病院の「看護力」を、地域を支える「力」に。

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訪問看護ステーションに出向いて勉強会を開催。のスタッフたち を 積 極 的に支 援している。「 訪 問 看 護 師 は、 患者 さんのもとでは一人で 何で もど ん な ふう にカット す れ ばいい

れの力量で患者さんの幸せ度がの意味では、訪問看護師それぞ解決しなくてはなりません。 そで す か？」「 皮 膚 がかぶれ や す決 まる、 責 任 重 大 な 仕 事で す。

「 スト ーマに か ぶせる 画 板 はい方にはどんな皮 膚 保 護 材がいだからこそ、 私でできることがあ れば、 応 援していきたいと思いでしょう？」
春 日井 市にある 訪 問 看 護スすね」 と細野は意欲を見せる。

いますし、こうした活 動を通しプローチがきっかけだった。 １年

そんな細野のサポートを、丹テ ー ション 太 陽・ 高 蔵 寺 で は、問 に一つひとつ丁 寧 に 答 え るのほど前、同院を退院した患者が波は 「非常に心強い」 と評価すて私自身も在宅を学ぶことがでは、春 日井 市 民 病 院の皮 膚・排訪 問 看 護 ステーション太 陽・高る。「細野さんに刺激を受けて、訪問看護師たちが集まり、ストー泄ケア認定看護師、細野美穂子。

蔵寺を利用することになり、細スタッフも 生 き 生 き と学 んでいきます。 これからは診療所の先一人で患者宅を訪問する訪問看野 が太 陽・高 蔵 寺の丹 波ちひろます。 細野さんのように在宅とマ（ 手 術で 腹 壁に作 られ た便や護 師 が、 自 信 を 持ってストーマ

管理者に 「訪問看護に同行しま病院を繋ぐ人がいることで、在生方からも信頼され、協働できケアを行えるように、実践的なしょう か」 と声 をかけたのであ宅の患者さんも安心して療養で尿 などの排 泄口）ケアの勉 強 会アドバイスを提供していた。

る。 以来、細野は、同行訪問やきると思います」。

るように発 展 させていき たいでこの小さな勉強会が開催され勉強会を通じて、太陽・高蔵寺が開 かれていた。彼 女 たちの質る よ う になったのは、 細 野のア● 春 日 井 市 民 病 院では 、リソース姿勢を表している。に広 げようとする 、同 院 看 護 部のた、同 院のリソースを少しでも地 域を 支 援 するこれらの取り組みもま●さまざまな角 度から患 者や家 族と多種多様だ。

腫相談」「認知症相談」「育児相談」

談 」「 嚥下（えんげ）相談 」「リンパ浮「糖尿病看護相談」「感染予防相ション相談」「スキンケア・失禁相談」

吸相談 」「 脳血管疾患・リハビリテー相談 」「 急 性 期ケア相 談 」「 慢性呼る 。相 談 の 内 容 は「 がん化 学 療 法「 看 護 相 談 外 来 」も 開 設 されてい●また、多岐にわたり相談に応えるター）」などが開設されている。

よる「フットケア外 来（ 糖 尿 病セン外 来 」、糖 尿 病 看 護 認 定 看 護 師による「ストーマ外 来 」や「 排 泄 ケアば 、皮 膚・排 泄 ケア認 定 看 護 師 に門 外 来に力 を 入 れている 。たとえ師の協 力のもと 、看 護 師による専家 族の支 援に役 立てるために、医ナースの専 門 知 識を患 者の療 養やC O LU M N

病院の中だけではなく、地域のリソースナースになろう。
看護の力で地域を支える新たな挑戦。
リソースは資源、ナースは看護師。
二つの単語を組み合わせて、専門性の高い知識・技術を持ち、看護実践を支援する人的資源を「リソースナース」と呼ぶ。
春日井市民病院では、リソースナースを院内だけでなく、地域で積極的に活用する体制づくりを進めている。
その先頭に立って活動する、ある看護師の取り組みを追った。

入院（※）を利用する在宅患者

たとえば、 定 期 的にレスパイト院 を 繋 ぐ 取 り 組みに力 を 注 ぐ。

間の入院。

介護負担軽減を目的とした短期※ レスパイト入院とは、家族のしてきたことがある。

へと地 域 医 療の提 供 体 制が変 化院完結型」 から 「地域完結型」が力を入れている背景には、「病期間中に 「壊死組織の除去」 とに診療を予約。 その患者の入院事前に収集し、形成外科の医師者を積極的に支援している。 こて、在宅で療養する末期がん患ん性疼痛認定看護師も地域に出同 院では、 細 野のほかに、 がなく、慢性的に複合疾患を抱えは高齢者に移り、主疾患だけで齢社会を迎えた今、患者の中心完結型」 だった。 しかし、超高病院で治療・療養を行う 「病院青 壮 年の患 者 を 対 象 に、一つのこれ まで日本の医 療は、 主にのう ち、 褥 瘡で 困っている 患 者の情 報 を、 かかりつけ医、 訪 問急性期病院の看護師が地域に出ていく必要性。

いった専 門 治 療 を 行い、 症 状のうした地域での取り組みに同院看護師、あるいは家族などから改善を図っているのだ。「レスパイト入院はご家族の負担軽減が目的ですが、それだけに使うのはもったいない。 病 院 でし かで以来、同院で初めての 「ストーを取ったのは今から７年ほど前。

膚・排泄ケア認定看護師の資格

看護部長の勧めで、細野が皮考える人。 生活する患者さんの者さんの生活の質を支えようと部長・菱田雅之医師は 「常に患の仕事ぶりを、同院の形成外科会 で す 」（ 細 野 ）。 そ ん な 細 野

きない治療を提供する絶好の機マ外来」 の立ち上げに奔走する情報を私たち医師に伝え、きち在宅患者の情報を把握しタイミング良く必要な治療を提供。など、自らの活躍領域を積極的んと適切な治療に繋いでくれるだと言い切る。
「人は誰でも日々に広げてきた。 現在は、ナーシの生活があり、たとえ病気を患っありがたい存在」 だと信頼を寄皮膚・排泄ケア認定看護師のたとしても、 その人 がその人 ら

ング サポ ー ト 室 （ 詳 細 は 後 述 ）専 門 分 野 には、ストーマ・失 禁しく快適に生活できるように支せる。 細 野 自 身、「 患 者 さ んのなどの排 泄 管 理と、 褥 瘡 （じょ援 するのが看 護の仕 事だと思いの師長として、病院の内外で幅く そ う ： 床 ず れ ） な どの皮 膚ます」。

生 活 を 支 えるのが看 護の本 質 」のトラブルがある。 この褥 瘡 ケ広く活動している。

アについて も、 細 野は在 宅 と病るなど、疾病構造の変化に伴い、ト室は、その言葉通り、看護実の開設だった。ナーシングサポー師たちがそれぞれの現場でよりを設け、専任の職員が対応。看護ていきたいですね。 看護師教育り、 教 育 面でもいろいろ協 力しに戻った、 そこでも 医 療 を 提 供

さらには患者が在宅＝生活の場して 切 れ 目 な く 医 療 を 提 供 し、健康を守る市民病院の使命とし実 践 を 支 援 している。「 市 民の院外では訪問看護師たちの看護は 病 棟の看 護 師 たち を 支 援 し、ることを本音で話し合い、病院を 寄 せ る。「 お 互いに 困ってい長はトップ同 士の対 話にも期 待会も発足しており、鈴江看護部の看 護 部 長 が一堂に集 まる懇 話には、地域の看護力を総動員しには、「 超 高 齢 時 代 を 乗 り 切るとが大切。 鈴江看護部長の胸中視野で、地域の看護を考えるこだからこそ、 施 設を超えた広い考えています」。〈市民の病院〉

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春日井市民病院

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歳以上の後期高齢者になる２０２５●厚生労働省によると、団塊の世代がB AC K S TAG E万 人に増えると推 計されている。

貢献をめざしている。

結びつきを強め、地域医療へのさらなるに、今後ますます地域の在宅医療とのと命を守るという市民病院の使命を胸ない。春 日 井 市 民 病 院は、市 民の健 康質）の向 上に資することは言うまでもは、在宅療養する患者のＱＯＬ（生活の全体の在宅医療の質を高め、最終的にいこうとしている。その取り組みは地域といった地 域の在 宅 医 療 機 能を繋いでする訪 問 看 護ステーションや介 護 施 設

積極的に地域に投入し、点として存在的なものである。病院が持つリソースを援 活 動は、２０２５年を見 据えた先 進● 春 日 井 市 民 病 院の地 域での看 護 支ない。

護の需 要が増 大していくことは間 違い

そうなれば、ますます在宅での医療・看は年には、在宅医療を必要とする患者数7529必要とされる医療も変化してきする仕組みを構築。 高齢患者がて、在宅療養する人々を支えて間で看 護 師の人 材 交 流 を行ったについて 言 え ば、 ゆ く ゆ く は、

病 院 と在 宅 を 行 き 来 し な がら、いく た めに 何 がで き る だろ う。て、 地 域の患 者 さんを支えてい良い看護を実践できるよう強力

安 心して治 療・療 養できるようそう考えたときに、認定看護師かねばならない」 という大きな践の支援を担う部署。 細野をはに、地域全体で治し支える 「地のよう な深い専 門 知 識・技 術 を覚悟がある。

た。 これからは病院完結型の医域完結型」への転換が求められ備えた人たちを、リソース（資※ ナーシングサポート室には、当院で育てた看護師を地域へ輩ている。 そして、地域完結型医源） として在宅医療に役立てる認定看護師のほか、来院者の相にバックアップしていく考えだ。

療を実現するには、病院に集約ことが有効だと考えたんです」。

談に応えるコンシェルジュ、リン

じめとした各領域の認定看護師

している医療資源を地域に役立

鈴江看護部長の認定看護師に対パ浮 腫 に対 す るマッサージ を 行

療 で は な く、 急 性 期・回 復 期・て、 病 院 と在 宅 がシームレスにする口癖は 「病院の中だけでなう療法士も配置されている。

出していくことも必 要だろうと協 働して、 在 宅 患 者 をしっかりく、 地 域のリソースナースにな

ま た、一方 では、 地 域の病 院支えていく体制づくりが必要とり な さい」。 その言 葉に背 中 をが所 属 して おり （ ※ ）、 院 内でなってきたのである。

が、地 域に点 在 する看 護 師と繋プロジェクトリンクト事務局

押され、認定看護師たちは精力地域全体で患者を治し支えるがるための︿相談窓口﹀の開設だ。

vol.17 タイアップ

的に地域へ活動を広げている。

ために、地域での看護支援活動

たとえば、介 護 老 人 保 健 施 設 なTEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

リソースナースの活用の次に、を 強 力 に 推 し 進 めているのが、どでは、看 護 師の人 数 が非 常に今、鈴江看護部長が進めているの同院の看護部長・鈴江智恵であ少 なく、そこで働 く 看 護 師はまさに孤 軍 奮 闘している。そ んな

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慢性期の医療を担う病院が連携

中日新聞広告局広告開発部

病院の看護力を活用し、在宅医療の質を高めていく。

年、看護部長に就任した鈴 江 が真っ先に取 り 組 んだ

看護師が気軽に相談できる窓口る。 平成のは、「ナーシングサポート室」

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