第 40 回

一般社団法人 日本登山医学会 学術集会
The 40th Annual Scientific Meeting of Japanese Society of Mountain Medicine

プログラム・抄録集「山岳診療所のきのう、きょう、あした」
日時：2020 年 10 月 3 日（土）〜4 日（日）会長：小川 良雄（昭和大学白馬診療部）
木内 祐二（昭和大学北岳診療部）

白馬岳

北岳

第 40 回
一般社団法人 日本登山医学会 学術集会
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プログラム・抄録集

テーマ「山岳診療所のきのう、きょう、あした」

日時：2020 年 10 月 3 日（土）〜 4 日（日）Web 閲覧期間 10 月 5 日（月）〜 31 日（土）大会長：小川良雄（昭和大学白馬診療部）
木内祐二（昭和大学北岳診療部）
学術集会ホームページ：http://www.jsmmed.org/pg123.html（学術集会の詳細と参加登録については学術集会ホームページからご確認ください）

学術集会事務局：e-mail 40jsmm@gmail.com
主催：一般社団法人

日本登山医学会

後

援：公益社団法人

日本山岳会

公益社団法人
昭和大学

日本山岳・スポーツクライミング協会

第 40 回

一般社団法人

日本登山医学会

目
大会長挨拶

学術集会

プログラム・抄録集

次・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1大会プログラム・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2

Web 開催について
一般講演演者の皆様へ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3

一般演題プログラム

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5

功労賞

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9

奨励賞

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10

田中賞

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11

特別講演・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12

シンポジウム一般演題

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 26

市民公開講座・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 52

後援団体・協賛団体・企業一覧
協賛企業広告・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 55

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 56

大会長挨拶

第 40 回

一般社団法人

日本登山医学会学術集会の開催にあたり

この度、第 40 回日本登山医学会学術集会を開催させていただくことになりました。伝統のある日本登山医学会を開催させていただくことは、本学にとりまして誠に名誉なことであります。昭和大学を代表しましてお礼を申し上げます。当初は、本年 5 月 9 日 10 日の予定で本学の上條記念館での開催の予定でしたが、新型コロナウイルス感染症蔓延のために、10 月 3 日 4 日に延期し、参加者の皆様の感染予防に留意して WEB での開催とさせていただきました。なお、今回の発表内容は 10 月 31 日まで WEB 上で閲覧可能となっています。
第 40 回日本登山医学会学術集会のテーマは、「山岳診療所のきのう、きょう、あした」です。昭和大学
では昭和 6 年から白馬診療部が、昭和 55 年から北岳診療部が夏期山岳診療を開始しました。日本には北アルプスに１６カ所、南アルプスに１か所、白山に 1 か所、富士山に 4 か所の夏期山岳診療所があり、これまで多くの登山者の診療や山岳衛生の向上に貢献してまいりました。このたびの学会では山岳診療所の歴史と現況と課題、今後の展望を中心にシンポジウムで議論を深めていきたいと存じます。特別講演では国立博物館の岩科司先生に「日本の高山植物、世界の高山植物」、前外務省医務官の荻原理恵先生に「Thisis why I am here−−海外の高山病症例を中心として」をお願いしました。市民公開講座では日本ウエル
ネススポーツ大学の石田良恵先生に「一生、山に登るための体力づくり」として体操指導を動画でわかりやすく解説していただきます。また、一般演題も 49 演題の登録があり、例年どおり多彩な領域から、興味深く内容の濃い研究を多数出していただいています。今回は WEB 開催のため、ブログを活用した質疑応答となりますが、是非とも活発なご討議をお願いします。ご不明な点がございましたら事務局へご連絡ください。
日本登山医学会の会員の皆様ならびに関係者の皆様には、大変なご不便をおかけしますが、新たな形の学術集会となるように事務局一同努力いたしますので、なにとぞ宜しくお願い申し上げます。
2020 年 9 月

吉日

第 40 回日本登山医学会学術集会
昭和大学白馬診療部

小川 良雄（昭和大学医学部泌尿器科学講座

昭和大学北岳診療部

会長

木内

教授）

祐二

（昭和大学医学部薬理学講座医科薬理学部門

−1−

教授）

−2−

Web 開催について
第 40 回日本登山医学会学術集会は 2020 年 10 月 3 日（土）〜 4 日（日）に予定しておりましたが、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響に鑑み、WEB 開催となりました。
「WEB 開催」は、演者の皆様に当日使用予定の音声入りの発表スライド（動画ファイル）などを、以下の作成要項に示す Web ページより各自アップロードしていただき、当日参加者の方は学術集会特設ホー
ムページ上でそのスライド等を閲覧・視聴できる開催方法です。閲覧につきましては参加登録を行い、参加費を入金された方に閲覧用のパスワードをご案内する予定です。
なお、山岳診療所紹介パネルも、e- ポスター形式（PDF 形式）で、参加者に閲覧していただきます。
学術集会の会期は 10 月 3 日（土）〜 4 日（日）ですが、プログラムに示した全てのコンテンツは 10 月
5 日（月）〜 31 日（土）の期間も閲覧可能です。
学術集会の詳細と参加登録については学術集会ホームページからご確認ください。ご不明な点があれば学術集会事務局にご連絡ください。
学術集会ホームページ：http://www.jsmmed.org/pg123.html
学術集会事務局：40jsmm@gmail.com

一般講演演者の皆様へ
一般講演演題登録者の皆様にはご負担をおかけいたしますが、発表形式を MPEG-4 形式の動画もしくは PDF 形式の画像とし以下の作成要項を参考に、作成、提出してください。

発表スライド作成要項○発表形式について
提出データは、原則、MPEG-4 形式の動画ファイルか PDF 形式の画像ファイルといたします。提出する動画は MPEG-4 形式のファイル（拡張子：.mp4)、画像は PDF 形式（拡張子：.pdf) としてください。
〇作成・提出について
1）動画ファイルで提出いただく場合
MPEG-4 形式の動画ファイルにてご提出いただく場合は、発表いただく PowerPoint のデータにナレーション（音声）を挿入いただき動画に変換後（拡張子：.mp4)、提出ください。動画ファイルは 6 分以
内の動画として作成してください。
また、音声の挿入ではなく、テロップを入れての動画提出も可とします。
※提出ファイルの処理に問題が生じた場合には音声を収録した PowerPoint 形式（.pptx）等の素材ファ
イルの提出をお願いすることがありますので念のためご自身にてデータの保存をお願いいたします。

−3−2）PDF 形式で提出いただく場合
Power Point を用いてファイルを作成し、PDF ファイルとして保存し、提出ください。
どちらの形式も提出専用ページ（https://www.40jsmm.net/myup/）からアップロードいただき Web
開催特設サイト上に掲載し、視聴、閲覧できるようにいたします。
○スライド作成における注意事項
著作権の取り扱いにご注意ください。パワーポイントのヘッダーやフッターを用いて各スライドに著作権表示（Copyright©）を入力するなど著作権にご留意ください。参加者の方が閲覧する PC 等のデバイス上にデータが残る可能性があります。

−4−

一般演題プログラム
一般演題 1

登山者・スポーツクライマーの体力

1-1

円皮鍼はスポーツクライマーの持久力にどのような変化をもたらすのか蓑和田一洋（筑波大学理療科教員養成施設）

1-2

一般登山者の登高速度の実態調査
照内明良（鹿屋体育大学大学院）

1-3

心肺運動負荷試験による登山中の運動強度の予測
市川智英（松本協立病院 循環器内科）

1-4

登山における上りと下り坂歩行が筋機能，バランス機能，認知機能，ならびに筋損傷指標に及ぼす一過性の影響
石井竜平（立命館大学大学院スポーツ健康科学研究科）

1-5

自主登山グループに所属する高齢者の現状
福田理香（活水女子大学）

1-6

登山ガイドブックに記載されているコースタイムの特性 〜体力科学の視点から〜
山本正嘉（鹿屋体育大学）

1-7

山田昇の K2 遠征時のホルター心電図上小牧憲寛（済生会宇都宮病院救急・集中治療科）

一般演題 2

登山・歩行の技術と支援

2-1

下り坂歩行でのスリップリスクに対する歩幅の影響
藤堂庫治（信州リハビリテーション専門学校）

2-2

登山歩行の解剖学・力学的分析における追加事項
粕谷志郎（華陽診療所）（しずさと診療所）

2-3

富士登山における体幹 2 点歩行動揺計による動的歩行バランスの評価
井出里香（東京都立大塚病院 耳鼻咽喉科）

2-4

富士登山における転倒の実態把握と関連要因の検討
宇野 忠（山梨県富士山科学研究所 研究部環境共生科）

2-5

低酸素室と富士山を利用した高所登山のためのアクティブラーニングの試み
笹子悠歩（鹿屋体育大学大学院体育学研究科）

2-6

登山者検診ネットワーク症例報告〜カラパタールトレッキングに参加できた陳旧性心筋梗塞の一例〜
市川智英（松本協立病院 循環器内科）−5−一般演題 3

山岳診療・救助活動

3-1

乗鞍畳平診療所の開設
上家和子（日本医師会総合政策研究機構）

3-2

つくば市消防本部における山岳救助隊編成に関する医学的意義について
大橋教良（帝京平成大学健康医療スポーツ学部）

3-3

昭和大学白馬診療所の活動報告
風間慎太朗（昭和大学白馬診療部）

3-4

昭和大学北岳診療所の活動報告
河原 樹（昭和大学北岳診療部）

3-5

乗鞍岳にてドクターヘリを要請した１例
金澤英紀

3-6

医師、看護師、医学生、看護学生のチームでヘリコプター搬送した急性高山病患者の１例‑ 昭和大学北岳診療所における診療活動 ‑岡本佳奈（昭和大学北岳診療部）

一般演題 4

山岳医療と看護4-1

富士山吉田口五合目救護所に従事する看護職の意識調査
小林美智子（日本登山医学会認定国際山岳看護師＆登山ガイド）

4-2

日本登山医学会に所属する看護職の山岳に関する看護実践活動の現状と課題
大平幸子（岐阜大学医学部看護学科）

4-3

転倒による外傷受傷した登山者に、セルフケアの観点から援助した一例
野末憲行（名古屋医専）

4-4

女性がん体験者の登山をサポートする医療従事者の思い
滝本杏奈（埼玉医科大学国際医療センター）

4-5

小中学生の夏季長期歩行合宿における救護対応の報告
大手まゆみ（看護師（登山等野外活動イベント付添看護師））

4-6

山岳看護師視点による高校登山安全管理サポート〜高校登山競技での「体調振返りシート」導入を試みて〜
浦川陽子（豊橋市民病院）

一般演題 5高山病

5-1

槍ヶ岳表銀座で発症し、自力下山した高地肺水腫の一例
原田智紀（日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野）

5-2

低酸素下での不安度の強さが呼吸の生理応答、高山病に与える影響について
小塩媛子（昭和大学白馬診療部）

5-3

昭和大学北岳診療所における高山病重症度に影響する因子
富田佳賢（昭和大学北岳診療部）

5-4

日本人の高地肺水腫における全エクソーム解析
小林信光（信州大学医学部内科学第一教室）

5-5

脚筋力および ACTN3 遺伝子 R577X 多型が日帰り富士登山におけるAMS スコアおよび SpO2 の変化に与える影響
出口 実（日本体育大学）−6−

一般演題 6

登山者の傷病の要因と病態

6-1

登山中に見かける有害植物、菌類の学習方法、見分け方−植物・菌類学者目線ではなく、登山医学的目線から−
草鹿 元（自治医科大学付属さいたま医療センター）6-2

喘息既往歴を有する者の低山登山時における肺機能指標の変化〜夏季・冬季・室内シミュレーション低山登山における比較検討 〜
髙木祐介（奈良教育大学）

6-3

夏季の伊吹山登山時における若年成人男性の消化器系に関する自覚症状の変化について
吉川明里（奈良教育大学大学院）

6-4

低酸素性の血液脳関門（BBB）破綻におけるミクログリアの役割
稲田 真（防衛医科大学校眼科学講座）

6-5

免疫組織化学染色法と電子顕微鏡観察を用いた低酸素障害モデルマウス主要臓器の病態検索伊藤正孝（防衛医科大学校）

一般演題 7

水分・塩分・エネルギー摂取と衛生環境

7-1

夏季低山登山中の糖電解質ゼリー摂取の有無が水分摂取量および尿中成分指標に及ぼす影響
西村一樹（広島工業大学）

7-2

中高年登山者における飲食を制限しない登山中の塩味閾値変化
入部祐郁（九州大学人間環境学府）

7-3

蝶ヶ岳での登山中の水分摂取量と急性高山病発症との関連〜新 LLS での解析
藤永拓実（名古屋市立大学蝶ヶ岳ボランティア診療班）

7-4

生駒山登山時における甘味欲求指数と推定エネルギー量の変化について
小木曽洋介（東大阪大学短期大学部）

7-5

交野山縦走登山時における甘味閾値及び甘味欲求指数の変化
福地かおり（奈良教育大学大学院）

7-6

ネパールの山岳地域における手指衛生に関する研究
荒谷友里恵（川崎医療福祉大学大学院）

一般演題 8

高所・寒冷環境の生理反応

8-1

スノーシュー歩行および雪洞作成後の雪洞滞在時における生理学的ストレスの変化
石田恭生（川崎医療福祉大学大学院）

8-2

北岳における自律神経改善をもたらす睡眠の大切さ
生駒直大（昭和大学北岳診療部）

8-3

起立性心拍・血圧変動による高所滞在中の自律神経機能評価
小森孝洋（自治医科大学内科学講座循環器内科学部門）

8-4

亜高山環境が呼吸機能へ与える影響
尾島暢彦（信州大学医学部山岳部）

8-5

経皮的酸素飽和度計の指用機器と耳介用機器による測定値の相関性に関する高地での実証研究報告
舟木大地（香川大学医学部）

8-6

家族富士登山における睡眠中 SpO2 および脈拍数について
原田智紀（日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野）

−7−

8-7

シェルパ高地民族における低酸素耐性に関与する生理活性物質の検討
雲登卓瑪（信州大学医学部内科学第一教室）

8-8

高所において心拍数が高い登山者の特徴
稲田千秋（防衛医科大学校形成外科学講座）

−8−

功
増山

労

賞

茂（東京医科大学病院）（略歴）千葉大学医学部卒業。千葉大学医学部呼吸器内科、了徳寺大学健康科学部学部長、了徳寺大学学長などを経て、2010 年より現職。ネパール・ヒマラヤ、チベット、天山山脈、カラコルム、パミール、
アンデス、北極圏バフィン島などで高所医学領域での調査・研究を行う。
（関心領域）低酸素の医学、高所医学、登山医学、旅行医学、国際医療協力、医療福祉領域への AI/ICT
応用など。
（登山関係の役職）日本登山医学会監事、国際山岳連盟医療委員会委員、国際登山医学会副会長【略歴】
1982. 4

千葉大学医学部呼吸器内科研修医

1984. 1

国立千葉病院麻酔科

1987. 4

千葉大学医学部呼吸器内科医員

1989. 4

千葉大学医学部呼吸器内科文部教官助手

1998. 4

千葉大学医学部肺癌研究施設第二臨床部文部教官助手

2000. 4

ボリビア高所病理学研究所客員教授

2001. 4千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態制御学

2006. 4

了徳寺大学健康科学部教授・健康科学部学部長

2008. 10

了徳寺大学・学長

2010. 10

東京医科大学病院兼任教授

【登山歴】
1984

Kanchenjunga, Nepal

1986

Highest peak of Kunlun Mountains, Tibet

1988

Mt. Chomolungma traverse by China, Nepal and Japan1992

Han-Tengri, Kyrgyzstan

1998

Kokosiri Mountains, Tibet

2000

Aconcagua, Argentina

2001

North-Eastern Karakoram and Wakhan

2002

Bolivian Andes; Sajama. Illimani, Condoriri, Huayna Potosí

2005

Baﬃn Island【登山関係の著書】『登山の救急医療ハンドブック』（山と渓谷社、2005） 『登山医学入門』（山と渓谷社、2006）『登山の医学ハンドブック』（杏林書房、2009）『トラベルメディスン』（医学書院、2013）『診療所で見るトラベルメディスン』（日本医事新報社・2020）

−9−

奨
照内

励

賞

明良（鹿屋体育大学）

登高測度の判る機器を用いて体力相応の歩行ペースを自主学習する試み
A Trial to Learn the Walking Pace Corresponding to The Fitness Using
Equipment to Know the Climbing Speed
照内明良 1

笹子悠歩 1 山本正嘉 2

1．鹿屋体育大学大学院，2．鹿屋体育大学スポーツ生命科学系

ABSTRACT. We invented a method to easily grasp the walking pace below the lactate threshold(LT), which is thought to reduce the risk of sudden cardiac death in mountaineering. And Two studies
were conducted with the purpose of examining whether the cardiopulmonary load can be reduced bymaintaining the walking pace below the LT. In Study 1, we combined a climbing speed (an objective
index using equipment) with rating of perceived exertion (RPE, a subjective index using physicalresponse) to devise “a incremental load climb test” that determines the climbing speed corresponding
to each person's ﬁtness. As a result of conducting it for nine subjects, it was found that it was possible
to grasp the walking pace corresponding to each person's ﬁtness in one test. In Study 2, seven of them
performed climbing several times, using equipment with which each person was able to know the
climbing speed, and maintaining their own walking pace corresponding to the ﬁtness obtained in Study
1. As a result, it was confirmed that mountaineering was possible without causing cardiopulmonary
troubles in all cases.
Key words: mountaineering, sudden cardiac death, climbing speed, rating of perceived exertion【略歴】
2004 年 3 月

埼玉医科大学短期大学理学療法学科卒業

2004 年 4 月〜 病院・クリニック勤務
2007 年 4 月〜 老人保健施設勤務2019 年 4 月〜 鹿屋体育大学大学院体育学研究科修士課程入学
現在

鹿屋体育大学大学院、在学中− 10 −

田
西村

中

賞

一樹（広島工業大学環境学部地球環境学科）

夏季低山登山中の熱中症対策塩分タブレット摂取の有無が水分摂取および尿中成分に及ぼす影響
西村一樹 1

玉里祐太郎 1

和田拓真 5
1. 広島工業大学

野瀬由佳 2 吉田 升 3髙木祐介 6 小野寺昇 5

2. 安田女子大学 3. 川崎医療福祉大学大学院

濱田大幹 4

長﨑浩爾 1

4. 三宅医学研究所

5. 川崎医療福祉大学

6. 奈良教育大学

This study investigated the eﬀects of intake of a heatstroke-preventing tablet on hydration volume, bodyweight, rating of perceived exertion (RPE), the sense of thirst, urine volume, and urine constituents duringlower altitude mountain hiking in summer. Twenty-three healthy men volunteered to participate in the study;
they provided written informed consent. The participants answered a preliminary survey on their usual
ﬂuid intake, sweating, and body mass index. The participants were grouped so as not to bias the heatstrokepreventing tablet intake group (n=12) and the non-intake group (n=11). The investigation was performed on
Mt. Misen (altitude 535 m) in Hiroshima Prefecture. All participants hiked along the Momijidani route. Eachparticipant's body weight was measured, and urine was collected for analysis thrice: before hiking, at the topof the mountain, and after the descent. The tablet intake group ingested a tablet for preventing heatstrokeat each resting point (before hiking, halfway up the mountain, after hiking uphill, before the descent, halfway
down the mountain, and after the descent). The sense of thirst, volume of fluid intake, and RPE were
measured at each resting point. We calculated body-weight loss, volume of perspiration, and rate of ﬂuid
replenishment. The wet-bulb globe temperature at the study location was 26.3 ± 0.8 °C. The volume of
ﬂuid intake was higher in the tablet intake group. The body-weight loss was signiﬁcantly lower in the tablet
intake group. Moreover, the rate of ﬂuid replenishment was signiﬁcantly higher in the tablet intake group.
There were no signiﬁcant diﬀerences in RPE between the two groups. After the descent, the speciﬁc gravity
and osmotic pressure of the urine were signiﬁcantly lower in the tablet intake group. These data suggestthat the intake of heatstroke-preventing tablets during hiking may improve hydration behavior and alleviate
dehydration.

【略歴】
2003 年 3 月

川崎医療福祉大学健康体育学科卒業

2005 年 3 月

川崎医療福祉大学大学院修士課程健康体育学専攻修了

2008 年 3 月

川崎医療福祉大学大学院博士課程健康科学専攻修了

2009 年 4 月

広島工業大学環境学部地球環境学科助教

2015 年 10 月

広島工業大学環境学部地球環境学科准教授（現在に至る）− 11 −

特別講− 12 −

演

特別講演 1

日本の高山植物、世界の高山植物
岩科司（国立科学博物館）

現在の日本列島には約 7,500 種の植物が自生している。同じくらいの面積の島国であるイギリスとニュージーランドで、それぞれ 1,600 種および 2,000 種ぐらいだからその多さがわかる。私たちは日本のどこに多様な植物が生育しているのかを調査したことがあるが、その上位 8 か所のうち、6 か所までが北岳、八ヶ岳、アポイ岳、夕張岳などの山岳地帯であった。また日本に自生している植物の約 25％、すなわち 4 種に 1 種が世界中で日本にしかない植物、日本固有の植物であった。しかしその反面、環境省のレッドデー
タブックで指定されている絶滅危惧植物も約 25％、4 種に 1 種であった。日本では最高所の富士山でも3,776m で、植物が常時生育しているのは最高所でも北岳の 3,100m でる。それに対して、世界では 6,000m
近い場所まで植物は生育している。本講演では、日本の山岳地帯に生育する植物群はどのようにして成立したかをお話しするとともに、ヒマラヤ、ロシア極東、パプア・ニューギニア高地、さらにはアフリカの最高所、キリマンジャロなどに生育する世界の高山植物を紹介する。

【略歴】
1952 年

山梨県生まれ1975 年

玉川大学農学部卒業

1982 年

東京農業大学大学院修了（農学博士）

1984 年

国立科学博物館

筑波実験植物園

2007 年

国立科学博物館

植物研究部

多様性解析・保全グループ長

2003 年

茨城大学大学院

農学研究科

教授（兼任）

2004 年

東京農工大学大学院

2011 年

国立科学博物館

2013 年

公益社団法人2014 年

筑波大学

2018 年

国立科学博物館2020 年NPO 法人

研究官

農学研究科

植物研究部

部長

日本植物園協会

協働大学院

教授（兼任）
兼筑波実験植物園会長（現在に至る）

教授（兼任）

名誉研究員（現在に至る）

日本高山植物保護協会会長（現在に至る）− 13 −

園長

特別講演 2This is why I am here −−海外の高山病症例を中心として
荻原理江（足尾双愛病院 そうあい・介護保険施設長
昭和大学医学部公衆衛生 非常勤講師
元 外務省医務官）
30 年に及ぶ JICA や外務省医務官としての経験を通して、海外で遭遇した３例の高山病患者の救出経
験を中心にお話しさせていただく予定です、１例目は、ネパールの海外協力隊員の高山病症例、2 例目はボリビアとペルーの国境沿いにあるチチカカ湖での高山病症例、３例目はボリビアのウユニ塩湖での高山病症例です。それと合わせて、登山医学会との出会いや外務省医務官として経験した旅行医学的なお話や、
外務省、医務官としての職業的な話、昭和大学白馬診療部の話など時間が許す限り多岐にわたってお話しさせていただきたいと思っています。

【略歴】
昭和大学医学部卒業
1980 年―1982 年 自治医科大学病院眼科（眼科専門医取得）
1983 年―1989 年 麻酔科（麻酔科指導医取得）
1990 年―1992 年 JICA

ネパールトリブバン大学医学教育プロジェクト

JICA エジプト保健省アドバイザー
1993 年

その他（ガーナ、ブラジル）

London School of Hygiene & Tropical Medicine Master of Science in Public Healthfor Developing Countries

1995 年―1999 年 足尾双愛病院
1997 年

昭和大学医学部公衆衛生

医学博士

1997 年―1999 年 JICA エジプト保健省アドバイザー
2000 年―2020 年 外務省医務官（マダガスカル、ボリビア、オーストリア、ラオス、ウラジオストック、チュニジア）− 14 −

シンポジウム− 15 −

シンポジウム「山岳診療所のきのう、きょう、あした」

10 月 3 日（土）座長：小川良雄（昭和大学白馬診療部）
木内祐二（昭和大学北岳診療部）
オーバービュー：高山守正（山岳診療所委員会 委員長）
シンポジスト：奥穂高岳夏山診療所

大平幸子

先生

三俣診療所

臼杵尚志

先生

徳沢診療所

原田智紀

先生

富士山衛生センター

大城和恵

先生

− 16 −

シンポジウム開催にあたって

本シンポジウムのテーマは、今回の学術集会のテーマである「山岳診療所のきのう、きょう、あした」です。
現在、日本には北アルプスに 16 カ所、南アルプスに１か所、白山に 1 か所、富士山に 4 か所の夏期山岳診療所があり、これまで多くの登山者の診療と健康管理、山岳衛生の向上に貢献してきました。山岳診療所の多くは大学の医学部、地元自治体から依頼をうけた医療機関が運営し、医師、看護師などのボランティ
アや学生の部活動によって支えられています。昭和大学では昭和 6 年から白馬診療部が、昭和 55 年から
北岳診療部が現在まで、部活動として夏山診療を継続してきました。現在も学生部員数は多く、真摯に取り組んでいますが、診療自体は医師のボランティア活動であるため、多くの問題を抱えています。運営体制、
運営費用、医師の確保、重症例への対応など山岳医療の質の確保、診療所間や医療機関との連携、山小屋や地元自治体との協力体制など、さらには今回のコロナ禍では山岳医療における感染症対策も問題となっています。また、近い将来に山岳診療に ICT や AI をいかに応用していくかも期待するところです。これらは、全国の山岳診療所に共通した課題と思われます。
本シンポジウムでは、それぞれ歴史と特色のある著明な山岳診療所（奥穂高岳夏山診療所、三俣診療所、
徳沢診療所、富士山衛生センター）の活動を担われている 4 名の先生方に、山岳診療所の歴史と現況を紹介していただくともに、山岳診療活動の課題と今後の展望を示していただきます。また、本学会の山岳診療所委員会の高山守正委員長にオーバービューをいただきます。参加者の皆様とともに議論を深め、新たな山岳診療所の在り方について共有する機会になればと期待しております。

− 17 −

昭和大学白馬診療部

小川良雄

昭和大学北岳診療部

木内祐二

シンポジウム「山岳診療所のきのう、きょう、あした」
オーバービュー

座長の言葉
高山守正（山岳診療委員会委員長）

わが国の近代登山の開始以来、本年のような全国すべての地域を含めて大きな共通の出来事はおそらく皆無と思われ、100 年前のスペイン風邪あるいは戦争の勃発でも、山は、登山は、別の世界として人々の意識の外にあったことと思われる。2020 年は登山と山岳診療の世界にあっても特異な 1 年です。小生自身の山岳診療との関わりは 1971 年の北アルプス剣沢診療所に始まる。日本医科大学山岳部の新人 1 年生とし恒例の夏山剣沢合宿での岩登り訓練にて別山北壁の岩場で滑落し下顎を裂傷を負った。剣沢診療所で金沢大学 OB 医師の診療で２針の縫合を受け、7 日間の剣沢定着の後に北アルプスを縦走、薬師、三俣、槍を超え穂高涸沢におり徳沢の診療所で日大 OB 医師より抜糸をうけた。当時は日医大 OB 会杣クラブは
剣沢診療所を金沢大学と 2 週間ずつ引受け、別に薬師岳太郎平診療所を 1 か月担当していた。小生の診療への関わりは剣沢診療所で 1975 年 ( 学生 ) で、1977 年の卒後は 1981 年までであり、海外留学生活までは夏の務めと考えていた。剣沢は岩の殿堂であり想像するように激しい外傷が多く、当時からヘリ搬送や山岳警備隊ともに岩壁の下での検死など熾烈な数日を過ごした。1987 年に留学から戻った後は薬師岳太郎
平診療所 1 個所となり、2000 年頃より登山者の SpO2 を調べる研究を学生と行ってきた（登山医学掲載）。
50 年に及ぶ山岳診療との関りの中で、大きな変化は対象患者の登山者である。高齢化が何よりも問題で、山岳地でのボランティア医療にも内科・外科疾患の急性発症の可能性への準備と、運動機能の低下に伴う外傷の増加が対応を求められる。そして登山者の求める医療が一部には山岳地であってもレベル高い診断・治療へと繋がる対応を求められる事も少なくない。2020 年は新型コロナ感染症の世界的な蔓延で、山小屋にても感染防御・クラスター回避の対応が全国的にとられ、それぞれの担当組織・機関には大きな負担を強いている。山岳診療にあっても一般社会と密接に繋がっており、登山者・山岳地業務従事者の健全な毎日への現地での貢献は、私たちが夏季の限られた期間であっても務める役目であり、このシンポジウム
で経験深い山岳診療医の講演から多くを学んでいただきたく思う。

【略歴】
日本医科大学 1977 年卒
同

杣クラブ

会長

専門医：日本循環器学会
日本集中治療医学会− 18 −

シンポジウム「山岳診療所のきのう、きょう、あした」

奥穂高岳夏山診療所のきのう、きょう、あした
大平幸子（岐阜大学医学部奥穂高岳夏山診療所運営委員）【開設に至る経緯】
1958 年（昭和 33 年）7 月 10 日に開設されて今年で 62 年になる。開設に至る経緯や苦労談が開設当時の手記（岐阜医科大学新聞，昭和 34 年 2 月 25 日）に詳細に記されていた。当時の記事には「岐阜という地は全国有数の山岳県であるにもかかわらず、岐阜医大（現岐阜大学）が関係した山岳の研究所や診療所がなく、将来の高所医学の研究の発展にとって憂慮すべきことである。また、山で死んではならないという、山を愛する人々の切なる望みを目的として、有志により活動を開始した」とあった。資金がない中で、新聞社や県庁、市町村、製薬会社等に働きかけ、資金や医薬品の調達をして、ようやく開設に漕ぎつけた。
診療所での生活は飲料水には恵まれず、僅かに残った雪渓の雪や雨水を溜めて飲料水にするなど、その労苦は多大であった。そのような中でも、1 日 30 人近い患者の診療にあたり、8 月 31 日まで開設していた。
このような活動の功績が認められ、2 年目からは大学、県などから経費面での援助が得られるようになった。
【現在の状況】
開設当初と比べると今日では、交通手段の発達とともに診療所到達へのルートも変わった。また豊富な飲料水があるわけではないが、近くの雪渓から水を引いてもらっており、飲料水に困ることなく診療所生
活を送ることができる。そして何よりも診療面では、電話やインターネットが繋がり、ヘリコプターで患者搬送ができるようになるなど、大きく進歩している。診療班のメンバーは、医師だけでなく看護師、薬剤師、学生が加わった班となり、診療所を訪れた患者への治療のみならず、山荘宿泊者を対象とした安全登山のための予防啓発活動を行い、学生への教育の場にもなっている。経費の点では、大学からの援助はないが、県や市等から援助を受けている。
【課題と展望】
創設期から時代の変化とともに診療所も進歩・発展してきた一方で、開設当初から変わらないものもある。運営のための経費や医師の確保に苦労していることは、昔も今も変わらない。現在もすでに取り組んでいるが、これからの診療所の役割は、診療所を訪れてくる患者だけではなく、ケガや病気の予防に観点をおいた活動にも取り組んでいく必要があるのではないかと考える。開設当初の諸先輩方の想いを引き継
ぎつつ、診療所の役割も発展していくことができればいいと思う。

【略歴】
岐阜大学医学部看護学科精神看護学准教授− 19 −

シンポジウム「山岳診療所のきのう、きょう、あした」

3 県の県境に位置する山岳診療所での 43 年間の診療経験から臼杵尚志（香川大学医学部附属病院手術部）
2007 年の本学術集会において過去 30 年間の三俣診療所（標高 2,550m）での経験を元に「重症例への対応」「運営体制」「医師の確保」「診療費用」「診療所間の連携」に関する山岳診療所としての課題を述べた。それまでとその後現在までの実情の変化を他の診療所と比較しつつ検討し、将来に向けてのあり方を探ってみたい。
個人的には 1977 年から診療活動に関わって来たが、実は最奥の診療所との意識は長く持っていなかった。本学会に参加する中で「なぜ、最も遠くの大学から、最も奥地に行っているの」と尋ねられ、ようや
く自分達が山奥まで入っていることを自覚した程度である。しかし、今年のコロナ禍は「地元から麓まで」「麓から現地まで」の距離が持つ意味を改めて考え直す機会になった。通常の医療から最も離れた所ゆえに医療の存在が最も希求されると理解しながら開設の断念という苦渋の決断をしたのは、やはり地理的な問題が大きい。では、その地理的な特徴は診療活動にどのように影響しているのだろうか。
一昨年のデータ（上高地診療所を除く）を紐解いてみると、実診療日数は全体（括弧内は北アルプス
における標高 2,300 〜 2,700m の診療所）で 35.8 ± 6.1（34.3 ± 5.8）日に対して 30 日と短いが、患者数は 109.1 ± 82.9（67.6 ± 42.1）に対して 106 人、1 日当たりの患者数は 2.8 ± 1.9（1.9 ± 1.1）人に対して3.5 人と比較的多いと言える。しかし、高山病は 26.5 ± 20.3（15.6 ± 13.2）人に対して 14.2 人、酸素投与
患者数は 0.30 ± 0.34（0.11 ± 0.07）人に対して 0.14 人であるから特に重症例が多いわけではない。ただ、例年の 1 割だったという今年の同山荘宿泊者には患者が発生していないことから、地理的に数日以上の山行日程を必要とする同地を訪れるには十分な体力（特に予備力）が必要で、それを満たさない登山者が疲労等による疾病や外傷を起こしていると考えられる。
運営の観点からは、一時は運営担当の学生不足に、そしてそれ以上に長く医師や看護師の不足に悩んで来た。その理由も移動費や時間的な制約といった地理的な条件が第一に挙げられる。この点については後援会の設立や OBOG による運営委員会を組織し、委員が中心に日程調節をすることで改善が見られている。その効果か医師の常駐率（診療所から徒歩 10 分以内に 1 日中医師が居た日数の割合）を見ると、全体の 58.9 ± 32.1%（51.5 ± 34.6%）に対して 96.7%（不在の半日は台風の影響）と非常に高い値となった。
運営への努力も関係していようが、興味深いのは診療所までの入山時間が 9 時間以上の 3 診療所でこの数値が 95.1 ± 2.9% と高かったことで、遠いゆえに少なくとも数日以上の休暇を取って入山しなければならないこと、そして到着すればそこで何日間か診療を受け持ちつつ山小屋での生活を楽しもうという医師の心境が背景にありそうである。ただ、そのように日程を調整して医師不在期間をなくするには実は一部の委員の負担が増えているという事実も否めない。
一方、OBOG 以外の医師から参加を希望されることも少しずつ増えている。学会内の活動については他施設との連携による情報共有という点が最も意義深かったが、ここで生まれた人間関係が医師不在期間を解消したこともある。そのさらなる進展に期待したいところではあるが、今後はそのリピート率とそのような OBOG 以外の医師がどこまで自分の都合を調整して日程を合わせてくれるかが課題である。
以上、自施設の視点だけでまとめれば、最奥の地ゆえにその標高だけでない影響が受診者についても診
療班の参加者についても存在し、本学会での様々な関わりはいくつかの点で良い影響をもたらしてきたと考えるが、今後はその受け得るかも知れない恩恵を診療所側でどのように取捨選択し、生かしていくかが焦点かも知れない。

− 20 −

【略歴】
S56 年 3 月

岡山大学医学部卒業

S56 年 5 月〜

岡山大学第二外科研修医

S56 年 9 月〜

玉野市民病院医員

S58 年 10 月〜 国立病院四国がんセンターレジデント
S60 年 9 月〜

岡山大学第二外科医員

S63 年 6 月〜

姫路聖マリア病院医員

H2 年 10 月〜

岡山大学第二外科医員

H3 年 4 月〜

岡山大学第二外科助手

H7 年 4 月〜

香川医科大学第一外科助手

H7 年 9 月〜

香川医科大学第一外科講師

H16 年 3 月〜

香川大学医学部手術部助教授

H17 年 4 月〜

香川大学医学部附属病院手術部部長

H19 年 10 月〜 香川大学医学部附属病院病院教授【山歴他】

1977 年北アルプス三俣診療班に学生として初参加。
昨年まで 43 回参加。
1991 年頃より運営の細部について学生の相談役
1995 年香川医科大学へ転任
2000 年香川医科大学学生、三俣診療所へ初参加
2001 年香川医科大学に診療班のサークル立上げ、以後顧問− 21 −

シンポジウム「山岳診療所のきのう、きょう、あした」「あした」の徳沢診療所に残される「きょう」は何か？
「きのう」そして新型コロナウイルス感染拡大防止からの教訓
原田智紀（日本大学医学部徳沢診療所）
日本大学医学部徳沢診療所（徳沢診療所）は、1954 年に日本大学医学部山岳部（山岳部）の学生が主導して建設された山岳診療所であり、営業している山小屋とは独立して管理運営されている特徴がある。
1998 年秋に台風で診療所の屋根が大破したときも、何とか翌夏までに建て直し、診療を継続できたが、今年（2020 年）の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大においては、例年通りの診療継続を断念した。
政府による緊急事態宣言が解除されたあとも、北アルプスの山小屋が営業を再開できるか判断の難しい状況が続いたが、徳澤園および徳沢ロッヂでは 7 月中旬に営業再開する見通しになった。それまで山はほぼ閉鎖されたような状況だったため、山に行くことで新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染することを考える必要はなかったが、山中で登山者が COVID-19 を発症する可能性、登山者を介して山小屋従業員が罹患する可能性が考えられた。そして、確定診断のための PCR 検査を受けるまで保健所では発熱などの症状が 4 日間持続することが条件で、それまでは自宅待機となるが、山中にそのような場所はなく、
特に従業員の待機場所の確保が問題であった。そこで、徳沢診療所を開設し、我々がいない間はシェルターのように利用可能とすることで、山中での COVID-19 感染拡大防止に役立てていただくこととした。
上高地ではまた、4 月下旬から 7 月上旬まで地震が頻繁にあり、さらに梅雨の大雨も重なり、遊歩道や林道へ落石、土砂、水が浸入し、通行止めとなる区間があった。加えて 7 月 8 日に、国道で大きな土砂崩れが起こり、一時的に上高地が閉鎖状態となった。アプローチそのものが危ぶまれる状況でもあったが、早々に工事が行われ、徳沢に二つある山小屋はいずれも 7 月 18 日の土曜日には開業することとなり、徳沢診療所も同時期の開設を目指した。
徳沢へ行くに当たり、世間では県をまたぐ移動の自粛が繰り返し要請されていたこともどのように考えるべきか悩ましい状況であった。一番心配だったのは、SARS-CoV-2 を東京から山中に持ち込んでしまう
可能性、現地での診療を介して山中から東京（の病院）に持ち帰ってしまう可能性であった。そこで、これまで診察室内で行っていた受付と診療を、外である玄関の軒下および換気が容易に行える玄関の土間で行うこととした。これにより、接触感染および飛沫感染予防に加え、飛沫核からの感染リスクを低下し、万一の場合も濃厚接触者の定義を満たすことは無いと考えた。
シェルターとしての活用が目的の一つとはいえ、来年のことも見据えて、開設準備は例年通りに行った。
しかし、学生の講義自体が基本的にインターネットを介して行われている状況であり、クラブ活動は禁止され、山岳部員が徳沢診療所開設に関与することができない状態であったことは徳沢診療所継続に大きな問題となっている。2009 年の登山医学会で発表させていただいた通り、これまでは先輩から後輩へと知識や技術、生活のコツなどを伝承できるように、入山予定が調整されていた。近年では当時よりもさらに
夏休みが短くなり、その期間中のマッチングとマッチングのための病院見学に加え、4 年生の CBT による共用試験が夏休み明けとなり、上級生が活躍することが益々難しくなっていた。今年はそこに加えてクラブ内の伝達が一切なくなり、さらに新入生の勧誘も未実施であり、来年の活動も心配な状況である。
徳沢診療所は学生が建物を含めて維持・管理しており、管理者不在の状況下に医師を受け入れることができない。そのため、今年の診療は学生時代を含め長きに渡り診療所への勤務経験があり、建物を含めて
徳沢診療所について熟知している OB 医師にのみお願いした。その結果、開設期間中の休診が長くなってしまったが、登山者が少ない時期と重なり、登山者および地域に大きな迷惑をかけずに済んだ。

− 22 −

今後も徳沢診療所が継続していくには、これまでのように登山者がいること、山岳部に新入部員がいて活動が継続されると同時に伝承されること、そして徳沢診療所が地域の一員としての役割を果たすことが
望まれる。

【略歴】
平成 3 年

日本大学医学部入学・山岳部員

平成 10 年

日本大学医学部卒業・第三外科研修医

平成 13 年〜

日本大学医学部山岳部監督

平成 17 年

日本大学大学院医学研究科 感染制御科学にて学位取得

平成 17 年〜

日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野− 23 −

シンポジウム「山岳診療所のきのう、きょう、あした」

富士山にふさわしい医療支援を目指して
大城和恵（静岡県富士宮市 富士山衛生センター 夏期常駐医）「富士山衛生センター」は、富士宮ルートの八合目 • 標高 3,250m に位置し、日本で最も高い場所にある診療所です。「富士山夏期臨時診療所」として、保健所に届出をしています。静岡県が設置し、富士宮市長が管理者となり、富士宮市が運営しています。
富士山の登山シーズンは、7 月 10 日から 9 月 10 日の登山道閉鎖までです。例年多くの登山者が訪れます。
センター開設期間中は、医師が常駐し、急病人やけが人の診療に当たると共に、山で従事する方々の健康支援、医療提供を行っております。
令和元年度は 7 月 19 日から 9 月 1 日まで開設しました。今年度は新型コロナウィルス感染で閉山となりましたので開設がありませんでしたが、7 月 24 日（金）〜 9 月 6 日（日）までの 45 日間を予定して準備していました。
2013 年までは３週間の開設で、浜松医科大学病院や富士宮市立病院の先生が勤務にあたっていました。
2013 年に世界遺産に登録され、2014 年からは開設期間を大幅に延長し、現在は登山シーズン２ヶ月のうち、
1.5 ヶ月開設しています。前半を浜松医科大学病院、後半を私と数名の医師が従事しています。医師と医学生や看護師の 2 人が 1 組となり、交代しながら常駐する勤務形態です。
この診療所の特徴は、自治体が運営していることです。医師の常駐を確保しながら、45 日間への開設の延長は、非常に課題が多い中で達成してきたものです。観光誘致と登山者の安全を両輪で進めていくた
めに、自治体が責任をもって運営し、運営資金には登山者からの協力金の一部が充てられています。山小屋、救助隊、山岳ガイド、山岳会、ツアー会社、登山者から、all 富士山で協力を頂き、現場対応から後方病院までの調整を拡充しながら、医療が実践できています。従って、医療従事者は飲酒厳禁、市中病院で勤務するのと同様の倫理感で職務に専念します。また、all 富士山で医療を支援頂いていることから、医療の安全確保のために、開山前に、富士登山に関わる従事者や登山者に向けた研修会を自治体が開催し、診療所に勤務する医師が講師を務めています。
開設期間中の受診者は、平成 29 年度は 488 名と過去最多でしたが、昨年の令和元年は 310 名でした。
天候により登山者数が左右されており、受診者数に影響があると考えられます。30 代以下の若い受診者が多いのも特徴です。令和元年は、救助隊による搬送が富士山の富士宮口だけで 24 名、うち死亡 0 名、重症者 11 名で、重症者の診療にあたり救命を果たしています。受診者の疾患構成は、例年第一位が高山病で 70 〜 80% を占めています。本来予防が可能な疾患で受診者が占めていることから、この 6 年間は、積極的な予防活動に注力しております。衛生センターでは、健康や未病の登山者の受診を推進し、健康状
態のチェック、医療相談やアドバイスを行います。また、登山者が多い週末には、医療者を登山口や山頂にも配置し、啓発活動を行い、安全な登頂を支援しています。
山の中にある診療所の意義としては、そこに到着できる傷病者だけを待つことは、本来の医療のあるべ
き姿勢としてはごく一部を担っているに過ぎません。衛生センターは八合目に位置していますが、富士山全体の登山者、従事者の安全に寄与できるような役割を果たすことが重要であると考えており、年々変革を実現してきております。
衛生センターは診療所として認可を受けている責務に対し、昨年からは、衛生センターで診療を受ける
人、従事する人の衛生改善にも力を入れました。山の中にあることは制限が多いですが、診療所として認可を受けている以上は、一定の衛生を提供する義務があります。また、地形の経年変化、建造物の劣化、
台風や噴火時に、登山者のみならず、従事者の安全を如何に確保していくかという視点から、県や自治体− 24 −

と対応の進歩を続けております。
山で診療所を開設するということは大きな挑戦ですが、自治体の責任ある運営に all 富士山で発展を続けています。医療が目指すのは、山に関わる全ての人の安全と健康を、それぞれの業務や目的と両立しながら支援することです。海外の山をみても、高所の登山口や要所にクリニックはありますが、山岳診療所
自体は稀な存在です。「自己責任」と称されますが、登山は、登山者の自立により実践されるものと思われます。登山者の自助能力が高まり、山の診療所は必要なくなることが、本来目指すべき姿であると考えながらも、医療が存在することの安全と信頼を理解し、富士山の文化を支える一翼を担わせて頂いています。

【略歴】
社会医療法人孝仁会 北海道大野記念病院 循環器内科・山岳医療部門責任者
札幌徳洲会病院救急科・特任指導医
日本大学医学部兼任講師
医学博士 . Leicester 大学山岳医療修士 .
Fellow of Academy of Wilderness Medicine
UIAA/ICAR/ISMM UK Diploma in mountain medicine.

− 25 −

一般

演− 26 −

題

演題番号 1‑1

円皮鍼はスポーツクライマーの持久力にどのような変化をもたらすのか蓑和田一洋 1

大原秋彦 1,2 山本健人 1,2 川崎公大 1

1. 筑波大学理療科教員養成施設

沖中美世乃 1

和田恒彦 1,2

2. 筑波大学大学院人間総合科学研究科スポーツ医学専攻【目的】
スポーツクライマーの前腕への円皮鍼貼付が、持久力に与える影響について検証する。
【対象】
スポーツクライミングのリード競技で 5.11a 以上を登る（レッドポイントできる）9 人とした。
【方法】
同一協力者が鍼長 0.6㎜の円皮鍼（以下、0.6㎜条件）と、無貼付（以下、無貼付条件）の 2 条件において指先でのぶら下がりテスト（Fingertip Endurance Test ＝以下、FET）を行い、この 2 条件の結果を比較検討した。2 条件間のウォッシュアウト期間は 1 週間。貼付部位は、皮下に前腕の屈筋と伸筋がある 6 箇所（左右で計 12 箇所）。評価項
目は、① FET の計測時間、② FET 前後の前腕の疲労感と張り感の VAS、③ FET 前後の前腕の筋硬度とした。
【結果】
協力者は男性 4 人、女性 5 人。年齢は 43 ± 12.5 歳、身長は 162 ± 5.7㎝、体重は 55 ± 5.5kg、競技歴は 19 ± 9.9 年であった。FET により前腕の疲労感と張り感は、両条件ともに有意に上昇した。FET の計測時間は、0.6㎜条件で 9 人の平均時間が 69.9 ± 19.4 秒、無貼付条件の 9 人の平均時間は 71.5 ± 16.8 秒。0.6㎜条件の方が短時間であったが、両条件間に有意差は認められなかった。前腕の疲労感と張り感、筋硬度は、両条件の間に有意差はなかった。
【考察】
両条件ともに FET により前腕の疲労感と張り感は有意に上昇した。この結果と西谷らの研究（2013）から、FET
は疲労モデルとして適切であると考える。また、2019 年に我々が発表した円皮鍼とプラセボ円皮鍼との比較でも、FET において有意差はないものの 0.6㎜条件の方が短時間となった。本研究と同じ結果であり、円皮鍼が影響を及ぼしている可能性は否定できないと考える。
【結語】
FET は疲労モデルとして適切な方法であった。円皮鍼と無貼付では FET に有意差はなかった。

演題番号 1‑2

一般登山者の登高速度の実態調査
照内明良 1 山本正嘉 2
1. 鹿屋体育大学大学院

2. 鹿屋体育大学スポーツ生命科学系

山岳遭難の発生件数は年々増加しており，早急な対策が課題となっている。山岳遭難の原因としては道迷い，滑落，転倒，心臓突然死などの病気などが挙げられる。
平成 25 年の長野県警察の統計によると，長野県で生じた山岳死の約 2 割（14 名）が心疾患で亡くなっており，その 8 割以上が中高年者であった。その発症の特徴として，男性に多いこと，登山初日の午前中，登山開始から 3 時間以内の発生が多いことなどが報告されている。登山初日の午前中ということは，上りで発症していると考えられる。
萩原と山本（2011）は，上りで心臓にかかる負担は，1 時間あたりの登高速度にほぼ比例して大きくなる，と報告している。また山本（2016）は，登高速度 400m/h 以上の歩行ペースで登山すると運動強度が約 7 メッツとなり，心臓突然死のリスクが高くなると述べている。以上の知見を組み合わせると，登山初日の上りに登高速度 400m/h 以上
で登ることで，心臓突然死のリスクを高めている中高年登山者が多いと考えられる。しかし，一般登山者の登山時の歩行ペースの実態を調査した研究はほとんどない。
そこで，全国各地の山域で，中高年と見られる一般登山者が，上りでどの程度の登高速度で歩行しているかを調査することとした。調査対象は久住山（大分県），韓国岳（宮崎・鹿児島県），塔ノ岳（神奈川県），高尾山（東京都）とした。これらのコースは，登頂までの所要時間が 3 時間以内とされている日帰りコースであり，午前中に調査を行った。
現時点で 283 名（男性 200 名，女性 83 名）について調査した結果，400m/h 以上で登山する一般登山者が多数を占めており（92％），この傾向は女性（90%）よりも男性（93%）でより顕著であった。また，対象山岳別にその占める割合をみると，久住山 94%，韓国岳 68%，塔ノ岳 98%，高尾山 98% であった。本発表では対象山岳とサンプル数をさらに増やして報告するとともに，登山道の特徴と登高速度との関係についても考察する。

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演題番号 1‑3

心肺運動負荷試験による登山中の運動強度の予測
市川智英
松本協立病院【背景】
山岳遭難は増加傾向である。その背景には疲労があると考えられており、登山者の体力と山行計画が見合っていな
い事が問題となっている。当院の登山者検診では心肺運動負荷試験（cardiopulmonary exercise test: CPX）を用いて、嫌気性代謝閾値（anaerobic threshold: AT）を測定している。AT は安全に運動できる指標とされ、心臓リハビリテー
ションにも用いられている。AT 以下の運動強度であれば好気的エネルギー代謝であるため、乳酸産生やカテコラミ
ン産生が抑えられ、過度な疲労も避けられる。
【目的】
CPX で測定した AT と登山強度の関連を調査すること。
【方法】
対象症例に対して登山前に CPX を行い、AT（METs）を測定した。その後、登山を行い、登山中の運動強度指標として、心拍数、主観的強度指数（Borg 指数）を測定した。Borg 12 〜 13 が AT に一致するとされている。さ
らに、登山中のエネルギー消費量推定式（登山医学 2006，中原玲於奈ら）を応用し、ある登山コースを歩くのに必要な METs（推定 METs）を算出する式を仮定した。被験者の実測 AT と推定 METs を比較し、その到達率（推定
METs 到達率（％）= 推定 METs / 実測 AT × 100）を計算し、登山強度との関連を検討した。
【結果】のべ 32 名に対して検討した。推定 METs 到達率と Borg 指数との間に有意な相関が得られた（R = 0.625, p = 0.0001）。
ROC 曲線を作成すると、推定 METs 到達率 ≧ 101.7％を Cut oﬀ 値として Borg13 以上になることが予測可能であった（感度 77.8％、特異度 100％、AUC0.889）。
【結語】
推定 METs 到達率が 101.7％以上、すなわち推定 METs > 実測 AT となると登山強度が Borg13 以上となり、その登山コースでは AT を越えた運動になる可能性が示唆された。

演題番号 1‑4

登山における上りと下り坂歩行が筋機能，バランス機能，認知機能，ならびに筋損傷指標に及ぼす一過性の影響
石井竜平

前大純朗

伊坂忠夫

立命館大学大学院スポーツ健康科学研究科

本研究は登山における上り坂歩行および下り坂歩行のそれぞれが，筋機能，バランス機能，認知機能，ならびに筋損傷指標に及ぼす影響を検証することを目的とした．
運動習慣のない若年男女 11 名を対象とし，上り坂歩行のみを行う上り坂条件および下り坂歩行のみを行う下り坂
条件を 2 週間以上あけてランダムな順序で実施した．歩行場所は滋賀県大津市に位置する比叡山の登山道坂本ルート（標高：158m-690m，歩行距離：約 3.1km，勾配率平均：17.42%）とした．各条件における運動前および運動後に，筋機能指標として膝関節伸展筋力および跳躍高（カウンター・ムーブメント・ジャンプおよびスクワット・ジャンプ），バランス機能として閉眼片足立ちおよび平均台歩行のタイム，認知機能として単純反応時間およびストループテストのスコアを測定した．また筋損傷指標として跳躍高および大腿部の筋痛（100-mm VAS）を運動前，運動後，および24 時間後に測定した．
いずれの条件においても，筋痛を除く全ての指標に，運動による有意な変化は確認されなかった．筋痛は，下り坂条件でのみ運動前（6 ± 8.87mm）と比べ運動 24 時間後（34.18 ± 30.84mm）に有意に増加した．また，運動 24 時間
後の筋痛は下り坂条件が上り坂条件（8.73 ± 15.91mm）よりも有意に大きかった．
安全を最優先した本研究の運動場所は比較的初心者レベルの登山コースであり，若年者にとっては低強度であった
ため，筋機能，バランス機能，および認知機能に影響がなかった可能性がある．しかしながら，下り坂条件においてのみ筋痛が発生したことは，実験室でトレッドミルを用いて行われた先行研究の結果を支持するものであり，実際の登山における下り坂歩行でも筋痛の原因となる筋損傷が生じていたと考えられる．
以上の結果から，比較的低強度の登山では，上りおよび下り坂歩行のいずれも筋機能，バランス機能，および認知機能に影響を及ぼさないが，下り坂歩行により特異的に筋損傷が生じることが示唆された．

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演題番号 1‑5

自主登山グループに所属する高齢者の現状
福田理香 1,2 阿南祐也 1
1. 活水女子大学

本田元人 2

2. 長崎山岳会【目的】 グループで登山活動をしている高齢者の健康状態や体力レベルの実態を明らかにすること。
【方法】 長崎県内の 6 つの登山グループに所属する 60 歳以上の会員のうち、本研究の趣旨に同意した 63 名（男性：33 名、69.8 ± 4.8 歳、女性：30 名、68.6 ± 4.7 歳）を対象として、血液検査（アルブミン、総コレステロール（T-C）、
HDL-C、LDL-C、中性脂肪（TG）、血糖値、インスリン、HOMA-R）、体力測定（握力、長座体前屈、開眼片足立ち、６分間歩行、イス座り立ちテスト（CS）、アップ＆ゴーテスト（TUG）、タンデム歩行テスト、脚伸展筋力）およびアンケート調査（登山経験年数や日常的に行っているトレーニング等に関する項目）を行った。
【結果】 身体測定の結果、男性では BMI23.2 ± 2.7㎏ /m2、体脂肪率 22.3 ± 5.0％、女性は、BMI21.0 ± 2.0㎏ /m2、
体脂肪率 27.8 ± 6.4％であった。登山経験年数は、男女ともに 2 極化しており、経験に大きな差があった（男性：27.4± 22.6 年、女性：16.9 ± 17.2 年）。年間の登山日数は、男性 24.5 ± 15.6 日、女性 23.0 ± 15.0 日であった。
健康状態については、男性において、高血圧症 20 名、高 LDL-C 血症 8 名、境界域高 LDL-C 血症 6 名、高 TG 血症１名、糖尿病 4 名、境界型糖尿病 6 名であった。女性は、高血圧症 10 名、高 LDL-C 血症 11 名、境界域高 LDL-C 血症 11 名、境界型糖尿病 5 名であった。
体力について 5 段階評価した結果、男性において優れていた項目は、CS（平均ポイント 4.1 ± 1.0）および TUG（3.8± 1.0）であった。一方、脚筋力、タンデム歩行は 2 点台と劣っていた。女性においては、CS（4.0 ± 0.9）、TUG（4.1± 0.8）および開眼片足立ち（3.8 ± 1.5）が優れており、脚筋力、タンデム歩行、6 分間歩行は劣っていた。
【考察】 男女ともに体型的には標準であったが、約 85％（男性： 29 名、女性：25 名）が何らかの健康異常を有していた。
また体力レベルは、男女ともに同年代と比較して動的バランス項目がやや高値を示したが、総合的にみて際立っていないことが明らかとなった。高齢者の登山グループでは、山行中にトラブルを起こさない準備とともに、各個人の定期的な健康診断や脳・心臓病検診などの健康チェックも必要であると考えられた。

演題番号 1‑6

登山ガイドブックに記載されているコースタイムの特性〜体力科学の視点から〜

山本正嘉 1

照内明良 2 笹子悠歩 2

1. 鹿屋体育大学スポーツ生命科学系

2. 鹿屋体育大学大学院

登山のガイドブックに記載されているコースタイムは、登山計画を立てる上で重要な情報であり、身体にかかる負荷量とも深く関連する。数値で表記されるので客観的な情報に見えるが、実際には執筆者が自身の経験に他の諸情報も加え、主観的に決めているものである。本研究では、このような性格を持ったコースタイムについて、全国の登山コースのデータを用いて体力科学の視点から検討した。
コースタイム、累積の登下降距離、水平方向への歩行距離、コース定数が記載されている、山と渓谷社の『分県ガイドブック』の各県の最新版 46 冊を用い、日帰りコースのみを対象として分析した。入山口と下山口が異なるコースに関しては、標高差が 11％以上あるものは除外した。その結果、2,197 コースが分析対象となった。
コースタイムと累積の登高（ҷ下降）距離との間には高い相関関係が認められた（r=0.89）。またその回帰直線から、ある山で 1000m 上って下ってくるとした場合、標準的にはほぼ 6 時間の時間が設定されていることが明らかとなった。
ほかにも「水平方向に 10km 移動するには 6.4 時間を要する」「1,000m の上り下りをすると、水平方向には約 14km移動する」「登山道の平均傾斜は約 14%」といったことが明らかとなった。
次に、執筆者による相違を見るために、各県別に集計を行った。その結果、多くの県では 1,000m 上って下ってくるのに 6 時間前後のタイムを設定しており、25 の県では 5.5 〜 6.5 時間となっていた。一方で、神奈川県では 3.7 時間、
青森県では 8.7 時間と、一部の県では大きな違いも見られた。
本調査で用いたガイドブックのデータでは、上りと下りとに区分した分析が難しい。そこで地図解析ソフト（カシミール）を用いて、この点に関する検討も行ってみた。発表時には、この分析結果も加えて報告する。

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演題番号 1‑7

山田昇の K2 遠征時のホルター心電図上小牧憲寛 1

塩田純一 2

1. 済生会宇都宮病院救急・集中治療科

2. うしおだ在宅クリニック

山田昇は 1970 年代後半から 1980 年代に活躍した日本屈指の高所登山家である。1985 年には K2、エベレスト、マ
ナスルに無酸素登頂、その後もアンナプルナ、シシャパンマ、チョ・オユーなどに無酸素登頂した。
1985 年の K2 では彼を含めた数人の隊員たちが塩田純一医師の指示でホルター心電図を記録した。得られたデータ
は総心拍数、最小心拍数（min）、平均心拍数（mean）、最大心拍数（max）、不整脈、ST 変化であった。彼以外に塩田隊員を含め 4 名の男性隊員がホルター記録した。
28 歳隊員は仮ベースキャンプ（仮 BC、5,200m）からベースキャンプ（BC、5,500m）に移動する日にホルター記
録したが、min 62、mean 98、max 150、VPC 1、SVPC<5、ST 変化なし。35 歳隊員は BC から 6,700m 地点往復日
min 46、mean 89、max 137、VPC 0、
SVPC 1。塩田隊員（35 歳）は 3 回記録しており、BC からキャンプ 1（C1、6,250m）
への移動日 min 61、mean 92、max 142、VPC 1、SVPC 1。キャンプ 2（C2、6800m）からキャンプ 3（C3、7,400m）へ移動し翌日前進キャンプ（AC、7,840m）往復時 min 70、mean 107、max 150、VPC 30（単発）、SVPC 5（単発）、
ST 変化なし。C3 から AC への移動日 min 51、mean 96、max 134、VPC 9（単発）、SVPC 3（単発）。39 歳隊員はBC 滞在時 min 49、mean 111、max 164、SVPC 2（単発。山田昇は初めての 5,200m 地点泊、翌日の BC 建設時 min
45、mean 76、max 147、VPC 11（14:33 心室固有調律 4 拍が 2 回みられた）、SVPC<5。
山田昇では最小心拍数と平均心拍数が 5 人の隊員の中で最も低かった。

演題番号 2‑1

下り坂歩行でのスリップリスクに対する歩幅の影響
藤堂庫治
信州リハビリテーション専門学校【目的】 下り坂歩行で歩幅がスリップする危険性（スリップリスク）に影響を与えるかを明らかにすることを目的とした。
【対象】 男性 4 名（年齢 40.3 ± 11.2、身長 170.0 ± 1.4、体重 62.5 ± 5.9）と女性 6 名（年齢 41.3 ± 14.0、身長 158.7 ± 5.8、
体重 50.2 ± 5.7）の登山愛好家と対象とした。全ての測定の主旨に同意した上で計測した。
【方法】 試技は下り坂の歩行開始後 3 歩とした。自身のスニーカーを履き、80 歩 / 分のケイデンスで 3 回歩行した。
条件は、歩幅の狭い条件 1（男性 50cm、女性 40cm）と歩幅の広い条件 2（男性 65cm、女性 55㎝）とした。床反力計を歩行開始後 1 歩目の場所に設置して、サンプリング周波数 1000Hz で記録した。得られた床反力の水平成分を鉛直成分で除してスリップ係数を算出した。係数が高いほどスリップリスクが高いことを示す。床反力の水平成分と鉛直成分、スリップリスクそれぞれの最大値を歩幅の 2 条件で比較した。統計学的解析は繰り返しのある二元配置分散分析法を用い、危険率 5％未満を有意とした。
【結果】 男性の水平成分は、条件 1 が 260.1 ± 35.0N、条件 2 が 313.8 ± 48.6N、鉛直成分は条件 1 が 793.9 ± 83.6N、
条件 2 が 875.1 ± 118.6N であった（平均±標準偏差）。それぞれ条件 2 は条件 1 より有意に高かった（水平成分、鉛
直成分；p<0.001）。しかし、スリップリスクは条件 1 で 0.535 ± 0.125、条件 2 で 0.493 ± 0.097 であり、有意差を認めなかった（p=0.147）。女性もそれぞれ同様に、水平成分 199.5 ± 61.9N と 247.4 ± 86.2N、鉛直成分 631.5 ± 201.3Nと 724.2 ± 283.7N で有意差を認め（水平成分、鉛直成分；p<0.001）、スリップリスクは 0.676 ± 0.220 と 0.615 ± 0.186
であり、差は有意でなかった（p=0.084）。
【考察】 男性も女性も、水平成分と鉛直成分が歩幅の増大によって明らかに大きくなったにも関わらず、スリップリ
スクは歩幅による有意な変化をみせなかった。歩幅を広くしたときに水平分力と鉛直分力のピーク発生時間が同期する調節がはたらいた可能性がある。

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演題番号 2‑2

登山歩行の解剖学・力学的分析における追加事項
粕谷志郎
しずさと診療所
華陽診療所【はじめに】
すでに、解剖模型を使って登山・下山の合理的歩行法を報告してきた。今回は、自然発生的に獲得した登山法と、足関節への負担が大きかった下山法の改善点に関し、力学的解析を加えた。
【方法】
解剖学成書を元にした骨模型を作図し、平面図における力学的検討を行った。
【結果と考察】
登山：一般の登山では、足の方向が前進方向に平行かもしくは軽く外旋した状態である。前足に体重を乗せる姿勢を取ることによって、上半身の重心の落下が起き、この落下分を持ち上げる余分なエネルギーを必要とする。それを避けるために、ポールで押して落下そのものを回避する登山法を提唱してきた。一方、経験的に歩行がつらくなると、脛骨を外旋させ進行方向に対し大きく外方向を向いた足の位置となる。力学的検討では、このポジションで前足に体重を移しても上半身の重心がほぼ水平移動となり落下が起こらないことが分かった。エネルギーの節約となり、楽である。
下山：一般的な下山の足の方向は、前進方向に対し平行か、やや外旋位である。この場合、足の下に小砂利があったりすると、足は前方に滑り、取り残された脛骨との間で強い底屈が発生する。繰り返すと慢性足関節不安定症となり、
パフォーマンスの低下、さらには下山不能とも成りかねない。テーピングなどの対応策はあるものの、滑り出したら止まらない、大きな力には十分な効果が期待できない。この事に対する対応策は、足を前進方向に対し出来るだけ外旋もしくは内旋位置に着く事である。いわゆる横歩きである。スリップが発生した場合、拇趾―踵もしくは小趾―踵の線で着地しており、踵部分への荷重が多くなる。これによって足関節には底屈方向ではなく、背屈方向に力が働く。
【まとめ】
足を外旋する位置で体重を乗せると、登山に伴う重心の落下が防げ、エネルギー消費が少ない。横歩きでの下山は足関節の過底屈を防ぐことが分かったので歩行法として追加する。

演題番号 2‑3

富士登山における体幹 2 点歩行動揺計による動的歩行バランスの評価
井出里香 1 油井直子 2

笹子悠歩 3 照内明良 3 山本正嘉 4

1. 東京都立大塚病院 耳鼻咽喉科 2. 東京慈恵会医科大学 スポーツ・ウェルネスクリニック
3. 鹿屋体育大学大学院 4. 鹿屋体育大学スポーツ生命科学系【はじめに】
富士山は標高 3,776 ｍで国内唯一の高高所であり、富士山での遭難の半数は AMS が占めている。一方、AMS とそれに関連した病態の解明、高所順応の評価や効率的なトレーニング法の開発、登山による身体的影響を研究するには適した環境でもある。本研究では体幹２点歩行動揺計を用いて富士登山における歩行時の動的歩行バランスを評価し、AMS との関連性について検討をおこなった。
【対象・方法】
ヘルシンキ宣言に従い、本研究に同意を得た 31 〜 58 歳の健常者４名（男性 2 名、女性 2 名）を対象とした．富士宮ルートより富士登山を行い，富士山 5 合目登り（2,400 ｍ）→富士山頂（3,776m）到着時→富士山頂翌日→富士山 5合目下り（2,400 ｍ）→新富士駅（7m）において体幹 2 点歩行動揺計を用いて歩行時の動的バランスを評価した。レイクルイーズスコア（Lake Louise Score：以下 LLS）にて AMS の診断、重症度を判定した。同時にパルスオキシメー
ター（SAT-2000）を用いて SpO2/pulse を測定した。
【結果・考察】登山の下りでは全例とも円滑度が著明に低下していた。特に前後の動揺が増大して前のめりに歩行バランスを崩しやすい傾向が見られ、円滑度の低下も滑落・転倒の危険因子になりうると推察された。また転倒するリスクが大きい
歩行パターンも認識することができた。山頂到着後に LLS の疲労・脱力 2.5 が 1 例、山頂滞在翌日に頭痛 1 が 2 例に認められたが、いずれも AMS の診断には至らなかった。山頂滞在翌朝に LLS の頭痛 1 が 2 例あり、うち 1 例はSpO2 67% と著明に低下していた。
【結論】
体幹 2 点歩行動揺計により円滑度の低下も滑落・転倒の危険因子になりうると推察された。また歩行パターンも識別できるため、転倒を防止して疲れにくい歩行を身に着けるためのツールとしても有用であると思われる。

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演題番号 2‑4

富士登山における転倒の実態把握と関連要因の検討
宇野 忠

堀内雅弘

山梨県富士山科学研究所

研究部環境共生科【背景・目的】富士山の登山中に発生したケガや病気などは山岳遭難事故として報告されている。最も多い事例は転倒であるが、報告数は年間数件に止まる。このことから、事故として捉えられない軽微な転倒や転倒に伴うケガが起きている可能性が考えられるが、実態は不明である。さらに、転倒軽減のためにその関連要因を明らかとすることが重要である。我々は、2018 年に行ったアンケート調査において 556 名中 167 名（30％）が転倒し、富士登山が初めて、女性、山小屋宿
泊なしの場合に転倒リスクが増加することを報告した（Uno et al. 2019）。本研究では、2018 年に未調査であった登山装備状況を新に調査項目に加え、転倒実態の把握と関連要因について検討した。
【方法】
富士山吉田口登山道五合目において 2019 年 8 月 3 日、4 日、22 日に無記名自記式アンケート用紙を用い、下山してきた 719 名を対象とし、転倒の実態把握を行った。また、転倒への関与を検討するため年齢、性別、BMI、登山経験、
富士登山経験、ガイド同行、山小屋宿泊、ストック使用、靴の種類、靴底の状態、荷物重量、富士登山に関する事前情報、高山病症状、疲労度、感情状態に関する設問を設けた。これらを説明変数とし、転倒の有無を目的変数とした
二項ロジスティック回帰分析において AIC（Akaike's Information Criterion）が最小となるモデル選択から転倒関連要因を検討した。
【結果】
529 名から有効回答を得た（有効率 74％、16 - 69 歳、男性 351 名、女性 178 名）。その中で 196 名（37％）が転倒しており、場所は下山中が最も多くケガの発生は 28 件であった。転倒関連要因として性別、登山経験、靴の種類、
靴底の状態、疲労度が抽出され、女性、登山経験が 2 年未満、登山靴以外の靴、靴底が減っている場合に転倒リスクが高いことが明らかとなった。

演題番号 2‑5

低酸素室と富士山を利用した高所登山のためのアクティブラーニングの試み
笹子悠歩 1

照内明良 1

井出里香 2

油井直子 3 安藤真由子 4

山本正嘉 5

1. 鹿屋体育大学大学院 2. 東京都立大塚病院 3. 東京慈恵会医科大学スポーツ・ウェルネスクリニック
4.（株）ミウラ・ドルフィンズ 5. 鹿屋体育大学スポーツ生命科学系【目的】
海外の高山に出掛ける者にとって，事前の高所順応は重要な課題である．最も身近な高所順応の方法として低酸素室が挙げられるが，低酸素室は利便性が高い一方，風や気温などの環境条件や運動時間など，実際の高所登山とは異なる点も多い．そのため低酸素室と高所の併用が，高所順応の理想的な方法であると考えられるが，この点に着目した研究は少ない．そこで本研究では，高所順応の獲得を目的に，低酸素室でのトレーニングと実際の高所である富士登山を行い，その相互活用の有用性について検討することを目的とした．
【方法】
対象者は，ヨーロッパ最高峰であるエルブルース（5,642m）の登頂を目指す中高年女性 1 名（年齢：58 歳，登山歴：
約 1 年）である．対象者はエルブルース出発前に，低酸素室でのトレーニングと富士登山を行った．低酸素でのトレー
ニング中は，動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍数を連続的に測定した．また富士登山では，行動中（上りと下り）や
睡眠中の心拍数，SpO2 などに加え，急性高山病スコアなどの測定を適宜行った．
【結果】
対象者が低酸素室で測定した SpO2 の値は，安静時は 90%，運動時は 70%，仮眠時は 75% であった．富士登山中は全行程において高山病の症状は認められなかったものの，行動中の SpO2 は，山頂付近では 72% であった．また睡眠中の SpO2 は常時 70% 以下であり，一時的に 60% 程度まで低下していた．これらの結果から，①行動中に SpO2 を高くするような呼吸を意識すること，②睡眠を含めた高所順応トレーニングをすることを目的に，エルブルース出発まで低酸素室でのトレーニングと富士登山をもう一度行った．その結果，エルブルース登山時に高山病の症状は現れず，
また睡眠時の SpO2 の顕著な低下もなく，登頂に成功した．学会当日は，低酸素室と富士登山中の各データの比較など，
より詳細に検討した内容について報告する．

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演題番号 2‑6

登山者検診ネットワーク症例報告〜カラパタールトレッキングに参加できた陳旧性心筋梗塞の一例〜
市川智英 1, 2 上小牧憲寛 2, 3 原田智紀 2, 4 夏井裕明 2, 5
1. 松本協立病院 循環器内科 2. 一般社団法人日本登山医学会登山者検診ネットワーク委員会
3. 済生会宇都宮病院 救急科 4. 日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野 5. 日本女子体育大学

登山者検診ネットワークでは、高地旅行者に、低地における健康状態と高地に行くにあたっての危険性を判定する
事前検診を行っている。陳旧性心筋梗塞のため、心不全リスクのある状態であり、カラパタール（5,545 ｍ）へのトレッキング参加は高リスクであったが、運動についての指導と追加治療により無事完登できた 1 例を報告する。
67 歳の男性。8 年前の健康診断で心電図異常を指摘され、冠動脈 3 枝病変を有する陳旧性梗塞の診断で、冠動脈バ
イパス手術を受け、その後心不全なく経過していたが、事前検診時、慢性腎臓病、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症が併存し、治療薬も処方されていた。心エコー、心肺運動負荷試験（CPX）、冠動脈 CT を追加し、左室駆出率（EF）の低下：37％ と下壁領域および前壁領域の壁運動低下、年齢相応な Peak VO2：6.59METs、バイパス血管で保護されていない第 1 対角枝に高度狭窄、を認めた。低心機能ではあるものの下肢筋力で運動耐容能を補っていること、それでもカラパタールへは予備的な運動能がなく、残存虚血もあるため、高リスクと判定した。心不全ステージ分類では B：心不全リスクのある状態であり、心不全発症の心配があった。しかし、1 年前の 4,200m へのトレッキングで症状がなかったためか、参加を諦める様子がなく、リスク判定が軽減しないことを同意の上、第 1 対角枝に対して経皮的冠動脈インターベンションを行った。また、常圧低酸素室で心不全症状の出現がないことを確認し、現地では極力ゆっくり歩くように指導し、旅行会社とも危険性について合意の上、参加となった。
トレッキング中は、つらさ・呼吸数の増加がみられ、休憩回数を多くとったもののカラパタールへ登頂できた。心機能が低下しながらも十分に代償されていたために心不全を併発しなかったが、同コースへはより高い運動耐容能が望まれると思われた。

演題番号 3‑1

乗鞍畳平診療所の開設
上家和子 1
1. 日本医師会総合政策研究機構

榊原嘉彦 2

油井直子 3

草鹿 元 4

2. 木場公園クリニック 3. 自東京慈恵会医科大学付属病院スポーツ・ウェルネスクリニック
4. 自治医科大学付属埼玉医療センター【経緯】
乗鞍畳平バスターミナル（BT）は 2,702m、公共交通機関の国内最高点である。3,026 ｍの乗鞍岳山頂まで約 300 ｍ、
最も容易に到達できる 3,000 ｍ峰として、多くの登山者や観光客が軽装で頂上を目指す。BT 救護室には医療職の駐在はなく、指定管理者が救護活動を行ってきた。救護室の過去 10 年間の活動件数をみると、AED を使用するような
重症 22 例を含む 292 例が救護対象となっており、他の山岳診療所における患者発生動向と同等またはそれ以上に深刻であった。このため、高山市、岐阜県医師会、高山市医師会等と協議し、認定山岳医有志で診療を行うこととした。
【開設準備】
高山市より BT 内旧運転手休憩室の無償貸与を受け、指定管理者、山上事業団体、高山市および松本市消防や岐阜
県防災担当部局等と調整のうえ、学会員有志の活動日程を確保し、医薬品卸と契約、医療廃棄物処理、医療安全対策等を整備し、令和元年 8 月 9 日飛騨保健所に開設届を提出した。週末を中心に原則医師 1 名体制、医薬品は実費徴収
で原則 1 日分使用とした。
【実績概要】
14 名の医師が登録し、7 月 13 日から医療相談を開始、8 月 9 日からは自由診療で 9 月 28 日までの休日を中心に診療した。7 月 28 日、9 月 22-23 日は台風でゲート封鎖のため、9 月 14 日は担当医が調整できず休診としたが、実診療日数 19 日のべ 22 人の医師が診療、医療相談期間を含めると実働日数 30 日、のべ 36 人の医師が活動した。患者 43 例、患者および相談者総数 62 例、中等症以上は救急搬送を要した脳卒中疑い 1 例 骨盤骨折 1 例 頭部打撲２例の計 4
例のほか橈骨末端骨折 3 例等であった。
【課題】
診療体制の強化と医療上の位置づけの確認、観光事業者を巻き込む安全登山啓発活動の必要性、登山者による通報等不要不急の安易な救急要請への対策の必要性などが課題として浮かび上がった。

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演題番号 3‑2

つくば市消防本部における山岳救助隊編成に関する医学的意義について
大橋教良 1

小島 剛 2

1. 帝京平成大学健康医療スポーツ学部

2. つくば市消防本部【目的】
つくば市消防における山岳救助隊編成の経緯を報告し山岳救急について考察する。
【背景】
筑波山（標高 887 ｍ）は都心から 1 〜 2 時間で登山口に到着し、日帰り登山可能である。筑波山登山者数は年間220 万人と推定されている。この山域から毎年 30 〜 40 件の 119 番（救急・救助要請）があり、その際は救急隊（3 名）、
救助隊（3 〜 4 名）、ポンプ隊（3 名）の 3 隊が同時出動する。標高 700 ｍより上は急な岩場があり、足の捻挫でも下山困難なら救助隊、支援隊（ポンプ隊）が必要となり、捻挫程度かどうかは傷病者に接して初めて分かるからである。
市街地の救急なら覚知から病院搬送、帰署まで 1 〜 2 時間だが筑波山域では車両は通行ができないので覚知〜帰署には数時間を要し、この間に別件の火災や多重衝突などが発生すると、つくば市全体の救急隊、ポンプ隊、救助隊の運用に支障が出る。以上より、効率的な部隊運用のために、つくば市消防本部では 2019 年 4 月に前記 3 隊に指揮隊も加えた山岳救助隊の運用を開始した。国の統計では救助は火災、交通事故ほか全９項目に分類され、山岳救助は「その他の救助」に該当する正式な消防の業務である。
【実績と考察】2019 年に筑波山域から 45 件の 119 番通報があり、搬送 25 件（含ヘリ搬送 8）、不搬送 20 件であった。これらは救命救急センター、大学病院、市内の二次救急病院 2 の計 4 施設に搬送された。不搬送 20 件は、救助隊到着時は症状が落ち着き自力下山可能であった例、日没後行動不能で救助要請し、救助隊が安全なところまで誘導下山後に不搬送となった例、などが含まれる。これら不搬送も決して無駄な出動ではなく早期に対応して重大事例に発展しなかった事例と考えている。
以上、地方の一消防本部で編成した山岳救助隊の活動を登山医学の視点で分析し、その有用性と、運用上の問題点などにつき報告する。

演題番号 3‑3

昭和大学白馬診療所の活動報告
風間慎太朗 1 内田直樹 1, 2 小川良雄 1, 3
1. 昭和大学白馬診療部

2. 昭和大学医学部 薬理学講座

臨床薬理学部門

3. 昭和大学医学部泌尿器科学講座

昭和初期、一般の登山熱の浸透とそのための登山知識の不足という乖離のため、たびたび遭難等の事故が発生した。
そこで登山者およびその家族の不安を一掃し、山岳衛生の確立を期待して白馬診療所は設立され、昭和 7 年より診療活動を開始した。
昭和大学白馬診療部は、本年創部 89 年を迎える昭和大学の中で最も歴史のある医学部のクラブであり、現在の所属部員数は 60 名を数える。北アルプス白馬岳の白馬山荘と白馬村村営頂上宿舎内に設営される夏季診療所における山岳診療活動は、白馬診療部の OB/OG 医師が「自身が 6 年次の 1 年生が 6 年となるまでは下級生のクラブ活動を支える」とした “ 不文律の伝統 ” の下、自らの夏季休暇の登山により維持され、診療部の学生は医師達の診療を支援する。
診療部は診療所における診察業務支援に加え、天狗山荘から白馬大池山荘の稜線伝いの小屋への頻回訪問や遭難対策協会に同行した大雪渓上部（葱平）でのパトロールなど、多岐にわたる活動を展開することにより、後ろ立山連峰
での安全な登山を支えている。
過去 5 年の活動概要は、受診患者数は述べ 850 人。内科系疾患 539 人、外科系疾患 306 人であった。内科系疾患の主な主訴は、頭痛 53％、吐気・嘔吐 43％と高山病症状が大部分を占め、患者年齢分布は、50 歳代以上が 55％と昨今の高齢者登山ブームを反映する患者層となっている。外科系疾患では咬虫症 21%、打撲 16%、擦過症 10% となっている。
これより、快適な登山のためには虫除け、登山当日肌の露出を控える等の登山中の服装への配慮も重要であることが診療記録より考察される。
また、白馬診療部は診療所における診療の支援活動に加え、高山病発生における運動生理学的あるいは心因的要因分析を行っている。安全な登山行動につながる研究を活発に行うことにより、高齢化が進む登山を支えるエビデンス
発信を積極的に行っている。

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演題番号 3‑4

昭和大学北岳診療所の活動報告
河原 樹 1 岩井信市 1,2,3 岡本佳奈 1

富田佳賢 1 松澤優実 1 杉山智英 1,4,5 及川洸輔 1,6 木内祐二 1,3,7

1. 昭和大学北岳診療部 2. 昭和大学薬学部社会健康薬学講座 3. 昭和大学スポーツ運動科学研究所 4. 昭和大学医学部内科学講座
5. 栃木県立がんセンター呼吸器内科 6. 昭和大学藤が丘病院小児科 7. 昭和大学医学部薬理学講座

昭和大学北岳診療所は南アルプス北岳の標高 2,880m 稜線上、北岳山荘の隣に位置し 1980 年より活動を開始した。
学生クラブ活動が主体で、白鳳会（OB 会）の医師、看護師の協力により、毎年、夏山のシーズン及び秋の連休に診療活動を行ってきた。本研究は、過去 5 年間のカルテ調査を行い、受診動向について明らかにすることで、山岳診療所活動に貢献することを目的として行った。
対象は過去 25 年分の受診状況のデータを使用し受診者数の推移と疾患・年代別内訳、過去 5 年間の診療録を用いて急性高山病について年代分布、登山ルート、高山病の経験について調査した。また、脱水患者の年代分布の調査を行った。
過去 25 年間の受診者数の合計は 4,573 人で、受診者数は毎年 100 〜 300 人で前後していた。過去 10 年間の患者数
では 60 歳代が多く、若い人では内科疾患の割合が高く 60 歳代以降では外科疾患の割合が高くなっていた。急性高山病が最多で内科疾患の 6 割以上を占めた。外科疾患では関節痛、擦過傷、筋肉痛などの軽傷なものが多く、靭帯損傷
や骨折・脱臼といった重症なものは 10 年間で 11 件にとどまった。急性高山病の年代分布は各年代とも多くの受診者がみられたが、相対的に若年者に多い傾向がみられた。また、登山ルートについては約 2/3 の人が 1 日で登ってきた人であり、その集団の AMS スコアは高値であった。さらに今回以外でも急性高山病の症状の出現の調査において、回答の得られた人のうち約 7 割が同様の経験があると答えた。脱水の年代分布についても、急性高山病と同様に若年者で相対的に多くなっていた。
今回の研究から、診療所の受診者全体では 60 代以降の人が多いが、急性高山病やその因子のひとつであるとされる脱水症については若年者にも多く注意が必要であり、高度をゆっくり上げ、こまめな水分補給を行っていくことが高山病の発症及び、重症化の予防に重要である。

演題番号 3‑5

乗鞍岳にてドクターヘリを要請した１例
金澤英紀

乗鞍岳は 3,026m の剣ヶ峰を主峰とする百名山の一つであり、公共交通機関で 2,702m の畳平まで到達できる日本有
数の観光地かつ山岳地帯である。この利便性の良さのため、多くの観光客や登山客が訪れている。畳平の乗鞍バスター
ミナルには以前より救護室が設けられていたが、これまで医療者が対応することなく、乗鞍国際観光株式会社のガイドが主体となって、初期対応を行っていた。日本登山学会認定山岳委員会では 2019 年にこの救護室に医師が対応可
能な設備を整え、数名が交代して滞在し、登山者や観光客の外傷や高山病を中心に初期対応を行った。
今回、乗鞍スカイラインにて転倒し重症頭部外傷が疑われ、乗鞍山岳地帯でも珍しいドクターヘリの要請と、その後、岐阜大学附属病院に搬送となった一例を経験したので報告する。

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演題番号 3‑6

医師，看護師，医学生，看護学生のチームでヘリコプター搬送した急性高山病患者の 1 例‑ 昭和大学北岳診療所における診療活動 ‑岡本佳奈 1 及川洸輔 1,2 富田佳賢 1

安田幸矢 1,3 國井悠里 4 若林大貴 5

岩井信市 1,6,7 木内祐二 1,7,8

1. 昭和大学北岳診療部 2. 昭和大学医学部小児科学講座 3. 諏訪中央病院
4. 昭和大学藤が丘病院 救命救急センター 5. 星ヶ丘医療センター ICU 6. 昭和大学薬学部社会健康薬学講座
7. 昭和大学スポーツ運動科学研究所 8. 昭和大学医学部薬理学講座【緒言】 昭和大学北岳診療所は，昭和大学医学生，看護専門学校生からなる昭和大学北岳診療部が運営し，白鳳会の医師，看護師が医療行為を行っている．夏山での活動中にみた，医師，看護師，学生のチームによる急性高山病患者のヘリコプター搬送例を報告する．
【症例】 64 歳男性．X‑2 日に北岳山荘（2,880 m）に到着した．翌朝，間ノ岳（3,189 m）まで縦走した際にふらつきを認め、山荘併設の北岳診療所を受診した．診療所には臨床研修医 1 名，看護師 2 名，医学生 4 名，看護学生 1 名が滞在していた．14 時に上級医が到着するまでに病歴聴取，バイタル測定を行った．SpO₂ 64%（room air）と著減していたが，呼吸苦などの症状はなかった．上級医の診察後，翌朝まで山荘で経過観察とした．
同日夜間，就寝時に発熱，ふらつき，せん妄が認められ，X 日 4 時 50 分に北岳診療所を再診した．体温 38.8℃，
SpO₂ 56% であり，酸素（O2）投与を 5 L/min で開始し，PIPC 2 g を投与した．O2 2L/min で SpO2 85-90% を維持したが，診療所での加療の継続と自力下山は困難と判断し，ヘリコプター救助を要請した．昭和大学北岳診療所のヘリ搬送時・緊急時連携マニュアルに基づき、搬送に際し，役割分担を設け，医師はチームの統括を，研修医はその補助，看護師は患者の介助や動揺する妻のケアを行い，学生は山荘との連携，記録，周辺介助などを行った．6 時 50 分にヘ
リコプター出動を要請し，7 時 20 分に甲府市内の 3 次医療機関への搬送を開始した．患者は病院での精査の結果，急性高山病と診断され，O₂ 投与のみで病状は改善し後遺症なく退院した．
【考察】 診療所のメンバーが連携し，各自が役割を円滑に果たしたこと，対応マニュアルの内容を部員が各々把握していたこと，山荘職員と普段から情報共有に努め，搬送への理解と協力を容易に得られたことが今回の良好な転帰につながったと思われる．

演題番号 4‑1

富士山吉田口五合目救護所に従事する看護職の意識調査
小林美智子
日本登山医学会認定国際山岳看護師＆登山ガイド【背景・目的】富士山吉田口五合目救護所は看護師のみが従事する山岳救護所である。富士山吉田口ルートには五合目救護所の他に、八合目救護所と七合目救護所それぞれに医師が活動しており連絡相談できる体制は構築されている。
山岳領域における看護師の役割はまだ確立されていない中、実際に山岳救護所で活動している看護職の看護実践活動の現状と課題を調査し、山岳救護所での看護師の役割及び今後の課題を示すことを目的とする。
【方法】
富士吉田口五合目救護所に勤務する看護職７名を対象に、一人ひとりに調査研究協力の依頼を説明し、山岳領域において看護師の役割等について、アンケート用紙を配布し、無記名郵送にてアンケート回収した。
【結果】
看護職７名全員から回収を得られた（回収率 100％）。看護師だからできることとして、心身両面に対するケア、同行者や周囲への配慮、高山病やケガなどに対する予防教育などであった。そして限られた資源の中、医師のいない状
況での判断、医療機関や医師に適切に状況を伝えることの重要性が挙げられた。
そのために必要な知識として山岳医療の専門的な知識が必要と感じているという意見が多かった。
しかし登山歴がほとんどない又は 1 年に 5 回未満と答えた看護師が 7 人中 5 名（71.4％）と高く、登山経験と山岳医療の知識不足を感じ、救護所での自分の対応に不安を感じている看護師も多かった。
その他、救助要請対応への戸惑い、幅広い年齢層への対応に困惑、外国人の対応に苦慮など、富士山独自の問題も見
えてきた。
【考察】
アンケート調査から山岳救護所における看護師の役割として、専門的な知識に基づいたアセスメントを行い、傷病者に寄り添い適切な看護実践を行うとともに、医師や下界医療機関に適切に医療をつなげることが大きな役割のひとつといえる。
その役割を果たすための専門的な知識や技術が不足していることが今後の課題といえる。
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演題番号 4‑2

日本登山医学会に所属する看護職の山岳に関する看護実践活動の現状と課題
大平幸子 1 有馬美奈 2

小林美智子 3 石井美穂 4 高橋恵子 5

1. 岐阜大学医学部看護学科 2. がん・感染症センター都立駒込病院 看護部 3. 小林美智子山岳看護師事務所
4. 株式会社スマイルクリエーション aL 訪問看護ステーション 5. 信州大学医学部附属病院【目的】
日本登山医学会に所属する看護職の山岳での看護実践活動の現状と課題を明らかにすること。
【方法】
日本登山医学会会員を対象として、研究協力への依頼文書および同意説明文書、質問紙を配布した。研究協力者がWeb 上の質問紙への回答をもって同意したこととみなした。質問紙の内容は、山岳医療における看護師の役割、活動の困難さ、課題等であり、得られたデータを単純集計し検討した。
【結果】
日本登山医学会会員にアンケートを配布し、50 名（医師 15 名、看護師 31 名、その他 4 名）から回答を得られた。
そのうち看護師の学会入会年数は 5 年未満が 21 名（66％）であった。認定山岳看護師の資格を取得した（する）人は 25 名（78％）であった。職場の理解については、理解されていない人は 24 名（77％）であった。山岳に関わる看護職の役割は、予防・啓発活動、観察力やコミュニケーション能力を活かした連携・調整、応急手当、病気や障害を持つ人の山行サポート、心のケアなどであった。必要な知識・技術は、看護の知識・技術に加えて、高山病や外傷の知識、山域の特徴、登山技術、救助隊などと連携がとれるような人間性、限られた資材での工夫と対応であった。今後に課題については、医師が不在時の対応、職場の支援、認知の拡大、看護実践を積むこと等であった。
【考察】
認定山岳看護師の資格取得を目的として学会に入会している人が多いことが分かった。山岳での活動は、職場の理解が得られておらず、ボランティアで活動していることがわかった。また、山岳に関わる看護職の役割は、日頃の看護実践に加えて、山岳領域の特徴を踏まえた知識や技術を活用することであった。山岳領域での看護実践は、医師不在時の対応など柔軟な判断が必要となることが課題として挙げられた。また、認知を広げることは職場の支援を得られやすくなる可能性がある。まずは基本となる看護実践を積むことが肝要であると考えられた。

演題番号 4‑3

転倒による外傷受傷した登山者に、セルフケアの観点から援助した一例
野末憲行
名古屋医専

今回は縦走中に傷病者と出会い、山岳診療所まで同行した事例を、看護理論家ドロセア・Ｅ・オレムのセルフケア
理論を元に振り返る。セルフケアとは「自分のために自分で行うケア」である。人は誰でもセルフケアを行う力を持つ存在であり、セルフケアは後天的に得られる力であり、学習によって向上することができる。治療的セルフケア・
デマンドがセルフケア能力より大きい場合を「セルフケア」不足とよぶ。看護師の働きは、対象となる人のセルフケ
ア能力を高めること、もしくは治療的セルフケア・デマンドを代わりに満たすことである。
今回の事例では、常念岳より蝶ヶ岳まで縦走中に、転倒にて全身打撲、頭部出血を伴う受傷をしたＡさんに対し、
たまたま通りがかった発表者が、自力で歩いて蝶ヶ岳ボランティア診療所までたどり着くという行動をサポートした。
診療所に到着するまで、出血や打撲痛により行動困難になる恐れがあったが、なんとか介助なしに到着することができた。
診療所に到着できたＡさんからは「頑張れと言われなくて助かった」との言葉があった。この言葉にはさまざまな意味が込められていると思われるが、相手のペースに寄り添うことで、頑張っていることを評価する非言語的メッセー
ジが伝わったと考えたい。今回の事例でセルフケア不足に対して看護師としてどう関わったのかを明らかにし、受傷者の必要とされていたセルフケア・デマンドをいかに満たしたのかを詳らかにする。また今後の登山看護へ患者の主体性を尊重し、ストレスマネージメントができるよう能力を高めていく必要性を提言する。

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演題番号 4‑4

女性がん体験者の登山をサポートする医療従事者の思い
滝本杏奈 1
1, 埼玉医科大学国際医療センター

大賀淳子 2
2. 埼玉医科大学保健医療学部【目的】
女性がん体験者の登山をサポートする医療従事者が活動への自身の参加についてどのようにとらえているか、を明らかにする。
【方法】
対象者は、Front Runners Climbing Club（FRCC：女性のがん体験者を中心に 2001 年に創設された登山クラブ）に登録している医療従事者のうち国内在住者 28 名全員である。無記名自記式質問紙により、職種・参加頻度・参加のきっかけ・参加にあたっての考え（負担感、不安に思うこと、他の人にも勧めたい、継続参加の意思；いずれも 5件法）・参加によって自身が得たもの、について尋ね、最後に自由記述を求めた。回収には返信用封筒を用い、質問紙への記入および返送をもって調査協力の同意を得たものと判断した。本調査は、筆頭演者所属先の倫理委員会および FRCC 理事会の承認を得て実施した。
【結果】
これまでに回収した 17 人（医師 53%、看護師 41%、その他 6%）の結果は、以下のとおりであった。「ほぼ毎月参加」
は医師 34% で、看護師 14% を大きく上回っていた。負担と感じることがある・少しある人は 6%、他の人にも勧めた
いと思う・少し思う人は 59%、参加にあたって不安に思うことがある・少しある人は 18%、今後も継続して参加した
いと思う・少し思う人は 94% であった。参加によって自身が得たものとして、「生きざま、世の見据え方、逆にサポートされている」「人は人によって支えられていることを実感し、あらためて自分の職業に誇りを持つことができるよ
うになった」などが挙げられていた。自由記述では、「サポートしてあげているというより『一緒に楽しむ』ということが大事」「参加者とサポーターが区別されすぎていないのがよい」という意見があった一方で、「少ない休日をこの活動にあてることは自分のメンタルヘルス上よくないと考え、参加を控えている」という意見も聞かれた。
なお、学会当日は、その後の回収分を含めた結果を報告する。

演題番号 4‑5

小中学生の夏季長期歩行合宿における救護対応の報告
大手まゆみ 1

稲垣泰斗 2 原田智紀 3

1. 看護師（登山等野外活動イベント付添看護師） 2. 北里大学医学部総合診療医学
3. 日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野【目的】
数班に分かれての 8 日間に及ぶ夏季長距離歩行合宿に同行する看護師が 1 名のため、救護対応フローチャートを用いて救護活動を行った。傷病の発生回数、程度、フローチャートの活用について検討した。
【方法】
参加者は小学 5 年から中学 3 年の 24 名。彼らを高校生と大学生 11 名が引率し、看護師の他に 8 名の壮年が本部待機あるいは歩行か車で帯同し救護を行った。歩行距離は初日と最終日を除く 6 日間で 93km、宿泊はテントかバンガ
ローで、野外で炊事し、洗濯も行った。救護対応フローチャートは緊急度により 3 色のタグに分け、緊急を示す「赤」
は意識のない状態で、看護師を呼ぶだけでなく救急搬送まで考慮することとし、準緊急を示す「黄」は意識があるものの歩行不可能な状態で、車での搬送または看護師へ連絡とし、低緊急を示す「緑」は意識があり歩行可能だが心身に異常のある状態で、引率者・帯同者で対応できなければ看護師へ連絡とした。看護師の記録から傷病者数、相談・対応回数、発生場所、タグ使用の有無を抽出し、タグ使用のない記録には相当したはずのタグを決めた。
【結果】
24 名の内、18 名に何らかの傷病が発生した。この 18 名に合計 58 回の心身の相談・対応または報告があり、内 21
回が移動中、37 回が宿泊地だった。タグが実際に使用されたのは 8 回、全て「黄」で移動中が 6 回、内 4 回は搬送となった。タグは後方視的検討を含め「赤」1 回、「黄」12 回、「緑」45 回で、看護師による処置が必要なかったのは 31 回、何らかの対応・処置を要したのは 23 回、車で搬送されたのが 4 回だった。
【考察】
今回、1 日平均約 7 回の看護師への報告または相談があり、参加小中学生の 75% に平均 3 回の傷病の発生・変化があった。タグ使用がなかったのは、軽傷と判断されたときか、看護師が近くにいたときだった。救護対応フローチャー
トにより、大きな混乱なく現場対応ができたと思われた。

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演題番号 4‑6

山岳看護師視点による高校登山安全管理サポート〜高校登山競技での『体調振返りシート』導入を試みて〜
浦川陽子
豊橋市民病院【背景】 高校登山部は、沖縄を除く全国 46 都道府県にあり、登録人数は、2017 年統計によると、男子 9,118 人、女子 2,740人と、年々、右肩上がりで人気が高まっている。高校登山において、従来から安全登山の観点が重視されてきたが、2017 年の那須雪崩事故を受けて、一層その重みは増し、全国高等学校総合体育大会（IH）においても、絶対的な安全性が求められることとなった。
選手のセルフマネジメント力向上を目的とした『体調振り返りシート』導入へ向けて① 2018 年 IH 開催地 ME 県
② 2019 年 IH 開催地 MY 県 ③演者在住地 AI 県 にて、選手達の意識について実態を分析し、インターハイ導入へ繋げることができたため、ここに報告する。
【県総体予選における実態】 2019 年 5 〜 6 月に開催された県総体予選における選手達の大会２日目の起床〜下山までの平均水分摂取量、尿、便回数について述べる。
平均水分摂取量 ① ME 県 男 1,947ml、女 1,479ml ② MY 県 男 1,406ml、女 1,160ml ③ AI 県 男 1,259ml
女 833.55ml
平均尿回数 ① ME 県 男 1.68 回、女 1.58 回 ② MY 県 男 1.4 回 女 1.1 回 ③ AI 県 男 0.789 回 女 0.95 回
平均便回数 ① ME 県 男 0.56 回 女 0.67 回 ② MY 県 男 0.3 回 女 0.3 回 ③ AI 県 男 0.15 回 女 0.1 回【考察】 気温が高ければ、水分摂取量は比例して多くなることが予測される。しかし、実際は① ME 県 曇り 登山
行動前 5：30 18℃ 下山後 14：00 20℃ ③ AI 県 晴れ 登山行動前 6：00 30℃ 下山後 15：00 30.2℃
であり、尿、便回数に関しては、水分摂取量に比例したが、気温と水分摂取量に関しては予測に反し、10℃も気温の高い③ AI 県が水分摂取量が最も少なく、気温の低い① ME 県が最も多いという結果となった。この差に関して、インターハイ開催地は、熱中症予防、安全な大会運営に向けて、現地大会役員、および監督、顧問の意識が高まり、生徒達に指導され伝わった結果であるとも考えられる。そのため、山岳医療者として、大会当日の安全を守るだけでなく、人材を育てるという医療サポート教育的観点からも積極的な働きかけ、関わりが必要であると考える。

演題番号 5‑1

槍ヶ岳表銀座で発症し、自力下山した高地肺水腫の一例
原田智紀 1,2 並木貴宏 1
1. 日本大学医学部徳沢診療所

大澤隆世 1 新美尚史 1

松本幹生 1,3

2. 日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野

相澤 信 1,2

3. 東京臨海病院整形外科

比較的低い高度での高地肺水腫（High Altitude Pulmonary Edema; HAPE）では、医療機関を受診することなく、
海抜レベルの自宅に帰っている可能性が考えられている。今回、槍ヶ岳登山ルートの表銀座で HAPE を発症した 30代男性が自力下山し、入院することなく低地に帰宅された事例を報告する。
登山 1 日目に標高 1,455m から 2,704m の山荘まで登り宿泊し、2 日目に別の山荘（2,680m）まで縦走できたが、朝から運動能の低下を感じ、夜に発熱、呼吸困難、ピンク色の痰が出現した。3 日目に槍ヶ岳への登山をあきらめ、上高地へ下山を開始し、途中で日本大学医学部徳沢診療所（1,562 ｍ）を受診した。体温 37.7℃、血圧 117/83 mmHg、
心拍数 95 回 / 分、SpO2 78% であり、チアノーゼも認めたが肺雑音は聴取できなかった。Lake Louise Score は頭痛
2 点のみで合計 2 点（睡眠の 2 点は含めず）。酸素投与（0.5 〜 2.5 L/ 分）により SpO2 は 96％まで上昇し、室内気の深呼吸でも同様に上昇した。HAPE を疑い救急搬送を依頼しようとしたが、本人は自力下山を選択された。コースタ
イムの 1.5 倍ほどかかり上高地に到着後、松本市立病院（690m）を受診し、胸部 CT にて左右非対称で斑状のスリガ
ラス影を認め肺水腫と診断されたが、強い希望で帰宅された。さらに 3 日後に近医受診し、胸部 CT の異常陰影消失と心機能正常が確認され、HAPE の診断に至った。後日、以前にも同様の経験を有し、HAPE の知識の無いことが確認された。
HAPE を発症しても直接自宅に帰られている事例の存在が判明した。また、日本国内の HAPE に 1,000m の下山は不十分で、より低地まで高度を下げる必要があると思われた。HAPE の知識を日本の登山者に普及することが新規発症や再発予防のために重要と感じられた。

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演題番号 5‑2

低酸素下での不安度の強さが呼吸の生理応答、高山病に与える影響について
小塩媛子 1
1. 昭和大学白馬診療部

藤本謙人 1

三輪裕介 1,2 小川良雄 1,3

2. 昭和大学医学部内科学講座 リウマチ膠原病内科学部門

3. 昭和大学医学部泌尿器科学講座【背景・目的】
これまで不安度が高い人は呼吸回数が多くなることが報告されているが、不安度が高山病に与える影響についての報告はない。登山時に不安度が高い人は、呼吸数が多く、SpO₂ に影響し、高山病になりやすい要因になると考え、本研究を行った。
【方法】
本研究は書面にて同意を取得した昭和大学医学部 白馬診療部部員 52 名（年齢（歳）：22.4 ± 1.8）を対象とした。
測定項目は、年齢、性別、SpO₂、脈拍数、呼吸数、ボルグスケール、状態不安とした。不安度は状態−特性不安検査：
State-Trait Anxiety Inventory-JYZ（STAI）を用いて測定した。測定は、登山前の白馬アルパインホテル（標高約700 ｍ、登山前）、白馬山荘（標高 2,845 ｍ、山荘）、下山後の帰宅中のバスや電車の中（標高約 700 ｍ、下山後）の 3
カ所で評価した。Lake Louise Score（LLS）は山荘で評価した。
【結果】① SpO₂ は登山前、下山後と比較し山荘で有意に低下していた（p<0.01）。登山前と下山後には有意差を認めなかった。
脈拍数は登山前と比較して山荘と下山後で有意に上昇していた（p<0.01）。呼吸数は登山前、下山後と比較し山荘でそれぞれ有意に上昇していた（p=0.02、p=0.04）。ボルグスケールは登山前と比較し山荘、下山後でそれぞれ上昇していた（p=0.01、p<0.01）。
②山荘の状態不安と LLS（4 項目合計）に有意な相関関係が認められた（r=0.532）。また、特性不安と LLS（4 項目合計）に有意な相関関係が認められた（r=0.441）。山荘でのボルグスケール、状態不安、特性不安のうち LLS（4 項目合計）に最も影響している項目は、山荘の状態不安であった（Path 係数 0.37）。
【考察・結論】
高山病になりやすい要因として不安度、特に状態不安が関与している可能性が示唆された。

演題番号 5‑3

昭和大学北岳診療所における高山病重症度に影響する因子
富田佳賢 1

及川洸輔 1, 2 岩井信市 1, 3, 4 木内祐二 1, 4, 5

1. 昭和大学北岳診療部 2. 昭和大学医学部小児科学講座 3. 昭和大学薬学部社会健康薬学講座
4. 昭和大学スポーツ運動科学研究所 5. 昭和大学医学部薬理学講座【緒言】
昭和大学北岳診療所（標高 2,880m）では 1980 年の開設より南アルプス北岳における夏季登山者の診療に従事し，多くの高山病症例を経験している．今回我々は，高山病の重症度に関与する因子の解明を目的とした．
【方法】
2014 年から 2019 年の診療所開設期間に，高山病症状を主訴とした 277 名のうち，15 歳未満 9 名，データ欠損 21
名を除外した計 247 名を対象とし診療録を用いた後方視的検討を行った．急性高山病（AMS）スコアを目的変数，年齢，
性別，受診時の経皮的動脈血酸素飽和度（以下 SpO2），頭痛の有無，高地順応の有無を説明変数として重回帰分析を施行した．高地順応の有無は標高 2,900m（北岳山荘）以上に，標高 1,515m（広河原山荘）以下から 1 日以内に到着したものを高地順応なし，上記範囲内で 1 泊したものを高地順応ありとした．統計解析には JMP®ver14.0（SAS 社製）
を使用し，P ＜ 0.05 を有意差ありとした．
【結果】
247 名のうち男性が 149 名（60.3%），女性が 98 名（39.7%）であり，年齢分布は 15 歳から 82 歳であった．頭痛ありは 196 名（79.4%），高地順応ありは 93 名（37.7%）であった．重回帰分析の結果，頭痛［あり］（偏回帰係数（以下β）：
0.525，p ＜ 0.001），年齢（β：− 0.015，p=0.018），性別［女性］（β：0.217，p=0.048）が AMS スコアと有意な関連性を示した．一方で，SpO2 値および高地順応の有無と AMS スコアに関連性は認められなかった．
【考察】
単一施設の後方視的解析であり，今後は対象を増やして交絡因子を再検討する必要があるが，頭痛，若年，女性はAMS スコア高値のリスク因子となる可能性が示された．また，SpO2 値は既報通り AMS スコアと関連がみられなかった．
【結語】
頭痛，若年，女性は高山病重症度のリスク因子となる可能性がある．
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演題番号 5‑4

日本人の高地肺水腫における全エクソーム解析
小林信光 1 雲登卓瑪 1
1. 信州大学医学部内科学第一教室

太田正穂 2花岡正幸１

2. 信州大学医学部内科学第二教室【背景】
高地肺水腫（HAPE）は、健常者が急速に 2,500m 以上の高地に到達した際に発症する非心原性肺水腫である。その発症機序は十分に解明されていないが、既往者の再発も多く、遺伝的素因が関与する可能性も示唆されている。本
研究では HAPE 既往者と非発症者において、全エクソーム解析（WES）を行ない、両群間で比較検討した。
【方法】
HAPE 既往者 4 名（HAPE-s）と、健常登山家 4 名（HAPE-r）を対象とした。静脈血から抽出した DNA を用いて、理研ジェネシスに依頼し、WES を施行した。エクソーム解析には SureSelect Human All Exon V6 Kit が用いられた。
【結果】
まずプロトコールに従い一次解析を行い、偽陽性や偽陰性が疑われるものを除外した。最終的に 29,671 個の遺伝子多型を同定し、HAPE-s と HAPE-r の間で解析を行った。検体数が少ないため、統計的な解析は行わず、HAPE-r でmajor allele が多く、HAPE-s で minor allele が多い多型を両群間で差異があると判断した。その結果、24 エクソンの 24 多型で両群間に差異を認めた。その中には ADRB2、ACE、HIF3A など、これまでに報告されている遺伝子の多型が含まれていた。他方、我々が報告した NOS3 の遺伝子多型については、今回の解析では差異を認めなかった。
【結論】
今回のエクソーム解析では、いくつかの遺伝子多型につき、既往者と非発症者の間において差異があることが確認された。今回確認された遺伝子多型にはミスセンス変異があるものも含まれており、遺伝的素因が日本人におけるHAPE の発症に関与している可能性が示唆された。

演題番号 5‑5

脚筋力および ACTN3 遺伝子 R577X 多型が日帰り富士登山におけるAMS スコアおよび SpO2 の変化に与える影響

出口 実

廣中一機

上妻歩夢

本間洋樹

望月佑季奈

齋藤未花

菊池直樹

日本体育大学【目的】 高所登山中の急性高山病の重症度や高所順化の程度を判断する指標として、急性高山病（AMS）スコアや
SpO2 が用いられる。高所での AMS スコアと SpO2 の値の変化の程度には個人差があると報告されている。そこで本研究では、脚筋力および ACTN3 遺伝子 R577X 多型が日帰り富士登山における AMS スコアおよび SpO2 の変化に与える影響を検討することを目的とした。
【方法】 対象者は健康な男女 16 名（男性 10 名、女性 6 名、年齢 21.0 ± 2.3 歳）であった。登山前後に、レッグパワー（竹井機器社製）を用いて脚筋力の測定を行い、登山中はパルスオキシメーターを使って 5 つのポイントにおいて心拍数、SpO2 を測定した。AMS スコアはアンケートを用いて頭痛、食欲不振・吐き気、疲労・脱力感、めまい・ふらつき、睡眠障害の項目を調査した。また、唾液から DNA を抽出し、Taqman プローブ法を用いて ACTN3 遺伝子 R577X
多型の解析を行った。
【結果】 平均の登山時間は登り 6 時間 12 分、下り 2 時間 57 分であった。全対象者で AMS スコアが高いもの（4 以上）
は、登山中の平均 SpO2 が低い傾向にあった。さらに、AMS スコアの高かったグループは低かったグループに比べて体重当たりの脚筋力が有意に低かった（p=0.04, 25.2 ± 4.5 vs. 20.9 ± 2.8）。男性対象者において体重当たりの脚筋力と頂上での SpO2 において正の相関関係を示したが、女性においては関連性はみられなかった。また、ACTN3 遺伝
子 R577X 多型の R-allele を有する者が XX 型の者と比較して富士山頂上での SpO2 が低値であったが、有意な差は認められなかった（81.6% vs. 86.7%）。
【結論】 日帰り富士登山における AMS スコアは筋力の影響を受けている可能性が示唆された。また、ACTN3 遺伝
子 R577X 多型の R-allele を有する者は XX 型の者と比較して SpO2 が低値を示したものの、対象者数が少なく有意な差は認められなかった。
Key words：登山、高山病、低酸素環境、高地順応− 41 −

演題番号 6‑1

登山中に見かける有害植物、菌類の学習方法、見分け方−植物・菌類学者目線ではなく、登山医学的目線から−
草鹿 元
自治医科大学付属さいたま医療センター 脳神経外科， 日本登山医学会認定山岳委員会 委員長【緒言】 野山で見つけた山菜やきのこを食すことは季節のワビサビを感じ、登山、ハイキングの大きな楽しみの一つと言えるが、その一方で、有害植物、菌類の誤食事故が毎年後を絶たない。誤食患者の治療では、速やかに誤食した植物、菌類を同定し、その有害成分を特定することが迅速な治療に繋がるが、その多くは、下山後にこれらの知識が全くない医師が治療にあたるため、しばしば迅速な対応に困難が生じている。登山者人口が増える昨今、植物、菌類学者ではな
い我々も、登山者目線から野山の有害植物に対する最低限の知識を持つことで、有害植物、キノコの誤食事故にも登山医学が貢献できる可能性を考え、過去７年間に演者は認定山岳委員会の講習会で表記について講義を行ってきた。今回はこの講義内容を認定山岳医以外にも広く知って欲しいと考え、今までの知見の集大成を本学会で発表する。
【対象と方法】 対象は一般登山や沢登りで普通に見かける有害植物や菌類であるが、誤食者はそもそも、これらを可食の
山菜やキノコと間違えて摂取しているため、本人から誤食した有害植物、菌類名を聞き取ることは不可能である。つまり、治療者は、患者が本来食するつもりであった可食植物、菌類名を聴取し、これに類似する有害植物、菌類を推測する能力が必要と言える。誤食の多い有害植物、菌類には、必ずこれに類似する、比較的著名な山菜、キノコが存在するため、こ
れらを、つまりは「可食」、「有害」の対で憶えることが最も重要と言える。但しここでは、改まって勉強する方法ではなく、誰でも気軽に有害植物、菌類を憶えることができる方法（図鑑の収集や現場での記録方法など）や誤食事故の多いキンポ
ウゲ科やケシ科植物の簡単な見分け方、著名な可食菌類とこれの対となる有害菌類などを簡単に紹介する。
【考察と結語】 一般には、身近で有名な山菜やキノコと間違えての採取で誤食が生じるため、その種類は意外にも限定的である。つまり、登山者が誤食した有害植物、菌類を同定するために、我々は植物、菌類学者のような膨大な専門知識を必ずしも必要としないことを前提に、自分自身も野山で山菜やキノコを楽しむというスタンスを持つことができれば、有害植物、菌類への学習ハードルも一気に下がるだろう。有害植物、菌類の誤食は登山者にとっては比較的身近な事故であり、
我々登山医学を志す者にとってはこのような知識を持つことも重要と考えた。また一方で、このような知識は、我々自身の「登山の楽しみ」にも、より幅と深みを増すことは必至であるため、自身の経験に基づき表記演題について発表する。

演題番号 6‑2

喘息既往歴を有する者の低山登山時における肺機能指標の変化― 夏季・冬季・室内シミュレーション低山登山における比較検討 ―髙木祐介 1
1. 奈良教育大学

小野寺昇 2
2. 川崎医療福祉大学【目的】
喘息既往歴を有する者の種々の条件下の低山登山時における肺機能の変化を検証することとした。
【方法】
幼少期〜中等教育機関在学時に喘息発作が起きていたものの、現在は寛解状態の喘息既往歴を有する若年成人男性
9 名（＝ PHA 群 . 22 ± 2 歳）と喘息既往歴が無い若年成人男性 7 名（＝ Ctr 群 . 21 ± 1 歳）を対象者とした。実登山の調査は夏季（8 月）と冬季（1 月）に O 県の高鳥居山（標高 : 157 m）で実施した。P1（安静時 : 標高 10 m）を出発点とし、頂上（P2）まで上り、その後 P3（=P1: 標高 10 m）へ下山した。P1、P2 及び P3 到着 5 分経過・15 分
経過時に一秒量（FEV1.0）、呼吸困難感（ADS）、心拍数等を計測した。FEV1.0 については、安静時に対する低下率（FEV1.0%fall）と年齢や体格の影響を考慮した気流制限の程度の指標である予測正常値に対する割合（% FEV1.0）を
肺機能指標として評価した。シミュレーション登山は K 大学の実験室内でトレッドミルを使用して実施した。測定項
目は実登山の評価指標と同じとした。
【結果・考察】冬季の P2 到着 5 分経過時における PHA 群の % FEV1.0 は Ctr 群の同測定値及び PHA 群の安静時の値に比して、さらに、夏季の同測定点での PHA 群の値に比して有意な低値を示した。冬季の P2 到着 5 分経過時における PHA 群の FEV1.0%fall は Ctr 群の同測定値及び夏季の同測定点での PHA 群の値に比して有意な高値であった。夏季及びシミュ
レーション登山時では、群間及び群内の肺機能指標に有意差はみられなかった。全ての条件下の歩行後の心拍数は、両群とも安静時に比して有意な高値を示した。現在は喘息発作が起きない喘息既往歴を有する者でも、運動要因と複数の環境要因が相加的に重なった場合、低山登山時に運動誘発性の気道収縮は起きることが示唆された。

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演題番号 6‑3

夏季の伊吹山登山時における若年成人男性の消化器系に関する自覚症状の変化について

吉川明里 1

福地かおり 1

坪田周介 1
1. 奈良教育大学大学院

枝元香菜子 5,6 相川悠貴 7

2. 東亜大学

5. 中部大学大学院

小木曽洋介 2,3 藤原紗音 1

下村有佳里 4関 和俊 8堀 天5

髙木祐介 93. 東大阪大学短期大学部（非常勤） 4. 履正社医療スポーツ専門学校

6. 金沢学院大学

7. 三重短期大学

8. 流通科学大学

9. 奈良教育大学【はじめに】
日帰りでの富士山登山時及び富士山 5 合目滞在時において、消化器系に関する自覚症状の変化が観察されている。
気圧低下等の環境要因や運動負荷、登山口への移動方法等、複数の影響因子が検証課題として挙げられている。本研
究では富士山ほどの気圧低下の影響を受けないものの、富士山 5 合目から頂上までの標高差と同じ程度の上り下りになる山で、登山時の消化器系に関する自覚症状の変化について検証することを目的とした。
【方法】
健康な若年成人男性 10 名（年齢：22 ± 2 歳）を対象者とした。調査は 2019 年 8 月、伊吹山（標高：1,377 m）での日帰り登山時に行った。登山は約 1 時間歩行−約 20 分休憩を 1 ピッチとして行った。頂上では約 1 時間休憩した。
測定項目は経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）、主観的運動強度（RPE）及び visual analog scale による「吐き気」、「め
まい・立ちくらみ」、「腹痛」とした。各測定は登山口（標高 : 220 m）、上り 3 合目（標高：720 m）・6 合目（標高：990 m）・8 合目（標高：1,220 m）、頂上到着時、頂上出発時、下り 6 合目・3 合目及び下山口で行った。登山中の気圧は 863 hPa 〜 988 hPa、気温は 22.3 ℃ 〜 28.8 ℃ 、相対湿度は 53.8 ％〜 86.9 ％を推移した。
【結果と考察】
各地点における SpO2 は正常な範囲値（96 〜 98%）を推移した。登山中（頂上到着時 : 11 ± 2、下山口到着時 : 12 ± 3）の RPE は登山口（全員：6）に比して有意な高値を示した。各地点における「吐き気」、「めまい・立ちくらみ」及び「腹痛」の指標値に有意差は認められなかった。本研究のような条件下での登山の場合、標高差 1,000m 以上を一日で上り下りする運動負荷を呈しても消化器系に関する自覚症状は観察されない可能性が示唆された。他の標高の山や別の移動方法等による比較検証を行う必要性が考えられた。

演題番号 6‑4

低酸素性の血液脳関門（BBB）破綻におけるミクログリアの役割
稲田 真

伊藤正孝

唐沢容子

竹内 大

防衛医科大学校眼科学講座【背景と目的】
高所脳浮腫（HACE）の発症メカニズムの一因として、低酸素によって活性化した HIF-VEGF 系を介した血液脳関門（BBB）の破綻が知られているが、その詳細には不明な点が多い。この過程において脳の免疫細胞であるミクロ
グリアの関与が示唆されているが、その分子機構は未解明である。そこで我々は実験動物および培養細胞を用いて、低酸素による BBB の変化を細胞生物学的に解析すると共に、その際のミクログリアの役割を調べた。
【方法】
マウス成獣を 6% 酸素に 24 時間曝露し、脳の病理組織切片を解析すると共に脳における血管透過性をエバンスブ
ルー色素の漏出量で評価した。また、脳血管内皮細胞（bEnd.3）をカルチャーインサート膜上に単層培養し 1% 酸素に 6 時間曝露した。この際のミクログリアとの共培養および IL-1 β添加による細胞間接着装置関連蛋白（ZO-1）の発現パターンを免疫染色により、そして細胞単層膜の透過性を経上皮電気抵抗測定および色素透過性測定により評価した。
【結果】
低酸素曝露群のマウスでは、脳の組織像に明らかな変化は認めなかったものの、コントロールと比べ色素漏出量は有意に増加した（1.36 ± 0.241 倍、p<0.05）。また、低酸素に曝露した bEnd.3 単層膜では、ミクログリアや IL-1 βの存在下において ZO-1 蛋白の局在変化が免疫細胞化学染色により認められた。また、膜の上下における経上皮電気抵抗は有意に低下し（p<0.05）、色素透過性は有意に上昇した（p<0.05）。さらに、ミクログリアにおける IL-1 β遺伝子
発現が低酸素で有意に上昇していることを確認した。
【結論】
低酸素による BBB 破壊にミクログリアが産生する IL-1 βが関与する可能性が示唆された。すなわちミクログリア
は HACE の新たな治療標的となり得ると考えられた。

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演題番号 6‑5

免疫組織化学染色法と電子顕微鏡観察を用いた
低酸素障害モデルマウス主要臓器の病態検索
伊藤正孝 1 稲田 真 2 今城純子 1
1. 防衛医科大学校 再生発生学講座

2. 防衛医科大学校 眼科学講座【背景と目的】
我々はこれまでに、マウスを 6％酸素 94％窒素混合ガスに 24 時間曝露する低酸素障害モデルを作成し、昨年までのこの会で網膜や肝臓に障害が生じることを報告している。今回は、さらに全身的に低酸素性障害の標的器官と関連因子を検索する目的で、若齢と加齢のマウスに対して上記の低酸素曝露をおこない、各種臓器において免疫組織化学
染色法と透過型電子顕微鏡（TEM）を用いた観察をおこなった。
【方法】
若齢（10 週齢）と加齢（１年齢）の C57BL/6 マウスを上記混合ガスに 24 時間曝露し、肺、肝臓、消化管等の主要臓器を採取した。通常の空気中で飼育した同系統マウスを対照群とした。採取した臓器はアルデヒド固定ののち、
パラフィン樹脂またはエポン樹脂による包埋をおこない、切片を作成した。そして、パラフィン切片は HE 染色と免
疫組織化学染色に、エポン樹脂超薄切片は TEM 観察に供した。免疫組織化学染色に用いた１次抗体には、細胞増殖（Ki67）、細胞死（Caspase3）、マクロファージ（Iba1）などのマーカーを用いた。
【結果と考察】上記低酸素曝露条件によって死亡するマウスも一定数あり、その頻度は加齢マウスでより高く、低酸素環境に対する感受性（負荷）は加齢に伴って増加することが示唆された。免疫組織化学染色では、概して各種臓器における Ki67と Caspase3 の陽性率に対照群と差はなかったが、幾つかの臓器で Iba1 陽性細胞の形態変化が認められ、生体防御機能に変化が生じていることが示唆された。TEM 観察では各臓器で毛細血管の拡張は見られたものの、ミトコンドリ
アの形態変化のような低酸素による急性細胞障害の所見は見られなかった。肝臓においては若齢・加齢マウス共に低酸素曝露群で細胞質中のグリコーゲン顆粒に減少がみられ、低酸素曝露が糖代謝に与える影響も示唆された。

演題番号 7‑1

夏季低山登山中の糖電解質ゼリー摂取の有無が水分摂取量
および尿中成分指標に及ぼす影響

西村一樹 1

玉里祐太郎 1 野瀬由佳 2
髙木祐介 5

1. 広島工業大学

2. 安田女子大学

吉田 升 3 濱田大幹 4和田拓真 3

小野寺昇 3 長﨑浩爾 1

3. 川崎医療福祉大学

4. ワークプラザ・たんぽぽ

5. 奈良教育大学

夏季低山登山中の糖電解質ゼリー摂取の有無が水分摂取量，尿中成分に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．対象者は健康な成人男性 26 名（年齢；21 ± 1 歳）とした．研究倫理審査委員会承認後，対象者から研究参加の同意を得た．対象者には日常の水分摂取，身体活動中の発汗に関する調査を事前に実施し，それらに偏りがないよ
うにゼリー摂取群（13 名）とゼリー非摂取群（13 名）に分けた．調査は 2019 年 9 月 5 日の宮島弥山（標高；535m）
登山中に実施した．往路は市民センターから頂上まで，復路は頂上から市民センターまでとした．往路，復路とも中間地点で 15 分間休憩し，頂上の休憩時間は 60 分間とした．登山調査時間は約 4 時間（歩行時間；約 2 時間）であった．
全ての対象者は各休憩箇所到着後に熱中症対策塩分タブレットを 1 粒摂取した（合計 6 粒）
．登山中の飲料水はミネ
ラルウォーター（硬度 36.1mg/L）とし，各休憩箇所において 10 分間に自由飲水させた．ゼリー摂取群は糖電解質ゼリー（180g/ 袋）を登山前，頂上，下山後に摂取した．ゼリー非摂取群は糖電解質ゼリーを摂取しなかった．測定項
目は気象条件，体重，水分摂取量，排尿量，尿中成分指標，主観的運動強度とした．得られたデータから体重減少量，脱水率を算出した．登山中の湿球黒球温度は 28.6 ± 2.9℃であった．登山中のゼリー摂取群，ゼリー非摂取群の水分摂取量に有意な差は観察されなかった．ゼリー摂取群の体重減少量はゼリー非摂取群に比較して有意な低値を示した．
両群間の主観的運動強度，排尿量に有意な差は観察されなかった．ゼリー摂取群の尿中ナトリウムは登山前と下山後に有意な差に観察されなかったが，ゼリー非摂取群は下山後に有意な低値を示した．さらに，尿中クロールは群間に有意な差が観察された．以上の知見から，夏季低山登山中の糖電解質ゼリー摂取は尿中ナトリウム，尿中クロールの低下を抑制し，熱中症の予防に寄与する可能性が期待された．

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演題番号 7‑2

中高年登山者における飲食を制限しない登山中の塩味閾値変化
入部祐郁 1

丁 靖葦 1 斉藤篤司 2

1. 九州大学人間環境学府

2. 九州大学人間環境学研究院

発汗による体内塩分濃度低下に対し、生体は効率的に塩分補給をしようとするため塩味閾値の低下が報告されている。高木ら（2015）は、六甲山登山において水のみを摂取すると塩味閾値が低下することを報告した。本研究では、登山者個々のペースで行われる登山における、至適水分摂取方略を検討するため、登山中の塩味閾値変化を検証した。
被験者は福岡県勤労者山岳連盟が主催する登山に参加し、目的・内容と利益・不利益、参加の任意性等の説明後、同意した男女 12 名（58.6 ± 11.0 歳）とした。福岡県の宝満山（標高 829m）を対象とした。登山口にある公民館（100m）において、登山前の採尿、体重、血圧の測定と心拍計装着、塩味閾値を測定した。塩味閾値測定は全口腔法を用い、溶液濃度は、0.15、0.6、1.2、1.8、2.4（g/L）とした。登山は各自のペースで行い、山頂で再び塩味閾値測定を行った後、昼食、同ルートを下山した。登山中は定点 5 カ所において、心拍数および主観的運動強度を記録した。下山後は再び、
血圧、体重測定、採尿、塩味閾値を測定した。
登山に要した時間は 255 ± 33 分であった。定点における登山中の心拍数は、往路において最大 141.8 ± 20.1 拍 / 分、復路では最大 119.0 ± 17.9 拍 / 分を示した。往路では被験者の年齢から推測された最大心拍数の 87.5％に相当し、復路では 73.4％に相当した。体重は登山前が 61.1 ± 15.1 kg、下山後は 60.5 ± 15.0 kg であった。尿比重の登山前後の変化は、1.014 ± 0.007 から 1.021 ± 0.005 であった。塩味閾値は登山前よりも山頂・下山後に低下していた。尿比重の有意な増加から、発汗による体水分量低下が考えられ、体内塩分喪失量と塩分を含む飲料摂取量の均衡が取れていなかったと推察される。また、尿比重と塩味閾値に弱い相関（r ≒ 0.33）がみられたことから、水分過剰摂取は尿比重を低下させ、体内塩分濃度低下を引き起こす可能性が考えられた。本研究の結果、登山中は塩分を含む至適水分摂取方略を検討する必要があることが示唆された。

演題番号 7‑3

蝶ヶ岳での登山中の水分摂取量と急性高山病発症との関連〜新 LLS での解析〜

藤永拓実 1

酒々井眞澄 1, 2 田中秀和 1 佐々木貴久 1, 3

松本晴年 1, 4 坪井 謙 1, 2 薊 隆文 1, 5

1. 名古屋市立大学蝶ヶ岳ボランティア診療班 2. 名古屋市立大学大学院医学研究科 3. 安城更生病院
4. 名古屋市立大学医学部附属病院薬剤部 5. 名古屋市立大学看護学研究科

2008 〜 2016 年に名古屋市立大学蝶ヶ岳ボランティア診療所を受診した登山者 1,381 名を対象に、登山中の水分摂取量と AMS 発症との関連を解析した結果、水分摂取量が 1,100 mL より多いと AMS 発症率が有意に少ないことを私たちは明らかにした（登山医学，37：144-149, 2017）。さらに、2008 〜 2017 年に当該診療所を受診した登山者 1,515
名を対象に、各人の水分摂取量を体重および登山時間での標準化し AMS 発症と水分摂取量（mL/kg/h）との関連を解析した結果、縦走登山者では水分摂取量が 1.86 mL/kg/h より多いと AMS 発症が有意に少ないことが分かった（ =0.00432）。非縦走登山者では水分摂取量が 2.76 mL/kg/h より多いと AMS 発症が有意に少ないことが分かった（ =0.0206）（第 38 回日本登山医学会学術集会 , 東京都 , 2018 年）。これらの結果から、AMS の発症には体重および登山時間で標準化した水分摂取量が関連している可能性がある。AMS の診断にはレイクルイーズスコア（LakeLouise Score: LLS）が一般的に用いられる。LLS は 2018 年に改訂され、「頭痛」、「胃腸症状」、「疲労・脱力」、「めまい・ふらつき」の 4 症状について、0 〜 3 点のスコアをつけ、4 症状のうち頭痛を含み、合計点が 3 点以上を AMS と定義している。この場合、LLS は高地到着後、6 時間以降に評価することが推奨されている。これまでの私たちのデー
タ解析は旧 LLS に基づき行われてきた。現在私たちは、2008 〜 2019 年に当該診療所を受診した登山者 1,758 名（うち有効データ 1,078 名）を対象に、各人の水分摂取量を体重および登山時間で標準化し、新 LLS に基づく AMS 発症と水分摂取量（mL/kg/h）との関連を縦走・非縦走・ルート不明を含む登山者群に分けて解析を行っている。今回はこのデータを提示したい。

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演題番号 7‑4生駒山登山時における甘味欲求指数と推定エネルギー量の変化について
小木曽洋介 1,2 高山真帆 3,4 福地かおり 5 吉川明里 5 下村有佳里 6
坪田周介 5
1. 東亜大学

藤原紗音 5 髙木祐介 7

2. 東大阪大学短期大学部（非常勤講師） 3. 山の辺小学校 4. 奈良教育大学（学部生）
5. 奈良教育大学大学院 6. 履正社医療スポーツ専門学校 7. 奈良教育大学【目的】 低山登山時の甘味欲求指数と推定エネルギー量の変化を検証することとした。
【方法】 対象者は健康な若年成人男女 7 名（年齢：21 ± 1 歳）とした。調査は 2019 年 11 月に生駒山（標高：642 m、大阪府）にて行った。対象者には登山当日の朝食及び登山中の飲食物を指定した（飲料水：麦茶及びスポーツドリンク、食物：市販のおにぎり・菓子類）。測定項目は気象条件（気温、相対湿度及び気圧）、主観的運動強度（Borg scale を採用。
以後、RPE と示す）推定エネルギー消費量、Mets、甘味欲求指数とした。推定エネルギー消費量は、中原ら（2006）
が開発した式を用いて推定値を求めた。甘味欲求指数は visual analog scale を用いて評価した。気象条件、RPE、甘味欲求指数の測定は登山口、頂上、下山後市街地にて行った。
【結果と考察】 登山中（登山口、頂上、下山後市街地）における気象条件は気温：15.6 ± 1.2 ℃、相対湿度：44.6 ± 6.0 ％、
気圧：974 ± 34 hPa であった。RPE は登山口（7 ± 1）、頂上（12 ± 3）、下山後市街地（10 ± 2）であった。推定
エネルギー消費量は上り：865 ± 115 kcal、下り：244 ± 33 kcal であった。Mets は上り 5.0 Mets 、下り 3.8 Mets
であり、Mets と RPE の値から中等度以下の運動強度の登山であったものと考えられた。甘味欲求指数（中央値（範囲））は登山前（25（0 − 65））、頂上（62（8 − 94））、下山後（45（0 − 78））であり、各地点間で有意差を認めなかった。登山前から頂上間と頂上から下山後市街地間の甘味欲求指数の変化量は有意差を認めなかった。一方、登山中の推定エネルギー消費量と甘味欲求指数の変化量は中等度の有意な正の相関関係が認められた（r=0.61、p<0.05）。夏季の生駒山にて調査した髙木ら（2015）の先行研究では、頂上と下山時の甘味欲求指数が登山前に比して有意に増加していたことから、冬季は夏季ほど増加しない可能性が推察された。また、本研究の登山よりも運動量が多く推定エネ
ルギー消費量が増加するような登山を行った場合、甘味欲求指数が有意に増加する可能性は考えられた。今後、本研究の登山よりも歩行距離が長い登山時での検討を行う必要性が示唆された。

演題番号 7‑5

交野山縦走登山時における甘味閾値及び甘味欲求指数の変化
福地かおり 1 高山真帆 2,3 小木曽洋介 4,5 吉川明里 1 下村有佳里 6
坪田周介 1

藤原紗音 1 髙木祐介 7

1. 奈良教育大学大学院 2. 山の辺小学校 3. 奈良教育大学（学部生） 4. 東亜大学
5. 東大阪大学短期大学部（非常勤講師） 6. 履正社医療スポーツ専門学校 7. 奈良教育大学【目的】
低山登山縦走時における甘味閾値及び甘味欲求指数の変化を検証することとした。
【方法】
健康な若年成人男女 8 名（年齢 : 22 ± 1 歳）を対象者とした。調査は、2019 年 12 月 7 日に交野山系（最高点 : 標
高 341 m, 大阪府）で実施した。調査当日は、K 駅（P1）を出発した後、野外活動センター（P2）を経て、交野山山頂に到着した。その後、白旗池（P3）を経て、下山口（P4）まで下りた。P1 〜 P4 の活動時間は約 6 時間であり、登山中は約 1 時間毎に 15 分程度の休憩を行った。P3 では約 1 時間の昼食休憩を行った。対象者には登山当日の朝食及び登山中の飲食物を指定した（飲料水 : 麦茶及びスポーツドリンク、食物 : 市販のおにぎり、餅及び菓子類）。測定は
P1 〜 P4 で行った。測定項目は、気象条件（気温、相対湿度及び気圧）、主観的運動強度（RPE）、甘味閾値、甘味欲
求指数及び推定エネルギー消費量とした。推定エネルギー消費量は、中原ら（2006）が開発した式を用いて推定値を求めた。
【結果と考察】気象条件は気温：8.8 ± 0.7 ℃、相対湿度：46.3 ± 1.3 %、気圧：1,002 ± 15 hPa であった。P2 〜 P4 におけるRPE は P1 に対して有意な高値を示した（p<0.05）。P1 〜 P4 において甘味閾値及び甘味欲求指数に有意な変化はみられなかったが、登山中の推定エネルギー消費量と甘味欲求指数の変化量に中等度以下の有意な正の相関関係が認められた（r=0.42, p<0.05）。このことから、本研究よりも運動量が多い登山の場合、エネルギー消費量の増大に伴う甘味欲求指数の有意な増加がみられる可能性は示唆された。本研究の結果は、活動時間が長い登山において甘味補給を促す基礎的な資料になり得る可能性が示唆された。

− 46 −

演題番号 7‑6

ネパールの山岳地域における手指衛生に関する研究
荒谷友里恵 1

和田拓真 2

邵 基虎 1

吉田 升 2

小野寺昇 2
1. 川崎医療福祉大学大学院

林聡太郎 3

石本恭子 2 松生香里 2

滝 和美４

2. 川崎医療福祉大学

3. 福山市立大学

4. JAITI 医療顧問

【背景】 日常的な手洗いによる手指の清潔保持は，ウイルス等の感染予防対策として有効である．日本においては，
幼少期から手洗いの重要性及び，必要性を学校や家庭で学んでいる．文部科学省は，小学校学習指導要領体育科保健領域の中に体の清潔の保持の必要性，病気の予防について記載し，適切な手洗い方法を小学生が学習している．しかしながら，このような教育が十分にされている国は，少ないのが現状である．開発途上国であるネパールにおいては，
適切な手洗い方法による手指の衛生保持の考え方が全ての学校教育の中で取り上げられていない．さらに，適切な手洗いの励行が普及している地域も限定的である．
【目的】 本研究は，ネパールの山岳地における子どもたちに対する手洗い教育が手指衛生にどのような影響を及ぼしているかを明らかにすることを目的とした．
【方法】 対象者は，ネパールの山岳地域にある学校の児童生徒（合計 44 人）とした．対象者は紙芝居を聴視し，手指衛生の必要性について学習した．その後，手洗い前に対象者の手指の ATP 拭き取り検査（RLU 値）を行い，普段の手指の衛生状況を観察した．検査後，対象者は手洗い学習用の動画を聴視し，動画を模倣した手洗いを行った．手洗い後に再度 ATP 拭き取り検査を行い，手指の衛生状況を調べた．
【結果・考察】 対象者の手洗い前と手洗い後の手指衛生状況を比較した．動画聴視及び手洗い後に対象者の手指のRLU 値が有意に低下した．このことは手洗いが手指衛生保持に有用であることを示している．さらに手洗い学習動画による視覚的学習を行うことの有用性も示している．日本の手指衛生学習向けに作られた動画であるが，視覚的学習効果
は国を問わず効果が得られる可能性が示された．日常的に意識して手洗いを行うことで，感染症予防が可能であると考えられる．
【まとめ】 適切な手洗いを行うことで手指の衛生管理が可能であると考えられた．

演題番号 8‑1

スノーシュー歩行および雪洞作成後の雪洞滞在時における生理学的ストレスの変化
石田恭生 1

和田拓真 2

浮田優香 1 邵 基虎 1 吉田 升 2 玉里祐太郎 3

高原皓全 6

石本恭子 2

松生香里 2

古本佳代 7

田中一徳 10

原 英喜 11 油井直子 12

野瀬由佳 8

斎藤辰哉 4

林 聡太郎 5

西村一樹 3 吉岡 哲 9

山口英峰 6

小野寺昇 2

1. 川崎医療福祉大学大学院 2. 川崎医療福祉大学 3. 広島工業大学 4. 国立スポーツ科学センター 5 . 福山市立大学
6. 吉備国際大学 7. 岡山理科大学 8. 安田女子大学 9. 関西福祉大学 10. 國學院大學北海道短期大学部
11. 國學院大學 12. 聖マリアンナ医科大学【目的】 冬季の遭難時の対策として雪洞の有用性を検討している．実際の雪山登山時の避難を想定すれば登山等の運動，雪洞作成，そして雪洞滞在の一連の活動となる．本研究は，一連の避難対策のシミュレーションとして，スノー
シュー歩行，雪洞作成，そして雪洞滞在時における生理学的ストレスの変化を明らかにすることを目的とした．
【方法】 健康な成人男性 6 名（33 ± 4 歳）を対象とした．本研究は，川崎医療福祉大学倫理委員会の承認を得て，実施した．運動課題は，スノーシュー歩行 20 分間とし，約 3km/h の速度とした．被験者は，運動終了後 40 分間で雪洞を作成した．雪洞作成後，被験者は 2 名 1 組で横穴式雪洞に滞在した（座位：1 時間）．被験者は，スキーウェア上下，
保温下着，保温手袋，保温靴下および登山靴を着用し，雪洞滞在時に非常用保温アルミシートを使用した．測定項目は，心拍数，血圧，直腸温，主観的運動強度（RPE），主観的温度感覚，酸素摂取量および尿中カテコールアミンとした．
【結果・考察】 外気温は，-8.0℃，雪洞内温度は，-0.7 ± 1.9℃であった．運動時の最高心拍数は 121 ± 20bpm，運動直後の直腸温は 37.5 ± 0.2℃であった．雪洞作成時の最高心拍数は 151 ± 21bpm，雪洞作成直後の直腸温は 38.2 ± 0.3℃であった．対体重酸素摂取量は，安静時（3.98 ± 0.3ml/kg/min）と比較し運動直後（5.39 ± 0.8ml/kg/min）において有意に高値を示した（p<0.05）．心拍数は，安静時と比較し雪洞滞在０分から 20 分において，有意に高値を示した（p<0.05）．直腸温は，安静時と比較し雪洞滞在０分から 20 分において有意に高値を示し，雪洞滞在 50 分および 60
分において有意に低値を示した（p<0.05）．運動および雪洞作成の一連の活動が高強度であったため，雪洞滞在初期の生理学的ストレスが増加したものと考えられる．
【まとめ】 スノーシュー歩行，雪洞作成後の雪洞滞在時における生理学的ストレスの変化を明らかにした．雪洞作成
後の雪洞滞在は，生理学的ストレス反応を生じさせる可能性を示唆する．
− 47 −

演題番号 8‑2

北岳における自律神経改善をもたらす睡眠の大切さ
生駒直大 1 岩井信市 1,2,3 河原 樹 1

大矢直樹 1 松澤優実 1横江琢也 4

渡部良雄 1,4 杉山智英 1,4,5

木内祐二 1,3,6

1. 昭和大学北岳診療部 2. 昭和大学薬学部社会健康薬学講座 3. 昭和大学スポーツ運動科学研究所
4. 昭和大学医学部内科学講座 5. 栃木県立がんセンター呼吸器内科 6. 昭和大学医学部薬理学講座

北岳において急性高山病の発症の有無には、低酸素以外にも多くの要因がかかわっていることが考えられ、要因のひとつとして自律神経の活動の変化があげられる。以前より我々は北岳の標高 2,880m 付近における睡眠時無呼吸症
候群について研究をおこない、昨年の本学会における発表において睡眠時呼吸障害群が自律神経活動に影響を与えることを報告した。今回、我々は北岳の標高 2,880m 付近における睡眠前後における自律神経活動の改善について明ら
かにすることを目的として本研究を行った。
対象は、昭和大学北岳診療部に所属する健康成人男女 12 人とした。被験者は北岳の標高 1,520m 付近から登山を開始し、標高 2,880m の昭和大学北岳診療所で宿泊した。自律神経活動の計測は睡眠の前後で自律神経バランス分析・
加速度脈波測定器（TAS9VIEW: YKC）を用い、心拍標準偏差（SDNN）、低周波数帯域（LF）、高周波数帯域（HF）、残血量等を測定した。平地（東京都品川区周辺）においても同様の測定を行った。なお、本研究は昭和大学倫理委員
会の承認を受けて行い、開示すべき利益相反はない。
北岳診療所到着当日は、SDNN、LF、HF いずれにおいても基準値以下の被検者が多く、登山による自律神経活動の低下が認められた。睡眠後いずれの項目においても改善を認めた（p ＜ 0.05）また、同様の測定を平地環境においても行ったが睡眠の前後で変化は認めず、高地での睡眠による自律神経の改善は大きいと考えられた。また、脈波を用いた血管収縮以降の残血量においても、高地での睡眠により改善を認めた。
本研究により、登山による自律神経活動レベルの低下が、睡眠後に高地で大きく改善する事が明らかとなった。従って、自律神経活動の改善がみられることから安全な登山の為には、睡眠が重要な役割を担っていることが示唆された。

演題番号 8‑3

起立性心拍・血圧変動による高所滞在中の自律神経機能評価
小森孝洋

星出 聡

苅尾七臣

自治医科大学内科学講座循環器内科学部門

高所滞在中の血行動態にはさまざまな因子が影響する。我々は富士登山中の自由行動下血圧測定により、富士登山
中の血圧変動は夜間血圧が上昇する Non-dipper/Riser 型を呈することが多く、血圧レベルには活動量が関係していることを明らかにした。登山中の血圧に影響する因子としては、高所の低酸素環境、活動量に加え、自律神経機能異常が関与していることが推測される。昨年我々は自律神経機能検査として起立性血圧変動および心拍変動検査を行い、富士登山中の血圧との関連を検討したが、被検者数が少なく一定の傾向を見出すことが困難であった。本年も、富士登山中の血圧に自律神経機能が関連していると仮説を置き、高所滞在中の血圧日内変動と起立性血圧・脈拍変動から得られる自律神経機能の関係を検討する。日常生活中にも同様の検査を行い、その違いを明らかにする。

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演題番号 8‑4

亜高山環境が呼吸機能へ与える影響
尾島暢彦 1

綾城穂高 1

漆畑一寿 2 小林信光 2

1. 信州大学医学部山岳部

雲登卓瑪 2 花岡正幸 2

2. 信州大学医学部内科学第一教室【背景と目的】
高地環境が呼吸機能に与える影響を調べた報告は少ない。信州大学医学部山岳部常念診療所（以下、当診療所）（標高 2,466m）において、2016 年度から 2019 年度にかけてスパイロメトリーを用いた呼吸機能の測定を行い、亜高山帯での呼吸機能の変化を検討した。
【方法】
2016 年度から 2019 年度にかけ、当診療所に滞在した 177 名（年齢：12‑80 歳、男性 / 女性：98/79 名）を対象とした。呼吸機能の測定は、運動や食事、飲酒が影響しないよう配慮し、診療所滞在時に複数回実施した。同様に、それぞれの被験者に対して同年に信州大学医学部（長野県松本市、標高 610m）において呼吸機能を測定した。高所・低地の両方で測定し得たのは計 102 名（年齢：18‑80 歳、男性 / 女性：60/42 名）だった。予測努力肺活量（％ FVC）、
予測 1 秒量（％ FEV1）、ピークフロー（PEF）、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）に関し、それぞれ診療所滞在時と低地の値について比較検討した。
【結果】
亜高山帯での％ FVC、％ FEV1 は低地と比較して有意に低かった（％ FVC：p<0.01、％ FEV1：p=0.01）。さらに、亜高山帯で、低地に比べ SpO2 が有意に低かった（p<0.01）。また、亜高山帯で、女性の SpO2 は男性と比較して有意に高かった（p<0.01）。％ FVC、％ FEV1 と SpO2 との間には、有意な相関は認められなかった。
【考察】
亜高山帯での％ FVC、％ FEV1 が低地と比べて有意に減少している理由として、低圧による腸管内ガス、ブラなど気道と交通のない部分の容積増加の影響が考えられる。また、呼吸筋疲労の影響も考えられた。一方、高地では女性で SpO2 が有意に高く、換気応答の性差が影響していると推測された。2020 年度以降も同様の手法で引き続き呼吸機能を測定し、データを集積していく予定である。

演題番号 8‑5

経皮的酸素飽和度計の指用機器と耳介用機器による測定値の相関性に関する高地での実証研究報告
舟木大地 1
1. 香川大学医学部

忠地 駿 1 臼杵尚志 2
2. 香川大学医学部附属病院手術部【緒言】 我々は手指での酸素飽和度測定不能例を念頭に、手指での測定値と耳介での測定値の比較を行ってきた。今回はさらに対象例を増やして検討した。
【対象と方法】 被験者は健康な登山者 203 名（38.9 ± 19.1 歳、男 : 女 =113:77）で、研究の同意後、年齢・性別・身長体重・飲酒喫煙の有無を聴取し、環境因子（天候・気温・場所（屋外か屋内））を記録した。測定は 2 台の酸素飽
和度計 WEC-7201 を用意し、各々に接続したプローブを指と耳介に装着して両部位の SpO2 を測定した。その後深呼吸を行い、両部位の測定値が 2%・3%・5％上昇するまでの時間（秒）を測定した。
【結果】〈全例〉①安静時の SpO2（以下安静時）は指 93.2 ± 2.9％（以下略）・耳 94.1 ± 3.3 で、耳の方が高い数値であった（p<0.001）。② SpO2 値の 2% 上昇（以下 2％上昇）は指 26.0 ± 13.6 秒後（以下略）・耳 21.2 ± 14.4 で、耳での上昇が早く（p=0.001）、3％上昇も指 33.8 ± 15.9・耳 28.0 ± 15.8、5％上昇も指 43.9 ± 20.4・耳 35.3 ± 19.5 と同様であった（各p=0.001、p=0.007）。
〈環境温＜ 20℃群〉①安静時は指 93.8 ± 2.4・耳 93.4 ± 3.8 で、有意差は認めなかった（p=0.493）。② 2％上昇は指27.5 ± 16.3・耳 20.7 ± 16.3、3％上昇は指 39.0 ± 17.1・耳 26.2 ± 15.3 でいずれも有意差を認めたが（各 p=0.040、
p=0.008）。5％上昇は指 56.7 ± 27.4・耳 40.7 ± 25.2 で有意水準は満たさなかった（p=0.064）。
〈BMI ＜ 21 群〉①安静時は指 93.8 ± 2.5・耳 94.1 ± 3.3 で、有意差は認めなかった（p=0.488）。② 2％上昇は指 26.5
± 13.5・耳 20.8 ± 14.4、3％上昇は指 33.7 ± 15.9・耳 28.9 ± 15.9 でそれぞれ有意差が認められたが（各 p=0.004、
p=0.044）、5％上昇は指 36.5 ± 12.5・耳 33.0 ± 20.5 で有意水準を満たさなかった（p=0.150）。
【考察】 耳介での測定値は手指より高くなるものの、環境温や BMI が低いとその差は小さくなることが示唆された。
測定値の変化は耳介で早く見られ、これは耳介が手指よりも解剖学的に中枢に近いためと推測された。以上より酸素飽
和度測定結果は、環境や体型・部位によって変動する可能性があることに留意して解釈する必要があると考えられる。

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演題番号 8‑6

家族富士登山における睡眠中 SpO2 および脈拍数について―1 例報告・第 3 報―
原田智紀

相澤 信

日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野【目的】
前回報告から 4 年後の家族富士登山について報告する。
【方法】
対象は 14 歳男児、弟の 11 歳男児、父親の 44 歳男性、初富士登山となる妹の 7 歳女児および母親の 40 歳女性。須
走口ルートの標高 1,336m から登山を開始し、1 日目：2,420m、2 日目：3,140m、3 日目：3,710m に宿泊し、4 日目に下山した。睡眠中の経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍数（PR）を連続測定し、急性高山病（AMS）スコアに
Lake Louise Score（LLS）を用いた。
【結果】
睡 眠 中 SpO2 中 央 値 は、 宿 泊 日 順 に 7 歳 児：88.0、85.3、75.9 %、11 歳 児：89.8、84.7、78.5 %、14 歳 児：91.4、
85.6、80.0 %、 母：85.8、78.9、73.6 %、 父：87.3、82.3、77.9 %。 睡 眠 中 平 均 PR は、 同 順 に 7 歳 児：99.3、110.4、117.9 bpm、11 歳 児：82.5、89.5、97.1 bpm、14 歳 児：67.2、76.1、79.9 bpm、 母：72.5、76.5、73.6 bpm、 父：58.7、
62.6、62.8 bpm。LLS 最高点は、7 歳児： 2 点、11 歳児：3 点、14 歳児：4 点、母：5 点、父：2 点であった。
【考察】
睡眠中 SpO2 は標高の上昇に伴い低下し、7 歳児を除き、各日 14 歳児、11 歳児、父、母の順であった。母では 3,710m
での中途覚醒時に LLS の頭痛が 3 点となり、SpO2 低下と AMS 症状の強さに関係があると思われた。一方、14 歳児
では睡眠中 SpO2 が比較的高くても AMS 症状消失には不十分と考えられた。睡眠中 PR では 3,710m での母と父を除き、標高の上昇に伴い増加し、父および子らの間で年齢に応じた差が認められた。家族登山において、PR は子らの方が高所の影響を強く受け、SpO2 は親の方が強く受けることが示唆された。

演題番号 8‑7

シェルパ高地民族における低酸素耐性に関与する生理活性物質の検討
雲登卓瑪 1

金城匠 1 野沢修平 1 小林信光 1
1. 信州大学医学部内科学第一教室

安尾将法 1 北口良晃 1

太田正穂 2

花岡正幸 1

2. 信州大学医学部内科学第二教室【目的】
シェルパ族とチベット族は数百年にわたり高地低酸素環境下に居住している高地民族である。シェルパ族における低酸素に対する耐性は、主に血液、血管、循環系に関わる適応メカニズムによって達成されると考えられている。血
管内皮成長因子（VEGF）、アンジオテンシン I 変換酵素（ACE）、およびエリスロポエチン（EPO）は、急性、慢性
高山病において低酸素応答に関わる重要な生理活性物質である。本研究では、高地に居住するシェルパ族の血液中
VEGF-A、ACE、および EPO の濃度を調べ、シェルパ高地民族の低酸素に対する適応メカニズムを検討した。
【方法】
エベレスト街道ナムチェ村（3,440m）居住のシェルパ高地住民とネパールのカトマンズ（1,300m）居住の低地住民
において、血清中の VEGF-A（それぞれ n=51, 76）、ACE（n=105, 110）、および EPO（n=71, 107）の濃度を測定した。
また、ピアソン相関を用いて、各生理活性物質と SpO2 の関連を検討した。
【結果】
両群間の性別と年齢に有意差はなかった。 海抜が異なるため、SpO2 は 2 群間で有意差を認めた。一方、2 群間のSpO2 の違いにもかかわらず、血液中の VEGF-A、ACE、および EPO の濃度は同等であった。さらに、シェルパ高
地住民の VEGF-A、ACE、および EPO の血中濃度は、SpO2 と弱い相関を示した。
【結論】
シェルパ高地民族における血液中 VEGF-A、ACE、および EPO 濃度は低酸素に対して低値に保たれており、これ
ら濃度は低地での非シェルパと同等であった。この結果は、シェルパ高地民族における特徴的な低酸素耐性を示していると考えられた。

− 50 −

演題番号 8‑8

高所において心拍数が高い登山者の特徴
稲田千秋

力武 創

江村俊也

竹田 遼

上小牧憲寛

大橋教良

小林美智子

稲田 真

師田信人

防衛医科大学校形成外科学講座【背景と目的】高所では血中酸素飽和度（SpO2）低下に伴い心拍数（HR）上昇を認め、急性高山病（AMS）発症のリスクとなることが知られている。HR の変化は個人差が大きく、SpO2 の割に HR が高い（または低い）登山者が散見される。しかしながら、高所において HR に個人差が生じる原因や、HR 変化の登山活動への影響は報告されていない。そこで我々は、アンケート調査および SpO2・HR 測定により高所で HR が高い登山者の特徴を調べた。
【方法】
甲斐駒ヶ岳山岳医療パトロールの一環として 2019 年 7 月から 10 月にかけて、甲斐駒ヶ岳山頂（2967m）、駒津峰（2752m）、七丈小屋（2370m）において、書面で同意を得た登山者 306 名に対し、アンケート調査およびパルスオキ
シメーターによる SpO2・HR 測定を実施した。得られたデータを利用し SpO2 から予測される HR を算出した。この予測値より低い群を低 HR 群、高い群を高 HR 群とした。各群において年齢、性別、身長、体重、BMI、喫煙、登山歴、登山頻度、登山以外のトレーニング、前日の飲酒、前日の睡眠、行動時間、行動中の体調、頭痛、胃腸症状、疲労、
めまい、AMS スコア、口渇、時間あたりの飲水量、測定場所を比較した。統計解析は JMP14 を利用し、Student のt 検定およびχ二乗検定を行った。
【結果】
SpO2 と HR は弱い負の相関を認めた（R=0.36, p<0.05）。高 HR 群では低 HR 群と比較して体重（63.7 ± 10.4kg vs58.5 ± 9.8kg, p<0.001）および BMI（22.0 ± 2.7 vs 21.3 ± 2.3, p<0.05）が有意に高かった。また、登山以外のトレー
ニングを行なっている割合（61.1% vs 78.6%, p<0.001）が有意に低かった。さらに、行動中に辛いと感じた割合（45.3%
vs 58.1%, p<0.05）が有意に低く、口渇を感じた割合（73.0% vs 52.3%, p<0.001）が有意に高かった。その他の項目で２群間の有意差は認めなかった。
【結論】高所において SpO2 からの予測よりも HR が高い登山者は、体重および BMI が高い、登山以外のトレーニングは行
なっていない、行動中に辛いと感じにくい、口渇を感じやすい、という傾向があることがわかった。

− 51 −

市民公開講座− 52 −

市民公開講座（10 月 4 日）

一生、山に登るための体づくり
石田良惠（日本ウエルネススポーツ大学

教授）

登山を長年続けることが筋トレとなり自分の筋肉量が維持できると思っている高齢者がいます、実際に加齢に伴う筋肉量を測定し、その結果から見ると全身の筋肉量は加齢に伴い減少し、その部位別でみると
大腿前と腹部が有意な減少を示しました。
人は加齢と共にすべての器官や機能が退化・委縮の方向に進みます。人のあらゆる行動の源には筋肉活動が伴い、60 歳を過ぎた頃からはその減少の度合いは急速に進みます。
登山では最も重要視されている大腿前の筋肉量が減少すると、特に高齢者の場合は転倒・滑落などの事
故に繋がり易いことからも、この部位の筋肉量の多寡は無視できません。また、女性に多い膝の故障に関しても長期にわたる酷使と加齢に伴う筋肉量の減少はこれらの誘因にもなりかねません。
そこで男女を問わず、これらの部位の筋肉量の減少を改善・増強するための筋トレが重要と考えます。
今回は少しでも筋トレを身近に感じ、年齢制限をすることなく登山を楽しむ高齢者が増えてくれることを期待します。高齢者の筋トレはサルコペニアやフレイルの予防にも十分、貢献できる筋トレです。

【略歴】
1942 年

埼玉県生まれ

国士舘大学体育学部卒業（保健学博士）
女子美術大学名誉教授
日本ウエルネススポーツ大学教授
1989 年〜 1991 年フロリダ大学スポーツ科学研究所客員教授。
専門は運動生理学，主に中高年の体力・減量・加齢などに関して。主な著書「女性とスポーツ」朝倉書店，「肥
満を科学する」及び「女性とスポーツ環境」モダン出版，「体脂肪を確実に燃やすエクササイズ 90』枻出版，「健康と運動の科学」講談社，「一生、山に登るための体づくり」枻出版など。
定年退職後，登山に目覚め日本の山をはじめインドヒマラヤ，キリマンジャロ，ブータン，台湾，韓国の山などに毎年登る。現在、安全登山，高齢者の生涯登山のための体力つくりの必要性から筋力トレーニン
グ「山筋ゴーゴー体操」を提案し普及活動中。

− 53 −

第 40 回日本登山医学会学術集会

プログラム・抄録集

発行年月日 令和 2 年 10 月 1 日
発行者

第 40 回日本登山医学会学術集会
代表

小川 良雄

〒142 8555

木内 祐二

東京都品川区旗の台 1‑5‑8

昭和大学
e-mail：40jsmm@gmail.com
製作所〒115 0043

東京都北区神谷 1‑20‑8

神谷印刷株式会社
TEL：03 3912 2571

− 54 −

FAX：03 3927 3863

後援団体・協賛団体・企業一覧（順不同）

公益社団法人

日本山岳会

公益社団法人

日本山岳・スポーツクライミング協会

医療法人五星会

菊名記念病院

内川整形外科医院
医療法人社団茨腎会（太田ネフロクリニック）
医療法人社団福祉会

高須クリニック

医療法人社団秀仁会

櫻井病院

社会医療法人愛宣会

ひたち医療センター

医療法人社団博翔会

桃泉園

北本病院

伊勢くすり本舗株式会社
細野会（白馬診療部 OB 会）
白鳳会（北岳診療部 OB 会）
日本高山植物保護協会昭和大学北岳支部
昭和大学− 55 −

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