地域医療連携室たより

発行日
2019年１月15日
医療法人社団松柏会

至誠堂総合病院

No.37

地域医療連携室たより第37号

平成31年３月下 旬に「医療福祉連携室」が発足します

当院の地域医療連携室と医療相談室が統合され、医療福祉連携室として始動する運びとなりました。
これまでの地域医療連携室は病院を利用される患者さんの窓口として受診・入院にかかわる相談や外来患者さんの福祉相談を主に担当してきました。一方、医療相談室は入院されている患者さんの退院後の生活への移行などの福祉相談を主に担当してきました。
それぞれの部署が行っている業務は共通している面が多いのですが、一つの流れの前半と後半部分に分けて担当しておりました。
医療福祉連携室の３つの機能
これからは断片的ではなく一人ひとりの患者さんの入院から退院、在宅生活を見据えた循環的な部署として円滑にフォローして参ります。また患者さんだけではなく広く地域の医療機関・福祉施設も含めた共通の窓口になるために部署として生まれ変わることとなりました。当該部署として以下のような目標を掲げております。
〇地域の医療機関、介護事業所との連携の主な窓口となる。
〇安 心して療養生活ができるよう各専門職が専門性を活かした相談援助を実施する。また、地域での医療や介護の困りごとにも積極的に対応する。
〇当院の医療機能、介護を支える機能を地域に発信する。
〇地域の医療介護、福祉の向上に積極的に取り組む。
二つの部署が一体となって患者さんに、医療・福祉機関に、地域に対してお役に立てるように励んで参ります。
◆配置スタッフ
室長：医師
管理者：１名（社会福祉士）
看護師：２名社会福祉士：７名
事務１名◆場所
１階受付の左側（売店の並び）院長よりご挨拶髙

橋敬

スタッフはより良い医療と介護をみなさんに提案できるプロ集団です。

治

相談窓口では①外来受診や入院される患者さんのため、②退院後の生活の仕方や不安をなくすため、③利用できる福祉関係のことなど、これら全てを医療福祉連携室で応えます。ここでは病気のこと、入院から退院、介護のこと、費用のこと、そして在宅医療はもちろんのこと、医療・福祉に及ぶ全てを温かく、心を込めて相談に応じます。

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No.37

地域医療連携室たより「レスパイト入院」を受け入れております
当院では、医療処置などの事情でショートステイを含む施設利用が難しい場合の短期間の入院による体調管理を目的とした「レスパイト入院」を地域包括ケア病棟が積極的に受け入れております。主に、在宅での継続的な医療処置が必要な方や介護者であるご家族の休息が必要な場合が対象となります。
（レスパイト入院の基本ルール）
レスパイト入院とは①入院期間の目安は２週間以内となりますが、ご要望があればご相談ください。

医療処置などの事情でショートステイを含む福祉施設などの活用が難しい場合に、短期間の入院による体調管理を目的とした入院利用できる方
主に在宅で褥瘡処置、痰吸引、点滴、気管切開、在宅酸素、胃ろう等の経管栄養の管理、疼痛管理を行っている方①②

介護者であるご家族の休息の他、病気やけが、近親者の冠婚葬祭等によって一時的に在宅療養が困難な場合

レスパイト入院の基本ルール②入院日は原則、平日（祝祭日・年末年始を除く）となります。

①

入院期間の目安は２週間以内となりますが、ご要望があればご相談ください。

②

入院日は原則、平日（祝祭日・年末年始を除く）となります。

③

入院は内科にて対応いたします。

④

入院費用は概算で5,000円×入院日数とお考えください。
（１割負担・地域包括ケア病棟に入院の場合）⑤

入院時にお持ちいただくもの•かかりつけ医からの診療情報提供書•各種医療保険証•服用しているお薬及びお薬手帳※その他、入院時に必要な物品は患者さん・ご家族より揃えてご持参ください。

③入院は内科にて対応いたします。

⑥

病室のご要望は受け付けられないためご容赦ください。

⑦

留意点：当院では診療目的での入院患者さんを優先しているため、病棟運営の都合により受け入れが困難な場合があることをご了解ください。

ご利用の流れ※かかりつけ医の承諾があれば介護支援専門員等からの申し込みも可能です

患者さん・ご家族・括ケア病棟に入院の場合）

至誠堂総合病院

かかりつけ医

介護支援専門員等④入院費用は概算で５０００円×入院日数とお考えください。（１割負担・地域包至誠堂総合病院

医療福祉連携室

直通電話・FAX 023-622-7551

レスパイト入院申込書

ふりがな性患 者 氏 名

住所

かかりつけ医

〒

別男・女

－

生年月日

年

月日

（歳）

電話番号

医療機関：

病

医 師 名：名利 用 理 由入院希望期間⑤入院時にお持ちいただくもの・各種医療保険証

月日（年□褥瘡処置
□麻薬管理

食事

□自立 □一部介助
食事内容：

排泄

□トイレ

身 体 状 況・かかりつけ医からの診療情報提供書

年

医 療 処 置）～月

□痰吸引 □気管切開
□その他：
□全介助

□寝たきり

□ポータブルトイレ□車椅子日（）□在宅酸素（□経管栄養（□胃ろう□オムツ□歩行可能（□杖□自宅

退 院 先□その他：ℓ／ min） □インスリン注射□経鼻□腸瘻）□膀胱留置カテーテル□その他：□歩行器等） □その他：

・服用しているお薬及びお薬手帳※その他、入院時に必要な物品は患者さん・ご家族より揃えてご持参ください。
⑥病室のご要望は受け付けられないため、ご容赦ください。
⑦留意点：当院では診療目的での入院患者さんを優先しているため、病棟運営の都合により受け入れが困難な場合があることをご了解ください。

患者さん・ご家族・介護支援専門員等

かかりつけ医至誠堂総合病院 医療福祉連携室
直通電話・FAX 023-622-7551（利用の流れ）お申し込み・ご相談など、お気軽に医療福祉連携室にご連絡ください。

「退院支援チーム」のご紹介
退院支援の質の向上を目指し、2017年に看護師を中心として「退院支援チーム」を発足しました。現在、チームメンバーは看護師13名（外来・各病棟・医療福祉連携室・ケアセンター）・MSW1名で、主に職員への教育・啓発活動を行っています。
退院支援では特に、病院を退院した後の生活を見据えた在宅療養支援が重要となります。しかし、病院で勤務する看護師は、患者さんが退院してからの生活を知る機会が少ないために、退院後の生活に沿った支援は非常に難しいと感じています。そこで、退院後の患者さんの生活の様子を担当ケアマネージャー等から伺い、病院での退院支援を振り返る「事例検討会」を定期的に開催しています。これまでもたくさんの関係者の皆様にご参加頂き、看護師にとって非常に貴重な学習の機会となっています。また、外部講師をお招きして退院支援に関する院内研修会の企画・開催も行っています。
「退院先を決める支援」ではなく「どのように生きたいかを支える支援」ができる看護師育成を目指し、地域の医療福祉関係者の皆様とも連携を図りながら、今後も精力的に活動していきたいと思います。

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地域医療連携室たより

2019年１月15日

やまがた健康友の会とは至誠堂総合病院や関連施設協力のもと、会員さんや地域住民の健康を守る保健予防活動を中心に活動しています。
また、医療制度の改善や福祉制度の拡充を求めて、山形市との懇談を持つなど社会保障運動にも力を入れています。
安心して住み続けられるまちづくりをめざし活動をおこなっています。
どなたでも入会は可能です。
１．班を作って健康づくり（健康講話も無料で学べます）
２．【友の会新聞】の発行（年６回）
３．充実した健康診断（会員割引制度があります）
４．レクリエーション企画（山菜採り、健康登山、野球観戦、日帰り旅行など）
５．健康まつり

桜の実カフェ
地域住民が気軽に集い、「支え合い」や「助け合いを」キーワードに進めてきた活動です。住民どうしが集まって百歳体操やお茶会を楽しみながら、仲間の輪を広げ、健康な暮らしを互いに応援しあっていく。それが【桜の実カフェ】です。
カフェは月２回（火）開催し、毎回３０名程度の参加者がいます。
リピーターも多く、毎回のように参加する方もいます。
また、多く足を運んでいただいた参加者にはプレゼントもあり楽しい健康づくりに取り組んでいます。

HPH としてのやまがた健康友の会
HPH の概念（Health Promoting Hospitals&Health Services）
医療機関が、医療の質と地域や環境を改善し、患者と家族、スタッフの満足度を向上させることが目的です。
その働きかけの対象は①患者と家族（特に弱い立場の人々の要求に取り組む）、②病院スタッフ、③地域住民と社会環境です。
友の会の活動は HPH として位置づけられるものであり、これまで既に班会、健康教室、健康まつり、がんばらないウォーキング、ウォークラリー大会、グラウンドゴルフ大会、桜の実カフェ、自治体との懇談などに取り組んできております。今後も地域に密着した病院として活動に励んで参ります。
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至誠堂総合病院

診療科

火一般内科
・ 新 患

川瀨

呼吸器内科

髙橋（敬）

内 科

月

午前

（9:00 ～ 12:30）

消化器内科

中島

糖尿病内科
脳神経内科

冨樫（厚）
谷口（央）
内田（山形大学）

外科

整形外科
耳鼻科

婦

人科

内科

午後

（2:00 ～ 4:00）

午後

外科

眼科

皮内外膚

科
科
科

外来体制表
水木

中島

瀬角

佐藤（明）

荒生

髙橋（敬）

荒生

中島佐藤（明）
小山
谷口（央）

渡邉（山形大学）
中島
瀬角
小山
谷口（央）

佐藤（明）

循環器内科

（4:00 ～ 5:00）

No.37

地域医療連携室たより

杉原冨樫（厚）
谷口（昌）
杉原金
髙橋（祥）
中島（11:00 ～）
髙橋（敬）
佐藤（正）
（山形大学）（11:00 まで）
加藤（山形大学）
中島（11:00 ～）谷口（昌）
中村（山形大学）

渋谷小林鈴木（山形大学） （リウマチ外来含む）
伊藤（吏）
大和田
大和田
（山形大学）（山形大学）（山形大学）（9:45 ～ 12:00）（9:45 ～ 12:00）（9:00 ～ 11:30）
須藤
渡部（東北医科薬科大）（山形大学）
日下部
瀬角
冨樫（整）（5:00 まで）
（5:00 まで）
（山形大学）
瀬角
佐藤（正）
伊藤（英）
日下部
佐藤（明）
（5:00 まで）
（山形大学）（5:00 まで）
（3:30 ～ 5:00）（5:00 まで）
髙橋（祥）
（5:00 まで）
（第２、第４）
各医師交代
日下部（5:00 まで）
髙橋（祥）
髙橋（祥）
（5:00 まで）
（5:00 まで）
（5:00 まで）
各医師交代
杉原後藤
西塚（山形大学）（山形大学）（2:00 ～ 5:00）（３:00 ～ 5:00）
東北大学
中島中島
内田（山形大学）
鈴木小林

土

各医師交代

糖尿病外来
（山形大学）
高瀬（第２週）海野（第４週）

標榜

各医師交代

各医師交代

医療法人社団松柏会の各施設のご紹介
至誠堂総合病院〒990-0045 山形市桜町7-44
Tel 023-622-7181 Fax 023-642-8101
至誠堂総合病院附属中山診療所〒990-0401 東村山郡中山町長崎3030-1
Tel 023-662-5011 Fax 023-662-5049
至誠堂とかみクリニック〒990-2342 山形市富神前48-5
Tel 023-646-5588 Fax 023-646-5577
至誠堂総合ケアセンター〒990-0047 山形市旅篭町1-7-23
Tel 023-679-5172 Fax 023-642-8103○わかばクリニック（在宅療養支援診療所）
Tel 023-634-3460 Fax 023-642-8103○介護療養型老人保健施設 木の実（入所・通所）
日本医療機能評価機構認定施設
Tel 023-679-5172 Fax 023-642-8103
病院機能評価○至誠堂訪問サービスセンター コスモス（訪問看護、訪問リハビリ）
Tel 023-631-1674 Fax 023-631-1501○定期巡回・随時対応型訪問介護看護 至誠堂ホームケア２４
至誠堂総合病院
Tel０２３－６８７－０７３３ Fax０２３－６８７－０７３1
地域医療連携室○至誠堂ケアプランセンター みらい
山形市桜町７−44023−622−7551（直通）
Tel 023-615-7216 Fax 023-634-3466
http: //www.shiseido-hp.jp○地域包括支援センター かがやき（山形市より委託）
E-mail mail@shiseido-hp.jp
発行責任者 至誠堂総合病院
Tel 023-631-8020 Fax 023-631-8063
髙橋 敬治○サービス付き高齢者向け住宅グランドホームはたごまち編
集 地域医療連携室
Tel 023-679-5172 Fax 023-642-8103
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