院

こども病院ニュースレター No. 77

No.77

当院の臓器提供に関する体制整備について臓器提供院内コーディネート部会 制野移植が必要なほど重い臓器の機能不全となった時に、移植を「受ける権利」「受けない権利」であり、どの考え方も自由に選択でき尊重されるべきものです。
当院は、「臓器の移植に関する法律」の定める臓器提供施設に相当し、臓器提供の役割を社会的に期待されています。患者さんやご家族が臓器提供を希望される場合に、適正かつ円滑に行うために、臓器提供マニュアルの作成や研修会の開催 (写真１）、シミュレーションの実施（写真２）などを行い院内体制の整備をすすめています。
もしも、愛する家族が脳死となった場合、脳死下臓器提供は、家族が選択する終末期の一つの形です。
「誰かの中で生きている」「人の役に立った」と納得することで、死を受け入れられた家族もいます。臓器提供を遠い世界のことではなく身近なものと考え、それを通じて命のありかたを家族と話し合うことも大事ではないでしょうか。

（写真１）

（写真２）

Concept

コンセプト基本理念
周産期・小児医療の総合施設として、母とこどもの高度専門医療を通じて、親と地域社会と一体になってこどもたちの健やかな成長を目指します。

基本方針
1. 患者の権利を尊重した医療の実践
2. 安全・安心と信頼の医療の遂行
3. 高度に専門化されたチーム医療の推進
4. 地域の医療・保健・福祉・教育機関との連携
5. 親とこどもが一体となった治療の推進
6. こどもへの愛とまことに満ちた医療人の育成
7. 医療ボランティアとの協調による患者サービスの向上
8. 継続的な高度専門医療提供のための経営の効率化

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編 集 後 記色とりどりの花の開花に春を感じる今日この頃です。入学・就職・転勤等で新生活を始められている方もいらっしゃるのではないでしょうか。私も毎年この季節になると、こども病院へ就職し緊張感でいっぱいの新人時代を思いだし、初心にかえることができます。今年度も「げんきカエル」をよろしくお願い致します。
（A.K）

委 員 長 ： 貝藤裕史
副 委 員 長 ： 大津雅秀
委員 ： 深江登志子
林卓郎
井口秀子
大原晴子
琉隼人
石原奈央子
笹井邦彦

カエル勇介

皆さんは、臓器移植について考えたり、話し合ったりしたことがありますか？
臓器移植は病気や事故によって臓器（心臓や腎臓、肝臓など）の働きが低下し移植でしか治らない
人に他の人の臓器を移植し健康を回復する医療です。善意による臓器の提供、そして、広く社会の理解と支援があって成り立ちます。
2010年以前の日本では、子どもは脳死下であっても臓器を提供することも、提供を受けることもできませんでした。しかし、改正臓器移植法の施行により、本人の書面による意思表示がない場合でも家族の承諾で脳死下臓器提供が可能となり、15歳未満の小児からの臓器提供も少しずつ行われるようになりました。
臓器提供に関して、誰もが選択することのできる４つの権利があると言われています。自分の死後に臓器を「提供する権利」「提供しない権利」
、あるいは

上西美奈子
黒田隆二
粟田香奈子
寺田朝子中村直子
時克志
近藤由敬
東川果央

〒650‒0047
神戸市中央区港島南町１丁目６‒７
T E L. 078‒945‒7300
FAX. 078‒302‒1023
http://www.hyogo-kodomo-hosp.com/
e-mail:info̲kch@hp.pref.hyogo.jp 03 病 P2 017A4

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令和４年（2022） ４月１日

こどもの麻酔〜お子さんに安全・快適に手術や検査を麻酔科香川 哲郎
受けていただくために当院では年間3000人以上の子供の患者さんが手術を受けています。手術に際しては麻酔が必要です。
検査でも麻酔が必要な場合があります。麻酔とは手術中や検査中の意識をなくし、痛みをとり、安全に手術や検査が受けられるようにする医療行為です。
専門の知識や技術を必要とするため、「麻酔科」という診療科が存在しています。
麻酔は単なる眠りとは異なります。お子さんがぐっすり眠っているときでも、例えば針でつついたらすぐに動きだし、目が覚めて泣くでしょう。手術中にそうなっては困るので、意識を取る薬、痛みを取る薬、体を動かなくする薬を、お子さんの年齢や体格に合わせた量に調節して投与します。体が動かないと呼吸が不十分になるので、気管に細い管を入れて人工呼吸をします。手術で出血した分は、点滴から輸液や輸血で補います。手術中は寒くても布団をかけるわけにはいかないので、機械で体の下から温風をあてることがあります。手術後の傷の痛みはできるだ
け小さくなるよう、手術後も痛み止めを続けます。
その痛み止めは、傷の大きさに応じて、坐薬や点滴、あるいは体の各所に入れたカテーテルから投与されるようにします。
手術が終わったあとのお子さんは、必ずしも快適な状態ではありません。麻酔薬の影響と、点滴やカテーテルが入っている、おなかがすいている、痛みがある、などにより、興奮したり暴れたりすることもあります。以前は、手術室から病棟へ戻ってきた
時にこのような状態であることが多く、保護者の方が不安を感じることもありました。2017年以降、手術室エリアの中に「術後回復室」という専用の部屋を設け、不快や痛みがあれば必要な治療を追加して、お子さんが快適な状態になるまで待ってから、病棟へ戻るようにしています。手術が終わってから１時間程度、この術後回復室で様子を見ることがありますので、手術が終わったとの連絡があった際は手術室からお子さんが出てくるまでもうしばらくお待ちください。
さて、麻酔科から保護者の皆様へ３つのお願いです。
１つめは、お子さんに、手術や麻酔を受けることをあらかじめ説明してあげてください。まず保護者が手術や麻酔について理解し、そのうえで話が分かる
年齢のお子さんには、お子さんが分かる言葉で、手術を受ける理由と、眠っている間に手術が終わるので痛くもないし何も分からない、という点をご説明ください。これにより手術前後に安心してお子さんが過ごせるようになります。２つめは、かぜなどでお子さんの体調が悪いときは主治医や麻酔科医と、手術の日程についてよくご相談ください。かぜをひいている時に麻酔を行うと、喉頭けいれんという、息をする入り口である声帯が一時的に狭くなり呼吸が苦しくなる現象が起こるリスクが高くなるなど、合併症を起こしやすくなります。お子さんへの余分な負担が少なくなるよう、できるだけ体調の良い時に手術を受けていただくようお勧めしています。３
つめは、お子さんの前での喫煙は控えてください。
お子さんがタバコの煙を吸うこと（受動喫煙）によっても喉頭けいれんが起こりやすくなることが分かっています。
麻酔科は、手術を安全・快適に受けられるよう縁の下からサポートしています。麻酔についてご不明な点があれば、術前診察の時などにご質問いただくか、
ホ ー ム ペ ー ジ 上 の 麻 酔 の 説 明（QRコード）を参考にしてください。

こども病院ニュースレター

No. 77

東京パラリンピックまでの軌跡
私は27年前に生まれてすぐ兵庫県立こども病院へ搬送されました。搬送後、「二分脊椎」と「総優衣リハビリテーション部で吸引研修を行いました

バスケってできるねんで」と車いすバスケを勧めリハビリテーション部

北間てくれました。

令和３年度よりリハビリテーション部で吸引手施設も少ないのが現状です。今年度より県立病院排泄腔外反症」と診断され緊急手術を受け半年の翌年、カクテルという女子のチームに加入し本技研修が開始されました。吸引とは痰や唾液などリハビリテーション部門会として所属するリハビ

入院生活を経て無事に退院し、その後は一般の小格的に車いすバスケを始めました。カクテルは日を自分で出せない時に機器を使って鼻や口から除

リスタッフの技術向上をかかげ、本研修が開始さ学校・中学校・高校・大学へ進学し健康に過ごす

本代表候補選手を多く輩出しているチームで、次去することです。当院のリハビリテーション部はれ、当院でも同様の取り組みが始まりました。医ことができました。

第に私もパラリンピックに出たいと思うようにな

医師１名、理学療法士４名、作業療法士１名、言師による基礎知識の講義に始まり、看護師によるそんな中、私が夢中になったものがあります。

りました。高校１年生の時、初めて日本代表とし語聴覚士４名の計10名で運営しており、リハビリシミュレーター研修を行いました。実際の手技をそれは「車いすバスケットボール」というスポーて「広州2010アジアパラ競技大会」に出場して以テーション室または各病棟でリハビリを行ってい学ぶことでリハビリ介入中に発生し得るリスクやツです。

降、11年間日本代表候補として活動してきました。

ます。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士によ介入時の注意点などについて改めて考えることが小学生の時から身体を動かすことが好きで、クそして2021年の夏、東京2020パラリンピック

る吸引は、平成22年４月30日に医政発0430第１でき、有意義な研修会となりました。今後も研修ラスメイトや先生の協力のおかげで競技によってに車いすバスケットボール女子日本代表として出号が厚生労働省より通知され可能になりました。

を継続し、安全にリハビリテーションを提供できは「私（優衣）ルール」をみんなで作って体育を楽場しました。2020年の３月に東京2020オリンピッ

しかし、小児専門施設では年齢やリスク面を考慮るようにしたいと思います。どうぞよろしくお願しんでいました。

ク・パラリンピックの延期が決まった時は正直戸しほとんど実施されておらず、研修を行っているいいたします。

中学校に進学すると １年生の１学期の間は必惑いもありましたが、状況を考えると当然のことず部活に所属しなければいけない という校則がだろうと思い、やり場のない思いになったことをありました。小学校時代の経験からバスケが好き今でも覚えています。延期から１年が経ち厳しいで、特に「私（優衣）ルール」を作らなくてもみん

状況ではありましたが、大舞台に立たせていただ

なと楽しめるスポーツだと幼いながら感じていまけたことを本当に嬉しく思っています。

した。せっかくだったら好きなことをやりたいと０歳から20代前半までこども病院の皆様にはお思い、半マネージャーのような形でバスケ部への世話になりました。医療関係の皆様におかれまし入部を決めました。入部当初は、バスケができるては今も厳しい状況が続いているかと思います

環境に居られるだけで満足でしたが、同級生がよが、パラリンピックに出場したことで元気や勇気り実践的な練習に加わるようになった頃から「私を与えられるひとつとなったのであれば嬉しく思もバスケがしたいな…」と思うようになり、そのいます。

気持ちを察した当時の顧問が「優衣、車いすでも