Long COVID とAugust 2022

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

序文
本書は、2022 年 3 月に開催された産業衛生学会（SOM）ウェビ ナー「Long COVID and return towork support – what works?」の要約であり、英国やその他の地域で Long COVID の管理に対するアプローチが異なることから企画されたもので す。
本書の目的は、Long COVID の特定と管理、特に職場復帰に関するガイダンスを提供することです。産業
保健機関、雇用者、労働者、Long COVID 患者、人事担当者、管理職、医療専門家、医療関連専門家、労働組合にとって有益なものとなるはずです。Long COVID の影響を受けた人々の職場復帰を継続し、支援するためには、集学的アプローチが不可欠で す。
また、以下のような有用な補足資料があります:•Long COVID における一般的な初回スクリーニング評価•

レッドフラッグと専門家紹介•

機能と回復に役立つ治療法•

リハビリテーション•

COVID-19 感染後の特定の仕事への適性に 関する考慮事項•

Long COVID に対する職場適応の例•

感染予防: 職場のリスク管理•

職場における公衆衛生メッセージ

また、いくつかの優れたケーススタディもあります。
SOM は、組織がこの労働力の健康問題を管理するために、各ケースの最善の管理方法を個々の現場管理者だけに任せるのではなく、産業保健の意見を用いて、戦略的、計画的なアプローチをとることを望みます。
このガイダンスは、英国産業衛生学会 Long COVID グループのメンバーおよび付録で 述べたその他の専門家によって作成されました。特に、その開発に貢献した Clare Rayner 医師の時間と専門性に感謝します。
Nick Pahl
英国産業衛生学会 理事長

英国産業衛生学会から非営利目的で許可を得た勤医協札幌病院による非公式翻訳です(202２年 9 月 20 日)
The original English edition shall be the binding and authentic edition:Long COVID and Return to Work – What Works?
A POSITION PAPER FROM THE SOCIETY OF OCCUPATIONAL MEDICINE.

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

1. はじめにLong COVID は大規模な公衆衛生問題である。
英国国家統計局は、2022 年 5 月に、推定 200 万人（英国人口の 3.1％）が現在 Long COVID を経験しており、約 80 万人が 1 年以上症状を訴えていると報告した 1。有病率は 35-69 歳で最も高いため、罹患者の多くは労働年齢であり、潜在的な経済的影響は莫大なものとなっている。それに もかかわらず、医療シ
ステムの対応は遅く、多様で不十分で、これは、ほとんどの Long COVID 患者が市中におり入院する必要がなく、症状が多様で、事実上は新しい病気に 苦しんでいるという事実を反映しているものである。Long
COVID サポートのような大規模な患者団体は、問題の認識、アドボカシー活動、ニーズを満たすための研究への参加に力を発揮している。
就労への影響は大きく、Medinger によると、2020 年初頭に感染した 1,250 人のうち、COVID 以前のレベルで仕事に復帰したのはわずか 8％だっ た 2。Lopez-Leon ら（2021）が実施したメタ分析では、
COVID-19 患者の 80％（95％CI 65-92）が 1 つ以上の長期症状を訴えて いるこ とが示されている 3。
したがって、Long COVID は、しばしば多疾患併存状態を示し、失業や病欠などの経済的・社会的影響を 伴う。
パンデミック以前、英国では、労働者の約 50％が 50〜64 歳の間に 離職しており（ON S 2014）、COVID-19 パンデミックのさらなる影響は、既存の労働力不足に深刻な影響を与えることになる。
したがって、Long COVID はパンデミックの尾を引くものであり、本書は、こ の状態にある人々を支援し、回復と可能であれば職場復帰を可能にするために開発されたサービ スの経験をまとめたものである。

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

2. LONG COVID
COVID-19 と診断された人の 80%は軽症だが、10〜15%は肺炎、急性呼吸窮迫、多臓器不全などのより重篤な状態に陥ることがある 4。COV ID-19 から回復した人の 5〜36%は、感染後数週間あ るいは数カ
月経過しても様々な症状を経験する可能性がある。下図は、急性感染後の症状の現在の有病率をまとめたものである (出典 https://kce.fgov.be/nl/behoeften-en-opvolgingvan-pati%C3%Abntenmet-langdurige-COVID)5。

Fig. 1: 有病率Median (range)

3 か月未満

3-6 か月

6 か月を超える

入院

32% (5-36%)

57% (13-92%)

60%

非入院

51% (32-78%)

26% (2-62%)

25% (13-53%)

症状が長期間続く危険因子 6 として は、血液中の特異的な免疫パターン 7、血液中のウイルスの初期「負荷」、
Epstein-Barr ウイルスの再活性化、急性期に 複数の症状を経験、糖尿病などの既存疾患 8 があげられる。
いくつかの研究で男性よりも女性の方で罹患率が高いこ とが示されているが、その理由は不明である。
COVID-19 の長期合併症は、臓器特異的な後遺症をもたらす心血管系、呼吸器系、消化器系、神経系への障害を含む 多くの原因で生じるこ とがあ る（付録 3 参照） 9,10。集中治療後症候群（重症患者における身体的、
精神的、認知機能障害）、入院に伴う症状、急性 COVID-19 による症状など、複数の問題が Long COVIDの病態生理に関与している。多臓器で観察される症状を説明するために、さまざまなメカニズム が提案されている。そのメカニズムは様々だが、繰り返し指摘されるのは、（神経）炎症、内皮細胞機能不全、（微小）血管異常の影響である 11-17。
Long COVID の確認と定義づけには、患者グループが重要な役割を担ってきた。最初に病気のパターンに気づいたのは、最初の感染後、症状が長引いた人た ちであった。

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2.1 リスクの高い職業グループ
COVID-19 の発症率は、職業部門ご とに実施されて いる対策に よって異な る。最も高い発生率は、医療、
社会福祉、在宅介護、教育、文化・スポーツ活動など、労働者が他人と密接に接触する部門、あるいは家禽屠
殺場など一部の特殊な環境（換気の悪い空間）で観察されている 17。
新たな症状が現れるのは、約 3 ヶ月後と言われている。したがって、複雑化し、非常に長期化する健康問題を防ぐために、この時期よりかなり前に症状を治療することが非常に 重要だ。急性および Long COVID
では、有意な炎症反応のエビデンスがある。スタチン、ACE 阻害剤、アンジオテンシン受容体拮抗剤などのいくつかの薬剤が、これらの変化を抑制する可能性がある 19。こ の有害な 炎症反応に対抗するために、入院していない患者にも治療を提供するこ とは、切実な理由となる 20。
医師に、初期感染症の治療に関する付録 1 をよ く読むことを勧める。

Fig. 2: 急性期後の COVID-19 のタイムライン (Nalbandian et al 2021)18

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3. 就業能力への影響
Long COVID が一般的な健康に与える影響は大きく、正常に機能することが困難となる。広範な国際研究（Davis et al）によると、Long COVID 患者の 45.2％が発病前と比較して仕事のスケジュールを減らさなければならず、22.3％が様々な理由（病気休暇、解雇または退職、就職活動の不成功）により（研究時点で）働いていなかったと報告されている 21。
ベルギー医療知識センターのオンライン調査では 22、症状が 4 週間以上続き、COVID-19 以前に職に 就いていた回答者の 60％が働けなくなった。調査時点では 3 分の 1 以上（38％）が未就労で、26％が一部就労であった。入院患者と非入院患者の間に有意差は認め られなかった。
Pauwels らは、HSE（英国衛生安全委員会事務局）の報告書の中で、Long COVID が仕事、職場、職場復帰のための介入に与える影響に関する文献をレビューして いる 23。現在までのとこ ろ、COVID-19 の長期的な影響が仕事と職場復帰に与える影響に関する研究はほとんど確認されていな い。
仕事や職場復帰に最も影響があると思われる Long COVID の症状は、疲労感、認知機能障害（集中力の低下や記憶力の低下など）、味覚・嗅覚の変化などだ。
Long COVID 療養者の職場復帰には、多くの場合、回復期の労働者、雇用主、現場責任者、医療専門家など、複数の関係者の関与が必要である。産業保健（ OH）専門家は、それらの間の橋渡し役として重要な役割を担っている。
一般に、働くことは健康に良いことなので、段階的で 適応性のある適切な職場復帰と、職場におけるサポート（仕事の維持）を第一の目標とすべきである。
イングランド銀行は 2022 年、職場における Long COVID と経済との関連性に警告を発した 24。さらに、影響を受けた子供の世話をするために 仕事をやめなければならない親もいる（Long COVID Kids
202225）。雇用主は、スキル不足、人材不足、採用のための人材プールの減少に直面している。現在、労働市
場は逼迫しており、一部の分野では深刻なスキル不足に陥って いるため、雇用主が効果的な サポートを導入
して人材を確保することには、非常に強いビ ジネス上の合理性があ る。長期的に 働けないことは、失業や寿命の短縮と強く結びついている。これは健康格差の拡大につながる。
Long COVID 患者のための医療サービスへのアクセスは不十分であり、医療従事者の間で はその症状に関する知識が不足している。OH サービスとヒューマンリソ ース（HR）は、これらの努力を調整するのに適した立場にある。

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Fig. 3: Impact on workability

個人

医療OH, HR
職場/雇用主経済用語に関する注意"Long COVID" 26 (Callard andPerego, 2021) は、COVID-19の患者たちによって最初に作られた言葉である。患者団体は 2020 年
8 月に世界保健機関（WHO）と会談し、「認識 Recognition、研究
Research、リハビリテーション
Rehabilitation」27（Lokugamage, 2020）について要請した。状態の命名に関する議論があり、現在ではさまざまな名称が存在する。経験が蓄積され、適切な評
価を経て、より具体的な診断と症状の治療が可能になるだろう。今のところ、Long COVID は COVID19 であることを理解することが重要だ。症状が長引く人も、短期間の人や入院した人と同じように、根底には病態プロセスが存在するという十分なエビデンスがある。それ は、感染症、炎症、免疫反応の異常、血液凝固の異常などだ。重要なのは、一人ひとりに何が起こっているのか、そして、それらの問題に全人的に対処していくことである。
いくつかの定義が提案されている。
英国国立医療技術評価機構（National Institute for
Health and Care Excellence）の COVID-19 ラピッド・ガイドライ
ン 2020 の長期的影響の管理には、
急性 COVID-19（4 週間まで）、
ongoing symptomatic
COVID-19（4 週間から 12 週間の症状）、ポスト COVID-19 症候群（12 週間を過ぎた症状）28 が挙げられる。Long COVID は、初発症状の種類や重症度に関わらず発症することがある。症状は時間の経過とともに持続、変動、再発することがある（WHO, 2021）29.

患者が Long COVID と言う場合、多くの場合、検査を受けていない症状が長引いていることを意味する。
医療従事者が Long COVID と言う
あるいは聞く場合、病理学的な問題が除外されたと思い、健康上の問題を軽視してしまうことがある。
上記の臨床的定義は、特定の病態が除外されていることが前提となっている。もし、12 週間以内にこれらの検査が行われなかった場合、そのような仮定は成り 立たないはず である。
さらに、COVID-19 の急性期後の合併症の中には、12 週前後から始まるものがある。
入院しなかったからといって、初発症状が軽かったということにはならない。多くの人が自宅で重症化していたにもかかわらず、病院に行くことができなかった。

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4. 機能の評価
図 4：仕事の機能に最も影響を与える症状や問題点症状または問題点

機能への影響自律神経失調症 – 起立性不耐症

長時間の立ち仕事・座り仕事
持久力/集中力

疲労(認知的 + 身体的)

作業持久力

神経認知的

安全、手技（手順）

労作に関する症状(胸痛、呼吸困難、酸
素飽和度低下、頻脈)

身体的持久力疼痛

集中力、快適性、持久力など

音声機能障害電話・会議、音声の耐久性

苦痛/トラウマ体験

身体症状の悪化

仕事における健康、健康へ配慮した仕事

いくつかの要因が重なって機能に影響を及ぼしている可能性があ る。仕事への適性を評価する際には、以下を確認する：••

現在の症状の原因を知る手がかりとなる急性疾患の詳細（付録 2、3 参照）。

•

症状が他の健康状態に関連しているか、またはそれに よって悪化して いるかどうか

現在の症状、機能への影響、懸念、ニーズ、希望

COVID-19 の自律神経失調症は、自覚症状がなくて も、客観的な機能制限と関連することがある 30。
COVID-19 で以下に該当する人では運動は禁忌である:

a. 検査されていない胸痛がある場合、急性心筋炎に起因する運動誘発性心臓突然死の危険性が高いため

b. 労作後症状増悪 (PESE) 、障害を悪化させる危険があるため 31
仕事に対する個別の適正に関する考察は、付録 6 を参照。
Long COVID の患者は、職場復帰や機能回復のために 最も効果的な 対策として、次のように言っ
ている:

•
•

初期段階での安静のためのアドバイス•••

最初の対面評価と、必要に応じた（通常はバーチャルで）フォローアップ•「私たちぬきに、私たちのことを決めないで」

活動ペースの自己管理についての早期のアドバイス「適切な時期に適切な検査」、そして症状の早期治療
ピアサポートグループの重要性 32

ピアサポートグループは、一般的な サポートだけではなく、特定の症状の管理、知識の共有、問題解決など特定テーマにも役立っている。

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5. 求められるもの
5a. 早期介入、統合、リハビリテーション
初期段階での十分な休息と、症状があ る間の激しい運動の回避は、回復を促進すると考えられており、エビデンスがある。4 週間後に症状がある場合は、国のガイダンスに 従って、医学的な評価を受けるべきである 33。治療可能な特徴を確認し、関連することが知られて いるレッドフラッグ 状態を除外するため（付録 2、3 参照）、また 2022 年 6 月のプロトコ ル 34 に記載されているように、ベースライン身体評価のために対面での予約が必要である。
早期介入 35, 36 には以下が含まれる:

•
•
•
•

関連する専門家への紹介 付録 3•

集学的アプローチ症状に対する治療 - 日常機能の改善 付録 4
特定の障害に対するリハビリテーションで、機能を改善・維持する

付録 5

ピアサポートと患者支援者の活用

多くの健康状態に関する確立された労働とリハビリテーション の文献は、早期介入が早期回復と早期職場復帰につながることを示した。私た ちは、2 年以上病気を患っている人を探し出し、集中的に支援する必要がある。
システムの統合は以下が含まれる:•

産業保健（OH）サービス、Long COVID クリニック、プライマリーケア間の連携。画像診断と関連する専門医へのアクセス•

すべての医療環境で最初に用いるための標準化された健康診断のテンプレート••

例えば術前評価クリニックなどをモデルとした、1 カ所で の集学的な初期評価•

衛生委員会の「同意」。上級管理職のサポート、労働組合や 労働者の代表との連携考えられる OH の役割：サービ ス間の連携、関連する医療サービ ス（付録 2、3、4）およびCOVID 特有のリハビリテーションサービ ス（付録 5 参照）の助言と確保を提供する

リハビリテーションは、個人別の目標設定アプローチを用いることが重要である。職場復帰を可能にするためのリハビリテーション計画は多面的であり、複数の臨床医療専門職（AHP）のサポートが必要である。管理栄養士、作業療法士、心理学者、言語療法士、理学療法士、運動生理学者などが含まれる。産業保健サービスは、サービ スを開発し、変革するために、ますます AHP と協力してきており、COVID-19 パンデミックは、OH と AHP の間のより大きな統合の機会を提供して
いる。

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5b 雇用主、現場責任者、人事部のサポート
雇用主の半数近くが過去 12 ヶ月間に Long COVID を発症した従業員を抱えており、現在では4 社に 1 社が長期欠勤の主な原因の中に Long COVID を含めている 37。人材の専門家は、OH、現場責任者、従業員と密接に連携し、職務を見直し、個々のケースを検討し、どのようなサポートや調整が最も有用であるかを合意する必要がある (CIPD[公認人事開発研究所
Chartered Institute of Personnel and Development]は Long COVID Hub を開発した。（https://www.cipd.co.uk/knowledge/ coronavirus/long -COVID#gref 参照） 38。
スコットランドの裁判所は、最近、Long COVID を持つ従業員は障害者であり、仕事の調整が必要であると判決を下した。その他のケースは、各ケースの事実関係によるものと思われる 39。
CIPD が資金提供し、Affinity Health at Work とシェフィールド大学が実施した最近の研究では、Long COVID を持つ人が復帰して働くことを支援するための障壁と促進要因について調査している 40。従業員、雇用主、医療専門家の経験をもとにした調査結果は、個人の就労を支援する
ためのシステム全体のアプローチが必要であるこ とを示して いる。IGLOO フ レームワークは、Long COVID にかかっている個人、そのグループ（チームメンバー、ワークグループ）、現場責任者、組織、外部のリソース（NHS クリニックなど）の役割を特定し、誰もが成功し持続可能な 職場復帰に果たすべき役割を持つことを概説している。重要なこ とは、4 週間の段階的な復帰を越えて、何ヶ月にもわたる長期的な復帰の必要性を強調しているこ とである。
Long COVID を経験したチームメンバーを管理者が効果的に サポートする方法の 1 つは、短期的および長期的なメンタル不調の予防に役立つこ とが示されている PIES の原則に 従うことである。これらの 4 つの原則は、管理者によって、あるいはコミュニティでは信頼できる同僚や家族によって実行することができる。PIES の中で、Proximity は職場内で の積極的な支援管理を意味
し、Immediacy は「芽のうちに 摘み取る（未然に 防ぐ）」アプローチの採用を 意味し、Expectancy はコミュニケーションと回復への期待、または必要な場合は早期の専門家の助けを意味し、Simplicity は問題解決などの簡潔で単純な介入の利用を意味している 41。
Long COVID を患う人の多くが職場に復帰し、職場で生き生き と過ご しているが、中に はそのために適切なサポートや仕事の調整を必要とする人もいる。しかし、必要なサポートを提供する上での組織の信頼と能力には大きなギャップがあ る。例えば、CIP D の調査 40 に よると、障害者や 長期療養者の管理と支援について、自分の組織で は何の課題も感じていな いと考える回答者はわずか28％で、最も多い課題は「現場責任者の知識と信頼の確立」（課題を 感じている組織の半数が報告）と報告している。しかし、大多数の組織（61%）は、長期欠勤の管理について現場責任者が主な責任を負うことに依存している 37。現場責任者に長期療養者を サポートするためのトレーニングやガ
イダンスを提供している組織は、わずか 3 分の 1（32%）であり、能力のギャップがあ ることは驚くにはあたらない。

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Long COVID に罹患した従業員の職場復帰と勤務継続を支援することは、個人、雇用主、経済全体の利益となるため、急務となっている。現場責任者は、従業員と日常的に接し、病気欠勤中に連絡を取り合い、職場復帰のプロセスを管理し、合理的な 調整を行うなど、様々な面で重要な役割を担っている。また、OH や 従業員支援プログラムなど、専門的な支援先を 紹介するこ ともある。重要なことは、組織は、症状の変動や予測不可能な 特性、COV ID-19 からの継続的な回復を サポートするために、疾病管理の枠組みの一部として柔軟なアプローチをとる必要がある。
経営幹部や人材専門家は、OH の専門家の意見を 取り入れながら、戦略的に対応する必要があ る。
また、従業員が自分自身の健康や体調を管理し、セルフケアを実践できるよう支援することの重要性を認識した上で、方針やアプローチを策定する必要があ る。
5c 職場復帰のための早期参加計画
Long COVID は、多くの慢性的な健康問題の特徴と似ている。すなわち、変動する身体的・精神的症状、はっきりしない診断、不明な予後、最も支援を必要とする人を予測できないことである。原
則的に、これらの未知の問題に取り組む最適な方法は、生物心理社会的原則に基づいた、エビデンスに基づく早期の段階的ケアアプローチである。これは、限られた資源を有効に活用し、労働参加に関する複雑な問題に取り組むための適切な モデルである 42。
「生物学的」要素は、たとえ最初は症状管理で終わる可能性があっても、認識され治療されるべきだ。症状が続く場合は、より複雑なサポートを予約するこ とができる。後日、特定の病態が確認された場合、参加への影響は適切な医療（またはリハビリテーション）介入に より管理されるべきで、必要に応じて呼吸器、心臓、認知領域の専門リハビリテーションに ステップアップしたり、産業保健（OH）サービスを関与させたりする。
Long COVID を発症している人、特に複数の症状を持つ人は、不確かで、誤った情報にさらされる危険性がある。彼らは、状況が改善されるかどうか（いつ 改善されるか）、（仕事だけでなく日常活動に も）参加してみるべきかどうかが不確かである。人は不確かなものに はうまく対処できない。
そのため、「精神的な」側面には、患者の不安を認めるとともに、恐怖や不安を軽減し、長引くこ とが多い症状について説明し、前向きでありながら現実的な 期待を抱かせるような正確な情報とともに対処する必要がある。できない」アプローチは役に 立たず、また、早くや りすぎることに よる好不調の波もよくない。好ましい「できる」選択肢は、ペース配分に よって和らげられなければならない。
労働能力の障害は驚くほど早く現れるため、職場復帰に悩む人には、できるだけ早く職場復帰の話
題を支援的に提起する必要がある。Long COVID を発症している人の多くが悩んでいるのは、仕事に関連する症状だ。しかし、すべて の症状が仕事に 関連するわけではなく、仕事の内容にもよる
が、仕事に関連する症状は、仕事の内容を変更することで 対応する必要があ る。Long COVID を発症した人は、柔軟で定期的に見直される長期的な職場復帰計画が必要であり、従業員と現場責任者の間で、人事、OH 専門家、COV ID を意識した組織文化の支援を受けながら、様々なレベルの労働能力障害に対処する必要があると述べている４３。

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計画は、関係者全員が真剣に取り組まなければならない。職場復帰（RTW）計画は、健康上の問題を抱える人々が適時に職場復帰を果た すための重要な要素である 44。計画づくりは、その人を巻き込んだ共同作業である-その人たちは自分の健康状態や仕事を知っているが、職場復帰の道程
では他の助けが必要である。重要な点は:••何ができないかではなく、何ができるかに焦点を当て る•

生物心理社会的枠組みを用いて、その人の RTW を妨げて いるものを 特定する（その人が職場復帰を困難にしていると感じているもの）•

その障害を克服するための行動（一時的な仕事の変更、ペース配分、治療のための休暇など）
を検討する

•

仕事に焦点を当てた医療であることを確認する（仕事を重要な健康上のアウトカム として 設定する）•

現場責任者（および医療専門家）とそれらの行動について交渉し、合意する•

RTW の日付とアクションのタイムラインを合意する（通常の仕事へ の復帰[または別の仕事への移行]を含む）•

見直しのスケジュール（プランの修正を 可能に するため）に同意する

すべての関係者が味方で、協力的であるこ とを確認する

基本的なメッセージは、Long COVID があっても職場に復帰するという重要な目標は可能である
が、それは直線的なプロセスではないかもしれないというこ とである - 道はでこぼこで曲がりくねっているかもしれないが、正しいサポートがあれば、目的地に到達することができる。多くの組織や現場責任者は、職場復帰を一過性のものと考えているが、本人と現場責任者（および必要に応じてOH）が継続的に対話し、調整やサポートが今も有効であるかどうか、また新たに必要かどうか話し合うことが極めて重要である。

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研究対象者が特に体力に優れていたという但し書きがある一方で、COVID 後に 問題が長引いた民間人集団において、多くの人が以前の体力レベルが極めて高かっ たということも顕著な特徴である。早期休養のための適切なアドバイスと、それに合わせた早期介入およびリハビリテーションを組み合わせ ることで、他の集団でも同様の結果が得られると思われる。

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産業衛生学会（SOM）と北アイルランド保健省は、Long COVID を発症した労働者の支援に関して、
特に OH の早期介入 47 と OH からポスト COVID サービスへの直接紹介経路の確立に よって付加できる価値に関して、いくつかの会議を開催している。すべて の OH サービ スからポスト COV ID サービスへの直接の紹介は、最も必要として いる人々へのリハビ リテーション支援の公平なアクセスとタイム
リーな利用可能性の向上に役立つだろう。

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?
LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS? CASE STUDIES

CS3: ウェールズ – 臨床医療専門職主導の Long COVID
サービス、NHS 産業保健における職場復帰の支援
スウォンジー・ベイ大学保健委員会の職員のため、2020 年 11 月に作業療法（OT）Long COVID サービスが設立された。Long COVID の症状を呈する職員は、産業保健（OH）管理紹介トリア ージを介して、または OH 臨床医から紹介される。その目的は、NHS 職員がより効果的に症状を自己管理できるような支援を提供し、他の臨床サービスや支援・助言の情報源を紹介し、職場復帰を促進するために 現場管理者に職業上の助言や勧告を行うことにある。患者は、最初の OT 評価を受け、その後、再診の予約を取り、必要であればフォローアップのセッションを受けることになる。紹介から初診までの平均待ち時間は 18 日
で、早期介入アプローチを実践している。バーチャルな初回評価では、Long COVID が日常機能や労働能力に与える影響を理解し、自己管理に 関するアドバイス、 バーチャルなピアサポートグループ、他の臨床サービスへの案内や紹介を行うことができる。主な 症状は、疲労、息切れ、集中力や記憶力に関連する認知障害（「ブレインフ ォグ」）、不安、関節痛などであった。介入は、自己管理を強化するための戦略の提供や、
以下のような職業に関するアドバイスに重点を置いている:

疲労の管理（計画とペース配分、現実的な 目標設定）



気分の管理



不安の管理



集中力/記憶力の管理



職業に関するアドバイスと推奨

他の介入ソースへの案内・紹介は、地域の Long COVID リハビリテーションサービ ス、産業医、Long
COVID アプリ・自助リソース、一般医、スタッフ 福祉サービス・人事部門に最も多く行われて いる。
スタッフのためのピアサポートグループプログ ラムは、自己管理戦略の参加者に 通知し、継続的な ピア サポートを促進するために設立された。4 週間のプログ ラムでは、以下の内容を学ぶ：


疲労の管理：「好不調」のサイクルとペーシング の理解

セルフケア：セルフケアの洗い出し、食事、睡眠、サポートネットワークへの取り組み



気分の管理：不安の理解、自分を思いやる、マインドフルネス、リラクゼ ーション

不確実な未来に前進する：目標や必要なサポートを考える（仕事を含む）

標準化された評価（EQ-5D-5L、Brief Fatigue Inventory）を用いてアウトカムが測定された。介入
前と介入後の平均スコアは改善された。患者自身の判断で健康状態を定量化するために使用される
Visual Analogue Scores は、疲労レベルと一般的な健康状態の両方において改善を示している。
このサービスによって評価された最初の 98 人のスタッフのアウトカムが実証された：

32 名の方が、さらなる提供のために地域 Long COVID リハビリサービスに 紹介された。



職場復帰を管理するための推奨事項を記載した 31 の報告書を管理職に 提供



8 名を産業保健医に紹介し、評価を依頼

このケーススタディは、早期介入の有効性、特に OT に よるペーシング のアドバイスを強調し、OH と OTの統合を必要とする新しい臨床的問題への迅速な対応を示している。この事例は、産業保健専門家が少ない地域に適しているが、コミュニケーションと紹介経路に よって サポートされている。

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イングランド – Long COVID（ポスト COVID）

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3 人のリーダー（医療関係者、臨床医療専門職、サービスマネージャー）
医療担当者は、ダービーシャーCOVID 後サービスおよび Long COVID ヘルス＆社会的ケアスタッフサポート
サービスに対して、戦略的な医療指示を提供する
医療専門家集学チーム（MDT）を 2 週間ごとに開催
心理学者、呼吸理学療法士、言語聴覚士、記憶療法士、作業療法士、職業リハビリテーションの専門家からなる治療 MDT が毎週開催される
COVID リハビリテーション・ハブは、リハビリテーションのニーズに対応するため、郡全域に設置されている
地方自治体や「第三セクター」の組織（例：「Live Life Better Derbyshire」スキーム）への案内。経済的なアドバイスのための Citizens Advice Bureau への直接アクセス
健康と福祉のサポートワーカー

血液検査と精査は必須

赤/黄/緑 トリアージ

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オーストラリア – COVID 後のケアのモデル

45%は初発から 6 ヶ月以内に治療施設から退院している。51%は医療従事者であった。
合併疾患が明らかになったが、間質性肺疾患、腫瘍、貧血、精神疾患であった。

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

6 まとめLong COVID による長期の病気欠勤後の職場復帰（RTW）には、オーダ ーメイドで長期的かつ柔軟なアプローチが必要だ。Long COVID と他の疾患との主な違いは、その多因子性であり、それぞれのケースにおける特定の健康問題を区別するこ とが重要。

主な課題としては:

重篤な合併症や一般的な合併症を除外するために、発症 4 週間後、あるいは症状がまだ活動を妨げて いる場合、早期評価（付録 2、3）が必要であるこ と。



早期治療（例：炎症反応、心臓、その他の要因の治療）（付録 1、4）。



効果的なサポート。現在、最も効果的な COV ID-19 サービスには、ピア サポート、ペーシング（特に OT が有効）、MDT の利用が含まれている。



安全なリハビリテーションには、特定の禁忌を スクリーニングする必要がある（付録 5）

持続される RTW は、長期的な段階的復帰、定期的な職場復帰計画の見直し、柔軟な調整に よってより可能になる（付録 6）。産業保健と職業リハビリテーションの専門家は、すべて の関係者とコ ミュニケーション
をとり、支援するのに適している。

この文書は、次のことを求めている:Long COVID 患者のための復職支援サービスへのア クセスの公平性

Long COVID 患者との共同制作に よる解決策を継続することLong COVID に関する医師および医療専門家の教育

専門家（特に心臓、呼吸器、神経）へのタイムリーな紹介のためのシ ステム



雇用主に助言するための産業保健の利用

組織は、欠勤管理およびフレックスタイム制を見直し、柔軟かつ協力的であるこ とを確認する。現場責任者
は、病気による欠勤の管理、および Long COVID のような長期的に変動する健康状態にある従業員へ の最善の支援方法に関する研修とガイダンスを受けるべきである

この病気と共に生きるストレスに対処するための心理的サポート

20
20

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?
LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS? APPENDICES

APP1: 医師のために 過去の感染症からの教訓:
ウイルス性疾患における体の炎症反応に対する早期治療の重要性
COVID-19 のパンデミックでは、2200 万人以上が死亡したと推定されている 50。死亡した人々
は、血漿中の炎症性サイトカインレベルの上昇、凝固異常、自然免疫と適応免疫の広範な異常が見られた。これらの所見は内皮機能障害と関連して いる 14,15。COVID-19 に対するいくつかの治療法（抗ウイルス剤、回復期血漿、モノクローナル抗体）がテストされているが、ほとんどが投与が困難
で、高価で、供給が限られている。ほとんどがウイルスを標的に しており、感染に対する宿主の反応は標的にしていない。多くの患者はほとんどはおそらく特別な治療法はなく生き 延びることができたと思われる。
スタチン、ACE 阻害剤、アンジオテンシン受容体拮抗剤（ARB）などのいくつかの汎用医薬品は、他の感染症におけるこれらの変化に対抗し、治療成績を著しく向上させて いる 19。臨床試験で は、
COVID-19、他のパンデミック感染症、そしておそらく Long COVID の患者の生存率を改善する可能性が示唆される 51。ほとんどの医師は、心血管疾患の患者の治療に使用したことがあるため、これらの薬についてよく知っている。これらの薬剤は安価で、資源の乏しい国でも広く入手可能である。
スタチン、ACE 阻害剤、ARB を含む汎用医薬品の組み合わせは、感染後数ヶ月の間に決定的に重要になる可能性がある。もし有効であることが示されれば、基本的な 医療を受けることができるすべての人が利用できるようになり、すべて の国でその日から使用することができるようになるであろう。
汎用医薬品による宿主応答治療が COV ID-19 で有効かどうかを示す臨床試験を行うこ とには、
説得力のある理由がある 20。このアイデア は、パンデミックインフ ルエンザやエボラ出血熱の患者の治療にも提案されている。残念ながら、保健機関や主要な財団からの支援は得られていない。とはいえ、こうした研究は、すべての国でパンデミック対策の中心的な要素になるはずだ。このような研究を行わないことは、科学的、政治的な想像力の大きな失敗を意味する。次のパンデミックでは、このような失敗がもたらす結果は想像を絶するものになるだろう。
謝辞
本文書の執筆にあたり、著者は金銭的な支援を受けておらず、利益相反もないことを宣言する。

21

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?



疲労（ほとんどの人）またはリンパ球減少の場合、一般的なウイルスの再活性化を考慮する：ウイルスの血清検査 EBV、HPV、HSV、VZV、CMV。EBV の血清検査については、専門家の助言を仰ぐこ と。



消化器：肝機能検査、鉄検査（フェリチンを含む）、ビタミン D 値（または治療）。



腎臓：尿素窒素、電解質、eGFR



内分泌：HbA1c、自己抗体を含む甲状腺機能検査（ウイルス感染後の甲状腺炎は珍しくない）

22

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?



プロトロンビン、aPTT、D-ダイマー（これらは限界があるが、簡単に入手でき、問題を示唆することがある）。
注：D-ダイマーは急性期には有用であるが、長期的には陰性となる可能性が高い。



末梢静脈の酸素飽和度は、すべてのスクリーニング 血液セットの一部であるべきだ。この検査は非常に 迅速か
つ簡便であり 異常があれば、組織低酸素症という明確な病態を示唆する。サンプルは、肘正中静脈またはその他の末梢静脈から採取する。静脈穿刺を行い、1 分間駆血帯を開放した後、血液を吸引する。



血漿粘調度＋スクリーニング質問「（COVID 前と比較して）採血は簡単/難しいですか？



ベースラインの労作テストは、その人の現在の能力レベルに応じて選択する。常に P ESE を最初に スクリーニ
ングする 56。
座位、横位、労作時の酸素飽和度低下について スクリーニングを行う 62。これはレッドフラッグです-呼吸器科に相談する。原因不明だが、急性 COV ID と同様に Long COVID でよく発生する。飽和度の低下は決して正常ではない-正常範囲内の 3％以上の飽和度低下を含む-呼吸器内科に照会する必要がある。
胸部 X 線検査（発症以来受けていない場合）。



自律神経障害（自律神経失調症とも呼ばれる）は COV ID-19 でよく見られる 63。臨床的に 適切な客観的異常は、症状のない人でも起こる 30。医師や臨床医療専門職は、関連するトレーニングを受け、評価について熟知しておく必要がある 64。



心拍数、血圧の姿勢評価（NASA Lean テスト、または 10 分後の座位・立位）65。 陰性の場合、不適切な洞性頻脈（IST）を除外することはできないが、非常に衰弱しやすいため、除外する必要がある。IST は 24 時間心電図モニターで検出するこ とができる。
皮膚描記症への皮膚擦過傷テスト（肥満細胞活性化症候群[MCAS]を示唆する簡単なスクリーニング テスト）：
発赤が 1 時間以上続く場合は、異常な炎症反応を示唆する。

支援サービスの案内

カウンセリングやその他の心理的支援サービ ス
トラウマに関連した心理的サポートが有効な場合がある
経済や債務に関するアドバイスを含む地域のアドバイスサービス
ピアサポート(付録 5 参照)

症状や問題に応じた更なる評価 - 付録 3（下）。

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

じんましん、血管浮腫（感染症が引き金になることはよくある）
 12 誘導 ECG
 チルト検査は患者が耐えられないことがあり、心肺運動検査は PESE を引き起こすことがある。自律神経機能障害は変動しやすいので、患者は日によって、さ 自律神経専門医
らには時間帯によって基準を満たす場
合と満たさない場合があることに注意 1. 重度の自律神経症状する。
2. 複数の自律神経症状がある
 Nasa lean test で POTS や姿勢低血圧の基準を満たさなくても、起立時に 3. 重度の発汗機能障害
症状が出る場合は、起立性不耐症の障害がある可能性がある。
 横臥位と立位の経頭蓋ドップラーで脳血流（結果として立位での脳灌流圧）の著しい減少を評価することが有効な場合がある。

標準的な経胸壁エコーでは十分な感度が得
られない
1.
心筋炎
2.
微小血管狭心症3.
微小梗塞

心臓 MRI - 継続的な胸痛、労作時の息苦し
さに対して

•
•

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS? APPEN D ICE SLONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

レッドフラッグ

二次評価

紹介先

内分泌

0900 コルチゾール＜300nmol/L であれば、ACTH 負荷テストを施行
甲状腺機能検査、自己抗体
精液検査、テストステロン
女性ホルモン関連検査

内分泌科への通常紹介

消化器 79肝炎
COVID 腸炎
セリアック病
吸収不良（自律神経失調症、
ウイルス性）GERD
Gastroparesis

便検査、ウイルス検査
セリアック抗体
便カルプロテクチン

通常基準
肝疾患サービス
消化器内科医内視鏡検査
神経消化器科医
栄養士

神経系 80,81
片頭痛+群発頭痛
末梢神経障害脳炎
まれに脊髄障害
神経性睡眠障害
無呼吸症候群脳神経 1，2，5，8，9，10

脳 CT/MRI の閾値を下げる
脳炎の症状/徴候
急性期（例：せん妄）

認知症状

脳神経内科+通常基準
例
精神神経症状局所神経症状神経認知系 82
（多因子による）
根本的な要因がある場合、時間の経過とともに改善することがある
例：酸素飽和度低下が改善する

認知評価（例：OT によるモントリオール認
知症評価）

新規の糖尿病 75
副腎不全
甲状腺炎
精巣の痛み・腫脹
月経周期の乱れ 76,77
疲労のスクリーニング 78

嗅覚、視覚、難聴、めまい、吐き気、嚥下障害

日常生活に著しい影響を及ぼすか、機能障害の客観的証拠がある場合、または仕事または職務上の要求に著しい影響を及ぼす場合、正式な神経認知機能テスト 83

言語 84（失語、構音障害）
精神神経系
辺縁系脳炎 85、NMDA 自己
免疫性脳炎
一過性全健忘重篤なうつ病
PANS/PANDAS

肺炎球菌抗体脳神経内科
精神科

GPCR 抗体

回帰熱

発熱チャート

感染症科

糸球体腎炎（まれ）

尿検査

通常基準

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

呼吸器系 61
CT 肺アンギオグラフィが陰性でも、より大きな肺塞栓は除外されるだけだということを、す
患者が息苦しさを訴え、安静時の SpO2 がべての医師が知っておく必要
正常であれば、慎重に症状を誘発するレベがある
ルまで運動させ、SpO2 をチェックする

DermnetNZ87

LONG COVID AND
TO WORK– WHAT
WORKS?
APPEN
D ICE SLONGRETURN
COVID AND
RETURNTO WORK– WHAT
WORKS?

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APP4: 機能と回復に役立つ治療法
症状/状態

治療

アレルギー反応 92

1.高用量の H1/H2 遮断薬-最大 4 倍量の H1 遮断薬が必要な場合がある。外用薬としてレボメントールが有効
2.肥満細胞安定化剤（モンテルカスト、ケトチフェンなど）。ステロイド、オマリズマブ、食事療法

肥満細胞活性化異常（MCAS）含む 66,68
自律神経失調症
治療で日常生活機能が変わる

多様な治療
非薬物 93
薬物 94

循環器系
頻脈や胸痛は不安のせいにしてはならな
い
自律神経失調症と不適切な洞性頻脈
異常な心拍
狭心症
心筋炎、心膜炎
転倒・失神

心臓専門医に相談する

凝固

アスピリン予防投与

内分泌系
糖尿病
甲状腺炎
COVID で悪化した更年期症状

通常の治療
通常の治療

症状がある間は安静/運動しない 95
診断を待つPOTS や不適切洞性頻脈の心拍コントロールは機能改善やリハビリテーションに有効
βブロッカー、イバブラジン 96、ミドドリンなど
抗狭心症薬
コルヒチン（心臓専門医）

HRT を検討する 97,98
OCP 併用療法からの変更を検討；晩期血栓塞栓現象が報告されている

消化器系

プレバイオティクスとプロバイオティクス（処方されることもある）
ビタミン D と鉄分の補給
酸の逆流を治療する
H2 ブロッカー（運動障害の原因は自律神経失調症であることが多い）
低ヒスタミン食
その他の食事介入（深夜に食事をしない、グルテンフリー食の試用など）

神経学的

片頭痛やその他のウイルス感染後頭痛症候群の治療

神経認知安静、ペーシング
作業療法と神経心理学による的を絞った介入
脳損傷支援団体へ案内

疼痛（関節、三叉神経痛、ニューロパチー）

ガバペンチン系または三環系鎮痛薬

呼吸器系
息切れ

スパイロで閉塞性障害があれば、または CT でエアートラッピングがあれば吸入ステロイドを使用 99
呼吸筋トレーニングは集中治療後の患者には有用だが、Long COVID への効果は様々（マウントサイナイリハビリテーション・イノベーション部門 世界初の Long COVID クリニッ
ク、個人通信） 100

睡眠障害- 自律神経失調症によると思われる

睡眠の「衛生管理」-ほとんど効果はない、昼寝を含めて眠れるときに眠る 101

皮膚COVID toes（びまん浸潤型皮膚病変）

通常の治療

メラトニン：40mg までの高用量が必要な場合がある 102
早朝覚醒、過剰なレム睡眠、浅い眠りがしばしばみられる
ミルタザピン、トラゾドン、ミアンセリンを検討（睡眠専門医が処方できる
鎮静作用のある抗ヒスタミン剤

https://dermnetnz.org/topics/chilblains103
免疫力低下による真菌性皮膚感染症（癜風など）

27

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

音声障害

起立性不耐症

息苦しさ

集中治療室に入っていた人や、死ぬと強く信じていた人は、トラウマに焦点を当てた治療も検討

28

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

29

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

3.

筋痛性脳脊髄炎、多発性硬化症、がん、炎症性リウマチ性疾患など、エネルギー制限のあ る疾患に対するアプローチと同様であることが望ましいと考える 117。

修正は個人に合わせるべきで、その人の具体的な症状、機能の制限、仕事の役割に依存する。多くの場合、その症状は法的には障害と定義されるかもしれない。この点については、労働衛生の専門家が指導してくれる。



病状は変動することが知られており、良い日もあれば悪い日もある。



予後は不明だが、将来的には治療法が明らかになる可能性があ る。

ウイルスによる認知の問題は、他の形態の脳障害と同様の方法で現れる。この症状は体のどの部分にも影響する可能性があり、労働者は特定の調整を必要とする場合があ る。

30

職場環境改善パターンの変更
シフトの変更作業量

タスクの変更LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

31

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

•

職場のリスクアセスメントとリスクコントロール 1999 年労働安全衛生規則第 3 条「すべての雇用者
は、(a) 仕事中にさらされる従業員の健康と安全に対するリスク、および (b) 雇用されていない人の健康と安全に対するリスクについて、適切かつ十分な評価を行わなければならない」119•2002 年健康に対する有害物質の管理規則（COSHH）により、雇用者は、感染症の患者を ケアする医療・福祉従事者など、仕事を通じて、あるいは仕事上の活動により COV ID-19 に 直接遭遇する労働者を保護しなければならないことになっている 120。

リスクのある労働者-誰がどのようにリスクにさらされるかを決定する
Long COVID のリスクは、再感染するたびに増加する

32
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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?
LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS? APPENDICES

リスクアセスメントと管理措置
英国政府は COVID-19 の管理措置を法的要件として要求しなくなっ たが、雇用主は労働者や他の人々を害から保護することを法律で義務付けられているこ とに変わりはない。リスクの評価は、職場のリスクをコントロールするための全体的なプロセスの一部に過ぎない。雇用主は、労働者の健康を守り、感染リスクを最小化するために、リスクアセスメントとリスクマネジメントのアプローチを継続的に更新する必要がある。2022 年 4 月 1 日以降、雇用主は COV ID-19 を特別に考慮するか、あるいは健康・安全リスクアセスメント全体の一部として考慮するかを選択するこ とができる。 COVID19 に関連する HSE の助言とガイダンスは、安全衛生対策を検討する際に 有用であろう 123。
雇用主は、リスクアセスメントを意思決定プロセスの一助とし、労働者のワクチン接種の状況や 地域の感染率も考慮することができる。雇用者は、保護された特性を持つ労働者を含め、重篤な疾病のリスクが高い労働者に特に注意を払うべき である。例えば、障害のあ る労働者は、安全に働けるように合理的な調整が必要な場合があ る。雇用主は、可能な限り安全衛生チームや 産業保健チー
ムと協力することが重要である。
労働者及びその代表者とのコミュニケーションと協議
雇用主と労働者の間のコミュニケーションは重要であり、実際に 取られている対策に関する定期的な対話は、安心感を与え、不確実性を軽減するのに役立つ。ウェルビ ーイングは、労働者が雇用主から評価され、サポートされていると感じるこ とによって 促進される。雇用主は、多くの人々（特に脆弱性のある人々）が職場に来ることに過度の懸念を 抱いているこ とを尊重し、何が公正で合理的であるかという原則に従う必要がある。労働者が職場と家庭の両方で 従うべき 規則と手続きに 関す
る明確なコミュニケーションは重要であり、特に体調不良を 感じた場合に重要である。
雇用主は、労働者の健康と安全に影響を与える可能性のある変更について、労働者とその代表者に 相談する必要がある。リスクアセスメント、職場の規模と性質、脆弱な労働者（または脆弱な人々と同居する人々）の数、介護責任、公共交通機関への依存、さらに新しい病気の亜種や 発生など、多くの要因を考慮しなければならない。
雇用主は、労働者がどのように感じているかを理解するために、労働者と関わることが重要である。会社レベルでの労働者との協議だけでなく、現場管理者は個々の労働者の具体的な懸念事項を理解し、最善のサポートをする必要があ る。雇用主は、ガイダンスや考え方の変化に応じて 柔軟に対応する必要がある。CIP D の調査によると、ほとんどの人は自宅でも生産的に働くこ とができ、ハイブリッドワーク（オフィスと自宅を組み 合わせた働き 方）を希望して いるこ とが明らかになっている。環境、共同作業や黙々と仕事をする能力、目的意識と帰属意識など、多くの要因が仕事のパフォーマンスに影響を与える。職場で働くこ とでパフォーマンスやウェルビーイングが向上する人もいれば、自宅で働いた方が生産性が高い人もいる。雇用主は定期的に労働者と相談し、パフォーマンスと労働者の希望（特に健康やウェルビ ーイングに関連するもの） とのバランスをとり、可能な限り柔軟に対応する必要があ る。
ウェルビーイングとメンタルヘルス
COVID による労働者の健康へのリスクは、身体的なものだけでなく心理的な ものもある。健康に対する不安や感染症への恐怖、社会的孤立などがあ る。社会の大きな変化や職場のル ーティンの変化に悩む人もいるかもしれない。従業員支援プ ログラム または産業保健の利用が可能な場合、労働者に提供されるサービスおよびその利用方法について認識してもらう必要があ る。

33

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?



感染した場合、10 日間（1 日目＝検査陽性日） または 2 回連続して抗原定性検査が陰性になるまで、仕
事を休む

34

LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

CONTRIBUTORSDr. Cl a re Rayner MRCGP MFOM

Specialist Occupational Physician
Soci ety of Occupational Medicine Long COVID Taskforce
Member Long COVID Research Initiative
Pa ti ent Participation a nd Involvement Lead for NIHR ‘Locomotion’ study

Dr. Sa ra h Porter MRCP AFOM MSc(Occ Med)

Occupa tional Physician

Dr. Fa uzia Begum Dip. Occ Med

Cl i nical Medical Lead for Derbyshire Post COVID Services
Long COVID Health a nd Social Ca re Staff Support Servi ce Lead for Derbyshire
Integrated Ca re System

Cha i r of The Society of Occupational Medicine Northern Ireland Group

Co-Pri nci pal Investigator for NIHR ‘Stimulate-ICP’, NHS EnglandLong COVID Programme team developing current Post COVID Services Training
Progra mme
Prof. Lode Godderis

Professor of Occupational Medicine
Centre for Environment a nd Health, KU Leuven, Belgium
IDEWE, External Service for Prevention and Protection a t Work

Prof. Ki m Burton OBE PhD
Hon FFOM

Professor of Occupational Healthcare
Centre for Applied Research i n Health, University of Huddersfield

Prof. Da vi d Fedson

Formerly Professor of Medicine, University of Vi rginia, USA

Dr. Ba rry Gi l bert MB BS
MPH FAFPHM FAIM CF

Specialist Public Health Physician, Occupational Medicine Consultant
Pa s t Federal President, Australia a nd New Zealand Society of Occupational
Medi cinePres i dent Tasmanian Foundation for Occupational Medicine

Dr. Jo Ya rker PhD CPsychol

Affi nity Health a t Work and Birkbeck, University of London

Ra chel Suff

Seni or Policy Advisor Employment Relations,
Cha rtered Institute of Personnel a nd Development (CIPD)

Prof. Nei l Greenberg FRCPsych

Professor of Defence Mental Health, King’s College London

Mrs . Les ley Ma cniven MA, FCIPD

Wri ter, Coach and Organisational Development Consultant
Long COVID Support Leadership Team and Employment Group Chair
Cha rtered Fellow CIPD

Mr Pa ul Dunning BSc MSc

Professional Head of Staff Health & Wellbeing / Occupational Therapist
Swa nsea Bay University Health Board.

Dr. Ra e Duncan FRCP

Cons ultant Ca rdiologist and Long COVID Research Cl inician
Expert Advi sory Team Member on Long COVID for World Health Network

Ia n Barros D’Sa BM, MRCS, FRCR

Cons ultant Radiologist
Recent Radiology Training Programme Director, West Mi dlands, Health Education
Engl andDr. As a d Khan FRCP FRACP (NZ)
PGCertCl i nED (Auckland)Cons ultant in Respiratory Medicine, Sleep and Long-Term Ventilation,
Ma nchester University Hospitals

Si mon Walker PhD, FHEA, FRSPH

Occupa tional Health Research Associate
Hea lthy Working Li ves Group, MVLS - Institute of Health and Wellbeing,
Uni versity of Glasgow

Professor Ewan MacDonald OBE
FFOMHea lthy Working Li ves Group, University of Glasgow

Ni ck Pa hl

CEO, Soci ety of Occupational Medicine

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LONG COVID AND RETURN TO WORK – WHAT WORKS?

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