822024.WINTER

特 集

慢性腎臓病について■CLOSE UP
下肢救済・創傷治療センターについて■徳大病院ニュース
・令和５年度総合メディカルゾーン
本部合同災害対策訓練を実施
・ストレスフリーな外来通院へ！
患者支援アプリ「wellcne（ウエルコネ）」が導入されます■tokudai-staﬀ information

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特 集

慢性腎臓病 について
今回は、新たな国民病と言われることもある慢性腎臓病について、腎臓内科の𦚰野診療科長にお話を伺いました。

慢性腎臓病とは腎臓は、体の背中側に左右１つずつある縦10㎝×横5㎝程の臓器です。主に血液をろ過して、余分な水分や老廃物などを尿として排出することで、体液の水分量と質を維持します。その他、ホルモン生成などの役割を担って■説明は
徳島大学病院
腎臓内科 診療科長
総合腎臓病センター センター長

𦚰野 修（わきの しゅう）■お問い合わせ先内科外来
Tel：０８８－６３３－7118

います（図参照）。
慢性腎臓病は、何らかの原因により、この腎臓の機能が低下し、1分間あたり100mlの尿が作られるところ、60ml以下になった【腎臓の役割】

むくみや貧血、骨の異常、酸血症などの症状が出てきた

また、慢性腎臓病になる原因には様々ありますが、生時にはすでに末期に近い状態となっています。したがっ

活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満など）があて、慢性腎臓病の早期発見のためには健診や人間ドッる方はなりやすいので、慢性腎臓病の予防には生活習クでの定期的な尿検査がとても大切です。

慣の見直しも大切になってきます。

慢性腎臓病の治療
もし慢性腎臓病になってしまった場合、治療を始めなくてはなりませんが、慢性腎臓病には治るものと治•余分な水分の排出

また、末期の腎臓病になってしまった場合は、失って•代謝の中で生成される毒素・老廃物の排出としては、慢性腎炎や急性腎障害があり、副腎皮質ステしまった腎機能の代わりとなるような治療が必要です。

ロイドや免疫抑制剤を用いて治療します。その一方で、血液透析・腹膜透析や腎移植が選択肢となります。透析•電解質（カリウム・ナトリウム・リンなど）の調整

自覚症状がないままゆっくりと進行するような慢性腎といえば、悪いイメージを持たれがちですが、以前より•酸度の調整（弱アルカリ性に保つ）臓病は腎機能の完全な回復が見込めません。そのため、透析患者のQOL（生活の質）は保たれるようになっていそれ以上腎機能が低下しないように抑える治療をするます。

•造血・血圧調整ホルモンの分泌、ビタミンD活性化

徳島大学病院の取り組みと課題
徳島大学病院では、腎臓病に対する取り組みとして、りするなどの異常が３か月続くような状態

令和4年8月に総合腎臓病センターを設置し、泌尿器科のことをいいます。ただし腎臓は「沈黙の臓や小児科など腎臓内科以外の診療科ともカンファレ器」と言われ、なかなか症状が現れません。

ンスを通じて連携を図りながら、チーム医療で診療を行っています。
また、徳島県には透析の専門医は人口あたり大変多腎臓は「沈黙の臓器」です。健診などの結果をおろそかにしないで、適切な時期に専門的な医療機関で受診をしてください。
既に腎臓病治療をされている患者さんは、食事や生活習慣に気をつけて、できれば腎臓専門の医師に診ていただくとよいと思います。また、透析も昔より技術が向上し、元気に治療ができるようになっています。

ど）、食事療法や薬剤療法を行います。

らないものがあります。腎機能の回復が見込めるもの

り、尿検査で尿蛋白や尿潜血が検出された患者さんへひとことこととなり、生活習慣の管理（禁煙、減量、血圧管理ないのですが、腎臓の専門医は全国の平均以下となっており、特に県南部・西部にはほとんどいないのが現状です。末期の腎臓病治療である透析が必要となる前の診断・治療には、腎臓の専門医を増やす必要があるため、現在は、徳島県とともに県内の腎臓病医療の向上に資するよう、腎臓病の準専門医をつくる認定制度を構想しています。

じんぞうびょう教室のお知らせ
まんせいじんぞうびょう シーケーディー～慢性腎臓病 (CKD）ってなに～
回数：全 3 回
時間：14 : 30〜16 : 30
場所：徳島大学病院外来診療棟 5 階
日亜ホール white 大1 回目

2024 年 2 月 7 日 ( 水 )慢性腎臓病について
薬物療法
療養生活について2 回目 2024 年 2 月 16 日 ( 金 )
食事療法
運動療法
3 回目 2024 年 2 月 29 日 ( 木 )腎代替療法について
血液透析
腹膜透析
受講料
腎臓移植
無料
治療選択支援２月にじんぞうびょう教室を開催します。
ご興味のある方は本院内科外来にお声掛けください03
C LO S E U P !

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下肢救済・創傷治療センター
について

糖尿病などの病気では、合併症として足の病気になることがあります。それは時として下肢の切断にも繋がりかねないものです。徳島大学病院ではこのような下肢切断を最小限に抑えようと、令和4年8月に下肢救済・創傷治療センターを設置

徳島大学病院
下肢救済・創傷治療センター
副センター長

山下 雄太郎（やました ゆうたろう）■お問い合わせ先
形成外科・美容外科外来
Tel：088-633-7047

ター設立以前より難治性潰瘍の治療が迅速に行えるようになりました。
本院での治療の流れとしては、患者さ【下肢救済・創傷治療センター】
形成外科⇒

創傷治療、血行再建、免荷手術

心臓血管外科、循環器内科⇒

血行再建、心臓疾患治療

だき、原因の特定と、足の状態が悪くな内分泌・代謝内科⇒

血糖コントロール

らないように処置・管理を行います。多く

腎臓内科

⇒

透析、LDLアフェレーシス※の場合、靴に問題があり、足の状態を悪リハビリテーション部⇒ リハビリテーション

くしているため、靴の装具作成なども行

整形外科

⇒

足変形手術、リウマチ治療

栄養部

⇒

栄養管理

看護師、褥瘡対策室⇒ フットケア、褥瘡予防、看護

んにはまず形成外科の外来を受診いたいます。一方、他の診療科での血行再しました。今回は、下肢救済・創傷治療センターの取り組みについて紹介

建や血糖コントロールなど患者さんに必します。

要な治療に繋げていきます。
（図参照）。

難治性潰瘍と下肢救済・創傷治療センター■説明は（図）下肢救済・創傷治療センターの構成

今後の課題
現在本センターでは、1月あたり新規の患者さんは10名前

徳島県に患者さんが多い糖尿病では、靴擦れや足の変形、後、経過観察している患者さんは30 ～40名程度来院されて足への細菌の感染など様々な足のトラブルが生じることがありおり、以前よりご紹介いただくようになりました。症状が重症にます。これは糖尿病を原因とする血管障害や神経障害、免疫至る前の患者さんを診察することも少しずつですが増えてきて低下によって生じます。傷・火傷などの異変があっても痛みにいます。しかし、今後増えていくであろう患者さんに対応するた

気づきにくく、また治りにくいために放置すると、難治性潰瘍（治めには、重症化する前になるべく早く治療を開始する必要がありにくい慢性的な傷）から壊死性筋膜炎（壊死した部分が細菌感染などにより悪化しります。今後も本センターの取り組みについて引き続き周知をたもの）、虚血による壊疽（血流が悪くなり組織が死んでしまうこと）など重大な状態に図っていきたいと思います。

カンファレンスの様子

陥り、最悪の場合、足の切断という選択をしなければならないこともあります。

春の桜。

夏の深緑。

り下肢切断をしないよう、また切断が必要である場合にはそれが最小限のものとなるよ

特別個室

秋の紅葉。

とって治療をしています。単一科では難しい治療も総合病院の強みを生かし、できる限西病棟 11階

山眠る冬。

療科・部署が関わる必要があり、本院では下肢救済・創傷治療センターがその指揮を眉山の射などによる難治性潰瘍があります。そのため、原因や治療法などによって様々な診絶景を臨む

難治性潰瘍は1か月以上治らないもののことを言います。
下肢救済・創傷治療センター
では、褥瘡などの足以外の難治性潰瘍も診療しています。
小さい傷でも異変を感じた場
合はお早めにご相談いただければと思います。

また、糖尿病を原因とするもの以外にも、膠原病や、動脈硬化症、褥瘡、放射線照特別な空間。

患者さんへひとことう努めています。
本センターでは月に1回、多職種でカンファレンスを実施し、治療についての情報共有や相談、協議を行い、院内の連携強化を図っています。そうすることにより、本セン特別個室に入室をご希望の方は担当医にご相談ください。

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徳 大 病院ニュース 徳 島 大 学 病 院 の 最 新 情 報 を お 届 け し ま す

新 任 のごあ いさつ

令和５年度総合メディカルゾーン本部合同災害対策訓練を実施しました

訓練の様子（ウエルコネ）

ストレスフリーな外来通院へ！患者支援アプリ「w e l l c n e 」が導入されます
徳島大学病院では、長年の課題である“外来待ち時間の長さ”に対応すべく、患者支援アプリ「wellcne（ウエルコネ）」の導入を決定し、令和６年２月稼働に向けて準備を進めています。アプリの主な機能は「診察順案内機能」と「会計後払い機能」。患者さんのスマホにアプリをダウンロードい
ただくことで“診察順が近づいた”ことをアプリでお知らせできるようになり、診察待ち時間の有効活用が期待されます。また、クレジットカードの登録により、会計を待たずに帰宅することも可能となります。詳しくは2月以降に、院内のサポートブースにお立ち寄りの上ご相談ください。

市民公開講座等のご案内

徳島大学病院フォーラム2024春「ゲノム情報を活用して健康で長生き」と「がん～ここまできた最新治療～」【日時】令和６年３月３日（日） 13：00 ～15：50【場所】徳島大学大塚講堂【参加費】無料（聴講券が必要）【問い合わせ】徳島新聞社営業企画部

TEL：088-655-7313（平日9：30 ～17：30）

た。私はこれまで泌尿器癌治療と、最先端のロボット支援手術
泌尿器科長に取り組んでまいりました。未来の泌尿器科医療を支える人間（ふるかわ じゅんや）

先進的な医療技術の提供と心のこもった診療に努め、徳島県の古川 順也

性豊かな医師の育成を目標とし、幅広い泌尿器科領域において泌尿器科医療の拠点として地域医療への貢献に尽力してまいります。どうぞよろしくお願い申し上げます。

治験を実施しています

徳島大学病院が災害拠点病院として大規模災害発生時に本院で患者を受け入れるにあたり、災害対策本部や患者受入体制等が十分機能するかどうかを確認するため、隣接する徳島県立中央病院と合同で、令和5年9月30日（土）に災害対策訓練を実施しました。
今回の訓練は、昨年度に引き続き机上訓練としましたが、巨大地震による負傷者が多数本院に搬送されるという想定のもと、香美病院長を本部長とする災害対策本部を立ち上げ、トリアージセンターでの症状別患者振り分け、入院調整などを実施しました。また、県立中央病院とは患者搬送に係る連絡調整訓練も行いました。
参加した本院スタッフは訓練に真剣に向き合い、現状の課題等の検証を行うことで、実際に災害が発生した際に即対応できるよう、日頃から災害を意識した体制を整えていくことの重要性を再確認しました。

令和5年11月1日付けで泌尿器科診療科長に着任いたしまし

現在、開発中の医薬品の候補（治験薬）あるいは医療機器を用いた治験を、以下の病気を対象に実施しています。参加いただいた患者さんにおけるデータを集め、有効性や安全性を確認して医薬品や医療機器としての「承認」を得ることが治験の目的ですが、参加いただいた患者さんにとって良い効果をもたらす場合もあります。
まずは、よく情報を得ていただきたいと思いますので、お気軽にお問い合わせください。
●肺がん●尿路上皮がん●統合失調症●肝細胞がん●筋萎縮性側索硬化症●ALアミロイドーシス●腎細胞がん
●筋層浸潤性膀胱がん
●乳がん

●食道がん

●多発性骨髄腫●急性冠症候群●心性浮腫（うっ血性心不全）●間質性膀胱炎

●金属パネルアレルゲン●小児2型糖尿病

総 合案 内ボランティア大募 集・病院玄関での受診手続きの補助
・車いすの患者さんの介助、搬送■お問い合わせ：徳島大学病院総務課 TEL：088-633-7463

問合せ：総合臨床研究センター
tel.088-633-9294

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各相談等の連絡先●患者支援センター［総合相談、難病・てんかん・高次脳機能障害相談］
Tel ／ 088-633-9107（8:30 ～ 17:00（休診日除く））

11F/レストラン［オリーブキッチン］●がん相談

Tel ／ 088-633-9438（8:30 ～ 17:00（休診日除く））●緩和ケア相談

Tel ／ 088-633-7457（8:30 ～ 17:00（休診日除く））●肝疾患相談Tel ／ 088-633-9002（8:30 ～ 17:00（休診日除く））［ルーチェ］●脳卒中・心臓病等に関するご相談

Tel ／ 088-618-0171（8:30 ～ 17:00（休診日除く））●遺伝カウンセリング

Tel ／ 088-633-9218（9:00 ～ 17:00（休診日除く））●セカンドオピニオン

Tel ／ 088-633-9654（9:00 ～ 17:00（休診日除く））●総合臨床研究センター［治験］

Tel ／ 088-633-9294（9:00 ～ 17:00（休診日除く））

徳島大学病院へのご寄付
本院では、一層充実した医療を提供するために、寄付金というかたちで皆様のご厚志を生かしていきたいと考えています。皆様のご支援は、①病院設備・サービスの充実②診療環境の充実③医療スタッフの育成④地域医療への貢献のために充てさせていただきます。ご寄付をいただき心から感謝いたします。
●寄付者のご芳名 ご同意していただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。
※2023/8/1 ～ 2023/10/31時点（順不同）●お申し込み状況●お申し込み方法●お問い合わせ中野 二三人様 株式会社四国建工様 株式会社コール・ミー様
総件数：15件 総額：1,700,000円 ※2023/4/1 ～ 2023/10/31時点
徳島大学病院のホームページでご覧いただけます。
来院中のお申し込みは、経理調達課経理・管理係または、お近くの当院スタッフまでお申し出ください。
経理調達課経理・管理係（月～金8:30 ～ 17:00）Tel ／ 088-633-7016〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1

発 行 者
編集部会長
広報委員会
委員

https://www.tokushima-hosp.jp/■ご意見・ご要望は右記までお寄せ下さい。bsoumuss1@tokushima-u.ac.jp

事務担当

阿波銀行
徳島大正銀行四国銀行

病院長 香美 祥二
石澤 啓介
湯本 浩通 原田 雅史
滝沢 宏光 板東 美香
藤井 志朗 久保 亜貴子 大川 敏永 桐野 靖
武川 香織 横田 三樹
原田 直樹 金子 由起
榎本 清美 吉平 祐子
藤原 慶一 田木 真和
総務課広報・企画係 Tel.088-633-7697