* 2024年4月改訂（第2版）
2023年11月改訂（第1版）

日本標準商品分類番号87119

アルツハイマー型認知症治療剤
劇薬、処方箋医薬品注)ガランタミン臭化水素酸塩口腔内崩壊錠

GALANTAMINE OD TABLETS 4mg “TOWA”/ OD TABLETS 8mg “TOWA”/
OD TABLETS 12mg “TOWA”
貯法：室温保存
有効期間：3年

承認番号
販売開始注）注意－医師等の処方箋により使用すること

3. 組成・性状3.1 組成販売名

ガランタミンOD錠 ガランタミンOD錠 ガランタミンOD錠
4mg「トーワ」
8mg「トーワ」
12mg「トーワ」

1錠中の
有効成分

ガランタミン臭化 ガランタミン臭化 ガランタミン臭化
水素酸塩
水素酸塩
水素酸塩
………5.126mg ………10.253mg ………15.379mg(ガランタミンとして4mg) (ガランタミンとして8mg) (ガランタミンとして12mg)

添加剤

D-マンニトール、D-マンニトール、D-マンニトール、ヒドロキシプロピ ヒドロキシプロピ ヒドロキシプロピ
ルセルロース、低 ルセルロース、低 ルセルロース、低置換度ヒドロキシ 置換度ヒドロキシ 置換度ヒドロキシ
プロピルセルロー プロピルセルロー プロピルセルロー
ス、タルク、軽質 ス、タルク、軽質 ス、タルク、軽質
無水ケイ酸、黄色 無水ケイ酸、三二 無水ケイ酸、アス
三二酸化鉄、アス 酸化鉄、アスパル パ ル テ ー ム （ L パ ル テ ー ム （ L - テーム（L-フェニ フェニルアラニン
フェニルアラニン ル ア ラ ニ ン 化 合 化合物）、ステア
化合物）、ステア 物）、ステアリン リン酸マグネシウ
リン酸マグネシウ 酸マグネシウム、ム、その他3成分
ム、その他3成分 その他3成分

6. 用法及び用量

裏微黄色の口腔内崩壊錠4 ガランタミン
OD トーワ

微赤色の割線入り
白色の口腔内崩壊錠の口腔内崩壊錠
ガランタ 8
8 ガランタミン
OD トーワ

12 ガランタミン
OD トーワ

表外形

7. 用法及び用量に関連する注意
7.1 1日8mg投与は有効用量ではなく、消化器系副作用の発現を抑える目的なので、原則として4週間を超えて使用しないこと。
7.2 中等度の肝障害患者（Child-Pugh分類を肝機能の指標とした中
等度（B）の肝障害患者）では、4mgを1日1回から開始し少なくとも1週間投与した後、1日8mg（4mgを1日2回）を4週間以上投与し、増量する。ただし、1日16mgを超えないこと。［9.3、16.6.2参照］
7.3 副作用を軽減するため、食後に投与することが望ましい。
7.4 医療従事者、家族等の管理のもとで投与すること。
8.1 アルツハイマー型認知症患者では運転能力や機械操作能力が徐々に低下し、また、本剤の投与によりめまい、眠気が起こる可能性があるので、本剤投与中の患者（特に投与開始の数週間）には、自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意するよう指導すること。
8.2 アルツハイマー型認知症患者では、体重減少が認められることがある。また、本剤を含むコリンエステラーゼ阻害剤において、体重減少が報告されているので、治療中は体重の変化に注意すること。
8.3 本剤投与で効果が認められない場合、漫然と投与しないこと。
8.4 他のアセチルコリンエステラーゼ阻害作用を有する同効薬（ドネペジル等）と併用しないこと。

ガランタミンOD錠 ガランタミンOD錠 ガランタミンOD錠
4mg「トーワ」
8mg「トーワ」
12mg「トーワ」

表

通常、成人にはガランタミンとして1日8mg（1回4mgを1日2回）から開始し、4週間後に1日16mg（1回8mgを1日2回）に増量し、経口投与する。なお、症状に応じて1日24mg（1回12mgを1日2回）まで増量できるが、増量する場合は変更前の用量で4週間以上投与した後に増量する。

8. 重要な基本的注意

3.2 製剤の性状

本体
表示

OD錠12mg
30200AMX00106

5.1 アルツハイマー型認知症と診断された患者にのみ使用すること。
5.2 本剤がアルツハイマー型認知症の病態そのものの進行を抑制す
るという成績は得られていない。
5.3 アルツハイマー型認知症以外の認知症性疾患において、本剤の有効性は確認されていない。
5.4 他の認知症性疾患との鑑別診断に留意すること。

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

性状・剤形

OD錠8mg
30200AMX00105
2020年6月

5. 効能又は効果に関連する注意

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

販売名

OD錠4mg
30200AMX00104

裏

9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）を有する患者や電解質異常（低カリウム血症等）のある患者等
徐脈、心ブロック、QT延長等があらわれることがあるので、重篤な不整脈に移行しないよう観察を十分に行うこと。
［11.1.1参照］
9.1.2 洞不全症候群、心房内及び房室接合部伝導障害等の心疾患のある患者
迷走神経刺激作用により徐脈あるいは不整脈を起こす可能性がある。
［11.1.1参照］
9.1.3 消化性潰瘍の既往歴のある患者、消化管閉塞のある患者又は消化管手術直後の患者
胃酸分泌の促進及び消化管運動の促進により症状が悪化する可能性がある。
［10.2参照］
9.1.4 下部尿路閉塞のある患者、又は膀胱手術直後の患者症状が悪化する可能性がある。

側面
直径(mm)

6.0

7.0

8.0

厚さ(mm)

3.0

3.4

3.5

質量(mg)

90

140

180

4. 効能又は効果
軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制

1

9.1.5 てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者
痙攣発作を誘発する可能性がある。また、アルツハイマー型認知症に伴い、痙攣発作がみられることがある。
9.1.6 気管支喘息又は閉塞性肺疾患の既往歴のある患者
気管支平滑筋の収縮及び気管支粘液分泌の亢進により症状が悪化する可能性がある。
9.1.7 錐体外路障害（パーキンソン病、パーキンソン症候群等）のある患者
線条体のコリン系神経を亢進することにより、症状を誘発又は増悪する可能性がある。
9.2 腎機能障害患者
本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。
［16.6.3参照］
9.2.1 重度の腎障害患者（クレアチニンクリアランス9mL/分未満）
投与経験がなく、安全性が確立していないため、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。
9.3 肝機能障害患者
本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。
［7.2、16.6.2参照］
9.3.1 重度の肝障害患者（Child-Pugh分類を肝機能の指標とした重度（C）の肝障害患者）投与経験がなく、安全性が確立していないため、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒトにおける乳汁への移行は不明であるが、動物実験（ラット）で乳腺への移行が認められている。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

11. 副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1 重大な副作用
11.1.1 失神（0.1%）、徐脈（1.1%）、心ブロック（1.3%）、QT延長（0.9%）［9.1.1、9.1.2参照］
11.1.2 急性汎発性発疹性膿疱症（頻度不明）
発熱、紅斑、多数の小膿疱等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
11.1.3 肝炎（頻度不明）
11.1.4 横紋筋融解症（頻度不明）
筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
11.2 その他の副作用
5%以上

薬剤名等

臨床症状・措置方法

ジゴキシン
β遮断剤
プロプラノロール
アテノロール
カルベジロール等

著しい心拍数の低下等 伝導抑制作用が相加的がおこる可能性があ に増強される。
る。

イトラコナゾール
エリスロマイシン2)等

貧血

神経系障害

頭痛、浮動 意識消失、傾眠、痙攣、 嗜眠、味性めまい
体位性めまい、振戦、 覚 異 常 、アルツハイマー型認知 過 眠 症 、症の悪化、パーキンソ 錯 感 覚 、
ニズム
錐体外路
障害
霧視
耳鳴

心臓障害

心室性期外 上室性期外収縮、心房
収縮
細動、動悸

血管障害

高血圧

低血圧

悪
心 腹痛、便（14.9%）、 秘、上腹部
嘔
吐 痛、胃不快（12.4%）、 感
下痢

胃炎、腹部膨満、消化不良、胃潰瘍、腸炎、萎縮性胃炎、腹部不快感、レッチング

肝胆道系障害

肝機能異常
湿疹、皮下出血、多汗
症、紅斑

筋骨格系及
び結合組織
障害

背部痛、筋力低下

腎及び尿路障害

頻尿、尿失禁、血尿

傷害、中毒
及び処置合
併症

潮紅

咳嗽

皮膚及び皮
下組織障害

臨床検査

2

激越、怒り、攻撃性、 う つ 病 、不安、譫妄、落ち着き 幻視、幻のなさ、幻覚
聴

耳及び迷路
障害

全身障害及
び投与局所
様態

非ステロイド性消炎鎮 本剤とこれらの薬剤の 本剤のコリン作動性作
痛剤併用により消化器症状 用による胃酸分泌の促［9.1.3参照］
を悪化させる可能性が 進及び消化管運動の促ある。
進が、これらの薬剤による消化器症状を悪化させる可能性がある。

膀胱炎、尿路感染

眼障害

胃腸障害

こ れ ら の 薬 剤 のCYP3A4阻害作用により、本剤の代謝が阻害
される。

頻度不明

脱水

呼吸器、胸
郭及び縦隔
障害

本剤の血中濃度が上昇 こ れ ら の 薬 剤 のし、悪心、嘔吐等がお CYP2D6阻害作用により、本剤の代謝が阻害こる可能性がある。
される。

1%未満

発疹、そう痒症、顔面 薬疹、全
浮腫
身 性 皮
疹、蕁麻
疹

不眠症

抗コリン剤
相互に作用が減弱する 本剤とこれらの薬剤の可能性がある。
作用が、相互に拮抗す
アトロピンる。
ブチルスコポラミン
トリヘキシフェニジル
ビペリデン等
アミトリプチリン
フルボキサミン
パロキセチン1)
キニジン等

血液及びリ
ンパ系障害

精神障害

機序・危険因子

麻酔時のスキサメトニ 本剤が、スキサメトニ
ウムの筋弛緩作用が増 ウムの脱分極性筋弛緩
強される可能性があ 作用を増強する。
る。

鼻咽頭炎

代謝及び栄 食欲不振、
養障害
食欲減退

コリン刺激作用が増強 本剤とこれらの薬剤のされ、著しい心拍数の コリン作動作用が相加低下等がおこる可能性 的に増強される。
がある。

スキサメトニウム

感染症及び
寄生虫症

過敏症

* 10. 相互作用
本剤は主としてCYP2D6及びCYP3A4により代謝される。
10.2 併用注意（併用に注意すること）* コリン作動薬
アセチルコリン
ベタネコール等
コリンエステラーゼ阻
害剤
ネオスチグミン等

1～5%未満倦怠感、異 無力症、発熱、胸痛、常感
疲労、歩行障害
体 重 減 少 、 尿中血陽性、血中トリ
肝機能検査 グリセリド増加、尿中値異常、CK 赤血球陽性、白血球数
増加、尿中 増 加 、 血 中 コ レ ス テ
白 血 球 陽 ロール増加、LDH増加、性、血圧上 血中カリウム減少、血昇、血中ブ 圧低下、血中尿酸増加、ドウ糖増加 心電図異常、総蛋白減
少
転倒・転落

筋痙縮

13. 過量投与13.1 徴候、症状
他のコリン作動薬の過量投与時と同様に、筋力低下又は筋線維束収縮に加え、重度の悪心、嘔吐、消化管痙攣、流涎、流涙、排尿、排便、発汗、徐脈、低血圧、虚脱及び痙攣等の副作用が発現する可能性がある。呼吸筋の弛緩により、死に至る可能性もある。
13.2 処置
症状に応じて、アトロピン等の抗コリン剤の投与を行う。

14. 適用上の注意

16.1.2 生物学的同等性試験〈ガランタミンOD錠8mg「トーワ」〉
ガランタミンOD錠8mg「トーワ」とレミニールOD錠8mgを、クロ
スオーバー法によりそれぞれ1錠（ガランタミンとして8mg）健康成
人男子に絶食単回経口投与（水なしで服用及び水で服用）して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、いずれもlog(0.80)～log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された｡6)(1)水なしで服用

14.1 薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
14.2 薬剤服用時の注意
14.2.1 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。
14.2.2 本剤は寝たままの状態では、水なしで服用させないこと。

16. 薬物動態16.1 血中濃度
16.1.1 日本人単回投与試験〈錠〉
健康成人に4mg及び8mg錠を単回経口投与（空腹時）したとき、血漿中未変化体濃度は投与後速やかに上昇し、投与後1.0～1.5時間にCmaxに達し、8.0～9.4時間のt1/2で低下した。
健康成人に4mg及び8mg錠を単回経口投与したときの血漿中未変化体の
薬物動態パラメータ［平均値±S.D., N＝12］

薬物動態パラメータ

用量

Cmax(ng/mL)tmax注)(h)

AUC∞(ng・h/mL)

t1/2
(h)

CLR
(L/h)

4mg

23.0±5.1

1.5(0.5-3.0)

205±27.6

8.0±3.3

2.99±1.558mg

47.3±8.3

1.0(0.5-2.0)

431±74.4

9.4±7.0

3.23±2.24

判定パラメータ
AUC0-24(ng・h/mL)注）中央値（範囲）

参考パラメータ

Cmax(ng/mL)

tmax
(h)

t1/2
(h)

ガランタミンOD錠8mg「トーワ」

371.0±51.6

49.14±8.26

1.15±0.47

6.66±0.70

レミニールOD錠8mg

367.1±58.1

53.02±11.17

1.00±0.54

6.68±0.51［平均値±S.D.，N＝12］
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

健康成人に4mg、8mg及び12mgを1日2回、7日間ごとの漸増法にて反復経口投与したとき、血漿中未変化体濃度はいずれの用量においても投与開始4日目までに定常状態に達した。定常状態におけるtmaxに用量による違いはなく、Cmin,ss、Cmax,ss及びAUCτ,ssは用量に比例して増加した。最終投与時（12mg）のt1/2と単回投与時のt1/2に大きな差異はなかった｡3),4)(2)水で服用

健康成人に4mg、8mg及び12mgを1日2回、7日間ごとの漸増法にて反復経口投与したときの各用量の定常状態（投与7日目）における血漿中未変化体の薬物動態パラメータ［平均値±S.D., N＝8］
1週目

2週目

3週目

1回4mg
1日2回投与

1回8mg
1日2回投与1回12mg
1日2回投与tmax注)(h)1.3(0.5-4.0)

2.0(1.5-4.0)

2.0(1.0-3.0)

Cmin,ss(ng/mL)

8.20±1.57

16.4±4.3

25.0±4.7

Cmax,ss(ng/mL)

33.8±9.0

54.0±11.1

81.9±13.0

AUCτ,ss(ng・h/mL)

197±38.9380±63.6

589±88.9－－

10.7±7.2

薬物動態
パラメータ

t1/2(h)注）中央値（範囲）－：算出不能〈OD錠〉
健康成人に8mg OD錠（水なしで服用）、8mg OD錠（水で服用）又は8mg錠（水で服用）を単回経口投与（空腹時）したとき、血漿中
未変化体濃度は投与後速やかに上昇し、投与後1.0時間でC max に達し、6.7～6.9時間のt1/2で低下した。OD錠は水なしで服用又は水で服用した場合のいずれも、錠（水で服用）と生物学的に同等であった｡5)

薬物動態パラメータ
判定パラメータ

健康成人に8mg OD錠（水なしで服用）、8mg OD錠（水で服用）又は8mg錠（水で服用）を単回経口投与（空腹時）したときの血漿中未変化体の薬物動態パラメータ［平均値±S.D.，N＝21］
用量・剤形

Cmax
(ng/mL)tmax注)(h)

AUC∞(ng･h/mL)

t1/2
(h)

8mg OD錠（水なしで服用）47.8±8.38

1.0(0.5-2.0)399±82.3

6.8±1.2

8mg OD錠（水で服用）

50.6±8.93

1.0(0.5-2.0)

396±91.7

6.9±1.28mg錠（水で服用）

48.0±9.98

1.0(0.5-3.0)

393±80.7

6.7±1.2

参考パラメータ

AUC0-24(ng・h/mL)Cmax(ng/mL)

tmax
(h)

t1/2
(h)

ガランタミンOD錠8mg「トーワ」

369.6±75.848.29±14.59

1.00±0.37

7.02±1.00

レミニールOD錠8mg

366.1±70.3

49.41±10.61

0.77±0.25

7.15±0.92［平均値±S.D.，N＝12］
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

16.2 吸収16.2.1 食事による影響
健康成人に4mg錠を空腹時又は食後に単回経口投与したとき、空腹時投与と比較して食後投与ではt max にわずかな遅れがみられたが、Cmax及びAUCに差は認められなかった｡7)16.3 分布16.3.1 血漿蛋白結合率
ヒト血漿蛋白結合率：ガランタミン17.8%(in vitro 、平衡透析法100ng/mL)8)注）中央値（範囲）3

16.4 代謝代謝酵素（チトクロームP450）の分子種：CYP2D6及びCYP3A49),10)
16.5 排泄健康成人に4mg及び8mg錠を単回経口投与したとき、投与後24時間までに尿中に排泄された未変化体は投与量の約13～15%であった。なお、健康成人に3H-ガランタミン4mgを内用液として単回経口投与したとき、投与後7日までに投与放射能の93.4%が尿中に、3.8%が糞便中に排泄された（外国人データ)｡3),11)
16.6 特定の背景を有する患者
16.6.1 高齢者での成績
健康高齢者に4mg錠を単回経口投与（空腹時）したとき、血漿中未変化体濃度は投与後速やかに上昇し、投与後1.0時間でCmaxに達し、8.7時間のt 1/2 で低下した。なお、C max （34.4±7.8ng/mL）及びAUC∞（296±50.5ng・h/mL）は、健康成人と比較して高値であった｡12)16.6.2 肝機能障害による影響
中等度の肝機能障害被験者に4mg錠を単回経口投与したとき、正常
肝機能被験者及び軽度肝機能障害被験者と比較してCL/Fの低下（約23%）及びt1/2の延長（約30%）が認められた。なお、母集団薬物動態解析の結果、肝障害のある患者での用量調節の必要性が示唆された（外国人データ)｡13),14)［7.2、9.3参照］

17. 臨床成績
17.1 有効性及び安全性に関する試験
NINCDS-ADRDA 注1) の診断基準によりprobable ADと診断され、MMSE注2)スコアが10～22点、ADAS-J cog注3)合計スコアが18点以上の軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症患者を対象とした国内
二重盲検比較試験（JPN-3試験（398例）及びJPN-5試験（580例））
において、ガランタミン16mg/日（8mg/日を4週間→16mg/日を18又は20週間）、24mg/日（8mg/日を4週間→16mg/日を4週間→24mg/
日を14又は16週間）又はプラセボ（22又は24週間）を食後に投与した。主要評価項目は、認知機能を評価するADAS-J cog及び全般臨床評価であるCIBIC plus-J注4)とした。
注1）National Institute of Neurological and Communicative Disorders andStroke-Alzheimer's Disease and Related Disorders Association
注2）Mini-Mental State Examination
注3）Alzheimer's Disease Assessment Scale Japan-cognitive subscale
注4）Clinician's Interview-Based Impression of Change-plus caregiver input
Japan

軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症患者を対象に実施した、
国内プラセボ対象比較試験のGAL-JPN-3試験、GAL-JPN-5試験及びGAL-JPN-3試験の被験者を対象とした長期投与時の安全性を検討したGAL-JPN-4試験における安全性評価対象症例744例中431例(57.9%)に副作用（臨床検査値異常を含む）が認められた。主なもの
は、悪心、嘔吐、食欲不振、下痢、食欲減退、頭痛であった｡18),19)
17.1.1 国内第ご相臨床試験
ADAS-J cogにおいて、16mg/日群はプラセボ群との間に有意差は認められなかったが、24mg/日群はプラセボ群と比較して有意に優れていた。

正常肝機能被験者及び種々の程度の肝機能障害被験者に4mg錠を単回経口投与したときの血漿中未変化体の薬物動態パラメータ［平均値±S.D.］
肝機能注1)

Cmax(ng/mL)tmax注2)(h)AUC∞(ng･h/mL)

t1/2
(h)

CL/F
(mL/分)

正常(N＝8)

22.3±6.8

1.0(0.5-2.0)

208±478.1±1.5

334±66軽度障害(N＝8)

19.0±5.0

1.7(0.5-3.0)

205±40

中等度障害
(N＝8)

22.8±7.6

1.4(0.5-4.0)

277±74注3)

重度障害
(N＝1)

20.9

1.0

358

8.2±1.0

最終評価時のADAS-J cog

336±63投与群

0週からの変化量
平均値±S.D.(n)最小二乗平均値の差［95%信頼区間］

p値注)

プラセボ

1.46±5.72(118)－－0.37±5.25(107)-1.05［-2.45～0.34］

p＝0.1388-0.49±4.80(88)-1.89［-3.36～-0.41］

p＝0.012310.5±1.5注3) 258±65注3)
16mg/日12.0

186
24mg/日注1）Child-Pugh分類を肝機能の指標とした軽度（A）、中等度（B）及び重度（C）の肝機能障害被験者
注2）中央値（範囲）
注3）正常肝機能被験者と比較したときのp値：AUC∞: p＝0.051、
t1/2：p＝0.003、CL/F：p＝0.061

マイナス値は改善を示す。注）共分散分析

CIBIC plus-Jにおいて、16mg/日群はプラセボ群と比較して有意に優れていたが、24mg/日群はプラセボ群との間に有意差は認められなかった｡18)

16.6.3 腎機能障害による影響
中等度及び重度の腎機能障害被験者に8mg錠を単回経口投与したとき、腎機能の低下に伴い、正常腎機能被験者と比較してAUC∞の増加、t1/2の延長、CLRの低下及び尿中排泄率の減少が認められた。なお、tmax及びCmaxに差は認められなかった（外国人データ)｡15)［9.2
参照］

最終評価時のCIBIC plus-J
大幅な 中程度 若干の 症状の 若干の 中程度 大幅な 評価
投与群
合計
改善 の改善 改善 変化なし 悪化 の悪化 悪化 不能

正常腎機能被験者及び種々の程度の腎機能障害被験者に8mg錠を単回経口投与したときの血漿中未変化体の薬物動態パラメータ［平均値±S.D.］
腎機能注1)

Cmax(ng/mL)tmax注2)(h)AUC∞(ng･h/mL)

t1/2
(h)

CLR
(mL/分)

正常(N＝8)

38.7±8.1

2.0(1.0-4.0)

419±947.7±1.771.8±21.5

中等度障害
(N＝8)

42.0±8.5

1.5(0.5-2.1)

577±21210.5±4.1 39.7±18.0注3)

重度障害
(N＝9)

43.0±11.6

2.1(0.5-5.0)

p値注)

プラセボ

1
5
20
24
43
18
6
(0.9%) (4.3%) (17.1%) (20.5%) (36.8%) (15.4%) (5.1%)

1

118

－

16mg/日

0
(0%)

12
24
27
34
12
(11.0%) (22.0%) (24.8%) (31.2%) (11.0%)

0
(0%)

0

109

p＝0.0076

24mg/日

0
(0%)

4
20
18
39
7
(4.5%) (22.7%) (20.5%) (44.3%) (8.0%)

0
(0%)

0

88

p＝0.1193

注）Wilcoxonの順位和検定

17.1.2 国内第ご相臨床試験
ADAS-J cogにおいて、16mg/日群及び24mg/日群ともにプラセボ群と比較して有意に優れていた。
最終評価時のADAS-J cog

698±247注3) 11.9±2.6注3) 19.9±5.5注4)

注1）クレアチニンクリアランスを腎機能の指標とした正常腎機能被験者［70mL/分/
1.73m2以上］、並びに中等度［30～60mL/分/1.73m2］及び重度［5～29mL/分/
1.73m2］の腎機能障害被験者
注2）中央値（範囲）
注3）正常腎機能被験者と有意差あり（p<0.01）
注4）正常腎機能被験者と有意差あり（p<0.001）

投与群

0週からの変化量
平均値±S.D.(n)プラセボ
16mg/日24mg/日16.7 薬物相互作用
健康成人を対象とした薬物相互作用の検討結果を示す。(外国人デー
タ)
16.7.1 ガランタミンの薬物動態に対する他剤の影響(1) パロキセチン併用時の血中濃度
パロキセチン併用（20mg/日反復経口投与）により、ガランタミン
16mg/日及び24mg/日投与時の血漿中ガランタミンのCmax,ssはそれぞれ31%及び37%増加、AUCτ,ssはそれぞれ45%及び48%増加した｡1)
16.8 その他〈ガランタミンOD錠4mg「トーワ」、ガランタミンOD錠12mg「トーワ」〉
ガランタミンOD錠4mg「トーワ」及びガランタミンOD錠12mg「トーワ」は、ガランタミンOD錠8mg「トーワ」を標準製剤としたとき、溶出挙動が同等と判断され、生物学的に同等とみなされた｡16),17)

最小二乗平均値の差［95%信頼区間］

p値注)

0.90±5.89(191)－－-0.58±5.87(191)-1.49［-2.64～-0.34］

p＝0.0113-1.66±5.37(192)-2.59［-3.74～-1.44］

p<0.0001

マイナス値は改善を示す。注）共分散分析

CIBIC plus-Jにおいて、16mg/日群及び24mg/日群ともにプラセボ
群との間に有意差は認められなかった｡18)
最終評価時のCIBIC plus-J
大幅な 中程度 若干の 症状の 若干の 中程度 大幅な 評価
投与群
合計
改善 の改善 改善 変化なし 悪化 の悪化 悪化 不能
プラセボ

0
(0%)

7
36
64
62
22
(3.7%) (18.8%) (33.5%) (32.5%) (11.5%)

0
(0%)

0

191

－

16mg/日

0
(0%)

12
39
60
64
16
(6.3%) (20.4%) (31.4%) (33.5%) (8.4%)

0
(0%)

0

191

p＝0.3287

24mg/日

1
4
32
73
61
20
1
(0.5%) (2.1%) (16.7%) (38.0%) (31.8%) (10.4%) (0.5%)

0192

p＝0.8757

注）Wilcoxonの順位和検定

4

p値注)

13）Zhao Q,et al.：J Clin Pharmacol．2002；42：428-436
14）肝機能障害被験者における薬物動態（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.2.2）
15）腎機能障害被験者におけるガランタミンの薬物動態の検討（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要
2.7.2.2、2.7.6.25）
16）社内資料：生物学的同等性試験（OD錠4mg）
17）社内資料：生物学的同等性試験（OD錠12mg）
18）ガランタミンの国内二重盲検比較試験（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.5.4、2.7.6.1、2.7.6.2、2.7.6.8）
19）ガランタミンの承認時までの国内臨床試験（レミニール錠/OD錠/内用液：2020年9月23日公表、再審査報告書）
20）ガランタミンの効力を裏付ける試験（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.2.6）
21）ガランタミンのコリンエステラーゼ阻害作用（レミニール錠/OD
錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.2.2）
22）ガランタミンのラット脳内アセチルコリン濃度に対する作用（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要
2.6.2.2）
23）ガランタミンのニコチン性アセチルコリン受容体に対する増強作
用（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料
概要2.6.2.2）
24）Samochocki M,et al.：J.Pharmacol.Exp.Ther．2003；305：
1024-1036
25）ガランタミンの神経細胞保護作用（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.6.2.2）
26）ガランタミンのスナネズミ受動的回避学習試験に対する効果（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要
2.6.2.2）
27）ガランタミンのスナネズミ能動的回避学習試験に対する効果（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要
2.6.2.2）

18. 薬効薬理18.1 作用機序
アルツハイマー型認知症では、脳内コリン機能の低下が認められ記
憶障害の原因と考えられている。ガランタミンは、アセチルコリン
エステラーゼ（AChE）を競合的に阻害することで脳内ACh濃度を上昇させ、かつニコチン性アセチルコリン受容体（nAChR）に対するAPL作用により脳内コリン機能を増強させる。更に、神経細胞保護作用により神経細胞の機能低下を抑制する｡20)
18.2 薬理作用18.2.1 AChE阻害作用
AChEを選択的かつ可逆的に競合阻害し、経口投与によりラット脳内
アセチルコリン（ACh）濃度を上昇させた｡21),22)
18.2.2 nAChRに対するアロステリック増強作用
nAChRのACh結合部位とは異なる部位（アロステリック部位）に結合し、AChのnAChRに対する作用を増強させた（アロステリック増強作用：APL作用)｡23),24)
18.2.3 神経細胞保護作用
アミロイドβによる神経細胞障害に対して細胞保護作用を示した｡25)
18.2.4 記憶障害改善作用
スナネズミ脳虚血モデルにおいて、経口投与により記憶障害に対する改善が認められた｡26),27)

19. 有効成分に関する理化学的知見
構造式：

一般名：ガランタミン臭化水素酸塩（Galantamine Hydrobromide）
化学名：(4aS ,6R ,8aS )-4a,5,9,10,11,12-Hexahydro-3methoxy-11-methyl-6H -benzofuro[3a,3,2-ef ][2]benzazepin-6-ol monohydrobromide
分子式：C17H21NO3・HBr
分子量：368.27
性 状：白色の粉末である。水にやや溶けにくく、メタノールに溶けにくく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。

24. 文献請求先及び問い合わせ先
共創未来ファーマ株式会社 お客様相談室〒155-8655 東京都世田谷区代沢5-2-1
TEL：050-3383-3846

26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元

22. 包装26.2 販売元〈ガランタミンOD錠4mg「トーワ｣〉
56錠［14錠×4：PTP］
140錠［14錠×10：PTP］〈ガランタミンOD錠8mg「トーワ｣〉
56錠［14錠×4：PTP］
140錠［14錠×10：PTP］〈ガランタミンOD錠12mg「トーワ｣〉
56錠［14錠×4：PTP］
140錠［14錠×10：PTP］

23. 主要文献
1）ガランタミンとパロキセチンの相互作用の検討（レミニール錠/
OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.31）
2）ガランタミンとエリスロマイシンの相互作用の検討（レミニール
錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.30）
3）Zhao Q,et al.：J Clin Pharmacol．2002；42：1002-1010
4）ガランタミンの薬物動態の検討（レミニール錠/OD錠/内用液：
2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.2.2、2.7.6.18）
5）ガランタミンOD錠と錠剤の生物学的同等性試験（レミニール錠/
OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.16）
6）信岡 史将 ほか：新薬と臨牀．2020；69(4)：467-480
7）ガランタミンの薬物動態に対する食事の影響試験（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.11）
8）ガランタミンの蛋白結合率の検討（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.2.2）
9）ガランタミンの代謝の検討（レミニール錠/OD錠/内用液：2011
年1月21日承認、申請資料概要2.7.2.2）
10）ガランタミンの代謝酵素の検討（レミニール錠/OD錠/内用液：
2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.2.2）
11）ガランタミンの吸収、代謝及び排泄の検討（レミニール錠/OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.19）
12）高齢者におけるガランタミンの薬物動態の検討（レミニール錠/
OD錠/内用液：2011年1月21日承認、申請資料概要2.7.6.22）

TX-3K

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