本資料における以下の用語、マークはHL7 Internationalの商標です。
HL7 → HL7®, CDA → CDA®, FHIR → FHIR®

IHE
2023.07.29 SAT

HL7 FHIR
IHE

HL7
S2007007
069

75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

1

HL7
HL7
V2
FHIR

V3 XML

CDA V3FHIR Web

4

Web
Aベンダのシステム

Bベンダのシステム

こういうルールで!

データ構造はそれぞれ別

1987年～

1996年～

aa|bb|cc
V2
テキスト

4種類

2005年～

2012年～

<aa>
<bb/>
</aa>

<CDA>

http://+ JSON

V3XML

CDA
V3応用

FHIR
Web通信

古FHIRだけWeb通信

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2

HL7
HL7 V2.x
セパレータで区切っaa|bb|ccセグメント毎の配置ルールで構造を表現⇒
MSH|^~¥&|HIS||RIS||20050120012345||OMG^O19^OMG_O19|mn12345|P|2.5||||||ASCII~ISO IR87||ISO 2022-1994<cr>
PID|||9753111111^^^^PI||フクオカ^チヒロ^^^^^L^P~福岡^千尋^^^^^L^I||19801021|M|||^^^^105-0001^^H^東京都港区虎ノ門１－１９－９ ||^PRN^PH^^^^^^^^^03-3506-8010<cr>
PV1|1|I|E02^21^^^^N||||223344^田中^一郎^^^^^^^L^^^^^I|||04<cr>
ORC|NW|200501200050000|||||||20050120165030|334455^高橋^和夫^^^^^^^L^^^^^I||334455^高橋^和夫^^^^^^^L^^^^^I|04^^^^^C||||04^循環器科^JSHR<cr>
TQ1|1||||||||R<cr>
OBR|1|200501200050000||3000100000000000^Ｘ線血管撮影^JJ1017-16P|||200501211650|||||||||334455^高橋^和夫^^^^^^^L^^^^^I|||||||||
O|||||CART<cr>
ORC|PA|200501200050000|||||||20050120165030|334455^高橋^和夫^^^^^^^L^^^^^I||334455^高橋^和夫^^^^^^^L^^^^^I|04^^^^^C||||04^循環器科^JSHR<cr>
TQ1|1||||||||R<cr>
・・・・・・

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3

HL7
HL7
V2
FHIR

V3 XML

CDA V3FHIR Web

4

Web
Aベンダのシステム

Bベンダのシステム

こういうルールで!

データ構造はそれぞれ別

1987年～

1996年～

aa|bb|cc
V2
テキスト

4種類

2005年～

2012年～

<aa>
<bb/>
</aa>

<CDA>

http://+ JSON

V3XMLCDA
V3応用

FHIR
Web通信

古FHIRだけWeb通信

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4

HL7
<CDA>

HL7 CDA R2
HL7 V3
情報構造
⇒

XML
CDA

R-MIM

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5

HL7
HL7
V2

V3 XMLFHIR

CDA V3FHIR Web

4

Web
Aベンダのシステム

Bベンダのシステム

医療者間での必要十分な診療情報の伝達

データ構造はそれぞれ別患者を含む医療に関わる人々の間で多様な診療情報の共有

こういうルールで!
1987年～

1996年～

aa|bb|cc
V2
テキスト

4種類

2005年～

2012年～

<aa>
<bb/>
</aa>

<CDA>

http://+ JSON

V3XMLCDA
V3応用FHIRWeb通信

古FHIRだけWeb通信

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FHIR

Fast (to design and implement)
Healthcare
Interoperability
Resources

http://+ JSON®

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7

FHIR Resources - Patient

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http://+ JSON

http://hl7.org/fhir/ 8

FHIR R4B

139

Resources
http://+ JSON

リソースのカテゴリー
Foundation 実装上の制御リソース
Base 患者、施設、機器等の基礎リソース
Clinical 検査、診断、投薬等の診療リソース
Financial 保健、会計等のリソース
Specialized 研究、エビ、製薬関連リソース
成熟度（Maturity Levels）
0 ドラフト
1 リソース承認、実装済
2 動作試験済3 品質検証済、試行実装検証中
4 トライアルユースレベル
5 5以上の製品で実装検証中
N 標準リソースとして公開中

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http://hl7.org/fhir/ 9FHIR
Bundle

RResources
esources
ProfilesResource⇒
Resource⇒ Profiles

Resource⇒ Extensions

Extensions
ProfilesFHIR
ProfileResources
・・・
http://+ JSON

Resource
Bundle75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

Resource

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Profiles

http://+ JSON

スライド引用：富士通総研. HL7 FHIRに関する調査研究一式 最終報告書. 厚生労働省, 2020
https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/000622524.pdf

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11FHIR

Paradigm

通信上の４つの Paradigms

REST (REpresentational State Transfer)• HTTPの活用、操作は事前定義• Mobile, PHS, Registries などのシンプルな連携に適する
http://
http://+JSON+ JSON

aa|bb|cc

<aa>
<bb/>
</aa>

Documents• 独立型文書（CDA）または集約された
Resource のタイプ
• １つのコンテンツで、署名認証などが可FHIR

V3, CDA

V2, V3Messages• V2, V3 と同様でバンドルリソース集合• 要求＋応答のバンドル• イベント駆動型で非同期も可

その他

<aa>
<bb/>
</aa>

<CDA/>

OtherServices• SOA原則に基づき、自由にワークフローを実現• 制約:FHIRリソースに適すること。

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FHIR

REST

http://+ JSON

スライド引用：土井 俊祐. FHIRって何？HL7 FHIRが医療システムに及ぼす可能性. 第78回日本放射線技術学会総会学術大会, 2022

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REST

FHIR
→ REST

Webブラウザ

REST

http://+ JSON

REST

データサーバー

インターネットREST
世界中の開発者がREST用の通信プログラ
ムや開発ツールをオープンで提供している。
→ 生産性高く開発できる

モバイル

プログラムやツール

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FHIR
日本医療情報学会
学
NeXEHRS 課題研究会
HL7 FHIR 日本実装検討WG
FHIR 課題研究会
標準策定・維持管理部会

JP-CoreFHIR実装仕様○○データFHIR
記述仕様書

日本HL7協会

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JP Core

FHIR

学BundleFHIR記述仕様 → 厚労省標準へ

Resources

診療情報提供書 FHIR記述仕様
継承

退院時サマリーFHIR記述仕様

Resources

継承
ユースケース別IG は整備未着手

臨床医療 ユースケース IG
継承

臨床研究 UC IG
継承●● UC IG継承

FHIR JP Core 実装ガイド（IG）
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JP Core V1.1.1

V2

学

BundleResources
https://jpfhir.jp/jpcoreV1/

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Resources 17

HL7 FHIR
学

BundleResources

https://www.jami.jp/jamistd/ 75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

Resources 18

FHIR
NeXEHRS コンソーシアム

日本医療情報学会
学
NeXEHRS 課題研究会
HL7 FHIR 日本実装検討WG
FHIR 課題研究会
標準策定・維持管理部会

JP-CoreFHIR実装仕様○○データFHIR
記述仕様書

日本HL7協会産システムベンダー
FHIR実装製品

日本IHE協会

医療施設／地域導入／稼働

OpenFRUCtoS
日本仕様FHIRサーバモジュール

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コネクタソン（適合性認証）19

NeXEHRS

OpenFHIR
https://www.nexehrs-cpc.jp/

75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

産https://open.fructos.jp/
20

IHE
産

IHEは、医療における情報共有をコンピュータシステムを用いて改善する目的とした、医療者と産業による戦略的活動である。IHEは、最適な患者ケアを支える上での、医療特有のニーズに迫り、DICOMやHL7といった既存の標準規格を用いたワークデザインを提供している。IHEによる、より相互運用性の高い手順によって開発されたシステムは、導入を容易にし、医療を提供する人たちに、より効果的な情報活用を可能にする。

75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29https://www.ihe.net/21

IHE on FHIR
2018

Project Gemini
IHE on FHIR
Project Gemini
HIMSS18

HL7 FHIRFHIR

IHE

HL7IHEPCC Patient Care Coordination
Research, and Public Health
FHIR
Radiology ITI IT Infrastructure
REST

産IHE
QRPH Quality,

Pharmacy Devices

FHIR

®

75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

22

IHE
産

IHE EU Connectathon 2019 Rennes France Apr.8-12 201975th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

23

FHIR
NeXEHRS コンソーシアム

日本医療情報学会
学
NeXEHRS 課題研究会
HL7 FHIR 日本実装検討WG
FHIR 課題研究会
標準策定・維持管理部会

JP-CoreFHIR実装仕様○○データFHIR
記述仕様書

日本HL7協会

OpenFRUCtoS
日本仕様FHIRサーバモジュール
産システムベンダー
FHIR実装製品

厚生労働省
官

医療施設／地域
診療報酬改定導入／稼働

日本IHE協会

厚生労働省標準75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

コネクタソン（適合性認証）24

0324

1303243

4 3 24HS036：処方情報 HL7 FHIR 記述仕様
HS037：健康診断結果報告書 HL7 FHIR 記述仕様書
HS038：診療情報提供書 HL7 FHIR 記述仕様書
HS039：退院時サマリー HL7 FHIR 記述仕様書の４つが追加された。

https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000929492.pdf

官 Vision – 2023-07-29
75th IHE 勉強会 – 概要と25

2022
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000920427.pdf (P17)https://www.chiba.med.or.jp/personnel/medical/download/revision04_2_02.pdf

官 Vision – 2023-07-29
75th IHE 勉強会 – 概要と26

DX20302022 5https://www.jimin.jp/news/policy/203565.html

HL7 FHIR を活用して、共有すべき項目の標準コードや交換手順を厚生労働省が定める。

HL7 FHIR 準拠の標準クラウドベース電子カルテ（中略）の施策（補助金など）を行う。
官 Vision – 2023-07-29
75th IHE 勉強会 – 概要と27

FHIR
NeXEHRS コンソーシアム

日本医療情報学会
学
NeXEHRS 課題研究会
HL7 FHIR 日本実装検討WG
FHIR 課題研究会
標準策定・維持管理部会

JP-CoreFHIR実装仕様○○データFHIR
記述仕様書

医療・国民の健康への貢献
日本HL7協会

OpenFRUCtoS
日本仕様FHIRサーバモジュール
産システムベンダー
FHIR実装製品

厚生労働省
官

医療施設／地域
診療報酬改定導入／稼働

日本IHE協会

厚生労働省標準75th IHE 勉強会 – 概要と Vision – 2023-07-29

コネクタソン（適合性認証）28

DX

内閣官房 医療DX推進本部（第1回） 資料３ 医療DXの推進について https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/iryou_dx_suishin/pdf/siryou3.pdf

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29

2023.3.9 第７回健康・医療・介護情報利活用検討会 医療情報ネットワークの基盤に関するワーキンググループ資料について 資料1-2 とりまとめ（案）の概要
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001069447.pdf

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FHIR

https://jpfhir.jp/fhir/ccs/igv1/index.html にて暫定版公開中

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FHIR
院内REST

®

HIS部門
部門

院外®

クラウド／モバイルサービス

REST

未接続部門
新システム

ベンダ独自手順

その他施設

IHE XDS.b + XCA
新デバイス

SS-MIX

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他院／クリニック薬局
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®

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