現代社会を『関係性』という観点から考える⑥ 介護は誰が担うべきか~家族・親族・地域社会の関係性を踏まえた一考察~

更生保護官署職員（認定社会福祉士・認定精神保健福祉士）

三浦 恵子「関係性」をキーワードに現代社会についしない』という戦略によって，家族介護が不て考察するこの連載ですが，今回は「介護」，可視化されたことの問題は大きいと問題提起

特に高齢者介護について，家族や地域社会としている。」と述べておられます（注 2）。の関係性を軸に私論を述べさせていただきた
いと思います。なお，本稿は，平成 30 年 6２

刑事政策から見た「介護」～高齢犯罪者

月に新潟県で開催された第 19 回日本認知症による殺人事件を一例としてケア学会大会における発表「介護は誰が担う

1988 年と 2007 年の高齢者罪名別検察庁既介護観の地域特性を踏まえた一考察

済人員を比較すると，殺人が 70 人（4.7％）

問題ではなく問題解決に目を向けた家族調整から 140 人（13.4％），暴行が 60 人（0.6％）の当事者研究」をベースにしていることを初から 844 人（6.9％）と大幅に上昇していまめに申し添えます（注 1）。

す（注 3）。

べきか『平成 20 年版犯罪白書』では，高齢犯罪
１者及び非高齢犯罪者による殺人事犯各 50 件

はじめに介護保険制度の導入は，家族のみに介護のを調査していますが，高齢犯罪者による殺人負担を求めない「介護の社会化」の時代の到事犯の被害者は 28 件が親族，うち 9 名の女来として，大いに期待を集めたことについて子高齢犯罪者の被害者は全て親族でした。

は，前々回の本連載でも言及したところです。

ちなみに，非高齢犯罪者による殺人事件のしかし，制度利用については必ずしも初被害者が親族である事犯は 50 件中 13 件であ期の目的を達したとはいえず，本当に必要なり，高齢犯罪者の殺人事犯で被害者が親族で人が必要なサービスにつながっているかといある確率は，非高齢犯罪者のそれより 30％もう点では疑問なしとしません。
『介護殺人』『介

高い数値を示しています（注 4）。

護殺人の予防～介護者支援の視点から』（共にしかも，女子高齢犯罪者 9 名の殺人事犯のクレス出版）などの著作により，介護殺人に被害者は全て親族であり，親族殺事犯の動関する綿密な分析を行い，介護者支援の具体機・原因として「将来を悲観」「介護疲れ」の的な方策の必要性を世に問うた湯原（加藤）２点が高い確率を示しています（注 5）。

悦子氏も，「介護保険では法制度上，家族を考この調査では，殺人事犯は件数が少ないた慮しないことで社会サービスの利用にインセめ平成 10 年～19 年の 10 年間に東京地方検ンティブを与え，社会化を促すという方策が察庁（本庁のみ）が受理し東京地方裁判所にとられたのである。
」「『あえて家族介護を評価おいて有罪とされた事犯 50 件が集められた233

関係で，介護保険導入前の事犯，介護保険制タート時点から意識していたので，介護と業度導入後内容が十分周知されていない，ある

務の両立という課題に現実に直面した時も，いは十分に機能していない時期の事犯も含ま「この時が来たか」と比較的淡々と受け止め，れていると推測されます。しかしこれは私の腹を括るができました。何よりも，こうした私論ですが，「将来に悲観」「介護疲れ」によ

事情を周囲にオープンにしていたことにより，り親族を殺害するまでに追い詰められていた

長年住み続けた地域社会の方々や職場の同僚

高齢犯罪者が，介護保険などの諸制度を十分からの理解や励ましがあったことも，私が家に使いこなせていたとは考えにくいといえる

族介護従事者として生きる上での大きな支えのではないでしょうか。になりました。
私の家族介護従事者としての生活が始ま３

家族介護従事者の決定に影響を及ぼすもった頃は，「老々介護」こそ社会問題化していの（１）～家族・親族間の関係性たものの，「ヤングケアラー」「介護離職」と私事になりますが，私が家族介護従事者かいう言葉は，今ほどポピュラーではなかった

つ主たる生計維持者となったのは，20 代の頃ように記憶しています。

でした。内臓疾患による手術・入院の一年後「あなたはまだまだ若いから。」「御仕事を脳血管障害に倒れた実母の介護の「主たる家して収入があるから年金生活の方に比べれば族介護従事者」でしたが，その後その時々にまだ経済的には大丈夫よね。」「老々介護に比応じて，直接的・間接的に多くの家族・親族べればまだ恵まれているから。」という言葉が，の介護に関わってきました。まさに自分自身介護保険関係者から当然のように投げかけらが「主たる介護従事者」として介護保険サーれることも少なくありませんでした。こうしビスや介護保険外のサービスもフル活用しなた「専門家」と呼ばれる方々の言葉が往々にがら日々の業務を行う生活を続けたこともあして当事者や家族の胸に突き刺さるというこりますし，それまでの経験を活かして「主たとを，身をもって体験したのもこの頃です。

る介護従事者」をサポートする立場に立った

この体験は，その後私自身が援助専門職としこともあります。また，介護の経験が長くなて当事者や御家族に向きあう際の大きな諫めると，周囲から介護に関する相談を受けるこになりましたし，介護家族の問題について課とも多くなっていきました。

題提起をしていかなければならないという動こうした経験に照らして敢えて申し述機付けにもなりました。

べれば，「主たる家族介護従事者」というもの「まだ若いのに気の毒だ。」「一人っ子だかは，まず，家族・親族間の関係性によって決らかわいそうだ。」「介護に自分の人生を犠牲定される傾向があるということを実感していにするなんて。」という言葉が，同情や労いのます。

言葉とともに耳に入ってくることもありまし私の実母は当時で言うところの高齢出産た。ただ，「誰が介護を担うべきか」というこでしかも病弱であり，私自身小学生時代からとで家族・親族が揉める事例も否応なく耳に入院の付き添いなどを経験していました。一入ってきましたので，私自身はむしろ，一人人っ子でもあり「何かあれば自分が介護を担っ子ゆえに「誰が介護するか」ということにわねばならない」ということについては，比患わされることなく，いかに業務と仕事を両較的早い段階から自覚し，進路選択や職業選立し，良質な介護を行うことができるように択においてもそれが少なからず影響していたするかということに専心することができるのと思います。介護で職場に穴を空けることがはむしろラッキーだという気持ちがあったこないよう業務は常に前倒しで行う，同僚や上とも事実ではありました。

司に感謝を忘れないということを社会人のス

介護はそれなりに大変であっても業務と234両立する工夫を凝らし，地域活動や様々なボ

４

ランティア活動なども従来と変わらず続ける

家族介護従事者の決定に影響を及ぼすもの（２）～その土地の「介護観」ことができていましたので，他者から『気のただ，家族介護従事者の決定については，毒』『かわいそう』と思われていることが心外

家族・親族間の関係性だけではなく，地域社でしたし，家族介護のイメージが「自己犠牲」

会の関係性，その土地独自の「介護観」といという，有吉佐和子の『恍惚の人』の時代かうべきもの（家族介護従事者に関するものだ

ら変わっていないことに違和感や驚きを覚え

けではなく，経管栄養の導入に関する考え方ました。むしろ，「何か困ったことがあったらに至るまでも）も大きく影響するのではない遠慮なく言ってや。
」といった気軽な声かけのかというのが，全国各地を異動（転勤）して方がずっと救われました。また，「介護保険サきた私の実感です。

ービスを受給する」者の家族としての立場に配偶者が生まれ義父母が生活する地域は，身を置くことによって，市民に身近な行政サ本家・分家などの紐帯が強く，中でも配偶者ービスの在り方を考えさせられることもしばの本家は父方・母方ともに古い歴史を持つ家しばでしたし，自分自身の行政官としての姿でした。本家や家を継ぐ総領を重んじる気風

勢を振り返る機会も多々ありました。在宅介もあり，親族からは折々に「どうして次男が」護にも慣れ実母の容態も比較的安定していたと問われることも一度ではありませんでした。

時期に社会福祉士，精神保健福祉士の資格を私は「できる人がやればいいじゃないですか」取得し，実際に地域福祉の現場に「混ぜてもと受け流していましたが，義父母が実は長男らう」ことができたのも，実母の介護という夫婦によるケアを希求していることでトラブ経験があったからこそだと考えています。

ルに発展しそうになった時や，認知症が進ん10 年以上にわたった在宅介護生活を，実母できた義父が，配偶者に長男の名前で呼び掛の施設入所というかたちで一旦終えることにけることが増えてきた時は正直さすがに堪えなった翌年，私は配偶者と遅い結婚をし，実ました。

母と同じ脳血管障害の義父の介護に関わるこただこうした時であっても，介護帰省の度とになりました。配偶者は男ばかりの同胞のに参加させていただいている地元の「認知症次男ですが，唯一両親の住む地元に残っていの人と家族の会」の例会で話し合い，「ケデヤる子であることもあり，両親の生活支援をほッタ（外に嫁に出したという意味の方言）娘

ぼ 1 人で担っている状態が続いていました。には頼れない」といったその土地の考えなど

私も配偶者も「目の前にやらなければならなを，家族介護当事者から伺う機会があったこいことがある状況下では，まず動ける人が動とが，私にとっては何より大きな学びであり，いていく。」というスタイルが公僕として業務支えともなりました。

を続けるなかで半ば体に染みついていました

認知症については日々新しいケアの技法ので，「長男だから」とか「次男なのに」といや新薬の開発がなされ，冒頭に記載した「認う考えに拘ることなく，目の前の課題に淡々知症ケア学会」では，多くの実践や研究成果と対応する日々が続きました。主たる家族介が発表されています。援助専門職としての専護従事者は義父の配偶者にあたる義母でした

門性を高めるために学んだこれら認知症に関が，介護保険による制度利用に至るまでにはする知識や技法は，業務のみならず家族介護やはりサポートが必要であり，介護保険制度でも役立った場面は数えきれません。

ではフォローできない様々な事柄もあって，また，大学時代から家族療法を学んできたそれらへの対応や，サービス利用に係るマネことで，介護を巡り家族・親族が混乱を来しージメント，ケア会議への参加などが我々のかねない場面においても，「家族間境界」「夫主たる役割となりました。

婦間連合」といった概念を常に念頭に置いて，235

状況をアセスメントし戦略的に対応をしていまた，ケアプラン変更を巡って毎月のようったことで，危機を脱したこともありました。にケア会議や地域関係機関との打合せに参加

ただ，「介護観」の地域性については，全した時期もありました。

国統一の国家資格の養成課程（シラバス）や一般的な書籍で学ぶことは難しいと改めて感５

家族介護従事者がより良いケアができるじています。加えて，自分の中にある，人生ためには～関係性の視点から～の様々な場面で立ち現れてくる課題への向き「誰が介護を担うべきか」ということで家合い方とでもいうべきものについて，しっか族・親族が揉める事例については，専門職だりとした自己覚知がなされていないと，良かけが知り得ることだけではなく，時にドラマれと思って行ったことが思わぬ軋轢を起こしなどで取り扱われたり，新聞等の人生相談なてしまったり，要介護当事者の想いとどんどどにも時々掲載されるものなので，詳しく言ん乖離していく懸念もあると思います。

及するまでもないと思います。ただ，これはこれは自戒も込めて敢えて書かせて頂く

私の私見に過ぎないかもしれませんが，家族のですが，私自身も，介護帰省の折々に，義介護従事者を追い詰めてしまうものは，介護父母と同じ集落の方をお訪ねし，普段御世話そのものの大変さだけではなく，制度へのアになっている御礼を申し上げ，インフォマー

クセスのしづらさなど様々な要因があります

ルネットワークのメンテナンスを行おうとしが，何よりも，家族介護に従事しない家族・ていた時期があります。実母を介護していた親族の無理解によるものも大きいと考えてい時，折々に御近所の方と声をかけあうことにます。

よって，在宅介護を全うできたという経験に家族介護に「従事しない」「従事できない」基づく判断でした。という理由は百人百様です。
「従事したい」と

しかしそれは，次男夫婦が表に出ることにいう意思があったとしても，経済的・物理的よって却って総領の不在を強く集落に印象付な事情によりできないことも多々あると考えけることとなり，特に義母の意に沿うものにます。実際に私も，「自分は異動（転勤）様々はなりませんでした。現在は，地域に根ざしな事情で直接的に家族介護に従事できないが，た「お茶っ子」「お茶飲み」（気楽に互いの家主たる家族介護従事者であるきょうだいをサを行き来して，お茶や御菓子，お漬け物を食ポートしたい。どうすればいいか。」という相べながら雑談をする）の文化に添うように，談を少なからず受けたことがあります。

お茶飲み用の御菓子や，義母自身からそのただ，家族・親族間の様々な関係性がこじ時々の想いを込めて「直接手渡せる」ちょっれてしまっている状態で，「誰が介護を担うのとした手土産を用意しておくようにしていまか」という問題が発生した時には，「家族介護す。これは義父母の生活の活性化にもつなが従事者」を決定するプロセスでも様々な歪みりましたし，義母の満足度も高い関わり方でが生じ，本格的な家族介護に入った時にも，した。私にとっても，次の介護帰省の折に前家族介護従事者のみに負荷がかかってしまう回のこうした御菓子類などの減り具合をさりことが往々にしてあります。

げなく確認しておくことで，義父母方への地

そしてそれは，「他の家族・親族が一切関域の人の出入りも把握できるというメリット与しない」という負荷だけではなく，卑近ながありました。ただ，特に重要な縁者（本家

言い方で恐縮ですが，「手は出さないが口は出など）については，仰々しくならないようなす」といったことも含まれます。前者であれ形で直接のやり取りは行っていますし，介護ばまだ制度利用を促すことなどで家族介護従をしている親族とは互いに励まし合う関係を事者の孤立や消耗を防ぐことが可能かもしれ築いています。

ませんが，後者については家族・親族間の微236

妙な関係調整を要するものであり，しかも加果となっています。

入する権限が誰にあるのか明確ではありませ「やっていない人」が「やっている人」にん。家族・親族間のキーパーソンともいえる

対して批判的・攻撃的な言動を取る時には，存在があればその方に登場いただくことも想往々にして「後ろめたさ」が存在するという定されますが，キーパーソン＝発言力の強いことについて，我々援助専門職は想像力を巡人・声の大きい人という誤解があれば，事態らせる必要があると考えます。
「やらない」とがいっそうこじれる懸念があります。

決断したのは自分である以上，その決断につ私もケアプラン作成の現場などにも何度いては，それに不随する「後ろめたさ」や諸々も立ち会ってきましたが，「主たる介護者」をの感情，「やらない」ことで被る不利益も含め初めとする「家族」に対するモニタリングやて自分が責任を持つ覚悟をするのが大人の生アセスメントが足りないなと感じる場面も少き方だと私は考えていますが，残念ながらそなからずありました。また，介護が長期化し，れができない「大人」が少なくないように思主たる介護者や家族の状況が変化しているにわれます。皆さんはどうお考えですか。

も関わらず，ケアプラン上は初期のものがず私自身も，「やるか，やらないか」というっと更新されていない事例にも接しました。

選択の帰路に立った時には，「やる」方を選択ある事例では，ケアマネージャーが「御家する傾向がかなり多いように思います。
「やら庭のことにはプライバシーに関わるから」となくて後悔するよりは，まずやってみる」「『や敢えて「踏み込まなかった」結果，「主たる介らない理由』を色々考えて無為に時間を過ご護者」が認知症を発症していることが看過さすことは不毛だ」という考え方がベースにあれていました。この事例では「主たる介護者」ることは否めません。ただ，こうした自身のが「すぐに怒って不満を訴える性格」と看做行動傾向についてはしっかり自己覚知をしてされ，「ヘルパーを初めとするケア従事者が幾おかないと，援助専門職としてチームで動く

度となく交代を余儀なくされ，地域の社会資場合などには，どんどん自分が前に出てしま源を使い果たしてしまった困難事例」としていケアマネージメント上好ましくないため，取り扱われていました。

注意が必要だとも考えています。純然たる「家さらには，「自分が家族介護に従事しない族介護従事者」としてケア会議その他に臨むことの正当性を主張して，家族介護従事者を場合と，「家族介護従事者としての経験がある非難する」という例もないわけではありませ

援助専門職」として第三者の支援に関わる場ん。家族介護に従事していない同胞が，様々合では，まず自分の立ち位置を確認することに工夫を重ねて介護と仕事の両立を続けていが重要であると考えています。

る家族介護従事者に対し「自分のように逃げ高齢者介護のみならず，様々な場面で，援れば良い。
」と，家族介護従事者に対し，「要助専門職は，その家族の「主たる介護者」や領が悪い」「偽善的だ」と責めるような言葉を「キーパーソン」は誰かということを判断し発するようなこともあります。ある事例では，なければならないことがありますが，「主たる居合わせた専門職からそうした発言をする親介護者」「キーパーソン」と看做される人が，族に対し，「失礼ですが，家族介護従事者を非どのような過程を経てその立場に立っている難する御主張の根拠は何ですか？家族介護従のか（あるいは立たされているのか）という事者は民法第 877 条規程の扶養義務者としてことに思いを馳せることが，あらゆる家族支の義務を果たしておられます。御主張に根拠援の第一歩になると私は考えています。

があれば御呈示下さい。」「実際に介護を担っている者を批判することは控えていただけませんか。」と介入があり，発言者が口ごもる結
237

引用文献
(1)日本認知症ケア学会学会誌（2018VOL17-1）295 ページ(2)湯原悦子『介護殺人の予防～介護者支援の視点から』（クレス出版(3)平成 20 年版犯罪白書（法務総合研究所

2008 年）232 ページ(4)平成 20 年版犯罪白書（法務総合研究所

2008 年）301 ページ(5)平成 20 年版犯罪白書（法務総合研究所

2008 年）306 ページ

2017 年）176 ページ

なお，高齢者犯罪に関するデータは上記平成 20 年版犯罪白書から引用し，考察に関しては，三浦恵子「高齢者犯罪」（『現代の社会病理』学文社日本社会病理学会編）をベースに記載している。

238