転倒等リスク評価セルフチェック票

別添２Ⅰ 身体機能計測結果①２ステップテスト（歩⾏能⼒・筋⼒）
あなたの結果はcm／cm(⾝⻑)＝

下の評価表に当てはめると → 評価
評価表

１２

３４５結果／⾝⻑〜1.24

1.25〜1.38

1.39〜1.46

1.47〜1.65

1.66〜②座位ステッピングテスト（敏捷性）
あなたの結果は回／ 20秒下の評価表に当てはめると → 評価
評価表
（回）

１２

３

４５〜2425〜28

29〜4344〜4748〜③ファンクショナルリーチ（動的バランス）
あなたの結果はcm

下の評価表に当てはめると → 評価
評価表
（cm）

１２

３

４

５〜1920〜29

30〜3536〜3940〜④閉眼⽚⾜⽴ち（静的バランス）
あなたの結果は秒下の評価表に当てはめると → 評価
評価表
（秒）

１２

３

４５〜77.1〜1717.1〜5555.1〜9090.1〜⑤開眼⽚⾜⽴ち（静的バランス）
あなたの結果は秒下の評価表に当てはめると → 評価
評価表
（秒）

１２

３

４

５〜1515.1〜3030.1〜84

84.1〜120120.1〜

身体機能計測の評価数字をⅢのレーダーチャートに⿊字で記⼊
1

Ⅱ 質問票（身体的特性）
あなたの回答NOは合算

評価

評価

１．人ごみの中、正面から来る人にぶつからず、よけて歩けますか

①
歩⾏能⼒
筋⼒

２．同年代に⽐べて体⼒に⾃信はありますか点

３．突発的な事態に対する体の反応は素早い方と思いますか
４．歩⾏中、⼩さい段差に⾜を引っかけたとき、すぐに次の足が出るとおもいますか

点

②
敏捷性

下記の評価表であなたの評価は５．⽚⾜で⽴ったまま靴下を履くことができると思いますか

③
動的バラン
ス

６．⼀直線に引いたラインの上を、継ぎ⾜歩⾏で簡単に歩くことができると思いますか

それぞれの評価結果を のレーダーチャートに赤字で記入

質問内容

Ⅲ点
④
静的バランス（閉眼)

７．眼を閉じて⽚⾜でどのくらい⽴つ⾃信がありま
すか
８．電⾞に乗って、つり⾰につかまらずどのくらい⽴っていられると思いますか
９．眼を開けて⽚⾜でどのくらい⽴つ⾃信がありま
すか

点

下記の
評価表
であなたの評価は

⑤
静的バラン
ス（開眼)

合計点数

評価表

２〜３

1

４〜５

2

６〜７

3

８〜９4

10

5

質問内容

回答No.

１．人ごみの中、正面から来る人にぶつからず、よけて歩けますか①自信がない⑤自信がある②あまり自信がない③⼈並み程度④少し自信がある

２．同年代に⽐べて体⼒に⾃信はありますか①自信がない⑤自信がある②あまり自信がない③⼈並み程度④やや自信がある

３．突発的な事態に対する体の反応は素早い方と思いますか①素早くないと思う ②あまり素早くない方と思う④やや素早い方と思う ⑤素早い方と思う

４．歩⾏中、⼩さい段差に⾜を引っ掛けたとき、すぐに次の足が出ると思いますか①自信がない ②あまり自信がない⑤とても自信がある

５．⽚⾜で⽴ったまま靴下を履くことができると思いますか①できないと思う ②最近やってないができないと思う ③最近やってないが何回かに1回はできると思う ④最近やってないができると思う ⑤できると思う

６．⼀直線に引いたラインの上を、継ぎ⾜歩⾏（後ろ足のかかとを前脚のつま先に付けるように歩く）で簡単に歩くことができると思いますか①継ぎ⾜歩⾏ができない③ゆっくりであればできる

７．眼を閉じて⽚⾜でどのくらい⽴つ⾃信がありま
すか①10秒以内⑤それ以上②20秒程度③40秒程度④１分程度

８．電⾞に乗って、つり⾰につかまらずどのくらい⽴っていられると思いますか①10秒以内⑤３分以上②30秒程度

③１分程度

④２分程度

９．眼を開けて⽚⾜でどのくらい⽴つ⾃信がありま
すか①15秒以内⑤２分以上②30秒程度③１分程度④１分30秒程度③普通③少し自信がある ④かなり自信がある②継ぎ⾜歩⾏はできるがラインからずれる④普通にできる⑤簡単にできる

2

Ⅲ レーダーチャート
１、２ページの評価結果を転記し線で結びます（Ⅰの⾝体機能計測結果を⿊字、Ⅱの質問票（身体的特性）は赤字で記入）①歩⾏能⼒・筋⼒5
4
3⑤静的バランス（開眼）④静的バランス（閉眼）

2
1②敏捷性

③動的バランス

チェック項目
１ ⾝体機能計測（⿊枠）の⼤きさをチェック
⾝体機能計測結果を⽰しています。⿊枠の⼤きさが⼤きい⽅が、転倒などの災害リスクが低いといえます。⿊枠が⼩さい、特に２以下の数値がある場合は、その項⽬での転倒などのリスクが⾼く注意が必要といえます。
２ ⾝体機能に対する意識（⾚枠）の⼤きさをチェック
⾝体機能に対する⾃⼰認識を⽰しています。実際の⾝体機能（⿊枠）と意識（⾚枠）が近いほど、⾃らの⾝体能⼒を的確に把握しているといえます。
３ ⿊枠と⾚枠の⼤きさをチェック（１）「⿊枠 ≧ 赤枠」 の場合それぞれの枠の⼤きさを⽐較し、⿊枠が⼤きいもしくは同じ⼤きさの場合は、⾝体機能レベルを⾃分で把握しており、とっさの⾏動を起こした際に、⾝体が思いどおりに反応すると考えられます。
（２）「⿊枠 ＜ 赤枠」 の場合それぞれの枠の大きさを比較し、赤枠が大きい場合は、身体機能が自分で考えている以上に衰えている状態です。とっさの⾏動を起こした際など、⾝体が思いどおりに反応しない場合があります。
枠の⼤きさの差が⼤きいほど、実際の⾝体機能と意識の差が⼤きいことになり、より注意が必要といえます。

詳細はホームページ参照 https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/anzen/101006-1.html

転倒等は筋⼒、バランス能⼒、敏捷性の低下等により起きやすくなると考えられます。
この調査は転倒や転落等の災害リスクに重点を置き、それらに関連する⾝体機能及び⾝体機能に対する認識等から⾃らの転倒等の災害リスクを認識し、労働災害の防⽌に役⽴てるものです。
3レーダーチャートの典型的なパターン
パターン１①歩⾏能⼒・筋⼒

身体機能計測結果 ＞ 質問票回答結果

543

あなたの身体機能（太線）は、自己認識（点線）よりも高い状態にあります。このことから、⽐較的⾃分の体⼒について慎重に評価する傾向にあるといえます。⽣活習慣や加齢により急激に能⼒が下がる項⽬もありますので、 ⑤静的
バランス
今後も過信することなく、体⼒の維持向上に努めましょう。
一方、太線が点線より大きくても全体的に枠が小さい場合（特に2以下） （開眼）は、すでに⾝体機能⾯で転倒等のリスクが⾼いといえます。筋⼒やバランス能⼒の向上、整理整頓や転倒・転落しやすい箇所の削減に努めててください。
また、職場の整理整頓がなされていない場合などには転倒等リスクが高まる④静的
ことがありますので注意しましょう。

2

バランス（閉眼）

パターン２③動的バランス①歩⾏能⼒・筋⼒

身体機能計測結果 ＜ 質問票回答結果

543

あなたの⾝体機能（太線）は、⾃⼰認識（点線）よりも低い状態にあります。このことから、実際よりも⾃分の体⼒を⾼く評価している傾向にあり、⾃2分で考えている以上にからだが反応していない場合があります。
⑤静的
1
体⼒の維持向上を図り、⾃⼰認識まで体⼒を向上させる⼀⽅、体⼒等の バランス衰えによる転倒等のリスクがあることを認識してください。⽇頃から、急な動作を （開眼）避け、⾜元や周辺の安全を確認しながら⾏動するようにしましょう。
また、枠の⼤きさが異なるほど、⾝体機能と⾃⼰認識の差が⼤きいことを⽰しており、さらに、太線が小さい場合（特に2以下）はすでに身体機能面で転倒等のリスクが⾼いことが考えられます。筋⼒やバランス能⼒等の向上に努④静的めてください。
バランス（閉眼）

パターン３32②敏捷性

1③動的バランス①歩⾏能⼒・筋⼒

身体機能計測結果 ≒ 質問票回答結果（枠が小さい）

5

あなたの⾝体機能（太線）とそれに対する⾃⼰認識（点線）は同じくらいで、⾝体機能と認識の差は⼩さいですが、⾝体機能・認識とも低い傾向に⑤静的あります（主に2以下）。
このことから、転倒等リスクからみて⾝体機能に不安を持つており、そのことを バランス⾃分でも認識しているといえます。⽇頃から、体⼒の向上等により⾝体⾯での （開眼）転倒等のリスクを減らし、全体的に枠が大きくなるように努めてください。
また、すぐに転倒リスクを減らすため、職場の整理整頓や転倒・転落しやすい箇所の改善等を⾏ってください。

432②敏捷性

1④静的バランス（閉眼）

項目により逆転している③動的バランス

54④静的バランス（閉眼）パターン５②敏捷性①歩⾏能⼒・筋⼒

身体機能計測結果 ≒ 質問票回答結果（枠が大きい）

あなたの⾝体機能（太線）とそれに対する⾃⼰認識（点線）は同じくらいで、どちらも⾼い傾向にあります。このことから、転倒等リスクから⾒た⾝体機能は現時点で問題はなく、同様に⾃分でもそれを認識しているといえます。 ⑤静的バランス
現在は良い状態にありますが、加齢や⽣活習慣の変化により⾝体能⼒が急激に低下し、転倒等リスクが高まる場合もありますので、日頃から、転倒等 （開眼）に対するリスクを認識するとともに、引き続き体⼒の維持向上に努めてください。

パターン４②敏捷性

1③動的バランス①歩⾏能⼒・筋⼒54

あなたは、計測項目によって、身体機能（太線）の方が高い場合と自己3認識（点線）の⽅が⾼い場合が混在しています。
2
このことから、それぞれの体⼒要素について、実際より⾼く⾃⼰評価している ⑤静的
1
バランス
場合と慎重に評価している場合があるといえます。
（開眼）
転倒等リスクからみた場合、特に⾃⼰認識に⽐べ、⾝体機能が低い項⽬（太線が小さい項目）が問題となります。身体機能の向上により太線の方が大きくなるよう努めてください。
また、⾝体機能と認識にばらつきがあるため、思わぬところで転倒や転落す④静的る可能性がありますので、転倒・転落しやすい箇所の改善等を⾏ってください。
バランス（閉眼）②敏捷性③動的バランス

4