環境感染誌

Vol. 34 no. 1, 2019〈proceedings〉

病院清掃と感染制御―病院清掃受託事業者と ICT のコラボレーション―
菅原えりさ

Hospital Cleaning and Infection Control−The Collaboration between Hospital Cleaning Outsourced Staff and Infection Control Teams−
Erisa SUGAWARA
Division of Infection Prevention and Control Faculty of Healthcare Postgraduate School Tokyo Healthcare University（2018 年 9 月 5 日受付・2018 年 10 月 17 日受理）
要旨
わが国の病院清掃の委託率は 86.1％ で，清掃業務を事業者に委託するのは当たり前の時代になった．
医療関連感染制御にとって病院清掃が欠かせない要素であることは周知の事実だが，その一端を担う清掃受託事業者の感染制御の知識や技術は必ずしも十分ではない．最近では，病院側の要求に清掃受託事業者が応えきれないことがしばしば起こり，ICT のストレスとなっていることがある
が，これは清掃委託事業者だけの問題ではない．
筆者は，受託事業者が実施する病院清掃が ICT の要求を満たすためには 3 つの責務があると考えている．一つは ICT が契約時に主体的に関与すること，次は清掃受託事業者が契約通りに仕様書を遵守した清掃を実施すること，そして最後は ICT が責任を持ってインスペクションしフィー
ドバックすることである．このように ICT は委託前から終了まで関与する必要がありその役割は大きい．ファシリティマネジメントは ICT の業務のひとつである．自施設の清掃品質を向上させるためには，清掃受託事業者への改善要求だけでなく，自らを見直す必要がある．
Key words：病院清掃，清掃受託事業者，ICT

cin resistant Enterococcus （VRE），多剤耐性グラム陰1．医療施設の環境衛生が注目されている
病院を清潔に保持することは感染制御の基本のひとつ性菌などによる医療施設内の環境汚染が多数報告さである．しかし以前は，通常の場合，床や壁などが感染

れ２〜５），現在では消毒薬を使用しての環境清拭は感染経経路にならないといわれ，血液汚染や吐物で環境表面が路を遮断する重要な手段の一つとなっている．

汚染された場合以外の消毒薬の使用は重要視されず，清Infection Control Team（ICT）の業務にはファシリ

潔感を抱かせる環境が維持されれば十分と考えられた．

ティマネジメントがある．ICT の目的とするファシリ

しかし，多剤耐性菌問題が深刻化する中，2003 年に CDC

ティマネジメントは感染制御に関わる事項だが，その中は Guidelines for Environmental Infection Control inのひとつが環境衛生の維持管理は「清掃業務」で，その１）

Health-Care Facilities を発行し，「患者ケア区域では汚業務の大部分は清掃受託事業者（病院清掃委 託 率 はれや多剤耐性菌の存在がはっきりしない場合は洗剤や消86.1％６））が担っている．清掃の本来の目的は「埃や汚毒薬を使用すること」また「高頻度接触表面の清掃や消れのない清潔な環境の維持」で，清掃受託事業者はその毒は頻繁におこなうこと」を推奨した．その後 Methicil-

目的を達成するために業務を行う．しかし病院清掃はそ

lin resistant Staphylococcus aureus（MRSA），vancomy-

れに加え「患者」の存在は元より，手術室や検査室，そして患者の命を支える医療機器の存在など一般にはない

東京医療保健大学大学院医療保健学研究科感染制御学

特殊な環境下での清掃が要求される．さらに「多剤耐性― 14 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 1, 2019

菌の環境汚染」「高頻度接触箇所の特定」「標準予防策や

当たり医療施設の意見を反映させる責任は業務責任者が

感染経路別対策について」「消毒薬の使用方法」などの負うことになっている．また，業務責任者は受託業務従

専門的知識も必要となり，ICT の関与なしには，清掃事者への安全確保や，定期的な会合開催の調整，さらに，受託事業者の安全な業務遂行はないと言っても過言では

従事者の控室，清掃用具保管場所，洗濯場所の確保などない．

もその責任範疇となっている．
4）契約に当たっての準備書類「医療法一部を改正する法律の一部施行について（表2．清掃受託事業に関する法令
医療法第 4 条の 7 には，患者の診療や療養に著しく影

1 中列）」には，受託事業者が準備しなければならない

響を与える業務として，次の 8 つ（①検体検査，②滅菌「業務案内書」と「標準作業書」が規定されている．「業

業務

⑥医療用

務案内書」には主に事業所の管理体制や方針などを記載

ガス供給設備の保守点検 ⑦寝具類洗濯 ⑧院内清掃）

し，「標準作業書」には作業区域の設定，作業方法，清が定められている７）．これらの業務を委託する場合，事

掃用具や消毒薬等の管理方法，感染予防など，より具体

③患者給食

④患者搬送

⑤医療機器

８）

業者は医療法施行規則第 9 条の 8〜15 条 の定める基準的作業について記載することになっている１１）．それを基に適合していなければならない．

に作成される「作業計画」には受託した病院側の特色や

表 1 は，清掃受託事業に関わる法令を「医療法施行

要望が反映される必要がある．この病院側の特色や要望

8

規則 9 条 15 条（表 1 左列）」 ）とその後に改正またはを記載したものが「仕様書」であり，法令文中に具体的留意事項として付則された「医療法の一部を改正する法規定はないが，病院側の望む「清掃方法」を示す重要な

９）律の一部の施行について（表 1 中列）」 と「病院，診療書類となる．

１０）
所等の業務委託について（表 1 右列）」の関連事項を

5）清掃受託事業者の選択
清掃受託事業者と病院にはこのように詳細な法令規定

対応するようにまとめた．
1）受託責任者（清掃受託事業者）

があり，病院はこれらを遵守している事業者を選択しな「受託責任者」とは病院における現場責任者である．病ければならない．しかし，独自で判断するのは難しく現

院清掃業務を含む 3 年以上の実務経験が必要で，実務に実的ではないため，病院に代わって行う「コンプライア

関しては①作業計画の作成 ②作業の方法 ③作業の点検

ンス判定」を「一般財団法人医療関連サービス振興会」

及び業務の評価④清潔区域等医療施設の特性に関するが行っている．これは，医療法第 4 条の 7７）に規定され事項⑤感染予防の知識，の 5 つが規定されている（表た患者の診療や療養に著しく影響を与える 8 つの業務に

1 中列 受託責任者の行）．加えて，医療関係法規及び労対し，「一般財団法人医療関連サービス振興会」は法令

働関係法規なども研修しなければならい（表 1 中列 研を前提とした「認定基準」を設け審査した結果，基準を修の行）．また，管理的役割としては，従事者に対する満たした業者に「医療関連サービスマークⓇ」を交付す

指導監督を行うと共に，定期的な点検とその報告を病院るというものだ．この認定は「病院，診療所等の業務委側へ行うこととなっている．さらに，医療機関側の責任

１０）
託について（指第 14 号平成 5 年）」にも示され公に認者と随時協議を行うことも規定されている．

められているもので，受審は任意であるが，多くの病院

2）従事者（清掃受託事業者）

が委託事業者を選択する際の判断基準としている．

「従事者」とは現場で作業する清掃従事者を意味し受
託責任者の監督下にある．「従事者」に対しては①要求

3．清掃受託事業者（受託側）の現状（課題）・病院側される清潔さが異なる区域ごとの作業方法 ②清掃用具，（委託側）の現状（課題）

消毒薬等の使用及び管理の方法 ③感染予防（表 1 中列

1）清掃受託事業者（受託側）の現状（課題）

従事者の行）に加えて①標準作業書の記載事項

前述の通り，受託責任者，従事者ともに感染制御とそ②患者の秘密を保持なども学ばなければならない（表 1 中列の実施について一定の知識と技能が求められている．

研修の行）．これら研修の実施は医療法施行規則に規定されている．

受託責任者の「受託責任者に相当する知識（表 1 中
列 受託責任者の行）」は「病院清掃受託責任者講習会（公3）業務責任者（医療施設）

益社団法人全国ビルメンテナンス協会主催）」で修得す「業務責任者」は委託側である病院の事務職員がそのることができる．この講習会は毎年 1 回全国 8 か所の会任を負い，清掃委託事業者側に対する病院側の「窓口」

場で開催され，「受託責任者に相当する知識」だけでなとなる．

く，医療現場に従事するための振る舞いやコミュニケー「業務責任者」にも法令規定があり（表 1）右列 医療ションの重要性などを 2 日に渡って学び，考査に合格す

機関の行），業務が円滑に実施されるよう管理するためることによって修了証書が授与される．またこの修了証に必要な知識と経験を有する者と定められ，委託契約に書の有効期間は 4 年で，4 年経過した者は再受講しなけ― 15 ―

真空掃除機，床磨き機その他清掃用具を有すること
次に掲げる事項を記載した標準作業書を常備し従事者に周知していること
イ区域ごとの作業方法
ロ清掃用具，消毒薬等の使用及び管理方法
ハ感染予防
次に掲げる事項を記載した業務案内書を常備していること
イ業務内容及び作業方法
ロ清掃用具
ハ業務の管理体制業務を行うために必要な知識を有する者
が受託業務を行う場所に置かれている

従事者

業務内容
必要書類

施設の清掃に関し相当の知識及び経験を有する者が受託業務を行う場所に置かれ
ている

受託
責任者

医療法施行規則 9 条 15
（昭和 23 年厚生省令第 50 号；
平成 30 年 4 月 1 日最終施行）

関係法令― 16 ―（3）標準作業書及び業務案内書
標準作業書は，受託業務の適正化及び標準化を図るためのものであり，業務案内書
は，受託する業務の内容，方法等を明確にするためのものであること．また，受託者
は，医療機関から標準作業書又は業務案内
書の開示の求めがあった場合には，速やかに提示することができるよう，標準作業書
及び業務案内書を整備しておくものであること．

左記・必要な知識とは①要求される清潔さが異なる区域ごとの作業方法②清掃用具，消毒薬等の使用及び管理方法③感染予防

相当の知識と経験とは経験：実務経験 3 年以上
知識：①作業計画の作成②作業の方法
③作業の点検及び業務の評価④清潔区域等医療施設の特性に関
する事項
⑤感染予防

医療法の一部を改正する
法律の一部の施行について（平成 5 年 2 月 15 日）（健政発第 98 号）（各都道府県知事あて
厚生省健康政策局長通知）

表1（2）作業計画の作成
受託責任者は，業務が円滑に実施されるよう，契約内容に基づき，医療機関の指示に対応した作業計画を作成すること．

（3）清掃の方法
従事者は，清掃用具や消毒薬等の薬液を適切に使用・管理し，業務を行うこと．な
お，清掃用具は区域ごとに区別して使用することが望ましいこと．また，消毒に使用するタオル，モップ等は清掃用のものと区別し，適切に使用・管理すること．
（4）清潔区域の清掃及び消毒の方法
清潔区域の清掃業務に当たっては，入室時の手洗い，入退室時のガウンテクニックの適切な実施，無影燈，空調吹き出し口及び吸い込み口の清掃並びに消毒，高性能
エアフィルター付き真空掃除機を使用した業務の実施等，区域の特性に留意した方法により行うこと．
5）特定感染症患者の病室の清掃の方法
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等により定められた特定の感染症患者の病室の清掃及び消毒業務を行う場合には，退室時の手洗い，入退室時のガウンテクニック，汚物などの適切な取り扱いなどにより，感染源の拡散を防止すること．
（6）感染性廃棄物の取扱い
廃棄物の処理及び清掃に関する法律（昭和四十五年法律第百三十七号）に基づいて
感染性廃棄物を取り扱うこと．

（1）受託責任者の職務受託責任者は，業務が円滑に行われるよう従事者に対する指導監督を行うとともに，定期的な点検を行い，その結果を医療機関に報告すること．また，医療機関側の責任者と随時協議を行うこと．

病院，診療所等の業務委託について（平成 5 年 2 月 15 日）（指第 14 号）（各都道府県衛生主管部（局）長あて厚生省健康政策局指導課長通知）

環境感染誌
Vol. 34 no. 1, 2019

従事者に対して適切な研修を実施していること

一部抜粋および加筆

医療機関

研修

医療法施行規則 9 条 15
（昭和 23 年厚生省令第 50 号；
平成 30 年 4 月 1 日最終施行）

適切な研修は以下を含む①標準作業書の記載事項②患者の秘密の保持③受託責任者は医療法，医師法等の医療関係法規及び労働関係法規

病院，診療所等の業務委託について（平成 5 年 2 月 15 日）（指第 14 号）（各都道府県衛生主管部（局）長あて厚生省健康政策局指導課長通知）（1）業務責任者の選任
医療機関は，業務が円滑に実施されるよう管理するために必要な知識と経験を有する責任者（以下「業務責任者」という．
）を選任すること．また，委託契約に当たっては，業務責任者の意見を反映させること．
（2）業務責任者の職務業務責任者は，業務が適切に実施されるために必要な事項や受託業務に従事する者の安全を確保するために必要な事項などを受託者側の受託責任者に指示するとともに，事故発生時には適切に対応すること．
また，業務責任者は，業務が円滑に実施されるよう，受託責任者と随時協議すること．さらに，医療機関の職員が従事者に対して指示をする場合は，原則として業務責任者を介して行うこと．
（3）連携体制
医療機関は，業務改善のための方策などを検討するため，受託責任者を含めた会合を定期的に開催するなど，受託者との連携を図ること．
（4）業務環境の整備
医療機関は，従事者の控室，清掃用具の保管場所，従事者の作業衣や清掃用具の洗濯場所を確保するなどにより，従事者が業務を適切に実施するための環境を整備す
ることが望ましいこと．

関係法令（続き）

医療法の一部を改正する
法律の一部の施行について（平成 5 年 2 月 15 日）（健政発第 98 号）（各都道府県知事あて
厚生省健康政策局長通知）

表1

環境感染誌

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Vol. 34 no. 1, 2019

環境感染誌

Vol. 34 no. 1, 2019

↓ᅇ⟅
16%
70ṓ௨ୖ
5%

29ṓ௨ୗ
30㹼39ṓ
4%9%

表3

人柄がよく意欲を重視して日本人を募集しても応募なし
勤務態度を重視して

49.2
37.7
31.1

n222
平成 26 医療関連サービスにおける人材確保に関する調査研究
一般財団法人医療関連サービス振興会

40㹼49ṓ
14%
60㹼69ṓ
29%

外国人従事者の雇用理由と目的（%）

50㹼59ṓ
23%となっている．
また，表 2 に示したように，今のところ 84.7％ の事

㹬222

業所が外国人を採用していないと回答しているが，既に

図 1 清掃従事者の年齢別構成比
H26 医療関連サービスにおける人材確保に関する調査研究
一般財団法人医療関連サービス振興会

外国人を雇用している事業所にその理由を尋ねると「日本人を募集しても応募がない（37.7％）」が最も多く（表3），少子高齢化の現状を鑑みると今後の外国人雇用の増加は必須だろう．

表2

このような厳しい環境の中，公益社団法人全国ビルメ

清掃従事者の外国人雇用比率（%）

採用していない
雇用率 1% 未満
雇用率 2% 未満
雇用率 5% 未満
雇用率 5% 以上
無回答

ンテナンス協会は病院の清掃受託事業に関する課題を 7

84.7
8.6
2.3
1.8
1.4
1.4

項目にまとめている１４）．①人材確保・人材育成の問題②サービスの質とその評価の問題（病院の関心の低さなど）③サービスの価格の問題（主に契約コストの問題）④患者サービスの問題 ⑤要望・苦情への対応の問題 ⑥
病院側とのコミュニケーションの問題

n222
平成 26 医療関連サービスにおける人材確保に関する調査研究
一般財団法人医療関連サービス振興会⑦情報提供と提案・提言の問題（提案しても病院側に活用されないなど）．
この 7 つの課題は現在の社会背景を色濃く反映しており簡単に解決できるものではないが，課題の中には病院側に関連するものもあり注目すべきある．
2）病院側（委託側）の現状（課題）

ればならず，毎年約 3000 人もの受講者がある．ここでⓇ得た修了証書が前述の「医療関連サービスマーク 」取法令で規定された「業務責任者」の役割で特に注目し得条件となっており，法令に基づく人材育成の重要な場

たいのは「委託契約に当たっては，業務責任者の意見をとなっている．

反映させること」である．またこれに対応するように受この修了証書を授与された受託責任者が病院の現場に託責任者にも「医療機関の指示に対応した作業計画書を従事することになるが，求められる知識は広範囲で専門作成すること」（表 1 右列 業務内容必要書類の行）と規的であり，医療従事者ではない彼らにとってハードルが定され，まさに双方の「コミュニケーション」の重要性

高いことは言うまでもない．一方，清掃従事者には受託を記述しているといえる．

責任者のように開かれた学びの場はほとんどなく各事業

清掃受託事業者が作業計画を作成するに当たり，業務所等に任されている．場合によっては「受託責任者」が責任者は自施設の特徴や要望等を盛り込んだ医療施設独現場でその任に当たっていることもあり，受託責任者の自の「仕様書」を事業者側に伝えなければならない．し責任は重い．

かし実際には，これらを作成せず（できず），結果的にまた，知識修得の観点で従事者の年齢構成も見逃せな事業者が提示した仕様書（契約コストに見合った事業者

い．平成 26 年の調査１２）によると清掃「従事者」の年齢

本意の仕様書で本来の意味とは異なる）で契約が交わさは 50 歳から 69 歳が全体の 52％ を占めている（図 1）．

れることがしばしば起こる．これは法令にある「業務責総務省統計局の 2017 年の調査１３）では，わが国の非正規任者の意見の反映」の形骸化と言わざるを得ない．この

職員の年齢構成は男女とも半数以上が 45 歳〜65 歳で，状況を知ってか知らずか ICT がラウンドすると清掃に清掃従事者の調査対象者が非正規職員かは不明であるが，対する不満や要求を一方的に表明し，結局それに事業者

同様の傾向を示している．さらに，清掃従事者に高齢者が応えきれず ICT は常にストレスを感じる悪循環が生が多い理由として，若年層を募集しても集まらないがじる．しかしそれは病院側の要望意見が反映されていな

１２）

73.5％ を占め ，結果的に高齢化の著しい業種のひとつ

い作業計画によって行うのだから，その成果物に満足で― 18 ―

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きないのは当然の帰結だと考えられる．この悪循環は病の評価基準を決め数値で示めすことや画像で示すことが院側の知識不足と努力不足によってもたらされているのできれば客観性を保つことができる．そして何より重要ではないだろうか．

なのはフィードバックとその後のフォローである．や

そもそも委託側である病院と受託側である事業者にはりっぱなしのインスペクションは避けたい．平成 25 年

労使関係的な要素があり，その上医療に関する情報量格の総務省より「医療機関は委託業者に対して院内感染対差があるため，病院側が清掃受託事業者より上位の立場

策研修を的確に実施する」よう勧告がなされ１７），ICT にになることは否めない．しかしこの状況に甘んじている

よる研修は定着していると思われるが，それに加え，イ

病院に対し公益社団法人全国ビルメンテナンス協会は

ンスペクションとフィードバックを知識技術をサポート「清掃業務に関する病院側の関心が低い」あるいは「単する機会と捉えるなら，彼らの机上での学びを強化するなる外注業者とみなしている」などと強い言葉で指摘し場になるかもしれない．

１４）

ている ．

このように，病院清掃を成功させる 3 つの責務のうち変わる努力が必要なのは，強い立場にある医療施設で2 つは ICT を含む病院側が負うものである．ICT は清
掃受託事業者に改善要求するだけでなく，まずは自らのはないだろうか．

ファシリティマネジメント業務を見直すことが肝要だと筆者は考えている．病院清掃が病院の質と患者の安全を

4．病院清掃を成功させる 3 つの責務
冒頭で，ICT の業務には環境衛生の維持管理があり，担保する重要な要素であることを最も理解している

その実務の大部分を清掃受託事業者が担っていることにICT だからこそ，病院清掃受託事業者の業務と病院内触れた．また法令では清掃受託事業者には業務責任者がでの立場をもっと理解し，感染制御という共通な目標を関与すればよいことになっているが，これまで述べてき果たすための努力が求められている．そのコラボレー

たように，感染制御の専門的な内容に深く関わる環境衛

ションが病院清掃委託事業者を育むことにつながると確生の維持管理であるが故，ICT は業務責任者とともに信している．

清掃委託事業者に関与すること，それが ICT の行う清掃に関するファシリティマネジメントだと考えている．

利益相反自己申告：申告すべきものはなし．

そこで筆者は病院（委託側），清掃受託業者（受託側）
含め，病院清掃を成功させるための 3 つの責務をまとめ

文てみた．
その 1 つ目が重要な鍵となる，ICT の「仕様書」への関与である．前述したとおり，病院側の独自性や要望は「作業計画」に反映される「仕様書」に示すのだが，それには医療関連感染制御に関する具体的項目を盛り込む必要があり ICT の関与は欠かせない．契約後に「作業計画」に記載されていないことを原則要求できないことを考えると，ICT の「仕様書」への関与と作成は病院清掃を成功させる最も重要な責務といえる．
2 つ目の責務は清掃受託事業者にある．病院側の意見（仕様書）を取り入れた「作業計画書」に従った清掃業
務を誠実に遂行しなければならない．
そして 3 つ目の責務は，ICT と業務責任者による評価（インスペクション）の実施である．最近では ICTによる環境ラウンドが積極的に行われているが，清掃受託事業者の清掃に着目した ICT によるインスペクションも重要だと考えている．病院側が提示した「仕様書」に従った清掃が実施されているか，感染制御の基本的事
項を守り，かつ埃や汚れのない清潔感のある環境が維持されているかをチェックするとともに，受託責任者や清掃従事者と顔の見える関係を構築できる良い機会となる．
もちろん，医療関連感染制御を目的とした科学的評価は目視だけでは不十分であるが１５，１６），目視であっても一定― 19 ―

献1）CDC: Guidelines for Environmental Infection Control in
Health-Care Facilities. MMWR 52 (RR-10)2003.
2）Stiefel U, Cadnum J, Eckstein B, Guerrero D, Tima M,
Donskey C: Contamination of Hands with MethicillinResistant Staphylococcus aureus after Contact with Environmental Surfaces and after Contact with the Skin ofColonized Patients. Infection Control ＆ Hospital Epidemiology 2011; 32(2): 185-7.
3）Meredith C, David L, Olaf Berke, Richard J, J Scott: The
identification and epidemiology of meticillin-resistant
Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patient
rooms and the ward environment. BMC Infectious Diseases 2013; 13: 342.
4）Lerner A, Adler A, Abu-Hanna J, Meitus I, Navon-Venezia
S, Carmeli Y : Environmental contamination bycarbapenem-resistant Enterobacteriaceae. J Clin Microbiol
2013; 51(1): 177-81.
5）Lauren P, David A, Maria F, William A Rutala, David J,
Daniel J, Deverick J: A Comparison of Environmental Contamination by Patients Infected or Colonized with
Staphylococcus
aureusorMethicillin-ResistantVancomycin-Resistant Enterococci: A Multicenter Study.
Infect Control Hosp Epidemiol 2014; 35(7): 872-5.
6）平成 27 年度医療関連サービス実態調査結果の概要 一般財
団法人医療関連サービス振興会：https://ikss.net/about/research̲list/h27-jittaichousakekkanogaiyou/： 2018 年 8 月
31 日現在.
7）医療法施行令（政令第 326 号）（昭和 23 年 10 月 27 日）：
https://www.mhlw.go.jp/web/t̲doc?dataId=80091000&dat
aType=0&pageNo=1：2018 年 8 月 31 日現在.
8）医療法施行規則 9 条 15（昭和 23 年厚生省令第 50 号）：htt

環境感染誌

Vol. 34 no. 1, 2019

ps://www.mhlw.go.jp/web/t̲doc?dataId=80092000&dataT
ype=0&pageNo=2：2018 年 8 月 31 日現在.
9）医療法の一部を改正する法律の一部の施行について（健政発第 98 号）
（平成 5 年 2 月 15 日）（各都道府県知事あて厚生省健康政策局長通知）：https://www.mhlw.go.jp/web/t̲doc?dataId=00ta6263&dataType=1&pageNo=1： 2018 年
8 月 31 日現在.
10）病院、診療所等の業務委託について（指第 14 号）（平成 5
年 2 月 15 日）（各都道府県衛生主管部（局）長あて厚生省
健康政策局指導課長通知）：https://www.mhlw.go.jp/web/t̲doc?dataId=00ta6374&dataType=1&pageNo=1： 2018 年
8 月 31 日現在.
11）医療関連サービスマーク制度 調査内容（院内清掃業務）
Ver.4 公開用 平成 22 年 10 月 1 日 1 日 認定調査分から適用 一般財団法人医療関連サービス振興会：https://ikss.
net/wp-content/themes/ikss/pdf/investigation/investigati
on10.pdf：2018 年 8 月 31 日現在.
12）平成 26 年度 調査研究事業 医療関連サービスにおける人材確保に関する調査研究 平成 27 年 3 月 一般財団法人医療関連サービス振興会：https://ikss.net/wp-content/themes/ikss/pdf/research̲list/research̲list2.pdf： 2018 年 8 月
31 日現在.

13）労働力調査（詳細集計）平成 29 年（2017 年）平均（速報）平成 30 年 2 月 16 日総務省統計局：http://www.stat.go.jp/
data/roudou/sokuhou/nen/dt/pdf/index1.pdf#search=%2
7%E5%B0%B1%E5%8A%B4%E5%B9%B4%E9%BD%A2%2
7.pdf：2018 年 10 月 4 日現在.
14）渋谷勝利，他：病院清掃のマネジメント〜品質向上を目指
して〜，第 1 版 1 刷，公益社団法人 全国ビルメンテナン
ス協会，2017. p. 152-3.
15）Rose A, Chris J, Rifhat E, Peter Obee, Nick Looker: Monitoring the effectiveness of cleaning in four British hospitals. Am J Infect Control 2007; 35(5): 338-41.
16）O Sherlock, N OʼConnell, E Creamer, H Humphreys: Is it
really clean? An evaluation of the efficacy of four methods
for determining. J Hosp Infect 2009; 72(2): 140-6.
17）医療安全対策に関する行政評価・監視＜結果に基づく勧告＞平成 25 年 8 月 30 日 総務省：http://www.soumu.go.jp/
menu̲news/s-news/77608.html：2018 年 8 月 31 日現在.
〔連絡先：〒141-8648 東京都品川区東五反田 4-1-17
東京医療保健大学大学院医療保健学研究科感染制御学
菅原えりさ
E-mail: e-sugawara@thcu.ac.jp〕

Hospital Cleaning and Infection Control−The Collaboration between Hospital Cleaning Outsourced Staff and Infection Control Teams−
Erisa SUGAWARA
Division of Infection Prevention and Control Faculty of Healthcare Postgraduate School Tokyo Healthcare University
Abstract
Outsourced staff are responsible for 86.1% of hospital cleaning in Japan, and it has becomecommonplace to entrust cleaning tasks to businesses.
It has become common knowledge that hospital cleaning is indispensable for controlling healthcare associated infections, although it has become abundantly clear that infection control knowledge and techniques among hospital cleaning subcontractors, who bear the brunt of this task,
are inadequate. In recent years, hospital cleaning outsourced staff have frequently been unable
to deal with the demands of cleaning medical facilities, which has increased stress among infection control teams (ICT). However, this is not merely a problem that affects hospital cleaning outsourced staff.
I believe that three obligations must be fulfilled in order for outsourced staff to provide adequate hospital cleaning services. The first is that the ICT should be included proactively when
the contract is drawn up, the second is that outsourced staff should perform cleaning that iscompliant with the specifications in the contract, and lastly, the ICT bears the responsibility toperform inspections and give feedback. In this way, the role of ICT is great. If you want to improve the quality of cleaning at your own facility, you should perform internal reviews.
Key words: hospital cleaning, outsourced cleaning company, Infection Control Team― 20 ―