2020年度 病院年報より

耳鼻咽喉科・頭頸部外科● スタッフ（ 2020 年10 月1日現在）
診療科長
医局長
病棟医長
外来医長

塚原本橋稲垣齊藤

清彰
玲太郎雄

医師数

常勤 31 名非常勤 16 名● 診療科の特徴
１）頭頸部外科（主任教授 塚原清彰、 臨床准教授
清水顕、 准教授 岡本伊作、 助教 岡田拓朗、助教 渡嘉敷邦彦、 助教 上田百合、 講師 近藤貴仁【八王子医療センター】）
当院ではこれまでに 7,000 名以上の頭頸部癌治療を行ってきました。2019 年の頭頸部癌の手術件数では、全国で 3 位、大学病院で 1 位と多くの手術を行っています。
コロナ禍においても 2020 年は 2019 年以上の手術件数を行っております。早期癌に対しては従来の放射線治療に加え、ロボット支援手術や咽喉頭内視鏡手術も行っています。進行癌に対する化学放射線療法、機能温存手術、拡大手術・再建手術についても各種学会、学術誌で報告し高い評価をいただいています。再発・転移頭頸部癌に対してはニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤を含めた薬物療法も積極的に行っています。
また、最近は頭頸部イルミノックス治療（光免疫治療）も導入しています。週に 1 回、放射線診断部・治療部および口腔外科とキャンサーボードを開催し、一次治療や治療効果判定、追加治療の有無について検討しています。
癌研有明病院、がんセンター中央病院、がんセンター東病院、国際医療福祉大学三田病院などと人的交流も行っています。頭頸部がん専門医 7 人とがん薬物療法専門医1 人が在籍しています。
２）耳科（教授 河野淳、 臨床准教授 西山信宏、准教授 稲垣太郎、 講師 白井杏湖、 助教 冨岡亮太）
当院は耳科手術指導医制度認可研修施設であり、同制度暫定指導医 2 人が在籍しています。中耳手術では顕微鏡に加えて内視鏡を導入し、安全かつ低侵襲に施行しております。トラフェルミン製剤「リティンパ ®」による鼓膜再生療法は日帰りで施行可能です。顔面神経麻痺重症例に対する手術も積極的に行っています。また、当院は日本で初めて人工内耳手術を施行した施設で、これまでの手術件数は 1000 件を超えています。2019 年の人工内耳手術は 67 件（全国 2 位）で、聴覚・人工内耳センターを中心に難聴診断・手術・アフターケアーを行っています。また、臨床遺伝専門医 2 人が在籍しており、難聴遺伝子診断を担当しています。補聴器診療実績は都内トップの実績です。
３）鼻科（講師 矢富正徳、 助教 黄川田乃威、 教授
大塚康司【茨城医療センター】）
最新のハイビジョンシステムとナビゲーションシステ
ムを用い副鼻腔炎から腫瘍性疾患まで幅広く対応する内視鏡手術を行っています。難易度の高い、前頭洞炎に対する Draf 手術や上顎洞乳頭腫に対する Endoscopic
medial maxillectomy も積極的に行っています。涙嚢炎や鼻涙管閉塞症に対して眼科と協力して内視鏡下鼻腔涙嚢吻合術を行っています。
４）めまい（准教授 稲垣太郎、 助教 黄川田乃威、岩澤 敬、 教授 小川恭生【八王子医療センター】、教授 大塚康司【茨城医療センター】）
めまいの原因は多岐にわたることが多く、問診、身体所見、各種検査に基づき論理的な診断および治療を心がけています。赤外線 CCD カメラや ENG 検査で眼振や眼球運動の詳細な観察・記録を行い、カロリックテスト、cVEMP、oVEMP、vHIT 等の前庭機能検査で病巣診断を行っています。生活指導や与薬による保存的治療に抵抗するメニエール病重症例に対しては、中耳加圧治療を行っています。また、各種アンケートを用いて、めまいによる日常的障害や抑うつ状態、自律神経失調、等のチェックもしています。神経内科、高齢診療科、メンタルヘルス科とも連携をとっています。3 人の日本めまい平衡医学会専門会員が在籍しています。2020 年のめまい外来新規患者登録数は 238 人でした。
５）音声（講師 本橋玲、 助教 庄司祐介、 兼任助教
桜井恵梨子、 兼任講師 許斐氏元 、 兼任教授渡嘉敷亮二）
音声障害、声帯運動障害の精査のため積極的に 3DCTによる診断を行っています。診断困難な症例に対しては喉頭筋電図による診断も行っています。また喉頭麻痺に対する披裂軟骨内転術、痙攣性発声障害に対するボツリ
ヌス注射、甲状軟骨形成術Ⅱ型、甲状披裂筋切除術、喉頭外傷後喉頭形成など複雑な疾患・手術に対応しています。一方、入院を希望されない方には外来日帰り手術を行っています。当院で考案した屈曲カテラン針を用いた手術にて声帯ポリープ、声帯嚢胞の切除や喉頭麻痺や声帯炎に対する声帯内注入術等を行っています。甲状軟骨形成手術実施認定医 3 名が在籍しています。  助教  上田百合、  小島理央）
６）嚥下（講師   岡田拓朗、耳鼻咽喉科医師 3 名、口腔外科医師 2 名、摂食・嚥下障害看護認定看護師 2 名、管理栄養士 1 名、言語聴覚士
3 名で NST チーム医療として行っています。評価には
嚥下内視鏡検査、兵頭スコアを用いています。内視鏡における評価で、適切な食形態、リハビリ方法を選択しています。食形態はゼリー、嚥下調整食 2（ペースト食）、嚥下調整食 3（きざみ・とろみ食）、嚥下調整食 4（軟食一口大 )、常食に分け、水分はとろみ無し・とろみ 1.0％・とろみ 2.0% に分け、複雑な食形態に対応可能です。リ
ハビリは言語聴覚士により食事を使用しない間接訓練から実際に食事を使用する直接訓練まで、段階を踏んで行います。すべてのスタッフが食べることを通して患者さんの QOL 改善に努めています。
７）睡眠時無呼吸（講師 矢富正徳、 兼任准教授北村剛一）
循環器内科、口腔外科とともにチーム医療を展開しています。小児でも可能な限りポリソムノグラフィーを行い、客観的評価に基づき手術適応を決めています。成人では動的 MRI 撮影による閉塞部位の特定を重視しており、結果により適切に鼻閉改善手術、口蓋扁桃切除術、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術、舌扁桃切除術、オトガイ舌筋前方牽引術などを選択し手術成績の向上に努めています。日本睡眠学会専門医が 1 人在籍しています。

― 165 ―

2020年度 病院年報より2020 年
頭頚部

448

遊離再建（35）
再建（356前腕皮弁

12内視鏡下副鼻腔手術

Ⅱ型

019

内視鏡下副鼻腔手術

Ⅲ型

48

腹直筋皮弁

2

内視鏡下副鼻腔手術

Ⅳ型

98

空腸

2

内視鏡下副鼻腔手術

Ⅴ型021

鼻中隔矯正術DP 皮弁

4

粘膜下下鼻甲介切除術

4

広背筋皮弁

2下鼻甲介切除術84

側頭筋肉皮弁0

鼻副鼻腔腫瘍摘出術

6

胃管

5

涙嚢鼻腔吻合術2

大胸筋皮弁＊皮弁 2 つ併用あり

有茎再建（32）

50

頸部郭清術

151

鼻副鼻腔悪性腫瘍手術

1

咽頭喉頭頸部食道摘出術

9

鼻茸摘出術

2下咽頭部切術

4

鼻茸摘出術（外来）

3

喉頭全摘術

20

異物除去（外来）

10

食道全摘術

0

粘膜焼灼術（外来）37その他

11

頸部原発
（局所切除）or（良性腫瘍）

鼻大腿外側皮弁）

原発（再建）

手術報告

中咽頭切除術9

舌半切～全摘術

7

上顎部切術

2

上顎全摘術

0

拡大上顎洞全摘術

1

口腔底手術

1

側頭骨亜全摘術

1

耳下腺拡大全摘

2

外耳道悪性腫瘍手術

1

耳下腺摘出術45

甲状腺摘出術35

顎下腺摘出術7

喉頭部分切除0

上顎部切除術0

中咽頭（経口）

1

ELPS

30

TORS（ダヴィンチ）

13

喉頭悪性腫瘍手術（LMS）

1

口腔底部切術

1

舌部切術

15

プロボックス挿入術

1

口腔・咽喉

166

アデノイド切除14

口蓋扁桃摘出術（側）60

軟口蓋形成手術

7

舌扁桃切除術6

咽頭喉頭異物摘出術（外来）

21

膿瘍切開術

3

扁桃周囲膿瘍切開

39

舌小帯形成手術

0

唾石摘出術

0

唾石摘出術（外来）4

口腔咽頭腫瘍摘出術（外来）

10

その他

2

喉頭

72

咽頭喉頭異物摘出術（外来）

4

喉頭形成術

17

ラリンゴ マイクロサージェリー

25

外来手術

26

リンパ節摘出術

1

その他

127

その他

23

気管切開術

57

耳238

人工内耳埋込術

85

鼓室形成術

29

鼓膜形成術

3

鼓膜穿孔閉鎖術

11

乳突洞削開術5アブミ骨手術4

外耳道腫瘍摘出術

2

鼓膜切開術

1

鼓膜切開（外来）

33

鼓膜チューブ挿入術

8

鼓膜チューブ挿入術（外来）31

外耳道形成術1

外耳道異物除去術（外来）19

顔面神経減圧手術

2

その他

4

― 166 ―

気管孔閉鎖術0

リンパ節摘出術19

リンパ節摘出術（外来）13

リンパ節群郭清術

10

深頸部膿瘍切開術

12

頸瘻・頸部嚢胞摘出7

茎状突起切除術0

耳瘻管摘出術5

その他

4