第５巻

第１号 ２００６年

巻頭言大学校長 竹尾惠子

1

原 著
A Trial Calculation of How Many Newly Graduated Nurses can be Trained at National Hospital Organization
Facilities that Satisfy Provisional Standards on Desirable Educational Systems
Mieko Ozawa，Masayuki Mizuno，Ken ichiro Nakashima，Chiyako Hirose，Harue Masaki，Ekiko Sato，Takako Takaya，Keiko Takeo

3

超音波骨密度測定ならびに日常生活自立度評価による要介護高齢者の骨折リスク
佐藤鈴子，濱本洋子，林稚佳子

13

松井和子，佐川美枝子

21

Rieko Matsuoka，David Richard Evans

27

中田かおり，佐々木和子

37

森山幹夫

44

自立支援型呼吸ケアシステムの特徴と効果について−四肢麻痺長期人工呼吸器依存者の移動と介護負担を対象に−

報 告
An Analysis of Motivational Structure in Learning English
助産教育の学内演習における基礎・母性看護技術演習の必要性−学生への質問紙調査による学内演習の評価−

その他
看護職が医療安全に果たす役割に関する法的側面を含めた考察

活動報告
2005（平成17）年度 国立看護大学校研修部活動報告

53

教員の研究活動 2005（平成17）年1 〜12月

56

国立看護大学校研究紀要

第5巻

第 1 号 2006 年

巻

頭

言

竹尾 惠子
国立看護大学校長＊ Keiko Takeo ／ President of National College of Nursing, Japan

国立看護大学校は設立 5 年を経て，研究紀要も第 5 巻を出すことになりました。平成 17 年に行われた研究活動や教育活動について，多くの教職員からその業績をここに報告していただ
けることは，大変喜ばしいことです。
本学では平成 17 年 4 月に研究課程部が発足し，修士課程の教育が始まりました。修士の学位を目指す学生たちを迎え，研究活動は一層活気付いてきています。本学が臨床看護重視の教育を目指していることは，教育目標として掲げていますが，こうした目標を踏まえて，臨床に根ざした研究がたくさん報告されるよう願っています。看護学は臨床あっての学問であり，教育であることは論を待ちません。
一方，教育や医療の在り方は大きく変わろうとしています。国立大学は既に，すべて独立法
人化しており，国立病院も独立法人へと移行しました。ナショナル・センターの独立法人化も時間の問題と思います。そうした大変動の中で，本学が今後どのように目標を見据えて教育を行っていくかは大いに議論しなければならない課題です。人々にとって看護が必要とされており，人々の役に立つものであることに疑いの余地はありませんが，看護職という人材育成，教育活動をより効率的，効果的に行う必要に迫られていることも事実です。
勿論，看護活動の効果，効率性を示すエビデンスを探って，研究活動が活発に行われなければなりません。また，研究結果は臨床看護活動を支え，導くものとして大いに役立てていかな
ければなりません。そうした意味からも，実践に役立つ研究や教育を大いに推進していただきたいと願っています。
今までの 5 年間，本学は政策医療看護学の教育基盤を強化してきました。しかし，これからの 5 年間は次なる課題と困難に立ち向かわねばならないようです。社会の変化に対応して，本学が進むべき道を見失うことなく教育・研究活動が行われることを願って，紀要第 5 巻のご挨
拶といたします。

− 1 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Original Article

原 著

A Trial Calculation of How Many Newly Graduated Nurses
can be Trained at National Hospital Organization Facilities
that Satisfy Provisional Standards on Desirable Educational Systems
Mieko Ozawa 1
Chiyako Hirose 3
Takako Takaya 5

Masayuki Mizuno 1
Harue Masaki 4
Keiko Takeo 1Ken’ichiro Nakashima 2
Ekiko Sato 5

1 National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan
2 Japan College of Social Work
3 Japanese Nursing Association
4 Chiba University
5 St. Luke’s International Hospitalozawam@adm.ncn.ac.jp【Abstract】 The report from“Study Group on Improving the Clinical Capabilities of Newly Hired Nurses,”published by the Japanese Ministryof Health, Labour and Welfare in March 2004, outlines the goals and guidelines for the education of newly hired nurses. How many hospitals areproviding acceptable education as proposed in this report and how many nurses can be educated at these facilities, however, remains unknown.
On the basis of this report, we recently conducted a survey of the educational support systems and learning environments for newly hired nurses
at a significant number of hospitals located throughout Japan. We then created provisional standards for those educational systems and learning
environments deemed desirable at hospitals providing education to newly graduated nurses. We also sought to find how many hospitals satisfy thesestandards and how many nurses could be educated at these hospitals. In 2005, we conducted a survey of all hospitals in four Japanese prefectures;Tokyo, Kanagawa, Osaka, and Hyogo（Survey A）, and all member hospitals of the National Health Organization, NHO（Survey B）. The response
rate of Survey A drastically differs from Survey B, so we used a different calculation to quantify the results. We developed provisional standards
based on current status, and used this original standards for both calculations. This article mainly reports on the results of the NHO survey. The
analysis was based on the survey results from 109 NHO hospitals, representing 72.2％ of the total number of NHO hospitals. The tentative standard
score（range 0-10）was based on the sum of ten questionnaire items. Our calculation found that the number of hospitals with a tentative standard
score of 9 or higher was 50, the number of new graduates receiving training in 2004 was 817. The number of trainable new graduates（10％ of thetotal number of nurses）was 992. At the 82 hospitals with a tentative standard score of 8 or higher, the number of new graduates receiving training
in 2004 was 1,361, and the number of trainable new graduates（10％ of the total number of nurses）was 1,633. It is an option that those hospitals
deemed to provide superior training will develop model projects to promote the education of newly hired nurses.

【Keywords】 newly graduated nurses，educational support systems，learning environments，questionnaire survey，Japan

provided at professional work environments and the level of theIntroduction

capabilities of new graduates from nursing schools has been
expanding.

As medical care becomes more complex, the level of

Ibe et al.（1999, 2000）conducted studies on the postgraduate

clinical nursing knowledge and skills required at hospitals

clinical education of nurses. This study examined the optimalhas been rising, and the volume and intensity of nursing work

clinical training for new graduates from nursing schools, andhas also been increasing. This trend is due to the rising age of

how these graduates were received at workplaces. This study

patients, and an increase in patients’ailments while the average

pointed out that there were many nurses who had no experience

hospitalization periods become ever shorter. These trends

with nursing techniques or skills that are highly invasiveare even more marked in the United States where patients’during their pre-graduate clinical training. These new nurses,

hospitalization periods have been decreasing drastically（Goode

therefore, faced the necessity of dealing with such techniques or

et al., 2004）. In Japan, the gap between the level of basic nursing

developing such skills for the first time after actually starting to− 3 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

before graduation and clearly presented the goals to be achieved

work in a clinical setting.
Other studies have suggested that newly hired nurses are

by nursing students. Clinical training plays a significant role

involved in a high percentage of adverse patient incidents, andin the mastering of nursing skills. The said report referred tothat patient safety can be undermined by the lack of experience

expectations and issues related to clinical training and problemsof newly hired nurses. Kawamura et al.（2000, 2001）analyzed

found in the systems of education at universities and training

11,148 mistakes and near-misses involving nurses. Analysis

facilities, and proposed measures to be taken to resolve thoserevealed that the mistakes and near-misses were often related toproblems. The greatest issue in the clinical training systems

the following types of work:（1）procedures and skills at giving

pertains to the difficulty in providing nursing care, for patients

injections（including drip infusion）,（2）knowledge of drugs

or other subjects, by nursing students（who have not yet been

for injection,（3）oral drug treatment,（4）blood transfusion,

licensed for nursing）due to the recent increased sophistication（5）manipulation of I.V. fluids and syringe pumps, and（6）of medical care（requiring high levels of skill to be masteredmanipulation of respirators. The same researchers studied andby nurses）. This problem is inherent in the current nursing

analyzed when and where newly hired nurses learned a set of

education system and is related to the recent increase in patient

100 skills related to the aforementioned six types of work. Theyawareness of their rights. Regarding this connection, the reportfound that, on the whole, the percentage of those skills learned

states:“It is desirable and necessary that the method of training

during their pre-graduate training was low.

for the mastery of skills involving invasive intervention is clearly

In 2002, the Japanese Nursing Association（JNA）issued the“Survey Report on Basic Nursing Skills of Newly Graduateddefined at individual facilities and that a valid system for training
is established jointly by universities and medical facilities.”

Nurses in 2002”（JNA, 2003）. This report dealt with the clinical

To resolve this issue, in March 2003, the Ministry of Health,capabilities of new nurses immediately after being hired and 3

Labour and Welfare（MHLW）issued“Report from the Studymonths later. It also investigated the extent to which the basic

Group on Skill Training in Basic Nursing Education”（MHLW,

nursing skills had been acquired during pre-graduate clinical2003）. This report presented, among other things, fundamental

training. The report demonstrated that:（1）at the time ofviews about nursing skills to be learned by students during

recruitment, the number of nursing skills the newly recruitedclinical training and how to teach invasive nursing skills. On thenurse was confident in practicing without assistance was small;basis of the“basic nursing skills”listed in the aforementioned（2）at 3 months after recruitment, nurses tended to be able to

MEXT report（MEXT, 2002）, this report classified basic nursing

practice the skills learned during pre-graduate clinical training,skills to be learned by students during clinical training into

without assistance;（3）nurses had relatively little experience

three levels for the purpose of improving the effectiveness ofwith invasive nursing procedures during pre-graduate clinicalclinical training and ensuring the safety of patients cared for bytraining; and（4）the capability to practice the frequently

nursing students. The three levels are: Level 1（skills which canrequired skills improved following on-the-job training（OJT）,

be practiced by students alone under the advice and instruction

etc., even when such skills had not been practiced during pre-of teachers and registered nurses）, Level 2（skills which can be

graduate clinical training.

practiced under direct instruction and supervision of teachers

On the basis of the findings from these several reports, it

and registered nurses）, and Level 3（skills to be learned byis clear that nursing knowledge and skills, especially invasive

observing the conduct of nurses or physicians）. Nursing skills

nursing skills, are difficult to master in under graduate basic

that the students do not practice during pre-graduate clinicalnursing education. Since 1999, the Ministry of Education,

training will become indispensable once they become registered

Culture, Sports, Science and Technology（MEXT）has beennurses, i.e. after graduation from school.

sponsoring a workshop known as the“Study Group on Future

In March 2004, the MHLW issued“Report from the the Study

Nursing Education,”whose objective it is to encourageGroup on Improving the Clinical Capabilities of Newly Hireddiscussions about linkage and cooperation between universities

Nurses”（MHLW, 2004）. This report discusses the nursing

and medical facilities with the goal of improving basic nursing

skills, knowledge, and attitudes that needed to be masterededucation（MEXT, 2001）. In March 2002, the MEXT issued

during the first year after graduation from nursing schools. Thea report entitled“To Improve Education of Nurses’Practicalreport also proposed standards of educational support for new

Capabilities at Universities”（MEXT, 2002）. Regarding thegraduates. These standards included matters related to staff incurriculum for undergraduate nursing education, this reportcharge of nursing education, training programs, and educational

summarized the skills that should be learned by nursing students

methods.

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 4 −In Japan, the average percentage of drop-out rate for newly
hired nurses（15.9%）is higher than that of the general nursing

health care for the Japanese government. This paper mainly
reports the results of the NHO survey.

population（11.6%）（JNA, 2004）. This suggests that it is
Methoddifficult for newly hired nurses to adapt to their workplaces.
It is an urgent challenge in nursing administration to establish

Major items of the survey were:（1）characteristics ofa system through which the knowledge and experience of
newly hired nurses, which are insufficiently acquired during

individual hospitals,（2）numbers of nurses and their careers,

nursing school education, be supplemented with post-graduate（3）numbers of newly hired nurses and the training for suchtraining. Further, it should be assured that newly hired nurses

nurses,（4）staff in charge of training,（5）training programs

can provide safe and high quality nursing services. Althoughfor newly hired nurses, and（6）acceptance of trainees fromawareness of the necessity of promoting training for newly hired

other hospitals. The goals of education for newly hired nurses

nurses has been increasing across the nation, concrete measures

include acquisition of the skills for supporting patients intaken towards meeting this goal vary greatly depending on the

regards to eating, urination/defecation, activity/resting, andeducational background and the circumstances of individual

grooming/dressing（MHLW, 2004）. To assure that newly hired

facilities.

nurses can be trained to master these skills during on-the-job“Report from the Study Group on Improving the Clinicaltraining, it seems necessary to carry out post-graduate training in

Capabilities of Newly Hired Nurses”（MHLW, 2004）presents

individual wards. We therefore also investigated the number ofthe goals and guidelines for education of newly hired nurses. But

wards and the number of nurses working at night in such wards

the number of facilities providing acceptable education to newlyat each hospital.
Regarding the ethical aspects of this survey, we made it clear

hired nurses and the number of nurses that can be educated atthat the decision as to whether or not to answer the questions

these facilities remains unknown.
On the basis of the previous report（MHLW, 2004）, we

could be made at the discretion of each hospital and that refusal

conducted a survey of the educational support systems andto cooperate with this survey would cause no disadvantage to thelearning environments for newly hired nurses at several

hospital concerned. We also promised not to use any expression

hospitals. We then created tentative standards for the educational

allowing the identifi cation of any particular facility in thesystem and learning environments desired for hospitals

publication of our survey results. A document outlining theseproviding education to newly hired nurses. We then considered

ethical considerations and guarantees was included with each

how many hospitals satisfy the standards and how many nurses

mailed questionnaire.
The questionnaire for survey A was delivered to 1,935

can be educated at these hospitals.
In Japan, there is no governmental standard as regards the

hospitals and responses were collected from 440 hospitals

education and training program for newly hired nurses that

（22.7%）. The response collection rate was high for national

discriminates between good facilities and others. The Nursing

high-level specialized medical care centers operated by theDivision of the MHLW has discussed this for several years,

MHLW,“National Centers”（80.0%）. The response rate fromand issued previous reports. The government wishes to make ahospitals operated by independent administrative corporations

standard for newly registered nurses’training programs, but theywas 65.0% ; 57.1% for hospitals attached to national university

are still trying to establish a standard which is suitable for the

corporations, national university hospitals; 54.4% for hospitals

current situation. This research aims to make original provisional

operated by local governments, and 51.9% for hospitals operated

standards based on the current situation, and calculate how manyby private universities. The response collection rate was as low

newly graduated nurses were/can be trained at hospitals thatas 17.5% for hospitals operated as medical corporations, which

satisfy provisional standards. This research makes a new phaseaccounted about 60% of all facilities investigated. The collectionof governmental policy.

rate did not differ markedly among different prefectures, ranging

In 2005, we conducted a mailed questionnaire survey offrom 21 to 24%.

all hospitals in four Japanese prefectures（Tokyo, Kanagawa,

In Survey B, all hospitals operated by the NHO were

Osaka and Hyogo）（Survey A）and all member hospitals ofinvestigated. The questionnaire for Survey B was mailed to 133

the National Health Organization , NHO（Survey B）. The four

facilities, excluding the hospitals located in the four prefectures

prefectures were selected based on the training condition. The

investigated in Survey A. Responses were collected from 102

NHO plays a key role in the implementation of policy-basedof these hospitals（76.7%）. Analysis was based on responses− 5 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

from these 102 hospitals plus the 7 hospitals of the NHO which

midwives were 471（permanent employees）and 8（part-timers）.

had returned Survey A questionnaires with their names entered

In 2004, 55 midwives were hired, and the number of new

into the responses（109 hospitals in total）. The 109 hospitals

graduates hired as midwives was 39. The numbers of licensed

analyzed in Survey B account for 72.2% of all the NHO

practical nurses（LPN）were 1,224（permanent employees）andhospitals（n = 151）.

63（part-timers）. In 2004, 40 LPN were hired, and the numberof new graduates hired as LPN was 7.
The total number of nursing staff members（nurses, public

Results

health nurses, midwives and LPN）was 19,832. The total
Characteristics of individual hospitals

number of new graduates hired as nurses, public health nurses,

Fourteen（12.8%）of the facilities analyzed were hospitals
with special functions, 47（43.1%）were hospitals supporting

midwives and LPN was 1,387, accounting for 7.0% of the total
nursing staff.

community medical care, and 39（35.8%）were hospitals

The mean length of time served by nursing staff members

designated for clinical training. Accreditation by the Japanat each hospital was 10.2 years. This duration was less than 3

Council for Quality Health Care has been obtained by 18

years at 1 hospital（0.9%）, 3-6 years at 11 hospitals（10.1%）,
6-10 years at 37 hospitals（33.9%）, 10-15 years at 38 hospitals

hospitals（15.6%）.
When the range was analyzed, hospitals with 300-399 beds

（34.9%）, and over 15 years at 13 hospitals（11.9％）.

accounted for the highest percentage（31.2%, 34 hospitals）,
followed by hospitals with 400-499 beds（24.8%, 27 hospitals）.

New graduates

The mean number of beds per hospital was 370.5. The total

Statistics on those who had graduated less than one year

number of approved beds in all respondent hospitals was 40,380.

earlier from nursing school were analyzed. At 108 hospitals,

Of these, 77.1%（31,114 beds）were for routine care, 4.1%

excluding the 1 hospital that did not provide an answer, the（1,636 beds）were for chronic care, 9.2%（3,735 beds）were

number of new graduates assigned（total: 1,386）was 1,325 infor psychiatric patients, 0.0 %（18 beds）were for infectedwards（95.6%）, 20 in outpatient clinics（1.4%）, 35 in operating

patients and 6.9%（2,790 beds）for tuberculosis patients. Whentheaters（2.5%）and 6 in other units（0.4%）. The total number

the number of wards per hospital was analyzed, hospitals withof nursing staff members at each of the 109 hospitals is almost

5-9 wards accounted for the highest percentage（65.1%, 71

equal. The above-shown percentages may, therefore, be viewed

hospitals）, followed by hospitals with 10-14 wards（22.0%, 24

as almost precisely reflecting the current trend in allocation of

hospitals）. The largest number of wards per hospital was nearly

new graduates into various units of hospitals.

20.
When the number of inpatients as of December 1, 2004 wasanalyzed, hospitals with 200-299 inpatients accounted for thePercentage of new graduates among the total nursing staff inindividual wards

highest percentage（34.9%, 38 hospitals）, followed by hospitals

Each hospital was asked to provide the highest and lowest

with 300-399 inpatients（28.4%, 31 hospitals）. The mean

percentages of new graduates among the total nursing staff innumber of inpatients per hospital was 316.2.

individual wards.

Nursing staff

10% at 23 hospitals（23.5%）, ≧ 10 and ＜ 20% at 49 hospitals

The highest percentage of new graduates per ward was ＜The number of nursing staff members counted as of April 1,（50.0%）, ≧ 20 and ＜ 30% at 19 hospitals（19.4%）, ≧ 30 and2004 at the 108 hospitals analyzed did not include those from

＜ 40% at 2 hospitals（2.0%）, ≧ 40 and ＜ 50% at 3 hospitals

one hospital where the corresponding entry was not provided in（3.1%）and ≧ 50% at 2 hospitals（2.0%）.

the returned questionnaire. At those that did answer, there were

The lowest percentage of new graduates per ward was smaller

17,394 permanently employed nurses and 669 part-time nurses

than 10% at 72 hospitals（73.5%）and the same or greater（converted on the basis of permanently employed nurses）. In

than 10% and smaller than 20% at 21 hospitals（21.4%）. At

2004, 2,036 nurses were hired and the number of new graduates

5 hospitals, the percentage of new graduates per ward was thehired was 1,339. The numbers of public health nurses were 3

same or greater than 20%, at a minimum.

（permanent employees）and 0（part-timers; converted on the

When we inquired about the ideal percentage of new

basis of permanent employees）. In 2004, 2 public health nurses

graduates among the total nursing staff members per ward, awere hired, and they were new graduates. The numbers ofmajority（77 hospitals, 78.6%）indicated the ideal percentage to

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 6 −be 10 to 19%, and the mean percentage was 12%.

from the entire nursing staff.

Educational environments

Availability of checklists for the assessment of goal

When asked about the availability of libraries, 8 hospitals

achievement by new graduates（7.3%）believed they had a satisfactory library, 43 hospitals

When asked about the availability of checklists for use by（39.4%）felt they had a relatively satisfactory library and 55

educational staff or trainers in assessment of the goals achieved

hospitals（50.5%）answered that they did not have a satisfactoryby new graduates, 105 hospitals（96.3%）answered that theylibrary. When asked about the availability of internet connection

had such checklists while 4 hospitals（3.7%）had no such lists.

services, 12 hospitals（11.0%）reported satisfactory services,
26 hospitals（23.9%）relatively satisfactory, and 69（63.3%）

Educational programs for new graduates
Of all respondent hospitals, 107（98.2%）had educational

reported unsatisfactory internet connections. The availabilityof skill training space was said to be satisfactory at 1 hospital

programs for new graduates hired as nursing staff.

（0.9%）, relatively satisfactory at 10 hospitals（9.2%）, andThe duration of the off-job training for new graduates was

unsatisfactory at 96 hospitals（88.1%）.

most frequently 7-10 days per year（mean: 8.2 days per year）.

Training for new graduates（ linkages with other facilities）

Educational considerations and mental support systems

When asked about training for new graduates hired as nursing

When asked about mental health support systems for new

staff, 7 hospitals（6.4%）answered that they were providing

graduates, 59 hospitals（54.1%）answered that they weretraining jointly with other hospitals, 32 hospitals（29.4%）

providing support systems, while 37 hospitals（33.9%）were

were utilizing the training provided by the Japanese Nursing

providing no such support. Only one hospital had experts

Association or others, and 66 hospitals（60.6%）had no linkage

in mental health support for new graduates（e.g., liaison

with an outside organization in training new graduates.

nurses）. At 26 hospitals（23.9%）, some measures were being
taken to ensure the labor force or manpower needed for theStaff in charge of education

implementation of training or education for new graduates hired

Educational staff in the nursing department

as nursing staff was in place.

Of all respondent hospitals, 92（84.4%）had staff in chargeof education within the nursing department and 17（15.6%）

Development of the nursing care capabilities of new graduates

had no such staff within the nursing department. Staff members

Each hospital was asked to make a subjective evaluation of the

responsible for education alone were stationed at 2 hospitals

nursing care capabilities possessed by new graduates at the time

（2.2%）, staff responsible for education and other duties wereof recruitment and again at 3, 6 and 9 months after recruitment

employed at 86 hospitals（93.5%）.

if the capability at one year after recruitment was deemed to be

Educational staff in each ward

100%. The time course of development in caring capability did

Seventy nine hospitals（72.5%）had educational staff in eachnot differ markedly between Surveys A and B. The capability

ward and 29 hospitals（26.6%）had no educational staff in

was only about 10% at the time of recruitment relative to the

any ward. Of the 79 hospitals, 77（97.5%）had staff members

capability at 12 months. It was about 40% at 3 months, about

responsible for education and some other duties. No hospital had

60% at 6 months and about 80% at 9 months, each relative to thestaff members responsible for education alone. In total, 71.7%

capability at 12 months after recruitment.

of all wards（517 out of 721 wards）had some educational staff
Discussion

members.
Trainers in each ward
Of all respondent hospitals, 105（96.3%）had preceptors on

Developing provisional tentative standards

each ward, and only 1 hospital（0.9%）had no such trainer.

Considering the current status of educational systems for

When asked about the method of assigning trainers, a majority

new graduates, the number of hospitals that provide satisfactory（75.2%, 79 out of 105 hospitals）answered that they allocatededucational systems was calculated. We would like to distinguish

one trainer to each new graduate for the purpose of continued

between“satisfactory hospitals”and other hospitals whentraining, and the second highest percentage of hospitals（23.8%,

setting provisional standards.

25 hospitals）assigned the trainer on successive days, selecting− 7 −Even if these provisional standards are met, it would not

J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

necessarily mean that the training of newly hired nurses is being

nursing departments. Even among hospitals where educational

conducted satisfactorily. Conversely, even when these standards

staff were available, the number with staff responsible solely

are not met, satisfactory training of newly hired nurses may befor education was low（21.8% in Survey A and 2.2% in Survey

accomplished through measures unique to individual hospitals.

B）. Therefore, in the present study, one point was awarded

Our evaluation is aimed at examining how many hospitals satisfy

to hospitals where at least one member of staff for education

the conditions listed as“indispensable”or“desirable”in the（irrespective of whether or not that person responsible solely forreport from the MHLW（MHLW, 2004）, and to what extent theyeducation）was available.
This criterion was satisfied by 82.3% of hospitals in Survey A,

are being satisfied.
To make these provisional standards, we checked the
distribution of each item carefully, and identified the items forand 84.4% of hospitals in Survey B.

（ 2）Educational staff stationed in each ward

which 50-90% of all hospitals in Survey A and B have. If we

None of the hospitals surveyed had staff responsible solely

use the items that almost all hospitals have adopted, or thosefor education stationed in each ward. One point was awarded tothat many hospitals could not adopt, we are unable to classify

hospitals where at least one staff in charge of education（evensatisfactory hospitals. But by considering very importantwhen he/she had some additional duties as well）was present.
This criterion was satisfied by 73.4% of hospitals in Survey A,

components, such as preceptor’s clinical careers and training
systems for invasive care, we set strict standards. In Japan, it

and 72.5% of hospitals in Survey B.

is diffi cult to master invasive care procedures during under（ 3）Trainers（ preceptors and others）with a clinical career ofgraduate education（Kawamura et al., 2001; JNA, 2003）, andover 3 years to be stationed at each ward

many new nurses make mistakes or near-misses early in their

The Report（MHLW, 2004）recommends that it would becareers（Kawamura et al., 2000）. So, we tried to select hospitals

desirable to have trainers with a clinical career experience of at

at which new nurses can master these invasive care procedures

least 2 years or someone who is capable of providing not only

through group education and OJT.

education about knowledge and skills, but also emotionally

We surveyed all hospitals in four prefectures, and all hospitals

stable education and training. This means that it is essential tounder the NHO. The response rate was high for National Centersselect trainers from suitable candidates with a clinical career（80.8%）, hospitals operated by independent administrative

experience of over 3 years. Therefore, one point was awarded tocorporations（65.0% in Survey A, and 76.7% in Survey B）,

hospitals where each ward had some trainers（preceptors, andhospitals operated by local governments（54.4%）and hospitals

others）selected using both of the following criteria:（1）nursing

operated by private universities（51.9%）. Accordingly, ourstaff with a clinical career experience of over 3 years, and（2）standards especially reflect the current status of the majority ofnursing staff capable of providing both advice and support.
This criterion was satisfied by 33.4% of hospitals in Survey A,

public hospitals that are training many new nurses.
The results of our analyses revealed that the following 10
items should be adopted in the tentative standards. Realistic

and 46.8% of hospitals in Survey B.

（ 4）Training programs for cultivation of trainers

criteria for the practical evaluation of individual items were

One point was awarded to hospitals with their own training

prepared on the basis of the survey results. We additionallyprograms or those that had access to outside training programs.

attempted to prepare standards refl ecting the characteristics

The desirable contents of the training were not investigated in

of individual wards and calculated the number of newly hired

the present study, as improvement in this area can be expected innurses who can be trained. However, since this survey was

the future.

conducted on hospitals（not on individual wards）and because

This criterion was satisfied by 65.9% of hospitals in Survey A,

the entries made by respondent hospitals about the number

and 79.8% of hospitals in Survey B.

of wards and the number of nurses working in the night shift（ 5）Educational programs for new graduates hired as nurses

contained some errors requiring correction, the results of these

One point was awarded to hospitals where training programs

additional attempts were not incorporated into the tentative

for new graduates hired as nurses were available or where newstandards presented in this study.

graduates hired as nurses were undergoing training at their own（ 1）Staff responsible only for education stationed at the Nursing

or some outside hospitals.
This criterion was satisfied by 78.6% of hospitals in Survey A,

Department
The Report（MHLW, 2004）recommends that some staff
members responsible solely for training be stationed within

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年

and 98.2% of hospitals in Survey B.

（ 6）Manuals to be used for training in nursing care

− 8 −The Report（MHLW, 2004）points out:“Each hospital should（ 10）Emotional support to new graduates

prepare nursing standards, manuals, etc., for use in the training

The Report（MHLW, 2004）also states:“It is desirable thatof newly hired nurses.”One point was awarded to hospitals

a support system（consultation for new graduates, etc.）by

where the director of nursing felt as satisfactory or almost

specialists in emotional support be established.”The percentage

satisfactory manuals were available.

of hospitals with specialists available to give emotional support

This criterion was satisfied by 93.2% of hospitals in Survey A,
and 99.1% of hospitals in Survey B.

was less than 20%. Therefore, one point was awarded tohospitals which indicated that such support was available.

（7）Group education or clinical education in nursing skills that

This criterion was satisfied by 50.9% of hospitals in Survey A,
and 54.1% of hospitals in Survey B.

can affect patient safety
The Report（MHLW, 2004）points out:“It is advisable thathighly invasive nursing interventions by newly hired nurses be

The total of the scores for the items mentioned above isperformed in steps after adequately confirming that these nurses

called the tentative standard score. The number of hospitals

have learned these interventions well during group education,that responded to all of the 10 questions was 269 in Survey A ,etc.”One point was awarded to hospitals where group education

and 85 in Survey B. In both Survey A and B, the peak tentative

had been carried out and OJT had been provided on at least 9

standard score was 9.

of the 11 nursing skills considered to be particularly related to

In Survey B, the tentative standard score was 9 or higher at 28
hospitals, accounting for 32.9% of the 85 hospitals for which thepatient safety.
The 11 nursing skills decided upon are: injection procedureand skills, drip infusion procedure and skills, knowledge

score could be determined. The number of new graduates hired
as nurses at these 28 hospitals in April 2004 was 460.

about drugs for injection, knowledge about oral dose drugs,

The tentative standard score was 8 or higher at 46 hospitals,

transfusion procedure and skills, I.V. fluid pump manipulations,accounting for 54.1% of the 85 hospitals mentioned above. At

syringe pump manipulations, respiratory manipulations, carethese 46 hospitals, 766 new graduates were hired as nurses inof emergency/critical patients, prevention of infection, and risk

April 2004.

management.
This criterion was satisfied by 38.2% of hospitals in Survey A,

A trial calculationand 45.0% of hospitals in Survey B.

The percentage of nurses who can be trained at each hospital（ 8）Availability of checklists for goal achievement assessment ofis set at 10%. This percentage is based on the finding fromnew graduates

this questionnaire survey that the ideal percentage of new

The Report（MHLW, 2004）states:“Evaluation should be

graduates among all the nurses in a given ward averaged 12%.

made using a table of evaluation related to achievement ofThis percentage is consistent with the results of Survey A, andgoals（self-evaluation and third party evaluation）.”One point

previous study（Saito et al., 2001）. Considering that some

was awarded to hospitals where a checklist for evaluation waspercentage of nurses are assigned to units other than wards,

available.

we judge that assigning 10% of all new graduates to wards

This criterion was satisfied by 82.5% of hospitals in Survey A,
and 96.3% of hospitals in Survey B.

will allow the smooth training of newly hired nurses at wards,
without posing an excessive burden on other nurses.

（ 9）Availability of certain special educational environments

The total number of hospitals operated under the NHO was

The Report（MHLW, 2004）further notes that it will be useful

151. Calculation of the tentative standard score was possible

to consider adopting methods of learning making use of IT, etc.,

for 85（56.3%）of these hospitals. The tentative standard scorein connection with the introduction of IT into training for newly

was 9 or higher at 28 hospitals, accounting for 32.9% of the 85

hired nurses. Regarding the availability of“skill training space,”

hospitals for which calculation of the tentative standard score80-90% of the hospitals indicated that the space available

was possible. The number of new graduates hired as nurses at

was inadequate. This factor was therefore excluded from thethese 28 hospitals in April 2004 was 460. The total number ofanalysis. One point was awarded to hospitals where the director

nurses at 28 hospitals was 5,586; 10% of this number is 558.6.

of nursing believed the library and/or Internet connection to be

The tentative standard score was 8 or higher at 46 hospitals,

satisfactory or relatively satisfactory.

accounting for 54.1% of the 85 hospitals for which calculation

This criterion was satisfied by 65.9% of hospitals in Survey A,
and 57.8% of hospitals in Survey B.

of the tentative standard score was possible. The number of new
graduates hired as nurses at these 46 hospitals in April 2004 was− 9 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

766. The total number of nurses at 46 hospitals was 9,194; 10%

somewhat satisfactory nursing care.

of this number is 919.4.

At present, each new graduate hired as a nursing staff member
is counted as one member of the nursing staff in the context

This value was divided by the number of hospitals（85of the upper limit of the staff number at a given hospital. Thishospitals）for which the tentative standard score could bepractice places a load on both new graduates and the clinicalcalculated and multiplied by the total number of hospitals（151）,

team. When patient safety is discussed, education of nursing

to yield the following numbers:

staff is indispensable. It is desirable for the central government

Number of hospitals with a score of 9 or higher: 50

to devise measures to ensure the safety of nursing care.

（= 28 × 151/85）
Number of new graduates hired as nurses: 817

The limitations of this research（= 460 × 151/85）

Our evaluation is aimed at examining how many hospitals

Number of trainable new graduates: 992

satisfy the conditions listed as“indispensable”or“desirable”in（= 558.6 × 151/85）

the report from the MHLW（MHLW, 2004）. The questionnaire

Number of hospitals with a score of 8 or higher: 82

was disseminated to all hospitals in four prefectures and（= 46 × 151/85）

all hospitals under the NHO. This means the results show

Number of new graduates hired as nurses: 1,361

the present situation. If the situation surrounding medical（= 766 × 151/85）

facilities changes, our provisional standards should be changed.

Number of trainable new graduates: 1,633

Our provisional standards are not absolute but relative, and（= 919.4 × 151/85）

changeable according to the real situation. We intended toestimate the number of new nurses who can get suitable new

On the percentage of nurses who can be trained at each facility

training using the result of four prefectures and NHO. It is an

We estimated the percentage of nurses who can be trained

option that those hospitals deemed to provide superior training

at each hospital to be 10%. In Japan, life-long employment iswill develop model projects to promote the education of newly

usual, especially in the facilities operated under the NHO which

hired nurses.

is under the Japanese government. Employee promotions andConclusions

pay increases are usually age-related. At most hospitals, newgraduates or other nurses are hired to fill vacancies arising fromretirements. Accordingly, it is difficult for each hospital to raise

At the request of the Nursing Division of the MHLW, wethe number of nurses on their staff. If each hospital can accept

have prepared tentative standards for the official recognition oftrainees without counting them as nursing staff members, this

hospitals providing training for new graduates hired as nurses.

percentage can go up more than 10%.

We calculated the number of new graduates who can be trainedSome hospitals that responded Survey A said they wereat individual hospitals by investigating all the NHO hospitals.

willing to accept trainees without counting them as nursing staff

The response collection rate was high at hospitals operated bymembers in connection with the cap on staff numbers. Some ofindependent administrative corporations include NHO. This

them also said that it is possible to accept trainees（about one

suggests that these medical facilities are highly concerned withtrainee on each ward）after the newly hired nursing staff at their

the promotion of training for new graduates hired as nurses. One

own hospitals accumulated a certain degree of experience（after

possible option based on the results will be for model projects toabout 7 or 8 months）if training is provided for well-defined

be conducted at these hospitals for the promotion of training foritems. At the time of recruitment, new graduates hired as nursing

newly hired nursing staff.

staff had only about 10% of the nursing care capability theywould possess 12 months after recruitment. Their capability was■ Acknowledgments

rated as being about 40% at 3 months, about 60% at 6 months

The authors are indebted to those hospitals that cooperated

and about 80% at 9 months after recruitment, each relative to thewith this survey and gave their time to provide us with theircapability rated at 12 months after recruitment. We depicted avaluable opinions. This study was carried out within the

productivity curve on the basis of the data colleted in a previous

framework of a series of studies pertaining to the promotion ofsurvey（Takeo et al., 2001）. The curve indicates that about 1

training for newly hired nursing staff under the financial support

year is needed for a new graduate to become able to provideof the MHLW Scientific Research Program for Fiscal 2004.

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 10 −

■ References

Scientifi c Research Program for Fiscal 2000）］.（inGoode, C.J., & Williams, C.A.（2004）. Post-Baccalaureate
Nurse Residency Program. The Journal of nursing

administration . 34（2）, 71-77.

Japanese）
Ministry of Education, Culture, Sports, Science andTechnology（sponsor）and Chiba University（2001）.

Ibe, T.（principal researcher）（1999）. Kango kyouiku niokeru

Kangogaku kyouiku waakusyoppu: kangokei daigaku

sotsugo rinsyou kensyuu no arikata ni kansuru kenkyuu:

niokeru kyouiku no juujitsu ni mukete houkokusyo

sinsotsusya no sotsugo rinsyou kensyuu to rinsyou jissen［Report from the Nursing Education Workshop for 2001

nouryoku no jittai［Study to explore desirable ways

to Improve Education at Nursing Universities］.（inof post-graduate clinical training for nurses : Current

Japanese）

status of training for new graduates and their clinical

Ministry of Education, Culture, Sports, Science andcapabilities（a study within the framework of the MHW

Technology（2002）. Daigaku niokeru kango jissen

Scientifi c Research Program for Fiscal 1998）］.（innouryoku no ikusei no juujitsu ni mukete: kangogaku

Japanese）

kyouiku no arikata ni kansuru kentoukai houkokusyo［ToIbe, T.（principal researcher）（2000）. Kango kyouiku niokeru

Improve Education of Nurses’Practical Capabilities atsotsugo rinsyou kensyuu no arikata ni kansuru kenkyuu:

Universities（a report from the Study Group on Futureshinsotsu kangofu/shi no rinsyou jissen nouryoku to

Nursing Education）,（chaired by Hirayama, A.）］.（insono seityou ya henka ni eikyou wo oyoboshita youin

Japanese）

nitsuite［Study to explore desirable ways of post-

Ministry of Health, Labour and Welfare（2003）. Kango kiso

graduate clinical training for nurses : Analysis of factors

kyouiku niokeru gijutsu kyouiku no arikata ni kansuru

determining the development and changes of clinicalkentoukai houkokusyo［Report from the Study Group on

capabilities of new graduates hired as nurses（a study

Skill Training in Basic Nursing Education（chaired bywithin the framework of the MHW Scientific Research

Takeo, K.）］.（in Japanese）
Ministry of Health, Labour and Welfare（2004）. Shinjin

Program for Fiscal 1999）］.（in Japanese）
Japanese Nursing Association（2003）. Shinsotsu kangoshi nokango syokuin no rinsyou jissen nouryoku no koujou ni

kango kihon gijutsu ni kansuru jittai tyousa houkokusyo

kansuru kentoukai houkokusyo［Report from the Study［Survey Report on Basic Nursing Skills of Newly

Group on Improving the Clinical Capabilities of Newly

Graduated Nurses in 2002（chaired by Sato, E.）］.（inHired Nurses（chaired by Ibe, T.）, March 2004］.（inJapanese）

Japanese）

Japanese Nursing Association（2004）. Kango hakusyo

Saito, T., Nishio, K. & Minagawa, A.（2001）. Kango gyoumu［Nursing White Paper for 2004, Nihon Kango Kyoukai

eno eikyou kara mita shinsotsu kangofu no wariai ni
kansuru kenkyu［The percentage of new graduates

Shuppan Kai］.（in Japanese）
Kawamura, H.（principal researcher）（2000）. Iryou no risuku

among all nurses and its effects on nursing care］.

manejimento sisutemu kouchiku ni kansuru kenkyuu

Journal of the Japan Academy of Nursing Administration［Study on establishing a risk management system inand Policies, 5（1）, 15-23.（in Japanese）

medical care（a study within the framework of the MHW

Takeo, K., Ozawa, M., Mizuno, M., et al.（2001）. Kango

Scientifi c Research Program for Fiscal 1999）］.（insenmon nouryoku no ikusei to manpawaa kakuho ni

Japanese）

kansuru kenkyuu［Study on growth of professional

Kawamura, H.（principal researcher）（2001）. Iryou no risuku

competency in nursing and retention of nursing

manejimento sisutemu kouchiku ni kansuru kenkyuu

manpower］. Report of Grant-in-Aid for Scientifi c［Study on establishing a risk management system in

Research（KAKENHI）.（in Japanese）

medical care（a study within the framework of the MHW− 11 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

国立病院機構における仮設認定基準を用いた新卒看護師育成可能人数試算
小澤三枝子 1
水野正之 1
中島健一朗 2
廣瀬千也子 3
正木治恵 4
5
5
1
佐藤エキ子
高屋尚子
竹尾惠子
1 国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
2 日本社会事業大学
3 日本看護協会
4 千葉大学
5 聖路加国際病院【要旨】 2004 年 3 月に厚生労働省から出された「新人看護職員の臨床実践能力の向上に関する検討会報告書」には新人教育の到達
目標・指導指針が示されているが，実際にこのような新人教育を行っている施設が全国にどれくらいあるのか，そこで何人くらいの育成が可能なのかについてはわかっていない。そこで，厚生労働省報告書が新卒看護師研修施設として備えることが望ましいとする教育体制や学習環境について質問紙調査を行い，その結果をもとに 10 項目からなる仮設基準を作成，それを満たす施設がどの程度あるのか，そこで何人くらいの育成が可能なのか試算を行った。調査は，東京・神奈川・大阪・兵庫（調査 A）と，独立行政法人国立病院機構（調査 B）において 2005 年に行った。調査 A と調査 B とでは回収率の傾向が大きく違ったため，同じ仮設基準を用いたものの，異なる計算方法で試算を行った。ここでは，主として国立病院機構における調査結果を報告する。分析対象は 109
で，これは国立病院機構病院全体の 72.2％にあたる。仮設基準 10 項目の合計を仮設基準スコアとし，試算を行った。試算の結果，
仮設基準スコア 9 点以上の施設は 50 施設，育成している新卒看護職員数 817 人，育成可能新卒者数（看護職員の１割）は 992 人であった。仮設基準スコア 8 点以上でみると，該当施設は 82 施設，育成している新卒看護職員数 1,361 人，育成可能新卒者数は1,633 人であった。新人看護職員研修の推進にあたり，これらの医療施設でモデル事業を行うことも今後の可能性の一つであろう。

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 12 −

原 著

Original Article

超音波骨密度測定ならびに日常生活自立度評価による
要介護高齢者の骨折リスク
佐藤鈴子

濱本洋子

林稚佳子

国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
sator@adm.ncn.ac.jp

Fracture Risk Assessment of Elderly People Living in Long-term Care Institutions Using Ultrasound Bone Density and theIndex of Independence in ADL（Activities of Daily Living）
Reiko Sato
Yoko Hamamoto
Chikako Hayashi
National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan【Abstract】 Ninety-two women and 15 men, living in long-term care institutions had their calcaneal bone density（stiffness value）measured using
ultrasound bone densitometer（A-1000 EXPRESS®, LUNAR Co.）, and the index of independence in ADL（activities of daily living）and transfer
activity was investigated. ① Ninety-five percent of the women and 86.7％ of the men were over 75 years old. After effects of cerebrovascular disease
and dementia were main causes of their long-term institutionalism, 34.6％ and 21.5％ respectively. About 30％ of them had hemiplegia. ② The mean
stiffness value was 40.0（SD 10.0）in women and 51.6（SD 13.0）in men. ③ Wheelchair users showed a significantly lower mean age matched
stiffness value（corresponding percentage of average stiffness value of same age healthy people）than those who can walk without help（p ＜ 0.01）.
④ In comparing paralysed and non-paralysed wheelchair users, there is no significant difference in the age matched stiffness value. ⑤ In hemiplegia
people, the mean of stiffness value of paralysed side was lower than that of healthy side（χ2 =11.0, p ＜ 0.01）. These results suggest that the bonedensity of elderly people living in long-term care institutions is low and has caused have a high risk of bone fractures. Care-givers should pay
attention to wheelchair users who have a high risk of bone fractures and try to keep their ADL. To load their body weight to their feet and/or to urge
self-walking under careful watching and accurate help may be useful to prevent bone loss and help decrease future bone fracture.

【Keywords】 要介護 long-term care，高齢者 elderly，超音波骨密度 ultrasound bone density，骨折リスク fracture risk，
日常生活自立度 activities of daily living（ADL）

上，医療費抑制，介護負担，介護費用など，多方面から高齢者の骨折予防は重要な課題である。

Ⅰ．はじめに高齢者の骨折の主な要因としては骨量減少と転倒7）が挙平均寿命の延長に伴い，高齢者の生活の質（quality of

げられており，骨折の危険性は骨量測定によって予測でき

life：QOL）を維持・向上させることが求められている。高

ることが報告されている11,12）。地域住民，入院高齢者，介齢者の骨折，とりわけ大腿骨頸部骨折は治癒しても受傷前護保険要介護認定者を対象とした研究では，骨量減少にはの日常生活自立度を取り戻すことが困難であり，日常生活

年齢，運動習慣，移動能力，要介護度が関連することが報。高告されている13〜16）。一方，片麻痺がある高齢者は加齢に伴齢者の「寝たきり」の原因では脳血管障害，老衰に続いて骨う骨量減少に加え，運動機能が障害されることによって身自立度は受傷前に比べて低下するといわれている

1〜3）

4）

折が 3 位を占めており ，要介護となった主な原因でも脳5）

体活動が低下するため，さらに骨量減少が加速されると考血管障害，老衰に続いて骨折が 3 位である 。また，65 歳

えられる。また，麻痺側の荷重能力は健側に比べて低いと以上の大腿骨頸部骨折患者の基礎疾患では，脳血管障害は予測され，麻痺側は健側に比べて骨の脆弱化が推測される。

8.6 〜 22.4％であり6,7），骨折は麻痺側に多い2,7）といわれて片麻痺がある高齢者の骨密度を両側で検討した報告17,18）でいる。1987 年，1992 年，1997 年の全国調査によると，大は，麻痺側は健側に比べて骨密度は低下していたが，歩行腿骨頸部骨折の発症率は増加を示しており，特に後期高齢可能な対象者であり，平均年齢は 65 歳未満であった。

者では増加が著明である

8〜10）。高齢者の QOL の維持・向− 13 −

要介護高齢者は自立歩行できない者が多い。要介護高J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

齢者の骨折予防の援助には，高齢者の骨量減少に対する理

2 ）体重測定

解と，生活環境，身体活動，栄養状態に対する理解が必要

柵を把持すれば立位保持が約 1 分間可能である対象者のである。そこで，要介護高齢者の骨折予防の援助を検討す場合は，ハンドレール型デジタル体重計（BWB-627 HR®，るために，施設入所中の要介護高齢者の超音波骨密度，なタニタ製）にて着衣のまま測定した。立位保持困難者のらびに身長・体重測定，日常生活自立度，移動方法を調査

場合は，車椅子に乗車のまま各入所施設の車椅子体重計

し，麻痺や日常生活自立度と骨密度との関連を明らかにす（PWC-620®，タニタ製，あるいは AD6103®，エーアンド

ることを目的とした。

デー社製）にて測定した。車椅子の重量は別途測定し，着衣は 500g として減じた。
3 ）身長測定Ⅱ．方 法

施設入所者では立位で身長を測定することは困難であっ1 ．対象者

たため，ベッド上で仰臥位をとらせ，ベッドを水平にし，介護老人保健施設（以下，老健）2 施設，介護老人福祉施

枕をはずしてできるだけ下肢を伸展した状態で，頭頂から設（以下，特養）1 施設の入所者 111 名を対象とし，両側の足底までの距離を 2 名の調査者で測定した。股関節部の拘踵部骨密度を測定できた 107 名（男性 15 名，女性 92 名）を縮あるいは膝関節の疼痛のため下肢を伸展することができ分析対象とした。

ず，極端に屈曲した姿勢のままであった女性 3 名は除外し

なお，各施設の施設長に研究の目的と測定方法を文書た。

と写真で説明し，測定を依頼した後，各施設のケア責任者

4 ）BMIが測定参加該当者を選択し説明した。その後，測定当日に臥位で測定した身長を用いて，BMI ＝体重（kg）／身長調査者らが再度入所者に口頭で測定の説明をし，了解が得（m）2 を算出した。

られた者を対象に実施した。測定はレクリエーションや睡

5 ）日常生活自立度と移動方法

眠中の時間を避け，入所者の生活リズムを妨げない配慮を

施設入所者の日常生活を観察するとともに介護職員に聴して行った。また，対象者が測定中に不調を訴えた場合に取し，Barthel Index を用いて自立度を判定した。移動方法

は，ただちに測定を中止した。

は「観察にて独歩」「杖あるいは歩行器」「車椅子」のうちから選択した。

2 ．測定方法とデータ収集

なお，統計処理には SPSS12.0J を用い，相関関係は積1 ）骨密度測定

率相関係数を使用し，2 群間の比較は t 検定を行い，3 群®

超音波骨密度測定装置 A-1000 EXPRESS（LUNAR 社製）を使用した。本装置は超音波を利用し，骨周囲の軟部組の比較は 1 元配置の分散分析後に Bonferoni の多重比較を行った。また，比率の比較はχ2 検定を用いた。

織を含めて骨幅と骨内透過時間を測定し，「スティフネス」とよばれる骨密度指標を算出するとともに，各対象者の性Ⅲ．結果別，年齢に従って健常日本人の平均スティフネス値と比較した割合（％），同性の 20 歳平均スティフネス値と比較し1 ．対象者の概要

た割合（％）などを表示する。本装置で測定されるスティフ

対象者の年齢を表 1 に示した。女性は老健入所者 58 名，

ネスは，骨量測定法である二重エネルギー X 線吸収（DXA）

特養入所者 34 名の計 92 名，男性は老健入所者 12 名，特法とは異なる方法であるが，測定値は DXA 法と高い相関があり19,20），X 線の被曝もないので，骨密度の指標として

表1

スクリーニングに広く用いられている21,22）。
測定方法であるが，まず対象者は椅子に座り，素足に

年齢別対象者の人数

年齢（歳）

女性
老健

特養

男性
計

老健

特養

計

なって下肢踵骨の両側をアルコール面で清拭し，皮脂と汚

65〜69

1

れを除去する。その後，水溶性ゲル（LOGIQLEAN®）を両

70〜74

2

2

4

2

側踵部と装置の踵部接触面に塗布し，足底を装置に密着さ

75〜79

10

4

14

3

せ，腓腹筋を装置の「ふくらはぎサポーター」に軽く当て，

80〜84

14

7

21

2

2

踵部をできるだけ後方に引いた姿勢で第 1 指と第 2 指の間

85〜89

17

6

23

2

2

90〜94

10

10

20

2

95〜98

4

5

9

1

計

58

34

92

12

を固定し，測定した。スティフネス値とスティフネス年齢
比較（％）
をデータとした。なお，女性 1 名が測定直前に拒否したため，除外した。

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 14 −

1
2
2

1

5

3
1

3

15

表2

施設入所者の主な要介護理由

年齢（歳）

脳血管障害
後遺症

認知症
（痴呆）

大腿骨骨
折の既往

65〜69

1（ 1）

70〜74

5（ 4）

75〜79

9（ 7）

3

2

80〜84

12（10）

4

85〜89

9（ 6）

6

90〜94

3（ 2）

95〜98
計

6（ 4）

1

4

19（ 7）

2

1

4（ 1）

23（11）

4

2（ 1）

4

25（ 7）

7（ 1）

3（ 1）

6

4

23（ 4）

2（ 2）

3

2

1

2

10（ 2）

41（32）

23（ 1）

13（ 1）

11（ 1）

19（ 1）

107（36）

表3

身長，体重，BMI と日常生活自立度
女性
老健 n＝58
特養 n＝34SD
84.7

身長（cm）
範囲
体重（kg）
範囲

6.7

67〜98

範囲
Barthel Index
範囲

男性

144.9

6.3

老健 n＝12

特養 n＝3

SD

SD

SD
86.7

7.1

82.6

71〜98

8.3

70〜95

143.8

6.6

80.3

8.4

75〜90

159.2

9.7

155.7

12.2

131.0〜156.6

127.4〜154.8

135.5〜171.5

144.9〜169.0

42.7

42.3

54.2

51.4

7.6

24.8〜68.6
20.4

BMI

計

1

）
は再掲，片麻痺を有する人数

範囲

その他

1（ 1）

注）
（

年齢

腰痛・膝関
節痛など

6.9

30.4〜61.6
3.4

20.5

9.7

39.1〜68.0
2.9

21.4

13.8

40.3〜66.8
3.4

20.9

2.2

12.6〜30.5

15.4〜26.6

16.1〜26.0

19.2〜23.4

52.2

36.5

39.6

61.7

29.6

0〜100

26.5

0〜95

5〜90

26.7

20.2

40〜80

注）身長は臥位の測定値である養入所者 3 名の計 15 名であった。対象者のうち 75 歳以上

82.6（SD 8.3）歳，80.3（SD 8.4）歳であり，施設による有意の後期高齢者は，女性 87 名
（94.6％），男性 13 名
（86.7％）な年齢差はなかった。対象者の日常生活自立度は Barthelであった。

Index で 0〜100 までと自立度の幅は広かったが，平均値は

対象者の主な要介護理由（表 2）は，脳血管障害後遺症

老健女性 52.2（SD 29.6），特養女性 36.5
（SD 26.5）
，老健男

41 名
（34.6％），認知症（痴呆）23 名（21.5％），大腿骨骨折の性 39.6（SD 26.7），特養男性 61.7
（SD 20.2）であり，男女と経験者 13 名（12.1％），腰痛・膝関節痛 11 名
（10.3％）など

も施設による有意な差は認められなかった。

であった。片麻痺の者は 36 名
（30.8％）であり，そのうち2 ．対象者のスティフネス値と年齢および日常生活自立

32 名は脳血管障害後遺症であった。
要介護の原因となった疾患発症からの期間は，1 年以度

内 23 名（21.5 ％），2〜5 年 34 名
（31.8 ％），6〜10 年 32 名

対象者の左右踵骨の平均スティフネス値を図 1 に示し（29.9 ％）
，10 年 以 上 11 名（10.3 ％）， 不 明 7 名（6.5 ％）でた。女性の平均スティフネス値は 40.0
（SD 10.0）
で，スティあった。また，脳血管障害後遺症 41 名の発症後期間は，1

フネス同年齢比較は 68.4
（SD 16.4）％であり，男性の平均

年 以 内 9 名，2〜5 年 12 名，6〜10 年 13 名，11 年 以 上 7

スティフネス値は 51.6
（SD 13.0）で，同年齢比較は 68.4
（SD名であった。

17.3）％であった。女性では年齢が高くなるに従ってスティ

対象者の年齢，身長，体重，BMI と Barthel Index によフネス値は低下し，スティフネス値と年齢の相関係数は r

る日常生活自立度を表 3 に示した。平均年齢は，女性では＝−0.27 で，スティフネス値と年齢に関連があった（p＜

老健 84.7（SD 6.7）歳，特養 86.7（SD 7.1）歳，男性は同順に0.01）。また，スティフネス値と Barthel Index との関係は r− 15 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

図1

スティフネス値と年齢

図 2 スティフネス値と日常生活自立度（女性）

図3＝0.35（p＜0.01）であり，正の関係が認められた
（図 2）
。ス

移動法別スティフネス年齢比較（％）

杖あるいは歩行器使用者は 69.9
（SD 10.7）％，車椅子使用

ティフネス年齢比較と Barthel Index との関係は r＝0.32（p

者は 65.6（SD 16.7）％であり，車椅子使用者は独歩者に比＜0.01）で，スティフネス値と同様に正の関係があった。

べてスティフネス年齢比較が低かった（p＜0.01）。また，

一方，スティフネス値と体重（r＝−0.04，p＞0.1），スティ

車椅子使用者の平均 Barthel Index は 33.7
（SD 22.1）に対し，

フネス値と BMI（r＝−0.20，p＞0.05）には関連が認められ

独歩および杖・歩行器使用者は 77.7
（SD 17.9）であり，車椅子使用者はその他の者に比べて Barthel Index が低かったなかった。
男 性 で は ス テ ィ フ ネ ス 値 と 年 齢（r＝−0.17，p＞0.1），（t＝−9.7，p＜0.01）。

同じく体重（r＝0.34，p＞0.1），BMI（r＝0.17，p＞0.1），

車椅子使用者 77 名のうち，片麻痺者 34 名の健側スティ

Barthel Index（r＝0.39，p＞0.1）のいずれにも関係は認めら

フネス年齢比較の平均値は 64.9
（SD 17.5）％に対し，麻痺のない者 43 名のスティフネスが高い側は 71.9
（SD 18.4）％

れなかった。

であり，片麻痺者は健側においても麻痺のない者に比べて3 ．移動法とスティフネス年齢比較

スティフネス年齢比較が低い傾向があった（t＝−1.7，p＜移動法別にみたスティフネス年齢比較を図 3 に示した。

0.1，表 4）。一方，片麻痺者の麻痺側スティフネス年齢比

独歩者の平均スティフネス年齢比較は 82.4（SD 12.7）％，

較は 59.9（SD 16.0）％に対し，麻痺のない者のスティフネ

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 16 −

表4

車椅子使用者のうち片麻痺者と麻痺なし者のスティフネス年齢比較（％）
スティフネス
年齢比較（％）

SDn

片麻痺者の健側＃

64.9

17.5

34

麻痺なし者のスティ
フネスの高い側＃

71.9

18.4

43

片麻痺者の麻痺側

59.9

16.0

34

麻痺なし者のスティ
フネスの低い側

64.3

16.3

43

＃

p ＜ 0.1

図4

片麻痺者のスティフネス値

スが低い側は 64.3（SD 16.3）％であり，片麻痺者の麻痺側は健側に比べ，麻痺側のスティフネスが低い者が多かったと麻痺なし者のスティフネスが低い側には，スティフネス（χ2 ＝11.0，p＜0.01）。

年齢比較に有意な差はなかった。
5 ．低体重者のスティフネス値と日常生活自立度
4 ．片麻痺者の麻痺側と健側のスティフネス値

BMI18.5 未 満 の 低 体 重 者（31 名 ）の 左 右 平 均 ス テ ィ

片麻痺者 36 名のうち，左片麻痺者 20 名では左踵骨のフ ネ ス 年 齢 比 較 は 68.2
（SD 14.2）％ で あ っ た の に 対 し，

平均スティフネス値は 37.9（SD 11.7），右踵骨は 41.9
（SD

BMI18.5 以上の者（73 名）では 69.0
（SD 17.4）％であり，低13.3）であり，麻痺側は健側に比べてスティフネス値が有体重者とそうでない者のスティフネス年齢比較に統計的意に低かった（t＝−3.1，p＜0.01，図 4）。右片麻痺者 16 名

な差はなかった（t＝−0.2，p＞0.1）。しかし，低体重者のでは，左踵骨の平均スティフネス値は 42.8
（SD 14.7），右移動法をみると，独歩は 1 名（3.2％），杖・歩行器使用は踵骨は 39.5（SD 13.6）であり，麻痺側は健側に比べてスティ

6名（19.4％），車椅子使用は 24 名
（77.4％）であったのに対フネスが低い傾向があった（t＝−1.8，p＜0.1）。また，左し，BMI18.5 以 上 の 者 で は， 独 歩 が 13 名
（17.8 ％）
， 杖・片麻痺者
（20 名）では左側が低値を示したのは 13 名（65％），

歩行器使用は 10 名（13.7％），車椅子使用が 50 名（68.5％）

右片麻痺者（16 名 ）で は 右 側 が 低 値 を 示 し た の は 13 名であり，低体重者は他の者に比べて独歩が少なく，車椅（81％）であり，3 名（15％）は左右差がなかった。片麻痺者

子使用が多い傾向があった（χ2 ＝3.70，p＜0.1）。また，対− 17 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

象者の平均 Barthel Index は 46.0（SD 28.9）であったが，低歩行（あるいは車椅子操作），階段昇降など，立位や移動に体重者では 36.0（SD 21.4），BMI18.5 以上の者では 51.7
（SD

かかわる項目が多く含まれることと関連していることが考30.1）であり，低体重者は BMI18.5 以上の者に比べ，日常えられた。
立位や移動の能力低下を防止する援助は，要介護高齢者

生活自立度も低かった（t＝−3.0，p＜0.01）。

の骨密度の低下防止と日常生活の全体を含んだ自立度の低下防止につながると考えられる。骨密度低下防止の視点かⅣ．考 察らは，介護が必要となる以前から，立位や歩行を伴う日常
1 ．対象者のスティフネス値と年齢，BMI

生活動作の維持・向上に援助の重要性をおくことが望まれ

骨密度は男女とも 20 歳代以降，加齢に伴って漸減するる。「日常生活自立度の維持・向上」という老年看護の原則

ことが知られている

19,20）

が，地域住民などを対象にした研は，骨密度低下防止の面でも重要である。

13,15,19,20）。今回の調査は，少数ではあるが 67

また，要介護高齢者のなかでも車椅子使用者はスティフ〜98 歳の幅広い要介護高齢者を対象に，左右両側の超音

ネス値が低く，Barthel Index 評価も低く，日常生活援助の波踵骨骨密度を測定したことに特徴がある。踵骨超音波測必要度は高かった。車椅子使用者は，ベッドから車椅子へ定法によるスクリーニングでは，スティフネス値 70.1 未の移乗，排泄援助など生活行動に伴う援助量が多く，骨折究が主である

23）

満は精密検査が必要なレベルといわれている 。女性のの危険性が高いことを意識して，転倒防止の配慮をしながスティフネス平均値は 40.0（SD 10.0），男性では 51.6
（SDら日常生活援助を行う必要がある。

13.0）であり，対象者の骨密度は非常に低いといえる。ま一方，片麻痺者の麻痺側下肢への体重負荷は麻痺がない

た，対象者は男女とも平均スティフネス年齢比較が 68.4％

者に比べて少ないと予測されたが，車椅子使用者のスティと，同年齢者に比べて低かった。これは，要介護高齢者はフネス値が低い側の下肢は，片麻痺者の麻痺側と比べてス

日常生活自立度が低く，歩行や立位が自力ではできず，下ティフネス年齢比較に有意な差がなかった。麻痺がない場

肢に体重負荷をかける機会が少ない生活をしている者が多合でも，車椅子使用は日常生活において下肢への荷重を減いためと考えられる。

少させ，片麻痺者の麻痺側と差がないほどに骨密度が低下

女性ではスティフネス値と年齢には負の関連（r＝−0.27,

してきたことが考えられる。

p＜0.01）があり，自立歩行者ではなく車椅子使用者などが一般に，下肢の骨量減少予防にはウォーキングや体重負含まれる集団であっても年齢との関連が認められた。しか荷がかかる運動が効果的と考えられている24〜26）。転倒のし，対象者が少数のため弱い関連であったと考えられ，対危険回避のため，ベッド上あるいは車椅子に乗車のままの象者を増やしてさらに検討する必要がある。一方，男性は生活時間が長くなると，要介護高齢者の骨の脆弱化は，さスティフネス値と年齢の関連性は認められなかったが，対らに加速されると考えられる。自立歩行が困難な要介護象者が少数であったことが影響したと考えられる。

者であっても，体重負荷をかけることは骨密度低下予防に

13）

東ら は，閉経後の女性では骨密度と肥満度に正の関係は重要と考えられる。昼間はできるだけベッドから離れるがあることを示しているが，今回の女性対象者ではスティ機会をつくり，転倒予防をしながら歩行の介助をすること

フネス値と BMI には正の相関はなかった。東ら13）の対象はは，骨密度低下予防に有益と考えられる。要介護高齢者の一般の地域住民であり，適度な運動をしており踵骨に体重生活援助の際には，できるだけ体重負荷をかける立位や歩13）

負荷がかかっている対象者と考えられる。また，東ら の行を誘導することが求められる。

対象は後期高齢者が少数であったが，今回の対象者は要介
護高齢者であり，後期高齢者が多かったこと，対象者に車3 ．片麻痺がある要介護高齢者

椅子使用者が多かったことから，運動量が少なく踵骨への左片麻痺者の麻痺側は健側に比べてスティフネス値が低

荷重が低い対象者であったことが影響を及ぼした可能性がく，右片麻痺者でも同様の傾向があった。片麻痺者は麻痺考えられる。対象者を増やしてさらに検討する必要がある。

側の骨密度が低く，健側に比べて麻痺側は骨折の危険性が高いことが示唆された。片麻痺者の大腿骨頸部骨折では麻2 ．要介護高齢者への援助

痺側の骨折が多い2,7）ことを支持する結果であった。また，

Barthel Index 評価とスティフネス値には正の関係が認め

麻痺側は健側に比べて筋力の低下があり，バランスを崩しられた（r＝0.35，p＜0.01）。Barthel Index 評価が低い者は転倒の危険性が高いと考えられる。片麻痺者の歩行援助で日常の介護必要度は高く，そのうえ骨密度は低い傾向には，援助者は麻痺側に立つことが原則であるが，今回の調あることが示唆された。また，車椅子使用者はその他の査でも，その重要性が再認識された。

者に比べて Barthel Index 評価が低かったことから，Barthel

車椅子使用者において片麻痺者と麻痺がない者を比較す

Index には車椅子からベッドへの移乗，トイレ動作，入浴，ると，片麻痺者の麻痺側と，麻痺がない者のスティフネス

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 18 −

値が低い側との間には，スティフネス年齢比較に有意な差

prediction by bone mass measurements: A prospectiveはなかった。骨量減少予防には，片麻痺があってもなくて

study, J Bone Miner Res, 13（1）, 107-113, 1998.

も，できるだけ体重負荷をかける立位や歩行の援助をすることが求められる。

12）Kroger, H., et al. : Prediction of fracture risk using axial
bone mineral density in a perimenopausal population: A
prospective study, J Bone Miner Res, 10（2）, 302-306,
1995.

Ⅴ．まとめ

13）東あかね，他：京都府における超音波式踵骨骨量
今回の要介護高齢者は，スティフネス値およびスティフ測定装置を用いた骨量と食生活，生活習慣との関連

ネス年齢比較が低く，骨折の危険性が高いことが示唆されについての横断研究，日本公衆衛生雑誌，43（10），た。そのなかでも，車椅子使用者は独歩者に比べてスティ

882-893，1996.

フネス年齢比較が低下していた。要介護高齢者の生活援助

14）加藤真由美，他：入院高齢者の転倒予防因子に関すには転倒予防が重要であるが，骨密度低下予防の視点からる研究−下肢筋力および骨量の追跡調査を通して，は，車椅子使用者であっても，日常生活援助のなかで歩行

老年看護学，14（1），58-64，1999．

や立位姿勢をとる機会を増やすことが求められる。また，

15）沼本教子，他：老人大学に通う高齢者の健康歴お介護が必要となる以前から，立位や歩行の自立能力低下をよび生活習慣と骨密度との関連，神戸市看護大学紀防止する支援が望まれた。脳血管障害後遺症などによって

要，3，93-99，1999．

麻痺がある場合には，麻痺側は健側に比べて骨密度が低く

16）実重真吾：介護保険認定度から評価した女性後期高骨折の危険性が高いことを援助者は意識し，歩行や立位な齢者における骨塩量の検討，Osteoporosis Japan，11

ど体重負荷をかけるリハビリテーションを日常生活のなか（3），285-288，2003．
17）前田清隆，他：脳卒中片麻痺患者の下肢骨密度に関で積極的に行う必要がある。

する一考察，下呂病院年報，21，70-72，1994．
18）平松和嗣久，他：片麻痺患者における骨量測定−■文 献1）木村博光，他：高令者の大腿骨頸部骨折の長期成績

骨量と歩行パターンの関係について，リハビリテー
ション医学，37（2），98-102，2000．

と余命，整形外科，32（10），1156-1162, 1981．
2）中島育昌，他：片麻痺老人の大腿骨頸部骨折の治

19）Yamazaki, K., et al. : Ultrasound bone density of the os
calcis in Japanese women, Osteoporos Int, 4, 220-225,

療，骨・関節・靭帯，2（11），1341-1345，1989．
3）林 史：大腿骨頸部骨折と寝たきり−寝たきり患者

1994.

数と原因，Clinical Calcium，9（9），118-120，1999．

20）Takeda, N., et al. : Sex and Age patterns of quantitative4）厚生省大臣官房統計情報部：高齢者をとりまく世帯

ultrasound densitometry of the calcaneus in normalの状況（国民生活基礎調査報告），96-97，1998．

Japanese subjects, Calcif Tissue Int, 59, 84-88, 1996.

5）厚生労働省大臣官房統計情報部：平成 12 年介護21）Greenspan, S. L., et al. : Precision and discriminatory

サービス世帯調査，64-65，2002．

ability of calcaneal bone assessment technologies, J6）水野保幸，他：高齢者大腿骨頸部骨折における術前の全身状態と生命予後との関係，整形外科，47（7），Bone Miner Res, 12（8）, 1303-1313, 1997.
22）坂田悟：Population based data による踵骨超音波測定
法基準値の設定，日本骨代謝学会誌，15，171-176，

925-928，1992．
7）河西純，他：香川県における大腿骨頸部骨折の頻度と他地域との比較，中部日本整形外科災害外科学会

1998．
23）山崎薫：骨量測定とその評価，骨粗鬆症財団監修，
老人保健法による骨粗鬆症予防マニュアル，67-80，

雑誌，36（4），917-923，1993.
8）折茂肇，他：大腿骨頸部骨折全国頻度調査報告（昭日本医事新報社，2000．
24）Dalsky, G. P., et al. : Weight-bearing exercise training

和 62 年），日本医事新報，3420，43-45，1989．
9）折茂肇，他：大腿骨頸部骨折全国頻度調査− 1992年における新発生患者数の推定と 5 年間の推移，日and lumbar bone mineral content in postmenopausal
women, Ann Intern Med, 108, 824-828, 1988.
25）町 田 晃， 井 上 哲 郎： 運 動 と 骨 粗 鬆 症，Geriatric

本医事新報，3707，27-30，1995.
10）Orimo, H., et al. : Trends in the incidence of hip fracture
in Japan, 1987-1997 : The third nationwide survey, J

Medicine，32（10），1205-1208，1994．
26）上田晃子，他：骨密度に影響を及ぼす要因に関する検討−和歌山県一地域における骨密度調査より，日Bone Miner Metab, 18, 126-131, 2000.
11）Huang, C., et al. : Short-term and long-term fracture− 19 −

本公衆衛生雑誌，43（1），50-61，1996.

J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

【要旨】 要介護高齢者の骨折予防に有用な援助を検討する目的で，介護老人保健施設および介護老人福祉施設の入所者，女性 92
名，男性 15 名を対象に超音波骨密度（スティフネス）と日常生活自立度，移動方法を調査した。①対象者のうち女性の 94.6％，男性の 86.7％は 75 歳以上の後期高齢者であった。対象者の要介護理由として脳血管障害後遺症は 34.6％，認知症（痴呆）は 21.5％が挙げられていた。また，片麻痺がある対象者は 30.8％であった。②スティフネス平均値では，女性は 40.0（SD 10.0），男性は 51.6
（SD 13.0）であり，平均スティフネス年齢比較は男女とも 68.4％と低い値を示した。③移動方法では，車椅子使用者は独歩者に比べて平均スティフネス年齢比較が低かった（p＜0.01）。④車椅子使用者のうち，片麻痺者の麻痺側と麻痺なし者のスティフネス値が低い側には平均スティフネス年齢比較に有意な差はなかった。⑤片麻痺者は健側に比べ麻痺側のスティフネス値が低い者が多かった（χ2 ＝11.0，p＜0.01）。以上より，要介護高齢者の骨密度は低く，骨折の危険性が高いことが示唆された。車椅子使用者は麻痺の有無にかかわらず骨折の危険性が高いことを看護者は意識して日常生活援助をする必要があり，できるだけ体重を負荷する
立位や歩行の援助をすることが求められる。また，片麻痺者の麻痺側は健側に比べて骨折の危険性が高いことに留意して転倒予防の援助をする必要がある。

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 20 −

原 著

Original Article

自立支援型呼吸ケアシステムの特徴と効果について−四肢麻痺長期人工呼吸器依存者の移動と介護負担を対象に−
松井和子

佐川美枝子

国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
matsuik@adm.ncn.ac.jp

The Characteristics and the Effects of Independent Living Supported Care System : Mobility and Participation of the Longterm Ventilator Dependent Person with Quadriplegic and Care Efficiency for Them
Kazuko Matsui
Mieko Sagawa
National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan【Abstract】 We studied the differences in respiratory care for the long-term ventilator dependent person with quadriplegic（VDQ）between Japanand British Columbia（B.C.）, Canada. We found that those receiving independent living supported care system in B.C. were more satisfied inrelation to the care support and quality of life（QOL）than those receiving life supported care in Japan. The purpose of this study was to identify the
relation of the QOL of the VDQ and care efficiency for them. The questionnaires were mailed to VDQ persons in B.C. and in Japan. Twenty-four（67％）of the Canadians, who received independent living supported care（ILSC）, and 33（77％）of Japanese VDQ, who received life supportedcare（LSC）, responded. Of the 24 Canadian respondents, 6 were excluded from the group of ILSC due to low lesion of spinal cord. No statisticaldifference was indicated in demographic characteristics or in the ventilated period between the two groups. We prepared a questionnaire regarding
the respiratory care support, mobility and participation of the respondent in the comparative investigation. The results were as follows: ① thosereceiving ILSC used power wheelchairs and had more easy mobility than those receiving LSC, ② persons receiving ILSC were more frequently andeasily able to go out than those receiving LSC, ③ though 90％ of each group contained persons under tracheostomy, all of persons receiving ILSC
could communicate the need of suction to attendant by themselves, but those receiving LSC could not communicate it by their natural voice due tocuffed tubes, ④ though 70％ of each group lived with family members, persons receiving ILSC received significantly less attendant care by theirfamily members, and ⑤ both those receiving ILSC and their family members indicated more satisfaction with their QOL. Further persons receiving
ILSC needed less attendant care than those receiving LSC.

【Keywords】 長期人工呼吸器依存 long-term ventilator dependent，自立支援型ケア independent living supported care，四肢麻痺 quadriplegic，移動 mobility，気管切開ケア tracheostomy care

増加が予測されている4）。
1990 年代前半，人工呼吸器を装着した状態で自宅退院

Ⅰ．はじめにを希望しても，その在宅ケアを引き受ける訪問診療・訪問
長期人工呼吸器依存者の在宅化は，欧米で 1980 年代後

看護はほとんどない状態であった。しかし現在，訪問看護

半以降促進されてきた。その在宅化は急性期病床の占有を

ステーションの多くが訪問看護の利用者に人工呼吸器依存防ぐのみでなく，コスト削減と生活の質（QOL）向上に有者を含むようになり，その在宅生活の実態も顕在化されつ効という理由であった1）。日本でもその在宅化を促進する

つある5,6）。

ため，1990 年，筋萎縮性側索硬化症（ALS）や筋ジストロ

特に神経筋疾患による四肢麻痺で人工呼吸器依存者の在フィーなど一部の神経筋疾患限定で在宅診療が保険適用と宅生活は，医療保険，介護保険，保健所の難病対策，支援なり，さらに 1994 年にはすべての在宅人工呼吸器依存者費制度など現行の在宅ケアサービスをフル活用してもなおに医療保険の適用が拡大された2）。その結果，在宅人工呼かつ家族介護に大きく依存せざるをえず，家族の過重な介吸器依存者は 1995 年の 536 人から 1997 年の 1,250 人と増護負担のみならず，当事者の QOL も向上とはいえない状

3）

加 ，その後の診療報酬の改定により 2000 年以降急増し，況にある7）。

2002 年は 1 万 6,900 人，2010 年には 2 万 3,000 人と著しい− 21 −

なかには訪問看護師が驚嘆するような在宅人工呼吸器

J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

依存者も出現してきた。たとえば ALS による人工呼吸器

表 1 基本的属性依存者で，家族と別居して種々の在宅サービスや社会資源を活用した単身生活を自ら構築し，介助者付きではあるが車椅子で頻繁に外出し，ALS 協会の活動に積極的な参加がみられる例もある8）。あるいは，在宅で使用する人工呼吸器は生命維持装置ではなく，生活用具であると表明し，「人工呼吸器使用者ネットワーク」を構築し，生活に必要な
人工呼吸管理の情報提供者として活躍中の例もある9）。そ
うした生活を構築した人々は，地域人工呼吸管理の先進国に匹敵するような社会活動や QOL 向上を示す。しかしそれはごく一部の先鋭的な意識をもった人々に限定され，大半の長期人工呼吸器依存者は在宅後もなお入院中と同様に，地域社会から隔離されたベッド上の生活にとどまって

年齢
性別
男性
女性
人工呼吸器使用期間
気管切開
あり
なし
脊髄損傷部位
C1-4
C4-5

BC 州
高位脊髄損傷者
自立支援型ケア
対象群（n＝18）
39.2 ± 14.9 歳

日本
高位脊髄損傷者
生命維持型ケア対照群（n＝33）
36.3 ± 16.6 歳

15 （83％）3 （14％）
8.1 ± 6.4 年

27 （82％）6 （18％）
8.5 ± 5.7 年

17 （94％）
1 （6％）

31 （94％）2 （6％）

17 （94.6％）
1 （5.6％）31 （94％）2 （6％）いる10）。特に外傷性脊髄損傷のように，突然の災害による重度四肢麻痺に加え人工呼吸器依存となると著しく無力状

傷レベルのいずれもほぼ等しく，統計的な有意差のない 2態に陥り，急性期に供給されるケアやリハビリテーション

つのグループである。

11）

本対象はいずれも日常生活行動はすべて要介護であり，が在宅 QOL に重大な影響を及ぼす 。
筆者らは人工呼吸器依存の外傷性高位脊髄損傷者を対象に，1990 年代前半より地域呼吸管理の先進国であるカナ

さらに排痰援助，気管切開ケア，人工呼吸器の管理など医療的なケア需要度の高い対象である。

ダ・ブリティッシュコロンビア州（以下，BC 州）と日本に本研究の目的，すなわち自立支援型ケアシステムの効

おける呼吸ケアシステムと QOL の関係について比較研究

果を明確にするために，その在宅ケアシステムが構築されを実施してきた。その研究で人工呼吸器使用の在宅生活をている BC 州に居住し，自立支援型ケアスキルを習得して可能にする在宅ケアに 2 つの異なるケアシステム，すなわいる長期人工呼吸器依存者を「対象群」，他方，日本におい

ち生命維持型と自立支援型ケアシステムが析出された 12）。

て，人工呼吸器の離脱が困難と診断された後も自立支援型

自立支援型ケアシステムでは，生命維持型とは異なる呼吸ケアスキルへの転換がなされず，急性期の生命維持を優先

ケアスキルが開発され，供給されている。また，在宅人工した生命維持型ケアスキルが供給されている長期人工呼吸

呼器使用者の QOL 向上と自立支援型ケアシステムの密接器依存者を「対照群」として，その 2 群の QOL と介護負担な関係が明らかにされ，さらに自立支援型ケアスキルにはの関係について比較分析を試みた。

13）

なお本稿では，QOL の変数として社会参加のきっかけ

介護量を軽減する効果があることも示唆されている 。
そこで今回，自立支援型ケアシステムによる介護量の軽となる「外出」を選択した。長期人工呼吸器依存者にとって減効果を検討する目的で，長期人工呼吸器依存者の QOL

外出は QOL 向上の一変数であるとともに，専門的な外出と介護量の関係について比較分析を試みた。

援助技術が必要な行為である。特に重度四肢麻痺の人工呼
吸器依存者にとって，外出は過重な介護負担を伴う行動である。反面，供給されるケアシステムのタイプによって顕Ⅱ．対象と方法

著な差異を示すのも，その外出行動である。自立支援型ケ
分析データは，2001 年 7 月から 8 月に実施した，日本

アシステムでは人工呼吸器を装着した電動車椅子で単独外と BC 州の高位脊髄損傷による長期人工呼吸器依存者を対出を可能にするが，他方，生命維持型ケアシステムでは数象とした郵送法質問紙調査で収集したものである。調査票

人の付き添い，それも吸引ケアに慣れた介護者の付き添いはほぼ同一項目とし，日本語版と英語版を作成した。それが必須の過重な介護負担を伴う外出行動である。したがっぞれの調査対象者に調査目的を文書で説明し，同意されたて長期人工呼吸器依存者の外出は，QOL と介護負担の関人々のデータを郵送で収集したものである。

係を分析する変数として妥当であるのみならず，自立支援
14）

その調査結果の一部についてはすでに報告したが ，今回使用するデータは外出と介護に関する未分析の調査結果

型ケアシステムの効果を反映する変数としても妥当と考えた。

である。
分析対象は外傷性高位脊髄損傷による長期人工呼吸器依Ⅲ．結果と考察存者とし，表 1 に示すように，日本と BC 州の 2 群間の年
齢，性別，人工呼吸器依存期間，気管切開の有無，脊髄損

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 22 −

1 ．移動手段と移動の自立表2

外の散歩によって一人で過ごす訓練を受ける。人工呼吸器

移動手段と移動の自立
自立支援型ケア

生命維持型ケア

依存者の付き添いなしに一人で過ごす訓練は，呼吸ケアの対象群（n＝18）

対照群（n＝33）

自己管理能力を習得させる自立支援型ケアにとって必須の

移動手段
電動車椅子

リハビリテーションプログラムである。
＊

18 （100％）

手動車椅子

9 （27％）

BC 州の自立支援型ケアシステムでは，1990 年代以降，

28 （85％）

長期人工呼吸器依存と診断されると，急性期ケアの段階で音声会話
可

地域呼吸管理の専門家がケアチームに参加し，地域生活に
18 （100％）

5 （15％）

不可

向けた人工呼吸器の選択，座位保持の訓練に加え，カフ付

28 （85％）

きからカフなし気管カニューレの使用による音声会話の訓

移動の自立
単独移動

18 （100％）

練，さらに人工呼吸器を携帯した電動車椅子を使用して一3 （9％）

介護者付き移動

人で過ごす訓練が実施され，急性期治療終了後，神経筋疾30 （91％）

患専門のリハビリテーション施設に転院し，そこで受け持＊電動車椅子と手動車椅子の重複含む

ち看護師がコーディネーターとなって，リハビリテーショ
ンスタッフから地域生活に向けてのセルフケア訓練，およ人工呼吸器依存レベルの高位脊髄損傷者は四肢麻痺であび合併症予防の教育を受ける17）。
その成果は表 2 の音声会話と移動の自立に示された。

り，自力で座位も立位も歩行もできず，移動には介護と車椅子が必須である。

対象群は全員音声会話可であったが，対照群では 85％が

表 2 をみると，自立支援型ケアの対象群は全員が移動不可であった。なお，対照群の 15％の音声会話可は，ケ

手段として電動車椅子使用であるが，生命維持型ケアの対アスタッフの協力による自立支援型ケアスキルの意図的な照群では電動車椅子使用可は 27％，多くは自力操作不可，習得者であった。さらに移動の自立，すなわち電動車椅子

言い換えれば介護者による操作が必要な手動車椅子の使用操作によって，単独移動も対象群は全例可であったが，対であった。

照群で単独移動可は 9％であった。その人々も音声会話と現在，日本でも脊髄損傷専門のリハビリテーション施
設では，長期人工呼吸器依存者も電動車椅子使用の訓練の同様に，自立支援型ケアスキルの積極的な習得者であった。

対象である。表 2 の対照群中，電動車椅子使用者の大半
2 ．外出頻度と外出目的がそのような専門施設で訓練を受けることができた例である。しかし，なかには希望しても専門施設に入所できず，

すでに報告したように，対象群の 8 割は 1 日の車椅子

自宅退院後，地域の専門家の協力で人工呼吸器携帯可能な

使用時間が 10 時間以上であり，他方，対照群は 10 時間以

電動車椅子を入手，家族の協力で電動車椅子の操作を習得

上の車椅子使用者が 6％，反対に車椅子使用なしが 45％でした例も含み，電動車椅子使用訓練を受けることができるあった14）。

のは，対照群では現在なお一部分に限定されている。しか表 3 で明らかなように，外出の有無と頻度にも 2 群間

し，生命維持型ケアでも脊髄損傷者であれば，人工呼吸器

で顕著な差が示された。自立支援型ケアの対象群では全依存であっても手動車椅子は全例所持者である。
同じく四肢麻痺者であっても，進行性の神経難病であ

表3る ALS による長期人工呼吸器依存者は，大坪の調査によ

外出の有無と頻度
自立支援型ケア

生命維持型ケア

れば，9 例すべて電動車椅子なし，6 例は手動車椅子所有

対象群（n＝18）

対照群（n＝33）

18 （100％）

27 （82％）であるが，3 例が手動車椅子さえ持たず，在宅 8 年から 29

外出の有無
あり

15）

年間外出皆無，寝たきり状態であった 。
他方，BC 州の自立支援型ケアシステムでは，急性期のなし

リハビリテーションによって座位保持が可能になれば即，外出頻度

車椅子の使用が開始され，それも手動ではなく，電動車椅
子での使用訓練が開始される16）。BC 州では州内のどこで事故に遭っても，脊髄損傷者はバンクーバー総合病院で急性期治療を受ける体制に整備され，急性期病棟は電動車椅
子使用の可能な広さが確保されている。したがって，座位保持可能となった高位脊髄損傷者は人工呼吸器を携帯し，6 （18％）

日 1 回以上

2 （11％）

2 （6％）

隔日 1 回以上

8 （44％）

3 （9％）

週数回以上

4 （22％）

2 （6％）

月数回

4 （22％）

15 （45％）

年数回

5 （15％）なし

6 （18％）

自力操作可能な電動車椅子に移乗して，急性期病棟から屋− 23 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

員「外出あり」であるが，対照群では「外出あり」が 82％，に日課として日中車椅子で過ごすのは少数であった。それ

18％は「外出なし」であった。さらに外出の頻度をみると，ゆえ外出となると，まず車椅子への人工呼吸器の搭載，四対象群では毎日の外出を含め隔日 1 回以上が過半数を占肢麻痺者の移乗，携帯用吸引器や手動人工呼吸器の用意な

め，77％は毎日から週数回以上の外出者であるが，対照群

ど，高位脊髄損傷者のケアに加え，人工呼吸管理に習熟しでは週数回以上の外出頻度が 21％にとどまり，45％が外た介護者による準備と付き添いが必要であった。
気管内吸引の必要は，表 4 で明らかなように 2 群間で出月数回，年数回も 15％を占めた。
以上の頻度は外出目的とも密接な関連を示す。すなわち差はなく，いずれも 94％が気管切開であり，気管内吸引

対象群の外出は買物，障害者団体の活動，知人との交流，が必要であった。2 群間で差が顕著に生じるのは，痰の吸旅行，また 1 例であるが常勤ピアカウンセラーであるリハ

引頻度であった。表 4 をみると，対象群では最多頻度は 5

ビリテーション施設への通勤も含む。対照群は自宅周辺の〜9 回であり，64％は 2〜4 回，気管切開でありながら日

散歩，医療機関への受診などが多い。また旅行目的の外出

中吸引なしが 18％を占めた。筆者の現地調査でも，対象頻度は，対象群は最低 3 回であり，10 回以上が 78％を占群の 3 人と数時間から半日にわたり行動をともにした体験

めたが，対照群では「旅行なし」が 42％，2〜5 回が 15％，があるが，その間吸引はほとんどなしであった。他方，表無回答が 42％であった。

4 の対照群をみると，最多頻度は 10 回以上であり，気管切開者の 46％を占め，次いで 5〜9 回が 32％と，対象群に3 ．外出中の人工呼吸管理と呼吸ケア比べ著しく高い吸引頻度を示していた。
14）

さらに 2 群間で顕著な差を示すのは，音声による吸引対 象 群 は 78 ％ が LP6 プ ラ ス ，17 ％ が PLV-100 ， 残 り

要求の可否である。表 4 をみると，対象群は 100％音声で本対象者の使用人工呼吸器はすでに報告したように ，
®

®

®

®

6％が BiPAP 使用であった。他方，対照群は PLV-100 が吸引要求可であるが，対照群では 16％，言い換えれば対36％と最も多く，次いで LP6 プラス ® が 16％，LP10® と照群の 84％は音声による吸引要求が不可であった。通常，®

BiPAP がともに 6％，その他と使用機種は多様であった

彼らは音声の代わりに舌の破裂音で吸引を要求するが，屋が，いずれも在宅携帯用の機種である。

外では騒音に妨害され，舌の破裂音は聞こえづらく，屋

人工呼吸器の設定値は 2 群とも原則昼夜変更なしであるが，自立支援型ケアシステムでは睡眠中のみでなく日中も内以上に介護者の注意喚起が必要であり，介護の負担増となっていた。

人工呼吸器依存者はベッド用と車椅子用と人工呼吸器 2 台
4 ．家族の要介護度の貸与であり，日中は電動車椅子で過ごすのがリハビリテーション施設入所中からの日課である。したがって，外本対象者，すなわち人工呼吸器依存の高位脊髄損傷者

出の準備として呼吸回路の変更は不要であり，さらに人工は，人工呼吸管理，気管切開ケアに加えて日常生活動作

呼吸器の電源は電動車椅子のバッテリーと共有するので，（ADL）レベルの全介護である。表 1 で示したように，身その点でも準備は不要である。他方，生命維持型ケアの対照群では 6 割は日中もベッド上で過ごし，対象群のよう
表4

表5

外出中の人工呼吸管理と呼吸ケア
自立支援型ケア 生命維持型ケア
対象群（n＝18）

介護者数と家族介護
自立支援型ケア

生命維持型ケア

対象群（n＝18）

対照群（n＝33）

利用介護者数対照群（n＝33）

気管内吸引

1人

1

5

2人

17

8

必要

17 （94％）31 （94％）

3人

4

不要

1 （6％）

2 （6％）

4人

3（n＝17）（n＝31）

音声で吸引要求可

17 （100％）

不可
日中吸引頻度5 （16％）

6〜8人

3

無回答

10

同居者

26 （84％）家族

12 （67％）22 （67％）

介護者

6 （33％）

11 （33％）あり

13 （72％）23 （70％）14 （46％）なし

5 （28％）

2 （6％）

無回答（n＝17）（n＝31）な し ／日中

3 （18％）

2 （6％）

2〜4 回／日中

11 （64％）3 （10％）

家族介護者

5〜9 回／日中

3 （18％）

10 （32％）

10 回〜／日中
無回答

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 24 −

2 （6％）
8 （24％）

体の機能障害（impairment）レベルの要介護は対象群と対照あるが，対象群は最短 1 時間，最長 10 時間と，対照群に群間に有意差なしであった。

比べると，家族の介護負担は明らかに少なかった。

表 5 に，調査時点における同居者と利用介護者数を示

さらに BC 州の地域呼吸管理プログラムでは介護者のみす。まず家族との同居者は，2 群とも 67％と同率を示しならず，ボランティアやバスの運転手を対象とした人工呼た。利用介護者数では対象群は大半が家族を含め介護者最吸ケア研修プログラムも開発実施されており，家族のみに

多 2 人であるが，対照群では 1 人から 8 人と分散し，介護

人工呼吸管理の介護が過重負担にならないケアシステムが者 3 人以上が 30％であった。うち家族が介護にかかわっ構築されている。図 1 に示すように，急性期ケアからリているのは 2 群とも約 70％と，ほぼ同率であった。

ハビリテーションに至るまで，当事者がケアニーズの自己

しかしすでに報告したように，自立支援型ケアシステムの対象群は生命維持型ケアの対照群に比べ，当事者のみな決定･自己管理できるようなケアスキルを習得することが，家族を含む介護量の減少効果をもたらすと考える。

14）

らず家族の生活満足度が有意に高い結果を示していた 。
その要因として，家族の介護負担度の差があると考える。

Ⅳ．結 論

表 6 をみると，2 群間の家族の介護時間数は顕著な差を示していることがわかる。対照群では最短 3 時間，最長で四肢麻痺の長期人工呼吸器依存者を対象に，自立支援型

24 時間であり，しかもその過半数は 24 時間拘束の介護でケアシステムによる介護量軽減効果を検討する目的で，外出と介護量の関係について，生命維持型ケア受給者を対照

表6群として比較分析した結果，以下の知見が得られた。

家族の介護時間／日
介護時間
自立支援型ケア

生命維持型ケア①生命維持型ケアの対照群の 85％が移動手段に手動車

（時間）

対照群
（n＝23）

椅子使用，91％が介護者付きの外出であるが，自立支対象群（n＝13）

1〜2

1 （8％）

3〜4

5 （38％）

5〜6

援型ケアシステムの対象群は 100％電動車椅子を使用
1 （4％）

し，介護者なしの移動が可能であった。

1 （4％）

7〜8

5 （38％）

9 〜 102 （16％）

11 〜 12②外出ありは対照群が 82％，対象群では 100％である
が，対照群は週数回以上が 21％であり，頻繁な外出

1 （4％）

者は少数であるが，対象群は 77％と多く，その外出

2 （9％）

は日常的であった。

13 〜 1415 〜 16③ 2 群とも気管切開は 94％と同率であったが，音声で1 （4％）

痰の吸引を介護者に要求できるのは，対照群が 16％に

17 〜 18
19 〜 20

2 （9％）

21 〜 22

2 （9％）

23 〜 24

13 （57％）

図1

対し，対象群では 100％であった。また日中の痰の吸
引頻度も，対照群では 10 回以上が約半数であったが，対象群では 10 回以上は皆無，64％は 2〜4 回と低頻度

自立支援型ケアシステムの構造とアウトカム− 25 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

9）佐藤きみよ：ベンチレータをつけての自立生活，ア要求であった。
④家族介護者の活用は 2 群とも約 70％とほぼ同率であっナザボイス，46，13-14，2001．

たが，家族の介護時間は，対照群では 19 時間以上の10）松井和子：人工呼吸器長期依存による高位頸髄損傷

長時間が 75％であったのに対し，対象群では全例 10

者の在宅化の条件，日本パラプレジア医学会雑誌，

時間以内であり，対照群に比べて明らかに短時間で（1）
7，124-125，1994．
11）松井和子：長期人工呼吸器使用頸髄損傷者の社会あった。
⑤自立支援型ケアシステムは四肢麻痺の長期人工呼吸器
依存者とその家族の QOL 向上のみならず，介護量の参加と関連要因，日本パラプレジア医学会雑誌，14（1），106-107，2001．
12）松井和子：カナダ，ブリティッシュ・コロンビア州

減少効果が示された。

の四肢麻痺と生活型呼吸管理プログラム−日本の在宅人工呼吸管理療法と比較して，第 1 報，1-44，東■文 献1）Make, B. J., et al.：Mechanical ventilation beyond the

京都神経科学総合研究所，1994．
13）松井和子，俵麻紀，佐川美枝子：人工呼吸器長期依intensive care unit, Chest, 113（5）, 295S, 1998．
2）木村謙太郎：在宅人工呼吸療法システムの現状と課存者の生活の質に影響する地域呼吸管理システムとその特徴−日本の在宅人工呼吸療法とカナダ BC 州

題，難病と在宅ケア，13（6），6-9，1997．
3）矢野経済研究所：在宅介護･療養市場の展望と戦略

地域呼吸管理プログラムを比較して，国立看護大学
校研究紀要，3（1），27-34，2004．

2002 年版，68，2002．
4） 中里貴江：ボランティア時代から続く ALS 患者へ

14）松井和子，佐川美枝子，俵麻紀：自立生活型呼吸ケの私たち流の訪問看護，訪問看護と介護，9（4），

アと在宅人工呼吸器依存者の生活の質
（QOL）
，国

242-249，2004．

立看護大学校研究紀要，2（1），18，2003．

5）小林明子：人工呼吸器とともに生きる①，訪問看護

15）大坪孝子：在宅 ALS 者の外出とその関連要因に関する研究，看護研究論文要旨集，31-32，国立看護と介護，10（1），48-55，2005．
6）小林明子：人工呼吸器とともに生きる②，訪問看護大学校，2004．
16）Hornstein, S., McKay, K. : Using Technology to Exploreと介護，10（2），162-168，2005．
7）若林千尋：昨日までのことより未来をみつめたい，
在宅介護支援さくら会編，ピアサポート 2003，7，

Options, In Zejdlik, C. P.（ed）, Management of Spinal
Cord Injury（2nd ed）, 515, Jones and Bartleit, 1992.
17）松井和子，荻野潔子：カナダ BC 州在宅人工呼吸ケ

在宅介護支援さくら会，2002．
8）橋 本 み さ お： 橋 本 み さ お， ピ ア サ ポ ー ト 2003，

アから学ぶこと，訪問看護と介護，3（4），275-286，
1998．

27-31，在宅介護支援さくら会，2002．

【要旨】 四肢麻痺の長期人工呼吸器依存者を対象に，自立支援型ケアシステムによる介護量軽減効果を検討する目的で，外出と介護量の関係について，生命維持型ケア受給者を対照群として比較分析を試みた。データは郵送法調査で収集，分析対象は自立支援型ケア受給者としてカナダ・ブリティッシュコロンビア州の 18 人，生命維持型ケア受給者として日本の 33 人であり，2 群間に基本的属性，損傷レベル，人工呼吸器使用時間に有意差なしであった。生命維持型ケアの対照群の 85％が移動手段に手動車椅子使
用，91％が介護者付きの外出であるが，自立支援型ケアシステムの対象群は 100％電動車椅子を使用し，介護者なしの移動が可能であった。外出ありは対照群が 82％，対象群は 100％であるが，対照群は週数回以上が 21％であり，頻繁な外出者は少数であるのに対し，対象群は 77％と多く，その外出は日常的であった。2 群とも気管切開は 94％と同率であるが，音声で痰の吸引を介護者に要求できるのは，対照群が 16％に対し，対象群では 100％であった。また日中の痰の吸引頻度も対照群では 10 回以上が 46％であるが，対象群では 10 回以上は皆無，64％は 2 〜 4 回と低頻度要求であった。家族介護者の活用は 2 群とも 67％とほぼ同率であったが，家族の介護時間は対照群で 19 時間以上の長時間が 75％に対し，対象群では全例 10 時間以内であり，対照群に比べて明らかに短時間であった。自立支援型ケアシステムは四肢麻痺の長期人工呼吸器依存者とその家族の QOL 向上のみならず，介護量の減少効果が示された。

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 26 −

Report報 告

An Analysis of Motivational Structure in Learning English
Rieko Matsuoka

David Richard Evans

National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japanmatsuokar@adm.ncn.ac.jp【Abstract】 In this study, a questionnaire was administered to a sample of 180 college students to investigate the motivational structure of learning
English in the Japanese college context. The exploratory principal components analysis was performed several times with a promax rotation inorder to extract the factors to probe the internal structure of motivation. The results showed seven factors; perceived competence, introversion,communication apprehension, motivational intensity, integrativeness, attitudes, and other-directedness with reasonable values of reliability.
Furthermore, their motivational structure was discussed based on the scores for these elicited factors.

【Keywords】 motivational structure, factor analysis, perceived competence, introversion, communication apprehension,
motivational intensity, integrativeness, attitudes, other-directedness

University in Cairo, performing factor analysis to identify
Introduction

the components of English learning motivation. The results
suggested that there are three basic dimensions, labeled as

According to Gardner（1985）, motivation is the combination

Affect, Goal Orientation, and Expectancy. Dörnyei（1990）

of effort and desire to achieve the goal of learning a language,

proposed a motivational construct consisting of（a）anand favorable attitudes toward learning it; furthermore,

instrumental motivational subsystem,（b）an integrative

motivation to learn a second or foreign language is as important

motivational subsystem with four dimensions; a general interestas language aptitude in order to acquire that language

in foreign languages, a desire to broaden one’s view and avoid

successfully, as researchers and teachers are aware. On the otherprovincialism, a desire for new stimuli and challenges and ahand, Keller（1983, cited in Schmidt et al., 1996）stated thattravel orientation,（c）need for achievement, and（d）attributions

ability and motivation are identified as the major sources ofabout past failure.
This study also investigates multifactor models of motivation,

variation in educational success. Ability refers to what a person

which can be extracted by principal components analysis fromcan do; motivation, to what a person will do.
As Schmidt et al.（1996）explicate, motivation has been

responses to a motivation questionnaire. By so doing, thetreated either as a single construct or as a list of different types

internal constructs of motivation in learning English amongof constructs. Among the researchers in this line, Gardner

Japanese college students, majoring in nursing, are examined.

and associates（e.g., 1972, 1985）established the discipline

Knowing their internal structure of English learning motivationof focusing on second language learning in motivation. A

will provide pedagogical implications such as in knowing what

dichotomous model featuring instrumental orientation andpoints in English they are eager to improve.

integrative orientation was the best known aspect in his
Methodmotivational research; however, Gardner and associates havebeen elaborating and expanding the internal structure of
motivation for second language learning, accounting for theParticipants
One hundred and sixty-four female and 16 male students

multiple constructs.
Schmidt et al.（1996）developed and administered amajoring in nursing participated in this study, out of 177

questionnaire to a sample of adult learners at the American

female and 18 male students who were invited to participate− 27 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Table 1 Descriptive Statistics for the Individual Difference Questionnaire Items（N = 178）
Item

M

SD

01. I am panicked when I cannot make myself understood in English.

4.85

1.01

02. I think that I study English harder than other students.

2.32

1.08

03. I frequently think over what I have learnt in my English class.

3.21

1.06

04. I feel worried when I hear other students speaking good English.

4.78

1.18

05. When I have assignments to do in English, I try to do them immediately.

3.46

1.34

06. If English were not taught at college, I would study it on my own.

3.68

1.36

07. Even when I have an opinion, I refrain myself verbalizing it in English.

4.17

1.23

08. I spend long hours studying English.

2.46

1.15

09. I am an extrovert.

3.56

1.35

10. During English classes I am absorbed in what is taught and concentrate on my studies.

3.98

1.06

11. I absolutely believe that English should be taught at school.

4.69

1.17

12. I would like to learn about the English-speaking world.

4.91

1.03

13. I prefer being silent rather than being embarrassed in speaking English.

2.95

1.27

14. I worry that my English proficiency is worse than other students.

4.56

1.31

15. I would rather work in my hometown.

3.60

1.55

16. I would like to live in a foreign country.

3.78

1.50

17. I want to work in an international organization such as the WHO.

3.54

1.48

18. I would rather avoid the kind of work that sends me overseas frequently.

2.85

1.45

19. I can speak English in one-to-one conversations.

2.58

1.20

20. I think that I am good at English.

2.28

1.17

21. I learn English to be more knowledgeable.

3.80

1.28

22. I would feel ashamed if I couldn’t speak to native speakers in English.

3.96

1.24

23. I have an aptitude for learning foreign languages.

2.34

1.08

24. I would like to get married to an English-speaking person.

2.52

1.21

25. I ask English teachers questions or talk to them outside of class.

3.31

1.27

26. I talk with friends or acquaintances outside of school in English.

2.15

1.29

27. I hope to be active in the international health services later on.

4.10

1.48

28. I feel nervous speaking English in front of a native speaker.

4.76

1.25

29. My English proficiency is superior to other Japanese in general.

2.14

0.94

30. I would like to make friends with English speaking people.

5.07

1.11

31. I think that I will have no problem when I visit English-speaking countries.

1.87

0.95

32. English is a must for me to succeed in the future.

5.14

1.05

33. I feel worried that other people may think that I am a poor speaker of English.

4.26

1.36

34. I have a“high”feeling when hearing or speaking English.

4.00

1.38

35. I feel embarrassed when I make a simple mistake speaking English.

4.00

1.32

36. I have a favorable impression of British people.

4.38

1.06

37. I learn English off campus.

2.39

1.44

38. I would like to study abroad if possible.

4.47

1.53

39. I have a favorable impression towards American people.

3.98

1.26

40. I think that speaking English should be required in Japan from now on.

5.16

1.00

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 28 −

Table 2 Component Correlation Matrix
Component

1

1

-

2

3

4

5

6

2

.31

-

3

.23

.48*

-

4

− .01

− .09

− .10

-

5

.30

.13

.18

.21

-

6

.30

.41*

.48*

.10

.32*

-

7

− .16

− .17

− .19

.01

.01

− .08

7

-

Note. * p ＜ .001

（response rate: 92.8％）. The research purposes and the proceduresof the factors that the questionnaire was hypothesized to measure,

were explained during the extra class session, and the students

the questionnaire was piloted with 226 Japanese students studying

who agreed to contribute their time for this study filled in theat four colleges in eastern Japan. As a result, 40 items remainedquestionnaire. The author clarified to the participants that there wasfor gauging individual differences constructing motivationalno risk attached to participation, and that longer-term benefits may

structure.

include the more effective teaching of English to students in Japan.
Results and Discussion

The students were assured and all records and data collected forthis study would be treated in the strictest confidence. The consent
from the participants was obtained, and the questionnaire wasData screening

filled out by them during the extra class session. The students

Potential univariate outliers were checked for using

who participated in this study passed a highly competitive

SPSS REGRESSION analysis, and none were detected.

entrance examination in order to enter this university. They

Then, multivariate outliers were examined by computing

have basic knowledge of English grammar and vocabulary as a

the Mahalanobis distance for each participant through SPSS

result of six years of study at the secondary level. Many of them

REGRESSION. Two cases were identified as multivariate outliers,

appear to be interested in English and its culture and to be highly

as their Mahalanobis distances exceeded Chi-square（50）＝86.66,

motivated to improve their English, particularly their speaking

p＜.001（107.3, 123.3）. These two cases were deleted, leaving

skills. However, despite their desire to improve, it is difficult for

178 cases for the analysis. Finally, multicollinearity was checked

many of them to communicate easily in English. Regarding theirfor in 40 questionnaire items using SPSS REGRESSION. The

level of English proficiency, the mean of the TOEIC scores fortolerance（1 - Squared Multiple Correlation）of all 40 items

the participants, which were estimated based on scores of theexceeded .30, a finding that indicated that no multicollinearity

Computerized Assessment System of English Communication

was present（Tabachnick & Fidell, 2001, p. 84）.

（CASEC）, was 526.75. This is above the average score of 425
for college students in 2004 in Japan. The participants werePrincipal components analysis
The assumptions underlying the principal components

aware that the CASEC scores were accessible to the author for

analysis were checked. The value of the Kaiser-Meyer-Olkinthe research purposes as well as pedagogical purposes.

Measure of Sampling Adequacy was .84, which was adequate
Material

for conducting the analysis. Bartlett’s Test of Sphericity was

The motivation questionnaire was first piloted with 81 items

run in order to determine the association between the observedthat were collected and modified from a number of previous

variables. The significance level of .000 allowed for the rejection

studies（e.g., Gardner & Smythe, 1981; Yashima, 2002）. Theof the null hypothesis that the PCA analysis was inappropriate.

items, which were randomized in order to avoid any possible order

Table 1 shows the descriptive statistics of the individual

effects（Brown, 2001）, were measured using a 6-point Likert

difference questionnaire items.

scale（1＝Strongly disagree; 2＝Disagree; 3＝Slightly disagree;

In order to determine the proper rotation for the analysis, a

4 ＝ Partly agree; 5 ＝ Agree; 6 ＝ Strongly agree）. The 6-point

correlation analysis was conducted because Promax rotation isscale was chosen in order to avoid including an undecided category.

recommended with correlated factors（cf., Tabachnick & Fidell,In order to reduce the number of items and to confirm the existence

2001; Toyoda, 2004）. As Table 2 shows, five of the extracted− 29 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Table 3 Principal Components Analysis Results for the Individual Difference Questionnaire Items
Item

Factor loadings
1

2

3

4

5

6

7

Q17

.78

.21

− .07

.09

− .01

− .16

.06

Q16

.78

− .14

.14

.05

− .12

.05

− .10

Q27

.77

.06

.07

.14

.01

− .05

− .05

Q38

.68

− .20

.13

− .16

− .05

.24

− .09

Q18

− .63

.04

.20

− .17

.07

.00

.48

Number

.55

− .09

.27

.01

− .04

.08

.23

Q32

＊

.52

.09

.07

.07

.43

− .12

.20

Q30

＊

.38

− .19

.23

− .05

.22

.29

− .09

Q20

.08

.86

− .02

− .20

− .01

.00

.10

Q23

− .11

.83

− .09

.02

.09

− .03

− .13

Q19

.17

.71

− .11

− .26

.04

.09

.24

Q29

.00

.65

.27

− .16

− .01

− .14

.00

Q31

− .06

.45

.16

− .12

.05

− .03

− .22

Q21 ＊

− .17

.33

.19

.05

.32

.07

.11

Q37

.01

− .14

.85

− .21

.09

− .10

− .06

Q8

.01

.27

.76

.28

− .14

− .06

.11

Q6

.15

.06

.71

.04

.01

− .10

− .04

Q26

.16

− .10

.70

− .26

.03

− .11

.10

Q2

− .04

.47

.52

.16

− .17

− .01

− .05

− .13

.14

.41

.28

.14

.15

− .08

.17

.02

.36

− .11

− .17

.28

.03

Q1

.11

− .12

.20

.69

− .11

− .19

− .02

Q33

.07

.00

− .11

.66

.05

.02

.21

Q28

.00

− .10

− .13

.61

.05

.02

.08

Q35

.07

.01

− .14

.44

.22

.15

.21

＊

.07

.37

− .03

.41

− .18

.33

− .03

Q11

− .16

− .03

− .01

− .14

.71

.13

− .13

Q22

.04

.01

.03

.24

.58

− .10

− .12

.22

.23

− .16

.07

.57

.08

.05

.41

.22

− .03

− .03

.46

− .04

− .09

Q14

− .03

− .42

.02

.41

.44

.06

.09

Q4

− .01

− .23

.10

.42

.43

− .17

− .04

Q39

.02

− .01

− .18

− .10

− .04

.98

− .04

Q24

Q3
Q25

Q5

＊

Q40
Q12

＊

− .02

− .04

− .03

− .04

.15

.86

.00

Q10

＊

− .17

.26

.13

.23

.22

.32

− .26

Q34

＊

.27

.15

.19

− .14

.09

.30

− .12

Q15

− .52

− .05

.22

.02

.03

.17

.58

Q7

.09

− .13

− .02

.27

− .28

.14

.55

Q13

.08

− .07

− .13

.45

− .15

− .07

.49

Q9

.01

− .12

.06

− .07

− .06

.24

− .49

Q36

Note. Items with asterisks were deleted after conducting the analysis because of either low or complex factor
loadings. Loadings over .40 in value are in bold.

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 30 −

Table 4 Component Correlation Matrix
Component

1

1

-

2

2

.28

-

3

.17

.45 ＊

3

4

5

6

7

-

4

.16

− .07

− .04

-

5

− .20

− .21

− .17

.19

-

.27

− .04

-

.28

.13

.02

6

.25

.30

.35

7

.02

− .12

− .19

＊

-

Note. * p ＜ .001

factors were statistically significantly correlated: components 2

it did not load strongly on the Motivational Intensity factor.

and 3（.48）, 2 and 6（.41）, 3 and 6（.48）, and 5 and 6（.32）.

This discrepancy indicates that this item can be confusing andAccording to Tabachnick and Fidell（2001）, a good sample

interpreted in different ways; therefore, it was deleted. Item

size for factor analysis is at least 300; however, solutions that10（During English classes I am absorbed in what is taught

have several marker variables that load on factors over .80,

and concentrate on my studies）, which was an indicator ofwhich is the case in this study, do not require such large sample

motivational intensity in Yashima’s study, loaded at .32 on Factor

sizes and about 150 cases should be sufficient（Tabachnick &6 and somewhat more weakly on a number of other factors, andFidell, 2001）. Therefore, the sample size of this study, 178, is

was therefore deleted. Item 34（I have a“high”feeling when

considered acceptable.

hearing or speaking English）, which was taken from Noel’s

The number of factors to be extracted was based on three（2001）questionnaire and was hypothesized to be an indicator

criteria. First, factors with minimum eigenvalues of 1.2 wereof intrinsic motivation, loaded only at .30 on Factor 6 and at .27

sought. Most researchers using factor analysis or principal

on Factor 1. Therefore, it was deleted. Item 12（I would like tocomponents analysis use the criterion of a minimum eigenvaluelearn about the English-speaking world）was deleted as it wasof 1.0 for the inclusion of a factor; however, a scree plot for thiscomplex with loadings of .41 on Factor 1 and .46 on Factor 5.
Item 14（I worry that my English proficiency is worse thananalysis showed a break at an eigenvalue of approximately 1.2.
Second, each factor needed to be made up of individual items

other students）loaded on Factor 2（Perceived Competence）

with a minimum loading of .40. Third, the number of factors

at − .42, on Factor 4（Communication Apprehension）at .41,

predicted by prior research was considered. The PCA results are

and on Factor 5 at .44. Although Item 14 was complex, thisshown in Table 3.

item represents other-directedness, a psychological state caused

Eight items were deleted. In Factor 1, Item 32（English isby socio-cultural factors that may lead to competitiveness anda must for me to succeed in the future）loaded heavily on two

compulsivity（Wen & Clément, 2003）. As this is an importantfactors, .53 on Factor 1 and .43 on Factor 5. Therefore, Item 32

factor in this study, this item was retained.

was deleted. Item 30（I would like to make friends with English

After these eight items were deleted, another principal

speaking people）, loaded weakly on Factor 1 at .38, which wascomponent analysis was conducted. Prior to this final principal

below the cut-off point of .40, and the item had a high z-scorecomponent analysis, a correlation of the components was（3.54）during data screening. Therefore, item 30 was deleted.

examined again in order to determine the proper rotation for

Item 21（I learn English to be more knowledgeable）was deleted

the analysis. Table 4 shows that two combinations of extracted

because it loaded on Factor 2 at .33, which was below the .40

factors were statistically significantly correlated. The correlation

cut-off point. Item 25（I ask English teachers questions or talkcoefficient of components 2 and 3 is .45 and the correlation

to them outside of class）loaded on Factor 3 at .36, which wascoefficient of components 3 and 6 is 0.35. Therefore, Promax

below the cut-off point, so this item was deleted. Item 5（When I

rotation was selected.

have assignments to do in English, I try to do them immediately）
was complex as it loaded strongly on three factors. In Yashima’s

The criteria for the number of factors to be extracted was（2002）study, where no factor analysis was conducted for her

based on the number of factors predicted by the PCA before

sample, this item was included in the category of motivationaldeleting eight items. The PCA results are shown in Table 5.

intensity（Gardner & Smythe, 1981）; however, in this analysis,− 31 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Table 5 Principal Components Analysis Results for the Individual Difference Questionnaire Items
after Deleting Eight Items
Item

Factor loadings
1

2

3

4

5

6

7

Q17

.79

− .08

.17

− .01

.04

− .02

− .01

Q16

.78

.21

− .06

.05

.12

− .13

.01

Q27

.76

.09

.08

.11

.01

− .02

.08

Q38

.69

− .17

.15

− .08

− .06

.20

− .14

Q18

− .65

.08

.16

.04

.35

− .08

− .27

Q15

− .56

.00

.22

.03

.50

.11

− .12

Q24

.55

− .06

.28

.03

.25

.08

− .11

Q20

.06

.87

.02

− .03

.08

− .01

− .17

Q23

− .13

.83

− .08

.05

− .19

.05

.17

Q19

.15

.77

− .09

− .01

.21

.06

− .29

Q29

− .03

.66

.26

− .06

− .08

− .06

− .02

Q31

− .04

.41

.18

.07

− .26

.00

− .07

Q37

− .01

− .41

.82

.07

− .19

− .04

− .13

Q8

.02

.22

.77

− .02

.13

− .02

.25

Q6

.15

.02

.70

− .01

− .08

− .03

.13

Q26

.17

.07

.68

.06

.03

− .11

− .30

Q2

− .04

.41

.54

− .13

− .03

.05

.28

Q3

− .12

.07

.44

.08

− .09

.27

.35

Q22

.05

.11

.06

.74

− .14

− .13

.01

Q11

− .11

.02

.05

.69

− .23

.15

− .35

Q4

− .03

− .18

.09

.62

− .08

− .13

.22

Q14

− .03

− .37

.05

.62

.09

.09

.11

Q40

.18

.29

− .14

.52

− .08

.15

− .03

Q35

.07

.10

− .09

.45

.31

.07

.12

Q7

.05

− .13

− .04

− .28

.64

.20

.17

Q13

.05

− .04

− .12

.12

.62

− .14

.11

Q9

.04

− .07

.05

.03

− .46

.16

.04

Q39

.04

.03

− .11

− .09

− .02

.95

− .09

Q36

− .01

.01

.03

.08

− .03

.88

− .04

Q1

.06

− .11

.15

.02

.07

− .08

.76

Q28

− .01

.00

− .10

.30

.23

− .05

.40

Q33

.07

.00

− .07

.29

.35

.30

.40

NumberNote. Loadings over .40 in value are in bold.

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 32 −

Factor 1 received strong loadings from items 15, 16, 17, 18,

speaking can be projected as a requirement when the learners

24, 27, and 38. This group of items implies Integrativeness, theare concerned about how much people in other nations are

psychological state of desiring to be identified as an L2 member

able to communicate in English. This may be interpreted as

or integrated into the L2 community. Factor 1 is made up of thethe inner effect of strong belongingness as being Japanese that

following seven items（α＝ .82）.

results from Other-directedness. The items that construct Other-

15．I would rather work in my hometown.（reverse coded）

directedness are as follows;
4．I feel worried when I hear other students speaking good

16．I would like to live in a foreign country.
17．I want to work in an international organization such as

English.
11．I absolutely believe that English should be taught atthe WHO.
18．I would rather avoid the kind of work that sends me

school.
14．I worry that my English proficiency is worse than otheroverseas frequently.（reverse coded）
24．I would like to get married to an English-speaking

students.
22．I would feel ashamed if I couldn’t speak to native

person.
27．I hope to be active in the international health services

speakers in English.
35．I feel embarrassed when I make a simple mistakelater on.
38．I would like to study abroad if possible.

speaking English.
40．I think that speaking English should be required in Japan

Factor 2, which received strong loadings from the following
five items, was labeled Perceived Competence（α＝ .84）.

from now on.

19．I can speak English in one-to-one conversations.

No prior L2 WTC studies have included Other-directedness

20．I think that I am good at English.

or a similar factor as a predictor of L2 WTC; however, Wen and23．I have an aptitude for learning foreign languages.

Clément（2003）designated other-directed self as an important

29．My English proficiency is superior to other Japanese infactor to influence L2 WTC and to delineate the socio-culturalgeneral.

and psychological trait of the Chinese. In the Japanese context,

31．I think that I will have no problem when I visit Englishspeaking counties.

some researchers（e.g., Berque, 1992; Kuwayama, 1992）statedthat the Japanese concept of self is other-directed. Maynard

Factor 3, which received strong loadings from the following（1997）pointed out the other-oriented self designation as one of

six items, was labeled as Motivational Intensity（α＝ .81）.

the features of Japanese communication. Furthermore, the other-

2．I think that I study English harder than other students.

directed self may be caused by the interdependent interpersonal

3．I frequently think over what I have learnt in my English

relationship among Japanese people. Markus and Kitayama（1991）suggested that interdependence leads Japanese to regard

class.
6．If English were not taught at college, I would study it on
my own.

themselves as part of social relationship and to recognize that
their behavior is determined by what is perceived to be the

8．I spend long hours studying English.

thoughts, feelings, and actions of others in the relationship（p.

26．I talk with friends or acquaintances outside of school in

225）.

English.

Some participants in this study, who are perceived as serious

37．I learn English off campus.

learners of English and are expected to use good English, statedFactor 4 received strong loadings from six items. This factor isthat they are aware of the importance of speaking English andmade up of the following six items（α＝ .70）. The questionnaire

feel frustrated and even ashamed of themselves because they are

items intended for gauging Communication Apprehension（Items

not proficient in oral English. This psychological condition may

4, 14, 22, and 35）and Instrumentality（Items 11 and 40）createdwell be caused by Other-directedness.

one factor. The psychological feature that may generate both

Factor 5, which was labeled Introversion, received strong

Communication Apprehension and Instrumentality is referred toloadings from three items. Item 7 may be interpreted as

as Other-directedness. For instance, the learners are likely to be

reticence, which is defi ned as“avoidance of social, verbal

apprehensive in communication when they are concerned about

interaction”（Phillips, 1968, p. 40）, and Item 13 may bewhat other learners may think of their way of communication.

regarded as shyness, which is defined as“discomfort, inhibition,

This may be interpreted as a face-protected orientation resulting

and awkwardness in social situations”（Buss, 1984, p. 39）.

from Other-directedness（Wen & Clément, 2003）. English

Taking into account that these two items are included in a

− 33 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Table 6 Descriptive Statistics for the Averaged Raw Factor Scores（N = 178）
Item

PC

MI

IN

IG

ADT

OTD

CA

Minimum

1.00

1.00

1.00

1.14

1.00

2.17

1.67

Maximum

4.80

5.67

6.00

6.00

6.00

6.00

6.00

Mean

2.24

2.70

3.52

3.71

4.18

4.52

4.62

SD

0.84

0.89

0.90

1.04

1.09

0.76

0.91

Skewness

0.61

0.92

− 0.20− 0.31− 0.59− 0.50− 0.49

SES

0.18

0.18

0.18

0.18

0.18

0.18

0.18

− 0.16

0.94

0.09

0.01

0.31

− 0.12

0.15

0.36

0.36

0.36

0.36

0.36

0.36

0.36

Kurtosis
SEK

Note. PC = Perceived Competence; MI = Motivational Intensity; IN = Introversion; IG = Integrativeness;
ADT = Attitudes; OTD = Other-directedness; CA = Communication Apprehension.

single factor of Introversion, reticence and shyness may well

Other-directedness,（e）Introversion,（f）Attitudes, and（g）

be conceptually similar to Introversion. As shown by previous

Communication Apprehension.

communication research on WTC, Introversion is an important

Other factors that were not included on the questionnaire

predictor of WTC and both reticence and shyness were regarded

could be involved, but as the above factors were based on bothas the foundation of the WTC construct（e.g., McCroskey &theory and previous empirical findings, there is reason to believe

Richmond, 1990）; therefore, this factor is a strong candidate tothat they play an important role in their classroom behavior in

predict WTC. The following three items make up Factor 5（ αlearning English and their speaking performance of English.

＝ .52）.
7．Even when I have an opinion, I refrain myself

Factor scores
The averaged raw factor scores were calculated in order toverbalizing it in English.
9．I am an extrovert.（reverse coded）

examine the way in which the factors identified by the principal

13．I prefer being silent rather than being embarrassed incomponents analysis make up the participants’motivational
structure. Table 6 shows the descriptive statistics of the factor

speaking English.
Factor 6, which was labeled Attitudes, received loadings fromonly two items 36 and 39（α＝ .86）.

scores in ascending order of their mean score. Perceived
Competence produced the smallest scores, and it was followed

36. I have a favorable impression of British people.

by Motivational Intensity, Introversion, Integrativeness,

39. I have a favorable impression towards American people.

Attitudes, Other-directedness, and fi nally, Communication

Factor 7, which received strong loadings from three items,

Apprehension, which had the largest mean factor score.

was named Communication Apprehension. This term has

The average factor score for Perceived Competence wasbeen used by communication researchers（e.g., McCroskey &2.24（SD ＝ 0.84）, which was the lowest among the six factors

Richmond, 1990）because the items specify apprehension in

extracted in this study（see Table 6）. This finding indicates that

communicating in English. The following three items make up

in general the participants in this study did not feel confident

Factor 7（α＝ .63）.

in speaking English and nor did they perceive themselves as

1．I am panicked when I cannot make myself understood inbeing capable users of English. This lack of confidence in theirown oral proficiency may have partially been the result of theirEnglish.
28．I feel nervous speaking English in front of a native

high expectations regarding their own competence. Many ofthe participants had graduated from competitive high schools

speaker.
33．I feel worried that other people may think that I am aand had studied hard. Although they may have met their highexpectations in English as an academic subject while highpoor speaker of English.
The results of the principal components analysis suggested

school students, some of them may have found it difficult tothat the motivational construct of nursing students inmeet their expected levels of oral proficiency and they becomelearning English is made up in part of（a）Integrativeness,

self-degrading in their judgments of their English proficiency.

（b）Perceived Competence,（c）Motivational Intensity,（d）国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 34 −

The averaged factor score for Motivational Intensity was2.70（SD ＝ 0.89）, which was the second lowest among the six

Likert scale while eight students selected 6（always very

factors（see Table 6）. This score illustrates that the participants

apprehensive）. In a cross-cultural study on communication

did not perceive themselves to be hard workers, despite the fact

apprehension in East Asian contexts, Klopf（1984）found thatthat they appear to take their studies quite seriously. It is possible

Japanese had the highest level of communication apprehension,that their expectations are higher that their actual performance, aChinese the second highest, and Koreans the lowest. Highcombination that makes them perceive themselves to be studying

levels of communication apprehension or anxiety in the foreign

less hard than they actually are.

language classroom may be typical in Japan.

The average factor score of Introversion was 3.52（SD ＝0.90）out of 6.00, a finding that indicated that the participants

Concluding Remarksin this study were moderately extroverted as a whole. In somestudies of Japanese culture（e.g., Matsumoto, 1994; McCroskey,

As Irie（2003）posited, the way of understanding a multifaced

Gudykunst & Nishida, 1985）, Japanese are described assystem of motivation is to identify a set of relevant underlying

introverted because traditional Japanese thought is said toconstructs. In this study, as in other studies（e.g., Sawada,

deemphasize verbal expression, and to value silence or nonverbal

2004）, principal component analysis was conducted in ordercommunication. However, this characteristic does not hold true

to investigate the motivation structure of learning English

for leaders, who are expected to be extroverted（e.g., Reischauer,

among Japanese nursing college students. As a result, seven1978）. In school activities, students who become leaders should

factors were identified as a motivational structure and labeled

be extroverted and capable of persuading other students and（a）Integrativeness,（b）Communication Apprehension,even teachers. Many of the participants in this study reported（c）Perceived Competence,（d）Motivational Intensity,（d）that they had positions of leadership in their high schools, which

Attitudes,（e）Other-directedness, and（f）Introversion. Inmight have encouraged them to be more extroverted than otheraddition the scores for each component delineated the features ofstudents.

their motivational constructs, which can be applied and utilized

The factor score of Integrativeness in the present study wasto the language learning contexts. In a future study, pedagogical3.71（SD ＝ 1.04）out of 6.00, which means that the participants

implications such as reducing the level of Communication

have moderately strong desire to integrate themselves in the

Apprehension will be suggested, based on the results of the

English-speaking community. Because International Nursing ispresent study.

emphasized in the institution where the participants are studying,some of them have considerable interest in the international■ Refefences

community and are eager to become more proficient in English.

Berque, A.（1992）. Identification of the self in relation to

By the same token, a high factor score（4.18 out of 6.00）of

the environment. In N. R. Rosenberger（Ed.）, JapaneseAttitudes indicated that the participants have highly favorable

sense of self（pp. 93-104）. New York: Cambridge

attitudes towards English-speaking people.

University Press.

The mean factor score of Other-directedness, which was 4.52
（SD ＝ 0.76）out of 6.00, was the second highest of all seven

Brown, J. D.（2001）. Using surveys in language programs. NY: Cambridge University Press.

factors（see Table 5）. This indicates that the participants in

Buss, A. H.（1984）. A conception of shyness. In J. A. Daly

this study are other-directed and concerned about the way in& J. C. McCroskey（Eds.）, Avoiding communication:

which they are perceived by others, based on the proposition that

Shyness, reticence, and communication apprehension

English is a must in the present international community and（pp. 40-51）. Beverly Hills, CA: Sage.
Dörnyei, Z.（1990）. Conceptualizing motivation in foreignthat they are required to improve their English.
T h e ave r a g e d r aw fa c t o r s c o r e o f C o m m u n i c a t i o nlanguage learning. Language Learning, 40（1）, 45-78.

Apprehension in this study was 4.62（SD ＝ 0.92）out of 6.00,

Dörnyei, Z.（2001）. Teaching and researching motivation.

which was the highest of all individual difference variables.
This indicates that the participants’level of Communication
Apprehension was generally quite high. Thus, the majority ofHarlow, England: Longman.
Gardner, R. C.（1985）. Social psychology and second
language learning. London: Edward Arnold.

the participants appeared to feel highly apprehensive about

Gardner, R. C., & Lambert, W. E.（1972）. Attitudes andcommunicating in English. In terms of frequency, only one

motivation in second language learning. Rowley, MA:

student had a mean of 1（apprehension free）on the 6-point

Newbury House.

− 35 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Gardner, R. C., & Smythe, P. C.（1981）. On the development

Noels, A.（2001）. New Orientations in language learningof the Attitude/Motivation Test Battery. The Canadianmotivation : Toward a model of intrinsic, extrinsic, andModern Language Review, 37 , 510-525.

integrative orientations and motivation. In Z. Dörnyei

Irie, K.（2003）. What do we know about the language& R. Schmidt（Eds.）, Motivation and second language

learning motivation of university students in Japan?

acquisition（pp.43-68）. Honolulu : University of Hawai’Some patterns in survey studies. JALT Journal, 25（1）,i Press.
Phillips, G. M.（1968）. Reticence: Pathology of the normal

86-100.
Kim, Y. Y.（1991）. International communication competence:

speaker. Speech Monographs, 35 , 35-49.

A system theoretic view. In Ting-Toomy & F. Korzenny

Phillips, G. M.（1984）. Reticence: A perspective on social（Eds.）, Cross-cultural interpersonal communication（pp.

withdrawal. In J. A. Daly & J. C. McCroskey（Eds.）,

259-275）. Newbury Park, CA: Sage.

Avoiding communication: Shyness, reticence, andKlopf, D. W.（1984）. Cross-cultural apprehension research:
A summary of Pacific basin studies. In J. A. Daly & J. C.
McCroskey（Eds.）, Avoiding communication: Shyness,
reticence, and communication apprehension（pp.
146-157）. Beverly Hills, CA: Sage.

communication apprehension（pp. 51-66）. Beverly Hills,
CA: Sage.
Reischauer, E. O.（1978）. The Japanese. Tokyo : Carles E.
Tuttle.
Sadawa, M.（2004）. Adult EFL learner motivation: Learning

Kuwayama, T.（1992）. The reference other orientation. In

English as lifelong learning. JACET Bulletin, 39 , 59-72.

N. R. Rosenberger（Ed.）, Japanese sense of self（pp.

Schmidt, R., Boraie, D., & Kassabgy, O.（1996）. Foreign

121-151）. New York: Cambridge University Press.

language motivation internal structure and externalMarkus, H., & Kitayama, S.（1991）. Cultural variation in theconnections. In R. L. Oxford（Ed.）, Language learning

self-concept. In J. Strauss & G. R. Goethals（Eds.）, The

motivation: Pathways to the new century（pp. 9-70）.

self: interdisciplinary perspectives（pp. 18-48）. New

Honolulu: University of Hawai’i Press.
SPSS 12.0J for Windows（2003）.［Computer software］,

York: Springer.
Matsumoto, K.（1994）. English instruction problems inJapanese schools and higher education, Journal of AsianTokyo: SPSS.
Tabachnick, G., & Fidell, S.（2001）. Using multivariate
statistics（4th ed.）. Boston: Allyn and Bacon.

Pacific Communication, 5 , 209-214.
Maynard, S. K.（1997）. Japanese communication: Language

Toyoda, H.（2004）. Kyobunsan Kozo Bunseki: Kozo

and thought in context. Honolulu: University of Hawai’i

Hoteishiki Modeling. [Covariate structural analysis:

Press.

Structural equation modeling] Tokyo: Asakura Shoten.

McCroskey, J. C., Gudykunst, W. B., & Nishida, T.（1985）.

Wen, W. P., & Clément, R.（2003）. A Chinese conceptualization

Communication apprehension among Japanese students

of willingness to communicate in ESL. Language, Culture

in native and second language. Communication Researchand Curriculum, 16 , 18-38.

Reports, 2 , 11-15.

Yashima, T.（2002）. Willingness to communicate in a second

McCroskey, J. C., & Richmond, V. P.（1990）. Willingness
to communicate: A cognitive view. Journal of Social

language: The Japanese EFL context. The Modern
Language Journal, 86 , 54-66.

Behavior and Personality, 5 , 19-37.

英語習得における動機構造の分析
松岡里枝子
David Richard Evans
国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1【要旨】 本研究では，180 名の大学生を対象に質問紙調査をした結果に基づき，日本の大学生の英語学習に対する動機構造がいかなるものであるかを考察した。動機の内部構造を探る手がかりとして探索的主成分分析を，プロマックス回転を用いて数回行い，因子を抽出した。抽出されたのは，自信，内向性，コミュニケーション懸念，動機強度，統合的動機，態度，および他意識の 7 因子であり，それぞれ妥当な信頼性を得た。さらに，これら抽出された因子のスコアに基づき，動機構造の内部を考察した。

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 36 −

報 告Report

助産教育の学内演習における基礎・母性看護技術演習の必要性−学生への質問紙調査による学内演習の評価−
中田かおり

佐々木和子

国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
nakadak@adm.ncn.ac.jp

The Students Needs in Learning Fundamental and Maternity Nursing Skills at the Clinical Laboratory
in Midwifery Education
Kaori Nakada
Kazuko Sasaki
National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan【Abstract】The purpose of this paper is to discuss the students’needs in learning fundamental and maternity nursing skills at the clinical laboratory
session in midwifery education. Nine of all midwifery graduates voluntarily participated in answering the questionnaires to evaluate the needs
and the appropriateness of the laboratory session. Eight participants said that the contents of the clinical laboratory were“appropriate”. Seven feltthat the allotted time of practice session was appropriate for the selected fundamental skills that include:“catheterization”,“shaving”,“wearing asterilized gown and gloves”,“handling sterilized materials”,“insertion of an intravenous catheter”,“filling an injection syringe”, and“handlingan intravenous infusion pump”. With regard to maternity nursing skills, any formal practice session or test was not provided for the year. However,seven participants revealed that formal preparation for practicing maternity nursing skills is needed prior to entering midwifery clinical placements.
Those skills include:“abdominal palpation”“fetal,monitoring”“assessment,of postpartum fundus and lochia”,“breast care”,“newborn assessment
skills”, and“giving a baby bath”. Other than the above skills, two participants suggested that using a case study may be helpful for them integrating
cognitive and psychomotor skills. This small survey illuminated the midwifery students’needs for formal preparation of selected nursing skills prior
to entering clinical placements. For more adequate evaluation, it will be necessary to develop another evaluation method for collecting informationfrom clinical supervisors and faculty members. The further study is needed to develop effective teaching methods at the clinical laboratory in
midwifery education.

【Keywords】 助産教育 midwifery education，看護学士課程 undergraduate nursing education，
基礎看護技術 fundamental nursing skills，母性看護技術 maternity nursing skills，
学内演習 clinical practicum at laboratory

2001 年に公布された「保健婦助産婦看護婦法の一部を改正する法律」に対する附帯決議で，助産師教育については，

Ⅰ．はじめに学生が十分な出産介助実習が経験できるようその充実に努
わが国の助産教育は，1948 年に公布された保健婦助産めることとされた。このように，より充実した助産教育の婦看護婦法（現，保健師助産師看護師法）以降，看護教育を

あり方についての議論が進むなか，わが国では 2004 年以

基盤として定められている。近年，看護系大学の増加に伴降，従来の専門学校，短期大学部専攻科，および看護学士

い，看護学士課程のなかに組み込まれた助産教育プログ

課程以外に，専門職大学院，大学院，大学専攻科が新設さ

ラム数も増加した。結果，この教育カリキュラムにおけれ，新しいカリキュラムによる助産教育が順次開始され，る助産学の講義・実習時間の不足，出生数低下などの影響

その多様化が進みつつあるところである。

による必要とする分娩介助実習症例数確保の困難，学生へ

現在，わが国の看護教育をめぐっては，疾病構造の変の過重な負担などが問題視されている。さらに，1996 年

化，医療の高度化，安全に対する意識の向上などの医療のカリキュラム改正で，分娩介助の取り扱い実習が，従来環境の変化に伴って，臨床で期待される看護の役割も複雑の「10 回以上」
から「10 回程度」へと変更されたことにより，化している。そのようななか，臨地実習における学生の看1）

助産師としての臨床実践能力の低下が懸念されている 。

護技術実施の範囲や機会が限定されている傾向があり，そ− 37 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

の習得状況への影響が懸念されている2）。看護教育におけニーズについて示唆を得たので，結果を報告する。

る技術教育の重要性について議論が活発化するなか，2002
年 3 月に文部科学省から出された「看護学教育の在り方に

Ⅱ．助産科目の学内演習で実施した看護技術演習の概要

3）
関する検討会報告」
では，大学卒業者の看護実践能力の向上が必要であることが指摘され，看護実践能力育成に

1 ．助産科目の学内演習の概要

おける臨地実習の意義が明示された。そして，看護学士課

今回調査対象となった看護学士課程（以下，A 学士課程）

程での看護実践能力の育成に欠くことのできない学習内容の助産科目における技術教育は，「助産診断・技術学Ⅱ（3として，「看護基本技術の学習項目」が具体的に示された。

単位 90 時間）
」で主に実施した。助産診断などの思考過程

2003 年 3 月に公表された「看護基礎教育における技術教育

は，「助産診断・技術学Ⅰ（2 単位 60 時間）」で実施してい2）のあり方に関する検討会報告書」 では，臨地実習で学生るが，分娩時の異常や新生児蘇生の講義，および保健指導が実施する看護基本技術を，予測される患者の身体侵襲のと集団指導の企画・運営に関する講義も，「助産診断・技程度と教育的観点から，3 つの水準に分類して示している。

術学Ⅱ」に含む。そのため，実際に学内実習室で技術演習

これらの指針に基づき，各看護教育機関において，学内演を実施した時間は，オリエンテーションや技術チェックを習，臨地実習前の評価，学生の安全対策など，技術教育の含め，90 時間中 42 時間であった（表 1）。学内演習の実施

4）

充実に向けた取り組みが進められているところである 。

期間は，2004 年 6 月 18 日から 8 月 25 日であった。

一方，助産教育における臨地実習でも，患者の安全意識
2 ．助産科目の学内演習における看護技術演習項目，時の向上に加えて，出生数の減少，妊産婦の高年齢化や生殖補助技術の影響などによるハイリスク妊産婦の増加などに間，および技術チェック項目

よって，必要とされる正常分娩を十分に確保することが難

学内演習の内容を検討するにあたり，まず，3 年生までしくなってきている。さらに，看護学士課程の助産教育プにすでに履修した看護技術で，助産学実習で学生が実施

ログラムでは，短期間で核となる分娩介助を中心とした助する可能性があり，その頻度が高いと思われた技術項目を

産技術の習得を目指すうえで，助産学を学び始める学生の抽出した。助産実習での実施頻度，特に，直接分娩介助や看護技術の習得不足による，助産学習への影響も懸念され産婦へのケアにおいて実施頻度が高いと思われる技術のうている5）。わが国では，看護技術の能力は，助産教育の基

ち，対象への侵襲の可能性が高いと思われるものと，3 年盤であり，その後の助産技術の習得にとって重要な要素で生までの臨地実習で実施頻度が低いと思われるもの，あある。助産技術教育の充実のためには，学生の看護技術到

るいは，実施から 1 年以上経過していると思われるもの

達度の評価，あるいは助産教育課程における看護技術教育

は優先的に，学内演習と技術チェックに組み入れた。そのの必要性とその内容の検討をする必要があると考える。

結果，バイタルサインの測定は，3 年生までの臨地実習でしかし，分娩介助技術に関する学生の習熟度や実習でのの実施頻度が高く，対象への侵襲の可能性が低いこと，そ

経験内容に関する調査や報告はあるが，助産教育と看護教

して母性看護技術は，臨地実習での実施から 1 年経過して育の看護技術教育との関連についての報告は少ない。佐藤いないことから，「自己学習項目」とした。学生には，学内

ら6）は，短期大学部専攻科助産学専攻入学時の看護技術到演習オリエンテーションで，各自の事前準備の必要性につ

達度と助産技術の到達度について，学生の自己評価によるいて説明し，演習室を利用しての自己学習を促した。表 2

質問紙調査を実施した結果，相関関係は認められなかったは，選択した看護技術を，学習方法ごとに分類したものでと報告している。しかし，看護技術到達度と助産教育とのある。

関係について，自己評価以外の客観的な評価，および助産教育課程における看護技術教育に関する調査報告は見あた

Ⅲ．助産科目の学内演習における看護技術項目とらなかった。

演習時間の評価

本研究では，看護学士課程の助産科目における看護技
術演習の必要性について，学習者のニーズという側面から

1 ．調査方法

検討することを目的とし，助産科目を履修した学生（以下，2004 年度に実施した助産科目における基礎・母性看護学生）への質問紙調査の結果を考察した。この質問紙調査

技術の演習内容と技術チェックの必要性および演習時間のは，助産科目における助産および看護技術学内演習の評

適切性について，A 学士課程の助産科目を履修した学生全価の一環として実施したものである。本研究では，助産科

9 名を対象に質問紙調査を実施した。調査期間は，2005 年目における基礎・母性看護技術の演習内容と技術評価試験

4 月の最終週から 2 週間である。調査では，検討する技術（以下，技術チェック）の必要性，およびその演習時間の適項目を「分娩介助技術」「基礎看護技術」「母性看護技術」に切性について，また，看護技術の学内演習に関する学生の分け，それぞれ演習項目と時間，チェック項目について必国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 38 −

表1

助産科目学内演習内容と時間数内訳
学習内容

時間数

1）基礎看護技術① 基礎看護技術演習

4② 基礎看護技術チェック

42）分娩介助技術① 分娩介助手順，演習オリエンテーション
およびデモンストレーション

8② 分娩介助技術演習

14③ 分娩介助技術チェック

4＊④ 分娩介助振り返り演習

4⑤ 分娩技術再チェック

4

合

計

42

＊「分娩介助振り返り演習」では，③の技術チェックでの評価をふまえ，指導を受けた技術を重点的に演習した

表2

助産学実習に必要と思われる看護技術項目の演習方法による分類

分娩介助技術の一部として演習と技術チェックを実施

基礎看護技術として演習と技術チェックを実施

・ガウンテクニックと滅菌・導尿・腹囲・子宮底長の測定

手袋の装着

・浣腸

・レオポルド触診法

・清潔（無菌）操作

・剃毛・分娩監視モニターの装着

・滅菌物の取り扱い＊

・注射薬の準備・腹部触診，聴診の技術

・血管確保・固定

・バイタルサインの測定

・輸液ポンプの使い方

・外陰部の清潔（産褥期）

自己学習のみ・新生児の沐浴
＊演習のみ実施した項目

要性と適切性について質問した。質問紙は，助産教育に携で評価した。この項目についての 5 段階尺度は，①「適切

わる 2 名の教員で作成した。質問項目，抽出した技術，測（ほぼ 100％）」，②「ほぼ適切（75〜90％）」，③「半分くらい

定尺度については，臨地実習修了後，学生の演習や臨地実不適切（50〜75％適切）」，④「半分以上不適切（25〜50％適習での実施状況を最終評価を考慮しながら検討し，作成し切）」，⑤「ほとんど不適切（25％以下適切）」，時間についた。今回調査した内容のうち，本論文では「基礎看護技術」

ては，①
「適当」
，②「現時間を 100％として，75〜90％まと「母性看護技術」
について報告する。

で短縮したほうがよい」，③「現時間を 100％として，50〜

基礎看護技術については，演習・チェック項目設定の75％まで短縮したほうがよい」，④「現時間を 100％として，

適切性，削除してもよいと思われる項目，追加すべき項

25〜50％まで短縮したほうがよい」，⑤「現時間を 100％と目，演習時間の適切性について質問した。演習で実施すべ

して，25％以下まで短縮したほうがよい」，である。項目き，あるいは削除したほうがよいと思われる項目につい設定と時間の適切性については，尺度だけでなく，理由やては，複数回答可とした。選択した項目は，①〈導尿〉，②

尺度に反映されない意見を記述できるよう，自由記載欄を〈剃毛〉，③〈ガウンテクニックと滅菌手袋の装着〉，④〈清設けた。

潔操作と滅菌物の取り扱い〉，⑤〈血管確保・固定〉，⑥〈注母性看護技術については，3 年生の領域別実習（2003 年

射薬の準備〉，⑦〈輸液ポンプの使い方〉，⑧〈浣腸〉で，追11 月中旬以降に実施）で実施しているため，すべて自己学

加すべき項目については別欄を設け，自由記載とした。項

習項目とした。そのため，演習あるいは技術チェックを実目設定と演習時間の適切性については，それぞれ 5 段階

施したほうがよいと思われる技術について質問した。項目− 39 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

表 3 母性看護技術で，学内演習および技術チェックが「必要」とされた回答数と内訳（n ＝ 9）
母性看護技術項目

学内演習

技術チェック

1．腹囲・子宮底長の測定，レオポルド触診法

442．分娩監視モニターの装着

33

3．子宮復古の観察・悪露交換

13

4．乳房ケア

7

5

5．出生直後の新生児の観察とケア

756．新生児の沐浴

4

5

として，①
〈腹囲・子宮底長の測定，レオポルド触診法〉，〈血管確保・固定〉〈輸液ポンプの使い方〉〈浣腸〉は特に重②〈分娩監視モニターの装着〉，③〈子宮復古の観察・悪露点をおいて同様に続けてほしい」と回答した者が 1 名いた。

交換〉，④
〈乳房ケア〉，⑤〈出生直後の新生児の観察とケ

その理由として，「基礎看護学で演習をしてからかなり時ア〉，⑥〈新生児の沐浴〉，⑦〈その他〉，の 7 項目を挙げた。

間が経過しており，基礎実習で実施できなかった技術であ〈その他〉の項目には，その内容を記載できるようにした。

るが，助産では頻回に実施するため」と記述していた。演

また，必要と思われる理由や意見についての自由記載欄を習に追加したほうがよい技術項目として，1 名が〈中央配併せて設けた。

管の使い方〉〈酸素吸入や吸引器のセット方法〉，ほか 1 名が〈体位変換〉を挙げていた。

2 ．倫理的配慮

基礎技術演習に要した時間について，「適当」と答えた学調査目的と調査情報使用目的，守秘義務と匿名性の厳生は 9 名中 7 名，
「現時間を 100％として，50〜75％まで

守，調査への参加が自由意思であること，を文書で説明短縮したほうがよい」と答えた学生は 1 名，「増やしたほう

し，調査用紙は，無記名で，配布・回収とも郵送で行っがよい」と答えた学生は 1 名であった。「短縮したほうがよた。

い」の理由は，「分娩介助のほうにもっと時間を回したかった」であった。「適当」のなかで，「時間が許すなら，もっと長いほうがいいと思うが，基礎看護の授業でもっと練習しⅣ．結 果ておくべき項目だとも思う」という記述が 1 件あった。
1 ．質問紙の回収率
3 ．母性看護技術演習と技術チェックの必要性

回答済みの質問紙は，調査対象の全 9 名から回収された

2004 年度は，母性看護技術の演習と技術チェックにつ（回収率 100％）。回収された質問紙のうち，分析の過程でいては，授業時間内では設定しなかった。学生に，演習の除外されたものはなかった。

必要性について質問したところ，9 名中 7 名が「ある」と回2 ．基礎看護技術演習の必要性および項目設定と時間の答した。具体的な技術項目については，〈腹囲・子宮底長の測定，レオポルド触診法〉4 名，〈分娩監視モニターの装適切性
演習あるいは技術チェックを実施した基礎看護技術が着〉3 名，〈子宮復古の観察・悪露交換〉1 名，〈乳房ケア〉「適切」と答えた学生は，9 名中 8 名であった。1 名が「半分

7 名，〈出生直後の新生児の観察とケア〉7 名，〈新生児のくらい不適切（50〜75％適切）」と回答したが，その理由や

沐浴〉4 名であった（表 3）。〈その他〉としては，〈インファ

改善点などの記載はなかった。削除したほうがよい技術

ントウォーマーの使い方〉〈授乳の介助方法〉が挙げられの有無については，「特にない」「すべて必要」と回答した

た。

学生が 2 名いた。「必要ない」と回答のあった技術について

技術チェックの必要性については，「時間がとれるならは，1 名が〈剃毛〉（理由の記載なし），ほか 1 名が〈血管確すべてやったほうがよいと思う」と回答した学生が 1 名で保・固定〉〈注射薬の準備〉〈輸液ポンプの使い方〉を挙げあったが，技術項目別にみると，〈腹囲・子宮底長の測定，ており，その理由は，「実習で実施しないから」であった。

レオポルド触診法〉4 名，〈分娩監視モニターの装着〉3 名，〈導尿〉〈ガウンテクニックと滅菌手袋の装着〉〈清潔操作〈子宮復古の観察・悪露交換〉3 名，〈乳房ケア〉5 名，〈出と滅菌物の取り扱い〉〈浣腸〉について，「削除したほうが生直後の新生児の観察とケア〉5 名，〈新生児の沐浴〉5 名よい」と答えた学生はいなかった。基礎看護技術で，技術

であった
（表 3）
。自由記載で，「技術チェックまでは必要

チェックを必要とする技術項目として，「〈導尿〉〈剃毛〉

ないと思う。経験することだけで，ある程度安心できる」

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 40 −

ルが低いパターン」の技術として，〈滅菌物受け渡し〉〈滅という記述が 1 件あった。
母性看護技術項目で，自由記載が最も多かったのは，

菌包みを開く〉〈ガウンテクニック〉を，そして，「実施回〈乳房ケア〉に関するもので，4 名から計 5 件の回答があっ数が少なく自信レベルも低いパターン」の技術として，〈浣た。1 件は，「臨床では授業で取り上げた方法と異なるケ

腸〉〈導尿〉〈点滴静脈内注射時の管理〉を挙げている。こアを実施していたので，ほかの方法も学習したかった」とのことから，今回得られた学生の演習や技術チェックについうもので，あとの 4 件はすべて，この項目の演習ある

いてのニーズと，これらの報告内容との関連性が想定でき

いは技術チェックの必要性について述べたものであった。

る。

その理由は，「実習で母乳哺育の援助を実施する場面が多

1 名が，「実習で実施しない」という理由で，〈注射薬のかったが，自身の知識や技術が不足していたため，十分な準備〉〈血管確保・固定〉〈輸液ポンプの使い方〉を削除し援助ができなかった」というものであった。

てもよい項目としていた。これらの技術のうち，臨地実習

次に記載が多かったのは，〈出生直後の新生児の観察とで学生が実施する主な技術は，分娩介助の準備における，ケア〉で，記載数は 3 件であった。この項目の演習あるい

局所麻酔薬やシリンジ，注射針の準備である。輸液ポン

は技術チェックが必要な理由は 3 件とも，「実際に間接介プの管理や血管確保・固定については，見学か観察のみの助で実施したときに，自己学習のみでは準備が不十分と実施としている。しかし最近では，無痛分娩の増加などの感じたため」であった。〈分娩監視モニター〉については，2

影響もあり，分娩誘発や促進で輸液ポンプを使用している

名の学生が，装着と判読について，演習や技術チェックの産婦を受け持つ機会は少なくない。また，「看護基礎教育

必要性を述べている。

2）
における技術教育のあり方に関する検討会報告書」
では，そのほか，理論と技術の統合に関する学習機会に関し〈点滴静脈内注射〉〈静脈内注射の方法〉〈輸液ポンプの操て，「観察技術からそのアセスメント（方法）まで，もっと作〉
が，水準 2 の「教員や看護師の指導・監視のもとで学生ふみこんだ講義，チェック，演習があればよかったと思が実施できるもの」に含まれている。分娩の経過を診断すう」というものと，「（分娩後の全身状態と子宮復古の観察

るうえで，対象への処置や管理状態の把握は必須であり，は，）帰室時間を予測するときにかかわる項目だと思う。事

臨床で助産師が実施している技術は，可能な範囲で学習す例を用いて皆で検討する時間があってもいいのでは」の，2る必要があると思われる。そのため，今後，臨地実習での件の記述があった。

学習方法とその調整の必要性について検討していく必要がある。
また，理由は記載されていなかったが，「〈剃毛〉を削除

Ⅴ．考 察

してもよい」と回答した学生が 1 名いた。現在では，分娩
1 ．助産科目における基礎看護技術の学内演習と技術

時に外陰部の半剃毛を実施することは少なくなっているが，実施の可能性がある技術である。剃刀を他人の皮膚，チェックの必要性
助産科目履修 2004 年度の基礎看護技術学内演習では，

しかも分娩中の産婦の外陰部に当てるのは，危険を伴う

〈導尿〉
〈浣腸〉
〈剃毛〉〈ガウンテクニックと滅菌手袋の装技術である。実施頻度と対象への安全性を考慮し，今後教

着〉〈清潔
（無菌）
操作〉〈注射薬の準備〉〈血管確保・固定〉員や臨床など，ほかの立場からの意見もふまえながら，学〈輸液ポンプの使い方〉について，演習と技術チェックを実

内演習での実施の必要性を検討していく必要があると考施し，〈滅菌物の取り扱い〉については演習のみ実施した。

える。また実施する場合，演習では，外陰部モデルとゴム

これらの項目については，9 名中 8 名が「適切」と回答して風船を用いて，剃刀の持ち方，動かし方を中心に実施した

おり，調査の結果から，ほぼ学生のニーズに即したものでが，より現実に近づけた演習ができるよう，使用物品の工あったと考える。

夫などを含めた演習方法の検討が必要である。

「看護基礎教育における技術教育のあり方に関する検討「基礎看護技術の演習項目として追加したほうがよい」と2）

会報告書」 が公表された後，この報告書に基づいた各教して，〈体位変換〉と記載した学生が 1 名いた。理由の記述

育機関における技術教育の実態に関する調査結果が報告さがないため詳細は不明であるが，助産の分野で体位変換をれている。今回，A 学士課程で演習および技術チェックに援助する場面としては，分娩期にある産婦のポジショニン

7）

挙げた技術項目のうち，河野ら は，看護系教員を対象とグや移動などが考えられる。そのため，〈体位変換〉についした臨地実習での学習状況について調査した結果，〈浣腸〉ては，基礎看護技術ではなく，分娩 1 期の助産ケアとして〈導尿〉〈静脈内注射の方法〉〈点滴静脈内注射の管理〉〈無授業でとりあげることを検討する。そのほか，〈中央配管菌操作〉を「習得が困難な技術項目」として報告している。

の使い方〉〈酸素吸入や吸引器のセット方法〉と記載した学8）

小林 は，卒業間近の学生の看護技術習得頻度と自信度の生が 1 名であった。これについては，次項で述べる。

関係について調査した結果，「実施回数が多いが自信レベ− 41 −

基礎看護技術演習の時間配分については，9 名中 7 名がJ Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

「適当」と回答しており，ほぼ適切であったと考えられる。

な特徴が認められる技術であり，母児の状態についての高しかし，「増やしたほうがよい」，あるいは ｢ 可能なら増や度な診断能力を要求される分野でもある。乳房ケア，ある

したほうがよい ｣ と答えた学生が 2 名いたことから，助産

いは母乳育児に関する援助については，学内の教育内容だに必要な基礎看護技術を演習や技術チェックで学習するこけではなく，臨地実習での学生の学習方法についてさらにとに対する学生のニーズの高さが明らかになった。「分娩検討し，現実に即したかたちで，学生が積極的に学習でき介助技術演習に時間を回してほしい」という理由で，「基礎る方法を考える必要がある。

看護技術の時間を減らしたほうがよい」という意見はあっ

そのほか，必要な母性看護技術項目として，〈インファたが，「必要ない」という理由での時間短縮を求める意見はントウォーマーの使い方〉，また，前項で述べた〈中央配管なかった。必要な技術演習が適切な内容と時間配分で実施の使い方〉〈酸素吸入や吸引器のセット方法〉を自由記載でできるよう，助産技術演習全体の時間数と時間配分を考慮挙げていた学生が 1 名いた。これらの項目は，分娩介助技することだけでなく，自己学習課題の提示など，助産科目

術演習に含んで学習されたものであるが，新たに演習あるのカリキュラム全体をとおして必要な技術が習得できるよ

いは技術チェックを実施するか，検討が必要である。

うな教授方法を工夫する必要がある。
3 ．理論と技術の統合について

また今回，質問紙の尺度に演習時間の延長に関する尺度を含んでいなかったため，時間の延長が必要と感じている

2 名の学生が，技術と思考過程を統合するような学習の学生の意見が反映されにくかったことも考えられる。質問

機会を求める記述をしていた。2004 年度における助産診

紙の尺度について，今後さらに検討し，必要な修正を加え

断学と助産技術学の授業構成については，理論と技術のる必要がある。

統合が不十分であったことが示唆された。技術チェックにおいても，手技に重点をおいた評価で，観察やアセスメ

2 ．助産科目における母性看護技術の学内演習と技術

ント技術は一般的な知識の範囲にとどめていたが，さらに応用的な演習内容が必要であったことが指摘された。臨床チェックの必要性
母性看護技術については，3 年生の領域別実習で実施しでは，技術は観察やアセスメントと同時に実施される。今ているため，助産の学内演習では実施せず，すべて自己後，事例や観察，アセスメントを含めた学内演習など，思学習項目としていた。しかし，学生 9 名中 7 名が演習あ

考過程と実施技術を統合するような学習機会を設定できる

るいはチェックの必要が「ある」と回答した。また，演習とよう，検討していく必要がある。

技術チェックが必要と思われる母性看護技術項目として，〈腹囲・子宮底長の測定，レオポルド触診法〉〈分娩監視モ

4 ．この調査の限界と課題

ニターの装着〉〈子宮復古の観察・悪露交換〉〈乳房ケア〉

この調査は，A 学士課程助産科目の，学内演習における〈出生直後の新生児の観察とケア〉〈新生児の沐浴〉の 6 項

教育活動の評価の一部として実施したものであり，調査対目を挙げたが，演習が必要と思われる項目としての〈子宮象数や範囲は，限局されたものである。そのため，この結復古の観察・悪露交換〉以外は，すべての項目で複数名の果の利用範囲は，慎重に検討されなくてはならない。さら学生が「必要」と回答している（表 3）。以上の結果から，母に今回の評価は，学生の立場からの意見に基づいたもので性看護技術の演習・技術チェックに対する学生のニーズあり，学生の技術能力の到達度に関する客観的な評価や教の高さが明らかに示された。母性看護技術は，助産実習で育に携わった立場からの意見は反映されていない。より客必ず実施する項目であり，また，同じ技術であっても，期観的なデータに基づいた演習内容の整備のため，今後，他待される実施レベルは母性看護実習よりも複雑である。特者の意見も含めた評価方法を検討していく必要がある。

に，褥婦，出生直後の新生児の健康状態，分娩進行中の胎

また今回の評価は，助産教育における看護技術演習の必児や陣痛の状態など，状況判断や助産診断が必要な技術に要性と，その設定項目と時間の適切性についてのみに限定

ついてのニーズが高かった。

しており，具体的な教授方法についての検討を含んでいな実施技術に関連する理論や思考過程については，講義

い。技術教育に関する報告書の公表以降，その教育内容ので知識の確認を行っていたが，技術演習での確認も必要で充実に向けて，今後，技術教育の実態を含め，教授方法のあったと考えられる。特に，〈乳房ケア〉については，4 名検討も活発に実施されることが予測される。2003 年に公の学生が，「講義でとりあげるだけでなく，より具体的な

9）
表された，
「新たな看護のあり方に関する検討会報告書」

内容の授業および演習が必要」と回答した。乳房ケアは，では，望ましい看護のあり方の普及に向けて，技術教育の産褥期の母児のケアでは重要な部分で，学生がかかわる場

充実を図るとともに，看護基礎教育における変化の可能性面も多い。ただし，その手技や保健指導の実際に関する学も示唆されている。今後明らかになるであろう新しい助産術的な文献は少なく，施設間，個々の助産師の間でも多様学カリキュラムによる助産教育の実態報告，今後の看護・

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 42 −

助産教育の動向をふまえながら，助産教育における基礎・
母性看護技術の教授内容や方法を検討していく必要がある

点，助産雑誌，58（3），22-28，2004．
2）厚生労働省医政局看護課看護基礎教育における技術教育のあり方に関する検討会：看護基礎教育におけと考える。

る技術教育のあり方に関する検討会報告書，2003．
3）文部科学省看護学教育の在り方に関する検討会：大Ⅵ．結 論

学における看護実践能力の育成の充実に向けて−看
A 学士課程の助産科目を履修した学生の立場から，助産護学教育の在り方に関する検討会報告，2002．

科目においても，看護技術の演習あるいは技術チェック実

4）正木治恵：「看護基礎教育における技術教育のあり

施の必要性が示唆された。基礎看護技術については，今回方に関する検討会」報告書をめぐって，看護展望，調査した，助産で実施する可能性があり，対象への侵襲の28（7），50-55，2003．

可能性が高い技術のほとんどについて，演習，技術チェッ

5）我部山キヨ子：助産学教育における技術教育の現状

クとも実施する必要がある。母性看護技術については，対と将来的展望，助産雑誌，58（3），15-20，2004．

象の健康状態や分娩進行状態の助産診断能力に直接かかわ

6）佐藤恵美，小木曽みよ子，加藤高枝：専攻科助産学

る技術についての学習ニーズが高かった。乳房ケアなど，

専攻 1 年間における助産技術の到達度−入学時看護

客観的な指導方法の文献が少ない技術項目については，臨技術到達度との関連，名古屋市立大学看護短期大学

床の状況をふまえて教育内容を検討する必要がある。ま

部紀要，6，47-57，1994．

た，事例の活用など，理論や思考過程と技術を統合するよ

7）河野保子，乗松貞子，野本ひさ，中村慶子，赤松公子，松本葉子，中島紀子：看護技術項目の効果的な

うな演習方法の工夫の必要性が示唆された。
今後，この結果をふまえて学内演習の内容を検討するとともに，看護および助産教育における技術教育の動向をふ

教育展開とは−技術教育の実態調査から（第 1 報），看護展望，30（1），80-85，2005．

まえ，さらに，教育の立場からの評価を含め，助産教育に8）小林たつ子：臨地実習での学生の技術体験実施頻度

おける基礎・母性看護技術の学内演習およびその教授方法と自信度から考える看護技術教育，看護教員と実習
指導者，2（2），4-13，2005．

についての検討を実施する必要がある。

9）厚生労働省医政局看護課新たな看護のあり方に関す■文る検討会：新たな看護のあり方に関する検討会報告

献1）江幡芳枝：実態調査からみた助産師技術教育の問題【要旨】 看護教育における学生の臨地実習の範囲や実施機会が制限される傾向にあるなか，不十分な看護臨地実習経験による助産技術の学習過程への影響が懸念されている。本研究の目的は，学習者のニーズという側面から，看護学士課程の助産科目履修における看護技術の学内演習の必要性を検討することである。検討は，A 看護学士課程において，助産科目を履修した学生全 9 名に対する質問紙調査をもとに実施した。調査期間は，2005 年 4 月の最終週から 2 週間で，質問紙は，配布・回収とも郵送で行った。
対象者には，学内演習で実施した演習項目と時間，技術評価試験（以下，技術チェック）項目について，5 段階尺度と自由記載による評価を依頼した。学内演習および技術チェックを実施した基礎看護技術項目は，〈導尿〉〈剃毛〉〈ガウンテクニックと滅菌手袋の装着〉〈清潔操作と滅菌物の取り扱い〉〈血管確保・固定〉〈注射薬の準備〉〈輸液ポンプの使い方〉〈浣腸〉で，9 名中 8 名が項目設定を「適切」，演習時間については，7 名が「適切」と回答した。母性看護技術項目については，〈腹囲・子宮底長の測定，レオポ
ルド触診法〉〈分娩監視モニターの装着〉〈子宮復古の観察・悪露交換〉〈乳房ケア〉〈出生直後の新生児の観察とケア〉〈新生児の沐浴〉のうち，１つを除いたすべての項目に対して，複数名が演習は「必要」と回答した。そのほか，事例検討など，理論と技術の統合を促すような演習の機会を求める意見があった。調査の結果，学生の立場から考える助産科目における基礎・母性看護技術の学内演習の必要性が示された。この調査結果をふまえた学内演習の充実を図るとともに，今後，看護および助産教育における技術教育の動向をふまえ，教育の立場からの学内演習の評価や，その教授方法についても検討する必要がある。

− 43 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

その他

The Others

看護職が医療安全に果たす役割に関する法的側面を含めた考察
森山幹夫
国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
moriyamam@adm.ncn.ac.jp

The Role of the Nurse in the Field of Medical Risk Management
Mikio Moriyama
National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan【Abstract】 Medical accidents and incidents have become a big issue in Japan lately. One of the reasons for this is the sophistication of medicine,and another is open and infomationalized society. The role of the nurse has become greater and more important than before. This paper focuseson the role of the nurse and the courses of these accidents. The principle of medical risk management must be based on human science. Actions ofhumans are not perfect; the human always makes errors. Protection systems and rules are necessary to reduce them.

【Keywords】 医療事故 medical accident，医療安全 safety of medicine，リスクマネジメント medical risk management，
責任 responsibility，利用者主役 demand side medicine

Ⅱ．医療事故などを振り返り，発生の状況を考察

Ⅰ．はじめに1 ．医療事故の現状

医療事故が頻発する現代において，看護職がもつ危機管理能力を遺憾なく発揮させ，医療の安全と質の向上に貢献

1998 年の横浜市立大学附属病院における患者取り違えすることが求められている。2006 年の国会に提出された事件4,5）に象徴されるように，医療分野のミスは大きな事

医療改革法案1）のなかでも，医療提供体制の改革において故につながる。医療は生命にかかわる仕事だけに，小さは医療の安全が大きくうたわれ，看護職のもつ安全確保のな契機が大きな結果をもたらす典型である。この事件を契2,3）してさらに強機に，連日マスコミで医療事故が大きく報道されるように化しようとする動きさえ伺える。この論文においては，最なった。それ以後，医療事故は増えたように思われがちで近の医療事故の歴史を振り返りながら，事故の発生の状況あるが，実際は患者・利用者の主役意識の高揚や情報開示を考察し，看護職が法制度的に医療安全の役割を担うことの流れのなかで，従来は隠れていた事案が表面に出るようが期待されていることを明らかにする。そして，医療安全になっただけといわれている。

力について，保健師助産師看護師法を改正

医療事故分析の先駆者米国においては，CDC（米国疾病分野において看護が果たす役割を考察する。
なお，論文のなかでは，「医療ミス」「医療事故」「医療対策庁）が医療事故発生件数を推計5）しているが，それに事件」という言葉が出てくるが，ミスは間違いや誤り全般

よると年間数十万件が発生し，数万人が死亡しているとを指す最広義の意味であり，ヒヤリハットなども含むミスさえいわれている。これを人口規模で日本に当てはめるのなかで人体に影響があったものを「医療事故」，刑事事件と，2 万人の死亡者になる。にわかに信じ難い数字である

として取り扱われたものを「医療事件」とよぶことにする。

が，日本における 1 日平均入院患者数が 160 万人，外来利また，論文は過去からの膨大な分量の文献からの要素を用患者数が 630 万人6）であるから，1 日で 800 万人が医療抽出して積み重ねているものであるが，そのすべてを引用

機関を利用しているのである。したがって，少なくとも 1

文献とするのではなく，今でも比較的入手しやすい文献を

日 800 万人に年間 200 日以上の診療が行われており，これ提示している。

を単純に掛け合わせて総医療行為日数を出すと，年間で国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 44 −

はのべ 16 億人・日の診療行為が行われていることになる。

もっている全力を出さねばならない。

診療を医行為レベルに分解すればさらに多くの数字になる

医療事故は多くの件数が発生しているが，2002 年に警が，それらがすべて完璧に行われることはありえないであ察が扱った医療過誤事件は 183 件4,8）である。そのうち，半ろう。米国の例を日本に置き換えて年間に数十万件の医療分は医療機関から自主的に申告があったものである。4 分

事故が発生しているという指摘は，1 万人・日の診療行為の 1 は患者から訴えがあったもので，残りの 4 分の 1 は内に 1 回の事故なのである。

部告発である。事故の対応を迅速かつ適正なものにするた

そのなかで，実際に医療事故が起こり，医療提供側が患めに，自発的に警察に届け出る勇気が必要である。

者家族と民事訴訟になったのは，2004 年では年間 1,107 件7）民事事件をみてみたい。刑事事件が診療者側の犯罪責任である。これは年々増加している。さらに，そのなかで刑の有無を追及するのに対して，民事事件は被害者の救済に事事件になり，警察の捜査対象になったのは 2002 年では主眼があるので，責任の範囲は広くなる。2004 年の民事

8）

255 件 程度である。そして，実際に検察に起訴され，有罪9）となったのは年間で同年で 20 件程度 である。

事件での新規裁判提起件数は 1,107 件4,7）であるが，一方で，その時期に判決が出た裁判をみてみると，44％が原告である患者側の勝訴であった。裁判期間もだんだんと短くなっ

2 ．医療ミスのなかでもヒヤリハットの現状ている。

また，医療事故にまでは至らなくとも，医療現場でヒヤリとした，ハッとした事例は相当多い。厚生労働省では，Ⅲ．看護職が法制度的に医療安全の役割を担うこと

前述の横浜市立大学附属病院事件以来，医療安全対策に強1 ．保健師助産師看護師法の構成

力に取り組み，事件事故の報告はもちろんのこと，ヒヤリとしたハッとした事例まで，独立行政法人国立病院機構の医療安全に大きな期待がもたれる看護職であるが，その病院や特定機能病院など枢要な医療機関に報告を求めてい拠って立つ保健師助産師看護師法の構成を考察する。法律る。その結果，直近の 9 万件に及ぶ事例を分析10）すると，で免許が規定されている根本は，国家が危険行為を禁止し多くのことがわかった。

ていることにある。それは刑法などの刑罰法規によって最事例に遭遇するのは看護職が最も多いこと，看護職のな

終的に担保されている。つまり刑法第 204 条に，人の身体

かでも新人看護職が一番多く，経験を積むに従って減衰しを傷害した者は 15 年以下の懲役または 50 万円以下の罰金ていくこと，同様に配置転換をしたばかりの看護職が事例とされていることがその代表である。

に遭遇しやすいこと，事例の内容は，薬に関するものが 4

しかしながら，医学の社会的適用である医療では，医行割，注射に関するものが 2 割，転倒など療養に関するもの

為という危険行為を行わなければならない現実もあり，医が 1 割などタイプ分けできることがわかった。また，男性師と同様に診療の補助という形で医行為の補助を行うこと

患者のほうが遭遇しやすいこと，曜日は木曜日，時間帯はになる看護師の行為も人々が必要とする。

午前 10 時から 11 時の間ということまで明らかにされていこの事態を合法化するために，医師法や保健師助産師看る。時間に関するものの原因については，なお分析が必護師法により，看護職が当該行為をできることになり，看要であるが，業務量総量に比例するものもあると筆者は考護職が行う医療行為は外見的には人に危害を与えるようにえている。看護師 1 人当たりの仕事量からみた分析も必要

見えても，それは正当行為として刑法第 35 条によって違であり，今後続けていきたい。これらの発生状況を分析し法性を阻却して犯罪とならないで行うことができるのであて，その根底にある医療安全の原則を明らかにすることがる。
このように医行為を国家が禁止している本質は，危険な看護職に求められ，期待されている。

行為から国民の安全を守ることこそ国家の存在基盤だから
3 ．医療ミスの法的考察である。このような危険な行為は，刑法はじめ成文法で禁医療ミスには責任のレベルに応じて，刑事責任と民事止されている。この禁止の解除である「免許」の意味は，看責任，道義的責任，それらとは別の切り口で行政責任があ

護職は一般人が行えば危険な行為を安全に行えるというる。

国家の宣言である。したがって，看護職はじめ医師など医刑事責任から考察する。医療ミスがただちに犯罪になるのではない。刑事事件とは，多くは具体的には業務上過療職免許の本質は危険のコントロールということができよう。

失致傷であろうが，必要な注意義務を果たしてそのときのまた，全国 130 万人の看護職は医療分野のなかで最大の医療水準からみて相当の行為を行っていれば責任を問われ集団であり，最も患者・利用者に接することになり，しることはない。医療事故を恐れるあまり，萎縮してはなら

かも，患者・利用者の全生活を把握できる立場にあることない。医師や他の看護師への信頼に応えるために，自分のも，危険コントロールに期待が寄せられている。

− 45 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

そのために，独立行政法人国立病院機構ではいち早く専している。これは厚生労働省のホームページ 10）でも見る

任リスクマネジャー制度を取り入れ，看護職をこれに充てことができるほか，当時は冊子として医療機関に配布された。看護職の危機管理能力に国家が期待していることの証ていた。それは要約すれば次のとおりである。

明である。その看護職が危機管理能力を遺憾なく発揮する①安全文化を根づかせ，組織の努力を生かすシステムをにはどうすればよいのか。看護職が医療安全分野で働く現

つくること。

状を分析してみたい。

②対話で理解を深め，患者の参加により安全を高めること。

2 ．現代医療最大の関心事は「安全」③お互いの経験と教訓を共有すること。

医療改革のなかでも，「安全」という言葉がキーワードに④規則および手順の決定・遵守・見直しが必要なこと。

なっているが，看護や医療，さらには福祉など社会保障分⑤縦割りの弊害を越えて意見の交換をする風土を醸成すること。

野で働く者にとって，現在の最大の関心事は安全対策，すなわち危機管理であろう。つまり利用者の安全をいかに確⑥将来を見通して要点を確認すること。

保するかということである。医療は，ある面では矛盾の固⑦医療職たるものは自分自身の健康管理を行うこと。

まりである。医療は「患者の状態をよくすること」であるた⑧技術や工夫で事故予防を行うこと。

め，その最大の矛盾は「患者の状態をよくしたいのに，反⑨患者の確認と薬の名前・用量・用法の確認が基本であること。

対に悪くなること」である。その代表が医療事故である。

⑩療養環境と作業環境の整備が基本であること。

医療事故は医療の矛盾以外の何物でもない。
医療事故を引き起こす医療の危険には 3 種類ある。1 つは「利用者の状態，病気，傷害自体の危険」である。2 番目という 10 の基本的な要素にまとめられている。それから4 年経過してさらに学問的な分析が必要である。

は「医療行為のもつ危険」である。すなわち，人の体に触れるということ，メスを入れたり，放射線を照射したり，薬2 ．医療安全の根底を飲ませたりすること，これが人体にとって危なくない

このように厚生労働省でも医療安全の基本をまとめた

はずがない。 3 番目は，「人間や組織に内在する危険」であが，さらに一歩進めて，医療の矛盾に陥らないためにはどる。組織のチーム連携がよくなかった，あるいは医療機関

うすればよいか根本的に考えたい。

が地震に遭ったり，風水害や火事に巻き込まれたりしたな

まず前項で述べた，医療事故を引き起こす危険の第一のどの例はたくさんある。いろいろな危険があるので，これ「利用者の状態，病気，傷害自体の危険」，つまり「疾病やらの危険から利用者や患者を守るだけでなく，医療者自身

負傷など利用者がもつ危険」はまさに看護学，医学の目的をも守らなければいけない。

であり，学問の発展により危険性の軽減と解消を進めなければならない。

3 ．危機管理は免許の本質であるから，日常行為におい第二の「医療行為のもつ危険」については，一生懸命やっているのに危ない，余計なことをしてかえって自分を危険ても実践
前述のように，免許の本質が危機管理能力に由来するもに陥れるか患者が危険になるということである。実はこれのであり，「危険のコントロール」ができる人と認定されたが，今叫ばれている医療安全の本体であり，厚生労働省のことから成り立っているということを十分に認識しなけれ医療安全 10 の要点をさらに深化して考えてみたい。

ばならない。看護職の行為自体がリスクマネジメント，つまり危機管理であるということである。危機管理が自分た

3 ．医療安全の考えの基本にあるもの

ちの日常の本質にあるということを理解しなければならな

このような厚生労働省の考え方やその後の産業分野でのい。危機管理を，看護とは別に附加された新たな業務とと安全対策を考えたうえで医療安全の基本を論者としてまとらえないでほしい。危機管理だからといってこれまでと違めてみると，次のようになる。

うことを行わなければならないようでは専門職ではない。

これらは医療分野にとどまらず，人間の行動原理をふまえて間違いの防止というものに共通する部分である。経営学や特に品質管理11），航空機事故の分野12）では多くの議論

Ⅳ．危機管理に関する行政の対応の考察がなされているが，ここでは要約した共通の部分をまとめ
1 ．危機管理の基本についての厚生労働省の認識てみたい。

厚生労働省では，多くの事例の分析をふまえ，また，他①「自分は間違いを犯す」と思うことである。100 パーセの産業分野での経験をふまえ医療に応用するなどして，ント完全な人はいないし，人による差，同じ人でも状2002 年に「安全な医療を提供するための 10 の要点」を公表

況による差があるので，100 パーセント安全な行動は

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 46 −

危機管理は，現代日本の医療の緊急課題である。医療とれない。
②間違いは組織とシステムで対応するしかない。なぜな

安全は決して今に始まったことではないであろう。昔かららば個人の能力には限界があり，個人の限界を超える

多くの医療事故が起こっていたが，不可抗力と思われていものとして組織が存在するからである。個人の能力をた。近年，医療事故が増加しているようにみえるのは，現カバーするのが組織の本質である。

在の利用者主役意識の高まりと情報公開に加えて，医療内③危険は分散することである。安全の分野では，スイス

容を高度化する過程での反省点の洗い出しなどの一環で，チーズの理論がある。穴の開いたチーズからは景色が医療事故の実態が明らかになったなどの要因があろう。最見えるが，2 枚重ねると時には見えないことがあり，

近では，医療行為件数における事故発生件数は，危機管理

3 枚重ねるとさらに見えなくなる可能性が大きくなる

ノウハウの普及や意識の高まりで減っているのかもしれなので，危険は何人かがカバーし合って防ぎ，分散するい。

という理論である。これは一方で象徴されるリスク分

忙しい日常のなかで，危機管理のすべてを自分一人で考散の考え方である。もちろん分散するための負担が必え，すべての対応をすることはできないのである。想像と要になる。

創造が大事になり，そのためには視点を変えることが必要④「100 パーセントの安全はない」と思うことである。間である。具体的な行動原理として次のとおり考える。

違いの塊である人間がやる行為である。
“fail safe”と①他山の石と経験の蓄積を伝達すること。すなわち，ヒ“fool proof”という考え方がある。“fail safe”というの

ヤリハットを集めて分析するということは，すべてのは，「塀の上を歩いていると落ちることもあるだろう。

事例を経験できない以上，他人の経験も共有する大事

落ちた場合に安全な側に落ちるようにしよう」というな手段である。

考え方である。さらに安全を進めた“fool proof”とい②利用者主役の医療は危機管理の基本であること。利用う考え方は，「ばかなことが絶対起こらないように防者も看護職と同様の方向を向いている以上，利用者ぐこと」である。どちらも費用がかかる危機管理手法

からもきちんとチェックしてもらうこと。利用者が看であるが，特に“fool proof”は実際に行うことは難し

護職に発言できるような環境をつくっておくことであい。絶対落ちてはならない航空機の安全対策でも“failsafe”のレベルで危険の確率を下げて，4 段 5 段重ねのる。一種のダブルチェックである。
③マニュアルは最低限と認識すること。マニュアルを作
るということは，「レベルをこれ以下にしない」という安全に取り組んでいる。
⑤危険情報が自然と集まるようにすることである。常にことであり，最高水準まで到達する第一歩である。

患者や同僚，医師との意思の疎通を密にしておき，何④平時に考え，戦時に行動すること。事件・事故が起きか通常ではない事態が起こりそうなとき，起こったとたときに，慌てて考えてもまとまらない。常に先をきにいち早く察知する力が必要である。

考えて，最悪の事態を予想しておく必要がある。特に⑥前述のごとく危険はある程度分類され，パターン化さ管理的立場にある看護職は，リーダーシップを発揮しれるので予測し，早めに防止策をとることである。

て考えることである。リーダーシップを発揮し，きち⑦安全より防衛を行うことである。「自分だけマニュア

んと職員に伝え，計画化し，月次進行管理をする，そルを守っているから安全」というわけではない。自分して引っ張っていくという力が求められる。そのリーだけでなく患者や組織をも守らないといけないのであダーシップの裏腹となるのは，万一の場合の責任の取るから，安全を超えて全体を防衛するという意識が必り方である。管理職はそれを常に考えておかねばなら要である。自分だけよければいいというのでは不十分ない。
⑤道は一つではないこと。「これだけ行えば絶対に事件・である。
⑧「普段と何か違う」というのは危険の第一歩である。第事故は起こらない」など完璧な医療安全の道はないの

六感というのは学問的に根拠がないように思われるであり，いろいろな道を考えながら進むことになる。

が，専門職の第六感は高度の知見と経験に裏打ちされ一つだけで安心しないで，さまざまな方策を確実に積た瞬時の判断であることが多い。何かが違うときにはみ上げていくことである。
⑥危険を避けようとして，かえって危険に陥らないこと

声に出して，周辺同僚の判断をも仰ぐことである。

である。危険を避けるというのは普段と違った行動をすることであり，それはより大きな事故のもとであⅤ．医療分野において看護が果たす役割の考察る。
1 ．看護行為のなかに危機管理を含めて行動する基本的⑦行為はシンプルにすること。手順が一つ，行為が一つ増えるだけで，リスクは一つ増す。スイスチーズ理論

考え方− 47 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

の裏返しである。行為を簡略にし，手順を省くことは考え方が危機管理で役に立つ。たとえば，診療の場面にお安全の第一歩である。これは仕事を減らすことでもあいて，利用者からもきちんとチェックしてもらうことであり，仕事を減らして楽になることは，患者・利用者のる。
「私の名前は○○です」「今日は薬が変わりましたか」

安全にもつながるのである。

「名前が違いますよ」。それらをきちんと利用者が言えるような環境をつくっておくことである。さらにもう一つ，

2 ．マニュアルの評価と限界「これは患者の立場ではどうなっているだろうか」と患者のさらに進んで考えてみたい。現在はマニュアル時代とも立場で考えると，脳の別の部位を使う。するとトリプルいえる。マニュアル自体は最低限の行動を確保し，質を維チェックになる。そのうえで利用者に「どうみているので持するものであり，評価されるべきであるが，万全ではなすか」と意見を求めれば，安全対策だけでなく質の向上の

11）

ためにもよいことである。

い。その限界 を考えておくべきである。
①マニュアルは破られるのである。「マニュアルに書いてある」から安心ではない。チーム全員がマニュアル

4 ．看護職と危機管理の結論を守ることはありえない。「マニュアルは破られる，

以上，医療事故の現状と経過を述べ，看護職が医療安全

読まれない」と思うことである。したがって，マニュ

分野で求められている役割，その法的な根拠，それらに共アルに普段の行動・手順と異なることを書いてはいけ

通する根本要素の解明に努めてきた。医療安全は学問としない。さらなる事故のもとになる。事故が起こって判ては，まだまだ緒についたばかりであり，個々の医療行為

断力が下がったときには，日常の延長でしか事件・事の安全な方法13,14）は解明されつつあるが，それにとどまら故の対応はできないからである。

ずさらなる理論的解明と深化が求められている。今後の成②役に立たないマニュアルが存在することも問題であ果に期待する。

る。分厚くてどこに何が書いてあるのかわからないものや，マニュアルを作ることに全精力を使い果たした■文 献ものなどである。マニュアルは始まりにすぎない。

1）厚 生 労 働 省： 医 療 構 造 改 革 厚 生 労 働 省 試 案， 厚さらには，看護記録や引継書をきちんと書いておかなけ

生 労 働 省，2005． 厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ；

ればいけないということで，一生懸命書くあまり，ナース

http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/10/tp1019-1.html

コールが鳴っているのに気がつかないということがある。

2）医 療 安 全 の 確 保 に 向 け た 保 健 師 助 産 師 看 護 師
法 等 の あ り 方 に 関 す る 検 討 会： 中 間 報 告 , 厚

3 ．看護の周囲にある事象に対しての考察

生 労 働 省，2005． 厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ；

さらに，看護と危機管理を考えるうえで大事なことは，

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/11/s1109-5.html

情報化社会のなかに自分がいるということである。現代は

3）医療安全の確保に向けた保健師助産師看護師法等の情報化社会といわれ，身の回りをたくさんのデータが飛びあり方に関する検討会：最終報告，2005. 厚生労働

交っている。そのすべてを知っていないと，時代から取り

省ホームページ；同上．

残されそうな錯覚に陥る。しかし，そうではない。社会が4）日本経済新聞，2005 年 10 月 3 日朝刊．

どんなに進もうと，人間の 1 日は 24 時間であり，1 年は5）武藤正樹：医療安全管理について , 平成 16 年度医

365 日である。平均寿命が延びても，最高で 120 歳までで療安全に関するワークショップ資料 , 厚生労働省四あろう。

国厚生支局，2005．

このように限りのある時間のなかで，すべてのデータを

6）厚生労働省統計情報部：患者調査，2005．厚生労働

見ることはできない。焦らないことである。情報化社会で

省ホームページ；http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/

は，身の回りの膨大なデータのなかから，自分に必要なご

hw/kanja/02shoubyou/gaiyou.html

く少数のデータを選別し，情報にする力が求められるのである。言い換えれば，選別すること，すなわち不要なもの

7）最高裁判所：最高裁判所医事関係訴訟委員会平成17 年 5 月 31 日資料 1．

を捨てる力である。パソコンの中やフロッピー，書類棚の8）日本経済新聞，2005 年 5 月 18 日朝刊．

中に使わないデータがいっぱい入っていて，肝心な情報が

9）遠藤邦夫：看護経済学，163，法研，2002．

出てこなかった，見失われたという経験はあるであろう。

10）医療安全に関する調査検討会：検討会報告，厚生情報化社会とは捨てる力にほかならない。仕事と同様に簡労 働 省，2005． 厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ；http://

素化が求められている。

www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/i-anzen/index.html

このような危機管理に対処する根本は何か，それは自分

11）畑村邦夫：失敗学の勧め，25-55，講談社，2005．

一人で考えないといったとおりであり，利用者主役という

12）柳田邦男 : 死角・巨大事故の現場，78-115，新潮社，

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 48 −

15）石井トク：医療事故，4-19，医学書院，1992．

1985．
13）石 井 ト ク： 看 護 と 医 療 事 故，33-48， 医 学 書 院，

16）河野龍太郎：システムで考える医療安全，厚生労働省九州厚生局，2004．

2001．
14）川 村 治 子： 医 療 安 全， 系 統 看 護 学 講 座 別 巻 16，
8-14，医学書院，2005．

【要旨】 医療事故の防止が国民的課題とされる現代において，医療事故防止の本質および看護職が医療安全の専門職として国民から期待されていることをふまえて，対応を考察した。その際，最近の医療事故の傾向をふまえながら，事故の発生状況を概観し，看護職が法制度的に医療安全の役割を担うことが期待されていることを明らかにするとともに，実際に医療事故防止のために看護職はどのような役割を果たすのかを考察するものである。その行動原理の基本は，ヒューマンサイエンスに基づくものであり，人間の行動は完璧ではなく，必ず間違いを犯すものであること，それを防ぐにはリスク分散の考え方に基づいて組織およびシステムで防止することを明らかにしたうえで，具体的なノウハウが明らかにされたものでなければならない。また，医療事故にとどまらず，医療安全の周囲にある情報化，利用者主役などの医療の事情についても，医療安全と密接にかかわっていることを認識しなければならない。医療安全が叫ばれるようになったのはここ数年であり，まだまだ学問としては確立したものになっていない。しかしながら，看護職免許の本質は医療安全であり，特別な行為をしなくとも看護行為と医療安全行為が矛盾しないようにすることが可能であり，また当然であることが明らかになっていくであろう。

− 49 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

活動報告

2005（平成 17）年度

2005（平成 17）年度

国立看護大学校研修部活動報告
●●

研修部長

丸口 ミサエ2005 年度に研修部が行った研修は，表 1 のとおりである。内容は政策医療的な視点に加え，2004
年 11 月に実施した研修ニード調査を参考に計画した。また今年度から，研修への応募方法を大幅に変更し，各ブロック事務所を介さず，直接，各施設から大学校に応募することとした。さらに認定看護師教育課程においては，大学校において選考試験（筆記試験・面接）を実施した。なお本年度は，専任教員が不在のため，認定看護師教育課程「がん化学療法看護コース」は休講し，「感染管理コース」「がん性疼痛看護コース」の 2 コースを開講した。
1 ．看護研究法−実践コース−
施設内において看護研究を遂行できる人材を育成することを目的に，当研修部が主催した「看護研
究研修基礎コース」の修了者を研修対象として募集し，5 名の参加を得た。
受講生は，6 月に大学校において 3 日間の研修を受けた後，チューターとなる大学校教官の指導のもと，各施設において，データ収集，データ分析，論文の作成を行っている。2006 年 2 月 3 日には「研究発表会」を開催し，各自の研究成果を発表した。
2 ．看護研究法−基礎コース−
施設内において看護研究を遂行するために必要な基本的知識を備えた人材を育成することを目的に

表1

2005 年度看護研修
研修名

応募資格

研修期間

看護研究法−実践コース−

看護師・助産師・教官で，看護研究研修基礎コース修了者

2005 年 6 月 1 日〜 3 日（3 日間）
2006 年 2 月 3 日：研究発表会

看護研究法−基礎コース−

看護師・助産師・教官

2005 年 7 月 25 日〜 29 日（5 日間）

摂食・嚥下障害看護

看護師・助産師・教官

2005 年 9 月 7 日〜 9 日（3 日間）

精神看護−急性期−「精神科看護における包括的暴力防止プログラム」

政策医療ネットワーク「精神疾患」施設の看護師

2006 年 1 月 24 日〜 27 日（4 日間）

認定看護師教育課程「感染管理コース」

看護師・助産師2005 年 10 月 3 日〜
2006 年 3 月 24 日（6 か月間）

認定看護師教育課程「がん性疼痛看護コース」

看護師・助産師2005 年 10 月 3 日〜
2006 年 3 月 24 日（6 か月間）

認定看護師教育課程「感染管理コース」
フォローアップ研修「感染管理コース」
修了者

2005 年 12 月 6 日（1 日間）

認定看護師教育課程「がん性疼痛看護コース」
フォローアップ研修「がん性疼痛看護コース」
修了者

2005 年 12 月 9 日（1 日間）「がん化学療法看護コース」 2006 年 3 月 8 日（1 日間）
認定看護師教育課程「がん化学療法看護コース」 修了者
フォローアップ研修− 53 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

募集を行い，ナショナルセンター 8 名，ハンセン病療養所 4 名，国立病院機構 25 名，附属看護学校
12 名の，計 49 名の参加を得た。
研修では，文献検索，質的・量的研究方法，統計処理演習など，短期間に濃縮された講義・演習を実施し，「研究の基本的知識を得ることができた」「研究に対する意欲が湧いた」「講義が理解しやす
かった」などの意見が多く，研修全体に対する満足度も高かった。しかし，「もう少しゆっくり学びたい」「文献クリティークの時間がもっと欲しい」といった意見もあり，来年度に向けて，研修内容と時間の配分を検討していきたい。
3 ．摂食・嚥下障害看護
嚥下のメカニズムを理解し，摂食・嚥下障害のある患者に対する適切なリハビリテーション看護の能力を備えた人材を育成することを目的に募集を行い，ナショナルセンター 8 名，ハンセン病療養所
7 名，国立病院機構 35 名，附属看護学校 3 名の，計 53 名の参加を得た。
本研修は，前述の研修ニード調査において非常に要望が高く，今年度，初めて開講した。講師として，「ナーシングホーム気の里」施設長の田中靖代先生，昭和大学歯学部口腔衛生学教室の弘中祥司先生，名古屋医療センター附属看護助産学校教育主事の浅野妙子先生をお迎えし，講義と演習を織り交
ぜた 3 日間の研修を実施した。研修に対する満足度は非常に高かったが，研修期間が短いといった意見が多く，来年度は 4 日間に期間を延長して実施する予定である。
4 ．精神看護−急性期−「精神科看護における包括的暴力防止プログラム」
精神科において暴力や攻撃性に対して適切に対応する技術を習得し，職場で指導できる能力を備えた人材を育成することを目的に募集を行い，37 名の参加を得た。2006 年 1 月に講義と実習を交えた
4 日間の研修を実施し，受講生からは「実践に即役立つ内容であった」など，高い満足度を得た。
5 ．「感染管理コース」（認定看護師教育課程）
院内感染サーベイランスの実践と感染防止技術の根拠の検討に必要な知識と技術をもって組織横断的に感染管理を行える認定看護師を育成することを目的とした，講義・演習・実習をあわせ 630 時間の教育課程である。ナショナルセンター，国立病院機構から計 16 名の応募があり，選考試験の結果，
第 5 回生として 14 名を迎えた。
研修生は，疫学・統計学，微生物学，感染症学といった，看護師としては慣れ親しむ機会が少な
かった分野の講義に苦闘しながらも，院内感染対策チームのリーダー，あるいはリンクナースとしての資質を養うべく，日々，努力を重ねている。
6 ．「がん性疼痛看護コース」（認定看護師教育課程）
がん性疼痛を有する患者の疼痛マネジメントおよび全人的なケアが実践できる能力と，他の看護師の指導・相談を行うことができる能力をもった認定看護師を育成することを目的とした，講義・演
習・実習をあわせ 630 時間の教育課程である。ナショナルセンター，国立病院機構から計 20 名の応募があり，選考試験の結果，第 3 回生として 17 名を迎えた。
研修生は，がん性疼痛に苦しむ患者に良いケアを提供するために，専門的かつ高度ながん性疼痛緩和に関する知識・技術の習得に励んでいる。
7 ．「感染管理コース」フォローアップ研修
感染管理に関する最新の情報・知識・技術を習得することを目的に，「感染管理コース」修了生 79名を対象に募集し，73 名の参加を得た。
今年度は，独立行政法人国立病院機構災害医療センターの協力を得て，「災害を想定した机上シ
ミュレーション」を実施し，大規模災害における感染管理について知識を深めた。来年度はさらに参加者が増える予定であるため，内容を吟味・検討して実施していく予定である。

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 54 −

8 ．「がん性疼痛看護コース」フォローアップ研修
がん性疼痛看護認定看護師としての活動の方向性を見出すことを目的に，「がん性疼痛看護コース」
修了生 30 名を対象に募集し，28 名の参加を得た。
「活動報告

抱えている問題と困難についての報告」では 10 名が発表を行い，がん患者の疼痛緩和を図るべく，修了生たちがそれぞれの立場で活動している状況を伺うことができた。また，修了生の増加に伴い，各地域でのネットワークもできつつあるが，修了生間で意見交換や情報の共有が行える
よう，研修部としてもバックアップしていく予定である。
9．
「がん化学療法看護コース」フォローアップ研修
がん化学療法看護認定看護師としての活動の方向性を見出すことを目的に，「がん化学療法看護コース」修了生 17 名を対象に募集を行い，全員の参加を得た。2006 年 3 月 8 日に 1 日間の研修を実施し，各修了生が 1 年間の活動について報告した。

− 55 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

教員の研究活動

2005（平成 17）年 1 〜 12 月
●●●

大学校長
［著書］
竹尾惠子監修，佐藤鈴子，穴沢小百合，奥坂喜美子，工藤快枝，水野正之，林稚佳子，松山友子，山田巧，小澤三枝子，大原
まゆみ，西岡みどり，森那美子：Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，学研，2005．
［報告書］
竹尾惠子
（主任研究者），小澤三枝子，佐藤エキ子，廣瀬千也子，正木治恵，高屋尚子，水野正之，中島健一朗：新人看護職員研修の推進に関する研究，平成 16 年度〜厚生労働科学研究費補助金医療技術評価総合研究事業 平成 16 年度総括研究報告書，2005．
竹尾惠子，佐藤鈴子，藤原恵子，吉田活子，小原真理子，束田吉子：サウジアラビア看護指導者能力強化プロジェクト現地セ
ミナー報告書，独立行政法人国際協力機構（JICA），2005．
［論文］
Masayuki Mizuno, Mieko Ozawa, David R. Evans, Ayako Okada, Keiko Takeo：Caring behaviors perceived by nurses in a Japanesehospital, 国立看護大学校研究紀要，4（1），13-19，2005．
山田巧，西尾和子，大原まゆみ，川畑安正，岡田彩子，豊田百合子，竹尾惠子：看護師の認知した心臓移植の待機期間における患者の心理的反応，国立看護大学校研究紀要，4（1），20-27，2005．
［講演・シンポジウム・学会発表］
Keiko Takeo：Evidence-based nursing practice on nursing administration, Lecture for Nursing Clinical Instructors in Related to Clinicaland Academic Works, Riyadh and Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, 2005.
Keiko Takeo：How to collect, analyse the data and show the evidence for nursing administration, Workshop on Strengthening Capacity of
Nurses in K.S.A., Riyadh and Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, 2005.
Reiko Sato, Keiko Takeo：How to strengthen capability of new nurses? Preparation in school education, Symposium of Nursing Clinical
Instructors in Related to Clinical and Academic Works, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, 2005.
Reiko Sato, Keiko Takeo：Student’s learning process of nursing skills: Strengthening capacity of nurses, Workshop on Strengthening
Capacity of Nurses in K.S.A., Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia, 2005.
竹尾惠子：第 31 回日本看護研究学会学術集会会長講演座長，2005．
［その他］
竹尾惠子：臨地実習の看護技術教育への問題提起−臨床重視型の教育に向けて何をすべきか，看護展望，31（2），6-10，2005．

人間科学（情報学）［論文］
柏木公一 , 柏木聖代 , 岡谷恵子：ICNP をもっと理解するために− ICNP バージョン 1 について，インターナショナルナーシン
グレビュー，28（5），62-63，2005．
柏木公一：電子カルテと個人情報保護−学生に電子カルテの教育をするにあたって，看護教育，46（10），854-861，2005．
［講演会・学会発表］
柏木公一：電子カルテの実際と話題，第 13 回日本保健科学学会学術集会，2005．
柏木公一：臨床で使用される用語を標準看護用語集へ対応付けするマッピングツールの作成，第 6 回看護情報研究会論文集，
76-77，2005．
柏木公一：NANDA-NIC-NOC の実用可能性 − ICNP プロジェクトの立場から，第 11 回日本看護診断学会学術大会，看護診断，
10（2），92-94，2005．
柏木公一：ISO/TC215 WG3 における医学概念と表現に関する標準化の動向，第 25 回医療情報学連合大会，2005．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 56 −

人間科学（語学）［論文］
Rieko Matsuoka, David R. Evans：Willingness to communicate in the second language, 国立看護大学校研究紀要，4（1），3-12，2005．
th
Rieko Matsuoka：Willingness to communicate among Japanese college students, Proceedings of the 10 Conference of Pan-Pacific
Association of Applied Linguistics, forthcoming, 2005.
T. Shortall, D. Evans：Demographic distribution as an influence on course content in distance and campus-based TEFL programmes,
System, 33（2）, 341-352, 2005.
David Evans：What makes a good teacher? A look at some students’views, English Teaching Journal, 6（1）, 1-5, 2005.
Masayuki Mizuno, Mieko Ozawa, David R. Evans, Ayako Okada, Keiko Takeo：Caring behaviors perceived by nurses in a Japanesehospital, 国立看護大学校研究紀要，4（1），13-19，2005．
［講演・学会発表］
Rieko Matsuoka：Willingness to Communicate in English of Japanese University Students, Presented at the 14th International Conventionof Applied Linguistics, Madison, USA, 2005.
Rieko Matsuoka：Japanese College Students’Willingness to Communicate in English, Presented at the 10th International Conference of
Pan-pacific Association of Applied Linguistics, Edinburgh, UK, 2005.
Rieko Matsuoka：Japanese College Students’Willingness to Communicate in English, Presented at the 3rd Asia TEFL International
Conference, Beijing, People’s Republic of China, 2005.
［その他］
Rieko Matsuoka：Session Chair, The 14th International Convention of Applied Linguistics, Madison, USA, 2005.

人間科学（保健行政学）［論文］
森山幹夫：若い世代を死亡事故から守るために，保育界，375，11-12，2005．
森山幹夫：助産と看護の飛躍のために「看護・助産の現状」，ペリネイタルケア，24（7），92-93，2005．
森山幹夫：看護基本法の可能性について，国立看護大学校研究紀要，4（1），82-86，2005．
［講演・学会発表］
森山幹夫：事例に学ぶ安心の医療，九州厚生局医療安全ワークショップ，79-88，2005．
森山幹夫：安心安全な染色体遺伝子検査に向けて，日本染色体遺伝子検査学会総会，23，2005．
森山幹夫：発展途上国の現状と社会保障に関する国際協力，日本大学大学院商学研究科ワークショップ社会保障に関する国際協力のあり方，1-15，2005．

基礎看護学（基礎看護援助学）［著書］
松山友子：清潔・衣生活援助技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，126-161，167-171，学研，2005．
松山友子：創傷管理技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，218-234，学研，2005．
穴沢小百合：環境調整技術 , 竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，2-18，学研，2005．
穴沢小百合：清潔・衣生活援助技術 , 竹尾惠子監修 , Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，162-166，172-176，
学研，2005．
穴沢小百合：安楽確保の技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，362-376，学研，2005．
［講演・学会発表］
松山友子，穴沢小百合：過去 5 年間のわが国の清拭に関する研究内容の特徴，第 31 回日本看護研究学会学術集会，日本看護研究学会雑誌，28（3），282，2005．
穴沢小百合，松山友子：わが国の医療分野におけるアロマセラピーに関する研究内容の特徴，第 31 回日本看護研究学会学術集会，日本看護研究学会雑誌，28（3），197，2005．
松山友子：シンポジウム，臨床教員による実習指導の実際と成果，第 3 回国立病院看護研究学会学術集会，2005．
橋智子，穴沢小百合：日常生活援助技術の学習において事前課題として体験学習を行った看護学生の経験−自身への全身清拭の体験学習に焦点をあてて，第 3 回国立病院看護研究学会学術集会収録集，97，2005．

− 57 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

基礎看護学（基礎看護学）［論文］
Melby, C.：Examining the future of professional journals, Nursing & Health Sciences, 7（4）, 219-220, 2005.
Melby, C.：Editorial, Nursing on the move: Knowledge, innovation, and vitality, Nursing & Health Sciences, 7（3）, 112, 2005.
Melby, C.：Editorial, Should the AACN proposed Doctor of Nursing Practice degree, be used as a model for international nursing? Nursing& Health Sciences, 7（2）, 79, 2005.
Melby, C.：Editorial, Educating an international workforce, Nursing & Health Sciences, 7（1）, 1, 2005.
［著書］
三枝清美：親（育児担当者）が知りたい多胎情報−どこにいけば見つかる？，加藤則子編，すぐに役立つ双子・三つ子の保健指
導 BOOK，58-87，診断と治療社，2005．
三枝清美：女性，平野かよ子，山田和子，曽根智史，島田美喜編，ナーシンググラフィカ 社会と生活者の健康 8 公衆衛生と関係法規，158-169，メディカ出版，2005．
［講演・学会発表］
Nakao, F., Melby, C., Ito, M., Masamura, K., Saita, N., Azuma, R.：Perceptions and coping behaviours of patients during the transition
period from time of diagnosis to receiving chemotherapy in the outpatient setting, Third Pan-Pacific Nursing Conference and Fifth Hong
Kong Nursing Symposium on Cancer Care, 2005.
Melby, C.：Measuring linkage between nurse caring and patient’s outcomes cross-culturally, Sigma Theta Tau International 16th
International Nursing Research Congress, Hawaii’s Big Island, 2005.
Dodgson, J., Melby, C., Tarrant, M.：Teaching cross culturally: Pedagogical and ethical dilemmas, Sigma Theta Tau International 16th
International Nursing Research Congress, Hawaii’s Big Island, 2005.
Melby, C. S.：Nursing on the move: Knowledge, innovation and vitality. Measuring nurse caring and health care outcomes in two Japanesehospitals, 23rd Quadrennial Congress, International Council of Nurses, Taipai, Taiwan, 2005.
Ito, M., Nakao, F., Masamura, K., Melby, C. S., Tanida, N.：Japanese nurses’perspectives toward patient’s and the family’s participation in
health care decision making, 23rd Quadrenuial Congress, International Council of Nurses, Taipai, Taiwan, 2005.
沢井史穂，高井洋平，吉岡多美子，三枝清美，福永哲夫：基本的介護動作における身体各部の筋活動水準の評価，第 60 回日
本体力医学会，354，2005．
［研究助成］
Melby, C.（P.I.）：Measuring linkage between nurse caring and health care outcomes, Grant-in-Aid for Scientific Research© given by theJapan Society for the Promotion of Science, Funded at 2.4 million yen for two years, 2005.
堤ちはる，三枝清美，石村由利子，滝本秀美，成田雅美：授乳・離乳の新たなガイドライン策定のための枠組みに関する研究，平成 17 年度財団法人こども未来財団「児童関連サービス調査研究事業」，2005．
熱田泉，宮地文子，水野正之，三枝清美：南アフリカにおいて地域看護職が現場で行う研究教材の開発：実践・評価研究，平成 17 年度国際医療協力研究委託事業，2005．

基礎看護学（看護教育学）［論文］
上田貴子，亀岡智美，舟島なをみ：病院に就業する看護師が展開する卓越した看護に関する研究，看護教育学研究，14（1），37-50，2005．
松田安弘，中山登志子，亀岡智美，舟島なをみ，横山京子，鈴木恵子，本郷久美子，小川妙子：看護学実習の目標達成に必要不可欠な教授活動の解明−質的研究 3 件のメタ統合を通して，看護教育学研究，14（1），51-64，2005．
舟島なをみ，亀岡智美，鈴木美和：病院に就業する看護職者の職業経験の質に関する研究−現状及び個人特性との関係に焦点を当てて，日本看護科学会誌，25（4），3-12，2005．
舟島なをみ，三浦弘恵，亀岡智美：病院に就業する看護師の学習ニードに関係する特性の解明−院内教育のあり方の検討に向けて，日本看護学教育学会誌，15（2），13-23，2005．
［講演・学会発表］
Tomomi Kameoka, Kyoko Yokoyama, Satoko Suzuki, Naomi Funashima, Midori Sugimori：The relationships between personal attributes
and quality of professional activities of nursing faculty in Japan, Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International, 16th
International Nursing Research congress, Hawaii’s Big Island, U.S.A., 2005.

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 58 −

Kyoko Yokoyama, Tomomi Kameoka, Satoko Suzuki, Naomi Funashima, Midori Sugimori：Quality of professional activities of nursing
faculties in Japan, Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International, 16th Internatinoal Nursing Research congress, Hawaii’s Big
Island, U.S.A., 2005.
Satoko Suzuki, Tomomi Kameoka, Naomi Funashima, Midori Sugimori：Behavior of public health nurses in interaction with clientsand their families during home visits in Japan: A qualitative Study, Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International, 16th
International Nursing Research congress, Hawaii’s Big Island, U.S.A., 2005.
Tomomi Kameoka, Michiko Murakami, Naomi Funashima, Midori Sugimori, Kyoko Yokoyama, Yasuhiro Matsuda：Important factors
for the quality of professional activities of nursing faculty, Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International, 38th Biennial
Convention, Indianapolis, Indiana, U.S.A., 2005.
亀岡智美，中山登志子，舟島なをみ：病院に就業する看護職者が職業上直面する問題の解明−職業活動の質向上につながる看護継続教育検討の基礎資料として , 第 36 回日本看護学会抄録集（看護教育），106，2005．
中山登志子，亀岡智美，舟島なをみ：看護学実習カンファレンスにおける教授活動の現状，第 36 回日本看護学会抄録集（看護教育），115，2005．
横山京子，舟島なをみ，山口桂子，亀岡智美：小児医療に携わる看護師が知覚するストレスの傾向−他領域看護師との比較を通して，第 36 回日本看護学会抄録集（小児看護），78，2005．
亀岡智美：看護職者を対象にした魅力ある授業の実現−教授者と学習者が果たすべき役割の検討，看護教育学研究，14（2），
日本看護教育学学会 15 周年記念大会講演集，23-24，2005．
亀岡智美，中山登志子，舟島なをみ：大学・短期大学に所属する看護学教員の教育ニード，日本看護学教育学会誌，15，日本
看護学教育学会第 15 回学術集会講演集，188，2005．
亀岡智美，中山登志子，舟島なをみ：看護系大学・短期大学教員と看護専門学校教員の教育ニードとその背景の比較，日本看護研究学会雑誌，28（3），第 31 回日本看護研究学会学術集会−プログラム及び内容要旨，139，2005．
鈴木美和，亀岡智美，舟島なをみ：病院に就業する看護師の職業経験の現状，日本看護研究学会雑誌，28（3），第 31 回日本看護研究学会学術集会−プログラム及び内容要旨，207，2005．
鈴木恵子，舟島なをみ，中山登志子，亀岡智美，横山京子，小川妙子，山澄直美，本郷久美子：諸外国の看護継続教育に関する研究−英国の看護継続教育への影響要因に焦点を当てて，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，273，2005．
横山京子，舟島なをみ，中山登志子，亀岡智美，小川妙子，鈴木恵子，山澄直美，本郷久美子：諸外国の看護継続教育に関する研究−カナダの看護継続教育への影響要因に焦点を当てて，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，274，2005．
小川妙子，舟島なをみ，亀岡智美，中山登志子，横山京子，鈴木恵子，山澄直美，本郷久美子：諸外国の看護継続教育に関する研究−オーストラリアの看護継続教育への影響要因に焦点を当てて，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，274，2005．

基礎看護学（看護管理学）［著書］
小澤三枝子：与薬の技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，236-259，学研，2005．
西岡みどり：標準予防策，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，332-334，学研，2005．
西岡みどり：感染経路別予防策，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，335-337，学研，2005．
西岡みどり：無菌操作，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，344-345，学研，2005．
森那美子：水準 1 感染性廃棄物の取り扱い，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，338-340，学研，2005．
森那美子：水準 2 洗浄・消毒・滅菌，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，341-343，学研，
2005．
［論文］
Masayuki Mizuno, Mieko Ozawa, David R. Evans, Ayako Okada, Keiko Takeo：Caring behaviors perceived by nurses in a Japanesehospital, 国立看護大学校研究紀要，4（1），13-19，2005．
Namiko Mori, Shigemi Hitomi, Jun Nakajima, Katsuko Okuzumi, Arata Murakami, Satoshi Kimura：Unselective use of Intranasal
mupirocin ointment for controlling propagation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a thoracic surgery ward, Journal of
Infection and Chemotherapy, 11（5）, 231-233, 2005.

− 59 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Yayoi Otuka, Tomoko Fujino, Namiko Mori, Jun-ichiro Sekiguchi, Emiko Toyoda, Katsutoshi Saruta, Yoshihiro Kikuchi, Yuka Sasaki,
Atushi Ajisawa, Yoshito Otsuka, Hideaki Nagai, Makoto Takahara, Hideo Saka, Takuma Shirasaka, Yasuki Yamashita, Makiko Kiyosuke,
Hideyuki Koga, Shinichi Oka, Satoshi Kimura, Toru Mori, Tadatoshi Kuratsuji, Teruo Kirikae：Survey of human immunodeficiency
virus(HIV)-seropositive patients with mycobacterial infection in Japan, Journal of Infection, 51（5）, 364-374, 2005.
［研究報告］
竹尾惠子，小澤三枝子，佐藤エキ子，廣瀬千也子，正木治恵，高屋尚子，水野正之，中島健一朗：新人看護職員研修の推進に関する研究，厚生労働科学研究費補助金医療技術評価総合研究事業，平成 16 年度総括報告書，2005．
［学会発表］
橋本麻由美，小澤三枝子，堀越洋一，仲佐保：カンボジア母子保健プロジェクトにおける国立母子保健センター研修部門の組織開発，第 20 回日本国際保健医療学会抄録集，142，2005．
杉田美佳，金沢小百合，白石彩子，小野瀬友子，西岡みどり：「HIV 患者のケアに対する看護師の不安」に関連する因子の検討− HIV 患者入院数調査および看護師意識調査，第 19 回日本エイズ学会学術集会・総会，2005．
［講演・学外講義］
西岡みどり：看護における実践，第 3 回 ICS（Infection Control Staff）養成のための「感染管理講習会」（四病院団体協議会主催，
厚生労働省後援），2005．
西岡みどり：院内感染サーベイランス・疫学①②，感染管理指導者養成研修（JICA 委託研修），国立国際医療センター国際医療協力局，2005．

成人看護学Ⅰ（急性期）［著書］
石井智香子，宇都宮淑子：急性の循環機能障害のある患者の看護，池松裕子，山勢善江編，成人看護学急性期看護論，
65-116，ヌーヴェルヒロカワ，2005．
川畑安正：心臓手術を受ける患者の看護，氏家幸子監修，高見沢恵美子，泉キヨ子，大森武子編，成人看護学 B．急性期にある患者の看護Ⅱ−周手術期看護（第 3 版），159-187，廣川書店，2005．
山田巧：呼吸・循環を整える技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，178-215，学研，2005．
［論文］
藤本理恵，野田みゆき，大田由江，田邉典子，縄田敏子，稲垣順子，石井智香子：外来化学療法導入期のがん患者の体験，第35 回日本看護学会論文集（成人看護Ⅱ），382-384，2005．
Watanabe, S., Ishii, C., Takeyasu, N., Ajisaka, R., Nishina, H., Morimoto, T., Sakamoto, K., Eda, K., Ishiyama, M., Saito, T., Aihara, H.,
Arai, E., Toyama, M., Shintomi, Y., Yamaguchi, I.：Assessing muscle vasodilation using near-infrared spectroscopy in cardiac patients,
Circulation Journal, 69（7）, 802-814, 2005.
山田巧，西尾和子，大原まゆみ，川畑安正，岡田彩子，豊田百合子，竹尾惠子：看護師の認知した心臓移植の待機期間における患者の心理的反応，国立看護大学校研究紀要，4（1），20-27，2005．
中原博美，山田巧：手術待機患者に対するインフォームドコンセント場面における看護師の役割，第 35 回日本看護学会論文集（成人看護Ⅰ），130-132，2005．
宮本恵子，山田巧，稲岡光子：開発途上国の看護基礎教育をとりまく状況調査―バングラデッシュ，国立看護大学校研究紀要，4（1），77-81，2005．
梶井文子，山崎好美，田代順子，堀内成子，平林優子，有森直子，酒井昌子，菱沼典子，江藤宏美，佐居由美，荒井蝶子，平野かよ子，吉野八重，稲岡光子，平賀恵子，山田巧，市橋冨子，本間五月，二階堂紀子，小西香子，鈴木里美，大野夏代：
開発途上国における看護技術移転教育プログラムの開発に関する研究 国際ワークショップ報告，聖路加看護大学紀要，
31，17-25，2005．
［研究報告］
稲岡光子，山田巧，宮本恵子：国際医療協力看護教育分野教育プログラム（冊子），国際医療協力研究委託事業 14 公 -5，
2005．
［講演会・学会発表］
大原まゆみ，西尾和子：がん専門病院に勤務する看護師のキャリア意識と組織定着可能性，第 9 回日本看護管理学会年次大会
講演抄録集，59，2005．
深野久美，西尾和子：学生が体験した実習中の事故の危険回避の要因，第 3 回国立病院看護研究学会総会および学術集会，
107，2005．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 60 −

邑田真紀子，三好樹里，河本敦子，上田佳奈，稲垣順子，石井智香子：湯温 44℃の足浴がもたらす覚醒効果，第 36 回日本看護学会抄録集（看護総合），53．2005．
丹野佳南子，藤本恵美，佐原奈美，高尾藍子，石井智香子，稲垣順子：シーツを用いた患者搬出における看護師の生体負担，
第 36 回日本看護学会抄録集（看護総合），163．2005．
Watanabe, S., Ishii, C., Takeyasu, N., Morimoto, T., Ajisaka, R., Shintomi, Y., Saito, T., Toyama, M., Eda, K., Ishiyama, M., Nishina, H.,
Aihara, H., Arai, E., Yamaguchi, I.：Vascular dysfunction in a common finding in patients with poor exercise capacity and sympathetic
dysfunction, Circulation Journal, 69 Suppl. 1, 17, 第 69 回日本循環器学会総会・学術集会，2005.
山田巧：専門教育における授業改善，画像や動画を用いた教材作り，愛媛県立医療技術大学 FD 活動報告書，72-97，2005．
遠藤晶子，川久保清，李廷秀：虚血性心疾患男性患者の妻に対する入院中の健康教育の効果，第 69 回日本循環器学会総会・学術集会，2005．
［その他］
山田巧：ネブライザー，プチナース，13（3），72-74，2005．
山田巧：人工呼吸器（1），プチナース，13（15），68-69，2005．
山田巧：人工呼吸器（2），プチナース，14（1），72-73，2005．
山田巧：吸引器，プチナース，14（2），72-73，2005．
山田巧：低圧持続吸引器，プチナース，14（3），70-71，2005．
山田巧：ジャクソンリース回路，アンビューバッグ，プチナース，14（4），81-83，2005．
山田巧：パルスオキシメーター，プチナース，14（6），88-89，2005．
山田巧：輸液ポンプ，プチナース，14（8），74-76，2005．
山田巧：シリンジポンプ，プチナース，14（9），72-73，2005．
山田巧：心電計（1），プチナース，14（10），72-73，2005．
山田巧：心電計（2），プチナース，14（11），70-72，2005．
山田巧：ベッドサイドモニター，プチナース，14（12），76-78，2005．
山田巧：観血的血圧モニター，プチナース，14（13），76-77，2005．
山田巧：除細動器，プチナース，14（15），77-79，2005．

成人看護学Ⅱ（慢性期）［論文］
Tsuguya Fukui, Osamu Takahashi, Mahbubur Rahman, Keiko Iino, Yosuke Uchitomi, Setsuko Ogawa, Midori Kita, Izo Kimijima, Hitoshi
Kondo, Michihiro Shino, Yoko Takaumi, Akira Tsuneto, Keiko Hamaguchi, Maki Matsumoto, Taketo Mukaiyama, Makoto Yamamuro,
Akiko Watanabe, Osamu Setoyama, Kazuaki Hiraga：Clinical effectiveness of evidence-based guidelines for pain management ofterminal cancer patients in Japan, JMAJ, 48（5）, 216-223, 2005.
山田巧，西尾和子，大原まゆみ，川畑安正，岡田彩子，豊田百合子 , 竹尾惠子：看護師の認知した心臓移植の待機期間における患者の心理的反応，国立看護大学校研究紀要，4（1），20-27，2005．
［研究報告］
金澤さおり，小山祐子，小西敏子，中野絹子，奈良明子：CRC と看護職者の治験に関する業務と認識の実態とその相違，平成 16 年度国立病院機構共同研究（臨床看護研究）報告，2005．
石嶋みやこ，福室真理子，小西敏子，中野絹子，杉本龍子，飯野京子，茅根孝子：看護基礎教育と臨床の現任教育における看
護倫理教育の実態，平成 16 年度国立病院機構共同研究（臨床看護研究）報告，2005．
［講演･学会発表］
佐々木智美，吉田扶美代，中辻香邦子，丸口ミサエ，鑓水理恵子：進行がん患者のリンパ浮腫に対するケアの効果−リンパ浮腫に対する CDP を実践した結果の報告，第 19 回日本がん看護学会学術集会，2005．
石嶋みやこ，福室真理子，小西敏子，飯野京子，茅根孝子：がん患者の自己決定を擁護するための看護師の援助行動−医師が看護師に期待する役割と看護援助の実際，第 19 回日本がん看護学会学術集会，2005．
大原まゆみ，西尾和子：がん専門病院に勤務する看護師のキャリア意識と組織定着可能性，第 9 回日本看護管理学会年次大会
講演抄録集，82-83，2005．
Michiko Ito, Tomoko Tajima, Mayumi Sato, Mariko Masujima, Junko Shibata, Yoko Kanma, Mariko Kuwabara, Noriko Akimoto, Jun
Kataoka, Toshiko Konishi：A qualitative meta-study of the rerationship between nurses and cancer patients in Japan, International
Association for Human Caring 27th Annual Conference, King’s Beach, California, 2005.

− 61 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

栗原美穂，小西敏子：ターミナル期にあるがん患者の転移性骨腫瘍に対する看護援助−リハビリテーション看護の視点から，第 19 回日本がん看護学会学術集会，2005．
金澤さおり，小山祐子，中野絹子，小西敏子，奈良明子：CRC・看護職者の治験に関する実態調査（1）看護職者の治験に関する業務及び実態調査，第 36 回日本看護学会抄録集（看護管理），2005．
金澤さおり，小山祐子，中野絹子，小西敏子，奈良明子：CRC の治験に関する業務・認識の実態調査，第 3 回国立病院看護研究学会学術集会，2005．
福室真理子，石嶋みやこ，中野絹子，小西敏子，飯野京子，茅根孝子：臨床の現任教育における看護倫理教育の実態，第 3 回
国立病院看護研究学会学術集会，2005．
［その他］
丸口ミサエ：チームのストレスとその対処法，緩和ケア，15（6），619-623，2005．
飯野京子：体と心をケアする処方箋−「下痢」のセルフケアで快適に！，がんサポート，88-95，2005．
飯野京子：ナースに求められるがん化学療法の知識と技術−治療計画の理解と，的確な投与管理のために，看護学雑誌，69（8），778-782，2005．
森文子，飯野京子：がん化学療法実施中の急性症状の予防と対処，急性の悪心･嘔吐，過敏症，インフュージョンリアクショ
ン，血管外漏出，看護学雑誌，69（8），803-810，2005．
飯野京子，佐々木康綱，田中登美，樋口順一：（座談会）
臨床の現状に見る−がん化学療法の「投与管理」の課題は何か，看護学
雑誌，69（8），813-820，2005．

成育看護学（小児看護学）［論文］
駒松仁子：キャリーオーバーと成育医療，そして成育看護，小児看護，28（9），1070-1075，2005．
谷川弘治，永利義久，松下竹次，稲田浩，木村佳代，佐地勉，駒松仁子，仁尾かおり，鈴木智之，松浦和代，焼山和憲，小野正子，吉田あや子，米川薫，野井未加，岡田和敏：キャリーオーバーした人の社会的自立と QOL，小児看護，28（9），1215-1226，2005．
仁尾かおり，駒松仁子 ，柏木公一：小児看護学実習における“子どもの安全をまもる”教育−「転落・転倒の事故防止」の教材
開発と学習効果，国立看護大学校研究紀要，4（1），43-52，2005．
石見和世，高田一美，文字智子，仁尾かおり，高谷裕紀子，藤井恵，高城美圭，高城智圭，河上智香，藤原千惠子：小児と関わる看護師の職務ストレス認知−病院・病棟形態と状況要因による差異，第 35 回日本看護学会論文集（小児看護），149-151，2005．
河上智香，西村明子，新家一輝，石井京子，町浦美智子，大平光子，吉川彰二，上田恵子，仁尾かおり，藤原千惠子：レジリ
エンス概念と今後の研究動向，大阪大学看護学雑誌，11（1），5-10，2005．
石井京子，藤原千惠子，星和美，高谷裕紀子，河上智香，西村明子，林田麗，彦惣美穂，仁尾かおり，古賀智影，石見和世：
看護師の職務キャリア尺度の作成と信頼性および妥当性の検討，日本看護研究学会雑誌，28（2），21-30，2005．
東谷みゆき，小村三千代：臨地実習における感染予防に対する看護学生の認識，国立看護大学校研究紀要，4（1），53-59，2005．
［講演・学会発表］
谷川弘治，駒松仁子，仁尾かおり，鈴木智之，松浦和代，松下竹次：小児慢性疾患キャリーオーバーの社会的自立に関する研究，第 43 回日本特殊教育学会，2005．
谷川弘治，永利義久，松下竹次，石井榮一，駒松仁子，松浦和代 , 小野正子，月本一郎：成人前期における小児白血病の社会的自立意識と就業体験の検討（1）社会的自立意識の特徴，第 21 回小児がん学会，2005．
松浦和代，谷川弘治，永利義久，松下竹次，石井榮一，駒松仁子，小野正子，月本一郎：成人前期における小児白血病の社会的自立意識と就業体験の検討（2）就業体験，第 21 回小児がん学会，2005．
諸橋容子，小村三千代：同胞を家に残して長時間面会をしている母親の思い，日本小児看護学会第 15 回学術集会，152-153，
2005．
Kyoko Ishii, Chika Kawakami, Akiko Nishimura, Chieko Fujiwara, Kaori Nio：Structure of cognition in Japanese nurses(1st report), The
6th Biennial Conference of the Asian Association of Social Psychology AASP Conference 2005, 2005.
Chika Kawakami, Chieko Fujiwara, Kyoko Ishii, Kaori Nio, Akiko Nishimura：Influent factors affecting career cognition for Japanese
Nurses（2nd report）,The 6th Biennial Conference of the Asian Association of Social Psychology AASP Conference 2005, 2005.
鈴木遼子，仁尾かおり：慢性疾患をもつ児童と級友の関係において学級担任が抱える困難，第 36 回日本看護学会抄録集（小児看護），141，2005．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 62 −

［研究報告］谷川弘治，駒松仁子，松浦和代，稲田浩，鈴木智之，仁尾かおり，他：小児がん等慢性疾患キャリーオーバーの社会的自立のサポートシステム構築，平成 14 年度〜平成 16 年度科学研究費補助金（基盤研究 C（1）
）研究成果報告書，2005．
［その他］
仁尾かおり：先天性心疾患をもちキャリーオーバーする人の成育看護，小児看護，28（9），1249-1253，2005．
仁尾かおり，駒松仁子 ，小村三千代，西海真理，平良七恵：キャリーオーバーする患者の理解をめざした取り組み−成育看
護実習における学生の学び，小児看護，28（9），1296-1301，2005．
仁尾かおり：医療安全から考える臨地実習体制−小児看護学実習における転倒・転落の事故防止を目指した教育，看護展望，
30（13），94-101，2005．

成育看護学（母性看護学）［論文］
松田安弘，中山登志子，亀岡智美，舟島なをみ，横山京子，鈴木恵子，本郷久美子，小川妙子：看護学実習の目標達成に必要不可欠な教授活動の解明−質的研究 3 件のメタ統合を通して，看護教育学研究，14（1），51-64，2005．
山澄直美，舟島なをみ，定廣和香子，中山登志子，松田安弘，山下暢子：看護専門学校に所属する教員の職業経験の概念化，
日本看護学教育学会誌，15（2），1-12，2005．
中田かおり：不妊看護とアメリカ専門看護師認定の概要，助産師，59（1），30-34，2005．
中田かおり：妊娠中の栄養と食事，助産師，59（4），40-45，2005．
［研究報告］
中田かおり：カナダの周産期医療と医療安全対策の概要，平成 16-17 年度厚生労働科学研究費補助金医療技術評価総合保健研
究事業「リスク管理を含めた諸外国の包括的産科管理のあり方に関する研究」（主任研究者：松岡恵），平成 16 年度分担研究
報告書，2005．
［研究助成］
松岡恵，谷津裕子，森昌代，中田かおり，戸田律子：リスク管理を含めた諸外国の包括的産科管理のあり方に関する研究，平成 17 年度厚生労働科学研究費補助金医療技術評価総合研究事業，2005．
［講演・学会発表］
中山登志子，亀岡智美，舟島なをみ：看護学実習カンファレンスにおける教授活動の現状，第 36 回日本看護学会抄録集（看護教育），115，2005．
中山登志子，舟島なをみ：看護学実習カンファレンスにおける教授活動の質と教員特性の関係，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，231，2005．
中山登志子：教育研究会講演「看護学実習における教授活動の評価」，第 36 回中四九地区医師会看護学校協議会，15-16，
2005．
亀岡智美，中山登志子，舟島なをみ：病院に就業する看護職者が職業上直面する問題の解明−職業活動の質向上につながる看護継続教育検討の基礎資料として，第 36 回日本看護学会抄録集（看護教育），106，2005．
亀岡智美，中山登志子，舟島なをみ：看護系大学・短期大学教員と看護専門学校教員の教育ニードとその背景の比較，日本看護研究学会雑誌，28（3），139，2005．
亀岡智美，中山登志子，舟島なをみ：大学・短期大学に所属する看護学教員の教育ニード，日本看護学教育学会第 15 回学術集会講演集，188，2005．
鈴木恵子，舟島なをみ，中山登志子，亀岡智美，横山京子，小川妙子，山澄直美，本郷久美子：諸外国の看護継続教育に関する研究−英国の看護継続教育への影響要因に焦点を当てて，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，273，2005．
横山京子，舟島なをみ，中山登志子，亀岡智美，小川妙子，鈴木恵子，山澄直美，本郷久美子：諸外国の看護継続教育に関する研究−カナダの看護継続教育への影響要因に焦点を当てて，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，274，2005．
小川妙子，舟島なをみ，亀岡智美，中山登志子，横山京子，鈴木恵子，山澄直美，本郷久美子：諸外国の看護継続教育に関する研究−オーストラリアの看護継続教育への影響要因に焦点を当てて，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，274，
2005．
［その他］
中山登志子：「看護の質保証に向けた魅力ある継続教育プログラムの展開」−シンポジウムの司会にあたって，看護教育学研
究，14（2），20，2005．

− 63 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

精神・老年看護学（精神看護学）［著書］
森千鶴：精神看護学，看護学研究会編，2006 年版ひとりで学べる看護師国家試験問題と詳解，1113-1200，ヌーヴェルヒロカ
ワ，2005．
森千鶴：状況設定
（精神看護学），看護学研究会編，2006 年版ひとりで学べる看護師国家試験問題と詳解，1465-1515，ヌーヴェルヒロカワ，2005．
下里誠二：Ⅱ包括的暴力防止プログラムとは何か，Ⅲ包括的暴力防止プログラムの構成要素，包括的暴力防止プログラム認定委員会編，医療職のための包括的暴力防止プログラム，医学書院，2005.
［論文］
森千鶴，佐藤みつ子：在宅高齢者の清潔行動と関連する要因，国立看護大学校研究紀要，4（1），60-67，2005．
坂井郁恵，三橋英雄，森千鶴：精神科ナースのアサーションと自他意識との関連，第 35 回日本看護学会論文集（精神看護），
112-114，2005．
下方友子，多田貴志，森千鶴：看護職者の職業的アイデンティティに関わる要因，第 35 回日本看護学会論文集（精神看護），
115-117，2005．
藤森里実，森島直美，日熊香子，茨目志津子，森千鶴：向精神薬が味覚に及ぼす影響−濾紙ディスク法による味覚検査を行って，第 35 回日本看護学会論文集（精神看護），194-196，2005．
大迫充江，鍋田芳子，瀬野佳代，下里誠二，森千鶴：患者から受ける暴力とサポートの実態−精神科看護師へのアンケートによる量的研究，第 35 回日本看護学会論文集（看護管理），336-338，2005．
下里誠二，森千鶴，伊藤憲治，根本義春，平山英行，田中留伊，風間真理：閉鎖病棟入院中の慢性統合失調症者に対するコン
ピュータゲームを利用した認知訓練の効果，国立看護大学校研究紀要，4（1），28-36，2005．
［学会発表］
鈴木美穂，浮ヶ谷幸子，坂井郁恵，森千鶴：プライマリ・ナーシングの評価−統合失調症患者の入院時と退院時の生活技能を比較して，第 30 回日本精神科看護学会誌，324-325，2005．
大迫充江，瀬野佳代，下里誠二，森千鶴 : 精神科看護師が患者から受けた暴力とサポートに対する思い，日本精神保健看護学会第 15 回学術集会抄録集，58-59，2005.
小西奈美，森千鶴：タッチが与える生理的影響−脳波，精神性発汗から，日本看護研究学会，28（3），291，2005．
藤井博英，角濱春美，村松仁，田崎博一，中村恵子，葛西淑子，石井秀宗，森千鶴：病棟看護師による精神訪問看護システムの特徴と効果，第 31 回日本看護研究学会学術集会，28（3），294，2005．
森千鶴，下里誠二，松本賢哉，宇都宮智，鈴木美穂，佐伯幸治：統合失調症患者の入院時と退院時の変化と看護師の認識，第31 回日本看護研究学会学術集会，28（3），302，2005．
高岡裕美，森千鶴：摂食障害患者に対する看護介入−回復過程における患者の心理的変化，第 31 回日本看護研究学会学術集会，28（3），304，2005．
松本賢哉，森千鶴：精神看護学実習における学生と患者との関係−学生の不安状況との関連，日本看護学教育学会第 15 回学術集会，15，170，2005．
森千鶴，下里誠二，松本賢哉，宇都宮智：学生がとらえた「精神看護」−カンファレンスの発言内容の分析，日本看護学教育学会第 15 回学術集会，15，173，2005．
多田貴志，下方友子，戸澤順子，森千鶴：バーンアウトと性格特性との関連 , 第 36 回日本看護学会抄録集（精神看護）
，8，
2005．
浅沼瞳，下方友子，原克江，齋藤幸美，戸澤順子，森千鶴：うつ病患者の行動変容を促す効果的な看護支援，第 36 回日本看護学会抄録集（精神看護），17，2005．
松本賢哉，宇都宮智，下里誠二，森千鶴：行動制限を受けている精神障害者の生活技能と援助時間との関連，第 36 回日本看護学会抄録集（精神看護），117，2005．
宇都宮智，松本賢哉，下里誠二，森千鶴：隔離を受けている患者に対する看護援助の実態，第 36 回日本看護学会抄録集（精神看護），118，2005．
中柴満里，高崎邦子，保刈啓子 森千鶴：アルコール依存症患者の自宅退院を受け入れる家族の心理変化とその要因，第 36回日本看護学会抄録集（精神看護），90，2005．
小西奈美，森千鶴：精神的負荷を与えた場合におけるタッチングの効果−心理的・生理的側面から，日本応用心理学会第 72
回大会，34，2005．
佐藤みつ子，白田梨奈，森千鶴：大学生の「姿勢」に対する意識と身体症状との関連，第 64 回日本公衆衛生学会総会抄録集，335，2005．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 64 −

森千鶴，佐藤みつ子，白田梨奈：大学生の食生活とダイエット体験との関連，第 64 回日本公衆衛生学会総会抄録集，365，2005．
中柴満里，高崎邦子，保刈啓子，堀達，森千鶴：アルコール依存症患者の自宅退院を受け入れる妻の心理変化とその要因− 2
事例の面接を比較して，第 48 回日本病院・地域精神医学会総会抄録集，152，2005．
松本賢哉，宇都宮智，下里誠二，森千鶴：統合失調症患者の休息の変化と精神症状尺度（PANSS）との関連，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，297，2005．
山下美智代，佐藤みつ子，森千鶴：眼部温罨法のリラクセーション効果に関する研究，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，256，2005．
宇都宮智，松本賢哉，下里誠二，森千鶴：長期に隔離を受けている患者に対する看護の実態，第 25 回日本看護科学学会学術
集会講演集，248，2005．
森千鶴，佐藤みつ子：高齢者のゆううつ気分に影響する要因，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，321，2005．
宇都宮智，松本賢哉，下里誠二，森千鶴：身体拘束を受けている精神障害者の生活技能と援助時間との関連，第 3 回国立病院
看護研究学会学術集会収録集，47，2005．
下里誠二，相馬厚，釜英介，薄田恒夫，北野進，伊藤憲治，石川博康：閉鎖病棟入院中の男性精神障害者における暴力リスクに関する研究，第 36 回日本看護学会抄録集（精神看護），36, 110，2005.
下里誠二，西谷博則，松尾康志，平石孝美：包括的暴力防止プログラムの教育効果に関する研究，日本看護研究学会雑誌，28（3），305，2005．
北上恵子，片山弘美，横山修司，椎橋依子，下里誠二 ： 電子カルテ化にむけた看護記録の現状分析，看護診断，10（2）：
209-210，2005．
穂積育子，下里誠二：生活訓練施設で生活する精神障害者の生活満足度−長期入院患者と長期入院経験者の生活満足度の比較，第 36 回日本看護学会抄録集（精神看護），27，2005．
［その他］
森千鶴，佐藤みつ子：臨床看護実践と看護研究の方法−質的研究の方法（解説），ナースマネジャー，6（10），80-84，2005．
森千鶴，佐藤みつ子：臨床看護実践と看護研究の方法−研究論文のまとめ方（解説），ナースマネジャー，6（11），82-88，2005．
森千鶴，佐藤みつ子：臨床看護実践と看護研究の方法−発表をわかりやすくするために（解説），ナースマネジャー，6（12），
78-83，2005．
下里誠二：暴力防止は患者さんの尊厳を保つケアです−患者さんもナースも傷つかない適切な対応とは ，看護学雑誌，69（12），1181-1185，2005．

精神・老年看護学（老年看護学）［著書］
佐藤鈴子：排泄援助技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，55-95，学研，2005．
佐藤鈴子：輸血の管理，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，260-263，学研，2005．
安梅勅江編：コミュニティ･エンパワメントの技法−当事者主体の新しいシステムづくり，医歯薬出版，2005．
安梅勅江：国際支援とコミュニティ･エンパワメント，安梅勅江編，コミュニティ・エンパワメントの技法，医歯薬出版，
133-144，2005．
安梅勅江：母子保健と障害児支援，岸本幸臣編，生活のための福祉，86-118，相川書房，2005．
安梅勅江：母子保健，高橋重宏編，子ども家庭福祉とソーシャルワーク 改訂版，133-142，有斐閣，2005．
安梅勅江：家族と食事−子どもの発達への影響に関する実証研究から，1-32，キューピー出版，2005．
［論文］
佐藤鈴子，阿南みと子，菅田勝也：身体拘束による高齢男性の心理的ストレスと芳香剤のストレス軽減効果の検討，国立看護大学校研究紀要，4（1），37-42，2005．
阿南みと子，佐藤鈴子：中都市地域に住む在宅障害高齢者の生きがい意識，第 35 回日本看護学会論文集（地域看護），12-14，
2005．
Tokie Anme：Elder abuse and risk factors in Japanese families: Focused on the social affiliation model, Geriatrics and Gerontology
International, 4, 262-263, 2005.
Tokie Anme, Mary McCall：An exploratory study of abuse among frail elders using services in a small village in Japan, Elder Abuse andNeglect, 17（5）, 7-12, 2005.

− 65 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

Hotta M., Anme T., Ushijima H.：Risk factors for low Kaup index among children in rural ethnic minority areas of Yunnan, China,
Pediatric International, 47（2）, 147-153, 2005.
安梅勅江，田中裕，酒井初恵，庄司ときえ，宮崎勝宣，丸山昭子，渕田英津子：子どもの発達への子育ち環境の影響に関する
5 年間追跡研究，こども環境学研究，1（1），159-164，2005．
安梅勅江：保健福祉学の未来，日本保健福祉学会誌，11，21-26，2005．
安梅勅江：生活リズムと保育所の役割−子どもの発達への影響に関する実証研究から，保育の友，53（14），21-25，2005．
永井道子，荒木田美香子，安梅勅江：小･中学生の親を対象にした心理教育的介入の効果，日本保健福祉学会誌，11，25-32，
2005．
田中美延里，大西美智恵，安梅勅江：行政機関で働く新任保健師の力量形成に向けたニーズ関連要因に関する研究，日本保健福祉学会誌，12，43-56，2005．
田中裕，安梅勅江，酒井初恵，庄司ときえ，宮崎勝宣，丸山昭子，渕田英津子：長時間保育が子どもの発達に及ぼす影響に関する追跡研究− 1 歳児の 5 年後の発達に関連する要因に焦点を当てて，日本保健福祉学会誌，12，21-26，2005．
林稚佳子：活動・休息援助技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，104-124，学研，2005．
林稚佳子：安全管理の技術，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，348-350，354-360，学研，
2005．
［研究報告］
安梅勅江：訪問・通所リハビリテーションの地域特性別実態把握からみた在宅自立生活支援プログラムの開発評価に関する研究，長寿科学研究，49-57，2005．
安梅勅江：妊娠期のストレスが生後発達に及ぼす経年的な影響，成育医療研究，25-32，2005．
安梅勅江：保育の子どもの発達に及ぼす影響評価研究，子ども家庭研究，18-24，2005．
安梅勅江，他：夜間に及ぶ長時間保育利用者への総合的な次世代育成支援の開発に向けて，福祉医療機構，1-103，2005．
［講演・学会発表］
Reiko Sato, Keiko Takeo：How to strengthen capability of new nurses? Preparation in school education, Symposium of Nursing Clinical
Instructors in Related to Clinical and Academic Works, Riyadh, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, 2005.
Reiko Sato, Keiko Takeo：Student’s learning process of nursing skills : Strengthening capacity of nurses, Workshop on Strengthening
Capacity of Nursing in K. S. A., Riyadh, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, 2005.
Tokie Anme：Cultural change, social values and policies for elders in Japan and the United States in the 21st century, American Society on
Aging, Philadelphia, 2005.
Tokie Anme：Rates of the risk factors for elder abuse in Japan and the United States, American Society on Aging, Philadelphia, 2005.
Tokie Anme：Five-year follow up of children in over 11 hours daily of center-based care, Society of Research on Child Development,
Orland, 2005.
安梅勅江，田中裕，酒井初恵，宮崎勝宣，庄司ときえ：夜間におよぶ長時間保育のケア・デザイン，第 1 回子ども学研究会，
2005．
丸山昭子，安梅勅江，他：3 歳児の発達における複合的な関連要因−ストレス，育児環境，保育時間との関係性から，第 2 回
子ども学会，2005．
丸山昭子，大関武彦，安梅勅江：長時間保育と育児環境，育児に対する保護者の自信，子どもの保育所への適応との関連性，
第 52 回小児保健学会，2005．
篠原亮次，杉澤悠圭，安梅勅江：地域在住高齢者の生活満足度の関連要因に関する研究−社会関連性と日常生活動作に焦点をあてて，第 18 回日本保健福祉学会，2005．
杉澤悠圭，篠原亮次，安梅勅江：住民参加型の保健福祉活動の推進に向けたコミュニティ・エンパワメントのニーズに関する研究，第 18 回日本保健福祉学会，2005．
丸山昭子，安梅勅江，他：保育園を利用する 2 歳児の発達における複合的な関連要因−保護者のストレスとの関係性から，第18 回日本保健福祉学会，2005．
［研究助成］
安梅勅江：訪問・通所リハビリテーションの地域特性別実態把握からみた在宅自立生活支援プログラムの開発評価に関する研究，厚生労働科学研究費長寿科学研究（分担），2005．
安梅勅江：周産期からの生育環境が思春期の心身の健康に及ぼす影響の評価に関する研究，厚生労働科学研究費子ども家庭研
究（主任），2005．
安梅勅江：食育が子どもの発達に及ぼす効果の評価に関する研究，厚生労働科学研究費子ども家庭研究（分担），2005．
安梅勅江：妊娠期のストレスが生後発達に及ぼす経年的な影響，厚生労働科学研究費成育医療研究（分担），2005．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 66 −

安梅勅江：夜間保育卒園児の下校後の生活状況と学童保育ニーズに関する全国調査研究，三菱財団研究費（主任），2005．
［その他］
安梅勅江：介護予防の実践でいつまでも健康に長生きを，すこやか，5，2-3，2005．

国際看護学（在宅看護学）［著書］
松井和子：頸髄損傷のトピックス，1. 人工呼吸器依存，千野直一，他編，リハビリテーション MOOK 脊髄損傷のリハビリテーション，155-160，金原出版，2005．
［論文］
岡美智代，神谷千鶴子，佐川美枝子，山名栄子：疾病の自己管理支援プログラム−透析自己管理教育プログラムのアルゴリズ
ム，看護研究，38（7），559-577，2005．
［講演・学会発表］
佐川美枝子：認知行動カウンセリング（CBC）の適応領域と成果−看護領域における認知行動カウンセリングの適応と成果，日
本カウンセリング学会第 38 回大会発表論文集，94，2005．
神谷千鶴，岡美智代，山名栄子，佐川美枝子，水流聡子：高度看護専門実践のアルゴリズムの可視化−シャント自己管理教育
プログラム，医療情報学，25（Suppl.），145，2005．
神谷千鶴，岡美智代，山名栄子，佐川美枝子，水流聡子：高度看護専門実践のアルゴリズムの可視化− CAPD カテーテル管
理教育プログラム，医療情報学， 25（Suppl.），146，2005．
岡美智代，神谷千鶴，佐川美枝子，山名栄子，水流聡子：高度看護専門実践のアルゴリズムの可視化−体重管理の行動変容プ
ログラム，医療情報学，25（Suppl.），147-148，2005．
［研究報告］
水流聡子，飯塚悦功，石垣恭子，井上真奈美，宇都由美子，川村佐和子，坂本すが，中西睦子，棟近雅彦，村上睦子，佐川美枝子，他 98 名：保健・医療・福祉領域の電子カルテに必要な看護用語の標準化と事例整備に関する研究，厚生労働科学研
究費補助金医療技術評価総合研究事業，平成 16 年度総括研究報告書，2005．
［その他］
松井和子：書評「カナダ BC 州脊髄損傷者の地域生活で改善を必要とする課題」，四肢麻痺者の情報交換誌「はがき通信」，94，
19-21，2005．
松井和子：ウェストに注目−頸損者の肥満尺度として，四肢麻痺者の情報交換誌「はがき通信」，96，6-7，2005．

国際看護学（国際看護学）［著書］
水野正之：体位変換，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，98-103，学研，2005．
水野正之：転倒・転落・外傷予防，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，351-353，学研，2005．
［論文］
Masayuki Mizuno, Mieko Ozawa, David R. Evans, Ayako Okada, Keiko Takeo：Caring behaviors perceived by nurses in a Japanesehospital，国立看護大学校研究紀要，4（1），13-19，2005.
［研究報告］
竹尾惠子，小澤三枝子，佐藤エキ子，廣瀬千也子，正木治恵，高屋尚子，水野正之，中島健一朗：新人看護職員研修の推進に関する研究，厚生労働科学研究費医療技術評価総合研究事業，平成 16 年度総括研究報告書，1-87，2005．

臨床教員
［著書］
奥坂喜美子：食事介助，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，20-32，学研，2005．
奥坂喜美子：栄養状態の査定，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，33-35，学研，2005．
奥坂喜美子：体液・電解質の査定，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，36-39，学研，2005．
奥坂喜美子：食生活支援，竹尾惠子監修，Best 臨地実習のための看護技術指導ガイドライン，40-46，学研，2005．

− 67 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

［論文］
中原博美，山田巧：手術待機患者に対するインフォームドコンセント場面における看護師の役割，第 35 回日本看護学会論文集（成人看護Ⅰ），130-132，2005．
松本賢哉，宇都宮智，下里誠二，森千鶴：行動制限を受けている精神障害者の生活技能と援助時間との関連，第 36 回日本看護学会論文集（精神看護），192-193，2005．
宇都宮智，松本賢哉，下里誠二，森千鶴：隔離を受けている患者に対する看護援助の実態，第 36 回日本看護学会論文集（精神看護），194-195，2005．
［講演・学会発表］
Keiko Murata, Masako Uchi, Naohiro Hohashi, Tamaki Miyauchi, Takako Iwasaki, Yutaka Suehiro：Nursing intervention and educational
program based on life-skill development for families of children with asthma, 7th International Family Nursing Conference, 2005.
村田惠子，内正子，宮内環，法橋尚宏，岩 孝子：喘息児・家族のライフスキルを育む健康学習支援プログラムの試作と実施の効果評価，日本小児看護学会第 15 回学術集会，2005．
宮内環，法橋尚宏，内正子，岩 孝子，村田惠子：喘息児のライフスキルを育む健康学習支援プログラムの試作と実施効果−
喘息の自己管理を中心に，日本小児看護学会第 15 回学術集会，2005．
森千鶴，松本賢哉，宇都宮智，下里誠二，鈴木美穂，佐伯幸治 : 統合失調症患者の入院時と退院時の変化と看護師の認識，第31 回日本看護研究学会学術集会雑誌，302，2005．
松本賢哉，水野恵理子 : 個別心理教育が統合失調症患者の病識にもたらす効果，第 31 回日本看護研究学会学術集会雑誌，
301，2005．
松本賢哉，水野恵理子 : 触法精神障害者に対する個別心理教育の効果，日本精神保健看護学会抄録第 15 回学術集会抄録集，
48-49，2005．
小松容子，松本賢哉，羽山由美子 : 前駆症状を手掛かりにした早期介入と症状マネージメント，日本精神保健看護学会抄録第15 回学術集会抄録集，50-51，2005．
松本賢哉，森千鶴：精神看護学実習における学生と患者との関係，日本看護学教育学会誌，第 15 回学術集会講演集，170，
2005．
森千鶴，下里誠二，松本賢哉，宇都宮智：学生がとらえた「精神看護」カンファレンスの発言内容の分析，日本看護学教育学会
誌，第 15 回学術集会講演集，173，2005．
松本賢哉，宇都宮智，下里誠二，森千鶴：統合失調症患者の休息の変化と精神症状評価尺度（PANSS）との関連，第 25 回日本
看護科学学会学術集会講演集，297，2005．
宇都宮智，松本賢哉，下里誠二，森千鶴：長期に隔離を受けている患者に対する看護の実態，第 25 回日本看護科学学会学術
集会講演集，248，2005．
松本賢哉，宇都宮智，下里誠二，森千鶴：身体的拘束を受けている精神障害者の生活技能と援助時間との関連，第 3 回国立病院看護研究学会学術集会集録集，47，2005．
山下美智代，森千鶴，佐藤みつ子：眼部温罨法のリラクセーション効果に関する研究，第 25 回日本看護科学学会学術集会講演集，256，2005．
［その他］
松本賢哉 : 触法患者への看護ってどうあるべきなの？個別心理教育疾病と触法行為への認知が高まった，精神看護，11（6），51-55，2005．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 68 −

投稿規定および執筆要領

3 ）原稿の提出先および問い合わせ先
国立看護大学校学術研究委員会〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
電話：0424-95-2211
4 ）原稿は郵送するか直接持参するものとする。郵送する
場合は，封筒に「投稿原稿在中」と朱書きし，書留郵便とする。

名称
国立看護大学校研究紀要（以下，紀要と称す）とする。
目的
紀要は本学における研究の推進と研究成果の発表の場の提供を目的とする。
発行
原則として年 1 回刊行する。

●著者校正
著者校正は，初校のみとする。校正は印刷上の誤り程度にとどめ，内容の大幅な変更や加筆は認めない。

投稿規定
掲載論文
掲載論文は，未発表のものに限る。論文の種類は以下のとおりである。
1 ）総 説……特定の主題に関連した知見の総括，文献レ
ビューなど
2 ）原 著……学術的厳密さをもって研究が進められており，オリジナルデータに基づき独創的または新しい知見が示されている論文
3 ）報 告……ケースレポート，フィールドレポートなど，原著に準ずる論文または新たな知見を示唆する論文4 ）資 料……学術的意義においてではなく，研究のデー
タなどを記録に残す価値がある論文
5 ）その他……学術研究委員会（以下，委員会と称す）が特に認めたもの●投稿資格
1 ）本学教職員（学外者との共同研究も可）2 ）本学非常勤講師（学外者との共同研究も可）3 ）在職中の研究を発表する本学元教職員
4 ）その他委員会が適当と認めたもの●論文の採否
投稿論文の採否と掲載順は査読を経て委員会において決定する。
●原稿の提出1 ）原稿は正本 1 部と副本
（コピー可）
2 部を提出する。さらに採用決定後，求めに応じて原稿のファイル
（テキス
ト形式）
を提出する。
2 ）原稿の作成方法などの詳細は，委員会が定める執筆要
領による。

●インターネットでの公開掲載された投稿論文は，インターネット上での公開を前提
とする。
●著作権
投稿された論文が本誌に掲載された場合，印刷版面を利用して複写・複製・送信し（データベース化などの変形使用も含む）
頒布すること，翻訳・翻案・ダイジェストなどにより二次的著作物として頒布すること，および第三者に対して転載を許諾する権利は国立看護大学校に帰属する。なお，これは，著作者自身のこれらの権利を制限するものではない。

執筆要領●原稿の様式1 ）原稿はワードプロセッサーを用いて和文または英文で作成する。引用や図表の複製・改変などに関する責任は，引用の許諾を含め，すべて著者が負うものとする。
2 ）和文原稿は A 4 判用紙を用い，1 枚あたり 25 字× 32
行（800 字）横書きとする。和文要旨（600 字〜 800 字）とキーワード（5 語以内）を付記する。キーワードは本文中の語をそのまま用い，要旨の後に記す。総説，原著，報告には英文要旨（250 〜 350 語）
およびキーワード（5 語以内）を付記する。
3 ）英文原稿は A 4 判用紙を用い，ダブルスペースで文
字は 12 ポイント，Times Roman または Courier，余白は約 2.5 cm，1 頁に入る行数は 27 行とする。総説，原著，報告には英文要旨（250〜350 語）および和文要旨（600〜800 字）を付記する。英文および和文のキーワー
ド（5 語以内）を付記する。
4 ）数字・欧文は半角を使用する。
5 ）原稿の総頁数は 800 字× 20 枚以内とする。この場合，
図表は 1 点につき 0.5 枚として計算する。

− 69 −J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

例）松井和子：頸髄損傷 自立を支えるケア・システ
ム，20，医学書院，1996．
④ 訳本の場合……原著者名（西暦発行年）
，監訳者名
（西
暦発行年）
：訳者名，書名，頁，発行所．
例）Chenevert, M.（1997），竹尾惠子監訳（2000）：竹尾惠子他訳，プロのナースになるために，1-81，医学書院．
⑤ 編集図書の場合……章の著者名：章のタイトル，編者名，書名，頁，発行所，西暦発行年．
例）駒松仁子：臨床看護の視座−《ふれる》ことをめ
ぐって，山岸健編，家族 / 看護 / 医療の社会学，125，
サンワコーポレーション，1995．
⑥ 文献番号は下記のように半角数字で示す。
1）2）⑦ 英文の文献は，英文用執筆要領（別紙）を参考にして記載する。

6 ）図表の使用は最小限にとどめ，本文とは別に 1 表 1
図ごとに A 4 判用紙を用いて作成し，本文欄外に挿入箇所を朱書きする。原図は，そのまま製版が可能なものとする。
7 ）原稿の構成は，表紙，要旨，本文，表，図の順とする。章立，項目番号はⅠ→ 1 → 1 ）
→
（1）
とする。
8 ）原稿は，余白を十分にとり A 4 判用紙の片面のみに印刷し，表紙から本文まで頁番号を下余白中央に記す。
図表には頁番号をつけない。
9 ）原稿の表紙には，上半分に表題，著者名，所属機関
名，5 語以内のキーワード（以上，英文付記），英文原稿の場合は，上記各項の日本語を併記する。下半分には原稿の種類，原稿・図・表の枚数，連絡責任者の氏名・宛
先住所・電話番号・FAX・e-mail アドレスを明記する。
●文献記載様式
1 ）文献のうち，引用文献は本文の引用箇所の右肩に 1），
1〜4）のように番号を付し，本文原稿の最後に一括して引用順に記載する。
2 ）記載方法は下記の例示に従う。
① 文中の引用例：「……である」1）② 雑誌の場合……筆者名：表題名，雑誌名，巻（号），
頁，西暦発行年．
例）佐々木和子：「夫立会い分娩」
に関する産科勤務者の意識調査，医療，55（5），419-423，2001．
③ 単行本の場合……著者名：書名（版），頁，発行所，
西暦発行年．

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年●文献の引用・転載
文献を引用する際は下記を参考にする。
① 引用は公表された著作物からとする。
② 引用部分は他の部分と明瞭に区別される。
③ 引用の出典を明記する。
④ 引用する必要性，必然性があり，かつ引用の目的と照らして必要最小限である。
⑤ 他誌（書）からの転載は，原著者（または出版社）の許諾が必要である。

− 70 −

Information for Authors

Title : The Journal of Nursing Studies National College ofNursing, Japan（ henceforth referred to as The Journal）.
Aim : To encourage and support scholarly works andprovide opportunities to report the research of all
professionals related to the National College of Nursing, Japan（ NCNJ）.
Publishing : Issued once a year.
Manuscripts : Manuscript should not currently be underreview or about to be published elsewhere before
appearing in Journal of Nursing Studies NCNJ.
Type of contributions（manuscripts）● Review articles : integrates and synthesizes researchfi ndings in a specifi c area of nursing or relevantscientific field through a literature review.
● Research ar ticles : employs and follows strict
scientifi c research methods and uses original data
leading to new perspectives.
● Case reports : case reports or field reports, withpreliminary clinical findings which pursue anddeveloped new perspectives.
● Brief reports : description of noteworthy data.
● Others : any paper with insightful descriptions thatare regarded as important by the Committee of
Science and Research at NCNJ（ henceforth referred
to as The Committee）.

should be submitted. Once a manuscript is accepted,
the manuscript may be submitted on diskette（ text
style）if necessary.
2 ）The author must submit the paper in the style prescribed in“manuscript preparation.”
3 ）Contact and mailing address :Science and Research Committee
National College of Nursing
1-2-1 Umezono
Kiyose-shi, Tokyo, Japan, 204-8575
Tel : +81-424-95-2211
4 ）Manuscripts can be either brought in or mailed to theabove address. In case of mailing, send via registeredmail and write“contribution manuscript”in red on theenvelope.
Proofreading : Corrections should be restricted to typesetting errors ; any other amendments will not be
accepted.
Public presentation on the internet : Manuscripts acceptedfor publication will be posted on the internet on the
homepage of NCNJ.
Copyright : All rights are reserved to NCNJ.

Manuscript preparations
Qualification
1 ）Faculty and staff of NCNJ（ includes joint researchwith others）.
2 ）Part time faculty of NCNJ（ includes joint researchwith others）.
3 ）Former faculty of the NCNJ whose investigation（ s）
started while had working at NCNJ.
4 ）Others whom The Committee considers acceptable.

Standard manuscripts form : Format and style of manuscripts should basically be according to The Publication Manual of the American Psychological Association（ APA ）, 5 th Edition, 2001 . The following guide-

Acceptance or rejection
Submissions will be peer-reviewed by The Committee.
The Committee will make a final decision regarding
acceptance or rejection for the submission. The Committee
will be responsible for the order of articles in The Journal.
Manuscripts submission process
1 ）T h e o r i g i n a l a n d t w o c o p i e s o f e a c h m a n u s c r i p t− 71 −

lines of The Journal represent the elements of APA
editorial style that should be followed, in addition tosome exceptions form the APA guidelines.
Manuscripts should be typewritten on one side ofwhite A 4 size paper. Manuscripts should be doublespaced and be unjustified（ uneven）right-hand margin
or left of the page. The preferred typeface is Times
Roman or Courier and the size of the type should be
12 point. Each page should have at least a one-inch
margin（ recommended 1.25 inches）at the top, bottom,
right, and left of the page, with no more than 27 lines
on a page. Pages should be numbered consecutively

J Nurs Studies N C N J Vol. 5 No. 1 2006

with the first two or three words from the title in theupper right-hand corner, beginning from the title page,
excluding table（ s）and figure（ s）. The content of atypical manuscript should include a title page, abstract,text, tables and figures.

Journal article in a journal paginated by issue :Stillman, F. A.（1995）. Smoking cessation for the hospitalized cardiac patients: Rationale for and report of amodel program. Journal of cardiac nursing , 9（ 2）,25-36.

Paper length : Papers must not exceed 20 pages, including
a title page, abstract, text, tables, and figures. Eachtable and figure will be counted as a half-page.

Book :
Polit, D. F., & Hungler, B. P.（1999）. Nursing research :Principals and methods（ 6th ed.）. Philadelphia: J. B.
Lippincott.

Title page : This is page 1 and should contain the following:
On the upper half of the page :● Title● The author’（s s’）full name（ s）and affiliation（ s）
with address（ es）● Keyword＊
For English manuscripts it is necessary to attach theabove information in Japanese.
On lower half of the page :● Type of manuscripts● Paper length, total number of table（ s）and figure（s）● Contact details of the corresponding author, including the name, address, phone number, fax
number, and e-mail address.
Abstract : Should be limited 250 to 350 words. These are
required for review papers, original research papers,
and report papers. Papers in English require an additional abstract in Japanese limited to 600 to 800 characters.
Keywords : Up to five keywords should be listed at the endof abstract.
References : References list should be styled according
to guidelines of the APA format（APA, pp.239-281）. All
Publications cited in the text must be present in a list ofreferences, and all references must be cited in the text. The
reference list should be on a separate page, and should bein alphabetical order. References should be double spaced
and have a heading indent. Examples of the most common
styles are as follows:

Chapter of book :Newton, K. M., & Froelicher, E. S.（2000）. Coronary heartdisease risk factors. In S. L. Woods, E. S. Froelicher,& S.U. Motzer（ Eds.）, Cardiac nursing（4 th ed., pp.
739-756）. Philadelphia: J. B. Lippincott.
Internet source
Minimum references of an internet sources should provide:
1 ．document title or description
2 ．date（ either the date of publication or update or thedate of retrieval）
3 ．address（ in Internet terms, a uniform resource locator,
or URL）
Whenever possible, identify the authors of the document（APA, p.269）. For each example of various types of
documents please refer to the APA book（ APA pp.271-281）.
For more detailed information refer to the APA book.
Tables and figures : These should be presented on separate page following the references. Each table andfigure should be numbered and the placement of eachshould be noted in the text.
Releases
Quotations must be from published materials. The usageof quotation should be necessary and indispensable tothe text. The quantity of quotations should be kept to an
absolute minimum. The author is responsible for securing
written permission from the copyright folder for any
quotations or for the reproduction of any prior copyrighted materials. This permission should be obtained before
the time of submission.

Journal article :Matsumoto, A., Kanda, K., & Shigematsu, H.（2002）.
Development and implementation of a critical pathway
for abdominal aortic aneurysms in Japan. Journal of
Vascular Nursing , 20, 14-21.

国立看護大学校研究紀要 第 5 巻 第 1 号 2006 年− 72 −

編集後記
看護学部が完成年度を迎えたことに伴い，今年度，学内の各委員会委員の大幅な交替がありました。学術研究委員会も委員長を含む 3 分の 2 が新メンバーとなり，一同，力を合わせて活動してまいりました。ここに第 5 巻第 1 号をお届けできる運びとなり，ほっと
しております。しかし，これも，前年度までの委員会がこれまでの 4 年間，駒松前委員長
を中心に編集を進める道筋をつけて下さっていたことによるところが大きく，心より感謝申し上げる次第です。また，第 5 巻発行までの道のりでは，たくさんの方に様々な側面からご協力いただきました。お力添え下さった全ての皆様に深謝申し上げます。
次年度，本学は，研究課程部から初めての修士課程修了生を送り出します。学内の研究活動もよりいっそう活発化することが期待されます。今後も，皆様のご投稿をお待ちしております。
学術研究委員長

亀岡智美●

学術研究委員会
委員長

亀岡

智美

委

石井

智香子

員

森
事務局

千鶴

鉅鹿
松岡

Carolyn S. Melby

健吉

里枝子

中山

三枝

清美

David R. Evans

齋藤

雅男

久米

俊

岡田

登志子

遠藤

小西

松井
敏子

晶子

安生

国立看護大学校研究紀要�第５巻�第 1 号
2006 年 3 月 25 日
編集

国立看護大学校学術研究委員会

発行

国立看護大学校
東京都清瀬市梅園 1 丁目 2 番地 1 号
電話 0424-95-2211（代） FAX 0424-95-2758

印刷株式会社コームラ

和子

5

6

Keiko Takeo

1

Mieko Ozawa, Masayuki Mizuno, Ken ichiro Nakashima, Chiyako Hirose, Harue Masaki, Ekiko Sato, Takako Takaya, Keiko Takeo

3

Foreword
Original Article
A Trial Calculation of How Many Newly Graduated Nurses can be Trained at National Hospital Organization Facilities that Satisfy
Provisional Standards on Desirable Educational Systems

Fracture Risk Assessment of Elderly People Living in Long-term Care Institutions Using Ultrasound Bone Density and the Index of
Independence in ADL（Activities of Daily Living）
Reiko Sato, Yoko Hamamoto, Chikako Hayashi

13

The Characteristics and the Effects of Independent Living Supported Care System: Mobility and Participation of the Long-termVentilator Dependent Person with Quadriplegic and Care Efficiency for Them
Kazuko Matsui, Mieko Sagawa

21

Rieko Matsuoka, David Richard Evans

27

ReportAn Analysis of Motivational Structure in Learning English

The Students Needs in Learning Fundamental and Maternity Nursing Skills at the Clinical Laboratory in Midwifery Education
Kaori Nakada, Kazuko Sasaki

37

Mikio Moriyama

44

The Others
The Role of the Nurse in the Field of Medical Risk Management

Research Activities
NCN, Training Center for Development Report, 2005

53

Faculties Research Reports, 2005

56