KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2021

SUMMER

vol.

21

インフォームド・
コンセントの徹底

患者の皆様による
医師の選択

他院との連携必要に応じ、当院から他の医師は、診断、治療方針について

当院では相性の良い医師を探すことがで医療機関へのご紹介を行って患者の皆様が納得いくまで説明をきます。何かご不満がある場合には他の医師行っております。
もし、納得できないに変更することが可能です。
また、担当以外

こと、判らないことがあれば、担当のの医師に相談することもできます。医師の変

医師にご遠慮なくお尋ねください。

更や、他の医師への相談をご希望の方はイ

医師から提案された治療法に納得

ンフォメーションまたは医療相談室までおがいかない場合は拒否できます。
こ

申し出ください。

おります。他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に現在の治療法で良いか相談していただけます。治療は今までどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

の際、当院では代わりにどのような治療法があるかを明確にご説明い
たします。
なお、
医学的に妥当ではな
い治療は当院では行っておりません
ので、あらかじめご了承ください。

医療相談室の設置
看護本部本部長による医療相談室を設置

個人情報の保護と情報開示しています。病気のことはもちろん、個人的な当院では、個人情報の保

お悩み（ご自身の心の問題、
ご家族や職場の護に積極的に取り組んでお病名告知の徹底お悩み等）の他、治療についての不満や担当

り、個人情報の利用目的に医師と相性が合わないといった直接医師に関して皆様に公開しており当院では、診断名、治療法、今後のは言いにくいこと等、
どのような内容でもおます。また、当院が有する個

＼

特集 ／

見通しについて、はっきりありのまま

気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

人情報はご本人様へ開示しドクターに聞く

告げる方針にしています。患者の皆様

ングセンターも設置しています。
ご希望によています。詳しくは「隈病院が本当のことを知って治療を受けらり医師を通じて紹介いたします。
まずはインにおける個人情報の取り扱れることが大切だと考えるからです。

フォメーションまでお申し出ください。

いについて」
をご覧ください。

甲状腺乳頭癌の治療成績と年齢の関係
隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

どんな夏にもおすすめ…

『トマトとアボカドの冷製パスタ』
神戸の楽しい歩き方

お花でもっとステキなお家時間をお薬ノート

チウラジール

検査を読み解く

一般撮影（レントゲン検査）について休診のお知らせ当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。

2021年
8月13日（金）〜15日（日）

お盆休み● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことが無いよう、病院のルールや

通常診療

社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

11月18日（木）〜20日（土）なお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。
病院休診日はツイッターでもお知らせしております。

● 治療に関して十分質問をして、理解した上でお受けください。
● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認をお願いします。

11月13日（第2土曜）

休診● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

PC、
スマートフォンから24時間再診予約できます
受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。
◆ PC・スマートフォンの方はこちら

https: // 3713721. jp

隈病院 予約◆ 予約専用ダイヤル（受付 8：30〜17：00）〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645

検索078-371- 0489

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌 クマプラスvol.21
2021年7月1日刊行 発行者 隈病院 広報委員会 委員長 式見彰浩

日 本 甲 状 腺 外 科 学 会︵ 当 時 ︶か ら 出 版

2018年に日本内分泌外科学会／

ద௕կƤȓǢǘ്໹ƞశ༉Ƥեٟ

今回はこの点について述べてみます︒に予後が悪いのでしょうか？

齢者だからといって︑どんな症例でも本当

甲状腺乳頭癌の
治療成績と
年齢の関係

ƥƎƷơ

%近くを占めるもので甲状腺乳頭癌は甲状腺癌の中でもっとも 多 く ︑全 体 のす︒
予後は総じて良好であることは一般に認知されていますが︑いくつか予後を悪くする 因子が あります ︒その中 でも年齢 はもっとも重要な予後を左右する因子です︒
ジ

さ れ た﹁ 甲 状 腺 腫 瘍 診 療 ガ イ ド ラ イ ンー

2 0 1 8 ﹂で は 色 々 な 予 後 因 子 を ふ ま え

テ

歳未満の症例は遠隔転移がなければすべて ︑乳 頭 癌 の 再 発 お よ び 癌 に よ る 死 亡 のスてStageIに分類されます︒
遠隔転移

国際対がん連合のstage分類では︑があった場合でもStage であり︑そのように分類しています

リスクを表

および

伊藤 康弘

歳未満の超
55

︶︒ つ の 曲 線 は ほ ぼ 完 全 に 重2

経過観察期間（年）症例は年齢に関係なく予後良好であるて 少 な く ︑こ の こ と か ら 超 低 ／ 低 リ ス ク

ん ︒し か も 癌 で 亡 く な っ て い る 人 は 極 め

3

55歳未満（n=1573）
55歳以上（n=1125）︶︒超 低に︑ 歳以上および
55

低／低リスク症例の生命予後曲線を示

1

癌死率（%）

ことがわかります︒
図1 超低／低リスク症例の癌による死亡率と年齢との関係

︶︒

高リスク

以下の因子のうち一つ以上を持つもの。
1. 腫瘍径が4ｃｍを超える
2. 3cmを超えるリンパ節 転移
3. 術中所見で明らかに甲状腺の周囲に広がる。
4. 術中所見でリンパ節転移が明らかにその周囲に広がる。
5. 診断時に肺や骨などの遠くの部位に転移（遠隔転移）している

2

低／超低リスクでも高リスクでもない
のもの

1

中間リスク

図

の方向けに訳しています︶︵

年現在は治験臨床試験管理科科長／外科医長と者の予後は︑大きく違うのです︒しかし高院に入職。以降は甲状腺外科医として精力的に活動

低 ／ 低 リ ス ク 群 ︑中 間 リ ス ク 群 ︑高 リ ス

し、海外での研究論文発表も積極的に行う。2021

リ ス ク 症例は手術をしないで経過観察臨床に尽力するが、何かひとつの専門分野を持ちたい

ク 群 の 順 に 不 良 と な っ て い き ま す︵という思いを抱き、2001年に大学医局を離れて隈病の 適 応 と な り ま す が ︑そ れ 以 外 は 基 本 的は同大学大学院や関連病院にて研究および一般外科のし ま す︵

局して一般外科医としてのキャリアをスタートさせる。その後

し か し こ の 分 類 で は ︑年 齢 が 考 慮 さ れ て治験臨床試験管理科科長、外科医長に 手 術 が 治 療 の 第 一 選 択 と な り ま す ︒実

︵ 元 の 表 は 英 語 で す の で ︑日 本 語 で 一 般

1

な っ て お り ︑統 計 学 的 に も 差 は あ り ま せ

低リスク腫瘍径1.1-2cmで、リンパ節転移、遠隔転移、甲状腺の周囲への広がりがな
いもの

い ま せ ん ︒そ れ ぞ れ の 分 類 に 年 齢 を 加 え

超低リスク

腫瘍径1cm以下で、リンパ節転移、遠隔転移、甲状腺の周囲への広がりがな
いもの（低リスク微小癌）際にこれらの手術後の予後を検討して詳細ると︑どうなるでしょうか？

症例はありません︒
それほど高齢者と若年の上のStage

に該当する

55

リスク分類

み る と ︑再 発 予 後 お よ び 生 命 予 後 と も 超

表1 甲状腺腫瘍診療ガイドライン2018による 乳頭癌のリスク分類

2

KUMA+
KUMA+
3

して後進の育成指導にも取り組んでいる。
Ito Y, Miyauchi A, et al. Endocr J 2019; 66: 127-134を改変

IV

大阪大学医学部を卒業後、旧第二外科学教室へ入PROFILE

12

II

III

や す ひ ろい と う

90

ドクターに聞くドクターに聞く

歳以上の高リスク症例の歳以上の中間リスク症例にも同様の

検 討 を 行 い ま し た が ︑こ ち ら は 全 く 差

赤の曲線は
予 後 を 示 し て い ま す が ︑こ れ だ け 他 のが出ませんでした︒

歳以上の高リスク症例

三本の曲線と大きくかけ離れています ︒す な わ ち
で は 癌 に よ る 死 亡 率 が ︑他 よ り 際 だ っ歳

歳 を 超 え て も ︑年 齢

they have high-risk features. World J Surg 2020; 44:て 高 い こ と が わ か り ま す ︒細 か く み れ

高リスク症例はが上がるにつれてどんどん予後が悪くな っ て い く こ と が 分 か り ま し た ︒な お ︑治療開始が大幅に遅れてしまいます︒
従って高齢者の高リスク症例に対しては ︑全 身 状 態 が 許 せ ば 若 年 者 と 同 じ 標
準 的 な 手 術 を 行 い ︑術 後 の 経 過 観 察 にも細心の注意が必要になります︒

ƀǅǀơ
高齢者の高リスク症例は特に予後が悪 く ︑き ち ん と し た 手 術 を ふ く め た 慎
重なマネージメントが必要です︒

75歳以上(n=195)

歳以上の予後が歳︑ ︲74

私たちは科学的な根拠に基づいて患

mortality of patients with papillary thyroid carcinoma only whenば中間リスク症例も学的に解析すると︑ ︲65歳︑ 歳以上の順で予後が有意に悪く︑64

者 さ ん の 病 状 を き ち ん と 評 価 し ︑そ の

4. Ito Y, Miyauchi A, et al. Older age signiﬁcantly affects

歳未満に比べて少し悪いのですが︑歳以上の高リスク症例

その差はさほど大きなものではありま
せん︒
それでは

歳 ︑そ し て歳以上の高リスク歳︑ ︲にの 予 後 は ︑年 齢 に 関 係 な く 一 律 な の で︲しょうか？図症例を︶︒一 部 グ

4

ラフが重なっていますがこれらを統計

検 討 し た 結 果 を 示 し ま す︵以 上 の 三 群 に 分 け て ︑そ れ ら の 予 後 を

75

55
65

時点での最良の治療をご提案させていただきます︒

J 2020; 68: 275-282.

55
74
55

次に︑
中間リスクおよび高リスク症例のちゅう ち ょ

高齢の患者さんはそういう大きな手術

55
55
55
64

生命予後と年齢の関係を図 に示します︒݅༉ࡑƤద௕կơઁƏǁȇǶ᲍ǡȊȜǱ

Ito Y, Miyauchi A, et al. Endocr J 2019; 66: 127-134を改変

治療的／予防的リンパ節郭清ですが︑例の標準的な手術は甲状腺全摘および療 に は ︑注 意 を 要 し ま す ︒高 リ ス ク 症

す ︒従 っ て 高 齢 者 の 高 リ ス ク 症 例 の 治の予後は他よりも群を抜いて不良でそ の 一 方 で ︑高 齢 者 の 高 リ ス ク 症 例の差はさほど大きくありません︒

高 齢 者 の 方 が 若 干 予 後 は 悪 い で す が ︑そ別 な 配 慮 は 不 要 で す ︒中 間 リ ス ク 症 例 は

全 く 変 わ ら ず ︑高 齢 者 だ か ら と い っ て 特症例の術後の予後は高齢者と若年者でよ っ て 異 な っ て き ま す ︒超 低 ／ 低 リ ス ク

す る マ ネ ー ジ メ ン ト は ︑リ ス ク 分 類 に以上のことから高齢者の乳頭癌に対経過観察期間（年）を 受 け る こ と を 躊 躇 し が ち で す ︒し か

経過観察期間（年）1885-1891.

55歳以上の高リスク患者（n=599）と ︑再 発 し た と き に 放 射 性 ヨ ウ 素 治 療

65-74歳(n=400)
3. Ito Y, Miyauchi A, et al. Subset analysis of the Japanese risk

classiﬁcation guidelines for papillary thyroid carcinoma. Endocr

552

55歳未満の高リスク患者（n=655）

し最初に手控えた手術を行ってしまう

127-134.

papillary thyroid carcinoma patients. Endocr J 2019; 66:

55

3
55

75

55-64歳(n=521)
papillary thyroid carcinoma: a retrospective analysis of 5,845

ρ=0.0017 55-64歳 vs. 65-74歳
ρ=0.0109 65-74歳 vs. 75歳以上
Japanes guidelinesʼ risk classiﬁcation for the prognosis of

55歳以上の中間リスク患者（n=1213）

や分子標的薬投与がただちに行えず︑

イン2018 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 2018;35:suppl.3

55歳未満の中間リスク患者（n=561)

4

KUMA+
KUMA+
5

2. Ito Y, Miyauchi A, et al. Appropriateness of the revised

コロナワクチンに関して電話での問い合わ
せが大変増えており、病院への電話が繋がりにくい状況になっています。ご迷惑をおかけしております。
隈 病 院 の 通 院 中 の 患 者 様 には 、ホーム
ページ で 詳 細をお伝えいたしますので、参考にしてください。ご理解いただけました
ら電 話 で のお 問 い
合わせはお控えください。

癌死率（%）

1. 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編 甲状腺腫瘍ガイドラ

コロナワクチンの接種に関して癌死率（%）

55
図3 55歳以上の高リスク症例における癌による死亡率と年齢との関係
参考文献

図2 中間リスク、高リスク症例の癌による死亡率と年齢との関係

12

Ito Y, Miyauchi A, et al. World J Surg 2020; 44: 378-584を改変

学 会

医療関係者の皆様をはじめ患者の皆様にも、
ぜ

1月

30日

（演者：隈病院 診療支援本部本部長・内科副科長

6日

西原 永潤）12日

ひご覧いただきたい内容です。

24日

2月

演題１ 00:00〜「バセドウ病の超音波診断とフォローアップ」（演者：隈病院 臨床検査科

三浦 翔子）

―

―

―

―

―

MALAYSIAN COLLEGE OF SURGEON（Web開催）医師 宮内 昭「Reconstruction of RLN」

「バセドウ病治療ガイドライン2019と当院の実践」【前半】

BREAST AND ENDOCRINE SURGERY CHAPTER；

演題4 「甲状腺癌に対する分子標的薬治療」

検査技師 樋口 観世子「甲状腺標本」

関西Aplio CLUB Webセミナー（Web開催）

検査技師 太田 寿「ここが知りたい！隈病院での甲状腺エコーの実際」
LENVATINIB Meet the Surgery Experts（Web開催）
医師 小野田 尚佳「甲状腺がんの薬物療法」

IONM Web Seminar：International Thyroid eSummit（Web開催）
26日 医師 宮内 昭
「Reconstruction of the Recurrent Laryngeal Nerve in Thyroid Surgery」
26日

【後半】

日本病理学会細胞診講習会（Web開催）

1st International Thyroid eSummit（Webセミナー）

医師 舛岡 裕雄「Management of recurrent laryngeal nerve invaded by thyroid cancer with IONM」
BREAST AND ENDOCRINE SURGERY CHAPTER ;伊藤 康弘）

28日

日本イーライリリー株式会社 社員研修用動画収録（Web開催）
医師 伊藤 康弘
「甲状腺癌に対する分子標的薬剤治療」
隈病院甲状腺研究会（兵庫県神戸市）
医師 赤水 尚史「演題1〜3」（座長）「バセドウ病の放射性ヨウ素内用療法の実際」

6日

小阪 英生）
https://youtu.be/kBiGydwUTcU

医師 西原 永潤「バセドウ病治療ガイドライン2019と当院の実践」
放射線技師 小阪 英生「バセドウ病の放射性ヨウ素内用療法の実際」
検査技師 三浦 翔子「バセドウ病の超音波診断とフォローアップ」

3月
11日

〈後半〉
https://youtu.be/ynabWgFLr5w

19日

19日

24日

KUMA+

医師 小野田 尚佳「演題4」（座長）
医師 伊藤 康弘
「甲状腺癌に対する分子標的薬治療」

〈前半〉

7

P7へ

医師 宮内 昭、宮 章博、東山 卓也

09:16〜（演者：隈病院 放射線科 科長

P9へ

27日 MALAYSIAN COLLEGE OF SURGEON WEBINAR（Web開催）
医師 宮内 昭「Papillary Thyroid Microcarcinoma : Management and Update」（演者：隈病院 治験臨床試験管理科科長・外科 医長

演題2

P9へ

▼

YouTubeにアップしました。下記リンクよりご覧ください。

20:03〜▼

21回隈病院甲状腺研究会の様子を隈病院公式

演題3

さまざまな講演や発表を行っています。

▼

3月6日ホテルオークラ神戸にて行われました第―

第21回 隈病院甲状腺研究会のようすを
YouTubeにUPしました

隈 病 院 の 最 前 線

LENVATINIB Meet the Expert in KUMAMOTO（Web開催）

医師 小野田 尚佳「レンバチニブによる甲状腺癌の診療〜副作用対策とインフォームド・コンセントのコツ〜」
IAES（International Association of Endocrine Surgeons）（Web開催）医師 宮内 昭（Web委員会参加、発言）

糖尿病・内分泌Online Seminar 〜For Young Physicians〜（Web開催）
医師 赤水 尚史「甲状腺臨床における最近の話題と課題」
LENVIMA-TC Web Seminar（Web開催）

医師 小野田 尚佳「最新トピックスから考えるレンバチニブ導入のタイミング」

KUMA+

6

講 演

その他

International Thyroid eSummitで講演

Thyroid誌のEditorial Boardに3名

2021年2月26日夜にWebでの甲状腺に関する

宮内は反回神経再建について講演し、舛岡は甲

アメリカ甲状腺学会の機関誌Thyroidは甲状

国際講演会International Thyroid eSummit状腺癌が浸潤した反回神経の術中神経モニタリ腺の専門家の中では最もよく読まれている医3名そして中国から2名が選ばれています。
こうが開催されました。
この講演会は日本、韓国およングを使用した取り扱いについて講演しました。

学雑誌の一つでしょう。この雑誌の編集にはいう状況の中で隈病院の医師3名が選ばれて

び台湾の甲状腺外科の専門家が集い、甲状腺の

韓国、台湾からも講演があり、活発な質疑応答もE d i t o r - i n - C h i e fと 7 名 の A s s o c i a t e

いるのは当 院 の甲 状

外科的治療について講演を行ったものであり、特行われました。

Editorsが当たっており、投稿された論文の査

腺 診 療に関する学 術

Boardにはアジアでは日本から5名、韓国から別ゲストとして米国ジョンズホプキンス大学の読などのために約70名のEditorial Board

的 貢 献 が 高く評 価さ

Tufano教授、イタリア、
メッシナ大学のDionigi（編集委員）が協力しています。今年の1月号かれていることを示して教授を呼んでらEditorial Boardとしてこれまでの赤水尚おり、大変喜ばしいことです。

行 わ れ まし史（和歌山県立医科大学内科名誉教授、隈病た。当 院 から

院副院長）と宮内昭隈病院院長に加えて、新たは院長宮内、に当院治験臨床試験管理科科長伊藤康弘が外科副科長加わり、当院の医師3名がEditorial Boardと舛岡、頭頸部

なりました。因みに、Thyroid誌のEditorial

外科能田の3
講演会の案内より名が参 加し、講演の準備をする宮内院長

その他
講 演

マレーシア、
クアラルンプール大学とのWebセミナーで講演

9

診療支援本部本部長 西原永潤に
兵庫県勤務医医学研究助成
当院診療支援本部本部長 西原永潤（内科）に対すめ、新たに5家系の新規KEAP1変異を同定し2021年2月27日（土）の夕刻に開催されたマレーシアではヨウ素欠乏による甲状腺腫が多して、2021年3月17日に兵庫県勤務医医学研ました。今回の研究は、その発症メカニズムを明

レーシア、クアラルンプール大学との内分泌外科

かったのですが、塩や水道水にヨウ素を添加す

究助成が交付されました。
これは、研究テーマ

らかにすることを目的にしています。当院医師はに関するWebセミナーで院長宮内昭が「甲状腺るようになってかなり改善したとのことです。そ「多結節性甲状腺腫形成に関わるKEAP1異常

多忙な日常診療に

微小癌取扱いのアップデート」の講演を行い、れでも、マレーシアの甲状腺腫瘍の状態は日本症の分子メカニズム」
に対する助成金です。多結

加えて、
この様に病

多数の質問があり、それぞれに丁寧な説明がなの甲状腺腫瘍とは異なった面が多く、当方に

節性甲状腺腫は甲状腺疾患の中でも非常に頻気の原因を明らかされました。引き続きマレーシアの内分泌外科

とっても大変度が高いにもかかわらず、
その病因はほとんど分にするための研究医の3名がそ勉強になりまかっていません。2013年に病因の一つとして常も行っています。

れぞれ興 味した。

染色体優性遺伝形式をとるKEAP1異常症が世深い症例を界で初めて報告され、当院でも2016年に2例目提示し、質疑を報告しています。
当院では、その後も獨協医科

応答が行わ

大学との共同研究で、精力的にこの遺伝子異常れました。マが疑われる候補症例に対する遺伝子解析をす

最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください

西原永潤 医師

KUMA+

8

特 別な練 習をしたことはありません

Doctorʼs Proﬁle検索

兵庫医科大学を卒業後、大阪南医療センター 内分泌代謝内科や淀川キリスト
教病院 糖尿病・内分泌内科にて糖尿病や内分泌代謝疾患の診療に広く携わる。様々な甲状腺疾患を診るうち、甲状腺に対する専門知識をより深めたいと考え、
2020年より隈病院 内科に入職。
日々多様な甲状腺疾患を診療している。

たけとし

クマぺディアVol.13きし

鎌谷 奈央）

久門 真子）

ドクター

日常を心地良くするアイテムを妥 協 し ま せ んででしたが︑ ・195㎞をなんとか完走

42

週末

甲状腺内科 貴志 豪俊

し た ︒時 計 も ︑カしました︒

必要なものはより快適に

ルテをパソコンに（管理課

休 日は特に〝これ〟と決めた習慣はる場合には主治医ときちんと相談しましょう。

30㎞からが本当にしんどくてフルマ

いります。

ラソンはこれで十分ですが︑それ以降︑もあるので注意が必要です。
妊娠を希望され打 ち 込むときにの安全確保に取り組んでま重 みで 手 首 が 痛

医療サービスの向上、医療療後にTSHレセプター抗体が上昇する場合ありませんが︑自分にとって必要なも定していることが大切ですし、
アイソトープ治のでより 快 適なものを 探す時 間にもで、間接的ではありますが患者の皆様への

1回に5㎞くらいを走っています︒
走っ

ただ、
安全に妊娠するには甲状腺機能が安くなったことがあ

今後も積極的に業務改善を進めること

充てています︒
その一つが文 房 具です︒

れば、妊娠にはまったく影響がありません。

てい る 間 は 無 心 に な れ る 点 も いいも有効となります。

るため︑軽くて作

型コロナウイルスの感染拡大防止において消失し、少なくとも内服後半年以上経過す

小・中 学 生の時にその魅 力にはまり︑ません。徐々に排泄、分解によって体内からです ね ︒

を介しての間接的な接触を減らすため、新業中に気にならないものをみつけまし

性ヨードは一生身体にとどまるものではありた︒
日々の暮らしや仕事で長時間使う

また、書類の電子化はスタッフ間の書類

社 会 人になってからは 仕 事でよく 使いらっしゃいますが、内服していただく放射甲状腺の疾患は長期にわたる治療様へ向き合う時間をより多く確保でき、丁寧な医療サービスの提供が可能となります。

が必要で︑根気強く治療に取り組んでげられます。放射性物質を内服する、ということから将来の妊娠を不安に思われる方もう 多 色 ボ ールペンの使いやすさを 追処理にかかる時間を減らすことで、患者の皆足を運びやすい診察の雰囲気を合に、手術とともに選択肢のひとつとして挙ものは︑時 間がかかっても少しでも快管理部門だけではなく医療従事者の事務求しています︒今は ︑重 心 が前にあっバセドウ病がうまくコントロールできない場適になれるものに出合いたいですね︒❹ 業務の効率化て書きやすいペンを 愛 用しています︒❸ 情報漏洩のリスク低減

フルマラソン完走の経験も❷ 保管場所削減によるスペースの有効活用

本屋に立ち寄るとまずは︑﹁新商品はいくことが大 切です︒途 中 ︑前 向きに❶ 紙と印刷コストの削減

出ていないかな﹂と文 具コーナーに立運動不足解消のため︑時々ランニン

ち寄るのが楽しみです︒

これまで多くの文書を電子化することができ、以下のメリットが生まれました。

状腺ホルモンを下げる治療です。内服薬でKUMA+なれないときもあるかもしれません︒

書の電子化を進めています。

病気について、詳しくはホームページをご覧ください11

グをしています︒大 学 時 代 ︑家 族で東として以前まで書類で運用していた申請文

セルを内服して、甲状腺を破壊することで甲

（内科

ほかに︑
枕も1年くらいかけて︑首にアイソトープ治療は、放射性ヨードのカプ

そんな患 者さんの気 持ちを 考えながA

放 射性ヨードは排泄、分解を経て体内から消失しますら︑足を運びやすい雰囲気づくりを心

現在、管理部門において業務改善の一環

京マラソンに応募したことがありまし

医療サービスの向上にも申請文書の電子化を推進た︒結 果 ︑私 1 人 が 当 選 ︒中 学・高 校

バセドウ病でアイソトープ治療を勧められました。
将来妊娠したいけど、大丈夫？

負担がかからないものを探しました︒

A

睡 眠は大 切にしていて1 日 約 6 時 間

Y Q&

掛けて診療にあたっています︒

AIL

は 将 棋 部 ︑大 学は 卓 球 部で長 距 離の

Q

D

を解決

は眠るようにしているので︑枕探しは

？

日々の

現場の
トライ

GENBA NO TRY

KUMA+

10

しん

疹などの皮 膚 過 敏 症 や白血 球 減 少学会サイトで一定期間配信します︒様々な学術集会開催となりました︒
口演はあらかじめ動画で作成し︑昨年から続くCOVID︲ の影響で今年もWEB

手術における術後出血﹂に関する口演を行いました︒

われる 薬です︒このような抗 甲 状 腺する 甲 状 腺 機 能 亢 進 症の治 療に使

甲 状 腺ホルモンを過 剰に合 成・分 泌

チウラジールはバセドウ病などのどんなお薬？

に苦みを 気にされる 方 がいますが︑れたら医師に相談してください︒

わる関節痛や血尿・血痰の症状が現が必要です︒
日によって痛む場所が変生じることが多く服用期間中は注意や腎・肺などの血管に炎 症を起こす症が起こることがあります︒発 熱やや研修会はWEBやライブ配信など形を変えて開薬の第一選 択 薬はメルカゾールです
薬 の 特 徴 であって 副 作 用 では あ り

2021年5月に第7回日本医療安全学会学術集会において﹁医療安全から見た甲状腺・副甲状腺を 中 止して医 療 機 関 を 受 診してください︒
服 用 開 始から 短 期 間で起こる 重症肝障害はメルカゾールより頻度が高く︑その他 極めて稀ですが関 節 痛

A N C A 関 連血 管 炎は長 期 服 用で服 用 す る こ と が 多 いで す ︒プ ロ パ

くつかの 副 作 用 があ り ますが 適 切

またチウラジ ー ルを 服 用 し た 後

けています︒患者の皆様には︑待合の椅子が少ない・
ジー ルはチウラジ ー ルと 製 薬 会 社

な 対 応 を すれ ば 心 配 あ り ませんの

主治医に相談してください︒

で規 則 的に薬を服 用し︑何かあれば以上のようにチウラジールにはい手術を受ける患者家族なのに面会できない等︑たいが異なりますが同一成分です︒

染 拡 大 防 止のためのご協 力であり︑心より感 謝 申

副作用は？

ます︒
その為︑︵ネックレス・ピアス・髪留

服や下着の線などが写り込む事があり察に適した条 件を 設 定しているので︑撮影条件は軟らかい臓器や石灰化の観た状態で息をとめて撮影します︵図2︶︒

出力し︑瞬時にモニタに画像が描き出を一瞬のうちにデジタル信 号に変 換・撮影が可能です︒透過したX線の強弱などと異なり一枚のパネルで繰り返しす︒FPDは以前のレントゲンフィルム

FPDを搭載した装置で撮影していまが ︑当 院 で は 比 較 的 早 い 時 期 か ら市川 雅 美 ︶隈 病 院の検 査のなかで﹁ 頚 部レントめなどを外していただく事はもちろんされます︒画像確認や検査全体の時間

︵薬剤科

ゲン撮影﹂
があります︒頚部レントゲンのこと︶上半身は全て脱ぎ検査着に着も 大 幅 に 短 縮 さ れ ︑電 子 カ ル テへのメルカ ゾ ー ル 同 様 かゆみや 蕁 麻

撮影は主に正面と側面の2枚撮影し︑替えていただきます︒整 形 外 科などのデー タ移 行にも 好 都 合です︒また ︑従新田 早 苗 ︶腫 瘍 な どによ る 気 管の 偏 位 や 狭 窄 ︑

頚 椎のレントゲン写 真と 違い︑気 管や︵安全管理室

正面像では患者さんには立ったまま

軟部組織の石灰化などを観察するため

来の装 置に比べF P Dは 放 射 線に対石灰化の有無を確認します︒

きょうさく

で撮影台に顎を軽くつけ︑合図とともにレントゲン撮影を行っているのは︑甲へんいに﹁イ ー ﹂と 発 声していただき ながらする 感 度が高いので︑より 少ない放 射間の検査を実現しています︒

置にも導入されており︑低線量で短時

このF P Dはマンモグラフィ撮 影 装

抑えられています︒

にとっても被曝線量が以前と比較して線量での撮影が可能となり︑患者さん状腺の専門病院ならではの検査方法といえます︒

今 は 多 くの 病 院 が 使 用していますFPD (flat panel ditector)
フラ�トパネルデ�テクタ

図2

撮影をします︵ 図１︶︒

これは 発 声による 声 帯の開 閉を 観察するためで︑声 帯の動きを支 配する
反回神経の状態を画像検査でも推測することができます︒
側面像では上を向き︑のどを伸ばし

放射線科
安岐 慶子

図1

頚部レントゲン撮影

じんまへんご不 便をおかけしております︒
これも全ては感19

喉 の 痛 み な どの 症 状 が あ れ ば 服 用

催されるようになりました︒

場 合 や 妊 娠 を 考 慮 し た 場 合 な どにが︑
メルカゾールで副 作 用が現れた

隈 病 院の

世 界 中で猛 威をふるう感 染 症ですが︑私 達 医 療

感 染 拡 大 防 止 ご協 力への御 礼

従 事 者は限られた医 療 資 源の中 ︑懸 命に診 療を続チウラジールません︒

Safety
First

お薬ノート

一般撮影（レントゲン検査）について

12

KUMA+
KUMA+
13

医療安全対策し上げます︒

検 査を読み解く

隈病院 管理栄養士こだわりの★みそ
日本の多くの地域で昔から作られ、現代でも取り続けていきたい
発酵食材

トマトとアボカドの冷製パスタ
熱量523kcal、タンパク質19.7ｇ、脂質29.2ｇ、炭水化物42.4ｇ、塩分1.6ｇ（1人分）

材料（2人分）カッペリーニ（細麺）
200ｇ
オリーブオイル 大さじ3
トマト（完熟） 大2個

アボカド（完熟） 2個
レモン
1/4個
みそ
大さじ2
黒コショウ
少量

作り方
❶トマトはヘタをとり湯むき又は火にかけて皮を剥き、細かくきざみ、みそを加えて包丁でたたきながら混ぜていく。
❷アボカドは皮を剥き、種を取り細かく刻み、レ
モン汁をかける。
❸カッペリーニを湯がく。
冷水でしめる。
❹カッペリーニに少量のオリーブオイルをからめて、トマトとアボカドを和えて器に盛る。

★アボカド
バランスよく栄養素を含み、腸にうれしい
食物繊維もたくさん❺黒コショウを最後にかけてできあがり。

夏のスタミナ豚汁
熱量43kcal、タンパク質1.2ｇ、脂質2.9ｇ、炭水化物3.8ｇ、塩分0.4ｇ（1人分）

材料（2人分）
1/2個
トマト
オクラ
2本
豚肉
50ｇ
生姜
みじん切り小さじ1

ニンニク
みじん切り小さじ1
水
400ｍｌ
大さじ2
みそ
小さじ1
ごま油

作り方
❶トマトはヘタをとり湯むき又は火にかけて皮を剥き、一口大にカット。
★トマト
ビタミンCやカリウム、食物繊維などを含みます。
夏の気候でダメージを受けやすい
身体にありがたい食材
KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ

ER
SUMM

〜五感で楽しむ毎日の食事〜
隈 病院では、入院中の患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好
きな管理栄養士たちがバランスの取れたおいしい献
立を日々研究しています。そんな管理栄養士たちが、ご自宅でも、ヨウ素制限中でも、ご家族一緒にバラ
ンスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ

どんな夏でも元気に乗り越えよう
ここ数年は、最高気温が35度近い酷暑といわれたり、極端に日照時間が少なかったりと、毎年違う夏がやってきますね 。体に疲れが 残りやす
く、食欲がなくなる方もいらっしゃるのではないでしょうか。今年はどんな夏になるのでしょう？
患者の皆様に、元気に夏を乗り切っていただ
くために、「暑い夏には食材で身体の中にこもっている熱 をとりたい 。」「肌 寒い夏には 汁 物をとって体温を少しでもあげていきたい。」
どっちの夏がやってきても、パワーをチャージできる、おススメのレシピです。

❷オクラは塩でこすり額を剥き、斜め3cmに切り、豚肉は1cm幅にカット。
❸鍋に油を入れ生姜、ニンニクを入れ香りがしてきたら豚肉をいれて炒め、火が通ればオクラ、水をいれてアクを取ってから火を弱めて、トマトをいれみそを溶く。
※トマトは火を通し過ぎないようにしましょう。

15

BALANCERECIPEs〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
ひら の

み

ほ

平野 美保

KUMA+

14

神 戸の楽しい歩き 方

やって みよう！

メ イン と グ リー ン の 2 本 で 作 るミニ 花 束

2

お花で

1

もっ と
ステキな

お家時間を

コ ロ ナ 禍 で 、家 で 花 を 楽 し む 人 が 増 え て い ま す 。
プ ロ の 技 を 取 り 入 れ て 、も っ と お 花 の あ る 暮 ら し を 充 実 さ せ ま せ ん か ？

グリーンの小枝を切り分ける。残った主枝は小枝と同じくらいの高さにそろえる。

メインの花㊨と小枝のついたグリーン（の植物）を1本ずつ用意する。
（ 花切りばさみは100円均一のお店などで手に入ります。）

4

たとえば⁝
家 の 各エリ アに飾る な らメインの花

3

全て同じくらいの高さにそろえる● 身近な器も花器に。
器を変えるだけで雰囲

気も変わります。
マグカップもオススメ！

楽しんで東さんに聞いた全ての材料の、水が浸かる部分の葉を取り除く。

お 花の 種 類 を 変 えて

メインの花を親指と人差し指でつまむ。
（ 以後、
この位置は
変えない）
メインの花の周囲にグリーンを配置し、指の間に差し入れていく。配置が決まったら紐で縛る。

完成

5

くれたの
えて
は
教

● 小枝のついたグリーンはボリュームアップだ

けでなく、1本だけで飾っても◎好きな花器に入れて飾る。水は毎日替え、その際に器も毎回洗うと花が長持ちする。

神戸でオープンして20年のお花屋さん「Angelie」のオーナー・東さん。

リビングはボリュームを

寝室は落ち着きに香りも玄関は明るく
すっきりと存在感のある花を選べば1輪でも十分映えます。
空 間を横に使うグリーン
だけでもおしゃれ。
※花代550円（税込）

ほっと一 息つきたい寝 室
は落ち着いた色合いに。
香りの良い花を選ぶのがおすすめ。
※花代660円（税込）

人の出入りが多い慌ただしい場所なので、すくっと伸びて元 気な色の花をチョイス。
※花代1,000円（税込）

7 月 〜 9 月に か け て オ ス ス メの 花

ウェディングのフラワーコーディネート
を中心に、花束やアレンジを手掛けるお花屋さん。白やグリーン、淡い色合いの花を得意とする。昨年以降、若い世代や1本だけ購入する人が増えたそう。

17

KUMA+

info
◆住所／神戸市中央区海岸通4-3-20
甲南ビル101◆TEL／078-277-2778◆時間／水曜〜日曜の11：00〜18：00◆アクセス／花隈駅から徒歩約7分、みなと元町駅から徒歩約2分

ラーベ
ガ

分かりやすい花の形と多彩な色が 魅 力 。1 年 を通 して 手 に 入
る。
キク科。

プレウルム
ブ

アレンジ によく使われ、主 役の花を引き立てる黄緑色の花をつ
ける。
セリ科。

コギキョウ
ル

ト

A n g e l i e（ アンジェリー）

バラのような姿やフリルが人気。
新しい 品 種 も次々誕生している。
リンドウ科。

KUMA+

16おしゃべり会からこんにちは！

ヤクルト

エネオス
線
山手
神・

営
戸市

セブンイレブン
ロイヤルホスト

日本キリスト教団
神戸教会

鉄西

隈病院

わたしの
体験談

阪急電鉄
花隈公園

花隈

おしゃべり会ボランティア 田中 美奈さん

5丁目

西

町駅
みなと元

6丁目

す。私も慢性疾患のバセドウ病との共存を、試行錯誤しながら日々生活しています。
そんな中、

号
国道２

ラーの伊藤絵美先生が書かれた『セルフケアの道具箱 ストレスと上手につきあう100のワーク』という本です。
「手を使って身体をなでたり、
トントンしたりする」「、好きな人、好きだった人、あこがれの人の名前をかき集め、イメージする」「、心に浮かぶ気持ちを言葉にしてみる」「、香りや匂いのマインドフルネス」など、すぐに実践できるセルフケアの方法がたくさん載っています。
ご

近ら
所ぶ りM Aホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランドPhana

ファンタジー号
乗り場

ch

i

花隈・元町
エリア
KOBE
a
k uプロメナ神戸m
m a・m o t o

隈病院
3F

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸
ポートタワー

タワーロード駅町

元

自分を大切にできる方法がぎゅっとまとめられている素敵な本と出会いました。心理カウンセ

皆様からの
ご意見

隈病院 ご近所おすすめ飲食店

元町商店街
4丁目

自分で自分を大切にする セルフケア 、されていますか？

先週、マンモの検査で、過去に痛くて嫌がっていたところ、検査技師の方がとてもやさしく丁寧に扱ってくれた。全く痛くなかったです。
ありがとうございました。
Ａ．お褒めの言葉を頂戴し、ありがとうございます。マンモグラフィーの検査は、すべての

元町駅

元町駅

駅

モダン寺

かもしれません。
この本は、そんなときにさりげなく味方になってくれます。皆さんが普段されてトアウエスト

はっとり薬局バセドウ病の発症とストレスの多い出来事が関連しているという、最近の研究があるそうで

生田
新道

鯉川筋

日時：第3土曜日 10：00〜14：00
場所：1階防災センター横 セミナー室

いるセルフケアはどんな方法ですか？

神戸栄光教会
県庁前駅

神

毎日ついつい頑張りすぎて、
自分を大切にすることを置き去りにしている方も、いらっしゃる

兵庫県庁

花隈本通

の
「おしゃべり会」を開催しています。

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

山手幹線

要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

つるてん生楽 西店【和食】
時間 11：00〜20：00（水曜は〜16：00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜21：00 ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間 11：00〜19：00 ㊡月
カレー味善【洋食】
時間 11：30〜15：00、17：30〜19：00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11：00〜15：00、17：00〜21：00 ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11：00〜15：00 ㊡土・日曜
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11：00〜24：00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 9：00〜16：00 ㊡土・日曜・祝日
すいらて【喫茶】
時間 7：00〜18：00 ㊡不定休
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11：00〜19：00（土・日曜・祝日は〜18：00）㊡土・月 不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6：30〜17：00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL患者のみなさまが痛みを感じないわけではありません。怖いイメージをお持ちの方も多い

ので、検査説明をしっかりと行うこと、リラックスしていただくことを大切にしています。今後も患者さまの心身の負担を少しでも軽減するために放射線科の女性スタッフが、細心

カルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店の注意を払い患者さまに寄り添ってまいります。
ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱にお寄せください

採血担当の看護師さんのマスクがゆるく、鼻が出た状態で話しかけられ不安を感じました。
Ａ．大変申し訳ございません。改めてお詫び申し上げます。当院では、毎日、全職員の健康管理を行い、健康状態に問題がないことを確認した上で業務にあたっています。職員はマスクを着用し、全部署で感染防止策を徹底しています。今一度マスクを正しく着用するよう徹底してまいります。
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KUMA+

レモンタルト

なすのミートソースパスタ

単品￥600（税込）ドリンクSET￥830（税込）

単品￥850（税込）ドリンクSET￥1050（税込）

ダ マンド生 地にレモンカスタードクリームやメレンゲでさっぱり仕上げました。

コクのあるボロネーゼソースに相性の良いなすを加えた風味豊かなパスタです。

●8：00〜17：00（売店17：30）※第2土・日・祝日 11：00〜16：00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

KUMA+

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