福島県国民健康保険団体連合会理事会議事録

令和５年２月 10 日、次により福島県国民健康保険団体連合会の理事会が開催された。

１日 時

令和５年２月 10 日（金） 午後１時 30 分より
午後２時 40 分まで

２

福島市鎌田字卸町 10 番の１

場 所

ウィル福島アクティおろしまち ２階 レセプションホールⅢ
３

出席者

役

員

事 務 局
計
４

17 名 (出席理事 10 名、書面出席理事７名)
９名 (参与兼事務局長・事務局次長・事務局参事・課長)
26 名 ※別紙参照

会議の目的事項［議 決 事 項］
議案第１号 令和４年度一般会計歳出補正予算（第５号）
議案第２号 令和４年度診療報酬審査支払特別会計歳出補正予算（第３号）
Ａ 業 務 勘 定
議案第３号 令和４年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳出補正予算（第３号）
Ａ 業 務 勘 定
議案第４号 令和４年度レセプト点検業務特別会計歳出補正予算（第２号）
議案第５号 令和４年度職員退職金特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
議案第６号 規則の制定について
議案第７号 規程の全部改正について
議案第８号 規則及び規程の一部改正について
議案第９号 令和５年度事業計画
議案第 10 号 令和５年度負担金及び手数料等
議案第 11 号 積立資産及び引当資産の処分について
議案第 12 号 令和５年度一般会計歳入歳出予算
議案第 13 号 令和５年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定
Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｄ 出産育児一時金等に関する支払勘定
1

Ｅ 抗体検査等費用に関する支払勘定
議案第 14 号 令和５年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （後期高齢）
Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）
議案第 15 号 令和５年度国保基金特別会計歳入歳出予算
議案第 16 号 令和５年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （介護）Ｂ 介護給付費等支払勘定
Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）議案第 17 号 令和５年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （障害者総合支援）
Ｂ 障害介護給付費等支払勘定
議案第 18 号 令和５年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健康診査・特定保健指導等費用支払勘定
議案第 19 号 令和５年度妊婦健康診査委託料支払特別会計歳入歳出予算
議案第 20 号 令和５年度レセプト点検業務特別会計歳入歳出予算
議案第 21 号 令和５年度職員退職金特別会計歳入歳出予算
議案第 22 号 令和５年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金について
議案第 23 号 令和５年度国保総合システム等更改における導入等業務委託契約の締結について
議案第 24 号 役員の選任について
議案第 25 号 通常総会の開催について[そ の 他]
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会議の状況と顛末⑴ 開 会（午後１時 30 分）

司会が理事会の開会を宣した。
⑵ 挨 拶
三保会長が次のとおり開会の挨拶を行った。
国保連合会会長の二本松市長、三保恵一でございます。皆様方には御多用の中、しかも雪の降る中にもかかわらず、本日の理事会に御出席を賜りまして、誠にありがとうございます。
また、国保連合会の運営に対しましても、日ごろより格別の御理解と御協力を賜りまして、
厚くお礼を申し上げます。
はじめに、日本国内において新型コロナウイルスの感染が確認をされてから３年が経過いたしましたが、政府は先月これまでの感染症法上の分類を二類から五類へ引き下げる方針を決定して、大きな転換期を迎えるところであります。引き続き医療費等の公費負担の在り方

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やワクチン接種の在り方、さらには医療体制の確保などまだまだ課題は残るものの令和５年
度は、行動制限も緩和されまして、少しでもコロナ禍前の日常の生活が戻ることを期待した
いところであります。
さて、本会を取り巻く情勢でございますが、現在、国においては持続可能な社会保障制度の構築のため、データヘルス改革を強力に推し進めております。その鍵となりますオンライ
ン資格確認等システムの医療機関等への導入が、今年４月から原則義務化されることとなります。
さらに来年度には、マイナンバーカードと健康保険証の一体化を目指すとされるなど、データヘルス改革の実現に向けた基盤が着実に構築されようとしております。本会においても今後の国の動向を注視しながらこれらの取り組みの普及・促進、データヘルス改革推進の一助となるよう引き続き積極的に対応してまいります。
本日の理事会は、令和５年度の事業計画及び予算、そして新役員の選任など、協議案件が多数ございます。慎重なる御審議の上、御承認を賜りますようお願い申し上げます。本日はどうぞよろしくお願い申し上げます。
⑶

出席者報告
司会が、次のとおり出席状況、並びに理事会が成立する旨を報告した。
理事数：17 名
出席者：10 名
書面による出席者：７名⑷

議 事
三保会長が議長になり議事に入った。

［議決事項］
議案第１号 令和４年度一般会計歳出補正予算（第５号）
議案第２号 令和４年度診療報酬審査支払特別会計歳出補正予算（第３号）
Ａ 業 務 勘 定
議案第３号 令和４年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳出補正予算（第３号）
Ａ 業 務 勘 定
議案第４号 令和４年度レセプト点検業務特別会計歳出補正予算（第２号）
議案第５号 令和４年度職員退職金特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
ア．議長が議案第１号から議案第５号を一括議題とし、事務局に説明を求めた。
イ．総務課長が議案第１号から第５号までについて次のとおり説明を行った。
総務課長と申します。よろしくお願いいたします。
議案第１号から議案第５号までの令和４年度、各会計の補正予算について、一括で御説明申し上げます。それぞれの議案書は個別にございますが、要点をまとめました説明資料①で御説明をさせていただきます。

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説明資料①表紙をおめくり願います。
はじめに、この度の５つの会計の補正予算のうち、３つの補正に関連いたします、ＩＣＴ
積立資産の積み立てについて、前置きで御説明させていただきます。
昨年 11 月に担当課長の皆様に御説明をいたしました資料から抜粋をしたものでございま
して、１の概要・経緯に記載をしております、平成 31 年の国通知に基づきまして、３行目からになりますが、連合会は、特別会計の事業運営において、ＩＣＴやＡＩを活用したコンピューターチェックの導入等による審査支払業務等の更なる高度化・効率化の取り組みに充てるため、ＩＣＴ積立資産として所要の額を積み立てられることとなりました。同じ年の令和元年７月に開催をしました本理事会にお諮りをし、関係規則の制定を済ませてはおりまし
たが、ここ数年の赤字財政の改善、収支均衡を優先といたしまして、積立を見送ってまいりました。
２の積立方針に記載をしましたとおり、今後の技術革新、ＤＸ化・クラウド化対応などにより、新たに保険者に負担を求めることを極力避けること、また、昨年秋 10 月に総括としてとりまとめました令和３年度までの５年間で進めてまいりました財政運営計画によりまして、最終年度の令和３年度に当年度収支で赤字を解消できた、という経緯も踏まえまして、
令和４年度より、いよいよ積立を開始する方針である、ということを御説明しておりました。
続く３に、令和４年度に積立を行う会計と金額を載せております。令和４年度の決算見込
みの状況から試算をいたしまして、記載の３つの会計、診療報酬審査支払特別会計、これは国保業務の会計となります。そして次の後期高齢者医療の特別会計に、それぞれ 5,500 万円
を、一番下レセプト点検業務の特別会計に 400 万円、合わせまして１億 1,400 万円の積立が可能と判断いたしました。
その他の会計については、決算状況、繰越金等の見込み額を勘案し、今年度の積立は見送ることとしております。繰返しになりますが、ＩＣＴ積立資産は、国の通知、一定のルールに従いまして、将来のために備えるものでありまして、保険者財政への影響を最小限に抑えるために、本会でしっかり来るべきときのために資金をお預かりするということにつきまして、御理解を賜りたいと存じます。
以上、本会で初めての積立、歳出となりますＩＣＴ積立資産の目的等を踏まえまして、以降の補正予算について御理解をいただければと存じます。
それでは、１枚おめくりをいただきまして、議案第１号、こちらは令和４年度の一般会計
歳出のみの補正でございます。
歳出予算について、予定しておりました退職金特別会計繰出金を 500 万円減額いたしまして、予備費に同額を増といたします。合計０円、同一会計の歳出予算内での増減のため、補正後の総額には変更ございません。こちらは、下の※印に記載のとおり、向こう５年以内の退職予定職員の退職金について、その職員が所属する特別会計から繰出すこととしておりま
すが、補正理由に記載のとおり当該職員の異動に伴い、つまり一般会計の所属から外れ、次の議案になりますが国保の特別会計所属となりまして、国保から繰出すこととなったため、一般会計からの繰出を減額するものでございます。

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続いて３ページへお進みいただきまして、議案第２号は診療報酬審査支払、国保の特別会
計、こちらも歳出のみの補正となります。補正内容の歳出を御覧いただきまして、順番が前
後しますが、２番目の退職金特別会計繰出金 500 万円を増額。今ほど御説明いたしました内
容と逆になりまして、国保会計所属となった当該職員分の退職金を特別会計に繰出します。
そして、その上が先ほど説明いたしましたＩＣＴ積立資産積立金となります。当初予算に計上しておりました 1,000 円を、5,500 万円の積立といたしますので、5,499 万 9,000 円の増額となります。二つを合わせて 5,999 万 9,000 円となりますが、当初予算計上時、予期せぬ予算外、想定外の支出のために確保しておりました予備費を充当、減額いたします。
続きまして、４ページをお開きください。
議案第３号は、後期高齢者医療関係業務特別会計の歳出補正予算となります。
こちらは、ＩＣＴ積立を国保同様、5,500 万円積み立てるため、当初予算 1,000 円との差
額 5,499 万 9,000 円の増額補正。同額を予備費から充当いたします。
続いて５ページは、レセプト点検業務特別会計の歳出補正予算となります。
同様に 400 万円のＩＣＴ積立資産積立のため、399 万 9,000 円を増額し、予備費を同額減額といたします。
最後に６ページを御覧ください。
議案第５号は、職員退職金特別会計の歳入歳出補正予算となります。
まず、歳入でございますが、先ほどの議案第１号及び第２号で御説明しましたとおり、所属会計の変更により、一般会計からの繰入を 500 万減額、２行目の診療報酬会計からの繰入をまず 500 万増とします。さらに、先に右側歳出を御覧いただきたいと思いますが、今年度、職員１名の定年前退職者への退職金の支給が必要となりましたため、職員退職金 72 万 1,000
円を増額し支給いたします。退職金支給のため、また左側の歳入を御覧いただきますと、真ん中の国保会計より追加で 57 万 6,000 円の繰入れ、500 万と合わせて繰入金を 557 万 6,000
円の増額とし、その下、後期会計からの繰入金を 14 万 5,000 円増額いたします。国保からの繰入 57 万 6,000 円と後期からの繰入 14 万 5,000 円を合わせて 72 万 1,000 円とし、退職金の歳出に充てることといたします。なお、57 万 6,000 円と 14 万 5,000 円の按分額、比率につきましては、当該職員のこれまでの両会計への所属年数により算出したものとなっております。
以上、議案第１号から議案第５号、令和４年度各会計歳入歳出補正予算について御説明をさせていただきました。御承認賜りますようよろしくお願いいたします。
ウ．議長が議案第１号から議案第５号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言なく、諮ったところ原案のとおり承認決定された。
議案第６号 規則の制定について
議案第７号 規程の全部改正について
議案第８号 規則及び規程の一部改正について
ア．議長が議案第６号から議案第８号を一括議題とし、事務局に説明を求めた。
イ．総務課長が議案第６号から第８号までについて次のとおり説明を行った。

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議案第６号から第８号まで規則・規程の改正等について一括で御説明申し上げます。こちらも議案書とは別に概要をまとめました説明資料②で御説明させていただきます。
表紙をおめくりいただきまして、1 ページを御覧ください。
議案第６号は、新たな規則の制定についてでございます。
１の制定する規則は、福島県国民健康保険団体連合会国保データベース（ＫＤＢ）システ
ム負担金規則でございます。
２の制定する理由でございますが、まずＫＤＢシステムとは、本会が保有します医療・介護のレセプトデータ、特定健診のデータを集約管理しまして、統計情報などを提供すること
によって、市町村保険者における効果的な保健事業の実施をサポートするためのシステムでございます。黒ポツに２点記載をしておりますが、そのＫＤＢシステムの機能改善や、令和６年度からのクラウド化へ向けました機器更改が予定されておりまして、開発元である国保中央会への負担増が求められております。
そして、２つ目に、市町村においてはＫＤＢシステムを更に有効活用し、住民の健康づくり等に寄与することが国から求められております。そのための本会の支援について充実強化を図るための財源を確保すること、その財源について他の会計との明確化・透明化を図ること、以上の理由から令和５年度より新たに国保データベース（ＫＤＢ）システム負担金を徴収させていただきます。
なお、令和５年度の各市町村の負担金額について、次の２ページに掲載しております。横置きの資料となりまして、右上に記載のとおり、昨年 11 月に開催いたしました国保主管課
長部会において提示し、その目的等についても御了解をいただいたものでございます。左上に記載の単価、32 円 25 銭に被保険者数を乗じました額を、半期に分割して納付をいただくことといたします。
１ページにお戻りいただきまして、３の施行日、令和５年４月１日でＫＤＢシステム負担金規則を制定いたしますことについて、御承認を賜りたく存じます。
続きまして、３ページを御覧ください。
議案第７号 規程の全部改正についてとなります。全部改正をする規程は、職員の育児休業等に関する規程でございます。
２の改正する理由に記載のとおり、国の法律、育児・介護休業法が改正されたことに伴いまして、所要の改正を行います。なお、今回の改正に合わせまして、これまでの規程を見直し、表現・整合性について改めて確認・整理した結果を踏まえまして、全面改正といたしま
した。
３の主な内容につきましては、市町村においても同様の対応がされており、御承知かと存じますが、従来の育児休業について、分割して２回取得することが可能になるという変更、そして従来の育児休業とは別に、出生時育児休業、通称産後パパ育休として、新たな休暇制
度を設けるといった内容でございます。
４の施行日は承認をいただきましたら本日、令和５年２月 10 日、５の適用日につきましては、遡及して対象となる職員はおりませんが、国の改正に合わせ令和４年 10 月１日とさ6

せていただきます。以上が、議案第７号、育児休業等に関する規程の改正となります。
続きまして、４ページをお開きください。
議案第８号－１ 規則及び規程の一部改正についてでございます。改正する規則は、国保連合会事務局組織規則となります。
２の改正する理由でございますが、本会の基幹業務となる審査業務の更なる充実強化、そして本会に設置しております審査委員会関連業務についても同様に円滑かつ効率化を図る
ことを目的としまして、組織体制及び分掌事務の一部を変更したいものでございます。
３の改正内容ですが、これまで審査委員会業務を担当しておりました業務管理課、管理調整係を廃止し、業務審査課に新たに審査調整係を新設し、業務を担当することといたします。
施行日は令和５年４月１日といたします。
続いて５ページとなります。議案第８号－２でございます。
１の改正する規程は、職員の給与に関する規程となります。改正する理由にありますとおり、令和４年度の福島県人事委員会勧告に基づきました福島県の条例改正に準じまして、本会においても、自動車等による通勤手当を引き上げる改正となっております。令和５年４月１日を施行日といたします。
以上、議案第６号から第８号まで、規則・規程の改正に関しまして一括で御説明をさせていただきました。御承認賜りますようよろしくお願い申し上げます。
ウ．議長が議案第６号から議案第８号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言なく、諮ったところ原案のとおり承認決定された。
議案第９号 令和５年度事業計画
議案第 10 号 令和５年度負担金及び手数料等
ア．議長が議案第９号及び議案第 10 号を一括議題とし、事務局に説明を求めた。
イ．参与兼事務局長が議案第９号及び第 10 号について次のとおり説明を行った。
事務局長でございます。よろしくお願いいたします。
それでは、議案第９号 令和５年度事業計画、並びに議案第 10 号 令和５年度負担金及び手数料等について、一括して御説明申し上げます。
はじめに、令和５年度事業計画についてでございます。
議案第９号の１ページを御覧ください。
第１基本方針とございますが、こちらは、今年度より実施しております「第２次中期経営計画」の３つの基本方針でございます。各基本方針の具体的な取り組みを２の重点事業といたしまして記載しております。ページ中ほど、基本方針の１「保険者事業運営の支援」には、重点審査の強化を行う（１）の審査業務の充実・強化と支払業務の着実な実施を含め、４つの具体的な取り組みがございます。
議案の２ページを御覧ください。
特に（２）「療養費の適正化に向けた支援」のイ、あはき療養費の業務拡大でございます
が、このあはきとは、イの上の注にございますように、あんま・マッサージ・はり・きゅうのことでございまして、令和６年４月より、現在、各保険者にて行っております、受付業務

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を受託し、新たに審査委員会も設置するための準備を進めてまいります。
また、（４）の「ＫＤＢシステム利活用支援とデータ分析事業の拡大」のイ、第３期デー
タヘルス計画策定支援では、保険者が令和６年度までに策定する計画に対し、本会では標準的な計画様式を企画し、データ集計、分析、健康課題の抽出などの作成支援を実施いたします。
３ページを御覧ください。
基本方針の２「新たなニーズ・課題への取り組み」は、３つの取り組みがございますが、特に（３）の「デジタル社会に適応したシステム更改」では、今後、各システムがクラウドにて更改を予定しており、アの次期国保総合システムでは、導入作業等を着実に行い、保険者業務に支障をきたすことのないよう、安定稼働を目指し、イの介護保険・障害者総合支援システムでは、令和７年度の更改に向け、検討事項の整理などの準備を進めてまいります。
４ページを御覧ください。
次に、基本方針の３「健全で効率的な組織運営への取り組み」も３つの取り組みがございます。特に、（２）の「持続可能かつ健全な財政運営」のアに会計の収支均衡、イに積立金の確保とございますが、各会計の収支均衡を図りつつ、高度化・高額化するシステム更改経費に備えるとともに、将来にわたり安定的な財政運営とするため、先程、説明がありました
ＩＣＴ積立資産等、適切な積立金の確保に努めてまいります。
以上が令和５年度の重点事業でございます。
なお、５ページからは第３基本事業といたしまして、基本方針ごとに各事業を記載してございますが、これらの事業につきましても確実に実施してまいります。
続きまして、議案第 10 号 令和５年度負担金及び手数料等につきまして、改定及び新設いたしたい手数料についてのみ、御説明申し上げます。
議案第 10 号の４ページを御覧ください。
改定いたしたい手数料は、下線を引いております、項番 19 の国保情報集約システム手数料でございます。この手数料は、国の通知に基づく「手数料算定の考え方」により毎年度手数料をお示ししており、令和５年度は、５年度末機器更改分の積立が終了したため、現行 15
円 68 銭から引き下げ、９円 86 銭といたします。なお、機器更改を終えますと、また次の機器更改分の積立が開始されるため、令和６年度の手数料につきましては、現行単価程度まで戻る可能性がございます。
新設いたしたい負担金は、先ほど、議案第６号 規則の制定におきまして、御承認いただ
きました、項番 22 の国保データベースＫＤＢシステム負担金でございまして、記載の額について御負担をお願いしたいものでございます。
只今、御説明いたしました以外の負担金・手数料等につきましては、今年度と同額といたしたいものでございます。
以上、議案第９号並びに議案第 10 号について一括して御説明いたしました。御承認賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
ウ．議長が議案第９号及び議案第 10 号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言な8

く、諮ったところ原案のとおり承認決定された。
議案第 11 号 積立資産及び引当資産の処分について
議案第 12 号 令和５年度一般会計歳入歳出予算
議案第 13 号 令和５年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定
Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｄ 出産育児一時金等に関する支払勘定
Ｅ 抗体検査等費用に関する支払勘定
議案第 14 号 令和５年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （後期高齢）
Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）
議案第 15 号 令和５年度国保基金特別会計歳入歳出予算
議案第 16 号 令和５年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （介護）Ｂ 介護給付費等支払勘定
Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）議案第 17 号 令和５年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （障害者総合支援）
Ｂ 障害介護給付費等支払勘定
議案第 18 号 令和５年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健康診査・特定保健指導等費用支払勘定
議案第 19 号 令和５年度妊婦健康診査委託料支払特別会計歳入歳出予算
議案第 20 号 令和５年度レセプト点検業務特別会計歳入歳出予算
議案第 21 号 令和５年度職員退職金特別会計歳入歳出予算
議案第 22 号 令和５年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金について
ア．議長が議案第 11 号から議案第 22 号を一括議題とし、事務局に説明を求めた。
イ．総務課長が議案第 11 号から第 22 号までについて次のとおり説明を行った。
それでは、議案第 11 号から議案第 22 号までの令和５年度歳入歳出予算に関連します議案につきまして、一括で御説明いたします。
まず、議案第 11 号積立資産及び引当資産の処分について、御準備いただきまして、１ページをお開きください。
この議案は、国の通知に基づき積み立てを行いました、令和４年度末時点で保有いたします本会の各種資産について、令和５年度の当初予算に繰入をするために行う処分について、認定を求めるものでございます。３つの資産について、それぞれ処分を行います。１つ目は、

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財政調整基金積立資産、処分金額は２億 5,046 万 9,000 円でございます。処分金の使途は、事業運営上の不測の事態による収入減の補填のため。国の定めに従いまして、令和４年度末に積立した全額を令和５年度当初予算へ繰入れいたします。
２つ目は減価償却引当資産でございます。システム機器等の購入後に、次の買い替え時の経費に充てるため、毎年積立を行っております資産となりまして、（３）に記載のとおり、３月末時点で 11 億 3,900 万円を保有しておりますが、そのうち（１）に記載の３億 9,321
万 8,000 円を取り崩し処分いたします。処分金の使途は減価償却資産取得支出のためとなっておりますが、令和５年度に予定をしております各種システム更改のための経費といたします。
３つ目は、ＩＣＴを活用した審査支払業務等の高度化・効率化のための積立資産でございまして、本日最初の議案で御説明いたしました。令和４年度に積立を予定しております１億
1,400 万円をいったん処分し、改めて令和５年度予算で保有いたします。
裏面２ページに只今御説明しました資産について、会計ごとの内訳を記載しておりますので、御参照いただければと思います。
以上が議案第 11 号の説明でございます。
続きまして、議案第 12 号から議案第 22 号までの 11 の議案につきましては、議案書と別に準備をしております説明資料③をもとに、概要・ポイントのみ簡潔に説明をさせていただ
きます。
説明資料③の１ページをお開き願います。
福島県国保連合会令和５年度当初予算でございます。
令和５年度予算総額は、6,513 億 3,715 万 2,000 円、前年度比 105.05％、額にして 313 億
986 万 2,000 円の増の当初予算となりました。
ページの中ほどに、各会計の当初予算一覧を掲載しております。令和５年度の本会会計は一般会計、特別会計を合わせまして 10 の会計、５つの特別会計は 15 の勘定で経理いたしま
して、それぞれ左から５年度予算、４年度予算、前年度比を記載しております。会計ごとの詳細な説明は省略いたしますが、ページの一番下、枠で囲いました、当初予算の状況について簡単にまとめております。本会の予算総額約 6,500 億円うち、99.4％は「保険者からの納入を受け、医療機関等へ支払う」といった、診療報酬等の受払いとなっておりまして、前年度比約 313 億円の増のうち 300 億円程度が、これら診療報酬等の増を見込んだものとなっております。新型コロナウイルス感染症が未だ完全に収束しない、不透明な状況下ではありま
すが、令和４年度の決算見込みを見ましても医療費等の伸びは続くものと試算しております。
また、介護及び障害関係の会計につきましても、記載のとおり受給者の増加、介護職員処
遇改善支援に係る介護報酬の見直しなどを考慮し、それぞれ増を見込んだものとなっております。なお、本日会長の御挨拶にもありましたとおり、政府は５年度より新型コロナを二類から五類へ引き下げる方針を決定しておりますが、医療費やワクチン接種の公費負担については現時点で明確にされておりません。今回の当初予算においては、医療費は継続して公費負担、本会で令和３年度より受託しておりますワクチン接種費用の支払業務については５年

10度の受託はないものとして予算化をしております。今後国の動向をみまして、必要に応じて予算を補正し対応してまいります。
続いて、２ページを御覧ください。
１.主要会計の概要でございます。今ほど御説明いたしました予算総額 6,500 億円から99.4％にあたる診療報酬等の受払い分を除きました本会の業務運営経費を経理いたします
主要７会計の状況についての御説明でございます。ページ上の枠で囲っております、本会の主要７会計の令和５年度当初予算は 35 億 7,460 万 4,000 円、前年度比 114.64％、額にして４億 5,654 万 9,000 円の増となっております。その下に、主要会計ごとの令和４年度予算との比較を載せてございます。右から４列目、業務勘定（障害）が唯一減となっておりますが、
その他すべて前年度を上回る予算となっております。
なお、この主要会計の予算額につきましては、表の下に※印で記載をしておりますが、一般会計や各業務勘定において、保険者からの納入を受け、医療機関等へ支払うだけとなる受払いの一部を経理しております。その分の経費を除きまして、純粋に業務運営にあたる予算のみの集計としております。
その下、予算の主な増減要因を挙げておりますが、いずれも令和５年度に予定します各種
システム更改によりまして、機器の調達、システムの入替え等を行うために、開発元の国保中央会に納める負担金や、本会においてシステム運用業者へ支払う経費など、歳出増を見込
んでおります。
そして、先ほどから御説明をしておりますとおり、今回のようなシステム関連経費の大きな支出が定期的に計画されることに加え、将来的に新たなシステム関連経費の支出の可能性を考慮し、その都度、新たに保険者に負担を求めることなく、歳出に耐えられるよう、会計全般で積立金の確保に努めることといたします。
ページの一番下、状況として、改めてまとめておりますが、国保被保険者の減少による負担金歳入の減が見込まれる中において、システム関連経費の支出が大きく、厳しい状況となりますが、新たな事業の受託や補助金を有効に活用すること、そして予め積立をしております財源を使用いたしまして、適切に運営、経理を執行いたします。
３ページをお開き願います。
２.主要会計の概要（歳入）について、各会計歳入予算を科目別に内訳を示した一覧となっております。歳入科目ごとに各会計の金額を記載し、表の右側に歳入科目ごとの合計額、そして前年度比を記載しております。ページの真ん中、円グラフは、予算全体に占める各科
目の構成割合を示しておりますが、構成比を見ますと、最も大きな割合を占める手数料は55.11％、その上の一般負担金 4.35％、保険者に御負担をいただいているこれら２つの合計で、歳入全体の約 60％を占めております。また、今回の特徴的なところでは、お伝えしておりますとおり、今年度は積立金を大きく取り崩しておりますので、積立金繰入金が 21.20％と、手数料歳入に次ぐ割合となっております。ページ下に歳入の状況として、３点記載をしておりますが、これまでの説明でお伝えしております内容となりますので、省略をさせていただきます。

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続きまして４ページを御覧ください。
３.主要会計の概要（歳出）でございます。
歳入と同様に、各会計歳出予算の科目別一覧となっております。歳出につきましても、繰返しになりますが、一番左の列、項番５の委託料から項番７の負担金補助交付金について、
システム更改にかかる経費、機器等の調達経費、開発元への負担金等の支出により、前年度比で大きく増となっております。
また、項番８の積立金につきましては、機器の更改に伴う新たな減価償却積立やＩＣＴ積
立金について、将来に備え可能な限り積み増しを行うべく予算を計上しております。その積立を十分に確保する観点から、占める割合を大きくした分、項番 12 の予備費ですが、現時点において予期できない想定外の支出等に備える予備費となりますが、下のグラフにもありますとおり、全体の 8.47％と、前年度までは全体の約 10％程度を確保しておりましたが、若干、割合が減少しております。その他の構成割合については、前年度と比較しましても、大きな増減はありません。以上、令和５年度予算の概要についての説明とさせていただきます。
次の５ページをお開きください。
こちらは参考といたしまして、令和５年度予算において積立を予定しておりますＩＣＴ積
立資産について、別途切り出して御説明したいものです。まず資料下段の２、令和４年度の積立額でございますが、冒頭の予算補正で御説明しましたとおり、今年度新たに国保・後期にそれぞれ 5,500 万円、レセプト点検会計に 400 万円を積立いたします。
そして、先ほど積立資産の処分で御説明したとおり、いったん全額を取り崩し、処分いた
しまして、令和５年度予算歳入として繰入れます。資料の上段は令和５年度に積み立てる額を掲載しております。
それぞれ上段・下段の表の一番上、診療報酬審査支払特別会計、国保の会計になりますが、下の４年度は 5,500 万を積みますが、上の５年度は 1,500 万円を積み増ししまして、7,000万円を積み立てし直す、ということになります。
各会計同様になりますが、各２段目の後期の会計においては、同じく 5,500 万円に 2,500万円を積み増して 8,000 万円、介護・障害は飛ばしまして、特定健診会計については、令和
４年度は積立できませんでしたが、歳入が若干増えそうな予算を見越しまして、５年度には500 万円程度積めるのではないか、一番下、レセプト点検会計は増額が困難ではないかと試算した結果でございます。令和５年度は、総額１億 5,900 万円の積立を当初予算として計上
しております。各会計とも当初予算ベースの見込みでございまして、収支の状況、年度後半の決算見込みの状況次第で改めて、積立可能な会計、金額など妥当性について、見極めたいと存じますが、安定的な運営と保険者の新たな負担の軽減を図るため、将来に向けた備えとして今後も計画的に積立を確保していきたいと考えております。
最後に６ページを御覧願います。
議案第 22 号 令和５年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金について、御説明いたします。令和５年度、本会の一時借入金の限度額につきましては、項番１に記載の 11 の会

12計勘定においてそれぞれ記載の限度額、また、借入条件につきましては項番２から６に記載の５条件にてお願いするものでございます。なお、一時借入が保険者に起因する場合、借入利息につきましては保険者負担とさせていただきます。以上、本会が借入する際の条件等について、御承認をいただきたいものでございます。なお、借入金限度額の合計は 45 億 9,715万円となっておりまして、こちらは東日本大震災当時の被災保険者の医療費等支払実績から推計したものとなっております。
以上、議案第 11 号から議案第 22 号までの令和５年度予算関連議案について御説明させていただきました。御承認賜りますようよろしくお願いいたします。
ウ．議長が議案第 11 号から議案第 22 号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言なく、諮ったところ原案のとおり承認決定された。
議案第 23 号 令和５年度国保総合システム等更改における導入等業務委託契約の締結について
ア．議長が議案第 23 号について事務局に説明を求めた。
イ．システム管理課長が議案第 23 号について次のとおり説明を行った。
システム管理課長と申します。よろしくお願いいたします。
議案第 23 号 令和５年度国保総合システム等更改における導入等業務委託契約の締結について、御説明いたします。
お手元の議案第 23 号の１ページをお開きください。はじめに記載のとおり国保総合シス
テム等の更改に伴う導入及び関連する業務について、委託契約を締結したいというものです。
本議案では説明資料を後ろに付けておりますので、３ページをお開きください。資料が縦横混在となってございます。こちらで説明申し上げます。
まずは、今回更改の対象となります３つの全国標準システムの概要でございます。国保総合システムをはじめ、情報集約システム、ＫＤＢシステムが対象となります。これらは国保中央会が開発を担っており、診療報酬の審査支払、保険者による給付情報の管理、県単位での資格情報の管理、保健事業等、幅広く利用されているシステムとなります。
４ページを御覧ください。本調達で対象となる５つの業務の作業をイメージ化したものでございます。今回のシステム更改では国の方針に基づき、全国標準システムがいずれもクラウド化されます。また、導入作業後にそのまま本稼働することから、令和５年度中の初期運用を本調達に含めております。
なお、イメージからもわかりますとおり、国保中央会が管理するクラウドセンターだけでなく、保険者の端末機器から本会内の各種機器等に幅広く作業が必要となります。
５ページを御覧ください。こちらが各業務のスケジュールです。
１行目の国保総合システムは今年の年末から年始にかけて本稼働を迎え、２行目から３行
目、情報集約システム及びＫＤＢシステムは２月から３月にかけて本稼働する予定でございます。
６ページを御覧ください。契約予定額とその内訳でございます。本調達の業務は一部を除きほとんどが作業費つまりは人件費となります。物価もそうですが企業の賃金引き上げが叫ばれる中で費用の圧縮は難しい状況でしたが、作業工数等を積み上げた予算額に対し、今般

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これら業務を一括とし、ノウハウを生かして効率的に実施することによる交渉の結果、2000万円強の費用圧縮となっております。参考までに比率にして 86.67％となっております。契約予定額、総額は１億 3,553 万 604 円となっております。
それでは、議案書１ページにお戻りいただきます。
２の契約期間でございますが令和５年４月１日から令和６年３月 31 日までとなります。
先ほど説明申し上げたとおり、５つの業務と契約金額を次の３と４に記載しております。
議案書の２ページを御覧ください。
５の契約企業、６の契約方法でございますが、随意契約により現行システムの運用業者である株式会社エフコムに委託したいというものでございます。
７の選定理由です。今般の調達は、３つの大規模システムがクラウドへ移行するという、
これまでに経験のない仕組みの変動となります。
資料のまた以降については、次期システムになればすぐに目指すべき姿になるということにはなりません。システム経費が削減されることがひとつの目指す姿でありますが、それには、まだ時間を要する見込みとなっております。
そのような中で、本調達における次期システムの導入や当面の間の運用といった業務は、まさにその目指すべき姿となるまで変化を続ける過渡期にあたり、不測の事態が起こり得る
不安定な時期となります。
したがって、そうした時期にあって、業務継続性の確保を最重要事項として、対応できる
現行運用業者である株式会社エフコムとの単独随意契約としたいというものでございます。
本調達におきましては、現行のノウハウのある業者との交渉がもっとも質が高く、かつ費用を抑えられる手段であると考えております。一方でサーバーやパソコンといった機器等の調達については、業者による質の差はございませんので、積極的に入札を実施し、費用の節減に努めております。
なお、本日申し上げた業務のうち、一部業務については、令和４年度からの対応が急遽必要となったため、令和４年 12 月に上程しましたとおり、予算を補正し、「本業務の一部前倒し実施」として現行運用業者である株式会社エフコムと別途契約を締結しておりますことを申し添えます。
以上、議案第 23 号 令和５年度国保総合システム等更改における導入等業務委託契約の締結についてでございます。御承認賜りますようお願い申し上げます。
ウ．議長が議案第 23 号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言なく、諮ったとこ
ろ原案のとおり承認決定された。
議案第 24 号 役員の選任について
ア．議長が議案第 24 号について事務局に説明を求めた。
イ．参与兼事務局長が議案第 24 号について次のとおり説明を行った。
議案第 24 号 役員の選任について御説明申し上げます。
現在の役員は、令和５年３月 31 日をもって任期満了となりますため、次期役員を総会にて選任するにあたり、本会規約第 34 条第１項第１号の規定に基づき、理事会での議決を求

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めるものでございます。
選任する役員は、理事 17 名、監事６名。役員の任期は、令和５年４月１日から令和７年
３月 31 日までの２年間となります。
選任方法でございますが、本会規約第 20 条及び役員選任規程第３条により、「会員たる保険者を代表する者」につきましては、福島県を代表する者並びに地区部会から推薦された者を、「保険者を代表する者以外の者」につきましては、理事会から推薦された者を総会で選任する、となっております。
議案をおめくりいただき、１ページを御覧ください。別添に記載の方々を、２月開催予定の総会にて選任いただきたいものでございます。
以上、議案第 24 号について御説明いたしました。御承認賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
ウ．議長が議案第 24 号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言なく、諮ったとこ
ろ原案のとおり承認決定された。
議案第 25 号 通常総会の開催について
ア．議長が議案第 25 号について事務局に説明を求めた。
イ．参与兼事務局長が議案第 25 号について次のとおり説明を行った。
議案第 25 号 通常総会の開催について御説明申し上げます。
１ページを御覧ください。
開催日時でございますが、令和５年２月 20 日月曜日、午後１時 30 分から、場所はこちらの「ウィル福島アクテイおろしまち」の１階にございます、コンベンションホールＢ室でございます。開催要領に記載の議事内容にて開催したいものでございます。
以上、議案第 25 号について御説明いたしました。御承認賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
ウ．議長が議案第 25 号について、質問、意見等がないか発言を求めたが発言なく、諮ったとこ
ろ原案のとおり承認決定され審議を終了した。
その他
ア．議長がその他の事項について事務局に発言を求めた。
イ．システム管理課長がその他の事項について次のとおり説明を行った。
システム管理課長でございます。
その他といたしまして、事務局より３点、御報告させていただきます。
まず、１点目といたしまして、議案第 23 号にて御承認いただいた事項に関連し、全国標準システム等の令和６年度以降の当面の間の運用契約についてでございます。
こちらについては、現行運用業者のノウハウが継続的に必要と考えておりますが、今後開発元である国保中央会と連携し、業務要件をさらに精査して、改めて令和５年度の７月理事会においてお諮りする予定でございます。
２点目について、引き続き業務管理課長より御報告いたします。
ウ．業務管理課長がその他の事項について次のとおり説明を行った。

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業務管理課長と申します。
私からあんま、マッサージ、指圧、はり、きゅう療養費の受理業務受託と審査委員会の設置に伴う規則の制定等についてを説明いたします。
資料の上段の枠に目的を記載しております。保険者からの御要望により、事務負担の軽減を図るため、令和６年４月より、あんま、マッサージ、指圧、はり、きゅう、以降、「あはき」と略して表現させていただきますが、このあはき療養費について、本会として受理業務を受託すると共に審査委員会の設置を行ってまいります。
中段の二重枠に上記業務に必要な規則の制定等としまして、「審査委員会設置に係る規則の制定」と「受理業務の受託と審査委員会の設置で生じる新たな費用を保険者の皆様に御負担いただくための新たな審査支払手数料、療養費等分の設定」をさせていただくものでございます。
なお、規則の制定につきましては、下段の枠のとおり、令和５年７月に審査委員会の規則制定について、令和６年２月に新たな審査支払手数料（療養費等分）の設定についての上程を予定しております。御承知おきいただきたく存じます。私からの説明は以上でございます。
最後、３点目は総務課長より御報告いたします。
エ．総務課長がその他の事項について次のとおり説明を行った。
総務課長と申します。
その他といたしまして３点目、最後になりますが、総務課より御案内申し上げます。
本日の令和５年度予算の御説明でも申し上げましたが、令和５年度における新型コロナウ
イルスワクチン接種の取扱いについて、国から未だ明確な情報がございませんので、令和３年度から本会で受託しております接種費用の支払業務に関する予算を計上しておりません。
参考まで、令和３年度実績で約８億円、令和４年度見込みで５億円程度の予算規模となる
ものでございます。国の動向、接種対象者、回数、接種期間などが決定し、令和５年度以降も事業を受託することとなりました際には、改めて５年度予算の補正が必要となりますため、早ければ３月、本日理事会を開催したばかりで大変恐縮ですが、理事会、書面表決による理事会とさせていただきたく存じますが、開催する予定でおりますことを、御了承いただきた
く、お願い申し上げます。
事務局よりその他といたしまして３点御連絡をさせていただきました。それぞれ御了承をいただけますよう、よろしくお願いいたします。事務局より以上でございます。
オ．議長がその他について、質問、意見等がないか発言を求めたが、発言はなかった。
カ．議長が理事者よりその他の質問、意見等がないか発言を求めた。
キ．湯座理事より次のとおり発言があった。
医療費の支払いの件ですが、実は棚倉町ですが、令和２年、３年と前年に比べて医療費の支払いがぐんと上がりました。担当の分析によると、コロナ控えによる例えば受診をしない、健診を受けないことによって重症化して、医療費が伸びたのではないかというような分析をしているのですが、令和４年度は少しずつ落ちるようです。これは棚倉町だけのことなのか、それとも福島県全体でそういう傾向があるのか、連合会の方で何かそれに関して分析してい16

るものがあれば、教えていただきたいと思います。
ク．議長が事務局に発言を求めた。
ケ．事務局参事兼保健事業課長が次のとおり説明を行った。
保健事業課長でございます。今の御質問についてなのですが、県全体的にそういった傾向がみられております。ただ、国保の被保険者数については後期高齢へ移行しているなど加入者は落ちてございますが、一人当たりの医療費に関してはそこまでは落ちていかないといった状態になってございます。また、重症化予防ということで国の方でも予防に力を入れておりまして、特に特定健診の受診率、こちらについては令和元年度と比べて令和４年度は、今
まだ健診中ではございますが、令和元年度並に戻りつつあるというような状況になっております。やはり、２年度３年度に関しては特定健診の受診率は大きく落ちて、徐々に回復気味というような状況であります。以上でございます。
コ．湯座理事より了解した旨発言があった。
サ．議長がその他について各理事へ発言を求めたが、発言はなかったため質疑応答を終了した。
シ．議長は審議に対する協力に謝意を表し、以上を持って議事を終了する旨を述べた。
⑸ 閉 会（午後２時 40 分）
司会が理事会の閉会を宣した。

令和５年２月 10 日（金）福島市鎌田字卸町 10 番の１ ウィル福島アクティおろしまちで開催された福島県国民健康保険団体連合会理事会の顛末は上記のとおり相違ない。
令和５年３月２０日
議事録署名人
星

明

彦

印
◯

林

昭

彦

印
◯

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