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2020.SUMMER

特集

胸腹水ろ過濃縮装置M-CART■CLOSE UP
遺伝子治療による血管再生療法■徳大病院ニュース
・助産師出向システム
・看護師特定行為研修センターの新設
・総合臨床研究センターに名称変更
・市民公開講座■病院のお仕事いろいろ
・患者支援センター
救急認定 ソーシャルワーカー
・歯科衛生室 歯科衛生士■tokudai-staﬀ information■食事のヒント・備蓄食品を活用しよう！

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特集

胸腹水ろ過濃縮装置 M-CART
胸水 や 腹水 を捨てていませんか？

特任教授

岡久 稔也

CARTは、難治性胸腹水に2週間に1回保険適用があります。最近では、肝硬変のさらさらで処理しやまり対応のため、手技がより煩雑となり、採取した胸● 胸腹水とはありました。

す。これを胸水や腹水といいます。病気の影響で再利用

血管や病変部から水分や血液成分などがしみ出し■お問い合せ先
消化器内科医局
TEL：088－633－7124が生じて、苦しくなります。塩分制限や利尿剤な静脈シャント、腹水ろ過濃縮再静注法（CART）ろ過濃縮後などがあります。穿刺排液は、針を刺して胸腹腹水ろ過濃縮再静注法（CART）
Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy
針を刺して腹水や胸水を採取水を排液するため、アルブミンやグロブリンな腹腔・静脈シャントは、おなかと静脈をチューブで結び腹水を静脈に流す方法で、外科手術が必要です。CART は、採取した胸腹水から細菌やがん細胞などを除き、点滴することで、胸腹水中の蛋白質を再利用することができます。

• 新しい方式の回路セット（チューブホルダー型回路）

安全

簡単

確実

そこで、安全・簡単・確実に、胸腹水のろ過濃縮が多量の濃厚ながん 性胸腹水（圧制御） 濃縮倍率のの 全量処理できる新しい装置の開発を始めました。大学の研究 細菌の混入防止

進め、胸腹水ろ過濃縮装置M-CARTが完成し2018● M-CARTの特徴しました。また、処理中の圧力を監視し、濃縮倍率をろ過濃縮

2～4時間➌ 直感的な回路装着

自動膜洗浄

初めて、生理食塩水を用いた自動膜洗浄機能を採用

濃縮器

がん細胞・細菌・水分の除去

穿刺排液• 小型・軽量（25 kg）
W 40 x H 28 x D 36 ｃｍ（閉鎖式回路）自動調整
処理担当者の蛋白質の負担軽減

高い回収率

安全性の向上【研究開発事業・受賞】
 医工連携事業化推進事業（H25～27年度、経済産業省/AMED）
 大学等シーズ・ニーズ創出強化支援事業（H26年度、文部科学省）
 中堅・中小企業への橋渡し研究開発促進事業（H27～28年度、NEDO）
 第42回 徳島医学会賞（H31.2.3） 四国医学雑誌76巻1-2号
 第58回 全国自治体病院学会 優秀演題（R1.10.24） 全国自治体病協誌59巻6号
 2019年度 日本人工臓器学会 技術賞（R1.11.12） 人工臓器49巻1号

M-CARTは、ろ過器の目詰まり対策として世界でろ過濃縮装置

濾過器

どの体に必要な蛋白質も廃棄されてしまいます。

➋ 運搬が容易 ろ 過器の年12月に発売となりました。

 CARTの工程• 胸腹水処理の大半が自動• 準備洗浄や終了も自動対応(Mobility-CART)がん 細胞・細菌の混入防止

チームをつくり、研究開発事業の採択を受け開発を

原因はがんと肝硬変です。

難治性胸腹水の治療法は、穿刺排液、腹腔・● M-CARTの開発
者、医療スタッフ、中小企業（㈱タカトリ）の担当者が蛋白質

どが効かない胸腹水を難治性胸腹水といい、主な● 難治性胸腹水の治療➊ 手離れが良い

腹水の全量が目詰まりによって処理できない場合も針を刺して抜いた腹水て多量にたまると、強いおなかの張りや呼吸困難

M-CART増えてきました。このため、ろ過器や濃縮器の目詰今回は、徳島大学・病院・企業が連携して開発した胸水や腹水を自動でろ過濃縮する装置をご紹介します。

（おかひさ としや）

胸腹水ろ過濃縮装置M-CARTの特徴

すい胸腹水より、がんによる濃厚な胸腹水の割合が胸やおなかの中には少量の水分がたまっていま■説明は消化器内科● CARTの問題点

点滴

1～4時間

2～5時間

 CARTの国内施行数
年度

20142015

2016

2017

施行数

23,78926,43728,32630,255

患者さんへのメッセージ

自動調整する機能など、様々な安全機能と自動処理

がんの治療はめざましく進歩していますが、胸腹水機能を装備しています。多施設での臨床評価では、により治療ができなくなる場合があります。CART は、100件以上のCARTを行い、多量の濃厚ながん性腹大量の胸腹水の排液と再利用によって、苦痛を軽減し、水例を含む全例で、採取した全量の腹水処理が可能栄養状態を改善し、再貯留しにくくする安全で有効なでした。また、ろ過濃縮作業のほとんどが自動で行治療法です。M-CART の普及により、患者さんの苦痛われ、医療スタッフの負担が軽減されました。

がやわらぎ、延命や救命につながることを願っています。

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C LO S E U P !

遺 伝 子 治 療 による遺伝子治療による血管再生療法とは栓薬治療、血管を広げる血管拡張薬治療、カテーテルという細い管を用いて血管を風船で広げる風船治
ント治療、バイパス手術で血管をつなげるバイパス治療があります。
しかし、これらの治療で十分な効果が得られないと、最悪の場合、救命のために足を切断しなければなりませんでした。

令和元年9月より、慢性動脈閉塞症に対して遺伝子治療薬が保険適用（条件・期限付き）で使用できるようになりました。この治療を行う施設は全国で限られており、本院は現在徳島県で唯一の治療を行うことができる施設となっています。この遺伝子治療による血管再生療法について、循環器内科の八木医師にお話を伺いました。

従来治療を行っても足先の潰瘍が治らない慢性動脈閉塞症に対して、遺伝子治療薬が使用できるよ潰瘍うになりました。治療方法としては、既存の血管から遺伝子治療による血管再生療法

新たに血管を作る作用がある肝細胞増殖因子を作り実際の治療の様子

新しい血管ができ血流改善

筋肉細胞内に入り込んだプラスミドは肝細胞増殖因子の産生・分泌を促し、その筋肉で新しい血管を再生させます。つまりこの治療法は血管再生を促す遺伝
子を直接足に筋肉注射で投与し、足の血流を増加さ血管の老化に伴う動脈硬化や血管炎症せ、血流不足で生じていた足の潰瘍を縮小・治癒させで血管が狭くなったりつまったりして血流が■お問い合せ先内科外来
Tel：０８８－６３３－7118

血流不足

込んで、そのプラスミドを足に筋肉注射で投与します。

慢性動脈閉塞症（やぎしゅうすけ）

血管狭窄・閉塞出すDNAをプラスミドという遺伝子の運び屋に組み

対象疾患：

八木 秀介

遺伝子注入

療、ステントという金属の筒を用いて血管を広げるステ

患者さんへ一言■説明は
徳島大学病院
循環器内科 特任准教授

遺伝子治療後従来の治療法としては、血液をさらさらにする抗血血管再生療法

この遺伝子治療には、さまざまな適応条件がありますが、足の潰瘍による痛みでお困りの患者さんの新しい治療の選択肢になると思われますので、ご担当の先生と相談して専門病院を受診することをお勧めします。

遺伝子治療ることを目指す治療法です。

不足する慢性動脈閉塞症と呼ばれる閉鎖性令和２年2月に四国で初めて本院が保険治療でこ動脈硬化症やバージャー病があります。症状の遺伝子治療を行い、その患者さんも良好な経過をは、足の冷感、しびれから始まり、進行するとたどっています。

歩行などの運動時にふくらはぎや太ももが重くなったり痛みを感じたりするようになります。
さらに病気が進行すると安静時でも足の痛みが出て、足先に潰瘍ができると壊死に陥ることがあります。

エコーを見ながら詰まっている血管の周囲の筋肉に注射します徳島大学病院としての今後しびれ
足の冷感

この治療法は条件・期限付きの保険適用なので、効果のある症例数を積んで正式な保険承認につなげたいと思います。また、慢性動脈閉塞症の患者さんすべてを救済できるわけではないので、早期発見、早期治療が重要となります。

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徳 大 病院ニュース 徳 島 大 学 病 院 の 最 新 情 報 を お 届 け し ま す
看護師特定行為研修センターの新設

助産師出向システム
助産師出向は、助産師が勤務する病院に籍を令和2年5月1日に、看護師特定行為研置いたまま他施設で勤務を行うシステムです。徳修が始まりました。特定行為とは、これまで

島県は、助産師の就業先の偏在があります。就業医師が行っていた行為、たとえば脱水時の助産師数の多い周産期母子医療センターでは、点滴や術後疼痛管理など、21区分38行為正常分娩の介助をいいます。今 年 度 徳 島 大 学 病 院は6区経験等の助産実践分15行為の研修を実施します。この研修でを積 み 重 ねることは、高度で専門的な知識や技術を学習するが難しい状況にありため、研修修了後は医師が手術中で不在ます。それを解決での時などでも、看護師が安全かつ迅速に患きる方策が助産師者さんに対応でき、重症化を予防することが出向です。助産師できます。今後、特定行為ができる看護師をが 不 足している病計画的に育成していくことで、これからの地院で業務を行うこと域医療やチーム医療の充実を目指します。

で正常分娩の介助経験を積み助産実
践能力を強化するだけでなく、貢献にも繋がります。助産師出向の継続とさらなる発展を期

大学病院の理念でもある地域待します。

総合臨床研究センターに名称変更
医療者は患者さんの期待に応えられるよう、常に「良質かつ適切な医入院日用品レンタルサービス『CSセット』専門企業『CSセット』とは？
入院時に必要となる日用品やおむつ、タオル類、衣類等を洗濯付きでレンタルできるサービスです。

療」を提供するよう努めています。同時に徳島大学病院では、治験の実施などを通じて、治療方法や薬の有効性と安全性を向上させ「明日の医療」を確立する研究者としての役割も担います。研究には患者さんの理解とご協力が必要で、診療以上に倫理性や安全面への十分な配慮が求められます。このような体制の整備を担っていた「臨床試験管理センター」を令和2年4月に「総合臨床研究センター」として拡充しました。

お問い合わせはこちらから
TEL 0263-29-2680（9：00~17：00）

東証一部上場（証券コード：6099）∼Mail

request@kkelan.com「明日の医療」の確立をより推進していきたいと思います。

市民公開講座のご案内■徳島県民がんフォーラム【日時】令和2年10月4日（日）13：30 ～16：00（受付13：00 ～予定）
【場所】大塚講堂（蔵本キャンパス内）【参加費】無料（聴講券が必要）【問い合わせ】がん診療連携センター℡：088-633-7312※新型コロナウイルス感染症の影響により中止になる場合がございます。

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患者さんとご家族の安心のために患者支援センター
救急認定
ソーシャルワーカー
芝麗（しば れい）医療ソーシャルワーカー（MSW）
は、保険医療機関において、患者さんやご家族の方々の抱える経済的・心理的・社会的問題を社会福祉の立場から解決に向けて調整し、社会復帰の後押しをする役割を担っています。芝さんは主に、救急認定ソーシャルワーカーとして、救急搬送された患者さんやご家族の支援を行っています。
救急医療では、突然に襲う外傷や感染症などの疾病に対する診療が中心になりますが、患者さんやご家族は、傷病だけでなく、生活課題や経済的問題、心理・社会的問題を抱えたままに受診を余儀なくされています。その上、少子高齢化に伴う脆弱な家族背景や、不安定な社会生活基盤が顕在化するため、治療と並行して療養環境の整備を必要とする方も増加しており、MSWもより迅速で専門的な対応を求められます。
大学病院の救急の現場では、医師・看護師等多職種のメディカルスタッフがチームで介入し、高度な治療をしているため、疾患や治療についての知識を蓄えています。医師による患者さんやご家族への病状説明の際には可能な限り同席し情報を得ています。
また、患 者さんの支援には医療スタッフ間の連携も大切です。MSWとして患者さんやご家族からの情報をチームのスタッフ間で共有し、連携して、療養に役立
救急認定ソーシャルワーカー認定証てていきます。
仕事をする上で、患者さんやご家族の方から気兼ねなく相談できる環境を整え、信頼関係を築けるよう心がけ、少しでも安心して治療を受けられるよう、救急医療チームの一員として取り組んでいきたいと芝さんは話してくれました。

治験を実施しています

現在、開発中の医薬品の候補（治験薬）を用いた治験を、以下の病気を対象に実施しています。参加いただいた
患者さんにおけるデータを集め、有効性や安全性を確認して医薬品としての「承認」を得ることが治験の目的ですが、参加いただいた患者さんにとって良い効果をもたらす場合もあります。
まずは、よく情報を得ていただきたいと思います

患者さんの笑顔のために
歯科衛生室
歯科衛生士
左：齊藤早紀（さいとう さき）右：湊晶帆

（みなと あきほ）

歯科衛生士は人々の歯・口腔の健康づくりをサポートする専門職であり、業務は歯科予防処置や歯科診療の補助、歯科保健指導を行うことをメインとしています。徳島大学病院では診療科が複数に分かれているため、専門性の高い分野に合わせた業務を行っており、認定取得や研修への参加により日々研鑽しています。
今回は歯科衛生士の活躍分野の1つである「口腔筋機能療法（MFT）」について紹介します。MFTは、矯正歯科治療患者さんの悪習慣の改善、小児期の口腔機能発達不全症、高齢期の口腔機能低下症の分野等で取り入れられており、本おもてなし空間、イタリアンで語ら院の歯科衛生士は矯正歯科分野のMFTに携わっています。
MFTは「筋肉の訓練」「咀嚼・嚥下・発音の訓練」「口唇と舌の正しい位置の訓練」などによって構成され、口腔周囲筋の機能を改善することにより、口腔習癖の改善や矯正治療後の歯列の長期安定性を得ることを目標としています。
「MFTは毎日の練習がとても大切なので患者さんの日々の努力が見られた時や、目標を達成して喜んでくれた時は、こちらも嬉しくなりやりがいを感じます」と齊藤さん。
「MFTでは無意識時の姿勢や癖などの情報も、レッスン内容を組み立てるうえで大切になります。そのため、患者さんにリラックスした状態で接してもらえるようコミュニケーションをとり、信頼関係を築いていきたい」と湊さんは話してくれました。

憩いの空間で日本料理に舌鼓

歯科衛生士集合写真

健康を意識した日替わりランチ

日本料理ので、お気軽にお問い合わせください。
●尿路上皮癌●くも膜下出血●特発性肺繊維症●脳梗塞●掌蹠膿疱症●慢性動脈閉塞症●多発性骨髄腫●筋萎縮性側索硬化症●肝細胞癌

ちけん君は日本医師会治験促進センターのキャラクターです。

問合せ：総合臨床研究センター
tel.088-633-9294

各店舗、こちらの冊子をご持参のお客様へ食後のコーヒープレゼントいたします。

南庄町 丁目

南庄町 丁目

徳島大学病院 西病棟 階

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テーマ 備蓄食品を活用しよう！

新 任 のごあ いさつ

災害や買い物ができない状況を想定し普段から備えておくことは大切です。備蓄品を日常生活で消費し、使った分を補充する「ローリングストック法」は備蓄品の管理に役立ちます。
今回は、備蓄食品を使った料理として、サバの水煮缶を使ったレシピをご紹介します。

回答は栄養部／橋本 脩平（はしもと しゅうへい）

令和2年4月より「総合アレルギーセンター」が設置されました。
本センターの目的は、「アレルギー疾患対策基本法」に基づき、平総合アレルギーセンター長

西岡 安彦（にしおか やすひこ）

成31年1月に徳島大学病院が「徳島県アレルギー疾患医療拠

サバ缶の炊き込みご飯

サバ缶味噌汁【材料】
米2合
サバ水煮缶 1缶
醤油 大さじ１
A みりん 大さじ1
料理酒 大さじ1
人参40g
シメジ40g点病院」に指定されたことを受け、県民に対し適切なアレルギー疾患医療を提供できる体制を整備することにあります。アレルギー疾患診療に関わる内科、小児科、耳鼻科、眼科、皮膚科、歯科の医師、薬剤師、管理栄養士、看護師や患者支援センターが協力して、アレルギー疾患に関する診療、情報提供、人材育成に取り組んでいく予定です。

【作り方】①米2合を研いで水を切る。②Aの（１人分（ごはん150g））】 調味料、サバの水煮缶を汁ごと加えて釜の2合エネルギー 320kcal 炊きの目盛りまで水を加える。③皮をむき2 ～3
たんぱく質 10g㎝に千切りにした人参、石づきを取り、房をほぐ
塩分0.8g
したシメジを入れて、通常炊飯でごはんを炊く。

【栄養量総 合案 内ボランティア大募 集

ちょっと一言材料を入れて炊くだけでできる簡単なメニューです。
梅干しを入れて炊いてもおいしいです。

■お問い合わせ：徳島大学病院総務課 TEL：088-633-7463

春の桜。

夏の深緑。

秋の紅葉。

山眠る冬。

眉山の絶景を臨む

特別個室に入室をご希望の方は担当医にご相談ください。

特別な空間。

西病棟

特別個室

玉ねぎ
【栄養量（１人分）】 【作り方】①鍋に水を入れ、大根、エネルギー 85kcal
たんぱく質 8g
塩分1.4g④炊けたら全体をほぐして出来上がり。

・病院玄関での受診手続きの補助
・車いすの患者さんの介助、搬送

11階【材料（２人分）】
水300ml
サバ水煮缶
1/2缶
玉ねぎ20g
大根30g味噌
15g
ねぎ
適量
白だし6g

https://www.jrclement.co.jp/tokushima/

ちょっと一言をゆでる。②サバの水煮缶、白だしを加えてさらに火にかける。③沸騰したら火を止めて味噌を溶かしいれる。④器に盛り付け、刻みねぎをのせたら出来上がり。

サバ缶は、たんぱく質やｎ-3系脂肪酸であるEPA、DHAを効率よく摂取できます。
サバの匂いが気になる場合は、水煮缶の汁は入れずに、おろし生姜など加えてください。

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車両動線
出構ゲート

徳島県立中央病院

立体駐車場
（P2）

第１駐輪場

外構案内

駐輪場
第2駐車場

歩道者動線
歩行者経路

駐車場

第3駐車場

総合検診
センター

各相談室・検査の連絡先●緩和ケアセンター（相談受付／月～金曜13:00～15:00）Tel／088-633-7457（Fax兼用）●PET/CT検査（受付／月～金曜8:30～17:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-812●セカンドオピニオン外来（予約受付／月～金曜13:00～16：00）
Tel／088-633-9654 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●遺伝カウンセリング外来（予約受付／月～金曜13:00～16：00）
Tel／088-633-9218 Fax／088-633-9219 ※完全予約制●総合臨床研究センター（受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9294 Fax／088-633-9295●アンチエイジング医療センター（予約受付／月～金曜9:00～16:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●美容センター（予約受付／月～金曜14:00～16：00）

Tel／088-633-7047（初診）088-633-7903（再診施術・案内）※完全予約制●患者支援センター［医療相談窓口］（相談受付／月～金曜8:30～17:00）

徳島大学病院へのご寄付
本院では、一層充実した医療を提供するために、寄付金というかたちで皆様のご厚志を生かしていきたいと考えています。皆様のご支援は、①患者さんへの最良の医療提供②医療に関する調査や研究③医療に関する技術者の研修のために充てさせていただきます。ご寄付をいただき心から感謝いたします。
●寄付者のご芳名 ご同意していただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。
※2020/1/31～2020/3/31時点（順不同）

松尾 武様 前田 道裕様●お申し込み状況 総件数：28件※2019/4/1～2020/3/31時点

総額：624,430,000円●お申し込み方法 徳島大学病院のホームページでご覧いただけます。来院中のお申し込みは、経理調達課経理・管理係または、お近くの当院スタッフまでお申し出ください。
●お問い合わせ 経理調達課経理・管理係（月～金8:30～17:00）
Tel／088-633-7016

Tel／088-633-9107・088-633-9056 Fax／088-633-9107〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1

発 行 者
編集部会長
広報委員会
委員

https://www.tokushima-hosp.jp/■ご意見・ご要望は右記までお寄せ下さい。bsoumuss1@tokushima-u.ac.jp

事務担当

病院長 香美 祥二
楊河 宏章
北畑 洋
金山 博臣
武田 憲昭 生田 貴久
藤井 志朗 久保 亜貴子 大川 敏永 桐野 靖
岡本 知美 金澤 昭代
泉 朗
兒玉 美和 小賀野 剛 西村 伸次
津川 直樹 若田 好史
総務課広報・企画係 Tel.088-633-7697