教員採用・昇任等関係書類の記入例○【個人調書】（記入例）

・・・・・・・・・・・・・・・○【研究業績・教育業績書】（記入例）

・・・・・・・・・○【学界及び社会における活動等】（記入例）

３・・・・・・

６

・・・・・・・・・・

７

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

８○【学内運営活動実績書】（記入例）○１

記入上の注意事項【個人調書】【研究業績・教育業績書】

・・・・・・・・・・・・・・【学界及び社会における活動等】【学内運営活動実績書】【抱負書】

・・・・・・・・・・・ １０

・・・・・・・・・・・・・・・ １０

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １１

２０１９年７月
教

８

員人

事

委員会

個人

調履書

歴（記入例）
書ふ り が な氏

男・女名生年月日（年齢）年月

日生(現住所歳)

学
年

歴

月
年

事

項

月

○○

． ３

○○高等学校卒業○○．

４○○大学○○学部○○科○○専攻入学

○○

．

３

同上卒業

○○

．

４

○○大学大学院○○研究科修士課程○○学専攻入学

○○．

３

同上修了

○○．

４

○○大学大学院○○研究科博士課程○○学専攻入学

○○

．

３

同上単位修得退学

免
年

許

月
年

及び

格事

項

月

○○

．

３

博士（○○）（○○大学）

○○

．

３

中学校教諭一種免許状（○○）

○○

．

３

高等学校教諭専修免許状（○○）

職
年

資

月
年

自 ○○． ４歴事項

月○○県○○中学校教諭

至 ○○． ３
自 ○○． ４○○県○○高等学校教諭

至 ○○． ３
自 ○○． ４

自宅において○○の研究

至 ○○． ９自 ○○．１０○○大学助手教育学部

至 ○○． ９自 １５．１０

福岡教育大学講師教育学部

至 １９． ３
自 １９． ４福岡教育大学教育学部准教授

至現在 ．

-1-

賞
年

罰

月
年事

項

月

○○．○○

○○学会○○賞

．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
上記
年のとおり

月

相違

あり

ません。

日
氏

名-2-印
○

研 究 業 績 ・ 教 育 業 績 書（記入例）
年

月

氏 名
研
著書，学術論文等の名称

究業

単著，共発行又は発行所，発表雑誌等又は著 の別

発表の年月

発表学会等の名称

著書
１．○○○○○○○

日,績概

要（分担）○○○○（○○大学○○
共著○ 年 ○ ○○書店，全○ 学部教授）との共著。○○○○（○
月○ページ～○ページ）を担当した。
（説明）○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○した。

２．○○○○○○○

単著○ 年 ○ ○○社，全○○ （説明）○○○○○○○○○○○ページ
月○○○○○○○○○○○○○○○した。

論文
１．○○○○○○○

共著○ 年 ○ ○○大学紀要， （分担）○○○○（○○大学○○
月○○大学，第○ 学部教授）との共著。○○○○を巻，第○号，○ 担当した。
～○ページ（説明）○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○した。

２．○○○○○○○

共著○ 年 ○ ○○大学紀要， （分担）○○○○（○○大学○○
月○○大学，第○ 学部教授）ほか２０名との共著。
巻，第○号，○ ○○○○を担当した。
～○ページ（説明）○○○○○○○○○○○○○○○○○○○した。

３．○○○○○○○

単著○ 年 ○ ○○大学紀要， （説明）○○○○○○○○○○○
月○○大学，第○ ○○○○○○○○○○○○した。
巻，第○号，○～○ページ-3-

著書，学術論文等の名称

単著，共発行又は発行所，発表雑誌等又は著 の別

発表の年月

発表学会等の名称

共著○ 年 ○ ○ ○ ○ ○ 演 奏 （分担）○○○○（○○○○オー会，○○○ホー ケストラ○○）との共演。○○を
月

概

要

演奏
１．○○○○○○

ル担当した。
（説明）○○○○○○○○○○○○○○○○○留意し演奏した。

作品
１．○○○

単独

○ 年 ○ ○ ○ ○ ○ 学 会 （説明）作品サイズ○×○㎝，素展，○○○美術 材○○
月館○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○表現した。

競技
１．○○○○

単独○ 年 ○ ○ ○ ○ ○ 競 技 （説明）○○○において，○○○会，○○○競技 ○○○○○○優勝に貢献した。
月場

参考
１．○○○○○○○

単著○ 年 ○ ○○社，全○○ （説明）○○○において，○○○
月 （ 発 ページ○○○○○○○○○○○○○○

行○した。

予定）
学会における発表
１．○○○○○○○

単独○ 年 ○ ○○学会第○回 （説明）○○○○○○○○○○○
大会，○○大学，○○○○○○○○○○○○した。
月○○学会第○回
大会論文集，○ページ

２．○○○○○○○

共同○ 年 ○ ○○学会第○回 （分担）○○○○（○○大学○○
月

大会，○○大学，学部教授）との共同研究で，発表○○学会第○回 を行った。
大会論文集，○ （説明）○○○○○○○○○○○～○ページ-4-○○○○○○○○○○○した。

教
教育上の能力に関する事項

育業

年月又は期間績
概要

１．大学（高等教育）にお ○年○月○○○○○○において，○○○○○○○○○○○○

ける教育指導の改善への○○○○○○を行った。

積極的貢献

２．大学（高等教育）にお ○年○月～○○○○○○において，○○○○○○○○○○○○

ける教育指導の実績○○○○○○を行っている。

現在

○年○月～
○年３月

平成○年度

大学において授業を担当した年数○年○月

前年度担当授業科目名
学部：○○○○学，○○○○論，・・・・・
大学院：○○○○特論，○○○○演習，・・・・・

平成○年度～ 卒業研究担当学生数
平成○年度

平成○年度○名
平成○年度○名
平成○年度○名
平成○年度○名
平成○年度○名

３．大学（高等教育）にお ○年○月○○○○○○○○○○○○した。

ける教育指導上の努力点４．その他

該当無し

-5-

学界及び社会における活動等（記入例）
年
氏 名
年

月
年

．

学会における活動．

（所属学会）

．

４

○○．１０
．

日本○○学会会員
日本○○学会福岡支部委員（その他役員及び表彰等）．１１

日本○○学会功労賞．
．

その他学界における活動．

該当無し

．
．
○○

．

社会における活動
８○○○○講演会講師

．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．

-6-日
,項

月

○○

○○

事

月

学内運営活動実績書（採用の場合は前組織における運営活動実績）（記入例）
年
氏 名
年

月
年

事

○○

．

４

○○講座就職担当（○年３月まで）

○○

．

４

○○○○室，○○担当（○年３月まで）

○○

．

４

○○講座主任○○．

４○○ユニット総括担当代表者

．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．

-7-日
,項

月月

記入上の注意事項【個人調書】
１．年号について西暦でも和暦でも差し支えないが，各様式の中では統一する。ただし，西暦表記であっても，年度に和暦表記を混在させてもかまわない。（全様式について同様とする。）
２．年齢について採用，昇任及び担当の時の年齢を記載する。
３．学歴について（１）高等学校卒業以降の学歴を記入する。
（２）大学の別科，専攻科については，学歴欄に記入する。
（３）博士課程を出て未だ博士号を取得していない場合は，「単位修得退学」等と証明書等に合わせて記入する。
４．免許及び資格について（１）博士のみ記載する。（学士，修士は記入しない。）（２）専修免許状取得の場合は，対応する一種免許状の記載は必要ない。
５．職歴について（１）空白期間の無いよう年月順に記入する。
（２）内外地留学等に関する事項で職歴と重複する場合は，職歴の末尾に記入する。
（３）大学の研究生，聴講生等は，学歴欄ではなく職歴欄に記載する。
（４）本学の経歴については，法人化まで（平成１５年度まで）は，例えば「福岡教育大学教授教育学部」と記載し，法人化後（平成１６年度以降）は「福岡教育大学教育学部教授」のように発令に合わせて記載する。なお，法人化（平成１６年４月１日）をまたいで職名が同じである場合は，平成１６年４月１日付けでの記載は行わない。
（５）常勤職員と非常勤職員（非常勤講師）が重複する場合は，非常勤職員（非常勤講師）の記載は省略する。ただし，非常勤職員（非常勤講師）のみが重複する場合は，そのいずれも記載する。なお，非常勤講師の際の担当科目は記入しない。
（６）大学院を担当している場合は，「福岡教育大学大学院教育学研究科○○専攻合担当」等と記入する。
６．賞罰について無い場合は，「該当無し」と記載する。
７．書類作成の日付について採用の場合は公募開始日から公募締切日まで，昇任の場合は人事開始日（学長からの通知日）から第１回資格審査会の前日まで，のいずれかの日とする。（教育研究業績書も同様とする。）【研究業績・教育業績書】
１．著書，学術論文等の名称について（１）著書，学術論文，学会発表の順に適切に区分し，それぞれの年代順に番号を付して記入する。
（２）芸術，体育に関する業績の場合は，次のものを記載する。
①音楽・・・曲名②美術・・・作品名③書道・・・作品名④体育・・・種目名（３）著書，学術論文，学会発表がない場合は，「該当無し」と記入する。
（４）「参考」については，出版予定の著書，投稿中の論文及び本人があげる研究業績を記載してもよい。

-8-

２．単著，共著の別について（１）１冊の著書等を数人で執筆した場合，当該部分は単著であっても共著として整理する。
（２）著書，学術論文では，「単著」又は「共著」と記載する。
（３）学会発表の場合は，「単独」「共同」のように記載する。
３．発行所，発表雑誌等又は発表学会等の名称について（１）数字の表記は，アラビア数字とする。
（２）著書，学術論文においては，誌名及び編集機関名又は発行機関名，第○巻，第○号，○～○ページ，URL 又は媒体の順に記入する。（URL 又は媒体について：電子ジャーナル等の場
合は掲載されている Web の URL 又は媒体（CD-ROM 等）についても記入する。）（３）発表機関がプロジェクト団体の場合は，プロジェクトの正式名称，代表者氏名，職名を記入する。
（４）学会発表においては，学会名，場所を記入する。なお，口頭発表の予報，抄録，要旨等が予稿集等に掲載されたときは，その名称，第○巻，第○号，○ページ等を記載する。（電子ジャーナル等の場合は（２）と同様に記載する。）（５）発行所，発表雑誌等は必ず「，」又は「、」で区切る。
４．概要について（１）著書・学術論文等で，概要には「（分担）」「（説明）」と表記して記載する。ただし，単著等の場合は，「（分担）」の表示はしない。
（２）「分担」は，その氏名，職名（発行・発表当時の職名）及び自分の分担した範囲とその役割をなるべく具体的に記入する。著書の場合は，担当した範囲のページも記載する。なお，本人の分担範囲を抽出することが困難な場合は，その理由を明記する。（例：共同研究につき本人担当部分抽出不可能）（３）分担者の職名は「○○大学教授」のように当時の職名を記載する。学部名を入れるとか，「○○大」のように略称を使用しても差し支えないが，記載の仕方は統一する。
（４）分担者の中には，原則として本人は記載を要しないが，各講座等の判断により，記入しても差し支えない。その場合は，当該著書，学術論文等に記載された順に記載するものとする。
（５）分担者は原則として全員を記載するものとするが，分担者がかなりの多数で記載しきれない場合は，「○○○○（○○大学教授）ほか○○名」のように代表者（１名又は複数名）を記載する方法でも差し支えないものとする。
（６）「説明」には，内容を明確かつ簡潔に記入する。
５．教育上の能力に関する事項について（１）「１．大学（高等教育）における教育指導の改善への積極的貢献」「２．大学（高等教育）における教育指導の実績」「３．大学（高等教育）における教育指導上の努力点」「４．その他」と項目立てをし，該当が無い場合は，「該当無し」と記載する。
（２）「１．大学（高等教育）における教育指導の改善への積極的貢献」については，次に掲げる事項を記載する。
イ 作成した教科書・教材，高等教育における教育実践に関する調査・実践報告，論文等※研究業績と重複してもかまわない。
ロ 高等教育実践に関する研修（ファカルティ・ディベロップメント，大学の授業研究会への授業公開，大学教育実践に関する研究プロジェクトへの参加経験）等
ハ その他高等教育実践（大学におけるクラブ活動指導，留学生指導を含む。）に関わる顕著な業績等（３）「２．大学（高等教育）における教育指導の実績」については，次に掲げる事項を記載する。なお，諸センターに所属する教員にあっては，センターの業務について記載することができる。

-9-

イロ
ハニ

大学において教員（非常勤講師を除く。）として授業を担当した年数（前年度まで）
前年度担当授業科目名卒業研究・修士論文を指導した学生数（原則として前年度までの過去５年分）
その他 ※常勤経験の無い場合で非常勤講師の実績がある場合は，その他として，非常勤講師に関する事項（大学学部名，担当授業科目名）を記載することができる。
（４）「３．大学（高等教育）における教育指導上の努力点」については，次に掲げる事項を記載する。
イ 特に行っている授業改善の努力点等（５）「４．その他」については，次のような事項等を書くことができる。
イ 大学（高等教育）における教育経験を有しない者にあっては，詳細なシラバスや担当予定の授業科目の展開構想等
ロ 大学（高等教育）以外における教育活動等【学界及び社会における活動等】
１．学界及び社会における活動等について（１）「学会における活動」「その他学界における活動」「社会における活動」と項目立てをし，該当が無い場合は，「該当無し」と記載する。
（２）「学会における活動」については，所属学会及び学会・学術団体等役員等を記載する。
（３）「社会における活動」については，次の活動等を記載する。
イ 学外審議会・委員会等の役職・委員
ロ 教育委員会・諸学校等との連携（附属学校園を含む）
・研究会・講演会等の講師，審査員等
・授業等の指導助言
・教育相談・カウンセリング・コンサルテーション・コーディネーション等
・出前授業
ハ 公開講座・認定講習・教員免許状更新講習・大学開放事業
・事業の企画・講師
ニ 生涯学習及び地域社会等への貢献
・地域の研究団体・サークル・教室等の講師，指導助言，審査員等
ホ 受託研究の受入
へ 国際貢献・国際交流活動
・共同研究・事業参画等
・その他の国際貢献活動【学内運営活動実績書】
１．学内運営活動について（１）「学内運営活動」については，原則として過去５年間を対象とする。
（２）「学内運営活動」については，次に掲げる活動実績等を記載する。なお，採用の場合は前組織における運営活動実績を記載する。
イ 管理・運営・役職
・運営企画室，運営部及び委員会での役割，担当・健康管理担当者等- 10 -

ロ・センター長・ユニット代表者（旧講座主任・旧講座副主任）・専攻主任等
・ユニット等内各種業務担当者
外部資金等
・GP 等競争的外部資金申請代表者
・GP 等採択事業推進代表者【抱負書】
１．抱負について（１）採用・昇任後の教育に関わる抱負について，次に例示する項目等を観点に 1,000 字以内で記述する。
イ 授業に関する事項
ロ 卒業研究等の指導に関する事項
ハ その他人間形成の支援に関する事項- 11 -