健保だより
2018-8 Ｎｏ.17
中部アイティ産業健康保険組合

特集

平成２９年度決算
4 ページ目をご覧ください

・本年４月１日において高校３年生以下の子薬の研究開発、臨床試験、認可取得、マーケティング

・平成３１年３月３１日までに７５歳になる方などにかかる費用が発生しません。そのため先発医薬健保組合ＨＰ→お知らせ

２０１８年７月１８日

平

成３０年度被扶養者認定状況の確認（検認）について品より廉価となっています。
厚生労働省の調査によると、２０１７年９月時点でを参照のジェネリック医薬品の普及率は６５．８％となって■ＰｅｐＵｐについて

おり、２０２０年９月までにジェネリック医薬品の使

平成２９年８月より健康増進のため、パソコンやス用割合を８０％にする目標が掲げられています。ジェマホからアクセスできるＷＥＢサービス『ＰｅｐＵｐ』

ネリック医薬品を普及させることは、自己負担金額のが始まりました。
『ＰｅｐＵｐ』では、健康診断の結果軽減や医療保険財政の改善に資するものとなります。

や健康年齢、医療費通知・ジェネリック差額通知をＷ

ジェネリック医薬品を希望される方は、かかりつけｅｂ上で閲覧することができます。また、日々の記録の医師や薬局の薬剤師にご相談ください。

健康保険法施行規則第五十条及び厚生労働省保険局として体重や歩数のデータを入力することができ、健■保健事業についてお願いとお知らせ

長通知（保発第１０２９００４号）厚生労働省保険局

康管理に役立てることができます。平成３０年度は『Ｐ【１】健康診断補助について保険課長通知（保保発第１０２９００５号）により、ｅｐＵｐ』にて『健康年齢マイナス１歳キャンペーン・健診補助対象者

適正な保険給付を受けていただくためと、納付金等の２０１８』を実施しています。健康年齢マイナス１歳

被保険者及び３５歳以上の被扶養者適正化の観点から、被扶養者として既に認定された方を目指してイベントに参加しましょう。年間全てのイ・補助対象期間が、引き続きその資格があるかどうかを確認いたしま

ベントに参加すると最大４，０００ポイントが付与さ４０歳以上の方…４月～１２月受診分す。検認の日程等は以下のとおりです。事業主様、被れるチャンスがあります。これまでの参加者はウォー４０歳未満の方…４月～翌１月受診分

保険者様のご理解とご協力をお願いいたします。

キングラリー１４６人、体重測定キャンペーン１７１・年齢起算日◆健康保険被扶養者調書の提出期限と提出方法

人、健康クイズ２５１人でした。１０月にはウォーキ

２０１９年３月３１日時点での年齢

ングラリー、１月には体重測定キャンペーンが控えて◆平成３０年度より変更となった事項

被保険者→事業所：平成３０年９月 ３日（月）います。未登録の方は今すぐ『ＰｅｐＵｐ』に登録し①被扶養者（３５歳以上）も一般健診を受診できるよ事業所→健保組合：平成３０年９月１０日（月）てイベントに参加しましょう！

うになりました。

健保組合ＨＰ→健康サポート ＰｅｐＵｐを参照

被保険者様同様に７，０００円を上限とし補助対象と■ジェネリック医薬品について変更しましたが、健保組合では生活習慣病健診または■被扶養者の資格確認（検認）を行います。

＜提出期限＞＜提出方法＞
健康保険被扶養者調書に必要書類を添付の上、事業所様において、一括取りまとめてご提出ください。
◆検認の対象となる事業所
平成３０年３月までに当健保組合に加入の事業所（健康保険被保険者証の記号１～２６８の事業所及び任意継続被保険者）◆検認の対象とならない方
・本年４月１日以降に被扶養者の認定を受けた方医療用医薬品は、新しい効能があって厳しい臨床試人間ドックの受診を推奨しています。

験を経た先発医薬品（新薬）と新薬の特許期間（20～②問診票の記入内容が変更となりました。

25 年）後に同じ有効成分と効き目で製造された後発医

４０歳以上の方が健保組合の契約外健診機関で受診さ薬品（ジェネリック医薬品）に分かれます。

れた場合、ご請求の際に健診機関で問診票の記載がな

ジェネリック医薬品は主に先発医薬品の特許期間のい場合に添付していただいておりました、「特定健診質終了後に、同様の用途・効能をもつものとして、ほか問票」の内容が変更となりました。平成３０年度ご請の製薬会社等が製造・販売する医薬品であるため、新求時より、健保組合ＨＰより最新のものをダウンロードしご使用ください。
健保組合ＨＰ→健康サポート

健康診断の手続き→そ日受診が可能であると判断できる場合には、受診後の申請期限：平成３１年３月１５日（金）

結果を待ち補助対象とします。未受診項目がある場合

補助額：一人につき上限１，５００円の他の医療機関への手続きを参照の補助についての詳細は健保組合までお問い合わせく

注意：補助支給申請書等に記載漏れ・押印漏れがある◆健診受診についての注意事項・お願い

ださい。また、健診機関によっては、後日受診をすると補助の支給が遅れます。速やかな支給のために記載①健保組合と契約外健診機関で健診を受診する場合ことができない場合がありますので、ご注意ください。

事項、押印等漏れがない様にご注意ください。また、健保組合ＨＰの「必須検査項目」（ＰＤＦ）にて、受診【２】特定健診について領収書は申請用紙にのりで貼付してください。

を希望されている健診コースの項目がすべて受診可能

４０歳以上の被保険者・被扶養者で、年齢起算日は平健保組合ＨＰ→健康サポート

か確認のうえ、ご受診ください。

成３１年３月３１日です。
（受診日に３９歳であっても種補助の手続きを参照

健保組合ＨＰ→健康サポート

平成３１年３月３１日までに４０歳に到達する方は特【５】シニア世代の訪問健康相談についての他の医療機関への手続きを参照

定健診項目を含む健診を受診してください。
）

６３歳以上の方を対象とした「訪問健康相談」です。

②健保組合と契約外健診機関で受診時の請求について※４０歳以上の被扶養者及び任意継続被保険者の方で、保健師・看護師の資格を持った専門職が訪問し、健康☆提出書類「特定健診」のみ受診される場合は「特定健康診査受維持・疾病予防、将来の介護不安等に対する具体的・健康診断補助支給申請書診券」が必要となりますので、「特定健康診査受診券発なアドバイスやサポートを行います。現在被保険者、・問診票（質問票）を含む健診結果表の写し行申込書」をホームページからダウンロードし、必要被扶養者共に６割を越える人数の方が何らかの疾病を・領収書の原本（ネットバンキングによる振込の際に事項を記入のうえ健保組合にご送付ください。

抱えています。疾病の悪化を防ぐ、また現在の健康状は、振込先・金額がわかる明細）

健保組合ＨＰ→健康サポート

態を維持し、健康寿命延伸の為、是非ご活用ください。

を事業所様で取り纏めのうえ健保組合へご提出くださ「特定健診」のみ受診の手続きを参照

費用は全額健保負担です。ご案内文書は、事業所のごい。

【３】特定保健指導について担当者様経由でお渡しします。受け取られた方は、必健康診断の手続き→そ※下記書類は該当の場合、併せて添付してください

健康診断の手続き→

特定保健指導は、健保組合が共通に取り組む法定義

・健診機関への支払いを事業所様にておこなった場合、務の保健事業です。生活習慣改善が必要であると判断

請求書の写しされ、特定保健指導の対象になられた方は、必ずお受・ＸＭＬデータ（できるだけ健診結果のＸＭＬデータけください。費用は健保全額負担です。

インフルエンザ予防接ずご回答いただきますようお願いいたします。

■柔道整復師の施術ついて接骨院や整骨院は保険医療機関（病院、診療所など）ではないため、国家資格を持つ柔道整復師が施術する事業主様・ご担当者様におかれましては健康経営の場合でも、健康保険が適用される範囲が限られます。

一環となりますので、ぜひ、面談場所・時間等の配慮

健康保険が適用されるのは外傷性の負傷の場合に限らの他の医療機関への手続き等ご協力をお願いいたします。一括、事業所にて対象れ、内科的原因によるものや慢性的な症状などは対象③健保組合と契約・契約外問わず、健診受診の際に未の方の面談の調整等をしていただける場合は、健保組となりません。

受診項目がある場合は補助金額の減額または補助が受合までご連絡ください。

◆健康保険が使える場合けられないことがあります。

【４】インフルエンザ予防接種補助請求について・捻挫 ・打撲 ・挫傷（肉離れ）を頂けるよう健診機関にご依頼し添付してください。）
健保組合ＨＰ→健康サポート

健康診断の手続き→そ・骨折、脱臼の応急手当

健診の検査項目で未受診項目がある場合、妊娠等の理

平成３０年度のインフルエンザ予防接種補助は、平由で検査中止がやむを得ない場合を除き、補助金額の成３０年１０月から１２月までに接種された方につい◆医師の同意がある場合に健康保険が使えるもの減額または補助対象外としております。原則として後て実施されます。

・骨折 ・脱臼◆健康保険が使えない場合（上記以外のもの）

健保組合へ療養費支給申請し、審査で支給決定されれ等について健保組合へご連絡いただき、後日速やかに・医師の同意のない骨折、脱臼の施術ば一部負担金分を除いた金額が払い戻されます。

「第三者の行為による傷病届」等の届出をお願いいた・単なる(疲労性、慢性的な要因の)肩こりや筋肉疲労【１】はり・きゅうについてします。

・脳疾患後後遺症などの慢性病や症状の改善のみられ◆健康保険が使える場合◆代位取得ない長期の施術

・神経痛 ・リウマチ ・五十肩 ・腰痛症・保険医療機関（病院、診療所など）で同じ負傷などなどの慢性的な痛みのある病気者が負担するのが原則となります。健康保険を使っての治療中のもの◆健康保険が使えない場合（上記以外のもの）

治療を受ける場合、加害者が支払うべき治療費を健保・労災保険が適用となる仕事中や通勤途上での負傷・医師の同意がない場合組合が立て替えて支払うこととなります。したがって、◆接骨院・整骨院にかかるときの注意

・保険医療機関で同じ対象疾患治療を受けている場合

被害者の損害賠償請求権を保険給付（療養の給付や傷・負傷の原因を正しく伝えて、健康保険が使えるかど【２】マッサージについて病手当金など）の範囲内で代位取得し、健保組合が加うか確認をしましょう。
（外傷性の負傷でない、労働災◆健康保険が使える場合

害者（加入の保険会社等含む）に請求します。

害・通勤災害は健康保険対象外です。また交通事故の・筋麻痺 ・関節拘縮◆提出書類

場合は、健保組合への必ずご連絡ください。
）などの医療上マッサージを必要とする場合

・第三者の行為による傷病届

・保険医療機関で治療中のものは健康保険が使えませ◆健康保険が使えない場合（上記以外のもの）

・念書 ・誓約書 ・事故発生状況報告書

ん。
（同一の負傷について、同時期に保険医療機関の治・医師の同意がない場合・第三者の行為による傷病届（別紙）

療と柔道整復師の施術を重複・並行的に受けた場合、・疲労回復や慰安が目的の場合

・事故証明書原則として柔道整復師による施術は健康保険の対象外【３】申請に必要なものとなります。
）

・療養費支給申請書

へお問い合わせください。また保険会社の担当者様が・施術が長期にわたる場合は、医師の診断を受けまし・医師の同意書 ・領収書手続き等をされる場合には、保険会社の担当者様より、ょう。
（長期間施術を受けても痛みが続く場合は、けがではなく、病気などによる内科的要因も考えられますので、一度保険医療機関を受診しましょう。
）

第三者の行為により負傷した場合の治療費は、加害等状況に応じて提出書類が異なりますので、健保組合施術料などを支払った日の翌日から２年を過ぎると支給されませんので、ご注意ください。

健保組合へご連絡いただくようお伝えください。
また、交通事故が通勤・帰宅途中、業務中に発生し施術が適正であったか審査をしますので、申請からた場合は、労働保険の対象になる可能性がありますの・施術の記録や領収書などを保管しましょう。
（健康保支給までは数か月程度かかります。また、審査の結果、で、その際には事業所様へ事故の状況をお伝えいただ

険を使って柔道整復師の施術を受けた場合、後日、負不支給となる場合があります。

き、労災に該当するか確認をおこなってください。

傷の原因や施術内容について照会させていただくこと

健保組合ＨＰ→こんなときどうするがあります。また領収書は医療費控除を受ける際にもず受診したを参照

保険証を持参せ◆注意事項：示談について示談される場合には、必ず事前に健保組合へご連絡必要となります。
）■第三者の行為による負傷ついてください。示談の内容によっては、ご本人へ医療費等■はり・きゅう・マッサージの施術について交通事故（単独事故も含む）やけんかなど第三者のを請求させていただく場合もありますのでご注意くだ

はり・きゅう・マッサージの施術を受けるときには、行為による負傷により、健康保険を使って治療を受けさい。

医師の同意があった場合に限って、健保組合から払いる場合には、「第三者の行為による傷病届」等の書類の健保組合ＨＰ→こんなときどうする戻しを受けられます。施術時にいったん全額を支払い、提出が必要となります。受診前に取り急ぎ事故の状況

たを参照

交通事故にあっ平成２９年度 収入支出決算が確定しました
当健保組合の平成２９年度決算が去る７月３０日に開催された第３３回組合会において承認され、決定いたしました。
平成29年度の当健保組合の財政は、一般勘定の収入面では前年度と同保険料率の100‰による運営を行いました。年間平均被保険者数が10,985人（前年度比104名増）となり、総標準賞与額が7,661,848千円（前年度比104.41％）となったことで、保険料収入も5,082,590千円（前年度比101.53％）となりました。
支出面では、保険給付費は2,328,846千円（前年度比104.64％）となり、高齢者医療制度への拠出金は2,299,677千円（前年度比106.95％）、保健事業費は195,308千円（前年度比102.23％）となりました。
平成29年度決算は、3年連続で法定準備金を充当することなく収入が支出を上回り黒字決算となりました。
保険給付費では療養給付費・傷病手当金・高額療養費が増加し、前年度比104.
64％となりました。また、保健事業費では、健康診断の受診者の増加や新規事業であるICTを利用した「Pep Up」及び女性が気軽に自己触診を行えるようにブレストケアグラブ（乳房自己検診補助用具）の配布をおこなったことにより、支出が前年度比102.23％となりました。
介護勘定は、保険料を0.4‰引き上げ16.4‰とし、また、国庫補助金5,248千円の交付を受けたことで何とか黒字決算となる苦しい運営となりました。高齢者医療制度
納付金および介護納付金は高齢社会となる日本において、益々高騰し私たちへの負担が大きくなる見込みです。

一 般 勘 定基礎数値
被保険者数 （年間平均）
平均標準報酬月額 （年間平均）
年間賞与額 （一人平均）

平成29年度決算

支出

10,881人
334,986円
679,469円（A）-（B）増減104人
63円
18,014円

被保険者1人当たり総額
29年度(A) 28年度(B) (A)-(B)増減
健康保険収入 5,082,590千円 462,685円 460,052円
2,633円
法定準備金繰入0千円
0円
0円
0円
収国庫補助金収入
38,792千円
3,531円
1,099円
2,432円
財政調整事業交付金
32,137千円
2,926円
4,821円-1,895円
入 その他
76,119千円
6,929円
6,293円
637円
合計
5,229,638千円 476,071円 472,264円
3,806円
保険給付費
2,328,846千円 212,002円 204,533円
7,469円
納付金2,299,677千円 209,347円 197,622円
11,725円
支
保健事業費
195,308千円
17,780円
17,558円
222円
出その他
131,738千円
11,993円
11,669円
324円
4,955,569千円 451,121円 431,382円
19,739円
合計
収支差引額
274,069千円
24,949円
40,882円 -15,933円
予 算 項 目収入保険料率100‰

平成29年度決算（Ａ） 平成28年度決算（Ｂ）

10,985人
335,049円
697,483円《平成２９年度決算の主な収入・支出項目の割合》

介 護 勘 定基礎数値

平成29年度決算（Ａ） 平成28年度決算（Ｂ）

平均標準報酬月額 （年間平均）

年間賞与額 （一人平均）

予 算 項 目介護保険収入収 繰入金
国庫補助金収入

入 雑収入
収入合計
介護納付金
支
介護保険料還付金

出 支出合計
収支差引額
法定準備金保有率

保険料率16.4‰

402,561円
851,215円

平成29年度決算

総額
440,534千円
0千円
5,248千円
6千円
445,788千円
444,080千円
14千円
444,094千円
1,694千円
一般勘定

402,466円
837,133円（A）-（B）増減95円
14,082円

被保険者1人当たり
29年度(A) 28年度(B) (A)-(B)増減
92,940円 90,438円
2,502円
0円
662円
-662円
1,107円
0円
1,107円
1円
2円-1円
94,048円 91,102円
2,946円
3,011円
93,688円 90,677円
3円
0円
3円
3,014円
93,691円 90,677円
357円
425円
-68円
323.96% 介護勘定

122.06%