令 和 3年 10月 理 事 会 議 事 録１

開催日時

令 和 3年 10月 25日 （ 月 ）２場

社会保険診療報酬支払基金本部

３

出 席 者

所

～

16時 27分

長

神

田

裕

二

事

神

山

浩

一

公 益 代 表 理 事

山

本

光

昭

同

佐

藤

裕

一

保 険 者 代 表 理 事

木

倉

敬

之

同

鳥

海

孝

治

同

長

尾

健

男

同

北

原

省

治

被保険者代表理事

福

田

英

樹

理
専

15時 01分事務理

同安 原 三 紀 子

同

伊

藤

彰

久

診療担当者代表理事

猪

口

雄

二

同

松

本

吉

郎

同

松

本

純

一

同

遠

藤

秀

樹

公 益 代 表 監 事

塔

下

和

彦

田

雄

彦

伸

一

保 険 者 代 表 監 事
被保険者代表監事

田

中

診療担当者代表監事

篠

原

常

問

山

崎

章

一

与

安

部

好

弘

任

顧

参
４

議

題

彰

１

審査支払新システムの稼働におけるシステム障害の状況

２

支払基金改革の進捗状況

３

報告事項
⑴

監 事 監 査 結 果 報 告 （ 令 和 3年 7月 、 9月 実 施 分 ）⑵

監事意見書に対する取組の進捗状況実施分⑶

支 部 総 合 監 査 結 果 報 告 （ 令 和 3年 6月 ～ 8月 実 施 分 ）⑷

審査関係訴訟事件

４

定例報告
⑴

令 和 3年 8月 審 査 分 の 審 査 状 況
- 1 -

５

⑵

令 和 3年 9月 審 査 分 の 特 別 審 査 委 員 会 審 査 状 況⑶

令 和 3年 9月 理 事 会 議 事 録 の 公 表

議事内容

（理事長）
ただいまから理事会を開催する。
本理事会の議事録署名者として、鳥海理事、福田理事にお願いする。
また、本日は、被保険者代表の古川理事が欠席である。
こ の 結 果 、 本 理 事 会 は 、 理 事 会 の 構 成 員 で あ る 理 事 長 及 び 理 事 の 総 数 16
名 の う ち 、 15名 の 出 席 を 確 認 し て い る の で 、 支 払 基 金 定 款 第 21条 第 1項 に 規
定されている定足数を満たしており、本理事会が成立することを申し添える。
それでは、議事に入る。
まず初めに、審査支払新システムの稼働におけるシステム障害の状況についてご報告を申し上げる。
新システムについては、先月の理事会において、障害の状況をご報告させていただいたが、その際に今後も、理事会においてしばらく状況報告するようにとご提言をいただいた。障害の詳細は、この後、事務局から報告させていただくが、先月の理事会以後も関係者の皆様にはふたたびご不便、ご迷惑をおかけする事象が発生していることをお詫び申し上げる。
それでは、報告させていただく。
---------------------------事 務 局 か ら 資 料 説 明 ----------------------審査支払新システムの稼働におけるシステム障害の状況について、保険
医療機関、保険薬局及び保険者等に影響を与えた障害の内容と対応状況等を説明。
-------------------------------------------------------------------（理事長）
それでは、ただいまの審査支払新システムの稼働におけるシステム障害の状況について、質問、意見等があればご発言ください。
（診療担当者代表理事）
前回も申し上げたが、新システムについて、現場の審査委員や職員からの意見は、今後とも、しっかりと継続して聴取していただくよう、重ねてお願いしたいと思う。

- 2 -（理事長）
障害に関するもの以外にも、先月診療担当者代表理事から医療機関名をマスキングしていて審査がやりづらいという使い勝手に関するご指摘を受け、既に医療機関名のマスキングを外す対応をしている。そのほかにも、現場からいただいた意見に応える形で必要な修正は加えていきたいと考えている。
（診療担当者代表理事）
医療機関のマスキングが外れたことは、私も二、三のところで確認させていただいた。ありがとうございました。
医療機関のところをクリックすると患者名が一覧表となって出てくるが、レセプトのほうには、年齢と性別だけ分かる。一つ一つのレセプトを見ると、そういった形になっているので、審査委員のほうで何かそのことについて審査がやりにくいとかというご指摘がないか。その辺のところは、またできたら少し聴取していただきたい。
（理事長）
引き続き、審査委員、職員からの意見を踏まえて、現場の審査・審査事
務に支障がある場合については改善を検討していきたいと考えている。
他に、質問、意見等があればご発言ください。
（被保険者代表理事）
9月 の 理 事 会 で 再 審 査 の シ ス テ ム で 遅 延 が 相 当 発 生 し て 、 審 査 委 員 が お 帰りになってしまったという報告があった。先月の理事会開催日の時点は審査が始まるというときだったので、この審査支払新システムが本当に大丈夫 な の か と す ご く 心 配 し た が 、 今 月 の 報 告 を 聞 く と 4件 は あ る よ う だ が 、 そんなに多くのトラブルは発生していないようには見える。改善済みということで報告をいただいているので、今発生している事象については、おお
よそ改善予定というところを含めて対応済みと思っている。
プログラムの開発の際には、どうしてもバグとかいろいろトラブルは付き物だと思うので、やむを得ない面は理解しているが、まだこういった問題が発生し得るとお考えなのか、見通しを教えていただきたい。
次 に 、 今 日 ご 報 告 い た だ い た 中 で 、 4ペ ー ジ の と こ ろ の 項 番 1の ① に つ いては、増減点連絡書の患者情報の重複ということだが、患者情報は何人分だったのかご報告いただきたい。今日の理事会で難しいようであれば後日でも結構だが、ご報告いただきたいと思う。

- 3 -（事務局）
ま ず 1点 目 、 今 後 、 バ グ も 含 め て 、 こ う い う 障 害 が 発 生 す る か ど う か と いうことだが、現在は、一応収束していると考えている。ないということを祈っているというのが正直な答えであるが、現段階では、様々な事象につい て 、 一 通 り 一 月 処 理 も 終 え て お り 、 10 月 初 旬 に 改 善 し た プ ロ グ ラ ム に ついても一定の原因は特定されているので、見通しとしては、次月以降ゼロとご報告をさせていただきたいという思いである。
2点 目 の ご 質 問 に つ い て 、 患 者 情 報 の 重 複 と い う 部 分 の 正 確 な 件 数 は 、 後
ほ ど お 知 ら せ す る 。 患 者 情 報 自 体 は 10 機 関 で 出 て い る が 、 大 部 分 に つ い ては、改ページの兼ね合いで出ているという状況があるので、改ページにかかった患者数が幾つかということは確認をして本日の理事会終了までの間にお答えさせていただく。
（被保険者代表理事）
改ページですか。
（事務局）
医 療 機 関 に 送 る 紙 帳 票 の 印 刷 で 改 ペ ー ジ を し た 時 、 2枚 目 に 同 じ 患 者 情 報がもう一度出てきてしまったという事象が、今回の分かりやすい事例である。
改ページの状況を確認させていただいて、理事会終了までの間に答えさせていただく。
（被保険者代表理事）
今の点はお願いする。
今回のいろいろな障害というのは、事務局としては特別多いということではないという理解でよいか。
ベンダがすごく立て込んでいて、突貫工事で作ったからクオリティが低くなっているといった問題ではないと理解してよいか。
（事務局）
数だけでいうと比較的少ないとは思っている。
とはいえ、私ども審査支払機関として、費用としてこれだけのお金を保険者様からいただいて開発した内容であり、バグは限りなくゼロというのが本来望むべきことだと思っている。そこを、他より少ないからよしとは思っておりませんし、対外的に、医療機関様あるいは保険者様にご迷惑をかけているという実態から見て、当然これは、私ども審査支払機関としては、少ないとは思っていません。
- 4 -（被保険者代表理事）
ありがとうございました。
（理事長）
多い、少ないということについて、評価をするのは難しいと思うので、発生した障害については、全てこの場でご報告をさせていただいている。
新システムをリリースするに当たっては、各ベンダから、各種テストをして、発生した障害については全て改善したという報告を受けて、リリー
スしても大丈夫だという報告を受けた上でリリースしている。テストをして障害を改善したわけであり、多くの障害が発生していることについて、私自身の思いとしては、極めて遺憾であると考えている。
先ほど事務局からも申し上げたように、事務のサイクルとしては一通り
終了し、朝、晩、障害については報告を受けているが、最近は新しい障害が発生していないという日も増えており、引き続き、安定稼働に至るまで万全を期していきたいと考えている。
他に、質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）（理事長）
他に質問、意見等がないようであれば、次の議題に移る。
支払基金改革の進捗状況について、事務局から説明させていただく。
--------------------------事 務 局 か ら 資 料 説 明 ----------------------支払基金改革の進捗状況の審査事務集約に向けた取組について、審査支
払新システムの構築及びＡＩによる振分機能の実装、既存のコンピュータ
チェックルールの見直し、医療機関等において請求前の段階でレセプトエ
ラーを修正する仕組みの導入、審査結果の不合理な差異解消の取組及び在宅審査・在宅審査事務の試行的実施等を説明。
-------------------------------------------------------------------ただいまの支払基金改革の進捗状況について、質問、意見等がございましたらご発言ください。
（診療担当者代表理事）
来 年 の 10 月 、 集 約 化 に 向 け て い ろ い ろ ご 配 慮 願 っ て い る と こ ろ で あ る が 、集約時の人事配置方針について、大体どのようなスケジュール感で動いて- 5 -いるのか。私がこの間お話ししたときとは若干変わってきているように思うので、今のところ全く白紙だというのであればそれで結構であるが、何かあるならば聞かせていただきたい。
（理事長）
人 事 配 置 方 針 に つ い て は 、 お 手 元 の 資 料 の 4ペ ー ジ の 9番 目 に あ る よ う に 、6月 に 各 職 員 に 、 転 勤 が 可 能 か ど う か 、 あ る い は 子 供 の 養 育 と か 親 の 介 護 等の家庭の事情、それから配置先の希望等の確認をして、その後、支部長が面談で個別に意向確認をしている。
当 初 の 予 定 で は 、 10月 に も 令 和 4年 1 0月 の 配 置 先 を 内 々 示 し た い と 考 え ていたが、職員の配置先の希望等から、各拠点で予定している定員について、
過 不 足 が あ り 、 そ の 調 整 に し ば ら く 時 間 が か か る こ と か ら 、 10 月 の 内 々 示の予定は少し延期をすることになった。いずれにしても、早い段階で内々示を行いたいと考えているので、現在、その具体的な作業をしている状況である。
（診療担当者代表理事）
職員一人ひとりと丁寧に面談をして決めていただくということは大事だと 思 う が 、 1年 後 に 迫 っ て い る わ け で 、 今 の 理 事 長 の お 話 だ と 、 意 向 調 査 の結果と基金本部が考えている人員配置と、ちょっと差があると。希望数に差が出て、調整が難しくなっているようにも聞こえるが、その辺は丁寧に話をしていくことで解決は可能なのか。
（理事長）
現在の人員の配置方針では、各都道府県に設置の審査委員会事務局につい て は 、 昨 年 の 10 月 に 事 務 量 調 査 を 行 い 、 そ れ ぞ れ の 事 務 局 で ど れ ぐ ら いの業務量が必要なのかを個別に積み上げている。各都道府県の事務局に配置される職員については、確保していかないと仕事が回らなくなってしまう。まず、必要な職員を審査委員会事務局に確保する。その上で、審査事
務は、今後、センターに集約をされ、その他の職員については審査事務センターに集約をするという方針で行っている。
職員個々には、どういう業務をやりたいのか、審査事務をやりたいのか、
非現業の業務をやりたいのか、どういう診療科を担当したいのかといった希望も丁寧に聞いている。各拠点の定員だけではなく、診療科の希望なども聞いているので、調整にもう少し時間がかかるというのが現状である。
（診療担当者代表理事）
ありがとうございます。
- 6 -何を心配しているのかと言うと、理事長が仰ったいわゆる審査業務に関わる職員の確保というものを考えていただきたいということがある。それを優先させると、今度は他の人事がうまくいかないということもあると思うので、なかなか調整は難しいと思われるが、我々審査する側に立つと、やはりまず審査業務に関わる職員は確保していただきたいと思うので、よろしくお願いをする。
（理事長）
ご指摘に感謝申し上げる。
組織編成に当たっては、ご指摘のような観点から、できるだけ実際に審査事務に従事する職員をできる限り確保するという方針に基づいている。
具体的に言うと、これまでの課長代理に相当する副長という職や班長という職、中間の管理職とか役職はできるだけスリム化を図り、フラットな組織にして、実際に審査事務に従事する職員をできるだけ確保するという方針で行っている。
また、非現業の業務については、できるだけ本部に集約をする。バック
オフィスの会計や庶務業務はできるだけ本部に集約することによって、実際に審査事務に従事する職員を確保するという方針で現在人員配置の調整をしているので、ご指摘は十分踏まえて、今後、進めていきたいと考えている。
（被保険者代表理事）
意見の趣旨としては審査業務に係る職員がちゃんと確保されるか、という観点で診療担当者代表理事と同じことになろうかと思うが、職員にとっては、拠点の移動によって人生設計上の将来不安があると、集約がスムー
ズにいかないという側面があるのではないかと思う。拠点集約は、期限が決まっていることなので、職員の将来不安につながらないよう、今後の内々示等を速やかに行っていく必要があるのではないかと思う。業務上スムーズに移行することに向けて、職員の皆さんの懸念の払拭を同時に進めていただければと思う。
同じ観点であり、重複した意見になるが、発言させていただいた。ありがとうございました。
（理事長）
ご指摘に感謝申し上げる。ご指摘を踏まえて進めていきたいと考えている。
他に、質問、意見等があればご発言ください。

- 7 -（被保険者代表理事）
私 も 大 体 同 じ よ う な 話 で は あ る が 、 今 日 説 明 い た だ い た の は 、 10 月 を 延
期して、できるだけ早い段階で内々示したいという話で、どれぐらいなのかまだ分からない中で職員の不安も招きかねないと思っている。今までも、支部の集約先についても、どこになるのか決まらなかったという経緯もあって、職員の間には、不安がかなりあるようだ。また延期の理由について、
単純に時間を要するというか、丁寧に対応するために時間をかけるという意味で素直に受け取っていいのか、それとも何か違う事情でも発生したのかと想像するかもしれない。やはり丁寧に対応していただくというのは、すごく重要なことだと思っている。その少し時間がかかるということについて、何か憶測を呼ぶような、何か疑心暗鬼を呼ぶようなことのないように、職員や労働組合に説明をしていただくことが重要だと思うので、よろしくお願いする。
（理事長）
労働組合のほうにも、今回の内々示が遅れる旨は説明をしている。
職員の希望の尊重と各拠点の定員に差があることは現時点で言えば確かであるが、それをどうやって丁寧に調整していくのかを踏まえて、最終的な調整をしている。もともと早めに内定をしている趣旨で言うと、新しい集約後の業務マニュアルを策定して、おおよその集約後の仕事が決まり、新しい業務マニュアルの習得等に時間をかけていきたいということであり、そういった新しい業務マニュアルによる新しい仕事の習得等に支障を生じないように、スケジュール管理はしっかり行っていきたいと考えている。
他に、質問、ご意見等があればご発言ください。
（被保険者代表理事）
在宅審査・在宅審査事務の試行的実施ということで、パワーポイントに比 較 的 詳 し く 、 24 ペ ー ジ と 25 ペ ー ジ に 書 い て あ る が 、 コ ロ ナ 禍 で わ ざ わ ざ
広域移動を通勤でさせるようなことが妥当なのかという観点で、これを推進していくということが必要じゃないかということを何度か発言させていた だ い て き て い る 。 24 ペ ー ジ の 資 料 を 見 る と 、 審 査 の 質 の 向 上 と い う こ とでかなり前向きに捉えられて、審査時間、必要な審査委員の確保とか、職員の迅速な連携というようなことまで書かれているが、前向きに捉えるようになったと理解をしていいのか。
ス ケ ジ ュ ー ル に つ い て は 、 2月 に 報 告 い た だ く と い う こ と だ が 、 今 や っ ている高崎の試行というのは、高崎と前橋の間で実施していると思うが、それを踏まえて来年度以降に段階的に導入というようなところまで書かれているが、在宅ということで、審査委員の先生の医療機関であったり、ある- 8 -いはその審査事務を行う職員の自宅での業務ということも試行実施の中に入 っ て い て 、 そ れ を 含 め て 4月 以 降 に 実 施 す る と い う こ と ま で 入 っ て い て 、
それを段階的に導入していく拠点を増やしていくということなのか。もう少し考えをご説明いただければと思うので、よろしくお願いする。
（事務局）
在宅審査の体制を整備していく目的については、ご指摘いただいたように、非常時の対応として、コロナの感染拡大が再び起こっても安心して審査を行える体制を整備するということもあり、新システムが導入をされて、画面上でも職員と審査委員との連携がしやすくなったというようなインフ
ラ整備も行ったので、高崎において、職員と審査委員との迅速な連携につい て も フ ィ ー ジ ビ リ テ ィ が 確 認 で き れ ば と い う こ と 、 ま た 25 ペ ー ジ で 説 明したセキュリティ対策の見通しは立っているが、このあたりのフィージビ
リティなども、細かいところまでしっかりと、高崎と前橋の関係で確認でき れ ば 、 24 ペ ー ジ に 挙 げ た よ う な 前 向 き な 審 査 の 質 の 向 上 と い う と こ ろ の効果も期待できると考えているので、高崎において試行的なフィージビリ
ティの確認ということを進めていきたいと考えている。
その後の段階的な導入の具体的なスケジュールについては、これから検討ということになるが、例えば、コロナへの感染拡大が起こる可能性が高いと思われるような、首都圏から先に体制を導入するとか、拠点集約に向けて、オフィスの環境整備の事情もそれぞれの拠点にあるので、そういうものを総合的に勘案しながら、スケジュールについて、段階的にどのようにやっていくか検討していきたいと考えている。
（被保険者代表理事）
実際の在宅での審査や審査事務というのは、今の試行実施の中では入っているのか。
（事務局）
在宅における審査については、職員も審査委員も在宅で審査事務を行うことも入っている。
（被保険者代表理事）
事務所間、高崎と前橋の事務所で、自宅とみなして、何かダミーで自宅と仮定して実験をしているということなのか、それとも実際に家でやって
いるのか。

- 9 -

（理事長）
2つ の 段 階 が あ り 、 1つ は 5 月 か ら 既 に 実 施 し て い る 。 モ デ ル 事 業 と し て 実施しているものは、審査委員は前橋にいて、職員は高崎の分室で予定されているオフィスにいて、職員と審査委員が離れた環境で審査に支障がない
か を 5月 か ら 既 に 始 め て い る 。
これは、審査事務を担当している職員は全て高崎に行って、審査委員と職員が離れた環境で、実際の多くはパソコンを使ったウェブの電話等で職員とコミュニケーションを図ることによって、これまで見ている限りでは、審査実績の低下ということは見られていないという状況になっている。
そ れ に 加 え て 、 10 月 か ら 在 宅 審 査 の モ デ ル 事 業 を 実 施 す る と い う こ と で 、
こ れ は 審 査 事 務 に 従 事 す る 職 員 は 全 員 25名 が 参 加 を し て 、 審 査 委 員 の 約 3割の審査委員にも参加をしていただいて、実際に自宅で審査事務、それから審査をしていただくということで、これは今月から始まっているという状況である。
（被保険者代表理事）
そ れ を 踏 ま え 、 在 宅 で の 試 行 を 含 め て 、 2月 に ご 報 告 い た だ け る と い う ことで理解した。ぜひよろしくお願いする。
（理事長）
他に、質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）
次に、報告事項に入る。
報告事項の⑴監事監査結果報告について、公益代表監事から報告する。
（公益代表監事）
7月 及 び 9 月 に 北 海 道 と 神 奈 川 の 2 支 部 に つ き 、 リ モ ー ト の 手 法 も 取 り 入 れながら支部監査を実施している。
監査の視点としては、審査事務集約に向けた取組の状況、マネジメント
的 な 側 面 か ら の 支 部 の 運 営 状 況 の 2点 か ら 確 認 を 行 っ て い る 。
下段の表は、北海道と神奈川について、支部集約に伴い、組織体制がどう変わるかということを示している。
続 い て 、 ス ラ イ ド 28ペ ー ジ を ご 覧 い た だ き た い 。
まず、北海道支部の監査講評について説明する。
審査事務の集約に向けた取組の状況については、職員の配置面は、基本的に勤務地に変更は生じないため、特段の問題は生じない見込みであり、- 10 -

レイアウトについても、現支部が審査事務センターと審査委員会事務局に分化するが、支部内での検討にて完結する。したがって、北海道支部の事
務集約に伴う影響・検討事項は、他支部に比べて相対的には少ない状況である。
このように、集約に関しては、懸念すべき状況は少ないものの、全般的には本部からの通知の発出・指示待ちの印象は拭えないために、組織体制の変更に伴う課題を想定した、より自発的な取組を行ってほしい旨の指摘を行っている。
マネジメント的な側面からの支部運営状況については、事故又は誤処理
発 生 状 況 は 、 昨 年 度 の 年 間 計 11 件 に 対 し 、 今 年 度 は 8 月 ま で で 9 件 の 状 況 となっている。
支部長としては、進捗管理を含む役職者と職員とのコミュニケーション、課をまたがる運営ルールの統一等に課題があるとの認識であり、順次見直し・改善を行っていると聞いている。
ただ、ヒアリングを行う中では、このリスク管理面での対応をはじめとして、支部長と課長層との課題認識・危機意識のギャップが残念ながら感じられた。当支部だけではなく基金各支部に共通する課題とも考えられるが、当該層のＭＵＳＴ ＤＯを明確化することを通じて、支部マネジメント
における、より高いレベルでの機能発揮が期待されるところだと認識している。
続 い て 、 29ペ ー ジ を ご 覧 い た だ き た い 。
神奈川支部の監査講評について説明する。
審 査 事 務 集 約 に 向 け た 取 組 に つ い て は 、 職 員 異 動 ・ 配 置 に つ い て 、 233名
中 142名 が 東 京 セ ン タ ー へ 異 動 予 定 だ が 、 大 半 は 通 勤 可 能 で あ り 、 特 段 の 懸念は生じていないと聞いている。
年初より、人事配置案策定、レイアウト作成、審査事務体制整備、業務
処 理 体 制 整 備 の 4つ の Ｐ Ｔ を 設 置 し 、 検 討 を 進 め て い る と こ ろ で あ り 、 こ の中でも人事配置については、集約先となる東京支部との連携も図っており、検討課題に対する取組は進展しているものと判断している。
今後は、上記課題に加えて、より円滑な事務集約に向けて、業務立ち上げに係るセンター運営の方針・枠組みや事務運用の統一等の課題につき、ブロック内の支部が共同して検討を行っていくことが必要と考えている。
この点、本部からの一定の指針・検討の枠組みの提示が必要になるが、やはり地域ブロックごとの特性、状況が異なることから、より現場レベルでの検討の比重が増してくると思われる。したがって、より積極的、スピード感を持った自発的な取組をお願いしたい。
マネジメント的な側面からの支部運営状況については、支部長・部長層の役割分担は明確で、コミュニケーションも良好に図られているものと判- 11 -

断している。
一方で、行動計画の数値目標に対する取組は、複数の項目で目標未達か
つ実績との乖離幅も大きい状況であり、改善に向けて、適時適切な進捗管理の実施、あるいは審査委員方との連携指導など、管理職層がより強力な
マネジメント力を発揮していってほしい旨を指摘している。
（理事長）
ただいまの監事監査結果報告について、質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）
特 段 の 質 問 、 意 見 等 が な い よ う で あ れ ば 、 次 に 、 報 告 事 項 の (2) の 監 事 意
見書に対する取組の進捗状況について、公益代表監事から報告する。
（公益代表監事）
ス ラ イ ド 31ペ ー ジ を ご 覧 い た だ き た い 。
こ れ は 、 過 年 度 の 監 事 意 見 の 一 覧 で あ る が 、 2016年 3月 と 同 年 12月 、 2018
年 11月 の 3回 、 計 6項 目 に つ い て 監 事 意 見 が 提 出 さ れ て い る 。
上 か ら 白 抜 き の と こ ろ 、 情 報 セ キ ュ リ テ ィ 態 勢 の 強 化 、 60 歳 以 降 の 再 雇用制度のさらなる活用に向けた取組、内部監査態勢の充実に対する取組はフォローが終了しており、現在フォロー継続中の項目は、色をかけたとこ
ろ、災害対応態勢の見直し及び継続的なレベルアップ、障がい者雇用に対
す る 対 応 態 勢 の 整 備 、 内 部 統 制 シ ス テ ム の 構 築 に 対 す る 取 組 、 こ の 3点 と なっている。
続 い て 、 32ペ ー ジ を ご 覧 い た だ き た い 。
災害対応態勢の見直しと継続的なレベルについて、非常災害時の対応として、初動体制並びに対策本部設置、それと事業継続計画としての業務処
理対応手順について、当初、昨年度末までに策定する予定であったが、
種 々 検 討 し て い る 中 で 、 こ の 10 月 末 を め ど に 今 取 り 組 ん で い る こ と を 確 認している。
加えて、ただこれだけではなくて、災害発生時の迅速な対応を実施するには、定期的・継続的な訓練の実施を通じたこのマニュアルの内容をレベルアップしていく、実効化していくと同時に、役職員の対応レベルの向上が不可欠と考えており、マニュアルが策定された後も、一定期間の訓練を経るまではフォローが必要なのではないかと考えている。
次 に 、 障 が い 者 雇 用 に 対 す る 対 応 態 勢 の 整 備 に つ い て 、 6月 1日 現 在 の 雇
用 率 は 、 法 定 雇 用 率 2.3％ に 対 し 2.5％ 、 プ ラ ス 9ポ イ ン ト と 法 定 雇 用 率 を 上- 12 -

回っており、また資料の記載のとおりの雇用対策を進めている。
来 年 10 月 の 組 織 改 編 に 向 け て 、 や は り 最 大 限 配 慮 し た 上 で 、 配 置 ・ 職 務付与を実施することとの方針の下、動いているところであり、法定雇用率を下回る懸念は少ないものと考えられる。ただ、組織改編後も引き続き配置・職務付与が適切に行われていることを確認して、その上でフォローの継続をするかどうか判断させていただきたい。
続 き ま し て 、 33ペ ー ジ を ご 覧 い た だ き た い 。
内部統制システムの構築における方向性、組織体制の取組状況について
は、枠囲みの中で具体項目をお示ししているが、方針・規程、委員会運営、組織体制、マニュアル等、これについては所期する取組が進んでいるものと確認、認識している。
続いて、改善の方向性については、いわゆるＰＤＣＡプロセスにおけるＰｌａｎ・Ｄｏ、これについては構築がなされるとともに、本部・支部の各組織において内部統制に対する理解も図られているものと認められる。
一方で、上記の枠組みに基づく当システムの運用というのはまだ始まったばかりであり、今後、組織運営への定着や、より実効的な内部統制シス
テムの構築に向けては、引き続き、このシステムの見直し、改善を行うとともに、ＰＤＣＡのＣｈｅｃｋ＆Ａｃｔｉｏｎ、これをもう少し意識した運営を図っていく必要があると判断している。
こうした観点から、当項目については、引き続きフォローを継続することとしている。
（理事長）
ただいまの監事意見書に対する取組の進捗状況について、質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）
特 段 の 質 問 、 意 見 等 が な い よ う で あ れ ば 、 報 告 事 項 の (3) 支 部 総 合 監 査 結
果報告について、事務局から報告する。
---------------------------事 務 局 か ら 資 料 説 明 ----------------------支 部 総 合 監 査 結 果 報 告 （ 令 和 3年 6月 ～ 8月 実 施 分 ） を 説 明 。
-------------------------------------------------------------------（理事長）
ただいまの支部総合監査結果の報告について、質問、意見等があればご発言ください。
- 13 -

（質問・意見等なし）
特 段 の 質 問 、 意 見 が な い よ う で あ れ ば 、 次 に 報 告 事 項 の (4)審 査 関 係 訴 訟事件について、事務局から報告する。
---------------------------事 務 局 か ら 資 料 説 明 ----------------------審査関係訴訟事件について説明。
-------------------------------------------------------------------（理事長）
ただいまの審査関係訴訟事件について、質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）
特段の質問、意見がないようであれば、次に、定例報告に入る。
定 例 報 告 の (1)令 和 3 年 8月 審 査 分 の 審 査 状 況 に つ い て 、 事 務 局 か ら 報 告 する。
---------------------------事 務 局 か ら 資 料 説 明 ----------------------令 和 3年 8月 審 査 分 の 審 査 状 況 に つ い て 説 明 。
-------------------------------------------------------------------(理 事 長 )た だ い ま の 令 和 3 年 8月 の 審 査 分 の 審 査 状 況 に つ い て 、 質 問 、 意 見 等 が あ れ
ばご発言ください。
（質問・意見等なし）
特 段 の 質 問 、 意 見 が な い よ う で あ れ ば 、 定 例 報 告 の (2)令 和 3 年 9 月 審 査 分の特別審査委員会審査状況について、事務局から報告する。
---------------------------事 務 局 か ら 資 料 説 明 ----------------------令 和 3年 9月 審 査 分 の 特 別 審 査 委 員 会 審 査 状 況 に つ い て 説 明 。
--------------------------------------------------------------------- 14 -

（理事長）
ただいまの特別審査委員会審査状況について、質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）
特 段 の 質 問 、 意 見 が な い よ う で あ れ ば 、 定 例 報 告 の ⑶ 令 和 3年 9月 議 事 録の公表について報告する。
令 和 3年 9月 理 事 会 議 事 録 に つ い て は 、 皆 様 に 議 事 内 容 を 確 認 い た だ い た
上で、議事録署名者である、北原理事、安原理事にご署名をいただいているので、支払基金ホームページに掲載したいと思う。
先ほど被保険者代表理事から質問があった、具体的な患者数について、事務局から説明をさせていただく。
（事務局）
被保険者代表理事からご質問いただいた件について、お答えさせていただく。
増減点連絡書の患者情報が重複されて印字したという件数だが、先ほどの 資 料 に あ る よ う に 、 7支 部 10機 関 で 923名 分 が 二 度 出 力 さ れ た 形 で あ る 。
この理由は、対象となった医療機関が地域の非常に多くの診療科を有す
る大学病院等になっており、また、先ほど申し上げたプログラムのエラーについては、診療科の印字の有無に起因する事象であるため、診療科の印
字の有無で改ページの扱いとなり、次のページからもう一度印刷命令のプ
ログラムが実行されるということになっていたものである。
(理 事 長 )全体を通しまして、何か質問、意見等があればご発言ください。
（質問・意見等なし）
特段、質問、意見等がないようであれば、本日の理事会はこれをもって閉会とさせていただく。
次 回 の 理 事 会 に つ い て は 、 11月 29日 月 曜 日 午 後 3時 か ら 開 催 す る 予 定 と しているのでよろしくお願い申し上げる。

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令 和 3年 10月 25日
理

事

長

神

田

裕

二

保 険 者 代 表 理 事

鳥

海

孝

治

被保険者代表理事

福

田

英

樹

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