足利赤十字病院
内科専門研修プログラム
2024

＜目次＞
1

理念・使命・特性

・・・ 3

2

募集専攻医数・・・ 5

3

専門知識・専門技能とは

・・・ 6

4

専門知識・専門技能の習得計画

・・・ 6

5

プログラム全体と各施設におけるカンファレンス

・・・ 9

6

リサーチマインドの養成計画

・・・ 9

7

学術活動に関する研修計画

・・・10

8

コア・コンピテンシーの研修計画

・・・10

9

地域医療における施設群の役割

・・・10

10

地域医療に関する計画

・・・11

11

足利赤十字病院・・・12

12

専攻医の評価時期と方法

・・・13

13

専門研修管理委員会の運営計画

・・・15

14

プログラムとしての指導者研修（FD）の計画

・・・16

15

専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）

・・・16

16

内科専門研修プログラムの改善方法

・・・16

17

専攻医の募集及び採用の方法

・・・17

18

内科専門研修の休止・中断・プログラム移動、

内科専門研修施設群

プログラム外研修の条件
19

足利赤十字病院

内科専門研修施設群（図解、表）

・・・17
・・・18

＜専攻医研修マニュアル＞

・・・25＜指導医マニュアル＞

・・・31

2

足利赤十字病院

内科専門研修プログラム

1.理念・使命・特性
理念【整備基準 1】
1） 本プログラムは、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院である足利赤十字病院を基幹施設として、栃木県両毛医療圏・近隣医療圏および都内にある連携施設とで内科専門研修を経て地域の医療事情を理解し、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され、基本的臨
床能力獲得後は必要に応じた可塑性のある内科専門医として地域医療を支える内科専門医の育成を行います。
2） 初期臨床研修を修了した内科専攻医は、本プログラム専門研修施設群での 3 年間（基幹施設＋連携施設）に豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で、内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて、標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します。
内科領域全般の診療能力とは、臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力です。また、知識や技能に偏らずに、患者に人間性をもって接すると同時に医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です。内科の専門研修では、幅広い疾患群を順次、経験してゆくことによって、内科の基礎的診療を繰り返して学ぶとともに疾患や病態に特異的な診療技術や患者の抱える多様な背景に配慮する経験とが加わることに特徴があります。そして、これらの経験を単に記録するのではなく、病歴要約として科学的根
拠や自己省察を含めて記載し、複数の指導医による指導を受けることによってリサーチマイン
ドを備えつつも全人的医療を実践する能力を涵養することを可能とします。
使命【整備基準 2】1） 栃木県両毛医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として、１）高い倫理観を持ち、２）最新の標準的医療を実践し、３）安全な医療を心がけ、４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し、臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います。
2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も、内科専門医は常に自己研鑽を続け、最新の情報を学び、新しい技術を修得し標準的な医療を安全に提供し、疾病の予防、早期発見、早期治療に努め、自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて、
地域住民、日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います。
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います。
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究、基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います。

3

特性1） 本プログラムは、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院である足利赤十字病院を基幹施設として、栃木県両毛医療圏、近隣医療圏および都内にある連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し、必要に応じた可塑性のある、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます。研修期間は基幹施設＋連携施設の 3 年間になります。
2） 足利赤十字病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括す
る全人的医療を実践します。そして、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
3） 基幹施設である足利赤十字病院は、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核であります。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
4） 2 年間（専攻医 2 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算で 45 疾患群、120 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます。そして、専攻医 2 年修了時点で、指導医による形成的な指導を通じて、内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.34 別
表 1「各年次到達目標」参照）。
5） 足利赤十字病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために、専門研修 3 年のうち 1 年間、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって、内科専門医に求められる役割を実践します。なお、地域医療機関における研修期間については、専攻医の到達状況等により 6 か月～2 年間で調整可能です。
6） 基幹施設である足利赤十字病院での 1 年～2.5 年間と専門研修施設群での 6 か月～2 年間（専攻医 3 年修了時）で、研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算で 56 疾患群、160 症例以上を経験し、J-OSLER に登録できます。可能な限り、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群、200 症例以上の経験を目標とします（別表１「各年次到達目標」参照）。
専門研修後の成果【整備基準 3】
内科専門医の使命は、１）高い倫理観を持ち、２）最新の標準的医療を実践し、３）安全な医療を心がけ、４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが、それぞれの場に応じて、
1）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）

42）内科系救急医療の専門医
3）病院での総合内科（Generality）の専門医
4）総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし、地域住民、国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフ
ステージ、あるいは医療環境によって、求められる内科専門医像は単一でなく、その環境に応じて役割を果たすことができる、必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
足利赤十字病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として、内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち、それぞれのキャリア形成やライフステージによって、これらいずれかの形態に合致することもあれば、同時に兼ねることも可能な人材を育成します。そして、栃木県両毛医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また、希望者は Subspecialty 領域専
門医の研修や高度・先進的医療、大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも、本施設群での研修が果たすべき成果です。

2.募集専攻医数【整備基準 27】
下記 1)～6)により、足利赤十字病院内科専門研修プログラムで募集可能な内科専攻医数は 1 学年
4 名とします。
1） 足利赤十字病院内科後期研修医は現在 3 学年併せて 7 名で 1 学年各 3 名の実績があります。
2） 剖検体数は 2018 年度 12 体、2019 年度 13 体です。
表．足利赤十字病院診療科別診療実績
2019 年度実績
入院患者延患者数（延人数/年）
総合内科
2,860

外来延患者数（延人数/年）
7,623

消化器内科

17,58914,805循環器内科

15,685

16,175

糖尿病・内分泌内科

2,160

2,856

腎臓内科

8,037

13,049呼吸器内科

18,065

8,489

神経内科

9,143

8,375

血液内科・リウマチ科

6,188

12,727

救急科

626

1,430

3） 13 領域の専門医が少なくとも 18 名以上在籍しています（P.18「足利赤十字病院 内科専門研修施設群」参照）。
4） 1 学年 4 名までの専攻医であれば、専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 45 疾患群、120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成が達成可能です。
5） 専攻医 2 年目または 3 年目に研修する連携施設には、獨協医科大学病院、長崎病院、さいたま市立病院、獨協医科大学埼玉医療センター、慶應義塾大学病院、杏林大学医学部付属病院があり、専攻医のさまざま希望・将来像に対応可能です。

56）専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群、160 症
例以上の診療経験が達成可能です。

3．専門知識・専門技能とは
1） 専門知識【整備基準 4】［「内科研修カリキュラム項目表」参照］
専門知識の範囲（分野）は、「総合内科」、「消化器」、「循環器」、「内分泌」、「代謝」、「腎臓」、「呼吸器」、「血液」、「神経」、「アレルギー」、「膠原病および類縁疾患」、「感染症」、ならびに「救急」で構成されます。
「内科研修カリキュラム項目表」に記載されている、これらの分野における「解剖と機能」、「病態生理」、「身体診察」、「専門的検査」、「治療」、「疾患」などを目標（到達レベル）とします。
2） 専門技能【整備基準 5】［「技術・技能評価手帳」参照］
内科領域の「技能」は、幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた、医療面接、身体診察、検査結果の解釈、ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療方針決定を指します。さらに全人的に患者・家族と関わってゆくことや他の Subspecialty 専門医へのコンサル
テーション能力とが加わります。これらは、特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません。

4．専門知識・専門技能の習得計画
1） 到達目標【整備基準 8～10】（P.34 別表 1「各年次到達目標」参照）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、200 症例以上経験することを目標とします。内科領域研修を幅広く行うため、内科領域内のどの疾患を受け持つかについては多様性があります。そこで、専門研修（専攻医）年限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは以下のように設定します。
○専門研修（専攻医）１年〈卒後 3 年目〉D3∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち、少なくとも 20 疾患群、60 症
例以上を経験し、J-OSLER にその研修内容を登録します。以下、全ての専攻医の登録状況については担当指導医の評価と承認が行われます。
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約を 10 症例以上記載して J-OSLER に登録します。
∙ 技能：研修中の疾患群について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方
針決定を指導医、Subspecialty 上級医とともに行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います。
○専門研修（専攻医）２年: 〈卒後 4 年目〉D4∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち、通算で少なくとも 45 疾患群、120 症例以上の経験をし、J-OSLER にその研修内容を登録します。
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約をすべて記載して J-OSLER への登録を終了します。

6∙ 技能：研修中の疾患群について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方
針決定を指導医、Subspecialty 上級医の監督下で行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。
○専門研修（専攻医）３年〈卒後 5 年目〉D5∙ 症例：主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、200 症例以上経験することを目標とします。修了認定には、主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができます）を経験し、J-OSLER にその研修内容を登録します。
∙ 専攻医として適切な経験と知識の修得ができることを指導医が確認します。
∙ 既に専門研修 2 年次までに登録を終えた病歴要約は、日本内科学会病歴要約評価ボードによる査読を受けます。査読者の評価を受け、形成的により良いものへ改訂します。但し、改訂に値しない内容の場合は、その年度の受理（アクセプト）を一切認められないことに留意します。
∙ 技能：内科領域全般について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方針
決定を自立して行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。また、内科専門医としてふさわしい態度、プロフェッショナリズム、自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し、さらなる改善を図ります。
専門研修修了には、すべての病歴要約 29 症例の受理と、少なくとも 70 疾患群中の 56 疾患群以上で計 160 症例以上の経験を必要とします。J-OSLER における研修ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します。
足利赤十字病院内科施設群専門研修では、「研修カリキュラム項目表」の知識、技術・技能修得は必要不可欠なものであり、修得するまでの最短期間は３年間（基幹施設 2.5 年間－1 年間＋連携
施設 6 か月－2 年間）とするが、修得が不十分な場合、修得できるまで研修期間を１年単位で延長します。一方でカリキュラムの知識、技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的にSubspecialty 領域専門医取得に向けた知識、技術・技能研修を開始させます。
2） 臨床現場での学習【整備基準 13】内科領域の専門知識は、広範な分野を横断的に研修し、各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます。内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し、それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します（下記１）～5）参照）。この過程によって専門医に必要な知識、技術・技能を修得します。代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載します。また、自らが経験することのできなかった症例については、カンファレンスや自己学習によって知識を補足します。これらを通じて、遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします。

7

① 内科専攻医は、担当指導医もしくは Subspecialty の上級医の指導の下、主担当医として入院症
例と外来症例の診療を通じて、内科専門医を目指して常に研鑽します。主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
② 定期的（毎週 1 回）に開催する各診療科あるいは内科合同カンファレンスを通じて、担当症例の病態や診断過程の理解を深め、多面的な見方や最新の情報を得ます。また、プレゼンターとして情報検索およびコミュニケーション能力を高めます。
③ 内科外来（初診を含む）と Subspecialty 診療科外来（初診を含む）を少なくても週 1 回、1 年
以上担当医として経験を積みます。
④ 救命救急センターで内科領域の救急診療の経験を積みます。
⑤ 当直医として病棟急変などの経験を積みます。
⑥ 必要に応じて、Subspecialty 診療科検査を担当します。
3） 臨床現場を離れた学習【整備基準 14】１）内科領域の救急対応、２）最新のエビデンスや病態理解・治療法の理解、３）標準的な医療安
全や感染対策に関する事項、４）医療倫理、医療安全、感染防御、臨床研究や利益相反に関する事
項、５）専攻医の指導・評価方法に関する事項、などについて、以下の方法で研鑽します。
① 定期的（毎週 1 回程度）に開催する各診療科での抄読会② 医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会（基幹施設 2019 年度実績 4 回）
③ CPC（基幹施設 2019 年度実績 5 回）
④ 地域参加型のカンファレンス（両毛地域消化器病症例検討会、両毛地域神経疾患研究会、循環器内科研究会、両毛地域腎臓病研究会、両毛地域呼吸器病研究会、両毛地域膠原病研究会、胸部 X 線読影カンファレンス(足利市医師会合同)など開催）⑤ JMECC 受講（基幹施設：受講者 2018 年度 10 名、2019 年度 10 名）⑥ 内科系学術集会（下記「７.学術活動に関する研修計画」参照）⑦ 各種指導医講習会/JMECC 指導者講習会など
4） 自己学習【整備基準 15】「研修カリキュラム項目表」では、知識に関する到達レベルを A（病態の理解と合わせて十分に深く知っている）と B（概念を理解し、意味を説明できる）に分類、技術・技能に関する到達レベ
ルを A（複数回の経験を経て、安全に実施できる、または判定できる）、B（経験は少数例ですが、指導者の立ち会いのもとで安全に実施できる、または判定できる）、C（経験はないが、自己学習
で内容と判断根拠を理解できる）に分類、さらに、症例に関する到達レベルを A（主担当医として自ら経験した)、B（間接的に経験している、実症例をチームとして経験した、または症例検討会を通して経験した）、C（レクチャー、セミナー、学会が公認するセルフスタディやコンピューター
シミュレーションで学習した）と分類しています。（「研修カリキュラム項目表」参照）自身の経験がなくても自己学習すべき項目については、以下の方法で学習します。

8

① 内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信② 日本内科学会雑誌にある MCQ③ 日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など
5） 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム【整備基準 41】
J-OSLER を用いて、以下を web ベースで日時を含めて記録します。
∙ 専攻医は全 70 疾患群の経験と 200 症例以上を主担当医として経験することを目標に、通算で最低 56 疾患群以上 160 症例の研修内容を登録します。指導医はその内容を評価し、合格基準に達したと判断した場合に承認を行います。
∙ 専攻医による逆評価を入力して記録します。
∙ 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し、専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要
約評価ボードによるピアレビューを受け、指摘事項に基づいた改訂を受理（アクセプト）されるまでシステム上で行います。
∙ 専攻医は学会発表や論文発表の記録をシステムに登録します。
∙ 専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC、地域連携カンファレ
ンス、医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。

5．プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13、14】
足利赤十字病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は、施設ごとに実績を記載した（P.18「足利赤十字病院内科専門研修施設群」参照）。プログラム全体と各施設のカンファレンス
については、基幹施設である足利赤十字病院の事務局が把握し、定期的に E-mail などで専攻医に周知し出席を促します。

6．リサーチマインドの養成計画【整備基準 6、12、30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず、これらを自ら深めてゆく姿勢です。この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります。
足利赤十字病院内科専門研修施設群は基幹施設、連携施設のいずれにおいても、① 患者から学ぶという姿勢を基本とする。
② 科学的な根拠に基づいた診断、治療を行う（EBM：evidence based medicine）。
③ 最新の知識、技能を常にアップデートする（生涯学習）。
④ 診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う。
⑤ 症例報告を通じて深い洞察力を磨く。
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します。併せて、① 初期研修医あるいは医学部学生の指導を行う。
② 後輩専攻医の指導を行う。
③ メディカルスタッフを尊重し、指導を行う。
以上のことを通じて、内科専攻医としての教育活動を行います。

97．学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
足利赤十字病院内科専門研修施設群は基幹病院、連携病院のいずれにおいても、① 内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）。
※日本内科学会本部または支部主催の生涯教育講演会 、年次講演会、CPC および内科系
Subspecialty 学会の学術講演会・講習会を推奨します。
② 経験症例についての文献検索を行い、症例報告を行います。
③ 臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います。
④ 内科学に通じる基礎研究を行います。
以上を通じて、科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします。
内科専攻医は学会発表あるいは論文発表は筆頭者２件以上行います。
なお、専攻医が、社会人大学院などを希望する場合でも、足利赤十字病院内科専門研修プログラ
ムの修了認定基準を満たせるようにバランスを持った研修を推奨します。

8．コア・コンピテンシーの研修計画【整備基準 7】「コンピテンシー」とは観察可能な能力で、知識、技能、態度が複合された能力です。これは観察可能であることから、その習得を測定し、評価することが可能です。その中で共通・中核となる、
コア・コンピテンシーは倫理観・社会性です。
足利赤十字病院内科専門研修施設群は基幹施設、連携施設のいずれにおいても指導医、Subspecialty 上級医とともに下記① ～ ⑩）について積極的に研鑽する機会を与えます。プログラ
ム全体と各施設のカンファレンスについては、基幹施設である足利赤十字病院の事務局が把握し、定期的に E-mail などで専攻医に周知し、出席を促します。
内科専門医として高い倫理観と社会性を獲得します。
① 患者とのコミュニケーション能力② 患者中心の医療の実践③ 患者から学ぶ姿勢④ 自己省察の姿勢⑤ 医の倫理への配慮⑥ 医療安全への配慮⑦ 公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）⑧ 地域医療保健活動への参画⑨ 他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力⑩ 後輩医師への指導※ 教える事が学ぶ事につながる経験を通し、先輩からだけではなく後輩、医療関係者からも常に学ぶ姿勢を身につけます。

9．地域医療における施設群の役割【整備基準 11、28】
内科領域では、多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。足利赤十字病院内科専門研修施設群研修施設は都内および栃木県内医療機関、近隣医療圏の医療機関から構成されています。
足利赤十字病院は、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核です。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろ

10

ん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設には、内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し、地域医療や全人的医療を組み合わせて、急性期医療、慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に、獨
協医科大学病院、長崎病院、さいたま市立病院、獨協医科大学埼玉医療センター、慶應義塾大学病院、杏林大学医学部付属病院で構成しています。
高次機能・専門病院では、高度な急性期医療、より専門的な内科診療、希少疾患を中心とした診療経験を研修し、臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院では、地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。
また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。
その他、地域に根ざした医療、地域包括ケア、在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。
足利赤十字病院内科専門研修施設群(P.18)は、都内および県内医療機関、近隣医療圏の医療機関で構成しています。獨協医科大学病院は足利赤十字病院から自動車を利用して、1 時間 10 分程度の移動時間であり、また、都内へのアクセスも特急 1 本で約 1 時間 10 分となっており、移動や連携に支障をきたす可能性は低いです。基幹病院と連携施設のプログラム管理委員者と研修管理委員会
で管理と指導の責任を行い、上級医とともに専攻医の研修指導にあたり指導の質を保ちます。

10．地域医療に関する研修計画【整備基準 28、29】
足利赤十字病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践し、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています。
足利赤十字病院内科施設群専門研修では、主担当医として診療・経験する患者を通じて、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。

1111．足利赤十字病院

内科専門研修施設群【整備基準 16】

Ｄ１／Ｄ２

Ｄ３

Ｄ４

Ｄ５
内科・消化器内科
内科・循環器内科

内科専門研修初期臨床研修２年間

内科・呼吸器内科【基幹施設】⇒【基幹施設】⇒【連携施設】

内科・腎臓内科
内科・神経内科【基幹施設】⇒【連携施設】⇒【連携施設】

内科・血液内科【基幹施設】⇒【連携施設】⇒【基幹施設】 内科・リウマチ科
内科・糖尿病・内分泌内科
内科・救急科

卒後2年

卒後3年

卒後4年

卒後5年

図 1．足利赤十字病院内科専門研修プログラム（概念図）

足利赤十字病院内科専門研修施設群研修施設
基幹施設：栃木県）足利赤十字病院
連携施設：栃木県）獨協医科大学病院 ／ 長崎病院埼玉県）さいたま市立病院 ／ 獨協医科大学埼玉医療センター東京都）慶應義塾大学病院 ／ 杏林大学医学部付属病院●研修時期・研修施設について＊足利赤十字病院【基幹施設】で 1 年間～2.5 年間の専門研修を行い、【連携施設】
において、D4－D5 の 2 年間に 6 か月～2 年間の専門研修を行う。
＊D3 の 1 年目は、原則、基幹施設での専門研修とする。
＊連携施設での研修時期については、特に規定しない。
●慶應義塾大学病院を連携施設とする場合は、以下のプログラムとする。
①プログラム：Subspecialty 診療科〈神経内科〉
D3）専攻医 1 年目（1 年間）足利赤十字病院
D4）専攻医 2 年目（1 年間）さいたま市立病院
D5）専攻医 3 年目（1 年間）慶應義塾大学病院

12

基幹施設である足利赤十字病院内科で、1 年間～2.5 年間と専門研修施設群での 6 か月～2 年間（専攻医 3 年修了時）の専門研修を行います。足利赤十字病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために、専門研修 3 年のうち 1 年間、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって、内科専門医に求められる役割を実践します。なお、地域医療機関における研修期間については、専攻医の到達状況等により 6 か月～
2 年間で調整可能です。
専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）などを基に、専門研修（専攻医）の研修施設を調整し決定します。また、研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）。

12．専攻医の評価時期と方法【整備基準 17、19～22】（1）足利赤十字病院の基幹病院としての役割∙ 足利赤十字病院内科専門研修管理委員会の事務局を行います。
∙ 足利赤十字病院内科専門研修プログラム開始時に、各専攻医が初期研修期間などで経験した疾患について J-OSLER の研修手帳 Web 版を基にカテゴリー別の充足状況を確認します。
∙ 3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し、専攻医による研修
手帳 Web 版への記入を促します。また、各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し、専攻医による病歴要約の作成を促します。また、各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
∙ 年に複数回（8 月と 2 月、必要に応じて臨時に）、専攻医自身の自己評価を行います。その結果は J-OSLER を通じて集計され、1 か月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って、改善を促します。
∙ 事務局は、メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年複数回（8 月と2 月、必要に応じて臨時に）行います。担当指導医、Subspecialty 上級医に加えて、看護師長、看護師、臨床検査技師・放射線技師・臨床工学技士、事務員などから、接点の多い職員 3 人を指名し、評価します。評価表では社会人としての適性、医師としての適正、コミュニケーショ
ン、チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します。評価は無記名方式で、事務局もしくは統括責任者が各研修施設の研修委員会に委託して 3 名以上の複数職種に回答を依頼し、その回答は担当指導医が取りまとめ、J-OSLER に登録します（他職種はシステムにアクセスしません）。その結果は J-OSLER を通じて集計され、担当指導医から形成的にフィードバックを行います。
∙ 日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応します。
（2）専攻医と担当指導医の役割∙ 専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）が足利赤十字病院内科専門研修プログラム委員会
により決定されます。
∙ 専攻医は web にて J-OSLER にその研修内容を登録し、担当指導医はその履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務

13

での経験に応じて順次行います。
∙ 専攻医は、1 年目専門研修終了時に研修カリキュラムに定める 70 疾患群のうち 20 疾患群、60症例以上の経験と登録を行うようにします。2 年目専門研修終了時に 70 疾患群のうち 45 疾患
群、120 症例以上の経験と登録を行うようにします。3 年目専門研修終了時には 70 疾患群のうち 56 疾患群、160 症例以上の経験の登録を修了します。それぞれの年次で登録された内容は都度、担当指導医が評価・承認します。
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や事務局からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専攻医はSubspecialty の上級医と面談し、専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は、専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう、主担当医の割り振りを調整します。
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し、知識・技能の評価を行います。
∙ 専攻医は、専門研修（専攻医）2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し、J-OSLERに登録します。担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し、内科専
門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し、形成的な指導を行う必要があります。専攻医は、内科専門医ボードのピアレビュー方式の査読・形成的評価に基づき、専門研修（専攻医）3 年次修了までにすべての病歴要約が受理（アクセプト）されるように改訂します。これによって病歴記載能力を形成的に深化させます。
（3）評価の責任者
年度ごとに担当指導医が評価を行い、基幹施設あるいは連携施設の内科研修委員会で検討します。
その結果を年度ごとに足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会で検討し、統括責任者が承認します。
（4）修了判定基準【整備基準 53】
1）担当指導医は、J-OSLER を用いて研修内容を評価し、以下ⅰ)～ⅵ)の修了を確認します。
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、計 200 症例以
上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を J-OSLER に登録します。修了認定には、主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し、登録済みであることが必要です（P.34 別表 1「各年次到達目標」参照）。
ii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（アクセプト）iii）所定の 2 編の学会発表または論文発表iv）JMECC 受講v）プログラムで定める講習会受講vi）J-OSLER を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し、社会人である医師としての適性を備えていること。
2）足利赤十字病院内科専門医研修プログラム管理委員会は、当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し、研修期間修了約 1 か月前に足利赤十字病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います。

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（5）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」、「指導医による指導とフィードバックの記録」および「指導者研修計画（FD）の実施記録」は、J-OSLER を用います。なお、「足利赤十字病院内科専
攻医研修マニュアル」【整備基準 44】（P.25）と「足利赤十字病院内科専門研修指導者マニュアル」【整備基準 45】（P.31）と別に示します。

13．専門研修管理委員会の運営計画【整備基準 34、35、37～39】（P.24「足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理員会」参照）
1）足利赤十字病院内科専門研修プログラムの管理運営体制の基準
i）内科専門研修プログラム管理委員会にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修管理委員会との連携を図ります。内科専門研修プログラム管理委員会は、統括責任者、プログラム管理者（診療部長）（ともに専門医かつ指導医）、事務局代表者、内科 Subspecialty 分野の研修指導責任者（診療部長・副部長）、および連携施設担当委員で構成されます。また、オブザーバ
ーとして専攻医を委員会会議の一部に参加させます（P.24 足利赤十字病院内科専門研修プログ
ラム管理委員会参照）。足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会の事務局を足利赤十字病院におきます。
ii）足利赤十字病院内科専門研修施設群は、基幹施設、連携施設ともに内科専門研修管理委員会を設置します。委員長 1 名は、基幹施設との連携のもと活動するとともに、専攻医に関する情報を定期的に共有するために、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会の委員として出席し以下の報告を行います。
① 前年度の診療実績
a) 病院病床数、b)内科病床数、c)内科診療科数、d)１か月あたり内科外来患者数、e)1 か月あたり内科入院患者数、f)剖検数② 専門研修指導医数および専攻医数a)前年度の専攻医の指導実績、b)今年度の指導医数/総合内科専門医数、c)今年度の専攻医数、d)次年度の専攻医受け入れ可能人数。
③ 前年度の学術活動
a) 学会発表、b)論文発表④ 施設状況
a) 施設区分、b)指導可能領域、c)内科カンファレンス、d)他科との合同カンファレンス、e)抄
読会、f)机、g)図書館、h)文献検索システム、i)医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会、j)JMECC の開催。
⑤ Subspecialty 領域の専門医数
日本消化器病学会消化器専門医数、日本循環器学会循環器専門医数、日本内分泌学会専門医数、
日本糖尿病学会専門医数、日本腎臓病学会専門医数、日本呼吸器学会呼吸器専門医数、日本血液学会血液専門医数、日本神経学会神経内科専門医数、日本アレルギー学会専門医（内科）数、
日本リウマチ学会専門医数、日本感染症学会専門医数、日本救急医学会救急科専門医数

15

14．プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18、43】
指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を活用します。
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。指導者研修（FD）の実施記録
として、J-OSLER を用います。

15．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】
労働基準法や医療法を順守することを原則とします。
専攻医は、基幹施設である足利赤十字病院の就業環境および連携施設の就業環境に基づき就業します（P.18「足利赤十字病院内科専門研修施設群」参照）。
基幹施設である足利赤十字病院の整備状況：∙ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
∙ 足利赤十字病院常勤医師として労務環境が保障されています。
∙ メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課教育厚生係職員担当）があります。
∙ ハラスメント委員会が院内に整備されています。
∙ 女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
∙ 敷地内に院内保育所があり利用可能です。
専門研修施設群の各研修施設の状況については、P.18「足利赤十字病院内科専門施設群」を参照。また、総括的評価を行う際、専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されるが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、適切に改善を図ります。

16．内科専門研修プログラムの改善方法【整備基準 48～51】
1） 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価：J-OSLER を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は年に複数回行います。また、年に複数の研修施設に在籍して研修を行う場
合には、研修施設ごとに逆評価を行います。その集計結果は担当指導医、施設の研修委員会、
およびプログラム管理委員会が閲覧します。また集計結果に基づき、足利赤十字病院内科専門研修プログラムや指導医、あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
2） 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス：専門研修施設の内科専門研修管理委員会、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会および日本専門医機構内科領域研修委員会は J-OSLER を用いて、専攻医の逆評価、専攻医の研修状況を把握します。把握した事項については、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会が以下に分類して対応を検討します。
① 即時改善を要する事項② 年度内に改善を要する事項③ 数年をかけて改善を要する事項④ 内科領域全体で改善を要する事項⑤ 特に改善を要しない事項

16なお、研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難である場合は、専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
∙ 担当指導医、施設の内科研修委員会、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会、および日本専門医機構内科領域研修委員会は J-OSLER を用いて専攻医の研修状況を定期的にモニタし、足利赤十字病院内科専門研修プログラムが円滑に進められているか否かを判断して足利赤十字病院内科専門研修プログラムを評価します。
∙ 担当指導医、各施設の内科研修委員会、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会、
および日本専門医機構内科領域研修委員会は J-OSLER を用いて担当指導医が専攻医の研修にどの程度関与しているかをモニタし、自律的な改善に役立てます。状況によって、日本専門医機構内科領域研修委員会の支援、指導を受け入れ、改善に役立てます。
3） 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
足利赤十字病院の事務局と足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会は、足利赤十字病院内科専門研修プログラムに対する日本専門医機構内科領域研修委員会からのサイトビジットを受け入れ対応します。その評価を基に、必要に応じて足利赤十字病院内科専門研修プログラムの改良を行います。
足利赤十字病院内科専門研修プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します。

17．専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】
翌年度のプログラムへの応募者は、足利赤十字病院の website の足利赤十字病院医師募集要項（足利赤十字病院内科専門研修プログラム：内科専攻医）に従って応募します。書類選考および面接を行い、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会において協議の上で採否を決定し、本人に文書で通知します。
(問い合わせ先)足利赤十字病院 HP https://www.ashikaga.jrc.or.jp
足利赤十字病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は、遅滞なく J-OSLER にて登録を行います。

18．内科専門研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件【整備基準 33】
やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には、適切に JOSLER を用いて足利赤十字病院内科専門研修プログラムでの研修内容を遅滞なく登録し、担当指導医が認証します。これに基づき、足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が、その継続的研修を相互に認証することにより、専攻医の継続的な研修を認めます。他の内科専門研修プログラムから足利赤十字病院内科専門研修プログラムへの移動の場合も同様です。
他の領域から足利赤十字病院内科専門研修プログラムに移行する場合、他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合、あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には、当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し、担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め、さらに足利赤十字病院内科専門研修プログラム統括責任者が認めた場合に限り、J-OSLER への登録を認めます。症例経験とし

17

て適切か否かの最終判定は日本専門医機構内科領域研修委員会の決定によります。
疾病あるいは妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止については、プログラム終了要件を満たしており、かつ休職期間が 6 ヶ月以内であれば、研修期間を延長する必要はないものとします。これを超える期間の休止の場合は、研修期間の延長が必要です。短時間の非常勤勤務期間などがある
場合、按分計算（1 日 8 時間、週 5 日を基本単位とします）を行なうことによって、研修実績に加算します。留学期間は、原則として研修期間として認めません。

足利赤十字病院内科専門研修施設群（図解、表）
研修期間：3 年間（基幹施設 1 年～2.5 年間＋連携施設 6 ヶ月～2 年間）
Ｄ１／Ｄ２

Ｄ３

Ｄ４

Ｄ５
内科・消化器内科
内科・循環器内科

内科専門研修初期臨床研修２年間

内科・呼吸器内科【基幹施設】⇒【基幹施設】⇒【連携施設】

内科・腎臓内科
内科・神経内科【基幹施設】⇒【連携施設】⇒【連携施設】

内科・血液内科【基幹施設】⇒【連携施設】⇒【基幹施設】 内科・リウマチ科
内科・糖尿病・内分泌内科
内科・救急科

卒後2年

卒後3年

卒後4年

卒後5年

図 1．足利赤十字病院内科専門研修プログラム（概念図）

足利赤十字病院内科専門研修施設群研修施設
基幹施設：栃木県）足利赤十字病院
連携施設：栃木県）獨協医科大学病院 ／ 長崎病院埼玉県）さいたま市立病院 ／ 獨協医科大学埼玉医療センター東京都）慶應義塾大学病院 ／ 杏林大学医学部付属病院●研修時期・研修施設について＊足利赤十字病院【基幹施設】で 1 年間～2.5 年間の専門研修を行い、【連携施設】
において、D4－D5 の 2 年間に 6 か月～2 年間の専門研修を行う。
＊D3 の 1 年目は、原則、基幹施設での専門研修とする。
＊連携施設での研修時期については、特に規定しない。

18

●慶應義塾大学病院を連携施設とする場合は、以下のプログラムとする。
①プログラム：Subspecialty 診療科〈神経内科〉
D3）専攻医 1 年目（1 年間）足利赤十字病院
D4）専攻医 2 年目（1 年間）さいたま市立病院
D5）専攻医 3 年目（1 年間）慶應義塾大学病院

表 1．足利赤十字病院内科専門研修施設群研修施設

基幹施設

病院

病床数

内科系
病床数

内科系
診療科数

内科
指導医数

総合内科
専門医数

内科
剖検数

足利赤十字病院

540

105

11

13

7

10

表 2．各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性

病院

総
合
内
科

消
化
器

循
環
器

内
分
泌

代
謝

腎
臓

呼
吸
器

血
液

神
経

ア
レ
ル
ギ
ー

膠
原
病

感
染
症

救
急

足利赤十字病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

獨協医科大学病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

長崎病院

○

○

△

○

○

△

△

△

△

○

△

○

△

さいたま市立病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

獨協医科大学病院
埼玉医療センター

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

慶應義塾大学病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

杏林大学医学部
付属病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では、多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。足利赤十字病院内科専門研修施設群研修施設は都内および栃木県内医療機関、近隣医療圏の医療機関から構成されています。
足利赤十字病院は、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院です。そこでの研修は、地域における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験を研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。

19

連携施設には、内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し、地域医療や全人的医療を組み合わせて、急性期医療、慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に、獨
協医科大学病院、長崎病院、さいたま市立病院、獨協医科大学埼玉医療センター、慶應義塾大学病院、杏林大学医学部付属病院で構成しています。
高次機能・専門病院では、高度な急性期医療、より専門的な内科診療、希少疾患を中心とした診療経験を研修し、臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院では、地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。
また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。
その他、地域に根ざした医療、地域包括ケア、在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。

専門研修施設（連携施設）の選択∙ 連携施設の選択およびその研修時期は、専攻医 1 年目の秋に専攻医の希望・将来像、研修達成
度およびメディカルスタッフによる内科専門研修評価などを基に、各連携施設と調整を図りながら決定します。
∙ 専攻医 1 年目（Ｄ３）については、原則、基幹施設で研修をします。
∙ 研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）。

専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
都内、栃木県両毛医療圏、近隣医療圏にある施設から構成しています。獨協医科大学病院は栃木
県県央にあり、足利赤十字病院から車を利用して 1 時間 10 分程度の移動時間であり、また、都内へのアクセスも特急 1 本で約 1 時間 10 分となっており、移動や連携に支障をきたす可能性は低いです。

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1)専門研修基幹施設
足利赤十字病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2) 専 門 研 修 プ ロ グ
ラムの環境

認定基準
【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境

指導責任者•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
•足利赤十字病院の後期臨床研修医（専攻医）として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する内・外の対応窓口があります。
•ハラスメント防止委員会が整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
•指導医は 18 名在籍しています（下記）。
•内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者（診療部長）、プログラム管理者（診療部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医）にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会を設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2019 年度実績 4 回）
し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群を含む合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2019 年度実績 5 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス（医師会と合同開催の講演会や研究会）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講（2019 年度開催実績 1 回：受講者 10 名）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に対応します。
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても 7 分野以上）
で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています（上記）。
•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 35 以上の疾患群）について研修できます（上記）。
•専門研修に必要な剖検（2018 年度実績 12 体、2019 年度 13 体）を行っています。
•臨床研究に必要な図書室、写真室などを整備しています。
•治験管理室を設置し、定期的に受託研究審査会を開催（2019 年度実績 11 回）
しています。
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2019年度実績 3 演題）をしています。
室久 俊光 院長（消化器内科）【内科専攻医へのメッセージ】
足利赤十字病院は、栃木県県南部に位置し、両毛医療圏（人口約 80 万人）における地域中核病院であります。平成 23 年 7 月より一般病棟全室個室、最新設備の高度先端医療機器を備えた新しい病院が稼働しており、稼働率は常に 93％以上を維持しております。3 次救命救急センターを整備し、急性期疾患に対してチーム医療で迅速に対応し、高度で質の高い安全な医療を提供しています。また、地域医療支援病院として地域医療機関との密接な病診連携を縦横に結び、紹介率も約 74％以上、平均在院日数も 15 日前後となり、地域の医療機関の機能分担と連携の促進がなされています。このような環境の中で、チーム医療に

21

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数（2019 年度）
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

よる臨床研修を日々行っており、各科の診療部長の協力と教育への熱意によりプログラムが運行されています。専攻医の要望・改善要項についても聞き入れる機会を設けて、指導医へフィードバックしています。
更に、当院は平成 27 年 2 月には医療施設の国際的な認証機関である JCI（Joint
Commission International）の認証を、赤十字病院として初めて、国内では 9番目に取得し、医療の安全、質の向上にも積極的に取り組んでおります。このように、専攻医の臨床研修を行う良い環境を整えております。
日本内科学会指導医・認定内科医 13 名、日本内科学会総合内科専門医 3 名、日本肝臓学会専門医 2 名、 日本消化器病学会消化器専門医 3 名、日本循環器学会
循環器専門医 3 名、日本内分泌学会専門医 0 名、日本腎臓学会専門医 2 名、 日本糖尿病学会専門医 0 名、日本呼吸器学会呼吸器専門医 1 名、日本血液学会血液専門医 0 名、日本神経学会神経内科専門医 4 名、日本アレルギー学会専門医（内科）0 名、日本リウマチ学会専門医 1 名、日本感染症学会専門医 0 名、日本救急医学会救急科専門医 1 名、ほか。内分泌、糖尿病、血液は非常勤指導医がおります。
外来患者 23、606 名（1、967 名／月平均）
入院患者 12、831 名（1、069 名／月平均）
きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会教育病院
日本透析医学会教育関連施設
日本腎臓学会研修施設
日本腎臓財団実習指定病院
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化器病学会認定施設
日本精神神経学会研修施設
日本神経学会教育施設
日本脳卒中学会研修教育病院
日本呼吸器学会関連施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本循環器学会循環器専門医研修施設
腹部ステントグラフト実施施設
胸部ステントグラフト実施施設
婦人科悪性腫瘍化学療法研究機構登録参加認定施設
日本気管食道科学会研修施設（咽喉系）
日本麻酔科学会認定病院
日本ＩＶＲ学会修練施設
日本救急医学会専門医指定施設
日本病理学会研修認定施設 B
日本臨床細胞学会認定施設
日本臨床細胞学会教育研修施設
日本静脈経腸栄養学会 NST 稼働認定施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本リハビリテーション医学会研修施設

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日本医療機能評価機構認定病院 Ver6.0
日本医学放射線学会放射線科専門医修練機関認定施設
日本認知症学会教育施設認定施設
日本人間ドック学会人間ドック健診施設機能評価 Ver3。0日本脈管学会専門医制度研修関連施設
日本産科婦人科内視鏡学会認定研修施設など

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足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会（令和 5 年 4 月現在）
足利赤十字病院
室久

俊光

五十棲

内科（消化器）院長・ 研修委員会委員長（基幹施設）

一男

内科（神経・総合内科）副院長兼健診センター長兼第一脳神内科部長
研修プログラム管理委員会統括責任者

平野景太

内科（腎臓・総合内科）副院長兼腎臓内科部長

永島隆秀

内科（神経）第二脳神経内科部長鈴木統裕

内科（消化器）消化器内科部長

沼澤洋平

内科（循環器・総合内科）副院長補佐兼心臓血管病センター部長（循環器内科部門）亀山洋樹

内科（呼吸器・感染）呼吸器内科副部長

山田壮一

内科（膠原病）内科副部長

菊池広子

救急科 救急科部長・救命センター長

オブザーバー
内科専攻医

代表 1 名24

整備基準 44 に対応

足利赤十字病院内科専門研修プログラム
専攻医研修マニュアル
1）専門研修後の医師像と修了後に想定される勤務形態や勤務先
内科専門医の使命は、(1)高い倫理観を持ち、(2)最新の標準的医療を実践し、(3)安全な医療を心がけ、(4)プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専門医のかか
わる場は多岐にわたるが、それぞれの場に応じて、① 地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）② 内科系救急医療の専門医③ 病院での総合内科（Generality）の専門医④ 総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし、地域住民、国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフ
ステージ、あるいは医療環境によって、求められる内科専門医像は単一でなく、その環境に応じて役割を果たすことができる、必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
足利赤十字病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として、内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち、それぞれのキャリア形成やライフステージによって、これらいずれかの形態に合致することもあれば、同時に兼ねることも可能な人材を育成します。
そして、栃木県両毛医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安な
く内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また、希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療、大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも、本施設群での研修が果たすべき成果です。
足利赤十字病院内科専門研修プログラム終了後には、足利赤十字病院内科施設群専門研修施設群（下記）だけでなく、専攻医の希望に応じた医療機関で常勤内科医師として勤務する、または希望する大学院などで研究者として働くことも可能です。

252）専門研修の期間

Ｄ１／Ｄ２

Ｄ３

Ｄ４

Ｄ５
内科・消化器内科
内科・循環器内科

内科専門研修初期臨床研修２年間

内科・呼吸器内科【基幹施設】⇒【基幹施設】⇒【連携施設】

内科・腎臓内科
内科・神経内科【基幹施設】⇒【連携施設】⇒【連携施設】

内科・血液内科【基幹施設】⇒【連携施設】⇒【基幹施設】 内科・リウマチ科
内科・糖尿病・内分泌内科
内科・救急科

卒後2年

卒後3年

卒後4年

卒後5年

図 1．足利赤十字病院内科専門研修プログラム（概念図）●研修時期・研修施設について＊足利赤十字病院【基幹施設】で 1 年間～2.5 年間の専門研修を行い、【連携施設】
において、D4－D5 の 2 年間に 6 か月～2 年間の専門研修を行う。
＊D3 の 1 年目は、原則、基幹施設での専門研修とする。
＊連携施設での研修時期については、特に規定しない。
●慶應義塾大学病院を連携施設とする場合は、以下のプログラムとする。
①プログラム：Subspecialty 診療科〈神経内科〉
D3）専攻医 1 年目（1 年間）足利赤十字病院
D4）専攻医 2 年目（1 年間）さいたま市立病院
D5）専攻医 3 年目（1 年間）慶應義塾大学病院

3）研修施設群の各施設名（P.18「足利赤十字病院研修施設群」参照）
基幹施設：足利赤十字病院
連携施設：獨協医科大学病院、長崎病院、さいたま市立病院、獨協医科大学埼玉医療センター、
慶應義塾大学病院、杏林大学医学部付属病院

264）プログラムに関わる委員会と委員、および指導医名
足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会と委員名（P.24「足利赤十字病院内科専門研
修プログラム管理委員会」参照）
5）各施設での研修内容と期間
専攻医 1 年目の秋に専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度
評価（内科専門研修評価）などを基に、各連携施設と調整を図りながら専門研修（専攻医）2 年目の研修施設を決定します。
Ｄ４・Ｄ５に研修する連携施設は特に規定していませんが、慶應義塾大学病院との連携の場合は、Ｄ４の連携施設（さいたま市立病院）およびＤ５（慶應義塾大学病院）での専門研修となります。
6） 本整備基準とカリキュラムに示す疾患群のうち主要な疾患の年間診療件数基幹施設である足利赤十字病院診療科別診療実績を以下の表に示します。足利赤十字病院は
地域基幹病院であり、コモンディジーズを中心に診療しています。
2019 年度実績*

入院患者延患者数（延人数/年）

外来延患者数（延人数/年）

総合内科

2,860

7,623

消化器内科

17,58914,805循環器内科

15,685

16,175

糖尿病・内分泌内科

2,160

2,856

腎臓内科

8,037

13,049呼吸器内科

18,065

8,489

神経内科

9,143

8,375

血液内科・リウマチ科

6,188

12,727

救急科

626

1,430

13 領域の専門医が少なくとも 1 名以上在籍しています（P.18「足利赤十字病院内科専門研修施設群」参照）。

*

剖検体数は 2018 年度 12 体、2019 年度 13 体です。

7） 年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安
Subspecialty 領域に拘泥せず、内科として入院患者を順次主担当医として担当します。主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
入院患者担当の目安（基幹施設：足利赤十字病院での一例）
当該月に以下の主たる病態を示す入院患者を主担当医として退院するまで受持ちます。
専攻医 1 人あたりの受持ち患者数は、受持ち患者の重症度などを加味して、担当指導医、Subspecialty 上級医の判断で 5～10 名程度を受持ちます。感染症、総合内科分野は、適宜、領域横断的に受持ちます。

27

（専門領域研修例）
専攻医 1 年目
◇ 4 月 ～ 5 月 消化器◇ 6 月 ～ 7 月 循環器◇ 8 月 ～ 9 月 神経
◇10 月 ～ 11 月 代謝・内分泌
血液・膠原病◇12 月 ～ 1 月 腎臓
◇ 2 月 ～ 3 月 呼吸器* 1 年目の 4 月に消化器領域で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります。6 月には退院していない消化器領域の患者とともに循環器領域で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります。これを繰り返して内科領域の患者を分け隔てなく、主担当医として診療します。
8） 自己評価と指導医評価、ならびに 360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価、ならびに 360 度評価を行います。必要に応じて臨時に行うことがあります。
評価終了後、1 か月以内に担当指導医からのフィードバックを受け、その後の改善を期して最善をつくします。2 回目以降は、以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて、担当指導医からのフィードバックを受け、さらに改善するように最善をつくします。
9） プログラム修了の基準① J-OSLER を用いて、以下のⅰ)～ⅵ)の修了要件を満たすこと。
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を J-OSLER に登録します。修了認定には、主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し、登録済みであることが必要です（P.34 別表 1「足利赤十字病院疾患群症例病歴要約到達目標」
参照）。
ii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（アクセプト）されています。
iii）学会発表あるいは論文発表が筆頭者で２件以上あります。
iv）JMECC 受講歴が 1 回あります。
v）医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会を年に 2 回以上受講歴があります。
vi）J-OSLER を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し、社会人である医師としての適性があると認められます。
② 当該専攻医が上記修了要件を充足していることを足利赤十字病院内科専門医研修プログラム管理委員会は確認し、研修期間修了約 1 か月前に足利赤十字病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います。

28

〈注意〉「研修カリキュラム項目表」の知識、技術・技能修得は必要不可欠なものであり、修得す
るまでの最短期間は３年間（基幹施設 1 年間－2.5 年間＋連携施設 6 か月－2 年間）とする
が、修得が不十分な場合、修得できるまで研修期間を１年単位で延長することがあります。
10）

専門医申請にむけての手順① 必要な書類i）日本専門医機構が定める内科専門医認定申請書ii）履歴書iii）足利赤十字病院内科専門医研修プログラム修了証（コピー）② 提出方法
内科専門医資格を申請する年度の 5 月末日までに日本専門医機構内科領域認定委員会に提出します。
③ 内科専門医試験
内科専門医資格申請後に日本専門医機構が実施する「内科専門医試験」に合格することで、日本専門医機構が認定する「内科専門医」となります。
11）

プログラムにおける待遇、ならびに各施設における待遇

在籍する研修施設での待遇については、各研修施設での待遇基準に従う（P.18「足利赤十字病院研修施設群」参照）。
12）

プログラムの特色① 本プログラムは、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院である足利赤十字病院を基幹施設として、都内および栃木県内医療機関、近隣医療圏にある連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し、必要に応じた可塑性のある、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます。研修期間は基幹施設（1 年間－2.5 年間）＋連携施設（6 か月－2 年間）の３年間です。
② 足利赤十字病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括す
る全人的医療を実践します。そして、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
③ 基幹施設である足利赤十字病院は、栃木県両毛医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核です。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディ
ジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
④ 2 年間（専攻医 2 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算で 45 疾患群、120 症例以上を経験し、J-OSLER に登録できます。そして、専攻医 2 年修了時点で、指導医による形成的な指導を通じて、内科専門医ボードによる評価に29

合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.34 別表 1「足利赤十字市民病院疾患群症例
病歴要約到達目標」参照）。
⑤ 足利赤十字病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために、専門研修 2 年目～3 年目の 6 ヶ月～2 年間、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって、内科専門医に求められる役割を実践します。
⑥ 基幹施設である足利赤十字病院での 1 年間～2.5 年間と専門研修施設群での 6 か月～2 年間（専攻医 3 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群、200 症例以上の主担当医としての診療経験を目標とします（別表１「足利赤十字病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。少なくとも通算で 56 疾患群、160 症例以上を主担当医として経験し、JOSLER に登録します。
13）

継続した Subspecialty 領域の研修の可否∙ カリキュラムの知識、技術・技能を深めるために、総合内科外来（初診を含む）、
Subspecialty 診療科外来（初診を含む）、Subspecialty 診療科検査を担当します。結果として、Subspecialty 領域の研修につながることはあります。
∙ カリキュラムの知識、技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty
領域専門医取得に向けた知識、技術・技能研修を開始させます。
14）

逆評価の方法とプログラム改良姿勢
専攻医は J-OSLER を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は毎年 8 月と 2 月とに行います。その集計結果は担当指導医、施設の研修委員会、およびプログラム管理委員会が閲覧し、集計結果に基づき、足利赤十字病院内科専門研修プログラムや指導医、あるいは研修施設の研
修環境の改善に役立てます。
15）

研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難な場合の相談先

日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
16）

その他

特になし。

30

整備基準 45 に対応

足利赤十字病院内科専門研修プログラム
指導医マニュアル
1） 専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムにおいて期待される指導医の役割∙ 1 人の担当指導医（メンター）に専攻医 1 人が足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委員会により決定されます。
∙ 担当指導医は、専攻医が web にて J-OSLER にその研修内容を登録するので、その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
∙ 担当指導医は、専攻医がそれぞれの年次で登録した疾患群、症例の内容について、都度、評価・承認します。
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や事務局からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専攻医はSubspecialty の上級医と面談し、専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は、専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう、主担当医の割り振りを調整します。
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し、知識、技能の評価を行います。
∙ 担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約を作成する
ことを促進し、内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し、形成的な指導を行います。
2） 専門研修の期間∙ 年次到達目標は、P.34 別表 1「足利赤十字病院内科専門研修において求められる「疾患群」、「症例数」、「病歴提出数」について」に示すとおりです。
∙ 担当指導医は、事務局と協働して、3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し、専攻医による研修手帳 Web 版への記入を促します。また、各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 担当指導医は、事務局と協働して、6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し、専攻医による病歴要約の作成を促します。また、各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 担当指導医は、事務局と協働して、6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
∙ 担当指導医は、事務局と協働して、毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価、ならびに 360
度評価を行います。評価終了後、1 か月以内に担当指導医は専攻医にフィードバックを行い、形成的に指導します。2 回目以降は、以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて、担当指導医はフィードバックを形成的に行って、改善を促します。
3） 専門研修の期間∙ 担当指導医は Subspecialty の上級医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価を行います。

31∙ 研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録に基づいて、当該患者の電子カルテの記載、退院サ
マリ作成の内容などを吟味し、主担当医として適切な診療を行っていると第三者が認めうると判断する場合に合格とし、担当指導医が承認を行います。
∙ 主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として、担当指導医は専攻医に研修手帳 Web 版での当該症例登録の削除、修正などを指導します。
4） 日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）の利用方法∙ 専攻医による症例登録と担当指導医が合格とした際に承認します。
∙ 担当指導医による専攻医の評価、メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを専攻医に対する形成的フィードバックに用います。
∙ 専攻医が作成し、担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したもの
を担当指導医が承認します。
∙ 専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボードによるピアレビューを受け、指摘事項に基づいた改訂を専攻医がアクセプトされるまでの状況を確認します。
∙ 専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録、出席を求められる講習会等の記録について、各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します。担当指導医と事務局はその進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します。
∙ 担当指導医は、J-OSLER を用いて研修内容を評価し、修了要件を満たしているかを判断します。
5） 逆評価と J-OSLER を用いた指導医の指導状況把握
専攻医による J-OSLER を用いた無記名式逆評価の集計結果を、担当指導医、施設の研修委員
会、およびプログラム管理委員会が閲覧します。集計結果に基づき、足利赤十字病院内科専門研
修プログラムや指導医、あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
6） 指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて、臨時（毎年 8 月と 2 月とに予定の他に）で、J-OSLER を用いて専攻医自身の自己評価、担当指導医による内科専攻医評価およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を行い、その結果を基に足利赤十字病院内科専門研修プログラム管理委
員会で協議を行い、専攻医に対して形成的に適切な対応を試みみます。状況によっては、担当
指導医の変更や在籍する専門研修プログラムの異動勧告などを行います。
7） プログラムならびに各施設における指導医の待遇
足利赤十字病院給与規定によります。
8） FD 講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。
指導者研修（FD）の実施記録として、J-OSLER を用います。

329） 日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）の活用
内科専攻医の指導にあたり、指導法の標準化のため、日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を熟読し、形成的に指導します。
10）研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
11）その他
特になし。

33

別表 1

各年次到達目標※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて、「消化管」、「肝臓」、「胆・膵」が含まれること。
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが、他に異なる 15 疾患群の経験を加えて、合計 56
疾患群以上の経験とする。
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める。(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する。
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例、「内分泌」1 例+「代謝」2 例※5 初期臨床研修時の症例は、例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り、その登録が認められる。

34

別表 2
足利赤十字病院内科専門研修 週間スケジュール（例）
月曜日
午前

入院診療

火曜日

水曜日

外来診療
（血液・リウマチ・膠原病）（担当患者全般）

木曜日

金曜日

外来診療

入院診療

外来診療

（総合）

（担当患者全般）

外来診療
（糖尿病）

透析業務

心臓カテーテル

入院診療

内視鏡（担当患者全般）

（消化器）

内科新入院

午後

（総合）

土曜日

内視鏡
（消化器・呼吸器）

院長総回診

カンファレンス

担当患者の病態に応じた診療／オンコール／救急センター当直など★ 足利赤十字病院内科専門研修プログラム

４．専門知識・専門技能の習得計画

に従い、内科

専門研修を実践します。
∙ 上記はあくまでも例：概略です。
∙ 内科および各診療科（Subspecialty）のバランスにより、担当する業務の曜日、時間帯は調整・変更されます。
∙ 入院患者診療には、内科と各診療科（Subspecialty)などの入院患者の診療を含みます。
∙ 日当直やオンコールなどは、内科もしくは各診療科（Subspecialty)の当番として担当します。
∙ 地域参加型カンファレンス、講習会、CPC、学会などは各々の開催日に参加します。

35日