都民と医師を結ぶ すこやか 情 報 誌

2024

45
・

とうきょう点描

月号

わたしの元気三宅 民夫さんからだ・こころ・健康

栄養・食事と健康⑯
特養管理栄養士の仕事
医療のいま これから医療トピックス⑤

パーキンソン病
医療 Q&A
連載コラム
内視鏡検査（1）144

No.

桜舞い散る品川区

拝見！ 医師の一日

地域に根差したハブ病院として
幅広い医療に対応していきたいw
1952年生まれ、愛知県名古屋市出身。元NHKエグゼクティブアナウンサー。75年NHK入局、盛岡・京都放送局勤務を経て、85年東京アナウンス室へ。
『電子立国日本の自叙伝』『おはよう日本』『紅白歌合戦 』など、報道から芸能まで幅広い分野の看板番組を担当。大型討論番組や「戦後70年」「深海」など『NHKスペシャル』の注目シリーズも司会進行した。2017年フリーに。現在も『鶴瓶の家族に乾杯』の語りなど、マイクに向かい続けている。著書に『言葉のチカラ』（NHK出版電子版）がある。

ウンス室に移ると、『電子立国日本の自叙伝』

NHKに入局し、地方勤務を経て東京アナ

けているといいます。「 言葉は人を励ますこ

ふだんから周囲の人への声掛けや挨拶も心が葉」という思いで 仕事と向き合っている一方、

ま た、「 長 く 働 け る よ う に、 健 康 に も 注 意『 お は よ う 日 本 』『 紅 白 歌 合 戦 』な ど の 人 気 番に し て 番 組 を 作 り、 そ れ が 視 聴 者 の 皆 さ ん

したい」と、家では椅子に座らずに立ったまともできるし、自分も元気にしてくれます。

に“ 伝 わ っ た ”と き の 喜 び は ひ と し お で す 」。

ま仕事するなど、楽しく身体を動かす努力を組を次々担当、国民的アナウンサーとなりま

しかし、大きなやりがいの一方で、生活は多しているそうです。「食生活や運動にも気をまさに、元気の源です」。

忙 を 極 め、 身 体 は 徐 々 に 悲 鳴 を 上 げ て い ま

配り、血圧や脂質などの薬も飲んでいます。

した。「いろいろな職種の人たちと心を一つした。

腎臓を少しでも長持ちさせるように頑張りがあったそうです。三宅さんのアナウンサー

とき、“言葉のチカラ”に気づかされた出来事を届ける仕事をしてきた三宅民夫さん。ある

元NHKアナウンサーとして、長年「言葉」

るということ」とあり、三宅さんの不安を察かには「手術ができるのは、治る見込みがあを励ましたのは、一通の手紙でした。そのな

休職、病気と向き合う日々、そんな三宅さん

たこともありませんでした」。働き盛りでのを 摘 出。「 健 康 を 過 信 し、 人 間 ド ッ ク を 受 けが、 最 後 に 平 常 心 を 保 つ お ま じ な い を 伝 授

人に寄り添う仕事をしたい」と語る三宅さん「言葉のチカラを信じ、これからも言葉でチローは長男です」と目を細めます。

な っ て い る そ う で、「 子 ど も は 娘 がロー君との散歩は心身のリフレッシュにもたいですね」。そのほか、真っ白な柴犬、イチ

継を見ながら、「状況を的確に伝えるアナウ

この経験を通して「“言葉のチカラ”を再認

し ま す。 自 分 自 身 を コ ン ト ロ ー ル で き る お

深 く 息 を 吸 い 込 み、 長 く 吐 い て、 深 呼 吸 を思ったのが運命の始まりでした。

識した」という三宅さん。アナウンサーとしきなくなってしまいます。そんなときは、

どうしようという思いに心が奪われ、集中で

3ン サ ー に 憧 れ、 こ ん な 仕 事 に 就 け た ら 」とさんでした。

人。 イ

としての原点や元気の源について、うかがいするかのような温かい言葉に、「生きる希望ました。

号月面着陸を伝えた憧れの鈴木健二

してくれました。実は、原稿を読むときに緊
三宅さんは「小学生のころに初めて見たテ

レビは“夢の宝箱”でした」といいます。数年
号月面着陸の生中

11

ま じ な い で す 。 ぜ ひ 試 し て み て く だ さ い 」。

後の1969年、アポロ

アポロ

が 湧 い た 」そ う で す。 ち な み に 手 紙 の 主 は、歳のとき、腫瘍のため手術で片方の腎臓
54

張してしまうという三宅さん。「間違えたらMiyake Tamio

同じ病気を経験している先輩アナウンサー、

三宅 民夫さん“ 言葉のチカラ”を信じて、人に寄り添う仕事をしていきたい

元気て「つらいと き、 命 や 心 の 支 え に な る の が 言

11

わた
し
の

Intervie
prof ile

2

からだ
こころ
健康

栄養・食事と健康 ⑯

諸岡 志穂

摂取量が低下した方には、負担のない食事

食事が楽しい時間であってほしい特養管理栄養士の仕事

特養（ 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム ）と は、 生 活 全
般に介助が必要で、在宅での生活が困難な高管理栄養士は、栄養や食の専門家として、利提供を心がけています。その人が持っている齢者にサービスを提供する施設です。ここで用者さんの食事・健康をサポートしています。

養士にしかできない仕事であり、やりがいにの取り組みです。

以下は、負担なく摂取量をアップするためもつながっています。

食べる力を最大限に引き出すことは、管理栄介助者の気付きで低栄養を予防する
高齢者は、身体に不調があっても自覚症状に乏しいことや、体調を崩すと食欲不振が長引いてしまうことがあります。そのため私たちの施設では、栄特別養護老人ホーム アトリエ村 管理栄養士

3．量を増やさずにエネルギーをアップする。

甘 味 を 好む方には、市販のチョコレート
ソースをパンやアイスにかけます。

最後に特養は生活の場ですが、その延長上で看取りケアも行います。看取り期に入ってからも利用者さんやご家族の意向、身体状況などを考慮しながら、食事提供を続けるケースがあります。その方の人生最後の食事に関わることは、よりよいケア方法について悩み、そして命について考えさせられるとこが多い仕事でもあります。それでも、誰にでも訪れる最

1．嚥下機能に合った食事形態を提供する。
固くて食べにくい食 材は、摂取量の低下を 招 き ま す。 調 理 の 時 に は 繊 維 を 断 ち

養士が出勤の日は必 ずミールラウ

期の時が、穏やかな生活の延長上であって欲養ケアに生かしていきたいと思います。

時間を過ごしながら、日々の経験や知識を栄

これからも、利用者さんと楽しく穏やかなえています。

しいという思いを込めて、日々の食事から支切るように切って軟らかく仕上げます。

食 が 細 く な っ た 方 に は、 食 べ き れ る く
ら い に 食 事 量 を 減 ら し て い ま す。 不 足するエネルギーを栄養補助食品で補い
ま す が、 一 日 数 回 に 分 け て 提 供 す る と負担軽減にもつながります。

2．栄養補助食品を活用する。

ンド（実 際 の 食 事
場面を観察 すること ）を 行 っ て お り、
食事について課題がある方には適切な栄養介入につなげています。

3

医 療 の いま これから医療トピックス⑤

パーキンソン病

パーキンソン病とは原因です。進行はとても遅いため、最初は年のせいとか疲れたせいなどと思われることが多い

かもしれません。

パ ー キ ン ソ ン 病 と 紛 ら わ し い の が「 薬 剤 性

パ ー キ ン ソ ニ ズ ム 」で す。 胃 薬、 吐 き 気 止 め、

精神科で処方されるような薬剤には、ドパミンの働きを邪魔してしまうものがあり、それらを飲んでいるとパーキンソン病と似たような症状が出ることがあります。

だし、とても患者さんが多い病気なため、典型

きがゆっくりになるといった症状が出ます。た的には手足の震え、手足の筋肉のこわばり、動脳の形を見るMRI は、 パーキンソン病では異断のために、さまざまな画像検査を行います。

ン病は一見して診断できますが、より正確な診脳神経内科医であれば、典型的なパーキンソ

パーキンソン病の診断方法的ではない症状で来院される患者さんも少なく常は認められませんので、別の病気がないかを

パーキンソン病は高齢者に多い病気で、典型

つの 症 状 が 揃 っ て い な く て も
パーキンソン病である可能性はあります。とは常かどうかは、ダットスキャンという検査で調見つけるために行います。ドパミンの状態が異な く、 そ れ ら

いえ、動作緩慢はほぼ必発で、加齢だけでは説べます。また、脳から心臓に対して命令を出すこともあります。そして、一番重要なのはドパ

明がつかないほど動作がゆっくりになってきた

一方で、手の震えは有名な症状ではあるのでミンを薬として飲んで効果があるかどうかとい神経に異常がないかを調べる検査が参考になる

すが、じっとしているときに目立ち、手を使っう検査になります。

パーキンソン病を正確に診断する必要がある

パーキンソン病は、運動に関係するドパミン

これらをまとめて「パーキンソン症候群」と呼び良くないたくさんの病気を見極めるためです。

の は、 似 た よ う な 症 状 を 示 す、 あ ま り 予 後 がという物質を作る神経細胞が減っていくことがは、まったく違う病気の可能性があります。

り手を使ったりすると震えがひどくなる場合ていると震えが減ることが特徴で、字を書いた

場合は要注意です。

3淳岩田

東京都健康長寿医療センター 副院長・脳神経内科部長

4

て は 天 寿 を 全 う で き る 可 能 性 が 高 い の で す が、

高齢発症のパーキンソン病の場合、経過によっ病はドパミンを使う力は保たれます。このため、とても出にくい病気です。しかしパーキンソン

けでなく、使う力もなくなるため、薬の効果がますが、ドパミンを作ることができなくなるだ

必要があります。

キンソン病の場合、その点は納得していただく

いとおっしゃる患者さんが多いのですが、パーいくことになります。何種類も薬を飲むのが怖さまざまなタイプの薬を組み合わせて治療して知られていて、そのような患者さんの場合は、期間飲んでいると効き目が乱高下することがき過ぎてしまいます。そのため、いわゆる脳貧圧降下薬を内服していることが多く、これが効のは低血圧です。高齢者は、高血圧の治療で血す。このなかで、最も気を付けていただきたい

排尿障害といった症状がみられることがありま

抑うつ、認知機能低下、（起立性）低血圧、便秘、の病気ではありません。「非運動症状」といって、覚 で す。 ど ち ら も 適 切 な 対 応 方 法 が あ り ま す

き 気 や 食 欲 低 下 と い っ た 胃 腸 症 状、 そ し て 幻

ご自宅で血圧を測定することをお勧めします。

くふらふらする、といった症状が出る場合には、失神しないまでも、ぼ ーっとする、なんとな血になって失神することもあります。

の で、 心 配 に な っ た ら 主 治 医 に 相 談 し て く だ

皆さんは、血圧の測定は病院でするのが一番正と し て は そ う な の で す が、 医 師 の 前 で は 緊 張確だと思うかもしれません。確かにテクニック

さい。

パーキンソン病の治療薬の副作用は、主に吐パーキンソン症候群の場合は、そうはいかないという問題が出てきます。

パーキンソン病の治療方法
パーキンソン病ではドパミンを薬として補充するのですが、ドパミンそのものは身体のなかであっという間に分解されてしまい脳に届きません。そのため、脳のなかでドパミンに変わる

さて、今までのお話ですと、ドパミンは脳にの 患 者 さ ん が、 ご 自 宅 だ と 100㎜Hg を 切 っクリニックで は 上 の 血 圧 が120～130㎜Hgの ため血圧が高めに出ることが多くなります。

効いていそうですよね。それは間違いではないているというのは、結構ある話です。このようパーキンソン病のリハビリテーション

た だ し、 そ う し た 薬 は 病 気 が ゆ っ く り と 進 行のですが、結果として効く先は手足の筋肉なのな場合には失神の原因になりますので、主治医

レ ボ ド パ と い う 薬 を 使 用 し て い た だ き ま す。

するにつれて効果が薄れてくること、また長いです。つまり筋肉がしっかりしていないと効果に相談するとよいでしょう。

内科を受診するようにしてください。

きました。疑わしいと思った場合には、脳神経合うことで、それほど怖い病気ではなくなってパーキンソン病は適切に診断され上手く付き最後にが出ません。このために毎日きちんと歩いて筋

分、できない場合はデイ肉を保つことがとても大事です。ご自身でできる場合は、最低一日サービスなどで、やはり歩行訓練をするように心がけてください。

気を付けることはパーキンソン病は身体の動きが悪くなるだけ

530

東京都医師会 理事
花と森の東京病院 院長

小平 祐造先生

地域に根差したハブ病院として
幅広い医療に対応していきたい

日ごろから病気や健康に関して気軽に相談できるのが「かかりつけ医」ですが、かかりつけ医がいないをまとめていく難しさも感じているそうです。

「チーム医療」
が欠かせません。一方で、チーム合わせて、術後も患者さんをサポートしていく

家族、それに医師や看護師などの多職種が力を手術がメインとなる外科では、患者さんとごが、責任も重大です」。

や時間となっていく ― 。やりがいは大きいです「私たちの“思い”が、患者さんのその後の生活

れ る 仕 事 ”と し て 外 科 医 を 志 し た と い い ま す。

いう小平先生は、悩んだ末“ 手に思いを込めら庭に生まれ、幼い頃から「医療が身近だった」と品を分解するのが得意でした
（笑）
」
。医師の家

「子どもの頃からプラモデル作りや、電気製

手に思いを込め、
チーム医療で患者さんを支える医師の一日を持つメリット、さらに、東京都医師会理事としての取り組みなどについてうかがいました。
1989年日本医科大学卒業。
医学博士。同年に同大学病院外科に入局。米国デューク
大学およびメイヨークリニックに留学。 帰国後は、日本医科大学付属病院、平成立
石病院などで長年、外科の医師として勤務。2013年花と森の東京病院の院長に就任。2023年から東京都医師会理事を務める。

専門分野は消化器外科、微生物免疫学など。

る役割は、高度急性期以外の様々な病気に対応が多数存在します。この立地で当院に求められ「当院の近隣には国内有数の高度急性期病院のハブ病院になる」という目標を掲げました。

タートを切るにあたり、小平先生は「地域医療の 院 長 に 就 任 し た の は2013 年 の こ と。 ス

小平先生が、花と森の東京病院（東京都北区）

地域医療を担う「ハブ病院」を目指してイスを送ります。

治療に参加していただきたいですね」とアドバ

針をよく話し合い、納得したうえで、積極的にせ”ではなく、チーム医療の一員として治療方生。 患 者 さ ん や 家 族 に 対 し て も「“ 医 師にお 任密にして、皆で情報共有をすること」と小平先

チ ー ム 医 療 の カ ギ は、「コミュニケーションをという人は少なくありません。今回は、高齢化の進
むなかで地域医療を担う花と森の東京病院の院長・
小平祐造先生に、地域医療の実際やかかりつけ医

Q A

A

歳

板橋区）

Q

男性

先日、コンタクトレンズの処方箋を求めて眼科を受診したところ、「目に病気がある」といわれ、コンタクトレンズの処
方箋をもらえず、納得できません。
こんなことがあるのでしょうか？

（36（東京都医師会 広報委員 山本 純）

感情的にならず、冷静に説明を求めましょう。

読し、医師からの説明で理解できないところがあれば、ご自身の大切な目を守るために、まず取扱説明書を熟に使用することが求められています。

使用には、ユーザー一人ひとりがリスクを認識し、安全診される方はあまり多くありません。コンタクトレンズ

がうたわれていますが、私の経験上 、定期検査目的で受書には医師の指示を守り、３か月ごとの定期検診の受診器であり、医師の処方責任が重いことに加え、取扱説明

コンタクトレンズは使用リスクの高い高度管理医療機らっしゃいます。

かったとの理由 で 、気分を害して帰 られる患者さんがいに よ っ て 値 段 が 変 わって く る上 、 処 方 箋 が 発 行 さ れ なれるため、必要な検査

気による中止と判断さがみつかった場合は病されますが、目に病気

場合、患者さんは満足の処方箋が発行された

ず、コンタクトレンズ

健康が損なわれておらご指摘の通り、目の医療&

6できる体制、機能を整えること。急性期から自東京都には約 640の病院があり、その約割が200 床以します。

割が民間病院、さらにその約観察ができないため、送気送水チャンネルを介して臓器内宅までの間の医療をスムーズに提供できる中継

クリップなどを使用

下の中小病院で、これらなくして東京都の医療の種類があります）。また、ただ挿入するだけでは十分な点、ハブ（車輪の中心）になることだと考えてい電気メスや縫合用のを語ることはできません。都民の健康を守るに（太陽光に近いキセノン光源以外にレーザ－光、LEDなど

ます」。より地域に密着した、幅広い診療を行

手術処置の場合にはは、これらの病院が「かかりつけ医」機能を発揮ができます。さらに、器の中を明るく照らして、テレビモニター上で観察します

うべく、同院では従来の急性期病棟に加え、回した光源装置からライトガイド（光ファイバー）を介して臓していく必要があります。それは新型コロナウ採取し検査すること

復期リハビリテーション病床、地域包括ケア病

現在は電子内視鏡が主流で、先端にＣＣＤカメラを搭載

イルス感染症の流行をきっかけに、さらに顕著子を挿入して組織を歳します。

床、集中治療病床を増設。さらに、北区はして手元から生検鉗になり、小平先生は「開業医と病院の連携が大鏡検査（大腸内視鏡）は、肛門から挿入して結腸全体を観察％を超えることから、訪問看鉗子チャンネルを通以上の高齢者が道、胃、十二指腸を観察する検査法です。下部消化管内視事です」と強調します。

が一般的です。また、

護ステーションを開設し、訪問診療にも力を入限られた医療資源を上手に使うことが大切

介し吸引除去するのれています。
また、小平先生は外科全般を扱う医局に入局したことで、専門の消化器だけでなく、心臓、社会の高齢化とともに、日本の医療も大きなすなわち患者さんの側にもできることがあると呼吸器、内分泌、乳腺などの手術も担当した自張ります。

いいます。小平先生は以下のメッセージでイン転換期を迎えようとしています。医療者も様々「私たちは地域の『かかりつけ医』として、気タビューを締めくくられました。「現在のような取り組みを行っていますが、医療を受ける側、軽に受診できる、そして、年をとってからも安な、いつでもどこでも医療機関にかかれる制度

身の若かりし頃を振り返りながら、「あのとき心できる医療体制の整備を進めていきます。ぜは、“ 当たり前”ではありません。日ごろから健限りある医療となっています。

臓器内部に邪魔な液体がある場合は、吸引チャンネルを頭のように自由自在に操作して観察や処置することが可能

り、水をかけて洗浄することもできます。

術者の手元のハンドルで内視鏡の先端を上下左右と蛇の部に気体（大気、二酸化炭素など）を送気して、膨らませたの経験が、地域医療に役立っています」と胸をひ、お住まいの地域にかかりつけ医を作って、康への意識を高めて予防に努
め る な ど、 自 己 の 健 康 管 理 を

資源を有効に上部消化管内視鏡検査（胃カメラ、胃内視鏡）
は、口ま

たは鼻から軟らかい管の内視鏡を入れて、咽頭、喉頭、食9

患者さんとご家族を多職種によるチーム
でサポートします。

何かあったら相談できる環境にしておくことをお勧めします」。

し っ か り 行 い ま し ょ う。 そ して、 気 に な る 症 状 が あ れ ば 早
早 期 発 見・ 早

め に 受 診 し て、院長として病院運営に携わる傍ら、2023

期治療を心が病院が「かかりつけ機能」を発揮するために年 月からは東京都医師会の理事として多忙な
急・災害」「地域医療」「医療情報」「働き方改革」

け て く だ さ い。

と多岐にわたり、「よりよい医療を提供するた

使 う た め に、日々を送っている小平先生。担当分野は、「救め、臨床医として関わる機会の少なかった医療ぜひご協力ください」。

7

図 チーム医療

ソーシャル
ワーカー
管理
栄養士
薬剤師

理学療法士
作業療法士
言語聴覚士

チーム
医療
介護
スタッフ

増田 幹生
東京都医師会 理事

内視鏡検査

25

行政について積極的に勉強したい」と意欲をみせています。

看護師

患者さん
家族
医師

（1）消化管内視鏡検査とは
連 載コ ラム

7

65

6

う点 描
とうきょ

歩マップ

川

黒

目

線

北 品 川 駅 か ら 南 へ 歩 く と 最 初 の ス ポ ッ ト、 品 川 神 社 に 着 く。 赤 い

鳥 居 が 社 ま で 連 な る 光 景 は、 京 都 伏 見 稲 荷 の 千 本 鳥 居 を 彷 彿 と さ せ、橋 を 渡 っ て 御 殿 山 庭 園 に 到 着 す る と、 迫 力 満 点 の 滝 か ら 跳 ね る 細

本 殿 に も 劣 ら な い 神 秘 的 な 雰 囲 気 を 醸 し 出 し て い る。

か な 水 の 粒 子 が キ ラ キ ラ と 光 り、 と て も 涼 や か だ。

庭 園 か ら ゆ る や か な 坂 を 下 り る と、 目 黒 川 の 居 木 橋 に た ど り 着 く。

散 り ゆ く 桜 が 花 筏 と な り、 川 面 の 波 紋 に そ っ て 模 様 が 変 わ り ゆ く 様

は、 と て も 風 流 で ず っ と 見 て い ら れ る。

居 木 橋 か ら ほ ど 近 く に あ る 居 木 橋 公 園 で は、 ク ジ ラ の オ ブ ジ ェ が出 迎 え て く れ る。 そ の 先 に あ る 居 木 神 社 は、 立 派 な 本 殿 も 魅 力 的 だが、 あ た り を よ く 見 る と 随 所 に 個 性 的 で 可 愛 ら し い 像 が た た ず ん で
お り、 探 し て み る と 面 白 い。

発疹 や下痢などの症状があったらすぐ利用をやめ、医師に相談を。

体調不良の原因は健康食品やサプリメント！？

先生、最近 腕 に 発疹 が出て困っています。

「健康食品ウソ？ホント？」
さらに詳しく知りたい方は 普及啓発用パンフレット

健康食品 ウソ ホント

https://www.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/kj_shoku/
kenkounavi/kouhoumat/usohonto-2/

東さん

ひがし

知人 から勧 められたサプリメント を飲み始めました。

もしかしたら、そのサプリメント が影響 しているかもしれません。

第一京浜

賀
線・横須
道新 幹
JR 東海

戸越銀座駅

本殿の奥から抜けて西へ進むと戸越銀座商店街のアーチが見えて東京都からのお願いJR
京
東 海 道浜東北線・本線

通り

く る。 全 長 ㎞ に も 及 ぶ 都 内 最 長 の 商 店 街 で、 実 に4 00 軒 も の 店？
え！サプリメントが 原因！

が 軒 を 連 ね る。 戸 越 銀 座 駅 を 超 え て 中 原 街 道 ま で 商 店 街 が 続 い て い

京急本線 北品川駅→①品川神社→②御殿山庭園→③居木橋→④居木橋公園→⑤居木神社→⑥戸越銀座商店街→東急池上線 戸越銀座駅（約4.2km）

る の で、 せ っ か く だ か ら 端 ま で じ っ く り 見 て 回 ろ う。

散歩コースと消費エネルギーのめやす

本線
京急

大崎 駅

⑤居木神社

② 御殿山庭園③居木橋（表紙）

北品川駅
線・
埼京
線・イン
山手宿ラ
JR南新
湘

通り

第二
京浜

最近、新しく始めたこと はありますか？

都さん

みやこ

品川区

1.3

70 分・280 kcal ※普通の速度で歩いた場合（1分間に60m・4 kcal 消費）
約

百反通り
池
東急

山手
峰原
街道

上線
中原

五反田駅

散る
桜舞い
元気散

戸越 駅

④居木橋公園⑥戸越銀座商店街①品川神社※新型コロナウイルスの感染状況により、休館や入場制限を行っている場合があります。訪問の際には詳細をご確認ください。

「元気がいいね」第144 号（年 6 回 隔月刊 ）  2024 年 3 月15日発行
発行：公益社団法人 東京都医師会 〒101- 8328 東京都千代田区神田駿河台 2 - 5  Tel 03 -3294 - 8821  Fax 03 - 3292 - 7097
編集：株式会社協和企画©2024