順天堂大学 医学部
附 属 静岡病院

J U N T E N D O U N I V E R S IT Y S H I Z U O K A H O S P I T A L“ Juntendo+Izu = J’s ”
皆さんと、順天堂大学医学部附属静岡病院をつなぐ、アットホーム情報誌 「 J’s（ジェイズ）」。

ジェイ ズ

特集

vol.

17

2023 冬号
ご自由にお取りください

糖尿病・内分泌内科特集
糖尿病医療のワンチーム～患者さんの『よりゆたかで幸せな生活』をサポート～
生活習慣改善に役立つ

自宅でできる血糖値ケア食事・運動

子宮頸がん予防
ワクチンについて産婦人科 准教授 金田 容秀

働く人

地域医療連携室 吉田 隆一

Web で開講！
ミニレクチャー
連携登録医の紹介
花の丘診療所​ ／太田整形外科

私のオススメ「ブラバン！名電」「ベルナのしっぽ」

特 集

糖尿 病・内分 泌内科特集

糖尿病医療 のワンチーム～ 患者さんの『よりゆたかで幸せな生活』をサポート～
時代の変遷や治療薬の進歩により、病気の治療目的も大きく変わりました。糖尿病においても、治療の目的は血糖値を下げることだけではなく、その先にある合併症の発症や進展の抑制、寿命の確保、また、生活の質の向上となりました。患者さんがより幸せな人生を送るために、医師 ･ 看護師・管理栄養士・薬剤師などが一体となり、「患者さん支援」のサポート体制を整え、患者さんに寄り添いともに歩む診療を目指しています。

カンファレンスで情報共有

患者さんの人生とともにチーム医療の現場

私は “ 血糖コントロールは人生設計 ” であると考えてい要なのは、患者さんがスポットライトに当たる存在としてカンファレンスはチーム医療を実践ます。同時に我々糖尿病医は様々な患者さんの人生模様中心にいるのではなく、輪を形成するチームの一員である

し医療の質を向上させる重要な手段を血糖コントロールというスクリーンを介して拝見させてということです。患者さんは擁護される存在ではなく、責いただき、人生の勉強をさせていただいていると思ってい任ある一人のチームメイトなのです。糖尿病は “ 一人きります。患者さんが診察室の扉を開けたときは何千何万とあの孤独な闘い ” ではありません。の一つです。

ワンチームで治療していきます

連携の輪
患者さん

かかりつけ医

診察には必ず「糖尿病連携手帳」を持参

毎月の定期受診非売品

非売品

かかりつけ歯科医
科医

情報の共有や共通理解を図るほか、定期的に歯科検査を受ける医師や看護師、糖尿病療養指導士なるシーンの一幕が開いたときで、扉を閉めたときはその一糖尿病であることが恥ずかしくて言えないから受診でど患者さんに関わる様々なスタッフが幕が終わったときではないでしょうか。こんな生き方もあきない、また、糖尿病であることを周囲に伝えられない、多様な視点から事象を検討することで、るんだな、あの時は辛かったけど今は良くなったねと、ともなど、患者さんにおける負の連鎖は、糖尿病に対する認識各職種の専門性を上手に活かすことに泣き笑いする診察室。それが糖尿病診療だと思います。の差異から生まれています。糖尿病の中心病態は、生活ができ、問題の解決につながります。

患者さんの幸せな人生を描くためのワンチームは、多く習慣ではなくインスリンの作用不足であり、インスリン分の医療スタッフや社会全体が連携しています。そこで重泌能は生まれ持って規定されたものであり、個々人の特この手帳は個人の責任で大切に保管・管理してください

ケアマネジャー
介護の現場で主治医と情報を共有

かかりつけ眼科医
定期的に眼底検査を受ける

市区町村（保健師・管理栄養士）
市区「糖尿病眼手帳」
日本糖尿病眼学会 発行

重症化予防の保健指導と受診勧奨

病 院

医療チームによる教育・合併症の評価・治療方針の決定

かかりつけ薬剤師
か服薬状況の管理・把握徴です。糖尿病に対する正しい理解の普及と糖尿病患者
糖尿病連携手帳は、医療スタッフが手帳に所見やコメントを記入し、患者さんとの社会的地位の回復への活動は、社会全体の目標であり、の連携を図る、いわば交換日記的な役割を果たす重要なツールです。

一人ひとりが協力していくことが大切です。

※ 日本糖尿病協会発行『糖尿病連携手帳第4版』p2～3参照

チームスタッフから
地 域 特 有 の 食 生 活を自分ができないことは明るく、元気よく患者さんの声に常に患 者さんの身体に意識して、患者さんに勧めない。自分も運動話すようにしてい耳を傾けるように取寄り添い、苦しみを合った生活スタイルを等をして、どうすればますり組んでいます

理解します

考えながら診察をして継続できるか一緒に考います

えています

糖尿病・内分泌内科

野見山 崇 教授
認 定

日本内科学会総合内科専門医

糖尿病・内分泌内科

古屋 翔子

糖尿病・内分泌内科

安田 晴菜

糖尿病・内分泌内科

佐藤 元律

糖尿病・内分泌内科

長嶋 春樹

糖尿病療養指導士

渡邉 あつ子日本内分泌学会内分泌代謝科（内科）専門医
日本内分泌学会内分泌代謝科指導医
日本糖尿病学会専門医
日本糖尿病学会研修指導医
日本糖尿病協会理事
日本スポーツ協会公認スポーツドクター
専門分野

糖尿病・内分泌代謝疾患
糖尿病と血管障害、がん糖尿病治療薬の臓器保護作用
糖尿病アドボカシー活動

23

特 集

糖尿 病・内分 泌内科特集

生活習慣改善に役立つ

自宅 で できる血糖値 ケア 食事 運動

内分泌内科のおはなし

食事の改善や運動への取り組みは血糖値安定の他にも多くの効果が期待されます。

糖尿病は内分泌疾患のひとつです

普段の生活で無理なく続けることができる、生活習慣改善のポイントを紹介します。

内分泌代謝疾患は、ホルモンを作る内分泌臓器の～血糖と糖尿病の関係～障害により、ホルモン分泌の異常（増加又は低下）
食べ物に含まれるブドウ糖（血糖）は、ホルモンの一種であるインスリンの働きにより、身体を動かが起こった状態か、またはそのホルモンが作用すすエネルギーとして利用されます。しかし、インスリンの分泌や働きが弱くなると、血糖を上手く利用することができなくなり、る対象臓器の異常（ホルモン受容体やホルモン情血糖値が上昇します。高血糖は糖尿病のほか身体の様々な疾患を引き起こす原因となります。

報伝達の障害）により、ホルモン作用の異常が起こった状態です。内分泌代謝疾患の中には糖尿病や高脂血症の様に患者数の多い疾患から、これまで原因不明の精神疾患（ノイローゼやうつ傾向など）食事として放置されてきた希な疾患まで様々な疾患が食べる順番や食べ方を工夫して食物繊維を積極的に取り入れましょう

ゆっくり、よく噛み、腹八分目

血糖値をコントロール

ごはん「主食」は最後に1 野菜

2 肉・魚 などのおかず含まれます。それ故、内分泌代謝疾患を正確に診3 ご飯やパンなどの断し、治療することは非常に重要です。

炭水化物

食後の血糖値の急上昇を抑えるためには、糖脳下垂体質の摂りかたや摂取量の見直しが大切です。
日常の食生活に活用できるポイントを押さえて、血糖値を上手にコントロールしましょう。

効果

効果

食物繊維で糖質の吸収を緩やかに、たんぱく質や脂質からイン□ 糖質の吸収を緩やかにする□ 糖質の吸収を緩やかにする

スリンの分泌を増加させる働きを持つ「インクレチン」の分泌を□ 腸内環境を整える□ 満腹感の増加による食べすぎ防止促すことにより、食後血糖値の上昇を抑えることができます。

運動
座ってできる、横になってできる

レジスタンス運動“レジスタンス運動 ”とは、いわゆる筋トレのことです。運動

スタンス運動があります。自宅でできるレジスタンス運動をの種類にはジョギングや水泳などの時間をかけて行う有酸

持続的に行うことで、血糖値を下げるほか、高血圧の改善

素運動と、筋肉に負荷をかけて筋力や筋持久力を高めるレジなど、健康を維持するための様々な効果が期待されます。

主な疾患□ 脳視床下部・下垂体（低身長症、先端巨大症、乳汁漏出症など）□ 甲状腺（バセドウ病、甲状腺機能低下症など）□ 副甲状腺（高カルシウム血症、骨粗しょう症など）□ 膵臓（糖尿病など）□ 副腎（高血圧症、低血圧症など）□ 卵巣・精巣（インポテンツ、無月経、不妊など）□ 心臓（心不全など）□ 肝臓（糖代謝異常など）□ 腎臓（貧血など）□ 脂肪（肥満症、糖脂質異常など）
こちらは内分泌疾患のほんの一部です。検査や診察については糖尿病・内分泌内科までお問い合わせください。

出典：小野薬品工業株式会社 “ からだ ”うごかしていますか？

4順天 堂 大 学 医 学 部 附属静岡病院※ こちらのコンテンツは「一般社団法人 日本内分泌学会」
WEB サイトを参照しています。

J ' s vol . 1 75

子宮 頸がん予 防ワクチンについて

子宮頸がん予防ワクチンについて働く人

注目！

働く人・ミニレクチャー

発がん性 HPV（ヒトパピローマウィルス）の感染と子宮頸がんの関係

子宮頸がんとは□ 20〜40歳以上の若い女性に多い

HPV

正常の子宮頸部の細胞性的接触による感染

HPVが感染した
子宮頸部の細胞□ HPV（ヒトパピローマウィルス）感染が原因（まれに HPV が検出されないものもあります）

細胞の軽い異常（軽度異形成）細胞の強い異常（高度異形成）

数年〜数十年
成人女性の大部分は、HPVに感染しますが、一過性の感染でほとんどは自然消失します。
HPVに感染した女性の一部は、子宮頸部異形成という病気になり、悪化するとがんになります。

子宮頸がん
命を脅かす状態

事務員

吉田 隆一

筋肉注射の HPV ワクチンは接種部位の疼痛・発赤・腫る HPV（ヒトパピローマウィルス）の感染予防ワクチン

脹を約80～90％に認め、局所の疼痛やワクチン・がんにのことです。2006年に米国で使用が始まり、日本でも対する不安が機能性身体症状のきっかけとなることは否2009年から使用され2010年度から公費助成が開始し、めませんが、予防接種後の症状に対する相談窓口と協力

2013年4月に予防接種法に基づき定期接種化されまし医療機関が全ての都道府県の衛生部局と教育部局に設たが、接種後の運動障害や起立性調節障害などの多様な置されています。厚生労働省の発行するリーフレットや症状の報告があり、僅か二ヶ月後の2013年6月には積極文部科学省の発行する小中学校でのがん教育など、正し的勧奨の差控えとなってしまいました。多様な症状とワい情報が普及し取得できます。

WHO などの声明文や解析調査などからも、ワクチン接には子宮頸がんで亡くなる人はほぼいなくなるという推1日のスケジュール

種後の副反応疑いとされた多様な症状はワクチン接種と計のなか、日本の接種率は約0.3％（2016年）と極端には関係がなく機能性身体症状であるという見解に至り、低いことは重要な問題です。HPV ワクチンの効果から8：30
始業2022年4月から積極的勧奨再開となりました。

WHO は2019年に子宮頸がん排除の宣言を出し、SDGsよそ200～400倍のリスクが高いと言われています。公ていたこともあり、入職当時はわからないこと部門であり、主にかかりつけ医・かかりつけ歯ばかりで戸惑いましたが、日々の業務を通じて科医の先生方、地域医療機関（診療所・病院・歯わからないことはすぐに先輩方や医師、看護科）とのスムーズな連携で患者さんに適切な検師等他職種のスタッフの方々に確認を取って少しずつ学ばせていただき、今でも勉強になることばかりです。

受付、各種検査依頼受付、糖尿病支援入院の受診される患者さんと直接接する機会は、予約受付、紹介患者さんに関する各種お問いあまりございませんが、近隣の医療機関の先生合わせ、紹介状などの書類のご依頼等、様々な方と当院医師とのパイプ役として、患者さんがお問い合わせに対応させていただいております。

より良い医療サービスを安心して受けていた

その他、当院ホームページにてミニレクチャー

だく一助になればと日々心掛け、業務にあたっ

動画の配信や広報誌の作成、病院の広報等多ております。

岐に渡ります。
8：40

メールチェック、各種お問い合わせ対応（電話・FAX 等）

各種お問い合わせ対応（電話・FAX 等）、その他雑務業務

12：00
休憩

食事休憩

13：00
各種お問い合わせ対応（電話・FAX 等）、担当業務の資料作成

16：40
終業

対応記録の見直し、残務処理

19：00

18：00
翌日に引き継ぎする
内容をまとめ退勤

帰宅

家 事、趣 味（DIY・アウトドア）の時間を作ってリフレッシュ

はしかという病気となる日はそう遠くないのかもしれません。と18型に対する予防効果があり対象年齢は12～16歳ですが、2013～2021年度までの積極的勧奨の差控え期間Webで開講！

認 定

中に接種する機会を失った世代へのキャッチアップとし日本産科婦人科学会専門医、指導医
日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医て、2022～2024年度までの間に1997～2005年度生ま母体保護法指定医

2020年12月から男子への接種も対象となり、2021年2がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

月から9価ワクチンが認可され公費助成の対象とはなっ専門分野

産婦人科全般ていませんが子宮頸がんの予防効果は約90％と言われ産婦人科

金田 容秀 准教授

婦人科腫瘍
緩和ケア

reMini L ectu

ミニレクチャー

一般の皆さん向けのミニレクチャーを、当院ホームページにて開講します。

日本がん治療認定医

れの女子に公費助成が行われています。4価ワクチンは

順天 堂 大 学 医 学 部 附属静岡病院

でも地域の医療機関と連携する業務に携わる

子宮頸がんがポリオや麻 疹のように聞いたことがある

費助成のある HPV4価・2価ワクチンのどちらにも16型ています。

以前は、病院業務に関連しない職種に勤め業務内容は地域の医療機関からの紹介予約

HPV ワクチン接種率が約80％以上の国では2040年の目標にも列挙されました。

地域医療連携室とは、名前の通り病院の中査・治療を受けていただくための調整窓口です。

クチンとの因果関係について多くの疫学調査が行われ、が16型と18型の感染によるもので、非感染者に比べておJ's worker

子宮頸がんを発症するのはHPV持続感染者のおよそ100人に1人

子宮頸がん予防ワクチンとは、子宮頸がんの原因とな

HPV は約200種類の型があり子宮頸がんの60～80％

6地域医療連携室

現在、新型コロナウイルス感染症予防のため、当院の市民公開講座の開催を休止しております。代わりに、ミニレクチャー動画を当院のホームページにて随時配信しております。

配信期間2023年2月1日（水）～2月28日（火）演

題

関節リウマチについて知ろう

講師

膠原病・リウマチ内科 岡田 隆

視聴無料・申込不要
こちらの 二 次
元 バ ーコードから閲 覧 することができますJ ' s vol . 1 77

連 携 登 録 医の紹 介・私のオススメ

連携登録医の紹介

患者さんに良質な医療を提供できるよう、当院と連携体制を取っている地域の医療機関をご紹介します。

「花の丘診療所

伊豆の国市

東伊豆町

・地域のかかりつけ医として生涯にわたりサポートします。
​太田整形外科生まれ育った東伊豆町で整形外科の診療所を開院し早18年が・田方平野の小丘にあり、富士山、箱根連山、沼津アルプス、伊豆の山々、遠くに南アルプスの眺望が楽しめます。
​たちました。玄関脇の温泉櫓が目印の診療所です。当院では骨粗鬆症、変形性膝関節症、ロコモ症候群などの慢性疾患と・所内はバリアフリーで、車椅子のまま受診できます。
​

軽症外傷を中心に、土曜日午後も診療しています。今後も地域医療を行いつつ、地域住民と高次医療機関との橋渡し役を担っていきたいと考えています。
​所在地：伊豆の国市奈古谷1334-4​

所在地：賀茂郡東伊豆町片瀬573-5​

院

院長​：三原 純

長​：太田 清利

診療科：麻酔科（ペインクリニック）、内科

診療科：整形外科・リハビリテーション科・リウマチ科・内科

アクセス：伊豆箱根鉄道「韮山」駅よりタクシーで10分

アクセス：伊豆急行「片瀬白田」駅徒歩３分​

電

電

話：055-949-6886

話：0557-22-0017診療（受付）時間

月

火

水

木

金

土

日・祝

診療時間

月

火

水

木

金土

一般診療 7：00 ～ 11：00

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9：00 ～ 12：30

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予約診療 13：00 ～ 16：00

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15：00 ～ 18：30

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※ 土曜日午後の診察時間は15:00～17:00​

私 の オ ス スメ

音楽

書籍

ブラバン！名電ベルナのしっぽ

愛知工業大学名電高等学校吹奏楽部／ SICL-30010
株式会社ソニー・ミュージックレーベルズ

郡司ななえ 著／ＫＡＤＯＫＡＷＡ／角川文庫

野球選手のイチローや、ソフトバンク工藤前監督の母校、犬嫌いの作者が、病の影響で盲目となり、子育てを行うた

愛工大名電高校吹奏楽部の CD です。この CD には私がめに盲導犬とパートナーを組む物語です。当時はまだ「盲高校3年生時の定期演奏会の演奏が収録されており、私も導犬」がどんなものか知られていないなか、ベルナと一緒にトランペット奏者の1人として参加してい困難を乗り越えていく作者の姿は、とてもます。CD を聴くと、約180名の部員と共に励みになりました。また思いやりや優しさ自分たちの音楽を求めて過ごした3年間がとはどんなものであるか、自分の行動を考思い返されます。

えるきっかけになりました。

医療保険室

伊藤 大河

リハビリテーション科

曽我 彩乃

順天堂大学医学部附属静岡病院〒 410-2295 静岡県伊豆の国市長岡 1129 番地

最新情報はこちら

TEL：055-948-3111

https://www.hosp-shizuoka.juntendo.ac.jp/

J's vol.17 2023冬号

発行月：2023年1月 編集：順天堂大学医学部附属静岡病院 広報委員会

編集協力：株式会社モスク・クリエイション

web サイト

外来診察日割表