鳥取県国民健康保険団体連合会通常総会議事録
招集年月日

令和５年７月２５日（火）午後２時００分から

招 集 場 所

鳥取市永楽温泉町４０３
ホテルモナーク鳥取「仁風の間東」

出 席 会 員

深澤会員（藏増部長）
部長）

長戸会員

宮脇会員
町長）

伊木会員（藤岡部長）

広田会員

上川会員（川戸副町長） 金兒会員

𠮷田会員

福本会員 手嶋会員（前田室長） 中田会員

陶山会員（土江副町長）

﨏田会員

伊達会員（亀井松浦会員

竹口会員（吉尾副森安会員（書面） 中村会員（高柴課長）

白石会員 清水会員（谷口参与） 平井会員（中西部長） 深澤

会員（笠見事務局長）
欠 席 会 員なし

事務局出席者

小倉常務理事長

高橋事務局長 田渕総務課長 入江審査課長

大川総務課課長補佐 入江総務課係長

坂本事業推進課

山本総務担当主任主事

濱本総務

担当主任主事
会議の記録者日程山本総務担当主任主事
１．開会
２．理事長挨拶
３．鳥取県国民健康保険団体連合会理事長表彰
４．被表彰者謝辞
５．議長選任６．議事録署名会員選任
７．議案審議８．協議・報告事項
９．閉会

報 告 事 項

報告第１号

鳥取県国民健康保険団体連合会理事長等の互選について

議 決 事 項

議案第１号

令和４年度鳥取県国民健康保険団体連合会事業報告の認定につい
て

議案第２号

令和４年度鳥取県国民健康保険団体連合会決算の認定について

議案第３号

令和５年度鳥取県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算
補正（第１回)について

議案第４号

令和５年度鳥取県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正（第１回)について○業務勘定○公費負担医療に関する診療報酬支払勘定○抗体検査等費用に関する支払勘定

議案第５号

令和５年度鳥取県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算補正（第１回)について○業務勘定○公費負担医療に関する診療報酬支払勘定－ 1 －

議案第６号

令和５年度鳥取県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務
特別会計歳入歳出予算補正（第１回)について
○業務勘定

議案第７号

令和５年度鳥取県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算補正（第１回)について
○業務勘定

議案第８号

令和５年度鳥取県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算補正（第１回)について
○業務勘定

開

会

田渕総務課長午後１時５５分、開会を告げる。

少し早いですけれども、皆様、おそろいになられましたので、ただいまから
鳥取県国民健康保険団体連合会通常総会を開会させていただきます。
まず、本日の出席者数を報告いたします。本会の総会会議規則第６条で、会議は会員定数の半数以上の者の出席で開くことができる旨定められております
が、本日は会員２２名中、本人出席１０名、代理出席１１名、議長委任１名ですので、会議が成立しますことをご報告申し上げます。
それでは、開会に当たり、広田理事長がご挨拶申し上げます。
理事長挨拶

広田理事長

皆さん、こんにちは。倉吉市長の広田でございます。

先般の５月の理事会で理事長の指名を受けまして、理事長にならせていただ
きました。従来に増して、この国保連合会の運営に注力してまいりたいと思いますので、皆さん方にはご協力、ご支援、引き続きよろしくお願いしたいと思います。
本日は総会の開会をしましたところ、さき方報告のあったとおり、代理の方
もしくは書面も含めて、全員の出席ということで、皆さん何かとご多忙の中でご出席いただきましたことに御礼申し上げたいと思います。
そういった御礼とともに、本日は長年にわたって功績のあった皆さんにも表彰させていただくということで、表彰式のほうも執り行うこととしているとこ
ろでございます。
さて、先月、骨太の方針等も閣議決定されたところでございまして、引き続
き、持続可能な社会保障制度の構築に向けた取組が明記もされたところであります。また、健康保険法の一部改正、また今、改正マイナンバー法も成立もしたところでございます。私どもの倉吉市でも７件マイナンバーカードの返納もあったところで、これから具体的な点検作業も始まるかなと思っているところ
でございます。市長会のほうでも、このマイナンバーカードの総点検に向けて
は、市町村にあまり負担がないようにということも要請もさせていただいているところでございます。
また、健康保険法の一部改正では、私ども国保連のほうに医療費の適正化に向けた取組も業務の一部に加わるというようなこともうたわれたところで、ますます国保連の位置づけ、また事業内容の幅も広がってくるのかなと思ってい－ 2 －るところでございます。
皆さん方には、引き続き、私どもの事業にご協力、ご支援いただくことをお願い申し上げたいと思っているところでございます。
本日の総会につきましては、昨年度の事業報告並びに決算の承認、そして本年度の補正予算等の内容を議題とさせていただいているところでございますので、しっかりご審議をいただいたらと思います。
最後になりますが、本日の総会が実り多いものになることをご祈念申し上げ
まして、開会のご挨拶とさせていただきます。本日はどうぞよろしくお願いいたします。（拍手）鳥取県国民健康保険団体連合会理事長表彰

田渕総務課長

ここで、会議に先立ちまして、国保連合会理事長表彰を行いたいと存じます。
準備が整いますまで、少しお待ちください。
お待たせいたしました。ただいまから国保連合会理事長表彰を行います。
この表彰は、国保連合会表彰規則に基づき、国民健康保険、後期高齢者医療、介護保険事業等の運営にそれぞれのお立場でご尽力をいただき、功績のありました団体及び個人の方々を本会理事長表彰とさせていただくものでございます。
お手元にお配りしています被表彰者名簿に沿って進めさせていただきますので、お名前を読み上げましたら、恐れいりますが、その場にてご起立をお願いいたします。
表彰式
団体の部

表彰規則第２条第１項第１号該当者

個人の部

被表彰者謝辞１名〃

第１項第２号該当者 なし〃

第１項第３号該当者〃

第１項第４号該当者 １１名〃

第１項第５号該当者

４名〃

第１項第６号該当者

２名

１名

田渕総務課長

表彰は以上でございます。

田渕総務課長それでは、表彰を受けられた方々を代表いたしまして、智頭町、金兒町長様から謝辞がございます。
金兒会員

本日、この国保連合会の総会におきまして、私ども１団体、そして１８名、これが福祉、保健、そして医療、この各分野で功ありということで、
本日、ここで表彰を受けさせていただきました。誠にありがとうございます。
心からお礼を申し上げたいと思います。
さて、国保を取り巻く現状というのはなかなか厳しいものがあるのではないかと思っております。少子高齢化の進展、そして医療機器の高度化に伴う医療費の増大、そしてここ最近の物価高騰による影響、こういったものに対応する
ために、なかなか先行きが明るくないというか、暗いというか、そういったことではないかなと思っています。ただ、そういう中にあっても、この地域、住民の皆さんが安心して暮らしていける、そういった世の中をつくるべきだと思っていますし、私どもをはじめ、今日表彰を受けましたみんなが陣頭に立って、－ 3 －この福祉、保健、医療、こういった分野でなお一層の努力をしていくことが肝要ではないかと思っております。
最後に、今日表彰を受けました皆様方のこれからのますますのご活躍、そして今日、参集していただきました皆さん方からのご指導、ご鞭撻、これをなお一層いただきたいと思います。これからもどうかよろしくお願いしまして、私のお礼の言葉とさせていただきます。本日は誠にありがとうございました。
（拍手）
田渕総務課長ありがとうございました。

以上をもちまして、表彰式を終了いたします。
引き続き通常総会に入らせていただきますが、会場整理を行います間、少しお待ちください。なお、被表彰者の皆様はお席にお戻りいただくようお願いします。
議 長 選 任

田渕総務課長お待たせいたしました。総会を再開いたします。

それでは、会議次第に従いまして進めさせていただきます。
議長の選任でございますが、総会会議規則第３条に、議長は会議の都度、出席会員の中から選任する、選任されるまでは理事長が仮議長となる旨が定められておりますので、広田理事長に仮議長をお願いいたします。
仮議長

それでは、議長が選任されるまでの間、仮議長を務めさせていただ

きたいと思います。
議長の選任方法についてお諮りいたしますが、私にご一任いただくということでよろしいでしょうか。
会員

異議なし。

仮議長

ありがとうございます。ご異議なしということでありますので、指名をさせていただきます。
日吉津村の中田村長さんにお願いしたいと思います。どうぞよろしくお願いをいたします。（拍手）議長

ただいま議長に選任されました日吉津村長の中田でございます。ご指名をいただきましたので、議長を務めさせていただきたいと思います。
会員の皆様のご協力をいただきまして、議事を円滑に進めてまいりたいと思いますので、どうかよろしくお願い申し上げます。
議事録署名会員選任

議長

それでは、早速ですが、議事録署名会員の選任についてでございます

けれども、総会会議規則２８条に、議長が指名する旨が定められておりますので、指名をさせていただきたいと思います。
琴浦町の福本町長様、それから日野町の﨏田町長様、お二人にお願いをいたします。よろしくお願いします。
議 案 審 議議長

続いて、議案審議に入りますが、事務局は説明に当たっては、簡潔に要領のよい説明をお願いいたします。
では、報告事項ですが、報告第１号、国保連合会理事長等の互選について説
明をお願いします。
高橋事務局長

失礼いたします。事務局長の高橋でございます。着座にて説－ 4 －明をさせていただきます。
お手元のタブレットを使用させていただきタブの０２、説明資料にて説明をさせていただきたいと思います。報告第１号、鳥取県国民健康保険団体連合会の理事長等の互選についてでございます。
令和５年６月１０日から２年間の任期での理事につきまして、去る５月２３日に開催された次期理事による事前理事会におきまして、理事長、２名の副理事長および常務理事をご選任いただいたところでございます。そして、去る７
月１０日の鳥取県町村会総会におかれまして、町村会長であった宮脇町長様が交代され、新たな町村会会長様が本会理事に選任されました。これを受け、７月１１日開催の本会理事会において、宮脇副理事長の辞任により空席となった
副理事長１名の互選をお願いした結果、新たに町村会長に就任されました𠮷田
八頭町長様が副理事長に選任されたところでございます。最新の本会の理事名
簿は、１ページ下の表のとおりでございます。
説明は以上でございます。どうぞよろしくお願いします。
議長

ただいま事務局から報告事項について説明がありました。既に理事会で決定がなされているものではございますが、質疑等ございましたら、お願いしたいと思います。
会員

なし。

議長

なしという声をいただきました。このとおり承認することにご異議はありませんでしょうか。
会員

異議なし。

議長

ありがとうございます。それでは、ご異議ないものと認め、報告第１号については、原案のとおり承認することに決定したいと思います。
議 決 事 項議長

それでは、続いて、議決事項に入ります。

まず、議案第１号及び議案第２号について、令和４年度決算関係であります
ので、一括して議題としてよろしいか、お諮りいたします。
会員

異議なし。

議長

ご異議がないようでありますので、議案第１号、令和４年度国保連合会

事業報告の認定についてと議案第２号、令和４年度国保連合会決算の認定についてを一括して議題といたします。
事務局は説明をお願いします。
高橋事務局長引き続き、説明をさせていただきます。

議案第１号、令和４年度鳥取県国民健康保険団体連合会事業報告につきまして、お手元のタブレットの説明資料に沿って説明をさせていただきたいと思います。それでは、説明資料の２ページをお願いいたします。ご案内のとおり、国保連合会を取り巻く環境は大きく変わってきております。政府は、今年６月
１６日に閣議決定した経済財政運営と改革の基本方針２０２３、いわゆる骨太の方針におきまして、医療費の適正化、医療・介護分野でのＤＸを通じたサービスの効率化・質の向上、データヘルス改革に関する工程表に基づくパーソナ
ル・ヘルス・レコードの推進等改革の着実な実行など、骨太の方針２０２１、－ 5 －２０２２からの流れを引き継いでの今後の方向性を示したところでございます。
先日閉会した通常国会では、全世代型社会保障の構築に向けた健康保険法等の一部改正も上程し、成立されたところでございます。この全世代型社会保障構築法案中に含まれる国保法の改正には、連合会関連といたしまして、診療報酬請求書情報の分析等を通じた医療費適正化等に努める役割の付与、医療費適正化に資する情報の収集整理及び分析、並びにその結果の活用の促進に関する業務を行うことが可能になることが盛り込まれ、本会の健康・医療データ分析センターでありますとか、健康・医療データ等共同分析会議などで行ってきている取組の重要性が高まってきているところでございます。
このような状況の中、国保連合会・国保中央会のめざす方向検討委員会において、連合会・中央会の医療・保健・介護・福祉の専門機関としての位置づけなどを議論し、国保連合会・国保中央会のめざす方向２０２３を今年の３月に取りまとめました。
この内容に沿い、本会としては、先ほど述べた法改正などで求められる医療費適正化に向けた主体的な役割でありますとか、国や地方公共団体の新たなニーズも踏まえながら、地方自治体への医療、保健、介護、福祉支援の専門組織としての取組を機動的かつ効果的に事業として展開し、一層推進してまいりた
いと考えているところでございます。
令和４年度の本会の事業につきましては、引き続き、ここ数年来の新型コロ
ナ感染症の影響を受けながらも、健康づくりフェアの再開実施や集合形式での会議の開催など、アフターコロナに向けた動きへの移行への対応も始めつつの実施となってきたところでございますが、本会を取り巻く環境や期待される役
割が大きく変化してきている中、この変化に対応すべく令和５年度を見据えた「保険者と歩む事業推進アクションプラン」の４つの柱のＰＤＣＡサイクルを回し、保険者の共同体として保険者・被保険者のニーズに沿った良質なサービスの提供や透明で健全な事業運営に努めてきたところでございます。
新型コロナ感染症予防対策に係る業務支援でございます。ページは３ページのほうになります。
引き続き、全国の連合会と同様、支払事務を受託し、市町村支援を行うとともに、コロナ克服・新時代開拓のための経済対策に基づいて実施された介護・障害福祉職員の処遇改善に係る補助金の交付についても、過去に実施していた交付金支払事務の運用を基に、国保連合会が補助金交付を事務代行し、県業務の負担軽減を図ったところでございます。
続きまして、３ページの中ほどになります。予防・健康づくりの充実・強化につきましては、健康・医療データ分析センターで、産学官が連携して得たビッグデータ分析結果を見える化して活用し、保健事業や住民の行動変容につなげるためのアプリ開発を行うとともに、科学的介護予防への取組として、介護の原因疾患が記載されている主治医意見書のデータ化も行い、分析したところ
でございます。
また、市町村保健師と在宅保健師の連携につきましては、先ほど述べた新型－ 6 －コロナ関連以外にも、令和３年度と同様に糖尿病性腎症重症化リスクの高い者への保健指導の実施や、集団健診への支援も行ったところでございます。
続きまして、３ページ下側、保険者共通事務の一元化でございます。これにつきましては、各国保保険者が個別に実施していたレセプト二次点検でありますとか、資格確認業務を本会が集約し、共同実施することによりまして、事務の平準化・効果的な点検を実現するとともに、特別調整交付金（結核・精神）の申請支援業務の質の向上に資するようシステムを構築し、事務の高度化と保険者の負担軽減を図ったところでございます。これはかなり大きな金額の事業でございました。
審査支払事務の充実・高度化への対応でございます。ページは４ページに移ります。令和３年３月の審査支払機能に関する改革工程表に基づく令和６年４月の次期国保総合システム更改の際のクラウド化によるかかり増し開発費用について、必要な額の国庫補助獲得に向けて、地方六団体の皆さん及び国保中央会と一体となった要請活動を行いまして、国の予算措置を実現させたところでございます。昨年の要望活動の際には、大変お世話になりました。この場を借りてお礼を申し上げます。
引き続き、次期の国保総合システム更改も控えております。また、後ほど協議、報告事項でも触れますけれども、国保中央会等とも連携いたしまして、このクラウド化等により、増大する経費についての支援獲得に取り組んでまいりますので、要望活動等へのご支援とご協力を、引き続きどうぞよろしくお願いいたします。
また、令和６年度の次期国保総合システムのクラウド化に向けて、ネットワ
ーク遅延のない業務を実現するために、外付けシステムにつきましてもクラウド化することとして要件定義を行ったところでございます。
組織体制の整備と効果的な運営でございます。これにつきましては、トピッ
ク的な内容といたしまして、国保、後期高齢の枠、いわゆる７５歳の垣根を超えた施策展開を高度かつ効果的に進めるために、令和５年度から後期高齢者医療広域連合の本会会員化に向けての協議を重ね、合意を得ることができて、現在会員になっていただいたところでございます。
議案第１号の説明は以上とさせていただきまして、続いて５ページ、令和４
年度の一般会計及び特別会計の決算の認定について説明させていただきます。
令和４年度の一般会計及び特別会計の決算概要でございます。歳入総額２２
億１，３３４万３，０００円に対しまして、歳出総額１９億４，４０２万８，
０００円となっております。昨年度から、歳入歳出それぞれ７億円、６億２，０００万円の増加となっておりますが、これは主にそれぞれの年度の単年度事業であります令和３年度の感染症対策支援事業と、令和４年度の福祉・介護職
員の処遇改善支援事業の事業規模の差の影響で、歳入歳出規模が拡大したものでございます。この両事業を除いたところでの前年度比較は、歳入で１億６，
１００万円程度、歳出で７，５００万円程度の増となっているところでござい
ます。
－ 7 －

歳入増は、主に健康・医療データ等共同分析会議の分析を行うことによって得られた結果や、エビデンスを見える化し、保険者や住民に提供できるようなアプリ開発等に係る県委託金の増や、国保総合システム等業務用システムの運用開発に係る各種取崩し収入増によるもので、歳出増は保健事業の取組拡大等による事業費及び人件費の増や、広報事業の充実等によるものでございます。
続いて、支払勘定の決算状況でございますが、支払勘定５つの合計で約２，０８４億円でございまして、先ほど申し上げたとおり、コロナ関連の受診控えからの脱却が見られたものでございます。
積立金の残高につきましては、健全運営積立金を除く積立資産は、今後の職
員退職、機器更改の実施や今後の国保総合システムのクラウド化等、医療ＤＸへの対応に備え、経費節減等を行い、それぞれ計画的な積み増しができたとこ
ろでございます。
続いて、６ページにお移りください。４年度診療報酬等の収入でございます。
文面で触れておりますとおり、国保、後期、介護それぞれの被保険者数は、
前年度対比０．９５１、１．０３０、０．９９４ということで国保が５％弱の減、後期が３％の増、介護のほうは若干の減というような形になっております。
後期高齢を除いては減少ということでございます。
これを踏まえた上で、審査手数料の収入についてでございますが、被保険者が減少した国保以外の後期高齢、介護ともに、昨年度対比１．０を上回っており、国保も被保険者数の減の比率よりも手数料の減の比率のほうが低いと。手数料の減の比率のほうは３％弱ということから見て、受診控えからの脱却が見えるということでございます。
後期高齢については、いまだ受診控えがうかがわれるところでございますが、介護につきましては、要支援・要介護認定者数は若干減と先ほど申し上げましたけれども、手数料は逆に増の１．００７となっているところでございます。
この理由を分析してみますと、サービス利用の形態が短期入所サービスから居宅介護サービスや地域密着型サービスへ移行してきており、複数事業者の介護サービス利用が増加したことにより件数増加という動きになっているのではな
いかと考えておるところでございます。
続きまして、各診療報酬の前年度比較でございます。被保険者数が伸びた後期高齢を除き、対前年度１．０を下回っております。それぞれに要素を確認いたしますと、国保と後期については、それぞれ前年度の０．９７９なり、１．
０２０で、それぞれの審査件数の伸びの０．９７７と１．００２とほぼ同じ比率でありますから、ほぼ被保険者数の増減にリンクした内容ではないかと考えております。
一方、介護につきましては、審査件数は対前年度１．００７と増ですが、介
護報酬は０．９９０と逆に減になっています。先ほど説明いたしましたサービス形態の移行で、短期入所から比較的安価な居宅や地域密着型のサービスに移行したことでの減少ではないかなというように考えているところでございます。
７ページにお移りください。支払勘定を除く事業運営費の性質別歳入でござ－ 8 －います。令和３年度は、令和４年度にないコロナ関連事業が１，２００万円程
度ありまして、令和４年度には、令和３年度にない処遇改善支援事業が約５億
６，０００万円で、これらの業務を除いて増減額で主なものを上げますと、繰
入金については、７ページの下のほうに記載しておりますけれども、４年度は国総システム等の開発により、ＩＣＴ積立資産、減価償却資産、財政調整繰入金からの繰入れがそれぞれ８，２００万円なり、７００万円、８００万円増ということが合わさって大きな変動要因になっていたということでございます。
続きまして、８ページに移っていただきまして、支払勘定を除く事業運営費のほうの性質別歳出の状況でございます。先ほどの歳入と同様、主なものとしては、令和４年度限りの約５億６，０００万円の処遇改善支援事業費の増でございます。また、人件費について、３年度の退職者４名による４，４００万円の退職手当が全くなかったため皆減です。それと、負担金、補助金及び交付金につきまして、４年度から始まった国総システムの開発負担金、６，４００万円が新たに計上されたということでございます。
続きまして、９ページ、１０ページには、各会計別に令和４年度の歳入歳出の費目ごとの構成比を円グラフで図示したものになります。
それから１１ページ、これにつきましては、各会計の決算の一覧表でございます。
さらに１２ページ、１３ページというところには、令和４年度決算の支払勘
定と支払勘定以外に分けまして、それぞれ総括表を添付しております。私からの説明は以上とさせていただきたいと思います。
議長

ただいま事務局の説明がありましたが、令和４年度の各会計決算について、監事さんによる監査が行われておりますので、長戸監事さんに監査報告をお願いいたします。その後、入江監事さんから月例監査による報告を含めた説明を行っていただきます。
では、まず長戸監事さん、どうぞよろしくお願いいたします。
長戸会員

令和５年６月２０日に北栄町の手嶋町長、南部町の陶山町長、入江監事の４名で監査を行わせていただきました。先ほど報告がありました令和
４年度の国保連合会の一般会計ほか、各会計についての証拠書類等を確認させていただき、正確に処理されていることを認めます。報告を終わります。
議長

ありがとうございました。

それでは続きまして、入江監事さん、よろしくお願いいたします。
入江監事

監事を務めております入江と申します。着座にて失礼いたします。

それでは、お手元のタブレットのタブの０４番の入江監事報告という資料をご覧いただけますか。
まず、国保連合会は、以前より複式簿記発生主義のいわゆる企業会計の経理をしております。先ほど事務局長の説明で、詳細な説明はありましたので、私のこの報告のほうでは、国保連合会の全体的な運営について、まずご説明させていただきたいと思います。
まず、１番として、財政状態及び事業活動状況として、事業年度末の貸借対－ 9 －照表を記載しております。国保連合会の令和５年３月３１日の財政状態は、右側にございます正味財産２５億２，２００万円、資産は各積立金あるいは実物資産といったものがございます。
負債としては、支払勘定預り金の若干の未精算のものと、あと退職給付引当金が計上されております。
続きまして、次の２ページ目の過去５事業年度の事業活動状況として、正味財産増減計算書、いわゆる企業会計でいうところの損益計算書を５期比較という形で記載しております。これを見ていただきますと、一番右側に今期、令和
４年度の数字がございます。収益合計が１５億１，６００万円、費用合計が１
２億８，５００万円、差引き当期正味財産増減額が２億３，１００万円となっております。
ただ、過去５期比較していただくとお分かりのように、ほぼ国保連合会の運営は、大体９億円前後の収益費用が毎期恒常的なものとして計上されています。
年々によって若干の補助事業とか、そういうもので大きく金額が収益費用ともに膨らむことはございますが、基本的な収支構造はそういったものになっております。
続きまして、２番目、収益事業課税の有無に関わる実費弁償の状況ということで、当事業年度の実費弁償計算がマイナス１，８００万円となったことから、収益事業課税及び手数料の返還の問題は生じていません。詳細は別紙２をご参照くださいと記載しております。国保連合会は、これも数年前より法人税法上の収益事業課税の可能性のある団体となっています。この実費弁償というのは、その収益事業課税を受けないための一つの要件として、実費弁償計算して、その結果がマイナスであれば収益事業課税あるいは手数料返還ということが起きないということで、国税庁と取り決められた一つのルールでございます。今期に関しては、このようにマイナスになったので、収益事業課税等は起きませんでした。
続きまして、３ページ目の３番目、預金口座の統合に向けた取組。国保連合会は、現在、会計勘定ごとに数十個の預金口座を運用していたのですけれども、それが非常に事務的に煩雑なので、それを統合しようという動きを１年前からしております。ただ、日々動いている事務を変えていくことなので、なかなか一遍にはできないことなので、ステップを刻みながら今やっている最中です。
これまでのところ、ステップ１のところまで進み、今年度にステップ２、ステップ３と進んでいきたいと考えております。
最後に、４番目として、消費税納税額の計算構造、これについては国保連合会、消費税納税義務がございますので、その納税額の計算の考え方を私なりに
事務局に対してご説明させていただいたという内容です。
次、４ページ目、別紙１として、先ほど若干ご説明した貸借対照表と損益計算書であるところの正味財産増減計算書、あるいは、いわゆる企業会計でいうところのキャッシュフロー計算書であるところの収支計算書、これを３つ並べて図的にちょっと表現させていただいています。一番右側のこの収支計算書と－ 10 －

いうのが、いわゆる単式簿記のいわゆる歳入歳出決算書と同じ数字となっております。それを一番左側に２列の貸借対照表と損益計算書に分解すると、このようになるという図でございます。
あわせまして、次の別紙２ですけれども、これは先ほどご説明した税務上の実費弁償計算の詳細です。先ほど来、今期正味財産増減計算書で黒字が２億円以上出ているのに、実費弁償計算がマイナスというのはどういうことだと思われるかもしれないですけれども、実費弁償計算をこのように通常の損益計算とはちょっと違う計算をするので、しかも国保連合会全体の数字を使うわけではなくて、そのうちの５事業分の計算をするので、必ずしも最終的な収支の計算が一致するわけではないということをご理解いただければなと思います。
以上、駆け足ですけれども、ご説明終わりたいと思います。
議長

ありがとうございました。

ただいま令和４年度事業報告及び各会計決算についての説明と監査報告がありましたが、質疑等はございませんでしょうか。
それでは、質疑がないようでございますので、議案第１号と議案第２号について、原案のとおり承認することにご異議はございませんでしょうか。
会員

異議なし。

議長

ありがとうございます。それでは、ご異議がないものと認め、原案のとおり承認することに決定いたします。
次に、議案第３号、令和５年度国保連合会一般会計歳入歳出予算補正（第１回）についてから、議案第８号、令和５年度国保連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算補正（第１回）についてまでは、いずれも
令和５年度予算補正関連ですので、一括して議題としてよろしいか、お諮りい
たします。
会員

異議なし。

議長

ご異議がないようでありますので、事務局から一括して説明をお願いします。
高橋事務局長それでは説明資料１５ページにて議案第３号から第８号についてご説明をさせていただきたいと思います。
まず、補正予算規模として、補正前の総額２，２８６億７，３５０万５，０００円と比べ、４億３，２１３万２，０００円の増、率にいたしましてプラス
０．２％の増で、合計が２，２９１億５６３万７，０００円となり、内訳は一般会計において３，１００万円余り、各業務勘定について総額６，８００万円
余り、支払勘定については総額３億３，２００万円余りの増額補正をお願いし、補正後の総額をそれぞれ、一般会計３億６２万１，０００円、各業務勘定計２
０億３，９４９万６，０００円、各支払勘定計２，２６７億６，５５２万円とするお願いでございます。
まず、第１点目といたしまして、議案第３号から第８号まで共通のものとなります。一般会計と全ての業務勘定の会計につきまして、繰越金の額が確定したことに伴いまして、歳入で繰越金の増額と、歳出で予備費の増額補正、同額－ 11 －

をお願いするものでございます。
第２点といたしまして、議案第３号、一般会計の業務勘定につきましてでございます。１５ページの１の①に記載のとおり、保険者向けのアプリにつきまして、国保の方々だけでなく後期高齢者のデータについても対象を拡大できる
ように、後期高齢者医療広域連合さんからの委託によって開発費の増額をいた
したいと考えておるところでございます。
続きまして、第３点といたしましては、議案第４号、診療報酬審査支払特別会計でございます。これにつきましては、１５ページの１の②に記載をしております。新型コロナワクチンの接種事務が５月以降も継続して実施されるということになったことに伴いまして、業務勘定では、歳入としてその事務費及び特別事業の受託費、歳出として人件費なり事務経費について、約１，２５０万円の増額をお願いするものでございます。
第４点といたしまして、議案第６号、介護保険事業関係業務特別会計につきましては、１５ページ１の③に記載しております。今年度の新規事業でケアプ
ランデータ連携システムの利用推進事業であります。介護保険業務ＤＸ化の推進の一環として、現在、紙ベースで居宅介護支援事業所・介護サービス事業所
が取り扱っておられますケアプランデータの情報を電子データ化して、連携使用するシステムを今年４月から本格稼働させております。このシステムを活用することで、業務時間なりケアプランの記載誤りの削減を可能として、介護サービスの利用者支援にかける時間増、ひいては介護サービスの質の向上につなげようと、システムの早期導入を促して、アプローチをしていたところでございます。おかげさまで、当初年間７０件程度の登録を目標としておったのです
けれども、想定よりも導入事業所が多くなり、現時点で既に１００件程度となっておりますことから、今後の拡大も見越しまして、システム利用ライセンス料の支払関連費用についての増額をお願いいたしたいというものでございます。
続きまして、１７ページのほうに移らせていただきまして、支払勘定のほうのご説明をさせていただきたいと思います。議案第４号、診療報酬審査支払特別会計の公費負担医療に関する診療報酬支払勘定におきまして、令和４年度指定公費負担医療費の支出の確定に伴いまして、既に受け入れた概算払いの交付
金と実績の差額を返還するために、返還金相当額の繰越金を歳入に、返還金相
当額を歳出に増額することを一つ。それから、抗体検査等費用に関する支払勘
定におきまして、新型コロナワクチンの接種事業が今年度５月以降も継続になったことに伴いまして、接種費用の約２億７，０００万円の歳入歳出の増額をお願いするというものでございます。
続きまして、議案第６号、後期高齢者医療事業関係業務特別会計の公費負担
医療等に関する診療報酬支払勘定におきまして、２点ございます。
１点は、新型コロナウイルス感染症対応の予算補正につきまして、保健所によります公費受給者番号の発行の遅れから第８波影響分のレセプトが、今後も一定数月遅れ請求として見込まれるということが判明したことによりまして、増額をお願いするものでございます。
－ 12 －

第２点は、肝炎治療に関する公費負担でございます。今年度２か月分の支払が既に想定の約１．６倍のペースで進行しておるという状況になっております。
この要因といたしまして、ここ数年のコロナ禍による受診控えからの脱却傾向
で、受診件数が増加傾向であるということが一つ。
それから、認定主体である県に確認させていただき、肝炎公費の認定件数も増加傾向にあるということが分かりまして、この２つの理由から受診件数の増加に比例して入院件数も増加し、診療１件当たりの費用も高くなることを見込
みまして歳入歳出の増額をお願いいたしたいというものでございます。
以上、第３号から８号までの説明は以上となります。ご審議のほど、どうぞよろしくお願いいたします。
議長

ただいま議案第３号から議案第８号についての説明がありましたが、何か質疑等はございませんでしょうか。よろしいでしょうか。
それでは、質疑がないようでございますので、議案第３号から議案第８号について、原案のとおり承認することにご異議はございませんでしょうか。
会員

異議なし。

議長

それでは、ご異議がないものと認め、原案のとおり承認することに決定いたします。
協議・報告事項

議長

それでは、次に、協議・報告事項に入ります。

１、令和５年度「保険者と歩む事業推進アクションプラン」改訂（案）についてから、６、介護情報基盤構築等業務についてまで、一括して事務局から説明をお願いします。
小倉常務理事

それでは、私のほうから説明をさせていただきたいと思います。タブの３、協議・報告資料をご覧いただきたいと思います。１ページにア
クションプランの令和５年度改訂（案）についてということでご提示させてい
ただいています。このアクションプランについては、平成３０年から令和５年までの６年間の計画として定めたものであります。何で６年間かというと、各連合会の中にはシステムを幾つか持っています。そのシステムの耐用年数が６年なのです。ですから、６年ごとに改訂するということで、このアクションプ
ランを策定してきたところですけれども、昨今、システムが全てクラウド化されます。国に一元化されます。もう更改という作業が要らなくなるわけです。
ですから、令和５年度でこの６年間という周期は最後にして、来年度からのア
クションプランは５年間のアクションプランに戻していきたい、そんなふうに思っております。本年度は最終年ということで、例年どおりＰＤＣＡを回し、新たなもの、またスクラップ・アンド・ビルドを行っていきたいというものであります。
冒頭、理事長のほうからもご挨拶がございましたけれども、今、国保連合会を取り巻く環境はものすごく変化に富んだものになっています。国保法が改正され、医療費の適正化というのが連合会の責務になりつつある。レセプトを分析して、保健事業に反映させていきなさいということ。また、介護予防法の改正もそうであります。そのデータを一元化しなさい、そんなことが今まさに山－ 13 －

場を迎えようとしている。
そんな中で、昨年度、国保連合会・中央会のめざす方向２０２３を策定いたしました。医療、保健、介護、福祉、その専門機関となるべき、今までのように審査ということだけではなくて、保健、介護、福祉、ウイングを広くして取り組みなさいというのが命題になっているところであります。そういったことから、現在のアクションプラン、４つの柱を設けておりますけれども、それぞれの柱で拡充すべき事項、新たに取り組むべき事項ということで、ここに列記させていただいています。
１番目の健康づくりの拡充・強化については、健康・医療データ分析のデジタル化の推進ということで、昨年度、保険者向けのアプリを開発し、会員の皆様にもご覧いただいたところでございますけれども、本年度は住民向け、被保険者向けのアプリを開発していこうというふうにしております。また併せて後期高齢の保険者向けのアプリも開発するということにしておりますし、一番下に新規で書いております、地域・職域連携の推進ということで、これは湯梨浜
町さんで今モデル事業として推進していますけれども、保険者の枠組み、けん
ぽと国保、その枠を超えて、地域保険、職域保険、これが融合できないか、それを本年度から開始しているところであります。
また、次のページですけれども、保険者共通事務の共同化、これにつきましても予防接種法の改定で予防接種のデジタル化対応、また、地方単独の医療費助成を含む公費負担医療の請求支払事務、地単公費なのですけれども、規制改革実施計画が先般、閣議決定され、患者に負担を負わせない方向で規制改革をやろうということが打ち出されております。また後で詳しく説明させていただ
きますけれども、まさに鳥取県も来年度から１８歳までの医療費の完全無償化が始まると聞いております。そのためには今のやり方を変える必要がある。その勝負の年が本年度になるのかな、そんなふうに思っております。
また、審査業務の充実・高度化でございますけれども、３つ目の丸のところに、介護情報基盤構築業務というのを書いております。介護予防法が改正されて、介護もペーパーでやり取りしていたのが、プラットフォームが設けられ、そのための環境整備を中央会なり国保連が前面に出てやるというスタートの年になるということであります。そんな新たなことを盛り込んだアクションプランを策定したいというふうに考えております。
それを一覧にしたものが、３ページになります。本日、会員の皆様のご意見をお伺いして、これを成案にもっていきたいというふうに考えています。
昨年度の実績を４ページのほうに書いております。総じて、昨年度、計画どおりにいったのかなというふうに思っております。
一覧を５ページ、６ページに、小さな表なのですけれども、書いています。
５ページの一番下、少し色づけしているところを見ていただきますと、ここだけが遅れていますよということで明示させていただきました。何で遅れているかというと、これは子ども・子育ての施策なのです。今、内閣府のほうで調査を行っていますが、こども家庭庁の創設に人を取られて、その調査が遅々とし－ 14 －

て進んでいない。要するに、子ども・子育ての分野がまだまだ調査に着手した段階で、中身はどんなシステムにすれば、より便利のいいものになるのかという姿がまだ見えてこないということで、ここは遅れているというような判断をさせていただいております。
７ページ以降が先ほどの新規と明示した項目の中身であります。７ページが健康づくりの拡充・強化の取組でありまして、アプリケーションを通じた保険者及び住民への健康づくりということであります。先ほども言いましたように、昨年度は保険者向けのアプリを開発し、そして、共同分析会議の座長の鳥取大学の尾﨑先生と、６月２日に知事のほうにも報告をさせていただきました。
中ほどの四角で囲っておりますのが、知事コメントでございます。保健指導の対象者のデータをスクリーニングして、保健師の業務を効率化できる点は非
常に先進的だ。また、全国でもモデル的なものができたと思うといったコメン
トをいただいたところ。さらに、協会けんぽも入れられないのかというようなことを知事のほうからいただきまして、それが入れられれば県民の８割はカバーできるので、何とかそっちのほうに持っていきたいな、そんなことも考えているところであります。
２番に、住民向けアプリの開発状況で、今年度開発することにしております。
住民の方々がご自身の持っておられるスマホでご自身の健康を知り、管理し、行動し、継続するという、こういう行動変容につながるようなアプリにしていきたい。
具体的なイメージは次のページ、「知る」ということで、保健指導の勧奨値を上回る、医療受診勧奨値を上回るような方々に対しては、危ないですよとい
うような、何か危機を促すようなデザインができないか、今それを検討しているところでありますし、次の「管理する」というところも、日々の体重や歩数、これを記録し、管理していく。そして「行動する」、健診の結果やヘルスデー
タに基づきまして、予測値がどのように変わるのか。３年後には脳卒中になるのが何％ですよっていうのは、今、保険者向けのアプリでも提示しています。
それを住民向けのアプリでも提示するのですけれども、日々の運動によってそれがどう変化するのか、そういったことも表せないかということで、今検討をしております。最終的には、「継続する」ということで、市町村の取組であるとか、健診の予約ページ、そういったところにもリンクさせていきたいというふうに考えています。
また、この健康アプリだけではなくて、将来の可能性としていろんなアプリとプラットフォームが組めないかなということも考えています。例えば、移動であるとか、医薬品の宅配であるとか、配食であるとか、そういった住民の方々が欲しいと思っておられるようなアプリとプラットフォームを組むことができれば、よりこのアプリも活用されるのではないか、そんなことも現在検討を重ねているところです。
次の３番目になりますけれども、地域・職域連携の推進。先ほど協会けんぽと国保が連携し、令和５年、６年の２か年でモデル事業を実施するということ－ 15 －

を申し上げました。鳥取県では湯梨浜町さんにお世話になって、モデル事業を展開しております。どういったことをやるかというと、けんぽの被扶養者の方々を国保のステージで健康づくりをパッケージとしてやることはできないかということです。これは、国保、けんぽにもメリットのある話なのです。３番の効果のところを見ていただくと、国保にとってはけんぽから悪くなって国保に来てもらっては困るのです。要は健康な状態で国保に移っていただきたい。
病んでから来られると、すごく医療費がかさむのですね。そういった点ですごくメリットのある取組かな。けんぽにとっても、会社にお勤めの方は会社で健康づくりをやるのだけれども、その被扶養者の方々まで手が届かない。そこを国保のステージで見てもらうということになれば、医療費の低減につながるのではないか、そんなメリットを享受し、国保のステージの中で集団健診、また、健診結果の説明会、ポピュレーションアプローチ、ハイリスクアプローチ等を国保のステージの中でやる。そのコストは国保中央会とけんぽが見ますよということです。ですから、そこにかかる経費については、国保のほうでは連合会、また市町村のほうでは見ないということです。すごくいい事業で、先ほど言いましたように、けんぽを巻き込む一つのやり方かな、そんなふうにも思っているところであります。
次の１０ページですけれども、地単公費の請求支払の事務であります。規制
改革実施計画が６月１６日に閣議決定されました。骨太の方針と同じ日であります。規制改革、この四角の中に書いていますけれども、要は地単公費において、患者が一時的な窓口負担なく円滑に受診できるようにしようではないかということです。今、県のほうでは現物給付で対応していますけれども、市町村のほうは償還払いで対応されていると思うのです。地単公費については医療を受けられた患者さんが医療機関で全てを払い、その一部を市町村に出向いて償還してもらう、還付してもらう、そういうふうな流れになっていると思います。
患者負担になるのではないか、それはやめようではないかというのが規制改革の内容です。そういったことで、この地単公費についての現物給付の取組、できることから連合会としてやっていきたいというふうに思っています。何ならできるというようなことを、これから皆さんのところに協議に伺いたいと思います。ぜひぜひいろんなご意見を伺えたらと思っています。
また、冒頭にも言いました、来年度から１８歳以下の医療費の完全無償化、
これはもう本年度、若干のシステム改修を、連合会も、支払基金も、市町村も、医療機関もおそらく必要になってくるのだろうというふうに思っています。それにはどれくらいのコストがかかるかというのは、これからの協議ですけれども、例えば、市町村においては、受給者証の発行を修正するための改修であるとか、また、連合会、支払基金は一部負担金チェックの仕様を変更する、要はシステムを改修する。医療機関においても、レセコンで今は計算していますけ
れども、その計算式を変更する必要がある。大したことではないのかもしれま
せんけれども、これはみんなスクラムを組んでやらないとできないことですから、その辺はこれから協議させていただきたいというふうに思っております。
－ 16 －

次の１１ページですけれども、予防接種等のデジタル化における今後の対応ということで、本年度デジタル庁が予防接種のＤＸに向けて予防接種記録であるとか情報管理のシステム、Ｐｕｂｌｉｃ

ＭｅｄｉｃａｌＨｕｂというものを構築いたします。それに伴って、中央会、連合会もそれに付随するシステ
ムをつくることになります。要は、予防接種、法定の予防接種だけではなくて、任意の予防接種が一元管理されるということになります。今、市町村のほうで予防接種の管理をされていると思います。それがデータベース化される。誰が、
いつ、どんな予防接種をし、どういう状況にあるということが一目で分かる、
そんなシステムが構築されるということです。あわせて、妊婦健診であるとか
乳幼児健診、これも同じスキームでデジタル化することができるので、それも併せてデジタル化に向けて取り組んでいこうとしております。いずれにしても、デジタル庁がつくるこの本年度のシステム、この仕様が一番肝心なのです。ですから、どんな使い方をしたいということをフィードバックするのは本年度の大事なところ。その辺は皆さんとこれからお話をさせていただければと思います。
最後、１２ページ、介護情報基盤の業務でございますけれども、介護保険法が改正されて、介護情報基盤がプラットフォーム化されるということ。それによって自治体で実施します地域支援事業に位置づけられて、その開発について
は国保中央会が行い、その管理、運営については市町村から委託先を国保連合会というのが規定されたというところであります。これによって、例えば介護情報、ケアプラン情報、介護レセプト情報、リハビリ情報、これが人で紐づけできるわけです。今はペーパーベースですので、なかなか紐づけができない。
それを対象者で紐づけが全てできるということになります。それによって、市町村にとっては地域の実情に応じた介護保険事業の実施に活用できるであるとか、利用者にとっては利用者自身の自立支援につながるであるとか、介護、医療のサービス事業者にとっては、シームレスなサービス提供に活用できるというようなメリットがあると思っております。
本年度、国のほうで調査研究事業を実施いたします。その中身を見ながら、
こんなデータも紐づけしたほうが活用はよりよくされますよというのを、国のほうに申し入れていきたいというふうに思っています。ぜひ皆様のご意見をお伺いできたらと思っています。
以上、こういった中身を盛り込んだアクションプランの改定を行いたいということで、ご意見をお伺いできたらと思っております。よろしくお願いします。
議長

それでは、ただいま協議・報告事項の１から６まで一括して説明がありましたが、ただいま説明のありましたこのことにつきまして、何か質疑、ある
いはご意見等ございましたらお願いしたいと思いますが、いかがでしょうか。
宮脇町長さん。
宮脇会員

私の町はモデル事業の一部をさせていただいているからというわけではないのですけれども、本当にここ数年、国保連がこうやっていろんなことを取り組んで、また、総合的にこのたびアクションプランを策定ということ－ 17 －

で、どうやってついていこうかなと思っているところですけれども。大体頭の軟らかい人が仕切っておられますから、うまくいくのではないかなと思っておりますけれども、できればどこの町も健康づくり、これから本当に大事な課題になりますから、せっかくこういういい思いつきですから、みんなで盛り立てていって、やっていただければいいなというふうに思います。
議長

ありがとうございます。全国でも２か所のモデルに選ばれて、先進的にやっていただいているということですので、ぜひ広がっていくようにしていただけるといいかなというふうに思います。
事務局のほうから何かコメントはありますか。
小倉常務理事ありがとうございます。皆様が頼りです。よろしくお願いい

たします。
議長

ありがとうございました。

そのほか何かご意見、ご質問等ございましたら、お願いしたいと思います。
それでは、ないようでございますので、またありましたら、後ほどでもお伺いできればと思います。
次に進ませていただければと思います。
続いて、７番目の令和６年度税制改正要望についてから、９番目のオンライ
ン資格確認における登録データの正確性確保に向けた取組についてまで、事務局から説明をお願いします。
小倉常務理事

７番目の令和６年度税制改正要望についてということです。

先ほど決算のところで、実費弁償方式という説明をさせていただきました。国保連合会のこの事業については、連合会発足当時から昭和５５年までは非課税団体だったのです。昭和５６年に法人税法が改正されて、全て国保連合会の事
業は課税ですよというふうになりました。片や、同じ審査支払業務をやっている支払基金は非課税団体。何でこうなったかというと、鳥取県の場合は自社ビ
ルを持っていないのです、国保連合会が。ほかの連合会は、全て自社ビルを持っています。ビル貸し、部屋貸しをして収益事業をやっていたのです。それが目を付けられて、全て一律課税だよというふうにされたところです。そうはいっても、支払基金と同じ業務をしているのに、審査支払業務は非課税にするべきではないのというのを、ずっと言ってきたところなのですね。
それを言って、平成３０年に、非課税にはしないけれどもＩＣＴの積み立てなら認めてあげるわというのを国税庁からいただいたのです。ＩＣＴの積み立てというのは、手数料収入の３０％を積立てすることができますよ。ただし、単年度の洗い替えですよということなのです。うまみがあるようで、あんまり
うまみがないのですね。それではこれからのシステムのクラウド化に対応できない。クラウドというのは結構銭が要るのです。それに対応するために積立ての幅を持っておかないと対応し切れない。逆の言い方をさしあげますと、手数料を上げないともたないというときが必ず来るというふうに思っています。
そうしたくないので、このたび国保中央会と連合会がスクラムを組みまして、
厚労省も一緒にスクラムを組んで、財務省に対して審査支払業務は非課税にし－ 18 －

てくれという税制法の改正を要望しているところであります。ぜひ、また皆さんのほうにお願いするかもしれません。一緒に要望活動をしてくださいというのを言うかもしれません。そのときには、ぜひご協力をお願いしたいというのはこの点です。
次が、国保総合システムの更改に伴う令和６年度の国庫補助要求についてということです。事務局長のほうも事業報告で言いましたけれども、今の国保総合システム、受付領域を支払基金と共同開発し、クラウド上に実装していく、というシステム改修に向けて、その開発費、令和４年度に補助要望を皆さん方にしていただいたところです。今、受付領域の支払基金との共同利用がクラウド化された。そして、今度、審査領域を共同開発して、クラウドにのせていく。
今も審査領域はクラウドにのっているのですけれども、今それぞれの連合会の持っているシステムが、そのままクラウドの中に入っていると思ってください。
ものすごく効率が悪いのです。膨大なコストがかかる。ですから、審査領域を共同利用することによって、クラウドの利用料を下げることができるし、コストダウンにもつながる、そんなことを今、国保中央会、厚労省と一緒に取り組んでいるところです。
ここでお願いしたいのは、令和６年から４年間の額、１１１億円という表をつけています。来年度、順次最適化をするために、これくらいのコストが要りますよということなのですね。このコストというのは、今クラウド化した受付
領域プラス、今の形態での審査領域をクラウド化しているだけの話で、ものす
ごいコストアップになっているのです。それを、保守運用費を下げるために、
今クラウド化するものをクラウドネイティブ化するというか最適化する、そのためのコストにこれだけ要りますよということでありまして、向こう４年間、１１１億円を国のほうに求めていきたいと思っております。ぜひ皆様のご協力をお願いしたい。また、知事会、市長会、町村会も要望をしていただきました。
本当にありがとうございます。ただ、この１１１億円で終わりではないので、先ほど言いました審査領域の共同利用というのは、令和８年から始まります。
ですから、令和８年からは、またこれに加えて要望活動をお願いしたいということになると思います。
基本的に、我々が考えていますのは、開発費は国が持て、保守運用は我々がやる、そのスタンスで臨んでいきたいというふうに思っています。クラウド化
しろというのは、国が言ってきたことなのです。ですから、国がおっしゃるのであれば、国で責任を持ってください。運用のほうは我々でやります、そのス
タンスでこれからも臨んでいきたいというふうに思っています。また、秋の要
望活動のときにも、このことについて声を大にして言っていきたいと思います
ので、よろしくお願いいたします。
最後、１７ページです。冒頭、理事長のほうからもマイナンバー法の改正のことがありました。マイナンバー、誤登録が非常に多いというような、マスコ
ミ上で叫ばれておりますけれども、これを本年度中に何とかしようではないかというのが、デジタル庁、厚労省を中心とした動きになっています。
－ 19 －

具体的にどういう取組をするかというと、７月末までに全保険者に対して点検作業をしてくれというのが来ていると思うのです。そして、８月にその集計結果をオープンしますよということになっています。誤登録になっている大きな原因というのは、４情報と紐づけにしていないというのが大きいですね。氏名、生年月日、性別、住所、４情報と紐づけして、登録してくださいねと言っていたのが、なかなかそれができていないところが多かったということであります。
今後ですけれども、４情報というのを５情報に変えます。カナ氏名、漢字氏
名、性別、生年月日、住所へと変更して、市町村国保におきましては１０月を目途にＪ－ＬＩＳとの一斉突合確認を行います。医師国保、後期広域連合については、手続の必要はございません。Ｊ－ＬＩＳとの照合は仕組みで連携しているということでございますので、特別な作業はないというふうには思っています。これからこの５情報で紐づけにしていくわけですけれども、９月の中旬にどうしても契約行為が必要になるので、市町村と中央会の契約というものを行わせていただきたい。そして、１０月に市町村国保は一斉の突合点検を行って、連合会が各保険者にその結果をお渡ししていくということになると思っております。
最終的には、どうしても本人確認しないと分からないというのが残ってきます。それは、各市町村のほうにお願いせざるを得ないと思っています。通常のパターンはそんなことはないのでしょうけれども、例えば、通名であるとか、ああいうのは結構あるのかなというふうには思っています。その辺どういうふうなものが突合であぶり出されてくるのかというのは分かりませんが、少なくとも何件かは確認していただかなければ分からないというのが出てくると思います。ぜひそこは１０月に結果をお送りしますので、その辺の作業をお願いしたいと。できるだけ市町村に迷惑がかからないようにというのを冒頭、理事長から言われましたけれども、我々もその方向で突合点検していこうというふうに思っています。ぜひご協力のほうをよろしくお願いいたします。
以上です。
議長

ありがとうございました。そうしましたら、今、事務局のほうから要望事項でありますとか、あるいはマイナンバーの点検に係ることについて説明がありました。こちらにつきまして、何かご質問等、ご意見等ございましたら、お願いしたいと思います。
長戸会員
議長

１７ページです。

はい。

長戸会員

１７ページの資格確認のところなのですけれども、これは性別もまだするのですかね、性別のチェックも。何か今頃、もう性別確認もしない時
代に変わっていっているのに、改めてまた性別のチェックもまだやっていくのかなというのを、もし分かれば。
小倉常務理事長戸会員

今は性別の確認はするようになっています。

分かりました。
－ 20 －

小倉常務理事

その辺、情報が入りましたら、また皆さんにご報告をします

けれども、現時点では性別も確認事項の一つ、突合事項の一つになっています。
議長

ありがとうございました。

そのほか何かございますでしょうか。よろしいでしょうか。
どうぞ。
宮脇会員

ちょっと失礼しますけれども、老人保健局長さんや保険局長さんには、夏の県の要望のときも、それから、全国市町村会の要望のときも、鳥取
県のこの例を引き合いに出して、ぜひ国も応援してくださいと叫び続けてきましたので、ぜひとも、理事長、副理事長さん、またよろしくお願いいたします。
議長

ありがとうございました。

そのほか、会員の皆様から何かございますでしょうか。
それでは、特にないようでございますので、協議・報告事項は以上とさせていただきたいと思います。
そのほかに何か事務局のほうからございますでしょうか。
事務局、どうぞ。
高橋事務局長

失礼いたします。お手元にチラシを３枚お配りしております

ので、ご説明だけさせていただきたいと思います。
まず１枚目、緑色のチラシがあると思うのですけれども、これが先ほど要望関係でもお話しいたしました、令和５年度の国保制度の改善強化全国大会のものでございます。現時点で分かっている範囲の情報で作っておりますが、令和５年１１月１３日の月曜日、午後１時から東京、砂防会館別館におきまして全国大会を挙行いたします。その後、先ほどもありましたように、例年どおりの陳情、要望活動というのを行う予定でございます。追って、また詳細が固まりましたら、陳情、要望活動への協力要請も含めましてご案内いたしますので、どうぞよろしくお願いいたします。
２枚目のものは、水色っぽい文字のものでございますが、いきいき健康日本
一プロジェクト、健康づくりセッション２０２３ｉｎ米子市、健康寿命を延ばそう、幸せはみんなの健康から、仮の題でございますが、ご案内でございます。
令和５年９月１６日の土曜日、午後１時から米子コンベンションセンターでの開催となります。落語家、桂文吾氏のご講演と、落語や運動体験、健康運動相談コーナーや展示コーナーも設置した、盛りだくさんの内容での開催となっております。多数のご参加をお願いいたしまして、ご案内と代えさせていただいておきます。
最後、３枚目のものでございます。今年度のとっとり・健康寿命延伸フォー
ラムのご案内のチラシでございます。令和５年１０月２８日の土曜日、午前１０時から鳥取県立倉吉未来中心での開催ということになっております。内容はまだ案段階ではございますが、大阪医科薬科大学の西岡先生、福井県おおい町の国民健康保険名田庄診療所の中村所長さんなどをお招きいたしまして、ご講演でありますとかタウンミーティングを行うとともに、各種展示やブースも設ける予定といたしております。多数のご参加をお願いし、ご案内をさせていた－ 21 －

だきたいと思います。
私からは以上でございます。
議長

それでは、ただいまの説明につきまして、何か質問とかはございません

でしょうか。よろしいですかね。では、またご案内もあるということで。
それでは、質疑はないようでございますので、説明のとおりとさせていただ
きたいと思います。
これをもちまして、本日の議事は全て終了いたしました。会員の皆様のご協
力、ありがとうございました。これで議長の任を解かせていただきます。ありがとうございました。（拍手）閉会

田渕総務課長中田村長様、ありがとうございました。

田渕総務課長これをもちまして、通常総会を閉会させていただきます。ご多忙のところ、ありがとうございました。
午後３時４３分、閉会を告げる。

－ 22 －

上記のとおり会議の次第を記録して、それに相違ないことを証するため、ここに署名する。

令和５年７月２５日

議長（日 吉 津 村 長）

署名会員（琴 浦 町 長）

署名会員（日 野 町 長）