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島根医学 3!
第!
巻 3
第 $5号 $>〜!
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!= $>いずみあき泉明お夫

キーワード：介護福祉施設, ピロリ菌感染%&

介護福祉施設である社会福祉法人みずうみの職員!
"#人の  感染診断を行い, 年代別・性別, 職種別, 勤務年数別陽性率をそれぞれ検討した｡  陽性者は9$人 ($%％), 男性が$"人 ($!
％), 女性が&9人 ($#％) であった｡ 年齢別陽性率は年齢とともに上昇した｡
職種別では被介護者と直接接する機会の多い直接処遇者は  陽性率が間接処遇者に比べて高く, 勤務年数が長くなるにつれ陽性率が高くなる傾向がみられた｡ 以上のことから介護現場における直接処遇者の被介護者からの  感染が示唆された｡

  く, 介護職員の  感染が危惧されるところである｡

一般的に, 
菌 (以下,  ) の感染は今回, 社会福祉法人みずうみの職員!"#人のピ乳幼児期の経口感染であり, その介在経路は口−ロリ菌感染の現状を調査, 介護現場での  感染

口, 糞便−口感染と考えられている｡ しかし, どの可能性について検討したので報告する｡のようにして経口感染するのか, 感染を媒介するものについて十分に解明されていない｡ 近年では

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乳幼児期の家庭内感染が主な感染経路であり, 成$#%&年'月から%$月末までに著者が産業医を嘱

人感染はまれであると認識されている｡ 一方, 医託されている社会福祉法人みずうみの職員!
"#人療従事者や夫婦感染, 施設内感染も報告され, 除を対象として, 公益財団法人島根県環境保健公社

菌後の再感染も皆無ではなく, 成人感染もあるとにて血中  抗体測定を用いて  感染診断をし推測される｡

た｡ 血中抗体価はスフィライト ピロリ抗体・

介護現場では  感染率の高い高齢者の唾液や消化管の嘔吐物, 排泄物に接する機会が少なくな( ()*+,,値 &#単位-.
, 和光純薬) にて測定した｡
検診に際し,  に関するアンケート調査を施'()*+,-.+
泉胃腸科医院
連絡先：〒;>#@#?9;松江市黒田町>&@>

行した｡ アンケートから職員のピロリ菌についての認識度, 対象者の年代別感染率, 職種別による*8 "+=

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感染率, 勤務年数による感染率について検討した｡
歳であった｡ 年代別では代が最も多く##人(**％), 次いで, *代が!
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人 (##人 (％), $代が$*人 (#$％), !
代が*"アンケート調査では, ｢ピロリ菌の知識｣ につ％), #代が-人 (#,+％),代が.人 (#,#％)

いては％の方がよく知っている, 詳しくはしらであった｡ 介護職の特徴として
〜+
代が過半数ないが知っているが以上であった｡％であった｡ ｢ピロリ菌と胃の病気の関連｣ についは !％が知っている,()陽性者数は 人 (#％) であり, 男性は$｢ピロリ菌の感染経路｣ は
"％が知っている, ｢ピ人 (*％), 女性は+人 (％) と感染率はややロリ菌の検査歴｣ は受けたことがある方は#$％,男性が高かった｡

受けたことがない方が %％とそれぞれ回答した｡!"#$%&$' ()*&+,-.%/!

｢除菌治療歴｣ については&％が除菌治療を受け

年代別感染率は図/の通り, 年齢が上がるととていた (図')｡

もに陽性率は高くなる傾向があった｡ 性別では女()検診受診者総数は*$
人, 男性#%人 (*性の陽性者が多く見られた｡ 陽性者の年代別比率％), 女性+#人 ( ％で) あり, 平均年齢は*%,では図0の通り, +代が$％とやや多かったが

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代ではほぼ同様であった｡
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施設職員を介護に直接関わることの多い介護士,

職種・勤務年数別 $%陽性率を勤務年数.年未介護専門支援員, 看護師, 作業療法士, ヘルパー,

満, .年以上/年未満, /年以上"年未満, "年理学療法士, 歯科衛生士などを ｢直接処遇者｣,以上の-群に分けて検討した｡ .年未満の直接処それ以外を ｢間接処遇者｣ としてそれぞれの陽性遇者は"
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0!才), 間接処遇者は率を検討した｡ 直接処遇者は人 (男性!
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％性 '人) で陽性率は (％であり, 間接処遇者は(平均年齢##0#才), /〜"年では直接処遇者は"'人 (男性)'人, 女性(人), $%陽性者は '人"#0(％ (平均年齢&"0&才), 間接処遇者は""0％(男性*人, 女性"(人) で陽性率は％と直接処(平均年齢&!
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％性率は間接処遇者の約-倍であった｡

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菌後の再感染などが指摘されている｡ 杉山:)は消化器病医の新規 感染は一般人より "倍高いと が !
"#年 オ ー ス ト ラ リ ア で $%&&'()報告している｡ 最近では, #/6
年の日本ヘリコバ*%&+,%-によって発見 ) されてから.
/年以上がクター学会学術集会で, 池澤ら")はリハビリテー経過した｡ この間, の病原性, 発癌性, ション職員における 感染率は就労期間に応じ関連疾患の病態についてはかなり解明されてきたて上昇, 特に患者胃液の被曝を受けやすい言語聴が, その生態, 感染経路, 感染様式については不覚士の感染率が最も高かったと報告している｡

明なことが多い｡

介護現場では 感染率の高い高齢者の消化管

日本における 感染状況をみると, 012
3+%4%

排泄物や吐物に接する機会が少なくないため, 介ら#), 菊地.)の報告にみられるように成人における護職員は成人感染の危険性が懸念されるところで感染率はこの.
/年間に#/％以上低下している｡

ある｡ 今回の検討では, 介護職員のなかで被介護

これは !
5/年代後半以降, 上下水設備が普及, 衛者と直接接する機会の多い ｢直接処遇者｣ の 生教育の徹底などにより日本の衛生環境が著しく陽性率は ｢間接処遇者｣ より高く, 勤務年数別で改善したことが大きな要因と考えられている｡ 上も9年以上では ｢直接処遇者｣ は ｢間接処遇者｣

3+%4%#), 福田ら7)の結果から我が国にお村6)は 012に比べ明らかに高い陽性率を示した｡ 両者の年齢

ける加齢に伴う感染率の上昇は, 新しい感染が蓄背景はいずれの年代でも ｢直接処遇者｣ の平均年積しているのではなく, 幼児期の感染が減少して齢が ｢間接処遇者の｣ の平均年齢より高かった｡

きたため生じていると指摘している｡

これらのことから介護現場の職員は 感染に曝奥田ら5)は小児における 感染率の低下は顕されている可能性を示唆するものである｡

著であり, 小学生未満が 8"％, 中学生が68#％で実地臨床では高齢者に対する除菌治療は胃癌予あったと述べている｡ 成人感染がほとんどないと防効果が期待できない, 服用薬剤が多い, 副作用仮定すれば7/年後の日本では胃癌は稀な疾患になが心配などの理由で消極的になることが多い｡ 今るであろう｡

回の検討結果から高齢者といえども感染源になる感染経路については経口感染であると考えられ可能性があり, 除菌治療が望まれる｡ている｡ 介在経路としては口−口, 糞便−口感染,介護に従事する職員は 未感染者が少なくな井戸水からの感染などが推測されているが, 井戸く, 介護現場での感染の実態について検証する必水を飲む機会がほとんどない現在では家庭内感染要がある｡ 著者は今後も社会福祉法人みずうみのが主たる感染現場であり, 特に乳幼児期の母子感介護職員の 感染の動向を定期的に調査, 検証染が最も重要な感染様式であると考えられている｡

する予定である｡ 感染予防についても, 感染の可このように, 本邦における 感染のほとんど能性がある限り, 他の消化管感染症と同様に手洗は9歳までの小児期感染が成人まで持続, 成人以いの励行, マスク・手袋の使用, 予防衣の着用な降での初期感染は多くないと考えられている｡

どの指導とピロリ菌感染症の啓蒙をしていきたい

一方, 成人感染については消化管内視鏡を介した感染, 歯科治療における感染, 夫婦間感染, 除と考えている｡

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介護施設職員の 感染の現状を検討した｡ 介

社会福祉法人みずうみ職員のピロリ感染現状の護現場における直接処遇者の 感染率の高い被調査に, その意義と目的をご理解いただき, 快く介護者からの 感染が示唆された｡ 今後も検討ご協力いただいた岩本久人理事長のご厚意と臨床を重ね, その実態を調査していくとともに, 高齢検査を施行していただいた島根県環境保健公社の者といえども 感染者の除菌と介護職員の感染職員様に心より深謝申し上げます｡

予防対策も考慮すべきと考えている｡") !"#$%"&&'()*"##+,(-).,/
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感染と粘膜萎縮の疫学：日本臨
牀, M?
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@N) 上村直美, わが国の  
感染率はどう変わってきているか：臨牀消化器内科, IJ：A, IJJO#P) 福田能啓 他,  
感染の疫学：日本臨牀, O
A：I@C, IJJIQ) 奥田真珠美 他,  感染経路：日本臨牀, M?：?
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@ 感染：R) 杉山敏郎, 内視鏡を介した +&/386"31+#-+
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@：@I
B, IJJAS) 池澤和人 他, リハビリテーション職員における !
感染率は就業年数に伴って上昇する：題IJ回日本ヘリコバクター学会学術集会プログラム・抄録集：OT, IJ?
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