環境感染誌

Vol. 37 no. 6, 2022

〈総 説〉

妊娠中の新型コロナウイルス感染が胎児，新生児に与える影響
山田恭聖

Impact of COVID-19 on Pregnancy and on Fetal and Neonatal Health
Yasumasa YAMADA
Department of Perinatal and Neonatal Medicine, Aichi Medical University Hospital（2022 年 5 月 6 日受付・2022 年 7 月 14 日受理）
要旨
新型コロナウイルスに罹患した妊婦においては周産期予後が懸念される．流行開始から 2 年半が経過する中で，妊娠合併症や新生児予後を含む多くの報告がなされている．2021 年にはいくつかの国レベルの調査（イギリス，スウェーデン，スペイン）が報告された．これらによれば，陽性妊婦から出生した新生児の PCR 陽性率は 1.6-5％ と想定されている．また現時点で SARS-CoV-2 の胎盤を通じての胎児への移行は報告されていない．最近新型コロナウイルス感染妊婦やその新生児の健康に対する影響を評価したシステマティックレビューが複数報告されている．これらによれば，
新型コロナウイルス感染妊婦は非感染妊婦に比較し妊娠高血圧腎症（オッズ比 1.3-1.6 倍），早産（オッズ比 1.6-1.9 倍）が増加すると報告されている．
小児多系統炎症症候群（MIS-C）は新型コロナウイルス感染後に発症する免疫誘導状況である．
新生児多系統炎症症候群（MIS-N）は母体 SARS-CoV-2 に関連し，MIS-C に矛盾しない症状を呈する．抗体の経胎盤移行が原因と推定されているが不明な点も多い．新型コロナウイルス感染症既往歴のある妊婦から出生した新生児で，多系統の炎症による異常徴候を説明する鑑別診断として
MIS-N を検討する必要があると思われる．
最新の知見によれば出生後の新生児が入院中に感染を獲得するリスクは低いと推察されている．
さらに，母乳中に明らかに感染性のあるウイルスは検出されていない．最近のこれらデータの蓄積により世界的には母児分離を避けることが推奨されている．しかし国内の多くの施設では新生児はいまだに感染母体と分離されている．これらの厳格な感染管理によって引き起こされる負の影響が懸念される．
Key words：新型コロナウイルス感染，新生児，胎児，SARS-CoV-2，小児多系統炎症症候群（MISC）

・感染妊婦の妊娠合併症と胎児，新生児への感染

・はじめに
COVID-19 時代において妊婦が感染した場合，本人の妊婦の感染と児への影響を最初に報告したのは，武漢

健康状態のみならず，胎児や新生児への影響が懸念されの 9 例で，いずれも母子垂直感染はなかった１）．新生児る．流行発生から 2 年半が経過し，周産期に与える影響

への垂直感染を初めて報告したのも武漢からであった２，３）．

の報告が少しずつ蓄積されつつある．本稿では，妊婦がその後多くの報告が蓄積され，陽性妊婦から出生した新感染した場合の妊娠合併症に与える影響や胎児，新生児

生児の PCR 検査等の陽性率は 0.0-4.7％ と推測されていに与える影響，出生した新生児の経過やケアに関わる現る４）．経胎盤感染や経母乳感染の危険は極めて低いが，母時点での知見を総説する．

親からの飛沫・接触による水平感染は起こると考えられている．また妊娠初期や中期に新型コロナウイルスに罹

愛知医科大学病院周産期母子医療センター

患し最終的に満期で出生した新生児に先天異常を認めた― 227 ―

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Vol. 37 no. 6, 2022
表1

National Survey まとめ

報告年

国

対象妊婦

期間

新生児 PCR
陽性率

2020

UK5）

427 陽性妊婦

2020.3.12020.4.14

2021

スペイン 6）497 陽性妊婦

2021

スウェーデン 7） 陽性妊婦から出生した 2323 新生児

新生児 PCR 採取

その他

12/265（5%）

記載なし

2020.3.82020.5.26

14/469（3%）

生後 12 時間以内

2020.3.112021.1.31

21/2323（1.6%）

生後 12-24 時間

6 例は 12 時間以内
（垂直感染：3%）
6 例 12 時間以降
初回陽性中 13 人が 2 回目で陰性 1 人
未検
初回陰性中 4 人が 2 回目陽性
先天性肺炎はなく，9 例で何らかの診断を受けていたが関連性は不明

表2

報告者．報告年

システマティックレビューまとめ

レビュー論文数

COVID-19 陽性妊婦の増大リスク OR（95%CI）

Wei SQ，et al.
20218）

42 論文，438548 妊婦
COVID-19 vs
No COVID-19 妊婦の比較

妊娠高血圧腎症 1.33
（1.03-1.73）

Villar J，et al.
20219）

COVID-19（＋）妊婦 706 例
COVID-19（−）妊婦 1424 例
多施設共同前向き比較研究

Marchand G，et al. 202210）

111 論文Pathirathna ML，et al. 202211）

21 論文
陽性 14131，
陰性 585376 妊婦

HELLP 症候群 1.76
（1.27-2.43）
ICU 入院日数 3.73
（2.37-5.86）
胎児ジストレス 1.70
（1.06-2.75）
帝王切開 1.28（1.16-1.40）
早産 1.48（1.22-1.8）
妊娠高血圧腎症 1.6（1.2-2.1）
母体死亡 3.08（1.5-6.3）
母体死亡 7.05（1.29-2.15）
妊娠高血圧腎症 1.39
（1.29-1.50）
帝王切開 1.67（1.29-2.15）
胎児ジストレス 1.66
（1.35-2.05）

42754 陽性妊婦

報告は現時点までない．

COVID-19 陽性妊婦から出生の新生児増大リスク OR（95%CI）

その他

早産 1.82（1.38-2.39）
死産 2.11（1.14-3.90）
在胎週数−0.61（−0.90-−0.32）
早産 1.59（1.30-1.94）
出生体重−0.11（−0.18-−0.04）

症 候 性 や 重 症 COVID-19 は リ ス ク を さらに増大する

死産 2.36（1.24-4.462）
新生児死亡 3.35
（1.07-10.5）

限られたデータで，完全な調整ができていないので，解釈は慎重にする必要があるが，低体重と早産のリス
クは高い

早産 1.86（1.34-2.58）
低出生体重 1.69
（1.35-2.11）
死産 1.46（1.16-1.85）
5 分 Apgar＜7 1.44
（1.11-1.86）
NICU 入院 2.12
（1.36-3.32）

COVID-19 陽 性 妊 婦は特別な配慮が必要
である

母体予後，新生児予後を共に悪くする

しては，早産率を 1.6-1.9 増加させることもわかってき2021 年となり国規模のサーベイランスが報告される

た（表 2）
．

５〜７）

ようになり

，垂直感染率は 1.6-3％ 程度と推定されている．生後 12 時間以内に陰性であった PCR がその後陽・新型コロナウイルスに感染した母親から出生した国内性になる新生児も含まれており，水平感染も含んだ頻度での登録と考えられる．また陽性妊婦から出生する新生児の早産

新型コロナウイルスに感染した妊婦から出生する新生率は上昇するが，先天肺炎はほとんどないことがわかっ

児は第 6 波以降日常的になったが，流行当初は多くなてきた（表 1）
．その後 2022 年にかけてシステマティッ

かったため，日本新生児成育医学会では 2020 年 5 月よクレビュー（メタアナリシス）が報告されるようにな

り，管理経験の報告を募集し，学会の会員に公開するこり８〜１１），妊婦の新型コロナウイルス感染は，妊娠高血圧とにした．新型コロナウイルス陽性妊婦から出生した新腎症をオッズ比で 1.3-1.6 程度増加させ，新生児予後と生児の 報 告 は 2021 年 6 月 17 日 時 点 ま で に 11 例 で１２），― 228 ―

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表 3A） 国内症例登録（母体の背景）
No.

母体初発症状母体 PCR

母体肺炎

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

気道症状
咽頭痛
発熱 咳嗽 味覚異常
発熱 咳嗽 筋肉痛
無症状（濃厚接触者）
無症状（帝王切開術前検査）
味覚・嗅覚異常発熱
発熱・頭痛・倦怠感
発熱・咳嗽
発熱

SS38＋4 唾液 PCR（＋）
SS37＋1 PCR（＋）抗原（＋）
SS34＋3 鼻咽頭 PCR（＋）
SS36 週後半鼻咽頭 PCR（＋）
SS39＋1 抗原検査（＋）
SS36 週台？ PCR（＋）
SS36＋1 PCR（＋）
SS38 週台 PCR（＋）
分娩前日 PCR（−）CT で診断
SS36 週台 PCR（＋）
分娩 2 日前 PCR（＋）

肺炎なし
肺炎
肺炎
肺炎なし
肺炎なし
肺炎なし
肺炎なし
肺炎
肺炎
肺炎（人工呼吸管理）
肺炎（中等症）

表 3B） 国内症例登録（出生児の状況）
No.

在胎週数

分娩方法

出生時状況

新生児の病室

閉鎖型保育器

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

GA39＋2
GA37＋1
GA35＋2
GA38 週前半
正期産GA37 週台
GA40＋4
GA38 週後半
正期産GA36 週後半
正期産

V
C/S
C/S
C/S
V
C/S
C/S
C/S
C/S
C/S
C/S

8（1）
，9（5）
8（1），9（6）5（1），8（7）9（1），10（5）
ルチーンケアルチーンケア8（1），9（5）挿管
8（1），9（5）8（1），9（5）CPAP
8（1），8（5）8（1），8（5）CPAP

非陰圧（ファミリールーム）
陰圧室
産科病棟の非陰圧個室
等圧室（ファミリールーム）
産科病棟個室NICU 陰圧個室
NICU 等圧隔離室
産科病棟個室
新生児室内隔離室（非陰圧）
陰圧個室
産科病棟個室

保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離保育器内隔離報告時期は 2020 年 5 月より 2021 年 6 月の間で全て第 5時点での最新の知見を集約し，管理指針を適宜公表して波以前である．母体の PCR 陽性は全例妊娠第 3 期であいる．第 1 版は 2020 年 2 月 26 日に公開しており，そのり，妊娠 35 週以降で母体の症状は肺炎が半数にあった．

後改訂を繰り返し最新版は 2021 年 12 月 8 日に第 5 版を

出生新生児はほとんどが正期産で 2 例が早産，分娩方法

公開している４）．

は 9 例で帝王切開，出生時に強い蘇生を必要とした例はこれによれば，以下のような管理が推奨されている．

ない．全例で母児分離が行われ，新生児は全例保育器内母親が新型コロナウイルス感染症を発症し分娩に至った，

隔離されている．児の PCR は 1 例で初回陽性，日齢 2

あるいは感染症症状消失後まもなく分娩に至った（隔離で陰性化している．それ以外の症例ではいずれのタイミ

期間内に分娩に至った）場合，さらにユニバーサルスク

ングでも陰性であった．母乳栄養を行なった症例は搾母

リーニングで見つかった陽性の母親が分娩に至った場合

乳による 1 例で，他は全て人工栄養が行われている．児は，母親から新生児へのウイルスの飛沫・接触感染を防の隔離期間は 2-14 日で中央値は 5 日であった．児の症

ぐために，分娩後より一時的に母親と新生児は分離し，状としては，1 例で人工換気を必要とする呼吸障害，2

母親は個室隔離，新生児は保育器隔離またはコホート隔

例で酸素投与を必要とする酸素飽和度の低下があるが，離（他児と 2 m 以上の距離）を行う．新生児の陰性確

新型コロナウイルス感染症との因果関係は不明である認の検査は出生後 24 時間以内と 48 時間以降の 2 回検査（表 3）．これらの症例登録はいずれも全て第 5 波以前のをし，陰性確認で隔離解除とする．新型コロナウイルス

ものであり，現状を反映していない可能性があり，同学陽性母体の新生児の接触は，母体の隔離期間終了後とす会では 2 次調査を予定している．

る．

・新型コロナウイルスに感染した母親から出生した新生な母子分離のうえ人工栄養が強いられていたが，2020

児の国内での管理指針

年 10 月に 49 論文システマティックレビューが報告され，国際的にも新型コロナウイルス罹患妊婦は，当初厳格

日本新生児成育医学会では，新型コロナウイルスに感経膣分娩，母乳育児，母児同室による新生児感染症率の染した母親から出生した新生児への対応について，その上昇は認められなかった１３）．海外ではこれらの報告を踏― 229 ―

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Vol. 37 no. 6, 2022
表 3C） 国内症例登録（出生後の児の管理）
児の栄養
（開始時）

No.

児の初回検査児のその後の検査

1
2
3
4
5
6

日齢 1 PCR（＋）
生後 1 時間 PCR（−）
生後間も無く PCR（−）
入室時 PCR（−）
出生時 LAMP（−）
出生日 抗原検査（−）

日齢 2，6，7 PCR（−）
生後 36 時間 PCR（−）
日齢 2，5，10 PCR（−）
日齢 6 PCR（−）
日齢 3 LAMP（−）
日齢 3 PCR（−）

7
8

出生時 PCR（−）
出生時 PCR（−）

9

出生時 PCR（−）

10

出生時 PCR（−）

日齢 2 PCR（−）
日齢 2，3，4，7，10
PCR（−）
生後 40 時間，日齢 5
PCR（−）
日齢 2 PCR（−）

11

生後 8 時間 PCR（−）

日齢 1，4 PCR（−）

まえ，母児同室や直接授乳など通常のケアへ戻りつつあ
１４）

り，WHO は出生直後から昼夜を問わず母児同室を推
１５）

母乳
人工乳
人工乳
人工乳
人工乳
母内服のため
人工乳
人工乳
人工乳
人工乳？
母内服のため人工乳
母内服のため人工乳

児の隔離期間

児の症状

児の治療

日齢 7
日齢 2
日齢 10
日齢 6
日齢 3
日齢 3

なし
なし
呼吸障害
なし
なし
lowSpO2

なし
なし
MV
なし
なし
O2（30 分間）

日齢 2
記載なし

なし
なし

なし
なし

日齢 5
（乳児院へ）
日齢 14

lowSpO2

O2（2 日間）

なし

なし

日齢 5

なし

なし

の国内実態調査を行ない報告している１７）．調査した流行期としては第 2 波収束時点であり，現在ほど経験してい奨しており，直接授乳も推奨している．CDC では，同る施設も多くないため，施設ポリシーも含まれる結果で室の利点と欠点の情報共有をした上で母親の希望を重視

ある．624 の分娩取り扱い施設（総合周産期母子医療セ

し，感染予防策を講じた上で同室可能としており，直接ンター 102，地域周産期母子医療センター 207，その他

母乳も搾母乳も選択可能としている．米国小児科学会１６）315）に調査を行なった．調査期間までに経験した新型

でも同室可能の立場をとっており，感染後やワクチン接コロナ感染の母親からの新生児は 52 例で，陽性となっ種後の母乳には，SARS-CoV-2 抗体が IgG も A も含またのは東京都の 1 例であり，わが国における陽性率はれており，母乳授乳は可能であり，直接授乳も推奨の立

1.9% であった．母児の管理は 93％ が母児分離で，新生場である．

児の管理場所は 48％ が NICU/GCU，34％ が産科新生

しかし国内では，法律上指定感染症であること，患者児室であり，18％ が小児病棟であった．栄養方法は 52％

さん自身も望まないこともある国民性である理由などかが人工栄養，48％ が母乳栄養，そのうち直接授乳は 6％

ら，現時点では出生後の感染対策を緩和できる状況や雰でドナーミルクが 1％ であった．新生児の隔離期間は陰囲気は乏しい．しかし国際的なエビデンスや風潮を受け，性確認後健康観察期間までが 40％，陰性確認で解除が日本新生児成育医学会の推奨文４）では，母子同室の希望

37％．退院基準に関しては陰性確認で可能とする施設ががある場合は，母親や家族に厳重な感染予防策を指導し，61％ で，健康観察期間まで入院が 39％ であった．同委「母子同室を検討する」という一文を加えている．母子員会では今年度（2022 年度）も同様の調査を予定して同室する際の具体的な条件としては，1．母が無症状もいる．

しくは軽症であること，2．感染予防策を徹底する，具
体的にはマスク着用，手指衛生，ケアしない時の保育器

・新生児の多系統炎症症候群の使用，あるいは物理的距離を確保する（2 m 以上）こ小児では感染一定期間後，川崎病類似症状を呈する多ととしている．さらに母乳に関しても，具体的な搾母乳

系統炎症性症候群（MIS-C）が報告されていて，1 歳未や直接母乳時の感染予防策に言及した上で，一律に中止

満の乳児の報告もまとめられている１８）．CDC や WHO

すべきとするエビデンスはないとしているが，最終的にから診断基準が提示されていて，国内でも報告されていは施設判断となり人工栄養の選択も止むを得ないとしてるが，比較的年長児に多い．

いる．

新生児においても陽性妊婦から出生した児が生後しばらくしてから同様の症状を呈する報告 Neonatal

Multi-

・新型コロナウイルスに感染した母親から出生した新生

system Inflammatory Syndrome（MIS-N，neonatal MIS-

児の国内での管理の現状と実態C）がインドを中心として報告されている１９〜２３）
（表 4）
．20

小児科学会新生児委員会では，2021 年 9-10 月に施設例の MIS-N をまとめたケースシリーズの報告があり２４），における新型コロナ陽性母体から出生した新生児の管理

それによれば，母体は 83.3％ が妊娠第 3 期に感染して― 230 ―

環境感染誌

Vol. 37 no. 6, 2022

表 4A） MIS-N 報告まとめ 1
心機能障害，
冠動脈異常報告者（年）

報告国

発症

皮膚粘膜

Kappanayil M（2021）19）
Shaiba LA
20）（2021）

インド

日齢 24

両室不全，冠動脈高輝度

サウジアラビア

生後 15 分

後頭部，
臀部の発疹
記載なし

サウジアラビア

日齢 3

記載なし

BNP 5610

インド

日齢 7

記載なし

冠動脈瘤

インド

日齢 12

血管炎様発疹

PPHN

インド

日齢 8

紅斑，丘疹

心原性ショック（心筋炎）
EF＜40%
NT-proBNP 33000g/L

Diggikar S
21）（2021）
Khaund BR
22）（2021）
Saha S
23）（2021）

おり 61.2％ が無症候性である．新生児の発症は日齢 1-5

左室拡大，収縮力低下

凝固障害
D-dimer
20μg/mL
汎血球減少
PT 延長
D-dimer
1.06μg/mL
D-dimer
5000
D-dimer＞10000
血小板減少
D-dimer
16500μg/L

胃腸障害，
その他
記載なし
記載なし
記載なし
痙攣
NEC
水様性下痢
腎不全
痙攣

明としている．

で中央値は 2，臓器症状は心臓血管系 90％，凝固異常
10％，消化器系 10％，呼吸障害 55％，消化器系 10％．

・妊婦のワクチン接種の意義について

検査所見は CRP 9-62 mg/L
（中央値：24），D-dimer 2820-

日本産科婦人科学会では，2020 年 1 月 1 日以降，日12000 ng/mL（5932），LDH 793-6424 U/L（1315），NT-

本における COVID-19 妊婦の登録制度を開始し，2022

ProBNP 7361-＞30000 pg/mL（24300）であった．

年 5 月までの解析を報告している２６）．全登録妊婦は 967

SARS CoV-2 の抗体価に関しては，IgM SARS CoV-2

例であり，妊娠帰結判明例数は 420 例である．ワクチン

0.0 COI と上昇なく IgG SARS CoV-2 0.07-74.39（3.49）

接種歴が明らかな感染妊婦 661 人のうち，86％ が未接と上昇を示していた．死亡率は 10％ 程度と報告されて種であった．中等症 II（酸素投与が必要），重症（ICU

いる．母体からの胎児期の胎盤を介した抗体移行と出生

入院か人工呼吸管理が必要）81 人の 100％ が，中等症 I

後発症の多系統炎症性症候群と考えられている．2022（呼吸困難，肺炎所見）の 95％ が未接種であったことか

年 6 月時点で国内での MIS-N および neonatal MIS-C はら，ワクチン接種が重症化を抑制した可能性があると考報告されていない．

察しており，妊婦に向けて接種を推奨している．

・デルタ前，デルタ株，オミクロン株の感染性と重症度

・おわりに

の違い

新型コロナウイルス感染が周産期に与える影響が明ら

単施設のデータではあるが，2641 名の感染妊婦を対かになりつつあり，国際的には母子同室が推奨されるよ象とした調査において，感染率，重症度，新生児の PCR

うになってきた．しかし国内では未だ厳重な母児分離が２５）陽性率に関して株による比較の報告がされている ．デ

行われており，新生児が隔離解除になっても養育者が健

ルタ前，デルタ株，オミクロン株で妊婦への感染率を比康観察中であると退院先がない問題もある．これらが児較すると，デルタ前［1：Reference］に比較し，デルタの発達に与える影響や病床逼迫に与える影響が懸念され

株［Odds ratio 3.07（99% CI：2.46-3.82）］，オミクロンる．小児科学会新生児委員会では，施設における新型コ

株［10.09（7.42-13.69）］の感染率は有意に高かった．妊

ロナ陽性母体から出生した新生児の管理の 2 回目の国内婦重症度に関しては，ワクチン接種歴を調整しても，デ実態調査を 2022 年 7 月から行う予定であり，母児分離

ルタ前［1：Reference］に比べてデルタ株では重症者のに伴う母児愛着形成不全，虐待，ネグレクトのリスク，割合が有意に高く［2.93（1.18-7.69）］，オミクロン株で児の情緒の発達に関する調査項目も含まれており，これはデルタ前に比較して重症者割合が有意に減少していたらの結果を踏まえて少しでも早く通常の母児愛着形成支［0.20（0.05-0.83）］．出生したうち 1015 名の新生児に検援が可能になることを期待している．

査を行い，3.1％ で SARS-CoV-2 PCR 陽性であり，デル
タ前，デルタ株，オミクロン株で陽性率に有意差はなかっ

謝 辞：本総説作成にあたり多大なるご指導を賜りました日本

た．ワクチンが接種可能となった後に出生した陽性新生大学医学部小児科学系小児科学分野森岡一朗先生に深謝申し上げ

児の 90％ で母体のワクチンが未接種であった．オミク

ます．

ロン株での重症度の低下は，妊婦がすでに感染していたからか，ワクチンの影響か，ウイルス自体の問題かは不― 231 ―

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

negative

PCR（−）

イベントなし未記載
正期産入院時
スクリーニング
（＋）
99.6
16500

未記載

気道分泌物（−）
39.1
1432

869

鼻咽頭（＋）
未記載
60
623

Diggikar S
21）（2021）
Khaund BR
22）（2021）
Saha S（2021）23）

鼻咽頭（＋）
718
2.02
567.1

献

1）Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, et al.:Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant
women: a retrospective review of medical records. Lancet
2020; 395: 809-15.
2）Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F, Shao J, et al.: Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China.
JAMA Pediatr 2020; 174: 722-5.
3）Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, et al.: Possible
vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infectedmother to her newborn. JAMA 2020; 323: 1846-8.
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5）Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N,
Gale C, et al.: Characteristic and outcome of pregnant
women admitted to Hospital with confirmed SARS-CoV-2
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BMJ 2020; doi: 10.1136/bmj.m2107: 10.1136/bmj.m2107;
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6）Sánchez-Luna M, Fernández Colomer B, de Alba Romero
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分娩 3 週間前
発熱，咳
既往なし
Ap7/9 PPHN
4840
GA38＋3

PCR（＋）
分娩一日前 PCR（＋）
記載なし
未記載

2 分間 nCPAP
1700
GA32

文

SARS-COV-2
IgG（＋）
IgM（−）
IgG（−）
IgM（−）
IgG（＋）
IgM（−）
未記載

正期産

PCR（＋）

PCR（＋）

second trimester PCR（＋）→ 14
日後に陰性（無症状）→分娩 19 日
前 PCR（＋）陽性（上気道症状）→分娩後 10 日まで陽性
分娩直前スクリーニング PCR（＋）
蘇生不要
Ap8/9
3004
GA36
鼻咽頭（−）
15
384.4

2696

6.5
59400

6280

鼻咽頭，直腸（−）

SARS-COV-2
IgG（＋）SARS-COV-2
IgG（＋）

正期産

3750

TTN

SS31 週に罹患

PCR（−）

Vol. 37 no. 6, 2022

Kappanayil M
19）（2021）
Shaiba LA（2021）20）

出生週数
血清学的診断COVID-19 PCR
CRP
LDH（mg/L） （U/L）
フェリチン（ng/mL）
報告者（年）

表 4B） MIS-N 報告まとめ 2

出生
体重（g）

出生時の
状況

母体の COVID

分娩時
母体 PCR

環境感染誌― 232 ―

環境感染誌
19-ncov%2Fneed-extra-precautions%2Fpregnancy-breastfe
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26）日本産科婦人科学会：日本における COVID-19 妊婦の現状〜妊婦レジストリの解析結果（2022 年 6 月 7 日付報告）：
https://www.jsog.or.jp/news/pdf/20220607̲COVID19̲su
mmary.pdf：2022 年 7 月 5 日現在.
〔連絡先：〒480-1195 愛知県長久手市岩作雁又 1-1
愛知医科大学病院周産期母子医療センター
E-mail: yamasan@aichi-med-u.ac.jp〕― 233 ―

山田恭聖

環境感染誌

Vol. 37 no. 6, 2022

Impact of COVID-19 on Pregnancy and on Fetal and Neonatal Health
Yasumasa YAMADA
Department of Perinatal and Neonatal Medicine, Aichi Medical University Hospital
Abstract
For a pregnant woman with a confirmed case of COVID-19, there is concern about a perinatal
outcome. Two and a half years since the onset of the pandemic, many reports including pregnancy complications and neonatal outcomes have been accumulated. In 2021, several national
surveillances (from the UK, Sweden, and Spain) have been published. These reports indicatedthat the positive rates of polymerase chain reaction (PCR) tests in infants born to mothers tested
positive for COVID-19 are supposed to be 1.6%-5%. There is no evidence for intrauterine placental transmissions of COVID-19 to fetuses. Recently, multiple systematic reviews evaluating theimpact of COVID-19 on maternal and newborn health have been reported. These reports suggested that pregnant women with COVID-19 have a higher risk of preeclampsia (OR 1.3-1.6) andpreterm birth (OR 1.6-1.9) compared with those with no SARS-CoV-2 infection during pregnancy.
Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is an immune-mediated condition occurring weeks after a COVID-19 infection. Multisystem inflammatory syndrome in neonates(MIS-N) presents symptoms consistent with MIS-C related to maternal SARS-CoV-2. It is speculated that transplacental antibodies cause MIS-N. In neonatal patients born to mothers with ahistory of COVID-19, MIS-N is considered in the differential diagnosis to explain unusual signs ofmultisystem inflammation.
The current evidence suggests that the risk of newborns acquiring infection during birth hospitalization is low when precautions are consistently taken. Moreover, a viable infectious virus
has not been detected yet in breast milk. Recently, it has been recommended globally to avoid
separating the mother from the baby. However, in most Japanese hospitals, newborns are stillseparated from their infected mothers. There is some concern about the negative impact induced by these strict precautions.
Key words: COVID-19, neonates, fetus, SARS-CoV-2, multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)― 234 ―