原著

認定看護師の併任状況と役割ストレスとの関係
宮首由美子 1

亀岡智美 2

1 自衛隊中央病院；〒 154-0001 東京都世田谷区池尻 1-2-24
kqtcc270@yahoo.co.jp

2 国立看護大学校

Current Status of Role Stress among Certiﬁed Nurses;
Comparison among joint appointees, semi-joint appointees, and non- joint appointees
Yumiko Miyakubi1
Tomomi Kameoka2
1 Self-Defense Forces Central Hospital；1-2-24 Ikejiri, Setagaya-ku, Tokyo, 〒 154-0001, Japan

2 National College of Nursing, Japan【Abstract】 The purpose of this study is to compare role stress among Certified Nurses（CN）in Japan who are joint appointees, semi-joint
appointees, and non- joint appointees. A conceptual framework was constructed based on a literature review. Role stress was measured using a
subscale of the Japanese Version of the NIOSH Job Stress Questionnaire. It has 14 items on a seven-point Likert scale. The CN Attribute
Questionnaire was used to examine the 39 attributes of CN. One thousand and thirty one Certiﬁed Nurses were asked to participate in the survey
administered by postal mail and 524 agreed. The answers were analyzed statistically. Four hundred and seventy eight（91.2％）CN responded, and470 valid data were analyzed. Three hundred and ﬁfty three（75.1%）were joint appointees，53（11.3%）were semi-joint appointees, 62（13.2%）
were non-joint appointees, and two（0.4%）did not respond. The results showed that there were signiﬁcant differences in ten attributes between thesethree groups such as the clarity of their role, agreement on the role of CN with their superior, and satisfaction with their work（p <.05）. The meanscore of role stress was 56.6（SD=11.6）for joint appointees, 51.1（SD=8.9）for semi-joint appointees, and 50.8（SD=12.9）for non-joint appointees
respectively. The results showed that the score of role stress for joint appointees was higher than semi-joint appointees and non-joint appointees,
there was a signiﬁcant difference between the three groups（p <.05）. To consider the cause of role stress for CN is an important issue for the future.

【Keywords】 認定看護師 Certiﬁed Nurses，併任 joint appointment，役割ストレス role stressⅠ．緒言

疑問を感じていたりする状況にあることを表す。
役割理論は，役割を遂行しようとする個々人が，その役

日本看護協会は，1995 年に認定看護師制度を発足させ割に対して知覚する否定的な感情を役割ストレスと定義した。認定看護師の需要は診療報酬改定に伴う社会的なニーている（Kahn,R.L.,et al., 1964）。上述の状況から，認定看ズによって増大している（洪 , 2012）。2012 年 8 月現在，護師がその併任状況により活動上の困難を経験し , そのた

認定看護師総数は 21 分野 10,875 名となり（日本看護協会，

め，役割ストレスを強く知覚していることを推察できる。

2012a），制度発足以来，初めて 1 万人を超えた。

この役割ストレスの知覚の程度は，個々人の役割遂行に影しかし，認定看護師にとって，その役割遂行は必ずしも響し（Kahn,R.L.,et al., 1964），その強い知覚は，自信の喪

容易ではない。先行研究（濱口ら，2010）は，対象者の失，仕事への緊張の高まり，仕事に対する満足度の低下に88％が活動上の困難を知覚していることを明らかにした。

つながり，離職を引き起こす要因になる（Kahn,R.L.,et al.,

活動上の困難の理由に，認定看護師としての活動よりも看

1964）
。

護スタッフとしての業務が優先されること，師長業務との認定看護師個々が臨床の場においてその機能を発揮する兼任であり，活動時間が確保されていないこと等を挙げてためには，活動の継続が大前提である。活動の継続のためいた。これは，認定看護師が，他の役割を兼任しているたには，認定看護師の離職を防止する必要がある。活動継続

めにその役割に専念することができず，十分に活動できてと機能発揮の推進に向け，個々人の役割ストレスに対するいないと知覚していることを表す。

知覚を低減するための対策の検討が重要な課題になる。筆

また，兼任による活動上の困難を理由に対象者の 56.5％

者らは，このような状況を背景とし，2008 年から認定看が「現在の所属施設にいても仕方がない」と知覚している護師の活動継続と機能発揮に向けての示唆を得るため，認ことを示した調査結果も存在する（田中ら，2012）。これ

定看護師の活動に関する研究を継続している（宮首ら，は，自身が認定看護師として所属施設に存在する必要性に2012）。本研究は，その一貫として，認定看護師の併任状

国立看護大学校研究紀要

第 12 巻

第1号

2013 年− 8 −Ⅳ．概念枠組み（図）況と役割ストレスという観点から収集したデータを分析し，その解明を目指す。
先行研究を検討した結果，認定看護師の併任状況と役割

認定看護師の併任状況は，その活動状況に関係する可能ストレスとの関係を解明した研究はこれまでに行われてい性が高い。文献検討（石久保ら，2002；安藤ら，2006；木なかった。そこで，本研究は，認定看護師の併任状況と活下ら，2007；田中ら，2005；片岡ら，2008）の結果は，本動状況との関係および役割ストレスとの関係を解明する。

研究の遂行に向け，3 側面 14 変数を含む概念枠組みを導

本研究の成果は，認定看護師の活動継続とその支援のためいた。

の基礎資料となり，認定看護師個々の機能の発揮に貢献す《Ⅰる。

動時間の確保状況】等の 6 変数から構成される。
《Ⅱ活動に関する背景》は【活動内容の明確さ】，【活
活動に関する他者との関係》は【認定看護師の認知度向上に
Ⅱ．研究目的向けた活動状況】，【他の医療従事者による理解獲得状況】
等の 4 変数から構成される。《Ⅲ認定看護師の併任状況と活動状況および役割ストレスとの関係を解明し，認定看護師の活動継続に向けての課題を活動に対する評価》は【認定看護師としての活動に対する自己評価】，【仕事に対する満足度】等の 4 変数から構成される。

検討する。

さらに，認定看護師の役割ストレスの知覚には，併任状
況とその活動状況が相まって影響する可能性がある。
Ⅲ．用語の定義

認定看護師の併任状況と活動状況および役割ストレスとの関係を探索，解明することは，併任状況による認定看護1 ．認定看護師

師の活動状況の特徴の検討に結びつく。また，それは，認

日本看護協会は，認定看護師を日本看護協会認定看護師

定看護師が活動を継続し，機能を発揮することに向けての認定審査に合格し，ある特定の看護分野において熟練した課題検討を可能にする。

看護技術と知識を用い，水準の高い看護実践を行う能力を
Ⅴ．研究方法有すると認められた看護師と規定している（日本看護協会，2012b）。これを前提とし，本研究においては，認定看護師を「日本看護協会認定看護師認定審査に合格し，医療1 ．測定用具施設に就業している者」と規定する。常勤・非常勤を問わ研究目的の達成に向け，2 種類の測定用具を使用した。

ない。

第 1 は，日本語版 NIOSH 職業性ストレス調査票（原谷，1993）の下位尺度「役割ストレス」である。これは 14 質

2 ．併任状況

問項目から成る 7 段階リカート型尺度である。総得点範囲

認定看護師の活動状況は，所属施設における立場から兼は，14 点から 98 点であり，総得点が高いほど役割ストレ

任，専任，専従の 3 種類に分類される。「兼任」とは，認スが高いことを示す。この調査用紙の構成概念妥当性は因定看護師としての業務が勤務時間の 80％未満の者を，ま子分析により，また，その内的整合性による信頼性はクロた，「専任」とは，勤務時間の 80％以上を認定看護師としンバックα信頼性係数の算出により検証されている（原ての業務に従事している者を，さらに，「専従」とは，勤谷，2004）。測定用具の使用にあたり，尺度開発者の使用

務時間のすべてを認定看護師としての業務に従事している

許諾を得た。

者を指す（日本看護協会認定部，2001）。

第 2 は，本研究において作成した認定看護師特性調査紙である。これは，概念枠組みに含む認定看護師の併任状況

3 ．役割ストレスとの関係を探索する 3 側面 14 変数に加え，認定看護分野，

役割に関連する否定的な感情をいう（Kahn,R.L.,et al.,

職位等の人口統計学的特性を問う 7 質問項目を含む調査紙

1964）。個々人が役割ストレスを知覚する要因として，役である。質問紙の内容的妥当性は専門家会議とパイロット

割葛藤と役割の曖昧さが指摘されている。役割葛藤は，2スタディにより確保した。

つの両立しえない要求を果たさなければならない状況，自らの資質や能力に合わない仕事をしなければならない状況

2 ．データ収集を指す。役割の曖昧さは，自分の責任の及ぶ範囲がわから2008 年 12 月現在，日本看護協会に登録され，日本看護ない，明確な目的がない，何をどこまですべきかが不明で協会公式ホームページ（日本看護協会，2008）において氏あるという状況を指す。

名，所属施設名を情報公開している 17 分野の認定看護師のうち，救急看護，皮膚・排泄ケア，集中ケア，がん性疼− 9 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 12 No. 1 2013

図

概念枠組み

痛看護，緩和ケア，がん化学療法看護，感染管理の 7 分野

4 ．倫理的配慮の認定看護師を対象とした。抽出した認定看護師のうち，国立国際医療研究センター倫理委員会の承認を得て，研対象者の転属や退職による宛先不明者を除く 1,031 名に往究を実施した。対象者への倫理的配慮は，日本看護教育学

復葉書により研究協力を依頼した。その結果，524 名から

学会倫理指針（日本看護教育学学会，2008）に基づき，対承諾を得，郵送法を用いて，前述した質問紙を配布，回収

象者への研究協力依頼，質問紙配布に際し，研究の目的，した。データ収集期間は，2009 年 3 月から同年 5 月であ方法，プライバシー保護等について文書により提示した。

った。

質問紙の回収には，対象者が返信用封筒を用いて個別に投函する方法を用い，これにより任意の研究協力を保証し

3 ．データ分析

た。

対象者の背景と認定看護師の併任状況に関し，記述統計
Ⅵ．結値を算出した。また，認定看護師の併任状況と活動状況に果

関 わ る 14 変 数 と の 関 係 探 索 に 向 け，χ2 検 定，GamesHowell の検定を行った。有意水準 5％とした。統計処理には，統計解析プログラム PASW statistics18 を用いた。

国立看護大学校研究紀要

第 12 巻

第1号

2013 年

質問紙を配布した認定看護師 524 名中 478 名（回収率91.2%）から回答を得，有効回答 470 名分を分析した。

− 10 −

1 ．対象者の背景（表 1）

況により活動状況が異なることが明らかとなった。3 側面調査を依頼した 7 分野すべての認定看護師から協力が得

10 変数とは，《Ⅰ活動に関する背景》のうち【活動内容られた。認定看護師経験期間は，平均 2.8 年（SD=2.3），の明確さ】，【活動時間の確保状況】，【患者への直接看護活

臨床経験年数は平均 16.9 年（SD=5.4）であった。職位，

動時間】，【上司との活動内容の合意】，《Ⅱ 活動に関する

所属施設の種類，設置主体は様々であった。

他者との関係》のうち【認定看護師の認知度向上に向けた
活動状況】，【他の医療従事者との連携・協力状況】，【他の2 ．認定看護師の併任状況（表 1）

医療従事者による理解獲得状況】，《Ⅲ

対象者のうち，「兼任」が 353 名（75.1％），「専任」が価》のうち【認定看護師としての活動に対する他の医療従53 名（11.3 ％），「 専 従 」 が 62 名（13.2 ％）， 不 明 が 2 名事者からの評価】，【認定看護師としての活動に対する自己（0.4％）であった。

評価】，【仕事に対する満足度】であった。

3 ．認定看護師の併任状況と活動状況との関係（表 2）

活動に対する評

4 ．認定看護師の併任状況と役割ストレス（表 2）
2

認定看護師の併任状況と活動状況との関係についてχ

対象者となった認定看護師の役割ストレス尺度得点は，検定を行った。その結果，認定看護師の併任状況は次の 3「兼任」が平均 56.6 点（SD=11.6），「専任」が平均 51.1 点

側面 10 変数と統計学的に有意に関係し（p <.05），併任状（SD=8.9） で あ っ た。 さ ら に，
「 専 従 」 が 平 均 50.8 点

表1

対象者の背景項目

N=470
人（％）または
平均±標準偏差度数（％）または
平均±標準偏差項目

1. 認定看護分野

4. 施設の種類

がん性疼痛看護75（16.0）

一般病院354（75.3）

感染管理74（15.7）

特定機能病院

97（20.6）

緩和ケア73（15.5）

訪問看護ステーション

8（ 1.7）

がん化学療法看護73（15.5）

一般診療所

4（ 0.9）皮膚・排泄ケア71（15.1）

その他

6（ 1.3）

救急看護55（11.7）

不明

1（ 0.2）

集中ケア

48（10.2）

不明

1（ 0.2）5. 施設の設置主体

2. 併任状況

公的医療機関192（40.9）

医療法人143（30.4）

兼任 a353（75.1）

国89（18.9）専任 b

53（11.3）

社会保険関係団体

40（ 8.5）

専従 c62（13.2）

個人

3（ 0.6）不明

2（ 0.4）その他

2（ 0.4）不明

1（ 0.2）

3. 職位

1（ 0.2）

看護部長

7（ 1.5）

6. 認定看護師経験年数

2.8 ± 2.3

副看護部長

63（13.4）

7. 臨床経験年数

17 ± 5.4

師長

86（18.3）

8. 年齢

39 ± 5.5

副師長

137（29.1）

主任

7（ 1.5）

副主任

154（32.8）

スタッフ看護師
その他
不明
ａ 兼任
ｂ 専任
ｃ 専従

9（ 1.9）6（ 1.3）

認定看護師としての業務が勤務時間の 80％未満
勤務時間の 80％以上を認定看護師としての業務に従事
勤務時間のすべてを認定看護師としての業務に従事− 11 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 12 No. 1 2013

Ⅶ．考（SD=12.9）であった。認定看護師の併任状況と役割スト察

レスとの間に統計学的に有意な関係があり（p <.05），「兼任」の役割ストレス尺度得点は「専従」，「兼任」よりも高1 ．認定看護師の併任状況と役割ストレスとの関係かった。

本 研 究 の 結 果 は， 対 象 者 の う ち「 兼 任 」 が 353 名（75.1％）であることを明らかにした。これは，認定看護表2

認定看護師の併任状況とその活動状況および役割ストレス尺度得点との関係
兼任 a

専任 b

専従 c

P値

人（％）
活動状況
①活動内容の明確さ明確どちらでもない
不明確

100（28.5）
148（42.0）104（29.5）22（41.5）26（49.0）5（ 9.5）42（67.7） ＜ .000
16（25.8）4（ 6.5）②活動時間の確保状況

十分
不十分

21（ 6.0）332（94.0）20（37.7）
33（62.3）40（64.5） ＜ .000
22（35.5）③患者への直接看護活動時間十分
不十分

55（15.6）
298（84.4）26（49.1）
27（50.9）39（62.9） ＜ .000
23（37.1）④上司との活動内容の合意得られている
得られていない

226（64.4）
125（35.6）35（66.0）18（34.0）53（85.5）9（14.5）.005⑤研究成果活用状況

活用している
活用していない

133（37.8）219（62.2）

19（36.5）33（63.5）29（47.5）32（52.5）.329⑥休日のリフレッシュ状況

かなり／わりにリフレッシュできている 138（39.2）
少しリフレッシュできている
121（34.4）
ほとんどリフレッシュできていない
93（26.4）

22（41.5）
18（34.0）13（24.5）33（53.2）
20（32.3）9（14.5）.230⑦認定看護師の認知度向上に向けた活動状況

行っている／わりに行っている
少し行っている
ほとんど行っていない

159（45.0）
146（41.4）48（13.6）22（41.5）28（52.8）3（ 5.7）37（59.7）
24（38.7）1（ 1.6）.012⑧他認定看護師との情報交換・ かなり／わりにできている
連携の状況
少しできている
ほとんどできていない

163（46.2）
145（41.1）45（12.7）

29（54.7）22（41.5）2（ 3.8）35（56.4）
21（33.9）6（ 9.7）.216⑨他の医療従事者との連携・協力状況

かなり／わりにできている
少しできている
ほとんどできていない

174（49.3）
139（39.4）40（11.3）

29（54.7）
20（37.7）4（ 7.6）49（79.0） ＜ .000
13（21.0）0⑩他の医療従事者による理解獲得状況

かなり／わりに理解されている
少し理解されている
ほとんど理解されていない

140（39.7）
158（44.8）55（15.5）22（41.5）29（54.7）2（ 3.8）40（64.5） ＜ .000
19（30.6）3（ 4.9）⑪認定看護師としての活動に対する他の医療従事者からの評価

非常に／わりによい
どちらともいえない
ほとんどよい評価を受けていない

114（34.0）
178（53.1）43（12.9）24（48.9）21（42.9）4（ 8.2）32（54.5）26（42.6）3（ 2.9）⑫認定看護師としての活動に対する自己評価

十分／わりに役割を果たせている
少し役割を果たせている
ほとんど役割を果たせていない

88（24.9）
194（54.9）71（20.2）

26（49.1）
24（45.2）
3（ 5.7）39（62.9） ＜ .000
22（35.5）
1（ 1.6）⑬仕事に対する満足度

かなり／わりに満足している
あまり／ほとんど満足していない

111（31.8）
238（68.2）

24（46.2）
28（53.8）37（61.7） ＜ .000
23（38.3）⑭認定看護師としての活動継続意思次回の認定更新審査を受ける
受けない／わからない

272（77.5）
79（22.5）45（84.9）8（15.1）50（80.6）
12（19.4）

役割ストレス尺度得点

範囲
平均（標準偏差）

26−91
31−67
26−75
56.6（11.6） 51.1（ 8.9） 50.8（12.9）***

ａ 兼任 認定看護師としての業務が勤務時間の 80％未満
ｂ 専任 勤務時間の 80％以上を認定看護師としての業務に従事
ｃ 専従 勤務時間のすべてを認定看護師としての業務に従事χ2 検定
p <.05（両側検定）
Games-Howell の検定**p <.01 ***p <.001

国立看護大学校研究紀要

第 12 巻

第1号

2013 年− 12 −

**

.023

.435

師の圧倒的多数が兼任であることを示唆する。

明確である〕，〔認定看護師としての活動時間を十分に確保

個々人は，その役割に対し，時間を十分に確保できない

している〕，〔患者への直接看護活動時間を十分に確保して時，役割葛藤を知覚する（Kahn,R.L.,et al., 1964, p.18-19）。

いる〕，〔上司と活動内容の合意ができている〕という特性

本研究の対象者のうち，「兼任」の役割ストレス尺度得点を備えていることを明らかにした。

は平均 56.6 点，「専従」が平均 50.8 点であった。一方，病すなわち，本研究の結果は，「専従」が自身の活動内容

院に就業する看護職者を対象に役割ストレスに着目した先を明確にし，上司と活動内容の合意を得，役割遂行のため

行研究 3 件は，本研究と同様に役割ストレス尺度を用い，の時間をより多く確保していることを明らかにした。

それぞれ平均が 49.2 点，48.3 点，46.1 点であったことを本研究の対象となった認定看護師の約 75％は「兼任」

明 ら か に し た（ 三 木 ら，1999； 山 田 ら，2001； 磯 和，であった。また，職位に着目すると，スタッフ看護師が2004）。これらは，看護職者の中でも兼任認定看護師が役

32.8％であった。組織における個々人の配置や役割は，そ割ストレスを強く知覚する傾向にあることを示唆する。

の組織の方針に委ねられている（井部ら，2005, p.29）。ま先行研究は，認定看護師が，認定看護師としての活動よ

た，一般に，組織の指揮命令系統にあっては，上司の決定

りも看護スタッフとしての業務が優先されること，師長業は絶対的であり，部下は，それに従うことを前提とされて務との兼任であり，認定看護師としての活動時間が確保さいる（田尾，2001, p.119）。このため，認定看護師のうちれておらず，施設における必要性に確信がもてない状況にスタッフ看護師や，他の役割を兼務している者が，上司のあることを示した（濱口ら，2010）。

理解なしに，活動のための十分な時間を確保したり，自身

これは，「兼任」が，役割ストレスを強く知覚している
状況を推察させた。本研究の結果は，調査対象となった認が必要だと判断する活動を行ったりすることは容易ではないことが推察できる。

定看護師のうち，「兼任」が，役割ストレスを強く知覚しているという推察を指示した。

先行研究は，認定看護師が，所属施設における役割や活動を明記した「役割規定書」の提出や，「学習会や研修報役割ストレスに対する強い知覚は，自信の喪失や仕事へ

告会，管理会議等を通した活動報告」を行い，管理者の理の緊張の高まり，満足度の低下につながり，離職を引き起解を得，活動するための時間を確保していることを明らかこす要因になる（Kahn,R.L. et al., 1964，p.70-71）。

にした（日本看護協会認定部，2001）。これは，認定看護また，結果は，対象者の役割ストレス尺度得点の範囲

師が，活動時間を確保するために，自己の役割を文書にしは，「兼任」が 26 点から 91 点，「専従」が 26 点から 75 点て明示したり，成果を報告したりするという方法を通し，の範囲であることを明らかにした。これは，兼任のなかに上司に働きかけていることを表す。このような働きかけ

役割ストレスを強く知覚していない者，専従のなかにあっは，上司の理解獲得につながり，「兼任」にとっても，活ても役割ストレスを強く知覚している者も存在することを動に必要な時間の確保につながる可能性が高い。また，認表す。

定看護師が自己の役割を文書にして明示したり，成果を報

今後，認定看護師の活動継続とその機能発揮の推進に向けては，何が認定看護師の役割ストレスの知覚に影響して告したりするためには，自己の役割に対する深い理解と価値づけが不可欠である。

いるのかを検討する必要がある。「兼任」であっても，役

認定看護師が，活動時間を十分に確保することは，その割ストレスに対する知覚の弱い者の特性や「専任」の立場

機能を発揮するためにも重要である。しかし，「兼任」は，にあってもそれを強く知覚している者が存在する状況の原

所属するセクションの役割をも担っており，そのような者

因を解明することが課題である。

にとって，自らが活動時間を確保するには限界がある。組織における個々人の配置や役割は，その組織の方針に委ね

2 ．認定看護師の併任状況と活動状況との関係られている（井部ら，2005, p.29）。上司や管理者には，認結果は，認定看護師の併任状況と活動状況を示す 3 側面

定看護師が計画的に活動できるように支援したり，また，

10 変数との間に統計学的有意性があることを明らかにし

認定看護師自身の裁量によって必要な活動が行えるようなた。以下，側面ごとにその特性を検討する。

職位に位置づけたりする等の配慮を行うことが可能であ1）活動に関する背景る。
2）活動に関する他者との関係

結果は，概念枠組みに示した活動に関する背景に関わる
6 変数のうち，4 変数が併任状況に関係することを明らか

結果は，概念枠組みに示した活動に関する他者との関係にした。この 4 変数とは，【活動内容の明確さ】，【活動時に関わる 4 変数のうち，3 変数が併任状況に関係すること間の確保状況】，【患者への直接看護活動時間】，【上司とのを明らかにした。この 3 変数とは，【認定看護師の認知度

活動内容の合意】である。また，各変数に関する結果は向上に向けた活動状況】，【他の医療従事者との連携・協力「専従」が〔自分にとって認定看護師としての活動内容が状況】，【他の医療従事者による理解獲得状況】である。ま− 13 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 12 No. 1 2013

た，各変数に関する結果は，「専従」が〔他の医療従事者の医療従事者から非常に／わりによい評価を受けている」

から認定看護師の役割を理解されている〕，〔他の医療従事者が 114 名（34.0％），「認定看護師としての仕事にかなり者と連携・協力ができている〕，〔認定看護師の認知度向上／わりに満足している」者が 111 名（31.8％）に過ぎないに向けた広報を行っている〕という特性を備えていること

ことを明らかにした。これらは，「兼任」のうち，自己のを明らかにした。

役割遂行状況を肯定的に評価している者が 3 割程度である

すなわち，本研究の結果は，「専従」が自身の活動内容という現状を表す。

を他の医療従事者に理解され，連携・協力していること，個々人の知覚は，その個々人の経験や行動によって規定自身の認知度向上のために広報を行っていることを明らかされる（細谷ら，1990b, p.135-137）。また，成人期にあるにした。

個々人は，自己の知覚に照らして現実を解釈することを繰

一方，結果は，「兼任」のうち，認定看護師の認知度向り返し，客観的な評価を行うことが可能となる（細谷ら，

上に向けた活動を「行っている／わりに行っている」者が1990a, p.429-430）。組織において，個々人は，果たすべき159 名（45.0％），「他の医療従事者からその役割をかなり役割を期待され，その期待に応えるように役割を遂行し／わりに理解されている」者が 140 名（39.7％），「他の医（田尾，2001, p.72），役割が果たせない時には，役割葛藤

療従事者との連携・協力がかなり／わりにできている」者を知覚する（森岡ら，2000, p.1430）。

は 174 名（49.3％）に過ぎないことを明らかにした。

これは，自己の役割遂行状況を肯定的に評価している認施設内に同分野の認定看護師が複数存在する場合，全員定看護師個々が，役割を果たせており，このような状況を専従の立場に置くことができないことが推察される（洪，が，役割葛藤の軽減に結びつき，それが役割ストレスに対2011）。そのため，認定看護師の役割に専念できない者にする知覚の弱さにつながっていることを示唆する。自己のとって，他の医療従事者に向けて認知度向上のための活動

活動に関し客観的な評価を繰り返すことが期待に応える役を行ったり，理解を得たり，連携・協力をしたりするため割遂行に結びつき，役割遂行状況の肯定的評価につながの活動を十分に行うことは容易ではない。そのことが原因る。そのような自己評価が役割ストレスに対する知覚を低となり，役割ストレスを強く知覚し，活動の継続を妨げて減し，活動継続につなげている可能性が高い。

いる可能性もある。しかし，「兼任」のなかには，役割ス
Ⅷ．結

トレスに対する知覚が弱く，活動継続と機能発揮につなげ論ている者も存在する可能性がある。施設にその分野の認定看護師が 1 人しかいないにもかかわらず，兼務の立場にあ

1 ．対象となった 7 分野の認定看護師のうち 75.1％の者がる場合もあり得る。その場合にも，認定看護師の認知度向「兼任」であった。

上に向けた活動や他医療従事者との連携・協力を少しでも2 ．認定看護師の併任状況と活動状況の 10 変数が関係す促進できるような活動を通して役割ストレスに対する知覚ることを示した。それは【活動内容の明確さ】，【活動時を低減すれば，その活動継続につながる可能性が高い。

間の確保状況】，【患者への直接看護活動時間】，【上司と3）活動に対する評価の活動内容の合意】，【認定看護師の認知度向上に向けた

結果は，概念枠組みに示した活動に対する評価に関わる

活動状況】，【他の医療従事者との連携・協力状況】，【他

4 変数のうち，3 変数が併任状況に関係することを明らかの医療従事者による理解獲得状況】，【認定看護師としてにした。この 3 変数とは，【認定看護師としての活動に対の活動に対する他の医療従事者からの評価】，【認定看護する他の医療従事者からの評価】，【認定看護師としての活師としての活動に対する自己評価】，【仕事に対する満足動に対する自己評価】，【仕事に対する満足度】である。ま度】である。各変数に関する結果は，「専従」が次の特

た，各変数に対する結果は，「専従」が〔他の医療従事者性を備えていることを示した。それは〔自分にとって認からよい評価を得ていると知覚している〕，〔認定看護師と

定看護師としての活動内容が明確である〕，〔認定看護師しての役割を果たしていると自己評価している〕，〔認定看としての活動時間を十分に確保している〕，〔患者への直護師としての仕事に満足している〕という特性を備えてい

接看護活動時間を十分に確保している〕，〔他の医療従事ることを明らかにした。

者から認定看護師の役割を理解されている〕，〔他の医療

これらの状況は，個々人が自己の役割遂行状況を肯定的

従事者と連携・協力ができている〕，〔認定看護師の認知に評価していることを表す。すなわち，結果は，「専従」

度向上に向けた広報を行っている〕，〔上司と活動内容のが，自己の役割遂行状況を肯定的に評価していることを明合意ができている〕，〔認定看護師としての役割を果たしらかにした。

ていると自己評価している〕，〔他の医療従事者からよい

一方，結果は，「兼任」のうち，「役割を十分／わりに果たせていると自己評価している」者が 88 名（24.9％），「他

国立看護大学校研究紀要

第 12 巻

第1号

2013 年− 14 −

評価を得ていると知覚している〕，〔認定看護師としての仕事に満足している〕である。

3．
「 兼 任 」 の 役 割 ス ト レ ス 尺 度 得 点 は， 平 均 56.6 点

護師への質問調査から−．日本新生児看護学会誌，（SD=11.6）であった。これは，兼任の立場にある認定

13（2），50-57.

看護師の役割ストレスに対する知覚が強いことを示唆する。

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師の活動に関する実態調査−新生児集中ケア認定看− 15 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 12 No. 1 2013

【要旨】 研究目的は，認定看護師の併任状況と活動状況および役割ストレスとの関係を解明することである。文献検討に基づき構築した概念枠組みは，認定看護師の役割ストレスに関係する可能性の高い変数を含む。測定用具には，日本語版 NIOSH 職業性ス
トレス調査票の役割ストレス調査用紙と概念枠組みが包含する変数を含む認定看護師特性調査紙を用いた。7 分野の認定看護師
1,031 名に研究協力を依頼し，承諾を得た 524 名に，郵送法による調査を行った。478 名（91.2％）から回答を得，有効回答 470 部を分析した。対象者のうち，「兼任」が 353 名（75.1％）を占めた。また，併任状況と【活動内容の明確さ】，【仕事に対する満足度】等の 10 変数の間に統計学的に有意な関係があり（p <.05），併任状況によりその活動状況が異なることが明らかになった。さらに，「兼任」の役割ストレス尺度得点は平均 56.6 点（SD=11.6）であった。併任状況と役割ストレスとの間に統計学的に有意な関係があり（p <.05），「兼任」が「専従」，「専任」よりも役割ストレスを強く知覚する傾向にあることを示した。

受付日 2012 年 9 月 3 日

国立看護大学校研究紀要

第 12 巻

第1号

2013 年− 16 −

採用決定日 2012 年 11 月 14 日