは検体を確認し、作業を予約する。オーダ実施者が検体に ID を割り当て、対応する ID ラベルが印刷される。オーダ実施者はオートメーションマネージャに 1 つのワークオーダを送信する。オーダ実施者はオーダ依頼者とオーダリザルトトラッカに予約した作業を通知する。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

182

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LAB-5、LAB-1、LAB-3 の相互作用：ラボ医療技術者（Marc Techos）による技術的承認後、オートメーションマネージャはすべての観察をオーダ実施者に返送する。
LAB-1 と LAB－3 の相互作用：臨床的承認の後、オーダ実施者は結果をオーダリザルトトラッカに、状態の変化をオーダ依頼者に通知する。

19.2.2 相互作用図

19.2.3 メッセージ
19.2.3.1 LAB-1（OP→OF）：検体 1 つの「新規オーダ」メッセージ
3860

3870

新規の依頼者オーダがオーダ実行者に送られる：
MSH|^~\&|OP|Urology|OF|Cytology|200310060820||OML^O33^OML_O33|001|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|||BLD|||||||P||||||200310060735|||||||||1
ORC|NW|9876543^Urology||555^Urology|||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876543^Urology||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN||||||^URO^^^^DR
ORC|NW|9876544^Urology||555^Urology|||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876544^Urology||85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN||||||^URO^^^^DR

対応する受信報告メッセージは省略。
Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

183

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19.2.3.2 LAB-4（OF→AM）：メッセージ「新規オーダ」
新規のワークオーダがオートメーションマネージャに送信される：

3880

3890

MSH|^~\&|OF|Cytology|AM|Automation|200310060825||OML^O33^OML_O33|101|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||||||||1
ORC|NW|||555^Urology|||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|456^Cytology||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN||||||^URO^^^^DR
ORC|NW|||555^Urology|||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|457^Cytology||85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN||||||^URO^^^^DR

受信報告がオートメーションマネージャから送信される：

3900

MSH|^~\&|AM|Automation|OF|Cytology|200310060826||ORL^O34^ORL_O34|301|T|2.5|||||USA||EN
MSA|AA|101
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||||||||1
ORC|OK|||555^Urology|SC||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|456^Cytology||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN|S|||||^URO^^^^DR
ORC|OK|||555^Urology|SC||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|457^Cytology||85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN|S|||||^URO^^^^DR

19.2.3.3 LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」
3910

3920

依頼者オーダに実行者オーダ番号が割り当てられ、検体が到着し、ラボで確認される。
MSH|^~\&|OF|Cytology|OP|Urology|200310060825||OML^O33^OML_O33|108|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
ORC|SC|9876543^Urology||555^Urology|IP||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876543^Urology|456^Cytology|85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||||I
ORC|SC|9876544^Urology||555^Urology|IP||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876544^Urology|457^Cytology|85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||||I

対応する受信報告メッセージは省略。

19.2.3.4 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「新規オーダ」
結果メッセージがオーダリザルトトラッカに実行者オーダが作成されたことを通知する：

3930

MSH|^~\&|OF|Cytology|ORT||200310060825||OUL^R22^OUL_R22|122|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

184

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

3940

OBR|1|9876543^Urology|456^Cytology|85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||||I
ORC|SC|9876543^Urology||555^Urology|IP||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|2|9876544^Urology|457^Cytology|85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||||I
ORC|SC|9876544^Urology||555^Urology|IP||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R

オーダリザルトトラッカが受信報告を送信する：
MSH|^~\&|ORT||OF|Cytology|200310060826||ACK^R22^ACK |401|T|2.5|||||USA||EN
MSA|AA|122

3950

19.2.3.5 LAB-21（AM→分析装置）：新規 AWOS

3960

MSH|^~\&|AM|Cytology|LD|Cytology|200506121348||OML^O33^OML_O33|001|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1||BLD|||||||P||||||200506121330|||||||||1
ORC|NW|9876543^Urology|||||||200506121315|66622^NURSE^JANET|||||||||||Urology
TQ1|||||||||R
OBR||9876543||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||||||||14788^URO
ORC|NW|9876544^Urology|||||||200506121315|66622^NURSE^JANET|||||||||||Urology
TQ1|||||||||R
OBR||9876544||85009^Differential WBC count, buffy coat^C4||||||||||||14788^URO

分析装置が受信報告を送る：

3970

MSH|^~\&|LD|Cytology|AM|Cytology|200506121349||ORL^O34^ORL_O34|101|T|2.5|||||USA||EN
MSA|AA|001
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1||BLD
ORC|OK|9876543^Urology|||||||200506121349
OBR||9876543||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4
ORC|OK|9876544^Urology|||||||200506121349
OBR||9876544||85009^Differential WBC count, buffy coat^C4

19.2.3.6 LAB-23（分析器→AM）：AWOS に使用する検体が到着

3980

MSH|^~\&|LD|Cytology|AM|Cytology|200506121400||OUL^R22^OUL_R22|102|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1||BLD
OBR||9876543||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4|||||||||||||||||||||I
ORC|SC|9876543^Urology|||||||200506121400
OBR||9876544||85009^Differential WBC count, buffy coat^C4|||||||||||||||||||||I

受信報告省略。

19.2.3.7 LAB-23（分析器→AM）：検査実行
MSH|^~\&|LD|Cytology|AM|Cytology|200506121410||OUL^R22^OUL_R22|102|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M

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185

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3990

4000

PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1||BLD
OBR||9876543||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4|||||||||||||||||||||R
ORC|SC|9876543^Urology|||||||200506121410
OBX|1|NM|11156-7^LEUKOCYTES^LN||8.2|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|2|NM|11273-0^ERYTHROCYTES^LN||4.08|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|3|NM|20509-6^HEMOGLOBIN^LN||13.4|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|4|NM|20570-8^HEMATOCRIT^LN||39.7|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|5|NM|30428-7^MVC^LN||97|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|6|NM|28539-5^MCH^LN||33.0|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|7|NM|28540-3^MCHC^LN||33.8|10*3/mm3|||||R|||200506121410
OBX|8|NM|11125-2^PLATELETS^LN||220|10*3/mm3|||||R|||200506121410
ORC|SC|9876544^Urology|||||||200506121410
OBR||9876544||85009^Differential WBC count, buffy coat^C4|||||||||||||||||||||R
OBX|1|NM|23761-0^NEUTROPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||72|%|||||R|||200506121410
OBX|2|NM|26450-7^EOSINOPHILS/100 LEUKOCYTES ^LN||2|%|||||R|||200506121410
OBX|3|NM|26478-8^LYMPHOCYTES/100 LEUKOCYTES ^LN||20|%|||||R|||200506121410
OBX|4|NM|26485-3^MONOCYTES/100 LEUKOCYTES ^LN||6|%|||||R|||200506121410
OBX|5|NM|30180-4^BASOPHILS/100 LEUKOCYTES ^LN||0|%|||||R|||200506121410

19.2.3.8 LAB-5（AM→OF）：メ ッセージ「新規結果」
4010

4020

4030

オートメーションマネージャはワークオーダのために最終結果を送信：
MSH|^~\&|AM|Automation|OF|Urology|200310060900||OUL^R22^OUL_R22|308|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBR|1|456^Cytology||85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||200310060832|||F|||||||&TECHOS&MARC^200310060833
ORC|SC||||CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||Urology^^^^^^FI^^^UR01
OBX|1|NM|11156-7^LEUKOCYTES^LN||8.2|10*3/mm3|4-10|N|||F|||200310060830
OBX|2|NM|11273-0^ERYTHROCYTES^LN||4.08|10*6/mm3|10-12|N|||F|||200310060830
OBX|3|NM|20509-6^HEMOGLOBIN^LN||13.4|g/dL|11.5-14.5|N|||F|||200310060830
OBX|4|NM|20570-8^HEMATOCRIT^LN||39.7|%|37-47|N|||F|||200310060830
OBX|5|NM|30428-7^MCV^LN||97|fL|80-95|N|||F|||200310060830
OBX|6|NM|28539-5^MCH^LN||33.0|pg|27-32|N|||F|||200310060830
OBX|7|NM|28540-3^MCHC^LN||33.8|%|30-36|N|||F|||200310060830
OBX|8|NM|11125-2^PLATELETS^LN||220|10*9/L|150-400|N|||F|||200310060830
OBR|2|457^Cytology||85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR||||||200310060832|||F|||||||&TECHOS&MARC^200310060833
ORC|SC||||CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||Urology^^^^^^FI^^^UR01
OBX|1|NM|23761-0^NEUTROPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||72|%||N|||F|||200310060830
OBX|2|NM|26450-7^EOSINOPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||2|%||N|||F|||200310060830
OBX|3|NM|26478-8^LYMPHOCYTES/100 LEUKOCYTES^LN||20|%||N|||F|||200310060830
OBX|4|NM|26485-3^MONOCYTES/100 LEUKOCYTES^LN||6|%||N|||F|||200310060830
OBX|5|NM|30180-4^BASOPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||0|%||N|||F|||200310060830

対応する受信報告メッセージは省略。

19.2.3.9 LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」
4040

臨床医は 9:29 に臨床的承認を行った。オーダは完了：
MSH|^~\&|OF|Urology| OP|Urology|200310060930||OML^O33^OML_O33|181|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
ORC|SC|9876543^Urology||555^Urology|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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4050

OBR|1|9876543^Urology|456^Cytology|85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||||F|||||||&CYTO&JANE^200310060929
ORC|SC|9876544^Urology||555^Urology|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876544^Urology|457^Cytology|85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||||F|||||||&CYTO&JANE^200310060929

対応する受信報告メッセージは省略。

19.2.3.10

LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」

臨床医は 9:29 に臨床的承認を行った。オーダが完了。結果は最終：

4060

4070

4080

4090

MSH|^~\&|OF|Cytology|ORT||200310060931||OUL^R22^OUL_R22|182|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I|||||||||||||||||9998888
SPM|1|456_1^Cytology||BLD|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBR|1|9876543^Urology|456^Cytology|85027^Hemogram and platelet count, automated^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||200310060929|||F|||||||&CYTO&JANE^200310060929
ORC|SC|9876543^Urology||555^Urology|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBX|1|NM|11156-7^LEUKOCYTES^LN||8.2|10*3/mm3|4-10|N|||F|||200310060830
OBX|2|NM|11273-0^ERYTHROCYTES^LN||4.08|10*6/mm3|10-12|N|||F|||200310060830
OBX|3|NM|20509-6^HEMOGLOBIN^LN||13.4|g/dL|11.5-14.5|N|||F|||200310060830
OBX|4|NM|20570-8^HEMATOCRIT^LN||39.7|%|37-47|N|||F|||200310060830
OBX|5|NM|30428-7^MCV^LN||97|fL|80-95|N|||F|||200310060830
OBX|6|NM|28539-5^MCH^LN||33.0|pg|27-32|N|||F|||200310060830
OBX|7|NM|28540-3^MCHC^LN||33.8|%|30-36|N|||F|||200310060830
OBX|8|NM|11125-2^PLATELETS^LN||220|10*9/L|150-400|N|||F|||200310060830
OBR|2|9876544^Urology|457^Cytology|85009^Differential WBC Count, buffy coat^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^URO^^^^DR|||||||200310060929|||F|||||||&CYTO&JANE^200310060929
ORC|SC|9876544^Urology||555^Urology|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Urology^^^^^^FI^^^UR01
TQ1|1||||||||R
OBX|1|NM|23761-0^NEUTROPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||72|%||N|||F|||200310060830
OBX|2|NM|26450-7^EOSINOPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||2|%||N|||F|||200310060830
OBX|3|NM|26478-8^LYMPHOCYTES/100 LEUKOCYTES^LN||20|%||N|||F|||200310060830
OBX|4|NM|26485-3^MONOCYTES/100 LEUKOCYTES^LN||6|%||N|||F|||200310060830
OBX|5|NM|30180-4^BASOPHILS/100 LEUKOCYTES^LN||0|%||N|||F|||200310060830

対応する受信報告メッセージは省略。

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19.3 検体シリーズに対する検査：ブドウ糖負荷試験
19.3.1 ストーリーボード
このユースケースは Volume 1 で最初に取り上げられた一般ユースケース「3.1.1：Externally placedorder with identified specimens（確認済みの検体に対する外部からのオーダ）」に対応するものである。
したがって、オーダを発行するケアユニットが検体を確認する。
医師がバッテリを 1 つオーダし、異なったタイミングで収集した一連の検体を提供する。バッテリ
は 1 種類の検査、つまり生化学検査室で血糖濃度検査が、検体の数だけ行われる。オーダは依頼者
グループ番号 ID が「666」である依頼者オーダグループの一部とされる。

4100

ブドウ糖負荷検査が、初期ブドウ糖摂取から異なった間隔で採取された不特定数の血清に対する検査を要求する単一のバッテリとしてオーダされる。オーダメッセージの SPM セグメントは検体数を示すが、一定ではない。結果は各検体に行われるすべての観察から成る。検体は 1 つ壊れたものがあったが、その他はすべて結果を産出した。
検査に関わる人間アクタと組織：
割当権限：

Memphis Hosp.

依頼者：

消化器科

実施者：

生化学検査室

オーダ部門：

消化器部門

患者：

Adam Everyman Jr、会計番号：12345 (チェックディジット 5 モデューロ 10）、
クラス =外来

4110
オーダ発行者：

Dr Physician、電話番号 821、院内 ID： 222222

依頼者オーダ入力者：Nancy Nurse、ID：222221.
検体採取者：

M. Bleeder、ID：1234.

医療技術者：

Suzy Technician、ID：333333.

臨床検査専門家：

Jane Chemistry-Expert、 ID：444444.

ワークフローで使用する ID 番号：
ID 番号

割当担当

患者病院 ID

値
12345

ケアユニットオーダ

12345678

消化器科（OP）

ケアユニットオーダグループ666

消化器科（OP）

検体 1

123456781

消化器科（OP）

検体 2123456782

消化器科（OP）

検体 3123456783

消化器科（OP）

検体 4123456784

消化器科（OP）

検体 5123456785

消化器科（OP）

検査室（ラボ）オーダ

555

生化学検査室（OF）

ワークオーダ 1

555_1

生化学検査室（OF）

ワークオーダ 2

555_2

生化学検査室（OF）

ワークオーダ 3

555_3

生化学検査室（OF）

ワークオーダ 4555_4

生化学検査室（OF）

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188

受付事務（ADT）

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4120

LAB-1 相互作用：ケアユニットは高優先度「ASAP」でブドウ糖負荷試験のオーダ用の検体 3 点を最初に収集し、生化学検査室へ送る。オーダ依頼者はメッセージ「新規オーダ」（NW）を最初の検体
3 点に添付し、ラボに検査を開始させる。OBR-11「検体処理コード」値は「P」（未実行検体）とし、このオーダの検体のいくつかがまだ未実行（すなわち、未採取）であることを示す。オーダ依頼者
は患者の初期糖吸収量を報告する観察を提供する。
LAB-4、LAB-1、LAB-3 の相互作用：ラボは検体を確認し、作業を予約する。オーダ実施者はオートメーションマネージャに最初のワークオーダを送信する。オーダ実施者はオーダ依頼者とオーダ
リザルトトラッカに作業の予約を通知し、3 番目の検体が破損しているため、観察ができないと報告する。SPM-20（検体有効性）=「N」、SPM-21（検体拒否理由）＝「RB」（採取管破損）これは時系列観察セットであるため、オーダ依頼者はこの検体を差し替えることができない。最終観察グラ
フに一点欠けることになるだけである

4130

LAB-5、LAB-1、LAB-3 の相互作用：技術的承認後、オートマチックマネージャは最初の 2 つの観察をオーダ実施者に送信する。これは部分的な結果であるが、オーダ優先度が「ASAP」であるため、オーダ実施者は臨床承認を待たずにオーダリザルトトラッカに送信し、オーダ依頼者に状態の変化を通知する。
LAB-1 相互作用：その後、後発の 2 検体がラボに送られ、オーダ依頼者はこのオーダに対する追加メッセージをオーダ制御「オーダ変更要求」（XO）で送信する。このメッセージには検体の完全リストが含まれる。 OBR-11「検体処理コード」値は「S」で、検体採取が完了し、ラボが作業可能であることを示す。
LAB-4、LAB-1、LAB-3 の相互作用：ラボは後発の検体をチェックする。オーダ実施者はオートメーションマネージャに後発のワークオーダを送信する。オーダ実施者はオーダ依頼者とオーダリザ
ルトトラッカに作業の進行状態を通知する。

4140

LAB-5 相互作用：技術的承認後、オートメーションマネージャはオーダ実施者に後発の結果を送信する。
LAB-1 と LAB－3 の相互作用：臨床的承認の後、オーダ実施者は最終結果をオーダリザルトトラッ
カに、状態の変化をオーダ依頼者に通知する。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

189

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19.3.2 相互作用図

19.3.3 メッセージ
19.3.3.1 LAB-1（OP→OF）：最初の 3 検体に対するメッセージ「新規オーダ」
新規の依頼者オーダがオーダ実行者に送られる：この依頼者オーダの優先度は「ASAP」。依頼者からの観察提供が 1 件。最初の採取検体数は 3 件。その他の検体は未実行。

4150

4160

MSH|^~\&|OP|Entero-gastric|OF|Chemistry|200309060820||OML^O21^OML_O21|
msgOP123|T|2.5|123| |||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|NW|12345678^gastric||666^gastric|||||200309060710|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Enterogastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||12345678^gastric||82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||1234^BLEEDER|
P|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821
OBX|1|NM|GLUCOSE||75|g|||||F|||200309060735
SPM|1|123456781^gastric||SER|||||||P||||||200309060735|||||||||1
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|||||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|||||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

190

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19.3.3.2 LAB-4（OF→AM）：最初の 2 検体に対するメッセージ「新規オーダ」
2 つの新規のワークオーダがオートメーションマネージャに送信される。優先度 ASAP。観察データ
提供 1 件。

4170

4180

MSH|^~\&|OF|Chemistry|AM|Automation|200309060825||OML^O21^OML_O21|msgOF101|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|NW|||666^gastric|||||200309060824|222221^NURSE^NANCY|||||||||||
Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||555_1^chemistry||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||||||||1
ORC|NW|||666^gastric|||||200309060710|222221^NURSE^NANCY|||||||||||
Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||555_2^chemistry||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER|S||||| 222222^PHYSICIAN^^^^DR|821
SPM|1|123456782^gastric||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.3 LAB-1（OF→OP）：最初の 3 検体に対するメッセージ「状態変化」
依頼者オーダに実施者オーダ番号が割り当てられる。検体 1 点が拒否された：

4190

MSH|^~\&|OF|Chemistry|OP|Entero-gastric|200309060825||OML^O21^OML_O21|msgOF102|
T|2.5|123| |||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|IP||||200309060824|222221^NURSE^NANCY |||||||||||
Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||
1234^BLEEDER|P|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821||||||||I
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||14200
対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.4 LAB-3（OF→ORT）：最初の 3 検体に対するメッセージ「新規オーダ」
オーダリザルトトラッカに実施者オーダの発行を通知。3 番目の検体（無効）に対する観察が取り消
される。

4210

4220

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200309060825||ORU^R01^ORU_R01|msgOF103|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|IP||||200309060824|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||
1234^BLEEDER|P|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821||||||||I
TQ1|||||||||A
OBX|1|NM|GLUCOSE||75|g|||||F|||200309060735
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1
OBX|1|NM|30264-6^GLUCOSE 40M POST DOSE GLUCOSE^LN||||||||X

対応する受信報告メッセージは省略。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

191

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19.3.3.5 LAB-5（AM→OF）：最初のワークオーダ 2 件に対するメッセージ「新規結果」
オートメーションマネージャは Suzy TECHNICIAN が 8：33 に技術承認したワークオーダ 2 件についての最終結果 2 件を送信する：

4230

MSH|^~\&|AM|Automation|OF|Chemistry|200309060833||OUL^R22^OUL_R22|msgAM1|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||||||||1
OBR||555_1^chemistry||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821|||||200309060832|||F|||||||
333333&TECHNICIAN&Suzy&&&&&&MEMPHIS HOSPITAL^200309060833
OBX|1|NM|14749-6^GLUCOSE^LN||4200|umol/l||N|||F|||200309060830
SPM|2|123456782^gastric||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||||||||1
OBR||555_2^chemistry||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821|||||200309060832|||F|||||||
333333&TECHNICIAN&Suzy&&&&&&MEMPHIS HOSPITAL^200309060833
OBX|1|NM|14749-6^GLUCOSE^LN||6000|umol/l||N|||F|||200309060832

対応する受信報告メッセージは省略。

4240

19.3.3.6 LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変更」
一部の結果が利用できるが、臨床的には未承認（すなわち、未検証）：

4250

MSH|^~\&|OF|Chemistry|OP|Entero-gastric|200309060834||OML^O21^OML_O21|msgOF104|
T|2.5|123| |||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|A||||200309060834|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance
Test^C4||||||1234^BLEEDER|P|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821||||||||R
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.7 LAB-3（OF → ORT）：メッセージ「状態変更」
最初の結果が 2 件送信されるが、臨床的承認はまだ（すなわち、未検証）：

4260

4270

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200309060825||ORU^R01^ORU_R01|msgOF105|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|A||||200309060834|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
OBR||12345678^gastric|^chemistry|82951^Glucose Tolerance
Test^C4||||||1234^BLEEDER|P|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821||||||||R
TQ1|||||||||A
OBX|1|NM|GLUCOSE||75|g|||||F|||200309060735
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
OBX|1|NM|14996-3^GLUCOSE PRE 75 G GLUCOSE PO^LN||4200|umol/l|4000-6100|N|||
R|||200309060830
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
OBX|1|NM|30263-8^GLUCOSE 20M POST DOSE GLUCOSE^LN||6000|umol/l|<7800|N|||
R|||200309060832
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1
OBX|1|NM|30264-6^GLUCOSE 40M POST DOSE GLUCOSE^LN|| | |||||X

対応する受信報告メッセージは省略。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

192

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19.3.3.8 LAB-1（OP→OF）：メッセージ「オーダ／サービスの変更リクエスト」
後発の検体 2 点が採取され、ラボに送付される：

4280

4290

MSH|^~\&|OP|Entero-gastric|OF|Chemistry|200309060900||OML^O21^OML_O21|msgOP124|
T|2.5|123| |||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|XO|12345678^gastric||666^gastric|||||200309060855|222221^NURSE^NANCY| ||||||||||Enterogastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||12345678^gastric||82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||1234^BLEEDER|S|||||
222222^PHYSICIAN^^^^DR|821
OBX|1|NM|GLUCOSE||75|g|||||F|||200309060735
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|||||||||1
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|||||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|||||||||1
SPM|4|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|||||||||1
SPM|5|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|||||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.9 LAB-4（OF→AM）：後発の 2 検体に対するメッセージ「新規オーダ」
2 つの新規のワークオーダがオートメーションマネージャに送信：

4300

4310

MSH|^~\&|OF|Chemistry|AM|Automation|200309060905||OML^O21^OML_O21|msgOF106|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|NW|||666^gastric|||||200309060904|222221^NURSE^NANCY|||||||||||
Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||555_4^chemistry ||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER| S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821
SPM|1|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|200309060902||||||||1
ORC|NW|||666^gastric|||||200309060904|222221^NURSE^NANCY|||||||||||
Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||555_5^chemistry ||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER|S||||| 222222^PHYSICIAN^^^^DR|821
SPM|1|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|200309060902||||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.10

LAB-1（OF→OP）：全検体についてのメッセージ「状態変化」

全検体の確認がラボスタッフにより行われた。

4320

4330

MSH|^~\&|OF|Chemistry|OP|Entero-gastric|200309060905||OML^O21^OML_O21|msgOF107|
T|2.5|123| |||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|A||||200309060904|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance test^C4||||||
1234^BLEEDER|P|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821||||||||R
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1
SPM|4|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|200309060902||Y||||||1
SPM|5|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|200309060902||Y||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

193

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19.3.3.11

LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変更」

後発の検体 2 点を受領。全ワークの予約済み：

4340

4350

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200309060905||ORU^R01^ORU_R01|msgOF108|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|A||||200309060904|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Enterogastric^^^^^^FI^^^EG02
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||
1234^BLEEDER|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821||||||||R
TQ1|||||||||A
OBX|1|NM|GLUCOSE||75|g|||||F|||200309060735
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
OBX|1|NM|14996-3^GLUCOSE PRE 75 G GLUCOSE PO^LN||4200|umol/l|4000-6100|N|||
R|||200309060830
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
OBX|1|NM|30263-8^GLUCOSE 20M POST DOSE GLUCOSE^LN||6000|umol/l|<7800|N|||
R|||200309060832
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1
OBX|1|NM|30264-6^GLUCOSE 40M POST DOSE GLUCOSE^LN|| | |||||X
SPM|4|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|200309060902||Y||||||1
SPM|5|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|200309060902||Y||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.12

LAB-5（AM→OF）：後発のワークオーダ 2 件に対するメッセージ「新規結果」

オートメーションマネージャは Suzy TECHNICIAN が 9：12 に技術承認したワークオーダ 2 件についての最終結果 2 件を送信する。

4360

4370

MSH|^~\&|AM|Automation|OF|Chemistry |200309060912||OUL^R22^OUL_R22|msgAM2|
T|2.5|123||||USA ||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
SPM|1|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|200309060902||||||||1
OBR||555_4^chemistry||30266-1^GLUCOSE 1.6H POST DOSE GLUCOSE^LN||||||1234^BLEEDER|
S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821|||||200309060911|||F|||||||
333333&TECHNICIAN&Suzy&&&&&&MEMPHIS HOSPITAL^200309060912
OBX|1|NM|14749-6^GLUCOSE^LN||7200|umol/l||N|||F|||200309060910
SPM|2|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|200309060902||||||||1
OBR||555_5^chemistry ||GLUC^GLUCOSE^L||||||1234^BLEEDER|S|||||
222222^PHYSICIAN^^^^DR|821|||||200309060911|||F|||||||
333333&TECHNICIAN&Suzy&&&&&&MEMPHIS HOSPITAL^200309060912
OBX|1|NM|14749-6^GLUCOSE^LN||7100|umol/l||N|||F|||200309060911

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.13

LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」

Jane CHEMISTRY-EXPERT は 9：29 に臨床的承認を行った。 オーダ完了。

4380

MSH|^~\&|OF|Chemistry|OP|Entero-gastric|200309060930||OML^O21^OML_O21|msgOF109|
T|2.5|123||| |USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|CM||||200309060929|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
TQ1|||||||||A
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||
1234^BLEEDER|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821|||||200309060929|||F|||||||
444444&CHEMISTRY-EXPERT&Jane&&&&&&MEMPHIS HOSPITAL^200309060929
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

194

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

4390

SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1
SPM|4|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|200309060902||Y||||||1
SPM|5|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|200309060902||Y||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.3.3.14

LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」

Jane CHEMISTRY-EXPERT は 9：29 に臨床的承認を行った。 オーダが完了。結果は最終。

4400

4410

4420

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200309060930||ORU^R01^ORU_R01|msgOF110|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
ORC|SC|12345678^gastric||666^gastric|CM||||200309060929|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Entero-gastric^^^^^^FI^^^EG02
OBR||12345678^gastric|555^chemistry|82951^Glucose Tolerance Test^C4||||||
1234^BLEEDER|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|821|||||200309060929|||F|||||||
444444&CHEMISTRY-EXPERT&Jane&&&&&&MEMPHIS HOSPITAL^200309060929
TQ1|||||||||A
OBX|1|NM|GLUCOSE||75|g|||||F|||200309060735
SPM|1|123456781^gastric ||SER|||||||P||||||200309060735|200309060821||Y||||||1
OBX|1|NM|14996-3^GLUCOSE PRE 75 G GLUCOSE PO^LN||4200|umol/l|4000-6100|N|||
F|||200309060830
SPM|2|123456782^gastric ||SER|||||||P||||||200309060755|200309060821||Y||||||1
OBX|1|NM|30263-8^GLUCOSE 20M POST DOSE GLUCOSE^LN||6000|umol/l|<7800|N|||
F|||200309060832
SPM|3|123456783^gastric ||SER|||||||P||||||200309060815|200309060821||N|RB|||||1
OBX|1|NM|30264-6^GLUCOSE 40M POST DOSE GLUCOSE^LN||||||||X
SPM|4|123456784^gastric ||SER|||||||P||||||200309060835|200309060902||Y||||||1
OBX|1|NM|14756-1^GLUCOSE 1H POST DOSE GLUCOSE^LN||7200|umol/l|<7800|N|||
F|||200309060910
SPM|5|123456785^gastric ||SER|||||||P||||||200309060855|200309060902||Y||||||1
OBX|1|NM|30265-3^GLUCOSE 1.3H POST DOSE GLUCOSE^LN||7100|umol/l|<7800|N|||
F|||200309060911

対応する受信報告メッセージは省略。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

195

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

19.4 検体 2 件のバッテリ：クリアチニンクリアランス
19.4.1 ストーリーボード
この例は Volume 1 で「Externally placed order with specimens unidentified or to be collected by thelaboratory（不明またはラボで採取される検体を使用する外部からのオーダ）」として解説したユースケースに対応する。検体はオーダしたケアユニットで特定されたものではない。

4430

Dr. Nephro は検査 1 件のバッテリを 1 件オーダする。クレアチニンクリアランスの検査である。
バッテリは血清と 24 時間尿という 2 つの検体タイプを使用して行う処理からなる。24 時間尿採取処理の最後に、検体採取者は採取した尿量を計測し、採取期間を記録して、尿検体 24 時間採取を終了
し、患者の血清サンプルを採取する。
オーダは依頼者グループ番号 ID が「777」である依頼者オーダグループの一部とされる。

検査に関わる人間アクタと組織：

4440

割当権限：

Abbeville Hospital

依頼者：

腎臓科

実施者：

生化学検査室

オーダ部門：

腎臓部門

患者：John Ill、患者院内 ID：6543210、患者来院番号：999888、クラス＝入院患者

オーダ発行者：Dr Nephro.

依頼者オーダ入力者：Janet Nurse.
検体採取者：

John Collect.

医療技術者：

Marc Techos.

臨床検査専門家：

Jane Chemistry.

ワークフローで使用する ID 番号：
ID 番号

値

割当担当

患者病院 ID

6543210

受付事務（ADT）

患者来院番号

9998888

受付事務（ADT）

ケアユニットオーダグループ

777

腎臓科（OP）

ケアユニットオーダ

9876543

腎臓科（OP）

同上検査室（ラボ）がワークオーダをオーダ（バッテ
リ 1）
血清検体

654

生化学検査室（OF）

654_1

生化学検査室（OF）

尿検体

654_2

生化学検査室（OF）

4450

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

196

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

LAB-1 相互作用：ケアユニットはクレアチニンクリアランスのオーダ用の検体を採取し、通知または計測した値と検体を生化学検査室へ送る。オーダ依頼者はメッセージ「新規オーダ」（NW）を検体に添付し、ラボに検査を開始させる。
LAB-4、LAB-1、LAB-3 の相互作用：ラボは検体を確認し、作業を予約する。オーダ実施者が検体に ID を割り当て、対応する ID ラベルが印刷される。オーダ実施者はオートメーションマネージャに固有のワークオーダを送信する。オーダ実施者はオーダ依頼者とオーダリザルトトラッカに予約した作業を通知する。

4460

LAB-5、LAB-1、LAB-3 の相互作用：ラボ技術者（Marc Techos）による技術的承認後、オートメー
ションマネージャはすべての観察をオーダ実施者に返送する。
LAB-1 と LAB－3 の相互作用：臨床的承認の後、オーダ実施者は結果をオーダリザルトトラッカに、状態の変化をオーダ依頼者に通知する。トランザクション LAB-3 の最後のインタラクションの受信報告が否定となり、同じメッセージが繰り返された後、最終の受信報告が肯定になる。

19.4.2 相互作用図

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

197

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19.4.3 メッセージ
19.4.3.1 LAB-1 （OP→OF）：検体 1 つのメッセージ「新規オーダ」
新規の依頼者オーダがオーダ実行者に送られる：

4470

4480

MSH|^~\&|OP|Nephrology|OF|Chemistry|200310060820||OML^O21^OML_O21|001|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|NW|9876543^Nephro||777^Nephro|||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876543^Nephro||82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|S||||| ^NEPHRO^^^^DR
OBX|1|NM|13362-9^URINE COLLECTION DURATION^LN||24|hr|||||F|||200309060735
OBX|2|NM|19153-6^URINE SPECIMEN VOLUME^LN||2500|ml|||||F|||200309060735
SPM|1|||SER|||||||P||||||200310060735|||||||||1
SPM|2|||UR|||||||P||||||200310060735|||||||||1
ORC|NW|||777^Nephro|||||200310060710|^NURSE^JANET||||||||||| Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
OBR|2|98765432^Nephro||11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN|

対応する受信報告メッセージは省略。

19.4.3.2 LAB-4 （OF→AM）：メッセージ「新規オーダ」
新規ワークオーダがオートメーションマネージャに送信される：

4490

MSH|^~\&|OF|Chemistry|AM|Automation|200310060825||OML^O21^OML_O21|011|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|NW|||777^Nephro |||||200310060710|^NURSE^JANET||||||||||| Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
TQ1|1||||||||R
OBR|1|654^chemistry||82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|S||||| ^NEPHRO^^^^DR
OBX|1|NM|13362-9^URINE COLLECTION DURATION^LN||24|hr|||||F|||200309060735
OBX|2|NM|19153-6^URINE SPECIMEN VOLUME^LN||2500|ml|||||F|||200309060735
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||||||||1
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

19.4.3.3 LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」
4500

依頼者オーダに実行者オーダ番号が割り当てられ、検体が到着し、ラボで確認される：

4510

MSH|^~\&|OF|Chemistry|OP|Nephrology|200310060825||OML^O21^OML_O21|012|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|SC|9876543^Nephro||777^Nephro|IP||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876543^Nephro|654^chemistry|82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||||I
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

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198

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19.4.3.4 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「新規オーダ」
オーダリザルトトラッカに実施者オーダの発行を通知：

4520

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200310060825||ORU^R01^ORU_R01|013|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|SC|9876543^Nephro||777^Nephro|IP||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
OBR|1|9876543^Nephro|654^chemistry|82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||||I
TQ1|1||||||||R
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBX|1|NM|13362-9^URINE COLLECTION DURATION^LN||24|hr|||||F|||200309060735
OBX|2|NM|19153-6^URINE SPECIMEN VOLUME^LN||2500|ml|||||F|||200309060735

対応する受信報告メッセージは省略。

4530

19.4.3.5 LAB-5 （AM→OF）：メッセージ「新規結果」
オートメーションマネージャがワークオーダの最終結果を送信：

4540

MSH|^~\&|AM|Automation|OF|Nephrology|200310060900||OUL^R22^OUL_R22|3331|T|2.5|||||
USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBR|1|654^chemistry||82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|
P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||200310060832|||F|||||||&TECHOS&MARC^200310060833
OBX|1|NM|15045-8^SERUM CREATININE^LN||93|umol/l|50-100|N|||F|||200310060830
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBR|1|654^chemistry||82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|
P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||200310060832|||F|||||||&TECHOS&MARC^200310060833
OBX|1|NM|14684-5^24H URINE CREATININE ^LN||7.06|mmol|8-16 (/24hr)|L|||F||| 200310060830
OBX|2|NM|2164-2^CREATININE CLEARANCE^LN||52.7|ml/min|88-174|L||S|F|||200310060830

対応する受信報告メッセージは省略。

19.4.3.6 LAB-1（OF→OP）：メッセージ「状態変化」
臨床医は 9:29 に臨床的承認を行った。オーダが完了：

4550

4560

MSH|^~\&|OF|Nephrology|OP|Nephrology|200310060930||OML^O21^OML_O21|014|T|2.5|||||
USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|SC|9876543^Nephro||777^Nephro|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
TQ1|1||||||||R
OBR|1|9876543^Nephro|654^chemistry|82575^Creatinine clearance^C4||||||^COLLECT^JOHN|P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||||F|||||||&CYTO&JANE^200310060929
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1

対応する受信報告メッセージは省略。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

199

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19.4.3.7 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」
臨床医は 9:29 に臨床的承認を行った。オーダは完了。結果は最終：

4570

4580

4590

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200310060931||ORU^R01^ORU_R01|015|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|SC|9876543^Nephro||777^Nephro|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
OBR|1|9876543^Nephro|654^chemistry |82575^Creatinine clearance^C4|||||| ^COLLECT^JOHN|P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||200310060929|||F||||||| &CYTO&JANE^200310060929
TQ1|1||||||||R
OBX|1|NM|2164-2^CREATININE CLEARANCE^LN||52.7|ml/min|88-174|L||S|F|||200310060830
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBX|1|NM|15045-8^SERUM CREATININE^LN||93|umol/l|50-100|N|||F|||200310060830
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBX|1|NM|13362-9^URINE COLLECTION DURATION^LN||24|hr|||||F|||200309060735
OBX|2|NM|19153-6^URINE SPECIMEN VOLUME^LN||2400|ml|||||F|||200309060735
OBX|3|NM|14684-5^24H URINE CREATININE^LN||7.06|mmol|8-16 (/24hr)|L|||F||| 200310060830
ORC|SC|||777^Nephro|||||200805191100
OBR|2|98765432^Nephro|6542^chemistry|11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN||||||||||||||||||||||F
OBX|1|RP|11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN||file://hserv/lr/lr12345678.pdf||||||F||P

オーダリザルトトラッカが否定的受信報告を送信する：
ERR-4 = ‘E’ はメッセージを統合できなかったことを示す。HL7 エラーコードの ERR-3=206 は原因（データベースがロックされている）を示す。MSA-1=‘AR’は受信メッセージがアプリケーションにより拒否されたことを示す。このケースでは、拒否は値がセグメント MSH で受容できないためではなかったため、送信側はメッセージを後で繰り返さなければならない。
MSH|^~\&|ORT||OF|Cytology|200310060932||ACK^R01^ACK|401|T|2.5|||||USA|EN
MSA|AR|015
ERR|||206^Application record locked|E

オーダ実施者による同じ結果メッセージの繰り返しは、1 分後に行われる。

4600

4610

4620

MSH|^~\&|OF|Chemistry|ORT||200310060931||ORU^R01^ORU_R01|015|T|2.5|||||USA||EN
PID|1||6543210^^^Abbeville Hospital^PI||ILL^JOHN^^^^^L||19810101|M
PV1|1|I||||||||||||||||9998888
ORC|SC|9876543^Nephro||777^Nephro|CM||||200310060710|^NURSE^JANET|||||||||||
Nephrology^^^^^^FI^^^NE03
OBR|1|9876543^Nephro|654^chemistry |82575^Creatinine clearance^C4|||||| ^COLLECT^JOHN|P|||||^NEPHRO^^^^DR|||||||200310060929|||F||||||| &CYTO&JANE^200310060929
TQ1|1||||||||R
OBX|1|NM|2164-2^CREATININE CLEARANCE^LN||52.7|ml/min|88-174|L||S|F|||200310060830
SPM|1|654_1^chemistry||SER|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBX|1|NM|15045-8^SERUM CREATININE^LN||93|umol/l|50-100|N|||F|||200310060830
SPM|2|654_2^chemistry||UR|||||||P||||||200310060735|200310060821||Y||||||1
OBX|1|NM|13362-9^URINE COLLECTION DURATION^LN||24|hr|||||F|||200309060735
OBX|2|NM|19153-6^URINE SPECIMEN VOLUME^LN||2400|ml|||||F|||200309060735
OBX|3|NM|14684-5^24H URINE CREATININE^LN||7.06|mmol|8-16 (/24hr)|L|||F||| 200310060830
ORC|SC|||777^Nephro|||||200805191100
OBR|2|98765432^Nephro|6542^chemistry|11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN||||||||||||||||||||||F
OBX|1|RP|11502-2^LABORATORY REPORT.TOTAL^LN||file://hserv/lr/lr12345678.pdf||||||F||P

オーダリザルトトラッカが肯定的受信報告を送信する：
MSH|^~\&|ORT||OF|Cytology|200310060935||ACK^R01^ACK|401|T|2.5|||||USA|EN
MSA|AA|015

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

200

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19.5 検体 2 件の微生物検査で 3 種の菌が検出される場合
19.5.1 ストーリーボード
このストーリーボードでは、トランザクション LAB-2 を使用して、オーダ実施者レベルで作成されたバッテリを通知する例を示す。

4630

Dr. Physician は同一の患者から採取した 2 種類の検体の顕微鏡検査と培養をオーダする。1 種類の検体は中間尿（MSU）で、もう 1 種類は患者左足親指の創傷から採取した膿である。各検体で、複数のバッテリ（例：顕微鏡と培養、微生物の検出、抗生物質耐性）を行うことができるため、オーダ
依頼者はメッセージ OML^033 を送信する。どちらの検体も同一処方に含まれるため、依頼者グルー
プ番号「777」でまとめられる。
患者は救急病棟の外来患者である。
すべての検査はマニュアルで行われ、結果はオーダ実施者のシステムにラボ技術者が直接入力しているものとする。そのためこのストーリーボードには、トランザクション LAB-4 も LAB-5 もない。
また、尿検体についての観察結果は出るとすぐに送信され、臨床医は膿についての結果が出るとすぐに確認することを希望しているものとする。
このストーリーボードでは、CIS アプリケーションがオーダ依頼者とオーダリザルトトラッカの両アクタを実装しているため、オーダ実施者からオーダ依頼者への OML メッセージ「状態変化」を作成する必要がない。

4640

検査に関わる人間アクタと組織：
割当権限：

Memphis Hosp 1

依頼者：

救急病棟

実施者：

微生物検査室

オーダ部門：

救急病棟

患者：

Adam Everyman Jr、会計番号：12345（チェックディジット 5 モデューロ 10）、
クラス=外来オーダ発行者：

Dr PHYSICIAN、電話番号 821、院内 ID： 222222

依頼者オーダ入力者：Nancy NURSE、ID：222221

4650

検体採取者:

Nancy NURSE、ID：222221

医療技術者:

Terry BACK、 ID：333231

臨床検査専門家:

Mike ROSCOP、ID： 444642

ワークフローが使用する ID 番号：
ID 番号
患者 ID

値
12345

受付事務（ADT）

尿検体ケアユニットオーダ

12345679

救急病棟（OP）

膿検体ケアユニットオーダ

12345670

救急病棟（OP）

ケアユニットオーダグループ

777

救急病棟（OP）

検体 1

123456791

救急病棟（OP）

検体 2123456701

救急病棟（OP）

尿検体に対するラボオーダ

MSU0309922

微生物検査室（OF）

痰検体に対するラボオーダ

PUS0300666

微生物検査室（OF）

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

201

割当担当

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第 1 日 8:10 LAB－1 相互作用： 2 点の検体が採取され、ルーチンで微生物検査室に送られる。オー
ダ依頼者はメッセージ「新規オーダ」）（NW）をオーダ実施者に送信する。
第 1 日 08:20 LAB－3 相互作用：ラボは検体を確認し、作業を予約する。オーダ実施者はオーダリザ
ルトトラッカに作業の予約を通知する。
第 1 日 14:46 LAB－3 相互作用：尿検体の顕微鏡検査後、オーダ実施者は入手した部分的結果を臨床的承認を待たずにオーダリザルトトラッカに通知する。

4660

第 2 日 09：40 LAB-2 と LAB-3 相互作用：翌日、尿培養結果が陽性となり、ラボはこの検体に対して、微生物特定と抗生物質耐性の検査を追加する。オーダ実施者はこの追加検査に対する依頼者オーダ番号をオーダ依頼者に求め（トランザクション OAB-2）、この処理をオーダリザルトトラッカにトランザクション LAB-3 を通して通知する。
第 2 日 09：45 LAB-2 と LAB-3 相互作用：膿検体の顕微鏡と培養の結果が陽性で、臨床医がこの暫定結果を承認する。ラボはこの検体に対して微生物同定と抗生物質耐性検査を追加する。オーダ実
施者はこの追加検査に対する依頼者オーダ番号をオーダ依頼者に求め（トランザクション OAB-2）、
この処理をオーダリザルトトラッカにトランザクション LAB-3 を通して通知する。
第 3 日 11:32 LAB－3 相互作用： 翌日、微生物同定および抗生物質耐性検査が行われ、臨床承認がなされた後、最終結果がオーダリザルトトラッカに送信される。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

202

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4670

19.5.2 相互作用図

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

203

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19.5.3 メッセージ
19.5.3.1 LAB-1（OP→OF）：検体 2 点のメッセージ「新規オーダ」
第 1 日 08：10 新規の依頼者オーダがオーダ実行者に送られる。

4680

4690

MSH|^~\&|OP|Emergency Ward|OF|Microbiology|200309060810||OML^O33^OML_O33|msgOP123|
T|2.5|123 ||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream Urine^L|||||||P|||||| 200309060800|||||||||1
ORC|NW|12345679^Emergency||777^Emergency|||||200309060800|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Emer
gency Ward^^^^^^FI^^^EW00
TQ1|||||||||R
OBR|1|12345679^Emergency||87086^Urine Microscopy and Culture^C4|||||||S|||||
222222^PHYSICIAN^^^^DR|
SPM|2|123456701^Emergency||PUS||||TOE|LEFT||P||||||200309060805|||||||||1
ORC|NW|12345670^Emergency||777^Emergency|||||200309060800|222221^NURSE^NANCY|||||||||||Emer
gency Ward^^^^^^FI^^^EW00
TQ1|||||||||R
OBR|1|12345670^Emergency||87040^Microscopy and Culture^C4||||||222221^NURSE^NANCY|S|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|

対応する受信報告メッセージは省略。

19.5.3.2 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「新規オーダ」
第 1 日 8：20 オーダリザルトトラッカに実施者オーダの発行を通知：

4700

4710

MSH|^~\&|OF|Microbiology|ORT||200309060820||OUL^R22^OUL_R22|msgOF12|T|2.5|123||||
USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream
Urine^L|||||||P||||||200309060800|200309060818||Y|…
OBR|1|12345679^Emergency|MSU0309922^Micro|87086^Urine Microscopy and Culture^C4||||||||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|
ORC|SC|12345679^Emergency||777^Emergency|IP||||200309060818||||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
SPM|2|123456701^Emergency||PUS||||TOE|LEFT||P||||||200309060805|200309060818||Y|…
OBR|1|12345670^Emergency|PUS0300666^Micro|87040^Microscopy andCulture^C4||||||222221^NURSE^NANCY ||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR|
ORC|NW|12345670^Emergency||777^Emergency|IP||||200309060818||||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00

対応する受信報告メッセージは省略。

19.5.3.3 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」
第 1 日 14：46 尿沈殿顕微鏡の結果が送信されるが、臨床的承認はまだ（すなわち、未検証）：

4720

MSH|^~\&|OF|Microbiology|ORT||200309061446||OUL^R22^OUL_R22|msgOF14|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream
Urine^L|||||||P||||||200309060800|200309060818||Y|…
OBR|1|12345679^Emergency|MSU0309922^Micro|87086^Urine Microscopy and Culture^C4||||||||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|A
ORC|SC|12345679^Emergency||777^Emergency|A||||200309060818||||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
TQ1|||||||||R

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

204

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4730

OBX|1|CE|20453-7^Epithelial Cells^LN||value|||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|2|NM|20455-2^Leukocytes^LN||value|/ml||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|3|NM|32776-7^Erythrocytes^LN||value|/ml||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|4|CE|24124-0^Casts^LN||value|||N|||R|||200309061445||333231^BACK^TERRY
OBX|5|NM|699-9^Organism Count^LN||value|/ml||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|6||20430-5^Culture^LN|||||N|||I|||200309070935||333231^BACK^TERRY

対応する受信報告メッセージは省略。

19.5.3.4 LAB-2（OF→OP）：メッセージ「オーダ番号送信」
第 2 日 9:40 尿培養が陽性で、2 種類の微生物が検出されたが、同定はまだである。リフレックス検査として、微生物同定と抗生物質耐性検査が 2 種類の微生物に対して追加された。各検査に対して
1 つの依頼者番号が、依頼者グループ番号 777＾Emergency 内でオーダ依頼者から要求される。

4740

4750

MSH|^~\&|OF|Microbiology|OP|Emergency Ward|200309070940||OML^O33^OML_O33|msgOF15|
T|2.5|123 ||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream
Urine^L|||||||P||||||200309060800|200309060818||Y|…
ORC|SN|||777^Emergency|||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|1||MSU03099221^Micro|87088^Organism Identification^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB
ORC|SN|||777^Emergency|||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency
Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|2||MSU03099222^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB
ORC|SN|||777^Emergency|||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency
Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|3||MSU03099223^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB4760
オーダ依頼者が受信報告を送信する：

4770

4780

MSH|^~\&|OP|Emergency Ward|OF|Microbiology|200309070940||ORL^O34^ORL_O34|msgOP123|T|2.5|123||||USA||EN
MSA|AA| msgOF15
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream
Urine^L|||||||P||||||200309060800|200309060818||Y|…
ORC|NA|12345681^Emergency||777^Emergency|||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|1|12345681^Emergency|MSU03099221^Micro|87088^Organism Identification^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB
ORC|NA|12345682^Emergency||777^Emergency|||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|2|12345682^Emergency|MSU03099222^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB
ORC|NA|12345683^Emergency||777^Emergency|||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|3|12345683^Emergency|MSU03099223^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB

19.5.3.5 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」
第 2 日 09：42 尿沈殿顕微鏡検査と培養の結果が公開される。微生物同定検査と抗生物質耐性検査が追加された。

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注： オーダ依頼者はトランザクション LAB-2 を受信報告し、ラボが追加した各検査にオーダ依頼者番号が割り当てられた。

4790

4800

4810

MSH|^~\&|OF|Microbiology|ORT||200309070942||OUL^R22^OUL_R22|msgOF16|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream Urine^L|||||||P||||||200309060800|
200309060818||Y|…
OBR|1|12345679^Emergency|MSU0309922^Micro|87086^Urine Microscopy and Culture^C4||||||||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|R
ORC|SC|12345679^Emergency||777^Emergency|A||||200309060818||||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
TQ1|||||||||R
OBX|1|CE|20453-7^Epithelial Cells^LN||value|||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|2|NM|20455-2^Leukocytes^LN||value|/ml||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|3|NM|32776-7^Erythrocytes^LN||value|/ml||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|4|CE|24124-0^Casts^LN||value|||N|||R|||200309061445||333231^BACK^TERRY
OBX|5|NM|699-9^Organism Count^LN||value|/ml||N|||R|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|6|CE|20430-5^Culture^LN||2ORG^Two Organisms^L|||N|||R|||200309070935||333231^BACK^TERRY
OBR|2|12345681^Emergency|MSU03099221^Micro|87088^Organism Identification^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|S
ORC|SC|12345681^Emergency||777^Emergency|IP||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|3|12345682^Emergency|MSU03099222^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|S
ORC|SC|12345682^Emergency||777^Emergency|IP||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|4|12345683^Emergency|MSU03099223^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|S
ORC|SC|12345683^Emergency||777^Emergency|IP||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00

対応する受信報告メッセージは省略。

4820

19.5.3.6 LAB-2（OF→OP）：メッセージ「オーダ番号送信」
第 2 日 9：45 膿検体の培養結果が陽性で、リフレックス検査として、微生物同定検査と抗生物質耐性検査が追加される。各検査に対して 1 つの依頼者番号が、依頼者グループ番号 777＾Emergency
内でオーダ依頼者から要求される。

4830

MSH|^~\&|OF|Microbiology|OP|Emergency Ward|200309070945||OML^O33|msgOF18|T|2.5|123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456701^Emergency||PUS||||TOE|LEFT||P||||||200309060805|200309060818||Y|…
ORC|SN|||777^Emergency|||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|1||PUS03006661^Micro|87088^Organism Identification^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB
ORC|SN|||777^Emergency|||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|2||PUS03006662^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

4840

4850

オーダ依頼者が受信報告を送信する：
MSH|^~\&|OP|Emergency Ward|OF|Microbiology|200309070945||ORL^O34^ORL_O34|msgOP124|T|2.5|
123||||USA||EN
MSA|AA|msgOF18
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
SPM|1|123456701^Emergency||PUS||||TOE|LEFT||P||||||200309060805|200309060818||Y|…
ORC|NA|12345685^Emergency||777^Emergency|||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|1|12345685^Emergency|PUS03006661^Micro|87088^Organism Identification^C4|||||||
G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB
ORC|NA|12345686^Emergency||777^Emergency|||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|2|12345686^Emergency|PUS03006662^Micro|87186^Antibiotic
Susceptibility^C4|||||||G|||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB

19.5.3.7 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」
第 2 日 9：45 臨床医が膿検体の顕微鏡と培養の暫定結果を承認する。

4860

4870

4880

注：

培養の結果は陽性であるが、結果は「最終」ではない。他の微生物が次の 24 時間中に育つ可能性がある。培養結果は第 3 日、
48 時間の潜伏期間後が最終と考えられる。

MSH|^~\&|OF|Microbiology|ORT||200309070945||OUL^R22^OUL_R22|msgOF19|T|2.5|123||||
USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456701^Emergency ||PUS||||TOE|LEFT||P||||||200309060805|200309060818||Y|…
OBR|1|12345670^Emergency|PUS0300666^Micro|87040^Microscopy andCulture^C4||||||222221^NURSE^NANCY||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|P|||||||444642&ROSCOP&Mike^200309070944
ORC|SC|1234567O^Emergency||777^Emergency|A||||200309060818||||||||||||
Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBX|1|NM|32761-9^Leukocytes^LN||value|||N|||F|||200309061125||333231^BACK^TERRY
OBX|2|NM|32762-7^Epithelial Cells^LN||value|||N|||F|||200309061125| |333231^BACK^TERRY
OBX|3|CE|20430-5^Culture^LN||POS^Positive^L|||N|||P|||200309070935| |333231^BACK^TERRY
OBR|2|12345685^Emergency|PUS03006661^Micro|87088^Organism Identification^C4||||||| G|||||||||||||MB|S
ORC|SC|12345685^Emergency||777^Emergency|IP||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBR|3|12345686^Emergency|PUS03006662^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4||||||| G|||||||||||||MB|S
ORC|SC|12345686^Emergency||777^Emergency|IP||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00

対応する受信報告メッセージは省略。

19.5.3.8 LAB-3（OF→ORT）：メッセージ「状態変化」
第 3 日 11：32 Mike ROSCOP は 11：30 に臨床的承認を行った。最終検査が送信される。

4890

注：

このメッセージは 3.11 節の「微生物レポートルール」に記載されている要件に従っている。特に：観察サブ ID（OBX-4）で微生物毎の結果をグループ化、抗生物質耐性と同定した微生物を親結果（OBR-26）と親（OBR-29）の親子関係システムを使って関連付け、
OBR 下に微生物毎の結果（OBX）分類など。

MSH|^~\&|OF|Microbiology|ORT||200309081132||OUL^R22^OUL_R22|msgOF21|T|2.5| 123||||USA||EN
PID|1||12345^5^M10^Memphis_Hosp^PI||EVERYMAN^ADAM^^JR^^^L|19800101|M
PV1|1|O|Ward|||||||||||||||12345
SPM|1|123456791^Emergency||MSU^Mid Stream
Urine^L|||||||P||||||200309060800|200309060818||Y|…

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

207

Copyright © 2008: IHE International

IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

4900

4910

4920

4930

4940

4950

4960

OBR|1|12345679^Emergency|MSU0309922^Micro|87086^Urine Microscopy and Culture^C4||||||||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|F|||||||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
ORC|SC|12345679^Emergency||777^Emergency|CM||||200309060818||||||||||||Emergency
Ward^^^^^^FI^^^EW00
TQ1|||||||||R
OBX|1|CE|20453-7^Epithelial Cells^LN||value|||N|||F|||200309061445| |333231^BACK^TERRY
OBX|2|NM|20455-2^Leukocytes^LN||value|/ml||N|||F|||200309061445|…
OBX|3|NM|32776-7^Erythrocytes^LN||value|/ml||N|||F|||200309061445|…
OBX|4|CE|24124-0^Casts^LN||value|||N|||F|||200309061445||333231^BACK^TERRY
OBX|5|NM|699-9^Organism Count^LN||value|/ml||N|||F|||200309061445|…
OBX|6|CE|20430-5^Culture^LN||2ORG^Two Organisms^L|||N|||F|||200309070935|…
OBR|2|12345681^Emergency|MSU03099221^Micro|87088^Organism Identification^C4||||||| |||||||||||||MB|F|||||||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
ORC|SC|12345681^Emergency||777^Emergency|CM||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBX|1|ST|11475-1^Micro organism identified^LN|1|E. Coli|||N|||F|||…
OBX|2|ST|11475-1^Micro organism identified^LN|2|Strepto D|||N|||F|||…
OBR|3|12345682^Emergency|MSU03099222^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4||||||||||||||||||||MB|F|11475-1&Micro organism identified&LN^1^E. Coli|||
12345681&Emergency^MSU03099221&Micro|||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
ORC|SC|12345681^Emergency||777^Emergency|CM||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBX|1|SN|18861-5^Amoxicillin^LN|1|>=^0.512|µg/ml||R|||F|||200309081107|…
OBX|2|SN|18864-9^Ampicillin^LN|1|<^0.128|µg/ml||I|||F|||200309081107|…
OBX|3|SN|18952-2^Nalidixate^LN|1|>=^2.0|µg/ml||R|||F|||200309081107|…
OBX|4|SN|18956-3^Norfloxacin^LN|1|value|µg/ml||I|||F|||200309081107|…
OBX|5|SN|18928-2^Gentamicin^LN|1|<^0.032|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBX|6|SN|25596-8^Fosfomycine^LN|1|<^0.1|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBX|7|SN|18955-5^Nitrofuranton^LN|1|<^0.25|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBR|4|12345683^Emergency|MSU03099223^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4||||||||||||||||||||MB|F|11475-1&Micro organism identified&LN^2^Strepto D|||
12345681&Emergency^MSU03099221&Micro |||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
OBX|8|SN|18965-4^Penicillin G^LN|2|<^0.5|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBX|9|SN|18861-5^Amoxicillin^LN|2|value|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBX|10|SN|18864-9^Ampicillin^LN|2|value|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBX|11|SN|18928-2^Gentamicin^LN|2|value|µg/ml||R|||F|||200309081107|…
OBX|12|SN|18917-5^Doxycycline^LN|2|value|µg/ml||R|||F|||200309081107|…
OBX|13|SN|18919-1^Erythromycin^LN|2|value|µg/ml||R|||F|||200309081107|…
OBX|14|SN|18974-6^Rifampicin^LN|2|value|µg/ml||S|||F|||200309081107|…
OBX|15|SN|18938-1^Lincomycin^LN|2|value|µg/ml||R|||F|||200309081107|…
SPM|2|123456701^Emergency||PUS||||TOE|LEFT||P||||||200309060805|200309060818||Y|…
OBR|1|12345670^Emergency|PUS0300666^Micro|87040^Microscopy andCulture^C4||||||222221^NURSE^NANCY||||||222222^PHYSICIAN^^^^DR||||||||MB|F|||||||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
ORC|SC|12345670^Emergency||777^Emergency|CM||||200309060818||||||||||||Emergency
Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBX|1|CE|32761-9^Leukocytes^LN||value|||N|||F|||200309060830
OBX|2|CE|32762-7^Epithelial Cells^LN||value|||N|||F|||200309060830| |333231^BACK^TERRY
OBX|3|CE|20430-5^Culture^LN||POS^Positive^L|||N|||F|||200309070935|… |333231^BACK^TERRY
OBR|2|12345685^Emergency|PUS03006661^Micro|87072^Organism Identification^C4||||||||||||||||||||MB|F|||||||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
ORC|SC|12345685^Emergency||777^Emergency|CM||||200309070941|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBX|1|ST|21020-3^Micro organism identified^LN|1|Staph Aureus|||N|||F| ||200309080830|…
OBR|3|12345686^Emergency|PUS03006662^Micro|87186^Antibiotic Susceptibility^C4||||||||||||||||||||MB|F|21020-3&Micro organism identified&LN^1^Staph Aureus|||12345685&Emergency^PUS03006661&Micro|||444642&ROSCOP&Mike^200309081130
ORC|SC|12345686^Emergency||777^Emergency|CM||||200309070938|333231^BACK^TERRY|||||||||||Emergency Ward^^^^^^FI^^^EW00
OBX|1|SN|18928-2^Gentamicin^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…
OBX|2|SN|18996-9^Tobramycin^LN|1|value|µg/ml||R|||F|||200309080830|…
OBX|3|SN|18954-8^Netilmicin^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…
OBX|4|SN|18959-7^Ofloxacin^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…
OBX|5|SN|18917-5^Doxycycline^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…
OBX|6|SN|19000-9^Vancomycin^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…
OBX|7|SN|18974-6^Rifampicin^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…
OBX|8|SN|25596-8^Fosfomycine^LN|1|value|µg/ml||S|||F|||200309080830|…

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208

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対応する受信報告メッセージは省略。

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209

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19.6 バーコードラベリング（LBL）の例 1
19.6.1 ストーリーボード

4970

1. 山田先生は患者（ID：1111222）を検査し、HISターミナルを通して、肝機能検査と血球算定をオーダする。
2. 患者は血液採取室へ行く。
3. 血液採取室の受付係はHISを通して、検査オーダをチェックし、受付を受諾する。
4. HISはラベルデータをバーコードラベリングロボチックシステムに送信する。
5. ロボチックシステムはバーコードラベルつきの採取管を作成する。
6. 血液採取者が患者の血液を採取する。
検査に関わる人間アクタと組織：割当権限：

国立鈴木病院

依頼者：

消化器科

ラベルブローカ：

ラベルシステム

オーダ部門：

消化器科患者：

Taro Toyota、患者院内 ID：1111222、患者来院番号：3333444、クラス＝外来患者

オーダ発行者：

Dr. Yamada、ID：14789

ワークフローで使用する ID 番号：
ID 番号

値

割当担当

患者病院 ID

1111222

受付事務（ADT）

患者来院番号

3333444

受付事務（ADT）

観察オーダコード：肝機能検査

1234561

消化器科（OP）

観察オーダコード：血球算定

1234562

消化器科（OP）

4980
19.6.2 相互作用図
ラベル
ブローカ

ラベル発行
指示者
血液採取
受領

OML^O33
ORL^O34

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210

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19.6.3 メッセージ
LAB-61（LIP→LB）：新規のラベル発行要求が LB に送信される。

4990

5000

MSH|^~\&|LIP|Enter-gastric department|LB|LBL system|200701121348||OML^O33^OML_O33|001|P|2.5|||||USA||EN
PID|1||1111222^^^Suzuki National Hospital^PI||Toyota^Taro^^^^^L|19810101|M
PV1|1|O|||||||||||||||||3333444
SPM|1|1234560001||001^Venous blood|||||||P||||||20070112|||||||||1|021^Chemistry
ORC|NW|1234561|||||||200701121348|14789^Yamada^Jiro||14789^Yamada^Jiro|||||051^Entergastric department
TQ1|||||||||R
OBR||1234561||17432^liver function^local|||||6.0|||||||14789^Yamada^Jiro
SPM|1|1234560002||001^Venous blood|||||||P||||||20070112|||||||||1|015^hematology
ORC|NW|1234562|||||||200701121348|14789^Yamada^Jiro||14789^Yamada^Jiro|||||051^Entergastric department
TQ1|||||||||R
OBR||1234562||18655^blood count^local|||||2.0|||||||14789^Yamada^Jiro

対応する受信報告メッセージは省略。

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211

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19.7 バーコードラベリング（LBL）の例 2
19.7.1 ストーリーボード

5010

1. Dr. Yamadaは患者（ID：1111222）を検査し、HISターミナルを通して、肝機能検査と血球算定をオーダする。
2. 患者は血液採取室へ行く。
3. 患者は血球算定受付端末にIDカードを挿入する。
4. バーコードラベリングロボチックシステムはHISにラベル発行のクエリを発行する。
5. HISはラベルデータをバーコードラベリングロボチックシステムに返信する。
6. ロボチックシステムはバーコードラベルつきの採取管を作成する。
7. 血液採取者が患者から血液を採取する。
検査に関わる人間アクタと組織：割当権限：

国立鈴木病院

依頼者：

消化器科

Label Broker：

LBL システム

オーダ部門：

消化器部門

患者：

Taro Toyota、患者院内 ID：1111222、患者来院番号：3333444、クラス＝外来患者

オーダ発行者：

Dr. Yamada、 ID：14789

ワークフローが使用する ID 番号：
ID 番号

値

割当担当

患者病院 ID

1111222

受付事務（ADT）

患者来院番号

3333444

受付事務（ADT）

観察オーダコード：肝機能検査

1234561

消化器科（OP）

観察オーダコード：血球算定

1234562

消化器科（OP）

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212

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19.7.2 相互作用図
ラベル発行
指示者

ラベルブローカ

QBP^SLI^QBP_Q11
ラベル発行をクエリ

血液採取受領RSP^SLI^RSP_K11
ラベル発行要求

19.7.3 メッセージ
LAB-62（LB→LIP）：ラベル発行のクエリ

5020
MSH|^~\&|LB|LBL system |LIP|Enter-gastric department |200701121348||
QBP^SLI^QBP_Q11|001|P|2.5|||||USA||EN
QPD|SLI^Specimen Labeling Instructions^IHE_LABTF|0001|1111222
RCP|I||R

LAB-62（LIP→LB）：ラベル配送要求が LB に転送される

5030

5040

MSH|^~\&|LIP|Enter-gastric department|LB|LBL system |200701121348||
RSP^SLI^RSP_K11|001|P|2.5|||||USA||EN
PID|1||1111222^^^Suzuki National Hospital^PI||Toyota^Taro^^^^^L|19810101|M
PV1|1|O|||||||||||||||||3333444
SPM|1|1234560001||001^Venous blood|||||||P||||||20070112|||||||||1|021^Chemistry
ORC|NW|1234561|||||||200701121348|14789^Yamada^Jiro||14789^Yamada^Jiro|||||051^Entergastric department
TQ1|||||||||R
OBR||1234561||17432^liver function^local|||||6.0|||||||14789^Yamada^Jiro
SPM|1|1234560002||001^Venous blood|||||||P||||||20070112|||||||||1|015^hematology
ORC|NW|1234562|||||||200701121348|14789^Yamada^Jiro||14789^Yamada^Jiro|||||051^Entergastric department
TQ1|||||||||R
OBR||1234562||18655^blood count^local|||||2.0|||||||14789^Yamada^Jiro

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

213

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付録 A：

トランザクション、メッセージ、イベント間の関係

次の表は、IHE LAB-TF の各トランザクションで使用できるメッセージタイプとトリガイベントの組合せをすべてまとめたものである。

5050

メッセージタイプ OML、ORL、ORU、OUL は第 1 トリガイベントと第 2 トリガイベントを使用する。第 1 トリガイベントは MSH-9 の第 2 要素に保存されていて、メッセージ構造（O21、O22、O33、
O34、O35、O36、R01、R22、R23）を記述し、第 2 トリガイベントは ORC-1（オーダ制御）に保存されていて、実際のトリガイベントを示す。「イベントタイプ」の列は「第 1 イベント／第 2 イベント」の順に記載される。
メッセージタイプ ORU と OUL では、フィールド OBR-25（結果状態）の内容がオーダ結果の全体的状態について詳細を示す。このフィールド値はトランザクション LAB-3 と LAB-5 の表に 1 列加えて示している。

トランザクション LAB-1 ： 依頼者オーダ管理
トランザクション定義
新規オーダ発行（OP→OF）

新規オーダメッセージに対するアプリ
ケーション返信（OF→OP）
オーダ実施者からのオーダまたはバッ
テリの取消（OF→OP）
オーダ実施者からのオーダまたはバッ
テリの取消に対す
るオーダ依頼者ア
プリケーション返信（OP→OF）
状態変更（OF→OP）

メッセー
ジタイプ

OML

ORL

OML

ORL

OML

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

トリガイベントイベント
タイプ

ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）

O21/NW

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/NW

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボ
オーダ

O35/NW

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/OK
O22/UA

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/OK
O34/UA

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/OK
O36/UA

ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）

O21/NW

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/NW

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボ
オーダ

O35/NW

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/OK
O22/UA

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/OK
O34/UA

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/OK
O36/UA

ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）

O21/SC

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/SC

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボ
オーダ

O35/SC

214

HL7
v2.5

4章

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

トランザクション
定義
状態変更に対する
アプリケーションメッ
セージ（OP→OF）

オーダ依頼者からのオーダサービス
置換依頼（OP→OF）
オーダ依頼者からのオーダサービス置
換依頼に対するオーダ実施者アプリ
ケーション返信（OF→OP）
オーダ実施者によるオーダ置換（OF→OR）
オーダ実施者による
オーダ置換に対す
るオーダ依頼者ア
プリケーション返信（OP→OF）
オーダ依頼者からのオーダ取消依頼（OP→OF）
オーダ依頼者からのオーダ取消依頼に対するオーダ実施
者アプリケーション
返信（OF→OP）

メッセー
ジタイプ

ORL

OML

ORL

OML

ORL

OML

ORL

トリガイベント

イベント
タイプ

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/OK
O22/UA

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/OK
O34/UA

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/OK
O36/UA

ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）

O21/RP

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/RP

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボオ
ーダ

O35/RP

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/RQ
O22/UM

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/RQ
O34/UM

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/RQ
O36/UM

ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）

O21/RU

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/RU

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボオ
ーダ

O35/RU

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/RQ
O22/UM

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/RQ
O34/UM

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/RQ
O36/UM

ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）

O21/CA

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/CA

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボオ
ーダ

O35/CA

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/CR
O22/UC

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/CR
O34/UC

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/CR
O36/UC

HL7
v2.5

5060

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

215

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IHE 臨床検査テクニカルフレームワーク Vol. 2：トランザクション

トランザクション LAB-2 ： 実施者オーダ管理
メッセー
トランザクション定義
トリガイベント
ジタイプ
ラボオーダメッセージ（バッテリ中心）
オーダ／サービス番
1 検体に関する複数オーダに対するラボオ
号送信要求
OML
ーダ
（OF→OP）
1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボオーダ

オーダ／サービス番
号送信要求に対す
る受信報告（OP→OF）

ORL

イベントタイプ

HL7
v2.5

O21/SN
O33/SN
O35/SN

任意の OML に対する一般的なラボオーダ
返信メッセージ

O22/NA または O22/UA

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラ
ボオーダ返信メッセージ

O34/NA または
O34/UA

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオー
ダ返信メッセージ

O36/NA または
O36/UA

4章

トランザクション LAB-3 ： オーダ結果管理
トランザクション
定義

メッセー
ジタイプ

トリガイベント

イベント
タイプ

OBR-25状態

検体受領（結果なし、手順開始前）

OUL要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCI

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SCI

結果の一部または全部が出ているが、未承認OUL

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCR

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SC

暫定：結果の一部が出ていて、承認済OUL要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SC

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SC

最終：すべての結果が出ていて、承認済OUL要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCF

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SCF

最終結果の修正OUL

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCC

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SCC

実施者オーダな
いのバッテリ／検査の削除（結果なし）

OUL

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCX

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SCX

1 つのオーダへのバッテリ／検査の追加（未完）OUL

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCS

ORU

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R01/SC

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

216

HL7
v2.5

R
P
P
7章

S

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トランザクション LAB-4 ： ワークオーダ管理
トランザクション
メッセー
トリガイベント
定義
ジタイプ
ラボオーダメッセージ
オーダ実施者が新
1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ
規オーダを発行
OML
1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボ（OF→AM）
オーダ

O35/NW

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/OK
O22/UA

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/OK
O34/UA

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/OK
O36/UA

ラボオーダメッセージ

O21/RP

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/RP

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボ
オーダ

O35/RP

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/RQ
O22/UM

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/RQ
O34/UM

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/RQ
O36/UM

ラボオーダメッセージ

O21/CA

1 検体に関する複数オーダに対するラボオーダ

O33/CA

1 検体の 1 採取管に関する複数オーダに対するラボ
オーダ

O35/CA

任意の OML に対する一般的なラボオーダ返信メッセージ

O22/CR
O22/UC

1 検体 OML に関する複数のオーダへのラボオーダ返
信メッセージ

O34/CR
O34/UC

1 検体 OML の 1 採取管に対するラボオーダ返信メッ
セージ

O36/CR
O36/UC

新規オーダメッセージに対するオー
トメーションマネー
ジャ返信（AM→OF）
オーダ実施者がオーダを置換（検査要求）（OF→AM）

オーダ置換に対す
るオートメーション
マネージャ返信（AM→OF）

オーダ実施者がオーダ（検査要求）を取消（OF→AM）

オーダ取消に対す
るオートメーション
マネージャ返信（AM→OF）

ORL

OML

ORL

OML

ORL

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

217

イベント HL7
タイプ
v2.5
O21/NW
O33/NW

4章

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トランザクション LAB-5:検査結果管理
メッセ
トランザクション
トリガイベントージ
定義
タイプ
オートメーション
マネージャが検体／採取管受領を送信（結果
なし、手順開始前）
オートメーション
マネージャが未承認の結果の一部（または全部）を送信
オートメーション
マネージャが暫定（一部の承認済）結果を送信（AM→OF）
オートメーション
マネージャが最終（すべての承認済み）結果を送信
オートメーション
マネージャが最終結果の修正を
送信

イベント
タイプ

OBR-25状態

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCI

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R23/SCI

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCR

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R23/SCR

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCP

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R23/SCP

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCF

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R23/SCF

要求していない検体に関する観察メッセージ

R22/SCC

要求していないオーダに関する観察メッセージ

R23/SC

C

HL7
v2.5

OUL

OUL

OUL

7章

OUL

OUL

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

218

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5070

付録 B：

POCT1-A DML 実装のための注釈

アクタ POCRG と POCDM 間でのトランザクション LAB-30 と LAB-31 は POCT1-A 標準の付録 A に定義されているデバイスメッセージングレベル（DML）のインターフェイスに依存している。このDML イ ン タ ー フ ェ イ ス で は 、 ア ク タ POCRG を 「 デ バ イ ス 」 と 呼 び 、 POCDM ア ク タ を「Observation Reviewer（観察検閲者）」と呼ぶ。
DML メッセージはすべて XML（eXtended Markup Language）でエンコードされる。これらのメッセージの各シンタックスは DTD（Document Type Definition）で定義される。

デバイスは観察検閲者とアクセスポイントを経由して通信する。アクセスポイントはネットワークと恒常的に接続しているデバイスの 1 部であるか、観察閲覧者と通信リングを確立した 1 つ以上のデバイスからのデータを統合するサブシステムである場合がある。

5080

図 B-1 : POCT1-A から抜粋

5090

IHE LPOCT プロファイルはデバイスとアクセスポイントとの間のプロトコルは記述せず、製造者に対しこの部分については POCT1-A 標準仕様を参照し採用するよう推奨する。
IHE LPOCT プロファイルでは、デバイス（アクタ POCRG）と観察検閲者（アクタ POCDM）間のインターフェイスの最上層である DML の使用を解説している。下層のプロトコルは本 IHE プロファ
イルでは解説しない。IHE はデバイスアクセスポイントと POCDM 間の通信プロトコルとして
MLLP を推奨する。IHE LAB-TF のプロファイルすべてが MLLP を使用しているためである。

B.2 DML に対する IHE の使用法
POCT1-A の DML インターフェイスの使用慣習は、本書の 2.2.1 節で定義した HL7 メッセージに対するものと同じである。

B.3 会話とトピック
POCT1-A の付録 B では、次の 2 つの用語を定義している。

5100

Conversation（会話）：
デバイスと観察閲覧者間のメッセージの規定の流れ。双方が開始フェーズと終了フェーズをもつ。会話は一連の「トピック」から成る。
Topic（トピック）：
1 つの会話内にある完全データセットを交換するメッセージの流れ（例： 観察、デバイスイベント）トピックは一連の「メッセージ」から成る。
IHE LPOCT プロファイルでは、トランザクション LAB-30 と LAB-31 が使用するトピック「観察」
のみを記述する。POCRG アクタまたは POCDM アクタを実装しているシステムは、POCT1-A 標準にしたがって、その他の以下に挙げるトピックをサポートするものとする。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

219

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トランザクション LAB-31 のための POCT1-A「基本プロファイル」
5110

LPOCT 統合プロファイルのトランザクション LAB-31 に対応するためには、デバイス（アクタ
POCRG）と観察検閲者（アクタ POCDM）は、少なくとも POCT1-A の付録 B、4.1 節に定義される「基本プロファイル」には対応しなくてはならない。この「基本プロファイル」はデバイスと観察
検閲者が対応しなければならない最小数の「トピック」を示すものである。トピックは以下のとおりである。
• Hello（開始）• Device Status（デバイス状態）• Observations（観察）• Terminate（終了）

POCRG

POCDM
Hello

Hello
トピック

受信報告
Device Status

Device Status
トピック

受信報告
Observation 要求
Observations
受信報告

Observations
トピック

Observations
受信報告
トピック終了終了

Terminate
トピック

受信報告

図 B-2 ： POCTI-A 付録 B： エラーの起きない基本プロファイルの流れ

5120

トピックの「終了」は、反対方向すなわち POCRG が終了メッセージを送信し、POCDM がそれを承認する形でも行うことができる。この終了はいつでも行える。

Rev. 2.1 – 最終文書 08/08/08

220

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トランザクション LAB-30 and LAB-31 に対応する連続モード

5130

本プロファイルの「患者 ID チェック」オプション（すなわち、POCRG と PORDM 間のトランザク
ション LAB-30）に対応するためには、デバイス（POCRG）と観察検閲者（POCDM）は POCT1-Aの付録 B で定義されているように「連続モード」に対応しなくてはならない。連続モードでは、デバイスと検察検閲者がより完全なトピックのセットに対応することが求められる。
• Hello（開始）• Device Status（デバイス状態）• Directives（指令）（少なくとも START_CONTINUOUS 指令）• Observations（観察）• Keep Alive（継続）• Termination（終了）

POCRG

POCDM
基本プロファイル
Directive (START_CONTINUOUS)

Directives
トピック

受信報告

Observations
受信報告

Observations
トピック

Observations
受信報告

Device Status
トピック

Device Events

Keep alive
トピック

Keep alive

Keep alive
トピック

Keep alive

受信報告
受信報告

受信報告

Terminate

Terminate
トピック

受信報告

図 B-3 ： POCT1-A 付録 B 理想的な連続モードのメッセージフロー

B.4 DML メッセージの特徴
注

5140

DML メッセージは XML でエンコードされる。すべての XML 文書と同様に、DML メッセージは階層ツリー構造をもっている。POCT1-A 標準では、この階層構造を次のように表現する。

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221

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図 B-4 ： メッセージモデル例（POCT1-A、付録 B からの抜粋）

5170

各要素はオブジェクトとして表されている。オブジェクトの基数はオブジェクト名に含まれる。
• (0…1) – 0 または 1 件• (0…*) – 0 件以上• (1…*) – 1 件以上• 基数が表記されていない場合は 1 件（だけ）であることを示す。
オブジェクトの要素は XML 要素のサブ要素である。
• 「+」が前にあるサブエレメントは必須である。
• 「-」が前にあるサブエレメントはオプショナルである。
• 「＃」が前にあるサブ要素は、あれば必須である（もし対応するデータがなければ空欄でよい、使用法 RE に相当する）.

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5180

DML メッセージのヘッダオブジェクトの使用
DML メッセージはすべて必須のヘッダオブジェクトで開始し、XML 要素<HDR>でエンコードされている。本 IHE プロファイルではこのオブジェクトについて以下の使用法を定義する。
属性

データ
タイプ

IHE
使用法

IHE 基数

message_type

CVX[0..0]

control_id

STR[1..1]

version_id

STR[1..1]

本標準に準拠するすべてのメッセージを「POCT1」に設定する。

creation_dttm

TSR[1..1]

メッセージ送信者における送信時。

encoding_chars

ST

X[0..0]

内容
メッセージ名とトリガ値からなるコード。例：「OBS.R01」「ACK.R01」。
メッセージのルートエレメントと重複する。IHE では対応しない。
会話全体にわたって、当該受信案件の UID となるストリング。

IHE では使用しない。

Hello（開始）トピックのメッセージ冒頭の例：<HEL.R01><HDR><HDR.control_id V="10001"/><HDR.version_id V="POCT1"/><HDR.creation_dttm V="2001-11-01T16:30:00-08:00"/></HDR>

5190…

DML での Hello トピック
Helloトピックにはメッセージが2つある：デバイス（POCRG）が送信するHelloメッセージと検察検閲者（POCDM）が送信する受信報告メッセージである。
デバイスは会話の最初のメッセージとして1回のみHelloメッセージを送信する。このメッセージは、
デバイスと、その機能、状態、および固有のネットワークアドレスとボート番号でアクセスポイン
トを示す

5200

•

このメッセージのルート要素は <HEL.R01>である。

•

このメッセージのヘッダ要素はどのメッセージでも同一で <HDR>である。

•

デバイス（POCRG）を表す要素は<DEV>である。

•

デバイスの機能を表す要素は<DCP>である。

•

デバイスの静的機能を表す要素は<DSP>である。

•

アクセスポイントを表す要素は<AP>である。

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図 B-5 ： Hello メッセージモデル（POCT1-A、付録 B からの抜粋）

Hello メッセージモデルの例（POCT1-A、付録 B からの抜粋）

5210

5220

5230

5240

<HEL.R01><HDR><HDR.control_id V="10001"/><HDR.version_id V="POCT1"/><HDR.creation_dttm V="2001-11-01T16:30:00-08:00"/></HDR><DEV><DEV.device_id V="0A-00-19-00-00-00-23-84"/><DEV.vendor_id V="BCHMX"/><DEV.model_id V="8000A"/><DEV.serial_id V="42367C"/><DEV.manufacturer_name V="Biochemtronix"/><DEV.hw_version V="8000A-C"/><DEV.sw_version V="2001-10-04"/><DEV.device_name V="ICU-4 Glucose"/><DCP><DCP.application_timeout V="60"/></DCP><DSC><DSC.connection_profile_cd V="SA"/><DSC.topics_supported_cd V="DTV"/><DSC.topics_supported_cd V="OP_LST"/><DSC.directives_supported_cd V="SET_TIME"/><DSC.directives_supported_cd V="LOCK"/><DSC.directives_supported_cd V="UNLOCK"/><DSC.max_message_sz V="800"/></DSC></DEV><AP><AP.ap_id V="00-10-9D-FF-FF-23-45-67"/><AP.port_nbr V="0"/></AP></HEL.R01>

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B.5 トランザクション LAB-30 と LAB-31 のための DML の主なデータタイプ
PN – Person name（人名）データタイプ PN は要素が人名のとき通信に使用する。このデータタイプには以下の情報が含まれ
る。

5250

•

単一の属性「V」（名称の表示バージョン用のフォーマット）•

以下に示す子要素のいずれか
要素

意味

GIV

ファーストネーム

MID

ミドルネームFAM

ファミリーネーム

PFX

接頭辞（例：Dr.）

SFX

接尾辞（例：Ph.D）

DEL

要素を区切る区切り文字

例：下の XML はオペレータ「Dr. John Ebert」をエンコードするときのフィールド OPR.name の使用法を示す。
<OPR.name V="Dr. John Ebert"><FAM V="Ebert"/><GIV V="John"/><PFX V="Dr."/><SFX V="MD"/></OPR.name>

PQ – Physical Quantity（実数）
データタイプ PQ は測定値を測定単位とともに示すために使用する。データタイプ PQ が使用できる属性を以下の表に示す。属性「V」「U」または「NULL」を指定しなければならない。

5260

表 72 データタイプ PQ の属性
フィールド

必須

意味

V

X

値をストリングで表象（1）U

X

値の測定単位を示す（2）

NULL

X

表 70 の値の 1 つを示す

(1) 属性「V」では正確に示すために後ろにゼロを並べてもよい。
(2) HL7 v2.5 仕様の節で定義した HL7 の単位コードセット「ISO+」は、PQ 単位属性のデフォルト値を含むこの仕様は 1 つのケース単位（ISO 2955-83）の略号と拡張を定義するが、ISO の略号とは矛盾しない。

71.1mmHg の pCO2 の値の例：<OBS.value V="71.1" U="mmHg"/>

患者身長 1.85m の例：<PT.height V="1.85" U="m"/>TS – Point in Time（時点）5270

データタイプ TS はある 1 時点を示すときに使用する。データタイプ TS は次の 2 つの属性のどちらかを 1 つだけ使用することができる。
「 V 」 ： 1 時 点 を ス ト リ ン グ で 表 現 す る ： YYYY-MM-DDTHH:MM:SS.SSxOH:OM YYYY-MMDDTHH:MM:SS.SSxOH:OM

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YYYY = 年を 4 桁で表す
MM = 月を 2 桁で表す
DD = 日を 2 桁で表す
HH = 時間を 24 時間制で表す
MM = 分を表す
SS.SS = s 秒を表す（オプショナルで、ピリオド記号の後に、小数点以下の数字を記入してもよい）
X = 世界標準時（GMT）との差異。プラスであれば「+」を、マイナスであれば「-」を入れる
OH = GMT との時差
OM GMT との分差

5280

「NULL（無効）」 表 70 にある値の 1 つ：
例：次の XML 記述は、GMT より 9 時間進んでいるタイムゾーン東京で 2005 年 6 月 1 日の午後
5:09:10 に観察がなされた場合のデバイス表記である。
<SVC.observation_dttm V="2005-06-01T17:09:10+09:00"/>

表 70 ： NULL コード値
値

意味

NI

情報なし

NA

適用不可

UNK

不明

NASK

不問

ASKU

問われたが不明

NAV

なし

OTH

その他

PIF

正の無限大

NINF

負の無限大

5290

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