Fahrgastrechte FormularSehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde,wir bedauern sehr, dass Ihnen durch eine Verspätung oder den Ausfall eines Zuges Unannehmlichkeiten
entstanden sind und entschuldigen uns dafür.
Ab 60 Minuten Verspätung am Zielbahnhof erhalten Sie eine Entschädigung von 25 %, ab 120 Minuten
von 50 % des gezahlten Fahrpreises für die einfache Fahrt.
Entschädigungsbeträge unter 4 Euro werden nicht ausgezahlt.
Detaillierte Informationen zu Ihren Fahrgastrechten finden Sie unter www.fahrgastrechte.info undwww.bahn.de/fahrgastrechte.
Mit dem ausgefüllten Fahrgastrechte-Formular, der Bestätigung Ihrer Verspätung und der Originalfahrkarte,erhalten Sie sofort Ihre Entschädigung in einem DB Reisezentrum oder einer Verkaufsstelle der teilnehmenden
Eisenbahnen (Ausnahme: Zeitkarten, Handy-Tickets, Online-Tickets ohne Zangenabdruck sowie grenzüberschreitende und durch ausländische Eisenbahnen verkaufte Fahrkarten). Eine Bestätigung der Verspätung
erhalten Sie vom Zugbegleiter, an den DB Informationen oder in DB Reisezentren, sofern die Daten dort vorliegen. In allen anderen Fällen wenden Sie sich bitte mit den erforderlichen Unterlagen an DB Dialog GmbH,
Servicecenter Fahrgastrechte, 60647 Frankfurt am Main.

1 Angaben zu Ihrer Reiseam (TT.MM.JJ)*

Startbahnhof*

Abfahrt lt.
Fahrplan*:

Uhr

Zielbahnhof*

Ankunft lt.
Fahrplan*:

UhrAngekommen
bin ich am*(TT.MM.JJ)

mit Zug(ICE/IC/RE/RB/etc.)*:Zug-Nr.*:tatsächlicheAnkunft*:

Uhr

Erster verspäteter/ausgefallener Zug:

(ICE/IC/RE/RB/etc.)*:Zug-Nr.*:Abfahrt lt.
Fahrplan*:

Uhr

Zutreffendes bitte ankreuzen und entsprechenden Bahnhof eintragen
Ich habe den Anschlusszug verpasst im Bahnhof

Der letzte Umstieg erfolgte im Bahnhof

Ich habe meine Reise wegen dieser Verspätung nicht angetreten oderhabe sie im nachfolgenden Bahnhof abgebrochen (und bin gegebenenfalls
zurückgefahren) – bitte Originalbelege beifügen
Ich habe meine Reise wegen dieser Verspätung im nachfolgenden Bahnhof
unterbrochen und musste mit einem anderen Verkehrsmittel/Zug weiterfahren,für das/den zusätzliche Kosten entstanden sind – bitte Originalbelege beifügen

2 Gewünschte Art der Entschädigung (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Auszahlung in der Verkaufsstelle oder ÜberweisungGutschein* Pflichtangaben

3 Wünschen Sie eine Überweisung, geben Sie bitte die Bankverbindung an
Kontoinhaber (Name, Vorname)*

IBAN*

BIC*

4 Ihre persönlichen Daten (nur erforderlich bei Einsendung an das Servicecenter Fahrgastrechte)
Frau*

Herr*

Titel

FirmaName*

Vorname*c/o (wohnhaft bei) oder Adresszusatz

Telefonnummer (für Rückfragen)

Straße*Staat (wenn nicht D)*BahnCard 100-Nr.

Nr.*

PLZ*

Zeitkarten-Nr.

Wohnort*Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) – nur erforderlich bei BahnCard 100

Ihre personenbezogenen Daten werden ausschließlich für Abwicklungs- und Kontrollzwecke sowie für die Plausibilitätsprüfung durch
das SC Fahrgastrechte (DB Dialog GmbH) und durch die teilnehmenden Eisenbahnverkehrsunternehmen automatisiert verarbeitet.
Fällt Ihr Entschädigungsantrag ganz/teilweise in die Zuständigkeit eines anderen Unternehmens in Deutschland und/oder innerhalb
der EU, findet eine Weiterleitung an dieses Unternehmen statt. Weitere Informationen finden Sie unter www.bahn.de/datenschutz.
Ich bin einverstanden, dass meine Kontaktdaten für Marktforschungszwecke im Zusammenhang mit den Fahrgastrechten
verwendet werden. Meine freiwillige Zustimmung kann ich jederzeit bei DB Dialog, SC Fahrgastrechte, 60647 Frankfurt/Main,widerrufen. Eine Übermittlung in Drittstaaten außerhalb der EU/des EWR oder an eine internationale Organisation findet
nicht statt. Ihre Daten werden nach Abschluss der Marktforschung innerhalb von drei Monaten gelöscht.
E-Mail-Adresse (für Marktforschung)Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben auf diesem Formular, dass ich der rechtmäßige Inhaber der Fahrkarte(n) bin
und zur Kenntnis genommen habe, dass meine Originalunterlagen nicht zurückgeschickt werden können:

Datum*Unterschrift** Pflichtangaben