新旧保 国 発 0424 第 １ 号
平 成 29 年 ４ 月 24 日

都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長 殿

保 国 発 0428 第 ４ 号
平 成 28 年 ４ 月 28 日

都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長 殿

厚生労働省保険局国民健康保険課長（公印省略）

厚生労働省保険局国民健康保険課長（公印省略）

国民健康保険の保健事業に対する助成について

国民健康保険の保健事業に対する助成について標記については、平成 29 年度の助成対象事業を別添のとおりとしたので通知する。
貴職におかれては、貴管内保険者への助成対象事業の効果的かつ効率的な実施に係る指導及び周知方よろしくお取り計らい願いたい。
市町村保険者においては、従来より様々な保健事業が実施されているところであるが、今後とも、特定健康診査及び特定保健指導の効率的・効果的な実施に加え、その他の保健事業についても積極的に推進し、被保険者及び地域住民の健康の保持増進、ひいては国保医療費の適正化や国保財政の健全化が図られるよう、貴職におかれても特段のご配慮をお願いする。

標記については、平成 28 年度の助成対象事業を別添のとおりとしたので通知する。
貴職におかれては、貴管内保険者への助成対象事業の効果的かつ効率的な実施に係る指導及び周知方よろしくお取り計らい願いたい。
市町村保険者においては、従来より様々な保健事業が実施されているところであるが、今後とも、特定健康診査及び特定保健指導の効率的・効果的な実施に加え、その他の保健事業についても積極的に推進し、被保険者及び地域住民の健康の保持増進、ひいては国保医療費の適正化や国保財政の健全化が図られるよう、貴職におかれても特段のご配慮をお願いする。

新

旧別添

平成 29 年度国民健康保険保健事業に係る助成内容

別添

平成 28 年度国民健康保険保健事業に係る助成内容

平成 29 年度における国民健康保険（以下「国保」という。
）の保健事業の助成の内容に
平成 28 年度における国民健康保険（以下「国保」という。
）の保健事業の助成の内容については、以下のとおりである。
ついては、以下のとおりである。

（助成対象事業）
１ 国保ヘルスアップ事業（助成対象事業）
１ 国保ヘルスアップ事業

２ 国保保健指導事業
国の重点課題である必須事業及び国保一般事業（１）必須事業（a）特定健診未受診者対策（b）特定健診受診者のフォローアップ（特定保健指導未利用者対策）（c）特定健診受診者のフォローアップ（受診勧奨判定値を超えている者への受診勧奨）（d）特定健診受診者のフォローアップ（特定健診継続受診対策）（e）生活習慣病の１次予防に重点を置いた取組（早期介入保健指導事業）

２ 国保保健指導事業
国の重点課題である必須事業及び国保一般事業（１）必須事業（a）特定健診未受診者対策（b）特定健診受診者のフォローアップ（特定保健指導未利用者対策）（c）特定健診受診者のフォローアップ（受診勧奨判定値を超えている者への受診勧奨）（d）特定健診受診者のフォローアップ（特定健診継続受診対策）（e）生活習慣病の１次予防に重点を置いた取組（早期介入保健指導事業）（２）国保一般事業（f）健康教育（g）健康相談（h）保健指導 －①重複・頻回受診者への訪問指導－②重複服薬者への訪問指導－③生活習慣病重症化予防（糖尿病性腎症を除く）－④その他保健指導（i）糖尿病性腎症重症化予防（j）歯科に係る保健事業（k）地域包括ケアシステムを推進する取組（l）健康づくりを推進する地域活動等（m）保険者独自の取組（２）国保一般事業（f）健康教育（g）健康相談（h）保健指導 －①重複・頻回受診者への訪問指導－②重複服薬者への訪問指導－③生活習慣病重症化予防（糖尿病性腎症を除く）－④その他保健指導（i）糖尿病性腎症重症化予防（j）歯科に係る保健事業（k）地域包括ケアシステムを推進する取組（l）健康づくりを推進する地域活動等（m）保険者独自の取組

新

旧

３ 健康管理センター等健康管理事業等（１）健康管理センターによる健康管理事業

３ 健康管理センター等健康管理事業等（１）健康管理センターによる健康管理事業（２）歯科保健センターによる健康管理事業（２）歯科保健センターによる健康管理事業（３）直営診療施設による健康管理事業等（３）直営診療施設による健康管理事業等（助成の要件）（助成の要件）４ 保健事業の実施計画の策定
４ 保健事業の実施計画の策定（１）市町村保険者（以下「保険者」という。
）は、本事業の申請を行う場合には、保健（１）市町村保険者（以下「保険者」という。
）は、本事業の申請を行う場合には、保健事業ごとの中長期的な目標とそれを踏まえた単年度の実施計画（以下「実施計画」
事業ごとの中長期的な目標とそれを踏まえた単年度の実施計画（以下「実施計画」という。
）を策定すること。
という。
）を策定すること。
（２）国保ヘルスアップ事業については、データ分析に基づくＰＤＣＡサイクル（計画・実施・評価・改善）に沿った保健事業の実施計画（以下「データヘルス計画」という。
）を複数年の計画として策定するとともに、個別の保健事業ごとに単年度（平成29 年度）の実施計画も策定すること。
また、事業の実施に当たっては、以下の要件を全て満たすこと。

（２）国保ヘルスアップ事業については、データ分析に基づくＰＤＣＡサイクル（計画・実施・評価・改善）に沿った保健事業の実施計画（以下「データヘルス計画」という。
）を複数年の計画として策定するとともに、個別の保健事業ごとに単年度（平成28 年度）の実施計画も策定すること。
また、事業の実施に当たっては、以下の要件を全て満たすこと。

（要件）①保健事業全体の中長期的なデータヘルス計画の策定
・保険者は、被保険者の健康課題を明確にすること。
・保健事業全体のデータヘルス計画は、データ分析に基づくＰＤＣＡサイクルに沿った中長期的な計画を策定すること。
・保健事業全体のデータヘルス計画は、国保データベースシステム等のデー
タ分析を可能とするデータシステム（以下「ＫＤＢ等」という。
）の被保険者の医療情報や健診情報等データを電子的に用いるツール等を活用し策定すること。
②データヘルス計画に基づく個別の保健事業の単年度の実施計画の策定・実施・評価
・特定健診未受診者対策や糖尿病性腎症重症化予防など個別の保健事業に対しても、データヘルス計画に基づく個別の実施計画を策定すること。

（要件）①保健事業全体の中長期的なデータヘルス計画の策定
・保険者は、被保険者の健康課題を明確にすること。
・保健事業全体のデータヘルス計画は、データ分析に基づくＰＤＣＡサイクルに沿った中長期的な計画を策定すること。
・保健事業全体のデータヘルス計画は、国保データベースシステム等のデー
タ分析を可能とするデータシステム（以下「ＫＤＢ等」という。
）の被保険者の医療情報や健診情報等データを電子的に用いるツール等を活用し策定すること。
②データヘルス計画に基づく個別の保健事業の単年度の実施計画の策定・実施・評価
・特定健診未受診者対策や糖尿病性腎症重症化予防など個別の保健事業に対しても、データヘルス計画に基づく個別の実施計画を策定すること。

新・個別の保健事業の実施計画は、ＫＤＢ等を活用して策定し、事業区分毎に予め最低 1 つの評価指標を設定し、評価すること。
③第三者による支援・評価を行う組織（以下「支援・評価委員会」という。
）の活用
・保健事業全体のデータヘルス計画の策定段階から国民健康保険団体連合会に設置された学識経験者等から構成される支援・評価委員会を活用すること。
④生活習慣病等の予防の視点による健康意識の向上の取組の推進
・事業を効果的に行うために、生活習慣病の重症化予防など特定の対象者に対する事業のみならず、一次予防に重点を置いた被保険者の健康意識の向上のための取組もデータヘルス計画上に位置づけること。

旧・個別の保健事業の実施計画は、ＫＤＢ等を活用し策定すること。
③第三者による支援・評価を行う組織（以下「支援・評価委員会」という。
）の活用
・保健事業全体のデータヘルス計画の策定段階から国民健康保険団体連合会に設置された学識経験者等から構成される支援・評価委員会を活用すること。
④生活習慣病等の予防の視点による健康意識の向上の取組の推進
・事業を効果的に行うために、生活習慣病の重症化予防など特定の対象者に対する事業のみならず、一次予防に重点を置いた被保険者の健康意識の向上のための取組もデータヘルス計画上に位置づけること。

（３）実施計画又はデータヘルス計画の策定・実施・評価・改善については、「国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針（平成 16 年厚生労働省告示第 307号）」に基づき行うこと。

（３）実施計画又はデータヘルス計画の策定・実施・評価・改善については、「国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針（平成 16 年厚生労働省告示第 307号）」に基づき行うこと。

（４）高齢者の医療の確保に関する法律や健康増進法、介護保険法等の関連事業との調和を図ること。医療、介護、保健、福祉、住まいなど、部局横断的な取組と連携するなど、地域包括ケアシステムの構築に向けた取組との調和を図ること。

（４）高齢者の医療の確保に関する法律や健康増進法、介護保険法等の関連事業との調和を図ること。医療、介護、保健、福祉、住まいなど、部局横断的な取組と連携するなど、地域包括ケアシステムの構築に向けた取組との調和を図ること。

５ 国保関連施設の活用
健康管理センター等の国保関連施設は、地域包括ケアシステムの中核であり、積極的に活用していくべきであることから、国保関連施設を運営している保険者においては、実施計画においてその活用方法を明らかにした上で、保健事業を実施すること。

５ 国保関連施設の活用
健康管理センター等の国保関連施設は、地域包括ケアシステムの中核であり、積極的に活用していくべきであることから、国保関連施設を運営している保険者においては、実施計画においてその活用方法を明らかにした上で、保健事業を実施すること。

（助成の内容）（助成の内容）６ １国保ヘルスアップ事業

６ １国保ヘルスアップ事業（１）事業内容
被保険者の健康の保持増進、疾病予防、生活の質の向上等を目的に、ＫＤＢ等の被保険者の医療情報や健診情報等データを電子的に用いるツール並びに、国民健康保険団体連合会に設置された学識経験者等から構成される支援・評価委員会を活用し、保健事業をデータ分析に基づくＰＤＣＡサイクルに沿って、7（1）（a）から（e）
までの国が重点的に推進する必須事業、また 7（1）（f）から(m)までの国保一般事（１）事業内容
被保険者の健康の保持増進、疾病予防、生活の質の向上等を目的に、ＫＤＢ等の被保険者の医療情報や健診情報等データを電子的に用いるツール並びに、国民健康保険団体連合会に設置された学識経験者等から構成される支援・評価委員会を活用し、保健事業をデータ分析に基づくＰＤＣＡサイクルに沿って効率的・効果的に実施する事業。

新

旧

業に掲げる事業内容を、国保被保険者に対しての取組として必要と認められ、効率的・効果的に実施する事業。
（２）実施方法
国保ヘルスアップ事業により助成申請をする保険者は、４（２）から（４）までの要件を満たす事業を複数年で実施すること。
国保ヘルスアップ事業により助成申請をする保険者は、国保保健指導事業と同様に、７（１）（a）から（e）までの必須事業のうち、1 事業は実施し、評価すること。
なお、７（１）（a）から（e）の評価指標の例を参考に、事業区分毎に予め最低 1 つの評価指標を設定すること。

（２）実施方法
国保ヘルスアップ事業により助成申請をする保険者は、４（２）から（４）までの要件を満たす事業を複数年で実施すること。

（３）助成対象経費
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費から当該事業を実施するために要した経費。

（３）助成対象経費
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費から当該事業を実施するために要した経費。

（４）助成額の算定方法
交付額は、別表の第１欄に定める国保被保険者数に応じた助成限度額と、実施事
業毎に第２欄に定める対象経費の実支出額から寄付金その他の収入額を控除した額の合計額とを比較して少ない方の額とする。
ただし、算出された額に 1，000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てるものとする。

（４）助成額の算定方法
交付額は、別表の第１欄に定める国保被保険者数に応じた助成限度額と、実施事
業毎に第２欄に定める対象経費の実支出額から寄付金その他の収入額を控除した額の合計額とを比較して少ない方の額とする。
ただし、算出された額に 1，000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てるものとする。

（５）助成期間３年（平成 31 年度まで）
なお、平成 28 年度から実施する場合は２年（平成 29 年度まで）とする。

（５）助成期間３年（平成 28 年度まで）
なお、平成 27 年度から実施する場合は２年とする。ただし、平成 28 年度から実施する場合は２年（平成 29 年度まで）とする。

（６）留意事項①保険者は、支援・評価委員会の助言を踏まえ、データヘルス計画を策定し、取りまとめること。
②保険者は、支援・評価委員会の助言を踏まえ、個別の保健事業の実施計画を策定
し、取りまとめること。また、事業実施期間中は、支援・評価委員会と情報交換等を行い、事前に保健事業の実施内容・実施方法、評価指標・評価方法等につい（６）留意事項①保険者は、支援・評価委員会の助言を踏まえ、データヘルス計画を策定し、取りまとめること。
②保険者は、支援・評価委員会の助言を踏まえ、個別の保健事業の実施計画を策定
し、取りまとめること。また、事業実施期間中は、支援・評価委員会と情報交換等を行い、評価指標・評価方法等について助言を求めること。

新て助言を求めること。
③保険者は国保ヘルスアップ事業評価事業報告書に示された「保健事業の手順に沿った評価基準」（以下「評価基準」という）に沿って事業を実施すること。また事業実施後は、評価基準により自己評価を行うとともに、支援・評価委員会から評価を受けること。
④支援・評価委員会の活用が助成要件であるため、上記②、③の活用内容がわかる
もの（支援・評価委員会の支援決定通知書等）を添付すること。
⑤近隣の保険者と共同で事業を実施することが、より効果的であると認められる場
合には、共同実施も可能とすること。
⑥モデル地区を設定し、事業を実施することも可能であること。
なお、モデル地区を設定する場合においても、保険者全体としてデータヘルス計
画の策定が必要であること。
⑦国保ヘルスアップ事業と国保保健指導事業は同時に助成申請できないこと。
⑧国保ヘルスアップ事業の助成申請には、都道府県の推薦が必要であること。
都道府県は、国民健康保険団体連合会との適切な連携を図り、国民健康保険団体連合会に設置する支援・評価委員会の支援が可能な範囲の保険者数を推薦すること。
⑨業務の一部を委託する場合は、委託内容・委託金額がわかるもの（契約書の写し、仕様書等）を添付すること。
委託業者を活用する場合は、適切な範囲で業務を委託することとし、事業が効果的に行われるよう、委託業者との間で、国保被保険者の健康課題、データヘルス
計画の趣旨を共有し、国保被保険者への対応等、十分な協議を行うこと。
⑩本年度中にデータヘルス計画に基づく保健事業を実施又は平成 30 年度からの複数年のデータヘルス計画の策定が完了（ＰＤＣＡサイクル（計画・実施・評価・改善）のうち、Ｐ（計画）が完了）する場合は、国保ヘルスアップ事業としての助成申請を認めること。

旧③保険者は国保ヘルスアップ事業評価事業報告書に示された「保健事業の手順に沿った評価基準」（以下「評価基準」という）に沿って事業を実施すること。また事業実施後は、評価基準により自己評価を行うとともに、支援・評価委員会から評価を受けること。
④支援・評価委員会の活用が助成要件であるため、上記②、③の活用内容がわかる
もの（支援・評価委員会開催要綱等）を添付すること。
⑤近隣の保険者と共同で事業を実施することが、より効果的であると認められる場
合には、共同実施も可能とすること。
⑥モデル地区を設定し、事業を実施することも可能であること。
なお、モデル地区を設定する場合においても、保険者全体としてデータヘルス計
画の策定が必要であること。
⑦国保ヘルスアップ事業と国保保健指導事業は同時に助成申請できないこと。
⑧国保ヘルスアップ事業の助成申請には、都道府県の推薦が必要であること。
都道府県は、国民健康保険団体連合会との適切な連携を図り、国民健康保険団体連合会に設置する支援・評価委員会の支援が可能な範囲の保険者数を推薦すること。
⑨業務の一部を委託する場合は、委託内容がわかるもの（契約書等）を添付すること。
委託業者を活用する場合は、適切な範囲で業務を委託することとし、事業が効果的に行われるよう、委託業者との間で、国保被保険者の健康課題、データヘルス
計画の趣旨を共有し、国保被保険者への対応等、十分な協議を行うこと。
⑩本年度中に平成 28 年度から複数年のデータヘルス計画の策定が完了する場合（ＰＤＣＡサイクル（計画・実施・評価・改善）のうち、Ｐ（計画）が完了）は、国保ヘルスアップ事業としての助成申請を認めること。

７ ２国保保健指導事業

７ ２国保保健指導事業（１）事業内容
国保保健指導事業の助成において、下記（a）から（e）までの事業は国が重点的に推進する必須事業、また、（f）から（m）までの事業は国保一般事業であり、高齢者の医療の確保に関する法律や健康増進法、介護保険法等に基づき行われる関連事（１）事業内容
国保保健指導事業の助成において、下記（a）から（e）までの事業は国が重点的に推進する必須事業、また、（f）から（m）までの事業は国保一般事業であり、高齢者の医療の確保に関する法律や健康増進法、介護保険法等に基づき行われる関連事

新

旧業との調和を図り、国保被保険者に対しての取組として必要と認められる場合に、安全性と効果が確保された方法により実施すること。

業との調和を図り、国保被保険者に対しての取組として必要と認められる場合に、安全性と効果が確保された方法により実施すること。

（a）特定健診未受診者対策（a）特定健診未受診者対策

特定健康診査の未受診者の理由に応じた対策を行い、健康意識の向上と特定健診等の実施率の向上を図る事業〈取組の例〉
効果的な取組として被保険者の状況に応じた受診勧奨や、関係機関と連携した受診勧奨など。
・過去の健診受診状況や健診結果等、被保険者の特性に応じた個別具体的な受診勧奨
・経年未受診者への電話や家庭訪問等による受診勧奨・地区組織や関係機関と連携した受診勧奨
・退職に合わせた節目健診など、年齢を絞った受診勧奨
・離島において特定健診･特定保健指導を受診・利用促進するための環境整備
・事業主健診・人間ドック等、他の健診の結果取得に向けた説明会や医療機関との会議の開催等、仕組み作りに関する取組〈評価指標の例〉
・特定健診受診率（b）特定健診受診者のフォローアップ（特定保健指導未利用者対策）

特定健康診査の未受診者の理由に応じた対策を行い、健康意識の向上と特定健診等の実施率の向上を図る事業〈取組の例〉
効果的な取組として被保険者の状況に応じた受診勧奨や、関係機関と連携した受診勧奨など。
・過去の健診受診状況や健診結果等、被保険者の特性に応じた個別具体的な受診勧奨
・経年未受診者への電話や家庭訪問等による受診勧奨・地区組織や関係機関と連携した受診勧奨
・退職に合わせた節目健診など、年齢を絞った受診勧奨
・離島において特定健診･特定保健指導を受診・利用促進するための環境整備
・事業主健診・人間ドック等、他の健診の結果取得に向けた説明会や医療機関との会議の開催等、仕組み作りに関する取組（b）特定健診受診者のフォローアップ（特定保健指導未利用者対策）

特定保健指導の未利用者に対し利用勧奨を行うことにより、特定保健指導の実
施率の向上を図る事業〈取組の例〉
・未利用者への電話や家庭訪問による利用勧奨・複数の保険者でコールセンターを設置し、広域での電話による利用勧奨〈評価指標の例〉
・特定保健指導実施率

特定保健指導の未利用者に対し利用勧奨を行うことにより、特定保健指導の実
施率の向上を図る事業〈取組の例〉
未利用者への電話や家庭訪問による利用勧奨（c）特定健診受診者のフォローアップ（受診勧奨判定値を超えている者への対策）（c）特定健診受診者のフォローアップ（受診勧奨判定値を超えている者への対策）

特定健診の結果、受診勧奨判定値以上の者について、医療機関への適切な受診

特定健診の結果、受診勧奨判定値以上の者について、医療機関への適切な受診新勧奨を行うための事業〈取組の例〉
・未治療者への電話や家庭訪問による医療機関への受診勧奨
・複数の保険者により保健センター等における他部門と一体になって行う医療機関への受診勧奨の取組〈評価指標の例〉
・受診勧奨判定値を越えている者の医療機関受診率（d）特定健診受診者のフォローアップ（特定健診継続受診対策）
特定健診受診者が継続して特定健診を受診する取組を行い、特定健診の実施率の向上を図る事業〈取組の例〉
特定健診受診者への丁寧な情報提供（健診当日、経年結果等を活用した検査値の見方や継続受診の必要性の説明。健診結果説明会、健診結果の手渡しによる丁寧な情報提供など。
）〈評価指標の例〉
・特定健診の受診継続率（e）生活習慣病の１次予防に重点を置いた取組（早期介入保健指導事業）
生活習慣病予備群や特定保健指導予備群に対し、内臓脂肪型肥満に着目した保健指導を実施し、生活習慣病の発症を予防する事業。
〈取組の例〉
・40 歳以上の特定保健指導予備群に対する保健指導（特定保健指導対象者は除く。
）
・40 歳未満の国保被保険者に対する健診及び生活習慣病予備群への保健指導〈評価指標の例〉
・内臓脂肪型肥満に着目した保健指導実施率（f）健康教育
生活習慣やそこから引き起こされる疾患とその予防、その他の疾患・薬などについて、正しい知識の提供を行う事業。

旧
勧奨を行うための事業〈取組の例〉
未治療者への電話や家庭訪問による医療機関への受診勧奨（d）特定健診受診者のフォローアップ（特定健診継続受診対策）
特定健診受診者が継続して特定健診を受診する取組を行い、特定健診の実施率の向上を図る事業〈取組の例〉
特定健診受診者への丁寧な情報提供（健診当日、経年結果等を活用した検査値の見方や継続受診の必要性の説明。健診結果説明会、健診結果の手渡しによる丁寧な情報提供など。
）（e）生活習慣病の１次予防に重点を置いた取組（早期介入保健指導事業）
生活習慣病予備群や特定保健指導予備群に対し、内臓脂肪型肥満に着目した保健指導を実施し、生活習慣病の発症を予防する事業。
〈取組の例〉
・40 歳以上の特定保健指導予備群に対する保健指導（特定保健指導対象者は除く。
）
・40 歳未満の国保被保険者に対する健診及び生活習慣病予備群への保健指導（f）健康教育
生活習慣やそこから引き起こされる疾患とその予防、その他の疾患・薬などについて、正しい知識の提供を行う事業。

新〈取組の例〉
・生活習慣病予防教室や個別健康教育
・特定健診受診者や特定保健指導対象者の家族、職場への疾病予防知識の普及（栄養、運動、喫煙、飲酒等）等
・心の健康づくりに関する健康教育
・薬に関する講演会（g）健康相談
生活習慣やそこから引き起こされる疾患、被保険者が抱える個々の健康課題について、定期的に相談の場を設ける事業。
〈取組の例〉
・生活習慣病等の疾病別健康相談
・心の健康づくりに関する健康相談
・電話による健康相談（h）保健指導
特定健康診査の結果（過去のものを含む。
）やレセプト情報等を活用して、受診者の生活や就労状況・生活習慣等を把握し、心身の特性の変化、ライフステージ
等に応じた保健指導を行う事業。
（h） －①重複・頻回受診者への訪問指導－②重複服薬者への訪問指導－③生活習慣病重症化予防（糖尿病性腎症を除く）－④その他保健指導〈取組の例〉
・地域のかかりつけ医師、薬剤師等との連携の下、重複頻回受診者、重複服薬・多剤投与と思われる者への訪問による残薬確認・指導等の取組
・健診結果に基づく生活習慣の改善等の保健指導（特定保健指導対象者は除く。
）
・生活習慣病重症化予防に重点を置いた取組（被保険者の同意のもと、治療中の者や受診勧奨判定値を超えている者等への、医療機関等と連携した保険者による保健指導。
）

旧〈取組の例〉
・生活習慣病予防教室や個別健康教育
・特定健診受診者や特定保健指導対象者の家族、職場への疾病予防知識の普及（栄養、運動、喫煙、飲酒等）等
・心の健康づくりに関する健康教育
・薬に関する講演会（g）健康相談
生活習慣やそこから引き起こされる疾患、被保険者が抱える個々の健康課題について、定期的に相談の場を設ける事業。
〈取組の例〉
・生活習慣病等の疾病別健康相談
・心の健康づくりに関する健康相談
・電話による健康相談（h）保健指導
特定健康診査の結果（過去のものを含む。
）やレセプト情報等を活用して、受診者の生活や就労状況・生活習慣等を把握し、心身の特性の変化、ライフステージ
等に応じた保健指導を行う事業。
（h） －①重複・頻回受診者への訪問指導－②重複服薬者への訪問指導－③生活習慣病重症化予防（糖尿病性腎症を除く）－④その他保健指導（取組の例）
・地域のかかりつけ医師、薬剤師等との連携の下、重複頻回受診者、重複服薬・多剤投与と思われる者への訪問による残薬確認・指導等の取組
・健診結果に基づく生活習慣の改善等の保健指導（特定保健指導対象者は除く。
）
・生活習慣病重症化予防に重点を置いた取組（被保険者の同意のもと、治療中の者や受診勧奨判定値を超えている者等への、医療機関等と連携した保険者による保健指導。
）

新（i）糖尿病性腎症重症化予防
糖尿病性腎症の患者であって、生活習慣の改善により重症化の予防が期待される者（人工透析導入前段階の者）に対して、保険者が医療機関等と連携して実施する予防事業。
なお、実施に当たって、「「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の策定について（依頼）」（平成 28 年 4 月 20 日付け保発 0429 第 4 号）の別紙１「糖尿病性腎症
重症化予防プログラム」及び都道府県が個別に策定した糖尿病性腎症重症化予防プログラム等を参考に選定を行った対象者に行うもの。
〈取組の例〉
・糖尿病性腎症重症化予防に重点を置いた取組（被保険者の同意のもと、治療中の者や受診勧奨判定値を超えている者等への、医療機関等と連携した保険者による保健指導。
）（j）歯科に係る保健事業
歯科に係る在宅ケアや歯科保健の向上を推進する歯科保健指導事業。
〈取組の例〉
・在宅訪問歯科指導
・歯周病予防教室
・乳幼児や児童等に対する歯科指導（k）地域包括ケアシステムを推進する取組
地域包括ケアシステムの推進に資する取組であって、国保部門が医療、介護、保健、福祉、住まいなどの関係部局と連携して実施するもの。
〈取組の例〉
・地域包括ケアシステムに資する地域のネットワークへの国保部局の参画
・KDB・レセプトデータを活用した健康事業・介護予防・生活支援の対象となる被保険者の抽出
・個々の国保被保険者に係る保健活動・保健事業の実施状況の地域の医療・介護・保健・福祉サービス関係者との情報共有の仕組みづくり
・国保被保険者を含む高齢者などの居場所・拠点、コミュニティ、生きがい、

旧（i）糖尿病性腎症重症化予防
糖尿病性腎症の患者であって、生活習慣の改善により重症化の予防が期待される者（人工透析導入前段階の者）に対して、保険者が医療機関等と連携して実施する予防事業。
なお、実施に当たって、「「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の策定について（依頼）」（平成 28 年 4 月 20 日付け保発 0429 第 4 号）の別紙１「糖尿病性腎症
重症化予防プログラム」を参考に選定を行った対象者に行うもの。
（取組の例）
・糖尿病性腎症重症化予防に重点を置いた取組（被保険者の同意のもと、治療中の者や受診勧奨判定値を超えている者等への、医療機関等と連携した保険者による保健指導。
）（j）歯科に係る保健事業
歯科に係る在宅ケアや歯科保健の向上を推進する歯科保健指導事業。
〈取組の例〉
・在宅訪問歯科指導
・歯周病予防教室
・乳幼児や児童等に対する歯科指導（k）地域包括ケアシステムを推進する取組
地域包括ケアシステムの推進に資する取組であって、国保部門が医療、介護、保健、福祉、住まいなどの関係部局と連携して実施するもの。
〈取組の例〉
・地域包括ケアシステムに資する地域のネットワークへの国保部局の参画
・KDB・レセプトデータを活用した健康事業・介護予防・生活支援の対象となる被保険者の抽出
・個々の国保被保険者に係る保健活動・保健事業の実施状況の地域の医療・介護・保健・福祉サービス関係者との情報共有の仕組みづくり
・国保被保険者を含む高齢者などの居場所・拠点、コミュニティ、生きがい、新
自立、健康づくりにつながる住民主体の地域活動の支援の実施
・後期高齢者医療制度と連携した保健事業の実施
・介護保険部門と連携した、介護予防の観点も盛り込んだ生活習慣病予防教室
や個別健康教育（l）健康づくりを推進する地域活動等
健康の保持と向上を図るため、健康づくりに関して被保険者が主体的に参加し、自主的に健康行動が行えるよう、既存の地区組織と連携を図り活動を支援する事業。
〈取組の例〉
・健康づくりに関する自主活動に向けた支援
・地域資源（食生活改善推進員、総合型地域スポーツクラブ等）を活用した取組
・既存地区組織との連携による取組（m）保険者独自の取組

旧
自立、健康づくりにつながる住民主体の地域活動の支援の実施
・後期高齢者医療制度と連携した保健事業の実施
・介護保険部門と連携した、介護予防の観点も盛り込んだ生活習慣病予防教室
や個別健康教育（l）健康づくりを推進する地域活動等
健康の保持と向上を図るため、健康づくりに関して被保険者が主体的に参加し、自主的に健康行動が行えるよう、既存の地区組織と連携を図り活動を支援する事業。
〈取組の例〉
・健康づくりに関する自主活動に向けた支援
・既存地区組織との連携による取組（m）保険者独自の取組

保険者の特性に応じた独自の取組であって、次の２要件を満たす事業。
（要件）①健診情報、医療情報等の分析に基づいた根拠や評価指数が明確であること。
②当該市町村の人口・世帯、医療福祉・産業基盤、就労、教育、社会、経済的、地理的条件などの特性を活かした取組であること。
〈取組の例〉
・被保険者の健康課題や地域の特性に応じた、地域資源を活用した健康づくり（ヘルシーメニューやウォーキングマップの作成等）
・ＩＣＴ等を活用した効率的・効果的な健康の予防・保持増進保険者の特性に応じた独自の取組であって、次の２要件を満たす事業。
（要件）①健診情報、医療情報等の分析に基づいた根拠や評価指数が明確であること。
②当該市町村の人口・世帯、医療福祉・産業基盤、就労、教育、社会、経済的、地理的条件などの特性を活かした取組であること。
〈取組の例〉
・被保険者の健康課題や地域の特性に応じた、地域資源を活用した健康づくり（ヘルシーメニューやウォーキングマップの作成等）（２）実施方法
国保保健指導事業により助成申請をする保険者は、7（1）（a）から（e）までの必須事業のうち、１事業は実施し、評価すること。

（２）実施方法
国保保健指導事業により助成申請をする保険者は、（a）から（e）までの必須事業のうち、１事業は実施すること。

新旧

なお、７（１）（a）から（e）の評価指標の例を参考に、事業区分毎に予め最低 1
つの評価指標を設定すること。
（３）助成対象経費
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費から当該事業を実施するために要した経費。

（３）助成対象経費
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費から当該事業を実施するために要した経費。

（４）助成額の算定方法
交付額は、別表の第１欄に定める国保被保険者数に応じた助成限度額と、実施事
業毎に第２欄に定める対象経費の実支出額から寄付金その他の収入額を控除した額の合計額とを比較して少ない方の額とする。
ただし、算出された額に 1，000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てるものとする。

（４）助成額の算定方法
交付額は、別表の第１欄に定める国保被保険者数に応じた助成限度額と、実施事
業毎に第２欄に定める対象経費の実支出額から寄付金その他の収入額を控除した額の合計額とを比較して少ない方の額とする。
ただし、算出された額に 1，000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てるものとする。

（５）助成期間
１年（５）助成期間
１年（６）留意事項①必ず年度内に事業を完了すること。
②事業実施に当たっては、地域や対象者の特性を踏まえ、効果の見込まれる取組を選択し実施すること。
③ 他の保険者と共同実施する場合は、保険者毎に申請を行うこと。また、その場合も保険者毎の国保被保険者数に応じた別表第 1 欄に定める基準額（助成限度額）とする。なお、共同実施に要した費用は、保険者間で按分し、費用負担の内訳を明確にすること。
④ 業務の一部を委託する場合は、委託内容がわかるもの（契約書の写し、仕様書等）を添付すること。
委託業者を活用する場合は、適切な範囲で業務を委託することとし、事業が効果的に行われるよう、委託業者との間で、国保被保険者の健康課題、実施計画の趣旨を共有し、国保被保険者への対応等、十分な協議を行うこと。
⑤ 国保保健指導事業については毎年度、国保の保健事業における課題等を踏まえ見直しを図る予定であること。
⑥ 特定健診未受診者・特定保健指導未利用者に対する取組については、効果的な取組として、被保険者の状況に応じた受診・利用勧奨を行う取組や、関係機関と連（６）留意事項①必ず年度内に事業を完了すること。
②事業実施に当たっては、地域や対象者の特性を踏まえ、効果の見込まれる取組を選択し実施すること。
③ 他の保険者と共同実施した場合は、保険者間で按分し、費用負担の内訳を明確にすること。

④ 業務の一部を委託する場合は、委託内容がわかるもの（契約書等）を添付すること。
委託業者を活用する場合は、適切な範囲で業務を委託することとし、事業が効果的に行われるよう、委託業者との間で、国保被保険者の健康課題、実施計画の趣旨を共有し、国保被保険者への対応等、十分な協議を行うこと。
⑤ 国保保健指導事業については毎年度、国保の保健事業における課題等を踏まえ見直しを図る予定であること。
⑥ 特定健診未受診者・特定保健指導未利用者に対する取組については、効果的な取組として、被保険者の状況に応じた受診・利用勧奨を行う取組や、関係機関と連新携した受診勧奨を行う取組とすること。
⑦ 重複･頻回受診者への訪問指導に当たっては、レセプトから重複･頻回受診者をリストアップし、保険者独自の基準を設けた上で対象者を選定する等、保健師等を活用した効率的･効果的な訪問指導を実施するため、国保連合会システム等を活用することができること。
⑧ 早期介入保健指導事業で実施する、４０歳未満の国保被保険者への健診費用については、特定健診の検査項目の範囲で助成を行うため、申請に当たっては、検査項目の内訳や対象者の選定理由を明確にすること。

旧
携した受診勧奨を行う取組とすること。
⑦ 重複･頻回受診者への訪問指導に当たっては、レセプトから重複･頻回受診者をリストアップし、保険者独自の基準を設けた上で対象者を選定する等、保健師等を活用した効率的･効果的な訪問指導を実施するため、国保連合会システム等を活用することができること。
⑧ 早期介入保健指導事業で実施する、４０歳未満の国保被保険者への健診費用については、特定健診の検査項目の範囲で助成を行うため、申請に当たっては、検査項目の内訳や対象者の選定理由を明確にすること。

８ ３ 健康管理センター等健康管理事業等

８ ３ 健康管理センター等健康管理事業等（１）事業内容及び実施方法（１）事業内容及び実施方法

３（１）健康管理センターによる健康管理事業

３（１）健康管理センターによる健康管理事業

保険者が設置する健康管理センターは、地域における包括的な保健医療を推進するため、保険者が設置する診療施設（「国民健康保険調整交付金（直営診療施設整備分）交付要綱」（昭和 53 年９月 29 日厚生省発保第 73 号）２（２）の事業の対象となる地方独立行政法人（以下単に「地方独立行政法人」という。
）が保険者から承継した診療施設を含む。以下「直営診療施設」という。
）と一体となって保健サービスを総合的に行う拠点となすものであり、この健康管理センターを軸として取り組む健康づくり（日常生活に支援が必要な状態とならないために、地域で安心して過ごせるようにすることを含む。
）や保健指導等の事業。
なお、国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業により助成を受ける保険者にあっては、当該事業との整合が図られた事業でなければならないものとする。

保険者が設置する健康管理センターは、地域における包括的な保健医療を推進するため、保険者が設置する診療施設（「国民健康保険調整交付金（直営診療施設整備分）交付要綱」（昭和 53 年９月 29 日厚生省発保第 73 号）２（２）の事業の対象となる地方独立行政法人（以下単に「地方独立行政法人」という。
）が保険者から承継した診療施設を含む。以下「直営診療施設」という。
）と一体となって保健サービスを総合的に行う拠点となすものであり、この健康管理センターを軸として取り組む健康づくり（日常生活に支援が必要な状態とならないために、地域で安心して過ごせるようにすることを含む。
）や保健指導等の事業。
なお、国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業により助成を受ける保険者にあっては、当該事業との整合が図られた事業でなければならないものとする。

〈取組の例〉（総合相談窓口の開設、健康相談、健診の事後指導、退院した者に対する訪問活動、疾病別健康教室、生活習慣改善指導、多受診世帯を中心に家庭訪問指導、高齢者の生きがいづくり、居宅介護支援事業）〈取組の例〉（総合相談窓口の開設、健康相談、健診の事後指導、退院した者に対する訪問活動、疾病別健康教室、生活習慣改善指導、多受診世帯を中心に家庭訪問指導、高齢者の生きがいづくり、居宅介護支援事業）

３（２）歯科保健センターによる健康管理事業

３（２）歯科保健センターによる健康管理事業

保険者が設置する歯科保健センターは、地域における包括的な歯科に係る在宅ケアを推進するため、直営診療施設と連携を図りながら歯科に係る保健サービス

保険者が設置する歯科保健センターは、地域における包括的な歯科に係る在宅ケアを推進するため、直営診療施設と連携を図りながら歯科に係る保健サービス

新を総合的に行う拠点となすものであり、この歯科保健センターを軸として取り組
む、日常生活に支援が必要な状態の被保険者に対する在宅訪問歯科検診・指導等を行う事業、また歯科に係る保健事業の向上を図る事業。
なお、国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業により助成を受ける保険者にあっては、当該事業との整合が図られた事業でなければならないものとする。

旧を総合的に行う拠点となすものであり、この歯科保健センターを軸として取り組
む、日常生活に支援が必要な状態の被保険者に対する在宅訪問歯科検診・指導等を行う事業、また歯科に係る保健事業の向上を図る事業。
なお、国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業により助成を受ける保険者にあっては、当該事業との整合が図られた事業でなければならないものとする。

３（３）直営診療施設による健康管理事業等

３（３）直営診療施設による健康管理事業等

原則として医師が常駐し、保健・医療・福祉の連携が図られ、地域住民の健康の保持増進のために行う下記３つの取組に関する事業、保健指導事業及び居宅介護支援事業又は直営診療施設（地方独立行政法人が保険者から承継した診療施設に限る。
）にこれらの事業の実施を委託する事業（以下、「委託事業」という。
）。
〈取組の例〉
・総合相談窓口の実施（地域住民に対する総合相談日を定めた定期的な保健・医療・福祉等の総合的な相談・指導）＜週１回程度＞
・地域における保健事業の実施（機能回復訓練教室、介護教室、健康教育・指導、広報活動等）＜月１回程度＞
・市町村における健康増進事業と連携した保健事業の実施（健康教育、健康相談、
特定保健指導該当者以外の者への保健指導、広報活動等）＜月１回程度＞

原則として医師が常駐し、保健・医療・福祉の連携が図られ、地域住民の健康の保持増進のために行う下記３つの取組に関する事業、保健指導事業及び居宅介護支援事業又は直営診療施設（地方独立行政法人が保険者から承継した診療施設に限る。
）にこれらの事業の実施を委託する事業（以下、「委託事業」という。
）。
〈取組の例〉
・総合相談窓口の実施（地域住民に対する総合相談日を定めた定期的な保健・医療・福祉等の総合的な相談・指導）＜週１回程度＞
・地域における保健事業の実施（機能回復訓練教室、介護教室、健康教育・指導、広報活動等）＜月１回程度＞
・市町村における健康増進事業と連携した保健事業の実施（健康教育、健康相談、
特定保健指導該当者以外の者への保健指導、広報活動等）＜月１回程度＞（２）助成対象経費
３（１）及び３（２）の事業
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費から当該事業を実施するために要した経費。
３（３）の事業
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計直営診療施設勘定（地方公営企業法を適用する直営診療施設にあっては病院事業特別会計、委託事業にあっては国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費）から当該事業を実施するために要した経費。
（３）助成額の算定方法（２）助成対象経費
３（１）及び３（２）の事業
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費から当該事業を実施するために要した経費。
３（３）の事業
国保被保険者を対象とし、国民健康保険特別会計直営診療施設勘定（地方公営企業法を適用する直営診療施設にあっては病院事業特別会計、委託事業にあっては国民健康保険特別会計事業勘定（款）保健事業費）から当該事業を実施するために要した経費。
（３）助成額の算定方法

新交付額は、実施事業毎に別表の第１欄に定める助成限度額と第２欄に定める対象
経費の実支出額から寄付金その他の収入額を控除した額とを比較して少ない方の額とする。
ただし、算出された額に 1，000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てるものとする。

旧
交付額は、実施事業毎に別表の第１欄に定める助成限度額と第２欄に定める対象
経費の実支出額から寄付金その他の収入額を控除した額とを比較して少ない方の額とする。
ただし、算出された額に 1，000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てるものとする。

（４）助成期間
１年（４）助成期間
１年（５）留意事項①必ず年度内に事業を完了すること。
②申請事業により、助成対象となる国民健康保険特別会計等の支出科目が違うため、予算書等で確認すること。
③３（３）の事業について委託事業を申請する保険者は、当該事業の対象となる地
方独立行政法人の定款及び｢国民健康保険調整交付金(直営診療施設整備分)の取扱について(平成 15 年４月７日付け保発第 0407001 号)｣の別添の第１の各号に示す要件を満たしていることが確認できる書類（事業の対象となる地方独立行政法
人に係る中期目標、中期計画等）を提出すること。

（５）留意事項①必ず年度内に事業を完了すること。
②申請事業により、助成対象となる国民健康保険特別会計等の支出科目が違うため、予算書等で確認すること。
③３（３）の事業について委託事業を申請する保険者は、当該事業の対象となる地
方独立行政法人の定款及び｢国民健康保険調整交付金(直営診療施設整備分)の取扱について(平成 15 年４月７日付け保発第 0407001 号)｣の別添の第１の各号に示す要件を満たしていることが確認できる書類（事業の対象となる地方独立行政法
人に係る中期目標、中期計画等）を提出すること。

（助成対象経費の留意事項）（助成対象経費の留意事項）
９ 助成対象経費に係る留意事項
９ 助成対象経費に係る留意事項（１）助成対象外となる経費（１）助成対象外となる経費
助成対象となる保健事業は、効果的かつ効率的に実施する必要があることから、助成対象となる保健事業は、効果的かつ効率的に実施する必要があることから、次の経費については、助成の対象経費として認めない。
次の経費については、助成の対象経費として認めない。
①他の国庫補助事業と重複する経費②特定健康診査・保健指導国庫負担金の対象となる経費（特定健診未受診者･特定保健指導未利用者対策における経費については、結果説明会後の保健指導（特定保健指導を除く。
）など、特定健康診査･保健指導国庫負担金の対象となる経費は助成対象外とすること。
）
ただし、離島において特定健康診査（集団健診）を実施する際、現地に委託可能な実施機関がなく航空機等を利用して渡航する必要があり、その費用が特定健康診査・保健指導国庫負担金の国庫補助基準額を超える場合、超過した保険者負担額に対して５割を助成対象経費とする。

①他の国庫補助事業と重複する経費②特定健康診査・保健指導国庫負担金の対象となる経費（特定健診未受診者･特定保健指導未利用者対策における経費については、結果説明会後の保健指導（特定保健指導を除く。
）など、特定健康診査･保健指導国庫負担金の対象となる経費は助成対象外とすること。
）
ただし、離島において特定健康診査（集団健診）を実施する際、現地に委託可能な実施機関がなく航空機等を利用して渡航する必要があり、その費用が特定健康診査・保健指導国庫負担金の国庫補助基準額を超える場合、超過した保険者負担額に対して５割を助成対象経費とする。

新③健康診査（一般健診、人間ドック、がん検診、歯科検診等）に係る経費
ただし、次に該当する場合は、助成対象経費とする。
・早期介入保健指導事業で実施する健康診査において、40 歳未満の国保被保険者に限り、特定健診の検査項目の範囲内で助成対象経費とする。
・保健指導の中間評価において、同一年度内に比較する検査結果がある場合、効果測定を目的として実施された検査費用は１回に限り助成対象とする。
・糖尿病性腎症重症化予防事業（i）の実施に限り、特定健診範囲外の検査項目であっても、事業実施に必要かつ事業実施後の報告に必要な検査費用は助成対象経費とする。
・歯科保健センターで実施する歯科検診は助成対象経費とする。
④受益者負担が望ましい経費（事業参加者に対し配布する賞金や景品、イベント時の旅費や昼食代等の物品、スポーツ施設等の施設を活用する場合の使用料、等）
ただし、国保制度や、健康の保持増進に係る知識の普及啓発のために作成された
リーフレット、パンフレット等の経費は、教材として活用する場合に限り助成対象経費とする。
⑤調査を目的とした経費（未受診・未利用理由の調査、保健事業見直しのためのア
ンケート調査経費等）
ただし、国保ヘルスアップ事業により行う調査は助成対象経費とする。
⑥市町村職員の自己啓発の研修経費、旅費、会議費⑦情報システム開発･改修に係る経費⑧特定健診・特定保健指導の受診・利用勧奨のためのパンフレット、通知、ポスタ
ーの経費
ただし、対象者の特性に応じた特定健診・特定保健指導の受診・利用の必要性を説明する取組に要する場合は助成対象経費とする。
⑨保健事業を実施することで見込まれる自己負担額や診療報酬額等の収入経費⑩事業実施に当たり必要性や効果・国保専有性の無い備品
ただし、その必要性や効果・国保専有性が見込まれる場合に限り５割を助成対象経費とする。
なお、消耗品と備品の考え方は、以下のとおりとすること。
（備品）
物品の性状及び形状等を勘案して、原型のまま比較的長期間の反復使用に耐えうる（使用期間がおおむね１年以上にわたる）と認められるもの。
（例：自動血圧計、体脂肪計、フードモデル等）（消耗品）

旧③健康診査（一般健診、人間ドック、がん検診、歯科検診等）に係る経費
ただし、次に該当する場合は、助成対象経費とする。
・早期介入保健指導事業で実施する健康診査において、40 歳未満の国保被保険者に限り、特定健診の検査項目の範囲内で助成対象経費とする。
・保健指導の中間評価において、効果測定を目的として実施された検査費用は１回に限り助成対象とする。
・糖尿病性腎症重症化予防事業（i）の実施に限り、特定健診範囲外の検査項目であっても、事業実施に必要かつ事業実施後の報告に必要な検査費用は助成対象経費とする。
・歯科保健センターで実施する歯科検診は助成対象経費とする。
④受益者負担が望ましい経費（事業参加者に対し配布する賞金や景品、イベント時の旅費や昼食代等の物品、スポーツ施設等の施設を活用する場合の使用料、等）
ただし、国保制度や、健康の保持増進に係る知識の普及啓発のために作成された
リーフレット、パンフレット等の経費は、教材として活用する場合に限り助成対象経費とする。
⑤調査を目的とした経費（未受診・未利用理由の調査、保健事業見直しのためのア
ンケート調査経費等）
ただし、国保ヘルスアップ事業により行う調査は助成対象経費とする。
⑥市町村職員の自己啓発の研修経費、旅費、会議費⑦情報システム開発･改修に係る経費⑧特定健診・特定保健指導の受診・利用勧奨のためのパンフレット、通知、ポスタ
ーの経費
ただし、対象者の特性に応じた特定健診・特定保健指導の受診・利用の必要性を説明する取組に要する場合は助成対象経費とする。
⑨保健事業を実施することで見込まれる自己負担額や診療報酬額等の収入経費⑩事業実施に当たり必要性や効果・国保専有性の無い備品
ただし、その必要性や効果・国保専有性が見込まれる場合に限り５割を助成対象経費とする。
なお、消耗品と備品の考え方は、以下のとおりとすること。
（備品）
物品の正常及び形状等を勘案して、原型のまま比較的長期間の反復使用に耐えうる（使用期間がおおむね１年以上にわたる）と認められるもの。
（例：自動血圧計、体脂肪計、フードモデル等）
（消耗品）

新

旧

物品の正常及び形状等を勘案して、使用するに従い消費されると認められるもの及び原型のまま比較的長期間の反復使用に耐えられないもの。

物品の正常及び形状等を勘案して、使用するに従い消費されると認められるもの及び原型のまま比較的長期間の反復使用に耐えられないもの。

（２）費用負担について
国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業については、対象となる事業の全体経費を算出した上で、国保被保険者の参加人数等により一般会計との費用負担を明確にすること。
国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業の経費の取扱については、次の算出式による按分により助成対象経費を計算すること。
なお、備品の購入費は、国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業でも、按分は行わず５割を助成対象経費とすること。
（国保加入率による按分は不要）
また、他の保険者と共同実施した場合は、保険者間の按分により費用負担の内訳を明確にした上で助成対象経費を計算すること。

（２）費用負担について
国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業については、対象となる事業の全体経費を算出した上で、国保被保険者の参加人数等により一般会計との費用負担を明確にすること。
国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業の経費の取扱については、次の算出式による按分により助成対象経費を計算すること。
なお、備品の購入費は、国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業でも、按分は行わず５割を助成対象経費とすること。
（国保加入率による按分は不要）
また、他の保険者と共同実施した場合は、保険者間の按分により費用負担の内訳を明確にした上で助成対象経費を計算すること。

〈算出式〉 ※国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業の経費の取扱○個人を対象とした保健事業
訪問指導や在宅ケアサービス等、国保被保険者個人に対して働きかけを行う事業
助成対象額 ＝ 事業費×国保按分率〈算出式〉 ※国保被保険者以外の者を含めて実施する保健事業の経費の取扱○個人を対象とした保健事業
訪問指導や在宅ケアサービス等、国保被保険者個人に対して働きかけを行う事業
助成対象額 ＝ 事業費×国保按分率○集団を対象とした保健事業
各種健康教室や総合相談窓口の設置等、集団に対して働きかけを行う事業
助成対象額 ＝（事業費×20％）＋（事業費×80％×国保按分率）○集団を対象とした保健事業
各種健康教室や総合相談窓口の設置等、集団に対して働きかけを行う事業
助成対象額 ＝（事業費×20％）＋（事業費×80％×国保按分率）※国保按分率：対象事業における国保被保険者の参加人数（実績）等により求めること。その場合には算出根拠を明確にすること。
なお、算出が困難である場合は、市町村の国保被保険者加入率（平成 28 年度）を用いることとする。

※国保按分率：対象事業における国保被保険者の参加人数（実績）等により求めること。その場合には算出根拠を明確にすること。
なお、算出が困難である場合は、市町村の国保被保険者加入率（平成 27 年度）を用いることとする。

（３）事業実施における補助単価について
保健事業を実施する上で必要となる医師・保健師等の人件費や講師代、各種物品等の単価は、市町村で定める基準単価等に照らし合わせ、適切な単価を用いること。
なお、人件費の取扱については、以下の点に留意すること。
・保健事業を実施するため専従となる場合は、その専従者にかかる経費（３）事業実施における補助単価について
保健事業を実施する上で必要となる医師・保健師等の人件費や講師代、各種物品等の単価は、市町村で定める基準単価等に照らし合わせ、適切な単価を用いること。
なお、人件費の取扱については、以下の点に留意すること。
・保健事業を実施するため専従となる場合は、その専従者にかかる経費

新・国保直診の職員（保健師等）が歯科保健センター及び直営診療施設において保健事業に従事した場合は、基本給から時給換算した経費とすること。
（事業実績報告）
10 事業実績報告（１）例年の時期を予定しているが、詳細は別途通知するものであること。
（２）保険者は事業完了後に当初計画された目標や取組内容等の評価を行い、翌年度にその評価結果を実施計画等に反映すること。

旧・国保直診の職員（保健師等）が歯科保健センター及び直営診療施設において保健事業に従事した場合は、基本給から時給換算した経費とすること。
（事業実績報告）
10 事業実績報告等（１）例年の時期を予定しているが、詳細は別途通知するものであること。
（２）保険者は事業完了後に当初計画された目標や取組内容等の評価を行い、翌年度にその評価結果を実施計画等に反映すること。
（３）国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業を申請する保険者は、事業実績報告とは別に、実施事業の取組結果を国に報告すること。
なお、報告内容や報告時期等については別途連絡することとする。

（事業評価）（事業評価）
11 評価方法
11 評価方法
評価方法については、国保ヘルスアップ事業評価事業報告書に示された評価基準を評価方法については、国保ヘルスアップ事業評価事業報告書に示された評価基準を参照すること。
参照すること。
（申請手続）
12 申請書の提出
国保の保健事業の助成は、次により行うものとする。
（１） 保険者からの申請に基づき、助成するものであること。

（申請手続）
12 申請書の提出
国保の保健事業の助成は、次により行うものとする。
（２） 保険者からの申請に基づき、助成するものであること。

（２）申請書は、別添「平成 29 年度申請書様式（保健事業）」を使用すること。

（２）申請書は、別添「平成 28 年度申請書様式（保健事業）」を使用すること。

（３）保険者は、実施事業ごとに様式２～５（国保ヘルスアップ事業は様式Ｂを含む。
）の申請書に必要事項を記載し、関係書類を添えて都道府県に提出すること。

（３）保険者は、実施事業ごとに様式２～５（国保ヘルスアップ事業は様式Ｂを含む。
）の申請書に必要事項を記載し、関係書類を添えて都道府県に提出すること。

（４）都道府県は、上記(３)の申請書を受理したときはこれを審査し、様式１（国保ヘ
ルスアップ事業は様式Ａを含む。
）に取りまとめの上、関係書類を添えて、以下の提出期限までに厚生労働省国民健康保険課宛に提出すること。

（４）都道府県は、上記(３)の申請書を受理したときはこれを審査し、様式１（国保ヘ
ルスアップ事業は様式Ａを含む。
）に取りまとめの上、関係書類を添えて、以下の提出期限までに厚生労働省国民健康保険課宛に提出すること。

〈国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業〉〈国保ヘルスアップ事業及び国保保健指導事業〉

新
当初申請書の提出期限：平成 29 年 7 月 20 日（必着）〈健康管理センター等健康管理事業等〉
当初申請書の提出期限：平成 29 年 7 月 20 日（必着）（５）留意事項○本通知の事業に対する助成は、年度当初の助成申請が必要であること。
○保健事業を遅滞なく実施する観点から当初申請における助成金の交付内定額
は、申請様式２－１又は様式２－２の『交付決定（内定・予定）額』欄の額とすること。
なお、保健事業ごとの助成対象経費は、関係法令及び上記９の留意事項を踏まえ、適切に策定すること。
○平成 28 年度から保険者努力支援制度の趣旨が特別調整交付金に前倒しされており、平成 29 年度においても、保健事業のうち、重症化予防の取組なども評価
指標として勘案する予定であることから、積極的に対応されたい。
○平成 30 年度からの国民健康保険の保健事業に対する助成については、前年度の事業評価実績に対する助成を勘案する予定であることから、効果的な事業の実施を期待する。

旧
当初申請書の提出期限：平成 28 年 7 月 20 日（必着）〈健康管理センター等健康管理事業等〉
当初申請書の提出期限：平成 28 年 7 月 20 日（必着）（５）留意事項○本通知の事業に対する助成は、年度当初の助成申請が必要であること。
○保健事業を遅滞なく実施する観点から当初申請における助成金の交付内定額
は、申請様式２－１又は様式２－２の『交付決定（内定・予定）額』欄の額とすること。
なお、保健事業ごとの助成対象経費は、関係法令及び上記９の留意事項を踏まえ、適切に策定すること。
○平成28年度から保険者努力支援制度の趣旨が特別調整交付金に前倒しされることとなり、保健事業のうち、重症化予防の取組なども評価指標として勘案する予定であることから、積極的に対応されたい。