KUMA+

当院の方針

隈 病 院 をもっと知 る 季 刊 情 報 誌

クマプラス

2021

WINTER

19

vol.

インフォームド・
コンセントの徹底

患者の皆様による
医師の選択

必要に応じ、当院から他の医師は、診断、治療方針について

当院では相性の良い医師を探すことがで医療機関へのご紹介を行って患者の皆様が納得いくまで説明をきます。何かご不満がある場合には他の医師行っております。
もし、納得できないに変更することが可能です。
また、担当以外

こと、判らないことがあれば、担当のの医師に相談することもできます。医師の変

医師にご遠慮なくお尋ねください。

更や、他の医師への相談をご希望の方はイ

医師から提案された治療法に納得

ンフォメーションまたは医療相談室までおがいかない場合は拒否できます。
こ

申し出ください。

治療法があるかを明確にご説明いい治療は当院では行っておりません
ので、あらかじめご了承ください。

＼

ドクターに聞く

バセドウ病と橋本病の関係隈病院 栄養科こだわりのバランスレシピ

冬でも風邪に負けない身体づくりを…
『うどん餃子』
神戸の楽しい歩き方

知られざる魅力を訪ねて「エキゾチック花隈」
お薬ノート

睡眠薬

検査を読み解く

知っていますか？“術中迅速診断”

おります。他の医療機関にかかっておられる方でも、当院に現在の治療法で良いか相談していただけます。治療は今までどおりの医療機関で受けていただいて問題ありません。

の際、当院では代わりにどのような
たします。
なお、
医学的に妥当ではな

特集 ／他院との連携医療相談室の設置
看護本部本部長による医療相談室を設置

個人情報の保護と情報開示しています。病気のことはもちろん、個人的な当院では、個人情報の保

お悩み（ご自身の心の問題、
ご家族や職場の護に積極的に取り組んでお病名告知の徹底お悩み等）の他、治療についての不満や担当

り、個人情報の利用目的に医師と相性が合わないといった直接医師に関して皆様に公開しており当院では、診断名、治療法、今後のは言いにくいこと等、
どのような内容でもおます。また、当院が有する個

見通しについて、はっきりありのまま

気軽にご相談ください。当院にはカウンセリ

人情報はご本人様へ開示し告げる方針にしています。患者の皆様

ングセンターも設置しています。
ご希望によています。詳しくは「隈病院が本当のことを知って治療を受けらり医師を通じて紹介いたします。
まずはインにおける個人情報の取り扱れることが大切だと考えるからです。

フォメーションまでお申し出ください。

いについて」
をご覧ください。

甲状腺に関する
アンケート

当院から皆様へのお願い
安全でよりよい医療を実現するため、医療従事者だけではなく皆様のご協力が必要です。

ご協力をお願いします● ご自身の健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。
● 治療に関して十分質問をして、理解した上でお受けください。

対象

患者様、
ご家族様

期間

〜2021年1月末まで※お名前は不要ですが、性別、年
齢はご記入いただきます※アンケートはスマホ、パソコン
等でウェブ上での記入です※所要時間は約10分程度です● 当院からお渡しする書類がご本人のものか必ずご確認をお願いします。
● 他の患者様や、当院の診療に支障をきたすことが無いよう、病院のルールや社会的ルール、病院職員の指示をお守りください。

再診予約のお願い98日（14 週）前から予約可

スムーズな診察が行えるよう再診は予約が原則となっております。

PC、
スマートフォンから24時間再診予約できます◀アンケートはこちらから【お問い合わせ先】隈病院 管理課「甲状腺に関するアンケート」係
078-371-3721

受付は3日前の14：00まで（休診日を除く）

予約の確認や日時変更、キャンセルもできますのでぜひご利用ください。
◆ PC・スマートフォンの方はこちら

https: // 3713721. jp

隈病院 予約◆ 予約専用ダイヤル（受付 8：30〜17：00）〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通 8 -2-35
TEL 078-371-3721 FAX 078-371-3645

検索078-371- 0489

医療法人 神甲会 隈病院 季刊情報誌 クマプラスvol.19
2021年1月1日刊行 発行者 隈病院 広報委員会 委員長 式見彰浩

バセドウ病と橋本病の関係

バ セ ド ウ 病 と 橋 本 病 は ︑代 表 的 な 甲状 腺 の 病 気 で す ︒バ セ ド ウ 病 は 血 中 甲状 腺 ホ ル モ ン が 上 昇 し ︑頻 脈 ︑多 汗 ︑体重減少など代謝亢進症状を呈するのに対 し て ︑橋 本 病 で 問 題 に な る の は 血 中
甲 状 腺 ホ ル モ ン が 低 下 し ︑体 重 増 加 ︑寒がりなど代謝低下症状を呈する場合です ︒ま た ︑バ セ ド ウ 病 で は 眼 球 突 出 の よ
う な 特 徴 的 な 症 状 が あ り ま す ︒こ の よて 発 症 す る と 考 え ら れ ま す ︒遺 伝 的 素1980年に京都大学医学部を卒業後、神戸市立中央市民病
PROFILEう な こ と か ら ︑バ セ ド ウ 病 と 橋 本 病 は％という結果でしたのす ︒以 上 の 結 果 は ︑バ セ ド ウ 病 と 橋 本 病の 遺 伝 的 素 因 ︑い わ ゆ る 体 質 に 共 通 点があるということを示しています︒
バセドウ病や橋本病の患者さんからしばしば遺伝しますかと聞かれますが ︑遺 伝 病 で は あ り ま せ ん ︒図 ２ に あ り
ま す よ う に ︑遺 伝 的 素 因︵ し ば し ば 体 質

バセドウ病や橋本病の患者さんの家

因 は 単 一 で は な く ︑免 疫 関 連 や 甲 状 腺と 言 わ れ ま す ︶と 環 境 的 要 因 が 重 な っ族 歴 を 調 べ ま す と ︑図 １ の よ う に 血 縁

関連などの複数の遺伝子が関わってい

赤水 尚史

たかし
あかみず

対 照 的 で ︑全 く 異 な る 疾 患 だ と 思 わ れて い な い で し ょ う か ︒し か し な が ら ︑実の 患 者 さ ん の 一 親 等︵ 親 子 関 係 ︶に ど れだけ橋本病の患者さんがおられるか調
べ ま し た が ︑８ ％ と い う 結 果 で あ り ︑ダン ト ツ に 頻 度 の 多 い 疾 患 で し た ︒ち な
み に ︑バ セ ド ウ 病 の 患 者 さ ん の 一 親 等〜 ・にバセドウ病の親族がおられる頻度は・1

で ︑い か に 橋 本 病 が 多 い か が わ か り ま

3は両者の病因と病態には共通点が多い

甲状腺ホルモン過剰

1のです︒

甲状腺ホルモン減少

多 々 あ り ま す ︒以 前 ︑日 本 人 バ セ ド ウ 病

甲状腺機能亢進症・
甲状腺中毒症の症状者に両方の病気の方が含まれることがϹ஌ơƚźƜ

甲状腺機能低下症の症状
210
図１ バセドウ病と橋 本 病の家 族 歴

2

KUMA+
KUMA+
3

ドクターに聞く

図２ バセドウ病と橋本病の病因

副院長 甲状腺内科

院で内分泌を専攻し甲状腺内科としてのキャリアを開始。それ以降、京都
内分泌医療の研究および診療に尽力し、甲状腺学会ならびに内分泌大学や倉敷中央病院、和歌山県立医科大学などの施設で長年にわたり
学会より数々の賞を受賞してきた。2020年4月より隈病院 副ている。和歌山県立医科大学特別顧問・名誉教授および、日院長に就任し、後進の指導や新たな研究体制の構築を進め
本内分泌学会代表理事も務めている。

ドクターに聞くした遺伝因子と環境因子が存在するこて ︑バ セ ド ウ 病 と 橋 本 病 の 発 症 に 共 通

ど 複 数 あ る と 考 え ら れ て い ま す ︒そ しま す ︒環 境 的 要 因 も ス ト レ ス や 食 事 な

ド ウ 病 ︶を 意 味 す る 合 成 語 で す ︒す な わ

コ ー シ ス︵ 甲 状 腺 中 毒 症 ︑す な わ ち バ セ

も そ の 通 り に ︑ハ シ︵ 橋 本 病 ︶＋ ト キ シ

方 の 特 徴 を 同 時 に 有 し て い ま す ︒名 前︵抗は甲状腺に存在するはバがバセドウ病の原因物質だからです︒

測 定 さ れ ま す ︒そ の 理 由 は ︑

セ ド ウ 病 の 診 断 に 必 須 な 検 査 で ︑必 ず

レ セ プ タ ー 抗 体 ︶で す ︒

割を果たすのが︑このような両疾患の移行に大きな役

臨床症状なることが特徴です︒

腺薬を服薬すると数ヶ月で橋本病様の

理 学 的 所 見 は 橋 本 病 様 で あ り ︑抗 甲 状

ち ︑臨 床 症 状 は バ セ ド ウ 病 様 で す が ︑病疾 患 と も に 女 性 に 多 く ︑発 症 年 齢 も 似通っています︒໗࠽ՂƥƀۤźơϱܷƍƴƏ
血中甲状腺ホルモンが高かったバセ
ド ウ 病 の 患 者 さ ん が ︑治 療 中 に 次 第 に
甲状腺機能低下症になることが時々あり ︑橋 本 病 と 診 断 さ れ ま す ︒ま た 逆 に ︑橋本病と診断されていた患者さんが︑甲状腺機能亢進状態となりバセドウ病

T
R
A
b

うに両疾患は相互移行する場合があす ︒さ ら に ︑ハ シ ト キ シ コ ー シ ス と い う

起 こ し ま す ︒図 ３ 左 に 示 し ま す よ う

い ま す ︒す な わ ち ︑図 ４ に 示 す よ う な 概に ︑甲 状 腺 を 刺 激 す る こ と か ら ︑甲状 腺 刺 激 抗 体︵念 で ︑﹁ 虹︵ レ イ ン ボ ー ︶仮 説 ﹂と 呼 ば れ

査として日常診療で使用されていまもバセドウ病を診断するルーチン検れ て い ま す ︒橋 本 病 の 診 断 に 重 要 な 抗

め て﹁ 自 己 免 疫 性 甲 状 腺 疾 患 ﹂と 総 称 さて い ま す ︒実 際 ︑学 問 的 に は 両 疾 患 を 含状 腺 刺 激 ホ ル モ ン ︶が 結 合 す る タ ン パ

オ キ シ ダ ー ゼ 抗 体 は ︑バ セ ド ウ 病 に お

サイログロブリン抗体と抗甲状腺ペルレセプターは︑︵甲︶と 呼 ば れ ︑antibody:TSAb

thyroid-stimulating

病 態 が あ り ︑橋 本 病 と バ セ ド ウ 病 の 両が上昇して甲状腺機能亢進症を引きし ︑そ の 結 果 ︑血 中 甲 状 腺 ホ ル モ ン

して甲状腺ホルモン産生を過剰にレセプターに結合して甲状腺を刺激

TS
H

よ う に ︑両 疾 患 は し ば し ば 同 一 家 族 内

橋本病

す︒

の作用を伝搬するのに重い て も 高 頻 度 に 認 め ら れ ま す ︒前 述 のクで︑の中の働きを阻害する抗体がで 発 症 し ︑互 い に 移 行 し た り ︑ハ シ ト キ

要な働きをしています︒と 呼 ば れ ︑甲 状

シコーシスのように両方の特徴を同時には︑腺 機 能 低 下 症 を 引 き 起 こ し ま す︵ 図 ３に 有 す る 場 合 が あ り ま す ︒こ の よ う に ︑

あ り ︑阻 害 型右 ︶︒バ セ ド ウ 病 が 治 療 中 に 甲 状 腺 機 能

点から見ていきたいと思います︒

す ︒こ れ か ら も 甲 状 腺 疾 患 を 様 々 な 観

本質が浮き彫りになってきたりしま

見方によって疾患の捉え方が変わり︑໗࠽ՂƤեٟ

が出現することによる場合が

あります︒

ƴƞƷ

通 点 が あ り ︑相 反 す る 独 立 し た 疾 患 と

以 上 か ら ︑バ セ ド ウ 病 と 橋 本 病 に は 共¬いうよりも連続的な疾患と考えられて

図４ バセドウ病と橋本病の連続的な関係。
（両疾患をまとめて自己免疫性甲状腺疾患と総称されます。）

り ︑両 者 の 共 通 性 を 示 す 証 拠 の 一 つ でと 診 断 さ れ る こ と が あ り ま す ︒こ の よ

T
R
A
b

示 す 有 用 な 証 拠 と い え る で し ょ う ︒両と が 知 ら れ て お り ︑両 疾 患 の 類 似 性 を
図３ TRAb（抗TSHレセプター抗体）
の作用

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S
A
b

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S
H

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b

低 下 症 に な る の は ︑こ の よ う な 阻 害 型

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バセドウ病

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学 会

ついて発表しました。内科の羽田幹子医師は、

泌学会学術総会が、COVID-19蔓延のため「甲状腺ホルモン不応症と自己免疫性甲状腺

Webにて開催され、隈病院の医師が多数参加

疾患合併例の検討」について発表しました。ポ

しました。講演としては、副院長の赤水尚史医

スター発表では、深田修司医師が、「 TRAbと師が、シンポジウムで「ホルモン受容機構に関TSAbの乖離を追跡できたバセドウ病眼症の1する異常症研究班の活動」について講演を行例」について発表しました。中村友彦医師は、い、教育講演でも「自己免疫性甲状腺疾患の診「甲状 腺 微 小 癌 経 過 観 察 患 者と手 術 患 者の療」
ついて講演を行いました。口演発表では、内QOL・心理的問題に関する検討」について発表

科 科 長の伊 藤 充 医 師が、「甲状腺癌全摘後しました。髙坂和芳医師は、「 問診からバセドウ

TSH抑制療法患者における血清甲状腺ホルモ病を推定する試み」について発表しました。正

ン測定に関する再考」について発表しました。

木ゆづき医師は、「 妊娠中に抗甲状腺薬の再開

診療支援本部長の西原永潤医師は、「 甲状腺を要したバセドウ病寛解症例」について発表し微小癌を併存したバセドウ病12症例に対するました。南方瑞穂医師は「免疫測定法の干渉物

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―

P7へ
日本内分泌学会学術総会（Web開催）
医師 伊藤 充「甲状腺癌全摘後TSH抑制療法患者における血清甲状腺ホルモン測定に関する再考」
医師 西原 永潤「甲状腺微小癌を併存したバセドウ病12症例に対するアイソトープ治療後の転帰と腫瘍サイズ変化」
医師 工藤 工「眼科的治療が必要なバセドウ病眼症の頻度」
7月
医師 笠原 俊彦「サイログロブリン遺伝子異常症患者における甲状腺体積と甲状腺ホルモンバランス」
20〜31日 医師 中村 友彦「甲状腺微小癌経過観察患者と手術患者のQOL・心理的問題に関する検討」
医師 髙坂 和芳「問診からバセドウ病を推定する試み」
医師 羽田 幹子「甲状腺ホルモン不応症と自己免疫性甲状腺疾患合併例の検討
医師 正木 ゆづき「妊娠中に抗甲状腺薬の再開を要したバセドウ病寛解症例」
医師 南方 瑞穂「免疫測定法の干渉物質によりバセドウ病に類似した検査結果を呈した3症例」
医師 深田 修司「TRAbとTSAbの乖離を追跡できたバセドウ病眼症の1例」

8月

4日

Diabetes Digital Seminar（Web開催）医師 羽田 幹子「原発性アルドステロン症と耐糖能異常」

14日

日本外科学会定期学術集会（Web開催）医師 宮内 昭アイソトープ治療後の転帰と腫瘍サイズ変化」

質によりバセドウ病に類似した検査結果を呈し

日本遺伝性腫瘍学会WEB学術集会（Web開催）
21日 コメディカル 田中 美香「多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）患者における子どもの遺伝学的検査実施前後の心理的プロセスの検討」

について発表しました。内科の工藤工医師は、た3症例」について発表しました。学会は、日本「眼科的治療が必要なバセドウ病眼症の頻度」

国内のみならず、海外からも参加者があり、活30日

甲状腺超音波検査講習会（福島県会津若松市）
医師 廣川 満良「甲状腺の病理と細胞診」について発表しました。内科の笠原俊彦医師

発に内分泌代謝疾患に関する様々な情報の交3日

東京医科大学学生講義（Web開催）
医師 廣川 満良「臨床細胞診」

は、「サイログロブリン遺伝子異常症患者にお換が行われました。

3日

東京医科大学大学院特別講義（Web開催）
医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の過去・現在・未来」

5日

Annual Meeting of the Endocrine Society of the ROC（Web開催）
医師 赤水 尚史「Thyroid Storm」

5日

細胞検査士教育セミナー（Web開催）
医師 廣川 満良「甲状腺細胞診の見方」

5日

日本医学検査学会（千葉県千葉市）
検査技師 太田 寿「甲状腺穿刺の合併症と医療安全」

ける甲状腺体積と甲状腺ホルモンバランス」に

学 会

臨床検査科河合が日本医療検査科学会で発表
先日の第52回日本医療検査科学会にて当院

置アキュラシード（ 富 士フイルム和 光 純 薬 ）臨床検査科の河合岳郞が「甲状腺の専門診療の 基 礎 的 評 価 、他 社 装 置との比 較 、また 院へのアプローチ〜アキュラシードと臨床の連内での 運 用についてです。特 にS I T S H 所 見

携効果〜」などに遭遇したときの対処、検査室で出来るの発表をことやその後の臨 床との連 携などについて、しました 。

甲 状 腺 の 専 門 病 院で 行っていることを分 か

口演内容

りやすく説 明しました。この学 会は新 型コロは当院で

ナ感 染 症のためW e b 開 催となり、講 演 内 容

使用していは 1 0 月3 1日（ 土 ）までオンデマンドで 配 信

る自動 免されました。

疫測定装
7―

さまざまな講演や発表を行っています。
日本頭頸部癌学会（Web開催）
17日
医師 小野田 尚佳「甲状腺未分化癌に対する治療戦略」▼

2020年7月20日〜31日に第93回日本内分―

第93回日本内分泌学会学術総会学会報告――

隈 病 院 の 最 前 線

KUMA+

最新のニュースについて、詳しくは当院ホームページ「お知らせ」
をご覧ください

9月

日本内分泌外科学会総会（Web開催）
医師 小野田 尚佳「最新のトピックスから考えるレンバチニブの導入タイミングとICのコツ」「細胞株の樹立と薬物療法の基礎研究」「UICC TNM 分類第8版による甲状腺未分化癌の予後」
医師 木原 実「新カルシトニン測定法（ECLIA）による甲状腺髄様癌の生化学的治癒に関する検討」
医師 伊藤 康弘「甲状腺癌取扱い規約改訂について外科の解説ー分化癌ー」
医師 東山 卓也「甲状腺未分化癌のマーカーとして白血球数、NLRは有用か？」
17日 医師 舛岡 裕雄「下咽頭梨状窩瘻に対する内視鏡下焼灼療法と瘻孔摘出術の治療成績」
医師 藤島 成「Ki67標識率を用いた"いわゆる"aggressive thyroid carcinomaの予後の検討」
医師 山本 正利「甲状腺低分化癌のリンパ節転移により右静脈角浸潤をきたし鎖骨授動術が有効であった1例 」
医師 安藤 孝人「原発性副甲状腺機能亢進症の副甲状腺多腺腫大症例における術前画像診断方法と手術成績の検討」
医師 佐野 奨「非反回下喉頭神経についての検討」
医師 佐々木 崇博「甲状腺全摘後にintact-PTH偽低値を来した症例」
医師 廣川 満良「濾胞腺腫における乳頭癌様核所見を伴う非浸潤性濾胞型腫瘍の頻度と独立疾患概念としての意義」
24日

徳島大学医学部保健学科講義（徳島県徳島市）
医師 廣川 満良「細胞診総論 / 甲状腺の細胞診」

25日

日本臨床内分泌病理学会学術総会（Web開催）
医師 廣川 満良「細胞診総論 / 甲状腺の細胞診」

25日

エーザイWebセミナー（Web開催）医師 伊藤 康弘「高齢者に対するDTC治療意義について〜リスク別に考える〜」

KUMA+

6

ドクター

東日本大震災の際には ︑防 災 ラジオを 国

内のFMラジオの周波数でも使えるようりました︒に改造して実家に送職場の業務効率改善も…

この趣 味は 仕 事でもたまに役立っており︑ 年前の重い顕微鏡をLED

照 明に変 更して片 手で持ち 運べる 顕微鏡として甦らせたり︑電話診察の際換を作って︑日々の業 務 効 率 化に一役にPC用のヘッドセットを使用する変買ったりしました︒

また 昨 年から ︑機 械 部 品 等の買い

物 目 当てで大 学の頃に学んでいた中

国語を再び本格的に勉強し始めまし改良した防災ラジオ

かずよし

KUMA+

こうさか

9

甲状腺内科︑
診療情報管理科 髙坂 和芳

ようになってきたところです︒

京都大学薬学部を卒業後、京都大学 理学部の大学院へ進学。博士課程のときに大阪大学 医学部へと編入。市中病院などで経験を積んだ後、臨床検査
診断学の医 局員として隈 病院に勤務。再入職後は、内科とともに診 療 情報管理科を兼任し、データベースの活用にも尽力している。

た︒最近では何とかニュースが聴ける患者さんの誤解は一つひとつ解消したい

診 療においては ︑先 人 たち が 築 き

上 げてき た ︑経 験 から くる 予 測 や 真摯な説明など︑
マニュアル外の部分も例えば︑橋本病と診断されたことで︑大切にしています︒﹁そういえばむくんできた気がする﹂︑﹁寒がりになった気がする﹂﹁太ってきた﹂

間一般に信じられている症状と︑実際のとおっしゃる患者さんもおられます︒
世

症状が違うことで︑患者さんと医師の間に誤解が生じることもありますので︑意を払っていきたいと思います︒

コミュニケーションの取り方に細心の注

Doctorʼs Proﬁle研 修・見 学 の 記 録
国内外から研修・見学のために隈病院を訪れる甲状腺医療に携わる方々をご紹介します。

8月

医師1名（国内）

Vol.11

仕事にも活かされる趣味の視点

き�かけは
レコ�ドやテレビ放送

趣 味 は 電 子工 作 や 家 電 修 理です︒

思えば幼い頃から︑父が持っていたレ

コードから 音が出る仕 組みに興 味があったように思います︒
また︑高校まで

青 森に 住んでおり︑放 送 局 が民 放 3局しか映らない地 区だったため︑もっと 多くの局の番 組を 見られるようにならないかと考えていました︒

壊れているものが直って使えるようになるとお得 感や達 成 感があります

し︑愛着のある物を末永く使えるのでおすすめです︒実際に電気殺虫機や充電式のサーキュレーターを修理してみたり︑少し改良したりして家の中で使っていて︑実益も兼ねられています
︵笑︶
︒

50

週末

S!
FOCU

“目標にする手術でした“
近江草津徳洲会病院 外科 高岸 智子医師

外科医になったのは「手術が美しい」と感じたからです。繊細で細やか、正確な恩師の手術を見て外科医になることを決意しました。外科医のみが患者の体に合法的にメスをいれることができます。だから
こそ、専門性を持ち、外科医として綺麗なオペ、最先端を目指し、患者さんの体に一生残る傷が最小限であるオペをすべきと強く思います。
隈病院のオペは看護師さんと密に行われるコミュニケーションにより息の合った動き、道具の利便性を最大限に活かし、時間に無駄がなく患者さんにとって快適で理にかなっていると感じました。
外科医の先生方が心に余裕をもってオペに臨まれているのが印象的でした。消化器外科の専門医を持っていますが、甲状腺の手術をすることもあります。甲状腺の手術をするときに「本当にこれでいいのか」という思いを持つ部分がありましたが、今回まさに甲状腺手術の頂点をみせてもらったと感じます。
ここまで慎重かつ極めていく「目標にする手術」をみせていただきました。

“接遇研修“
看護科と検体検査スタッフを対象として、接遇研修会を開催しました。採血時の接遇
事例や、正しい敬語・話し方、身だしなみの注意点など学び、日々の自分の接遇をあらためて振り返る機会となりました。
採血は看護師と臨床検査技師が一緒に行っています。今後も定期的に研 修 会を実 施すること
で、職種の垣根なしにスタッフ間のコミュニケー
ションを向上させ、より良い医療の提供を目指していきます。
（検体検査室 室長 秦野 満喜子）

KUMA+

8

隈 病 院の患 者 誤 認 防 止のために隈病院では﹁安全な医療の提供﹂を目指し︑組織として活 動 をしています︒さま ざまな 取 り 組みの一つに﹁患者誤認防止﹂があります︒患者誤認は重大な事故につながる可能性があるため︑安全な医療の提供には欠かせないスキルです︒

隈病院では患者誤認防止のため︑フルネームによる本人確認を徹底しています︒病院のなかで︑
いろい

ろな部署で
﹁お名前を教えてください﹂と聞かれると思います︒最近ではご自分からすすんで名前を伝え

全な医療の提供のため︑こういった患者のみなさまてくださるケースが増えていると実感しています︒
安

新田 早 苗 ︶のご協力は︑
とても重要です︒
ありがとうございます︒

看護本部本部長

引きつづき患者誤認防止のため︑ご協力をお願い︵医療安全管理者

いたします︒

医療安全対策
SafetyFirst

ご自分のお名前を必ずご確認下さいउఇฦउఇभହ৥છ

AIL

Y Q&

A

患者様と医療機関をつなぐ、
安心・信頼の窓口に…
当院には、全国各地より多くの紹介患者

医師にお名前をフルネーム（姓・名）でお伝えください。

उఇু໩৷३‫ش‬ঝ

1F薬局カウンターのお名前確認シートD

甲状腺の病気と体重は関係ありますか？

隈 はな子 です。

उఇু໩৷३‫ش‬ঝ॑ओোॉ৷भ্म
उணखહऐऎटऔः

？ を解決

日々の

Q

現場の
トライ

GENBA NO TRY

患者 様間違い防止のためご協力をお願いします 。

診察室入り口のポスター（改訂したもの）A

甲状腺ホルモンが低下すると体重が増え、亢進すると体重が減ることが多いです。

薬剤の使い分けこの複雑な現代社会においてスト

レスを 多 く 抱え ︑不 眠で悩んでいる方も多いのではないでしょうか︒不眠は若年層に多く見られる入眠障害︑

中 〜 高 齢 者に 多いと 言われる 早 朝

覚醒や中途覚醒︑熟眠障害の4つの薬剤は︑各々の作用時間や特徴が異タイプがあ ります︒治 療に使われるなるため︑不眠症のタイプや生活スタ

イル︑副 作 用などに応じて使い分けるのが一般的です︒

一般的に甲状腺機能低下症では体重が増加し、甲状腺中毒症では体重が減少します。

お薬ノート

甲状腺機能低下症では甲状腺ホルモンが不足することで基礎代謝の低下や活動量の低下により体重が増加します。
これらの

睡眠薬

症状は甲状腺ホルモンを補充することにより改善が期待できます。
甲状腺中毒症では甲状腺ホルモンの増加により、食欲が亢進しますが、それ以上に基礎代謝が増加するため結果的に体重が薬の種類■
ベンゾジアゼピン︵BZ︶
系睡眠薬
抗不安︑抗痙攣︑沈静︑催眠の4つの主な臨床作用をもつ■
非ベンゾジアゼピン系睡眠薬
BZ系睡眠薬類似の作用を認め︑相対的に筋弛緩作用が弱い■
メラトニン受容体作動薬
睡眠に深く関わるホルモン︑メラト
ニンの受容体に作用し︑自然に近い
生理的睡眠を誘導する■
オレキシン受容体 拮 抗 薬
脳を 覚 醒へと 促すオレキシンの受容体を阻害する

睡眠薬服用時の注意点

アルコールと併用しない︑医師の指示を守り自己判断で増減したり他人とやりとりしない︑服用後はすぐに床に入るなどの点に注意しましょう︒

快適な睡眠をとれるよう︑まずはおやすみ前にリラックスできる工夫︵スマホのブルーライトを見ないなど︶を樫本 千里︶

しましょう︒
それでも眠れないような︵薬剤科

時は専門の医師に相談しましょう︒

減少することが多いです。
もし食べる量が多いのに体重が減り続けるようであれば甲状腺ホルモンの異常かもしれません。
治療によって代謝は正常化しますが、食事摂取量が多いままだと元の体重よりも増えてしまうことがありますので注意してください。
（内科

貴志 豪俊）

様が受診されています。
患者様の立場に立って、待ち時間の少な
いスムーズな受付とご希望の医師の確実な診察を受けていただく為に、2017年に地域医療連携室を設け、初診患者様の予約を開始しています。
紹介元の医療機関様から予約申し込みい
ただくと、
患者情報と診療情報を元に事前にカルテの作成をします。更に、予約票と一緒に問診票と診療申込書を送付しますので、患者様は事前に必要書類の記載ができます。
初めての病院を受診するのは勝手がわからず、不安も多いかと思います。
当院では、患者様が来院してから記載していただく書類の負担を軽減し、受付時の時間短縮にも繋がるよう工夫しています。
また、専門的な検査や治療が必要な時は、患者様の病状とお住まいの地域に適した病院への紹介も行っています。
最近では、完全予約制や患者様からではなく医療機関からの予約申し込みが必要なケースも多く、地域の医療機関と連絡を取り合って、患者様が紹介先の病院をスムーズに受診できるよう、安心・信頼の窓口を目指しています。
（診療サービス課 地域医療連携室

11

KUMA+

病気について、詳しくはホームページをご覧ください

クマぺディア検索

塚田 昌也）KUMA+

10

検 査を読み解く

病理組織診断術中迅速診断手術方針に関する助言

正診率ほぼ100％

やや劣る

術中迅速診断とは？

劣る

15〜20分

手 術 中の 限られた 時 間 内に 行 われる 病 理 組 織 診 断 を 術 中 迅 速 診 断といい ま す ︒
一般 的 に 検 査 す る 組 織

生 検 標 本の 病 理 組 織 診 断 は２ 〜 ３

を 受 け 付 け て か ら 報 告 す る ま でに ︑〜日 ︑手 術 標 本 で は 1 週 間 以 上 も かか り ま す が ︑術 中 迅 速 診 断 は分 間で 行 われ ま す︵ 表１︶︒

どんな目的で行うの？
一般 的 に は ︑手 術 中 に 予 測 し てい

通常の病理組織診断と術中迅速診断の違い
表１

な か った 病 変 の 確 認 や 腫 瘍 が 採 り

薄切（薄切機器）

パラフィンブロック（室温）（ミクロトーム）

包埋剤で凍結（-25℃）（クリオスタット）
HE染色（約30分）

迅速HE染色（約3分）
色

き れている か ど う かの 確 認 のた めに
行 わ れ ま す が︑当 院 では 主 に 副 甲 状
腺 組 織 の 確 認 を 目 的 と し てい ま す︵ 図１ ︶︒副 甲 状 腺 は 甲 状 腺 の 裏 に
く っつい てい る 非 常 に 小 さ な 臓 器しない

染で ︑見 た 目 が 脂 肪 や リンパ 節 と 似 てさ れてし ま う こ と が あ り ま す︒術 中

お り ︑甲 状 腺 の 手 術 時 に一緒 に 切 除

迅 速 診 断 で 確 認 す る こ と で ︑その リ
ス ク を 減 ら し てい ま す ︒ま た ︑副 甲状 腺 が 摘 出 さ れた 場 合にはこれを
細 か く 切 って 筋 肉 の 中 に 移 植 す る
こ と で ︑術 後 の 副 甲 状 腺 機 能 低 下を 避 け る こと もでき ま す︒

実際にはどんなことをするの？
手 術 中 に 手 術 室 から 病 理 診 断 科に 診 断 しても らいたい組 織 が やって℃に 冷 凍し ︑

き ま す︒その 大 き さ は ゴマ 粒 く らいです︒すぐにマイナス

凍った 状 態 の ま ま 5 μm︵ 1 ミ リ の
2 0 0 分 の 1 ︶の 薄 さ にスライ スし

診 断 し ま す ︒標 本 を 作 る の が 臨 床て か ら 色 を 付 け︵ 染 色 ︶︑顕 微 鏡 で分！組織

検 査 技 師 ︑診 断 す る の が 病 理 専 門
医 です︒こ こ までわ ず か

診断精度は？

め︑
一般 的 な 診 断 精 度 は％ 程 度と織 標 本 と 比 べて 質 が 劣 る︵ 図 ２ ︶た術 中 迅 速 診 断の 標 本 は 通 常の 組

術中迅速診断の流れ％ でし た ︒ま た ︑分でし た ︒

を 担っていま す︒

高い 手 術 を 行 う た めに 重 要 な 役 割

こ れ ら のい ず れ も が 安 全 で 精 度 のの 迅 速 診 断 ︑術 後 の 病 理 診 断 です︒

3 つ あ り ま す︒術 前 の 細 胞 診 ︑術 中病 理 診 断 科 が 行 ってい る 診 断 は手術における
病理診断科の関わりは？

均 時 間は約

検 体 が 到 着 し て か ら 報 告 ま での 平

診 率 は 幸 いに も言 わ れ ていま す︒当 院 での 去 年 の 正

90

切除組織の一部（5mm以下）10％ホルマリン（1日〜2日）

体

図１
病理診断科
兼松 里紗

は と て も 小 さ く ︑つぶ れ ている こ とも あ るので ︑標 本 の 作 製 や 診 断 に は
豊 富 な 経 験 と 高い 専 門 性 が 必 要 とさ れ ま す︒

100

切除組織の全て固定（固定時間）

検

15

12

KUMA+
KUMA+
13

13

優れている

2日〜1週間術中迅速標本（左）と通常の病理組織標本（右）。右の方がきれいです。

標本の質診断にかかる時間

図２

25
15

病変の最終診断と診療方針の決定
診断目的

20

だん
しん
そく
じん
じゅつ ちゅう

知っていますか？“術中迅速診断”

隈病院 管理栄養士こだわりの

うどん餃子(高槻うどん餃子)
熱量303kcal、タンパク質17.3ｇ、脂質15.6ｇ、炭水化物88.2ｇ、塩分2.4ｇ（1人分）

材料（2〜3人分）※量は目安です

豚ひき肉
うどん
（ゆで）
ニラ
椎茸（小さいもの）
卵
片栗粉
砂糖
A
醤油
ごま油
生姜（すりおろし）

200g
1玉
1束
4個
1個
大さじ1
小さじ1
小さじ2
小さじ2
小さじ1

作り方
❶ニラ、椎茸、
うどんは粗みじんにする。

★味噌・ごまコレステロールの抑制効果やアンチエイジング効果にも期待❷豚ひき肉にAの具材をひとつずつ入れ、その都度混ぜる。

〜五感で楽しむ毎日の食事〜
隈 病院では、入院中の患者の皆様に毎日の食事を楽しみにしていただけるよう、食べることが大好
きな管理栄養士たちがバランスの取れたおいしい献
立を日々研究しています。そんな管理栄養士たちが、ご自宅でも、ヨウ素制限中でも、ご家族一緒にバラ
ンスの良い食事を楽しめるよう考えた簡単レシピをお届けします。

今回のテーマ

冬でも風邪に負けない❹スプーンですくってホットプレート（又はフラ 身体づくりをみそだれ(神戸みそだれ)
熱量48kcal、タンパク質1.9ｇ、脂質1.5ｇ、炭水化物6.3ｇ、塩分2.3ｇ（1人分）

材料（作りやすい分量）
みそ（お好みのもの）
醤油
砂糖
酢
酒
にんにく
（すりおろし）A すりごまラー油★ニラ
免疫を高めてこれからの季節に備えましょう大さじ1と1/2
大さじ1と1/2
大さじ1
大さじ1
大さじ1/2

昨年はコロナウィルスでなかなか外出もままならないことが多かったのではないでしょうか？
これを機会にお料理に目覚めた方も多いかもしれませんね 。今回は、地方のローカル食をお家で楽しんでみてはと思い、関西の「高槻うどん餃
子」「神戸のみそだれ」をとりあげてみました。
食卓でほんの少し関西旅行気分をお楽しみください。
ニラはビタミン、食物繊維、カリウムなど栄養素をバランスよく含む緑 黄 色野 菜です。ニラに含まれるアリシンには免疫を高めて風 邪を予防する効果 があるともいわれています。味 噌には胃の粘膜を守る働きもあるので、日常の生活に取り入れたい食材です。

作り方❶A以外のものを耐熱用の器に入れて混ぜ、ラップをせずにレンジで20秒ほど加熱する。
❷Aをお好みで入れて混ぜてできあがり。

KUMA+

ER
WINT

❸しいたけ、ニラ、うどんの順に入れ、よく混ぜる。
イパン）の上にのせ、両面焼いて火が通ればできあがり。

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BALANCERECIPEs

フードスタイリスト ともながあきよ〈レシピ提供〉
栄養科 管理栄養士
ひら の

み

ほ

平野 美保

KUMA+

14

本願寺神戸別院

隈病院

緒あふ

からほ

れるス
ポッ

ど近い
花隈

トがた

・西 元

求めて

くさん
︒

には

しさを

か︒

町周辺

異国情

しかな

ません

オムレツピラフは
サラダ・ドリンク付き（980円）

43

年の

info

創業

カレー専門店

info
カフェクッカ◆住所／神戸市中央区元町通5-3-17◆TEL／078-361-8988◆時間／ランチ11：00〜15：00、
ディナー17：00〜21：00◆休／水曜・土曜

北欧風の「北欧の小さなおうち」がコンセプトのカフェで、北欧風のやさしい味の料理を提供している。手作りにこだわっており、特にトマトソースは海外産・国産のトマトをブレンドし、酸味と甘みのバラ
ンスが絶妙。看板メニューはオムレツピラフ。半熟でトロトロの卵の中にピラ
フがスクランブルされた 珍しい逸 品
で、トマトソースとの相性が抜群。

おしゃれなカフェ

カフェクッカKUMA+

E X O T I C
H A N A K U M A

左／昭和5年当時のステンドグラスがそのまま残されている
右／本堂は自由に見学することができる（C a f é k u k k a）

17

ここに

いてみ

info
本願寺神戸別院◆住所／神戸市中央区下山手通8-1-1◆TEL／078-341-5949◆時間／9：00〜16：30

店内はおしゃれで明るく開放感がある

い神戸
の楽

ふらり
と歩

浄土真宗本願寺派の、西本願寺直属の別院。火災により本堂を焼失したのち復興が進められ、昭和5年にインド様式を取り入れた
斬新な本堂が完成。以降、その珍しい建築様式から「モダン寺」の名で親しまれている。平成7年に建て替え工事が行われたが、しょうごん
本尊を飾る荘厳やステンドグラスは以前の本堂のものがそのまま使われており、当時の情緒を今に伝えている。本堂と納骨堂奥のステンドグラスは自由に見学可。

神 戸の楽しい歩き 方

エキ ゾ
チ
ッ
ク
花隈

イ ン ド 仏 教 様 式 の「 モ ダ ン 寺 」

華麗館
西元町で43年続くカレーの名店。オリジナルカ
レーは欧風ともインド風とも違うアジアンテイ
ストを取り入れており、15種のスパイスとたっぷ
りの果物を配合した秘伝のルゥは、甘辛くクセになる味わい。プリプリのエビが2匹入ったエビ
カレーは人気メニューの一つで、ランチタイムは
チキン南蛮カレーやとんテキカレーなどの珍しいトッピングも。

大きな有頭エビが2匹入ったエビカレー（800円）

華麗館◆住所／神戸市中央区元町通6-3-17◆TEL／078-351-4430◆時間／10：30〜18：30
（L.O）
◆休／火曜

カウンターのみの店内は落ち着いた雰囲気

KUMA+

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要、
み不
です！ い
申し込
自由
室は
くださ
入退
参加
軽にご
気
お

おしゃべり会からこんにちは！
隈病院では、患者さん同士が自由に悩みや思いを話し合えるボランティアスタッフ主催の「おしゃべり会」を開催しています。

日時：第3土曜日 10：00〜14：00
場所：1階防災センター横 セミナー室

わたしの
体験談

元町商店街

患者さんご本人でなくても、ご利用いただけます
おしゃべり会ボランティア 田中 美奈さん

「お母さんにしてもらって嬉しかったこと、ありますか？」
何度もポロポロと涙を流して、ある患者さんのお母さんが私に質問されました。
そのとき、私は胸がぎゅっと苦しくなりました。
あぁ、患者さんにとって大切な誰かも一緒にゆれているのかもしれない。
その涙を見て、
そう感じました。
その方は、おしゃべり会のためだけに、10代のお子さんと病院に足を運んでくださいました。
患者さんのパートナー。患者さんのかぞく。患者さんのきょうだい。患者さんの親友。患者さんの話が中心になり、患者さんの大切な誰かの声は置き去りになってしまってはいないかー。
そんなことを感じました。
患者さんと普段一緒に生活される中で感じたことをご無理のない範囲でお聞かせくださったらとても嬉しいです。
お話を聞かれるのみのご参加も大歓迎です！あの日、お話ししてくださったお母さんへ。
おしゃべり会に足を運んでくださったうえにお気持ちをお話ししてくだ

近ら
所ぶ りM A

P

花隈・元町
エリア
ha

na

皆様からの
ご意見

採血の後、
お弁当を食べるのに1F待合室の奥の方に食べるスペースがあったのに今日は無くなっていました。
とても不便です。
なくなったのはコロナの関係ですか？
ご不便をおかけし、
申し訳ございません。
１Fの飲食スペースは感染症防止の観点から
Ａ．

現在撤去しております。患者のみなさまにとって、できる限り安心で安全な空間を提供できるよう、より一層の感染防御に努め、皆様の治療を最優先として診療を継続するためですので、ご理解いただけますと幸いに存じます。

ご意 見・ご
要望は
各階に設
置している
ご意 見 箱にお寄せください

Ａ．隈病院では全人的医療を目指しています。からだと心の両面から治療を行えるよております。
どのような病気でも患者の皆様やご家族様にとってはストレスになります。
不安や辛さをお感じのときは遠慮なくご相談ください。今後も患者様の生活に寄り添
KUMA+

KOBE

m a・m o t o

隈病院
3F

m

a

つるてん生楽 西店【和食】
時間 11：00〜20：00（水曜は〜16：00） ㊡木曜
豊福【和食】
時間 11：00〜21：00 ㊡なし
ひょうご イナカフェ【和食】
時間 11：00〜19：00 ㊡月
カレー味善【洋食】
時間 11：30〜15：00、17：30〜19：00（L.O）㊡木曜（火・日曜はランチのみ）
洋食レストラン マルシェ【洋食】
時間 11：30〜15：00 ㊡日曜・祝日
ピッツェリア ファミリア【洋食】
時間 11：00〜15：00、17：00〜21：00 ㊡月曜
洋食ますだ【洋食】
時間 11：30 〜15：00、17：30〜20：00 ㊡日曜
洋食の朝日【洋食】
時間 11：00〜15：00 ㊡土・日曜
丸髙中華そば 神戸二宮 県庁前店【中華】
時間 11：00〜24：00 ㊡日曜
Tea Room BON【喫茶】
時間 9：00〜16：00 ㊡土・日曜・祝日
すいらて【喫茶】
時間 7：00〜18：00 ㊡不定休
Norari＆Kurari【喫茶】
時間 11：00〜19：00（土・日曜・祝日は〜18：00）㊡土・月 不定休あり
パン屋さん Sato【パン】
時間 6：30〜17：00 ㊡日曜・祝日

待ち時間にどうぞ

TODAY’S SPECIAL

カルディーズクラブコーヒー
神戸隈病院店

病気が発覚して、検査や診察がたくさんあり、頭が混乱してしまいました。
しかしカウンセラーの方が、優しく接してくれ、話まで聞いてくれたので頭の混乱は解消
し、さらに、病気が発覚しての不安や恐怖も和らぎ病気に対する接し方も変わりました。
カウンセラーの方には大いに感謝しています。
ありがとうございました。
う、隈病院の患者の皆様にはカウンセリングセンターや医療相談室で相談をお受けし

19

ku

ch

i

さってありがとうございます。
またお話を聞かせていただけたらとても嬉しいです。
お待ちしています。

ご

隈病院 ご近所おすすめ飲食店

う病院でありたいと努力してまいります。

海老と野菜のオイルソースパスタ サラダ付き

カフェカプチーノ ホット

単品￥880（税込）ドリンクSET￥1,080（税込）￥500（税込）

スパイシーなソースが人気の定番パスタです。
野菜は日によって変わります。

当店自慢のゴッドマウンテンのエスプレッソを使用したミルクたっぷりのカプチーノです。

●8：00〜17：00（売店17：30）※第2土・日・祝日 11：00〜16：00●お盆・年末年始休業●全席禁煙※店舗情報は変更がある場合があります（臨時休業など） ※ヨウ素制限中の方は、海藻類を使用しているか等を各店舗にご確認ください

KUMA+

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