平成29年度 医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー

資料３

平成29年10月3日（火）札幌開催

事例発表①

滝川市立病院におけるWLB
3年間の取り組み報告

滝川市⽴病院
第2看護課 主幹
⻑岡 由佳

医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー
平成29年10月3日（火） 札幌開催

滝川市立病院におけるＷＬＢ
3年間の取り組み報告

滝川市立病院
第2看護課 主幹
長岡 由佳

当院の概要標榜科目

内科、小児科、外科、整形外科、産婦人科、⽪膚科、泌尿器科、⽿⿐咽喉科、眼科、精神神経科、麻酔科 (ペインクリニック）、放射線科、リハビリテーション科

許可病床数

314床（一般病床225床、精神科病棟44床
地域包括ケア病棟45床）

1．一般病棟
7対1⼊院基本料
看護等の体制 2．精神病棟
13対1⼊院基本料
3．地域包括ケア病棟 13対1⼊院基本料
平成27年9月4日、3rd G：Ver 1.1 認定
Takikawa Municipal Hospital

当院の概要
平成28年度
1日平均外来患者数：

840.2人

1日平均⼊院患者数：221.9人

平均在院日数：19.8日（一般病棟17.6日）
ベッド稼働率：70.6％

Takikawa Municipal Hospital

看護師の勤務状況 ～2017年9月1日現在～

正規職員：210名（育児短時間勤務職員7名）
非正規職員：54人
正規職員の平均年齢：37.1歳（2016年）
正規職員の平均勤続年数：12年8ヵ月（2015年度）

Takikawa Municipal Hospital

病院理念
住⺠の健康の維持・増進に努め、地域に根ざした質の⾼い医療を目指します。

【 看護部理念 】『いつでもどこでも、その人がその人らしく生きていくための質の⾼い看護サービスを提供する』

Takikawa Municipal HospitalWLBメンバー（カンゴサウルスチーム）
看護師
佐々木 衿子
齊藤 ひとみ
⻑岡 由佳
板垣 文加

他職種
事務鎌塚 芳奈

薬剤師泰地 淳夫

放射線技師 田畑 基樹

Takikawa Municipal Hospital

ミッションとビジョン
ミッション（組織の存在理由）

住⺠の健康の維持・増進に努め、地域に根ざした質の⾼い医療を目指します。
ビジョン（組織が目指す将来像）『職員が元気で働きやすい職場』『人材の確保・育成のできる病院』
Takikawa Municipal Hospital現状分析 ～インデックス調査から～
・WLB支援に関する制度の理解度が低い
・時間外勤務が多い H25 13.3時間 ＊全道平均 6.2時間
・年休取得率が低い H25 26.4％（5.2日） ＊全道平均 52.3％
・看護に費やす時間の不足を感じるスタッフが69.6％
・能力開発の研修を実施し、参加を支援してくれる67.1％
・人材確保、離職率低下の取り組みを行っているが、人材確保ができない
H２５離職率 11.6％（全道 8.7％）

課題
１ 職員を大切にする組織であると感じられない（時間外が多く、年休取得率が低い、WLB支援に関する制度の認知が低い）
２ 看護に費やす時間が不足していると感じているスタッフが約7割いて看護にやりがいを感じられていない
３ 人材確保の取り組みをしているが、人材確保につながっていない
Takikawa Municipal Hospital

3年後のゴール
インデックス調査で、介護に関する制度認知「わからない」が50％以下
時間外勤務、10時間未満／月
年休取得率50％以上（10日）
インデックス調査で、能⼒開発の研修を実施し参加を支援してれる、が80％以上
インデックス調査で、看護に費やす時間の不⾜を感じるスタッフが50％未満
看護師職務満⾜度調査で、職業に対する満⾜の項目が80％以上
新卒退職者：0人離職率（定年退職者を除く）：8％未満
Takikawa Municipal Hospitalアクションプラン①WLB支援に関する制度の認知度アップ②時間外勤務の削減③年休取得率アップ④ケアに費やす時間の満⾜度アップ⑤人材確保

Takikawa Municipal Hospital

3年間の取り組み

アクションプラン① WLB支援に関する制度の認知度アップ☺ WLB支援に関する制度の周知を実施
院内各所にポスターを掲示・シリーズ化（介護休暇・ボランティア休暇・暴⼒対策・人事評価・ストレスチェック）

就業規則についての意⾒交換
制度や給与に関する相談会を実施
わかりやすい就業規則の資料を作成・配布

Takikawa Municipal Hospital

-特別休暇-就職
滝川つばさ（21歳）
地元の看護学校を卒業し、滝川市立病院に就職。
看護師であると共に公務員となった彼女ですが、この先の長い人生においてどんな休暇を取ることができるのでしょうか…。

年次有給休暇

夏季休暇

病気休暇

風邪をこじらせたようで、一日⾃宅で安静にすることに。

友達と海にキャンプへ⾏くことになった。
最近夏バテ気味なので、焼肉で栄養補給も♪

⾃宅の階段で⾜を踏み外し、右⾜を骨折してしまった…。
病院で3週間の⼊院が必要と診断された。

私たちの休暇・休業の種類-特別休暇-

その他の休暇
裁判員に選出された

昨年裁判員候補者名簿に登録され、1ヶ月前に「選任手続期日のお知らせ（呼出状）」が届き、裁判員として公判に⽴ち会うこととなった。

部分休業、育児短時間勤務

復職！

-特別休暇-

子の看護休暇子ども（未就学児）が熱を出した。

介護休暇 もしくは-特別休暇-

要介護者の介護休暇
親が要介護状態になり、しばらく介護をしなければならなくなった。

ご不明な点などありましたら、お気軽に事務課庶務係（内線1319）までお問い合わせください。

-特別休暇-

結婚の休暇

結婚-特別休暇--特別休暇-

育児休業

産後の休暇

産前の休暇

育児出産

妊娠

例えば夫にも…
■出産時妻に付き添う …「配偶者出産の休暇」■保育所への送迎 …「育児参加休暇」

職員の育児休業等に関する条例

職員の勤務時間、休暇等に関する条例● 育児休業● 年次有給休暇● 部分休業● 病気休暇● 育児短時間勤務● 特別休暇-特別休暇--特別休暇-

忌引休暇

法要の休暇

・生理休暇
・夏季休暇
・通勤緩和等休暇
・忌引休暇
・子の看護休暇
・法要の休暇・要介護者の介護休暇
・結婚の休暇・配偶者出産の休暇・ドナー休暇
・ボランティア休暇・育児参加休暇
・産前産後の休暇 ・上記以外の休暇（感染・妊娠等通院休暇 症、被災、裁判員、選挙権、・育児の時間
講演・講義、その他）● 介護休暇● 組合休暇滝川市立病院ＷＬＢ（ワークライフバランス）推進委員会

2215.113年間の取り組みの結果

アクションプラン① WLB支援に関する制度の認知度アップ◆相談会の実績
H27

９名（３回）

H28 ４名（２回）

育児休業、時間外勤務に関する事
退職手当、超過勤務の単価計算方法◆制度の利⽤実績
介護休暇：1名（H27)
育児短時間：4名（H25）、10名（H26）、14名（H27）

介護に関する制度認知「わからない」が50％以下
平成26年：約82％（インデックス調査）

結果 平成27年：約78％
平成28年：約75％

Takikawa Municipal Hospital

3年間の取り組み

アクションプラン② 時間外勤務の削減＊職種別時間外の把握＊看護部部署別時間外の再調査＊理由別時間外の入力状況の把握＊効率化の視点でのアンケート実施➤看護部と他部署間で連携できる業務について協議➤連携のスタート・評価・継続＊看護部リリーフ体制の強化＊新任医師への病棟オリエンテーションの実施（協力依頼）
Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組み

アクションプラン② 時間外勤務の削減☺ 他職種との連携
連携部署

計画

放射線科

１、CT・MRI（造影がない場合）・シンチ・
腹部エコーについてはカルテ不要
２、ポーター時の介助は看護助手で可３、病室での心エコー・腹部エコー検査の実施
４、夜間の検査後の患者移送はできる限り協⼒する
５、RI検査の患者への説明

栄養管理科 栄養指導実施時の記録
臨床⼯学科 血漿交換時のFFP解凍作業を実施
Takikawa Municipal Hospital☺ 他職種との連携の一部
連携部署
リハビリ
テーション科

薬剤部
臨床検査科

計画
リハビリクラークによるリハビリ室から病棟への患者移送
１、抗がん剤の受け取りは、看護助手も可
２、時間外処方薬は、できるだけ薬剤師が病棟に届ける
夜間、輸血が必要な場合、病棟へ届ける

医事課

寝具寝衣貸与表の事前配布

医師

１、指示出しの時間 １５：３０
２、定期処方への変更
３、若い医師の⼊院対応：２名／日まで
４、⼊院指示 予約：前日
当日⼊院：患者と一緒に病棟へ

Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組みの結果

アクションプラン② 時間外勤務の削減◆他職種との連携については、H２８年２月に電子カルテの導入により、一部中止、変更したものはあるが、問題なく継続できている。
➤この連携による時間外削減になった時間の把握はできないが、看護師の声としては、「助かる」と継続を希望している。
◆医師との連携の指示だしについては、手術、外来の状況によりできていないことが多い➤定期処方化の推進（薬剤部の協力）
H２７年 ２．８ ％H２８年（１２月２１日） ５．０％
◆看護部のリリーフ状況
H26 ５７１時間 H27 １１６５時間

H28 ９３４時間（１２月まで）

時間外勤務、10時間未満／月（全道平均：6.2時間）

結果

平成25年：13.3時間
平成26年：15.8時間

平成28年：17.0時間

平成27年：11.0時間

Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組み

アクションプラン③ 年休取得率アップ☺ 年休取得状況の把握・調査☺ 休暇取得に関する意識をアンケートで調査☺ 各師⻑へ年休取得アップの協⼒を依頼➤所属ごとに年休取得率アップに向けて対策を検討・実施・評価（半年ごと）
計画の一部

・期首面接時に、休みの取り方の希望を確認（連休・単発など）
・夏季休暇取得時に前後で年休を使用する
・院外研修参加は年休を使用する
・年休取得状況の見える化
・手術件数、進行状況に応じて時間休の取得
・休日の勤務者数の見直し
Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組みの結果

アクションプラン③ 年休取得率アップ

年休取得率50％以上（10日）※ 全道平均：52.3％
結果
平成25年：26.4％（5.2日）
平成26年：27.7％（5.5日）
平成27年：33.9％（6.7日）✡インデックス調査

平成28年：39.0％(7.8日）◆有給休暇は必要に応じて取得できる

そう思う・ややそう思う
H26 ４０．９％
H27 ４１．４％
H28 ４６．３％◆１週間程度の連続した休暇を必要に応じて取得できる
そう思わないH26 ３８．８％
H27 ３９．２％
H28 ３２．４％
Takikawa Municipal Hospital

3年間の取り組み

アクションプラン④ ケアに費やす時間の満足度アップ
アンケートの実施
Q１ 時間をかけて行いたい看護ケアは？
Q２ 看護ケアに費やす時間が十分とれていない要因は？
Q３ 行いたい看護ケアを行うために工夫できることは？
Q1
・コミュニケーション

・基本的な身の回りのケア
・ADL拡大・散歩・認知症患者や終末期の患者とのかかわり◎部署目標との連動◎目標管理の中で「看護」「やりがい」に向けての支援

Q2
・看護師不足・ケアに係る時間の延長
・業務量が多い
・記録書類が多い
・医師の指示出しが時間外になる・センサー、NCが多い
・会議、時間外研修が多い

Q3
・スタッフ間での協力

・業務整理
・多職種の協力
・職員の増員

他のアクション
プランを遂行していくこと
Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組みの結果

アクションプラン④ ケアに費やす時間の満足度アップ◆部署目標との連動
部署目標

外来

生活支援、指導面での外来看護の充実

手術室

術前訪問の充実

３階西（外・泌）

がん患者との共同看護計画の実施

４階西（整形）

退院・転院に関する意思決定支援４階東（地域包括） 在宅に向けての支援
５階西（内科）

高齢者看護の充実

５階東（内・小）日常生活援助の充実

６階西（循内）退院支援の充実７階西（精神）退院支援の充実◆個人目標と連動➤部署目標に関連した個人目標の設定（目標管理シートの変更）➤目標管理 年３回の所属長による面接の実施・評価・承認
Takikawa Municipal Hospital

3年間の取り組みの結果

アクションプラン④ケアに費やす時間の満足度アップ◆看護の体験を語る研修
実施回数・総時間

参加人数

対象者

平成２５年

２回

４５０時間

２３名

ラダーⅡ～Ⅳ

平成２６年

２回

４５０時間

２０名

ラダーⅡ～Ⅳ

平成２７年２回

４５０時間

１９名

ラダーⅡ～Ⅳ

平成２８年

３回

６１５時間

３９名

ラダーⅡ～Ⅳ
主任師長◆「忘れられない看護体験」の見える化➤レポートをまとめるファイルの作成・各所属へ配布◆新卒研修の講師の依頼をスタッフへ ➤承認実感
Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組みの結果

アクションプラン④ケアに費やす時間の満足度アップ
看護に費やす時間の不⾜を感じるスタッフが５０％未満
インデックス調査 「部署では看護ケアに費やす時間を十分取ることができる」
あまりそう思わない・そう思わない結果

平成26年：69.6％
平成27年：54.6％
平成28年：59.8％✡職業に対する満足の項目が８０％以上（職務満足度調査）結果

平成26年：34.2
平成27年：51.5
平成28年：50.3※ H26以降、職業に対する満⾜という項目がなくなったため、「看護への肯定感」の偏差値の推移を比較した
Takikawa Municipal Hospital

3年間の取り組みの結果

ビジョン 人材の確保・育成のできる病院能⼒開発の研修を実施し参加を支援してくれる、が80％以上

結果 平成26年：67.1％（インデックス調査）

平成27年：70.1％
平成28年：74.6％✡職務満足度調査（教育の機会）
教育やキャリア向上の機会が十分にある
非常にそう思う・そう思う
Ｈ２６ ３６％Ｈ２７ ３７%Ｈ２８ ４９％適切な教育・研修が受けられている
非常にそう思う・そう思う
Ｈ２６ ３５％Ｈ２７ ３２%
Ｈ２８ ５７％◆クリニカルラダー別研修の充実◆院内認定看護師研修の開催（皮膚・排泄ケア分野）◆ｅ－ラーニングの導入◆院外研修への参加支援（年休利用）◆看護管理研修参加の支援

Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組み

アクションプラン⑤ 人材確保

☺ 看護師募集要項の⾒直しと作成☺ 人材確保対策の意⾒集約（院内）☺ 看護師募集⽤パンフレットの改訂☺ 人材確保対策の⾒える化（看護部総務との連携）☺ ホームページの改訂☺ 離職防⽌（看護部教育との連携）☺ 夜勤手当の⾒直し
Takikawa Municipal Hospital

3年間の取り組みの結果

アクションプラン⑤ 人材確保
◆看護部総務との連携

就職説明会にスタッフを同行
潜在看護師勘取戻し体験➤H28年からは、随時ホームページの更新◆看護部教育との連携
新卒のメンタル支援
中途採用者の茶話会の開催
研修内容の検討 「組織」「看護」にポイント◆パンフレット・ホームページの改訂は「見やすく」「わかりやすく」「タイムリーに」◆夜勤手当の２．５割増 （８回/月以上）
Takikawa Municipal Hospital

３回目の潜在看護師勘取戻し体験が終了！！

『潜在看護師勘取戻し体験』を10月28日（金）に行いました。
ブランクは３年。そろそろ復職しようかな?と、応募してくれたそうです。
セーフティ機能付
留置針は…

看護部総務

褥瘡予防のマットが全ベッドに？患者さんのためには良いですね

いきいきとしています。『来て良かったです』と笑顔で帰られました。
やっぱり『勘』は現場にでると戻るのかも？
復職の思いが強くなったようです。

育児休暇中看護師職場復帰支援

カンガルーの会

報告

12月8日（木）に『カンガルーの会』を開催し、2名の看護師が参加しました。
2人目の出産後看護師は、復帰に向けて情報収集し準備を進めていました。専門職である看護師としての働き方や復帰に向けての準備について深く考える機会となったようです。

育休中に導入になった『電子カルテ」を実際に操作！

看護部総務

3年間の取り組みの結果

アクションプラン⑤ 人材確保
新卒退職者：0人

離職率（定年退職者を除く）：8％未満 ※ 全道：8.7％

結果

結果
平成25年：11.6％

平成25年：1人
平成26年：1人
平成27年：0人

平成26年：8.7％
平成27年：9.3％
平成28年：10.2％

定年除外：7.8％
Takikawa Municipal Hospital3年間の取り組み その他☺ WLBの活動内容の⾒える化を図る
WLBの活動内容を綴ったファイルを作成し、各部署に配布
活動内容が追加されたら、適宜資料をファイルに追加

Takikawa Municipal Hospital☺ あいでぃあBOXの設置＜目的＞
１、病院職員のWLBに関するアイディアを受け取りやすくする
２、アイディアをWLB活動に反映する
結果
投函件数 ５件
アイディアに対しての返答は所属長を通し行ったが、WLB活動に反映できるものはなかった。

今後に向けて◎３年後のゴールとしての数値目標を達成できたのは離職率８％以下と、新卒の退職者０人のみであった。看護師の人材確保については
現在、充足している状況ではあるが、今後は看護助手などの確保に取り組んでいく必要がある。
◎時間外削減や年休取得については目標値に近づくことができた。
今後も業務改善や勤務調整を行いながら継続して取り組む必要がある。

◎多職種連携については、定期的な評価、見直しをしながら継続していく。

◎制度の認知に関しては、全ての制度をスタッフが理解していることは、難しいため必要な時に必要な情報が提供できるような環境を整える必要がある。

Takikawa Municipal Hospital

WLBの推進は、看護職だけのことではなく、病院で働くすべての職員が対象となる。
今後もこの活動を引き継ぎ、院内全体で継続して取り組んでいく。
３年間を振り返って・・・◎多職種の理解と協力が大切

看護部だけではできない◎楽しみながらやること◎スタッフの力が必要！
Takikawa Municipal Hospitalご清聴ありがとうございました。