2012 March40

通巻

千葉県民の健康増進と病気の予防のためのフリーマガジン

第

社団
法人

号

千葉県医師会

http://www.chiba.med.or.jp◆ 記念特集挑み続ける現場から命の重さのメッセージ
登山家（アルピニスト）

◆特

野口健さん

集

どう予防？どう診断？どう治療？

糖尿病を正しく知ろう！
◆ スポーツコーナー

スポーツ医と運動指導士◆ 元気からだ！Ｑ＆Ａ

突然の食物アレルギーってあるの？
妊娠中の食事とこどものアレルギー◆ 情報ファクトリー
とっさの時の応急処置

緊急時知識編（内科）か ず お川越 一男 医師

かわごえ

「国民皆保険制度」ってご存知ですか？
千葉県医師会理事

昨年、国民皆保険制度が 周年を迎えました。 国民皆保険制度とは、「誰でも」「いつでも」「ど こ でも」同 じ レベルの医 療 が 受 け ら れる 制 度 です。 そのた めに、万円だけ支払えばいい制度です。

間違い探しクイズ 他

原則的には 歳以上の国民は医療保険料を毎月徴収されています。 サラリーマン
は社会保険、自営業者等は国民健康保険に加入し保険料を支払い、病気になった
とき病院（診療所）の窓口で（年齢などによって違う場合もありますが）原則 割

万 円の医 療 を 受 け て もの医療費を支払います。 残りの７割は、国民が支払った保険料の中から支払われています。 つまり、

この制度のおかげで、日本の平均寿命は世界に誇れるものとなり、国民の誰もが高度な医療を受けられるようになっています。 ところが最近、国民健康保険料の納付率が ％を割り込んでいます。 年金制度が維持できなくなることはニュースでも話題になっていますが、このままでは皆保険制度も崩壊しかねません。 高齢20

医師会インフォメーション

10

突然の食物アレルギーってあるの？
妊娠中の食事とこどものアレルギー

こども相談室19

キャベツ

元気からだ！Ｑ＆Ａ

旬食野菜クッキング

9

スポーツ医と運動指導士

化のスピードが増す一方で、保険料を納める若い人たちは、景気の低迷や就職率の低下など、 社会情勢の悪化に伴って、 保険料の支払いがかなりの負担になっています。 このままでは、 皆保険制度は無くなり、 高額な医療費を自分で全額支払うことになります。 そうならないためには、どうしたらいいでしょうか？
国がしっかりとし た社会保障制度を確立することと、 景気を回復させることが望まれます。 医療費は毎年１兆円ずつ自然に増えています。 しかし、 医師の収入が増えている訳ではありません。 高齢者が増えていることと、 高額な医療機器、先進技術などを導入するために、コストそのものが上がっているからです。
現在、 千葉県医師会は国民皆保険制度を守るために、 関係機関に積極的に働緊急時知識編（内科）

18

風 疹

スポーツコーナー

3

きかけを行っており、これからも県民の皆さんのために活動を行っていきます。

どう予防？どう診断？どう治療？

3

16

特集

千葉県がん診療連携協力病院の新規指定について5

糖尿病を正しく知ろう！

千葉県インフォメーション

登山家（アルピニスト）野口健さん

50

15

ルールが守れない子ども No.3

1

挑み続ける現場から命の重さのメッセージ

こころの健康記念特集

21 世紀を「健康の世紀」に…。

40

10

12
情報ファクトリー
とっさの時の応急処置

次目

その願いから「ミレニアム（新千年紀）」と名付けました。

号
第

2012
March

18

60

登

山

家

野 口 健 さ ん と い え ば、 軽 妙 な ト ー ク で 親 しそれを表面とするなら、裏面の野口さんは、

まれる、明るく愉快なアルピニスト。

エ ベ レ ス ト や 富 士 山 の 清 掃 登 山 の 他、 ※シ ェ

ルパの遺族の支援や旧日本兵の遺骨収集など、

年目の

号。

多 様 な 問 題 に 取 り 組 み、 過 酷 な 現 場 で 活 動 し

本 誌「 ミ レ ニ ア ム 」は 今 号 で続けています。

そ の 記 念 特 集 と し て、 幾 つ も の テ ー マ を 背 負

いながら登り続ける『生きる強さ』を持つ野口健さんから、「命」そして「生きること」について、 同 時 代 を 生 き る 私 た ち に 伝 え た い こ と を語っていただきました。

物事の裏に隠れた、

大事なテーマを見逃すな

私 の 父 は、 外 交 官 と し て イ エ メ ン に 赴 任 していたことがあります。 当時、高校生の私が遊 び に 行 く た び、 親 父 は イ エ メ ン 中、 視 察 の旅に連れ回しました。 観光地の裏には治安が悪 い ス ラ ム 街 が あ り、 街 に 唯 一 の 病 院 に 行 くと、 大 や け ど し て い る 子 ど も が い れ ば、 血 を流しながら死んでいる人もいる。 それはもう悲惨で、ショックな光景でした。

そ の 時 に 親 父 が よ く 言 っ て い た の は、 世 の面で、多くの人は面しか中にはＡ面（表）とＢ面（裏）があるということです。 観光地は面にあるもの。 だから、おまえもそこを良く見

見 な い け れ ど、 得 て し て 大 事 な テ ー マ はA

アルピニスト40 号
ミ レ ニ アム
特 集
発 行 記 念

12

ん

け

ち

ぐ

の

40

B

A

ろと。 それは今も、私のモノの見方や考え方

1

野口 健
挑み続ける現場から命の重さのメッセージ。

山

家

けました。 それがきっかけで、がむしゃらに山に登り始め、私の人生は大きく変わってい
きました。

のが

面があることに気づかされましてゴミを回収するという、 命 が け の 過 酷 な 作面。 しかしその陰で、同行した地元の樹海はレベルの違う汚さ。 廃材、清掃活動も始めましたが、当時のそ の 後 す ぐ、 富 士 山 の

業です。

面は

ミだらけ。 日本のシンボルである

家電製品など不法投棄されたゴ

シェルパが毎年亡くなっているという表に出てこない。 しかも、テレビや本で見た富士山の惨状を知ってしまった以んでした。

死を間近に感じるほど、になっています。

動 へ の 参 加 者 が 年 々 増 え、 今 で は だ い ぶ 綺 麗はほぼなくなりました。 富士山の方も清掃活

で は、 新 し く 捨 て ら れ た ゴ ミ が 見 つ か る こ と清掃登山を始めて

年 が 経 ち、 エ ベ レ ス ト

上、日本人として引き下がれませエベレストは神秘的で美しいばかりでしたが、ら「 お ま え ら 日 本 人 は 経 済 は 一 流 だ け ど、 マ
ナーは三流。 日本人は、ヒマラヤをマウント・
フジにするつもりか！」と言われ、衝撃を受けどういう意味か尋ねると「富士山は、世界でました。
最も汚い山だから」と言われ、さらにショック。
当時、海外の登山家達の間で「富士山はゴミだらけで汚い」と有名になってしまっていたんです。

生への執着が強まった

し て や る！」と 始 め た の が エ ベ レ ス ト の 清 掃

そこで「だったら、俺がゴミを拾って綺麗にる。 しばらくヒマラヤに行ったあとは体調が常に緊張しているため非常にストレスがたま

血 行 障 害 に 極 度 の 脱 水 状 態。 栄 養 失 調 の 上、に悪く、血液がドロドロになってしまいます。

正 直、 む ち ゃ く ち ゃ 腹 が 立 ち ま し た が、 目

人旅に出て、そこで偶然手にしたのが、故・植登山です。 悔しくて見返したい一心で始めた

悪 く、 病 院 に 行 く と 血 液 検 査 で み ん な ひ っ かの前に日本語が書かれたゴミが散乱していた

村直己さんの著書『青春を山に賭けて』でした。

清掃活動でしたが、そこはエベレスト。 高山

少年時代の私はひどくやんちゃで、高校時代

自分と同じように落ちこぼれ少年だった植村病で頭痛や吐き気に苦しみながら氷河を砕い

高 所 は 酸 素 が 薄 い ん で す が、 こ れ が 大 変 体

さんが、失敗しながら冒険の夢を実現していく

ので、反論できません。

姿にひきつけられ、この本にはとても影響を受は 喧 嘩 に 明 け 暮 れ た 挙 句、 先 輩 を ぶ ん 殴 っ て

11

そ し て あ る 時、 ヨ ー ロ ッ パ の あ る 登 山 家 か

実際はやたらゴミが多くて汚かったんです。

B

登アルピニスト

世界で初めて、世界一の山で世界一過酷な清掃活動開始

面とヒマラヤに登るようになると、エベレスト

※

にも
B

た。 外国人が登頂に成功し功績が称えられるA
A

停学処分に。 その時、親父から薦められて一た高校時代です。

山 と 出 会 っ た の は、 完 全 に 落 ち こ ぼ れ て いの基本となっています。

野口 健

る旧日本兵の遺骨収集活動にも積極的に取り組んでいる。
http://www.noguchi-ken.com

2

40 号
ミ レ ニ アム
特 集
発 行 記 念よく「無理をしないで」とご心配いただきまれ、 死 の 恐 怖 に 怯な死を突きつけらそうやってリアル

とんどの家畜が餓死している中、腐敗す が、 そ こ は ま さ に 地 獄 で し た。 ほ

区 域 に 入 り、 あ る 牧 場 を 訪 れ た ん でかってしまいます。
す が、 ヒ マ ラ ヤ は 無 理 を し な い で 行 け る よ う

した仲間の肉を食べて生き延びている

何でも生きて日本

り 悩 み ま し た。 一 番 苦 し ん で い る 被 災

写真を公開するか否かについては、かな

そ の 悲 惨 な 光 景 を 撮 影 し た も の の、ブタもいました。

に帰りたい！」と、地の方々を、より追い詰めてしまいかね

何がえ る ほ ど、「死んで所 で、 放 置 さ れ た 遺 体 を 目 に し な が ら 登 っ て生への執着が凄まませんから。 でも、文字情報だけでは現た ま る か！

いきます。 時に、目の前であっという間に人じく強烈になっエベレストでは、死は極めて身近。 いたるな所ではないんですね。

が 死 に、 仲 間 が 亡 く な っ て も 連 れ 帰 る こ と さていくんです。

ほ ど 変 わ り 果 て た 遺 体 に、 母 親 が ほ お ず り すもなく大きい。 そして、目をそむけたくなる

ジ し て い た 死 と 現 実 と の ギ ャ ッ プ が、 と て つ酷。 滑落した仲間の死と向き合うと、イメーていました。 しかし、本当の死は生々しく残け る と い う 行 為 に ロ マ ン を 感 じ、 死 を 美 化 し

異 な り ま す が、 祖 国 を 思 い な が ら 散 っ て い っな っ た 経 験 か ら、 お か れ た 状 況 や 条 件 は 全 く

ることがよくあります。 が、山で死にそうに

家 が 遺 骨 収 集 を？」と、 不 思 議 が ら れ

て、
「なぜ登山

活動を行ってい本兵の遺骨収集

私 は 今、 旧 日

ると思うんです。

苦しんでいる方達の思いに近づくことはでき

場の状況をもう少しダイレクトに知ることで、ととして理解するのは無理です。 でも、現も元気な私が、被災者の気持ちを自分のこ

被 災 地 に 足 を 運 ん で も、 家 が あ り 家 族

場の危機は伝わらないと考え、結局私は、

歳 で 登 山 を 始 め た 頃 の 私 は、 山 に 命 を 賭えできない場合もあります。

る 姿 を 見 て、 人 が 死 ぬ こ と の 残 酷 さ を 容 赦 なた 英 霊 に 思 い を 馳 せ、 日 本 に 帰 し て あ げ た いなことです。 しかし、命や日常のかけがえなも ち ろ ん、 被 災 者 へ の 配 慮 は、 と て も 大 事

自分のブログに掲載しました。

く、思い知らされました。

と 考 え る よ う に な っ た こ と は、 私 に と っ て はさ を 感 じ、 起 き て い る 問 題 に み ん な で 向 き 合

る責任があると思います。

う た め に は、 時 と し て、 現 実 を リ ア ル に 伝 え

自然な流れだったんです。
キロ圏内で感じた、

自然体験の中で育つ、

アリティがなかなか感じられない。 たとえば教育を行う「野口健環境学校」というものを主

今、日本各地で小〜大学生を対象に、 環境

自力で生き抜く生命力

東 日 本 大 震 災 の 時 も、 日 本 の メ デ ィ ア は 遺 体

り 方 を 教 え て い た 時 の こ と で す が、 カ ヌ ー は

数 年 前、 小 笠 原 諸 島 で 小 学 生 に カ ヌ ー の 乗

催しています。
なかなか伝わりません。
キロ圏内の警戒20の 写 真 は 出 さ な い の で、 現 場 の リ ア リ テ ィ はことは滅多に無いですよね。 だから、死のリ

先 進 国 で 生 き て い る と、 人 の 死 に 遭 遇 す る

現場の危機を伝える責任20

昨 年 ７ 月、 私 は 福 島 原 発

3

15＜プロフィール＞野口健（のぐちけん）1973 年 8月21日生。38 歳。1999 年、エベレストの登頂に成功し、7 大陸最高峰世界最年少登頂記録を25歳で樹立。2007 年にはエベレストを中国側（名称：チョモランマ）から登頂に成功。ネパール側ならびに中国側から登頂に成功したのは日本人では8 人目。
2000 年からエベレストや富士山での清掃活動を開始。 ヒマラヤに学校を作るプロジェクトや、尖閣諸島の生物を守る活動などの他、現在は、沖縄に残

登

山

家

アルピニストり 返 っ て パ ド ル（ 船 の オ ー ル ）を 持 っ た ま ま、す。 あわてて飛び込んで中を見ると、ひっく

脱 出 し ま し た が、 あ と 半 数 が 出 て こ な い ん でに わ ざ と ひ っ く り 返 る と、 半 数 の 子 は 自 力 で人くらいの子が一斉

いため、まず脱出の方法から教えていました。

ひっくり返ったら自然には元に戻ってくれな

いざ何かあった時

守 ら れ て い る た め、

常に親や学校からた 経 験 が 全 く 無 く、

死に降りる。そういっドキドキしながら必命のピンチを感じてり、子どもながらに生いたら降りられなくなながらようやく登頂できました。

自 然 と 励 ま し 合 い、 彼 女 も 助 け ら れ

病で誰もが苦しい中、子ども同士がことを言うんですよ。

から」と、質問の答えになってない

聞 い て み る と「 私 は 勉 強 が で き る

べ ろ う と し な い の で、 な ぜ な の か

事前に教えたとおり

目をつぶってじっとしている。 そのままではない。 要は、生命に自分で対処でき

すごく大事だってわかった気がする」とら登れなかった。 やっぱり、友達って時、みんなが声をかけてくれなかった

らないって感じだったその子が「あのす る と、 そ れ ま で は 友 達 な ん か い

こ れ は ど う い う こ と か と い う と、 自 然 体 験んです。

人間は一人じゃ何もできないことを痛感させ

言 っ て く れ た ん で す。 山 や 自 然 が 相 手 だ と、

ふ れ、 驚 い た り、 怖 か っ た り、 嬉 し か っ た り

たことがありました。 でも、その時もメンバー

際 に 大 き な 雪 崩 に 遭 い、
「 も う ダ メ か 」と 思 っ

僕 自 身 も、 昨 年 春 の エ ベ レ ス ト 清 掃 登 山 のられるんですね。
環 境 学 校 で は、 そ の 日 の 活 動 を レ ポ ー ト に

当 た り 前 の こ と の よ う で す が、 生 き る た め

書 か せ た り ス ピ ー チ を さ せ た り し て い ま す。

に人と人とがつながり、助け合う。 それによっが ひ と か た ま り に な り、 励 ま し て も ら っ た こも印象に残りません。 それが色々な体験を積て社会が変わっていく。 人が生きていくベーとで無事に生還できました。
み 重 ね る に つ れ、 自 分 な り の 生 き た 言 葉 で 語

最 初 の う ち は、 み ん な ネ ッ ト で 調 べ た よ う な

るようになってきます。 そうなると人の心に読者プレゼントスは、そこにあるのだと思います。
それが非常に大事なんです。
助け合うつながりが 、・サイン色紙・サイン入書籍

抽選で５名様

人と社会を変えていく
富 士 山 で の 環 境 学 校 の 際、 非 常 に 印 象 に 残る女の子がいました。 まわりの同級生としゃ

詳 細 は、医 師 会
インフォメーショ
ンをご覧下さい。

伝 わ る メ ッ セ ー ジ を 表 現 で き る よ う に な り、

似 た り よ っ た り の こ と ば か り 書 く か ら、 ど れ

生き生きと変わりだします。

を 重 ね て い く と、 ３ 日 目 く ら い か ら 子 ど も はと こ ろ が、 自 然 の 中 で 自 分 の 目 で 見 て 肌 で力が育っていない

10の無さなんですね。 たとえば、木登りをしてしているんですよ。

そしていざ富士山に登ると、高山

死 ん で し ま う の に、 も が き す ら せ ず フ リ ー ズ

野口 健※「ヒマラヤ」： インド・ネパール・ブータン・パキスタンと中国の国境地帯にある世界最高の大山脈。 東部に世界最高のエベレスト山（標高8848 メートル）がある。 エベレストは、チベット語で「チョモランマ」、ネパール語で「サガルマータ」と呼ばれる。
※「シェルパ」： ネパール東部の高地に住む民族の名前。 ヒマラヤ登山隊の荷揚げや道案内として働く人が多い。

4

糖尿病ってどんな病気？

健康な人

インスリンの出方が悪い…

ンが
インスリ
！
出ないぞ

入
にく り
いよ
何とか頑張
らないと

扉が
！
てる〜
閉まっ
扉が
細胞の ！
い
開かな

ンが
インスリ
扉が
少ないと
ない！
れ
ら
開け

すい臓
すい臓

ブドウ糖を細胞にとりこめない…

〜
ない

細胞

なか
なか
い〜
な
開か

※イメージ図です。

２型糖尿病
ウイルス感染その他により、突然すい臓からインスリン
（血糖を下げるホルモン）が出なくなってしまうタイプ。

インスリンは作られているが、出方が悪かったり、細胞側の原因によってうまく働かなくなるタイプ
インスリン工場が稼働不能

インスリン工場が稼動不足

ま さ き

正樹 医師

のぶいち

篠宮

伸一 医師

防 ぐ こ と が で き る 」と も い え る のが、「 生 活 習 慣 の 改 善 で、 病 気 をて 引 き 起 こ さ れ る「 糖 尿 病 」で す

このような悪い生活習慣によっます。

生活習慣が重なって引き起こされ満、暴飲暴食、運動不足といったが ２ 型 で、 ス ト レ ス の 蓄 積、 肥症 す る ２ 型 が あ り ま す。 大 部 分ない１型と、生活習慣と関係し発糖尿病には生活習慣とは関係の

なぜ糖尿病になるの？

ましょう。

で 糖 尿 病 を 予 防 し、 合 併 症 を 防 ぎて し ま い が ち で す が、 正 し い 知 識

聞き慣れた病名だけに軽く考え

透析などに至るのです。

間 に 合 併 症 が 進 ん で、 失 明 や 人 工は症状がありません。 気づかないに気づきます。 しかし、糖尿病に症 状 が あ れ ば、 病 気 に な っ た こ と「お腹が痛い」「熱が出た」などの

くりばやし

栗林

しのみや

千葉県医師会
千葉県糖尿病対策推進会議

修

どう予防？ どう診断？ どう治療？

細胞
わー
い
入れ ！
た〜

ブドウ糖

入れ

糖尿病の人

〜
入って
どうぞ

インスリン

監

です。

5

１型糖尿病

糖尿病を正しく知ろう！

エネルギーとして利用できなくなる病気です。

インスリンの不足や働きが悪くなることで、ブドウ糖が細胞の中に入りにくくなり、※イメージ図です。

合併症

新しい合併症がわかったよ！

細小血管合併症（細い血管が傷んで起こる合併症）

がん・認知症◎神経障害…足切断の危険◎網膜症……失明の危険

糖尿病やその予備群で、心筋梗塞が 2.1 倍◎腎障害……人工透析への進行の危険

がんが 3.1 倍

動脈硬化（太い血管が傷んで起こる合併症）

アルツハイマー型認知症が 4.6 倍に！！

◎脳梗塞

歯周病

◎心筋梗塞

んて
ないな
気づか …ピッ
コワイ

糖尿病
透明人
間
なのだ
。
気づか
れ
ないぞ
〜

検査をして自分の身体を知ろう！
自覚症状がない病気に大切なのは検査です。
年に１度は検査して、常に自分の身体を知っておいてください！

〔糖尿病の診断数値〕●早朝空腹時血糖値（基準範囲は 70~109mg/dl)（朝起きて食事などカロリーのあるものを摂る前の採血）… …
●随時血糖（食後でもいつでもよい）…………………………………………

126mg/dl 超200mg/dl 超ヘモグロビン•エーワンシー● Ｈ ｂ Ａ1ｃ………………………………………………………………

6.1％以上

て
検査し う
こ
お
て
知っ
安心♪

2012 年 4月からはこれまでの値に 0.4 加えた値で表示されます。
ＨｂＡ１ｃ（ＪＤＳ） ＋ 0.4 ＝ ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ）↑ 今までの表記↑国際標準値

この数値だと、糖尿病と診断します。

糖尿病が恐いとされる理由

糖 尿 病 の 恐 さ は、 糖 尿 病 か ら ひ き

起こされる合併症があることです。

私たちはブドウ糖を体のエネル

ギ ー に し て い ま す が、 イ ン ス リ ン の

量 や 働 き が 不 足 す る と、 ブ ド ウ 糖 が細 胞 に 取 り 込 ま れ に く く な り、 血 液

中のブドウ糖濃度（血糖値）が高くなります。

そ の 状 態 が 長 く 続 く と 、神 経 、血管、 腎 臓 に 悪 い 影 響 を 及 ぼ す こ ととなり、様々な合併症が起きます。

ｃ（ ヘ自覚症状がない糖尿病で大切なの糖尿病の検査は検査です。

採 血 で、 血 糖 値 と Ｈ ｂ Ａ

モ グ ロ ビ ン・エ ー・ワ ン・シ ー 採 血までの約１ヵ月間の血糖コントロー

ル の 良 否 を 示 す ）と を 測 定 す る こ とで、 糖 尿 病 の 診 断 と 治 療 経 過 の 判 定が可能です。

早 期 発 見・早 期 治 療 が 重 要 で す ので、 た と え 自 覚 症 状 が な く て も 検 査することをおすすめします。

「糖尿病予備群」のワナ

検 査 の 結 果、
「血糖値が少し高い状態」でも動脈硬化は進行します。

1

6

糖尿病・予備群・合併症にならないために。
重
要
2本 な
柱

食事＆運動

—食 事—

—運 動—

まずは適正なエネルギー摂取量を知ろう！

１日の消費エネルギーの10％くら標準体重 = 身長（m）×身長（m）×22エネルギー摂取量 = 標準体重×身体活動量※いを目安に、いつまでも続けられそうで、充実感があり、少し汗ばむ程度の運動を週５日ほど行うのがいいでしょう。

※身体活動量の目安◎軽労作（デスクワークが主な人）… ……25 〜30kcal◎普通の労作（立ち仕事が多い職業）……30 〜35kcal◎重い労作（力仕事が多い職業）……………… 35kcal◎肥満者…………………………………… 20 〜25kcal◇運動例（100kcal 消費する運動と時間：体重 60kg の場合）

軽い散歩…………………………………… 30 分前後
軽い体操… ……………………………… 30 分前後
速歩…………………………………………

自転車（平地）……………………………… 20 分前後◇食事のポイント1. 腹七分目にしましょう。
2. 脂肪は控えめにしましょう。

ジョギング
（強い）
… ………………………

10 分前後自転車（坂道）………………………………

10 分前後バスケット… ………………………………… 5分前後

3. 食物繊維を豊富に摂りましょう。

水泳（クロール）… …………………………… 5分前後

4. 朝・昼・夕食に分けて規則正しく食べましょう。

☆ 3ヵ月で 3kg の減量が理想です !

5. ゆっくりよく噛んで食べましょう。

☆ 20 分歩く、または早足で15 分歩くとその人の体重分のカロリーが消費されます。 例えば 60㎏の人は 60kcal、40kg の人は40kcal のエネル
ギー消費となります。

6. 栄養はバランスよく摂りましょう。

バランスの良い食事

すたすた早足歩き\ good!/
便利と横着は体に悪い \bad!/以前は「糖尿病予備群」という言葉も 使 わ れ て い ま し た が、
「 予 備 群 」と

い わ れ て 油 断 し、 放 置 し た 結 果、 糖

尿 病 が 重 症 化 し て、 合 併 症 が 進 行 し「 血 糖 が 少 し 高 い だ け … 」で 決 してしまう例が多くあります。

て安心しないように注意してください。

糖尿病治療中断の恐ろしさ

糖 尿 病 と 診 断 さ れ、 治 療 を 受 け て

い た ２ 型 糖 尿 病 の 患 者 さ ん が、 治 療を中断してしまうケースが少なくありません。

血 糖 の 高 値 が 続 い て も、 し ば ら く

は 何 の 症 状 も な く、 何 も 起 こ ら な い

か も し れ ま せ ん が、 確 実 に 合 併 症 は

眼 底 出 血・蛋 白 尿・動 脈 硬 化 な ど

進行しています。

が 起 こ り、 あ と で 治 療 に 難 渋 す る こと に な り ま す。 く れ ぐ れ も 治 療 を 中断することのないように注意してください。

ま た、 健 診 で 糖 尿 病 を 指 摘 さ れ ても 放 置 す る 方 が 多 い の で す が、 こ れ

は 危 険 な こ と で す。 必 ず 医 療 機 関 に相談してください。

7

25分前後

療は
病治 す！
！
尿
糖
ま
てい
し
食事と運動の２本柱に加え、 進歩

薬物療法で管理

必要に応じて薬物療法で管理します。
★

注

意

★

現在、血糖を下げる飲み薬は６種類あります。 このうち、SU 薬とグリニド薬の内服で注意するのが低血糖（血糖値が下がりすぎた状態）です。 不規則な食事や急に激しい運動をしたときに、ふるえ・冷や汗・動悸や意識連携がなくなって危険な状態になることがあります。 医師・医療スタッフとの密接な連携が必要です。
インスリン注射は、疲れたすい臓を休ませて回復させる効果が期待できます。 この注射を早めに始めれば、再び内服薬のみでコントロール可能になる例も多くみられます。
また、インスリンも、低血糖に注意する必要があります。

患者さんへのメッセージ● インスリン注射とは異なる、インスリンの分泌を促す新しい注射薬が登場しました。
糖尿病治療に関する研究や開発は目覚しく進歩しています！
●自分のすい臓を元気にしてください！

早患者さん 肥満

糖尿病の患者さんは、例えるとすい臓というエンジンが小過労さい自動車。 荷物をたくさん積んだり（肥満）、でこぼこ道を走ったり（過労）、急発進（早食い）することは避け、さらには、

い
食

インスリン

くすり

アクセルやブレーキ、エンジンオイルなど（内服薬）で、車を上手にコントロールするようにしましょう。
また、インスリン注射は、車を外から押す役割となり、疲れた自分のエンジン（すい臓）を休ませることができるのです。

くすり
、
ポイッ

●治療を絶対に中断しないこと！
正しく理解していただけましたか？
気負わずに、しかし休むことなく管理していきましょう。
中断ＮＧ！ ぐーたらＮＧ！

8千葉県医師会
健康スポーツ医学研究委員会
な か む らスポーツコーナー

まさと中村 眞人 医師

スポーツ医と運動指導士
Q1：皆さんは、歩けますか？
Q2：皆さんは、格好良く歩けますか？
Q1 は、ほぼイエスでしょうが、Q2 は如何でしょうか？
Q3：最近、腰痛がひどい。
どうして痛いの？
（ＭＲＩでも、何も異常がない）
Q4：最近肩が凝って頭痛がひどくて仕方ない。
どうして？
（脳ドックも頸椎も人間ドックも異常なし）
Q5：最近、歩いていると息切れするのは年のせい？ それとも運動不足？
そう言っている貴方！
！ このミレニアムの読者にもいらっしゃいませんか？
Q3 〜 5 は、スポーツ医や運動指導士だったら、こう考えます。
・この方の日常生活のパフォーマンス・アライアンスはどうなの？
・この方の歩き方はどうなの？
（正しい歩き方ができているの？）
・腰が痛いのは、ハムストリングスが固いから？
・肩が凝るのは、適度な運動をしないから？ それとも姿勢が悪いから？
・運動やストレッチを正しい方法でしていますか？
・息切れの原因は、狭心症・不整脈・心不全・運動誘発生喘息？ それとも肺気腫のせい？
このように、体の悩みにあわせて運動を安全適切に指導するのが、スポーツ医・運動指導士です。
では、スポーツ医と運動指導士の違いは何でしょうか？
スポーツ医は、通常のメディカルチェックでは解らない、運動中の呼吸・心臓・血圧・脈拍・関節・筋肉の変化全てに目を注ぎ、運動により引き起こされる異常を未然に防ぐなどの役割があります。 また、安全で効果的な運動レベルの決定と、スポーツに合わせた薬の処方をします。
運動指導士は、日々変化する体調（身体的・心理的レベル）を考慮しながら、スポーツ医の情報を基に、運動の「種類・時間・強度・頻度」の実践方法を的確に指示・指導します。
さらに、パフォーマンス・ストレッチ・筋力指導も行います。 すなわち、「メディカル（治療）と運動（予防）」との橋渡しをする役割で、資格として医師と連携できるのは、運動指導士だけです。
そして、スポーツ医と運動指導士は、健康な身体づくりを共同でサポートし、皆様が 70 歳・80 歳になっても、健康なライフスタイルを実現する為の “ マイ指導者 ” として活動しています。
※ ここでのパフォーマンスとは、「日常生活全般の身体能力」。 アライアンスとは、「良いパフォーマンスができる為のボディーバランス」。 ハムストリングスとは「下肢後面の筋肉」と考えています。
9千葉県医師会と し か ず椿   俊和 医師つばき

読者からの質問、疑問にお答えするコーナーです。

歳以上になって発症するケースが食物ア

対 処 と し て は、 感 作 さ れ た 抗 原 で あれます。

まり、治る）可能性は、乳児期に発症しる 花 粉 ア レ ル ギ ーに 対 す る 治 療 を 積 極

これらの原因食物が耐性を獲得する（つたケースに比べて低いこともわかっていと 認 識 し て（ こ れ を 感 作 さ れ る、 と 言

よって、 体が自分にとって良くないものの花 粉 が 鼻 か ら 常に体に入 る こ とに例 え ば、 花 粉 ア レル ギ ーの 方 は、 そが 可 能 で す が、 発 症 し た 要 因 が わ か ら

食 物 ア レ ル ギ ーの 発 症 を 予 防 す る こ と品 等 の 使 用 を 避 け る こ と、 な ど によ り

膚 には、 原 材 料 に食 品 を 使 用 し た 化 粧

ど 皮 膚 バリ ア 機 能 が 傷 害 さ れ ている 皮

的 に行 う こ と、 皮 膚 炎 を 生 じ ている ないます）症状を発現するようになるのでない場 合 が 圧 倒 的 に多 く、 現 時 点 で はます。

す が、 花 粉 と 似 た よ う な 構 造 を 持つ果

確実な対処法は見つかっていません。

かんさ

物 や 野 菜 な ど の 植 物 由 来 の 食 物 に対 して も ア レル ギ ーを 発 症 す る こ と が あ ります。
また、 最近話題になっている「お茶石が 含 有 さ れ て お り、 こ れ を 使 用 し た 方けん」では、成分として加水分解コムギ

こどもの頃には、食物アレルギー

べて症状が出るようになったケースも見が 皮 膚 を 介 し て 感 作 さ れ て、 小 麦 を 食になって食物アレルギーを発症するケー

ら れ ていま す。 本 来 で あ れ ば、 人 の 皮
膚にはバリア機能が備わっており、原因

年 に厚 生 労 働ス は 存 在 し ま す。 平 成科 学 研 究 で 行 わ れ た 全 国 調 査 で も、2014となる食物のような分子量の大きな物％に見 ら れていま す。 質は容易には通過できないのですが、皮膚 炎 な ど 炎 症 を 伴 う 皮 膚 で は、 バリ ア

レル ギ ー全 体 のそ の 原 因 食 物 と し て、 小 麦（

機 能 が 傷 害 さ れ て お り、 原 因 と な る 食

18.9

％）・甲

殻類（ ％）
・果物類（ ％）
・魚類（ ％）
・

23.3
12.2

9.4

ソバ・ピーナッツが上位を占めています。 物 で も 通 過 で き る よ うにな る と 考 え ら

22.2と は 無 縁 で あった 方 で も、 成 人

とってありますか？

突然、食物アレルギーになるこ

A Q

10

千葉県こども病院
アレルギー・膠原病科
あきら

明 医師

診療部長

ほ し お か星  岡とは推奨されない。
」と発表しています。
米 国、 欧 州 の 学 会 で も、 妊 娠 中 の 母 親の食事制限は推奨していません。
胎内感作がアレルギー発症にそれほど

妊娠中に同じものを毎日食べると、子が胎盤を通して児を感作）のほかに、経胎内感作（妊娠中に母親が摂取した食物

食 物 の 感 作 が 成 立 す る 経 路 と し て、を 健 常 に保 ち、 拭 き 掃 除 な ど で 環 境 中にはスキンケアなどで皮膚のバリア機能

重要でないとすると、どのような経路で供がその食べ物のアレルギーになってし

口感作（児が飲んだ母乳に含まれる食物の 食 物 ア レ ル ゲ ンを 減 ら す こ と が 大 切

妊娠中の食事で、こどものまうと聞いたことがあるのですが、本当成分や、 児が食べた食物による感作）とで す。 乳 酸 菌、 多 価 不 飽 和 脂 肪 酸、 抗

食物の感作が起きているのでしょう。

でしょうか？ また、 子供のアレルギー

経皮感作（皮膚を通して入ってきた食物

酸化物質、ビタミン類などの妊婦や児へアレルギーは回避できるの？

を回避する方法はあるのでしょうか？

成 分 に よ る 感 作 ）が 考 え ら れ て い ま す

結論からお話ししますと、「妊娠の投与の臨床研究が行われていますが、く、 卵 や 牛 乳 な ど の 食 物 ア レル ゲ ンもでしょう。

要 は な く、 生 後〜

か 月 ご ろ で よいん。 ま た、 離 乳 食の開 始 を 遅 ら せ る 必

十分なエビデンスはまだ得られていませ

中 に 同 じ も の を 毎 日 食 べる と、 が、 最 近 は 経 皮 感 作 の 重 要 性 が 指 摘 さ
乳 児 の ま わ り の 環 境 中 には、 ダ ニ やれています。

しまう」というのは本当ではありません。

ハウスダストなどのアレルゲンだけでな

除 去 す る こ と によ り 胎 内 で の 感 作 を 防

多 く 存 在 し ていま す。 湿 疹 な ど で バリ

6

エビデンス：科学的な根拠

アレルゲンに対する過敏状態を獲得すること。

き に、 す ぐ 反 応 で き る よ う に 準 備 す る こ と。

ル ゲ ン と し て 記 憶 し、 再 び 体 に 入 っ て き た と感 作： 体 に 入 っ て き た 食 物、 ダ ニ な ど を ア レ

5

子供がその食べ物のアレルギーになって
こ れ ま で、 妊 娠 中 に卵 や 牛 乳 な ど をぎ、 児 の ア レル ギ ーの 発 症 を 予 防 し よ

ア 機 能 が 低 下 し た 皮 膚 か ら、 環 境 中 のかんさう という 試 み が、 数 多 く な さ れ て き ま

食 物 ア レル ゲ ンが 侵 入 し、 児 を 感 作 しよって、アレルギー発症予防には、妊し た。 し か し、 多 くの研 究 で その効 果
本 小 児 ア レル ギー学 会 で は、
「食 物 ア レ

娠中や授乳中には偏った食事をせず、バている可能性が指摘されています。

ルギーの発症予防のために、妊娠中およラ ンスの 良 い食 事 を す る こ と、 乳 児 期

は 認 め ら れま せ ん でし た。 そ こ で、 日び 授 乳 中 に、 母 親 が 食 物 除 去 を 行 う こ

11

Q
A

と っ さ の 時 の 応 急 処 置

緊急時知識編（内科）
今回の応急処置は、内科からみるケース（成人）を例にあげてみました。 症状から主に疑われる病気、病院に行く前の応急手当や対処方法を、ぜひ覚えておいてください。
どの症状でも冷や汗が出たり、症状が頻回にあったり、長引く場合には、早急に医療機関を受診してください。

?

監修
千葉県医師会
健康教育委員会委員長
あ

き

ば

秋場

千葉県医師会
健康スポーツ医学研究委員会

ひとし

齊 医師

な か む らまさと中村 眞人 医師

意識を失う

原因は、脳卒中や心室細動などの脳や心疾患が多いのですが、糖尿病、尿毒症、肝不全などの代謝疾患、さらには出血など様々な重篤な疾患が原因になります。
基本的には、以下のような救急蘇生の手順に従います。
❶ 周囲の状況を確認します。（ガス中毒などが原因のこともあり、周囲の状況の安全確認をして、救助者も同じ状態にならないよ
うに注意します。）❷ 呼びかけを行い、反応が無ければ応援を呼びます。
❸ 次に手分けをして、救急車・ＡＥＤの手配をします。
❹ 呼吸が無い、脈が触れない場合は、心臓マッサージを行います。（医療従事者ではない一般の方の場合、人工呼吸は無理に行う必要はありません。 質の良い心臓マッサージをして救急車の到着を待ちます。）※ ＡＥＤが到着したら、ＡＥＤを装着しＡＥＤの音声ガイドに従います。
※ 意識を失っている人を、なるべく動かさないようにします。（例えばホームから転落した等、危険な場合を除く） やむをえず移動する場合は、頭部を動かさないように複数の人で。 嘔吐がある場合は、窒息しないように横向きにします。

?

呼吸が苦しい
ぜんそく

はいきしゅ

ききょう

気管支喘息、肺気腫、気胸、心不全などの肺疾患・心疾患が考えられます。
呼吸苦が激しい場合は救急車を呼び、呼吸しやすい姿勢※にし、気道を確保して待ちます。
※枕などを抱えて、机にうつぶせになります。
※ひざ下にクッションを入れてひざを曲げ、体を斜め 45 度に起こした
姿勢にします。
また、呼吸しやすくするために、呼吸のタイミングと合わせて背中を押すようにさすります。 浅く速い呼吸になっていたら、ゆっくり息を吐くようにさせます。（息を吐けば自然に吸えます。）

?

胸

痛

こうそく

かいりせいだいどうみゃくりゅう

心筋梗塞・解離性大動脈瘤などの心疾患や、気胸・胸膜炎など肺疾患が考えられます。
冷や汗があったり、呼吸苦を訴えたら、すぐに病院を受診しましょう。 対応としては・体を楽な姿勢にして安静を保つ。・  締め付けているものを取る。
・保温する。・ショック症状の場合は、救急蘇生の手順に従います。
12

とっさの時の応急処置 緊急時知識編

?

けいれん

しゅよう

てんかん・脳腫瘍・くも膜下出血などの脳血管障害が多くみられますが、妊娠中毒症・低血糖など
他の疾患でも起こります。（遺伝的にけいれんを起こしやすい体質の人もいます）
対応としては、けいれんでケガをしないように、安全な場所で横向きに寝かせて、気道を確保してください。 また、実際に舌を噛むことは少ないので、無理に口をこじ開けないでください。

激しい下痢

?

かいようせい細菌やウイルスによる腸炎から、潰瘍性大腸炎などの自己免疫疾患、さらには大腸ガンなど悪性のものまで、消化器疾患が原因として多いと思われます。
衣服をゆるめ、とくに腹部を温かくして安静にします。
下痢は便とともに水分が外に出てしまうので、脱水症状を起こさない
ように、とにかく水分補給をします。 水分補給は、湯冷ましや番茶な
ど温かいものを、脱水量が多いときには、電解質や糖分を含む OS −1 ※なども良いでしょう。 しかし、糖質・電解質濃度が高いとかえって飲
みにくいこともあり、その時は薄めて飲むようにしてください。 その際、冷たいまま飲むとかえってひどくなりますので、一口一口噛み締めながら口の中で温めて飲みます。
下痢は、ウィルスや細菌を体外に排出しようとする体の防御反応ですから、下痢止めを安易に服用することは避けましょう。
吐き気がないようなら、うどんやおかゆ等、消化の良い炭水化物を取るようにします。
下痢がなかなか止まらず、嘔吐や発熱を伴う場合や、白い便、真っ黒い便、血液や粘液が混ざった便が出たときは、病院を受診してください。
※OS −1（経口補水液）：数種類の電解質とブドウ糖などがバランス良く含まれている、からだへの吸収に優れている補水液。

?

誤

飲

誤飲してしまったら、どんなものでも吐かせようとしていませんか？
誤飲して吐かせてはいけないものがあるので、ぜひ知っておいてください。
❶ 画鋲・針：無理に吐かせると、のどや食道の粘膜を傷つける恐れがあるため。
❷ 石油・漂白剤：吐かせると気管に入りやすく、それが肺に入ると肺炎を起こし、命にかかわる場合があるため。
❸ 酸性やアルカリ性の洗剤：のどや食道の粘膜を傷つける恐れがあるため。

吐かせないで！

❹ タバコ：ニコチンがかえって体内に広がる可能性があるため。 ※ただし、口の中にあるもの
をすべてきれいに取り除くことは必ず行ってください。
❺ ボタン電池：強アルカリ性の為、消化器官に穴をあけてしまうことがあります。 至急病院を受診してください。
13

?

腹

かいよう

痛

たんせき

ちゅうすいえん

胃潰瘍、胆石症、急性虫垂炎などの消化器疾患から、尿路結石、子宮外妊娠など、様々な病
気が原因になります。 みぞおちの痛みの場合には、心筋梗塞などの心疾患も原因になります。
ひざ

まずは衣服をゆるめ膝の下にクッションを入れて膝を曲げて寝かせ、腹部に緊張がかからないようにします。
むやみに市販の薬を飲んではいけません。
また、吐き気がある場合は、横向きに寝かせてください。
吐き気がする時は我慢せず、思い切り吐かせてしまいましょう。
背中をさすってあげたりするとよいです。 その時、嘔吐物が気管に市販薬入らないように注意してください。
吐いた後は口の中をすすいで清潔にし、嘔吐が落ち着いたら横になるなどしながら安静にしていましょう。

×

ただし、嘔吐とともに、意識障害やけいれん、発熱を伴うときや、吐いたものに茶褐色の血液の魂や鮮血が混じるときには、すぐに病院に行きましょう。

注意ポイント：痛みの発症様式、時間経過は大切なポイント！
❶ いつから痛むのか❷ 痛み方❸ 痛みの場所

これらを観察し、医師に伝えてください。

危険な兆候
突然発症の激しい痛み、冷や汗、増悪していく痛み、歩くときに響く痛み、食事がとれない痛み、嘔吐や発熱が続くなどの項目に該当する場合は、医療機関を受診してください。

注意が必要な症状
・冷や汗をかいて、意識障害を起こすなど、ショック状態のとき。
・脂汗をかいて、何度も姿勢を変えたり、体を折り曲げて丸くなっているとき。
・腹部が硬く、板のようになっているとき。

→すぐに救急車を呼んでください。

どの緊急事態も経過をよく観察しながら、できるだけ早く病院へ行く、
救急車を呼ぶなどの対応を行ってください。
14

〜思春期の心の悩みと病〜

千葉県医師会

きっかわ

ルールが
も
守れない子どNo.3

きよひと

橘川  清人 医師

子どもがルールを守れないときの対応についてお話ししてきました。
しかし、そもそも子どもはなぜルールを守るようになるのでしょうか。
お父さんお母さんに言われたから? 守らないと叱られるから? まわりから笑われるから?
しつけの原点に返って考えてみましょう。子どもが生まれて初めて「自分の意志でルールを守るようになる」とき。 そうです、トイレット・トレーニングです。 子どもはどうして「トイレでウンチをする」ようになるのでしょうか。 通常は 2 〜 3 歳でトレーニングを始めますね。 そのプロセスを振り返ってみます。
まず、お母さんが「おしっこやウンチはトイレでできるようになるといいね」ということを教えます。 ここでは「大好きなお母さんが」というところがポイントです。 でも子どもはすぐにはトイレでしませんよね。 なかなかオムツという特権を手放しません。 ところがある時「自分で決めて」ト
イレにウンチをします。 なぜでしょうか。 トイレでしないと怒られるから、ではありませんね。 ト
イレですると「大好きなお母さん」が喜んでくれるのです。 満面に笑みをたたえて「いいウンチが出たね ! トイレでできたね ! 」と。（ウンチで喜んでもらえるのは、たぶんこの時だけですね。）
つまり、子どもは罰がこわくてルールを守るようになるのではなくて、ルールを守れることが誇らしくて守るのですね。（お母さんが「ほめてくれる」より「喜んでくれる」ことの方が子どもには誇りです。だって大好きなお母さんを幸せにしたのですから。）罰を避けるために守られるルールは、罰がなくなると守られなくなります。
ところで先ほどの場面で、子どもは何を「自分で決めた」のでしょう。
そうです。「いつするか」を決めたのですね。 お母さんは子どもが「自分で決めて」できるようになるまで「待った」のです。 お母さんがじっと待ってくれたから、子どもは自分で決めることができたのです。「自分で決めて」しかも「大好きな人が喜んでくれる」のが誇りであり、喜びだから
子どもはルールを守るようになるのですね。
思春期の子どもでも、事情は基本的に同じです。 親子が十分に気持ちを交換した上で、ルールを「一緒に決めて」、本人ができるようになるのを「待つ」。 できたらともに喜ぶ。 原点を忘れないようにしたいと思います。
15

病 院 を 中 心に、 か か りつけ 医 等 が 連 携 す

主に、 次 の 条 件 を 満 た す、 が ん 診 療 医❷ 指定の考え方（次頁の指定要件参照）

力 病 院 を 指 定 し ま し た。

県 知 事 が 新 たに千 葉 県 が ん 診 療 連 携 協

ド で 高 齢 化 が 進 展 す る 本 県 で は、 今 後、 る 仕 組 み の一層 の 強 化 を 図 る た め、 千 葉によると言われる中、全国第２位のスピー

千 葉 県 が ん 診 療 連 携 協 力 病 院 の 新 規 指 定 について
こ の た び、 千 葉 県 で は、 が ん 診 療 体 制の 強 化 の た め、 新 た に「 千 葉 県 が ん 診 療

14さらに、 がん患者の増加が予想されます。

我が国に多いがん（肺病院指定しました。

箇 所のが ん 診 療 連 携 拠 点

こ の た め、

我が国に多いがん（肺連携協力病院」を
県 で は、「千 葉 県 が ん 対 策 推 進 計 画」に１つ以上のがんに対応

基 づき、 県 民 が 身 近 な 地 域 で 質 の 高いが

箇 所のが ん 診 療 連 携 拠

ん 医 療 を 受 け ら れる よ う、 厚 生 労 働 大 臣が指定した県内
点 病 院 と、 か か りつけ 医 等 が 連 携 し て 診療にあたる体制を構築しています。
急 速 な 高 齢 化 の 進 展に伴い、 が ん 患 者の 増 加 が 見 込 ま れ る 中、 こ の 連 携 体 制 の
一層 の 強 化 が 今 後、 重 要 で あ る た め、 拠
点 病 院 に準 じ る が ん 診 療 を 行っている 病

年

月

11

院を「千葉県がん診療連携協力病院」に指

日から平成

30

療機関を知事が指定します。
（１）胃がん、 大腸がんなど特定の臓器がんにおいて、 が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院に準じる診療機能を有すると認められる病院（２）がん患者及び家族からの相談に対応
で き る 体 制 を 有 し、 県 民 に 対 し て、
診療機能、 診療実績等の情報を公開
する病院

月

27

定 し て、 が ん 診 療 水 準の向 上 や 地 域 の か年

1❸ 指定期間
平成日までの 年間

12

か りつけ 医 等 と の 連 携 強 化 を 図って ま いります。

❶ 課題と取り組み
国民の２人に１人が「がん」になると言協力病院
拠点病院と協力病院の主な比較

13
14

われ、亡くなった方の３人に１人は「がん」

23

4

千葉県知事
厚生労働大臣定指及び子宮がんの中で、
能

に対応
機

大腸がん及び乳がん） 大腸がん及び乳がん）
療

がん、胃がん、肝がん、 がん、胃がん、肝がん、

診

拠点病院
目
項

千葉県健康福祉部

OR M ATION

16

CHIBA INF

千 葉 県 インフォメ ー シ ョン

二 次 保 健医療圏の名称

❽
⓫

⑧
⑨
⑦
⑤
⑥

❿
❼ ❺
❻④ ❸
❹

⑩

❾
③
② ❷
❶①

⑪

⓬

⑭

⓭
⑬

⑫

千葉県がん診療連携協力病院の名称( 指定したがんの名称 )❹ 二次保健医療圏別の千葉県がん診療連携協力病院とがん診療連携拠点病院

指定要件

１ 学会の認定施設等
我が国に多いがん（肺がん、胃がん、肝がん、大腸がん及び乳がん）及び子宮がんに係る所定の学会の認定施設等の条件を１つでも満たし、がん患者の状態に応じた適切な治療を提供すること。 さらに、肺がん、乳がん及び子宮がんについては、放射線治療を実施すること。
２ 化学療法の提供体制
指定を受けた部位について、化学療法のレジメン（治療内容）を審査し、組織的に管理する委員会を設置すること。 また、当該委員会で登録・許可された投与計画に基づき、化学療法を実施するよう努めること。
３ 緩和ケアの提供体制
緩和ケアチームを整備し、当該緩和ケアチームを組
織上明確に位置付けるとともに、がん患者に対し、適切な緩和ケアを提供するよう努めること。
４ 地域連携クリティカルパスの整備等
我が国に多いがん（肺がん、胃がん、肝がん、大腸がん及び乳がん）及び子宮がんの中から、千葉県から指定を受けたがんについて、地域連携クリティカルパスを整備し、地域の医療機関と連携すること。
５ 情報提供体制（1）院内のがん患者及びその家族からのがんに関する相談支援を行う機能を有する部門を設置すること。
（2）千葉県の地域がん登録事業に積極的に協力すること。
６ 情報公開千葉県ホームページの「ちば医療なび」への登録など、県民に対して診療機能、診療実績等の情報を公開すること。
７ 敷地内禁煙等
敷地内禁煙の実施等のたばこ対策を積極的に取り組んでいること。

参考： がん診療連携
拠点病院の名称❶ 千葉メディカルセンター（胃がん・大腸がん）❷ 千葉社会保険病院（胃がん・大腸がん）① 千葉県がんセンター② 千葉大学医学部附属病院③ 千葉医療センター

東葛南部❸ 千葉県済生会習志野病院（胃がん・大腸がん・肝がん）❹ 谷津保健病院（胃がん・大腸がん）❺ 東京女子医科大学附属八千代医療センター（胃がん・大腸がん）❻ 船橋中央病院（乳がん）❼ 千葉徳洲会病院（肺がん）④ 船橋市立医療センター⑤ 東京歯科大学市川総合病院⑥ 順天堂大学医学部附属浦安病院

東葛北部❽ 小張総合病院（胃がん・大腸がん）⑦ 松戸市立病院⑧ 国立がん研究センター東病院⑨ 東京慈恵会医科大学附属柏病院

印❾ 東邦大学医療センター佐倉病院（胃がん・大腸がん・乳がん）❿ 日本医科大学千葉北総病院（肺がん・胃がん・大腸がん）⑩ 成田赤十字病院

香取海匝

⓫ 千葉県立佐原病院（胃がん・大腸がん）⑪ 旭中央病院

山武長生夷隅⓬ さんむ医療センター（胃がん・大腸がん）

千

葉

旛

安  房

⑫ 亀田総合病院

君  津⑬ 君津中央病院

市  原⓭ 帝京大学ちば総合医療センター（胃がん・大腸がん・乳がん）⑭ 千葉労災病院

お問い合わせ 千葉県健康福祉部健康づくり支援課 食と健康・がん対策室 電話 043-223-2402（直通）17千葉県小児科医会 理事

風 疹
ふ

う

し

い し わ だなるひこ

石和田 稔彦 医師ん○風疹とはどんな病気ですか？
発熱と発疹の出る感染症です。 今年は例年

のどや血液、尿などを用いて、風疹ウイルスの遺伝子を検出することで診断することが可に比べ、風疹の患者さんが多く発生しています。

能になっています。

○原因はなんですか？

○治療法や予防法はありますか？

風疹ウイルスが原因です。 感染している人

残念ながら風疹ウイルスに対して効果のあの咳やくしゃみなどを介してうつりますが、そる薬はありません。 一方、風疹を予防するの伝染力は、はしかや水ぼうそうよりは弱い

ワクチンはあり、現在、麻疹・風疹混合ワクと考えられています。

チンとして、1 歳のときと小学校入学前 1 年間の 2 回、接種することになっています。 また、○どのような症状が出ますか？

平成 25 年 3月までは、麻疹・風疹ワクチンを感染してから、14 〜 21日間の潜伏期間の1 回しかうっていない中学１年生と高校 3 年生

後、発熱、発疹、リンパ節腫脹が認められます。

もワクチンを無料で受けることができます。

ただし、発熱は風疹にかかった人の半分程度にしか認められません。発疹は、紅く小さく、○登園・登校は可能ですか？

皮膚から少し盛り上がった形で、全身に認め発疹が消失するまでは、他の人にうつす可られます。 リンパ節腫脹は、特に首の後ろが能性があるので、お休みしなくてはいけませ

腫れるのが特徴です。 咳や鼻水も出ますが、ん。 なお、風疹は法律で全例届け出が必要

軽度です。

な感染症とされています。

○風疹にかかると問題になることがありますか？
妊娠初期の頃に、風疹にかかるとお腹の中の赤ちゃんも風疹にかかってしまい、その結果、赤ちゃんの心臓や眼、耳などに悪い影響が出ることがあります。 これを先天性風疹症候群と呼びます。
○どのように診断しますか？
症状と周りの流行状況から診断します。 風疹ワクチンを受けたことのある人が、風疹にかかったときには、典型的な症状が現れないことがあります。 診断に迷う場合、最近では、

18

千葉県産の旬の野菜をおいしくするレシピのご紹介で すじゃ
じゃ
味 噌 キ ャ ベ ツ
キャベツがとってもおいしい季節です！
リーズナブルな材料を使ってつくる「じゃじゃ味噌キャベツ」を、 ぜひお試しくだ
さい。
材

料（4 人分）

キャベツ…………………………………… 500グラム
豚バラ肉……………………………………… 80グラム
ラード……………………………………………6グラム
みそ……………… 30 から40グラム（辛さにより調整）
にんにく…………………………………………… 1 片
しょうが… ………………………………………… 1 片
豆板醤……………………………… 小さじ1 から2 杯
水……………………………………… 50ミリリットル
酒…………………………………………… 小さじ１
酢…………………………………………… 小さじ１
しょう油… …………………………………… 小さじ１
ごま油………………………………………… 小さじ１
水溶き片栗粉……………………………………… 適量【トッピング】
万能ねぎ適量・糸とうがらし適量・… ワンタンの皮（揚
げる）適量

ちばの
やさいの
こと

千葉県内の主な産地
銚子市・旭市※千葉県産キャベツは、3 〜 5月上旬、12月が旬です。

作り方① キャベツの芯は刻み、葉は一口大にざく切りにし、葉のみ茹でてしっかり水気を切る。
② 豚バラ肉は粗みじん切りにし、にんにく、しょうがはみ
じん切りにする。
③ ラード、にんにく、しょうがを弱火でじっくり炒め、香りを出す。
④ ③に豆板醤を入れ、豚肉、キャベツの芯を中火で炒める。
⑤ みそを入れ、水でよく溶かし、酒、しょう油を加える。
⑥ 水溶き片栗粉で固めにとろみをつける。
⑦ 火を止め、酢、ごま油を加える。
⑧ ①の茹でた葉に⑦をかけ、万能ねぎ、揚げワンタンの皮、
糸とうがらしを飾る。

キャベツ
産出額
全国 3 位

おいしいキャベツの選び方❶ 切り口が小さく、持ってみて重量感があり、緑色で新鮮なもの❷ 春キャベツは、主に春から６月頃に出荷され、形が丸くて、巻き方が緩く、葉は柔らかくてみずみずしいもの❸ 冬（寒玉）キャベツは、主に秋から初春に出荷され、形が楕円で葉の間には隙間がなく、葉は硬くて厚いもの

ちょこっとコラム
キャベツの上手な保存方法
まるごと保存する時は、芯を包丁で抜いて、水を含ませたキッチンペーパーをくり抜いた芯の部分に詰めてから、ポリ袋に入れて冷蔵庫の野菜室で保存します。
千切りしたものは、水気を切ってポリ袋で保存しましょう。

千葉県産旬の恵みを上手に使って楽しくヘルシーな毎日を！
！
レシピ出典：大好き！千葉の新鮮やさいお料理コンテスト／協力：千葉県農林水産部生産販売振興課
19

ウェブサイト「教えてちばの恵み」では ” ちばの食材 ” を使ったレシピを多数掲載しています。http://wwwp.pref.chiba.lg.jp/pbmgm/

、

記念特集

インフォメーション

野口 健さん 読者プレゼント「かかりつけ医」
を持ちましょう

抽選5名様［応募方法］左の封書をご利用いただくか、お手持ちのハガキに左誌面の質問項目を必ず記載し、千葉県医師会「野口健さん読者プレゼント係」までお送りください。

「かかりつけ医」は身近なナビゲーター

自己診断より、すぐ相談『かかりつけ医』は病気のときだけではなく、予防や健康管理について適切なアドバイスをしてくれる、身近な開業医です。 多くの専門
医療のネットワークを持ち、治療の道しるべをつけてくれる頼れる味方です。

サイン入り書籍 3 名様

サイン色紙 2 名様

※ 当選の発表は、発送をもってかえさせていただきます。
※ 平成 24 年 5月31日着分まで有効。

ドク太＆ナーピーの間違い探しクイズ

前号の答え：E・G・H・I・L

左右の絵で違っている箇所が 5 箇所あります。右のブロックに当てはめ、記号でお答えください。

※ 印刷のヨゴレ・カス
レは含まれません

ヒント：答えは5 つ

今回のオリジナルグッズは正解者の中から抽選で毎号 5 名様にメモ帳 & クリアファイル
ドク太＆ナーピーのグッズをプレゼント！

左ページ誌面に答えをご記入のうえ切り取ってお送りいただくか、お手持ちのハガキでご応募ください。 なお、お手持ちのハガキの場合は、左誌面の質問項目を必ず記載してください。
※ 当選の発表は、発送をもってかえさせていただきます。 ※平成 24 年 5月31日着分まで有効

ミレニアム
定期購読のご案内
本誌は年間 4 回の発行です。 定期購読を希望される方は送料のみご負担ください。 送料は年間 560 円です。郵便切手（140 円×4 枚）を同封のうえ、郵便番号・住所・氏名・電話番号・購読開始号を必ずご記入のうえ、千葉
県医師会広報課あてにお申し込みください。

バックナンバーのお申込方法
郵便番号・住所・氏名・電話番号・希望号数・冊数
書で千葉県医師会広報課までお送りください。 1 冊
2冊※ 左のコミュニケーションカードの利用も可 3 〜 4 冊
能です。 ご記入の上テープ止めせず同封く 5 〜 9 冊

冊数をご記入の上、送料分の切手と一緒に封☆ 他冊数送料は広報課まで
お尋ねください。

ださい。

お申込み・お問合せは下記の連絡先 広報課まで

送料
140 円
200 円
240 円
390 円

◎ 個人情報保護のためお送りいただいたハガキなどは（社）千葉県医師会が保管をし、連絡の目的以外に使用することはありません。

ミレニアム 通巻第 40 号 2012 年 3 月 10 日発行 社団法人 千葉県医師会 〒 260-0026 千葉市中央区千葉港 7-1
連絡先 電話 043-242-4271（代） FAX 043-246-3142 Ｅメール kouhou@office-cma.or.jp
ホームページ http://www.chiba.med.or.jp
編集・印刷／株式会社 集賛舎

20

テーマ採用
プレゼントについてミレニアム読者コミュニケーションカード
1. 何号をご覧になりましたか？

2. 読者プレゼント希望

［

［品名：

号］

］

3. この号で特に興味を持った、
印象に残ったページは？

4. 取りあげてほしいテーマはありますか？

テ ーマ が 採 用 され た 方 は 、ド ク 太＆ナ ー ピ ー の 図 書
カードを差し上げます 。

※絵柄は変更の場合がございます。
※同テーマで応募多数の場合は、抽選とさせていただきます。

5. 間違い探しクイズの答え（クイズに応募する方はご記入下さい）［］
テープ止め部分

今後とも、できるだけ多くの皆さまのご希望にお応えしてまいります。
たくさんのご応募お待ちいたしております。

6. 本誌に関するご意見・ご感想 他

封書の投函方法
1
投函部分を
切り離す

2
名前・住所などが内側になるように折りまげる※個別の病気につきましてのご質問には応じかねますのでご了承ください。

谷

折

3

り

（ふりが な）

お名

年

3 方をテープで留めてください。

前
齢

1. 男

2. 女

10 歳未満・10 代・20 代・30 代・40 代・50 代・60 代・70 代・80 歳以上

4

〒

〒
ご

住

所

Ｔ

Ｅ

Ｌ

本誌
入手先

21

恐 れ 入 り ま す が、80 円 切 手 を 貼 って投函してください。
F

A

X

バック
ナンバー
希望
※バックナンバーをご希望の場合は、Ｐ20 をご覧ください。
希望号数と冊数

ミ レ ニ アム へ のご意 見ご感 想を
お 寄 せく だ さ い 。

260 0026

80 円切手を 貼 って
ください

お手持ちの
ハガキでも
OK だよ〜。

千葉市中央区千葉港 7-1
社）千葉県医師会
広報課

この用紙には80 円切手を貼ってピッ！

バックナンバーをお届けします！
お申込み詳細は、医師会インフォメーションをご覧下さい。
※お届けは、送料のみご負担頂きます。

39 号＊お手持ちのハガキ、もしくはこの
紙 面に記 入しお送りください。
なお、お手持ちのハガキをご利用の場合は、１〜6 までの質問にお答えください。
（※クイズは参加する方のみ）（2011 冬号）

38 号
（2011 秋号）

37 号
（2011 夏号）

36 号
（2011 春号）

35 号
（2010 冬号）

千葉県内の地区医師会、診療所、病院、
千葉県内の県立・国立病院、市町村役
所、出先機関
（健康福祉センター、地域
保健センター、旅券事務所、県民セン
ター）、ちば県民保健予防財団、船橋市
保健所、千葉県内県立高校、千葉県内
特別支援学校、県立図書館（中央、西部、東部）、県立博物館（中央、関宿城）、
千葉県西部防災センター、県立柏の葉公園管理事務所、さわやかちば県民プ
ラザ、流山運転免許センター、手賀沼親水広場水の館、県立青葉の森公園（緑の相談所、芸術文化ホール）、千葉県文化振興財団、千葉県文化会館、千葉県東総文化会館、
千葉県南総文化ホール、他※詳細は、
千葉県医師会広報課まで
お尋ねください。

「悩んでいませんか？ もしかして、私も痔？」「胃食道逆流症」「不妊治
療の今」他「中高年男性の敵『前立腺がん』に要注意！」「不整脈の治療（ICD 埋込型除細動器）」「痛風・高尿酸血症」他「うつ病について」「食道がんの胸腔鏡・腹腔鏡下手術」「とっさの時の応急処置」
他「知っておきたいタバコの罠と真実」「頭頸部がんに対する動注化学療法」「夜尿症」「関節リウマチ」他「前 兆 を見 逃 す な！脳 卒 中 から 身 体 を 守ろう」「すい 臓 の 腹 腔 鏡 下手 術」「 便秘について」他
その他の号もございます。

千葉県医師会ホームページでも内容をご確認いただけます。
URL：http://www.chiba.med.or.jp/
山折り◎個人情報保護のためお送りいただいた封筒などは（社）千葉県医師会が保管をし、連絡の目的以外に使用することはありません。

ミレニアム設置場所

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