環境感染誌

Vol. 38 no. 6, 2023

〈短 報〉

高齢者入居施設における利用者の COVID-19 感染確認後の初動対応―初動完了の迅速性と感染状況の関連―
上原桃美

Initial Response after Confirmation of COVID-19 Illness in Residents at an Elderly Residential
Facility: Relationship between Time to Completion of Initial Response and Infection Status
Momomi UEHARA
The Dia Foundation for Research on Ageing Societies（2023 年 3 月 29 日受付・2023 年 8 月 8 日受理）
要旨
東京都社会福祉協議会高齢者福祉施設協議会による感染状況調査の結果を用い，高齢者入居施設における利用者の COVID-19 感染確認後の初動対応の迅速性と感染拡大との関連を報告する．分
析の結果，短時間で初動対応を完了した（3 時間以内）施設におけるクラスター（感染者数 5 人以上）の発生率は，初動完了までに 3 時間よりも多くの時間がかかった施設の半分程度に抑えられており，利用者の感染者数も少なく，この傾向は大規模施設よりも小規模施設において顕著であった．
ゆえに，高齢者入居施設での感染拡大を防ぐためには短時間での初動完了が求められるため，初動対応に時間を要する施設に対しては，その要因を明らかにしたうえで，対応をより迅速化させるために必要な支援は何かを検討すべきである．
Key words：COVID-19，高齢者入居施設，初動対応

新型コロナウイルス感染症（以下，COVID-19）の流感染者確認後に初動対応にかかる時間に焦点をあてた報行による国内の混乱は落ち着きつつあり，2023 年 5 月

告 は 見 ら れ な い．そ こ で，本 報 告 で は，い ま も な おには COVID-19 に対する感染症法上の扱いが他の疾病

COVID-19 による混乱が続く施設に対して，迅速な初動と同等になる．一方で，重症化リスクの高い高齢者が居対応の重要性を改めて認識することを目的とし，短時間住する高齢者入居施設（以下，施設）
では，第 8 波のピーで初動対応を終えることができる施設がどの程度あるのクが過ぎても毎週 700 件以上のクラスターが発生していか示したうえで，初動対応の迅速性と感染状況との関連

る１）．いまも逼迫した状況が続いている施設においては，について検証する．
本報告では，東京都社会福祉協議会高齢者福祉施設協

今後もある程度の期間において COVID-19 への対応を議会が会員施設に対して実施した「新型コロナウイルス強いられることになるだろう．
施設での感染者確認後の対応については，速やかな感染症第 6 波における感染状況等把握調査（WEB 調査，PCR 検査の実施や感染者の隔離が施設内の感染拡大の2022/5/1〜31）」の結果の一部を二次利用して分析した．

抑制に有用であることが示されている２）．しかし，感染分析項目は，①施設規模（小規模［定員 99 名以下］/大対策に精通したスタッフのいる施設は少なく，感染対応

規 模［定 員 100 名 以 上］），②第 6 波（2022/1/1〜3/31）のマニュアルなど３〜５）が存在するとはいえ，初動対応をにおける利用者の感染者数（感染者数 5 名以上の場合を完了させるまでに時間がかかるのは想像に難くない．しクラスター発生と定義した），③感染が判明してから初

かも，施設における初動対応の実態については，ゾーニ動対応に要した時間［3 時間以内/それ以上］である．初６，
７）

動対応とは，感染者確認直後の職員への正確な情報の周ングの手法などを取りあげた報告が見られるのみで ，知，接触者の特定と接触時間数の把握，感染者隔離と施ダイヤ高齢社会研究財団

設内ゾーニング，感染者の汚物処理等の動線確保，レッ― 264 ―環境感染誌ᑠつᶍ᪋タ㸦Q 㸧኱つᶍ᪋タ㸦Q 㸧>ᐃဨᩘྡ௨ୗ@>ᐃဨᩘྡ௨ୖ@▷᫬㛫㛗᫬㛫
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15.6㸦s13.6㸧ேࢡࣛࢫࢱ࣮Ⓨ⏕⋡
76.3%

Vol. 38 no. 6, 2023

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8.6㸦s9.0㸧ேࢡࣛࢫࢱ࣮Ⓨ⏕⋡
33.3%฼⏝⪅ឤᰁ⪅ᩘ
17.9㸦s17.2㸧ேࢡࣛࢫࢱ࣮Ⓨ⏕⋡60.4%

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12.8㸦s15.4㸧ேࢡࣛࢫࢱ࣮Ⓨ⏕⋡
47.2%

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図1

初動完了までに要した時間（n＝152）

ドゾーン対応職員への物品準備等の対応を指す．また，においてはその傾向が顕著であり，初動対応を短時間で本来，この設問は 3 時間以内/半日以内/1 日以内/2 日以終えることができた施設のクラスターの発生率は，初動内/それ以上の選択肢から回答を得ているが，本研究で対応に時間がかかった施設と比べると半減していた．さは選択肢の中で最短の 3 時間以内を短時間，それ以上をらに，利用者の感染者数をみても半分程度に抑えること長時間として定義したうえで分析をおこなった．対象は，ができていた．一方で，大規模施設では初動対応の迅速回答した 354 施設のうち，期間内に利用者の感染が認め性と感染状況との間に有意な関連はみられなかった．こられ，全分析項目に欠損のない 152 施設とした．なお，の点については，次のように考察した．一見，小規模施

本研究はダイヤ高齢社会研究財団の倫理審査委員会の承設と大規模施設で感染状況（クラスターの発生率と感染認を得て実施した（承認番号：A22001）．

者数）に差はないが，大規模施設における感染の拡大規

まず，施設規模別の基本情報を示す．初動完了までの模（施設定員数に対して感染者が占める割合）は小規模

時間については，小規模（n=68）では短時間 44.1%/長施設よりも小さく，初動対応の迅速性の影響が顕在化し時間 55.9%，大規模（n=84）では短時間 42.9%/長時間にくかったのではないかと推察できる．しかし，有意な257.1% であった（N.S.，χ 検定）．クラスターの発生率は関連こそ見られなかったものの，大規模施設においても小規模 57.4%，大規模 54.8%（N.S.，χ2 検定）であり，感初動対応を短時間で終えた施設では感染が広がりにくい

染 者 数 の 平 均 は 小 規 模 12.5（±12.2）人，大 規 模 15.7

傾向がみられたことから，初動対応完了までの迅速な対（±16.5）人であった（t 検定，N.S．
）．

応が施設内での感染拡大を抑制する一つの鍵になり得る

つぎに，初動完了までの時間による利用者の平均感染といえるだろう．

者数の差を示す．小規模では，短時間 8.6（±9.0）人/最後に，本報告では 3 時間以内で初動を完了した群を長時間 15.6（±13.6）人で有意差がみられた（P＜0.05，t

短時間と定義したが，感染拡大抑制のための望ましい時検定）が，大規模では短時間 12.8（±15.4）人/長時間 17.9

間数については新たな研究での精査が必要である．そし（±17.2）人と統計的な有意差は確認できなかった（t 検て，初動完了に時間がかかる施設に対しては，その要因定）．そして，初動完了までの時間によるクラスターのを明らかにしたうえで，初動対応をより迅速化させるた発生率において も，大 規 模 で は 短 時 間 47.2%/長 時 間めに必要な支援の検討が求められる．

2

60.4% と統計的な有意差は確認できなかった（χ 検定）
謝 辞：本報告の執筆にあたり，貴重なご意見を頂いた東京都

が，小規模では短時間 33.3%/長時間 76.3% と有意差が社会福祉協議会高齢者福祉施設協議会新型コロナウイルス対策委

2みられた（P＜0.01，χ 検定）（図 1）．
本報告で用いたデータでは，初動対応を開始するタイ員会の皆様に深く御礼申し上げます．

ミングを PCR 検査による陽性者の確認後としたのか，発熱などの疑似症の確認後にしたのかといった統制がとれていない．本点については今後の精査が必要であるとは

本報告は 2022 年 11 月に九州産業大学で開催された第 17 回日
本応用老年学会大会でポスター発表した（P1-8）．

いえ，初動対応を短時間で終えることが感染拡大の抑制につながっていることが示された．とくに，小規模施設― 265 ―

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

環境感染誌文

Vol. 38 no. 6, 2023
5）厚生労働省老健局：2023 年 1 月 31 日−介護現場における（施設系 通所系 訪問系サービスなど）感染対策の手引き 第2 版．介護事業所等向けの新型コロナウイルス感染症対策等のまとめページ：https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001048000.pdf：2023 年 3 月 17 日現在.
6）笹原鉄平，丸山沙緒里，野澤 彰，吉村 章，森澤雄司：
栃木県の入居型高齢者施設における新型コロナウイルス感染症防止対策の現状．日環境感染誌 2021; 36(2): 98-104.
7）白石廣照，木下庸佑，三浦邦久：特別養護老人ホームにおける COVID-19 クラスター発生時の対応について．日環境
感染誌 2021; 36(2): 92-7.

献1）NHK：新型コロナ 高齢者施設のクラスターなど減少傾向も依然多い（2023 年 1 月 18 日）：https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/eighthwave/detail/detail̲44.ht
ml：2023 年 3 月 17 日現在.
2）Yen MY, Schwartz J, King CC, Lee CC, Hsueh PR: Recommendations for protecting against and mitigating theCOVID-19 pandemic in long-term care facilities. J Microbiol Immunol Infect 2020; 53: 447-53.
3）一般社団法人日本環境感染学会：新型コロナウイルス感染症の院内・施設内感染対策チェックリスリスト．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応について：http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content
̲id=328：2023 年 3 月 17 日現在.
4）松田優子，近藤香苗，小林尚司，森田一三，下間正隆：特別養護老人ホームケアスタッフの実状に基づく COVID-19に対する感染対策てびき書の作成．日環境感染誌 2022; 37(3): 100-9.

〔連絡先：〒160-0022 東京都新宿区新宿 1-34-5 VERDE VISTA
新宿御苑 3 階
ダイヤ高齢社会研究財団 上原桃美
E-mail: m.uehara@diafras.onmicrosoft.com〕

Initial Response after Confirmation of COVID-19 Illness in Residents at an Elderly Residential
Facility: Relationship between Time to Completion of Initial Response and Infection Status
Momomi UEHARA
The Dia Foundation for Research on Ageing Societies
Abstract
This report examines whether a prompt initial response after COVID-19 infection of a user isconfirmed in an elderly residential facility affects the infection situation. The analysis was basedon the results of a survey conducted by the Tokyo Metropolitan Council of Social Welfare. The
incidence of clusters in facilities where the initial response was completed in a short time (＜3 h)
was approximately half that in facilities where it took ＞3 h to complete the initial response.
Moreover, the number of infected users was low, and this trend was more pronounced in thesmaller facilities than in the larger facilities. Hence, the initial response must be completed in ashort time to prevent the spread of infection in elderly residential facilities. Future studies
should focus on investigating the support details to accelerate the initial response of the facility.
Key words: COVID-19, elderly residential facility, initial response― 266 ―