春日井市総合保健医療センターの完成が我々のめざす臨床教育、その実現への弾みとなる。

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研修医が「学びたい」と思える環境を整えることが、病院の未来に繋がる。
春日井市民病院が一丸となって取り組んだ教育改革が、着実に実を結び始めている。

「研修医が思うように集まってくれない」。
一時は危機的な「研修医不足」に陥りかけていた春日井市民病院だが、その後の大胆な教育改革と設備投資により、学びを取り巻く環境が一変。研修医を惹きつける魅力あふれる病院へと変貌を遂げた。
そして、
平成 年６月には、「春日井市総合保健医療センター」が新たに開設される。
医育への取り組みが一段と強化される同院の改革の全容を追った。

ら重症度の高い人まで、症状も者が訪れていた。 軽症の患者かは、 その日もひっき り なしに患春日井市民病院の救急外来にその医師は、藤田保健衛生大学は違った色のユニフォームを着た

医 師 に 声 を か け た。 研 修 医 と悩 んだ後、 救 急 外 来にいる別のれた。 担当の研修医はしばらく難しい判断を迫られる患者が現しばらくすると、救急外来に専門医の適切な診断により、患患の専門医が呼ばれる。 そして授の指示により、想定される疾の診断が必要と判断した山中教状況を説明する研修医。 専門医

ので す が…」。 山 中 教 授 に今の「 こ ういった 症 状 の患 者 さ ん な

総 合 診 療 のスペシャリ ス ト だ。

外 来でも指 導 を行っていた山 中を受けるためだ。 講師は、救急の 「 教 育 症 例 カンファレンス 」に病院の講堂に向かう。 その日

来 を終 えた研 修 医 たちが、一斉午後６時、平日午後の救急外ていった。

者には必要な入院加療が行われ研修医 （※） となった今も同院におよぶ初期研修を終え、後期に選んだ鳥居良太医師。 ２年間

春日井市民病院を初期研修先師がいわゆる 「研修医」 に当た的な研 修のこと。 この期 間の医が、臨床経験を積むための基礎

国 家 試 験 を 合 格 した医 師 たち

初期研修とは、大学を卒業後、専 門 医への引き 継ぎの方 法 など

患の診 断の仕 方、 必 要 な 検 査、レンスでは、 甲 状 腺に関 する疾施 している。 この日のカンファ間 におよぶカンファレンスを 実

後、 具 体 的 な症 例について１時し、 救 急の現 場で 指 導 を行った教授。 毎週火曜日に同院を訪問ね合わせていた。「いつか父親の想の医師像を、その後ろ姿に重鳥 居 医 師は自 分がめざすべき理の患 者 と 向 き 合って き た 父 親。

開業医として長年に亘り地域たからだという。

民病院の症例数の多さに惹かれが同院を選んだのは、春日井市で勤務を続けている。 鳥居医師

膨大な数の「経験」が他にはない学びに繋がる。

顔つきも真剣そのものだ。

さまざま。 そんな救急の現場で救 急 総 合 内 科の山 中 克 郎 教 授。

経験豊富な専門医が研修医を手厚くサポート。

は、 初 期 研 修 中の医 師 た ち が、る。 初期研修中の医師は、最初について説 明が行 わ れた。 救 急診 療 所 を 継 ぎ たい」。 そのため次々と訪れる患者に慌ただしくに救急の現場を体験し、幅広い医 療のプロから直 接 手ほどきをの初期診断能力を養おうと、彼な診療のイロハを学ぶ。

対応していた。

症状の患者を診ることで一般的受 けられるとあって、 研 修 医の02

01

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「 救 急 を 通 じて さ ま ざ ま な 症て、 かけがえのない財 産 となる献したいと願 う 鳥 居 医 師にとっは、開業医として地域医療に貢た」 と吐露する。「私が研修担当初は、本当に大変な状況でし幹 生 副 院 長は、「 私 が就 任 した

教 育 プログラムの責 任 者、 平 山も、 平 山 副 院 長 が行った教 育 改

保健衛生大学の山中教授の講義立ち上げた。 先に紹介した藤田を 招 き、 院 内 勉 強 会 を 次 々 と独歩で救急外来を訪れる患者も膨件 あまりの救 急 搬 送 件 数 を 抱 え、● 春日井市民病院では、年間１万は同院の門をたたく。

例を診られるのは、救急患者さに違いない。

革の一環だ。 今では症例検討を者を受け入れるためのベッドを空け急性期病院である性質上、重症患大な数にのぼる。 そんな同院では、ん が 多いこの病 院 だ か らこ そ。
年 ４ 月。

る必 要があり、 比 較 的 軽 症の患 者

当 に なったの が 平 成

行 う カンファレンスが定 期 的 にをそのまま入院させることは難しい。

「指導医の方々が見守るなかで行われ、科の垣根を超えた医師者がいても、適切な治療を施した上できれば院内で経過を観察したい患

今では、 目の前の患 者 さんがどに採用できた研修医はわずか５

合同勉強会なども実施。 研修医名に対し、最終的違った部 分は的 確に指 導しても名。 惨憺たる状況でした。 そこのみならず、専門医同士が横で当時は定員データでなく見た目から察知でらえる。当院にはまわりのサポーで病院を挙げて改革に乗り出し「良いと思ったことは、すべてさらに、ＩＴを活 用して情 報診 断をさせてもらい、 自 分が間きることも多い。 経験則に基づトを受けつつ、安心して学べる環たのです」。

※ ２年間の初期臨床研修を修了

やって く れ て 構 わ ない」。 そ ん

れ だ け 重 症 か を、 採 血 な ど のいた判 断 力 が徐 々に身について境が整っていると思います」。

つながり、 互いに学び合 う 風 土きたと実感しています」。
鳥居医師が学んだのは、初期後、自らの志望する専門診療科が着々と醸成されつつある。

診 断 能 力だけではない。 日々のサポートを受け、 まずは他の病図った。 医 局 を Wi-Fi
で 繋 ぎ、
図 書 館 だけでなく インターネッの面 からも学びの環 境の充 実 を院の臨床研修を徹底的にリサー

ト上で最新の文献を閲覧できるな渡邊有三院長からの全面的なチするところから始めた。 その環境を作ったのだ。「思いきったで学ぶ医師を後期研修医という。

上で学ぶ環境を次々と改革して投 資 を 行ったことで、 当 院の学現 場ではこうしたジレンマを抱えなで帰 宅 を 促 すこともある。 救 急のがら日々の診療にあたってきた。

● そうしたなか、 同 院では平 成解消する一助となるに違いない。

ちにとっても、 今までのジレンマを過を見守りたいと願ってきた医師たことはもちろん、できれば患者の経うになった。患者に安心感を与えるからはベッドで経 過 観 察を行えるよ

で様 子を診るしかなかったが、これ察が必要な患者を、 廊下や処置室６床の設 置を決めた。 従 来は、 観保 健 医 療センター内に、 救 急 病 床

年６月に新 設される春 日 井 市 総 合2624

いく。 まずは各地から有名教授

C O L U M N

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診療のなかで学んだ 「患者との接し方」 も大きな財産のひとつだ。「 患 者 さんにはそ れ ぞ れ 個別の背景がある。 家族構成など

初 期 診 断 能 力 を養い、 患 者一「うちに研修医が来ない」。
危機感から始まった
大胆改革 。

た接し方をし、どのような治療人ひとりの社会的背景まで意識を考慮しながら患者さんに応じが最適なのかを考えることが大した治療を志す。 そんな鳥居医の充実ぶりがうかがえる。だが、師の姿からは、同院の医師教育切 だと 学びまし た 」。 この学び03

渡邊有三院長が自ら書いた 「救平山副院長は胸を張る。

びの 環 境 は 一 変 し ま し た 」 とに開設する 「春日井市総合保健同院では今、春日井市が新たのがこの張り紙なのです」。

そういったことの大切さを説いたの 立 場 に 立って 物 事 を 考 え る。

安に思う方もいます。 そんな人も、なかには帰 宅 することを不ないといけないことも 多い。 でむを得ず患者さんに帰宅を促さ症患者さんでベッドが埋まり、やに搬送できます。 また、こうしグなく重症者も診られる救急部たという 患 者 さんを、タイムラ

れ ど、 実は予 想 以 上に重 症 だっと思い休日夜間診療所に来たけです。 これができれば、軽症だ

大なご尽力により実現したもの

師 会・前 会 長の三輪 勝 征 氏の多民病院だけでなく、春日井市医「 このセンタ ー は、 春 日 井 市

るか。 同センターの今 後に大いの場、そして医師教育の場とな決意を口にする。 理想的な臨床成 功へと導きたい」 と断 固たるを見据え、渡邊院長は 「絶対にム」。 ６月 か ら 始 ま る 「 共 闘 」

だ救急医療を担う 「タッグチー

めて 医 師 会 と 病 院 が 手 を 組 ん

クアップのもと、 愛 知 県 下で 初

春 日井 市 医 師 会の強 力 なバッ

しっかりと養わないといけない。 渡邊院

救急現場に携わる初期研修の２年間に春日井市民病院の救急外来には、 １ 枚 の 紙 が 貼 ら れ ている。

お問い合わせ長も、「 総合性を身につけられるのは、患者を全人的に診る総合的な視点は、般的な病気に対する初期診断能力や、道へと 進んでいく。 そのため、 広 く 一●初期研修の期間を経た医師たちは、急の心 得 」 だ。 そこには、「 救医療センター」 のオープンが近た臨床上のメリットだけでなく、に期待したい。

春日井市民病院それぞれがめざす専門的な医療を学ぶ急外来御法度７か条」 と題したづいている。 これは、 春 日井 市

教育にも大きなプラスの影響を

救 急 医 療 を学 ぶ一方で、一般 的〒486-8510
愛知県春日井市鷹来町1-1-1
TEL 0568-57-0057（代表）
FAX 0568-57-0067
http://www.hospital.kasugai.aichi.jp/

大きな可能性を秘めた場所なの基本姿勢が明記されている。
「も民病院が運営する救急部と、春生 むと確 信しています。 二つの約したもの。 同様の形態を取るな病気の診療能力を養う機会を

TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
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い。 今 後、 高 齢 化がより一 層 進 む 日ない」という医師になってしまいかねなしなければ、「 専 門以外は何も分から● 初 期 研 修 中にきちんと知 識 を 吸 収ば総合性は身につけられない」と話す。

初期研修の期間だけ。この時期を逃せ

S T A G Eている。

う２年前に書いたものですかね」
日井市医師会が展開する休日夜センターが隣接すれば、高度な「こ れ は、 若 く 経 験の浅い研 修

自治体は全国的にも稀で、画期持てる。 さらに、地域の医師た編集協力です」。と 振 り 返 り な が ら、 渡 邊 院 長
間 診 療 所 をひとつの施 設 内に集医に向けたものです。 急性期病的な取り組みとして注目を集め

プロジェクトリンクト事務局

地元医師会との強力タッグで、教育は、さらなる高みへ。

はその言葉に込めた思いを話す。

院である当院は、次々訪れる重中日新聞広告局も一石を投じる試みだといえるかもし

院の取り組みは、医師教育のあり方に総合性を持った医師の教育をめざす同欠だろう。新センターをうまく活用し、は、 科 を 超えた総 合 的 な 視 点が不 可

同時に抱える高齢者を診療するために本の医 療 を 考えると、 多 くの疾 患 をB A C Kれない。

vol.13 タイアップ

ちと触れ合うなかで、互いに理検索

プロジェクトリンクト

解 を 深 め合 う 場にもな り ます。

企画制作

今までの医師教育を発展させる

TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

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中日新聞広告局広告開発部