認知症の方への支援について特集します。
15 号

今回は、精神科病院（金沢地区）、就労支援事業所（加賀地区、地域支援（能登地区）からの実践報告です。

認知症の方とのかかわりの中で大切にしてきたこと
社会福祉法人鶴寿会
特別養護老人ホームサンライフたきの里
中 野 裕 紀平成 27 年 1 月 27 日に「認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）が発表されました。
その背景としては、2025 年には約 700 万人（約 5 人に 1 人）が認知症もしくはその予備群であり、認知症の人を支えられる側としてとらえるのではなく、認知症の人も認知症とともによりよく生きていけるような環境整備が求められる社会になったということが挙げられます。新オレンジプラ
ンは、「認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で、自分らしく暮らし続ける社会の実現を目指す」ことを基本的な考えとし、7 つの柱には医療と介護だけでなく生活全体を支える視点が盛り込まれています。簡単にまとめると「認知症とともに暮らす社会へ（誰もが認知症になる可能性があり、自分のこととして考え行動する）」というメッセージが込められているのだと思います。
私は平成 3 年に就職しましたが、関連法人に配置されている PSW 全体の実践課題は「当事者の自己決定を軸にした実践と生活問題」です。実践を振り返ると、認知症の人の行動には必ず理由がありそれを理解しようとする私自身の姿勢が問われてきたように思います。老人保健施設、特別養護老人ホーム、グループホーム等でのかかわりを通して感じることは、「自分らしく暮らし続けたい」「役割や生きがいを持ち続けたい（誰かに認められたい）」というご本人の願いです。それは言葉として表現されるのではなく、行動として表現されることの方が多いように感じます。ご本人が納得できる生活を支えるためには、我々の柔軟性とチャレンジ精神が必要となります。サービス提供の現状にご本人の生活を合わせるのではなく、ご本人の生活実態に応じて支援やサービス提供のありようを変える、あるいは新たな資源を地域の中で見出す。そこで鍵となるのが地域の力だと思います。最近は認知症カフェブームですが、個別の生活課題に取り組むだけでなく、地域の福祉ニーズを捉えて何を課題に実践していくのかが問われなければ認知症カフェも形式的なものとなってしまいます。
地域密着型サービスにおける運営推進会議には、地域からたくさんの方が参加してくださいます。
地域の方との関係づくりや認知症の人とともに地域に出向く機会をきっかけにして、地域の困りごとを気にかけたり、助け合うことができるつながりが再生されるような取り組みを、スタッフだけでなくご本人や地域の方とともに行っています。認知症の人にやさしい地域は、認知症の人にだけやさしいわけではありません。私たちの実践の積み重ねを新たに地域展開することは、認知症問題に限ったことではなく、当事者性に基づくものだと思います。時間をかけたかかわりの中でしか、当事者理解は深まりません。意思確認が難しいという理由で周囲の声に動かされることなく、「ご本人はどのような暮らしを望んでいるのか」に焦点をあてていくことが当事者の自己決定の保障にこだわった実践につながるのではないでしょうか。

１

今回のくろーばーでは、私たちＰＳＷと認知症の方との『かかわり』について特集することになりました。今回は、精神科病院と地域における支援についての実践報告、そして、就労支援については広報部員が事業所を訪問しインタビューさせていただいております。広報部からの依頼に快く応じていただいた 3 人のＰＳＷが、それぞれの現場実践を通して感じる PSW としてのジレンマ、戸惑い、そして専門性について、たくさんの気づきを報告してくださっています。
認知症の方との「かかわり」のなかで感じる PSW としての生の声…ぜひ、みなさんにお読みいただきた
いと思います。また、3 人の貴重な実践報告を通し、私たちも自らの実践についてあらためて振り返る機会となればと思います。

～

精神科病院における支援～

医療法人積仁会 岡部病院

国下淑代

病院のＰＳＷとして認知症病棟を担当することになり、自己決定って一体何だろうとあらためて考えることが増えました。そして今まで自分がいかに言葉によるコミュニケーションに頼っていたかも思い知らされました。
今まで何度となく講義等でもコミュニケーションとは言葉だけではないこと、表情や仕草などの様々なサインを受け止めることが大事だときいて、自分自身もその通りだと感じていたはずが、どうしたらその方の思いや力を理解できるのだろうと戸惑う日々だったことを思い出します。
病院での退院支援では、時に本人の思いの実現より、病気や疾患に視点を向けた支援が展開されることがあります。その中でＰＳＷはその方を生活者としてとらえる視点をぶれずに持ち、その方の自己実現のためにかかわり、その思いをチームで共有していくことがとても大事だと感じています。そのためにはやはりその方の今までの暮らしを知ること、どのように生きてきたのか、どのような考え方を持っている方なのか、これからどんなふうに生きていきたいかを理解しようと、かかわり続けていくことが大切だと思っています。
かかわり続けていくことで、徐々にその方の行動や言動に当たり前なのですが意味があるということや、私たちが「理解しよう」「理解したい」と思ってかかわることで、表情や行動が変化していくことに気付きました。私たち
ＰＳＷは本人の思いをすぐには理解できなくとも、五感を使って「どうしたいのだろう」「何をしたいのだろう」と常に考え、様々なサインをくみ取っていく力をつけていく必要があることを痛感しています。
認知症があってもなくても、自分の人生を自分一緒に支援している病棟スタッフです！

らしく生きたいという思いに寄り添い、その方が大切に思う家族等とともに、笑いながら暮らしていけるように、その瞬間を大切にしてかかわり、共に歩んでいきたいと思っています。

２

～認知症のある方への就労支援
広報部がインタビューに行ってきました！

～
就労継続支援 A 型事業所
矢田野ファクトリー 小町 健さん

広報部中村み（以下 N）：まずは矢田野ファクトリーにですぐ「もう帰るわ」と外出する機会が増えました。

ついて教えてください

事業所のなかで過ごせる時間が少なくなっていくＡさ

小町さん（以下 K）：平成 12 年に精神障害者福祉工場

んに、最初はどう寄り添えれば良いのか戸惑いましたとして開所、平成 19 年 10 月から就労 A の事業所にが、一緒に外出するところからかかわって、今どんな思なりました。開所当初からクリーニングの仕事をしていいや不安を持っているのかを一緒に知っていこうと思て、今は病院関係の洗濯物を扱っています。平成 21 年

いました。には雇用契約がなく利用が出来るやたの工房を開所しこれまでの暮らしのことや今の仕事への思いを話し合ました。

うなかで、大きな作業音や人間関係のなかで不安を感じ

N：小町さんの役割は？

るようになってきたことがわかってきました。また、あK：今はサビ管で、利用希望の最る時Ａさんが「仕事辞めたらだめか？」と言われました。

初の相談窓口にもなるし、一緒にＡさんが働くことで果たしたい役割と、仕事を続けてい仕事をしながらのかかわりもありくことへの不安や負担感のなかで本人も迷っていたこます。とを知ることが出来ました。

N：認知症の方の就労支援について具体的に教えてくだ

N：気持ちや体調の変化に付き合っていくことを大事にさいしてきたということでK：一つは、事業所の自主的な取り組みとして高齢者のしょうか？

グループホームに入居している認知症の方々に、タオル

K：仕事を辞めようか、たたみに来てもらいました。「仕事だからちゃんとせんという結論に至るまでなんね」とお仕事をされる様子に刺激をもらって、事業の迷いに丁寧にかかわ所の利用者の方からも、おばあちゃん達の苦手な作業をりたいと思っていまし手伝ったり、仕事の合間に一緒に談笑したり、といったた。ただそれだけのかかわりを持つ時間を作るために、一面も見られました。また、Ａ型事業所の利用で若年性他の利用者へのかかわりを保障することやスタッフの認知症のＡさんが就労を行っていました。利用開始する

やり繰りで、悩みやジレンマを持つ場面もありました。

前には、Ａさんも初めて福祉のサービスを利用することでもそうしたかかわりの必要性を事業所内の他のＰＳに不安を感じていました。また、事業所も若年性認知症Ｗや介護保険事業所の支援者、ご家族とも共有する場面のことなどわからないことが多く不安もありました。たを持つことが出来て、チーム全体でＡさんとかかわりをだ、一家の大黒柱として家族を支えたい、というＡさんもっていくことが出来ました。の思いを大切にして、利用開始前には体験利用などもし

N：最後に会員の方へメッセージをお願いします。

ながら、どのような配慮があれば働きやすいのかを考え

K：望む暮らしの実現に向けた自己決定を支えていくたたりするなかで、Ａさんも私たちも少しずつ不安が解消

めに、一人の方と丁寧にかかわっていくという点では認していきました。

知症の方も障がいの方も同じだと思います。まずは「かＮ：認知症は進行していく

かわること」「本人を理解していくこと」が大切ですし、と思うのですが、その点は僕らの専門性ではないかと思います。

どう感じましたか？
認知症のある人は、障害者総合支援法上

K：利用を開始し数年が経の精神障害者に位置付けられ、障害福祉った頃から、不安げな様子サービスの利用ができます。

３

ＴＯＰＩＸ

～

地域における取り組み～

公立能登総合病院精神センター

田辺めぐみ

能登全域の認知症診療ネットワーク構築のための事業を平成２２年１０月より県の委託を受けて当院精神センターで実施しています。
当初は言われるままに講演会の企画や実態調査等を実施していましたが、能登の高齢化が深刻さを増し、認知症が地域住民の身近に迫っている実情に何かできることはないかと感じていました。
「もっと認知症のことをわかりやすく伝えたい」との思いが強まり、病棟スタッフと劇団を結成しました。認知症の専門医療機関である精神科スタッフが認知症を伝えることに意義を感じ、保育園から敬老会まで依頼があればどこへでもでかけて行き認知症の普及活動を展開してきました。劇の内容は、介護者の視点ではなく、認知症になった当事者の思いを伝えていくことを主に作っています。認知症の症状からくる不安や困難さ、その方の背景や想いを「こころの中」と表現し、あえて言語化しています。劇の感想に「認知症の今の姿だけでなくその人の人となりや生きてきた歴史を知ることの大切さ」や「介護者優先に生活が決まってしまうことへの憤りや後悔」が書かれています。劇を見て涙する家族や支援者が多いのはそれぞれが本人への支援を振り返り、日々悩み揺らぎながら奔走しているからこそであることも知りました。
さて、６年続いた事業も今年度で終わりですが、念願だった認知症カフェ「ななおほっとカフェ」を期間限定で実施することができました。運営は当院だけではなく、行政・地域包括・学生等多くの方と協働で行い、地域の障害福祉サービス事業所内で開催しています。次はこの活動を認知症サポーターや地域の方々と協働で維持していくことと、認知症の方も「支援される人」から「役割を持ち参加する人」になれる居場所作りを目標にしています。

４２７年度も、当会に 25 名の新規入会者がありました。今回は４名の方に新人紹介の依頼をさせて頂きました☆
かや のさやか七尾松原病院 医療相談室 栢野 沙耶香
昨年 1 月の国家試験を受け、今年度より石川県精神保健福祉士会に入会致しました。
現在は精神科病院の相談員として働いています。日々、患者さんやご家族、多職種の方々と関わる中で精神保健福祉士とは何か、私の果たす役割は何かと悩みますが、先輩方や他機関の方々にも相談させていただきながら出来ることからやっていこうと思います。少しずつでも成長できればと思い協会の研修も参加させていただいています。
これからお世話になることもあるかと思いますが、宜しくお願い致します。

ほう だつりかこ

ぱいんの家 寶達 里圭子
平成 27 年より入会させていただきました寶達と申します。現在は就労移行・継続支
援 B 型事業所のぱいんの家で精神保健福祉士として働いています。利用者の方と一緒に仕事をし、かかわっていく中で、自分の知識不足や経験不足を痛感する毎日です。
そんな中で、自分では解決が難しいことを相談したり、少しでも学ぶ機会を得ることができればという思いから、県士会に入会させていただきました。まだまだ未熟ですので、皆様から助言・指導を受けながら勉強を重ね、実践に活かしていければと思います。これからよろしくお願いいたします。
かつやま

医王ヶ丘病院みお

勝山 美央

平成 27 年度より、県士会に入会しました勝山美央と申します。
平成 27 年 4 月から医王ヶ丘病院で精神保健福祉士として勤務し、グループホームやすらぎハイツの世話人を担当しております。福祉系の大学を卒業後、精神保健福祉士となり早 1 年となりますが、日々知識や経験不足を感じています。しかし、訪問看護への同行や、患者様・利用者様との面談を重ねる毎に、一人ひとりの気持ちの変化などに気づき、少しずつ関係性を築けていると実感しています。精神保健福祉士としての専門性を身につけるため、自己研鑽が必要と痛感していますが、県士会による経験者から初任者まで幅広い方々との意見交換や、実践に役立つ内容の研修に参加し、更なるステップアップができればと考えています。今後ともよろしくお願いいたします。

い と う

みな

石川中央保健福祉センター 伊藤 美那
今年度より県士会に入会させていただきました、石川中央保健福祉センターの伊藤と申します。以前は県外で働いており、この４月から石川県にまいりました。
私が働いている保健所業務は、本人・家族への相談支援、地域の会議参加、事業の企画運営と多岐に渡ります。なかなか手強い仕事が多く、１年目の私は技術や知識不足を痛感する毎日です。
一方で、地域や医療現場のワーカーさんから学ばせて頂く機会にも恵まれています。今後も皆様にご指導いただくことも多いかと思いますが、どうぞよろしくお願い致します。

５石川県障害者ふれあいフェスティバルが平成 27 年 10 月 11 日に、いしかわ介護フェスタが 10 月 31 日に、いずれも石川県産業展示館にて開催されました。
今回、合計７名の会員に協力いただき、石川県精神保健福祉士会の紹介・相談ブースを設置しました。来場された様々な方に、私たち精神保健福祉士の事を知っていただき、より身近に感じてもらうため普及啓発活動を行いました。

石川県障害者ふれあいフェスティバルに参加してぱいんの家 村本優江
私は今回初めて石川県精神保健福祉士会の広報活動として参加しました。
私の仕事は、精神保健福祉士の活動を知ってもらうために、この日のために作成されたパンフレットを使ってブースに来られた方にわかりやすく紹介することが仕事です。ブースには 1 日で 25 名の方が来られ、「どんな仕事してるの？」と精神保健福祉士について質問される方もいました。
質問に答えられるか心配でしたが、わからないことには先輩方が答えてくれていたので安心でした（そんな先輩方はご当地アイドル JAMPIＮ’を見て盛り上がっていました）。また、このような機会を通して精神保健福祉士の仕事がどんどん広まっていってほしいと思ったイベントでした。来年もあればぜひ参加してみたいと思いました。

いしかわ介護フェスタに参加して岡部病院 寺本庸介
こんにちは。岡部病院で働く寺本と申します。昨年、お手伝い要員として「いしかわ介護フェスタ」へ行ってきました。産業展示館の広い会場の中にたくさんのブースが展開され、各団体を紹介する展示や、認知症カフェ、整体マッサージなどの実演コーナーがあちらこちらで行われていました。あらためてこんなにも多くの人たちが介護の分野に携わっているんだと心強く感じました。一般の方々はもちろん同じ分野に携わる仲間がお互いのことを知る良い機会にもなったと思います。特に学生の参加が目立ち、活気があって会場の雰囲気も良かったです。
石川県精神保健福祉士会もブースを設け、当会についての紹介を行いました。精神保健福祉士の活躍を少しでも知っていただく良い機会になったのではないかと思っております。たくさんのブースがある中で足を止め、話を聞いてくださる人たちがいたことをうれしく思いました。

６

平成 27 年 11 月 28 日～29 日にかけて、七尾市和倉温泉にある宿守屋寿苑にて、石川県精神保健福祉士会一泊研修を実施しました。今回の一泊研修では、講師に静岡県の澤野文彦さん（沼津中央病院）をお迎えして『本人の生活を支援する為に。繋げ！！
医療と地域の輪～退院後生活環境相談員という役割を理解して～』と題して研修を行いました。
参加した会員の方々からの感想です☆☆☆
一泊研修に参加して、改めて退院後生活環境相談員の役割について学ばせていただきました。普段の業務の中でも退院支援委員会やカンファレンスを行っていますが、自分の役割を理解できていないまま会議に臨んでいたと気づかされました。同時に、自分に求められているものは何なんだろうとモヤモヤしていた時期だったのですが、研修を受けて自分に足りなかった視点や考えについて学ぶことが出来ました。今後は、病状だけでなく、“人となり”についてまず理解していくこと、安心して話していただける様な関係作りについて意識して関わっていけたらと思います。
加賀こころの病院 花村珠実

平成 27 年度に行われた一泊研修に参加しました。研修では分かり易い講義はもちろん、名演技？だった模擬ケア会議や、率直に意見を語り合ったグループワーク等、密度が濃く学びの多い時間を過ごしました。夜は懇親会からナイトセッションへ。飲み食いしながらＰＳＷ談義に花を咲かせる中、酔いからか最早恒例となりつつある楽しい行動の数々（！？）に笑いが絶えず、夜が更けていきました。初めて参加する会員の方々も暖かく受け入れてくれる、この雰囲気がとてもいいですよね！！ おかげでたくさんのＰＳＷと交流行い「力」をもらうことが出来ました。また今後も、気軽に様々な研修や県士会の活動に参加出来ればと思います。
地域活動支援センターあるふぁ 生田克実

石川県精神保健福祉士会 facebook では、研修案内等のお知らせをしています。コメントや「いいね！」をお待ちしています。

７か な い わ 病 院

職場

精神科・心療内科・児童精神科

リレー

紹介

PSW

循環器内科
精神科一般病床（閉鎖病棟）93 床
精神科療養病床（開放病棟）96 床
精神科訪問看護
精神科デイケアディアーズ

小規模デイケア/ショートケア
後列左より相談支援事業所

しまだ

まもりたねごろ

やまもと

さかもと

嶋田

守田

根来山本

坂本

かないわ

つた

よこい蔦

横井

グループホーム

港の見える丘にしだきたのいわかみ

やました

えじま

西田北野

岩上

山下

江島

医療法人明仁会

かないわ病院

前列左より

平成 26 年より 相談支援事業所、グループホーム〒920-0351
金沢市普正寺町 9-6を開設し、退院支援と地域での生活の支援に力をTEL（076）267-0601（代表）FAX（076）267-0962
http://kanaiwahp.com

入れています。平成 27 年度より仲間も増え、互いに自己研鑽しながらチームで力を合わせて支援に取り組んでいます。
今後ともよろしくお願いいたします。

入会・会員情報変更については事務局へご連絡下さい
石川県精神保健福祉士会事務局
医療法人積仁会

岡部病院〠 921-8114 金沢市長坂町チ 15 番地☎（076）243-1222

Fax 076-243-9099

Mail ishikawapswjimukyoku@gmail.com
担当：事務局長：国下、 事務局員：奥田、寺本

石川県精神保健福祉士会

ユーザー名：「ホームページ「会員ページ」のユーザー名・パスワードについて」

パスワード：「」

URL：h t t p : / / i s h i k a w a - p s w . m a i n . j p / i n d e x . h t m l〈〈 編集後記 〉〉三寒四温。春の息吹を感じる今日この頃です。今年は雪が少なかったように感じますが皆様のまわりはいかがですか。雪と言えば、私の祖母が吹雪の日にシルバーカーを押して「どうしても散歩にいく」と言い、家族全員玄関でぎゃーぎゃー言っていたことを思い出します。今回の記事を読んで家族としてＰＳＷとして認知症の方へ出来ること、かかわれることについて深く考えさせられました。今号発刊にあたりご協力いただいた皆様ありがとうございました。今後も会員皆様の活躍・ご意見をお届けしていきたいと思います。（Ｈ）
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