2022/6/9

2012/6/2 埼玉産業保健総合支援センター
産業保健セミナー

1

職場における熱中症対策
アップデート
独立行政法人労働者健康安全機構
労働安全衛生総合研究所
環境計測研究グループ 上席研究員
齊藤宏之

2

自己紹介
齊藤宏之（さいとうひろゆき）
1970年6月 埼玉県大宮市（現在のさいたま市西区）生まれ
1989年3月 埼玉県立浦和高校卒
1993年3月 東京理科大学理学部応用化学科卒
1995年5月 労働省産業医学総合研究所（現・労働安全衛生総合研究所）入所
2007年2月 東北大学大学院医学系研究科にて博士（医学）取得
現在
独立行政法人労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所
環境計測研究グループ 上席研究員
 （兼務）神奈川大学工学部経営工学科 非常勤講師（労働安全衛生） ISO/TC159/SC5 （人間工学／物理因子）国内対策委員会主査
 日本産業衛生学会 代議員
 日本労働衛生工学会 理事
 日本生気象学会 熱中症予防研究委員会 委員
 さいたま市大宮区北袋町在住
 メールアドレス:saitoh@h.jniosh.johas.go.jp1

2022/6/9

3

本日の構成
1. 熱中症の発症するしくみと症状
2. 熱中症の発生状況

3. 熱中症防止対策の枠組み
4. 有効な熱中症防止対策

5. 最近の熱中症関連の研究結果の紹介

4

１．熱中症の概要
1.

熱中症の概要（しくみと症状，発生状況）①②

2.

熱中症の発生状況
①
②

3.
4.
5.

熱中症の症状と分類
熱中症の発生する仕組み

職場ならびに一般環境における熱中症発生状況
最近の熱中症発生状況の分析結果

熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
最近の熱中症関連の研究結果の紹介

2

2022/6/9

はじめに・・・熱中症とは?

5 熱中症の定義

 高温多湿な環境下において，

 体内の水分・塩分のバランスが崩れたり，。

 体内の調整機能が破綻するなどして発症する障害の総称

 熱失神，熱痙攣，熱疲労，熱射病などを含む。
 重症度によってI度，II度，III度に分類。

6

熱中症の種類と重症度
熱失神 ⇒ Ⅰ度（軽症）
皮膚血管の拡張によって血圧が低下し，脳への血流が悪くなることによって起きる，熱中症の最初期の症状です。
・めまい・一時的な失神・顔面蒼白・脈が速く，弱くなる

熱けいれん ⇒ Ⅰ度（軽症）
大量に汗をかいた後，塩分を取らずに水だけを補給した結果，血液中の塩分濃度が低下したときに起きる症状です。
・筋肉痛
・手足がつる（こむら返り）・筋肉が痙攣する

熱疲労 ⇒ Ⅱ度（中等症）
大量に汗をかいた後，水分の補給が追いつかないことにより脱水症状となります。
・全身倦怠感・頭痛・悪心・嘔吐・集中力や判断力の低下

熱射病 ⇒ Ⅲ度（重症）体温の上昇のため中枢機能や臓器に異常をきたした状態です。対応を誤ると命に関わる状態です。
・体温が高い・意識障害・呼びかけや刺激への反射が弱い
・言動が不自然・ふらつく

32022/6/9

7

熱中症の重症度と必要な処置
重症度
Ⅰ度
（軽症）

Ⅱ度
（中等症）
Ⅲ度
（重症）

主な症状
必要な措置
熱失神
• 涼しいところで安静に
熱痙攣
し，水分・塩分を取らせて様子を見る。
• 回復しなければ医療機
関へ。
熱疲労• 医療機関に搬送する。
熱射病• ただちに救急搬送を要請する。

8

熱中症のメカニズム（概略）
暑熱ばく露
体温上昇

心拍数上昇

発汗反応

皮膚血管拡張反応
熱伝導血圧低下
脳に血液が行かなくなる

気化熱

体温上昇防止熱失神（熱虚脱）

転落・転倒などの
事故リスク

体温上昇
体温上昇が止まらなくなる
さらに適切な処置が取られないと・・・

死亡

どこかでこの流れを止めれば熱中症にならない（または重症化しない）

熱射病

血中の塩分不足

熱痙攣
水分・塩分不足（脱水）熱疲労（熱疲はい）

Ⅰ度
Ⅱ度

脱水で汗をかけない
高体温による
筋肉や臓器の障害

Ⅲ度

重篤な後遺症42022/6/9

9

熱中症は「必ず防げる災害」
 熱中症は きちんと対策を行い
 適切な処置を行えば必ず防止，あるいは軽症で済ますことができる災害である。
この差は非常に大きいです



その一方で

対策を怠ったり 適切な処置を行わなければ現代の最新医療でも救えない，非常に重篤な災害となりう
る。


10

2．熱中症の発生状況
1.

熱中症の概要（しくみと症状，発生状況）①②

2.

熱中症の発生状況
①
②

3.
4.

熱中症の症状と分類
熱中症の発生する仕組み

職場ならびに一般環境における熱中症発生状況
最近の熱中症発生状況の解析結果

有効な熱中症防止対策
最近の熱中症関連の研究結果の紹介

5

2022/6/9

11

熱中症死亡者数の推移

職場における熱中症（死傷者数および死亡者数）12

出典:厚生労働省安全衛生部

62022/6/9

13

熱中症の発生場所（2017～21年）
・熱中症の大半は生活環境で発生。
・仕事場での熱中症は少数派。

出典：消防庁，「消防の動き」 2021年12月号

14

熱中症による業種別死傷者数

出典:厚生労働省安全衛生部

7

2022/6/9

15

事業所規模と熱中症死亡者数
 熱中症死亡災害の大半は

小規模事業場で発生。

10人未満の零細企業で47%，50人未満の小企業
で82%を占める。
 大企業では熱中症死亡災害
はほとんど起きなくなっている 小規模事業場では熱中症対策が不十分な可能性が高い。
 小規模事業場ならびに小2011～2020年の熱中症死亡災害176件の解析結果

規模現場における対策が必要。

都道府県別の救急搬送状況（令和元年・２年）

16

出典:消防庁「消防の動き」2020年12月号

82022/6/9

人口10万人あたりの救急搬送状況出典:消防庁「消防の動き」2021年12月号

埼玉・熊谷で史上最高４１・１度
気象庁「災害と認識」

17

18

2018年7月23日 18時55分 朝日新聞
関東甲信と東海を中心に23日、記録的な暑さとなった。
埼玉県熊谷市では国内の観測史上最高を５年ぶりに更新する
41.1度を記録した。計４地点で最高気温が40度を超え、全国の21地点で史上最高気温を更新。気象庁は同日夕に開いた緊急記者会見で、連日の猛暑を「命の危険がある暑さ。一つの災害と認識している」とし、熱中症など健康管理への十分な注意を呼びかけている。
気象庁によると、これまでの最高は2013年8月12日に高知県四万十市で記録した41.0度だった。23日の最高気温は、
東京都青梅市で40.8度、岐阜県多治見市で40.7度、甲府市で40.3度となった。都内で40度以上を記録したのは観測史
上初めて。

9

2022/6/9

熊谷は名実ともに「日本一暑い街」

19

出典:気象庁

埼玉県内の熱中症による死傷災害発生状況20

出典： 埼玉労働局

102022/6/9

21

埼玉県での熱中症死亡事故例
熱中症か，さいたまで男性死亡 43歳，工事中に
2014/7/28 朝日新聞埼玉版
県は27日，熱中症と見られる症状で71人が病院に搬送されたと発表した。男性1人が死亡し，1人が重症，14人が中等症という。
消防防災課によると，亡くなった男性（43）は同日午前11時20分ごろ，さいたま市桜区田島の路上でぐったりとしているのを警備員の男性が見つけ，119番通報した。病院に運ばれたが，まもなく死亡が確認された。男性は直前まで重機を運転して水道管の工事をしていたという。
熊谷地方気象台によると，さいたま市ではこの日，最高36.4℃まで気温が上昇した。
（注）厚労省の報告には該当する事例なし••

この日のさいたま市の気温（アメダス）によると，ぐったりしているのが発見された時刻の気温は34℃超であった。
路上での気温はアメダスの値よりも高いことが想定されるため，相当暑かったと
思われる。

22

埼玉県での熱中症死亡事故例
川越少年刑務所職員が職場の駅伝で死亡
2018/10/4 朝日新聞埼玉西部版
法務省の東京矯正管区が9月に開いた職員向けの駅伝大会で，川越少年刑務所の30代男性職員
が熱射病で死亡していたことが同省への取材で分かった。当時周辺の気温は30℃超。飲み物を持って走ることは認められていたが，給水所はなかった。
法務省によると，大会は9月8日午後，荒川河川敷（板橋区）で開催。職員390人（78チーム）が任意で参加した。5区間24キロのうち，亡くなった職員は1区（約7キロ）で参加したが，約5キロ地点で倒れた。病院に搬送されたが，2日後に熱中症で最も症状が重い「熱射病」で死亡した。
（注）労災ではないので厚労省の報告には記載なし

112022/6/9

スポーツ（特に市民マラソン）に関する基準23

市民マラソンに関する基準（出典:日本スポーツ協会，スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック）

事故当日のWBGTは，東京（北の丸公園）で13時:30℃，14時:29℃であり，熱中症の危険度は「極めて高い」（マラソン実施自体が不適）に該当する。

24

３．熱中症防止対策の枠組み
1.
2.
3.

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
①
②
③
④
⑤

4.
5.

熱中症に関連するわが国の法規制
厚生労働省における通達
STOP!クールワークキャンペーン
熱中症に関するe-ラーニング（厚生労働省）
環境省熱中症防止サイト

熱中症を防ぐための有効な対策
熱中症の災害事例と予防対策の例

12

2022/6/9

熱中症防止対策の枠組み(1)
熱中症に関連する法規制

25

労働安全衛生法
第二十二条 事業者は、次の健康障害を防止するため必要な措置を講じなければならない。
二 放射線、高温、低温、超音波、騒音、振動、異常気圧等による健康障害
労働安全衛生規則（発汗作業に関する措置）
第六百十七条 事業者は、多量の発汗を伴う作業場においては、労働者に与えるために、塩及び飲料水を備えなければならない。

熱中症防止対策の枠組み(2)
厚生労働省における通達が改定されました26

令和3年4月20日 基発第0420第3号「職場における熱中症予防対策要綱」
 熱中症予防に関する通達が11年ぶりに改定。

 WBGTに関するJIS Z8504が令和3年3月に改定されたことを受けたもの。
 変更点は下記の通り。

 WBGTの算出式の変更（「室内／室外」→「日射なし／日射あり」
 WBGT基準値表の一部改定（高代謝率，極高代謝率における気流の影響の削除）
 着衣補正値表の改定
https://www.mhlw.go.jp/content/11200000/000633853.pdf

132022/6/9

令和3年4月20日 基発第0420第3号「職場における熱中症予防対策要綱」
1.

WBGTの活用
①
②
③

2.

4.

②

WBGT値の軽減
休憩所の整備

作業管理
①
②
③
④
⑤

作業時間の短縮等
暑熱順化
水分及び塩分の摂取
服装等
作業中の巡視健康管理①②

作業環境管理①

3.

WBGTによる測定
着衣による補正WBGT基準値に基づく評価

③
④

5.
6.

27

健康診断結果に基づく対応等
日常の健康管理等労働者の健康状態の確認
身体の状況の確認

労働衛生教育救急措置

熱中症防止対策の枠組み(3)STOP!熱中症 クールワークキャンペーン

28※平成29年度（2017年度）から実施

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_24043.html

142022/6/9

クールワークキャンペーン
（準備期間）

（ク
キー
ャル
ンワ
ペー
ーク
ンキ
期ャ
間ン
）ペ
ー
ン

29

30

15

2022/6/9

熱中症防止対策の枠組み(4)
熱中症に関するポータルサイト

31

令和３年度事業では
オンライン講習動画を提供

https://neccyusho.mhlw.go.jp/

熱中症防止対策の枠組み(4)
熱中症に関するポータルサイト

32

令和2年度事業では
e-learning動画 + 理解度クイズを提供

16

2022/6/9

熱中症防止対策の枠組み(5)環境省熱中症予防サイト

33

34

4. 熱中症を防ぐための有効な対策
1.
2.
3.
4.

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
①
②
③
④
⑤
⑥

5.

暑熱ばく露の評価と軽減
有効な休憩所の設置と休憩タイミング
水分・塩分の摂取
暑熱順化
健康管理
救急体制の整備 など

最近の熱中症関連の研究結果の紹介

172022/6/9

35

熱中症のメカニズムと対策
心拍数上昇

暑熱ばく露

①暑熱ばく露の評価と軽減②作業管理（休憩，服装）

体温上昇

④暑熱順化

発汗反応

皮膚血管拡張反応

体温上昇防止③水分・塩分補給

熱失神（熱虚脱）

熱痙攣

体温上昇

⑥救急体制の
整備

死亡

⑤健康管理

熱射病

熱疲労（熱疲はい）⑦熱中症教育⑧統括管理

重篤な後遺症

暑熱ばく露の評価と軽減(1)「WBGT」による熱中症リスクの評価

36

熱中症のリスクを増大する環境要因

気温（高温）

気温が高くなると，体に熱がこもりやすくなる。

湿度（多湿）

湿度が高くなると，汗が蒸発しにくくなり，気化によって熱が冷めにくくなる。

日射・輻射熱日射が強かったり，輻射熱，反射熱が強いと体に熱がこもりやすくなる。

気流

風がなかったり弱かったりすると，汗が蒸発しにくくなり，気化によって熱が冷めにくくなる

熱中症リスクを評価するためには，これらを評価できる指標が必要。
⇒ そのための指標が「WBGT」

18

2022/6/9

37

WBGT（湿球黒球温度）の原理
乾湿温度計

黒球温度計

自然湿球⇒湿度⇒気流（気化しやすさ）＋
乾球⇒気温
黒球⇒輻射熱（日射）⇒気流（冷めやすさ）「日射あり」の条件での算出式
WBGT(℃) ＝0.7 × 湿球温度 ＋ 0.2 × 黒球温度 ＋ 0.1 × 乾球温度
「日射なし」の条件での算出式
WBGT(℃) ＝0.7 × 湿球温度 ＋ 0.3 × 黒球温度

38

WBGT（湿球黒球温度）
乾球温度

気温

湿球温度
（自然湿球温度）湿度

黒球温度
日射あり: 0.7Tnw + 0.2Tg + 0.1Ta
日射なし: 0.7Tnw + 0.3Tg
着衣
運動強度（代謝率）

日射
（輻射熱）
気流

WBGT値そのものには含まれないため，別途考慮する必要がある。

19

2022/6/9

様々な市販WBGT測定器
黒球あり・自然湿球型

黒球あり・
湿度センサー型

要注意

39

黒球なし

150mm
黒球

ISO 7243 / JIS Z8504

JIS B7922

小型
黒球

気温と湿度からWBGTを求める
簡易推定図について40

昨年，日本生気象学会の簡易推定図が変更されました。
日射のない屋内では比較的精度良く推定されることがわかっていますが，日射のある環境（特に屋外）には適用できないので，注意して下さい。

202022/6/941簡易推定図についての注意点
日本生気象学会による推定図の以前のバージョン（Ver.1～
3）には，問題があることがわ
かっています。
 Ver.3.1にて推定図が改正され，「日射のない室内専用」と明記されました。
 現在，日常生活における熱中症予防指針 Ver.4を検討中です。
 屋外，特に日射のある環境では，かなりの過小評価に繋がるため，使用しないで下さい。


簡易換算表は屋内の一般環境用ですので，屋外や日射・発熱源のある屋内では絶対に使用しないよう，お願いいたします。

42

簡易推定図の検証結果
日射のない屋内における検証結果

日射のある屋外における検証結果

日射のない屋内においては，
簡易推定図による推定値は実測値と比較的よく一致していた。
 日射のある屋外では，特に日射のある時間帯において推定値が実測値よりも低かった。
⇒日射のない屋内では適用可能だが，屋外環境は適用外と考えるべき。

21

2022/6/9

屋外環境や，発熱源のある室内ではこのようなものは使わないで!

4344（参考）環境省によるWBGT公表値


環境省のWBGT公表値は，気象観測データを用いてWBGT値を算出したもの。


測定方法の差異，ならびに測定
地点の差異のため，一般的に作業現場よりも低い値となること
が多い。




環境省熱中症予防情報サイト:

黒球の測定がなされているのは
ごく一部の観測地点
多くの観測地点では，限られた観測データからWBGT値を推定

実際の測定を行わなくても，大体の値を知ることができるので，うまく使えば有用。
参考値としては極めて有用だが，これだけに頼るのは危険。

http://www.wbgt.env.go.jp/222022/6/9

45

熱中症のリスク要因とWBGT
熱中症のリスクを増大する要因

気温（高温）

湿度（多湿）

日射・輻射熱気流

環境要因⇒ WBGTに含まれる

運動強度

着衣

個人要因

⇒ WBGTに含まれない

WBGTに基づく評価（労働環境向け）

46

WBGT測定値がこの値を超えている場合熱中症発症リスクが高くなると言われている，「深部体温38℃以上」になる可能性あり何らかの対策が必要
26

23

25

20

23

2022/6/9

WBGT評価における
衣服の補正
衣服
作業服
つなぎ服
単層のSMS不織布製のつなぎ服
単層のポリオレフィン不織布製つなぎ服
織物の衣服を二重に着用した場合
つなぎ服の上に⾧袖ロング丈の不透湿性エ
プロンを着用した場合
フードなしの単層の不透湿カバーオール
フードありの単層の不透湿カバーオール
服の上に着たフードなし不透湿のつなぎ服
フードがある場合の加算

47

WBGT補正値
CAV（℃）
0
0
0
2
3
4
10
11
12
+1

実際の市販防護服と衣服補正
（その１）

48

衣服組み合わせの例
CAV（℃）
作業服
0
つなぎ服
0
単層のSMS不織布製のつなぎ服
0
単層のポリオレフィン不織布製つ2
なぎ服
織物の衣服を二重に着用した場合
3
つなぎ服の上に⾧袖ロング丈の不4
透湿性エプロンを着用した場合
フードなしの単層の不透湿カバー
10
オール
フードつき単層の不透湿カバー
11
オール
服の上に着たフードなし不透湿の
12
つなぎ服
フード
+1

• 綿製の作業服（⾧袖，⾧ズボン）が基準（CAV=0）• 綿製のつなぎ服も同様にCAV=0（二重に着た場合はCAV=3）24

2022/6/9

実際の市販防護服と衣服補正（その２）
SMS不織布49

衣服組み合わせの例
CAV（℃）
作業服
0
つなぎ服
0
単層のSMS不織布製のつなぎ服
0
単層のポリオレフィン不織布製つ2
なぎ服
織物の衣服を二重に着用した場合
3
つなぎ服の上に⾧袖ロング丈の不4
透湿性エプロンを着用した場合
フードなしの単層の不透湿カバー
10
オール
フードつき単層の不透湿カバー
11
オール
服の上に着たフードなし不透湿の
12
つなぎ服
フード
+1

コメント: SMSはポリプロピレンから不織布を製造する汎用的な手法である。

実際の市販防護服と衣服補正（その３）
タイベック®

多孔質フィルムラミネート50

衣服組み合わせの例
CAV（℃）
作業服
0
つなぎ服
0
単層のSMS不織布製のつなぎ服
0
単層のポリオレフィン不織布製つ2
なぎ服
織物の衣服を二重に着用した場合
3
つなぎ服の上に⾧袖ロング丈の不4
透湿性エプロンを着用した場合
フードなしの単層の不透湿カバー
10
オール
フードつき単層の不透湿カバー
11
オール
服の上に着たフードなし不透湿の
12
つなぎ服
フード
+1

コメント: ポリエチレンから特殊な方法で製造される布地25

2022/6/9

実際の市販防護服と衣服補正
（その４）

51

衣服組み合わせの例
CAV（℃）
作業服
0
つなぎ服
0
単層のSMS不織布製のつなぎ服
0
単層のポリオレフィン不織布製つ2
なぎ服
織物の衣服を二重に着用した場合
3
つなぎ服の上に⾧袖ロング丈の不4
透湿性エプロンを着用した場合
フードなしの単層の不透湿カバー
10
オール
フードつき単層の不透湿カバー
11
オール
服の上に着たフードなし不透湿の
12
つなぎ服
フード
+1

コメント: 巻付型エプロンの形状は化学
薬剤の漏れから身体の全面及び側面を保護するように設計されている。

実際の市販防護服と衣服補正
（その５）

（注）
この分類の防護服は基本的にフード付きとのことです。

52

衣服組み合わせの例
CAV（℃）
作業服
0
つなぎ服
0
単層のSMS不織布製のつなぎ服
0
単層のポリオレフィン不織布製つ2
なぎ服
織物の衣服を二重に着用した場合
3
つなぎ服の上に⾧袖ロング丈の不4
透湿性エプロンを着用した場合
フードなしの単層の不透湿カバー
10
オール
フードつき単層の不透湿カバー
11
オール
服の上に着たフードなし不透湿の
12
つなぎ服
フード
+1

コメント: 実際の効果は環境湿度に影響され，多くの場合，影響はもっと小さくなる。

26

2022/6/9

市販防護服と衣服補正
（まとめ）

53

 衣服補正値は，透湿性の高い素材の衣服では低く，透湿性の低い素材の衣服では高くなる。

綿製，あるいは不織布製の防護服の衣服補正値は低い（＝熱中症リスクが低い）。
 コーティングされた化学防護服等，透湿性の低い防護服の衣服
補正値は高い（＝熱中症リスクが高い）


大

CAV=0

小

0

透湿性

小

4
2
衣服補正値（熱中症リスク）

11
大

54

暑熱環境の評価（一般環境）

27

2022/6/9

暑熱環境の評価（運動環境）

55

56

作業場所の暑さの軽減

作業場所への屋根の設置

ミスト付き扇風機の使用作業場所に屋根を設置することで，日射をさえぎることができる。
ミスト付き扇風機を有効に活用することで，作業場所の暑さを軽減することができる。
⇒ このように作業場所の暑さを軽減することにより，熱中症発症
リスクを低くすることが期待できる。




28

2022/6/9

WBGT低減対策の一例（ミストファンによるWBGT値の低減）

57

出典：齊藤宏之，澤田晋一（2017）••

ミストファンにより，WBGTを1～4℃低減可能。
閉鎖空間では湿度上昇に注意が必要だが，開放空間では有用。

58

適切な作業着の選定

 業種・職種によっては⾧袖，手袋，保護具などの着用が必要なケースも多い（建設業等）
 可能な限り，通気性の良い服や，空調服等の活用が望まれる。

国土交通省「建設現場における熱中症対策事例集(平成29年3月)P.11より抜粋 ※「空調服」は「ファン付き作業服」と読み替えてださい。

29

2022/6/9

4. 熱中症を防ぐための有効な対策②有効な休憩所の設置と休憩タイミング
1.
2.
3.
4.

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
①
②
③
④
⑤
⑥

5.

59

暑熱ばく露の評価と軽減
有効な休憩所の設置と休憩タイミング
水分・塩分の摂取
暑熱順化
健康管理
救急体制の整備 など

最近の熱中症関連の研究結果の紹介

熱中症防止に必要な対策として「休憩所の整備」が重要
暑熱環境の評価と軽減

休憩回数・時間の増加
作業時間の短縮

水分・塩分の摂取

暑熱順化（暑さに慣れる）

60

健康管理

休憩所の
整備
• 休憩所がきちんと整備できていないと，せっかく休憩しても体を冷やすことができません。
• 体調が悪くなったときに休む場
所がなければ，救急搬送しても助からない可能性があります。

救急体制の整備

熱中症教育

統括管理
（組織としての対策）

30

2022/6/9

大規模事業場・大規模現場
での休憩所

61

大規模事業場，大規模現場ではこのような冷房や冷蔵庫，横になれるスペースのある休憩所が設置されています。
 このような休憩所があれば，休憩や体調不良時に体を冷やすことができ，熱中症の発症や重症化を防止することにつながります。
⇒ では，小規模事業場，小規模現場ではどのようにすればよいでしょうか?


小規模事業場・小規模現場での休憩所設置の事例（１）62 冷房の効いた休憩所が難しい場合は，最低でも日差しをさえぎることの出来る休憩スペースの設置を検討する。
 横になれるベンチや，扇風機，ミスト付き扇風機，水分・塩分を補給できるウォータージャグ等を設置することにより，より効果的な休憩所とすることができる。

31

2022/6/9

小規模事業場・小規模現場での休憩所設置の事例（２）

63

一般家屋建設現場における，足場材・遮光ネットを利用した簡易休憩所


一般家屋建設現場は現場が狭小であることが多く，休憩所設置が難しいとされる。
足場材を使って簡易的な休憩所を設置することにより，狭小地でも設置可能な休憩所を，経費を抑えて設置が可能。
遮光ネットで覆うことにより，風通しを維持しつつ日射を遮る効果や，内側からの見通しを維持した上で，外側からの目隠し効果が期待できる。
ミスト付き扇風機やベンチを設置することにより，より効果的な休憩所とすることが
できる。

64

作業時間の短縮（作業ー休憩サイクルの設定）
 WBGT値が基準値を大幅に超過しているとき，

以下のような対策の検討を考慮。
 休憩間隔の短縮，休憩時間の延⾧ 暑さのピーク時間帯の作業中止

 早朝，夜間などへのシフト（周辺対策上，困難な場

合も） あらかじめ，どの程度のWBGT超過で休憩を取るか（作業ー休憩サイクルを変えるか）を決めておくことが重要。

32

2022/6/9

作業時間の短縮（作業ー休憩サイクルの設定）

65

厚生労働省「STOP!熱中症 クールワークキャンペーン」での目安

WBGT基準値からの超過

１時間あたりの休憩の目安

基準値～１℃

15分

２℃

30分

３℃

45分

４℃以上

作業中止を検討

米国ACGIH TLVにおける基準値

暑熱順化あり暑熱順化なし4. 熱中症を防ぐための有効な対策③水分・塩分の摂取
1.
2.
3.
4.

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
①
②
③
④
⑤
⑥

5.

66

暑熱ばく露の評価と軽減
有効な休憩所の設置と休憩タイミング
水分・塩分の摂取
暑熱順化
健康管理
救急体制の整備 など

最近の熱中症関連の研究結果の紹介

33

2022/6/967

定期的な水分・塩分の摂取 厚生労働省は，0.1～0.2％の食塩水（Naとして40～80mg/dL）を20～30分おきにコップ１～２杯
摂取することを推奨。

 市販のスポーツドリンクが便利だが，糖分のとりすぎに注意!
 高血圧症の人は，塩分の摂取が適当かどうか主治医に確認すること。

 のどが渇いてからではなく，定期的に摂取することが重要。

 作業者任せにせず，摂取状況をチェック表などで確認する。
 摂取しやすい環境を整える。

実際の現場における水分・塩分摂取（摂取しやすい環境整備）

6834

2022/6/9（参考）
米軍における休憩・水分補給の基準

4. 熱中症を防ぐための有効な対策
④暑熱順化
1.
2.
3.
4.

70

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
①
②
③
④
⑤
⑥

5.

69

暑熱ばく露の評価と軽減
有効な休憩所の設置と休憩タイミング
水分・塩分の摂取
暑熱順化
健康管理
救急体制の整備 など

最近の熱中症関連の研究結果の紹介

35

2022/6/9

71

暑熱順化（馴化） 熱への順化（暑熱順化）とは?

 熱に慣れ，当該作業に適応すること。
 計画的に順化させること

 熱に慣れることにより，２～３日で自律神経が変化し，少しの熱でも下記の反応が起きやすくなる。
 第一段階:皮膚血管拡張反応
 第二段階:発汗反応

 ４～５日で内分泌系（ホルモン系）が変化
 塩分の損失を抑える効果

 汗がサラサラになり，蒸発・気化しやすくなる効果

暑熱順化による体温と発汗量の関係
順化後

発
汗
量

順化前

②

①
①:汗のかき始めが早くなる②:同じ体温でもかく汗の量が多くなる

深部体温
72

36

2022/6/9

暑熱順化の効果（研究結果の紹介）

73

暑熱順化と深部体温の変化
暑熱順化と汗によるミネラル損失

Nielsen B et al.
J Physiol 460: 467-485, 1993.

暑熱順化と汗中ナトリウム濃度

1日目

10日目

CR Kirby, VA Convertino
Journal of Applied Physiology, 61(3) 967-970

McCutcheon LJ et al.
J Appl Physiol 1999 87(5):1843-51,
1999.

74

暑熱順化の効果
暑熱ばく露
体温上昇
皮膚血管拡張反応

熱失神（熱虚脱）

体温上昇防止サイクルの強化

体温上昇防止発汗反応
汗中の塩分濃度の低下✕

熱痙攣

熱疲労（熱疲はい）

37

2022/6/9

75

暑熱順化するとどうなるのか?
暑熱順化していない場合

皮膚の血流量が増えにくい
汗で排出されるナトリウム量が多い
体温が上がりやすい
水分補給で体液量が回復しにくい

暑熱順化している場合

皮膚の血流量が増加しやすい
汗の中に出るナトリウムが減る
体温が上がりにくい
水分補給で体液量が回復しやすい

熱中症になりやすい

熱中症になりにくい

暑さに順化するには約１週間かかる



数日間暑さから遠ざかると，順化がなくなってしまう

計画的に順化させることが必要。

初夏の暑い日，新規入職者，梅雨明け，お盆明け等に注意が必要。

76

暑熱順化の例 汗をうまくかいて体内の熱を放出する働きを，

暑くなる前，暑熱作業する前に目覚めさせることが必要。


仕事後にジムで一汗かく
ウォーキングやジョギング，自転車などでしっかりと汗をかく 帰宅時にひと駅分歩くだけでも効果的

半身浴やサウナで汗をしっかりかく 冷房は控えめにする
 順化していないまま作業に入る場合は，無理をせず（させず）に一週間くらいかけて徐々に暑い場所で作業するようにする これを「計画的」に行うにはどうすればよいかを考える。

38

2022/6/9

4. 熱中症を防ぐための有効な対策
⑤健康管理
1.
2.
3.
4.

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
①
②
③
④
⑤
⑥

5.

77

暑熱ばく露の評価と軽減
有効な休憩所の設置と休憩タイミング
水分・塩分の摂取
暑熱順化
健康管理
救急体制の整備 など

熱中症の災害事例と予防対策の例

78

持病による熱中症リスクの増加
 糖尿病


血糖値が高い血液を薄める
ために水分が必要となり，それを排出するために脱水になりやすい 高血圧症

 慢性腎不全


水分塩分のコントロール不全により電解質代謝が阻害され，水分塩分不足になりやすい

 皮膚疾患

降圧利尿剤を服用している
 汗をかきにくいことが多い 自律神経機能に影響があ 塩分制限を受けているため，る薬剤の使用定期的な塩分摂取が難しい
 発汗機能や体温調節機能が 心疾患阻害される可能性
 降圧利尿剤を服用していることが多い
定期健診や入職時に持病を確認し，必要によって措置を行うことが重要。
産業医や主治医に対応を確認すること。
39

2022/6/9

79

体調不良や不摂生のリスク
 風邪，発熱 初期では熱放散反応が抑制，体温上昇が加速
 解熱期は汗を大量にかき，脱水 下痢・嘔吐
 脱水

 飲酒，二日酔い

 朝食の未摂取

 食物からの水分・塩分

摂取の不足



睡眠不足



体温維持能力の低下
ヒューマンエラーの増加 利尿作用，脱水

朝礼時や巡視時，休憩時に健康状態を確認することが重要。

80

活健
用康
状
態
チ
ェ
ッ
ク
シ
ー
ト
の
出典：厚生労働省「職場における熱中症対策マニュアル」

40

2022/6/9

81

暑熱負担の警戒信号
以下の5つの状態のいずれかが認められたら，暑熱負担が増大しており，このまま作業を継続すると熱中症の危険性が高いとされている。
 １分間の心拍数が数分間継続して（180ー年齢）を超過 作業強度ピークの一分後の心拍数が120を超過
 作業中の体温が38℃を超過
 体重が作業前から1.5％以上減少
 激しい喉の渇きや疲労感の症状が発現
果たして，このような状態を作業中に把握できるのかどうか?
⇒「無理」，「難しい」ではなく，できることから。

82（例）心拍数の把握など
 脈拍数による心拍数の把握

 一定時間（例:10秒間）の脈拍数から心拍数を把握 10秒で20回なら120bpm，25回なら150bpm

 最近普及してきたリストバンド型心拍計や，ス

マートウォッチを活用。

 リスクの高い職場では，IoT技術を用いた集中管理シ

ステムの導入も一考。

 まずは休憩場所に体重計，血圧計，体温計を置くだけでも良い。

41

2022/6/9

心拍数による熱中症防止対策の
先進事例

83

出典：Envital®，大林組
着衣型の心拍数センサーにより，作業者の心拍数を集中管理。
⇒ 熱中症の危険を察知，対策に繋げる。

ここまでは無理な場合でも，
休憩所に
・体温計
・血圧計
・体重計
を置いて，作業者に測定してもらう，などの対策は可能。

84

尿の色による脱水状況の把握

出典:

42

2022/6/9

4. 熱中症を防ぐための有効な対策⑥救急体制の整備
1.
2.
3.
4.

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
①
②
③
④
⑤
⑥

5.

85

暑熱ばく露の評価と軽減
有効な休憩所の設置と休憩タイミング
水分・塩分の摂取
暑熱順化
健康管理
救急体制の整備 など

最近の熱中症関連の研究結果の紹介

86

熱中症の重症度と対応

現在では，Ⅱ度でも医療機関への搬送が推奨されています432022/6/9

熱中症の救急措置

87

熱中症の典型的事例（架空）










梅雨明けの急に暑くなった7月のある晴れた日の午後４時ごろ，蒸し暑く粉じんの舞う建物解体工事現場において，朝からあまり休憩もせず，がれき撤去作業に忙殺されていた58歳の作業員が，気分が悪いといって突然倒れた。
意識が朦朧としていたので，同僚はすぐに救急車を呼び，冷房の効いた部屋に運んで休ませた。
救急車が来るまでの間，保護帽，防塵マスク，保護手袋，安全靴，防護服をやや肥満気味の身体から脱がせて薄着にしたが，皮膚に触ると乾いておりとても熱く，体温を測ったら40℃を超えていた。
ほどなく救急車が到着し病院に搬送されたが，治療の甲斐なく午後8時頃に死亡した。
同僚の話だと，本人は以前経理の仕事をしていたが会社が倒産し，半年ほど失業していた新入作業員で，当日は作業を始めて2日目であった。
前日は深酒をして十分睡眠をとらないまま，朝食抜きで作業をしていたが，とにかく暑かったのでのどが渇いたら水を適宜飲んでいたという。
さらに血圧が高く降圧剤を飲んでいたらしい。
• この架空の事例で，熱中症のリスクとなる項目はどのくらいあるか? 88• どのようなことをしていれば防げた可能性があるか?

442022/6/9

89

架空の事例の分析（原因と対策）
問題箇所

原因

対策

梅雨明けの急に暑くなった・・・

体が暑さに慣れていないので熱中症になりやすい。

急に暑くなった時は一層注意
する／暑熱順化

朝からあまり休憩もせず

休憩しないで連続作業をすると熱中症になりやすい

適切に休憩を取る必要。
作業―休憩サイクルを設定。

防護服，防じんマスク，保護 暑熱負荷が高くなっていた可
手袋，安全靴，防護服
能性。

熱中症リスクが高まるという認識を持つ。

やや肥満ぎみ入職時に確認。

肥満は熱中症リスクの一つ。

以前経理の仕事をしていた／ 暑熱作業に慣れていない，暑新入作業員／作業を始めて２ 熱順化が不十分。
日目

暑熱順化が不十分な場合は休憩を多めに取るなどの配慮が必要。

前日は深酒／十分睡眠をとら 深酒，睡眠不足，朝食抜きはないまま／朝食抜きで熱中症のリスクが高くなる。

毎朝の体調確認。

血圧が高く降圧剤を飲んでい 高血圧，降圧剤の服用は熱中た症のリスクが高くなる。

入職時に確認。

同僚の話だと／～という／～ 全て伝聞であり，現場責任者
らしいが把握していない。

入職時，作業開始時，作業中の巡視等で確認。

90

熱中症死亡者数とその原因
8 47 18
7 45 17比率（％）
21 30 12 29 12 177 100.0%
18 28 11 28 12 166
93.8%

8 33 13

21 30 10 26

9 150

84.7%

8 39 15

18 14

8 17

8 127

71.8%

10

11 16

7 13

5

62

35.0%

4

9 14

4

4

3

59

33.3%

5

8 11
15

5
5

2

29
22

16.4%
12.4%

1

2

1

1

15

8.5%

H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 合計
全死亡者数
WBGT測定せず
計画的な熱の順化期間なし定期的な水分・
塩分摂取せず
健康診断実施なし
熱中症に影響する
疾患あり
単独作業
休憩場所設置せず
体調不良，食事抜き，前日の飲酒あり

4 17

2

4

4

出典:厚生労働省安全衛生部

45

2022/6/9

91

熱中症死亡事例におけるWBGT値
2015～2020年，n=109

頻度

WBGT（℃）

出典：厚生労働省安全衛生部

4. 熱中症を防ぐための有効な対策⑥救急体制の整備
1.
2.
3.
4.
5.

92

熱中症の発症するしくみと症状
熱中症の発生状況
熱中症防止対策の枠組み
有効な熱中症防止対策
最近の熱中症関連の研究結果の紹介

46

2022/6/9

マスクと熱中症についての
最近の研究

93

 Covid-19対策におけるマスク着用が求められるようになった。
 マスク着用が熱中症リスクを増大するのではな
いかとの懸念が生じた。
 感染防止のマスクだけでなく，元々有害物ばく
露防止で着用する必要があった呼吸用保護具についても，不快感や負担感により適切な着用がなされないケースが散見。
⇒ マスク，呼吸用保護具によって熱中症リスクが上がるのかについて，幾つかの研究結果を紹介。

マスク着用時の熱中症リスクに関する研究（１）産業医大による研究結果

94 川波祥子（産業医大）らの研究

気温35℃，相対湿度50%にて健常男性8人を対象に調査
 エルゴメーター運動（最大酸
素摂取量の30%の強度）を30分実施
 深部体温（食道温）と心拍数を比較。
 マスク着用による深部体温，

心拍数の有意な上昇は認められず。
フェイスカバーが若干高め。
出典：安全衛生コンサルタント 142, 19-24 (2022)

47

2022/6/9

マスク着用時の熱中症リスクに関する研究（２）95「サージカルマスクは，高温多湿環境での穏やかな運動中の熱中症リスクを高めない」

96

マスク着用時の熱中症リスクに関する研究（２）早稲田大学による研究結果• 心拍数，深部体温（直腸温，鼓膜温），平均皮膚温度は有意差なし。
• 顔面の相対湿度に有意な差が見られた。

48

2022/6/9

97

マスク着用時の熱中症リスクに関する研究（２）早稲田大学による研究結果• マスク着用群で暑熱感，蒸れ感，暑熱不快感が上昇したが，倦怠感や喉の乾きへの影響はみられなかった。

マスク着用と熱中症リスクに関する現時点での知見

98 マスク（呼吸保護具を含む）の着用により，熱中症発症に直接関与する深部体温の上昇はほとんどみられない。
 健常な成人が，適度な運動負荷時においてマスク着用による熱中症発症リスクが上昇する可能性は低い。
 激しい運動時（作業時）や，暑熱に弱い子供や高齢者ではリスクが高くなる可能性は否定できない。


一方で，不快感は上昇。



不快感を軽減させるための対策を考える必要がある。

49

2022/6/9

99

まとめ 熱中症は「きちんと対策・対応すれば防げる」（発症しない，発症しても重症化しない）
 皆が出来ることを確実に実施することが大事
 WBGTによる熱中症リスクの把握
 有効な休憩所の設置
 休憩サイクルの設定⇒非常に重要!

 水分・塩分の摂取
 計画的な暑熱順化
 健康状態の把握 救急体制の整備

熱中症による重大災害を防止する
ために

100

 昨今の夏の暑さを考えると，完全に熱中症を防止することは難しい。

 夏の間，作業停止というのは現実的ではない。

 ただし，重症化させない，死亡災害を出さないということは可能なはず。
 熱中症による重大災害を防止するために，皆が力を合わせて対策を考えていく必要がある。
⇒出来ることから確実に!

50

2022/6/9

ご清聴ありがとうございました
今後も暑い夏は続くと思いますが，皆の力で熱中症を防止していきましょう!

101

51