環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019

〈報 告〉

在宅領域における感染管理に関する研究の動向―2007 年〜2014 年の看護系国内文献から―嶌

ひかり 1）・徳重あつ子 2）・横島啓子 2）・久山かおる 2）

Research Trends on Home Infection Control
from Nursing Domestic Literature 2007-2014
Hikari SHIMA1）, Atsuko TOKUSHIGE2）, Keiko YOKOJIMA2）and Kaoru KUYAMA2）
1）Master Course of Former Mukogawa Women’s University Graduate School of Nursing,2）
Mukogawa Women’s University Graduate School of Nursing（2018 年 6 月 4 日受付・2019 年 3 月 12 日受理）
要旨2007 年 CDC から公表されたガイドラインにおいて「院内感染」という用語は「医療関連感染」

へと変更された．その背景には，在宅やケア施設での感染管理の重要性が増したことが挙げられる．
また，同年改正された医療法では院内感染制御体制は整備されたが，在宅領域での整備は行われな
かった．そこで，本研究では，在宅領域における感染管理に関する研究の動向について看護系国内
文献での検討を行い，今後の課題について明らかにすることとした．2007 年〜2014 年の期間で医学中央雑誌と CiNii を用いて，「在宅」と「感染管理」「感染予防」「感染制御」「感染対策」のそれ
ぞれの組み合わせでキーワード検索を行い，さらに「在宅」と「感染予防管理」の組み合わせでシソーラスによる主題検索を行った．抽出された文献から，総説，解説，会議録を除く論文 33 件を対象とし，掲載年次・掲載数，研究対象，データ収集方法，研究分類，研究内容を検討した．論文
件数は 1 年あたり 1〜8 件で 2009 年が 8 件（24.2％）と最も多く，研究対象は「療養者」27.7％，デー
タ収集方法は「質問紙調査」48.6％，研究分類は「観察研究」75.8％ であった．研究内容は「感染管理の基礎的技術」，「医療処置における感染管理」「組織的に行う感染管理」が多い傾向であった．
今後はこれらの研究の蓄積と対象者数を増やしていくことが必要と考えられた．
Key words：在宅，感染管理，文献検討

comial infection（院内感染）」という用語から「healthcare-

はじめに感染症に関する研究の動向をみると，多くの手指衛生

associatedinfection：HAI（医療関連感染）」へ変更さに関する研究１），手指衛生の実施率２）について報告されれ，この概念に拡大した背景には，高齢者などの免疫低ている．また，介護保険施設や ICU 等で人工呼吸器装下者の増加，侵襲的医療の発達，在宅医療や長期ケア施着中の患者の肺炎予防のための口腔ケアや化学療法を受設での感染管理の重要性が増したことがある６）．

ける患者の感染予防法についての研究も多く，対象者は３〜５）

65 歳以上の高齢者が大多数を占めている

日本の感染対策は，CDC が，「病院における隔離予防．この影響策のためのガイドライン，1996 年」において「標準予として考えられるのは，2007 年に米国疾病予防管理セ

防策を基本にした新しい感染対策」を公開して以降，そンター（Centers for Disease Control and Prevention：の影響を受けてきた．CDC にて「隔離予防策のための以下 CDC）から公表されたガイドラインにおいて「noso-

ガイドライン：医療現場における感染性微生物の伝播の予防，2007 年」の変更以降，日本においても「病院感1）元武庫川女子大学大学院看護学研究科修士課程，2）武庫川女子大学大学院看護学研究科

染」にかわり，「医療関連感染」という用語が広く使用されるようになっている７）．さらに，感染症領域におい― 190 ―

環境感染誌ては治療から予防へ変革８），感染制御から感染予防へと
９）Vol. 34 no. 3, 2019

ことと，2014 年の「医療介護総合確保推進法」により焦点がシフトしている ．2007 年に医療法の改正を施行

病院中心から在宅中心へ医療がシフトしたことから，看し，病院，有床診療所，歯科診療所，助産所のすべての護師が取り組む研究にも違いが生じる可能性を考え，医療機関は「院内感染対策のための指針」を策定するこ2014 年までを対象とすることとした．本研究は，在宅７）とが義務となり法的遵守事項として位置付けられた ．

領域における看護職の実践活動に活用できるものであり，医療機関以外については，高齢者介護施設における感染看護に貢献できると考え意義がある．

１０）

対策マニュアルが 2013 年に公表されている ．次いで，2014 年 7 月には「地域における医療及び介護の総合的方法な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律

1．対象文献（通称：医療介護総合確保推進法）が成立し，医療機関

1）文献検索方法においては，医療機能の分化が進み，病院中心の医療か（1）第 1 段階

ら在宅医療，地域包括ケアシステムの推進に向けて舵が2007 年〜2014 年の期間でオンラインのデータベース

７）

切られたことになる ．しかし，在宅における感染症の医学中央雑誌 Web

現状や感染症対策の指標については，極めて情報が少な

ゲータ（CiNii）を用いて，「在宅」and「感染管理」，「在Ver.5，国立情報学研究所論文ナビ

い１０）．今後，75 歳以上の高齢者数の急速な増加が予測さ宅」and「感染予防」，「在宅」and「感染制御」，「在宅」

れる 2025 年の高齢社会問題を踏まえると，在宅におけand「感染対策」の組み合わせでキーワード検索を行っる感染管理は重要な課題であり，看護としても取り組む

た．これは，前田・滝内・小松（前出）による『在宅ケべきテーマのひとつであると考える．

アの感染管理に関する研究の動向と今後の課題―1992

このような状況を踏まえ，在宅領域における看護職者

１２）
年〜2006 年の国内文献から―』の「文献収集方法」にが行う感染管理に関する研究の動向を把握する必要があて用いられたフリーキーワード「在宅」と「感染管理」，

ると考えた．これまでの文献検討の報告は，川村１１）が，「在宅」と「感染予防」，「在宅」と「感染制御」，「在宅」

1985 年から 1994 年までを対象に MRSA，一般細菌をと「感染対策」の組み合わせを選択した．また，文献検中心にした在宅感染予防について，在宅看護に関する文

索方法において，学術学会誌と商業誌の文献を検索し，献から論じている．その結果，筋神経系疾患（難病）患

商業誌では査読を経た論文を対象とした．次に，対象文者を対象とする訪問看護分野からの報告が中心であり，

献の「選択基準」を①看護に関する内容が記述されたも次第に他の訪問看護分野にも研究が及び，感染予防に対の，②在宅領域における感染管理がテーマのもの，③論する研究が始まった変遷や細菌学的調査研究法の必要性

文種類は総説，解説，会議録を除いた文献とした．③の１２）を指摘している．次いで，前田・滝内・小松 が，在宅判断基準として，レビューを行うために必要な，研究方が医療提供の場として認められた第 2 次医療法改正の法や結果の詳細な記述がされていないことから，「総説」，

1992 年から 2006 年までを対象に，在宅ケアの特性を踏「解説」，「会議録」は除外した．

まえた感染管理の確立を目指す上で必要とされる研究論（2）第 2 段階

文について検討しており，研究対象は「療養者」，デー

抽出もれを防ぐために，「在宅」and「感染予防管理」

タ収集方法は「細菌学的検討」，研究内容では「記述的の組み合わせでシソーラスによる主題検索を行った．抽研究」が 66.7% と多く，分析的研究の充実が求められて出された文献から，看護に関する研究内容を，最終的にいた．研究内容は感染管理全般に関することが取り上げ

総説，解説，会議録を除く論文 33 件を対象文献とした．
2．分析方法られていた．
そこで本研究は，1）在宅領域における感染管理に関

掲載年次と掲載数は，1 年毎に件数を集計した．研究する研究の動向を 2007 年から 2014 年までを対象に，看対象とデータ収集方法は類似した内容毎に分類し，それ

護系国内文献での検討を行い，2）在宅における感染管ぞれの件数を集計した．研究の手法は「観察的研究」と理の今後の課題を明らかにすることを目的に文献検討を「実験的研究」に，さらに前者を「分析的研究」と「記行った．なお，本研究を 2007 年から 2014 年までを対象述的研究」に分類し集計した．研究内容は，前田・滝内・とした根拠は以下である．2007 年が CDC のガイドライ

１２）
小松による「研究内容」
を引用し大中小項目に分類しンの変更年であることと，先行研究において在宅領域に集計を行った．

おける感染管理に関する文献検討の報告が 2006 年までであったことから，2007 年以降を対象とした．また，感染に専門的に対応する看護職には，感染管理認定看護師（Certified Nurse in Infection Control：以下 CNIC）がおり，2014 年の教育基準カリキュラムの改正があった― 191 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019䠘㻌➨㻌㻝㻌ẁ㻌㝵㻌䠚䠘㻌➨㻌㻞㻌ẁ㻌㝵㻌䠚་Ꮫ୰ኸ㞧ㄅ䚸㻯㼕㻺㼕㼕་Ꮫ୰ኸ㞧ㄅ

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図1

結文献検索方法と結果あった．以上の結果より 28 件を分析対象文献とした．

果（2）第 2 段階

1．対象文献1）文献検索結果（図 1 参照）「在宅」and「感染予防管理」の組み合わせでシソー（1）第 1 段階

ラスによる主題検索を行い文献の重なりを確認した結果，「在宅」and「感染管理」，「在宅」and「感染予防」，「在第 1 段階の分析対象 28 件を除く 5 件が該当し，文献を宅」and「感染制御」，「在宅」and「感染対策」の組み収集した．それらの内容を確認し，5 件を分析対象文献

合わせでキーワード検索を行った結果，「在宅」and「感とした．
第 1 段階と第 2 段階を合わせて最終的に 33 件を分析

染管理」が 14 件，「在宅」and「感染予防」が 44 件，「在宅」and「感染制御」が 30 件，「在宅」and「感染対策」

対象文献とした．その概要を表 1 に示した．
2．掲載年次・掲載数（表 2 参照）

が 11 件，合計 99 件であった．重複文献の確認を行うと同一文献が 34 件あり，対象文献は 65 件であった．それ2007 年〜2014 年に掲載された論文件数は 1 年あたり

らの題目や要旨を含む書誌事項を確認し，看護研究以外

1〜8 件 で，「2009 年」が 最 も 多 く 8 件（24.2％），次 い

25 件を除いた．その内訳は，医師・治療に関する研究 12で「2010 年」が 6 件（18.2％），「2008 年」が 5 件（15.2％）

件，薬剤師 2 件，歯科衛生士 1 件，重症心身障碍児（者）となっており，2007 年〜2010 年にかけては増加傾向で入所施設 1 件，保育園 1 件，消毒装置の作成等医療機器あった．2011 年以降の論文件数は，「2007 年」3 件を起

4 件，看護学生対象 4 件であった．次に，収集した 40

点に 100% とすれば，「2011 年」2 件（66％），「2012 年」

件を精読し，本研究のテーマに該当しない 12 件を除外

4 件（133％），「2013 年」1 件（33％），「2014 年」4 件した．その内訳は，入院患児対象 3 件，入院患者の人工（133%）となっており，2007 年と比較して 2013 年は減呼吸器離脱 1 件，入院患者の在宅酸素療法導入 1 件，呼少，後は横ばいという結果であった．

吸器リハビリテーションがテーマ 2 件，行動変容がテー

3．研究対象（表 3 参照）

マ 1 件，消毒剤の検討 1 件，HIV に関する文献 1 件，掲「療養者」が最も多く 13 件（27.7％），次いで「医療・載年次「2006 年」の文献 1 件，「2016 年」の文献 1 件で衛生材料」が 8 件（17.0％），「訪問看護師」と「家族（介― 192 ―

― 193 ―報告 前田修子 12）
滝内隆子
小松妙子
（2008）⑤

在宅ケアの感染 日 本 環 境 感 在宅ケアにおける感染 1992 〜 2006 年の 15 既存データ/記述的研究 1.1 年あたり0 〜 12 件
今後は「記述的研究」で明らかに
管 理に関する研 染学会誌
管理に関する研究論文 年 間に学 術 誌もしくは 1. 掲載年次と数なった実態は「分析的研究」に発
2. 記述的研究が 66.7%
究の動 向と今 後 23（5）数の推移，
研究内容や方 商業誌に掲載された在展していくこと，量的データに合わ
2. 記述的研究と分析的研 3. 実験的研究が 56.5%の 課 題 ―1992
法を分析することにより， 宅ケアにおける感染管せて，「療養者や家族」を対象とし究に分類
350-354
4. 対象は療養者が 39.1%〜 2006 年 の 国
在宅ケアの特性をふまえ 理に関する文献 69 件
た面接や観察による質的データの3. 論文分類
内文献―
た感染管理の確立を目
5. 細菌学的検討によるデータ収集 蓄積が必要．
指す上で必要とされる研
4. 研究対象
52.2%
在宅ケアで実施されている様々な究について解析する．
5. データ収集方法
6．研究内容は大中小項目に分類 医療処置について，実践方法の確立を目指した研究内容が望まれ
6. 研究内容る．

原著 田嶋ひろみ 25） 長期気管カニュー 第 39 回 地 家族介護者の長期気管 橋出血で意識障害があ 面接/記述的研究
データ分析結果，【口腔・咽頭内 訪問看護など医療チームのサポー【口腔・咽頭内 トは家族介護者の負担を軽減し，ラ挿入在宅療養 域看護
カニューラ挿入在宅療養 る療養者を自宅で介護 経管栄養や痰の吸引など 細菌の定着予防】（2008）
者の呼吸器感染 2008 年
者の呼吸器感染を予防 している家族介護者 1 のケアを行う時間に訪問 分泌物の気道内流入・誤嚥の予 在宅介護の継続に重要な役割をを予防できた要因
できた要因を明らかにする．例
し，観察によるデータ収集/ 防】【免疫力強化】【外因性感染 果たしている．研究対象を広げ検30-32
予防】の介護行動が適切に行われ 討する．
―家族介護者の観察的研究ていた．介護行動を支えていたのは
介 護 行 動とそれ療養者への思いと介護への自信に 影 響 及ぼした及び意欲であった．
因子―

課題

④

結果・結論

短報 工藤朋子 24） 在宅経管栄養注 岩 手 県 立 大 在宅経管栄養法で実際 注入ルートセット（栄養ボ 細菌学的検討/実験的研 B 法で 7 日目までに細菌検出を認 在宅療養環境で実際に使用した患者がめた．食器用洗剤だけでは安全な 注入ルートを用いて検証し，：医 究
入ルートの洗浄， 学 看 護 学 部 に行われている 3 通りのトルと栄 養セット）
井上都之
洗浄・消毒方法につい 療・衛生材料
消 毒に関する細 紀要
A 法：消毒群（ミルトン溶 再利用はできない．B 法の部位別 安全に，介護者にとって経済的に（2007）て実験を行い，その細菌
菌学的検討液），B 法：無消毒群（食 検出細菌数では栄養ボトルの接続 負担なく継続できる方法を提言し
9繁殖状況を明らかにする．
器用洗剤），C 法：殺菌群 部内に認めた．接続部内腔を充分 ていく必要．
97-101（酢酸水＋食器用洗剤）で に洗浄・乾燥することを助言する必洗浄・消毒する．7 日間継 要がある．C 法が介護者の時間や続し細 菌のコロニーを計 労力を軽減することができ，簡単な測．
さらに B 法で部位別細 方法といえる．
菌数を調べる．

データ収集/分類③

研究対象

実践 前田修子 23） 「在宅における感 日 本 在 宅 ケ 訪問看護師を対象とした 訪問看護師（管理者・ 質問紙調査/記述的研究 約 9 割が本マニュアルの存在を 感染リスクの高いケア技術や各知っている．
うち9 割は読んだことが 種病原微生物の特徴とその管理「在宅における感染管理 スタッフ）100 名
報告 滝内隆子
染 管 理に関する ア学会誌あると回答．
すべての項目で 9 割以 方法を掲載する必要性．
マニュアル」を作成し，Aマニュアル」の内 10（2）水島ゆかり
上が理解できた，8 〜 9 割以上が県内の主要訪問看護提容に関する評価
91-98
中山栄純
役立ったと回答し．属性による相違
供 機 関に配 布し，本マはなかった．追加した方がよい内容
ニュアル内容に関する評
浅見美千江
として，中心静脈栄養や人工呼吸価を行う．
（2007）
器管理，
感染症別感染管理が挙げられていた．

研究目的

②

掲載紙 巻
（号）頁

訪問看護従事者 日 本 環 境 感 在宅における感染管理 訪問看護ステーションと 質問紙調査/記述的研究 学習機会のある者は 67.9%，学習 所属機関の地域性や規模の把に関する教育プログラム 医 療 機 関 訪 問 看 護 部
方法はカンファレンスの割合が最も 握，諸条件が感染管理に関する学の感染管理に関 染学会誌を開発する．
（室）の訪問看護事業
高く，学習媒体は書籍が高かった．習に与える影響の検討，
訪問看護する学 習の現 状 22（1）者の訪 問 看 護 師 193
学習方法への要望は研修会，学習 事業者の感染管理に関する学習と要望―学習機
41-45
名
媒体への要望は在宅向けの書籍 内容の詳細な把握を行い，教育プ
会，所属機関，訪が高かった．所属機関や訪問看護 ログラムを開発する．
問看護経験年数
経験年数の相違に関係がなかった．
による比較―

論文題目

報告 小松妙子 22）
滝内隆子
前田修子
（2007）

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧

①

文献
種類
番号

表1

環境感染誌
Vol. 34 no. 3, 2019

研究目的

研究対象

データ収集/分類

結果・結論

課題

訪問看護師を対 日 本 環 境 感 訪問看護師を対象とした 2 ヶ所 の 訪 問 看 護 ス 質問紙調査/記述的研究 事後修得状況は，全 17 項目にお 参加者が経験している事例をもと
どのような必要物品を選択・持象とした「 手 洗 染学会誌
感染管理教育プログラ テーションの訪問看護 1. 事 前 質 問 紙 調 査の実 いて研修会前より上昇していた．手 に，洗い必要物品の選択・準備・持参 参・準備するのがよいか提示してい・うがい」研修 23（1）
ムの作成，「手洗い・うが 師 16 名
施いくなど，学習内容・方法の工夫に関する項目は低い傾向．
会の効果検証い」を研修会形式により
2. 研修会の開催
41-47が必要．訪問看護場面での実施
開催し，効果検証を行っ
3. 事 後 質 問 紙 調 査の実
状況の観察などの客観的評価をた．
施
取り入れる．

気管内吸引を必 日 本 環 境 感 気管内吸引が必要な長 訪問看護ステーション 3 細菌学的検討/実験的研 吸引カテーテル洗浄液・浸透液か 在宅訪問看護における口腔ケアとらはグラム陰性桿菌の検出が多く，して，安全でより除菌効果の高い
要とする長 期 在 染学会誌
期在宅療養患者に対す 施 設と療 育センター 1 究
汚染度が高かった．一方，歯垢から 清掃方法について検討し，その有宅療養患者に対 24（1）るカテーテル管理および 施設の利用者で，気管 1. 訪問による調査も高頻度に検出され，同一患者の 用性を検証する．
する感 染 管 理と口腔ケアの現状を調査，内吸引を必要とする患
2. カテーテル洗浄液・浸27-35
洗浄液・浸透液からも検出されて口腔ケアの実態
カテーテル洗浄液・浸透 者 20 名と介護者 20 名
透液の採取および検出細いる．
洗浄液と浸透液を兼用したり，調査
液の細菌汚染と口腔内 吸引カテーテル：医療・菌の菌種同定と生菌数測
浸透液に消毒薬を添加しなかった細菌の検出状況につい 衛生材料
定りなど，知識や実践が伴わないことて細菌学的検討．さらに3. 口腔内の観察，検体採 もあった．
肺炎予防の観点から，カ取および菌種同定と生菌
テーテル管理を中心とす
数測定
る感染管理方法について考究．

訪問介護と訪問 日 本 赤 十 字 訪問介護および訪問入 訪問介護事業所 334，質問紙調査/記述的研究 訪問入浴事業所の 60.5%が感染 在宅訪問事業に関わる事業所の入 浴 介 護におけ 秋 田 看 護 大 浴介護事業所利用者の および訪問入浴介護事 1. 事 前 質 問 紙 調 査の実 症と診断された利用者を受け持ち，規模が小さく，現場で感染予防教
褥瘡，
膀胱留置カテーテル装着（各 育を組織的に行うには困難が伴る感 染 症と感 染 学・日本赤十 感染症の状況と事業所 業所 1208
施
70% 以上）している．感染対策マ う．訪問事業に係る人材の基礎教
予防の全国調査 字 秋 田 短 期 で行われている感染予防
2. 研修会の開催対策について全国的なニュアルを両事業所ともに多く保有 育の充実を行う．
大学紀要
3. 事 後 質 問 紙 調 査の実 していたが，30% は職員に対する状況を把握する．
14
施
感染対策研修を実施していない．
1-7

報告 前田修子 20）
滝内隆子
小松妙子
（2008）

原著 森みずえ 27）
千田好子
光畑律子
狩山玲子
（2009）

原著 村井貞子 28）
山口綾子
峯川美弥子
美ノ谷新子
（2009）⑧⑨⑩

感染対策マニュアルの保有は東 看護職のみならず，関連する職種
京 都/東 京 都 を 除く全 国 で は 間の組織的な感染予防に関する65.7/77.1%，感 染 対 策 研 修は 情報の連携と，従事者に対する感2007
54.5%/70.9%，手洗いの指導は 染予防教育の実施が必要．
医療機関の感74.6%/72.5% であった．訪問指 年医療法において，示書に感染症の記載欄がないの 染対策が法制化されたことに準じ
は両者 50% 強であった．
訪問看護 て，在宅医療における感染対策も師へのインフルエンザワクチンの予 考慮される必要があろう．
防接種を勧奨．

原著 峯川美弥子 13）訪 問 看 護ステー 日 本 環 境 感 訪問看護ステーションに 2004 年は東京都内の 質問紙調査/記述的研究
おける感染対策の状況と 訪 問 看 護ステーション
ションにおける感 染学会誌
山口綾子
それらと利用者の感染症 134 事業所の管理者，染予防対策の全 23（5）美ノ谷新子との関連を報告する． 2005 年は東京都を除
国調査343-349
村井貞子
く全国の 523 事業所の管理者
（2008）

掲載紙 巻
（号）頁

⑦

論文題目

原著 五十嵐久人 26）在宅療養者を介 山 梨 大 学 看 介護者が実施している， 訪問看護ステーションを 質問紙調査/記述的研究 ・おむつ交換後の手洗いの実施率 手洗いの実施状況の確認だけで効果的な手洗いが実施されて日常の介護場面におけ 利用している療養者のが高く（92.6%），帰宅時の手洗い なく，護する介 護 者の 護学会誌
（2008）
いるのか，手洗いの未実施理由なる感染対策の取り組み 主介護者 153 名
実施率（676.3%）は低い．
日常生活援助に 6（2）の現状を把握し今後のおける感 染 対 策
・介護開始後に手洗いの指導を受 どを把握し，効果的な指導方法の25-30
感染対策を検討する上行動
けていない介護者が多く，指導者は 検討が必要である．
での基礎資料とする．
訪問看護師，病棟看護師の順であった．
・介護者・療養者共に6 割以上がインフルエンザワクチンを接種して
いた．

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧（続き）

⑥

文献
種類
番号

表1

環境感染誌
Vol. 34 no. 3, 2019

― 194 ―

課題

― 195 ―

在宅 MDRP 保菌 癌と化 学 療 MDRP 保菌療養者の在 患者・家族 1 例
宅ケアにかかわり，療養療養者の感染防 法
者，介護者，ケア提供者
止 対 策 ―マニュ 36（1）共通のマニュアル必要
アル作成の試み
138-140
性を感じ作成を試みたの―で，その経過と意義について事例をとおして報告する．

事例研究（既存データ）/ 在宅で実践できるマニュアル作成 今後も院内や地域と連携，協力し記述的研究（尿，便，痰，吐物で床を汚染した ながら，在宅で実践できるエビデン
時の掃除等）．
サービス提供事業所 スのあるマニュアル作りに努力し，の不安が軽減され，ケアについても 在宅ケアの質の向上をめざしてい
前向きな意見が出るようになった．く．
在宅療養に拒否的であった妻も介
護意欲が高くなった．

訪問看護師を対 日 本 環 境 感 訪問看護師を対象とした 2 ヶ所 の 訪 問 看 護 ス 質問紙調査/記述的研究 27 項目の修得度は，事前修得度 修得状況があまり上昇しなかった象とした「膀胱留 染学会誌
感染管理教育プログラ テーション訪問看護師 1. 事 前 質 問 紙 調 査の実 3.6 点から事後修得度 4.6 点に上 項目は今後，教育方法の検討が昇した．
項目別では全項目の修得度 必要である．
置カテーテル 挿 24（6）ム全 12 回のうち，
第 8 回 20 名
施が上昇し，【必要物品の列挙】以
入・管理」 感染『膀胱留置カテーテル挿
2. 研修会の開催
417-424
外の 26 項目で統計学的有意差が管理研修会効果
入・管理』研修会を開催
3. 事 後 質 問 紙 調 査の実 みられた．
研修会は膀胱留置カテー
検証し，参加者の学習効果を施
テル挿入・管理に関する感染管理
検証した．
の知識・技術を向上させる上で効果的であったと考えられた．

原著 吉川幸子 32）
大井登美子
中野貴美子
二藤紀子
蔦澤朋未
石黒浩史
安藤孝
その他
（2009）

結果・結論⑭

データ収集/分類

比較 滝内隆子 31） 訪問看護師を対 INFECTION「感染対策に関する基礎 研修会に参加した 2 ヶ 質問紙調査/記述的研究 4 種類計 16 項目の 5 段階自己評 データを積み重ねることによりデー研究 前田修子象とした「感染対 CONTROL 的知識」に関する研修会 所 の 訪 問 看 護ステー 1. 事 前 質 問 紙 調 査の実 価点が研修会後平均点の上昇．タの信頼性・妥当性を高めていく
14 項目に有意な得点の上昇がみ こと，修得度の定着状況を継続し策に関する基 礎 18（12） を開催し，研修前後の修 ションに勤 務する訪 問 施
小松妙子て調査しながら研修会の効果を検られた．
的知識」研修会
得状況から研修会の効 看護師 11 名
2. 研修会の開催
1312-1321（2009）
証していく．
の効果検証―研果を明らかにする．
3.
事
後
質
問
紙
調
査の実
修前後の修得状施
況を通して―

研究対象

⑬

研究目的

報告 前田修子 30）
滝内隆子
小松妙子
（2009）

掲載紙 巻
（号）頁

⑫

論文題目

実践 前田修子 29） 訪問看護師を対 日 本 在 宅 ケ 全 12 回から成る「訪問 2 ヶ所 の 訪 問 看 護 ス 質問紙調査/記述的研究 第 4 回は全 18 項目の修得度が事 第 4 回では訪問看護師自身が他看護師師を対象とした感 テーションの訪問看護 1. 事 前 質 問 紙 調 査の実 前 3.0 点から事後 3.8 点に，第 5 職 種に積 極 的に連 携を図る知象とした感染管理 ア学会誌
報告 滝内隆子
回では全 17 項目の修得度が，事 識・技術，第 5 回では精神運動
染管理教育プログラム」師 18 名の連 携・指 導に 13（2）施
小松妙子
前 2.9 点から事後 4.0 点に上昇し 領域における学習項目の修得度の第 4 回『感染管理に関する研 修 会の2.
研修会の開催85-92（2009）
た．両研修会は連携や指導に関す が低く，学習目標や評価方法を検関する関係機関・職種と評価
3. 事 後 質 問 紙 調 査の実 る知識・技術を向上させる上で効 討していく必要がある．
の連携・指導』と第 5 回
施
果的であったと評価する．
『感染管理に関する療養者・家族への指導』研
修会を開催し，評価した．

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧（続き）

⑪

文献
種類
番号

表1

環境感染誌
Vol. 34 no. 3, 2019課題

― 196 ―

在宅神経難病患 共 立 女 子 短 在宅神経難病患者の吸 訪 問 看 護ステーション 面接/記述的研究
者の家族の気管 期 大 学 看 護 引カテーテルの清 潔 管 利用の 8 家族
理について，家族は退院
内 吸引に関する 学紀要
指導をどのように認識し，退院指導の認識 5
実際にはどのような方法
と実際
47-55
で実施しているのかを調査し，今後の検討課題を明らかにする．

内容分析の結果，カテーテルの清 調査対象を増やし，調査結果を蓄潔管理に関する家族の認識は【吸 積していく．
引カテーテルの洗浄・消毒】【吸引
カテーテル交換の目安】【Y ガーゼの安全な取り扱い】であった．

原著 矢野章水 18）
西留美子
熊谷直子
（2010）

結果・結論⑱

データ収集/分類

原著 吉澤紀美 35） 在宅患者の再利 山 梨 大 学 看 気管内吸引を必要とする 在宅患者（人工呼吸器 細菌学的検討/実験的研 3 例ともカテーテル洗浄水の交換 他の疾患で人工呼吸器を装着しは 24 時間毎，どの介護者も吸引 ていない在宅患者を含め，患者数
在宅患者で気管内吸引 装着の ALS）と気管内 究用する気管内吸 護学会誌
田辺文憲
操作前に手指衛生は行われていな を増やし，検討を重ねることが必
カテーテルを再利用して 吸引カテーテルを再利 1. 聞き取り調査
引カテーテルの細 8（2）（2010）
かった．カテーテル使用・洗浄水で 要．
介護者への手指衛生に関するいる3 例を対象に，カテー 用している介護者 3 例
菌汚染の実態
2. 検体の採取
7-12は 24 時間後に細菌数の増加． 指導の重要性．
テルおよび洗浄水につい 使用した吸引カテーテ
3. 細菌の検出て細菌汚染の実態を調 ル：医療・衛生材料
査した．

研究対象

⑰

研究目的

原著 小長谷百恵 34）在宅人工呼吸器 日 本 難 病 看 在宅で人工呼吸器を装 人工呼吸器を装着中の 細菌学的検討/実験的研 7 名が消毒薬を使用した浸透法，2 吸引後のカテール内の洗浄につ
名が乾燥容器に保管する乾燥法．いて洗浄時間や圧について検討
着している療 養 者の呼 在宅療養者と家族 9 名 究
使用中の療養者 護学会誌
岡田忍
BAG,CGH か ら 菌 が 分 離， する必要．
吸器回路や気管内吸引 吸引カテーテル：の気管内吸引カ 13（3）1）細菌学的検査
西尾淳子
AEG,PVP-1 から細菌が分離されカテーテルを中心にそのテーテルの 管 理
2）療養環境調査
医療・衛生材料
219-229（2009）
なかった．乾燥法からも菌が検出．
細菌学的な汚染状況を方 法について―
3）質問紙調査検出された原因として吸引後の通調査し，その結果にもとづ
細 菌 学 的なデー
水による洗浄ではカテーテル内の（介護者対象）いて気管内吸引カテーテタに基づく研究―
喀痰が十分に除去されない．
ルの管理方法を検討し，
4）消毒薬感受性試験
感染に関して安全な在宅療養を環境を整える．

掲載紙 巻
（号）頁

⑯

論文題目

多くの症例を調査して，危険因子
1. 清掃状況は差があった．
短報 鵜飼浩子 33） 在宅血液透析患 医 療 関 連 感 在宅では，透析室を作る 在宅透析患者 18 例 観察/観察的研究ことは難しい現状にあり， 透析部屋の環境
者の透析環境に 染
2. 臨床工学士，メーカーの協同に を追及し，在宅透析の安全性を高1. 透析部屋環境調査
小林寛伊
めていく．
在宅透析を行う環境につついて2（2）：在宅環境・生活物品 2. 透析装置や物品の管理 より病院と同じ保守管理ができてい大久保憲
いて実態調査した
た．
物品は引き出
し
を利用
して
してい
81-85
3. 血管穿刺場面の手技
比江島欣慎
た．
4. その他：プライミング，透（2009）
3. マニュアルに沿った穿刺ができ
析後のスキンケア等ていた．
4.. 基本的対策が遵守されていれば，多少の環境不備があっても，必ずしも在宅血液透析における感染症発症の危険因子とはなっていな
い．

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧（続き）

⑮

文献
種類
番号

表1

環境感染誌
Vol. 34 no. 3, 2019

在 宅ケアにおけ 北 里 看 護 学 気管内吸引を要する在 訪 問 看 護ステーション 細菌学的検討/実験的研 ①カテーテルの 24 時間交換②洗 カテーテル洗浄方法や消毒剤の浄液と浸透液の別途作成③ 12 時 選択をさらに検討し，より簡便な方
宅療養患者のカテーテ 利用の介護者 3 名と患 究る気 管 内 吸引カ 誌
浸漬液の消毒濃度の 法へと改善する．
ルの浸透保管方法につ 者 3 名
テーテル管 理 方 12（1）
対象に方法を指導・実践 間毎の交換，いて，介護者が実践可能 使用した吸引カテーテ し 6 か月間の経過観察を 遵守④エタノール 2 枚使用でのカ法に関する長 期
38-44
な範囲で浸透液が汚染 ル洗浄液・浸漬液：医 行い，その効果をカテーテ テーテル清 拭 ⑤ 洗 浄 液は 30 〜
介入
されず消毒効果が得られ 療・衛生材料
ルの洗浄液と浸透液を指 50mL 以上を吸引⑥吸引前後の手指衛生を徹底．結果，3 例とも使る状態でカテーテルを保標とする
用 後 の 洗 浄 液・浸 漬 液 の 生 菌管する方法を検討した．
数・菌種とも月数の経過とともに減
少した．

「在宅人工
訪問看護師対象 日 本 環 境 感 全 12 回から成る「訪問 医療機関に併設された 質問紙調査/記述的研究 知識・技術 34 項目の修得度の全 修得度が低かった項目の感染管理に関 染学会誌
看護師師を対象とした感 2 ヶ所 の 訪 問 看 護 ス 1. 事 前 質 問 紙 調 査の実 体平均は，事前修得度 3.1 点から 呼吸療法に関する知識・技術」の対象機関・対象者数を広げ
事後修得度 4.1 点に上昇した．項 検討．
する在宅人工呼 25（1）
染管理教育プログラム」テーション訪問看護師 施
目別修得度は全項目おいて事後に ること，客観的評価による修得度
吸器研修会へのの第 12 回目として『在 15 名
2. 研修会の開催
41-48
おいて上昇した．研修会は効果が 評価の方法を検討すること，研修
参加効果
宅人工呼吸器感染管理
3. 事 後 質 問 紙 調 査の実 あったと評価できる．
会後も期間をおいて知識・技術の研修会』を開催し，学習施
修得度を評価できる方法を検討す
効果を検証した．
ることである．

㉓ 報告/ 小松妙子 38）
比較 前田修子
研究滝内隆子（2011）「感染予防としてどのようなことに気 慢性呼吸器疾患患者の看護にお感染予防のセルフマネジメンをつけているか」についてサブカテ いて，
ゴリーとカテゴリーに抽出．HOT5 ト教育に活用できる．
名，なし 6 名．気道感染の防御と気道感染への早期対処といった感染予防の認識を持っていた．

資料 森みずえ 17）
千田好子
狩山玲子
（2010）

課題

㉒

結果・結論

在 宅に於ける代 日 本 看 護 学 在宅での代用膀胱の膀 所属施設で平成 20 年 細菌学的検討/実験的研 1.6 検体中煮沸消毒を行ったファ 今後も多くのエビデンスを学び実
イコンカテーテルのみ腸内細菌が 験検証していく．
用膀胱洗浄器具 会 論 文 集 胱洗浄器具を煮沸消毒 度に膀胱全摘術で代用 究する必要があるのか，
また 膀胱造設を行い，退院 1. 器具の消毒別方法の培 検出．水道水のみで洗浄した器具，の煮沸消毒中止 地域看護ファイコンカテーテルからは検出なし．
水道水でどの程度清潔と 指導を受け同意の 7 名．養実証検証への検討
40
なるのかを検証し，より有 膀胱洗浄器具：医療・器具の煮沸
2. 器具の煮沸消毒につい 2. アンケート結果から，
32-34
効な膀胱洗浄器具の清 衛生材料
消毒を全員が行っていた．研究結ての質問紙調査
潔管理を見出す
果から，水道水のみで器具の汚れが落ちるまで洗浄するように指導している．

データ収集/分類

原著 久留清美 37）
丸山泰世
松浦奈緒
鵜飼由香
山田文子
宮木祐輝
（2010）

研究対象

㉑

研究目的

研究 池田由紀 36） 慢性呼吸器疾患 日 本 感 染 看 在宅で療養する慢性呼 慢性呼吸器疾患を持ち 面接/記述的研究
吸器疾患患者の呼吸器 在宅で療養しているサ
報告 （2010）
患者の呼吸器感 護学会誌
感染予防に関する認識 ポートグループに参加し染予防の認識に 6（1）を検討し，感染予防のセ ているもので，病状が安ついての検討27-35
ルフマネジメント教育へ 定している患者 11 名の示唆を得る．

掲載紙 巻
（号）頁

⑳

論文題目

資料 五十嵐久人 21）訪 問 看 護ステー 山 梨 大 学 看 訪問看護ステーションの 無作為抽出による 585 質問紙調査/記述的研究 1 感染管理マニュアルが整備され 医療機関や他の事業所との協力
ションにおける感 護学会誌
感染管理状況を把握す 事 業 所 の 訪 問 看 護スていた事業所は 96.8%で，記載項 体制も含めた対策の検討が必要（2010）
染管理対策の現 8（2）る．
テーション長目は手指衛生に関するものが最も である．感染症の有無について訪状と課題
多く，感染性廃棄物の取扱いが最 問看護ステーションが得やすい体39-44
制の構築を考えていく．マニュアルも少なかった．
2. 利用者の感染症の有無の確認 の活用状況や感染管理の取り組方法として「訪問看護指示書で確 み状況を継続して確認していく．
認する」が 46.3%．
3. 研 修 会 等 の 開 催・ 参 加 は72.8% であった．

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧（続き）

⑲

文献
種類
番号

表1

環境感染誌

― 197 ―

Vol. 34 no. 3, 2019

A 地域における慢 日 本 在 宅 ケ 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 A 地域の医療機関で外 質問紙調査/記述的研究 日常生活の多くが息切れによる影 安定期を維持するためのセルフマ
響を受けていたことがわかった．
自己 ネジメントに関する情報や，生活の（COPD）患者のセルフ 来治療を継続している性閉塞性肺疾患 ア学会誌
管理で気をつけていることとして「イ 質を確保するために，対象者の個
マネジメントや日常生活 COPD 患者 74 人
患 者のヘルスケ 15（2）ン フ ル エ ン ザ ワ ク チ ン 接 種 別性に配慮した具体的な情報をの実態，健康関連 QOL
アニーズに関する
45-52（68.9%）」「感染予防（36.5%）」提供していく．
からヘルスケアニーズを
予備調査
等の回答を得た．
把握する

6 つのカテゴリー 合併症・トラブルのアセスメントと長期間膀胱留置 日 本 在 宅 ケ 訪問看護師向け膀胱留 訪 問 看 護ステーション 質問紙調査/記述的研究 内容分析の結果，（回答欄に記載がない部 に形成された．
【カテーテル留置に その対応能力等の内容を設け，研置カテーテル管理研修プ 管理者 30 名
カテーテル管理に ア学会誌
さ分は聞取り調査）
伴う合併症・
トラブルとそのアセスメ 修プログラムを実施するとともに，ログラム開発を目指し，長おける訪 問 看 護 16（1）ント，対応に伴う困難】【本人・介 らに調査が必要と思われた訪問
期間膀胱留置カテーテ
師の困難経験
68-75
護者への指導に伴う困難】【カテー 看護における長期カテーテル管理
ル管理における訪問看テル関連物品の使用に関する困 の課題について検討する．
護師の困難経験を明ら
難】【医師との連携に伴う困難】【カかにする．
テーテルの挿入・抜去手技に伴う困難】【医療職以外の在宅ケアス
タッフによるカテーテル管理の困
難】

資料 山田正実 42）
平澤則子
飯吉令枝
（2012）

研究 前田修子 43）
滝内隆子
小松妙子
河野由美子
久司一葉
（2012）㉗㉘

課題/ 看護上の問題をまとめると高リン血 移植を待つ患児に感染予防を指外 来における在 日 本 小 児 腎 療養上の問題点を発達 通 院 中 の 腹 膜 透 析 事例研究（既存データ）
記述的研究
症 6 名，出口部感染 5 名，移植 導し，自分でできないことは親に助宅腹膜透析患児 不 全 学 会 雑 段階別に比較検討し，看（PD）患者 17 名
護介入を実践した．
や HD 移行に関する問題 5 名とな けを求める必要性を話し次第に手の看護介入方法 誌
り，合併症予防のための栄養管理，洗いやうがいが習慣化してきていの検討
32
PD カテーテル管理を中心とした感 る．
205-207
染管理，PD 後の腎代替療法移行についての疾病理解への問題が高頻度であった．

結果・結論

原著 西田幹子 41）
玉城久美子
内山あやな
緒方志保
宮本圭奈美
西海真理
その他
（2012）

データ収集/分類㉖

研究対象

直接観察によるCIC 問 題 点 の 抽 出を行い継 続 指 導 今後，継続指導チェックリストを使上部尿路感染予 日 本 環 境 感 上部尿路感染予防のた 外来通院中の CICを実 面接，
めに 1）CIC 実施中の患 施している患者 10 名 の実施状況，細菌学的検 チェックリストを作成した．尿および 用し，CIV に対する看護の質の向防のための清 潔 染学会誌
カテーテルからの細菌検査では無 上に寄与していく．
者事例を解析し，CIC 導 使用後のカテーテル：医 討/実験的研究
間欠自己導尿の 27（6）症候性細菌尿であった．排尿記録
入時の指導内容項目と 療・衛生材料
実際と継続指導412-418を中心とした継続指導が重要であ
課題を明らかにすること，
チェックリスト作成
ることが明らかになった．
2）1）を踏まえ，CIC 導入および継続指導時のチェックリストを作成する．

研究目的

報告 古林千恵 40）
矢野久子
尾上恵子
脇本寛子
脇山直樹
畑 直樹
その他
（2012）

掲載紙 巻
（号）頁

㉕

論文題目

原著 前田ひとみ 39） 訪 問 看 護ステー 日 本 環 境 感 在宅医療を担っている訪 訪 問 看 護ステーション 質問紙調査/記述的研究 感染対策マニュアルを作成してい 耐性菌に関する医療施設や介護
問看護ステーションにお 222 事業所
た事業所は 97.3%．訪問看護開 施設間の情報共有システム作り，ションにおける耐 染学会誌
南塚貴美代
ける耐性菌感染症対策
始時に耐性菌保有の有無を確認 耐性菌の拡大予防に視点をおい性菌感染症並び 26（5）矢野久子と看護ケアの実態を明らしている事業所は 53.2% で，保菌 た在 宅ケアに関する手 順や 患に看護ケアの実
285-292（2011）
かにする．
者のケア経験によって有意な差が 者・家族指導の検討が必要であ
態と課題
あった．
抗菌薬適正使用指導してい る．
る事業所は 41.0% であった．

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧（続き）

㉔

文献
種類
番号

表1

環境感染誌
Vol. 34 no. 3, 2019

― 198 ―

データ収集/分類

課題― 199 ―㉝

質問紙調査/記述的研究 「感染症対応」等で利用しているの 細やかな相談体制や CN の理解
原著 金沢美弥子 47）看 護 師における 第 44 回 日 看護師の CN（認定看護 A 病院看護師
は感染管理，「退院調整」や「在 を促進できる情報の発信と浸透は
認定看護師の認 本 看 護 学 会 師）の認知や活用状況 CN（感染管理，WOC,
沖田登美子
宅ケア」で利用しているのは訪問 今後の課題である．
知と利 用 状 況の 論 文 集 看 等を経年変化を分析し， がん化学療法，訪問看
高﨑多恵子
看護の CN で認知率が高かった．
看護師のニーズに応じた 護等）
護管理
経年的変化
福原香奈子
看護師が求める CN 活動は，感染CN の活動への資料とす2014 年
管理では患者や症例等個別の看る．
岩永房子
305-308
護実践の関わり，訪問看護では退片山清美
院調整等のシステムの構築と活用（2014）であった．

㉜ 原著/ 大橋晃太 46） 病診連携・医福 癌と化 学 療 在宅医・訪問看護師が 孤発性 CJD 患者 1 例 事例研究（既存データ）/ CJD 感染予防ガイドラインおよび CJD 患者の在宅移行の経験を積症例 上笹宙記述的研究
基幹病院からの情報提供を得て， み重ねることに加え，在宅療養で連 携 によって病 法
イニシアチブをとり，病診報告褥瘡処置，排泄物の処理，手指の の細かな診療指針が示されること
状進行から看取り 41（I）
連携および医福連携に鈴木崇弘
洗浄，眼の保護，手袋・ガーゼなど が在宅移行の障壁を取り除くためまでを在宅医療でより在宅看取りまでを完
78-81
木之本景子
の焼却処分を検討．排泄物，リネン に必要であり，今後の対応が待たサポートした孤発遂することが可能であっ類などの感染制御についての対応 れる．
性クロイツフェル
た．
村上義彦
を行った．
ト・ヤコブ病の 1
伊藤寿朗
例
その他
（2014）

在宅療養に影響する要因を分析し 複数の離島のデータを集積し，検討した結果，7 つのカテゴリーが 島々の地域性や医療機関の関わ抽出．1 つに「体験から得た呼吸 り方を明らかにしていく．
の自己管理法と上気道感染予防行動」が得られた．

結果・結論

原著 根城しずか 45） 在 宅における経 保 健 科 学 研 退院後の経管栄養の手 簡易懸濁法による抗菌 細菌学的検討/実験的研 1.1 日目から，毎日数種類の菌が検 シリンジの劣化や耐久性に関してなど，在宅環境下における総合的抗生剤ではない内服 究
出．
管栄養に使用す 究
順や必要物品の洗浄・ 剤，
杉山美妃子
な安全性について検証する．洗浄るシリンジ の 洗 4
管理方法についての指 薬投与に使用したシリン 1. 中性洗剤洗浄法
2.
消毒剤法でのシ
リ
ンジか
ら飲み，
出町知美
周辺の環境，
担う人の手指の清潔
浄・管理方法導を行うにあたり，在宅で ジ：医療・衛生材料
菌は検出されなかった．
2. 次亜塩素酸ナトリウムに
11-16
井上智佳
状況や汚染との関連について等
安全・安価で際も効果的
3.7 日目のみ緑膿菌と腸内細菌叢
よる消毒剤法を検証していく．
な洗浄・管理方法につい
母良田郁子
が検出．
3. 乾燥法て検討するため，特にシリ古川照美
ンジの洗浄・管理方法と（2014）
細菌汚染の状況の関連を明らかにする．

研究対象

㉛

研究目的

原著 阿部亜矢子 19）在宅ケア関連感 日 本 赤 十 字 在 宅ケアを提 供する訪 訪 問 看 護 事 業 所 及び 質問紙調査/記述的研究 68.1% の訪問看護事業所が感染 情報提供の内容についての評価．
症を持つ利用者のケアをしていた．訪問看護を利用する予定の患者
染 予 防の現 状と 秋 田 看 護 大 問看護事業所の感染予 感 染 管 理 認 定 看 護 師（2014）
事業所，
CNICともに連携の必要性 の感染状況及び感染予防策につ感染管理認定看 学・短期大学 防に関する現状の調査を（CNIC）（連携がとれていない）を感じてい いて，積極的な情報提供と指導・もとに，在宅ケア関連感
紀要
護師
た．具体的な要望は相談支援，研 助言を行う体制の構築を図る．
染 予 防 における CNIC
19
修実施で一致していた．30.8% の（感染管理認定看護師）
9-16
CNIC は在宅ケアに関する知識不の役割の可能性を検討
足を感じていた．
した．

掲載紙 巻
（号）頁

㉚

論文題目

原著 石川りみ子 44） 島しょに居住する 日 本 呼 吸 器 島しょに居住する在宅酸 HOT 患者で先行研究 面接/記述的研究
在宅酸素療法患 ケア・リハビリ 素療法患者の在宅療養 のアンケート調査に協
玉城久美子
本調査の同
者の在宅療養に テーション学 の支援体制のあり方を検 力の得られ，
宮城裕子
討する．
意が得られた 8 名
影 響する要 因と 会誌（2013）
支援体制の検討 23（1）103-110

著者 文末
文献番号）
（発行年）

文献一覧（続き）

㉙

文献
種類
番号

表1

環境感染誌
Vol. 34 no. 3, 2019

環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019
表2

表4

掲載年次・掲載数

データ収集方法
n＝33

n＝33
項目
掲載年次

件数

%

項目

3
5
8
6
2
4
1
4

9.1
15.2
24.2
18.2
6.1
12.1
3.0
12.1

データ収集

2007 年2008 年2009 年
2010 年
2011 年
2012 年2013 年
2014 年

注

件数

%

17
8
1
5
4

48.6
22.9
2.9
14.3
11.4

質問紙調査によるデータ収集
細菌学的検討によるデータ収集
観察によるデータ収集
面接によるデータ収集
既存データによるデータ収集

データは重複回答

表5

研究分類
n＝33

表3

研究対象

項目
n＝33

項目
研究対象

注

療養者
医療・衛生材料
訪問看護師
家族（介護者）
訪問看護管理者
訪問看護ステーション・事業所
在宅環境（生活物品）
介護関係事業所・従事者
感染管理認定看護師
病院に従事する看護師
その他

件数

%

13
8
7
7
4
2
2
1
1
1
1

27.7
17.0
14.9
14.9
8.5
4.3
4.3
2.1
2.1
2.1
2.1

研究分類

件数

%

25
8

75.8
24.2

観察研究
実験研究

識」5 件，「在宅療養における感染管理」1 件であった．
以下に，大項目の上位 3 項目の中・小項目の結果をまとめた．
（1）感染管理の基礎的技術
大項目で多かった「感染管理の基礎的技術」は，中項
目「手指衛生」6 件，「消毒・洗浄」5 件，「感染防護用具の取り扱い」4 件，「医療・衛生材料の入手・保管・廃棄」2 件，「うがい」「口腔ケア」「在宅における消毒・

データは重複回答

滅菌方法」各 1 件で構成されていた．中項目で最も多かった「手指衛生」は，小項目「手指衛生の有無と方法」4護者）」がともに 7 件（14.9%）であった．なお，研究対件，「タイミングの認知」，「介護者の手洗いの徹底」各

象が複数の種類を対象に実施している文献があるため重1 件で構成されていた．

複集計とした．

（2）医療処置における感染管理
大項目で多かった「医療処置における感染管理」は，

4．データ収集方法（表 4 参照）「質 問 紙 調 査 に よ る デ ー タ 収 集」が 最 も 多 く 17 件

中項目「気管内吸引」9 件，「人工呼吸器管理」「膀胱留（48.6％），次いで「細菌学的検討によるデータ収集」が置カテーテル挿入・管理」「経管栄養」各 2 件，「間欠的8 件（22.9％），「観察によるデータ収集」が 1 件（2.9％），

導 尿」「酸 素 吸 入」「血 液 透 析 管 理」「CAPD の 管 理」

「面接によるデータ収集」が 5 件（14.3％）であった．な「長期気管カニューラ挿入」各 1 件から構成されていた．

お，データ収集方法が複数の方法をとっている文献があ中項目で最も多かった「気管内吸引」は，小項目「使用るため重複集計とした．

済みカテーテル・洗浄水の汚染状況」「吸引前の手指衛5．研究分類（表 5 参照）

生の有無と方法」各 2 件，
「実施方法」「気管内吸引カテー「観察研究」が 25 件（75.8％），「実験的研究」が 8 件

テルの管理方法・交換・汚染状況」「カテーテル管理方
法の介護者への介入」「カテーテルの浸透液の汚染状況」（24.2％）であった．

「手袋の着用」各 1 件から構成されていた．

6．研究内容（表 6 参照）
表 6 の各項目の抽出文献を，文献一覧（表 1）の文献（3）組織的に行う感染管理
大項目の 3 つ目に多かった「組織的に行う感染管理」

番号で示している．
1）研究内容の大項目

は，中項目「スタッフ教育」10 件，「マニュアル」6 件，

大項目を 7 つに分類した．
「感染管理の基礎的技術」と「スタッフの健康管理」2 件から構成されていた．中項「医療処置における感染管理」が最も多くそれぞれ 20 件，目で最も多かった「スタッフ教育」は，小項目「スタッ次いで「組織的に行う感染管理」18 件，「連携・調整」13

フ研修会の開催・参加状況・学習効果」5 件，「スタッ件，「感染症別感染管理」10 件，「感染管理の基礎的知

フ研修会の有無」4 件，「評価」1 件から構成されていた．

― 200 ―

環境感染誌
表6
大項目

研究内容

中項目

感染管理の基礎的技術（20） 手指衛生（6）Vol. 34 no. 3, 2019

小項目
手指衛生の有無と方法（4），タイミングの認知（1）
介護者の手洗いの徹底（1）⑥⑩⑰㉒④

消毒・洗浄（5）気管内吸引カテーテルの洗浄・消毒方法の実態（3）
経管栄養に使用するシリンジの消毒・洗浄効果（1）膀胱洗浄器具の消毒・洗浄方法の実態・効果（1）

⑨⑱㉒
㉛
㉑

感染防護用具の取り扱い（4）使用の有無（2），吸引時の手袋の着用（1），実態（1）④⑨⑩㉒

医療・衛生材料の入手・保管・廃棄 気管内吸引カテーテルの交換の目安・Y ガーゼの取り扱い（2）（1），経管栄養に使用するシリンジの管理（1）⑱㉛

うがい（1）

介護者のうがいの徹底（1）④口腔ケア（1）

実施方法・実態・歯垢の汚染状況（1）

在宅における消毒・滅菌方法（1） 入浴介助での使用物品の消毒方法の実態（1）
医 療 処 置 における感 染 管 理 気管内吸引（9）（20）

人工呼吸器管理（2）

使用済みカテーテル・洗浄水の汚染状況（2）
吸引前の手指衛生の有無と方法（2），実施方法（1）気管内吸引カテーテルの管理方法・交換．汚染状況（1）
カテーテル管理方法の介護者への介入（1）カテーテルの浸透液の汚染状況（1），手袋の着用（1）

⑯⑰
④⑨
㉒
㉒
⑨㉒

人工呼吸器回路の汚染状況（1）
人工呼吸器感染管理研修会を開催・学習効果（1）

⑯
㉓
㉘
⑫

経管栄養（2）④③

シリンジの汚染状況・実施方法（1）
経管栄養セットの汚染状況・実施方法（1）

間欠的導尿（1）

実施方法・尿・使用後のカテーテル汚染状況（1）㉕

酸素吸入（1）

在宅酸素療法患者の在宅療養に影響する要因（1）㉙

血液透析管理（1）

透析装置や物品の管理・血管穿刺手技（1）⑮

CAPD の管理（1）

療養者への指導・効果（1）㉖

長期気管カニューラ挿入（1）

介護者が長期間呼吸器感染を予防できた要因（1）④

スタッフ研修会の開催・参加状況・学習効果（5）スタッフ研修会の有無（4），評価（1）①⑦⑧⑩⑪⑫⑲㉓㉚

マニュアル（6）

マニュアルの有無（4），記載項目（1），評価（1）②⑦⑩⑲㉔㉚

スタッフの健康管理（2）予防接種の推奨・定期健康診断の実施の有無（2）⑦⑩

感染管理に関する在宅療養者・家族への指導（8）看護師からの指導（手指衛生・手袋・マスク着用）有無（2）呼吸器感染予防の実施（2）
療養者への指導効果（1），訪問看護師のケア経験の有無（1），感染管理認定看護師の意識（1）
看護師が求める訪問看護認定看護師の活動（1）

⑦㉒
⑳㉗
⑳㉔
㉚
㉝

各種居宅サービス業者との感染管 感染症や看護ケアに関する相談先の有無（2）
理に関する連携・指導（5）利用施設間での保菌情報の共有（1）
感染症の診断を受けた利用者の有無（1）
訪問看護事業所と感染管理認定看護師の連携（1）
感染症別感染管理（10）

感染管理の基礎的知識（5）

感染症（9）

感染症の有無の確認（5）クロイツフェルト・ヤコブ病の在宅療養管理（1）MDRP 保菌療養者の感染防止対策・マニュアルの作成（1），保菌者の看護ケア時の注意点（1）
在宅ケアの感染管理に関する文献検討（1）

インフルエンザ（1）

介護者・療養者のインフルエンザワクチン接種状況と未接種
理由（1）

スタンダードプリコーションズに関する 「基礎的知識」に関する研修会を開催（1）
知識（2）
研修会の効果（1）

㉔㉚
㉔
⑦
㉚
⑦⑩⑲㉔㉚
㉜
⑭
㉔
⑤
⑥
⑬
⑬

（1） 研修会の効果（1）
感染源・感染経路に関する知識⑬

感染症の治療に関する知識（1）

研修会の効果（1）⑬

感染症法に関する知識（1）

研修会の効果（1）⑬

透析部屋の汚染（1）⑮

在宅環境における感染管理（1） 在宅環境の汚染状況（1）（⑨⑩膀胱留置カテーテル挿入・管理（2） 長期留置者のカテーテル管理・経験した困難内容（1）
研修会の開催・学習効果（1）

組織的に行う感染管理（18） スタッフ教育（10）

連携・調整（13）文献番号）内は文献の件数を示す．データは重複回答．

― 201 ―

環境感染誌考Vol. 34 no. 3, 2019

察が欠落していることを指摘していることから，「細菌学1．掲載年次・掲載数について的検討」によるデータ収集ができる機関が多くない等「細2007 年に医療関連感染という用語が使用されるよう菌学的検討」を行うことが難しいと考える．また，在宅になった背景には，高齢者などの免疫低下者の増加，侵での感染管理は場所が自宅であり，家族が主な実施者で襲的医療の発達，在宅医療や長期ケア施設での感染管理あることと，看護の対象が人であることから，看護分野の重要性が増したことがあり，2007〜2010 年にかけてにおいて「細菌学的検討」の研究は多くないと考える．

１３）の掲載数の増加に影響していると考えられる．峯川 は以上のことより，これまでの在宅の感染管理に関する

訪問看護ステーションにおける感染予防対策の全国調査

データ収集方法として，実態調査を記述する段階の文献を行ない，感染対策マニュアルの整備状況や手指衛生指が多く，「分析的研究」が少ない傾向にあり，研究課題

導状況等を報告している．これは，2007 年の医療法のであると考える．

改正に伴い，医療施設の感染対策に関する指針やマニュ

4．研究内容について

アル作成の手引きが発行されているが，在宅領域につい

1）研究内容の大項目

１４）

研究内容は感染管理全般に関することが取り上げられては記されていない ことが，在宅の感染管理に係る看ていた．

護者，研究者らの掲載数が増加した可能性がある．
一方，2011 年以降の論文件数が横ばい〜減少であっ（1）感染管理の基礎的技術
大項目で最も多かった「感染管理の基礎的技術」では，た背景には，訪問看護ステーション数の推移が 2000 年から 2007 年にかけてほぼ横ばいであったことがあり，
日

中項目「手指衛生」が多く占めていた．手指衛生は，HAI

本看護協会が 2011（平成 23）年に，訪問看護の伸び悩を予防するための最も基本的かつ重要な対策として，世み要因として，高い離職率，処遇の悪さ，新人看護職員

界保健機構（WHO）や CDC において強く推奨されて

１５）

教育・育成する体制の不足等を指摘していることから ，いる１６）．今回の調査結果から，手指衛生の実施状況の確

在宅の感染管理に係る看護者，研究者らの研究が進まな

認だけでなく，医療施設での指導状況や未実施理由を把かった可能性がある．

握し，効果的な指導方法の検討を行うことが課題である

2．研究対象についてと考える．また，在宅ケア提供者である訪問看護師が手

１２）

前田・滝内・小松 の在宅ケアの感染管理に関する研指衛生ガイドラインについての知識を修得できる機会が究対象は，「療養者」「医療・衛生材料」「在宅ケア従事必要である．そして，在宅ケア対象者である療養者，家者」「家族」が多かった．本研究は「療養者」，「医療・族への指導，看護職以外の関連する職種等への教育・普衛生材料」「訪問看護師」「家族（介護者）」の順であり，

及も課題である．

研究対象は同じ傾向であった．このなかで「医療・衛生（2）医療処置における感染管理材料」を対象にしているものが多かったのは，在宅にお大項目で同数に多かった「医療処置における感染管理」

いては医療機関と異なりシステム化していないため注目のなかで，「気管内吸引」が多く占めていたのは，筋神されていると考える．また，前田らの１２）「在宅ケア従事

経系疾患（難病）患者を対象とする訪問看護分野から，者」に対して，本研究の対象は看護者に焦点をあててい次第に他の訪問看護分野にも研究が及び，感染予防に対るために「訪問看護師」となっている点が異なっていた．

する研究が始まったとされる変遷があり１１），前田ら１２）の3．データ収集方法について研究に続き，本研究において研究内容として抽出されて本研究では「質問紙調査」によるデータ収集が 48.6%いたと考える．そして小項目が，使用済カテーテル・洗を占め，次いで「細菌学的検討」によるデータ収集が浄水の汚染状況，気管内吸引カテーテルの管理，介護者

１２）

22.9% であった．一方，前田ら の研究では「細菌学的への指導方法や介入方法等であり「細菌学的な視点」か検討」によるデータ収集が 52.2% で最も多いデータ収集

らの構成となっていたことから，在宅における感染管理方法であった．この結果は，看護職のみならず，保健・の実施方法の確立に向けた検討を行っていることが推測

１２）

医療・福祉関係職を対象にした研究であり，前田ら がされた．先行研究の中には，今後はカテーテルの洗浄や指摘しているように医学系研究者等実験技術をもった研消毒剤の選択等，より簡便な方法へと改善していくこ

究者が在宅ケアの感染管理に関する研究に着手し始めてと１７），調査対象を増やし，調査結果を蓄積していくこと１８）いる背景がある．しかし，本研究の対象は看護者に焦点を課題として指摘するものもある．そのためには，医療をあてているために「細菌学的検討」は多くなかったと施設と連携していくことが求められる．

考える．その理由として，小椋・奥住・矢野８）が，病棟

具体的な方策として，感染に専門的に対応する CNIC

で勤務する看護師に対して微生物学の基礎となるグラム

が，訪問看護師との連携・調整を行っていくことが課題

染色についてのアンケート調査を行ったところ知識不足であると考える．阿部１９）の質問紙による調査によると，が露呈され，現在の看護師には明らかに微生物学の知識

訪問看護事業所は CNIC との連携を 72.2% が要望してお― 202 ―

環境感染誌り，具体的には相談支援，研修実施等であった．また，護職以外の関連する職種等への教育・普及が課題である．
7．「医療処置における感染管理」に関する今後の課題

CNIC の 90% 以上が訪問看護事業所との連携・介入の必要性を感じていた．しかし，現状では，訪問看護事業

Vol. 34 no. 3, 2019は以下である．
1）医療施設と連携していくことが課題である．

所は CNIC との間には業務調整の困難さや，交流がない
等の理由から，十分な連携が取れているとは言い難いと

2）感染に専門的に対応する CNIC が，訪問看護師と指摘している．今後は互いに協同し，看護活動を実践しの連携・調整を行っていくこと，今後は互いに協同し看ていくことが課題であると考える．さらには，看護職の護活動を実践していくことが課題である．
3）看護職のみならず，関連する職種間の組織的な情

みならず，関連する職種間の組織的な情報の連携も課題報の連携が課題である．

であると考える．

8．「組織的に行う感染管理」に関する今後の課題は以（3）組織的に行う感染管理
大項目の 3 つ目に多かった「組織的に行う感染管理」

下である．
1）スタッフ教育は，修得状況が低い項目，修得度のは，「スタッフ教育」「マニュアル」が多く取り上げられていた．「スタッフ教育」はスタッフ研修会の開催，参評価方法を検討することが課題である．
2）マニュアルについて，今後は活用状況や実際の取加状況，学習効果等が取り上げられ，修得状況が低い項
目，修得度の評価方法を検討することが課題であると考り組みについて確認していくことが課題である．

えられた．先行研究の中には，訪問看護場面での実施状
況の観察などの客観的評価を取り入れること２０）を課題として指摘するものもある．「マニュアル」について，五なお，本研究の要旨は第 32 回日本環境感染学会総会において発表を行った．

十嵐２１）は多くの訪問看護ステーションで感染管理マニュ
アルが整備されていたことを報告している．阿部１９）もほ

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

とんどの訪問看護事業所でマニュアルを整備していること，しかし，そのうちの半数近くが実践に活かされてい文ないと感じていることや多くが改定したいと感じている
ことを報告している．このことから，今後は，活用状況
や実際の取り組みについて確認していくことが課題であると考える．
結論
1．在宅領域での感染管理に関する看護系国内文献は，2007 年〜2010 年にかけて増加傾向であった．2011 年〜
2014 年は，2007 年と比較して横ばいもしくは減少していた．
2．研究対象は在宅ケア対象者である「療養者」が27.7％ を占めていた．
3．データ収集方法は「質問紙調査」による実態調査の研究が 48.6％ を占めていた．
4．研究分類は「観察研究」が 75.8％ を占めていた．
5．研究内容は感染管理全般に関することが取り上げられていた．これらの研究内容の蓄積と共に，対象者数を増やしていくことが今後の課題である．
6．
「感染管理の基礎的技術」に関する今後の課題は以下である．
1）手指衛生の実施状況の確認だけでなく，医療施設での指導状況や未実施理由を把握し，効果的な指導方法の検討を行うことが課題である．
2）在宅ケア提供者である訪問看護師が手指衛生ガイ
ドラインについての知識を修得できる機会が必要である．
3）在宅ケア対象者である療養者，家族への指導，看― 203 ―

献1）今関孝子，加藤武史：手洗い教育における手洗いの有効性やコンプライアンスに関する研究．医療薬学 2004; 30(2):129-35.
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p://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation20
07.pdf. accessed November 26, 2007.
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イドライン
（草案）
主な変更点と疑問点．INFECTION CONTROL 2010; 19(1): 76-87.
10）東陽一郎，苛原 実：在宅および高齢者施設における感染症管理について．診断と治療 2014; 102(12): 91-4.
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環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 201912）前田修子，滝内隆子，小松妙子：在宅ケアの感染管理に関する研究の動向と今後の課題―1992 年〜2006 年の国内文献
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23: 141-50.
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19）阿部亜矢子：在宅ケア関連感染予防の現状と感染管理認定
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2008; 23(1): 41-7.
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22）小松妙子，滝内隆子，前田修子：訪問看護従事者の感染管理に関する学習の現状と要望―学習機会，所属機関，訪問看護経験年数による比較―．日本環境感染学会誌 2007; 22(1): 41-5.
23）前田修子，滝内隆子，水島ゆかり，中山栄純，浅見美千江：「在宅における感染管理に関するマニュアル」の内容に関する評価．日本在宅ケア学会誌 2007; 10(2): 91-8.
24）工藤朋子，井上都之：在宅経管栄養注入ルートの洗浄，消毒に関する細菌学的検討．岩手県立大学看護学部紀要
2007; 9: 97-101.
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26）五十嵐久人：在宅療養者を介護する介護者の日常生活援助
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27）森みずえ，千田好子，光畑律子，狩山玲子：気管内吸引を必要とする長期在宅療養患者に対する感染管理と口腔ケアの実態調査．日本環境感染学会誌 2009; 24(1): 27-35.
28）村井貞子，山口綾子，峯川美弥子，美ノ谷新子：訪問介護と訪問入浴介護における感染症と感染予防の全国調査．日
本赤十字秋田看護大学・日本赤十字秋田短期大学紀要
2009; 14: 1-7.
29）前田修子，滝内隆子，小松妙子：訪問看護師を対象とした
感染管理の連携・指導に関する研修会の評価．日本在宅ケア学会誌 2009; 13(2): 85-92.
30）前田修子，滝内隆子，小松妙子：訪問看護師を対象とした「膀胱留置カテーテル挿入・管理」感染管理研修会効果検証．
日本環境感染学会誌 2009; 24(6): 417-24.
31）滝内隆子，前田修子，小松妙子：訪問看護師を対象とした「感染対策に関する基礎的知識」研修会の効果検証―研修前後の修得状況を通して―．INFECTION CONTROL 2009;18(12): 1312-21.
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析患者の透析環境について．医療関連感染 2009; 2(2): 81-5.
34）小長谷百恵，岡田 忍，西尾淳子：在宅人工呼吸器使用中の療養者の気管内吸引カテーテルの管理方法について―細
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2009; 13(3): 219-29.
35）吉澤紀美，田辺文憲：在宅患者の再利用する気管内吸引カテーテルの細菌汚染の実態．山梨大学看護学会誌 2010; 8(2): 7-12.
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感染学会誌 2011; 25(1): 41-8.
39）前田ひとみ，南塚貴美代，矢野久子：訪問看護ステーショ
ンにおける耐性菌感染症並びに看護ケアの実態と課題．日
本環境感染学会誌 2011; 26(5): 285-92.
40）古林千恵，矢野久子，尾上恵子，脇本寛子，脇山直樹，畑直樹：上部尿路感染予防のための清潔間欠自己導尿の実際と継続指導 チェックリスト作成．日本環境感染学会誌
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41）西田幹子，玉城久美子，内山あやな，緒方志保，宮本圭奈
美，西海真理，他：外来における在宅腹膜透析患児の看護
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長期間膀胱留置カテーテル管理における訪問看護師の困難経験．日本在宅ケア学会誌 2012; 16(1): 68-75.
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46）大橋晃太，上笹 宙，鈴木崇弘，木之本景子，村上義彦，伊藤寿朗，他：病診連携・医福連携によって病状進行から看取りまでを在宅医療でサポートした孤発性クロイツフェル
ト・ヤコブ病の 1 例．癌と化学療法 2014; 41(Ⅰ): 78-81.
47）金沢美弥子，沖田登美子，高﨑多恵子，福原香奈子，岩永房子，片山清美：看護師における認定看護師の認知と利用状況の経年的変化．第 44 回 日本看護学会論文集 看護管
理 2014 年 2014; 305-8.
〔連絡先：〒663-8558 兵庫県西宮市池開町 6-46
武庫川女子大学大学院看護学研究科 徳重あつ子
E-mail: tokusige@mukogawa-u.ac.jp〕― 204 ―

環境感染誌

Vol. 34 no. 3, 2019

Research Trends on Home Infection Control
from Nursing Domestic Literature 2007-2014
Hikari SHIMA1）, Atsuko TOKUSHIGE2）, Keiko YOKOJIMA2）and Kaoru KUYAMA2）
1）
Master Course of Former Mukogawa Women’s University Graduate School of Nursing,2）
Mukogawa Women’s University Graduate School of Nursing

Abstract
The 2007 CDC guidelines changed the term “nosocomial infection” to “healthcare associated infection,” recognizing the increased importance of infection control at home and in care facilities.
Also, in the medical law revised in the same year, although a nosocomial infection management
structure was implemented, adoption was not carried out in homes. Therefore, in this research,
we examined the trend of research on home infection control in nursing domestic literature anddecided on future topics. Between 2007 and 2014, using the Medicine Central Journal and CiNii,
keyword searches for “home” and “infection management,” “infection prevention,” “infection control,” and “infection measures.” Word combinations were performed, along with a theme searchin the thesaurus using “at home” and “infection control” word combinations. From the extracted
literature, 33 papers, excluding reviews and commentaries, conference proceedings were selected with consideration of the publication year, the number of publications, research subjects,
data collection methods, and research contents. The number of papers was one to eight per year,with eight in 2009 (24.2%) being the highest, and the research subjects were 27.7% “home carepatients.” The data collection method was 48.6% “questionnaire survey,” and 75.8% “observational
study.” The research topics are “fundamental techniques of infection control,” “medical treatment
infection control,” and “Organizational infection control.” In the future, it will be necessary to increase this research and the number of topics.
Key words: home, infection control, review of literature― 205 ―