精神神経学雑誌

第109巻 第 7号 (2007)633‑636頁

論文 ｢自然災害 と精神疾患｣*について思 う
中根允文
YoshibumiNakaneは じめ に災害 と精神 医学

シ リーズ ｢精神医学の潮流｣ の中の 1編 として

dis
asterpsyc
hiatry) とい う用
災害精神医学 (選 ばれた ことを, まず心か ら感謝 したい.改めて

語 は,今や突飛な印象 を抱 かせ るものではな くな

論文 を見直 した とき,未 だ 20数年 しか経 っていっている. 自然災害あるい は人為的災害が余 りにない とい うのに,共著者 7名の内すでに高橋良 ･多発す るようになったためか, それ らによる被害

富永泰規 ･内野淳の 3氏が故人 になってい ることが広汎かつ甚大 になった所為 なのか,単 に物理的に驚 いた. それだけの時間が経過 して しまった とな被害や被災 に伴 う話題 に止 まらず,事件や事故いえばそ うなのであるが, このプロセスの中でわが発生す ると殆 どの とき直 ちに トラウマ とか心のれわれの研究 は更 に発展 させ得た と思い返 す こと

ケア といった ことが声高に叫 ばれ る.

がで きたの も事実である.

著者が居住す る長崎 は,表 1に示す ように,本われわれ は, こうした研究 を ｢社会精神医学｣

来 は長崎 に限 った ことでないのか も知れないが,あるいは ｢疫学精神医学｣分野 の もの と位置づ け

何故かたびたび災害 に見舞われた とい う記録があime con‑て きた.同領域 は重視 されなが らも,t0(1945)
る. もちろん,その最た る もの は昭和 2nresourceが必
sumi
ngであ るとか多大 な huma

年 8月 9日午前 11時 2分 に起 こった原子爆 弾投要であるといった ことか ら,必ず しも安易 には発下 とい うジェノサイ ドに伴 う甚大な心理社会的影

展 させることがで きないの も現実である.著者 は,

響である.その後 も,たびたび台風や洪水 に見舞

北欧留学か ら帰国後,われわれの研究室 に疫学精われ,島原雲仙の普賢岳噴火災害 な どによる被災

神医学研究 グループを立 ち上 げ, この論文発表 ながある. また,メデ ィアで話題 になった男児誘拐

どをきっか けに,地域調査研究 のデータを着実 に殺害事件 (2003年 7月)･小 6女児同級生殺人事

蓄積 するとともに,被災者支援 のあ り方を繰 り返件 (2004年 6月) な どの重 大事 件 もあ り, そ こし提案していった. こうした研究の開始当初 は確に関係 した少年たちにおける心理的ケアサポー トかに何を調査 し,それ を如何 に地域住民 にフィーも訴 えられた. しか し,それ らの全てにわれわれドバ ックす るかの方向性が確認 しがたい ものであが調査研究 を計画 したわけでな く,以下 に記す よったが,知見 を確立す るに伴 って被災者中心の問うに,幾つかの理 由か らそのほんの僅かであった.

題への積極的関与が可能 になってきた と考 える.
災害被災に係 る調査 について表記論文 における災害 は,市民約 300人が洪水*文献 7)(
本論文 ･参照文献 とも学会会員 ホームページに掲載 します)著者所属 :長崎国際大学人間社会学部社会福祉学科

6342007)10
9巻 7号
精神 経誌 (表 1 長崎における重大な災害

被災時期

主たる被災地域

死者/行
人的被害方不明/負傷

1945.
08.
09長崎 (原爆被爆) 73,8
84/1,924/
74,90
91957.
07.
2
4‑2
7 諌早 (水害)
705/77/3,735水害)
15/
25/1
841
959.
0
9.
1
6‑1
7 平戸 (1962.
09.
26
福江 (火災)
0/0′
281
967.
0
7.
0
8‑0
9 佐世保 (水害)
44/6/144水害)
294/
7/
80
51
98
2.
0
7.
23‑24 長崎 (火山災害)
41/
3/1
21
990.
ll.
1
7‑95.
0
2 島原 (全壊 (全焼)
建物被害
/半壊 (半焼) 道路 の損壊

c
a14,000/
5,500799/
2,656754/1,108797/14258/
456584/
954
全2511

不明

1,551403不明

3534,969不明(長崎地盤研究会/九州橋梁 ･構造工学研究会編 :長崎県の災害史.出島文庫,2005か ら)

等で直接 に死去 し,2週間以上 に亘 って日常生活しか し, 日本 については,台風や水害 あるいは地が大 き く障害 されたために,一般市民 の混乱ぶ り震などに繰 り返 し見舞われていて も,被害 を最小がテレビ ･ラジオや新聞な どマス ･メディアだけ化 させ る文化が未だ生 まれてきていない ようであでな くドキュメンタ リータッチの出版物 (例 えば,る.その背景 には文化的 ･心理社会的な差異があ

9人‑
雨 に消 えた 29｣,るのか も知れないが,今後詳 しく検討 されるべ き985年 3月刊行) を通 じて紹介 され,講 談社 ,1であろう. とはいいなが らも,わが国で,必ず し更 に地元以外の大学研究室 (新聞研究室 ･工学部も体系的で綿密且つ継続的な調査研究が十分 になな ど)か ら様々な心理的影響 に関す る研究 の成果されて きてはいない. その理由は,疫学研究の全が予想以上 に発表 された ものである.

体 を通 じて も言われる ことであるが,方法論 の確

河 口栄二 : ｢濁流‑

日常的に診療 しているわれわれの現場において立が遅 れているということに尽 きる.例 えば,対ち,多 くの精神疾患患者が一般市民 と同様 に或い

象者 となる被災者 (あるいは被害者)個人や集団はそれ以上 に大 き く混乱 している状況 に遭遇 した.の同定が容易でない.災害が発生 して まもな くの各疾患毎 に,被災の心理面 に対す る影響の大 きさ

急性期 とか亜急性期であれ ば,慢性期 に入 ってかが微妙 に違 うことも感 じ始めていた.幾つかの先らより,彼 らの把握 はまだ容易であるか もしれな

行研究 において,関連 の知見があることはおお よ

いが, それで も一次的 ･直接的な被災者 の周辺 に,そは把捉で きていたが, 日本国内で よ り厳密に評

更 に多数の関係者が二次被災者ないし間接的な被価 しようとして行 ったのが,本論文である.結果

災者 として存在す るはずである.被災者の選択基

か らす ると,おぼろげなが ら印象 となっていた こ

準 は, その後の調査結果 に大 きく反映す ることにとがエヴィデンス として実証 で きたわ けであ り,な り,特 にのちに補償や様々な支援の対象 になる

こうした調査の試みの体験 と結果 は, その後のわか否か といった問題が生 じる場合 は慎重 にな らざ

れわれ に勇気 を与 えるものであった.

るを得 ない.

災害等の被災者 に何 らかの心理的負担が生 じる

調査対象が決 まった後 には,被災者 における心ことは古 くか ら十分 に想定 されてお り,諸外国だ理的負担の評価法 とい う問題がある.ふつう被災

けでな く,国内にあって も幾つかの報告は知 られ者 に対 して比較対照群 を設定するのは容易でな く,ていた.特 に海外諸国では ｢災害文化｣の派生 も問題 にする関係症状が被災 に特異的であるか否か

知 られてお り,類似の被災 を繰 り返 し蒙る中, そを表明 した とき,研究者 はしばしば否定的な見解れ らに対す る物理的 ･心理的被災の影響を抑制 ･に曝され る. そうした話題 を軽減 させ る目的か ら,防止す る文化が青 くまれ ることが報告 されてきた.

近年 は様々な評価尺度が活用 され るようになった.

635

精神医学の潮流 :論文 ｢自然災害と精神疾患｣について思う
表 2 災害精神医療 (治療)と災害精神保健 (援助)における被災者支援の在 り方

医 療

保 健

急性精神疾患の発症
対時 期
象 多く
精神疾患の治療中断,は災害直後が重要

適応障害
災害後長期にわたる
前臨床段階の精神疾患,臨床心理士,一般医
精神科医担い手戦 略 精神科医,保健師,看護師,専門的治療 (個人レベル)
C
包括的援助
W,PSW,一般医,臨床心理士,(集団レベル)
期 間 短期 (数ヶ月)
長期 (数年)
受容度 高い低い(荒木憲一ほか :精神経誌,98;75
7‑760,1996)

例 えば, まず 出来 事 その もの を評 価 す る Event

視点 にまで も批判的見解 を公言 されて驚 いた こと

CheckListが あ り,心 身 の全般 的 な健 康状 態 をGeneral
評 価 す るた め の全 般 健 康 調 査 の尺 度 (, そしてス トレス
HealthQuestionnaire;GHQ)が あ る.

その後の研究経 過TS
D症状 な どで あ るか否
フル な出来事 に伴 う P

長崎水害 をきっか けに,雲仙普賢岳噴火災害 のかを評価す るための ｢出来事 イ ンパ ク ト尺度 ｣改

被災者支援研究,長崎原爆被爆 者 ･被爆体験者 に定版 (ⅠmpactofEventScale‑Revised;IES‑R)

係 る精神保健研究 を長期的 ･継続的 に,地域調査な どが準備 されている. これ らの どれ を或 いは併として行 って きてい る. こうした成果 をふ まえてせて採用す るか は検討すべ き課題 であ るが,顕著,阪神淡路大震災 において は避難所生(表 2参照)なシ ョックを担 った被災者の協力 を得 るには相応

活 を強 い られてい る住民 の精神保健 的救護 に支援の配慮が必要である. もし,平常 な状態 (いわゆ

活動 を継続 させ た こともある.

る健康診断みたいな もの)の GHQス コア な どが

災害 それぞれ の被災者 にお けるメ ンタルヘルス

あって対比 で きる と,通常的でない ときの有用なケアの調査研究 の結果報告 の論文 の幾 つか は,参情報 になるで あろう.

考文献 として最後 に列挙 した. こうした研究論文

次 に,災害精神医学研究で配慮 しな けれ ばならをま とめ るに当たっては,被災者の方々の絶大 なないのは調査時期 である.混乱 のさなかには, と協力 に支 え られて きた. この ことに心 か らの感謝

うてい被災者 に対 す る調査票への記入 を依頼するの意 を表 したい.

な どとい うことは考 えられない し,だか らといって時間をおいての調査で あれば生々 しい結果 は把握で きないで あろう.
こうした調査研究 を行 お うとす る時 の基本的姿
勢 は,被災者 に対 す る支援方策 の指針 を得 るためのエ ヴィデ ンス確立 を目的 とす ることであ ろう.
被災者支援 の視点のない調査研究 はな され るべ きでない.著者 らは, これ まで調査研究 を繰 り返す
中,常に上記視点 を堅持 して きたつ も りで あるが,それで もなお方法論 に対 してだ けでな く,基本的文

献1. 総説的論文および著書
1) 中根允文,虞井 情,堤 邦彦ほか :災害精神医学(座談会).日本社会精神医学雑誌,4;1‑
10,19952)中根允文,大塚俊弘訳 :災害のもたらす心理社会的影響‑ 予防と危機管理.創造出版,東京,19953) 太田保之,中根允文ほか編 :災害ストレスと心のケア.医歯薬出版,東京,19964)中根允文 :自然災害 とPTSD.臨床精神医学,
31(増刊号);125‑
130,2002Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

636精 神経 誌 (2007)109巻 7号5) 中根允文 :災害被災者支援 の社会精神医学.日本

17)中根允文,細田けい子,本田純久ほか :原爆被災

社会精神医学会雑誌,14;317‑
320,2006の精神健康 に及 ぼす影響.長崎医学会雑誌,71;16ト171,

2. 長崎水害

19966) 荒木憲一,太田保之,中根允文 ほか :災害 に対す∴ The18)Nakane,Y.
,Honda,S.
,Mi
ne,M.
,etal

る反応か らみた単極型 うつ病 と双極型 うつ病の異種性につ

ment
alhealt
h ofatomi
cbo
mb s
urvi
vors.Nagasaki

いて.社会精神医学,7;108‑
113,19847) 荒木憲‑,高橋長,中根允文 ほか :自然災害 と1982)の精神医学的研究.精神経精神疾患‑ 長崎水害 (誌 ,87;285‑
302,1985Sy
mposium Radi
ationand Human Health;Propos
alfrom Na
gasaki(ed.byNagataki,S.
,Yamashita,S.
),EI
sevi
er,Amsterdam,p,
2
39‑
249,19960年
19)中根允文,朝長方左 男,三根真 理子 ほか :5,K.
,etal.
:8)Nakane,Y.
,Tomi
na
ga,Y.
,Araki

前に原爆被爆 した者 における精神障害の有病率一地域調査

Epidemiologi
cinvestigations c
onceming f
uncti
onalのパイロッ ト研究 として‑ (研究代表者 :中根允文).平

psychosesi
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成 7年度文部省科学研究費補助金基礎研究 B,研究成果報

Huma
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bySakai,T.
,Tsubo
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gaku‑
Shoi
n,Tokyo,p.
4
ト53,19853. 雲仙普賢岳噴火災害
9)太田保之,荒木憲一,川崎 ナヲ ミほか :雲仙 ･普賢岳噴火災害 による避難住民の精神医学的問題 に関する研997告書,120)中根允文,今村芳博,本田純久 ほか :原爆被爆者の精神的健康増進 と大学.長崎大学公 開講座叢書11｢地域創造 と大学｣
.長崎大学 (大蔵省出版局),東京,p.
201‑

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neralHe
alt
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,Y.
,Oht
a,Y.
,etal.
:22)Imamura,Y.
,Nakaneに対 する精神保健活動一精神科医 による危機介入‑.精神Li
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経誌 ,97;430‑444,1995への長期的な精神保健対策一雲仙 ･普賢岳噴火災害 に対す

Nagas
akiCi
ty.
Act
aPs
ychi
atrSc
and,1
00,
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349,199923)太田保之 :証言の心理的影響に関する分析結果,

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原子爆弾被爆未指定地域証 言報告書 ｢聞 いて くだ さい !

1995.長崎市原爆被爆対策部調査課,長
私たちの心のいたで｣

11)荒木憲一,太田保之,川崎ナ ヲミほか :避難住民

12)中根允文,相川勝代 :災害 と子 どもの精神保健一破局的ス トレス とこころの問題.児童青年精神医学 とその近接領域 ,36;388‑
404,199513)荒木憲一,太田保之,川崎ナ ヲミほか :災害精神医療 (治療) と災害精神保健 (援助)一援助のあり方について一.精神経誌,98;757‑
760,199614)太田保之,荒木憲一,川崎 ナヲ ミほか :雲仙噴火
災害避難住民の精神医学的問題 に関する 2年間追跡研究.

崎,p.
87‑95,200024)Oht
a,Y.
,Mi
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,WakasugiM,etal.
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bat
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,Mine,M.
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214,1998t
alhealt
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4. 長崎原爆被爆
15)Nakane,Y.
,Ohta,Y∴ Anexampl
efr
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aki.Ps
yc
hi
atr
yCl
inNe
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ci,56;575‑
583,200
227)太田保之,小津寛樹,朝長方左男 ほか :被爆体験

Japaneseregist
er;Somel
ongterm consequencesoft
he者実態調査報告書.被爆体験者実態調査委員会,長崎 ,p.

Atomi
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1‑
38,2004

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delnventry28)一ノ瀬仁志,中根秀之,木下裕久 ほか :長崎原爆

1
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1
1
985(ed.byHom,T.
,Giel,R"etal.
)
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,

被爆体験者の心身の健康 に関す る調査研究.長崎医学会雑Amsterdam,p.
2
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22‑225,2006る被爆者 の精神衛生的側面.長 崎 医学会雑誌 ,69;313‑

害認定の道の り.精神医学,48;273‑
285,2006318,199429)中根允文 :人為災害,長崎原爆被害者 :心理的障