コネクタソン
ベンダーワークショップ
放射線部門
日本IHE協会 放射線技術委員会
2023年05月11日
1

コネクタソン募集プロファイル ※募集ベース
２０２０

２０２１

２０２２

２０２３

SWF.b
PIR
ARI
CPI
PDI
REM
REM-NM
IOCM
EBIW*
TCE

SWF.b
PIR
ARI
CPI
PDI
IRWF.bREM
REM-NM
IOCM

SWF.b
PIR
ARI
CPI
PDI
IRWF.bREM
REM-NM
IOCM
CAM

SWF.b
PIR
ARI
CPI
PDI
IRWF.bREM
REM-NMIOCM
CAM*FHIR接続試験を除く
2

試験募集プロファイルについて• 一昨年より、新規TI、日本未検証のものを優先的に募集する方針になりました。
• TFやTIにはあるが、募集をしていないものでも、参加ベンダのニーズが多ければ、開催を検討します。事務局までご連絡を!
（MAMMO, DBT 他）• エントリー数が少ないと試験成立しません!
積極的なご参加をお待ちしております。
特に IRWF.b, IOCM, CAM*FHIR接続試験除く
3

CTテストを前提にします• 放射線ドメインの検証を行う前に、 必ず
ITI CT（Consistency Time）プロファイル
Time Client アクタ の検証を先に行い、時刻同期を行うようお願いいたします。
• CTプロファイルのエントリーも忘れずに。
• トランザクション審査において、ベンダ間の時刻的矛盾を抑制するための措置です。
• 放射線ドメインの最終合否判定では、上記アクタの合格がないと不合格になります。
4

各プロファイルの主要参加システム
HIS

RIS

Modality

PACS

WS

SWF

○○

○

○

○

SWF.b

○

○

○

○

○

PIR

○

○

○

○

○

PWF

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

RWF
IRWF.b○MAWF

Other○

○

○

○

○

○

○

○

NMI

○

○

○

MAMMO○○○ED

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

PAWF

○

SINR
REM
REM-NM

○

RERF
DIFF

5

各プロファイルの主要参加システム
HIS

RIS

Modality

PACS

WS

KIN

○

○

○

CPI

○

○

○

○

○

○

○Others

CXCAD

PGP

○

FUS
BIR
PDI
TCE

○

○

ARI
CHG
IOCM

○

○

○
○

○

○

○

○

○

○

WIC

○

DBT
EBIW

○

○

○

○

○

○

MAP

○

CAM

○

○
○
○

○

○

○

6

各プロファイルについて• 各プロファイルの詳細については 、テクニカル
フレームワークの原文（英語）を参照して下さい。
– https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#radiology （英語原文）
Vol.1,1x:Integration Profiles & AppendicesVol.2,2x:Transactions & AppendicesVol.3:Cross-Transaction Specifications and ContentSpecifications
Vol.4:National Extensions
7

各プロファイルについて• SWF.b の HL7トランザクションについては以下の JAHIS規約を参照ください。

これらの規約は改訂が為され、2022年4月に新たに公開されたものです。

JAHIS放射線データ交換規約 Ver. 3. 2C
https://www.jahis.jp/standard/detail/id=881

JAHISデータ交換規約（共通編）Ver. 1.3*
https://www.jahis.jp/standard/detail/id=878* ただし、文字コード、MLLP はコネクタソンの日本拡張対応方針に従います。

8募集プロファイル 2023

SWF.b

Scheduled WorkFlow.b

新 予約済ワークフロー

9

SWF.bとは
旧SWFのHL7通信部分（V2.3.1）について、V2.5.1に改めたもの
放射線科部門の基本的な撮影ワークフロー
 最も古典的なワークフロー（SWF）
 検査予約が依頼科側から発行される放射線検査
撮影フロー
 （検証上は）検査種別は主たる5検査種
一般撮影、一般造影、CT、MRI、超音波

 HL7系のシナリオ（上流）とDICOM系のシナリオ（下流）とが組み合わせさっている。
10

SWF.b プロファイル
撮影装置

医事

画像管理

MOD

PPS

ADT

画像情報
ワークリスト

患者情報

患者情報

IM/IA

PPS
画像情報

オーダ情報

OP

受付情報
検査実施情報診療科

HL7 V2
DICOM

オーダ情報

OF

放射線科

ID

読影室

11

Scheduled Workflow“HL7 アクタ と トランザクション”
Patient Register ：1 ←Patient Update：12 ←Order Filler

ADT←2：Placer Order Management→3：Filler Order Management↓4：Procedure Scheduled↓12：Patient Update↓13：Procedure Update→1:Patient Register→12：Patient Update

Order Placer

HL7 アクタ:• ADT/Patient Registration• Order Placer
Issue an order• DSS / Order Filler
Execute the order• Image Manager
Prepare for results

ImageManager

12Scheduled Workflow“DICOM アクタ と トランザクション”
DSS/Order Filler
 Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20]
 Creator PS Completed [21]↓Procedure Scheduled[4]↑Image Availability Query[11]↓Procedure Update[13]↑Performed Work Status Update[42]↑Performed Work Status Update[43]EvidenceCreator↓Creator PS in Progress [20]↓Creator PS Completed [21]PerformedProcedureStepManagerStorageCommitment[10]↑→ Modality PS in Progress [6]→ Modality PS Completed [7]→ Creator PS in Progress [20]→ Creator PS Completed [21]Image
Manager↓Creator Images
Stored[18]Image
Archive

DICOM アクタ:
• DSS / Order Filler• PPS ManagerImage• Image Manager /Display
Archive↑Query Images[14] •Acquisition Modality↑Retired Images[16]• Evidence Creator• Image Display

Storage Commitment[10]↑← Modality PS in Progress [6]← Modality PS Completed [7]→ Modality Worklist Provided[５]↑Modality Image Stored[8]Acquisition
Modality13

募集プロファイル 2023

PIR

Patient Information Reconciliation

患者情報の部門内共有

14

PIRとは
～2009年まで、PIRも試験実施対象でした。
2010年～ ITI PAMで試験を代行しています。
 患者情報の2点間連携プロファイル
 放射線以外のドメインもPAMは参加できる
 PAM, SWF.bの組み合わせでPIRと同等と見做す 放射線ドメインベンダより指摘

 放射線部内での患者情報同期WFは必要
 PIRと同等になるPAMの組み合わせ方が不明
 DICOM系の同期（モダリティ）も必要
15

医事

PIR プロファイル
撮影装置

画像管理

MOD

ADT

患者情報
RAD-1,12

患者情報
RAD-1,12

IM/IA

RAD-1,12
患者情報

ワークリスト
（含患者情報）RAD-1,12
患者情報

OP

診療科

OF
HL7 V2DICOM

放射線科

REPORT

読影室
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PIR審査基準
PIR単独の審査は実施いたしません。
下記の条件が満たされていれば併せて合格といたします。
 PIRにエントリーすること（自動的には合格しません）。
 ADT:– ITI PAM の PESとして合格※HL7 Ver.2.5 で患者情報の送信ができる。

– ITI PAM の PECとして合格※HL7 Ver.2.5 で患者情報の受信ができる。

 OP:
 OF:

– ITI PAM の PECとして合格 ※HL7 Ver.2.5 で患者情報の送信ができる。
– ITI PAM の PESとして合格 ※HL7 Ver.2.5 で患者情報の受信ができる。
– SWF.b の OFとして合格※DICOM MWLの送信ができる。

 IM／IA:– ITI PAM の PECとして合格※HL7 Ver.2.5 で患者情報の受信ができる。

– SWF.b の MODとして合格※DICOM MWLの受信ができる。

 MOD:

17

募集プロファイル 2023

ARIAccess to Radiology Information

放射線情報へのアクセス

18

ARI (Access to Radiology Information)
放射線部門で生成された情報に他部門からアクセスできる仕組みを提供する。
他部門：救急治療室、手術室、循環器部門、治療部
門など
対象：画像、エビデンス文書、画像表示状態、キー画
像ノート、構造化放射線レポート

DICOM の Query / Retrieveをもとにしたモデル
他部門

19

ARI：アクタとトランザクション
Image/KIN/ED等の配布
Image Display↓ Rad-xx：Content Query↓ Rad-xx：Content Retrieve

Image
ManagerImage
Archive

Report Repository

External Report
Repository Access↓ Rad-26：Query Reports↓ Rad-26：Query Reports↓ Rad-27：Retrieve Reports↓ Rad-27：Retrieve Reports

Report Reader

レポートの配布20

ARI: 対象コンテンツとトランザクション
Contents

画像GSPS
Key Image
Notes
Evidence
Documens
StructuredReports

Technical Integrated
Framework
ProfileTransaction
Query ImagesRad-14

Vol.II 4.14

Retrieve Images

Rad-16

Vol.II 4.16

Query Presentation State

Rad-15

Vol.II 4.15

Retrieve Presentation State

Rad-17

Vol.II 4.17

Query Key Image Notes

Rad-30Vol.II 4.30

Retrieve Key Image Notes

Rad-31

Vol.II 4.31

Query Evidence Documents

Rad-44Vol.III 4.44

Retrieve Evidence Documents

Rad-45

Vol.III 4.45

Query Structured Reports

Rad-26

Vol.II 4.26

Retrieve Structured Reports

Rad-27

Vol.II 4.27

SWF
CPIKINEDSINR

コンテンツのベースとなる統合プロファイルをサポートしていることが必要
21

ARI 審査基準
ARI単独での審査は実施しません
下記の条件が満たされていれば、併せて合格といたしますSWF.b(DICOM)のID-PACSにエントリすること（自動的には合格しません）
ARIとSWF.ｂ(ＤＩＣＯＭ）のＩＤ-ＰＡＣＳの両方にエントリしてください。

対象となるActor
IMID
22

募集プロファイル 2023

CPI

Consistent Presentation of Images

画像の表示整合性

23

CPI (Consistent Presentation of Images)
ソフトコピー表示、フィルム出力に関わらない、装置に依存しない表示状態の一貫性を提供する
読影時に適用した画像変換（階調変換、シャッター変換、画像アノテーション、空間的変換、表示領域アノテーション）を再現する

24

CPI:アクタとトランザクション
GSPSの生成・保存

Evidence
CreatorRad-14: Query Images
Rad-16: Retrieve Images
Rad-18: Creator Image Stored
Rad-19: Creator Pres.State Stored

Rad-10:Storage Commitment

Image
ManagerImage
Archive

Rad-14. Query Images
Rad-15. Query Pres.State
Rad-16. Retrieve Images
Rad-17. Retrieve Pres.State

GSPSの取得表示
Image
DisplayRad-10:Storage Commitment
Rad-8. Modality Image Stored
Rad-9. Modality Pres. State Stored

GSPSの生成・保存

Acquisition
Modality25

募集プロファイル2023

PDI

Portable Data for Imaging

可搬媒体による画像データ交換

26

PDI (Portable Data for Imaging) 可搬媒体を用いて、 DICOM およびその他 のデータを交換する•••

患者個人の記録のため部門間や施設間でのデータ交換のためネットワークの無い場所でのデータ参照のため （たとえば手術室など ）PDI Export
PortableMediaCreatorPDI Import
PortableMedia
Importer

Distribute Imaging
Information on Media :↓Rad-47

PDI Import
Image
Display
PDI Import

PDI Import
ReportReader

Display27

PDI - CDの構成
DICOMコンテンツにアクセスするためのエントリーポイントDICOMDIRDICOMファイルはすべてここへ入れる

Directory of DICOM files

Webコンテンツにアクセスするためのエントリーポイント

INDEX.HTM
README.TXT
IHE_PDI
Directory of Web files

ビューア・ソフトなど
はここに入れる

Webcontent(optional)

Other Optional content28

PDI - 特に注意すべき点
 DICOM コンテンツ••

DICOMDIR ファイルは、ルートディレクトリに存在し、 メディアに含まれるすべての DICOM ファイルを参照する。
すべてのDICOM ファイルは、ルートディレクトリまたは 「IHE_PDI」 サブディレクトに存在してはならず、ひとつのサブディレクトリ（名前は任意）の中に存在しなければならない。

 Web コンテンツ （オプション）••

Web コンテンツは、 XHTML ファイルと JPEG 画像、装飾用の GIF ファイルからなる。
エントリーページである INDEX.HTM は、ルートディレ クトリに存在し、同じくルートディレクトリに存在する IHE_PDI サブディレクトリ内のすべてのWeb コンテンツにアクセスできなければならない。

29

PDI - 特に注意すべき点
 IHE-Jコネクタソンのローカルルール••

コネクタソンではCD-R（ISO 9660）を審査対象とする。
ネットワークでの通信を行わないアクターであっても、ITI ドメイン CT プ
ロファイルの Time Client (時刻同期)を実施後にPDIの接続検証を開始すること。

30

募集プロファイル2023

IRWF.bImport Reconciliation WorkFlow .b

新 画像取り込みワークフロー

31

IRWF.b (Import Reconciliation Workflow) 他施設から持ち込まれた可搬媒体（ CD 、フィル ムなど）内のデータを、自施設のシステムに取り 込む際の整合性を確保する インポートの手段は問わない インポート後、患者情報やオーダ関連情報を（必要に 応じ）書き換え、自施設内で運用されるようにする
 変更されたオリジナルの情報は保持される
 Option Scheduled Import Option廃止
 Unscheduled Import Option廃止
 Automated Order Placement and Scheduling Option追加
 Import Instruction Handling Option追加
 Billing and Material Management Option 追加＊コネクタソンでのOPTIONの採用は、検討中。
32

IRWF ： Scheduled Import Transaction Diagram→ Rad3：Filler Order Management

OrderPlacerDSS/OrderFiller↑Rad-59: Import PS in Progress↑Rad-60: Import PS Completed

PerformedProcedure
StepManager→Rad-59: Import PS in Progress→Rad-60: Import PS Completed↓ Rad4：Procedure Scheduled

Image
Image
Manager Archive↑ Rad-10：Storage Commitment↑ Rad-11：Images Availability Query↑ Rad-77：Query For Patient ID↑ Rad-79：Import Instructions Request←Rad-59: Import PS in Progress←Rad-60: Import PS Completed↑Rad-61： Imported Objects Stored

取り込み画像の保存
Importer←Rad-5: Query Modality Worklist←Rad-78：Request Filling of Order

33

Actors

IRWF.b： Actors & Transactions
Transactions

OptionalityActors

Transactions

Optionality

Order Placer

Filler Order Management

R

Importer

Import Procedure Step In
ProgressR

DSS/ Order Filler

Import Procedure Step In
ProgressR

Import Procedure Step
Completed

R

Import Procedure Step
CompletedR

Imported Objects Stored

R

Filler Order Management

R

Storage Commitment

R

Request Filling of OrderO

Import Procedure Step In
ProgressR

Patient
Demographics
Supplier

Patient Demographics Query

R→×Import Procedure Step
CompletedR

Importer

Query Modality Worklist

O→R

Imported Objects StoredR

Patient Demographics Query

O→×

Storage Commitment

R

Images Availability QueryR

Procedure Scheduled

R

Query For StudyR

Images Availability QueryR

Query For Patient ID

R

Query For Study

R

Request Filling of OrderO

Query For Patient ID

R

Import Instructions Request

O

Import Instructions Request

O

Import Procedure Step In
ProgressR

Import Procedure Step
CompletedR

Image Manager/
Image Archive

Performed Procedure
Step Manager34

募集プロファイル2023

REM

Radiation Exposure Monitoring

被ばく線量の管理35

REM ( Radiation Exposure Monitoring)IHE Radiation Exposure Monitoring Profile放射線撮影中の被ばく線量を管理するための機能を定義
医療放射線被ばくに関するEuratom(欧州原子力共同体) 97/43指令, ACR Guidelines, IEC 62B
Guidance等の遵守を支援する
線量情報を報告するシステムとその報告の受信、保存、処理を行うシステムの統合
線量レジストリにて院内、地域、広域の情報の統合的な管理が含まれている。
DICOM RDSRに基づく規定である
36

REM: アクタとトランザクション
Dose Information の登録
Dose Register↑Rad-63: Submit DoseInformations

対象オブジェクト
X-Ray Radiation Dose SR
１）X-Ray Radiation Dose SR IOD Template２） CT Radiation Dose SR IOD Template

Dose Info Reporter↓Rad-64: Query Dose Informations↓Rad-65: Retrieve Dose Informations

ImageImageManager Archive←Rad-64:Query Dose Informations←Rad-65: Retrieve Dose Informations

Dose Informationの取得
Dose InfoConsumer

Dose Information ↑ Rad-62: Store Dose Informations↑ Rad-10: Storage Commitmentの保存→ Rad-62: Store Dose Informations
Acquisition
Modality37

募集プロファイル2023

REM-NM

Radiation Exposure Monitoring for Nuclear Medicine

核医学検査の被ばく線量管理38

REM-NM(Radiation Exposure Monitoring for Nuclear Medicine)IHE REM-NM Profile放射線医薬品投与の情報と臓器の被ばく線量の記録／報告をサポート。
・PET検査・NM／SPECT検査・画像を使用しないNM検査
REM-NMは、REMをベースに作成されている。
REMとの違いは、RASの存在とモダリティの情報（Dose,Woｒｋlist）の取得方法、RRDSRを使用。
RRDSR： Radiopharmaceutical Radiation DoseReporting正確な投与情報と時間情報（QIBAなど）により、定量化された画像を得ることができる。
39

REM-NM: アクタとトランザクション
Dose InfoRegistry↑RAD-63:Submit Dose Information

Dose InfoReporter↓RAD-64:Query Dose Information↓RAD-65: Retrieve Dose Information

Image
ManagerImage
Archive←RAD-64:Query Dose Information←RAD-65: Retrieve Dose Information←RAD-64:Query DoseInformation←RAD-65: Retrieve DoseInformation↑RAD-110:StoreRadiopharmaceutical
Activity Information

Dose InfoConsumer←RAD-10:Storage Commitment←RAD-8: Modality Images StoreAcquisition
Modality

Radiopharmaceutical
Activity Supplier→RAD-5:Query Modality
Worklist

DSS/Order
Filler←RAD-5:Query Modality Worklist→RAD-110:Store Radiopharmaceutical Activity Information40

募集プロファイル 2023

IOCM

Imaging Object Change Management

画像オブジェクトの更新管理

41

IOCM (Imaging Object Change Management)
既存画像オブジェクトの削除／更新を依頼する
画像アーカイブ（例えば、PACSやVNA）に既に登録済の画像を、削除／更新する。
人間が介在する以上、実運用上は異常系の運営が必ず発生する。このプロファイルはそれを補足する。
例えば以下のようなユースケースを想定する。
撮影した画像を検像したところ、画質が悪く使い物にならないので削除したい。
撮影した画像の付帯情報を誤って設定し（部位指定を左右間違えたなど）、修正が必要である。
誤ったプロトコル、オーダで撮影してしまい、修正が必要である。
長期保存アーカイブの保存期限が切れたので、画像を消去する。
42

IOCM (Imaging Object Change Management)• 最初に送信した画像(KOS)に対して、新たな情報をTagに搭載したObjects(Seriesを新しくする）を送信することで、削除／更新を行うプロファイルである。
• IMが他Actorから受信したObjectsを元に管理できる仕組みが必要（PACSの機能強化が必要）※Objectsは、画像そのものを送信する。SRで指示を出すのではなく、画像で置き換える（Key Object Selection Document IODには、Module として“Key Object Document”、“SR Document”、“SOP Common”の3つが必須になっているので、それぞれが定義するTagに削除情報、更新情報を搭載して、送信する）
43

IOCM: 安全性担保への注意
削除／更新の安全性担保について TF1:28.5
誤った情報が紐ついた画像については、医療安全上、参照不可の状態にしておくべきである。
IHEではKOS（Key Object Selection）文書に特定コードを設定し、IM/IAに誤った画像を隠すよう指示している。
IOCMでは画像の誤りを修正／削除する仕組みを提供するが適切な運用環境で行使されることを前提とする。
悪意を持った利用者による改ざんが発生しないよう、Referenced Sequence Instance で監査している。
IM/IAは画像操作の前に、必ず依頼元の確認をKOS内の Referenced Instance で確認すること。
コネクタソンではシナリオに沿ってストレージ内のデータが正しく処理されたかを画面キャプチャーで確認します。

44

IOCM: アクタとトランザクション
ChangeRequester↓RAD-66: Rejection Note Stored↓RAD-74: Replacement Instance Stored

Image
ManagerImage
Archive←RAD-14. Query Images←RAD-16. Retrieve Images←RAD-30. Query Image Notes←RAD-31. Retrieve Key Image Notes【対象オブジェクト】
・全てのImaging Object
・GSPS・KOS・SR ・・・

Image Display

45

募集プロファイル 2023

CAM

Contrast Administration Management47CAM on IHE Trial Implementation
Volume 1- 4章 CAMプロファイル概要の記載
造影剤投与を必要とする検査において（核医学は除外）注入器もしくは用手で投与された造影剤の管理を行うためのプロファイル。
基本的に DICOM Suppliment-164で規定された IAASR による 造影剤投与に関する情報連携を行う。このプロファイルは、従来では十分でなかった造影剤の投与に関する各種情報を集約、管理を行うという点に柔軟性を与えるものである。IAA-SRには投与前の計画SR、および実注入の結果SR情報が対となることによって、投与計画から注入までの造影剤の投与管理を行えるメリットがある。

https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#radiologyより
CAM-Supplements for Trial Implementation文書ダウンロード
48

CAM(アクタとトランザクション)
対象オブジェクト
Imaging Agent Administration SR
１）Planned-IAA SR IOD Template
２）Performed-IAA SR IOD Template

Image Manager/
Image Archive← Query Contrast Information[RAD-139]← Retrieve Contrast Information[RAD-140]

Contrast Information
Consumer↑ Store Contrast Information[RAD-138]↑ Storage Commitment[RAD-10]
Infusion Manager→ Store Contrast Information[RAD-138]

49

CAM Use Caseの一例
Uneventful Case
InfusionManager

Image Manager /Image Archive

Contrast
Information
Consumer(Administer Contrast)(Generate PerformedContrast Administration
IAASR)Store Contrast Information 【RAD-138】
Storage Commitment 【RAD-10】(Needs Contrast Information)
Query Contrast Information【RAD-139】
Retrieve Contrast Information【RAD-140】(Process Contrast Information)

InfusionManager

Image Manager /Image Archive

Contrast
Information
Consumer

50

CAM （IAA-SRの流れ）
OF

Infusion Manager

WL

WLクエリ

IM/IA、Consumer

Protocol選択
条件入力

注入条件確定送信タイミングは規定されない
ため、Plannedは注入開始時/注入終了時のいずれでも可。

注入開始
Plannedor

注入終了(Planned)/
Performed

Store Contrast
Information[RAD-138]

Planned-SR
受信(Planned)/Performed-SR
受信※PlannedおよびPerformedはそれぞれに独立したファイルとして生成、送信されます。合わせて一つのSRとしては扱いません。
51

ご清聴ありがとうございました。
ご質問があれば承ります。

52