環境感染誌

Vol. 36 no. 1, 2021

〈原 著〉

病院併設型保育所に通所する園児の感染症を予防するための衛生的介入効果の検討
土田

陽子・落合
深瀬

亮太・徳永

史江・渡部

友里

節子

Effectiveness of Hygienic Intervention in the Prevention of Infectious Diseases in Infants
Attending an In-hospital Nursery
Yoko TSUCHIDA, Ryota OCHIAI, Yuri TOKUNAGA,
Fumie FUKASE and Setsuko WATABE
Nursing Care and Infection Control, Department of Nursing, Graduate School of Medicine, Yokohama City University（2020 年 4 月 14 日受付・2020 年 9 月 25 日受理）
要旨
病院併設型の保育所（以下，院内保育所）では，保育所を利用する医療従事者が媒介となり，通所する園児と患者の間で感染症が伝播することが懸念される．本研究では，院内保育所に通所する園児と保育士へ衛生的介入を実施し，その効果を検討した．
院内保育所に通所する園児と保育士を対象に，手指衛生と咳エチケット教育，環境清掃の強化等からなる衛生的介入を実施した．介入前後の園児と保育士の手指衛生遵守率，および園児の感染症罹患率と感染による欠席割合を比較した．
対象者は，園児 29 名（同意取得率 100%）と保育士 22 名（同意取得率 92%）であった．園児の手指衛生遵守率は，介入前 78.2% から介入後 97.4% と有意に向上した（p ＜0.001）．保育士の手指衛生遵守率は，介入前 37.6% から介入後 78.2% と有意に向上した（p ＜0.001）．一方，園児の感染症罹患率は介入前 11.47/1,000 人日，介入後 11.31/1,000 人日で，相対危険とその 95% 信頼区間は 0.99
（0.53-1.83）であった．感染症での欠席割合は，介入前 2.17%，介入後 2.75% で，相対危険とその 95%
信頼区間は 1.26（0.24-6.68）であった．
本研究で実施した院内保育所における衛生的介入は，園児と保育士の手指衛生遵守率を改善させたが，園児の感染症罹患率と欠席割合は変化させなかった．
Key words：院内保育所（用語集該当なし），保育士（用語集該当なし），幼児（用語集該当なし），
手指衛生

序

文

る保育士を対象に調査を行い，病院から保護者を介して保育所に通う園児は感染のハイリスク集団である．国１）

院内保育所へ感染拡大した事例を 46% の保育士が経験

立感染症研究所による感染症発生動向調査 において，し，園児から保護者を介して病院へ感染拡大した事例を

感染性胃腸炎やインフルエンザによる保育所での集団感

30% の保育士が経験していたと報告している．入院患染が報告されている．保育所の中でも病院併設型保育所

者は基礎疾患や手術や抗がん剤などの治療，医療器具の（以下，院内保育所）では特に感染対策が重要となる．院

使用などにより免疫状態が低下している者が多く，感染内保育所では，利用する医療従事者が感染症の媒介となが及ぶと重篤な状態に陥る危険がある．そのため，院内

り，園児と患者の間で伝播し，院内保育所や病院内への保育所内の感染拡大，ひいては患者への感染拡大防止は

２）

感染拡大が懸念される．西村 は，院内保育所に勤務す重要である．
園児における感染拡大防止には保育士の援助が必要不

横浜市立大学大学院医学研究科看護学専攻感染看護学分野

可欠である．保育所保育指針第 2 版３）によると，幼児は― 28 ―

環境感染誌
5 歳になると清潔行動の意味が分かり基本的な生活習慣

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た．さらに，保育所内にアデノシン三リン酸（Adenosineが身に付くとされているが，園児の感染対策は保育士のTriPhosphate：以下 ATP）測定を実施し，汚染を数値

手助けによるところが大きい．しかし，須藤ら４）や松原化した．すべての保育士が参加できるように同じ内容を

ら５）は，保育士の感染対策に改善の余地があることや，研究者が 3 回実施した．さらに，環境清掃の強化として，感染対策について保育士と看護師などが共通認識を持つ

高頻度接触表面と玩具の清掃について研究者と保育士がことが難しいことを報告している．保育士養成課程の必話し合い，清掃場所を記したチェックリストを作成し，

６）

須科目 には手指衛生が含まれているが，保育士に標準

保育士が毎日，清掃することとした．
2）園児に対する衛生的介入

予防策が十分に浸透していない現状が指摘されてい
４，
５，
７，
８）

．これまでに，園児を対象とした手洗い習得に関園児に対しては，研究者が保育士と共に手指衛生に関する報告９）や保育士を対象とした園児の手洗い習得に向するレクリエーションを企画・実施した．レクリエー

けた教育が手指衛遵守率の向上につながったという報

ションでは，対象園児全員が参加できるように，衛生的告１０），保育士自身の感染対策を目的とした手洗い教育の

手洗いの手順を振り付けた「手洗い歌」を計 5 回と手指る

１１）

効果に関する報告 がなされている．また，保育士の日衛生に関する寸劇を計 2 回実施した．また，手洗い場に常業務の 1 つである，オムツ交換作業に焦点を当て汚染「手洗い歌」の歌詞と振り付けを記したポスターを掲示

状況を可視化した報告１２）もされている．

した．さらに，手指衛生の強化を図るために，手指衛生

一方で，園児の感染症の発生予防を目的とした手指衛が実施できた園児には保育士が「ごほうびシール」を配生による介入で，感染症罹患率や感染症による欠席割合

付し，シールが貯まった園児にはマスクを配付することの変化を評価した研究は少ない．海外では手指衛生を含とした．これらのレクリエーションは原則として 2 歳かむ複合的な介入により，感染症罹患率や保育所の欠席割

ら 6 歳の園児に対して実施したが，保育士が参加可能と

１３〜１５）

合の減少に効果があることが報告されている．しか判断した場合は，より若年の園児も参加可とした．
園児に行ったレクリエーションの内容はパンフレット

し，日本では，家庭での手洗いの習慣と感染症による欠１６）

席日数の関係を調査した研究 はあるが，手指衛生の介として保護者に配付し，保護者に家庭での手指衛生の継入を行ったものはみあたらない．以上より，本研究の目続を依頼した．

的は，院内保育所に通所する園児の感染症を予防するた

3）保育士・園児双方に対する衛生的介入

めに，手洗いや環境清掃を強化するなどの衛生的介入を園児と保育士に対し，手洗い場や擦式アルコール製剤

実施し，手指衛生遵守率，感染症罹患率，および感染症の設置場所に，正しい手指衛生の方法と咳エチケットにによる欠席日数への効果を検討することとした．この研関するポスターを掲示した．

究により，病院や園児に感染伝播が懸念される院内保育

2．評価項目所での感染防止対策の一助となる．

1）手指衛生遵守率
介入前調査期間を 2018 年 10 月の 2 週間，介入後調査期間を 2019 年 3 月の 2 週間とし，園児と保育士の手指対象と方法
本研究は，対照群を設けない単一群の前後比較介入研

衛生遵守率を調査した．手指衛生遵守率を調査するため究である．対象施設は，神奈川県内の総合病院に併設さの観察内容は，ガイドライン１７，１８）をもとに，園児についれている保育所のうち，設置母体の病院に感染対策を行ては，「外から保育所に入る時」「トイレの後」「食事のう専門家や組織があり，保育所への定期的ラウンドが可前」の 3 場面とした．保育士については，「園児の排泄能であるという条件を満たす 1 施設を機縁法にて選定し援助の後」「食事援助の前」「鼻を拭いた後」の 3 場面とた．対象者は，対象施設に通所している園児（0〜6 歳）

した．手指衛生の観察は WHO ガイドライン１７）に準じてとそこに勤務する保育士（保育助手含む．以下，保育士）

実施した．観察者は研究者 1 名とし，観察者間での測定のうち，研究内容について十分な説明を受け，保育士は誤差を避けるために研究の終わりまで同一人物が担当し本人が，園児については保護者が文書同意した者とした．

た．観察は，場所と時間が偏らないよう事前に作成した

1．衛生的介入

観察スケジュールに基づいて実施した．

対象者に対し，以下の衛生的介入を 2018 年 11 月に実施した．

観察により得られたデータから，手指衛生遵守率を以下の式で算出した．

1）保育士に対する衛生的介入

手指衛生遵守率=手指衛生を実際に行った場面数/手保育士に対しては，講義と演習を実施した．講義では，

指衛生すべき場面数×100

標準予防策や，その一部である手指衛生，咳エチケット，

2）感染症罹患率と感染症による欠席割合

環境清掃について研究者が解説した．演習では，手洗い

感染症罹患率と感染症による欠席割合は，介入前は評価キットを用いて，病原性微生物の広がりを可視化し2017 年 12 月 1 日から 2018 年 3 月 31 日，介入後は，2018― 29 ―

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面の観察が必要と考えられた．保育士の観察場面は，「園
児の排泄援助の後」「食事援助の前」「鼻を拭いた後」，園児の観察場面は，「外から保育所に入る時」「トイレの後」「食事の前」の各 3 場面であり，介入前後で保育士・園児ごとに各観察場面につき 40 場面，合計 120 場面の観察を目標とした．
4．分析方法1）園児と保育士の手指衛生遵守率の比較
衛生的介入前後の園児と保育士それぞれの手指衛生遵
守率を，全場面，および場面ごとに χ2 検定を用いて比較した．期待値が 5 未満となるセルが 20% を上回る場
合は，Fisher の正確確率検定を用いた．
2）園児の感染症罹患率の比較
衛生的介入前後の園児の感染症罹患率の相対危険，およびその標準誤差を算出し 95% 信頼区間を算出した．
3）園児の感染症による欠席割合の比較
図1

衛生的介入前後の園児の感染症による欠席割合の相対

調査対象のフローチャート

危険，およびその標準誤差を算出し 95% 信頼区間を算出した．
年 12 月 1 日から 2019 年 3 月 31 日までの各 4 ヶ月間に

統計解析には，統計解析ソフト SPSS Statistics ver. 24

ついて算出した．感染症発生には季節性があるため，介を使用した．解析は全て両側検定とし，有意水準は p ＜入前後で調査時期を揃えた．感染症発生数と感染症によ0.05 とした．

る欠席日数は，対象施設が設置母体である病院の感染制

5．倫理的配慮

御室へ毎日報告している出欠席報告用紙から抽出した．

本研究は，横浜市立大学ヒトゲノム・遺伝子研究等倫

なお，本研究では，先行研究１３）をもとに，以下を「感理 委 員 会【承 認 日：2018 年 8 月 29 日，許 可 番 号：A染症発生」として扱った．

180700005】および，横浜南共済病院臨床研究審査委員（1）上気道感染症

会【承認日：2018 年 10 月 5 日，受付番号 30-6-6】の承直近 3 日間以上症状がなかった後に，咳，鼻水，発熱

認を得て実施した．

のいずれかの症状を生じた場合，またはインフルエンザ
結や咽頭炎と診断された場合

果（2）消化器感染症

1．対象者背景（図 1）

直近 3 日間以上症状がなかった後に，下痢，嘔吐のい対象者候補となった園児は計 29 名で，全員から保護

ずれかの症状を生じた場合，またはロタウイルスやノロ者の研究同意が得られた（同意取得率 100%）であった．

ウイルスと診断された場合

手指衛生と咳エチケットのレクリエーションにはすべて感染症による欠席日数をもとに，感染症罹患率と感染の園児が参加した．介入後調査の時点で退所したものはなく，完遂率は 100% であった．

症による欠席割合を以下の式で算出した．

保育士の総数は 24 名で，研究同意の得られた保育士

感染症罹患率=園児が感染症に罹患した回数/園児がは 22 名（同意取得率 92%）であった．講義と演習には登園すべきのべ日数×1,000
感染症による欠席割合=感染症により欠席したのべ日

18 名の保育士が参加した．参加できなかった保育士には，紙面で資料を配付した．介入後調査の時点で 1 名が数/園児が登園すべきのべ日数×100
なお，「園児が登園すべきのべ日数」とは，全園児が退職し，完遂率は 88% であった．

登園する予定ののべ日数から，感染症以外の理由で欠席

2．園児の手指衛生遵守率（表 1）

したのべ日数を除いた日数とした．

園児 29 名のうち，0 歳から 2 歳児未満は 6 名，2 歳か

3．サンプルサイズ計算

ら 6 歳児は 23 名であった．全場面での手指衛生遵守率

手指衛生遵守率について，寺島ら１９）は，保育士の手指は，介入前 248 場面中 194 場面（78.2%）から介入後 267

衛生遵守率は 9.2% と報告している．本研究では有意水

場面中 260 場面（97.4%）に向上していた（p ＜0.001）．

準を 5%，検出力を 80% とし，手指衛生遵守率が 10%

観察場面別では，「外から保育所に入る時」は介入前から 50% に向上すると想定した場合，介入前後で 40 場

84.3% から介入後 100.0%，「食事前」は介入前 84.1% か― 30 ―

環境感染誌
表1

園児の手指衛生遵守率の変化
介入前

手指衛生実施
全場面

あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし

外から保育所に入る時
食事の前
トイレの後

表2

%

n

%

194
54
59
11
69
13
66
30

78.2
21.8
84.3
15.7
84.1
15.9
68.8
31.3

260
7
89
0
98
1
73
6

97.4
2.6
100.0
0.0
99.0
1.0
92.4
7.6

食事援助の前鼻を拭いた後表3

χ2

p45.168＜0.001＜0.00113.843＜0.00114.841＜0.001

χ2

p54.377＜0.001

12.588＜0.00136.396＜0.001

保育士の手指衛生遵守率の変化
介入前

あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし

園児の排泄援助の後介入後

n

手指衛生実施全場面

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介入後

n

%

n

%

53
88
20
26
29
40
4
22

37.6
62.4
43.5
56.5
42.0
58.0
15.4
84.6

140
39
58
19
80
12
2
8

78.2
21.8
75.3
24.7
87.0
13.0
20.0
80.0

1.000

園児の感染症罹患率と感染症による欠席割合
介入前

介入後

予定登園日数（のべ）

1,656

1,857

感染症発生数
感染症罹患率（対 1,000 人日）
感染症での欠席日数
感染症での欠席割合

19
11.47
36
2.17

21
11.31
51
2.75

相対危険

95% 信頼区間
下限

上限

0.99

0.53

1.83

1.26

0.24

6.68

ら介入後 99.0%，「排泄後」は介入前 68.8% から介入後

道感染 19 件，胃腸炎 2 件）で，感染症罹患率は 11.31/

92.4% と，いずれも有意に向上していた（全て p ＜0.001）．

1,000 人日であった．感染症罹患率の相対危険とその 95%

3．保育士の手指衛生遵守率（表 2）

信頼区間は 0.99（0.53-1.83）で，介入前後で有意な変化

保育士介入前 22 名，介入後 21 名のうち，保育士の全を認めなかった．

場面での手指衛生遵守率は，介入前 141 場面中 53 場面

調査期間の園児の予定全登園のべ日数は，介入前 1,656（37.6%）から，介入後 179 場面中 140 場面（78.2%）に日，介入後 1,857 日であった．感染症で欠席したのべ日有意に向上していた（p ＜0.001）．観察場面別では，「園数は，介入前 36 日，介入後 51 日であった．感染症によ児の排泄援助の後」は，介入前 43.5% から介入後 75.3%，

る欠席割合は介入前 2.17%，介入後 2.75%，相対危険と「食事援助の前」は，介入前 42.0% から介入後 87.0% と，

その 95% 信頼区間は 1.26（0.24-6.68）であり，介入前後

いずれも有意に向上していた（全て p ＜0.001）．

で有意な変化を認めなかった．

4．感染症罹患率と感染症による欠席割合（表 3）
園児における介入前の感染症発生数は 19 件（上気道考察感染 18 件，胃腸炎 1 件）
で，感染症罹患率は 11.47/1,000

本研究では，院内保育所の園児と保育士に手指衛生を人日であった．介入後の感染症発生件数は 21 件（上気含む衛生的介入を行った結果，園児と保育士の手指衛生― 31 ―

環境感染誌

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遵守率が向上した．一方で，介入前後で，インフルエン

したことが考えられる．本研究では，ATP を用いて汚ザを含む上気道感染症と消化器感染症による園児の感染染を数値化し，環境清掃の必要性を理解するとともに，症罹患率と感染症による欠席割合に変化は認められな蛍光塗料とブラックライトを使用し病原性微生物の広がかった．

りを可視化する演習を行った．このうち，ATP を用いた演習では，保育士が主体的に調査場所を決定し，今ま

1．園児の手指衛生遵守率が改善した理由
本研究における園児の手指衛生遵守率は，介入後に有２０）で清掃を行っていなかったピアノの鍵盤や安全ゲートの意に改善した．ブラジルで行われた介入研究 において開閉部分の汚染を認識した．これを受け，高頻度に接触も，園児の手指衛生遵守率は介入後に改善したと報告さする環境表面の清掃について保育士が話し合いを行い，れている．本研究の対象となった園児は，先行研究と比日常の清掃場所に決め実施した．看護学生に対し手指衛較して手指衛生遵守率が介入前時点で高い集団ではあっ生の重要性を認識させるために行われた先行研究２４，２５）でたが，介入後に手指衛生遵守率は有意に改善していた．

は，手指衛生前後の手を細菌培養し，細菌数の変化を可本研究で園児の手指衛生遵守率が向上した理由として，視化することで手指衛生の必要性の理解が向上している．

成長発達を考慮した介入が効果的であったことが考えら

さらに，中谷と満田２６）の研究では，病棟薬剤師に対し蛍

２１）れる．エルサレムの幼稚園における研究 では，3 歳と光塗料を用いて環境接触による汚染状況の可視化と手指

4 歳の幼児を対象に，人形劇，ゲーム，ポスター，参加の細菌培養を行うことで，擦式アルコール製剤の使用回報酬を得る，など幼児の興味を引き付ける介入が行われ数が増加している．成人教育の特徴を示すアンドラゴている．幼児は，身体機能が発達することにより，一緒

ジーモデルにおいて，直近の課題や問題の解決に向けてに歌う，リズムに合わせて体を動かすこと，友達と一緒学習の方向付けをすることが重要２７）とされており，本研に踊ることを楽しむ，絵本に登場する人物と自分を同化

究や先行研究における問題点の可視化と解決策の検討は

３）

２２）

し，想像力を膨らませることができる ．山内ら は，保この方向付けに相当するため，手指衛生遵守率の改善に

育園児に対し，手洗い歌を用いた手洗い指導を実施するつながった可能性がある．
3．感染症罹患率と感染症による欠席割合が改善しなことで，歌に合わせた手洗いを楽しむことが手洗い行動

かった理由につながる要因になったと述べている．本研究では，幼児が寸劇を通して病原性微生物の存在を認識し，手洗い

本研究において感染症罹患率と感染症による欠席割合を行うことで病原性微生物を退治できるという想像力がには変化を認めなかった．その理由として，保育所以外

掻き立てられたと考える．「手洗い歌」を通して楽しん

での園児の感染症に曝露するリスクを制御できていなで手洗いを学ぶことができ，手洗い場に掲示されたポス

かった点が考えられる．オランダで行われた先行研究２８）

ターを見ることでその体験を想起することができたと考でも，園児と保育士に手指衛生教育を実施したところ，えられる．このように，遊び要素を取り入れることが結感染症発生率への効果は示されなかった．その理由とし果的に自発的な行動につながり，子どもたちの手洗いへて，保育所への通所日数が少なく，保育所以外で感染すの動機づけになった可能性がある．本研究は，非盲検化る可能性が挙げられている．

試験であり，園児に対して研究者が手洗い歌や演劇を一方，インドで行われた先行研究２９）では，5 歳児を対行った研究者が観察者であったため，ホーソン効果が働

象に手指衛生教育を行った結果，欠席日数の減少が認めいた可能性があることが研究の限界である．

られている．この研究では，定期的な家庭訪問や母親へ

2．保育士の手指衛生遵守率が改善した理由の教育，母親の協力を得て家庭で子どもに手洗いに対す

本研究の対象となった保育士は，先行研究２０）で対象とる報酬を与えるなどの介入を行っていた．本研究でも，なった保育士と比較して手指衛生遵守率が介入前時点で保育所以外での感染症への曝露リスクを減らすために，高く，医療者と同等レベル２３）の集団であったが，介入後園児の保護者へ園児に実施した衛生的介入の内容をパンに手指衛生遵守率は有意に改善していた．保育士の手指

フレットにして配付し，継続するよう協力を依頼した．

衛生を妨げる要因として，手指衛生は保育士養成課程のしかし，保護者がパンフレットの内容を家庭内で継続し必須科目に含まれている６，７）が，多くの保育士が手指衛て教えているかの確認や，園児の家庭内での手指衛生実

８）

生の技術指導を受けた経験がないこと ，標準予防策が施状況の確認は行わなかった．このため，保育所以外の十分に浸透していないこと４，５）が指摘されている．本研

場所で，どれだけ手指衛生を遵守できたか，それらの効究では，このような保育士に対し，現任訓練として技術果がどれだけあったか評価できていない．さらに，同胞指導を含む衛生的介入を行ったことで，手指衛生遵守率の有無や習い事等による他の集団との接触といった家庭が改善したと考えられる．

環境も園児の感染症罹患率等に影響していた可能性があ

本研究における保育士の手指衛生遵守率が改善したもる．本研究では介入の対象として園児に焦点を当てたが，う 1 つの理由として，衛生的介入において問題を可視化

家庭環境によっては，同胞を含む家族全体を対象とする― 32 ―

環境感染誌ことが効果的な可能性がある．園児の感染症罹患率と感染症による欠席割合を低下させるために，今後は家庭での手指衛生遵守率評価や家族を含めた介入が必要だろう．
幼児への教育の特徴を示す理論にペタゴジーモデルがある．ペタゴジーでは，学習者である子どもの学習に対する役割は基本的に依存的とされる一方，興味がある
ゲームのルールを学習する等の内発的動機づけがある場
合，子どもはきわめて自己決定的であるとされる２７）．本
研究では，ペタゴジーを参考に，介入に「手洗い歌」などを含めることで，園児の保育所での手指衛生遵守率の改善を認めた．今後，家庭での手指衛生遵守率評価や家族を含めた介入を行う際にも，汚染の可視化や歌・踊りなど，子どもたちが日常生活の中で楽しみながら手指衛生を実施できる内発的動機づけが有効である可能性がある．また，「ごほうびシール」など，手指衛生が報酬につながるという外発的動機づけも必要だろう．これらを考慮した上で，園児だけではなく保護者や同胞も一緒に参加できるプログラムを作成し，園児の感染症罹患率と感染症による欠席割合を改善させるか検討したい．
4．結 論
院内保育所の園児と保育士を対象とした衛生的介入を実施した結果，手指衛生遵守率は有意に向上したが，感染症罹患率と感染症による欠席割合を下げることはできなかった．今後は，家庭での手指衛生遵守率評価や家族を含めた介入が必要と考えられる．
謝 辞：本研究にご協力頂きました A 病院院内保育所の園児とその保護者の皆様と保育士の皆様に心から感謝申し上げます．

その他：本研究は，横浜市立大学大学院医学研究科に提出した学位論文の一部に加筆修正を加えたものである．

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

文献1）国立感染症研究所：感染症動向調査週報ダウンロード 2017年 ： https://www.niid.go.jp/niid/ja/idwr-dl/2017.html：
2020 年 4 月 10 日現在
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7）古田康生：「子どもの保健 A」で学習する手指衛生の実践― 33 ―

Vol. 36 no. 1, 2021

実態 ―保育学生を対象とした質問紙法による意識と行動調
査―．環太平洋大研紀 2012; 6: 1-8.
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〔連絡先：〒236-0004 神奈川県横浜市金沢区福浦 3-9
横浜市立大学看護教育研究棟 土田陽子
E-mail: t176616g@yokohama-cu.ac.jp〕

Effectiveness of Hygienic Intervention in the Prevention of Infectious Diseases in Infants
Attending an In-hospital Nursery
Yoko TSUCHIDA, Ryota OCHIAI, Yuri TOKUNAGA,
Fumie FUKASE and Setsuko WATABE
Nursing Care and Infection Control, Department of Nursing, Graduate School of Medicine, Yokohama City University
Abstract
Background: Infection control is important in in-hospital nurseries. There is a concern that
healthcare workers who are parents may become carriers and transmit infectious diseases to infants and patients.
Study objective: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a hygienic intervention to prevent infectious diseases from spreading among infants and nursery teachers at
an in-hospital nursery.
Methodology: A hygienic intervention consisting of education on hand hygiene, cough etiquette, and environmental cleaning was implemented for infants and nursery teachers at the inhospital nursery. Hand hygiene adherence of infants and nursery teachers, before and after theintervention, were compared using the χ2 test. The relative risk of contracting an infectious disease and the percentage of infection-related absence among infants, before and after the intervention, were also assessed.
Results: Consent was obtained for 29 infants (100% consent rate) and from 22 nursery teachers(92% consent rate). The hand hygiene adherence of the infants significantly improved from
78.2%, before the intervention, to 97.4%, after the intervention (p ＜0.001). Hand hygiene adherence of the nursery teachers also significantly improved from 37.6%, before the intervention, to78.2%, after the intervention (p ＜0.001). On the other hand, the incidence of infectious diseases
among the infants was 11.47/1,000 person-days, before the intervention, and 11.31/1,000 persondays, after the intervention, and the relative risk with its 95% confidence interval was 0.99 (0.531.83). The percentage of absenteeism due to infection was 2.17% before, and 2.75% after the intervention, and the relative risk with its 95% confidence interval was 1.26 (0.24-6.68).
Conclusions: The hygienic interventions implemented in this study did not change the incidence of infectious diseases and absenteeism among the infants, but improved hand hygiene adherence among infants and nursery teachers in an in-hospital nursery.
Key words: in-hospital nursery, nursery teacher, infant, hand hygiene― 34 ―