都民と医師を結ぶ すこやか 情 報 誌

2024

67
・とうきょう点描月号

わたしの元気金子 勝子さん
からだ・こころ・健康

栄養・食事と健康⑰

がん患者さんの食事の重要性
医療のいま これから医療トピックス⑥

心原性脳塞栓症の予防と心房細動治療
連載コラム
内視鏡検査

145

No.

こだわりが光る街、奥渋拝見！ 医師の一日

地域密着型の「かかりつけ医」として～苦痛の少ない内視鏡検査の工夫も～w
国立音楽大学ピアノ科卒業後、ピアノ教育に従事。公開レッスンや公開講座の講師、コンクールの審査員のほか、雑誌の執筆活動などにも力を注ぐ。元・昭和音楽大学・大学院ピアノ科教授。社団法人 PTNA（全日本ピアノ指導者協会）
理事・運営委員会委員・指導法研究委員会委員長などを歴任。99年 PTNA・トヨタ指導特別賞を受賞（20回連続受賞）。門下生は、プロピアニストの牛田智大、角野隼斗、大崎結真など多数。

込み、回、回と回を重ねるごとに、またとして大切なことも教え、「聴衆の心に入りと」「人の立場になって考えること」など、人ピアノ指導者として、謙虚に学び続ける姿勢を大切に。
これからも生徒たちの個性に寄り添っていきたい。
レッスンを始めました。
指導者としては、クラシック好きだったご主人の影響が大きかったそうで、「どんなに聴きたいと演奏会に足を運んでもらえるピア

歳を過ぎた回のスクワッで す。「 特 別 な こ と は し て い ま せ ん。 室 内 でか月に１回、友人たちと集まって,000 枚のレコードは、現在も大切に保管4けたり。

ピアノ指導者として、独自の手法を考案し、ておらず、試行錯誤の連続。私の前に、道はし、「 当 時 は ま だ、 ピ ア ノ の 指 導 法 が 確 立 し見据えます。「私の元気の源は生徒」と目を細「これからも謙虚に学び続けたい」とその先を周 年 を 迎 え ま す が、これまでに多くの優れたピアニストたちをありませんでした」。そんなピアノ教育の黎メソード」は、強さの異なるなっているようです。

来 年、 指 導 者 と し て世に送り出してきた金子勝子先生。生徒に寄迎える金子先生に、指導者として心がけていに着目した独自の指導法で、これで基礎固めら っ た こ と が「ピアノ人 生」の 始 ま り で し た。

く丁寧に教えることが大切」と金子先生。演違う。指導者は、その子と向き合い、根気強徒一人ひとり、みんな個性的だし、手や指も一 方、 ど ん な に よ い 教 材 が あ っ て も、「 生

力強く語ってくれました。

れからも前を向いて進んでいきたいです」とた理由を考えながら乗り越えてきました。こと前置きし、「逆境から目を背けず、そうなっくにたち

小学 年生のときに中古のピアノを買っても国立音楽大学を卒業後、すぐに結婚。主婦業

い こ と、 苦 し い こ と も た く さ ん あ り ま し た 」

最後に、これまでの道のりを振り返り、「辛60
奏スキルの ほ か 、 教 え 子 に は「 謙 虚 で あ る こたピアニストも少なくありません。

した生徒のなかには、世界に羽ばたいていっ

5の傍ら小学生の頃から使っていたピアノでらピアノが大好きだった金子先生。終戦直後、音楽好きの両親のもとに生まれ、幼い頃かることや元気の源についてうかがいました。

り添って歩み続け、来年ピアノ指導

める金子先生にとって、練習を積み、コンクーおしゃべりをするのも健康の秘訣ですね」。

3
明期、金子先生が数十年かけて考案した「指導と忙しい日々を送っていた金子先生。しか生徒も増え、日々のレッスンや大学での指体を動かしたり、バランスのよい食事を心がトを日課として、体力作りに励んでいるそう

現在でも、ラジオ体操や朝晩

これまで大きな病気もなく、遅く帰っても、主人は夕食後、必ずレコード

ント ロ ー ル の 仕 方 が 分 か っ て き た の で す 」。
歳の若さで他界したご主人が遺した約8050

曲の構成 、ポイント、バランスのとり方やコニストになってほしい」とエールを送ります。

3を聴いていました。毎晩一緒に聴くうちに、2されています。

57

周年を

Kaneko Katsuko

ル で 奮 闘 す る 生 徒 の 姿 は、 明 日 へ の 活 力 に

元気本の指の動き

金子 勝子さん60

わたしの5Intervie
prof ile

2

からだ
こころ
健康

栄養・食事と健康 ⑰

がん患者さんの食事の重要性
山本亘

千住中央診療所腫瘍内科 院長

胞が盾となり、がん制御力を高めることががて る こ と に な り、 が ん 組 織 に 抵 抗 す る 力 を

しっかりと食事をすることは正常組織を育保つことが大切で、肉類の摂取は不可欠にな

身体に発生したがん細胞は、増殖を繰り返ん緩和治療の大事な基本要素となります。つ保つことになります。身体をつくりあげるにとで正常組織の維持を目指します。生理機能して正常な役割を果たす細胞たちの邪魔をまり、がんに抵抗する正常細胞を育て正常機は、炭水化物、脂質、たん白質のいずれも欠ります。

することで、がんの病状が出現します。例え能を保持できる、がんに負けない身体づくりかせない栄養素であることを再認識してくだ的にはがん細胞の浸食・増殖に対する正常細ば、がんが正常な神経をこわすと、しびれやをすることが重要なのです。

がんに負けない身体づくりをしよう

痛みなどを生じますし、肺の中でがんが増殖えましょう。

さい。がん患者さんはより食事の大切さを考すると、気管支が狭くなり息苦しくなります。

食事の重要性を考えよう

また、血管を浸食すると出血したり、痛みが医療的にはがん細胞を切

人 の 力 と は 何 で し ょ う。

では、がんに対抗する能にします。

持機能をコントロール不らすことで、人の生命維浸食し、機能低下をもたがんの増殖は正常組織を一つである肉の過剰摂取を指摘し肉を食べないう理由から、例えば大腸がんの発生原因のかには、特定の食習慣ががんの原因となるとる身体づくりが必要です。がん患者さんのなく、 手 術 治 療 や 薬 治 療 の 副 作 用 に 耐 え ら れ

よる食欲低下や栄養不足を解消するだけでなす。がんを治療する患者さんたちは、がんにが治療を継続するための大切な要素となりまに食事は命を守ることであり、がん患者さん

で、 い ろ い ろ な 栄 養 素 を 食 べ る よ う に し まわりません。おいしく感じられる量でよいの多くありますが、過剰に摂取しても効果は変A・C・E な ど、 が ん に 抵 抗 す る 栄 養 素 はので、必要な分だけ食べましょう。ビタミンしいと感じる食材が必要な栄養となりますます。バランスよく食べるだけでなく、おい栄養や足りない栄養を食べるとおいしく感じ命を守り、がんと闘う人の多くは、必要ながん患者さんの味覚が重要除したり、薬の作用でがい方がいます。しかし、がん組織に抵抗するしょう。

身体づくりの基本は栄養と運動です。とくん細胞の増殖を制御した正常組織を保つためには、栄養のバランスをでたり、がん細胞が転移します。このように、り、がん細胞をこわすこ

3

医 療 の いま これから医療トピックス⑥

心原性脳塞栓症の予防と心房細動治療
松尾 征一郎杏林大学医学部付属病院 循環器内科 准教授

心原性脳塞栓症って？
心原性脳塞栓症とは、「心臓の病気が原因でてしまいます。そんな怖い脳梗塞の原因となる心房細動のことを知っておきましょう。に血栓と呼ばれる血液の塊ができてしまい、そ栓症はそのひとつで、何らかの原因で心臓の中脳組織が死滅することをいいます。心原性脳塞とは、脳を栄養している血管が閉塞してしまい、と呼ばれる発電所から発生する電気信号によっ通り心房で起こる不整脈です。心臓は、洞結節部屋を心室と呼びます。心房細動は、その名のいます。その中で上の部屋を心房と呼び、下の心臓は上下左右の４つの部屋から構成されて心房細動から脳梗塞への血栓が心臓から出て脳を栄養している血管にて動いています。心房細動は、その電気信号が脳梗塞を起こす」病気のこと。そして、脳梗塞飛んで詰めてしまうことによって起こります。

脳梗塞！
！

心房のいたるところから無秩序に発生すること脳へ！

心原性脳塞栓症を起こす心臓の病気の中で、よどんだ血液が固まり血最も多いのが心房細動 と呼ばれる不整脈

脳に飛んだ血栓がです。脳 梗 塞 に な ると、死んでしまった脳細胞の働きが失わ

図 心房細動から脳梗塞を起こすイメージれてしまい、その梗塞部位によってさまざまな症状が現れます。 喋ることを支配している部分が梗塞② 栓が発生心房細動中に、左心耳にて① 血流がうっ滞④ 脳血管を閉塞③ 血栓が心臓から排出を起こせば、言葉を発したり理解したりすることができなくなりますし、右手を動かしている部分であれば右手が麻痺し血栓発生！

4

分間に400回以上にもなります。もちによって起こるとされています。その刺激回数は、分間に400回の刺激にきれいに要です。
以前は納豆をはじめ食べ合わせが悪い食品が）×で、それ以上は摂取しないように気をつけること が 重 要 で す。 ア ル コ ー ル 量 は「 飲 酒 量（）」で計算できますの

まい、その場所でよどんだ血液が固まってしまに左心耳と呼ばれる袋状の構造物）ができてし心房では、血液がうまく押し出せない部分（特動いているように見えます。痙攣状態となった反応することはできず、痙攣状態となり細かくが、カテーテルを用いた心房細動そのものを治りました。また、心房細動の状態にもよります

れなくなり、納豆も安全に食べられるようになでは特殊な場合を除いてワルファリンは使用さ注意が必要ない新しい抗凝固薬が登場し、最近た。しかし、2011 年から特に食べ合わせにです。会社や町で行われている健康診断を必ずないからといって安心してよいわけではないの症状の人も少なくありません。自分は、症状がどの症状が必ず出るわけではなく、まったく無心房細動は「どきどきする」や「胸が苦しい」なてください。

でお酒を普段からよく飲まれる方は計算してみアルコール度数×比重（うことによって血栓が形成されます。この血栓療する心房細動カテーテルアブレーションも広受けることはもちろんですが、たまには自分のあるワルファリンという薬しかありませんでしが、心原性脳塞栓症を引き起こす原因となるのく行われるようになってきており、今後の心原ません。本来血液は、けがをした時などに出血ロドロの血液をきれいにしているわけではありは血液をサラサラにする薬といわれますが、ドいって血液を固まりにくくする薬で、一般的に栓 症 を 予 防 す る の で す。 こ の 薬 は 抗 凝 固 薬 とる血栓をつくりにくくすることで、心原性脳塞なります。血液が固まることによって形成され心房細動からの脳梗塞を予防する主役は薬にれています。最近発表されたガイドラインによ度の飲酒が心房細動を起こしやすくするといわあります。いろいろな原因のなかでも、特に過ら、完全に予防するのが難しい病気の一つでもな っ て 発 症 す る こ と が 多 い 病 気 で す。 で す か

睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな病気が重梗塞などの心臓疾患、腎臓疾患、甲状腺疾患、す。遺伝のほか、加齢、高血圧、糖尿病、心筋しまった」などと原因が特定できることは稀で

4020

活習慣病の可能性を高めるとされていますのているかを確認するのもよいでしょう。

です（図）。心房細動では、いかに脳梗塞を起こ心房細動を予防しよう

脈を手首で測ってみて、規則正しく心臓が動い

ろん心臓はmL性脳塞栓症の減少が期待されます。

0.8

させないようにするかが治療の中でとても重要となります。

している部分を固めて止血する性質（凝固作用）

ると、具体的には一日のアルコール摂取量とし心房細動は、「これが悪くて心房細動になってを持っていますが、抗凝固薬はその性質を弱くて男性で g 、女性では g を超えた場合は生心房細動を治療しようしてしまいます。服用していると出血した際には血が止まりにくくなってしまうため注意が必511医師の一日

東京都医師会 理事 ／ 共和堂医院 院長

増田 幹生先生

地域密着型の「かかりつけ医」として～苦痛の少ない内視鏡検査の工夫も～苦痛の少ない内視鏡検査を行うことで、受診を促して胃がんや大腸がんの早期発見を目指す一方で、地域密着型の診療スタイル

1984 東京医科大学卒業。同年より聖路加国際病院レで、専門以外の病気にも幅広く対応してきた増田幹生先生。医師ンター中央病院）放射線診療部にて研修。90 年聖路加として心がけていること、「かかりつけ医」を持つことの意義などについてうかがいました。

一期一会をモットーに、目の前の患者さんと向き合うジデント。88 年国立がんセンター（現・国立がん研究セ
国際 病院消化器内科、消化器内視鏡科を経て、2002年より共和堂医院 院長。2023年から東 京都医師会理事として地域医療や医療支援を担当している。

毎年、検査に通っていた患者さんにがんが見つかったときは、ネガティブな反応ではなく、「こんなに早く発見できてよかった」と声をかけます。胃がんや大医師の家庭に生まれ、下町の診療所で育ち、「医師腸がんで命を落とさないためにも、「ぜひ、定期的に以外の仕事は考えたことがなかった」という増田先生。

内視鏡検査を受けてほしい」と力を込めます。そして、幼い頃から、「どんな医師になろうか。どうしたら地増田先生自身の技術についても「明日は今日より、もっ域の患者さんに貢献できるか」を常に考え、そのためとうまくなりたい」と考えながら、日々研究や工夫を重ねに必要な努力をしてきたといいます。ているといいます。

大学卒業後は聖路加国際病院や国立がんセンター「内視鏡にもさまざまな種類があり、それぞれ発見（現・国立がん研究センター中央病院）で研鑽を積みなできるがんや検査方法が異なります（詳しくは、次ペーがら、週に数回は実家の共和堂医院でも診療を続け、ジ参照）。分からないこと、不安なことがあれば、ぜ2005 年に院長に就任しました。古くからの顔見知り

ひ気軽にご相談ください」。の患者さんも多い一方で、「病気の種類や重症度は関係ありません。
“一期一会”をモットーに、目の前の患全身を診ることができる「総合診療医」
として者さんと、きちんと向き合うことを心がけています」

患者さん一人ひとりに寄り添ってきた増田先生。と語ります。かかりつけ医として地域に根差し、専門「かかりつけ医」を持つことが推奨されるなか、最近外の相談や家族の病気についても丁寧に耳を傾け、適では、大規模病院や専門医への受診を志向する人も増

切なアドバイスを送る診療スタイルは、聖路加国際病えています。そうした傾向に「専門分野の細分化が進院で師事していた故・日野原重明先生の影響も大きい

み、受診した医師の専門以外の病気が見逃される可能そうです。

性もある」と警鐘を鳴らします。そこで重要になって苦痛の少ない内視鏡検査を目指してくるのが「全身を診ることができる“ 総合診療医”としてのかかりつけ医」です。「信頼できるかかりつけ医地域の患者さんが何でも相談できる医師として、幅がいれば、専門以外の病気についても気軽に相談がで広いアドバイスを行っている増田先生ですが、ご専門き、他院にかかるときも経験や人脈を生かして、適切の消化器領域では、苦痛の少ない内視鏡検査を目指しな先生に紹介してもらえます」。ています。
「内視鏡検査はがんの早期発見に不可欠な東京都医師会の理事として、地域で患者さんをサ検査ですが、つらい、怖いというイメージが先行し、ポートする地域医療の推進などに力を入れている増田検査をためらう人が少なくありません。また、一度で先生。「大きい病院でも診療所でも、やるべきことはも苦しい思いをした人は、定期的に検査に受けてくれ同じ。自分がどう動くことが患者さんのためになるかなくなります。検査の技術はもちろんですが、患者さを考えながら、一人ひとりの患者さんの人生に寄りんがリラックスできる会話や雰囲気を心がけ、できる添っていきたい」と思いを語ってくれました。

だけ苦痛を感じないように工夫をしています」。
6連 載コ ラム

内視鏡検査

東京都医師会 理事

増田 幹生（2）上部消化管内視鏡と胃がん検診
日本人において、以前は胃がんが死因の上位を占めてい通常の内視鏡検査と同様の方法で数時間かけて胃がん局所ました。1960 年代から始まった胃がんとの闘い（胃がん検のみを胃の内側から切除）の恩恵を受けています。

診）の中で、胃レントゲン検査（バリウム検査）に続いて検診受診方法と間隔内視鏡検査が主流となり、無症状の早期胃がんの段階で発見し治療（外科切除そして内視鏡的治療）を行えるように職域検診として勤務先指定の医療機関で人間ドックのなったことで、胃がんの死亡数は激減し、現在では早期に一環として内視鏡検査を受けられる場合もありますし、お発見すれば必ず治るがんの一つとなっています。

住まいの地区の住民がん検診として受けることも可能です。

また、膨大なデータの積み重ねにより、胃がんは早期で適切な受診間隔については、ピロリ菌感染のある方や除菌あればリンパ節や他臓器転移の確率がゼロに近いことが治療後の方は１年に1度、ピロリ菌未感染の方は2年に1度証明されました。それに基づいて早期に発見し、従来の外が推奨されています。発見するステージにより胃がんで死科開腹手術による胃部分切除から縮小手術である局所切除亡するリスク減少以外にも前述した治療法の差がでます。

（内視鏡的治療）で根治させる方向に向かっています。

また、胃がん以外にも逆流性食道炎や消化性潰瘍、ポリ－プや粘膜下腫瘍などの疾

がん検診の対象

患、胃炎や萎縮の程度、ピロリ菌の感染有胃がんは対策型検診の対象として以下の要点を満たしています。①早期発見の技術が確立し少ない苦痛の検査法で発見できること、②早期発見で死亡率減少効果が期待されること、③対象人口の中で有病率が高い疾患であること。

無の推測などの利点があります。

ピロリ菌感染ピロリ菌現感染のある方は胃が1960年代から始まった胃がん検診（バリウム検査、そんの発生リスクは約９倍ですが、除菌成功により約３倍として内視鏡検査）
により、多くの方が胃がんによる死亡をリスク減少効果が期待されます。胃がん発生のリスク層別回避し、また幸運な方は内視鏡的治療（入院期間は数日、化にもつながるため重要なポイントとなります。

（3）
下部消化管内視鏡（大腸内視鏡）
構造的には上部消化管内視鏡と共通していますが、大腸が多く、形状もキノコ状に根元がくびれているものが多数の場合は内腔も広く肛門から挿入するため（敏感な口や喉を占めているため、大きさにもよりますが初回検査時にあを通過するわけではないので）、内視わせて内視鏡的切除（ポリペクトミー）を外来手術として行鏡を極限まで細くする必要はありませ

う施設も多いようです。

ん。大腸をたたみながら挿入するのに検査対象適した硬さと太さになっています。

前処置
胃の場合は当日の食事を禁食にするで便潜血反応が陽性の方が一般的な対象です。それ以外にも人間ドックや大腸がんハイリスクの方（遺伝のある方、だけで十分内腔は観察可能ですが、大腸は常に便汁で満た以前に大腸がんや腫瘍性ポリープの治療を受けている方）されているため事前に腸管洗浄液できれいにしておく必要がスクリーニングとして定期的に受けられる場合も多いようがあり、当日朝または前日夜に計1,800 ～ 2,000cc の洗です。

浄液を飲んで腸管内を洗浄する前準備が必要です。

大腸がんの自覚症状

検査の実際静脈麻酔や鎮痛・鎮静剤を用いる医療機関が一般的です。

7

自覚症状として血便や便通異常のある方、大腸がん検診

便通異常や腹痛などの自覚症状は、大腸がんが全周性に発育して内腔が閉塞し、通過障害を生じてはじめて出現

検査ベッドへ横になり、お尻から内視鏡を挿入し、可能なします（大腸内腔の直径は30 ～40㎜）。大腸がんは発育が限り深部（直腸、Ｓ状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、遅く悪性度も比較的低いにもかかわらず死亡率が高率で回盲部、終末回腸）まで挿入し詳細な観察を行います。

ある原因となっています。

上部消化管同様に組織の検査も可能ですし、大腸ポリー

欧米では無症状の方が3 ～ 5 年に1度大腸内視鏡を受けプはがん化のポテンシャルの高い腫瘍性ポリープ（腺腫）る国もあり、大腸がん死亡減少効果が証明されています。

歩マップ

東京メ
トロ

東京メ
トロ
半蔵
門線

田線
代
千京メ
トロ

井の頭通り

東京メ
トロ
銀座線

6号

④大山稲荷神社

24
国

明治 通り

り通
手山

高速
東急246号①渋谷区立松濤美術館
田園
都
市
線

国道

東

JR山手線・
埼
湘南新宿ライ 京線・ン③戸栗美術館

り
通
頭の井ドー
ロドー
ャ
チー
オ

り
村通

明治 副都心
線
通り

代々木
八幡 駅

原宿駅

、奥渋が 光る街りわだ
こ山 手 通り

首都

神泉駅

宮益坂
文化神宮
東京メトロ 代々木公園駅
千代田線

道

②渋谷区立
鍋島松濤公園前駅
代々木公園通り

明治⑥代々木公園（表紙）
小田急線

う点 描
とうきょ

⑤神山商店会

元気散

表参道駅

六本木通り渋谷駅
京王 井の頭線

表参道駅から宮益坂をおりて渋谷駅を

越 え て 歩 い て い く と、 渋 谷 区 立 松 濤 美 術館 に た ど り 着 く。 住 宅 街 に 佇 む こ の 美 術館 は、 ア ー ティス テ ィッ ク な 外 観 で 建 物

自 体 が 芸 術 作 品 の よ う。 展 示 の み な ら ず、

ソ フ ァ や 鏡 に 至 る ま で、 建 築 家 ・ 白 井 晟

一 氏 の こ だ わ り が 光 る。

そのほど近くにある渋谷区立鍋島松濤

公 園 に は、 池 や 水 車 小 屋 が あ っ て 渋 谷 区と は 思 え な い 風 情 だ。 特 筆 す べ き は 建 築

家・隈研吾氏がデザインした公共トイレ

内 装 は、 な ん と も 温 か み の あ る 仕 上 が り。

「 森のコ ミ チ」で、 切 り 株 な ど で 飾 ら れ た

少 し 歩 く と 戸 栗 美 術 館 に 着 く。 主 な 収蔵 品 は 陶 磁 器 で、 色 模 様 を じ っ く り 眺 め

る も よ し、 ラ ウ ン ジ か ら 庭 を 見 な が ら

ゆ っ く り く つ ろ ぐ の も よ し だ。

ぐるりと角を曲がると大山稲荷神社のか わ い ら し い 尻 尾 の 狛 狐 が お 出 迎 え。 生い 茂 る 草 花 と 赤 い 鳥 居 が 印 象 的 で、 小 さ

い な が ら 存 在 感 が あ る。 狛 狐 に 見 送 ら れながらオーチャードロードをまっすぐ歩く と、 通 称「 奥 渋 」と 呼 ば れ る 神 山 商 店会 へ 入 っ て い く。 ハ イ セ ン ス な お 店 や、

ユ ニ ー ク な お 店 が 立 ち 並 び、 寄 り 道 し て

し ま い 前 へ 進 め な い。 ゆ っ た り し た 雰 囲

気 が 心 地 よ く、 歩 い て い て 不 思 議 と 疲 れを 感 じ な い。

神 山 商 店 会 を 抜 け、 大 通 り を わ た る と

代 々 木 公 園 に 到 着 す る。 木 々 の 緑 と 青 空、

咲 き 誇 る ア ジ サ イ が 涼 や か。 渋 谷 の 新 しい 一 面 を 知 っ た 散 歩 と な っ た。 都 内 に はま だ ま だ 知 ら な い 場 所 が た く さ ん あ る。

新 た な 魅 力 を 見 つ け る た め に、 こ れ か ら

も 元 気 に 歩 い て い こ う。

※新型コロナウイルスの感染状況により、休館や入場制限を行っている場合があります。訪問の際には詳細をご確認ください。

東京メトロ千代田線 表参道駅→ ①渋谷区立松濤美術館→②渋谷区立鍋島散歩コースと消費エネルギーのめやす
約約分・kcal
6575分・
260
300kcal
散歩コースと松濤公園→③戸栗美術館→④大山稲荷神社→⑤神山商店会→⑥代々木公園
JR 信濃町駅 → ①聖徳記念絵画館 → ②国立競技場→ ③ オリンピックミュージ アム → ④ 将棋 会館 → ⑤国立能楽堂→※普通の速度で歩いた場合※普通の速度で歩いた場合
消費エネルギーのめやす →東京メトロ千代田線⑥新宿御苑の桜 → 東京メトロ丸ノ内線 新宿御苑前駅（ 約 3.9km） 代々木公園駅（約4.5km）消費）kcal消費）（1分間に60m・4（1分間に60m・4kcal「元気がいいね」第145 号（年 6 回 隔月刊 ） 2024 年 5 月15日発行
発行：公益社団法人 東京都医師会 〒101- 8328 東京都千代田区神田駿河台 2 - 5 Tel 03 -3294 - 8821 Fax 03 - 3292 - 7097
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