報告日本の看護学生・看護師の高等教育における「根拠に基づく実践」の記述に関する文献レビュー
友滝愛 1

津田泰伸 2

1 国立看護大学校
2 聖マリアンナ医科大学病院
tomotakia@adm.ncn.ac.jp

Literature Review of Public Documents for Descriptions Regarding Evidence-based Practice in Higher Education forJapanese Nursing Students and Nurses
TOMOTAKI Ai1
TSUDA Yasunobu2
1 National College of Nursing, Japan
2 St. Marianna University School of Medicine Hospital【Abstract】The importance of evidence-based practice（EBP）has been widely recognized worldwide. EBP is essential for nurses, and EBP
education promotes EBP. However, there is no systematic report on how EBP education is embedded in the higher education for nurses in Japan.
Hence, we extracted and summarized the descriptions of public documentation regarding to EBP education in the bachelorʼs program for nursing
universities and the masterʼs program for advanced practice nurses in Japan. As a result, in the Bachelor of Nursing program, EBP was described in
the Nursing Education Model Core Curriculum. A definition of certified nurse specialist（CNS）and nurse practitionerʼs roles did not include EBP
directly. Some CNS courses indicated EBP as one of the educational goals, but the degree of description diﬀers among the courses. Further researchis needed to investigate a syllabus and actual EBP education at nursing universities and graduate schools.

【Keywords】 根拠に基づく実践 evidence-based practice，看護基礎教育 basic nursing education，
高度実践看護師 advanced practice nurses，高等教育 higher education，看護学生 nursing studentが求められる．看護師に対する EBP 教育の議論は米国がⅠ．はじめに先行しており，学士課程における EBP に必要な基礎的な根拠に基づく実践（Evidence-based practice，以下「EBP」）

リ テ ラ シ ー の 習 得（American Association of Colleges ofの重要性は広く認識され，米国の the Institute of Medicine

Nursing, 2008），大学院修士課程で EBP の実践に必要な知（IOM）は，2020 年までに EBP の普及を目指すことを提識 ス キ ル の 習 得（American Association of Colleges of

言 し た（Institute of Medicine, 2009）． し か し， 看 護 師 は

Nursing, 2011）， 大 学 院 博 士 課 程 の Doctor of Nursing

EBP に対して肯定的ではあるものの，EBP に取り組む頻Practice コ ー ス に お け る EBP の 教 育・ 研 究 者 の 育 成

度や EBP で求められる研究の知識・スキルに対する自己（American Association of Colleges of Nursing, 2006）が掲げ評価が低いことなどが報告されている（遠藤ら，2009; 二られている．日本でも，学士課程の教育で，EBP の教育

見ら，2019; Melnyk et al., 2018b; 宮首ら，2011; Saunders etが求められ（大学における看護系人材養成の在り方に関す

al., 2015, 2016; Tomotaki et al., 2020）．そのような中，EBP

る検討会，2017），特に大学院修士課程で養成される高度の学習経験等のある看護師は EBP の取り組みに関する自実践看護師に EBP を推進する役割が期待されている（日己評価が高いことが知られており（Tomotaki et al., 2020），

本学術会議 健康・生活科学委員会 看護学分科会，2011；

EBP に関する教育体制の構築は急務である．

日本看護系大学協議会，2014）．しかし，日本の看護師の看護師の人材育成は，看護師資格取得前の看護基礎教
育，看護師資格取得後の生涯学習としての教育，高度実践

高等教育において EBP 教育がどのように位置付けられているか，体系的に報告されたものはない．

看護師を養成する高等教育がある．特に EBP では，研究そこで，本研究では日本の看護師の高等教育に関する公成果を含めた文献の検索や読解が求められるため（Straus

的文書において，EBP 教育の内容がどのように記述されet al., 2019），研究に関して体系的に学ぶ高等教育での学修ているかを明らかにする．

国立看護大学校研究紀要

第 20 巻第1号

2021 年− 36 −

Ⅱ．方

関する用語は，英語では一般的に “evidence” と記され法るが，日本では用語が統一されていない．そこで本研
1 ．対象文書

究では，前述の EBP の定義を踏まえて「根拠」，「エビ

本研究は，日本の高等教育機関（大学・大学院）におけデンス」，「科学的根拠」，「研究成果」，「疫学・統計」

る看護師の養成に関する文書を対象とすることから，選択の用語を含む文章を，本研究の EBP の文脈における基準は①「大学学士課程での看護師養成に関する公的文“evidence” とした．

書 」 ま た は「 大 学 院 で の 高 度 実 践 看 護 師（Advanced

3）EBP に類似する用語：EBP は，一般的には「根拠（エPractice Nurse: APN）の養成に関する公的文書」，②一般にビデンス，科学的根拠）に基づく実践」と訳されるが，公開されている文書とした．

EBP に類似する概念に「研究成果の利活用」，「ナリッ

なお，本研究の対象となる大学院で養成される APN とジ・トランスレーション」，「実装科学」（Nilsen, 2015）

は，専門看護師（Certified Nurse Specialist: CNS）または診などがある．これらの用語の定義は，厳密には互いに療看護師（Nurse Practitioner: NP）とし，各大学院の独自相違点があるが，「研究で得られた知見を実践に取り入の養成による APN（周麻酔期看護師（赤瀬ら，2018））はれる」という共通の概念を有している．そこで本研究

本研究の対象外とした．

で は， 前 述 の Sackett ら の EBP の 定 義（Sackett et al.,

また，本研究における公的文書とは，大学・大学院の設1996）を基本とするが，研究の知見を実践で取り入れ

置認可を行う文部科学省，または，APN の養成・認定にる活動の総称として「EBP」を用い，前述の EBP と類関わる組織が公表している文書とした．APN の養成・認似する用語を含む文章を対象とした．

定に関わる組織は，CNS については専門看護分野の特定，次に，EBP に関する記述内容を文書ごとに表で整理し認定審査・認定更新審査等を行う日本看護協会（日本看護た．CNS 教育課程については，専門課程ごとに EBP に関協会，n.d.），教育課程の特定，教育課程の認定・認定更新する記述の有無を集計し，具体的な記載例を表に示した．

を行う日本看護系大学協議会（Japan Association of Nursing

なお，EBP と研究を行うことは異なるものであるが，研Programs in Universities: JANPU）（日本看護系大学協議会，

究に関する理解が求められる点は共通している．そこで，n.d. b），NP については資格認定審査を行う JANPU（日本

とくに大学院における APN の養成に関しては，「EBP に看護系大学協議会，n.d. a），大学院における NP 教育課程

関する記述あり」に加えて，「EBP に関する記述はないが，の認定（日本 NP 教育大学院協議会，n.d.）を行う日本 NP研究に関する記述あり」，「EBP と研究の両方の記述なし」

教育大学院協議会である．

の 3 つに分類し，集計した．

2 ．EBP に関する記述の抽出手順，および，分析方法

Ⅲ．結果

まず本研究の対象となる公的文書を読み，EBP に関連する記述を抽出した．EBP に関連する記述は，次の定義

1 ．対象文書に基づいて抽出した．

本研究の対象文書は，ウエブサイトから入手可能であっ

1）EBP の定義：本研究では「臨床での意思決定の過程で，た 3 文書となった．

患者の価値観，医療者の経験，根拠を統合すること」

学士課程の教育については，2017 年に文部科学省によとした（Sackett et al., 1996）．Sackett らが提唱した EBP

り発出された公的文書である「看護学教育モデル・コア・は，「臨床疑問の定式化」（手順 1），「文献の検索」（手

カリキュラム〜学士課程においてコアとなる看護実践能力

順 2）,「文献の批判的吟味」（手順 3），「実践への適用」の修得を目指した学修目標〜」（以下，「モデルコアカリ」）（手順 4），「手順 1 〜 5 の評価」（手順 5）の 5 つの手順

（大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会 ,から成る，臨床における意思決定の過程であるとされ2017）を対象とした．モデルコアカリは，『各大学の学士る．また EBP は，臨床疫学の考え方を基本として，根課程における看護学教育の水準の維持向上に資するため，

拠の確からしさを信頼性・妥当性の観点から評価して「学士課程版看護実践能力と到達目標」を具体化した学修

最良の根拠に基づいた実践と捉えている．本研究で目標を提示する』ものとされている．

Sackett らの定義を採用した理由は，看護分野で行われ大学院課程における APN の教育では，CNS の教育につる質的研究や事例検討など臨床疫学以外の研究成果をいては，JANPU から公表された 2019 年の「高度実践看護

除外するものではないこと，Sackett らの提唱する EBP

師教育課程基準 高度実践看護師教育課程審査要項」（日本

は看護分野の EBP の基本の考え方であるとされている

看護系大学協議会，n.d.）を対象とした．NP の教育につからである（Melnyk et al., 2018a）．

いては，教育課程基準が一般に公開されていなかったた

2）EBP の “evidence” を 示 す 用 語：EBP の “evidence” にめ，ウエブサイトから入手可能であった「日本看護系大学− 37 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 20 No. 1 2021

協議会ナースプラクティショナー資格認定規程」（日本看なお「研究」は「研究活動を行う」とあり，研究成果を実

護系大学協議会，n.d.）を対象とした．

践に統合する EBP に関する内容ではなかった．
専攻課程によらない共通科目の審査規準として，「看護

2 ．各文書における EBP の記述

教育論」，「看護管理論」，「看護理論」，「看護研究」，「コン

1）
大学学士課程での看護師養成に関する公的文書

サルテーション論」，「看護倫理」，「看護政策論」の 7 科目

モデルコアカリでは，看護系人材として求められる 9 つを設けることが定められていた．これらの科目を説明するの基本的な資質・能力のうち，EBP に関連する内容とし文章で，EBP について直接的に言及された記述はなかった．

て「根拠に基づいた課題対応能力」，「科学的探究」が記述

なお「看護研究」は「専門知識・技術の向上や開発を図るされていた．さらに詳細に見ると，「A-3 根拠に基づいたための実践の場における研究活動に必要な分野を越えて共課題対応能力」，「A-8 科学的探究」として，学士力を高め通する知識を教授する科目が設けられていること」とあり，るためにこれらの知識スキルを習得することが目標として「実践の場における研究活動」に関する記述であった．
各専門課程の目標・科目について，EBP に関する記述

明記されていた（表 1）．

を抜粋したものを表 2 に示した．CNS 専門課程 14 分野のうち，EBP に関する記述があったのは 6 分野，EBP に関

2）
大学院での APN の養成に関する公的文書

する記述はないが，研究を実施することに関する記述が（1）CNS
高度実践看護師教育課程基準 高度実践看護師教育課程あったのは 7 分野，両方の記述がなかったのは 1 分野で審査要項において，CNS は「実践」，
「相談」
，
「調整」
，
「倫

あった．なお，EBP および研究の実施の両方について記

理調整」
，
「教育」
，
「研究」の 6 つの役割を有しているが，述があったのは 2 分野であった．

これらの定義で EBP に直接言及している記述はなかった．

表 1．モデルコアカリにおける EBP に関連する記述
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国立看護大学校研究紀要

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第1号

2021 年− 38 −

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(N=14)* がん看護分野は，EBP と研究の両方に関する記載があった．

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EBP࡟㛵 ࡍࡿ グ㏙ ࡣ࡞࣭ᅾᏯ┳ㆤ㸸ࠕᅾᏯࢣ࢔࡟㛵ࡍࡿᐇ㊶ⓗ◊✲ࢆ⾜࠸㸪ᅾᏯ┳ㆤࡢⓎᒎ࡟㈉⊩ࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡿ㸬ࠖ㸦ᑓᨷศ㔝ඹ㏻┠ᶆ6㸧ɾࠕᅾᏯ┳ㆤࡢຠᯝ࠸ࡀ㸪◊✲࡟㛵ࡍࡿグ 7㸦50.0%㸧
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EBP࡟㛵ࡍࡿグ㏙࠶ࡾ

グ㏙ࡢ᭷↓表 2．CNS 教育課程における EBP および研究に関する記述

本研究の対象文から，日本の EBP 教育の実態について（2）NP
日本看護系大学協議会ナースプラクティショナー資格認

直接言及することはできないが，CNS の養成における教定規程において，NP は「実践」，「相談」，「調整」，「倫理育課程の基準として明記されていなかった．たとえば，日調整」，「教育」，「研究」の 6 つの役割を有しているが，こ本の CNS 教育課程基準・審査要項や NP の要綱と AACN

れらの定義で EBP に直接言及している記述はなかった．

から発表されている修士課程で求める教育の文書は，文書の性質は異なるものの，米国と比べて日本では EBP の比Ⅳ．考重が低い可能性も考えられる．日本の CNS 養成校のシラ

察

バスや実際の教育内容で EBP 教育がどのように組まれているか，さらなる精査が必要である．

1 ．看護学士課程における EBP 教育の位置付け

ただし，特に CNS 教育課程は，必要単位数の増加など

モデルコアカリでは，根拠に基づいた課題対応能力の習得が看護師の学士課程に必要な教育として明確に位置付け

カリキュラムは過密な状況にあり，これは米国の Clinical

られていた．看護学における研究と実践の循環の必要性

Nurse Specialist の養成も同様である（Yeo, 2017）．EBP のや，そのために必要な臨床実践能力に加えて，文献検索や教育・研究ができる人材育成は博士後期課程に移行しつつ研究成果の利活用のための知識スキルの習得が明文化されある（American Association of Colleges of Nursing, 2006）が，ていた．これらの記述は American Association of Colleges

大学院での EBP 教育が十分ではない可能性も指摘されて

of Nursing（AACN）の学士課程で求める教育内容と類似いる（Melnyk et al., 2018b）．EBP 教育はいつ・何を・どのしていた（American Association of Colleges of Nursing,

順で学習を行うのがよいかまだ明らかになっていないが2008）．ただし AACN では，看護実践におけるエビデンス（Albarqouni et al., 2018），既存の教育に EBP の学習を統合の位置付けや，エビデンスを実践に統合する過程，エビデするカリキュラムの工夫が求められる．

ンスが生成される過程について，日本よりもさらに明文化されている．EBP は実践の一部であり，授業や実習で，3 ．本研究の限界

学修者の臨床上の疑問を引き出し，その疑問を解決するた

本研究の限界として，本研究の対象文書における EBP

めの根拠の 1 つとして学術的な情報を統合する思考を促すの記述と，実際に行われている EBP 教育の実態が，どのような教員側の関わり方も求められる．

程度一致しているのかは不明である点があげられる．EBP

なお，看護師国家試験の出題基準には「基盤となる思考が十分に普及した状況であれば明記されない可能性もあ過程」に「根拠に基づいた看護＜ EBN ＞」が含まれていり，また，EBP に関する記述があっても実際にどの程度るものの（厚生労働省医政局看護課，2017），保健師・薬実施されているかは不明である．今後は，各養成校のカリ剤師・医師といった他の職種の国家試験の出題基準（厚生キュラムの分析や実態調査が必要である．

労働省医政局医事課，2016；厚生労働省医政局看護課，また本研究の対象文書では，EBP の定義を明記した文

2017；厚生労働省医薬・生活衛生局総務課，2016）と比較

章はなかった．たとえば，AACN の文書では EBP の定義

して，とくに文献の検索・入手，文献の読解に必要な知が明記されているため，EBP に関する記述を適切に分析

識・スキルに関する記述がない．2019 年に発表された看することが可能である．高度実践看護師の養成に関する文

護基礎教育検討会報告書では（厚生労働省，2019），看護書では，「研究」の役割が期待されているが，EBP に関す

師養成課程で「科学的思考の基盤」の単位数が従来から 1る役割も含められているのか，文脈では判断ができなかっ単位増やすことが提案された．大学の学士課程で求められた．日本では「根拠に基づく」といった言葉はさまざまなる学習範囲と国家試験の出題範囲は必ずしも一致しない場面で聞かれるようになったものの看護研究と混同されるが，EBP に必要な能力修得のための基礎教育の充実が期こともあり，EBP など関連する用語が文書で定義される

待される．

ことが望まれる．

2 ．大学院での CNS・NP 教育課程における EBP 教育

4 ．教育への示唆の位置付け

国によって看護師の養成制度は異なるが，EBP に求め

看護系大学院の教育に関する報告書（日本看護系大学協られるコンピテンシーは国による違いはない．日本の看護議会，2014）では，修士課程修了生は看護の課題を科学的師養成は近年の大学卒が約 3 割を占めるようになり（厚生に探索し，エビデンスを活用する EBP の理解が求められ

労働省，n.d.），大学院の設置も進んでいる（大学におけるることが述べられているが，CNS の養成に関する文書で看護系人材養成の在り方に関する検討会，2019）ことなど

は，EBP に関する記述は限られ，その表現は専攻課程別から，高等教育での EBP 教育の充実と，EBP 教育を担えに多様であった．

る人材育成がさらに必要となる．

国立看護大学校研究紀要

第 20 巻第1号

2021 年− 40 −

EBP は，臨床実践能力と研究リテラシーの両方が求め

American Association of Colleges of Nursing (2008). Theられる．高度実践看護師の養成は，CNS や NP 以外にも認Essentials of Baccalaureate Education for Professional

定看護師の養成や特定行為研修などさまざまであるが，研Nursing Practice, 2020 年 8 月 18 日アクセス, https://

究リテラシーを高める集中的なトレーニングを受けることw w w. a a c n n u r s i n g . o rg / P o r t a l s / 4 2 / P u b l i c a t i o n s /ができるのは大学院修士課程となる．ただし，EBP に必BaccEssentials08.pdf

要な研究リテラシーは，研究者として必要な研究の知識ス

American Association of Colleges of Nursing (2011). The

キルと同じではない．高度実践看護師の教育における「研Essentials of Master’s Education in Nursing, 2020 年 8究」の位置付けは，米国のように「EBP のための研究」

月1 8 日 ア ク セ ス, h t t p : / / w w w. a a c n n u r s i n g . o r g /であることを明示するなど，学習の方向性を位置付けるこ

portals/42/publications/mastersessentials11.pdf
遠藤良仁, 浅沼優子, 山内一史, 伊藤收 (2009). 病棟看護管とも必要であると考えられた．
EBP の取り組みや考え方は，看護・医療のみならず，理者における科学的根拠の情報収集の実態および研社会全体で求められている．EBP を理解し，研究リテラ

究成果活用の阻害要因に関する認識との関連. 岩手

シーを習得して研究成果を実践に統合できる思考を習得す

県立大学看護学部紀要, 11, 1–12.

ることで，EBP の人材育成を加速させることが望まれる．
Ⅴ．結

大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会(2017). 看護学教育モデル・コア・カリキュラム〜「学士課程においてコアとなる看護実践能力」の修論得を目指した学修目標〜, 2019 年 8 月 1 日アクセス,
日本の看護師の高等教育における EBP 教育は，看護学

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/koutou/078/

士課程では，看護学教育モデルコアカリで EBP に関する

gaiyou/__icsFiles/afieldfile/2017/10/31/1397885_1.pdf

記述があった．大学院における高度実践看護師の養成課程
では，CNS・NP が有する役割の中で，EBP に直接言及す

大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会(2019). 資料 4 2019 年度看護系大学に係る基礎デー

る記述はなかった．CNS の専攻課程別の要項では専攻課程

タ, 2020 年 8 月 18 日アクセス, https://www.mext.go.jp/

によって記述内容が異なり，記述のない専攻課程もあった．

b_menu/shingi/chousa/koutou/098/gijiroku/__icsFiles/afi
eldfile/2019/05/27/1417062_4_1.pdf
二見朝子, 野口麻衣子, 山本則子 (2019). 看護師のクリ利益相反
本報告について，開示すべき利益相反はない．本報告

ティカルシンキングと 科学的根拠の利用の関連. 日は，JSPS 科研費 JP-18K17452 の助成を受けて行った研究

看科会誌, 39, 261–269, doi: 10.5630/jans.39.261の一部である．また，筆頭著者の博士論文の一部をまとめInstitute of Medicine (2009). Leadership Commitments toたものである．

Improve Value in Healthcare: Toward Common Ground:Workshop Summary ix. Washington, DC: In National

謝辞

Academies Press.

本報告の着想にあたりご指導頂きました酒井郁子先生（千厚生労働省 (n.d.). 看護師等学校養成所入学状況及び卒業

葉大学大学院看護学研究科）に，深く感謝申し上げます．

生就業状況調査, 2020 年 8 月 18 日アクセス, https://■文

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献

赤瀬智子, 伊吹愛, 池谷真遵, 大山亜希子, 周藤美沙子, 槇
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項, 2019 年 8 月 1 日アクセス, http://www.janpu.or.jp/
download/pdf/cns.pdf【要旨】 根拠に基づく実践（Evidence-based practice: EBP）の重要性は，国際的に広く認識され，看護師にも EBP が求められている．EBP を推進するためには，EBP 教育が重要となるが，日本の看護師の高等教育において EBP 教育がどのように位置付けられているか , 体系的に報告されたものはない．そこで，日本の看護系大学の学士課程，および，大学院修士課程での高度実践看護師の養成に関する文書を対象に，EBP 教育に関する記述を抽出し要約した．その結果，看護学士課程では，看護学教育モデル・コ
ア・カリキュラムで EBP に関して記述されていた．専門看護師・診療看護師の有する役割の定義には，EBP に直接言及する記述はなかったが，専門看護師の専攻課程別では，教育目標などで EBP について記述されている課程もあった．ただし記述の程度は専攻課程によって異なっていた．今後は，看護系大学・大学院のシラバス，および，実際に行われている EBP 教育の実態を調査する必要がある．

受付日 2020 年 9 月 3 日

国立看護大学校研究紀要

第 20 巻第1号

2021 年− 42 −

採用決定日 2020 年 11 月 11 日