最 近 の ト ピ ッ ク ス

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最 近 の ト ピ ッ ク ス
して炎症性反応が起こっている 6）。免疫機能の低下は歯口腔健康状態と血清アルブミンの関連
Association between oral healthstatus and serum albumin
新潟大学大学院医歯学総合研究科

周病を進行させることが知られている 7）。また，免疫機能の低下はう蝕の発生とも関連していることがわかっている 8）。

口腔生命科学専攻

口腔健康科学講座 予防歯科学分野

葭原明弘，岩崎正則，宮﨑秀夫
Division of Preventive Dentistry,Department of Oral Health Science,

我々は 1998 年に新潟市に在住する 70 歳，600 名に対するコホート調査から，横断および縦断分析を行った。
その結果，根面う蝕，歯周病をはじめとする口腔健康状態と血清アルブミンにより示される全身栄養状態との間に有意な関連が認められた 9 − 11）。

Course Oral Life Science,

本調査結果を踏まえ，口腔健康状態と血清アルブミン

Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciencesとの関係について図示した。今までの我々の仮説では，

Akihiro Yoshihara, Masanori Iwasaki, Hideo Miyazaki

全身の栄養状態が歯科疾患の発症にどのように影響するのか不明瞭であった。しかし，今回，全身栄養状態，免疫機能，そして歯科疾患との関連を改めて整理する中で，栄養不良が免疫機能の低下をもたらし，その結果う蝕や【緒言】歯周病を引き起こすという一連の流れが考えられた。血清アルブミンはその流れを示すマーカーとして有力であ歯科学の分野では，今まで，アルブミンの歯質への影ると考えることができる。すなわち，血清アルブミン濃響を評価した基礎的な研究 1） はあるものの，血清アル度の低下は根面う蝕や歯周病などの歯科疾患の発生・進

ブミン値を臨床指標として応用することはいまだ一般的行の有力なリスクプレディクターであると思われる（図ではない。しかし，昨今，歯科疾患と全身的な健康状態

１）。との関連を評価する調査の中で，全身的な健康指標としさらに血清アルブミンと歯周病の関連において，血清て血清アルブミンを採用し，歯科疾患との関連を見る試

アルブミンの低下が歯周病の発生・進行のリスクファクみが行われている。我々は，う蝕や歯周病の発症には低ターである可能性がある。全身栄養状態の低下により血栄養や慢性感染症の存在が影響すると考えており，血清清アルブミンの低下が生じる。血清アルブミンが低下す

アルブミン値が歯科疾患のリスクマーカーであるとの仮ると炎症性サイトカインなどの cell mediator の影響を説を設定している。本稿では，話題提供として，我々が受けやすくなることが報告されており 12），それが直接行った最近の調査に基づく口腔健康状態と血清アルブミ歯周病の発生・進行に関与していることが考えられる。

ンの関連について紹介したい。

さらに，アルブミンは抗酸化作用を持つ 13）。近年の研究からフリーラジカルと歯周組織破壊の関連が指摘されている 7）ことを考えると，血清アルブミン濃度の低下，【血清アルブミンと歯科疾患】

すなわち血清アルブミンのもつ抗酸化作用の低下が歯周全身の栄養状態を示す指標のひとつとして，血清アル病の発生・進行に影響している可能性がある（図２）。

ブミンがある。近年の疫学調査結果によると，血清アルしかし，血清アルブミンのもつ抗酸化作用と歯科疾患にブミンは，高齢者において死亡率と関連する危険因子で関連する研究は未だ少なく，今後さらなる研究の進展がある 2）。また，全身栄養状態の低下や慢性感染症・慢性期待される。

3）炎症の存在により血清アルブミンは低下する 。

【結血清アルブミンの低値により示される栄養不良状態で語】

は，免疫機能が低下し，感染症にかかりやすくなる。発展途上国における乳幼児死亡や，先進国においても，高血清アルブミン値は栄養状態を示す指標であると同時齢者などの栄養障害による感染と免疫機能との関連が明に，慢性疾患や免疫機能との関連も考えられることから，らかにされている 4，5）。

臨床マーカーとしての役割は非常に大きい。今回，我々う蝕や歯周病は口腔における細菌感染症性疾患であの行った調査からも血清アルブミン値が口腔健康指標とる。歯周病の病変部では細菌に対する宿主の免疫応答として実用的発展を遂げる可能性が示唆された。これらの− 37 −

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新潟歯学会誌 37（2）：2007

図１

口腔健康状態と血清アルブミンの関係

図２

血清アルブミンの低下と歯周病の発生・進行との関係

成果を土台に，今後，歯科学にとどまらず，栄養学，薬and future directions. Periodontol 2000, 14:学，免疫学等，さまざまな領域との連携により，研究の216-248, 1997.
７）Stanford TW and Rees TD: Acquired immune

進展が望まれる。

suppression and other risk factors/indicators for【文献】

periodontal disease progression. Periodontol
2000, 32: 118-135, 2003.

１）Shore RC, Kirkham J, Brookes SJ, et al.:８）Hicks MJ, Flaitz CM, Carter AB, et al.: Dental

Distribution of exogenous proteins in caries

caries in HIV-infected children: a longitudinal

lesions in relation to the pattern ofstudy. Pediatr Dent, 22: 359-364, 2000.
９）Yoshihara A, Hanada N and Miyazaki H:

demineralization. Caries Res, 34: 188-193, 2000.
２）Phillips A, Shaper AG and Whincup PH:

Association between serum albumin and root

Association between serum albumin andcaries in community-dwelling older adults. J

mortality from cardiovascular disease, cancer,

Dent Res, 82: 218-222, 2003.
10）Yoshihara A, Takano N, Hirotomi H, et al.:and other causes. Lancet, 2: 1434-1436, 1989.
３）Herrmann FR, Safran C, Levkoff SE, et al.:Longitudinal relationship between root caries

Serum albumin level on admission as a predictor

and serum albumin. J Dent Res, 86:1115-1119,of death, length of stay, and readmission. Arch

2007.
11）Ogawa H, Yoshihara A, Amarasena N, et al.:Intern Med, 152: 125-130, 1992.
４）Shore RC, Kirkham J, Brookes SJ, et al.:

Association between serum albumin andDistribution of exogenous proteins in caries

periodontal disease in community-dwelling

lesions in relation to the pattern ofelderly. J Clin Periodontol, 33: 312-316, 2006.

demineralization. Caries Res, 34: 188-193, 2000.

12）Corti MC, Guralnik JM, Salive ME, et al.: Serum

５）Don BR and Kaysen G: Serum Albumin:

albumin level and physical disability as

Relationship to Inflammation and Nutrition.

predictors of mortality in older persons. JAMA,Seminars in Dialysis, 17: 432-437, 2004.

272: 1036-1042, 1994.

６）Page RC, Offenbacher S, Schroeder HE, et al.:13）Halliwell B and Gutteridge JM: The antioxidants

Advances in the pathogenesis of periodontitis:of human extracellular fluids. Arch Biochem

summary of developments, clinical implications

Biophys, 280: 1-8, 1990.

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