特集医療最前線

総 合医療支援センターの役割

すべては 、患 者さん中 心 の地 域 医 療 の 実 現 のためにソーシャルワーカー室から医療ソーシャルワーカー

患者さんのご相談を「生活者の視点」で考え、問題解決をサポートしています

医療ソーシャルワーカー
部門

患者さんが安心して医療を受けられるよう、1人ひとりの状況を身体的・精神的に把握して、入院前から退 院 後も含め一 貫した支援を行う

病気やけがが原因で発生する経済問題や介護問題についての相談を患者さんやそのご家族から受け、調整を行う

在宅・入退院支援室から経済面から転院先や介護施設、社会福祉・社

相談を受けるにあたっては、まずは患者さん

近隣の医療機関からの紹介患者さんの受入窓口

訪問看護認定看護師 酒井 省子さん

入院前から退院後の生活まで、一貫した支援のために行っていること

高齢化社会の現在、膝の関節がすりも正確に人工膝関節が設置できるよ減り、変形や痛みを生じる「変形性膝う開発されたのがポータブルナビゲー

関節症」の患者さんが増加しており、ションシステムです（図2）。図3のようそれに伴い、人工膝関節置換術の症例に設置し、図4のように動かすことに数も全国的に年々増え続けています。

よって、機械が瞬時に骨の向きや角度うと努めています。患者さん一人ひとりにこれ専門の相談員であり、病院の中で唯一の福祉までに蓄積された物語があり、その物語の線職です。患者さんやご家族との面談の中で戸上に当院や私たちソーシャルワーカーが存在

惑いや不安な気持ちを受け止めながら、患者していること、そしてその方の人生は当院をご人工膝関節置換術とは、変形が進を認識し、どの角度で骨を切ればいいさんと同じ「 生 活 者の視 点 」で生 活の質を第退 院された後も続いていくのだという当たり

み、すり減った軟骨にふたをかぶせるのかをナビゲーションしてくれます。

一に考え、問題解決のサポートをしています。

前のことを常に意識しながら、真摯な気持ち手術です（図1）。患者さんそれぞれにもちろん人の目での確認も行います

で支援できるように心がけています。

よって骨の大きさや下肢の向きが違うが、このナビゲーションシステムの登ため、特に変形の強い患者さんや股関場により、より正確な人工膝関節置換節・大腿骨手術後の患者さんの場合な術が可能となりました。

連携医療機関地域の医療機関との連携

また、第 三 病 院で行われる地 域 連 係 医 療

方々の身近にある医療機関として、日常的な診に、第三病院の先生方に出席いただくなど、第療や健康診断を行い、皆様の健康を管理して三病院と密に連携し、これからも市民の方々がいます。そのうえで、より精密な検査や治療がいつでも安心できる医療の提供体制をとって必要なときには、慈恵第三病院の専門医に紹いきたいと思います。

介しています。また、第三病院で診療を受けらかかりつけ医の立場から、現在、もっとも重れた後、症状が安定した患者さんについては、要性を感じているのが健康増進啓発活動で地域のかかりつけ医の元に戻り、継続した治療す。今後は第三病院と狛江医師会、それに行政を続け、日常的な健康管理ができるよう、第三も一緒になって、市民講座やラジオ体操などを病院側からが逆紹介状により治療経過などの行い、市民の健康増進、介護予防にも寄与して情報を提供してもらうといった連携を行っていいきたいと考えています。

また、この時点から退院後の生活で他者の手を借りる事が必要になる場合は、介護保険申請

どは、術前の予定と1 の狂いもなく人

当科では膝関節専門外来を火・木

工膝関節を設置することは至難の業

曜日に行っております。膝の痛みでです。

困っていらっしゃる方はぜひお気軽にそこで、このような難しいケースで退院調整看護師として病棟に配置され、病棟スManagement（ＰＦＭ）システムを導入してい過終了時に体力低下で入院期間が延びるなどます。
これは、入院前もしくは入院早期から患してストレスが増さないような支援方法の検討

者さんを選別して個々の症状や生活の状況をなども行っています。

評価・分析し、入院中から退院後も含め、一貫私たちのもっとも重要な役割は、患者さんごした退院支援・療養生活をコーディネートする本人がどうしたいのか、それにどう沿うかを考ためのシステムです。

えることだと思います。縁あって当院に来ていたこれに基づいて在宅・入退院支援室の看護だいたからには、入院生活のみならず、退院後師は、入院前にグリーンカウンターで、既往歴の生活も含めて、患者さんに悔いなく過ごしてや今回の病気の流れ、アレルギーの有無や、服いただきたいと考えています。そのために、院用している薬など、患者さんの生活背景に関す内・外の専門家と協働しながら、適切な情報提る情報をひと通りお聞きしたうえで、まず入院・供の元、患者さんと同じ目標を立て、コーディ手術に関する説明などを行います。
そして、個々ネーターとしての役割を発揮していきたいと思の患者さんの不安、治療に弊害になる事柄をいます。

くすりの耳寄り情報

この情報

百薬のウソor ホント?

Q 室内にいれば熱中症にならない？

聴

知っていますか？ 薬の服用時間A（先着２００名・事前申込不要・受講無料）
中高年女性の婦人科疾患と健康維持
日時：平成29年9月9日（土）
午後2：00〜午後3：30
会場：看護学科１階 大講堂

講師：

礒西成治 先生（産婦人科）
中高年女性は女性ホルモンの低下によって、さまざまな身体障害が引き起こされます。代表的な更年期障害は生命に関わるものではありませんが、更年期障害症状によって生活の質

図1 人工膝関節置換術の例。

変形が進んだ部分にふたをかぶせている
図1

図2

図2 ポータブルナビゲーション

システム

図3 ポータブルナビゲーション

システムの設置
図4 わずかな時間で骨の情報を読み取る
図3やケアマネジャーとの連携も開始します。
さらにタッフと定期的なカンファレンスを行い、治療経ご相談ください。

フォーラムや防災訓練に狛江医師会も参加させていただいたり、医師会の主催する勉強会行政 などし、入院・治療に臨めるよう支援しています。

秦寿先生

狛江市医師会は、かかりつけ医として市民の医療機関、確認し、退院後を見据えた目標も一緒に検討

染谷ます。

検査や治療、災害時医療などに加え今後は予防活動の連携も地域の医師会、当病院では2012年より、Patient Flow

当日、直接会場へお越しください。

や「精神保健福祉士」等の国家資格を有した

狛江市医師会皆様からの関心の高いトピックにしいたします。
ご参加希望の方は、角田 篤人 先生

赤ちゃんからお年寄りまで実に様々です。

公開健康セミナー
ついて、専門医がていねいにお話

整形外科

会保障制度やサービスなどに関することなど、

地 域 の 医 師 会 から

医療連携部門─ 1 の狂いもない人 工 膝 関 節 置 換 術を目指して─を中心に考え、その方のありのままの姿を知ろ東京慈恵医科大学附属第三病院

在宅・入退院支援部門

人工膝関節置換術のポータブルナビゲーションシステム

鈴木 亜都佐さん

医療ソーシャルワーカーは、「 社会福祉士」

相談内容としては、医療費や生活費などの総 合 医 療 支 援センター

T O P I C S

第3の図4

認定看護師/専門看護師の（ADL）の低下に至ることも少なくありません。
また、中高年期には運動量が減少し、体重の増加や筋力低下をきたしその結果、糖尿病を始めとする生活習慣病や近年問題となっているロコモティブシンドローム（運動器の衰えによって起きる身体機能の低下）やフレイル（加齢とともに起こる全身衰弱）を引き起こし、生命の危険に及ぶこともあります。今回は、中高年女性に見られるこれらの疾患について説明するとともに、エストロゲン補充療法ホルモン治療法が更年期

星

今回は（ Q O L ）の 低 下 を きたし 活 動 性障害のみならず筋力低下防止に及ぼす効果などについてお話していきた角 田 真 由 美 さん

がん患者さんを早期からサポート！
特定の分野において熟練した看護技術と高い知識を持つ「認定看護師」と、問題を総合的に捉えて判断する「専門看護師」。角田さんはその中熱中症は、炎 天 下など

気 温 、湿 度 が 高 い 、風 がないでも「がん性疼痛看護認定」「がん看護専門」の看護師です。
「早期の段階から、痛みを取り除いの屋 外で起きるものと思われなどの気象条件に加えて、高齢て豊かな生活を送るために、緩和ケアが施されていることを多くの方に知っていただきたいでがちですが 、病 院に運 ばれた者 、幼 児 、持 病 がある方 は 要すね」と角田さん。認定/専門看護師として、患者さんがが一般的に「食後」は食後30分以ことで食事をしてから約2時間後

内、「食前」は食事の30分くらいを、「食事中」とは文字通り食事を人のうち、40％が屋内で発症

注 意です。暑さに体 が 慣 れてんという病気のイメージを描いて、ご自身の足でしっかりと前を指しますが、では「食間」やしている最中を指します。薬の指しています。特に、高 齢 者は、 いない6〜7月は特に危険です。

生活できるように、治療開始時期のごく初期の段階から、「食事中」はいつでしょう？

示を理解して正しく服用しましょ

屋内で熱中症になる方が多い

早めに冷房を入れるなどして、あらゆる面でサポートできるよう、日々奮闘しています。

「食間」とは食事と食事の間のう。

ようです。

対策をとるようにしましょう。

同僚の青木祥子さん、川口利子さん、田中星さん。青木さんと川口さんはがん化学療法看護、田中さんは乳がん看護認定看護師

いと思います。

旬のひと皿

今回 の冬瓜は冬の瓜と書きますが、夏が旬の野菜。味が淡白で、煮るととても軟らかく

食材2017 SUMMER

なるため、高齢者の献立などに適している食材と言えるでしょう。栄養素としては、水分とビタミン、特にビタミンCを多く含みます。今回は、枝豆やとうもろこしと枝豆

Recipe

ごしがよくなり、暑さで食欲が落ちた2017

冬瓜を加えることでタンパク質や食物繊維も補われ、栄養バランスのとれた一品に。
片栗粉でとろみをつけることで、のど慈恵第三病院 と 患 者さんをつなぐ情 報 誌

も⑥ ⑤で煮立てた汁に、片栗粉を同量の水で溶いて加え、あんを作る。⑦冬瓜を盛りつけ、あんをかける。

塩 .......................................... 少々
片栗粉 .................................. 小さじ１
水 .......................................... 300㎖

第三病院栄養部監修 管理栄養士 友野 義晴

あなたの健康度チ ェッ ク

医療最前線

〜 ひざの健康チェック 〜
こんな症状はありませんか？

TOPICS

厳 しい暑さが毎 日 続 くと ︑て落としぶたをしたら15分程度煮る。④冬瓜が煮えて軟らかくなったら、鍋から取り出す。⑤④の鍋に下ゆでした枝豆、とうもろろし、えびを入れ、ひと煮立ちさせる。

顆粒だし .............................. 小さじ１/4
砂糖 ...................................... 少々

食 欲がわかず ︑体力も落ちてしまいますね︒

する。ゆでた枝豆はさやから出しておく。③鍋にAの材料と冬瓜を入れ、中火にかけす べ ては 、患 者 さん 中 心 の地域医療の実 現 のためにそんなときの強い味 方が夏 野 菜 ︒①冬瓜は種とワタを取、一口大に切って、皮をむく。②枝豆、とうもろこしを下ゆでし薄口醬油 .............................. 小さじ１
みりん ................................... 小さじ１

水 分やビタミン類が豊 富 なものが多 く ︑A

冬瓜と枝豆の彩りあんかけ（２人分）

総 合 医 療 支 援 センタ ー の 役 割

バテがちな 体に生 気 を 与 えてくれます ︒

特集

強い日 差 しで育った 夏 野 菜で︑上がるとよいでしょう。

暑さに負けず 夏 を 過ごしてください︒

むきえび ............................... 60g
とうもろこし ........................ 60gを感じる方などは、温かいうちに召し

empathy based medicine

地域で安心して医療を受けていただく

それが「総合医療支援センター」の役割
総合医療支援センター センター長夏 野 菜で
暑 さ をのり き る人でも食べやすくなります。冷やして3に冬瓜 ...................................... 1/10個
枝豆 ...................................... 80g

もおいしいのですが、冷房で体の冷えSUMMER

当院では、患者さんが住み慣れた地域で健康な生活を送り、病気になったときには速やかに適切な治療を受けられるよう努力しています。また、患者さんやご家族が安心して治療を受け退院後の生活に戻ることができるように、「総合医療支援センター」を開設しております。

花岡 一成
るとともに、近隣の医師会や医療機関が開催する勉強会にも積極的に参加しています。

「2人主治医制」導入のために地域との「顔の見える連携」を目指してセンターには、医師、看護師、MSW（医療ソーシャル特に医療連携部門で開催する医療連携フォーラムにワーカー）、事務員といった多職種が在籍しており、「医は、地 域 の 開 業 医 の ほか、訪 問 看 護 師 やケアマネ―

療連携部門」「、医療ソーシャルワーカー部門」「、在宅・ジャー、ヘルパー、行政の健康福祉関係の方たちにも参入退院支援部門」の3部門で構成されています。各部門

加していただき、当院の考えや連携の提案、総合討論はともに連携を図りながら、外来の受診の支援、入院かなどを行っています。これにより情報やノウハウの共有、ら退院、さらに退院後の支援を行っています。

患者さんが抱える課題の解決に向けた取り組みを共同で行うなど、地域の多彩な医療関係者同士の「顔の見える連携」を推進してきました。
現在、センターでは「２人主治医制」の導入を進めて毎日の生活で、正座をしたり、ひざが膝の痛みやしゃがんだりまっすぐに違和感を感じるしにくい

伸びにくいいます。これは１人の患者さんに対し、日常的な健康管理や相談を行う開業医と専門的な検査や治療を行う病院が連携し、共同で継続的な治療を行うもので、患者さんことが多くなった※にもメリットの大きいシステムです。そのためには、お互いの情報を共有し、データを開示し合うことが必要不可欠となります。今後もさまざまな取組みを通して地域と当院O脚が目立つ

ひざを使った後、ひざを曲げ伸ばしようになった

ときどきするとき、ひざが腫れる

コキコキ、ゴリゴリ

また、どの部門も患者さんと地域の医療機関や施設とを結ぶ役割を持ち、勉強会や講習会を定期的に開催すという音がする□ 2人主治医制
身近な主治医（地域かかりつけ医）

←至八王子

調布郵便局

甲州街道

柴崎

調布市立
市民福祉会館

調布

イトヨーカドー

布田

江通り

小田急バス
狛江営業所

松原

狛江市役所

喜多見

狛江
狛江高至三

The Jikei University

多摩…バス停崎川至←

慈恵医大第三病院

逆紹介（紹介状）

・専門的な検査・治療・入院治療
・救急医療

地域のかかりつけ医と慈恵第三の医師と2人で主治医となります。紹介状を通して患者さんの診療情報を交換します。

→屋軒茶谷

田世

〈お問い合わせ〉03-3480-1151（大代表）、http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/index.html

通り線

急小

多摩川
狛江第三中

紹介（紹介状）病状が安定したら再びかかりつけ医で和泉狛江消防署

田〈休診日〉
日曜・祝日、大学記念日（5/1、10/15）、年末年始（12/30〜1/4）

発行：東京慈恵会医科大学附属第三病院広報委員会

緑野小

野川

〈受付時間〉8:00-11:30〈診療時間 〉8:45〜

第四中

慈恵医大
第三病院

染地小
調布市立図書館
染地分館

糟嶺神社

東京慈恵会医科大学

狛布田小

東京都狛江市 和泉本町4丁目11−1

・初期治療
・日頃の健康管理・慢性的な病気・経過の観察、普段の診療

調和小

イエローハット 第二小〒201-8601

桐朋学園大

田中稲荷

国領

デニーズ

東京慈恵会医科大学附属 第三病院

線

京王

つ川

複数の項目にあてはまる場合は、医療機関の受診をおすすめします。

至三街道 ヶ丘
甲州 つじ

第七中

和泉

動作の開始時、運動後、椅子や床からの立ち上がり、長時間歩いたり立っていた後、階段の上り下りや坂道の下りなど。

電気通信大学て邁進していきたいと考えております。

◯ ◯クリニック→茶屋軒

烏田理化工業※ひざの痛みや違和感を感じるときの連携を深め、患者さん中心の地域医療の実現に向け

作：第三病院栄養部