一般財団法人 医療関連サービス振興会

2024年度診療報酬改定の概要と経営対応

講師 (株)ＡＳＫ梓診療報酬研究所
所 長
中 林
梓1

令和０6年度（2024年度） 診療報酬改定率
2023.12.20厚労省保険局医療課公表資料より作成

全体改定率※（）内は前年2022年 【 】内は、2020度改定率▲０．１２％（▲０．９４％）【▲０．４６％】

１．診療報酬改定（本体） ＋０．８８％（＋０．４３％） 【＋０．５５％】※１（0.46%）＋※２（0.61%）＋※３（0.06%）＋※４（▲0.25%)＝0.88％※1+０.４６%※40歳未満の勤務医師・勤
務歯科医師・薬局の勤務薬剤師、事務職員、歯科 技工所等で従事する者の賃上げに資する措置分（＋0.28％程度）を含む。

医科＋０．５２％（＋０．２６％） 【＋０．５３％】

歯科＋０．５７％（＋０．２９％） 【＋０．５９％】

調剤＋０．１６％（＋０．０８％） 【＋０．１６％】※２ うち、看護職員、病院薬剤師その他医療関係職のベア（令和６年＋２.５％ 令和７年＋２.０％）
対応分＋０．６１％、※３ 入院時食費基準額引き上げ（１食＋３０円）への対応＋０．０６％※４ 生活習慣病を中心とした管理料、処方箋料等の再編等の効率化・適正化 ▲０．２５％

２．薬 価 改 定 等 ▲１．００％（▲１．３７％）©ASK /©LI N K UP

薬 価材料価格【▲１．０１％】▲０．９７％（▲１．３５％） 【▲０．９９％】▲０．０２％（▲０．０２％） 【▲０．０２％】 2

令和６年度診療報酬改定について
令和６年度診療報酬・薬価等改定は、医療費の伸び、物価・賃金の動向、医療機関等の収支や経営状況、保険料などの国民負担、保険財政や国の財政に係る状況を踏まえ、以下のとおりとする。（１については令和６年６月施行、２については令和６年４月施行（ただし、材料価格は令和６年６月施行））
１．診療報酬 ＋０．８８％ （国費800億円程度（令和６年度予算額。以下同じ））※１ うち、※２～４を除く改定分 ＋０．４６％
各科改定率
医科 ＋０．５２％
歯科 ＋０．５７％
調剤 ＋０．１６％
40歳未満の勤務医師・勤務歯科医師・薬局の勤務薬剤師、事務職員、歯科技工所等で従事する者の賃上げに資する措置分（＋0.28％程度）を含む。
※２ うち、看護職員、病院薬剤師その他の医療関係職種（上記※１を除く）について、令和６年度にベア＋2.5％、令和７年度にベア＋2.0％を実施していくための特例的な対応 ＋0.61％※３ うち、入院時の食費基準額の引き上げ（１食当たり30円）の対応（うち、患者負担については、原則、１食当たり30円、低所得者については、所得区分等に応じて10～20円） ＋0.06％※４ うち、生活習慣病を中心とした管理料、処方箋料等の再編等の効率化・適正化▲0.25％©ASK /©LI N K UP

2023.12.20厚労省保険局医療課公表資料より作成

3令和６年度診療報酬改定について
２．薬価等
①薬価
▲0.97％ （国費▲1,200 億円程度）②材料価格▲0.02％ （国費▲ 20 億円程度）
合計▲1.00％ （国費▲1,200 億円程度）※ イノベーションの更なる評価等として、革新的新薬の薬価維持、有用性系評価の充実等への対応を含む。
※ 急激な原材料費の高騰、後発医薬品等の安定的な供給確保への対応として、不採算品再算定に係る特例的な対応を含む。（対象：約2000品目程度）※ イノベーションの更なる評価等を行うため、後述の長期収載品の保険給付の在り方の見直しを行う。

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2023.12.20厚労省保険局医療課公表資料より作成

4令和６年度診療報酬改定について
３．診療報酬・薬価等に関する制度改革事項
上記のほか、良質な医療を効率的に提供する体制の整備等の観点から、次の項目について、中央社会保険医療協議会での議論も踏まえて、改革を着実に進める。
・ 医療ＤＸの推進による医療情報の有効活用等
・ 調剤基本料等の適正化
加えて、医療現場で働く方にとって、令和６年度に2.5％、令和７年度に2.0％のベースアップへと確実につながるよう、配分方法の工夫を行う。あわせて、今回の改定による医療従事者の賃上げの状況、食費を含む物価の動向、経営状況等について、実態を把握する。
４．医療制度改革
長期収載品の保険給付の在り方の見直しとして、選定療養の仕組みを導入し、後発医薬品の上市後５年以上経過したもの又は後発医薬品の置換率が50％以上となったものを対象に、後発医薬品の最高価格帯との価格差の４分の３までを保険給付の対象とすることとし、令和６年10月より施行する。
また、薬剤自己負担の見直し項目である「薬剤定額一部負担」「薬剤の種類に応じた自己負担の設定」「市販品類似の医薬品の保険給付の在り方の見直し」について、引き続き検討を行う。
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2023.12.20厚労省保険局医療課公表資料より作成

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2023.12.15中医協総会 長期収載品（その３）6長期収載品の選定療養について選定療養に係る負担を、長期収載品と後発品の価格差の１／４とした場合の試算

薬価負担割合A 製剤 ５００円
３割
後発品 ２５０円
３割
選定療養費（５００円ー２５０円）×１／４＝ ６２.５０円①
選定療養費にかかる消費税 ①×１０％＝６.２５円②
選定療養費を除外した後の患者負担（５００円ー６２.５円）×０.３ ＝１３１.２５円③
選定療養費＋保険３割負担 （①＋②＋③）＝２００.００円©ASK/LINKUP

2023.12.１５ 長期収載品より

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2023.12.08 社保審医療保険部会 【資料１－１】令和６年度診療報酬改定の基本方針（案の概要）

8©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

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2023.09.06 中医協 入院外来医療等の調査評価分科会（急性期その３・回リハその１・慢性期その２）

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2023.12.01中医協総会 個別事項（その10）リハビリテーション・栄養・口腔

11©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

12©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

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2023.12.06中医協総会 個別事項その11（救急医療について）

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2023.12.06中医協総会 個別事項その11（救急医療について）

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2023.12.15中医協総会 入院（その8） 高齢者の救急患者等に対応する入院医療について

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2023.12.15中医協総会 入院（その8） 高齢者の救急患者等に対応する入院医療について

17©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

18©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

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©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

20©ASK/LINKUP 2023.11.08中医協総会 入院（その２） 急性期入院医療について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度等について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度等について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度等について

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2023.12.06中医協総会 入院その6（高度急性期入院医療について）

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） ＩＣＵ用及びＨＣＵ用の重症度、医療・看護必要度等について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） ＩＣＵ用及びＨＣＵ用の重症度、医療・看護必要度等について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2022年３月４日 厚生労働省資料（告示）より

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について37

2022年診療報酬改定・Q&A

2022年5月13日 「疑義解釈その8」より【回復期リハビリテーション病棟入院料】

Q

区分番号「A308」回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準において、「公益財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価を受けている病院」とあるが、公益財団法人日本医療機能評価機構による医療機能評価において、副機能としてリハビリテーション病院の評価を受けている病院についても該当するか。

A該当しない。

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.10中医協総会 資料４ 入院（その３）回復期入院医療について

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2023.11.22中医協総会 入院（その４） 療養病棟入院基本料・障害者施設入院基本料等について

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2023.11.22中医協総会 入院（その４） 療養病棟入院基本料・障害者施設入院基本料等について

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2023.11.22中医協総会 入院（その４） 療養病棟入院基本料・障害者施設入院基本料等について

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2023.11.22中医協総会 入院（その４） 療養病棟入院基本料・障害者施設入院基本料等について

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2023.11.22中医協総会 入院（その４） 療養病棟入院基本料・障害者施設入院基本料等について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） 療養病棟入院基本料の医療区分について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） 療養病棟入院基本料の医療区分について

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2023.11.22中医協総会 入院（その４） 療養病棟入院基本料・障害者施設入院基本料等について

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2024.01.10中医協総会 入院（その10） 論点

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2023.11.24中医協総会 入院医療（その５） DPC・PDPS

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2023.11.24中医協総会 入院医療（その５） DPC・PDPS

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2023.11.24中医協総会 入院医療（その５） DPC・PDPS

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2023.11.24中医協総会 入院医療（その５） DPC・PDPS

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2023.11.24中医協総会 入院医療（その５） DPC・PDPS

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2023.11.24中医協総会 入院医療（その５） DPC・PDPS

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.12.08中医協総会 個別事項（その14） 生活習慣病対策

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2023.12.08中医協総会 個別事項（その14） 生活習慣病対策

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.11.10中医協総会 資料３外来（その３）外来医療の現状等・かかりつけ医機能に係る評価

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2023.12.01中医協総会 医療ＤＸについて（その3）76©ASK/LINKUP

2023.12.08中医協総会 医療DX（その4）772024年に向けて・地域連携・院内連携・他職種連携・法人内連携
地域医療介護を担う一員としての意識
連携関係を洗い出す（他の事業所との連携も）・医療介護DXへの対応
2024年問題意識・意識改革重要
・かかりつけ医の評価と外来機能の明確化
高齢者の情報はかかりつけ医機能が把握・オンライン診療だけではなくオンライン活用の拡大
取り組み方の工夫や特に連携に活用
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2024年に向けて要介護認定の患者さんの入院が増える
退院調整から退院支援へ
介護保険を知らないと平均在院日数は伸びる
認知症対策を徹底
認知症患者７００万人時代へ
認知症対応も出来る医療機関が求められる地域の質の高い介護事業者・介護施設・歯科との連携は必須
高齢者のリハビリや住まいは重要
かかりつけ医の役割は重要化＝連携先としても©ASK

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