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9:：平成&*年X月&8日(土) (7時(7分より;<：.Y,!Z武志山荘 @[ ｢八雲の間｣
出雲市今市町&'*( ,!Z(':7<)&(−((((= >：小林?@A

祥泰 (国立大学法人 島根大学 学長)

  !"#$%&Ａ群は '：5：'例, Ｂ群は '：*：<例であった｡

島根県立中央病院脳神経外科
浜崎理, 井川黒川泰玄, 米澤であった｡ (7)転帰として退院時 I"+('9&：<97：;) は,房夫, 日高敏和

潮【結語】当院で行った!"#$はまだ少数であるが致命的な合併症はないものの, 満足できる再開通 ,$#$

【はじめに】脳塞栓による脳主幹動脈急性閉塞症に対し/0123$$
G以上は*&68％と低く, 再開通までの時間も長て静注による再開通率は低いと言われており, 近く, 転帰を向上させるまでに至っていない｡ しかし, 主年認可された血栓回収術 (!"#$) は発症%時間以内

幹動脈急性閉塞の場合, での再開通率も低く, 死での再開通を期待されている｡ しかし, 症例選択や院内亡の可能性も高い｡ 転帰向上のためには, より短時間での体制の問題もあり, 本病態の治療方針決定は簡単ではの再開通率を上昇させることが必要となる｡

ない｡【対象と方法】&'((年)月から&'(&年)月までの脳主幹動脈急性閉塞で, 血栓回収術を検討した(*例を対象とし'()* +,-./012345678
松江市立病院脳神経外科

た｡ 閉塞部位および +!#,, 来院時 -$.++, 投与の有無, 再開通時間, 再開通の ,$#$/0123, 手技

瀧川 晴夫, 阿武 雄一に伴う合併症, 血栓回収術の非適応となったものの理由,【はじめに】急性期脳梗塞に対して発症@時間以内であ転帰などを検討した｡

れば 静注療法がおこなわれるようになった｡ 【結果】(() !"#$を行った)例 (Ａ群), 非適応など静注療法においてもやはり再開通が予後に関与しており,で行わなかった)例 (Ｂ群) の4群に分けた｡ (&)平均

再開通できない症例に対してメルシーなどの血栓回収療

年齢と男女比は, Ａ群5*6'(789:&) 歳で ;：(例, Ｂ群法が行われるようになってきている｡ 今回我々は :*) 歳で &：7例であった｡ 閉塞部位 ($#： (：5<65(7;9静注療法が出来なかった症例に対してメルシーによる血=) は, Ａ群は *：<：'例, Ｂ群は <：<：(例であった｡

栓回収療法を施行したので報告する｡

平均 +!#,+9>?$は, Ａ群;68(798) 点, Ｂ群;
6'(&9【症例】;*歳, 男性｡ 平成&*年J月%日('時ごろ, 家族:) 点であった｡ 来院時平均 -$.++は, Ａ群(;
6:(((9の前で倒れた｡ 意識障害, 右片麻痺で救急車にて搬送入
意識Ⅱ9&', 失語症, 右片麻痺｡ 頭部&<) 点, Ｂ群&*65(89<&) 点であった｡ (<)は両群と院した｡ 来院時も4例ずつ行われず, その理由は発症@時間以上4例,#,を施行して脳梗塞と診断して  静注療法の準備E/FありA例であっダビガトラン内服中A例, 3
10BC#,D中に突然の吐血があり中止した｡ >+を行い, 左内頸た｡ 発症から初回"$検査までの平均時間は, Ａ群((;動脈閉塞症と診断した｡ 引き続きメルシーによる血栓回(*'9<'') 分, Ｂ群(<8(:'9<<') 分であった｡ (*)Ａ群の収療法を施行した｡ 術後, 意識の改善が見られたが脳浮再開通までの平均時間は*<7(<7'977') 分 で , ,$#$腫のため意識レベルはⅢ9(''まで低下したが, 徐々に回/0123('：$：$$
1：$$
G：$$$) は(：(：&：&：(で, 手技上の合復してリハビリを開始した｡ 幸い左利きで失語症は軽度併症としては脳血管攣縮A例, 術後梗塞範囲内の出血性であった｡ 失語症, 右片片麻リハビリのため回復期リハ変化H例で, 血管穿通や多大な出血は認めなかった｡ Ｂビリ病院に転院された｡

群での非施行理由は, 同意なしA例, にて再開通【結語】
 静注療法が出来ない, または再開通しなあり4例, ガイディングカテーテル誘導困難A例, 血管い症例ではメルシーによる血栓回収療法も考慮する必要

支配領域全域の梗塞4例, %時間以内に開始不可能A例があると思われた｡

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b CBg CB

とともに周産期脳卒中対応の留意点を報告する｡!
松江赤十字病院脳神経外科
矢原快太, 中岡並河慎也

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BDE9@1FGHIJK光生, 大林直彦

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大田市立病院神経内科
島根大学医学部大田総合医育成センター

上矢状静脈洞部の硬膜動静脈瘻は, ％と比較的珍しい部位である｡ 今回我々は, 脳出血にて発症した上矢状

大田市立病院総合内科

静脈洞部硬膜動静脈瘻の 例を経験したので, 報告する｡

大田市立病院検診センター

症例は, !"
歳, 男性｡ #"$%$%"&, 全身けいれんにて発症,来院となった｡ 来院時, '()*, 麻痺なし, の状態であ岡田 和悟, 河野 直人, 山形真吾

橋本 昌典, 橋本 朋子, 武田

文徳

り, (+にて左前頭葉の皮質下出血と診断, 入院となっ

近年, 1PQを用いた非造影 BR ,=4:=/56)2/- @5O:
69た｡ ,-./0にて, 両 11,, 左 0234
356
7/8
9:
4370/;56/-.(,)@) K:=<N>/0-画像が臨床応用され, *%C+:>655%を <::;:=とし, 左 <=0-4565>
8:-;/-.?:/-へ逆流・の汎用機においても撮影可能となり注目されている｡ 今

流出する上矢状静脈洞部硬膜動静脈瘻 ()))は閉塞し回, ,)@による定量値について, S;造影剤をトレーサ) と診断した｡ $%"!, 経静脈ており, @56
A5-/分類：Bとした RL-57/8)N>
8:24/O/6/
4L(0-4=5>4(R)() と比罹患静脈洞塞栓術を行った｡ 術後評価にて, 高次脳機能較検討した｡ 対象は脳梗塞患者T名 (平均!
!
%$歳)｡ SJ障害が認められた｡ C%*D, ,-./
0にて ;,EFの残存を社製*%
C+91PQ撮影時に, ,)@画像と R)(画像 ((UF確認, C%"B, 罹患静脈洞摘出術を行った｡ 再手術後, 高752) を同時撮影し, 1PQ装置上で側脳室レベル断層次脳機能障害は徐々に改善した｡ ,-./
0にて ;,EF消面で脳表に接する PVQを半自動で設定し灌流値を比較失を確認, #"$G&%", 自宅退院となった｡

検討した｡ 結果：測定値の単純比較で有意な単相関が得られたが, 対応する左右の PVQ比を計算し"D％以上の"#$%&'()*+,-.
/011234

差の出た部位を確認するとシルビウス溝周囲での誤差が頻繁に認められた｡ これらを補正すると, 左右比におい!ても ="＝D%CC!
C, 2＜D%
DDD*の有意な単相関が得られた｡

島根大学医学部脳神経外科
吉金努, 宮嵜健史, 神原瑞樹

結語：非造影 ,)@と R)(9(UF値は, 血液うっ滞によ萩原伸哉, 大洲光裕, 上村岳士

るアーチファクトに配慮すれば良好な対応が認められる｡

永井秀政, 秋山恭彦

島根大学医学部産婦人科
青木昭和, 宮HR S*TUVW*XYZG[ 2\];<:=\::<^康二

周産期出血性脳卒中は$〜"DI*
D万人と報告されている｡ クモ膜下出血もその一つであるが, 多くは既存の脳

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島根大学医学部内科学講座内科学第三動脈瘤や脳動静脈奇形の破裂によって生じる｡ なかでも

中川 知憲, 高橋

円蓋部に限局するクモ膜下出血は非動脈瘤性のものが多山口 修平

勉, 門田勝彦

く, 原因は様々である｡ #J@@K症候群は, 溶血性貧血$
歳男性｡ 【主訴】言葉が出ない, 右手の脱力｡【症例】&(#:706L4/85-:7/5), 肝逸脱酵素上昇 (J6:?54:;@/?:=【現病歴】平成Ｘ年W月X日から腹痛と下痢があり, 近), 血小板低下 (@0A K654:6:480N-4) を呈する:-M
L7:

医で腸炎と診断された｡ Y日仕事中に*D秒程度, 呂律が妊娠後期合併症である. 稀に頭蓋内合併症を発生し, 特回らなくなった｡ 帰宅した際にも車のエンジンをつけたに出血性脳卒中はしばしば致命的な転帰となることが報ままロックをかけようとする異常行動, 歩行時のふらつ告されている｡ 今回, 我々は妊娠後期に #J@@K症候

きがあり, 夕食時には右手指が動かなくなった｡ 病院に群から子癇発作 (:86572>/5) を発症し, 高位円蓋部に向かう車内で*D分程度言葉が出なくなった｡ 来院時は症クモ膜下出血を合併した例を経験した｡ 本症例では迅状改善していたが, 頭部 1PQ画像で多発する脳梗塞像

速な対応にて母子ともに良好な経過をたどったものの,を認め入院となった｡ 【入院時現症】眼球結膜・皮膚に画 像 検 査 か ら 子 癇 発 作 時 に K0>
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O6:黄染あり｡ 膝上内側に"D×*C77 大の紫斑あり｡ '():-8:23560254
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07:と高位円蓋部にクモ膜下出Ⅰ9*, 言語正常, 麻痺なし, 感覚障害なし, 失調なし,血を認めた｡ 本症例の病態について文献的考察を加える

歩行正常｡ 【主な検査所見】K64"%
B万Iμ6, #.O Z%B

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MNO'PQ )RS !", #$%&"'() !", *+, -'.#/ *で血小板減と診断した｡ 【結語】速やかな診断と治療により改善し少と溶血性貧血の所見｡ 01123試験陰性にて 4#,4,た 556に よ る 613
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骨髄生検で造血器腫瘍, 骨髄不全症は否定的｡ 末梢血に1>のD例を経験した｡
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C:!=破砕赤血球の軽度増加あり｡ 【入院後の経過】入院後も呂律不良, 右手の脱力, 傾眠が出現するなど症状が動揺した｡ 血栓性血小板減少性紫斑病 (556) が疑われ,ステロイド療法と血漿交換療法を開始したところ症状は改善, 頭部 78#画像の病巣も消失した｡ 4+4759.
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活性は低下, 4+4759.
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2&<1=も検出され 556
大阪大学大学院医学系研究科放射線統合医学講座
核医学 教授 畑澤順 先生