別冊

高額障害福祉サービス等給付費等に関する支給認定について

目

次

第１

制度改正に伴う高額障害福祉サービス等給付費に係る要件等について
１

新高額障害福祉サービス等給付費等の対象者・・・・・・・・・２

２
３

新高額障害福祉サービス等給付費の申請及び支給の決定について・・・・・６
新高額障害福祉サービス等給付費の計算例・・・・・・・・・・９

４【参考】新高額障害福祉サービス等給付費様式例・・・・・・・12

第２新高額障害福祉サービス等給付費と生活保護制度における介護扶助との併給調整について
１

両制度の適用関係について・・・・・・・・・・・・・・・・・14

２
３

代理受領払いによる新高額障害福祉サービス等給付費の取扱い・14【参考】代理受領に係る委任状例・・・・・・・・・・・・・・16

第３

高額障害福祉サービス等給付費等と高額介護（予防）サービス費【年額】
及び高額医療合算介護サービス費との併給調整について
１

併給調整の原則・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17２
３

重複支給分の取扱いについて・・・・・・・・・・・・・・・・18
併給調整の計算例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・23

４【参考】代理受領に係る委任状例・・・・・・・・・・・・・・26

1

第１ 制度改正に伴う高額障害福祉サービス等給付費に係る要件等について
１

新高額障害福祉サービス等給付費の対象者
制度改正に伴い創設された障害者総合支援法施行令第 43 条の５第６項に規定する高額障害福祉サービス等給付費（以下「新高額障害福祉サービス等給付費」という。）の対象者の要件は、改正後の障害者総合支援法施行令及び同施行規則において、以下の全ての要件を満たすものとしている。
○ 65 歳に達する日前５年間（入院その他やむを得ない事由により介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定を受けていなかった期間を除く。）引き続き介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定を受けていたこと。
○ 障害者及び当該障害者と同一の世帯に属するその配偶者が、当該障害者が 65 歳に達する日の前日の属する年度（当該障害者が 65 歳に達する日の前日の属する月が４月から６月までの場合にあっては、前年度）分の地方税法の規定による市町村
民税を課されない者（市町村の条例で定めるところにより当該市町村民税を免除された者を含むものとし、当該市町村民税の賦課期日において同法の施行地に住所を有しない者を除く。）であったこと又は障害者及び当該障害者と同一の世帯に属す
るその配偶者が、当該障害者が 65 歳に達する日の前日の属する月において被保護者若しくは要保護者であって、境界層該当者として負担軽減措置を受けていたこと。
○ 65 歳に達する日の前日において障害支援区分（障害程度区分）が区分２以上であること。
○ 65 歳に達するまでに介護保険法による保険給付を受けていないこと。

【対象者の具体的要件】（１）65 歳に達する日前５年間にわたり、介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定を受けていたことを要件とする（同一の介護保険相当障害福祉サービスを５年間継続して支給決定を受けていた必要はなく、複数の介護保険相当障害福祉サービスを継続し、通算して５年間にわたり支給決定を受けていれば対象となる。
）。
ただし、65 歳に達する日前５年間において、入院その他やむを得ない事由（注１）により相当障害福祉サービスに係る支給決定を受けなかった期間がある場合において、その期間以外の期間において介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定を受けていたときは、当該要件を満たすものとする。
（注１）入院その他やむを得ない事由とは、60 歳から 65 歳の期間において、入院や震災等により、支給決定に係る申請を行うことができなかった場合等が該当する。なお、当該事由に該当するか否かについては、これを踏まえ、入院期間の分かる領収証や罹災証明書等
により確認したうえで、市町村において判断されたい。

新高額障害福祉サービス等給付費の対象となるサービス（「介護保険相当障害福祉サービス」及び「障害福祉相当介護保険サービス」）は以下のとおり。（注２）【介護保険相当障害福祉サービス】居宅介護、重度訪問介護、生活介護、短期入所【障害福祉相当介護保険サービス】訪問介護、通所介護、短期入所生活介護、地域密着型通所介護、小規模多機能型居宅介護（注３）2

（注２）介護保険相当障害福祉サービス及び障害福祉相当介護保険サービス共に、基準該当サービスを含む。
（注３）介護予防サービス及び地域密着型介護予防サービスは含まれない。

なお、これはあくまで新高額障害福祉サービス等給付費の対象となるサービスを規定したものであり、必ずしも障害者総合支援法第７条及び障害者総合支援法施行令第２条の介護保険優先原則に係る「相当サービス」となるわけではないことにご留意い
ただきたい。

3

なお、平成30年４月１日以前に既に65歳に到達していた者であっても、自立支援法
全面施行（平成18年10月１日）以降において、65歳に達する日前５年間にわたり、介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定を受けていた者であれば対象となる（償還の対象となるのは、平成30年４月１日以降に利用した障害福祉相当介護保険サービ
スに係る利用者負担分。）。
また、65 歳に達する日前５年間にわたり、介護保険相当障害福祉サービスのうち１種類でも支給決定を受けていれば、65 歳到達後に利用する他の障害福祉相当介護保険
サービス分についても、新高額障害福祉サービス等給付費の対象となる。

4

（２）65 歳に達する日の前日において「低所得」（注１）又は「生活保護」（注２）に該当していたことを要件とする。
ここでいう「低所得」及び「生活保護」とは、支給決定における利用者負担に係る所得区分と同様のものである。
（注１）障害者及び当該障害者と同一の世帯に属するその配偶者が、当該障害者が 65 歳に達する日の前日の属する年度（当該障害者が 65 歳に到達する日の前日の属する月が４月から６月までの場合にあっては、前年度）において、市町村民税非課税（条例により市町村民
税を免除された者を含むものとし、当該市町村民税の賦課期日において同法の施行地に住所を有しない者を除く。
）であった者。
（注２）障害者及び当該障害者と同一の世帯に属するその配偶者が、当該障害者が 65 歳に達する日の前日の属する月において被保護者であった者又は要保護者であって、境界層該当者として負担軽減措置を受けていた者（「中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律」による支援給付受給世帯についても同様の取扱い。
）。

また、65 歳以降に新高額障害福祉サービス等給付費の申請を行う際、障害福祉相当
介護保険サービスを利用した月の属する年度（当該サービスを利用した月が４月から６月までの場合にあっては、前年度）に本人及び同一の世帯に属する配偶者が市町村
民税非課税者又は「生活保護」に該当する者であることが必要であり、65 歳に達する日の前日における所得区分とは別に、この要件を満たしているかを別途確認する必要があることにご留意いただきたい。
なお、65 歳以降で本人及び同一の世帯に属する配偶者が市町村民税課税者となった
場合には対象から外れるが、その後再び市町村民税非課税者又は「生活保護」に該当する者となった場合には対象となる。

5

（３）65 歳に達する日の前日において障害者支援区分２以上であったことを要件とする。
申請時点に改めて障害者支援区分の認定を要するものではない。
なお、平成 26 年４月１日より前に障害程度区分の認定を受けていた者については、
障害程度区分２以上であったことを要件とする。
（４）65 歳まで介護保険法による保険給付を受けていないことを要件とする（40 歳から65 歳になるまでの間に特定疾病により介護保険サービスを利用したことのある者は対象とならない。
）。
ここでいう介護保険サービスには、障害福祉相当介護保険サービスに該当しない介護予防サービスや地域密着型介護予防サービス等の保険給付による介護保険サービス
も含むものであり、これらのサービスを 65 歳に達するまでに利用したことのある者は、新高額障害福祉サービス等給付費の対象とはならない。なお、地域支援事業（介護予防・日常生活支援総合事業等）は介護保険法上の保険給付には当たらないため、当該事業の利用実績は、新高額障害福祉サービス等給付費の対象者の要件には影響しない。
なお、当該要件に該当するか否かについては、申請書にチェック欄を設けるなどして、本人からの申出により確認を行うこと。その上で、申出内容に疑義がある場合は、介護保険所管課に照会を行う等により、事実確認を行うこと。

２

新高額障害福祉サービス等給付費の申請及び支給の決定について

障害者総合支援法施行規則において、新高額障害福祉サービス等給付費の申請書に記載が必要な事項は以下のように規定している。
○ 当該申請を行う障害者の氏名、居住地、生年月日、個人番号、連絡先、受給者証
番号及び介護保険被保険者証の番号○ 当該申請を行う障害者が同一の月に受けた障害福祉相当介護保険サービスに係る支払額
また、同申請書の添付書類として、障害福祉相当介護保険サービスに係る支払額の額を証する書類及び新高額障害福祉サービス等給付費の対象者の要件に該当することを証する書類並びに申請時に本人及び同一の世帯に属する配偶者が市町村民税非課税者
又は「生活保護」に該当する者であることを証する書類が規定されている（ただし、市町村は、当該書類により証明すべき事実を公簿等によって確認することができるときは、当該書類を省略させることができる。）。
【新高額障害福祉サービス等給付費に係る添付書類の具体例】
申請者に提出を求める際の各書類は、以下のものが想定される。なお、②の書類については、申請者本人が提出できないケースが想定されるため、公簿等による確認又は当時の実施主体への照会により省略することが望ましい（③の書類についても、公簿等による確認又は当時の実施主体への照会により省略することは可能である。）。
① 当該申請を行う障害者が同一の月に受けた障害福祉相当介護保険サービスに係る支払額を証する書類：事業所より発行される領収書等② 新高額障害福祉サービス等給付費の対象者の要件に該当することを証する書類：過去の支給決定に係る通知書等
6

③

申請時に本人及び同一の世帯に属する配偶者が市町村民税非課税者又は「生活保護」に該当する者であることを証する書類：当該年度（障害福祉相当介護保険サービスを利用した月が４月から６月までの場合にあっては、前年度）分の課税証明書、福祉事務所の証明書等【新高額障害福祉サービス等給付費に係る申請手続等の負担軽減の取扱い】
法令上、新高額障害福祉サービス等給付費の支給対象となった場合における申請書の記載事項及び添付書類は上記のとおりであるが、受給対象者の毎回の申請・受給に係る負担を軽減するため、介護保険法における高額介護（予防）サービス費の取扱いと同様、○ 申請書の記載内容の工夫などにより、申請は初回のみで足りるようにする○ 申請時に利用者負担額の申告及び領収書の添付を求めない○ 新高額障害福祉サービス等給付費の受け取りについても、初回申請時に指定した口座に振り込むなどとして差し支えない。
上記の対応により、各市町村における申請及び決定手続きについては、以下のパターンが想定される。
① １年に１回（例：毎年７月）申請書等の提出を求め、以降次回申請時までは改めて申請書等の提出は原則求めず、新高額障害福祉サービス等給付費の支給の決定を自動的に行う。
② 障害福祉相当介護保険サービスの利用月毎に申請書等の提出を求め、当該月毎に新高額障害福祉サービス等給付費の支給の決定を行う。
なお、①の対応をとった際には、２回目以降の申請書提出時において、課税証明書を添付させる（公簿による確認により省略可）等により、支給要件の有無（申請時に本人及び同一の世帯に属する配偶者が市町村民税非課税者又は「生活保護」に該当する者であること）について見直しを行うこと。
また、途中で課税状況や世帯状況等の内容に変更が生じた場合には、本人等から変更に係る届出を求める必要があることにご留意いただきたい。
既存の高額障害福祉サービス等給付費等の申請等においても、同様の取扱いとして差し支えない。
【新高額障害福祉サービス等給付費に係る支給の決定手続きについて】
新高額障害福祉サービス等給付費については、過去には支給決定を受けていたものの、同給付費の支給の決定時には障害福祉サービスに係る支給決定を受けておらず、介護保険に係る要介護認定のみを受けているケースが存在する。
その際には、各市町村における受給者情報の管理等に必要となることが想定されることから、運用上、受給者証番号を付番し、決定通知書においても記載することとされたい。
なお、過去に支給決定を受けていた者については、当該者に付番されていた受給者証番号と同一の番号を付番することとされたい。

7

【新高額障害福祉サービス等給付費に係る対象者要件の確認手続について】
新高額障害福祉サービス等給付費の支給については、各市町村において、初回の支給申請書の提出時に、申請者が同給付費の対象者の要件を満たしていること並びに申請時に本人及び同一の世帯に属する配偶者が市町村民税非課税者又は「生活保護」に該当する者であることを確認する必要がある（同一市町村において同給付費の支給を行うにあたっては、
当該申請者が同給付費の対象者の要件を満たしていることを確認するのは初回の申請時のみとしても差し支えない。）。
当該要件の確認に相当の期間を要する場合等には、同給付費の初回の申請時においては、支給申請書の提出を受ける前に要件の有無を確認するため、氏名・生年月日・居住地、被保険者証番号等を記載した届出書の提出を求めることとしても差し支えない（届出書の様式は各市町村において任意に定めること。）。
この届出書はあくまでその後の事務手続の簡素化のため、任意に提出を求めるものである。
【新高額障害福祉サービス等給付費の支給主体について】
新高額障害福祉サービス等給付費の実施主体は、以下のとおり。なお、障害福祉サービ
スに係る支給決定における居住地特例のような取扱いは、同給付費においては規定されていない。
○ 支給決定障害者（障害福祉サービスと介護保険サービス併用者）については、支給決定市町村が新高額障害福祉サービス等給付費の支給主体となる。
○ それ以外のケースについては、居住地市町村（注１）が新高額障害福祉サービス等給付費の支給主体となる。
（注１）原則としては、住民基本台帳上の住所地が支給主体となるが、実態が異なる場合には、居住地の実態に基づき判断することで差し支えない。

【転出入を伴う新高額障害福祉サービス等給付費申請者の要件の確認について】
新高額障害福祉サービス等給付費の支給を受けていた者が、他市町村に転出し、転出先で同給付費の支給を申請した場合については、転出先の市町村において、再度対象者の要件に該当することの確認を行うことが原則である。
この場合、申請を受けた転出先の市町村においては、転出前の市町村等に対し、過去の障害福祉サービスに係る支給決定等の情報を照会する必要があるが、当該申請者が転出前の市町村等より受けた新高額障害福祉サービス等給付費支給決定通知書を保有していた場合には、同通知書をもって、要件を満たしていたことを確認することとしても差し支えない。なお、この通知書の内容に疑義等が生じた際には、事実確認を行うこととされたい。
【新高額障害福祉サービス等給付費の時効に係る取扱いについて】
新高額障害福祉サービス等給付費の支給を受ける権利は、地方自治法第 236 条第１項に基づき、５年間これを行わないときは、時効により消滅するものとする。
また当該給付費は、月ごとに算定するものであることから、サービスを提供した日の属する月の翌月の１日が起算日となる。ただし、自己負担分をサービス提供月の翌月１日以降に支払った場合には、当該支払った日の翌日とすることが適当である。
8なお、この取扱いは、既存の高額障害福祉サービス等給付費についても同様である。
【介護保険サービスの利用者負担を支払えない者への配慮について】今般の高齢障害者への利用者負担軽減策（新高額障害福祉サービス等給付費）は、法令上、償還払いの形式を取っていることから、障害福祉相当介護保険サービス分の利用者負担がサービス利用後直ちに償還されることにはならない。
一時的に障害福祉相当介護保険サービス分の利用者負担を支払えない状況にある者については、都道府県社会福祉協議会の行う生活福祉資金貸付制度を紹介するなどの配慮を行うこと。

３

新高額障害福祉サービス等給付費の計算例＜ケース１＞
非課税者であるＡが、障害福祉相当介護保険サービス及び非障害福祉相当介護保険サービスを利用している場合〔利用者負担額〕
Ａ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
5,000 円非障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担 3,000 円→ Ａが利用した障害福祉相当介護保険サービス分 5,000 円のみを償還（非障害福祉相当介護保険サービス分については、償還対象外）＜ケース２＞
非課税世帯で、Ａが障害福祉相当介護保険サービス及び非障害福祉相当介護保険サービスを利用しており、同一世帯のＢが障害福祉相当介護保険サービスのみを利用している場合〔利用者負担額〕
Ａ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
5,000 円非障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担 3,000 円
Ｂ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
2,000 円→ Ａが利用した障害福祉相当介護保険サービス分 5,000 円とＢが利用した
障害福祉相当介護保険サービス分 2,000 円をそれぞれの対象者に対し償還※ ＡとＢそれぞれで新高額障害福祉サービス等給付費の申請を行う必要がある。

9

＜ケース３＞
非課税世帯で、Ａが障害福祉相当介護保険サービス及び非障害福祉相当介護保険サービスを利用、同一世帯のＢが障害福祉相当介護保険サービスのみを利用し、高額介護サービス費（月額）の支給を世帯で受けている場合〔利用者負担額等〕
Ａ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
12,000 円
非障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担10,000 円
Ｂ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
9,000 円
高額介護サービス費（月額）の自己負担限度額（世帯）24,600 円〔計算手順〕① 世帯分の高額介護サービス費（月額）の負担限度額をＡ・Ｂに按分し、個人単位の自己負担限度額を算出する。
Ａ分自己負担限度額：24,600 円×（12,000 円＋10,000 円）÷（12,000 円＋10,000
円＋9,000 円）＝17,458.064…円
Ｂ分自己負担限度額：24,600×9,000 円÷（12,000 円＋10,000 円＋9,000 円）｝円＝7,141.935…円（端数処理）小数点以下を切捨てし、受給者ごとの自己負担限度額が低い者（この場合Ｂ）に加算する。
→Ａ利用者負担分：17,458 円、Ｂ利用者負担分：7,142 円②

Ａ・Ｂそれぞれの利用者負担額から①で計算した個人単位の自己負担限度額を差引き、個人単位の高額介護サービス費（月額）を計算する。
Ａ利用分：（12,000 円＋10,000 円）－17,458 円＝4,542 円
Ｂ利用分：9,000 円－7,142 円＝1,858 円③②のＡ利用分に係る高額介護サービス費（月額）を障害福祉相当介護保険サービ
ス分と非障害福祉相当介護保険サービス分とで按分する。
Ａ障害福祉相当介護保険サービス分：｛12,000 円÷（12,000 円＋10,000 円）｝×4,542 円＝2,477.454…円
Ａ非障害福祉相当介護保険サービス分：｛10,000 円÷(12,000 円＋10,000 円) ｝
×4,542 円＝2,064.545…円（端数処理）端数の金額が高い方（この場合、非障害福祉相当介護保険サービス分）に端数を寄せる。
※ 端数が同額（….5 円）の場合、非障害福祉相当介護保険サービス分に端数を寄せる。
→Ａ障害福祉相当介護保険サービス分 ：2,477 円
Ａ非障害福祉相当介護保険サービス分：2,065 円④②・③で計算した高額介護サービス費（月額）を障害福祉相当介護保険サービス
利用者負担額に反映し、新高額障害福祉サービス等給付費における償還額を算定す10る。
Ａ償還額：12,000 円－2,477 円＝9,523 円
Ｂ償還額：9,000 円－1,858 円＝7,142 円※ ＡとＢそれぞれで新高額障害福祉サービス等給付費の申請を行う必要がある。

11

４【参考】新高額障害福祉サービス等給付費様式例
令第四十三条の五第六項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給申請書（例）○○市（町村）長様

次のとおり関係書類を添えて障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律
施行令第四十三条の五第六項に規定する高額障害福祉サービス等給付費の支給を申請します。
申請年月日 平成
フリガナ

年

月

日

①障害者総合支援法 ②介護保険法

申請者氏名受給者証番号・被保険者証番号

制度

個人番号：

生 年 月 日

明治
昭和

大正
平成

年

月

日

〒
居

住

地

電話番号
サービス利用月の65 歳に達する

申請に係る障害福祉相当介護サービス

保険サービス支払

年

月分

利用月

額（注）

までの介護保険□無法による保険□有

給付の受給有無（注）生活保護受給者等の方については、生活保護制度における介護扶助等の金額を記載（本人支払額があれば分けて記載）してください。
（注）支払額を証する領収書を添付してください。

高額障害福祉サービス等給付費を下記の口座に振り込んで下さい。

口 座 振 替
依 頼 書

銀行

本店

信用金庫

支店

信用組合

出張所

金融機関コード

店舗コード

種目
１普通預金
２当座預金
９その他

ﾌﾘｶﾞﾅ
口座名義人

申請書提出者□申請者本人□申請者本人以外（下の欄に記入）

フリガナ
氏

名

住

所

申 請 者
との関係

〒
電話番号

12

口座番号

令第四十三条の五第六項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給（不支給）決定通知書（例）
文

書

番

号

平成

年

月

日

〒
○市（町・村）○○○○様○○市（町村）町

平成

年

月

印

日に申請のありました高額障害福祉サービス等給付費の支給について障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令第四十三条の五第六項に基づき下記のとおり決定しましたので通知します。
記
受給者

対象者氏名

証番号

受付年 月日

年

月

日

決定年月日

障害福祉相当円

ビスに係る障害福祉相当介
護保険サービス

本人支払額（注）給月日

申 請 に 係 る

介護保険サー

支

年

年

月分

の利用月

□する

□しない

支 給 金 額円

不支給の理由（注）生活保護受給者等の方については、生活保護制度における介護扶助等の金額を記載（本人支払額があれば分けて記載）しています。

金融機関
口座種目

振込先

口座番号
口座名義人

不服申立て及び取消訴訟
１ この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に○○県知事に対し審査請求をすることができます。
２ また、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して６か月以内に○○市（町村）を被告として（訴訟において○○市（町村）を代表する者は○○市（町村）長となります。）、提起することができます。
なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後（次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。）でなければ提起することができないこととされています。
(1) 審査請求があった日から３か月を経過しても裁決がないとき。
(2) 処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
(3) その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
３ ただし、上記の期間が経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、原則として審査請求することができなくなり、また、審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、原則として決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。
問い合わせ先○○市（町村）△△△△課

住所

電話番号

13

第２ 新高額障害福祉サービス等給付費と生活保護制度における介護扶助との併給調整について
１

両制度の適用関係について

新高額障害福祉サービス等給付費は、対象者として生活保護世帯が含まれるが、生活保護受給者に支給される同給付費と介護保険サービスの利用者負担相当分について支給される生活保護制度における介護扶助との適用関係については、生活保護法第４条の保護の補足性に関する規定に基づき、新高額障害福祉サービス等給付費の支給が優先される。
【運用上の取扱い】
介護扶助の支給が現物給付で支給される一方、新高額障害福祉サービス等給付費は償還払いの形式により支給されることから、介護扶助の支給が先行することが想定される。
この場合、介護扶助のうち新高額障害福祉サービス等給付費と重複する金額については、生活保護法第 63 条に規定する費用返還義務に基づき、対象者に対してその全額の返還を求める必要があるから、その取扱いに留意すること。

２

代理受領払いによる新高額障害福祉サービス等給付費の取扱い

新高額障害福祉サービス等給付費における支給分に係る返還処理は、当該返還事由が生活保護における介護扶助の過大支給により発生するものであるから、生活保護担当部
局（課）より対象者に対して請求を行うことが原則である。
ただし、障害の状況等により、対象者本人に返還を求めることが困難な場合等には、対象者本人から委任を受けた上で、生活保護担当部局（課）が障害福祉担当部局（課）へ直接申請(代理申請)し、受け取ること（代理受領）としても差し支えない。

14【代理受領の流れ（イメージ）】

15

３【参考】代理受領に係る委任状例

委任状
私は、下記の者に対して、私に支給される障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令第四十三条の五第六項に規定される高額障害福祉サービス等給付費について、私に代わって受領し、かつ、受領した額を○○市に納入することを委任します。

記（ 受 任者 ）
○

○

市

長

平成

年

月

日

（ 委 任 者 ）
住 所
氏 名

16

印

第３ 高額障害福祉サービス等給付費等と高額介護（予防）サービス費【年額】及び高額医療合算介護サービス費との併給調整について
１

併給調整の原則

平成 29 年８月１日より、介護保険法に基づく高額介護（予防）サービス費の見直しが行われ、新たに、自己負担額の年間（前年の８月１日から７月 31 日までの間）の合計額に対して負担上限額が設定された。
これに伴い、今般の障害者総合支援法施行令及び児童福祉法施行令の改正により、高額障害福祉サービス等給付費（新高額障害福祉サービス等給付費を含む。）並びに高額障害児入所給付費及び高額障害児通所給付費（以下「高額障害福祉サービス等給付費等」という。
）の算定に係る規定を見直し、○ 新たに設定される年間の自己負担額の上限額を超えることにより支給される
高額介護（予防）サービス費（以下「高額介護（予防）サービス費【年額】」という。
）○ 介護保険法に基づく高額医療合算介護サービス費を併給調整の対象とすることとした。
【重複支給が発生するケースについて】
高額介護（予防）サービス費【年額】及び高額医療合算介護サービス費（以下「高額介護（予防）サービス費【年額】等」という。
）の対象者であって、なおかつ高額障害福祉サービス等給付費等の対象である者は、上記の併給調整の規定により、高額介護（予防）サービス費【年額】等による介護保険サービスの利用者負担の償還を受けてもなお残る利用
者負担について、高額障害福祉サービス等給付費等において償還するものである。
高額障害福祉サービス等給付費等が月額単位の利用者負担を合算して給付費を算定する
一方、高額介護（予防）サービス費【年額】等は、前年８月１日から７月 31 日までの間の利用者負担分を合算して給付費を算定するため、高額障害福祉サービス等給付費等による償還を先に受けた場合、高額介護（予防）サービス費【年額】等による償還分との重複支給が生じることがある。この重複支給分については、高額障害福祉サービス等給付費等の実施主体である市町村又は都道府県（以下「市町村等」という。
）が、重複支給を受けた利
用者から返還を求める必要がある。
なお、高額介護（予防）サービス費【年額】等の支給後に高額障害福祉サービス等給付費等の支給を行う場合は、高額介護（予防）サービス費【年額】等による償還額を反映させた介護保険サービスの利用者負担を用いて高額障害福祉サービス等給付費等を算定する必要がある。その際には、重複支給が発生することはないので、事後的な返還請求を行う必要はない。

17

２

重複支給分の取扱いについて

高額介護（予防）サービス費【年額】等の対象者であって、なおかつ高額障害福祉サービス等給付費等の対象である者については、前述の理由により、高額介護（予防）サービス費【年額】等における介護保険サービスの利用者負担の償還を優先して受ける必要がある。
ただ、法令上は必ずしも、高額障害福祉サービス等給付費等の支給を、高額介護（予防）サービス費【年額】等の支給後に行うことを要請しているものではない（従来どおり毎月支給を行うことを妨げるものではない。
）。
そのため、高額介護（予防）サービス費【月額】等と高額障害福祉サービス等給付費等との併給調整の手法については、各市町村等における運用等に基づき判断されたいが、高額障害福祉サービス等給付費等の支給を先行して行う場合の取扱いについては、以下を参考にされたい。
【重複支給分の返還について】
高額介護（予防）サービス費【年額】等と高額障害福祉サービス等給付費等の支給によって、重複支給が発生した場合は、受給者本人から委任を受けた上で、高額介護（予防）
サービス費【年額】等のうち重複支給分を、障害福祉担当部局（課）が介護保険担当部局（課）から直接受け取ること（代理受領）を原則とされたい。
ただし、本人の希望等により、高額障害福祉サービス等給付費等の実施主体である市町
村等の障害福祉担当部局（課）より、受給者本人に対して返還を求めることとしても差し
支えない。

18

※上記はあくまでもイメージ図であり、市町村等の運用により変更しても差し支えない。

【代理受領の流れ（イメージ）】19【重複支給分の返還における会計上の取扱いについて】
高額介護（予防）サービス費【年額】等は、前年８月１日から７月 31 日までの間の利用者負担分を合算して給付費を算定するため、高額障害福祉サービス等給付費等における重複支給に係る金額が確定し、返還処理が可能となるのは、高額介護（予防）サービス費【年額】等の支給額確定後となる。例えば、高額障害福祉サービス等給付費等の支給を平成 30
年度に行うとすると、返還処理が可能となるのは早くても平成 31 年度の８月以降となる。
そのため当該返還金については、当該年度分と過年度分の重複支給分をそれぞれ区別して処理を行う必要がある。具体的には、当該年度分については戻入分として処理し、過年度分については歳入（雑収入）として会計処理を行うこと。
（イメージ図）【重複支給分に係る国庫負担金との調整について】
各市町村等が支給する高額障害福祉サービス等給付費等は、国庫負担金が含まれることから、重複支給が発生するケースについては、同負担金との調整が必要となる。ただ、上述のとおり、高額障害福祉サービス等給付費等における重複支給に係る金額が確定するのは、同給付費の支給年度の翌年度の８月以降になることから、例年６月に締切が設定されている当該年度分の障害者自立支援給付費等の事業実績報告に反映させることが出来ない。
そのため、重複支給による過支給分が発生した際の事業実績報告については、重複支給分の金額が確定した年度の実績に反映させることにする（過誤支給が判明した際の事業実績再報告を行う必要はない。
）。

20

（イメージ図）【転出入を伴うケースについて】
高額介護（予防）サービス費【年額】等は、前年８月１日から７月 31 日までの間の利用者負担分を合算して給付費を算定するため、算定期間中に転出入を伴うケースが想定される。当該ケースについて、高額障害福祉サービス等給付費等との重複支給が発生する場合には、以下の例を参考に取扱うこととされたい。

21

22

３

併給調整の計算例＜ケース１＞：高額介護サービス費【年額】と既存の高額障害福祉サービス等給付費との併給調整（平成 29 年８月利用分より併給調整が発生）
一般２であるＡが、障害福祉サービス及び介護保険サービスを利用しており、月額及び年額の高額介護サービス費の支給を受け、既存の高額障害福祉サービス等給付費を支給する場合〔利用者負担額等〕
Ａ：障害福祉サービス利用者負担 37,200 円
介護保険サービス利用者負担 28,400 円（高額介護サービス費（月額）反映後）支給済み高額障害福祉サービス等給付費支給額 28,400 円
高額介護サービス費【年額】 10,000 円〔計算手順〕① 高額介護サービス費【年額】を月額単位に按分する。按分の考え方は以下のとおり。
８月

９月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

３月

４月

５月

６月

７月

合計

¥0

¥28,400¥28,400¥44,400¥44,400¥44,400¥44,400¥44,400¥44,400¥44,400¥44,400¥44,400¥ 4 56 ,40 0¥622.2¥622.2¥972.8¥972.8¥972.8¥972.8¥972.8¥972.8¥972.8¥972.8¥972.8

…

…

…

…

…

…

…

…

…

…

…

¥630

¥622

¥972

¥972

¥972

¥972

¥972

¥972

¥972

¥972

¥972

①介護自己負担月額（高額介護サービス費（月額）反映後）②月額按分後高額
サービス費【年額】¥10,000¥0（端数処理前）③端数処理後の②¥0②月額按分後高額サービス費【年額】は、以下のとおり算出する。
高額介護サービス費【年額】支給額（¥10,000）×介護自己負担月額（¥28,400）÷介
護自己負担年額（¥456,400）＝¥622.261…
※按分計算を行った結果発生した端数については、①介護自己負担月額の金額が最も少ない月（同一金額である月が複数存在する場合、そのうち最も古い月）に加算する。ただし、介護自己負担月額が０円である月は加算しない。

②①で計算した月額単位の高額介護サービス費【年額】を介護保険サービス利用者負担額（例:９月）に反映させる。
28,400 円－630 円＝27,770 円③②で計算した介護保険サービス利用者負担額と障害福祉サービス利用者負担額を合算し、正当な高額障害福祉サービス等給付費を算定する。
（37,200 円＋27,770 円）－37,200 円＝27,770 円④

支給済み高額障害福祉サービス等給付費と③で算定した正当な高額障害福祉サービ
23¥10,000

ス等給付費とを比較し、重複支給分を算定する。
28,400 円－27,770 円＝630 円＜ケース２＞：高額介護サービス費【年額】及び高額医療合算介護サービス費と既存の高額障害福祉サービス等給付費との併給調整（それぞれ平成 29 年８月・
平成 30 年４月利用分より併給調整が発生）
一般２であるＡが、障害福祉サービス及び介護保険サービスを利用しており、月額及び年額の高額介護サービス費並びに高額医療合算介護サービス費の支給を受け、既存の高額障害福祉サービス等給付費を支給する場合〔利用者負担額等〕
Ａ：障害福祉サービス利用者負担 37,200 円
介護保険サービス利用者負担 28,400 円（高額介護サービス費（月額）反映後）支給済み高額障害福祉サービス等給付費支給額 28,400 円〔計算手順〕① 高額介護サービス費【年額】を月額単位に按分する。按分の考え方はケース１を参照。
端数処理を行った月額按分後高額介護サービス費【年額】は、630 円と仮定。
②

高額医療合算介護サービス費を月額単位に按分する。按分の考え方はケース１（高額介護サービス費【年額】）と同様。
端数処理を行った月額按分後高額医療合算介護サービス費は、1,000 円と仮定。

③①・②で計算した月額単位の高額介護サービス費【年額】及び高額医療合算介護
サービス費を介護保険サービス利用者負担額に反映させる。
28,400 円－（630 円＋1,000 円）＝26,770 円④③で計算した介護保険サービス利用者負担額と障害福祉サービス利用者負担額を合算し、正当な高額障害福祉サービス等給付費を算定する。
（37,200 円＋26,770 円）－37,200 円＝26,770 円⑤

支給済み高額障害福祉サービス等給付費と④で算定した正当な高額障害福祉サー
ビス等給付費とを比較し、重複支給分を算定する。
28,400 円－26,770 円＝1,630 円＜ケース３＞：高額医療合算介護サービス費と新高額障害福祉サービス等給付費との併給調整（平成 30 年４月利用分より併給調整が発生）
非課税世帯で、Ａが障害福祉相当介護保険サービス及び非障害福祉相当介護保険サービスを利用、同一世帯のＢが障害福祉相当介護保険サービスのみを利用し、月額の高額介護サービス費及び高額医療合算介護サービス費の支給を世帯で受け、新高額障害福祉サービス等給付費を支給する場合
24

〔利用者負担額〕
Ａ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
12,000 円
非障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担 10,000 円
Ｂ：障害福祉相当介護保険サービス分利用者負担
5,000 円〔計算手順〕① 高額医療合算介護サービス費を月額単位に按分する。按分の考え方はケース１（高額介護サービス費【年額】）と同様。
端数処理を行った月額按分後高額医療合算介護サービス費は、3,000 円と仮定。
②①で計算した月額単位の高額医療合算介護サービス費をＡ・Ｂに按分する。
Ａ支給分：3,000 円×（12,000 円＋10,000 円）÷（12,000 円＋10,000 円＋5,000円）＝2,444.444…円
Ｂ支給分：3,000 円×5,000 円÷（12,000 円＋10,000 円＋5,000 円）＝555.555…
円（端数処理）按分した結果の支給分の金額が低い者（この場合Ｂ）に端数を寄せる。
→Ａ支給分：2,444 円、Ｂ支給分：556 円③②のＡ支給分に係る高額医療合算介護サービス費を障害福祉相当介護保険サービ
ス分と非障害福祉相当介護保険サービス分とで按分する。
Ａ障害福祉相当介護保険サービス分：｛12,000 円÷（12,000 円＋10,000 円）｝×2,444 円＝1,333.090…円
Ａ非障害福祉相当介護保険サービス分：｛10,000 円÷(12,000 円＋10,000 円)｝×2,444 円＝1,110.909…円（端数処理）端数の金額が高い方（この場合、非障害福祉相当介護保険サービス分）に端数を寄せる。
※ 端数が同額（….5 円）の場合、非障害福祉相当介護保険サービス分に端数を寄せる。
→Ａ障害福祉相当介護保険サービス分 ：1,333 円
Ａ非障害福祉相当介護保険サービス分：1,111 円④②・③で計算した高額医療合算介護サービス費を障害福祉相当介護保険サービス
利用者負担額に反映し、正当な新高額障害福祉サービス等給付費を算定する。
Ａ償還分：12,000 円－1,333 円＝10,667 円
Ｂ償還分：5,000 円－556 円＝4,444 円⑤

支給済み新高額障害福祉サービス等給付費と④で算定した正当な新高額障害福祉サービス等給付費とを比較し、重複支給分を算定する。
Ａ償還分：12,000 円－10,667 円＝1,333 円
Ｂ償還分：5,000 円－4,444 円＝556 円

25

４【参考】代理受領に係る委任状例

委任状
私は、下記の者に対して、私に支給される高額介護サービス費又は高額介護予防サービス費（高額医療合算介護サービス費又は高額医療合算介護予防サービス費）のうち、既に高額障害福祉サー
ビス等給付費で支給された重複分に相当する額について、私に代わって受領し、かつ、受領した額を○○市に納入することを委任します。

記（ 受 任者 ）
○

○

市

長

平成

年

月

日

（ 委 任 者 ）
住 所
氏 名

26

印

参考

新高額障害福祉サービス等給付費等に係るＱ&Ａ【新高額障害福祉サービス等給付費について】
Ｑ１ 「自立支援法施行以降において、65 歳に達する日前５年間にわたり、介護保険相
当障害福祉サービス係る支給決定を受けていた者であれば対象者となる。
」とあるのは、自立支援法が施行された平成 18 年以降に 65 歳に達した者が、早くて平成 13 年からの５年間要件を満たしていれば対象者となるということか。それとも自立支援法施行後５年間条件を満たした者から対象者となり、対象者は早くて平成 23 年以降 65 歳に達した者であるということか。
Ａ 新高額障害福祉サービス等給付費の対象者要件として算定されるのは、自立支援法全面施行（平成 18 年 10 月１日）以降において受けていた介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定の期間となるため、対象となるのは早くて平成 23 年以降に 65 歳に達した者である。
この期間の考え方については、１月の間に１日でも支給決定に係る有効日があれば、当該月を算定することとして差し支えない。
したがって、65 歳の誕生日の前々日を終期として、継続して 60 ヶ月間支給決定を受けていた者が、他の要件を満たしているのであれば対象となる。なお、65 歳の誕生日の前々日が 65 歳の誕生日の属する月の前月の場合は、誕生日の属する月が 60 ヶ月目となる。
Ｑ２ 要介護度ごとのサービス費用の上限額を超えるサービスを利用した場合、その超える部分の費用は全額自己負担となる（高額障害福祉サービス等給付費の対象外）との理解でよいか。
Ａ お見込みのとおり。
既存の高額障害福祉サービス等給付費等における取扱いと同様、新高額障害福祉サー
ビス等給付費の償還対象となるのは、あくまでも介護保険における区分支給限度基準額内における利用分についてである。
Ｑ３ 新高額障害福祉サービス等給付費についても、介護保険法の規定による高額介護（予防）サービス費が優先されるとの理解でよいか。
Ａ お見込みのとおり。
月額同士の優先順位については、取扱いを変更するものではない。
Ｑ４ 高額介護（予防）サービス費が優先されるのであれば、高額障害福祉サービス等給付費の支給にあたって、高額介護（予防）サービス費の申請は必須か。
Ａ 介護保険優先原則に関する規定の趣旨を鑑みれば、高額介護（予防）サービス費における償還を受けずに新高額障害福祉サービス等給付費の支給を受けることは、原則認められない。
Ｑ５ 65 歳時は非課税で新高額障害サービス等給付費の支給対象だったが、申請せず、翌年以降課税となった。この場合において、非課税であった期間に係る申請を遡って行うことは可能か。
Ａ 可能である。
新高額障害福祉サービス等給付費の支給対象となる障害福祉相当介護保険サービスのあった月の属する年度（障害福祉相当介護保険サービスのあった月が４月から６月までの場合にあっては、前年度）分の市町村民税が非課税かどうかで判断を行うものである。
Ｑ６ 仮に短期入所のみ支給決定がされていたが、60～65 歳の間において、サービスをほとんど利用していない場合も対象となるのか。
Ａ 対象となる。支給決定を受けていたか否かで判断するもの。
Ｑ７ 「65 歳まで介護保険サービスを利用してこなかったことを要件とする。
（40 歳から 65 歳になるまでの間に特定疾病により介護保険サービスを利用したことのある者は対象とならない。
）」とあるが、
・生活保護受給中で、・60 歳から 65 歳に達する前日まで５年間、介護保険相当障害福祉サービスを利用し、・ 40 歳から 65 歳の間に生活保護 10 割で障害福祉相当介護保険サービスを併用していた者は対象にならないと判断してよいか。
Ａ 対象となる。生活保護制度において 65 歳未満の特定疾病該当者に対し支給される介護扶助については、介護保険法による保険給付を受けていたとはいえない。
Ｑ８ 【新高額障害福祉サービス等給付費の支給主体について】の内容で、「支給決定障害者（障害福祉サービスと介護保険サービス併用者）については、支給決定市町村が新高額障害福祉サービス等給付費の支給主体となる。
」「それ以外のケースについては、
居住地市町村が新高額障害福祉サービス等給付費の支給主体となる。」とされている。
このことについて、具体例をご教示いただきたい。
Ａ それ以外のケースとは、65 歳以降に介護保険に移行し、障害福祉サービスの支給決定を受けていない場合を想定している。
居住地市町村以外が支給主体となるケースは、居住地特例が適用される場合を想定し
ている。

Ｑ９

新高額障害福祉サービス等給付費の対象者要件の所得階層に関する考え方について、・65 歳到達日前日は「低所得」又は「生活保護」（利用者負担に係る所得区分と同様）
・65 歳以降は「市民税非課税者」又は「生活保護」となっているが、65 歳前後で所得の範囲は異なるのか。
Ａ 所得階層についての考え方は同様である。
Ｑ10 障害者自立支援法施行後も経過措置により、身体療護施設や身体・知的更生施設の支給決定を受けていたが、その後に施設入所支援と生活介護の支給決定を受けた者については、身体療護施設や身体・知的更生施設の支給決定についても対象の期間になるか。
Ａ 経過措置により旧法施設に入所していた者であっても、法令上、介護保険相当障害福祉サービスに係る支給決定（とみなされるもの）を受けていた期間は、対象期間となる。

【高額介護（予防）サービス費【年額】等との併給調整について】
Ｑ11 運用開始時期について、高額介護（予防）サービス費【年額】及び高額医療合算
介護サービス費との併給調整は、早くて平成 30 年８月以降に始まるという認識でよいか。
Ａ それぞれの制度における二重給付が発生する時期は、お見込みのとおり。
なお、併給調整により返還が必要となる障害福祉サービス等利用者負担は、高額介護（予防）サービス費【年額】については平成 29 年８月利用分（新高額障害福祉サービス
等給付費との併給調整については平成 30 年４月利用分）、高額医療合算介護サービス費については平成 30 年４月利用分からとなる。
Ｑ12 平成 29 年８月利用分より高額介護（予防）サービス費【年額】が開始されているが、すでに発生している高額介護（予防）サービス費【年額】と高額障害福祉サービ
ス等給付費との重複支給分についても、今後委任状の提出を受ければ、平成 29 年８月
利用分より併給調整の対象として取り扱ってよいか。
Ａ 差し支えない。なお、本人にその旨を説明すること。