発行／独立行政法人国立病院機構岡山医療センター 2008.9. Vol.3 No.2

Information magazine

Vol.3 No.2

夏号

やさしさ便り〜岡山医療センターの今URL http://www.hosp.go.jp/˜okayama/E-mail info@okayama3.hosp.go.jp

C O N T E N T S
This is our hospital●センターTOPICS ―――― 2.3
ジャスト ナウ●

脳神経系特集 ――――― 4〜6●わたしの趣味 ――――― 6●看護師募集 ●看護学生募集 ――――― 6

シリーズ●岡山医療センター物語 第10話「がんを体験して」―――― 7●病院の設備について―――― 7●病院活動案内 ――――― 8

写真 夏祭り（２００８.８.７）

地域医療支援病院・がん診療連携拠点病院
岡山医療センターの理念―H u m a n F r i e n d l y H o s p i t a l ―T h i si s

セ ン タ ー T O P Io u rh oC S

相互理解と情報の共有化の場「院内発表会」を開催して 臨床研究部 田村 浩二
独立行政法人化後、新たな取り組みとして 2004 年から毎年 5 月に「院内発表会」を開催しています。病院における医療の質の向上をはかるには、医療を提供する職員がそれぞれ専門職として各分野において技術・知識の研鑽をはかることが必要です。本会は「各部署の特色、課題、業務における新たな取り組み、研究活動などを発表し合い、それぞれの相互理解と情報の共有化の場」として「個からチーム、そして組織へ」をメインテーマに掲げ全ての職種が参加し、口演のみならずポスター掲示による紹介、写真掲示等と幅広い発表を行い、毎回演題数も増え、開催時間の延長を余儀なくされる盛会ぶりです。
さらなる内容の充実への意見も寄せられており、次年度からは、工夫を加え 全参加型のシンポジウム形式 の一部採用を行い、より効果的な「相互理解と情報の共有化の場」として継続していきたいと考えています。

「診断・臨床統計」「活動報告」のポスター展示

行事写真展

ë口演会場

和やかな質疑ランチタイムê

３００名分の軽食
職員によるハンドベルê
ミニ・コンサート

看護学校オープンスクール 看護学校教員 秋本 洋子
5 月２４日（土）、7 月１９日（土）の両日、岡山医療センター附属岡山看護学校のオープンスクールを行いました。1 回目には４３人、2 回目には９５人の参加者をお迎えしました。県内、近県からの参加者が多い中、長崎からご両親とともに来られた方もありました。
副学校長の挨拶に始まり、フィジカルアセスメントのシミュレータ＆トレーニングモデルのフィジ子を用いた公開講座では、実際に参加者の方々に聴診器を用いて呼吸音や心音を聴いてもらい、音の変化に驚いた表情をされていました。看護技術体験コーナーでは、1 年生がベッドメイキング、2年生が血圧測定と手洗い、3年生が沐浴と妊婦体験を参加者の方々に指導しながら体験してもらいました。どんなふうに説明すれば分かりやすいのか四苦八苦していましたが、参加者の反応を見ながら丁寧に対応していました。そして、１１:３０からの食事コーナーではサンドイッチやデニッシュなどの菓子パンとジュースを摂りながら、学校生活や寮生活などの体験を在校生に直接聞ける時間を設けました。この頃になると参加者の方々の緊張も解けたくさんの質問が出ていました。この他に実習施設である岡山医療センターの病院見学を企画しました。病棟師長様をはじめスタッフの皆様には説明など、お忙しい中ご協力をいただきありがとうございました。
3年生や2年生は実習と並行して準備を進めてきた結果、参加者の方々から「楽しかった。学生の笑顔と優しい対応が嬉しかった。」などの感想をいただきました。1 年生も普段は見せない大人びた対応を見せ、学生の成長も感じる機会ともなりました。
今後も、一人でも多くの共に学ぶ仲間を桜の花とともに迎えられるよう、当校の良さをＰＲしていきたいと思います。
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s p i t a l !

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柱に描いた絵 童画家 中山 忍私が小児科棟のプレイルームにある丸い柱に、絵を描かせていただいたのは、２年前の事になります。院長先生から「柱を見て創作意欲がわいたら描いてほしい！」と言われ、すぐに見に行ったところ、ひと目で「描きたい！
！」と思いました。
いつもは、家のアトリエで紙の上に描いているので、柱に描くというのは、緊張感もあり、やりがいもあります。さあ何を描こうかな。子ども達の喜ぶ絵、やっぱり動物を中心に描こう。そこまではすぐに決まったのですが、なかなかそこから進み●PROFILEません。
童画家。
病気やケガと懸命に戦っている子ども達、そのそばで我が子を見守っているお 1958年岡山県生まれ。
岡山工業高校工業デザイン科卒業。
母さん、あるいはお父さんのために、どんな絵がいいのだろう…しばらく悩みまし 最近は保育園や病院などの壁面も制作する。
月に１回「イトチン便り」発行。
た。
そんなある日のこと、本屋さんで、ふと目に止まったのが、まど・みちおさんの詩集でした。
『くまさん』という詩に、胸の奥がグッと熱くなりました。
「まどさんの詩は、どれも自分に生まれてきたことを喜んでいる」と本のあとがきには書かれていました。その言葉を読み、私の描くべき方向が見えてきたのです。
８本の丸い柱は、まど・みちおさんの詩をイメージして描こう、まどさんの詩の力を借りて描いていこう、そう決めました。
まず一番に描いたのは、童謡で馴染みのある「ぞうさん」という詩。お母さんぞうと子どものぞうが、仲良く寄り添っているようすです。この柱の絵を見て、少しでも入院中の子ども達や、お母さんお父さんの気持ちが和んでくれたらい
いな。ちょっとでも気分転換になればいいな。そんな想いをいっぱい込めて柱に絵を描きました。いつも、まどさんの詩集を持って行き、描く時は、そばにおいてよりどころにしました。
病院に描く絵のことを『ホスピタルアート』と呼ばれます。このホスピタルアートの役割のひとつに、人と人との気持ちをつなげるきっかけになる事というのがあります。ある日、柱に描かれたキリンを指差しながら、ぐずっている女の子をあやしているお母さんを見たとき、ああ役にたってるんだ。と嬉しくなりました。また、別の日には、小さな男の子が、描きあがった柱にギュッと抱きついているのを見ました。このようすは何度思い出しても絵描き冥利に尽きるなと思っています。
あれから２年たち、８本の柱の絵は、ずいぶんプレイルームに溶け込んできました。保育士さんが作る季節の飾りつ
けとも、入院中の子ども達が描いた可愛い絵とも、そして窓の外の屋上庭園に咲くバラの花とも、仲良くまじりあっている、そんな気がするのです。
私がのびのびと制作できたのは、院長先生をはじめ、お医者さんや、看護師さん、保育士さんの協力があってのことと感謝しています。そして、お会いしたことはありませんが、来年百歳を迎えられる、まど・みちおさんにも感謝の気持ちでいっぱいです。

3ジ ャ スト

ナ ウ

現代新事情

わが病院の〝光るワザ〟
脳神経系
特集

高齢化社会と脳神経外科の場合、頭痛、半身麻痺症状が出ますが認知症様の症状がみられることもあります。比較的簡単な手術（局所麻酔で貯留した血液を除脳神経外科去する）でほぼ完治します。後者はさまざま

難波な原因（原因不明なものもある）で、脳の内洋一郎部にある脳室という空間に脳脊髄液が貯まり脳神経外科があつかう疾患には、1)脳血管すぎたために、脳が圧迫されておこる病気です。

障害（クモ膜下出血、脳内出血、脳動脈狭窄）

認知症様症状、歩行不安定、失禁等の症状が2）脳及び脊髄腫瘍

4)三みられます。脳室腹腔シャント（脳内に貯留し5)脳及び脊髄の先天た脳脊髄液を皮下に埋め込んだカテーテルを奇形、があります。当科の年間手術件数は約通じて腹腔内へ流してやる）という手術で症１５０例でその1/3をクモ膜下出血の原因であ状が改善する例があります。両者共に頭部る脳動脈瘤に対する手術や脳腫瘍摘出手術がCT検査により簡単にスクリーニングできるの占めます。全手術例の半数以上が緊急ないしで、年だからしようがないとあきらめずに一準緊急となるものですが、スタッフ3名が２４度は脳の検査を行ってください。

叉神経痛、顔面痙攣

3)頭部外傷時間オンコール体制で患者さんの治療にあたっています。最近は糖尿病、心臓病、腎臓病等の合併疾患を有する例が多く、そのような患者さんに対しては他の専門各科スタッフと連携を図りながら総合的な治療を行っています。
高齢化社会にともない脳血管障害（いわゆる脳卒中）だけでなく認知障害（いわゆるボ神経内科真邊泰宏ケ症状）が問題となっています。昔から脳神経外科と脳卒中はつながりが深かったのですが、我が国の脳卒中による死亡者数は年間約認知障害を起こす病気のなかにも脳外科的手１４万人で減少傾向にあるものの、悪性腫瘍に術により改善する可能性のあるものがあります。

次いで第３位となっております。脳卒中患者

その代表的なものが慢性硬膜下血腫と正常数は約１７０万人とされていますが、人口の高圧水頭症です。前者は軽い頭部打撲を契機と齢化に伴い２０２０年には３００万人に達すると予して数週間から数ヶ月の経過で徐々に頭蓋内測されています。さらに寝たきりを含む要介に血液が貯留し脳を圧迫する病気です。多く

護者１２４万人のうち３０〜４０％は脳卒中が原因

正常頭部CT

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血栓溶解療法とＳＣＵ

慢性硬膜下血腫

正常圧水頭症2008

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診療にあたり、脳卒中に熟練した看護師を配置しております。またホットラインを設置し救急隊やかかりつけ医から直接連絡を受ける体制にしております。現在までに１９名にtPA治療を行い約７０％で良好な結果を得ています。
このように途切れのないより迅速な体制で脳vol.3

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脳神経系
特集

卒中に対応しております。

SCU内モニター監視中とされ、寝たきり原因のトップとなっています。
このように脳卒中は医学的にも社会的にもきtPA投与前わめて重要な疾患と考えられます。当院ではtPA投与後２００２年７月に脳外科と神経内科が共同で脳卒中センターを設立しました。２４時間３６５日oncall体制で全ての急性期脳卒中患者を受け入チーム医療への参加と禁煙外来れてきました。
２００５年１０月、我が国でも組織プラスミノー
ゲンアクチベーター(t-PA)が脳梗塞の超急性精神科・心療内科
清水義雄

期治療薬として認可されて以来、米国同様、脳梗塞をbrain attackと呼び、重要性が強調

当院の精神科・心療内科は精神科医師2名されるようになりました。脳卒中センターがで担当しています。当院の精神科・心療内科

各地で開設され超急性期治療を行い良好なには入院病床はありません。院内コンサルテ予後を得ている患者が増えつつあります。しーションと外来診療が私たちの主な仕事です。

かし、発症から３時間以内に治療を開始するにまず、院内コンサルテーションについてですが、は、最低２時間以内に病院に到着する必要が身体疾患の治療のために当院に入院中の患あります。最近のデータでは３時間以内に到者様にせん妄やうつ状態などの精神科的な合着するのは約３６％、２時間以内となると２０％併症がおこることがあります。その診断や治前後と考えられています。さらにそのうち厳療を行うことで、主治医・看護師と協力して患格な適応基準に適合するのは、多くて１０％と者様の生活と医療の質の向上を目指していま考えられます。そのため脳卒中救急医療体制す。また当院の緩和ケアチームの一員として、の確立が急務です。そこで２００７年７月より９A

入院患者様の症状緩和を目指して活動してい病棟に脳卒中集中治療室（ SCU：Strokeます。

Care Unit)を設立しました。ベッド数は４床

次に外来診療についてですが、気分障害やを確保しております。１床は空床にし、脳卒中不安障害を中心に多彩な患者様を診察していでは救急車がストップしない体制を作っております。入院が必要な患者様を精神科専門病院ます。脳外科3名、神経内科4名の計7名がに紹介するのも私たちの大切な役割です。タ私たちは進化しつづけます5ジ ャ スト

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脳神経系
特集

わが病院の〝光る
ワザ〟

バコを止めたい人の相談窓口である禁煙外来

院内コンサルテーションにおいては院内の主を、当院では精神科・心療内科が担当してい治医・看護師をはじめとした多業種のスタッフます。平成１８年7月から禁煙外来が保険適応との協力のもと、外来診療においては入院加になりました。この保険適応は外来患者様の療などの専門治療をお願いする精神科専門病みを対象としていることや 3ヶ月間しか保険院の先生方や、当院の外来受診を紹介して下適応がないことなどの制約がありますが、今さる地域のかかりつけ医の先生方の協力があ後も支援を行っていきたいと考えています。って、はじめて成り立つチーム医療です。今近年、医療のさまざまな領域で多業種のス後も皆様の協力を頂きながら、患者様の生活タッフとの協力のもと行われるチーム医療のと医療の質の向上に貢献していきたいと思い重要性が指摘されています。私たちの仕事も、ますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

私の趣味

猛虎命
新生児科後期研修医 森 茂弘

これは趣味というか私の生活の一部となっているのが阪神タイガースの応援です。そもそもなぜこんなに阪神にはまってしまったのかはわかりません
が、今のようにスカパーのない小学生の時には、高い確率で負けてしまうにも関わらずラジオ片手に宿題しながら一喜一憂していた事を思い出します。
特に好きな選手が誰というわけではないのですが、阪神球団と甲子園をこよなく愛し、大学時代に大阪に住んでいた時は弱小の頃から何度も甲子園に足を運んでいました。2003年のセリーグ優勝時には個人的にビールかけも実施しました。幸い今年は好調で、23年ぶりの日本一も夢ではありません。日本一を達成した際には阪神ファンを募って祝勝会の開催を計画したいと思いますので、この病院にも大勢いると思われる阪神ファンの皆様ぜひ御参加ください。
この写真はNICUの医師控室前です。

病院の進化に向けて看護師を大募集中！
花と笑顔と語らいの病院でいっしょに働きませんか？
○院内に保育所を設置（保育時間8〜18時）○宿舎5階建100室（ワンルームタイプ、キッチン・バス・トイレ付）※詳細はお問い合わせください

看護学生募集のお知らせ

随時採用
応募についての詳細は当院ホームページをご覧ください。

看護学校でお待ちしています

附属岡山看護学校の一般入試日程は下記のとおりです。
1.願書受け付け
平成２０年１２月２４日（水）〜１月１３日（火）2. Ａ日程：平成２０年１月２１日（水）Ｂ日程：平成２０年１月２８日（水）推薦入試、社会人入試もあります。入試に関する詳細は、086-294-9292 までお問い合わせください。

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詳細は、 086-294-9911 人事担当まで。

私
たちは進
化
しつづけ
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第10話
がんを体験して［4回連載］̲part2
6A病棟入院 松浦 洋子
がんの治療は人それぞれですが、私の場合は手術と化学療法、すなわち抗がん剤投与でした。抗がん剤がきつい治療だとは知っていましたが、私の認識不足を再確認してしまいました。第一回投与の時、なんだこんなものか、楽勝じゃないかと思ってしまいました。浅はかでした。回数が重なっていくほどに浸透していくほどに強力なきつさを体感しました。
「毒を以て毒を制す」ということがあります。「これは薬なのだろうか毒なのだろうか」正直な感想です。
食事を受けつけなくなりました。精神的に落ち込んで食欲がないとか、おいしくないから欲しくないというレベルではありませんでした。私の細胞全てが、食物を拒絶しているようでした。がん細胞が消滅するか、正常細胞が負けていくか、これは戦いだと思いました。
あと抗がん剤を点滴投与するのも、一回、一回、血液検査があり状態がよくなければ、延期になるということも知りました。通院治療でしたが、毎回試験を受けているような気持ちでした。肉体的には苦しいけど、抗がん剤が投与できるのはとてもありがたいことなのだと思い知らされました。副作用のバイオリズムを計りながら食べることには、自分ではよく努力したと思います。家族の協力のもと、食べることには試行錯誤しながらよく副作用の門をくぐりぬけていきました。病気以前は「食べること」は健康の為でしたが、がんになってからは「食べること」が生きることと繋がっていることに考え方が変化していき

絶対負けない！

ました。副作用軽減の為の服薬、点滴あるいは、減ってしまった白血球の補充の注射など医学の進歩も肌で感じました。
髪というか体毛もすっかり抜けてしまいました。髪が抜けるということに肉体的苦痛を感じなかったのであまり悲しさを覚えませんでした。ただ、私の場合、頭が小さかったのでカツラが小児用となりました。がんの為に小児用のカツラが製品化されていることにとても哀しさと淋しさを感じました。また、とても寒くて夜、毛糸の帽子を被って寝ていました。
抗がん剤通院治療中は、副作用に苦しみながら、よくテレビを見ていました。画面から写し出される日
常普通に働いている人々、暮らしている人、さりげなく動いている人々が光り輝いてみえました。海辺の町から生中継にて映る年配の海女の女性たちの太陽のような笑顔、自然に向き合っている心身のたくましさ、心からうらやましいと思いました。あと旅番組をよく見ていました。動けぬ自分でしたが、テレビの画面で旅をしていました。体力がなかったのでしょう、8時台でしたが終わりまで見ることなくいつのまにか眠ってしまっていました。それとは反対に朝新聞を広げて死亡欄に目を通すのは何となく嫌でした。
（次号へ続きます）［病院の設備について］
企画課長

大西 寛征

初回の主人公は「水」です。水については岡山市水道局からの給水を受けている「上水」（いわゆる「水道水、市水」）と「下水」がありますが、水の有効活用を図るため、生活排水等を再生処理して循環利用する「中水」というものもあります。
上水については、飲用等として通常使用している水であり、当院では、直接人体と接する手洗い、風呂等に使用しています。従って主に使用しているのは上水ということになります。では、中水はどこに使用しているかというと、直接人体と接しないトイレ用水に使用しています。この中水は、上水等の排水を水質基準に沿った浄化処理を行ったうえで、上水とは別系統の配管路を整備し給水しております。なお、トイレに設置しているウオシュレット用水は上水を使用しています。
このように中水にかかる設備投資は必要でしたが、このおかげで上水の使用量は削減できています。
※次回は、電気の話をします。

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［病院活動案内］
地域医療研修室日
程
９月２５日（木）１０月１４日（火）１０月２１日（火）セミナー・講演会（９月〜１０月）

種別
第59回
地域医療研修室講演会
第25回
薬剤師研修会
第83回
初期治療セミナー●鹿田レガッタ 〜2008〜●

ここまでできるIVR
画像ガイド下の検査医療
糖尿病の薬物治療
胃癌の診断に生検は必要か
NBI・拡大内視鏡を用いた胃癌診断の最前線演当院放射線科医師者
向井敬

当院代謝内科医師

利根淳仁

当院消化器科医師

万波智彦

初期研修医 大塚 寛昭

キャプテン大森（神内、リハ科）率いるチーム『岡山医療センター』は今年１０艇という大船団で、鹿田レガッタ（岡山大学医学部ボート部主催）に参加いたしました。
レガッタとは4人の漕ぎ手と、コックスと呼ばれる舵取り1人によって構成されたボートです。『キャッチ！アン、ロウ！キャッチ！
アン、ロウ！』と5人で声を合わせて船を漕ぎ進めて競います。
当日は天候にも恵まれ（恵まれすぎて炎天下！）、川原にテントを張り、病院スタッフのみなさんでバーベキューを囲みながらみんなで楽しく選手を応援しました。
レースの結果は入賞には至りませんでしたが、今年も楽しくレガッタ、バーベキューができたこと、参加されたスタッフのみなさんとの交流、親睦が深まったことで大会を終えることができました。来年こそは優勝めざして『キャッチ！アン、ロウ！』をかけ声にがんばっていきたいと思います。

I n f o r m a t i o n
当院では、日本語のわからない外国人の患者さまが、当院の外来を受診されたり、入院となった場合に、医療通訳のシステムを整備しつつあります。英語のできる方は、スタッフにも多く、大体確保できているのですが、英語以外の言葉、たとえば、中国語、ハングル、ポルトガル語、ベトナム語、フィリピン語、フランス語、ドイツ語の通訳スタッフが不足しています。当院の、医療通訳サポーターとして、登録、活動してみたい方は、下記までご連絡ください。
岡山医療センター 地域連携室または国際医療協力室まで編集者から●あとがき
おかげさまで夏号（すでに秋風が吹いていますが・・）を発行することができました。皆さん、夏休みはいかがだったでしょうか。高校野球や北京オリンピックのテレビ中継にくぎ付けになっている間に、独走態勢のはずであった阪神タイガースのマジックがついたり消えたりする始末。まだまだ気の抜けない残暑の季節です。私は夏休みに、斎藤 孝さんの『座右のニーチェ』という本を読みました。
『ツァラトゥストラ』で有名なニーチェですが、恥ずかしながら、じっくり手にとって向き合ったことがありませんでした。ニーチェの思想

8の根幹は「理想に向かって飛ぶ一本の矢になって、瞬間瞬間を、過剰なまでに元気に、楽しみながら、ためらうことなく前進する」という生き方にあるのだということが良く理解でき、読後に、何かしら「やらなくっちゃ！」という『活！』を入れられた心持がしました。そういえば､ わが病院にも､ ニーチェに似た考え方の人が一人､ 院長室にいましたね。いよいよ秋の陣。
『青山ニーチェ』の次なる『活！』は何でしょう。みんな、頑張りましょうね！
（大森 記）

第３巻 第2号
平成20年9月15日発行（年4回発行）編集責任者 大森信彦
独立行政法人 国立病院機構
岡山医療センター 地域医療連携室
広報誌編集チーム〒701−1192

岡山市田益1711−1

Tel.086-294-9911 Fax.086-294-9255

印刷：山陽印刷㈱