化学療法中の乳がん患者へのメイクアップ指導による QOL 向上の検討
九州大学大学院消化器・総合外科

茂地智子

Breast cancer survivors have been increasing in Japan due to development of screening, diagnostic, and therapeutictechnology. It is important to manage the appearance-related side effects on breast cancer patients because it can affect theirself-esteem and quality of life (QOL). The aim of this study is to assess the impact of cosmetic care on QOL in breast cancer
patients during chemotherapy.

１．緒の QOL に与える効果について検証することを目的とする。

言

そして、将来的には、エビデンスに基づいたアピアランス

がん医療の進歩によるがん生存率の向上に伴い、本邦にケアの情報や方法を医療従事者及び患者の間で共有し、がおいても、がん治療を継続しながら社会生活を営むがんん治療の一環としてがん患者のニーズに対応したシステム

患者は増加している。厚生労働省の 2020 年の報告によるの構築を目指した。と、就労を継続しながら通院するがん患者は 44 . 8 万人で２．方増加傾向にあり、その 1 / 3 以上は女性が占めている。本
邦の女性が罹患するがんの中で、最も罹患率が高い乳がん

2. 1. 対法

象は、年々増加の傾向にある。また、学校生活、就職、結被験者をメイクアップ指導介入群 12 名、対照群 12 名に婚、妊娠、子育てなどの様々なライフイベントの移行期を分ける並行群間比較試験をデザインした。被験者の適格基経験する思春期・若年成人（adolescent and young adult ;準は、当院乳腺外科で化学療法を受ける 20 歳以上 60 歳未AYA）世代（一般的には 15 〜 39 歳）の後半（30 〜 39 歳）

満の女性乳がん患者で文書による同意が得られた者とし、のがん患者では、乳がんの割合が 22 % と最も高い。よって、化粧品に対するアレルギー症状の体質を有するなど試験担乳がん患者の治療を選択・遂行するうえで、QOL（Quality当医師が不適当と判断した患者は除外することにした。まof Life）の維持や向上は軽視されるべきではない問題といた、被験者の情報は、匿名化され新たに症例番号を付してえる。

情報の保存・管理を行うこととした。割付因子はメイクア

がん治療は、効果が期待される一方で、その副作用により皮膚への色素沈着や脱毛などの外見の変化を生じさップ指導の希望の有無とし、患者の意思を優先とすることにした。

1）

せ、患者の QOL 低下の大きな要因となり 、治療継続の意欲低下にも影響する可能性がある。Nozawa らの報告で

2 . 2 . メイクアップ指導

は、がん治療の副作用による身体的苦痛のうち、外見の変メイクアップ指導は、あらかじめ美容専門家からレクチ化に関連した苦痛の度合いが高いことが示された。そして、ャーを受けた医療スタッフ（医師、看護師、薬剤師）が連

その 91 % が、仕事中は外見を従来通りに装うことは重要携して、コーセーにより作成されたメイク指導用のテキスだと回答し、98 % が外見の情報を病院で提供してほしい

トや動画を用いて化学療法開始前に行うこととし、指導内2）と回答した 。このように、がん治療の副作用による外見容は皮膚の色素沈着のカバー方法や脱落した眉毛の書き方、の変化に対するケアや支援への患者のニーズは高いのにもつけまつげのつけ方などである。使用するメイク用品はコ関わらず、その予防や対処について科学的に検証された報ーセーで販売している化粧品を患者に無償提供することと告は僅少で、エビデンスの蓄積が急がれる課題であると考し、皮膚の異常が生じた場合には使用を中止することとしえられる。

た。

本研究では、抗がん剤治療を受ける乳がん患者へのアピアランスケアの一つとしてのメイクアップ指導が、患者
Impact of cosmetic care on quality of life in breast cancer
patients during chemotherapy
Tomoko Shigechi
Department of Surgery and Science, Gradual School of
Medical Sciences, Kyushu University

2 . 3 . QOL の測定
QOL の 測 定 は、 が ん 患 者 を 対 象 と し た 尺 度 で あ るEuropean Organization for Research and Treatmentof Cancer Core Quality of Life Questionnaire（EORTCQLQ-C 30）日本語版及び乳がん患者用サブモジュールである EORTC QLQ-BR 23 日本語版と、自尊感情を測定す− 160 −

化学療法中の乳がん患者へのメイクアップ指導による QOL 向上の検討る尺度である Rosenberg 自尊感情尺度 日本語版の自己記「メディカルメイクアップ」という呼び名が示す通り、医入式質問票を用いて行う。質問票の記入は上の表の通り、学と美容学の融合によって成り立つ。すなわち、疾患や治治療前と治療 3 週間後、9 週間後、15 週間後、27 週間後療による患者の個々の症状や予測される変化への医学的知の計 5 回依頼する。メイクアップ指導介入群には、前記の見のうえで、使用する化粧品や医薬部外品などの香粧品の質問票に加えて、指導を受けたメイクアップ法継続の有無選定やそれらの使用方法の知識、カバーアップの特殊技術の質問や、メイクアップを実践するうえで困っている点やなど美容領域での専門性が求められる。患者への情報提供

追加で必要な情報についての自由回答欄を設けた質問票のや手技取得の指導は医療機関でなされることが求められて記入も依頼する。

いるため医療従事者がそれらに熟知しておく必要があるが、３．結美容専門家との連携がなければ成し得ないことである。今果回の研究も、コーセーの美容開発部の支援があったからこ

コーセー美容開発部の協力のもと、メイクアップ指導用そ具体的に進めることができた。のテキストや動画の作成は完了し、コスメ用品の選定と購また、アピアランスケアによる外見の改善が精神面に及入は完了した。研究説明書・同意書の作成、QOL 評価目

ぼす影響、具体的には「がん治療中も従来通りの日常生活的の質問票の作成も完了した。

ができる」という自己肯定感が患者の治療や社会活動への４．考大きな原動力となると考える。医療機関で医療として患者察に提供する情報や技術はエビデンスに基づくことが前提と長い間、がん薬物療法による副作用によって生じる外見なるが、前述の通り、がん患者へのメイクアップ指導に限の変化に対する予防や治療については注視されることがならずアピアランスケアに関する研究報告はほとんど見られく、これに関連した報告は国内及び海外においてもごく僅ない。本研究を通じて、乳がん患者にメイクアップ指導とかであった。がん治療の進歩によるがん分子標的薬の登いう介入によって化学療法を受ける患者の QOL の向上を場により、近年になってようやく治療継続中の QOL の維示すことができれば、がん患者のアピアランスケアの有効持が期待されるようになってきた。抗 EGFR 抗体薬（パニ性を示唆する一つのエビデンスを提示できると考えられる。

ツムマブ）による皮膚障害への予防法の有用性を検証する目的で実施された臨床試験（STEPP 試験）では、治療開始（引用文献）

前日からのスキンケアの予防的効果が示された 3）。しかし、

1） Lacouture, M. and V. Sibaud, Toxic Side Effects of

がん患者のアピアランスケアの領域は、未だにエビデンス

Targeted Therapies and Immunotherapies Affectingが構築できるほどの研究成果がないのが現状である。

the Skin, Oral Mucosa, Hair, and Nails. Am J Clin

乳がんは、他がんに比べて若年で発症し、患者のあらゆDermatol, 19（Suppl 1）: p. 31-39, 2018.

るライフイベントとがんの治療時期が重なるため薬物療法

2) Nozawa, K., et al., Quantitative assessment ofによる外見の変化が患者の QOL や精神面へ与える影響は

appearance changes and related distress in cancer

より一層大きいと考えられる。メイクアップは日常生活にPatients. Psycho-Oncology, 22（9）: p. 2140-2147, 2013.

密接した行為であり、がん患者における支援が強く求めら

3） Lacouture ME, et al., Skin toxicity evaluation

れているが、美容領域での専門性が高いため医療従事者間

protocol with panitumumab（STEPP），a phase II,

での知識の定着や手技の獲得が難しく患者への情報提供が

open-label, randomized trial evaluating the impact of a

十分ではない。したがって、本研究では、アピアランスケ

pre-Emptive Skin treatment regimen on skin toxicities

アの中でもメイクアップ指導という介入に焦点を当てた。

and quality of life in patients with metastatic colorectal

疾患や治療などに伴う外見変化に対するメイクアップは、

cancer: J Clin Oncol. 28（8）: 1351-1357, 2010.

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