742022.WINTER

特集

長引く咳にお悩みの方へ～呼気中一酸化窒素濃度検査を受けてみませんか～■CLOSE UP
病理部と遠隔診断について■tokudai-staﬀ information■地域連携の部屋
・地域連携病院「社会医療法人 川島会 川島病院」■食事のヒント
・冬に不足しがちな栄養素 ～葉酸～
■徳大病院ニュース・小児病棟にバルーンアートが届きました

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特 集

長引く 咳 にお悩み の 方 へ～呼気中一酸化窒素濃度検査を受けて みませんか～
本院では、長引く咳の原因となる病気の鑑別などのために、呼気中一酸化窒素濃度検査を行っています。
今回はこの検査について、呼吸器・膠原病内科の佐藤医師にお話しを伺いました。

呼気中一酸化窒素濃度検査とは咳が症状として出る病気は数多くあります。一番身はゲームのようなアニメーションが映し出され、ゲーム近な風邪では３～4週間程度で咳は治まりますが、8週感覚で検査を受けることができるようになっています。

間以上、長期間続く咳は慢性咳嗽（がいそう）と呼ばれ、気管支喘息や咳喘息、アトピー咳嗽、慢性副鼻腔炎、逆流性胃腸炎、その他の呼吸器疾患など、多くの病気が原（図１）喘息の種類

呼気中一酸化窒素濃度検査は、文字通り呼気の中にに注目したものです。呼気中の一酸化窒素濃度が一定の中に測定結果に影響をあたえる要因
（図２）
もあるた
め、これにも注意が必要です。

反対に関連性が低ければ他の原因を考えることもでき

呼気中一酸化窒素濃度検査は、スクリーニング目的以外に、好酸球性の喘息を治療中の患者さんに対しても実施します。この検査を利用することで、治療効果を確認することができるためです。もし現行の治療で効果がない場合は、治療を強化することも考えます。

低下上昇

喫煙
薬剤 ステロイド
アルコール
脂質の過剰摂取呼吸機能検査
気道内径（気道収縮）

食品（硝酸塩を含有する）
サラダ菜、ほうれん草、レタス 等
気道感染症
気管支拡張薬アトピー、アレルギー性鼻炎 等

また、咳、喘鳴、呼吸器困難などがあるCOPD（肺気腫や慢性気管支炎）の患者さんについては、喘息も合併している例があります。もし本検査で喘息との関連が示唆されれば、COPDの治療に喘息の治療を加えることで、より良い治療効果を得られる可能性があります。

長引く咳でお悩みの方へ（35ppb）以上高い場合は、喘息との関連が高いと判断できます。に比べると非常に簡単なものです。検査機器の画面に（図2）測定結果に影響を与える要因いう点には注意しなければなりません。また、日常生活スクリーニング検査以外の用途

ると、呼気中の一酸化窒素が特異的に検出されることて、一定の息を吹き続けるだけという、他の喘息の検査有用です。

非顆粒球性炎症（図１）を調べるもので、好酸球により炎症が起こされ検査は２～３分で、検査機器のマウスピースを咥えが、喘息には好酸球が関連しない非好酸球性喘息もあアレルギー性好酸球性炎症

好中球性炎症

慢性的な咳でお悩みの方は、かかりつけ医にご相談の上、呼吸器・膠原病内科を受診ください。

りますので（図１）、全ての喘息については分からないと分かれば、最初から適切な治療を選択することができ、非アレルギー性好酸球性炎症患者さんへ一言ますので、最初のスクリーニングのための検査としては非好酸球性喘息なる病気）との関連を調べる検査です。正確には喘息のある好酸球が引き起こした炎症の喘息（好酸球性喘息）■お問い合せ先内科外来
Tel：０８８－６３３－7118

好酸球性喘息なる原因のうち、喘息（慢性的な炎症により気道が狭く中でも、アレルギーなどを要因として、白血球の一つで佐藤 正大（さとう せいだい）

しかし、この検査の結果、喘息との関連が高いことが因として考えられます。
含まれる一酸化窒素の濃度を測る検査で、慢性咳嗽とただし、簡単に喘息との関連を調べることができます

02■説明は
徳島大学病院
呼吸器・膠原病内科
総務医長

一酸化窒素ガス分析装置
NIOX VERO（画像提供：チェスト株式会社）

呼気中一酸化窒素検査は、簡便で患者さんに負担をかけない検査です。費用も保険適用されており、高額ではありませんので、受けやすい検査となっています。

この検査を皆さん、特に慢性的な咳でお悩みの方には是非知っていただきたいと思います。

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C LO S E U P !

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病理部と遠隔診断 について■説明は

新 任 のごあ いさつ

徳島大学病院
病理部 部長上原 久典（うえはら ひさのり）

呼吸器外科長今回は、病理部と病理部が行っている遠隔診断の取り組みについてご紹介します。

徳島大学病院病理部
病理部は、直接患者さんに接する部署ではありません。しかし、患者さんから採取された組織、細胞の標本を顕微鏡で観察して診断し、各診療科での病気の診断や治療に大切な根拠を与える業務を行っています。
本院病理部では、異なる専門領域の病理診断医や細胞検査士等が業務を行っています。病理診断には以下のようなものがあります。

遠隔診断の取り組み
治療に大切な病理診断を行う病理医は、近年診断に求められる情報の増加に伴い、負担が増えています。しかし、病理医は全国で慢性的に不足しており、全国で約2,000名いるとされる病理専門医は、徳島県では20名程度です。また、病理医の高齢化も進み、さらに減少することも予想され、病理医が不在や1人のみの病院をサポートし、不足する病理医の負担を軽減することが課題となっています。
本院病理部では、このような問題を解消するため、病理医が不足する県内３つの病院と遠隔診断ネットワークを構築しています。各病院には病理組織をデジタル画像として取り込む機器が整備され、本院においてはネットワークを通じて画像が確認でき、一次診断や診断のダブルチェック、意見交換が容易にできるようになっています。
本ネットワークは、現在年間3,000件以上の診断に利用され、ダブルチェックや意見交換による診断の精度向上や、診断を急ぐ際の対応、診断の代行が可能になりました。このことは地域の医療の質向上にも繋がると考えます。
病 理 診 断の精 度 向 上 及び病 理 医負担 軽減 のため、さらに 他 地 域も含めたネットワークの拡大を期待しています。

歯科麻酔科長川人 伸次（かわひとしんじ）

精神科神経科・心身症科長

沼田 周助（ぬまた しゅうすけ）

治験を実施しています

細胞診断（年間約7,000件）
痰や尿等に含まれるがん細胞についての診断。
組織診断（年間約9,000件）⃝生検組織診断（生検）
治療方針を決めるため、検査等の際に採った病変の一部を診断。
⃝手術で摘出された臓器・組織の診断
病変の進行具合や全て摘出できたか、追加治療の有無、がんの場合は転移の有無等、その後の治療方針決定に役立つ情報を得るため行う診断。
⃝手術中の迅速診断
手術中に採取された組織を診断。その結果は即時に執刀医に連絡され、手術方針、手術範囲を決定するために用いる。

滝沢 宏光（たきざわ ひろみつ）

令和3年8月1日付けで、胸部・内分泌・腫瘍外科学分野（呼吸器外科、食道・乳腺甲状腺外科）教授を拝命いたしました。私は平成8年に徳島大学を卒業後、外科医として研鑽を積み、平成29年から2年間がん診療連携センター長として徳島県のがん対策にも取り組みました。患者さん一人一人に最適な医療を提供することを目標に人材・組織の育成に努め、皆様が安心して受診できる病院づくりに貢献したいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。
令和3年8月1日付けで歯科麻酔科学分野教授を拝命致しました。私は平成3年に徳島大学を卒業し、徳島大学病院および関連施設で臨床研鑽を積みました。専門は麻酔蘇生学・疼痛緩和医療学・救急集中治療医学です。歯科麻酔科では口腔外科手術や歯科治療時の全身麻酔・精神鎮静法・モニター管理、頭頚部領域の疼痛緩和医療などを行っています。徳島の地域医療に貢献できますよう努力致しますので、何卒よろしくお願い申し上げます。
令和3年10月1日付けで精神医学分野の教授を拝命いたしました。私の専門は統合失調症と気分障害と認知症です。精神疾患は国の定める五大疾病の一つであり、社会における精神科医師の診療の役割と責務は非常に大きいと考えます。大学病院ではエキスパート（専門医）による最先端の医療を提供し、徳島県の精神医療の拠点として地域医療へ貢献してまいります。どうぞよろしくお願い申し上げます。

現在、開発中の医薬品の候補（治験薬）
あるいは医療機器を用いた治験を、以下の病気を対象に実施しています。
参加いただいた患者さんにおけるデータを集め、有効性や安全性を確認して医薬品や医療機器としての「承認」を得ることが治験の目的ですが、参加いただいた患者さんにとって良い効果をもたらす場合もあります。
まずは、よく情報を得ていただきたいと思いますので、お気軽にお問い合わせください。
●尿路上皮癌●多発性骨髄腫●心臓リハビリテーションの●筋層浸潤性膀胱癌●クローン病●間質性膀胱炎

●腎細胞癌

●肺癌

●転移性去勢抵抗性

前立腺癌

●肝硬変

●潰瘍性大腸炎●大うつ病●小児2型糖尿病●てんかん●網膜静脈閉塞症適応となる心疾患●統合失調症●ALS（筋萎縮性側索硬化症）●慢性線維化性間質性肺疾患

ちけん君は日本医師会治験促進センターのキャラクターです。

問合せ：総合臨床研究センター
tel.088-633-9294

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地域連携の部屋Vo.43

テーマ 冬に不足しがちな栄養素

このコーナーでは、徳島大学病院が徳島県や他の医療機関の皆さま等と協力し、患者さんへのよりよい医療の提供を目指してすすめている、様々な取り組みについて取り上げます。

赤血球を作るビタミンの一つ「葉酸」。
今回は、葉酸を多く含む冬野菜、「ほうれん草」と「ブロッコリー」の簡単メニューをご紹介します。

地 域 連 携 病 院 「 社 会 医 療 法 人 川島会 川島病院」

ほうれん草のオープンオムレツ

今回は、徳島市北佐古一番町にある川島病院をご紹介します。

■“蛋白尿から腎移植まで”

社会医療法人川島会は、川島病院を中心に県内の６つのサテライト透析室で診療を行っています。昭和51年に透析室を開設して以来、"蛋白尿から腎移植まで"をモットーとして診療を続け、腎不全治療の専門病院として血液透析、腹膜透析、腎移植を合わせ約1,200名の末期腎不全患者さんの診療にあたっています。また、新たな診療科の開設と充実にも努め、現在では腎臓内科、循環器科、糖尿病内科、泌尿器科、消化器内科、整形外科、
血 液 内 科などを 中 心 に
各専門 領 域の 診 療 に力を注いでいます。
透析室■新病院への移転

今年8月には、旧病院の100m北の新病院に全面移転し、透析室も含めた腎センターも開設しました。また、同時期から消化器内視鏡検査・治療、整形外科手術、血液内科など新たな分野の診療も開始しています。新築に伴い、ロボット手術機器、256列CTなど多くの医療機器も導入しており、今後も更に診療体制の充実を図っていく予定です。

■災害時にも変わらぬ医療を

川島病院は徳島県の透析災害基幹病院であり、災害時には対策本部が設置されることが想定されます。新病院は１階柱頭免震構造とし、診療部門は２階以上に、熱源・電気・厨房などの設備は最上階に配置しています。また、エレベーター1基は浸水の可能性のある１階を経由せず、１階が浸水しても入院患者さんの移動、食事提供が容易にできるよう配慮するな
ど、新病院は透析医療をはじめとする医療を大災害時にも継続可能な構造となっています。

■切れ目のない支援を

川島 病院
地域 連携室は、平成18年に設置以来、地 域の医療機関や福祉施 設と連 携を深 めることにより、患者さんにとって有益で効果的な医療・福祉サービスが提供できるよう尽力してきました。療養中の患者さんやそのご家族の様々な悩みや不安に関する相談を聞き、切れ目のない支援が受けられるよう、適切な機関へ紹介するなど、患者さんが住み慣れた地域で健やかに安心して暮らしていくために、よりよい解決法を一緒に考えています。

■徳島大学病院との連携

現在、川島病院には、徳島大学病院から多くの診療科の医師が診療支援をしており、また徳島大学病院で急性期治療を終えた患者さんの術後リハビリ目的の入院も多く受け入れています。今後も相互に連携を取りながら地域医療に貢献することが期待されます。

～葉酸～

問い合わせは社会医療法人 川島会

川島病院

徳島県徳島市北佐古一番町6-1
TEL.088-631-0110

栄養部／山田 静恵（やまだ しずえ）

ブロッコリーとささみのマスタード和え【栄養量】エネルギー260kcal、「地域医療連携」について

徳島大学病院患者支援センターでは、大学病院と地域の医療機関との円滑な橋渡しをめざして、大 学 病 院での高度先進医療から、患者さんがお住まいの地域の診療機関と連携し、在宅療養へと継続できるようサポートしています。

回答はたんぱく質12.3g、塩分1.4g【材料（１人分）】卵1個、ほうれん草40g、玉ねぎ15g、スライス
ベーコン15g、とろけるチーズ10g、牛乳大さじ1、塩・こしょう少々、ミ
ニトマト2個、バター小さじ2（8g）、ケチャップ小さじ2【材料（１人分）】
ブロッコリー 60g
鶏ささ身20g
人参20g
マヨネーズ 小さじ2
【栄養量】エネルギー108kcal、 粒マスタード
たんぱく質7.7g、塩分0.4g
小さじ1/2【作り方】①ほうれん草はゆでて、長さ2㎝程度に切り、玉ねぎは薄くスライス、スライスベーコンは5㎜幅程度に切っておく。ミニトマトも1個を3枚程度にスライスしておく。
②卵を割りほぐし、①の材料のミニトマト以外を混ぜ合わせる。あとは、牛乳、塩、 【作り方】①ブロッコリーは小房に、人参は小さめの乱切りにしてやわらかく茹でる｡
こしょうを入れて調味する。
②鶏ささ身は、耐熱皿に入れ、酒少々をふりかけて③ミニフライパン（直径16 ～20㎝程度）にバターを入れ加熱し、②を全部流し入れ
軽くラップをしたら、電子レンジで1分加熱する。冷める。上からミニトマトを間隔をあけて置く。火加減は、最初は中火。20 ～30秒するまでそのままにしておき、冷めたら、細く割く。
ると弱火にして焼き上げていく。蓋があれば焼き上がりは早い。
④食べやすい大きさに切って、器に盛り付け、ケチャップをかける。
③マヨネーズと粒マスタードを混ぜてなじませ、鶏ささ身、2人分以上で作るとオムレツにも厚みがでてきて、きれいに仕上がります。
ブロッコリー、人参を入れて混ぜ合わせ、器に盛る。
ちょっと一言食事に好き嫌いがなければ不足することはまれですが、寒くなると体を温めるために赤血球が多く使われるので、貧血予防にも冬場は特に積極的に摂りたい栄養素の一つです。他におすすめの野菜は、グリーンアスパラや春菊などです。

■説明は（前列右から）
大下 千鶴（おおしたちづる）
看護部長、西内 健（にしうち たけし）
院長、田中 リエ（たなか りえ）
MSW、（後列右から）
西分 延代（にしぶんのぶよ）
看護師長、末綱 麻由

入院日用品レンタルサービス『CSセット』専門企業『CSセット』とは？

美（すえつな まゆみ）MSW、三橋浩美（みつはし ひろみ）MSW

入院時に必要となる日用品やおむつ、タオル類、衣類等を洗濯付きでレンタルできるサービスです。

お問い合わせはこちらから
TEL 0263-29-2680（9：00~17：00）

東証一部上場（証券コード：6099）∼Mail

request@kkelan.com

徳 大 病院ニュース
小児病棟にバルーンアートが届きました全国の小児病棟へバルーンアートを送る活 動をしている
lucaemma小 児 病 棟プロジェ
クトから、本院小児病棟へかわ
いいバルーンアート（luca）が届
き、令和3年11月30日（火）
より病棟入り口に飾られました。

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各相談室・検査の連絡先●緩和ケアセンター（相談受付／月～金曜8:30～17:00）Tel／088-633-7457（Fax兼用）●PET/CT検査（受付／月～金曜9:00～17:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979●セカンドオピニオン外来（予約受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9654 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●遺伝カウンセリング外来（予約受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9218 Fax／088-633-9219 ※完全予約制●総合臨床研究センター（受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9294 Fax／088-633-9295●アンチエイジング医療センター（予約受付／月～金曜9:00～16:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●美容センター（予約受付／月～金曜9:00～16：00）

Tel／088-633-7047（初診）088-633-7903（再診施術・案内）※完全予約制●患者支援センター［医療相談窓口］（相談受付／月～金曜8:30～17:00）
Tel／088-633-9107・088-633-9056 Fax／0120-335-979

徳島大学病院へのご寄付
本院では、一層充実した医療を提供するために、寄付金というかたちで皆様のご厚志を生かしていきたいと考えています。皆様のご支援は、①病院設備・サービスの充実②診療環境の充実③医療スタッフの育成④地域医療への貢献のために充てさせていただきます。ご寄付をいただき心から感謝いたします。
●寄付者のご芳名 ご同意していただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。
※2021/7/17 ～ 2021/10/15時点（順不同）●お申し込み状況●お申し込み方法●お問い合わせ岡部 誠人様 岸田 英理様 井内 郁子様
総件数：19件 総額：11,523,000円 ※2021/4/1 ～ 2021/10/15時点
徳島大学病院のホームページでご覧いただけます。
来院中のお申し込みは、経理調達課経理・管理係または、お近くの当院スタッフまでお申し出ください。
経理調達課経理・管理係（月～金8:30 ～ 17:00）Tel ／ 088-633-7016

阿波銀行
徳島大正銀行
四国銀行※感染症対策のため玄関にて検温を実施しています〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1

発 行 者
編集部会長
広報委員会
委員

https://www.tokushima-hosp.jp/■ご意見・ご要望は右記までお寄せ下さい。bsoumuss1@tokushima-u.ac.jp

事務担当

病院長 香美 祥二
楊河 宏章
湯本 浩通 金山 博臣
武田 憲昭 生田 貴久
藤井 志朗 久保 亜貴子 大川 敏永 桐野 靖
武川 香織 長谷 奈生己
泉 朗
兒玉 実和 小賀野 剛 西村 伸次
大坂 誠一 田木 真和
総務課広報・企画係 Tel.088-633-7697