個 人 情 報 関 係 書 類 の 申 請 要 領 に つ い て ①
提 出 時 期
契約準備期間

見積書提出時

提出書

類ページ

・ 再委託申請書（案）‐‐‐‐‐‐‐‐‐
・ 非正規雇用者従事申請書 ‐‐‐‐‐‐
・ 個人情報外部取扱申請書 ‐‐‐‐‐‐

234・ 再委託申請書‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
2・ 従事者名簿（年度内提出済なら新規従事者を追記） ‐‐‐‐‐‐
5・ 誓約書（年度内提出済者は不要） ‐‐6
・ 個人情報保護措置に関する報告書
7～ 8・〃（再委託者用） 9～10

契約時

・（前日までに）・ コンピュータ室等入室申請書 ‐‐‐ 要領②・〃（一括申請用）
要領②コンピュータ室入室時契（事前に）

期

１０月(年間継続)

約

個人情報搬送時・ 個人情報授受届出書 ‐‐‐‐‐‐‐ 要領②
兼 個人情報預り証 ‐‐‐‐‐‐ 要領②
兼 個人情報返納届出書 ‐‐‐‐ 要領②

・ 個人情報保護措置に関する報告書
7～ 8・〃（再委託者用） 9～10

間
従事者
異動時

・ 従事者名簿（追記） ‐‐‐‐‐‐‐‐
・ 誓約書（新任者） ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

56

・ 従事者名簿 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
5・ 誓約書 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
6・ 個人情報保護措置に関する報告書
7～ 8・〃（再委託者用） 9～10４月
(複数年継続)

契約終了時（契約期間が半年以上）

・ 個人情報保護措置に関する報告書
7～ 8・〃（再委託者用） 9～10

【参考資料】 ・ 個人情報取扱特記事項（契約書内）
・ 個人情報保護義務契約書（再委託）
－ 1 －

11～13
14～18

令和○○年○○月○○日
中讃広域行政事務組合
管理者

再委託を前提に契約する場合は、見積り時に提出してください。

様（申請者）○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店

再委託先毎に申請してください。
また、再々委託は禁止しています
ので、全て主契約者からの再委託にしてください。

支店長○

再 委 託 申 請 書

○

○○

印

原契約記載（予定）の住所、会社名、代表者名及び代表者印

私(申請者)が、原契約を履行するに当たって、下記により原契約の一部の業務を再委託することについて、承諾願います。
なお、この再委託業務履行に当たっての一切の責任は私が負うとともに、原契約により私が負う義務について再委託先にも同様に遵守させることといたします。
記
１．原契約(1) 契約の目的 ○○業務委託(2) 履行期間
令和○○年○○月○○日(3) 契約金額○○○,○○○円～

原契約記載（予定）の内容

令和○○年○○月○○日

２．再委託の内容
原契約（予定）の一部の業務であること(1) 業務の範囲 △△業務委託(2) 履行期間
令和○○年○○月○○日 ～ 令和○○年○○月○○日(3) 履行場所
組合情報センター or △△株式会社△△営業所（個人情報等を取り扱うことができる組合事務所での作業： 有 ・ 無 ）(4) 契約金額○○,○○○円 or 機密情報の為、開示できない。
(5) 取り扱う個人情報 ○○情報（重要度の高い情報が分かるように）
or 無（特定個人情報の取扱い： 有 ・ 無 ）４箇所とも全て無の場合、(6) 個人情報保護に必要な機密情報の取扱い： 有 ・ 無
個人情報保護義務契約は個人情報保護義務契約に記載する内容不要です。
３．再委託先(1) 名称及び代表者 △△株式会社 代表取締役△△△△(2) 住所△△県△△市△△町△△番地(3) 同様業務の履行実績
年度
契約相手
契約内容
令和○○年度○○市△△業務委託

令和○○年度
令和○○年度○○県○○町△△業務委託△△業務委託再委託先の公共機関の実績を記入

この再委託により効率化、合理化が図れる理由等を記入
４．再委託の必要性及び合理的理由○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

５．再委託先に対する管理監督の方法
再委託先の作業内容等を正確に把握し、個人情報保護管理、進捗管理等において再委託先を管理監督するために、必要に応じて、報告を求め、会議を開催する等の措置を講じます。
以上

－ 2 －

非正規雇用者を、個人情報等を取り扱う事務、又は個人情報等を取り扱うことができる組合事務所での事務に従事させることを前提に契約する場合は、見積り時に提出してください。

中讃広域行政事務組合
管理者

令和○○年○○月○○日

様
（申請者）

○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店
支店長

非正規雇用者毎に申請してください。

○○○

非正規雇用者従事申請書○印

原契約記載（予定）の住所、会社名、代表者名及び代表者印

私(申請者)が、関係契約の履行に当たって、下記により非正規雇用者を従事させることについて、承諾願います。
記
原契約記載（予定）の内容

１．関係契約(1) 契約の目的 ○○業務委託(2) 履行期間
令和○○年○○月○○日～

令和○○年○○月○○日

２．非正規雇用者の従事内容(1) 従事業務△△事務(2) 従事期間
令和○○年○○月○○日 ～ 令和○○年○○月○○日(3) 従事場所
組合情報センター or ○○株式会社○○支店（個人情報等を取り扱うことができる組合事務所での作業： 有 ・ 無 ）(4) 取り扱う個人情報 ○○情報（重要度の高い情報が分かるように）
or 無（特定個人情報の取扱い： 有 ・ 無 ）４箇所とも全て無の場合、(5) 個人情報保護に必要な機密情報の取扱い： 有 ・ 無
この申請書は不要です。
該当する身分を○で囲むこと
３．非正規雇用者(1) 身分
特定派遣 ・ 一般派遣 ・ 臨時雇用等(2) 氏名別紙「従事者名簿」に記載(3) 従事実績年度
従事先従事業務
令和○○年度
令和○○年度○○市○○県△△事務△△事務

令和○○年度○○会社△△事務

同様業務の実績を記入できる限り公共機関の実績を記入

４．非正規雇用者従事の必要性及び合理的理由○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
この非正規雇用者を従事させることにより効率化、合理化が図れる理由等を記入
５．非正規雇用者に対する管理監督の方法
非正規雇用者に対し、あらかじめ個人情報保護に関する教育を行い、個人情報等を取り扱う
場合、又は個人情報等を取り扱うことができる組合事務所で作業する場合には、正規雇用者により常時管理監督を行う。
以上

－ 3 －

個人情報、機密情報を組合以外で作業することを 前提に契約する場 合は、見積り時に提出してください。

中讃広域行政事務組合
管理者

令和○○年○○月○○日

様（申請者）○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店

個人情報を組合内で取り扱えない正当な理由があること。

支店長○○○○

印

原契約記載の住所、会社名、代表者名及び代表者印

個人情報外部取扱申請書

私(申請者)が、原契約を履行するに当たって、下記により組合以外の作業場所で個人情報等を取り扱う必要があるため、当該情報の提供を願います。
記
原契約と同じ内容

１．関係契約(1) 契約の目的 ○○業務委託(2) 契約期間

令和○○年○○月○○日～

令和○○年○○月○○日

２．組合以外の作業場所で取扱う個人情報等○○○○○○○○○○○○

具体的な内容を重要情報から記載

３．作業場所○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店
どのような作業のために個人情報を持出す必要があり、その作業が組合内で完結できない理由を明記すること

４．必要性及び合理的理由○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
５．個人情報管理責任者
○○

○

○

従事者名簿に記載（予定）の個人情報管理責任者と同じ者を記載

６．作業場所での個人情報等の管理方法○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
原契約の個人情報取扱特記事項に記載されている内容が守られていること
７．送付時の事故防止措置○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
原契約の個人情報取扱特記事項に記載されている内容が守られていること

－ 4 －

以上

複数契約があっても年度を通じて１名簿に集約すること。

２部作成し、１部は受託者が保管し、１部を提出
代表的な契約等の目的を記載

令和○○年○○月○○日作成
令和△△年△△月△△日変更
令和年月日変更

従 事 者 名 簿（令和○○年度）

主たる目的
受 託 者

○○○○○○○○○○○○○○○○○○株式会社○○支店
支店長○ ○ ○ ○

変更があれば異動
事項を追記

年度毎に１名簿を作成

印

契約等に記載する会社名、代表者名及び代表者印を記載・押印
再委託先は別名簿を作成

№
1
2
3

所

該当者に○を記入

属（正規・非正規雇用者）○○部○○課（正・非）○○部○○課（正・非）○○部○○課
（正・非）

以上
9 人4
以 上 の ○○部○○課
場合は、№欄 （ 正 ・ 非 ）を「９～」に訂正し5 て記入ください。（ 正 ・ 非 ）

6
78

氏

名

個人情報管理責任者

備組合に常時勤務考（異動事項）

○

○

○

○

○

○

○

○

年
年月月日新任日退任

○○○

○

年
年月月日新任日退任○○○○

年月日新任△△年△△月△△日退任△△年△△月△△日新任年月日退任

必ず選任し、その者は組合の事務所内で作業を行わないこと（非正規雇用従事申請書を正 ・ 非 ）提出し、事前に承認を得ている場合にのみ、従事可能

年
年

月月日新任日退任

年
年

月月日新任日退任（正・非）年
年

月月日新任日退任

（正・非）

年
年

月月日新任日退任

組合の事務所に立ち入る従事者については、顔写真を上記番号に対応する位置に貼付してください。

1

2

3

4

5

6

7

8－ 5 －

令和○○年○○月○○日
中讃広域行政事務組合
管理者

１年度を通じて１通提出してください様

勤務先（名称及び所在地）又は住所○○県○○市○○町○○番地

複数契約があっても年度を通じて１通のみの提出でよい。

○○株式会社○○支店
氏名

誓（自署）

○

約書

○○

○

必ず本人が手書してください

私は、中讃広域行政事務組合（以下「組合」という。）との契約又はコンピュータ室等入室申請書（以下「契約等」という。）に基づく作業（以下「作業」という。）を行うに当たって、知り得た組合が取り扱う個人情報及び個人情報保護に必要な機密情報（以下「個人情報等」という。
）の保護に関して次の事項を堅く守ることをここに誓約します。
１． 私は、作業を行うに当たって知り得た個人情報等を、契約等で定められた目的及び利用方法の範囲内でのみ利用し、その範囲外に利用しないことを遵守します。
２． 私は、契約等の目的に反して故意に個人情報等の漏えい、滅失、き損等の不正行為はしません。
３． 私は、在職中、退職後に関わらず個人情報等を他人に知らせることはしません。
４． 私は、契約等により事前に許可されたもの以外、個人情報等を組合の事務所から持ち出したり、又、個人情報等を記録できる記録媒体等を組合の事務所に持ち込んだりしません。
５． 私は、個人情報等を組合の事務所以外で取り扱う時には、契約等で定められた履行場所でのみ取り扱い、漏えい、滅失、き損等の事故が発生しないように、私の責任において細心の注意を払います。
６． 私は、個人情報等を送付する必要がある時には、目的、日時、送付方法及び授受に従事する者を届け出て、事前に組合の許可を得ていることを確認し、漏えい、滅失、き損等の事故が発生しないように細心の注意を払います。
７． 私は、個人情報等を搬送する時には、配送車や配送ケースの施錠等による盗難防止措置を常時行い、漏えい、滅失、き損等の事故が発生しないように細心の注意を払います。
８． 私は、組合から貸与又は通知されたカード、鍵、ＩＤ、パスワード等を、利用権限を有しない者に利用されないように、私の責任において厳重に自己管理します。
９． 私は、組合の事務所内に立ち入る時には、事前に組合の許可を得ていることを確認の上、作業に従事する職員等であることを証する身分証明書の常時携帯や当該身分を示す名札の常時着用を行い、組合の入退室管理等の規定を遵守します。
１０． 私は、個人情報等の漏えい、滅失、き損等の事故発生、又は生ずる恐れがあることを知った時は、直ちに私の責任において必要な措置を講じ、速やかに当該作業の管理責任者及び組合にその旨を報告します。
１１． 私は、その他契約等に規定されている個人情報等の保護に関する事項についても、私の責任において遵守し、これに違反する行為はしません。
以上－ 6 －

令和○○年○○月○○日
概ね半年に一度は、報告してください。

中讃広域行政事務組合
管理者

様

原契約記載の住所、会社名、代表者名及び代表者印（受託者）

契約書の「個人情報取扱特記事項」等を熟読の上記載すること。

○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店
支店長

○

○

○○

印

個人情報保護措置に関する報告書
中讃広域行政事務組合と締結した契約に規定する「個人情報取扱特記事項」等の遵守状況について、下記のとおり報告します。
記
１．関係契約(1) 契約の目的 ○○業務委託(2) 契約期間
令和○○年○○月○○日(3) 特定個人情報の取扱い： 有 ・ 無～原契約と同じ内容

令和○○年○○月○○日
取扱い状況の該当に○印

２．遵守状況 「個人情報取扱特記事項」等に対応する事項に、レ(ﾁｪｯｸ)を付けています。
（秘密の保持）第２□該当していない□遵守している□遵守していない（再委託の制限）第３□該当していない□遵守している□遵守していない
２□該当していない□遵守している□遵守していない
特記事項の内容をよく読（従事者の管理監督）
んで、該当していない場合
第４□該当していない□遵守している□遵守していないには、「該当していない」
２□該当していない□遵守している□遵守していないにレ(ﾁｪｯｸ)するように！
（従事者名簿の提出）
第５□該当していない□遵守している□遵守していない
２□該当していない□遵守している□遵守していない（非正規雇用者の従事制限）
第６□該当していない□遵守している□遵守していない
２□該当していない□遵守している□遵守していない（入室時の遵守事項）
第７□該当していない□遵守している□遵守していない（収集の制限）第８□該当していない□遵守している□遵守していない（複写等の禁止）第９□該当していない□遵守している□遵守していない（漏えい、滅失、き損等の防止措置）
第１０□該当していない□遵守している□遵守していない（作業場所の制限）
第１１□該当していない□遵守している□遵守していない２(1) □該当していない□遵守している□遵守していない(2) □該当していない□遵守している□遵守していない(3) □該当していない□遵守している□遵守していない（送付時の手続）
第１２(1) □該当していない□遵守している□遵守していない(2) □該当していない□遵守している□遵守していない(3) □該当していない□遵守している□遵守していない
第１１第２項について、平成 27 年
10 月 1 日以前に契約締結している
次頁へ続く
場合は、「２」を抹消線(〓)にて消去( ２ )のうえ、レ(ﾁｪｯｸ)するように！

－ 7 －（資料等の返還等）
第１３□該当していない（遵守状況の報告）
第１４□該当していない（事故発生等の報告）
第１５□該当していない□遵守している□遵守していない□遵守している□遵守していない□遵守している□遵守していない

再委託に伴う個人情報保護義務契約（注：再委託がない場合は、次(第３条)の項目の「該当していない」欄にレ(ﾁｪｯｸ)を付けてください。）（再委託先の管理監督）
第３条□該当していない□遵守している□遵守していない
以上
裏面に印刷し、報告書は一枚で提出してください。

－ 8 －令和○○年○○月○○日
概ね半年に一度は、報告してください。

中讃広域行政事務組合
管理者

様

原契約記載の住所、会社名、代表者名及び代表者印（受託者）

再委託申請書の３.再委託先と同じ内容○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店
支

再委託先と共に、契約書の「個人情報取扱特記事項」等を熟読の上記載すること。

店長○○○○

印（再受託者）△△県△△市△△町△△番地△△株式会社
代表取締役

△△△△

印

個人情報保護措置に関する報告書
中讃広域行政事務組合と締結した個人情報保護義務契約に規定する「個人情報取扱特記事項」等の遵守状況について、下記のとおり報告します。
再委託申請書の 2.再委託の内容と同じ内容

記
１．関係契約(1) 業務の範囲 △△業務委託(2) 履行期間
令和○○年○○月○○日(3) 特定個人情報の取扱い： 有 ・ 無～

令和○○年○○月○○日
取扱い状況の該当に○印

２．遵守状況 「個人情報取扱特記事項」等に対応する事項に、レ(ﾁｪｯｸ)を付けています。
（秘密の保持）第２□該当していない□遵守している□遵守していない（再委託の禁止）
第３□該当していない□遵守している□遵守していない（従事者の管理監督）
特記事項の内容をよく読第４□該当していない□遵守している□遵守していない
んで、該当していない場合（従事者名簿の提出）
第５□該当していない□遵守している□遵守していないには、「該当していない」
２□該当していない□遵守している□遵守していないにレ(ﾁｪｯｸ)するように！
（非正規雇用者の従事制限）
第６□該当していない□遵守している□遵守していない
２□該当していない□遵守している□遵守していない（入室時の遵守事項）
第７□該当していない□遵守している□遵守していない（収集の制限）第８□該当していない□遵守している□遵守していない（複写等の禁止）第９□該当していない□遵守している□遵守していない（漏えい、滅失、き損等の防止措置）
第１０□該当していない□遵守している□遵守していない（作業場所の制限）
第１１□該当していない□遵守している□遵守していない２(1) □該当していない□遵守している□遵守していない(2) □該当していない□遵守している□遵守していない(3) □該当していない□遵守している□遵守していない（送付時の手続）
第１２(1) □該当していない□遵守している□遵守していない(2) □該当していない□遵守している□遵守していない(3) □該当していない□遵守している□遵守していない
第１１第２項について、平成 27 年
10 月 1 日以前に契約締結している
次頁へ続く
場合は、「２」を抹消線(〓)にて消去( ２ )のうえ、レ(ﾁｪｯｸ)するように！

－ 9 －（資料等の返還等）
第１３□該当していない（遵守状況の報告）
第１４□該当していない（事故発生等の報告）
第１５□該当していない□遵守している□遵守していない□遵守している□遵守していない□遵守している□遵守していない
以上

裏面に印刷し、報告書は一枚で提出してください。

－ 10 －

個人情報取扱特記事項（基本的事項）
第１

受託者は、この契約に伴う全ての業務（以下「契約業務」という。）を処理するに当たって知り得た個人情報及び個人情報保護に必要な機密情報（以下「個人情報等」という。）を、個人の権利利益を侵害することのないよう適正に取り扱わなければならない。
２

受託者は、漏えいの防止その他個人情報等の保護について、委託者と同様の義務を負うものとする。

３

この契約において「個人情報」とは、個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの（行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第２条第８項に規定する特定個人情報を含む。また、他の情報と照合することができ、それにより特定の個人を識別することができることとなるものを含む。）をいう。

（秘密の保持）第２受託者は、個人情報等を委託者の承諾なしに第三者に提供し、又はこの契約の目的以外の目的に使用してはならない。この契約が終了し、又は解除された後においても同様とする。
（再委託の制限）第３受託者は、契約業務の一部についてやむを得ず第三者に委託する必要がある場合は、書面により委託者の承諾を得なければならない。この場合、受託者は、あらかじめ再委託の内容、理由、業者名、履行場所、取り扱う個人情報等及び再委託先に対する管理監督の方法を記載した書面により委託者に申請しなければならない。
２

委託者の承諾を得て、再委託先が個人情報等を取り扱う場合、又は個人情報等を取り扱うことができる委託者の事務所で作業する場合には、個人情報等を適正に取り扱わせるため、新たに委託者との間で個人情報保護義務契約を締結しなければならない。

（従事者の管理監督）
第４

受託者は、個人情報等を取り扱う受託者の従事者に対し、在職中及び退職後においても個人情報等の適正な取扱いを周知徹底させるため、個人情報等の保護に必要な事項を誓約させる等の措置を行い、適正に管理監督しなければならない。
２

受託者は、前項の管理監督のために、個人情報管理責任者を任命しなければならない。

（従事者名簿の提出）
第５受託者は、個人情報等を取り扱う場合、又は個人情報等を取り扱うことができる委託者の事務所で作業する場合、当該従事者及び個人情報管理責任者の所属、氏名等を記載した従事者名簿を作成し、常備するとともにその写しを委託者に提出しなければならない。また、記載内容に変更が生じた場合は、その都度修正しその写しを委託者に提出しなければならない。
２

受託者は、前項規定の従事者名簿に記載された従事者が委託者の事務所に立ち入る必要がある場合は、当該従事者の顔写真を従事者名簿に貼付するものとする。

（非正規雇用者の従事制限）
第６受託者は、個人情報等を取り扱う作業、又は個人情報等を取り扱うことができる委託者の事務所での作業に受託者の非正規雇用者を従事させてはならない。やむを得ず非正規雇用者を従事させる場合は、受託者は、あらかじめ従事業務、従事場所、理由、取り扱う個人情報等、非正規雇用者に対する管理監督の方法を記載した書面により委託者に申請しなければ－ 11 －

ならない。
２

委託者の承諾を得て、非正規雇用者が個人情報等を取り扱う場合は、受託者の正規雇用者による常時監視の下で従事させなければならない。この場合、第５に定める従事者名簿に非正規雇用者であることを明記するものとする。

（入室時の遵守事項）
第７受託者の従事者が委託者の事務所内で作業する場合には、あらかじめ個人情報管理責任者が、日時、従事者等を委託者に届け出て、委託者の承諾を得なければならない。また、入室時には、受託者の雇用者であることを証し、委託者に提示することができる身分証明書を常時携帯し、当該身分を示す名札を常時着用の上、委託者の入退室管理等の規定を遵守しなければならない。
（収集の制限）第８

受託者は、個人情報等を収集するときは、この契約の目的を達成するために必要な範囲内で、適法かつ公正な手段により行わなければならない。
（複写等の禁止）第９受託者は、個人情報等が記録された資料、記録媒体等（以下「資料等」という。）を委託者の承諾なしに複写し、又は複製してはならない。
（漏えい、滅失、き損等の防止措置）
第１０

受託者は、個人情報等について、漏えい、滅失、き損等の防止その他個人情報等の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない。
（作業場所の制限）
第１１

受託者は、契約業務を処理するために、個人情報等を委託者の事務所から持ち出してはならない。やむを得ず個人情報等を委託者の事務所以外の作業場所で取り扱う必要がある
場合には、受託者は、あらかじめ取り扱う個人情報等、作業場所、管理方法、理由等を提示の上、委託者の承諾を得なければならない。
２

受託者は、委託者の承諾を得て、個人情報等を委託者の事務所以外の作業場所で取り扱う
場合には、次の各号の措置を講じ、適正に管理しなければならない。
(1) 入退室管理ができる場所で作業を行うこと。
(2) 個人情報等の管理状況を記録する台帳を設けること。
(3)

個人情報等を記録した資料等は、施錠できる保管庫又は入退室管理ができる保管室に保管すること。
（送付時の手続）
第１２

受託者は、第１１第２項に規定する作業場所に個人情報等を送付する場合は、次の各号の手続等を行わなければならない。
(1)

個人情報等を授受及び返納する時は、あらかじめ日時、従事者等を委託者に届け出ること。
(2) 個人情報等を預かる時は、預り証を委託者に提出すること。
(3)

個人情報等を送付する時は、暗号化や施錠できるケースへの収納等により事故防止措置を講じること。
（資料等の返還等）
第１３

受託者は、契約業務完了後直ちに資料等を委託者に返還し、又は引き渡しし、若しくは事前に委託者の承諾を得て廃棄するものとする。ただし、廃棄を行う場合は、資料等に記－ 12 －

録されている情報が判読できないように必要な措置を講じなければならない。
（遵守状況の報告）
第１４

受託者は、契約業務を処理するに当たって、この個人情報取扱特記事項の遵守状況を適時、委託者に報告しなければならない。なお、委託者は、第１１第２項に関する報告内容を確認するために、この契約の契約期間において、受託者の必要な調整の後、受託者の作業場所に立ち入り、調査することができるものとする。
（事故発生等の報告）
第１５

受託者は、個人情報等について、漏えい、滅失、き損等の事故の発生を知ったときは、その事故発生の帰責の如何を問わず、直ちに応急措置を講じた後、速やかにその旨を委託者に報告し、遅滞なく今後の対処方針を含む詳細な報告書を提出するものとする。
２

受託者は、この個人情報取扱特記事項に違反する事態が生じ、又は生ずるおそれがあることを知ったときは、速やかに委託者に報告し、委託者の指示に従うものとする。

（損害賠償）
第１６

第１５の事故発生が受託者の責によるときは、受託者は委託者に対し損害賠償するものとし、その損害賠償額は、委託者が現実に被った直接かつ通常の損害を限度に、委託者・受託者協議して決定するものとする。

－ 13 －

個 人 情 報 保 護 義 務 契 約 書
１

業務の範囲

２

取り扱う個人情報等

３

履行期間

４

履行場所

（個人情報等を取り扱うことができる事務所を含む。
）

中讃広域行政事務組合（代表者管理者○○○○。以下「甲」という。）、（。以下「乙」という。
）及び（。以下「丙」という。）は、甲及び乙との間で、を目的として令和年月日に締結した契約に伴う業務のうち、乙が丙に委託する全ての業務（上記業務の範囲とし、以下「契約業務」という。）を処理するに当たって知り得た個人情報及び個人情報保護に必要な機密情報（以下「個人情報等」という。）を適正に管理するために、次の条項を定め、甲乙及び丙おのおの合意し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。
（目的）
第１条 甲及び乙は、丙に対し、契約業務を処理するに当たって知り得た個人情報等の保護義務を負わせ、丙が適正に個人情報等を取り扱うために必要な事項を定めることを目的とする。
（個人情報等の保護）
第２条 丙は、契約業務を処理するため、個人情報等を取り扱うに当たっては、別添「個人情報取扱特記事項」を遵守しなければならない。又、個人情報等を取り扱うことができる甲の事務所で作業する場合も同様とする。
（再委託先の管理監督）
第３条 乙は、丙に契約業務を委託するに当たって、丙の作業内容等を正確に把握し、個人情報等の保護管理、進捗管理等において丙を管理監督するために、必要に応じて、報告を求め、会議を開催する等の措置を講じなければならない。
（契約外の事項等）
第４条 この契約の各条項において甲乙丙協議して定めるものにつき、協議が調わない場合その他この契約に関して甲乙又は甲丙間に紛争を生じた場合における訴訟は、甲の所在地を管轄する高松地方裁判所丸亀支部に提起するものとする。
第５条 前各条に規定するもののほか必要な事項については、甲乙丙協議して定めるものとする。
上記契約の証として、本書３通を作成し、甲乙及び丙がそれぞれ記名押印の上、各自１通を保有する。
令和年月日－ 14 －

甲

仲多度郡多度津町堀江五丁目１１番地
中讃広域行政事務組合代表者

管理者

乙

丙

－ 15 －○○○○

個人情報取扱特記事項（基本的事項）第１丙は、契約業務を処理するに当たって知り得た個人情報等を、個人の権利利益を侵害することのないよう適正に取り扱わなければならない。
２丙は、漏えいの防止その他個人情報等の保護について、甲と同様の義務を負うものとする。

３

この契約において「個人情報」とは、個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの（行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第２条第８項に規定する特定個人情報を含む。また、他の情報と照合することができ、それにより特定の個人を識別することができることとなるものを含む。）をいう。

（秘密の保持）第２丙は、個人情報等を甲の承諾なしに第三者に提供し、又はこの契約の目的以外の目的に使用してはならない。この契約が終了し、又は解除された後においても同様とする。
（再委託の禁止）
第３丙は、契約業務を第三者に再委託してはならない。

（従事者の管理監督）
第４丙は、個人情報等を取り扱う丙の従事者に対し、在職中及び退職後においても個人情報等の適正な取扱いを周知徹底させるため、個人情報等の保護に必要な事項を誓約させる等の措置を行い、適正に管理監督しなければならない。
２丙は、前項の管理監督のために、個人情報管理責任者を任命しなければならない。

（従事者名簿の提出）
第５丙は、個人情報等を取り扱う場合、又は個人情報等を取り扱うことができる甲の事務所で作業する場合、当該従事者及び個人情報管理責任者の所属、氏名等を記載した従事者名簿を作成し、常備するとともにその写しを甲に提出しなければならない。また、記載内容に変更が生じた場合は、その都度修正しその写しを甲に提出しなければならない。
２丙は、前項規定の従事者名簿に記載された従事者が甲の事務所に立ち入る必要がある場合は、当該従事者の顔写真を従事者名簿に貼付するものとする。

（非正規雇用者の従事制限）
第６丙は、個人情報等を取り扱う作業、又は個人情報等を取り扱うことができる甲の事務所での作業に丙の非正規雇用者を従事させてはならない。やむを得ず非正規雇用者を従事させる場合は、丙は、あらかじめ従事業務、従事場所、理由、取り扱う個人情報等、非正規雇用者に対する管理監督の方法を記載した書面により甲に申請しなければならない。
２

甲の承諾を得て、非正規雇用者が個人情報等を取り扱う場合は、丙の正規雇用者による常時監視の下で従事させなければならない。この場合、第５に定める従事者名簿に非正規雇用者であることを明記するものとする。

（入室時の遵守事項）
第７丙の従事者が甲の事務所内で作業する場合には、あらかじめ個人情報管理責任者が、日時、従事者等を甲に届け出て、甲の承諾を得なければならない。また、入室時には、丙の雇用者であることを証し、甲に提示することができる身分証明書を常時携帯し、当該身分を示す名札を常時着用の上、甲の入退室管理等の規定を遵守しなければならない。

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（収集の制限）第８丙は、個人情報等を収集するときは、この契約の目的を達成するために必要な範囲内で、適法かつ公正な手段により行わなければならない。
（複写等の禁止）第９丙は、個人情報等が記録された資料、記録媒体等（以下「資料等」という。）を甲の承諾なしに複写し、又は複製してはならない。
（漏えい、滅失、き損等の防止措置）
第１０

丙は、個人情報等について、漏えい、滅失、き損等の防止その他個人情報等の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない。
（作業場所の制限）
第１１

丙は、契約業務を処理するために、個人情報等を甲の事務所から持ち出してはならない。やむを得ず個人情報等を甲の事務所以外の作業場所で取り扱う必要がある場合には、丙は、あらかじめ取り扱う個人情報等、作業場所、管理方法、理由等を提示の上、甲の承諾を得なければならない。
２丙は、甲の承諾を得て、個人情報等を甲の事務所以外の作業場所で取り扱う場合には、次の各号の措置を講じ、適正に管理しなければならない。
(1) 入退室管理ができる場所で作業を行うこと。
(2) 個人情報等の管理状況を記録する台帳を設けること。
(3)

個人情報等を記録した資料等は、施錠できる保管庫又は入退室管理ができる保管室に保管すること。
（送付時の手続）
第１２

丙は、第１１第２項に規定する作業場所に個人情報等を送付する場合は、次の各号の手続等を行わなければならない。
(1) 個人情報等を授受及び返納する時は、あらかじめ日時、従事者等を甲に届け出ること。
(2) 個人情報等を預かる時は、預り証を甲に提出すること。
(3)

個人情報等を送付する時は、暗号化や施錠できるケースへの収納等により事故防止措置を講じること。
（資料等の返還等）
第１３

丙は、契約業務完了後直ちに資料等を甲に返還し、又は引き渡しし、若しくは事前に甲の承諾を得て廃棄するものとする。ただし、廃棄を行う場合は、資料等に記録されている情報が判読できないように必要な措置を講じなければならない。
（遵守状況の報告）
第１４

乙及び丙は、契約業務を処理するに当たって、この個人情報取扱特記事項の遵守状況を適時、甲に報告しなければならない。なお、甲は、第１１第２項に関する報告内容を確認するために、この契約の契約期間において、乙の必要な調整の後、丙の作業場所に立ち入り、調査することができるものとする。
（事故発生等の報告）
第１５

丙は、個人情報等について、漏えい、滅失、き損等の事故の発生を知ったときは、その事故発生の帰責の如何を問わず、直ちに応急措置を講じた後、速やかにその旨を甲及び乙に報告し、乙及び丙は、遅滞なく今後の対処方針を含む詳細な報告書を甲に提出するものと－ 17 －

する。
２

丙は、この個人情報取扱特記事項に違反する事態が生じ、又は生ずるおそれがあることを知ったときは、速やかに甲及び乙に報告し、甲の指示に従うものとする。

（損害賠償）
第１６

第１５の事故発生が丙の責によるときは、丙は甲に対し損害賠償するものとし、その損害賠償額は、甲が現実に被った直接かつ通常の損害を限度に、甲乙丙協議して決定するものとする。

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