看護業務の効率化先進事例アワード 2023

医療情報部との連携及びICTの活用でコロナ禍の看護管理業務効率化を図る

施設概要

1

地方独立行政法人大阪市民病院機構

大阪市立総合医療センター
病院理念
Heart for public service

所在地

大阪府大阪市

病床数1063床

広く市民に信頼され､地域に貢献する公立病院をめざす｡

Humane※2023年12月1日現在

人間味あふれる温かな医療を実践する病院をめざす｡

High technology

高度な専門医療を提供し､優れた医療人を育成する病院をめざす｡

主に算定している
入院基本料

職員数2339名

うち看護職員数

入院基本料１
特定集中管理料２
小児入院料１※2023年12月1日現在

1222名

施設の外観が分かる写真を貼付
著作権に注意HP

https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/

背景１

2

2020年4月~
コロナ禍に入り情報量が多く把握が困難
・病棟閉鎖や再編成、マニュアルの変更等、方針の変更が相次ぎ、情報に振り回される状況であり、看護部としての課題が見えにくい2

2020年12月~
接触者の特定、検査結果の収集は全て手作業
・患者や職員から新型コロナウイルス感染者が出た場合、看護師長が接触者リストを作成
・翌日の手術予定患者のカルテを一人ずつ開き、新型コロナウイルス感染症関連の検査結果を確認

課題
１

3

正確な情報の共有ができていない
・正確な情報を共有し、看護部として取り組むべき課題を明確にする必要があった

２

接触者の特定、検査結果の収集に時間と手間を要している。
・接触者の特定や検査結果収集に時間を要することで、感染拡大、患者の不必要な行動制限、手術確定が勤務時間外に及ぶ等、多くの不利益を生み出すことにつながっていた
・看護師長の退勤時刻が慢性的に遅く、健康障害をきたすおそれがあった課題解決へ向けた取り組みの目的・目標
１

新型コロナウイルス感染症に係る最新情報を正確に伝達・共有でき、課題にタイムリーに取り組める２

接触者の特定、検査結果収集を正確・効率的に行うことで、患者の安全を守り、かつ看護師長の時間外労働が減少する

方法① 情報を正確に伝達・共有できる方法の構築② 新型コロナウイルス感染症関連の検査結果を短時間で正確に収集できるシステムの構築③ 新型コロナウイルス感染症の接触者を効率的に特定できるシステムの構築

4

取り組み内容
１

5

情報を正確に伝達・共有できる方法の構築
2020年4月
看護部長・副部長間の正確な情報共有と課題抽出のために院内共有
PCに「新型コロナクロノロジー*」を作成。時系列に整理、課題の明確化を図る*クロノロジーとは特定の出来事や時代の一連の出来事を時間的な順序に従って配列したもの（実用日本語表現辞典）
当院においては、災害時など多くの情報が飛び交う時に情報共有と整理、課題の抽出のために使用することとなっている。

2020年5月~
病棟閉鎖、病棟再編、看護職員の異動等について、随時クロノロ
ジーで共有。看護部長・副部長会議は週に１回開催し、弾力的な病棟運営を行った
以降、病棟クラスター発生情報等の共有や、手術室情報の共有等にも役立てた

取り組み内容
２

新型コロナ関連の検査結果を短時間で正確に収集できるシステムの構築
2020年12月• 手術室では術前の新型コロナ関連の検査結果を調べることに時間を要していた• 検査項目が複数あることから探しきれないケースもあった

2021年1月
医療情報部と必要な情報の抽出方法について検討
2021年3月
検査情報抽出ツールが完成し運用開始

6取り組み内容
２ 新型コロナ関連検査情報抽出ツールの実際

7

取り組み内容
３

新型コロナ感染症の接触者を効率的に特定できるシス
テムの構築
2021年7月長期化するコロナ禍で看護師長の退勤時刻が慢性的に遅いことが看護部長・副部長会での課題となる退勤時刻に影響を及ぼしている要因として、新型コロナウイルス感染症の接触者特定に約半日を要していることが判明

2022年2月
医療情報部との連携により感染症接触者抽出ツールが完成

8取り組み内容
３ 感染症接触者抽出ツールの実際

9

成果
１

10

業務量の減少・削減
１つの業務に要する時間の短縮• 患者の新型コロナウイルス感染症に関する検査結果を調べる時間
カルテを1人ずつ手作業で開き、検査結果を探す

検査情報抽出ツールに必要項目を入力し実行

60分～90分

約5分• 新型コロナウイルス感染症の接触者を特定する時間看護師長がカルテから情報収集し、聴き取り調査を行い、接触者リストを手作業で作成

約半日がかり感染症接触者抽出ツールに必要項目を入力し実行
接触者リストに記入

約30分

成果
２

11

時間外業務時間の削減
看護職の身体的負担の軽減• 感染症接触者抽出ツール導入前後の師長の退勤時刻の変化
19時以降*の退勤割合

導入前

導入後

45.5%

38.4%

クラスター発生件数と師長の19時以降退勤割合
1255.0%1050.0%45.0%

840.0%

ツール
導入

6435.0%30.0%

225.0%

020.0%
4

56

789

10

11121

クラスタ病棟件数

23

4567891011121

23

師長19時以降の退勤が占める割合*19時までに退勤できている＝健康障害リスクの高まる時間外・休日労働時間が月45時間を超えないライン

成果
３

12

看護職の精神的負担の軽減
クロノロジーで正しい情報を共有し、課題が明確になることで精神的負担が軽減
クロノロジーへの記載件数
2020年275件、2021年140件、2022年140件、2023年(5月まで)28件

４

早期の感染拡大防止対応による患者安全の担保• 自動的に抽出するため見落としがなくなり、正確性、安全性ともに改善

効果
１13

今までよりさらに患者・利用者の快適さと安楽を生み出すことに貢献できた
検査情報抽出ツール• 勤務時間外に翌日の手術を最終的に決定することがあった。
• 検査結果が5分で判明、勤務時間内に手術を確定できる• 感染症接触者抽出ツール導入後は、接触者特定時間の短縮もあり、さらに手術確定までの時間短縮ができ、手術の空き枠の有効利用につながった。
コロナ陽性、濃厚接触者判定による手術中止件数：
2021年12件、2022年123件
手術総件数：
2021年10,419件、2022年11,262件
手術中止件数は増加したが、手術総件数は増加

効果

14

今までよりさらに患者・利用者の快適さと安楽を生続き み出すことに貢献できた
１

感染者抽出ツール
感染症接触者抽出ツール• 患者の不要な病室内隔離• 接触者と特定できずに他病棟へ転棟したことで接触者がさらに増加• 患者の行動制限時間が短縮• 他病棟への感染拡大防止
ル

２

チーム連携が向上した• クロノロジーの共有でチーム連携が向上• 看護部長・副部長会と医療情報部との連携が強化され、積極的な情報交換を実施

効果
３

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手作業で実施している業務の見直し• 手作業で行っている業務に疑問を感じていなかった• 手作業や時間外勤務となっている業務に疑問を持ち、他に良い方法があるのではないかという発想の転換につながった取り組み導入のポイント
１

他者と情報・課題を共有する多職種で情報・課題を共有し検討することで、看護師だけでは思いもつかなかった解決策に結びつくこともある。意識して、話し合う場を持つ。

２

手作業で行っている仕事に疑問を持つ• データの正確性とデータ収集に係る時間の短縮を意識する

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今後の展望看護業務の効率化と患者安全を守るためのシステムを構築し、看護師が働きやすい職場環境を目指す⚫ 既に感染症接触者抽出ツールをインフルエンザやノロウイル
ス感染症患者の接触者を抽出することに転用⚫ 手作業で行っているデータ収集を最小限にする

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