平成 28 年度
ヘルスツーリズムコースエビデンス調査業務
報告書

平成 29 年 3 月
大田市
NPO 法人熊野で健康ラボ

目次
１

事業目的・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１

２

実施内容・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２

３．結果・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６
４．まとめ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２４

１ 事業目的
ヘルスツーリズムプログラム開発にあたり、プログラムの健康に対する効果の信頼性を担保し、ヘルスツーリズム認証や宿泊型特定保健指導へ活用することを目的にプログ
ラムのエビデンス検証を行う。ヘルスツーリズムのメニュー開発にあたっては、これらエビデンスに基づきプログラム開発を行うことが望ましく、プログラム参加者がプログラムを選択する大きな武器にもなりえる。
大田市で行うヘルスツーリズムは、世界遺産石見銀山や国立公園三瓶山、鳴り砂の琴ヶ浜、良質な温泉の温泉津など、豊かな地域資源が活用できる。
そこで、それら地域資源を健康づくりや各種療養等に活用し、他にはない質の高い科学的根拠に基づくヘルスツーリズムプログラムを開発するため、エビデンス検証を行うこととする。

1

２ 実施内容
本事業は、ヘルスツーリズムコースのエビデンス検証にあたり、以下の内容・方法で取り組むこととした。
（１） 仮説の設定
ヘルスツーリズムコースエビデンス検証にあたり、まずは、どのような効果が期待できるかについて仮説をたてる必要がある。そして、仮説のもとに、適切な検査を実施する。
①

地域資源毎の健康効果に関する仮説

エビデンス検証を行うプログラムの内容と仮説を以下の表１に示す。
表１エビデンス検証の地域とプログラム毎の仮説
NO
１

地域
三瓶

プログラム

健康効果の仮説

三瓶山気候療法ウ

三瓶山は、植生、気候環境ともに気候ォーキング

療法に適した環境で、三瓶山周辺での気候療法ウォーキングは、脚刺激、脳活性、ストレス軽減等健康づくり
や 休 養 等 に 有 効 であ ると 考 え ら れる。

２大森

石見銀山健康ウォ

石見銀山の里山ウォーキングと間歩ーク＋坑道療法

での坑道療法は、主に、精神面での健康効果期待できる。歴史文化に触れるウォーキング、間歩内での体験ウ
ォークは、自律神経機能に好影響を及ぼし、コース途中で冷刺激もクナ
イ プ 療 法 と し て の効 果が 期 待 で きる。

３

琴ヶ浜

琴ヶ浜タラソウォ

琴ヶ浜での海岸線でのウォーキングーク＋水中運動は、タラソセラピーとして、エアロゾ
ルや砂浜、海水などの活用で、脚刺激、冷刺激、吸入療法の効果が期待できる。また、水中での運動は、粘性１９倍、水中体重が１／１０となることから、エネルギー代謝アップ、筋肉緩和などが期待できる。

2

４

温泉津

銀山街道ウォーク

森林に覆われた銀山街道は、凸凹道＋温泉浴が多く、大森から温泉津までと比較的距離も長く、筋刺激、脳活性など多く の 健 康 づ く り の効 果が 期 待 で きる。森林内ウォークが自律神経機能アップにつながると考えられる。また、ウォーキング後の温泉浴は、疲労回復、ストレス軽減効果がアップするとものと考えられる。

（２） 検証項目
エビデンス検証にあたり、地域の特長を活かした内容とするために、上記地域それぞれの仮説のもと、地域の売り「キャッチコピー」を考慮した内容とした。また、経済産業省が進めているヘルスツーリズム認証や厚生労働省が推進する宿泊型特定保健指導への応用できるものとした。検査項目と検査目的を表２に示す。
表２ 検査項目と検査目的
NO

検査項目

目的

1

コースの環境標高・距離

2

エネルギー消費量

運度量把握

3

血圧・脈拍（安静時・運動時）

安全性

4

自律神経機能心理的指標

5

ストレス度

精神的指標

6

筋硬度

筋刺激度

7

各種アンケート（質問紙法）

健康効果等の主観的指標（３） 検証コース
表３にエビデンス検証するコースを示す。
表３ エビデンス検証コース
NO

地域コース

1

三瓶

北の原～西の原ウォーキング 約４．５ｋｍ

2大森

石見銀山公園～間歩往復ウォーキング 約４ｋｍ

3

琴ヶ浜

琴ヶ浜 海岸線ウォーキングコース約２ｋｍ、水中ウォーク

4

温泉津

大森～（石見銀山街道）温泉津温泉約１２ｋｍと温泉浴
温泉津周辺ウォーキングと温泉浴
3

（４） 検証方法① 三瓶山（北の原～西の原）約４．５ｋｍコース
１） 期日
平成 28 年 2 月 23 日～平成 28 年 11 月 11 日
２）人数
20 名程度３）方法
上記期間中に北の原～西の原のコースを数回に渡りウォーキングし、その間に測定データを収集し解析した。
測定内容はウォーキング前後での血圧、脈拍、筋硬度、アミラーゼ、POMS、自律神経機能である。
② 大森（石見銀山公園～間歩往復）約４ｋｍ
１）期日
平成 28 年 3 月 4 日～平成 28 年 11 月 10 日
２）人数
40 名程度３）方法
上記期間中に石見銀山公園～龍源寺間歩往復コースを数回に渡りウォーキングし、その間に測定データを収集し解析した。
測定内容はウォーキング前後での血圧、脈拍、筋硬度、アミラーゼ、POMS、自律神経機能である。
本実験は、以下の２つのプログラムについて測定を行った。通常のウォーキングプロ
グラムと間歩内での坑道療法を加えたウォーキングプログラムとの差について検証を行った。
a. プログラム１
プログラム１は、通常行われている石見銀山公園～龍源寺間歩までの往復４ｋｍウォーキング。石見銀山ガイドの案内でウォーキングを行った。
b. プログラム２
プログラム２は、石見銀山～龍源寺間歩入り口まではプログラム１と同じで、その後龍源寺間歩において、坑道内の電灯を全て消し、LED 電灯（サザエの貝殻の中に小型 LEDを入れたもの）を持って間歩内を歩く。また、間歩内では、横臥浴や伝統的な歌と解説をする特別プログラムであった。
③ 琴ヶ浜（琴ヶ浜海岸ウォーク、水中運動プログラム）
１）期日4

平成 28 年 2 月 23 日～平成２8 年 11 月 11 日
２）人数
40 名程度３）方法
上記期間中に琴ヶ浜での定期的なタラソウォークや水中運動を実施し、適宜プログ
ラム前後で血圧、脈拍、筋硬度、アミラーゼ、POMS、自律神経機能を測定した。
タラソウォークは、ノルディックポールを使用し、裸足で砂浜を歩いた。水中ウォークは、腰にアクアベルトを装着し、ヌードルを使用しての水中ウォークや水中運動を行った。
④温泉津（銀山街道ウォーク＋温泉浴）

１）期日
平成 28 年 3 月 9 日～平成２8 年 11 月 11 日
２）人数
30 名程度３）方法
上記期間中に銀山街道（１２ｋｍ）のウォーキングと、ウォーキング後に温泉浴を行い、その前後で、各種測定を行った。銀山街道ウォーキングの途中では昼食、休憩を行った。
また、温泉津周辺のウォーキングと温泉浴の組み合わせたプログラム前後で各種調査を行った。

5

３ 結果
本事業は、これまで大田市内で行ってきた健康プログラムの検証データに、今般新たに実施した検証データを追加し、改めてエビデンス検証を行った。
（１） 三瓶山（北の原～西の原）約４．５ｋｍコース①

コースの標高・距離
図１に三瓶山「西の原～北の原」コースの地図を示す。また、図２に高低図を示す。

西の原～北の原までは、約４．５ｋｍ。スタート地点である「サヒメル」は、標高約 577ｍで、ゴール地点の西の原レストハウスは標高約 450ｍである。

図１ 三瓶山 西の原～北の原ハイキングコース

図２ 三瓶山 西の原～北の原ハイキングコース高低図6

②

エネルギー消費量
エネルギー消費量は、ウォーキングのエネルギー消費量３Mets を基準に、距離と高低差との関係から計算した。
図３に、体重別のエネルギー消費量示す。例えば体重６０ｋｇの場合、「６０ｋｇ×(３Mets～４Mets)×２時間×１．０５＝378～504kcal」となる。
標高差が１２７ｍであり、脚筋刺激の効果もあるが、ウォーキング時のエネルギー消費量
を３Mets～４Mets とし、体重×３Mets×時間×1.05（Kcal への換算係数）で計算した。
つまり、本コースは、厚労省が勧める健康づくりのための運動「1 週間で 23EX エクササイズ」（EX エクササイズとは、Mets と運動時間を掛け合わせたもの。３EX を 1 時間で 3EXとなる）のうち、6EX となり、1 週間の健康運動の 26％（約１/４）が 1 日でできることになる。
エネルギー消費量は体重で異なるが、EX エクササイズは体重に関係なく６EX である。

図３ 体重別のエネルギー消費量

③

血圧・脈拍
運動前・中・後の血圧、脈拍は、安心安全の健康ウォーキングを行うにあって重要となる。本コースでは、ほぼフラットのコースであり、スピードに気をつければ運動中の血圧、脈拍の上昇は少ない。ウォーキング中の生体反応は他の指標で用いた。結果は後述する。
そこで、ウォーキング前・後について血圧、脈拍を測定した。図４に示すように、ウォーキング前に比べ、ウォーキング後に収縮血圧の有意な変化が見られた。拡張期血圧と脈拍に変化は見られなかった。ウォーキング前後で収縮期血圧に低下が見られたことは、運動による血管拡張と運動後のリラクゼーション効果によるものと思われる。また、森林内のウォーキングで、自律神経機能のうち、副交感神経機能亢進による、リラクゼーション効果であると考えられる。
7

図４ ウォーキング前後の血圧・脈拍の変化④

自律神経機能図５にウォーキング前後の自律神経機能の変化を示す。自律神経はフクダ電子社製ホルター心電図 FM180S を使用して測定した。胸部に電極を取り付け、ホスター心電図でR-R 波形を記録し、その後フーリエ変換によって、自律神経機能を表す LF 成分と HF 成分とにわけ、時系列で表してみた。一般的にリラックス感は HF 成分（副交感神経）に現われるといわれており、今回 HF 成分についてグラフ化した。
その結果、ウォーキング前、小休止・森林浴・ウォーキング終了時の横臥浴で副交感神経の興奮が見られ、リラックス状態であったことが伺える。

図５ 三瓶山健康ウォーキングの自律神経機能⑤

ストレス度
図６に、三瓶山ウォーキング前後の唾液中アミラーゼの推移を示す。アミラーゼは、

NIPRO 社製 COCOLO Meter で測定した。アミラーゼは、専用の試験チップに唾液を含ませたあと、測定器で測る。数値が多いほど、精神ストレスが多いと推定できる。判定基準は、「０～３０」ない、「３１～４５」ややある、「４６～６０」ある、「６１以上」かなりある8

である。
三瓶山ウォーキングの前後で、唾液中アミラーゼの有意な低下が見られた。ウォーキング前のデータは、そもそもストレスが「ない」範囲内のデータではあったが、それでも有意な低下が見られた。

図６ 三瓶山健康ウォーキング前後のアミラーゼの変化⑥

筋硬度
三瓶ウォーク前後の筋硬度の変化を図７に示す。筋硬度計（佐藤商事社製 TD-MI）にて、大腿四頭筋、ハムストリングス、ふくらはぎ部分を運動前後で測定した。筋硬度計は、筋肉の硬さを表すもので、数値が１００に近いほど硬いことを表す。一般的に、筋肉は、筋繊維の可動域が大きいほど大きな力を発揮する。つまり、安静時の状態で筋肉が柔らかい状態のほうが筋肉のコンディションがいいと判断できる。一方、運動による筋刺激は、筋肉へのダメージを与え、その後の超回復が筋力トレーニングの効果になる。したがって、運動による筋刺激が起きていれば、その直後に筋肉が硬くなっていることになる。
次に、運動は、筋刺激の効果もあるが、運動の方法によっては、筋のストレッチ効果になり、筋肉をほぐす効果にもつながる。つまり、運動は筋肉への刺激を伴うが、運動の方法によって、筋トレ効果もしくはストレッチ効果が引き起こされるということである。
図７に見られるように、有意な変化が見られたのは、ふくらはぎ部分で、有意な増加が見られた。大腿四頭筋とハムストリングスには変化は見られなかった。今回のコースは、前半が急な上りで、下りが緩やかで時間も長い。したがって、筋肉の動因では、前半がふくらはぎ部分であり、後半も身体を支えるのにふくらはぎが使われたことが伺える。ふくらはぎは、代謝アップや血液循環に働く筋肉であり、本コースが、ダイエットや血流改善等に役立つコースであると期待できる。
大腿四頭筋は、膝を上方へ持ち上げる際に使われるが、今回は、さほど脚を大きく上方へ引き上げる動作がないコースであったことが伺える。ハムストリングスは、歩行においてハンドルのように脚をあちらこちらに移動される時に動因される筋肉で、本コースが、比較的凸凹の少ないコースであったために、さほど使われなかったと考えられる。
9

図７ 三瓶山健康ウォーキング前後の筋硬度の変化⑦

RPE、VAS、PMV
図８、９、１０に RPE（主観的尺度）、VAS（Visual Analog Scale）、PMV(主観的温度感覚)を示す。RPE は、運動前から終了時まで「とても楽である」～「楽である」に相当する
番号９～１１の範囲内であり、ウォーキング時の生態負担度が低かったと思われる。ウォーキングの目的は、心肺機能アップや筋刺激、脳刺激とうにあるが、体力の４０％強度の運動で心肺機能へは１００％のトレーニング効果となっているので、安心安全からみても、楽なコースであったことが伺える。次に PMV は、温度感覚で、図９のように、多くが「不感」であり、暑くもなく寒くもない感覚であった。つまり、運動による極端な体温上昇も気候環境による変化も見られなかったことが伺える。つまり、楽しみながら歩行できていると思われる。図 10 は、運動前後の気分の変化である。運動前に比べ、終了時に気分がよくなっていることを示す。

図８ 運動前後の RPE

図９ 運動前後の VAS10

図 10 運動前後の RPE⑧POMS
図１１に、三瓶ウォーク前後の POMS を示す。POMS とは Profile of mood states の略で、アメリカの精神学者 McNair が、精神患者の気分を表す指標として作成したテストで、スポーツマンや一般的なコンディショニングにも活用できる。質問は 65 項目からなるが、30 項目の簡易版も作成された。今回、簡易版を使って、三瓶ウォーク前後の POMS を測定した。
その結果、マイナス因子である緊張、抑うつ、怒り、疲労、情緒混乱因子に有意な低下が見られ、活動性は有意な増加が見られた。このことは三瓶ウォークによる気分の改善が見られたことを示す。

図 11 運動前後の POMS

11

（２） 大森（石見銀山公園～間歩往復）約４ｋｍ
石見銀山駐車場～龍源寺間歩往復約４ｋｍについて、通常の案内方法でのウォーキングと間歩内での坑道療法を用いたプログラムによる違いを調査した。
① コースの標高・距離
図 12-1、12-2、13 に石見銀山の位置、コース、高低差を示す。石見銀山駐車場～龍源寺間歩往復約４ｋｍでスタートからややのぼりで、龍源寺間歩折り返しからはやや下りのコースである。

図 12-1 石見銀山位置

図 12-2 ウォーキングに活用したコース

図 13 石見銀山コースの高低差② エネルギー消費量
石見銀山公園駐車場～龍源寺間歩までは、ほぼ平坦で往復４ｋｍのコースである。一般的なスピードで 1 時間程度の距離である。
したがって、通常歩行時のエネルギー消費料は、次の表４の通りである。
表４ 石見銀山（４ｋｍ）の運動時消費エネルギー
体重(kg)

歩行時間(分)エネルギー消費量（Kcal）

5060～90158～2366060～90189～284

7060～90221～331
12

③ 血圧
図 14-1 に、銀山ウォークのみの場合と、銀山ウォーク＋坑道療法前後の血圧の変化を示す。収縮期血圧は、どちらの場合も終了後に有意な低下を示した。拡張期血圧は、どちらにも変化が見られなかった。血圧は、ウォーキング前の体調確認や運動中の運動強度の確認に活用する。今回は、安全なウォーキングであり、運動終了後に筋肉弛緩作用、リラクゼーション作用により、収縮期血圧の低下が見られたと考えられる。拡張期血圧は、一般的に運動中および運度前後では、さほど変化が見られないので、今回も同様に結果であった。

図 14-1 異なる銀山ウォーク時の血圧の変化④ 自律神経機能
図 14-2 に 2 つの異なるウォーキング時の自律神経機能を表す。自律神経はフクダ電子
社製ホルター心電図 FM180S を使用して測定した。胸部に電極を取り付け、ホスター心電図で R-R 波形を記録し、その後フーリエ変換によって、自律神経機能を表す LF 成分と HF成分とにわけ、時系列で表してみた。一般的にリラックス感は HF 成分（副交感神経）に、興奮は LF 成分（交感神経）に現われるといわれており、今回 LF/HF 成分についてグラフ化した。LF/HF の数値が高い場合は、リラックス感が多く、数値が低い場合は興奮状態が多いことを表す。
その結果、いずれの場合も、ウォーキング時に交感神経の興奮があり、間歩では、副交感神経が優位である。しかし、間歩を出た後の LF/HF 成分の方が高い数値となっており、
特に、坑道療法（暗闇ウォーク）において、副交感神経優位が顕著であった。この事は、暗がりでのウォークや外気との温度差などが自律神経に作用し、間歩を出た後の開放感が13このような結果につながったと考えられる。

図 14-2 異なる銀山ウォーク時の自律神経機能の変化⑤ ストレス度
図 15 にそれぞれのウォーキング前後の唾液中アミラーゼの結果を示す。アミラーゼは、NIPRO 社製 COCOLO Meter で測定した。試験チップに唾液を含ませたあと、測定器で測る。数値が多いほど、精神ストレスが多いと推定できる。判定基準は、「０～３０」ない、「３１～４５」ややある、「４６～６０」ある、「６１以上」かなりあると推定できる。銀山ウォークのみの場合も、銀山ウォーク＋坑道療法のいずれも有意なアミラーゼの低下が見られた。特に、＋坑道療法の場合の低下が多く、よりストレス軽減につながった可能性がある。このことは、前述の自律神経機能のデータからも説明できると考える。

図 15 唾液中アミラーゼの変化⑥ 自己効力感（self-efficacy）
図 16 にそれぞれのプログラム前後の SE（self-efficacy）を示す。今回活用した自己効力感検査は、健康づくりに関しての設問で、健康行動の実践を調査している。調査は 15 の質問への解答を行う検査で、数値が高いほどその自身度が高いと判断され、60 点満点となっている。その結果、いずれのプログラムにおいても、開始前に比べ、終了時の点数が高14

く、石見銀山でのプログラムが今後の健康行動への気づきにつながった可能性が考えられる。

図 16 銀山ウォークおよび銀山ウォーク＋坑道療法前後の SE の変化⑦ POMS
図 17 に、それぞれのプログラム前後で測定した POMS の結果を示す。POMS とは
Profile of mood states の略で、アメリカの精神学者 McNair が、精神患者の気分を表す指標として作成したテストで、スポーツマンや一般的なコンディショニングにも活用できる。今回、30 項目の簡易版で調査を行った。
その結果、いずれのプログラムの場合も、プログラム終了後に、良好なプロフィールへと推移した。

図 17 プログラム前後の POMS の結果⑧ VAS(Visual analog scale）
図 18 に、 VAS(Visual analog scale）の結果を示す。VAS は、総合的な気分の状態を主観的に表す指標で、10cm のラインの両端の左側に「笑顔マーク」、右側に「怒りマーク」が書かれていて、その１０ｃｍのライン上の任意の場所を選ぶ検査である。数字が少ないほど気分がいい状態を表す。
15

その結果、いずれのプログラムでも、プログラム前と比較し、徐々に気分が良好になっていった。特に、＋坑道療法プログラムの方がより良好であった。

図 18 プログラム前後の VAS の推移（３） 琴ヶ浜（琴ヶ浜海岸ウォーク、水中運動プログラム）
仁摩地区の琴ヶ浜は、鳴り砂で有名な海岸線であり、海岸線でのタラソプログラムのエビデンス検証を行った。
① コースの距離・標高
琴ヶ浜のコースは、「鞆の銀蔵」を発着とする海岸線往復約２ｋｍである。海岸線であるので、標高差はなく、海抜０ｍである。

図 19 琴ヶ浜の地図と写真② エネルギー消費量
砂浜の上の歩行は、4.5Mets 相当となる。また、水中ウォークであれば、５－９Mets相当になる。表５は、砂浜ウォークおよび水中ウォークの体重別、時間別のエネルギー消費量である。平地歩行よりも砂浜ウォーク、さらに水中運動のほうがより多くのエネルギー消費となる。それは、路面の固さ、水中で粘性の高さによる。他にも、海岸線での健康効果が期待できるが、それは後述する。
16

表５ 琴ヶ浜プログラムの運動時消費エネルギー
体重(kg)

運時間(分)

砂浜ウォーク kcal

水中ウォーク kcal

5060 分

236

394-709

6060 分

284473-851

70

60 分

331551-992③ 血圧
図 20、21 に 1 回の砂浜歩行前後、1 回の水中ウォーク前後の血圧の変化を示す。血圧は、運動前の安全性の確認のために測定し、終了後の変化をみるために行った。その結果、いずれの収縮期血圧、拡張期血圧ともに低下を示した。これは、一過性の運動による血管拡張やリラクゼーション効果によるものと思われる。

図 20 血圧の変化（砂浜ウォーク）

図 21 血圧の変化（水中ウォーク）

一方、図 22 は、2 ヶ月間（週 2 回、1 回 60 分）の砂浜ウォーク前後の血圧の変化である。収縮期血圧および拡張期血圧に有意な低下が見られた。2 ヶ月間の砂浜ウォークによる体重減少も見られており、長期間にわたるそれら複合的な効果であると考えられる。

図 22 2 ヶ月間の砂浜ウォーク前後の血圧の変化④ ストレス度17

図 23 に海岸での一過性のプログラム前後の唾液中アミラーゼの変化を示す。アミラーゼは、NIPRO 社製 COCOLO Meter で測定した。試験チップに唾液を含ませたあと、測定器で測る。数値が多いほど、精神ストレスが多いと推定できる。判定基準は、「０～３０」ない、「３１～４５」ややある、「４６～６０」ある、「６１以上」かなりあるである。
砂浜ウォークおよび水中ウォークいずれも運動後に唾液中アミラーゼが低下していた。
このことは、海岸プログラム後で精神ストレスが軽減したことを示す。海岸でのプログ
ラムの効果は、海の景観、鳴り砂、潮風、波音などの自然環境が心身へ好影響を及ぼし、さらに運動によるリラクゼーション等によるものと考えられる。

図 23 海岸プログラム前後の唾液通アミラーゼの変化⑤ 筋硬度
図 24、25 に、砂浜ウォークおよび水中ウォーク前後の筋硬度の変化を示す。筋硬度
は、筋硬度計（佐藤商事社製 TD-MI）にて、大腿四頭筋、ハムストリングス、ふくらはぎ部分を運動前後で測定した。筋硬度計は、筋肉の硬さを表すもので、数値が１００に近いほど硬いことを表す。一般的に、筋肉は、筋繊維の可動域が大きいほど大きな力を発揮する。つまり、安静時の状態で筋肉が柔らかい状態のほうが筋肉のコンディションがいいと判断できる。一方、運動による筋刺激は、筋肉へのダメージを与え、その後の超回復が筋力トレーニングの効果になる。したがって、運動による筋刺激が起きていれば、その直後に筋肉が硬くなっていることになる。
次に、運動は、筋刺激の効果もあるが、運動の方法によっては、筋のストレッチ効果になり、筋肉をほぐす効果にもつながる。つまり、運動は筋肉への刺激を伴うが、運動の方法によって、筋トレ効果もしくはストレッチ効果が引き起こされるということである。
今回の砂浜ウォーキングの前後では、図 24 にみられるように、大腿四頭筋、ハムストリングス、ふくらはぎについて、いずれも砂浜ウォーク前後で筋硬度が高くなっていた。
18

一方、図 25 の水中ウォーク前後では、全てにおいて低下していた。これらのことは、砂浜ウォークでは、筋刺激がエキセントリックに働き、水中ウォークでは、ストレッチにつながったと考える。それぞれに筋刺激の効果があり、エネルギー消費等の効果も見られるが、水中ウォークでは特に粘性が陸上の 19 倍、水中体重が陸上の１/１０ということもあり、比較的に身体を支える支持筋への負担も少なく、ゆっくりとしたダイナミックな動きとなるかことから、このような結果となったと考えられる。

図 24 砂浜ウォークの筋硬度の変化

図 25

水中ウォークの筋硬度の変化⑥ POMS
図 26、27 に砂浜ウォーク前後および水中ウォーク前後の POMS を示す。また、図 28 に2 ヶ月間（週 2 回、1 回 60 分）の琴ヶ浜ウォーク前後の POMS を示す。いずれも、運動前に比べ、運動後、2 ヶ月後の POMS のプロフィールはより良好なスコアとなっていた。このことから、それぞれの運動、2 ヶ月前後において精神ストレス（気分）の軽減・改善がみられたことを示唆するものである。

図 26 砂浜ウォーク前後の POMS

19

図 27 水中ウォーク前後の POMS

図 28 2 ヶ月間の砂浜ウォーク前後の POMS
（４） 温泉津（銀山街道ウォーク＋温泉浴）
温泉津は良質な温泉が湧出し、石見銀山からの銀山街道の終着点である。銀山街道を歩き温泉浴行うことで、健康づくりにも歴史ロマンにも触れることができるコースである。そこで、銀山街道約１２ｋｍを歩き、その後温泉津温泉に入浴するプログラムのエビデンス検証を行った。
」① コースの距離・標高
図 29、30 にコースの地図、高低図を示す。石見銀山公園から温泉津温泉までは約１２ｋｍ、標高２００ｍからスタートし、４００ｍ地点を超え、ほぼ０ｍまでの高低である。
② エネルギー消費量
本コースは、多くが凸凹道で、アップダウンを繰り返すコースである。ゆっくり歩いて約 5 時間のコース（休憩含まない）である。比較的中等度のハイキングとなり、平均で 3.5～4.5Mets、最小は３Mets で最大は６Mets 相当になる。
20以下の、本コースのエネルギー消費量を体重別で表６に示す。
アップダウンや凸凹道などもあり、さらに距離も長いことから、1,000kcal 前後のエネルギー消費となる身体負担の多いコースである。健康づくりのための 1 日の運動が 300kcal相当であることから、3 日間分の運動量である。

図 29 銀山街道コース（石見銀山公園～温泉津温泉）

図 30 銀山街道コース高低図（石見銀山公園～温泉津温泉）
表６ 銀山街道（１２ｋｍ）の運動時消費エネルギー
体重(kg)

歩行時間(時間)エネルギー消費量（Kcal）

50

5 時間

919～1,181

60

5 時間

1,103～1,418

70

5 時間

1,286～1,65421③ 筋硬度
銀山街道の脚筋への負担度について、筋硬度計を用いて調査した（図 31）。その結果、大腿四頭筋、ハムストリンス、ふくらはぎ（腓腹筋）に有意な筋刺激が見られた。
したがって、本コースの歩行は、筋刺激によるメタボリックシンドロームやロコモティブシンドロームの予防や改善に活用できることが伺える。中でも、ハムストリングスは一般的に運動トレーニングが難しい部位であり、マシン等を使う場合が多いが、本コースの路面等が当該部位の筋刺激につながったと考えられる。

図 31 銀山街道（１２ｋｍ）前後の筋硬度の変化④ 唾液中アミラーゼ
図 32 に銀山街道ウォーク前後および温泉浴後の唾液中アミラーゼの結果を示す。その結果、スタート前に比べ、温泉津温泉到着時および温泉入浴後に有意な低下を示した。
特に、温泉入浴後はスタート前に比べ約１/５に減少していた。

図 32 銀山街道ウォークのアミラーゼの変化
22

⑤ VAS（Visual Analog Scale）
図 33 に VAS を示す。銀山公園スタートに比べ、昼食会場の西田(ヨズクの里)、温泉津到着、温泉入浴後と徐々に VAS のデータが有意に低くなっていった。これは、徐々に気分の改善や楽しさ等が多くなったことを示すものである。

図 33 銀山街道ウォークの VAS の推移⑥ POMS
図 34 に銀山街道ウォーク前後の POMS を示す。全てのマイナス因子の低下と活動性因子の有意な増加が見られた。このことから、銀山ウォークにより気分が改善したことが伺える。

図 34 銀山街道ウォークの POMS の推移
23

４ まとめ大田市が推進する地域資源を観光や健康に活かす取り組みを科学的な視点から捉える意
味で、活用するプログラムについて、健康効果の科学的検証を行った。
科学的検証（エビデンス）は、今後のヘルスツーリズム商品開発や保健指導等に活用できる以外にも、誘客への大きな武器へとなりえる。さらには、経産省が進めるヘルスツーリズ
ム認証にも役立つ。
今回行ったエビデンス検証は、これまでに幾度となく実施した試行での検査やガイド養成講座での実地訓練で行ったデータも追加し、改めて解析を行った。調査した場所は、大田市内でヘルスツーリズムを進めている 4 つの地域で、三瓶山、石見銀山、琴ヶ浜、温泉津それぞれで開発しているコースを採用した。その結果、それぞれに特長的な結果が得られた。
まずは、三瓶山健康ウォーキング。三瓶山の自然豊かなハイキングコースは、森林に覆われ、適度な凹凸と緩やかなアップダウンのコースである。ここでは、気候療法の要素を体験することができ、身体への負担が少ないものの、適度な筋への刺激やストレスの解消など、森林内での健康効果が多く、一般観光客からメタボやロコモの予防改善等に役立つコースであることがわかった。よって、これらのデータを最大限活用し、商品開発や実践につなげることができると考える。
次に、石見銀山公園から間歩を通る往復のコースであるが、単なる観光商品でなく、健康づくりへ活用できることがわかった。特に、間歩内での坑道療法は自律神経機能へ働き、間歩内外の明暗差、温度差、間歩内での瞑想などが精神的な刺激を与え、間歩を出た後の開放感や達成感が副交感神経に大きく影響を与えていたと考える。他にも、コース途中の川の水を使った冷刺激や休憩などもこれまでのプログラム以上に健康へ結びつくことがわかった。
今後、世界遺産を健康的に体験するプログラムの販売により、新たな顧客の獲得に結びつけることができると期待する。
琴ヶ浜のタラソプログラムは、砂浜ウォークと水中ウォークの 2 つのプログラムの効果検証を行った。鳴り砂で有名であるが、健康づくりにも活用でき、地元住民から来訪者まで広く活用できる。また、水中運動は、楽しくまた効果も高いことから、今後の商品開発と誘客に活用できると期待できる。
最後に温泉津温泉でのプログラムは、最も長い時間・距離の検証であった。歴史ロマンを感じながら、温泉へと向かうプログラムは、参加者にとって目標設定がしやすく、ゴール後の達成感も高いことがわかった。また、歩行後の温泉浴がさらなる満足度を高めていた。
このように、4 つの地域のそれぞれのプログラムは、地域資源を健康に活用できることがわかり、商品開発や誘客へ活用できると考える。人口減少問題や地域経済縮小なども問題が多い中、これらのデータの活用と今後のデータヘルスにより、大田市が目指している健康保養都市としての魅力度アップにつなげていくいことを期待する。
以上
24