独立行政法人 国立病院機構 北海道医療センター

救命救急から慢性期まで、32 の診療科で取り組む迅速で適切な総合医療〒 063‐0005

電話 011‐611‐8111

札幌市西区山の手 5 条 7 丁目 1 番 1 号【外来受付時間】8：30～11：00／13：00～15：00（予約のみ） ※曜日により診療がない科もありますので、ホームページで担当医師一覧をご確認ください
内科

の診療科

32

糖尿病・脂質代謝内科

腎臓内科

精神科

脳神経内科

呼吸器内科

消化器内科

循環器内科

アレルギー科

リウマチ科

血液内科

小児科

小児神経内科

外科

整形外科

脳神経外科

呼吸器外科

心臓血管外科

小児外科

皮膚科

形成外科

泌尿器科

婦人科

眼科

耳鼻いんこう科

リハビリテーション科

放射線科

麻酔科

救急科

総合診療科

病理診断科

歯科

救命救急センター

神経筋／成育センター開設

筋ジストロフィー専門医療の新たな可能性を追求

5

Vol.

2021.1

地域医療連携室（北海道医療センター１階）

救急科医師 6 人が常勤。札幌市内だけではなく、近隣市町村からの救急隊による受け入れ要請にも応じています。第三次救命救急センターとして、迅速かつ広範囲からの電話

医療連携室直通FAX

受付時間

傷病者の受け入れが可能です。
ヘリポートも併設

概医療連携室直通

要

011‐611‐8116（予約専用）
011‐611‐8112

平日 8：30～17：00（土・日・祝および年末年始期間を除く）※即日入院・緊急受け入れは病院代表（011‐611‐8111）へ Dr to Dr でお願いします●患者様紹介の流れ

病床数❶診療情報提供書 FAX

一般病棟… 8 病棟

救命救急センター…1 病棟

結核病棟… 1 病棟

精神病棟………… 1 病棟

筋ジストロフィー病棟… 2 病棟

一般 ICU…… 1 病棟

重症心身障がい病棟…… 1 病棟

主な診療機能

紹介元医療機関

病棟数

地域医療
連携室
❷紹介患者予約票 FAX❹診療情報提供書、紹介患者予約票、
X 線資料等を持参❸診療情報提供書、紹介患者予約票 交付

患者様●神経・筋疾患、成育医療、免疫異常に関する高度で専門的な医療を行う。

北海道医療センター

643 床（一般 410 床、結核 21 床、精神 40 床、筋ジストロフィー 116 床、重症心身障がい 56 床）❺受診等報告●がん、循環器病、腎疾患、内分泌・代謝性疾患、骨・運動器疾患、肝疾患に関する専門的な医療を行う。
●呼吸器疾患（結核を含む）に関する専門的な医療を行う。
（結核の拠点施設）●災害時の診療支援機能を備え、高度で総合的な医療を行う。
●エイズに関する専門的医療を行う。
（エイズ治療拠点病院）●救命救急センターとして救急医療を行う。

●連携医療機関登録制度について
北海道医療センターでは地域の医療機関との医療連携の強化、さらに疾患によっては 2 次医療圏を超えた医療連携を推進するため、連携する医療機●精神（主として身体疾患合併の精神疾患患者）に関する医療を行う。

関に登録をお願いしています。地域医療連携室にお問い合わせください。

●神経筋／成育センターとして筋ジストロフィー、重症心身障がいのセーフティネッ●開放病床をご活用ください

ト分野に関する医療を行う。

指定医療機関更生医療指定医療機関／育成医療指定医療機関／精神通院医療指定医療機関／結核指定医療機関／第二種感染症指定医療機関（結核）／療育医療指定医療機関／難病医療

連携登録医療機関に質の高い医療を提供するため、札幌市医師会と緊密な連携の下、開放病床を設置しています。当センターの医師と共同で診療を行うことで、外来・入院・退院後のフォローを含めた一貫した治療を患者さんに提供できます。

費助成指定医療機関／小児慢性特定疾病指定医療機関／労働者災害補償保険法指定医
療機関／生活保護法指定医療機関／原子爆弾被爆者医療指定医療機関／二次救急医療機関／三次救急医療機関／救命救急センター／緊急被ばく医療の二次医療機関／精神アクセス

科合併症受入協力病院／北海道難病診療連携拠点病院／エイズ治療拠点病院／地域災害拠点病院（北海道）／災害時基幹病院（札幌市）／臨床研修指定病院（基幹型）／
地域医療支援病院／北海道がん診療連携指定病院／臨床修練指定病院

基本理念

人と自然の健康と調和を大切にする医療を実践します。
基本方針●高度専門医療、救急医療、政策医療を核に、先駆的な総合医療をめざします。
●患者のみなさまの立場になり、十分な説明と同意に基づく医療を行います。
●医療の安全管理に万全を期し、安心できる医療を提供します。
●信頼される医療連携を実践し、心のかよう地域医療に努めます。

西区役所

看護
学校

●臨床研究と情報の発信を積極的に行い、医療の進歩に貢献します。
●情操豊かな医療人を養成し、教育・研修に指導的な役割を果たします。
●地域や公益を重視し、病院の健全経営をめざします。
●地域の健康と絆を大切にし、潤いある自然環境と快適な医療施設を提供します。

基本理念 人と自然の健康と調和を大切にする医療を実践します。

独立行政法人 国立病院機構

北海道医療センター

幼少期に発症し、筋萎縮と筋力低下が徐々に進行します。
歳前後に呼吸不全となり、心不全を併発しやすくなります。根本治療は今のところ確立されておらず、身体機能の低下とともに、人工呼吸や生活介助が必要となります。
日本の筋ジストロフィー患者数は、約 6,000 人（厚生労働省「平成 29 年患者調査」より）です。

北海道医療センターに増築された西館に、北海道二海郡八雲町の国立病院機構八雲病院から「筋ジストロフィーの専門診療機能」と「重症心身障がい児（者）病棟の一部」が移転しました。八雲病院は「神経筋疾患の呼吸リハビリテーションとマネジメントセンター」として国内外に知られた存在。札幌移転により国内外のアクセスが向上
し、医療モデルとしての可能性も広がりました。

専門医療チームが札幌を拠点に先進的な活動を継続
国 立 病 院 機 構 八 雲 病 院 で は、1991 年 に 石 川 悠 加 医 師 が 筋 ジ ス ト
ロ フ ィ ー 患 者 の NIV（
：非侵襲的換気療法）

を成功させました。患者さんの QOL と生命予後を最良にすることを目的に多職種の専門医療チームで取り組み、気管切開をせずに人工呼吸器を使用する NIV の医療機能を確立。そのノウハウを国内外に普及させる活動も積極的に行ってきました。
チ ー ム を け ん 引 し て き た の は 八 雲 病 院 で 院 長 を 務 め、2020 年日に北海道医療センター副院長に就任した石川幸辰医師と神経筋／
人とも小児科医で、八雲病院で約年 に わ た り、 筋 ジ ス ト ロ フ ィ ー や 重 症 心 身 障 が い を 持 つ 患 者 さ ん の成育センター部長の石川悠加医師。

月

9「QOL と 生 命 予 後 を 最 良 に す る 専 門 治 療 」 に 全 力 を 注 い で い ま し た。
石川部長は「医療技術や生活介助、教育などの環境を整え、毎日を少しでも快適に有意義に過ごせるようにしたいと考えました。患者さんの協力を得ながら多職種で追求を続けた結果、NIV にたどり着きました」。
NIV の 利 点 は 呼 吸 維 持 の 確 保 と 活 動 性 の 向 上 が 可 能 な こ と で す。
人工呼吸器を使いながら、食べることも話すことも自然にできます。人工呼吸器関連肺炎の発生率が減少するというエビデンスも出ています。
鼻マスクの形状や素材が改良され、患者負担が少なくなったことから世界で普及が進み、欧米では NIV が主流です。
NIV の 課 題 は、 適 切 に 装 着 し な い と エ ア リ ー ク（ 空 気 漏 れ ） が 生

じて十分な効果を得られなかったり、鼻づまりや不快感も生じるため、導入時に専門的なケアが必要になることです。また、治療を継続するためには、呼吸リハビリテーションや気道クリアランス（気道に痰がない状態）も欠かせません。こうした専門性の高い手技の習得には医療者への訓練が必要なため、普及が進まないのが日本の NIV の現状です。
八 雲 病 院 が 構 築 し た NIV の 優 れ た 医 療 機 能 や 技 術 は、 医 師、 看 護師、理学療法士、作業療法士、臨床工学技士、臨床検査技師、児童指導員、保育士などによる多職種の専門医療チームによって、北海道医療センターの機能に加わりました。今後も国内外で筋ジストロフィーの診療

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診療は、2020 年 9 月から開始しています。

に関わる医療者に専門医療のノウハウを発信し、研究開発や人材成育の「築年数 40 年以上が経過した施設の老朽化」「入院患者さんの院する患者さんの移動負担の軽減」などの課題を解決するため、札幌と函館に機能を移転し施設を廃止。北海道医療センターでの2
3

1

さらなる拡充に努めます。

高齢化に伴う生活習慣病などの合併症治療対策」「道内外から来）の ほ か に Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ や Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ

ぎました。

新たな可能性を追求

歩行不能となる 10 歳ころから呼吸機能が低下し、20

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筋線維の変性・壊死を主病変とする遺伝性疾患。多くは

2）などと呼ばれています

ロフィーや重症心身障がいの診療に力を注

八雲町の患者さんの治療を行い、近年は筋ジスト（て創設され、戦後は結核や進行性筋萎縮症

筋ジストロフィー専門医療の筋ジストロフィーの概略

30※ 非 侵 襲 的 換 気 療 法 は Ｎ Ｉ Ｖ（

1944 年に旧陸軍病院航空部隊病院とし

札幌市

国立病院機構 八雲病院

神経筋／成育センター西 2 病棟散策テラス

石川 幸辰
石川 悠加

1981 年札幌医科大学卒業後、北海道大学で生化学分野について学び、札幌
医科大学大学院を卒業。国立療養所八雲病院に勤務し、米国チュレーン大学へ留学。2005 年に国立病院機構八雲病院院長就任。2020年9月から現職。
【資格】日本小児科学会認定小児科専門医、日本小児神経学会認定小児神経専門医、日本人類遺伝学会認定臨床遺伝専門医、日本医師会認定産業医
1985 年札幌医科大学卒業後、同大学病院の小児科で研修を受け、米国チュレーン大学で小児科兼遺伝子学を学ぶ。北海道立小児総合保健センター
を経て、国立病院機構八雲病院に勤務。米国ニュージャージー医科歯科大学で NIV を習得し、八雲病院に導入。
2020 年 9 月から現職。
【資格】日本小児科学会認定小児科専門医、日本小児神経学会認定小児神経専門医、日本呼吸療法医学会認定呼吸
療法専門医

副院長
神経筋／成育センター長

神経筋／成育センター部長

神経筋／成育センター開設

病棟には「見て、触れて、選べる」を提供する
気 管 切 開 を 回 避 で き る NIV を 導 入・
継続するためには、患者さんと人工呼吸器
をつなぐ、
鼻マスク、
鼻プラグ、口鼻マスク、

竹内 伸太郎るよう、テーブルの高さは自由に変えられます。

か な い と 言 わ れ た が、担当医に気管切開しせ ん。 全 国 各 地 か ら、

簡単なことではありま合 う も の を 選 ぶ の は、師は「患者さんに最も所属の竹内伸太郎看護

NI V セ ン タ ー 室部位圧迫による血行不良」「マスクの擦れ」

ム や ヘ ッ ド ギ ア の 調 整 も 重 要 で す。「 同 一間の装着でも褥瘡が生じないよう、額アー「夜用マスク」のやすい「昼用マスク」と睡眠時にずれないはないかを確認しながら、会話や食事がし態を観察し「空気の漏れ」や「皮膚の圧迫」

ら、最も適合するものを選択。装着した状患者さんの顔の骨格や肉付きを見なが最大限の効果を担う
フィッティング

NIV を 導 入 し た い「素材へのアレルギー」などによる皮膚ト

泊の入院で装着感や皮膚への負担、十種類を選びます。長時ので、自分に合った鼻ラブルにも配慮します。

イスの選択に関わります。

ば再選択も行います。

分な量の酸素が得られているかを経皮血中など多職種でインターフェ族と共にここに訪れて多職種でサポート

ガス分析装置で確認します。不都合があれ

医師、看護師、理学療法士います」と話します。

という患者さんがご家

マスクを選んでほしいきます。

触れて、選ぶことがでさん自身が実際に見て類以上陳列され、患者

フ ェ イ ス が 100 種

外メーカーのインターメーカーと選ばれた海センター室には国内全に な り ま す。NIV

フェイスの選択が重要

口マスク、マウスピースといったインター

年以上も鼻マスクを使い続けている患者さんが入院しています。短期間の使用で鼻マスクの長所や短所を指摘できることから、海外メーカーのモニターを引

2

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）

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看護師
ざまな高さの車いすに対応できメディカルアシスタント

時間。養護学校や作業療法室で過ウハウも確立されています。

認。安全で確実な人工呼吸を支えるノには必ず十分に充電されているかを確

電の反復で劣化することから、使用前ごす患者さんは毎日交換します。充放～す。バッテリーの駆動時間は最長で動性を支えるための欠かせない業務で吸器のバッテリー点検も患者さんの活います。電動車いすに搭載する人工呼

点検は笠井学臨床工学技士が担当して人工呼吸器関連装置の日常的な保守

木浪 志穂

患者さんやご家族の要望や利用内容を記録し、各6

き受けることもあります。こうした申し入

けで、皮膚の毛細血管を通して
経皮二酸化炭素分圧（や 動 脈 血 酸 素 飽 和 度（などをタイムリーにモニタリン
グ で き る こ と か ら、NIV の

8

れや視察を積極的に受け入れ、グローバルな商品開発にも貢献しています。

など大人数で行われます。さま

適応判定や人工呼吸器の機種の笠井 学

Noninvasive ventilation / 非侵襲的換気療法

選定に使用されています。

臨床工学技士NIVセンター室

耳たぶにセンサーを装着するだ

面談はご家族や養護学校の教師

2

安全で確実な人工呼吸を支える保守点検

20

4
5

高さを変えられる面談用テーブル

1

臨床工学室

NIV の導入と継続を左右する
インターフェイスの選択をサポート
経皮血中ガス分析装置

部署との連絡調整役を担います2

ルトテーブルなど、器具を用いた方法も取り入れています。

の車いすシーティングの改良に取り組みました。さまざまな問題点を解決したのが ABS です。頭頚部をネックサポート

理学療法室
で支えて体が沈むのを防ぎ、リクライニ

ング調整機能によって痛みや疲れを軽減

させ、短縮した筋肉をストレッチします。
離床率や経口摂取率を引き上げる効果もあります。

呼吸筋を強化する
個別プログラムを作成
筋 ジ ス ト ロ フ ィ ー 患 者 の NIV 管 理 を 良 好 に 継続するためには肺機能の維持が不可欠です。理学療法室では筋ジストロフィーなどの神経筋疾患に特化した呼吸リハビリテーションを実施しています。
理学療法室の三浦利彦理学療法士長は「人工呼吸の効果を最大限に生かし長期の快適性を確保するために極めて重要です。同時に気道に高い呼気流量が発生することから排痰介助（咳機能）や感染症の予防につなげることができます」と話します。
呼吸リハビリテーションは患者さん自身が目的と方法を理解し、リラックスした状態でなければ良い結果が得られないことから、患者さんと協力関係を築き、毎日続けることを大切にしています。
車いすに乗る時間が長くなる小学校高学年ごろから関節拘縮が起こるため、養護学校の授業を終えた患者さんがストレッチを受けに来ます。関節拘縮の予防と胸郭・肺の健常性の維持が目的です。適切な排痰補助装置「カフアシス

動的な深呼吸を発生させ、肺を強制的に膨らませる
呼気時は胸腹部を圧迫介助

イドする毎月 回の車いす外来には、道内外から患者さんが訪れます。
担当の内山英一医師は大学で学んだ機械
工学と自動車メーカーの技術者だった経験を生かし、整形外科医となってからリハビ
リテーション・エンジニアの西村重男さん
と共に脳性麻痺患者の車いすの改良に取り
年あまりに

組 ん で い ま し た が、 医 学 部 の 同 期 だ っ た
石川悠加医師の依頼を受け、わたって筋ジストロフィー患者の車いすの1985 年札幌医科大学卒業後、札幌肢体不2 ト」や救急蘇生バッグで他活動性に優れた電動車いすをオーダーメ

3 して流量を高める

時期に適切なリハビリテーションを行うことが、身ピークフローメーターで最体機能の維持につながります。

最大強制吸気量を維持するため日常的に実施する

内山 英一
担当医師

呼吸リハビリテーションの概略

車いす外来 予約制／第 4 木曜

1 大呼気流量をモニターする乗っていることがリハビリテーションになる
アクティブ・バランス・シーティングを開発
1

咳機能と肺の健常性を維持する
呼吸リハビリテーション
八雲病院では 1998 年から専門多職種でなどに勤務し、米国メイヨークリニックリ
サーチフェローへ留学。2014 年に羊ヶ丘病院リハビリテーション部長就任。
【資格】日本整形外科学会認定整形外科専門医、日本リハビリテーション医学会認定臨床医、医学博士、工学修士

製作に携わっています。
その仕様には、独自に開発した「アクテ ィ ブ・ バ ラ ン ス・
シーティング」という技術が使われています。全身の筋力が低下しても重力に対し体の重さを支えて楽に座れる姿勢を保てるよう、スポーツカーの座席に使われて い る 3D シ ー トを重ね合わせ、頭部を支えるヘッドレス
トの形状や位置を決めます。呼吸と嚥下状態が良好であることを判定しながら個々人に合わせて調た定期的な調整や更新によって、同じ車いました。病気の進行や体格の変化に合わせき、楽に移動できる車いす」が劇的に変え

フィー患者の日常を「自然に座ることがで寝たきりが当たり前だった筋ジストロ

ション機能も兼ね、活動性を向上させます。

患者さんの筋力を維持するリハビリテーて自走するハイブリットな電動車いすは、分が持っている力を無理のない程度に使っ整を行います。取り付けた電気モータと自自由児総合療育センター、札幌市母子訓練センター、北海道立心身障害者総合相談所

すを長年使い続けることができます。

6
7

肺活量よりも多い最大強制
吸気量の空気を肺に入れる

20

呼吸も移動も楽にできる
車いすを開発す。固定式電動自転車や電動ティ

理学療法士長 三浦 利彦

アクティブ・バランス・シーティング（ABS)【 資 格 】 内 部 障 害 専 門 理 学 療 法 士、
神経筋障害認定理学療法士、3 学会合同呼吸療法認定士、呼吸ケア指導士

ActiveBalance
Seating

疾患初期に行われる
ストレッチ

拘縮や変形による関節可動域の減少を防止するため、理学療法士がストレッチ（伸張訓練）を行いま排痰補助装置「カフアシスト」を使った呼吸リハビリテーション

E-sports

障がいの有無に関係なく参加できる（Electronic Sports）の略で、テレビゲームを使っ

e ス ポ ー ツ は エ レ ク ト ロ ニ ッ ク・ ス ポ ー ツ
た対戦競技です。障がいの有無に関係なく参加できることから、作業療法室から大きな大会に出場することも可能。チーム戦では仲間と力を合わせる楽しさも得られます。コントローラーは、一人一人の機能に合わせて、指先や顎で操作できるものを製作しています。

「できない」を「できる」に変えるサポート

eスポーツが社会とつながるきっかけに
電動車いすを自ら操作して移動できるようになった筋ジストロフィーの患者さんは、各自病室で朝食を済ませると、病院併設の養護学校や作業療法室などに向かいます。
午前中の作業療法室には修学期間を終えた患者さんが集まってきます。当セン
ターの作業療法室は社会活動の場。テレワ ー ク や 創 作 活 動 を 行 う 作 業 場 で あ り、
友人と一緒にテレビゲームを楽しめるク
ラブ活動室です。
八雲病院で作業療法に取り入れたテレ
ビゲームは、現在ではネットワークゲー
ムで院外の一般チームと対戦できるまでに な り ま し た。 テ レ ビ ゲ ー ム を 始 め た
き っ か け は、「 操 作 ボ タ ン を 押 せ な い から僕はゲームができない」と嘆く患者さんに田中栄一作業療法士が「どうしたらできるようになれるか考えてみよう」と一緒に操作ボタンを改造したことからでした。個々に残された能力を生かし、創意 工 夫 し て 楽 し む 形 は 病 棟 内 に 広 が り、
e スポーツでの社会参加を可能にしました。患者さん自身がコントローラーやパソコンのマウスを扱いやすくする部
品、手首を乗せるアームサポートなどの
自 助 具 を パ ソ コ ン で 設 計 し、3D プ リ
ン タ を 使 っ て 成 形 し ま す。「 工 夫 す る ことで、できるようになる経験」は、患者さんの自己達成の機会であり、残った機能を最大限に生かすリハビリテーションです。
仰向けになったままでもゲームができる視線入力デバイス「アイトラッキング」
や顎を使って操作する「ジョイスティッ
ク・マウス」を導入し、ベッドでテレビ知り合った闘病中の仲間と協力し構造作品

一般作業療法主任
使って立体作品を作っています。ネットでゲームを楽しんだり、パソコンでイラス支援を積極的に行うべきと考えています。しト作品を描く患者さんもいます。
現状のものに創意工夫を加え、残って希望する場合は、適切な環境を整え、必要な田中 栄一を作り上げることもあります。

い る 機 能 を 最 大 限 に 引 き 出 し、「 や り た

障がいの程度にかかわらず患者本人が就労を

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い こ と を 支 え る 」「 良 い コ ン デ ィ シ ョ ン

めたいと思っています。

を整える」ことが当センターの作業療法

度も体制も整っていません。作業療法室ではCraft「新たな就労モデル」を目指す取り組みも進です。現在も進化・発展しています。

就労形態の新たな形を作業療法室
Business

かし実際には障がいがある人が就労できる制

創作を楽しむパソコンで設計図を作り、3D プリンタを

3D プリンタスキンシップとコミュニケーションを取り入れた生活支援

階と生活の質に配慮しながら療養生活を支える筋ジストロフィー病棟は階に分かれ、それぞれ 床を有しています。長期療養のための生活の場として、専門的な医療ケアと身体機能の低下に応じた生活介

自治会「ハーモニー」の活動も支たケアを行いながら、患者さんの病院併設の養護学校に通い、卒業援。当センターで開催される講演

歳までは後は作業療法室や理学療法室、交会 や ラ イ ブ、 ク イ ズ 大 会 な ど も、助を提供しています。

流ラウンジなどに出向き自分の時
平日は朝の身支度と朝食を済まて定期的に開催されています。こションを考える会」の企画によっ患者さんが組織する「レクリエー

せたら、患者さんは人工呼吸器をうした日々の活動の様子は、自治間を過ごします。

装着しながら電動車いすを操作し載しています。

会の広報部長・桑原徹さんらが編

階

目的の場所へと向かいます。介助
階へ、 階から集する機関誌「キャンバス」に掲

階からがなくてもエレベータを使うことでへの移動が各自可能です。車いす

います。パソコンやゲームなどの操作は、患者さんの手の機能に合った特殊なスイッチを使用しています。

、

回は外部の方を招お伝えしています。

ター「あおぞらだより」でご家族にタッフが定期発行するニュースレの日常活動の様子は療育指導室のス

重症心身障がい病棟での患者さんいます。

き、お楽しみ会やライブを実施してほか、年に分などの行事を企画し提供しているオケなどの活動やクリスマス会、節せるよう、外出やカーリング、カラ

普段の病棟生活をより楽しく過ご

心理、保育の部門で関わっています。

児 入 所 施 設 入 院 患 者 の 福 祉、 教 育、に療養介護サービス・医療型障がい

育士といった専門職が配置され、主療育指導室には、児童指導員、保交流ラウンジなどで行われる患者さん主体の活動もサポートしています。

で別の階にある同級生の病室を訪ねるなど、休日の廊下は複数台の割が電動車

電動車いすの往来でにぎわいます。入院患者さんのいすでの自走が可能です。
筋ジストロフィーは少し前までは寝たきりが当たり前だった病気で す が、NIV と 電 動 車 い す の性能向上により、個々の活動性が向上しています。
看護師、児童指導員、保育士が、事も盛り込まれ、スタッフとス
キンシップやコミュニケーショ
ンを取りながら楽しい時間を過ご し、 精 神 の 安 定 を 図 り ま す。
児童指導員が広い視野を持ち患者さんと関わりながら病棟生活を支援し、ご家族に近況を伝える橋渡し役も務めます。
カ月ごとにご家族が集自治会「ハーモニー」が発行するニュースレター「キャンバス」のベッド、トイレや洗面台を用意しています。

役割分担し、個々の病状に合わせ病棟には、重度の知的障

個々の病態を理解し笑顔で関わる西がいおよび重度の肢体不自由が重 複 し た 重 度 の 障 が い 児（ 者 ）が生活しています。医学的管理
下 で 長 期 療 養 の QOL を 支 え、

まる誕生会には病棟スタッフも参 加。 一 緒 に ケ ー キ を 食 べ た
り、歌ったりする特別な時間も企画します。ご家族からは「札幌に移転してから、面会しやすくなった」と喜ばれています。
障 が い 者 の 高 齢 化 が 進 む 中、
合併症のコントロー
ルも必要になっていますが、疾患の増悪時には廊下でつながる北海道医療セン2

る専門性の高いケアや教育面の種類のベッ取り組みが行われています。安
全性に考慮されたド（低床、普通、サークル）が使い分けられ、共有スペースのプレイルームは座って過ごすことができるように柔らかい床材が使われています。
起床後は看護師がベッドサイドに出向き、身の回りのケアや時間の療育活服薬などを行います。
食後には、午前と午後に約動が行われます。笑顔が並ぶにターで迅速に専門治

どを眺めることもでき、季節の変化を楽しめます。

10
11

患者さんの身体の状態に合わせてさまざまなタイプ

より豊かで充実した毎日を病室にはテレビモニターの位置や高さを調整できる可動式アームが設置されて保育士

ぎやかな時間です。保育士が用

病室には大きな窓があり、三角山や札幌の街並みな

1
プレイルーム1

3
療が受けられます。

西 4 病棟師長

看護師 67 人

意したプログラムには季節の行

児童指導員

2

58

18

3

8

髙田 真理子3

1

3（短期入所 4 床を含む）

筋ジストロフィー病棟

看護師 28 人

2

西 2 病棟・西 3 病棟
116 床

健康管理と社会活動を支えるケアを提供
4（短期入所 4 床を含む）

3

西 3 病棟師長

田中 亜希菜西 4 病棟 56 床2

西 2 病棟師長

池亀 いずみ座位対応の洗面台

重症心身障がい病棟

療育指導室

北海道医療センターでは八雲病

月から

院の診療機能と病棟受け入れに対応 す る た め 2019 年

階、地上

階

増設工事に着手しました。増設部分は鉄骨造、地下

万7615㎡。
月の移転により病

建て、
延べ面積約

5

床 規 模 は 500 床 か ら 643 床となりました。
月の予

現在は外構工事が継続しており、 完 成 は 2021 年
定です。

神経筋／成育外来
障がい児（者）歯科診療室

少量の血液と簡単な検査で必要な情報を迅速に得る
関連する指標で機械的人工換気開始の判断など呼吸ケアガイドとして活用されています。
重症心身障がい病棟の脳波検査は患者さんのベ ッ ド で 行 え る よ う 院 内 LAN を 活 用 し、 脳 波と映像を検査室で観察しています。睡眠導入剤を筋ジストロフィーの患者さんは主に「心・腎・肝」の状態を継続して検査する必要があります。研究
長年ジストロフィン遺伝子を解析してきた経験

使用せず患者さんの負担を最小限にしています。

年 に わ た る 協 力 体 制 の 下、

石川幸辰副院長は長療スタッフと患者さんが共同で筋ジストロフィーの診療ガイドブックを執

血液主任

青栁 智幸

予約制

検査室の血液主任である青栁智幸臨床検査技師は
石川幸辰副院長と約筆。英語（2005 年）、イタリア語（2015 年）、中国語（2018 年）に翻訳

年、筋ジストロフィー

され海外の医療機関で活用されています。

の臨床研究にも力をから、ウイルスも検査可能です。面会前の家族へ「必要なものがない場合は自分たちで作る・工夫する」という方針の下、医臨床研究も継続患者さんの健康管理や治療経過を観察する独自の筋ジストロフィーの関連書籍も多数執筆・監修の PCR 検 査 を 実 施 し、 病 棟 内 の 感 染 予 防 対 策

れるようになりました。

に努めています。

ン、テレビ、内線電話、ユニットバス、共同キッチンが備えつ注いでいます。

生化学検査項目を確立。「患者家族宿泊室

PCR 検査装置

当センターの宿泊室は 5 室あり、ベッドや寝具のほか、エアコ

幌市立山の手養護学校の役割を引き継ぎました。

呼吸機能検査装置

当センターに併設された養護学校は、北海道八雲養護学校と札能を把握できるようになりました。

（担当医：石川幸辰、石川悠加）

遺伝子検査装置

筋ジストロフィーは筋力の利用料金 1 室 1 泊 2,000 円（税別）

1

低下により徐々に自力での呼けられています。

㏄」の血液で臓器機30吸が困難になります。呼吸耐

毎月第 2 水曜に完全予約制での診察を行っています。
んでしたが、当センターでは 2 週間に一度、歯科診療を受けら力予備指数は呼吸筋の疲労に

八雲病院では毎月 1 回、札幌から来る医師を待つしかありませ研究検査室
2020 年

1

1

12
13

3

10

北海道手稲養護学校三角山分校
市立札幌山の手支援学校
併設
養護学校

9

特化した専門性を持つ検査項目を確立

要概北海道医療センター 神経筋／成育センター（出版：日本プランニングセンター、2004 年）

トイレ

トイレ

病

確保しています。

病室

エレベータホール

ELV
散策テラス

車いすを使用しながら筋ジストロフィー
病棟

面会室
ファミリースペースで使用できるよう、高さが調整できます。

訪問看護ステーション

2F

ELV

個々に合わせた楽な姿勢

患者家族宿泊室

学校棟へ

研究
検査室

デイルーム

洗面台

NIV センター室

面談
カンファレンス室

フロアガイド

光庭に往来できる幅を浴室

ELV

神経筋／成育センター
脱衣室

廊下

室

トイレ

室
スタッフ
ステーション

電動車いすが自由

病

ELV
療育
指導室

エレベータ前の指定場所に車いすを止めるとエレベータの扉が開くようになっています。

ELV

リハビリ
テーション
スタッフ
ルーム

作業療法室
正面
出入口

交流
ラウンジ

光庭
本館へ

ています。

スタッフ
ステーション

浴室

室

ウナ浴槽 1 台を備え

理学療法室

室
脱衣室

浴槽 1 台、ミストサ

病
トイレ

棟の浴室には、特殊病

筋ジストロフィー病

トイレ

トイレ

病棟浴室

ELV
面談
カンファレンス室

病

室

3F

デイルーム

重症心身障がい病棟の洗面台は座位

防災センター
時間外出入口

ELV

座位洗面台

1F

交流ラウンジ

作業療法室
就労エリア、創作活動エリ
ア、テレビゲームエリア、

ELVのまま使用できる

eスポーツエリアに分か筋ジストロフィー
病棟

面会室
ファミリースペース仕様です。

れ、パソコンのモニターは
約 30 台。使用時は自助具を装備し自力操作を可能にしています。

プレイルームプロジェクターと大型スクリーンを備え、患座位でも過ごせるファミリースペース

光庭

取れるよう、テーブルや電子レンジが備えてあります。

浴室

遠方から面会に訪れたご家族が患者さんと休憩や食事が場として多目的に使用しています。
脱衣室

室
スタッフ
ステーション者さん主体の自治会活動やご家族との憩いの室

トイレしています。

病

トイレ

らかい材料を採用

病

よう、床材には柔リハビリ台が 7 台並び、ス
トレッチ器具には電動自転
車 3 台、起立台 3 台（うちティルトテーブル 1 台）が導入されています。

ELV
面談
カンファレンス室

理学療法室

病

室

ELV
プレイ
ルーム

4F

ELV
面会室
ファミリースペース15

重症心身障がい病棟

書道家・石井誠さんの作品
NIV を受けながら書道家として活躍していた石井誠さんの作品。兵庫で生まれ大阪教育大学・大学院で書道を学び、
介護ボランティアを受け大阪で自立生活を続けるも 2014
年に 32 歳で逝去。八雲病院で入院治療も受けていました。

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