I MS グループ 医療法人財団 明理会

明理会東京大和病院
Meirikai Tokyo Yamato Hospi tal

佐藤恵
Text_緒方一貴
Photograph_明樂 重夫

Shigeo Akira

手町から、電車で約 分。

京屈指 の オ フ ィ ス 街・大1. 病院外観 2. 院長 の 明樂重夫氏 3. ス タ ッ フ ス
テーションの様子 4. 血液浄化療法センター 5. 手術室 6. da Vinci 手術風景 7. vNOTES（経腟的腹腔鏡手術）8. 女性医療センターの打ち合わせ風景

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東京 区の北に位置し都内勤務

東32784561

腎 臓・泌 尿 器・女 性 医 療 の エ キ ス パ ー ト が 集 う
現役世代のニーズに応える都会型病院
Interview_ド ク タ ー ズ マ ガ ジ ン 編 集 部院長

相手を想う
“心”
、相手を想像する“目”、これを“樹木”のように育てていく。ホスピタリティを大切にし、成長を続ける大和病院を表す一文字です。

想明理会東京大和病院を漢字一文字で表すと夫院長 の 招聘 と 同時 に「 東京大療のエキスパートである明樂重け て、２ ０ ２ ２ 年 ４ 月、女 性 医実態が病院名を超えたことを受人科や外科系の診療科を増やし、性・独自性 を 維持 し な が ら も 婦大和病院」にリニューアル。専門

年 に は「 東京腎泌尿器 セ ン タ ー病院」として開設され、２０１２一 の 腎泌尿器系専門病院「 大和１９７６年、ＩＭＳグループ唯営をしている。

ら、現役世代 を 意識 し た 病院運

駅近という利便性を生かしなが院２施設を有する医療激戦区で、圏内 に 大学病院 ２ 施設、総合病会東京大和病院 だ。半径２ キ ロ

板橋本町駅に直結するのが明理

者のベッドタウンとして人気な

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DOCTOR’S MAGAZINE 2024 年 2 月号

和病院 」と し て 新 た な ス タ ー トを切った。

地 の 利 は も と よ り、最新鋭 の手術ロボットや内視鏡による低侵 襲 治 療・手 術 の 推 進 と、オ ーバーナイト透析などによる患者負担 の 軽減 を 通 し、働 く 人 た ちが無理なく通える都会型病院の舵取 り を す る 明樂院長 に 話 を伺った。

骨 盤 底 医 学のトップランナー「総合病院としての診療科をと集中」を経営の支柱に据えた。

し合わせた結果、明樂氏は「選択都会型病院の真のニーズに照らなるために必要なことは何か ――。ている都心部で“ 選ばれる病 院”に交通機関も医療施設も充実し最新の女性医療を極める私が専門とする女性医療です」

日 本 一 を 目 指 す。そ の 一 つ が、分野 を セ ン タ ー 化 し て 注力 し、せる腎臓・泌尿器・女性医療の３網羅 し つ つ、当院 の 優位性 が 示

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写 真 提 供：明 理 会 東 京 大 和 病 院

DOCTOR’S MAGAZINE 2024 年 2 月号

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領域 に 分 け ら れ

従来、産婦人科は「周産期」「腫は、常勤医 と し て 子宮鏡技術認く 内視鏡・ロ ボ ッ ト 手術部門 に影響 で 下垂 し、膣 か ら 体外 に 出が加齢や経腟分娩による出産の瘍 」「 不妊 」の腫瘍に影響していくことがあり、困難症 か ら 不妊、や が て は 卵巣

子宮内膜症一 つ と っ て も、月経く携わってきた明樂氏によれば、

高く、取得には８年かかり、全国「認定医は専門医よりレベルがとなった。

る子宮鏡下手術件数が全国一位

度には子宮内膜ポリープに対す

人 が 在籍 し て お り、２０ ２０ 年

鏡手術 に つ い て は、間違 い な く

あ り ま せ ん。骨盤臓器脱 の 内視

実は日本でも患者さんは少なく盤臓器脱 の 手術 を 受 け て い て、「アメリカでは 人に 人が骨を起こすことがあるという。

見られ、排尿障害や尿失禁、出血てしまうこと。高齢女性に多く生涯にわたって診ていく必要が的に人数も多くはない。当院は当院がトップランナーです」

定医 ５ 人、腹腔鏡技能認定医あるという。女性の医療を「点」婦人科の内視鏡手術に特化しててきた。しかし女性の疾患に長ではなく「線」で捉えるのが明樂氏の信条だ。

骨盤臓器脱 に は、手術療法 の長就任以降、内科系 の 専門医 も２０２２年４月の明樂氏の院いるので、エキスパートがそろっ増 え て い る。糖尿病・内分泌・代人 ず つ、脳神経内科 と 循環器

他に補助器具による保存的治療と い う リ ン グ 型 の 器具 で、膣のています。症例が多いので技術環境が整っています」

内科 に そ れ ぞ れ

人 ず つ、合計中に挿入して臓器脱を防ぎ骨盤をより高みに引き 上 げ る 施設 であ り た い。医 師

た ち に 学会発表と い う“ 対 外 試合”を勧めているのは、日々の診療で 手一杯 に な る の で は な く、学問的モチベーションを維持してほしいからです」

もちろん、院内 で も 切 磋 琢 磨できるよう、スキ ルアップに必要な体制は整えている。同院では、専 門 医、技 術 認 定 医 取 得 はゴールではなくスタート。国内

外 の 学会発表 に お い て 世界 でシステムも医師のレベルアップ

ま た、２ ０ ２ ２ 年 か ら 日本 で戦 え る 医師 の 育成 を 使命 と しに寄与している。システムは「開６人の専門医が新たに加わった。

るとまず候補には入るようです。

を安定させるもの。明樂氏は、患後 は、ラ イ フ ス タ イ ル に 合 う かス タ ー ト し た vNOTES（ 経に 一度医師 が 着脱 し ま す が、新どうかというところでしょう」

な い、婦人科 と 泌尿器科 が ク ロている。

入 れ、腹腔鏡手術 で 用 い る カ メ

たに開発した A 型のペッサリー

開院当初からの看板である泌

「医療レベルをさらに引き上げ科学 ）」と し て 確立 さ れ て い る。

ラや鉗子を膣から挿入して行うは自己着脱できる。それだけで医療、仕事 や プ ラ イ ベ ー ト を 犠者視点に立った新たなペッサリー

日本 で は、日本更年期医学会 が手術。腹部 に 傷 が つ か ず、低侵も感染や炎症のトラブルを軽減

牲にせず治療を受けられるオー腟 的 内 視 鏡 手 術 ）を い ち 早 く

日本女性医学学会と名称変更し襲 で 術後 の 痛 み も 軽 く、早期 の女性医療 セ ン タ ー で は、骨盤バーナイト透析といった特色をス す る 領域 に つ い て、欧米 で はたのが２０１１年と歴史は浅い社会復帰が可能となる。

底筋体操のリハビリも行ってお打 ち 出 す 同院 で は、常 に 最先端

ま た、整形外科 で 行 っ て い るが、同院 に は 女性 ヘ ル ス ケ ア 専「vNOTES は、腹 腔 鏡 手 術り、治療 に 関 わ る 全 て を 提供 での 知識 を キ ャ ッ チ ア ッ プ し、技る べ く、専門医 を 集 め た い。幸門医 が ３ 人在籍 す る「 女性医療にかなり慣れている術者でないきるのが特徴だ。

い 立地 が い い の で、募集 を か けセンター」がある。同センターは、とこなせません。当院では子宮「 当院 は、一 つ の 疾患 に つ い ての開発にも携わったという。

婦人科 を は じ め 乳筋腫や骨盤臓器脱に対する子宮「 通常 の ペ ッ サ リ ー は、 カ 月

腺 科、皮 膚 科、整全摘出術、お よ び 卵巣嚢腫 に 対術を磨き続ける専門医が集まる。

導 入 し た の も 同 セ ン タ ー だ。

形 外 科、リ ハ ビ リ

複数の専門家がスピーディに協

つ な が り が し っ か り と あ り、セ力できるベストな規模感。横の術認定医です。しかし、専門医が「 当院 に 来 る の は、専門医 や 技菅谷先生、宇都宮先生 に 指導 し「名医中の名医でいらっしゃる行っている。

ある宇都宮啓氏が同院で手術を鏡視下手術のスペシャリストで長 で も あ る 菅谷啓之氏、股関節※1長であり日本肩関節学会理事

リ ニ ッ ク 」と 提携 し て お り、院た「 東京 ス ポ ー ツ＆整形外科 クと。同院 は、肩肘診療 に 精通 しクの医師と共同で診療を行うこ機能や病床を開放してクリニッ放型病床」とも言い、総合病院のテ ー シ ョ ン 科等 とする子宮付属器切除術に対して骨盤臓器脱 と は、骨盤 の 中 にい れ ば い い わ け で は な く、彼 ら尿器科、院長 が け ん 引 す る 女性連携し、女性のトー行っています」
行 っ て い る。低 侵ンターが機能しやすいのです」

3ある臓器（子宮、膀胱、直腸など）できます」

タルヘルスケアをvNOTES は膣に専用器具を切磋琢磨し続ける専門医集団「ウロギネコロジー（骨盤底婦人

前述の 領域ではカバーし得みなんです」

え で、今最適 な 治療 を 選択 す る

年後、 年後 を 見据 え た う

さらなる高みを目指し
謝内科と呼吸器内科にそれぞれ「212がある。補助器具とはペッサリー

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指導 も で き、さ ら に 成長 で き る10こと。これこそが女性医療の強20

3襲手術 に 重点 を 置※1「ドクターの肖像」2021年12月号掲載

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I M Sグループ 医療法人財団 明理会

明理会東京大和病院〒173-0001 東京都板橋区本町36-3ていただけるのはあり が た い こ

詰めれば、治療法や術式はおのずとです。当院にはしっかりとし今後 の 展望 を 伺 う と、明樂氏と患者さんごとに異なるはず。だ3「イマジン・ペイシェント」で患者のためのチーム医療を強化
多 い と は 言 え ま せ ん が、当院 に員 は４ ４ ０ 人 と、決 し て 人数 が「医師は常勤換算で ・ 人、職いると言っても 過言ではない。

き方改革」は、施行前に完成してプ体制も整っていた。
「医師の働医事課を中心としたバックアッ目標とし、実践してきました」

者さんの満足度を高めることをし て の ク オ リ テ ィ ー を 上 げ、患ムの結束を強めること。病院と「患者さん第一であること、チーのスローガンを掲げていた。

ント・ファースト」と「和こそ力」

せのために、就任当初、「ペイシェ

明樂氏 は、ス タ ッ フ の 意識合 わ「イマジン・ペイシェントを突き氏も納得のネーミングだ。

す る と こ ろ か ら 来 て お り、明樂

医療をオートクチュールで提供るという。患者に応じた最高のこれは全ての職種に通じます」

り一遍の対応ではなくなるはず。

ＩＭＳグループの本部からは、とっては適正だと思っています。

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1「ブティック病院」と呼ばれていみんなテキパキと仕事していますし、オン・オフの切り替えが上

DOCTOR’S MAGAZINE 2024 年 2 月号

たリハビリ体制があるのでいいは新たなスローガン「イマジン・からオートクチュールなんです。

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3タッグが組めています」

ペイシェント」を挙げた。

患者さんのニーズに合った医療髙 橋 淳 子 Atsuko Takahashi

１都３県において、「泌尿器科といえば東京大和病院」と信頼を寄せられている同院の腎泌尿器センターは、「前立腺センター」「ロボット手術センター」「結石破砕センター」で構成されている。尿路結石で重要視するのは、短期間で結石フリーが得られること。日帰りや一泊入院で治療可能な体外衝撃波結石破砕術（ESWL）、内視鏡を用いた経尿道的手術（TUL）や経皮的手術（PNL）など、安全かつ確実な治療法を患者の病態とニーズに合わせて選択している。
前立腺肥大については、最新の経尿道的前立腺吊り上げ術をはじめ、接触式レーザー前立腺蒸散術（CVP）、ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）を行っている。また、前立腺がんにおける前立腺全摘や腎臓がんの部分切除は da Vinci で行い、一週間以内には退院できるという。
「泌尿器科の医師は8人おり、1人は ESWL 専任のベテラン医師、7人は当院で行うほぼ全ての術式に対応可能です。医師による治療方法の偏りがないので、患者さんの状態や希望を最優先にできます。待機期間も、短くて済みます」
年間で1,747件に上る症例数の多さが同センターの特徴。多くの経験値があるからこそ、情報共有や緊急時の対応もシステム化されている。
「手術による侵襲を減らし、トラブルのない安心・安全な治療を行うために、毎週のカンファレンスで全ての症例について最適な治療法を話し合っています。
」
高い医療スキルに裏打ちされた豊富な治療法、スムーズに手術が受けられる患者ファーストの体制、加えて、外来でも継続的にリハビリ指導をする手厚さにより、さらに患者が増えるという好循環が生まれている。

同院の整形外科には 人の常年間 の 手術件数 が 約4000

病院運営 に お い て、設備 や 機「目の前の患者さんの心の内や、は、どれだけ追求しても限りはな

部長

勤医師 が お り、オ ー プ ン シ ス テ「都会では時間勝負の側面もあ件と、病床数168床の中規模病器、立地 な ど ハ ー ド 面 の 強化 に人生の背景を想像してみようとい。全職員一丸となって取り組ん最先端の手術に対応する高いスキルと盤石な診療体制で患者ファーストを実現

ムの経験を生かして新たな外傷る。特 に、ス ポ ー ツ 選手 は 治療院としてはかなり多い。それをはある程度の制約がある。しかし、

い う こ と。何 に 困 っ て い る か、だその先には、また新たな目標が■ 泌尿器科にも取り組んでいくという。いを待てません。小さい傷でより支えているのは、万全のチーム医スタッフのマインドや患者サー何に悩んでいるかを想像すれば生まれてくるに違いありません」

32台の透析監視装置を有し、月曜日から土曜日まで午前と午後の２クールに分けて一般透析を行っている同センター。2021年9月からスタートさせた「オーバーナイト透析」は現役世代にフォーカスした治療であり、患者のニーズは高い。
「仕事が終わってから来院していただき、寝ている時間を利用して透析します。通常は4時間ですが、オーバーナイト透析は8時間。ゆっくり進めることで身体への負担が少なく、高い QOL が見込めます」
オーバーナイト透析は関東での実施施設は多くない。しかし、同セン
ターでは毎日当直の医師がおり、必要があれば入院に切り替えることもできる。また、多数の診療科があるため他科連携によって合併症治療が必要な透析患者も受け入れ可能である。
もう1つ、2023年から始めたのが「旅行透析」。文字通り、旅行者への透析治療を行うのだが、海外からの旅行者も受け入れているのは都内でも当院くらいだという。
「対応言語は英語と中国語で、台湾とマレーシアの方を受け入れた実績があります。旅行をあきらめていた透析患者さんに、ぜひ活用していただきたい」
他院との差別化を図る治療に、果敢に取り組む血液浄化療法センター。その原動力は「チームの結束」と服部氏は自負する。
「ちょっとした問題なら、廊下ですれ違ったときに話して解決できることもあります。個々の専門性は高いけれど人間関係の垣根は低い。ギスギスした雰囲気は全くありません」
オーバーナイト透析や旅行透析を推進しつつ、地域に根差した病院としての意識を強く持つことで、高齢化に伴う透析患者の増加に対応していきたいと語る。

ず れ は 肩 や 肘、足 の 専門医 も そ早 く 治 す た め に、フ ッ ト ワ ー ク療 だ。明樂氏 の 院長就任以前 かビ ス と い っ た ソ フ ト 面 は、継続

自然 と 声 を か け ら れ ま す し、通服 部 浩 治 Koji Hattori

ろえたいと明樂氏は考えている。の軽さも重視したいところ。各らタスクシフトに代表される多的な努力と工夫で進化が可能だ。

副センター長手だな、と思います」

専門性 を、加速度的 に 高 め て い

職種連携の風土が根付いていて、オーバーナイト透析と旅行透析で都会型病院としての進化を続けるきます」■ 血液浄化療法センター