令和２年10月７日
埼玉 産業保健総合支援センター 専門的研修
於 全電通 埼玉会館あけぼのビル 501会議室

働く女性の健康課題～働く女性専門外来の診察室で見える 働く女性の現状～

関東労災病院

産婦人科
星野寛美
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本日、ご参加の皆様にお伝えしたいこと＊当院女性外来の取り組み：
働く女性のサポート＊産業医には言えない本音？
＊産業医への誤解？
＊婦人科疾患の情報＊産業医不在の事業所など
2働く女性の健康課題＊ 医学的見地から：・女性ホルモン関連（月経、妊娠、更年期）・性差医療により、明らかになっていること（罹患率、基準値の性差）・健診に盛り込むことが望ましい内容（甲状腺機能、乳がん、子宮がん）＊ 「働く」ことに関連した疾患、症状3

働く女性専門外来
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女性医師が診察する
女性の患者さんを診察する科を限定しない
問診に充分に時間をかける(20分程度）
働いていない方も受診可

4関東労災病院「女性医師による働く女性専門外来」･ 平成13年（2001年）10月開設･ 令和２年（2020年）9月末までの受診者数：
新患総数 2585名

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こんなケースがありました・・・
２０代半ば 東京都内在住
会社員 システムエンジニア
就職して３年目。
自分の課は２０人中、女性１人。
「仕事で半年前からパワハラを受け、ＰＭＳがひどくなった。」
ＰＭＳ：月経前症候群
具体的には、「気分の落ち込み」が主な症状とのこと
パワハラ：具体的には、「仕事を与えてもらえない」「ミーティングの時間を教えてもらえない」など、とのこと 6

(ケースつづき）「上司に相談しても改善されず、とにかく耐えてきたが、生理前以外にも不安感が強くなり、仕事が手につかない状態になってしまった。」
先月は、３日連続して、仕事を休むこともあった。
仕事のことが頭から離れず、眠れない。
→投薬 院内精神科あて紹介状発行
病院外の相談事業の情報提供
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関東労災病院「女性医師による働く女性専門外来」
受診者の報告対象：平成27年1月～令和元年6月
初診189名8年齢分布人

対象：2015年1月～2019年6月の初診 189名

4036352930
人
数15～83歳
平均：44.7歳

252520181515101053266206310歳

年齢階層

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疾患内訳

（複数疾患あり）10

症状と仕事との関連

対象：初診189名

11仕事上のストレス内容
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仕事上のストレスが原因で、体調不良に陥ったと自覚している方 72名
重複回答あり141210人 8数64287665553322012

「仕事のストレスが 「体調不良のために要因で増悪した」 VS 仕事に影響が出た」
疾患・症状
疾患・症状
① 不安障害① 不安障害② 更年期症候群② 更年期症候群③ 気分障害
③ 月経前症候群（うつ病、うつ状態） ④ 気分障害
④ 月経前症候群（うつ病、うつ状態）⑤ 適応障害⑤ めまい
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「仕事のストレスが要因で増悪した疾患・症状のために、仕事に影響が出ている」① 不安障害② 更年期症候群③ 月経前症候群④ 気分障害（うつ病、うつ状態）
14一般財団法人 女性労働協会

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女性就業支援バックアップナビ
http://joseishugyo.mhlw.go.jp/program/program30.html（スライド73枚）

平成30年度 厚生労働省委託 女性就業支援全国展開事業

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独立行政法人労働者健康安全機構 愛媛労災病院 宮内文久先生

中間管理職

病気を知っている?
子宮筋腫、子宮内膜症、子宮頸癌、子宮体癌
卵巣腫瘍、チョコレートのう胞、卵巣癌、更年期障害
胃癌、大腸癌、高血圧、メタボリック症候群

女性中間管理職知っている １ 高血圧
２ 胃癌

知らない

３ 大腸癌
3 卵巣腫瘍
2 子宮体癌1 チョコレートのう胞

男性中間232人 管理職
224人 高血圧

796人711人

メタボリック223人 症候群711人
223人 胃癌
698人
4人 卵巣腫瘍13人 子宮体癌

270人
345人

チョコレート32人 のう胞
534人

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女性外来診察室での聞き取りから・自分の働き方を認めてほしい「女性活躍推進法」（2016年施行）による昇進の勧めが負担・・・・育児休暇、介護休暇をカバーする女性の感じる負担感・セクハラの被害者は、必ず声を上げてほしい
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こんなケースも、ありました・・・
4０代半ば 神奈川県内在住
非常勤社員
産業医からの紹介状を持参・職場の上司からセクハラ行為があったため、一時休務・体調不良が続いている
・胸の締め付けられる感じ、朝、起きづらいなど・フラッシュバックもあるとのこと・加害者については処分の方向で進んでいる
・医療的対応が必要と考えられたので、紹介する
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(ケースつづき）
ご本人のお話から：・同僚が同じ被害に遭いながらも、報告しなかった
そのために、自分も被害に遭うことになった
引き続き、通院する中で：・加害者に対する職場の対応が不十分→院外精神科 および病院外の相談窓口（マザースハローワーク）と46
併行して通院継続

女性外来での診療経験から・起床時、体調不良で遅刻する勤労者：「働きたい」という意欲はある
・深刻な月経痛；子宮腺筋症の治療の難しさ「生理休暇」の適切な利用の困難さ：痛みは客観化できない
月経周期は、プライバシー配慮を要す
・育児休業の後、復帰する時期にPMSが増悪す
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る女性女性外来診察室での聞き取りから・産業医のいない零細企業に勤務する女性
パワーハラスメントの実態を申告する窓口がない
・年齢のため、転職不能と判断している女性
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こんなケースも、あります・・・
5０代半ば
派遣社員 フルタイム勤務
上司からのパワハラがひどい
言葉の暴力と表現
緑内障を発症：ストレスが原因と言われた大学病院で治療を受けているが、このまま仕事を続けていると、失明するのではないか、
不安
パワハラについて、派遣会社に訴え、対応を依頼
状況を考慮し、退職を希望したが、退職させてくれない 49

(ケースつづき）
気分的にも落ちていて、ふと駅のホームで電車に飛び込みたい気持ちになることがある
趣味の語学と家族（高齢の親）のおかげで、それは行動化せずに済んでいる
体を壊さないうちに仕事を辞めたい
そのための診断書の発行を希望50

(ケースつづき）
パワハラ：
・自分の限界まで仕事をしているのに、「10倍働け」と言う・派遣社員を見下す「これだから、派遣は嫌いなんだ」と、他の社員のいる前で、2時間半、説教をする（2回経験）→診断書を発行し、無事、退職
症状軽快の旨、報告あり

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女性外来での経験から＜ストレスチェックは、実態に即しているか？＞
ストレスが強い状況であることが判明しても、環境整備が進まない職場の存在
むしろ、産業医面談に時間を取られることを嫌がり、記入内容を調整する勤労者＜精神疾患を職場に申告しない勤労者＞

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女性外来診察室での聞き取りから＜女性の敵は、女性？＞健康な女性が管理職に就く
ストレス反応を起こしたり、体調不良となる部下の女性に対しての理解が困難な管理職
53産業医、産業保健スタッフの皆様に知っておいて頂きたいこと
・月経困難症への治療：
低用量ホルモン剤により、月経時期を調整することができる・PMS（月経前症候群）への治療：
月経前の体調不良が、「怠勤」状態と紛らわしい
54産業医、産業保健スタッフの皆様に知っておいて頂きたいこと・鉛暴露への不安：
インターネットで、妊娠前の毛髪の鉛含有量を測る方法がわかる
・有機溶剤への不安：相談窓口がない
・・・ 「女性労働基準規則」により定められている、
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女性労働者の就業を禁止する業務

働く女性のための、事業所独自の取り組み例「母性保護休暇」
生理休暇を拡大
更年期にも対応「富山県の生活協同組合では、有給の母性保護休暇が月２日でそれ以外も必要な休暇を取得できることになっている」
全国生協労働組合連合会女性部会の柳恵美子さん
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一般財団法人 女性労働協会「女性の健康応援サイト」
準備中：2021年1月開設予定
主な対象：女性労働者、事業主様
令和２年度 厚生労働省委託 女性就業支援全国展開事業58

本日の機会を与えて下さいました、
金井所長様および北村先生に、感謝申し上げます。
働く女性のために、いくらかでも役に立つようであれば、嬉しく思います。
ご清聴下さり、ありがとうございました。
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