702021.WINTER

特集

血管奇形に対する硬化療法について■CLOSE UP
産科婦人科における助産師による「ひなた」の取り組みについて■徳大病院ニュース・市民ギャラリー「きんこ・イラストとコトバ展」について
・ホスピタルギャラリー be「日本のカタチ-bottle」展について
・市民公開講座■病院のお仕事いろいろ
・乳がん看護認定看護師■tokudai-staﬀ information■地域連携の部屋
・地域連携病院35「那賀町立上那賀病院■食事のヒント・腸内環境を整えて免疫力アップ！

01
特 集

血管奇形に対する硬化療法について
血管奇形とは■説明は
徳島大学病院
形成外科・美容外科
病棟医長

山下 雄太郎（やました ゆうたろう）■お問い合せ先
Tel：０８８－６３３－７047（形成外科・美容外科外来）

静脈奇形と動静脈奇形は痛みがあることがあります。静脈奇形では、下垂した時の病変増大時や病変内の静脈石や病変内血栓によっておこる静脈炎による痛みがあります。動静脈奇形は病状が進行すると痛みも出現し、血流が豊富なので重大な出血が起こることもあります。
毛細血管奇形は皮膚の膨らみはほとんど無く、色調の変化が見られる場合が多いです。
リンパ管奇形は色調の変化はありませんが、変形や醜形、圧迫による症状が見られます。
脈管奇形の治療としてはレーザー治療、塞栓療法、外科的な切除、硬化療法などがあり、症状に合わせて治療を行います。

血管奇形に対する硬化療法について

血管奇形とは、本来無いところに異常なな病気なので出生時に症状が見られる場合異常な血管の中に、硬化剤と呼ばれる血管をつぶす働硬化療法を行うことにより、痛みが改善しやすいというメ血管が発生するという先天的な病気で、症もありますが、出生時に症状が見られなくてきのある薬剤を注入し異常な血管をつぶして小さくする治リットがあります。また、病変が小さくなるので、見た目の改状としては、血管の奇形による変形や醜形も徐々に血管も拡張するので、成長するに療法です。硬化剤をいきなり血管に注入するのではなく、善や血管奇形によって圧迫されて起こっていた症状が改（見た目の異常）、出血、赤や青黒いといっ

つれて、血管が拡張し皮膚が膨らんで、症状先に造影剤を血管に注入し、異常な血管に造影剤が入っ善され、また、出血のリスクも減ります。

た色調の変化が見られます。また痛みがあるが現れるという場合もあります。思春期、妊ていることを確認してから、造影剤を注入した血管と同じ血一方、硬化剤を注入することで炎症が起こるので、その場合もあります。発生する部位によっては血娠、出産などホルモンの変化、外傷などを契管に硬化剤を注入します。特に静脈奇形にこの硬化療法

炎症により発熱や腫れ、痛みが出る場合もありますが、一過管奇形により神経が圧迫されることや、気道機に血管奇形が大きくなることもあります。

は有効です。動静脈奇形に対しては塞栓療法と硬化療法性のものですので、1週間程度でこれらの症状もおさまりまが圧迫されて呼吸に影響を及ぼすこともあ

脈管奇形は血管奇形とリンパ管奇形にを組み合わせて治療する場合や外科的切除を行う場合もす。また、硬化剤が血管の外に流れ出ると、合併症を引き起あります。

こすことがあるので、細心の注意を払って治療を行います。

ります。体中どこでも発生するので発生する分けられ、血管奇形はさらに３つに分けられ部位によって様々な症状が出ます。先天的ます。

徳島大学病院での取り組みについて静脈奇形患者さんへひとこと受診して必ず治療しなければいけないというわけではなく、患者さんの意向も聞きながら治療方針を決めますので、身構えずに気軽に受診していただければと思います。

02

血管奇形
動静脈奇形

脈管奇形

徳島大学病院では平成30年から血管奇形に対する硬知っていただき、血管奇形の症状で悩んでいる方の手助化療法を取り入れています。血管奇形は良性の病変なのけができたらと思います。治療法を適切に選択すればあるで、体内の深いところにあるものなど治療が困難なため経程度症状の改善が見込める病変が多いので血管奇形で過観察だった患者さんもいらっしゃいますが、そのような方困っている方は相談いただきたいと思います。

にとって硬化療法が新たな治療の選択肢となりました。

リンパ管奇形毛細血管奇形

今までは血管奇形と診断がついていても、治療せず経過をみていた方にも硬化療法という治療があるということを困難な症例の場合は形成外科だけでなく様々な診療科が関わって治療を行う必要があるので、今後は診療科間の連携を強めることも重要となります。

03

助 産 師 による

ひなた「」の取り組みについて■説明は
徳島大学病院
東病棟３階
副看護師長
（助産師）

橋本綾

（はしもと あや）

■お問い合せ先
Tel：０８８－６３３－9331

患者さんへ一言
安心して自分らしい、自然なお産ができるようにお手伝いしますので、興味のある方はご相談ください。ぜひ「ひなた」で一緒にお産をしましょう。
（ひなたの利用には、チェックリストをご参照下さい。）「ひなた」チェックリスト

産 科 婦 人 科 におけるC LO S E U P !

04

以下の項目に1つでもあてはまる方は本院では「ひなた」という妊婦さんの希望に沿ったお産、自然なお産ができるように助産師がサポートする院内助産システムがあります。
この「ひなた」の取り組みについて紹介します。

「ひなた」を利用できません

合併症がある（喘息、甲状腺機能異常など）
感染症がある（B型肝炎、C型肝炎、HIVなど）
子宮筋腫がある。または子宮に異常がある子宮の手術をしたことがある（筋腫核出など）
帝王切開をしたことがある
血液型が Rh（－）である
前置胎盤といわれている胎児に異常がある（胎児発育遅延、奇形など）
羊水に異常がある（羊水が多い、少ないなど）

院内助産システム「ひなた」について

今後について合併症が少なく、また、正常に経過している妊婦さんで自然なお産をしたいと希望される方セミオープンシステムをに対して、院内助産システム「ひなた」を利用していただいております。妊婦健診は、助産師利用される方や里帰り出産による腹囲などの計測や保健指導と医師による診察が行われますが、「ひなた」では妊娠34の方は、妊娠34週前後から本院を受診するようにな週、37週、39週は助産師のみの診察となります。エキスパート助産師院内認定コースを修了

り、「ひなた」を紹介する機会がなく出産を迎えることした助産師が「ひなた」を担当し、保健指導やお産に向けての話などを詳しく行い、妊婦さんがあります。そのような方にも、広く「ひなた」というシひとりひとりに合ったお産の方法を見つけていきます。出産時に入院した際も、これまでの妊ステムがあることをお知らせできるようにしたいと思い

婦健診時に聞き取りした妊婦さんの希望に合わせてお産を進めていきます。また、分娩台ではます。 また、「ひなた」の利用を予定していた妊婦さなくマットで、自分の好きな体位でお産ができます。リラックスした自然な形でお産していただんでも、予定日を過ぎるなど、途中で医師の管理が必けるようにアットホームな雰囲気の部屋を作るようにしています。また、医師への連絡基準要な状態になり「ひなた」でお産ができなくなる方がを定めており、何か異常があればすぐに医師に連絡できるような体制を整えております。

います。

妊娠経過に異常がある（高血圧、高血糖など）ゃんたち
なひ「ひなた」は2010年に開設され、これまでに100名を超える方に「ひなた」を利用しそこで、保健指導やケアの提供などをしっかり行うていただきました。
「ひなた」を利用した方より、「ひなたでお産してよかった」との声をいことで、できるだけ多くの方が「ひなた」でお産ができただいており、産婦さんたちの満足がいくお産のお手伝いができていると感じます。

るように支援したいと思います。

多胎妊娠である（ふたご、みつごなど）
逆子（骨盤位）がなおらない
身長が150cm以下である
妊娠前のBMIが25.0以上である
高齢（35歳以上）、若年（16歳未満）の初産である
頻産婦（出産5回以上）である
さら に

以下の項目にあてはまる方は、相談に応じてとなります。

喘息の既往がある
不妊治療による妊娠である
前回の妊娠・出産で異常があった（早産、胎児異常、出血多量など）

05

06

徳 大 病院ニュース 徳 島 大 学 病 院 の 最 新 情 報 を お 届 け し ま す
市民ギャラリー「きんこ・イラストとコトバ展」についてホスピタルギャラリー be「日本のカタチ-bottle」展について

本院では，患者さんや本院へ来院される方の心の癒し、安らぎの場所を提供することを目的として、作品を募集し、市民ギャラリーとして中央診療棟１階の一部を開放し、作品を展示しています。
令和２年１０月２４日（土）から令和３年１月２２日（金）の期間、イラストレーターの西山欣子さんによる「きんこ・イラストとコトバ展」を開催しています。
西山さんは日々の暮らしの中で、目にしたものや感じたことを描いて、毎年、カレンダー原画作品展として発表されており、今回展示の作品は、原画（色鉛筆画）を阿波和紙に出力したものです。
慌ただしい日常の中、少し立ち止まってご覧になっていただければ幸いです。
期間：令和２年10月24日（土）～令和３年1月22日（金）
場所：市民ギャラリー（中央診療棟1階）

本院では武蔵野美術大学との共同研究により、「美術」と「医術」のコラボレーション、「美（b）」と「医（e）」のコラボレーションとして、ホスピタルギャラリー beを西病棟１階に設置し、県内作家の作品や武蔵野美術大学の学生作品を展示しています。
令和２年１２月２１日から令和３年４月２４日の期間、武蔵野美術大学学生作品による「日本のカタチ-bottle」展を開催しています。
「日本のカタチ」をテーマに第１課題「Clay」と第２課題「ｂottle」に対して学生が作品を作りました。今回の展示は第２課題「ｂottle」の作品で、第１課題「Clay」のテーマ性にのっとり、どのようにデザイン的な形態変化をしていけるかを学生たちが試みた作品群となります。ぜひお立ち寄りください。
期間：令和２年１２月２１日（月）～
令和３年４月２４日（土）
場所：ホスピタルギャラリー be（西病棟１階ロビー）
協力：武蔵野美術大学

市民公開講座等のご案内【日時】令和3年3月7日（日）13：30～16：00【場所】ホテル千秋閣 徳島市幸町（徳島市役所南側）【内容】・講演「高度難聴と人工内耳」【参加費】無料
講師：耳鼻咽喉科・頭頸部外科 【問い合わせ】耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ℡：088-633-7169
教授 武田 憲昭 先生※情報保障について：当日は、要約筆記をおこないますので、聴こえが・人工内耳装用者の体験発表
不自由でも安心してご来場ください■耳の日の講演会※新型コロナウイルス感染症の影響により中止になる場合がございます

入院日用品レンタルサービス『CSセット』専門企業『CSセット』とは？
入院時に必要となる日用品やおむつ、タオル類、衣類等を洗濯付きでレンタルできるサービスです。

お問い合わせはこちらから
TEL 0263-29-2680（9：00~17：00）

東証一部上場（証券コード：6099）∼Mail

request@kkelan.com

0708
新 任 のごあ いさつ

罹患してもその人らしく生き生きとした人生を

看護部東病棟6階
乳がん看護認定看護師
副看護師長
山口 美代子（やまぐち みよこ）

乳がんは、現在、女性の臓器別がん罹患率第1位であり、30歳代から増加し始め、40歳後半から50歳代と仕事や家庭等多様な役割を担っている世代にピークを迎え、今後もその数は増加すると予想されています。また、乳がんは他のがんに比べて治療期間が長く、診断から10年以上、長期にわたって経過を見ていくため、再発や転移の不安が続くことも特徴的です。
乳がん看護認定看護師は、心理面のサポート、治療方法選択時の意思決定支援、抗がん剤や放射線治療の際出現することの多い、脱毛や皮膚障害など副作用に対するセルフケア支援、チーム医療の推進など多くの役割を担っています。
乳がんと診断された患者さんは、がんという病名を受け止めきれない状況の中、短期間で人生における重要な、いくつもの選択をしなければなりません。治療に関する意思決定は、非常に難しいことです。
現在、手術前の患者さんを中心に個別面談させていただき、患者さんやご家族の気持ちの整理をお手伝いし、できる限りご希望に沿った納得のいく、手術方法や乳房再建方法が選択できるようサポートさせて頂いています。その際、患者さん自身の希望や意向を引き出せるようじっくり話をお聞きするよう心がけています。
また、手術や治療により変化した外見を整える方法、子どもさんへの告知の仕方、遺伝の問題、家庭や仕事の問題などの相談も行っております。
乳がんの治療過程では、迷いや不安を一人で抱え、塞ぎ込んでしまう患者さんが多くいらっしゃることを知り、悩みを一緒に考え、伴走者として共に歩めるような看護師になりたい、そのためには専門的な知識の習得が必要であると考え、平成30年に乳がん看護認定看護師の資格を取得した山口さん。
「乳がんに罹患しても、その後の人生をその人らしく生き生き過ごしていただきたいと願っており、全力でサポートしたいと思っています。」と話してくれました。

治験を実施しています●多発性骨髄腫●クローン病●筋層浸潤性膀胱癌●掌蹠膿疱症●急性骨髄性白血病（移植適応外）

●肝細胞癌

●肺癌

●前立腺癌
（mCRPC）
●腎細胞癌

●肝硬変

●筋萎縮性側索硬化症●慢性動脈閉塞症●潰瘍性大腸炎●大うつ病●心臓リハビリテーションの適応となる心疾患●滲出型加齢黄斑変性●糖尿病黄斑浮腫

産科婦人科長（おおとうじゅん）（いわさ たけし）

大藤純

岩佐武

令和２年８月１日付けで救急集中治療医学分野の教授を拝命

令和2年10月1日付けで産科婦人科長を拝命いたしま

いたしました。私は平成９年に徳島大学を卒業し、手術中の麻酔した。私は平成14年に徳島大学を卒業し、徳島大学病院管理や救急診療、集中治療室での重症患者管理、災害医療におよび関連施設にて臨床研鑽を積んでまいりました。生ついて取り組んでまいりました。専門は、人工呼吸管理や循環管殖医療を専門としており、体外受精・顕微授精を含む不理を中心とした集中治療です。徳島大学病院は、県内唯一の特妊治療全般を担当しております。また、最近では若年が定機能病院であり、中でも救急集中治療部は、大学病院の中央ん患者さんに対する妊孕性の温存や、難治性不妊の患者診療部門として、常に高い医療レベルが求められます。地域の急さんに対する先進技術の導入にも取り組んでいます。

性期医療へ貢献できるよう努力してまいりますのでよろしくお願い申し上げます。

患者さんの意見に耳を傾ける姿勢を大切にしておりますので、疾患でお悩みの方はいつでもご相談ください。

徳島大学病院からのお知らせ

現在、開発中の医薬品の候補（治験薬）あるいは医療機器を用いた治験を、以下の病気を対象に実施しています。参加いただいた患者さんにおけるデータを集め、有効性や安全性を確認して医薬品や医療機器としての「承認」を得ることが治験の目的ですが、参加いただいた患者さんにとって良い効果をもたらす場合もあります。まずは、よく情報を得ていただきたいと思いますので、お気軽にお問い合わせください。
●尿路上皮癌

救急集中治療部長◆ 令和３年２月１日（月）から、病院出入口（外来診療棟玄関）の開扉時間を午前８時００分に変更します。
これより前にお越しいただいても、院内への立ち入りはできません。

ちけん君は

日本医師会治験促進センターのキャラクターです。

問合せ：総合臨床研究センター
tel.088-633-9294◆ 令和３年２月１日（月）から、再来受付機による受付可能時間を診察（画像・検査等）予約時間の２時間前からに変更します。

これにより、外来診療棟が開く午前８時００分に再来受付機を利用できる方は、午前１０時００分以前の予約の方となります。
院内の混雑及び密集を避けるため、予約時間を確認し来院いただくようお願いします。

09

10

地域連携の部屋
Vo.39

テーマ 腸内環境を整えて免疫力アップ！

このコーナーでは、徳島大学病院が徳島県や他の医療機関の皆さま等と協力し、患者さんへのよりよい医療の提供を目指してすすめている、様々な取り組みについて取り上げます。

腸は栄養を吸収するだけでなく、「全身の免疫を司る」という大事な役割も担っています。
腸にはなんと体中の免疫細胞の約7割が集まっているのです。腸内環境を整えて、免疫力をアップさせましょう！

地 域 連 携 病 院 「 那 賀 町 立 上 那 賀 病 院 」

レタスと卵の味噌汁

今回は、那賀郡那賀町にある那賀町立上那賀病院をご紹介します。

■地域のために貢献する病院として町内唯一の病院として、以前は24時間365日断らない医療を目指して診療していましたが、近年看護どもから大人までどんな症状の方でも診るようにして「地域医療連携」についています。

徳島大学病院患者支援センターでは、大学病院と地域の医療機関との円滑な橋渡しをめざして、大学病院での高度先進医療から、患者さんがお住まいの地域の診療機関と連携し、在宅療養へと継続できるようサポートしています。

また、上那賀病院では専門外来も開いています。

師が少なくなり、夜間・休日診療ができなくなりました。

徳島県立海部病院の脳神経外科の専門医による軽い症状であっても、夜間・休日で治療が必要な場月2回の脳神経外科専門外来を開いています。
こち合は自動車で1時間以上かかる遠方の病院に行っらでは脳神経外科だけでなく、神経内科領域の病てもらわねばなりません。
このような厳しい状況です

気も診ています。海部病院には、
海部・那賀地域のが、少しでも地域の皆さんのためにできることとして、公的医療機関の連携・協力体制である「海部・那訪問診療に力をいれています。夜間や休日であって賀モデル」
により、緊急時に患者さんの脳のCT画像も、患者さんから電話をいただければ、可能な限り患を海部病院の脳神経外科の専門医に送り、画像を者さんのご自宅に出向き、診察を行っています。重症確認し、診断いただくなどサポートいただいています。

であれば、遠方の病院に行っていただくことになりま

徳島大学病院の医師による呼吸器・膠原病専

すが、そうでない場合はご自宅で点滴や薬を処方し、門外来と徳島赤十字病院の医師による循環器専

後日、上那賀病院で改めて診察するようになります。

門外来もそれぞれ月1回開いています。

体調が悪いのにさらに遠方の病院まで移動する負徳島大学病院へは高度な医療が必要な患者さ担がかかるという状況を少しでも減らすために、夜間・んを上那賀病院から紹介し、回復された患者さんを休日の訪問診療に積極的に取り組んでいます。

徳島大学病院から上那賀病院へ紹介し、地域で療通常の外来においては、「どのような方でも診る」をモッ
トーに、医師はそれぞれに専門領域がありますが、総合診療医であると医師ひとりひとりが自覚して、子養していけるように連携しています。

■上那賀病院を取り巻く状況について

地域の高齢化により、看護師をはじめとする医療スタッフが減り、医療の規模を縮小せざるを得ない状況になっています。地域の皆さんが安心して生活できるためにも、看護師の増員や、県内の医師の偏在の解消により、以前のように24時間患者さんを受け入れることができるような体制に戻せることを願うとともに、訪問診療などできることに取り組
自然に囲まれた那賀町立上那賀病院

んでいきたいと思います。

問い合わせは
那賀町立上那賀病院
徳島県那賀郡那賀町
小浜137-1
TEL.0884-66-0211■説明は鬼頭 秀樹（きとう ひでき）
病院長

【栄養量（1人分）】

エネルギー 70kcal
たんぱく質 4.9g
脂質 3.2g炭水化物 5.0g
塩分 1.5g
食物繊維 1.0g【材料（１人分）】
レタス
1.5枚
卵
1/2個
長ネギ
少量
味噌 大さじ2/3
だし汁130cc【作り方】①レタスは水気をきってざく切りにする。長ネギは白髪ねぎにする。②鍋にだし汁を沸かし、弱火にして味噌を溶き入れる。③沸騰する手前でレタスを加えサッとひと混ぜしたら、レタスだけお椀によけておく。
④溶き卵をまわし入れて、ふわふわ浮いてくるまでかき混ぜずに待つ。
⑤卵が浮いたら、レタスが入ったお椀によそって、白髪ねぎをのせる。
ちょっと一言回答は栄養部／田尻 真梨（たじり まり）かぼちゃのヨーグルトサラダ【栄養量（1人分）】

エネルギー 136kcal 炭水化物 20g
塩分 0.5g
たんぱく質 2.2g
食物繊維 3.0g
脂質 5.5g【材料（１人分）】
かぼちゃ80g
きゅうり
1/4本
塩少々
☆ヨーグルト 大さじ1/2（無糖）☆マヨネーズ 大さじ1/2☆塩コショウ 少々
オリゴ糖シロップ適量【作り方】①切ったかぼちゃをボウルに入れ、ラップをかけてレンジ加熱しつぶす｡ ②きゅうりは2mmの輪切りにし、塩もみして5分ほど置き、水気を絞る。③①に②と☆を加えて混ぜ合わせる。④器に盛り、お好みでオリゴ糖シロップを回しかける。

善玉菌（乳酸菌、ビフィズス菌、納豆菌など）を含む発酵食品を「1日1品」を目標に摂りましょう。善玉菌のえさとなる食物繊維やオリゴ糖と一緒に食べると効果的です。

11

各相談室・検査の連絡先●緩和ケアセンター（相談受付／月～金曜13:00～15:00）Tel／088-633-7457（Fax兼用）●PET/CT検査（受付／月～金曜8:30～17:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-812●セカンドオピニオン外来（予約受付／月～金曜13:00～16：00）
Tel／088-633-9654 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●遺伝カウンセリング外来（予約受付／月～金曜13:00～16：00）
Tel／088-633-9218 Fax／088-633-9219 ※完全予約制●総合臨床研究センター（受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9294 Fax／088-633-9295●アンチエイジング医療センター（予約受付／月～金曜9:00～16:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●美容センター（予約受付／月～金曜14:00～16：00）

Tel／088-633-7047（初診）088-633-7903（再診施術・案内）※完全予約制●患者支援センター［医療相談窓口］（相談受付／月～金曜8:30～17:00）
Tel／088-633-9107・088-633-9056 Fax／088-633-9107徳島大学病院へのご寄付
本院では、一層充実した医療を提供するために、寄付金というかたちで皆様のご厚志を生かしていきたいと考えています。皆様のご支援は、①患者さんへの最良の医療提供②医療に関する調査や研究③医療に関する技術者の研修のために充てさせていただきます。ご寄付をいただき心から感謝いたします。
●寄付者のご芳名 ご同意していただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。
※2020/8/1 ～ 2020/10/31時点（順不同）吉野 泰甲様 長江 廣子様 ミュージカルスクールＷＩ
ＴＨ様
須原 千代様 岸田 英理様 株式会社リブドゥコーポレーション様●お申し込み状況 総件数：23件 総額：1,979,000円 ※2020/4/1 ～ 2020/10/31時点●お申し込み方法 徳島大学病院のホームページでご覧いただけます。
来院中のお申し込みは、経理調達課経理・管理係または、お近くの当院スタッフまでお申し出ください。
●お問い合わせ
経理調達課経理・管理係（月～金8:30 ～ 17:00）Tel ／ 088-633-7016〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1

発 行 者
編集部会長
広報委員会
委員

https://www.tokushima-hosp.jp/■ご意見・ご要望は右記までお寄せ下さい。bsoumuss1@tokushima-u.ac.jp

事務担当

阿波銀行
徳島大正銀行
四国銀行※感染症対策のため玄関にて検温を実施しています

病院長 香美 祥二
楊河 宏章
北畑 洋
金山 博臣
武田 憲昭 生田 貴久
藤井 志朗 久保 亜貴子 大川 敏永 桐野 靖
岡本 知美 金澤 昭代
泉 朗
兒玉 美和 小賀野 剛 西村 伸次
津川 直樹 若田 好史
総務課広報・企画係 Tel.088-633-7697