信州医誌，69⑵：97～103，2021

抄

録
第124回

信州脳神経外科集談会

日場

時：令和元年６月29日（土）午後３時
所：信州大学医学部附属病院外来診療棟４階中会議室

当番：長野県立こども病院

１

Endoscopic endonasal odontoidectomy
for basilar invagination in the hybrid operating room
（ハイブリッド手術室での内視鏡下経鼻環椎歯突起前方除圧術の手術経験）

重田裕明

合併症なく，かつ無輸血でいかに低侵襲に治療を行うかは洗練された執刀医でさえも時にチャレンジングになります。 下垂体腫瘍の大きさ， 硬さ， またdiaphragm による notch 形成，lateral extension やcavenous sinus 内への伸展などは術中出血が増えることが予想されます。症例は28歳，男性。エホバの証人。

信州大学医学部脳神経外科○山崎大介，荻原利浩，中村卓也

両耳側半盲を眼科で指摘され見つかった，トルコ鞍か宮岡嘉就，伊東清志，堀内哲吉

ら鞍上部にかけて存在する35 mm 大の非機能性下垂伊那中央病院体腺腫。症候性で症状の悪化傾向もあり，手術適応は本郷問題なかった。エホバの証人の無輸血治療の考えは尊一博

近年の神経内視鏡手術の進歩に伴い，頭蓋頚椎移行重されるべきであり，われわれは輸血しないことを前部病変に対して経鼻内視鏡アプローチが採用されるよ提に治療計画をたてる必要があります。そのため，今うになった。今回我々は，頭蓋底陥入症に対し，ハイ

回エホバの証人の患者に経鼻内視鏡手術を行うにあた

ブリッド手術室（hOR）で内視鏡下経鼻環椎歯突起り，術前インフォームドコンセント，術前戦略などの前方除圧術を経験したので，その有用性を含め報告す内容，工夫したことについて報告する。

る。症例は70歳男性。進行性の歩行障害と嚥下障害で発症し，CT/MRI で頭蓋底陥入症と診断した。後方固定術を施行後，hOR で経鼻内視鏡的に環椎歯突起の切除を行った。術後十分な除圧が確認され，症状の改善も認めた。経鼻内視鏡手術は，従来の経口顕微鏡下手術と比較して様々な利点がある一方で，手術手技の煩雑さや立体視ができないことなどが欠点として挙げられる。hOR を使用することで，これらの欠点を補いながら，より安全かつ確実に手術を遂行すること

４

開頭時にくも膜下出血を認めた未破裂de novo 中大脳動脈の１例（Preoperative rupture of unruptured denovo middle cerebral artery aneurysm : ACase report）
相澤病院脳神経外科○窪田雄樹，千葉晃裕，西川明宏

佐藤大輔，北澤和夫，小林茂昭

が可能となる本術式は，今後の頭蓋頸椎移行部病変に【はじめに】麻酔導入直前まで神経学的所見を認め対する gold standard な術式になり得るだろう。

なかったが，開頭時にくも膜下出血を認めた症例を経験したので報告する。【症例】46歳女性，2011年に右３Non-Functioning Pituitary Adenoma ina Patient Witness of Jehova
秀企，小林辰也

信州大学医学部脳神経外科
荻原

対してクリッピングを行われた。以後毎年 MRA で経過を観察していたが今年の MRA で右中大脳動脈に動一之瀬脳神経外科病院○長谷川貴俊，小林

内頸動脈―後交通動脈瘤の破裂によるくも膜下出血に利浩

脈瘤を認め，既往歴を考慮しクリッピング術を行う方針とした。麻酔導入直前まで神経学的所見の出現を認めなかったが開頭を行うとくも膜下出血を認めた。動内視鏡手術，機器の発達に伴い，下垂体腫瘍に対す脈瘤周囲に血腫を認めたため可及的に除去した後にクる経鼻内視鏡手術は確立された治療法となりましたが，リップで血流を完全閉塞した。術後の CT ではくも膜No. 2, 2021

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下出血を認めた。術後よりスパスム治療を行い，神経は前大脳動脈領域に多発梗塞を認め解離に伴う虚血，学的所見は出現せず経過良好にて独歩で退院となった。

操作による遠位塞栓の可能性が考えられた。左片麻痺【考察・結語】de novo 動脈瘤は小さいサイズでも破と高次機能障害は術後も持続していたが徐々に改善。

裂する可能性がありかつ年間破裂率も高いため発見次リハビリ転院ののち，ほぼ無症状で自宅退院した。文

第積極的な加療が必要である。また周術期の高血圧は献上は出血発症の ACA 解離の報告は少ないが，解離動脈瘤破裂のリスクである。

血管の温存を要する例で慢性期に bypass+trapping，stent assisted coil embolization を行った報告がある。

５

ワルファリン内服中の脳内出血に対する乾燥濃縮人プロトロンビン複合体（ケイセントラ®）の使用経験

Single stent＋coil では再増大が報告されており，解離の場合は複数の stent の使用が望ましいように思われた。

諏訪赤十字病院脳神経外科○内山同俊哉，和田直道，柿澤幸成

通亨，上野晃弘

７

心血管イベントを繰り返した弾性線維性仮性黄色腫の１例

脳神経内科
安出卓司，木下長野市民病院脳神経外科

ワルファリンの中和には従来ビタミンＫ製剤もしく○横田

は FFP が使用されてきた。しかし，ビタミンＫ製剤

同は効果の発現までに時間がかかること，FFP は濃縮陽史，平山周一，草野義和

神経内科
田澤浩一

されておらず十分な効果を得るには大量投与が必要で【症例】両親ともに50歳代で脳梗塞の既往がある60あることなどの欠点があった。ケイセントラは凝固因歳女性。X-13年に心筋梗塞に対して他院で経皮的冠子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，ⅩとプロテインＳ，プロテインＣの複動脈形成術を施行された。X-3年６月めまいと左麻痺

合濃縮製剤であり，短時間かつ少量で INR を正常化で搬送された。頭部 MRI で右放線冠にラクナ梗塞をする効果を発揮する。当院で加療を行った138例の脳認め入院した。入院中に左眼の違和感があり，眼科受内出血のうち15例がワルファリン内服中であった。軽診したところ網膜血管線条を指摘された。また後頚部症もしくは重症例，INR＜2.0を除外しケイセントラをに黄色丘疹を認め，生検を行い，弾性線維性仮性黄色使用したのは４例であった。４例中３例で INR＜1.3と腫（PXE）と診断した。Ｘ年４月19日に構音障害とすみやかな補正が得られ血腫増量もなかった。１例は左下肢麻痺で搬送された。頭部 MRI で両側放線冠にINR1.39まで下がったものの血腫増量を認めた。血腫

ラクナ梗塞を認めた。構音障害は残存したが麻痺は改増量に関する因子としては迅速な INR と血圧の補正善し，第28病日に自宅退院した。
【考察】PXE は種々が血腫増量に関与していると報告されている。また正の症状を呈する ABCC6遺伝子を原因遺伝子とする常常化した INR の維持のためビタミンＫ製剤の併用が染色体劣性遺伝性疾患である。診断は皮膚病変，弾性推奨される。

線維の石灰化をともなう変性，網膜血管線条，ABCC6遺伝子で診断される。心・血管に関しては，動脈硬化６

急性期に血管内治療を行った破裂 A1解離性動脈瘤の１例が多発し虚血性疾患を来すため，脳血管を含めた全身の心血管病変に対して注意深く経過観察する必要がある。

長野赤十字病院脳神経外科○土屋吉村尚人，藤原秀元，齋藤大希淳一

51歳，女性。左片麻痺 TIA で発症し当院神経内科に入院。翌日に左片麻痺と頭痛・嘔吐を来し，CT でくも膜下出血を認めた。右 A1に解離性動脈瘤を認めたが Acom を介した cross flow は乏しく，A1を温存

８

小児における軽微な頭部外傷後の脳虚血病態（Brain ischemic attack after mild headtrauma in children）
長野県立こども病院脳神経外科○縣正大，宮入洋祐，重田裕明

するため stent assisted coil embolization を行った。

小児の頭部外傷は日常診療でよく遭遇するが，外傷確実な止血と再増大を防ぐために STENT は２つ重後に脳虚血病態を呈した３例を経験したので文献的ねて留置し解離腔をコイルで塞栓した。翌日 MRI で考察を加えて報告する。症例１：３歳男児。転倒し後

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頭部を打撲，３時間後に全身痙攣を発症した。左片麻候群をいう。

痺（MMT3/5）を呈し，MRI で右頭頂葉に ivy sign，症例は16歳女性，２年前からの腰痛を主訴に当科紹MRA で右中大脳動脈狭窄を認めた。２日後に麻痺は介受診。腰部 MRI で明らかな腰椎ヘルニアや腫瘤性完全回復し，５日後の MRI で ivy sign と動脈狭窄も病変なく，低位脊髄円錐も認めなかった。誘発テスト消失した。症例２：１歳男児。階段から転落直後に右陽性で Occult tethered cord syndrome を疑い Prone片麻痺（MMT1/5）が出現，MRI で左被殻梗塞を認

position にて腰部 MRI を施行，馬尾神経が脊柱管腹めた。約10か月で麻痺は消失した。症例３：７歳女児。

側を走行する一方で，脊髄終糸は背側を走行していた。

跳び箱から飛び降り30分後に頭痛と嘔吐，歩行障害がTethered cord syndrome では脊髄終糸が緊張する一出現した。MRI で左小脳梗塞を認め，脳血管撮影で方で馬尾神経は解剖学的に通常よりも弛緩すると言わ上小脳動脈と後大脳動脈の描出不良あり。約３か月でれており（中西ら2013），Prone MRI 所見は脊髄終糸小脳失調症状は消失した。小児では軽微な頭部外傷後の緊張が関与すると考えられた。本症例は低位脊髄円に脳虚血病態を呈することがある。受傷後30分以内の錐を認めないため Occult tethered cord syndrome と発症が半数だが72時間を越える例もある。病変は基底診断，症状改善目的に手術施行。L4/5レベルで開窓核が８割を占め，多くは予後良好だが稀に重症化する。

術施行，終糸切除して係留解除術を施行。術後は症状正確な診断に基づく治療が重要である。

改善し，術後８日目で退院した。
Prone MRI は Occult tethered cord syndrome の診

９

A Case of Tethered Cord Syndrome without
Low Set Conus

特別講演

信州大学医学部脳神経外科○長峰広平，宮岡嘉就，伊東堀内哲吉，本郷一博

断に有用であると考えられた。

清志

Tethered cord syndrome は脊髄円錐が L2以下に位置し（低位脊髄円錐），脊髄が牽引され下肢痛や膀胱直腸障害を起こす症候群と定義されている。一方

座長：本郷一博（伊那中央病院脳神経外科）『Pathogenesis of the brain arteriovenousmalformations
 ～てんかん発作等から発見された症例を踏まえて～』大阪市立総合医療センター

Occult tethered cord syndrome は低位脊髄円錐を伴脳血管内治療科主任部長

わず Tethered cord syndrome と同じ症状を起こす症

小宮山雅樹

第125回
日

信州脳神経外科集談会

時：令和元年12月７日（土）午後３時

場 所：JA 長野県ビル12Ｆ「Ｃ会議室」
当 番：長野市民病院 草野 義和
１

神経膠芽腫との鑑別に苦慮したトキソプ
ラズマ脳症の１例（A Case of Toxoplasma Encephalopathy
Difficult to Differentiate from Glioblastoma）

悪性神経膠腫と初回に診断され，経過中トキソプラ
ズマ脳症の診断に至った１例を経験したので報告する。
50歳台女性。在日ブラジル人。３か月前に出現した右不全麻痺が進行し，MRI で内包後脚に信号変化を認めた。定位脳生検術を行い，病理診断で Granular cell

相澤病院脳神経外科○窪田雄樹，舩戸

光平，荻原直樹

astrocytoma/Glioblastoma の診断となり後療法を開佐藤大輔，北澤和夫，小林茂昭

始した。免疫染色では神経膠腫を疑う初見に乏しく，長野県立こども病院
千葉
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晃裕

組織学的検査にてトキソプラズマ抗体が陽性となった。
生検組織の PCR でトキソプラズマの DNA が検出さ99

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れ最終診断はトキソプラズマ脳症となった。トキソプ

長野松代総合病院病理部門

ラズマ感染は我が国での頻度はそれほど高くはないが，（信州大学附属病院臨床検査部病理）
上原

世界的には一般的な感染症である。免疫機能が正常な

剛患者ではトキソプラズマ脳症の発症頻度は0.018 ％と症例は51歳，女性。意識消失により救急搬送され，非常に低い。確定診断には病理組織学的な評価が必須

頭部 CT にて下垂体部から第三脳室内にかけて石灰化で脳深部病変に対しては Leksell stereotactic systemを伴った嚢胞性病変と閉塞性水頭症を認めた。病変のを用いた生検術は診断に有用である。トキソプラズマ

石灰化が強く全摘出では汎下垂体機能低下症のリスクの流行地出身の患者では，免疫機能が正常であってもが高いと判断し，確定診断目的の神経内視鏡下生検術

トキソプラズマ脳症の可能性を考慮する必要がある。とオンマイヤ貯留槽留置術を施行した。病理診断は
adamatinomatous craniopharyngioma であった。 頭２Primary Orbital Dedifferentiated Liposarcoma : A Case Report（眼窩内原発の脱分化型脂肪肉腫の１例）
大介，荻原

可能症例は限られ，視床下部や下垂体茎などに癒着・浸潤がある場合，部分摘出に留まることも多い。報告に よ る と 完 全 摘 出 術 例 は 全 体 の 22.9 ％ に 留 ま り ，

信州大学医学部脳神経外科○山崎

蓋咽頭腫の治療の基本は完全摘出術であるが，全摘出直樹，堀内哲吉

Shukla の報告では術後合併症出現率は29.2 ％と高値

脂肪肉腫は悪性間葉系腫瘍の１つであり，眼窩内原であった。近年は低侵襲治療が望まれ，その一つとし発の脱分化型脂肪肉腫はきわめて稀である。今回われて神経内視鏡を用いたオンマイヤ貯留槽留置術が挙げ

われは眼窩内原発の脱分化型脂肪肉腫の１例を経験し，られる。部分摘出術に対して放射線治療を加えると，文献的考察を加えて報告する。症例は41歳男性。右眼５年生存率は90.5-91.1 ％に上昇する。オンマイヤ貯球突出と眼痛，複視を認め，CT/MRI で右眼窩内に留槽留置術とガンマナイフ治療を組み合わせることで，20 mm 大の円形結節を認めた。右前頭開頭で眼窩内低侵襲で完全摘出術並の治療成績が得られる。

腫瘍摘出術を施行した。組織学的には，紡錘形細胞の増殖像を認め，免疫染色および FISH 検査で MDM２増幅シグナル陽性であったことから，脱分化型脂肪肉腫と診断した。眼窩内原発の脂肪肉腫は特異的症状に乏しく，mass effect による眼球突出（90 ％），複視（40 ％）などが主である。診断確定には組織学的検査が有用であり， 特に12q14-15染色体上の MDM2とCDK4遺伝子の増幅が高頻度に見られ，自験例でも陽４神経内視鏡下嚢胞―脳室開窓術が奏功した左前頭葉 neurenteric cyst の１例
テント上神経腸嚢胞の神経内視鏡下開窓症例（A case of supratentorial intraparenchymal
neurenteric cyst treated by neuroendoscopic
fenestration -literature review-）
飯田市立病院初期研修医性であった。治療は外科的切除が基本となるが40 ％以上に局所再発を認めるとされ，完全摘出が達成され○小野田
同たとしても，注意深い経過観察と補助療法を含めた包括的な治療を検討する必要がある。

脳神経外科
金谷

同

低侵襲手術を行った頭蓋咽頭腫の１例（ A case of craniopharyngioma treatedwith minimally invasive surgery）
聡，村岡尚，中村貴史，小林澄雄

健司，伊藤信夫

相澤病院病理診断科
伊藤信夫

43歳，女性。６か月前より進行する右上下肢麻痺を主訴に当院脳神経内科を受診した。来院時意識清明，

長野松代総合病院脳神経外科○北村康平，木内

病理診断科
佐野３

凌裕一

右上下肢に MMT4の麻痺を認めた。頭部 MRI で左前総合・救急科

頭葉に６cm 大の巨大な嚢胞性病変を認め当科へ紹介田中美佳

された。頭部 CT で嚢胞壁に石灰化を認めた。頭部信州大学医学部脳神経外科

MRI で嚢胞内部は脳脊髄液と同程度の信号であり，同

荻原利浩

嚢胞により左側脳室は圧排されていた。嚢胞周囲や嚢胞壁に造影効果のある充実性病変を認めなかった。嚢

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胞と脳室が近接しているため，神経内視鏡下嚢胞―脳室開窓術及び生検術を施行した。術後嚢胞は縮小し，

６

治療戦略に悩んだ髄液鼻漏で発症の浸潤性マクロプロラクチノーマの１例（ A Complicated Case of Invasive Macroprolactinoma with Spontaneous CSF
Rhinorrhea and its Treatment Strategy）

右上下肢麻痺は消失した。
病理組織診断では線毛上皮の被覆を認め Neurenteric cyst（NC）と診断された。NC は頚髄から胸髄腹側に発生することが多く，テント上脳実質発生は極

信州大学医学部脳神経外科

めて稀な先天性嚢胞性疾患である。根治治療は嚢胞壁○阿部大志郎，荻原の全摘出と言われているが，本症例のように発生部位

堀内利浩，一之瀬峻輔

哲吉

により開窓が可能であれば，より低侵襲な神経内視鏡【はじめに】未治療の下垂体腺腫が髄液鼻漏を発症下嚢胞開窓術も有用な治療法であると考えられた。

することはまれである。今回，髄液鼻漏で発症した浸潤性プロラクチノーマの１例を経験したので，その治

５

低出生体重児脳出血後水頭症に合併した
孤立性第四脳室に対する内視鏡治療～症例報告～（Neuroendoscopic treatment for isolatedhydrocephalus complicated with posthemorrhagic hydrocephalus in the lowbirth-weight preterm neonate, a case report）
晃裕，宮入

り間欠的な鼻汁，時に頭痛や嘔吐が出現したため，当科紹介受診。広範囲頭蓋底骨破壊を伴う頭蓋底病変を認めた。PRL2040 ng/ml で浸潤性プロラクチノーマと診断した。ドパミン作動薬での治療を開始したとこ
ろ，髄液鼻漏が悪化した。一方で，腫瘍の縮小は軽度であった。髄膜炎の併発が危惧されたため，内視鏡下経鼻腫瘍部分摘出術及び頭蓋底再建術を行った。術後，長野県立こども病院○千葉

療戦略も含め報告する。
【症例】39歳男性。１年前よ洋祐，重田裕明

髄膜炎を併発したが軽快し，髄液鼻漏も消失したが，【緒言】 孤立性第四脳室 isolated fourth ventricle

腫瘍は残存した。
【考察】髄液鼻漏で発症の浸潤性巨（IFV）に対して内視鏡下開窓術を行った症例を経験

大プロラクチノーマに対し，治療戦略に悩んだ１例。

したので報告する。

このような症例はまれで，治療戦略も未だ確立してい【症例と結果】日齢13の早産超低出生体重児で，日ない。術前薬物治療の是非，手術適応とタイミング，齢２に脳室内出血を発症。Ommaya reservoir を留置

手術方法，術後管理などについて検討する。

し，連日髄液を排液し体重増加後の V-P shunt を計画した。ところが日齢89のエコーで第四脳室の拡大を認め，MRI 精査で IFV と診断した。右 V-P シャントに加えて，右頭頂部から側脳室経由で内視鏡下側脳室第四脳室間開窓を施行。術後全脳室は縮小し進行性頭囲拡大は停止した。
【考察】IFV に対する治療法の中で，内視鏡下脳室間開窓は，第四脳室シャントや内視鏡下中脳水道形成に比べ合併症の報告は少ない。

７

STA-MCA バイパス術における硬膜形成の工夫（A newly-devised dural plasty on extraintracranial anastomosis surgery. “- chimney”
dural plasty-）
小林脳神経外科病院○小林小林秀企，児玉邦彦，新田純平

總【結語】IFV に対する内視鏡下側脳室第四脳室間開

STA-MCA バイパス術は脳虚血に対する外科手術

窓は，症例選択を適切に行えば安全で有効な治療法でとして多くの施設で行われている一般的な手術手技である。開窓部の開存性については更なる追跡が必要である。coss study では薬物療法に対する優位性は認めある。

られなかったが，この原因の１つとして，周術期合併症がバイパス術施行群において多かったことが挙げられる。海外での結果も合わせて鑑みると，周術期合併症を減少させるために安全かつ確実な手術を行うことが必要不可欠であると考えられる。
今回我々は STA-MCA バイパス術の硬膜形成時に当院で行っている工夫について図を用いて報告する。

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バイパス後，多めに採取した筋膜をベース側が基部98例計243例である。このうち閉鎖後ドームを穿刺減になるよう切開した硬膜切開箇所に当て，前後から挟圧した症例は未破裂動脈瘤例31例，破裂動脈瘤例15例

むように立体縫合する。筋膜と硬膜で挟み込んだ煙突であった。穿刺には26Ｇのシリンジを使用した。不完状の立体構造の中に血管を通し，硬膜外の血腫が硬膜全閉鎖例でも穿刺孔からの出血は数分以内に止血し，下に流れ込むのを予防する。

catastrophe に至った症例はなかった。穿刺したドー“chimney”dural plasty は術後の硬膜外から硬膜下ムは圧力が抜けシワの膜様物になってしまう。既知のへの血液の垂れ込みによる合併症を予防できる可能性ことであるが圧迫していた神経への減圧になり，自由がある。に動かすことができるのでブレードの先端まで観察可能になる。したがって穿通枝など重要な血管を犠牲に

８

MCA M2閉塞におけるステントリトリーバー使用時の課題と対処法（ Experimental study of problem andsolution method by stent retriever in MCAM2 occlusion）

本郷

管形成性クリッピングも容易になる。 大型の VAPICA 動脈瘤では VA および PICA を遮断したのち瘤穿刺減圧しクリップの入る空間を確保，関係する脳神経損傷なくクリッピングを完了できた。以上のビデオを供覧した。

伊那中央病院脳神経外科○神谷することはなくなり，完全なネッククリッピング，血圭祐，佐々木哲郎，佐藤篤

穿刺せずにクリッピングの状況を覩察いるうちにドームが破れた症例は未破裂動脈瘤例で３例，破裂動一博【背景】中大脳動脈 M2閉塞における機械的脳血栓脈瘤例で19例であった。すでにネッククリッピングさ回収療法は再開通率が低い。その原因を M2から M1

れているので不完全な閉鎖状況でも大事に至ることはに至る過程で血栓を取り逃がしていると推定し，そのなかったが，クリーンな術野を維持するためには穿刺検証と対処法について報告する。
【方法】内頚動脈 C2した方がスマートであると思われた。

から中大脳動脈 M2までで，M1-2の角度が30～110

本題の目的ではないが参考までに以下のビデオを追度までの５種類の弾性樹脂製血管モデルを3D プリ加した。クリップのブレードを徐々に閉じていく途中

ン タ ー で 作 成 す る 。TrevoXP ４×20 mm を 使 用 しで破裂点あるいは癒着点で破れるケースがあり，ネッM1-2の角度によるステントの変形と疑似血栓との相ク損傷ではないのでそのまま閉じるべきである。なお

関関係をＸ線透視で撮影する。
【結果】血管の分岐角

ネック損傷例はなかった。

度が急で，牽引が強くなるほどステントのメッシュが細 く 引 き 伸 ば さ れ る“ closing ” が 生 じ た 。 こ のclosing によって血栓は血管の大弯側に絞り出され，血栓を取り逃がしてしまうことを確認した。対処方として，closing が起きた際にステントを屈曲部付近までリシースし，system push 後再度展開することで血栓を再捕捉することができた。
【結語】血管分岐角度によるステントリトリーバーの変形は再開通率低下の10

Efficacy and safety of pemafibrate inpatients with acute stroke and dyslipidemia（脂質異常症を有する急性期脳卒中患者に対するペマフィブラートの使用経験）
長野市民病院脳神経外科○横田陽史，平山周一，草野義和

原因の一つと思われ，本法で再開通率の改善が期待で【背景】脂質異常症の治療薬として，LDL コレステ

きる。

ロール高値にはスタチンが，中性脂肪（TG）高値にはフィブラートが使用されるが，副作用やスタチンと９脳動脈瘤クリッピング後減圧の意義（ Benefits of Decompression for Obstructed Cerebral Aneurysm）
勇，荒川泰明，近藤

フィブラートとは異なり，Peroxisome proliferatoractivated receptor α に対してより高い選択性，安全性を有するペマフィブラートの急性期脳卒中患者での厚生連上越総合病院脳神経外科○江塚の併用禁忌の点で治療対象は限られていた。従来の優美

使用経験について報告する。【方法】2019年６月から

2006年４月から2019年10月までにネッククリッピン

11月に脳卒中で入院した患者の内，TG＞200（mg/グを施行した症例は未破裂動脈瘤145例，破裂動脈瘤dL）でペマフィブラートを導入された８症例が対象

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信州脳神経外科集談会で，中央値19日後の血液検査を比較検討した。
【結果】

急性期脳卒中患者の脂質異常症へのペマフィブラート

TG は63 ％低下（ｐ＜0.05）し，肝機能の改善を認めの導入で，著明な TG 値の改善を認めた。今後はスタた。血清クレアチニン値は上昇傾向を認め，血清カリチン併用例などさらなる症例の積み重ねと検証が必要

ウム値は有意差をもって上昇（ｐ＝0.005）したが，である。

いずれも臨床的に問題となることはなかった。
【結語】

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