糖尿病ってどんな病気？

健康な人

インスリンの出方が悪い…

ンがインスリ！
出ないぞ

入にく り
いよ
何とか頑張
らないと扉が！
てる〜
閉まっ
扉が細胞の ！
い開かなンがインスリ
扉が少ないとない！
れら
開け

すい臓
すい臓

ブドウ糖を細胞にとりこめない…

〜ない細胞

なかなか
い〜
な開か

※イメージ図です。

２型糖尿病
ウイルス感染その他により、突然すい臓からインスリン（血糖を下げるホルモン）が出なくなってしまうタイプ。

インスリンは作られているが、出方が悪かったり、細胞側の原因によってうまく働かなくなるタイプ
インスリン工場が稼働不能

インスリン工場が稼動不足

ま さ き

正樹 医師

のぶいち

篠宮伸一 医師

防 ぐ こ と が で き る 」と も い え る のが、「 生 活 習 慣 の 改 善 で、 病 気 をて 引 き 起 こ さ れ る「 糖 尿 病 」で す

このような悪い生活習慣によっます。

生活習慣が重なって引き起こされ満、暴飲暴食、運動不足といったが ２ 型 で、 ス ト レ ス の 蓄 積、 肥症 す る ２ 型 が あ り ま す。 大 部 分ない１型と、生活習慣と関係し発糖尿病には生活習慣とは関係のなぜ糖尿病になるの？

ましょう。

で 糖 尿 病 を 予 防 し、 合 併 症 を 防 ぎて し ま い が ち で す が、 正 し い 知 識

聞き慣れた病名だけに軽く考え透析などに至るのです。

間 に 合 併 症 が 進 ん で、 失 明 や 人 工は症状がありません。 気づかないに気づきます。 しかし、糖尿病に症 状 が あ れ ば、 病 気 に な っ た こ と「お腹が痛い」「熱が出た」などのくりばやし

栗林

しのみや千葉県医師会
千葉県糖尿病対策推進会議

修

どう予防？ どう診断？ どう治療？

細胞わー
い入れ ！
た〜

ブドウ糖

入れ

糖尿病の人

〜
入ってどうぞインスリン監です。

5１型糖尿病

糖尿病を正しく知ろう！

エネルギーとして利用できなくなる病気です。

インスリンの不足や働きが悪くなることで、ブドウ糖が細胞の中に入りにくくなり、※イメージ図です。

合併症

新しい合併症がわかったよ！

細小血管合併症（細い血管が傷んで起こる合併症）

がん・認知症◎神経障害…足切断の危険◎網膜症……失明の危険

糖尿病やその予備群で、心筋梗塞が 2.1 倍◎腎障害……人工透析への進行の危険

がんが 3.1 倍

動脈硬化（太い血管が傷んで起こる合併症）

アルツハイマー型認知症が 4.6 倍に！！

◎脳梗塞

歯周病

◎心筋梗塞

んてないな
気づか …ピッ
コワイ

糖尿病
透明人
間なのだ。
気づかれないぞ〜

検査をして自分の身体を知ろう！
自覚症状がない病気に大切なのは検査です。
年に１度は検査して、常に自分の身体を知っておいてください！

〔糖尿病の診断数値〕●早朝空腹時血糖値（基準範囲は 70~109mg/dl)（朝起きて食事などカロリーのあるものを摂る前の採血）… …
●随時血糖（食後でもいつでもよい）…………………………………………

126mg/dl 超200mg/dl 超ヘモグロビン•エーワンシー● Ｈ ｂ Ａ1ｃ………………………………………………………………

6.1％以上て検査し うこ
おて知っ安心♪

2012 年 4月からはこれまでの値に 0.4 加えた値で表示されます。
ＨｂＡ１ｃ（ＪＤＳ） ＋ 0.4 ＝ ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ）↑ 今までの表記↑国際標準値

この数値だと、糖尿病と診断します。

糖尿病が恐いとされる理由

糖 尿 病 の 恐 さ は、 糖 尿 病 か ら ひ き起こされる合併症があることです。

私たちはブドウ糖を体のエネル

ギ ー に し て い ま す が、 イ ン ス リ ン の量 や 働 き が 不 足 す る と、 ブ ド ウ 糖 が細 胞 に 取 り 込 ま れ に く く な り、 血 液中のブドウ糖濃度（血糖値）が高くなります。

そ の 状 態 が 長 く 続 く と 、神 経 、血管、 腎 臓 に 悪 い 影 響 を 及 ぼ す こ ととなり、様々な合併症が起きます。

ｃ（ ヘ自覚症状がない糖尿病で大切なの糖尿病の検査は検査です。

採 血 で、 血 糖 値 と Ｈ ｂ Ａ

モ グ ロ ビ ン・エ ー・ワ ン・シ ー 採 血までの約１ヵ月間の血糖コントロー

ル の 良 否 を 示 す ）と を 測 定 す る こ とで、 糖 尿 病 の 診 断 と 治 療 経 過 の 判 定が可能です。

早 期 発 見・早 期 治 療 が 重 要 で す ので、 た と え 自 覚 症 状 が な く て も 検 査することをおすすめします。

「糖尿病予備群」のワナ

検 査 の 結 果、「血糖値が少し高い状態」でも動脈硬化は進行します。

16糖尿病・予備群・合併症にならないために。
重要
2本 な柱

食事＆運動—食 事——運 動—

まずは適正なエネルギー摂取量を知ろう！

１日の消費エネルギーの10％くら標準体重 = 身長（m）×身長（m）×22
エネルギー摂取量 = 標準体重×身体活動量※いを目安に、いつまでも続けられそうで、充実感があり、少し汗ばむ程度の運動を週５日ほど行うのがいいでしょう。

※身体活動量の目安◎軽労作（デスクワークが主な人）… ……25 〜30kcal◎普通の労作（立ち仕事が多い職業）……30 〜35kcal◎重い労作（力仕事が多い職業）……………… 35kcal◎肥満者…………………………………… 20 〜25kcal◇運動例（100kcal 消費する運動と時間：体重 60kg の場合）

軽い散歩…………………………………… 30 分前後
軽い体操… ……………………………… 30 分前後
速歩…………………………………………

自転車（平地）……………………………… 20 分前後◇食事のポイント1. 腹七分目にしましょう。
2. 脂肪は控えめにしましょう。

ジョギング（強い）… ………………………

10 分前後自転車（坂道）………………………………

10 分前後バスケット… ………………………………… 5分前後

3. 食物繊維を豊富に摂りましょう。

水泳（クロール）… …………………………… 5分前後

4. 朝・昼・夕食に分けて規則正しく食べましょう。

☆ 3ヵ月で 3kg の減量が理想です !

5. ゆっくりよく噛んで食べましょう。

☆ 20 分歩く、または早足で15 分歩くとその人の体重分のカロリーが消費されます。 例えば 60㎏の人は 60kcal、40kg の人は40kcal のエネルギー消費となります。

6. 栄養はバランスよく摂りましょう。

バランスの良い食事

すたすた早足歩き\ good!/
便利と横着は体に悪い \bad!/以前は「糖尿病予備群」という言葉も 使 わ れ て い ま し た が、「 予 備 群 」と

い わ れ て 油 断 し、 放 置 し た 結 果、 糖

尿 病 が 重 症 化 し て、 合 併 症 が 進 行 し「 血 糖 が 少 し 高 い だ け … 」で 決 してしまう例が多くあります。て安心しないように注意してください。

糖尿病治療中断の恐ろしさ

糖 尿 病 と 診 断 さ れ、 治 療 を 受 け てい た ２ 型 糖 尿 病 の 患 者 さ ん が、 治 療を中断してしまうケースが少なくありません。

血 糖 の 高 値 が 続 い て も、 し ば ら く

は 何 の 症 状 も な く、 何 も 起 こ ら な い

か も し れ ま せ ん が、 確 実 に 合 併 症 は眼 底 出 血・蛋 白 尿・動 脈 硬 化 な ど進行しています。

が 起 こ り、 あ と で 治 療 に 難 渋 す る こと に な り ま す。 く れ ぐ れ も 治 療 を 中断することのないように注意してください。

ま た、 健 診 で 糖 尿 病 を 指 摘 さ れ ても 放 置 す る 方 が 多 い の で す が、 こ れは 危 険 な こ と で す。 必 ず 医 療 機 関 に相談してください。

725分前後

療は病治 す！
！
尿糖
まていし
食事と運動の２本柱に加え、 進歩薬物療法で管理必要に応じて薬物療法で管理します。
★

注意

★

現在、血糖を下げる飲み薬は６種類あります。 このうち、SU 薬とグリニド薬の内服で注意するのが低血糖（血糖値が下がりすぎた状態）です。 不規則な食事や急に激しい運動をしたときに、ふるえ・冷や汗・動悸や意識連携がなくなって危険な状態になることがあります。 医師・医療スタッフとの密接な連携が必要です。
インスリン注射は、疲れたすい臓を休ませて回復させる効果が期待できます。 この注射を早めに始めれば、再び内服薬のみでコントロール可能になる例も多くみられます。
また、インスリンも、低血糖に注意する必要があります。

患者さんへのメッセージ● インスリン注射とは異なる、インスリンの分泌を促す新しい注射薬が登場しました。
糖尿病治療に関する研究や開発は目覚しく進歩しています！
●自分のすい臓を元気にしてください！

早患者さん 肥満

糖尿病の患者さんは、例えるとすい臓というエンジンが小過労

さい自動車。 荷物をたくさん積んだり（肥満）、でこぼこ道を走ったり（過労）、急発進（早食い）することは避け、さらには、い食

インスリン

くすり

アクセルやブレーキ、エンジンオイルなど（内服薬）で、車を上手にコントロールするようにしましょう。
また、インスリン注射は、車を外から押す役割となり、疲れた自分のエンジン（すい臓）を休ませることができるのです。

くすり、
ポイッ

●治療を絶対に中断しないこと！
正しく理解していただけましたか？
気負わずに、しかし休むことなく管理していきましょう。
中断ＮＧ！ ぐーたらＮＧ！

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