Niigata Dent. J. 48（2）：41 － 59,

2018

新

109

潟

歯

学

会

平成 30 年度新潟歯学会第１回例会

学

会

抄

録

levels of hnRNP K mRNA and protein weresignificantly altered in Dys and SCC samples comparedwith normal epithelium. Immunohistochemical

日時

平成 30 年６月 30 日（土）expression of hnRNP K was twice as high, and hnRNP

場所

新潟大学歯学部講堂

K mRNA expression levels were three times as high,in Hyp, Dys and SCC samples compared with normal［教授就任講演］

epithelium.
Secondary, we are searching for the useful marker

液状化検体細胞診を用いてモデル動物へ応用させた口腔at the early detection of oral squamous cell carcinoma,

前癌病変に対する新規アプローチ

because CK13, CK17 and Tp53 etc are not so good forearly detection marker for SCC. Therefore, we

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔病理学分野

教授

田沼順一

performed the LBC (Liquid-based cytology:
Papanicolaou staining) and immunohistochemical
staining for hnRNP K using by rat tongue

Oral cancer is the most common cancer of the headcarcinogenesis model. We have determined the clinicaland neck, and accounts for approximately 3% of all

significance of hnRNP K expression in the different

newly diagnosed cancer cases worldwide. Despite

stages of development and progression of the Hyp,

recent advances in treatment modalities, such as

Dys and SCC. This is first report that hnRNP K is well

surgical techniques and radiotherapy andqualified as a new tumor marker for human Dys,

chemotherapy protocols, the long-term survival ofwhich suggests that anti-hnRNP K-specific antibody

patients with tongue cancers remains poor. New

will be useful for the early detection of SCC.
The results of the studies suggest that this model ofprognostic and therapeutic markers are required to

4NQO-induced rat tongue carcinogenesis on many

improve patient survival.
We previously reported the results of our studies

aspects of human oral carcinogenesis, and may be usedusing molecular biological analysis of 4NQO-inducedin the analysis of oral cancer multi-step processes. Thisrat tongue carcinogenesis. In these studies, we foundmarker could be used for the early detection of pre-that DA rats were highly susceptible to 4NQO-induced

malignant lesions of oral cancer.

tongue cancer, whereas WF rats were resistant. Fivesignificant quantitative trait loci, named Tcas1-5, were

略歴

identified, accounting for the differences in1988 年

鹿児島大学歯学部

入学

susceptibility to tongue cancer between DA and WF

1994 年

鹿児島大学歯学部卒業

strains. These studies showed that DNA damage,

1994 年 ‌埼玉県立がんセンター臨床病理部・研究所病理部

mutagenesis, proliferation status, tumor suppressor

研修医gene expression, metabolizing enzymes and signaling

1998 年 鹿‌ 児島大学歯学部

pathways were associated with a pre-malignant state2000 年 イ
‌ タリア国立がんセンター研究所
学of 4NQO-induced rat tongue carcinogenesis.

助手
実験腫瘍

研究員

Firstly, we examined the hnRNP K gene to2005 年 鹿‌ 児島大学大学院医歯学総合研究科

准教授

determine whether it is associated with human oral

2010 年 朝‌ 日大学歯学部口腔病態医療学講座

口腔病

cancer. We investigated mRNA expression levels using

理学分野

hyperplasia (Hyp), epithelial dysplasia (Dys) and‌ 日大学歯学部口腔構造機能発育学講座
朝

squamous cell carcinoma (SCC) samples.

科法医学分野Immunohistochemistry and RT-PCR were used to

教授

2018 年 新‌ 潟大学大学院医歯学総合研究科

examine 130 human cases for a marker of theexpression of hnRNP K. The results showed that the－ 41 －

学分野

教授

歯

教授
口腔病理

新潟歯学会誌

110［一般口演］
１を得た。感染における PCSK9 の誘導機構においては，
LDL レセプターの発現変動が先行し，そのフィードバッ

P. gingivalis 感染における PCSK9 産生の誘導機構
1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
23

歯周診断・再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

○横地麻衣

48
（2）
：2018

口腔保健学分野

クが作用することを示唆している。
２

高度口腔機能教育研究センターを抑制する，多部田康一 ，高橋直紀 1，3，宮澤春菜 1，

1，2

口腔細菌の脂質代謝に由来する機能性脂肪酸 HYAは歯肉上皮バリア機能を強化することで歯周炎の発症

1

松田由実 1，佐藤圭祐 1，山田実生 1，2，
，山崎和久

1，2

Benso Sulijaya12

新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食環境制御学講座
歯周診断・再建学分野

2
3

【目的】

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔保健学分野

高度口腔機能教育センター○山田実生 1，2，高橋直紀 1，3，松田由実 1，佐藤圭祐 1，

Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9

横地麻衣 1，2，Benso Sulijaya1，2，多部田康一 1，（PCSK9）は，
Low-density lipoprotein receptor（LDLR）

山崎和久 2を分解するセリンプロテアーゼである。PCSK9 の機能
亢進が動脈硬化症の発症・進行に関与することが報告されている。我々はこれまで歯周炎患者の血清 PCSK9 濃【目的】

度の有意な上昇及び Porphyromonas gingivalis（P. g.）

共生細菌が産生する代謝産物が様々な生物学的活性を感染による血中 PCSK9 とリポタンパク質の上昇をマウ持ち，宿主の細胞機能に関わることが知られている。乳スモデルにおいて報告した。これらは歯周炎と動脈硬化

酸桿菌 Lactobacillus が脂質の代謝過程で産生する 10-症の関連における PCSK9 の関与を示唆するが，その詳ヒドロキシ - シス -12- オクタデセン酸（10-Hydroxy-cis-

細は明らかでない。そこで P. g. 感染における PCSK9 の

12-octadecenoic acid：HYA）は，腸管上皮細胞のバリ産生誘導の機序と未だ不明である核酸抗原の PCSK9 誘

ア機能を制御し腸炎発症を抑制することが報告されてい導能を明らかにすることを目的とした。

る。我々はこれまでにヒトの唾液中にも HYA が存在し【材料と方法】ていることを明らかにしており，本研究において HYA

６週齢の C57BL/6 マウス（wild-type）及び核酸抗原
への不応答を形質とする Unc93b1 ミュータントマウス

が歯周炎の発症・進行に与える影響を解析した。
【材料と方法】（3d）を用いた。P. g. W83 株，核酸抗原 Poly（I: C），

歯肉上皮細胞株 Epi4 における脂肪酸受容体 GPR40 のR848，CpG-DNA の腹腔内投与後，肝臓における炎症関発現を PCR 法および免疫染色法にて確認した。上皮バ連遺伝子の発現と血清中タンパクの産生について解析しリア関連の遺伝子およびタンパク発現への影響を qPCRた（real-time PCR，ELISA）。ヒト肝癌由来細胞株法，Western Blotting 法で，上皮バリア機能を FITC-（HepG2）における PCSK9 遺伝子発現について，ヒト

dextran アッセイ法にて検証した。in vivo での効果を

単球由来細胞株との共培養（transwell system®）と，検証するため 10 週齢雄の C57BL/6 マウスに実験的歯周TNFR1 の SiRNA によるサイレンシング後に解析を行っ炎を惹起し，HYA を投与した。歯周組織におけるバリ

た。

ア機能タンパク質発現を蛍光免疫染色法，炎症性サイト【結果】

カイン発現を qPCR 法にて解析した。

3d マウスにおいて P. g. 投与後の血清中 PCSK9 濃度【結果】の上昇は有意に減少した。wild-type マウスへの核酸抗Epi4 において GPR40 の発現が遺伝子レベル，タンパ

原投与において R848 及び CpG-DNA 投与により血清中クレベルで確認された。Porphyromonas gingivalis によPCSK9 濃度が上昇したが，Poly（I: C）投与では上昇しるバリア機能の低下と，上皮バリア関連タンパク質の分なかった。一方，全ての投与群において TNF-αを含む

解は，HYA により抑制された。歯周炎モデルマウスに炎症性メディエーターの産生が有意に誘導された。培養おいて上皮バリアタンパク質の分解と炎症サイトカイン

HepG2 において P. g. または TNF-αは PCSK9 遺伝子の産生は HYA の投与により有意に抑制された。

発現を誘導しないが，LDLR 遺伝子発現を誘導した。

【考察】【結論と考察】HYA は歯肉上皮細胞において歯周炎による細胞間接

核酸抗原は TRIF 非依存性経路により PCSK9 産生を着因子の分解を抑制することで歯肉上皮バリア機能が維誘導し，P. g. 感染による誘導にも寄与する。さらに，持され，歯周組織での炎症が抑制されることが示唆され

TNF-αは PCSK9 を直接誘導しないという新しい知見

た。歯肉上皮バリア機能強化という新たな視点に着目し－ 42 －

学 会 抄 録111

た歯周炎治療予防薬の開発に貢献することが期待される。

改善はみられなかったのに対し，NAM 群では T2-T3 に会員外共同研究者：

おいて有意な改善を認めた。

村上伸也先生（大阪大学大学院歯学研究科）【結論】
PNAM 治療によって口唇形成術施行までに外鼻形態

小川順先生，
岸野重信先生（京都大学大学院農学研究科）の変形が軽減されていることが明らかとなり，また，
３

術前顎矯正治療を行った片側性唇顎口蓋裂患者の外鼻形態の変化
1性が示唆された。
新潟大学大学院医歯学総合研究科
234

新潟大学大学院医歯学総合研究科

親松

４

有限要素解析を用いた顎偏位を伴う骨格性下顎前突症の顎骨内応力解析

形成・再建外科学分野
組織再建口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○市川佳弥 1，丹原

歯科矯正学分野

あさひとう矯正＆こども歯科クリニック

新潟大学大学院医歯学総合研究科
5

PNAM 治療が術後の鼻翼傾斜の改善に有用である可能

1

顎顔面口腔外科学分野

2

惇 1，朝日藤寿一 2，宮田昌幸 3，○藤田

宏 ，新美奏恵 4，児玉泰光 5，高木律男 5，3小林正治 4，齋藤功1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

瑛 1，丹原

歯科矯正学分野

顎顔面放射線学分野

惇 1，池真樹子 2，齋藤

功1

【目的】
水平方向への骨格的不調和である顎偏位は，その成因について様々な観点から解明が試みられているものの未【目的】
本研究の目的は，片側性唇顎口蓋裂患者に対する術前だ不明な点が多い。今回，顎偏位症例を対象に有限要素

顎矯正治療（Presurgical nasoalveolar molding: PNAM）

解析を行い，顎骨内応力の分布について検討したので報による外鼻形態の変化を，初診時から口唇形成後まで経告する。

時的に比較・検討することである。

【対象および方法】
新潟大学医歯学総合病院矯正歯科にて顎偏位を伴う骨【対象・方法】
対象は 2015 年以降に出生し当院にて PNAM 治療を

格性下顎前突症と診断され，特に臼歯部交叉咬合を有す行った片側性唇顎口蓋裂 12 例（男児６例，女児６例；る５例（男性２名，女性３名，平均年齢 18 歳８か月）

以下，NAM 群）とし，2008 年以前に出生し PNAM 治を対象とした。初診時に撮影した CT 画像から３次元モ療を行っていない片側性唇顎口蓋裂５例（男児２例，女デル（上顎骨，下顎骨，上顎歯列，下顎歯列，上顎歯根児３例；以下，non-NAM 群）を対照群とした。資料は，膜，下顎歯根膜，関節円板）を作成し，有限要素解析ソ

初診時（T1）および口唇形成直前（T2），口唇形成後（口フトウェア Autodesk Simulation MechanicalTM へイン

唇形成後半年～１年：T3）の３時点で撮影した顔面写ポートした。拘束条件は眼窩側縁部および関節円板上面

真（正面，鼻孔位）を用いた。計測項目は①鼻尖傾斜角を完全拘束とした。荷重条件として，CT 画像から４つ②正面鼻翼基部傾斜角③鼻柱傾斜角④鼻孔位鼻翼基部傾の咀嚼筋の長軸方向に直行する断面積を計測し，その比

斜角⑤鼻腔長径比率⑥患側鼻孔上縁角⑦健側鼻孔上縁角率から推測した各咀嚼筋の筋力（片側 250Nf の最大咀とした。それぞれの計測項目に対し，両群間における嚼筋力を想定）を解剖学的な起始停止部間のベクトルとT1，T2，T3，での平均値については Mann-Whitney のして荷重した。また，咬合力測定器を用いて測定した下U 検定を，各群の T1-T2，T2-T3 での変化量について

顎臼歯部における咬合力の実測値と，モデルの咬合面には Wilcoxon 符号付順位検定を用いてそれぞれ統計学的発生する荷重について比較することで，モデルの生体等に検討を行った。

価性を確保した。応力解析は，上下顎骨を上顎骨非偏位【結果・考察】側・上顎骨偏位側・下顎骨非偏位側・下顎骨偏位側の４T1 では，いずれの項目においても NAM 群と non-領域に分け，各領域に属する節点のフォンミーゼス応力

NAM 群に有意な差は認めなかった。T2 では，①③④を算出し，比較を行った。

⑥において NAM 群が non-NAM 群よりも有意に良好な【結果および考察】

値 を 示 し た。T3 で は， ② に お い て NAM 群 が non-

解析を行った全例において，顎骨内応力分布に著しい

NAM 群と比較し有意に良好な値を示した。①③⑤⑥は

左右差は認められなかった。これは，今回対象とした症

non-NAM 群では T1-T2 で有意な変化はなく，T2-T3 に例は成長がほぼ終了しており，咀嚼筋の筋力に対してす

おいて改善が認められたのに対し，NAM 群では T1-T2

でに適応変化した形態，すなわち不均衡な筋力に対しておよび T2-T3 の双方で有意に改善していた。②は non-

力学的につりあいの取れた形態となっている可能性が示

NAM 群では T1-T2，T2-T3 のいずれにおいても有意な唆された。

－ 43 －

新潟歯学会誌

112

48
（2）
：2018

assay.

【結論】
成長期以降の顎偏位を伴う骨格性下顎前突症につい【Result】て，有限要素解析により顎骨内応力解析を行った。その

5µM of KetoC significantly reduced TNFα, IL-6,

結果，成長変化後の顎顔面骨格形態においては，著しいand IL-1β productions. Both of GPR40 and GPR120

顎骨内応力分布の左右差を認めなかった。

are expressed in the macrophages cell. Added GPR120
antagonist diminished the anti-inflammatory effect of５

G Protein-Coupled Receptor 120 mediates the

KetoC, but not with GPR40 antagonist. When boundanti-inflammatory effect of KetoC on macrophages

with GPR120, KetoC tended to downregulate theinduced with Porphyromonas gingivalis

nuclear NF-κB p65 protein level.

lipopolysaccharide【Conclusion】

Research Unit for Oral-Systemic Connection, Division of Oral Science

KetoC in suppressing pro-inflammatory cytokines TNF

The existence of GPR120 is necessary to mediate1

for Health Promotion, Niigata University Graduate School of Medical
and Dental Sciences
2

Division of Periodontology, Niigata University Graduate School of
Medical and Dental Sciences
3

Research Center for Advanced Oral Science, Niigata University

α, IL-6, and IL-1β through NF-κB p65. KetoC is apromising candidate for further studies as a bioactive
anti-inflammatory agent for preventing periodontal
disease.

Graduate School of Medical and Dental Sciences4

Department of Periodontology, Faculty of Dentistry, Universitas
Indonesia, Jakarta, Indonesia

６慢性ストレスによる 5HT 機能の変調が咬筋部の侵害応答を増大させる脳神経メカニズム○ Benso Sulijaya1, 2, 4, Naoki Takahashi2, 3, Miki Yamada1, 2,
Mai Yokoji1, 2, Keisuke Sato1, 2, Yukari Aoki-Nonaka1, 2

1

and Kazuhisa Yamazaki1

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生理学分野

顎顔面口腔外科学分野○中谷暢佑 1，2，岡本圭一郎 1，黒瀬雅之 1，清水志保 1，2，
高木律男 2，山村健介 1【Background】
G protein-coupled receptors (GPRs) are known as
fatty acid receptors which involved in the【目的】

immunological process. Thus, KetoC, a long-chain of

ストレスに伴うウツ状態は顎顔面痛の危険因子であfatty acid, derived by Lactobacillus plantarum, isる。その生態基盤としてストレスによる脳神経系の機能

known to have various beneficial physiological effects;

変調が示されていることから，ストレス制御が痛みの制nevertheless, the effect of KetoC on the periodontal

御に重要である。一般に抗ウツ薬（5HT 再取り込み阻

inflammation and the involvement of its receptor

害薬：SSRI）によるストレス軽減効果は広く知られるが，remain unclear. Here, we explored the effect of KetoC

ストレス誘発性の顎顔面痛に対する SSRI の有効性とそ

on mice macrophages-like cell (RAW 264.7) induced byの脳神経基盤の解明は十分ではない。本研究の目的は（1）

Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide (P.

情動ストレスモデルにおける咬筋侵害応答を定量し，（2）gingivalis LPS) and discovered the involvement of the

SSRI の咬筋侵害応答に対する影響を三叉神経脊髄路核

GPRs.

尾側亜核（Vc）部での Fos タンパクの発現を指標に検【Methods】

討することである。

Cells were pre-incubated with or without KetoC, and【方法】

then stimulated with P. gingivalis LPS (ATCC33277).

雄ラットを用い，繰り返し強制水泳ストレス処置（FS：

Levels of tumor necrosis factor α (TNFα), interleukin

10 分間 / 日×３日）または非ストレス処置を行った。

(IL)-6, and (IL-1β) were measured by real-time

各処置後に SSRI（0-10 mg/kg/ 日×３日）を腹腔内投polymerase chain reaction (RT-PCR) and enzyme-

与した。４日目，咬筋に侵害刺激を行い，Vc 領域でのlinked immunosorbent assay (ELISA). The expression

Fos 陽性細胞を免疫組織化学的手法で観察した。特に咬of GPR40 and GPR120 were detected by PCR, Western

筋侵害応答の処理の関与する三叉神経脊髄路核中間亜

Blotting and Immunofluorescence staining assays.

核/Vc 移行部腹側部（Vi/Vc），Vc/ 頸髄移行部（caudal-

Thus, specific antagonist of GPR40 and GPR120 wereVc）で Fos 陽性細胞数を定量し，咬筋侵害応答に対す

used to confirm the receptor of KetoC. Level of nuclear

る SSRI 効果を検討した。

NF-κB p65 protein was observed by Western blotting－ 44 －

学 会 抄 録113嚥下閾値の経時変化を記録した。

【結果】
FS によってウツ行動は経日的に延長したが SSRI 投【結果】

与によって短縮したことから SSRI はウツ軽減効果があ

TRPV 1 ブロッカーは，塩酸及びカプサイシン誘発嚥

ることが明らかとなった。咬筋刺激による Fos 陽性細下を抑制したが，エアフロー誘発嚥下には影響しなかっ胞数は，ストレス群では sham 群に比し Vi/Vc およびた。塩酸及びカプサイシン持続刺激により誘発された嚥

caudal-Vc で有意な増加を認めた。 SSRI 投与は FS 群

下は経時的に減少した。さらに，これら持続刺激後のエにおいて Vi/Vc および caudal-Vc で Fos 陽性細胞数をアフロー誘発嚥下回数は，溶媒持続投与と比較して有意減少させた。
よって抗ウツ薬によるストレス軽減作用は，に少なかった。また，カプサイシン持続刺激中に嚥下閾

咬筋侵害応答を軽減させることが明らかになった。一方，値の変化を認めなかった。

Sham 群では SSRI は Fos 陽性細胞数に影響を与えなかっ

【考察】

た。

塩酸およびカプサイシンによる嚥下誘発に TRPV 1【結論】が関与していること，TRPV 1 の持続活性は感覚応答の

FS はウツを引き起こし，さらに Vc 部での咬筋刺激順応と思われる嚥下誘発の抑制をもたらすことが示唆さによる Fos 陽性細胞数を増加させるが，SSRI 投与によれた。喉頭領域への持続的な胃酸曝露が，GERD 患者

りこれらの応答は抑制された。つまりストレスによる咬における嚥下障害を誘発している可能性が考えられた。

筋侵害応答の増大は 5HT 機構の機能変化に伴う Vc 部
８の興奮性の変化を基盤とすることが示唆された。

歯髄創傷モデルラットを用いた修復象牙質形成時における Glut1-Runx2 連関の解析

７

麻酔下ラットにおける喉頭 TRPV1 持続活性化がもたらす嚥下誘発の変調

新潟大学医歯学総合研究科

翠，鈴木

う蝕学分野

○竹内亮祐，大倉直人，枝並直樹，遠間愛子，吉羽永子，
吉羽邦彦，野杁由一郎

新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野○吉原

口腔健康科学講座

拓，辻村恭憲，井上誠【目的】
骨芽細胞の分化には，その分化に重要な因子である【目的】
胃食道逆流症（GERD）患者の多くが嚥下障害を併発

runt-related transcription factor（Runx）２とグルコーしており，中でも胃酸逆流が咽喉頭領域にまで及ぶ咽喉スを輸送する glucose transporter（Glut）１との相互作

頭酸逆流症は，誤嚥を含めた重度の嚥下障害を生じる。

用が関係している。歯髄創傷治癒過程においてもこの機

我々は長期間におよぶ咽喉頭への胃酸の曝露が嚥下障害

構が働いている可能性を示唆する所見はあるものの，そを誘発するという仮説を立てた。胃酸の主成分は塩酸での詳細は不明である。本研究は，歯髄創傷治癒時におけあり TRPV 1 を活性化する。本研究の目的は，喉頭へる Glut1-Runx2 連関の一端を解明することを目的としの持続的な TRPV 1 刺激による嚥下誘発の変調効果のて，免疫組織学的ならびに分子細胞学的解析を行った。

検討である。

【材料および方法】
本研究は新潟大学動物実験倫理委員会の承認を得て実【方法】
実験には，ウレタン麻酔下の SD 系雄性ラットを用い施した（承認番号 27 新大研第 79 号１）。８週齢雄性た。嚥下同定のために，左側顎二腹筋および甲状舌骨筋

Wistar 系ラットの上顎左側第一臼歯を MTA 断髄し，から筋電位を導出した。喉頭ならびに気管切開後，末梢フロアブルレジンで封鎖後，1-14 日後に灌流固定を行い，性嚥下誘発のために，化学刺激として声門上への塩酸

上顎骨ごと摘出し脱灰しパラフィン包埋後，連続薄切切（0.1 N）もしくはカプサイシン（10- 5 M）滴下（3μl），

片を作製した。反対側第一臼歯は，未処置歯の対照群と機械刺激として気切部より喉頭側に向けたエアフロー刺し た。Glut1 と Runx2 の 局 在 解 析 は 酵 素 抗 体 法 と，激（40 ml/s） を 行 っ た。 次 に，TRPV 1 ブ ロ ッ カ ー

RECA-1（血管内皮細胞マーカー）あるいは S-100 タン

SB366791（10- 2 M）またはその溶媒である DMSO を前

パクβ1 サブユニット（神経線維マーカー）を用いた蛍投与（3μl）し，化学および機械刺激誘発嚥下における

光二重染色法を行った。また，処置歯から mRNA を抽TRPV 1 の関与を検証した。さらに，塩酸，カプサイシ

出し，real-time PCR 法によって Slc2a1（Glut1 の遺伝子），

ン，溶媒のいずれかを 60 分間持続投与（0.5μl/s）した

Nestin および Runx2 の発現量を，βアクチンを内部標

後に，エアフロー刺激を行い，機械刺激による誘発嚥下

準とした Dunnett 検定による比較解析を行った。

回数を計測した。最後に，カプサイシン持続刺激中に上【結果および考察】

喉頭神経電気刺激（６-140μA，30 Hz，10 秒）を行い，－ 45 －

正常歯髄（対照群）の免疫染色では象牙芽細胞に

114

新潟歯学会誌

48
（2）
：2018

Glut1 陽性反応がみられ，蛍光二重染色では，RECA-1，の nestin 陽性象牙芽細胞様細胞の一部に Glut2 と Glut4

S-100 陽性反応と一致する Glut1 陽性反応を認めた。処の 陽 性 反 応 を 認 め た。 さ ら に Slc2a2，Slc2a4 お よ び

置後３日目で歯髄組織内の細胞が Glut1 陽性反応を示し

nestin の mRNA 発現レベルは，対照群と比較して処置た。処置後 5,7 日目では断髄部直下で Glut1 陽性の象牙後３～５日目に有意に増加した（P ＜ .05）
。以上の知見芽細胞様細胞が確認され，その核内では Runx2 陽性反から，歯髄創傷治癒時に Glut2 および Glut4 によって患応を認めた。また，処置後３日目，ないし５日目におい部にエネルギー源となるグルコースが輸送され，その結て Slc2a1，Nestin お よ び Runx2 の mRNA 発 現 量 が 未果，象牙芽細胞様細胞への分化や修復象牙質形成に寄与

処置歯群と比較し有意に増加した（P ＜ .01）。以上の知している可能性が示唆された。

見から，歯髄創傷治癒において Glut1-Runx2 連関が機能しており，その結果，象牙芽細胞様細胞への分化に導10部分床義歯装着による咀嚼能力の変化

いていることが推察された。
９

歯髄創傷治癒モデルラットを用いたグルコース輸送

新潟大学大学院医歯学総合研究科

包括歯科補綴学分野○菊地さつき，Salazar Simonne，金田恒，長谷川陽子，

堀一浩，小野高裕担体 Glut2 と Glut4 の局在および遺伝子発現の解析
新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔健康科学講座う蝕学分野○遠間愛子，大倉直人，枝並直樹，竹内亮祐，吉羽永子，
吉羽邦彦，野杁由一郎【目的】
有床義歯補綴治療は，歯の欠損による咀嚼機能の低下に歯止めをかけ，回復する上で重要な役割を担っている。
本研究の目的は，部分床義歯を装着することによる咀嚼
能力の変化を客観的に評価し，残存歯による咬合支持の【目的】
組織修復や細胞増殖時に細胞のエネルギー源となるグ状況が部分床義歯の効果に及ぼす影響を明らかにするこル コ ー ス が 必 要 で あ る。 グ ル コ ー ス の 輸 送 経 路 にとである。

glucose transporter（Glut）ファミリーが関与している【方法】

が，歯髄創傷治癒との関連は不明である。本研究では，対象者は，新潟大学医歯学総合病院義歯診療科または

Glut2 と Glut4 に着目し，断髄後の修復象牙質形成との総合診療科に通院する部分床義歯装着者のうち，臼歯部関連性を明らかにすることを目的として，これらの発現に 3-1 箇所の咬合支持域（OSA）を有する Eichner B1-3の変化について免疫組織学的解析と遺伝子発現解析を群ならびに前歯部のみに OSA を有する EichnerB4 群の行った。

79 人（ 男 性 30 人， 平 均 年 齢 70.0 ± 9.22 歳 ） と し た。

【方法】

咀嚼能力評価は，義歯の装着時と非装着時に，咀嚼能力

本研究は新潟大学動物実験倫理委員会の承認を得て実測定用グミゼリー（UHA 味覚糖社製）を 30 回自由咀施した（承認番号：27 新大研第 79 号１）。歯髄創傷治

嚼させた後，その咬断の程度を目視によるスコア法（0-9癒モデルラットを用いて実験を行った。すなわち，８週の 10 段階評価）と，咀嚼能力自動解析装置（東京光電

齢雄性 Wistar 系ラットの上顎左側第一臼歯に mineral社製）を用いて咀嚼能率（咬断片表面積増加量）を算出

trioxide aggregate（MTA）断髄を行い，フロアブルレ

する全自動法の２種類で行った。咀嚼能力評価の分析は，ジンで封鎖した。反対側同名歯を未処置（対照群）とし

部分床義歯装着時と非装着時の比較は Wilcoxon の順位て 使 用 し た。 処 置 後 1-14 日 後 に 灌 流 固 定 を 行 い，

検定または t-test，群間の比較は B1 群（臼歯部 OSA3EDTA で 脱 灰 後， パ ラ フ ィ ン 切 片 を 作 製 し，Glut2，

箇 所 25 人 ），B2 群（ 同 OSA2 箇 所 29 人 ），B3 群（ 同

Glut4 および nestin（象牙芽細胞マーカー）発現を酵素

OSA1 箇所 17 人），B4 群（同 OSA0 箇所８人）に分け，抗体法と蛍光二重染色法で観察した。さらに処置歯から

Kruskal-Wallis 検定または分散分析を用いた。

mRNA を抽出し，
real-time PCR 法によって Slc2a2（Glut2【結果と考察】の遺伝子），Slc2a4（Glut4 の遺伝子），および nestin の部分床義歯装着時の咀嚼能力は，いずれの評価方法にmRNA 発現量について，βアクチンを内部標準とした

おいても，各群間での差を認めなかった。B1-3 群では経時的な比較解析を行った。

それぞれ装着時の方が，非装着時よりも有意に改善した。

【結果と考察】一方，B4 群では，装着時と非装着時の咀嚼能力に有意

Glut2 と Glut4 の陽性反応は，正常歯髄（対照群）に差は認められなかったものの，非装着時において非常において象牙芽細胞層に，また処置後３～５日目では歯髄大きかった咀嚼能力の症例間のばらつきが，装着時には全体に，７日目では断髄部直下の象牙芽細胞様細胞に観小 さ く な る 傾 向 が み ら れ た。 こ れ ら の こ と か ら，察された。Nestin との蛍光二重染色では，断髄部直下

EichnerB 群の欠損歯列患者においては，部分床義歯装－ 46 －

学 会 抄 録

115

着により一定のレベルまで咀嚼能力の回復が得られるこ

edentulous patients may help recover their OHRQoLとが示唆された。

and improve their food selection pattern.

1112

義歯新製が咀嚼機能の及ぼす影響
新潟大学大学院医歯学総合研究科

包括歯科補綴学分野○ Salazar Simonne，菊地さつき，金田恒，長谷川陽子，

レトロネーザルを用いた咽頭残留の定量的評価
新潟大学大学院医歯学総合研究科○大川純平，堀包括歯科補綴学分野

一浩，藤原茂弘，上原文子，小野高裕

小野高裕

【目的】
咽頭残留は嚥下後誤嚥の原因となり，誤嚥性肺炎を引【Purpose】
The treatment goal of replacing the missing teeth is

き起こす可能性がある。しかし，咽頭残留を定量的に評

to recover the masticatory function. However, little is

価する方法は未だ確立されていない。我々は，食品摂取known about the effect of renewal of removable

時における食塊の放出する香気が咽頭から鼻腔へと流れ

prosthesis on masticatory function. This study aimedて感知されるレトロネーザルに注目し，その香気量は咽

to investigate the impact of renewal of removable

頭残留量によって変化するという仮説を立てた。そこでprosthesis on subjective and objective masticatory

本研究では，健常成人を対象に香料を用いて咽頭残留を

function.

シミュレートし，呼気に含まれる香気量を鼻孔から測定することで咽頭残留量と香気量との関係を検討した。

【Materials and Method】
Seventy-eight patients from the departments of【方法】

removable prosthodontics and general dentistry of

被験者は健常成人 10 名（男性７名，女性３名）とし，Niigata Medical and Dental University participated.

直径 1mm のチューブを咽頭内に先端が来るように経口

Objective assessment of masticatory performance (MP)

的に留置した。チューブを介して香料（１% w/w グレー

was evaluated using the test gummy jelly. The

プエッセンス，三栄源エフエフアイ社製）を咽頭内へ注subjective evaluation was assessed using a

入し咽頭残留をシミュレートした。香気量は，ニオイセ

standardized questionnaire regarding food intake

ンサ XP-329・R（新コスモス電機社製）を用いて鼻孔(chewing index) and OHRQoL (OHIP-14). Patients were

より経時的に測定した。

then grouped according to occlusal support: with

実験１［安静時咽頭残留時における香気量］香料 0.2

posterior occlusion (w/PO); without posterior occlusion

mL，0.4 mL，0.6 mL もしくは水 0.4 mL を咽頭内に注(w/o PO); and edentulous. To compare the pre and入し，嚥下せず保持するように指示した。

post treatment Wilcoxon’s signed rank test was used

実験２［嚥下後咽頭残留時における香気量］香料

for each asessement and Kruskal-Wallis with

5mL 嚥下後，ただちに香料 0.2 mL，0.4 mL，0.6 mL もBonferroni adjustment for group comparisons.

しくは水 0.4 mL を咽頭内に注入し，嚥下せず保持する【Results】

ように指示した。

About 20% increase in MP was found at post-嚥下運動は舌骨上筋群の筋活動と咽喉マイクによりモ

insertion. OHIP score at post-insertion was significantly

ニタリングした。また，測定間には水にて含嗽及び嚥下

lower, suggesting improvement of OHRQoL.

を行った。

Additionally, food acceptance revealed improvement of

【結果】
実験１

food choice particularly for the easy-to-chew food

香気量は香料注入後ただちに上昇し，約 120

group with a chewing rate ranging from 61-80%.

秒後にプラトーに達した。110 秒から 120 秒の平均香気

Furthermore, MP of edentulous patients increased

量は咽頭注入量と相関し，香料 0.4 mL と香料 0.6 mL 間

140% conversely, patients w/oPO and w/PO increased

を除く全ての群間に有意差を認めた。
実験２

23% and 6% respectively. However, the rate of

香気量は香料嚥下後ただちに上昇し，約 30

improvement of OHRQoL was not significantly

秒後にピークに達したのち減少し，約 300 秒後にプラ

different among groups.

トーに達した。290 秒から 300 秒の平均香気量は咽頭注【Conclusion】

入量と相関し，水 0.4 mL と香料 0.2 mL 間および香料 0.2

Improvement of masticatory performance by the
new denture varied among types of occlusal support.

mL と香料 0.4 mL 間を除く群間に有意差を認めた。
【結論】

Especially, re-establishing the occlusal support of－ 47 －

本研究の結果，香料の咽頭保持量が多くなるにした新潟歯学会誌

116

がって香気量も増加したことから，香気量の測定により

48
（2）
：2018

14

評価

咽頭残留量を定量的に評価できる可能性が示唆された。
13

嚥下時舌運動と舌圧発現様相との関係
新潟大学大学院医歯学総合研究科

舌挙上運動時における舌骨喉頭位と舌骨筋活動の新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野○砂田悠香子，真柄仁，竹石龍右，辻村恭憲，井上誠

包括歯科補綴学分野○設樂仁子，藤原茂弘，大川純平，兒玉匠平，堀

一浩，

小野高裕

【目的】
摂食嚥下障害に対する間接訓練の１つである舌挙上運動は，舌筋力の回復を目的とする。本研究は，異なる方法での舌挙上運動時の舌骨上下筋群の筋電図，及び舌骨【目的】
舌は食塊を形成・搬送し，嚥下する上で重要な役割を喉頭位を同時記録し，舌骨筋群や舌骨喉頭運動への効果担っている。舌機能を評価する上で，口蓋部で産生されの検証を目的とした。

る舌圧の計測は有用な手法であるが，舌圧産生と舌運動【方法】との関係はこれまで不明であった。
そこで演者らは，モー健常成人 16 名（男性９名，女性７名：平均年齢 30.4

ションキャプチャシステムを導入し，嚥下時舌運動の三± 6.8 歳）を対象とした。初めに JMS 舌圧測定器（株

次元的評価を試みている。本研究の目的は，舌運動と舌式会社ジェイ・エム・エス）を用い，舌前方部，後方部

圧の同時計測により，嚥下において舌がどのようにしての最大舌圧値（100％）を記録した。続いて，舌挙上運

舌圧を産生しているかを明らかにすることである。

動として，前方部 80％（前方部で 80％の舌圧発揮）
，前

【方法】

方部 100％，後方部 80％，後方部 100％の力で各 10 秒間，

健常成人男性６名（平均年齢 30.0 ± 3.9 歳）を対象と舌圧計測器の舌圧維持を視覚的に指示し，この間の舌骨して，舌運動モーションキャプチャシステム（AG-501，

上 筋 群（S-Hyo） 及 び 下 筋 群（I-Hyo） の 表 面 筋 電 図，

カールステン社）と Swallow Scan System（ニッタ社）

及び X 線透視画像を同時記録した。各試行間に１分のを用いて舌運動と舌圧を同時計測した。舌圧センサシー

休息を設けた。以上の記録は AD 変換後に PC に取り込

トを硬口蓋部，AG-501 のセンサを舌背前方部と後方部

み，Labchart（ADInstruments 社 ） を 用 い 同 期 さ せ，の２点に貼付し，口腔底に滴下した水 3ml を嚥下させ

解析は① 10 秒間の舌骨上下筋群の筋活動量，舌骨喉頭るタスクを７回計測した。得られた舌運動軌跡から舌前移動量について，計測部位（前方部，後方部），舌圧強

方部と後方部の動きを定性的に評価するとともに，運動さ（80％，100％）の各要因について分散分析を行い，軌跡上で共通してみられた変曲点をタイムポイントとし② 計 測 開 始 後 1-4 秒 を「Early」，4-7 秒 を「Middle」，て設定し，舌圧の発現・消失との時系列上の同期性につ7-10 秒を「Late」と定義し，S-Hyo 及び I-Hyo の筋活動

いて，級内相関係数（ICC）を用いて検討を行った。

量，舌骨喉頭移動距離について各ステージ間で比較した。

【結果と考察】【結果と考察】舌後方部の運動軌跡は，嚥下のために挙上した後に一①では，S-Hyo 及び I-Hyo の筋活動量は舌圧強さによ

旦口蓋から離れ，再度挙上する上下運動を示した。後方る差を認めたが（p<0.01），舌圧発揮部位による差を認部が再度挙上するタイミングで硬口蓋後方部の舌圧が発めなかった。また，舌骨移動量については舌圧発揮部位

現し，舌圧の消失後，舌は口蓋から離れ安静位に復位しによる差を認め，特に水平移動量が前方部で有意に大きた。舌後方部が一旦口蓋から離れるタイミングと硬口蓋かった（p<0.01）。②では，S-Hyo 及び I-Hyo の筋活動

正中前方部・後方周縁部の舌圧発現との間には強い相関

量が全試行において，Early に比べ Late で有意に増加（ICC：0.647-0.726）を認めた。また，舌後方部が再度挙し（p<0.01）， 舌 骨 は 前 方 部 80 ％ で， 喉 頭 は 後 方 部

上するタイミングと正中後方部の舌圧発現との間には非100％で，Early よりも Late で移動距離が有意に大きかっ

常に強い相関（ICC：0.909）があり，後方周縁部の舌圧た（p<0.05）。舌挙上運動による舌圧発揮には舌筋のみ

発現との間にも強い相関（ICC：0.739-0.769）を認めた。

ならず舌骨上下筋群が関わることから，舌挙上運動は舌これらのことから，舌運動と舌圧発現のパターンには時

骨喉頭挙上への訓練効果が期待できると考えられた。

系列上の同期性があることが示唆された。
以上の結果より，舌運動解析と舌圧測定の同時計測により，詳細な嚥下時の舌運動解析が可能となり，嚥下時
における舌圧産生メカニズムの一端が示された。

－ 48 －

学 会 抄 録15

長岡赤十字病院における周術期口腔機能管理患者

16

117

歯科衛生士の成長過程に関する質的研究～大学歯科病院入職後の悩みと問題解決の変遷～の臨床統計的検討
長岡赤十字病院1

歯科口腔外科○成松花弥，飯田明彦，小林孝憲，隅田賢正

新潟大学大学院医歯学総合研究科
23

新潟大学大学院医歯学総合研究科
4

【緒言】
6

口腔生命口腔保健学分野

大分大学大学院福祉社会科学研究科
5

長岡赤十字病院は地域がん診療連携拠点病院などの指口腔生命福祉学専攻

昭和大学大学院保健医療学研究科

福島県昭和村国民健康保険診療所

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命福祉学分野定を受けている病床数 607 の急性期病院である。周術期○木村有子 1，2，柴田由美 2，小田島あゆ子 3，隅田好美 4，

口腔機能管理（周管）の保険収載をきっかけに，歯科口福島正義 5，大内章嗣 6

腔外科
（当科）
が口腔ケアをより積極的に行うようになったことは平成 25 年度の本学会第１回例会で報告した。
周術期口腔機能管理計画策定料（周計）算定患者数は平【目的】

成 24 年（ ４ 月 ～）367 名，25 年 547 名，26 年 629 名，

歯科衛生士として大学歯科病院入職後の悩みや問題解27 年 632 名，28 年 713 名と年々増加傾向にある。限ら

決の変遷について質的分析を行い，６年間の成長過程をれたスタッフや時間の中でこれらの患者に効果的かつ効明らかにする。

率的な周管を行うためには口腔内の状態，背景因子など【対象および方法】

を把握することが重要と考え，今回周計算定患者についわれわれの先行研究の研究対象者のうち，現在も Sて臨床統計的検討を行った。

大学に在職している入職後６年目の歯科衛生士３名に対【対象と方法】

してインタビューガイドに基づいて半構造化面接を行っ

対象は平成 28 年１年間に当科を受診し周計を算定した。内容は入職後１年目からの成長，入職時から現在また 713 名である。診療録から年齢，性別，紹介元，主病，での悩みの変化とその解決方法，歯科衛生士としての将初診から主病治療までの期間，当科での治療内容，現在来像などを聞き，対象者自身の悩みや問題がどのように歯数などについて調査した。可能なものについてはその変化してきたかを質的に分析した。
（昭和大学歯科病院

結果を平成 24 年のものと比較した。

臨床試験審査委員会【結果】【結果および考察】

承認番号：DH2016-010）

年齢は 17 歳から 94 歳，平均 64.3 歳で男女とも 60 歳

経験年数による役割に対しては経験年数が増加しても代が最も多く，次いで 70 歳代が多かった。性別は男性《役割に対する自信の無さ》が継続していた。
《科の責任

398 名，女性 315 名で男女比は 1.3：１であった。紹介者・上司へ相談》などのサポートを受け《組織・役割に

元は外科が 347 名と最も多く，平成 24 年の２名から著

対する理解》が芽生えても，明確な悩みの解決や自分のしい増加がみられた呼吸器外科が 140 名と続いていた。

成長には至らなかった。環境の変化（異動）に対しては

主病は消化器がんが 289 名と最も多く，次いで呼吸器が経験年数が増加しても《業務に対する悩み》は生まれてん 131 名であった。周計算定から主病治療開始までの平いたが，今までの業務経験から多角的な《悩みの対処》

均期間は手術が 17.4 日，放射線治療が 11.1 日，化学療ができ，《経験による気づき》によってネガティブな思法が 7.3 日であった。放射線治療，化学療法では平成 24

いからポジティブな思いへ変換していた。その後は段階

年のそれぞれ 3.7 日，2.9 日から増加し，早期に紹介さ的な成長過程がみられ，さらに《将来の目標》が生まれれる傾向がみられたが，治療内容はスケーリングなど基ていた。しかし再び環境の変化（異動）が発生すると《業本的なものや応急的なものが多かった。現在歯数は平均務に対する悩み》が生まれ，段階的な成長過程のサイク

20.0 本で，背景因子として喫煙の有無で比較してみるとルを繰り返していた。そのため，経験年数による役割の喫煙者が 18.5 本，
非喫煙者が 20.9 本で有意差がみられた。

追加や異動による環境の変化が生じた後は心理的なサ【結論】

ポート体制の強化が必要であることが示唆された。

喫煙は主病のみならず周管を行う上でも危険因子にな【結論】りうると思われた。
他の背景因子についても分析を行い，経験年数による役割に対する思いは，経験年数が増し

効果的かつ効率的な周管のあり方について考察する予定ても明確な悩みの解決，成長には至らなかった。環境のである。

変化（異動）は，経験による気づきによって段階的な成長過程のサイクルを繰り返し，将来の歯科衛生士としての目標の広がりに繋がっていた。

－ 49 －

新潟歯学会誌118

17

身体的フレイル患者に対する歩行機能訓練は口腔・

48
（2）
：2018

【結果】

嚥下機能を改善するか？

入院中の身体リハビリテーションの内容としては荷重
練習，片足立ち，立ち座り，ステップ練習を中心とした

1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○渋木

口腔生命福祉学専攻摂食嚥下リハビリテーション学分野

瞳 1，真柄仁 2，井上誠2

立ち上がり，バランス動作を主体とした訓練が行われ，平均実施日数は 35.2 ± 22 日であった。身体リハビリテー
ション開始前の機能評価では，舌圧と脚伸展力，SPPB，
６分間歩行距離の間，口唇閉鎖力と握力および脚伸展力の間で有意な相関関係を認めた。身体リハビリテーショ【目的】
我々はこれまでに身体的フレイル患者における口腔・ン後には，身体機能のうち，SPPB，10m 歩行歩数，６

嚥下機能を評価した横断研究で，身体機能と口腔・嚥下

分間歩行距離が有意に改善した。しかし，口腔・嚥下機機能低下の関連性を示してきた。本研究では，歩行機能

能ついては，リハビリテーション前後でいずれの項目に改善に伴い口腔・嚥下機能も改善し得るとの仮説を立て，おいても有意な改善を認めなかった。

これらの関連を縦断的に検証することとした。

【考察】
今回実施された歩行訓練や基本動作訓練を中心とした【方法】
M 病院において，入院患者の独歩退院を目指して身リハビリテーションでは下肢・体幹の筋力バランスの改体リハビリテーションを行う入院患者 40 名（男性 16 名

善のみに留まり，他の要素に効果を及ぼすまでに至らな

女性 24 名 年齢 78.7 ± 8.1 歳）を対象として，身体リハかったと考えられた。身体的フレイルを呈した患者はもビリテーション前後の口腔・嚥下機能および身体機能評

ともと歯科的な加療が十分でない者が多く，口腔・嚥下価を実施した。口腔機能は咬合力，グミ咀嚼能力，舌圧，機能の低下は義歯の不適合などによるものが考えられ

口唇閉鎖力，嚥下機能は３ oz 水飲みテストにより評価た。身体リハビリテーションのみでは口腔・嚥下機能をした。身体機能評価として握力，脚伸展力，SPPB（Short

改善するまでには至らず，口腔・嚥下機能低下患者に対Physical Performance Battery），10 m 歩行速度，10 m

しては，歯科的介入や摂食嚥下リハビリテーションが必

歩行歩数，６分間歩行距離を評価した。

要であると考えられた。

－ 50 －

学 会 抄 録

新

潟

歯

学

会

119

学

会

抄

録

平成 30 年度新潟歯学会第２回例会は認められなかった。Sox3 と Sox14 の発現は，舌の発日時

平成 30 年 11 月 10 日（土）

【結論】

場所

新潟大学歯学部講堂

生中に観察されなかった。
各 Sox 遺伝子は，様々な時空的発現パターンを示し，舌の発生に関与すると考えられた。

１

舌の発生における Sox 遺伝子ファミリーの発現に２ついて分子シャペロン R2TP complex の口腔扁平上皮癌
進展における作用機序の解析

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔解剖学分野○石川隆一，川崎真依子，川崎勝盛，目黒史也，山田

茜，

大峡

淳

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2顎顔面口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科薬理学分野○木口哲郎 1，2，柿原嘉人 2，永田昌毅 1，佐伯万騎男 2，高木律男 1【目的】
咀嚼，発音，味覚などの機能に関与する舌は，上皮，筋肉，結合組織，神経などが複雑に配置された器官であ【目的】る。その舌の発生には外胚葉，中胚葉，神経堤の細胞がR2TP complex は， ４ 種 類 の タ ン パ ク 質（Pontin，

関わることは知られているものの，分子メカニズムの多Reptin，RPAP3，PIH1D1）で構成される分子シャペロ

くは未だ明らかでない。Sox ファミリーは，様々な器官

ン複合体で，ヒートショックプロテイン（HSP90）と相の発生に関わる遺伝子群であるが，舌の発生に関与する互作用する因子として出芽酵母で最初に同定された。

かどうかは不明である。そこで，本研究では，各 Sox

R2TP は，リボソーム合成や Tel2 タンパク質を介した遺伝子の舌の発生における発現を検索した。

PIKK ファミリーのシグナル伝達，細胞周期調節，アポ【材料と方法】

トーシスなどに関与する。これらの機能は，細胞の癌化

本研究には，野生型マウスとして CD-1 マウスを使用や癌細胞における細胞増殖において重要であるが，口腔した。通法に従い組織切片を作成後，35S 標識プローブ

癌と R2TP との関連については詳しく解明されていなを 使 用 し た in situ hybridization に よ る Sox1-14，17，い。そこで我々は，口腔扁平上皮癌（Oral squamous

18，21 の舌発生における発現の検索を行った。マウス

cell carcinoma, OSCC）進展における R2TP との関連にの舌は，胎生（E）12 日にその外形が確認できるようについて解明することを目的とし，ヒト OSCC 由来培養なり，その後，筋肉の形成が少しずつ組織学的に観察さ細胞（HSC2，HSC3，HSC4，Ca9-22）を用いた分子生れてくる。そこで，本研究では，外形が認められる時期

物学的解析を行った。

から，ほぼ全ての筋肉が組織学的に観察される時期まで【方法】の各ステージ（E12 日，E13 日，E14 日，E18 日）におOSCC における R2TP の存在を確認するため，R2TP

ける各 Sox の発現を観察した。

構成タンパク質に対する免疫沈降およびウェスタンブ

【結果】

ロット解析を行った。また，OSCC 細胞における R2TP

観察した全てのステージにおいて，Sox2 と Sox11 は構成タンパク質の局在を検討するため免疫染色を行っ上皮に，
Sox4 と Sox21 は間葉に発現を認めた。筋肉では，た。p53 タンパク質と R2TP の相互作用について，変異全てのステージに発現する Sox は認められなかった。

型 p53 を有する OSCC 細胞と，野生型 p53 を有するヒ

Sox10 は間葉では E18 日以外の全てのステージで，筋ト正常歯肉上皮由来培養細胞を用いて免疫沈降とウェス

肉 で は E11 日 以 外 の 全 て の ス テ ー ジ で 観 察 さ れ た。

タンブロッティング解析を行い，比較検討した。siRNA

Sox6 は E12 日 か ら E18 日 ま で，Sox8 は E13 日 か ら

を用いて R2TP の各遺伝子をノックダウンした OSCC

E18 日まで，Sox9 は E12 日から E14 日までにのみ発現細胞に対して MTT アッセイを行い，R2TP と OSCC 細が確認された。Sox12 の発現は，上皮と筋肉でのみ認め胞の増殖能との関連について検討した。

られた。Sox1 は E18 日の筋肉にのみ，Sox5 と Sox13 は【結果・考察】E12 日の間葉にのみ発現していた。各筋肉で様々な Sox

OSCC 細胞において R2TP が複合体を形成し，さらにの発現が確認されたが，特定の筋肉にのみ発現する Sox

Tel2 と相互作用することが示された。OSCC 細胞の免－ 51 －

新潟歯学会誌120

疫染色では，Pontin，Reptin，RPAP3，Tel2 が主に核

48
（2）
：2018

activation.

および核小体に局在していたのに対し，PIH1D1 は主にThe CCL deficiency has accelerated the

核周囲や細胞質に局在していた。癌細胞の増殖促進作用

incorporation of bone grafts. Moreover, theの あ る 変 異 型 p53（R248Q） と Pontin の 相 互 作 用 は，

incorporation of bone graft depends mainly on the host

野生型 p53 と Pontin の相互作用に比べて顕著に亢進し

not the graft.

ていた。また，siRNA を用いた R2TP 各遺伝子や Tel2のノックダウンでは，他の R2TP タンパク質の発現変４

新規機能性脂肪酸の歯肉上皮細胞における抗酸化ス
トレス作用の検討

化や OSCC 細胞の増殖抑制を認めた。以上の結果より，
R2TP-Tel2 の構成因子がお互いのタンパク質に影響を与え，さらに OSCC 細胞の細胞増殖に関与しているこ12とが示唆された。
３

3

新潟大学大学院医歯学総合研究科○ Mubarak Osmanmahgoub Suliman, Masako Nagasawa,
Farah Al-Omari, Keisuke Hamaya and Katsumi Uoshima

口腔保健学分野

高度口腔機能教育研究センター

Benso Sulijaya1，2，多部田康一 1，山崎和久 2

the Incorporation of Bone Grafts

Medical and Dental Sciences

歯周診断・再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○横地麻衣 1，2，高橋直紀 1，3，松田由実 1，山田実生 1，2，

The Effect of Collagen Cross-Links Deficiency on

Bio-Prosthodontics department, Niigata University Graduate School of

新潟大学大学院医歯学総合研究科【目的】
酸化ストレスの本態は活性酸素（Reactive Oxygen
Species：ROS）であり，種々の疾患への関与が示唆されている。歯周疾患との関連については動物実験モデル
において，歯周病原細菌の口腔感染により ROS 関連因Collagen cross-links (CCL) is a major determinant of子が誘導されることや，口腔内好中球における抗酸化ス

bone quality. Based on the previous in vitro findings,

トレス関連因子の欠損が歯周組織破壊の増悪に関与する

we hypothesized that CCL deficiency might accelerate

ことが報告されている。近年，腸内細菌による脂肪酸代

bone formation resulting in more graft incorporation.

謝物が脂肪合成抑制や血糖値改善，抗炎症など多岐にわ

We also aimed to clarify the role of host bone versus

たる機能を有することで注目されている。なかでもtransferred bone in the process of graft incorporation

Lactobacillus 属をはじめとする乳酸菌が脂肪酸を代謝

at the state of low CCL.

する過程で産生する 10- オキソ - トランス -11- オクタデ

Four weeks old male Wister rats (N=54) were divided

セン酸（10-Oxo-trans-11-octadecenoic acid：KetoC）は，

into control and test groups. The test groups received

ヒ ト 肝 細 胞 に お い て nuclear factor related factor2

0.2% Beta Aminoproperionitrile (BAPN) in drinking（Nrf2）-antioxidant response element（ARE）経路を介

water for 4 weeks. BAPN is a potent (CCL) inhibitor.

して抗酸化ストレス作用を発揮することが報告されておAnimals were further divided into 3 sub-groups. Theり，歯肉上皮においても同様の効果が期待される。本研

1st; to characterize collagen structure, the 2nd ; to

究の目的は，新規機能性脂肪酸の歯肉上皮細胞におけるstudy transferred bone incorporation with the host

抗酸化ストレス反応への関与を検討し，歯周炎の病態形

bone, and the 3rd ; to study the host bone environment

成への影響を検証することである。

and to serve as donors of bone as well. Samples were

【材料と方法】
歯肉上皮細胞株 Epi4（大阪大学大学院歯学研究科 村

prepared for histology, histomorphometry, and上伸也教授より供与）において，tert- ブチルヒドロペ

Immunohistochemistry.
Bone chips that were implanted in CCL deficientル オ キ シ ド（tert-butyl hydroperoxide：TBHP） 誘 導

animal incorporated by 25% more than controls. No

性 ROS 産生に対する KetoC の作用について，フローサ

difference in terms of bone quantity between the

イトメトリーにて解析した。このメカニズムを検証する

groups. Also the CCL deficient transferred bone didにあたり，ARE プロモーター活性をルシフェラーゼアッnot show any extra signs of necrosis or apoptosis in

セイにて解析した。抗酸化ストレス関連遺伝子発現を

relation to control bone. Furthermore, osteocytes

qPCR，また Mitogen-activated Protein Kinase（MAPK）

Sclerostin expression was comparable to control. The

カスケードの関与を Western Blotting にて解析した。

host periosteum of the CCL deficient animal showed【結果と考察】higher cellular activity more than control as well as

Epi4 において TBHP 誘導性 ROS 産生は，KetoC のhigher bone quantity and a faster osteoclasts

前 処 置 に よ り 有 意 に 抑 制 さ れ た。KetoC 刺 激 に よ り－ 52 －

学 会 抄 録

ARE プロモーター活性，抗酸化ストレス関連遺伝子発

121

【結論】

現，および ERK のリン酸化が認められた。これらより

OSA 患者を性別，年代別に比較検討した結果，各群

KetoC は歯肉上皮細胞において，MAPK カスケードをで病態に関する特徴が異なっていた。男性患者は女性患介して抗酸化作用を誘導することが示唆された。

者と比較して OSA の重症度が高かった。男性患者の場

会員外共同研究者：小川順，岸野信重（京都大学大学院

合，BMI，舌骨の位置，舌断面積といった形態的特徴が農学研究科）OSA の発症および重症化に大きく関与していることが示された。一方，女性患者の場合，顎顔面形態以外の要

５

男女別，年代別にみた閉塞性睡眠時無呼吸症の重症度と顎顔面形態，BMI との関連因が影響している可能性が示唆された。
会員外共同研究者：大嶋康義（新潟大学医歯学総合病院
呼吸器感染症内科）12

新潟大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野○網谷季莉子 1，竹山雅規 1，丹原

惇 1，高橋功次朗 1，

小林正治 2，齋藤

６

成人前歯部開咬症の舌突出が嚥下時舌圧発現様相に
与える影響

功1

1
2

【目的】

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○栗原加奈子 1，福井忠雄 1，坂上

閉 塞 性 睡 眠 時 無 呼 吸（Obstructive Sleep Apnea:

歯科矯正学分野

包括歯科補綴学分野

馨 1，堀

一浩 2，

小野高裕 ，齋藤
2

OSA）は男性に多い疾患で，男性 OSA 患者を対象にし

功1

た研究はこれまでにも数多く報告されている。しかし，患者数は少ないものの，女性でもある年代になると【目的】

OSA 患者が増加する。OSA の病因については肥満の他，

前歯部開咬症において嚥下時の舌突出癖を伴う場合，

顎顔面形態とも密接に関与するとされるが詳細について

上下顎前歯による口腔前方部の閉鎖不全を舌が代償しては未だ不十分である。本研究の目的は，性別や年代別に，いるため健常者とは異なる舌動態を示すと推測される

顎顔面形態，BMI に着目して，OSA の病態を明らかにが，その詳細は明らかではない。そこで本研究では，前することである。

歯部開咬症を対象とし嚥下時における舌突出が舌圧発現【方法】

様相に与える影響を検討することを目的とした。

対象は，新潟大学医歯学総合病院呼吸器感染症内科の【方法】

成人患者 112 名（男性 56 名，女性 56 名）とした。資料

対象は，新潟大学医歯学総合病院矯正歯科を受診し，は，OSA の治療前に撮影した側面セファログラムと終前歯部開咬症と診断された 11 名（男性５名，女性６名，

夜睡眠ポリグラフ（Polysomnography: PSG）検査結果

平均 21.1 歳）とし，嚥下時舌突出の有無により，２群（舌とした。側面セファログラムのトレース後，頭蓋骨，上癖群８名，舌癖なし群３名）に分類した。また，個性正下顎骨，上下顎切歯，舌骨，頸椎，咽頭気道，軟口蓋面

常咬合者８名（男性３名，女性５名，平均 24.3 歳，以積，舌断面積について計測し，PSG 検査結果からは無下健常群）を対照とした。５か所の計測部位（Ch1：正呼吸低呼吸指数（Apnea Hypopnea Index: AHI），BMI

中 前 方 部，Ch2： 正 中 中 央 部，Ch3： 正 中 後 方 部，を抽出した。年代については 50 歳をカットオフ値としCh4.5：周縁部）を持つ厚さ 0.1mm の舌圧センサシートて２群に区分した。性別，年代別に合計４群に区分し， （Swallow-Scan，ニッタ，大阪）を口蓋に貼付し，ゼリー各群を統計学的に比較検討した。

4ml 嚥下時の舌圧を測定した。分析項目は舌圧発現，舌【結果】

圧ピーク，舌圧消失の時系列，舌圧ピーク値，舌圧持続

４群の中で AHI 平均が最高値であったのは男性高齢群であった。また，BMI 平均が最高値であったのは男

時間，および嚥下時間とした。
【結果と考察】性若年群であった。男性若年群と比較して男性高齢群で３群ともに，嚥下時における口蓋正中部の舌圧発現はは，舌骨が低位にあり舌断面積が大きかった。これらの前方から後方へと向かい，周縁部はほぼ同時に発現したことから男性は加齢変化によるリスク要因が示唆されたが，舌癖群では２群と比較し，Ch1 に対してその他の部

が，女性は年代間であまり形態的相違を認めなかった。

位の舌圧発現が遅延する傾向を示した。また，舌癖群は

男性若年群，男性高齢群，女性高齢群においては，舌骨健常群と比較し，舌圧波形は多様性に富み，正中後方部の位置や BMI などが AHI と有意な相関を認めたが，女の舌圧持続時間が有意に短く，正中中央部，正中後方部，性若年群においては AHI と相関のある計測項目は認めおよび周縁部の舌圧ピーク値は有意に低い値を示した。

られなかった。

一方，舌癖なし群は健常群と比較し，口蓋正中後方部の－ 53 －

新潟歯学会誌

122

48
（2）
：2018

舌圧持続時間が有意に短い値を示したが，舌圧ピーク値

た，バーの移動速度の変動係数も A 群の方が有意に大には有意差を認めず，
舌圧波形は健常群に類似していた。

きかった。これはレストなしの場合，予期せぬバーの滑以上の結果より，舌突出を伴う前歯部開咬症では口腔前走や逸脱などの，ハンドピースのコントロールの低下を方部の閉鎖を舌で行う動作が嚥下時のスムースな舌挙上示していると考えられた。

を困難にし，食塊移送に影響を及ぼしている可能性が示【まとめ】
本システムにて，レストの有無による姿勢の差異が定唆された。

量的に評価できた。また，今後さらに実験を継続してこ【結論】
舌突出癖を伴う前歯部開咬症の嚥下時舌圧発現様相はのような診療動作の定量的な解析データを蓄積すること

個性正常咬合者とは異なり，舌圧ピーク値が口蓋正中中により，歯科治療の技能教育に貢献できる可能性が示唆

央から後方部で弱く，舌圧波形は多様性に富むことが示

された。

された。
８
７

SiC 繊維に対するシラン処理が SiC 繊維強化型レジンの曲げ強さに及ぼす影響

モーションキャプチャシステムを用いた窩洞形成の動作解析

新潟大学大学院医歯学総合研究科
1

新潟大学医歯学総合研究科
2

新潟大学医歯学総合病院○佐藤拓実 ，中村1○高

歯学教育研究開発学分野

生体歯科補綴学分野

昇将，青栁裕仁，魚島勝美

歯科総合診療部

太 2，奥村暢旦 1, 2，藤井規孝 1, 2

【目的】
近年，金属の代替材料として，歯科用高分子材料とガラス繊維との複合材料が歯科臨床に応用されている。し【目的】
歯科治療の結果の成否は治療技術の巧拙に左右される

かしながらその機械的強度が不足しているため，臨床にことは言うまでもなく，診療姿勢にも大きな影響を受けおける適用範囲が限られている。そこで，ガラス繊維にると考えられる。また学修者の治療技術を向上させるこ比べ，機械的性質および化学的安定性に優れた SiC 繊維とができる定量的な評価方法は存在しない。われわれはを歯科用高分子材料の強化材として用いることで，機械

これまでに適切な処置を行うために求められる診療姿勢

的強度の向上が期待できる。本研究は，SiC 繊維をシラを調査することを目的として，形成時の動作を定量的にン処理し，SiC 繊維強化型レジンを試作し，シラン処理

計測してきた。その結果としてハンドピースを用いた形が SiC 繊維強化型レジンの機械的性質におよぼす影響に成時の姿勢は対象歯から一定の距離をおき，肩，肘，手ついて検討した。

首に無理がかからない状態で行われるべきことを明らか【方法】
強化材として，SiC 繊維（酸素 10 mass％含有）を用にした。そこで本実験では窩洞形成におけるフィンガー
レスト（以下レスト）の影響を調査すべく計測を行った。

い た。 繊 維 の シ ラ ン 処 理 は ２ つ の 処 理 剤 で 行 っ た。

【対象および方法】

γ-MPTS 1.0 mass％含有試作シラン処理剤では，SiC 繊

被験者は臨床経験年数５年以上の男性歯科医師 10 名維を１時間浸漬した後，24 時間室温大気中で風乾を行っとした。実験は光学式モーションキャプチャシステム

た。一方，PZ プライマーでは，メーカー指示に従い，

VICON を用いて専用の測定室で行い，歯科用ファント

SiC 繊維に塗布した後，エアブローを行った。試験片のムに取り付けた下顎模型上 #46 人工歯に被験者がⅠ級

形状および３点曲げ試験の条件は，ISO4049：2009 に準インレー窩洞を形成する際の動作を計測した。計測対象拠した。マトリックスレジンは UDMA と TEGDMA をは肩，肘，
手首の関節とダイヤモンドポイント ( 以下バー )70：30 mass％で混合し，光増感剤と還元剤を添加してとした。形成時の条件として，レストありを P 群，な

調製し，これにシラン処理した SiC 繊維を約 1,500 本引

しを A 群として，各人それぞれ２回ずつ測定を行った。

張 側 に 配 置 し， 光 重 合 を 行 っ た。 そ の 後， 重 合 体 を

統 計 解 析 に は P 群 と A 群 間 で Wilcoxon signed-rank

37℃水中に 24 時間浸漬し，これを３点曲げ試験に供し

test を用いた。

た。FTIR を用いて SiC 繊維の表面分析と，EPMA を【結果と考察】用 い て 試 験 片 の 破 面 観 察 を 行 っ た。 統 計 処 理 に は形成中の関節角度の変動係数は P 群に比べて A 群の方が肩，肘では有意に小さく，手首では有意に大きいこ

Tukey’s test を用いた（α=0.05）。
【結果・考察】とが明らかになった。これはレストなしの条件では，肩，γ-MPTS 1.0 mass％含有試作シラン処理剤および PZ

肘を固定し，手首でハンドピースをコントロールするよ

プライマーで処理した試験片の３点曲げ強さは，それぞうな代償的な動作の変化があったためと考えられた。まれ 232.1 ± 12.7 お よ び 236.2 ± 10.6（MPa） で あ っ た。

－ 54 －

学 会 抄 録123

弾性係数は，それぞれ 4.9 ± 0.5 および 5.1 ± 0.3（GPa）

ことから，学童への食育指導において考慮する必要があであった。機械的性質については両者に有意差はなかっることが示唆された。

た。FTIR による表面分析と破面観察からマトリックス
レジンと SiC 繊維が接着していることが確認された。こ10

口腔乾燥感をもたらす要因に関する検討

れはマトリックスレジンと SiC 繊維の間に化学結合が生じたためと考えられる。このことから SiC 繊維強化型レ1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

ジンの臨床応用の可能性が示唆された。
９

3

○安田昌代

因子について新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学医歯学総合病院
4

歯列交換期の学童おける客観的咀嚼能力に関連する

摂食嚥下リハビリテーション学分野

東京医科歯科大学歯学部附属病院

口腔ケア外来口腔リハビリテーション科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

予防歯科学分野，伊藤加代子 3，船山さおり 3，濃野

要 ４，

昇４，井上

誠 1，3

1，2

金子
包括歯科補綴学分野○長谷川静，長谷川陽子，米田博行，金田恒，小野高裕【目的】
口腔乾燥感は，唾液分泌量低下の有無に関わらず出現する症状であり，Quality of life（QOL）の著しい低下【緒言】
食事の軟食化が，学童期における口腔機能の発達に影をもたらす。口腔乾燥感は，ストレス，薬剤の副作用な響を及ぼすと指摘されて久しい。学童期の咀嚼能力は，

どによって引き起こされるといわれているが，社会的背歯齢や体格・身体機能に影響されると言われているが，景，更年期症状，眼・鼻・腟・皮膚の乾燥感との関連，

客観的な検討はまだほとんど行われていないため，各年性差を詳細に検討した報告は少ない。口腔乾燥感に関連

齢において目標とすべき咀嚼能力を備えるべきかについする要因が明らかになれば，その出現を予測して早期にて，定量的な基準は確立されていない。

対処することで，QOL 向上に寄与することができる可本研究の目的は，咀嚼能力測定用グミゼリーを用いて能性があることから，Web 調査を用いた検討を行うこ

歯列交換期の学童における咀嚼能力を客観的に評価し，ととした。

咀嚼能力に関連する因子について検討することである。

【対象と方法】
2018 年に 20-79 歳の 744 名（20 歳代から 70 歳代の男【対象と方法】
2015 年 11 月〜 2017 年 12 月の間に兵庫県の某小学校

女各 62 名）を対象としたインターネット調査を実施しにおいて学校検診を受けた４〜６年生 327 名を対象とした。調査項目は，職業，収入，既往歴，服用薬，口腔・眼・た。歯科検診を行って，歯式（乳歯数，永久歯数）およ

鼻・皮膚・腟の乾燥感の有無，更年期症状，口腔不快感，び Hellman の歯齢を調査するとともに，咀嚼能力（10QOL（SF-8）とした。男女別に口腔乾燥感の有無と各段階の咀嚼能率スコア法）を評価した。また，BMI，握項目について単変量解析を行った後，有意だった項目を力，最大歩行速度を評価し，各歯齢における咀嚼能率ス

説明変数，口腔乾燥感の有無を目的変数とするロジス

コアと体格・身体機能との関連について，Spearman の

ティック回帰分析を実施した。

順位相関係数，線形混合モデルおよび Post hoc test を【結果および考察】
口腔乾燥感を有する者は男性 137 名（18.4％），女性

用いて統計学的検討を行った。

146 名（19.6％）であった。単変量解析の結果，口腔乾【結果】
対象者の歯齢については，すべての対象者がⅢA 以

燥感と有意に関連していた項目は，男女とも更年期に関上であり，４年生はⅢA/ⅢB が 95％を占め，６年生は連する症状，乾燥部位の数，味覚，睡眠時間，QOL のⅢ C/ Ⅳ A が 60％を占めていた。客観的咀嚼能力は，

身体及び精神に関するスコアであった。また，男性では歯列交換期（ⅢA 〜Ⅳ A）を通じて向上していた。し自律神経失調症，女性では子宮内膜症の既往が口腔乾燥

かし，側方歯群交換期（ⅢB）ではグミゼリー のみで有感と有意に関連していた。ロジスティック回帰分析の結意な咀嚼能力スコアの低下が見られた。これらのことか

果，有意な説明変数となったのは，男性では動悸，頭痛

ら側方歯群交換期においては，混和能力よりも咬断能力

や音に敏感であることや乾燥部位の数，自律神経失調症の低下が顕著であることが示唆された。各歯齢においての既往などで，女性では動悸，音に敏感であることや乾咀嚼能力と身体機能の間には，試験食品によっていくつ

燥部位の数，子宮内膜症の既往であった。本調査により，か弱い相関を認めたものの，今後データを増やして検討

男女を問わず，乾燥を感じる部位が多いほど口腔乾燥感

していく必要があると考えられた。

を生じる可能性が高いことや口腔乾燥感と関連するその【結論】

他の男女別の因子が明らかになった。今後，眼や鼻，皮客観的な咀嚼能力は側方歯群交換期において低下する

膚，腟の乾燥を加療する眼科，耳鼻咽喉科，皮膚科，婦－ 55 －

新潟歯学会誌

124

48
（2）
：2018

人科などにおいて，口腔乾燥をもたらす要因に関する情がなくてもより簡便に小唾液腺の検査が可能となりう

報提供を行うことで，早期加療ならびに QOL の向上にる。また今回使用した探触子では評価困難な部位がみら寄与できる可能性がある。

れたが，探触子の形状や性状の改良により臨床での診断・治療の幅が広がることが期待される。

11

小唾液腺の口腔内超音波画像解剖アトラス策定に12 AI による姿勢推定を応用した超音波診断３次元支

向けた試み

援システム
新潟大学医歯学総合研究科

顎顔面放射線学分野○曽我麻里恵，勝良剛詞，西山秀昌，小林太一，髙村真貴，林

新潟大学大学院医歯学総合研究科○小山和泉，林孝文【緒言】

顎顔面放射線学分野

孝文

【目的】

唾液腺の診断・治療は口腔の健康において極めて重要

超音波診断法は非常に分解能が高く対象臓器も多様でである。大唾液腺については既に多くの画像解剖の知見あるが，最近の大幅な小型化・低価格化によって日常歯が得られているが，小唾液腺に関しては，特に超音波画科診療において活用の場がさらに広がることが見込まれ

像解剖についてはほとんど知られていない。種々の口腔る。特に今後訪問診療や遠隔診療の場では大変重要な役

乾燥症状が大唾液腺ばかりでなく小唾液腺に起因するこ割を果たすことが期待される。しかしながら検査の施行とも知られてきており，今後の診断・治療の展開に小唾にあたり，操作技術や精度は診断医の熟練度に依存し，液腺の詳細な画像地図が必要となることが予想される。

読影においても診断医の経験に頼る部分が大きい。そこ

本研究では口腔内超音波検査により，これまでほとんどで本研究では使用経験が無い者にとっても超音波診断法

検討されてこなかった小唾液腺の正常超音波像による画を利用しやすくするために，AI（artificial intelligence）

像解剖アトラスを策定することとした。

を用いた超音波画像の３次元化システムを開発し，その【対象・方法】

評価を行った。

対象は，口腔乾燥感を含めた口腔領域の自覚症状の無【対象・方法】

い健常な成人ボランティア 20 名（平均年齢 29.4 歳）。

超音波画像を正確に３次元化するためには，被験者の日立 Preirus ならびにホッケースティック型術中用小姿勢推定とプローブの３次元的な位置と角度の情報を取型探触子 EUP-O54J を使用して，高分子音響カップリン

得することが必要である。従来行われてきた手法は近赤グ材を介在させて口腔内走査を行った。口唇腺（上唇腺，外線やレーザーを用いた立体計測であるが，近赤外線に下唇腺），頬腺，口蓋腺，舌腺，臼歯腺について，描出よる手法は精度の点で，レーザーによる手法においては状態を評価するとともに，B モード画像により大きさとコストパフォーマンスの点で問題がある。今回の研究で分布，ドプラによる血流評価を行い，正常画像解剖所見

は機械学習による姿勢認識モデルを実装した２台のについて検討した。

RaspberryPi コンピュータに接続したカメラでステレオ【結果】撮影し，被験者とプローブの３次元座標を同時に推定し全ての対象者において，口唇腺では再現性のある画像

た。撮影された動画からの画像の３次元化にあたっては，が得られた。腺葉群は大小さまざまな平坦な紡錘形を呈AI を利用した特徴点の検出による位置合わせを行った。

する比較的高エコーの領域として認められ，周囲の脂肪【結果】組織と比較しやや内部エコーが密で高く，範囲を特定す

機械学習による姿勢認識モデルを利用したシステムでることが可能であった。各対象者において最大のものは動画処理すると，通常のデジタルカメラによって撮影さ下 唇 で 顔 面 動 脈 の 近 傍 に 認 め ら れ， 平 均 で 長 径 はれた場合でも非常に高い精度で姿勢推定が行えることが8.4mm，短径は 2.2mm であった。舌腺は舌下面前方部確認された。しかしながら撮影の仕方によっては認識さにおいて左右対称に腺体が描出可能であったが，周囲のれにくい場合があった。被験者の身体の一部分だけ撮影

筋組織との判別はやや困難であった。舌腺の大きさは平された画像や，角度が著しく大きく傾いて撮影された画

均で長径が 5.2mm，短径が 1.5mm であった。頬腺，口像等である。３次元画像から任意の位置及び角度で画像

蓋腺，臼歯腺は今回使用した探触子では描出が困難でを切り出し，認識しやすい画像を作成することで診断のあった。

精度を高めることを最終目的としているが，画質はプ【考察】

ローブの当て方にも依存することが分かった。

超音波検査によって得られた小唾液腺の画像は MRI【考察】

検査とほぼ同等の結果であった。これにより高度な設備－ 56 －

機械学習による姿勢認識モデルを利用した本システム

学 会 抄 録

は，超音波診断の経験がない者にとっても有用性が高い

14

125

都市部一般住民における継続的な歯科定期受診と咀嚼能率との関係について─吹田研究─

ことが確認された。この手法は類似の他の分野におけるシステムにも十分応用が可能であると考える。

新潟大学大学院医歯学総合研究科

13○藤井克則，金田地域在住高齢者における臼歯部の咬合支持の変化

包括歯科補綴学分野

恒，長谷川陽子，小野高裕と低栄養（PEM）の関連に関する縦断的研究【目的】
1

新潟大学医歯学総合研究科
23

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学医歯学総合研究科○野々村絢子 1，濃野

継続的な歯科定期受診が咀嚼能率の維持に有効である予防歯科学分野
予防歯科

口腔保健学分野

要 2，葭原明弘 3，小川祐司 1かについて明らかにするために都市部一般住民に対して歯科検診を行い，ベースライン時から４年以上経過後に再評価を行った者を対象とし，歯科受診行動の違いが咀嚼能率に及ぼす影響について検討を行った。
【方法】

【目的】
高齢期における，たんぱく質・エネルギー摂取量の低国立循環器病研究センター予防健診部による吹田研究下及び体重等で評価される低栄養は，Protein，Energy，

参加者で，平成 20 年６月から平成 25 年４月までのベーMalnutrition（PEM）と称され，日常生活動作の低下やスライン時ならびに平成 25 年６月から平成 29 年１月ま認知症の発症・重症化に関わるとされる。そこで本研究での再評価時のいずれの歯科検診にも参加した 1,067 名

では，75 歳の後期高齢者を対象に，臼歯部の咬合支持（男性 444 名，女性 623 名，ベースライン時年齢；50-79 歳，の変化と PEM との関連を縦断調査にて評価することを

平均 66.0 ± 7.8 歳，平均追跡期間 5.2 ± 1.5 年）を対象目的とした。

とし，咀嚼能率（咀嚼能力測定用グミゼリー 30 回咀嚼

【方法】

時の咬断片表面積増加量）を検査した。歯科受診行動に新潟市で行われた口腔と全身の健康に関する調査で，ついては，ベースライン時，再評価時の歯科定期受診状

75 歳高齢者 373 人のうち，５年後の調査に参加した 274

況により３群に分類した（ベースライン時と再評価時と名を対象者とした。臼歯部における咬合様式を支持域数

もに受診無し：未受診群；n ＝ 299，どちらか一方のみ

によって Group A（咬合支持域数：４），Group B（同：受診有り：非継続群；n ＝ 330，ベースライン時と再評

１～３），Group C（同：０）の３群に分けた。また，

価時ともに受診有り：継続群；n ＝ 438）
。調査期間に低栄養の推定には，簡易型自記式食事歴法質問票を用いおける咀嚼能率の縦断的変化を評価するために，再評価た。たんぱく質摂取量，エネルギー摂取量は日本人の食時の値とベースライン時の値の差をベースライン時の値

事摂取基準を参照し，それより低いものを低下と定義しで除した値を算出し，咀嚼能率の変化率を求めた。そのた。 身 体 の 評 価 は Body Mass Index（BMI） を 用 い，後，歯科受診行動３群間における咀嚼能率の変化率を，18.5 より低いものを体重低下とした。

Kruskal-Wallis 検定にて比較した。本研究における有意【結果および考察】

水準は５％とし，統計解析には IBM SPSS Statistics 24

75 歳時に Group A であったもののうち，５年間で変化のない群（AA 群）と B に悪化した群（AB 群）を比（SPSS Japan Inc，IBM Company，Japan）を用いた。
【結果および考察】

較すると，AB 群，すなわち咬合支持域数減少の初期で1,067 名中，856 名（80.2％）に咀嚼能率の低下が認め

たんぱく質摂取量が低下したものの割合が有意に多かっられ，全体の変化率の中央値は－ 26.5％であった。未受

た。また，男女別でたんぱく質，エネルギー，BMI の診群，非継続群，継続群における咀嚼能率の変化率の中全てが５％以上の減少がみられたものの割合を比較する

央値はそれぞれ－ 32.6％，－ 26.3％，－ 23.4％であり，と，男性において AB 群が有意に高かった。一方で 75

未受診群と継続群との間には有意差が認められた。以上

歳時に Group B であったものでは，咬合の変化，すなの結果より，50-70 歳代の都市部一般住民における経年

わち後期の咬合支持域数減少とたんぱく質摂取には関連的な咀嚼能率の低下を軽減する上で，継続した歯科定期が認められなかった。また，AB 群と B から C に変化

受診が有効である可能性が示唆された。

した群の比較において，たんぱく質摂取量が悪化したものの割合が AB 群で有意に高かった。全ての群において，エネルギー摂取量の減少は認められなかったが，BMIは有意に減少していた。以上より，初期の咬合支持域数減少がたんぱく質摂取の減少に関連することが示唆された。
－ 57 －

新潟歯学会誌126

15

周術期口腔機能管理への意識調査結果と口腔衛生状態との関連性1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
234

口腔生命福祉学専攻

藤田保健衛生大学病院

藤田保健衛生大学医学部

悠 1，2，3，鈴木

会員外共同研究者：松尾浩一郎（藤田保健衛生大学医学部

歯科・口腔外科学講座）

16

弁置換術患者への周術期口腔管理による口腔内変化および術後感染への影響

歯科・口腔外科学講座

新潟大学大学院医歯学総合研究科○中田

歯科・口腔外科

48
（2）
：2018

口腔保健学分野1

瞳 1，3，葭原明弘 4新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

藤田保健衛生大学医学部
3

4

【目的】

藤田保健衛生大学病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科○鈴木

全身の合併症予防を目的とする周術期口腔機能管理

口腔生命福祉学専攻歯科・口腔外科学講座

瞳 1，2，中田

歯科口腔外科

口腔保健学分野

悠 1，2，3，山崎和久 4

（周管）
では，
患者の周管への理解が重要となる。そこで，われわれは周術期患者の口腔への関心度と口腔状態との【緒言】

関連性および，術前後の意識変化について検討すること

周術期口腔管理は，術後肺炎などの感染予防に効果をを目的とし本調査を実施した。

示すことが報告されている。しかし，周術期口腔管理に【対象および方法】

よる口腔衛生や歯周疾患の改善に関する報告は十分では2015 年２月から 2016 年９月までの間に，周管目的でない。今回，弁置換術患者へ周術期口腔管理を行い，ど当院歯科を受診した手術症例を対象とした。周管に対すのように口腔内状態が変化し，術後の全身的な感染リスる関心度について，「なぜ手術前に歯科を受診するか理

クに影響するかを調査したので報告する。

解しているか？」，「手術前に歯科受診することに意味が【方法】

あると思うか？」など４項目の意識調査を手術前と手術

某院歯科にて周術期口腔管理を行った心臓弁膜症患者後に実施した。それらの回答から，それぞれの質問につ64 名を介入群，歯科受診のなかった心臓弁膜症患者 38

いて関心群と無関心群の二群に分類した。また，口腔衛

名を非介入群とした。介入群は，初診時，術前日，術７

生 状 態 の 指標として，現在歯数，歯周 ポ ケ ッ ト 深 さ

日後に歯周精密検査を行い，4mm 以上の歯周ポケット

4mm 以上（PPD），プロービング時の出血（BOP），O’があった歯と BOP 陽性の歯の割合，プラークコントロー

Leary の Plaque Control Record（PCR） を 評 価 し た。

ルレコード（PCR）を調査した。３測定日間での口腔内周管への関心度と口腔衛生状態との関連性について，最評価の差異について Friedman 検定を用いて比較を行っ

終学歴などで調整して分散分析にて検討した。術前後のた。また，電子カルテにて挿管発熱，抗生剤使用，術後患者の意識変化については Wilcoxon 検定を用いて比較

在院日数を後方視的に調査し，介入群と非介入群の術後検討した。

イベントについて Mann-Whitney の U 検定を用いて比【結果】較を行った。

最終的な対象者は，507 名（平均年齢 65.0 ± 12.3 歳， 【結果】男性 303 名，女性 204 名）であった。
「周管への理解度」

歯周ポケット 4mm 以上の歯の割合は，初診時（中央の項目では，最終学歴で調整後も，無関心群の方が関心

値［四分位］）16.7［6.0 － 33.3］％に比べ，術前日に 6.7

群より，PPD，BOP の割合がそれぞれ有意に高く，残［2.0 － 15.1］％へ有意に低下，術７日後も低下したまま

存歯数と PCR は有意差を認めないが高値を示す傾向にであった。BOP 陽性歯の割合は，初診時 44.0［24.0 －あった。術前後の意識変化では，「なぜ手術前に歯科を72.7］％から，術前日に 22.2［3.7 － 41.5］％まで有意に受診するか理解しているか？」の問に「理解している」

低下し，術７日後は更に低下していた。PCR は，初診と答えた者は，術前は全体の 68.6％だったが，術後は時 65.0［44.0 － 80.5］％から，術７日後に 48.1［28.0 －

92.2％と有意に増加がみられた。

65.0］％と有意に低下した。発熱期間は，介入群で有意【考察】に短かったものの，挿管，抗生剤使用，術後在院の期間

本結果から，周管への理解や関心が低い患者は健康全般に対する意識も低く，不良な口腔状態を有している可はいずれも有意差を認めなかった。
【考察】

能性が高いと考えられた。また，周管を行うことで患者

周術期口腔管理により，口腔衛生および歯周組織が改の理解度が改善することが明らかになった。周管によっ善し，術後発熱日数の有意な短縮を認めた。口腔細菌は，て術後の合併症のリスクを低減させるには，患者の理解

全身的な感染源として考えられており，特に歯周疾患は，度，関心度に合わせた口腔管理が必要であることが示唆

その影響が全身に及ぶことが報告されている。周術期口された。

腔管理により歯周組織の改善が図られることで，全身的－ 58 －

学 会 抄 録【方法】

な感染リスクの低減につながる可能性が示された。

2012 年～ 2017 年の６年間に当院の歯科外来で普通抜会員外共同研究者：松尾浩一郎（藤田保健衛生大学医学部

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歯を行った患者を対象に，抜歯後の経口抗菌薬の有無，

歯科口腔外科学講座）

種類，投与日数，SSI 発生頻度等を電子カルテから回顧
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普通抜歯における予防抗菌薬の使用実態と SSI の発生頻度に関する検討的に調査した。
【結果】
普通抜歯に対する抗菌薬投与割合は 2013 年の 72.6％

1
2

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科

薬剤部

顎顔面口腔外科学分野○吉田謙介 1，2，児玉泰光 2，山田瑛子 2，西川敦 2，高木律男 2をピークに徐々に減少し，2017 年には 57.6％であった。
処方薬は第三世代セフェム系が 89.7％，91.3％，87.6％，
86.5％，73.9％，47.5％と年々減少する一方，ペニシリ
ン系が 2.3％，3.2％，7.2％，9.7％，22.5％，48.7％と増加傾向にあった。投与期間は各年とも平均３日間で，SSI 頻度は 0.8％，0.7％，0.3％，0.8％，0.7％，0.9％で，【背景・目的】
抗菌薬の不適切な使用や慣習的な長期投与は薬剤耐性（AMR）を引き起こす。本邦では 2016 年４月に術後感抗菌薬投与と SSI に関連性は認めなかった。
【考察】

染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドラインが策定

当該調査期間においては，SSI に対する抗菌薬投与のされ，歯科領域においても AMR は重要な問題となって影響は低いことが示唆された。また，歯科外来全として，いる。Surgical Site Infection（SSI）リスク因子がなけ

ガイドライン遵守率の低さが明らかとなったが，2016

れば，普通抜歯では抗菌薬使用は不要とされ，リスク症

年を境に第三世代セフェム系が減少し，ぺニシリン系が例ではペニシリン系の術前投与が推奨されている。当院

増加傾向にあることから，ガイドラインを意識した抗菌歯科外来での処方は全て担当歯科医師の裁量に委ねられ薬の適正使用化が徐々にではあるが進んでいると考えらており，全体としての調査検討はこれまでなかったことれた。歯科における予防的経口抗菌薬投与は，患者の全から，抗菌薬適正使用の状況を把握することを目的に，身状態に加え，口腔の解剖的特徴などを考慮した症例毎

今回は普通抜歯に着目して調査したので報告する。

の検討が必要であることから，継続した抗菌薬の適正使用化に向けた現況把握が必要と思われた。

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