BRAIN and NERVE 70 (10)：1051‑1057，2018

鼎談

スペリーのレガシー
渡辺英寿 × 河村

はじめに― スペリーはなぜ 分 離 脳 に着目したのかことで発作を抑えるという手術を行っtrace, mnemonic trace）が脳内で複製されています。て転移されうることを初めて明らかに河村

私は脳神経内科が専門で，脳梁した研究なのです。議論の呼び水とし離断の患者を診てきました。後でお話て，最初に少し紹介しておきましょう。

ししますが，無意識のうちにできるこ

当時スペリーは，記憶痕跡が脳のど左脳とが，意識するとできないという症例

こに局在するのかという，非常に重要と右脳 の現在 です。この鼎談では，がありました。本日は神経科学，脳神なテーマに取り組んでいました。そし実際に分離脳，つまり脳梁離断の患者

経外科，脳神経内科という観点からおて，さらに脳梁の機能的な役割を明らを診てこられた渡辺英寿先生と河村話ができればと思っています。

かにしようと考えたのです。実験で満先生にお話をうかがいながら，脳の酒井 私は言語脳科学が専門ですが，は，あらかじめ視交叉を左右に切り離左右差について考えてみたいと思いま

物理学専攻の学生だったときにスペしたネコで，視覚パターンの弁別学習す。まずはお二方に自己紹介を兼ねリー（Roger Sperry；1913‑1994）の論文をを一方の目だけで行わせます。次に，て，分離脳に関わるお仕事について一いくつか読んだことがきっかけで，高その記憶痕跡が残った同側の視覚野と言いただきたいと思います。

次脳機能に興味を持ちました。中でその周辺皮質を外科的に取り除いて，

渡辺 私はてんかん外科が専門で，ても，今からちょうど 60 年前に書かれ他方の目を使ったときに学習の効果が酒井 今月号の特集テーマは©IGAKU-SHOIN Ltd, 2018

満 × 酒井邦嘉（司会）1)

残っているかどうかを調べました。

んかんの患者さんの手術をしてきました論文 はとても印象的で，副題に 半た。分離脳に関連したところでは，脳球間の記憶の転移（carry-over） とありその結果，比較的易しいパターンの梁離断術と言って，脳梁の線維を切るます。これは，記憶の痕跡（memory

弁別であれば，学習時とは対側の半球

1881‑6096/18/紙：¥800/電子：¥1,200/論文/JCOPY

鼎談

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左脳と右脳の現在

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2018/12/29 14:56:07

もあるようです。

渡
辺英
寿氏

自治
医科大学
名誉教授

そうした発見だけでも追加のノーベ
ル賞に値すると思いますが，そこからスペリーは，ネコやサルで分離脳の実験をして，人間の脳の左右差にまで踏み込んでいくわけです。その根底には，脳の特定の場所に決まった機能があるという局在説の追究があると思います。スペリーのポスドク時代の師であったラシュレー（Karl Lashley；1890‑1958）などは，脳が全体として働くという全体説を唱えていましたから，スペリーは主流にくみしない独自の考えを持っていたのでしょう。
そうなると，分離脳それ自体が研究対象というよりは，局在説や脳の機能分化を明らかにするための手段として分離脳が位置づけられるのではないでしょうか。言語のように左脳にのみ機にも記憶が存在することが明らかにないう実験をやっていました。果たして

能が局在するということを実証するうりました。つまり，比較的低次の学習網膜から視蓋へ再生した神経投射は回えで，両半球が分離した状態を観察すの痕跡が特定の場所に保存され，しか転するのかどうか，という実にユニーることが役立ったのでしょう。

もその記憶が脳梁を介して対側の半球クな発想です。

これからお二人に話をうかがいますに重複して転移されるのです。その転投射のルートがあらかじめ定まってが，実際に分離脳は患者の治療に資す移先は，脳梁で元の場所と繋がった相いるなら，正常な神経連絡ができるはるわけです。その意味でスペリーのレ同部位だと考えられ，自動的にバックずです。ところがもし網膜の神経節細ガシーは，脳神経外科と脳神経内科のアップを取るという機能が想定されま胞の行き先が既に決定されていて，視領域を結びつけ，現象症候学と外科手す。これは今なお先進的なアイディア

蓋の対応部位へと投射するなら，視神術を統合していくことにもありそうでですね。

経も回転してしまって上下の感覚が逆すね。

スペリーは 50 年代のはじめから，転することでしょう。このどちらが正既に分離脳の実験を始めていました。

しいかは，カエルが目の前を飛ぶハエ

それではスペリーがなぜ分離脳に着目を捕らえられるかどうかで簡単にわかしたのか，というあたりからお話をうります。

かがいたいと思います。

実際は後者が正しく，カエルはハエ脳梁を離断すると何ができて，何ができなくなるか酒井

脳梁の全離断によって自分の意

河村 スペリー自身は，この研究を行が真正面にいるときしか捕らえられなう前はまったく違った神経発生の研究くなりました。脳梁線維が対側の相同ペリーの共同研究者であるガザニガをしていて，それも人間ではなくて動部位へと正確に伸びていくのも，細胞（Michael S. Gazzaniga；1939‑）が報告して物を対象としていました。大きな研究ごとにあらかじめ対応関係が決まっています。女性の患者さんが，朝起きて手法の転換ですが，その転換の理由はいるのでしょう。軸索が伸びていくとクローゼットを開け，自分の着たい服あまり語られていません。ですが，記きに，なぜ目標に正しくたどり着けるを取ろうと思って，右手を伸ばして服憶に関連して，動物実験の知見を人間のかという疑問から，スペリーは化を取ろうとする。すると同時に左手もでも検証できるのではないか，そうい学親和性仮説（chemoaffinity hypothesis）すっと伸びて，別の服を取ってしまうう先見の明があったのではないかと想を提唱しました。これは複数の化学物というのです。しかも左手が取った服像しています。

質によって，軸索とその標的の親和性は，本人にとって自分が今着たい服に酒井 スペリーは，動物の手術が上手が鍵と鍵穴のように決まるという考えは思えないそうです。なぜ両方の手をでしたね。イモリやカエルなどで，例で，現在ではその分子が同定されてき伸ばしてしまうのかもわからず，困っえば目を上下逆さまにして移植するとていますが，これとは別のメカニズムてしまうわけです。

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図と行動が食い違うという問題を，ス

BRAIN and NERVE 70 巻 10 号 2018 年 10 月

2018/12/29 14:56:07

右手を支配している左脳は， 今日
着る服はこれにしようと意識的に決

奥沢
病院
名誉院
長めることができます。そこにはおそらく言語的な思考が含まれるでしょう。
ところが右脳も独自に左手に指令を出せるわけです。しかも不思議なことに，両者に意思疎通，つまり意識の行満氏

き来ができなくなってしまいます。
河村河村

私もそのような患者さんを診たことがあります。着衣動作を撮影しているときに部屋が暑かったりすると，その患者さんは自然に両手を使って上着を脱ぐことができます。しかし着を脱いでください

上と指示すると，右手の方はできるけれども，左手の方はうまくできない。つまり左側の観念運動性失行が現れます。脳梁が離断されたことによって，言語を介した左脳からの命令が，左側を支配している右脳に届かないという可能性が考えられ酒井ます。て，おそらく酒井

赤核を含む中脳や，小脳も含め歩く抑制系と促進系といった生まれそれは興味深い現象ですね。自てから自然に身についたような動作は分で自然に上着を脱げるということすべて組み込まれているのでしょう。

河村

は，左脳と右脳それぞれにある動作のたとえ先天的に脳梁が欠損していてんですけれども，前頭側頭型認知症で記憶痕跡と，半球内の自動的な指令自も，それに本人や周りが気づくことはは前頭葉や側頭葉など前方の部分が変体には問題がないことになります。しないわけですから，運動機能に関する性を起こしていろいろな症状を起こしかも無意識の動作ならば，独立してい大脳皮質以外の左右の連絡は緊密だとます。前頭側頭型認知症の中でも環境るはずの左脳と右脳の指令は，正しく考えられます。

依存症候群と言って，認知機能検査で最近私がよく診るのは認知症な同期がとれていることになります。両冒頭に紹介したスペリーの最初の論障害が認められ，発話も困難だけれど者のタイミングが少しでもずれてしま文にあったように，比較的低次の記憶も，日常生活の動作は保たれているとうと，うまく上着を脱げないでしょう。

については左脳と右脳の両方に痕跡がいう症例があります。ある女性の患者

ガザニガの報告によると，全離断でできて，どちらからも取り出せるわけさんは，自宅から通っている教室へのあっても患者は問題なく歩いたり料理で， 手を伸ばして服を取りに行け と道順はちゃんと覚えており，問題なくしたりできるのです。脳梁離断があるいう単純な動作の命令もできるので歩いていける。それから料理もできるのに歩けるというのは，とても不思議しょう。ところが， 今日はどの服をし，お風呂に入って自分の体を洗うこなことでしょう。もし左脳と右脳の運着ようかなといった高次の判断となともできます。手順，道順といった環動野からの指令が完全に独立ならば，ると，基本的に左脳が優位になって主境の刺激があると，動作ができるといすぐに両側のバランスがとれなくなっ導していく。そうした使い分けがあるうことです。そうした動作にかかわてしまうわけですから，左右の動作をからこそ，意図的な動作が左右で干渉る，いわゆる促進系は正常だが，認知同期するための線維連絡が必ずどこかすることなく，それぞれの自動的な動にかかわる抑制系が障害されているとになくてはなりません。

作へとシームレスにつながっていくの考えられます。

渡辺だと想像します。

渡辺

歩くタイミングは，大脳新皮質私も抑制系が気にはなっているだけがつくっているわけではないのでスペリーの興味は一貫して，記憶がんですけど，脳梁離断のあとに，てんしょう。赤核などのあたりにも記憶痕

脳のどこに格納されているかというとかんの症状，特に失立発作（転倒発作）跡があるのでしょうか。そうすると左ころにあり，その問題を追究する上で，が治るという場合はどう考えればよい

右の連絡がうまくいくかもしれないで分離脳は次第に強力な対象となってでしょうか。抑制系だけで説明するのすね。

いったと考えられます。

は難しいでしょうか。そう単純なもの

鼎談

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左脳と右脳の現在

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2018/12/29 14:56:07

でもないでしょうけどね。

渡辺

河村のではないでしょうか。

で焦点がはっきりすれば焦点切除術に純ではなく，抑制系と促進系の両方が河村進んでいきます。焦点が明らかにならかかわることもあるでしょう。そのあ連は特に大事だと思います。

ない場合で，どうしても患者さんのたりのメカニズムを解き明かしていく渡辺

QOL を上げなければならないときにのが，サイエンスなんだと思います。

いですが，前交連は残ることが多いで

渡辺

すね。

脳梁離断術には全離断と， 前 3 分ては促進ということもありますね。脱河村

私が診ている患者さんは，脳梁の 2 離断 という 2 種類の手術があり抑制とか。

は全欠損でしたが前交連は残っていまます。脳梁離断術はある意味，緩和治

河村

した。

療に近い第二選択の手術だと言えま記憶や発作といっても，そう単抑制といっても，考え方によっ抑制系の抑制ということですね。

あと，前交連と後交連も大事な左右の側頭葉を結んでいる前交脳梁欠損で海馬交連は欠けやすの長期的脳波モニタリングです。これは，脳梁離断術を検討します。

全欠損の例で，前交連が太くす。現在，てんかんに関しては世界でなっているということはあるのでしょ

年間あたり約 500 件の脳梁離断術がの回路が障害されて起こるという説もうか。

行われていると言われています。

ありますからね。

河村

渡辺

酒井
てんかん発作も，どこか抑制系

もしかしたらちょっと太いかな

てんかん全体の手術はわが国ではという感じはしますが，それほど極端800 件ぐらいで，その中には最近増えではありません。ている迷走神経刺激療法が含まれまています。脳梁を介して対側に伝わる

酒井

脳梁離断の術後は，一次的に発す。てんかんの全症例の中で，半分以信号自体は興奮性ですが，表層にある話が減るということを聞いたことがあ上を占めるのが側頭葉てんかんです。

介在ニューロンによって抑制性に変わります。その回復のときには，何か脳これは複雑部分発作を起こす一群のてるということが，最近の研究でわかっ内で新たな結合ができるのでしょう

んかんで，おそらく海馬が焦点だと考ています 。てんかん発作の機序はとか。

えられています。症例も多く，切除手もかく，脳梁を介する興奮性の信号が渡辺脳梁の膨大後部が残っていれ術の効果も非常に高いです。切除手術

昂進しすぎて抑制を上回って伝播してば，そこを元にしてなんらかのルートを施行した約 7 割の患者さんで，術後しまうため，脳梁離断が治療効果を持を探すんでしょうね。もともとあるの発作が完全に消失します。

つと考えられます。

ルートが使えるようになるのかもしれ

その一方で，焦点を決められずに薬ませんが，まだ明らかにはなっていなでも抑制できず，さらに日常生活を甚いと思います。

だしく阻害しているような状況では，酒井

脳梁は，半球間で互いに抑制をかけ合うという半球間抑制を担っ2)

脳内の新たな結合なんらかの外科対応が求められます。

てんかん外科の現在

酒井 20 年ほど前の Mishkin らの論
3)

その場合の選択肢の 1 つが脳梁離断術なのです。国内では，年間 30〜40

文 では，小児てんかん発作の治療で，左脳を全摘出した例が報告されていま酒井した。生後ずっと言語障害を患ってい例に対して皮質切除や脳梁離断術が選

てんかん外科では，どういう症件が行われています。
脳梁離断術の一番の適応は失立発作たのですが，8 歳頃の手術の後で，右択されるのでしょうか。

で，いきなり転倒してしまう発作です。

脳だけで言語獲得ができるようになっ渡辺

最近，国内において脳梁離断術

これは筋肉が収縮するために倒れる場たそうですから，子どもの回復力は驚がてんかん外科の中でも見直されてき合と，脱力によって倒れる場合の 2 種きですね。ています。先ほどのような分離脳の報類があるのですが，どちらにしても急渡辺 言語半球などは，10 歳ぐらい告が出てからは，世界的にも手術に慎に倒れるものですから，患者さんはでも十分回復しますからね。全離断で重な傾向があったのですが，患者のしょっちゅう怪我をして生傷が絶えまも，小児の場合は症状が非常に早く回QOL をよくするという利点を重視すせん。

復すると言われています。だからこそるようになってからは，術例が増えて手術が早い方が効果も大きいと期待さきています。

失立発作は，脳梁離断術によって非常によくなることがわかりました。ててんかん外科で手術の第一選択になんかんそのものの頻度はそれほど変わんでしょうね。

るのは，抗てんかん薬が効かず，大脳らないのですが，発作そのものが軽く酒井れます。何か新たな結合ができてくる半球内でも前後方向のネット新皮質や海馬に焦点がある患者です。

なるので，かなりの利点があるのです。

ワークをより密にするとか，拡散 MRI

まず，すべての患者さんに対し，術前河村で線維束を精査すれば何かわかるかも検査で焦点を探します。最もよく行わは，発作がとても危険なものだからでしれませんね。

れるのは画像検査に加え，1 週間ほどすね。

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手術をせざるを得ないというの

BRAIN and NERVE 70 巻 10 号 2018 年 10 月

2018/12/29 14:56:07

渡辺 ヘルメットをかぶって生活している患者さんもいらっしゃいます。ヘ

東
京大学
大学院
教
授

ルメットは脳震盪や頭蓋骨の骨折などを防ぐためですが，ほかの箇所にも骨折などの危険が残ります。発作は左右同時に起こるので，両方の手足，特に足に発作が起こると非常に危険です。

酒井邦嘉氏

脳梁離断術では，両側で同時に発作︵司会︶が起こるのを止める効果があります。
左と右で発作のタイミングが違えば，姿勢をある程度まで保つことができますから，大きな危険は回避できます。
それから，診断的な処置として脳梁離断術を行う場合があります。それは左右両方に焦点があるようにみえる場合などで，検査だけではどうしてもどちらか区別ができないようなときです。
酒井 離断することで，焦点が左右どちらにあるかをどのように判定するのています。

れていないというのが現状です。

でしょうか。

渡辺酒井

渡辺 まず，発作が体の左右のどちらもあるのですが，多くの場合はあらかすね。に全般化するかを調べます。脳梁離断じめグリッド電極を脳表に置いてお渡辺をすると，単純ではありますが，焦点き，病棟で時間をかけて 1 つずつ刺激

ボーっとしたような状態で覚醒度が低側に進展しても反対側には伝わらないしながら症状を調べる検査を行ってい下することがあります。特徴的な症状と考えます。例えば体の右側のみに全ます。 ここからこの部分までは切除と言えるほどではありませんが。

般化したら，左脳に焦点がある可能性できるが，そこは避けよう

河村が高くなります。ただし，診断的な処結果を，脳表の地図にしておくわけでて，意識障害の長さは異なるのでしょ

置としての脳梁離断術では，前 3 分のす。そのほうが落ち着いて手術ができうか。

1 しか離断しないようにします。そのますから。

渡辺

ようなケースはごく稀ですが，そのく酒井

そうすると，切除術や脳梁離断覚めた段階でほぼ普通の状態になりまらい必死に焦点を探さなければいけな術などの中から最適な選択ができるとすから，まったく異なります。明らかいことがあるわけです。

いうことになりますね。に麻酔とは関係なく，ボーっとした感

酒井渡辺

じが 2〜3 日は続きます。

最終的に，その焦点を切除して手術中にマッピングを行う場合といったそうですね。まずは抗てんかん

意識レベルにも影響があるので初めの数日だけですが，少しそれは普通の開頭手術と比べ普通の開頭手術ですと，麻酔がしまえば症状は落ち着くわけですね。

薬で治療を行い，薬が効かなければ焦酒井

渡辺よい具合に治ります。

点切除のための検査を行います。それきましたが，脳波にはどういう典型的

酒井後遺症はいかがでしょうか。

でもどうしても駄目な場合に脳梁離断な特徴が現れるのでしょうか。

渡辺

もちろん焦点の場所によります術という流れです。

渡辺が，言語野と一次運動野に切除部位が酒井

脳梁離断の程度によって，副作んに特徴的なのは，左右半球両方に，かからなければ，それほど後遺症のな用や後遺症に違いはあるでしょうか。

ほぼ同期したスパイクとウェイブが連いように切除することは可能です。

渡辺

前 3 分の 2 離断ですと，短期的先ほど脳波モニタリングが出て脳梁離断術の適応になる患者さ続して現れることです。

われわれも MRI を用いて，東に覚醒度が下がったり，発語が極端に酒井京女子医科大学脳神経外科の村垣善浩減ったりしますが，長くとも数週間で球が同期している証拠ですね。

先生のチームと共同で，脳腫瘍の切除元に戻ります。全離断に関しては，障渡辺

前に言語野のマッピングを行っていま害がてんかんの症状によるものなのウェスト症候群などは，脳梁離断術のす。言語野を慎重に避けて手術を行う

か，離断による後遺症なのかが，多く適応にならないと言われています。

ことで，後遺症を減らすことに貢献しの症例があるわりにはきちんと調べら

酒井鼎談

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それは，脳梁線維を介して両半左右バラバラに出てくるような左脳と右脳の現在1055

2018/12/29 14:56:07

てんかん外科の疫学
酒井それでは，てんかん外科の疫学ますね。全般発作ではなく部分発作なんだろうのでなかなか気がつきにくい場合もあす。

ります。

酒井渡辺

動的に動作ができているのですね。

認知症だと思っていたら，実はと不思議がることもありま

その発作が起きている間は，自について教えていただけますか。

潜在性のてんかんだったという症例も渡辺

渡辺あるんです。

作が起きてから無自覚に切符を買い，齢分布をみると，だいたい 15 歳以下

河村

そうです。

電車に乗り込んでいるんです。咎めら高齢者は脳梁離断術の対象になれることもなくきちんと動作ができ脳梁離断術を行う患者さんの年発作が起きる前に駅にいて，発に偏ってきます。2，3 歳から 15 歳あ

酒井たりのところに分布の山がきます。焦らないのですか。て，気がついたら電車に乗っている。

点切除を行う患者さんは，15 歳過ぎ

渡辺 年齢的なリスクもありますし，河村から 40 歳ぐらいが一番多いとされてあまり積極的に手術は行いません。そうか。

います。

れに，抗てんかん薬が比較的よく効く渡辺酒井のです。

ね。複雑発作の中に，自動症の部分がれはどういう理由なのでしょうか。

河村

そうです。それが特徴です。

あるという症状です。

渡辺

渡辺

余談ですが，焦点の海馬を切除

酒井前者のほうが若いのですね。こ小児てんかんでは，とても危なそれは自動症とは違うのでしょ
自動症と言ってよいでしょう

てんかんに付随して，現在といくてみていられないということで，脳せず，線状に切れ目を入れていく梁離断術を行うというケースが多いで馬多切す。早めだと 1〜2 歳ですが，発育予の断面内で神経回路をつくっている線河村

後を考えると利点が大きいということ維は残しておいて，長軸方向に進みな解釈は新しいのではないでしょうか。

がだいぶ知られるようになりました。

がら錘体細胞層の横方向の線維だけを過去・現在・未来

一方，焦点切除を行うような患者さ等間隔で断ち切ります。一側の海馬多脳研究の大きなテーマの 1 つだと思んの場合は，すぐに命に関わりがない切というのは最近日本で開発されて，いますけれども，脳の内側面が関わっケースが多く，薬で何とかコントロー

難度は高いですが術例が増えてきていていると言われていますね。現在を認ルできるのです。思春期を過ぎるとます。海馬の記憶機能を何とか温存さ知する領域は過去や未来を認知する領いったん発作が減るということも一因せたい，という窮余の策ではあります。

域と異なっているとか，過去は必ず海です。20 歳ぐらいになってまた発作

酒井

海馬が焦点になりやすいという馬と関連しているといった可能性がが増えてきた場合は，焦点切除を検討ことは，それだけ海馬が大脳新皮質とあって，これからの研究で徐々に明らすることになります。

広範につながっているということも関かになっていくことと思います。

河村

係しているでしょう。海馬に焦点があ抗てんかん薬が，昔に比べると海を行うことがあります。海馬う感覚がなくなってしまうということなのですね。
その現在がなくなるという認知というのは，効くということもありますか。

ると，脳全体にわたって同期するため，おわりに渡辺それもあると思います。抗てんてんかん発作を起こしやすい。そこ― 分離脳からのヒント

かん薬によって，てんかんの手術件数で，海馬内の前後方向の連絡を分断すが減ったかということに関しては，非ることが効果的なのですね。

河村

常に興味を持って調べているのです渡辺

そうです。特に複雑部分発作のの違いについて多くのデータから統計が，まだあまり数には反映されていなようなてんかんに効果がありますね。

学的に有意差を検出するという研究い状況です。数名程度ですが，手術を複雑部分発作では意識が止まりますは，1 つの方法だと思います。例えばしようと検討していたら，新しい抗てが，一時的に時間の認識がなくなって拡散 MRI を使って，神経線維束の太んかん薬で治ったということがありましまうのが特徴です。

さについて有意差を比較するというもした。

酒井のも大事な研究内容です。

酒井

高齢者はいかがでしょうか。

でどのようになるのでしょうか。

酒井渡辺

老人で初発となるてんかんが多渡辺発作の前と後がつながってし室でも論文を出しています4)。中高生

いということは，よく知られています。

まって，その間がなくなってしまうのを対象にした拡散 MRI の実験で，第河村脳卒中を背景にするものと，あです。その間は本人にとってまったく二言語の文法能力が，左脳の弓状束のとは認知症ですね。アルツハイマー病

意識されないのですが，普通に歩いたFA 値（拡散異方性係数）と相関するとやレヴィ小体型認知症の後に，てんかり，ご飯を食べたりできるのです。例いう結果でした。因果関係まではわかんが起こることがあります。高齢者てえば，切符を買って電車に乗ったあと，りませんが，言語機能が前後の言語野んかんは日本でも明らかに増加していいったいなぜこの電車に乗っているをつなぐ線維の配列のしかたにまで関1056

閲覧情報：酒井 邦嘉

時間軸が止まると，発作の前後今後の研究として，左脳と右脳それについては最近，私の研究

BRAIN and NERVE 70 巻 10 号 2018 年 10 月

2018/12/29 14:56:07

係しているということです。

情報を，きちんと発掘することも大切いません。外科だけだと深く追究できですね。ておらず，学問的に活かしきれていなのヒントは何かありますでしょうか。

渡辺

脳梁離断術の中でも，特に前いという現状があります。脳神経内科

河村

冒頭でお話しした観念運動性失3 分の 2 離断の場合はすぐに機能が回や基礎の先生方と共同で研究すれば，行のように，日常動作では異常に気づ復するわけですが， なぜこのようにもっと明らかになることがあるのではきにくいため，症候として診察してみ回復するのか？

ないか，と忸怩たるものがあります。

ないとわかりにくい現象もありますかりたいところですね。

ら，診察手技の工夫も必要です。それ酒井

それが解明されると，リハビリニガに加えて脳外科医のボーゲンは診察室でもできるわけですが，最近テーションなどに活かせる可能性があ（Joseph E. Bogen；1926‑2005）と一緒に共あまり注目されていないのが残念でりますか。

同チームをつくって，徹底的な検査をす。

渡辺

行っていましたからね5)。

臨床的な研究について，分離脳からというのが，一番知そうですね。てんかんではやは

酒井スペリーも，60 年代からガザスペリーのデータも，それほど症例り脳梁離断をしたほうがよいケースが渡辺

数は多くないですし，ブローカ（Pierreありますので，少しでも症状を出さずおっしゃった東京女子医科大学との共Paul Broca；1824‑1880）の言語野の発見に済ませる方法を考えていきたいと同研究といったことが，これからますについても，10 例ほどの例から言語思っています。

ます必要なのだと思います。

野が左脳にあると推論したわけです。

酒井酒井

ゲ シ ュ ヴ ィ ン ト（Norman Geschwind；

応されることが多いわけですから，そ味深いお話をいただきました。どうも1926‑1984）による報告の多くも，単一れは本当に急務ですね。

ありがとうございました。

症例でした。データを集めるだけでな渡辺

く，日常臨床の中で患者さんに即したすが，日本からあまりよい論文が出て

文献

1)
2)
3)
4)
5)

鼎談

閲覧情報：酒井 邦嘉

将来のある子供たちに手術が適そうですね。酒井先生が先ほど

本日はお二人からたくさんの興

私たちのところに症例は多いで（了)Myers RE, Sperry RW: Interhemispheric communication through the corpus callosum: mnemonic carry-over between thehemispheres. AMA Arch Neurol Psychiatry 80: 298‑303, 1958
Palmer LM, Schulz JM, Murphy SC, Ledergerber D, Murayama M, et al: The cellular basis of GABAB-mediatedinterhemispheric inhibition. Science 335: 989‑993, 2012
Vargha-Khadem F, Carr LJ, Isaacs E, Brett E, Adams C, et al: Onset of speech after left hemispherectomy in a nine-year-oldboy. Brain 120: 159‑182, 1997
Yamamoto K, Sakai KL: The Dorsal Rather than Ventral Pathway Better Reflects Individual Syntactic Abilities in Second
Language. Front Hum Neurosci 10: 295, 2016
Gazzaniga MS, Bogen JE, Sperry RW: Some functional effects of sectioning the cerebral commissures in man. Proc Natl AcadSci U S A 48: 1765‑1769, 1962

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左脳と右脳の現在1057

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