REPORT 医療法人が展開する「スマートウェルネス住宅」事業
過去 8 年間の採択事業を、応込んだ精緻な事業スキームやプケア推進のために、当該プロ募総数と比較して採択率を考ランを作成する必要がある。人ジェクト実現に向け医業経営コえてみると、同モデル事業評

材不足で悩む地方中小病院や診ンサルタントの方々の積極的な価委員会では極めて厳格な審療所、福祉施設等の中には、モ関与や支援が求められる分野で査が行われてきたと思われる。

デル事業に手上げする意思があり、当協会会員の企画提案力モデル事業へ応募するには、あっても法人内の人的資源だけが期待されるところだろう。

当該プロジェクトを計画した背では荷が重く、事業スキームのそれでは、実際に医療法人が景や、解決すべき課題とその解策定などに苦労する施設も少な

モデル事業に参加した直近の 2

決方法、有効性の検証等も織りくないと推察される。地域包括つの事例を報告する。

ルポ 1

社会医療法人栗山会（長野県飯田市）「ウェルネスタウン丘の上」
医療・介護を街づくりの核として地域活性化に貢献
酒蔵跡地約 3700㎡に複合施設を着工

精神科医療の “ 草分け ” 的存在であり、飯田市内では唯一の精神科入院機能を備えている。一社会医療法人栗山会（千葉恭般と精神の病床数がほぼ拮抗理事長）が運営する飯田病院

し、一般急性期と精神科を「二（452 床； 一 般 212 床、 精 神本の柱」にした日本では珍しい240 床）は 1903（明治 36）年のタイプの病院だ。こうした特性創設で、長野県内で現存する病を生かし、早くから身体合併症院としては最古の歴史を持つ。

患者への対応に尽力し、2016推進モデル事業」の選定を受け、二次救急指定病院であり、4 病

年診療報酬改定で再編された

橋北地区と呼ばれる飯田市仲ノ棟ある一般病棟は DPC 導入 3

「精神科リエゾンチーム加算」

町 に あ る、 旧 酒 造 跡 地 の 約

病棟（7 対 １）、地域包括ケア 1

や、新設の「認知症ケア加算 １」3,700㎡に地域包括ケア複合施病棟（13 対 1）から成る。一方​などを、いち早く届け出ている。

設「ウェルネスタウン丘の上」で、精神科の標榜も 1925（大栗山会は「2015（平成 27）年​（以下、丘の上）を着工。鉄骨

正 14）年からと古く、わが国の度・スマートウェルネス住宅等

造 3 階建て、建築面積 1,131.60「ウェルネスタウン丘の上」建物北側から望む完成イメージパース。地域の要請で旧酒蔵の建物を生かした

左から、冨田勝彦総務副部長・「丘の上」開設準備室長、
原重樹病院長、矢澤昭彦常務理事・事務局長

1903（明治 36）年に創立された飯田病院。2009 年、県から指定を受けて「認知症疾患医療センター」を設置。
認知症の地域連携拠点として活動している

JAHMC 2017 May

7㎡、延べ床面積 2,859.64 ㎡の制で地域に開放し、住民や旅地区で、登録有形文化財の施設

施設は今年 6 月末に竣工予定

行者なども一般のレストランも点在し、地域住民から歴史あで、内装工事を経て 7 月末かと同様、自由に利用できます。

る街並みの保存・再生・活用がら入居可能となる。

近くに保育園・幼稚園もあり、要望されていました」と語るの「丘の上」は、１ 階部分に診療交流スペースも設置しているは、栗山会常務理事・事務局

所・訪問看護・介護ステーショ

ので、これら施設は多世代交長の矢澤昭彦氏。加えて、福ン、通所リハ等の医療・介護機流が可能な “ 地域の広場 ” の祉施設は JR 飯田駅周辺に集中能に加えて、メディカル・フィッような役割を目指します」。

し、橋北地区周辺には 1 件のトネス施設や地域住民の交流サロンを設ける。2・3 階部分​は、全 36 室のサービス付き高み。退院後の患者の受け皿となる施設の絶対数が不足しており、「丘の上」のような “ 住齢者住宅（サ高住）が入る。要国土交通省に当該事業を申請

まい ” の機能を付加した医療・するに、サ高住が地域包括ケアした背景には、急速なスピード

介護複合施設の需要が高いとの「住まい」の機能を担うわけ​​で進む地域の高齢化・人口減少想定された。

だ。また、敷地内にある旧酒問題がある。2015 年の飯田市同会・総務副部長で「丘の上」

蔵 の １ 階部分をレストラン・の高齢化率は 30.1％で人口は開設準備室長の冨田勝彦氏は、カフェとして活用し、地元の民約 10 万 1,000 人 だ が、25 年「市内に特養、特定施設等の介間事業者に委託し、3 食・おや後 の 2040 年 に は 高 齢 化 率 が護施設はいくつか存在するのつ等の配食サービスも提供す38.4 ％に達し、人口は 8 万人ですが、高齢化の進展が速く、る。
「丘の上」の総事業費は約 8を割ると推計されている。

独居高齢者も増え、需要に供給億 6,000 万円で、整備費・設

同市と 14 町村から成る長野が追いつかず、入所の待機期間計費の一部に補助が下りる。

県最南部の「飯伊二次医療圏」が数年に及ぶ方も出てきまし飯田病院院長の原重樹氏はは、人口約 16 万 2,000 人をカた。サ高住のニーズがあること次のように語る。
「1 階の診療バーしているが、「長野県地域は、ある程度、把握していまし所は地域の総合診療医として医療構想」の同医療圏の病床推た」と話す。

ドクターと看護師を配置し、計では、「2015 年度の許可病矢澤氏と冨田氏がキーパーソ“ サ高住 ” 入居者に対する診療

床 総 数 は 1,563 床（ 稼 働 病 床ンとなり、建築士のアドバイスや医学的管理に加えて、橋北

1,515 床）、2025 年に必要と推もあって 2015 年度の同モデル

地区で生活する人たちの在宅計 さ れ る 病 床 数 は 1,338 床 」

事業に栗山会も参戦することと医療・在宅介護の拠点としてとしており、200 床を超える入なった。
「歴史的な景観を残す機能する予定です。また、カ院医療ニーズの減少が見込ま地区で医療法人の事業と地域活フェ・レストランも 365 日体れている。

性化をクロスオーバーする」と「特に橋北地区の高齢化率はいう画期的なプロジェクトを計

すでに 40％を超え、2005 年か画し、東奔西走。矢澤氏らは橋ら 2016 年までに人口は 15.1％

北地区の自治会、街づくり委員

減少し、地域の空洞化が深刻化会などと何度も事前協議を重していました。小売店舗の廃業

ね、地域住民の意思を反映したが相次ぎ商店街は衰退し、地区上で、事業スキームを丁寧に作の商業機能が脆弱化したのでり上げていった。酒造メーカー

す。この地区は飯田藩政時代にから酒蔵の建物を買受けするのは武家屋敷、馬場などがあったにも、それなりの費用負担が必

橋北地区・プランでは歴史ある街並みの保存・再生を目指した

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歴史ある街の保存・再生とクロスオーバーする事業

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REPORT 医療法人が展開する「スマートウェルネス住宅」事業要だったが、その建物を生かす活性化に貢献する」との考え方

解決方法、施設の全体像や期待のは「地域の要請」でもあった。

に基づく。

される効果までを具体的な事業「地域の景観に自然と調和する」

2015 年度の同モデル事業の計画で示さなければなりませ

複合施設を造りたいという同会

応募は全国から 25 件あり、採ん。結果として選定されることの考え方に共鳴する住民が多数択されたのは全体で 4 件。医ができましたが、審査のハードを占め、矢澤氏らは一定の手ご療法人による事業提案は 4 件

ルは極めて高かったと思いまたえを感じていた。

あったが、選定されたのは「丘す」と矢澤氏は振り返る。

「丘の上」の内外装材には、の上」プロジェクト １ 件のみだ​「文化的な香りのする街の景

地元産材である根羽スギ、根った。スキームの 1 つである
「ク観を残すことに対して、飯田市

羽ヒノキを使用し、地域林業ラシカルな街並みや景観の保も終始、協力的でした。医療・の活力向上に寄与するととも存・再生」が評価されたのは、介護を街づくりの核として、地に、屋根には太陽光発電パネ

まさに国土交通省独自の事業な域の活性化や雇用創出にも貢献ルを設置し、その収益を地元らではといえる。

したい」と病院長の原氏は、今の街づくりに還元するという「国土交通省へは地域でどの後の展開に期待を寄せる。

プランは、「街づくりと地域のような課題があり、そのためのルポ 2

医療法人社団映寿会（石川県金沢市）「シニアホームみらい鞍月」“予防と健康増進”を柱とした特定施設を開設
法人理念に基づく事業提案で北陸初のモデル事業に選定

階建て、延べ床面積 2,564.30㎡の広さ。居室は 36 室（個室30 室、2 人部屋 6 室）で、入居

2014 年度、北陸地方で初の定員は 42 人。1 階部分に金沢同モデル事業に選定された「シ市地域包括支援センター、ボラニアホームみらい鞍月」（以下、ンティア支援センターなどを設鞍月）は、2015 年 12 月に竣工

置し、さらにカフェレストランした介護付き有料老人ホーム、やフィットネス施設を整備し所謂、特定施設だ。鉄骨造 4て、施設利用者だけでなく地域左から「鞍月」管理者で介護支援専門員の地原清司氏、理事長の北元喜洋氏、理事・事務長の山本一之氏

住民にも開放される。子どもから高齢者までの幅広い年齢層が2014 年度のモデル事業に選定され、2015 年に開設された有料老人ホーム「シニアホームみらい鞍月」

触れ合うことで、施設利用者や医療・福祉ゾーンの中心にある「みらい病院」

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