学位研究紹241介

学 位 研 究 紹 介

自由咀嚼と片側咀嚼の機能的差異の検討
A Study on the Differences inFunction of Free and Unilateral-sidedChewing

した。また，被検者の唾液分泌量，咬合力，臼歯接触点数を測定し，被検者の口腔機能状態の評価に用いた。自由咀嚼と片側咀嚼の初回嚥下までの回数差について各機能の大群，小群との関係を追及した。
さらに，被検者の中から典型的な顎機能状態を示す群（32 名）を対象に，初回嚥下直前の粉砕されたピーナッ

新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食機能再建学
明倫短期大学本間和代

ツ粒子の大きさと咀嚼方法との関係について追及した（図１）。

Division of Removable Prosthodontics
Niigata University Graduate School of
Medical and Dental Sciences
Department of Dental Hygiene and Welfare Meirin CollegeKazuyo Honma【目的】

ヒトの咀嚼行動は，左右側の歯列を使用し，順次咀嚼側を交換しながら食物を粉砕し，さらには粉砕粒子を舌上に集めて食塊形成をしつつ，嚥下に至る行動を示している 1）。

図１

咀嚼にあたって，左右側歯列を使って自由に乗り換えて咀嚼する自由咀嚼に比べて，歯列の片側のみで咀嚼す
る片側咀嚼は，初回嚥下までの咀嚼回数が多いうえ，口初回嚥下直前のピーナッツ粉砕粒子
Ａ：細かい粉砕粒子
Ｂ：粗い粉砕粒子
粉砕粒子は被検者によって大きな差を示した。

腔前庭への粉砕食物の貯留率が高いとの報告がある 2）。
さらに口腔前庭に貯留した食片は口腔微生物の関与を受【結けて，口腔内を不潔にし，高齢者の死亡原因のひとつで果】

ある誤嚥性肺炎を引き起こすとして注目されており，その予防のために口腔環境の整備の重要性が認識されるようになった 3）。

自由咀嚼と片側咀嚼の初回嚥下までの咀嚼回数は，自由咀嚼は平均 32.0 ± 1.4 回，片側咀嚼は平均 35.6 ± 11.3しかしながら，咀嚼方法と咀嚼に関与する歯および口腔を構成する各要素との関わりは明確にされていない。

回を示し，両者間の差は自由咀嚼が片側咀嚼に比較して3.5 回（10％）少ない値となった（表１）。

そこで本研究では，自由咀嚼や片側咀嚼といった咀嚼方被検者の口腔機能状態については表２に示す。口腔機法が咀嚼能力にいかなる影響を与えるか明らかにし，自能と咀嚼回数の関係は，唾液分泌量，咬合力，臼歯接触

由咀嚼と片側咀嚼の機能的な差異について検討すること点数の大小いずれの群においても自由咀嚼の回数が片側を目的とした。

咀嚼の回数に比較して有意に少なかった（表 3‑5）。
それぞれの自由咀嚼と片側咀嚼の回数差は，唾液量大【研 究 方 法】

群，咬合力小群，臼歯接触点数大群において大きかった。
また，それぞれの口腔機能と粗粒子残留率の関係は表

被検者は，顎口腔系に異常を認めず，歯列に歯の欠損６のごとくである。唾液分泌量小群および咬合力小群に空隙の存在しない平均年齢 19.7 歳の女性ボランティア

おいて粗粒子残留率は，自由咀嚼が片側咀嚼に対して有116 名とした。

意に少なく，自由咀嚼が片側咀嚼に比較してピーナッツピーナッツ３粒，約３ｇの自由咀嚼または片側咀嚼の初回嚥下までの咀嚼回数を測定し，咀嚼能力の評価値とを細かく粉砕していることが明らかとなった。その他については有意差は認められなかった（表６）。

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新潟歯学会誌

表１ ピーナッツの初回嚥下までの咀嚼回数（n＝116）
咀嚼

法

回

自由咀嚼

数

表５

┐
＊右側咀嚼

35.3 ± 10.9

左側咀嚼

35.9 ± 11.8

小3.5 ± 8.1┘

35.6 ± 11.3

臼歯接触点数と初回嚥下までの咀嚼回数（n ＝ 116）
群

差32.0 ± 11.4

片側咀嚼＃35（2）
：2005

ｎ

咀嚼法

回数

自由咀嚼

31.3 ± 11.2

55 片側咀嚼＃34.2 ± 11.5

群

＊ 2.9 ± 7.6＊ p ＜ 0.01

大自由咀嚼32.7 ± 11.6

61 片側咀嚼＃36.9 ± 11.0

群┐
＊ 4.2 ± 8.6┘

右側咀嚼 36.8 ± 11.2

（23 点以上）

左側咀嚼 37.1 ± 11.0

表２ 被検者の口腔機能状態 （n ＝ 116）
＃左右側の平均値

齢19.7 ±

0.9 （歳）

唾液分泌量

1.7 ±

0.7 （ml）

咬合力平均

40.4 ±

15.9 （kgf）

表６

口腔機能

右側

40.9 ±

16.6 （kgf）

左側

40.0 ±

16.6 （kgf）

臼歯接触点

┘

右側咀嚼 33.8 ± 10.4

（22 点以下）左側咀嚼 34.5 ± 12.6

＃左右側の平均値

年差┐23.4 ±

6.6 （点）小臼

歯7.6 ±

3.6 （点）大臼

歯15.8 ±

4.5 （点）＊ p ＜ 0.01

口腔機能における初回嚥下直前の粗粒子残留率（n＝32）
（％）

唾液分泌量

群ｎ 自由咀嚼

片側咀嚼＃ 右側咀嚼 左側咀嚼19 ± 1122 ± 13 ＃ 23 ± 11

22 ± 14

小群 16

16 ± 1123 ± 11 ＃ 23 ± 10

24 ± 12大群 16

21 ± 1122 ± 14 ＃ 22 ± 12

20 ± 15小群 16

15 ± 1220 ± 12 ＃21.09

23 ± 1423 ± 1125 ± 12 ＃ 26 ± 14

21 ± 12

小群 16

19 ± 1223 ± 13＃23 ± 1024 ± 15大群 16

20 ± 1222 ± 12 ＃ 22 ± 11

21 ± 12└─ ＊ ─┘咬合力└─ ＊ ─┘大群 16

表３

唾液分泌量と初回嚥下までの咀嚼回数（n ＝ 116）

群
小ｎ

咀嚼法回数

自由咀嚼

32.3 ± 10.9┐64 片側咀嚼＃35.3 ± 10.3┘

群

大臼歯接触点数差＃左右側の平均値＊ p ＜ 0.05

＊ 3.0 ± 7.2

右側咀嚼

（1.7 ｍｌ未満）【考35.3 ± 9.9察】

左側咀嚼 35.2 ± 10.8
大自由咀嚼

31.7 ± 12.0┐
＊ 4.3 ± 9.1

人にとって嚥下できる状態に粉砕され，食塊が形成され

52 片側咀嚼＃36.0 ± 12.5┘

たことを意味するといわれていることから，その回数の群

食物の初回嚥下に至るまでの咀嚼回数の測定は，その右側咀嚼 35.3 ± 12.0

（1.7 ｍｌ以上）

多少は咀嚼能力の一端を知ることができる。また，片側

左側咀嚼 36.7 ± 13.0
＃左右側の平均値＊ p ＜ 0.01

咀嚼時は口腔前庭に，より食物が停滞しやすく，また粉砕粒子も粗いといわれていることから 1），粗粒子残留率を測定することにより，自由咀嚼と片側咀嚼の機能的差

表４咬合力と初回嚥下までの咀嚼回数（n ＝ 116）群
小ｎ咀嚼法回数自由咀嚼32.5 ± 11.6

群
＃65 片側咀嚼36.9 ± 11.9

差┐かったことは，片側咀嚼に比較して自由咀嚼の方が，口┘腔内に食物を取り込んでから嚥下機能に移行するまでの運動が効率的に行われていることになる。自由咀嚼にお左側咀嚼 36.9 ± 12.1
自由咀嚼
大31.4 ± 11.2

群
51 片側咀嚼＃（40.4kgf 以上）

34.0 ± 10.4
右側咀嚼

いては，食物が左右の歯列を乗り換える現象が生じるた┐

め，粉砕食物が口腔前庭に貯留することなく，効率的に＊ 2.6 ± 7.3

舌上に移送が行われ，さらに固有口腔内や舌上において┘33.4 ± 9.4

唾液の湿潤を受ける確立が高くなることが予想できる。
唾液分泌量小群で，粗粒子残留率が，自由咀嚼が片側左側咀嚼 34.6 ± 11.4
＃左右側の平均値

設定したすべての口腔機能項目の被検者群において，咀嚼回数は自由咀嚼が片側咀嚼よりも平均 10％少な＊ 4.4 ± 8.6

右側咀嚼 36.9 ± 11.7

（40.4kgf 未満）

異を知ることが出来ると考えられる。

＊ p ＜ 0.01

咀嚼に比べ少なかったのは，唾液量が少ないと食物が口腔前庭に残留し，咬合面上に移送しにくいと考えられる。
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本間

和代

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また，咬合力小群で，粗粒子残留率が，自由咀嚼が片側【文咀嚼に比べ少なかったのは，咬合力が小さい場合，咀嚼

献】

方法による影響を受けやすいと言える。したがって咬合力の低下する高齢者では，より両側で自由咀嚼すること

１）河野正司 , 木戸寿明，金田恒．咀嚼行動における歯の役割．補綴臨床 32 − 2：165-174,1999.

が推奨されるべきである。
誤嚥性肺炎のメカニズムには，口腔内の不潔による口

２）金田恒，木戸寿明，河野正司ほか．咀嚼機能に腔細菌の下気道への落下が大きな引き金になっているとおける片側咀嚼と自由咀嚼の比較．顎機能誌 4：

いわれていることや，今回の研究から総合的に考えて，91-98,1997.

片側咀嚼を回避して，口腔内食物残渣の停滞による高齢

３）三宅洋一郎．誤嚥性肺炎の発症における口腔細菌者の誤嚥性肺炎を予防するためにも，欠損部位の補綴修の役割と細菌学的にみた口腔ケアの意義．歯界展復は重要であるといえる。

望 91：1298-1303,1998.

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