!"# $ # % &'() *+& + 4 5：平成年

月日 (土)6 7：くにびきメッセ8 9:;<：太田原宏子 (安来市立病院 小児科部長)安来市立病院感染防止対策委員会長いことも要因の一つと考えられた｡ 療養病棟では尿閉などの原因によりカテーテルを数か月に渡る長期間挿入長澤恵子, 石原千代美, 伊澤里美している患者がほとんどであるため, 同じように留置期藤井幸江, 長島綾子, 青木睦美間が長いことが要因の一つであると考えられた｡ 今後も湯浅珠美, 望月美里, 秦恵子サーベイランスを定期的に行いながらこれらの要因に対角隆, 岩田泰斉, 藤松裕輔して対策を立てていく必要がある｡谷口直美, 足立加津彦, 太田原宏子小川東明

!"#$%&'()*+,-./0123【目的】尿道留置カテーテル関連感染 () は医療関連島根大学医学部附属病院・薬剤部感染のうち最も発生の多い感染症である｡ 感染防止対策西村委員会では当院での発生状況を把握するために初めて同慎之, 直良浩司英彦, 柴田宏, 長井

篤検査部サーベイランスを実施したのでその結果を報告する｡信弘, 石原

森山【目的】近年, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 () の【方法】平成年月〜平成年月の期間に 病棟でサーベ抗菌化学療法において, バンコマイシン塩酸塩 ()イランスを実施した｡ 尿培養は発熱などの症状出現時,の最小発育阻止濃度 () が μ以上の カテーテル挿入後 週間の時点, 挿入後 週間以内の時低感受性 株が問題となっている｡ そこで, 当院には抜去前, 他院からの持ち込みの場合には 時間以内における  低感受性 株に対する抗菌化学療に実施した｡ 判定は の尿道留置カテーテル関連感法の状況を後方視的に調査した｡染の判定基準に沿って行った｡【方法】年【結果】病院全体での感染発生率は月平均 
, カテーテル使用比であった｡ 各病棟は,月日〜年月 日 (年間) に細菌検査において が検出され, かつ抗 薬が階病棟, 感染発日以上投与された入院患者 (造血器悪性腫瘍患者は除く)生率は月平均 , カテーテル使用比 , 平均を対象とした｡  の が μ以上であっ挿入期間日, 階病棟, 感染発生率は月平均 た 株感染症例を低感受性株感染患者 (名),日,, 平均挿入期間
, カテーテル使用比μ以下を感受性株感染患者 (名) とし, 電子階病棟, 感染発生率は月平均, カテーテル使カルテに記録された患者情報 (年齢, 性別, 既往歴等),用比, 平均挿入期間日, 療養病棟, 感染発生率抗 薬の使用状況および臨床検査値を調査した｡は月平均 
, カテーテル使用比, であった｡また, 臨床評価は, が抗  薬投与前の ％ほとんどが無症候性細菌尿であったが,以下に低下し, かつ, 白血球数が正常範囲まで改善した階病棟と療養病棟で症候性尿路感染を認めた｡症例を有効とした｡【考察】【結果・考察】階病棟と療養病棟は他の病棟よりカテーテル使用比が高く,階病棟は内科でありカテーテルの留置期間が感受性株における  の使用割合は％であったのに対し, 低感受性株では ％であった｡ 抗  , 1%&'()*)+,-. "/ 01薬の日平均投与量は両群間に差は認められなかったが,た｡その総投与日数は, 低感受性株では
±
日, 感受非常に低かった｡ 有症状で出勤した職員は全体平均が性株では
±
日であり, 低感受性株において有意(前) は％, (後) は％であった｡ 有症状で出勤したに延長していた｡ 低感受性株感染患者では,の有職員の症状別割合は, 咳／鼻水／咽頭痛が (前) は"％,％であり, テイコプラニン ( ) および(後) は％, 発熱 (前) は％, (後) は％, 嘔吐／下リネゾリド () に比較して低い傾向が観察された｡"％, (後)痢 (前) は％, (後) は％, その他 (前) はまた, 感染部位別の有効率では, 肺・上気道においてはは％であった｡ 発熱した職員と, 複数の職員に同じ症に比べ の有効率が有意に高く, 創部, 血液状が発生した場合に  が介入し指導した｡ この年,  の有効率が肺・上気道に比べて高い間で施設内感染は発生していない｡ また, この年間で効性は約では患者に接しない事務職員と医師の入力率が薬の使用方法と手袋と手指衛生のための石鹸・速乾式手指消毒剤の消費臨床効果の関連を見ると, 有効群において  の使用量が増加した｡ マスク消費量は変化がなかったが, #年期間が有意に長くなっていた｡前以前よりは明らかに増加している｡傾向が認められた｡ さらに, 抗以上の結果より,低感受性株に対する【結論】抗菌化学療法は感受性株に比較して長期化していること本システムにより職員の健康状態の把握が容易になり,が明らかとなった｡ また, 低感受性株感染では, 感染部 の早期介入が可能になった｡ (後) に有症状で出勤薬の有効性が異なることから, 薬剤する職員が減ったことは, この運用を通して労働安全衛の選択・使用方法を感染部位別に考慮する必要があると生に対する理解が深まった結果かもしれない｡ また, 咳考えられる｡／鼻水／咽頭痛の症状だけでは, ほとんどの職員が出勤位により抗していることが明らかになった｡ そのため, マスク着用と手洗い／手指衛生についての職員教育は重要である｡島根県立中央病院感染制御チーム菊池清, 中村徳家敦夫, 横手克樹, 領家嗣, 妹尾千賀子笹木正夫, 中島淳哉敬子康史, 菅原民枝, 岡部

 !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=国立感染症研究所感染症情報センター大日国立感染症研究所感染症情報センター信彦多屋馨子 先生

 が知っておきたい予防接種に関する制度や予防【目的】施設内感染防止, 労働安全衛生, 新型インフルエンザ接種で予防可能疾患 ( $) の現状と対策, 特に, 医() 流行時の出勤可能な職員数の把握のために, 職療関係者の日々の臨床に役立つ内容と感染症 (特に年月日から始め員対象症候群サーベイランスを $) に関する最近のトピックスについて, ご紹介した (環境感染誌； ：)｡ 継続して運用しており, 年月日までの年間の運用実績と課題にたいと思います｡医療関連感染を予防するためには, 医療従事者と医療ついて報告する｡関連の実習生は, 少なくとも麻疹, 風疹, 水痘, ムンプ【方法】ス, Ｂ型肝炎の抗体は保有してから実習・医療に従事し !ブラウザ上で稼動する健康管理ツールを開発し,て欲しいと願っています｡全職員"名の症状 (咳／鼻水／咽頭痛, 発熱, 嘔吐／また, 院内で感染症を疑う患者を見つけたら, まず隔下痢, その他), 休暇, 診断の有無を各部署責任者離体制にしてから考えることが必要です｡ 感染症でなかっが毎朝登録し, 感染管理認定看護師など感染制御チームたらいつでも隔離体制は解除できます｡ 感染を広げてし( ) の主要メンバーが管理できるようにした｡ 年まってからの対策は多大な時間と労力が必要となります｡間の運用実績を前半年間 (前) と後半年間 (後) に分また, 情報の共有は対策には最も重要です｡ 病棟内はけて比較検討した｡即座に, 院内は迅速に情報を共有することが必要です｡【結果】それは, 患者と接触した感受性者を速やかに見つけ出し,健康管理ツールへの入力率と症状なしの割合は,全体平均が (前) は％と％, (後) は％と％であっ迅速に発症予防策を講じる必要があるからです｡院内で拡大する可能性がある感染症を疑った場合, 感   受性者対策と同時並行で実施すべき事柄として, 患者の() の予防の基本は, 予防接種を受けておくことと病原体診断があります｡ 適切な方法で, 適切な検体を採考えています｡ 医療従事者が発症した場合の患者への影取し, 速やかに病原体診断を実施することが対策にも繋響は計り知れないものがあるからです｡がります｡対策を講じるに当たって, 潜伏期と感染経路の情報は極めて重要です｡ また, 予防接種で予防可能な疾患これらの情報に加えて, 最近の麻疹と風疹とインフルエンザの流行状況についてもご紹介したいと思います｡