特地域や様々な職種と一体となって取り組む！

集

これからの第三病院のリハビリテーション

医療最前線
適切な医師の診断と理学療法士や高橋皮膚科あるため、あまり適 性を気にせずに法 士 は、リハビリテーション室で運そちらに就職してしまうというケース

動リハビリテーションなどの指 導にもあるのですが 、それだと結 局は続あたるほか、リハビリテーション病棟かないということになりがちです。そ一般的に皮膚病の治療法といえば、ることはできませんでしたが、これらのに入 院している患 者さんたちの、第の方 ができることを医 師 が 診 断し、かゆみ止めや外用薬、特にステロイド薬剤により、これまで以上の症状改善が三病院を出た後についての調整も重療法士が評価をして具体的にどんな外用薬が処方されるといった印象をお持期待できるようになり、生活の質も向上ちの方が多いかと思います。

するようになってきています。

伊藤 寿啓

要な仕 事の１つです。自宅に戻るのことができるかというところまで導く

とろみをつければいいというものではか 、別 のリハビリテーション病 院 にお手 伝いをすると、継 続して仕 事にありません。
その辺りの指導もリハビリ移るのか、それによって支援はどうすつくことができる可 能 性が 高くなるテーション科の領域です。

るかといったことを看 護 師とも連 携と思います。そういう点は、リハビリしながら検討します。

テーションが役に立てるところだなと

渡邉実感しています。

福祉など、リハビリテーション科が役心の問題や社会制度、行政やリハビリテーションの役割がすね 。だからこそ、リハビリテーショさらに求められる時代にン医学は、医師や看護師、理学療法士らだけでなく、ソーシャルワーカー 、山田（左から）診療医長

山田 尚基／診療部長

修／技師長（理学療法士） 高橋

リハビリテーション科の仁／リーダー（理学療法士） 桂田 功一

ビリと並行してこれを行っています。

様々な取り組み
渡邉

それに加えて当院のリハビリ

山 田さん（ 以 下 敬 称 略 ） リハビリ

テーション科の取り組みとして特 色テーション科はさまざまな疾 患や外があるのが自動 車 運 転 再 開 評 価で傷が 対 象となり、疾 患 別に、内 科 系す。手が動かなくなってしまった人た

診 療 部 門や外 科 系 診 療 部 門と連 携

ち、記 憶 が 低 下してしまった人たち
もう１つは「TMS療法」です。経頭に 対して 、ドライビングシミュレー

蓋磁気刺激療法というもので、TMSターが 置いてあるんです。それを操私は、脳卒中後の患者さんの後遺症という専 用の機 械を頭に当てて、軽作してもらって、認 知・判 断・操 作能をメインに担当していますが、その主い 電 気で 脳 の 表 面を刺 激して上 肢力を作 業 療 法 士が評 価します。さらな療法の１つがボツリヌス療法で、ボの麻痺や下肢の麻痺、失語症などをに地 域の自動 車 教習所と連 携して、トックスとも言われています。脳卒中

改 善するという治 療 法で、当院では実車運転能力を評価します。の後 遺 症で、手 足に硬さが出て、筋「 ニュー ロ 」と呼 ば れているものでまた、このシミュレーター は 運 転肉が突っ張ってしまう痙 縮という症す。脳の変化を促しながら、その変化の練習としても利用しています。
これ状がありますが、ボツリヌス菌から抽を運動機能や言語機能に変えていきで試してみることで、どうもここへ行

し 、そ れ ぞ れ の 治 療 後 のリハ ビリテーションを行います。

出したボツリヌストキシンという成分ます。運 動 機 能の回 復を目的とする

くところだけは事故を起こすといったを注射して固まった筋肉の緊張を和なら運 動 野のところに、言 語 機 能のその人の運転のクセや特徴がわかっらげることで、リハビリテーションを場 合は言 語 野のところに当てます 。てきますので、対策を立てることもで行えるようにするというものです。

当院では２週 間の入 院 期 間で、リハきるわけです。

リハビリテーション科が率先ヘルパー、民生委員、社協、行政、福祉して啓 蒙するべきことも多いと思いなど様々な職種が一体となってやってます。例えば 嚥 下 障 害などもリハビいくことが必要なのだと思います。

リの対 象になるのですが 、むせ込み2026年には新病院も開院します。

が 多いという患 者さんがいれば 、まリハビリテーション医療の可能性がずは飲み込みの様 子を観 察して、そ広がるよう、新たな構 想を練ってい脳の損傷などで、言葉が喋れの 方 が 食 べやすい 食 事の 形 態や体るところです。

なかったり、記 憶力が 低 下していたの向き、飲み込むタイミングなどにつりしても、仕事に復帰したいという方いても指 導や説 明をします。さらに高橋もいらっしゃいます。その場合は、作その原 因を探るべく、嚥 下内視 鏡やている今、リハビリテーションに携わ業 療 法 士や言 語 聴 覚 士 が 、職 業 能

バリウムを用いた嚥下造影検査で飲る私たちが 役に立てることはたくさ力があるかどうかを評価したり、地域み込みの機能や問題点を細かく評価んあるのではないかと思っています。の職業訓練所と連携をとるなどしてします。嚥下のタイミングは人それぞれ自分たちの強みを生かして、何がで社会に戻れるように促すのもリハビリなので、嚥下障害といっても、食べ物にきるか考えていきたいですね。

渡邉
渡邉

診療部長

私たち理 学 療 法 士や作 業 療

割を果たすべき領域は本当に広いでリハビリテーション科

聴

アトピー性皮膚炎の最新治療

障 害 を 持 った 方 の 復 職 は 、障 害者枠として募集している仕事が桂田

百薬の耳寄り情報テーション科の大切な役割です。

作業療法士の評価で社会復帰も可能に。

くすりの超 少 子 高 齢 化の時 代が 迫っ

運転能力を評価する際に使用するドライビングシミュレーター。画面を見ながら操作してもらい、作業療法士が評価をします。

知っていますか？ 簡易懸濁法
口からお薬が飲めない患者さんが、皮膚疾患のうち、特に乾癬やアトピー

一方、問題点としては、新しい薬剤は性皮膚炎については、従来はステロイド従来の薬剤と比較して、一般的に高額で等の外用薬の塗布や内服薬あるいはあり、医療費の問題が生じることが挙げら

全身に紫外線照射を行い炎症を鎮め、れます。
しかし健康保険の種類によっては錠剤やカプセルを粉砕・開封せず、そ症状を改善させるということが主な治療

高額療養費制度が使える場合があります。のままお湯に入れ、懸濁させて使用法でしたが、近年、各疾患の病態に関すまた、全身療法の治療を受ける場合、る研究が進み、バイオ技術などを用い副作用に注意しながら行う必要があるたて新たに開発された注射薬や内服薬、め、定期的な受診が必要で、治療前・治療外用薬が登場し、治療内容がシフトして中とも各種検査が必要です。
当科では、症きています。

状だけでなく背景も考えながら治療選択

内服しづらいとお困りの場合は、おを行っておりますので、お悩みの方は一度気軽に薬剤師にご相談ください。

これまでは一部症例を除き、皮疹、痒

アトピー性皮膚炎

内服薬

・ステロイド外用薬
・活性型ビタミン D3 外用薬・ステロイド / 活性型ビタミン D3 配合外用薬

・抗ヒスタミン内服薬
・カルシニューリン阻害内服薬
・JAK 阻害内服薬

・葉酸代謝拮抗剤
・抗ヒスタミン薬
・カルシニューリン阻害内服薬 ・PDE-4 阻害内服薬
・JAK 阻害内服薬
・レチノイド内服薬
・TYK2 阻害内服薬

紫外線療法

・ナローバンド UVB（全身，局所） ・ナローバンド UVB（全身，局所）

生物学的製剤・IL-4/13 阻害薬
・IL-31 阻害薬

第3の・TNFα阻害薬
・IL-17 阻害薬
・IL-12/23 阻害薬 ・IL-23 阻害薬
・IL-36 阻害薬
病型や症状により使用できる薬剤は異なります。
JAK：ヤヌスキナーゼ
PDE：ホスホジエステラーゼ
TYK：チロシンキナーゼ
色付した薬剤は2015年以降承認・発売した薬剤。

星

今回は看護部手術室担当看護師

は簡易懸濁という方法を用います。

する方法です。
ただし、特殊な加工を施している薬剤やお湯では溶けない薬剤などは簡易懸濁に適していないといわれています。ご自身やご家族で、使用している錠剤やカプセルが薬剤部 中莖菜緒乾癬・ステロイド外用薬
・カルシニューリン阻害外用薬
・JAK 阻害外用薬
・PDE-4 阻害外用薬※生物学的製剤とは、生物から産生されるたんぱく質などの物質を応用して作られた薬。

使って薬を使用する際、医療現場でご相談ください。

み、痛み等の症状で満足できる改善を得

外用薬

鼻から胃につながっている管などをこの情報

ウソor ホント?
Q

難聴を放っておくと、認知症を引き起こすってホント？

A

認知機能低下の危険因子のうち、予防可能な危険因子は9つ

太 田 有 希 さん

手術が安全に、スムーズに進むよう介助
太田さんは手術室担当の看護師。その日担当する手術の執刀医師のサポートをはじめ、患者さんの容態確認や体位変換、手術室全体のコーディネートなどを行うのが主な仕事です。
「実際、手術が始まってみると予想と違うことや緊急事態が起きたりすることもあるので、それらを予測しながら、できるだけ早く対応できるようにしていく必要があるという意味では、緊張感はめちゃめちゃありますね」
患者さんたちと直接に接する機会がほとんどないため、顔や名前を覚えてもらえないのが病棟の看護師との大きな違いです。
「でも、多くの患者さんにとっては、手術は一生のうちに一度あるかないかの特別なこと。そこに自分が立ち会って、患者さんが元気になっていくことに直接関われるということに、この仕事のやりがいを感じています」

あり、その中では難聴が最も大きな割合を占めています。難聴がもたらす社会的な孤立により、認知機能低下のリスクが上がるためです。加齢性難聴は、なるべく早期に受診し、聴覚刺激を増やすことで、脳を活性化できる可能性があります。難聴に関しての介入方法には、補聴器の適切な活用があります。
ご家族で難聴にお困りの方がいましたら、ぜひ耳鼻科受診をお勧めください。
耳鼻咽喉・頭頸部外科 竹村 彩香

旬のひと皿

今回 の慈恵第三病院 と 患 者さんをつなぐ情 報 誌

食材

生でも食べられるかぶの根には、カリウム、ビタミンC、食物繊維のほか、胃もたれに良い消化酵素なども含まれます。
ただ、消化酵素は熱に弱いため、効率よく酵素を摂取するには調理法にひと工夫

2023 WINTER

2023が必要です。

かぶは葉にも栄養があり、根と同様のカリウム、ビタミンCに加え、β-カロテンやビタミンE、カルシウム、鉄、食物繊維なども多く含まれています。
ビタミンCやビタミンE、β-カロテンは抗酸化作用が高とかぶく、特にβ-カロテンは抗発ガン作用や免疫賦活作用で知られています。
さらにβ-カロテンは、体内でビタミンAに変換され、視力維持、粘膜や皮膚の健康維持などにも役立ちます。

もWINTER11

ビタミンやミネラルを幅広く摂るために、根と葉を一緒に使い、根にはあまり熱を加えず調理して、かぶの良さを引き出しましょう。

ガ ー リック と一緒 に 炒 めて

淡 白 な 風 味 にアクセント を プラス

患者さんから寄せられたご質問やご要望をご紹介し、患者さんの声にお答 え し ま す ！ 当院の取り組みについてご説明します。

葉 も一緒 に 入 れ れ ば

レシピ作成・監修：第三病院栄養部 管理栄養士 友野 義晴

栄 養 効 果 は さ らにアップ

これからの第三病院のリハビリテーション

さっと 炒 め て 歯 ご た え を 残 し① かぶは皮をむき、６等分のくし形に切る。かぶの葉は３〜４cm長さに切る。油揚げは縦半分に切ってから2cm幅に切る。にんにくは芯を除いて薄切りにし、赤とうがらしは半分にちぎって種を除いておく。
② フライパンに、にんにく、赤とうがらし、オリーブオイルを入れて弱火にかける。
③ 香りが立ってきたら、かぶを入れ、30秒ほどさっと炒める。続いてかぶの葉、しらす、油揚げを入れて全体を炒め合わせたら、酒をふってふたをし、弱火から中火の間くらいで5分ほど火を通す。
④ 塩と黒こしょうで味をととのえる。

旬 の 旨 み を しっか り 味 わいま しょう ︒

かぶと油揚げの香味蒸し焼き

特集

かぶ ............................... ２個
かぶの葉 ....................... １個分
しらす ............................ 20g
にんにく ........................ １片
赤とうがらし ................ 1本
油揚げ ........................... １枚
オリーブオイル ............ 大さじ１
酒 ................................... 大さじ１
塩・黒こしょう .............. 各少々

地 域 や 様 々な 職 種と一 体となって 取り組 む！

リハビリテーション医療体制を目指します
リハビリテーション科

まる まる 育った 大 き なかぶ

栄養素（2人分）
エネルギー282kcal／たんぱく質11.8g／脂質22.7g／炭水化物７.４g／食物繊維総量３.４g／食塩相当量0.3g倍も高くなります。

地域と連携し、安心して生活できるに

R e c i p e（ ２ 人 分 ）今回のメニューのように、油と一緒に摂ることで吸収率が２.７

empathy based medicine

診療部長

渡邉

修

リハビリテーションは、病気や怪我からの回復後、日常生活に戻って社会復帰をするためのお手伝いをする診療科です。
リハビリテーションというと、手足などの運動機能が損なわれた運動障害に対して行われるというイメージを持たれる方も多いかもしれませんが、脳の損傷により記憶や注意・集中力、物事の遂行機能が低下する高次機能障害、あるいは病気や事故によって心の病気を引き起こした場合など、幅広い分野でリハビリテーションが必要とされています。
現在の医療制度では、急性期の治療が終わり、回復期病院へ移ってリハビリテーションが行われると、その後は、病院でのリハビリテーションはほとんどなくなってしまいます。
しかし、第三病院では、リハビリテーション科医師の判断で、患者さんたちの社会参加、社会復帰のための生活指導をさらに行ってまいります。
多くの場合、リハビリテーションは一定の期間内で終わるものではありません。病院を出た後も患者さんが必要なリハビリテーションを継続するためには、行政や社会福祉協議会など、地域のさまざまな社会資源との連携が必要です。
その点、第三病院は地域貢献、つまり地域に根ざした医療を第一に掲げており、リハビリテーション科もその使命に則り、地域の諸施設との連携などに注力しています。
今後も各種制度を駆使し、患者さんが希望する形での社会復帰の実現や安心して生活できるリハビリテーション医療体制の整備などに努めていきたいと考えています。

当 院 の 取 り 組 みVOICE１
タクシー乗り場で待っている際、先頭の場所が分かりづらいです。

ご不便をお掛けして申し訳ございません。タクシー乗り場の先頭は、「病医学的な根拠をもとに、院の正面玄関」側となります。新たに案内を掲示いたしましたので、そち患者さんをサポートらからお並びください。貴重なご意見をいただき、誠にありがとうございました。

リハビリテーション科技師長（理学療法士）

高橋仁

今回初めての手術でガチガチだった私達に優しい

リハビリテーション科は医師・看護師のほか理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などのスタッフで構成

お声がけや笑顔、本当に嬉しかったです。細かなされており、医師の指示のもと、患者さんの状態を評価し、理学療法士は適切な目標の設定やプログラムのことにも気付いてくださいました。私は難病ですが、励みに頑張り作成、リハビリテーションの実施、患者さんのメンタルケアなどを行います。医療の現場では患者さんが主役ます。お世話になりました。

であり、リハビリテーション科においてもそれは同様です。私たちはあくまでアシスタント。患者さんに対してVOICE 2必要な手助けをしていくことが我々の役割です。

来 院される患 者さんは、どなたも何 かしらの 不 安を抱えていらっしゃ子

調布柴崎

イトヨーカドー

調布市立図書館
染地分館〈受付時間〉8:00-11:30〈診療時間 〉8:45〜

発行：東京慈恵会医科大学附属第三病院広報委員会

通り小田急バス
狛江営業所

緑野小松原

狛江市役所

喜多狛江狛江第三中
狛江高通りに地域の皆様にお役に立てるようリハビリテーション科のスタッフ一同、意欲的に取り組んでまいります。

線急→茶屋軒至三谷

田世

なって、新しい展開を考案中です。本学のリハビリテーション医学講座発祥の地でもある第三病院として、
さら見田小

The Jikei University多摩…バス停

2026年の新病院竣工に合わせたリニューアルに向け、リハビリテーション科もリーダーの渡邉先生が中心と和泉狛江消防署

多摩川〈休診日〉
日曜・祝日、大学記念日（5/1、10月第2土曜）、年末年始（12/29〜1/3）
上記以外の休診日につきましては当院ホームページをご確認ください。
〈お問い合わせ〉03-3480-1151（大代表）、http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/index.html

江染地小

東京都狛江市 和泉本町4丁目11−1

第四中

慈恵医大
第三病院

野川布田小

で目標を共有することができます。それがひいては患者さんの満足にもつながると考えています。

糟嶺神社

東京慈恵会医科大学

狛

実なエビデンスをもとにすることで、どんなことをどれだけ行えばよいのかが明確になり、私たちと患者さん

調和小

国領

布田
デニーズ

〒201-8601

法士はしっかりとした医学的な根拠を身につけたうえで、リハビリテーションという医療を提供しています。確田中稲荷

イエローハット 第二小東京慈恵会医科大学附属 第三病院

桐朋学園大

つ調布郵便局

甲州街道

調布市立市民福祉会館線

京王

川の不安が 軽くなるよう、努 力して参りたいと考えております。

←至八王崎

川

至←

和泉

います。スタッフ一 同 、それぞれの 専 門 分 野で、できるだけ患 者さん

至三

街道 ヶ丘
甲州 つじ

第七中

リハビリテーションは、ともすれば 気休め的なものといったイメージで捉えられがちですが、私たち理学療軒

烏田理化工業
電気通信大学→茶屋

作：第三病院栄養部