特集
重症認知症の人にどのような終末期対応を提供するのか―「認知症診療医」認定更新のために―認知症高齢者の移動歩行能力への対応―転倒予防と身体的拘束の低減―鈴木

みずえ

超高齢社会のわが国では病院に入院する認知症高齢者数が増加しており，認知症高齢者の移動歩行能力への対応，特に転倒予防と身体的拘束の低減に関して必要な対策をまとめた．①本人の視点：認知症高齢者の転倒は，認知機能障害などのリスクも踏まえて，転倒に関連する危険な行動を起こす本人の原因を分析する必要がある．特に排泄や自分で動きたいなどの本人独自のニーズから転倒が引き起こされる．②個人の独自性に合わせたアセスメントとケア：認知症高齢者では，認知機能障害の影響や加齢による心身機能の低下に伴い，転倒のリスクが非常に高い状況にある．安全に行動できるような環境整備やリハビリテーションなども含めて，認知症高齢者のニーズに合わせて安全に行動するための支援が本来の転倒予防といえる．③多職種の連携：認知症高齢者の移動動作の自立への支援を本人の視点から行うために認知機能障害や日常生活の支援（食べる，寝る，排泄する）や生活の質（楽しみなど）のケアの充実などを多職種で検討する必要がある．④身体的拘束の低減：安易な身体的拘束は転倒リスクを増大し，要介護状態や事故を起こしやすくする．センサーマットの使用などの身体抑制はさらに転倒リスクの増大や看護師の負担につながりやすい．転倒の発生すべての予防を目的とした安全管理対策につながる．転倒に関連した外傷予防のための対策に意識を変換する必要がある．

索引用語

認知症高齢者，移動歩行能力，転倒予防，身体的拘束の低減はなく，向精神薬の使用，焦躁・徘徊などの認知症の行は じ め に動・心理症状（behavioral and psychological symptoms ofdementia：BPSD）からも転倒が引き起こされるなど多様
人口の高齢化に伴って認知症高齢者の数は増大し，厚生な要因が複雑に絡まっている．さらには認知症高齢者自身

労働省は 2025 年に認知症高齢者が 730 万人になると推計に記憶や判断力の障害があることから，転倒に対する根本し，さらに軽度認知障害（MCI）も含めると 862 万人，こ的な原因分析が難しいのが現状である．現在，わが国の認7）

れは高齢者の 4 人に 1 人が認知症に直面することになる ．

知症高齢者のための転倒予防対策に関して，介護保険法で認知症高齢者はそうでない人に比べて 8 倍転倒しやすいとは身体的拘束が禁止8）されているが，医療の現場ではいま

報告2）されており，認知症の進行に伴って脳神経障害に関だ身体的拘束が行われていることが多い14）．認知症高齢者

連した歩行障害・バランス障害から引き起こされるだけでの場合には，認知症という脳神経系の疾患による症状や加著者所属：浜松医科大学臨床看護学講座
278

精神経誌（2021）第 123 巻 第 5 号

心理的要因

環境的要因

医学的要因

転倒
歩行障害

身体的要因
関節運動

バランス機能感覚機能

図1

認知機能の要因
注意力・知覚統合
運動行動に関する実行機能

社会的判断能力
感情のコントロール

認知症における歩行と転倒の関係（文献 15 より引用）

齢による心身機能の変化に伴って，転倒リスクに関連する要になる．表 1 に臨床において起こりやすい具体的な転倒

身体機能も変化しやすく，転倒リスクも含めた心身や感情のリスクを挙げたが，認知症高齢者は，記憶の障害から介の変化に気づいて対応することが転倒予防につながる．本助の必要性を覚えていない，見当識障害のために時間，場

稿では，認知症高齢者の移動歩行能力への対応から転倒予所がわからず昼夜逆転して夜間に活動性が高まるなど転倒防と身体的拘束の低減について考えていきたい．

を引き起こしやすい状況になる．さらに，アルツハイマー型認知症の高齢者は，物の位置がわからず，つまずく・ぶⅠ．病院における認知症高齢者の転倒の増加

つかるといった視空間認知障害などをきたしやすく，影響がさまざま複雑に絡んで転倒のリスクを高めている．

転倒は歩行・移動時にバランスを失うことで起こりやす

公益財団法人日本医療機能評価機構医療事故報告事業，

い．歩行に関する運動コントロールについては，大脳皮質，ホームページ医療事故情報収集・分析・提供事業，事故の皮質下，脊髄性神経路，末梢のすべてのレベルで行われる．

内容×事故の程度（参加登録医療機関からの報告月に基づ

特に知覚統合，運動計画と歩行の実行は，大脳皮質下レベ11）
いた集計）
より著者が作成した病院における転倒・転落

ルで起こり，さらに大脳の基底核，小脳と大脳皮質は，計アクシデントの推移を図 2 に示した．

画と意図的な移動の実行に関与している．図 1 に認知症における歩行と転倒の関係

15）

転倒・転落事故の報告数は 2005（平成 17）年が 194 件，を示した．加齢変化に影響して2017（平成 29）年が 1,046 件と 12 年で 5.4 倍に増加し，身体的要因のバランス機能や感覚機能の低下，さらには認全報告に対する転倒報告の割合は 15.3％から 25.5％と 1.7

知機能の要因に関係した注意力・知覚統合の障害，運動行倍に増加している．以上のように認知症高齢者は認知機能動に関する実行機能の障害から歩行障害が起こりやすく，障害に関係して転倒リスクが非常に高く，多疾患併存転倒が起きやすい状況にある．認知症高齢者の診断後，最（multimorbidity）や多剤併用（polypharmacy）などは，ふ初の転倒の発生率について 12 ヵ月間の追跡調査中に 1 回らつき，せん妄などを引き起こし，さらに転倒のリスクを以上転倒したものは，コントロール群（認知症なし）37％

助長している1）．に比べて，アルツハイマー型認知症 47％，血管性認知症

病院の転倒予防対策では，特に看護師は転倒アセスメン

47％，レビー小体型認知症 77％，パーキンソン病を伴う認

トツール，転倒・転落アセスメントスコアシートともいわ

2）知症 90％と高くなっている ．特にレビー小体型認知症，れるアセスメント指標を用いて，転倒リスク状態というパーキンソン病を伴う認知症では，パーキンソニズムや自「看護診断」を行い，転倒リスクを軽減するため環境整備や律神経障害などから転倒を引き起こしやすく，日内変動に歩行・移動時の介助や見守りなど転倒予防の対策を実施し注意して日常生活における行動の支援や環境整備などが必）ている4（図3）．高齢者の転倒リスクは複雑な要因が絡ん

特集

鈴木：認知症高齢者の移動歩行能力への対応

279

表1
認知機能障害認知機能障害に関連した転倒リスク

具体的な症状転倒リスクとの関連記憶障害

・新しいことを覚えることが難しい

・介助の必要性を覚えていない・物を置いた場所がわからない・覚えられない

見当識障害

・時間，場所，人などを認識することが難しい・場所などがわからず（例：トイレ），歩き回って転倒する・昼夜逆転して見守りの十分でない夜間に活動する

視空間認知障害・物の位置や距離，方向を認知することが難しい

・物の位置がわからず，つまずく・ぶつかる

失認・失行・失認：視覚，聴覚で得た情報を正しく認識することが難しい・失行：物事を順序よく遂行することが難しい

・衣服や履物を正しく着用できないためにバランスを崩して転倒しやすい

注意障害

・注意を向けたり，維持したりすることが難しい

・注意深い行動がとれない・注意喚起を理解できずに転倒する

1，000
報告件数

400
200
023.6%

22.8%

800
600

27.4%

24.8%

16.6%
15.3%
194

241

1718

330

387

26.3%
71276824.3%

1,04623.4%

302521.7% 908 25.5%
23.1%
793 23.4%
20747
701 703
15488

105192021222324252627

転倒・転落事故報告数

図228

全報告に占める割合（％）

1，200029 （平成）全報告に占める割合

病院転倒・転落アクシデントの推移（文献 11 を参考に著者作成）

でおり，複数の併存疾患を有することが多く，多剤併用と高齢者に対する転倒予防の介入方法の十分なエビデンスはなりやすく，薬物有害事象としての転倒・大腿骨頸部骨折少ないのが現状13）である．さらに二足歩行の人間にとってを起こし，さらには生活の質の低下を起こしやすい．看護は転倒の発生を完全に防止することは困難である．ただ単師だけではなく，医師・理学療法士・作業療法士など多職に転倒を予防することではなく，認知症高齢者の生活の質種がチームとなり，転倒リスクの高い患者の対応策や事故の向上を目的に転倒による外傷を予防することが本来の転分析を行っている病院も多い．病院における転倒の課題と倒予防対策である．しかし，病院の医療安全意識と安全管して，身体疾患を治療する認知症高齢者の入院の増加，特理文化の影響による過剰な安全管理（転倒＝有害事象）のに後期高齢者の増加から認知機能の低下や脳卒中後遺症な意識の高さから転倒そのものの発生を完全に防止しようとどでせん妄を発症する高齢者の増加がある．多剤併用，特して身体的拘束を行っているのが現状である．にベンゾジアゼピン系睡眠薬，抗認知症薬の使用の増加による副作用（めまい・ふらつきなど）が及ぼす歩行機能へⅡ．身体的拘束と転倒の影響も大きい．そのために，それぞれの転倒リスクに対応した個別の転倒予防対策を検討するには，認知症や安全身体的拘束は「衣類または綿入り帯等を使用して一時的管理も含めた専門的な知識が必要である．認知症に関するに該当患者の身体を拘束し，その運動を抑制する行動の制専門的な知識のある多職種介入が必要とされるが，認知症限をいう」（昭和 63 年 4 月 8 日厚生省告示第 129 号）と定280

精神経誌（2021）第 123 巻 第 5 号

転倒リスク管理（病院全体で考えるもの）
転倒アセスメントツール

医師，看護師など全員が対応する転倒リスク状態

事故後の対応

転倒・転落

インフォームド・コンセント

事故後の対応をどのように行うかによって問題の重大性が変わってくる．このときの対応は，管理の問題として病院全体で行う

看護師の援助によって取り除ける危険因子がある場合の転倒リスク状態
医療問題
（合併症）

医療

インフォームド・コンセント

看護診断

看護ケア

転倒リスク状態

図3

転倒リスク状態の考え方と看護師の役割（文献 4 より作成）

表2

身体的拘束の原因となる行動と身体的拘束の種類

身体的拘束の原因となる患者の行動・症状実施される身体的拘束

転倒・転落・転落のおそれがある・立って歩くと転倒のおそれがある・実際に転倒・転落したことがある

・ベッドの四方を柵や壁で囲む・Y 字型拘束帯や腰ベルト，車いすテーブルをつける・向精神薬の多剤併用

点滴・チューブの自己抜去
・点滴・チューブ類を抜去しようとする・実際に点滴・チューブ類を抜去したことがある・ミトン型の手袋など
・ベッドの四方を柵や壁で囲む

暴力・暴言

・ベッドの四方を柵や壁で囲む・向精神薬の多剤併用

かきむしり・自傷行為

・ミトン型の手袋など
・ベッドの四方を柵や壁で囲む

弄便・不潔行為・ベッドの四方を柵や壁で囲む
・ミトン型の手袋など
・Y 字型拘束帯や腰ベルト，車いすテーブルをつける

睡眠障害や不穏症状

・ベッドの四方を柵や壁で囲む・Y 字型拘束帯や腰ベルト，車いすテーブルをつける・向精神薬の多剤併用（文献 14 より引用）

義6）されている．2016（平成 28）年に発表された調査14）でテーブルをつける」「向精神薬による多剤併用」などの対応

は，身体的拘束が行われる原因で最も多いのは「転倒・転が行われていた．同調査で身体的拘束を実施している病院落」である（表 2）．特に転倒・転落リスクのある人，ある（身体的拘束 11 項目のうち 1 項目でも実施）は，医療保険

いは実際に起こしたことがある人に対しては，「ベッドの適用病床では一般病棟（看護配置 7：1/10：1）93.1％，一四方を柵や壁で囲む」「Y 字型拘束帯や腰ベルト，車いす般病棟（13：1/15：1）
94.7％，地域包括ケア病棟等 98.6％，

特集

鈴木：認知症高齢者の移動歩行能力への対応

281

表3

身体的拘束患者割合

表4算定あり加算 192 病院 436 病棟

認知症に関する専門性の高い看護師配置の身体的拘束の効果
加算 2 の群分け

加算 276 病院 379 病棟

加算 2 で専門看護師・認定看護師＊1の配置あり
23 病院 132 病棟＊2

加算 2 で配置なし
53 病院 247 病棟＊2

75％タイル

8.7＜

9.950％タイル
（中央値）

4.2

＜5.275％タイル

8.0＜

11.425％タイル

1.2＜

2.050％タイル
（中央値）

4.9

＜5.525％タイル

1.8

＜2.1

身体的拘束の定義：抑制帯など，患者の身体または衣服に触れる何らかの用具を使用して，一時的に当該患者の身体を拘束し，その運動を抑制する行動の制限を指す

身体的拘束患者割合の計算式：（病棟で身体的拘束を実施した患者数）÷（病棟の入院実患者数）×100（文献 10 より引用）

認知症に関する専門性の高い看護師：「老人看護」「精神看護」
専門看護師，「認知症看護」認定看護師＊2
認知症に関する専門性の高い看護師は病院全体の配置数（文献 10 より引用）

回復期リハビリテーション病棟 91.5％とほぼ 9 割が実施しいのに，転倒の発生そのものを防止しようとしていることているが，一方，介護施設では，介護老人保健施設 46.6％，が大きな課題である．認知症だから何も理解できないから

＊1

14）

介護老人福祉施設 33.3％など 3～4 割と少なかった．とセンサーマットを使用する．動き回る（徘徊する）ので身体的拘束は認知症高齢者の心身に対してさまざまな影向精神薬を内服させるなど薬物による身体的拘束も臨床現響を及ぼしている．高齢者は身体的拘束で廃用症候群を引場では見受けられる状況であるが，副作用により転倒リスき起こしやすく，関節の拘縮や筋力の低下により ADL がクが増大する．向精神薬の新規投与の結果，生命予後が有低下する．ADL の低下に関連して歩行障害を起こしやす意に低下することが報告3）されており，向精神薬の過剰投く，むしろ転倒や転落事故につながる．ベルトで車椅子に与は身体的拘束の大きな要因である．

拘束されている認知症高齢者が急に無理に立ち上がろうと

表 3，4 に日本看護協会が実施している DiNQL（Data-するなど，負傷事故だけではなく，死亡事故につながる危

base for improvement of Nursing Quality and Labor：ディ険性がある．人としての尊厳を傷つけられ，不安や怒り，ンクル）という看護管理のデータベース10）を示した．認知大きな精神的苦痛を伴い，ますます状態が悪化する．その症ケア加算算定状況別に「身体的拘束患者割合」（表 3）をような身体的拘束をされる姿を見る家族も多大なショック

みると，認知症ケア加算 2 算定病棟群は，加算 1 算定病棟を受ける．身体的拘束を実施する側の医療職においても専群より身体的拘束患者の割合が高い傾向であった．一方門職としての士気の低下を招き，社会からは病院に対するで，認知症ケア加算 2 算定病棟群において，専門性の高い不信，偏見を引き起こすおそれがある．一度，身体的拘束看護師を配置している病棟群の「身体的拘束患者割合」は，が始まると身体的拘束を解除する基準がないために長期的配置していない病院群よりも低くなっていた（表 4）．これに解除する判断ができないのが現状でもある．身体的拘束らの結果から 2020（令和 2）年度の診療報酬改定では認知の解除の手続きのポイントとして，身体的拘束廃止に向け症ケア加算に従来の「認知症ケアチームによる取組を評価た体制づくりやカンファレンスの実施など身体的拘束の解する点数」と「研修を受けた病棟看護師による取組を評価除の手続きをあらかじめ定める必要性があるが，解除につする点数」に加えて，新たに「専任医師または専門性の高いて検討されていない病院が多い．

い看護師による取組を評価する点数」が加わった．以上か

転倒予防のための安全管理の身体的拘束は病院で実施さらは，認知症に関する専門知識をもつ看護師がおり，多職れているが，身体的拘束をされてまで安全に最期まで生き種チームで連携することが身体的拘束の低減に効果があるていくのが本当に幸せなのかを考え直さなければならなことが評価されたといえる．

い．転ぶことは当然のこととして，骨折などを予防するこ

著者は，認知症看護のエキスパートに対してフォーカスとに着目する必要がある．現状の病院の転倒予防に伴う倫グループインタビューを実施した結果，認知症に関する専理的課題として，転倒による大きな外傷や障害を予防した

門性の高い看護師は，認知症高齢者は人生で培われた独自

282

精神経誌（2021）第 123 巻 第 5 号

歯磨き・更衣
朝食

昼食

夕食

洗面・更衣

消灯
起床

図4

再入眠

トイレ誘導

 倒しそうで危険だからと場面だけで判断するのではなく，
転
1 日をトータルに考えた転倒予防

高齢者がしたいこと（ニーズ）に対応するケアニーズを満たそうと危険な行動をとってしまうのが認知症高齢者の転倒の特徴
転倒しそうな高齢者に対して「何かお困りですか？」と聞いてみる
本人がしたいことを安全に対応する手段を考える
トイレまで「歩きたい」のか？ 「排泄したい」のか？
１日のなかで日光浴やリハビリテーションなど活動の時間を作る
高齢者が行動したいことを満たす
日常生活の質を高める
食べる，寝る，排泄する，楽しみなどのケアの充実の価値観，生活習慣などのある自分の意思をもった人であり，認知機能障害から転倒につながる危険行動を引き起こしやすく，注意力や判断力の欠如から転倒を起こしやすい

尿意のコントロール

トイレへの移動

下衣の上げ下げ便座に移乗が，認知症高齢者それぞれの価値観や独自のニーズが満たされて，生活が落ち着けば転倒は起こりにくいと考えていることを報告12）した．
認知症高齢者は自分の意思で行動しており，その行動を抑制せずに安全に行動できるように支援することが転倒予防につながる．図 4 に示したように医療従事者は転倒しそうで危険だからと場面だけで判断しがちであるが，1 日の生活リズムをトータルに考えた転倒予防の視点が必要であ

図5

転倒リスクが最も高い排泄動作

排泄動作は移動歩行だけでなく，さまざまな認知機能が統合された複雑な動作：認知症高齢者にとって転倒リスクが高い

る．転倒は認知症高齢者が移動したり，移乗する際に起こりやすいことからも，認知症高齢者が日常生活においてしうに次に行動したらよいかわからない（実行機能障害），トたいこと（ニーズ）に対応するケア，動きたいことやりた

イレがどこなのかわからない（見当識障害），便器の位置がいことが安全に行えるように支援する必要がある．特に生わからない（視空間障害），危険に対してうまく注意力が維活における食べる，寝る，排泄する，楽しみなどのケアの持できない（注意力の低下）などの認知機能障害も認知症充実が必要になる．排泄動作は移動歩行だけでなく，さまの転倒の重要な原因であり，認知症高齢者の尊厳を維持すざまな認知機能が統合された複雑な動作であり，認知機能るためにはきめ細やかな環境整備や認知症に関連した転倒障害のある認知症高齢者にとって転倒リスクが高い．安全リスクを踏まえたケアの実践が必要である．に行動できるような環境整備やリハビリテーションなども

近年，病院や施設では転倒予防対策として，センサー含めて，認知症高齢者のニーズに合わせて安全に行動できマットなどをベッドサイドに設置することが多いが，センるような支援が本来の転倒予防である．図 5 のように排泄サーマットは本当に転倒予防できるのかを再考しなければは，人として最期まで維持したい自立機能であり，尊厳をならない（図 6）．現在のセンサーマットでは，転倒事故を大事にしたきめ細やかなケアが必要である．さらにどのよ予防できないうえに，ナースコールが鳴ることで看護師の特集

鈴木：認知症高齢者の移動歩行能力への対応

283

危ない！
立ち上がらないでください！

・本人への了解を得て，自立支援のために活用する・ベッドを低床にする
・起き上がり動作のP字柵・緩衝マットを敷くセンサーは，移動・移乗の介助の必要性や動きたくなる理由をアセスメントするものである．看護師間で十分その目的，行動を制止するものでないことなどを確認してから使用する

図6センサーマットで転倒予防できるのか？

ストレスや負担を増加させている5）．また，センサーマッ回る（徘徊）原因や転倒リスクを明確にするとともに，潜トが反応して「危ない！

立ち上がらないでください！」

在的なニーズが満たされないために危険な行動を起こし，とナースコールが発せられ，これが身体抑制になり，患者転倒する可能性も高くなるという，認知症高齢者の視点か家族には拘束感があることが指摘されている．センサー

らのニーズや転倒を引き起こすプロセスも踏まえた，本人

マットは漫然と使用していては効果がないこと，高齢者がの視点を重視した対策が認知症高齢者の転倒予防，さらにセンサーマットを意識して「またぐ」「マットを隠す」など

は多職種介入などが身体的拘束の低減において重要となる．の危険行動をとりやすく，理由もないのに看護師が訪室することが患者にとってストレスとなり危険行動を誘発した

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

り，看護師がセンサーマットに依存して他の転倒の予防策が疎かになってしまったことなどが指摘されている9）．センサーマットの使用目的は行動を制止するためのものでないことなど十分確認し，使用しても移動・移乗の介助の必要性や動きたくなる理由をアセスメントするなど使用基準を明確にする必要がある．
認知症高齢者の転倒予防には認知症に関する専門知識が必要であり，さらにさまざまな転倒リスク要因が絡んでいることから多職種介入が効果的であるといわれている．さらに転倒リスクに対する感性を向上させるために転倒リスクアセスメントや KTY（危険予知）トレーニングや多職種による転倒予防チームの活躍が期待されている．これらの転倒予防に対するきめ細やかな取り組みが身体的拘束の低減につながる．

お わ り に認知症高齢者の認知機能障害に関連した視空間障害や注意力障害などの関係，さらには認知症の BPSD である歩き
284

文献1）秋下雅弘：高齢者の薬物療法―ポリファーマシーとフレイルへ；545‒549，2020の配慮―．日本内科学会雑誌，109（3）2）Allan, L. M., Ballard, C. G., Rowan, E. N., et al.：Incidence andprediction of falls in dementia：a prospective study in older people. PLoS One, 4（5）；e5521, 20093）Arai, H., Nakamura, Y., Taguchi, M., et al., J‒CATIA Study
Group：Mortality risk in current and new antipsychotic Alzheimer ’ s disease users：large scale Japanese study. Alzheimers
Dement, 12（7）；823‒830, 20164）江 川 隆 子： コ ン パ ク ト 新 版 こ れ な ら 使 え る 看 護 診 断 ― 厳 選NANDA‒1 看護診断 83―．医学書院，東京，p.264，20105）加藤あゆみ，中市智恵，加納志保ほか：離床センサーマット使用
中の患者及び家族への支援―家族の思いを分析して―．看護総合，40；288‒290，20106）厚生労働省：精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第 36 条
第 3 項の規定に基づき厚生労働大臣が定める行動の制限．1988（https:// www.mhlw.go.jp/ web/ t_doc?dataId=80135000&
dataType=0&pageNo=1）（参照 2020‒08‒03）7）厚生労働省：認知症の人の将来推計について（https:// www.
mhlw.go.jp/content/000524702.pdf）（参照 2021‒03‒22）

精神経誌（2021）第 123 巻 第 5 号

8）厚生労働省：介護保険施設等実地指導マニュアル平成 22 年 3 月
改訂版．2010（http://www.pref.tottori.lg.jp/secure/830251/jic
chishidoumanualpart8.pdf）（参照 2020‒08‒03）
9）黒柳竜男，加藤亜澄，山本洋子：センサーマットの使用基準作成の効果について．日本リハビリテーション看護学会学術大会集録 19 回，p.25‒27，200710）日本看護協会：DiNQL データの分析．2020（https://www.nurse.
or.jp/home/opinion/news/pdf/2020/rensai_dinql_01.pdf）（参照2020‒08‒03）11）日本医療機能評価機構：医療事故報告事業医療事故情報収集・分析・提供事業 事故の内容×事故の程度（http:// www.medsafe.jp/contents/report/index.html）（参照 2020‒08‒03）12）鈴木みずえ，丸岡直子，加藤真由美ほか：臨床判断プロセスを基

特集

鈴木：認知症高齢者の移動歩行能力への対応盤とした認知症高齢者の転倒予防看護質指標の有用性―急性期病院と介護保険施設の比較による検討―．老年看護学，19（1）；43‒52，2014
13）鈴木みずえ，金森雅夫：認知症高齢者の転倒予防．日本認知症ケ；577‒584，2016
ア学会誌，15（3）14）全日本病院協会：身体拘束ゼロの実践に伴う課題に関する調査研究事業報告書．2016（https://www.ajha.or.jp/voice/pdf/other/160408_2.pdf）（参照 2020‒08‒03）15）Zhang, W., Low, L. F., Schwenk, M., et al.：Review of gait, cognition, and fall risks with implications for fall prevention in older
adults with dementia. Dement Geriatr Cogn Disord, 48（1‒2）；
17‒29, 2019285

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An Approach on the Correspondence between Moving andthe Walking Ability of the Elderly with Dementia, Fall Prevention,and Physical Restriction Reduction
Mizue SUZUKI
Faculty of Nursing, Hamamatsu University School of Medicine

The approach on the correspondence between moving and the walking ability of theelderly with dementia, fall prevention, and physical restriction reduction is summarized as follows.
1．The person’s viewpoint
Falls of the elderly with dementia are caused by several risks such as those affecting thecognitive function, and it is necessary to analyze the cause of these falls from the viewpoint of
the person who experienced the dangerous action leading to the fall. Accidental falls often
result from a person’s need for excretion or movement.
2．Care based on the person’s uniqueness
Care should involve environmental maintenance or rehabilitation. It was also suggested
that the support that satisfied the needs of the elderly with dementia and allowed them to moveand walk safely was the original fall prevention measure.
3．Multi‒factorial cooperation
It is necessary to examine support care（concerning eating, sleeping, and excreting）
and thequality of life（pleasure, etc.）through multi‒factorial cooperation based on the person’s viewpoint in order to support the independence of the moving activity of elderly people withdementia.
4．Physical restriction reduction
Easy physical inhibition increases fall risks, which leads to needing a care station, andaccidental falls. Physical restrictions that include the use of a sensor mat can easily lead tomore accidental falls and a greater burden for nurses.
Safety management for preventing the occurrence of falls leads to physical restrictions.
Hence, it is necessary to cultivate consciousness for injury prevention associated with falls.
Author’s abstract
Keywords

elderly with dementia, moving walking ability, fall prevention,
physical restriction reduction286

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