令和3年度厚生労働省補助金事業
看護業務効率化先進事例収集・周知事業

看護業務の効率化
先進事例アワード2021

学校法人日本医科大学 日本医科大学千葉北総病院

奨励賞

新型コロナウイルス感染症対応病棟における物品搬送ロボットの活用

施設概要

1

学校法人日本医科大学

日本医科大学千葉北総病院
患者さんの立場に立った

安全で良質な医療の実践と人間性豊かな良き医療人の育成
所在地

千葉県印西市

病床数574床

職員数

1,355名

うち看護職員数791名

課題・背景2｜COVID-19 病棟*のゾーニング※新型コロナウイルス感染症対策病棟

2020年2月 COVID-19 病棟 立ち上げ
2020年8月 重症病床 5 床

病室：レッドゾーン 廊下：グレーゾーン ナースステーション：グリーンゾーン

ナースステーション

病室●レッドゾーンへ持ち込んだ物品・薬品は廃棄●サージカルマスクのみ着用

2021年6月 重症病床 6 床に増加
廊下

レッドゾーン内での処置業務●レッドゾーンでの業務は〇分以内 などは特に取り決めなし▶処置に入ると1時間半～2時間以上かかることも●入退室の記録をしてレッドゾーン内の滞在時間を把握▶長くなると声掛けをして看護師によって差が出ないよう調整

物品搬送の流れPPE着脱場●外側手袋 取 外 し●PPE ※ 脱衣●PPE着用●N95マスク着脱※PPE：個人防護用具

取り組み以前の問題点●レッドゾーン/ グレーゾーンへ頻回の立ち入り
患者の状況によって追加で必要となる物品が生じた場合▶感染曝露機会の増加
交差感染防止のため、看護師が搬送（平時では看護補助者も担当していた） 約15分 ●搬送・受け渡しにはPPE着用の負担と感染リスクが伴う▶頼む人も頼まれる人も負担に① グリーンゾーンでPPE 着用▶物品搬送に時間がかかり、本来のケアに集中できない② 物品を持ってグレーゾーン へ進入③ グレーゾーンからレッドゾーンにいる看護師へ手渡し●PPEの着脱時間がかかるためまとめてケアをしようとする④ グレーゾーンでPPE・外側手袋を外す▶身体的・精神的負担の増加⑤ グリーンゾーンへ戻る▶感染へのおそれ、プレッシャー目的・目標1

3

看護師による物品搬送業務の削減
時間のかかる人力での搬送業務を削減し、看護師の本来の業務・ケアに集中できる環境を作る

2

物品搬送に付随する費用の削減
人力での搬送業務に伴う衛生備品(PPEなど)とその業務にかかる看護師の人件費を削減

3

COVID-19 病棟で働く看護師の身体的・精神的負担の軽減
感染曝露・PPE着脱機会を可能な限り削減し、COVID-19病棟の職員の労働環境を守る

取り組み内容上記の目標達成のため、以下の取り組みを実施

COVID-19病棟での物品搬送ロボットの活用

取り組みの流れ

4

2020年
2月

COVID-19病棟の立ち上げ

2020年
9月

物品搬送ロボットの救命センターでの試用期間開始

2020年
12月

COVID-19病棟での運用開始

2021年
1月

搬送ロボットの質問調査

2021年
4月

物品搬送ロボットの機体を変更

現在

・物品搬送ロボットの導入検証、救命センターの医師が呼びかけ
・病院内業務の削減、業務効率化および働き方改革への貢献効果の検証のため導入

・COVID-19病棟の看護師18名へ物品搬送ロボットの活用について調査
・88.9％(16名)の看護師が搬送ロボットの活用に「メリットがある」と答えた

・メリット・デメリットを検討し、搬送ロボットを蓋つき→蓋なしのものへ変更
・物品容量の増加、経由地点の追加

・継続モニタリング中

取り組み内容

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1｜物品搬送ロボットの導入・選定
病院内業務の削減、業務効率化および働き方改革への貢献効果の検証のため物品搬送ロボットの導入検証・救命救急センターの医師が呼びかけ▶2020年9月～ 救命救急センターでの試用期間開始

2020年12月

COVID-19 病棟での運用開始

導入時▶救命救急センター医師が倫理審査や費用面の交渉に協力

運用時▶看護部主体で物品搬送に適した仕様・使用方法を検討

適宜▶看護部長、感染制御へ使用状況・安全性を情報共有
稼働ログ・使用状況の情報提供
エラー相談

病院

メーカー
使用方法のアドバイス
エラー対処方法▶操作の習熟だけでなくメーカーの技術研究・製品開発に貢献▶月1回メーカーとWEB会議●マニュアルの作成●メーカー提供＋独自で動画を作成●オリエンテーション・空き時間で情報共有※画像の機体は以前導入していたもの

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2｜物品搬送ロボットの運用(1）稼働導線のマッピング〇ナースステーション→病室の管理区域をマッピング▶接触しない限界地点まで網羅▶目的地で一定時間停止して戻るよう設定〇スタッフのみが通行する・監視できる管理範囲内での運用▶人との接触トラブルなし(2）運用での工夫・対策〇受け渡し時にできるだけ物品搬送ロボットに触れない▶機械に触れた場合は消毒〇走行の障害となるものを動線に置かない▶医療材料・機器・ゴミ箱 等

病室

ナースステーション

レッドゾーンの看護師がロボットに触れずに受け取りグリーンゾーンの看護師が物品を設置
廊下

ロボットはレッドゾーンに入らず停止

目的地セット●ロボットはグレーゾーン内 レッドゾーン直前で停止▶レッドゾーン担当の看護師が手を伸ばして受け取る▶レッドゾーンから手が届く位置で停止するようあらかじめマッピング●経由地設定により、各病室をまわって検体を回収する際にも稼働▶病室へ運ぶ／回収する 両方の作業を担う●ナースコール等でレッドゾーン担当看護師と連絡を取り合う〇人の往来のある場所では、ぶつかる前に検知してロボットが停止する▶目の届かない遠い場所で止まった場合には問題が起こる可能性(3）ヒヤリハットの共有・対策『物品を搬送したが、受け取りそびれてそのままナースステーションへ戻ってくる』▶レッドゾーンへ連絡して再度送る『病室から回収した検体の未回収』※蓋つきの機種は中が見えない▶確認の徹底・蓋なし機種への変更

機械に触れずに受け渡す工夫▶頻回の消毒を避ける

成果・効果1| 業務に要する時間の短縮
物品搬送ロボットは 6 カ月間*で 1,655 回使用
医療材料、検体の搬送が半数以上 ※2020年12月～2021年5月

7削減された搬送業務時間

15 分×1,655回＝24,825 分／6カ月（414 時間）

看護師の物品搬送業務 ： 約 15 分 / 1回

約 69 時間 / 月 の短縮
2| 物品搬送に関わる費用の削減
看護師による搬送コスト：物品搬送ロボットのランニングコスト の比較
・PPEコスト：約 150 円 × 物品搬送ロボット使用回数：1,655 回▶約 248,250 円 / 6カ月 (約 41,375 円/ 月)
・看護師による物品搬送業務時間 69時間 /1カ月 ×看護師 の時給 2,000 円▶約 138,000 円/ 月
・PPE コスト：約150 円 / 1回・物品搬送業務を行う看護師の人件費： 約2,000 円 / 時給・物品搬送ロボットのランニングコスト：99,800 円 / 月

PPEコスト41,375円＋

人件費138,000円＞

物品搬送ロボット
ランニングコスト

99,800円

約 79,575 円 / 月 の削減

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3｜看護師の身体的・精神的負担の軽減
物品搬送ロボットの活用はメリットがあるか？
1 1
名名

16名
メリットありメリットがある(16名)「搬送業務を代行してくれた」「感染暴露機会が削減された」「他の業務に時間を充てられた」
デメリットがある(1名)・どちらとも言えない(1名)「予期せぬ故障や停止」「限られた物、場所しか搬送ができない」

2021年1月 COVID-19 病棟の看護師 18 名へアンケート調査

4｜看護師の満足度向上
物品搬送ロボットの導入・活用により看護師本来の役割を発揮する機会の回復▶専門職としてのモチベーション維持・向上

搬送業務タスクシフト▶感染曝露の機会軽減▶他の業務を中断することなくケアに集中できる
質問紙調査結果から、以下の対応を行った▶ロボット機種の変更▶2021 年 4 月より物品容量の増加、経由地点の追加

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ロボット稼働 688回中の昼勤 / 夜勤割合

5｜看護師の人員配置の最適化※2021年1 月 病床利用率：94.8%

COVID-19 病棟 5 床 (2021年6月から6床) の人員配置：2 対 1 看護
病床利用率に合わせ、救命領域の看護師 15~19 名でローテーションを実施※看護補助者は日勤のみ 1 名

昼勤

37%

夜勤

63% 勤務人数の少ない夜勤帯(19~7時)での活用が63%（433回）

物品搬送ロボットの導入：24時間均質な稼働▶COVID-19病棟勤務に対するハードルを下げる一助となる▶夜間でも検体・薬品の搬送業務が多い
COVID-19病棟において、最低限の人員配置で業務遂行が実現

6｜患者の快適さと安楽に貢献
感染患者の個室は電気ポットや冷蔵庫がなく、閉鎖空間

患者のニーズのタイミングで、温かい/ 冷たい飲み物な
ど、患者の嗜好品 の搬入をする機会が増加し、患者の精神的負担の軽減
閉鎖空間で過ごす患者の安楽につながった

今後の展望10

新型コロナウイルス感染症収束後の一般病棟で有効活用
一般病棟での活用における課題(1）セキュリティ面：蓋つきの搬送ロボットが望ましい(2）患者や患者家族との接触リスク：稼働導線の精査(3）患者や患者家族の理解を得る取り組み：安全管理部との連携
現状の搬送ロボット※2021年12月現在

導入ポイント

使用場所・目的にあった機種の選定
1）何をどこで運ぶのか：医療材料/食品/液体/個体・セキュリティ
2）障害物検知による停止動作：停止したときのアラーム等あるか/自動で動くのか
3）接触リスクの排除：運用する上での導線確認