その他

特別病室入院患者の療養生活への期待と満足の関係について
稲川沙智 1
峯真理子 1

河野知華 2
木村麻紀 1

六人部かおり 1
小澤三枝子 3

1 国立国際医療研究センター病院；〒 162-8655 東京都新宿区戸山 1-21-1
2（元）国立国際医療研究センター病院
3 国立看護大学校
sachi.little-prince@cup.ocn.ne.jp
Relationship between expectation and satisfaction in living environment among patients admitted to a special hospital room
Sachi Inagawa1
Chika Kono2
Kaori Mutobe1
Mariko Mine1
Maki Kimura1
Mieko Ozawa3
1 National Center for Global Health and Medicine；1-21-1 Toyama, Shinjuku-ku, Tokyo, 〒 162-8655, Japan
2（Former）National Center for Global Health and Medicine
3 National College of Nursing, Japan【Abstract】 This study aims to understand expectations versus actual satisfaction in living environment among patients in a special hospital roomand to determine whether or not nursing services are meeting such expectations. Eighty-one patients admitted to a special sickroom wereadministered a questionnaire survey on 18 items concerning expectations regarding the special sickroom and 20 items on the degree of satisfaction in
their living environment in the special room. We received answers from 76 subjects（response rate: 93.8%）. In general, patients had high prehospital expectations regarding the lavatory situation. Expectations regarding the Internet environment varied among generations. In terms of nursing
care environment, patients had expected to have their own personal space. While patients were generally satisﬁed with most items after admission,
many were dissatisﬁed with meals, the lavatory situation, and bathing facilities. However, patients on therapeutic diets and physically-challenged
subjects among the surveyed population might have affected the results of the questionnaire, skewing towards dissatisfaction. Inpatients tended tochoose a special hospital room while focusing on the care environment provided by nurses. Patient satisfaction requires that nurses prepare asatisfactory care environment appropriate to individual patients.

【Keywords】 特別病室 a special hospital room，入院 admission，入院前の期待 patientʼs pre-hospital expectations，
患者満足 patientʼs satisfaction，療養環境 living environment
Ⅰ．緒言ある。A 室が選ばれにくい理由には近年の社会情勢による不況も大きく関係している可能性も十分に考えられるが，特別病室入院患者は，入院基本料や治療費などに加え，患者が快適に過ごせると考えている療養環境は，単に病室差額室料を支払っている。特別病室入院中の患者の診療科の広さや設備品の種類だけではないように思われる。2010や病状は様々であり，看護師には広い知識・技術とより高年 8 月中旬に新棟に建て替わり特別病室の広さや印象も変い患者対応能力が求められている（佐藤ら，2005）。

ったが，旧棟で行なった調査結果から患者の期待とそれに関東首都圏都市部の K 病院（以下，「当該病院」とする）

応える看護を提言したいと考えた。

における特別病室病棟の 2004 〜 2008 年度の病床稼働率は患者が特別病室を選択する理由として，「患者は『プラ平均 82.6％である。特別病室病棟ではそれぞれの病室の広イバシーが保てる』ことを求めて個室病室を選択していさや設備品により差額室料が決められている。当該病院 Hる」，「個室を希望する患者は管理職が多く，社会的役割を

病 棟（ 以 下，「 当 該 病 棟 」 と す る ） の 特 別 病 室 は A継続するため個室を選択している」，「患者は個室におい

2

2

2

2

（39.7 m ），Ｂ（31.2 m ），Ｃ（30.6 m ），Ｄ（15.9 m ）のて，家族と過ごす時間に満足している」と言われている

4 種類の面積の病室からなる。Ａ室のベッドにはウレタン（木鋤ら，2006）。一般病棟から当該病棟を希望し転入してマットを使用しており，B・C・D 室に比べ寝心地も快適

きた患者の主な転棟理由は，「同室者への気遣いの煩わしではないかと思われる。これらの点から，病棟看護師としさを取り除きたい」，「室内に専用のトイレがあるから自力てもぜひＡ室の療養環境を利用して快適に過ごしてほしい

で歩いて行ける」や「痛みで声をあげると周りの患者に迷という気持ちはあるが，患者からは「広すぎて寂しい感じ

惑をかける」などの「環境面」や，「終末期なので家族ががする」，「広すぎて寒い」といった感想が聞かれたことが付き添いたい」，「小児科で家族が付き添いたい」，「感染− 29 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 11 No. 1 2012

症」であった。

と口頭で行なった。調査票の回収は，①患者自身が回収箱

特別病室入院患者が療養生活について，医学中央雑誌にに投函する，②病棟看護師へ手渡し，受け取った看護師がて検索し，直近 10 年の文献を調べたところ，「特別個室」

回収箱の中に入れる，③患者が退院後，外来看護師に手渡3 件，「特別病室」1 件，「有料個室」2 件であった。このした場合には，それを病棟に渡してもらい，手渡された看うち具体的にどのような期待をもって患者が入院してきて護師が回収箱に入れる，の 3 ルートで行なった。また，患いるかの文献はなく，特別病室入院患者の特別病室に対す者が退院後，封をした状態で病室に残っていた場合には，る期待と実際の満足について，先行研究からの知見は十分記入済みとみなし看護師が回収し，回収箱に投函した。

に得られていなかった。そこで，患者の具体的な期待を知り，より充実した看護を提供することによって，ひとりで3 ．調査票の作成も多くの患者が，当該病院看護部の理念「かけがえのない木鋤ら（2006），佐藤ら（2005）を参考に，調査票を作

生命と人間性を尊重しあたたかい看護を目指します」を実成した。
1）患者属性感し，退院できる環境を整えたいと考えた。

患者が入院した部屋のタイプ，性別，年齢区分，職業
Ⅱ．研究目的の有無，特別病室希望者，当該病院における特別病室への入院経験の有無，他病院における特別病室への入院経療養環境に対する特別病室入院患者の期待と実際の満足

験の有無について，当てはまるものに印を付けてもらっを把握し，患者の期待に応える看護サービスについて検討

た。

する。

2）
「期待」に関して何を期待（重視）して特別病室を選んだか，設備・備Ⅲ．用語の操作的定義

品面 10 項目，環境・療養面 8 項目について，期待している項目（表 1）に印を付けてもらった。質問項目以外

特別病室：差額室料が発生する個室。精神科病棟や一般病の「期待」に関する自由記載欄を設けた。

棟の個室を含めない。

3）「満足」に関して特別病室初回入院患者：当該病院の特別病室に初めて入院

特別病室における療養生活での満足度，設備・備品面した患者。

10 項目，療養・環境面 10 項目（表 2）について，4 段

再入院患者：当該病院の特別病室に，調査以前に入院した

階の順序尺度を用いて対象者の気持ちに最も近いものに経験がある患者。

印を付けてもらった。また，入院における療養生活の全
体的な満足度について，3 段階の順序尺度を用いて対象
Ⅳ．研究方法者の気持ちに最も近いものに印を付けてもらった。
4）特別病室の差額室料に対する評価

1 ．対象

今回の差額室料について，3 段階の順序尺度を用いて当該病棟において，特別病室を希望し入院している 20

対象者の気持ちに最も近いものに印を付けてもらった。
5）インターネットの利用について

歳以上の患者のうち，退院が決定し調査票を理解・記入できる患者を調査対象とした。ただし，再入院患者，転棟患療養生活におけるインターネット環境の使用状況と必者は対象に含めない。調査期間中に患者が再入院となった

要性の有無に関して，当てはまる項目に印を付けてもら場合，調査票の再配布を行わなかった。再入院患者への再った。

配布を防ぐため，配布時に前回退院日を確認し，期間中の4 ．プレテストの実施

再入院の場合にはリストに記載した。調査票を配布しなかった患者については，除外の理由をリストに記入して，サ調査票の作成に際しては，一般の方（医療関係者，入院ンプルの代表性を確認した。調査票を配布しなかった患者

患者を除く）13 人を対象にプレテストを行い，調査票でのリストは，病棟管理日誌に綴じて保管，機密性を確保し使用している表現は適切か，意味が理解できるかを確認した。

た。

2 ．調査方法

5 ．倫理的配慮

2010 年に，患者の期待と満足に関する自記式質問紙調

本研究は，調査実施施設の倫理委員会の承認を得て実施

査を実施した。調査票の配布は，研究メンバーが行なっした（承認番号 797）
。患者の研究への参加は自由であり，た。調査対象者に調査票を手渡す際に，調査の説明を書面

不参加の場合でも，いかなる療養上の不利益も生じないこ

国立看護大学校研究紀要

第 11 巻

第1号

2012 年− 30 −

表 1．調査項目：期待
設備・備品面

療養・環境面

寝心地の良い寝具

自宅での生活の延長に近い

冷暖房が完備されている

プライバシーが保たれる

好みに合った食事

仕事上便利である

家具（ソファー，テーブル）

一人の時間がもてる

室内にトイレがある

静かである

冷蔵庫がある

他の患者を気にせず面会ができる

風呂がある

看護師に自分の気持ちを話しやすい

インターネットが接続できる

熟練した看護師による処置やケア

電話がある
不在時に鍵がかかる
表 2．調査項目：満足
設備・備品面

療養・環境面

寝心地の良い寝具

自宅での生活の延長に近かった

家具（ソファー，テレビなど）

プライバシーが保てた

食事内容，味仕事をする上で便利だった

室温調整

静かだった

冷蔵庫

一人の時間がもてた

入浴設備

他の患者を気にせず面会ができた

トイレ

看護師による処置やケア電話が使いやすい

看護師の知識が豊富

不在時に鍵がかかる

看護師の対応が丁寧で迅速

部屋の広さ

看護師に何でも相談できたとを保証した。研究参加への同意は，調査票の回収をもった。調査票の回収数は 76 部であり，回収率は 93.8％であて同意とみなす旨を説明文書にて説明した。回答は無記名った。無効な調査票はなく，回収した 76 部の調査票に関とし，患者属性は必要最小限とすることによって患者の個して分析した。対象者の基本属性について，性別は，男性

人情報保護や匿名性に配慮した。回収した調査票は，調査

48 人（63.1％），女性 27 人（35.5％）無回答 1 人（0.1％）

対象者の匿名性を守るため 1 ヵ月ごとにまとめて開封しであった。対象者の年代で最も多かったのは，70 〜 79 歳た。

が 22 人（28.9％）であった。仕事の有無については，仕事 を し て い る 36 人（47.3 ％）， 仕 事 を し て い な い 37 人

6 ．分析

（48.6％）であった。入院回数については，
初回 32 人（42.1「期待」の分析では設備・備品面 10 項目，環境・療養面％），再入院 39 人（51.3％）であった。部屋の選択者につ8 項目について印が付いている数を数えた。「期待」と「満いては，対象者本人 51 人（67.1％），家族 14 人（18.4％），

足」の関係については，IBM SPSS Statistics ver.18 のクロ

その他 9 人（11.8％）であった。他病院への入院経験の有ス集計表を用いて分析し，割合を算出した。

無については，あり 36 人（47.3％），なし 36 人（47.3％）であった。部屋のタイプについては，A 室 3 人（3.9％）
，

Ⅴ．結

果

B 室 6 人（7.8％），C 室 5 人（6.5％），D 室 59 人（77.6％）であった。

1 ．対象集団と基本的属性について
2 ．入院前の期待について

データ収集期間の連続した 69 日間に退院した患者 106人のうち，再入院患者（14 人）と調査除外者（11 人）を1）設備・備品面

除く 81 人に調査票を配布した。調査除外者の内訳は，理各項目の中で食事・家具以外では，初回入院患者より再解・記入できない患者 10 人，感染症にて隔離 1 人であっ入院患者のほうが期待している割合が高かった。食事・家− 31 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 11 No. 1 2012

具については，再入院患者よりも初回入院患者のほうが期と答えている患者は 46.4％であった。

待している数が多かった。期待している割合が最も高かっ

風呂に関しては，自室に風呂がある A・B 室に入院した

たのは，「トイレ」であった（表 3）。トイレに期待してい患者のうち期待していた患者の 60％，期待していなかっると回答した患者の中で，60 歳未満の割合は 23.2％，60た患者の 100％が「満足」していた。自室に風呂がない

歳以上の割合は 76.8％であった。

C・D 室についても期待していた患者の 71.4％，期待してインターネットについて，年齢別に見ると 60 歳未満でいなかった患者の 73.3％が満足していた。

インターネットが「必要」と答えた割合は 55.0％，「必要ない」と答えた割合は 45.0％であった。60 歳以上では「必部屋の鍵に関して初回・再入院患者ともに期待の有無に関わらず「満足」を得ることができた。

要」と答えた割合は 31.7％，「必要ない」と答えた割合は
2）療養・環境面

68.2％であった。

「プライバシーが保てる（100％）」，「一人の時間がもて
2）環境・療養面る（96.9％）」，「他の患者を気にせず面会できる（100％）」，「プライバシーが保てる（67.1％）」，「静かである（82.8「静か（98.4％）」の項目に関し，初回・再入院患者に関わ％）」，「他の患者を気にせずに面会できる（69.7％）」，「一らず特に期待はしていなくても「満足」している患者の割

人の時間がもてる（59.2％）」という項目に関しては，初合が多かった。「自宅の生活の延長に近い」項目において，回・再入院患者ともに期待している割合が高かった。

44 人（72.1％）の患者が「満足」していた。

看護師に対する項目において，「看護師に自分の気持ち「看護師に自分の気持ちを話しやすい」ことを期待してを話しやすい」では，期待している割合は初回入院患者いる患者は初回入院患者 32 人，再入院患者 36 人，合計35.4％，再入院患者 52.6％であった。「熟練した看護師に

68 人おり，アンケート回収数のうちの 89.4％の患者に期よる処置やケア」に期待している割合は，初回入院患者

待されていた。これに対し 66 人から「満足」の回答を得

32.2％，再入院患者 60.5％であった。

られていた。「熟練した看護師による処置やケア」に関して，初回入院患者 32 人中 10 人（31.2％）が期待しており，

3 ．入院前の期待と入院後の満足

初回入院患者 32 人中 30 人（93.7％）から「満足」の回答

1）設備・備品面を得られた。再入院患者では 37 人中 23 人（62.1％）が期

寝具・家具・トイレ・冷蔵庫・電話と現在病室に備わっ待しており，再入院患者 37 人中 36 人（97.2％）が「満足」ている設備については，初回入院患者・再入院患者ともにと回答していた。初回・再入院患者のほとんどが，「熟練期待の有無に関わらず 85％以上の患者から満足を得られした看護師による処置やケア」の項目での期待の有無に関ていた。
「不満」が多かった項目は，初回入院患者では食わらず，「看護師の対応が丁寧で迅速」については 86.3％，

事 37.5％，トイレ 19.3％，風呂 20％，電話 17.6％，再入「看護師の知識が豊富」については 90.7％が「満足」して院患者では食事 47.2％，トイレ 10.5％，風呂 30.7％であいた。

り，他項目は 0％〜 9.3％であった。
4 ．差額室料について

食事に関して，初回・再入院患者ともに期待していた患者は全員満足していたが，期待していた患者数は初回入院

室料と入院回数では，初回入院患者で室料を「高い」と患者 32 人中 4 人，再入院患者 36 人中 2 人であった。食事

答えた割合は 17.8％，再入院患者では 21.2％であった。室

内容や味に「満足」と答えている患者は 53.5％，「不満」

料と部屋のタイプでは，A 室で室料が「高い」と答えた患

表 3．入院前の期待：設備･備品 8 項目の選択数
初回入院

国立看護大学校研究紀要

n=32

人（%）
再入院

n=39

寝具

9（28.1）10（25.6）

食事

4（12.5）2（ 5.1）

家具

7（21.8）5（12.8）トイレ

22（68.7）

34（87.1）

冷蔵庫

13（40.6）

26（66.6）

風呂5（15.6）9（23.0）電話

7（21.8）14（35.8）

鍵9（28.1）19（48.7）

第 11 巻

第1号

2012 年− 32 −

者は 3 人中 1 人（33.3％），B 室では 5 人中 0 人（0％），C

えた割合は低く，「必要ない」と答えた割合が非常に高か室では 4 人中 0 人（0％），D 室では 50 人中 12 人（24.0％）

った。これは，世代によりインターネットの使用状況が異であった。初回入院患者だけで室料と年齢の関係を見るなっていることが関係していると考えられ，使用頻度が少と，60 歳未満で室料が「高い」と答えた割合は，21.0％，ない世代は必要性を感じていないと言えるだろう。しか60 歳以上では，11.7％であった。室料と部屋の広さの満足

し，今後はインターネットを使用していた世代の人が高齢度では，室料が「高い」と答えた患者 13 人のうち，部屋となり入院してくることが予測されるため，入院生活におが「広すぎる」と答えた患者 1 人（7.6％），「狭い」と答

いてもインターネットを使用し，社会の情報を入手できる

えた患者 1 人（7.6％）であった。入院生活の満足度と室環境を整備しておくことが求められていくことが考えられ

料は，入院生活の満足度が低い 3 人について，室料が「高る。社会背景により，入院中に必要とされる設備・備品面い」と答えている人数は 2 人（66.6％），満足度が低いがにも変化があることがわかった。

室料を安いと答えている人数は 1 人（33.3％）であった。
2）環境・療養面
Ⅵ．考察「プライバシーが保てる」，「静かである」，「他の患者を気にせずに面会できる」，「一人の時間がもてる」という項

1 ．入院前の期待について

目に関しては，初回・再入院患者ともに期待している割合

1）設備・備品面が高かった。これは，個室という環境であることから，各項目について「期待している」を選んだ割合を，初回「個人の空間」を重要視していることがわかり，患者の環

入院患者と再入院患者で比較した。食事・家具以外では，境を整えるにあたり，患者に関わる者として尊重すべき点

初回入院患者より再入院患者のほうが「期待している」をであることがわかった。

選んだ割合が高かった。これは，再入院患者はすでに設備

次に，看護師に対する項目において，「看護師に自分のを把握しており，実際に使用した経験から，個室での入院気持ちを話しやすい」では，「期待している」の割合は初

生活において設備面の重要性を実感したことで，初回入院

回入院患者に比べ，再入院患者からの期待の割合のほうが患者よりも期待が高まるためではないかと考えられる。あ高かった。これは，入院した際に看護師に気持ちを話した

るいは，当該病棟の設備・備品を評価してくれた患者だけいと思った，看護師に気持ちを話して楽になった，というが再入院した結果とも考えられる。しかし，食事・家具にことを実際に経験したからではないかと考えられる。
「熟

ついては，再入院患者よりも初回入院患者のほうが期待は練した看護師による処置やケア」では，「期待している」

高かった。食事に関しては，再入院患者は以前の入院経験の割合は初回入院患者に比べ，再入院患者からの期待の割から病院食は既知のことで，治療に伴う制限食であった

合は倍以上となっており，看護師による介入に関して，高り，味付けや内容などが好みに合わないこともあり期待がい技術が求められているとともに，入院の経験から実際の低かったのではないかと考えた。家具について，入院生活看護を高く評価していることがわかる。どちらの項目も初を一度経験して，家具の必要性が低いと感じられたため，

回入院患者よりも再入院患者のほうが看護師の関わりに期期待も低かったのではないかと考えられる。

待している割合が高くなっている。入院中の処置やケアに

次に，初回入院患者・再入院患者問わず，各項目につい対し，初めは患者の不安も多いことが予測されるが，患者て「期待している」割合が高いものを抽出した。「期待しが安心できる看護を提供できるよう，看護師は知識を深ている」割合が高かったのは，「トイレ」であった。トイ

め，技術を向上させることが求められていると考えられレの期待への割合が高いのは，自室内にあることでトイレる。

までの距離が短いこと，他人と共有しなくていいという点

以上のことから，患者が特別病室を選択するときに重視が考えられる。60 歳以上の回答者でトイレに期待していしていることに関して，「設備・備品面」では個人用のる患者の割合は，60 歳未満の回答者における割合よりも「トイレ」，「冷蔵庫」の設置を重視しており，充実した家

高く，これは，加齢に伴い排尿間隔が短くなり，頻回にト具の必要性についてはあまり重視されていないことがわか

イレに行くこと，歩行時の不安定さが増すことが影響してった。これら目に見えるハード面よりも，ひとりの時間やいる可能性も考えられるだろう。

空間，看護師の手厚いケアといった目に見えない環境・療また，インターネットについて，初回入院患者と再入院患者では，「期待している」，「期待していない」の割合の養面を重視し選択している傾向にあることが今回の結果でわかった。

差は少なかった。しかし，年齢別にみると 60 歳未満でインターネットが「必要」と答えた割合は，「必要ない」と

2 ．入院前の期待と入院後の満足答えた割合よりも高かった。60 歳以上では「必要」と答

入院前の期待と入院後の満足の関係は，設備面に関し− 33 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 11 No. 1 2012

て，寝具・家具・トイレ・冷蔵庫・電話と現在病室に備わわかった。この期待に対し，ほぼ全員から「満足」の回答っている設備については，初回入院患者・再入院患者ともを得られており，現状においての「患者−看護師」間の関に期待の有無に関わらずほとんどの患者から満足を得られわりが良いことがわかる。患者が話しやすい雰囲気や態ていた。
「不満」が多かった項目は，初回入院患者・再入度，環境作りが求められており，それを実践していくこと

院患者ともに食事，トイレ，風呂であった。

がより患者の満足につながっていくと考える。

食事に関して，入院前の期待と入院後の満足の関係は，「熟練した看護師による処置やケア」に関して，初回入

初回・再入院患者ともに期待していた患者は全員満足して院患者に比べ，再入院患者はその約 2 倍の患者から期待さいたが，期待していた患者数は初回入院患者・再入院患者れていた。つまり，一度当該病院特別病室を利用した患者

ともに少数であったため，食事を重視して特別病室を選択

は看護師の熟練したケアに期待して再入院を決定する傾向する患者があまりいないとも考えられる。

にある。この期待に対し，初回入院患者・再入院患者とも食事を重視して特別病室を選んではいないものの，食事にほとんど全員の患者が「満足」と回答しており，看護師

内容や味に「満足」と答えている患者は 53.5％，「不満」

による質の高い看護技術提供への期待に応えることができと答えている患者は 46.4％おり，他項目に比べ，食事にていると推察できる。さらに，初回・再入院患者のほとん「不満」と答えている患者の割合が高い傾向にあった。入どが，「熟練した看護師による処置やケア」の項目での期院中であり，治療食を食べていることから味や量・形態に待の有無に関わらず，「看護師の対応が丁寧で迅速」，「看関して個々の好みとの相違があり，「不満」となっている

護師の知識が豊富」について「満足」していた。多岐に及ことも考えられる。選択食の回数が増えているなどの工夫

ぶ診療科の患者を対象としている中，看護師の接遇や知もなされているが，器やトレーの種類や冷めてもおいしい

識・看護技術に関して，患者の期待に応えられ，患者が高メニューの工夫，麺類をのびてない状態で出す，食事の値

く評価してくれていると言えるだろう。私たちが提供して段設定を複数にする，有名レストランとの提携など，食事いる看護の質を評価するのは患者であるが，これは患者個制限がある患者にとっても食事が楽しみとなり，「満足」

人の主観的評価となってくるため，客観的な一定の評価基が得られるような食事内容について栄養課と話し合い改善

準を設けることは難しい。しかし，今回の研究結果からしていくことが必要であろう。

は，患者は看護師による看護の提供に期待し，満足を得て風呂に関しては，自室に風呂がある A・B 室に入院したいることがわかった。
「看護」には単に処置やケアだけで患者のうち期待していた患者の約半数，期待していなかっはなく，患者対応や話を傾聴する看護師の関わりも含まれた患者の全員が「満足」していた。自室に風呂がない C・ており，現状での看護の提供に関しては高い評価を得るこ

D 室についても患者の期待の有無に関わらず，ほとんどのとができたと言える。

患者が満足と答えており，期待に関係なくほぼ満足してい3 ．差額室料についてたようである。
部屋の鍵に関して，初回・再入院患者ともに期待の有無

特別個室室料を入院回数，部屋の種類，年齢，部屋の広に関わらず，「満足」を得ることができた。入院生活におさの満足度，療養生活の満足度に分けて分析した。室料といて鍵がかかるという安心感が満足につながることがわか

入院回数では，特別病室を選択した患者のうち，初回入院った。部屋の施錠ができることは，特別病室の案内におい患者の 17.8％，再入院患者の 21.2％が室料を「高い」と感て広報すべき内容であると思われる。

じていた。再入院患者は室料が高いと感じながらも，特別療養・環境面では，「プライバシーが保てる」，「一人の病室を選択しているため，他の理由があることが考えられ時間がもてる」，「他の患者を気にせず面会できる」，「静る。高いと感じつつ，それでも特別病室を選択しており，か」の項目に関し，初回・再入院患者に関わらず特に期待患者が重視しているプライバシーや看護について，今後もはしていないとしていても「満足」している患者の割合が継続して質の向上に努めていく必要がある。

高い傾向にあった。また，「自宅の生活の延長に近い」項

室料と部屋の種類では，A，B，C 室はもともとの入院目において，期待をしていない患者が多かったが，退院前患者数が少ないため割合が高くなる。そのため，部屋のタにはこの項目について多くの患者が「満足」と答えていイプの違いと差額室料の差はないのではないかと考えられる。以上から，個室という仕切られた空間において，よりる。差額室料と年齢の関係では，家庭をもつ世代と，子ど自宅に近い環境が求められており，患者個人に合った環境

もが独立した世代の差が影響しているのではないかと考えを整備していくことが患者満足につながっていることがわ

られる。

かった。

室料と部屋の広さの満足度では，室料は部屋の広さ，狭看護師の関わりについて，「看護師に自分の気持ちを話

さは満足度に関係していないことがわかった。入院生活全しやすい」ことを期待している患者が大多数であることが体 の 満 足 度 と 室 料 に つ い て， 満 足 度 が 低 い 3 人 中 2 人

国立看護大学校研究紀要

第 11 巻

第1号

2012 年− 34 −

（66.6％）は，室料は「高い」と回答していた。室料を高5 ．本研究の限界と今後の課題

いと感じると満足度が低くなるのか，低い満足の患者が室本研究での対象者は特別病室に入院した患者を調査対象

料を高く感じるのか，あるいは室料と満足度の間に関係はとしているため，一般病棟の患者，外来患者の特別病室にないのかについては，得られた回答数が少ないこともあ

対する期待と満足を反映していない可能性がある。

り，推測の域を出ない。

回収率も 93.8％と高く，対象者からは協力が得られた

以上のことより，差額室料や部屋の広さと満足度は，直が，アンケートの配布および回収が看護師であったため，

接関係はしていないと考えられる。室料は入院患者の経済

ネガティブな評価が記入しづらかった可能性は否定できな力や，価値観，入院日数など個人差が見られることに関係い。

することが推測される。よって，特別個室を選択して入院

しかしながら，今回の調査での高い患者満足度は信用でした患者においては，室料以外の理由で特別病室を選択しきると考えている。この研究から得られた知見は旧棟でのたと考えられる。

データに基づくものであり，新棟の状況に適用するには慎重である必要があるが，患者がプライバシーや看護を重視

4 ．看護実践への適用

し特別病室を選択していることがわかっており，これは新2010 年度，当該病院では新棟の建て替えが終わり，病棟に移行しても同様として考えてもよいのではないかと考室の引っ越し，病棟編成が行われた。新棟に移り，特別病える。今後，患者の期待が変化していく可能性もあるた

室では全部屋に有線 LAN が設置された。室料のかからなめ，この研究をもとにさらに良質のケア提供に向けた工夫

い一般病棟の大部屋においてもプリペイドカードの利用にを行うとともに，新棟における期待やニーズについても同より，個人用のテレビだけでなく冷蔵庫の使用が可能とな様であることを確認する必要がある。

った。また，大部屋にも一部屋にひとつのトイレが設置さⅦ．結

れ，旧棟よりもトイレの使用も便利になった。このよう論に，設備・備品に関しては患者のニーズに合わせ，整えられてきている。

入院前の期待において，設備・備品面では「トイレ」が今回の結果より，患者は目に見える設備・備品面だけで期待されており，今回の調査対象は 70 歳代が最も多かっ

なく，目に見えない環境・療養面を重視し，病室を選択したため，ADL の自立度も結果に反映されていた可能性がている傾向にあることがわかった。病院は病気を治療するある。インターネットの必要性には年代差があり，時代の場所であるとともに，入院患者にとってみれば「生活の変化や患者の社会的背景によっても患者のニーズに違いが場」ともなっている。その両方に関わる看護師は患者の生あることがわかった。不満が多かったのは，「食事」，「ト

活の質の向上にも大きく関与していると言える。今回のアイレ」，「風呂」であった。

ンケート調査結果より，「自宅に近い環境」を求め入院し療養・環境面では，患者は「個人の空間」を重要視しててくる患者も少なくなく，患者ひとりひとりに合った個別

おり，プライバシーを十分に考慮して関わっていくことが性のある療養環境の整備ができるのも看護の力の発揮どこ必要である。初回入院患者よりも再入院患者のほうが看護ろとも言えるのではないか。しかし，看護を受ける対象の師の関わりに期待しており，患者は看護師が提供する療ニーズは，一人として同じではない。まずは患者個人のキ養・環境面も重視し，特別病室を選択していることがわかャラクターや置かれている状況を理解する（アセスメント

った。

する）ことが必要であり，個別性や瞬時性を高く求められているものと言える。看護師は日々の看護の様々な経験・■文 献過程の中で，瞬時に小さな企画を立て看護サービスを通し

江藤かをる（1999）．看護サービスマネージメント「患て企画を実践し，そのプロセスと成果から次の企画を立て者」から「顧客」の時代へ．医学書院，東京．

るというようにして能力を積み上げている。このことか木鋤愛，春口摩弥，藤井真貴，渡邊奈織美，鈴木康子

ら，患者を理解するアセスメント能力は看護師ひとりひと（2006）．個室病室に患者が求める療養環境の調査．

りの経験や人間性によっても異なってくることが予測され東京医科大学病院看護研究収録（26），40-43．

る。しかし，これら企画の実践に関して，病棟看護師だけ

厚生省（1995）．平成 7 年版厚生白書．ぎょうせい，東でなく病院全体でも共有することで，より統一した良い看

京．

護となり，患者の満足もさらに向上するのではないかと考佐藤美幸，新野由子（2005）．特別個室病棟の特性と看える。患者個人に合った快適で心地よいと感じられる療養護のあり方の一考察，日本看護学会論文集：看護管環境を整備して患者の期待に応えることが，入院生活の全理（36），490-492．

体的な「満足」につながっていくのである。

− 35 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 11 No. 1 2012

【要旨】 本研究は，特別病室の療養環境に対する患者の期待と実際の満足を把握し，患者の期待に応える看護サービスについて検討することを目的とした。特別病室入院患者 81 人を対象に，「何を期待して特別病室を選んだのか」18 項目，「特別病室における療養生活の満足度」20 項目について質問紙調査を実施した。回収数は 76 部，回収率は 93.8％であった。入院前の期待ではトイレへの期待が高く，インターネット利用環境への期待には年代差があった。療養環境面では，個人の空間が期待されていた。入院後の満足では，ほとんどの項目において満足を得られていたが，不満が多かった項目は，食事，トイレ，風呂であった。これは，治療食や体が不自由であることの影響もあるのかもしれない。入院患者は看護師が提供する療養環境も重視し，特別病室を選択している傾向にあった。患者個人に合った療養環境を看護師が整えることが，患者の期待に応え満足につながると考える。

受付日 2011 年 9 月 5 日

国立看護大学校研究紀要

第 11 巻

第1号

2012 年− 36 −

採用決定日 2011 年 11 月 15 日