環境感染誌

Vol. 33 no. 6, 2018

〈報 告〉

手術棟で発生したハエの発生源の調査および対策
彼谷裕康・平坂真悟・清水直美

Investigating the Origin and Breeding of Small Household Flies and the Intervention by
Infection Control Team in the Operation Ward
Hiroyasu KAYA, Shingo HIRASAKA and Naomi SHIMIZU
Infection Control Team, Toyama Prefectural Central Hospital（2018 年 5 月 7 日受付・2018 年 9 月 18 日受理）
要旨
ダニや蚊などの節足動物はウイルス性出血熱やデング，ジカ熱などの病原体を媒介することはよく知られているが，ハエも病原体を媒介する可能性がある．今回，我々感染対策チーム（以下 ICT）
は単一施設において，ハエの目撃情報を受け，手術棟でのハエの調査を行い，発生源の解明と対策を行ったので報告する．2015 年 9 月から 2016 年 10 月までの間に，手術棟に捕虫器を 6 台設置し，1 か月毎に捕獲されたハエの数をカウントし，分類を行った．調査開始した最初の 1 か月間に一番数が多く計 344 匹で，分類ではノミバエが多かった．採取場所ではノミバエについてはスタッフ控室で 115 匹と最も多く，チョウバエについては未使用のベッド洗浄機の周辺で 11 匹と多かった．
ICT が調査を行ったところ，ノミバエはスタッフ控室の食べ残しの食品に関連し，チョウバエは未使用のベッド洗浄機の排水配管との関連が考えられた．ICT が介入し，残飯の整理整頓を徹底し，ベッド洗浄機の排水配管の洗浄，定期的な排水，最終的にベッド洗浄機の撤去を行ったところ，翌月以降は減少し，1 年後も減少したままであった．捕獲されたハエの培養では，MRSA や ESBL産生菌など耐性菌は見られなかった．病院内でハエが発見された場合には，発生源を早急に調査し，ハエの発生を防ぐため，できるだけ早く ICT が介入する必要があると考えられた．
Key words：ハエ，ベッド洗浄機，院内感染序菌も検出されている５）．日本でもハエは建物の中でよく文
ダニや蚊などの節足動物はウイルス性出血熱やデング，見かける昆虫であるが，今回，我々は単一施設において，ジカ熱などの病原体を媒介することはよく知られている．

手術棟でのハエの発生の目撃情報を受けて，感染対策

これまでの疫学的研究からハエも病原体を媒介する可能チーム（ICT）がハエの調査を行い，発生源の解明と駆性があり，院内感染の可能性について考慮すべきである

除等の対策を行い，同時に捕獲したハエの病原菌や耐性

１〜４）とする報告もある．ヨーロッパではチョウバエやノ菌保有の有無につき検討したので報告をする．

ミバエなどのハエは病院の建物内で 1 年中見ることのできる害虫であり，ハエとの直接の接触や排泄などによる材料と方法

もの，水回りのバイオフィルムを介するもの，病院の食

1．ハエ捕獲数調査

事の汚染によるものなど院内感染と関連する病原性細菌

ハエの目撃情報を受けて，2015 年 9 月 15 日から 2016の機械的ベクターである可能性があるとする報告があ

年 3 月 14 日までの半年間と 1 年後の 1 か月間（調査箇る５）．また，この報告の中では，ハエの表面と体内の細所④のみ）に，手術棟に捕虫器（ムシポン MPX/2000DXA
ベンハー芙蓉株式会社

菌培養を行い抗菌薬感受性試験も行っており，多剤耐性岐阜市）を 6 台設置し，1 か月毎に捕獲されたハエの数をカウントし，分類を行った．
富山県立中央病院感染対策チーム

本研究では半年間のデータと調査開始 1 年後のデータを― 290 ―

環境感染誌

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Vol. 33 no. 6, 2018

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図 1 手術棟配置図
番号は捕虫器の配置されたところ．黒丸は使用していないベッド洗浄機の場所．

解析した．捕虫器に関しては，丸三製薬バイオテック株344 匹であった．特に調査箇所⑤（図 1）で 115 匹と他式会社（富山市）から上記の捕虫器のリースを受け，図の箇所と比べて多く，すべてノミバエであった．ICT

1 の様に各手術室の外周廊下の床上とスタッフ控え室の介入後の 10 月 15 日から 11 月 14 日には 6 匹となった．

手洗い場のシンク下に 6 か所設置した．捕獲したハエはその後も 11 月 15 日から 12 月 14 日，12 月 15 日から 1

実体顕微鏡 20 倍で観察し，羽の形状から分類を行い，カ月 14 日，1 月 15 日 か ら 2 月 14 日，2 月 15 日 か ら 3 月ウントした．

14 日もそれぞれ 3 匹，3 匹，3 匹，5 匹と減少したままであった．1 年後の 9 月 15 日から 10 月 14 日は調査未

2．発生要因の調査介入まず，調査開始の 9 月 15 日から 9 月 29 日までの 2 週施行であった．また，チョウバエについては調査箇所④間の捕獲状況のデータに基づき，ICT がどこの場所に（図 1）で 11 匹と多いことが判明した．介入後は 10 月

どのようなハエが多いのかを検討し，調査結果に合わせ15 日 か ら 11 月 14 日，11 月 15 日 か ら 12 月 14 日，12て介入を開始した．

月 15 日 か ら 1 月 14 日，1 月 15 日 か ら 2 月 14 日，2 月

3．ハエの培養15 日から 3 月 14 日それぞれ 1 匹，1 匹，2 匹，6 匹，3ハエに存在する病原菌や耐性菌の検討を行うために，匹であり，1 年後も調査継続していた同箇所で 9 月 15ハエの培養を行った．10 月 15 日から 10 月 26 日までの日から 10 月 14 日は 2 匹であった．その他の種について

11 日間に捕獲されたハエをこの時点で一番多かった手は，調査箇所④でショウジョウバエ，ユスリカがみられ，術室の間の調査箇所①（図 1）の粘着シートから無作為

1 月 15 日から 2 月 14 日，2 月 15 日から 3 月 14 日それに 10 匹回収し，滅菌生食水 300 μL に浮遊させ，Vortex

ぞれ 14 匹，5 匹であった．

ミキサーで 20 秒間，撹拌．この浮遊液 100 μL を血液更に，図 3 のように，調査箇所③でもその他の種と寒天培地に塗布し，35℃，48 時間培養した．更に，ハしてショウジョウバエやユスリカがみられ，1 月 15 日

エを別の滅菌生食水 300 μL に移し，ホモジェナイザー

から 2 月 14 日，2 月 15 日から 3 月 14 日それぞれ 4 匹，にてホモジェネートし，100 μL を血液寒天培地に塗布

3 匹であった．

し 35℃，48 時間培養した．コロニー数のカウントは血2．発生要因の調査介入

液寒天培地上で行った．菌の同定は BD フェニックス（日本ベクトン・デッキンソン株式会社

東京）で行い，黄色ブドウ球菌および腸内細菌科ではそれぞれ CLSI

調査開始の 9 月 15 日から 9 月 29 日までの 2 週間の捕獲状況のデータに基づき，調査介入を開始した．調査箇M所④（図 1）では，未使用のベッド洗浄機があることが100-S22 に準拠し MRSA および ESBL 産生菌の判定も判明し，10 月 3 日，シンソーワ株式会社（富山市）に行った．ただし，BD フェニックスでは同定できない場よる洗浄器周辺の排水配管および手術室外周廊下の排水合にはグラム染色所見のみの判定とした．

配管の高圧洗浄機による洗浄を行った．更に機械を運転させて，同排水配管の貯留水を毎日放流することとした．

結2 月，3 月にはベッド洗浄機を撤去し，排水管を封鎖し果た．

1．ハエ捕獲数調査

調査箇所⑤（図 1）については，スタッフ控室であり，まず，調査開始後 2 週間の調査結果から，チョウバエは調査箇所④（図 1）で 6 匹と最も多く，ノミバエは調10 月 9 日，ICT が調査した際にはテーブルの上に食物査箇所⑤（図 1）で 26 匹ともっと多かった．図 2 のよの残りが放置されていたことも判明し，残飯や弁当容器

うに 1 か月のデータでは調査開始した 9 月 15 日から 10の適切な処理と整理整頓の指導を行い，手術室関連委員

月 14 日に一番数が多く，分類ではノミバエが多く，計会でも報告し啓発を続けた．また，その後も，手術室の― 291 ―環境感染誌

Vol. 33 no. 6, 2018㓄⟶䛾Ὑί䠈㐃᪥䛾᤼Ỉṧ㣤ᩚ⌮䛾ᣦᑟ㻘ၨⓎ㛤ጞὙίᶵ᧔ཤ䚸᤼Ỉཱྀ㛢㙐༉

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図 2 ハエの捕獲数の推移 1
その他としてはショウジョウバエ，ユスリカがみられた．調査開始後 2 週間の途中経過では，調査箇所④ではチョウバエ 4 匹と最も多く，調査箇所⑤ではノミバエが 26 匹ともっと多かった．調査箇所④で1/15-2/14，2/15-3/14 の間にショウジョウバエ，ユスリカがみられた．

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その他としてはショウジョウバエ，ユスリカがみられ，調査箇所③で，1/15-2/14，2/153/14 の間，それぞれ 4 匹，3 匹であった．

ラウンドを数回行い残飯の処理と整理整頓が徹底されてた．ホモジネートしたものでは，Bacillus sp. は 60％ でいることを確認した．

見られ，Stenotrophomonas maltophilia が 30％ で見ら3．ハエの培養れ，Achromobacter sp. が 20％ で見られた．その他，En-

調査箇所①（図 1）で捕獲したハエ 10 匹において，存terococcus faecium，Klebsiella pneumoniae，Micrococ-在する病原菌の培養を行ったところ，表面の培養では 1

cus luteus，Citrobacter koseri ，Pseudomonas putida，匹で Bacillus sp. が認められたが，残り 9 匹は陰性であっStaphylococcus sp. がそれぞれ 10％ で見られた．なお，― 292 ―

環境感染誌表112

り，未使用の機械の排水設備から発生している可能性がハエの培養結果

採取場所①（平成 27 年 10 月 26 日採取）考えられた．チョウバエの発生源をなくす目的で，高圧

homogenate 前homogenate 後

洗浄機による洗浄を行い，連日排水を行うこととした後，

結果

結果

チョウバエの発生は減少し，さらに，改築によりベッド培養陰性

培養陰性

年 10 月にはチョウバエの発生は 2 匹となったため，冬場にかけて少なくなるという季節的な問題ではなく洗浄機の排水が原因と考えられた．なお，今回 ICT の介入

Achromobacter sp.
Stenotrophomonas maltophilia
グラム陰性桿菌
Bacillus sp.

培養陰性

Bacillus sp.

4

培養陰性

Staphylococcus sp.
Enterococcus faecium
Bacillus sp.
グラム陰性桿菌
グラム陽性桿菌

培養陰性

洗浄機を撤去し排水管を塞いだところ，1 年後の 2016

Bacillus sp.
Achromobacter sp.
Stenotrophomonas maltophilia

35Vol. 33 no. 6, 2018は調査途中で開始されており，介入前後でどれだけ正確にハエ数が変化したかは不明であるが，排水配管の消毒などの介入は 10 月 3 日であり，スタッフの控え室の整理整頓などの介入が始まったのは 10 月 9 日であり，9月 15 日から 10 月 14 日までのデータは主に介入 前 のデータと考えられた．尚，チョウバエに関しては排水配管の消毒等による処置そのもので一時的に増えた可能性も考えられた．10 月 15 日から 11 月 14 日のデータは最Citrobacter koseri
グラム陰性桿菌
Klebsiella pneumoniae
Bacillus sp.
グラム陽性球菌

初から排水配管は触っていない状況で，かつ，整理整頓など指導は継続している状況でのデータであり，明らかに減少したものと考えられた．
2 月 3 月の調査箇所③に関しては，手術室の改修時期

6培養陰性グラム陽性桿菌であり，ショウジョウバエの発生は，チョウバエと同じ

7培養陰性グラム陰性桿菌
Micrococcus luteus
グラム陽性桿菌

くベッド洗浄機の排水や撤去との関連あるいは工事のた

Pseudomonas putida
グラム陰性桿菌
Stenotrophomonas maltophilia

非常口の近くで検出されており，元々河川や湖で発生す

8培養陰性

9培養陰性

培養陰性

10Bacillus sp.

Bacillus sp.

めに非常口からの建築業者の出入りが多くなっていたことと関連があると考えられた．ユスリカなどについてはることが多いことから，工事に伴い非常口から侵入したものと考えられた．
節足動物と細菌との関連については 1992 年チェコス
ロバキアからの報告で，161 の節足動物を調査して，116の細菌が検出され，ハエやゴキブリなどは菌の検出率が同定できたもののうち，MRSA や ESBL 産生菌など耐高く 59% であったと報告されている．検出された菌の性菌は認められなかった（表 1）．

内訳は 88% がグラム陰性桿菌で，13% がグラム陽性球菌で，菌の 1/3 は耐性菌であったと報告されている２）．

考察

コバエに関してはドイツからの報告で 2011 年 6 月からチョウバエは夏から秋にかけて浄化槽や不完全排水溝

2012 年 5 月に，オオチョウバエの成虫 271 匹を，4 病院などから発生し，しばしば家屋内に侵入するとされていで採集し，細菌定着の定性的分析および一部では定量的

６）る ．また，ノミバエも種類によっては夏，夏から秋，春分析と抗菌薬感受性試験を実施したところ，40 属 45 種から秋に発生し腐肉に誘引されるとされている７）．今回，の細菌がオオチョウバエに定着しており，分離菌は，手術棟でのハエの発生の目撃情報を受けて，感染対策

Acinetobacter baumannii 0％〜17.5％，Aeromonas hy-チーム（ICT）がハエの調査を行い，発生源の解明と駆drophila 0％〜16.7％，Alcaligenes faecalis 0％〜12.5％，除等の対策を行った．調査を始めた 9 月 15 日から 10 月

Bacillus cereus

14 日までが一番多く，その後は ICT が調査介入をした

2.5％，Klebsiella pneumoniae ssp . 0％〜4.1％，Pseudo-

こともあり減少した．ノミバエはスタッフの控室で多く，

monas aeruginosa 0％〜12.5％，Pseudomonas fluores-0％〜62.1％，Escherichia coli

0％〜

昼食後の弁当などの適切な処理や整理整頓など指導した

cens 0％〜7.6％，および Stenotrophomonas maltophilia

ところ，減少したことからスタッフの食べ残したものな0％〜10％ などであったという報告もある５）．多剤耐性

どにより，元々腐肉に集まりやすいノミバエが集まって

Stenotrophomonas maltophilia 11 株も 1 病院で回収さきた可能性が考えられた．チョウバエに関しては，元々れ，結論としてオオチョウバエは，院内感染と関連する浄化槽や不完全排水溝などから発生しやすいとされてお病原性細菌の機械的ベクターである可能性があるという― 293 ―

環境感染誌

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ことであった５）．我々 ICT は日本の病院でハエに存在す

2）Sramova H, Daniel M, Absolonova V, Dedicova D, Jedlickova Z, Lhotova H, et al.: Epidemiological role of arthropods
detectable in health facilities. J Hosp Infect 1992; 20: 28192.
3）Rahuma N, Ghenghesh KS, BenAissa R, Elamaari A: Carriage by the housefly (Musca domestica) of multipleantibiotic-resistant bacteria that are potentially pathogenic
to humans, in hospital and other urban environments inMisurata. Libya Ann Trop Med Parasitol 2005; 99: 795-802.
4）Pelli A, Kappel HB, Oliveira AG, Silva PR, Dourado PL,Bataus LAM: Characterisation of a Nocardia sp. Isolated
from an insect (moth-fly) captured in a university hospital.
J Hosp Infect 2007; 67: 393-6.
5）Faulde M, Spiesberger M: Role of the moth fly Clogmia albipunctata (Diptera: Psychodinae) as a mechanical vectorof bacterial pathogens in German hospitals. J Hosp Infect2013; 83: 51-60.
6）森谷清樹，矢部達男，原田文雄：オオチョウバエの生活史の観察と幼虫に対する殺虫剤感受性テスト．衛生動物
1970; 20: 253-9.
7）三井偉由，中山裕人：東京付近において腐肉に誘引されるノミバエ類の季節的消長．衛生動物 2012; 63: 205-8.
8）Faulde M, Sobe D, Burghard H, Wermter R: Hospital infestation by the cluster fly, Pollenia rudis sensu stricto Fabricus 1794 (Diptera: Calliphoridae), and its possible role intransmission of bacterial pathogens in Germany. Int J Hyg
Environ Health 2001; 203: 201-4.
9）Faulde M, Spiesberger M: Hospital infestations by themoth fly, Clogmia albipunctata (Diptera: Psychodinae), inGermany. J Hosp Infect 2012; 81: 134-6.

る病原菌や耐性菌の検討を行うために，1 か所の調査ではあるが，ハエの培養を行ったところ，ヒトで見られるような菌が見られ，とくに Bacillus

sp. ，Stenotropho-monas maltophilia が多く，これまでの報告と同様であった．耐性菌については，今回同定できた菌のうち，調べた限りでは MRSA や ESBL 産生菌は見られなかった．なお，今回の培養で，表面の培養ではほとんど菌が検出されておらず（10 例中 9 例），ホモジェネートして初めて菌が検出されているので，採取時の環境菌の影響はなかったものと考えられる．ただし，体内の菌については，死後の経過での細菌数の変化は検討できなかった．
以上のことから，病院内でハエが発見された場合には，MRSA や ESBL 産生菌などによる院内感染に関与する可能性は低いものの，発生源を早急に調査し，ハエが発生しないようにできるだけ早く対策をとる必要があると考えられた．
謝 辞：本研究の実施にあたり，ハエの培養を行っていただいた富山県立中央病院検査科細菌検査室中村雅彦氏に深謝します．

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

文献1）Fotedar R, Banerjee U, Samantray JC, Shiniwas: Vector
potential of hospital houseflies with special reference toKlebsiella species. Epidermiol Infect 1992; 109: 143-7.

〔連絡先：〒930-8550 富山市西長江 2-2-78
富山県立中央病院感染対策チーム 彼谷裕康
E-mail: hiro-kaya@kit.hi-ho.ne.jp〕― 294 ―

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Investigating the Origin and Breeding of Small Household Flies and the Intervention byInfection Control Team in the Operation WardHiroyasu KAYA, Shingo HIRASAKA and Naomi SHIMIZU
Infection Control Team, Toyama Prefectural Central Hospital
AbstractArthropods, such as mites and mosquitos, are widely known to transmit pathogens that are responsible for viral hemorrhagic, dengue, and Zika fevers. In addition, several other fly species
have the potential to act as vectors for bacterial pathogens in hospitals. An infection control
team (ICT) investigated the origin and breeding of small household flies and implemented measures to prevent the outbreak of flies in the operating ward of a Japanese hospital. The ICTplaced six light traps in the operating ward and counted and identified trapped flies at monthly
intervals from September 2015 to October 2016. Of the 344 flies that were captured in the firstmonth, phorid flies (Phoridae) were the most abundant. Of these, 115 phorid flies were captured
in the staff room of the ward. Moth flies (Psychodidae) were the most common around an unused
bed washer in one of the rooms in the ward. The ICT considered that phorid flies were attracted by leftover food in the staff room, and moth flies were attracted to damp conditions
around the bed washer.
The ICT instructed users of the staff room to clean leftover food, and they washed out thedrain pipe of the bed washer before completely removing the bed washer from the operatingward. After implementing these measures, outbreaks of flies in the operating ward have decreased since October 2016. In addition, the ICT isolated and cultured bacteria from fly integuments and from homogenized flies; however, no antibiotic―resistant bacteria were detected. It isnecessary to investigate the origin and breeding of small household flies in hospital settings atthe earliest and to continue the implementation of fly-control interventions proposed by the ICT.
Key words: small household fly, bed washer, nosocomial infection― 295 ―