精神医学のフロンティア：メタボリック症候群と非定型うつ病の関連
精 神 神 経 学雑 誌

第 116 巻 第 9 号（2014） 727 ₇₃₄727
頁

精神医学のフロンティア
メタボリック症候群と非定型うつ病の関連竹内武昭 1,2），中尾睦宏 1,2），矢野栄二 1）
Takeaki Takeuchi, Mutsuhiro Nakao, Eiji Yano

メタボリック症候群とうつ病の関連については明確な結論が出ていない．本研究ではメタボ
リック症候群とうつ病の関連を非定型症状の観点から明らかにすることを目的とした．対象は 20
歳から 59 歳までの日本人男性 1,011 人．メタボリック症候群は国際糖尿病学会の基準で診断され，大うつ病は DSM IV の基準で診断された．大うつ病は非定型とそうでない群に分類された．
メタボリック症候群の有病率をうつ病でない群，非定型うつ病群，それ以外のうつ病群の 3 群間
でトレンド検定で比較した．多重ロジスティック解析でメタボリック症候群と非定型うつ病およびその症状の関連を評価した．全体で 141 名（14.0％）がメタボリック症候群と診断され，57 名（5.6％）が大うつ病（14 人が非定型うつ病，43 人がそれ以外の大うつ病）と診断された．メタボ
リック症候群の有病率は非定型うつ病群が最も高く，それ以外のうつ病群，うつ病でない群の順番であった（P trend＝0.07）．非定型うつ病ではメタボリック症候群の調整オッズ比は 3.8（95％信頼区間 1.1〜13.2）であり正の関連が認められたが，それ以外のうつ病ではメタボリック症候群との調整オッズ比が 1.6（95％信頼区間 0.7〜3.6）であり関連は明確ではなかった．非定型うつ病の 5 つの症状のうち過食のみがメタボリック症候群と関連していた（オッズ比 2.7，95％信頼区間
1.8〜4.1）．メタボリック症候群と非定型うつ病には関連があったが，そうでないうつ病には関連性が認められなかった．特に過食がメタボリック症候群と非定型うつ病の関連性の中で重要な因子であると考えられた．
＜索引用語：過食，大うつ病，日本，非定型うつ病，メタボリック症候群＞

はじめに報告している4,5,7）．最近はパンらがシステマティッ

メタボリック症候群とうつ病の増加は重大な社

クレビューとメタアナリシスによりメタボリック

会問題であり，複数の先行研究がメタボリック症

症候群とうつ病の関連性は双方向性であると報告

候群とうつ病の関連性について報告していしている20）．しかし彼らは先行研究間の結果の相る1,2,13,23,29）．我々も先行論文でメタボリック症候

違の原因については言及していない．我々は主た群とうつ病の正の関連性について報告し，メタボ

る原因をうつ病の症状，特に食欲減退と体重減少

リック症候群の診断項目の中では特に中心性肥満によると推測している．これらの症状がメタボ

がうつ病と関連が強いことを報告した26）．しかし

リック症候群とうつ病の関連性を弱めている可能いくつかの論文ではメタボリック症候群とうつ病性がある．なぜなら食欲増進と体重増加がメタボに統計学的に有意な関連性が証明できなかったとリック症候群の中心的な症状である中心性肥満を

著者所属：1）帝京大学大学院公衆衛生学研究科
2）帝京大学医学部附属病院心療内科
本論文は，PCN 誌に掲載された最新の研究論文27）を編集委員会の依頼により，著者の 1 人が日本語で書き改め，その意
義と展望などにつき加筆したものである．

精 神 経 誌（2014）116 巻 9 号

728引き起こすからである．

Ⅰ．研究の方法および結果

日本では 2008 年より職域の定期健康診断がメタボリック症候群の評価に使われるようになっ

1．方法

1）対象者と倫理的考慮た ．一方，患者調査によれば，日本で気分障害

対象者は東京の某企業の定期健康診断を受診しと診断された患者数は 1984 年から 2005 年にかけた正規労働者とした．受診が義務付けられる定期て，10 万人中 83 人から 568 人に上昇した6）．この

健康診断と同時に行われたため25），本研究への参上昇は自殺率の上昇にも影響すると考えられ

加率は 100％であった．健康診断受診者の 1,314 人

17）る ．メタボリック症候群とうつ病の増加に対しの日本人労働者のうち 166 人は女性であり，人数て，非定型うつ病の観点を踏まえ，これらの疾病が少なかったため研究対象から除外された．さらの関連性を含めた新しい対策が望まれる．うつ病に 137 人の男性が除外された（89 人は年齢が 60の症状では，非定型の特徴，特に過食がメタボ

歳以上であり，48 人は記載に不備）．最終的にリック症候群との関連性で重要であろう22）．非定

1,011 人の日本人男性労働者で 20〜59 歳の研究参型うつ病の定義は議論の余地があるが，どの定義加に同意した人々を対象とした．参加者からは，も DSM IV TR の定義 を考慮している．DSM

研究の目的，特徴，リスクなどの説明を行った後

19）

3）

IV TR の定義によれば，非定型うつ病の診断は気書 面 で 同 意 を 得 た． 本 研 究 は ヘ ル シ ン キ 宣 言

分の反応性を必須症状として少なくとも以下の 4（2008 年改訂）に基づき行われ，帝京大学倫理委

症状（過食，過眠，鉛様麻痺，対人関係の過敏性）

員会と対象企業の安全衛生委員会の承諾を得た後から 2 症状を必要とする．特に過食（食欲増進まに行われた．

たは体重増加）がメタボリック症候群との関連性

2）メタボリック症候群と診断項目の評価においては重要な役割を果たしていると考えられ

メタボリック症候群は日本人用に人種差を考慮る．それゆえ，うつ病とメタボリック症候群の関した国際糖尿病学会（International Diabetes Fed-連性を論じるときには非定型の特徴の有無を考慮

eration：IDF）の基準9）に従い診断された．メタ

しなければならないと考える．

ボリック症候群は中心性肥満があり，さらに高脂レイマーらは先行研究 でメタボリック症候群

血症，high density lipoprotein（HDL）コレステと非定型うつ病の関連性について，2 次解析でわロール低下，血圧上昇，空腹時血糖値の上昇の中ずかに言及しているが，ほとんどの論文では総合

から少なくとも 2 項目を満たすものと定義され的なうつ病の診断にのみ重きをおき，非定型の特た．中心性肥満は腸骨稜の高さで，IDF の定める徴には注意を払っていない．うつ病の診断に日本人特有のウエスト周囲径 90 cm 以上を閾値とは症状，社会背景，患者特性など多面的な考慮がして測定した．採血は，被験者を静かな部屋で 10必要であるが，メタボリック症候群とうつ病の関分間安静にした後，通常採血手技により行われ連性を考えるときには食事に関連した項目に注目た．血液データのメタボリック症候群の基準値

しなければならないだろう．それゆえ本研究の目

は，脂質（150 mg/dL 以上），HDL コレステロー

11）

11,14）

的はメタボリック症候群とうつ病の関連性についル（＜40 mg/dL 未満），空腹時血糖（100 mg/dLて，非定型の観点から特徴を探ることである．具以上）と定義された．血圧は手動血圧計により測体的には職域の日本人男性を対象として国際糖尿定され，収縮期血圧 130 mmHg 以上もしくは拡張病学会基準 のメタボリック症候群とアメリカ精期血圧 85 mmHg 以上と定義された．

神医学会の DSM IV TR 基準の非定型うつ病に

3）大うつ病と非定型うつ病の診断関連があるかどうかを，すでに明らかな交絡因子

半構造化面接（Structured Clinical Interview

9）を調整して評価することである．

for DSM IV）が精神科と心療内科を専門とする 2
名の医師により施行された．面接には精神疾患の精神医学のフロンティア：メタボリック症候群と非定型うつ病の関連

729

研究に詳しい臨床心理士が助手として参加し，診2．結断手技の効率化と診断内容が DSM IV の基準を非定型うつ病群，そうでない大うつ病群，うつ満たすかの確認を行った．面接をした 2 名の医師

病でない群の基本属性を表 1 に示した．メタボの精神疾患診断の K 統計量は 0.94 であった．非定リック症候群を構成する 6 項目の値は全て非定型型うつ病は気分の反応性を必須症状として少なく

うつ病群，そうでない大うつ病群，うつ病でないとも以下の 4 症状（食欲増進もしくは体重増加，群の順に高い傾向を示し，ウエスト周囲径，HDL

過眠，四肢の鉛様麻痺，対人関係の過敏性）からコレステロール，空腹時血糖の差は統計学的に有3）

果2 症状以上ある場合と定義された．

意であった（P＜0.05）．メタボリック症候群に関

4）既往歴と生活習慣の評価連した特徴の詳細は表 2 に示した．全体で 141 人

冠動脈疾患の既往は内科医の面接と心電図所見（14.0％）がメタボリック症候群と診断され，65 人（異常 Q 波と ST 異常）により評価された．2 型糖が中心性肥満と 2 項目の基準を満たし，52 人が中尿病の既往歴については内科医の面接で確認され心性肥満と 3 項目の基準を満たし，24 人は 5 項目

た．構造化された質問紙により，喫煙状況，飲酒全ての基準を満たした．うつ病診断に関しては，

状況，運動習慣，睡眠状態が評価された ．喫煙57 人（5.6％）が大うつ病と診断され，14 人が非状況は，現在喫煙者，過去喫煙者，喫煙歴なしの定型うつ病，43 人がそうでない大うつ病と診断さ3 群に分類された．飲酒状況は，週に 6，7 日飲れた．非定型うつ病の特徴の詳細については表 3

酒，1〜5 日飲酒，定期飲酒なしの 3 群に分類されに示した．非定型うつ病の 14 人の中では，12 人

18）た．運動習慣は定期か非定期かの 2 群に分類され（85.7％）が対人関係の過敏性の症状を有し，11 人

た．不眠と不安は DSM IV に基づく面接後に追加（78.6％）が過食症状を有していた．メタボリック

的に質問され，それぞれ主観的症状の有無で 2 群症候群の有病率は非定型うつ病群が最も高く，次に分類された．

いでそうでない大うつ病群，うつ病でない群の順

5）統計解析

であった（図 1，P trend＝0.07）．非定型うつ病と最初に対象集団の特徴を，非定型うつ病群，そメタボリック症候群の関連性評価の多重ロジス

れ以外のうつ病群，うつ病でない群の 3 群毎に記

ティック解析の調整前結果は統計学的に有意では述的に記載した．次に一元配置分散分析により，なかったが，調整後はオッズ比 3.8，95％信頼区間

メタボリック症候群とその個別の項目について前

1.1〜13.2 と有意な関連性を認めた．そうでない大述の 3 群間での違いを比較した．3 群間でのメタうつ病ではメタボリック症候群の調整後オッズ比

ボリック症候群の有病率についてトレンド検定には有意ではなかった（オッズ比 1.6，95％信頼区間

より評価した．最後に多重ロジスティック解析に

0.7〜3.6）．非定型うつ病の 5 つの症状の中では，

よりメタボリック症候群と非定型うつ病およびメ

過食のみがメタボリック症候群と調整前後の多重

タボリック症候群と非定型うつ病の症状について

ロジスティック解析で有意な関連を認めた（調整評価した．冠動脈疾患の既往，2 型糖尿病の既往，

前オッズ比 2.5，95％信頼区間 1.7〜3.6，調整後不安，4 つの生活習慣（喫煙状況，飲酒状況，運オッズ比 2.7，95％信頼区間 1.8〜4.1）（表 4）．

動習慣，不眠）が調整因子として使用された．統計学的有意差はトレンド検定および多重ロジス

Ⅱ．考察

ティック解析において（両側 P＜0.05）と定義し

本研究では日本人男性においてメタボリック症

た．全ての統計解析は STATA 11.0
（StataCorp，

候群と非定型うつ病に関連性を認めた．一方でメCollege Station，TX，USA）により行われた．

タボリック症候群と非定型うつ病でない大うつ病との関連性は認めなかった．メタボリック症候群の有病率は非定型うつ病群で最も高く，次いでそ精 神 経 誌（2014）116 巻 9 号730
表1

非定型うつ病，それ以外の大うつ病，うつ病でないの 3 群間のメタボリック症候群と生活習慣関連項目の比較（n＝1,011）
大うつ病（n＝57）†

うつ病なし（n＝954）

項目

全数

非定型うつ病（n＝14）

それ以外の大うつ病（n＝43）

年齢，歳
肥満度（BMI），kg/m2
ウエスト周囲径，cm
中性脂肪，mg/dL
HDL コレステロール，mg/dL
収縮期血圧，mmHg
拡張期血圧，mmHg
空腹時血糖，mg/dL
冠動脈疾患既往歴，n（％）
なし
あり
2 型糖尿病既往歴，n（％）
なし
あり（予備軍含む）
喫煙状況，n（％）
喫煙歴なし
過去喫煙
現在喫煙
飲酒状況，n（％）
定期的飲酒なし
しばしば（1〜5 回/週）
毎日（6〜7 回/週）
運動習慣，n（％）
不定期
定期
不眠，n（％）なし
あり
不安，n（％）なし
あり

42.8（9.2）
24.2（3.4）
85.0（8.9）
126.3（85.2）
58.7（14.3）
122.3（16.3）
76.6（11.7）
94.2（20.7）

41.1（8.1）
25.6（3.6）
90.0（8.4）
228.1（198.1）
49.4（6.5）
126.1（9.6）
79.1（9.9）
109.3（36.4）

42.3（8.7）
25.2（3.8）
87.7（9.5）
137.3（82.5）
56.3（9.8）
122.8（17.4）
76.7（14.0）
93.3（11.6）

42.9（9.3）
24.1（3.4）
84.8（8.9）
124.3（81.8）
58.9（14.5）
122.2（16.3）
76.5（11.6）
94.1（20.6）

947（93.7）64（6.3）14（100.0）0（0.0）

37（86.0）6（14.0）896（93.9）58（6.1）859（85.0）152（15.0）

11（78.6）
3（21.4）37（86.0）6（14.0）811（85.0）
143（15.0）330（32.6）323（32.0）358（35.4）6（42.9）2（14.2）6（42.9）14（32.6）
13（30.2）
16（37.2）

310（32.5）308（32.3）
336（35.2）

166（16.4）483（47.8）362（35.8）3（21.4）8（57.2）3（21.4）8（18.6）20（46.5）
15（34.9）155（16.2）455（47.7）344（36.1）620（61.3）
391（38.7）9（64.3）5（35.7）29（67.4）
14（32.6）582（61.0）372（39.0）778（77.0）
233（23.0）2（14.3）12（85.7）24（55.8）
19（44.2）

752（78.8）202（21.2）

229（22.7）782（77.3）0（0.0）
14（100.0）

3（7.0）
40（93.0）226（23.7）728（76.3）†

特記なければ平均値（標準偏差）を記載

うでない大うつ病群，うつ病でない群の順であっジドなどのモノアミン酸化酵素阻害薬が有効な患た．過食がメタボリック症候群と非定型うつ病の者群であり，非定型のうつ状態を呈し不安ヒステ

関連性における重要な因子であると考えられた．

リーに伴い引き起こされたうつ状態と報告されて我々の研究で日本人うつ病の有病率は 5.6％といる31）．最近ではコロンビア大学のグループになり先行研究10）と比較して高かったが，これは本

よって，過食と対人関係の過敏性が中心症状であ研究と先行研究の時期的差異（2010 年対 2002 年）

る可能性が示唆されている22）．DSM IV TR によと地域的差異（東京対岡山）によるものであろう．

れば，非定型うつ病は，非精神病的，非メランコ

非定型うつ病の概念は 1950 年代にウェストとリー的で非定型な症状をもつうつ病とされていダリーにより提唱されたものである．イプロニア

る．まとめると，モノアミン酸化酵素阻害薬が有精神医学のフロンティア：メタボリック症候群と非定型うつ病の関連表2

平均（標準偏差）年齢，歳
肥満度（BMI），kg/m2
ウエスト周囲径，cm
中性脂肪，mg/dL
HDL コレステロール，mg/dL
収縮期血圧，mmHg
拡張期血圧，mmHg
空腹時血糖，mg/dL
メタボリック症候群，n（％）
中心性肥満と 2 項目の診断基準，n（％）
中心性肥満と 3 項目の診断基準，n（％）
中心性肥満と 4 項目の診断基準，n（％）
ウエスト周囲径≥90 cm，n（％）
中性脂肪≥150 mg/dL，n（％）
HDL コレステロール＜40 mg/dL，n（％）
高血圧，n（％）（収縮期≥130 mmHg もしくは拡張期≥85 mmHg）
空腹時血糖≥100 mg/dL，n（％）

46.3（8.6）
28.6（3.6）
97.4（7.1）
193.8（118.7）
51.2（13.7）
139.3（17.6）
88.4（11.6）
107.2（35.6）
141（14.0）65（6.5）52（5.1）24（2.4）279（27.6）279（27.6）53（5.2）273（27.0）
187（18.5）

特記なければ平均値（標準偏差）を記載

表3

非定型うつ病と診断された 14 名の症状からみた特徴

気分の反応性

過食

＊
＊
＊
＊
＊
＊

＊
＊
＊
＊
＊

メタボリック症候群有病率

図1

メタボリック症候群の特徴（n＝141）
項目†

†

（%）
35
30
25
20
15
10
5
0

731

過眠

鉛様麻痺

対人関係の過敏性

人数（％）

＊
＊
＊

＊
＊
＊
＊

4（28.6）3（21.4）3（21.4）2（14.4）1（7.1）
1（7.1）＊＊＊

効な疾病であり，症状は芝居がかっていて対人関P trend ＝ 0.07

係の過敏性傾向がある．さらに活気があるが一度落ち込むと過食するタイプの人々と定義できるであろう12）．それゆえメタボリック症候群と関連している行動原理は，うつ傾向にあり規則的な食事をしない人々とされる18）．なかにはうつ病と関連

n：4/14
n：8/43
非定型うつ病 そうでない大うつ病

n：129/825
うつなし

非定型うつ病，そうでない大うつ病，うつなしの3 群のメタボリック症候群有病率

する心理的なストレスにより過食する人がいるかもしれない．うつ症状による日常生活における活動性の低下はエネルギー代謝を低下させる28）．定期的な運動を含む健康的な生活習慣はうつ症状を和らげる．つまり怠惰な生活習慣はメタボリック症候群の中心的な症状である中心性肥満を助長

精 神 経 誌（2014）116 巻 9 号732
表4

非定型うつ病およびその症状とメタボリック症候群の関連（n＝1,011）
メタボリック症候群
モデル 1†（無調整）

モデル 2‡（調整）

モデル 3§（調整）n（％）

オッズ比（95％信頼区間）

オッズ比（95％信頼区間）

オッズ比（95％信頼区間）

43（4.3）14（1.4）1.5（0.7〜3.2）
2.6（0.8〜8.3）

1.5（0.7〜3.4）
3.1（0.9〜10.3）

1.6（0.7〜3.6）
3.8（1.1〜13.2）

914（90.4）
233（23.1）36（3.6）108（10.7）
125（12.4）

1.2（0.6〜2.2）
2.2（1.5〜3.2）
1.0（0.4〜2.6）
1.7（1.0〜2.8）
1.3（0.8〜2.1）

1.3（0.7〜2.4）
2.5（1.7〜3.6）
1.1（0.4〜2.9）
1.7（0.9〜2.8）
1.4（0.8〜2.3）

1.2（0.6〜2.3）
2.7（1.8〜4.1）
1.0（0.4〜2.7）
1.6（0.9〜2.8）
1.5（0.9〜2.5）

項目

非定型でない大うつ病
非定型うつ病
非定型うつ病関連症状
気分の反応性過食
過眠
鉛様麻痺
対人関係の過敏性†Model 1 は無調整．
‡Model 2 は年齢（カテゴリカル変数）で調整．
§Model 3 は年齢（カテゴリカル変数），冠動脈疾患と糖尿病の既往歴，不安，生活習慣（喫煙，飲酒，運動，不眠）で調整．
大うつ病でない群が対照群．

し，うつ病のリスクを増加させるのである15,28,30）．

と社会経済的地位（socioeconomic status）の情報

中心性肥満から引き起こされる慢性炎症とインスを用いた解析がより妥当性の高い研究へとつながリン抵抗性がメタボリック症候群とうつ病の関連るであろう．第 4 に非定型うつ病は DSM IV TR

性に影響があるかもしれない．これらの機で定義された妥当性・信頼性の高いものではある

序は十分考えられることであるが，重要なのは過が，より妥当性の高い研究のためには，非定型う

食を伴ううつ病が先行研究の結果の不一致の原因

つ病スケール24）（日本語版は貝谷久宣訳）などが推となった可能性である．我々の研究は，メタボ奨される．第 5 に過食が単独でメタボリック症候

リック症候群とうつ病に正の関連性を見出した先群と関連する可能性は完全には否定できない．し

行研究と一致している1,2,13,20,23,26,29）．さらにメタボ

かし非定型うつ病でない大うつ病にも過食は定義

リック症候群を考えるときの大うつ病における非として含まれており，非定型うつ病とそうでない定型症状の重要性を示唆している．

大うつ病を比較した場合のメタボリック症候群と

8,16,21,30）

本研究にはいくつかの限界点がある．第 1 に，の関連性の相違は，非定型うつ病とメタボリック

横断研究のため因果の方向性の議論は難しく，結症候群の何らかの関連性を示唆するものであろ

果は交絡因子調整後の統計的な関連性にとどまう．先行研究1,2,4,5,7,13,20,23,26,29）では過食を考慮せずる．それゆえ，今後前向きコホート研究により病

メタボリック症候群とうつ病の関連性を研究して気の重篤度と期間を考慮した研究が必要である．

いる．これらの研究はメタボリック症候群とうつ

第 2 に対象数が少ないことである．わずかに 14 名

病の関連性を慢性炎症，視床下部 下垂体 副腎系が非定型うつ病であると診断されている．統計学の神経内分泌的影響，インスリングルコース代的には問題ないが，さらに大規模な研究が必要で謝，怠惰な生活習慣に帰している．しかし原因があろう．第 3 に薬剤の情報が欠如していることで何であれ，過食はメタボリック症候群発症の直接ある．冠動脈疾患と 2 型糖尿病既往歴については的な行動影響である．うつ病と各種疾病（糖尿病，医師の面接により確認され，生活習慣についても冠動脈疾患，もちろんメタボリック症候群など）調整済みであるが，薬剤による体重増加の可能性には正の関連性があるため，研究者はうつ病と各精神医学のフロンティア：メタボリック症候群と非定型うつ病の関連

733

種疾患との関連性を検討する場合は過食行動についタイプのうつ病の同定と生活習慣との関連性のいて注意する必要がある．最後に，非定型うつ病研究が重要になるであろう．

と双極性障害の違いについてはいまだ明確な結論が出ていない．本研究では 7 人の躁症状をもつ参加者が存在したが，除外基準（4 人は女性，2 人はデータ不備，1 人は 60 歳以上）により対象から除いている．そのため本研究では双極性障害を含んでいない．躁は主観的症状の有無により判断され本研究は科学研究費補助金「産業衛生の現場におけるう
つ病の遷延化因子の解明と職場復帰プログラムの有用性の検討」（基盤 C 平成 21〜24 年度，課題番号 24590761）の一部として行われた．
なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

たが，双極性障害についての研究に主眼をおく場
合は診断基準に基づく面接を行うべきであろう．
我々の知る限り，本研究はアジア人を対象としたメタボリック症候群とうつ病の研究では初めて非定型の特徴に言及したものである27）．さらに，
メタボリック症候群に抑うつ傾向の合併を伴う症

文

献1）Akbaraly, T. N., Kivimäki, M., Brunner, E. J., etal.：Association between metabolic syndrome and depressive symptoms in middle aged adults：Results from theWhitehall Ⅱ study. Diabetes Care, 32；499 504, 20082）Almeida, O. P., Calver, J., Jamrozik, K., et al.：

例では，非定型の特徴の考慮が臨床的に重要であObesity and metabolic syndrome increase the risk of inci-

ることを示唆している．研究面でもメタボリック

dent depression in older men：The health in men study.

症候群などの生活習慣を基盤とする疾病とうつ病

Am J Geriatr Psychiatry, 17；889 898, 2009の研究では非定型の特徴の考慮が必要であろう．
国際糖尿病学会は世界の成人の 20〜25％がメ
タボリック症候群であると試算している9）．世界保健機構はうつ病が 2030 年における障害調整生
命年（disability adjusted life year）の喪失に最も影響する疾病となる可能性を示唆している32,33）．
非定型うつ病でのメタボリック症候群の有病率の3）American Psychiatric Association：DSM IV TR.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
4th ed. American Psychiatric Association, Washington,
D. C., 2000
4）Carroll, D., Phillips, A. C., Thomas, G. N., et al.：Generalized anxiety disorder is associated with metabolic
syndrome in the Vietnam experience study. Biol Psychiatry, 66；91 93, 2009

高さと，これら疾患の正の関連性はメタボリック5）Foley, D. L., Morley, K. I., Madden, P. A., et al.：症候群とうつ病を同時に診断し取り扱うことの重Major depression and the metabolic syndrome. Twin Res

要性を示唆している．
おわりにメタボリック症候群と同様にうつ病も生活習慣病としての側面がある．本研究は日本で増加している新しいタイプのうつ病を意識して行われた．
新しいタイプのうつ病の増加は社会問題であるが，医学的に明確に定義されていないため具体的

Hum Genet, 13；347 358, 20106）Health and Welfare Statistics Association（ed.）：
Patient Survey, Vol. Ⅰ. Health and Welfare Statistics
Association Press, Tokyo, 2005（in Japanese）
7）Hildmm, B., Mykletun, A., Midthjell, K., et al.：No
association of depression and anxiety with the metabolic
syndrome：The Norwegian HUNT study. Acta Psychiatr
Scand, 120；14 22, 20098）Howren, M. B., Lamkin, D. M., Suls, J.：Associa-

な対応がなされていないのが現状である．典型的

tions of depression with C reactive protein, IL 1, and IL

でない新しいタイプのうつ病は産業衛生現場で特6：A meta analysis. Psychosom Med, 71；171 186, 2009に増加しているといわれ，職域を対象としたうつ病の研究が急務である．新型うつ病という定義は
国際的には受け入れられないため，本研究では非定型うつ病に限定した研究を行った．今後は新し9）International Diabetes Federation：The IDF
Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome. IDF Communications, Brussels, 2006
10）Kawakami, N., Takeshima, T., Ono, Y., et al.：Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

精 神 経 誌（2014）116 巻 9 号

734
Twelve month prevalence, severity, and treatment oftance and depressive symptoms in middle aged andcommon mental disorders in communities in Japan：Pre-elderly Chinese：Findings from the Nutrition and Healthliminary finding from the World Mental Health Japanof Aging Population in China Study. J Affect Disord,

Survey 2002 2003. Psychiatry Clin Neurosci, 59；441 452,

109；75 82, 2008

200522）Parker, G., Roy, K., Mitchell, P., et al.：Atypical
11）Lamers, F., de Jonge, P., Nolen, W. A., et al.：Identifying depressive subtypes in a large cohort study：

depression：A reappraisal. Am J Psychiatry, 159；1470
1479, 2002

Results from the Netherlands Study of Depression and23）Skilton, M., Moulin, P., Terra, J. L., et al.：Associa-

Anxiety（NESDA）. J Clin Psychiatry, 71；1582 1589, 2010

tions between anxiety, depression, and the metabolic12）Liebowitz, M. R., Klein, D. F.：Hysteroid dysphoria. Psychiatr Clin North Am, 2；555 575, 1979
13）Mast, B. T., Miles T, Penninx, B. W., et al.：Vascular disease and future risk of depressive symptomatology

syndrome. Biol Psychiatry, 62；1251 1257, 200724）Stewart, J. W., McGrath, P. J., Rabkin, J. G., et al.：Atypical depression. A valid clinical entity? Psychiatr.
Clin North Am, 16；479 495, 1993

in older adults：Findings from the Health, Aging, and25）Takeuchi, T., Nakao, M., Yano, E.：Symptomatol-

Body Composition study. Biol Psychiatry, 64；320 326,

ogy of depressive state in the workplace. A 20 year
cohort study. Soc. Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 43；200814）McIntyre, R. S., Soczynska, J. K., Konarski, J. Z., etal.：Should depressive syndromes be reclassified as metabolic syndrome type Ⅱ ?

Ann Clin Psychiatry, 19；257 264, 200715）Mead, G. E., Morley, W., Campbell, P., et al.：Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev,
（4）
；CD004366, 200816）Mezuk, B., Eaton, W. W., Albrecht, S., et al.：Depression and type 2 diabetes over the lifespan：A
meta analysis. Diabetes Care, 31；2383 2390, 200817）Ministry of Health, Labour and Welfare：Infor-

343 348, 2008
26）Takeuchi, T., Nakao, M., Nomura, K., et al.：Association of the metabolic syndrome with depression andanxiety in Japanese men：A 1 year cohort study. Diabetes Metab Res Rev, 25；762 767, 200927）Takeuchi, T., Nakao, M., Kachi, Y., et al.：Association of metabolic syndrome with atypical features ofdepression in Japanese people. Psychiatry Clin Neurosci,
67；532 539, 201328）Vaidya, V.：Psychosocial aspects of obesity. Adv
Psychosom Med, 27；73 85, 2006

mation of medical check ups for metabolic syndrome.

29）Viinamaki, H., Heiskanen, T., Lehto, S. M., et al.：Ministry of Health, Labour and Welfare［Cited 28 Feb

Association of depressive symptoms and metabolic syn-2012］. Available from URL：http://www.mhlw.go.jp/

drome in men. Acta Psychiatr Scand, 120；2 29, 2009

bunya/kenkou/seikatsu/index.html（in Japanese）
18）Nakao, M., Yano, E.：Reporting of somatic symp-30）Vogelzangs, N., Suthers, K., Ferrucci, L., et al.：Hypercortisolemic depression is associated with the met-

toms as a screening marker for detecting major depres-abolic syndrome in late life. Psychoneuroendocrinology,

sion in a population of Japanese white collar workers.

32；151 159, 2007

J Clin Epidemiol, 56；1021 1026, 2003
19）Nakao, M., Takeuchi, T.：The suicide epidemic in
Japan and strategies of depression screening for its prevention. Bull World Health Organ, 84；492 493, 2006
20）Pan, A., Keum, N., Okereke, O. I., et al.：Bidirectional association between depression and metabolic syn-31）West, E. D., Dally, P. J.：Effects of iproniazid indepressive syndromes. Br Med J, 1；1491 1494, 1959
32）World Health Organization：World HealthReport 2001, Mental Health：New Understanding, New
Hope. WHO, Geneva, 200133）World Health Organization：The Global Burden

drome：A systematic review and meta analysis of epide-of Disease：2004 Update. WHO Library Cataloguing in

miological studies. Diabetes Care, 35；1171 1180, 2012

Publication Data. WHO, Geneva, 200821）Pan, A., Ye, X., Franco, O. H., et al.：Insulin resis-