地域で完結できる医療を守るために、地域の病院・診療所との「連携力」を強化していく。

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めざすのは、シームレスな医療体制。
医療の断層を起こさないための不断の努力。

数も多く、病床数、診療科もそ機 能 している。「 当 院 は医 師の地域の救急医療の生命線としてのピーク時を除いて、 病 床 利 用入院に対応できるように、冬場握る。 同 院では、いつでも緊 急

人口 万人の春日井市を主な診療圏として、すべての救急患者・紹介患者を受け入れることを使命とする、春日井市民病院。
前回の「病院を知ろう」
では渡邊有三院長が推進した院内改革に焦点を当ててレポートした。
今回はさらに視野を広げ、春日井市民病院を中核とした病病・病診連携の取り組みを紹介しよう。

二次医療圏ではなく、診療圏というくくりで地域医療を考える。

率を ％前後に抑え、％程度ろっていま す。 すべての救 急 患医療の中核的な機能を果たしてあり、各病院がそれぞれの地域

江南厚生病院といった基幹病院が日 井 市 民 病 院、 小 牧 市 民 病 院、る尾張北部医療圏。 ここでは春な疾患は大学病院や専門病院へ

オールラウンドに対 応し、 特 殊話 す。一般 的な急 性 期 疾 患にはと考えています」 と渡邊院長はのが、 基 幹 病 院の当 然の役 割だ者さん・紹介患者さんを受けるとして、 救 急の入 り口を広げる

そ うした状 況の打 開 策の一つでベッドはすぐに足りなくなる。

でも次々と押し寄せる救急患者力を続けている。 しかし、それの空床を確保するよう必死の努

愛知県北部の５市２町からないる。 春日井市民病院の守備範計画が進んでいる。 昨秋 （平成年 ）、 同 院 の 隣 接 地 に、一次していくのが同 院の基 本 的な方

救 急 を 担 う 急 病 診 療 所の建 設

中心に円形に広がり、小牧市や隣接する岐阜県多治見市、名古の使命」 と渡邊有三院長は語る。

指の実 績 を 誇る。「 救 急の依 頼ナンバーワン、 愛 知 県 内でも屈地域の急性期疾患に最大限対もに、 救 急 病 床 を 併 設し、一泊特 化できるシステムを作るとと02

応するには、ベッドの確保が鍵を断を委ねることで、二次 救 急にウォークイン患 者 などの初 期 診照）。 地元医師会の協力を得て、が着 工した（ 詳しくはコラム参も受け入れている。 二次医療圏

療圏、実質診療圏として、「春日その強い使命感は、救急医療という枠組みではなく、責任診井 市を中 心としたエリアで地 域にも表れている。 救急搬送数はは決 して 断 ら ない」 を 原 則 に、完結型医療体制を作り、市民生地域医療は、一つの施設では完結しない。

針だ。

2430

屋市守山区・北区からの来院者

同 士の分 野 別 連 携によりカバー紹介したり、あるいは基幹病院

年 間９０００台 を越え、 尾 張で10囲は、人口 万人の春日井市を活の安心を守ることがわれわれ

900130年の開 設をめざし、 春「 医 師 会の先 生 方 と救 急の入係強化にも期待を寄せる。

画だ。 渡邊院長は医師会との関

均 在 院 日 数 を 短 く す る ために、のが渡邊院長の持論である。
「平日数を短縮するのは反対という重要だ。 ただし、政策的に在院術 が終 わ り、 退 院の目 処 がついは回 復 期 病 院へ送る、 外 科の手期 リハビリテーションの終 了 後う意味ではない。 たとえば急性癒までを全部、同院が行うといの岡山政由理事長の表明だった。

気に縮めたのが、東海記念病院

流 を 深 めてき た。 その距 離 を一係 強 化 を図 り、トップ同 士の交から 病 病 連 携 会 議 を 通 じて 関連携がある。 両院は４年ほど前ための新たな拠点施設である。

輪 とする総 合 的 な 健 康づくりの急病診療と市民の保健予防を両を新 築 移 転し、 休 日・平 日 夜 間急病診療所（健康管理センター）

進む「春日井市総合保健センター

日 井 市 民 病 院の隣 接 地に建 設の●平成

り口業務を共有することで、顔術 後の抜 糸 もせずに家へ帰 すのたら、術後管理は診療所に任せ「 昨 年１月、 有 三 さん （ 渡 邊 院社団喜峰会・東海記念病院とのの見える関係が作れます。 そうは正しい医 療 と言 えるでしょう
るなど、役割分担を明確にした長） の自宅に電話して、病院のもちろん、それは最終的な治な ればもっと連 携の絆 が深 まるか。 あ る一定の“ 治った” とい病病連携・病診連携に力を注ぐ。

方針として、基幹病院の後方支ベッドの回 転 率 を 上 げるこ ともし、 本 当の意 味でのリンケージうレベルまで 治 療 し、 退 院 して一つの施 設 で 完 結 す る 医 療 では援の役割、そして診療所や施設観察入院もできるようにする計（ 繋 がり ） ができると期 待 しても ら うのが 本 来の医 療 で す し、なく、 救 急の入 り口、 出口の双るだろう。

える安心感は非常に大きいと言え症状が悪ければ、すぐに診てもら軽減だけでなく、患者にとっても、だ。 市 民 病 院の救 急 医 療の負 担病院へと運ぶシステムを作る計画

かで入 院の必 要 な 患 者 を 迅 速に師が急 病 診 療 所で診 察。 そのな

クイン患 者については医 師 会の医固にな る。 具 体 的には、 ウォー

市民病院の連携体制はいっそう強う急 病 診 療 所と二次 救 急を担う

●この建設により、一次救急を担

C O L U M N所の近くにあった休日・平日夜間（仮称）」。 もともと 春 日 井 市 役います」。
そこに主眼を置いています」。の駆け込み寺的な役割を担うこ救 急の入 り口対 策 と 同 時 に、方において強固な連携体制を築しました」。

ろしくお願いします、とお伝えとを発 表しますので、どうぞよ26

くことで、連続した医療を提供していこうとしている。

連携先の一つ、
東海記念病院の強力な後方支援。

して、春日井市にある医療法人病 病 連 携のケーススタディと03岡山理事長がこのように決意の派 遣 を 通 じたネットワー ク づ

市民病院は地域の医療機関や施域 住 民の信 頼を集める春 日 井 市 民 病● 「 救 急 を 断らない病 院 」 として地院。 その評 判 を 裏 付けるように、 救岡山理事長の決断を引き出したスな医療提供をめざす。 その先設 としっかり 繋 がり、 シームレ

同 院 では研 修 協 力 施 設 としには、地域住民が安心して暮らくりだ。

「 昼 間 帯で あ れば、 高 齢 者のて、心身障害児の医療機関、精せる地域完結型医療の構築といのだ。

機能を最大限に発揮して基幹病
大腿骨頸部骨折など当院で対応
神科病院、回復期リハビリテー

表 明 をし たのは、「 今 あ る 病 院

院を支えることで地域に貢献しできる 症 例については、 市 民 病を得 なく なった。 しかし、 常 勤ら医師不足に陥り、縮小せざるが、大学医局の引き上げなどかもと救急医療に力を入れていた

床１９９床 を有している。 もとテーションセンター を 備 え、 病受けていきたいですね」 と岡山野においても、患者さんを引き関節や消化器など当院の得意分

携 も で き ま す。 今 後 は、 人 工

日うちへ送ってもらうといった連ば、 市 民 病 院で一晩 泊 まり、 翌いただいています。 夜 間であ れ院で診断した後、即日転送してという 渡 邊 院 長の強い信 念からは急 性 期 病 院は生 き 残 れ ない」

り、「 後 方のこ とを 知 ら な く て研修医に勉強させるため」 であ養 な ど、 急 性 期 以 外 のこ と を、狙いは 「障害者の治療や在宅療つ研 修 医 を派 遣している。 このンなどを設 定し、１〜２週 間 ずション病院、訪問看護ステーショと広げることで、在宅療養分野〒486-8510
愛知県春日井市鷹来町1-1-1
TEL 0568-57-0057
http://www.hospital.kasugai.aichi.jp/

春日井市民病院

お問い合わせ中日新聞広告局医療チームの診療時間外に受診する「コンビニ受診 」も含まれており、さらに救急車のには、 症 状が軽いにもかかわらず通 常TEL 052-339-1645
FAX 052-339-1646
http://www.project-linked.jp/

う大きな目標がある。

ウォークイン患 者が訪れる。 そのなか

急 外 来には連 日のように、 数 多 くのていこう」 と考えたからだ。 同医は潤 沢ではないものの、 大 学理事長は話す。 また、救急の出だ。 研修医教育の舞台を地域へ

患者を亜急性期・回復期の病棟のスタッフとの 「 顔の見 える 関

PROJECT LINKED事務局る。しかし、どれほど充実した受療環

介 患 者 を 受け 入 れる 努 力 を 続けてい強力に推進し、すべての救急患者、紹活 用 すべく、 病 病 連 携・病 診 連 携 を● 病 院は地 域の限られた医 療 資 源 を不適正な利用も問題視されている。

S T A G E件と言えるだろう。

型医療体制の構築に欠かせない前提条用 方 法 を 認 識 することが、 地 域 完 結ど、 住 民一人ひとりが病 院の正しい利成り立たない。 かかりつけ医 を 持つな診行動がなければ、地域の救急医療は境 を 整えても、 地 域 住 民の適 切 な 受

B A C K

診 療 科 と 総 合 リハビ リ

病院のバックアップによる非常勤
口においても、 市 民 病 院の退 院で積極的に受け入れている。 こ係 づく り 」 にも役 立っていると（有限会社エイチ・アイ・ピー内）

院は医師が各診療科にそろっている。

き ないが、一般 的 な 疾 患 に対 応うした連携病院がさらに増えれ

時 間３６５日の救 急 医 療はでできる能力を備えていることが、いう。

TEL 052-221-1079
FAX 052-212-0434

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ば、基幹病院という 「点」 では

vol.10 タイアップ

病診連携と病病連携、研修医

編集協力

なく、「 面 」 で 医 療 を支 えてい

中日新聞広告局

教育という三段構えで、春日井企画制作く体制が構築されるだろう。

病診・病病連携に加え、研修医の派遣を通じて地域と繋がる。

え、 もう一つ、 春 日井 市 民 病 院

療 機 関との連 携。 この二つに加念 病 院 をはじ めと す る 地 域 医医師会との連携、そして東海記

休 日 夜 間 診 療 所の建 設 な ど

04
が力 を注いでいるのが、 研 修 医検索

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