順天堂大学 医学部
附 属 静岡病院

静岡病院
ニュース

No.

74

2018.1.12

Juntendo University Shizuoka Hospital●生物学的製剤（バイオ製剤）による関節リウマチ治療●かかりつけの先生から胃カメラ検査をご予約頂けます●職員紹介●コード・ブルーセミナー（子ども医療体験）のご案内●市民公開講座開催のご案内

謹賀新年

新年のご挨拶

機的な状況にあります。いじめや体罰などがマスコミをにぎわしています。しかし以前この国には極めて優れた教育システムがありま

順天堂大学医学部附属静岡病院
院 長みつ

はしなおき

三橋 直樹
あけましておめでとうございます。

した。それは江戸時代の会津藩です。会津藩の武士の子は十歳になると日新館という藩校で学ぶのですが15歳まできちんと学んだ学力は現在の大学卒業に匹敵するといわれています。
注目すべきはこの藩校に入る前の教育で、6歳昨年は日本中が驚き喜んだ記録が二つ出ましから9歳までの子弟は什という組織に入り、人た。一つは桐生選手の100メートル9.98秒といとして守るべきことを身に着けたのです。こう日本人で初めて10秒を切った記録です。もの教えの最後に「ならぬことはならぬものです」

う一つは将棋の藤井四段が14歳でプロ入りし、 という言葉があります。理屈抜きに「やってはいきなり29連勝を記録したことです。どちらいけないことはやってはいけないのだ」と子も努力すればできることではなく、天賦の才供のころから教えるのが大事ではないでしょのなす技だと思います。一方、日本の教育は危うか。

生物学的製剤（バイオ製剤）（バイオ製剤バイオ製剤）による関節リウマチ治療
かた

膠原病内科

准教授

ぎりあきら

片 桐彰

１ 関節リウマチ治療の進歩○・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

関節リウマチという病気をご存知でしょうか。指や手首、膝などの関節が、こわばったり、腫れたり、痛んだりしながら、徐々に関節の変形をおこし、日常生活の質を著しく落としてしまう原因不明の病気です。以前は、痛みを和らげ、病気の進行を遅らせることしかできませんでしたが、ここ10年程で治療法が一気に進歩しました。それが表題の「生物学的製剤」という注射のお薬で、英語で略し「バイオ製剤」と呼ばれます。この薬の使用で、つらい症状が抑えられ、普段通りの生活ができる患者が多くなってきました。まずは飲み薬で治療を開始しますが、効きが悪い場合、このバイオ製剤の出番となります。

２ 生物学的製剤（バイオ製剤）とは？
○・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

バイオ製剤とは、化学的に合成したも●生物学的製剤一覧のではなく、生体が作る物質（たんぱく質）

一般名（商品名）を薬物として使用したものです。リウマ

インフリキシマブ

チを悪化させる物質を中和する薬や、悪い細胞の働きを抑える薬などがあり、い（レミケード）

エタネルセプト（エンブレル）

ずれも注射（点滴あるいは皮下注射）で投与します。現在7種類のバイオ製剤があトリシズマブ（アクテムラ）り、当院でも、関節リウマチ患者の2割〜3割程度の方に使用しています。使用する前に、投与可能かどうか、合併症等の検査を必ず行います。注射して早期に効果が出る場合もありますが、1〜3ヶ月をかアダリムマブ（ヒュミラ）

アバタセプト（オレンシア）

投与経路

自己注射

滴

×

皮下注射

〇

皮下注射

〇

点滴

×皮下注射

〇

皮下注射

〇

点滴

×

皮下注射

×

皮下注射

〇

点

けて徐々に症状が消えていくことが多いようです。

ゴリムマブ（シンポニー）セルトリズマブペゴル（シムジア）

３ 医療費の問題○

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

バイオ製剤は高額で、1ヶ月でおよそ4 万円程度負担が増えます。基本的にバイオ製剤は継続して使い続けることが必要ですが、症状の程度により注射する回数を減らしたり、良く効いた場合は注射を一時お休みする方法もあります。治療方針については担当医とよくご相談ください。医療費に関して、高額医療制度や、保険組合によっては独自の制度を設けている場合があります。ご不明の点がありましたら当院医療福祉相談室へご相談ください。

４ 新しい内服製剤○・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・「分子標的薬」という新しい飲み薬が、2種類（商品名ゼルヤンツ、オルミエント）でてきました。医療費もバイオ製剤と同程度ですが、注射ではない製剤として治療選択の幅が広がりました。

５ 症状のない日常生活を目指して○・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

バイオ製剤の副作用として、感染症（肺炎など）の管理には十分注意が必要ですが、症状のない日常生活を取り戻すための選択肢として、バイオ製剤について是非御気軽にご相談ください。

インターネットでもご覧頂けます
当院のホームページに広報誌を掲載しております。次のアドレスまたはＱＲコードからご覧下さい。

http://www.hosp-shizuoka.juntendo.ac.jp/
column/pr_magazine.html

静岡病院ニュース

かかりつけの先生から胃カメラ検査をご予約頂けます
かかりつけの先生が胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）を必要とした際、当院の外来を受診することなく検査を受けられるようになりました。

▲ ▲▲ご予約はかかりつけの先生よりご連絡頂く必要があります。
カメラを口から入れる検査だけでなく、鼻から入れる検査もお選び頂けます。
検査結果は、約2週間後にかかりつけの先生宛に郵送致します。

当院での胃カメラ検査をご希望される方は、かかりつけの先生にご相談下さい。
●お問い合せ先：順天堂大学医学部附属静岡病院 地域医療連携室●電
話：０５５‑４９８‑３１１１（内線３５５０）

職員紹介
入職し15年が経過しました。前勤務先が180床の単科病院で院外処方に対し550床の大学病院で入院・外来処方箋枚数が１日1300件を超える調剤を日々こな
薬剤科のだ

たかよし

野田 貴義

すのにやっとだったことを思い出します。平成28年にはカルテが紙から電子に変わり、医師の記載だけでなく様々な情報が瞬時にわかるようになりました。最近
ではＡＩ（人工知能）が医療分野に取り入れられ、業務内容も機械化が進んでいます。薬剤師の仕事は将来どうなるのかと危機感を抱いています。当院では全病棟を対象とする病棟実施加算はしていませんので早くそれを導入し医師や看護師をはじめ多くの職種の方々と情報を交換・共有し薬剤師をもっと身近に感じて頼りにしてもらい、薬剤師の存在意義の向上につながることが大切です。
現在は周術期認定薬剤師を取得し周術期医療に携わっています。麻酔科の先生の業務負担軽減及び周術期医療患者の薬物療法に少しでも貢献できるよう努めたいです。年齢を重ね頭が固くなりがちですが日々進化する環境に遅れないように日々研鑽を積んで行きたいと思います。

コード・ブルーセミナー（子ども医療体験）のご案内ࠋൠρ᧐ᜓࡉ᧐ͶƸƞఖόéӌэ૿ඦᲵƳƴƩƱǌᐰဍƵƞӌэƎƩƪƛǈƣᵅ࢙଑ᵄႻ੘ˠ‫ا‬ǈƱƔឮơɧƟƎᵅᇺᲱᲯ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ木 17：30〜18：30（開場17：00から）
平成 30 年 ２月１５日■Ɓ࠰঻࠰঻࠱༈஝ᩘ໏ƵƔƛǕ‫࠵ؖ‬໏ܺਘໝၐᨉƸ‫ࣗݤ‬࠱༈஝ᩘ໏ƵƔƛǕ‫࠵ؖ‬໏ܺਘໝၐᨉƸ‫ࣗݤ‬ƂᜓࠗŴ༈஝ឡҘ‫܍‬ၐᨉŴᇺɠ૕ࣰᅺŴᣀᧉƔƙǌƲƕƮƗ‫ ڛ‬஝  α ࠂ ήငᇺᲱᲱ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ木 17：30〜18：30（開場17：00から）
平成 30 年 ４月１９日■Ɓ૎‫ݨ‬ድකၳᢆӋȸྶ‫ס‬ȸ஛஺ƂƁ૎‫ݨ‬ድකၳᢆӋȸྶ‫ס‬ȸ஛஺ƂᜓࠗŴƖǝ૎‫ݨ‬ድၳඦჄᜲᛑ‫ܮ‬ჄᜲࠗᜓࠗŴ૎‫ݨ‬ድᅺŴϲ૚੊ǉƤƩƵǒơǎǈƼƱƪǈƗ‫ ޜ‬ဌ  ჈ ን ήင൧ ᝀ  ‫ ڥ‬ᅶ ήငū ‫ܮ‬ՄᲪ ӹ é‫ܮ‬ՄƵᢌơƩ‫ا‬ӴƹƔૻǔƣǕƝƲǌƞƠƎǈƣū ‫ا‬৒Ც᪰‫ܗټؙٽ‬ҕ‫ܗ‬ᣀ᧾‫ޔ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉሦྐྵ౑Ჯ᨟ᇺᲬˠᜮܵŴŴŴᲣ᩻‫ޣ‬Ⴥ˚ᝄƸ‫ޣᧉࠋ׏‬ါ‫ף‬ᲤᇺᲱᲰ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ

土 13：30〜15：50（開場13：00から）
平成 30 年 ３月３日■ƁᱡԡԉƲᐄࡹԡԉƸ᣼ᙳࣲƂĭᛢƱǌŵƎƮƱǌŵƳƝƱǌƱƗǕᱡԡԉƲᐄࡹԡԉǜဈƎƩͥࡎඦᜓࠗŴ᎛ᱡԺղᅺŴ૚੊ƙƣƸƗƩƛơಀ   ‫ ࣔ ۍ‬ήငĮငƗငƗओǶǶǥǻᲣǥǮǶǶǥǻᲤᲡȗȮȹȪǥȖȬƱŵͥࡎ‫ق‬ᡷᲜᜓࠗŴ᪰‫ܗټܗټؙٽ‬ᨉǺȞȹȅͥࡎᅺ‫ܗ‬ᄃᆯᅺܳՄ૚੊᩻‫ܗټޣ‬૚Ꮜ‫ܗ‬ᣀ૚੊ƣƘӌэ໰૱ဏᡃɨᙳǎǈƝƐƢப ‫ ࡎ  ޜ‬ӯ ήင᳹ȗȮȹȪǥȖȬᲣǺȞȹȅԊƗჶᲤ˴ᬵˠū ‫ܮ‬ՄᲪ ӹ é‫ܮ‬ՄƵᢌơƩ‫ا‬ӴƹƔૻǔƣǕƝƲǌƞƠƎǈƣū ‫ا‬৒Ც᪰‫̭ͥܗټؙٽ‬Ⴤᜲ‫ܗ‬ᣀŴɥ޾ǮȤȴȒǺŴŴŴᲣɥ޾ࠋ‫ܸټ‬ဒɡႹါӮᲤ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

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順天堂大学医学部附属静岡病院 地域医療連携室
TEL：055‑948‑3111㈹ FAX：055‑948‑2103（直通）

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ご意見ご要望等ございましたら、下記までご連絡下さい。

お問い合せ：順天堂大学医学部附属静岡病院
医療サービス支援センター地域医療連携室
電
話：０５５‑９４８‑３１１１（内線）３５５０

こちらのＱＲコードより、病院のホームページの閲覧が可能です。

http://www.hosp-shizuoka.
juntendo.ac.jp/

発行人：三橋 直樹（院長） 編集者：最上 敦彦（広報委員会 委員長）