精 神 経 誌（2015）117 巻 9 号

802■ PCN だより 

PCN Volume 69，Number 4 の紹介
2015 年 4 月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-の不和」および「1 日 2 時間以上のインターネット使sciences（PCN）Vol. 69，No. 4 には，PCN Frontier用」が女子の発症予測因子であった．男子のインター

Review が 1 本，Regular Articles が 5 本掲載されていネット依存発症の予測因子は，家族 APGAR 指数とる．今回はこの中より海外から投稿された 3 本の内容「保護者が両親ではない場合」であった．前向き調査と，日本国内からの論文については，著者にお願いしは，1 年間の追跡調査期間において，非発症群と比較て日本語抄録をいただき紹介する．

し発症群では家族 APGAR 指数をより低下させたことを明らかにした．この結果は女子においてのみ有意差（海外からの投稿）「両親の不和」および「不必要なイを示した．【結論】Regular Articles

ンターネット使用に対する不適切な制限」がインター1．Bidirectional associations between family factors

ネット依存発症の危険因子であり，特に青年期の女子

and Internet addiction among adolescents in a pro-の間で顕著であった．インターネット依存予防のため

spective investigationには，「両親の不和」を回避し家族の機能を向上させる
家族介入およびインターネットの使用制限が有効である．インターネット依存症の青年，特に女子においてDepartment of Psychiatry, Kaohsiung Medical Uni-

は家族の機能の悪化に注意する必要がある．

versity Hospital, Kaohsiung City, Taiwan
Department of Psychiatry, Kaohsiung Municipal

2．Brain correlates of response inhibition in Internet

Hsiao Kang Hospital, Kaohsiung City, Taiwan

gaming disorder

Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, College of Medicine, Kaohsiung City, Taiwan
Department of Medical Imaging, Kaohsiung Medical
青年における家族因子とインターネット依存との双方

University Hospital, Kaohsiung, Taiwan

向的関連についての前向き調査

Department of Radiology, Faculty of Medicine, Col-【目的】 本試験は，インターネット依存についてのlege of Medicine, Kaohsiung, Taiwan

家族因子の影響を評価するとともに，インターネット依存が家族の機能に何らかの変化をもたらすかどうかインターネットゲーム障害における反応抑制の脳活動を判定することを目的としたものである．【方法】計【 目 的 】 本 研 究 は， イ ン タ ー ネ ッ ト ゲ ー ム 障 害

2,293 名の 7 年生の青年が本試験に参加した．青年のイ（IGD）を有する被験者における反応抑制に関連する脳

ンターネット依存，家族の機能および家族因子につい活動を評価することを目的としたものである．【方法】て 1 年間の追跡調査により評価した．
【結果】前向き調

本研究では 1 年以上にわたり IGD を有する男性 15 例査において，前方ステップワイズ法による回帰分析におよび IGD 歴のない対照 15 例を対象とし，機能的磁よる 1 年後のインターネット依存発症の予測因子は気共鳴画像検査下で Go/No go 課題を実施した．当画「両親の不和」であり，続いて「母親の不在」および像撮影前に Chen インターネット依存スケールおよび「親または保護者により 1 日 2 時間以上のインターネッ

Barratt 衝動性スケールを用いて被験者を評価した．

ト使用が許されている場合」が関連した．また，「両親【結果】 対照群では反応抑制において右補足運動野

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

P CN だ よ り803（SMA），背外側前頭前皮質および尾状核の賦活が認相関がみられた．社交性については鎮静/催眠薬およめられた．しかし，IGD 群では対照群と比較し衝動性び抗不安薬の NMPDU と負の相関がみられた〔それぞが高く，右 SMA/前 SMA の活性が低下した．【結論】れ OR 0.70（95％CI：0.51〜0.96）および OR 0.64（95％

本研究で得られた結果から，IGD 機序の 1 つとして反CI：0.46〜0.90）〕．SS が関与したのは精神刺激薬の使応抑制に対する SMA の活性障害が示唆される．

用のみであった〔OR 1.74（95％CI：1.14〜2.65）〕．
【結論】ADH，攻撃性・敵意および不安・神経症傾向につ3．Association between non medical prescription

いてスコアが高い人は，NMPDU の危険性が高い．社

drug use and personality traits among young Swiss

交性は鎮静薬・睡眠薬および抗不安薬の NMPDU を防men

ぐと考えられる．
（文責：PCN 編集委員会）

Alcohol Treatment Centre, Lausanne University（日本国内からの投稿）

Hospital CHUV, Lausanne, Switzerland

PCN Frontier Review
1．Conversion of psychological stress into cellular

スイスの若年男性における処方薬の非医学的使用と性

stress response：Roles of the sigma 1 receptor in the

格特性との関係

process【目的】6 クラスの処方薬の非医学的使用（NMPDU）と 5 つの性格特性との関係を調査することを目的とす
る．
【方法】薬物乱用の危険因子に関するコホート研

精神的ストレスの細胞ストレス応答への変換プロセ

究（Cohort Study on Substance Use Risk Factors）か

ス：シグマ 1 受容体の役割について

ら，20 歳前後のスイスの若年男性 5,777 例についての多くの精神科医は，過剰な，または慢性的な精神的代表的ベースラインデータを抽出した．過去 12 ヵ月間ストレスは，神経細胞障害をも伴う長期脳機能低下をにおけるオピオイド系鎮痛薬，鎮静/催眠薬，抗不安引き起こすことを経験的に認識しているはずである．

薬，抗うつ薬，β遮断薬，精神刺激薬の NMPDU を調近年の研究は，精神的ストレスによって活性，不活性査した．性格の評価方法として簡易刺激欲求尺度，注化される分子伝達経路を同定しつつある．例えば，精意欠如多動性（ADH）については成人期 ADHD 自己

神的ストレスによる視床下部 下垂体 副腎系の活性化記入尺度，攻撃性/敵意，不安/神経症傾向ならびに社

は，サイトカインによる炎症性酸化ストレスを脳内で交性については Zuckerman Kuhlmann Personality誘発することが知られている．精神的ストレス，あるQuestionnaire を用いた．すべての性格特性および共いはアミロイド沈着のような病的状態では，いわゆる変量に対して補正し，7 つの多重ロジスティック回帰細胞ストレス応答 と呼ばれる細胞内シグナル伝達系モデルがそれぞれの NMPDU を予測するように，各性が発動し，高分子の変性を抑制するタンパク質（分子格特性についてロジスティック回帰モデルを適合させシャペロンなど）の発現が誘導される．小胞体に特化た．【結果】被験者の約 10.7％が過去 12 ヵ月間におけした細胞ストレス応答，すなわち小胞体ストレス応答

る NMPDU を報告した．最も使用率が高かった薬剤はは，精神疾患の病態生理や向精神薬の薬効と関連してオピオイド系鎮痛薬（6.7％）で，次いで鎮静/催眠薬いることが指摘されている．シグマ 1 受容体は，その（3.0％），抗不安薬（2.7％）および精神刺激薬（1.9％）

リガンドが抗うつ薬様作用，神経保護作用を発揮するであった．刺激欲求（SS），ADH，攻撃性/敵意およびことが知られているタンパク質である．近年，シグマ

不安/神経症傾向（社交性は含まれず）は，少なくとも1 受容体は，リガンドによりその活性が調節される新1 クラスの薬剤について有意な正の相関がみられた

規分子シャペロンであり，生体内エネルギー産生，ラ〔 オ ッ ズ 比（OR）1.24（95％CI：1.04〜1.48） 〜1.86

ジカル産生，酸化的ストレス，小胞体ストレス応答，（95％CI：1.47〜2.35）〕．攻撃性/敵意，不安/神経症傾サイトカインシグナルを調整することが明らかになっ

向および ADH はほぼすべての NMPDU と有意な正のている．また，シグマ 1 受容体は，細胞ストレスと強Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)804

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く関連する，神経突起の伸長，シナプス形成，ミエリ支援を受けられるような工夫を行っていくことが重要

ン形成などの，神経系細胞の形態変化を調整する．こであることが示唆された．

れら知見を総合すれば，シグマ 1 受容体は，慢性精神的ストレス下で機能する，神経保護システムの一翼を2．Clinical behavior of Japanese community pharma-担っているといえる．また，シグマ受容体研究は，小cists for preventing prescription drug overdose

胞体タンパク質が，細胞表面に存在するモノアミン作用分子に加えて，新しい精神科治療薬の標的分子となりうることを示唆している．

処方薬の過量服薬防止に向けた薬剤師の臨床行動

Regular Articles

処方薬乱用による健康問題が拡大している．本研究で1．Significant factors in family difficulties for fathers

は，過量服薬患者に対する薬剤師の臨床行動を調べ，and mothers who use support services for children

薬剤師による処方薬乱用防止の可能性を検討した．

with hikikomori【方法】埼玉県薬剤師会の会員のうち，保険調剤を行【目的】日本では，ベンゾジアゼピン系薬剤を含むう全薬剤師（n＝1,867）に対し郵送調査（無記名）を実施した．過量服薬患者との応対経験を尋ね，応対経ひきこもり青年をもつ父親と母親が抱える困難感に影験がある場合は，「患者との服薬指導」「処方医への情響を与える要因報提供」といった薬剤師の臨床行動に対して自己評価【目的】近年，地域精神保健の領域で注目されていを依頼した．臨床行動の「良好/不良」をアウトカムとる青年のひきこもりへの援助活動において，ひきこし，多重ロジスティック回帰分析を行った．
【結果】もっている当事者が当初から相談に訪れることはまれ

1,416 名より回答を得た（回収率 76％）．366 名（回答であるため，家族は第一の援助対象として重要であ者の 26％）は，過去 1 年以内に過量服薬者との応対経る．本研究の目的は，ひきこもりに関連した家族支援験を有していた．これらの薬剤師の 55.2％は，処方医を受けている両親の抱える困難感に影響する要因を父への情報提供に対する臨床行動を「良好」と自己評価母別に特定することである．【方法】ひきこもり青年していた．多変量解析の結果，「処方医とのコミュニをもつ両親を対象に，ひきこもり青年を抱える家族のケーションに自信がない（調整オッズ比 2.7）」「処方医

困難感尺度，WHO/QOL 尺度，抑うつ尺度（CES D），とのトラブルを避けたい（調整オッズ比 1.7）」という家族支援の利用状況について自記式質問紙調査を実施

意識をもつ薬剤師は，臨床行動を「不良」と評価するし，困難感を従属変数とする階層的重回帰分析を父母リスクが高いことが示された．
【結論】薬剤師は，調剤別に行った．
【結果】分析対象とした 55 組の両親のう業務を通じて処方薬乱用防止に資する可能性がある．

ち，ひきこもりに関連する何らかの支援を受けた経験

しかし，処方医とのコミュニケーションに自信がないがある者は，母親 94.5％，父親 61.9％であった．父母

薬剤師や，処方医とのトラブルを恐れる薬剤師は，十ともに，父親が利用した支援の多さは，「夫婦間の協分な情報提供ができていないことが明らかになった．

力」に関連し，母親が利用した支援の多さは，「社会資処方薬乱用を予防していく上で，処方医は薬剤師によ源の利用」に関連していた．【結論】ひきこもり青年をる情報提供の意義を理解することが求められる．

もつ家族の抱える困難感を軽減するためには，父親が