島根医学 第39巻第1号

201943〜46(平成頁 (312019年)4 月)

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津たつ立あき秋

キーワード：職場健診, 外国人研修生, 白血球増加症, サラセミア

要旨

産業医をしている会社での, 健康診断 (健診) において, ベトナム人研修生 (20歳代の男女) で白血球数の増加があり, ストレス由来を疑わせた｡ 更に同研修生 (女性) 29人中２人にサラセミアが認められた｡ 2019年４月から入管法が改正され, 外国人特に東南アジアからの労働者が増加する｡ 産業医として健診結果の事後措置を行う際には, 外国人特有の疾患の存在, 異国で働くという精神状態を加味する必要がある｡

は じ め にプラスチック製品を製造) で働く社員のみである｡
当該工場では毎年海外からの研修生 (20代の男

産業医としての職務は大きく分けて総括管理と女数十人) を受け入れており, 平成28年 (2016年)

健康管理に分けられ, その内容は多岐にわたる｡

までは中国人を, 平成29年 (2017年) からはベト

後者は労働者の健康状態を把握し, 職場要因によナム人であった｡

る健康被害を未然に防ぐことを目指しており, 毎

健診は研修生も日本人社員と同様に, 同一項目年行われる健診の実施や事後措置は極めて重要でで行われているが, 健診委託先は平成28年まではある1)｡ 今回, 著者が嘱託産業医をしている会社

境港済生会病院, 平成29年からは島根県環境保健の健診において, 外国人研修生と日本人社員での公社で行われている｡ ただし前者では健診報告書末梢血液所見を比較検討した｡に白血球数と Ht 値の記載はなく, 後者において対象

会社は各種包装機械製造・工場レイアウト企画・設計等を総合的に展開しているが, 今回の健診結果は, 嘱託産業医をしている松江工場 (主にTatsuaki NOZU

野津医院
連絡先：〒690-1101 松江市本庄町565-1
野津医院

記載が有ったため, 20代男女のベトナム人研修生と日本人社員男女の比較である｡
検 査 結 果表１において, 女性の白血球数はベトナム人研修生では最高値14600/, 最低値5200/, 平均8352/で, 29人中５人が10000/を超えていたが, 日本人では平均 5275/  で, 最高値も 6000/

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表１ 女性 (ベトナム人研修生と日本人社員) の末梢血所見であった｡ ここで帰無仮説を ｢両者には差が無

一方, 赤血球数, Hb 値はベトナム人研修生,い｣ として, 両側ｔ検定をしたところ確立は0.00

日本人社員共に貧血はなく, MCV は正常域にあ515となり, 帰無仮説は否定できるため, 99.5％

り, 当然 MI も正常範囲だった｡の確率で差が認められた｡
一方, 赤血球数と Hb 値はベトナム人研修生で結論

一見し貧血は無さそうに見えるが, MCV では③

白血球数増加は炎症疾患をはじめとして様々なと⑨に小球性貧血が認められ, 更に MCV を赤血疾患に於て認められるが, 今回の研修生での白血球数で割る Mentzer Index (MI) では13以下を球数増加は喫煙に関しては記載が無く不明だが,示している｡ 日本人社員でも①に著明な MCV の通院歴, 職場欠勤などは認めず, 基礎疾患が有る低値を認めるが, MI は13以上を呈していた｡とは思えない｡ また来日前の検査データが不明で

表２において, 男性の白血球数はベトナム人研あること, 再検査を指示していたにも拘らず, 医修生で平均は 8525/  , 日本人社員では 6333/ 療機関へ受診していないため白血球分類等が検査であったが, 女性同様に t 検定を求めるとされていないために確定することは不可能だが,0.00499 となり, やはり 99.5％の確率で差が認め精神的ストレス由来の白血球増加症が最も考えやられた｡

すい｡ 白血球特に顆粒球は自律神経の状況により

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表２ 男性 (ベトナム人研修生と日本人社員) の末梢血所見

絶えず変動することは知られている｡ この変動は問では発見できない可能性もあるように思える｡

精神的ストレスの強さ, 持続時間により変わり,女性のベトナム人研修生29人中２人に小球性貧殆どの場合は一過性と言われている｡ しかし今回血がみられ, MI が13以下であった｡ 確定診断にの結果から研修生全員が長期にわたり, 何らかの導くためには赤血球形態, Hb 分画, フェリチン

ストレスを受け続けているのは否定できない｡ 健値等の検査が必要であろうが, 検査はなされてい診の個人票を見てみると, 自覚症状の記載欄に半ない｡ しかし, この二人にはサラセミアが最も疑数以上が, ｢不眠｣ ｢肩凝り｣ ｢腰痛｣ ｢眩暈｣ ｢目われる｡ 日本人社員の一人は MI が13以上であるの霞｣ ｢胃痛｣ ｢疲れ｣ 等の記載をしている｡ これことより, 鉄欠乏性貧血が考えられた｡

は日本人社員の記載に比較してはるかに多い｡

日本人のβサラセミアの頻度は 0.1％, αサラ

職場におけるメンタルヘルス不調を早期に発見

セミアは0.02％といわれているが, 全世界では,するために, 平成 27 年 (2015 年) 12 月１日より

サラセミアは罹患者が最も多い遺伝性疾患の一つ｢労働安全衛生法の一部を改正する法律｣ によりであり, 熱帯, 亜熱帯地域には更に多く, ベトナ

ストレスチェック制度が実施2)されることになっムではこの遺伝子を持つ国民は12.5％と言われてた｡ これにより心理的負担を把握し, その結果でいる｡ 研修生として来日し, 働いている人のサラ面接指導が行われるようになったが, 今回のベトセミアでは自覚症状はなく, 恐らくマイナータイ

ナム人研修生, 日本人社員には誰一人として高ス

プであり, 健常者と同じような日常生活は可能でトレス者は存在しなかった｡ 研修生の住宅環境はある｡ ただ小球性貧血というだけで鉄剤の投与だ

一軒家に約10人, アパート一部屋に３〜５人の共けは避けたい｡

同生活であり, 同一行動をするなどの傾向がある｡

また健診の事後措置として, ｢要精査｣ ｢要再検｣

更に会社での日本人社員との交流は同好会的なグ等の所見を記載し当事者に返しても, 医療機関へ

ループでの活動もあると聞いているが, 恐らく希受診する人は皆無であった｡ 自覚症状もなく働け薄なものではないだろうか｡ 彼等のストレス状態るというのが受診をしない主な理由ではあろうが,を把握するのには, 現状のストレスチェックの設

給与の半分を自国へ送金している現状を考えると,

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経済的な問題も関係しているのではなかろうか｡

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船・舶用工業, 自動車整備, 航空, 宿泊, 農業,漁業, 飲食料品製造業, 外食業) の業務が含まれお わ り にる｡ 産業医が今後, 様々な事業所で外国人特に東入管法改正案が成立し, 平成31年 (2019年) ４

南アジア出身の研修生・社員の健診データを月より新たな外国人材受け入れ制度が運用された｡

チェックし, 事後措置を行う際には, 彼らが日本在留資格 ｢特定技能｣ には介護職種を含めた14職

国以外の国民であり, 特有な環境下で生活してい種 (介護, ビルクリーニング, 素形材産業, 産業ることを考慮し, 診て行かなければいけない｡

機械製造業, 電気・電子情報関連産業, 建設, 造
文１) 宮本俊明, 産業保険ハンドブックⅦ, 働く人の健康診断と事後措置の実際：P 114〜P 130, 2009年

２) ストレスチェック実務 Q&A 編集委員会, 嘱託産業医

献のためのストレスチェック実務 Q&A, 公益財団法人産業医学振興財団, 2015年