ー もうすぐ赤ちゃんと会えるプレママのみなさんへ ーvol.46
2017 夏号

特集…………………………………………1- 3

妊娠中の体重管理
尿漏れ、便漏れ骨盤ベルト……………………………4…………………………………5- 6

Inf o r m a t io n ………………………………7

雨が多い梅雨の時 期も終わり、本 格 的に暑くなり夏の陽気となってきました。日に日に暑さ増す中、皆さんはいかがお過ごしでしょうか。さて、今年度に当院産婦人科病棟に配属になったスタッフ 4 名です。新しい仲間が増え、私たちもとても心強いです。今後は産婦人科 病棟や病棟でお会いする機会が増えると思います。よろしくお願い致します。
こうのとりくらぶ夏号では、妊娠中の体重管理について、尿漏HA PP
Yれについてと皆さんお悩みのトピックスを紹介しています。ぜひご覧ください。

順天堂大学医学部附属静岡病院

産婦人科

もやすぎり太物！
も禁ぎせす

妊娠中の1

妊娠中の食事について、かつては「赤ちゃんの分はありません。妊娠中の過度な体重増加は様々なまで食べよう」などと言われていた時代もありまし合併症を引き起こすリスクとなり得るのです。そのた。赤ちゃんの発育に必要な栄養は母体から吸収一方で、過度な体重減少もお母さんの体や、赤ちゃされるため、バランスの良い食事を心掛けることはんの発育に悪影響を及ぼします。そうならないた必要です。しかし、何も二人分の食事を摂る必要めに、妊娠中の体重管理について紹介します。

KOUNOTORI CLUB

理想的な体重増加量

BMI = 体重 (kg)÷身長 (m)²

まずは妊娠中に体重が増加する理由と、理想的BMI

区分

推奨体重増加量18.5 未満

やせ9 〜 12kg

18.5 〜 25.0

ふつう

7 〜 10kg

25.0 以上

肥満5kg 以下

な体重増加量についてお話します。
妊娠中は赤ちゃんの体重に加え、胎盤や羊水、循環血液量が増えることによって体重が増加します。その理想的な増加量は、妊娠前の体重に応じて変化します。その指標となるものが肥満の判定に用いられる BMI です。BMI は体重 (kg)
÷ 身長 (m)² の計算式に当てはめて算出すること例ができ、これが 18.5 未満を『やせ』、18.5 以上

妊娠前体重25.0 未満を『ふつう』、25.0 以上を『肥満』と区分けされます。各区分の推奨体重増加量は『やせ 』9~12kg、『 ふつう』7~10kg、『 肥 満 』5kg

50kg

身長
身長

妊娠後体重57 〜 60kg
が理想的160ccm
m160以下とされています。例えば身長 160cm、妊娠前体重 50kg の人の B MI は 5 0( k g )÷1.6(m)÷
1.6(m) ＝ 19. 5 で 『ふつう』となり、理想的な体重増加量は 7~10kg となります。
まずは自分の理想的な体重増加量を知るところから始めましょう。

50(kg) ÷ 1.6(m)÷ 1.6(m)BMI＝ 19.5

太りすぎトラブル
太りすぎにより起こり得るトラブルとして妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、難産などが挙げられます。

区分

ふつう

推奨体重増加量7 〜 10kg

太妊娠高血圧症候群

妊娠糖尿病

妊娠高血 圧症候 群とは妊娠 20 週以降、 産後妊娠糖尿病とは糖代謝が上手くコントロールでき12 週までに高血圧、浮腫み、蛋白尿などの症状ず、高血糖が継続してしまう状態であり、これにが出ることをいいます。これは母体のみでなく、より赤ちゃんが巨大児になったり、生まれた後赤 ちゃん の 発 育 が 悪くなる胎 児 発育 不全 や、に低血糖を起こす可能性が大きくなります。

むく

赤ちゃんが生まれる前に胎盤が剥がれてしまう胎盤早期剥離などの 母 子ともに命にかかわるリスクがあります。

難産

過度な体重増加により産道に脂肪が付くことで、難産となり、分娩時の出血量も多くなるなどの影響が考えられます。

2017 Summer2

やせすぎトラブル
次にやせすぎにより起こり得るトラブルとして、貧血や低体重児などが挙げられます。

痩低体重児

貧血

低体重児とは 2500 ｇ未満で生まれる赤ちゃんの妊娠中は赤ちゃんに酸素や栄養を送るため優先ことであり、妊娠中の栄養不足はこのリスクも高的に血液が送られます。そのため妊婦は皆、妊めると言われています。また、生活習慣病を引娠前と比べ貧血になりやすい状態にあります。そき起こす素因の一つに、胎児期や新生児期の栄れに加え栄養不足となると必要な血液が作られ養不足があるという研究もあります。

ず、倦怠感や息切れ、ふらつきなどの貧血症状が強くなる可能性があります。

自分にあった体重管理をこれらの理由から妊 娠中の体 重 管 理が大は 3 回食を 5 回食にするなどの工夫も良い切となります。

でしょう。 また、 安定期に入っていて、 医

このように、妊娠中の体重は増えすぎてし師の許可があれば、マタニティヨガやスイミまっても、 逆に減り過ぎてしまっても様々
逆に減りすぎてしまっても様々

ングなどの運動や、軽いウォーキングも効なリスクが伴います。 しかし体重を気にし果があります。各々のライフスタイルに合わすぎてストレスが増 大してしまってはいけすぎてストレスが増大してしまってはいけま

せた食事や運動を取り入れ、適度に息抜きません。まずは自分の理想とされる体重にせん。まずは自分の理想とされる体重につをしながらストレスをため過ぎずに体重管をしながらストレスをためすぎずに体重管ついて理解し、その管理を難しく考えすぎいて理解し、その管理を難しく考えすぎる理をしていく方法を見つけていきましょう。

るのではなく毎日の食事から見直してみまのではなく、毎日の食事から見直してみまach
S pi nしょう。 塩 分 や 糖 質、 脂 質を控え、 妊 娠
中に必 要な鉄 分 や葉 酸、 たんぱく質などの栄養が摂れるバランスの良い食事を心がけたり、 すぐに お 腹 が す いてしまう場 合Yoga

3

KOUNOTORI CLUBngimmSwiSoy

ほうれん草は葉 酸・鉄 分を多く含み、 大豆は 肉・魚に比べ脂質は少なく、 た ん ぱく質を多く摂取できます。

ingklaW産後の悩み

尿漏れ、便漏れについて腰の部分には、骨盤底筋群と呼ばれる筋肉たちが骨盤を整え、支えています。妊娠後期になると、この骨盤底筋群を緩くするホルモンが体内に出てきます。これにより、赤ちゃんが骨盤や産道を通りやすくなるのです。そして、お産の後も骨盤は緩んだ状態が 3 ヶ月ほど続きます。このときにしっかり骨盤底筋群を鍛えて整えておかないと、いわゆる尿漏れ、便漏れが起こってしまいます。
よく、CM で「くしゃみをしたときに尿漏れが ･･･」というセリフがあったりしますよね。あのように、お産直後だけでなく、シニア世代になってからの悩みにもなってしまうのですね。そして、更には初めてのお産を体験される方は、想像つかないか子宮脱などの原因にもなってしまうのです ･･･！

もしれないですね。しかし、お産後、上記のお悩では、どうしたら尿漏れや便漏れを治していくことみを持っている方は想像以上にいらっしゃいます。

ができるでしょうか。

尿漏れ、便漏れを改善する

3 つのポイント1 の運 動は、 結構ハードだったりします…

骨盤底筋群を1 鍛える運動をする！
骨盤ベルトをお産後すぐから2 3ヶ月くらいまで装着する！
3

そこで、育児中の忙しいママも気軽にできる方法をひとつ、お伝えしますね☆
それは ･･･トイレに行ったら、おしっこのときに、出始めてから必ず一回、お股に力を入れておしっこを止めてください。そして、出す。
うんちのときも、出始めたらお尻に力を入れ骨盤を歪ませる姿勢をとらない！て、一度うんちを切ってください。それから、● 椅子に座っているときに足を組むり入れてください。これを続けることで、骨● 横すわりをする

骨盤が歪んでる！など残りを出す。習慣化したら、気付いたときにこの運動を日常生活のふとした動作のときに取盤底筋群がどんどん鍛えられます。

ギュッと力を込めて！

お産後も、その後の人生も楽しくハッピーに過ごせるよう、アフターケアをしていきましょう☆

2017 Summer

4&Q
骨 盤 ベルト A

正しくつけ て、 生 活しやすい産 後に！

“ 産後の悩み…尿漏れ、便漏れについて ” でもお話したように尿漏れ・便漏れの予防にもなる骨盤ベルト。
産後に骨盤ベルトを巻くことを薦めている産婦人科も多いですが、「なぜ巻くの？」「どうやって巻くの？」と疑問に思うママも多くいるようです。また、間違った認識をしていたり使用方法により、骨盤ベルトの効果が感じられず、悪い影響が出てしまっている人もいるようです。そこでここでは、骨盤ベルトのＱ＆Ａをご紹介します。

Q

骨盤ベルトはいつからいつまで使っていいの？

腰痛や股関節痛、恥骨痛などを防止するため産後すぐから 2 ヶ月間くらいまで使いましょう

妊娠中は、お産のときに赤ちゃんが産道を通り骨盤ベルトはお産後直後より使用することがでやすくするために、骨盤の靭帯や関節を緩める働きます。しかし、帝王切開であったり、傷や子きをする “ リラキシン ” というホルモンが分泌さ宮収 縮の痛みが強いときには無 理に使 用するれます。特に、お産後すぐは靭帯が大きく伸び必要はありません。 ご自身のお体と相談してみきったあとで、骨盤が緩み、グラグラで不安定ましょう。しかし産後早くつけるのも効果が見らな状態になります。骨盤が緩むということは、身れるのでおすすめです。産後、助産師に相談し体を支える力が弱まるということですので、骨盤てみても良いでしょう。また産後 6 ～ 8 週間ま周辺の腰や股関節の筋肉に大きな負担がかかるで使 用するのが筋力が衰えず効果的と言われようになります。したがって、腰痛や股関節痛、ています。
「 産後 2 ヶ月くらいまで」 と考えると恥骨痛などを引き起こす原因となってしまうのでよいでしょう。

す。そのため、産後は骨盤ベルトを巻いて、緩んでグラグラになった骨盤をしっかりと安定させることが大切とされています。

5Q

なぜ骨盤ベルトを使うといいの？

KOUNOTORI CLUB

QQ

骨盤ベルトをつける位置はどこ？

骨盤ベルトの巻き方のポイントは？

骨盤の下側につけます
つける位置に気をつけましょう

ポイントは3 つあります

上前腸骨棘という部分よりも下を地面と平行にして骨盤の下側を締めるようにつけます。 お腹に巻くというよりは、お尻に巻くというイメージです。腹帯をつけるイメージでつけてしまうと、骨盤の上側を締める形になってしまい、骨盤の開きを拡大するように力が働いてしまうので注意しましょう。

1

ある程度の余裕を持たせきつく締めすぎないこと

2 正しい位置に巻くこと3ズレてきたら正しく巻き直すこと

骨盤ベルトは正しい位置に巻くことで効果を得ることができます。しかし骨盤ベルトのことが分からない方も多くいらっしゃるのも事実です。より高い効果を得るために、分からないときは助産師に聞いてみてください。

2017 Summer

6

Information
母親学級のお知らせ
夫立会い分娩希望の方はご夫婦で第 3 課の参加をしてください。
場所

管理棟 4 階第 1 会議室

受講料 無料対象

第 1・2 課は、当院で妊婦検診をされている方。 第 3・4 課は、当院で分娩予約をされている方。

日
第1課

時

対

毎月第 1 火曜日
13：30 〜 15：30※都合により変更になる場合があります

象

内

容

妊娠中の栄養・生理・生活について

妊娠初期 〜 20 週

（管理栄養士と臨床心理士さんからのお話）

第2課

毎月第 2 火曜日
13：30 〜 15：30

22 週以降妊娠中・産後の必要物品・母乳の話と授乳の練習

第3課

毎月第 1・3 土曜日
13：30 〜 15：30

28 週以降入院時期やお産の経過・呼吸法について

第4課

毎月第 3 火曜日
13：30 〜 15：30

28 週以降バースプランと産後のママ・
赤ちゃんの生活について
こうのとりくらぶ

母乳外来
退院後上手く授乳できない、おっぱいが痛い、上手く搾れない、搾る量が減ってきた、そろそろおっぱいを卒業したいなど、母乳についてのご相談を受け付けております。
料金

初回のみ 5,000 円

対象

母乳育児中の方。
あらゆる時期に対応いたします。

2 回目以降 3,500 円
おっぱいをマッサージしながら、育児の悩みもお聞きします。

申し込み方法完全予約制の為、下記の電話番号にご連絡ください。

☎055-948-3111（内線 1160）

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こうのとりくらぶ順天堂

制作 モスク・クリエイション

詳細は産科外来窓口まで

発行 順天堂大学医学部附属静岡病院 産婦人科

vol.
46

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