（設計評価・一戸建ての住宅）

第二面(別紙)【地盤の液状化に関する情報提供】□ 地盤の液状化に関する情報提供を行う（情報提供の内容は申出書による）□ 地盤の液状化に関する情報提供を行わない【設計住宅性能評価を希望する性能表示事項】
1．構造の安定に関すること□１－２ 耐震等級（構造躯体の損傷防止）□１－４ 耐風等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）□１－５ 耐積雪等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）
２．火災時の安全に関すること□２－１ 感知警報装置設置等級（自住戸火災）□２－４ 脱出対策（火災時）□２－５ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部））□２－６ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部以外））
５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること「５－１」又は「５－２」、もしくは「５－１」と「５－２」両方の選択が必要となります□５－１ 断熱等性能等級□５－２ 一次エネルギー消費量等級
６．空気環境に関すること□６－１ ホルムアルデヒド対策（内装及び天井裏等）□６－２ 換気対策
７．光・視環境に関すること□７－１ 単純開口率□７－２ 方位別開口比
８．音環境に関すること□８－４ 透過損失等級（外壁開口部）
９．高齢者等への配慮に関すること□９－１ 高齢者配慮対策等級（専用部分）
１０．防犯に関すること□１０－１ 開口部の侵入防止対策（注意）① 選択を希望する性能評価事項にチェックしてください。
② 「５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること」については「５－１級」又は「５－２要となります。

断熱等性能等一次エネルギー消費量等級」、もしくは両方の選択が必

一般財団法人

富山県建築住宅センター

（設計評価・共同住宅等）

第二面(別紙)【地盤の液状化に関する情報提供】□ 地盤の液状化に関する情報提供を行う（情報提供の内容は申出書による）□ 地盤の液状化に関する情報提供を行わない【設計住宅性能評価を希望する性能表示事項】
1．構造の安定に関すること□１－２ 耐震等級（構造躯体の損傷防止）□１－４ 耐風等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）□１－５ 耐積雪等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）
２．火災時の安全に関すること□２－１ 感知警報装置設置等級（自住戸火災）□２－２ 感知警報装置設置等級（他住戸火災）□２－３ 避難安全対策（他住戸等火災時・共用廊下）□２－４ 脱出対策（火災時）□２－５ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部））□２－６ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部以外））□２－７ 耐火等級（界壁及び界床）
４．維持管理・更新への配慮に関すること□４－４ 更新対策（住戸専用部）
５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること「５－１」又は「５－２」、もしくは「５－１」と「５－２」両方の選択が必要となります□５－１ 断熱等性能等級□５－２ 一次エネルギー消費量等級
６．空気環境に関すること□６－１ ホルムアルデヒド対策（内装及び天井裏等）□６－２ 換気対策
７．光・視環境に関すること□７－１ 単純開口率□７－２ 方位別開口比
８．音環境に関すること□８－１ 重量衝撃音対策□８－２ 軽量衝撃音対策□８－３ 透過損失等級（界壁）□８－４ 透過損失等級（外壁開口部）
９．高齢者等への配慮に関すること□９－１ 高齢者配慮対策等級（専用部分）□９－２ 高齢者配慮対策等級（共用部分）
１０．防犯に関すること□１０－１ 開口部の侵入防止対策（注意）① 選択を希望する性能評価事項にチェックしてください。
② 「５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること」については「５－１級」又は「５－２要となります。

断熱等性能等一次エネルギー消費量等級」、もしくは両方の選択が必

一般財団法人 富山県建築住宅センター

（建設評価・一戸建ての住宅）

第二面(別紙)【地盤の液状化に関する情報提供】□ 地盤の液状化に関する情報提供を行う（情報提供の内容は申出書による）□ 地盤の液状化に関する情報提供を行わない【建設住宅性能評価を希望する性能表示事項】
1．構造の安定に関すること□１－２ 耐震等級（構造躯体の損傷防止）□１－４ 耐風等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）□１－５ 耐積雪等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）
２．火災時の安全に関すること□２－１ 感知警報装置設置等級（自住戸火災）□２－４ 脱出対策（火災時）□２－５ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部））□２－６ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部以外））
５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること「５－１」又は「５－２」、もしくは「５－１」と「５－２」両方の選択が必要となります□５－１ 断熱等性能等級□５－２ 一次エネルギー消費量等級
６．空気環境に関すること□６－１ ホルムアルデヒド対策（内装及び天井裏等）□６－２ 換気対策□６－３ 室内空気中の化学物質の濃度等
特定測定物質（必須） ホルムアルデヒド
特定測定物質（選択） □トルエン □キシレン□エチルベンゼン□スチレン

７．光・視環境に関すること□７－１ 単純開口率□７－２ 方位別開口比
８．音環境に関すること□８－４ 透過損失等級（外壁開口部）
９．高齢者等への配慮に関すること□９－１ 高齢者配慮対策等級（専用部分）
１０．防犯に関すること□１０－１ 開口部の侵入防止対策（注意）① 選択を希望する性能評価事項にチェックしてください。
② 「５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること」については「５－１級」又は「５－２要となります。

断熱等性能等一次エネルギー消費量等級」、もしくは両方の選択が必

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（建設評価・共同住宅等）

第二面(別紙)【地盤の液状化に関する情報提供】□ 地盤の液状化に関する情報提供を行う（情報提供の内容は申出書による）□ 地盤の液状化に関する情報提供を行わない【建設住宅性能評価を希望する性能表示事項】
1．構造の安定に関すること□１－２ 耐震等級（構造躯体の損傷防止）□１－４ 耐風等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）□１－５ 耐積雪等級（構造躯体の倒壊防止及び損傷防止）
２．火災時の安全に関すること□２－１ 感知警報装置設置等級（自住戸火災）□２－２ 感知警報装置設置等級（他住戸火災）□２－３ 避難安全対策（他住戸等火災時・共用廊下）□２－４ 脱出対策（火災時）□２－５ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部））□２－６ 耐火等級（延焼のおそれある部分（開口部以外））□２－７ 耐火等級（界壁及び界床）
４．維持管理・更新への配慮に関すること□４－４ 更新対策（住戸専用部）
５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること「５－１」又は「５－２」、もしくは「５－１」と「５－２」両方の選択が必要となります□５－１ 断熱等性能等級□５－２ 一次エネルギー消費量等級
６．空気環境に関すること□６－１ ホルムアルデヒド対策（内装及び天井裏等）□６－２ 換気対策□６－３ 室内空気中の化学物質の濃度等
特定測定物質（必須） ホルムアルデヒド
特定測定物質（選択） □トルエン □キシレン □エチルベンゼン □スチレン
７．光・視環境に関すること□７－１ 単純開口率□７－２ 方位別開口比
８．音環境に関すること□８－１ 重量衝撃音対策□８－２ 軽量衝撃音対策□８－３ 透過損失等級（界壁）□８－４ 透過損失等級（外壁開口部）
９．高齢者等への配慮に関すること□９－１ 高齢者配慮対策等級（専用部分）□９－２ 高齢者配慮対策等級（共用部分）
１０．防犯に関すること□１０－１ 開口部の侵入防止対策（注意） ① 選択を希望する性能評価事項にチェックしてください。
② 「５．温熱環境・エネルギー消費量に関すること」については「５－１ 断熱等性能等級」又は「５－２ 一次エネルギー消費量等級」、もしくは両方の選択が必要となります。

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