順天堂大学医学部
附 属静岡病院
No.

Juntendo University Shizuoka Hospital

ニュース702017.1.12●常染色体優性多発性のう胞腎(ADPKD)新しい治療の展開●こどものカウンセリングについて●セカンドオピニオン外来について●栄養指導対象拡大について ●市民公開講座開催のご案内

謹賀新年（伊豆の国市白山堂より）新年のご挨拶
順天堂大学医学部附属静岡病院
みつ

病院長

はしなおき

三橋 直樹

明けましておめでとうございます。
順天堂静岡病院に勤務するようになり18年となりました。長く仕事ができたのも周りの方々が支えてくれたためと感謝していますが、この静岡県がかなり住みやすいところであることも理由の一つと思っています。徳川家康が晩年を過ごしたのは地元であったためだ
けでなく温暖で海や山のおいしいものが手に入りやすかったからではないかと想像しています。

確かに静岡県民の平均寿命は男性79.35歳（全国で６位）、女性86.06歳（16位）とかなり好成績で、さらに健康寿
命では男性が２位（１位は愛知県）、女性はなんと全国で１位です。また一人あたりの県民所得は東京都、愛知県に次いで全国３位で経済的にも恵まれた県であると言えます。一方一人あたりの医療費は31.5万で全国36位、しかも年齢補正をすると41位となり、医療費はかなり低く抑えられています。これをどう解釈するかいろいろな意見があるでしょうが、静岡県民は健康に気を付けてあまり医療の世話にならないようにしており、静岡の医療機関は安価で効率の良い医療を提供しているといえるのではないでしょうか。

常染色体優性多発性のう胞腎(ADPKD)
新しい治療の展開の助成が受けられることになりました。
この薬はすべての多発性のう胞腎の人に使えるわけではありません。腎臓の大きさ、大きくなる速度、腎機能の程度などによって適応の有無が分かれます。

順天堂大学医学部附属静岡病院
なか

泌尿器科助教じまあき

そして、すべての薬と同様に、サムスカにこは副作用があります。そのため、最初はサム中島 晶子スカを処方できる資格をもつ医師のいる病院で、入院下でデータや体の状態のチェックをADPKDとは…

受けてもらいながら内服を始める必要がありADPKDの症状ます。

常染色体優性多発性のう胞腎は、腎臓に「の肝臓、膵臓、脾臓、卵巣などいろんな臓器てしまうと、時間とともにどんどん正常な尿う胞」という水のたまった袋がたくさんできに腎臓と同じ「のう胞」が出来たり、脳の血を作る力が落ちていきます。そのため体内か多発性のう胞腎は根治する病気ではなく、ることによって、腎臓が大きくふくらんでし管に動脈瘤というコブができたりします。脳ら不要な水分や老廃物を排出できなくなり、一生のお付き合いになる病気です。患者さん

まい、腎臓の働きが低下する遺伝性の病気で動脈瘤は破裂し脳出血を起こすリスクがある

人によって開始時期に差はありますが、透析にとって無理のない範囲で、可能な限りの治す。遺伝性の病気の中では頻度が高く、1000ため、早めに検査し治療を行なわなければなや腎移植などの腎代替療法が必要になってし療を続けていくことが目標になります。当院

人に一人の確率で患者さんがいるといわれてりません。また、腹部の臓器にたくさんの「のまいます。透析を実際に導入されると、年末

では、サムスカ導入のような最新の治療以外います。変異した遺伝子をもつ親から生まれう胞」ができて臓器が大きく変形してしまうやお盆も休みなく週３回のペースで病院に通にも、脳動脈瘤に対する脳外科との連携、必た子供の2分の1が発症します。血のつながっので、腹囲が異常に大きくなり、痛みが出てい、毎回４〜５時間の処置を受ける必要が出

要時の外科的処置を含め、合併症にも総合的たご家族の中で腎不全の人がいる場合は、病きます。ひどい場合には、自分のお腹がじゃてきます。に対応する体制を整えています。

状を把握しておくことが大切です。

まになって足元をのぞき見ることができない
当院では月・水曜の多発性のう胞腎外来をような状態になります。

ADPKDの治療患者

多発性のう胞腎の患者さんにとっては、様々健常人な合併症のコントロールと共に、透析導入の中心に、多発性のう胞腎の患者さんの受け入れを行っています。普段かかっている病院からの紹介状をご持参いただきますようよろしくお願いします。

時期をどれだけ遅くすることができるかが重要な課題になります。
これまで多発性のう胞腎に対しては、有効な：正常な遺伝子治療法がありませんでした。しかし、2014年：変異遺伝子３月にサムスカ(一般名：トルバプタン)といまた、この「のう胞」の中で細菌感染が起う薬が世界で初めて多発性のう胞腎に対する

こると高熱の原因になったり、周辺のもろい治療薬として認可されました。この薬には腎血管が破綻して、「のう胞」の中に大量に出のう胞の増大を遅らせたり、腎機能の低下を血したりすることもあります。

抑制したりする効果が確認されています。

腎臓では、尿を濾過している尿細管という患者

健常人

健常人

患者

組織が、遺伝子変異によって風船上に膨らん

また、多発性のう胞腎は平成26年に特定難でしまい、たくさんの「のう胞」に変化しま病疾患に指定されました。この結果、高額医す。正常の腎組織が「のう胞」に置き換わっ療に対しては、条件を満たしていれば医療費

インターネットでもご覧頂けます
当院のホームページに広報誌を掲載しております。次のアドレスまたはＱＲコードからご覧下さい。

http://www.
hosp-shizuoka.
juntendo.ac.jp/html

こどものカウンセリングについて
順天堂大学医学部附属静岡病院
メンタルクリニック臨床心理士
あさいまゆ淺井 茉裕
いじめや不登校、ともだち関係や家族関係での悩み、発達障害。こどものこころに関するニュースを見ない日はありません。メンタ
ルクリニックにも、毎日こどもや家族が様々な悩みを抱えてやって来ます。
当院では医師との診察の中で、治療の１つちにも家族にも「ごめんね」と言い続けていとして心理士のカウンセリングを一緒に行う

たこどもは、オセロでも勝とうとしません。

場合があります。カウンセリングというと「向勉強が苦手で自信のないこどもは、おもちゃき合って悩みについて話す」というイメージの線路が組み立てられないと「どうせできなを持つ方が多いのですが、こどもは自分のこい」とすぐにやめてしまいます。優等生だっころをまだうまくつかみきれなかったり、悩たのに突然学校に行きたくないと言い出したみを相談することに慣れていなかったりしま

こどもは、お母さんの嫌いなヘビのおもちゃす。そのため、カウンセリングではこころのを出して反応をじっと見ています。

表現をしやすいように工夫を行っています。
こどものカウンセリングでは絵や箱庭（砂箱こうした表現を受け止めながら、カウンセにミニチュアを並べるなどして好きな景色をリングは行われます。オセロで勝っても怒ら作れるもの）、遊びを使うことがあります。

れないし相手と対等に勝負を楽しんでもいい

一見すると悩みや不安とは無関係に見えるかこと、言葉で説明されるとわからなくても実もしれませんが、そうした中にもこころの表際にやり方を見ればできること、『悪い』と現が隠れています。いじめを受けてから友だ

ころを出しても見捨てられないこと。そんな体験をしてもらえればと思いながら心理士は一緒に遊んで、箱庭をながめています。
カウンセリングを受けてみたいと思った際は、まずはメンタルクリニック外来を受診して頂き、担当の先生にご相談下さい。また、ご不明な点等ございましたらメンタルクリニック外来の受付までお問合せ下さい。

セカンドオピニオン外来について
セカンドオピニオンとは予防医学センターでは人間ドックの施行が中心ですが、セカンドオピニオン外来も行っております。 セカンドオピニオンとは、患者さんが主治医（かかりつけ医）から勧められた

現在診療中の医療機関

専門的な知識をもった第三の医療者
よりよい決断をするために、意見を求める治療法を選択するにあたり、納得して治療を受けられるよう主治医以外の医師の意見を求面談めることです。
セカンドオピニオン外来でのご相談を希望される方は、予防医学センターまでご連絡をお願いします。あるいは現在おかかりになっ診療資料ている医療機関からも予約可能です。セカン

治療方針等について助言を提示

ドオピニオン外来が少しでも皆様のお役に立てば幸いです。

■問合せ：順天堂大学医学部附属静岡病院 予防医学センター■連絡先：０５５‑９４８‑３１１１（内線）１２００

栄養指導対象拡大について

順天堂大学医学部附属静岡病院
もり栄養科主任

あきひこ

森 明彦

近年のがん治療では、他の病気に比べ治療が長引く傾向があるため、QOL(生活の質)が重要視されています。
食事は楽しみな時間であり、また治療を乗り越えていくために栄養管理は必要不可欠です。そうした中で、少しでも美味しく、楽しく食べて頂くお手伝いができればと思います。
又、今後はがん患者さんを対象とした集団教室を開催する予定をしております。

平成28年度より栄養食事指導の対象及び指導内容が特別食（心疾患、高血圧、糖尿病、腎臓病等）に加え、がん、摂食・嚥下機能低下、低栄養の患者さんに対する治療食が対象となりました。患者さんの高齢化による低栄養の問題
食べ物を噛んだり飲み込んだりする力（咀を多く目にする現状を踏まえ追加されました。 嚼(そしゃく)・嚥下(えんげ)機能）が弱くなり、低栄養状態になる方もおられます。
栄養食事指導は患者さん一人一人の生活環
個人に合わせ市販栄養調整食品を紹介した
境や生活リズム、ライフスタイルに応じた、実り、誤嚥防止の為食材の形態（刻み、とろみ等）、行しやすい食事の方法についてアドバイスし、 自助具についての提案をし、患者さんが安全継続的に支援することを目的とします。
且つ楽しく生活できるよう、栄養摂取の方法※特別食の疾患では、食習慣を変更することを確立していきます。嚥下食（ソフト食）講座
で疾病の治療及び悪化防止につながります。
を開催し調理方法、試食会の開催も予定しております。

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順天堂大学医学部附属静岡病院 地域医療連携室
TEL：055‑948‑3111㈹ FAX：055‑948‑2103（直通）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ᇺᲰᲮ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ‫ מ‬Ჵ᳹ᲵᲣ᧐‫ا‬ᲵƕǓᲤ࠰঻  ࠱ᲮஊᲯ଑šƁ଑஝ƵƔƛǕ໏ܺҕၳƸྶཟƂᜓŴࠗŴ૕ࣰᚯၳᅺŴ૚੊Ŵ௷ ߸  භ ɠ ήငᜓ๬Ჭ Ɓீ଑஝‫ټ‬ᩘ໏Ƹခ‫ټ‬ƴᘯܺǜ˴ᬵơưŵŴˢƒƩƎƝƲƂᜓŴࠗŴᅧ޾ჅҥႼᬕࠋŴኸᚯၳ৒Ŵሦྐྵఀ᫲٠Ŵᰌ ޾  ዪ ‫ ܈‬ήငᜓ๬ᲬǎƴƖǙǒƐƎƫƮǕӌэ໰૱ơǈƌǎƝéӌэ૿ඦᲪƳƴƩƱǌᐰဍƵƞӌэƎƩƪƛǈƣŶ࢙଑ŵႻ੘ˠ‫ا‬ǈƱƔឮơɧƟƎŶ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・● ‫ا‬ŴŴ৒Ც᪰‫̭ͥܗټؙٽ‬Ⴤᜲ‫ܗ‬ᣀᲣɥ޾ǮȤȴȒǺᲤဏᡃɨᙳŴŴŴŴŴᲣ᩻‫ޣ‬Ⴥɥ޾ࠋ‫ܸټ‬ဒɡႹါӮᲤƔգƎӴƥ

順天堂大学保健看護学部
TEL：055‑991‑3111㈹ E-mail:mishima@juntendo.ac.jpšτͶᲪ᪰‫̭ͥܗټؙٽ‬Ⴤᜲ‫ܗ‬ᣀᲪ᪰‫ܗټؙٽ‬ҕ‫ܗ‬ᣀ᧾‫ޔ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉšࢹੳᲪɥ޾ࠋȸɥ޾ࠋ૚Ꮜ‫ہ‬ՄˠŴŴŴŴ᪰‫ܗټؙٽ‬ҕ‫ܗ‬ᣀᲪ᩻‫ޣ‬໏ܺҕ‫ܗ‬ᄃᆯǼȴȀȹᲪ˚ᝄƸ‫ࠋ׏‬ŴŴŴŴɠᑎᅉ‫׈‬ඦʵဌ૿ҕࠗˠ
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広報誌をご覧の皆様へ

静岡病院の詳細はこちらご意見ご要望等ございましたら、下記までご連絡下さい。

お問い合せ：順天堂大学医学部附属静岡病院
医療サービス支援センター地域医療連携室
電
話：０５５‑９４８‑３１１１（内線）３５５０
発行人：三橋直樹（院長） 編集者：永原

こちらのＱＲコードより、病院のホームページの閲覧が可能です。

http://www.hosp-shizuoka.
juntendo.ac.jp/

章仁（広報委員会 委員長）大林治（広報委員会 副委員長）