環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019

〈報 告〉

病棟配置された軟膏剤やクリーム剤の衛生管理に関する複数施設での実態調査
中川博雄 1）・伊東潤一 2）・岡田昌之 3）・岩村直矢 4）

今村1）

5）

1）

高広 1）

政信 ・北原隆志 ・佐々木均 ・室A Survey of Hygiene Management of Ointments and Creams after Preparation
Hiroo NAKAGAWA1）, Junichi ITO2）, Masayuki OKADA3）, Naoya IWAMURA4）,
Masanobu IMAMURA1）, Takashi KITAHARA5）, Hitoshi SASAKI1）and Takahiro MURO1）
1）
Department of Pharmacy, Nagasaki University Hospital, 2）Department of Pharmacy, Nagasaki Yurino Hospital,
3）
Department of Pharmacy, Kouseikai Hospital, 4）Department of Pharmacy, Sasebo Chuo Hospital,5）Department of Pharmacy, Yamaguchi University Hospital（2018 年 9 月 26 日受付・2019 年 2 月 1 日受理）
要旨
病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤に対して，これまでに管理方法や微生物汚染の実態を複数施設で調査した報告はない．そこで本研究では，長崎県病院薬剤師会感染制御ワーキンググ
ループの会員施設で協力が得られた 3 施設を対象に，病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤の衛生管理に関する聞き取り調査および微生物汚染の実態調査を行った．さらに，病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤の開封後の使用期限について検討する目的で，基剤の異なる代表的な軟膏剤やクリーム剤に手指の常在微生物を塗布する評価法を用いて，微生物汚染までの期間を調査した．その結果，3 施設いずれにおいても軟膏剤やクリーム剤の衛生管理マニュアルは整備されていなかった．また，微生物汚染の実態調査では，3 施設の軟膏剤やクリーム剤 128 個全てで微生物汚染は認められなかった．さらに，実験による評価では，基剤の違いや防腐剤の有無に関わらず，6か月間にわたり軟膏剤やクリーム剤で微生物汚染は認められなかった．よって，処置用の軟膏剤やクリーム剤は直接素手で採取しないなどの衛生管理に注意を払えば，開封後 6 か月間まで使用可能であることが示唆された．
Key words：軟膏剤，クリーム剤，微生物汚染，使用期限，衛生管理序

文

患者で共用している医療機関もあると思われるため，①

一般に油脂性の軟膏剤は，基剤が油性成分のみである

直接素手で軟膏剤やクリーム剤を採取しない４），②開封

１）

ため微生物汚染しにくく，防腐剤は含まれていない ．

後長期間使用せず，一定期間で廃棄する，③開封時に容また，基剤に水性成分が存在する水溶性軟膏剤やクリー器に開封日を記載するなど，衛生管理上の対策が医療機

ム剤では微生物汚染が起こる可能性があるため，防腐剤関には求められている５）．ただし，処置用の軟膏剤やクを含むことで品質の劣化を防いでいる．一方で，軟膏剤リーム剤の衛生管理に関して①〜③のような取り決めがを患部に直接塗布したことで微生物汚染が認められたとなされている医療機関は少ないものと思われる．これまの報告や２），実験的にクリーム剤の乳化を破壊すると防でに軟膏剤やクリーム剤の開封後の使用期限に関する報腐剤を含んでいても微生物汚染が認められたとの報告が告や複数施設での処置用の軟膏剤やクリーム剤の微生物ある３）．処置用の軟膏剤やクリーム剤は同じ薬剤を複数汚染の実態に関する調査報告もない．
そこで本研究では，長崎県病院薬剤師会感染制御ワー

1）長崎大学病院薬剤部，2）長崎百合野病院薬局，3）光晴会病院薬剤科，4）佐世保中央病院薬剤部，5）山口大学医学部附属病院薬剤部

キンググループの会員施設で協力が得られた 3 施設を対象に，病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤の衛― 176 ―環境感染誌表1

Vol. 34 no. 3, 2019

軟膏剤やクリーム剤の衛生管理マニュアルの整備状況

施設名

素手で採取しない使用期限の設定

開封日の記載マニュアルの整備

AB
C○○○×××△×××
×
×○：実施している△：一部実施している
×：実施していない

生管理マニュアルの整備状況について確認した．また，3

し出し，一部を拭い，培地に塗布した．なお，検体とし施設で病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤 128て採取する軟膏剤やクリーム剤は，本研究に同意が得ら個を対象に微生物汚染の実態を調査した．一方で，患者れた患者のものを対象とした．また，本研究については，が管理する軟膏剤やクリーム剤についても，1 施設にお長崎大学病院臨床研究倫理委員会にて承認を得て実施しいて 23 名の患者が入院時に持参した 43 個の薬剤を対象た（審査番号：15022337-2）．
4．手指の常在微生物塗布による軟膏剤やクリーム剤に微生物汚染の実態を調査した．さらに，病棟配置されの微生物汚染の実験た処置用の軟膏剤やクリーム剤の開封後の使用期限について検討する目的で，基剤の異なる代表的な軟膏剤やク未開封の疎水性基剤であるアンテベートⓇ軟膏（鳥居リーム剤に手指の常在微生物を塗布する評価法を用いて，薬品株式会社），親水性基剤である乳剤性基剤のレスタ

微生物汚染までの期間を調査した．

ミンコーワクリーム（興和株式会社），水溶性基剤のマクロゴール軟膏（日興製薬株式会社）の 3 種類をそれぞ材料と方法れ滅菌された軟膏壺（45.5 mm×36.5 mm）に保管した．

1．病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤の衛生管理マニュアルの整備状況

その後，軟膏剤やクリーム剤に対して土日・祝日を除く
6 か月間にわたり被験者が 1 日 2 回室内環境下において長崎県病院薬剤師会感染制御ワーキンググループの会

直前に衛生的手洗いを行わずに指で触れ，手指の常在微員施設で協力が得られた 3 施設（A〜C 施設）を対象に，生物を塗布していった３）．軟膏剤やクリーム剤は汚染後病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤に関して，1 週間目，2 週間目，その後は 1 か月毎に 6 か月間にわ①素手で軟膏剤やクリーム剤を採取しない，②開封後長たり微生物汚染の有無について培養を行った．

期間使用せず，一定期間で廃棄する，③開封時に容器に開封日を記載する，の項目について衛生管理マニュアル結が整備されているか所属する感染制御ワーキングメン
バーより聴取した．

果
はじめに，長崎県内の医療機関 3 施設において，病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤に関して，衛生2．病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤の微生物汚染の実態調査

管理マニュアルが整備されていたかについて表 1 に示す．その結果，A 施設，B 施設，C 施設いずれにおいてA 施設，B 施設，C 施設の軟膏剤やクリーム剤それぞも直接素手で軟膏剤やクリーム剤を採取しない取り決め

れ 55 個，37 個，36 個について，環境検査用の BD BBLはなされていた．しかし，それ以外については A 施設

カルチャースワブ（日本ベクトン・ディッキンソン）をにおいて一部の病棟で開封時に容器に開封日を記載して用いて軟膏壺の場合は口周辺に付着している軟膏剤やクいるのみで，開封後長期間使用せず，一定の期間で廃棄リーム剤を，チューブタイプの場合は軟膏剤やクリームする取り決めは全ての施設で実施されておらず，衛生管剤を押し出し，先端部分を拭い，培地に塗布した．細菌

理マニュアルとして整備されている施設は認められなはトリプトソーヤ寒天培地で，真菌はポテトデキストかった．

ロース培地を用いて，35℃，48 時間の条件で培養を行った．

次に，A 施設，B 施設，C 施設において病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤それぞれ 55 個，37 個，363．入院患者持参の軟膏剤やクリーム剤の微生物汚染の実態調査

個を対象にした微生物汚染の実態調査の結果を表 2 に示す．その結果，軟膏剤やクリーム剤 128 個全てで微生

A 施設の入院患者 23 名が持参した開封後の軟膏剤や物汚染は認められなかった．

クリーム剤 43 個について，カルチャースワブを用いてまた，A 施設において，入院患者 23 名が持参した軟軟膏壺の場合は口周辺に付着している軟膏剤やクリーム膏剤やクリーム剤 43 個を対象にした微生物汚染の実態剤を，チューブタイプの場合は軟膏剤やクリーム剤を押調査の結果を表 3 に示す．その結果，開封から 3 週間

― 177 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019
表2

病棟に配置された軟膏剤やクリーム剤の微生物汚染の実態調査

A 施設

B 施設
個数

細菌 真菌汚染 汚染部署

A-1 オイラックス ®H クリーム（10g 入チューブ）2なし

B-1 ゲーベンクリーム 1%（500g 入壺）

ゲンタシン ® 軟膏 0.1%（10g 入チューブ）

2

部署

薬品名

®

リン デ ロン -V 軟 膏 0.12%（10g 入チューブ）

なし

薬品名

プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（10g 入チューブ）
なし

なし

個数

細菌 真菌汚染 汚染

2なし

なし

1なし

なし

リンデロン ®-VG 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

1なし

なし

ベトノバール ®G 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

1なし

なし

エキザルベ ®（5g 入チューブ）

1なし

なし

1なし

なし

A-2 ユーパスタコーワ軟膏（100g 入チューブ） 2白色ワセリン（500g 入壺）
1なし
なし

なし
なし

B-2 アズノール 軟膏 0.033%（20g 入チューブ）
アセチロール ® クリーム 20%（20g 入チューブ）

2なし

なし

2なし

なし

プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（30g入チューブ）
ゲーベン ® クリーム 1%（500g 入壺）

なし

なし

ベトノバール ®G 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

2なし

なし

プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（10g 入チューブ）

1なし

なし

1
1なし

なし

A-3 白色ワセリン（500g 入壺）

1なし

なし

A-4 白色ワセリン（500g 入壺）

1なし

A-5 ゲンタシン ® 軟膏 0.1%（10g 入チュー 2ブ）
レスタミンコーワクリーム1%（500g 入壺） 2

B-3 プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（10g 入チューブ）

2なし

なし

アズノール ® 軟膏 0.033%（20g 入チューブ）

1なし

なし

なし

エキザルベ ®（5g 入チューブ）

1なし

なし

なし

なし

キシロカイン ® ゼリー 2%（30mL 入チューブ）

1なし

なし

なし

なし

イソジン ® ゲル 10%（90g 入チューブ）

1なし

なし

プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（30g入チューブ）

1なし

なし

A-6 リンデロン ®-VG 軟 膏 0.12%（10g 入チューブ）
ゲンタシン ® 軟膏 0.1%（10g 入チューブ）白色ワセリン（500g 入壺）

2なし

なし

1なし

なし

1なし

なし

1なし

なし

1なし

なし

®

デキサルチン 口腔用軟膏 1mg/g（5g入チューブ）
リン デ ロン ®-V 軟 膏 0.12%（10g 入チューブ）®

A-7 ゲンタシン ® 軟膏 0.1%（10g 入チューブ）
ヒルドイド ® ソフト軟膏 0.3%（500g 入壺）
白色ワセリン（500g 入壺）

5なし

なし

4なし

なし

2なし

なし

プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（30g入チューブ）
リンデロン ®-VGクリーム 0.12%（10g 入チューブ）
亜鉛華軟膏（500g 入壺）

2なし

なし

2なし

なし

ゲンタシン ® 軟膏 0.1%（10g 入チューブ）

1なし

なし

ベトノバール ®G 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

1なし

なし

2
2なし
なし

なし
なし
なし

B-4 エキザルベ ®（5g 入チューブ）
ゲンタシン ® 軟膏 0.1%（10g 入チューブ）
プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（10g 入チューブ）2なし

ベトノバール ®G 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

2なし

なし

ゲーベンクリーム 1%（100g 入壺）

1なし

なし
なし

B-5 プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（10g 入チューブ）2なし

ベトノバール ®G 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

2なし

なし

ネリゾナ ® ユニバーサルクリーム 0.1%（10g 入チューブ）

1なし

なし

エキザルベ ®（5g 入チューブ）

1なし

なし

アズノール ® 軟膏 0.033%（20g 入チューブ）

1なし

なし

B-6 プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（10g 入チューブ）

1なし

なし

個数

細菌 真菌汚染 汚染

4
3なし
なし

なし
なし
なし

C 施設
部署

薬品名

C-1 アンテベート ® 軟膏 0.05%（10g 入チューブ）
ゲーベンクリーム 1%（50g 入チューブ）

1なし

なし

プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（30g 入チューブ）

3なし

アクロマイシン ® 軟膏 3%（5g 入チューブ）
エキザルベ ®（5g 入チューブ）

1なし

なし

リンデロン ®-VG 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

3なし

なし

キシロカイン ® ゼリー 2%（30mL 入チューブ）

2

なし

なし

1なし

なし

ヨードコート ® 軟膏 0.9%（50g 入チューブ）

2なし

なし

ゲーベンクリーム 1%（500g 入壺）

1

なし

なし

デキサルチン ® 口腔用軟膏 1mg/g（5g 1入チューブ）
ネオザロカイン ® パスタ（15g 入チューブ） 1フシジンレオ ® 軟膏 2%（10g 入チューブ）

1なし

なし

なし

なし

C-2 キシロカイン ® ゼリー 2%（30mL 入チューブ）

2なし

なし

なし

なし

フシジンレオ ® 軟膏 2%（10g 入チューブ）

1なし

なし

ブロメライン軟膏 5 万単位/g（20g 入 1チューブ）
ユーパスタコーワ軟膏（100g 入チューブ） 1なし

なし

ポビドンヨードゲル 10%「明治」（90g 入チューブ）

1なし

なし

リンデロン ®-VG 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

1なし

なし

なし

なし

3なし

なし

2なし

なし

リンデロン ®-V クリーム 0.12%（10g 入チューブ）
リンデロン ®-VG 軟 膏 0.12%（10g 入チューブ）
リン デ ロン ®-V 軟 膏 0.12%（10g 入チューブ）

1なし

なし

1なし

なし

C-3 フシジンレオ ® 軟膏 2%（10g 入チューブ）
プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（30g 入チューブ）
アクトシン ® 軟膏 3%（30g 入チューブ）

1なし

なし

イソジン ® ゲル 10%（90g 入チューブ）

1なし

なし

1なし

なし

1なし

なし

A-8 プロペト（500g 入壺）
1
アズノール ® 軟膏 0.033%（500g 入壺） 1なし

なし

ヘパリン類似物質油性クリーム 0.3%「日医工」（25g 入チューブ）
ポビドンヨードゲル 10%「明治」（90g 入チューブ）

1なし

なし

なし

なし

ヨードコート ® 軟膏 0.9%（50g 入チューブ）

1なし

なし

リンデロン ®-VG 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）

1なし

なし

C-4 ベナパスタ 軟膏 4%（500g 入壺）

1なし

なし

C-5 ベナパスタ ® 軟膏 4%（500g 入壺）

1なし

なし

チンク油（500g 入壺）

1なし

なし

A-9 白色ワセリン（500g 入壺）
亜鉛華軟膏（500g 入壺）

11なし
なし

なし
なし

®

― 178 ―

環境感染誌表3

Vol. 34 no. 3, 2019

患者持参の軟膏剤やクリーム剤の微生物汚染の実態調査
真菌汚染

軟膏剤・クリーム剤製品名

個数

細菌汚染

アンテベート ® 軟膏 0.05%（5g 入チューブ）
デルモベート ® 軟膏 0.05%（5g 入チューブ）
アズノール ® 軟膏 0.033%
イソジン ® シュガーパスタ軟膏（100g 入チューブ）フシジンレオ ® 軟膏 2%（10g 入チューブ）ベタメタゾン吉草酸エステル軟膏 0.12%「トーワ」（5g 入チューブ）

332222

マクロゴール軟膏
ルリコン ® クリーム 1%（10g 入チューブ）
ロコイド ® 軟膏 0.1%（5g 入チューブ）
アデスタン ® クリーム 1%（10g 入チューブ）
アンフラベート ® 軟膏 0.05%（5g 入チューブ）
キンダロン ® 軟膏 0.05%（5g 入チューブ）
サトウザルベ軟膏 10%
ジフラール ® クリーム 0.05%（5g 入チューブ）
デルモゾール ® 軟膏 0.12%（5g 入チューブ）
デルモゾール ®G 軟膏（5g 入チューブ）白色ワセリンパンデル ® 軟膏 0.1%（5g 入チューブ）
ビーソフテン ® クリーム 0.3%（25g 入チューブ）
ブテナフィン塩酸塩クリーム 1%「トーワ」（10g 入チューブ）
プロスタンディン ® 軟膏 0.003%（30g 入チューブ）
プロトピック ® 軟膏 0.1%（5g 入チューブ）
プロペト ®
ベナパスタ ® 軟膏 4%
マイアロン ® 軟膏 0.05%（5g 入チューブ）
メサデルム ® 軟膏 0.1%（5g 入チューブ）
リンデロン ®-VG 軟膏 0.12%（10g 入チューブ）
リンデロン ®-V 軟膏 0.12%（10g 入チューブ）
リドメックスコーワ軟膏 0.3%（5g 入チューブ）レスタミンコーワクリーム 1%
ロコイド ® クリーム 0.1%（5g 入チューブ）2
22
1111111111111111111111

なし
なし
なし
なし
なし
2 個中 1 個より
Staphylococcus epidermidis
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし

表4なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なしなし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし

実験による軟膏剤やクリーム剤の微生物汚染の評価＜細菌汚染＞
期間
薬剤名
アンテベート ® 軟膏
レスタミンコーワクリーム
マクロゴール軟膏

1 週間

2 週間

1 か月

2 か月

3 か月

4 か月

5 か月

6 か月

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

1 週間

2 週間

1 か月

2 か月

3 か月

4 か月

5 か月

6 か月

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

なし
なし
なし

＜真菌汚染＞
期間
薬剤名
アンテベート ® 軟膏
レスタミンコーワクリーム
マクロゴール軟膏

後の疎水性軟膏剤であるベタメタゾン吉草酸エステル軟用いた微生物汚染の結果を表 4 に示す．疎水性基剤で

膏 0.12%「トーワ」1 個より Staphylococcus epidermidis

あるアンテベートⓇ軟膏，親水性基剤である乳剤性基剤が検出された．のレスタミンコーワクリーム，水溶性基剤のマクロゴー

さらに，基剤の異なる代表的な軟膏剤やクリーム剤を

ル軟膏の 3 種類の軟膏剤やクリーム剤に手指の常在微生― 179 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019

物を塗布し続けても，1 週間，2 週間，1 か月，2 か月，3にわたり微生物は検出されなかった．よって，軟膏剤やか月，4 か月，5 か月，6 か月目まで微生物汚染は認め

クリーム剤を管理する上で，落下微生物による汚染はほられなかった．

とんど無視できることが示唆された．しかし，環境による違いを考慮すれば，過去に推奨されているように６），

考察

軟膏壺の場合は速やかな開閉を行い，ふたを開けたまま

今回の調査結果では表 4 に示すように，実験的に基にしないなどの対策も必要だと考える．

剤の異なる代表的な軟膏剤やクリーム剤に手指の常在微一方，表 3 の調査結果より，患者が管理するベタメ生物を 6 か月間にわたり塗布し続けても微生物汚染は認

タゾン吉草酸エステル軟膏 0.12%「トーワ」1 個 か らめられなかった．また，長崎県内の医療機関 3 施設で病Staphylococcus epidermidis が検出された．ベタメタゾ

棟配置された軟膏剤やクリーム剤 128 個について，ほとン吉草酸エステル軟膏 0.12%「トーワ」は疎水性基剤でんどの薬剤が開封日の記載が無く，使用期間が不明であるため，通常，軟膏内で微生物は繁殖できない．今回あったものの，表 2 に示すように微生物汚染は認めらの患者の場合，ベタメタゾン吉草酸エステル軟膏 0.12%れなかった．これにより，病棟配置された軟膏剤やクリー「トーワ」を採取する際，水洗いした手指で直接軟膏をム剤は基剤の違いや防腐剤の有無に関わらず開封後 6 か拭っていた事が患者への聴取により確認できた．よって，月間使用できることが示唆された．本研究で得られた結微生物が検出された要因としては，患者が濡れた手指の果を踏まえ，病棟配置された処置用の軟膏剤やクリームまま乾かさずに軟膏剤を採取したことで，軟膏チューブ剤の使用期限を規定する場合，①直接素手で軟膏剤やクの口周囲に水分が付着し，そこで部分的に微生物の繁殖

４）

リーム剤を採取しない ，②開封後 6 か月間の使用後はが認められたものと推察している．今回，患者管理の軟廃棄する，③開封時に容器に開封日を記載する，など衛膏剤で認められた汚染の原因微生物は，患者の手指に付生管理マニュアルを整備することで，より適切な管理が着していた微生物と考えられ，患者の皮膚由来の常在菌可能と考える５）．また，本研究で得られた結果は，病棟であることから，治療面への影響はないものと考えられに配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤を複数の患者た．しかし，一方で，このような使用法を行った際にはで共用することを推奨するわけではなく，できる限り小微生物汚染が起こる可能性が示唆された．この結果を踏包装のものを用いる，個人処方にするなどの工夫は今後

まえ ， MRSA （ Methicillin-Resistantも必要である．

aureus ）などの耐性菌の保菌患者の軟膏は必ず個人使

Staphylococcus

これまで，軟膏剤やクリーム剤の開封後の使用期限を用とすることや，同一患者でも汚染部位から別の部位へ科学的根拠に基づいて規定することができなかった．その細菌伝播を抑制するために，濡れた手指のまま採取しの理由の一つとして，病棟配置された処置用の軟膏剤やないなど使用上の注意に関する指導が必要であると考えクリーム剤の衛生管理の方法が施設毎に異なるため，施る．

設間での違いが大きく影響すると考えられてきた．しか

本研究より，病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーし，今回調査した医療機関 3 施設においては，表 1 にム剤は衛生管理を整備することにより，基剤の違いや防示すように病棟配置された処置用の軟膏剤やクリーム剤腐剤の有無に関わらず開封後 6 か月間使用できることがの衛生管理マニュアルの整備状況にはほとんど違いが認示唆された．今後，著者らは本エビデンスを施設間で共められなかった．また，いずれの施設でも軟膏剤やクリー有し，軟膏剤やクリーム剤の衛生管理マニュアルの整備ム剤を素手で採取しないことが規定されており，微生物に努めていきたい．ただし，本調査では混合された軟膏汚染の結果に違いは認められなかった．今回の調査結果

剤やクリーム剤は対象としておらず，防腐剤を含むようを踏まえると，軟膏剤やクリーム剤の衛生管理に関して，な薬剤の場合であっても，混合によって組成が変化する採取する際に微生物汚染しないような手技を用いるとため，今後微生物汚染の影響について検討する必要性がいった一定のルールが守られていれば，施設間での管理考えられる．

方法の違いは微生物汚染にほとんど影響を及ぼさない可能性が示唆された．

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

また，医薬品の衛生管理においては，落下微生物による汚染の問題も検討が必要となる．軟膏剤やクリーム剤

文の場合，容器には壺タイプのものとチューブタイプのものがあるが，落下微生物による汚染は一般に壺タイプの軟膏剤の方が起こりやすいとされる６）．表 4 の微生物汚染の実験では，高頻度に軟膏壺の蓋の開閉を行うため，微生物汚染の可能性が高いと考えられたものの，6 か月― 180 ―

献1）大谷道輝：スキルアップのための皮膚外用剤 Q＆A，南山堂，東京，2005. p. 134-5.
2）Wargo EJ: Microbial contamination of topical ointments.
Am J Hosp Pharm 1973; 30: 332-5.
3）大谷道輝，中井達郎，大沢幸嗣，金 素安，松元美香，江藤隆史，他：酢酸プロピオン酸ベタメタゾン軟膏の混合が

環境感染誌
及ぼす防腐効果への影響．薬学雑誌 2002; 122: 1153-8.
4）Baird RM, Awad ZA, Shooter RA, Noble WC: Contaminated medicaments in use in a hospital for diseases of theskin. J Hyg 1980; 84: 103-8.
5）国公立大学附属病院感染対策協議会編，病院感染対策ガイ
ドライン 2018 年版，じほう，東京，2018. p. 260-1.
6）尾家重治，弘長恭三，神代 昭：医薬品の不適切な取り扱

Vol. 34 no. 3, 2019

いによる院内感染とその防止法．日本医事新報 1985; 3202:
45-9.
〔連絡先：〒852-8501 長崎県長崎市坂本 1-7-1
長崎大学病院薬剤部 中川博雄
E-mail: 07-07@umin.net〕

A Survey of Hygiene Management of Ointments and Creams after Preparation
Hiroo NAKAGAWA1）, Junichi ITO2）, Masayuki OKADA3）, Naoya IWAMURA4）,
Masanobu IMAMURA1）, Takashi KITAHARA5）, Hitoshi SASAKI1）and Takahiro MURO1）
1）
Department of Pharmacy, Nagasaki University Hospital, 2）Department of Pharmacy, Nagasaki Yurino Hospital,
3）Department of Pharmacy, Kouseikai Hospital, 4）
Department of Pharmacy, Sasebo Chuo Hospital,
5）
Department of Pharmacy, Yamaguchi University Hospital

Abstract
There is no report on hygiene management for multicenter and microbial contamination ofointments and creams in a ward. In this study, we prepared a questionnaire to investigate microbial contamination of ointments and creams in three hospitals within the Nagasaki Society ofHospital Pharmacists. We further investigated the expiration dates of the ointments and creams
by touching two times daily with a finger for 6 months. There is no manual of hygiene management of ointments and creams in the three hospitals. Microbial contamination was not admitted
for 128 ointments and creams in the three hospitals for 6 months, in spite of the difference between the base agent and the preservative agent. Therefore, the ointments and creams stored ina ward must be used within 6 months of preparation, providing there is proper hygiene management such as not touching them with bare hands.
Key words: ointments, creams, microbial contamination, expiration, hygiene management― 181 ―