支払基金サービス向上計画（平成２３〜２７年度）− より良いサービスをより安く −〈抄〉

平成２３年１月１３日
社会保険診療報酬支払基金

一般会計の支出の削減【図表９】

平成１３年度決算

平成２２年度予算

平成２７年度見込み

８７６．６億円

８２５．３億円

７３７．７億円▲５１．３億円（▲５．９％）▲８７．６億円（▲１０．６％）▲１３８．９億円（▲１５．８％）【図表１３】

平成２７年度における全レセプトの平均手数料の見込み

平成９年度決算

平成２２年度予算

平成２７年度見込み

１０７．２９円

９０．２４円

８０．００円▲１７．０５円（▲１５．９％）▲１０．２４円（▲１１．３％）▲２７．２９円（▲２５．４％）

【参考１７】

総コストの削減に向けた取組みの例
１ 人件費
１ 職員定員の削減○ レセプト件数が着実に増加しているにもかかわらず、一般会計の職員定員について、平成１３年度をピークとして段階的に削減。
平成13年度決算
レセプト件数

789,752千件

職員定員6,321人

平成22年度予算＋8.6％（＋74,265千件）▲21.9％（▲1,387人）

864,017千件

4,934人

２ 給与水準の引下げ○ 職務遂行意欲の向上に資するよう、年功序列の昇給を縮小するとともに、職責に応じた給与差を拡大する
ため、平成１７年９月以降、給料表及び管理職手当の見直しを実施。
給与諸費の推移
平成13年度決算

５２８．９億円

平成22年度予算▲20.3％（▲107.6億円）

４２１．３億円（注） 給与諸費の減少は、給与水準の引下げによるもののみならず職員定員の削減によるものも含む。

２ 物件費
１ 紙レセプトに係る請求支払の業務の委託のための経費の縮減○ 紙レセプトに係る請求支払の業務（医療機関別から保険者別への仕分け、請求支払データの作成等）の委託のための経費について、平成１８年度をピークとして段階的に縮減。
平成１８年度決算

平成２１年度決算▲39.5％（▲10.0億円）

２５．３億円

１５．３億円

２ コンピュータシステム関連経費の縮減○ コンピュータシステム関連経費を可能な限り縮減。
○ 例えば、① 請求支払計算システムの運用に関する経費については、平成１５年９月〜１２月における第三者機関による監査を経て、平成１６年度以降、年額を定める契約から処理件数に応じた課金を定める契約へ変更。
請求支払計算システム運用経費の推移
総額 （単位：億円）

処理件数 （単位：百万件）

平成15年度 平成21年度 平成15年度 平成21年度

16.0

13.7

▲14.1％（▲2.3億円）

786.7

857.0

＋8.2％
（＋70.3百万件）

単価 （単位：円／１件）
平成15年度

2.0

平成21年度▲21.2％（▲0.4円）

1.6

② 平成１７年度における医療事務電算システムの機器更新に関する経費については、当初、１１７．７億円と見積っていたが、平成１６年１１月〜平成１７年３月における第三者機関による監査を経て、１０９．２億円（▲７．２％）に縮減。
③ 平成２２年４月、民間企業でコンピュータシステムに関するコンサルティング等を経験した者を「システム専門役」として採用。これも活用することにより、平成２２年度における突合・縦覧点検システムの開発については、ⅰ 必要なサーバの処理性能の精査
ⅱ 一般競争入札によるクライアント（ＰＣ）の調達
ⅲ プログラムの開発に必要な作業の精査等を通じて経費を縮減。

３ 契約手続の適正化○ 昭和６１年３月より、国の会計と同様に、１６０万円以下の物品の購入など、少額の契約を除き、原則として、一般競争契約による取扱い。
○ その例外となる随意契約については、既存のコンピュータシステムの改修、コンピュータシステムの運用等に限定する取扱い。
契約に占める一般競争契約の件数割合の推移
平成20年度

平成21年度

平成22年度（11月30日現在）

13.3％

21.9％

39.4％

（注）少額の契約の件数を除外している。

○ 加えて、少額の契約についても、可能な限り、入札で調達する取扱い。
平成21年度

平成２２年度（１1月30日現在）

1件 1.0百万円

7件 8.6百万円（注）例えば、広報誌印刷調製等が挙げられる。

○ なお、契約手続に関する情報をホームページで公開。
平成18年7月〜

随意契約締結状況

平成20年8月〜

入札公告

平成21年1月〜

入札結果

４ 消耗品の一括調達○ 消耗品については、従前、各支部で調達。平成１７年度
以降、本部による一括調達の範囲を段階的に拡大。

一括調達の対象となる消耗品の範囲
平成17年度

平成22年度8品目15種類

65品目301種類（注）例えば、コピー用紙、ボールペン、プリンター消耗品等が挙げられる。

コピー用紙の例
数量 （単位：千箱）

経費 （単位：百万円）

単価 （千円／箱）

平成16年度

平成17年度

平成16年度

平成17年度

Ａ４

28.4

30.1

38.4

37.4

1.3

▲10.3％（▲0.1千円）

1.2Ａ３

1.4

1.4

25.7

20.4

1.9

▲25.6％（▲0.5千円）

1.4Ｂ４2.41.449.9

26.6

2.0

▲11.1％（▲0.2千円）

1.8

Ｂ５0.4

0.3

0.4

0.2

1.0

▲15.1％（▲0.2千円）

0.9

計

32.3

33.2

46.3

42.3

―

＋2.6％
（＋0.8千箱）

平成16年度

平成17年度―▲8.7％（▲4.0百万円）（注） Ａ４は2,500枚／箱、Ａ３は1,500枚／箱、Ｂ４は2,500枚／箱、Ｂ５は2,500枚／箱である。

５ 電話通信費の縮減○ 平成１６年１０月〜平成２０年３月の間、本部及び各支部において、 Ｉ Ｐ 電話を段階的に導入。
電話通信費の推移
平成１７年度決算
80.1百万円

平成２１年度決算▲11.2％（▲9.0百万円）

71.1百万円

６ 水道光熱費の縮減○ 平成１０年度以降、照明器具を省エネルギータイプに変更。
○ 平成１７年度以降、クールビズを実施。
水道光熱費の推移
平成１７年度決算
６．３億円

平成２１年度決算▲15.0％（▲0.9億円）

5.4億円

７ ホームページの改修○ ホームページについて、サーバの容量を拡張するため、平成２２年１２月、改修を実施。改修経費については、当初、３０．０百万円と見積っていたが、平成２２年７月、総合評価落札方式の一般競争入札を実施した結果、８．９百万円（▲７０．３％）に縮減。
（注） 平成１１年３月、ホームページを開設。

○ この場合においては、定例的な更新作業を業者によらずに職員で即時に実施することが可能となるよう、機能を見直すことにより、運用経費を大幅に縮減。
ホームページ運用経費の推移
平成21年度実績
12.9百万円

平成23年度見込み▲72.9％（▲9.4百万円）

3.5百万円【参考２０】

全レセプトの平均手数料の推移（円）

110107.29

106.69106.15105.79106.82104.75105104 .27102.40

101.49

100

98.93

99.89
96.92

97.70
98.32

97.08

95.40

9597.29

94.44
94.80

94.61

9094.65

平成２２年度予算では、ピーク時の平成９年度決算と比較すると、累計で▲１７．０５円（▲１５．９％）。

90.2485
元234567891011（年度）1213141516171819202122