2021年度 病院年報より

耳鼻咽喉科・頭頸部外科● スタッフ（ 2021 年10 月1日現在）
診療科長
医局長
病棟医長
外来医長

塚原
白井稲垣
本橋清彰
杏湖太郎
玲

医師数

常勤 29 名非常勤 21 名● 診療科の特徴
１）頭頸部外科（主任教授 塚原清彰、 臨床准教授
清水顕、 准教授 岡本伊作、 助教 岡田拓朗、助教 渡嘉敷邦彦、 助教 上田百合、 兼任講師
佐藤宏樹、 講師 近藤貴仁【八王子医療センター】）
当院ではこれまでに 7000 名以上の頭頸部癌治療を行ってきました。2021 年の頭頸部癌の手術件数では、大学病院で 1 位とコロナ禍においても多くの手術を行っています。早期癌に対しては従来の放射線治療に加え、ロボット支援手術や咽喉頭内視鏡手術も行っています。進行癌に対する化学放射線療法、機能温存手術、拡大手術・再建手術についても各種学会、学術誌で報告し高い評価をいただいています。再発・転移頭頸部癌に対しては免疫チェックポイント阻害剤を含めた薬物療法も積極的に行っています。また、最近は頭頸部イルミノックス治療（光免疫治療）も導入しています。週に 1 回、放射線診断部・治療部および口腔外科とキャンサーボードを開催
し、一次治療や治療効果判定、追加治療の有無について検討しています。癌研有明病院、がんセンター中央病院、がんセンター東病院、国際医療福祉大学三田病院などと人的交流も行っています。頭頸部がん専門医 7 人とがん薬物療法専門医 1 人が在籍しています。
２）耳科（教授 河野淳、 臨床准教授 西山信宏、准教授 稲垣太郎、 講師 白井杏湖、 助教 冨岡亮太、 兼任講師 太田陽子）
難聴外来では、聴覚・人工内耳センターを中心に難聴の診療を行っています。人工内耳手術は、1985 年に日本で初めて当施設にて施行され、当施設での施行例はこれまでに 1000 例を超えています。2021 年に施行された人工内耳手術は 46 件でした。補聴器診療にも力を入れており、実績は都内トップです。また、臨床遺伝専門医 2 人が在籍しており、適応を判断した上で難聴遺伝子診断を行っています。中耳炎外来では、慢性中耳炎や伝音難聴など、手術により聴力や病状の改善を望める患者さんの診療を行っています。耳内法や内視鏡下手術による低侵襲手術を積極的に取り入れ、外来で施行可能なトラフェルミン製剤（リティンパ ®）を用いた鼓膜穿孔閉鎖術も行っています。2021 年に施行された耳科手術は 227 件でした。耳科手術指導医（暫定指導医）2 人が在籍しています。
３）鼻科（講師 矢富正徳、 助教 黄川田乃威、 教授）
大塚康司【茨城医療センター】
最新のハイビジョンシステムとナビゲーションシステ
ムを用い副鼻腔炎から腫瘍性疾患まで幅広く対応する内視鏡手術を行っています。難易度の高い、前頭洞炎に対する Draf 手術や上顎洞乳頭腫に対する Endoscopic
medial maxillectomy も積極的に行っています。涙嚢炎や鼻涙管閉塞症に対して眼科と協力して内視鏡下鼻腔涙嚢吻合術を行っています。鼻科手術指導医 1 名が在籍しています。
４）めまい（准教授 稲垣太郎、 助教 黄川田乃威、教授 小川恭生【八王子医療センター】、 教授 大塚）康司【茨城医療センター】
めまいの原因は多岐にわたることが多く、問診、身体所見、各種検査に基づき論理的に診断をつけていきます。
前庭機能検査として、赤外線 CCD カメラや ENG 検査で眼振の観察・記録を行い、病巣診断としてカロリックテ
スト、cVEMP、oVEMP、vHIT を行っています。
近年は Persistent Postural Perceptual Dizziness（PPPD）の概念が浸透し、診断のみでなく慢性期への対応が課題になってきています。Dizziness Handicap Index（DHI）,QIDS-J, The Niigata PPPD Questionnaire（NPQ）等のアンケートを用いてめまいによる日常的障害や抑うつ状態のチェックを行い、メンタルヘルス科に相談することもあります。めまい外来終了後にはカンファレンスを行い、新患や問題症例に対する治療方針の検討をしています。新患登録数（2021 年）は 174 例でした。3 人の日本めまい平衡医学会専門会員が在籍しています。
５）音声（講師 本橋玲、 西田学、 兼任助教 桜井恵梨子、 兼任講師 許斐氏元 ）音声障害、声帯運動障害の精査のため積極的に 3DCTによる診断を行っています。診断困難な症例に対しては喉頭筋電図による診断も行っています。また喉頭麻痺に対する披裂軟骨内転術、痙攣性発声障害に対するボツリヌス注射、甲状軟骨形成術Ⅱ型、甲状披裂筋切除術、喉頭外傷後喉頭形成など複雑な疾患・手術に対応しています。一方、入院を希望されない方には外来日帰り手術を行っています。当院で考案した屈曲カテラン針を用いた手術にて声帯ポリープ、声帯嚢胞の切除や声帯内注入術等を行っています。甲状軟骨形成手術実施認定医 2 名が在籍しています。  助教  上田百合、  小島理央）
６）嚥下（講師   岡田拓朗、耳鼻咽喉科医師 3 名、口腔外科医師 2 名、摂食・嚥下障害看護認定看護師 2 名、管理栄養士 1 名、言語聴覚士
3 名で NST チーム医療として行っています。評価には
嚥下内視鏡検査、兵頭スコアを用いています。内視鏡における評価で、適切な食形態、リハビリ方法を選択しています。食形態はゼリー、嚥下調整食 2（ペースト食）、嚥下調整食 3（きざみ・とろみ食）、嚥下調整食 4（軟食一口大）、常食に分け、水分はとろみ無し・とろみ 1.0％・とろみ 2.0% に分け、複雑な食形態に対応可能です。リ
ハビリは言語聴覚士により食事を使用しない間接訓練から実際に食事を使用する直接訓練まで、段階を踏んで行います。すべてのスタッフが食べることを通して患者さんの QOL 改善に努めています。
７）睡眠時無呼吸（講師 矢富正徳、 兼任准教授北村剛一）
循環器内科、口腔外科とともにチーム医療を展開しています。小児でも可能な限りポリソムノグラフィーを行い、客観的評価に基づき手術適応を決めています。成人では動的 MRI 撮影による閉塞部位の特定を重視しており、結果により適切に鼻閉改善手術、口蓋扁桃切除術、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術、舌扁桃切除術、オトガイ舌筋前方牽引術などを選択し手術成績の向上に努めています。日本睡眠学会専門医が 1 人在籍しています。

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2021年度 病院年報より2021 年
524

頭頸部再建
65

遊離再建
42

前腕皮弁

12

大腿外側皮弁

36

腹直筋皮弁

3

腓骨

1

有茎再建
23
頸部

原発
（再建あり）
悪性78切除（再建なし）
103

良性その他

切除
51

その他

空腸

0

大胸筋皮弁

14

DP 皮弁

3

胃管

6

頸部郭清

157

咽頭喉頭頸部食道摘出

11

下咽頭部分切除、喉頭全摘

7

喉頭全摘

13

食道全摘

6

中咽頭切除

4

舌半切～全摘5上顎部分切除1上顎全摘

2拡大上顎全摘1

眼窩内容物除去、上顎部分切除

4下顎辺縁切除10下顎区域切除

4口腔底切除2

耳下腺拡大全摘

7

舌下腺摘出

1

耳下腺摘出

9

甲状腺摘出

6

上顎部分切除3中咽頭切除（経口腔）

5ELPS

26

TORS（ダヴィンチ）

15

LMS（喉頭悪性腫瘍手術）

5

舌部分切除

11

口腔部分切除（舌以外）3

リンパ節摘出／リンパ節群郭清

7

頭頸部イルミノックス治療

13

耳下腺摘出

37

顎下腺摘出

5

甲状腺摘出

1

中咽頭切除（経口腔）2

頸部神経鞘腫摘出1

副咽頭間隙腫瘍摘出

2

頸部嚢胞摘出3気管切開（悪性腫瘍によるもの）
プロボックス挿入
その他

57
1
12

耳人工内耳埋込術
鼓室形成術
鼓膜形成術
鼓膜穿孔閉鎖術
乳突洞削開術
アブミ骨手術外耳道腫瘍摘出術
中耳道腫瘍摘出術
鼓膜切開（外来）
鼓膜チューブ挿入術
鼓膜チューブ挿入術（外来）
外耳道形成術
外耳道異物除去術（外来）
顔面神経減圧手術
その他

2274645291782133103431043

鼻内視鏡下副鼻腔手術 Ⅱ型
内視鏡下副鼻腔手術 Ⅲ型
内視鏡下副鼻腔手術 Ⅳ型
内視鏡下副鼻腔手術 Ⅴ型
内視鏡下鼻腔手術 Ⅰ型
内視鏡下鼻中隔手術 Ⅰ型
鼻副鼻腔腫瘍摘出術
涙嚢鼻腔吻合術
鼻副鼻腔悪性腫瘍手術
鼻茸摘出術
粘膜焼灼術
鼻茸摘出術（外来）
異物除去（外来）粘膜焼灼術（外来）
その他

359
11984
1106648312214630

口腔・咽喉アデノイド切除
口蓋扁桃摘出術（側）軟口蓋形成手術
舌扁桃切除術
咽頭異物摘出術（外来）
扁桃周囲膿瘍切開
唾石摘出術（外来）
口腔咽頭腫瘍摘出術
口腔咽頭腫瘍摘出術（外来）その他

23720102
15103645
3240

喉頭
咽頭異物摘出術（外来）
喉頭形成術（甲状軟骨形成術）
喉頭形成術（披裂軟骨内転術）
神経筋弁移植ラリンゴ マイクロサージェリー
外来手術（切除）
外来手術（粘膜下異物挿入）

961

その他
気管切開術
気管孔閉鎖術
リンパ節摘出術
リンパ節摘出術（外来）リンパ節群郭清術
深頸部膿瘍切開術

耳瘻管摘出術その他― 166 ―

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