第９回 IHE ワークショップ in 京都
２００７．２．１０．

誰でもわかるHL7とIHE

株式会社日立メディコ
中島 隆

今日のお話は．．．
 医療情報交換の標準規格であるHL7

画像情報のDICOMに対し、文字情報のHL7
 HL7の三つの話題
 IHEにおけるHL7の使い方

IHEは、標準規格を使うガイドを作る
 つまりHL7の使い方を決める

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation2

今日のキーワード HL7 V2.x、V3
 トリガーイベント、メッセージタイプ
 メッセージ、セグメント、フィールド、フィールド成分
 ADT,ORM、MSH, PID, PV1, ORC
 RIM,CDA,CCOW IHE,SWF,XDS,EUA,PSA
 JAHIS放射線データ交換規約
 National Extension

配布資料にないスライドです
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation

3

HL7とは
 ヘルス・レベル・セブン(Health Level 7)

組織としての名前：HL7.inc








HL7規格を開発し、改良する組織
1987年に米国で発足
ユーザとベンダーで構成される非営利団体
約30カ国の国際支部、約2200人の会員
ANSI公認のSDO(規格制定団体)

規格としての名前


医療情報を表現し交換するための規格
2001年改定声明：医療情報の包括的枠組みに関する標準

三つの話題： メッセージ、永続的オブジェクト、連携機能

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation

4

HL7の名前の由来
OSI参照モデル

TCP/IP(Open Systems Interconnection reference model)
HTTP、FTP

７．アプリケーション層

データ通信サービスをアプリケーションプログ
ラムに提供

６．プレゼンテーション層

データ表現形式の変換と逆変換

５．セッション層通信の開始から終了までの手順

４．トランスポート層

データ転送における誤り訂正や再送制御

TCP,UDP

３．ネットワーク層

ネットワーク上の２点間の通信方式(経路)IP

２．データリンク層

データのパケット化、隣接ノード間での通信とエラー処理

Ethernet

１．物理層

通信回線の電気的(変調方式など)や物理的な仕様

UTPケーブル、
RS-232C

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation5規格としての三つの話題
 メッセージ

システム間での情報交換するためのメッセージ形式

 永続的オブジェクト（Persistent Object）

通信終了時に消えるメッセージに対する“永続性”
 HL7の医療情報表現に対するアプローチ 連携機能システム構築のための機能的な技術仕様
 アプリケーション間での情報の同期の仕組み


2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation

6

HL7の版（１／２）
 V2.x の流れ

1994 V2.2
 1999 V2.3.1
 2003 V2.5


 V3の流れ1987年 V1.0
ヘルスケア分野初のANSI化 1988年 V2.0
V2.1
米国で普及が進んでいる版 1990年
1994年 V2.2
1997年 V2.3
ISO化
1999年 V2.3.1
2000年 V2.4
2003年 V2.5

1996 検討組織が発足
 1997 RIM 案開発

まだ規格制定にまで至っていない

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation

7

HL7の版（２／２）
 V2x の課題

対象分野ごとのバラツキ 開発手法がない ・・・ 職人技の世界
 解釈の違いを生みやすい ・・・ 相互運用性の低下
 V2.xの課題解決のためのV3

全ての医療情報を表現する参照情報モデル（RIM)
 開発手法の定義（HDF)：図で表記、ツール整備
 実装の再利用性とコスト削減(作る人と使う人の分離)

但し、まだ完成していない
RIM: Reference Information Model
HDF: HL7 Development Framework

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation

8

RIM : Reference Information Model

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation9

V2.x と V3
 現段階では

V2.5はメッセージに！
 V3の開発成果の一部が活用され始めている





RIM
CDA: Clinical Document Architecture

CCOW: Clinical Context Workgroup

診療情報の表現の仕様、XML形式
Visual Integration の実装方式

Arden Syntax


診断論理の記述方法

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 10

メッセージ規格で何が定められているか？


第１章 序論（HL7の概要）

第２章 制御（メッセージ定義、交換プロトコル）
 第３章 患者管理（入退院、転院、居場所管理）
 第４章 オーダエントリ（処置、検査、薬剤、休職、物品）
 第５章 照会（照会と回答に関する規則）
 第６章 財務管理（患者会計と課金）
 第７章 検査報告（検査報告メッセージ）
 第８章 マスターファイル（職員、検査など変更通知）2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 11

メッセージ規格で何が定められているか？
第９章 診療記録／情報管理（文書管理） 第１０章 予約（サービスと資源のスケジューリング） 第１１章 患者紹介（他施設紹介）
 第１２章 患者ケア（問題指向型記録）
 第１３章 臨床検査自動化（装置･検体状態、通知） 第１４章 アプリケーション管理（制御レベル、管理情報）
 第１５章 人事管理（所属、識別、専門職、教育）V2.6

第１６章 保険請求と償還
 第１７章 材料管理
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 12

メッセージ規格 二つの用語

トリガーイベント メッセージタイプ
 メッセージの構成

メッセージ セグメント フィールド フィールド成分
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 13

メッセージ規格：二つの用語
 トリガーイベント： 通信のきっかけ メッセージタイプ ： メッセージを構成する単位
トリガーイベント

HL7規格は「現実世界の医療行為(イベント)
により、システム間のデータフローが必要とされる」という仮定の基に書かれている。
例えば、「患者が入院する」というイベントでシステム間でメッセージ交換が必要となる。

システムA

システムB

メッセージの送信
ACKメッセージの受信メッセージの受信
ACKメッセージの送信

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 14

トリガーイベント（一例）
説明

値
A01

患者入院／来院

A04

患者登録

A07

入院患者から外来患者への変更

A08

患者情報の変更

O01

オーダメッセージ

O03

食事オーダ

O23

画像診断オーダ

R02

検査結果の照会

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 15

メッセージタイプ（一例）
メッセージタイプ
ACK

説明
Acknowledge

OMG

一般的な肯定応答メッセージ
Admission(入院）, Discharge（退院）, Transfer（転院）など患者情報の扱いに関するメッセージ
general clinical order message

OMI

一般的なオーダメッセージ
Imaging Order Message

ORI

画像検査オーダメッセージ
Imaging Order Response Message

ADT

画像検査オーダの肯定応答メッセージ

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 16

トリガーイベントとメッセージタイプ
 トリガーイベントとメッセージタイプの組み合わせでメッセージの構造と意味が決まる


患者情報を更新した時のメッセージ

トリガーイベントA08：患者情報更新
メッセージタイプADT：患者情報を扱う「Health Level Seven, Version 2.5」からの引用

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 17

メッセージ構成
メッセージ

セグメント

フィールド

フィールド成分2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 18

メッセージ構成




メッセージ
セグメント
フィールド


ORMメッセージ：検査依頼に関するメッセージ







セグメントの集まり
フィールドの集まり
フィールド成分の集まり

MSHセグメント：メッセージID、送信日時、文字コードなどのフィールド
PIDセグメント：患者ID、患者名、生年月日などのフィールド
PV1セグメント：主治医、入院外来などのフィールド
ORCセグメント：依頼検査の情報などのフィールド

フィールド成分

PV1-3 患者所在場所(PL) （PV1セグメントの3番目のフィールド)Components：<point of care 病棟・診療科・診察室など (IS )>^ <room 病室 (IS )> ^ <bed 病床 (IS )> ^ <facility 施設 (HD)>^ < location status 状態 (IS )> ^ <person location type 区分 (IS)>^ <building 建物 (IS )> ^ <floor 階 (IS )>^ <location description 詳細 (ST)>2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 19

メッセージ例
 ORM 検査依頼メッセージ（基本形）

MSH
PID
PV1
{
ORC
OBR
[{
OBX
}]
}

Message Header
Patient Identification
Patient Visit

PIDセグメント

Order Common
Observation Request
Observation/Result{} ： 繰返し
[] ： 省略可

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 20

セグメント属性表 （PIDセグメント）

この表の１行がフィールドを表現している「Health Level Seven, Version v2.5」から引用

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 21

PIDセグメント例
PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^L^P||19501214|M|||東京都港区虎ノ門^^^^1050001||^PRN^PH^^^03^35068010<cr>

PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^L^P||19501214|M|||東京都港区虎ノ門^^^^1050001||^PRN^PH^^^03^35068010<cr>
患者氏名

患者IDリスト
生年月日

セグメントの区切りは<cr>フィールドの区切りは「｜」フィールド成分の区切りは「＾」
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 22

PIDセグメント例
PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^L^P||19501214|M|||東京都港区虎ノ門^^^^1050001||^PRN^PH^^^03^35068010<cr>

PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^L^P||19501214|M|||東京都港区虎ノ門^^^^1050001||^PRN^PH^^^03^35068010<cr>
患者氏名

患者IDリスト
生年月日

セグメントの区切りは<cr>フィールドの区切りは「｜」フィールド成分の区切りは「＾」
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 23

メッセージ例
主治医の中田隆先生が東京太郎さんのX線単純撮影検査を依頼するメッセージ
MSH|^~¥&|HIS||RIS||20030120100000||ORM^O01|20030120000010|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994<cr>
PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^^L^P||19501214|M|||
東京都港区虎ノ門^^^^1050001||^PRN^PH^^^03^35068010<cr>
PV1||O|01||||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I<cr>
ORC|NW|200301200001|||||||20030120100000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01<cr>
ORC|PA|20030120000100|||||||20030120100000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01<cr>
OBR|1|200301200001||1000000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P|||200301201030|||||||||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|||||||||||^^^^^R<cr>
OBX||NM|01-02^体重||62|kg|||||P<cr>セグメントの区切りは<cr>フィールドの区切りは「｜」エレメントの区切りは「＾」
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 24

メッセージ例 (胸部X線単純撮影（立位正面･側面））
MSH|^~¥&|HIS||RIS||20030120100000||ORM^O01|20030120000010|P|2.5||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994<cr>
PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^^L^P||19501214|M|||東京
都港区虎ノ門^^^^1050001||^PRN^PH^^^03^35068010<cr>
PV1||O|01||||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I<cr>
ORC|NW|200301200001|||||||20030120100000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01<cr>
ORC|PA|20030120000100|||||||20030120100000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01<cr>
OBR|1|200301200001||1000000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P|||200301201030|||||||||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|||||||||||^^^^^R<cr>
OBX||NM|01-02^体重||62|kg|||||P<cr>
ORC|CH|20030120000101||||||20030120000100|20030120100000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01<cr>
OBR|1|20030120000101||10000002000102000001000000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.立位
正面(A→P)^JJ1017-32|||200301201030|||||||||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|||||||||||^^^^^R||200301200001<cr>
ORC|CH|20030120000102||||||20030120000100|20030120100000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01<cr>
OBR|1|20030120000102||10000002000106000001000000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.立位
側面(L→R)^JJ1017-32|||200301201030|||||||||D12345^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|||||||||||^^^^^R||200301200001<cr>2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 25

永続的オブジェクト
 CDA: Clinical Documents Architecture

RIMに準拠した診療文書（サマリ、報告書など）の形式<author><time value="20060530" /><assignedAuthor><id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.2.2.99.3" /><addr><country>JP</country><streetName>虎ノ門１丁目19番9号</streetName><city>港区</city><state>東京都</state><postalCode>105-0001</postalCode></addr><telecom use="WP" value="tel:03-3560-8070" /><assignedPerson><name use="IDE"><family>東京</family><given>太郎</given></name><representedOrganization><id extension="93" root="2.16.840.1.113883.2.2.99.4" /><name>JAHIS病院 内科</name></representedOrganization></assignedAuthor></author>「第２３回ＨＬ７セミナー：ＣＤＡ入門（平井正明氏作成）」から引用

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 26

CDAにおける患者属性 RIMÎR-MIMÎXML
(Refined Message Information Model)<patient><name use="IDE"><family>日本</family><given>次郎</given></name><name use="SYL"><family>ニホン</family><given>ジロウ</given></name><desc>職業 会社員</desc><administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" /><birthTime value="19590707" /></patient>「第２３回ＨＬ７セミナー：ＣＤＡ入門（平井正明氏作成）」から引用

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 27

連携技術：CCOW（シーカウ）とは
 The Clinical Context Object Workgroup
 Visual Integration の規格としてHL7で検討され、

ANSI標準としても承認されている()※Sea cow : ジュゴン

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 28

従来の情報システムの例
電子カルテクライアント

電子カルテサーバ

データ伝送・交換
レポートサーバ

画像サーバ

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 29

たとえば、Web版情報システム
電子カルテクライアント
Web Access
電子カルテサーバ
Web Access
各システムが表示している情報は同期すべきである
レポートサーバ
Web Access

画像サーバ

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 30

患者同期
 同一デスクトップ画面上で、独立したアプリケー

ションに対して、同一患者に同期させる仕組み

同一患者の情報が表示される
レポート参照画像参照

電子カルテ参照

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 31

連携技術：CCOW（シーカウ）とは
 The Clinical Context Object Workgroup
 Visual Integration の規格としてHL7で検討され、

ANSI標準としても承認されている
 Visual Integration とはサーバ間で情報のやり取りをするのではなく、操作端末のデスクトップ上で見掛けの情報の統合・連携を行う
 画面上の独立したアプリケーションウィンドウの中に表示
あるいは入力される情報を連携させる
 解決すべき問題点は、情報の連携を管理する仕組みと、ユーザ操作の通知とそれに伴う同期の管理である
 CCOWではその仕組みを標準化している
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 32

解決しようとする問題
従来の方法では、あるアプリケーションが表示するウィンドウの患者を変更しても、他のウィンドウが表示する情報は以前のまま

電子カルテサーバ

患者変更
レポートサーバ

画像サーバ

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 33

患者同期アプリケーション
ひとつのウィンドウで患者を変更したら、他のウィンドウでもその患者の情報を表示する

Context
Manager

電子カルテサーバ

レポートサーバ

画像サーバ

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 34

患者同期アプリケーションの例
Context
Managerアプリケーション１

アプリケーション２

Join Context“患者A”選択Change Context“患者A”

Join Context
Follow Context“患者A”“患者B”設定

Follow Context“患者B”

Change Context“患者B”“患者A”設定“患者B”変更

アプリ終了
Leave Context

アプリ終了
Leave Context

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 35

今までのHL7のお話のおさらい HL7とは、規格の名前であり、組織の名前
 当面、V2.xはメッセージ、V3は診療記録(RIM,CDA)
 三つの話題


メッセージ



トリガーイベント、メッセージタイプ
メッセージ、セグメント、フィールド、フィールド成分

永続的オブジェクト CDA
 連携機能 CCOW

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 36

さて、いよいよIHE．．．．．

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 37

IHEは何をやっているか？
 硬い表現

ＩＨＥでは、統合プロファイルを実現するためアクター（機能）とトランザクション（機能間の情報伝達）を定義し、テクニカ
ルフレームワークというドキュメントに記述する

 多少やわらかい表現

必要な機能と機能間の情報の流れを定義する
 標準規格（ＤＩＣＯＭ、ＨＬ７）の使い方を決める
 そのためのシナリオを作る
 そして、データ項目の設定方法を決める

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 38

機能と機能間の情報の流れ
電子カルテ

レポート作成
患者
受付

患者登録

レポート

レポート保管

読影ワーク
ステーション

患者情報

画像検索
完了通知

PACS

検査情報

オーダー発行

検査情報リスト
画像保存

画像保管・
管理

モダリティ

検査オーダ
患者情報

部門：オーダ実施

RIS

撮影完了

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 39

電子カルテ
電子カルテ
システム
システム
(EMR)
(EMR)

情報の流れに標準規格を適用

EMR Server

患者情報
検査オーダ情報

検査実施情報HL7

放射線部門情報放射線部門情報管理システム管理システム(RIS)(RIS)

Image/Report Viewer

RIS 端末

画像管理
画像管理
システム
システム
（PACS)（PACS)RIS Server

HL7
モダリティ
モダリティ

DICOM

DICOM

患者情報
検査オーダ情報

レポート情報

画像
情報

DICOM

検査実施情報Report Server
画像情報

Modality

DICOM
Image Server

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 40

標準規格採用の課題
 実装する時に様々な解釈が可能
 標準規格の解釈の違いによる相互運用性の低下

各社の実装で異なる解釈が入ると繋がらない 期待する情報連携が実現しない
 これを回避するために打合せや改造開発で工数が掛かる
 コストや品質に問題を起こす可能性がある システム構築のために解釈の統一が必要

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 41

標準規格採用の課題（PIDセグメント）
00105 Patient ID
00106 Patient Identifier List
00107 Alternate Patient ID

患者IDはどの項目に設定するの？

00110 Date/Time of Birth00111 Administrative Sex
生年月日や性別はHL7では省略可能？
「Health Level Seven, Version v2.5」から引用

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 42

電子カルテ
電子カルテ
システム
システム
(EMR)
(EMR)

情報の流れに標準規格を適用

EMR Server

患者情報
検査オーダ情報

検査実施情報HL7

放射線部門情報放射線部門情報管理システム管理システム(RIS)(RIS)

Image/Report Viewer

RIS 端末

画像管理
画像管理
システム
システム
（PACS)（PACS)RIS Server

HL7
モダリティ
モダリティ

DICOM

DICOM

患者情報
検査オーダ情報

レポート情報

画像
情報

DICOM

検査実施情報Report Server
画像情報

Modality

DICOM
Image Server

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 43

IHEで使用されるHL7メッセージ 患者登録：Patient Registration (ADT) 検査依頼：Placer Order Management (ORM)
 検査実施：Filler Order Management (ORM)
 検査予約：Procedure Scheduled (ORM) 患者更新：Patient Update (ADT) 検査更新：Procedure Update (ORM) レポート出力：Structured Report Export(ORU)

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 44

SWF の相互作用図
ＥＭＲ
患者登録

オーダ発行

患者情報
入力
患者登録
HL7/ADT

ＲＩＳ

オーダ実施

ＰＡＣＳ
画像管理

モダリティ

HL7/ADT

患者登録
オーダ
の作成
オーダの発行HL7/ORM（NewOrder）

Procedure/Protocol の設定
HL7/ORM（Procedure Scheduled)

プロシージャが予約された

DICOM/MWM

ワークリストの取得
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 45

SWF の相互作用図（続き）
ＥＭＲ

ＲＩＳ

ＰＡＣＳ

オーダ発行

オーダ実施

画像管理

DICOM/MPPS
撮影進行中

モダリティ

DICOM/MPPS
撮影進行中
DICOM/STORE
画像保存
DICOM/STORE
表示条件の保存

DICOM/MPPS
撮影完了

HL7/ORM（Order Status Update）
DICOM/C-FIND
オーダ状態更新

DICOM/MPPS
撮影完了

保存委託
DICOM/Storage Commitment

画像利用可能問い合わせ2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 46

CDAのIHEでの活用
 診療情報（診療記録、サマリ、紹介状、診療情報提供書）を扱う統合プロファイルで採用されている
Context Integration Profile











XDS-MS : Cross-Enterprise Document Sharing Medical
Summary
EDR : Emergency Department Referral
BPPC : Basic Patient Privacy Consents
PPHP : Pre-procedure History and Physical
XPHR : Exchange of PHR (Personal Health Record)Content
XDS-LAB : Sharing of Lab Reports

XDM : Cross-Enterprise Document MediaInterchange

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 47

Enterprise User Authentication （EUA）
 装置・システム間で共通の認証基盤を提供する
 一度ユーザ認証がされれば、システム内の全ての装置･システムが設定された権限で使用できる
 つまり Single Sign Onである
 技術的には、認証にKerberos（RFC1510) を、認証情報の共有にCCOW (User Subject)を利用する

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 48

EUA＝Kerberos+CCOW
Client Authentication
Kerberos
Agent
Authentication Server
Join Context
Login
認証取得要求User A
認証処理
TGT 取得Context User Context
Manager
Participant

Join Context

TGT 管理LogoutUser A

Change Context“User A”

Change Context“NULL”TGT 破棄Follow Context“User A”

Switch“User
A”

Follow Context“NULL”

Switch“NULL”

TGT: Ticket-Granting Ticket
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 49

Patient Synchronized Applications（PSA）
 部門間やシステム間の情報参照を正確に効率的に行うソリューション
 デスクトップ上の複数のアプリケーションで扱う患者を同一患者に維持するためのプロファイル
 技術的には CCOW （Patient Subject）を使用

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 50

PSAの相互作用図
Patient Context
Participant 1

Context
Manager

Patient Context
Participant 2

Join Context“患者A”選択Change Context“患者A”

Join Context
Follow Context“患者A”“患者B”設定

Follow Context“患者B”

Change Context“患者B”“患者A”設定“患者B”変更

アプリ終了
Leave Context

アプリ終了
Leave Context

2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 51

日本におけるHL7


日本の事情


検査依頼や実施情報の粒度

撮影部位・方向、手技、材料、会計情報などの表現

病院の運用に応じたトリガイベントの対応

患者情報マージ（A40)の議論

文字コード、生年月日、性別、オーダ優先度などの扱い
 放射線量管理などのニーズ対応


JAHIS放射線情報交換規約データ交換規約
 IHE国別拡張（National Extension）の提案


配布資料に誤りがありましたCDA：診療情報提供書への適用（日本HL7協会）
 CCOW：日本の環境に合わせた実装

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今日のキーワード 、どのくらい覚えてます？
 HL7 V2.x、V3
 トリガーイベント、メッセージタイプ
 メッセージ、セグメント、フィールド、フィールド成分
 ADT,ORM、MSH, PID, PV1, ORC
 RIM,CDA,CCOW IHE,SWF,XDS,EUA,PSA
 JAHIS放射線データ交換規約
 National Extension

配布資料にないスライドです
2007/2/10 "誰でもわかるHL7とIHE" Takashi Nakashima, Hitachi Medical Corporation 53

ご清聴ありがとうございました

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