資料４

TMA近未来医療会議
社会保障と医療に関わる東京都医師会員の意識調査

令和4年4月14日

東京都医師会TMA近未来医療会議

■ 回答数

1,403 件（令和4年4月14日現在）

A-1）年齢
20代

3

30代

37

20代

40代

203

30代

50代

416

40代

0

100

200

300

400

500

600

3
37
203

50代

416

60代

526

70代

171

80歳以上

34

80歳以上

34

未回答

13

未回答

13

60代

526

70代

171

39

A-2）性別
男性

1038

女性

326

回答の希望なし

39326

男性
女性

1038

回答の希望なし

B）所属医師会
01千代田区

12 21中野区

24 41稲城市

1502神田22 22杉並区

31 42八王子市

54

03中央区

10 23品川区

25 43日野市

2804日本橋

62 24荏原4 44多摩市

705港区

16 25大森

22 45立川市

1706文京区

35 26田園調布

2 46小金井市

32

07小石川

36 27蒲田

31 47小平市1408下谷42 28北区

17 51東京大学

209浅草

16 29豊島区

20 52慶應

310墨田区

27 30板橋区

26 53慈恵29

11江東区

23 31練馬区

71 54日本大学

1

12荒川区

11 32西多摩9 55日本医科大学

313足立区

81 33北多摩

63 56東京医科大学

3

14葛飾区

32 34調布市

6 57女子医大32

15江戸川区

16 35武蔵野市

17 58東京医科歯科大学

2

16新宿区

131 36三鷹市

7 59昭和大学

217目黒区

22 37府中市

4 60帝京大学

118世田谷区

43 38町田市

35 61順天堂大学

10

19玉川

4 39西東京市

10 62東邦大学

120渋谷区

39 40東久留米市

16 63都立病院

2

未回答

251C）主な診療科
0

100

200

①内科

726

②小児科

159

①内科

③外科

71

②小児科

④整形外科83⑤泌尿器科

27⑥産婦人科

79⑥産婦人科79⑦皮膚科69⑦皮膚科

69⑧眼科

115⑧眼科115⑨耳鼻咽喉科100⑨耳鼻咽喉科

100⑩精神科

58⑪その他

44⑫未回答

22500

600

700

800

159
71

④整形外科

83

27⑩精神科

58⑪その他

44⑫未回答400726

③外科

⑤泌尿器科

300

22D）勤務形態①診療所（院長または法人理事長）

1094①診療所（院長等）②診療所（常勤）78②診療所（常勤）③病院（院長または法人理事長）

52③病院（院長等）④病院（常勤）

108④病院（常勤）⑤医療機関の非常勤

43⑤医療機関の非常勤⑥その他

14⑥その他⑦未回答

14⑦未回答

43
52

14 14

10878

1094E） 【TMA近未来医療会議について】TMA近未来医療会議の設立趣旨に関して、東京都医師会が近未来の医療に関して幅広く検討し、国や都に対して提言や働きかけをおこなう方針についてどのように考えますか？
①方針を支持し、これらの活動を積極的に行うべきと考えます803②方針は理解するが、慎重に実施すべきと考えます

256③方針は必ずしも支持できず、これらの活動は慎むべきと考えます④よくわかりませんので返答は保留します

6320⑤その他

8⑥未回答

108 10①積極的に行うべき320②慎重に実施すべき③活動は慎むべき

6④よくわかりません

803

⑤その他

256⑥未回答

2F） 【社会保障給付費について】今後、医療・介護・年金・子育て支援などにかかる「社会保障給付費」の対GDP比は、少子高齢化等にともなう人口構成の変化にともなって、さらに増加することが予想されます。この課題についてどのように考えますか？
①増加を積極的に抑制し、対GDP比を現行程度に抑えるべきと考えます125②増加をある程度は抑制し、対GDP比もある程度は上げるべきと考えます

496③増加は必要に応じて増えるため、このままで良いが給付に見合うように国民負担率（または対ＧＤＰ比）を上げるべきと考えます494④増加はやむを得ないが、その維持方策については関心が有りません（或いは、医師は積極的に関与すべきではないと考えます）

61⑤よくわかりませんので返答は保留します

172⑥その他

13⑦未回答1613
17216125①増加を積極的に抑制すべき②増加をある程度は抑制すべき61③国民負担率を上げるべき④維持方策について関心なし

496⑤よくわかりません

494

⑥その他
⑦未回答

G） 【医療費について】特に医療費の対GDP比はさらなる高齢化の進展（高齢者の中の後期高齢者比率の増大）と医療の高度化等によってさらに増加することが予想されます。主に患者等負担分の観点から、この課題についてどのように考えますか？（資料1の図表1~3と、資料2に示す図表4と5をご参考にしていただきたいと思います。図表5に示す通り、国民医療費を制度区分別にみますと、医療保険等給付分が45.2％、後期高齢者医療給付分が35.3％、生活保護、感染症や精神障害難病等の公費負担分が7.3％、患者等負担分は12.3％というのが現状です）①医療費の増加を積極的に抑制し、患者等負担分は現行制度と同一に抑えるべきと考えます96②医療費の増加をある程度は抑制し、患者等負担分もある程度上げるべきと考えます591③医療費の増加は必要に応じて増えるためこのままで良いが、給付に見合うよう患者等負担分を上げることも検討すべきと考えます494④医療費の増加はやむを得ないが、その維持方策については関心が有りません（或いは、医師は積極的に関与すべきでは無いと考えます）

51⑤よくわかりませんので返答は保留します

98

⑥その他

54

⑦未回答

1717
98

54

①積極的な増加抑制、患者等負担分は現行制度と同一

96②医療費をある程度は抑制し、患者等負担分もある程度上げるべき③医療費はこのままとし、患者等負担分を上げるべき

51④維持方策については関心がなし

591
494

⑤よくわかりませんので返答は保留します
⑥その他
⑦未回答

3H）

【全世代型社会保障構想について】医療費の負担のあり方について、全世代型社会保障構想の考え方をどのように考えますか？（全世代型社会保障：「高齢者中心ではなく、すべての世代に給付やサービスの対象を広げる一方で、すべての世代が負担能力に応じて負担し、支えあう」仕組み）①積極的に支持します540②消極的だが必要性についての一定の理解はしています

544③全世代型社会保障構想そのものに反対です50④どちらでもありません

64⑤よくわかりませんので返答は保留します

173

⑥その他

16⑦未回答

1616

16

173
64

②消極的だが必要性についての一定の理解はしています③全世代型社会保障構想そのものに反対です

540

50

①積極的に支持します④どちらでもありません⑤よくわかりませんので返答は保留します

⑥その他

544

⑦未回答

I） 【医療費負担について】今後さらに増大する医療費の負担は何で賄うべきであると考えますか？
（複数回答可）①現役世代の窓口負担を現在の3割から引き上げる

127②一定以上の収入がある高齢者・後期高齢者の窓口負担を引き上げる822③自己負担割合の決定について所得だけでなく保有金融資産状況を勘案す
る

398④収入に応じて支払われる保険料（率）を引き上げる362⑤増税を含め、公費（税金）負担を増やす

406⑥赤字国債の発行により必要財源を確保する88⑦よくわかりませんので返答は保留します

121⑧その他

56⑨未回答

150100200①現役世代の窓口負担を現在の3割から引き上げる

300

400

500

700

800

900

127

②一定以上の収入がある高齢者・後期高齢者の窓口…

822③自己負担割合の決定に保有金融資産状況を勘案する

398④収入に応じて支払われる保険料（率）を引き上げる362⑤増税を含め、公費（税金）負担を増やす

406⑥赤字国債の発行により必要財源を確保する

88⑦よくわかりませんので返答は保留します

121

⑧その他
⑨未回答

600

56
154

J） 前の設問で⑤に回答した方のみご回答ください。税金による医療費の負担を上げるとすると、その財源は何を想定しますか？（複数回答可）。
①消費税をさらに引き上げて社会保障費（医療費）の増加分に充当する

299②（個人）所得税をさらに引き上げて社会保障費（医療費）の増加分に充当する

61③法人税をさらに引き上げて社会保障費（医療費）の増加分に充当する

190④相続税を引き上げて社会保障費（医療費）の増加分に充当する

58⑤保有金融資産に課税して社会保障費（医療費）の増加分に充当する

103⑥その他の税金を引き上げて社会保障費（医療費）の増加分に充当する

57⑦いかなる税も増やさず（またはある程度増やしたとしても）、主に社会保障費（医療費）以外の国家予算を切り詰めて社会保障費（医療費）の増加分に充当する

109⑧よくわかりませんので返答は保留します

46⑨その他

19050

100

150

200

250

①消費税をさらに引き上げる

300

350

299

②（個人）所得税をさらに引き上げる

61③法人税をさらに引き上げる

190④相続税を引き上げる58⑤保有金融資産に課税する

103⑥その他の税金を引き上げる

57⑦増税せず、主に社会保障費以外の国家予算を…

109⑧よくわかりませんので返答は保留します

46⑨その他

19K） 【医療費適正化努力について】TMA近未来医療会議の提言では、医療の価値を正当に評価し必要な医療を確保する事を目的としています。そして「国民にさらなる医療費負担への理解を求めるためには、医療界も自ら必要かつ実効性ある医療費適正化努力（診療報酬以外の様々な取組み）をおこなうことが前提となる」ことを盛り込んでいます。この点についてどのように考えますか？
①医師も必要かつ実行可能な医療費の適正化には、積極的に取り組むべきと考えます715②医師自身による医療費適正化の取り組みについては、社会状況を見ながら、時間をかけて慎重に議論すべきと考えます514③医師自身は、医療費の適正化について考慮をしたり、関与する必要性は無いと考えます39④よくわかりませんので返答は保留します

100⑤その他

16⑥未回答

190

100

200

300

400

500

600

①医師も積極的に取り組むべきと考えます

800715②医師自身の取り組みは、慎重に議論すべきと…
③医師自身は、関与する必要性は無い

700

514
39

④よくわかりませんので返答は保留します

100⑤その他

16⑥未回答195L） 【医療費適正化への具体的努力について】「医療界が行うべき医療費の適正化への努力」のためには具体的に何に取り組むべきと考えますか？（複数回答可）①ポリファーマシーの是正、AMR対策など、検査・投薬をはじめ、診療行為実施決定の際のより慎重な判断

794②検査・投薬情報の共有などによる、医療機関間の重複の排除

901③診療現場における患者さんに対する適正化の必要性の説明

537④中医協など医療費に関わる公的な関係機関への現場意見の積極的陳述

431⑤医療費適正化は必要ないと考えます19⑥よくわかりませんので返答は保留します

123⑦その他

40⑧未回答200

100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

①診療行為実施決定の際のより慎重な判断

794②投薬情報の共有などによる医療機関間の重複…

901③患者さんへの適正化の必要性の説明

537④公的な関係機関への現場意見の積極的陳述

431⑤医療費適正化は必要ない

19⑥よくわかりませんので返答は保留します

123⑦その他

40⑧未回答20M） 【医療提供体制の効率化について】今後、「医療提供体制の効率化」を図るとすれば、具体的な方策として、いかなるものが適切と考えますか？（複数回答可）①ICT（DX）推進（ex:診療情報のデジタル化や情報共有などをより加速する）

706②医療機関間の機能分化と連携の推進

831③医療機関の統廃合による医療資源の集中など人材の適正配置

354④多職種連携等によるワークシェアリング

416⑤よくわかりませんので返答は保留します

221

⑥その他

33

⑦未回答

230

100

200

①ICT（DX）推進②医療機関間の機能分化と連携推進③医療資源の集中など人材の適正配置④多職種連携等によるワークシェアリング
⑤よくわかりませんので返答は保留します
⑥その他
⑦未回答

6300

400

500

600

700

800

900

N） 【医療のデジタル化について】医療のデジタル化のうち医療界が率先して行うべきものとして何が重要と考えますか？（複数回答可）①電子カルテ化を進めた上で、外来機能に係るデータを厚労省等行政に提供する

220②電子カルテ化を進めた上で他の医療機関等とデータを共有する

856③オンライン診療のさらなる推進217④オンライン資格確認のさらなる普及促進

175⑤PHRなどヘルスレコードのデジタル化と普及促進

277⑥デジタル化は必要ない（または反対）

108⑦よくわかりませんので返答は保留します

250⑧その他

50⑨未回答220①電カル化を進め、外来機能データを行政に提供…
②電カル化を進め、他医療機関等とデータ共有③オンライン診療のさらなる推進④オンライン資格確認のさらなる普及促進⑤PHRなどヘルスレコードのデジタル化と普及促進⑥デジタル化は必要ない（または反対）⑦よくわかりませんので返答は保留します
⑧その他
⑨未回答

100200300

400500600

700800900220856217
1752771082505022O） 【医療の“価値”について】医療のもたらす価値を広く国民に理解いただくためには、具体的な医療の“価値”とはいかなるものと考えますか？（複数回答可）①救命、延命、苦痛の緩和、寿命の保持・延長、QOLの維持・向上

910②予防による健康の維持、在宅生活の維持・支援など

1088③健康の増進、患者の早期の社会復帰を促すことで、「社会の支え手」を増やし、少子高齢社会でもより活力ある社会を実現する④医療による多面的（からだ・こころ・社会）な子どもの成育と子育てへの支援⑤医療そのものや医療関連産業（医療機器や医薬品の製造など）の経済活動によって、雇用の増大や国富（ＧＤＰ）が拡大する⑥医療提供体制が整備されていることにともなう地域住民への安心感の供与887726340674⑦医療機関、医療関連産業からの租税納付を通じた社会貢献

125⑧よくわかりませんので返答は保留します

53⑨その他

18⑩未回答150200①苦痛の緩和、寿命の保持・延長、QOLの維持・…
②予防による健康、在宅生活の維持・支援など③「社会の支え手」を増やし、少子高齢社会で…
④医療による多面的（からだ・こころ・社会）…
⑤医療そのものや医療関連産業の経済活動に…
⑥医療提供体制が整備による地域住民への安心…
125⑦医療機関、医療関連産業からの租税納付を通…
53⑧よくわかりませんので返答は保留します
18⑨その他
15⑩未回答

7400

600

800

1000

1200

910

1088
887
726340674P） 【ヘルスリテラシーについて】東京都医師会では、医療機関への適切なかかり方など国民の“ヘルスリテラシー”向上が重要であると主張しています。さらに医療保険制度など「医療を支える制度」全般に関する国民の理解促進のためには、どのような活動を行うべきと考えますか？（複数回答可）①都（区）民公開講座の回数増等を通じた教育・啓発の実施

555②様々な広告媒体（ＨＰ・ＳＮＳ等）やマスコミを利用して啓発する

831③次世代（小・中学・高等学校など）へのヘルスリテラシーの発信

926④ヘルスリテラシーや医療保険制度に対する国民の理解の向上は必要ないと考えます37⑤よくわかりませんので返答は保留します

157

⑥その他

23

⑦未回答

22
0

100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

①都民公開講座の回数増等を通じた教育・啓発の…

555②様々な広告媒体やマスコミを利用して啓発する

831③次世代へのヘルスリテラシーの発信④ヘルスリテラシー等への国民理解の向上は必要…

926
37⑤よくわかりませんので返答は保留します

Q）

157

⑥その他

23

⑦未回答

22

【フリーアクセスについて】患者の適正な受診行動や医師のサービスの質の向上を図るという視点から、現状の患者の“フリーアクセス”を多少なりとも見直した方が良いと考えますか？（もしそうであるとすれば、どのような方法で行うのが適当と考えますか？）①「かかりつけ医」の普及促進（医師会として積極的に普及に関与）

573②診療情報提供書がない場合に一定の金額を基本診療料に加えて支払うなどといった「保険外併用療養制度」の適応拡大（保険診療と自費診療併用の一部容認）

392③見直しは必要ない（現状の患者「フリーアクセス」を維持すべき）と考えます230④よく分かりませんので返答は保留します

157

⑤その他

30

⑥未回答

2130

21

①「かかりつけ医」の普及促進

157②「保険外併用療養制度」の適応拡大（保険診療と自費診療併用の一部容認）

573
230

③見直しは必要ない（「フリーアクセス」を維持すべき）④よく分かりませんので返答は保留します

⑤その他
⑥未回答
392

8

R） 【医療コストの開示・説明について】患者への医療コストの開示や説明の方法について具体的にはどのような方法が適切と考えますか？
①外来や入院医療費の明細書の公費負担分を把握しやすくする工夫573②診療時や窓口で患者に直接、「費用総額」にかかる説明、情報提供をお
こなう

154

③マスコミ等を利用して診療費について周知する

182④小・中学・高等学校などの授業で取り扱う

181⑤医療コストの開示や説明などの啓発活動は不要（または、する必要はない）

75⑥よくわかりませんので返答は保留します

170

⑦その他

46⑧未回答2246

22①医療費明細書の公費負担分を把握しやすくする工夫②患者に「費用総額」にかかる説明、情報提供をおこ
なう

170③マスコミ等を利用して診療費について周知
75

573④小・中学・高等学校などの授業で取り扱う⑤医療コストの開示や説明などの啓発活動は不要

181⑥よくわかりませんので返答は保留します

⑦その他

182
154

⑧未回答

9