NEWS１６８号

Volume 15 No 7
かわむらこどもクリニック

022-271-5255

HOMEPAGE

熱中症に御用心！
院長

最近は異常気象が続き、今年も酷暑になるとの予想があります。暑い季節になると熱中症という言葉をよく耳にするようになります。赤ちゃんを車の中に放置して亡くなった、水も飲まされない中の運動後に死亡したなど、熱中症による事故の報道は毎年あとを絶ちません。熱中症という状態は、いったいどんな状態なのでしょうか。詳しい説明は後にしますが、高温の環境で水分や血液中の塩分、そして体温の調節機能が働かなくなった状態が熱中症と呼ばれるものです。原因としては高温の環境、湿度が高い環境、水分の摂取量、運動や労働なども関係しています。熱中症は、熱失神、熱けいれん、熱疲労、熱射病に分類されています。熱失神とは、高温や直射日光により血管が広がり血圧が下がって、めまいや失神が起きる状態です。熱けいれんは多量の汗をかくことによって体内の塩分が失われることが原因で、血液中の塩分が低下することによって腹部や下肢の筋肉のけいれんなどがおこる状態です。いわゆるこむら返りや足をつるのも熱けいれんの症状のひとつです。
水分を補給しないで多量の汗をかいた場合だけでなく、水だけを補給した場合にもおこります。熱失神や熱けいれんで体温の上昇は原則としてありません。さらに進行した状態が熱疲労で、体内の水分と塩分が不足し脱水となり、めまい・頭痛・吐き気・倦怠感等の症状が見られるようになります。体温は少し上昇することもあります。さらに症状が進み体温の調節機能が異常をきたした状態が熱射病で、体温は上昇(39℃以上)し、意識障害・昏睡・全身痙攣が見られ、低血圧などのショック症状も見られ、重症の場合には多臓器不全（様々な臓器の働きが一度に低下すること）により死亡することもあります。毎年５０人以上が、熱中症で死亡しているといわれています。また直射日光が原因の場合には、日射病と呼んで区別されていますが、基本的には同じ状態と考えていいでしょう。

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麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン

平成１９年

７月１日

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では、どんな状態が危険なのでしょうか。乳幼児では車内や密閉された室内の高温の環境、学童期以降
では高温多湿下での激しい運動が原因となります。予防することが大切ですが、まず熱射病は死に至ることもあることを知ることが重要です。
予防法としては、大きくわけて二つです。まず高温の環境を避けることです。この時期には必ず、親が目を離したために車の中で子供が亡くなったという悲しい報道があります。これが熱射病の典型なのです。直射日光下の車の中は60℃以上にもなるため非常に危険です。短時間であればなどと考えずに、決して車には子供を放置しないようにして下さい。室内でも熱中症が起こることもあります。特に気温だけでなく湿度も大きく関係します。高湿度になると汗の蒸発が減り、体温のコントロールが難しくなります。赤ちゃんや老人は体温に調節機能が弱いため、容易に熱中症になりやすいと言われています。環境に関しては風通しを良くすることはもちろんですが、扇風機やエアコンなどを上手に使いましょう。もちろん冷やし過ぎには十分な注意を払って下さい。
もう一つの予防法は、十分な水分の補給です。外来で「のどが渇いて欲しがるときは、好きなだけ与えていいのか」と質問されます。わがままで甘い飲み物を欲しがる場合は別ですが、高温の環境下であれば好きなだけ与えて構いません。塩分のアンバランスが症状を引き起こすので多量に汗をかいた場合には塩分を含んだイオン飲料が理想的です。単純な水分の補給は水分であれば何でも構いません。多量のイオン飲料では糖分の摂取が多くなり、肥満や虫歯ヘの影響も心配されます。イオン飲料は健康的という言葉に惑わされずに、漫然と与えないようにしたいものです。水分の補給の目的であれば、糖分を含まないものと考えるといいでしょう。
暑さが続き、何となく元気がなくなってきたような場合には、要注意です。過ごしやすい環境を工夫して、十分な水分を与えることが大切です。またこの時期夏カゼなどで高熱が続いたり水分が取れない、嘔吐や下痢が続く場合は、熱中症になりやすいので十分注意してください。そして元気がない、水分が取れない、ぐったりしている、尿量が少ないなどの場合には、早めの受診を心がけてください。
この季節は環境に十分配慮し、水分を多めに与えるようにしましょう。

『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』先月は17通のメールを頂きました。先月は医療相談が多かったので、あまり紹介できるメールはありませんでした。しかし、福島に転居した菊地さんから相談を頂いたのでちょっと紹介したいと思います。「今晩は〜。現在、福島県民の菊地しょうたの母です。川村先生お元気ですか？。NHKの番組拝見させていただきましたぁ!。一年半振りなので患者さん専用のアドレスにメールしても大丈夫かな？と少し迷ってしまいましたが、子供のことで心配なことがあり思わずメールさせて頂きました。しょうたが火曜日に手足口病に感染し妹さんにも多分うつるでしょう…と言われていたので覚悟はしていたのですが、金曜日(昨日)から発疹が出始めて今日はお腹にも少し出始めてしまいました。お腹にもできる子供もやはりいるのでしょうか？。名前の通り、手足口だけに集中して出る病気と認識していたので先ほどから少し心配になってしまいました。手や足の発疹は二人とも同じようです。発熱も無く、元気に過ごしていますし、顔や頭などには発疹はできていないので、このまま様子を見るべきか…と悩んでいます。突然メールして質問ばかりで大変申し訳ありませんでした。失礼します」。相談に対して次のように返事をしました。「メールありがとう。ちゃんと覚えていますよ。御安心を。返事遅くなりましたが、その後どうでしょうか。手足口病(小児科ミニ知識の夏カゼを)は、あくまでも手足と口に出るから、そういう名前になりました。しかし、他の場所にでることもありますが、手足中心であることには変わりません。但しこのメールだけで、判断はできかねます。カゼなどで名前がつかないもの(ウイルス性発疹症)もあるし、他の病気かもしれません。広がらなければ、様子を見ていいと思います。しかし心配があれば、小児科で診てもらってください。今回は的を得た答えではありませんが、相談は構いません。当院にかかったことがあれば、いつまでも当院の患者さんです。このアドレスで遠慮無く、どうぞ」。また返事が来ました。「今晩は。
菊地しょうたの母です。今日はお忙しい中、お返事ありがとうございました。妹の発疹はやはり手足腿の後ろなどが中心のようです。少し様子を見て酷くなるようならば、明日にでも診察へ出かけて見るつもりです。二人目の子育てですが、いつになっても心配ばかりで、相談のメールをしてしまいました。ありがとうございました!」当院へかかったことがあれば、いつまでも当院の患者さんです。そう考えて、いつまでもつながりを大切にしたいと思っています。
もうひとつ 青葉区の太田さんからの大変嬉しいメールです。「川村先生こんばんは。
今、クリニックのHPの７７７７７７番目の訪問者になりました〜()」。この画像は当院のホームページです。区切りになったり珍しい特別な番号を見つけることをキリ番ゲットと呼んでいます。何とラッキーな番号で7が6個も続いているラッキーナンバーです。恐らく当院のHPを良く見てくれているのでしょう。そして、この番号まで何度も何度もクリックしたのでしょうね。本当にありがとうございました。何か記念品を考えて送ります。皆さんも次は80万をゲットして下さい。

読者の広場

６月の感染症の集計
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ダイエットとは、誰でも気になる言葉のひとつです。ダイエッ
トを気にし過ぎる余り、体調を悪くすることも珍しくはありません。子どもさんがいるいないでは、ダイエットに対する考え方も変わらなければなりません。子どもにとってお母さんの健康は重要な要素です。健康的なダイエットを考えてみましょう。お土産もありますよ。 御期待ください。

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夏期休暇及び学会による休診のお知らせ
・夏期休暇（お盆休み）

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8月13日（月）〜15日（水）4・日本外来小児科学会参加（熊本）20

新規会員募集中お母さんクラブの御案内
6月26日（木） 14：00〜 福沢市民センター
子どものためのお母さんのダイエット講座

8月23日（木）〜25日（土）水痘

流行性耳 溶連菌感下腺炎染症

伝染性紅 突発性発 熱性発疹 咽頭結膜斑
疹症熱

御迷惑をお掛けしますが、よろしく、御理解とご協力をお願いします。

前月にくらべると溶連菌感染症と水痘が増加していま編集後記す。咽頭結膜熱は夏カゼのひとつで、プール熱とも呼ばれて麻疹の流行は子ども達にはほいます。典型的な症状は発熱・のどの痛み・目やにです。咳 とんど無く、全国的にも下火になどの症状が強くなることは少なく、出席停止になる病気で なっています。恐らく毎年同じことが繰り返されるでしょう。
す。他には、高熱、ひどい咳と共に目やにを伴うカゼが多1才過ぎたら早めの接種と入学く、恐らくはアデノウイルスによるもので多くみられていま 前の接種を忘れないようにします。日内の気温の変動が大きいためか、喘息の悪化もみられ しょう。来月の夏休みを楽しみています 。麻疹は5月に1例のみで、その後は出ていません。 に、もうひと頑張りです。

院長著書「小児科医がやさしく教える
詳しくは赤ちゃん子どもの病気」の再版にご協力を。

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