KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2023

SPRING

vol.

28

1 インフォームド・コンセントの徹底

4 医療相談室の設置

医師は、診断、治療方針について患者の皆様が納

当院は、医療相談室を設置しております。病気のこ得いくまで説明を行っております。
もし、納得できないとはもちろん、個人的なお悩み（ご自身の心の問題、こと、分からないことがあれば、医師にご遠慮なくおご家族や職場のお悩み等）の他、治療についての不尋ねください。医師から提案された治療法に納得が満や、直接医師には言いにくいこと等、
どのような内いかない場合は拒否できます。
この際、当院では代わ容でもお気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

りにどのような治療法があるかを明確にご説明いた

ングセンターも設置しています。
ご希望により医師をします。なお、医学的に妥当ではない治療は当院では通じて紹介いたします。ご希望の方は各階の受付に行っておりませんので、あらかじめご了承ください。

お申し出ください。

2 病名告知の徹底

5 他院との連携

当院では、診断名、治療法、今後の見通しについ必要に応じ、当院から他の医療機関へのご紹介を行ってて、はっきりありのまま告げる方針にしています。患

おります。
他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に者の皆様が本当のことを知って治療を受けられるこ

現在の治療法で良いか相談していただけます。
治療は今まとが大切だと考えるからです。

でどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

3 患者の皆様による医師の選択

特集 ／

＼

麻酔・手術と脳②隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

疲労は早めに解消しよう『牛肉と春雨の炒めもの』
神戸の楽しい歩き方

特別展だけじゃない神戸市立博物館の楽しみ方

お薬ノート

チラーヂンS

検査を読み解く

液状化検体細胞診ってなに？

6 個人情報の保護と情報開示

当院では相性の良い医師を探すことができます。

当院では、個人情報の保護に積極的に取り組んでお何かご不満がある場合には他の医師に変更することり、個人情報の利用目的に関して皆様に公開しておりが可能です。また、担当以外の医師に相談することもます。
また、当院が有する個人情報はご本人へ開示してできます。ご希望の方は各階の受付にお申し出くだいます。
ご不明な点があれば、各階の受付にお気軽にさい。

ご相談ください。

休診のお知らせ2023年※日曜・祝日は休診

当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。

4月8日（第2土曜）
外来診察あり● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。

5月6日（第1土曜）
休診● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認ください。

5月13日（第2土曜）
外来診察あり6月3日（第1土曜）
休診
6月10日（第2土曜）
外来診察あり8月13日（日）〜15日（火）
夏季休暇
9月9日（第2土曜）
外来診察ありなお、各医師の休診日は個別にお問い合わせください。

● 治療に関して充分に質問をして、理解した上で治療をお受けください。
● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことがないよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

PC、
スマートフォンから24時間再診予約できます
受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。

https://www.3713721.jp◆ 診察予約専用電話（受付 8：30〜17：00）

オヨヤク

078 ‑371‑ 0489

〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌
クマプラスvol.28 2023年4月1日刊行

麻酔・手術と脳 ②

すべての年齢層において︑全身麻酔ࢬ۪మ૝֌ౄजӡᲕ32&'Ზƞƥ

前回︵2022年夏号︶では︑同じくで手術を行ったあと︑認知機能︵言語・݅༉ࡑƤ౅ƮƤ
ਇय़෢ঃƤй؊﹁ 麻 酔・手 術 と 脳 ﹂と い う タ イ ト ル で ︑の ひ と つ で す が ︑高 齢 者 以 外 は 通 常

記 憶・判 断・計 算・遂 行 ︶が 術 前 と 比 べ

今回は︑その続編です︒さて︑加齢に元 通 り に 回 復 し ま す ︒で も ︑高 齢 者 で﹁幼児期の全身麻酔が脳神経発達に与伴い脳が萎縮してくるような︑高齢脳は 術 後 認 知 機 能 障 害︵ P O C D ︶が 長低下することがあります︒術後合併症

にとって全身麻酔での手術は危なく期間持続する場合や︑実際に認知症にえる影響﹂についてお話しました︒

ないのでしょうか？

〜な っ て し ま う 危 険 性 が あ り ま す ︒術か月を経過しても高齢者のPOCDは長期間続くと生活の質をている。

は言えPODは起こさない方がいい

複数の神経心理検査を

タ イ ト ル は﹁ 高 齢 者 に 対 す る 全 身
後が麻酔や手術を受けると認知症リス
落としてしまうばかりか︑生命予後に実現するべく徹底した術前評価や神経モニタリン

移行する危険性があるので︑可逆的とグ用チューブを中心とした麻酔管理を日々行っ
せん妄スケール

麻酔での手術は認知機能を障害する%は認知機能が低下したままです︒

クが高まるのか？﹂です︒

三川 勝也
長期間持続すること多いか？﹂で︑これも言い換えると﹁高齢者まで影響を与えるような重大な術後

32&'ƞ32'

持続期間

数日〜数週間

数週間〜数か月

変容あり

清明

認知障害・幻覚・

術後新たに生じた意識状態の変動認知症障害

合併症ともいえます︒

緩徐でしょう︒またPODが長時間続くと急速

PODは急性の認知機能低下で︑術症状発現

POCDを発症しやすいと言われて術後数週間

後すぐに発生することが多く︑可逆的術後数時間〜数日いますので︑もしPODを起こしてし発症時期

で す ︒で も ︑P O D は 後 日 P O C D に亜急性ࢬ۪ƑǉฮᲕ32'Ზƞƥ

急性

術後に認知機能が低下する病態

発症様式に は ︑P O C D の 他 に ︑術 後 せ ん 妄︵ P O D ︶が あ り ま す ︒P O D に は
つ の タ イ プ︵ 過 活 動 型・低 活 動 型・混合 型 ︶が あ り ま す が ︑な か で も 過 活 動型は︑術後すぐに周囲の人間にとっては理解不能なことを言って暴れてしの麻酔科に入職。麻酔科の科長として安全な麻酔を統一された判定基準なし

組み合わせる（CAM・DSM-IV）

まうというもので︑一般的にもよく知ら れ て い ま す ︒︵ 例 え ば ︑﹁ う ち の お 爺
ち ゃ ん ︑手 術 後 I C U で 大 暴 れ し て ︑
点滴抜いてしまいました﹂というような話を聞いたことのある方もいらっ
し ゃ る か も し れ ま せ ん ︒︶や は り 高 齢

属病院の麻酔科で研鑽を積む。その後2009年に隈病院
基準あり

診断

者に多く見られますがPOCDとはに違いを示します︒

表1 術後せん妄(POD)と術後認知機能障害(POCD)

2

KUMA+
KUMA+
3

神戸大学医学部を卒業後、同大学医学部附
PROFILE

3

15

か つ や

通常可逆的であるが

通常可逆性

可逆性

3

麻酔科科長

術後認知機能障害（POCD）

症状

17

別疾患です︒表

1

み か わ

10

術後せん妄
（POD）

意識

ドクターに聞くドクターに聞く

因 子 で す ︒し か し ︑こ こ で 何 歳 以 上 が何と言っても高齢は最大の発症危険かという危険因子が判ってきました︒

年︑POCDがどんな人に起きやすい

さ て ︑P O C D に 話 を 戻 し ま す ︒近がありますので︑過度に心配する必要

準や評価方法・治療法は決まったもの

で す ︒幸 い な こ と に ︑P O D の 診 断 基

まったら︑すぐに治療することが重要剰に現れたり長時間続いたりするこ

年脳と比較し︑この脳内炎症反応が過ジを与えるというもので︑高齢脳は若馬︵ 記 憶 中 枢 ︶な ど 神 経 細 胞 に ダ メ ー

発され︑過剰に産生した炎症物質が海に伴い様々な経路で脳内に炎症が誘

内炎症が注目されています︒手術侵襲

発症メカニズムの有力候補として脳れていません︒最近になってPOCD︵ メ カ ニ ズ ム ︶は 正 確 に は 未 だ 解 明 さ

残 念 な が ら ︑P O C D の 発 症 機 序POCD発症の危険因子となります︒

よる環境変化や入院後の睡眠障害も活上問題ない状態のものです︒入院に域であり︑物忘れはありますが日常生観点からもたいへん重要でしょう︒

和らげることはPOCD発症予防のするという報告が多数あり︑術後痛をは︑術後鎮痛がPOCDの発症を抑制

つながると考えられます︒動 物 実 験 で症を引き起こして︑POCDの発症に後の過剰な痛覚刺激︵術後痛︶が脳内炎

危険性があります︒また︑高齢者では術麻酔︶は脳内炎症を大きくしてしまうです︒深すぎる麻酔︵なかなか覚めない性があります︒麻酔の浅い深いは重要պ‫ڶ‬Ѝ߱ƞƍƜૼูƋǂǁ౅ఋѝं

はありません︒

高齢なのかというのは決まっていまとが判っています︒

術前運動︵プレハビリテーションと言防 法 に は 何 が あ る で し ょ う か ︒実 は ︑では︑術後鎮痛以外にPOCDの予๸෈චƞƍƜ։અƋǂǁ
ࢬਃв௙

せん︒
他 に ︑脳 血 管 疾 患 の 既 往 の あ る 人・
アルコール依存症の人・認知症予備軍

い ま す ︶の 効 果 が 期 待 さ れ て い ま す ︒
動物実験での段階ですが︑プレハビリ౅ఋѝंƞ෢ঃƞƤեٟ
麻酔薬の種類や使用量も︑この脳内︵軽度認知機能障害︶の人は︑POCDを発症しやすいです︒軽度認知機能障〜階待合ラウンジのラック
クナンバーを入手できます︶

もしくは公式ウェブサイトから︑バッい ︒︵

方 は ︑2 0 2 2 年 夏 号 を ご 覧 く だ さ

リーズは今回で終了︒前編を見逃したでは︑﹁麻酔と脳﹂についての２回シてみましたので参照ください︒

POCDの発症リスクと対策をまとめれて頑張ってください﹂でした︒表２にテーションしておくと︑高齢脳におけ脳虚血モニタ

炎症に何かしらの影響を及ぼす可能

リハビリテーション
対 策

手術侵襲低減害とは︑正常と認知症の中間の境界領

鎮痛

麻酔薬の選択る脳内炎症が低く抑えられPOCDが発症しにくくなることがわかって
い ま す ︒臨 床 現 場 に お い て も ︑高 齢 患者が術前に身体運動をしっかりして麻酔因子

おくとPOCD発症が予防できるかもしれません︒プレハビリテーション
は︑術後肺炎の予防のみならず術後の認知症防止にも一役買いそうに思い
ま す ︒将 来 ︑全 て の 病 院 に 術 前 エ ク サ
サイズ教室なるものが開講される時代が来るかもしれません︒
では︑個人的見解を少しだけ加えた
うえでの結論です︒﹁高齢者に対する全身麻酔での手術は認知機能を障害す

環境因子(環境変化・睡眠障害・臥床安静・モニタ類・不安・長期入院)
リスク因子

1

バックナンバーをご覧いただけます

麻酔深度モニタ

プレハビリテーション

術後合併症（麻酔薬・使用量・深度）

脳血管疾患歴脳虚血
アルコール依存術後痛
高齢

手術因子（炎症）

軽度認知障害

術後
術中
術前

3

隈病院ホームページ
では、過 去に発 行した「KUMA＋」のPDF版を掲載しています。
ぜひご覧ください。

るか？﹂の答えは﹁甲状腺手術のような侵襲の小さい短時間手術では認知機能を害するリスクは低いですが︑残念ながらゼロではありません︒でも︑それを予防するために麻酔科も最善を尽くします︒手術を受けられる皆様も︑プ
表2

4

KUMA+
KUMA+
5

レハビリテーションを大いに取り入

17

講 演

―

―

―

―

隈病院90周年記念講演会を開催しました――

隈 病 院 の 最 前 線
さまざまな講演や発表を行っています。

隈病院は、2022年12月27日に創立90周年を事業」が持つ意味を「組織に新しい『変化』を起迎えました。
これを記念して、11月5日（土）神戸

こす絶好の機会」と捉え、これまで自身が携わっ

市中央区のポートピアホールにて講演会を開催

た周年事業での想いと、そこで生まれた『変化』しました。

についてお話しました。そして、バセドウ病眼症

まず、開会のご挨拶を隈理事長（写真1）と、赤水について、発症のメカニズムと新たな治療法など

院長が務めました。そして、特別講演①は、米国を紹介しました。最後には、隈病院の今後の展にあるメモリアル・スローン・ケタリングがんセン開として、甲状腺疾患に関わる全ての診療に対ターのマイケル・タトル教授（写真2）
にご講演い

処できる
「総合的甲状腺専門病院」となり、病気1日 全日本病院学会（静岡県浜松市） コメディカル 小野 久美子「発送業務プロセスの最適化」
3日 倉敷芸術科学大学（岡山県倉敷市） 医師 廣川 満良「甲状腺・唾液腺の病理細胞診」
4日 倉敷芸術科学大学（岡山県倉敷市） 検査技師 樋口 観世子「甲状腺・唾液腺」
日本医療検査学会（兵庫県神戸市）
7日 検査技師 西原 温子「TRAb測定試薬の化学発光免疫測定法と電気化学発光免疫測定法の比較」
検査技師 篠塚 祐奈「ルミパルスプレストTgAbおよびルミパルスプレストTPOAbの基礎的性能評価と臨床的性能評価」
8日 日本超音波医学会 第49回関西地方会学術集会（大阪府大阪市）
検査技師 竹田 有香「陳旧性血腫により結節内結節様の超音波所見を呈した甲状腺腫瘍の2例」
9日 日本糖尿病医療学学会（京都府京都市）
医師 中泉 伸彦「〜糖尿病治療と人生との折り合い〜自発性への変化が感じられれた1型糖尿病をもつ女性」

ただきました。冒頭、宮内名誉院長が座長を務ではなく患者さん一人一人の安心と満足を実現

め、
タトル教授が2012年に当院を訪問し、そのする「全人的かつ個別化医療」を目指していくこ

際に宮内名誉院長が提唱した「低リスク微小がとをお約束しました。最後は、宮内名誉院長（写18日 阪神勤務医耳鼻咽喉科講習会（兵庫県尼崎市） 医師 舛岡 裕雄「術中神経モニタリングを活用した甲状腺手術」

んの積極的経過観察」の診療の様子などを見学

真5）が、これまでの約20年間院長として隈病院

日本イーライリリー Scientiﬁc Exchange Meeting（兵庫県神戸市）
20日 医師 小野田 尚佳 議題「Optimising testing and treatment strategies in the era of precision medicine:
RET alterations from bench to bedside」の理念を引き継ぎ、その理想を具現化させてき大切な記念すべき式典に、貴重なご講演をいた

たリーダーシップと、実績を支えた想いに触れ、だいたタトル教授には、隈病院を代表して赤水

講演会を締めくくりました。隈病院は、来年には院長、宮内名誉院長から感謝状が贈られました

現在進行中の増改築の完成予定を控えており、（写真3）。特別講演②では、座長の日本甲状腺100年を超えて、さらにその先を見据え、進んで学会理事長 菱沼先生にご紹介いただき、赤水

まいります。今後とも皆様のご指導・ご支援のほ院長（写真4）が登壇しました。講演では、「周年

どお願い申し上げます（写真6）。

17日

Annual Meeting of American Thyroid Association（カナダ／モントリオール）
医師 宮内 昭「Thyroid Editorial Board Meeting」

22日 日本癌治療学会学術集会（兵庫県神戸市） 医師 小野田 尚佳「疾患特異性を考慮に入れた進行甲状腺癌に対するこれからの治療戦略」
28日 日本臨床内分泌病理学会学術総会（東京都） 医師 廣川 満良「甲状腺穿刺吸引細胞診外来の実際」
28日 HUフロンティアWEBセミナー（兵庫県神戸市） 医師 西原 永潤「甲状腺関連検査の読み方 −検査のピットフォール−」P8へ
日本甲状腺学会学術集会（大阪府大阪市）
1日 医師 赤水 尚史、宮内 昭、西川 光重、小野田 尚佳、西原 永潤、伊藤 充、深田 修司、伊藤 康弘、廣川 満良、舛岡 裕雄、
出口 ハンナ、
山岡 博之、検査技師 立花 悟
久門 真子、髙坂 和芳、髙橋 佐和子、中泉 伸彦、▼されたことなどをご紹介しました。当院にとって10月

日本臨床細胞学会秋期大会（宮城県仙台市）
5日 医師 廣川 満良「甲状腺細胞診とAI」、
検査技師 樋口 観世子「WSIで解説する甲状腺細胞診の見方−苦手意識を克服するために−」検査技師 鈴木 彩菜「意義不明結節への対応と工夫」、
検査技師 兼松 里紗「甲状腺穿刺における粘土状検体の正体とその評価」▼

P7へ
隈病院創立90周年記念講演会・祝賀会（兵庫県神戸市）
5日 医師 赤水 尚史「バセドウ病診療において残された課題ー眼症」
宮内 昭「Risk stratiﬁcation in differentiated thyroid cancer: from pre-diagnosis to ﬁnal follow-up.」

11月

11日

臨床内分泌代謝Update（東京都新宿区／Web開催）
医師 赤水 尚史
「高得点演題セッション」、
医師 深田 修司
「バセドウ病経過中に亜急性甲状腺炎を発症した症例の検査所見」▼

P9へ
International Congress of Cytology（アメリカ／ボルチモア）
医師 廣川 満良「Why Are There Signiﬁcant Differences Among Us in Thyroid Nodule Practices?」
15日
検査技師 鈴木 彩菜「Proposal on clinical management for nodules diagnosed as atypia of undeterminedsigniﬁcance in thyroid ﬁne-needle aspiration cytology without molecular testing」

1

2

3

17日 甲状腺Meet the Expert（オンライン形式）（Web開催） 医師 赤水 尚史 総合司会、医師 小野田 尚佳「レンビマ治療中のパネル検査経験」
18日 遺伝性腫瘍セミナー（Web開催） 医師 木原 実「MEN2:甲状腺髄様癌(MTC)の診断と治療」（韓国／ソウル）23日 International Conference of the Korean Society for Head and Neck Oncology (ICHNO)
医師 宮内 昭「"Updates on Active Surveillance of Low-risk Papillary Thyroid Microcarcinoma"」
24日 日本臨床外科学会総会（福岡県福岡市） 医師 舛岡 裕雄「術中神経モニタリング装置を活用した甲状腺手術手技の工夫」
1日 Thyroid Cancer Web Conference in KANSAI（Web開催） 医師 小野田 尚佳「甲状腺癌治療におけるオンコマイン検査のタイミングと実臨床の経験」

12月
4

7

KUMA+

5

6

5日 Lilly インターネット講習会（愛知県名古屋市） 医師 小野田 尚佳「甲状腺癌治療の最新情報の提供」
11日 日本臨床細胞学会近畿連合会学術集会（京都府京都市） 検査技師 鈴木 彩菜「甲状腺FNAのピットフォール」

KUMA+

6

学 会

学 会

第21回国際細胞学会に参加しました

第65回日本甲状腺学会学術集会に参加しました

2022年11月16日から20日の5日間、アメリ

いずれも関心度が高く、各国から多くの質問

2022年11月1日〜3日に第65回日本甲状進症レベルを呈した、新規家族性非自己免疫

カ、メリーランド州のボルチモアで第21回国が寄せられました。
また、この学会では甲状腺腺学会学術集会が、大阪国際会議場にて完性甲状腺機能亢進症（TSHR-I640V）の一

際細胞学会が開催されました。当院からは、細胞診報告様式の国際基準である「ベセスダ

全現地開催にて開催され、隈病院の医師が多家系」について発表し、高得点演題に選ばれ

廣川病理診断科科長と鈴木検査技師が出席

システム第3版」が来年に出版されるのを記

数参加しました。

ました。
（当日講演・発表を行った医師や検査しました。廣川病理診断科科長は「濾胞性腫

念して、その執筆に関わったメンバーの交流

本会では、伊藤充内科科長、廣川病理診断科

技師については、P6の一覧を参照）

瘍」症例の診断的戦略について講演しました

会が開催され、欧米と日本の違いをアピール

科長、伊藤康弘治験臨床試験管理科科長（外学会は、多数の参加者があり、活発に甲状腺（写真1）。鈴木検査技師は「意義不明」症例

するいい機会になりました（写真2）。

科）、西原診療支援本部長（内科副科長）が講疾患に関する様々な情報の交換が行われま

演を行いました。西原診療支援本部長は、コした。

の日本における臨床的対応を報告しました。

スミック研究創成賞候補者講演で「KEAP1
異常症における多結節形成メカニズムの解析」について講演し、その結果、最優秀賞を受賞しました。また、赤水院長、宮内名誉院長、
西川学術顧問、小野田診療本部長、伊藤充内
12

科科長、西原診療支援本部長、舛岡外科副科長が種々のプログラムの座長を務めました。
さらに、多くの医師や検査技師が発表を行う
中で、内科 髙橋医師は「多様な甲状腺機能亢

講 演

第62回日本臨床化学会学術集会ランチョンセミナーにて講演しました2022年9月30日（金）に、伊藤充内科科長がデンスには当院の研究成果が多数含まれてお富山市内にて「甲状腺術後およびバセドウ病

り、そのような話題を中心に講演が行われま

131I内用療法後のレボチロキシン補充療法

した。多 数の参における血 清 F T 3 濃 度 測 定の意 義 」という加者が熱心にテーマで特別講演を行いました。甲状腺全摘聴講し、盛況な

後患者やバセドウ病放射線治療後の患者に講演会でした。

隈病院が創立90年を迎えるにあたり、神戸関する記事が掲載（神戸新聞2022年12月
26日朝刊社会面）
されました。
特に、宮内名誉院長が提唱し、世界の甲状腺がんの治療に新たな視点を与えた「甲状腺微間にわたって講演しました。講演内容のエビ

10月 医師1名

神戸新聞に隈病院の記事が掲載されました
新聞の取材を受け、当院の診療・研究活動におけるレボチロキシン補充方法について、1時

研 修・見 学 の 記 録

その他

小乳頭がんの積極的経過観察」など数多くの

11月 医師3名

12月 細胞検査士1名

研究を世界に発信し続けている、当院の取り組みが取り上げられています。
こちらの記事は、神戸新聞NEXT（Web版）
でもご覧いただけます。

最新のニュースについて、詳しくは当院Webサイトをご覧ください

9◀ホームページ

You Tube▶

神戸新聞
NEXT（ Web版)▶
KUMA+

8

ください。また目薬や湿 布 薬などの外用薬、サプリメントや市販薬についてもお持
安全な手術を行うために、欠かせない情報です。ぜひご協力ください。
市川 雅美）

検索

Doctorʼs Proﬁle自身が経験したバセドウ病がきっかけで、甲状腺専門の医師になることを決意する。
香川大学医学部を卒業後、2002年に同大学の第一内科に入局。
内分泌代謝内科を中心に内科診療の経験を積んだ後、甲状腺の診療を学ぶため、2008年に隈病院に入職。
一度大学へ戻るが、再び2014年から隈病院で勤務を続ける。

まこ

クマペディア

ひさかど（薬剤科

Vol.20

医師 久門 真子

ちいただき確認しております。

ドクター

仕事も家庭も大事にしながら帳」や「薬剤情報提供書」
です。服用している薬の情報がひと目でわかるので、お持ちことが︑﹁ 自 分の経 験を医 師として生とがあります。そこで役立つのが「お薬手理想の医師像に向か�て薬も混合されていると分量がわからないこ

週末が束の間の息抜きになっています︒

また、薬の名前や色だけでは、用量やど
この製薬会社の薬なのか、
また粉薬や塗りかしていきたい﹂という思いになり︑今

1 0 0 ％ の 力 で 仕 事 に 向 かい ︑ます。

子どもが中心の週末時間

1 0 0％の力で家 庭の時 間を過ごす

仕事をしている分︑平日に子どもとで医師や看護師などと情報を共有していの私につながっています︒

り起きて朝食を食べ︑公園に行ったりの時 間を過ごしています︒朝はゆっく

日々の中 ︑どのような環 境であっても触れ合う時間は限られています︒だか

剤師が確認し、電子カルテに記載すること両立への強い思いの源

少し足を延ばして季節のイベントに出医師を続けていきたいと強く思ってい情を 示すようにしています︒そしてそらこそ︑子どもたちへはオープンに愛薬をいつ、どのくらい服用しているかを薬

週末は︑5歳と3歳の子どもが中心

かけたりしています︒フットワークのます︒その思いの源は︑小 児 喘 息に苦KUMA+

しんでいた子 ども 時 代のある 医 師とな情報が必要となります。そのため、何の病気について、詳しくはホームページをご覧ください11

軽い夫が週末の計画を立て︑独身時代

伊藤 康弘）

は 観 劇が趣 味でインドア派の私が荷（外科ます。そのようなことを防ぐためにも正確

れによって︑診療でもより自分をオーあります。

の出会いです︒

くるような場合は、転移再発を疑う必要が物の準備をするのが我が家の形です︒

りますが、いったん下がってもまた上昇してていなければ手術が延期になることもあり

プンにして患者さんと接することがであるサイログロブリンはほぼゼロに近くな発作のため︑学校に遅れて登校するます。
甲状腺を全摘すれば腫瘍マーカーで子 どもが生まれてから 時 間があっ

外来で慎重に経過観察をする必要がありなければいけない場合があり、もし中止し﹁気持ちを分かってもらえている﹂とことがわかっています。
こう言った症例は、ます。薬によっては手術前に服用を中止しきるようになったと感じています︒

込む所見が複数あれば、再発を来しやすい

ことも多かった小学生の時︑喘息の苦理検査で腫瘍内の血管にがん細胞が入り受ける前に服用薬の聞き取りを行っていいです︒

いとされます。濾胞がんであれば、術後の病しさをとてもよく 理 解してくれる 医

潤しているような症例は、再発リスクが高を受けていただくために、麻酔科の診察を事や育 児を 分 業して乗 り 切っていまんが気管や反回神経などの周辺臓器に浸薬剤科では、患者の皆様に安全に手術という間に過ぎていくので︑夫 婦で家波検査でリンパ節転移が明らかである、が安 心してもらえ︑患 者さんの人 生を一き、乳頭がんであれば腫瘍が大きい、超音師に巡り 会いました︒その医 師が︑自いかどうかはある程度術前や術中に予測です︒子どもが寝 静まった後にインター来す症例もあります。再発する可能性が高緒に歩める 医 師になりたいと 考えての局所や、肺や骨などの遠隔臓器に再発を

身も 小 児 喘 息を 経 験し ︑今も 喘 息にによいがんです。
しかし中にはリンパ節など

ネットで読むマンなどの例外を除いて、術後の見通しが非常なりのやり方を見つけて進んでいきた

甲状腺がんは未分化がんや低分化がんいます︒理 想の医 師 像に向かって︑私

外来で慎重に経過を観察します

安全な手術のための服用薬の聞き取り

苦しむことがあると 知り︑﹁ 自 分のし甲状腺がんの手術を受けました。
術後に再発する可能性はありますか？

んどさを分かってくれるお医者さんっA

疲 れ た 時 に 食べY Q&

ガや晩酌の時間︑

AIL

てすごい﹂
と感動しました︒
そしてこの

Q
A

D

を解決

る チ ョコ レ ー ト

？

日々の

現場の
トライ

GENBA NO TRY

KUMA+

10

遺伝カウンセリングのご紹介る 方には 意 図 的に起 床 時 や 就 寝 時

指示された服用時間を守りましょう︒に処 方されることがありますので︑副作用は？
甲状腺ホルモンはもともと体内にあるものなので︑服 用 量が適 正であれば副作用はほとんどありません︒

す︒﹃遺伝カウンセリング﹄とは︑対象となる遺伝性

患を 対 象として遺 伝カウンセリングを 行っていま

ホルモンの というものと同じ働きを化 学 的に合 成したもので︑甲 状 腺

チラ ー ヂンS は 甲 状 腺 ホ ルモン

どんなお薬？

す︒アルミニウム 製 剤︵ 胃 薬 ︶︑鉄 剤

る 薬 物 との 併 用 に は 注 意 が 必 要 で服用時に気をつけることは？

疾患の患者の皆様やそのご家族︑
あるいはその可能いう専門資格を有するスタッフが中心となって︑無ンセリングです︒﹁遺伝性腫瘍コーディネーター﹂と
作 用を 発 揮することができます︒甲

をし ︑体 内で徐々にけ てか ら 服 用 す る よ う に し ま し ょ

ラーヂンS を 服 用 後 4 時 間 以 上 あ

いつ飲むの？
1日1回服用します︒基本的には1日のうちいつ服 用してもかまいま
せんが︑成 分の吸 収 不 良が考えられした針を専用の保存液で洗浄し︑専用剤 師 に 相 談 してください︒また ︑妊娠 さ れた 場 合 も 服 用 量 が 変 わ るこください︒
樫本 千里︶とがありますので︑早めに受 診して︵薬剤科することができるので︑﹁ 検 体 不 適 正 ﹂術です︒採取した細胞を無駄なく回収

筆しています︒直近では︑専門病ため︑隈 病 院の医 師が書 籍を執甲状腺疾患に携わる医療者の隈病院発行の医学書

細胞診とは︑超音波検査などで甲状となる確率がほぼ半分に下がります︒

です︒その結 果によって治 療 方 針が決鏡でみて良性か悪性かを判断する方法

お 渡しするり︑会 計 時に

導 入 しておかし︑甲 状 腺のしこりには骨のようにさんの細 胞をとる必 要があります︒
し正 確に診 断するには︑なるべくたく液状化検体

れていた ら ︑目が記載さ算 ﹂という 項●廣川満良医師が執筆● 隈病院 年の集大成

ラスを発行しました︒

もにわかりやすく解 説したアトトを1300枚以上の画像とと集や︑甲 状 腺 疾 患 診 断のポイン院としての知見を結集した症例

腺にしこりが見つかった場合︑そのしこめられるので︑とても重要な検査です︒

診療明細書

硬いものもあるので︑熟 練した医 師で細 胞 診 でつ

山尾 直輝︶『実践！ 症例から学ぶ甲状腺疾患診療Q&A』（中外医学社）に﹁ 液 状 化 検も細胞が少ししかとれないことがありくった標本で体細胞診加ます︒細胞があまりにも少ないと︑正し

診 断したこ正確な診断には細胞量がいのち！

い診 断ができないので︑﹁ 検 体 不 適 正 ﹂とを意 味します︒︵細胞検査士『超音波・細胞診・組織からみた
甲状腺疾患診断アトラス』（医学書院）

10という結果を報告せざるを得ません︒

細胞を無駄なく回収する”
液状化検体細胞診 “
液状化検体細胞診とは︑
しこりを刺

90

年以 上 前からこの技 術を

当 院ではの機器を用いて細胞診標本をつくる技

品などを摂られる場合も︑医師や薬状 腺 ホルモンは 体の 代 謝 や 細 胞 機

料でご相 談に対 応しています︒対象疾患についてやお申
込 方 法など ︑ご 関 心のある方は3階インフォメーション
にてお問い合わせください︒※1〜3階待合ラウンジのラック
自由にお持ち帰りください︒

T3

りに細い針を刺して細胞をとり︑顕微

甲状腺のしこりの良悪を”診断する 細胞診 “です︒

能 を 正 常に 保つのに 不 可 欠 な 物 質T４

チラ ー ヂンSの 吸 収 を さ ま た げ

性のある方が受けられる︑遺伝に関する専門のカウ
シウム な ど を 服 用 す る 場 合 は ︑チチラーヂンS︵ 造血 剤 ︶︑亜 鉛 含 有 製 剤 ︑炭 酸カル

お薬ノートに変えられておよび多 発 性 内 分 泌 腫 瘍 症 2 型︵ M E N 2 ︶の疾当院では︑多発性内分泌腫瘍症1型︵MEN１︶

患者サポートにパンフレットもございます︒
ご

液状化 検体 細 胞 診ってなに？

12

KUMA+
KUMA+
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隈病院の

う ︒市 販 薬 ︑サプリメントや 健 康 食

検 査を読み解く

隈病院 管理栄養士こだわりの

牛肉と春雨の炒めもの
熱量221kcal、タンパク質12.8ｇ、脂質10.1ｇ、炭水化物19.7ｇ、塩分2.0ｇ★人参
目の粘膜を強化しながら、視力

材料（2人分）の維持にも役立つビタミンAの

牛肉 ................... 120ｇ
春雨 ......... 半袋（20ｇ）
生姜 ................... 半かけ
青葱 ........................ 2本原料となるβカロテンが豊富です。

サラダ油 ........ 小さじ2★コンソメの素 ..... 1個★薄口しょうゆ........................ 小さじ1

BALANCERECIPEs

NG
SPRI〜五感で楽しむ毎日の食事〜

作り方❶春雨は沸騰したお湯で4分ほど湯がき、水で洗って粗熱をとった後、食べやすいようにはさみなどでカットしておく。
❷生姜は皮ごとよく洗い千切りにする。青葱は飾り用に小口切りにしておく。

★生姜

皮の部分に有効成分が多いので皮ごと使
うのがお勧めです。
★牛肉
ミネラルが豊富で必須アミノ酸もバランスよく含まれています。

❸牛肉は食べやすい大きさにカットする。
❹フライパンにサラダ油を入れ、生姜が油に馴染むように弱火から炒め、生姜のにおいがしてきたら牛肉を入れ中火にして炒めていく。
❺牛肉によく火が通ったらコンソメ、薄口しょう
ゆで味付けし、最後に春雨をいれよくからめ、味をみる。
❻皿に盛り付けし、上から青葱をかける。

人参ピクルスのチーズ巻き
熱量97kcal、タンパク質4.8ｇ、脂質6.2ｇ、炭水化物5.5ｇ、塩分0.6ｇ

材料（2人分）人参 ................... 1/2本
塩 ........................... 少々

カマンベールチーズ........................... 1/4個

★酢 ..... 大さじ1と1/2★砂糖 ............ 大さじ1
※合わせ調味料の割合.................. 酢3：砂糖2

作り方❶人参をピーラーで皮を剝くように細長い状態にする。
ある程度の量ができたら軽く塩をふり、しんなりするまで置いておく。

隈 病院では、入院患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好きな
管 理 栄養士たちがバランスの取れたおいしい献 立を日々研究しています。このコーナーでは、ヨウ素
制限中でも、ご自宅でご家族と一緒にバランスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ

疲労は早めに解消しよう
春は一年の中でも疲れがたまりやすい時期です。
「疲れ」にもいくつかの種類がありますが今回はその中の3つを取り上げたいと思います。① 体
力がないこと（スタミナ不足）が原因で疲れやすい人。②季節の変わり目になると疲れやすく感じる人。③体の冷えから体温があがらず疲れを感じやすい人。まず①の体力がないなと感じる人にはやはり良質のタンパク質。次に②の季節の変わり
目はいつも調子が悪くなるなと感じる人にはビタミン・ミネラル。そして③の体が冷えやすいなとい
う方には薬味やスパイスを日頃から使うことがお勧めです。体調の悪化は誰にでも急にやってきます。調子の良い時にこそ、いつかやってくる不調に備えて体を整える習慣を身につけましょう。今回はそんな方にぴったりのレシピです。

❷合わせ調味料の砂糖を良く溶かして、人参が漬かるようにし、数時間から一日漬け込んでピクルスを作る。
❸カマンベールチーズを一口大の大きさにカットし、チーズに人参ピクルスを巻き、上から爪楊枝などで止める。
15

KUMA+

フードスタイリスト ともながあきよ❹お皿に盛り付ける。

〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
ひら の

み

ほ

平野 美保

KUMA+

14

おしゃべり会からこんにちは！

ヤクルト

エネオス
線
山手
神・

営
戸市

日本キリスト教団
神戸教会

ライフ
郵便局

隈病院

阪急電鉄
花隈公園

元町駅

駅

花隈

町駅
みなと元

6丁目

を覚えています。
手術もその総合病院で受けた後、術後の治療のため隈病院に通院するようにな

号
国道２

りました。
専門病院であれば甲状腺がんの症例を多数経験していて、より安心して経過を診てもらえると総合病院の先生から隈病院を紹介してもらいました。
術後の経過については個人差があると思うのですが、私の場合、術後1か月くらいはベッドから起き上がれないこともありました。仕事復帰もしばらくできず、長期で休暇をとらせてもらいまし

皆様からの
ご意見

持参したお弁当やパンなどを食べられる場所はありますか？
Ａ．新型コロナウイルス感染対策のため、現在は院内にお持ちになった物の飲食可能なスペースを撤去しております。病院の建物内ではございませんが、入口を出られてガラ

ホテル
ラ・スイート神戸
ハーバーランド

P

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na

ch

（全4回）

ら
所ぶ りM A

花隈・元町
エリア
ha

もあるため、薬の量がなかなか安定しませんでしたが、いまは安定しています。

ご

近

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m a・m o t o

隈病院
3F

神戸ハーバーランド
umieモザイク

中突堤
中央ターミナル（かもめりあ）神戸
ポートタワー

タワーロード

西

5丁目

駅

町

元

し、
「もしかして死ぬのかも…」と泣きながら地元の総合病院まで、精密検査を受けに行ったこと

それでも体が楽になってきたのは5年くらい経った頃だと思います。娘から
「ママ、
最近体調悪

隈病院 ご近所おすすめ飲食店＆テイクアウト

元町商店街
4丁目

おしゃべり会ボランティア きたじま さん〈1〉いって言わなくなったね」と言われ気づきました。
今もお薬（チラーヂン）
は飲んでいます。
橋本病

元町駅

ローソン

「ママ、
最近体調悪いって言わなくなったね」

私の場合、会社の健康診断で甲状腺に腫瘍があることがわかりました。
その時はとても動揺生田
新道

トアウエスト

はっとり薬局

ファミリーマート
公衆電話
モダン寺

た。
復帰してからも声がほとんど出せない日もあり、なかなか元の体に戻らないことに悩みました。

神戸栄光教会鯉川筋

日時：第3土曜日 10：00〜14：00
場所：1階防災センター横 セミナー室

インタビュー

わたしの体験談

セブンイレブン
ロイヤルホスト
県庁前駅

鉄西

神

兵庫県庁

花隈本通

の
「おしゃべり会」を開催しています。

四宮神社

関帝廟

地下

隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催

山手幹線

要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

つるてん生楽 西店【和食】
時間 11：00〜20：00（水曜は〜16：00） ㊡木曜
豊福【和食】
南京町（中華街）
時間 11：00〜14：00※夜はご予約のみ ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間 11：00〜14：30（LO）（土・日曜・祝日は〜16：00） ㊡なし
カレー味善【洋食】
時間 11：30〜14：30、17：30〜19：00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
乙仲通
ピッツェリア ファミリア【洋食】※営業時間はSNSを要確認
時間 11：00〜14：30（LO）、17：30〜20：30（LO）※月曜はランチを営業
洋食ますだ【洋食】※臨時休業など要確認
時間 11：30 〜14：30（LO）、17：30〜19：45（LO） ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11：00〜15：00 ㊡土・日曜※不定休は要確認
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11：00〜21：00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 11：00〜16：00 ㊡日・火曜※要確認
すいらて【喫茶】
時間 10：00〜17：00（金曜12:00〜） ㊡水曜※要確認
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11：00〜19：00 ㊡日・祝・第3土曜日※不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6：30〜17：00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL

カルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

ス張りの壁際にベンチを配置しておりますので、そちらをお食事の際にご利用いただけます。
ご不便をおかけして申し訳ございませんが、ご理解くださいますようお願い申し上げます。

ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱にお寄せく
ださい

入院前、手術が不安で怖くて…でも麻酔科の先生の色々な説明ですごく気持
ちが楽になりました。
当院では、手術時の麻酔によるリスクを最小限にするため、全身麻酔を受けられるＡ．
患者の皆様に、必ず麻酔科医の問診を受けていただいております。安全な麻酔を提供するために、患者さんの全身状態を充分に知ることがとても大切ですので、かかったことのある病気や、現在飲んでいるおくすりのことなど、詳しくお伺いします。患者の皆様も、
ご
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KUMA+

心配な点がございましたら、ご遠慮なく医師にお尋ねください。

ビーフシチュープレート

カフェショコラ（HOT／ICE）

単品￥1100（税込）
ドリンクSET¥1310（税込）

単品￥480（税込）

厚切りの牛肉、人参、じゃがいもをデミグラス
ソースで煮込んだ身体温まる一品です。

エスプレッソに優しい甘さのミルクとチョコレー
トソースがかかったドリンクです。

●8：00〜17：00（売店17：30）※第2土・日・祝日 11：00〜16：00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

KUMA+

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