KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2023

WINTERvol.

27

1 インフォームド・コンセントの徹底

4 医療相談室の設置

医師は、診断、治療方針について患者の皆様が納

当院は、医療相談室を設置しております。病気のこ得いくまで説明を行っております。
もし、納得できないとはもちろん、個人的なお悩み（ご自身の心の問題、こと、分からないことがあれば、医師にご遠慮なくおご家族や職場のお悩み等）の他、治療についての不尋ねください。医師から提案された治療法に納得が満や、直接医師には言いにくいこと等、
どのような内いかない場合は拒否できます。
この際、当院では代わ容でもお気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

りにどのような治療法があるかを明確にご説明いた

ングセンターも設置しています。
ご希望により医師をします。なお、医学的に妥当ではない治療は当院では通じて紹介いたします。ご希望の方は各階の受付に行っておりませんので、あらかじめご了承ください。

お申し出ください。

2 病名告知の徹底

5 他院との連携

当院では、診断名、治療法、今後の見通しについ必要に応じ、当院から他の医療機関へのご紹介を行ってて、はっきりありのまま告げる方針にしています。患

おります。
他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に者の皆様が本当のことを知って治療を受けられるこ

現在の治療法で良いか相談していただけます。
治療は今まとが大切だと考えるからです。

でどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

3 患者の皆様による医師の選択
特集 ／＼ドクターに聞く

T4 、T3とは？

−甲状腺ホルモンと甲状腺機能検査について−隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

丈夫な骨づくりを心がけましょう『カリフラワーのパングラタン』

6 個人情報の保護と情報開示

当院では相性の良い医師を探すことができます。

当院では、個人情報の保護に積極的に取り組んでお何かご不満がある場合には他の医師に変更することり、個人情報の利用目的に関して皆様に公開しておりが可能です。また、担当以外の医師に相談することもます。
また、当院が有する個人情報はご本人へ開示してできます。ご希望の方は各階の受付にお申し出くだいます。
ご不明な点があれば、各階の受付にお気軽にさい。

ご相談ください。

休診のお知らせ
2023年

3月4日（第1土曜）
休診
3月11日（第2土曜）
外来診察あり4月8日（第2土曜）
外来診察あり5月6日（第1土曜）
休診

当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。
● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。
● 治療に関して充分に質問をして、理解した上で治療をお受けください。
● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認ください。
● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことがないよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

5月13日（第2土曜）
外来診察ありスムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

笑ってほかほか 喜楽館

6月3日（第1土曜）
休診

PC、
スマートフォンから24時間再診予約できます

お薬ノート

6月10日（第2土曜）
外来診察あり

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。

神戸の楽しい歩き方

お薬手帳

検査を読み解く

超音波検査の結果が出るまで

なお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。

受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

https://www.3713721.jp◆ 診察予約専用電話（受付 8：30〜17：00）

オヨヤク

078 ‑371‑ 0489

〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌
クマプラスvol.27 2023年1月1日刊行

� とは？

Ᲊ ƥ‫ܦ‬म৶ȄȔȋȜしている微量な活性物質です︒ホルモンに甲状腺というところで産生・分泌されて︑
血

e
n
i
x
o
r
y
h
t

e
n
i
n
o
r
y
h
t
o
d
o
i
i
r
t

今回は︑これらが何を示しているかが分示します︒甲状腺ホルモンの構造上の重要かしたいと隈病院に入職。
学術顧問として臨床・研究に取西医科大学の教授を務め、その後、甲状腺診療の経験を生り組みながら、若手医師の育成にも尽力している。
日本甲状腺学会会長も務めた。
関西医科大学 名誉教授。

というわけです︒
同様に︑

あるので︑
略称

ます︒この﹁F﹂は︵または遊離︑フリー︑フ リ ーeerf

つ含んでいて︑略称がはヨウ素をは遊離型 ︵遊離︶を 表 し ︑︶です︒ ・な ど と い う 物 質 は な く ︑こ れ ら は﹁ 遊﹂という意味です︒

︑ は運び役

水 で す の で ︑こ の ま ま で は 安 定 し て 血 流に 乗 れ な い ︒そ の た め にの蛋白質に結合して甲状腺から体中に

のは

で遊離型

︑ よりも

は

は ・ ％

% で す ︒そ︶や︑ なのです︒

です︒で す の で ︑血中濃度としてより重要な入っていくのはこの遊離型 ︵し て ︑血 液 か ら 実際に作用する細胞内にが結合型

かんでいます︵図 ︶︒同 様 に

7FT3やのほぼすべて︵約 ・ ％︶は結

シ ン 結 合 グ ロ ブ リ ン︵ T B G ︶な ど が あ

輸 送 さ れ ま す ︒こ の 蛋 白 質 に は サ イ ロ キ

ります︒
血中

02
万分の２︶のみが何とか﹁フリー﹂で浮

0

99

︵

合 蛋 白 と 結 合 し て い て ︑残 り の ・ ％

98

FT4

離型の

T3

99

0.3 T3T4‫ܦ‬म৶ȄȔȋȜޯຌơƀƇǁ ƞ Ƥϸź
7

4FT4 FT3︑ のもう一つの構造上の特徴はベ

T4
T3

2

FT4
FT3

のになくてはならない大事なホルモンで甲状腺ホルモンは私たちが生きていく

7

です︒

Ᲊ ƞƥ

T3

1

T4
T3

T4

FT4

血中ではほぼすべて（99.98%）のT4がTBGなどと結合している。

1

T3

T3

質︵ 脂 溶 性 ︶が あ り ま す ︒し か し ︑血 液 はを含んでいることで︑ ・ 分子中には

主に甲状腺、内分泌代謝疾患の臨床と研究に従事。
この間、
カナダの

検査についてお話します︒

トロント大学で甲状腺に関する研究を深める。2015年まで関ン ゼ ン 環︵ い わ ゆ る 亀 の 甲 ︶を 含 ん で い

京都大学医学部卒業。大学病院、市中病院での勤務をた が ︑報 告 書 に は F T 4 ︑F T 3 と あ り経て京都大学大学院に進学。
医学博士取得後は関西医科大学に在籍し、る こ と で ︑そ の た め に 水 に 溶 け に く い 性

学術顧問の略で︑ は遊離型

PROFILE︱甲状腺ホルモンと甲状腺機能検査について�
ƥƎƷơ
は手元に﹁検査結果報告書﹂をお持ちと思は数多くの種類がありますが︑頸部にあるホルモンとは体のさまざまな機能を調整います︒その 行目から 行目に FT4︑
FT3︑TSHとあって数値が記載されて甲状腺ホルモンには 種類あって︑
それが

モンです︒

流に乗って全身に運ばれるのが甲状腺ホルとは限りません︒
患者さんの状況に応じて︑このうちの つだけが測定されていること︵数字を小さく下に書くことも多いので
以下︑
このように を小さく書きます︒
正式︶でト リ ヨ ー ド サ イ ロ ニ ン

調整するホルモンの血中濃度で︑甲状腺の︶と ︵サ イ ロ キ シ ン

4T3す︒化学の授業で習う分子構造式を図１に

：

T4

T4

T3

︑ が甲状腺ホルモンと分かりましトリヨードサイロニン Triiodothyronine＝T3（またはT3）

T4

血中T 4の約0.02%（１万分の２）のみがタンパクに結合せずに遊離で存 在している。実 際 に
細 胞に入っていくのは
この遊離型T4である。

結合型T4

T4

T4
T3

3

T4
T4結合蛋白
（TBG等)

COOH
CH

5

T3
遊離型T4
(FT4)
T4
T4
T4
T4

NH2
I

T3 T4

T4
T4
T4
T4

I
I

CH2
3ʼ

3

FT3
血中T4の存在模式図：結合型T4と遊離型T（FT
4
4）
図2

5ʼ
HO

O
HO

I

T4

ベンゼン環の3、5、3ʼ、5ʼの位置にヨウ素が４つ付いている。
COOH
CH
CH2
5
O
3ʼ

NH2

I

I

ベンゼン環の3、5、3ʼの位置にヨウ素が３つ付いている。
I3

サイロキシン Thyroxine=T4（またはT4）

)7
T3

4

な特徴はヨウ素︵ヨードとも呼ばれます︶の結果です︒

名も多い︶︒
これらは甲状腺ホルモンとそれを2働きを調べるために行った甲状腺機能検査

T4

3つのヨウ素原子があります︒ つヨウ素がみ つ し げ

T3

3

いますね
︵ただし︑
必ずしもこの つがある

1

2

かるように︑
甲状腺ホルモンと甲状腺機能西川 光重に し か わT4

採血とその結果説明を受けた患者さん

7

16
T3
図1 2種類の甲状腺ホルモン（T4とT3）の分子構造式

)7
T4

2

KUMA+
KUMA+
3

7

ドクターに聞くドクターに聞く

い原因疾患が橋本病︵慢性甲状腺炎とも呼また︑甲状腺自体に異常がなくても︑脳す︒その作用はひと言でいうと﹁細胞の働症候群︶︒︶︒こ れ が 甲状

甲 状 腺 を 刺 激 す る ホ ル モ ン で ︑T S H

腺刺激ホルモン︵TSH︶で す ︒文 字 通 り

節 を 受 け て い ま す︵ 図ら分泌される別のホルモンで厳密に調脳の真下にある下垂体というところか成・分 泌 し て い る わ け で は あ り ま せ ん ︒

甲状腺は自分勝手にホルモンを合76+Ƥࢠຒঢ

のみが低が異常をきたすばれます︶です︒これは自己免疫によってことがあります︒
種々の重い内臓の病気をよりも強い︒性甲状腺炎の回復期にも一時的に低下す︶︒

ることがあります︵表や下垂体の異常で ・きを活発にして︑体を元気にする﹂ことで甲状腺に炎症と障害が生じます︒また︑バ患っている場合や非常に痩せている人で

が
血中の

の方
セドウ病でアイソトープ治療をした後・甲は︑脱ヨウ素反応が低下しての作用力を比較すると状腺の手術をした後や︑生まれつきの甲状
くなります
︵低

す︒ と

はすべて甲状腺から直接分泌腺の異常で低下する場合もあります︒
ヨウ

からヨウ

の方

と

素を摂りすぎた時や亜急性甲状腺炎・無痛の大部分％︶は︑一旦分泌されたされます︒それに対して︑血中︵約素が１つとれて︵脱ヨウ素反応︶ に転換

より高くなっていて︑これでされたものです︒正常血中濃度はが︶が高く

ƂϰनơƠǁथ݊

でうまくバランスをとって作用しています︒

ƺとが多くなれば甲状腺ホルモンの分泌はが高くなれば多 く な り ︑少 な く な れ ば 少 な く な り ま
す ︒一 方 で ︑血 中 の ・

TSHの つが選択されます︒

機能を簡便に評価する場合は通常︑ とも 異 常 値 と な り ま す ︒で す の で ︑甲状腺

FT4

血中甲状腺ホルモン値︵

FT3のみ↓

なる代表的な病気にバセドウ病がありま→す︒
免疫の異常による自己抗体のために甲低T3症候群状腺ホルモンが過剰に作られる病気です︒

TSHは低くなり︑ ・ が低くなれば

こ の よ う に ︑甲 状 腺 機 能 に 異 常 が 出 始

正常

また︑甲状腺の腫瘍が甲状腺ホルモンを作︶︒す な わ ち ︑甲状腺に異T S H は 高 く な る ︑逆 方 向 の 調 節 も お
こ り ま す︵ 図常がある場合︑TSHと ・ は反対方向の動きをします︒

ン産生過剰がさらに強くなって初めて

一 方 ︑バ セ ド ウ 病 で 甲 状 腺 が 勝 手 に ホ

め る と ま ず ︑T S H に 変 化 が 現 れ ま す ︒

が上昇します︵顕性甲状腺機能亢進症︶︒

ル モ ン を 過 剰 に 産 生 し た 場 合︵甲状腺機TSHによる調節が不可能になると

↓

と

の方が

が早期に低
よりも

よりも

は概ね同じように上下します
が ︑低 下 症 で は値となり︑亢進症ではFT3を検知してTSHが低くなっ↑↑ることがあります︵プランマー病︶
︒
亜急性

FT3

FT3

FT4

症候群では甲状腺機能は正TSH︑ は正常で︑ の み が 低 く な り ま

常で脱ヨウ素反応低下が主因ですので︑ように︑低

上 昇 度 の 高 い こ と が 多 い ︒ま た ︑前 述 の

FT4

血中の

顕性甲状腺機能低下症が一

き な く な っ て し ま っ た 状 態 が 顕性甲状

3FT3 FT3

FT4能亢進症︶で は ︑当 初 は 高 く な り 出 し た

腺機能低下症です︒

T3
3
FT3

を正常に保つように調節されます

低下

2

T3

て

→

︵潜在性甲状腺機能亢進症︶︒
甲状腺ホルモ↑︶︒

下垂体機能低下症

潜在性甲状腺機能低下症

甲状腺炎や無痛性甲腺炎でも ・甲状腺刺激ホルモン
（TSH）
産生腫瘍

→

時的に上昇します︵表

先天性甲状腺機能低下症→

逆に甲状腺ホルモン値が下がる最も多‫ܦ‬म৶֌ౄϰनࠝƞ୐ ं‫ۺ‬ٙƝƤ76+ƞ
Ᲊ Ƥ௙ƃ

妊娠時一過性甲状腺中毒症

FT3

FT4 FT4

いて大まかに話しました︒
甲状腺ホルモンƴƞƷ

に興味を持って︑ご自分の検査結果を正し

甲状腺ホルモンと甲状腺機能検査につく理解してもらえれば幸いです︒

です︒

す ︒こ れ ら の 動 き を ま と め た の が 表

FT3

例えば橋本病などで甲状腺が弱って

1

正常

FT4
2

甲状腺ホルモンが少なくなってきた場

亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎の回復期、ヨウ素の摂りすぎ

→

FT3

FT4
↓：低下

合︵甲状腺機能低下症︶を 考 え ま し ょ う ︒

を元に戻そうと亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎の急性期

↓

FT4
↑：上昇

矢印の数は程度の強さを概念的に示す。
→：正常が 低 く な っ て く れ ば ︑T S H が 上 昇 して甲状腺を刺激してバセドウ病アイソトープ治療後、甲状腺手術後潜在性甲状腺機能亢進症

正常

し ま す ︒こ の ︑T S H に 尻 を た た か れ てがなんとか正常を保っている状態を

潜在性甲状腺機能低下症と い い ま す ︒さが正常値を維持でプランマー病↑T3

ら に 甲 状 腺 が 弱 っ て ︑甲 状 腺 が T S H に
強く刺激されてもFT4

橋本病（慢性甲状腺炎）

↓↓

)7

4

KUMA+
KUMA+
5

FT4

バセドウ病

顕性甲状腺機能亢進症

T4 FT4
FT3
T4、T3
甲状腺

血中FT4・FT3値が異常になる場合の例

T3

T3

FT3
FT4

（刺激）

低くなる病名など

亢進

FT4

（抑制）

高くなる病名など

FT4・FT3

1

TSH

FT4

FT4
TSH
名
病
甲状腺機能

下垂体

表1

T3
T4

)7
甲状 腺に異 常があれば、TSHと甲 状 腺 ホ ル
モン 値 は 逆 方
向に上下する。

FT4

FT4

表2 甲状腺機能異常症と低T3 症候群における血中ホルモン値の変動

T4 T3

T4

T4
80
FT3

)7 7

図3 甲状腺刺激ホルモン（TSH）による
甲状腺ホルモンの分泌調節

)7

FT4
FT4

16

学 会

―

―

―

さまざまな講演や発表を行っています。

のウィーン市のホフブルグ宮殿にて開催されま

時間経過として判断することが重要であることした。
コロナ感染症とロシアのウクライナ侵攻とを、ダブリングタイムやダブリングレートなどをいう困難な状況でしたが、学会は大成功でし使って話しました。講演内容はやや難しい内容た。
当院名誉院長宮内 昭は2019年からIAESの6日

細胞診断学各論Ⅴ（乳腺・甲状腺）（京都府京都市）検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺の細胞診」

16日

第10回西東京臨床甲状腺研究会学術講演会（Web開催）
医師 深田 修司
「日本の地方性甲状腺腫の存在、その原因」

でしたが、講演が終わるやいなや全員総立ちの19日

畿央大学 講義・実習（7月）（大阪府大阪市）
医師 廣川 満良「甲状腺の細胞診」、検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診の顕微鏡実習」

President（会長）を3年間勤めました（写真1）。

standing ovationとなり、大変高く評価されまPresidentの仕事の一つは最も重要なPeterし た 。I A E S の 晩 餐 会 で は 宮 内 か ら 次 期

21日

Lilly インターネット講習会（Web開催）
医師 伊藤 康弘
「甲状腺癌の予後因子について」

Heimann Lectureの演者を選ぶことです。

Presidentのスウェーデン、
カロリンスカ研究所

今回は、長崎大学名誉教授・福島医科大学副学のZedenius教授にPresidential medallion

11日

長などの山下俊一教授に「甲状腺癌と核被爆」が移譲されました（写真3）。
なお、宮内名誉院長

International Association of Endocrine Surgeons（オーストリア・ウィーン／Web開催）
医師 宮内 昭「Chronology of Thyroid Cancer」「RNL anastomosis」
International Association of Endocrine Surgeons, International Surgical Week 2022
医師 宮内 昭「Peter-Heimann Lecture」の講演をお願いし、講演内容は聴衆の会員からはISS/SICのFellow of the International

高く評価されました。隈病院からは伊藤康弘がSociety of Surgeryという名誉ある特別会員

口演、藤島成と佐々木崇博がポスター発表で当に選出されました（写真4）。
このように隈病院で院にて世界で初めて取り組んだ甲状腺微小乳の日頃の取り組みが国際学会において高く評価

頭癌の積極的経過観察について発表しました

されたのは大変喜ばしいことです。

7月

8月

2

1

KUMA+

3

4

9月

P7へ

▼

の講演を行い、癌のある時点での評価ではなく、International Association of Endocrine Surgeons（オーストリア・ウィーン／ Web 開催）
医師 伊藤 康弘「The relationship between thyroid stimulating hormone level and tumor enlargement of low-risk
papillary thyroid microcarcinoma during active surveillance」
14日 医師 藤島 成「Complications and prognosis of conversion surgery after active surveillance and immediate
surgery in patients with low-risk papillary thyroid carcinoma」
医師 佐々木 崇博「Comparison of outcomes between patients who underwent active surveillance and immediate
surgery for low-risk papillary thyroid microcarcinoma」
17日

病理・細胞検査研修会（Web開催）検査技師 山尾 直輝「乳腺・甲状腺」

26日

ラジオNIKKEI「医学講座」（大阪府大阪市）
医師 赤水 尚史「甲状腺疾患の診断と治療」

2日

副甲状腺機能亢進症に対するPTx研究会学術集会（福岡県北九州市）
医師 宮 章博「MEN1における原発性副甲状腺機能亢進症の外科治療：診断技術の進歩に応じた術式の変遷」

3日

奈良甲状腺研究会（奈良県橿原市）
医師 赤水 尚史「「自己免疫性甲状腺疾患の診療」
に関する最近の話題」

3日

日本内分泌学会九州支部学術集会（熊本県熊本市）
医師 深田 修司
「非自己免疫性甲状腺機能亢進症の臨床ー診断と治療の問題点ー」

10日

Congress of the World Federation of Nuclear Medicine and Biology（京都府京都市）
医師 伊藤 康弘
「Radioactive iodine therapy for differentiated thyroid carcinoma; indications and limitations」

12日

畿央大学 講義・実習（9月）（大阪府大阪市）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺・唾液腺の細胞診」

17日

神戸甲状腺研究会（兵庫県神戸市／Web開催）
医師 赤水 尚史「IgG4関連疾患のUpdate」
医師 中泉 伸彦「新型コロナウイルスワクチン接種後に無痛性甲状腺炎を発症した2例」
医師 山本 雅司
「Mixed medullary and Follicular Cell Carcinomaの一例」

22日

木曽川内分泌カンファレンス（岐阜県各務原市／Web開催）
医師 伊藤 康弘
「甲状腺分化癌-どう評価し、どう治療するか？-」

26日

大阪府臨床検査技師会細胞診定期講習会（Web開催）
検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺細胞診」

29日

ノバルティスファーマ社社員研修会（Web開催）
医師 小野田 尚佳「甲状腺がん診療について」29日

徳島大学保健学科講義（徳島県徳島市）
医師 廣川 満良「細胞診検体採取、精度管理、結果の解析と評価」

30日

日本臨床化学会年次学術集会（富山県富山市）
医師 伊藤 充「甲状腺術後およびバセドウ病131I内用療法後のレボチロキシン補充療法における血清FT3濃度測定の意義」

P8へ▼(ISS/SIC)とともに2022年8月にオーストリア

読売市民健康講座（兵庫県神戸市）
2日
医師 小野田 尚佳「甲状腺腫瘍」、医師 深田 修司「バセドウ病」

P8へ

▼

講演）
で“Chronology of Thyroid Cancer”

P8へ▼

国際内分泌外科学会(IAES)が万国外科学会（写真2）。宮内はPresidential Address（会長7―

国際内分泌外科学会・万国外科学会のご報告――

隈 病 院 の 最 前 線

KUMA+

6

講 演

その他

SNSを活用した情報発信に取り組んでいます
隈病院では患者の皆様の利便性の向上のため、SNSを活用した情報発信にも力を入れています。今年はインスタグラムの内容を拡充し、甲状腺疾患に関わる知識をはじめ、ご来院の際に利用いただける近隣の情報も取り上げています。
ぜひご活用ください。

Twitter

Instagram

赤水尚史院長が奈良甲状腺研究会で特別講演を行いました
2022年９月3日（土）に奈良県橿原市で開催ることを目的として立ち上げられた研 究 会でされた第12回奈良甲状腺研究会に、当院の赤す。奈良県下から多くの医師が演題の発表や講水尚史院長が特別講演の講演者として招かれ演を行うなか、赤水院長が、今回の研究会を締ました。奈良甲状腺研究会は、一般臨床医に甲

めくくる特別講演として、「自己免疫性甲状腺疾状腺疾患を身近なものとして理解してもらい、患に関する最近の話題」と題した講演を行いま

積極的な診断と治療へのアプローチにつながした。

YouTube

講 演

研 修・見 学 の 記 録

8月

医師2名

勤務していた小田瞳先生の、新しい
vol .

4

挑戦の日々を紹介します。

※小田瞳先生は神経の難病を発症され、現在、闘病中です。
「 OriHime（オリヒメ）」という遠隔型人型分身
コミュニケーションロボットを活用し、健康相談アドバイザーとして活動しています。

公認心理師を目指して新たな挑戦「みんなの保健室」
で活動を始め、新しい目標ができました。公認心理師の資格を取得することでている皆さんも、何かおしゃべりしたい時、立ち寄ってくれたらとてもうれしいです。
I nfo

す。隈病院ではカウンセラーと医師が連携してお「みんなの保健室」（ 共和メディカルグループ運営）

り、患者さんの気持ちが治療成績に大きく影響す年齢や疾患の有無に関係なく誰でも立ち寄れ、心が落ち着ける場所を目指して開設された。
「 病院で相談するほどのことではないのだけど」という小さな悩みも相談できる。利用は無料。

ることを実感してきました。私も資格を取得することでより相談に訪れる人の力になりたいと思っています。
そのために、子どもが起き出す朝5時に合わせて起き、勉強しています。
実は2年ほど食事が食べられず、チューブをつけて栄養を摂取している時期がありました。最近、口から食べられるようになり足も動かせるようになりました。家族、そしてオリヒメの活動が私の前向きに進む励みになっています。隈病院に通われ
99月

2014年から2018年まで隈病院に

小田瞳先生の
挑戦の毎日

医師1名

講 演

第115回
神戸甲状腺研究会のご報告

甲状腺機能亢進症に対するPTx研究会学術集会のご報告

2022年9月17日（土）に開催された神戸甲状

第12回副甲状腺機能亢進症に対するPTx研究

腺研究会にて、同研究会の代表世話人も務め会学術集会が、2022年9月2〜3日に小倉市

る当院の赤水尚史院長が、特別講演を行いまのアジア太平洋インポートマートで開催されました。また、当院の多くの医師が、一般演題でした 。当 院 からは 外 科 の 宮 章 博 副 院 長 がの発表に参加し、数多くの診療実績・臨床経験「MEN1における原発性副甲状腺機能亢進症から得られた研究の成果を披露しました。

の外科治療：診断技術の進歩に応じた術式のこの神戸甲状腺研究会は、昭和56年に第1回

見直し」という演題の発表を行いました。当院目が行われ今回で115回目を数え、現在ではではMEN1の原発性副甲状腺機能亢進症に対およそ200名が会員に登録しています。日々のする外科治療の術式は「副甲状腺全腺切除＋

甲状腺診療の中で遭遇した特異な症例をはじ自家移植」を実施してきましたが、診断精度のめとして診療上有用な情報を交換するため、発向上に伴い、病状に応じて「副甲状腺亜全摘表・討議を行う本会は今年も盛会裏に終了し術」も採用するようになり、患者さんのQOL向ました。

上に貢献していることを報告しました。

◆住所／大阪府吹田市津雲台5-11-1-4
パークナードフィット津雲台1階◆営業時間／月・水・木・金曜9:00〜18:00
第2・4土曜9:00〜12:00※小田先生の活動は不定期（noteで告知）※営業時間内でもスタッフが不在の場合があります。

◆電話／06-6831-1577◆アクセス／阪急山田駅から徒歩4分
小田先生の活動はこちらからnote あかり訪問看護/みんなの保健室

検索

神戸甲状腺研究会代表世話人の当院赤水尚史院長

発表を行う宮章博副院長

最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください◀ホームページ

You Tube▶

KUMA+

8

こともあります︒家

グセンタ ー に 行 く

最近はバッティンあります︒六甲 山はいろいろなコース

寄ってから 再び病 院に向かうことも

甲 山に 登 り︑途 中で下 山して銭 湯にがあるのですが︑診療を終えた足で六まで診 療で夕 方から 当 直という 勤 務

検索Doctorʼs Proﬁle長崎大学医学部を卒業後、長崎大学第一内科に入局。
臨床・基礎研究に従事し、アメリカのベイラー医科大学へ留学。留学から帰国後は、基礎研究に従事しながら一般診療を担当した。その後、甲状腺の経験を積むために2004年に隈病院に入職。論文執筆を続け、2011年に日本甲状腺学会・七條賞を受賞。

えい じ ゅん

クマペディアVol.19にし は ら

村澤 理恵）

ドクター

野球中心に程よく体を動かして族 3 人 負 けず嫌い

（病棟看護科

週末

診療支援本部本部長︑内科副科長 西原 永潤

週 末は ︑野 球 部に入 り 意 欲 満々ななので︑ホームラン

息子の自主練を家族で息 子の自 主 練 習に家 族で協 力するこKUMA+とが多いです︒体は思うようについて※現在、増改築工事のため利用できないお部屋があります。

病気について、詳しくはホームページをご覧ください
11があるので時 間の融 通 をつけやすい

お願いいたします。

を 目 指してむ きにていますので、病室の確定に時間を要する
旨、ご了承いただけますよう、
どうぞよろしく

いかないものの︑私がノックをしたりるため、
日々ベッドコントロール表と格闘しのがいいですね︒

きるかぎり患者の皆様のニーズにお応えすなってバットを振っています︒

数日前までは病室の確定が困難です。で妻が球 拾いをしたりしながら ︑﹁こう応できるよう取り組んでいるため、入院の診 療と研 究の両立をこれからもを要する予定外の入院依頼があっても対野 球の 試 合 観 戦 も よくし ますが︑病室確保の調整を行っており、また緊急性

特に好きなのが選 手との距 離を近く入院前から退院までの日数を予測してやったらいいよ ﹂などとアドバイスを院いただく部屋を決定しています。

して練習しています︒（内科 中泉 伸彦）

隈病院には診療と研究を両立できさい。

感 じる 2 軍の試 合です︒好 き な 選 手

遠慮なくスタッフや担当医におたずねくだ

私 も 大 学の 時に 野 球 をしてお り︑

ご不明な点や心配なことがありましたら、る 環 境 があり︑私も 年 2 回ある 学 会

わたり、それぞれの病状も異なります。何かの名前が入ったタオルを振っていた息

ただし甲状腺の病気といっても、多岐に新 型コロナウイルス感 染 症が流 行すしなかったとされています。

害の有無など様々な事柄を考慮し、ご入問を自ら見つけて考える〟という研究

しやすさや、感染した際の死亡率には影響したご希望のほか、治療内容やご年齢、障に向 けて常に準 備をしています︒〝 疑の報告によると新型コロナウイルスの感染院案内時にご希望をうかがいます。お聞きの 姿 勢 は ︑診 療の 際の 視 野の 広 さに

その他、
甲状腺がんに関しても、これまで病室は3つのタイプに分かれており、入もつながっていると 感じます︒上 手に先生とよく相談するようにしましょう。

います。

子に︑
その選手がボールをそっと投げ

感染リスクとなる可能性もあります。眼科の病棟看護師がベッドコントロールを行って入れてくれたこともありました︒

されている場合は、新型コロナウイルスのに患者の皆様に入院していただけるよう、

ブにも 所 属していました ︒ところが︑ステロイド薬などの免疫を抑える薬を内服

間約2000件の手術を行うなか、スムーズ

る 前には 隈 病 院のソフトボ ールクラ

ません。一方で、バセドウ病眼症に対して、

ションを囲むように配置されています。年

大 会 前の練 習で膝の靭 帯を 切ってしたとしても、重症化しやすいとも言われてい階の2つのフロアでそれぞれナースステー

時には六甲山にも登�てすいということはなく、また、万が一感染し病室を含め、全室個室の58床です。4・5

まいまし た ︒再 び け が を し ないよ う

らといって、新型コロナウイルスに感染しやリラックスする 方 法を 取 り 入れなが甲状腺機能低下症やバセドウ病があるから︑
この姿勢を持ち続けていきたいと

これまでの研究によると、橋本病などの当院の入院病床数はアイソト−プ治療

普 段の業 務でパソコンを 見ること病状に合わせて、不明点や心配なことを相談してください

ベッドコントロールでスムーズな入院へが多いからか︑週末は体を動かすこと

甲状腺の病気は新型コロナウイルス
感染症のリスクになりますか？

に ︑息 子の自 主 練 習の時には 体 を 押

Aし合いながら柔軟体操をしており︑程

Y Q&

思います︒

AIL

が自 然と 多 くなっています︒時 々︑昼

Q
A

D

を解決

よいリハビリにもなっています︒

？

日々の

現場の
トライ

GENBA NO TRY

KUMA+

10

隈 病 院の周 年を迎え︑今 後

お薬手帳のも含めて︑医 師や薬 剤 師が飲み合重複処方を防げます︒

わせをチェックすることで︑同類薬の副 作 用 歴やアレルギ ー 歴 ︑既 往 歴●を 記 載することができ ︑これを 元に●

引 越し︑急な入 院 ︑旅 行 先 ︑災 害な

適切な処方が受けられます︒

どで︑いつもと違う医療機関にかかっても 治 療 の 継 続 がスム ー ズにできます︒︵常に携帯しておきましょう︶﹁いつ﹂﹁ どこで﹂﹁ どのよ うな 薬 ﹂手 帳 に は ︑市 販 薬 や サ プ リ メン

お薬手帳の活用法は？

もスタッフ全員︑自らが︑安全に働きたい・心理的にを﹁どのくらいもらったか﹂記 録する

医療安全から提唱されてきた﹁心理的安全性﹂とけている場 合でも︑開 始 時 期や内 服うすると ︑思わぬ飲み合わせの問 題

変 化なども自 由に記 録できます︒そお薬手帳を継続して使っていただ

期 間も大 切な情 報になるため︑お薬

正 確 な 情 報 共 有 のた め ︑医 療 機
くことで︑その情 報がご自 身の体 調

いう言葉は︑組織マネジメントでも用いられるようる︑質 問したことで自 分の立 場︵ 職 位 ︶が脅かされ
関・薬 局ごとではなく1 人 1 冊にま管 理 だけではなく ︑医 師 ︑薬 剤 師 等が見つかる場合もあります︒

るといったことがない状 況を﹁ 心 理 的 安 全 性 があと めて処 方 を 受 けた 順に 記 録し ます︒当院でもぜひご活用ください︒

体のものを平面に描いているので︑
奥行︵薬剤科 石川 莉沙︶

き を 表 現 できないことです︒

部を広く観 察しており︑これらの内 容また当院では図解によるレポートを

そういった場合

臨 床 検 査 技 師が作 成する超 音 波 検り︑なめらかな曲 線を描くことができ︵図1参照︶︒
タッチペンを使うことによ2は良 性 ︑3は鑑 別 困 難 ︑4と5は悪5 段 階で評 価しています︒評 価の1と独自の分類を用い︑甲状腺のしこりをか︑不 明 瞭でギザギザしていないかなと し こ りの 境 界 がはっき りしているがある場合は形が整か不整か︑甲状腺状︵甲状腺内側の性質や状態︶︑しこり

掛けで描きます︵図2参照︶︒唯一︑図をしこりは斜線︑悪性を疑うしこりは網描き︑中は何も描きません︒
良性を疑う

状のもの︶
を疑うしこりは︑袋の形だけ

部紹介します︒
嚢胞︵液体が溜まった袋

図の描き方にはルールがあるので一ができるように努めています︒

で質の高い検査︑レポートの作成・報告

私たち臨床検査技師は︑つねに正確の穿刺部位の決定にも役立っています︒

報 告しており︑
こうすることが細 胞 診してこの数字が大きいものを優先的に性を疑うということを表しています︒
そどを画 像から読み取って記 載します︒

久保田 真理子︶
描くときに難しいなと思うことは︑立︵臨床検査科また 周 囲のリンパ節 や 唾 液 腺 な ど 頸

具体的には︑甲状腺の大きさや内部性るので甲状腺やしこりの形状︑大きさ

隈病院のレポートでは︑さらに当院

隈病院独自の取り組み

くしています︒

メ ー ジし や す

す る こ と でイ

メン ト を 追 記

は 図 と 共 にコ

医 師へ報 告しています︒なぜ図解を用

は表現を統一して入力しています︒●

複数の医療機関から処方されたもによ る 最 適 な 薬 物 治 療 に 役 立 ち まる﹂と表 現します︒私は医 療 安 全 活 動を通して︑職

新田 早苗︶

お薬手帳を使うメリットは？

しょう︒︵看護本部 本部長／安全管理室

超音波検査とは？
超音波検査︵エコー検査︶とは︑専用の装置を用いて体の表面から超音波を全体像を瞬時に医師が甲状腺のとして映し出す検 査です︒甲 状 腺の大把 握することがいるかというと︑きさや腫瘍の有無などを調べることが送信し︑臓器に反射した超音波を画像できます︒隈病院では検査の実施から︑

図 解をする際にできるからです︒

欠 かせないのがレポートの作成まですべて臨床検査技師が行っています︒

タ ブレット と

良性疑い
悪性疑い

査レポートの記載内容は︑日本超音波

タッチペンで す

嚢胞

医 学 会の診 断 基 準に基づいています︒

超音波検査のレポ�ト�て？

図2など忠実に再現することができます︒

図1

支援を行いたいと考えています︒

場環境においても﹁心理的安全性﹂を保てるような

手帳に記載します︒

える活動を続けていきます︒

ノートです︒
いつも 同 じ 薬を 飲み 続

お薬手帳とは？

お薬ノート

も安全な状態でありたい︑と思えるような環境を整

90

ト ︑ワクチン接 種 歴 や 残 薬 ︑体 調のを行ってきました︒昨 年 ︑創立

組織風土へ﹂
をスローガンに医療安全のための活動

隈 病 院 は ︑これまで﹁ 自 律 的に安 全を 志 向する

これからの医 療 安 全への取り組み

SafetyFirst

これは安全な医療提供に欠かせない要素です︒

超音波検査の結果が出るまで

12

KUMA+
KUMA+
13

医療安全対策になりました︒分からないことは誰にでも質問でき

検 査を読み解く

隈病院 管理栄養士こだわりのカリフラワーのパングラタン
熱量304kcal、タンパク質12.9ｇ、脂質6.0ｇ、炭水化物52.9ｇ、塩分1.8ｇ★長ネギ
加熱すると甘味が増し、トロリと材料（2人分）した食感になります。辛味成分

カリフラワー
サラダ油 .............. 適量................. 150g
（1房） 水 ...................... 350ml
牛乳 .................. 300ml
玉葱 ................... 1/2個
じゃが芋（中くらい）コンソメの素... 1個（5g）................................ 1個
塩・こしょう........... 少々
ミックスビーンズ ... 50ｇ バタール（フランスパン）................................ 1本
とろけるチーズ .... 30ｇには血行促進、疲労回復を高める効果があるといわれます。

下準備
耐熱の器にバター又はサラダ油を塗っておく。

作り方★カリフラワー
消化吸収を促進する働きがあるといわれ、便秘予防にもお勧めです。

❶カリフラワーは小分けにし、
玉葱、
じゃが芋は
細切りする。
❷鍋にサラダ油を少し入れ、玉葱がしんなりす
るまで中火で炒める。
❸カリフラワー、じゃが芋、水を入れじゃが芋が柔らかくなったら牛乳とコンソメを入れ弱火にし、好みで塩・こしょうをして火を止める。
❹耐熱の器に食べやすい大きさにカットした
パンとミックスビーンズを入れ、③を上にかけて粗熱が取れるまで置いておく。
❺粗熱が取れたらチーズを上からのせてオーブ
ントースターで焦げ目がつくぐらい焼く。

ネギスープ
熱量69kcal、タンパク質1.2ｇ、脂質4.2ｇ、炭水化物7.7ｇ、塩分1.1ｇ★チーズ・牛乳
含まれているカルシウムは骨のもとになり、骨粗鬆症の予防や精神安定によいといわれます。

材料（2人分）長ネギ ............... 1/2本
玉葱 ................... 1/4個
ニンニク.............. 1かけ
サラダ油 ......... 小さじ2

水 ..................... 2カップ
コンソメの素.......... 1個
塩・こしょう........... 少々

作り方

BALANCERECIPEs

ER
WINT〜五感で楽しむ毎日の食事〜
隈 病院では、入院患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好きな
管 理 栄養士たちがバランスの取れたおいしい献 立を日々研究しています。このコーナーでは、ヨウ素
制限中でも、ご自宅でご家族と一緒にバランスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ

丈夫な骨づくりを心がけましょう
新しい年を迎えて「今年は“健康第一”」という方が多いと思います。そのために運動しようと決意する方もいることでしょう。けがをすることなく運動を続けていくために必要な要素として「骨づくり」が大切です。
「骨づくり」に必要なのは、「ビタミンＤ」「負荷のかかる運動」「カルシウム」の3点です。ビタミ
ンＤ生成には太陽の光が必要です。1日5分でいいので、太陽の光を浴びましょう。次に負荷のかかる運動ですが、階段の昇り降り程度でいいので日々続けられる運動を習慣づけていきましょう。
最 後に骨の成分となる栄養素のカルシウムですが、乳製品などに多く含まれますので、上手に献立に取り入れていきましょう。

❶長ネギは3㎝幅に切り縦に細切りする。玉葱は細切りする。
ニンニクはみじん切りにする。
❷深めのフライパンに油をひき、ニンニクを炒め香りがでてきたら長ネギ、玉葱を入れ焦げないように5分〜10分程度よく炒める。

15

KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ❸水、
コンソメを入れて温まったら、好みで塩・こしょうを入れ、出来上がり。

〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
ひら の

み

ほ

平野 美保

KUMA+

14

マネジャーの山本憲吾さんに案内していただきました

いますて会場に向かゲートをくぐっ

神 戸の楽しい歩き 方

もっと
出か 気 軽にけてみよう

神 戸 新 開 地・喜 楽 館

4周年を記念して設置された「MELLIKEN（メリケン）」像。
膝をさすると笑いが起こります

お土

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は手
ロゴ
拭い
シー
や
ルが
人気

昼席の開場を知らせる
一番太鼓が響きます

しゃい
いらっ
、
ぁ
さ
白色を基調にした館内。
2階席もありますロハ
落語のイ いました
伺

新型コロナウイルス感染症の影響
席に余裕があるので、当日訪れて●もゆったり鑑賞できます。注目したい3つの点を紹介します。

上方落語とは？

大阪・京都を中心とした上方で発展した落語のこと。
にぎやかで笑いが多い。江戸を中心とした江戸落語に
は人情噺も多い。

その1

どんなふうに楽しんだらいい？

●

まずは気軽に笑いに来てください。たくさん落語家が登場するので、自分の笑いに合ったお気に入りを見つけるのもおすすめです。

■

■

■ ■ ■

神戸新開地・喜楽館
住所／神戸市兵庫区新開地2-4-13
TEL／078-335-7088
時間／昼席は14時〜16時20分（13時30分開場）※座席の状況は電話で確認できる
料金／昼席：一般前売2,300円、当日2,800円、65歳以上2,300円、障がい者・大学生・高校生2,000円、小中学生1,500円 ※要証明書※特別公演を除く ※朝席、夜席は公演ごとに異なる
アクセス／神戸高速線（阪神・阪急・山陽・神戸電鉄）「新開地駅」
東改札口3番出口から徒歩約2分

17

KUMA+

マネジャー
山本憲吾さんその2

その3

いつでもやっている昼席
昼席は年中無休。
「 落語が聞きたい」と思ったら、
ふらっと立ち寄れる気軽な場所です。

1週間ごとにかわる演者
演者は月曜日にかわります。
また、猫好きな噺家を集めた週など、切り口を工夫したプログラムも。1
月は豪華出演者による特別公演が注目。

今、関西の若手落語家が熱い！
2 0 〜 3 0 代の若 手が増えている関 西の落 語 界 。
“推し”探しも楽しそうです。
「よう笑って元気が出た」と言っていただくことが一番うれしいです。普段着で気軽に立ち寄ってください。

桂三ノ助さん「神戸新開地・喜楽館」（ 以下：喜楽館）で、

365

14

16

20

新 開 地はかつて 神 戸 市 役 所や ︑最 盛 期にはの劇 場・映 画 館があった 文 化の街

落語の魅力とは？

同じ演目でも演者によって表現が変わります。お客さんの想像力をどれだけ膨らませることができるかが腕の見せどころ。

いつでもふらっと立ち寄れる神戸の寄席

喜 楽 館では 日 ︑毎日 時 から 時 分 頃まで 上 方 落 語の口 演 が 行 われているからの客足回復を目指す喜楽館。

もっと知り
喜 楽 たい館

笑いを生みだす落語。

定 番の昼 席から 単 発 企 画の夜 席 ︑
土・日 曜・祝日 中心の朝 席まで 多 彩な 内 容●

一人の話し手がいくつもの役を語り分け、喜楽館に向かう道中の目印は、大きな提灯！！

いざ公 演へ！
！

24

笑って温かい気 持ちになりませんか。

演者との距離の近さも魅力です

KUMA+

16

おしゃべり会からこんにちは！

ヤクルト

エネオス
線
山手
神・

営
戸市

セブンイレブン
ロイヤルホスト

日本キリスト教団
神戸教会

ライフ
郵便局

隈病院

ファミリーマート
公衆電話
モダン寺

わたしの
体験談

阪急電鉄
花隈公園

元町駅

駅

花隈

町駅
みなと元

6丁目

復にはそれなりに時間がかかりますし、
ある日突然、劇的に良くなるというものでもありませ

号
国道２

ん。
どちらかというと慣れに近い、
いつの間にか意識しなくなる、
それぐらいの感じをイメージしておくといいような気がします。
とはいえ甲状腺がんの場合、手術前に目立った症状や生活の制限がないことがほとんどなので、つい手術前の自分と比べてしまいがちです。
そんな時は、“手
術後から今に至るまでの変化にだけ”目を向けてみてはどうでしょうか。手術直後に比べたらら所ぶ りM Aホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランド

P

na

ch

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花隈・元町
エリア
ha

皆様からの
ご意見

・自動会計システムを導入してください。
・クレジット払いができるのは大変嬉しいですがJCBが入ってないのがとても残念です。取り扱うことはできないのでしょうか。

ご

近

KOBE
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k uプロメナ神戸m
m a・m o t o

隈病院
3F

神戸ハーバーランド
umieモザイク

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸
ポートタワー

タワーロード

西

5丁目

駅

町

元

違和感”についてのお悩みです。
自身の経験から思うのは、
とにかく焦らないことが肝心です。
回ば、ぜひ一度足を運んでみてください。

隈病院 ご近所おすすめ飲食店＆テイクアウト

元町商店街
4丁目

おしゃべり会ボランティア 三宅 陽子さん

おしゃべり会には手術を経験したボランティアスタッフがたくさんいます。不安なことがあれ

元町駅

ローソン

前 はみない、後 だけをみるに捉えることで少しずつ今の自分を受け入れられるようになるのではないかと思います。

トアウエスト

はっとり薬局

術後おしゃべり会に来られる方からよく聞くのが、圧迫感や飲み込みにくさといった“頸部の

生田
新道

鯉川筋

日時：第3土曜日 10：00〜14：00
場所：1階防災センター横 セミナー室

全然楽だなとか、1か月前にできなかったことができるようになったとか、術後の変化を前向き

神戸栄光教会
県庁前駅

鉄西

神

兵庫県庁

花隈本通

の
「おしゃべり会」を開催しています。

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

山手幹線

要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

つるてん生楽 西店【和食】
時間 11：00〜20：00（水曜は〜16：00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜14：00※夜はご予約のみ ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間 11：00〜14：30（LO）（土・日曜・祝日は〜16：00） ㊡なし
カレー味善【洋食】
時間 11：30〜14：30、17：30〜19：00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】※営業時間はSNSを要確認
時間 11：00〜14：30（LO）、
17：30〜20：30（LO） ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】※臨時休業など要確認
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11：00〜15：00 ㊡土・日曜※不定休は要確認
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11：00〜21：00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 11：00〜16：00 ㊡日・火曜※要確認
すいらて【喫茶】
時間 10：00〜17：00（金曜12:00〜） ㊡水曜※要確認
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11：00〜19：00（日曜・祝日は〜18：00）㊡土曜※不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6：30〜17：00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL

Ａ．貴重なご意見、誠にありがとうございます。会計時の待ち時間緩和のため、2022年9月から自動精算機を導入いたしました。1階ロビー（薬局の前方）に2台、設置しておりま

カルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

すのでぜひご利用ください。
ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱
に
お寄せく
ださい

また、
クレジットカードについても、多くのご要望にお応えし、JCBカードもお使いいただけるようになりまし
た 。現 在 当 院 で 使 用できるクレジットカードは 、
Visa/Master/JCB/AMERICAN EXPRESS/Diners
Club/DISCOVERの6種類です。
いずれも一括払いの
みのお取り扱いです。暗証番号のご入力が必要になりますので、お使いの際はあらかじめご確認くださいます

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KUMA+

よう、
お願いいたします。

全粒粉トーストプレート

チョコレートホットケーキ

単品¥500（税込）ドリンクSET￥660（税込）

単品￥570（税込）
ドリンクSET￥820（税込）

食物繊維など豊富に入った全粒粉食パンにサラダなどプレートセットになっています。

ホットケーキにホイップクリーム・チョコソース・
アーモンドが乗ったデザートです。

●8：00〜17：00（売店17：30）※第2土・日・祝日 11：00〜16：00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

KUMA+

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