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KLMNOPQ



R S：平成+C年月+-日 (土) '2：((〜'!：2(N T：ビッグハート出雲 階 白のホール
島根県出雲市駅南町 '−.4[：(/2−+(−+///U V：徳家 敦夫 (島根県立中央病院外科)
WXY

<@ ?
1J【方法】+(例の健常人に対し, 3)I画像の H=>?

山陰労災病院 消化器内科

E5?
@5を用いて膵臓を観察し, 描出範囲を確認した｡ 体

西向 栄治, 岸本 幸廣, 前田 直人

格, 血液検査所見, 3)I計測値より膵描出に関与する

山下 太郎, 角田 宏明, 向山 智之

因子を検討した｡

神戸 貴雅, 謝花 典子【結果】膵全体の描出率は仰臥位のみで％, 右側臥位【症例】 !歳男性｡ 主訴は腹痛, 発熱｡ 飲酒歴"合##飲水法を加えるとC％#K(％に改善した｡ 膵描出不良日, 乳酸アシドーシスの既往あり｡ $%&'!!((, &)*に関与する因子は抽出されなかった｡+',-｡ 造影 &.で, 肝右葉に /01, 201 の多房性の隔【考察】FG7による膵不可視領域は, 従来の認識より壁構造を有す膿瘍を認めた｡ 34*3 '5#日を開始｡ 6も低いことが確認できた｡ 膵癌早期発見のため, 本検討

病日不穏出現｡ 膿瘍ドレナージを行い, 78
9:;8<0<00=>

を踏まえて FG7の膵病変検出率を再考する必要がある｡

?
@8:
91:
A?
=>を検出｡ 静脈血は培養されず｡ (病日退院｡
右上顎う歯からの感染と考えた｡:; <=>?@ABC D%"#EF"
GF%GH*IJ【症例B】/'歳男性｡ 主訴は発熱｡ 飲酒歴6合, 喫煙歴

島根大学医学部附属病院 第二内科!(
本#日2(年｡ $%&'-'((, &)*'+,C, 造影 &.で肝 7に境界不明瞭な ×201 大の等エコー腫瘤を認めた｡

園山浩紀, 森山一郎, 福庭 暢彦石原俊治, 木下 芳一

静血培養で 78
9:;8<0<00=>0<@>8:DD
E8=>を検出｡ 34*3

【背景】肝細胞がんの治療の中心的役割の一つをはたす+5#日から F%*&-5#日へ変更｡ '-病日急性腹症のた)LFであるが, 治療後の胆管狭窄が時に問題となるこめ膿瘍ドレナージを行い同菌を検出｡ 膿瘍は腹腔内に破とがある｡ 胆管狭窄に対する *D
E>
8?
0>
8:
@8(*7) を用裂穿破し!
-病日永眠された｡

いた内視鏡的胆道ドレナージ術は簡便で低侵襲であるが,ステント閉塞という問題点がある｡ 閉塞の要因として十 !"#$% #&'(#%()*+,-./01234

二指腸液の胆管への逆流に起因する胆泥の形成や食物残渣の付着がある｡ その問題点を克服するために I@>?
A:567819
鳥取大学医学部附属病院 機能病態内科学>
8:@8(I7) が考案された｡ 今回, 我々は )LF 後胆管

三好 謙一, 松本 和也, 斧山

巧川田壮一郎, 杉原 誉明, 村脇義和

狭窄に対する I7の有用性を検討することとした｡【方法】対象は胆管狭窄に対して I7を留置した症例の同 医用放射線学

うち狭窄の原因が )LF治療後のものとした｡ 検討期間

柿手'2年M月から+('年'+月までとした｡
はI7を導入した+(卓同 放射線部
山下栄二郎

【結果】検討期間中に I7を留置した症例はM例であった｡ 男：女＝ 2：(, 平均年齢C!
,(歳, 平均ステント開【背景】膵癌診療において早期発見が重要な課題で, 腹存期間は/+,C日であった｡ 例は I7の迷入などにより部超音波検査 (FG7) は, その鍵となるモダリティで胆管炎を繰り返したがその他のB例は I
7留置以降良好あるが, 膵病変検出率は不良とされている｡ 今回我々はに経過している｡

H=>?
<@ ?
1E5?
@5を用いて FG7での膵描出率及び描出【結語】I7を用いた胆道ドレナージ術は )LF後胆管狭不良因子を検討した｡

窄への良い適応と思われるが, 症例により胆管炎の再燃&X ,*K^QRST UK&Vに注意が必要である｡

U KW+
,&XYZ+*[ \]^を挿入できたため, 手技を簡略化できた｡ 術前減黄不良例ではドレナージ効果を期待し, 両葉ドレナージが望ま

しいと考える｡

 
鳥取大学医学部 放射線科
小谷 美香, 大内足立憲, 河合遠藤 雅之, 小川=89:;>?@ABCDEF2GH泰文, 矢田 晋作

IJKLM剛, 高杉 昌平

島根大学医学部 消化器・総合外科

敏英

症例は代女性｡ 膵頭部癌で亜全胃温存膵頭部十二指腸切除術及び門脈合併切除術後, 化学療法の継続中に,

林彦多, 川畑康成, 木谷 昭彦

高井清江, 谷浦隆仁, 矢野 誠司

田島義証!及び内視鏡で胆管53;69<301601ともいわれる｡ 膵周囲へ慢性膵炎は 0:7

空腸吻合部静脈瘤の破裂と診断｡ 食事により下血を繰りの炎症波及に伴い胆管狭窄による閉塞性黄疸, 十二指腸返し, 外科的, 内視鏡的治療が考慮されるも困難であり通過障害による食事摂取不能となった慢性膵炎に対して,"#$目的で当科紹介となる｡ 経脾動脈及び経上腸間膜手術により社会復帰できた症例を経験した｡ 症例は&歳動脈的門脈造影で, 上腸間膜静脈は三管合流部で閉塞し代の男性｡ +)年にわたる飲酒歴あり｡ 急性膵炎を発症し,ており, 上腸間膜静脈比較的中枢より多数の発達した静その後も膵炎を繰り返していた｡ 膵炎由来の胆管狭窄と脈瘤が門脈本幹遠位へと流入し, 同部が出血源と考えら胆管炎のため内視鏡的逆行性胆管ドレナージ (=$./)れた｡ 経皮的に門脈 %&からシースを挿入し, 閉塞部突を行っていたが, その後も飲酒を継続し, 十二指腸狭窄破に成功した後, ステントを '(#〜門脈の閉塞部に留をきたした｡ =$./チューブの交換と食事摂取ができ置｡ ステントメッシュ越しに瘤を介して門脈本幹が造影なくなり, !%>のみで栄養されていた｡ 画像上, 膵頭されるため, 複数の静脈瘤供血路にコイル塞栓術を施行｡

部〜体部の主膵管内を中心に膵石を認め, 膵周囲膿瘍とこれにより食事再開後も再下血なく退院となった｡

膵・胆嚢・胃に瘻孔を形成していた｡ 本症例に対し,大量下血により救急搬送された｡%6783458?4手術による膵管減圧術と胆管空腸吻合, 胃
!"#$%&'()*+,-./&/0&1234

空腸吻合を行った｡ 術後@か月で食事再開｡ 術後A週あ56789:;<

まりで退院し, 膵炎の再発なく, 社会復帰を果たしている｡

鳥取市立病院 内科
後藤 大輔, 柴垣広太郎, 藤田拓

谷口 英明

N#OP
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RV
RWX
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R[\6H【症例】)*歳, 女性｡]UXR^PYQR_OQ`SYP!YUWPRYXOVaS
RURWX
Obcd]_!ef【病歴】+,年,,月初旬より心窩部不快感が出現｡ 血液検査で肝胆道系酵素, 腫瘍マーカー上昇を,YQT
WYS!で胆嚢<g< YPXRPchTPVXYaaPOYWij
島根大学医学部 消化器・総合外科

体部の壁肥厚, 同病変の肝直接浸潤, 肝門部胆管浸潤を川畑康成, 林彦多, 谷浦 隆仁認めた｡ 肝浸潤部は膿瘍化しており膿瘍ドレナージを先高井清江, 木谷 昭彦, 田島義証

行, 次いで肝門部浸潤に対し内視鏡的ドレナージを試み膵 体 尾 部 癌 に 対 す る $6<3;
69B48
1576<1(?<:967

たが, 左肝内胆管のみのドレナージとなり減黄不良だっ%64;
7168?0C9141;
8?DE($B(%') は①前方からの早期たため右肝内胆管に %!./を行った｡ 減黄後, 内瘻化の脾動静脈処理, ②確実な膵後方剥離面設定, ③確実な目的に経乳頭的に肝内胆管の 0112345を行ったが右肝内膵 周 囲 リ ン パ 節 郭 清 を 特 徴 と す る ('8760F175 '(G胆管への選択挿管が困難であった｡ %!./ルートより'H$I=$J +K)｡ われわれは, 腹腔動脈 ( 1B) 系あガイドワイヤーを順行性に挿入しカニューラ内に挿入しるいは上腸間膜動脈 ('(B) 系への周囲癌浸潤の疑わた後, カニューラを右肝内胆管へ深部挿管しガイドワイ;
86F91C64L
れる切除境界膵体尾部癌 (.?7<1793417
101ヤーを留置, %6783690
81483408148法でマルチステン;
71683;;
64;
17M.$% ) 対しては $切除を行うためのティングを得た｡ 術後は早期に外瘻チューブを抜去しえ'(B N
37086CC7?6;
O$B(%'を行っている｡ 現在まで,た｡.$% ,例中,,例に施行 (平均年齢)歳)｡ 手術時間-+K【考察】本症例では, カニューラとガイドワイヤーの軸分, 出血量 &D9(いずれも中央値), 全例無輸血｡ %#方向を合わせてカニューラ内に一期的にガイドワイヤー切除再建P例, /%L B$@例｡ 術後在院期間,&日 (中KLMN OJ@P O JQ F!
@RSTF0U

VWR!
0HW @!

央値)｡ 切除達成率は !％｡ "#$ %&'()*++',*.
$#/"の最大利点は, いかなる脈管や臓器も切除することなく 切除の可否を手術の初期段階で判断でき

345"67#8512(9:;2<=>?@ABCDEF
松江赤十字病院 外科ることである｡
 西健, 大江崇史, 山口恵実

小池誠, 佐藤 仁俊, 北角泰人

田窪 健二【背景】急性胆嚢炎緊急手術症例における, 術後合併症
島根大学医学部附属病院 卒後臨床研修
水谷 和典

【対象】F
!年G月〜F!H年I月までに急性胆嚢炎緊急

同 消化器・総合外科

手術を施行した0J例を対象｡ 術後合併症あり群となし群

川畑 康成, 谷浦 隆仁, 林
矢野 誠司, 田島彦多義証にわけ, 術前因子・手術因子を比較検討した｡【結果】あり群ではなし群と比較し, 有意に年齢が高く,

同 消化器内科

アルブミン値が低く, 尿素窒素・血清クレアチニン・ア

福庭 暢彦

ルカリフォスファターゼ・3/が高値で, /4・$//4

同 病理部
石川 典由, 松下リスク因子を検討した｡が延長していた｡ また, 開腹手術の比率があり群で有意隆に多かった｡ 多変量解析では, 合併症の独立危険因子は【症例】01歳男性｡ 主訴はなし｡ 胃癌に対する胃全摘術認めなかった｡

から2年後の 34で主膵管拡張および膵頭部嚢胞性病変【考察】急性胆嚢炎緊急手術において, 低栄養状態・腎の出現を認めた｡ 精査にて膵頭部主膵管内に隆起性病変

機能不良・アルカリフォスファターゼ高値, 3/高値・を認め, 膵液細胞診は 5*((Ⅲであり, 混合型 6/#7

凝固系延長のある患者では, 特に注意して周術期管理をと診断し膵頭十二指腸切除術を施行｡

行う必要がある｡【病理所見】主膵管内に異型管状腺管が密に増殖｡ 腺管は +85,'&-95*:;に類似｡ 核はやや腫大も極性の乱れはなく, &:)
'*;<)
*5)
<=<5*'*;>:,?*(64$) と診断｡

33GH(IJK7L
島根県立中央病院 外科【考察】64$の特徴として, ①約@％に 6/#7が合併,前本②6/#7 および 64$ の全症例で /*:67!$A!Bを認め山田 真規, 播摩

4$と 6/#7は共通の発生母地を有するることより, 6宮本可能性が示されている｡ 現在のところ, 6/#7と 64$

徳家

では臨床学的特徴 (年齢・性別・好発部位, 腫瘍マー同 乳腺科カー) に有意差はなく, 術前の鑑別診断は困難であり,病理組織学的診断によってのみ鑑別が可能である｡

武田遼, 伊藤達雄, 森岡三智奈
裕, 福垣

篤

匠, 杉本 真一, 高村

通生

敦夫
啓志, 橋本幸直

同 病理組織診断科
大沼

!"#$%"&'()*+,-. /012

秀行

画像診断の進歩や手術技術・周術期管理の向上により, 膵嚢胞の切除例が増加している｡ 今回, 非常にまれ山陰労災病院 外科な膵嚢胞を経験したので報告する｡ 症例は@
歳代の男性｡

野坂 仁愛, 大井健太郎, 福田 健治

人間ドックの腹部超音波にて膵尾部嚢胞を指摘され, 当山根 成之, 建部

C晃院へ紹介｡ !@? 大の膵尾部由来の単房性嚢胞性病変と慢性膵炎における外科的治療適応は疼痛に対する内科診断｡ 悪性を示唆する所見は認めないものの, 巨大で茂, 山根

衝撃波治療を含む内視鏡治療が無効な場合に選あったため切除の方針となった｡ 自覚症状はなく, 膵酵択される｡ そのひとつである D'>
8E(手術は慢性膵炎に

素 や 腫 瘍 マ ー カ ー も 基 準 範 囲 内 で あ っ た ｡ ">',<(対して行われる膵管減圧術の一つである｡ この手技に関8()*;>:,?*を考え, 膵体尾部切除を施行した｡ 病理

しては周知のこととは思われるが, 実際に施行すること組織診断では異型のない腺房細胞にて裏装されており,は少ない｡ 今回は, 皆さんに D'>
8E(手術を再認識して$&:*'>
558()*;>:,?*の診断に至った｡ 本邦では会いただき, 情報が共有出来ればと思い発表した｡

議録のみの報告例しかなく, 非常にまれな腫瘍であった｡

的治療

若干の文献的考察を含め報告する｡

0A +0G

9:;< =>0?

!"#$%&'()*+,-./= >@0ABC+D EFG

F!GHIJKLBMN'(OPQRST)A6H

鳥取赤十字病院 内科

鳥取大学医学部附属病院 消化器外科

松木由佳子, 武田洋平, 菓満田 朱理, 田中久雄

裕貴

【症例】歳, 男性｡【主訴】腹痛坂本照尚, 花木 武彦, 渡邉 淨司荒井陽介, 徳安 成郎, 本城総一郎

池口正英

腹腔鏡を用いた内視鏡手術は低侵襲である一方, 術者【既往歴】後腹膜線維症には高度な技量が要求される｡ 他臓器と比べ腹腔鏡下尾【病歴】腹痛精査のため施行した腹部単純 !で膵体尾側膵切除の普及は遅れ, 技術認定試験の対象臓器となっ部主膵管が拡張していた｡ 血液検査では "#$%&%たのは
年からであり, 対象臓器：膵で取得した技術'#()*と高値で, アミラーゼと腫瘍マーカーは基準値

認定医は 人しかいない｡ 地方で取得を目指すに辺り,内であった｡ 腹部 +,"で膵体部に -. 低信号の腫瘤①限られた症例数②参考となる手術動画が普及していながあり, +, /で同部位に一致した主膵管の途絶と尾い③合格するため情報が乏しいなどの問題が挙げられた｡

側主膵管の拡張を認めた｡ 012では大きさ 345'', 境

これらに対し開腹手術と同様の手術手順, 他臓器鏡視下界明瞭, 輪郭不整の低エコー腫瘤として描出された｡

手術の手技の流用, 手術見学などで定型化を早期確立す

0126
78-と 0,/下膵液細胞診をそれぞれ9回施行しるとともに, また !
"#$%&'%(から #)!
*&$$を聞くなどしたが, いずれも腫瘍性病変を認めなかった｡ 自己免疫性て限られた症例数で最大の効果を得るようにしている｡

膵炎と確定診断し, /2:を投与したところ "#$%, 主膵

今回, 技術認定取得 (膵) を目指し当科で行っている腹管拡張ともに改善した｡

腔鏡下尾側膵切除術につき動画を供覧し報告する｡【考察】膵癌との鑑別に苦慮した限局性の自己免疫性膵炎の;例を経験した｡ 外科的加療を検討する際に, 画像所見のみではなく病理学的診断を得ることで, 不要な手術を回避できると考える｡
0!12$3(456$78'(),9:;($<='

島根県立中央病院 消化器科上田和典, 楠龍策, 藤原

古谷聡史, 塚野航介, 小川さや香

山之内智志, 伊藤聡子, 高下 成明

今岡(>,9$?'@A6BCD(E/文友紀

同 内視鏡科

鳥取市立病院 外科
水野 憲治, 大石   正博, 谷悠真

山村 方夫, 加藤大, 池田 秀明

小寺 正人, 山下裕【症例】<=歳男性宮岡洋一, 藤代浩史

同 外科
森岡三智奈, 宮本
徳家匠, 伊藤 達雄

敦夫【主訴】なし (検診 ->36
3高値・12上での肝腫瘤)

症例は+
歳代男性｡ ,年-月胃癌術後の経過観察目【現病歴】&??3
年までは数年間隔で, &?>&年からは, 毎的に施行した ./にて胆嚢底部に約 011 の隆起性病変363
年検診を受けていた｡ &?
>%年@月検診の採血で ->を指摘された｡ 各種画像検査にて約 011 の造影効果高値を指摘｡ &?>%年>>月中旬精査｡ 腹部超音波検査・腹を伴う腫瘤を認め, 基部に壁肥厚あり広基性病変が疑わ部 !にて膵尾部腫瘍, 肝腫瘍指摘｡ 肝胆膵ダイナミッれた｡ 悪性腫瘍の可能性も否定できず手術を行った｡ 病

ク !で膵尾部腫瘍は, 早期相では造影効果乏しく, 遅理組織学検査にて 2%3)43*)2("%#)!
5%()&$#"$6#と診断

延相では造影効果あり｡ 肝腫瘍は早期相では濃染, 遅延された｡ 胆嚢隆起性病変に対して当院で手術を行った症相で ABCDEFG｡ 肺スクリーニング目的で施行していた例+7例のうち最終病理診断で腫瘍性であったのは8％で&??<年の胸部 !において膵病変はわずかに描出されてあった｡ 本症例は間質の線維化が粗であり血管が豊富でおり, 膵病変は緩徐に発育したと考えられた｡ 膵病変にあったことから造影効果を伴ったと考えられる｡ 頻度は対し,!ガイド下生検施行し非機能性膵内分泌腫瘍

6#は血流のあ少ないが胆嚢 2%3)
43*)
2("%#)
!
5%
()
&$#"$

(/80!$&) と診断, 肝病変は肝転移と診断｡ 膵体尾部

る隆起性病変として描出され, 良悪性の区別が困難であ切除, 左腎副腎・左側結腸合併切除, 肝拡大後区域切除るため外科的切除が必要となる場合がある｡

を施行｡ HI<では約?％で /80 $=と考えられた｡

FGHI J80K J 8L!$0MNO P BQRM$

1R 08

!"#$%&'()*&+,-'(./012345

肝癌や肝膿瘍が鑑別として挙げられた｡ 腹部造影 5&:検査や腹部エコー検査も追加したが, いずれも典型像と6789:;<=>
島根県立中央病院 消化器科は言えず診断に難渋したが, 放射線治療の際の肝臓への宋本 暁承, 山之内智志, 藤原文

照射部位と腫瘤性病変の部位が一致していたことから放塚野 航介, 古谷 聡史, 小川さや香

射線性肝障害の可能性が考えられた｡ 診断確定目的に肝楠生検を施行したところ, 放射線性肝障害の病理学的特徴

龍策, 伊藤 聡子, 高下 成明

同 内視鏡科に一致していた｡

宮岡 洋一, 藤代 浩史!$0年/月に経過観察目的に施行した

腹部造影 5&:検査で病変の縮小を認めており, 以上か【症例】歳, 女性

ら放射線性肝障害と診断した｡【主訴】血便【結語】化学放射線治療後に生じた放射線性肝障害の/【現病歴】 !
""年#月中旬頃から慢性Ｃ型肝炎に対し例を経験した｡ 放射線照射部位に肝臓が含まれていた際ダクラタスビル・アスナプレビル併用療法を開始され経は本疾患を鑑別に挙げる必要があると考えられた｡

過は良好であったが, 同年$!月下旬頃, 起床時に軽い腹痛ありトイレで血便を来したため当院救急外来受診｡ 患者は%年前に幽門側胃切除後, &'()*+,-法再建を行っており, 緊急上部消化管内視鏡にて胃空腸吻合部の小腸Z![\][^_^`\a01bcd;efghibjklmn<opqBR=>
島根県立中央病院 外科

側.時方向に出血性胃潰瘍を認めた｡ 止血術施行し入院

伊藤加療となった｡

播摩裕, 福垣【経過】入院翌日のセカンドルックでは止血良好｡ 数日

前本遼, 杉本 真一, 高村 通生の休薬のみですぐに内服再開し, 経過良好にて第$!病日

徳家同に退院｡ 以降, 副作用なく経過している｡【考察】ダクラタスビル・アスナプレビル併用療法の利達雄, 森岡三智奈, 山田 真規
篤, 宮本匠敦夫

乳腺科武田啓志, 橋本 幸直

点として副作用が少ないと言われているが, 消化器症状【はじめに】;<=;:&:><"療法を行い奏功した/例をを呈する副作用も少数だが報告されており今回その/例経験したので報告する｡

として報告する｡【症例】症例は0歳男性｡ 8歳時に膵体部癌に対して膵

?!@AB3CDEFGHIJK0L3MNOPBQRの後経過観察されていたが, 術後/年の時点で肝転移を体尾部切除が行われている｡ ?@5 による補助化学療法
指摘された｡ 化学療法を行ったが, 十分な効果が得られSTUV9W;<HIJOPXYR=>なかったため ;<=;:&:><" 療法を導入した｡

県立中央島根病院 消化器科
古谷 聡史, 藤原文, 塚野 航介

小川さや香, 山之内智志, 楠龍策

伊藤 聡子, 高下 成明
同 内視鏡科
宮岡 洋一, 藤代 浩史!
％減量して投与開始し, 骨髄抑制のため順次減量を行った｡
6A$
B*
BはCサイクル終了の時点で劇的に減少し, $Dサ
イクル終了の時点では基準値の範囲内まで低下している｡
67では%サイクル終了後より肝転移巣の縮小が確認され, $1サイクル終了時点では0!％の縮小が得られた｡【症例】01歳, 男性｡【考察】;<=;:&:><"療法を適切に減量することによ【現病歴】 !$年2月に心窩部痛3
嘔気を主訴に近医をり安全に長期間投与し, E&が得られた｡ 今後は症例の受診し, 上部消化管内視鏡検査で食道癌と十二指腸潰瘍積み重ねが必要であると考える｡

を指摘され, 精査加療目的に当院を紹介され受診した｡【既往歴】交通外傷で右上肢を切断｡【経過】拡大内視鏡検査や超音波内視鏡検査で深達度は粘膜層までと診断し, 内視鏡的粘膜下層剥離術を施行しr!stuGvqw(x,Rtyz{|q}2 ~] 3E ^ 923
鳥取大学医学部附属病院

消化器内科

た｡ 病理診断で深達度が 45$であることが判明し, 予松本和也, 原田 賢一, 斧山

巧

防的化学放射線治療を追加する方針とした｡ 治療終了後

川田壮一郎, 杉原 誉明, 三好謙一の同年$$月に施行した腹部造影 67検査で肝左葉外側区

村脇に$×18×1 99 大の腫瘤性病変を指摘され, 転移性

同 消化器外科義和

A
2N "33SGHIJ KCA
L坂本 照尚同 放射線科
柿手K CM!"
ANOP 3Q ERS

4/5./016&,(78
9:;$6<$:=+>+?) を用い膵液中 ./01を定量し, -,$**値は @4解析で設定

卓, 山下栄二郎

鳥取赤十字病院内科
武田 洋平

した｡
!±CDB!
【結果】膵液中 ./01の平均値は  (2AB5(/) は  ("CB3±3B15(/:＜!B!!") に比【背景と目的】
 国 際 診 療 ガ イ ド ラ イ ン

較して有意に高値であった｡ 診断の感度特異度!" に 定 義 さ れ る #$%%&'$() *)+,-%)に 含 ま れ る正診率は, 膵液中 ./01の至適 -,$**値を≧"E5(Fを拾い上げるバイオマーカーの開発が課題である｡とすると, 3"B
2％31B
E％31B"％で 95@4 !B
3A あっ
診断のバイオマーカーとして, 膵液中 ./01測定た｡の臨床的意義を検討した｡【考察および結語】膵液中 ./01測定は, 診断の【対象と方法】当院で経験した 
症例23例｡

バイオマーカーとなり得る可能性が示唆された｡