（記入例）（様式 １）

公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書（個人・地方公共団体等職員）

○

推薦団体名

○

最終役職名について市

ふ り が な

ふりがなを付してください

氏名
生年月日・年齢

氏名は戸籍の文字で記入してください
生年月日を記入してください（２０２３年９月３０日現在の満年齢）歳

最終役職名から選考基準上の役職要件を満たしているか判別しづらい場合①役職名と共に、相当職の職名を記入してください
例：事業所長→事業所長（部長級）
工事課長→工事課長（課長級）

郵便番号・現住所・電話番号

最終役職名（土地区画整理関係業務）

勤続年数

年号 年 月 年号 年 月

年

職

月
○

○ 部 ○

S 54 4

S 55 3

10

S 55 4

S 56 714

計24 ←自動計算

○

名

業務内容

○ 課 ○ ○ 係

○事務所 ○○ 課 長○○地区換地計画担当○○地区区画整理工事担当②出先機関の役職の場合、本庁の役職での職名を記入してください
例：○○区役所 担当課長→○○区役所 担当課長（本庁課長級）○○支社 事務所長 →○○支社 事務所長（本社課長級）

職

小（都市計画等まちづくり）○

職名について○ 部 ○○

歴小計
計

受賞年月

功績及び推薦の事由

0
2○ 課 ○ 係

○ 部 長

公園都市計画の決定事務
街路担当②下段 （都市計画等まちづくり）について
上段以外の都市計画及び都市計画事業(街路，公園，下水，再開発等)に従事した職歴をできるだけ詳しく記入してください

0 ←自動計算
4 ←自動計算

区画整理関係の受賞の内容・年月を記入ください。
指導的立場にあって、土地区画整理事業の推進及び開発研究等に顕著な功績があると認められるものを具体的に記入ください。
（記入例）
昭和○○年に○○市職員として採用されて以来、退職するまでの大半の○○年間を土地区画整理事業に従事し第１線で活躍し、○○市の新しい街づくりに多大な貢献をした。
○○事務所では○○地区の補償業務の積算と交渉を担当し、○○課では○○地区の清算業務を担当し、調書等の作成を行った。
また、○○課では○○係長として組合施行地区の指導を担当し、○○課では課長補佐として、○○地区が住民の強い反対運動により事業が中断していたが、豊富な経験と技術を生かし、ねばり強い説得により事業を軌道に乗せた。
そして、○○課においては、課長として市の総合計画策定の陣頭指揮を執り、市の将来像を明らかにし、今後の都市計画の道筋をつけた。○○部長として、公共施行、組合施行の指導を行い、また後輩等の育成も行い、区画整理事業の推進に尽力した。

○○市 担当部課・担当者
T E L・Ｆ Ａ Ｘ
メールアドレス<参考>
都道府県担当部課・担当者○ ○ 部 ○ ○ 課
TEL ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
FAX ○○－○○○－○○○○〇〇県○ ○ 部 ○ ○ 課○ ○ ○ ○

ＴＥＬ・ＦＡＸTEL ○○－○○○－○○○○

FAX ○○－○○○－○○○○

メールアドレス①上段（土地区画整理関係業務）について・現在までの区画整理関係業務に従事した職歴をできるだけ詳しく記入してください③上段・下段の判断について区画整理事業を管轄する役職の場合 例：県土整備部技監・都市局長等判断方法：全体の業務の内、区画整理事業に携わった割合で判断する〈半分以上の場合〉→上段（区画整理関連業務）〈半分以下の場合〉→下段（都市計画等まちづくり）

(記入例)（様式 ２）

公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書
ふりがな（個人・区画整理組合役員）

推薦団体

都道府県・市町村
ふ り が な氏
名
生年月日・年齢

氏名は戸籍の文字にしてください。

生年月日を記入してください（２０２３年９月３０日現在の満年齢）

現

住所※ふりがなを付してください。
歳〒

電 話 番 号組役

合職

名
名

○ ○ ○ ○ 組合
副理事長
○ ○ ○ 県連合会理 事役○ ○ ○ ○ 組合
理 事 長
○ ○ ○ 県連合会
副 会 長

期間
施行面積
権利者
年号 年
月○○○ha
H10 1○○名H
17 8haH
16 1名
H19 4○○○ha
○○名
ha名

H
H

9現在
19 5現在年数１／２換算

年

月

年

61134

12101121月

8

計年

月

61118121057

備考（施行期間等）

1757

職

全国連、地方連合会等の役員は、その役員在職期間を２分の１に換算し、当該組合理事長等を務めた期間に加算する。
計

270 ←自動計算○具体的に記入してください。
（記入例)
私鉄○○線○○駅から至近距離にある本地区の急激な市街化が予想されたため、都市基盤整備の必要性を関係者に訴え、市当局に働きかけるとともに関係権利者と２年余にわたり意見調整し,組合設立に中心的役割を果たした。
組合設立後は、理事長として組合員相互の調整役、また関係機関との折衝等日夜骨身を惜しまぬ努力をされ事業推進に尽力した。
また、その実力を買われ、現在は○○県連合会副会長として、組合事業の運営と事業推進を図るとともに、地域発展のため貢献されている。
功績及び推薦の事由

担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス＜参考＞
土地区画整理組合連合会
担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス
都道府県・政令指定都市
担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス○ ○ 部 ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○○ ○ 部 ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○

○ ○ 部

○ ○ 課

ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○

（記入例)(様式 ３）

公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書○ ○ 県及び ○ ○ 県知事施行土地区画整理事業施行地区一覧表（新法施行以前のもの及び行政庁施行を含む）（団体・都道府県）
着工年度 竣工年度
都市名 （事業認可 （換地処分年月日） 年月日）
○○年度

○○年度

Ｓ○○年○月○日

Ｓ○○年○月○日

○○年度

○○年度

H○○年○月○日

H○○年○月○日

○○市

○○市

地区名

施行者

面 積
（ｈa)

○ ○ ○

○ ○ ○

○○○ha

○ ○ ○

○ ○ ○

○○○ha

事業概要
総事業費
移転戸数
幹線街路
公園・緑地
河川
総事業費
移転戸数
幹線街路
公園・緑地
河川
（記入例）

百万円
戸ｍ
ha㎡
百万円
戸ｍ
ha㎡

総事業費、移転戸数、公共施設整備、地区計画等を記入してください。

計○都市

計○地区

計○○○ha

本県の区画整理事業は、戦災復興区画整理事業が最初の事業であり、その後県下○都市の事業を手がけ、現在では、○○地区、○○○ｈａが換地処分を終え、○○地区、○○ｈａが施行中である。
旧市街地の周辺地域を中心に既成市街地の１部も取り入れた区画整理事業を積極的に施行
特に困難 した。
な、又は他 都市計画の線引き後は、市街化区域内の無秩序な宅地開発を防ぐため、既成市街地を県施の模範とな 行で、周辺部を市施行で、新市街地を組合や都市機構の施行と、基本的に役割を決めてじ事業る特筆す を進めてきた。
べき事業○○駅周辺の施行では、県都の玄関口としてふさわしい街づくりを目指し高い評価を得ていを遂行して る。
完成した
安全で快適な都市環境の整備と、機能的な市街地形成を図ることが出来、もって他の模範と等の特記 なり、功績顕著である。
事項

担当部課・担当者
Ｔ Ｅ Ｌ・F A X
メールアドレス○ ○ ○ 部 ○ ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○Ｆ Ａ Ｘ ○○－○○○－○○○○

（様式 ４-1） 当該市町村の区域において、都市基盤の整備されたまちづくりをするため、土地区画整理事業を積極的に施行した団体で、①～③のいずれかに該当する地方公共団体(記入例)）

公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書
推薦団体名（団体・市区町村）
団体名
ふりがな

代表者名
都市計画区域面積ha
市街化区域面積又は用途地域面積○ ○ 市○ ○ ○ 市○ ○ ○ 市長 ○ ○ ○ ○※ふりがなを付してください。

○○○○ha○○○○ha
施 行 者

施 行 済

区

面 積 ha

分 地区数

施 行 中
（事業費ベースで７０％以上概成分のみ記入）％

地区数

面 積 ha％

合地区数

計

面 積 ha％

個人・共同組
土地区画整理事
業の施行状況

合 ○○○○○ ○.○ ○○○○○ ○.○ ○○○○○ ○.○

公共団体 ○○○○○ ○.○ ○○○○○ ○.○ ○○○○○ ○.○○○○○○ ○.○

行政庁
公団 ○○○○○ ○.○

合計 ○○

○○○

整 備 率

100 ○○○.○○○○

100 ○○
○.○

○○○

100
○.○

（ 面積/市街化区域面積）(沿革、特徴、実績等)
昭和○○年に組合による施行を始めとして、公共施行を含めて現在までに○○地区○○○haの区画整理事業を進めてきた。
県下で初めての組合への国庫補助の導入を図った○○地区や市の中心部として活性化と快適な市街地環境の整備を目的とした○○地区が完了間近であり、魅力あふれる市街地形成が図られつつある。
安全で快適な都市環境と機能的な市街地形成を図るため、都市基盤づくりの推進に取り組んでいる。
○○○地区は事業化に当たり地区内に清掃センターを設置こととなっており、地元住功績及び推薦の 民から反対運動が起きた。
市は４年余りの説明会、協議会、現地見学会等を通じて、協議、調整をねばり強く進め事由
住民の理解を得ることが出来、事業化により清掃事業の円滑な運営が可能となった。

担当部課・担当者
T E L・Ｆ Ａ Ｘ
メールアドレス＜参考＞都道府県担当部課・担当者
T E L・Ｆ Ａ Ｘ
メールアドレス○ ○ ○ 部 ○ ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○Ｆ Ａ Ｘ ○○－○○○－○○○○〇〇県○ ○ ○ 部 ○ ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○

(様式 ４－２) 当該市町村の区域において、コンパクトシティの形成を図るため、①～④のいずれかに該当する土地区画整理事業を積極的に施行した団体で、先進的で他の模範となる地方公共団体(記入例)

公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書（団体・市区町村）
都 道 府 県・市 町 村
ふり○○県○○市が なしちょう

代 表 者 名せ こ う く い き めい

ふ○○市長 ○○ 〇〇ふきん

ちふりがなを付してください。

くふ

施行区域名

○○○付近（○○○地区）

事業の特徴
該当タイプ

密集市街地における○○型土地区画整理事業①集約換地・大街区化等 ②建築物との一体的施行 ③公共交通一体整備

せ こう ち

く めい

施行地区名

ち

昭和○年○月○日都市計画決定

く

ち

く○○地区
○○地区
都市機能立地・市街地形成貢献等 地域交流センター等立地 共同化による高度利用等※施行区域にふりがなを付してください。

ちく④創意工夫して再編整備
ち

く

ち

く○○地区
市街地の集約化○○地区 ○○地区
修復型／街区再編等

H○.○～H○.○
約○年間

H○.○～H○.○ H○.○～H○.○

施 行 面 積 （ha）
権 利 者 数 （人）総 事 業 費 （億円）
公 共
減歩率
保留地合 算 （％）
事業期間（認可～換地処分）

H○.○～H○.○
約○年間

H○.○～H○.○
約○年間

約○年間

約○年間

(沿革・特徴・整備目標等）○地区の概況
〇当該事業地区の沿革、特徴、整備目標、実績〇当該事業における工夫、手法の特徴、新たな技術的提案などについて記載

推以下に特徴ある３地区の事業について紹介する。
① ○○地区(①に該当）

薦理由② ○○地区（②に該当）③ ○○地区（③に該当）④ ○○地区（④に該当）※記載に当たっては、記載した各々の推薦理由の末尾に、会長賞選考基準の１．地方公共団体（２）①～④のいずれに該当するかわかるように（例：①に該当）必ず記載してください。
※本様式によりがたい場合は、適宜修正のうえ記入願います。

〇〇市担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス＜参考＞都道府県担当部課・担当者〇 〇 部 〇 〇 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○T E L・Ｆ Ａ Ｘ
メールアドレス

ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○〇〇県〇 〇 部 〇 〇 課○ ○ ○ ○
FAX ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
FAX ○○－○○○－○○○○

(様式 ４－３) 大火や大地震の被災からの復興など、特に困難な事業を遂行した地方公共団体(記入例)
公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書（団体・市区町村）
都 道 府 県・市 町 村
ふり○○県○○市が な

しちょう

代 表 者 名事業の特徴
事業タイプ（適宜記入）
せ こ う ちふ○○市長 ○○ 〇〇ふりがなを付してください。

○○被災からの復興土地区画整理事業
被災地型
新市街地型

く めい

ち

くち

く

被災地区非住居化
ち

く

施行地区名

○○地区

○○地区

○○地区

都市計画決定平成○年○月○日

平成○年○月○日

平成○年○月○日

H○.○～H○.○
約○年間

H○.○～H○.○
約○年間

H○.○～H○.○
約○年間

施 行 面 積 （ha）
権 利 者 数 （人）総 事 業 費 （億円）
公 共
減歩率
保留地合 算 （％）
事業期間（認可～換地処分）(経緯・特徴・整備目標等）○当該市における被災の概況
施行地区毎に以下を記載〇当該事業地区の経緯、特徴、整備目標〇当該事業地区における手法の特徴、新たな工夫○事業早期終結や土地利用促進の工夫○特に困難な事業における課題解決方策について具体的に記載① ○○地区
推薦② ○○地区

理由③ ○○地区※本様式によりがたい場合は、適宜修正のうえ記入願います。

〇〇市担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス＜参考＞都道府県担当部課・担当者
T E L・ＦＡＸ
メールアドレス○ ○ 部 〇 〇 課○ ○ ○ ○ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○ ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○○○県○ ○ 部 〇 〇 課○ ○ ○ ○ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○

ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○

(記入例)(様式 ５)

公益社団法人街づくり区画整理協会会長賞表彰推薦調書（団体・区画整理組合）
都 道 府 県・市 町 村
ふり○ ○ ○ 県 ○ ○ ○ 市が な

組 合 名・理 事 長 名
事 務 所 住 所
施 行 期 間○ ○ ○ 組合

理事長 ○ ○ ○ ○〒H ○○年○月～R ○○年○月
施 行 面 積 （ha）○○○
権 利 者 数 （人）○○○総 事 業 費 （億円）○○．○○．○
施 行 前 （％）
公共用地率
○○．○
施 行 後 （％）○○．○（○○．○）
合算減歩率 （％） （内公共減歩率）
公 共 施 設（記載例）
主な公共施設等都計道路
近隣公園
街区公園
緑道

ふりがなを付してください。
TEL

誘 致 施 設
（記載例）

○路線
○箇所
○箇所

小学校
○校
病院
○箇所
スーパー
○○○㎡
コミュニティ会館

（記載例）

推薦
理

当地区は、◯◯◯市の南東部に位置し、中心市街地に隣接していることもあり、一部でスプロール化の進行が予想されたため、本事業に踏み切った。地区内には既存の住宅が相当数あり、事業の同意には日数を要したが、組合役員の努力により事業化に至ったものである。
公共施設の整備については、都市計画道路３本を軸に既存住宅地にも配慮した区画道路を整備した。地区中央部には南北に緑道を設け、近隣公園と有機的に連携を持たせて整備した。（１）に該当事業地内の既成市街地について、区画道路の幅員、線形を柔軟に計画し、移転家屋数の減少による事業費の縮小を図った。（４）に該当
近隣公園は斜面緑地を積極的に保全し、緑道と有機的に連携させることによって緑と景観に配慮した地区整備を図った。また、この景観を守るため地区計画をかけている。（１）、（３）に該当
土地利用の促進を図るため、都市計画沿いに大規模街区を計画し、一部保留地を配置するとともに地権者からの申し出換地を集約し、大規模スーパーを誘致した。（２）に該当
組合事業の赤字問題に対処するため、組合役員の協力により保留地の位置を入れ替え、一団のまとまりのある保留地を確保するとともに、区画を小規模にすることにより、ハウスメーカーと協力して保留地価格の維持と売却の促進を図った。また、擁壁を見直し、事業費の縮減を図ることにより、事業の終結に到ったものである。（４）に該当

由※記載に当たっては、記載した各々の推薦理由の末尾に、会長賞選考基準の２．区画整理組合（１）～（４）のいずれに該当するかわかるように（例：（１）に該当）必ず記載してください。

工 事 概 成換 地 処 分担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス＜参考＞
土地区画整理組合連合会
担当部課・担当者

年月
年月○ ○ 部 ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○○○県土地区画整理組合連合会○ ○ 部 ○ ○ 課○ ○ ○ ○

ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス
都道府県・政令指定都市
担当部課・担当者
ＴＥＬ・ＦＡＸ
メールアドレス

ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○

ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○○○県or○○市○ ○ 部 ○ ○ 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○備 考

（記入例）（様式 ６）

公益社団法人街づくり区画整理協会功労賞表彰推薦調書
会社名（区画整理関係地方法人・賛助会員等職員）
ふ り が な

ふりがなを付してください

氏
名
生年月日・年齢

氏名は戸籍の文字で記入してください
生年月日を記入してください（２０２３年９月３０日現在の満年齢）

歳

郵便番号・現住所・電話番号

現 職 名
勤続年数年号 年 月 年号 年 月

職

年職 名 （選考基準の(1)～(4)に関する）

月

S 54 4

S 55 3

10

S 55 4

S 56 714計

24 ←自動計算

○

○ 部 ○
○

○ 課 ○ ○ 係

○事務所 ○○ 課

歴(表彰の対象事
項となる

小職 名 （会社内）
○

○ 部 ○

○ 課 ○ 係

○ ○ 事務所 ○ ○ 課)
小計
計
土地区画整理士等
取得年月日
受賞年月

功績及び推薦の事由

地方法人・賛助会員
担当部課・担当者
TEL・FAX
メールアドレス

020 ←自動計算
4 ←自動計算
区画整理士
技術士○○年 ○月 ○日○○年 ○月 ○日

区画整理関係の受賞の内容・年月を記入ください。
土地区画整理事業のに顕著な功績があると認められるもの及び選考基準のイ～ニについて具体的に記入してください。
（記入例）
昭和○○年に採用されて以来、退職するまでの間の○○年間を土地区画整理事業関連業務に従事し、新しい街づくりに多大な貢献をした。
○○市の○○地区の換地業務、○○市の○○地区の清算業務の監督指揮、○○市の○○地区の移転補償交渉を担当した。（３）に該当
また、○○部○○課では○○課長として各地の組合施行地区の指導をし、○○部では部長代理として、○○市の○○地区における住民の強い反対運動に対し、豊富な経験と技術を生かし、組合の指導を行い、事業を軌道に乗せた。○○部長として、公共団体施行、組合施行の指導を行い、また後輩等の育成も行い、区画整理事業の推進に尽力した。（１）に該当
その他、ＪＩＣＡの海外協力として、○○国にて技術指導により都市づくりに貢献したほか、県の研修会の補償関係の講師も長年勤め、後輩の指導に努めた。（１）に該当※記載に当たっては、記載した各々の推薦理由の末尾に、功労賞選考基準の２．区画整理関係地方法人及び賛助会員関係（１）～（４）のいずれに該当するかわかるように（例：（１）に該当）必ず記載してください。

○○公社〇 〇 部 〇 〇 課
ＴＥＬ ○○－○○○－○○○○〇 〇 〇 〇
ＦＡＸ ○○－○○○－○○○○

（記入例）（様式 ７）

公益社団法人街づくり区画整理協会功労賞表彰推薦調書（区画整理組合役員等）

○

推薦団体名

ふりがな

○

ふりがなを付してください

所属組合又は連合会○ ○ ○ 組合 又は○ ○ ○連合会

役職名
ふ り が な

ふりがなを付してください

氏
名
生年月日・年齢

氏名は戸籍の文字で記入してください
生年月日を記入してください（２０２３年９月３０日現在の満年齢）

歳

郵便番号・現住所・電話番号
勤続年数
年号 年 月 年号 年 月

年

勤務先・役職名等

月

S 54 4

S 55 3

10○

○

○○

○

S 55 4

S 56 7

14○

○

○

○

○

現在までの土地区画整理組合又は連合会関係で従事した職歴をできるだけ詳しく記入してください。
また、組合役員で「全施行期間の過半の年数を勤めたもの」の場合は、施行期間を記入してください。

履歴計2

4 ←自動計算○具体的に記入ください。

推薦理由

担当部課・担当者
TEL・ＦＡＸ
メールアドレス＜参考＞
土地区画整理組合連合会
担当部課・担当者
TEL・ＦＡＸ
メールアドレス
都道府県・政令指定都市
担当部課・担当者
TEL・ＦＡＸ
メールアドレス○ ○ 部 ○ ○ 課
TEL ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
FAX ○○－○○○－○○○○○○県土地区画整理組合連合会○ ○ 部 ○ ○ 課
TEL ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
FAX ○○－○○○－○○○○○○県or○○市○ ○ 部 ○ ○ 課
TEL ○○－○○○－○○○○○ ○ ○ ○
FAX ○○－○○○－○○○○