地域の問題に立ち向かう医師を育てる。
その第一歩。

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連携先の病院で学ぶ地域医療。
病病連携や在宅医療の実際を知り、次代の医師に必要な広い見識を養う。

豊富な症例数を通じて、幅広いプライマリケア（ 初期診療 ）能力を育む、春日井市民病院の初期臨床研修（※）
。
平成 年度からは連携先の東海記念病院での地域医療研修をスタートし、２年次の初期研修医（以下、研修医）を１週間、派遣している。
地方やへき地ではなく、同じ診療圏にある連携先の病院で研修を受けることにより、研修医たちはどんな学びを得ているのだろうか。

年た」。そう語るのは、春日井市民

在 宅 医 療の現 場は、衝 撃 的でし「 高 蔵 寺ニュー タ ウ ンで 見 た

タ ウンは古い団 地 なので、エレ療 養の現 実で す。 高 蔵 寺ニュー一つは、 想 像 以 上 に 厳 しい在 宅「驚いたことは、二つあります。に、それほど驚いたのだろうか。

隣接する巨大団地だが、彼は何

ニュー タ ウンは東 海 記 念 病 院 に看護の見学実習である。 高蔵寺海記念病院での訪問診療・訪問として、２年次に派遣された東う のは、︿ 地 域 医 療 ﹀研 修（ ※ ）野田医師が衝撃を受けたとい感 を覚えました。 二つ目に驚いられた２年 次の必 修 科 目。へき働省の医師臨床研修制度で定め※︿ 地 域 医 療 ﹀研 修 は、 厚 生 労話す。

を感じました」 と、野田医師は世 界 も あるのだ﹀と新 鮮 な 驚 きている様 子で、︿こういう 医 療のに対し、心から信頼し、感謝しご家族は、訪問医や訪問看護師のります。 反対に、患者さんや困りごとがあれば親身に相談に患 者 さ んの病 状の変 化 を 探 り、医 は身 体 所 見 や 会 話 を 通 じて、宅ではそうはいきません。 訪問すぐに対応できます。 でも、在受け入 れ、 在 宅 復 帰への道 筋 をの治療を終えた患者を積極的に領域を持ち、春日井市民病院で回復期、在宅医療までの幅広い方、 東 海 記 念 病 院 は、 急 性 期、急 性 期 治 療 を 提 供 している。一院として、重症な患者に高度な春日井市民病院は地域の基幹病振り返る。 野田医師が勤務する発見と学びがいっぱいあった」 とでの研修は、在宅医療以外にも野田医 師は、「 東 海 記 念 病 院

東海記念病院で知った在宅医療の衝撃。

４月、春日井市民病院に入職し、ベータもなく、 各 住 戸 も決してたこ と は、 そ こ で 展 開 さ れ る、地・離 島 診 療 所、 中 小 病 院・診支援をしている。 患者の病気を成で後期臨床研修を受けている。

れている様子を見て、︿急性期治療を終えた患者の継続医療を学ぶ。

２年の初 期 臨 床 研 修 を経て、平暮らしやすい空間ではありませ

病院の医療とは違う在宅医療の療所などの地域医療の現場を１︿ 治 す 病 院 ﹀と、 患 者 の全 身 を病院の野田悠平医師。平成年４月 から引き 続き、同 院ん。 不 便 な 生 活 環 境のな かで、あり方です。 病院では設備も人カ月経験し、地域医療の現状を診て、 生 活 を 支 える︿ 治 し 支 え

代の高 齢の方々が一人で暮らしたり、配偶者を介護さ材 も 整っています から、 入 院 患理解することが目的。

代、年先は者 さんの病 状に変 化 があっても70

ど う なるのだろ う ﹀と 強い危 機

106001※ 初期臨床研修とは、大学を卒業後、国家試験を合格した医師たちが臨床経験を積む基礎的な研修のこと。修了後は、それぞれが志望する専門診療科で後期臨床研修を受ける。

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性 期 な ど を 担 う 病 院 ） の役 割

院の後方支援病院 （回復期、慢育 担 当の方 から︿ 春 日井 市 民 病

身も違う。

そこで展 開 されている医 療の中ら、両者の役割は大きく異なり、る病 院 ﹀。 同じ病 院であ り ながい、 非 常に重 要な機 能だと思いれ か らの高 齢 社 会 に 欠 かせ な

悪時にも迅速に対応します。 こ宅で療養する患者さんの急性増を提供していきます。 また、在け入れ、在宅復帰に向けて医療性期治療を終えた患者さんを受ね。 地域包括ケア病棟では、急ので、 非 常に勉 強になり ましたした」。

を知り、大きな安心感を持ちま療 を受けて在 宅へ帰 られること院した患者さんが、こうした治た。 当院から東海記念病院に転テーションに取 り 組 んでいまし帰をめざして精 力 的にリハビリ言語聴覚士が大勢いて、在宅復では、理学療法士、作業療法士、色だが、それは反面、忙しさに追わした圧 倒 的な経 験 値が同 院の特診 療 能 力を身につけていく。そうファーストタッチを担い、基 礎 的なして「 症 例の豊 富 さ 」「 全 国で もの 多 くは 、同 院 を 選 んだ 理 由 と● 春日井 市 民 病 院で学ぶ研 修 医院の研 修 医は、救 急 搬 送 患 者のれ、振り返りの時 間が得られにく

年

月 、三次 救 急 を 担 う●そのデメリットを解消したのが、い側面もあった。

平成は語る。

力を入れていきたい」と寺 沢 室 長的に身につく 環 境 作りに今 後 もスよく設けて、技術と知識が総合「 実 践と振り返りの機 会をバランのバックアップ体制も整備された。

毎 朝の症 例 検 討 会 など 、研 修 医り、救 急 部の指 導 体 制も充 実し、た救急部が発足。この新体制によ医師１名を招聘し、より進化させたことである。新たに救急部専任

救 命 救 急センターの認 定 を 受け

10に加 え、 合 計４つの施 設 を１週

医 療 研 修 ﹀プログラムを 用 意 し間ずつ研修する、１カ月の︿地域高度急性期病院だけでは研修医教育は完結しない。ている。 東海記念病院を研修先指折りの救 急医療 」を挙げる。同を 担っている ﹀とい う 説 明 を 受ました」。 その他、野田医師は、て、「リハビリテーションの重要
春日井市民病院では、平成に加 えた背 景について、 春 日井

市民病院の研修管理室長である

寺沢彰浩医師 （技術部長、臨床研 修 プログラム責 任 者 を 兼 務 ）は 「地域の医療提供体制が病院完結型から地域完結型に変わるなかで、研修医教育のあり方も転 換 が必 要になってき たという27

「 東 海 記 念 病 院ではまず、 教け、 地 域 包 括 ケア 病 棟について東海記念病院で学んだものとし

僕 自 身、 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 の性」 を挙げる。「東海記念病院

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ことだと思います。 連携先病院

C O L U M N

年度から東海記念病院を研修先

詳 し く 教 え ていただき ま し た。

内 容 をよく 理 解 していなかった27

であっても、 患 者 が回 復して退かつては、高度な急性期病院す」 と説明する。

をトータルに学 ぶことができ ま者 さ んの治 療・回 復のプロセス

は病病連携の仕組みを知り、患の研修を加えることで、研修医で、貪欲に知識を吸収されていいます。 皆さん、前向きな姿勢

方 々にしっか り 見 ていただいて治 療を受けているか、 研 修 医の転院してきた患者さんがどんなよ う に、 春 日 井 市 民 病 院 か ら療の連続性を理解してもらえる

次のように手 応 え を 語る。「 医していき たいと 思いま す 」。 さな がら、 より 良いプログラムにます。 病院間でお互いに相談しろ な 経 験 を 持 ち 帰っていただけと足 を 運び、 そこで またいろい

れば、 訪 問 診 療にも２回、３回見である。「 期 間 的 な余 裕 があ東海記念病院の堤副院長も同意できればいいですね」。 それは、ないだろうか。

性 を 秘 めているといえるのでは

新しい教 育 体 制へと繋 がる可 能の枠 組 み を 超 え て 育 て てい く、

それは今後、地域の医師を組織踏み出したに過ぎない。しかし、まったばか り で、 小 さ な一歩 を育てていく。 その試みはまだ始いるとも指 摘されている。そういった都スの不 足など、深 刻な問 題をはらんで進んでいる。また、日本の高齢化は都市に、春 日 井 市においても少 子 高 齢 化が●高蔵寺ニュータウンに代表されるよう研修医は、高度な急性期病院でタウンの事 例のように、 地 域 医冒 頭で 紹 介 した高 蔵 寺ニュー

井市民病院の先生方と当院の医顔の見える関係を広げて、春日す。 毎 年、 続 け てい く こ とで、

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市 部 特 有の地 域 医 療の問 題は、
へき地の生活支援サービスや医療・介護サービ部こそ顕 著に進んでおり、独 居 高 齢 者

院 するまでじっく り 治 療 するこますね」。

らに、堤副院長は人材交流の発とができた。 しかし昨今は、高度な急性期病院での治療を終え展 にも 期 待 を 寄 せる。「この研修を通じて、研修医の先生方と発症間もない時期に提供される療は今、 急 速に進 む高 齢 化への師 が、いつでも気 軽に相 談し合超高齢社会の地域医療に対応できる医師を地域で育てていく。

集中的な治療を学び、連携先病対応が重要な課題となっている。

えるような関係を構築していきであっても 、診 療 圏である地 元の実 情●これからは高 度 急 性 期 病 院の医 師狙いの一つはそこにある。

念病院で地域医療研修を実施しているできない。春 日 井 市 民 病 院が、東 海 記や地方の病院での研修では知ることはS T A G Eに期待を寄せたい。

からその教 育 体 制が発 展していくことある。今はまだ萌芽に過ぎないが、これた新 時 代の医 師を育てていく 第一歩で士が手を結んだ研修医 教育は、そうししていかねばならない。連携先の病院同メージしながら、総合的・全人的に診療を把握し、患者の退院後の生活までイ

B A C Kた患 者は、 次の急 性 期・回 復 期の病院に転院して継続医療を受院でその後の治療経過を学ぶこ「 研 修 医２年 目 という、 頭の柔たいですね」。

顔の見える関係が生まれていまとによって 初 めて、 急 性 期 かららかいうちに地域医療の最前線同じ地域にある基幹病院と後けて、在宅復帰をめざしていく。

回復期、在宅療養までの過程をに触れ、地域が抱える医療の諸お問い合わせ時間軸で学び、そこで得た知見

春日井市民病院

方支援病院が協力して研修医を〒486-8510
愛知県春日井市鷹来町1-1-1
TEL 0568-57-0057（代表）
FAX 0568-57-0067
http://www.hospital.kasugai.aichi.jp/

問 題 を知ることは、これ からの編集協力

を高度急性期での医療に活かし

中日新聞広告局

医師の使命や役割を考える上でも有意義だと思います」 と寺沢企画制作ていくことができる。
研修医の受け入れ側である東室長は話す。 地域医療について

vol.22 タイアップ

海記念病院の堤 靖彦副院長は、

見 識 を 深 め、 地 域 医 療 の 問 題に 対 応 で き る 力 を 養 う ために、
寺 沢 室 長 は 東 海 記 念 病 院 での研 修 プログラムの充 実も検 討していき たいという。「 現 在 は 見学 中 心です が、 もう 少し突っ込んだ経験ができるような工夫が検索

プロジェクトリンクト04

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