高額医療・高額介護合算制度対応
保険者－国保連合会システム間等

インタフェース仕様書
共通編

平成 ２１年 ４月

目次
１ インタフェース規定 ......................................................................................................................... １
１．１ インタフェース方式概要 .......................................................................................................... １
１．１．１ 概要.............................................................................................................................. １
１．１．２ データ交換の種類 ......................................................................................................... ４
１．２ インタフェース仕様 ................................................................................................................. ４
１．２．１ 交換情報の仕様............................................................................................................ ４
１．２．２ 磁気媒体作成上の留意事項........................................................................................１０１．３ 表記法.................................................................................................................................１０１．３．１ 項目説明の表記について ............................................................................................１０１．４ 留意事項 .............................................................................................................................１２
１．４．１ 項目設定共通事項 .....................................................................................................１２

１インタフェース規定
本節では、高額医療・高額介護合算制度に対応するための国保連合会システムと国保・介護保険者とのインタフェースの一般的な規定について述べる。

１．１ インタフェース方式概要
１．１．１ 概要
国保・介護保険者が作成した交換情報は、伝送または磁気媒体を介して国保連合会に送付される。国保連合会では、受領した交換情報を国保連合会システム内に読み込み、各業務処理を実行する。
また、国保連合会システムが作成した交換情報は、伝送または磁気媒体を介して医療・介護保険者に送付される。
（１） データ交換の流れ
データ交換の流れ
国保・介護保険者

国保連合会
伝送

交換情報作成交換情報
媒体送付

国保連合会システム

伝

送

交換情報

交換情報受取媒体送付

伝送でのデータ交換については、以下のいずれかの方式で行う。
①介護保険者・国保連合会介護システム間でのＩＳＤＮ回線・伝送ユーザ
ＩＤ・伝送接続用パスワードを用いてのデータ交換②市町村・国保連合会障害者自立支援システム間でのＩＳＤＮ回線・伝送ユーザ
ＩＤ・伝送接続用パスワードを用いてのデータ交換（国保保険者分のみ）伝送に関しての規定については、「伝送システム仕様書」を参照すること。
資料掲載ＵＲＬ
http://www.kokuho.or.jp/kaigosystem/lib/DENSO_200804_8ji.pdf- １ -（２） 受付方法国保連合会での交換情報（磁気媒体）の受付は次の方法にて行われる。
① 交換情報の受理
国保・介護保険者より提出される交換情報を格納した磁気媒体及び「送付票」を受理する。
② 送付票と媒体の確認「送付票」に記載された媒体数と受理した磁気媒体の数を確認する。
③ 送付票への受付印の押印「送付票」の受付印欄に受付印を押印する。
④ 交換情報のフォーマット変換
国保連合会システムにより交換情報のフォ－マット変換を行う。
媒体エラーまたはフォーマットエラーの場合、国保・介護保険者へ交換情報の再作成依頼を行う。
（３） 送付方法
国保連合会での交換情報（磁気媒体）の送付は次の方法にて行われる。
① 送付票出力「送付票」を出力する。
② 帳票枚数確認「送付票」に記載された各種帳票の総枚数と送付する帳票の総枚数を確認する。
③ 磁気媒体数確認「送付票」に記載された磁気媒体の総数と送付する磁気媒体の総数を確認する。
④

発送
各種帳票及び磁気媒体を介護保険者等別に仕訳し、各々「送付票」に記載された帳票・磁気媒体の数と送付する帳票・磁気媒体の数を確認、決済を受け、国保・介護保険者へ送付する。
（４） エラー処理
国保・介護保険者から国保連合会へのデータ交換において、交換情報にエラーが検出される
場合として、次のようなものが考えられる。
・媒体エラー
磁気媒体そのものの不良により、交換情報の読みとりに失敗した場合。
・データフォーマットエラー
ファイルフォーマット、レコードフォーマットの不具合により、交換情報のフォーマット変換時にエラーが検出された場合。
・データ内容エラー
データ内容の不具合により、交換情報のフォーマット変換終了後、業務処理内でエラーが検出された場合。
媒体エラー、データフォーマットエラー及びデータ内容エラーが検出された場合、次のような流れに従いこれを処置する。

- ２ -① 媒体エラー
媒体エラーによって磁気媒体の読みとりに失敗した場合は、電話・ファックス等によりその旨を送付元に連絡し、交換情報の再作成・再送付を依頼する。この際、必要に応じて送付媒体の返却を行う。
媒体エラー時の処理の流れ
国保・介護保険者

国保連合会
伝送

交換情報作成
交換情報
読込装置
媒体送付エラー表示交換情報再作成

連絡（電話・ファックス等）② データフォーマットエラー
データフォーマットチェックによりファイルフォーマット、レコードフォーマットのエラーが検出された場合は、電話・ファックス等によりその旨を送付元に連絡し、交換情報の再作成・再送付を依頼する。この際、必要に応じて送付媒体の返却を行う。
データフォーマットエラー時の処理の流れ
国保・介護保険者

国保連合会
伝

送

交換情報作成
交換情報
読込装置
媒体送付

国保連合会システム
フォーマット
交換情報再作成

チェック

エラー表示
連絡（電話・ファックス等）- ３ -フォーマット変換

③ データ内容エラー
データ内容の不具合によるエラーが検出された場合は、交換情報のエラーとして、その旨を保険者等に連絡し、エラーリストを返却して交換情報の再作成・再送付を依頼する。
１．１．２ データ交換の種類
国保・介護保険者と国保連合会との間で、交換情報の授受を実現するためのデータ交換方
式は次の通りである。
・ 伝送によるデータ交換
・ ＭＯ（光磁気ディスク）及びフロッピーディスクによるデータ交換
１．２ インタフェース仕様
１．２．１ 交換情報の仕様（１） 媒体仕様①伝送使用回線サービス
通信プロトコル
データ形式
ファイル名

文字コード

ＩＳＤＮ（デジタル回線）
ＴＣＰ／ＩＰ
改行付き、MS-DOS テキスト形式
交換情報識別番号の上３桁と、半角英数字５桁の任意の文字列に拡張子として”.CSV”を付加したもの
シフトＪＩＳコード② ＭＯ及びフロッピーディスク
・ＭＯ
媒体
媒体フォーマット
データ形式
ボリューム形式

ファイル名

文字コード

２３０ＭＢ、６４０ＭＢ ＭＯ
ＭＳ－ＤＯＳフォーマット
改行付き、MS-DOS テキスト形式
シングルファイルボリューム
マルチファイルボリューム※マルチボリュームファイルは不可
交換情報識別番号の上３桁と、半角英数字５桁の任意の文字列に拡張子として”.CSV”を付加したもの
シフトＪＩＳコード- ４ -・フロッピーディスク
媒体
媒体フォーマット
データ形式
ボリューム形式

ファイル名

文字コード

３．５インチＦＤ（１．４４ＭＢ）
ＭＳ－ＤＯＳフォーマット
改行付き、MS-DOS テキスト形式
シングルファイルボリューム
マルチファイルボリューム※マルチボリュームファイルは不可
交換情報識別番号の上３桁と、半角英数字５桁の任意の文字列に拡張子として”.CSV”を付加したもの
シフトＪＩＳコード

シフトＪＩＳコードについては「（４）文字コード(P.９)」を参照のこと。
交換情報のファイル名については、以下の形式とする。
・国保・介護保険者から国保連合会へ受け渡す交換情報の場合
交換情報識別番号上３桁と、半角英数字５桁の任意の文字列に、拡張子として”.CSV”を付加したものとする。
例： 37100001.CSV （支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書情報の場合）
・国保連合会から国保・介護保険者へ受け渡す交換情報の場合
交換情報識別番号上３桁と、”00000”から始まる数字５桁の通番（注１）からなる８桁の文字列に、拡張子として”.CSV”を付加したものとする。
例： 37L00000.CSV （自己負担額確認情報の場合）
注１：一回の操作にて複数データを出力する場合、”00000”～”99999”の連番が自動的に採番される。

- ５ -

（２）

ファイルフォーマット

①国保保険者、国保連合会国保システム間交換情報ごとに、CSV 形式でデータを設定する。
設定する内容は、データレイアウト編を参照すること。
②介護保険者、国保連合会介護システム間
以下の３種類のレコードから構成される。
・コントロールレコード
ファイルの先頭（第一レコード）に作成し、交換情報の識別、レコード件数、送付元等の制御情報を設定する。
・データレコードファイルの第二レコード以降に作成し、交換情報のデータを設定する。
・エンドレコードファイルの最終レコードとして作成し、交換情報の終端を表す。
コントロールレコード

ファイルの第一レコード

データレコード………

ファイルの第二レコード以降のレコード

データレコード
エンドレコード

ファイルの最終レコード

交換情報のファイルは、１つのボリューム（媒体）に閉じて、シングルファイルボリュームまたはマルチファイルボリュームとして作成する。

- ６ -（３） コントロールレコード、データレコード、エンドレコードフォーマット
各レコードはＣＳＶ形式で作成する。
・コントロールレコードフォーマット
項番
１２

項目
レコード種別レコード番号（連番）

属性
数字
数字

ﾊﾞｲﾄ数
１９３
４

ボリュ－ム通番
レコード件数数字
数字

３９５

データ種別

英数

３６７８
９１０１１

福祉事務所特定番号
保険者番号
事業所番号
都道府県番号
媒体区分
処理対象年月

数字
英数
数字
数字
英数
数字

２６１０２
１６

１２
１３

ファイル管理番号
ブランク

数字
英数

６２

内容
コントロールレコードを示す 1 を設定
ファイル内の先頭レコードからの連番（１から始まる通番）を設定
０を設定
データレコードの件数を設定（コントロールレコードおよびエンドレコードの件数は加算しない）
交換情報識別番号の先頭３バイトを設定
データレイアウト編の「交換情報識別番号一覧」を参照
０を設定
介護保険者番号を設定
０を設定
０を設定
１：伝送、２：ＭＯ、４：ＦＤ
データの処理対象年月を設定する （注１）(例)２００９年１０月の場合、２００９１０を設定する
０を設定
改行（16 進ｺｰﾄﾞ…0x0D0A）を設定

・データレコードフォーマット
項番
１２

項目
レコード種別レコード番号（連番）

３

データ４

ブランク

属性
数字
数字

ﾊﾞｲﾄ数
１９

英数

２

内容
データレコードを示す 2 を設定
ファイル内の先頭レコードからの連番（１から始まる通番）を設定
交換情報ごとに、CSV 形式でデータを設定
設定する内容は、データレイアウト編を参照
改行（16 進ｺｰﾄﾞ…0x0D0A）を設定

・エンドレコードフォーマット
項番
１２

項目
レコード種別レコード番号（連番）

属性
数字
数字

ﾊﾞｲﾄ数
１９３

ブランク

英数

２

内容
エンドレコードを示す３を設定
ファイル内の先頭レコードからの連番（１から始まる通番）を設定
改行（16 進ｺｰﾄﾞ…0x0D0A）を設定- ７ -（データ設定例）
伝送での情報交換、データレコード件数＝１２３、データ種別＝９９９、保険者番号＝１１１１１１、処理対象年月＝２００９年１０月の場合のデータ設定例を示す。
・コントロールレコード設定例
位置

1

設定値

1,1,0,123,999,0,111111,0,0,1,200910,0

2

3

4

5678

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
改行
コード・データレコード（２レコード目）設定例
位置

1 2 3 4

設定値 2 , 2 ,・・・・・・……

・・・データを設定・・・

改行
コード

・エンドレコード（１２５レコード目）設定例
位置
設定値

1 234

5 63,1257

改行
コード

注１：処理対象年月について以下にコントロールレコードの処理対象年月の設定内容について記載する。
①

保険者から国保連合会へ受け渡す交換情報の場合国保連合会で処理を実行する際の対象年月を設定する。

例： ２０１０年１０月処理分の支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書情報を２０１０年１０月に国保連合会に提出する場合は、”201010”を設定する。
②

国保連合会から保険者へ受け渡す交換情報の場合国保連合会で処理を実行した際の対象年月が設定される。

例： ２０１０年１０月処理分の結果情報を２０１０年１１月に保険者に提出する場合は、”201010”を設定する。

- ８ -

（４）

文字コード

① シフトＪＩＳコードシフトＪＩＳコードは、日本工業規格（JIS X0208：1997 附属書１）で規定されているが、国保連合会システムでは Ｗｉｎｄｏｗｓ標準で使用されているコード体系（JIS X0208 の漢字文字集合を未使用領域にシフトさせたコード体系）で通常に使用できる文字を使用する。
ただし、以下の文字は使用不可とする。
・使用不可能文字
項番
１②

使用不可能文字‘（シングルコーテーション）

文字コード（１６進表記）
２７

外字
交換情報の被保険者等名及び住所の項目に外字が含まれる場合は、外字部分の文字コードをシフトＪＩＳの外字コードに変換して格納する。
ただし、国保連合会システムでは全ての外字を取り扱い対象外とするため、当該データが印字対象となる場合はこれをスペースに置き換えて印字し、「外字空白印字リスト」によりこの処置を通知する。
したがって、国保連合会システムで外字を印字する場合は、保険者と国保連合会との間で外字コードの取り扱いについての調整が必要となる。
※外字コードシフトＪＩＳコード上での外字コード領域には、１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘＦ０４０～０ｘＦ９ＦＣの範囲で２ﾊﾞｲﾄ目が１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘ４０～０ｘ７Ｅ及び０ｘ８０～０ｘＦＣの１８８０文字が割り当てられている。
（５） 特記事項
CSV 形式ファイル
・ 各レコードは可変長レコードとし、レコードの終わりには「改行コード（１６進…０ｘ０Ｄ０Ａ）」を設定する。
・ 各項目間には区切り（セパレータ）として「カンマ（１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘ２Ｃ）」を設定する。
・ 英数属性、数字属性および漢字属性の項目はデータの両側を「ダブルコーテーション（１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘ２２）」で囲む。ただし、各項目の内容に「カンマ」、「ダブルコーテーション」、「スペース（１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘ２０）」および漢字（２バイトコード）を含まない場合は、データの両側の「ダブルコーテーション」を省略することができる。
・ 英数属性の項目の内容に「ダブルコーテーション」を含む場合は、２つの「ダブルコーテーション」を連続して設定する。（１文字の「ダブルコーテーション」として扱われる。）
・ 数字属性の項目の内容がゼロの場合は、「ゼロ（１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘ３０）」を設定する。
・ 各レコードには「改行コード」および漢字（２バイトコード）を除き、１６進ｺｰﾄﾞ…０ｘ００～０ｘ１Ｆの文字を使用しない。
・ 項目の入力を省略する場合は、データを省略して「カンマ」を連続させる。
・ 全ての桁に意味のある項目の場合は、内容に含まれるスペース、ゼロ等を省略しない。

- ９ -１．２．２ 磁気媒体作成上の留意事項（１）

全般

・ 磁気媒体上のファイル名については、国保連合会システムではチェックの対象外。ただし、原則として同一月の交換情報として同一ファイル名は使用せず、送付元で識別できる名称とする。
・ 同一保険者から異なる様式の情報を同時期に提出する場合は、１枚の磁気媒体に混在させることも可能とする。
（２） ＭＯ及びフロッピーディスク
・ 媒体エラー及びデータフォーマットエラーが通知された場合は、データの再作成、再送付を行う。
１．３ 表記法
１．３．１ 項目説明の表記について（１）

項目説明の内容

交換情報のデータレコードに「データ」として設定する項目の内容を表す。
①

項番

・ 項目の連番。
ＣＳＶ形式で交換情報を作成する場合は、この単位でデータの区切り（カンマ）を設定することを表す。
②

項目名・ 項目名を表す。
③

属性

・ 特に記載が無い限り、以下の形式でデータを設定することを表す。
英数 ：

半角の英字、数字、カナ文字１文字をそれぞれ１バイトで表す。半角の英小文字は使用できない。漢字（２バイトコード）を混在させない。

数字 ：０，１，２，～，９の数字１桁をそれぞれ１バイトで表す。マイナスの数値の場合は左側に半角のマイナス（”-“）を付加する。
※１ マイナス数値については、左側に半角の（”-“）を付加する。
ただし、この場合の”-“を含む設定値の桁数は、各交換情報の項目説明に示す項目長を超えてはならない。
例： マイナス１０は 「-10」で表現する。
※２ プラス数値およびゼロ値については、左側には何も付けない。
例： プラス１０は 「10」で表現する。
※３ 数字属性の項目にゼロが設定されているとき、特に断りがない場合は、マイナス値を取り得る項目については数値ゼロが入力されているものと見なし、マイナス値をとり得ない項目については値の入力が省略されているものと見なす。

- １０ -

例：
日数

項目名

入力値０（数値ゼロ）

金額０（数値ゼロ）

年月日

省略

区分

省略

番号

省略

また、設定値の全桁が”0”であるときは、その設定長に関わらず上記入力値の判定に従う。
例： 項目長＝６バイトの「金額」項目については、以下の設定値は全て数値ゼロが設定されているものと見なす。
“0”、”000”、“000000”
項目長＝６バイトの「年月」項目については、以下の設定値は全て入力が省略されているものと見なす。
“0”、”000”、“000000”
漢字 ：漢字１文字をそれぞれ２バイトで表す。
半角の英字、数字、カナ文字（１バイトコード）を混在させない。

④ バイト数・ 設定するデータの長さをバイト数で表す。
・ ＣＳＶ形式の場合は項目の最大長を表す。
⑤

内容・ 設定する項目の内容を表す。
⑥ 必須入力・ 入力が必須の項目を“○”で表す。
・ 特定の条件により入力が必須となる場合は、条件のマトリックスまたは注記として表末に記述する。
⑦

備考・ 設定するデータの形式、コード等の特記事項を表す。

- １１ -

１．４ 留意事項
１．４．１
（１）

項目設定共通事項「年月日」欄

・備考欄に“GYYMMDD 形式”と記載がある年月日項目は GYYMMDD 形式の半角数字で表す。
・年、月、日が１桁の場合は、それぞれ直前に“0”を付加して２桁にする。
・G は年号コードであること。
（例）
平成２２年 ４月 １日 の場合は、“4220401”を設定する。
（２） 「年月」欄
・備考欄に“GYYMM 形式”と記載がある年月項目は GYYMM 形式の半角数字で表す。
・年、月が１桁の場合は、直前に“0”を付加して２桁にする。
・G は年号コードであること。
※注意 コントロールレコードの処理対象年月は年月を西暦４桁、月２桁の半角数字で表す。
（例）
平成２２年 ４月の場合は、“42204”を設定する。
（３） 「年度」欄
・備考欄に“GYY 形式”と記載がある年度項目は GYY 形式の半角数字で表す。
・年度が１桁の場合は、直前に“0”を付加して２桁にする。
・G は年号コードであること。
（例）
平成２２年度の場合は、“422”を設定する。

- １２ -