ー もうすぐ赤ちゃんと会えるプレママのみなさんへ ーvol.52
2020 冬号

特集………………………………………1 - 3

帝王切 開
海外で活躍する助産師さん …………………4 - 6
I n f o r m a t i o n ………………………………7

2020年を迎え、まだまだ厳しい寒さが続き春を待ち遠しいと思う日々ですが皆さんいかがお過ごしでしょうか？
今回は帝王切開特集になります。海外で活躍している助産師の連載や当院産婦人科病棟スタッフの経験談も掲載していますので是非ご覧ください！

順天堂大学医学部附属静岡病院

産婦人科

帝王切開

帝王切開が必要な人

帝王切開◯選択的帝王切開（予定帝王切開）
・逆子の場合・子宮筋腫など子宮の手術を受けたことがある
場合
・前置胎盤・低置胎盤で子宮の入口が塞がれている場合

お母さんや赤ちゃんが安全にお産を終えるよう、・多胎妊娠の場合帝王切開が必要になる場合があります。

・前回のお産が帝王切開だった場合帝王切開の流れなど…

◯緊急帝王切開・赤ちゃんの元気がない状態（胎児機能不全）・妊娠高血圧症候群などになりお母さんの体に負担が大きくなっている場合
・お産を終える前に胎盤がはがれてしまった場合（常位胎盤早期剝離）
・お産が長引いてしまった場合（遷延分娩）・子宮に穴が開いてしまった場合（子宮破裂）など…

◯麻酔
腰椎麻酔、硬膜下麻酔
胸のあたりから足まで麻酔をかけます。お母さんの意識はあるので赤ちゃんの声を聞いたり出生直後に面会したりすることもできます。
◯全身麻酔
一刻を争うような緊急帝王切開の場合、すぐに麻酔がかかる利点があるので全身麻酔になることがあります。
◯時間
予定帝王切開の場 合、手 術 室に入り麻 酔 がか入院準備◯手術日の決定
医師との相談のもと決定します。

かったところで手術が始まります。
赤ちゃんの誕生までは手術が始まってから約5～10 分程度です。手術全体は1時間半～2時間程度かかります。

◯手術前の検査帝王切開が可能かを判断するため、外来で採血や心電図・レントゲンの検査を行います。
◯持参物
開腹手術のため、創部を保護するために腹帯が必要になります。
入院までに準備をお願いします。

1

KOUNOTORI CLUB2020 Winter

2

帝王切開

産後のスケジュール
入院 後、病棟で胎児の超音 波と診 察を行いま

手術日

手術2日目

体 拭きをします。おならが出なければ坐薬を使用します。

手術3日目

医 師 が 傷 の 状 態 を確 認させていただきます。問 題なければシャワーに入ることができます。

手術4日目

お通じが 出なけ れ ば坐 薬 を使 用します。

手術5日目

退 院前の診 察・採 血・尿検 査・体 重測定を行います。

皆さんこんにちは。

手術6日目

午前中に退院予定です。

場にも大分慣れてきたように感じます。ソロモンでは先月まです。手術前日に剃毛をして、シャワーに入っていただきます。麻酔科の医師から説明があります。

海外で活躍する助産師さん 体験 談

手術1日目

体拭きをした後、看護師と一緒に歩行を行います。お昼からお食事が始まります。体 調が良ければ、赤ちゃんのお世話を開始します。

ソロモンでの生活を始めて早くも6ヵ月が経過し、環境にも職マンゴーの季節真っ盛りで至るところにマンゴーが落ちていました！日本では考えられませんが、マンゴー一つ20円ほどで《帝王切開で出産したスタッフ》奥平さん

3

みなさん、こんにちは。私は現在、3歳と5歳の私は経腟出産をするものだと思っていたため理娘2人を育てながら働いています。

想と現実を受け止められず、早く生んでしまって育児と仕事で毎日奮闘中です。皆さんも現在、申し訳ない気持ち、子供が死ななくてよかった

妊娠・出産を控えたくさんの不安を抱えている安堵感など様々な思いが入り混じり、自分を責ことだと思います。そんな皆さんの不安が少しめる日々でした。

でも取り除ければいいかなと思ったので私の体5年たった今でも経 腟出産したかったという気験談をお話しさせていただこうと思います。

持ちは断ち切れません。しかし、日々の生活の私は1人目を緊急帝王切開で出産しました。看中で子供たちの成長を見るたびに元気に育って護師でしたが初めての妊娠で不安になることもくれてありがとうと思っています。

多く、切迫もあったので早めに里帰りをしていまもし、あの時に判断がひとつでも遅れていたらした。と考えるととても怖いです。

実家で自宅安静の日々を送り、早く生まれてこ帝王切開はお腹に傷もできますし一般的なお産ないことだけを祈るばかりの日々でしたが、順に比べ想像と全然違います。帝王切開を選択し調に進み3 6 週に突入したすぐの朝に異変があてもママは自分自身を責めないでください。

りました。

帝王切開は元気な赤ちゃんに会える選択 肢の朝からお腹の下側がずっと痛く、陣痛ではない一つであり、ママ自身の命を守る選択でもあり痛みと下痢がありました。どんな姿勢をとって立派な出産だと言えます。

も痛みが収まらず病院に行き、胎盤早期剥離の病棟では医師・助産師・看護師でパパ・ママ・診断。最初はなにがどうなっているのか自分の赤ちゃんをサポートしていきますので何か不安中でもパニックになり、泣いているうちにどんどなこと悩んでいることがあれば伝えてください。

ん手術の準備は進んでいつの間にか出産は終皆さんの笑顔に会えることを楽しみに病棟でおわっていました。

待ちしています。

KOUNOTORI CLUB

連載：第3回な が い

あ や永井 綾売られています！また、年末は任地の首都から船で15時間のところにある島を訪れ、綺麗な海に囲まれ、またまた自然豊かなソロモンの魅力を味わってきました［写真❶］。

❶2020 Winter4❷❸

ソロモンでの出産で感じたこと

ソロモンでの生活

しかし、私が見る限りソロモンでのお産は産婦文頭でソロモンでの生活にも慣れてきたと書きさんに寄り添った自然なお産が多いです。産まましたが、慣れるとそれはそれで、稀にですが…

れた赤ちゃんはそのままお母さんのお腹の上に何でこんな日本から離れた縁もゆかりもない途乗せられて、へその緒の拍動が止まるまでその上国で生活しているのか、と考えることもありままましばらく時間を過ごします［写真❷］。

す。日本でもそうでしたが、患者さんにたくさんへその緒をカットし、赤ちゃんは泣き止んだら助けてもらいながら仕事をすることができてい勝 手におっぱいを探し始め、吸いつきます。赤ました。それはソロモンにいる今も同じです。患ちゃんの行動を見ていると、人間のからだは本者さんが頑張っている姿をみて、私も頑張ろうと当によくできているなあと感心します。お産後の思えることに感謝し、残り半年の任期を大切にお母さんたちはみんなお産後でもすぐに座って過ごしていこうと思います。日本は現在、真冬で1時間ほど授乳をし、産後部屋に戻る時もスタス凍える日々だと思います。どうぞ、妊婦の皆さん

タと歩きます。そして早い人だとお産後8時間で（いや、全ての皆さま）、大切なお体をたくさん自宅へ帰ります。回復力にびっくりです……。

温めてあげてください。皆さんの幸せを願っていソロモンでは逆子も双子も基 本的には経 腟分ます。暑い暑いソロモンより。

ソロモンの「お産」

途上国での出産

さて、今季号は『帝王切開について』ということ

妊 産 婦 死亡 率は10 万の人口に対し13 0（日本で、連載3度目となる今回はソロモンの『お産』5）、新生児死亡率は1,0 0 0の人口に対し13（日について書かせていただこうと思います。

本0.9）です。また、ソロモンで問題になっている

私の任地である首都ホニアラのある島はガダルのは、若年出産です。出産全体の10％が10代のカナル島といい、人口約8万人（ソロモンの人口出産です（日本は約1％）。文化・風習的に改善は65万人）、岩手県ほどの大きさの島なのです

するのが難しい問題ではありますが、まだ、身が、お産ができる施設は一つしかありません。

体の未熟な15～16歳の若者が妊娠・出産するこ

人々はお産になると島で唯一の病院に来てお産とは命の危険を伴うことも多く、重要な問題でをするのです。

す。
（※上記データは病院でお産した人のデー

首都のある島ですが、道路がない部分がほとんタなので、自宅出産等を含めると数値が変動す

どなので、村住民はお産の時は水上ボートでのると考えられます）移動になります。そのため、病院でお産をするのソロモンの病院でのお産は基 本的には産まれが難しいこともあり、未だに自宅や林の中、ボーるまで『待つ』お産です。よく途 上国で問題視永井 綾 プロフィール

トの上でお産する人もいます（タクシーや車のされているのは『非・人間的なお産』です。意外

助産師免許取得 後、当院・産 婦人科5 A 病棟にて中は聞いたことありますが、ボートの上はなかなだと思いますが、悲しいことにお産が進まない

勤務し、2 018 年退 職 。同年JI C Aの海外協力隊とか希少ですよね）。また、お産までに妊婦 健 診からと、陣痛促進剤を乱用したり、帝王切開をに定期的に行っていればまだいいのですが、一選択したり、お腹を押したり、不必要な会陰 切

度も妊婦健診に来ない人が12％もいます。ソロ開をしたり、「痛い～」と叫んでる産婦さんを怒モンの政 府は4回以 上の妊 婦 健 診 受診や病院鳴ったり、叩いたり、ケラケラ嘲笑することもあでの出産を推奨していますが、3 0％は満たしてります。私は前回活動していたスーダンという国

現在は太平洋州に浮かぶ国「ソロモン諸島」の首いません。インフラが整っていなかったり、教育では何度もその場に立ち会ったことがありまし

都にあるクリニックで保健教育を中心に活動中。

が行き届いていないなどの理由により、なかなた。目の前にすると本当にショッキングな光景

https://profile.ameba.jp/ameba/ayanag2016

か難しい国の現状があります。

です。

娩になります。ただ、前置胎盤（胎盤の着いてる位置が子宮口の部分）やその他必要な時には帝王切開分娩になります［写真❸］。
産後も部屋に戻ってからずっと赤ちゃんと一緒です。帝王切開分娩はお産後3日で帰宅になります。
ここの助産師達は技術も行動力もあり、日本では医師が行うこともどんどんやります。そんな彼女たちから見習うこともとても多いです［写真❹］。

して発展途上国であるアフリカのスーダン共和国へ助産師として派遣 。スーダンでは小さな町の周産期病院（妊娠期～産後、新生児管理を併する病院）に所属し、地域の助産師として活動。昨年4月
スーダンの情勢悪化により、任国が変更になり、❹5

KOUNOTORI CLUB2020 Winter6

Information
2020 年度 母親教室のお知らせ
分娩時に夫立ち合いを希望される方は第２課をご夫婦でご参加ください。
場所

管理棟 4 階、第１会議室

受 講 料 無料対象

第 2 課・第３課は当院の分娩予約をされている方

日時

対象

内容

妊娠中の栄養・生活について

第１課

毎月第１火曜日
１３：３０〜１５：３０

妊娠初期 〜２８週（管理栄養士と臨床心理士さんからのお話）

第２課

毎月第 1・３土曜日
１０：００〜１２：００

妊娠２８週以降入院時期やお産の経過・呼吸法について
バースプランについて

第3課

毎月第２・３火曜日
１３：３０〜１５：３０

妊娠２８週以降

妊娠中・分娩後の必要物品と産後のママと赤ちゃんの生活について母乳の話として授乳体験

こうのとりくらぶ

母乳外来
母乳外来は母乳育児のサポーターです。

料

金

３，５００円対象

母乳育児中の方（あらゆる時期に対応いたします）

おっぱいをマッサージしながら、育児の悩みもお聞きします。

申し込み方法完全予約制の為、下記の電話番号にご連絡ください。

☎055-948-3111（内線１１６０）

こうのとりくらぶバックナンバーがＷＥＢで閲覧できます！

こうのとりくらぶ

順天堂

制作 モスク・クリエイション

詳細は産科外来窓口まで

発行 順天堂大学医学部附属静岡病院 産婦人科

退院後上手く授乳できない、おっぱいが痛い、上手く搾れない、搾る量が減ってきた、そろそろおっぱいを卒業したいなど、母乳についてのご相談を受け付けております。

ｖｏｌ．
52