＜必要書類・登録自動車専用＞※下記の①・②を必ず郵送又はＦＡＸして下さい。
連絡先〒983-0034

仙台市宮城野区扇町三丁目３－１０
一般社団法人

電話番号 022-232-5677

宮城県自動車協会022-232-5661

ＦＡＸ①．郵送又はＦＡＸ予約申込み依頼書（別紙に記入）②．車台番号が分かるもの（下記のいずれか一点、写し可）○自動車検査証または登録識別情報等通知書○車台番号が記入してある自動車保管場所証明書（車庫証明書）○新車の場合は車台番号をディーラー等にお聞きになったメモ書き＜事務手数料・交付手数料振込口座＞
◇

事務手数料

６００円税込（申請受付のみ、登録の代書をする場合は別途料金）◇交付手数料＜１組２枚分の料金です＞

中型ペイント式 4,100 円

・ 中型字光式 5,480 円

大型ペイント式 5,140 円

・ 大型字光式 6,480 円◇

字光式ナンバーには別途光らせる器具が必要です。

図柄入りナンバープレート（シート式）交付手数料＜１組２枚分の料金です＞

・中型:図柄入り仙台ナンバー

7,600 円・

大型:図柄入り仙台ナンバー

11,780 円（使用の本拠の位置が仙台市の場合に限ります）
・中型:全国版図柄入りナンバー 7,900 円

・

大型:全国版図柄入りナンバー 12,300 円（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）
・中型:大阪・関西万博ナンバー 8,200 円

・

大型:大阪・関西万博ナンバー

12,600 円（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）◇

図柄入り仙台ナンバープレート（シート式）（使用の本拠の位置が仙台市の場合に限ります）◎寄付金あり（カラー）（モノトーン）
寄付金は1,000円以上、100円単位の任意の金額を設定できます。
◎寄付金なし（モノトーン）◇

全国版図柄入りナンバープレート（シート式）（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）◎寄付金あり（カラー）（モノトーン）
寄付金は1,000円以上、100円単位の任意の金額を設定できます。
◎寄付金なし（モノトーン）◇

大阪・関西万博特別仕様ナンバープレート（シート式）（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）◎寄付金あり（カラー）（モノトーン）
寄付金は1,000円以上、100円単位の任意の金額を設定できます。
◎寄付金なし（モノトーン）（例）中型ペイント式の場合は 4,700円、中型図柄入り仙台ナンバー（寄付金あり）の場合は9,200円
中型全国版図柄入りナンバー（寄付金あり）の場合は9,500円、大阪・関西万博特別仕様ナンバー（寄付金あり）の場合は9,800円をお振込み下さい。

◇振込口座
七十七銀行

扇町支店

名義人

一般社団法人

ゆうちょ銀行
名義人

記号

普通預金

１８１７０

一般社団法人

９０４５３２５宮城県自動車協会
番号３９７０９９８１

宮城県自動車協会

＜郵送又はＦＡＸ予約申込み依頼書・登録自動車専用＞（記入後、必要書類と一緒に郵送又はＦＡＸお願いします）◆希望する番号（「分類番号」及び「ひらがな」は希望できません）※予約確定（予約済証発行）後の訂正は出来ません。ご注意下さい。

◆抽選対象希望番号を申込み抽選の結果落選した場合の処理（□にチェックして下さい）□

再度抽選申込みをする。

・□

抽選以外の番号にする。

・□

その時に連絡する。

◆車種分類（□にチェックして下さい）□３ナンバー

・

□

５ナンバー

・

□

その他のナンバー
ナンバー◆標板の大きさと枚数（□にチェックして下さい）
□

中型２枚・

□

中型１枚・

□

大型２枚・

□

大型1枚

◆車台番号（先頭から全て記入して下さい）◆用途（□にチェックして下さい）
□

自家用・

□

事業用

・

□その他（）◆標板の種類（□にチェックして下さい）
□

ペイント式

・

□

字 光 式（別途光らせる器具【照明器具】が必要です）※図柄入りナンバープレート＜シート式＞（□にチェックしてください）□

図柄入り仙台ナンバー（カラー）・□

図柄入り仙台ナンバー（モノトーン）（使用の本拠の位置が仙台市の場合に限ります）□

全国版図柄入りナンバー（カラー）・□

全国版図柄入りナンバー（モノトーン）（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）□大阪・関西万博ナンバー（カラー）・□大阪・関西万博ナンバー（モノトーン）（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）◆使用者の氏名又は名称（印鑑証明の通り略さずに記入して下さい）◆使用の本拠の位置（車庫証明を申請している住所）◆現在の登録番号（新車の場合は不要。
予備検又は抹消登録の場合は抹消登録の番号）◆申込者名又は名称（連絡先）
名前又は名称
電話番号

担当者

ＦＡＸ番号

定休日

◆予約完了後の予約済証の扱いについて（□にチェックして下さい）□

宅配便着払いにて返送

・□登録日まで当予約センターにて保管※宅配便において返送の場合、翌営業日の発送になります。
なお、お急ぎの場合は担当者とご相談下さい。
返送先住所
返送先名

＜寄付者情報・登録自動車専用＞※

寄付をしない方は必要ありません。

♢図柄入り仙台ナンバープレート＜シート式＞（使用の本拠の位置が仙台市の場合に限ります）◎寄付金あり（カラー）（モノトーン）
寄付金は1,000円以上、100円単位の任意の金額を設定できます。
◎寄付金なし（モノトーン）♢全国版図柄入りナンバープレート＜シート式＞（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）◎寄付金あり（カラー）（モノトーン）
寄付金は1,000円以上、100円単位の任意の金額を設定できます。
◎寄付金なし（モノトーン）♢大阪・関西万博特別仕様ナンバープレート＜シート式＞（使用の本拠の位置が宮城県内（仙台市も含みます）の場合に限ります）◎寄付金あり（カラー）（モノトーン）
寄付金は1,000円以上、100円単位の任意の金額を設定できます。
◎寄付金なし（モノトーン）◇寄付者の氏名又は名称◇寄付者の住所〒－◇寄付金額円【寄付に関する注意事項】
１．皆様から寄付金受取代行者にてお預かりする寄付金のうち、７５％はそれぞれの寄付の使途に応じて、公益財団法人日本デザインナンバー財団（以下「財団」という。）が行う各種の支援事業等（支援事業を実施するために必要となる経費を含みます。）に、残りは支援を行う当財団の管理費に充てられます。
２．それぞれの寄付金の使途は以下のとおりです。
・安全・安心で楽しいお出かけを通じて日本を元気にする取組みに対する支援事業
・地方版図柄入りナンバープレートが導入されている地域における交通改善・観光振興などに資する取組みの支援事業
・大阪・関西万博の開催に関連した交通サービスの充実等に対する支援事業
・図柄入りナンバープレートに関する調査、研究、広報及び啓発事業
３．寄付金は申込者ご自身の任意で決定し、お支払い戴きますが、寄付金額の受付は1,000円以上、100円単位での受付となります。
４．寄附金受領証明書は、寄付金受取代行者にて入金を確認した日付で発行されます。
なお、紛失等の理由による寄附金受領証明書の再発行はできません。
５．入金後の寄付金はいかなる場合においても返金されません。
また、寄付の種類や寄付者の変更もできません。
６．提供された個人情報は、寄付金の管理に係る手続きに使用されます。
それ以外には使用されません。
なお、当該個人情報は最終的に寄付金を管理する団体である財団に提供されます。
７．財団の事業は、自然災害や紛争等の不測の事態により変更される場合があります。
８．国又は地方公共団体が所有者である自動車の場合、公職者（衆議院議員、参議院議員、地方議会議員、地方公共団体の首長）が所有者又は使用者である自動車の場合については、寄付なしで寄付あり（フルカラー等）の図柄入りナンバープレートを取得することが可能です。
９．寄付は、他の法令の規定において制限の適用を受ける場合がありますので、ご留意ください。
※寄付に関してのお問い合わせ先
寄付金管理団体：公益財団法人

日本デザインナンバー財団

URL:http://www.d-number.or.jp