令和6年7月

よくわかる国保のしくみ
保険証は1人に1枚交付されます● 国保は支えあいのしくみです● 国保に加入する（やめる）ときはこんなとき● お医者さんにかかるとき● 入院したときの食事代● いったん全額自己負担したとき● 国保が使えないとき● 交通事故にあったとき● こんなときにも国保が使えます● 医療費が高額になったとき● 高額医療・高額介護合算制度● 医療費節約のポイント● マイナンバーカードをつくりましょう● マイナンバーカードが保険証として利用できます● 国保からのお知らせ

坂戸市国民健康保険

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国民健康保険（国保）の保険証は、お医者さんにかかるときに必要なものです。大切に保管しましょう。交付されたら記載内容を確認して、間違いがあれば届け出ましょう（勝手に書きなおすと無効になります）。
●お医者さんにかかるときは、窓口で電子資格確認を受けるか保険証を提示しましょう。
●他人との貸し借りは絶対にしないでください。法律により罰せられます。
●保険証が破れたり汚れたり、また紛失したときは再交付を受けてください。
●コピーした保険証、有効期限切れの保険証、資格喪失日以降の保険証は使えません。
※修学のため転出するときは、国保に届け出ないと国保の資格を喪失し、保険証が使えなくなります。また修学を終えたら、その旨の届け出も忘れずにしてください。

臓器提供に関する意思表示欄の記入にご協力を！
保険証の裏面に、臓器提供に関する意思表示欄が設けられています。記入にご協力ください。

令和６年12月2日から、保険証の新規交付が停止される予定です。
マイナンバーカード（個人番号カード）を保険証として利用しましょう。
ます
お持ちの保険証は有効期限まで利用できます。
マイナンバーカードの保険証利用の申し込みをしていない人などには「資格確認書」が交付される予定です。

国保は支えあいのしくみです
国保は、病気やけがに備えて加入者のみなさんがお金を出しあい、お医者さんにかかるときの医療費の補助などにあてる支えあいの制度です。職場の健康保険（健康保険組合や共済組合など）・後期高齢者医療制度に加入している人や、生活保護を受けている人を除くすべての人が、国保に加入します。

国保は支えあいのしくみです

保険証は大切に◆国保に加入する人●お店などを経営している自営業の人●農業や漁業などを営んでいる人●退職して職場の健康保険などをやめた人●パートやアルバイトなどをしていて、職場の健康保険などに加入していない人●3か月を超えて日本に滞在するものと認められた外国籍の人（医療滞在ビザで入国した人、観光・保養目的の在留資格を持つ人などは除く）

国保の加入は世帯ごとで、届け出や保険税の納付などは世帯主が行いますが、家族の一人ひとりが被保険者となります。
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◆国保に加入するとき●ほかの都道府県から転入してきたとき（職場の健康保険に加入していない場合）●職場の健康保険などをやめたとき●こどもが生まれたとき●生活保護を受けなくなったとき◆国保をやめるとき●ほかの都道府県に転出するとき●職場の健康保険などへ加入したとき●死亡したとき●生活保護を受け始めたとき●後期高齢者医療制度に移行したとき（75歳になって移行するときの届け出は不要）※同じ都道府県の異動の場合、国保の資格は継続しますが、市区町村への届け出は必要です。

加入する（やめる）ときは届け出を加入の届け出が遅れると、保険税は国保加入資格を得格を得た月までさかのぼって納めなければなりません。また、やめる届け出が遅れると、保険税を二重に支払ってしまうこともありますので、必ず14日以内に届け出ましょう。
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お医者さんにかかるとき
医療機関などの窓口でマイナンバーカードを保険証利用（マイナ保険証）するか保険証を提示すれば、年齢などに応じた自己負担割合分を支払うだけで、下記のような医療を受けることができます。

お医者さんにかかるとき国保に加入する︵やめる︶ときはこんなとき国保に加入する（やめる）
ときはこんなとき❶診察 ❷治療 ❸薬や注射などの処置❹入院および看護（入院したときの食事代は別途負担します。P5参照）❺在宅療養（かかりつけのお医者さんによる訪問診療）および看護❻訪問看護（お医者さんの指示による）紹介状なしで大病院の外来で受診する場合、別途負担が必要です。
患者からの申出により保険外併用療養が受けられる場合があります（患者申出療養）。

■自己負担割合
義務教育就学前

2割

義務教育就学後70歳未満

3割

70歳以上
75歳未満

一般、低所得者Ⅰ
・Ⅱ(P4参照） 2割
現役並み所得者(P4参照） 3割

70歳以上75歳未満の人には保険証兼高齢受給者証が交付されます
70歳の誕生日の翌月（1日が誕生日の人はその月）から75歳の誕生日の前日まで、お医者さんにかかるときの自己負担割合や自己負担限度額が変わります。75歳になるまでの間、負担割合が記載された「保険証兼高齢受給者証」が交付されます。

3

同じ世帯の世帯主および国保被保険者全員が住民税非課税である
いいえ

はい同じ世帯に住民税課税所得※145万円以上の、70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる※市民税・県民税納税通知書に記載の「課税標準額」

いいえ同じ世帯に70歳以上75歳未満の国保被保険者が1人2人以上収入が383万円未満である

収入合計が520万円未満である

いいえ

はい

はい

はい

一般

いいえ

同じ世帯の各所得が必要経費・控除（公的年金は控除額80万円、給与所得がある場合は、給 与 所 得から10万円を控除）を差し引いたときに0円になる

いいえ

旧 国 保 被 保 険 者を含 めた収 入 合 計 が520万円未満である

はい同じ世 帯に旧 国 保 被 保険者（国保から後期高齢者 医 療 制 度に移 行した人）がいる

いいえ

はい

低所得者Ⅱ

低所得者Ⅰ

いいえ

現役並み所得者

90日までの入院（P4参照）
・低所得者Ⅱ

過去12か月で90日を超える入院 180円

低所得者Ⅰ（P4参照）

110円※一部280円の場合があります。
●住民税非課税世帯、低所得者Ⅰ・Ⅱの人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」か「食事療養標準負担額減額認定証」が必要となりますので、担当窓口に申請してください。マイナ保険証の場合は、申請不要です。90 日を超える入院の場合は、改めて申請が必要（マイナ保険証の場合も必要）です。

療養病床に入院したときの食費・居住費
65歳以上の人が療養病床に入院したときは、食費と居住費として、定められた標準負担額を自己負担します。

■食費・居住費の標準負担額
所得区分・住民税非課税世帯

現役並み所得者Ⅲ

現役並み所得者Ⅱ

現役並み所得者Ⅰ

課税所得690万円以上

課税所得380万円以上690万円未満

課税所得145万円以上
380万円未満230円

・住民税非課税世帯

一般（下記以外の人）

所得により３つに区分

4490円※

一般（下記以外の人）

同じ世帯の70歳以上75歳未満の国保被保険者の「基礎控除後の総所得金額等」の合計額が210万円以下である
はい

入院したときの食事代は、診療や薬にかかる費用とは別に、下記の標準負担額（令和 6 年 6 月 1日変更）を自己負担し、残りは国保が負担します。
■入院したときの食事代の標準負担額（１食当たり）はいいいえ入院したときの食事代

入院したときの食事代

お医者さんにかかるとき●70歳以上75歳未満の人の所得区分

・低所得者Ⅱ
低所得者Ⅰ

食費（1食当たり） 居住費（1日当たり）

490円※
230円

370円

140円

※一部医療機関では450円。
●疾病などにより、負担が軽減される場合があります。

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下記のような場合は、いったん全額自己負担となりますが、担当窓口に申請し、審査で決定すれば自己負担分を除いた額が払い戻されます。

ご注意ください医療費などを支払った日の翌日から2年を過ぎると支給されません。
また医療処置が適切であったか審査するので、申請から支給まで3〜4か月ほどかかります。審査の結果によっては支給されない場合もあります。

申請に必要なもの

4 国保を扱っていない施術所で、はり・きゅう、マッサージなど申請に必要なもの

2 手術などで輸血に用いた生血代がかかったとき(お医者さんが必要と認めた場合）

医師の診断書か意見書
輸血用生血液受領証明書
血液提供者の領収書

3 お医者さんが治療上必要と認めたコルセットなどの補装具代がかかったとき医師の診断書か意見書
明細がわかる領収書の施術を受けたとき（お医者さんの同意が必要）

医師の同意書
明細がわかる領収書

5 骨折やねんざ

明細がわかる領収書

6 海外渡航中に診療を受けたと診療内容の明細書と領収明細書（外国語で作成されている場合は日本語の翻訳文が必要）
パスポート等などで国保を扱っていない
柔道整復師の施術を受けたときき（治療目的の渡航は除く）

保険証・印かん・振込先がわかるもの

診療内容の明細書
領収書
保険証・印かん・振込先がわかるもの

事故や急病などでマイナ保険
1 証や保険証を持たずに診療を受けたときいったん全額自己負担したとき

医っ
療た
費ん
節全約額の自ポ己イ負ン担トしたときい6

いったん全額自己負担したとき7次のようなときには、国保が使えません。
●病気とみなされないもの
健康診断・人間ドック、予防注
射、正常な妊娠、軽度のわきが・
しみ、美容整形、経済上の理由による妊娠中絶 など●ほかの保険が使えるとき
仕事上の病気やけが（労災保険の対象になります）●国保の給付が制限されるとき
故意の犯罪行為や故意の事故、けんかや泥酔による病
気やけが、医師や保険者の指示に従わなかったとき

交通事故にあったとき交通事故にあったとき
交通事故など、第三者から傷病を受けた場合でも、国保でお医者さんにかかることができます。その際には必ず国保に連絡し、「第三者行為による被害届」を提出してください。加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませたりすると国保が使えなくなります。示談の前に必ず国保にご相談ください。
届け出に必要なもの

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事故証明書（後日でも可）、保険証、印かん

こんなときにも国保が使えます
下記のような場合にも国保が使えます。
出産育児一時金の支給被保険者が出産したとき支給されます。妊娠12週(85日）以降であれば死産・流産でも支給されます。原則として、国保から医療機関に直接支払われます。

こんなときにも国保が使えます

国保が使えないとき国保が使えないときこんなときは申請が必要です●出産費用が支給額に満たないとき申請すれば、その差額が支給されます。

●直接支払制度を利用しないとき出産費用を医療機関などに全額支払い、国保に支給申請すれば、国保から出産育児一時金を受け取ることができます。

申請に必要なもの

葬祭費の支給被保険者が亡くなったとき、申請により葬祭を行った人に支給されます。

移送費の支給お医者さんの指示により、緊急やむを得ず重病人の入院や転院などの移送に費用がかかったとき、申請して国保が必要と認めた場合に支給されます（災害現場や離島からの移送等）。

保険証
印かん振込先がわかる
もの保険証
印かん振込先がわかる
もの
医師の意見書
領収書

9医療費の自己負担額が高額になったときは、申請により、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。
70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人では、限度額が異なります。
●同じ都道府県内の市区町村間で住所を異動した月は、異動前と異動後の限度額がそれぞれ2分の1になります。

●70歳未満の人の場合

過去12か月間に、同じ世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合、P12の4回目以降の限度額を超えた分が支給されます。
高額療養費として支給4回目から限度額が下がります

限度額

1 回目

2回目

3回目

4 回目

12か月間

1.1か月の自己負担額が限度額を超えたとき

4.同じ世帯で合算して限度額を超えたとき同じ人が同じ月内に同じ医療機関で支払った自己負担額が、P12の限度額を超えた場合、その超えた分が支給されます。

同じ世帯で、同じ月内に21,000円以上の自己負担額を2回以上支払った場合、それらを合算して限度額を超えた分が、申請によりあとから支給されます。

2.窓口での支払いが限度額までとなるとき限度額を超えたときは、担当窓口への申請によりあとから支給されます。ただし、外来・入院とも「限度額適用認定証」（住民税非課税世帯の人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」）を提示（マイナ保険証の場合は申請・提示不要）した場合は、個人単位で一医療機関の窓口での支払いが限度額までとなります。保険税を滞納していると認定証が交付されません。
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3.高額療養費の支給が4回以上あるとき医療費が高額になったとき医療費が高額になったとき医療費が高額になったとき

自己負担額の計算方法●月ごと（1日から末日まで）の受診について計算。
●2つ以上の病院・診療所にかかった場合は、別々に計算。
●同じ病院・診療所でも、歯科は別計算。また外来・入院も別計算。
●入院したときの食事代や保険がきかない差額ベッド代などは支給の対象外。
※70歳以上75歳未満の人は、病院・診療所、歯科の区別なく合算します。

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基準総所得額（※）の世帯合計額

901万円超イ600万円超
901万円以下

3回目まで4回目以降

252,600円＋140,100円（総医療費−842,000円）
×１％

167,400円＋（総医療費−558,000円）
×１％●医療費が400,000円かかった場合

93,000円

80,100円

44,400円

エ
210万円以下

57,600円

住民税
非課税世帯

35,400円▶自己負担額は、3割負担のため400,000円×30％=120,000円となります。
▶自己負担限度額は、80,100円ですが、総医療費が267,000円を超えているため、加算分があります。
〈加算分〉（400,000円−267,000円）×1％＝1,330円＋210万円超600万円以下 （総医療費−267,000円）
×１％■所得区分：ウ 210万円超600万円以下（自己負担3割）

医療費が高額になったとき

自己負担限度額の計算例

所得区分

ア

医療費が高額になったとき■自己負担限度額（月額）〈自己負担限度額〉
80,100円+1,330円＝81,430円「限度額適用認定証」を提示した場合24,600円※基準総所得額とは、前年の総所得額等−基礎控除額43万円です。
※所得の申告がない場合、所得区分アとみなされます。

➡医療機関の窓口で、81,430円を支払います。
「限度額適用認定証」を提示しない場合➡医療機関の窓口で、120,000円を支払います。
国保の窓口に申請をすると、限度額を超えた金額120,000円−81,430円=38,570円が、あとから支給されます。
※申請対象となった人には、後日申請書が郵送されます。

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外来・入院とも個人単位で一医療機関の窓口での支払いは限度額までとなります。一般、低所得者Ⅰ・Ⅱの人は、外来（個人単位）Aの限度額を適用後に外来＋入院（世帯単位）Bの限度額を適用します。
現役並み所得者Ⅰ・Ⅱの人は「限度額適用認定証」、低所得者Ⅰ・Ⅱの人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要（マイナ保険証の場合は不要）となりますので、担当窓口に申請してください（一般・現役並み所得者Ⅲの人は「限度額適用認定証」の申請は不要です）。
■自己負担限度額（月額）
外来＋入院(世帯単位）B

低所得者Ⅱ

外来
(個人単位）A8,000円

低所得者Ⅰ

8,000円

15,000円

所得区分

外来(個人単位）A

外来＋入院(世帯単位）B

所得区分（P4参照）（P4参照）
現役並み所得者

252,600円＋（総医療費−842,000円）
×1%
Ⅲ（課税所得※690万円以上）【140,100円】
Ⅱ（課税所得167,400円＋（総医療費−558,000円）
×1%380万円以上※【93,000円】
690万円未満）Ⅰ（課税所得80,100円＋（総医療費−267,000円）
×1%
145万円以上※【44,400円】
380万円未満）一般（24,600円

課税所得145万円未満等

18,000円）（ 8月〜翌年7月の年間限度額144,000円 ）57,600円※【44,400円】※【 】内は、過去12か月以内にBの限度額を超えた支給が4回以上あった場合（多数回該当）の、4回目以降の限度額

14●70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人が同じ世帯の場合70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人が同じ世帯でも、合算できます。この場合の計算方法は次のとおりです。

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医療費が高額になったとき医療費が高額になったとき●70歳以上75歳未満の人の場合

70歳以上75歳未満の人の限度額（P14参照）をまず計算
それに70歳未満の人の合算対象額

2 （21,000円以上の自己負担額）を加えて 、7 0 歳 未 満 の 人 の 限 度 額（P12参照）を適用して計算

厚生労働大臣が指定する特定疾病の場合
高額な治療を長期間継続して受ける必要がある血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第8因子障害または先天性血液凝固第9因子障害（いわゆる血友病）、人工透析が必
要な慢性腎不全、抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群（HIV感染を含み、厚生労働大臣の定める者に係るものに限る）の人は、「 特定疾病療養受療証」（ 申請により交付）を医療機関などの窓口で提示（マイナ保険証の場合、申請は必要ですが提示は不要）すれば、自己負担は1か月10,000円（人工透析を要する70歳未満の所得区分ア・イは20,000円）までとなります。
15医療費節約のポイント

医療費が高額になった世帯に介護保険の受給者がいる場合、国保と介護保険の限度額を適用後に、合算して下記の限度額を超えた場合は、その超えた分が支給されます。

国保が負担する医療費の主な財源となっているのが、みなさんからの保険税です。医療費が増えるとみなさんの保険税の値上げにもつながってしまうおそれがあります。正しく医療を受けているか確認してみましょう。

■合算した場合の限度額（年額・8月〜翌年7月）
70歳未満の人
所得区分 基準総所得額の世帯合計額
ア901万円超
イ600万円超901万円以下
ウ
210万円超600万円以下
エ
210万円以下オ
住民税非課税世帯

限度額❶緊急ではない場合の休日・ ❸かかりつけのお医者さん
夜間受診は控えましょうを持ちましょう

141万円
67万円
60万円
34万円

一般（課税所得145万円未満等）

限度額
56万円

低所得者Ⅱ

31万円

低所得者Ⅰ

19万円

所得区分（Ｐ4参照）●低所得者Ⅰで介護保険の受給者が複数いる世帯の場合は、限度額の適用方法が異なります。

所得区分（Ｐ4参照）
Ⅲ（課税所得690万円以上）
Ⅱ
課税所得380万円以上
現役並み
690万円未満
所得者
Ⅰ 課税所得145万円以上380万円未満

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正しい医療の受け方

212万円

70歳以上75歳未満の人（（ご存じですか？

医療費節約のポイント

高額医療・高額介護合算制度

高額医療・高額介護合算制度）
）

限度額
212万円
141万円
67万円

❷休日・夜間のこどもの急病では、こども医療でんわ相談（＃8000）を利用しましょう❹同じ病気で複数の医療機関にかかるのはやめましょう※利 用 時 間 は 市
区町村によって異なります。

セルフメディケーションを実践しましょう
セルフメディケーションとは、定期的に健診を受け、軽度な不調であればOTC医薬品（市販薬）を使って自分で対処するなど、健康の維持・管理に自ら積極的に取り組むことです。健康意識の高まりは医療費の節約につながります。
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マイナンバーカードは、国民一人ひとりの個人番号（マイナンバー）や顔写真等が記載された、ICチップ付きのカードです。マイナンバーカードを使うことで、各種手続きが効率化されるなど生活の利便性が向上します。取得には申請が必要ですので、まだお持ちではない人はお早めに申請をお願いします。

●マイナンバーカードの申請方法
交付申請書をお持ちの人は、以下4つの方法から申請できます！

スマートフォン
❶ スマホで顔写真を撮影。 半分以上の人がオンラインからの❷ スマホで交付申請書の申請なんだって！
二次元コードを読み取る。
❸ 申請 用 W EB サ イ ト でメールアドレスを登録。
❹ 申請者専用WEBサイトのUR L が 届 い た ら 、顔写真を登録、必要事項を入力して申請完了。
交付申請書

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パソコン

交付申請書に記載の申請書IDが必要だよ❶ カメラで顔写真を撮影。
❷ 申請用WEBサイトで申請書IDを入力！
メールアドレスを登録。
❸ 申請者専用WEBサイトのURLが届いたら、顔写真を登録、必要事項を入力して申請完了。

証明用写真機❶ タッチパネルから「個人番号カード申請」を選択。
❷ 撮影用の料金を投入して、交付申請書の二次元コードをバーコードリーダーにかざす。
❸ 画面の案内にしたがって、必要事項を入力。
❹ 画面の案内にしたがって、顔写真を撮影して送信し、申請完了。

郵

マイナンバーカードをつくりましょう

マイナンバーカードをつくりましょう

マイナンバーカードをつくりましょう

便
カードの仕上がり❶ 交付申請書に必要事項を記入し、 が早いスマホでの申請がおすすめ！
6か月以内に撮影した顔写真を貼り付けて郵送し、申請完了。
交付申請書をお持ちでない人は、 マイナンバーカード 郵便❶専用サイトから手書き用の交付申請書と封筒をダウンロードすれば、郵便で申請ができます！ プリントアウトしてご利用ください。
※手書き用の交付申請書には、顔写真の貼付とマイナンバーの記入が必要です。

❷市役所の窓口でも、交付申請書を再発行しています。
本人確認書類（運転免許証、パスポート等）をお持ちのうえ、市役所までお越しください。

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専用のカードリーダーが設置された医療機関・薬局で、マイナンバーカードが保険証として利用できます。これにより、受付の自動化や、窓口での限度額を超える支払いが不要になるなど、医療を受けるときの利便性が高まります。

●利用申込方法

特定健康診査・特定保健指導

生活習慣病の前段階であるメタボリックシンドロームを早期に発見し、生活習慣病を予防するために特定健康診査・特定保健指導を行います。
送付されてくるご案内を見て、お申し込みください。

利用申込はカンタン！

ここをクリック！
（＊）子育てや介護をはじめとする行政手続の検索やオンライン申請がワンストップでできたり、行政からのお知らせを受け取ることができたりする
自分専用のサイトです。

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国保からのお知らせ
こんなときにも国保が使えます

国保からのお知らせ

マイナンバーカードが保険証として利用できます

マイナンバーカードが保険証として利用できます

マイナンバーカードを保 険 証として 利 用 する
た め に は 、申 込 が 必 要です。利用の申込は、マイナポータル*やセブン銀行のATM、医療機関・薬 局の顔 認 証 付きカー
ドリーダーでできます。
スマホからでも申込できる！

▼マイナポータル

人間ドック検診費補助事業
坂戸市国保では、保健事業の一環として被保険者の疾病の早期発見、生活習慣病予防、自主健康管理の向上等を目的として、人間ドック検診費補助事業を行っています。

保養施設宿泊補助事業
坂戸市国保では、保健事業の一環として被保険者の皆さんが低料金でご利用いただける保養施設宿泊補助事業を実施しています。

くわしくは、市のホームページをご覧ください。
くわしくは 市のホ ムムペ
ペ ジをご覧
ご くだだささい。
21こんなときは必ず 14日 以内に届け出を国保に加入するとき

こんなとき届け出に必要なもの

ほかの都道府県から転入してきたとき

転入前の市区町村の転出証明書

職場の健康保険をやめたとき

職場の健康保険をやめた証明書

職場の健康保険の被扶養者からはずれたとき
こどもが生まれたとき被扶養者でなくなった証明書
保護者の保険証

生活保護を受けなくなったとき

保護廃止決定通知書

外国籍の人が加入するとき

在留カード、パスポート

国保をやめるとき

ほかの都道府県に転出するとき

保険証

職場の健康保険に加入したとき

国保と職場の両方の保険証（後者が未交付の場合は加入したことを証明するもの）

職場の健康保険の被扶養者になったとき国保被保険者が死亡したとき生活保護を受け始めたとき

保険証、印かん保険証、保護開始決定通知書

埼玉県内で住所が変わったとき

その他

世帯主や氏名が変わったとき世帯が分かれたり、一緒になったりしたとき修学のため、別に住所を定める
とき保険証をなくしたとき（あるいは汚れて使えなくなったとき）

保険証

保険証、在学証明書
本人を証明するもの（マイナンバーカードなど）●埼玉県内の異動の場合、国保の資格は継続しますが、市区町村への届け出は必要です。
●窓口で保険証を受領する場合には、本人確認書類（マイナンバーカードなど）が必要です。

環境に配慮した用紙と植物油インキを使用しています。

禁無断転載

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