2022 年 3 月 15 日
オハヨーバイオテクノロジーズ株式会社

コロナ禍における幼稚園・保育園に通う子どもの口腔ケアについて調査を実施
・コロナ禍前後で園の 6 割が変化を実感
・コロナウイルス感染予防として、歯磨き指導が縮小
マスク生活でリスクの高まる子どもの口腔ケアについて、小児歯科専門医がアドバイス「バクテリアセラピーの重要性」

日本カバヤ・オハヨーホールディングスグループにおいて、ヘルスケア領域を展開している
オハヨーバイオテクノロジーズ株式会社（本社：東京都千代田区、代表取締役社長：野津 基弘）
は、新型コロナウイルス影響下における、幼稚園・保育園に通う子どもの口腔ケアについて調査を実施しました。
昨今のコロナ禍で、コロナ禍前と比べ幼稚園・保育園では日頃の歯磨き指導をどのように実施しているかアンケートを実施したところ、6 割以上の施設が「歯磨きの指導方法について変化があった」と回答しました。
＜調査概要について＞
調査対象：東京都内の幼稚園・保育園 26 園
調査期間：2021 年 11 月
調査方法：各園へ紙で質問表を配布し実施。

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新型コロナウイルス感染症の影響により飛沫感染の予防として、歯磨き指導や昼食後の歯磨き自体を縮小している状況にあることが伺えます。
従来の歯科保健対策では、小児期におけるう蝕※予防対策を中心に進められています。その結果、近年では乳歯う蝕は３歳児で昭和 60 年に１人平均 2.9 歯、有病者率 56.2％であったものが、平成10 年には 1 人平均 1.8 歯、有病者率 40.5％となるなど、近年確実に減少傾向が表れています。現在のう蝕対策としては、下記３つが実施されています。
１． 甘味食品・飲料の過剰摂取をしない
２． 定期的な歯磨きによる歯垢除去
３． 歯質強化対策としてのフッ化物の応用等
一方で、甘味食品・飲料の摂取回数、授乳方法・期間、保護者のう蝕経験、フッ化物歯面塗布回数などもリスク因子とする研究もあります。
国が幼児期のう触予防として掲げている指針は下記の通りです。
① 幼児期のう蝕予防の目標
・3 歳児におけるう歯※のない者の割合の増加
目標値：3 歳児におけるう歯のない者の割合
基準値：う歯のない者の割合

3 歳児

80％以上

59.5％

（平成 10 年度３歳児歯科健康診査結果）②リスク低減目標
・３歳までにフッ化物歯面塗布を受けたことのある者の割合の増加
目標値：3 歳までにフッ化物歯面塗布を受けたことのある者の割合 50％以上
基準値：フッ化物塗布経験のある者

3 歳児

39.6％

（平成 5 年歯科疾患実態調査）
・間食として甘味食品・飲料を 1 日 3 回以上飲食する習慣を持つ者の割合の減少
参考値：1 日 3 回以上の間食をする者

１歳 6 か月児

29.9％（久保田らによる調査、平成 3 年）
出典：厚生労働省

https://www.mhlw.go.jp/www1/topics/kenko21_11/b6.html
2う蝕の原因となる歯垢（プラーク）とは、食べ物の残りカスが歯の表面につき細菌が繁殖したもので、白くねばねばしています。食後 8 時間程度でプラークができるといわれ、プラーク 1mgの中には、およそ 300 種類 1 億個もの細菌が存在しています。
食後、口の中はミュータンス菌（むし歯菌）や乳酸菌などのはたらきで酸性になり、歯のカルシウムを溶かし始めます。歯のカルシウムが溶け出ることを脱灰といいます。
ごく表面だけ脱灰が起こった場合や短時間だけ脱灰が起きたときには、プラークがすぐに取り除かれれば、歯は再石灰化し自然に修復することもあります。しかし、プラークが長期間ついた状態や歯の奥深くまで脱灰が進んだ場合には、この自然修復作用が妨げられます。
このように歯の脱灰が元に戻らないところまで進んでしまい、歯に穴を開け始めた状態がう蝕（むし歯）です。とくに砂糖の摂取はプラークの形成と酸の産生をより促進させ、むし歯のできやすい状態を作ります。
出典：e-ヘルスネット https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/teeth/yh031.html

長引くマスク生活により、口腔環境は非常にリスクが高まっていると考えられます。毎日の歯磨きと定期的に歯科医で口腔内クリーニングを行うことが口腔ケアの基本ですが、特に子ども自身が取り組むには難しい要素も多くあります。小児歯科医の岡崎好秀教授は、『子どものむし歯は、幼児、小学生問わず年々減少している一方で、将来的に歯周病の原因となる歯肉炎については増加している』と言及し、子どもの口内環境において見直したい６つのポイントについてアドバイスをいただきましたのでお役立ていただければ幸いです。

～幼稚園・保育園に通う子どもの口腔ケアのポイントについて～
国立モンゴル医学科学大学 歯学部 客員教授
1978 年愛知学院大学歯学部卒業 同年大阪大学歯学部小児歯科を経て1984 年より岡山大学病院 小児歯科 講師（歯学博士 岡山大学）
2013 年 4 月より 国立モンゴル医学科学大学 客員教授
2017 年 4 月～2020 年 3 月 岡山大学病院 スペシャルニーズ歯科センター 診療講師
専門：小児歯科・障がい児歯科・健康教育
岡崎 好秀教授 所属学会：日本小児歯科学会：指導医，日本障害者歯科学会：認定医，日本口腔衛生学会：認定医

まず、子どもの歯肉炎が増加している理由について、下記３つをあげました。
1. 砂糖摂取機会の増加
間食、甘い飲料の摂取頻度が増加しているが、乳幼児にはとくに砂糖を摂取させないことが重要。
2. 食生活の変化
和食から洋食の食事機会が増加したことで、比較的柔らかい食事を食べるようになった。
柔らかい食事は歯の表面に付着しやすいため歯垢になりやすく歯周病の原因となる。
3. マスク着用による口呼吸の増加
マスクを着用することで、口呼吸をし、口の中が乾燥することで、歯周病・口臭・むし歯の原因となる。
上記の課題がある中、日中での幼稚園・保育園での歯磨き指導・実施が縮小されている現状を鑑みると、自宅でのケアがより一層大切ということが分かります。そこで子どもの歯の健康については、下記 6 つにポイントを意識して取り組むことが必要と述べました。
3他。

1. よく噛んで食べる（噛むと唾液が出る、飲み物は食事の後に）唾液には『外からの細菌＆ウイルスの侵入を最前線で防ぐ、むし歯を防ぐ、歯周病を防ぐ、消化を助ける、口臭を防ぐ』といった働きがあり、現代の子どもは昔に比べて唾液が少ないとのことです。その理由として、今の子どもは食べる時に水分がないと飲み込めない『流し込み食べ』（水洗式咀嚼）をする子どもが増えたことによって、唾液の分泌が少ない子どもが増えたとのことです。
2. 乳幼児期は砂糖の味を教えない（三つ子の魂百まで）
とくに乳幼児には甘いものを食べさせないことが重要です。
3. しっかりと歯を磨く（幼いうちから習慣化）
親子でできるセルフケアの方法として、透明コップを用いて、歯ブラシをコップで洗いながら歯磨きを行い、濁らなくなるときれいに洗えた証拠に。子
ども自身が口内の汚れを実際に見ることができ、子どもにも理解しやすい歯の磨き方です。
4. 歯科医院での定期検診
定期的に歯のクリーニングを受けることです。
5. あいうべ体操
福岡の内科医 今井 一彰先生が考案された口呼吸を抑制する体操です。口呼吸の予防をし、唾液分泌を促進させます。
6. 良い菌を摂る（バクテリアセラピー）
口内環境を整える菌を摂取すること、バクテリアセラピーがオススメです。
※本文内のイラストは全て岡崎好秀教授所蔵データです。無断使用・複製はご遠慮ください。

子どもから大人までの口腔ケアの基本として、プロケア（定期健診）・セルフケア（自身での歯磨きなど）・バクテリアセラピーを日常生活にプラスすることが必要です。
１． プロケア
定期的も歯科医院での検診を受診すること
２． セルフケア
歯ブラシやフロスを使った日々の歯磨きを行い、口内を清潔に保つこと。子どもの場合、岡崎教
授おすすめのコップを用いた親子でできる歯磨き（P.5 記載）によって、子どもにも理解しやすくケアすることができる。
３．バクテリアセラピー
良質な善玉菌（乳酸菌）を摂り入れることで体内菌のバランスを整えること。

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「バクテリアセラピー」は北欧から広まり、世界 100 の国と地域で活用されている予防医療技術として注目されています。お口の中であれば、良質な善玉菌が胃酸などの影響を受けずに生きて腸に届くほか、お口の中の環境（口内フローラ）を整え、歯周病などの予防に直結、腸内環境にも良い影響を与えることが期待できます。
バクテリアセラピーに用いる善玉菌（乳酸菌）としては、WHO が定めるプロバイオティクスの条件※をすべて満たしたロイテリ菌が適していると言われています。ロイテリ菌はヒト由来の乳酸菌で、ノーベル生理学・医学賞選定機関としても有名な、スウェーデンのカロリンスカ医科大学
では 1990 年代からロイテリ菌を用いた臨床研究が続けられています。 臨床研究 229 件、被験者数 18,536 名（2020 年 12 月時点）と数ある乳酸菌のなかでも多くのエビデンスがある乳酸菌として知られています。
*出典：Morelli, Lorenzo et al. Journal of Clinical Gastroenterology 2012; vol.46 pp.S1-S2

ロイテリ菌
※

う蝕…むし歯。歯の硬組織の表面が細菌の酸産生により崩壊され、エナメル質やセメント質から象牙質へと進行し、実質欠損を形成する代表的な歯の疾患。(e ヘルスネットより)※

う歯…むし歯。う蝕ともいう。

― オハヨーバイオテクノロジーズ株式会社 会社情報 ―日本カバヤ・オハヨーホールディングスグループとして、2017 年 4 月に設立。日本人の健康寿命を延ばし、豊かな人生を実現するため「医と食のバランスを変える」という 10 年ビジョンを掲げ、グループのヘルスケア事業をリードしてまいります。

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