見積依頼書
下記のとおり見積を依頼します。

令和６年８月７日
支出負担行為担当官
東北管区警察局総務監察・広域調整部会計課長
髙根沢 彰記１

契約の内容(1) 契約件名
ヘッドセット交換用イヤースポンジほか 購入(2) 品名及び数量別紙のとおり※相当品での見積可とするが、相当品で見積もる場合は、令和６年８月22日（木）までに６ 問い合わせ先まで連絡をし、当該相当品での見積が可能かどうか確認をとること。
(3) 納入場所〒980-8408 仙台市青葉区本町三丁目３番１号
仙台合同庁舎（Ｂ棟）15階
東北管区警察局総務監察・広域調整部会計課調達係(4) 納入期限

２３４

令和６年９月30日（月）

見積書の提出(1) 提出期限
令和６年８月28日(水)17時45分まで※見積書の提出は、持参、郵送、電子メール等を問わず、締切日時必着とし、郵送される場合は封筒の表に「（契約件名）の見積書在中」と記載すること。
(2) 提出場所
１(３)と同様。
契約書等作成の要否
否
支払条件
履行完了後、適法な支払請求書を受理した日から30日以内に、届け出された日本銀行指定金融機関へ振り込む。

-1-

５

６

その他
(1) 納入までに要する一切の諸経費を含めた金額を見積もるものとする。
（消費税も計上し、計算の結果生じた端数については切り捨てで処理すること。）(2) 見積書の合計金額については、税込みの金額で記載すること。
(3) 納入に当たっては、事前に納入先、納入日等を十分に打合せのうえ、納入業者において責任をもって行うこと。
(4) 代理人が提出する見積書の場合、見積書提出時に委任状を提出すること。
（様式については、委任状（作成例）を参考とすること）(5) 見積書の様式は各社ごとの様式で可とするが、宛名等詳細については、見積書（作成例）を確認のうえ、提出すること。
(6) 見積合わせの結果については、原則契約の相手方と決定した業者にのみ通知する。
(7) その他詳細については、担当係の指示に従うこと。
問い合わせ先東北管区警察局総務監察・広域調整部会計課調達係
電話 ０２２－２０８－７５８２
FAX
０２２－２０８－７５８６
Mail ｔｏｈｏｋｕ.Ｆ＠ｎｐａ.ｇｏ.ｊｐ-2-

各社からの見積書については、「見積書別紙」を使用することも可能です。
この場合、各社の見積書には、総額を記載し「内訳別紙のとおり」等と記載。
別紙として「見積書別紙」を添付してください。（自社の様式でも結構です。）「見積書別紙」を使用する場合は、単価、金額の部分と備考欄のみ入力してください。
備考欄には、当方で選定している製品以外の「相当品」を見積もる場合に、メーカー名や規格を入力してください。
ただし、見積書提出以前に、当方に確認し、「相当品」として見積もることが可能かどうか確認を受けてください。

会社名

担当者

別紙
規№品名

1

ヘッドセット交換用
イヤースポンジ

サンワサプライ10個入り

2

液晶ディスプレイ

IO-DATA3

卓上型プロジェクター

4

格数ＭＭ-ＨＳＰＡ11量単価金額

備考

1袋0 相当品可LCD-A221DB

9個0〃

エプソン

EB-W06

1個0〃

マウスパッドサンワサプライ

MPD-EC30BL

15 個

0〃

5BNCケーブル

カナレ

D2.5HDC03E

10 個

0〃

6HDMIケーブル

エレコム

DH-HDP14ES10BK

1個

0〃7ソフトウェア

ロゴヴィスタLVKMWX24WV0

1個

0〃

8

PC用クーラー

エレコム

SXCL22LSV

1個0〃9ライトニングケーブル

エレコム

MPAUALSS20WH

5個0〃

10 モバイルバッテリー

エレコム

DE-C38-10000BK

2個0〃

11 急速充電器

アンカー

A2331N11

2個0〃

ｵｽ-ｵｽ ３ｍ 緑小計0

消費税

0 10%

合計0※相当品は可としますが、相当品を提示される場合は、見積書提出の前に、担当係まで連絡し確認を受けてください。
※見積書は、「ヘッドセット交換用イヤースポンジほか一式」の形で、頭紙のみ、合計金額を計上して提出ください。

※見積書別紙（記載例）
会社名
№品

担当者

別紙
規名

1ヘッドセット交換用
イヤースポンジ

サンワサプライ10個入り

2液晶ディスプレイ

IO-DATA

3

格数

ＭＭ-ＨＳＰＡ11

量単価

備考（相当品はメーカー・規格を記載）

金額

1袋0 メーカー：○○、規格：○○LCD-A221DB

9個0 メーカー：○○、規格：○○

卓上型プロジェクター エプソン

EB-W06

1個0 メーカー：○○、規格：○○4マウスパッド

サンワサプライ

MPD-EC30BL

15 個0 メーカー：○○、規格：○○5

BNCケーブル

カナレ

D2.5HDC03E

10 個0 メーカー：○○、規格：○○6

HDMIケーブル

エレコム

DH-HDP14ES10BK

1個0 メーカー：○○、規格：○○7

ソフトウェア

ロゴヴィスタLVKMWX24WV0

1個0 メーカー：○○、規格：○○8PC用クーラー

エレコム

SXCL22LSV

1個0 メーカー：○○、規格：○○9ライトニングケーブル エレコム

MPAUALSS20WH

5個0 メーカー：○○、規格：○○ｵｽ-ｵｽ ３ｍ 緑

10 モバイルバッテリー

エレコム

DE-C38-10000BK

2個0 メーカー：○○、規格：○○11 急速充電器

アンカー

A2331N11

2個

0 メーカー：○○、規格：○○

小計0

消費税

0 10%

合計0※相当品は可としますが、相当品を提示される場合は、見積書提出の前に、担当係まで連絡し確認を受けてください。
※見積書は、「ヘッドセット交換用イヤースポンジほか一式」の形で、頭紙のみ、合計金額を計上して提出ください。

作成例

委 任 状
令和○年○月○日
東北管区警察局総務監察・広域調整部会計課長 殿
委任者○○市○○１－２－３○○○○（株）
代表取締役社長 ○○ ○○私は下記の者を代理人に定め、令和 年 月 日から令和 年３月31日までの間下記の権限を委託します。

記

委任状の押印省略は不可となりますので、委任状をご提出される場合は、必ず代表者印等の押印をお願いいたします。

１．入札並びに見積の件
２．契約締結の件
３．保証金又は保証物品納付並びに還付請求及び領収の件
４．保証物付属利札請求並びに取り下げの件
５．延期出願に関する件
６．物品代金請求及び領収の件
７．上記権限の範囲内において複代理人選任の件

受任者○○市○○３－４－５○○○○（株）○○営業所
所長
○○ ○○

委任状の押印省略は不可となりますので、委任状をご提出される場合は、必ず代表者印等の押印をお願いいたします。

受人者使用印鑑所長 印

［見積書記載要領］
各社の見積書で結構ですが、以下のポイントは必須です。

見積書

見積書提出日を記載してください。

令和年月日

例：仙台市＊＊区＊丁目＊－＊ 株式会社＊＊＊
東北管区警察局殿

下記のとおり見積り申し上げます。

代表取締役 ○○○○事務連絡者 ○○○○
押印（社印、代表者印）は省略していただいても構いませんが、省略される場合は、必ず代表者及び担当者氏名、連絡先を記載してください。

消費税込の見積額を記載

合計金額￥○○，○○○－品（消費税込）

名

社名・住所・連絡先
代表者職名
代表者氏名
事務担当者氏名

規格

数量×個単価○○○※押印省略可金額○○,○○○□□□△△・・・・・・・・・・

仕様書上の「品名、規格、数量、単位」をそのまま記載願います。
※仕様書に「相当品可」と記載がある場合で、相当品で見積もる場合には、事前に申請して承認を得てください。

消費税合

消費税は円未満切り捨て

計

代表例として見積書を記載いたしますが、ほかにも、・請求書・納品書につきましても、押印省略は可能です。
上記書類のご提出にあたりましては、・電子メールでの送付・FAXでの送付としていただいて構いません。
※押印省略は見積合わせに参加いただける業者様の自由意志に基づくものです。
よって、従来通り、押印ありの見積書等でのご提出としていただいても構いません。

○,○○○○○,○○○