けんぽ
あ な た に 役 立 つ 情 報 が 満 載 ！

No.181

令和5年

春号

令和５年度予算のお知らせ
保健事業年間カレンダー
各種健診のご案内

明治飼糧㈱クロくろくん

㈱明治

らいがくん

「保護猫」
イケメンになりました。

「お見合い写真」
花嫁さん募集中。

あなたのペットで表紙を飾りませんか？
広報誌「けんぽ」の表紙や誌面を飾るペットの写真を募集します。
ぜひご応募ください！
【対 象 者】 明治グループ健保組合の加入者【応募方法】 1 メールに必要事項を記載① 所属 ② 氏名 ③ 保険証の記号・番号④ ペットの名前（「くん」「ちゃん」を明記）⑤ 写真タイトル・コメント

2 撮影した画像を添付①投稿点数………１回につき2点まで②写真形式………デジタルデータ（ JPEG 形式）※スマホのカメラでなくデジカメを推奨。
お手持ちのカメラの記録画素数の最大サイズで撮影。
※容量は3メガバイトまで。
3 下記のアドレスに送信
応募先

kenpo@meiji.com

明治グループ健康保険組合
http://www.meijigroup-kenpo.or.jp/

財政調整事業拠出金

127,2308,132

金2,000,000

127,828

国 庫 補 助 金 収 入

3,853

246

財政調整事業交付金

90,000

5,752

事

務

費

232,890

14,885

雑 収 入･そ の 他

23,900

1,527

そ

の

他

15,579997

合計

11,539,628

737,545予備費

557,835

35,654

経常収入合計9,320,194

595,692

合計

11,539,628

737,545

経常支出合計10,850,063

693,472

繰

入

保

健

事

業

科目

介護保険第2号被保険者たる予算額（千円） 被保険者等1人当たりの金額（円）介 護 保 険 収 入

1,334,608

132,166

繰 入 金･雑 収 入

50,003

4,951

合計

1,384,611

137,117

介護保険第2号被保険者たる

科目
介

納

予算額（千円） 被保険者等1人当たりの金額（円）金1,047,244

103,708

介護保険料還付金・積立金

2,001

198

予

護

国庫補助金収入・雑収入・その他
0.2％

収入

備
合計

付

費

335,366

33,211

1,384,611

137,117

収入

健康保険収入80.5％

毎月の給与および賞与から納めていただく保険料等。

保険給付費

45.0％

みなさんが病気やけがをした
ときに医療費や各種の給付金として支払われる。

4.8％
1.1％

● 支出

0.8％

高額な医療費が発生したときに備え、健保組合の連合組織である健康保険組合連合会からの交付金。

2.2％

介 護 勘 定● 収入

財政調整事業交付金

予備費

事務費・その他

財政調整事業拠出金

7.7％

保健事業費

各種健診・広報誌「けんぽ」の発行、保養所利用等を実施するための費用

39.3％

20

令和５年度予算のお知らせ

56,732

8,132

17.3％

納付金・支援金の大幅増加に対応するため、積立金より 億円を取り崩し

887,625

127,230

明治グループ健保組合の令和５年度予算が、先日費

調 整 保 険 料 収 入

1.1％

行われました組合会において可決・承認されまし

289,584付

収 支 の 割 合繰入金

調整保険料収入たので、その内容をお知らせします。

4,530,836

給一 般 勘 定納 付 金･支 援 金

険〇主な財源となる健康保険収入は、ＫＭバイオロ

331,563594,059

ジクス株式会社の加入により被保険者増とな

5,187,633

9,294,645

92

億９、４６５万費

健 康 保 険 収 入%増の被保険者1人当たりの金額（円）

り、前年度予算比７・１

予算額（千円）科目円を見込んでいます。

一 般 勘 定● 支出
保〇主な支出である保険給付費（医療費給付等）は、

科目

51

億８、７６３万円

被保険者1人当たり
予算額（千円）の金額（円）

%

増の

● 収入

前年度予算より８・２

一 般 勘 定を見込んでいます。

〇国への前期高齢者納付金は前年度予算より約65

20億円増となります。これは、ベースとなる明治 グ ル ー プ 健 保 組 合 に お け る 前 期 高 齢 者（

74歳 ） 医 療 費 の 上 昇 と、 明 治 グ ル ー プ 健

億円増）の

22

歳～

増（

%

保組合被保険者数の増によります。この結果、

・３

91

高齢者医療制度への拠出金（納付金・支援金）

は、 前 年 度 予 算 比

に当たる

%

45

億３、
０８４万円を計上しています。

〇 保 健 事 業 費 に は、 支 出 の ７・７

８億８、７６３万円を充てます。前年度予算より約１・３億円増加させ、脱メタボ対策をはじめとして、さらなる保健事業の強化・拡充を図り、みなさんの健康を支援します。

億 ２、０ １ ９ 万 円、 経 常 支 出

93〇 以 上 の 結 果、 補 助 金 等 を 除 く 実 質 的 な 収 支は、 経 常 収 入

１ ０ ８ 億 ５、０ ０ ６ 万 円、 経 常 収 支 差 引 額

億 ２、９ ８ ７ 万 円 の 赤 字 を 見 込 ん で い ま す。

このため、別途積立金の取り崩しを行い、繰入金として 億円を計上します。

20

介 護 勘 定〇介護保険料は、国から健保組合に示される介護年度は、 介護納付金が前年度より約０・納付金によって決定されています。

〇令 和

３億円減額が見込まれることから、 介護保険料

率は据え置くこととします。 なお、 今後は介護保 険に関する 国の議 論によっては、 介 護 納 付 金が増加することが想定されますので、 財政的には厳しい状況が続くことに変わりありません。

5

15

支出

支出

納付金・支援金

高齢者医療を支えるために、
健康保険収入の48.7％に相当する額を納める見込み。

※端数処理の関係で、合計が合わない箇所があります。

32令和5年度

保健事業の年間カレンダー

事業内容

広報誌「けんぽ」発行

情報発信

各種
健康診断

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

●

被保険者

2月

3月

●

備考
明治グループ健保組合独自の記事を中心に、役立つ情報をご自宅にお届けします。
新着情報のチェックができ、手続き方法の確認や申請書の印刷もできます。

医療費照会・ジェネリック医薬品

被保険者（該当者のみ）

最新の情報をホームページより閲覧できます。

ジェネリック医薬品促進通知

被保険者・被扶養者（該当者のみ）

人間ドック

被保険者および被扶養配偶者（35歳以上）

女子検診（乳がん・子宮頸がん）

女性被保険者（全年齢）

主婦健診

被扶養配偶者（全年齢）

家族健診

主婦健診対象者以外の被扶養者（35歳以上）

生活習慣病健診

任意継続被保険者（全年齢）

定期健康診断（特定健康診査含む）

被保険者

事業所で実施します。生活習慣病・がん検査項目費用を明治グループ健保組合で負担します。
令和5年度は肝炎の簡易検査を実施（ 5年に1回）します。

変更 ネットワーク歯科健診・歯周病検査

被保険者

毎年実施しています。

被保険者・被扶養者●●●

医療費抑制のための通知をご自宅に送付します。

疾病予防のための健診が受診できます。
詳細は8ページをご覧ください。
10月は予備期間となります。
9月末までに受診してください。

●●

ハイリスク者に対しアンケート形式での受診確認および勧奨を行います。

被保険者

メタボ対策に特化した保健指導を行います。

特定保健指導・健康相談

被保険者・被扶養者（特定保健指導のみ）

明治グループ健保組合の保健師または外部委託による指導・相談を行います。

インフルエンザワクチン補助金

被保険者・被扶養者

明治グループ健保組合として1人1回1,000円を限度に補助金を支給します（ 12歳以下の子どもは2回まで）。詳細については次号をご覧ください。

禁煙サポートプログラム

被保険者

オンライン等でサポートが受けられます。

NEW ウォーキングマイレージ

被保険者

生活習慣病予防の一環として4月スタート、通年で実施します。9・10月は強化月間です。
令和5年度より健康ポイントが一部変更になります。詳細は6〜7ページをご覧ください。

被保険者・被扶養者（健診対象者）

KENPOS から連携して閲覧できます。

スポーツ奨励助成費

各事業所で実施

事前申請を行い、参加被保険者1人当たり1,000円の補助金を支給します。オンライン開催も可。

健康啓発セミナー

各事業所で実施

外部業者を活用したセミナー費用や事業所の独自企画を対象に補助金を支給します。オンライン開催も可。

被保険者・被扶養者

こころの悩み、育児の悩み、病気の心配など、あらゆることに24時間年中無休で専門スタッフがお答えします。

被保険者・被扶養者（16歳以上）

法人契約したスポーツクラブを法人会員価格で利用できます。

被保険者・被扶養者（健診対象者）

KENPOS から連携して閲覧できます。

あすけん（食を中心としたオンライン健康管理サービスアプリ）

各種電話
健康相談

6月

重要なお知らせ、タイムリーな健康情報などを毎月発信します。4月は登録キャンペーン期間です。

NEW メタボ保健指導

体育奨励

5月

被保険者・被扶養者

重症化予防対策

疾病予防

4月

ホームページ
NEW LINE による情報提供

医療費情報

対象者

年間スケジュールをご紹介しますので、健康づくりにお役立てください。
詳しくは、広報誌や明治グループ健保組合ホームページをご覧ください。

ファミリー健康相談

メンタルヘルスカウンセリング
ベストドクターズ・サービス
セントラルスポーツ

スポーツ
クラブ

コナミスポーツルネサンス
WEBGYM（東急スポーツオアシス・スポーツ動画アプリ）

ラフォーレ倶楽部

保養所

東急ハーヴェストクラブ

会員制の直営・提携施設が利用できます。

被保険者・被扶養者

健保連共同利用保養所

会員制のホテルが利用できます。
健康保険組合連合会に所属する健保組合の全国の保養所が共同で利用できます。

※事業名称は広報誌作成時点（ 3月1日）のものであり、名称が変わる場合があります。
54令和5年度

健康ポイントがリニューアルしました⃝ 令和5年度

ウォーキングマイレージがリニューアル
お好きなときにウォーキングにチャレンジ！
歩数に応じて健康ポイントがもらえます！

みなさんにご利用いただいている KENPOS は、

対象 ： 被保険者

令和 5 年度、ポイント付与について一部を変更し、新たな項目も追加されました。

令和 4 年度より通年開催となったウォーキングマイレージ。ご自分の都合に合わせてウォーキングにチャレンジできます。参加にあたっては KENPOS への登録が必要となりますが、ウォーキングの歩数に応じて KENPOS へのポイントがたまり、素敵な商品との交換ができます。日々の運動不足解消や健康維持に、
どうぞご参加ください。多くのみなさんのご利用をお待ちしています！

⃝ KENPOS へ1日6,000歩以上登録および連携いただくと翌月末にポイントがもらえます① WEB サイト KENPOS に登録

NEW③ KENPOS アプリとスマホの歩数機能（iOS ヘルスケア /Fitbit/Google Fit）を連携

・被保険者
・被扶養者（KENPOS チケットのみ付与）■健康ポイント・KENPOS チケット一覧■健康ポイント付与一部変更にともなう注意点● 歩数の記録などの入力は翌月３日までに行えば、ポイントが付与されます。

変更点

翌月4日以降に入力してもポイントに反映されません。

★歩数入力については、KENPOS アプリを利用すると、スマートフォンの歩数集計機能とのたまった健康ポイントは、商品に交換できます。

Ⓟ ＝ポイント項● リニューアル後もポイントの有効期限に変更はありません（有効期限：翌々年度）。
令和4年4月1日から令和5年3月31日までにためたポイントは有効です。

例のトップ画面の「ポイント・チケット通帳」から確認できます。
健康ポイント・KENPOS チケット獲得履歴や利用履歴もわかります。商品交換は「ポイントを使う」→「ポイント交換できる商品を見る」サイトへ。

もらえる＜ KENPOSアプリ＞

KENPOSポイント
健康ポイント

そのままポイント数に換算

KENPOSKENPOSチケット
チケット

チケット10枚で「KENPOS
抽選ゲーム」に1回参加、ポイント（1 ～ 500P）を当て
よう

ポイント数・チケット

ウォーキング歩数記録

1 日 10,000 歩以上

30 Ⓟ /1 日NEW

ウォーキング歩数記録

1 日 8,000 歩～ 9,999 歩

20 Ⓟ /1 日NEW

ウォーキング歩数記録

1 日 6,000 歩～ 7,999 歩

10 Ⓟ /1 日

クイズボーナスもらえる■健康ポイントを確認するには？ ～ポイント通帳・チケット通帳～
健康ポイント • KENPOS チケット は、KENPOS またはアプリ

参加すると

容

NEW

記録をつけると

有効期限：翌々年度

チケット10枚で抽選ゲームに参加できます内

令和7年3月31日まで有効

令和6年3月31日＜ WEB サイト KENPOS ＞

チケット

目

連携を行うことで自動入力されますので、KENPOS アプリのご利用がおすすめです。

令和4年4月1日から
令和5年3月31日までにためたポイント   https://www.kenpos.jp/■健康ポイント・KENPOS チケット付与対象者

https://www.kenpos.jp/② KENPOS アプリをダウンロードし KENPOS と連携

参加方法

KENPOS
とは ?

健診の申込や健診結果の閲覧（過去 5 年間分）ができるほか、ウォーキングマイレージへの参加、体重や食事など各種健康づくりの記録づけ、健康づくりに役立つアプリとの連携・情報が提供される（エクササイズ動画、健康クイズ）など、みなさんの健康を応援・サポートするサイト。利用にあたっては下記より登録が必要です。

チケット

体重入力

25 Ⓟ / 月 20 日以上

食事記録入力25 Ⓟ / 月 20 日以上

運動記録入力25 Ⓟ / 月 20 日以上

日ごとに行動記録入力

アプリと連携で毎日の食事記録ポイント（「あすけん」 アプリ）

チケット

毎日の運動記録ポイント（「WEBGYM」アプリ）

チケット

ポイントUP

婦人科検診受診（女子検診またはオプション受診）100 Ⓟ / 年 1 回

NEW

胃がん検診受診50 Ⓟ / 年 1 回

歯科健診受診または歯科医院での治療

20 Ⓟ / 年 1 回

非喫煙と回答した場合100 Ⓟ / 年 1 回

体重の維持・管理（BMI 値 18.5 ～ 25 未満の場合）

1,000 Ⓟ / 年 1 回

KENPOS への初回登録100 Ⓟ / 初回のみもらえる

健診を受けると
もらえる

健診結果で
もらえる

ログインするともらえる

上限 5 Ⓟ /1 日※

NEW

KENPOS ログインボーナス

チケット※ WEB 版もあります。
7

6

野菜を

おいしく食べる

健康の維持や生活習慣病の予防には、野菜をたくさん食べることが大切です。
今回は、春野菜のおいしさを楽しめるレシピをご紹介します。彩り豊かな野菜をたっぷり使った“デリ風”のレシピを、おうちで作ってみましょう。

令和5年度

レシピ開発
今村 結衣（管理栄養士）
撮影・スタイリング

各種健診のご案内

健診は早めに受けよう !

KENPOSで今すぐ10月16日（月）までに予約を完了させよう!!

3 月1日より受付開始

Tokyo Trend Kitchen

健診実施期間

令和5年4月1日～10月31日

申し込めるよ！

健診事業委託先：㈱イーウェル（ KENPOS）※実施期間中に１人1コースまで（できるだけ 9月末までに受診 しましょう。この期間以外では明治グループ健保組合からの補助はありません）
健 診 機 関㈱イーウェル指定の健診機関

健診名称

人間ドック

コース名称

イーウェル
人間ドックAコース

対象区分
受診対象年齢（令和6年3月末）

自己負担金

CHECK!

スナップえんどうと 肉みその生春巻き
材 料〈2人分〉
鶏むねひき肉---------------------- 200g

赤とうがらし（輪切り）------------ 1/2 本
ライスペーパー---------------------- ６枚

にんにく（すりおろし）---------- １かけ分

リーフレタス------------------------ 60g

しょうが（すりおろし）---------- １かけ分

スナップえんどう（茹で）※----- 6 〜 12 本

ごま油----------------------- 大さじ 1/2

春にんじん（細切り）---------------- 60g

たけのこ水煮（みじん切り）-------- 100g

紫キャベツ（千切り）---------------- 60g

片栗粉----------------------- 大さじ 1/2
みりん--------------------- 小さじ２A

http://douga.hfc.jp/imfine/ryouri/22spring01.html

みそ----------------------- 小さじ２
しょうゆ------------------- 小さじ１
黒こしょう---------------------- 適量※スナップえんどうはあらかじめヘタ・筋取りしておきます。使用本数は大きさによって調整してください。

1 鶏むねひき肉に酒、にんにく、しょうがを混ぜ合わせておく。

2 フライパンにごま油を入れ中火で 1 とたけのこを炒め、肉の色が変わったら片栗粉を加える。

女性のみ被扶養配偶者・任意継続被扶養配偶者

主婦健診対象者以外の被扶養者・任意継続被扶養者

退職後、明治グルー
プ健保組合加入の任
意継続被保険者

女性被保険者

35歳以上

年齢制限なし35歳以上

年齢制限なし年齢制限なし7,000円

35歳以上：無料
34歳以下：3,000円

無料

無料

無料

・自己負担金は税込みの健診費用を対象とし、規程の補助上限を上回った場合、差額は自己負担となります（健診機関や受診項目により、上表の自己負担金より高くなる場合があります）。
・健診機関ごとの詳細は、KENPOS「健診申し込み」ページでご確認ください。
・令和5年度より健診費用の事後精算はなくなりましたので、ご注意ください。

★今回より健診案内冊子の送付は行いません。

● KENPOS への登録・ログインはこちらから https://www.kenpos.jp/★初回登録の際は保険証をご用意ください。

● KENPOS ならこんなに便利 !
・窓口負担額もわかりやすい。

どう、春にんじん、紫キャベツをのせて巻く。

6 包丁で春巻きを半分の長さに切り、皿に盛る。

辛味と組み合わせることで、味のメリハリがつき、より甘味が引き立ちます。

で被扶養者・任意継続被保険者向けの健診案内冊子は、3 月1日に明治グループ健保組合ホームページ内の「KENPOS」に掲載済みです。

4 ライスペーパーを袋の表示に従って水で戻す。

5 ライスペーパーにリーフレタスをのせ、3、スナップえん

単独婦人科検診

被保険者・被扶養配
偶者・任意継続被保険者・任意継続被扶養配偶者

・健診申し込みがカンタン、受診予約日の14日前までの入力で OK。

に炒める。

女子検診
生活習慣病健診 （乳がん・子宮頸がん検査）

イーウェル一般健診A1コース

3 粉っぽさがなくなったら、A と赤とうがらしを加えてさら

スナップえんどうや春にんじんといった春に旬を迎える野菜は甘味が強いのが特徴。

栄養メモ

家族健診

健診申し込みはコチラ

作り方

酒------------------------------ 大さじ１

主婦健診

このほか「単独胃部検診（ X 線または内視鏡）」を実施します。事業所や自治体等で定期健診（胃部検査を含まない）を受け、胃部検査のみを単独で受ける場合に利用できます。35歳以上の被保険者・被扶養者が対象です。他のコース・女子検診等との併用はできません。各コース内、
または、
オプションの胃部検査をご利用ください。
また、令和5年度は肝炎の簡易検査（オプション）も実施していますので、どうぞご利用ください。

作り方の動画は1人分 296kcal ／食塩相当量 1.8g

※今年度75歳になる方は、75歳の誕生日前日までに受診してください。

・受診券の印刷が不要、受診券に記載の予約番号を健診機関窓口で伝えるだけ。

健診申し込みや※「早期健診受診ポイント」と「健診結果閲覧ポイント」は、被保険者対象です。

健康ポイント※も● KENPOS アプリからも申し込みができます
お知らせ

健診結果の閲覧で、

ためられます

4月1日加入の KM バイオロジクス（株）のみなさんは、事業主におたずねください。

減塩したいときには、塩味の代わりに野菜の甘味や辛味を活用しましょう。

98

被扶養者の条件と手続きに関する Q ＆ A● 本人確認書類として使えます

金融機関での口座開設などの際に、被保険者に扶養されている家族は「被扶養者」として、健康保険に入ること● コンビニで公的証明書が取得できます住民票の写しや印鑑登録証明書など

公的な本人確認書類として利用できができますが、家族であればだれでも被扶養者になれるわけではありません。

の各種証明書を、役所の窓口よりもます。

被扶養者認定されるには、収入限度額や被保険者との続柄関係、生計維持関

コンビニで安く取得できる市区町村が増えてい係など一定の条件を満たしており、健保組合に届出を行うことが必要です。

ます。

ここでは特に被扶養者の収入限度額について説明いたします。

Q 収入の基準となる「年間」とは、いつからいつまでですか？
A 暦上の1年間（ 1 ～ 12月）ではなく、扶養申請日以降の1年間をいいます。

「年間」については「いつからいつまで」を指すのかは法令や通達で明確にされていません。

明治グループ健保組合では「扶養申請日以降1年間」を「年間」とし、その間の収入見込額を確認します。

Q 収入限度額とは？

● オンラインで行政手続きができます

医療費控除を含む確定申告などの行● ワクチン接種証明書がスマホで取得できます

新型コロナワクチンの接種証明書が政手続きを、オンラインで行うこと

スマートフォンアプリで取得でき、ができます。

A 表1のとおりです。

いつでも表示可能です。

年間収入限度額、月額収入限度額を共に超過していないことが必要です。

作 り ま し た か？

マイナンバーカード

マイナンバーカードを持つと、こんないいことがある！

＜表1＞

108,334円未満（ 130万円未満／ 12 ヵ月）

180万円未満150,000円未満（ 180万円未満／ 12 ヵ月）※収入金額には非課税交通費等も含みます。
※被扶養者申請をする方は、扶養申請時に直近3 ヵ月間の収入金額（丸1ヵ月分の就労が反映されたもの）が月額収入限度額を超過していないことが必要です。

Q 収入限度額を超過しなければ被扶養者資格を認められるのですか？
A 被扶養者資格は「収入金額」のみで判断するものではありません。

● 給付金を早く受け取ることができます● 医療費負担や治療にメリット

公金受取口座を登録すると、緊急時の給付金や年金等をより迅速に受け取れます。

保険証としても使え、初診料等の負担が小さくなったり、健診データなどが閲覧できるため、より的確な医
療を受けら
れます。

収入額をもとに、「独立生計が可能な金額か」、「被保険者との生計維持関係があるか」等も確認のうえ、
総合的に判定します。

Q 被扶養者認定された後に、収入限度額を超過してしまいました。
被扶養者資格はどうなりますか？
A 被扶養者として認定されていても、収入が月額限度額を超過した場合は、扶養から外れます。
表2のとおり、「収入限度額を超過した時点」から被扶養者資格を失います。

交付申請書」が郵送されていますので、それを使ってスマートフォン、パソ
コン、証明用写真機、郵送のいずれか4 つの方法で申請してください。

＜表2＞ 例 3月支払から収入が増え、月額限度額を超えたため、被扶養者資格を2月から失った給与の支払月
就労期間

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

合計

12/1～ 1/1～ 2/1～ 3/1～ 4/1～ 5/1～ 6/1～ 7/1～ 8/1～ 9/1～ 10/1～ 11/1～
2/28
3/31
4/30
5/31 6/30 7/31 8/31 9/30 10/31 11/30
12/31 1/31

総支給額（非課税
7万円
交通費等含む）マイナンバーカード未取得の方には、「 QR コードⓇ付マイナンバーカード

6万円 12万円 11万円 13万円 9万円 13万円 14万円 8万円 14万円 12万円 ９万円 128万円

2/1削除 ⇒
＜削除日の決定＞ 給与の支払が、月末締め、翌月25日払いのため、2月より収入が増える働き方をしている。
よって、2月より被扶養者資格削除となった。

申請後、約 1 ヵ月で交付通知書（はがき）が届きます。交付通知書と必要書類を持って、交付窓口でマイナンバーカードを受け取りましょう。
●マイナンバーカードについての詳細は下記をご覧ください。

https://mynumbercard.point.soumu.go.jp/
flow/mnp-get/#con1

本人確認書類としてだけでなく、各種証明書の取得や給付金の受け取りなどが障害年金受給者130万円未満

迅速に行えるマイナンバーカード。まだお持ちでない方は、さまざまなメリッ

60歳以上

月額収入限度額（※）

トがあるマイナンバーカードを作成しませんか。

60歳未満

年間収入限度額Ⓡ※ QR コード は株式会社デンソーウェーブの登録商標です。

1110

「被扶養者認定」 の考 え 方
1被扶養者とは健康保険の被扶養者とは、主として被保険者の収入で生計を維持し、健保組合の認定を受けた家族のことをいいます。保険証が発行され、

2
６．被扶養者となる人（申請対象者）の年収は被保険

１．給与収入（通勤交通費等の非課税収入及び賞与を

７．被扶養者となる人（申請対象者）の収入は月額

２．退職金

者の年収の1╱2未満であること。

108,334円未満（ 60 歳以上である場合または医療費の支払いなどの保険給付を受けることが概ね厚生年金保険法による障害年金の受給要できます。

等内の親族です（図１）。親族によっては、被保８．被扶養者となる人（申請対象者）の１年を通じて※３

各種の恩給・自社年金・非課税扱いの遺族年金・の収入については 130万円／年（60歳以上である場合または概ね厚生年金保険法による障害年合は180万円／年）未満であること。

９．夫婦がともに働いていて子供を扶養する場合、将来継続的にみて収入が多いほうの扶養とする（夫と税法上では、被扶養者になれる基準がまったと妻で前年の年収を比較する）。複数の子供がい

く異なるためご注意ください。審査にあたってる場合、父母で分けて扶養することは健康保険

は、被保険者に扶養できる能力があるか、継続法で認められていないため、収入の多いほうの的な生活費の援助の状況のほか、被扶養者とな判断します。

※１ 国内に生活の基礎があることが必要です。また、外国籍の人は、国内に住所があっても「医療滞在ビザ」（その人の生活の世話をする目的の人も）や、観光・保養などが目的の「ロングステイビザ」では被扶養者になれません。

１．被扶養者となる人（申請対象者）は健康保険法（第3条第7項）に定める被扶養者の範囲であること。

親が子供全員を扶養すること。

※2 雇用保険の失業給付を受給中の場合は、基本手当日額が3,612円（60歳以上である場合は5,000円）未満であること。
※3 「 1年を通じて」とは、法令や通達でいつからいつまでを１年間と定めるのか明確にされていません。明治グループ健保
組合での年間収入のとらえ方は、認定を受けようとする直近の収入により年間収入を推計します。

図1

被扶養者の範囲図（３親等の親族図）

２．被扶養者となる人（申請対象者）に被保険者以外の主たる生計維持扶養義務者が他にいないこと。

（主たる生計維持扶養義務者とは、被扶養者となる人の「配偶者」、被扶養者となる人が母の場合は「父」、兄弟姉妹・祖父母の場合は「両親」など。
）

３．主たる生計維持扶養義務者には扶養能力がなく、被保険者がその家族を扶養せざるを得ない理由❸

していること。
）

５．被保険者には継続的に被扶養者となる人（申請対象者）を養う経済的能力があること。

13

❸

曾祖父母

祖父母

❷

祖父母

❸
甥

❷

姪

父

母

❶

父

❶
❷

子

孫

❸ 曾 孫

配偶者

兄弟姉妹

❷

子

❶

孫

甥

配偶者

❷

曾

孫

配偶者

❸

配偶者

姪

❸

配偶者

※５
６．不動産収入（土地・家屋・駐車場等の賃貸収入）

７．利子収入（預貯金・有価証券利子等）※５
８．投資収入（株式配当金等）※５

９．雑収入（原稿料・印税・講演料等）

10．健康保険の傷病手当金・出産手当金 ※６

11．被保険者以外の者からの仕送り（生計費・養育費等）
12．その他生活費に充当できる収入（譲渡収入等）※4 健康保険法上の収入には、非課税分（遺族年金や交通費等）
が含まれます。
「所得証明書」や「源泉徴収票」に記載されている金額には、非課税分の収入が含まれていないため、非課税分を加算した金額となります。
※5 販売業・美容院等の独立の家業または内職の程度を超える事業を行っている場合は、自営業者のため生計維持関係がないものとみなし被扶養者にはなれません。
※6 傷病手当金・出産手当金については、金額に関係なく扶養申請時に受給終了していることが必要です。

16歳以上の就労年齢に達している
家族の生計維持の考え方

16 歳以上の方は就労可能な年齢で、被保険者の経あります。このため、被扶養者になるためには被保険提出により証明することが特に必要です。

4

世帯に属すべき家族と一時的に別居するときは、同一の世帯に属し、主として被保険者により生計を維持する場合に準じて取り扱います。

6

届出及び扶養認定日

法令では原則として扶養申請日より5 日以内の届出「基本書類」は 3 週間（ 21 日）以内、「確認書類」は 6

所得）※５

本人

被保険者が転勤、出向等業務上の都合で本来同一の基づく所得。また保険の外交等自由業に基づく者が生活費の半分以上を援助していることを書類の配偶者

業務上の別居となっていますが、実際にはこの期日での届出は困難

済的支援がなくても自立して生活できる場合が多く

母

兄弟姉妹

配偶者

❸

5

障害年金・私的年金等）※４

５．事業収入（農業・漁業・商業・工業等自家営業に

3

数字は親等数以外の者は同一世帯に属することが条件

伯父伯母
叔父叔母

４．被保険者は被扶養者となる人（申請対象者）を経（＝その家族の生活費の半分以上を主として負担

曾祖父母

伯父伯母
叔父叔母

があること。

済的に主として扶養している事実があること。

金・議員年金・労働者災害補償年金・企業年金・金の受給要件に該当する程度の障害者である場被扶養者となるためには、収入が基準額である人（申請対象者）の収入状況などから総合的に

４．各種年金収入（厚生年金・国民年金・公務員等の150,000円未満）であること※２。

居（同一世帯）であることが条件の人がいます。

が負担していることが必要です。健康保険法上

３．雇用保険の給付金

共済年金・農業者年金・船員年金・石炭鉱業年

険者と同居でなくてもよい人と、被保険者と同り、継続してその生活費の半分以上を被保険者含む）※４

件に該当する程度の障害者である場合は月額被扶養者になることができるのは、日本国内に住所を有する方で※１、被保険者からみて３親

申請対象者の収入の範囲

仕送り（送金）の考え方

被扶養者となる人が別居している場合は、認定条件

として被保険者からの継続的な仕送りでその家族の生活費を主として負担している事実を証明しなければなりません。そのため仕送り証明などの書類を準備なため、明治グループ健保組合では扶養申請日から、週間（ 42 日）以内の届出期間を設けています。この期間内で届出があり、明治グループ健保組合で認めた場合は、扶養申請日で扶養認定となります。（申請理由が出生の場合は除く。
）

詳細は「被扶養者認定手続の手引き」
をご覧ください。

（明治グループ健保組合ホームページに掲載あり）

7

被扶養者の確認

健康保険法施行規則第 50 条及び厚労省通達に基づ

き、年に１回被扶養者の確認調査を実施しています。
収入超過などで認定基準に該当しない場合は、被扶養者として再認定されず、事実が発生した日にさかのぼり被扶養者の資格を失います。また、必要書類の提出ができないときは被扶養者資格の判断ができないた
め資格を取り消されます。

8

虚偽の扶養申請

被保険者が事実と異なる内容で申請を行い認定されたことが判明した場合は、被扶養者の資格はさかのぼって取り消されます。

9

医療費等の返還被扶養者資格を失った場合、資格が無くなった日以降に発生した医療費、その他給付金等の全額を健保組合に返還しなくてはなりません。

していただくことが必要になります。

12

整骨院等で受けた施術の費用について、支払い方法が変わる場合があります
変更の対象となる方には個別に連絡いたします
有効に使うために、整骨院等を利用する場
合は適正な利用を心がけていただくよう、

プ健保組合では、令和 年 月から支払いについて、患者ごとに「償還払い」というお願いいたします。

整骨院や接骨院（柔道整復師）で施術を受 け た 場 合、 ご く 一 部 の 施 術 に 限 り、 健
方法に変更するしくみを導入いたします
償還払いとは、患者が施術費用の全額を複して受けている患者など●複数の整骨院等で同部位の施術を重返し照会を行っても回答しない患者●明治グループ健保組合が患者に繰り償還払いへの変更の対象となる事例

康保険を使うことができます（左ページ参リニックで治療を受けたときと同じよう
いったん支払い、後日、明治グループ健保（左下図参照）。

に、患者は自己負担分を支払うだけですむ組合が払い戻すものです。下記の「償還払照）。この場合の施術費用の支払いは、ク

しくみがあり、これを「受領委任払い」とます。

患者は、償還払いに変更されることがあり

いへの変更の対象となる事例」に該当する

しかし、整骨院等からの施術費用の請求いいます（左上図参照）。
には、不適切なものが含まれていることがみなさんから納めていただいた保険料を②立て替えた
施術費用を請求指摘されています。そのため、明治グルー

⃝肉離れ

⃝脱臼

のものに限られます。

骨
⃝折
ね
⃝んざ

など

□ 労災保険が適用となる仕事中や通勤途□ 症状の改善がみられない長期の施術□ 脳疾患後遺症などの慢性病□ クリニックや病院で治療中の負傷□ 日常生活からくる肩こり、筋肉疲労

左記の場合は健康保険が使えません

医師の同意が必要です。

※ 骨折・脱臼は、応急手当を除き、あらかじめ⃝打撲

傷性が明らかで、慢性的な状態に至っていない」左記

整骨院等で健康保険を使うことができるのは、「外

整 骨 院 等 に か か る 場 合 の ル ー ル❶を明治グループ健保組合に請求します。

上に起きた負傷患者れます。これには、負傷原因、負傷名、日数、金

60％

70％

80％

うにしてください。みなさんの保険料を適正に活用するための照会となります。ご理解とご協力をお願いいたします。
■■ 厚労省統計■■ 明治グループ健保組合

詳細はこちら ➡

けを支払い、整骨院等が残りの施術費用

整 骨 院 等 に か か る 場 合 の ル ー ル❷

して払い戻しを受けます。

施術後、整骨院等から療養費支給申請書を渡さ

明治グループ健保組合に施術費用を請求額が記載されています。受領委任払いの場合、こなるご利用をお願いします。

0％

ムーズにするため、施術内容のメモを残すとともに、領収書や明細書は保管しておくよ★健康管理に役立つお薬手帳・アプリもご活用ください。

82.0
79.8

施術日や施術内容、負傷原因等について確認させていただく場合があります。照会をス
３年度

明治グループ健保組合では、健康保険を使って整骨院等で施術を受けた方に、後日、２年度の目標値である80％まであと少しです。ジェネリック医薬品のさら

81.4
78.8

明治グループ健保組合におけるジェネリック医薬品の使用率は、国4月から

患者は整骨院等の窓口では自己負担分だ

14
15

患者は施術費用の全額を支払ったのち、の内容をもとに明治グループ健保組合へ請求が行が確認でき、切り替え可能なジェネリック医薬品が表示されます。

4

償還払い

われるものなので、しっかり内容を確認したうえ

明治グループ健保組合ホームページの「KOSMO Communication

ジェネリック医薬品の積極的な活用を！

施術内容の照会があったら必ずご回答ください
79.1
77.0
令和元年度

明治グループ
健保組合
整骨院
・
接骨院

③施術費用の支払い③施術費用の払い戻し①施術費用を
全額支払い

患者
①書類（
「療養費
支給申請書」）
への署名と、
自己負担分の支払い

明治グループ
健保組合②施術費用を
請求

整骨院
・
接骨院
で、自らサインをしてください。

●調剤医療費の動向（厚生労働省保険局調査課）との後発品使用割合推移比較Web」に利用登録をしていただくと、直近で薬剤（後発品がある薬剤）
目標値が処方された月からさかのぼって、1年3ヵ月分のご自身の処方実績

5

令和5年
受領委任払い確認してね！

明治グループ健保の LINE が始まります！

明治グループ健保
de健保のLINEって何 ?

● 各種健診の予約、インフルエンザ予防接種の補助金申請などができる● 料理レシピ、エクササイズ動画など、健康づくりに役立つ情報を提供など

初 回 登 録 キ ャン ペ ーン

令和5年4月30日までにご登録いただくと、
健康ポイントを300ポイントプレゼント！

対象：被保険者・ご家族（配偶者または35歳以上の被扶養者）のみなさん全員
健康ポイントの詳細は6〜7ページをご覧ください

詳しくは同封のチラシをご覧ください！

健康に関すること、
心の悩み、
なんでもご相談ください！

電話健康相談のご案内★相談者のプライバシーは厳守しております
個人が特定される情報（相談内容、部署、名前）が会社や健保組合に報告されることは一切ありません。

®

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＊ Best Doctors®およびベストドクターズは Best Doctors, Inc. の商標です。

被扶養者の削除手続きを忘れずに !

就職したお子さんの削除手続きを忘れていませんか？
被扶養者が就職、離婚、死亡、収入超過等で被扶被扶養者の認定基準から外れた方の削除手続きを養者の認定基準を満たさなくなった場合は、被扶養行っていない場合は、毎年実施している被扶養者確当者へご連絡のうえ、速やかに削除手続きを行ってなった後に削除手続きを行ったとしても、確認書類者から外す手続きが必要です。事業所の健保事務担
ください。

けんぽ

No.181

認調査の対象になってしまいます。調査対象者との提出が必要となりますのでご注意ください。

発行所／明治グループ健康保険組合