第149回日本医学会シンポジウム
医学用語を考える―医療者・市民双方の視点から―

期日

平成28年6月16日（木）会場

日 本 医 師 会 館

日本医学会

第 149 回日本医学会シンポジウム
医学用語を考える―医療者・市民双方の視点から―日

時：平成 28 年 6 月 16 日（木）13：00～17：00

場

所：日本医師会館〒113―8621
TEL大講堂東京都文京区本駒込 2―28―16

03―3946―2121（代） FAX

03―3942―6517

13：00

開会の挨拶

髙久史

麿（日本医学会長）

13：05

序論

田中牧郎（‌明治大学国際日本学部教授/（座長） 田中牧郎（‌明治大学国際日本学部教授/

脊山洋

右Ⅰ．医師・医学者の視点から

13：15

1．医学用語は誰のもの

日本医学会医学用語管理委員会委員）

日本医学会医学用語管理委員会委員）（‌医学中央雑誌刊行会理事長/
日本医学会医学用語管理委員会委員長）

13：35

2．子どもでもわかる説明，親も子どもも傷つかない表現を目指して

森内浩

幸（座長） 森内浩幸（‌長崎大学大学院医歯薬学総合研究科（‌長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 小児科学教授/
日本医学会医学用語管理委員会委員）

Ⅱ．患者・マスコミ・言語学者の視点から

13：55

3．医学用語について思うこと―患者の声

小児科学教授/日本医学会医学用語管理委員会委員）

喜島智香子

関根健

（‌ファイザー株式会社コミュニティー・リレーション・チーム部長）

14：15

4．伝わらない理由，伝える工夫一（‌読売新聞東京本社紙面審査委員会専任部長（用語担当））

14：355．医学用語の難しさ―漢字・日本語研究者及び患者の視点から―

笹原宏之（座長） 脊

山洋右（‌医学中央雑誌刊行会理事長/（‌早稲田大学社会科学総合学術院

Ⅲ．わかりやすくする試み

14：55教授）

日本医学会医学用語管理委員会委員長）

6．介護のことば―「利用者中心」のわかりやすさをめざして―

遠藤織枝牧郎（前文教大学大学院教授）

15：15

7．医療のことばをわかりやすくするには

田中（‌明治大学国際日本学部教授/日本医学会医学用語管理委員会委員）

15：35

休憩

15：50

総合討論

16：55

閉会の挨拶

17：00

終了

（司会） 脊 山 洋 右森 内 浩 幸田 中 牧 郎
清水孝雄（日本医学会副会長）

第 149 回日本医学会シンポジウム組織委員

脊山洋右森内浩幸田中牧郎

Ⅰ．医師・医学者の視点から
1．医学用語は誰のもの
脊山洋右医学中央雑誌刊行会理事長
日本医学会医学用語管理委員会委員長
医学用語は医学の分野において医療従事

日本語の文章の中にドイツ語が混在してお者が意思疎通のために用いてきたもので，りました．これは患者には聞かせたくない専門性の高い学術用語であります．その規ことがらを仲間うちでやり取りするのに好模としては日本医学会医学用語辞典（Web都合でもありました．

版）では約 7 万語が集められ，学術用語集

しかし，医学は患者の側にたった治療を

医学編には 17 , 000 語が掲載されておりま行うことが本来の務めであり，医療従事者す．と患者のコミュニケーションが十分取れて専門用語としての医学用語は医療関係者いることが基盤となりますので，患者がわのあいだで発展してきました．蘭学事始め

かる用語で会話することも求められます．に象徴されるように江戸時代末期にオラン1990 年代に推し進められたインフォームダ語から漢字へ翻訳することから始まりまドコンセントの概念もこの動きを後押しししたが，Zink-Poeder を澱粉と訳したのはておりますし，これと相まって広く行われその良い例です．明治になるとドイツからるようになった癌の告知においても，患者ベルツとスクリバがそれぞれ内科教師，外に理解できる言葉を用いて説明することの科教師として招かれて近代医学の教育が始重要性が改めて認識されるようになりましまりましたが，ドイツ医学を範として医学た．

用語もドイツ語からの和訳が主流となりま

日本医学会の医学用語管理委員会や 123した．Eiweiss を蛋白質と訳したのはそのに及ぶ分科会の用語委員会では，これまで一例で，まさに名訳といえます．

同一概念に対して異なった用語が使われて私は医学部を卒業して 51 年目を迎えまいることに対して整合性を取る作業を行っしたが，学生として授業を受けていた頃はてきましたが，これからは患者にとっても臨床の場においてドイツ語がかなり使われ理解し易い用語への対応も重要な課題の一ており，当時は手書きであったカルテにもつになると思います．

2．子どもでもわかる説明，親も子どもも傷つかない表現を目指して
森

内

浩

幸

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

小児科学教授日本医学会医学用語管理委員会委員
医学用語は医療・医学の現場で働く者の恐怖を抱く場合がある．

間で使われる専門用語であると同時に，患子どもは言葉を理解する力も不足してい者や家族と共有しコミュニケーションを取るが，不安や恐怖を表出・伝達することもるための手段でもあり，また教育，福祉，苦手で，誤解したまま不安を抱き続けると行政の場やマスメディアでも用いられる．

それが身体表出して心身症に陥ることもあ

特に小児医療に関わる言葉は，子どもを取る．

り巻く様々な立場の人たちが共有するとと小児医療に関わる医学用語でもう一つ大もに，状況（例：アセントやプレパレーショきな問題がある．いわゆる「差別用語」やン）に応じて使い分けることが多い点で，それに類する言葉以外にも，当事者である大人の医療に関わる言葉との際立った特徴

子どもや親を傷つけやすい表現（例えば先がある．

天異常・奇形や障害など）が少なからず存

子どもの語彙力は乏しく，2 歳までに 250在することである．動物に例えた表現（牛～400 語，小学校入学時で 2200～3200 語程眼，猿線，猫泣き症候群，鵞口瘡など）や度と推定されている．ただでさえわかりに知性・人格を評価する表現（精神遅滞，人くい医療・医学に関わる説明を限られた語格障害など）も含め，別の言葉に置き換え彙で表現し分かってもらうことが，小児医るべき用語が今なお用いられている．

療の現場の課題である．

言葉狩りだけ行うのではなく，それ自体子どもには耳慣れない言葉をそのままが差別用語ではなくても状況によっては相使って誤解される（例えば「非特異性」と手を傷つける恐れがあることにも留意した言って「人喰い性」と怖がられる）こともい（例えば「発育不良」の子どもに「ちっあるけれど，分かる言い回しにしようとしちゃくてかわいい」と声を掛けて親が深くて，思いがけない誤解を与えることもある．

傷つくことがある）．

「頭の中を映す（MRI）」と聞き「頭の中で様々な立場から，小児医療の現場で用い考えていることが映る」，「輪切りの写真る「医学用語」または広い意味での「コミュ（CT）」と聞き「体を輪切りにして撮られニケーションの手段」について考えて行きる」，「目薬をさす」と聞き「注射針で目をたい．

刺される」等，子どもは誤解による不安やⅡ．患者・マスコミ・言語学者の視点から
3．医学用語について思うこと―患者の声喜島智香子

ファイザー株式会社コミュニティー・リレーション・チーム部長（ヘルスケア関連団体ネットワーキングの会事務局）

これまで医学用語については，その多くわった経緯がある．理由としては，「精神分は医学界の中で議論がされてきた．
しかし，裂病」という名称が患者さんに大きな不利

今では一般社会，特に患者団体のようなグ益を与えてしまうことや，この表現がこのループの中で医学用語が多く使われるよう病気を正しく表していないことが分かったになっている．団体が発行している会報にためと言われている．病名が変わったことも専門的な用語が多く記載されている．しで，団体名を変えた患者団体も存在する．

かしながら，依然として，患者さんにとっそこで，約 100 団体，300 名弱で構成されてよく意味が理解できない言葉が，多くのているヘルスケア関連団体ネットワーキン

医療現場で使用されているようである．

グの会（VHO-net）のメンバーの声を取り当たり前のように使用されている「頓まとめ，現在，患者さんが「医学用語」に服」，「悪心」，「禁忌」，「対症療法」も，患ついてどのように考えているのか声を集め者さんにとってはわからない言葉に入る．

る．医療を供給する側，需要する側，異なまた，病名について，いつも誤解を受けてる「立場」の意見が反映されることが，こいるという場合もある．例えば，「クローンれからのより良い医療に求められるはずで病」などもその一例である．過去には，「精ある．

神分裂症」から「統合失調症」に病名が変4．伝わらない理由，伝える工夫関根健

一読売新聞東京本社紙面審査委員会専任部長（用語担当）
日本新聞協会用語懇談会委員
新聞をはじめマスコミは，専門家と非専理解を阻害するおそれもある．丁寧に説明

門家（一般読者）を仲立ちする役目を負っし，理解したかどうかを確認しつつ，そのている．専門家（医療者）の使う専門用語まま用いるという工夫があっていい．そう（医学用語）をそのまま記事に書いては，読すれば，専門用語は専門家と非専門家の間者には伝わらない．できるだけ日常用語にの障壁ではなく，懸け橋になる．

言い換え，使わずに済ますよう工夫してい新聞の医療記事は読者の関心も深く，専る．しかし，医療の現場で使われる可能性

門用語の普及の一助になっている．ところがあるものをすべて紙面で言い換えてしがそうして理解が進んだ用語が変更される

まっては，読者が実際に医師から説明を受ことがある．日本精神神経学会は一昨年，ける場合に，記事から得た情報と関連づけ精神疾患の病名を変更すると発表した．ア

にくく，役に立たないこともある．むしろ，ルコール依存をアルコール使用障害に，学積極的に紹介し，理解を深めていく必要も習障害は時局性学習症にするなど，分かりあるだろう．

やすさとともに，不快感を減らす狙いがあ

言葉は表現と内容で成り立っている．カるという．
「伝わらない」原因のひとつとしタカナ語の氾濫が批判されるのは，内容はて，その表現への反発，受け入れたくない平易なのに，なじみのない英語風表現を用感情が存在することは無視できない．名称いているからである．だから，内容をそのの変更が治療にもよい効果を及ぼすこともまま示す分かりやすい表現に言い換えられあるだろう．反面，定着した名称が変わるる言葉が多い．一方，分かりにくい医学用ことで，とまどいを覚える人もいるはずだ．

語というのは，その内容自体が高度，複雑別の新たな病気と勘違いするかもしれなで，分かりにくいものであるというところ

い．各紙ともいまのところ，一律に変更せに，その特徴があり，言い換えの難しさもず，柔軟に対応する方針をとっているが，そこに起因している．日常用語で表現すれ従来の名称と併存した状態が続くと，混乱ば，伝わりやすくなるとは必ずしも言えなを生じかねない．
扱いの難しい問題である．

い．かえって，正確さが損なわれ，正しい5．医学用語の難しさ―漢字・日本語研究者及び患者の視点から―
笹

原宏

之

早稲田大学社会科学総合学術院教授

幕末から明治初期にかけて多くの学問分得に関して問題意識が呈されることがあ野において，漢学の素養を活かした洋学のり，また発表者が策定に関わった JIS 漢字吸収という流れの中で，専門用語が訳出，の第 3，4 水準にも採用されていない字，コ採用された．そのため一般の人々にとってンピューターや電子カルテで容易に入力では難しい用語も定着をみた．とりわけ医学きない字もある（尋常性“痤”瘡など）．

分野は，難解な術語が以前からの漢方や蘭日本語学と漢字学を専門とする研究者と学の伝統もあって非常に多く，他の分野として，『医学用語辞典』などの漢字や医学用同様に一定の整理を経ているものの今なお語（腺，膵，鼻茸，罹患，鼠蹊（鼡径）部多数残っている．さらにローマ字による略など）の字誌や語誌なども調べてきた発表

語や外来語も常に新作され，学界のみなら者であるが，患者となった時に，実際に医ず臨床の説明の場でも使用されている．そ師から耳にしたり目にしたりした医学用語

れらは，医学の各専門領域，そして歯学，（歯学用語）には，書き取りや聴き取りがで薬学という隣接分野の間で，さらに集団やきなかったもの（表在，粉瘤，嚢胞“腔”），個人によって，用語，表記法（蛋白・たん意味をきちんと理解できなかったもの（打白・たんぱく・タンパク，残渣・残査），字撲，エナメル上皮腫，肉芽，侵襲）などが体（口へんに区・嘔，頸・頚），読み方（腔，ある．

楔）など各レベルで種々の差異が生じている．

可能性としてでも告げられたことで不安に駆られた用語（腫瘍，病変，仮死），逆に文部科学省と各学会が編纂した『学術用インターネットで調べて知ることで安心し語集』では，32 分野＊の用語が整理されて勇気づけられた用語（開窓療法，CR）や，いるが，医学分野は，一般の漢字使用の目大学生たちが誤解しているような用語（座安を示す内閣告示である「常用漢字表」に薬，食間，ファティーグ）も少なくない．

ない漢字の使用が最も多い．発表者が委員

そうした診察室内外での実体験を加えて考として関わった 2010 年の改定により，「鬱」

えると，医師間での習慣的な利便性を保持「瘍」「潰」などそのうち 64 字が採用されたするだけでなく，用語の平易化と普及活動が，なおも 237 字が表外字であり，「嚢」「癰」を推進し，一般から見た難解さについて理「羸」など書き方，読み方，意味が分かりに解を深め，医師と患者との間の相互のコくいものが残っている．なお，表外字の多ミュニケーションを円滑にしていく必要がい分野は，医学，薬学（漢方薬用の字が多ある．

い），歯学が群を抜き，動物学，建築学，遺伝学と続く．医師の養成課程でも，その習図書館学と図書館情報学を１つとし、表外字がない２分野を加えると計 32 分野＊

Ⅲ．わかりやすくする試み
6．介護のことば―「利用者中心」のわかりやすさをめざして―
遠藤織枝

元文教大学大学院教授

介護の現場で日々使われていることばに声」であり，「食介→食事介助・洗体→体をついて，実際に介護を受けている側―利用洗う・良眠→よく眠る」などへの言いかえ

者とその家族―がどのように感じているかである．③としては「カンファレンス→会のアンケート調査を行った．自由記述の欄

議，ケアプラン→介護計画」など意味のわに書かれた切実な声は，①．幼児扱いをすかる訳語にすることである．

るような言い回しはやめてほしい，②．専

既成の語の言いかえによる改善と同時

門用語でなく日常のわかることばを使ってに，新しく生まれる語にも目を向けておきほしい，③．カタカナ語はわからない，とたい．

いうものであった．ここでは①は省き，②介護の分野では，その理念や方法の外国③についてアンケートの声に応える方策をからの導入，介護技術の開発など，成長進考えてみたい．

歩が著しい．その過程で次々に生まれてく②に該当するものとしては「褥瘡・仰臥る新しい用語の作成・導入のときには，「利位・嗄声」のような医学・看護学から伝わっ用者中心」の理念を基本の柱としながら進た専門用語と，「食介・洗体・良眠」のようめてほしい．たとえば，「grief care」をカな介護現場固有の省略語・造語がある．③

タカナ語の「グリーフケア」として導入すとしては「カンファレンス・ケアプラン」

るのではなく「悲しみのケア」のような訳のような外来語・和製語がある．

語を考えてほしい．その際には中国語・韓これらの用語が難解なのは，日常生活と国語の状況も参考にできる．
「second opin-

かけはなれた耳慣れない用語だからであion」は日本語では「セカンドオピニオン」

る．介護教育では認知症の利用者への接しとカタカナ語が使われるが，中国では「第方として，パーソン・センタード・ケア二意見」，台湾では「第二意見」「另找醫師」（person-centered care）の理念も教えられ（ 別 の 医 師 を 探 す ） と 訳 さ れ て い る．ている．利用者中心の介護を標榜するなら，「assessment」は「事先評価」，「universal用語も利用者中心とすべきなのは当然であdesign」は「無障害設計」である．日本のろう．

介護知識や理念の海外への移転も目前に利用者中心の用語とは，②では「褥瘡→とこずれ，仰臥位→あおむけ，嗄声→かれ迫っている現在，用語の問題は国際交流にもつながっている．

7．医療のことばをわかりやすくするには
田中牧郎

明治大学国際日本学部教授
日本医学会医学用語管理委員会委員
医療のことばがわかりにくいという市民な問題もいくつか浮かび上がる．例えば，の声と，患者にわかりやすく伝えたいとい医師が患者に伝わらなくて困った経験の調

う医療者の思いに動かされて，2007～2009

査結果として公開されているデータを分析

年に国立国語研究所に「病院の言葉」委員

すると，医療のことばの問題には，用語そ会が設置された．この委員会では，言語研のものに備わる問題と，医療に特徴的なコ究者と医療者とが，調査研究に基づいて議ミュニケーションの問題の二つがあること論を交わし，「病院の言葉を分かりやすくすがわかる．

る提案」（2009 年）をまとめた．その委員

用語そのものの問題としては，専門語で会で作業部会を担った立場から，提案を紹あるがために一般に知られていないこと，介した上で，医療のことばをわかりやすく語形が長かったり漢字が難しかったりするするための課題を考えたい．

こと，語の意味が曖昧であったり他の語とその提案では，医療のことばのわかりに紛らわしかったりすることなどが挙げられくさに応じた対応を次の三つに類型化しる．提案で類型化されている「日常語に言て，具体的なことば遣いの事例を示しておい換える」「明確に説明する」という対応をり，医療のことばをわかりやすくする基本とる際に，そのような語の性質に応じて，的な枠組として有効だろう．

対策をさらに細かく類型化することができ

類型 A：患者に知られていない用語るだろう．

は，患者もよく知っている日常語に言また，医療というコミュニケーションのい換える（
「重篤」
「予後」
「イレウス」

問題としては，医療には難しさや不確実さなど）が避けられないこと，患者は不安や期待を類型 B：患者の理解が不確かな用語強く持っていること，医師には配慮ある表は，明解に説明する（
「腫瘍」
「抗体」

現が求められることなどが指摘できる．こ「合併症」など）

れらは，言語学以外の人文学の知見も結集

類型 C：重要で新しい概念は，普及をして研究する必要のある大きな課題である．

図る（「インフォームドコンセント」

医療用語の性質や医療コミュニケーショ「QOL」「MRI」など）

ンの特徴を研究して，医療者と市民が相互一方，委員会で行った調査結果を分析すに議論していくことは，まだ始まったばかると，上記の類型からはこぼれ落ちる重要りである．

総 合 討 論（司会）

脊

山洋

右

医学中央雑誌刊行会理事長/日本医学会医学用語管理委員会委員長

森
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

内浩幸

小児科学教授/日本医学会医学用語管理委員会委員

田中牧郎

明治大学国際日本学部教授/日本医学会医学用語管理委員会委員