2009/10/20

自閉症にやさしい社会：共生と治療の調和の模索
科学技術振興機構・社会技術研究開発センター
研究プログラム「科学技術と社会との相互作用」
平成21年10月から24年9月まで

独立行政法人科学技術振興機構
JST：Japan Science and Technology Agency
知の創出から研究成果の社会還元とその基盤整備を担うわが国の中核機関

社会技術研究開発センター
戦略的創造研究推進事業
先端計測分析技術・機器開発事業

研究開発戦略センター
究開発戦略
タ

地域に根ざした脱温暖化・環境社会
犯罪からの子どもの安全
科学技術と人間
情報と社会
脳科学と社会

中国総合研究センター
研究代表

大井 学

金沢大学人間社会研究域学校教育系
子どものこころの発達研究センター
大阪大学・金沢大学・浜松医科大学連合小児発達学研究科

研究プログラム「科学技術と社会の相互作用」＊科学技術と社会の間に生ずる問題について、関与者が協働して評価・意志決定し、対処する方法及びシステムの構築に資する成果の創出
科学技術が社会に及ぼす影響は、社会に生きる人々の生活のあらゆる側面に及んでおり、科学技術の成果の社会への受容・活用、さらに、その上流の問題として科学技術の研究開発のあり方は、行政、産業、科学技術、一般社会における関与者が協働して取り組むべき重要な課題。

19年度採択4件 例 「地域に開かれたゲノム疫学研究のためのながはまルール」
20年度採択4件 例 「政策形成対話の促進：長期的な温室効果ガス（ＧＨＧ）大幅削減を事例として」

戦略的創造研究推進事業
戦略的創造研究推進事業
人道的対人地雷探知・除去技術「科学技術と社会の相互作用」「21世紀の科学技術リテラシー」
領域総括：村上陽一郎

研究開発推進事業

革新技術開発研究事業

自閉症、科学技術、および社会 知的には正常で自閉的（HFASD: High-Functioning Autism Spectrum Disorder）な人々の急速な「増大」
 なぜ現代社会は彼らに著しい困難をもたらすのか？
 急速に進歩する自閉症脳科学に基づくHFASDの治療・克服・排除と、ＨＦＡＳＤとの共生とは調和しうるか？

21年度採択4件（応募件数44件）予定研究経費 5,400万円「自閉症に優しい社会：共生と治療の調和の模索」ほか3件

1

2009/10/20HFASDとはどんな存在か？
 自閉症の基本特徴をもつ＊必須症状である対人相互作用の質的障害を示す＊コミュニケーションの質的障害は気づきにくい場合が多い＊反復的・常同的行動様式も目立たなくなっている
 知的障害がなく、多くはトラブル生起・精神疾患発症まで気づかれない 自閉症全体（１〜２／100人）の大半を占める
 自閉症でない状態との境界線があいまい 社会の理解が不十分で、対応の考え方も人さまざま 転帰が不確定（社会的不適応への不安がつきまとう）

一般社会認知度（日本自閉症協会、2005)「自閉症」
ほぼ１００％「知的障害のない自閉症」
３０％以下

境界線が引きにくい：自閉症スペクトラム（連続体）
典型的な孤立から単なる付き合い下手まで

Autism Spectrum Quotient（AQ)
簡便HFASDスクリーン、一般成人の｢自閉度」評価
 何かをするときには，他の人といっしょにするよりも一人でする方が好き？
 車のナンバーや時刻表の数字などの一連の数

字や，特に意味のない情報に注目する（こだわる）ことがよくある？
 パーティーなどよりも，図書館に行く方が好き？
 小説のようなフィクションを読むのは，あまり好きではない？
(上記のような質問５０に４件法回答、HFASD群の約９割が３３点以上 若林、２００３）
自動計算サイト：http://www.the-fortuneteller.com/asperger/aq-j.html

Broader Autism Phenotype in Parents ofAutistic Children : Reality or Myth?
Scheeren & Stauder,JADD,2008

Ｗｉｋｉｐｅｄｉａ,2009/07/31

HFASD: High-Functioning Autism Spectrum Disorder
BAP: Broader Autism Phenotype

自閉症児の父親は定型児の父親に比べて、他者の眼の動きへの反応が０．
０４秒ほど遅い。しかし父Fig. Mean reaction time for fathers 親たちは自閉症とは診and mothers of both parent groups 断されない。

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ノーベル賞受賞者

異様な事件の犯罪者

67

12.4

解離性障害

44

強迫性障害

いじめ・不登校・精神疾患・不幸な事件

診断年齢と転帰との相関（杉山、印刷中）
診断年齢

良好

幼児期

1684

288.3

小学校

1182

21295.4

中学生以上

13171343

統合失調症様病態

142.6

合計

40

33

1992

行為障害、犯罪35

6.5

高機能広汎性発達障害（HFPDD)とHFASDは同義である。

結婚・子育てにおける困難

不登校

同僚・上司・顧客とのトラブル

17.3

就職活動の失敗・孤立

93

高校・大学での不適応

気分障害

3

小中学校での不適応％

6

特定不能の広汎性発達障害（PDDNOS)
アスペルガー症候群（早期に言語の遅れがない）
幼稚園・保育所での不適応

N

1歳児健診

高機能広汎性発達障害に認められる
精神医学的問題の一覧(N=539) 杉山（印刷中）

高機能自閉症（早期に言語が遅れ、後に追いつく）

ヵ月健診

豊川高校生主婦殺人、レッサーパンダ帽通り魔、岡山母親撲殺、奈良医師宅放火、長崎幼稚園児突き落とし、
佐世保６年生女児殺人、伊豆国市タリウム少女、会津若松
切断腕植木鉢、大阪姉妹殺人、岡山駅通勤者突き落とし、宇治学習塾女児殺人、秋田女児・男児殺人、石狩仕返し主婦殺人、
東京歯科医宅妹バラバラ殺人・・・・・・・・・・・・（2000以降の例）

幼児期に言葉が遅い高機能自閉症は乳幼児健診でみつかるが、アスペルガー症候群やPDDNOSは幼稚園/小学校就学後、コミュニケーションの問題から、不適応になった後に、診断されることが多い。

歳

Vernon Lomax Smith is professor ofeconomics at Chapman University's Argyros
School of Business California ,,,,,,,,,,,,,, Smith
shared the 2002 Nobel Memorial Prize in
Economic Sciences with Daniel Kahneman.
y 2005 Smith spokepout ppublicly
yIn February
about his Asperger syndrome, which is part of
the autism spectrum.

大多数のHFASDは社会的困難が表面化して初めて気づかれる。時期はタイプによって異なる

準良好 不良合計・診断年齢が遅くなると転帰が良好でなくなる・早期発見はHFASD対策として決定的である

3

2009/10/20

社会の漠としたHFASD理解 親のしつけの問題なのでは？
 本人の努力が足りないからだろう・・・

研究者と語る座談会風カフェ自閉症に優しい
社会とは＠木の花幼稚園（2009/7/31）
 自閉症は遺伝か？羊水検査でわかるのか？１人目が自閉症の場合，２人目を産む時，問題にならないか？
 自閉症とわかるのは何才ぐらいか？胎児の時にわかるのか？わかった時にオキシトシンを投与すれば，良好な友人関係を形成することが可能なのか？

 心配しすぎじゃ？
 個性派の天才らしい 自閉症は個性ではないのか？治療によって人格が変自 症 個性な治療
格が変 異様な事件を起こす犯罪者は自閉症では？

わってしまうのではないか？
 子ども本人に確認をとって治療を始めるわけではないが，本人にとってどうだろうか？

＊「研究者と語る座談会風カフェ：自閉症に優しい社会とは＠木の花幼稚園」2009/7/31＊参加保護者の子どもは自閉症でない（「今のところ」という紹介もあった）。

｢カフェ」続き 自閉症とはまったく無縁な人たちとの関わり合いが問題。
 ３歳で自閉症が発見された場合、治療としてどのあたりの改善を目指しているのか？
 脳磁計で自閉症の人たちの得意な分野を発見するすることは可能か？
は可能 自閉症の子供を持つ親はこのような研究が進んでいることを知っているのか？
 「以前にわかっていたら・・・」という親もいる。ダウン症と同じように，知りたければ知ることができるように，選択できるようにすればよいのでは？
 今の親たちは，調べるか，調べないかという選択を迫られている。

 突然，自閉症と診断されたら，周りも本人も変わるのではないか。生活しにくくならないか。知らなかったら普通に生活できるのに。

「カフェ」続き：保護者会長のまとめ 将来的に自閉症の医学的治療技術をどう生かしていこうとしているのか具体的なビジョンは？
 先生方にとって「自閉症」は身近だが、社会においての認知度はどうか？どうやって広げていこうとしているのか？
 自閉症について、詳しい方や係わりのある方だ
けで、ディスカッションしても、マスターベーションになりかねない 研究については続けて頂く事を強く希望しますが、研究を実現にまで繋げるには、行政・企業・市民などを巻き込んでの社会的基盤を作っていかなければいけないのでは？

42009/10/20“the ethics of autism” by Barnbaum (2008)
Simon Baron-Cohen (2009)による書評
 毎月のように自閉症の新たな遺伝学的異常が発表

され、 Defeat Autism Now! (DAN) , Cure Autism
Now (CAN) などの市民団体は、それを予防や治療に使うよう強力な運動を展開している.
 優生学的な意味で生物医学的自閉症研究が予防に用いられるのはのぞましくない.に用いられるのはのぞましくない 人の多様性が尊重されるべきであり、多数派に順応するために誰もが治療を受けるべきだとは思わ
本プロジェ
ない。
クトは自閉
 自閉症やアスペルガー症候群は、しばしば得意分症倫理の国野−詳細な事柄に驚くべき注意集中が可能−に没際的先端研頭できる。こうした人間的な素質は治療の必要など究者とも連ない。
携を開始

研究開発の狙い（続き）
 とりくみ2：HFASD関連の「科学的合理性」と「社会的合理性」の軋轢調停条件、とりく
みの社会的基盤の検討：３つの社会実験

国内外のさきがけ：研究開発のねらい 「共生と治療の調和」の観点からの最適解を導く「地域自閉症共生・治療共同体」モデ
ルを提案
仮称「市民と研究者が集う自閉症広場」
 とりくみ１：HFASD問題の検討をすすめる

法・社会・倫理学的な背景の解明
自閉症に対する社会の眼差しはいかに生成されるか？

「地域自閉症共生・治療共同体」
ＬＣＣＣＡ

ＣＤ３８（自閉症関連遺伝子）
変異の世界的研究
自閉症共生・治療コンセン
サス会議

青年期HFASD患者に対する精神医療臨床経験の蓄積

市民

ASD幼児に対する臨床経験の蓄積障害を持つ学生のための支援体制

研究者（医学・社会学・法学・哲学・心理学・教育学）
保健・医療・福祉・教育・政治 専門家

オブザーバー市民
学生

家族

当事者

ASD等に関する啓発講演会

メディア関係者

市民パネル

支援者

自閉症カフェ

3歳児早期発見治療支援

大学生早期発見治療支援

公開討議• 支援体制の検討

乳幼児期の「早すぎる？」
脳機能計測発見技術
社会実装の可否と諸 「自閉症に優しい条件（支援体制など） 学校社会」作り＝「共生・治療共同体」
学校教育バージョン
大学生での発見・支援・治療（オキシトシン等）
システム社会実装の可否と諸条件「個性が尊重される幸福」か、それとも「治療による資質と能力の平均化」か？

保護者• ＡＱ意向・自閉症認識調査

専門家• 脳機能計測環境・課題調査• HFASD児データ収集・解析

自閉症サイエンスショップ• アトリスク児現状調査・支援体制検討
市民• 早期診断に伴う社会的なリスクの検討• HFASD・アトリスク学生支援体制の検討 整備 実践評価
検討・整備・実践評価

エマージェントな研究展開の場

現場専門家

知的クラス
ター創成事業• ＡＱ実施に対する議論

学生

当事者

• Oxytocin臨床試験に関する議論

研究者

社会の眼差しの生成過程の研究
共生と治療の調和の原理の模索｢自閉症に優しい学校社会｣の提案• 自閉症認識調査の整理・実施・解析• ケースの評価・診断等• 自閉症に優しい学校社会提案• 調和原理探索方法の検討、調和原理の提案• 自閉症に優しい学校づくり候補選定と関係者の合意形成• 治療・共生が調和した学校社会の提案と試行的実践

ＣＲＥＳＴ• 3歳児、小中高生、大学生の研究
課題での調和問題の検討治療と共生の調和52009/10/20

多彩な研究協力関与者と文理研究者２１名
氏名

所属

横井 透

役職 （または組織名）

本提案の研究開発への協力内容
3歳児研究への助言と協力

横井小児科 院長

田中 辰実 石川県私立幼稚園協会 理事長

3歳児研究への助言と協力

越田 理恵 金沢市子ども福祉課 課長

3歳児研究への助言と協力

桑名 亜紀 学校法人木の花幼稚園保護者会長

3歳児研究への助言と協力

中島 章雄 石川県発達障害者支援センター長

大学生研究への助言と協力

加藤 晴美 ジョブカフェ石川 ジョブ・サポーター

大学生研究への助言と協力

髭 與志雄 美川特区アットマーク国際高校 校長

学校社会研究への助言と協力

谷口 幸代 NPO法人アスペの会石川 理事長

学校社会研究への助言と協力

杉江 哲治 石川県立総合養護学校地域支援室
学校社会研究への助言と協力
教諭

自閉症を軸とする金沢大学での文理融合脳科学研究のワンステップ
２１世紀COE
子どものこころの発達研究センター「自閉症にやさしい社会：共生と治療の調和の模索」

３大学連合
大学院小児発達学研究科

倫理法社会問題研究
学校
大学生
社会
早期

3歳児
早期

「広汎性発達障害の診断・治療・経過観察総合システム」「社会行動関連分子機構の解明に基づく自閉症の根本的治療法創出」

哲学・社会学・法学・心理学・教育学・精神医学・小児医学・脳遺伝子学
金沢大学・浜松医科大学・東京大学・横河・島津など
発達障害問題に取り組む金沢市議

自閉症児・者等をもつ親である研究者３名

金沢大学精神科＋知的クラスター創成事業
3歳児脳機能計測による自閉症早期発見

脳機能計測によるHFASD
3歳児早期発見社会実装問題研究
疑陽性（過剰評価）と疑陰性（見逃し）の最適比率は？
適切早期対応のあり方は？
HFASD発見
米国流週４０時間２年以上の個人脳機能計測集中治療は妥当か？

指標の特定
両親・家族・近親者の選択権は？
「発見された」３歳児自身の権利は？

対人刺激に対する脳の賦活部位が定型幼児とHFASD幼児とでは異なる可能性が高い

最近の子育て状況
支援の喪失・あふれかえる子育て情報・神経質な子育て
・どうしたらよいのか判断がつかない6

2009/10/20

合衆国の自閉症早期療育の混迷：ABA(Lovaas)orFloortime(Greenspan)or TEACCH（Shopler）?
（2歳から週１４時間−４０時間の長期集中治療） 米国では、２歳以前に（みつけやすい）自閉症を診断し、ただちに２年間毎日８時間週５日の個人集中療育などが行われている。中には、それによって７歳までに「ふつうに勉強ができ」になり、特別な支援を要しなくなるとする研究報告もだされている。
研究報告もだされている
 この結果は慎重に吟味しないといけない。実際、米国では早期療育事情が混迷を極めており、各流派の「お客の奪い合い」、親が振り回される事態が出現。
 しかし、日本にもこの波は押し寄せ始めている。みつけにくいHFASD早期発見が確実になると、早期療育の「混乱」「暴走」が始まることが懸念される。

人生の中で
精神
疾患の最好発期大学生HFASD
早期発見・治療・支援問題研究＊診断済み学生支援
体制の検討＊アトリスク学生の支援
体制（スクリーン、相談、自己理解 学生生活支援
自己理解、学生生活支援、就業支援、社会性トレーニング、診断・告知）の検討

AQを受けることに大学生自身は拒否的でない？

オキシトシン臨床治験は可か否か？
社会適応の徹底した個人責任化の流れ

オキシトシン点鼻薬
Oxytocin 40U/ml

金沢大学（Jin,,,,Higashida,2007)で発見された
オキシトシン関連遺伝子変異とＣＲＥＳＴ

ラブホルモン剤

海外の自閉症者の間で流行しているオキシトシン治療（日本国内で点鼻薬未認可、陣痛促進剤認可）
オキシトシン（点鼻薬）を個人輸入投与した少数例で対人関係、コミュニケーション、行動の反復常同性に顕著な改善がみられた。
女性を引きつける効果のあるアン
ドロステノン配合。海外ではラブホルモンとしての使用のほうが一般的で、日本でも商業的にそちらが注目されている

Human CD38 gene
T116T (xxC)
4444C>T(4p15 #D84284)

R140W (CGG)
4693C>TI273I(ATC)5555C>T

5’3’ATG 12345678

自閉症スペクトラム障害にCD38遺伝子にR140W遺伝子変異（SNP）を有する者が一定程度存在する
CD38のSNPを有する自閉症スペクトラム障害への、オキシトシンの治療効果の検討。
社会はこのような事態にどう対応するべきか？

72009/10/20

遺伝子変異の発見に基づく新治療法開発は今後急速に展開しうる、なぜかといえば・・・・

社会の眼差し、共生・治療調和原理、「自閉症に優しい学校社会」問題研究

 自閉症は遺伝学的には高度に異種混交 何ダースもの遺伝子異常、染色体異常がある
 有力とされるFragileX,15q11-13複製でも説明率は１−２％に過ぎないはに過ぎな 7q21-35,17q,11は比較的多数例で報告
 両親に見られない遺伝子コピー数異常（CNVs)
が3ないし10％の自閉症児に見られる社会は多様な自閉症治療薬＝脳機能改善剤が出回る近未来の事態に備えなければならない

担任しているA
さんはアスペルガーでは？親にどう伝えよう？

わが子が高機能自閉症であることを他の保護者にどう説明しよう？

B君のようなトラブルメーカーがいるとわが子に不利益はないのか？

学校版「自閉症治療・共生共同体」

自閉症に優しい学校
社会とは？

研究の進め方研究プロジェクトに直接期待される成果

 自閉症共生・治療地域共同体（市民公募、メ 治療・共生の持続的調和可能な自閉症にディア関係者の参加招請）の構築
 ソーシャル・ネットワーキング・サービス
 市民参加の「自閉症共生
市民参加の「自閉症共生・治療コンセンサス治療コンセンサス会議」
 「自閉症サイエンスカフェ」の各分野開催
 金沢大学「自閉症サイエンスショップ」（市民からの研究課題提案を受ける）

優しい地域社会構成
 長期コホート研究など、将来の自閉症科学技術開発に備える地域共同体モデル
 自閉症に優しい学校社会モデル
 3歳児と大学生HFASD＆リスク早期発見
支援システム社会実装の可否と条件

8

2009/10/20「科学技術と社会の相互作用」への貢献
 科学技術−社会相互作用の地域共同体媒介モ

デル
 遺伝子多型（SNPｓ）、CNVｓ等起因性の各種疾患（ex. 心疾患、脳血管障害、癌など）問題にかか患（心疾患 脳血管障害 癌など）問題にかかわる新たな「関与者」カテゴリー
 社会不適合起因型の各種精神障害にかかる、公衆参加型の科学技術−社会の相互作用、意思決定・対処モデル

将来展望 自閉症共生・治療調和型社会の形成
 近未来型「 自閉症脳 改造」志向に対応する倫理と社会システムの準備 自閉症に優しい社会実現と学校教育の国家的戦略
 自閉症の個人が個性的な人材として社会に貢献するシステム作り 自閉症研究者の社会リテラシーと市民の科学技術リテラシー形成9