日本大学歯学部

辻本暁正

Akimasa TSUJIMOTO

高見澤俊樹

Toshiki TAKAMIZAWA

保存学教室修復学講座

宮崎真至

Masashi MIYAZAKI

オフィスホワイトニングを快適に！
「オパールエッセンス BOOST 35%」の臨床
健康とともに美しくありたいという願いは図❶ 今般市販された「オパールエッセンス BOOST35%」により、これからのホワイトニング治療におけるオフィスホワイトニングの拡大が期待される図❷ 「ウルトライーズ」は、シリンジあるいはトレイ対応で供給されている、３% 硝酸カリウム、0.25% フッ化ナトリウム含有の知覚過敏抑制材である能である。一方、ホワイトニング処置に伴う快適なホワイトニングに繫がる。う蝕などの不快事項としての知覚過敏の発現率は、報告

処置をすべて終了することは当然であるが、によって異なるが、30～60％程度とされてホワイトニング前に、知覚過敏抑制効果を有いる。

する薬剤の使用、あるいは歯質の石灰化を促

年齢を問わず共通したものであり、歯科領域

生活歯のホワイトニングにおける考慮事項においても白く輝く歯に対する関心が高まっ

生活歯のホワイトニングを行う方法としてている。このような国民の希望に対して、歯は、診療室で行うオフィスホワイトニング、また、知覚過敏の発現時期としては、術中進させるペーストなどを用いて知覚過敏を抑質を切削することなく高い審美性を得ることカスタムトレーを用いて歯科医師の指導の下とともに術後数時間経過してから不意に生じ制すべきであると考える。当講座では、ホワができる生活歯のホワイトニングは、まさにに患者が行うホームホワイトニング、市販製る場合もあるのが、オフィスホワイトニング

イトニング処置に先立って、積極的に知覚過時代のニーズに応えるものと考えられる。実品を購入して行うオーバーザカウンターホワの特徴とされている。この知覚過敏への影響敏抑制材である「ウルトライーズ」（ウルトラ際、ホワイトニングの需要は継続的に伸びてイトニングなどが挙げられ、これらを単一で、因子としては、オフィスホワイトニング材のデント）を使用している。

いるとともに、その効果に対する期待感も高あるいは組み合わせて行われる。

過酸化水素濃度、適用時間および光線照射のウルトライーズは、知覚過敏抑制効果を期

生活歯においてホワイトニング効果を確実有無などが挙げられている。とくに、光線照待できる成分として、３% 硝酸カリウムおよ

今般、新しいオフィスホワイトニング材とに得るために、いずれの方法を選択、あるい射に関して、これを行った場合には行わない

び0.25% フッ化ナトリウムを含有しており、して「オパールエッセンス BOOST 35%」がは併用するかについては、変色の程度および場合と比較して知覚過敏の発現率が有意に高シリンジあるいはトレイタイプという２形態市販されることとなった（図１）。オフィス

原因とともに、患者の期待度、必要と考えらかったことが報告されている 。その理由とで市販されている（図２）。その使用法としてホワイトニング材としては、久しぶりの新製れる時間、あるいは経済的制約などを総合的しては、光線照射に伴って生じる熱の影響がは、シリンジタイプではホワイトニングに使品の登場であるとともに、ホワイトニングのに判断する必要がある。したがって、ホワイ大きいものとされており、この観点からは光用するカスタムトレイを応用して口腔内に使老舗であるウルトラデントからの製品である

トニングを行うにあたっては、その専門知識

線照射が不要なオフィスホワイトニングが望用し、トレイタイプではウルトライーズのところから、その話題性とともに期待感にはを有した歯科医師によって行われるコンサルまれるところである。

ジェルがあらかじめ塗布された簡易型トレイ高いものがある。

テーションが重要となる。

くなっているようである。

１）を使用するというものである。

そ こ で 本 稿 で は、 オ パ ー ル エ ッ セ ン ス

オフィスホワイトニングでは、生活歯に対ホワイトニングの前処置としてのウルトライーズの使用

BOOST 35% の特徴と、その臨床手技およびする漂白効果が短期間で得られるとともに、ホワイトニング処置に伴う知覚過敏に関しタイプが用いられる。装着時間は15 ～ 60分

臨床の実際について解説する。

限局した変色などにおいても細かな対応が可ては、これをできるだけ生じさせないことがであり、症例によって適宜変更して行う。

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オフィスホワイトニングには、主にトレイ

クリニカル・アドバンス
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オフィスホワイトニングを快適に！「オパールエッセンス BOOST 35%」の臨床図❸ オフィスホワイトニング材であるオパール
エッセンス BOOST 35% は、薬材をシリンジ内で混合することでホワイトニング作用をアクティベートするという、視覚的にもわかりやすいホワイトニングシステムである

図❹ 周囲軟組織の保護のため、歯頸部付近に光重合型歯肉・隣接歯保護材である「オパールダム OP」を塗布、光線照射して硬化させる

オパールエッセンス BOOST 35％の特徴と臨床使用時のポイントれるようにする。その後、デュアルシリンジ

オパールエッセンス BOOST 35% は、内に押してから（図５）、プランジャーを左右容物の異なる２本のシリンジがあらかじめ接25回ずつ合計50回、緩やかに往復して押し続されたデュアルシリンジとして提供されて込むことで漂白剤と活性化剤を混合させる

いる （図３）。使用に際しては、左右のプラ（図６）。

図❺ まず、透明なシリンジ側の小さなプランジャーを押し込む図❻ その後、赤いシリンジと透明なシリンジのプランジャーを交互に動かし、漂白剤と活性化剤をミキシングする。この操作は、最低50回行うことで、十分なミキシングが行われるの片方についている小プランジャーを混合前

図❼ 混合したジェルは、「マイクロ FX チップ」を用いて直接歯面に塗布する。このとき、ジェルの厚みは１㎜程度を目安とするンジャーを交互に押すことで、内容物を均等ジェルを混合させたら、赤いシリンジにに混合するシステムである。また、過酸化水ジェルを移動させ、透明なシリンジは破棄す

素濃度は35％であり、従来品と同等としてる。その後、シリンジに「マイクロ FX チッいる。歯面への塗布は20G チップを用いるプ」を装着し、ジェルがスムーズに押し出さことによって、シリンジからダイレクトに行れることを確認する。その後、オパールエッ響については、①光線照射の有無による漂白でに日本大学歯学部付属歯科病院保存修復科うことができ、確実であるとともに簡便な操センス BOOST 35% を1.0㎜程度の厚さで歯効果への影響は認められなかった 、②光線に来院した23 ～ 66歳の男性２名、女性13名

作性を有している。

面に塗布し（図７）、５分間放置した後に３照射は、これを行わなかった場合に比較して、の合計15名である。

臨床プロトコールとしては、ウルトライー

分間光線照射し、さらに７分間放置する。所

知覚過敏の発現率が有意に高かったことが報

まず、オフィスホワイトニングの実施前のズのトレイタイプを装着し、知覚過敏の予防

定の時間が経過したら、ジェルを吸引して除告されている 。このような報告があること

シ ェ ー ド を、 歯 科 用 分 光 光 度 計（Crystal対策を行う。歯面清掃を行った後にシェード去し、再度、塗布および除去を繰り返す。こから、当講座においては、オパールエッセン

Eye：Olympus）を用いて計測するとともにテイキングを行い、口腔内にバイトブロックれらの手順は、１日合計３回まで行える。

ス BOOST 35% を臨床使用するにあたって、明度順とした VITA クラシカル シェードガ２）１）を装着する。次いで、「オパールダム OP」

ペーストへの光線照射に関しては、オパー光線照射の有無が漂白効果および知覚過敏のイドを用いて判定した。術後、同様に色調をを歯頸部付近の歯肉に４～６㎜の幅で、1.5ルエッセンス BOOST35％には金属触媒など発現に及ぼす影響について検討を行っている。

判定し、術前後における色調変化の検討を～２㎜の厚みとなるように塗布し、光線照射の光触媒は添加されていないため、あくまでしてこれを硬化させる（図４）。このとき、歯も補助的なものと考えられる。また、光線照オパールエッセンス BOOST 35％の臨床使用の効果

頸部のエナメル質にもオパールダムが塗布さ射がオフィスホワイトニング効果に及ぼす影対象とした患者は、2018年５月から７月ま184 Dental Diamond 2018 ｜ 10

行った。
その結果、すべての症例において２段階以上の変化が認められ、最も色調変化が著明でクリニカル・アドバンス
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オフィスホワイトニングを快適に！「オパールエッセンス BOOST 35%」の臨床

図❽ 術前の上顎前歯を示す。歯の色調のうち、比較的明度が高い症例である図❾ 術後の口腔内。肉眼においても、色相として黄色が低下しており、全体的な明度も高くなっていると判定できるあった症例では８段階の変化を示した。このが上市されるにあたって、この製品が生活歯ように、オパールエッセンス BOOST 35% は、のホワイトニングを再び活性化させる高いポ臨床において確実な漂白効果が確認されたとテンシャルを有していることを感じている。

ともに、オフィスホワイトニング材としてのとくに、オフィスホワイトニングに関しては、高いポテンシャルが示されたといえる（図８、その効果の確実性とともに、メーカーが提示９）。

している知覚過敏の抑制を主眼とした一連のまた、術中および術後における知覚過敏の臨床プロトコールは極めて魅力的である。

発現率は、対象とした患者の約半数で認めら今後、当講座においては、オパールエッセれた。この知覚過敏の発現率に関しては、こンス BOOST 35% の効果的な臨床使用術式れまで報告されたオフィスホワイトニングにの確立をさらに目指した検討を継続する予定

伴う知覚過敏の出現率と比較しても高いものである。

ではなく、起こり得る範囲内のものといえよう。筆者らは、これらの知覚過敏の発生には、とくに光線照射によって光源から発生した熱の影響が大きいのではないかと考えている。
そこで、知覚過敏が生じない快適なオフィス
ホワイトニングを確立することを目的として、光線照射を行わずにホワイトニング効果を獲得できるかについて、臨床術式を含めて検討を行っている。

おわりに今般、オパールエッセンス BOOST 35%

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【参考文献】
１）He LB, Shao MY, Tan K, Xu X, Li JY: The effects
of light on bleaching and tooth sensitivity during
in-office vital bleaching: a systematic review andmeta-analysis. J Dent, 40: 644-653, 2012.
２）Maran BM, Burey A, de Paris Matos T, Loguercio
AD, Reis A: In-office dental bleaching with lightvs. without light: A systematic review and metaanalysis. J Dent, 70: 1-13, 2018.
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