精神経誌（2009 ）111 巻 8 号

1004■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 4 の紹介（その 1)
PCN は 2008年から学会機関誌となり，学会

因 子 BDNF の 関 与 が 考 え ら れ る．BDNF とホームページの会員専用 ペ ー ジ か ら 学 会 員 は

glycogen synthase kinase（GSK）‑3βは神経細PCN 誌を読むことができるようになった．オン

胞の生存に必要であり，遅発性ジスキネジアの発

ライン投稿査読システムを取り入れたことにより，症に関与していることが考えられる．本研究では外国からの投稿数が格段に増加し，アジアにおけ統合失調症患者で遅発性ジスキネジアを発症した

る一般精神医学雑誌として重要な地位を占めるよ群（n＝83），統合失調症で遅発性ジスキネジア

うになり，PCN の 2008年度のインパクトファを発症していない群（n＝78），健常対照群（n＝クターは 1,394となった．2009年度からは PCN

93）とについて BDNF val 66met 多型と GSK‑

Frontier Review として現時点での重要なテーマ

3βプロモーター領域の‑50T C 多型との関連をについての優れた総説を掲載している．このたび，調べた．【方法】対象はすべて韓国人．BDNF とアメリカ精 神 医 学 会 と の 申 し 合 わ せ に よ り，

GSK‑3β多型解析は PCR と RFLP 法により行PCN の目次が American Journal of Psychiatryった．
【結果】三群間で BDNF と GSK‑3βの多紙上に掲載されることになった．

型頻度に有意差は認められなかった．しかしながここでは，PCN 最新号に掲載された海外からら，BDNF val 多型を 有 す る 者 に つ い て は，の論文を紹介する．PCN vol.63, No.4 に掲載さ

GSK‑3βの C C 多型を有する者に遅発性ジスキ

れた，海外からの Regular Article 14本，Short

ネジア発症のリスクが有意に低いという結果を得Communication 2本の和文抄録である．

た．
【結 論】GSK ‑3βC C 型 と BDNF val 型 とを有する統合失調症患者は遅発性ジスキネジアをRegular Article

発症しにくいという結果であり，両方の遺伝子の1. Genetic association of BDNF val66met and

共同作用として遅発性ジスキネジアが発症していGSK‑3β‑50T C polymorphisms with tardive

ることを示唆する．

dyskinesia
Sung Woo Park, Jung Goo Lee, Bo Geum Kong,

2. Pharmacokinetics and eﬃcacy of a direct

Sun Jung Lee, Chan Hong Lee, Jeong Ik Kim,

switch from conventional depot to risperidone

and Young Hoon Kim

long‑acting injection in Chinese patients with

Paik Institute for Clinical Research, Inje Uni-

schizophrenic and schizoaﬀective disorders

versity, Korea

Ying ‑Ching Lai, Ming ‑Chyi Huang, Chun‑
Hsin Chen, Chang ‑Jer Tsai, Chun‑Hung Pan,

遅 発 性 ジ ス キ ネ ジ ア と BDNF val66met 多 型，

and Chih‑Chiang Chiu, MD

GSK‑3β‑50T C多型との関連

Department of Psychiatry, Cathay General【目的】遅発性ジスキネジアの発症には神経変Hospital, Taiwan

性過程が関与していることが推察され，神経栄養
Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより

1005

統合失調症および統合失調感情障害の中国人患者

校生 2,336名（男性 57.5％，女性 42.5％）に構に対する通常デポ剤からリスペリドン長時間作用造化された質問紙調査を行い，インターネット嗜

注射剤への切り替え

癖は Youngʼ
s Internet addiction test を用いた．

【目的】統合失調症および統合失調感情障害患【結果】男子生徒については，2.5％がインター者に対して，通常デポ剤からリスペリドン長時間

ネット嗜癖，53.7％がインターネット嗜癖の可

作用注射剤への切り替えを行い 12週間にわたり能性と考えられた．女子生徒については，それぞ

有効性と薬物動態を調査した．
【方法】8週間以れ 1.9％と 38.9％であった．日中の眠気は 11.2

上通常型デポ剤で治療されている統合失調症およ％（男性 11.2％，女性 11.1％）に認められた．

び統合失調感情障害患者に対して，長時間作用型

インターネット嗜癖は，男子生徒，アルコールをリスペリドン注射剤へと切り替えた．初期用量は多く飲むもの，自分の健康について注意しないも25mg から始めて 4週以降はその用量は 2週間ごのに多かったが，タバコは無関係であった．日中とに自由に変更できるものとして 12週間観察しの眠気は，インターネット嗜癖者の 37.7％，イ

た．
【結果】25名の患者がエントリーされ，21名

ンターネット嗜癖の可能性のある者の 13.9％，について解析した．変更 12週間後の平均用量は対照者の 7.4％に認められた．不眠，いびき，歯31.25mg であり，血清中のリスペリドンと 9‑ヒ

ぎしり，悪夢は，インターネット嗜癖者，嗜癖のドロキシリスペリドンとを合わせた濃度は 29.1

可能性のある者，対照者の順に多かった．他の変ng mL であった．中国人における有効成分の血数を調整した後でも，日中の眠気はインターネッ

清中濃度はヨーロッパ人と比ト嗜癖者では 5.2倍，嗜癖の可能性のある者ではして高い値であった．変更時から 12週間後では PANSS 総得点は，1.9倍高かった．【結論】インターネット嗜癖は67.5点から 56.4点へ改善し，陰性症状も一般症

若者の日中の眠気と関係しているので，日中の眠状 も 改 善 を 示 し て い た．錐 体 外 路 症 状 得 点 は気を診る臨床家はインターネット嗜癖について留20.1点から 5.5点へと改善を示した．また有意意すべきである．

なコレステロール値とトリグリセライド値が認められ，空腹時血糖値，LDL 値，体重には変化を

4. Randomized study of school‑based inten-

認めなかった．
【結論】長時間作用リスペリドン

sive interpersonal psychotherapy for depressed

注射剤への切り替えは症状の改善と副作用の低下

adolescents with suicidal risk and parasuicideに役立っていた．

behaviors
Tze‑Chun Tang, Shaw‑Hwa Jou, Chih‑Hung

3. Internet overuse and excessive daytime

Ko, Shih‑Yin Huang, and Cheng ‑Fang Yen

sleepiness in adolescents

Department of Psychiatry, Kaohsiung Medical

Kwisook Choi, Hyunsook Son, Myunghee Park,

University Hospital, Kaohsiung M edical Uni-

Jinkyu Han, Kitai Kim, Byungkoo Lee, andversity, Taiwan

Hyesun Gwak, PharmD,
Division of Life and Pharmaceutical Sciences,

自殺関連行動と自殺リスクを有する抑うつ若者に

Ewha Womans University, Korea

対する学校における対人関係精神療法の効果について若者に見られるインターネット乱用と日中の眠気【目的】自殺関連行動と自殺リスクを有する抑について

うつ若者に対する学校における対人関係精神療法【目的】インターネットの過剰使用と日中の眠（IPT‑A‑IN）の有効性を通常の対処法（TAU）

気との関係について調査した．
【方法】韓国の高と比検討した．
【方法】台湾南部の高校生の約精神経誌（2009 ）111 巻 8 号

1006

1 5（347名）について Beck Depression Inven-

6. Neurochemistry of the hippocampus in

tory‑II，Beck Scale for Suicide Ideation，

patients with obsessive‑compulsive disorder

Beck Anxiety Inventory，Beck Hopelessness

Murad Atmaca, Haneﬁ Yildirim, MD, Huseyin

Scale を評価した．自殺のリスクのある抑うつ者

Ozdemir, Mustafa Koc, Sinan Ozler, and Ertan

73名について，IPT ‑A‑IN 群あるいは TAU 群

Tezcanにランダム割り付けを行ない，それぞれの対処法

Department of Psychiatry,School of Medicine,の効果を比検討した．【結果】IPT‑A‑IN 群でFirat University, Elazig and Department ofは，抑 う つ の 程 度，自 殺 念 慮，絶 望 に お い てPsychiatry, School of Medicine, M altepe Uni-

TAU 群と比versity, Istanbul, Turkey

して有意差を認めた．
【結論】学校における対人関係精神療法は若者の抑うつ，自殺念慮，不安と絶望の軽減に有効である．

強迫性障害患者の海馬における神経化学的変化【目的】強迫性障害（OCD）の海馬における神5. Psychiatric consultation for post‑liver‑

経化学的変化を M RS にて検討した．
【方法】強

transplantation patients

迫性障害（18名）と健常対照者（18名）につい

Nien‑Mu Chiu, Chao‑Long Chen, and Andrewて プ ロ ト ン マ ス ス ペ ク ト ロ ス コ ピ ー（ H ‑T. A. Cheng

MRS）を施行して，海馬における N ‑acetyl‑l‑Departments of Psychiatry and General Surger-

aspartate（NAA），コ リ ン（CHO），ク レ ア チ

y, Chang Gung Memorial Hospital Kaohsiung

ン（CRE）レ ベ ル を 検 討 し た．【結 果】OCD 患

M edical Center,Chang Gung UniversityCollege

者 の 海 馬 に お け る NAA CRE 比 と NAA CHO

of Medicine, Taiwan

比は健常者と比して有意に低下していた．【結論】OCD における神経化学的変化が示唆された
肝臓移植患者の精神科コンサルテーション

が，今後の数を増やした長期的な検討が必要であ【目的】肝臓移植を受けた入院患者の精神症状る．

と外科医の精神科コンサルテーションへの考え方について調査した．
【方法】4年間で 30名の肝移

7. Estimation of premorbid general ﬂuid intel-

植患者が Kaohsiung Chang Gung Memorial

ligence using traditional Chinese reading per-Hospital に入院した．これらの患者について臨

formance in Taiwanese samples

床症状を後方視的に評価した．
【結果】患者のうYing ‑Jen Chen, Meng ‑Yang Ho, Kwan‑Ju

ち 70％（21名）の診断は，せん妄（8名），抑うChen, Chia‑Fen Hsu, and Shan‑Jin Ryu

つ（5名），不安・不眠（8名）であった．精神科

Graduate Institute of Clinical Behavioral Sci-の介入により，これらの症状は改善していたが，

ence, Chang Gung University and Chang Gung

抑うつ患者に対する抗うつ剤の使用については外Memorial Hospital,Tao Yuan County,Taiwan

科医と精神科医との間でよく一致しており，せん
妄患者に対する抗精神病薬の使用についてはその台湾人の漢字読み能力テストを用いた流動性知能

一致が少なかった．移植後患者の多くには，精神の推定方法について科コンサルテーション以前に抗不安薬が投与され【目的】伝統的な漢字読み能力が一般知能の指ていた．
【結論】肝移植患者の精神症状のマネジ標となりうるかを調べることと，年齢，教育歴お

メントについて，特に抑うつとせん妄を呈する患

よ び Chinese Graded Word Reading Test

者では精神科コンサルテーションが有用であった． （CGWRT）の成績から Ravenʼs Standard Progressive M atrices（RSPM ）の成績を予想する

PCN だより1007

ことができるかどうかを明らかにする．【方法】

は異なるボディイメージとセルフエスティームを426名（男 性 201名，女 性 225名），16〜93歳示していた．
【結論】身体機能と外観に不満足を（平均 41.92±18.19歳）の健常者について漢字読示す身体化障害患者は低いセルフエスティームとみ能力テスト（CGWRT）を施行して RSPM 得

抑うつとの合併を示していた．身体化障害患者へ点との相関を 調 べ た．
【結 果】RSPM 得 点 は，の対応に当たっては，精神科合併症，セルフエス

CGWRT 得点，教育歴と相関しており，これら

ティーム，ボディイメージについて考慮することは 年 齢 と 逆 相 関 を 示 し，RSPM 得 点 の 方 がが重要である．

CGWRT 得点よりも年齢による低下が大きかった．CGWRT 得 点 と 年 齢 と 教 育 年 数 と か ら

9. Smaller pituitary volume in adult patients

RSPM 得点を算出する計算式が 0.71〜0.80の間with obsessive‑compulsive disorder

でパラメーターを変化させることにより成立して

Murad Atmaca, Haneﬁ Yildirim, Sinan Ozler,

いた．【結論】CGWRT 得点から PSPM 得点を

Mustafa Koc, Bilge Kara, and Semih Sec

予想することが可能である．

Departments of Psychiatry and Radiology,
Firat University School of Medicine, Elazig,

8. Body image and self‑esteem in somatizing

Turkeypatients
Ozen O. Sertoz, Ozge Doganavsargil, and Hayr-

成人の強迫性障害患者における下垂体サイズの減

iye Elbi

少Department of Psychiatry,School of Medicine,【目的】強迫性障害においては LHPA 軸の異Division of Consultation Liaison Psychiatry,

常を考えると下垂体が関与していることが推察さ

Ege University, Izmir, Turkeyれる．これまでに子供の OCD における下垂体のサイズが検討されているが，成人についての検討

身体化障害患者におけるボディイメージとセルフはない．MRI により成人 OCD 患者の下垂体サエスティームイズを検討した．
【方法】1.7TMRI による T 1【目的】身体化障害患者における身体的外観と強調冠状断により強迫性障害患者（23名）の下身体機能への不満とセルフエスティームについて

垂体サイズを健常者と比調べた．
【方法】身体化障害（34名），乳房切断

迫性障害患者では健常者と比 して有意に下垂体術を受けた乳がん患者（50名），健常者（44名）

サイズが減少していた．下垂体サイズは性別でもの女性についてボディイメージを Body Cathex-

有意差があり，強迫性障害患者についても下垂体

is Scale により，セルフエスティームについては

サイズに性差があった．
【結論】強迫性障害の児検討した．【結果】強Rosenberg Self‑Esteem Scale を用いて調べた．

童においても同様の下垂体サイズの減少が示され【結果】身体化障害患者と乳房切除を受けた患者ており，経過観察と HPA 軸の機能評価と合わせはともに健常対照者と比 して異なるボディイメ

た MRI 評価により今回の知見を確認する必要がージを有していた．両疾患とも，抑うつ症状で補ある．

正した後は，セルフエスティームについても同様であった．また，乳房切除を受けた患者と健常者

10. Dopamine receptor binding potential andとの間にセルフエスティームの差異を認めなかっ

occupancy in midbrain and temporal cortex by

た．身体化障害患者における低いセルフエスティ

haloperidol, olanzapine and clozapine

ームは抑うつ症状に起因していた．抑うつ症状のHeli Tuppurainen, Jyrki T. Kuikka, Heimo

あるなしにかかわらず身体化障害患者は健常者とViinamaki, Minna Husso, and Jari Tiihonen

精神経誌（2009 ）111 巻 8 号

1008

Department of Forensic Psychiatry,University

Rodriguez, Frida Sanchez‑Rojas, Blanca E.

of Kuopio, Kuopio, Finland

Vargas Terrez, and Alejandro Nenclares‑Portocarrero

ハロペリドール，オランザピン，クロザピンによClinical Services,National Institute of Psychia-

る中脳と側頭葉皮質におけるドパミン D 2 3受容try Ramon de la Fuente Muniz, M exico DF,体結合定数と占拠率

Mexico【目的】統合失調症における線条体以外でのドパミン伝達の異常が言われており，脳内各部位に思春期の睡眠麻痺⎜⎜メキシコのいわゆる「死体おける第一世代抗精神病薬と第二世代抗精神病薬に覆いかぶさられる」現象⎜⎜のドパミン D 2受容体作用の差異が議論されてい【目的】民間伝承の表現を用いて睡眠麻痺の特る．ハロペリドール，オランザピン，クロザピン

徴と有病率を明らかにすること．【方法】メキシの中脳と側頭葉皮質におけるドパミン D 2 3受容コシティの高校生 322名（平均年齢 15.9±0.88

体結合定数（BPapp）と占拠率について検討し歳，女 性 66.8％）に つ い て 質 問 紙 と Epworth

た．
【方法】ハロペリドール投与中（2名）
，オラ

【結果】
Sleepiness Scale とを用いて調査した．

ンザピン投与中（4名），クロザピン投与中（7「死体に覆いかぶさられる」という表現を聞いた名）の統合失調症患 者，薬 剤 未 投 薬 の 患 者（6ことがあるものは 92.5％であり，実際に体験し名），健 常 者（7名）に つ い て［I］
epideprideた者は 27.6％であった．睡 眠 麻 痺 の 有 病 率 はをリガンドしてドパミン D 2 3受容体への結合を25.5％であり，入眠時幻覚の有病率は 22％であ評価した．
【結果】クロザピン・オランザピン治り，このうち 66％は 2回以上の経験があった．

療群とハロペリドール治療群との間には，中脳に発症の平均年齢は 12.5±3歳であり，日中の眠気おけるドパミン D 2 3受容体結合能 BPapp と占

スコアは睡眠麻痺の経験の有無により差異を認め拠率に有意差が認められた．最も低い占拠率はクなかった．72％は睡眠麻痺と入眠時幻覚を経験

ロザピン治療群であり（5％），次にオランザピ

しており，20.2％は睡眠麻痺のみ，7.8％は入眠ン治療群であった（28％）．両薬剤の占拠率はハ時幻覚のみを経験していた．１回だけの体験者とロペリドール群（40％）と比して有意に低値

複数回の体験者との間に差異を認めなかった．

であった．これに対して側頭葉極においては占拠【結論】「死人に覆いかぶさられる」現象は，メキ率に差異を認めなかった．占拠率は比対象とす

シコの若者についてはよく知られており，睡眠麻る群により大きく異なり，健常者群と基準とする

痺とほぼ同等であった．若者にとって睡眠麻痺はといずれの薬剤も過大な占拠率を示していた．

しばしば入眠時幻覚とともに経験される．

【結論】第一世代，第二世代抗精神病薬は皮質のドパミン D 2 3受容体を占拠することによりその

12. The rapid‑eye‑movement sleep behavior

治療効果を発揮するが，中脳における第一世代とdisorder in Chinese‑Taiwanese patients

第二世代との間の D 2 3占拠率の差異は急性期症

Feng ‑Cheng状における黒質線条体系のドパミン神経伝達に影Huang, Ching ‑Kuan Liu, and Chung ‑Yao Hsu

響を与えることによりその治療効果を説明できる．

Department of Neurology, Kaohsiung Medical

Lin, Chiou‑LianLai, Poyin

University Hospital and Department of
11. Sleep paralysis in adolescents: The ʻa

Masterʼs Program in Neurology, Faculty ofdead bodyclimbed on top of meʼphenomenon in

Medicine, College of Medicine, Kaohsiung

M exicoMedical University, Kaohsiung, Taiwan

Alejandro Jimenez‑Genchi, Victor M. Avila‑

PCN だより

1009

台湾における REM 睡眠異常行動（RBD）についた．【結論】ヘロイン依存の病態には前頭葉皮質てと帯状回が関与している．

【目的】欧米諸国においての REM 睡眠行動異常（RBD）は多く報告されているが，台湾にお14. Demographic and perinatal factors for

ける実態について報告がないので調査した．
【方behavioral problems among children aged 4‑9法】2005年 4月から 2008年 2月まで Kaohsiungin Taiwan

Medical University Hospital のカルテを後方視

Yen‑Nan ChiuSusan Shur ‑Fen Gau, Wen‑Che

的に調査して 70名の RBD 患者について検討しTsai, Wei‑Tsuen Soong, and Chi‑Yung Shang

た．
【結果】終夜 PSG 検査記録を後方視的に調Department of Psychiatry, National Taiwan

査した．25名（35.7％）は女性，診断時の平均

University Hospital, Taipei

年齢は 67歳，症状発現時の平均年齢は 60歳であった．特発性 RBD は 28名が男性，18名が女性

台湾における 4〜9歳児の問題行動の背景と周産であった．夜間の寝室内の徘徊は 11症例，寝室期要因

外の徘徊は 7症例．19例がベッドからの転落を【目的】児童の情緒と問題行動に対する年齢，

経験しており，27例は睡眠時の外傷を経験して性別，出生時要因，母親の心理要因の影響についいた．
【結論】台湾の RBD では，欧米人と比て検討し，情緒・行動面での問題パターンと性別して，女性が多いこと，睡眠時外傷が少ないこと，の関係を明らかにする．
【方法】台北の 4〜9歳の睡眠時の徘徊が多いことが特徴であった．

児童 1391名について調べた．母親により背景，
出生前・出生時の要因，児童問題行動チェックリ

13. Frontal and cingulate gray matter volume

スト，中国版健康質問紙を記入してもらい，線型

reduction in heroin dependence: Optimized

および非線型モデルにて解析した．
【結果】男子voxel‑based morphometryは外的問題の得点が高く，女子は内的問題の得点

Haihong Liu, Yihui Hao, MD , Yoshio Kaneko,が高かった．また，情緒と問題行動の合併には性

Xuan Ouyang, Yan Zhang, Lin Xu, PhD,差があった．年齢とともに攻撃性は減少し，注意

Zhimin Xue, and Zhening Liuと思考の問題は年齢とともに増加していた．母親

Mental Health Institute, Second Xiangya Hos-の出生前・出生時のアルコールあるいはコーヒー

pital of Central South University, Changsha,の使用，性器出血，糖尿病や，子供の低体重，保Hunan, China

育器の使用，さらに母親の心理的ストレスはいず
れも児童の情緒・行動上の問題のリスクとなってヘロイン依存患者における前頭葉と帯状回におけいた．【結論】出生前および出生時要因，母親のる灰白質の減少

ケア，性別の評価が児童の情緒・行動上の問題へ【目的】代表的なオピオイドであるヘロインのの対処には重要である．

頻回使用により脳の各部位における神経解剖学的な変化が起こることが予想される．特に前頭葉とShort Communication

辺縁系皮質における灰白質の変化について検討し

1. Prevalence and correlates of epileptic sei-た．【方 法】M RI の optimized voxel ‑based

zure in substance‑abusing subjects

morphometryにより 15名の中国人ヘロイン依Surendra K. Mattoo, Shubh M. Singh, Rahul

存患者と 15名の健常対照群とを比Bhardwaj, Suresh Kumar, Debasish Basu, andした．
【結果】ヘロイン依存患者群では，右前頭皮質，左補Parmanand Kulhara

足運動野，両側帯状回で灰白質の減少が認められDrug De‑addiction and Treatment Center, De-Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

精神経誌（2009 ）111 巻 8 号

1010

partment of Psychiatry, Postgraduate Institute

Isagerof M edical Education and Research,Chandigar-

Department of Child and Adolescent Psychia-h, Indiatry, Bispebjerg University Hospital, Canada

物質乱用者におけるてんかん性けいれんの有病率

幼児自閉症児を出産した女性のテストステロン関について

連疾患について626名の物質乱用患者についててんかん性けい【目的】幼児自閉症の母親（111名）と一般人

れんの有無を調査した．全患者の 8.63％にけい口の母親（330名）とについて 3つのテストステ

れんが認められた（アルコール乱用者の 9.2％，

ロン関連疾患の有病率を比オピオイド乱用者の 12.5％．けいれんの 64.8％

Danish National Hospital Register により母親は物質乱用に関係しており，アルコール乱用者のの乳がん，子宮がん，卵巣がんの有病率を 27年

離断時，dextropropoxyphene の乱用時，ヘロイ

間にわたって調査した．
【結果】3つのがん有病

ンやアヘンの中断時に多くみられた．アルコール率について自閉症児の母親群（6.3％）と健常児乱用者については，高齢者および依存期間の長いの母親群（8.5％）との間に有意差を認めなかっ者に多く認められた．

た．さらにいずれのがんについてもその有病率に

し た．
【方 法】

有意差はなかった．
【結論】幼児自閉症児の母親
2. Selected testosterone‑related diseases inについては，アンドロジェンによるがんの発生率

women who have given birth to a child withの上昇を認めなかった．

infantile autism
Svend Erik M ouridsen,Bente Rich,and Torben（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)