順天堂大学 医学部
附 属 静岡病院

J U N T E N D O U N I V E R S IT Y S H I Z U O K A H O S P I T A L“ Juntendo+Izu = J’s ”
皆さんと、順天堂大学医学部附属静岡病院をつなぐ、アットホーム情報誌 「 J’s（ジェイズ）」。

ジェイ ズ

vol.

14

2022 春号
ご自由にお取りください

特集

一人ひとりに行き届く医療を
認知症外来・乳腺専門外来・NIPT 外来・フットケア外来・禁煙外来・頭痛外来をご紹介します

連携登録医の紹介
かんなみ仁田クリニック
大仁クリニック

Webで開講！
ミニレクチャー

特 集

一人ひとりに行き届く医療を：認知症外来

特 集w eb サイト

診察科

外科

乳腺専門外来診療日

毎月第4土曜日 午前※予約制

認知症は、何らかの脳の病気によって記憶力などの認知機能が低下し、仕事や日常生活に支障をきたした状態です。認知症外来では、詳細な評価スケールと問診を行い、早期の対策と適切な治療を行います。

自分でできる認知症チェックリスト

診察科

w eb サイト

脳神経内科

認知症外来

近年、乳がんは女性の罹患率第1位のがんとなっており、早期の発見と専門的な診断が必要■ 問題なくできる■ あまりできない

1 点■ だいたいできる

2 点

3 点

■ できない4 点

場所がわからなくなることがありますか点

公共料金の支払いは一人でできますか点ないことがありますか

セルフチェック方法をご紹介します。日頃から乳房の状態をセルフチェックすることは、乳がんの早期発見・早期治療につながります。

安を感じる際には、専門医を受診し、正しい診断

アストラゼネカ株式会社 運営 Web サイト「乳がん .jp」と治療を受けることが望まれます。

https://www.nyugan.jp/general/suspected/check/self-check/▲ 詳しくはこちらから～安全で安心した治療のために～検査や治療の内容について詳細に説明を行い、患者さんに十分納得をいただいた上で治療を開始します。

診察室点

点

「いつも同じ事を■ 周りの人から自家用車などを■ バスや電車、聞く」などの、もの忘れがあると言われますか点

セルフチェック

また、治療中も患者さん一人ひとりに寄り添ったケアを行っています。

■ 一人で買い物に行けますか■ 5分前に聞いた話を思い出せ

診療日

月・水・木・金曜日 午前
土曜日（第1・3・5）午前
火曜日 午後となっています。もしも乳房に異変を感じたり不■ 貯 金 の 出し入 れや、家 賃 や■ 財 布 や 鍵 など、物 を 置 いた

一人ひとりに行き届く医療を：乳腺専門外来

マンモグラフィエコー

使って一人で外出できますか点■ 自分で掃除機やほうきを使って■ 今日が何月何日かわからない掃除ができますか

ときがありますか点点

すぐ■ 言おうとしている言葉が、に出てこないことがありますか

リラックスして受診いただけるようかわいらしい雰囲気になっています。

マンモトーム■ 電話番号を調べて、電話をかけることができますか

超音波検査

検査の様子

マンモトーム生検の方法
病変に刺す

点点

乳房専用レントゲン検査

組織を吸引

20 点 以上の場合は、認知機能や社会生活に支障が出ている可能性があります。

わるものではありません。
このチェックリストの結果はあくまでもおおよその目安で医学的診断に代
引用：東京都福祉保健局の webサイト
認知症の診断には医療機関での受診が必要です。
マンモグラフィで発見された石灰化のある組織を採取します。

担当医より

2

10 分 程、生 検 部 位を押さえた後、傷口をテープで止めて完了。

担当医より認知症の原因となる疾患はさまざまですが、最も頻度ほど効果が高いとされています。認知症の鑑別とMCIのの高い疾患はアルツハイマー型認知症です。アルツハイ

評価には、充分な時間をとる必要があると考え、当院脳神マー型認知症には、血管性認知症の併発が認められるこ経内科では通常の外来診療とは別枠で、認知症の対応のとや、レビー小体型認知症との鑑別が問題になるケースための予約枠を設けました。詳細な評価スケールと問診をがあります。また、軽度認知障害（MCI：Mild Cognitive

行い、頭部MRIや脳血流シンチ、脳波といった検査を含め、Impairment）と言われる段階があります。MCIは認知症正確な診断を行います。その後、適切な治療や介護保険をの一歩手前の状態で、認知症における物忘れのような記憶導入し、患者さんご本人とご家族の負担の軽減を図りたい

障害が出るものの、症状はまだ軽く正常な状態と認知症のと考えます。認知症の診断と対応にお困りの方がおられま中間と言えます。MCIの対策・治療は、早期であればあるしたら、ぜひご紹介いただきますようお願い申し上げます。

順天 堂 大 学 医 学 部 附属静岡病院

局所麻酔後、マンモグラフィを見ながら直径約4mm 程の針で腫瘍組織を吸引しながら採取します。

脳神経内科 先任准教授

野田 和幸

乳腺外来は新棟建設に伴い新外来に移転、診察ます。薬剤師は薬物療法の詳細な IC を、がん化学室が増えプライバシーが守られる個室となりました。

療法認定看護師は副作用の IC、ケアを、外来・認定

待合室に BGM を流す装置を含めモダンに生まれ看護師は IC のフォロー、治療の悩みに対応してい変わりました。乳腺はチーム医療と関係し、その取ます。乳がん看護認定看護師も誕生し活躍中です。

り組みを患者さんへの Informed Consent(IC) を

当院は伊豆半島で唯一の大学病院として半島全体例に紹介します。医師は ICフォームを患者さんにの医療圏を担当する立場です。今後も地域の医療合わせカスタマイズし、他職種と連携し説明してい機関と連携し診療の充実をはかりたいと思います。

外科 先任准教授

田中 顕一郎J ' s vol . 1 43

特 集

一人ひとりに行き届く医療を：NIPT 外来

特 集w eb サイト

診察科

診察科

w eb サイト

産婦人科

NIPT 外来

フットケア外 来

診療日

水曜日 午後 ※要確認
※予約制

NIPT（Non-Invasive Prenatal genetic Testing）とはから20ml の血液を採取して、血液中に含まれる胎児の DNA の断片を分析し、染色体に異常がないかを確認します。

動脈硬化や糖尿病などにより、足の皮膚病変や外傷が悪化しや

4567891011

染色体 の 図1213141516171813トリソミー

1918トリソミー

202122X■ 末梢動脈疾患による潰瘍■ 糖尿病性壊疽・潰瘍

内科的治療、また療養のアドバイスなどを行っています。
3■ 静脈うっ滞性潰瘍 など

Y※ 予約時に必要と判断した場合はまず形成外科を受診していただく場合があります。

21トリソミー（ダウン症候群）

糖尿病性足病変適切に処置をしないで放置するとメリット
安全

※予約制

らない方

重症化しないよう適切な治療を行うとともに、再発予防のケアや

2

診療日

毎週火曜日 15時～

■ 足（おもに膝から下）にキズや潰瘍があり、なかなか治すくなり、適切な処置をせずに放置すると潰瘍や壊疽を引き起こします。フットケア外来ではこのような「慢性足潰瘍」に対して、

1

形成外科、循環器内科、糖尿病・内分泌内科、皮膚・アレルギー科

治療対象

慢性足潰瘍の治療「NIPT（母体血胎児染色体検査）」は、お母さんが妊娠中にお腹の中の赤ちゃんに病気や異常がないかを調べる出生前検査の一つで、お母さん一人ひとりに行き届く医療を：フットケア外来

潰瘍や壊疽が悪化すると安全性が高い
お母さんから採血した血液のみを使って検査をするため、流産や死産のリスクもなく安全に検査を受けることができます。

妊娠早期に検査ができる10週

妊娠10週から検査ができるため、赤ちゃんの状態を早く知ることができます。検査が陽性であった場合には、確定診断のための羊水検

ケガ
火傷など

化膿神経障害による発見の遅れ

体の抵抗力の低下

足の痛みやかゆみを感じにくい、足のしびれ、タコやうおのめ、水虫、ケガ、火傷

細菌などに感染しやす
くなる、傷が化 膿しや
すい潰瘍

壊疽

査などが必要になります。

検査対象
既に産婦人科医の診察を受け、超音波検査に1 より胎児の心拍が確認され出産予定日が決定されていること。

足の切断の恐れも動脈硬化
血流が悪くなり栄養が届かなくなる。傷がなかなか治らない、傷が治りにくい

2 「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査に関する指針」より、下記のいずれかの条件を満たすこと。
・高齢妊娠の妊婦さん（検査は10～16週の間に行います。
）
・過去に21トリソミー ( ダウン症候群 )、18トリソミー（エドワーズ症候群）、13トリソミー（パトウ症候群）のお担当医より子さんを妊娠あるいは分娩したことがある妊婦さん
・赤ちゃんが21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーをもつ可能性の上昇や指摘されている妊婦さん ( 超音波検査や母体血清マーカー検査などで可能性の上昇を指摘

担当医されている場合や、ご夫婦のいずれかが上記染色体にかかわる転座保因者である場合など)

遺伝カウンセリングに、ご夫婦3 （もしくはパートナーと2人）で来院できる。

4順天 堂 大 学 医 学 部 附属静岡病院

フットケア外来では、主に膝から下の治らないキズ

フットケア外来には形成外科だけでなく、循環器「慢性足潰瘍」に対して治療を行わせていただいて内科、糖尿病内科、創傷管理専門の看護師も一緒おります。現在日本の高齢者の5人に1人は末梢動に診察を行っており、血流精査などの内科的治療や脈疾患があり、足の血流が悪い状態にあると言われ自宅環境調整も行っていきます。ています。血流が悪ければ血行再建が、糖尿病など慢性足潰瘍が進行すると下肢切断につながり、の基礎疾患があればそれらへの治療が、また再発全身状態の悪化や ADL 低下、介護の負担も増加し産婦人科 先任准教授

予防のケアも慢性足潰瘍の治療には必要になっててしまいます。足のキズがなかなか治らない、と感形成外科 科長

田中 利隆

きます。

じたら一度フットケア外来までご相談ください。

苅部 綾香

J ' s vol . 1 45

特 集

一人ひとりに行き届く医療を：禁煙外来

特 集w eb サイト

診察科

禁煙外来

w eb サイトスクリーニングテスト (TDS) 右記の表の結果が5点以上でニコチン依存症と診断された方。
1日の喫煙本数×喫煙年数が200以上の方。
2 （35歳未満の方はこの要件を満たす必要はありません）

3

療を受けることを文書により同意された方。

よくない
重い病気にかかったときに、タバコはたか。
まし
ありとがとわかっているのに吸うこではこの欲求を和らげるように禁煙補助薬を用いて禁煙への手助■

きている
タバコのために自分に健康問題が起か。
した
りまがあこととわかっていても、吸うけを行います。タバコの代わりにニコチンが含まれた薬剤を用いて徐々に減量する方法（ニコチン置換療法）や脳にニコチンが作用■きている
タバコのために自分に精神問題が起したか。とわかっていても、吸うことがありま■ることが自分はタバコに依存していると感じありましたか。

■

あいをタバコが 吸えないような仕 事やつき避けることが何度かありましたか。

できないようにする薬剤を用いた方法が保険診療で認められています。これらの治療法を12週間（5回の診察）かけて行います。

治療期間

禁煙開始
2週後

3週後

8週後

禁煙達成

5回目

回目

4回目回目

診察

3

担当医

12週後
呼吸器内科医師が診察します。

6順天 堂 大 学 医 学 部 附属静岡病院

見えにくくなったり、光のようなものが見えたことは場所で休みたくなりますか。

ありますか。
■ 家族に頭痛持ちはいますか。

■ 頭痛 で仕 事や 学校 を休 んだり、早退したことはありますか。

コを 吸い

■

喫煙者の体の中には常にニコチンが存在しており、体内のニコチンが減少するとニコチンに対する欲求が高まります。禁煙外来

上の 症状 を消 すために、またタバ始めることはありましたか。

■ 頭痛が始まる前に目の前が■ 頭痛 にな ると 暗く静か なまたは体重増加）■

嫌になることはありますか。

悪化しますか。

きに、次の禁煙したり本数を減らそうとしたと（イライラ、神経 質、どれ かが ありましたか。
、頭痛、落ち着かない、集中しにくい、ゆううつえ、食欲胃のむかつき、脈が 遅い、手のふるに則った
4 「禁煙治療のための標準手順書」
禁煙治療について説明を受け、その禁煙治■ 頭痛の時に光や音、臭いが■ 頭痛 の時 に動くと 痛み がたときに、禁 煙し たり 本 数を 減ら そうとしることくな
タバコがほしくてほしくてたまらながありましたか。

■

伴うことがありますか。

ありましたか。

以上、できなかった■ 禁煙や本数を減らそうと試みてことはありましたか。

■

治療方法

5回

くタバコを自分が吸うつもりよりも、ずっと多吸ってしまうことがありましたか。

■■ 頭痛 の時 に吐 気や 嘔吐 を■ その頭痛は過去に５回以上依存症と診断項目以上当てはまる場合、ニコチンされます。

直ちに禁煙することを希望されている方。

2頭痛チェックシートスクリーニングテスト
5診療日

木曜日 午前頭痛外来では慢性的に起こる一次性頭痛（片頭痛）を中心に、頭痛全般の診断や治療を行っています。

病気です。に記載
1 「禁煙治療のための標準手順書」
されているニコチン依存についての脳神経外科

頭痛外来

診療日

月～金曜日 午前／午後
土曜日 午前刺激して快楽を起こす成分を分泌させます。喫煙習慣はこの状況から抜け出せなくなっている状態でニコチン依存症という治療を必要とする

治療対象

診察科

呼吸器内科

タバコの煙にはニコチンが含まれています。タバコを吸うとニコチンが肺から血液に入り、直ちに脳へ届きます。脳に届いたニコチンは脳を一人ひとりに行き届く医療を：頭痛外来

片頭2 つ以 上の項目に当てはまった場 合、痛の 可能 性があります。

頭部 CT 検査装置
慢性的な頭痛には、脳腫瘍や脳卒中などの怖い病気が隠れています。CT や MRI で脳の検査をおすすめします。

担当医より数分間の検査で痛みなく調べることができます。

脳神経外科では脳卒中や脳腫瘍など怖い病気が担当しています。慢性頭痛は薬による治療だけでな原因の頭痛を中心に診療を行っています。しかしほく生活習慣の見直しも必要になります。特に患者

とんどの頭痛は怖い病気が見つかることはなく、頭数が多く日常生活に支障を来たすことのある片頭痛持ちの頭痛である慢性頭痛（片頭痛、緊張性頭痛、痛の治療として新しい予防治療薬、抗 CGRP 抗体薬

群発頭痛など）や頭部神経痛であることが多いので（エムガルティ注射薬）を開始して良好な成績を収す。頭痛外来は慢性頭痛を中心として頭痛全般にめています。頭痛でお困りの患者さんは頭痛外来を診断や治療を行う日本頭痛学会認定頭痛専門医が受診することをお勧めします。

日本頭痛学会認定頭痛専門医
脳神経外科 非常勤助教

大山 一孝

J ' s vol . 1 47

連携登録医の紹介・ミニレクチャー

連携登録医の紹介

患者さんに良質な医療を提供できるよう、当院と連携体制を取っている地域の医療機関をご紹介します。

「

函南町

かんなみ仁田クリニック

伊豆の国市

大仁クリニック2019年に函南町に開院した泌尿器科専門医のクリニックです。

平日は、16:00～20:30まで診療しています。順天堂大学医

検診でPSA 値や血尿などの指摘を受けられた方、尿の異常や排尿学部附属静岡病院より、月曜日は、整形外科専門医が、火曜日・に不安を感じている方、尿カテーテルの管理を必要とする方、ホル木曜日は、循環器内科専門医が診察に来られます。スポーツ外モン療法やがん手術後の経過観察を行う方の診療のほか、男性更傷・障害、交通事故の治療や義肢装具の作成、評価も行います。

年期、ED 治療、男性不妊相談などの診療をおこなっています。

どうか、仕事帰りや学校、部活帰りの受診に御利用ください。

所在地：田方郡函南町仁田87-8

所在地：伊豆の国市大仁372-1

院

院長​：鈴木 俊一​​

診療科：泌尿器科、内科​
アクセス：伊豆箱根鉄道「大場」駅から徒歩約12分（大場駅にはタクシー乗り場あり）
Webサイト伊豆箱根鉄道「伊豆仁田」駅から徒歩約13分​（静岡銀行函南支店すぐ近く）
電長：寺門 厚彦

診療科：整形外科、リハビリテーション科、循環器内科、内科、外科
アクセス：伊豆箱根鉄道「大仁」駅下車 三島方面へ徒歩7分
大仁くぬぎ会館（市民文化センター）
電

話： 0558-76-2556

話： 055-970-1055
診療（受付）時間

月

火

水

木

金

土日・祝

診療（受付）時間

月

火

水

木

金

土日・祝

8：30 ～ 11：45

◯◯

◯

◯

◯

◯

―

12：00 ～ 16：30

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◯

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14：30 ～ 17：15

◯―

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◯

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16：00 ～ 20：30

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◯

◯

◯

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ミニレク チャーWeb で開講！

ミニレクチャー

一 般の皆さん向けのミニレクチャーを、当院ホームページにて開 講します。
現在、新型コロナウイルス感染症予防のため、当院の市民公開講座の開催を休止しております。
代わりに、ミニレクチャー動画を当院のホームページにて随時配信しております。

配信期間2022年6月1日（水）～6月30日（木）演

題

あなたの胃にピロリ菌はいますか？

講師

消化器内科 准教授 嶋田 裕慈

順天堂大学医学部附属静岡病院〒 410-2295 静岡県伊豆の国市長岡 1129 番地

TEL：055-948-3111

発行月：2022年4月 編集：順天堂大学医学部附属静岡病院 広報委員会

こちらの 二 次 元
バ ー コ ードから
閲 覧 することができます

最新情報はこちら

https://www.hosp-shizuoka.juntendo.ac.jp/

J's vol.14 2022春号

視聴無料・申込不要

編集協力：株式会社モスク・クリエイション

web サイト

外来診察日割表