環境感染誌

Vol. 38 no. 3, 2023

〈proceedings〉

消化器外科領域の安全で有効な術野消毒
畑啓昭 1,2）・佐治雅史 3）・飯尾恵 2,4）

Safe and Effective Skin Antiseptics in Gastrointestinal Surgery
Hiroaki HATA1,2）, Masashi SAJI3）and Megumi IIO2,4）
1）
Department of Surgery, National Hospital Organization, Kyoto Medical Center, 2）Department of Infection Control and Prevention, Na-tional Hospital Organization, Kyoto Medical Center, 3）Department of Emergency and Critical Care Medicine, National Hospital Organization, Kyoto Medical Center, 4）Department of Nursing, National Hospital Organization, Kyoto Medical Center（2023 年 2 月 28 日受付・2023 年 3 月 11 日受理）
要旨
手術野の皮膚消毒は，ヨード系消毒薬・アルコール製剤・グルコン酸クロルヘキシジンが頻用される消毒薬であるが，新たな皮膚消毒薬であるオラネキシジンの有効性を検証した RCT が報告された．一方，消化器外科領域の術野消毒では粘膜を含んだ術野の消毒に対しては，多くの消毒薬が禁忌であることから，各薬剤の有効性と注意点を理解して選択をする必要がある．本稿では，消化器外科領域の術野消毒で頻用される薬剤について，適応や禁忌，注意点を解説するとともに，有効性に関する最近の研究結果をまとめる．
Key words：消毒薬，術野消毒，ポビドンヨード，グルコン酸クロルヘキシジン，オラネキシジン

禁忌，注意点を解説するとともに，有効性に関する最近はじめに
手術野の皮膚消毒については，1999 年に centerforの研究結果をまとめる．

disease control and prevention（以下 CDC）が発刊したガイドラインで，ヨード系消毒薬・アルコール製剤・

1．代表的な術野消毒薬

グルコン酸クロルヘキシジン（Chlorhexidine（ア）ポビドンヨード

gluco-nate：以下 CHG）が頻用される消毒薬であるとの記載

水に難溶性のヨウ素を，ポリビニルピロリドン（Poly-がある１）．以来，20 年が経過しているが，新たな皮膚消vinylpyrrolidone）と結合させて水溶性にしたものがポ

毒薬が手術部位感染（surgical site infection：以下 SSI）

リビニルピロリドンヨード（Polyvinylpyrrolidoneに与える影響を評価した大きな研究はほとんどなかった．

dine：以下ポビドンヨード）である．中水準消毒薬に分Io-

しかし，2020 年に Obara らによりオラネキシジンの有類され，芽胞を除く細菌，真菌，ウイルスに対して抗微効性を検証した RCT が報告され２），これまで頻用され生物作用をもっている．ポビドンヨード中のヨウ素は，ていたポビドンヨード系消毒薬・アルコール・CHG に水と平衡を保って遊離し，殺菌作用を発揮する．遊離ヨ新たな選択肢が加わった．一方で，粘膜を含んだ術野のウ素濃度は，市販されている 10％ ポビドンヨード液を消毒に対しては，多くの消毒薬が禁忌であることから，100 倍希釈した濃度でもっとも高くなり，殺菌作用が強

消化器外科領域の術野消毒では，各薬剤の有効性と注意くなると考えられるが，消毒野に存在する蛋白により容点を理解して選択をする必要がある．本稿では，消化器易に消費され希釈されることで殺菌作用が弱まることや，外科領域の術野消毒で頻用される薬剤について，適応や遊離ヨウ素以外の物質の濃度は高い方が水との平衡が維持され遊離ヨウ素濃度が一定となる効果があることを考

1）国立病院機構京都医療センター外科，2）
国立病院機構京都医療センター感染制御部，3）国立病院機構京都医療センター救命救急科，
4）国立病院機構京都医療センター看護部

慮し，通常は 10％ ポビドンヨード液を原液で使用する．
遊離したヨウ素は，蛋白・アミノ酸の SH 基に結合し架橋を阻害したり，フェノール環による結合を阻害したり― 75 ―

環境感染誌

Vol. 38 no. 3, 2023

して殺菌的に働くとされる３）．作用時間として乾燥する

0.01-0.05% では細胞内に侵入し ATP や核酸を凝固・沈まで待つ習慣がみられるが，乾燥した状態では上記のポ殿し殺菌的に作用する９）．禁忌は本剤に過敏症のある場

ビドンヨード中のヨウ素と水との平衡が進まず殺菌作用

合と，神経障害や難聴の報告があるため脳脊髄・耳へのが得られないため，乾燥していない状態で 2 分程度の接使用，ショック・アレルギーの報告があるため粘膜への触時間を確保するのがよい．これは一部の細菌で殺菌ま使用である．また，皮膚に残留して持続的な抗菌作用をでに時間を要するとの報告があるためである４）．一方，湿発揮する特徴がある一方で，近年小児を中心に化学熱傷

潤の状態で皮膚に長時間接触していると，水との平衡反の報告があることから１０），平成 28 年に厚労省から 溶応が進み蛋白障害が持続して化学熱傷が生じることに注液の状態で長時間皮膚と接触させないこと

５）

意が必要である ．禁忌は本剤に過敏症のある場合のみとする通知

１１）が出され ，添付文書が改訂されている．

で，甲状腺機能異常の場合や広範囲熱傷の場合を除けば，通常，術野皮膚の消毒には，0.1-0.5% の水溶液や 0.5%

比較的安全に使用ができる．また，SSI のリスクが高いのアルコール溶液，1% のアルコール溶液が使用されて会陰部や人工肛門など，粘膜に使用ができる数少ない消いるが，カテーテル関連血流感染症予防のガイドライン毒薬である．器具や環境の消毒に対しては，金属の腐食な ど で 推 奨 の 対 象 と な る 0.5% を 超 え る CHG の ア ル作用があることや着色することから一般的に使用されなコール溶液は，手指・皮膚の消毒が対象で，厳密には手い．

術部位の皮膚は効果・効能に含まれていない．また，消（イ）エタノール

化器外科に関係する外陰・外性器の皮膚については，エタノールは中水準消毒薬に分類され，芽胞を除く細0.02% の水溶液を使用することになっている．そのほか，菌，真菌，ウイルスに対して，溶菌，蛋白変性，代謝障

金属製品，繊維製品に対する腐食性も少なく，非生体へ害などの機序により抗微生物作用をもっているが，ノンの適用も認められている（表）．

エンベロープウイルスなどの一部のウイルスには効果が（エ）オラネキシジングルコン酸塩弱いとされる．有効な濃度として消毒用エタノールはオラネキシジンは 2015 年に約 50 年ぶりに本邦で開発76.9-81.4vol％（およそ 70wt%）と定められており，非された新規のビグアナイド系消毒薬である．CHG と構医療領域では 60％ 以上が適当とされている．生体だけ造類似性のある物質で，細菌の膜構造を障害し，膜バリでなく，器具・環境などの非生体にも広く使用されておアー能を破壊して細胞質成分の不可逆的漏出を引き起こり，また，他の消毒薬との合剤としても頻用されている．

すことで殺菌活性を有する１２）．CHG と同様に芽胞や結禁忌は，損傷のある皮膚，および粘膜であり，消化器外核菌に対する殺菌作用はないが，一方でメチシリン耐性科領域では，会陰部・人工肛門が含まれる術野での使用

黄色ブドウ球菌（Methicillin-Resistant時には注意する．そのほか，エタノール製剤を術野消毒aureus ）やバンコマイシン耐性腸球菌（Vancomycin-に使用する場合は，引火の危険性について十分理解してresistant enterococci），緑膿菌などに有効性が高い可能おく必要がある．米国では，消毒薬以外の原因も含めて性が示唆されている．1.5% 水溶液が製品化されており，ではあるが，年間 650 件もの手術室内での火災が報告さ禁忌は本剤に過敏症のある場合で，適応は，損傷のあるれており，重要な問題と考えられている６）．日本におい部位と粘膜を除いた術野皮膚で，CHG と異なり手指のて，アルコール含有消毒剤が十分に乾燥していない状態消毒には使用できない．2020 年に消化器外科領域の大でドレープを掛けると，気化したアルコールが充満し，規模 RCT の結果が報告され，ポビドンヨードより有意

７）電気メスの通電により引火する事故が報告されている ．に SSI を減らすことが示された２）．

消毒後 3 分経過しても 10％ で引火がおきたとする研究（オ）ベンザルコニウム塩化物

８）Staphylococcus

結果があり ，安全な待機時間を決めることは困難なこ

ベンザルコニウム塩化物は第 4 級アンモニウム塩に分とから，引火のリスクがあること，消毒剤の液だまりを類される低水準消毒薬である．通常の石鹸は陰イオンを作らないこと，十分に乾燥させることなどを日頃から意持った化合物が洗浄作用を有するが，第 4 級アンモニウ識しておくことが重要である．

ム塩は陽イオンを有するため逆性石鹸と呼ばれることが（ウ）グルコン酸クロルヘキシジンある．アンモニウム塩が細胞膜に吸着し，膜の透過性をCHG は，オラネキシジングルコン酸塩とともにビグ変化させ電解質などの小分子を流出，蛋白や核酸を変性アナイド系に分類される消毒薬である．低水準消毒薬でさせることで殺菌作用を発揮する９）．芽胞や結核菌，ウあり，芽胞だけでなく，ウイルスや結核菌に対しても殺イルスに対する殺菌作用はない．ポビドンヨード以外に，菌作用がない．CHG のエタノール溶液とすることでこ粘膜や感染皮膚面に使用が可能な消毒薬として選択されれらの細菌に対しても効力のある消毒薬として術野消毒ることが多い．類似の物質に塩化ベンゼトニウムがあり，に使用されるようになっている．クロルヘキシジンは，これらの 2 薬剤を総称して第 4 級アンモニウム塩という．

0.01% では細胞膜に吸着して透過性を障害し静菌的に，― 76 ―

環境感染誌表

主な消毒薬の用法・用量

ポビドンヨード
効能・効果水溶液
手指・皮膚の消毒
手術部位皮膚皮膚の創傷部位
粘膜，粘膜の創傷部位
感染皮膚面
熱傷皮膚の消毒腟洗浄
産婦人科・泌尿器科における外陰・外性器の皮膚消毒
医療機器の消毒10%

オラネキ ベンザルコニウムシジン
塩化物

CHG

エタノール
スクラブ
溶液

10%
10%
10%
10%
10%

Vol. 38 no. 3, 2023

7.5%
7.5%

エタノール

約 80vol%
約 80vol%

水溶液

エタノール
溶液

水溶液

0.1-0.5%
0.1-0.5%
0.05%

0.5%

1.5%

水溶液
0.05-1%
0.1-0.2%
0.01-0.025%
0.01-0.025%
0.01%
0.02-0.05%

0.02%
約 80vol%

0.1-0.5%

0.5%

0.1%

CHG：グルコン酸クロルヘキシジン

限られるだろう．

2．消 毒 方 法

熱傷，皮膚の感染面・損傷に使用できる消毒薬もポビ（ア）同心円状か往復か
1999 年に発行された CDC の SSI 予防のためのガイド

ドンヨードとなる．皮膚の損傷面に限っては，低水準消ラインには，消毒は切開予定部位から同心円状に十分な毒薬であるベンザルコニウム塩酸塩などの第 4 級アンモ１）広さまで行うように記載されており ，同様に教育されニウム塩の使用も可能である．てきた外科医が多いと思われる．近年，汗腺などの皮膚外陰・外性器の皮膚消毒には界面活性剤の含まれないの深い部分に常在する細菌には，同心円状に一方向に塗0.02％ クロルヘキシジン液のみが適用を認められている

布するよりも往復させる（back-and-forth）方法の方がが，実際には粘膜適用濃度の範囲でポビドンヨード，ベ消毒効果が高いのではないか，消毒薬の選択だけでなくンザルコニウム塩化物，ベンゼトニウム塩化物なども使塗布の方法も重要ではないか，とする意見がだされてい用可能と考えられる．

１３，
１４）

る

．実際に，同心円状の塗布より往復塗布の方が有（イ）ガイドラインの推奨

意に細菌を減らしたとする報告もあるが１５），差がなかっ
１６）

１７）

たとする報告もあり ，まだ十分な結論はでていない ．

世界保健機関（WorldHealthOrganization：以下２０，２１）

WHO）や英国の The National Institute for Health２２）
and Care Excellence（以下 NICE），および日本外科（イ）アプリケーター
一回の使用量が充填されたスポンジ付きのアプリケー

感染症学会２３）のガイドラインでは，術野の消毒に CHG

ターを用いて消毒を行う方法に関してはいくつかの報告のアルコール溶液を推奨している．一方，CDC２４）やアがある．アプリケーター型の消毒薬を使用した場合は，メリカの外科学会（American College of Surgeons：以使用方法がシンプルであるため，通常の消毒方法を行っ下 ACS）・外科感染症学会（Surgical Infection Society：た場合に比べて，必要な消毒手順を遵守できる割合が高２５）以下 SIS），国公立大学附属病院感染対策協議会２６）のガかったとの報告がある１８）．また，ポビドンヨードを，通イドラインでは含まれる消毒薬の種類に関わらず，アル常の消毒方法で行った場合とアプリケーターを用いた場コール溶液の消毒薬を推奨している．また，NICE２２）や，合とで SSI の発生割合を比較した RCT が行われており，ACS/SIS２５）ではアルコールが使用できない場合には，アプリケーターを使用しても差が無かった（非劣性）こCHG を推奨している．ポビドンヨードについては，NICEとが示されている．ちなみに，この研究ではどちらの消のみ２２）がアルコール・CHG が使用できない場合に推奨

毒方法においても同心円状に消毒をおこなっていた１９）．

するとしている．
（ウ）消毒薬の比較研究の結果
WHO のガイドラインのメタアナリシスでは，CHG・3．消毒薬の選択（ア）術野皮膚に応じた選択

ポビドンヨードに関わらず，水溶液よりもアルコール溶粘膜を含む術野を消毒する場合には禁忌に注意が必要

液の感染予防効果が有意に高かったこと，CHG のアルである．アルコール・CHG は粘膜面への使用は禁忌でコール溶液がポビドンヨードのアルコール溶液および水あり，CHG と構造が類似するオラネキシジンについて溶液よりも感染予防効果が有意に高かったことから，も使用しないこととなっている．そのため，粘膜を含むCHG のアルコール溶液を推奨している２０，２１）．この推奨に場合には，中水準消毒薬ではポビドンヨードの水溶液に関しては，WHO ガイドラインのレビューワーの一人が，― 77 ―

環境感染誌

Vol. 38 no. 3, 2023

消毒薬の濃度が不明の研究を除き，含まれていなかったアルコール溶液の引火リスクと感染リスクを考慮して，大きな RCT を加えて再解析を行ったところ，CHG アル消毒薬を選択することが重要である．

コール溶液の有意性は示されなかったとして，CHG ア
ルコール溶液を推奨することは時期尚早との意見を出し

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

２７）ている ．一方，CDC のガイドラインでは，レビューワーの利益相反の観点も含めて，消毒薬の指定はせず，

文２４）

アルコール溶液を使用することを推奨しており ，2019年の RCT でも CHG アルコール溶液とポビドンヨード
アルコール溶液では SSI の予防効果に差がなかったと報告されている２８）．
その後もいくつかの研究やメタアナリシスが行われているが，一定した結論はでていない．2022 年に報告された大規模な RCT で，ポビドンヨードアルコールのCHG アルコール溶液に対する非劣性と，ポビドンヨード水溶液に対する優越性を見る設定で行われたが，いずれも検証はかなわなかったことから，CHG アルコールを推奨する結果となっている２９）．また，2022 年に報告されたメタアナリシスでは，2-2.5% の CHG アルコール溶液，あるいは 1.5% オラネキシジン水溶液が有意に感染を減らすとしており，新たにオラネキシジンが選択肢となり，CHG の濃度にも注目されるようになっている３０）．
CHG の濃度については，日本では 2％ 以上の濃度の術野皮膚への使用が認められていないこともあり，日本からのメタアナリシスが報告されている．質の低い研究が多いが，日本でも使用が可能な 0.5% 以上の濃度で有効であるとの結論となっている３１）．一方，清潔手術に限った解析では，4-5% では有効であったが，3％ 以下では有意でなかったとする報告がある３２）．
4．考察

これまでの報告では一定した結果が得られていないため，感染予防効果の点から 1 つの消毒薬を選択することは困難である．ただし，アルコール溶液と水溶液との比
較では，アルコール溶液の効果が水溶液と同等か上回る傾向があり，CHG とポビドンヨードの比較では，CHGの予防効果がポビドンヨードと同等か上回る傾向にあるといえる．一方，消化器外科領域の術野消毒では，SSIの発生頻度が高い，会陰・肛門・人工肛門が術野に含まれるような手術では，粘膜への使用が可能な薬剤を選択する必要がある．また，アルコールの引火にも注意が必要である．Smith らの RCT では，CHG アルコールを推奨する結論となっているが，アルコール溶液による治療必要数（number needed to treat：NNT）は 60 程度であり，引火のリスクと感染リスクを考慮した選択が必要としている２９）．
5．結語

消化器外科の術野消毒では，禁忌に注意すると同時に，― 78 ―献1）Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis
WR: Guideline for prevention of surgical site infection,
1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 250-78;
quiz 79-80.
2）Obara H, Takeuchi M, Kawakubo H, Shinoda M, Okabayashi K, Hayashi K, et al.: Aqueous olanexidine versus aqueous povidone-iodine for surgical skin antisepsis on the incidence of surgical site infections after clean-contaminatedsurgery: a multicentre, prospective, blinded-endpoint, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis 2020; 20: 1281-9.
3）Hsu YC, Nomura S, Kruse CW: Some bactericidal andvirucidal properties of iodine not affecting infectious RNAand DNA. Am J Epidemiol 1965; 82: 317-28.
4）Haley CE, Marling-Cason M, Smith JW, Luby JP, Mackowiak PA: Bactericidal activity of antiseptics against
methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 1985; 21: 991-2.
5）Iijima S, Kuramochi M: Investigation of irritant skin reaction by 10% povidone-iodine solution after surgery. Dermatology 2002; 204(Suppl 1): 103-8.
6）Jones TS, Black IH, Robinson TN, Jones EL: Operating
Room Fires. Anesthesiology 2019; 130: 492-501.
7）医療事故情報収集等事業：3 再発・類似事例の発生状況【3】「電気メスによる薬剤の引火」（医療安全情報 No.34）につい て：http://www.med-safe.jp/pdf/report̲2014̲1̲R003.
pdf：2023 年 2 月 28 日現在.
8）Jones EL, Overbey DM, Chapman BC, Jones TS, Hilton
SA, Moore JT, et al.: Operating Room Fires and Surgical
Skin Preparation. J Am Coll Surg 2017; 225: 160-5.
9）McDonnell G, Russell AD: Antiseptics and disinfectants:
activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev 1999; 12:147-79.
10）Vanzi V, Pitaro R: Skin Injuries and Chlorhexidine
Gluconate-Based Antisepsis in Early Premature Infants: A
Case Report and Review of the Literature. J Perinat Neonatal Nurs 2018; 32: 341-50.
11）厚生労働省：医薬・生活衛生局安全対策課長通知 平成 28
年 5 月 31 日付薬生安発 0531 第 2 号「クロルヘキシジング
ルコン酸塩を含有する外皮用殺菌消毒剤に係る「使用上の注意」の改訂について」：https://www.pmda.go.jp/files/000212231.pdf：2023 年 2 月 28 日現在.
12）Hagi A, Iwata K, Nii T, Nakata H, Tsubotani Y, Inoue Y:
Bactericidal Effects and Mechanism of Action of Olanexidine Gluconate, a New Antiseptic. Antimicrob Agents
Chemother 2015; 59: 4551-9.
13）Casey AL, Badia JM, Higgins A, Korndorffer J, Mantyh C,Mimoz O, et al.: Skin antisepsis: itʼs not only what you use,itʼs the way that you use it. J Hosp Infect 2017; 96: 221-2.
14）Silva P: The right skin preparation technique: a literature
review. J Perioper Pract 2014; 24: 283-5.
15）Monstrey SJ, Lepelletier D, Simon A, Touati G, Vogt S,Favalli F: Evaluation of the antiseptic activity of 5% alcoholic povidone-iodine solution using four different modes ofapplication: a randomized open-label study. J Hosp Infect2022; 123: 67-73.
16）Carre Y, Moal B, Germain C, Frison E, Dubreuil M, Chansel C, et al.: Randomized study of antiseptic application

環境感染誌
technique in healthy volunteers before vascular access insertion (TApAS trial). J Infect 2020; 81: 532-9.
17）Bertasi RAO, Bertasi TGO, Jethwa TE, Pujalte GGA: PeriOperative Method of Applying Chlorhexidine and Iodine
as Skin Preparation Solutions: Does It Matter? A Literature Review. Surg Infect (Larchmt) 2022; 23: 699-704.
18）Lundberg PW, Smith AA, Heaney JB, Wimley WC, HauchAT, Nichols RL, et al.: Pre-Operative Antisepsis Protocol
Compliance and the Effect on Bacterial Load Reduction.
Surg Infect (Larchmt) 2016; 17: 32-7.
19）Kambara Y, Hiramatsu K, Kato T, Sibata Y, Yoshihara M,Aoba T, et al.: Randomized clinical trial of single skin sterilization with a povidone-iodine applicator versus conventional skin sterilization in abdominal surgery. BJS Open
2019; 3: 282-7.
20）Allegranzi B, Zayed B, Bischoff P, Kubilay NZ, de Jonge S,
de Vries F, et al.: New WHO recommendations on intraoperative and postoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective. Lancet Infect Dis 2016; 16: e288-303.
21）Allegranzi B, Bischoff P, de Jonge S, Kubilay NZ, Zayed B,Gomes SM, et al.: New WHO recommendations on preoperative measures for surgical site infection prevention: anevidence-based global perspective. Lancet Infect Dis 2016;
16: e276-87.
22）National Institute for Health and Care Excellence: Surgicalsite infections: prevention and treatment NICE guideline[NG125 ] : https://www.nice.org.uk/guidance/ng125. accessed February 28, 2023.
23）日本外科感染症学会消化器外科 SSI 予防のための周術期管理ガイドライン作成委員会：消化器外科 SSI 予防のための周術期管理ガイドライン，診断と治療社，2018.
24）Berrios-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, Leas B,
Stone EC, Kelz RR, et al.: Centers for Disease Control andPrevention Guideline for the Prevention of Surgical Site
Infection, 2017. JAMA Surg 2017; 152: 784-91.
25）Ban KA, Minei JP, Laronga C, Harbrecht BG, Jensen EH,Fry DE, et al.: American College of Surgeons and SurgicalVol. 38 no. 3, 2023

Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016
Update. J Am Coll Surg 2017; 224: 59-74.
26）国公立大学附属病院感染対策協議会：手術部位感染：病院
感染対策ガイドライン，じほう，2020. p. 156-68.
27）Maiwald M, Widmer AF: WHOʼs recommendation for surgical skin antisepsis is premature. Lancet Infect Dis 2017;
17: 1023-4.
28）Charehbili A, Koek MBG, de Mol van Otterloo JCA,Bronkhorst MWGA, van der Zwaal P, Thomassen B, et al.:Cluster-randomized crossover trial of chlorhexidine-alcohol
versus iodine-alcohol for prevention of surgical-site infection (SKINFECT trial). BJS Open 2019; 3: 617-22.
29）Smith SR, Gani J, Carroll R, Lott N, Hampton J, Oldmeadow C, et al.: Antiseptic Skin Agents to Prevent Surgical Site Infection After Incisional Surgery: A Randomized,Three-armed Combined Non-inferiority and Superiority
Clinical Trial (NEWSkin Prep Study). Ann Surg 2022; 275:
842-8.
30）Jalalzadeh H, Groenen H, Buis DR, Dreissen YE, Goosen
JH, Ijpma FF, et al.: Efficacy of different preoperative skinantiseptics on the incidence of surgical site infections: asystematic review, GRADE assessment, and network
meta-analysis. Lancet Microbe 2022; 3: e762-71.
31）Hasegawa T, Tashiro S, Mihara T, Kon J, Sakurai K,Tanaka Y, et al.: Efficacy of surgical skin preparation withchlorhexidine in alcohol according to the concentration required to prevent surgical site infection: meta-analysis.
BJS Open 2022; 6.
32）Wade RG, Burr NE, McCauley G, Bourke G, Efthimiou O:
The Comparative Efficacy of Chlorhexidine Gluconate andPovidone-iodine Antiseptics for the Prevention of Infectionin Clean Surgery: A Systematic Review and Network
Meta-analysis. Ann Surg 2021; 274: e481-8.
〔連絡先：〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町 1-1
京都医療センター外科・感染制御部 畑 啓昭
E-mail: hhata-kyt@umin.ac.jp〕

Safe and Effective Skin Antiseptics in Gastrointestinal Surgery
Hiroaki HATA1,2）, Masashi SAJI3）and Megumi IIO2,4）1）Department of Surgery, National Hospital Organization, Kyoto Medical Center, 2）Department of Infection Control and Prevention, Na-tional Hospital Organization, Kyoto Medical Center, 3）Department of Emergency and Critical Care Medicine, National Hospital Organization, Kyoto Medical Center, 4）Department of Nursing, National Hospital Organization, Kyoto Medical Center
Abstract
Povidone iodine, alcohol, and chlorhexidine gluconate are commonly used for skin antisepsis insurgical settings. Recently, a randomized controlled trial confirmed the effectiveness oforanexidine, a new skin antiseptic, for this purpose. However, many disinfectants are not recommended for disinfecting mucous membranes. Therefore, it is important to understand the efficacy and precautions of each agent before making a choice. This article aims to describe the indications, contraindications, and precautions for the agents frequently used in gastrointestinal
surgical field antisepsis and summarize the results of recent studies on the efficacy of theseagents.
Key words: antiseptics, sterilization of surgical fields, povidone iodine, chlorhexidine gluconate, alcohol― 79 ―