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20220528 ソーシャルワーク研究会zoom公開レクチャー

ソーシャルワーク・スーパービジョンにおける事例等資料取扱について
東洋⼤学 藤林 慶⼦

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⽇本社会福祉⼠会の公益社団法⼈⽇本社会福祉⼠会「正会員及び正会員に所属する社会福祉⼠がスーパービジョンを⾏う際の事例取扱ガイドライン」（組織・運営 ガイドライン第5号、2012年2⽉11⽇制定、最終改正2014年4⽉1 ⽇）• 資料１ 参照
• 「１ 事例作成上の注意①スーパーバイジーは、事例を提出することについて、原則として利⽤者本⼈及び所属施設（機関）の上司等に承諾を得ておくこととする。」→原則としての曖昧さ• 「２ 事例取扱上の注意 ①スーパーバイジーは、スーパービジョンの実施あたりスーパーバイザーに事例を提出する際には、提出過程において事例の内容が外部に漏れないように注意する（例えば、Eメール、FAX等による事例の送付は避ける。）。」→コロナ禍によるICTによるSVにより、変更︖

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個⼈情報保護についての厚労省資料• 「医療・介護関係授業者における個⼈情報の適切な取り扱いのためのガイダンス」（平成２９年４⽉１４⽇（令和４年３⽉⼀部改正））→「個⼈情報の保護に関する法律」（平成15年法律第57号）
第6条及び第8条の規定に基づき、法の対象となる病院、診療所、薬局、介護保険法に規定する居宅サービス事業を⾏う者等の事業者等が⾏う個⼈情報の適正な取扱いの確保に関する活動を⽀援するためのガイドラインとして定めるものであり、厚⽣労働⼤⾂が法を施⾏する際の基準となるものである」• 「本ガイダンスが対象としている事業者の範囲は、①病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション等の患者に対し接医療を提供する事業者（以下「医療機関等」という。）、②介護保険法に規定する居宅サービス事業、介護予防サービス事業、地域密着型サービス事業、地域密着型介護予防サービス事業、居宅介護⽀援事業、介護予防⽀援事業、及び介護保険施設を経営する事業、⽼⼈福祉法に規定する⽼⼈居宅⽣活⽀援事業及び⽼⼈福祉施設を経営する事業その他⾼齢者福祉サービス事業を⾏う者（以下「介護関係事業者」という。）であって、法第１６条第２項に規定する個⼈情報取扱事業者としての規律の全部⼜は⼀部の適⽤を受ける者（法別表第⼆に掲げる法⼈及び独⽴⾏政法⼈労働者健康安全機構（病院の運営の業務に限る。）を含む。）である。ただし、国、地⽅公共団体、独⽴⾏政法⼈等、地⽅独⽴⾏政法⼈が設置する医療機関等⼜は介護関係事業者であって、個⼈情報取扱事業者としての規律の適⽤を受けない者も、医療・介護分野における個⼈情報保護の精神は同⼀であることから、本ガイダンスに⼗分配慮することが望ましい。」

3「医療・介護関係事業者における個⼈情報の適切な取扱いのためのガイダンス」に関するＱ＆Ａ（事例集）• ガイダンスｐ１０で、症例を学会で発表したりする場合、「症例や事例により⼗分な匿名化が困難な場合」には本⼈の同意が必要とされていますが、どのような場合のことでしょうか。→症例や事例によっては、患者の数が少ない場合や顔写真を添付する場合など、⽒名等を消去しても特定の個⼈を識別できてしまう場合もあります。このような場合、当該症例等は「個⼈情報」に該当します
ので、学会での発表等に当たっては（第三者提供に該当しますので）本⼈の同意が必要となるということです。なお、⼤学その他の学術研究を⽬的とする機関若
しくは団体⼜はそれらに属する者が学術研究の⽤に供する⽬的で個⼈情報等を取り扱う場合は、個⼈情報保護法の適⽤を受けません。ただし、当該学会発表等が学術研究の⼀環として⾏われる場合には、学会等関係団体が定める指針に従うこととなります（個⼈情報保護法第７６条第３項）

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学術研究の⽤に供する⽬的で個⼈情報等を取り扱う
場合は、個⼈情報保護法の適⽤を受けない• スーパービジョンは、学術研究ではないが、それに準ずるものと解釈することが可能ではないか。
• Ｑ４－１ 患者・利⽤者の個⼈情報を研究に利⽤する場合、匿名化する場合であっても、本⼈の同意が必要ですか。→Ａ４－１ ⼤学その他の学術研究を⽬的とする機関若しくは団体⼜はそれらに属する者が学術研究の⽤に供する⽬的で個⼈情報等を取り扱う場合は、個⼈情報保護法の適⽤を受けません。ただし、医学研究分野に関しては、「⼈を対象とする医学系研究に関する倫理指針」などガイダンスの別表５に掲げる３つの医学研究に関する指針が策定されており、これらの指針に該当する研究は、当該指針の内容に従う必要があります。
これらの指針において、研究を実施するに当たり、原則としてインフォームド・コンセント（同意）を得る必要があるとされていますが、⼀定の条件を付してインフォームド・コンセントを必ずしも要しない場合についても規定しています。

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医療系研究等における各種指針• 遺伝⼦治療等診療研究に関する指針（平成31年2⽉28⽇厚⽣労働省告⽰第48号）• ⼈を対象とする⽣命科学・医学系研究に関する倫理指針（令和3年⽂部科学省・厚⽣労働省・経産省告⽰1号）• 資料５ 症例報告を含む医学論⽂及び学会発表におけるプライバシー保護に関するガイドライン（⽇本精神神経学会）• 症例報告を含む医学論⽂及び学会研究会発表における患者プライバシー保護に関する指針（⽇本外科学会）︓⽇本外科学会、「同」、https://jp.jssoc.or.jp/modules/aboutus/index.php?content_id=44（20220527アクセス）63

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症例研究• 資料６ 藤⽥みさお（2008）によると、「症例報告」ということばが意味するものは，院内でのカンファレンス，院外での症例検討会，学会および学術誌での発表，認定医に申請するための症例報告等，多様である．このため，症例報告が「学術研究」にあたると結論するとしても，「学術研究」とは何かをまず定義し，そのうえで，どのような「症例報告」が「学術研究」にあたるのか，あるいはあたらないのかについて，詳細に議論する必要はあるだろう．
• 出典︓藤⽥みさお（2008）「症例報告に関する規定の国内における法律・⾏政指針・学会指針の概観と論点整理」、家族性腫瘍 第 8 巻
第 1 号 ,13-17.

7症例報告とスーパービジョンの事例• 症例報告とSVの事例は異なるが、提供するサービス（ソーシャルワークや医療）の質の向上のために具体的な事例から学ぶということで共通性がある。
• SVの資料は事例だけとは限らない→マネジメントの資料、地域の資料等様々なものがSVをする際の資料となる。
• SVはスーパーバイジーに焦点を当てるため、事例の詳細（具体的な⽒名や住所等）は使わない場合もある。
• そこが、地域ケア会議等の事例検討と異なる。

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参考 地域ケア会議における事例の取扱い• 厚⽣労働省、平成２５年度地域ケア会議運営に係る実務者研修企画委員会 委員、地域ケア会議の運営について、https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/4_9_2.pdf• 個⼈情報の収集及び提供については、介護事業者・医療機関、⾏政・地域包括⽀援センターなど、機関によって取り扱いに関する法律が異なる。
• また、市区町村によって個⼈情報保護条例の定めがあるため、地域ケア会議における個⼈情報の取り扱いは、市区町村が基本的な⽅針を設定し、関係者で共有することが必要。地域ケア会議では、個別ケースを取り扱うことへの留意が必要。⼀⽅で、過剰な反応により必要な情報が共有されず、適切な⽀援が⾏われなくなるような事態は避けることが必要• 地域ケア会議における個⼈情報の提供内容、共有範囲等については、本⼈、家族の同意を得ることが⼤前提である。
• 本⼈の同意がなくても共有できる場合【例】①法令に基づく場合︓⾼齢者虐待等、⽣命⼜は⾝体に重⼤な危険が⽣じている場合は、発⾒者に通報の義務②本⼈の利益を守ることが優先される場合（緊急時）︓⽣命や財産等に危機があるが、重度の認知症などで本⼈の同意を得ることが困難な場合③個別の条例による場合︓各市町村の個⼈情報保護条例で⽰されているとき。（例︓災害時要援護者⽀援や認知症⾼齢者、１⼈暮らし⾼齢者の⽀援のために平時から⺠⽣委員と名簿を共有するなど）※個⼈情報を収集する際、本⼈に予測される利⽤⽅法について本⼈に包括的に同意を得ているときは共有可能

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ソーシャルワーク研究会「スーパービジョン・実践報告・研究報告・症例報告・事例検討等を⾏う際の事例取り扱いガイドライン」• ⽇本社会福祉⼠会に先⽴ち、本研究会でガイドラインを作成

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⽇本社会福祉⼠会
地域共⽣社会で活躍できる社会福祉⼠の育成・強化に関する調査研究事業報告書より• ⽇本社会福祉⼠会、2021年度補助⾦・助成⾦事業、「地域共⽣社会で活躍できる社会福祉⼠の育成・強化に関する調査研究事業報告書」、
https://www.jacsw.or.jp/citizens/josei/documents/hokokushoC
hikikyosei.pdf• ICT（情報通信技術）を活⽤したソーシャルワーク・スーパービジョンの⼿引き
⽇本社会福祉⼠会、「2021年度補助⾦・助成⾦事業」、
https://www.jacsw.or.jp/citizens/josei/documents/TebikiICT.pdf• 「新型コロナウイルスの影響により、対⾯でのスーパービジョンが実施困難な状況があり、ICT（情報通信技術）を活⽤したスーパービジョンが進められつつある
ものの、「進め⽅の⼿順」等の基本的なルールが定められていないがために、実際の運⽤は「スーパーバイザーまかせ」となっている現状もある」と指摘

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