令和３年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分）“ 出 会 い ”と“ 話し合 い ”に 基 づく
認 知 症 の 本 人と 家 族 の 一 体 的 支 援 プ ロ グ ラム

Meeting Center Gui d eb ook

J apane se Ve r sio n

さあ一緒にやってみようやりたいことを教えて下さいね

MC

MC

MC

一体的
支援プ
ログラ
ム

どこで？

だれ

る？
と連携す

評価方法
は？
協力者は
だれ？

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体
一
ぜ
な

目的は
？

？
時間は
P Rは？

社会福祉法人 東北福祉会

何をすれ
ば？

認知症介護研究・研修仙台センター

“ 出 会 い ”と“ 話し 合 い ”に 基 づ く
認 知 症 の 本 人と 家 族 の 一 体 的 支 援 プ ロ グ ラム

立ち上げ と 運 営 の 手引 目次

一体的支援プログラムイラストガイド

P3

1 一体的支援プログラムとは何か?

P8

2 一体的支援プログラムの育て方、つくり方

P16

3 実際の運営を知ろう

P24

4 一体的支援プログラムの背景

P32

5 実践のためのQ&A

P34

はじ め に本 書は、認 知 症 の 人とそのご家 族 の 一 体 的 支 援プログラムの 立ち上げと運 営
方法について解説したものです。
認 知 症 のご本 人とご家 族 へ のケアは、これまで別々で行 われてきました。家 族
会 等は家 族 のピアサポートとして、認 知 症 の 本 人ミーティングもまたピアサポート
として、どちらも共 感と受 容の場 、そして時に学びの場として大 切な役 割を果たしてきました。また、認 知 症カフェも、地 域 住 民が加 わることによって認 知 症 の 人 や家族も含めた寛容な地域づくりを進めるうえで大切な役割を果たしてきました。
今 回 、認 知 症 の 人とその 家 族を一 体 的に支 援する本プログラムを提 案するのは、前 述したサポートの 場に加え、新たな社 会 資 源 が 整えられることに大 切な意
味があるからです。
一 体 的 支 援プログラムは、認 知 症の本 人と家 族の診 断 直 後からの家 族の関 係
性やかかわり方を専門的に支え調整する場所を目指しています。
以前、「 認 知 症 介 護は関 係 性 の 障 害である」と言 われるご家 族がいました。これはどういうことなのでしょう。当然ですが、認 知 症の支 援の中 心には、本 人 支 援があります。そしてもうひとつの支 援の中心に家 族 支 援があります。認 知 症のご本
人は、診 断されることで、その瞬 間から認 知 症を生きるという「 渦 中 」に投げ出されます 。家 族もまた、認 知 症 の 人と生きていくという「 渦 中 」に 投 げ 出されます（ 注 ）。本 人も、家 族も昨日までとは異なる景 色 の中で生きる孤 独と不 安を感じているのです。しかし、両 者に見える景 色は決して同じではなく、それぞれ別々の 不安に包まれているのです。お互い異なる景 色が見えているということをお互いが知り、理 解し合う場が必 要なのです。
一体的支援プログラムは、こうした場を作ろうとするものです。
認 知 症 のご本 人とご家 族 の 見える景 色を重ね合わせ 、お互いの 不 安を理 解し合う場が診 断 直 後からあることは、在 宅 生 活の継 続 への大きな力になると信じております。
ぜひ、みなさんも一体的支援プログラムを一緒に作っていきませんか。

（注）
京都在住の医師森俊夫先生が 2021 年 1 月に宇治市で開催されたモデル事業の講話にて作成された資料を参考

2

一 体 的 支 援 プ ロ グ ラム イラストガ イド①現状

認知症の本人と家族の支援はこれまで別々に行われていました。
「出会い」
によって、家族関係の維持や調整を目指しています。

本人の思い

家族の思い

在宅生活での葛藤や思いのズレ

本人支援

家族支援
本人

家族

家族会

本人
デイケア
ミーティング デイサービス

サロン

それぞれ別々に支援が行われていた
個人的な
支援者

新たな
展開

個人的な
支援者

家族をひとつの単位とした支援

一体 的支援プログラム

他の家族との「出会い」による自然な学び

家族

家族

家族

関係の再構築在宅生活の継続3

②プログラムの全体像「話し合い（思いの共有）」によって活動が決まります。
それによって本人の意欲向上や家族の介護負担軽減、良好な家族関係の維持調整に役立つプログラムです。

2

参加
本人と 家族

活 動・

大切な事は「話し合った事

1
話し合い

ファシリテーター（思いの共有）ひとりですごす

今日、何しよう?
手段、手順など、どうするか一緒に話し合って決める

買い物

ファシリテーター

何かあった時、途中で専門職が活動を通して
本人と家族間の親近感↑

自尊感情↑
やりとげた!
自分で決めた！

専門職
家族を1つの単位として考えて介護負担軽減4●幻視・幻覚減少●うつ症状減少●不安感・軽減
出現率の低下につながる効果（プログラム （ファシリテーター）
マネジャー）

具体的にどれ位？
一日開催・半日開催（午前・午後）など
地域の実情に合わせて

場を用いて

一日開催

半日開催

半日開催

をできるだけその日に実現する」

3

内容は自由

話し合い

楽器演奏

地 域での活動（外出）（思いの共有）創作活動

農作業

ファシリテーター

振り返り
次回何をしたい・どこに行きたい
活動を決める

ファシリテーター

困難・相談あれば個別対応

上手くいってる家族との出会い終了

ともに活動

ボランティアスタッフは多様見て学び見て気づく

本人と 家族

また次回〜

5

③さまざまなサポートとの違い家族が一体的に関わる時間を共有することは、家族の関係性に対して良い効果をもたらします。

一体的支援
プログラム

目的
本人・家族の出会いにより関係性の調整や将来の支え
家族 専門職など 本人
経験者

始まったばかりの
家族
認知症の
本人
専門職

家族会

本人

家族

認知症の
本人

本人ミーティング

目的
介護家族の交流や学び

本人同志の出会い・交流

地域の人 行政・包括支援etc.

認知症カフェ

目的
地 域社会を変えていこう

地域の実情に合わ せた運 営 方 法④誰が行うのか

様々なパターンで実施し運営することができます。※

地 域包括支援センター

認知症の人と家族の会や現状の「家族会」の発展形

認知症疾患医療センター

誰がやるの？ 運営主体
一体的支援プログラム

認知症カフェの発展形

地 域の実情に合わせて行います
事業所＋自治体推進員※市町村事業として実施する場合、認知症地域支援推進員が企画・調整を行います。
（地域支援事業交付金対象）

6

⑤一体的支援プログラムの運用イメージ（公衆衛生における予防モデルの視点）

ポピュレーションアプローチ（全体に向けて）

ハイリスクアプローチ（リスクの高い方に向けて）運用のイメージ例

市民集団啓発一次予防的介入

二次予防的介入

三次予防的介入

現在のところ認知症
であるか介護が必要かどうかにかかわらず市民への理解啓発
も含めて行われます

介入の必要があるかどうかにかかわらず、
すべての家族に予防的支援が行われます

関係性に悩み将来の不安が大きい家族に対象を絞って早期に支援が提供されます

介護生活中の身体的・
精 神 的 疲 弊、虐 待、
BPSD の 増 加、急 変 時に対して行われます

事前の準備や啓発

介護生活のはじまり～ 介護生活への不適応
介護負担の増加や将来の不安

在宅介護の限界認知症サポーター養成
市民講座や研修会
認知症カフェ
家族介護者教室
家族介護継続支援事業（健康相談、介護者交流会、介護自立支援事業等）

認知症疾患
医療センター

認知症疾患
医療センター（診断後等支援）（BPSD急性期対応）

各種介護保険事業・初期集中支援チーム

家族関係継続のためのアプローチのひとつです。

7

1

一 体 的 支 援プログラムとは 何 か？

①解決したいこと、目指したいこと●認知症と診断されたことで家族関係が変化した、悪くなった、悩んでいる。
いつまでもこの地域で！

●どのように関わっていけばいいのかわからない、将来が見えない。
●デイサービスに行っているときは楽しそうにしているけれど、家に帰ってくると不機嫌で、どうしても言い争いや喧嘩になってしまう。

「いつまでも自宅で、この地域で穏やかに暮らし続けたい」
を支えるプログラム②一体的支援プログラムの理念“出会い”と“話し合い”◎「出会い」による学びと安心
認知症とともに生きる人とその家族同士の「出会い」、専門職・専門知識のある支援者との親 密な「 出 会い」の場です。認 知 症とともに歩むためには、一 人やひと家 族ではとても心出会いから始まります！

細く不安なものです。ここでは、人や情報、新たな家族関係に出会い、これからのより良い生活の継続に役立ちます。

◎「話し合い（思いの共有）」による自信と気づき
認 知 症という進 行する慢 性 的な疾 患に対し、同じような経 験をする人々と話し合うこと
で、その適応や対処方法を理解し、感情のバランスを保ち将来を見据える機会となります。
「 話し合 い 」で、その日のプログラムを決 め 実 行する経 験は、ポジティブなイメージをお互い共有し、新たな家族の関係づくりをするうえで役立ちます。

8

1 一体的支援プログラムとは何か③プログラムの3つの柱
3つの柱で支えられています。専門職との密 接な関係や新たな人との出会いと毎回の話
し合 いや 思 いの 共 有によって、家 族 関 係 や 関 わり方 、認 知 症 へ の 気 づきや 学 び があります。そして、日々変わりゆく状況に適応し、将来への見通しを立てることが可能になります。

1
本人支援

2
家族支援

3
一体的支援

認知症の本人の希望から家族の相談などで心理的主体的なアクティビティなどの活動を行う

この3つがプログラムに組み込まれます

支援と情報提供などの教育的支援を行う

ともに活動する時間を設け
他の家族や地域との交流を行う●介護負担感軽減●自信が生まれる●主体的な行動●新たな役割創出●家族関係の気づき●介護を肯定的に●新たな出会い評価する機会に●お互いの学びへ
図：一体的支援プログラムの 3 つの柱④プログラムの目的
これからの 人 生を認 知 症とともに歩むための 認 知 症 の 本 人と家 族 の 前 向きな気 持ちを育み、介 護負担 軽減、関係調整をサポートするプログラムです。
このプログラムは安心して紹介できる上質な診断後支援のひとつでもあります。
目的は、認 知 症 の 本 人と家 族 がともに歩 むための「 関 係 づくり」へ の 調 整・サポートによって在 宅 生 活の安 定と継 続が図られることです。そして、必 要な時に専 門 的で個 別 的な
情 報 提 供 や 相 談 支 援が展 開できます。これらによって、認 知 症 の 本 人と家 族 の 在 宅 生 活の中で適応力がプログラム参 加から自然に身についていくことを期待しています。

9

⑤期待される効果
第 1に新たな家 族との「 出 会い」により認 知 症とともに生きる在 宅 生 活のヒントを得ること、第 2に「 話し合 い（ 思 いの 共 有 ）」に基 づく活 動 や 時 間 の 共 有によってポジティブな可能性や前向きに生きるための自然な気づきが得られます。
これらは、不確実なこれからの生活への適応と道筋となるものです。

参加者側
お互いに
ハッピーだね！

①家族同士の親密性が高まる②認知症とともにある生活への適応・対処方法の自然な学び③交流と活動によりストレスの軽減④プログラムを通じ良好な家族関係を築き、維持することを助けます

自宅での穏やかな生活の継続

運営者側①認知症の本人と家族との深い関係性を持つことができる

家族間の課題の②現在の家族関係を知ることができる

早期発見や③在宅生活を送るうえでの家族間の関係性の調整に役立つ

調整の場の構築

その日のプログラムを決め実 行する経 験は、ポジティブなイメージをお互い共 有し、あらたな家 族 の 関 係 づくりをするうえで大 変 役 立ちます。これらは、モデル事 業や諸 外 国 の 確
かな研究データによっても証明されています。

⑥プログラムの対象者
家族を一つの単位として考えよう

認知症の人とその家族をひとつの単位として一体的にサポートしその関係調整を図ることを目指しています。そのため認 知 症 の人と家 族が一 緒に参 加することが望ましいのですが、独り暮らしの方や都 合が合わない場 合なども考えられることから、どちらかの参 加でも可となります。

認知症の人
家

10

族

在宅生活をされている方。認知症の初期から中等度の方で食事や排せつが自立あるいは簡単な補助があれば可能な方。
認知症の人の同居あるいは別居家族等。

1 一体的支援プログラムとは何か⑦運営者とその専門性
認 知 症 の 人 の 思いを表 明するための 援 助 技 術を有する方 、家 族と認 知 症 の 本 人 の 関
係調 整や個 別の相談援助について知識や技術を持つ方、思いを実現するための行動力やネットワークを持っている方が運営の中心になります。
また、市 町 村 事 業として実 施する場 合には認 知 症 地 域 支 援 推 進員の 関 わりも欠かせま
せん。

専門的な
技術も大切
ですね

求められる能力は、傾聴共感と関係調整、社会資源の活用やマネジ
メントの能力です。認知症疾患医療センターの職員、地域包括支援セ

運 営 者とその資質等

ンターの職員、認知症の人と家族の会、その他関係団体の職員、認知症サポーター等の人たちです。
（資格等では、医師、看護師、保健師、社会福祉士、精神保健福祉士、公認心理師、介護福祉士などで認知症や対人援助について知識・技術を有する者が参加あるいは関わっていることが望ましいといえます）

一 体 的 支 援 プ ロ グ ラム の 運 営 の た め の 主 な 役 割 の 例

ファシリテーター

運営ボランティア

話し合いの進行役など運営の全体を支える役割

活動のサポートを行います※地域の実情に合わせて実施してください。

一体的支援プログラム※ M Cは、
ミーティングセンター・サポートプログラムの略です。
（P 32・33参照）

11

⑧運営主体～さまざまな主体で行う一 体的支援プログラム

これまであった地域の社会資源を最大限活用します。
そして、その地域の専門職や関係者が共同で運営に関わります。運営の主体は、認知 症の人と家 族が参 加しやすくなる団 体や機 関 、事 業 所 等が代 表すると良いでしょう。これまでのモデル事業の実績では次のような団体が運営を行っていました。

運営主体のタイプ
地域包括支援センターの連携タイプ

認知症疾患医療センタータイプ

特●対象者となる方に声がかけやすい●地域の社会資源の活用・連携が図りやすい
主運営者

認知症の人と家族の会の活動タイプ

認知症地域支援推進員等
連携タイプ

認知症カフェ運営団体
発展タイプ…診断後支援等担当職員●家族と認知症の本人とのつながりが深い
主運営者…家族の会の中心メンバー●場所が確保しやすい●認知症地域支援推進員がいることで他事業との連携がしやすい
主運営者

施設・事業所と自治体職員
協働タイプ…地域包括支援センターの職員●診断直後からの支援につながりやすい●支援相談員が確保できる
主運営者

色々あって
いいんです！

徴…認知症地域支援推進員●マンパワーの確保ができる●居宅介護支援事業所などとの連携が図れる
主運営者…事業所等のケアマネジャー●気兼ねなく参加しやすい●住民の協力などを得やすい
主運営者…認知症カフェ運営者（包括、専門職、推進員等）⑨開催場所
開催する地域の活用できる資源に合わせて場所を選定。アクセスしやすく身近な場所であればどこでも開 催 可 能 。たとえば 、最 寄りの 市 民センターや 公 民 館など公 共 施 設 、休日のデイサービスセンター、小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 事 業 所 や 介 護 保 険 施 設 の 地 域 交 流ス
ペース、喫 茶 店やパン屋 の 店 舗を借りて実 施するところもあります。話し合い、軽 運 動 、料理などができるスペースが確保できることが望ましいでしょう。

12

1 一体的支援プログラムとは何か

10 プログラムの全体像○「 出 会 い 」と「 話し 合 い（ 思 い の 共 有 ）」を プ ログ ラ ム の 中 心 に 据 え 、3 つ の 柱（ 1 2 3 / P 9 参 照 ）に基 づく全 体プログラムと個 別プログラムが 展 開されます（ P 4～5 参照 ）。3つの柱 全 体で「一体的支援プログラム」としています。

1本人支援（認知症の人への個別サポート）

個別相談や本人同士のディスカッション
何時でも相談できるのですね参加
3一体的支援

❶
全体での
話し合い

（思いの共有）

❷
話し合いに
基づく活動

❸
全体での
話し合い

終了

（思いの共有）個別相談や家族同士のディスカッション
2家族支援（家族への個別サポート）

情報提供

1 本人支援の「個別相談や本人同士のディスカッション」の内容
家族の前では言いにくいことがある方や相談などについて、個別相談やグループで話し合ったりする時間を設けます。

2 家族支援の「個別相談や家族同士のディスカッション」の内容
とても疲弊している家族や、本人の前では言いにくいことがある家族について個別相談をおこなったり、グループで話しあったりする時間を設けます。

3 一体的支援での「全体での話し合い（思いの共有）」の内容
本人と家族が同席しその日の活動やこれからの活動について話し合いを行います。お互いが同席することで様々な気づきが得られ、リラックスした雰囲気や前向きな関係の調整に役立ちます。事業評価を行う時間に充てることもできます。

13

11 プログラムのいくつかの流れ
○

地域に
合わせて
いろいろ
あるよ

Point1 3つの柱（P9参照）を大切にする

Point2 話し合ったことをできるだけその日に実現する

このふたつを大 切にして、一 回のプログラムの時 間は、その地 域の実 情に合わせて行うことができます。
●1日プログラムの 例（番 号 は P13 の 図と対 応 ）全体での話し合い❶

10:00‐11:00（思いの共有）11:00‐12:00

活動❷

12:00‐13:00

昼食

準備をして一緒に食事をする

13:00‐14:00

活動❷

話し合いで決めた活動実施や個別相談

14:00‐14:30

全体での話し合い❸（思いの共有）今日の活動の話し合いやリラックスの時間
話し合いで決めた活動の実施や個別相談●本人支援、家族支援が適宜組み込まれる

今日の振り返りや次回活動の希望についての話し合い● 半日（A M）プログラムの 例（ 番 号 は P13 の 図と対 応 ）全体での話し合い❶

10:00‐10:30（思いの共有）10:30‐11:30

活動❷

11:30‐12:00（思いの共有）全体での話し合い❸

今日の活動の話し合いやリラックスの時間
話し合いで決めた活動の実施や個別相談●本人支援、家族支援が適宜組み込まれる

今日の振り返りや次回活動の希望についての話し合い● 半日（P M）プログラムの 例（ 番 号 は P13 の 図と対 応 ）全体での話し合い❶

13:00‐13:30（思いの共有）13:30‐15:00

活動❷

15:00‐15:30（思いの共有）全体での話し合い❸

今日の活動の話し合いやリラックスの時間
話し合いで決めた活動の実施や個別相談●本人支援、家族支援が適宜組み込まれる

今日の振り返りや次回活動の希望についての話し合い

屋 内のみではなく、「 次 回は外 出しよう！」となった場 合 地 域 へ 出かけることもあります。
畑での作 業を行うことなども自由で、認 知 症の本 人と家 族の話し合いの中で決まっていきます。話し合いは、専門職がファシリテーターとして入り思いを表出する手 助けをします。

おいしいものを食べに行きたい今日はのんびり
していたい

楽器を演奏したいな
カボチャを作ろう
釣りに行きたいな

基本は、話し合い、その日に実現する。

14

1 一体的支援プログラムとは何か

12 地域にあるそれぞれの活動との違い○

一 体 的 支 援プログラムは、これまでにない、新たな取り組みです。従 来のいくつかの活 動と対 照し整 理してみたいと思います。どれがもっとも大 切なのか？ということではなく、どのここはポイントだね！

活動やサービスもあることが大 切です。
一体的支援プログラム

認知症カフェ

家族会

本人ミーティング

ねらい

診断後からの家族
関係の構築

地域への認知症の啓発や寛容な
社会づくり

家族の介護負担軽減、知識や情報共有

本人の知恵や知識、生活の工夫等の情報共有

対象者

家族
認知症本人

認知症本人
家族
地域住民
専門職

家族

認知症本人

中心的
な方法

出会いと
話し合いに基づく
活動

ミニ講話
気楽な対話

話し合い
情報共有

話し合い
情報共有

時

期

診断後

診断前から

診断後

診断後

支
形

援
体

クローズ

オープン

クローズ

クローズ

家 族 会 、本 人ミーティングはピアサポートです。認 知 症カフェは地 域に向けたソーシャル
サポートの一 環です。一 体 的 支 援プログラムは、家 族をひとつのユニットとして捉えた家 族の出 会いと話し合いに基づく家族関係の調整と気づきの場です。

認知症何がは
カフェとうの?
ちが一体的支援プ ログラ ム

的
一体 援
支 ム
グラ
プロ

設備が
必要?
準備

15

2

一体的支援プログラムの育て方、つくり方①大切にしたい4つのコンセプト

とっても
大切です！

◎小さくはじめて大きく育てる（イベントではなく、成長）
一 体 的 支 援は最 初は小さな活 動であり、小さな話し合いから始まります。最 初から大 人数で行われる必 要はありません。出 会いと話し合いの中で、必 要な人や場 所 、活 動や団 体とつながっていくことが重要です。

◎人が中心のコトづくり（論理的ではなく直観的・行動的）モノ（ 建 物や道 具 ）ありきではなく、コト（ヒト）ありきで考えることが大 切です。運 営 者が何をするのか考えるのではなく、参 加 者がここで、これから何がしたいのかを考えるプロセス重 視です。話し合いで出された思いに合わせてその日の活 動が生まれます。それを実 現するプロセスで、家 族は気づき、認 知 症 の 本 人は自信が育まれます。
「いつかやりたいね」
ではなく「 今日、今からできること」、「 次 回できること」というように、実 現するようにサポートします。論 理 的に計 画を練るのではなく、直 観 的 、行 動 的な活 動によって新たなアイデア
や工 夫を生むことができます。

◎地域にあったプログラム（定型的ではなく変則的）目指すべき目的や本 質は大 切ですが、成し遂げる方 法は多 様で、地 域 性があります。例
えば、開 催 場 所 、協力者 、運 営 者は地 域の社 会 資 源やこれまでの地 域の文 化 、歴 史 、背 景によって異なるものです。その地 域の今ある社 会 資 源や人 的 資 源 、そこに所 属する人々の声をよく聞いて最も良い運営方法を考えましょう。

◎ネットワーク型運営で継続する（階層的ではなく水平なネットワーク型）
運 営する組 織は、最 初から形があるわけではありません。運 営をしていくなかで必 要な人や団 体とつながりをもちましょう。例えば、新 型コロナ感 染 症のように突 如 地 域 社 会を変容させるような事 態も起きます。そんな時に、助けてくれる新たな協 力 者を仲 間に加えたり、会場や方法を変えたりしながらできる柔軟さは継続につながります。
プログラムは、話し合いで決まっていきます。それを実現するためには、その都度協力者を仲 間に入 れていくとよいでしょう。ピラミッドや階 層 型 の 組 織ではなく、ネットワーク型 の組織を作っていきましょう。

16

2 一体的支援プログラムの育て方、つくり方②立ち上げと運営までの大きな４つのステップ
ステップ 1

関係者に声掛けをして目的や趣旨を説明中心となる企画運営者のネットワークから声掛けをする
地 域 包 括 支 援センター、認 知 症 疾 患 医 療センター、認 知 症 地 域 支 援 推 進
員、若年性認知症支援コーディネーター、行政担当者などが有力

ステップ 2

開催場所や役割を決め、参加者候補のリストアップ
認 知 症カフェ実 施 場 所や、公民館 、公 共 施 設 、介 護 保 険 施 設・事 務 所など
検討する

小さく始めて大きく育てる

参 加 者は、認 知 症カフェ来 場 者や診 断 直 後 の方 、家 族 会 参 加 者などを視野に入れる

ステップ 3ステップ 4

試行的に実施施行的にプログラムを実施し課題などを検討する

一体的支援プログラムのスタート
名前なども決めて正 式にスタート

地域にあったプログラムづくり

一人が
中心の
コトづくり

ネット
ワーク型の
運営を

めて
はじ
く
小さ 大きく17

③企画運営者（プログラムマネジャー）の役割と手順
7

振り返り
次回計画

1

仲間を
集める

2

説明会の
準備

3

説明会の
開催

4

日程会場
物品準備

5

役割を
決める

PDCA

開催

6

図：計画からPDCA へ

まずは、
仲間集め！

コアメンバー
打ち合わせ

1 仲間を集める（コアメンバーを集める）
一 体 的 支 援プログラムの 礎を作る役 割があります。まず家 族 関 係 の 調 整について専 門
的 知 識やスキルを持つ方 、かつ長 期にわたりかかわれる方で、地 域 の 関 係 者をよく知っている方 、診 断 直 後の認 知 症の人とつながりがある方が望ましいといえます。あまり多すぎず
5 人 以 内が良いのではないでしょうか。
「 認 知 症 の 本 人とその 家 族 」も入っていただき、加えて下記のような方が参画するとより効果的に実施できるでしょう。

運営コアメンバーとなる人々の例①中心となる認知症のご本人とその家族②地域包括支援センターの職員③社会福祉士、精神保健福祉士、
公認心理師、保健師、作業療法士など④認知症地域支援推進員⑤若年性認知症支援コーディネーター
⑥認知症の人と家族の会（世話人や役員）⑦認知症疾患医療センターの診断後支援担当職員⑧行政の認知症施策担当者⑨近隣の介護保険施設・事業所等の職員⑩認知症支援にかかわるNPO 等の団体スタッフ⑪民生児童委員やボランティアの方 etc.

18

ム
グラ
プロ
援
支
的
体
一

2 一体的支援プログラムの育て方、つくり方

2 関係者説明会の準備をする
運 営 のコアメンバーを中 心に、関 係 者 へ の 説 明 会 の 告 知 対 象 者や日程 、役 割を決めます。コアメンバーとなる方はこの時 点で一 体 的 支 援プログラムの意 義や目的について理 解
していなければなりません。説 明 会には、運 営にとって大 切な人 、協力してくれる人であろう
関 係 者に声を掛けます。
イラストを使うといいね！

説明会までに共有しておきたい事項●一体的支援プログラムの各自の理解●一体的支援プログラムを説明する資料●会場の候補地●開催候補日●コアメンバーそれぞれの役割（資料作成、周知・声掛け、説明会日程や会場確保）●必要な物品と予算（会費はどうするか）●開催までのおおむねのスケジュール●説明会の日程と内容●次回打ち合わせの日程

3 説明会を開催する
運 営に関 係しそうな団 体 の 方を集めての 説 明 会を開 催します。主たる運 営 団 体と協力
団 体が一 堂に会して一 体 的 支 援プログラムの共 通 理 解を深める場にします。この時 、コア
メンバーはいつから、どこで開 催したいという希 望を伝えると同 時にアイデアを募りましょう。

●プログラムの目的

説明会の内容●協力していただきたい内容●会場の選定（決まっていない場合）●対象者（認知症の人、家族）への呼びかけ●周知・広報の方法と協力

19

4 開始する日程と会場選定と運営に必要な物品
無理せず
月イチから

日程

必要な物品

日程は月一 回 程 度で運 営スタッフと参 加 者 の 都 合 の良い日を選 定します。時間は１日開催、半日開催など様々です（P 14参照）。
会 場を決める際に、事 前に下 記のものがある場 所だと、新たに購 入が必要ありませんので、確認しておきましょう。

物品リスト●調理器具（必要な場合）●テーブル●ポットとコップ●人数分のイス●ホワイトボードや付箋紙（話し合いに使用）

その日に何を行うか、どんな活 動をするのかを参 加 者の話し合いで決めます。そのため、
参 加 者 全員が座るために必 要な椅 子 、テーブルは必ず必 要です。また、リラックスした空 間づくりのためB G Mやポットやコップなども準 備しておきましょう。話し合いの際ホワイトボー
ドや付 箋 紙などがあると分かりやすく話し合いができます。調 理を行う場 合には調 理 器 具もあると良いでしょう。

場所

地域の中でアクセスのしやすい場所を検討しましょう。コミュニティセン
ター、地域の空き家、地域密着型サービス事業所の地域交流ホールその他どこでも。話し合いをして活動を行うので、ある程度広い場所（ミーティングルーム）と個別相談ができるスペースも必要です。

5 役割を決める
開 催 する場 所 や 必 要な物 品 が 決まったらコアメンバーの 中で役 割を決 めておきましょう。事 前 準 備の役 割と当日の役 割がありますが、それぞれ同じ人が何 役も担うこともあります。くれぐれも無 理 のない役 割 分 担をすることが継 続するうえでは大 切です。主な役 割は次の通りです。

事前準備20●チラシ、説明書の作成者●必要物品準備担当者●各書類づくり担当者●参加者や協力者への声掛け担当者

2 一体的支援プログラムの育て方、つくり方

プログラム当日の役割の例（地域の実情に応じて検討してください）
役

割

具体的内容
時間管理、会場のセッティング、物品準備の確認、人員配置

全体をマネジメントする役割など全体をみて調整を行います。（2 名程度）
ファシリテーターがこの役を担うこともあります。

ファシリテーターが中心となり、最初と最後にある希望を聞く

話し合いの進行役

話し合いの進行をします。意思表出しやすいよう会話を促し、ホワイトボードなどで話し合いを見えるように配慮します。
補助も必要です。（2 名～ 3 名）

相談担当役

個別相談に応じ関係調整や情報提供、相談援助などを担います。

その他の役割受付、アセスメント、安全管理、活動補助、飲食の準備など。

6 コアメンバー打ち合わせ
１週 間から２週 間 前には打ち合 わせをしておくと安 心です。開 催していくうえでは、毎 回
不 安 感も多いことと思いますので、短 時 間でも良いのでコアメンバーで打ち合 わせをし当日の 確 認 や 参 加 者 の 情 報を共 有する時 間を持ちましょう。また、次 回 のプログラム開 催までに準 備しておくもの、参 加 者の話し合いの中で希 望があった場 合の対 応などの準 備もしておくとよいでしょう。

祝 開催！

おめでとう！

7 振り返りと次回以降の計画プログラムが終了したら、その日あるいは数日後に振り返りを行い、次 回への準 備について話し合いを行います。振り返りのポイントは次の通りです。

振り返りの
ポイント

●参加者の内訳 ●進行の振り返り●参加者の話し合いで出された内容の実現に向けた準備●参加者からの相談内容 ●物品の過不足 ●周知の方法

21

定期的に
チェックを
しよう！

④効果的な運営のために、評価表を活用しよう●運 営者のプログラム評価
プログラムが安 定して目指すべき効 果を得るために、そして方 向 性を迷わないために下にあるプログラムのチェックリストを活用しましょう。評 価は、「 適 応－対 処モデル」（P33参照 ）に基づく客 観 的な指 標になります。さらに、モデル事 業を行った全 国 1 0 地 域 の 運 営 者の話し合いによって作られた実 践 的なチェックリストでもあります。一 年 間の振り返りにも、事業評価にも用いることができますので、ぜひ活用してみてください。
まった く で き な かった

あ ま り で き な かった

ま あでき た十 分 にで き た

１．
認知症の人と家族が運営者に悩み事などを気兼ねなく話ができるような声掛けを行った。

1

2

3

4

2．
認知症の人と家族に、その人にあったケアや認知症に関する情報提供を行った。

1

2

3

4

3．
理解し合える人や、新たな仲間との出会いをつくるよう配慮した。

1

2

3

4

4．
介護生活に伴うストレスを話すことができ、受け止めることができるような機会を設けた。

1

2

3

4

5．
在宅生活を前向きに捉えていけるような話し合いや活動を行った。

1

2

3

4

6．
認知症の人と家族にとって、これから起こる可能性がある問題解決に役立つ内容が含まれていた。

1

2

3

4

7．
毎回のプログラムの内容について、その人の症状に応じた工夫を凝らし、飽きのこないよう配慮した。

1

2

3

4

8．
認知症の人と家族とともに話す場面を作り、思いを共有する機会を作った。

1

2

3

4

9．
話し合いや活動の中で参加者が自分の気持ちや経験と向き合う機会を作った。

1

2

3

4

10．
認知症の人と家族同士が協力し合ったり、支え合ったりすることを経験する機会をつくることができた。

1

2

3

4

11．
認知症の人と家族のこれからの生活をイメージできるような内容が含まれていた。

1

2

3

4

12．
認知症の人と家族の、これからの生活の学びや気づきにつながる内容が含まれていた。

1

2

3

4

13．
このプログラムでは、地域の方との交流が継続できるよう配慮した。あるいはそれにつながる内容であった。

1

2

3

4

14．
このプログラムで、地域で開催されるイベントや行事の情報提供ができた。

1

2

3

4

運営者用
活 動 の 全 体 を 振 り 返 って み ましょう 。
もっとも 当 て は まると 思 わ れ る 番 号 を 〇 で 囲 ん でくだ さ い 。

ポジティブ
感情交流支援（24 点）

家族関係
調整支援（24 点）

コミュニティ
適応支援（8 点）（合計56点／点数が高いほうが、ねらいどおりのプログラムであったと解釈できます）

22

2 一体的支援プログラムの育て方、つくり方●家族からのプログラム評価下にあるチェックシートは一体的支援プログラムに参加した家族の方が回答するものです。プログ
ラムに参加した家族がどのように感じているのかを受け止め、プログラムの事業評価を行う一つの指標にしてください。
●その他評価方法
一体的支援プログラムは、お互いの思いの共有と活動の場の共有により、認知症の人と家族の関係調
整、認知症の人の自己効力感向上や前向きな姿勢の促進、介護者の介護負担感の軽減などの効果が得られます。プログラムの様子や聞き取りによって定性的な評価を行うことも有効な評価方法です。また、効果検証として、認知症の人のBPSDの改善状況等について、DBD13などの評価尺度を活用し、参加者の家族を通じてファシリテーター等が聞き取りを行う（介入前後比較）
ことも検討してください。
まった く で き な かった

あ ま り で き な かった

ま あでき た十 分 にで き た

１．
あなたや認知症の人が運営者に悩み事などを気兼ねなく話ができた。

1

2

3

4

2．
あなたや認知症の人にあったケアや認知症に関する情報を知ることができた。

1

2

3

4

3．
理解し合える人や、新たな仲間との出会いの機会になった。

1

2

3

4

4．
介護生活に伴うストレスを話すことができ、受け止められる気持ちになった。

1

2

3

4

5．
活動や話し合いを通して在宅生活を前向きに捉えていける機会になった。

1

2

3

4

6．
これから起こる可能性がある問題解決に役立つと感じた。

1

2

3

4

7．
毎回のプログラムの内容は、それぞれ状態に応じ工夫がされて飽きのこないよう配慮されていた。

1

2

3

4

8．
あなたと認知症の人がともに話す場面があり、思いを共有することができた。

1

2

3

4

9．
話し合いや活動の中で自分の気持ちやこれまでの経験に向き合う機会となった。

1

2

3

4

10．
あなたと認知症の人が協力し合ったり、支え合ったりする経験ができた。

1

2

3

4

11．
これからの生活をイメージできるような内容が含まれていた。

1

2

3

4

12．
あなたや認知症の人の、これからの生活の学びや気づきにつながる内容が含まれていた。

1

2

3

4

13．
地域の方との交流が継続できる、あるいはそれにつながる内容であった。

1

2

3

4

14．
このプログラムの参加によって、地域で開催されるイベントや行事の情報を知ることができた。

1

2

3

4

家族用
活 動 の 全 体 を 振 り 返 って み ましょう 。
もっとも 当 て は まると 思 わ れ る 番 号 を 〇 で 囲 ん でくだ さ い 。

ポジティブ
感情交流支援（24 点）

家族関係
調整支援（24 点）

コミュニティ
適応支援（8 点）（合計56点／点数が高いほうが、このプログラムの効果が得られたと解釈できます）

23

3

実 際 の運 営を 知ろう

一 体 的 支 援プログラムでは3 つの 柱（ 一 体 的 支 援 、本 人 支 援 、家 族 支 援（ P 9 参 照 ））に
確かな
実感を！

基づく、出 会いと話し合いのプログラムが展 開されます。
「 話し合ったことを、その日に実行する」が基 本です。
「いつか」ではなく「 今日」を大 切にします。ただ、すぐにできることば
かりではないので、「 次 回 、必ず行いましょう」というように、次につなげることで継 続 的な参 加に結び付きます。毎 回の成 功 体 験は、認 知 症の本 人がコントロール感を得て自信やエンパワメントにつながります。また、その様 子を家 族が見 守り、または一 緒に参 加することで家 族の新たな気づきの場にもつながります。

①話し合い（思いの共有）②話し合いに
基づく活動

③話し合い

（思いの共有）話し合い（思いの共有）のファシリテーションの工夫
姿勢●参加者こそ自分の人生の専門家という考えのもと『無知の姿勢』
を大切にします●認知症の本人と家族がこの場の主人公であると認識しましょう

方法●ホワイトボードや付箋などを利用して思いを書いてもらうことも有効●発言が出ない場合、活動を選べるように、写真やイラストなどを用いてみましょう●ファシリテーターが先回りせず「待つ」
ことを大切にしましょう●ときには個別に事前に聞いておくことも有効

24

3 実際の運営を知ろう①話し合い（思いの共有）の工夫
話し合いは、唐 突に「 話し合いましょう！」といっても話ができる方は少ないと思います。また、さまざまな話があちこちでなされると、整 理することが難しくなります。そこで、ホワイト
ボードなどを用いると話し合いを整 理することに役 立ちます。また、意 見が出にくい場 合に腕の見せどころだよ！

は、付 箋 紙などを用いて、参 加 者それぞれの意 見を個 別に書いていただくと意 見を集めやすくなります。その 際には、スムーズに進むようにスタッフがサポートすることが大 切です。
流れとしては、次のように考えてください。
自己紹介
近況報告

今日やってみたいこと
これからやってみたいことの話し合い（思いの共有）

みなさん
よろしく
お願いしますこれからしたいことを教えて下さい決定

話し合いは専門職等スタッフ
が先回り
しないこと

そば打ちは
どうかしら?

買い物も
いいねぇ

言葉を
見える化
しよう

25

②話し合いに基づく活動
活 動は、“ 話し合い”の中で決まってゆきます。話し合いの中で出されたアイデアが、その日に実 行されることで自己効力感が高まり、その中で様々な気づきが自然に得られることを目指しています。軽い運動や、楽器演奏は心身のリフレッシュの効果があります。

アイタタタタ…
運動はリフレッシュ
できます

おいしそうね
外出もプログラムのひとつだよ

このお弁当はどうかしら?

このコードは難しいね?
みんなでいつか演奏会が開けたらいいね26

3 実際の運営を知ろう

卓球台が
小さいから
慎重に！

ゴーヤが
とれました

この場所
知っていますか?

今日の
振り返りと
次の計画も

うーん
どこかな？

そうそう！
上手ですね〜27のりでここをくっつけてね

きれいだね

季節に合ったプログラムもいいね

これでよーし！

美味しそうな
お寿司だな

28

3 実際の運営を知ろう③振り返りの話し合い
今日の 振り返りや次 回 の 計 画について「 話し合い」を行います。また、ちょっと先 の目標も考えてみましょう。将 来についての話し合いは、認 知 症になってからの新たな旅 路の希 望のひとつになるかもしれません。

個別で相談も
できますよ
個別の
面談時間も
作りましょう今日はいかがでしたか?

1ヶ月後にまた会いましょう

今回の感想と次回について〜29個別の相談や面談
専 門 職・専 門 知 識を有するスタッフが個 別で相 談を設ける時 間を作ります。一 対 一 、本人と家族のみ、家族のみ、本人だけのグループディスカッションなど適宜要望に応じて実 施します。いつでも、相 談できるという安 心 感は無くてはならない場 所として継 続にもつなが
ります。

やりたいと
いう気持ちを大切に

個別相談や面談の工夫
姿勢●目の前の人こそ自分の人生の主役と考え『無知の姿勢』
でのぞみ関心をその人に向けます●問題の掘り下げではなく、解決したことやうまくいっていることに目を向けます（3 つの哲学：うまくいっているなら、直さない。うまくいったことは繰り返す。上手くいかない場合は違うことを）●目の前の人の力を発揮するための協働の場だと考えます方法●ネガティブな言葉もポジティブな別の側面を探し「このような考え方もありますか？」と考え方の多様性を提案します（ポジティブ・リフレーミング）●悪いことではなく、うまくいった例外に光をあてます（好循環の促進）●「今の問題がなかったら、どうなると思いますか」という質問で解決のイメージを作ります（ミラクルクエスチョン）●「今までの対応で役立ったことは何ですか」という質問（コーピングクエスチョン）30

3 実際の運営を知ろう“地域と出会う”“人と出会う”出会いの場所のプログラム
認 知 症になっても家族は変わりません。さまざまな立場のボランティアの人との新たな出
会いは、このプログラムをより豊かで意 味 のあるものとし、継 続に役 立ちます。運 営 者は、話し合いで出されたアイデアに応じ、新たなネットワークづくりをすることが望まれます。

31

4

一体的支援プログラムの背景①オランダで生まれたプログラム
一 体 的 支 援プログラム（ミーティングセンター・サポートプログラム）は、1 9 9 3 年からオラ
オランダから始まったんだ

ンダのアムステルダム自由大学のRose‐Mary Dröes氏により考案された認知症の人と家 族 へのサポートプログラムです。オランダにおいて実 証 研 究が重ねられ、その後ヨーロッパのいくつかの 国に広がりを見 せ 始めました。さらに国 際 比 較 研 究が重ねられエビデンス
が蓄 積されています。その 効 果は介 護 者 の 介 護負担 の 軽 減 、介 護 費用の 削 減 、在 宅 介 護
期 間の延 伸 、認 知 症の人のB P S Dの減 少やQ O L 向 上に良い影 響をもたらしていることが明らかになっています。オランダでは、国家戦略「Dutch National Dementia Plan
2 0 2 1 - 2 0 3 0 」において、在 宅 介 護を継 続するうえで重 要な位 置づけがなされ、2 0 3 0 年までにオランダ 全 土 の 8 0％の 認 知 症 の 人や家 族が利用することを数 値目標として定めました。また、オランダ 以 外でもイギリス、スペイン、イタリア、アメリカ等 多くの 地 域で広がり始めています。

②日本で動き出した一 体的支援プログラム
日本においては、オランダのアムステルダムモデルを基にして2 0 1 9 年から検 討を始めました。調査を始めてみると日本でも類似する活動が各地で萌芽していることが明らかになり
日本でも
以前から
あったものを体系化ました。そこでオランダの事 例を参 考にしつつ、日本の文 化 、地 域 性 、現 行 介 護 保 険 制 度や
既 存の家 族 支 援 策を踏まえ、日本 独自の一 体 的 支 援プログラムのあり方について議 論し、その日本 型 のモデルを作 成しました（ 令 和 元 年 度 老 人 保 健 健 康 増 進 等 事 業 ）。さらに、
2 0 2 0 年 度には、全 国 5カ所（ 仙 台 市 、平 塚 市 、宇 治 市 、駒ヶ根 市 、大 牟 田 市 ）でモデル 事業を行い、プログラムの特 徴 、運 営の在り方 、プログラムのあり方を試 行 錯 誤しながら実 践から積 み 上げました。さらに、参 加 者 の 効 果について、6か月間 の 介 入 期 間を設け効 果 測
定をし認 知 症の人と家 族の親 密さの向上やQ O Lに良い影 響を与えていることが明らかになりました。2 0 2 1 年 度からは、これまでの 5 地 域に加え、いわき市 、品 川 区 、射 水 市 、奈 良
市 、飯 塚 市が加わり全 国 1 0 地 域にモデル事 業を拡 大し、その成 果を効 果 的な運 営の手引書としてまとめました。
厚生労働省は、この一体的支援プログラムを「認知症の人と家族への一体的支援事業 」
として創 設し、令 和 4 年 度 予 算において認 知 症 地 域 支 援 推 進員の役 割のひとつとして、地域支援事業交付金の対象としました。

32

4

一体的支援プログラムの背景③ 一 体的支援の効果は？（適応―対処モデル）
ミーティングセンター・サポートプログラムの考え方の理 論 的 背 景は、認 知 症の人の家 族のストレスへの適応と対処の枠組みを理論化した「適応-対処モデル（ A d a p t a t i o n - C o p i n g
m o d e l ）」という、R o s e‐M a r y D r ö e s 博 士（アムステルダム自由 大 学 医 療センター ）の 論文とそれに基づく実践が始まりです。
このモデルは、ストレスモデルで有名なLazarus and Folkman(1984)のストレス評
価コーピングモデルとMoos & Tsu(1977)の身体疾患のクライシスモデルを認知症の人とその家族介護者のために統合・応用・運用したものです。

ちょっと専門的だけど、
すごーく大切「 適 応 - 対 処モデル」の特 徴は、認 知 症の人も家 族も両 方を対 象にしているところです。
どちらも、認 知 症による変 化 への適 応の仕 方に直 面していて、ミーティングセンターではその 直 面する課 題を一 体 的に解 決（ 対 処 ）する方 法を学ぶことができるのです。このモデル
は、認 知 症の人が認 知 症とともに生きるために、適 応する際のプロセスをよりよく理 解することを目的としています。ちなみに、イギリスでは「 変 化に向けた調 整モデル（ A d j u s t i n g
to Change Model）」と呼んでいます。

④認知症の人と家族の経験する課題をクリアするために「 出 会い」と「 話し合い」のねらいは、図のような領 域について、適 切にサポートされるよ
うに構 造 化することができます。両 者は、認 知 症とともに生きるために大きく3つの 課 題 への 適 応が求 められ 、このプログラムで獲 得する内 容はそれぞれに対 応しています。これらは、「 適 応 -対 処モデル」として研究で整理されたものです。

適応領域（経験した問題）サポート戦略（獲得できること）

実践的適応

理解とエンパワメント（再活性化）

１．認知症により生じる困難さへの対応●認知的刺激や運動の体験

２．専門家とのポジティブな関係●最適な選択とコントロール感

感情的適応

心の健康状態の改善（感情機能の改善）

３．感情的なバランスの維持●リラックス、理解者との出会い

４．ポジティブな自己イメージの維持●成功体験による自らの可能性の自覚５．不確実な将来への準備●アイデンティティ強化

社会的適応
６．家族や友人との関係維持
７．社会関係の維持●情報獲得とこれからの目標の気づき

社会参加の機会の（再）構築（再社会化）●くつろいだ雰囲気の中で他者との交流機会●同様の経験をする他者のサポートの気づき●地域イベント等への参加による意欲向上（Dawn Brooker： Implementation Plan for the Droitwich Spa Meeting Centre (UK)．University of Worcester,2017p21を翻訳）

33

5

実践のためのQ＆A

1.運営方法について

Q1
ここからは
振り返りも
兼ねて

どの団 体 が運 営 主体になるのが良いか？

A . 認 知 症カフェからこのプログラムに発 展 的に展 開 、認 知 症 疾 患 医 療センター
が行う診 断 後 支 援プログラムとして活用する、本 人ミーティングから発 展 的に展
開 、地 域 密 着サービスや通 所サービスから横 出しで実 施 、新たに企 画など、地 域の実情に合わせ様々な方法で一体的支援プログラムを活用してください。

Q2

どのような 組 織 体 で運 営 するのが 望ましいか？

A .このプログラムは質の高い診 断 後 支 援や継 続 的な支 援のための社 会 資 源です。継 続 的な運 営を考えると、一 法 人や一 事 業 所の運 営より地 域 包 括 支 援セン
ター、認 知 症 疾 患 医 療センター、居 宅 介 護 支 援 事 業 所など様々な事 業 所 、法 人
で共 同 運 営を行うと広がりが見られネットワークを作りやすいでしょう。公 共 性 、
公開性を保ち参加者が参加しやすくなるという効果も期待できます。

34

5 実践のためのQ＆A

Q3

運 営スタッフはどのような立 場で入り、どのような役 割 があるのか？

A . 企 画 運 営 の 全 体を見る役 割 の 方 、「 話し合い」での 意 思 表 明を支えるファシ
リテーターが 必 要です 。このファシリテーターは最も大 切です 。
「 活 動 」場 面では、ともに楽しむ仲 間 、活 動を支える仲 間という立 場があります。運 営の役 割としては下記のような役割が考えられます。
これは一例ですので、地域や運営の実情に応じて、兼務も考えられます。
役

割

全体を
マネジメントする役割

具体的内容

役割分担を
しっかり
しようね

時間管理、会場のセッティング、物品準備の確認、
人員配置など全体をみて調整を行います。（2 名程度）
ファシリテーターがこの役を担うこともあります。
ファシリテーターが中心となり、最初と最後にある希望を聞く

話し合いの進行役

話し合いの進行をします。意思表出しやすいよう会話を促し、ホワイトボードなどで話し合いを見えるように配慮します。
補助も必要です。（2 名～ 3 名）

相談担当役

個別相談に応じ関係調整や情報提供、相談援助などを担います。

その他の役割受付、アセスメント、安全管理、活動補助、飲食の準備など。

Q4

運営メンバーとなる人への、このプログラムを理解してもらうための説明はどうするか？

A . 必ず理 解していただきたいのは理 念です。これからの 長い道 のりを認 知 症とともに歩む家 族（ 本 人 含 め ）として、自然に気 づき学びあうことができます。
「出会い」と「 話し合い」によってプログラム参加を通じ良好な家族関係を築き、維持することを助けます。
（P3 3 参照）

35

Q5

運 営費は
どの程 度 かかるか？

A . 運 営 費 は 、会 場 費 、備 品 や 各 種 物 品 、飲 食 の 実 費 等を考える必 要 があります。家 族 支 援に係る事 業として地 域 包 括 支 援センターの 事 業 費から捻 出する、
本 人ミーティングを兼ねて実 施する、認 知 症カフェと一 緒に実 施するなどいくつかの工 夫が考えられます。また、参 加 者から参 加 費を徴 収する方 法も併用して実施している場 合もあります。なお、認 知 症 地 域 支 援 推 進員が事 業の企 画・調 整を行う場 合 、市 町 村が実 施する「 地 域 支 援 事 業 交 付 金 」の 対 象とすることができるため、事業実施前に市町村の認知症施策等担当課へ相談してみましょう。

2 .人員や設備について

Q6

どこで開催するのが望ましいのか？
また、
時期や周知方法はどのようにすれば良いか?

A . 開 催 場 所はどこでも実 施 可 能です。その地 域で定 期 的に借用できる場 所を選定します。モデル事 業では、市民センター、福 祉 会 館 、空き家 、民家の一 室 、地 域
密 着 型 サービス事 業 所 の 地 域 交 流スペース、認 知 症 疾 患 医 療センターなどで開 催されています。いずれにせよ、地 域 の中でアクセスがしやすく駐 車 場などが
色々な人、
いろいろな
場所で！

あればなおよいでしょう。また、開 催にあたっては運 営 主 体 がチラシを作 成したり、ホームページ等を用いてあらかじめ周知に努めましょう。

Q7

会 場となる場 所は
どのような部 屋 が必 要か？

A . 話し合い、活 動（ 場 合によっては食 事や調 理 ）、個 別 相 談が行われます。そのための 部 屋が必 要です。なお部 屋やスペースのサイズは参 加 者とスタッフの 人
数によります。パーティションなどでも対応できます。

必要な部屋の例●全体の話し合いをする部屋●活動を行う部屋（話し合いの部屋と同じでもよい）●個別相談ができるようなスペース36

5 実践のためのQ＆A
Q8

会 場となる場 所には
どのような備 品が必 要か？

A .その日に何を行うか、どんな活 動をするのかを参 加 者の話し合いで決めます。
そのため 、参 加 者 全員が 座るために必 要な椅 子 、テーブルは必 ず 必 要です。また、飲 み 物を飲 みながらリラックスした話し合いを行うことも大 切ですからポットやコップなども準 備しておきましょう。話し合いの際ホワイトボードなどがあると分かりやすく話し合いができます。料 理を行うことがある場 合には、調 理 器 具も必要になります。
物品リストの例

Q9●調理器具（必要な場合）●テーブル●ポットとコップ●人数分のイス●ホワイトボードや付箋紙（話し合いに使用）

運 営 者にはどのような人 が必 要か？
資 格などは 必 要か？

A . 運 営 者 のメンバーの 資 格 等 の 必 須 要 件はありません。とはいえ、家 族 関 係 の調 整 等 専 門 的な相 談に乗る場です。認 知 症 の 人やそのご家 族 の 支 援に携 わっている、あるいはその意 欲がある方が望ましいといえます。また、その地 域のことを知っている方がより望ましいでしょう。スタッフは、最 初から多くの方を集める必要はありません 。コアメンバーは、少なくとも3～４人 いると心 強 いものになります。長 期 的な視 野で考え、後々必 要な方に声 掛けしてゆくネットワーク型 の 組 織を目指しましょう。

3.参加者への配慮など

Q10

認 知 症の本人と家 族 が一 緒でなければ ならないのか？

アレンジも
できるよ！

A . 一 緒であることは望ましいですが、必ずしも一 緒である必 要はありません。独
居の方も視野に入れてみましょう。

37

Q11

初 めて参 加する方にどのように説 明するか？

A .ご 家 族には 、「 同じ境 遇 の 方々とお 話ししてみませ んか 」というお誘 いが 良
いと思 います 。認 知 症 のご 本 人 には 、
「 自 分 の 好きなように 過ご せる 場 所 です 。一 度 いらしてみてください 」というお 誘 いが 良いのではないでしょうか 。何
最初の
声かけは
大切ですね

かをやらされる、スケジュールに合 わせなくてはいけない場 所ではないことを説明しましょう。

Q12

最 初 は、どのようなル ートから
参 加 者 が 集まってくるのか？

A . 機 関や事 業 所では、認 知 症 疾 患 医 療センター、地 域 包 括 支 援センター、地 域
密 着 型サービス事 業 所が有力です。また、参 加 者とかかわりのある人から考えると、若 年 性 認 知 症 支 援コーディネーター、認 知 症 地 域 支 援 推 進員、認 知 症 疾 患
医 療センター診 断 後 支 援 等 担当職員や行 政の認 知 症 施 策 担当者 、認 知 症の人と家 族の会のスタッフからの紹 介が考えられます。2 0 2 0 年 度に実 施したモデル
事 業では、医 師からの 紹 介 、家 族 会からの 紹 介 、地 域 包 括 支 援センターや既 存の社会資源の運営に携わっている方からの紹介が多い傾向にありました。

Q13

認 知 症を受け入れていない方への声 掛けの方法はどのようにしたらよいか？

A . 認 知 症ということを、ご本 人に無 理に理 解していただくことはありません。とはいえ、ご本 人は生 活の中あるいは家 族 関 係で違 和 感を覚えていたり、何とかしたいという思いを抱いているものです。そのご本 人が感じている「自分で何かしたいという思い」を大 切にし「あなたの 想 いを話してみませんか」という誘い方は良いのではないでしょうか。

38

5 実践のためのQ＆A

Q14

参 加 者の 認 知 症の程 度 が 異 なった際、どのような配 慮、工 夫 が必 要か？

A . 会 話を楽しみたい 方 、一 人 の 時 間を過ごしたい 方など 、参 加 者 それ ぞ れ の望 むことを行える時 間を設 定するとよいでしょう。最 初 の「 話し合い」で皆で何をしたいか 、そして個 人で 何をしたいかについてそれぞれ の 意 見を求 めることが 大 切 です 。運 動 やゲームなどを行う場 合 は 、その 人 の 状 況に合 わ せ 活 動 の同じ場を共有する時間を作りましょうサポートや 安 全を確 保 する家 族 やスタッフが 一 緒に座 れる場 所を確 保 する必要があります。また、「 出 会い」を作る観 点から、家 族 同 士が近くに座るように配慮しましょう。

Q15

参 加 が 中 断してしまった方にはどのようにアプロー チしたらよいか？

A . 中 断には必ず何かの 要 因があります。プログラムの内 容に要 因があれば 、内容の再 検 討が必 要です。ただし、無 理に参 加を促すのではなく、その人の意 向を共 感 的によく聞きとるよう努めましょう。仮に参 加できない場 合でも、電 話や訪 問などで細く薄いつながりでもそれを継 続するようにすることで必 要になった時に再びつながる可能性があります。

Q16

認 知 症の本人と家 族 は一 緒に活 動をしなければ ならないのか？

A . 必 ずしも一 緒でなければならないというわけではありません 。認 知 症 のご本
人 が 活 動に参 加しているときに、個 別で相 談を受けるなどの 時 間にすることもできます 。また、ご 家 族 が 別 の 用 事で途 中 外 出していただくこともできるような
緩 やかな時 間 設 定 やプログラムにすることで 、より良い 雰 囲 気になるものと思
われます。

39

Q17

参 加 者のアセスメントはどうするか？

A .当センターホームページ「 認 知 症 介 護 情 報ネットワーク（ D C n e t ）の 特 設 サ
イトにてダウンロードすることができます。

①フェイスシート②アセスメントシート③チェックリスト

Q18

他 の 地 域の活 動を知りたいA .当センターホームページ「 認 知 症 介 護 情 報ネットワーク（ D C n e t ）内 特 設 サ
イト『 一 体 的 支 援プログラムを知ろう』から全 国 1 0ヶ所 の 事 例を見ることができます。

●宮城県仙台市（翼）●神奈川県平塚市（SHIGETA ハウス ミーティングセンター）●長野県駒ヶ根市（ミーティングセンター Tomoni）●京都府宇治市（ミーティング（出会いの）センター宇治）●福岡県大牟田市（大牟田市認知症ライフサポート研究会）●福島県いわき市（よもの会）●東京都品川区（ミーティングセンターめだかの会）●富山県射水市（なごもっと）●奈良県奈良市（ミーティングセンターきせき）●福岡県飯塚市（飯塚記念病院認知症疾患医療センター）

Q19

活動の名称はどうするか？

A . 活 動 の 名 称は自由に考えて下さい 。モデル 事 業でミーティングセンターという名 称が多くなっているのは、オランダ の 先 行 事 例を参 考にしているためです。
（P3 2 -P3 3 参照）

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この手引書を作成するにあたり下記の委員会にて内容を検討いたしました。
認 知 症の当事 者と家族を一 体的に支 援する支 援プログラムのあり方に関する調査研究事 業
事 業 検 討 委員会およびモデル事 業 委員会

モ デル 事 業 委 員 会

氏

名

堀田

聰子

慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科

進藤由美

国立研究開発法人国立長寿医療研究センター企画戦略局

所

広瀬美千代
◎ 若生

大阪市立大学大学院

属

生活科学研究科栄子

公益社団法人認知症の人と家族の会 宮城県支部◎ 阿部栄理子

公益社団法人認知症の人と家族の会 宮城県支部

◎ 早川

景子

一般社団法人栄樹庵

◎ 松原

智文

特定非営利活動法人地域支え合いネット◎ 川北雄一郎

一般財団法人宇治市福祉サービス公社

◎ 猿渡

進平

医療法人静光園白川病院 医療連携室

◎ 梅﨑

優貴

社会福祉法人あらぐさ会 小規模多機能ホームたかとりの家◎ 橋本沙由里

いわき市 保健福祉部地域包括ケア推進課◎ 鈴木

社会福祉法人新生寿会 品川区立東五反田地域密着型多機能ホーム 東五反田俱楽部

裕太

検討委員会
事務

◎ 安元美貴子

射水市 地域福祉課 地域支援係

◎ 中山

久雄

株式会社リールステージ

◎ 江頭

関巳

医療法人社団豊永会飯塚記念病院 福岡県認知症医療センター

鬼頭史樹

名古屋市北区西部いきいき支援センター分室

○ 矢吹

知之

認知症介護研究・研修仙台センター

繁田

雅弘

東京慈恵会医科大学 精神医学講座

長田久雄

桜美林大学大学院 国際学術研究科老年学学位プログラム堀田聰子

慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科

進藤由美

国立研究開発法人国立長寿医療研究センター企画戦略局

中村陽子

京都府立洛南病院 認知症疾患医療センター

鎌田

松代

公益社団法人認知症の人と家族の会

小堺

幸

伊藤

和恵

羽後町地域包括支援センター

加藤伸司

認知症介護研究・研修仙台センター

阿部哲也

認知症介護研究・研修仙台センター

矢吹知之

認知症介護研究・研修仙台センター

吉川悠貴

認知症介護研究・研修仙台センター

工藤靖子

認知症介護研究・研修仙台センター

堀籠

修子

認知症介護研究・研修仙台センター◎モデル事業実施担当者〇手引書担当者

仙台市健康福祉局保険高齢部地域包括ケア推進課（順不同・敬称略）

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This book could not have been made without her help!
Thanks for the great cooperation

モデル事業実施地域

Prof. Rose-Marie Dröes (VUmc-VU)

宮 城 県 仙 台 市 、 福 島 県いわき市 、 東 京 都 品 川 区 、 神 奈 川 県 平 塚 市 、 長 野 県 駒ケ根 市
富 山 県 射 水 市 、 奈 良 県 奈 良 市 、 京 都 府 宇 治 市 、 福 岡 県 大 牟 田 市 、福 岡 県 飯 塚 市【発 行 元】 社会福祉法人東北福祉会

認知症介護研究・研修仙台センター〒989-3201 宮城県仙台市青葉区国見ケ丘 6 丁目 149-1
TEL 022-303-7550 FAX 022-303-7570 https://www.dcnet.gr.jp/
令和 3 年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分）
認知症の当事者と家族を一体的に支援する支援プログラムのあり方に関する調査研究事業【イラスト協力】【印田中 惠一

刷】 株式会社ホクトコーポレーション〒989-3124 宮城県仙台市青葉区上愛子堀切１-１３ TEL 022-391-5661