（貸付様式第２号の２）

借 入 申 込 書

記入例

沖縄振興開発金融公庫

借入申込書は、裏面の「公庫におけるお客さまの情報の取扱いに関する同意事項」にご同意のうえ、ご記入ください。

🏢 店舗 ・ 法人👤 個人事業主 ・ 法人代表者（ゴム印でもかまいません）カ)コウコショウカイ

ﾌﾘｶﾞﾅ

名称

押印
不要

㈱公庫商会
〒 900-8520
ﾌﾘｶﾞﾅ ナハシ
住所本店

( 098 ) - (〒 904-0033

創業年月

当公庫とのお取引000)-(0000)
携帯電話
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
性別
生年月日
続柄

沖縄市山里 ○-○-○

098000 ) - ( 0000 )創業
昭・平・令
17 年 10 月 創業予定
（法人成りの場合は、個人創業した年月） ご
家
従業員数 2 人
日用品雑貨小売業 （うち家族1 人） 族

☎種

ご住所

オキナワシヤマザト

ﾌﾘｶﾞﾅ
住所

営業所)-(((1) 現在ある(2) 過去にある(3) 無し

ﾌﾘｶﾞﾅ

コウコ

タロウ

公庫

太郎

押印
不要

〒 900-0013

那覇市おもろまち ○-○-○

☎

業

氏名

当公庫
借入金の借換えナハシマキシ

ﾌﾘｶﾞﾅ
住所☎📱

✉

那覇市牧志 ○-○-○((098 ) - ( 000 ) - ( 0000090 ) - ( 0000 ) - ( 0000
koukoshoukai＠oooooo.co.jp)
)

男・女
昭・平
47 年
お 名 前

5

妻

公庫

春子

S48.11.21

家業

長男

〃一郎

H12.6.9

高校３年

長女

〃夏子

H15.9.14

中学３年

運転

5年（うち据置期間6カ月）

設備

7年（うち据置期間6カ月）

月 15 日
生年月日
ご職業、学年(1) 希望する(2) 希望しない

借入申込
・調査には手数料・調
査料等
は一切
不要です。

今回のお申込み
600

申込金額 （➊＋➋）

➊運転資金
(✱注)

350万円

借入期間
毎月の返済日

ご希望の返済日に〇を付けてください。

返済口座

琉銀 ・ 沖銀 ・ 海銀 ・ 鹿銀 ・コザ信金 ・ 商工中金 ・ ＪＡ ・ ゆうちょ➋設備資金万円(1) 商品、材料仕入(2) 買掛、手形決済(3) 諸経費支払(4) 当公庫借入金の借換え(5) その他（）

補助金
（有・無）

(1) 店舗・工場(2) 土地(3) 機械設備
(4) 車両(5) その他（250万円

5 日 ・ 15 日 ・ 25 日

【例】毎月の返済額
借入金額 ３００万円
借入期間 ６年据置期間 １年）

（斡
旋団
体：１年目
： 利息のみ➜ ２年目以降 ： 元金５万円＋利息
返済元金＝300万円÷（6年-1年）÷12カ月「据置期間」とは、元金の返済はせず、利息のみを支払う期間です(✱注) 原則として他の金融機関の借入金のお借替えにはご利用いただけません。

担保・保証の条件をご選択ください。
➊・➋のいずれかのチェック欄□に✔印をお付けください。
また、法人のお客さまで法人代表者の方が連帯保証を希望されない場合は➌のチェック欄□に✔印をお付けください。
（選択された内容により、適用される利率が異なります。）
他にも無担保・無保証人の制度はございますので、くわしくは公庫の窓口までお問い合わせください。
➊担保の提供を希望しない。
➋不動産等の担保の提供
税 務 申 告を ２ 期以上行っている方などを希望する。
・新たに事業をはじめる方・税務申告を２期終えていない方
新創業融資制度（注１）＜無担保・無保証人（原則）＞
チェック欄□担保を不要とする融資（注２）
法人：無担保・代表者のみの保証（原則）
個人：無担保・無保証人（原則）
チェック欄□※すでに根抵当権を設定している方を含みます。
・(根)抵当権の設定等の手続きが必要です。
チェック欄➌ 「経営者保証免除特例制度」（法人代表者の方の連帯保証を免除できる制度）を希望する。（注３）

担当者：

□

チェック欄

□

（注１）ご利用には一定の要件に該当することが必要です。くわしくは、公庫の窓口までお問い合わせ下さい。
（注２）これまでの事業実績や事業内容を確認するほか、所得税等を原則として完納していることを確認させていただきます。
（注３）原則として、税務申告を２期以上行っていること、公庫とのお取引が１年以上あること、法人・個人の一体性の解消が図られていること、財務状況における一定の要件を満たすことなどの要件がございます。当該制度を適用する場合、一定の利率が上乗せされます。

）

・法人代表者の方で経営者保証免除制度を希望されない場合は、裏面の「連帯保証に関するご案内」を必ずお読みください。
・法人代表者の方以外で予定連帯保証人又は担保提供者がいる場合は、裏面記入欄にその方の住所、氏名、生年月日をご記入ください。
公庫団体信用生命保険へのご加入を希望される方は、公庫の窓口までお申し出ください。

（令和2.5改正）

（令和2.5改正）

公庫におけるお客さまの情報の取扱いに関する同意事項＜お客さまの情報の利用目的について＞
今回の借入申込書等および今後、ご提供頂きますお申込人（法人の場合は法人の代表者を含みます。）、そのご家族（法人の場合は法人の代表者のご家族）および予定連帯保証人、担保提供者の情報につきましては、次に掲げる利用目的において利用します。
①ご本人さまの確認のため②ご融資に関する判断およびご融資後の管理のため③ダイレクトメールの発送等による融資制度等のご案内のため（任意）④アンケートの実施等による調査・研究のため（任意）⑤ご質問、お問い合わせ、公庫からの照会その他のお取引を適切かつ円滑にするための対応⑥（団体信用生命保険に加入をご希望の方）団体信用生命保険（以下「団信」という。）の契約にかかる事務手続のための公庫と（財）公庫団信サービス協会との間における情報交換のため※ ①および②（団信に加入をご希望の方は⑥を含みます。）に同意いただけない場合はお取扱いできません。
※ ③および④の利用目的の同意につきましては任意ですので、同意されない場合は、下表の□に✔印をお付けください（借入の可否の判断には関係ございません。）。
※ 予定連帯保証人、担保提供者につきましては⑥を除きます。
不同意事項③項 □ ④項 □連帯保証に関するご案内
重要な事項が記載されておりますので、次の連帯保証に関するご案内をお読みください。
1 連帯保証人の責務

借入金、利息および損害金ならびに借入金から生じる一切の債務（以下「お借入金等」といいます。）について、借主の方から約定どおりにご返済いただけない場合は、借主の方に代わりご返済いただくことになります。

2 連帯保証人の特徴

借主の方に代わってお借入金等をご返済するよう請求を受けた場合は、借主の方の事業の経営状況や生活状況等にかかわらず、お借入金等をご返済いただく責任を負います。
なお、借主の方に代わってお借入金等をご返済するよう請求を受けた際に、借主の方から先に回収するよう求めることはできません。

複数の連帯保証人の方がいる場合であっても、借主の方に代わってお借入金等をご返済複数の連帯保証人がするよう請求を受けた際には、他の連帯保証人の方の事業の経営状況や生活状況等に3 いる場合の責任の範かかわらず、請求を受けた金額の全額をご返済いただく責任を負います。（連帯保証人の囲人数等で分割した金額ではありません。）
連帯保証人は借主から以下の事項の情報提供を受けて連帯保証人となることを表明します。
借主からの情報の提 ① 借主の財産及び収支の状況
4
供について② 本件の主債務以外に負担している債務の有無並びにその額及び履行状況③ 本件の主債務の担保として他に提供し、又は提供しようとするものがあるときは、その旨及びその内容借入期間中、お借入金等の履行状況について、公庫に情報提供を求めることができます。
公庫からの情報の提5
また、借主が期限の利益を喪失した場合は、公庫はこれを知った時から2カ月以内に通知供についてします。

予定連帯保証人・担保提供者記入欄
連帯保証によるご融資をご希望の方は、上記の「お客さまの情報の利用目的」及び「連帯保証に関するご案内」について、予定連帯保証人ご本人さまにご了解を得たうえでご記入ください。
また、担保提供によるご融資をご希望の方は、上記の「お客さまの情報の利用目的」について、予定担保提供者ご本人さまにご了解を得たうえでご記入ください。
ご契約時には、連帯保証人、担保提供者ご本人さまに、「お客さまの情報の利用目的」についてのご同意を書面にて確認させていただきます。
予定連帯保証人（又は担保提供者）

予定連帯保証人（又は担保提供者）

住所

住所

氏名
（法人名）

氏名
（法人名）

生年月日

大・昭・平年月日

生年月日

大・昭・平年月日※ 法人代表者の方は、本欄へのご記入は不要です。
※ 法人による連帯保証（又は担保提供）を予定している場合はゴム印でもかまいません（生年月日は記入不要です）。

※添付書類につきましては、公庫の窓口までお問い合わせください。
※この借入申込書はお返しいたしません。
※公庫資金の借入利率は、政策目的等に定められているものであり、他の金融機関との交渉材料に用いることのないようお願いします。