令和5年10月以降のコロナ特例等の整理
令和５年9月2６日
公益社団法人 東京都医師会
令和５年10月以降、新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の特例が変更されることになりました。変更点が多岐にわたっているため、特に外来・在宅医療を中心に変更点を簡潔にまとめました。参考までに、変更が無い項目についても記載しております。

〔外来〕
診療内容

5月8日以降の特例① 300点【院内トリアージ実施料（特例）】
請求コード：113045350

令和5年10月以降の特例① 147点【特定疾患療養管理料（100床 未満の病院）（特例）（１０月以降）】

請求コード：113046250▶受入患者を限定しないことを公表して ▶ 受入 患 者を限定しないことを公 表しいる外来対応医療機関ている外来対応医療機関※８月末迄に届出ている医療機関▶ 初 ・ 再 診 料 が包 括 されている医 学▶ 初・再診料が包括されている医学管 管理料においても算定可能
感染患者や疑い患理料においても算定可能
者の診療 における② 147点
② 50点
感染予防対策

【特定疾患療養管理料【夜間・早朝等加算（特例）（100床未満の病院）（特例）】（１０月以降）】請求コード：113045450
請求コード：113046650▶ 上記①に該当しない医療機関▶ 上記①に該当しない医療機関▶ 初・再診料が包括されている医学管 ▶ 初 ・ 再 診 料 が包 括 されている医 学
理料においても算定可能
管理料においても算定可能▶ 本 来 の夜 間 ・ 早 朝 等 加 算 との併 算
定可能

147点
【特定疾患療養管理料（１００床未満・療養指導）（特例）】

新型コロナウイルス
感染患者の診療

請求コード：113045550▶ 家庭内の感染防止策や重症化した場合の対応等の療養指導を実施▶ 発症日から7日以内、算定可能

令和5年9月30日をもって終了

950点/回
100点/回【救急医療管理加算１【療養情報提供加算（特例）（入院調整）（特例）】（１０月以降）】請求コード：113045850

請求コード：113046350▶ コロナ 患 者 の入 院 調 整 を 行 い 、診 ▶ コロナ患 者 の入 院 調 整 を行 い、診療情報提供料1を算定している療情報提供料1を算定している▶ 小児科外来診療料等も算定可能▶ 小児科外来診療料等も算定可能

950点
300点
介護保険施設等に 【救急医療管理加算１【院内トリアージ実施料
入所中の感染患者（オンライン）（特例）】 （オンライン）（特例）（１０月以降）】
に対するオンライン
請求コード：180070250
診療▶ 医師が看護師と共にオンライン診療を実施

請求コード：180070950▶ 医師が看護師と共にオンライン診療を実施

１４７点（３か月に１回）【特定疾患療養管理料（１００床
罹患後症状（後遺未満・罹患後症状持続）（特例）】症）の療養管理
請求コード：113045950▶ 対面診療▶ 診 断 後 ３ か月 以 上 経 過 し、かつ罹 患▶ 必 要 に 応 じ 精 密 検 後症状が２か月以上持続している回復査や専門医に紹介
患者▶ 都の「コロナ後遺症対応医療機関」に登録する必要がある

変更なし（令和6年3月31日まで）〔在宅医療（往診、訪問診療等）〕
診療内容
感染患者や疑い患者 の往 診 ・ 訪 問 診
療 にお け る 感 染 予
防対策

5月8日以降の特例

令和5年10月以降の特例

300点【院内トリアージ実施料（特例）】50点【看護配置加算（１日につき）（特例）（１０月以降）】

請求コード：113045350

請求コード：113046750

950点
300点
【救急医療管理加算１【院内トリアージ実施料（在宅）（緊（緊急の往診等）（特例）】
急往診等）（特例）（１０月以降）】
患者 等の求めに応じ、緊急に実施した往診や訪問診療▶ 感染患者

請求コード：180070050

請求コード：180070850

３２５点、６５０点、７５０点、８５０点【緊急往診加算】

変更なし▶ 算定要件を満たしていれば算定可

同一患家2人目以降の往診▶ 感染患者

在宅酸素療法
指導管理料2▶ 感染患者

950点▶ ２ 人 目 以 降 の往 診 料 は算 定 できな
いが、【救急医療管理加算１（緊急の往診等）（特例）】は算定可能

2,400点【在宅酸素療法指導管理料（その他）（特例）】
請求コード：114055550▶ 酸 素 ボンベ加 算 等 も 、算 定 要 件 を満たしていれば算定可能

300点▶ ２ 人 目以 降の往診 料 は算 定できな
いが、【院内トリアージ実施料（在宅）（緊急往診等）（特例）（１０月以降）】
は算定可能

変更なし

〔在宅医療（訪問看護）〕
診療内容

感染患者及び疑い
患 者 に実 施 する訪
問看護・指導5月8日以降の特例

250点【在宅移行管理加算（特例）】
請求コード：114056450

令和5年10月以降の特例
100点（月１回）【在宅移行管理加算（特例）】
請求コード：114056450※コードは変わらず、点数のみ変更▶ 精 神 科 訪 問 看 護 ・ 指 導 料 を算 定 する場 合 、在 宅 患 者 訪 問 看 護 ・ 指 導 料は算定せず、 精神科訪問看護 ・指導料とこの特例加算を算定する▶ 既に従来の【 在宅移行管理加算】を算定している場合も、特例加算を別途算定可

265点【緊急訪問看護加算（特例）】

感染 患者に緊急に実施する訪問看
請求コード：114056550
護・指導▶ 診 療 所 や在 宅 療 養 支 援 病 院 以 外
でも算定可

520点
【長時間訪問看護・指導加算
感染 患者に緊急に（緊急）（特例）】実施する訪問看護
請求コード：114056650▶ 「長時間」とあるが、時間は問わない

変更なし

208点／日【長時間訪問看護・指導加算（緊急）（特例）】
請求コード：114056650※コードは変わらず、点数のみ変更▶ 「長時間」とあるが、時間は問わない▶ 精 神 科 訪 問 看 護 を実 施 した場 合 、【長時間精神科訪問看護・指導加算（緊急）（特例）】を算定する
請求コード：180070350

104点／日【 長時間訪問看護・指導加算(特例) 】
請求コード：114056750
260点
感染患者の訪問看※コードは変わらず、点数のみ変更【長時間訪問看護・指導加算
護・指導計画を作▶ 「長時間」とあるが、時間は問わない（特例）】
成 し 実 施 する訪 問▶ 訪問 看護 ・指 導 計画 に定めた精 神
請求コード：114056750
看護・指導科訪問 看護を実施した場合には、▶ 「長時間」とあるが、時間は問わない【長時間精神科訪問看護・指導加算（特例）】を算定する
請求コード：180070450
14日 を 超 え て週 ４ 日 以 上 の頻 回 の
訪 問 看 護 ・ 指 導 が必 要 な場 合 、同 一在宅患者訪問看
月に更に14日を限度に在宅患者訪問護指導料等及び特看護・指導料等を算定できる。また、こ別訪問看護指示
変更なしの場 合 、同 一 月 に２ 回 特 別 訪 問 看 護
加算
指示書を交付することができ、2回目の▶ 感染患者
交 付 で あっ ても 、特 別 訪 問 看 護 指 示
加算（100点）を算定できる。

〔介護医療院等又は介護老人福祉施設〕
診療内容

介護保険施設等に入所中の感染患者への緊急往診

介護保険施設等に入所中の感染患者の診療における感染予防対策

5月8日以降の特例

令和5年10月以降の特例

950点
2,850点【救急医療管理加算１（施設内【救急医療管理加算１（施設内療養・緊急の往診等）（特例）】
療養・緊急の往診等）（特例）】
請求コード：180070150

請求コード：180070150※コードは変わらず、点数のみ変更

３２５点、６５０点、７５０点、８５０点▶ 配 置 医 師 等 は初 ・ 再 診 、往 診 料 等を算定できないが 、 【緊急往診加算】
は算定可能

変更なし

300点
【院内トリアージ実施料（特例）】50点【看護配置加算（１日につき）（特例）（１０月以降）】

請求コード：113045350
請求コード：113046750▶ 配 置 医 師 等 は初 ・ 再 診 、往 診 料 等 ▶ 配置医師等は初・再診、往診料等を算定できないが、【院内トリアージ を算定できないが、【看護配置加算実施料（特例）】は算定可能（１日につき）（特例）（１０月以降）】
は算定可能

950点
300点
介護保険施設等に 【救急医療管理加算１【院内トリアージ実施料
入所中の感染患者（オンライン）（特例）】 （オンライン）（特例）（１０月以降）】
に対するオンライン
請求コード：180070250
請求コード：180070950
診療 【再掲】▶ 医師が看護師と共にオンライン診療 ▶ 医師が看護師と共にオンライン診療を実施を実施

2,400点介護保険施設等に入所中の感染患者 【在宅酸素療法指導管理料に対 する酸 素 療 法（その他）（特例）】に関する指導管理
請求コード：114055550

抗ウイルス剤

抗ウイルス剤（新型コロナウイルス感染症に効能・効果を有するもの）の薬剤料は介護保険ではなく医療保険にて算定→全額公費負担変更なし

抗ウイルス剤（新型コロナウイルス感染症に効能・効果を有するもの）の薬剤料は介護保険ではなく医療保険にて算定→自己負担金の上限額設定あり（1割：3,000円、２割：6,000円、３割：9,000円）

〔公費負担〕
令和５年10月以降、新型コロナウイルス感染症の治療薬については自己負担なしの扱い
から一定の自己負担を求める扱いに、入院医療費については一部公費支援の割合が縮小されます。別添の令和５年９月15日付厚労省発表資料８ページ「患者等に対する公費支援」、９ページ「（参考）新型コロナ医療費の自己負担イメージ」と併せてご確認ください。

● 治療薬に関する公費負担特例項目

5月8日以降の特例

令和5年10月以降の特例
新型コロナウイルス治療薬の薬剤料の一定額のみ公費支援（解熱剤や処方箋料等は公費対象外）

新 型 コロナウイルス治 療 薬 の薬剤
公費支援対象料のみ公 費支 援 対象 となり、患 者の自己負担は無し（解熱剤や処方箋料等は公費対象外）※自 己 負 担 の上 限 額 は医 療 費 の自己負担割合に応じて設定される・１割の患者：負担上限3,000円
・２割の患者：負担上限6,000円
・３割の患者：負担上限9,000円※薬 剤 費 が包 括 される医 学 管 理 料
等 ＊ を算 定 する患 者 に対 してコロ
ナ治療 薬 を処 方 した場 合 も、別途薬剤費を算定可

公費負担番号等

公費負担番号 【28132801】
受給者番号【9999996】

変更なし（令和6年3月31日まで）＊…小児科外来診療料、小児かかりつけ診療料、在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料、在宅がん医療総合管理料● 入院医療費に関する公費負担特例項目

5月8日以降の特例

令和5年10月以降の特例

新 型 コロ ナウイ ルス感 染 症 に係 る 新型コロナウイルス感染症に係る入 院 医 療 費 のみ 公 費 支 援 対 象 と 入院医療費のみ公費 支援対象 と公費支援対象

公費負担番号等なり、患者の高額療養費の自己負 な り 、 患 者 の 高 額 療 養 費 の 自 己
担限度額から2万円を減額

負担限度額から１万円を減額（もともと治療中であった傷病の医療費（もともと治療中であった傷病の医療については公費対象外）

費については公費対象外）

公費負担番号 【28132702】
受給者番号【9999996】

変更なし（令和6年3月31日まで）※入院医療費の公費負担額の算定には複雑な計算が行われるため、個別案件や計算式の詳細につきましては、審査支払機関（支払基金、国保連合会）に直接お問い合わせください。

５．患者等に対する公費支援○ コロナ治療薬や入院医療費の自己負担分に係る公費支援については、患者の急激な負担増が生じないように配慮しつつ、見直しを行った上で継続する。
10月以降の対応

９月までの取扱い

治療薬

他の疾病との公平性の観点も踏まえ、自己負担なしの扱いから、一定の自己負担を求めつつ公費支援を継続。
コロナ治療薬の費用は全額公費支援（外来・入院）

自己負担の上限額は、医療費の自己負担割合に応じて段階的に、１割の方：3,000円、２割の方：6,000円、３割の方：9,000円とする。
３割の方でも、重症化予防効果のあるラゲブリオ等の薬価（約９万円）の１割程度（9,000円）にとどまるように見直す。

入院医療費

コロナの入院期間は、５類移行後、インフルエンザとほぼ同様な状態に近づいている。
高額療養費制度の自己負担限度額から２万円を減額※平均入院日数

コロナ：約10日⇒約７日、インフル：約６日

一方で、診療報酬上の特例加算は見直されているものの、インフルエンザとはまだ差がある状況。
他の疾病との公平性の観点も踏まえ、入院医療費については、高額療養費制度の自己負担限度額から１万円の減額に見直して公費支援を継続。
※冬の感染拡大に備える観点から、以下についても10月以降継続
・高齢者施設等における行政検査（陽性者発生時の検査、従事者への集中的検査）
・自治体が設置する受診相談（発熱時等の受診相談、陽性判明後の体調急変時の相談）の窓口への公費支援

8（参考）新型コロナ医療費の自己負担イメージ＜外来医療費＞~R5/5/7

R5/5/8~

R5/10/1~

完全移行後

外来治療費、治療薬とも全額公費支援

治療薬は全額公費支援

治療薬は一定の自己負担（定額）

外来治療費、治療薬とも通常の自己負担

１割０円

1,390円（うち薬剤費0円）

4,090円（うち薬剤費3,000円）

8,000円（※）～10,520円（うち薬剤費9,430円）

２割０円

2,780円（うち薬剤費0円）

8,180円（うち薬剤費6,000円）

18,000円（※）（うち薬剤費18,860円）

３割０円

4,170円（うち薬剤費0円）

12,270円（うち薬剤費9,000円）

31,570円（うち薬剤費28,290円）（住民税非課税、～年収約200万）

医療費の負担割合（年収約200万～約370万）（年収約370万～）【前提】75歳以上の例。治療薬は重症化予防効果のあるラゲブリオ（１治療あたり薬価94,312円）を想定※高額療養費を適用＜入院医療費＞~R5/5/7
75歳以上（１割負担 ）R5/5/8~

R5/10/1~

完全移行後※「～年収約370万」の所得区分には２割負担も含まれる。

住民税非課税（所得が一定以下）

0円

0円

5,000円

15,000円（※）

住民税非課税

0円

4,600円

14,600円

24,600円（※）～年収約370万0円

37,600円

39,800円～47,600円

39,800円～57,600円（※）

【前提】コロナは7日間、インフルは６日間の入院を想定。治療薬代は除く
R5/5/8～は自己負担上限額を2万円程度、10/1～は１万円程度減額する公費支援を適用※高額療養費を適用

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