第５号(季刊誌)
平成1３年10月
編 集 発 行国立療養所和歌山病院

リンドウ（竜胆≪りゅうたん≫）（多年草 花期 ９～１１月）
薬効（食欲不振、消化不良、胃弱、胃酸過多、腹痛など）＊竜胆（りゅうたん）と呼ばれる由来は、苦味（にがみ）が強く、熊胆（のうたん）に比べても苦みが劣らないことからこの名前がつけられたといわれ、ヨーロッパでは、古く紀元前167年ごろイタリアの国王ゲンチウスにより健胃剤として薬効が確認されました。
一般に花屋で売られている早生（わせ）リンドウは、エゾリンドウの栽培品で花の数も多く見事に咲きます。

目次

寝ても疲れが＂とれない＂！
それは危険信号かも ≪睡眠障害≫ ……………………………………………２

コラ
ム 「血圧計」………………………………………………………………………３
質問
箱 心マッサージの方法は？……………………………………………………３今回の“なんでー” なんで － 運動が必要なの…………………………………………………４
職員一同は、患者様の権利と立場を尊重し、地域と密着した『安心と信頼をいただける病院』を目指します。

-１-寝ても疲れが"とれない"！ それは危険信号かも ? ?
睡眠障害とは睡眠は、心や体の疲れをとり、エネルギーを充足するための行動です。最近になり、睡眠の障害が日常生活の質を低下させることや、睡眠中の呼吸異常により健康を損ない、居眠り運転や仕事中の能率低下などの原因となっていることが分かりはじめました。

睡眠時無呼吸症候群とは？
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に何度も呼吸の止まった状態が繰り返される病気です。肥満のある男性に多い疾患ですが、やせている人や女性にも起こることもあります。おもな症状としてはいびき、昼間の眠気、起床時の頭痛などがあり、首が短くて太い人、顎の小さい人、高血圧などの方は循環器系の合併症を引き起こすことが多いといわれています。

診断のために必要な検査
睡眠時無呼吸症候群の診断のためには一晩入院してポリソムノグラフィーという検査を行う必要があり、睡眠中の呼吸の状態や、心電図、脳波、筋電図など測定するための電極をつけて検査室で眠っていただきます。

睡眠時無呼吸症候群の治療
１. 減量：無呼吸をひどくしてしまう大きな要因の一つが肥満です。残念ながら、現在のところ根本的に、器具を使わない治療法は減量しかありません。昼間の強い眠気に悩まされている患者さんにとっては即効性のある治療がまず必要です。
２．横向きに寝る工夫：仰向きで眠ると、咽頭や、舌にも重力がかかり垂れ下がってくるため気道を狭くします。ごく軽症の無呼吸の方であれば横向きになって眠るだけでもかなり症状が軽減できます。
３．飲酒、睡眠薬の服用をさける：睡眠薬やアルコールは気道の筋肉を弛緩させる作用があります。
４．nasal CPAP（ネーサル・シーパップ）：鼻にマスクを装着して空気を送り込む簡単な器具。
睡眠中は毎晩装着しておかなければならない面倒はありますが、効果は劇的で、無呼吸やいびきを100%近くとることができます。当院ではＣＰＡＰの調節に２泊間の入院が必要となります。
５．マウスピース：下顎を前方に引き出して固定させる器具を噛んで眠る方法。ボクシングの選手がはめているマウスピースのような器具で、簡便に行えるのが長所です。但し、重症の方には効果が不十分なことが多いことや、専門の歯科医に作成してもらう必要があります。
６．手術：口蓋垂、軟口蓋、口蓋扁桃といわれる喉の組織を切り取る方法。術後しばらくは激しい喉の痛みを伴ったり、鼻に食べ物が逆流したりという合併症がある為皆さんにお勧めできる治療ではありません。また、最近よく新聞広告を見かけるレーザー治療も基本的にはいびきの治療であり、睡眠時無呼吸の患者さんには効果が不十分であると考えています。
当院では、数年前から睡眠障害の診療に積極的に取り組んでいます。専門的な検査、治療を行える体制を整え、広く相談をお待ちしております。

-２-

＊＊＊ コラム「血圧計」 ＊＊＊家庭用の血圧計がよく売れている。上腕に巻き付けるタイプのものがお勧めであるが、手軽に測定でき、日常生活での健康管理の必需品になりつつある。病院で使われている水銀血圧計の原型は、１９世紀の終わり頃に発明されている。それ以前にも血圧の測定は指を使って行われていたそうである。手首の動脈の上に第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ指を揃えて置き、腕側の２本の指で動脈を強く押えて脈拍を止め、次いで、徐々に圧迫を弱めて脈拍が打ち始めるのを手首側の指で確認する。この時の押え加減でもっていわゆる最高血圧を測定していたそうだ。実際にやってみると案外難しく、押さえる方に神経を集中すると手首側の指先の感覚がお留守になり、うまくいかない。血圧計を傍らに一度お試しを。
ヨーロッパの医学会に、当時発明された血圧計の試作機が持ち込まれた。
学者が集まって検討した結果、従来の方法に比べて新案の血圧計は信頼度が低いと判定され、採用されなかったそうだ。当時の医師がいかに自分の五感を磨き診療に当たっていたのか、逆に医療機器の発達により昨今の医師の五感がいかに鈍ってきたのかが伺い知れる。

質問箱（循環器）《皆様からお寄せいただいた質問にお答えするコーナーです。》

Ｑ ：救命処置のとき、心臓マッサージはどのようにすればよいのですか。
Ａ ：心臓マッサージとは、止まった心臓の代わりに途絶えた血液を前進に送り出す方法です。意識が無く倒れている人に対して人工呼吸を行ったあと、のどボトケと首を少し斜めに走る筋肉の間のくぼみに触れ、頸動脈の拍動（脈）を探します。
拍動がない場合は、すぐに心臓マッサージを始めましょう。
胸部の真ん中にある胸骨の下半分に一方の手のひらの付け根を置き、もう一方の手のひらを重ねます。指先は少し浮かせて、両腕はまっすぐ伸ばし自分の全体重がかかるようにし、胸骨を４～５㎝沈むように押し上げ、その後胸骨の圧迫をやめます。この動作を毎分８０～１００回の速さで行います。
人工呼吸２回と心臓マッサージ１５回を１セットとし、約１分間繰り返します。
その後、頸動脈に拍動があるかチェックし、頸動脈に拍動が無ければ、人工呼吸と心臓マッサージを継続します。この動作は救急車が到着するまで続けて下さい。

-３-

総 合 外 来
診察室
１診
循環器・内科
診察室
３診
５診
呼 吸 器 科
診察室
１診
２診
６診
７診
脳 内 科
診察室
１診
胸 部 外 科
診察室
２診
神 経 内 科
診察室
６診
小 児 科
診察室
小児科
睡眠外来（午後）
診察室
６診
放 射 線 科
診察室
放射線科
検査
検査室
超音波室

外来診療担当表

平成13年10月１日現在

月
西 村

火

水

木
西 村

金

月
楠 山
豊 田

火
水 越
和 中

水

木
楠 山
川邊（哲）

金
水 越
豊 田

月

火

水木

金

川邊（和）
小 野

駿 田
畠（午後）
上 田

小 野
川邊（和）

上駿田
田

岡村

月

火

水
間木

金

月
平 井火
西 田

水

木
平 井

金
西 田月

火

水三輪（隔週）木金
近藤（隔週）

月
岩 﨑

火
島 津

水
アレルギー（予約）

木
岩 﨑

金
島 津

月
岡 村

火

水

木

金

月

火
池 田水

木
池 田

金

月心エコー

火心エコー

水木
トレッドミル
腹部エコー
内視鏡

金心エコー

内視鏡室

内視鏡

上記の診察日は学会出席等で変更することがありますので、詳しくは受付窓口でご確認ください。
診 療 科 目内科・呼吸器科・循環器科・小児科・外科・呼吸器外科・心臓血管外科・放射線科
受 付 時 間
午前８時３０分から午前１１時３０分まで（睡眠障害外来は毎週月曜日の午後１時30分から午後４時まで）
面 会 時 間
午後１時から午後８時まで

今回の“なんでー”＊＊なんで運動が必要なの？＊＊
人間は日常生活するのに常に体の一部または全身を動かす必要があります。では、全く運動しない生活を続けているとどうなるのでしょうか？アメリカのアポロ宇宙飛行や、旧ソ連のソユーズの宇宙飛行などで明らかになったのは、長期間無重力状態におかれた宇宙飛行士の身体の機能低下です。筋力が衰え、身体の諸機能の低下が生じ、地球上に帰ってきたときには飛行士は自分の力では立ち上がれませんでした。今では、スペースシャトルという宇宙船の乗組員は船内で一日の数時間は、筋力低下やその他の身体の機能低下を防止するために運動を義務づけられています。
日常生活の中で無重力状態に近い状態は、いわゆる寝たきり状態です。前例は極端ですが、私たちの住む現代社会では全身を動かす機会が減り、さまざまな問題が生じています。肥満、心臓病、動脈硬化、体力低下、骨粗鬆症、老人の変形や関節の動きの制限などがその例です。
以前は10月10日、今は10月の第２月曜日が「体育の日」です。「体育の日」はご存じのように昭和39年の東京オリンピックの開催日を記念して制定された祝日です。この日は国民的に"運動をしましょう"という日ですが、その日だけ運動すればいいということではありません。無理のない程度の運動を続けることが大事です。身体に異常のある方は必ず主治医に相談して下さいね。（特に高齢の方や心臓病、呼吸器の病気の方は自己判断で行わないで下さい）

ホームページアドレス
http：//www.hosp.go.jp/~wakah/

国立療養所和歌山病院〒644-0044 和歌山県日高郡美浜町和田１１３８
電話番号（０７３８）２２－３２５６
Ｆ Ａ Ｘ（０７３８）２３－３１０４-４-