（2018.4月 改訂）

性能評価用提出図書（別添）作成要領＜耐火構造＞(はり用)～作成にあたっての注意事項～
1)本書類は、性能評価用提出図書 (別添)です。
当法人打合せ担当者との打合せの中で試験体仕様の選定を行いますが、その際の資料として、申請される材料を漏れなく記載願います。
2)図書サイズは、特に指定されたもの以外はＡ４判としてください。
3)様式指定のあるものは、指定どおりの様式を用いてください。
4)原則として文字は全てワープロ打ち（ＭＳ明朝体・サイズは10ポイント、数字、単位は半角文字）とし、図面等は鮮明なものとしてください。（ワープロソフトは原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用してください）-1-記載例(梁)(別１．構造名○○板／○○被覆／○○はり添)

打合せ担当者との打合せに基づいて記載入してください。
わからない場合は一般名称でも構いませんが、商品名は記入しないでください。

2章～3章に関しては6章と自動リンクしているため、編集作業は不要です。(編集不可のロックをしています。)
4章構造説明図以降の作成をお願いいたします。

２．寸法及び形状等（寸法単位：mm）
項目仕様

断 面 形 状矩形

は り 寸 法高さ○○○以上×幅○○○以上
×Ｌ（スパンによる）

３．材料構成1）主構成材料（寸法単位：mm）
項

目仕様

1荷重支持部材（はり）・材質(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とする(1)一般構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3101(SS400・SS490)(2)溶接構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3106(SM400・SM490)(3)建築構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3136(SN400・SN490)
・寸法
Ｈ-○○○×○○○×○○×○○の断面寸法以上

2外装材

・材質 押出成形セメント板(国土交通大臣認定：NM-○○○)
・規格 JIS A 5441
・厚さ ○○～○○
・幅○○以上・密度 ○○～○○g/cm3・かさ比重 ○○・組成(質量％)○○セメント ○○～○○
けい酸質(けい砂)○○～○○
繊維質(パルプ、ガラス繊維)
○○～○○

3被覆材
・材質
・厚さ・密度○○○(国土交通大臣認定：NM-○○○)○○○○～○○g/cm3-2-

（寸法単位：mm）
項
4〇〇〇

目

仕認定仕様を記入してください

5〇〇〇

認定仕様を記入してください

6〇〇〇

認定仕様を記入してください

7〇〇〇

認定仕様を記入してください

8〇〇〇

認定仕様を記入してください

9〇〇〇

認定仕様を記入してください

10〇〇〇

認定仕様を記入してください-3-様2）副構成材料（寸法単位：mm）
項

目

①裏打材

仕・材質
(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とする(1)一般構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3101(SS400・SS490)(2)溶接構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3106(SM400・SM490)(3)建築構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3136(SN400・SN490)
・寸法
Ｈ-○○○×○○○×○○×○○の断面寸法以上②補強材(1)、(2)のうち、いずれか一仕様とする(1)建築用構鋼製下地材
・規格 JIS G 0000
・寸法 ［-○○～○○×○○～○(2)なし③シーリング材
・材質 ポリウレタン系
・使用量 ○○○g/m④バックアップ材
・材質
・寸法

発泡ﾎﾟﾘｴﾁﾚﾝﾌｫｰﾑ
○○×○○

・材質
・規格・密度○○○板
JIS A ○○○○○kg/m3・材質
・密度○○○○○kg/m3⑤充てん材⑥接合部処理材⑦留付材[1]○○○固定用・材質 ○○
・間隔 ○○以下[2]○○○固定用
くぎ・材質 ○○
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下⑧〇〇〇

様[3]○○○固定用
くぎ・材質 ○○
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下認定仕様を記入してください-4-

（寸法単位：mm）
項

目

仕

⑨〇〇〇

認定仕様を記入してください⑩〇〇〇

認定仕様を記入してください-5-様４.構造説明図（寸法単位：mm）
<施工図>
透視図

各種図面を追加してください。
・「2.形状及び寸法等」で記載されている各寸法、及び「3.材料構成」で記載されている各材料がどの部分にどのような方法で使われているか分かりやすく図示して下さい。
・申請仕様の構造が複数ある場合は、それぞれの図面に添付して下さい。
・評価を行う上で重要な部分の詳細図を記載して下さい。
・図面中の材料名は「3.構成材料」中の「項目」に合わせて記載して下さい。

注）寸法および材料構成は2および3のとおり※：本評価内容に含まない-6-

（寸法単位：mm）(断面図)注）寸法および材料構成は2および3のとおり※：本評価内容に含まない-7-

５．施工方法等＜施工図＞
４．構造説明図と同じ申請される構造の施工手順を記載して下さい。
また、寸法等は極力記載しないで下さい。

＜施工手順＞
1)○○○の取付け・取り付け(方法等)・留付材(種類や間隔)・目地・仕上げ・施工時注意事項

2)○○○の取付け・取付寸法・留付材・目地・仕上げ・施工時注意事項
3)○○○の取付け・・・・・
4)○○○の取付け・・・・・-8-（2018.4月 改訂）

性能評価用
性用提出図書 (別紙紙）
作作成のお願
願い＜＜耐火構造＞＞(はり用)～作成に あたっての注意事項～
1)本書
書類は、性能能評価用提出
出図書 (別添添)の試験体体の選定理由部分です。
評価価作業を効率率よく実施すするため、性性能評価用提提出図書 (別別紙）作成ををお願いしてています。当法人打合せ担当者とのの事前打合せせ内容に基づづいて記入ししてください
い。
2)図書
書サイズは、、特に指定さされたもの以以外はＡ４判判としてくだださい。
3)様式
式指定のあるるものは、指指定どおりのの様式を用いいてください
い。
4)原則
則として文字字は全てワーープロ打ち((ＭＳ明朝体
体・サイズは10.0ポイント、数字、単単位は半角文文字)とし、図面等は鮮鮮明なものととしてくだささい。(ワーープロソフト は原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用用してくだささい)5)大臣認定に係るる性能評価はは、申請構造造の仕様に対対する評価でであるため、「商品名」 は記載しなないでください。

-9-

(別６．評価方法
6-1．試験体の選定
1．寸法および形状等申請される構造の仕様を仕様欄に全て記載してください。

紙)

打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入して下さい。

（寸法単位：mm）
項目

試験体の構造

断面形状

矩形

はり寸法

高さ○○○×幅○○○×Ｌ5100

仕様

試験体の選定理由

矩形仕様と同じ

当法人が制定した「防耐火性能試高さ○○○以上×幅○○○以上験･評価業務方法書」（以下「方×Ｌ（スパンによる）法書」）に基づく試験体に選定された構造を記載してください。
数値は全て確定値(以上、以下、±等の表記は不可)で記載して下さい。
また、別途作成いただく製作チェックリストはこの欄をそのままコピーして作成願います。

2．材料構成1）主構成材料項

目

仕様が複数存在する場合、「(＊)～(＊)のうち、いずれか一仕様とする」と記載して下さい。

試験体の構造・材質
1荷重支持部材（はり）
一般構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3101(SS400)

主構成材料の部材名の頭文字は□と項目順番号を記入してください。

・寸法
Ｈ-○○○×○○○×○○×○○

2外装材

・材質 押出成形セメント板(国土交通大臣認定：NM-○○○)
・規格JIS A 5411
・厚さ○○・幅○○・密度○○g/cm3・かさ比重 ○○・組成(質量％)○○セメント○○
けい酸質(けい砂) ○○繊維質(パルプ、ガラス繊維)○○

仕様（寸法単位：mm）
試験体の選定理由

・材質
・非損傷性上同等の性能を有(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とするため一般的な(1)する・仕様と同じ(1)一般構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3101(SS400・SS490)(2)溶接構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3106(SM400・SM490)(3)建築構造用圧延鋼材
・規格 JIS G 3136(SN400・SN490)
・非損傷性上不利となる最小・寸法
Ｈ-○○○×○○○×○○×○○の断面寸法以上
・材質 押出成形セメント板(国土交通大臣認定：NM-○○○)
・規格 JIS A 5441
・厚さ ○○～○○
・幅○○以上・密度 ○○～○○g/cm3
・かさ比重 ○○
・組成(質量％)○○セメント ○○～○○
けい酸質(けい砂)○○～○○
繊維質(パルプ、ガラス繊維)○○～○○-10-・材質、規格、かさ比重仕様と同じ・厚さ、幅、密度
非損傷性上不利となる最小・有機量が多く、非損傷性上不利となる組成

（寸法単位：mm）
項
3被覆材

目

試験体の構造・材質
・厚さ・密度○○○(国土交通大臣認定：NM-○○○)○○○○g/cm3

仕・材質
・厚さ・密度様○○○(国土交通大臣認定：NM-○○○)○○○○～○○g/cm3

試験体の選定理由
・材質、厚さ仕様と同じ・非損傷性上不利となる最小4〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

5〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

6〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

7〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

8〇〇〇試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

9〇〇〇試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

10〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい-11-

2）副構成材料

シーリング材などの副構成材料を記載してください。

（寸法単位：mm）
項

目

試験体の構造①裏打材

・材質
・規格・寸法

②補強材

なし

○○○
○○○
○○○

副構成材料の部材名の頭文字は○で記入してください。

仕・材質
・規格・寸法

様

○○○
○○○
○○○

試験体の選定理由
・材質、規格仕様と同じ・非損傷性上不利となる最小(1)、(2)のうち、いずれか一仕様と 非損傷性上不利となる(2)する(1)建築用構鋼製下地材
・規格 JIS G 0000
・寸法 ［-○○～○○×○○～○(2)なし③シーリング材④バックアップ材

・材質 ポリウレタン系
・使用量 ○○○g/m
・材質 発泡ﾎﾟﾘｴﾁﾚﾝﾌｫｰﾑ
・寸法 ○○×○○・材質 ポリウレタン系
・使用量 ○○○g/m
・材質 発泡ﾎﾟﾘｴﾁﾚﾝﾌｫｰﾑ
・寸法 ○○×○○・仕様と同じ・仕様と同じ・仕様と同じ・仕様と同じ

⑤充てん材

・材質
・規格
・密度○○○板
JIS A ○○○○○kg/m3・材質
・規格
・密度○○○板
JIS A ○○○○○kg/m3

・仕様と同じ・仕様と同じ・仕様と同じ

⑥接合部処理材

・材質
・密度○○○○○kg/m3

・材質
・密度○○○○○kg/m3

・仕様と同じ・仕様と同じ⑦留付材[1]○○○固定用・材質 ○○
・間隔 ○○[1]○○○固定用・材質 ○○
・間隔 ○○以下[2]○○○固定用
くぎ・材質 ○○
・寸法 φ○○×L○○
・間隔 ○○[2][2]○○○固定用
くぎ・仕様と同じ
・材質 ○○
・非損傷性上不利となる最小・寸法 φ○○以上×L○○以上
留付け材は使用箇所ごとに、材質、寸・非損傷性上不利となる最大・間隔 ○○以下
法、間隔を記載してください。

[3]○○○固定用
くぎ・材質 ○○
・寸法 φ○○×L○○
・間隔 ○○以下[3]○○○固定用
くぎ・材質 ○○
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下⑧〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

-12-

[1]
・仕様と同じ・非損傷性上不利となる最大[3]・仕様と同じ・非損傷性上不利となる最小・非損傷性上不利となる最大試験体選定理由を記入してください（寸法単位：mm）
項

目

試験体の構造仕様

試験体の選定理由⑨〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい

⑩〇〇〇

試験体の構造を記入してください。 認定仕様を記入してください

試験体選定理由を記入してくだ
さい-13-6-2．試験方法
試験は、6-1に示した試験体について、方法書「4.1耐火性能試験・評価方法」に基づき1時間耐火性能試験を実施した。
試験荷重は、荷重支持部材であるはりに、長期許容支持耐力から算出した長期許容応力度に相当する応力度が生じる荷重とした。
6-3．試験の結果［耐火性能試験］（載荷加熱000分＋測定000分＝000分）(1)試験体の最大たわみ量及び最大たわみ速度が、次の値以下であった。
最大たわみ量(mm):L2/400d
最大たわみ速度(mm/分): L2/9000d
L：試験体支点間距離(mm)d：試験体の構造断面の圧縮縁から引張り縁間距離(mm)6-4．評価の結果
本性能評価の仕様は、方法書に基づき管理値を考慮した上で評価した。
7．申請者連絡先
会社名 ：
所在地 ：
電 話 ：

申請者の連絡先を記載して下さい。

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