〈監修〉奥羽大学歯学部 歯科補綴学講座 口腔インプラント学 関根秀志 教授
医療法人社団木津歯科 オーラル＆マキシロフェイシャル ケアクリニック横浜 理事長 木津康博 先生〈企画・制作〉
株式会社 ジーシー

ReⅠ

適応症と禁忌症

Ⅱ

一次手術

Ⅲ二次手術

Ⅳ補綴Ⅴ

上部構造装着後の管理Ⅵ

偶発症※INDEX

Ⅰ

適応症と禁忌症
ジェネシオPlus

セティオPlus

インプラントを適用するためには、さまざまな因子を考慮する必要があります。所定の診査と分析を行った結果をもとに適用の可否を決定し、症例選択を行います。本システムの適応症の判断は、次の適応症ならびに禁忌症についての考えを原則としてください。

1．適応症①顎骨歯槽部の骨吸収が著明で、義歯の良好な維持が得られない症例②有床義歯により発音障害や味覚障害を生じる症例③有床義歯により過度の嘔吐反応を起こす症例④有床義歯が精神的に受け入れられない症例⑤残存歯が欠損補綴のための支台歯として好ましくない症例⑥ブリッジの適応であるが、支台歯が健全な生活歯で歯質の切削が望まれない症例

2．禁忌症
【禁忌】
本品、類似成分の合金又は配合成分に対して、発疹、皮膚炎などの過敏症の既往歴のある患者には使用しないでください。
【適用対象における禁忌】①コントロールできない重篤な内分泌疾患、循環器疾患、血液疾患など、通常の口腔外科的小手術の絶対的禁忌とされる疾患を有する患者②悪性腫瘍により高線量の放射線照射又は化学療法を受けている患者③精神障害のある患者④残遺顎骨の吸収が大きくインプラント体の埋入が不可能な患者【原則禁忌】[適用対象における原則禁忌（次の患者には適用しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に適用すること。）]①インプラント体を埋入する部位又はその周囲に腫瘍、嚢胞、外傷、炎症などの病変を有する患者②悪性腫瘍などにより比較的低線量の放射線照射を受けている患者③麻薬常用者、アルコール又はタバコの多量常用者④ビスホスホネート系薬剤の投与を受けている患者⑤顎関節機能障害などによる著明な開口障害又は顎間距離が極端に短い患者、極度の咬合不全又は、強度のブラキシズムを有する患者、成長期の患者⑥口腔衛生を維持できない患者⑦条件の不良な抜歯窩

Ⅱ

一次手術
ジェネシオPlus

１．一次手術に必要な器具

インプラントモーター

ドリル類

インスツルメント

インプラント体、カバースクリュー、ヒーリングアバットメント

2

セティオPlusジェネシオPlus
２．「ジェネシオPlus」の一次手術
2-1）ドリルの目盛と深さの関係！

ドリルエクステンションは、ドリル以外には使用しないでください。タップ、フィクスチャードライバーIN Plus、スキルドライバーPlus等に使用すると高トルクにより破損する恐れがあります。

カバースクリューIN

デプスゲージデプスゲージジェネシオPlus2-2）ドリリング①ガイドドリル（またはリンデマンボーンドリル）による起始点の形成

4ジェネシオPlus

骨質が軟らかい場合の処置

ドリルエクステンションは高トルクにより破損する恐れがあるためタップには使用しないでください。
50N ・ cm を超える高トルクで無理に埋入を継続するとフィクスチャー
ドライバー IN Plus が破損する恐れがあるだけでなく、 インプラント体内部にも変形を来たし、 アバットメントの装着に支障が出る可能性がありますので注意してください。

骨質が硬い場合の処置

52-3）インプラント体の埋入
プラスチックケース

チタンチューブ
インプラント体＊トルクレンチを、フィクスチャードライバーIN Plusに装着する際は、クリック感を感じるまで確実に装着してください。

6

トルクレンチのＦマークが上にある
時は正回転、Ｒの時は逆回転ハンドによる埋入＊トルクレンチを、フィクスチャードライバーIN Plusに装着する際は、クリック感を感じるまで確実に装着してください。

7

ジェネシオPlus

ジェネシオPlus6.5mmのご使用について、

8、

ジェネシオPlus2- 4）カバースクリューINの装着 <２回法>

カバースクリューチューブ

カバースクリューIN・スキルドライバーPlusの先端をカバースクリューIN中央の溝に押し込み把持＜マシーンによる把持・運搬・締結＞

・スキルドライバーPluｓで最終締結

9

ジェネシオPlus

ヒーリングアバットメントINの装着＜1回法＞

・スキルドライバーPlusを使用

10

ジェネシオPlus

11

ジェネシオPlus

ジェネシオPlusテーパーは硬い骨質には使用できません。

2セティオPlus

3. 「セティオPlus」の一次手術3-1） ドリルの目盛と深さの関係！

ドリルエクステンションは、ドリル以外には使用しないでください。タップ、フィクスチャードライバーEX Plus、スキルドライバーPlus等に使用すると高トルクにより破損する恐れがあります。

カバースクリュー

デプスゲージデプスゲージ3

セティオPlus3-2）ドリリング①ガイドドリル（またはリンデマンボーンドリル）による起始点の形成

4セティオPlus

骨質が軟らかい場合の処置

骨質が硬い場合の処置

5

セティオPlus3-3）インプラント体の埋入＊トルクレンチを、フィクスチャードライバーEXPlusに装着する際は、クリック感を感じるまで確実に装着してください。

6セティオPlus

ハンドによる埋入を確認＊トルクレンチを、フィクスチャードライバー
EX Plusに装着する際は、クリック感を感じるまで確実に装着してください。

7セティオPlus

セティオPlus6.5mmのご使用について、

18、

セティオPlus・スキルドライバーPlusの先端をカバースクリュー中央の溝に押し込み把持＜マシーンによる把持・運搬・締結＞

・スキルドライバーPluｓで最終締結

19

セティオPlus・スキルドライバーPlusを使用

0セティオPlus

21セティオPlus

セティオPlusテーパーは硬い骨質には使用できません。

ジェネシオPlus

3セティオPlus

Ⅲ

二次手術
ジェネシオPlus

１．二次手術に必要な器具

インプラントモーター

インスツルメント

ヒーリングアバットメント

4

セティオPlusジェネシオPlus・スキルドライバーPlusで撤去

5

セティオPlusジェネシオPlus・スキルドライバーPlusでボーンプロファイルキャップをインプラント体に装着

・スキルドライバーPlusを使用

6

セティオPlusジェネシオPlus

7

セティオPlusⅣ補綴ジェネシオPlus

セティオPlus

１．アバットメントの種類と選択ガイド
1

FD/DIF
アバットメント

プレパレーション(カスタム）
アバットメント

UCLAアバットメント

コニカルアバットメント<セメント固定> <スクリュー固定><セメント固定><セメント固定> <スクリュー固定><スクリュー固定>

[単独]

ゴールド
スクリュー
Aadva Direct
Implant Frameworks(CAD/CAM）

UCLA
アバットメント
スクリュー IN

CAD/CAM加工※ラボサイドで設計・ワックスアップの後、加工センターにて製作

UCLA
アバットメント
スクリュー IN

削合カスタム
アバットメントIN

UCLA
アバットメント
スクリュー IN

ゴールド
シリンダー
（六角なし）

ゴールド
シリンダー
（六角付）

[連結症例専用]

鋳接

UCLAアバットメント IN

FD/DIF

コニカル
アングルコニカル
アバットメントIN アバットメントIN
キーなし

プレパレーション(カスタム）

UCLA

コニカル
アバットメントIN
キー付

コニカル

FD

FD
六角付
ゴールド
シリンダー

DIF
キーなし
六角なし

DIF
キーなし
六角なし

※DIF：（CAD/CAM加工）Direct Implant Frameworks

28

六角なし
ゴールド or DIF
シリンダー

ジェネシオPlus

セティオPlus

2. 補綴治療の流れ
2-1) セメント固定式上部構造（FD、プレパレーション(カスタム）、UCLAアバットメント）

35

36

UCLAXPlus

20N cm30N cmX29PlusジェネシオPlus

セティオPlus2-2）
Plus①、②・付属のアバットメントキャリア―（樹脂製パーツ）を把持してコニカルアバットメントとアバットメン

アバットメントキャリア―

トスクリューを口腔内に搬送（アバットメントキャリア―はハンドルとボディの2つの部品から成っています）

コニカル
アバットメント、アバットメント
スクリュー③ アバットメントの装着

キーの位置が合えばアバットメントはスムースにインプラント体に装着されるので、インプラント体に押しつけずにゆっくり回転させる

6

キー
円筒部

ハンドル

④X

拡大図
アバットメント
インプラント体

装着状態○

30

装着状態×ジェネシオPlus2-2）

20N cmヒーリングキャップ37

38

ゴールドスクリュー

210N cm31

セティオPlusジェネシオPlus2-3）

セティオPlus

UCLA

印象採得は、35～36ページをご覧ください

・口腔内でコンタクト調整を行った後UCLAアバットメン
トスクリューをスキルドライバーPlusで手締め・スクリューに緩みがないことを確認し、スキルドライ
バーPlusをトルクレンチに装着して、20N・cmでUCLAアバットメントスクリューを締結

32

インプラント体上部に組織や残渣物がないかを確認ジェネシオPlus

セティオPlus3FD

プレパレーション（カスタム）

UCLA

コニカル

インプラントレベル

アバットメントレベル
コニカル
アバットメント

インプラント体

フィクスチャー
アナログ

インプラント体

33

アバットメントアナログジェネシオPlus

3-1 )

FD

プレパレーション（カスタム）

UCLA

コニカル

34

セティオPlusジェネシオPlus

セティオPlus

3-2)

トランスファーキャップ

トランスファーキャップが印象内に残ることを確認
コーピングを印象内に戻す時はコーピングの溝とキャップのツメの位置を合わせて装着

・ 事前に印象採得する全てのインプラント体間での平行性を確認してください。
・ インプラント体間角度が大きすぎる場合は適切に印象採得できない場合があります。インプラント体本数やインプラント体間距
離、印象材の硬さなど各種条件により異なりますが、高い印象精度を得るためには許容角度は 20°以下を目安としてください。

35

ジェネシオPlus

セティオPlus

パターンレジン・印象材が完全に硬化したことを確認し、スキルドライ
バーPlusでガイドピンを緩め、印象を撤去

36

ガイドピンが充分に緩んでいることを確認ジェネシオPlus3-3)

セティオPlus

アバットメントレベル

アバットメント上部に組織や残渣物がないかを確認

・インプレッションコーピングを取り外し、スキルドライバーPlusでヒーリングキャップをアバットメントに装着

37

ジェネシオPlus

セティオPlus

アバットメント上部に組織や残渣物がないかを確認

・印象材が硬化後、スキルドライバーPlusでガイドピンを緩めて印象を撤去

・ 平行性の確保が困難な場合にはアングルコニカルアバットメントを選択ください。

38

ガイドピンが充分に緩んでいることを確認

Ⅴ

上部構造装着後の管理ジェネシオPlus

セティオPlus

1．インプラント治療における術後管理の必要性
適切に管理されたオッセオインテグレーテッドインプラントについては、極めて高い治療成績が数多く報告されています。一方、術後に生じた偶発症に関する報告も多数なされており、インプラントの長期維持には術後管理が欠かせません。患者には術前から口腔内環境を整えることの重要性を充分に認識して頂く必要があります。歯科医師、歯科衛生士と患者との協力を要します。

2．インプラント治療における術後管理の目的
術後管理の目的は、次の2点が主体となります。術後管理では予防の概念が大変重要です。
1) 不具合を生じたコンポーネントの早期発見
2) 感染や過重負担によりインプラント周囲組織に生じる炎症の予防

3．術後管理の実施頻度
上部構造装着直後の調整を終了すると、術後管理を開始します。インプラント周囲組織の炎症と咬合接触に関する術後管理を3～6ヵ月ごとに行います。明らかな症状がない場合にも、インプラント頸部付近の骨の状態をX線写
真により1年に1回程度観察し、必要に応じて口腔衛生管理を行います。適切な口腔環境が得られない場合には、術後管理間隔を短くします。

4．診察と検査の項目と方法●4-1．インプラント上部構造に関する診察と検査①上部構造に生じた違和感：問診により確認します。
②上部構造の損耗、破折の有無：視診、触診により確認します。
③スクリューの緩みの有無：視診、触診により確認します。
④上部構造の連結部の汚れの有無：視診により確認します。
⑤アクセスホールの封鎖状態（スクリュー固定式の場合）：視診、触診により確認します。
⑥咬合接触状態：咬合接触の診査には、通常の咬合紙に加えて10μm程度の箔を利用した引き抜き試験を行い、詳細を確認します。（咬頭嵌合位、下顎運動時とも）●4-2．インプラント周囲組織に関する診察と検査①インプラントに生じた痛み、出血、腫れなど：問診、視診、触診により確認します。
②歯肉の色調、形態、口腔衛生状態：視診により確認し、炎症の有無を診断します。
③浸出液、出血、排膿の有無：ボール型ストッパーなどで歯肉を圧迫することにより確認します。
④インプラント周囲のプラーク貯留、歯石沈着の有無：視診、触診により確認します。
⑤炎症が認められた場合には、プラスチックのペリオプローブで範囲を確認し、併せてポケット内を20g圧以下で触診し、出血の有無を確認します。
⑥骨吸収の有無：X線検査にて確認します。

39

ジェネシオPlus

セティオPlus

5．対処法●5-1．インプラント上部構造に関する対処①上部構造の破損：修理、交換を行います。
②スクリューの緩み：上部構造を撤去し、連結部の汚れを除去します。上部構造の汚れには超音波洗浄器を使用し、口腔内のコンポーネントは綿球、歯ブラシなどでクリーニングします。各部の破損、摩耗がないことと上部構造の適合性を確認し、規定トルクで再締結します。
③咬合接触：残存歯との調和に留意し、必要に応じて咬合調整を行います。特に、残存歯に生じた動揺により発生するインプラント部の早期接触には注意を要します。

●5-2．インプラント周囲組織の病変への対処
病変への対処は、病態の進行度により以下の3段階に大別されます。
①インプラント周囲粘膜炎
病態：インプラント周囲軟組織に腫脹、排膿などの炎症症状があり、X線診査にてインプラント支持骨に変化を認めない状態。
対処：口腔ケア、咬合の管理により消炎します。
プラークの沈着が認められた場合には、プロフェッショナルな機械的・化学的清掃を行うとともに適切なホームケアを可能とするためのブラッシング指導を行います。歯ブラシに加えて補助的にデンタルフロス、歯間ブラシを使用します。歯科衛生士によるクリーニングでは、金属製器具によるインプラントの損傷に充分留意します。
必要に応じて清掃性の向上のために上部構造を形態修正します。
②軽度のインプラント周囲炎
病態：インプラントの動揺は認められないが、インプラント支持骨の一部に吸収を生じている状態。
対処：口腔ケア、咬合の管理などによる徹底した消炎を行う一方、骨吸収部位のインプラント表面を機械的、化学的清掃により可能な限り無菌化します。適用可能な場合には、骨欠損部位に対して骨造成術を施します。
病態の進行度により消炎が徹底されない場合には、その後の骨吸収の進行を抑制することを第一に考え、インプラント除去を検討します。
③重度のインプラント周囲炎
病態：支持骨の吸収が著しく、動揺を認める状態。
対処：オッセオインテグレーションを喪失しているため、インプラントのみならず、肉芽組織などを除去し、除去窩の治癒を待ちます。患者の希望により、治癒の後、インプラント治療適応検査をおこない再治療の可否を診断します。

40

ジェネシオPlus●カバースクリューの露出●オッセオインテグレーションの不獲得または喪失●オッセオインテグレーションを獲得したインプラント体の除去

セティオPlusジーシースクリユーインプラン卜ReV 高度管理医療機器 22300BZX00099000 単回使用
ジーシースクリユーインプラン卜ReⅡ 高度管理医療機器 22200BZX00942000 単回使用
ジーシースクリユーインプラン卜Re 高度管理医療機器 21400BZZ00102000 単回使用
ジーシーインプラントRe 高度管理医療機器 21400BZZ00068000
ジーシーインプラント 高度管理医療機器 20500BZZ00868000 単回使用品を含む
ジーシードリルエクステンション 一般医療機器 13B1X00155000200
ジーシーインプラントRe ・インプレッションコーピング 一般医療機器 13B1X00155000201
製造販売元：株式会社ジーシー 東京都板橋区蓮沼町76-1
製造元・発売元：株式会社ジーシー 東京都文京区本郷3-2-14
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント デプスゲージ 一般医療機器 09B2X00010G00051
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント ディレクションインジケータ一 一般医療機器 09B2X00010G00050
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント スクエアドライバ一 一般医療機器 09B2X00010G00040
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント マシーン用スクエアドライバ一 一般医療機器 09B2X00010G00048
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント ボーンプロファイルキャップ 一般医療機器 09B2X00010G00032
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント ティッシュゲージ 一般医療機器 09B2X00010G00039
ジーシーインプラン卜ReⅡ・外科用インスツルメント フィクスチヤードライバーIN Plus 一般医療機器 09B2X00010G00057
ジーシーインプラン卜Re・ 外科用インスツルメント トルクレンチ用フィクスチヤードライバ ー IN Plus 一般医療機器09B2X00010G00058
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント リカバリー用フィクスチヤードライバー IN 一般医療機器 09B2X00010G00024ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント フィクスチヤードライバ ー EX Plus 一般医療機器 09B2X00010G00054
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント トルクレンチ用フィクスチヤードライバ ー EX Plus 一般医療機器 09B2X00010G00060
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメント トルクレンチ／トルクレンチアダプタ一 一般医療機器 09B2X00010G00002
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメン卜 トルクレンチアダプターハンドル 一般医療機器 09B2X00010G00003
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメン卜 歯肉パンチ 一般医療機器 09B2X00010G00005
ジーシーインプラン卜Re・外科用インスツルメン卜 力バースクリューミル 一般医療機器 09B2X00010G00004
ジーシーインプラン卜Re・補綴用インスツルメント スキルドライバ一Plus 一般医療機器 09B2X00010G00033
ジーシーインプラン卜Re・補綴用インスツルメント マシーン用スキルドライバ一Plus 一般医療機器 09B2X00010G00044
ジーシーインプラン卜・外科用インスツルメント フィクスチヤーマウントドライバ一 一般医療機器 09B2X00010G00043
ジーシーインプラン卜・外科用インスツルメント フィクスチャーマウントレンチ 一般医療機器 09B2X00010G00030
ジーシーインプラン卜・外科用インスツルメント アシスタントピンセット 一般医療機器 09B2X00010
ジーシーインプラン卜・補綴用インスツルメント マイナススクリュードライパ一 一般医療機器 09B2X00010G00028
ジーシーインプラン卜・補綴用インスツルメント マシーン用マイナスドライバ一 一般医療機器 09B2X00010G00046
ジーシーインプラン卜・補綴用インスツルメント アバットメントスクリュードライバ一 一般医療機器 09B2X00010G00027
ジーシーインプラン卜・補綴用インスツルメント マシーンアバットメントドライバ一 一般医療機器 09B2X00010G00047
ジーシーインプラン卜・補綴用インスツルメント インプレッションホルダー 一般医療機器 09B2X00010
ジーシーインプラン卜Re Ⅱ・ドリスシステム 一般医療機器 09BZX00010G00052
製造販売元：株式会社シオダ 栃木県那須烏山市東原53発売元：株式会社ジーシー 東京都板橋区蓮沼町76-1
ジーシーインプラン卜Re Ⅱ ・ドリスシステム 管理医療機器 223AGBZX00205000
ジーシーインプラントRe ・ドリルシステム 管理医療機器 21900BZX00405000
ジーシーインプラントRe ドリルシステム 一般医療機器 13B2X00094000111
製造販売元：株式会社デンテック 東京都板橋区清水町53-5
発売元：株式会社ジーシー 東京都板橋区蓮沼町76-1※色調は印刷のため、現品と若干異なることがあります。

1511