「断らない救急」という命題と苦悩。
地域全体で救急を守るために、私たちの救命救急センター取得の意味。

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平成 年、春日井市民病院は三次救急を担う救命救急センターへ。
地域の救急医療をより盤石にするために。
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10部 専 門のＣＴ装 置、Ｘ線一般 撮に、同 院は全 国でも有 数の救 急

紙 面でたびたび触 れてきたよう

年 ２ 月、影装置などを設置し、万全の受患者受け入れ病院である。最新

ハー ド 面 で は、 平 成
同院に隣接して春日井市総合保け入れ体制を整えた。のデー タによる と、救 急 外 来 受健医療センターが整備されたの続いてソフト面、すなわち「人ち救 急 搬 送 患 者 数は１万２４１

診者数は３万６４０７名、このうに移設・拡充。 新たに救急専用

１日、新たに救急部専任医師２名（ 平 成年４月

春 日井 市 民 病 院 が救 命 救 急の入院病床 （６床） を備え、同名を招聘。 非常勤医師２名を加実績は、愛知県下ナンバーワン。

急搬送患者数１万人以上というけ入 れ 要 請のう ち、受け入 れ た

救急部を発足させた。 これら救両面で体制を強化し、まさに満患者数の比率）は、平均 ・５％

救 急 車の応 需 率（ 救 急 部への受科の救急当番医、そして、研修を持して、 救 命 救 急センターの急専任医が中心となり、各診療

材 」 については、 平 成センターに指定されて半月ほど時に３人の患者を処置できる救年 度 ）にのぼる。救経ったある日、 救 急 外 来 を訪ねえた救急医４名を軸に、新たな包まれていた。 その空気感は救時 間３６５医たちが協 力してという 高 水 準 で 推 移 している。

「断らない救急」を使命として地域の救急医療を守ってきた。

出陣となったのである。
日いつでも救急患者に対応。一分一秒 を争 う 脳 卒 中、 く も膜 下 出血、 急 性 心 筋 梗 塞 といった重 篤な救急疾患に対して速やかに検査・診 断を行い、 高 度で先 進 的な治療に繋げてきた。

こ れ ま で『 リ ン ク ト プ ラ ス 』「 愛 知 県 下 トップ という 実 績担ってきたともいえる（※）。

三 次 救 急 病 院 と 同 等の役 割 を

病 院であ り ながら、実 質 的にはも多 く 含 まれ、同 院は二次 救 急

生 命の危 機 が迫った重 篤 な患 者

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命救急センターに指定される以万人

2627

このよ う にハー ド とソフトの

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前と変わらず、キビキビと動く職員の姿には、春日井市

し、 着 々 と 準 備 を 重 ねて き た。の救命救急センター指定をめざ

同 院 で は 数 年 前 か ら、 今 回

漲っていた。

救 急 医 療 を守る気 概 と誇 り が都市の市民病院として、地域の3124到着し、あわただしい雰囲気に急処置室を完備。 さらに、救急に伴い、 救 急 部をその建 物１階

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ると、 入口には次々と救 急 車が01

平成 年 月１日、春日井市民病院は愛知県知事より救命救急センターの指定を受けた。
救命救急センターは、救命治療の必要な重篤な患者を中心に受け入れ、時間高度な医療を提供する施設だ。
この指定取得に託した思いや今後のビジョンについて、同院の渡邊有三院長に話を聞いた。
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ハード・ソフト両面で準備を重ね、ついに救命救急センターへ。

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めに一丸 となって 取 り 組 んで きの 結 晶。 救 急 車 を 断 ら ない た

「 救 急 現 場 で 豊 富 な 症 例 を 学びはやがて医学生の間にも広がり、同 院の救 急 医 療への取 り 組み醸成してきた。

た職員のおかげです」 と話すのたい」 という 志の高い研 修 医がは、まさに職員たちの汗と努力は、同院の渡邊有三院長である。の 役 割 分 担 を︿一 次 救 急 =軽症、 二 次 救 急 =中 等 症、 三 次重 症 ﹀と 定 め て い る。
=
救急するために数 々の手 を 打ってききました。 その勤務環境を改善民病院。今日の体制はずっと昔かの救 急 患 者に対 応する春 日 井 市● 救急不応需ゼロを原則に、多く

平成 年、現在地に新築移転してら受け継がれてきたものではなく、ましたが、 まだ充 分とはいえません」。

は、 職 員 を讃えるべき 勲 章であ

救 急 応 需ナンバーワンの実 績療 所 」 を 誘 致したことで ある。

を得て 「休日・平日夜間急病診に、春日井市医師会などの協力わしい機能を果たしていなかった。の看板は掲げているが、それにふさ外来部門の連携も悪い。救急外来

改 善 策の一つは、 隣 接 する 春

まさに豊富な症例が飛び込む救る。 が、 その反 面、「 決 して 喜同じ１階フロアに、 同 院の救 急院では医療機器が不足し、検査と急外来で鍛えられ、確実に総合ばしいばかりでなく、 不 名 誉で部と急病診療所を開設することから作り上げてきたものだ。旧 病年 頃 だという。「 地 域 住 民 が救的 な診 療 能 力 を身につけていまもあると思っています 」 と渡 邊で、休日や平日夜間、独歩で訪

日 井 市 総 合 保 健 医 療 セン タ ー

急で 困ることがあってはな らなす。 今春から救急専任医が常在院長は打ち明ける。 それはどうれた軽症患者が自然と、同院で「断らない救急」を貫くがゆえの苦悩。

い」 という 強い決 意のもと、どすることにな り、 研 修 医への教いう 意 味 だろ う か。「 現 場の人毎年、集まるようになった。「当んなに現 場 が飽 和 状 態であって育 指 導 も一段と厚みを増したと

材 配 置に比べ、１万 台 を超える

「救急車を断らない」。 このモッも、ファーストタッチ（初期診療）思います」 と、渡邊院長は笑み

救急搬送は多過ぎるんです。 断

しかしそれでも、救急車で同院 で 学 ん だ 若い先 生 方 はみ な、を行い、どうしても対応できなをこぼす。

らない救急を貫くために、医師応 需が社 会 問 題となった平 成

い傷 病の場 合 は、 しかるべき 病※ 日 本の救 急 医 療 体 制 は、 患院に搬 送 される患 者は一向に減な流れを作ったのだ。

はなく、診療所を利用するよう院などへ紹 介 する体 制を整えてや看護師に多大な負担を強いてト ー が 生 ま れ た の は、 救 急 不10者 の 重 症 度 に よ り、 医 療 機 関03きた。 この誠実な姿勢が救急隊の評 価を得て、︿いざというときは、春日井市民病院が何とかして く れ る ﹀という 厚い信 頼 感 をくしている。

して、今日も職員たちが全力を尽地 域の救 急 医 療を守る生 命 線とらない」というスローガンに結 実 。

集し、それがやがて「 救 急 車 を 断機に、職 員たちの悔しい思いが結病院になりたい…。新病院移転をと 地 域の人たちから 信 頼 されるとを知り、愕 然としました」。もっないでと 言 う 』という 声があることき、『 春 日 井 市 民 病 院には運ば「 市 民 の 方々が救 急 車 を 呼 んだて非常にショックを受けたという。

院長の渡邊医師は、その状態を見● 平 成９年に同 院に赴 任した現C O L U M N

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らない。「 問 題は、 救 急 搬 送 される方のなかに、軽症の患者さんも多く含まれていること」 だと渡 邊 院 長は指 摘 する。 実 際、する理解と協力を得るための足住民や医療機関の救急医療に対ています」。

り密な協力体制が築けると考え当院に対する認識も変わり、よ病院や診療所、救急隊の方々の、を緩和できます。 また、地域のぶ良いスパイラルを作ることで、も集まります。
︿人﹀が︿人﹀を呼医師の指導を求めて良い研修医

療レベルも 上 が り、 ま た、 そのる。「 良い医 師 が集 ま れ ば、 診るのは、優秀な医師の確保であ特に渡 邊 院 長 が次の一手と考えを図っていき たいと思います 」。

まで 以 上に診 療レベルの底 上 げ

力強い口調で締めくくった。

は地域の未来をまっすぐ見つめ、き たいと思いま す 」。 渡 邊 院 長て 提 供できる 仕 組 みを 作ってい必 要 な医 療 を、この地 域ですべ

担して連携を深め、この地域で域の医 療 機 関 としっかり 役 割 分

も、 回 復 期 や 慢 性 期 を 担 う 地

ことにより、「地域の救急医療の拠点と対象にする施設であることを表明する

いの一つは、市民の啓発にあったという。

指定を受けた春日井市民病院。その狙●三次救急を担う救命救急センターのに先駆けて、同院はここ数年来、今回の救命救急センター指定いるのだ。「 重 要 な キ ー ワー ド

医療の高度化をめざそうとしての力を増 強 することで、 さらに援 病 院 」 の 承 認 も 得 た。 こ う〒486-8510
愛知県春日井市鷹来町1-1-1
TEL 0568-57-0057（代表）
FAX 0568-57-0067
http://www.hospital.kasugai.aichi.jp/

春日井市民病院

お問い合わせプロジェクトリンクト事務局

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して、大事に育ててください」というメッではなく、三次救急患者（重症患者）を時 間 外に気 軽に受 診できる救 急 病 院

がかり。 ここから、より盤石な急性期医療の質を向上させてい急搬送で来院した患者が入院す

続けざまに数々の指 定・承 認 をは、︿ 地 域 完 結 ﹀です。 当 院が急「 当 院 が、 重 症 者 を対 象にすして数々のタイトルを獲 得した

TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

診 療 所の理 解と協 力も必 須 条 件とな地域にある一次・二次救急を担う病院・発 活 動が非 常に重 要だろう 。同 時に、間に浸透させていくには、行政による啓● 同 院の確 固たる決 意 を 地 域 住 民のセージを発信したのである。

S T A G Eされることを期待したい。

携による強 固 な 救 急 医 療 体 制が構 築域で、住民、行政、医療機関の協働と連全な救急医療体制が実現する。この地組むことができてはじめて 、地 域の健関が役割を分担し、お互いにスクラムをが積極的に担うなど、地域内の医療機る。たとえば夜 間の一次 救 急を診 療 所

B A C K救 命 救 急 センタ ーの指 定 は、地域の救急医療体制を構築してきたいと考えています」。
同 院 で はこ れ ま で も、 が ん、いくことこそ、 渡 邊 院 長の真の目的だったのである。

脳 卒 中、 心 臓 病、 糖 尿 病 な ど、地域に多い疾患に対し、高度な専 門 医 療 を 提 供 し て き た。 そる確率） は、平均３割程度に留日付診療レベルをさらに高め、質の高い急性期医療を提供していく。

ま り、６〜７割の人 はそのま ま得てきた。 平成れ らの専 門 領 域 において、︿人﹀帰宅している。 この実態を解消

けで 「災害拠点病院」、平成

同 院の救 急 車 来 院 入 院 率 （ 救

す る には、 ど う す れ ば よいか。

年３月２日付けで 「愛知県がんる三次救急病院であることを表今、渡邊院長はどのようなビジョ編集協力

年３月

渡 邊 院 長 が考 え 抜いた 結 論 が、診 療 拠 点 病 院 」 に 指 定。 同 年

明すれば、地域の方々に当院のンを抱いているのだろうか。「一日付 けで、「 地 域 医 療 支

救急医療のあり方を再認識して言で言えば、真の実力を磨くこ

中日新聞広告局

性期医療を推進していくために実は今回の救命救急センター昇９月いただけると考えました。 そうとですね。 さまざまな指定・承vol.20 タイアップ格だったのである。

すれば、より適正な救急外来の認にふさわしい病 院として、 今

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