一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団

日 本 バ プ テ スト病 院〒606-8273 京都市左京区北白川山ノ元町47番地

TEL / 075-781-5191（代表）

ウエルネス

October
2022

7号〜 予 防と健 康 〜
巻 頭 言

糖尿病とセンテナリアンが減ったことにより、身体が必要としている大切な栄養が不足してしま

糖尿病内科 主任部長 土居 健太郎

セ

い、
１年後、
5年後、
10年後の健康寿命が損なわれてしまうことがあるのです。

ンテナリアンと言う言葉を皆様はご存知で高齢者にとって注意が必要な栄養素の１つがタンパク質です。タン

しょうか？

パク質が不足すると、サルコペニアやフレイル（※２）になりやすく、心

センテナリアンとは、
centenarianと綴り、
cent

身の健康状態が悪化します。腎不全のない75歳以上の高齢者糖尿病

はラテン語のcentum（百）を起源とします。世紀

患者さんではタンパク質の摂取が少ないほど死亡率が高くなるといのセンチュリー(century)と同じ語源から派生しう報告があるくらいです。健康な高齢者のタンパク質摂取量は1.0〜ています。このセンテナリアンは百歳以上の方に使う言葉で「1世紀

1.2g/kg目標体重/日以上、低栄養または低栄養のリスクがある高齢者

以上を生きた」という意味で、
このような言い方をします。日本語ではのタンパク質摂取量は1.2〜1.5g/kg目標体重/日が推奨されています。

さらに喜ばしい意味も含めて「百寿者」という言葉で表現することも高齢者糖尿病患者さんでは高タンパク食であっても腎機能を悪化さあります。誰しも自身や家族の健康を望み、そして心身ともに健康なせるようなエビデンスはなく、
むしろタンパク質状態で長寿であれば言うことはありません。

制限群では死亡率の増加がみられたという報もし認知症や寝たきりを予防し、長生きできるかもわからない方法

告もあるぐらいです。重度の腎機能障害がなけがあれば、是非実践してみたいと思いませんか？

ればフレイル、
サルコペニア予防のためにも十分

センテナリアンの8割の方が認知症や寝たきり、
要介護の状態であなタンパク質を摂ることが望ましいと思われます。

ると報告されています。つまり約2割の方は100歳になっても認知症が高齢者の１日に必要なタンパク質は、マグロの刺身４枚、赤身の牛肉なく、寝たきりにならずに過ごされているということなのです。その50g、冷奴1/4丁、卵１個、牛乳コップ１杯が目安になります。ただし、わけはどこにあるのでしょうか。

牛乳等には脂質も多く含まれます。牛乳を飲んだ日の主菜には油を

一般的に後期高齢者の採血検査では、血液中のアルブミン値の使わずに調理するなどの工夫をしてみてください。

低下、炎症反応の亢進が多くみられます。これは栄養状態がよくない

特に食が細くなったと感じておられる糖尿病患者さんは、あと１口ことを示しています。そこでセンテナリアンの中で栄養状態の良い人

タンパク質をとることを心がけてください。糖尿病内科では栄養指導と悪い人とを比較してみたところ、栄養状態の良いセンテナリアンはも行っています。食が細くなった方、今の食事に不安のある患者さん

認知機能が維持されていることがわかりました。

は遠慮なく相談にきてください。

2021年に日本糖尿病学会と日本老年医学会が内科医のため作成※１：サルコペニア：高齢になるに伴い、筋肉の量が減少していく老化現象のした高齢糖尿病患者診療のためのガイドブックには、次のことが明記

ことで、広背筋・腹筋・膝伸筋群・臀筋群などの抗重力筋において見られることが多い。立ち上がりや歩行する力が低下し、放置すると歩行困難にもなってされています。

しまうため、高齢者の活動能力の低下の大きな原因となっています。筋肉

高齢者では厳格な食事制限を実施すると体重減少に伴ってサルコ

トレーニングによって進行を予防できますので、筋力・筋肉量の向上のためのペニア（※１）を悪化させる可能性があるとあります。ご高齢の患者

運動強度が大きい運動（レジスタンス運動）を行うことが大切です。

さんの中で、「以前は食事療法を厳しく指導されたのに、
最近はあまり※２：フレイル：加齢により心身が衰えた状態のこと「Frailty（フレイルティ）」が語源です。5つの徴候、「歩行速度の低下」「、疲れやすい」「、活動性の低厳しく言われない。なぜなんだろう？」と疑問に思われている方がいる下」「、握力の低下」「、体重減少」のうち3つ以上そろうと「フレイル」と評価しかもしれません。これには、そう言った理由があるのです。ただし、高齢ます。
フレイルの状態なら、正しく対処すればもとに戻りますので、早めに気が付くことが大切です。なお、
1つか2つに該当する場合は「プレフレイル（フレ者になれば、栄養状態をよくするために好きなものをいくらでも食べイルの予備軍）」、いずれも該当しない場合は「ロバスト（健常者）」と捉えますてもよいというわけではありません。しかしながら、全体的な食事の量目 次

contents

糖尿病内科 主任部長 土居 健太郎
1．
「糖尿病とセンテナリアン」
消化器内科 部長 湊 友美子
2．〈がん予防シリーズ〉「胃がんは予防できる？」
循環器内科 主任部長 的場 芳樹
3．
「胸の痛み」
総合内科 医師 来住 知美
4．
「感染症よもやま話 〜帯状疱疹とワクチン〜」

1

5．
「がんと心〜がん告知。心の負担を和らげるために〜」
がん性疼痛看護認定看護師

6．
「新装置のご案内」
7．
「便秘解消法について」
8．
「足の健康〜フットケアのすすめ〜」

放射線部
薬剤師
看護部

岡崎 典子
二見 祐己
佐藤 和生
上田 由香

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号〈がん予防シリーズ〉

消化器内科

胃がんは予防できる？

部長

湊 友美子

2019年に日本で新たに診断されたがんは999,075人、
そのうち、胃がんと診断されたのは124,319人で、大腸がん、肺がんについで3番目に多いがんです。

【胃がんとは？】【治療は？】

胃がんは、胃の壁の内側をおおう粘膜の細胞が何らかの原因

ステージにより、内視鏡治療、
外科手術、
化学療法、
免疫療法な

でがん細胞となり、無秩序にふえていくことにより発生します。
がんどから選択します。内視鏡治療は、１週間ほどの入院ですみ、胃のが進行すると、徐々に外側に深く進んでいき、胃の外側まで達する

形も変わりませんので、内視鏡治療ができる早期の間に発見すると、近くにある大腸や膵臓などにまで広がります。
また、
リンパ管や

のが目標です。

血管を通ってリンパ節や肝臓などに転移します。

【検査を受けるには？】広がりによりステージ分類があり、早期から進行につれてⅠ期〜● 京都市胃がん検診

Ⅳ期に分類します。

５０歳以上の方 ２年に１回【症状は？】

バリウム検査と内視鏡検査がありますが、ぜひ、内視鏡検査をお勧めします。

早期の間はほとんど症状がなく、少し痛みがでても胃薬ですぐ● 京都市胃がんリスク層別化検診（血液検査のみ）におさまってしまうことも多いです。実は胃薬が効くことは、胃に40･45･50･55･60･65歳の方（１回限り）

何かの病気があるサインでもあるので要注意です。定期健診にて貧血で発見されることもあります。はっきりとした症状がでたとき● 人間ドックには進行してしまっています。

● 症状のある方や、胃がんリスク層別化検診やバリウム検査にて要精査となった方は、
消化器内科を受診してください。

【原因は？】【でも、内視鏡検査ってしんどいのでは？】ヘリコバクター・ピロリ菌の感染が一番の原因で、
その他、
喫煙や塩分の高い食事も原因です。

そんなことはありません。

【胃がんになるのを予防するにはどうすればいいの？】

内視鏡の進歩は著しく、拡大観察のできるものから、鼻から挿入できる直径約５㎜のものまであり、ご希望によっては鎮静剤利まずはできるだけ若い間に内視鏡検査やピロリ菌の検査を用してうとうとした状態で受けていただくこともできます。以前よ受けることです。当院では内視鏡検査でピロリ菌感染が疑われる

り格段に楽に受けられるようになっておりますので、まずはお気軽場合にはお伝えしますので、ピロリ菌検査を受けていただき陽性に消化器内科外来か人間ドック受付にてご相談ください。

であれば除菌療法を受けてください。除菌療法はお薬を１週間飲むだけですので簡単です。ピロリ菌を除菌したあとも、胃がんのリスクは減るもののゼロにはなりませんので、がんの早期発見のために内視鏡検査を年に１回受けてください。
図【表面から見た図】

病変
（がん）
粘膜層

①病変の周りに切除する範囲の目印を付けるマーキングを行います。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）【断面図】【表面から見た図】

粘膜層
粘膜下層

粘膜層
粘膜下層

②病変の下の粘膜下層へ
生理食塩水やヒアルロン
酸ナトリウムなどを注入し、がんを浮きあがらせます。

③病変を確実に切除するため、マーキングした部分
より外側の粘膜を切ります。

④粘膜層をはぎ取るような状態で切除し、終了後は出血や切除した状態を観察します。

［参考・引用元］国立がん研究センター がん情報サービスhttps://ganjoho.jp/

2

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号

胸の痛み
循環器内科

主任部長

的場 芳樹

胸には心臓、血管、肺、食道、肋骨などのいろいろな臓器がありますが、
特に
心臓、
血管、
肺は全身に酸素と栄養を送るのに大事な臓器なので、場合によっては命に関わってくることがあります。
胸の痛みを来す緊急を要する
病気の御三家として、
急性冠症候群、急性大動脈解離、肺塞栓症が挙げられますが、これらの病気の際にも胸の痛みを伴わない事もあり、いろいろな側面からのアプローチ
出典 www.miyake-naika. or. jpが必要になってきます。

【急性冠症候群】【肺塞栓症】

既に心臓の血管（冠動脈）が閉塞している急性心筋梗塞と、心臓から肺に向かう肺動脈が血栓で詰まることにより血液内の詰まりかかっている不安定な状態を併せて急性冠症候群と言いま

酸素が少なくなり、胸の痛みや息苦しさが出現する病気です。足す。生活習慣病による動脈硬化のリスク因子（糖尿病、高血圧、脂の静脈の血流が妨げられことによりできた血栓が血液の流れに

質異常、
喫煙、
肥満）により冠動脈硬化が進展して心臓への血流乗って肺動脈まで辿り着いて閉塞するのですが、
特に長時間同じが途絶えると、締め付けられるような痛みや圧迫されるような胸姿勢を強いられる飛行機（エコノミークラス症候群）、夜行バス、の痛みが突然出現しますが、中には痛みが少しずつでてくる時や車内での寝泊まり、手術後、寝たきり状態などが要注意です。

全く痛みがないこともあります。また痛みも喉元、左腕、背中、腹症状、
血中酸素飽和度の低下、血液検査(D-dimer)、
エコーやCT部、など胸以外のさまざまな場所に出てくる事もあります。血液検

造影での血栓の確認、などで診断し、血栓を溶かす薬で治療して査（トロポニン、CKという酵素などの心筋由来物質が血液に漏れいきます。

出ていないか）、
心電図、
心臓超音波（エコー）検査、などを基に診【その他の病気】

断をしていきますが、極初期の時や、
小さな領域の心筋虚血の場

胸の痛みを来すその他の病気として、
狭心症、
肺炎、
心膜炎・胸

合にはこれらの検査でも診断がつかず、カテーテルという1-2mm膜炎（心臓・肺を包む膜の炎症）、
気胸（肺に穴があいて空気が漏の細い管を手や足の付け根の血管から挿入して造影検査（冠動れて急に縮む）、
逆流性食道炎（胃酸の逆流による食道の炎症）、脈造影）をすることにより初めて判ることもあります。多くの場合、腹部臓器の疾患（胃潰瘍、胆石、膵炎などの痛みが胸部に放散）、

その場でステントという薄い金網を使って病変部を拡げる治療が

帯状疱疹、
肋軟骨炎、
肋骨骨折、
肋間神経痛、筋トレ後の筋肉痛、されますが、病変部の場所、数によってはバイパス手術が必要に

過換気症候群、不安・ストレスによる心臓神経症など多種多彩ななることもあります。

病気があります。

【急性大動脈解離】【早期発見と予防】

動脈硬化リスクを持っていたり、中膜という血管の壁が元々脆弱初期診断が難しい時の検査の一つとしてCT検査が挙げられ、な方の大動脈の壁に亀裂が入って解離していき、その隙間に血液造影剤を使用すれば、最初の御三家の診断が可能なのと、肺の病がメリメリと入り込む事と、大事な臓器に向かう動脈が閉塞したり、気（肺炎、気胸）も判るため処置を急ぐ病気をカバーしています。

壁が破れて出血してショック状態に陥ることがあります。典型的な

胸の痛みを来す病気は多種多様で重症度も様々ですが、今まで症状の場合、最初の壁が裂ける時の痛みが強く、その後壁が裂け経験したことのない激しい胸痛、息が苦しい、冷や汗、意識が遠のく、る方向に沿って背中の痛みが出てくるのですが、痛みがない場合などの場合には急いで受診、もしくは救急車の手配を考えて下さもあり診断に苦慮する事があります。脳に向かう動脈への血流がい。動脈硬化が原因の病気に対しては日頃の生活習慣病の管理妨げられると脳梗塞の症状が出現したり、心臓を包む心嚢に向が大事です。

かって破れて（心タンポナーデ）失神発作を来すこともあります。
症状、血液検査（D-dimerという血液の凝固溶解に関連する物質など）、
心臓超音波検査（裂けたﬂapの確認）などを参考にします
が、造影剤を使ってCT検査をするのが一番役に立ちます。解離の範囲をみて緊急外科手術が必要か、安静にして血圧を下げる薬を使用して、解離が進展しないように内科的にみるかの判断をしていきます。

出典 日本心臓財団

3

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号
た い じょう ほ うし ん

感染症よもやま話 〜帯状疱疹とワクチン〜
総合内科

医師

き

し

来 住 知 美； 感 染 症 専 門 医

家庭医療専門医

たいじょうほうしん帯状疱疹は3人に1人が、一生のうちに一度は経験するといわれています。一度発症すると、チクチクとした不快な痛みが残ることがあり、できることならば、かからずに過ごしたいものです。2020年に発売された帯状疱疹不活化ワクチンは、従来のワクチンよりも高い予防効果があり、接種する方が増えています。本稿では、帯状疱疹という病気の特徴とそのワクチンを紹介します。
【帯状疱疹かな？と思ったら】【帯状疱疹とは】帯状疱疹とは、
水ぼうそうのウイルスによって起こる、顔や体に早めに病院を受診しましょう。帯状疱疹かどうかは、症状と皮膚赤いブツブツと小さな水ぶくれができる病気です。
多くの場合、
まずの状態をみて、医師が診断します。発疹の水ぶくれを検査するこ

左右どちらかにチクチクとした痛みが表れ、しばらく遅れて、帯状ともあります。治療は、抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビのブツブツが出てきます。特に

ルなど）と痛み止めです。症状が出てからできるだけ早く（できれ抵抗力の下がった人や高齢者ば３日以内）に抗ウイルス薬を飲むことで、帯状疱疹後神経痛のがかかりやすく、50歳以上で発痛みが軽減されます。症状によっては、抗ウイルス薬を注射するた症しやすくなります。帯状疱疹

めに入院が必要になることもあります。痛みや不快感を我慢せは、
水ぼうそうに罹ったことのあず、
痛み止めを内服することも大切です。

る人なら、だれでも起こりうる病【帯状疱疹を予防するには】疲労やストレスがたまらないようにすることと、ワクチンが有効気です。
中には時間がたってもチクチクとした不快な痛みが残ることがです。ワクチンには、
水痘生ワクチンと乾燥組み換え帯状疱疹ワあり、帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼びます。この痛みは数年にクチン（不活化ワクチン）の2種類があり、50歳以上の方が接種

わたって続くこともあります。50歳以上で帯状疱疹を発症した人できます。不活化ワクチンは高価ですが、従来の生ワクチンと比のうち、約2割がPHNを起こすといわれています。

べて発症予防効果も高く、
帯状疱疹後神経痛の予防効果も高い【なぜ帯状疱疹が起こるの？】

のでお勧めです。接種後は、接種部位の発赤、疲労感などが生じることがあり、
翌日は休めるよう調整して接種するのが望ましいで帯状疱疹は、
水ぼうそうのウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス）
すいとうによって起こります。一度水ぼうそう（水痘）にかかると、水痘・しょう。当院では内科外来で、
帯状疱疹ワクチンと水痘ワクチンの帯状疱疹ウイルスは体内に潜伏し、体の抵抗力が下がったときに接種をしております。ご興味をお持ちの方は受付までお声かけく

再びウイルスが活性化し、帯状疱疹を起こします。一度、
帯状疱疹

ださい。

になっても、免疫力が低下すると何度も繰り返す場合もあります。

水痘生ワクチン帯状疱疹不活化ワクチン

とくに糖尿病など免疫が弱くなる病気をお持ちの方や、
ステロイ

正式名称

乾燥弱毒生水痘ワクチン

ドや抗がん剤など免疫力が下がる薬で治療中の方、
ご高齢の方

商 品名

乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」 シングリックスは注意が必要です。

有効成分

弱毒生水痘ウイルス（岡株）水痘・帯状疱疹ウイルス糖タンパク
E抗原

用法・用量

0.5mlを1回 皮下注

0.5mlを2ヶ月以上あけて2回
筋肉注射

価

格

1回7440円

1回23,100円（2回で46,200円）

対

象

50歳以上

50歳以上

副 反 応

発赤44%, 腫脹17% 硬結13%,
倦怠感1.5% 疲労1.5%

筋肉痛40％，
発赤38％，
疲労39％，
腫脹26％

発症予防
効果

50-59歳 69.8％
60歳以上 51.3％
60-69歳 63.9％
70歳以上 37.6％

50歳以上
70歳以上

帯状疱疹後
神経痛の
予防効果

67%

88.8 % (70歳以上)

帯状疱疹は通称「ヘルペス」と呼ばれることもあります。これは水痘・帯状疱疹ウイルスが、口唇や陰部に水ぶくれを伴うブツブツを起こす単純ヘルペスと同じ、ヘルペス属のウイルスであることに由来しています。

【帯状疱疹はうつる？】
帯状疱疹の水ぶくれの中には水痘・帯状疱疹ウイルスがあり、水ぼうそうにかかったことがない人は、
このウイルスにより水ぼうそうを発症することがあります。ただし水ぼうそうにかかったことがある人に、
帯状疱疹として発症させることはありません。

乾燥組み換え帯状疱疹ワクチン

97.2％
89.8％

参考文献
１、
こどもとおとなのワクチンサイト www.vaccine4all.jp
２、
IASR Vol. 34 p. 298-300: 2013
３、
Toyama N, Shiraki K, Miyazaki Dermatologist Society, J Med Virol 81: 2053-2058, 20094

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号が んと心〜がん告知。心の負担を和らげるために〜
がん性疼痛看護認定看護師

岡崎 典子

日本では２人に１人が何らかのがんにかかる時代になりました。がんの治療法は進歩し生存率も改善されてきました。がんが身近な病気になりつつあっても、やはり、いざ自分が「がん」と診断されたら、心に大きなストレスがかかります。

突然のがん告知で心に起こる変化

似たような体験をしている人の話しを聞くのも良いでしょう。悩みを共有することで気持ちが楽になる人もいます。思いっきり、
涙を流してみるというのも、一つの方法です。
ひどく落ち込んで不安が強いときには、無理に病気と向き合おうとしたり、
元気を出す必要はありません。自分のペースで過ごせ
る、ホッとできる時間をつくるなど、自分をいたわりながら心地よい場所を見つけましょう。

告知

図 がんと告げられたときの心の変化
受診

心配や悲しみ、怒りなど、
もやもやとした感情を心にため込まないで、外に出してあげることは大切です。家族や友人など信頼できる人に話したり、言葉にして紙に書いたりしてみましょう。頼る人がいない方は、
がん相談支援センターなど公的機関を利用したり、医療者に相談したりしてみましょう。話すことで少しずつ気持
ちの整理がついて心が落ち着いてくるかもしれません。

検査・診断

がんの疑いがある と言われてから、がんと告知されるまでの間も、不安な気持ちでいっぱいだと思います。告知を受けた時には「頭が真っ白になった」「どうやって家に帰ったか思い出せない」という人がたくさんいます。告知を受けた数日間も、「どうして私が？」と、その現実に戸惑い、認めたくない気持ちが強くなる人がほとんどです。
「何がいけなかったのか？」「何か悪いことをしたのか？」と自分を責め、罰を与えられたように感じたり、「人間関係が原因だ」と人を攻撃したり、さまざまな感情が入り交じって、気持ちが不安定になります。このような不安や落ち込みは、
誰にでも起こる心の動きで、心を守ろうとする自然な反応です。

日常生活への適応

日常生活に
支障なし
衝撃
否認
絶望
怒り

集中力低下
食欲低下
不安
悲嘆・落胆・うつがんの臨床経過

心が落ち着いてくるまでの期間は人により差はあります。一時的に食欲低下や睡眠障害などの症状があらわれやすくなりますが、告知されてから2週間ほどを過ぎると、少しずつ気持ちが落ち着き「つらいけど、何とか治療を受けていこう」「これから、
やらなければいけないことを考えていこう」と困難を乗り越え、適応しようとする力が湧いてくるといわれています。ただ、ひどく落ち込んだ状態が長く続き、日常生活を取り戻せない場合には、専門的に心のケアを受けることが大切です。

過去に、つらい状況を乗り越えるのに役立った方法を思い出して試すのも良いかもしれません。
診察室で一人で話を聞くことが不安なときは身近な人と一緒に聞いたり、わからないことをメモにまとめて尋ねたりすることで不安な気持ちが楽になることもあります。
つらいときはひとりで抱え込まないで、頑張りすぎないことを心がけましょう。

不安な気持ちを和らげる

自分らしく向き合っていく

がんと告げられて、自分の命のことを考えたり、親や子供、友人のことを思って心配したり、仕事が気になったり、たくさんの不安や心配は当然のことです。落ち込むことも当然のこと。そのような自分をありのまま受け入れて許してあげましょう。

がんと告げられた後、治療はどうするか、どこで治療を受けるのか、療養場所はどこにするのか・・・などさまざまな場面で選択しなければならないことがあります。
「これで本当に良かったのか」と選択したことに悩むこともあるかもしれません。何を大切にして、どう選択するのか、
病気との向き合い方は人それぞれです。自分にとって一番納得できる方法を選ぶことが大切です。
時には、病気のことを忘れて過ごす時間も大切にしていきましょう。気分転換は、
心だけでなく身体もリラックスできます。自分の心が、誰といるときに、
どんなときに心地よいと感じるのか見つけましょう。少しの時間でも好きなものに触れる、好きなことをするなど、くつろげる時間、楽しめる時間を取り入れ、自分らしい向
き合い方を見つけていきましょう。

図 がん患者さんが体験した悩み
4.4％

2.2％
■ 不安などの心の問題

6.7％■ 症状・副作用・後遺症■ 家族・周囲の人との関係

7.9％
11.3％
15.1％

48.6％

■ 就労・経済的負担■ 診断・治療■ 生き方・生きがい・価値観■ その他

出
展:厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト e-ヘルスネット
参考文献:国立がん研究センター がん情報サービス http://ganjoho.jp/
国立がん研究センターがん対策情報センター がんになったら手にとるガイド

5

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号

新装置のご案内
放射線部

二見 祐己

当院にMRI装置が導入され十数年が経ち、2022年5月に新しい装置としてドイツSIEMENS社製MAGNETOM
Sempra 1.5T（テスラ）が設置されました。

まず簡単にMRI検査とは、どういった検査なのか説明いたします。
MRI (Magnetic Resonance Imaging)検査は強力な磁石と電波を使って発生させた磁場のトンネル状の装置の中で、体に電波をあてて体の内部の断面をさまざまな方向から画像にする検査です。
実際には検査ベッドに寝て頂き、
トンネル状の装置の中に入り検査中は工事現場の様なとても大きな音がします。
検査時間は15〜45分、長いと1時間以上の時もあります。体を動かすと画質が悪くなるので検査中はなるべく動かないようにします。
検査の種類によっては、造影剤を飲んだり静脈から注射することもあります。また造影剤を使わずに血管や胆嚢を映し出すことも可能です。
MRIは装置が強力な磁石で出来ているので、ペースメーカーな
どの金属部品などが体内に入っている場合は検査を受けられない事があります。また入れ墨や一部のマスカラなどが火傷の原因になることがあり注意が必要です。
装置本体もCTに比べて狭く、閉所恐怖症の方は難しいです。
検査の特徴としては、正常な組織と病気の部分との信号差を利用した画像です。
またX線を利用しないので被ばくは一切ありません。

図表1

脳血管疾患患者数の状況

脳血管疾患患者数の推移（万人）

今回新しく導入された装置と以前に使っていた装置を比較しますと● 画質が綺麗になりました● 装置のトンネルが少し広くなりました● 検査時間が早くなりました● お部屋が明るくなりました● 音楽が聴けるようになりました● 装置がピカピカになりましたといった所でしょうか。
（良い所しか言っていませんが）当院では人間ドックにて「脳ドック」を受け付けております。
脳卒中は日本人の死因でも常に上位を占めている疾患です。
脳卒中の中でも脳梗塞が半数以上を占めていますが、後遺症が残ることも少なくないため、日ごろから脳卒中を発症しないように予防しておくことが大切です。
早期発見早期治療で危険を避けられる事もありますので、定期的に「脳ドック」を受診されてみてはいかがでしょう。

性別・年齢階級別

（万人）
5

200

脳血管疾患患者数（2017年）■男性■女性

180 172.9
160

147.4

140

4.0

4
137.4 136.5
133.9

120

123.5

117.9

111.5

2

1.7
0.9

0.9

4

9

資料：厚生労働省政策統括官付保険統計室「患者調査」（注）1.患者数（総患者数）は、調査日現在において、継続的に医療を受けている者（調査日には医療施設で受療していない者を含む。）の数を次の算式により推計したものである。
総患者数＝入院患者数＋初診外来患者数＋（再来外来患者数×平均診療間隔×調査
係数（6/7））（歳）
2.2011年の数値は、宮城県の石巻医療圏、気仙沼医療圏及び福島県を除いた数値である。

-6
60

4

-5

55

9

4

-5
50

6

脳梗塞
55.2％
（56,860人）

1.0

0.5

45

9

-4
40

4

-3

35

9

-3
30

4

-2

-2

25

20

17
20

14

11

20

08

20

05

20

02

20

99

20

19

19

96

0
（年）

0.1 0.1 0.2 0.2
0.0
0.0
0.0
0.0

0.7

-4

1

0

その他
2.6％（2,703人）

1.6

60

20

くも膜下出血11.1％（11,408人）

脳内出血
31.1％
（31,985人）

2.5

40

脳血管疾患の割合

3.1

3

100
80

図表2

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号

便 秘 解消法について
薬剤部

佐藤 和生

【はじめに】
便秘でお悩みの方は多いのではないでしょうか。長く続くとつらいことと思います。
そこで今回は便秘とその解消法について紹介します。
● 水分摂取【便秘の原因】便秘とは一般的に3-4日以上排便がなく、不快な症状があり、水分を定期的に摂取することで腸の環境が整い、日常生活に支障がある場合をいいます。

適度な水分を持った便が排出されます。

表● 食物繊維の摂取

主な便秘の原因

機能性便秘

生活習慣、
ストレス、
加齢などにより、腸の働きが低下することで起こります。

症候性便秘

全身の病気（糖尿病など）等によって腸の動きや自律神経の働きが低下することで起こります。

薬剤性便秘

お薬の副作用により腸の動きが悪くなることで起こります。

器質性便秘

がんや炎症性の疾患など物理的な理由により便が通過しにくくなることで起こります。

食物繊維は腸管で吸収されずに残るため、水分を含んだ便を作ります。
【薬物療法】
生活習慣の見直しをしても効果が不十分な場合、薬物療法が選択されます。医師により症状に応じたお薬の選択と用量の調節が行われます。もともと便秘薬は２つのタイプが主流でした。
しかし
副作用や体質に合わないなどの理由で便秘薬が使用しにくい方もおられました。そのような状況により最近、新しい便秘薬が登場してきました。便秘薬の選択肢が広がった一方で、新しい便秘薬は従来のものの約10倍の価格となっています。

そして頻度が高いと思われる機能性便秘について生活習慣の＝従来からある便秘薬＝見直しによる解消法、
薬物療法による解消法を紹介します。

● 酸化マグネシウム

浸透圧により腸管内に水分を引き出し、便を【生活習慣の見直し】
便秘薬などの薬を使わず、体の自然な働きによって便秘を解消し柔らかくします。
また便の状態によって調節でていきたいものです。生活習慣を見直して規則正しい生活を送り、きることが特徴です。しかし腎機能低下時に適度な運動をしつつ食生活を改善し、体や腸を健康な状態にしては注意が必要です。

いきます。ここからは、
具体的な方法をご紹介しますので、自分のラ● センノシド、
ピコスルファート

イフスタイルに合った方法を組み合わせて実行してみてください。

大腸の収縮を促進して腸内からの水分吸収を● 朝の習慣づけ抑制して排便を促します。長期にわたり服用することで効果が減少してくることがあります。

朝の習慣づけとして、朝ご飯を食べること、朝の排便を習慣づけることが大切＝最近登場した便秘薬＝です。朝ご飯を食べることで腸の動きが● アミティーザ

活発になります。そして便意の有無に関

小腸で腸液の分泌を促進させることでわらず、毎日同じぐらいの時間（特に朝便輸送能を高めて排便を促します。

、
リンゼス

食後など）にトイレに行くようにします。

● グーフィス

毎朝の規則的な排便習慣により便意が大腸の水分を増やすとともに、腸の動きを促おこるリズムが形成され、便秘の改善に進します。

繋がるからです。

● ラグノスNF経口ゼリー● 適度な運動浸透圧により腸管内に水分を引き出すことで適度な運動をすることで腸の動きが活性化されます。

便を柔らかくします。液体のため服用がしやす

そして毎日継続して運動を行うことで効果が上がります。

いです。

● ストレス発散● モビコール

腸の動きは自律神経と密接に関係しているので、高い浸透圧効果により、腸管内に水分を保持

ストレスを減らすことも便秘の解消につながります。
● 便意を逃さない

排便したいのにトイレに行くことを我慢していると、することで、便の排出を促します。
【さいごに】
便秘は腹部の張りや食欲不振から肌荒れなどの肌トラブルなど

直腸・結腸反射が鈍くなり、便意が起こりにくくなっても引き起こすといわれています。悩まれている方は今回紹介した

しまいます。

方法を活用して便秘を解消しましょう。
7

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 7 号

足の健 康〜フットケアのすすめ〜
看護部

健康に過ごすためには、足の健康も大切です。

上田 由香

みなさんは「フットケア」と聞いて思い浮かぶのはどのようなものでしょうか。マッサージ店での足裏のマッサージや、女性の方なら足のネイルケアなどを思われるかもしれません。
今回、ご紹介するのは糖尿病患者さんにおけるフットケアという予防方法についてのお話です。

「足に合った靴を選びましょう」

糖尿病には合併症がたくさんあることをご存知でしょうか？
とくに糖尿病性網膜症や糖尿病性腎症、
糖尿病性神経障害が３大合併症として有名です。そのほかにも動脈硬化を引き起こしやすく、「糖尿病性足病変」（以下、足病変）というものがあります。
足病変は、糖尿病性神経障害や末梢血管障害、皮膚の損傷、
身
体防衛機能の低下などの要因によって、発症・進行します。足の指の間や爪に発症する水虫（白癬症）や、靴ずれによっておこる潰
瘍、
タコ（胼胝）、
ウオノメ
（鶏眼）、
巻き爪、
壊疽など足病変の内容は多岐にわたります。

自分のサイズに合った靴を選ぶようにしましょう。
また通気性の良い素材の物を選び、蒸れを防ぎましょう。靴を買う際はできれば夕方にお店に行って実際に履いて選んでください。朝より夕方のほうが足がむくんでおり、０.５センチほど大きくなると言われています。

「普段から靴下を履きましょう」
皮膚に傷を作らないように夏場や自宅の中でも靴下を履きましょう。
くつ下は血流が悪化しないようにゴムのきつすぎないものを選び、また５本指ソックスなど通気性の良いものを選びましょう。雨や汗で靴下が濡れた際は乾いた清潔なものに履き替えましょう。

神経障害による発見遅れと、症状の過小評価
ケガやヤケドに気付きにくい適切な処置をせずに放置

靴ずれ、
タコ、
ケガ、
ヤケド

化膿

潰瘍

壊疽

「爪のケアをしましょう」

切断

伸びすぎや深爪にならないよう、
適切に切りましょう。できるだけ四角状に切る「スクエアカット」に仕上げましょう。
自分で切りにくい場合は家族や医療者に依頼してください。

ケガが治り
にくい、
壊疽

抵抗力が低下し感染症にかかりやすく悪化しやすい
血流障害による治癒の遅れ

感染症にかかりやすく、化膿しやすい出典：国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター 糖尿病ネットワーク「水虫、
タコ、ウオノメなどの異常があれば病院へ行きましょう」

これらは通常でもよくある疾患ですが、糖尿病の患者さんは靴ずれやタコなどの小さな病変でも治らずに悪化しやすく、傷口からの感染による炎症の増悪や皮膚潰瘍の急速な進行をきたすと、足の切断を余儀なくされることもあります。
足病変が悪化して足の切断に至らないようにするためには、
日常生活での予防が大切になります。
ではどんなことをしたら良いのでしょうか。以下にポイントをお伝えします。
まずは「毎日自分の足をよく見ましょう」。
傷があったり、
色が変になっていたり、腫れたりしてないかチェック
してください。特に、足の裏や足の指の間、かかとをよく見てみてください。

タコやウオノメを自分で削ったりすることで、細菌が入り込んでしまい、そこから悪化することもあるため、自分で処置することは控えましょう。

「やけどに注意しましょう」
冬場になるので湯たんぽやカイロは直接肌に当てないようにしましょう。
こたつで寝ないように注意しましょう。

「禁煙をしましょう」
タバコに含まれるニコチンが血流障害を悪化させる
ため、禁煙する事が大変重要です。

「足のお手入れをしましょう」
毎日、足を洗い清潔に保つようにしてください。
足の裏や指の間をていねいに柔らかい素材のもので洗いましょう（特に軽石は皮膚に傷をつける危険があるため使用しないでください）。洗い終わったら清潔なタオルで今まで支えてくれていた大切な足です。足の切断となると今まで簡単に行えていた事が難しくなり生活が大きく変わってしまいます。これからも共に歩いていくために足の健康を保つように心がけていきましょう。

よく拭きましょう。乾燥していたら保湿クリームを塗り、乾燥を予防しましょう。

あ
と
が
き

秋

も深まり、
今年もカレンダーの終わりが近づいてまいりました。季節ごとにコロナの感染状
況も変遷があり翻弄される日々ではありますが、ワクチン接種がすすみ、マスクや手洗いも習慣となり、withコロナの生活に必要以上に恐れることも少なくなってきたように思います。本誌
はコロナ禍において特に感染予防や健康への意識の高まりから、「予防医療」をコンセプトに地域の皆さまへ自分自身や大切な家族を病気から守るための情報を正確にお伝えすることを目的として開始いたしました。通巻第7号を迎え、少しでも皆さまの健康維持にお役に立てていれば幸いに存じます。院内の多職種がそれぞれ自分の専門分野からお伝えしたいことを、限られた誌面に押し込めて掲載していますので、多少読みにくい部分もあるかと思います。年度末には再び読者アンケートを実施予定ですが、もし内容等につきお気づきの点やご質問、ご要望などございましたら、
いつでも病院内編集委員会までご連絡ください。
（編集委員会）8

Wellness 予防と健康第2巻3号（通巻7号） 発行日 2022年10月１日● 発 行 人尼川 龍一
● 編 集 人山田 和範
● 編集事務藁部 亜矢子
一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団

日本バプテスト病院〒606-8273
京都市左京区北白川山ノ元町 47 番地
TEL / 075-781-5191（代）https://www.jbh.or.jp/