医療最前線特集看護部看護師師長

石川T O P I C S

幹子

公開健康セミナー

人工聴覚器で聴覚を取り戻す「齢のせいと決めつけないで！」

患者さんの「食べたい」気持ちに寄り添って皆様からの関心の高いトピックについて、専門医がていねいにお話

耳鼻咽喉科診療部長

栄養サポートチーム（NST）の活動

いものを伺い、それを病院の近辺で手配するになりますが、できるだけ、患者さんの「命のにはどのスーパーがいいのか、それともファ質」を尊重し、食べることが難しい人でも「食ミリーレストランか 、などと担当医 師も巻き

日本は超高齢社会に突入し、平均寿どで治療できる場合もあり、補聴器もべたい」という気 持ちに寄り添うことを第 一込んで話し合ったこともありました。はたからに考えて活動してきました。

みると医療現場のカンファレンスの話題には命は80歳を超え健康寿命も70歳を超正しい知識とリハビリテーションを行える時代になっています。一方で65〜

えば非常に有用です。

思えないかもしれませんね。

食べたいものがあっても、誤嚥防止のために「食」という字は、「人」を「良」くすることと書き「 食べさせない」医 療 現 場も少なくありませますが、食べることは人の根本です。
どんな状態ん。私たちはまず、「どうしたら、どんなものなの患者さんであっても「食べたい」という気持ち

ら食 べられるか 」を前 提 にして話し合 いまがあれば、その希望を叶えるのも、私たちの大切す。あるときは患者さんから手術後に食べたな役割の一つだと考えています。

医師

山田

高広

職員の「栄養」への意識向上のために栄養部

74歳の３人に１人、75歳以上では約補聴器の装用効果が乏しい場合、例半数が難聴に悩んでいるといわれてえば 高 度 感 音 難 聴には人 工内耳 手います。最近では著名な医学雑誌で術、中耳炎などで何度も手術を行って「45歳以上の難聴は認知症のリスクがも聴力が戻らない場合には人工中耳、高まる」「 高齢者の難聴を放置するとあるいは埋込型骨導補聴器といった認知症だけでなく、うつ病や転倒リスク人工聴覚器手術などもあります。

管理栄養士

山本

いった報告がなされています。

恵美

栄養サポートは「治療」の一環として取り組んでいます
栄 養サポートチームの中でも栄 養 士は要持ちが落ち込み食べられなくなったりするのとなる職種でもあり、その役割は様々です。

で、担当の看護師との連携も欠かせません。

担当医師や看護師から問題点や改善したい

食べ物や献立に関すること以外にも、手術

点 を聞 き取り、患 者さんからも話 を伺って後などで口から食べられない方が栄 養 不 足病 状や体 格 、これまでの食 生 活などを把 握にならないよう点 滴などの内 容や組み合わし、その 方 にどれくらいの 栄 養 が 必 要 なのか、基本的なプランの提案を行います。

手術には聴力や耳の状態などの条件が必要ですが、最近では元気な方がす。私は最高85歳の方の人工内耳手【講師からのメッセージ】

どもあります。
これらは鼓室形成術な術を行いましたが、90歳を超えた今も元気にされております。
聴こえるということは生活の質そのものに関わりまの難聴まで幅広ください。に至らないことも少なくありません。そこで、の方が退 院 後にどんな場 所で生 活をし、誰院内のスタッフに栄 養の重 要 性を知ってもが食事を用意するのかなどを考慮に入れる

らい、より多くの情報や知識を得られるよう、必要があります。
しかし昨今の社会的な背景勉強会なども開いています。

は、薬の中断や減量によって病気がいて、栄養指導も重要です。

支援をしていきたいと考えています。

できなければ意味がありません。ですから、そることが一般的でした。
しかし最近でになってきました。

どは、環境の変化やけがで動けなくなって気疎通がうまくいかなかったり、なかなか実施抗血栓薬を中断したり減らしたりす

難聴から高齢の方選択肢を広げるために、今後もできる限りのだけでなく、退院後にも同じような食生活が来はこうした方が抜歯をする際には、さんやご家 族に対しての退 院 後の食 事につするなどの調 整をしたりします。高 齢の方な行いますが、現場は多忙なこともあり、意思などの疾患のために抗血栓薬を服用されている方も少なくありません。従重篤化する危険性が指摘されるようお気軽にご相談く

百薬のは、血栓塞栓症や心筋梗塞・脳梗塞せをチーム薬剤師中心に話し合ったり、患者右する治 療の一つです。患 者さんの治 療のた栄養療法の実施は病棟の担当スタッフが歯科を受診される患者さんの中にす。当院では小 児

い場合には、調理法や材料・献立を変えたりものは普遍的なものであって、病院にいる間入江 功

音難聴」、遺伝子に伴う「感音難聴」なお悩みの方は一度たプランを立てるということです。食事という講師：多いため80歳を超える方にも積極的事 」と捉えられがちですが、病 気の回復を左くすりの耳寄り情報日時：平成31年2月23日（土）
14:00〜15:00
会場：看護学科１階大講堂に治療を行うことが多くなっていまているか確 認したり、どうしても食べられなまでサポートの立場であり、こちらが提案し血液サラサラにする薬・骨粗鬆症
治療薬と歯科治療について

高齢者の難聴の多くは老化に伴う扱 っております 。

を行う際に大事にしているのは、先を見通し無料）

加齢性難聴ですが、中耳炎による「伝

栄 養 療 法や栄 養 指 導というと、ただの「 食栄養についての理解と周知です。NSTはあく（先着200名・事前申込不要・受講（歯科）

事は食べやすいか、栄養の摂取がうまくいっ

私たちNSTが患者さんに栄養計画や介入

この情報

薬の正しい飲み方

栄養は、ときに薬以上に患者さんに生きる

薬は飲みやすさや効果を高める

けて胃障害を起こしたり、逆に効今後の食事をどのようにしていけばよいか、力を与えます。NSTという存在が不要になるため様々な工夫がされているの果が強く出すぎたりする可能性

計画を立てるのが難しいケースもあります。

くらい、１人ひとりが栄養への高い意識を持で、砕いたり噛んだりしないでくがあるからです。薬を安全かつこれが今後の課題といえるでしょう。

ち、患者さんに接することができるようになださい。薬によっては、胃で分解有効に使うために、正しい飲みれば、それが理想ですね。

して効果がなくなったり、胃で溶方を守りましょう。
薬剤部 薬剤師 栗原 香織

一方で、骨粗しょう症の患者さんの多くが 服用されているビスホスホネート製剤については、抜歯によって顎骨の壊死が起きるとの報告があり、その頻度も決して低いとは言えません。今回は、これら抜歯の際に注意が必要と言われている薬についてのウソor ホント?

Q 風疹は大人に流行る病気ってホント？

聴もあり、一 人 暮らしの方や高 齢 者などではNSTのもう一つの役割は、病院スタッフの当日、直接会場へお越しください。

が高くなり医療費増大に繋がる」と

食 事の介 入などが始まった患 者さんに食総合診療部小森 学

当院の栄養サポートチームの発足から11年

例えば、嚥下がうまくいかない患者さんが患者さんの治療を「栄養」で支えるしいたします。
ご参加希望の方は、第3の星

今回は患 者・家 族 相 談 窓 口 の清 武 万 貴 看護主任

「院内で一番声をかけやすい医療者」でありたい
穏やかな笑みを浮かべて入口の総合案内に立つ清武さん。
「患者・家族相談窓口」
担当看護師として、患者さんやそのご家族の相談をA 風疹は、発熱、発疹、リン50歳代の成人男性の発症例がパ節の腫れがみられるウイルス大半を占め、この年代の男性が感染症で、妊娠初期に感染するきっちりワクチンを接種しておくと、赤ちゃんが白内障や難聴、心ことが流行阻止のために大切で疾患などを呈する先天性風疹症あり、会社や家庭で暴露機会のあ候群を発症する可能性がありまる周囲の妊婦さんと将来の子どす。現在の風疹の流行は、30〜もたちを守ることに寄与します。
感染制御室 竹田 宏

一手に引き受ける存在です。どの科にかかればよいか、入院や手術・治療などについてどこで相談すればよいか、先生に何を質問すればよいかなど、相談事は実に様々。
「医療に対する疑問や不安、不満や『セカンドオピニオンを受けたいのだけれど』といった相談も伺います。病院側の考えがきちんと患者さんに伝わっていないことも多いので、両者をつなぐ架け橋になれればうれしいですね」と清武さん。院内で困りごとがあるときは、ぜひ気軽に相談してみてください。

最新の情報と当院の方針などについてお話ししたいと思います。

旬のひと皿

今回 の春菊は鍋料理に欠かせない材料の一つとして、寒い季節には食卓に登場する機会

慈恵第三病院 と 患 者さんをつなぐ情 報 誌

食材2019 WINTER

2019

も多いのではないでしょうか。
ビタミンやカロチン、カルシウム、鉄、食物繊維などが豊富な緑黄色野菜の代表格だけに、もっと日頃から様々なメニューで活用したいもの。
そこで今回は春菊のたっぷり入った卵蒸しと春菊をご紹介。
ゆでた春菊とにんじんを入れた卵液をかき混ぜながら蒸すだけ。油脂を使わないのもWINTER

6に

empathy based medicine

栄養サポートチームの重要性を理解していただくために院長

R e c i p e（ 2 人 分 ）栄養量（２人分） エネルギー：195kcal／たんぱく質：14.3g／脂質：10.5g／炭水化物：9.9g／食物繊維：2.4g／食塩相
当量：2.3gです。冬が盛りの春菊の香りとタンパク源で※蒸すと膨れるので器は余裕のあるものを使用してください。
※器にラップ（耐熱）を敷いて置くと簡単に器から取り出せます。

卵 .......................................... 1 0 0 g（ 2 個 ）
春菊 ...................................... 60ｇ 2本程度
にんじん ............................... 20g
小2/5本程度

医療最前線
TOPICS

レシピ作成・監修：第三病院栄養部監修 管理栄養士 友野 義晴

患者さんから寄せられたご質問やご要望をご紹介し、患者さんの声にお答えし ます ！ 当院の取り組みについてご説明します。

春 菊 の 緑 が ぐ ん と 深 く なった ら ︑切ってできあがり。

寒 さ 到 来 の サ イン ︒

程度蒸す。⑤中まで火が通り、固まっていたら取り出し、器から出して好みの大きさに（顆粒のだしの素を使う場合は水大さじ1杯にひとつまみぐらい）

口に 含 む と 広 が る 独 特 の 香 り もれ、お湯を張った鍋などで蒸す。 ④8分程度蒸したら一度中身をかき混ぜ、再度8分

栄養サポートチームの活動

いっそ う 際 立 ち ま す ︒

塩、だし汁と春菊、にんじんを混ぜる。 ③具材を耐熱の器（陶器のものなど）などに入

わ ず かに 感 じ る ほ ろ 苦 さ を①春菊、にんじんはみじん切りにし、それぞれゆでる。 ②卵を溶いて、しょう油、砂糖、卵 といっしょに 蒸 す こ と で ま ろ や かに ︒

春菊入り三色卵蒸し特集

濃口しょう油 ....................... 小さじ1
砂糖 ...................................... 小さじ1
塩 .......................................... 1ｇ（小さじ1/5）
だし汁 ................................... 大さじ1

患 者 さん の 治 療 を「 栄 養 」で 支 える

冬 の 味 わいを たっぷり 楽 し んで く だ さい ︒

ある卵の風味で、美味しく食べて冬を過ごしましょう。

口いっぱいに 広 が る 冬 の 香 り

で、体重コントロールが必要な方にもおすすめ皆様、明けましておめでとうございます。
２０１９年の年頭にあたり、当院情報誌「TOMONI」第６号をお届けします。
本誌は「共感と思いやりにもとづく医療」
を推進する当院の取組みや最新の診療情報を皆様にお知らせする手立てとして２０１６年９月に発刊以来、ご好評を頂いております。
今号では当院の栄養サポートチーム (NST) について特集しました。NSTは医師、看護師、栄養士など多職種によって構成され、胃腸の手術を受けた患者さんの栄養管理、ご高齢の方の低栄養状態の改善法、嚥下が困難な患者さんへの対策など、担当の医師やナースから寄せられる様々な相談に応じております。
この特集を通してNSTの日頃の活動を紹介させて頂きますので、ぜひご一読ください。

患者さんの「治る力」をバックアップ
栄養サポートチームの役割

当 院 の 取 り 組 み

VOICE１
バスロータリーの横断歩道がかすれて見えにくいところがあります。

中村 敬

該当箇所は、過去に横断歩道の表示を上からペンキで消した部分で、車両の通行によってペイント部分が剥がれ、旧 横 断 歩 道の 表 示 が 浮き出てしまったものです。平 成

副院長

工事前

30年7月に工事を行い、車道と同色のペイントを施しまし

総合診療部診療部長

平本 淳

栄養サポートチーム（Nutrition Support Team 以下NST）は、栄養状態の不良な患者さんを対象に、主治医た。貴重なご指摘をいただき、ありがとうございました。

や看護師からの依頼に基づき、栄養療法の提案を行うことを目的とした医療チームです。

工事後病気を治すというと手術や薬に注目が集まりがちですが、最も大切なのはその人の「治る力」であり、その基

ブルは、車イス利用者には 高 すぎます。専 用 のテーブルなど配慮していただけませんか。

本となるものは何と言っても「栄養」です。栄養状態がよくなければ、どんなに治療をしても病気が治りにくいだけご意見につきましては、関係職員の間で周知させていただきました。外来食堂はでなく、例えば、手術後に合併症や感染症を起こしたり、手術などの際に縫合不全になりやすいなど、様々な様々な方が利用されるため、一律な対応が難しいのが現状です。車イスのままでリスクも高くなります。

ご利用の場合は、テーブルの脚部の違いを考慮し、車椅子の入り易いテーブルにご案内するとともに、ご希望の方には背もたれ用のクッションをお貸しするなどのサービスを行っております。

電気通信大学
←至八王子

調布郵便局

甲州街道

柴崎

デニーズ

江

〈受付時間〉8:00-11:30〈診療時間 〉8:45〜

通り

小田急バス
狛江営業所

松原

狛江市役所

喜多

縁の下の力持ち的な役割ではありますが、患者さんが1日も早くお家に帰れるよう、

見線

急田小狛江
狛江第三中
狛江高

スタッフ一同、今後も力を尽くしていく所存です。

The Jikei University

多摩…バス停

通り屋→軒茶至三谷

田世〈お問い合わせ〉03-3480-1151（大代表）、http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/index.html

NSTスタッフとして集まり、活動しています。

和泉狛江消防署

多摩川〈休診日〉
日曜・祝日、大学記念日（5/1、10/15）、年末年始（12/30〜1/4）

発行：東京慈恵会医科大学附属第三病院広報委員会

緑野小野川

調布市立図書館
染地分館

東京都狛江市 和泉本町4丁目11−1

第四中

慈恵医大
第三病院

染地小

パートである管理栄養士、さらに薬剤師、臨床検査技師など、様々な専門メンバーが糟嶺神社

東京慈恵会医科大学

狛布田小に、より適切な栄養療法が行われるよう、医師のほか、患者さんと接する機会が最も多い看護師、栄養のエキス

田中稲荷

イトヨーカドー

布田

間も少ないため、栄養面の問題を主治医のみでカバーすることは容易ではありません。
そこで、個々の患者さん

桐朋学園大

調和小

国領

イエローハット 第二小〒201-8601

線

京王街道 ヶ丘
甲州 つつじ

第七中

調布市立市民福祉会館

調布

東京慈恵会医科大学附属 第三病院

しかしながら、一般的に医師の多くは臨床栄養の専門性はそれほど高くなく、また職務上患者さんと接する時

→

茶屋軒
至三

烏田理化工業川

患者の外来食堂のテー

当 院 の 取 り 組 み崎川至←

和泉

VOICE 2

作：第三病院栄養部