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フランス医療関連データ集【2011 年版】
・医療関連データ
・医療保障制度概要
・医療保障制度 関連単語集

平成 24 年 3 月

フランス医療保障制度に関する研究会編
一般財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会

IHEP

医療経済研究機構

フランス医療保障制度に関する研究会（座長）藤井良治（千葉大学（委員）岩村
江口
加藤
田坂
原田
松田

正彦 （東京大学 法学部 教授）
隆裕 （筑波大学 社会科学系 教授）
智章 （北海道大学 法学部 教授）
治 （日本赤十字社 事業局付部長）
啓一郎（駒澤大学 法学部 准教授）
晋哉 （産業医科大学 公衆衛生学教室（アドバイザー）
伊奈川 秀和（内閣府名誉教授）

大臣官房教授）官房審議官）（敬称略）（事務局）
一般財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会

医療経済研究機構
沢村
片岡
矢口香苗（ 医療経済研究機構
寛典（ 医療経済研究機構
恵（ 医療経済研究機構主任研究員）
研究員）
研究員）

本報告書の一部または全部を問わず、無断引用、転載を禁ずる

フランス医療関連データ集【2011 年版】
《目次》
ページ

フランスの概要と最近の国内情勢

1

フランス医療関連データ【2011 年版】

91.

人口・人口動態91-1）年齢階級別人口推移（海外県を除く；各年 1 月 1 日） ........................................................................ 101-2）総人口推移（海外県を除く；各年 1 月 1 日） ....................................................................................... 111-3）年齢別・性別人口推移（海外県を除く；各年 1 月 1 日） .................................................................... 121-4）人口動態関連諸指標................................................................................................................................. 141-5）死因別死亡数（海外県を除く）.............................................................................................................. 151-6）死因別死亡率（海外県を除く；人口 1,000 人対） ................................................................................ 171-7）性別・年齢別罹病率（海外県を除く；2002～2003 年 人口 100 対） .................................................. 192.

経済指標

212-1）国内総生産 ................................................................................................................................................ 222-2）国民可処分所得 ........................................................................................................................................ 222-3）労働力人口（海外県を除く；年間平均） .............................................................................................. 232-4）性・年齢階級別失業率（海外県を除く；年間平均） ........................................................................... 233.

社会保障費

253-1）制度別財政収支状況................................................................................................................................. 263-2）国内総生産および総医療消費１）の推移 .............................................................................................. 263-3）社会保障全体の収支（海外県を除く） .................................................................................................. 273-4）リスク別社会保障給付費（海外県を除く）........................................................................................... 283-5）リスク別社会保障給付の制度間構成（2009 年） .................................................................................. 293-6）国内総生産に占める社会保障給付・サービスの割合 ........................................................................... 293-7）社会保障給付の構成（金額・比率） ...................................................................................................... 303-8）保険料率の推移 ........................................................................................................................................ 314.

疾病保険33参考）医療費の概念（定義）について ........................................................................................................... 344-1）組織別医療費推移 .................................................................................................................................... 354-1）参考①：CNAM（全国被用者疾病保険金庫）－疾病保険：総経費 ..................................................... 354-1）参考②：2008 年度報告書まで掲載された表 .......................................................................................... 364-2）全国被用者疾病保険金庫の疾病保険部門償還率推移 ........................................................................... 374-2）参考：2008 年度報告書まで掲載された全国被用者疾病保険金庫の疾病 ............................................ 384-3）医療・出産・労働災害保険の支出額： 2008 年 1 月 1 日 から 12 月 31 日まで ............................... 40参考）日本、アメリカ、EU 各国の医療費 ..................................................................................................... 414-4）総医療消費の推移（1995～2009 年） ..................................................................................................... 424-5）保健支出の推移（1995～2009 年） ......................................................................................................... 434-6）分野別消費額 ............................................................................................................................................ 444-7）医療・医療材費用の増加率 ..................................................................................................................... 454-8）医療・医療材費用の部門別構成比年次推移 .......................................................................................... 454-9）財源別保健支出（2009 年） .................................................................................................................... 464-10）医療費の負担者構成割合 ....................................................................................................................... 47
参考資料）法定基礎制度（退職年金）における被保険者・年金受給権者数等 .......................................... 48
参考資料）フランスにおける保険制度とそのカバーする対象や部門 ......................................................... 49

5.

医療提供体制515-1）医療機関数及び病床数 （海外県を除く；2008 年 12 月 31 日現在）1) ............................................... 535-2）病床数（海外県を除く；各年 12 月 31 日現在） ................................................................................... 535-3）入院件数、入院日数、病床数の伸び ...................................................................................................... 545-3）入院件数、入院日数、病床数の伸び~続き ............................................................................................ 565-4）医療従事者数（海外県を除く；各年 1 月 1 日） ................................................................................... 585-5）医療従事者数（海外県を除く；2011 年 1 月 1 日現在） ....................................................................... 585-6）医療従事者数（開業；各年 12 月 31 日現在） ....................................................................................... 595-7）診療科別医師数（開業医師；各年 12 月 31 日現在） ........................................................................... 605-8）診療科別医師数（海外県を除く；2009 年 1 月 1 日現在） ................................................................... 615-9）診療形態別医師数の推移（海外県を除く；各年 1 月 1 日） ................................................................ 625-10）診療科別医師平均医業収入 ................................................................................................................... 635-11）セクター別医師数（2009 年 12 月） ..................................................................................................... 64

6.

薬剤656-1）薬局、臨床検査センター数（海外県を除く） ....................................................................................... 666-2）製薬企業数の推移 .................................................................................................................................... 666-3）医薬品総売上高（除く税） ..................................................................................................................... 66

高齢期の医療・介護における医療保険制度

67

Ⅰ

はじめに..................................................................................................................................................... 68

Ⅱ

高齢期の医療・介護に関する支出 ........................................................................................................... 68

Ⅲ

長期疾患と医療保険.................................................................................................................................. 71

Ⅳ

在宅看護サービスと医療保険 .................................................................................................................. 73

Ⅴ

要介護高齢者滞在施設と医療保険 ........................................................................................................... 74

Ⅵ

おわりに..................................................................................................................................................... 76

フランス医療保障制度概要【2011 年版】

79

フランスの医療制度の概要 .............................................................................................................................. 79
１．医療保障制度の特徴と疾病保険金庫の分類 ............................................................................................ 80（１）保険給付の内容 ..................................................................................................................................... 80

（２）補足疾病保険 ......................................................................................................................................... 80
２．フランスにおける医療提供体制と診療報酬制度（図 1） ...................................................................... 81（１）病院医療体制の概要 .............................................................................................................................. 81（２）開業医医療の概要 .................................................................................................................................. 81（３）完全医薬分業 ......................................................................................................................................... 82
３．近年の医療制度改革 .................................................................................................................................. 83（１）Juppé Plan ............................................................................................................................................... 83（２）地方医療計画（SROS：Schéma Régionale d’Organisation Sanitaire） ............................................... 83（３）地方病院庁（Agence Régionale de l’Hospitalisation: ARH）の創設 ................................................... 85（４）IC カードの導入 ..................................................................................................................................... 85（５）社会保障法に基づく全国医療支出目標（ONDAM）の決定 .............................................................. 88（６）普遍的一般給付...................................................................................................................................... 89（７）個人自立給付制度 Allocation Personalisée d’Autonome と公的介護保険 ........................................... 91（８）DRG/PPS の導入： ................................................................................................................................. 93（９）HPST 法（2009 年 7 月 21 日法）.......................................................................................................... 95（１０）保険者機能の強化 .............................................................................................................................. 95（１１）医療行為共通分類 CCAM の導入 ...................................................................................................... 97（１２）

Blazy plan ...................................................................................................................................... 101（１３）プライマリケアに関する動向 ......................................................................................................... 106（１４）医師の偏在問題 ................................................................................................................................ 107（１５）医師養成課程の改革 ........................................................................................................................ 110（１６）在宅入院制度.................................................................................................................................... 115（１７）終末期医療 ....................................................................................................................................... 117（１８）ケースマネージメントの導入 ......................................................................................................... 121（１９）保健ネットワーク（Reseau de la Santé） ....................................................................................... 121（２０）医療情報の共有システムの展開 ..................................................................................................... 123
４．まとめ....................................................................................................................................................... 125

フランス医療保障制度

関連単語集

127

仏日対語表

128

日仏対語表

136

略語集

140