医療最前線

１人でも多くの患 者さんを受け入れるために！

特集

地域によりそう

救急医療看護部

看護師長

患者さんのご家族のサポートも救急現場の看護師の大切な役割

染谷典子のは、患者さんやそのご家族をいかにサポート

産婦人科診療部長礒西 成治 、産婦人科医師 森本 恵爾

放射線科診療部長

關根 広 、放射線科医師 宗像 浩司

らず、一緒に来る家族も同様です。特に症状の重篤な患者さんの場合、本人の意識がなけれているわけではないため、痛みや苦しさの原因

ば、家 族が意 思 決 定をしなくてはなりません

がわからないというところから入っていかなくが、動揺していて冷静な判断ができないとか、てはなりません。まずは頭の上から足の先ま医師の話を聞いているようで、実はよく理解さで、全身を観察するのですが、時間の猶予がれていなかったという方も少なくありません。

ないので、患者さんの状態を見て判断を下し命に関わる決定なので、理解されないまま承ながら、同時進行で次の手を考えることが求諾されても、あとあと後悔するのは家族の方でめられます。ゆっくり考えていては間に合います。命を守ることが 前 提なのはもちろんです

せん。そこが救急の看護師の仕事の難しいとが、そうした意志決定のサポートをすることもころです。

救急現場の看護師の重要な役割だと考えています。

看護部

看護主任

診療医長

大谷 圭

可能な限り、１台でも多くの救急車を受け入れ
１人でも多くの患者さんの不安を解消したい

入院や専門的治療が必要な場合には、各科に依頼し、比較的すぐに診てもらうことができ浅岡

夏美

方たちに対しても、けがや病気の状態が続く救急室での数時間でも患者さんが安心して過ごせる環境づくりを心がけています

救急部

うするかを相 談したり、きき手を骨 折した高の仕事です。救急室で治療を受けたり、検査齢者の独居の方への社会のサービスや家族を受けているたった数 時 間も患 者さんの生の調 整といったことも行います。生 命を助け活の一 部 。患 者さんが 不 安を解 消し安 心しるのが第一ということは救急の基本ですが、て過ごせるように、その環 境をきちんと整え患 者さんが 安 全に帰 れて、なおかつ安 心にるよう心がけています。

過ごせる環 境を整えられて初めて救 急 看 護ることが可能であり、他の医療機関からも依あり、周辺に大きな集合住宅が多く、高齢化頼があれば、最大限受け入れる体制を整えてが進んでいる地域のため、高齢者の独居や老います。
救急医療については、救急車の利用状況など社会的に解決していかなければならない問ですから救急とはいえ、治療だけして、その題がいくつもありますが、救急で運ばれているけがや病気が治ったらそれで終わりというこ

患者さんの多くは、状態の程度に関わらず、不とではなく、その後の生活の立て直しまで、人安に陥りパニックを起こしている状況であるとしての生活できるレベルに橋渡しをして、初ことはたしかです。そうした患者さんに接してめてその治療が完成するという考えで対応すいる者としては、救急という現場である以上、ることを心がけています。それが当院の救急ある程度の限界はありますが、１台でも多く救診療のひとつの特徴といえるでしょう。

急車を受け入れ、１人でも多くの患者さんを24時間稼働している部署であるため、常に人員が十分とは言えない状況ではありますいます。

放射線治療の増感効果を得ようとす

そのうち放射線療法は、局所進行がるもので、日本で開発された治療法でんや高齢者、合併症などの理由でほかす。当初は皮膚がんなどに限られていの治療法が得られない場合などにもましたが、現在では子宮頸がんにも応広く使用されています。例えば子宮頸用されています。

がんでは、化学放射線療法により放射KORTUC療法は、まだ臨床試験の線の効果を著しく増強させ、当院を含段階ではありますが、その効果は得らめ、その治療効果は飛躍的に改善されれており、当院では2016年より導入さました。

れております。

その放射線療法の中でも、現在注目第三病院の産婦人科では多様な婦されているのが、増感剤を併用した放人科悪性腫瘍を扱っておりますが、特射線療法の「KORTUC（コータック）にご高齢の方や合併症をお持ちの方療法」です。に配慮した診療をおすすめしておりま

これは、すでに安全性の確立していすので、お気軽にご相談ください。

K O R T U C（コータック）治 療とは
大きな
がん

治療前

放射線治療効果は1/3 まで低下

診て、不安を解消し、社会に戻すのが使命だと考え、日々尽力しています。

くすりの耳寄り情報

この情報

百薬のQ

聴

注意したい、薬と牛乳の飲み合わせA

ウソor ホント?

した感染症です。病原体を察知も、痰の喀出を抑え、かえって症した身体が闘う反応を起こし、痰状が長引く可能性があります。

薬と食べ物には、よくない影響がし、薬の吸収を妨げることに。逆出る組み合わせがあります。例えに、牛乳の脂肪分によって薬の吸や鼻汁の分泌が増えます。痰や風邪をはやく治すには、鼻炎をば一部の抗菌薬や骨粗しょう症収量が増え、作用が強まることも鼻汁が気管支へ垂れ込んで貯改善し、うがいや、まめな水分摂薬は、牛乳と一緒に飲むと、牛乳あります。
牛乳を飲む場合は、薬をまっていくと肺炎の元になる可取により、のどや気管支の粘膜のカルシウムと薬の成分が結合服用後2時間以上あけてください。

能性があり、それを排出して守るを潤わせることの方が大切です。

こうすれば心配いらない
高血圧と腎臓病
日時：平成30年1月13日（土）
14:00〜15:30
会場：看護学科1階 大講堂

講師：

宮崎陽一

（腎臓・高血圧内科）【講師からのメッセージ】
高血圧が心臓発作や脳卒中（心血管イベント）を引き起こすことはよく知られていますが、実は腎臓病も心血管イベント発症の強力なリスク因子であることがわかってきました。高血圧は腎臓病を悪化させ、それがさらに高血圧を招くという悪循環るための知識・工夫についてお話します。
治療後増感剤
注 入
抗酸化酵素を分解＋酸素発生過酸化水素含有
ヒアルロン酸放射線治療効果がフルに発揮される第3の星

今回は手術で治せる認知症〜認知症の早期発見と正しい理解のために〜

日時：平成30年3月17日（土）
14:00〜15:30
会場：看護学科１階 大講堂

講師：

古 沢 身 佳 子 看護主任

第三病院の救急一筋のエキスパート
唯一の「救急看護認定看護師」
です。看護学校在校時から救急を目働きが咳です。咳止めを飲んで無料）

塩療法です。今回は高血圧と腎臓病にお現在はICUの主任看護師を務める古沢さん。第三病院の看護部で風邪は鼻・のどを中心と（先着200名・事前申込不要・受講

ける減塩療法の大切さや無理なく実践す

酸素欠乏＋抗酸化酵素が豊富

救急看護認定看護師の咳止めを飲めば、はやく風邪が治る？

当日、直接会場へお越しください。

も生じます。
これを断ち切るのが適切な減とも連携が深く、もし当院で病床の空きがな

第三病院は、もともと地域密着型の病院でなっている側面があります。

部の酸素欠乏状態を改善することで、師の任務が完了すると考えています。

さらに救急室を出た後、社会に戻っていく

い場合でも、他の医療機関で入院を継続させ老介護の問題が、他の地域に比べて深刻に放射線療法が三大治療法と言われてです。例えば、お子さんがけがをしたとき、親検 査や治 療が 行えるようにするのが 看 護 師

礒西 成治る増感剤をがん組織に注射し、腫瘍内境を整えることも救 急 看 護 師の大 事な役 割御さんが仕事から帰ってくるまでの時間をどついて、専門医がていねいにお話しいたします。
ご参加希望の方は、子宮頸がんでは、手術、化学療法、間は、回復に向けて生活を指導するなどの環

救 急の現 場では、患 者さんが 安 全に楽にるようになっています。
また、近隣の医療機関皆様からの関心の高いトピックにも危機に陥っています。それは患者さんのみな救急の現場では、他の外来や病棟などの部が、幸い当院は、他科との連携がスムーズで、公開健康セミナー

日本で開発された増感剤併用子宮頸がん放射線療法するかということです。体が危機のときは、心署と違い、あらかじめ患者さんの診断がついただ、そのような状況の中でも心がけている

T O P I C S

指し、入職後も最初の配属から15年間救急現場で勤務してきた筋金入り。とはいえ「医師の出番の多い重症のケースよりも、道で転んでケガをした人やちょっと具合が悪いとか、熱が出たなど、そういう人たちに対して求められているものを提供するほうが看護師としてのやりがいを感じる」とのこと。
「そのほうが救急のニーズとしては高いし、また難しいことも多いんです」（古沢さん）。地域に密着した第三病院の救急医療になくてはならない存在です。
青いストラップは、認定看護師の証。

石井卓也（脳神経外科）【講師からのメッセージ】
認知症は、一度発症すると、治療によって治ったり、劇的に改善することは少ないのが一般的です。
しかし、脳の疾患が原因で認知症が起きている場合は、その疾患を治療することによって、症状がよくなるケースもあります。
その疾患というのは主に脳腫瘍・慢性硬膜下血腫・正常圧水頭症の三つです。今回は、これらの疾患によって起きる認知症の特徴や治療法、手術によって軽快した症例などについて取り上げます。

旬のひと皿

今回 のビタミンや鉄分の豊富な青菜類は、冬が旬。葉に厚みが出て甘味が強くなるだけ

慈恵第三病院 と 患 者さんをつなぐ情 報 誌

食材でなく栄養価も増えてきます。
おひたしでもよいのですが、クリーム煮にすること2018 WINTER

ほうれん草

で、寒い季節にぴったりの、じんわり温まる一品に。量もたっぷり食べられます。
えびの代わりにホタテやカニなどを使ってもとよいでしょう。塩は好みで１〜２ふり程度入れ4にempathy based medicine

救急診療に力を尽くすスタッフの生の声をお届けします中村 敬Recipe

入れずにすませたいところ。
コンソメやバターに含まれる塩分で味がついており、十分おい固形スープの素（コンソメ）... １個
塩・こしょう ......................... 好みでとえびを加え、全体をざっくり混ぜたら中火にかける。⑥ふつふつと煮立ってきたら弱火にし、ときどき鍋周りからかき混ぜながら、具材が軟らかくなり、とろみがつくま1〜２ふりで５〜７分ほど煮込む。⑦味をみて、必要であれば塩こしょうで味をととのえる。
レシピ作成・監修：第三病院栄養部監修 管理栄養士 友野 義晴〜 こんなときは、ただちに受診をしましょう！〜
以下は、脳疾患や心臓などの循環器疾患、アレルギー症状など受診の緊急度の高い代表的な症状です。

突然、頭をバットで突然、胸からイカスミのような殴られたような背中にかけて真っ黒い

激しい頭痛が起きて激しい痛みが下痢便が出た

治まらない

起きて治まらない（消化器内科へ）（脳外科へ）（循環器内科へ）

医療最前線
TOPICS

冬の青 菜は栄 養 豊 富 ︒

合わせたら、水、牛乳、固形スープの素を加え、全体をざっとかき混ぜる。⑤ほうれん草

１人 でも多くの患 者 さんを受 け 入 れるた め に！
地 域 によりそう
救急医療

寒さに耐 えて育つからこそら火を止めて小麦粉を振り入れる。④火を止めたままで、小麦粉と具材をよく混ぜ特集

ぷっくり 肉 厚 ︑ 風 味 も 濃 厚 ︒

バター .................................. 80g
牛乳 ...................................... 200g
水 .......................................... 50g③鍋にバターを入れて中火にかけ、玉ねぎを炒める。
２〜３分ほど炒め、透き通った

寒さがつのる ︑これからの季 節①玉ねぎをくし形に切る。②ほうれん草はさっとゆで、根を落として3等分に切る。

冬の野 菜のエネルギーを 取 り 込んでほうれん草のあったかクリーム煮（2人分）

しっかり 体 を 温めましょう ︒

タマネギ ............................... １／２個
小麦粉（または片栗粉）..... 大さじ２寒 さに 備 え
青 菜 の 強 さ を 取 り 込 んでほうれん草 .......................... １わ
えび ...................................... ６尾

しくいただけます。

こんな症状はありませんか？

もWINTER

院長てもよいのですが、健康の面からは、なるべく急な症状チェック

2018

皆様、明けましておめでとうございます。
２０１８年の初頭に、当院情報誌「TOMONI」第４号を刊行する運びになりました。
本誌は「共感と思いやりにもとづく医療」を推進する当院の取組みや最新の診療情報を皆様にお知らせする手立てとして、２０１６年９月に発刊いたしました。幸い、病気と治療に関する基本的な知識から身体にやさしい料理のレシピまで多様な情報が得られると、ご好評を頂いております。
今号では当院の救急診療について特集しました。患者さんの体調が急変した際、円滑に救急受診できるよう体制を整えることは、当院の重要な使命だと考えております。この特集を通して救急部スタッフの生の声をお届けしますので、どうぞご一読ください。

地域のニーズに応えられる救急医療を目指して救急部診療部長

大槻 穣治

当院は2次救急医療機関として、一般病棟への入院や手術が必要な患者さんや近隣の医療機関からの頭を強く打った直後から、3 ヵ月以内に何かを食べたり飲んだりした数分後いつもと違った言動がから数時間以内に、顔や全身の皮膚が見られる（脳外科へ）

かゆみを伴って赤くなり、息苦しさや幅広く受け入れています。周辺の地域柄、一人暮らしでご高齢の患者さんも多く、不安を解消できるような対応意識が遠のく感じがする（救急科へ）を心がけるなど、地域のニーズに応えられるよう努力しています。

要請による患者さんなど、軽症や中等症の患者さんはもとより、ICUの適応となるような重症な患者さんまで

現在、救急車の適正利用という観点から、万が一の場合には、まず救急相談センター（♯７１１９）に電電気通信大学救急車を呼ぶべきか迷ったときは♯７１１９（救急相談センター）をダイヤルしましょう！

調布郵便局

甲州街道

柴崎

調布市立
市民福祉会館

調布

イトヨーカドー布田江〈受付時間〉8:00-11:30〈診療時間 〉8:45〜

通り

小田急バス
狛江営業所

松原

狛江市役所

喜多と当院DMAT隊はその中心的役割を果たしています。今後も、さまざまな面か

見線

急田小狛江
狛江第三中
狛江高ら地域に貢献できる救急診療を目指していきたいと考えています。

The Jikei University多摩…バス停

通り屋→軒茶至三谷

田世〈お問い合わせ〉03-3480-1151（大代表）、http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/index.html

各医師会と合同の緊急医療救護所設置訓練を定期的に行っており、救急部

和泉狛江消防署

多摩川〈休診日〉
日曜・祝日、大学記念日（5/1、10/15）、年末年始（12/30〜1/4）

発行：東京慈恵会医科大学附属第三病院広報委員会

緑野小野川

調布市立図書館
染地分館

東京都狛江市 和泉本町4丁目11−1

第四中

慈恵医大
第三病院

染地小

また、当院 は近隣地域で唯一 の 災害拠点病院として、調布市、狛江市、

糟嶺神社

東京慈恵会医科大学

狛

布田小

できるだけ迅速に適切な対応できるよう体制を整えています。

田中稲荷

イエローハット 第二小〒201-8601

桐朋学園大

調和小

国領

デニーズ

東京慈恵会医科大学附属 第三病院線

京王丘
じヶつつ川子

甲州至三街道崎川

至

←

和泉

←至八王

第七中

話をすることが求められていますが、当院では直接お電話を頂ければ、救急のスタッフが直接お話を伺い、屋→軒茶烏田理化工業作：第三病院栄養部