病弱特別支援学校における児童生徒の実態に基づいた自立活動の在り方

長崎県立大村特別支援学校
小川 由香

長崎県の特別支援学校（県立１３校、国立１校）
●
●４分校
★６分教室

★

●佐世保特別支援学校●

桜が丘特別支援学校★

川棚特別支援学校●大村特別支援学校●虹の原特別支援学校
★

●ろう学校

諫早特別支援学校★

★

諫早東特別支援学校

希望が丘高等特別支援学校
長崎大学教育学部附属特別支援学校●●長崎特別支援学校●鶴南特別支援学校

盲学校★

●島原特別支援学校

長崎県の病弱特別支援学校（３校、分教室１教室）

桜が丘特別支援学校（病弱・肢体不自由）

大村特別支援学校（病弱）

大村特別支援学校
西大村分教室諫早東特別支援学校（肢体不自由・病弱）

長崎県立大村特別支援学校について
長崎県立大村特別支援学校

本校

小学部

１２名

中学部

３２名 (訪問教育１名)

計 ４４名※寄宿舎併設西大村分教室(平成３０年４月開設)※児童心理治療施設に隣接
小学部

４名

中学部

９名

計１３名

(５月１日現在)

長崎県立大村特別支援学校について
昭和３２年 大村市立大村小学校の移動教室として発足
昭和３７年 大村市立大村小学校・大村中学校の久原分校となる

昭和４０年 長崎県立大村養護学校として開校
昭和５２年 児童生徒数１１６名
平成５年

児童生徒数４５名

平成１２年 長崎医療センター慢性小児病棟廃止、児童生徒数１６名

平成２２年 長崎県立大村特別支援学校に校名変更
平成２５年 児童生徒数１３名
平成２７年 創立５０周年記念式典、児童生徒数１６名
平成２８年 訪問教育開始（自宅、長崎県精神医療センター、大村共立病院）

平成３０年 西大村分教室開設（児童心理治療施設「大村椿の森学園」に隣接）
令和４年

児童生徒数５７名（５月１日現在）

長崎県立大村特別支援学校について
かつての大村特別支援学校
気管支喘息、ネフローゼ症候群、慢性腎炎、再生不良性貧血、血友病･･･

いわゆる、病弱がイメージしやすい学校。

現在の大村特別支援学校
気分障害、不安障害、抑うつ、行為障害、愛着障害、選択性緘黙、社交不安障害･･･いわゆる、病弱がイメージしにくい学校。

長崎県立大村特別支援学校について〇県内で唯一の、病弱単一の特別支援学校であり、在籍児童生徒数は年々増加傾向にある。
〇疾患の状況は、精神及び行動の障害が８割以上を占め、多種多様である。
〇小中学校に準ずる教育課程(Ⅰ課程）で学習を行っている児童生徒や、知的障害特別支援学校に準ずる教育課程（Ⅱ課程）で学習を行っている児童生徒が在籍する。

長崎県立大村特別支援学校
西大村分教室について〇在籍している児童生徒は、隣接している児童心理治療施設「大村椿の森学園」(以下：学園）に入所している。
〇児童生徒は、ADHD、自閉症スペクトラム障害、適応障害などの診断を受けており、愛着障害を併せ有する者も多い。
〇「学園」への入退所に伴い、年度途中の転出入がある。

長崎県教育委員会研究指定（令和元・２年度）
長崎県教育委員会の「長崎県特別支援教育推進基本計画第４次実施計画」に基づいた「自立活動」の研究指定【研究テーマ】
病弱特別支援学校における児童生徒の実態に基づいた自立活動の指導の在り方 ～中心課題を踏まえた指導の実践～【研究テーマ設定の理由】
病気や障害により心理的に不安やストレスを抱えている本校児童生徒は、治療に伴う制限や体験不足等により日常生活や学習場面において様々なつまずきや困難がある。病弱特別支援学校において、自立活動の指導は病気や障害を改善・克服し、自立や社会参加に必要な資質・能力を支える学習であり、本校においても重要な課題であることから、２年間の研究及び実践に取り組むことにした。

研究の目的(１)「自立活動チェックリスト」による実態把握に基づいた自立活動「個別の指導計画」の作成を行い、児童生徒の中心課題を踏まえた指導の実践を行う。
(２)個々の児童生徒の中心課題に基づいた目標を立て、指導内容や方法の計画(P)、指導実践(D)、評価(C)、改善(A)のサイクルを通じて、児童生徒の学習及び生活上の困難や課題の改善につなげる。
(３)学習指導要領に基づいた、本校における自立活動「個別の指導計画」の様式や自立活動「個別の指導計画」作成マニュアルを検討する。
(４)自立活動の指導に係る校内体制の構築を図る。

研究仮説「自立活動チェックリスト」による実態把握を基に自立活動「個別の指導計画」を作成し、児童生徒の中心課題に基づいた目標設定を行い、PDCAサイクルを意識しながら、実践に取り組むことにより、学習及び生活上の困難や課題の改善につなげることができるだろう。また、複数の職員で自立活動「個別の指導計画」作成マニュアルを検討することや、自立活動の指導に係る校内体制を見直すことで、専門性の向上及び指導の充実につながると考える。

研究の方法(１)長崎県教育センターの「自立活動実態把握チェックリスト」 「自立活動の個別の指導計画作成の手順」等を参考に、本校版「自立活動チェックリスト」、自立活動「個別の指導計画」を作成する。
(２)「目標検討シート」を活用した複数の職員による「目標検討会」により、中心課題を踏まえた目標設定を行い、全ての児童生徒の自立活動「個別の指導計画」を作成する。
(３)作成手順や注意点、記入例などを自立活動「個別の指導計画」作成マニュアルとしてまとめる。
(４)自立活動「個別の指導計画」作成に関わる年間計画や指導に係る校内体制の改善を図る。

事例

本校における自立活動の指導の実際
１

生徒の実態把握

２ 課題の抽出３

課題の整理と指導目標

４

必要な項目の選定と具体的な指導内容

５

指導の実際

６

生徒の変容

７ まとめ

１ 生徒の実態把握【対象生徒】
・中学部３年生（中学部１年から本校入学）・社交不安症、注意欠如多動症、知的発達障害、自閉症スペクトラム
・中学部２年時は、年間の出席日数が２６日間と不登校状態であった。

１ 生徒の実態把握 ☆自立活動チェックリスト
１ 健康の保持２

生命を維持し、日常生活を行うために必要な健康状態の維持・改

自分の気持ちや情緒をコントロールして変化する状況に適切に対応するとともに、障害による学習上又は生活上の困難を主体的に改善を身体的な側面を中心として図る
項目

学習上又は生活上の実態（例）（覚醒と睡眠のリズムが規則正しい１）

自分の体調が分かり、無理をしない

活る
こと学習の要素

継続することはない（
１＜食事・水分摂取＞ズができる））
情緒の気温に適した衣服の調節ができる

安や定

髪や着衣の乱れを整えることができる活習に＜体温の調節＞

関＜清潔・衛生＞す慣

歯磨きや手洗い、洗面等の習慣が身にるの付いているこ形
成

排泄時や排泄後の処理が身についていにる（女子の場合は整理も含める）

関

学習の要素

緊張したり不安になったりする状態が ＜気持ちへの気付き＞

リズムの形成＞

偏食がない（好き嫌いなく食べること ＜排泄＞生

学習上又は生活上の実態（例）
自分の気持ちの状態を理解している

リ
ム

項目

＜睡眠と覚醒の食事の量や時間が規則的であるのす

善・克服する意欲の向上を図り、自己のよさに気付く＜健康状態の把握＞

生

心理的な安定と（自分の気持ちを伝えることができず、）自分を叩いてしまうなどの行動をとることはない
他者に対して攻撃的になるなど不適切なかかわり方はしない
注意されたときに反発したときも、気持ちを鎮めることができる
見通しが立たないときに不安になることはない
不安や緊張が高まっても、無意識に身体が動いてしまったり、声を発したりすることはない
自分の思う結果が得られないときも感
情的にならない＜感情のコントロール＞

１ 生徒の実態把握 ☆自立活動チェックリスト（ポイント）★自立活動における児童・生徒の「課題」と、課題改善に生かす「強み」を明確にする。
チェックの基準表
記号意味基 準◎

一人でできること●

支援があればできる・現段階では支援を受けるとできるが、まだ課題があるもの
が、課題がある△

できない・難しい・習得してもらいたい課題
・学習・生活上の困難さの改善・克服につながる課題
・３年後までに身に付けて欲しい力と関連がある課題

選択
しない

当てはまらない(課題と捉えない)・数年間指導して習得してできなかったこと・指導してもあまり変容が見られなかったこと・本人の強みとして生かすことができるもの（ポイント）★「自立活動チェックリスト」に載っていない実態や、より良く伸ばしたい力があれば、「目標検討シート」の関連図を作成する際に、加えていくようにする。

１ 生徒の実態把握

ドロップリストから◎、●、△、空欄のいずれかを選択する。

３枚の「実態把握シート」の完成◎ 一人でできること● 支援があればできるが、課題がある△ できない・難しい

２ 課題の抽出「自立活動チェックリスト」を記入することにより完成した、◎(一人でできること)、●(支援があればできるが、課題がある)、△(できない・難しい)の３枚の実態把握シート

今年度の自立活動の指導目標設定に必要となる「課題」と課題改善に生かす「強み」を抽出する。

◎●△

３ 課題の整理と指導目標☆自立活動「目標検討シート」を活用した
目標検討会

３ 課題の整理と指導目標(人)無理な要求に対して断ることができない(コ)自分の考えや気持ちを伝えることが苦手である(心)見通しが立たないときに不安になる(コ)相手の意図を理解することができない「目標検討会」
担任、担外など複数の職員で、諸検査、「自立活動チェックリスト」、各教科における学習上の困難、本人の強みなどを踏まえた関連図の検討を行う。

（心）心理的な安定（人）人間関係の形成（身）身体の動き（コ）コミュニケーション(心)初めての活動や苦手な活動に取り組もうとしないことがある(コ)分からないときに聞き返すことができない

強み(身)手先を使った細かい作業が得意である(人)他者から褒められることに喜びを感じる

３ 課題の整理と指導目標「見通し(活動内容、場所、関わる人)が立たないときに不安になる」ことを中心課題と捉えた。
本人の不安要素である、活動内容、活動場所、活動に関わる人を分かりやすく事前に提示、説明することで、参加可能な活動を自分自身で選択、決定することができるだろう。また、授業に参加できる経験を増やすことで、安心して学校で過ごすことができるようになるだろう。
本人の強みである「手先を使った細かい作業が得意である」ことを生かし、学習の中に本人が得意である作業的な活動を取り入れ、活動の中で教師や友達と関わり、褒められたり認められたりする経験を増やすことで、自己肯定感の高まりも期待される。

３ 課題の整理と指導目標「目標検討シート」
年間目標：
複数の教師や友達と一緒に、一日全ての授業に取り組むことができる。
短期目標（前期）：担任教師や友達と一緒に、自分で選んだ午前中の授業に取り組むことができる。
「目標検討会」
担任、担外など複数の職員で、関連図から考えられる指導の方向性の検討を行い、今年度の自立活動の目標を決定する。

４ 必要な項目の選定と具体的な指導内容
心理的な安定人間関係の形成(１)情緒の安定に関すること(２)状況の理解と変化への対応に関すること(３)自己の理解と行動の調整に関すること

コミュニケーション(５)状況に応じたコ
ミュニケーションに関すること

指導内容 ①安心して学校で過ごすための方法を知り、それらを実践して振り返る。

②報告、連絡、相談などの仕方を知り活動場面で自分から人と関わることに慣れる。

項目

心(２) 人(３) コ(５)心(１)(２) 人(３)

指導場面 日常生活の指導、自立活動

自立活動、生活単元学習、特別活動

５ 指導の実際
指導内容①
安心して学校で過ごすための方法を知り、それらを実践して振り返る。
手立て：
時間割に学習内容や担当教師を提示し、出席できそうな授業を選びやすいようにする。

教室内白板

時間割

５ 指導の実際
指導内容①
安心して学校で過ごすための方法を知り、それらを実践して振り返る。
連絡帳の時間割

手立て：
生徒自身に時間割を書かせ、出席できる授業に〇を付けさせる。

５ 指導の実際
指導内容①
安心して学校で過ごすための方法を知り、それらを実践して振り返る。
手立て：
一人で落ち着いてできる、本人が好きな活動をする時間を設定する。

指あみ作品作り５ 指導の実際
指導内容②
報告、連絡、相談などの仕方を知り、活動場面で人と関わることに慣れる。
手立て：
活動内容として、友達と相談して決めたり、発表したりする場面を設定し、活動後に振り返りをさせる。

振り返りシート

５ 指導の実際
指導内容②
報告、連絡、相談などの仕方を知り、活動場面で人と関わることに慣れる。
手立て：
自己理解をするためのチェックシートを活用し、自分の得意、不得意を知り、自分自身の変化に気付かせる。

チェックシート

５ 指導の実際
指導内容②
報告、連絡、相談などの仕方を知り、活動場面で人と関わることに慣れる。
手立て：
本人が得意な指あ
みなどの作業や興味のある音楽活動を取り入れ、人と関わりやすい場面を設定する。

合奏

合同作品作り６

生徒の変容
中学部２年生活 ・音楽、職業家
庭(調理実習)、動
国語などの授業
内 への参加が年に容 数回あった。
・年間２６日の出席日数の全日数遅刻。

中学部３年生
・１学期当初は、一日の授業の中で本人が選択した、音楽、美術、職業家庭等の午前中１～２時間の参加。
・一人で昼食をとり、昼食をはさんでの２～３時間の授業への参加。
・７月から、担任と食事をし、昼前後３～４時間の授業への参加の増加。

・安定して登校できるようになり、欠席はほとんどなくなった。

６

生徒の変容
中学部２年時人との関
わり

・担任との活動が主で、言葉でのやりとりは難しい。
・首振りや、うなずきでの意思表示はある。

中学部３年
・学期当初は、担任の授業に主に参加したが、言葉や表情の表出は少ない。
・担任以外の教師の授業にも参加し、言葉でのやりとりが徐々に増える。
・顔を覆っていた髪を短く切り、半袖シャツを着るようになり、頬を緩ませるような表情が見られるようになった。
・1学期末頃には、友達を気遣う言葉や行動が見られるようになった。

６

生徒の変容
中学部２年生

中学部３年生

１学期 ７／６２日 １学期 １０／４２日
出
２学期 ９／７７日 ２学期 ７１／７４日
席
日 ３学期 １０／３４日 ３学期 ２９／３４日
計 ２６／173 日
計 141／165 日
数(出席日数／出席すべき日数)(出席日数／出席すべき日数)

７ まとめ
「自立活動チェックリスト」を記入することで、生徒の「課題」と課題改善に生かす「強み」を明確にすることができた。
担任や担外など複数の職員で「目標検討会」を行うことで、「課題」間の関連の整理や「中心課題」の明確化、指導の方向性の検討を行い、今年度の自立活動の目標設定ができた。職員間の共通理解のもと、どの授業においても自立活動の目標や必要な手立て等を意識した指導ができ、生徒の変容へとつなげることができた。

７ まとめ【課題】〇指導した内容が、各教科や特別活動、学校生活全体でどう生かされているかを検証し、般化を促していく必要がある。
〇今後の生活の中では、困ったときに人に相談したり頼ったりするなど、自分から人に関わる力を伸ばしたいと考える。
〇進路先への引継ぎ等、関係機関と連携していく必要がある。

研究の成果(１)「自立活動チェックリスト」による実態把握を行い、「目標検討シート」を活用し、目標検討会を通して客観的に自立活動「個別の指導計画」の作成、評価を行うことができた。
(２)目標設定や指導内容、方法の計画(P)、指導実践(D)、評価(C)、改善(A)のサイクル全体を通して見直しを行い、指導改善を図ることができた。
(３)グループ研究による事例研究を通して、自立活動「個別の指導計画」記入例を作成し、自立活動「個別の指導計画」作成マニュアルを完成することができた。

参考

自立活動の時間の指導（週時数）について
令和２年度
１年

２年

３年

４年

５年

６年

小学部
Ⅰ課程

２２

１

１

１１

小学部
Ⅱ課程

２３

１２

１

１

１年

２年

３年

Ⅰ課程

１．５

１．５

１．５

中学部 Ⅱ課程

４．６

４４

中学部

Ⅰ課程：小学校・中学校学習指導要領に準ずる教育課程及び下学年代替の教育課程
Ⅱ課程：重複障害等に関する教育課程の取扱いにより知的障害特別支援学校に準ずる教育課程

参考

自立活動の時間の指導（週時数）について
１年

２年

３年

４年

５年

６年

小学部
Ⅰ課程

２２

１

１

１

１

R2

小学部
Ⅱ課程

２３

１２

１

１

R4

小学部
Ⅱ課程

3.5

4.5

５６４４

１年

２年３年

中学部

Ⅰ課程

1.5

1.5

1.5

R2

中学部

Ⅱ課程

4.6

４

４R4

中学部

Ⅱ課程

6.6

６６現在の校内研究について
この２年間の取組で、学習指導要領を踏まえた自立活動「個別の指導計画」の活用の土台は整い、現在でも「目標検討シート」や作成マニュアルを活用し、更なる改善を行いながら、自立活動「個別の指導計画」を作成し指導の充実を図っている。
この研究に取り組む中で、各研究グループから課題として挙げられたのが、本校の児童生徒に合った実態把握の方法、指導目標を達成するための指導方法、学習評価であり、今後も更に検討を重ねていく必要があることがわかった。
そのため、令和３年度からは、実態差の大きい児童生徒の学習評価についての研究を行うこととした。

西大村分教室の研究について
病弱特別支援学校における自立活動の取組
令和４年度第６２回九州地区病弱虚弱教育研究連盟
研究協議会で実践発表の予定
自立活動の指導における学校と学園の共通理解事項〇診察や心理面接だけが治療ではなく、日常生活や学校生活すべてが治療である。
→互いに情報を交換し、指導・支援の統一化が必要。
〇心理治療と学校教育（特に自立活動）は別であることを踏まえ、目標を設定すべきである。
〇自立活動の指導における有効な指導の手立てを知る。
〇学習へ向かう態勢を整えるための効果的な指導・支援の方法を知る。

病弱特別支援学校における児童生徒の実態に基づいた自立活動の在り方