第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨
日
形

時：2021 年 9 月 18 日（土），19 日（日）式：Web 開催

＜特別講演＞＜シンポジウム＞

新たに訪れる時代，変化する社会への対応

長期経過からインプラント治療を探る：長期症例から

九大・院歯

古谷野

インプラント周囲骨の変化を探る

潔

東北・北海道支部

中里

このたび，第 41 回東北・北海道支部学術大会において特別講演をさせていただくというたいへん名誉な機会

滋樹

1989 年，日本で病院歯科としては最初といわれていをいただいた．2019 年 8 月に，当時 2020 年の支部学るチタンのインプラント手術を岩手県立中央病院歯科口

講演のお声がけをいただいた．しかしご存知のとおり，するなか，インプラントの長期安定症例も散見するよう

術大会長として準備をしておられた関根秀志先生から本
新型コロナウイルス感染症の拡大により昨年度の大会は開催されず，その後，本年度の大会長に就任された山森

腔外科で開始し，その後開業した年数も含め 32 年経過になってきた．

特にインプラント長期症例の口腔内を臨床的に観察す

徹雄先生に再度お声がけをいただき，今回の講演を担当

ると，自分の残存歯が喪失してもインプラント体は長期

徹雄大会長および関根秀志先生に心より感謝申し上げ

文献的には骨結合したインプラント体に荷重を加えるさせていただくこととなった．ご高配をいただいた山森

にわたり残存する症例も散見される．

る．

と，インプラント周囲の骨はオッセオインテグレーショのメインテーマである「新たに訪れる時代・変化する社

加し，コラーゲン線維と生体アパタイト結晶の優位性配

さて，本講演は，第 41 回東北・北海道支部学術大会

ンの亢進とともにインプラント周囲の骨細胞は有意に増会への対応」に沿った内容を取り上げることとなり，メ向が起こり，骨質を著しく変化させ，骨質，骨密度の増インテーマに沿った内容として，デジタル技術の臨床応大が起こることが報告されている．

用，ジルコニアを中心とした新規材料，超高齢社会におそこで今回，下顎骨腫瘍切除後に腸骨移植による顎骨

けるインプラント治療，インプラントのトラブルへの対再建症例にインプラント治療を応用し，20 年から 30 年

応，さらにはシンポジウムでも取り上げられている長期

ラント周囲の移植骨である腸骨の骨質は長期的にどのよ

応，主治医をもたないインプラント難民の患者さん対にわたり安定した経過をたどる 3 症例を中心に，インプ

経過から考えるインプラント治療などさまざまなテーマ

うな変化が起きているか，今回エックス線，CT にて検が考えられた．

討し，文献的考察も加え発表した．

本講演では，このなかから，超高齢社会におけるインプラント治療について取り上げた．超高齢社会というこ

長期経過からインプラント治療を再考する：特にンプラント治療終了後も患者さんは長く生活されること

東歯大・口腔インプラントとは皆が長生きする長寿社会ともいえる．そうなるとイ

補綴治療の視点からになり，必然的に長期経過からインプラント治療を考え武田ていく必要がある．デジタル技術の臨床応用についてな

ど，本講演ではこれらのテーマを通じて，「新たに訪れ孝之

補綴治療が必要となるとき，患者，歯科医師ともに考る時代・変化する社会への対応」について考えた．

えることは多岐にわたり，その優先順位は多様性に富む．その際，歯科医師側としては現症の把握をし，過去から現在にいたる崩壊原因を推測し，治療後に残るリスクを把握することが最も重要と考える．なぜならば，ただ単に理にかなった補綴装置を装着するだけでは，多く
E213

E214

日口腔インプラント誌

第 34 巻第4号の問題を内在させてしまいかねないからであり，欠損歯かについて評価を行うものであり，1985 年 11 月「インい．

付への評価が始まった．適応は顎顔面領域における腫列としての診断・評価を可及的に的確に行わねばならな
さらに欠損補綴としては，超高齢社会となった今，きわめて長い長期性と自立できなくなったときに生じる問題とを鑑み，患者の年齢も加味して，有するリスクと求める効果を俎上に載せて，治療時のみならず長期的視野に立った選択を患者とともに考えなければならない．

診断・評価は一つであり，治療法は何を優先順位におくかによってきわめて多く存在するため，治療法を論ずることは大切だが，その前の段階がきわめて重要となる．すなわち，インプラントを適用する前に考えねばならないことが多く，かつ，インプラントという特殊な治
療法を選択する根拠と長期的対応を考えねばならない．
EBM に則った治療選択が提唱されて久しく時間が経プラント義歯」は高度先進医療として認可され，保険給
瘍，嚢胞，外傷，先天異常等により顎骨欠損を伴った場
合などで，インプラント義歯に関する医療費は全額自己負担としつつ，入院・検査費用などは保険給付の対象となっている．また先進医療は，その種別ごとに実施可能

な病院（「特定承認保険医療機関」という）が承認されていた．そして，2012 年に適応や施行可能な病院に制限がある状態で「インプラント義歯」が保険給付の対象となった．

【広範囲顎骨支持装置】当該治療は，次のいずれかに該当し，従来のブリッジや有床義歯では咀嚼機能の回復が困難な患者に対して算定される．

イ 腫瘍，顎骨骨髄炎，外傷等により，広範囲な顎骨

つ．一般的に補綴治療は適切な EBM の適用が難しいと

欠損若しくは歯槽骨欠損症例，又はこれらが骨移植等に比較して，テクニカルアセスメントという観点ではややて，上顎にあっては連続した 3 分の 1 顎程度以上の顎いわれてきたが，インプラント治療においては従来法に根拠が揃ってきているともいえる．

しかし残念ながら，他の補綴法と比較してインプラン

ト治療の選択の是非を問うガイドラインに相当するものはきわめて限られる．

このような状況下で根拠とは全くいえないが，多様性に富む多くの症例を長期間観察した結果，みえてきた傾向を供覧し，今後のインプラント治療に役立てていただ
けたら幸いである．

より再建された症例であること．なお，欠損範囲につい
骨欠損症例又は上顎洞若しくは鼻腔への交通が認められる顎骨欠損症例であり，下顎にあっては連続した 3 分の1 顎程度以上の歯槽骨欠損又は下顎区域切除以上の顎骨欠損であること．

ロ 医科の保険医療機関の主治の医師の診断に基づく

外胚葉異形成症等又は唇顎口蓋裂等の先天性疾患であり，顎堤形成不全であること．

ハ 医科の保険医療機関の主治の医師の診断に基づく

外胚葉異形成症等の先天性疾患であり，連続した 3 分の1 顎程度以上の多数歯欠損であること．

＜専門医教育講座＞
保険適用のインプラント治療

ニ 6 歯以上の先天性部分無歯症又は 3 歯以上の前歯永久歯萌出不全であり，連続した 3 分の 1 顎程度以上の多数歯欠損であること．

信州大・医・歯科口腔外科

栗田浩

自由診療として行われてきた歯科インプラント治療の＜専門歯科衛生士教育講座＞

一部は，2012（平成 24）年 4 月 1 日より「広範囲顎骨歯科衛生士のためのインプラント周囲疾患のメカニズム教育講座では，保険導入された経過と，保険でできる歯日歯大・生命歯・歯周病支持型装置」として，保険診療への導入が行われた．本科インプラント治療の内容，および当科における施行例について紹介した．

【歴史】1984 年の健康保険法改正において，特定療養

と対処法

関野

愉

インプラント治療は歯の欠損に対する補綴治療として費制度が導入された．これは，高度先進医療などの提供確立されているものであるが，インプラント周囲組織の険診療との併用を認める制度である．高度先進医療

めに重要である．インプラント周囲組織が健康である場に係る部分について，一定のルール下で保険外診療と保（2006 年から先進医療）とは，高度の医療技術を用いた療養であって，保険給付の対象とすべきものであるか否

健康を維持していくことは長期的に良好な予後を得るた
合は，粘膜に臨床的な炎症症状はみられない．プラークに起因する炎症性疾患であるインプラント周囲粘膜炎の2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E215

場合は，インプラント周囲粘膜の発赤，腫脹，弱い力でた，材料の多様性や精度の向上など恩恵は甚大であるとうになる．またその段階でも，粘膜の腫脹および炎症にしかしながら，高度な適合精度や，歯周的なメインテのプロービング時の出血，排膿などの徴候がみられるよ考える．

よるプロービング圧に対する抵抗力の減少から，プロー

ナンスのためのサブジンジバルカントゥアー（上部構造

れが進行するとインプラント周囲炎が発症しうる．そのど偉大な先人たちが大切にしてきたことが置き去りにな

ビングデプスの増加がみられることもある．そして，そ
臨床的な特徴として，プロービング時の出血または排膿，プロービングデプスまたは粘膜の退縮の増加，エックス線写真上での骨吸収が認められる．また，歯周炎と比較するとその進行が加速度的に起こるのも特徴であによるティッシューサポート），審美性，緻密な咬合なるケースも多数発生しているのも事実であろう．アナロ
グで培ってきた知識や情報と，効率化を主目的としたデジタル技術は共存しなければならない．

また，機械を導入しても非効率な場面も多くみられ

る．その原因は口腔バイオフィルムであるが，その他のる．術者が何の目的でどこまで使用したいのかをもっ既往である．これは歯周炎に罹患した歯を抜歯すること願う．

リスクファクターとして有力視されているのは歯周炎のですべてが解決するということではなく，もともと歯周炎に対して感受性が高い患者はインプラント周囲炎を発症するリスクも高いことを意味している．したがって，
インプラント埋入後も口腔衛生を主体としてメインテナて，機種の選択をして日常臨床の一助となることを切に
今回は基本的な事柄を中心に，どこまでデジタルに依存できて，逆に依存してはいけない限界を，筆者が考える現時点において補綴装置を中心にまとめた．

ンスを行うことが必要であり，その効果についてはエビデンスもある．しかし，一度インプラント周囲炎が発症＜一般演題＞

した場合には対応しなければならない．プラークコント
ロールは大前提であるが，非外科的な治療だけでは完全な炎症の消退に導くことは困難であるというのが現在までの見解である．結局は，切除療法や再生療法などの外

1.

マイクロナノパターンの表面形状がヒト歯根膜線
維芽細胞に与える影響について

北大・院歯・口腔機能・口腔機能補綴

1）

科的処置が施されることになるが，まだ完全に治療のプ

北大・院歯・口腔健康科・生体材料工2）

ロトコールが確立されたとはいえないのが現状である．
したがって，インプラント周囲粘膜炎の段階でそれを抑えてインプラント周囲炎への進行を阻止することが，最も有効な戦略といえよう．今回の講演ではインプラント工藤円1），吉田敦郎1）Eﬀect of Surface Shape of Micro-nano Pattern on
Fibroblast of Human Periodontal Ligament

Oral Funct. Prosthodont., Grad. Sch. of Dent. Med.,

1）

周囲疾患の病因，リスクファクター，予防法についてメ
カニズムと臨床的エビデンスの両面から解説した．

靖弘2），横山

Hokkaido Univ.
Biomat. and Bioengin., Grad. Sch. of Dent. Med.,2）

Hokkaido Univ.

KUDO T , YOSHIDA Y2）, YOKOYAMA A1）
1）＜専門歯科技工士教育講座＞

Ⅰ目的：

インプラント体の表面性状に関して，骨の接デジタルデンティストリー，できる事できない事

合・再生に与える影響については数多く報告されている

増田長次郎

が多い．天然歯における結合組織性付着に類似した構造

近畿・北陸支部

昨今のデジタル技術の進歩は目覚ましい．人体内部や直視できないところが可視化できた，また動作確認できるなど歯科医療の現場での役割は日増しに増幅していくという感は否めない．インプラント，補綴装置，歯科矯
正，各種シミュレーションが簡単に行え，デジタルデー
タを組み合わせることでグローバルな臨床が実現される．歯科技工の分野においては，CAD／CAM や 3D プリ

ンターを使用することでかなりの効率化が図られる．まが，歯肉など軟組織との接着に関してはいまだ不明な点
をインプラント体で獲得することができれば，臨床においてインプラント周囲炎の予防につながると期待できる．そこで本研究では，インプラント体への軟組織の強い付着を得ることを目的として，表面の微細構造が線維芽細胞に与える影響を検討した．
Ⅱ材料および方法：

ナノインプリント法によりグルーブ，ホール，ピラー（高さ・深さ 2 nm，幅・直径 0.5～

2.0 nm）の形状をもつマイクロナノパターンをシクロオ
レフィン（COP）フィルム上に製作した．細胞接着試験

E216

日口腔インプラント誌

第 34 巻

第4号

では，ヒト歯根膜線維芽細胞（hPDLF）を播種（30 cells／

るため，ソケット内部には 40 nm のオフセットを設定

るとともに，DAPI 染色を行い，細胞数を計測した．ま側犬歯相当部（B），右側中切歯相当部（C），左側犬歯mL）し 30 分後に走査型電子顕微鏡（SEM）で観察す

た，hPDLF を 1 および 2 週間培養後，細胞およびコラー
ゲンの産生を SEM にて観察した．さらに，コラーゲン

溶液中にパターンを浸漬し，細胞が関与しない状態でのコラーゲン線維の再構成を SEM にて観察をした．
Ⅲ結果：

接着試験では，接着細胞数は，各パターン内

で幅・直径 1.0 nm において高い傾向を示した．SEM 像
では，細胞がグルーブに沿って走行している像やグルー
ブ，ホール，ピラーの間に糸状仮足が伸びている像が観察された．細胞培養後の SEM 像では，コラーゲン線維

束がグルーブに平行および垂直に伸びている像，ならびにピラー間でコラーゲン線維が掛け渡されている像が認められた．コラーゲン線維の再構成実験においても，グルーブ間，ピラー間で同様の像が認められた．
Ⅳ考察および結論：

接着試験の結果より，マイクロナノパターンの大きさ（幅・直径）が，ヒト歯根膜線維芽細胞の接着細胞数に影響することが示唆された．さらに，パターン上での細胞培養およびコラーゲン再構成の結果より，マイクロナノパターン形状がコラーゲン線維の伸長方向に影響を与えることが推察された．
2.

3D プリンター模型へインプラントアナログを挿入

した．各ソケットは，右側第一大臼歯相当部（A），右相当部（D），左側第一大臼歯相当部（E）に配置した．

Digital Light Processing 式の 3D プリンターを使用して，作成したデータから 3DPM を製作した．その後，接触式三次元座標測定機（CMM）を使用して，3DPM の各
ソケットの開口部の中心点座標を計測した．次に，各ソケットに IA を挿入し，IA 上部にある開口部の中心点座標を計測した．そして，3DPM のソケット開口部の中心点座標と，挿入後の IA 開口部の中心点座標との距離を算出した．この距離を IA 挿入時の誤差として定義し，評価を行った．
Ⅲ 結 果：

ソ ケ ッ ト A～E で， そ れ ぞ れ 70，47，40，

52，65 nm の誤差が生じていた．

Ⅳ考察および結論： 今回の計測では，3DPM のソケッ
トに IA を挿入した際の誤差は平均 55 nm であり，ソケット内部に設定していたオフセット値よりも大きい誤差が生じていた．使用した CAD ソフトウェアでの 3D

データ作成時や，3D プリンターでの 3DPM 製作時にエラーが生じ，ソケット内径が大きく製作されている可能性がある．そのため，特に複数のインプラント支持による上部構造の製作において CAD／CAM システムを適用する場合には，十分な注意が必要であると考えられる．

する際の誤差の計測

岩手医大・歯・補綴・インプラント

柳澤基，小山田勇太郎，近藤尚知

3.

片側遊離部分欠損症例に対するインプラント支持
部分床義歯の有効性の検討：pilot study
北大病院・予防歯1）Error Measurement of Inserting Implant Analog into
3D Printed Model

Dept. of Prosthodont. and Oral Implantol.,

北大病院・義歯補綴2）

北大病院・高次口腔医療セ・口腔インプラント治療

3）

北大・院歯・口腔機能・口腔機能補綴

Iwate Med. Univ. Sch. of Dent.

YANAGISAWA M, OYAMADA Y, KONDO H
Ⅰ目的：

CAD／CAM システムを応用したインプラント

治療においては，上部構造の製作工程を確認する作業模型として，3D プリンターで造形された模型（3DPM）

4）野川

Patients：A Pilot Study

Prevent. Dent., Hokkaido Univ. Hosp.

1）

Oral Rehabil., Hokkaido Univ. Hosp.

2）

る場合，3DPM に設計されたソケットに IA を挿入した

3）

Digital Light Processing 式の 3D プリンターを使用して

4）

Clin. of Oral Implants, Cent. for Adv. Oral Med.,際の誤差をできるだけ小さくする必要がある．今回，Ⅱ材料および方法：

CAD ソフトウェアを使用して，上顎の無歯顎模型に 5 つの IA 挿入用ソケットを設計した 3D 模型データを 1 つ作成した．IA の挿入を確実にす

敦郎

誠3）

4）

Dentures on Distal Extension in Partially Edentulous

れる．そのため，精度の高い上部構造を製作しようとす

ここに報告した．

横山芳幸2），石川Eﬀects of Implant-supported Removable Partialにインプラントアナログ（IA）を挿入した模型が用いら

3DPM を製作し，IA 挿入時の誤差の計測を行ったので，

敏史1），高山

Hokkaido Univ. Hosp.
Oral Funct. Prosthodont., Div. of Oral Funct. Sci.,
Fac. of Dent. Med., Hokkaido Univ.

NOGAWA T1）, TAKAYAMA Y2）, ISHIKAWA M3）,
YOKOYAMA A4）

Ⅰ目的：

部分床義歯（RPD）におけるインプラント支

2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

持の有効性を検討するための pilot 研究として，少数症

and after Implant Prosthetic Treatment

例にて主観的および客観的評価を行い，経時的な変化について検討した．

E217

Tohoku-Hokkaido Branch

1）Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,2）

Ⅱ対象および方法：

対象者は，本学病院に通院中の下顎片側遊離端欠損患者（犬歯～第二大臼歯までの 4 歯連

Ohu Univ. Sch. of Dent.
Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,3）続欠損）とした．同意取得後，術前評価を行い，下顎欠損部の第一大臼歯相当部にインプラント体埋入（IATEXA PLUS ボーンレベル z4 mm-H8 mm，日本ピストン

リング，埼玉）が可能か精査し，問題ないと診断された患者にインプラント体埋入を行った．顎堤粘膜安定後にOhu Univ. Sch. of Dent.

KURIKI I1）, HOSHI T1）, AKIYAMA Y1）,NOSHIRO Y1）, ONIMARU T1）, KITABAYASHI H2）,
KIMI K1，2）, YAMAMORI T2，3）

RPD を装着し 3 カ月後に評価を行い，その後二次手術

Ⅰ目的：

癒後に義歯粘膜面を適合させて，3，6，12 カ月後にイ

れは，第一大臼歯部または第二大臼歯部の 1 歯欠損をイを行ってヒーリングアバットメントを装着した．創部治
ンプラント支持部分床義歯（ISRPD）の評価を行った．

評価項目は，咀嚼能率，Oral health impact profile（OHIP），
満足度とした．
Ⅲ結果：

本研究の参加について同意が得られ，インプラント体埋入を行った研究対象者は 4 名（女性，年齢70.0±7.5 歳）であった．術前，RPD 3 カ月，ISRPD 3，

6，12 カ月において，咀嚼能率は，137.4，146.9，162.0，

154.5，167.1 mg／dL，OHIP は，60.0，36.5，32.5，36.5，

35.5，総合的な満足度は，51.6，78.9，90.6，90.9，77.6であった．すべての評価項目の RPD と ISRPD の間に有意差は認められなかった（Wilcoxon 符号順位検定）．
Ⅳ考察および結論：

統計学的な有意差は認められなかったが，咀嚼能率は，RPD より ISRPD が高い値を示

す傾向にあった．また，OHIP・満足度は，RPD の装着である程度の改善がみられ，ISRPD への改変でも著明な変化は認められなかった．本研究では，すべての患者が同じ欠損形態を有しており，設計構成を統一してRPD を製作していることから，RPD の装着時点で十分な満足を得ることができたと考えられる．しかし，インプラントにより支持を補強することで，客観的な機能回歯の欠損本数は咀嚼能力に関係し，特に大臼歯喪失は咀嚼機能低下の大きな要因となる．今回われわ
ンプラント治療によって咬合回復した患者の咀嚼効率について客観的評価を実施したので報告した．
Ⅱ対象および方法：2019 年 1 月～2021 年 5 月の間に当クリニックで大臼歯部片側 1 歯欠損にインプラント治療を行った患者のうち，非治療測臼歯部は天然歯で上下咬合接触のある 7 名を対象とした．埋入時平均年齢は41.4±10.2 歳，男性 5 名，女性 2 名である．欠損の内訳は，大臼歯部中間歯欠損 4 名（Ⅰ群），大臼歯部遊離端欠損 3 名（Ⅱ群）であった．患者には事前に咀嚼機能検査の有用性について説明・同意を得てインプラント治療前と最終上部構造装着後に計測を行い，Ⅰ群とⅡ群間の比較を行った．検査は咀嚼機能検査装置（グルコセン

サー GS-Ⅱ，ジーシー，東京）を用いて測定した．グル
コース含有検査用グミ（グルコラム，ジーシー）を 20

秒間咀嚼させた後，10 mL の水で含嗽させ，グルコース溶液を採取，グミから水に溶出したグルコース濃度を測定し評価を行った．
Ⅲ 結 果：

Ⅰ 群 の グ ル コ ー ス 濃 度 は， 術 前 188.0±

27.0 mg／dL（平均±SD，以下同じ），最終上部構造装着

後 235.5±28.2 mg／dL であり，装着後すべての被験者で復を期待できる可能性が示された．
（認定臨床研究審査

グルコース濃度が増加しその増加量は 47.5±13.8 mg／

jRCT 番号 jRCTs012180003）

26.1 mg／dL， 最 終 上 部 構 造 装 着 後 226.3±37.6 mg／dL

委 員 会（CRB1180001） 承 認： 整 理 番 号 認 018─001，

4.

であり，装着後すべての被験者でグルコース濃度が増加

インプラント補綴治療前後における咀嚼能力の客観的評価

奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

2）

奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯補綴3）栗城いづみ ，星能代

朋美 ，秋山1）優斗1），鬼丸君

賢司高友1），北林

，山森

1，
2）

しその増加量は 111.7±48.2 mg／dL であった．

Ⅳ考察および結論：

今回の評価から，欠損形態にかかわらずインプラント補綴治療により咀嚼機能の改善がみ

東北・北海道支部

1）

1）

dL であった．Ⅱ群のグルコース濃度は，術前 114.7±

徹雄

優奈

1）

治彦2）

2，
3）

Objective Evaluation of Masticatory Ability beforeられた．また，増加量の平均値をみるとⅠ群に比較してⅡ群で大きかった．したがって 1 歯欠損に対するインプラント治療は，咀嚼機能回復の点では遊離端欠損においてより有用性が高い可能性もあり，遊離端欠損を放置しないことの重要性が示唆された．
（倫理審査委員会番号
11000694 承認

承認番号 2021─2 号）

E218

5.

日口腔インプラント誌

北海道の介護老人福祉施設入所者における口腔イ
ンプラントの現況

北医療大・歯・口腔機能修復・再建・クラウンブリッジ・インプラント補綴

山中

大寛，山口
野坂

摂崇，武田

明寛，越智

守生

佳大

The Situation of Oral Implant-treated Residents inLong-term Nursing Homes in Hokkaido

第 34 巻第4号

が 87 歳と高かったこともあり，口腔インプラント治療を受けた対象者が少なかったと推察される．要介護度が5 であったが，専門的口腔ケアが入っていたことから

OAG スコアは比較的良好であったと考えられる．今後
サンプル数を増やして，全身状況や歯科的介入の有無などを精査しながら，補綴装置の状況と咀嚼・嚥下機能との関連を調査していく予定である．
（倫理審査委員会番
号 11000779 承認

承認番号第 178 号）

Div. of Fixed Prosthodont. and Oral Implantol.,
Dept. of Oral Rehabil., Sch. of Dent.,

6. （公社）日本口腔インプラント学会専門医の東北・

Health Sci. Univ. of Hokkaido

北海道支部におけるウェブサイト広告の実態：2 年

YAMANAKA M, YAMAGUCHI K, TAKEDA Y,NOSAKA A, OCHI M

経過比較
北医療大・歯・口腔機能修復・再建・クラウンブリッジ・1）

インプラント補綴

Ⅰ目的：

介護老人福祉施設に新規入所となる者の咀嚼・嚥下機能は比較的残存・保持されているが，入所期

北医療大・歯・生体機能・病態・顎顔面口腔外科

2）

北医療大・歯・生体機能・病態・組織再建口腔外科

3）間の経過とともに次第に機能低下が認められ，やがて嚥武田

下障害を生ずる者が増加する．補綴装置の悪化も咀嚼・
嚥下機能に影響を与える要因であるが，当該入所者に対して歯科補綴装置の状態における咀嚼・嚥下機能への影
響を一律に評価できていない．そこでわれわれは，施設入所者のうち，口腔インプラント治療歴のある対象者の口腔内状況，咀嚼・嚥下機能，誤嚥性肺炎既往歴や栄養

横関歯数，オーラルディアドコキネシスを 2 名の歯科医師が調査した（対象期間：2018 年 7 月～2020 年 2 月）．
Ⅲ結果：

上記施設の対象者 824 名のうち，本調査には 267 名（男性 49 名，女性 218 名，平均年齢 87.0 歳）の入所者が参加した．参加率は 32.4％であった．267 名のうち口腔内に口腔インプラント治療を施されていたのは 1 名（0.3％）であった．口腔インプラント埋入部位
は 47 相当部で対合歯は欠損であった．当該対象者は 90歳女性で中等度認知症を有しており，食形態は嚥下訓練
食，要介護度は 5，服薬数は 0，残存歯は 14 歯，OAG
スコアは 11，オーラルディアドコキネシス（パ音，タ音，カ音）は採取できなかった．なお，隔週で専門的口腔ケアが行われていた．
Ⅳ考察および結論：

本調査においてインプラントが口腔内に存在したのは 1 名だけであったため，統計学的な比較検討ができなかった．今回の調査対象者の平均年齢

昌洋 ，越智守生1）Div. of Fixed Prosthodont. and Oral Implantol.,1）

Dept. of Oral Rehabil., Sch. of Dent., Health Sci. Univ. of Hokkaido
Div. of Oral and Maxillofac. Surg.,

2）

Dept. of Human Biol. and Pathophysiol.,Sch. of Dent., Health Sci. Univ. of Hokkaido
Div. of Reconstruct. Surg. for Oral and Maxillofac. Reg.,3）知症とし，調査項目は基本情報として年齢，性別，既往た，口腔内情報として Oral Assessment Guide（OAG），

健治 ，石川啓資2）

in Tohoku-Hokkaido Branch：Comparison for 2 Years

施設のうち，ネットワークサンプリング法を用いて 9 施歴，要介護度，服薬数をカルテ情報から抽出した．ま2）

The Actual Situation of Website on “Dental Implant-

北海道内に所在する介護老人福祉設を選定し調査を行った．対象者の除外基準は重度の認大寛1），久原3）

specialists” by the Japanese Society of Oral Implantology

状態などを明らかにするために調査した．
Ⅱ対象および方法：佳大1），山中Dept. of Human Biol. and Pathophysiol.,Sch. of Dent., Health Sci. Univ. of Hokkaido

TAKEDA Y1）, YAMANAKA M1）, KUHARA K2）,
YOKOZEKI K3）, ISHIKAWA M2）, OCHI M1）

Ⅰ目的：

近年，患者は歯科医院をウェブサイトで検索し，専門医による歯科インプラント治療を希望していることが多い．しかし，現在のところ（公社）日本口腔インプラント学会（以下，インプラント学会）認定口腔イ
ンプラント専門医（以下，インプラント専門医）は広告可能な専門医として認められていない．われわれは，インプラント専門医の広告表記の実態についてこれまで報告を行ってきたが，その 2 年経過の変化について調査を行い，比較検討を行ったので報告した．
Ⅱ材料および方法：

東北・北海道地区に所在するインプラント専門医が管理・運営を行っていると思われる

ウェブサイト上に「インプラント専門医」の表現が記載されているか，検索エンジン Google® を用いて調査を行った．検索対象はインプラント学会ウェブサイト上に

2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E219

記載のある東北・北海道地区の専門医とし，検索式は先員 150 名に対して，2019 年 10 月 1 日～2020 年 2 月 14

調査者は 1 名（歯科医師，臨床経験年数 3 年）で行っついてアンケートを実施した．回答された 108 名につ行研究に従い，期間は 2021 年 7 月 13～20 日とした．

た．包含基準はインプラント学会ウェブサイト上に記載のある医療機関のウェブサイト，除外基準はキュレー

ションサイトやウェブログ，インプラント専門医自身が管理運営に関与していないと思われるもの，医療機関以外の大学の研究室のものとした．この「インプラント専門医」の記載より，広告表記率を算出し（専門医を広告しているウェブサイト数から各道県の専門医数を除したもの），先行研究との比較検討を行った．なお，統計処
理 は， 統 計 ソ フ ト IBM SPSS Statistics （Ver.26 IBM®

Corporation，Somers，NY）を使用した．

Ⅲ結果： 検索の結果，114 件のウェブサイトを認めた．

2019 年時より 2 年間でインプラント専門医数は 3 道県で増加，4 県で変化なしであったが，広告表記率は 7 道

県中 4 道県で増加，2 県で変化なしで，1 県のみ減少していた．Wilcoxon の順位和検定の結果，広告表記数（全数）（p＝0.039）および広告表記率（p＝0.046）において有意に増加を認めた．

Ⅳ考察および結論： 本調査より先行研究からの 2 年間
での広告表記数および広告表記率の増加を認めた．先行研究と本研究が行われるまでの期間で，適切な広告表記について周知にいたらなかったと示唆された．研究上の限界はあるものの，広告表記率の改善は現在のところ達成されていないことが示唆された．
7.

響に関する調査研究

京都インプラント研究所

坂田

省吾，末瀬
晋也，荒井
山本

一彦，江原
昌海，宮本

英貴，大科

いて年齢層および臨床経験年数，CT 撮影装置所有の有
無，CT 撮影の有無，画像検査の説明に要する時間，下

顎大臼歯部インプラント 1 本当たりの埋入費用，インプ

ラント 1 本当たりの埋入所要時間，インプラント治療にかかわる骨造成の所要時間を調査した．統計処理にはブルンナー＝ムンツェル検定を用いた．

Ⅲ結果： CT 撮影装置を所有している所員は 78％であった．CT 撮影装置所有と CT 撮影との間には有意な差が認められ，明らかに所有している所員の CT 撮影率は高かった．CT 撮影装置所有と患者への画像説明時間との間には，説明時間 15 分，30 分で CT 撮影装置所有の有無で有意な差が認められた．CT 撮影装置所有と埋入手術時間においては埋入時間 15 分，30 分で CT 撮影

装置所有の有無で有意な差が認められた．CT 撮影装置
所有と骨造成時間においても施術時間 15 分，30 分で有意な差が認められ，明らかに所有しているほうが所要時

間は短かった．CT 撮影装置所有と埋入費用の関係においては，埋入費用 20～24 万円において CT 撮影装置所
有の有無の間に有意な差が認められた．
Ⅳ考察および結論：

英和

雄二
武直

Study on the Eﬀect of Possession of CT Imaging

ト治療に大きな影響があり，CT 撮影装置を所有することによって埋入時間は短く，埋入費用にも反映されていた．さらに，骨造成においても CT 撮影装置を所有しててインプラント治療，とりわけ埋入手術や骨造成施術において CT 撮影装置を所有することは有意性があると考えられた．（倫理委員会番号 18000057号）
8.

歯部にインプラント治療を行った 1 症例
北海道形成歯科研究会

1）

Kyoto Institute of Implantology

KANDA S, SUESE K, EHARA Y,

SAKATA S, ARAI M, MIYAMOTO T,
YAMAMOTO H, OSHINA H

顎骨の三次元的な構造を把握できる CT 画像

は，インプラント治療においてきわめて有効とされ，近年歯科医院における普及は目覚ましいものがある．そこ

で CT 撮影装置の所有の有無がインプラント治療の所要時間および埋入費用に及ぼす影響について検討した．
Ⅱ対象および方法：

京都インプラント研究所所属の所

京イ研倫 1932

ショートインプラントを用いて下顎左側第二大臼Equipment on Implant Treatment

Ⅰ目的：

CT 撮影装置の所有はインプラン

いる歯科医師は所要時間が明らかに短かった．したがっCT 撮影装置の所有がインプラント治療に及ぼす影

神田

日に「CT の所有に関わるインプラント治療の実態」に

東北・北海道支部

2）

福田慎之介

，安保

1，
2）

和田

義行

，松沢

1，
2）

上林

直樹1，2），長
祐介

，山口

1，
2）

毅1，2），三上

格1，2）

太一1，2）
一史1，2）A Case Report of Dental Implant Treatment in the
Mandibular Left Second Molar Using Short Dental
Implant

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry1）

Tohoku-Hokkaido Branch

2）

FUKUDA S1，2）, ANBO N1，2）, CHO T1，2）,

WADA Y1，2）, MATSUZAWA Y1，2）, YAMAGUCHI K1，2）,

E220

日口腔インプラント誌

笠井

KANBAYASHI T1，2）, MIKAMI I1，2）
Ⅰ目的：

近年，さまざまなインプラントメーカーがショートインプラントを発売している．ショートインプ
ラントを使用するメリットには解剖学的制限の回避，骨第 34 巻ことを主訴に，2017 年 6 月，当院を受診した．10 年以

上前に下顎左側第二大臼歯を近医にて抜歯．抜歯窩は治癒しており，対合歯の挺出もみられず，上顎左側第二大臼歯の咬頭頂から欠損部歯槽頂まで約 6 mm のクリアラ

ンスが認められた．また，歯科用コーンビーム CT 撮影
にて，骨頂から下顎管までの距離は約 8 mm だった．
Ⅲ経過：

サージカルガイドを製作し，2017 年 8 月，

一回法にて手術を行った．使用したインプラント体は直径 4.8 mm，長径 6 mm（SP，WN，SLActive ，Straumann，®

Basel，Switzerland）．2018 年 3 月，最終補綴装置をス

クリュー固定にて装着．2021 年 7 月（3 年 10 カ月後），口腔内に異常は確認されず，エックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断した．患者は機能的に十分満足している．

Ⅳ考察および結論： Kayser らは短縮歯列の考えを提唱したが，そこには年齢やその他背景を踏まえ機能レベルを設定することが重要であるとも述べており，大臼歯
部欠損補綴の不必要を必ずしも述べてはいない．また吉谷らは，短縮歯列は最後方臼歯の歯根破折リスクを高めると報告している．そして短縮歯列は，その最後方である歯が，欠損した最後方歯の咬合力負担をすること，および第二大臼歯にインプラント補綴を行った場合，健常
歯列第二大臼歯と同程度の咬合力負担になると報告もしている．したがって第二大臼歯にショートインプラントを用いることができれば，咬合力も天然歯と同等に負担できる利点をもち，骨造成などを行わないため，患者負担が少なく，治療期間も短縮できる利点があると考えられた．（治療は，インフォームドコンセントを得て実施した．また，発表においても患者の同意を得た）
9.

全身疾患を有する重度慢性歯周炎患者に対し限られた本数でインプラント埋入を行い咬合支持を回復した 1 症例青森インプラント研究会

中山

亮平，飯島

佑斗，井原雄一郎

恒

Aomori Implant Research GroupNAKAYAMA R, IIJIMA Y, IHARA Y,KASAI S, KATAYAMA A, MUROTA K,

ショートインプラントの有効性を考察したので報告し患者は 41 歳女性．左側が噛みづらい

一浩，小林

和成

Periodontitis with a Limited Number of Implants

られる．今回，下顎第二大臼歯欠損の 1 症例を通してⅡ症例の概要：

梅原明彦，室田Treatment for Generalized Severe Chronic

造成回避による治療期間の短縮と患者負担の軽減が挙げ

た．

俊輔，片山

第4号

UMEHARA K, KOBAYASHI W

Ⅰ目的：

重度慢性歯周炎を有する患者では歯槽骨の吸収が大きく生じ，歯の喪失後における補綴治療の際にインプラント治療を行う場合，解剖学的な観点からさまざ
まな制限がかかることがある．本症例では歯周炎が原因
で抜歯を行った部位に対し，解剖学的な問題や全身疾患を考慮し必要最低限である一本のインプラント体を埋入し，片側性に設計した部分床義歯を支持することで咬合回復に努め良好な結果が得られたので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 53 歳男性．歯の動揺を主訴に2015 年 4 月に来院．既往歴に心筋梗塞がありバイアス

ピリンを内服していた．検査の結果，重度慢性歯周炎と診断．2015 年 4 月，歯周基本治療から始め #16，45，
46，47 の抜歯を行い義歯を装着したが，反対側にクラスプがかかることを許容できず一度義歯の使用は断念．
右側下顎臼歯欠損部に関してはインプラントを使用した

ブリッジも計画の一つとして考えたが，CT 上で #45 の骨幅が十分でなく，下顎管までの距離も短い点，全身疾患を有していること，さらに海綿骨部分に骨梁を認めず

ほぼ皮質骨様の骨で満たされていたことから GBR は不向きであると考え，インプラント体埋入が可能な #47

部へ一本埋入を行い，部分床義歯を片側性に作製する計画となった．歯周病の状態が安定した 2017 年 5 月に#47 に埋入手術，および同年 8 月に二次手術を行いロケーターアタッチメントを装着した．
Ⅲ経過：2020 年 12 月（3 年 7 カ月），口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は観察されなかったことから経過良好と判断した．患者は機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

抜歯後，顎堤の吸収が大きく生じる重度慢性歯周炎患者では，インプラント体埋入に際し理想的な位置や本数に制限がかかることがある．今回のように全身疾患があり出血のリスクがある場合などは

GBR も難しく，本症例では限られた環境のなかで最低限の本数を用い，患者の希望にも応えるべくロケーター
アタッチメントで片側性の義歯を支持する治療計画を立て咬合の回復に努めた．義歯の着脱によるインプラント

2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E221

周囲の清掃性の観点からも，歯周炎患者に対する補綴治

Ⅳ考察および結論：

療はインフォームドコンセントを得て実施し，発表につている場合，矯正治療による整直が選択されることも多療の選択肢の一つとして有用であると考えられる．
（治
いても患者の同意を得た）
10.

行い下顎第一大臼歯部にインプラント治療を行っ

福田慎之介

，山田

怜

1，
2）

，板橋

山本

英一

，和田

基雅

1，
2）

，吉谷

，吉村

る．固定歯が不要なことに加え，圧下しながら整直をすると考えられた．
（治療はインフォームドコンセントを

正純

1，
2）

1，
2）

治範

1，
2）

たことで部分矯正においてもその応用が広がりつつあ

距離が十分にあることが症例選択の基準として重要であ

辰徳

1，
2）

1，
2）

近年，本邦で歯科矯正用アンカースクリューが認可されできる．一方，アンカースクリュー矯正は，隣在歯との東北・北海道支部

2）直樹

い．しかし整直の際に固定源を歯に求める場合は，固定ることも可能であり，整直による挺出を防止することも北海道形成歯科研究会

1）

安保

近心傾斜し，インプラント治療を行うスペースが不足し源となった歯が移動したり患歯が挺出する傾向がある．

アンカーインプラント矯正による隣在歯の整直をた 1 症例

インプラントの遠心側の隣在歯が得て実施した．また，発表について患者の同意を得てい1，
2）

A Case Report of the Implant Treatment in theる）

Mandibular First Molar Region after Uprighting
an Adjusting Tooth Using a Mini Screw Implant as

11.

永久歯先天欠如と乳歯晩期残存に対してインプラント治療を行った顎変形症の 1 症例

Anchorage

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

秋田大・医病院・歯科口腔外科

1）

1）

Tohoku-Hokkaido Branch

2）

ANBO N1，2）, YAMADA R1，2）, WADA T1，2）,3）

市立秋田総合病院・歯科口腔外科

2）

FUKUDA S, ITABASHI M

1，
2）

YAMAMOTO H

Ⅰ目的：

大館市立総合病院・歯科口腔外科, YOSHITANI M

1，
2）, YOSHIMURA H

1，
2）

,

鈴木

1，
2）

欠損を放置すると遠心にある歯が近心傾斜していることが多い．そのまま欠損補綴治療を行った場

合，プラークが付着しやすくなる，咬合性外傷により歯槽骨が吸収するなどの問題が発生すると考えられる．このような症例に対してアンカーインプラント矯正で歯軸を整直した後にインプラント治療を行った．本発表ではその症例の報告を通じ，隣在歯の近心傾斜への対応を考
察する．

及川

1，
2）

Ⅱ症例の概要：患者は 58 歳男性．下顎右側第一大臼歯の欠損による咀嚼障害を主訴に 2016 年 5 月当院を受

湧基1），髙野

裕史1），中田

3）

1）

昇建 ，今野福田憲2）

泰典 ，五十嵐秀光1）
雅幸1）

A Case of Jaw Deformity Treated with Dental
Implant for Congenital Anodontia of Permanent
Teeth and Prolonged Retention of Deciduous Teeth
Dept. of Dent. and Oral Surg., Akita Univ. Hosp.

1）

Dept. of Dent. and Oral Surg., Municip. Akita Gen. Hosp.

2）

Dept. of Dent. and Oral Surg., Odate Municip. Gen. Hosp.

3）

OIKAWA Y1）, TAKANO H1）, NAKATA A2）,SUZUKI S3）, KONNO Y1）, IGARASHI H1）,
FUKUDA M1）

診した．欠損部においては，長期間の放置により遠心側

Ⅰ目的：

既往歴には高血圧症があった．下顎右側第一大臼歯欠損

合により残存乳歯脱落の恐れがあり，また，咀嚼能力の隣在歯である下顎右側第二大臼歯が近心傾斜していた．
部に対してインプラント補綴治療を行うこととした．

2016 年 11 月に歯科矯正用アンカースクリューを下顎右側第二大臼歯遠心の顎骨に埋入し，これを固定源としてパワーチェーンによって遠心方向に整直した．2017 年

2 月，インプラント体（Straumann Dental Implant System SLActiveRoxolid z4.1 mm RC 10 mm）の埋入手術を行い，同年 10 月に上部構造を装着した．

Ⅲ経過： 上部構造装着後 3 年経過したが，整直した下顎右側第二大臼歯に後戻りなどなく，順調に経過している．

永久歯の先天欠如および乳歯晩期残存症例では，適切な咬合支持が得られず，それに伴う不均衡な咬機能低下を引き起こすことが懸念される．本症例では，顎矯正手術とインプラント治療により咬合支持を付与した結果，残存乳歯は保護され，良好な機能回復が得られたのでその概要を報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 23 歳女性．ものが咬みにくいことを主訴に 2012 年 9 月，当科へ紹介受診となった．
既往歴に精神発達遅滞，多発奇形，心電図異常，難聴があった．上顎両側 1 番以外の永久歯は先天欠如であり，
上顎両側 C から E および下顎はすべての乳歯が晩期残存していたが下顎乳前歯は動揺を認めた．咬合は前歯

E222

日口腔インプラント誌

第 34 巻第4号

部，臼歯部ともに反対咬合で骨格性の下顎前突症であっ

骨が厚くなった症例，嚢胞摘出によって非常に骨が薄くへ紹介，術前矯正終了後の 2013 年 12 月に両側下顎枝あったため報告する．

た．外科的矯正治療の適応と判断し，近医矯正歯科医院
矢状分割術を施行した．その後，咬合支持回復および残存歯保護のため，残存乳歯の保存治療および上下顎両側
6 番相当部にインプラント治療を行う方針とした．2014

年 6 月 に イ ン プ ラ ン ト 体（Mk Ⅲ Groovy RP z3.75×11.5 mm，Nobel Biocare，Kloten，Switzerland）4 本の埋入術，および 2015 年 1 月に二次手術を施行した．同年なった症例を経験した．2 症例ともに安定した予後でⅡ症例の概要：症例 1，患者は 68 歳男性．2017 年 3月に上顎前歯部の機能，審美の改善を主訴に来院．20

年ほど前に美容外科にて上顎骨の切除術を受けている．
同部の状況を精査して治療計画を立案し，相談，同意のうえでインプラントによる治療を行った．2017 年 5 月に イ ン プ ラ ン ト 体（BLT z3.3×12 mm，Straumann，

4 月，上部構造を装着した．

Basel，Switzerland）を埋入し，二次手術，プロビジョ

ト体埋入部に異常所見は認められず，パノラマエックス装着した．症例 2，70 歳男性．2017 年 7 月に前歯の審Ⅲ経過： 治療終了後 6 年経過しているが，インプラン
線写真においても重度の骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は認められなかった．残存天然歯においても機能的・審美的に問題を認めず，経過良好である．
Ⅳ考察および結論：

永久歯の先天欠如を伴う乳歯晩期残存症例では，顎骨成長に合った適切な咬合の獲得が困難である．また，顎変形症による不正咬合を伴う場合，
不適切な咬合の結果，残存乳歯に過重な負荷をもたらし，脱落の原因となりうる．それに伴い，咀嚼機能や審美性が著しく損なわれる．本症例では，顎矯正手術後に上下顎両側 6 番へのインプラント体埋入を行った．これにより，適切な咬合支持の獲得，顎位の安定，残存乳歯の保護，咀嚼機能の回復が得られたと考えられる．今後も定期的な経過観察を行い，管理に細心の注意が必要と考える．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表について患者の同意を得た）
12.

埼玉インプラント研究会

1）

関東・甲信越支部

2）

浅香

淳一

，村山

大悟

，関根

寛司

，渡沼

敏夫

佐々木秀人1，2），慶野
萩原

大介

1，
2）

1，
2）

大介1，2），馬場惠利子1，2）

1，2）

美改善を主訴に来院．欠損部は 30 年前に嚢胞を摘出している．治療計画を立案し，相談，同意のうえでインプ

ラントによる治療を行った．2017 年 9 月，インプラン
ト体（BLT z3.3×14 mm，Straumann）を埋入し，二次手術，プロビジョナルレストレーションを経て 2018 年
1 月に上部構造を装着した．
Ⅲ経過：

症例 1 は 2021 年 7 月（3 年 10 カ月後），症

例 2 は 2021 年 7 月（3 年 6 カ月後），口腔内に異常所
見は確認されず，エックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は観察されなかったことから経過良好と判断した．いずれの症例も患者は，機能的・審美的に十分満足している．

Ⅳ考察および結論： 症例 1 では美容外科での手術により，結果としては非常にインプラントに適した骨の状態であった．美容外科への通院歴があることから審美的な要求が非常に高いことが予測された．しかしながら術前長期的な経過を経た上顎前歯部への埋入 2 症例

1，2）

ナルレストレーションを経て 2017 年 9 月，上部構造を

1，
2）

Two Cases of Implantation in the Maxillary Anterior
Teeth after a Long Courseに慎重に時間をかけて説明をしたこと，想定どおりの結果となったことで患者の高い満足度が得られた．症例 2では骨造成をしてインプラント手術をする方法もあったが，1 本のカンチレバーであれば審美的にも機能的にも問題ないという結論でこの方法となった．また，患者の身体的な負担や時間的な負担を最小限にできたことは今回の治療の最大のメリットであったと考えられた．
（治

療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

Saitama Implant Association

1）

Kanto-Koshinetsu Branch

2）

ASAKA J1，2）, MURAYAMA D1，2）, SEKINE D1，2）,
SASAKI H1，2）, KEINO D1，2）, BABA E1，2）,
HAGIWARA H, WATANUMA T

1，
2）

13.

外歯瘻を伴う歯根肉芽腫摘出後に行ったインプラ
ント補綴の 1 症例

東北・北海道支部

1，
2）

1）

奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

2）

Ⅰ目的：

上顎前歯部の欠損補綴治療のなかでインプラントによる治療はとても有用である．しかしながら，過去に受けた治療や疾患により欠損部位の骨の状態はさまざまである．今回，美容外科での手術により結果として奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯補綴

3）

君

秋山

賢司1，2），栗城いづみ1），星優奈1），能代山森優斗1），北林

徹雄

2，
3）

朋美1）

治彦2）

2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

A Case Report of Implant Prosthesis after
Extirpation of the Radicular Granuloma with
External Dental FistulaE223

所見は確認されていない．患者は機能的に満足している．

Ⅳ考察および結論：

骨欠損が大きいものの，感染リス

クが高いため骨増生を回避したい場合には，本症例のよTohoku-Hokkaido Branch

1）Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,2）

うに既存骨部位に傾斜埋入を行うことは有効であると考えられた．
（治療はインフォームドコンセントを得て実Ohu Univ. Sch. of Dent.
Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,

3）

施した．発表についても患者の同意を得た）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

KIMI K1，2）, KURIKI I1）, HOSHI T1）,

AKIYAMA Y , NOSHIRO Y , KITABAYASHI H ,1）

1）

YAMAMORI T

14.

インプラントメインテナンスを 4 年間行い，経過2）

良好な 1 症例東北・北海道支部

2，
3）

1）

奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

2）

Ⅰ目的：

外歯瘻は，歯性の慢性化膿性炎症による排膿奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯補綴

3）路が，顔面あるいは頸部の皮膚に開口するものである．

星

今回，外歯瘻を伴う歯根肉芽腫摘出および原因歯の抜歯

能代後に，既存骨部位に傾斜埋入を行うことで，骨増生を行わずにインプラント治療を行い，機能回復を得ることができた 1 症例を経験したので，報告した．
Ⅱ症例の概要：朋美1），栗城いづみ1），秋山
優斗1），山川君

賢司

Tohoku-Hokkaido Branch

1）Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,2）

勧められ，2017 年 12 月，当院に初診来院した．既往歴，Ohu Univ. Sch. of Dent.
Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,

3）側頬部皮膚に直径 3 mm 程度の結節性病変を認めた．口行部付近に，硬結を触知した．パノラマエックス線写真

および CT 上，46，47 根尖部にエックス線透過像が確認され，結節部位よりゾンデを挿入してエックス線撮影

徹雄

for 4 Years

患者は 53 歳，男性．右側頬部の腫瘤

腔内所見としては 46，47 の打診痛および同歯歯肉頬移

，山森

治彦2）

2，
3）

A Case with Good Progress of Implant Maintenance

形成を主訴に近医皮膚科を受診したところ，歯科受診を家族歴に特記事項はなかった．口腔外所見としては，右侑斗1），北林

1，
2）

優奈1）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

HOSHI T1）, KURIKI I1）, AKIYAMA Y1）,NOSHIRO Y1）, YAMAKAWA Y1）, KITABAYASHI H2）,
KIMI K1，2）, YAMAMORI T2，3）を行うと，46，47 根尖相当部に到達することが確認さ

Ⅰ目的：

2017 年 12 月末，歯根肉芽腫摘出，原因歯 46，47 抜歯て専門的なメインテナンスは必要不可欠である．インプれた．外歯瘻を伴う 46，47 歯根肉芽腫の臨床診断下に，および右側頬部皮膚の瘻孔閉鎖術を行った．術後，炎症性病変などの再発所見もなく経過良好であったため，患者本人に治療説明し，同意のうえ，インプラント治療を行うこととした．2018 年 2 月，46，47 に Implant direct

社 製 イ ン プ ラ ン ト 体（46：Legacy2HA z4.7×13 mm，現在，インプラント治療は予知性のある補綴方法の一つとして臨床に受け入れられ，長期予後においラント治療を受けた患者のメインテナンスを 4 年間行い，経過良好な 1 症例を報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 69 歳男性，既往歴に胃癌がある．左下奥の義歯を紛失し噛めないことを主訴に来院した．初診時の歯周精密検査にて Plaque Control Record

47：Legacy2HA z4.7×11.5 mm）を 1 本ずつ埋入した．

（以下 PCR）20.8％で軽度の歯肉炎を認めた．15，16，

伴っていた部位であり，感染のリスクを考慮して，頬側15，16 は歯根破折がみられ保存困難，36 は著明な骨吸インプラント体埋入部位は，外歯瘻を伴う感染性病変をに大きな骨欠損を伴っていたものの，骨増生を行わずに舌側既存骨部位に傾斜埋入を行った．その後，プロビ
ジョナルレストレーションを装着し，2018 年 5 月，フルジルコニア製スクリュー固定式連結上部構造を装着し
た．

Ⅲ経過：

2021 年 5 月（上部構造装着より 3 年 0 カ月後），口腔内に異常所見は観察されず，エックス線所見においても，骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常

36 に違和感があり，デンタルエックス線にて確認した．
収により保存困難と判断し抜歯を行った．また，インプラント治療を含めた欠損補綴の説明を行ったところ，イ
ンプラント治療による補綴治療を希望し，患者の同意を得て 2016 年 2 月，インプラント体 Implant Direct 社製
Legacy1（35：z4.2×11.5 mm，36：z5.7×8 mm），同年

7 月，インプラント体 Zimmer 社製 Tapered Screw Vent

（15：z4.1×13 mm，16：z6.0×13 mm）を埋入した．

同年 12 月に上部構造を装着し，その後メインテナンス

E224

日口腔インプラント誌

第 34 巻第4号

へ移行となった．

性患者を治療し良好な回復を得たので報告した．

期間，歯科衛生士による専門的なメインテナンスを 4 年

周病治療を希望して本学保存科を受診した．2015 年 5

Ⅲ経過：患者は 2017 年 1 月から 2021 年 6 月までの5 カ月間受けている．口腔内の異常所見は確認されず，
デンタルエックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は観察されなかった．
2021 年 6 月時のメインテナンスにおける PCR の値は 7％で経過良好であった．
Ⅳ考察および結論：

Ⅱ症例の概要： 初診時 68 歳の女性．2014 年 5 月，歯月，歯冠補綴および欠損補綴依頼で補綴科を受診した．
上唇小帯の低位付着を認めた．全身的既往歴は，25 歳のときに右卵巣嚢腫摘出手術．不良補綴装置をプロビ

ジョナルレストレーションに置換し咬合平面を適正化した．また，上唇小帯の切除を実施した．CT 検査 5 6 7

われわれは，メインテナンスにお欠損部に 2 本のインプラント体を埋入することでイン導を行っている．今回，対象となった症例では PCR 値

カルガイドを使用して 5 部に直径 3.3 mm，長径 10 mm，いて，PCR 値を用い患者の口腔衛生管理や口腔衛生指が 10％前後であった．しかし，他のインプラント治療

フォームド・コンセントを得た．2016 年 10 月，サージ

7 部に直径 4.1 mm，長径 8 mm（Straumann dental im-を行った患者では 15％以上の PCR 値が多く，インプラ

plant system BLT SLActive Roxolid）を一回法で埋入し状態であり，PCR 値のみを示しただけでは口腔衛生指ションを製作した．プロビジョナルレストレーションでント粘膜炎やインプラント周囲炎に罹患する確率が高い
導の効果は低いのではないかと思われる．目標値を下回た．治癒期間の後，同部にプロビジョナルレストレー
咬合の安定を確認した後，デジタル式顎運動計測装置

るように口腔衛生指導を管理するには，患者自身による（ARCUSdigmaⅡ，カボデンタルシステムズジャパン）て考慮していく必要がある．
（治療はインフォームドコ

ウント法を用いて作業用模型を咬合器装着し，補綴装置

口腔ケアが向上するための方法を，個々の患者に合わせンセントを得て実施した．発表についても患者の同意を得た）15.

にて計測したデータを基に，半調節製咬合器にクロスマを製作した．2017 年 9 月，上顎すべての残存歯にオー
ルセラミッククラウン，インプラント上部構造には陶材
焼付ブリッジを仮着セメントで装着した．

下顎遊離端欠損にインプラントを用いて咬合再構成した 1 症例

北医療大・歯・口腔機能修復再建・クラウンブリッジ・1）

北医療大・歯・口腔外科

3）横関良磨2），石川

健治3），久原

啓資3），仲西廣瀬由紀人 ，越智1）

ミッククラウン咬合面に，前装用陶材のチッピングがラント周囲には骨吸収は認めず良好に経過している．

東北・北海道支部

康裕1），藤田続している．インプラントの対合歯であるオールセラ

2020 年に生じたが，3 年 10 カ月経過した現在，インプ

インプラント補綴2）

仲西Ⅲ経過： 治療終了後 4 カ月ごとのメインテナンスを継

守生

昌洋3）
和代1）

1）

A Case of Oral Rehabilitation with Dental Implant for
Free-end Missing

Div. of Fixed Prosthodont. and Oral Implantol.,1）

Dept. of Oral Rehabil., Sch. of Dent., Health Sci. Univ. of Hokkaido

Ⅳ考察および結論：

上唇小帯の切除により清掃性の向上，歯冠形態の改善を行うことができた．咬合平面を適正化し鋏状咬合を改善したことにより自由な下顎運動をできるようにし，適切な歯冠形態の再現ができたと思われる．プロビジョナルレストレーションを活用することにより適切な補綴治療を行うことができた．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

Tohoku-Hokkaido Branch

2）

Div. of Oral Maxillofac. Surg. Sch. of Dent.,

3）

16.

Health Sci. Univ. of Hokkaido

NAKANISHI Y , FUJITA R , ISHIKAWA M ,1）

2）

HIROSE Y , OCHI M

Ⅰ目的：

ント体埋入を行った 1 症例

嵌植義歯研究所

3）

YOKOZEKI K3）, KUHARA K3）, NAKANISHI K1）,
1）

菲薄な歯槽骨にサイナスリフトと同時にインプラ

1）

インプラント治療が欠損補綴の一選択肢として欠かせないものとなってきた現在，多くの患者がインプラント治療により口腔機能回復を果たし QOL の向上を得ている．今回，口腔内に多くの問題を抱えている女

懸田
有馬

明弘，長屋

英夫，小田島淳，照屋優，熊谷

小岩竜太郎，西郷

慶悦

祐

順也

A Case Report of Implant Placement Simultaneouslywith Sinus Lift in Very Thin Crestal Bone
Implant Dentistry Institute

KAKETA A, NAGAYA A, TERUYA T,

2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

ARIMA H, ODASHIMA Y, KUMAGAI J,

東北大病院・顎顔面口腔再建治療

4）

KOIWA R, SAIGOU K

Ⅰ目的：

森島

サイナスリフトを二回法で行う場合，骨補填

哲1，2）Sinus：A Case Report

Dent. Implant Cent., Tohoku Univ. Hosp.
Div. of Oral and Maxillofac. Surg.,

2）ンを獲得できない．演者らは，こうしたトラブルを回避

Tohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.
Div. of Adv. Prosthet. Dent., Tohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.

3）

サイナスリフトを一回法で行っている．今回，歯槽骨がる．

重人1，4），髙橋

信裕1，3）

1）

換されず，インプラント体のオッセオインテグレーショを固定することにより，良好な結果を得たので報告す

健介1，2），小山

智哉1，3），依田Accidental Insertion of Implant in Left Maxillary量が得られない．吸収が遅すぎると埋入時に新生骨に置

菲薄な症例に対して，チタンプレートでインプラント体

浩允1，2），佐藤

山内

材の吸収が早すぎるとインプラント体埋入時に必要な骨するために，ほとんどのケースで骨補填材を使用せずに

E225

Maxillofac. Prosthet. Clin., Tohoku Univ. Hosp.

4）

MORISHIMA H1，2）, SATO T1，3）, YODA N1，3）,

YAMAUCHI K1，2）, KOYAMA S1，4）, TAKAHASHI T1，2）

Ⅱ症例の概要： 患者は 57 歳男性．2015 年 2 月，上顎Ⅰ目的：は C4 状態で保存不可能と診断した．総義歯，インプラのインプラント手術関連の重篤な医療トラブルについて

前歯部ブリッジの動揺を主訴に来院．ブリッジの支台歯
ント支持オーバーデンチャー，ボーンアンカードブリッ

インプラント治療においてインプラント体の

上顎洞迷入は臨床上起こりうる偶発症であり，2017 年の第 2 回報告によると，主な発生項目は上顎洞炎 73 件

ジの利点と欠点を説明したところ，患者はインプラント（20.3％），次いで下歯槽神経損傷 68 件（18.9％），3 番

義 歯 を セ ッ ト し，7 月 に イ ン プ ラ ン ト 体（Straumannている．今回われわれは，左側上顎第一大臼歯部へのサ

オーバーデンチャーによる治療を希望した．3 月に治療

Bone Level Implant z4.8×10 mm 2 本，z4.1×12 mm 2

本，Straumann Holding AG，Basel，Switzerland）を埋入した．16 部に埋入したインプラントは初期固定を得るのが難しかったので，チタンプレートをカバースク

リューで固定した．2016 年 2 月二次手術を行い，4 月に LOCATOR（Straumann LOCATOR シ ス テ ム，Strau-

mann Holding AG）を維持装置としたインプラントオー
バーデンチャーをセットした．
Ⅲ経過：

2019 年 8 月（3 年 6 カ月後）
，当該補綴装置

装着後のエックス線画像診査においても，上顎洞のインプラント体周囲には応力の形と相似形に骨が認められた．

Ⅳ考察および結論：

サイナスリフトと同時にインプラント埋入を行うためには，十分な初期固定を得るために5 mm 以上の歯槽骨が必要とされているが，チタンプ

レートを使用してインプラント体を固定することで，歯槽骨が 2 mm 程度でも同時埋入が可能であった．また，骨補填材を使用しなくとも，インプラント周囲には応力に応じた骨が維持されていた．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）17.

左側上顎洞内に迷入したインプラントの 1 例
東北大病院・歯科インプラントセ

1）

東北大・院歯・顎顔面・口腔外科

2）

東北大・院歯・口腔システム補綴

3）目が上顎洞内インプラント迷入 67 件（18.6％）となっ

イナスリフト単独施行後，インプラント一次手術を行った約 1 カ月後に上顎洞内へのインプラント体迷入を認めた症例を経験したためその概要を報告する．
Ⅱ症例の概要：68 歳男性．左側上顎へのインプラン

ト治療を希望し当院インプラントセンターを受診．骨高の不足を認めたため，2019 年 1 月に左側上顎のサイナ
スリフトを施行．約半年後に左上 6 番相当部へのインプ

ラント一次手術を施行．インプラント体（OsseoSpeed
EV z4.2S×9 mm，Dentsply Sirona，東京）の埋入トルク
は 35 Ncm であり，ISQ 値は 3 カ所で測定しすべて 62であったため一回法を選択し，ヒーリングアバットメントを装着した．約 1 カ月後の経過観察時にインプラント
体の消失を認め，デンタルおよびパノラマエックス線写

真を撮影し，インプラント体の上顎洞への迷入を確認，
同日外来にて摘出した．摘出は局所麻酔下にて上顎洞前壁への骨窓を形成する Caldwell-Luc 法を用いて行った．
摘出は鼻腔吸引などに用いるゴム製のサクションチュー
ブを応用して行い，骨窓の復位を行った．摘出後の創部の経過は良好であり，2021 年 3 月には同部への再埋入手術を二回法にて施行している．インプラント体（Astra
Tech implant EV z4.2S×9 mm，Dentsply Sirona）の
ISQ 値は二次手術時に 67 を示しており，経過順調である．

Ⅲ考察および結論：

今回のインプラント体迷入の原因として，聴取を行った結果，患者が埋入手術翌日からインプラント治療前から使用していた義歯のリリーフ部位

E226

日口腔インプラント誌

第 34 巻第4号

に対し，クッションタイプの義歯安定剤を使用していたコニアによるスクリュー固定上部構造を装着した．エッが得られていたにもかかわらず，義歯安定剤を介してイた．

ことが判明した．その結果，埋入時には良好な初期固定
ンプラント体に咬合負荷を生じ，初期固定が失われたため，上顎洞内への迷入を生じたものと考察される．本症
例を通じ，欠損部位に対して義歯を使用している患者に対しては，術後の注意点をよく説明し，手術直後の負荷を回避すべきであると考えられた．
（今回の治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
18.

応用した症例

北日本口腔インプラント研究会

莊

昭博，杉澤
豪智，成

竹内

Ⅲ経過： 2021 年 5 月（治療終了 4 年 4 カ月後）現在，口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真においても骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断した．患者は，機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

頬舌側の骨吸収を伴う下顎臼歯部欠損においてインプラント補綴を行う場合，骨吸収に伴う付着粘膜の不足によって自浄性が困難となることが多下顎臼歯部の狭小顎骨に対して，歯槽堤拡大術を谷口

クス線写真および口腔内写真を撮影後，治療終了とし

裕，黄

仁鶴，吉井

宗楷

孝治

透

A Case of Applying Alveolar Ridge Enlargement toい．本症例では骨幅径拡大および骨造成，遊離歯肉移植を行ったことにより清掃性，機能性の回復を得た．インプラント治療は，咬合設定のほかに環境整備により清掃
性および口腔機能の維持が長期的に期待できる．今後も予後観察は必要と考える．
（治療はインフォームドコン
セントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

the Narrow Jawbone of the Mandible
North Japan Oral Implant Society

TANIGUCHI A, SUGISAWA Y, HUANG CHUNG-KAI,

19.

多数先天性部分性無歯症に対しスペースメイキン
グの工夫をした 1 症例

CHUANG HAO CHIH, SEI JINKAKU, YOSHII T,

奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

1）

TAKEUCHI T

関東・甲信越支部

2）

奥羽大・歯・成長発育歯・歯科矯正

3）

Ⅰ目的：

下顎臼歯部欠損に対するインプラント治療で奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯

4）は，頬舌側の骨量不足によって，機能的な回復が困難と船川なる場合が多い．本症例では，下顎臼歯部欠損に対してⅡ症例の概要：患者は 56 歳女性．下顎左側第二大臼仁3），山森徹雄4）昌宏1）

Partial Edentulism

Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,

1）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

果，強度のブラキシズムが確認された．2015 年 11 月，

Kanto-Koshinetsu Branch2）

下顎左側第二大臼歯は骨縁下う蝕により保存不可能と判

CBCT 撮影および診断用模型を作製し，インプラント補

崇 ，高橋

治彦1）

A Case of Space Making for Multiple Congenital

歴として，特記すべき事項はなかった．口腔内診査の結た．2016 年 1 月に口腔内写真，パノラマエックス線・

2）

川鍋

歯自発痛を主訴に 2015 年 10 月に来院した．全身既往

断し，抜歯と同時にソケットプリザベーションを行っ享英1），北林1）

井ノ上靖尊 ，手代木

骨幅径拡大と GBR およびインプラント治療を行った結果，良好な機能の回復を得たので報告する．

竜生1），河村

Div. of Orthodont. and Dentofac. Othoped.,3）

Dept. of Oral Growth and Development, Ohu Univ. Sch. of Dent.
Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,

4）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

綴治療を行うこととした．術前のシミュレーション

FUNAKAWA T , KAWAMURA T1）, KITABAYASHI H1）,

吸収が確認できる下顎左側臼歯部欠損に対して，超音波

KAWANABE H3）, YAMAMORI T4）

WAX UP を基に作製したステントを使用し，頬舌的に骨硬組織切削装置，京セラ製 Bone spreader，OAM インプ

1）

INOUE Y1）, TESHIROGI T2）, TAKAHASHI M1）,

ラントシステムを使用し骨幅を拡大し，京セラ POI EX

Ⅰ目的： 6 歯以上の先天性部分無歯症であっても，連手術，頬舌側のスレッド露出部位への人工骨填入にて型装置，すなわち保険診療の対象とならない．今回，こインプラント体（z3.4×12，z3.7×10 mm）3 本の植立
GBR を行い縫合した．免荷期間 4 カ月を経て二次手術を行った．2016 年 12 月には最終印象を行い，フルジル

続した 3 分の 1 顎程度以上の欠損でなければ顎骨支持のような症例に対して身体的，経済的負担を軽減するため，矯正歯科医との連携によりスペースメイキングを工2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

夫することで，最小限の欠損補綴治療による良好な結果を得たので報告した．
Ⅱ症例の概要：Thermoplastic Material Abutment for Single
Intermediary Defect

患者は 22 歳男性．上下顎左右側第二Aomori Implant Research Group

1）

大臼歯，下顎左右側第二小臼歯の先天性欠如による審美

Kanto-Koshinetsu Branch

2）障害，咀嚼障害を主訴として 2015 年 7 月に来院した．
各種検査の後，6 歯以上の非症候性部分性無歯症，空隙歯列と診断され，マルチブラケット法による矯正歯科治療を開始した．下顎左側第二乳臼歯は保存し，下顎右側

第二小臼歯部は近遠心径約 11 mm の欠損スペースを確保した．さらに，上顎右側第一小臼歯および第二小臼歯は挺出していたため，圧下を行い動的治療を終了した．

E227

Tohoku-Hokkaido Branch

3）

Tokyo Dent. Coll. Dept. of Fixed Prosthodont.

4）

Tokyo Dent. Jr. Coll. Dept. of Dent. Hyg.

5）

TAKEUCHI T1，2）, FUKUMOTO C1，2）, KURODA M1，2）,

UMEHARA K1，3，4）, KIMURA S1，2，4）, YOTSUYA M1，2，4）,
SEKINE H2，4）, SATO T2，5）

保定開始から約 1 年後の 2019 年 9 月，CT 撮影を含む

Ⅰ目的：

腔インプラント治療計画を立案し，その旨を患者に説明れる．このたびは，感染根管治療後に歯根破折を生じた

インプラント治療適用検査を行った．検査結果を基に口し，同意を得た．2020 年 3 月，静脈内鎮静法を併用し，下 顎 右 側 第 二 小 臼 歯 部 に イ ン プ ラ ン ト 体（Roxolid®

インプラント治療を行う症例において，歯を喪失した原因は，主にう蝕，歯周病，歯根破折が考えら
下顎左側第二小臼歯中間欠損症例に対して，咬合圧の緩和 を 目 的 に， 熱 可 塑 性 樹 脂 剤（PEKK 材：Pekkton®，

SLActive® ティッシュレベルインプラント SP z4.8×10

CENDRES＋METAUX 社製）アバットメントとジルコ

した．3 カ月の免荷期間を設けた後，同年 6 月にプロビを得たので報告した．

mm，Straumann，Basel，Switzeland）を一回法にて埋入ジョナルレストレーションを装着し，上部構造の形態，
材質を決定後，2021 年 1 月にフルジルコニアによる最終上部構造を装着し，メインテナンスに移行した．
Ⅲ考察および結論：

下顎左側第二乳臼歯を保存し，反対側に同等の近遠心的スペースを設け，ワイドタイプのインプラント体を用い，第二乳臼歯を模した上部構造を装着し，最後臼歯を第一大臼歯までとする短縮歯列とした．これにより，最小限のインプラント体埋入での欠損補綴が可能となり，患者の身体的，経済的負担が軽減された．欠点として，短縮歯列による最後臼歯の負担過多
や保存した乳臼歯が脱落した際に，追加埋入の必要が生じることが挙げられるため，定期的なメインテナンス，
患者との密な意思疎通の確認が重要である．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
20.

用いて上部構造を製作した 1 症例

東歯大・短大・歯科衛生

5），福本千枝子

関根

，黒田

1，
2）

秀志

政俊

峻輔1，2，4），四ツ谷

，佐藤

2，
4）

経過後，2016 年 1 月に歯根破折を生じたため抜歯した．欠損部の治療計画として，ブリッジ，部分床義歯，
インプラントについてそれぞれの利点・欠点を説明した
ところ，両隣在歯が生活歯であり，患者は固定式を希望したため，インプラント治療を選択し同意を得た．約 3カ月の創傷治癒期間後，2016 年 3 月，局所麻酔下でチタン製スクリュータイプインプラント体（スウェーデ

ン・マルチナ社製，直径 3.8 mm，骨内長 10 mm，プレ
ミアム TG インプラント）を下顎左側第二小臼歯部に 1本埋入した．3 カ月の免荷期間を経て精密印象採得を行い，同年 8 月に PEKK 材アバットメントとジルコニア
クラウンを接着した上部構造を装着した．

上部構造装着後，3 カ月に 1 度のメインテナ

ンスを行い，スクリューの緩みや咬合接触状態を観察し，周囲組織の経過観察と管理を行っている．5 年経過

亨

本症例では，歯根破折が原因で抜歯を余儀なくされた歯の欠損修復に対して，歯質削除す

東歯大・クラウンブリッジ補綴4）

崇博

なかった．感染根管処置後，歯冠補綴を行った．11 年

Ⅳ考察および結論：

東北・北海道支部

3）

一浩1，3，4），木村2004 年 7 月に来院した．既往歴に全身疾患は認められ透過像などの病的変化は認められない．

関東・甲信越支部

2）

武内

患者は 38 歳女性．歯の着色を主訴に後のエックス線所見においても，インプラント周囲骨に

青森インプラント研究会

1）

梅原

Ⅱ症例の概要：Ⅲ経過：

1 歯中間欠損に熱可塑性樹脂材アバットメントを

1，
2）

ニアクラウンを接着した上部構造を製作し，良好な結果

1，
2）

護1，2，4）

2，
5）

A Case of Superstructure Fabrication with

ることなく修復治療を終えることができ，患者は高い満足を得られたことから，このたびのインプラント治療は患者の QOL の向上に寄与することができたと考えられる．また，PEKK 材を用いたアバットメントは，ジルコ
ニアクラウンに加わる力を緩衝し，隣在歯との調和を図E228

日口腔インプラント誌ることができる材料であると考えられる．本発表について，患者の同意を得た．
21.

ト治療を行った 1 症例：プロビジョナルレスト
レーションの破折の対策および工夫
奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

2）

優奈 ，能代優斗 ，鬼丸1）

1）

1）

侑斗 ，栗城いづみ ，北林君

PVR を装着した．8 月にはすべてフルジルコニア（3MTM

賢司1，2），山森

最終補綴装置およびスクリュー固定式の最終上部構造としてフルジルコニアクラウンを装着した．2021 年 5 月
現在，上部構造装着後約 8 カ月経過したが，咬合状態は得られている．

Ⅲ考察および結論：

奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯補綴3）山川装着した．4 月に 15～27，34 天然歯を支台歯形成し，良好で，上部構造のトラブルもなく，十分な患者満足が東北・北海道支部

1）

秋山

第4号

LavaTM Plus）を使用し，試適を行った．9 月に天然歯の咬合力が強いと思われる患者に対してインプラン

1）

第 34 巻

高友

1）

治彦

2）

本症例は短期間で PVR の脱離・破折を繰り返していたため，銀合金で PVR を製作する
ことで良好な結果を得た．銀合金で PVR を作る本法の利点として，①咬合力に耐えるため，咬合が安定するこ徹雄2，3）A Case of Implant Treatment for a Patient Who Seems
to Have Strong Occlusal Force：Countermeasuresand Ingenuity for Provisional Restoration Breakage
Tohoku-Hokkaido Branch

1）Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,

2）と，②調整性が良いこと，が挙げられる．欠点として，① PVR 製作のためにオープントレー印象を早期に行う必要があること，が挙げられる．治療期間には患者の状態に合わせた PVR で過ごしてもらうことが重要だと考える．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．発表についても患者の同意を得た）

Ohu Univ. Sch. of Dent.
Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,

3）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

AKIYAMA Y , NOSHIRO Y , ONIMARU T ,
1）

1）

22.

デジタル技術を応用した適切な形態の上部構造製

1）

作法の提案

YAMAKAWA Y1）, KURIKI I1）, KITABAYASHI H2）,
KIMI K, YAMAMORI T

1，
2）

東北・北海道支部

1）

奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

2，
3）

2）

奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯補綴

3）

Ⅰ目的：

咬合力が強いと思われる患者にインプラント

能代

治療 を 行 っ た 際， ポリメチルメタクリレート（ 以 下山川PMMA）製のプロビジョナルレストレーション（以下PVR）に破折をきたすことがある．今回，咬合力が強いと思われる患者に対してインプラント治療を行い，破折しやすい PMMA 製ではなく銀合金で PVR を製作した 1症例を報告した．
Ⅱ症例の概要：優斗1），秋山

優奈1），鬼丸君，山森侑斗1），栗城いづみ1），北林
賢司

1，
2）

徹雄

高友1）
治彦2）

2，
3）

A Proposition of a Manufacturing Method ofSuperstructures with Proper Shape Using Digital
Technology

Tohoku-Hokkaido Branch1）

患者は 74 歳，女性．左側の顎関節痛

Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,

2）

を主訴に 2019 年 10 月に当院を初診で受診した．既往
歴は乳癌，高血圧を認めた．同年 11 月にデンタルエッ
クス線写真上で 36 の歯根破折を認め，患者に説明，同意のうえ，36 を抜歯し，35（Implant Direct 社製：Legacy1 z4.2×11.5 mm），37（Legacy1 z4.7×10 mm）に

インプラント体埋入を行った．その後，前医で装着した

45，47 支台のフルジルコニアブリッジが破折したため

Ohu Univ. Sch. of Dent.
Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,

3）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

NOSHIRO Y1）, AKIYAMA Y1）, ONIMARU T1）,

YAMAKAWA Y1）, KURIKI I1）, KITABAYASHI H1）,
KIMI K1，2）, YAMAMORI T2，3）

PMMA 製の PVR で経過観察した．2020 年 1 月に保存

Ⅰ目的：

acy1 z4.7×11.5 mm）にインプラント体埋入を行った．

作製にデジタル技術を応用し，適切な形態の上部構造製

困難と考えられた 47 を抜歯し，46，47（いずれも Leg-両側下顎臼歯部のインプラント体埋入部位には PMMA
製のセメント固定式およびスクリュー固定式の PVR を装着したが，いずれも短期間で脱離・破折を繰り返した

ため，2 月にスクリュー固定 PVR を銀合金にて製作・

近年，補綴装置製作過程へのデジタル技術の導入が進行している．今回，インプラント上部構造の再作を実施した症例を通して，その方法を提案した．
Ⅱ症例の概要：患者は 53 歳女性．2013 年 4 月に 26

歯根破折のため，説明および同意を得て抜歯即時でイン

プ ラ ン ト 体 埋 入 し た（Zimmer 社 製 Splinetwist 4.0×2021 年 12 月

第 41 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E229

8 mm）
．2018 年 11 月に，インプラント周囲炎によりイ

Ⅰ目的：

Screw Vent 4.7×10 mm を再埋入し，埋入より 7 カ月後にしばしば遭遇する．しかし，骨造成を併用する際は外ン プ ラ ン ト 体 が 脱 落 し た た め Zimmer 社 製 Taperedの 2018 年 11 月にスクリュー固定式の二ケイ酸リチウ

ムガラスセラミック（Ivoclar Vivadent，e.max®）製上部構造を装着した．経過観察していたが 2021 年 1 月に上部構造が破折した．まず口腔内スキャナを使用し，プロ
ビジョナルレストレーション（以下 PVR）のためのインプラントレベルでの光学印象採得を行った．歯科医師と相談のうえ，CAD ソフト（EXOCAD ）を使用して清®

掃性を考慮した縁下形態を有するスクリュー固定式

PVR を設計し，装着した．咬合状態，清掃性を確認した後，口腔内から撤去した PVR の縁下形態，咬合面形態をラボスキャナ（デンケンハイデンタル社製 EDGE®）を使用して光学印象採得した．このデータを利用してPVR に近似する形態の最終上部構造をモノリーシック

ジルコニア（3M Lava Plus）にて CAD／CAM システムにより製作し，2021 年 4 月に装着した．装着 3 カ月後の現在まで問題なく経過し，患者満足が得られている．
Ⅲ考察および結論：

本法では，デジタル技術を応用して清掃性に優れた PVR を設計・装着し，さらに口腔内で最終的なカントゥアや咬合面形態を決定した．そしてそのデジタルデータを利用することで近似する形態の最終上部構造を装着できた．すなわち，デジタルワークフ
ローの導入による一般的な利点である①印象採得における患者の負担軽減，②技工操作の省力化とコスト削減に加え，適切な形態の上部構造装着が可能となった．一方，
口腔内スキャナでは広範囲な補綴装置の印象精度が十分ではないという問題点があるため，アナログ的な方法との併用で解決する必要があると考えられる．
（治療はイ
ンフォームドコンセントを得て実施した．発表について
も患者の同意を得た）
23.

的な骨造成を回避した 1 症例

北海道形成歯科研究会

2）盛道1），齋藤善広1），柴田1）

1）

義安 ，懸田明弘 ，西郷

貞彦2）
慶悦

1）

A Case Report Avoiding Vertical Bone Formation by
Applying Length of 6 mm Short Implants
Implant Dentistry Institute1）の改良が進んだことにより，近年のショートインプラン
トは良好な骨結合を可能とした．今回，6 mm のショー

トインプラントを応用したことで骨造成を回避し，良好な結果が得られたので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 67 歳女性．2016 年 11 月，左上⑤ 6 ⑦ブリッジの脱離を主訴に当院を受診．左上 5，7ともに残根状態であった．患者はインプラント治療を希望し，2016 年 12 月に左上 5，7 の抜歯後，計画を立案した．左上 5 は残存骨が上顎洞底部から歯槽頂まで 7 mm

弱，左上 7 相当部は約 8 mm であった．2017 年 4 月にインプラント一次手術を施行した．手術は通法どおり行い，骨造成は行わずインプラント体（Osseo SpeedTX®

z4.0S×6 mm，Astra Tech Implant System，Gothenburg，Sweden）の埋入のみで完結した．同年 8 月に二次手術を行い，10 月に上部構造の装着を行った．なお，右上5 は治療経過中に歯根破折にて抜歯となり，2019 年 9月 に 長 さ 9 mm の イ ン プ ラ ン ト 体（Osseo SpeedEV®

z3.6S×9 mm，Astra Tech Implant System）を埋入，2020
年 3 月に上部構造を装着した．
Ⅲ経過：

上部構造装着後 3 年 6 カ月経過しているが，インプラント周囲組織に異常所見は認めず，経過良好である．また，エックス線写真においてもインプラント周囲骨に異常所見は認めていない．
Ⅳ考察および結論：

解剖学的構造の制約や歯槽骨萎縮によりインプラント体埋入が困難となっている症例に対して，従来は骨造成を行い，できるかぎり長く，直径の太いインプラント体を埋入することが一般的であった．
しかしその際は，外科的侵襲も増加し患者の負担も増加

OHYA M1）, SAITO Y1）, SHIBATA S2）,NAGASAWA Y , KAKETA A , SAIGO K
1）

進んだことで，より大きな表面積と骨接触率を可能とした．今回，長さ 6 mm のショートインプラントを使用し得られている．しかしショートインプラントは通常のインプラントと比較して骨接触面が小さいことに変わりはないため，今まで以上に骨吸収の抑制に努めるべきと考える．今回，ショートインプラントを用いることで，従来必要とした垂直的な骨造成などの手術を回避し，患者への侵襲や負担も軽減できることが示唆された．治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry2）1）

科的侵襲や患者の負担が増加する．一方，インプラント

たが荷重負荷後も問題なく機能しており，患者の満足も

嵌植義歯研究所1）

永澤足によりインプラント体埋入が困難となってしまうことする．一方，近年のインプラント体は表面性状の改良が

長さ 6 mm のショートインプラントを応用し垂直

大屋

インプラント治療を行う際，垂直的な骨量不1）についても患者の同意を得た．

E230

24.

日口腔インプラント誌

口腔内スキャナと 3D プリンタを応用したインプ
ラント即時修復

岩手医大・歯・補綴・インプラント

小山田勇太郎，折祖
近藤

研太，福徳

尚知

暁宏

Application of Intraoral Scanner and 3D Printer for

第 34 巻

第4号

キャンを行った．咬合採得の撮影モードで義歯の辺縁のスキャンを行い，上顎と下顎の重ね合わせを行った．画像データを任意のファイル形式で抽出し，義歯の粘膜面と研磨面を，汎用 CAD ソフトウェアへインポートした．インポートした義歯の研磨面と粘膜面のデータを結合して一体のデータとし，接合を行った．接合された

Immediate Implant-supported Restoration

Stereolithography（STL）表面はオーバーラップしてい

Iwate Med. Univ. Sch. of Dent.

行った．インプラント埋入相当部位に円柱の STL を配Dept. of Prosthodont. and Oral Implantol.,

OYAMADA Y, ORISO K, FUKUTOKU A,
KONDO H

Ⅰ目的：

複製義歯は，咬合圧印象などの印象採得用のための咬合床の代用や，新義歯作製前の治療用義歯や暫間義歯として応用されるだけでなく，インプラント治療における診断用・外科用テンプレートや暫間上部構造にも応用されている．印象採得材料や流し込みレジンを使用した従来法に比較して，デジタル技術を応用した手法
は作業時間短縮と人的コストの削減が可能であることが報告されている．インプラント即時修復において，口腔内スキャナと 3D プリンタを応用して，暫間上部構造を製作したのでここに報告した．
Ⅱ材料および方法：

口腔内スキャナにより全部床義歯の粘膜面，研磨面をそれぞれ上下顎の撮影モードでスた部分が鋭縁になっているため，同部のスムージングを置してブーリアン演算を行った後，テンポラリーシリン
ダーのスペースの確保を行い，作業後のデータを STL

形式にて抽出を行い，ミリングマシンや 3D プリンタへ送信し補綴装置の製作を行った．
Ⅲ結果：

今回の手法では口腔内スキャナによって得られたスキャンデータを，汎用 CAD ソフトウェアを使用して加工することで，短時間でかつシンプルに複製義歯のデータを編集することでインプラント即時修復用の暫間上部構造を製作することが可能であった．
Ⅳ考察および結論：

全部床義歯のスキャン画像を口腔内スキャナによって重ね合わせた後，CAD ソフトウェ

ア上でのわずかな修正によって，全部床義歯の複製が可能であった．本手法によって，現状の調整済みの義歯のデータを用いることで，術後調整の少ない暫間上部構造を簡易的に製作することが示された．