環境感染誌

Vol. 32 no. 5, 2017

〈報 告〉看護管理者を対象とした手指衛生向上プログラムの検証：
手指消毒薬使用率と MRSA 発生率について
嶋守

一恵 1,2）・近藤啓子 1,2）・小野寺直人 1,3）

佐藤悦子 2）・諏訪部章 3）・櫻井滋 1）

Verification of Hand Hygiene Improvement Program for Nursing Administrators: Alcohol Based
Hand Rub Usage and Detection Number of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
Kazue SHIMAMORI1,2）, Keiko KONDOU1,2）, Naoto ONODERA1,3）,
Etsuko SATO2）, Akira SUWABE3）and Shigeru SAKURAI1）
1）Infection Control Office, Department of Medical Safety Administration, Iwate Medical University Hospital,
2）Department of Nursing, Iwate Medical University Hospital,
3）Department of Laboratory Medicine, Iwate Medical University School of Medicine（2016 年 12 月 28 日受付・2017 年 7 月 13 日受理）
要旨
手指衛生は医療関連感染防止のために重要な感染対策であるが，その遵守は十分ではない．我々は，看護管理者に積極的な関与を促す「手指衛生向上プログラム」の導入が，擦式アルコール手指消毒薬（ABHR）使用率（L/1,000patient-days）とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）発生率（件数/1,000patient-days）に与える影響を検討した．本プログラムは看護部目標の成果尺度として，ABHR 使用率を一般病棟で 15，クリティカル部門で 30 と設定し，各看護師長に目標達成を義務付けた．また，看護師長会議で毎月の ABHR 使用率と MRSA 検出数を報告し，リンクナースと感染症対策室が目標達成の支援を行った．その結果，一般病棟の ABHR 使用率は，導入前の平成 25 年度は 9.3 であったが，導入後の平成 27 年度は 17.5 に増加し（p ＜0.05），目標を達成した．
同時期の MRSA 発生率は 0.52 から 0.37 に減少した（p ＜0.05）．クリティカル部門の ABHR 使用率も，平成 25 年度の 41.9 から，平成 27 年度では 78.8 に増加し（p ＜0.05），MRSA 発生率も 1.84
から 1.63 へと減少傾向を示した．以上により，手指衛生の推進を看護部の目標とし，病棟の中心的存在である看護師長の関与のもと組織全体が積極的に取り組むことが効果的であり，本プログラ
ムは手指衛生の向上に有用であることが示唆された．
Key words：手指衛生，擦式アルコール手指消毒薬，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌，看護管理者

序

消毒薬の設置場所を工夫することによる擦式アルコール文
手指衛生は医療関連感染防止のために重要とされてい手指消毒薬（alcohol based hand rub：ABHR）の使用

る感染対策の一つであるが，その遵守は未だ十分な水準率増加が報告されている６）．また，文字や色などの表示に達していない１〜３）．その原因は，手指衛生に関する知による視覚喚起やビデオを活用し，実施すべき手指衛生

識や技術不足だけではなく，手洗い環境の不備や人員不のタイミングを視覚的に教育する方法など様々な取り組

足，手指衛生に伴う手荒れの問題など多岐にわたっていみが行われている７，８）．一方で，効果的に手指衛生を向上

４，５）

る ．手指衛生の強化を目的に，職員教育や啓発，手指させるためには，施設の管理者が感染対策の重要性に理解を示し，積極的に関与することが不可欠とされている９）．

1）岩手医科大学附属病院医療安全管理部感染症対策室，2）
岩手医科

大学附属病院看護部，3）岩手医科大学医学部臨床検査医学講座

しかし，本邦では，実際に看護管理者が手指衛生に積極的に関与し，結果として手指衛生の向上に寄与した報告― 268 ―

環境感染誌

Vol. 32 no. 5, 2017は少ない．岩手医科大学附属病院（以下，当院）では，

WHO）が公表した手指衛生のためのガイドライン１１）を

平成 25 年度からリンクナースと感染症対策室が中心に，参考に設定した．また，手指衛生向上のための教育（手ABHR 使用率の目標値設定や手指衛生向上のための教

指衛生の基本および技術に関する研修），手指衛生啓発

育・啓発，手洗い環境の整備などを統一的に行った．そポスターの作成，手指消毒薬の適正配置などについて統の結果，ABHR 使用率は増加したものの，その効果は一的に行った．しかしながら，一般病棟の ABHR 使用

十分ではなかった．そこで新たに，病棟で中心的な存在

率は，ほとんどの部署で目的達成が認められず，介入効である看護師長に対する積極的な関与を促す「手指衛生果は十分ではなかった（表 1）．

向上プログラム（以下本プログラム）」の追加導入を行

4．看護管理者を対象とした手指衛生向上プログラム

い，本プログラムが ABHR 使用率およびメチシリン耐（平成 26 年度および平成 27 年度）

性黄色ブドウ球菌（MRSA）発生率に与える影響を調

1）手指衛生向上のための組織的な介入査し，その有用性について検証した．

これまで看護部では，感染対策の一環として，感染症の発生率に注目した目標を設定し，手指衛生の強化につ

材料と方法

いては各病棟の努力目標としていた．そこで，平成 26

1．施設の概要

年度および平成 27 年度は，看護部目標の成果尺度の一

当院は一般病床 1,088 床，精神科病床 78 床，循環器

つとして，感染管理の基本的対策とされる手指衛生の推

医療センター，
歯科医療センター，
高度救急救命センター

進を義務付け，ABHR 使用率の目標設定，手指衛生向を併設する特定機能病院・臨床研修指定病院である．標上のためのデータフィードバック，リンクナースと感染

榜診療科は 48 科で，平成 28 年 4 月現在の平均在院日数症対策室が中心とした目標達成のための継続支援を行っが 14.3 日の急性期病院である．感染症対策室は医療安た．なお，支援内容は，プログラム導入前と同様に，手全管理部に所属し，専任医師（Infection Control Doctor）

指衛生向上のための教育，手指衛生啓発ポスターの作成，

が 1 名，専従感染管理認定看護師が 3 名，専任薬剤師（感

手指消毒薬の適正配置などについて統一的に行った．

染制御専門薬剤師 1 名）が 2 名，専従事務員が 1 名で構

2）ABHR 使用率の目標設定成されている．リンクナースは，各病棟から 1 名（合計

目標設定については，ABHR 使用率（L/1,000patient-

30 名）選出されており，医療安全管理部の組織に位置

days）をプログラム導入前と同様に，一般病棟で 15，ク

付けられ，感染症対策室の指示のもと活動している．

リティカル部門で 30 に設定し，看護師長に対する周知

2．研究対象および研究期間徹底を行った．

施設内 25 病棟（一般病棟：19 病棟，クリティカル部

3）手指衛生向上のためのデータフィードバック

門：6 病棟）の看護師長 24 名を対象として，平成 25 年

看 護 師 長 会 議 に お い て，毎 月 の ABHR 使 用 率 と4 月から平成 28 年 3 月における本プログラムの導入と

MRSA の検出数を報告し，目標達成のための協力を促

その有用性を検証した．なお，リンクナースと感染対策した．ABHR 使用率は，リンクナースが毎月計測し，室が中心に介入した平成 25 年度（平成 25 年 4 月〜平成

MRSA の検出数は，院内感染対策委員会の毎月の耐性

26 年 3 月）をプログラム導入前とし，プログラム導入菌報告から抽出した．

期間の平成 26 年度〜平成 27 年度（平成 26 年 4 月〜平5．導入したプログラムの検証

成 28 年 3 月）と比較評価した．また，クリティカル部

本研究での主要評価指標は，導入前の平成 25 年度と門は，集中治療室（ICU）および新生児特定集中治療室

導入後の平成 26 年度および平成 27 年度における月ごと（NICU），母体胎児集中治療管理室（MFICU），救急セの 1,000 入院患者のべ日数あたりの ABHR 使用量およンター（ER）とした．なお，一般病棟の産婦人科とクび新規 MRSA 検出数として，一般病棟とクリティカル

リティカル部門の MFICU の担当看護師長は兼任してい部門，および病棟別に比較した．また，それぞれの指標る．

は以下のように算出した．

3．プログラム導入前に行った手指衛生向上のための介入（平成 25 年度）とその効果

・ABHR 使 用 率（L/1,000patient-days）＝｛ABHR 使
用量（L）/入院患者のべ日数｝×1,000

リンクナースと感染症対策室が中心に，ABHR 使用率の目標値設定を行った．目標値とする ABHR 使用率

・MRSA 発 生 率（件 数/1,000patient-days）＝｛新 規
MRSA 検出数（件）/入院患者のべ日数｝×1,000（L/1,000patient-days）は，一般病棟で 15，クリティカ

なお，MRSA は，全自動微生物検査システムマイク

ル部門で 30 に設定した．なお，目標値の設定は，Pittet

ロスキャン WalkAway 96 SI（ベックマン・コールター）

ら１０）が行なった病院施設における手指衛生遵守率改善のを用いて同定および感受性を測定し，oxacillin の発育阻ための一般的な介入によって得られた ABHR の使用率

止濃度（MIC）≧4 μg/mL，Cefoxitin の MIC≧8 μg/mL

および世界保健機構（Worldを示した株を MRSA とした．新規検出数は，月ごとにHealthOrganization：― 269 ―

環境感染誌

Vol. 32 no. 5, 2017
表1

一般病棟およびクリティカル部門における年度別 ABHR 使用率と MRSA 発生率

一般病棟
呼吸器内科・呼吸器外科
脳外科
泌尿器科
耳鼻科
眼科
精神科
整形外科
産婦人科
神経内科
血液腫瘍内科
心・腎内科
消化器・肝臓内科
皮膚科・産婦人科
消化器外科
小児科
救急科
口腔外科
心臓血管外科
循環器内科
クリティカル部門
ER
ICU
MFICU
NICU
CCU
ICU（循環器）

ABHR 使用率（L/1,000patient-days）

MRSA の発生率（件数/1,000 patient-days）

H25

H26

H27

H25

H26

H27

9.3
17.4
7.3
9.2
6.7
3.1
5.2
11.3
10.6
6.3
9.2
10.8
11.0
6.4
10.8
12.8
9.0
13.4
7.3

14.3
23.5
13.6
11.2
10.7
8.0
12.2
13.3
25.4
18.7
10.7
16.1
14.1
11.1
15.7
17.5
13.8
15.2
10.4

17.9
28.2
16.0
15.8
16.8
10.1
17.5
16.1
16.3
23.1
16.2
25.2
15.1
13.9
18.6
18.9
16.9
16.6
13.2

0.68
0.78
0.53
0.45
0.00
0.53
0.22
0.00
0.55
0.21
0.36
0.44
0.56
1.11
0.99
0.56
0.36
1.25
0.07

0.57
0.65
0.37
0.38
0.09
0.13
0.29
0.56
1.35
0.14
0.31
0.52
0.62
0.39
0.66
0.53
0.54
0.65
0.07

0.50
0.75
0.28
0.15
0.00
0.19
0.24
0.31
0.37
0.22
0.62
0.08
0.44
0.51
0.88
0.71
0.18
0.69
0.15

ABHR 使用率（L/1,000patient-days）

MRSA の発生率（件数/1,000 patient-days）

H25

H26

H27

H25

H26

H27

89.3
64.6
31.5
19.9
23.4
22.3

63.9
100.4
32.9
39.5
30.7
45.7

132.5
158.7
29.2
59.8
37.9
55.0

4.83
4.98
0.00
0.45
0.00
2.12

3.47
2.24
0.00
3.06
3.48
0.93

1.86
0.51
0.00
1.87
4.05
1.44

ER：救急センター，ICU：集中治療室，MFICU：母体胎児集中治療管理室
NICU：新生児特定集中治療室
ABHR：alcohol-based hand rub
MRSA：methicillin-resistant Staphylococcus aureus

患者重複を除外して保菌者スクリーニングでの検出例も

7．倫理的配慮含めた．

本研究は，岩手医科大学医学部倫理委員会の承認を得

また，本研究の副評価指標として，平成 28 年 3 月にて，個人情報保護に配慮し行った（承認番号 H28-172）．

看護師長 24 名に対する手指衛生向上に関するアンケー
トを無記名で自記入選択式質問紙による調査を行った．

結果

質問項目は 6 問とし，その内容は看護師長の手指衛生向一般病棟における月平均の ABHR 使用率（L/1,000

上に関する認識や自部署の ABHR 使用率の把握状況，本patient-days）は，プログラム導入前の平成 25 年度の 9.3

プログラムへの関与度，本プログラムで実際に関わったと比較して，平成 26 年度が 14.5 および平成 27 年度が具体的内容などを確認する目的で行った．

17.5 と両者ともに有意に増加した（p ＜0.05）．MRSA

6．統計学的検討

発生率（件数/1,000patient-days）は，平成 25 年度の 0.52

月別の ABHR 使用率および MRSA 発生率の比較は，から，平成 26 年度は 0.46 に減少し，平成 27 年度ではそれぞれ Mann-Whitney U 検定および Student t 検定に0.37 と有意に減少した（p ＜0.05）．同様に，クリティカて解析し，p ＜0.05 を有意差ありとした（使用統計ソフ

ル部門における ABHR 使用率も，平成 25 年度の 41.9

１２）

ト EZR Ver.1.27） ．また，看護師長に対する意識調査と比較して，平成 26 年度が 52.2 および平成 27 年度がは，項目別に百分率で単純集計した．

78.8 と有意に増加した（p ＜0.05）．MRSA の発生率は，
平成 25 年度の 1.84 から，平成 26 年度には 2.41 と増加― 270 ―

環境感染誌㸦$㸧୍⯡⑓Ჷ

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図1

一般病棟およびクリティカル部門における ABHR 使用率と MRSA 発生率

したものの，平成 27 年度は 1.63 に減少に転じた（図 1）．

らに，MRSA の発生率は減少傾向を示した．病棟別に病棟別にみると，一般病棟における ABHR 使用率は，

みても，ほとんどの一般病棟で ABHR 使用率は目標値

平成 25 年度に比べ，平成 26 年度および平成 27 年度とを達成し，クリティカル部門では ABHR 使用率が大きもに，19 病棟のすべてで増加した．ABHR 使用率の目く増加した．ABHR 使用率増加に伴う MRSA 発生率の標達成病棟も平成 25 年度の 1 病棟から平成 27 年度では減少は，特に ER や ICU，消化器外科病棟など MRSA

16 病棟に増加した．MRSA の発生率は，平成 25 年度の発生率が多い病棟で顕著であった．一方で，精神科病と比較して平成 27 年度では，12 病棟で減少した．特に，棟や循環器内科病棟などでは，ABHR 使用率の目標達

消化器外科病棟では，ABHR 使用率が平成 25 年度の 6.4

成には至らなかった．両病棟とも外科系や他の内科系にから平成 27 年度では 13.9 と倍増し（p ＜0.05），同時期

比べて手指衛生を行う機会が少ないことが要因と考えらにおける MRSA の発生率が 1.11 から 0.51 へと半減した

れ，目標値の設定が高い可能性がある．この点について（p ＜0.05）．クリティカル部門でも，ABHR 使用率は，は，今後，適正な目標設定が必要である．また，NICU

平成 25 年度に比べて，平成 27 年度では 6 病棟中 5 病棟

や CCU などでは ABHR 使用率が増えたにも関わらず，で増加し，MRSA の発生率を見ると 3 病棟で大きく減

MRSA 発生率が増加した．これは，MRSA 発生に対す少した．特に ICU では，ABHR 使用率が平成 25 年度のる感染対策の一環として，MRSA の保菌スクリーニン

64.6 から平成 27 年度では 158.7 と 2.5 倍に増加し（p ＜グを行った結果によるものと考える．従って，平成 26

0.05），MRSA の発生率は 4.98 から 0.51 へと大きく減少

年度のクリティカル部門において MRSA の増加が認めした（p ＜0.05）（表 1）．

られたように，ABHR 使用率の増加と MRSA 発生率の看護師長へのアンケート結果（有効回答率 100％）では，手指衛生向上の目標設定は，すべての看護師長が「必減少の解釈には，その病棟で行われた感染対策の背景も考慮すべきである．

要または大いに必要である」と回答した．また，自部署

米国疾病管理予防センター（Centers for Disease Con-の ABHR 使用率については，87.5% の看護師長が毎月trol and Prevention：CDC）が公表した「医療現場にお把握していた．さらに，看護師長の 95.8％ が手指衛生

ける手指衛生のためのガイドライン」では，手指衛生の向上に「積極的に関与した」，「可能な限り関与した」と遵守向上のための行動戦略として，施設管理側の姿勢や答えていた．看護師長が介入した具体的内容については，制度の必要性を強調している１３）．当院では，平成 25 年

「リンクナースへの啓発」が 83.3％ で，「ABHR 使用率度にリンクナースと感染症対策室が中心に，手指衛生向の確認」が 75.0％，「スタッフへの直接指導」と「申し上のための対策を統一的に実施した．目標値の設定につ送りで伝達」が 70.8％ の順で高かった（表 2）．

いても，看護部の業務目標としてではなかったものの，本研究と同様に ABHR 使用率（L/1,000patient-days）を考察

一般病棟で 15，クリティカル部門で 30 と目標値を設定

本研究で導入したプログラムは，リンクナースと感染して取り組んだ．しかし，ABHR 使用率は増加傾向を症対策室を中心に介入したプログラム導入前と比較して示すものの目標達成には至らず，病棟ごとの偏りも見ら

ABHR 使用率を増加させ，目標値の達成に寄与した．された．そこで本研究では，プログラム導入前と同質の介― 271 ―

環境感染誌

Vol. 32 no. 5, 2017表2

看護師長に対する手指衛生の向上に関するアンケート結果（n＝24）

質問内容

回答項目

回答数（%）

手指消毒の推進が感染症や耐1 性菌の発生抑制に関与したとの実感はあるか？

1）大いに実感している
2）実感している
3）実感していない
4）分からない6（25.0）11（45.8）4（16.7）3（12.5）

手指消毒薬使用量の目標設定
2
は必要か？

1）大いに必要である
2）必要である
3）必要ない4）分からない9（37.5）15（62.5）0（0）0（0）

自部署における手指消毒薬の
3
使用率を把握しているか？

1）経年的・月単位で把握
2）毎月の使用量を把握
3）ある程度把握
4）把握していない

6（25.0）15（62.5）3（12.5）0（0）4 手指消毒推進への関与度は？

1）かなり積極的に関与した
2）可能な限り関わった
3）あまり関わっていない
4）関わっていない

8（33.3）15（62.5）1（4.2）
0（0）

手指衛生を推進させる方法で5 必要だと思う項目は？（複数回答可）

1）手指衛生に関する教育2）タイミングの遵守
3）手指衛生環境整備
4）管理者の指導
5）手荒れ対策
6）啓発活動7）特にない19（79.2）
18（75.0）15（62.5）
11（45.8）
10（41.7）
9（37.5）0（0）手指衛生の推進に対し，具体6 的にどのように関わったか？
（複数回答可）1）リンクナースに啓発
2）手指消毒薬使用率確認
3）スタッフへの直接指導
4）申し送りで伝達
5）手荒れ対策
6）リンクナースの自主性重視

20（83.3）
18（75.0）17（70.8）
17（70.8）
10（41.7）3（12.5）

入に加えて，身近に存在し，影響力の強い看護師長の関感しながら手指衛生が習慣や文化となるような病棟の雰与に重点を置いて，目標達成を試みた．手指衛生の向上

囲気づくりが重要である．

に不可欠なスタッフの行動変容を促すには，自ら手指衛本プログラムでは，組織的な介 入 と し て 看 護 部 が生の必要性を認識し，リンクナースが行う教育・啓発活

ABHR 使用率の目標値を設定するとともに，看護師長

動や環境整備に，精神的にもサポートするなど，エンパ

会議における ABHR 使用率や MRSA 発生率のフィード

ワーメントを機能させることでリンクナースの役割遂行

バックと，目標達成のための支援を継続的に行った．手を支援することが必要である．この点において，看護管

指衛生をはじめとする感染対策の推進による業務の増加

理者の役割は大きいと考える．木村ら１４）は「目標達成やは，反面，手指衛生の障壁となり，遵守率の低下につな

成果獲得のためには，看護管理者が部下の行動能力の理がる可能性がある．しかし，手指衛生を基本とした感染

解や意欲をもたせる働きかけが必要であり，これが鍵と管理は，本来の重要な看護業務の一つと認識しなければなる」と述べている．手指衛生を向上させるためには，ならない．また，今回の成果として MRSA 発生率の減

組織的な枠組みの中で目標を明確にし，達成するための少を可視化することが，看護師長が感染対策の必要性を戦略としてリンクナースの行動能力を最大限活かすマネ

認識し，リンクナースを中心に感染対策を推進することジメントが求められる．特に，病院組織の中で最も大きができたと考える．一方で，本研究の限界として，研究い部門である看護部が率先して取り組む方針を掲げ，そ期間中にプログラム実践中にリンクナースと感染症対策

れに基づいて看護管理者がリーダーシップを取り，病棟室の継続的な感染対策支援があり，看護師長の関与以外

での感染対策担当者であるリンクナースの役割遂行を支の要素が影響している可能性がある．また，看護師長の援することが必要である．そして，目標達成の効果を実

手指衛生への関与度と目標達成効果について十分な検討― 272 ―

環境感染誌

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13）Boyce JM, Pittet D: Guideline for Hand Hygiene in HealthCare Settings. MMWR 2002; 51(RR-16): 1-45.
14）木村チヅ子：看護管理学習テキスト看護マネジメント論 第
2 版 第 3 巻，木村チヅ子，村上美好編，井部俊子，中西睦子監，日本看護協会出版，東京，2015. p. 12-9.

ができなかった点や直接観察法が観察者の教育不十分による正確性に欠ける部分があるため，今回の評価指標に用いなかったことは今後の課題である．しかし，本研究で行ったアンケート調査では，手指衛生への関与に理解が得られ，リンクナースに対する啓発や指示，スタッフ
に対する直接指導が行われていた．その結果，ABHR
使用率が大きく増加し，目標を達成していることから，看護師長のエンパワーメントが機能したものと考える．
従って，手指衛生の推進を看護部の目標として設定し，病棟の中心的存在である看護師長の関与のもと組織全体が積極的に取り組むことが効果的である．以上により，看護管理者を対象とした本プログラムは，手指衛生の向上に有用であることが示唆された．
利益相反自己申告：申告すべきものなし．

文献1）Novoa AM, Pi-Sunyer T, Sala M, Molins E, Castells X:
Evaluation of hand hygine adherence in a tertiary hospital.
Am J Infect Control 2007; 35: 676-83.
2）Lankford MG, Zemblower TR, Trick WE, Hacek DM,
Noskin GA, Peterson LR: Influence of role models and hospital design on hand hygiene of healthcare workers.
Emerg Infect Dis 2003; 9: 217-23.
3）Boyce JM, Pittet D: Centers for disease control and prevention, guideline for hand hygiene in health-care settings.
Am J Infect Control 2002; 30: S1-S46.
4）大須賀ゆか：手指衛生を促進させるために．臨床看護2007; 33(3): 352-6.

Vol. 32 no. 5, 2017

〔連絡先：〒020-8505 岩手県盛岡市内丸 19-1
岩手医科大学附属病院医療安全管理部感染症対策室
守一恵
E-mail: kazue.shimamori@j.iwate-med.ac.jp〕― 273 ―

嶋

環境感染誌

Vol. 32 no. 5, 2017

Verification of Hand Hygiene Improvement Program for Nursing Administrators: Alcohol Based
Hand Rub Usage and Detection Number of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
Kazue SHIMAMORI1,2）, Keiko KONDOU1,2）, Naoto ONODERA1,3）,
Etsuko SATO2）, Akira SUWABE3）and Shigeru SAKURAI1）
1）Infection Control Office, Department of Medical Safety Administration, Iwate Medical University Hospital,
2）Department of Nursing, Iwate Medical University Hospital,
3）Department of Laboratory Medicine, Iwate Medical University School of Medicine

Abstract
Hand hygiene is an important infection control method to prevent healthcare-associated infections, but its compliance is not enough. We introduced a “hand hygiene improvement program”
to encourage active involvement among nursing administrators, and analyzed the effect of thisprogram on alcohol based hand rub (ABHR) usage rate and incidence rate (detection number /1,000 patient days) of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). In this program,
ABHR usage rate (L/1,000 patient days) was set to 15 in the general ward and 30 in the criticaldivision as the work improvement objective of the nursing department, and obliged each nurse
manager to achieve the goal. Also, at the nurse managersʼ conference, monthly ABHR usage rateand detection number of MRSA (cases/month) were reported. Furthermore, link nurse and infection control team collaborated to support goal-achievement. As a result, ABHR usage rate in general wards increased significantly from 9.3 in 2013 before introduction to 17.5 in 2015 after introduction (p<0.05) of program. The incidence rate of MRSA at the same time decreased significantly from 0.52 to 0.37 (p<0.05). Likewise, ABHR usage rate in the critical division also increased
significantly from 41.9 in 2013 to 78.8 in 2015 (p<0.05). The incidence rate of MRSA at the sametime showed a decreasing trend from 1.84 to 1.63. These results suggest that it was effective to
set the promotion of hand hygiene as the purpose of the nursing department and the entire organization tries actively under the involvement of the nurse manager who has a central role, andthis program is useful for improving hand hygiene.
Key words: hand hygiene, alcohol based hand rub, methicillin-resistant Staphylococcus aureus ,nursing administrators― 274 ―