（2004.11.1 制定）（2010. 10.29 改訂）（2013. 01.18 改訂）（2014. 03.18 改訂）（2014. 08.01 改訂）（2018. 04.23 改訂）（2019. 03.29 改訂）

性能評価用提出図書（別添）作成要領＜防火材料＞～作成にあたっての注意事項～

1)本書類は、性能評価用提出図書 (別添)です。
当法人打合せ担当者との打合せの中で試験体仕様の選定を行いますが、その際の資料として、申請される材料を漏れなく記載願います。
2)図書サイズは、特に指定されたもの以外はＡ４判としてください。
3)様式指定のあるものは、指定どおりの様式を用いてください。
4)原則として文字は全てワープロ打ち（ＭＳ明朝体・サイズは10ポイント、数字、単位は半角文字）とし、図面等は鮮明なものとしてください。（ワープロソフトは原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用してください）性 能 評 価 用 提 出 図 書 の 書 き 方 （例）（別添）↓この部分の数字は全角で

１. 材料名○○○○フォーム板充てん／○○樹脂系フィルム張鋼板
打合せ担当者との打合せに基づいて材料名を記入してください。
わからない場合は一般名称でも構いませんが、商品名は記入しないでください。
４. 構造説明図 (寸法単位：mm)1)本申請の材料構成について断面図で説明して下さい。
2)図面中の材料名は「６．材料構成」中の「項目」名と整合させてください3) ｢６．材料構成｣で記載されている各材料がどのような方法で使用されているかについてわかりやすく図示してください。
4)申請材料にバリエーションがある場合には、それぞれの図面を添付してください。

適した図面に変更してください。

項目名

ｔ１

ｔ２2)基 材…○○○○フォーム板
3)裏面材…1)と同じ
ｔ１

t1＝○○～○○
t2＝○○
t ＝○○～○○

５．注意事項
当法人で記載致します。

－1－ｔ1)表面材…合成樹脂塗装鋼板

(2010.7.7 改訂)（2010. 10.29 改訂）（2012. 11.26 改訂）(2014. 08.01 改訂)（2018. 04.23 改訂）（2019. 03.28 改訂）

性能評価用提出図書 (別紙)
作成のお願い＜防火材料＞～作成にあたっての注意事項～
1)本書類は、性能評価用提出図書 (別添)の試験体の選定理由部分です。
評価作業を効率よく実施するため、性能評価用提出図書 (別紙）作成をお願いしています。当法人打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入してください。
2)図書サイズは、特に指定されたもの以外はＡ４判としてください。
3)様式指定のあるものは、指定どおりの様式を用いてください。
4)原則として文字は全てワープロ打ち(ＭＳ明朝体・サイズは9.0ポイント、数字、単位は半角文字)とし、図面等は鮮明なものとしてください。(ワープロソフトは原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用してください)5)大臣認定に係る性能評価は、申請材料の仕様に対する評価であるため、「商品名」は記載しないでください。
6)赤色で囲っている部分は、試験体の材料仕様を示す部分です。
実際の試験体で用いた材料および試験体図面と一致させてください。
7)青色で囲っている部分は、各材料のバリエーション、数値の公差、範囲等の申請範囲を示す部分です。各材料にバリエーションのある場合は、あらかじめ全てのバリエーションを評価図書に明記して下さい。また、各構造の中でＪＩＳ製品、大臣認定品等を使用する場合は、その番号も明記して下さい。
8)緑色で囲っている部分は、仕様(青色部分)に対して、試験体の材料（赤色部分）が防火上不利なものとして選定されている理由を示す部分です。書き方につきましては、当法人打合せ担当者にご相談ください。

－2－

(別紙)
”平滑・粗面・エンボス”等の中から、選択して記載して下さい(複数可)。

６. 評価方法
設置されているテキストボックス内に6-1 試験体の選定 内容を記載してください。
1)形状及び寸法等
項形

目状

試験体の材料仕様

試験体の選定理由

平板

平板

仕様と同じ

表 面 形 状エンボス（最大深さ○○mm）(1)、(2)のうち、いずれか一仕様とする(1)平滑(2)エンボス（最大深さ○○mm）

厚さ(mm)○○○○±○～○○±○

質 量(kg/㎡)○○○○±○～○○±○

表面積が大きく防火上不利となる(2)の最大深さ
表裏面材を防火上不利となる最小、基材を仕様と同じとしたときの厚さ
有機質量を最大とした時の質量試験体の材料を記載してください。
数値は全て確定値で記載して下さい(以上、以下、±、～等は不要)。

公称値±公差(製品許容差)で明記して下さい。

－3－

この欄は打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入してください。

試験体の材料を記載してください。
数値は全て確定値で記載して下さい(以上、以下、±、～等は不要)。

設置されているテキストボックス内に内容を記載して下さい。

2)材料構成項目

試験体の材料様

試験体の選定理由○○樹脂系フィルム鋼板
・厚さ ○○mm○○樹脂系フィルム張鋼板
・厚さ ○○±○mm～○○±○mm

・質量 ○○kg/㎡(有機質量○○kg/㎡)

・防火上不利となる表裏面化粧を最大、鋼板を最小とした（有機質量は最大）2項目以上同じ選定理由の場合、項目名
組成は「固形時」 (厚さ、質量等)を列・構成の組成を表記し [1] 記して下さい。
[1]表面化粧：てください○○樹脂系フィルム
厚さ、質量・厚さ ○○±○㎜以下
・有機質量が多く防火上・質量 ○○±○g/㎡(固形量)以下(有機質量○○±○g/㎡以下)不利となる最大「以上、以下、±、～」等を除いた防火上不利となる限定された数値
・構成[1]表面化粧：○○樹脂系フィルム
・厚さ ○○㎜・質量 ○○g/㎡(固形量)(有機質量○○g/㎡)

表 面 材

仕打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入して下さい。

・防火上不利となる最小・質量 ○○±○kg/㎡～○○±○kg/㎡(有機質量○○±○kg/㎡以下)

・組成（質量%）○○○樹脂……………………○○
有機質系添加剤（○○等）…○○○○○……………………… ○○・組成（質量%）○○○樹脂………………… ○○±○
有機質系添加剤（○○等）…○○±○○○○……………………… ○○±○

[2]○○○鋼板(JIS ○ ○○)・厚さ ○○㎜・質量 ○○kg/㎡[2][2]○○○鋼板(JIS ○ ○○)・防火上不利となる最小・厚さ ○○±○㎜～○○±○㎜
申請仕様が複数存在する場合は、・質量○○±○kg/㎡～○○±○kg/㎡「(＊)～(＊)のうち、いずれか一仕様とする」と表記して下さい。
２種類の場合には、「(1)、(2)のうち、いずれか・・・」と表記してください。

(1)～(3)のうち、防火上不利となる限定された材料[3]裏面塗装：[3]裏面塗装：(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とする○○○系樹脂(1)○○○系樹脂
・質量 ○○g/㎡(固形量)・質量 ○○±○g/㎡(固形量)以下(有機質量○○g/㎡)(有機質量○○±○g/㎡以下)
樹脂の質量は固形量で記載して下さい。
・組成（質量%）・組成（質量%）○○○樹脂………………………○○○○○樹脂……○○±○～○○±○
有機質系充てん材（○○等）…○○
有機質系充てん材（○○等）○○○……………………………○○…○○±○～○○±○○○○…………○○±○～○○±○(2)○○○系樹脂
・質量 ○○±○g/㎡(固形量)以下～を除いた防火上不利と(有機質量○○±○g/㎡以下)
なる限定された数値
・組成（質量%）○○○樹脂……○○±○～○○±○
無機質系顔料（○○等）…○○±○～○○±○
以下には｢なし｣を含みません。
○○○…………○○±○～○○±○｢なし｣の仕様がある場合は左(3)なし
記の様に、仕様に｢なし｣を記載して下さい。

－4－

・仕様と同じ行の高さを合わせて下さい。

[3]
発熱量※が多く防火上不利となる(1)・有機質量が多く防火上不利となる最大・有機質量が多く防火上不利となる組成※各樹脂の単位質量あたりの発熱量[MJ/kg]
樹 脂

発熱量

ﾎﾟﾘｴｽﾃﾙ30
ｴﾎﾟｷｼ34
ﾌｯ素4.2
出典:欧州鋼構造協会連合協
議 会 第 3分 科会, 鋼 構造の火災安全に関するﾖｰﾛｯﾊﾟ規準-ﾃﾞｻﾞｲﾝﾏﾆｭｱﾙ

項

基

目材

裏 面 材

試験体の材料仕様

試験体の選定理由
規格（JIS、JAS等）は、材料名の後ろに括弧書きで明記してください○○○○フォーム板（JIS ○ ○○）・厚さ ○○㎜・質量 ○○kg/㎡○○○○フォーム板（JIS ○ ○○）・厚さ ○○±○㎜
・質量 ○○±○kg/㎡(有機質量○○kg/㎡)
・比重 ○○
・組成（質量%）○○○……………○○(有機質量○○±○kg/㎡)
・比重 ○○±○
・組成（質量%）○○○……………○○±○○○○……………○○○○○……………○○±○○○○……………○○
発泡剤（○○）…○○（外割）○○○……………○○±○
発泡剤（○○）…○○±○（外割）

表面材と同じ・仕様と同じ選定理由がすべて同じ場合、項目名(厚さ、質量等)の記載は不要です。

表面材と同じ仕様と同じ・組成をかっこ{ で括り記載して下さい。
・発泡剤で残存しないものは、外割で明記してください

6-2 試験の方法
試験は、6-1に示した試験体について、方法書「4.10 不燃性能試験方法」に従い、発熱性試験およびガス有害性試験を実施した。
該当する条文を選択して下さい。
不明な場合には、打合せ担当者にご相談ください。

6-3 試験の結果[発熱性試験](1)加熱開始後20分間の総発熱量が、8ＭＪ／㎡以下であった。
(2)加熱開始後20分間、防火上有害な裏面まで貫通する亀裂及び穴がなかった。
(3)加熱開始後20分間、最高発熱速度が、10秒以上継続して200ｋＷ／㎡を超えなかった。
[ガス有害性試験]
次の式によって求めたＸＳ の値が、6.8分以上であった。
ＸS＝Ｘ－σ上式において、Ｘ及びσは、それぞれ次の数値を表すものとする。
Ｘ：8匹のマウスの行動停止までの時間(マウスが行動を停止するに至らなかった場合は、15分とする)の平均値(単位：分)
σ：8匹のマウスの行動停止までの時間(マウスが行動を停止するに至らなかった場合は、15分とする)の標準偏差(単位：分)

6-4.評価の結果
本性能評価の仕様は、方法書に基づき管理値を考慮した上で評価した。
担当者の連絡先ではなく，申請者の連絡先を記載して下さい。

７．申請者連絡先
会社名：○○○○株式会社所在地：○○府○○市○○町0丁目0番0号
電 話：00－0000－0000－5－