～ 北見赤十字病院の様々な取組について ～＜北見赤十字病院中長期運営方針＞
1．患者さんに満足度の高い優しい医療を提供します。
2．尐子高齢社会を迎え将来増加が予想される疾患に適切に対応し、政策医療に積極的に取り組む とともに、地域で求められる医療サービスの充実を図ります。
3．災害（感染症含む）への対応力を高め、被災者に寄り添った救護活動を行います。
4．働きやすい職場作り、充実した教育・研修体制作りを進めます。
5．経営基盤の安定を図り、高度かつ安全な機能を備えた病院作りを進めます。
6．地域に開かれた病院を目指します。

項目

令和4年度の取組み

1. 患者さんに満足度の高い優しい医療を提供します1)

2)

患者本位の医療侵襲の尐ない医療

質の高いチーム医療

目・患者様満足度調査結果
入院(調査人数231人(有効回答166人))･･･83.1%が満足と回答。
(内訳：とても満足(50.6%)、やや満足(32.5%))
外来(調査人数477人(有効回答331人))･･･65.9%が満足と回答。
(内訳：とても満足(28.6%)、やや満足(37.3%))
・R4.10 日本病態栄養学会「栄養管理・NST実施施設」に認定。
・内視鏡手術支援ロボット（ダヴィンチ）について、施設基準を既に届出済み。
＜届出済み施設基準及び手術実施件数＞
・腼胱悪性腫瘍手術
3件
・肺悪性腫瘍手術
39件
・縦隔悪性腫瘍手術0件
・縦隔良性腫瘍手術
3件
・胃切除手術9件
・噴門側胃切除手術7件
・胃全摘手術7件
・前立腺悪性腫瘍手術 22件
・腟式子宮全摘術
17件
・直腸切除、切断手術 19件<患者支援センターの稼働>
・10月より、多職種のスタッフが連携し、入退院の手続きや病気に関する悩みなどの相談にワンストップでの対応する患者支援センターの稼働開始。

1)

職場環境の整備・改善

2)

職員研修の充実3)

臨床研修医、専攻医等の育成体制の充実

5.

経営基盤の安定を図り、高度かつ安全な機能を備えた病院作りを進めます1)

健全経営の維持

<対象拡大進捗>・R4. 4月 泌尿器科 TUR-Bt
外科 ラパコレ・R4. 9月 頭頸部耳鼻咽喉科 副甲状腺・R4.10月 口腔外科 抜歯術・R5. 1月 泌尿器科 前立腺生検・R5. 2月 頭頸部耳鼻咽喉科 口蓋扁桃摘出・
耳下腺・顎下腺<R4年度稼働総件数 1,230件>
6診療科、対象パス16種類○消化器内科 630件
○外科 138件○頭頸部・耳鼻咽喉科 178件
○眼科 78件○泌尿器科 129件
○歯科口腔外科 46件

第三者機関による機能評価受審

・R4.7.14 特定行為区分「創傷管理関連」について、修了となった。
本年10月に入構予定あり。
・R4.6 病院機能評価3rdG:Ver2.0の更新受審･･･R4.10付で認定された。

がん・脳卒中・急性心筋梗塞・心不全・糖尿病・精神疾患・呼吸器疾患・整形外科的疾患・緩和医療・歯科診療の充実

・当院単独採用9名(※10名だったが1名国試不合格のため9名)
・当院内科専門研修Pの専攻医2名修了、継続勤務を希望(消化器内科、循環器内科)
・臨床研修医が北大2名(呼吸器内科、リウマチ・腎臓)、旭川日赤1名(救急)へ1ヶ月間研修を経験する。
・外科セミナーを5月・11月計4日開催する。
・臨床研修医の受入れ実績
釧路日赤…神経精神科2ヶ月、麻酔科2ヶ月
旭川日赤…産婦人科2ヶ月、小児科1ヶ月
北大(たすきがけ)…1年間
・薬剤師採用 1名採用（R4.5.9）
・薬学部学生への奨学金貸与実績 5名（2年生3名、3年生1名、6年生1名）
・看護学生への奨学金貸与実績（看護大、医師会看護学校、札医大 計99名）

コロナ補助金の受入により15億315万円の黒字となった。医業本体の収支は、収入は入院収入の増収により大きく改善したが、退職給付費用の増加による給与費の増加等により医業費用も大幅に増加となり、予算を下回る結果となった。病院全体の収支としては、コロナ関係の補助金収入が増加したことで、昨年度並みの黒字決算となった。収支状況については以下のとおり。
（収入要因）
・1日当りの患者数は予算に対し入院5名の減、外来11名減となったが、入院での手術料収入の増加や入院料の格上げ等による診療単価の増加により医業収入は予算に対して2億8,000万円の増収となった。病院全体の収入としてはコロナ補助金の受入により予算に対し約21億円の増収となった。
（支出要因）
・医業収入の増収に伴う材料費の増加、給与費も退職給付費用の増加により大幅に増加、委託費は入院患者の他院受診費による増加、経費においても光熱水費等での増加があり、病院全体の費用は予算に対し5億円以上のプラスとなった。

ＩＣＴ(情報通信技術)活用・ＡＩ（人工知能） ・新たな電子カルテの稼働を2024年1月1日に定め、プロジェクトチーの活用の拡大
ム、医療情報システム構築委員会を起ち上げ、院内の各部門システムにおける検討事項を取りまとめる為の組織形成を行った。
・今回電子カルテの大きな目標として道立北見病院との一体運営の推進、今までの業務の見直し、標準化といったキーワードを元に運用構築を進めて行く。

3)

医療機器の導入

・CT装置と透視装置が一体となったIVR-CTの導入に向けた検討チームを設置。

4)

医療安全、感染管理体制の充実＜医療安全推進室＞
・研修会、勉強会開催及び職員参加実績17回 延6,631名
・年2回以上必須研修会職員参加実績1,125 名(98.7%)＊ナーシング・スキル＜感染管理室＞【診療報酬改定 感染対策向上加算1、指導強化加算 取得への対応】
・加算2・3の7施設との連携（前年比1施設増）、北見医師会・北見保健所の参加（新規）・加算1の2施設との訪問相互評価（前年同様）
・連携施設による感染対策訓練実施（年4回合同カンファレンスのうち1回）
・連携施設への訪問指導（年4回実施 道立北見病院、置戸赤十字病院）
・連携施設からの相談応需2件（前年同様）【感染対策】
・新型コロナウイルス 法改定・行政通知に基づく感染対策マニュアルの改定
・厚労省 感染症サーベイランスシステムによる感染症発生届け開始
・感染管理システム「ICT Mate」稼働開始【教育・研修等】
・感染対策研修（必須）ナーシング・スキル延べ1,136名（2回参加率99.6%）
・その他感染対策研修 4回開催 延べ132名
・本社感染対策部会 委員参加（松澤）【地域への貢献】・生田原向陽園からの相談応需（1件）
・置戸赤十字病院新型コロナウイルスクラスター
支援＜COVID-19感染対策本部＞
・新型コロナウイルスの拡大にあたり、対策本部活動を継続。
令和4年度実績
日赤：対応陽性患者数 2,616名（内訳：入院 370名、外来 2,246名）
道立：対応陽性患者数 105名
（内訳：入院 84名、外来 21名）

5)

北海道立北見病院との一体的な医療提供体制構 ・毎月1回、指定管理委員会及びWG（看護、コメディカル、医事・事務）の開催継続。
・R4.4道立病院のリハビリテーション課が「循環器認定理学療法士 臨
床認定カリキュラム教育機関」に認定。
・相互診療応援実績 日赤→道立 40件 道立→日赤 23件
・外来紹介件数：446件
・外来逆紹介件数：559件

2．尐子高齢社会を迎え将来増加が予想される疾患に適切に対応し、政策医療に積極的に取り組むとともに、地域で求められる医療ｻｰﾋﾞｽの充実を図ります。
1)

・職場環境整備として、産業医は専従から兼任になったが、フルタイムの専従看護師を配置し、職員の安全衛生管理面の充実を図ることが出来た。
・北海道医療勤務環境改善支援センターの支援を受け、前年度に引続き各部門で職場環境改善に向けた 取組みを実施。
○衛生委員会…ストレスチェック集団分析と職員満足度調査を活用した勤務環境改善○リハビリ…リハ科職員のキャリアパス作成○診療放射線…人事考課制度の見直し○薬剤部…業務改善に向けた業務分析○患者支援センター…患者支援センター開設に向けた体制づくり○託児室…託児室職員のキャリアパス作成
・医師の時間外労働の削減、職員の有給取得推進が継続課題。
＜医師時間外＞
・各種研修案内及び参加状況の積極的な公表を継続実施。
・院外研修への参加
研修等参加・・延710人
学会発表・・・延108人
・アメリカニュージャージー州エリザベス市のトリニタス病院との交流
は、今年も新型コロナウイルス拡大の影響で中止となったが、昨年度に続きWebによる意見交換会を実施した。R4.1月よりトリニタス病院はRWJグループの傘下に入り、R5.4月にはトリニタス病院のCEOが交代した。
令和5年度は5月にコロナが5類へ移行したこともあり、今後人事交流の検討を本格的に進めていく。

2)<ハートチーム委員会の活動>
・第4回心不全多職種研修会を開催(11/29,12/1)･･･ハイブリッド形式による開催。64名の参加。
4)

令和4年度の取組み

4．働きやすい職場作り、充実した教育・研修体制作りを進めます

・以下のとおり侵襲の尐ない手術を実施。
・内視鏡手術（消化器）
944件
・腹腔鏡手術680件
・胸腔鏡手術156件
・内視鏡手術（泌尿器）375件
・内視鏡手術（耳鼻咽喉科) 61件
・関節鏡下手術75件
・カテーテル治療（心臓） 376件
・カテーテル治療（脳）63件
・放射線治療(IMRT)
410件
・放射線治療(SMART)
9件

3)

項

・経カテーテル的大動脈弁置換術(略称:TAVI)の施設認定について、両院合わせての認定を目指してハートチームで検討中。
・二次性骨折予防に係るチームを設置し、「大腻骨近位部骨折診療ガイドライン」を作成。

築

2)

救急医療・へき地医療・周産期医療・小児医療・精神保健対策（認知症）の充実

・救急搬送を積極的に受け入れ、管外の医療過疎地域の患者も受け入れている。
（救急車受入れ：3,727件）
・ヘリポート利用件数
当院へ搬送
3件
当院より搬送 8件

3)

救命救急センターの安定維持

・救命救急センター運営委員会を毎月開催し受入体制を確保している。
・救命救急センター評価基準充実段階A評価を維持している。
・救急病棟と救急外来の一体的運営を維持している。

4)

リハビリテーション・健診体制の充実

・R5.1より透析時運動指導を開始。

6.

地域に開かれた病院を目指します

1)

市民公開講座の実施

2)

ＩＣＴ(情報通信技術)・マスコミによる地域住 ・ホームページ及び院内掲示により、当院の中長期運営方針に基づく取民への医療情報提供や当院の活動の周知
組の公表や病院指標、診療体制、北見日赤通信、母乳の会”たんぽぽ”、がんサロン、ほっと連携等を発信し周知。
・北見赤十字病院・北海道立北見病院の来院者向け広報誌「ほくほく」を年4回発行している。

令和4年度実績
・リハビリテーション：124,238単位
・健康診断：9,481件
5)

救急ワークステーションとの連携

・救急救命士と連携を密にし、実習を積極的に受け入れている。
気管挿管講習等 計8名（内訳：気管挿管 4名、ビデオ硬性挿管 4名）

3)

行政等による協議会への積極参加

・以下の会議等へ参加し、行政等との連携を図っている。
・北網圏域地域医療構想調整会議
・北網圏域地域医療構想調整会議医療専門部会
・北網医療福祉圏域連携推進会議在宅医療専門部会 北見地域多職種連携チーム会議
・北網医療福祉圏域連携推進会議在宅医療専門部会
・北網地域リハビリテーション推進会議
・北見地域医療供給体制検討会議
・北海道いじめ問題等解決支援外部専門家チーム
・エコチル調査北海道ユニット北見地区運営協議会
・北見市特別支援教育連携協議会
・感染症診査協議会
・感染症協議会結核部会
・北見市献血協議会
・北見市子ども総合支援センター「きらり」発達障害通所児童診察相談業務及びケース会議
・北見市医療福祉情報連絡協議会
・認知症疾患医療連携協議会・北見保健所管内自殺対策連絡会議自殺未遂地域支援部会
・北海道ブロック都道府県エイズ治療拠点病院等連絡会議
・北海道HIV/AIDS医療者研修会並びに各職種連絡会議
・公益財団法人北海道移植医療推進財団主催各種会議
・北海道がん診療連携協議会
・斜網地区救急体制検討会

4)

救急法等の啓発・普及

・新型コロナウイルス感染症の拡大により、病院職員に限定し、感染対策を強化して実施した。

・Drカー稼動件数 14件（内訳：当院に直送 1件、転院搬送 13件）
6)

地域完結型医療の推進・地域の医療施設や介護 ・脳神経外科領域で広域紋別病院と試験的施設との連携推進
遠隔診療を開始
・紹介率68.2%、逆紹介率99.9%
・ファーストパス（地域連携予約）件数 8,708件

7)

地域への医療サービスの提供

・認知症・緩和ケア・介護等にかかる研修会への講師派遣(1件)・地域医療機関等への医師等派遣
頭頸部・耳鼻咽喉科 122回
眼科
12回
内科
12回
呼吸器内科（道立） 46回
診療放射線科
38回
臨床検査科
3回
リハビリテーション課 6回
看護部
3回
・R4.8 北海道マラソンに医療スタッフを派遣（医師１、看護師２、ロジ３）
・R4.9 網走マラソンに医療スタッフを派遣（医師３、看護師２、ロジ３）
・新型コロナウイルスワクチン接種については、北見市及び訓子府町の集団接種会場に医師、薬剤師を派遣した。

3. 災害への対応力を高め、被災者に寄り添った救護活動を行います
1)

平時の取組・人材育成

・R4.5 新興感染症クラスター対応研修（各1名）
・R4.10 赤十字災害救護訓練（参加6名、指導者1名）
・R5.1 北海道災害医療従事者研修（2名受講）
・R5.3 北海道DMAT実働訓練（医師３、看護師４、ﾛｼﾞ２、ｺﾝﾄﾛｰﾗｰ３）

2)オホーツク圏域災害拠点病院（広域紋別・網走 ・新型コロナウイルス感染拡大の影響で訓練が厚生・遠軽厚生・北見赤十字）の相互連携実施されなかった。

3)

ＤＭＡＴ・救護班の出動・展開及び国際活動へ ・R4.11より北見赤十字病院DMAT隊員によるの参加
保健所や介護福祉施設の支援を開始〇市民公開講座は新型コロナウイルス感染症の影響で実施出来なかった。
○出前講座を9件実施。（※主催団体、テーマ、講師、参加者の順）①TLC会道東部会、北見赤十字病院におけるがん治療について、上林副院長、14名②北海道柔道整復師会北見ブロック、精神科のリハビリのストレス対処
基礎講習、畑中作業 療法士、31名③斜里町生きがい大学、理学療法士が本気で考えた転倒防止に有効な運動、庄司理学療法 士、大橋理学療法士、85名④北見市立北中学校、接遇について、鈴木診療支援課長、120名⑤斜里国保病院、感染対策、松澤看護師長・高田看護係長、45名⑥斜里国保病院、ハラスメント、鈴木人事課参事、45名⑦斜里国保病院、認知症ケアの基本姿勢、福島看護師長、22名⑧明治安田生命北見北営業所、がん予防・検診について、上林副院長、20名⑨TLC会道東部会、脳卒中のお話・入院とお金の話、木村脳神経外科部長、久永聖人、19名

1.救急法①基礎講習：新入職員研修として60名、院内職員対象に53名、合計113名が受講した。
②救急員養成講習：R5.1に1回のみ開催し16名が受講した。
2.幼児安全法①支援員養成講習：1回開催して、5人が合格。
②短期講習：合計3回実施して、20名が受講。
3.健康生活支援講習①短期講習のみ開催。
4回開催して合計22名が受講。