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■地方公営企業法全部適用までの取り組み̱̹ͦ͘ȃȁ‫ࠁאࠐڎ‬ఠ͈‫ٽ‬ါ͂৽̈́๤‫͉ڛ‬঩ၳˍಎȂࠐ‫ࠁא‬ఠ͈ȁুহఘၛພ͈֭ఉ̩͉౷༷࢖‫ܰྩ़༹͈ުܑא‬೰͈͙‫ٽ‬ါ͂৽̈́๤‫ڛ‬ນ̮ͬ။ೀ̫̥ͦ͊ͩͥ͂এ̠͈̭̭̦́ഐဥ̯֚ͦͥ໐ഐဥ̜̱̹̦́ͤ͘Ȃ໹଼ĲĺාĲĳ࠮͉́જၞ̵̧̯̞̹̺̳̀͘ȃͅ௙ྩજ̥ͣȶ࢖ၛພ֭٨‫ͼ΄ڟ‬Ρρͼϋȷ̦া̯ͦȂӱࠐ‫࢘א‬ၚ‫ا‬ȂӲठ༎ȆΥΛΠχȜ·‫ا‬Ȃӳࠐ‫ࠁא‬ఠ͈ȁ̷͈ࢃȂ໹଼ĳĳාĲı࠮ͅ૧ພུ֭‫଼̱̦ۖ܁‬Ȃ૧̱ࡉೄ̱͈ˏ͈̾ণതͅၛ̹̽٨‫ڎͦͣ͛ݥͬڟ‬ພ֭́٨̞۪‫͈ޏ‬ಎ́ພ֭ͬ‫̹̱̭̩̞̱ͤ̈́͂̀͘ͅא׋‬ȃ૧‫ڟ‬ίρϋͬॐ೰̳̭̱̹ͥ͂̈́ͤ͘ͅȃ̭ͦͤ͢ͅȂ஠ພ͉֭́૧̱̞ঔ୭‫ܖ‬੔͈́ਓ‫͈ף‬௩‫ͬح‬଎ͤȂ̹͘ࠐ࣭എͅ౷༷࢖‫༹͈ުܑא‬஠໐ഐဥ͞ඊၛ࣐ଽ༹૽‫ͅا‬Ώ๯୯ࡘȆဲଷచॐ࣒̲ͬ๯ဥ͈ॉࡘ৾ͤͅழ͙̱̹͘ȃέΠ̱̞̩̀ພ̦֭௩̢̧̞̳̀̀͘ȃȁ૧ພ͈֭‫׋‬ဥ‫ٳ‬ইࢃȂ໹଼ĳĴාഽࠨॳે‫ޙ‬൝ͬ൩̢͘Ȃ٨‫ڟ‬ίρϋͬບ‫̞̱ͥ̀ث‬ग୼ঌၛພ֭ࠐ‫א‬٨஝ບȁ൚̤̞֭̀͜ͅ႕‫̩͉̈́́ٸ‬Ȃ໹଼ĳıාˑ࠮ͅग୼‫ث‬տ֥ٛȪग୼໛ছ͈ٛၑমͬտ֥ಿ̳͂ͥ‫ڠ‬েࠐࡑ৪ঌၛພ֭٨‫ڟ‬ίρϋॐ೰տ֥ٛȪঌಿͬտ֥ಿȂ໗ঌಿȆˑྴ͂Ȃঌ௙ྩ໐ಿ͈˒ྴ́ࢹ଼ȫ́൚͈֭ࠐ‫ࠁא‬ఠͅພ֭ಿͬ໗տ֥ಿ̱͂Ȃߗ౶֓঍ٛٛಿȂ২ٛ໛ছ‫݈ފ‬̞̾̀࠿൦̧̱̞̹̺̀Ȃ໹଼ĳĵාĲĳ࠮ͅȶग୼ঌၛٛٛಿȂ୕ၑআ͈̈́̓‫ڠ‬েࠐࡑ৪Ȃঌ͈৏࣐‫۾ܥ‬૖֥̈́ພ͈֭ࠐ‫ࠁא‬ఠͅ‫̳ͥ۾‬೹࡞੥ȷ̞̹̺ͬ৾ͤ͂͛̀̓͘ĳĺྴ́ࢹ଼ȫͬ୭౾̱Ȃષܱˏ͈̾ণതͅၛ̹̽ग̧̱̹͘ȃ୼ঌၛພ֭٨‫ڟ‬ίρϋͬॐ೰̱̱̹͘ȃȁ೹࡞੥͉́Ȃ‫ࠁאࠐڎ‬ఠ͈ιςΛΠȆΟιςΛΠͬࣉȁࠐ‫ࠁא‬ఠ͈ࡉೄ̱̞͉̾̀ͅȂȶग୼ঌၛພ֭٨‫ڟ‬ίၪ̳ͥ͂Ȃ౷༷ඊၛ࣐ଽ༹૽Ȇঐ೰‫ۯ‬ၑ৪̞͉̾̀ͅȂρϋȷ͈ಎ͈ˏ̾࿒͈ণത́࠿൦̯̞̳ͦ̀͘ȃ࡛ે͉́ྦྷ‫ۼ‬എ਀༹ͥ͢ͅࠐ‫͈א‬ஜ႕̦̞̈́ಎ́Ȃ๊͈ࣽ֓ၷૂସ̤̞̀ͅഐୃ̈́ࠐ‫ࠁא‬ఠ̜͈̥́ͥ฻౯̦੄ȁ٨‫ڟ‬ίρϋ͈ಎ͈́ࠐ‫ࠁא‬ఠ͈࠿൦ࠫ‫͉ض‬Ȃ঩ၳˍȪ٨ြ̴Ȃ̹͘૖֥͈૸໦ȆႻ൱ૄ࠯͈࿚ఴ͞ȂঌȆ݈͈ٛ‫ڟ‬ίρϋಎࠐ‫ࠁא‬ఠ͈ࡉೄ̱͈໐໦ͬาଘȫ̜̬̞̀ͅ‫۾‬ဓ̦‫ܛ‬ถ̈́ͥ̈́̓ͅ࿚ఴ̦̜̹࡛ͥ͛౲‫͉́ٴ‬ഐ൚̤̜́ͥ͂ͤ́ͤȂࣉ̢ͣͦͥࠐ‫ࠁא‬ఠ̱͂̀౷༷࢖‫ܑא‬̞͈̈́͂͜ࣉ̢ͥȃ̱̹̦̽̀Ȃग୼ঌၛພ̦֭ࣽࢃ࿒ު༹͈֚໐ഐဥȂ஠໐ഐဥȂ౷༷ඊၛ࣐ଽ༹૽Ȃঐ೰‫ۯ‬ঐ̳ࠐ‫ࠁא‬ఠ͉Ȃমު‫ۯ‬ၑ৪ͅພ֭‫̈́ํࢩ̳ͥ۾ͅא׋‬ၑ৪Ȃྦྷ‫ۼ‬ોള̦̜̬̈́̓ͣͦȂ̷̸ͦͦࠐ‫ࠁא‬ఠ༆͈ࡀࡠ̦ဓ̢̭ͣͦͥ͂́Ȃࠐ‫א‬ୣහ͈ྶ‫اږ‬Ȃ‫ܥ‬൲଻Ȃ‫ٽ‬ါ͞ࣉख़̈́̓ͤ͢ͅ࠿൦̱Ȃडਞഎ͉ͅग୼ঌၛພ֭ଇ௸଻͈อ‫ܞ‬Ȃুၛ଻͈‫ڐ‬ఱȂ૖֥͈ࠐ‫א‬փে͈࢜ષ̦̈́஖఼̧̳͓ࠐ‫ࠁא‬ఠ͈༷࢜଻̱͂̀Ȃ٨ಃমު͜ࢱ̢̓ఉ̩͈ιςΛΠͬ঵̾ȶ౷༷࢖‫༹͈ުܑא‬஠໐ഐဥȷ̞̹̭̜̀͂ͤ͜Ȃȶग୼ঌၛພ͈֭૧̹̈́ࠐ‫ࠁא‬ఠ͈ͬ஖఼̧̳͓͈̯̱̹͂ͦ͘͜ȃࠫაͬ੄̵̴̳̭͂ͬȂ࡛࣐͈֚໐ഐဥ͈͘͘૧ພ֭ͬ‫ٳ‬୭̱Ȃ٨‫ڟ‬ίρϋͅ‫אࠐ̹̞̿ܖ‬٨஝ॐ࣒̲̦ͬ̈́ͣȂȁ̭͈೹࡞ͬ਋̫Ȃ໹଼ĳĶාˎ࠮ͅग୼ঌၛພ֭ࠐ‫א‬૧ພ̤̫֭ͥͅ૧̹̈́‫ه‬ఴͬ͜ାၑȆ࠿બ̢̱̹̠́डࠁఠ࠿൦տ֥ٛȪພ֭ಿͬտ֥ಿȂ໗ঌಿͬ໗տ֥ಿ͂ၻȆड஝͈ࠐ‫ࠁא‬ఠͬࠨ೰̱̞̩̭̳̀͂͂ͥȃȷ̯̳͂ͥ˕ྴ́ࢹ଼ȫͬ୭౾̱Ȃˏ͈ٝ࠿൦տ֥ٛͬ‫ٳ‬ट̱◁ᕝᕷ❧⑓㝔䚷ᆅᇦ་⒪㐃ᦠᐊ㻰㼕㼢㼕㼟㼕㼛㼚㻌㼛㼒㻌㻯㼛㼙㼙㼡㼚㼕㼠㼥㻌㼙㼑㼐㼕㼏㼕㼚㼑㻌㻯㼛㼛㼜㼑㼞㼍㼠㼕㼛㼚㻘㻰㼑㼜㼍㼠㼙㼑㼚㼠㻌㼛㼒㻌㻯㼘㼕㼚㼕㼏㼍㼘㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼕㼚㼑㻘㻌㻿㼡㼚㼍㼓㼍㼣㼍㻌㻯㼕㼠㼥㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼍㼘㻌㻯㼑㼚㼠㼑㼞㼂㼛㼘㻚㻞㻤 䠄㻝䠅

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■砂川市立病院経営形態検討委員ߊȁ໦૖ȁྴ౮ႁഎȆࣣၑഎȆ࢘ၚഎ̈́ࠐ‫خ̦א‬ෝ̭̳͂̈́ͥ͂ͧ́ȃঙȁྴտġ ֥ġ ಿ֭ȁȁಿ઀ȁߧȁȁȁཅȁࠐ‫ࠁא‬ఠ࠿൦տ֥͈ٛ́ࠨ೰ࢃ͉Ȃ૖֥ͅచ̳ͥ୰ྶ໗տ֥ಿ໗ঌಿ‫ڙ‬ȁ‫܃‬ȁ୍ȁ֚ٛͬ‫ٳ‬ट̱݃࿚ത͈ٜક̈́̓ਔ౶ͬ଎ͤȂ̹͘૸໦༗વȂտȁȁ֥໗֭ಿ໹ȁႅȁࣞȁ෗‫ݯ‬ဓ൝͈࿚ఴത̈́̓Ⴛ൱ழࣣ͈͂‫̀ࠐ݈ͬފ‬Ȃ໹଼ĳĶȗম ྩ ޫ ಿ઀ȁྋȁ࠻ȁহ

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経営形態の見直しġࣉ̢ͣͦͥࠐ‫ࠁא‬ఠˍȅ‫ࠁאࠐڎ‬ఠ͈‫ٽ‬ါȁग୼ঌၛພ̦֭஖఼̳ͥࠐ‫ࠁא‬ఠ̱͉͂̀Ȃ࡛࣐͈ȶ౷༷࢖‫༹͈֚ުܑא‬໐ഐဥȷ͈͕̥Ȃȶ౷༷࢖‫༹͈ުܑא‬஠໐ഐဥȷȂȶ౷༷ඊၛ࣐ଽ༹૽ȷȂȶঐ೰‫ۯ‬ၑ৪ȷȂȶྦྷ‫ۼ‬ોളȷ̦ࣉ̢̭̜ͣͦͥ͂ͧ́ͥȃĩĲĪġ ౷༷࢖‫༹͈֚ުܑא‬໐ഐဥ౷༷࢖‫༹ުܑא‬లˎૄలˎ̧ࣜ͂̿͜ͅȂܑު༷ٛࠗ৆ͥ͢ͅࠐၑ̈́̓ͬ೰़̹͛ྩܰ೰͈͙ഐဥ̯ͦȂ૖֥͈හ྾Ȃ‫ݯ‬ဓ൝͈૸໦৾ͤե̞Ȃထॳࡔմ͈̈́̓ࡀࡠ͉ঌಿͅၣ༗̯̞ͦ̀ͥȃĩĳĪġ ౷༷࢖‫༹͈ުܑא‬஠໐ഐဥ౷༷࢖‫༹͈ܰުܑא‬೰ͤ͢ͅȂພ֭মުͅచ़̱ྩܰ೰൝͈֚໐ഐဥ̴͈͙̈́ͣȂ൳༹͈ܰ೰ͬ஠໐ഐဥ̳͈̜ͥ́ͤ͜Ȃ̭ͦͤ͢ͅ୺හ͈মު‫ۯ‬ၑ৪̦୭౾̯ͦȂ૽মȆထॳȆࠀ࿩͈೿ࠫ൝̥̥ͩͥͅࡀࡠ̦ັဓ̯ͦͥȃĩĴĪġ ౷༷ඊၛ࣐ଽ༹૽౷༷ඊၛ࣐ଽ༹૽͉Ȃ࢖‫ࡉ͈ވ‬౷̷̥͈ͣ౷֖̤̞̀ͅȂ‫ږ‬৘ͅ৘ঔ̯ͦͥຈါ͈̜ͥমު͈̠̻Ȃ౷༷࢖‫ވ‬౬ఘ̦ೄ୪৘ঔ̳ͥຈါ͉̞͈͈̈́͜Ȃྦྷ‫৽͈ۼ‬ఘͅտ͇͉̀‫ږ‬৘̈́৘ঔ̦‫ږ‬༗̷̧̞̤̦̜͈́̈́ͦͥͬ࢘͜ၚഎ̥̾࢘‫ض‬എ̵࣐̹ͩͥ͛ͅȂ౷༷࢖‫ވ‬౬ఘ̦୭ၛ༹̳ͥ૽̜́ͥȃພ֭মު࣐̠ͬ౷༷ඊၛ࣐ଽ༹૽͉࢖‫ͦͩ࡞͂߿ުܑא‬Ȃ૖֥͈૸໦ͤ͢ͅඅ೰Ȫ࢖ྩ֥߿ȫ๊֚͂Ȫ๱࢖ྩ֥߿ȫ͈ˎਅ႒̦̜ͥȃ㼂㼛㼘㻚㻞㻤 䠄㻞䠅

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統計 山田.indd 6

2014/11/05 16:23:52◁་ㄅ䚷㻞㻜㻝㻡䚷㻣䡚㻝㻜છȁ႕௮‫ג‬सଅછ͈͂‫۾‬Ⴒ̦̹݃ͩͦΥέυȜΔછ࢓߲͈ˍ႕㻭㻌㼏㼍㼟㼑㻌㼛㼒㻌㼚㼑㼜㼔㼞㼛㼠㼕㼏㻌㼟㼥㼚㼐㼞㼛㼙㼑㻌㼍㼟㼟㼛㼏㼕㼍㼠㼑㼐㻌㼣㼕㼠㼔㻌㼏㼛㼚㼠㼞㼍㼟㼠㻙㼕㼚㼐㼡㼏㼑㼐㻌㼚㼑㼜㼔㼞㼛㼜㼍㼠㼔㼥ಎఆɡਜ਼֚ȁȁ඾‫ئ‬ɡఱၦȁȁऎ൥ɡࡊࡾȁȁ‫ہ‬നɡ߼࿸ȁȁ‫܅‬࿤ɡࢤܲŋŶůŪŤũŪġŏŢŬŢŮŶųŢŉŪųŰŵŢŬŢġŌŶŴŢŬŢŌŦůŨŰġŔŢŵŰŌŦŪŴŶŬŦġŌŢŮŢťŢŉŪųŰŬŪġŌŪŴũŪůŰ‫܊‬ᙎɡࠉٚȁȁᎢ٬ɡࢬ࢕ȁȁള໐ɡೄࡨȁȁ઀ߧɡཅŌŦŪŴŶŬŦġŊŸŢţŶŤũŪŉŪųŰŮŪŵŴŶġŉŪųŰŶŮŪġ要ŏŢŰŮŪġŘŢŵŢůŢţŦŚŶŵŢŬŢġŐŨŶŮŢ旨ȁછ႕͉ķķप౳଻ȃ෹‫͈ࢃ੅܈‬έ΁υȜͺΛί͈̹͛௮‫ג‬ńŕͬज़‫ˎ̹̱ג‬඾ࢃ̥ͣࡤ‫͂ߎݟ‬຾ਆ̦੄࡛̱Ȃତ඾ࢃͅ൚‫ͬش‬਋૷̱̹ȃ࠿औਫ਼ࡉ̥ͣΥέυȜΔછ࢓߲͂૷౯̱̹ȃ̹͘Ȃଅ‫ܥ‬ෝવ‫͛෇͜ٺ‬௮‫ג‬सଅછ̦̹݃ͩͦȃଅ୆࠿ͬঔ࣐̱̹ࢃȂ̳̪ͅίτΡΣΖυϋ͈ඤ໚ĩ࿩ĲŮŨİŬŨİťŢźȇĶĶŮŨİťŢźĪͬ‫ٳ‬ই̱̹ȃষలͅෂ౩ฒ͈ࡘઁͬ෇͛Ȃ຾ਆ͜٨஝̱̹ȃଅ୆࠿͈ࠫ‫ض‬Ȃ࢕‫ࡐڠ‬๷‫͉́ޢ‬ঝ‫ݩ‬ఘͅྶ̥ͣ̈́ࠁఠ་‫͛෇͉ا‬̴Ȃ‫ۼ‬ৗͅ‫׶‬છळ༾͈૫੕ͬ෇͛‫ۼ‬ৗ଻ଅ‫͈׶‬ਫ਼ࡉ̜̹́̽ȃࢃ඾ഩঊࡐ๷‫́ض͈ࠫޢ‬ષ๧ळ༾௷ඏ͈͍ܳͭ͘଻͈࿴ࣣͬ෇͛๷઀་‫߿ا‬ΥέυȜΔછ࢓߲͂૷౯̱̹ȃၰພఠ͉௮‫ג‬स͈ঀဥࢃତ඾́୆̲̤̀ͤȂ௮‫ג‬स̦ࡔ֦̜́ͥ‫خ‬ෝ଻̦ड̞ࣞ͂͜ࣉ̢ͣͦͥȃŌŦźġŸŢųťŴȇŏŦűũųŰŵŪŤġŴźůťųŰŮŦĭńŰůŵųŢŴŵĮŪůťŶŤŦťġůŦűũųŰűŢŵũź

【はじめに】Ȇ‫ܡ‬؉Ⴄȇ̥̀ͭͭȪίςηΡϋȂέͿΣΠͼϋඤ໚ಎȫȂऒຄ‫۾‬୯૽ࢥ‫۾‬୯౾۟੅ࢃȪĳııĸාȫȂֲ෹‫ࢃ੅܈‬ȁ௮‫ג‬सଅછ͉௮‫ג‬सঀဥࢃĸĳশ‫ۼ‬ոඤࠬͅୄ·τͺȪĳıĲĳාˑ࠮ˎ඾Ȃֲಎ‫ئ‬ဩ୨ੰȼˎ߲ςϋΩ୯‫ڏ‬ୄȫΙΣϋ౵̦ıįĶŮŨİťŭոષ̹͉͘ĳĶɓոષ௩‫͈̳ͥ͜ح‬Ȇ୆‫ڰ‬Ⴄȇ‫׸ݎ‬ႤȁĲĶུİ඾ĵĶා‫ۼ‬Ȃ֩ਈႤȁ͕͖̱̜̈́́ͤȂ௮‫ג‬सঀဥ͈षͅಕփ̧̳͓ພఠ̜́ͥȃ̹͘Ȫոஜ̞͛̀ͥ͞ͅȫ࿪सͥ͢ͅΥέυȜΔછ࢓߲͜ࢯς;ζΙ࿪̈́̓́ခྴȆ‫ز‬௼Ⴄȇඅܱম̱̜̦ࣜ̈́́ͥȂ௮‫ג‬सଅછͅΥέυȜΔછ࢓߲ࣣͬ໵̳ͥ͂Ȇ ව ֭ শ ࡛ છȇ փ ে ୄ ྶȂ ࠬ գĲķĲİĹĲŮŮŉŨȂ ྤ ฏ̞̠༭͉࣬ઁ̞̈́ȃ̭͈ഽȂ௮‫ג‬सଅછͥ͢ͅ‫ۼ‬ৗ଻ଅĲııİŮŪůȆାȂఘ‫أ‬ĴķįĺഽȂࡤ‫ݟ‬ତĳĵٝİŮŪůȂࠐ๧‫͂׶‬๷઀་‫߿ا‬ΥέυȜΔછ࢓߲͈‫۾‬Ⴒ̦̹݃ͩͦĲ႕എॸள཈გഽĺĸɓȪœłȫȂ‫܉‬៥྄ࠫຫ̱ࠬ̈́Ȃ‫ݩ܉‬ͬࠐࡑ̱̹͈́༭̳࣬ͥȃ྄ࠫؕஅ̱̈́Ȃ૤‫ͅإ‬ŨŢŭŭŰűġ ųũźŵŶŮ͞ŮŶųŮŶųͬಶ【症例】
ķķपȆ౳଻̱̞৾̈́Ȃ෹‫ͅإ‬ŤųŢŤŬŭŦŴ͞ŸũŦŦŻŦŴͬಶ̱̞৾̈́Ȃ਀෸͞ஜ᥼ࣸ໐Ȃ௷෸ͅࠚഽ͈գउ଻຾ਆ̜ͤȃȆ࠿औਫ਼ࡉȇĽࠬ‫ס‬ĿġŘŃńġķĶııİЂŭȪŏŦŶŵġĸĶįķĦȂōźŮġȆ৽ஶȇࡤ‫ߎݟ‬ĲĶįıĦȂŎŰůġĹįĲĦȂņŰŴġĲįıĦȫȂœŃńġĴĸĲȿĲıĵİЂŭȂȆ࡛ພႤȇĳıĲĳාˑ࠮ˎ඾ֲͅ෹‫ͅ܈‬చֲ̱ಎ‫ئ‬ဩ୨ŉţġ ĲĲįĸŨİťŭȂŉŵġ ĴĴįĹĦȂŎńŗġ ĺĲįĲĦȂőŭŵġ ĶıįĴ ȿੰȂˎ߲ςϋΩ୯‫ڏ‬ୄͬঔ࣐̯ͦ̀ոࣛ൚‫ش‬έ΁υȜĲıĵİЂŭಎ̜̹́̽ȃĳıĲĴාˑ࠮˔඾Ȃέ΁υȜͺΛί͈̹ȁĽ୆‫ڠا‬ĿŕőġĵįĸŨİťōȂłŭţġıįĺŨİťōȂŕĮŃŪŭġıįĳŮŨİťŭȂ͛௮‫ג‬ńŕͬज़‫̹̱ג‬ȃ̷͈ˎ඾ࢃ̥ͣࡤ‫ߎݟ‬Ȃ຾ਆłŔŕġ ĲķŊŖİōȂłōŕġ ĲıŊŖİťōȂōŅŉġ ĲĹĺŊŖİōȂ̦୆̲ষలͅ૙ဳ͜ࡘઁ̱̹ȃ߃֓́ത഍ͬঔ࣐̯ͦϹ Įňŕőġ ĳĳıŊŖİōȂńőŌġ ĴĳŊŖİōȂńųŦġ ĳįĵĲŮŨİછે͉৹ۙ٨஝̱̹̦Ȃ‫ޝ‬໐ౙ੗ৢ૯̀ͅ‫ޝ‬କͬঐഊťōȂŃŖŏġ ĳĵįıŮŨİťōȂŃŔġ ĲĺĴŮŨİťōȂŉţłĲŤġ̯ͦȂˑ࠮Ĳĸ඾൚‫ش‬਋૷̹͂̈́̽ȃķįıĦȂŏŢġ ĲĴĴŮņŲİōȂŌġ ķįĲŮņŲİōȂńŭġ ĲıĶŮņŲİ◁ᕝᕷ❧⑓㝔䚷ෆ⛉㻰㼑㼜㼍㼞㼠㼙㼑㼚㼠㻌㼛㼒㻌㻵㼚㼠㼑㼞㼚㼍㼘㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼕㼚㼑㻘㻿㼡㼚㼍㼓㼍㼣㼍㻌㻯㼕㼠㼥㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼍㼘㻌㻯㼑㼚㼠㼑㼞㼂㼛㼘㻚㻞㻤 䠄㻣䠅

症例 中村.indd 7

2015/01/09 13:36:55

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【臨床経過】

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【はじめに】
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2015/01/09 13:38:58㰯ᾦ⟶ୗ㰯⏥௓㻿㼃㻵㻺㻳ἲ䛻䜘䜚἞⒪䛧䛯๪㰯⭍ங㢌⭘⑕౛ນˍȁ੨‫͈ز‬༭̤̫࣬ͥͅ੅৆஖఼ŌųŰŶŴŦ ːȫࡣനˑȫࣟ˒ȫŕĲ๽࣌ņŔŔņŔŔņŔŔŕĳᢇࣸ൸ષ‫ڤ‬൸Ȫඤ௰Ȇષ༃ȫņŔŔņŎŎņŔŔņŎŎņŔŔņŎŎŕĴષ‫ڤ‬൸Ȫඤ௰Ȇષ༃ո‫ٸ‬ȫಹࠁࣸ൸ஜ൮൸ņŎŎņŎŎ๽‫ٸ‬ஜ൮൸਀੅ńĮō໵ဥ̹͉͘ņŎŎņŔŔōŢŵŦųŢŭųũŪůŰŵŰŮźņŎŎ̹͉͘ńĮō໵ဥņŔŔņŎōő̹͉͘๽‫ٸ‬ஜ൮൸਀੅๽໗๽࣌ႀ֖‫ٸ‬‫ڐ‬ఱ਀੅‫ڐ‬ఱ਀੅‫ڐ‬ఱ਀੅ŕĵ̜ͥȃ๽႐‫੅਀͉ۯ‬ഷಎ̀ͅ০͛ͅ୨౯̯ͦͥȃ̹͘ષ‫ڤ‬൸̦๽࣌ͅఱ̧̩ٜ༶̯̹ͦͥ͛Ȃ୆ၑഎ̈́๽࣌‫ܥ‬ෝ͈೩‫͈ࢃ੅͞ئ‬᝼๧ັ಍͈̈́̓ࠧത̦̜ͥȃȁུછ႕̀ͅঔ࣐̱̹೛৆‫ئ‬๽ࢿٚ๽႐‫ۯ‬ŴŸŪůŨ༹͉೛̦ĲĺĺĴාͅอນ̱̹˓ȫ ྕ଻໗๽࣌‫ͅ׶‬చ̳ͥ੅৆̜́ͥȃ̷̴༹͈༷͉͘‫ئ‬๽ࢿٚු྄ͬਸͅఱ̧̩୨‫̱̀ٳ‬Ȃ‫ئ‬๽ࢿٚࣸͬญၗੰ‫̳ͥݲ‬ȃষͅ๽႐‫͈ࣸۯ‬໐ͬΦη͞‫נ‬ॖ̀ͅੰ‫̱̀ݲ‬Ȃ๽႐‫྄ුͬۯ‬໐໦͈͙̱͂̀Ȃ‫ئ‬๽ࢿٚු྄͞๽࣌௰༃ු྄͂͂͜ͅୃಎ௰ͅ‫̵͂ͥܙ‬ȪΑ;ͻϋΈ̵̯̀ȫ๽࣌௰༃͈ࣸ໐̦ஜ౤ͤ͢ఱ̧̩Ⴚ੄̯ͦͥȃ̭͈ેఠ̥ͣ๽࣌௰༃ͬੰ‫̳͂ͥݲ‬ષ‫ڤ‬൸ඤ͈ੜ౾ͬೄণ‫ͅئޢ‬ঔ̧࣐́ͥȃņŎŎ͈֑̞͉͂‫ئ‬๽ࢿٚු྄͂๽႐‫྄̜̭̭͈̦ͥ́ͧ͂ͥුۯ‬ȃȁ๽႐‫ئۯ‬๽ࢿٚŴŸŪůŨ༹͈໗๽࣌඿൮ਆͅచ̳ͥഐ؊̜̦́ͥȂષ‫ڤ‬൸̞͉̾̀ͅඤ௰༃͂ࢃ༃͈̳͓̦̀ഐ؊͂̈́ͥȃ௰༃͜ഐ؊̦͂̈́ͥȂ‫ٸ‬௰ஜ༷͉ௌै࿂́ࡕ̱̞ȃŅŦůŬŦų༹̈́̓‫ٸ‬୨‫͈ٳ‬ഐ؊͂̈́ͥȃષ༃͜൳အͅఱ໐໦ഐ؊̦͂̈́ͥȂஜ༷Ȃඅͅ‫ٸ‬௰ஜ༷͉‫ٸ‬୨‫͈ٳ‬ഐ؊̜́ͥȃ‫ئ‬༃͜ఱ໐໦̦ഐ؊͉́ͤ͞‫ٸ‬௰ஜ༷̦‫ٸ‬୨‫͈ٳ‬ഐ؊ȃஜ༃͜ഐ؊̜̦́ͥȂ‫ٸ‬௰͞ષ༷̦‫ٸ‬୨‫ٳ‬છ႕͉๽႐‫ئۯ‬๽ࢿٚŴŸŪůŨ༹̽̀͢ͅయဥ̧́ͥȃ【文献】

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【まとめ】ˍȅ๽႐‫ئۯ‬๽ࢿٚŴŸŪůŨ༹̀ͅ਀੅̱̹ષ‫ڤ‬൸ඤ௰༃ͅอ୆̱̹໗๽࣌඿൮ਆછ႕ͬ೹া̱̹ȃˎȅ ๽ ႐ ‫ ئ ۯ‬๽ ࢿ ٚŴŸŪůŨ༹ ͉ņůťŴŤŰűŪŤġ ŎŦťŪŢŭġŮŢŹŪŭŭŦŤŵŰŮźͅ๤͓̀૟ਥ̦ઁ̩̈́Ȃ୆ၑഎ‫ܥ‬ෝͬ֋঵̧́ͥȃˏḙ̏ͦ́͘ņŎŎ༹͈ഐ؊̧̯̹͂ͦ̀໗๽࣌඿൮ਆ㼂㼛㼘㻚㻞㻤 䠄㻝㻠䠅

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