～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～

トピックス
公立病院改革プラン策定状況等について総務省総務省が 4 月 28 日に公立病院改革プラン策定状況等に関する調査資料を公表した。調査は 3 月 31 日に行われた。 資料によると、調査対象 656 団体のうち、公立病院改革プランを「策定済み」は 603 団体・837 病院（91.9％）、「平成 21 年度内策定予定」は 49 団体・96 病院（7.5％）となっている。プランの主な内容は、策定済みの 837 病院のうち、経営の効率化に関しては「平成 23 年度までの経常収支の黒字化を目標」とする病院が 544 病院（65.0％）、再編・ネットワーク化に関しては、159 病院（19.0％）において、関係団体間で再編・ネットワーク化の基本的な枠組まで同意、としている。その他、経営形態の見直しに関しては、地方公営企業法の全部適用（実施済 300 病院）を新たに 78 病院が予定などとしている。

診療時間以外に患者のクレーム等にも医師が対応

保団連調査

全国保険医団体連合会は 4 月 21 日に、「開業医の経営・労働実態調査」の結果の概要を公表した。これは、保団連と大阪府保険医協会等の合同プロジェクトにより実施されたもの。2008 年 2 月 18 日から 2 月 24 日にかけて「生活時間調査」および「開業医の経営・労働実態調査」の 2 つの調査が実施された。 「生活時間調査」の調査結果では、法定労働時間を週 40 時間とした場合、開業医の時間外労働時間／月は、過労死の認定基準である月 80 時間を越えていると推測された、としている。また、「開業医の経営・労働実態調査」では、来院患者に対して医科では平均 7.3 分、歯科では平均 25.4分の診察が行われているが、これ以外にも患者からのクレームや職員トラブルを合わせると月に 1 回以上のトラブルが発生し、医師自身がその解決に当たらなければならない、などの実態が明らかになっている。

部位別がんの死亡率は男性では肺がん、女性では大腸がんが第 1 位
厚生労働省は 4 月 30 日に「平成 21 年我が国の人口動態（平成 19 年までの動向）」を公表した。資料によると、平成 19年の我が国の人口は 1 億 2777 万人で、老年人口は 21.5％となっている。その他、人口動態の年次推移、出生、死亡、乳児死亡、自然増加、死産、周産期死亡等の動きが示されている。このうち、死亡数は前年を上回っており、がんの死亡率は上昇を続けている。また、部位別にみたがんの死亡率は、男性では肺がんが第 1 位、女性では大腸がんが第 1 位となっていることなどが明らかになっている。

トピックスの解説

公立病院改革プラン策定状況等について
総務省「地方公営企業法」は、地方公共団体が運営する企業（病院事業、水道事業など）の組織や財務、 これに従事する職員の身分取扱、その他企業の経営の根本基準を定めたもの。公表された「公立病院の改革プラン」において、新たに78 の自治体が検討している「地方公営企業法の全部適用」とは、この法律のすべてを適用することで、従来は市長にあった組織、 人事などの権限が「事業管理者」に与えられ、病院運営に求められる柔軟性、迅速性に富んだ取り組みが可能となるメリットがあります。 この全部適用の病院は、愛知県内を例に挙げると、愛知県立病院、名古屋市立病院、一宮市立病院などがあります。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ １8．検査薬剤 ≫小腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡）の時に胃腸管内のガスの駆除のためにガスコンドロップ内用液２％ ２㎖を使用していますが、適応外で査定されてきました。効能効果では「胃腸管内のガスによる腹部症状の改善」があ り適 応と考えます が、審査側の言うとおり適応外となるでしょうか？

適応外になると考えられます

ガスコンドロップの効能効果には、①「胃腸管内のガスによる腹部症状の改善」、②「胃内視鏡検査時の胃内有泡性粘液の除去」、③「腹部Ⅹ線検査時の腸内ガスの駆除」
があります。

今回のケースについては、小腸内視鏡検査時に使用しており、審査側は効果効能の②より、内視鏡で使用する場

合は、胃の部分のみが適応だと言ってくるのだと思います。

又、腹部に至っては、③より腹部Ⅹ線検査時に適応とされており、本事例では部位が小腸（腹部）ではあるがⅩ線ではなく内視鏡検査ということで、適応外として査定されたのだと考えられます。

小腸内視鏡検査で使用する場合は、医師にコメント依頼して対応したほうが良いでしょう。

医事課の お 仕 事 「特定薬剤治療管理料について」■以下は、医事課でのやり取りです。

新人職員

他院にてデパケン服薬中の患者が引越しのため当院にて治療を開始しました。今月分の薬はもらっているため当院での投薬はありませんが、バルプロ酸血中濃度測定は行ないました。特定薬剤治療管理料は算定できますか？可能な場合、初回加算も算定できますか？

先輩職員

特定薬剤治療管理料は抗てんかん剤を投与している患者に対して、薬物血中濃度を測定して計画的な治療管理を行なった場合に算定するとなっているので算定できるよ。転居のために転医してきた旨のコメントを記載しておけばいいと思うよ。でも、初回加算は他院で算定しているので当院では算定できないよ。

新人職員

わかりました。それと病名ですけど、病名欄に「てんかん」ではなく「痙攣発作」となっているのですが、「てんかん」でないと算定できないのでしょうか。

先輩職員

通知で「イ：てんかん患者であって抗てんかん剤を投与しているもの」と明記されているので痙攣発作では算定できないと思うよ。それに痙攣発作でのデパケンの投与が妥当かどうか疑問だけども。

新人職員

わかりました。病名の件は医師と相談します。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(ス)

豆知識「睡眠時無呼吸症候群」【すいみんじむこきゅうしょうこうぐん】
一晩（７時間）の睡眠中に１０秒以上の無呼吸が３０回以上、レム、ノンレム期（レム睡眠とは眼球が速く動く時期で、筋肉を休める眠り、ノンレム睡眠とは眼球は動かず大脳を休める眠り）の両方に現れる病態です。医学的な無呼吸の定義では、１０秒以上の口と鼻での気流の停止です。この結果十分な睡眠がとれず、日中の眠気、集中力の低下、活力の喪失(そうしつ)などが起こります。
交通事故や災害事故の原因との関連から、社会的に問題になっています。また心血管系の合併症（不整脈、心不全、高血圧、脳血管障害）や糖尿病が多くみられ、さまざまな問題を引き起こしてきます。

「お茶」

緑茶、ウーロン茶、紅茶……
味わいも、香りも、色合いもまったく違うこの３種類のお茶が、元は同じお茶の葉（ツバキ科の植物）からできることを、ご存じですか？お茶は、その製法により、不発酵茶、半発酵茶、発酵茶に分けることができます。葉を発酵させない「不発酵茶」の代表が緑茶、「半発酵茶」の代表がウーロン茶、そして「発酵茶」の代表が紅茶です。
そして、おもに日本で栽培され、私たちが普段親しんでいる緑茶にも、抹茶、玉露、煎茶、番茶など、多くの種類があります。同じ緑茶のなかでも、それぞれのお茶は育て方も摘み方も異なり、色も風味もさまざま。育て方には大別して、日光に当てずに覆いをかけて育てたものと、日光に充分当てて育てたものの２種があります。それぞれのお茶の特徴や味わいを知り、ＴＰＯに応じたお茶ライフを楽しんでみるのはいかがでしょうか。

「これは心の病かな？」と思ったら心の病のサインや症状は人によりますが、不調が長期にわたり仕事や学業、家庭生活に支障があるなら、医療機関での適切な治療が必要です。その際、どこの診療科を受診すべきか？心の病は「精神科」が専門としています。なんとなく似た響きの診療科に「心療内科」がありますが、こちらは心身症（発症や経過に心理的、社会的な要因が関与した上で、胃、心臓、皮膚などに現れる体の疾患）を治療するところです。体に症状が出ていても心の病によるものなら、精神科を受診します。
心の病はさまざまな要因が複雑に絡みあって病に至るといわれていますが、なかでも多いのが対人関係や仕事上でのストレスが引き金になっているケースです。また、人生の転機といわれる環境の変化が原因となることもあります。原因ストレスを軽減させることで症状は改善するとも言われます。先ずはストレスの要因をみつけましょう。

看護医学辞典 ～看護の基礎編～《オの用語》◆汚染区域【おせんくいき】◆温罨法【おんあんぽう】病原菌が付着、または付着しているだろうと思われる場

身体の一部分を温めることによって温熱刺激を与える方所をいい、伝染病患者のいる所、使用した物品などのあ法。血管を拡張して血流を増加させたり、炎症を消退さる場所すべてをいう。

せたり、鎮痛させる作用がある。種類には、温湿布、巴◆オープンベッド【おーぷんべっど】

布の湿性温罨法と、湯タンポ、かいろ、電気あんかなど患者がすぐにはいれる状態のベッド。の乾性温罨法がある。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

診療報酬請求事務能力認定試験のご案内◆ 試験日

社内スクール開校
名古屋支社では平成１７年度より各病院に配属され平成２1 年７月 20 日（月・祝）ているスタッフの皆様を対象とした社内スクールを開校

午後１時～４時

しております。

◆ 受験科目

目的は病院スタッフのレベルの向上と、メディカルクラ医科・歯科いずれかを選択

ーク２級や診療報酬請求事務能力認定等の医療事務◆ 受験資格資格の合格です。

問いません

今現在名古屋支社校９名、陶生校（陶生病院内）８名◆ 受験願書提出期間の受講生がいます。皆さんメディカルクラーク２級、診療

平成２１年５月１日（金）～６月 5 日（金）消印有効◆ 試験地

報酬請求事務能力認定の受験を目指して頑張っています。

さいたま市・千葉市・東京都・横浜市・静岡市・名古屋市・大阪府・岡山市・広島市・福岡市・熊本市・他

来年以降は、東京支社や大阪支社でも名古屋支社と同様の社内スクール開催を予定しています。

◆ 受験手数料
７,５００円
【受験案内・願書の請求】
返信用封筒に宛先を明記の上、返信用切手１４０円を貼り日本医療保険事務協会へ請求して下さい。
請求期間

平成２１年４月１日（水）～５月２９日（金）必着

新型インフルエンザ対策

パンデミック間期～正しい手洗いの方法～

ヒト感染のリスクは低い

１

ヒト感染のリスクはより高い

２動物間に新しい亜型ウィルス「うがい」「手洗い」「マスクの着用」は必須ですが、特にが存在するがヒト感染はない

医療従事者の皆さんは「手洗い」を頻繁に行ってください。また、手洗い後の蛇口はペーパータオルを使用してパンデミックアラート期

ヒト－ヒト感染は無いか、または極めて限定されているしめるなどして下さい。
新しい亜型ウィルスによるヒト感染発生

ヒト－ヒト感染が増加していることの証拠がある
かなりの数のヒト－ヒト感染があることの証拠がある

パンデミック期

効率よく持続したヒト－ヒト感染が確立

３４５６

WHO による「世界インフルエンザ事前対策計画」における警報フェーズ
発行 株式会社エヌジェーシー 教育部 5/15 号
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～