平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 )ODA

ODA 通巻第 1281 号

発行

社会福祉法人沖縄県身体障害者福祉協議会

編集

沖縄クローン病・潰瘍性大腸炎友の会
会長〒 900-0004

宮本勝也

沖縄県那覇市銘苅２－３－１

なは市民協同プラザ 2F なは市民活動支援センター内

沖縄 IBD   ※ ODA( 社会福祉法人 沖縄県身体障害者福祉協会 ) のご協力により、｢椰子の実｣ は第 3 種郵便でお届けしております。

沖縄 IBD 通信№ 422020 年 3 月

椰子の実

休刊号
ご愛読いただきありがとうございました。

沖縄 IBD

発行

社会福祉法人

沖縄クローン病・潰瘍性大腸炎友の会
会長

宮本

勝也

〒 900-0004
沖縄クローン病・潰瘍性大腸炎友の会
http://okinawa-ibd.org

沖縄県身体障害者福祉協議会編集
TEL：090-8413-2621

沖縄県那覇市銘苅２－３－１

なは市民協同プラザ 2F

なは市民活動支援センター内
沖縄 IBD平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可[ 沖縄 IBD 通信№ 42

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 )椰子の実 ]

令和元年度 沖縄 IBD 会則

2

ODA 通巻第 1281 号

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令和２年度以降 沖縄 IBD 会則3

平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可[ 沖縄 IBD 通信№ 42

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椰子の実 ]

令和元年度

沖縄 IBD 総会・レポート

医療講演及びディスカッション
医療講演「クローン病・潰瘍性大腸炎の治療、食事、生活について」
豊見城中央病院内科消化器内科部長

炎症性腸疾患の病因
腸内細菌の乱れ、遺伝因子、環境因子などが複雑に関与して、腸管免疫が不活化され IBD を発症するといわれている。
最近では遺伝子の解析が進み、IBD の発症に関連する遺伝子が 160 以上あると報告されている。それらの中には、潰瘍性大腸炎（UC）、クローン病（CD）に共通する部分も多いといわれているが人種差もあり、海外の患者に見られる遺伝子異常が、国内の患者のそれと同じとは限らない。似たような病気でも遺伝学的には、海外と日本ではかなり違うことが分かっている。

どのような患者を IBD と疑うか？
・一か月以上持続する下痢、血性下痢、特に体重減少を伴う。
・疫学 潰瘍性大腸炎では、発症年齢のピークが、25 ～ 29 歳、性差なし。最近は高齢化しており、80 代での発症例もあり治療の難しさを感じる。
・クローン病では初診時の年齢が 21 ～ 25 歳で、UC より若年者に発症する傾向があり、性差がみられ男女比が 2:1 と男性に多い。

潰瘍性大腸炎とクローン病の違い
潰瘍性大腸炎：基本的な病巣部位は大腸に限られ、直腸から始まる連続性の病変。粘膜の表層での炎症のため、病理所
見は粘膜及び粘膜下層が主体。下痢は主に血性。ひどくなると血便、粘液、膿性粘液便が混じった状態となる。腹痛は病巣部位にもよるが、左下腹部に多い。頻回の下痢のため、4

眞喜志知子先生

よく動くＳ状結腸部分の痛みを訴えることが多い。過敏性腸症候群のような痛みかたを訴えることもある。
クローン病：病変は口腔から肛門まで、消化管のどの部位にも起こりうる。口腔内のアフタから始まって、痔や痔瘻も特徴的で、本邦では肛門病変は 5 割以上に合併するといわれるぐらい頻度が高い。
潰瘍性大腸炎と違い、正常な部分と病気の部分が交互に出てくるのが特徴。組織学的な特徴としては、腸管壁の全層に炎症が及ぶため、ひどくなると穴が開いたり、瘻孔を形成して隣の腸管とつながったり、腸管と皮膚がつながって腸管皮膚瘻を形成することがある。水性下痢が主体。血性下痢は稀だが、その場合、潰瘍の血管の破綻による出血を意味する。腹痛は大腸型より小腸型に多い。小腸は管腔が狭いので、炎症があると痛みを生じやすい。炎症や腸管壁の狭小化に伴い、口側の腸管が拡張して生じる。イレウス症状。

日本の患者数の推移
2016 年の厚労省の集計では、潰瘍性大腸炎は 16 万人を超えており、クローン病は 39,799 人だったが、最近の研究会
等の新しい報告では、潰瘍性大腸炎は 22 万人、クローン病
は 7 万人程度いることが分かっている。

クローン病の病型分類
病型は縦走潰瘍、敷石像または狭窄の存在部位により、小腸型、小腸大腸型、大腸型に分類される。

平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 ) ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]特殊型には多発アフタ型、盲腸虫垂限局型、直腸型、胃・という概念。この療法の適用は、難治性を示すことが予想

十二指腸型などがある。病態に主眼を置いて、狭窄型、瘻される症例で選択するのが妥当であろう。

孔形成型、炎症型に分類することもある。

・発症時に瘻孔、穿孔を合併した症例、広範囲な病変。

小腸型：27％、小腸大腸型：38％、大腸型：22％。

・寛解導入時にステロイドを必要とした症例。

潰瘍性大腸炎の罹患範囲年期。

直腸炎型：22％、左側結腸炎型：27％、全大腸炎型：38％
初めは直腸炎型だったとしても、治療がうまくいかずに大・喫煙症例、腸管切除歴の既往。
る症例。

・発症が若

・高度の肛門病変を有す・重篤な上部消化管病変。

腸炎型になったという事例もある。

クローン病（CD）に適応のある生物学的製剤

クローン病の経過

・インフリキシマブ（レミケード ? ?）抗 TNF- α抗体 2002

炎症がいったん起きるとひどい場合は何かしらの腸管の合併症が起き、内科的な治療がうまくいかない場合は、手術にいたる。重症の場合は手術を繰り返すのが特徴。できるだけ手術の回数を減らして消化管を温存するのが治療の目標となる。

潰瘍性大腸炎における大腸がんの発がんリスク
組織の浅い部分でしか炎症を起こさないので、寛解期には、あたかも治ったかのように良くなる。一方、左側結腸炎型と全大腸炎型では、診断から年数が経つと大腸がんに罹患するリスクが上がるといわれている。炎症があるところに、がんはできやすいといわれているので、大腸がんにならな
いようにするには、症状が落ちついていたとしても、ちゃんと治療を受けて寛解を保つことが大事。調子がいいから薬を減らそうとか、そういうことはできるだけなくしてその状態に応じた薬を続けて、大腸が正常に近い状態をキープすること。診断から 30 年後の発がんリスクは 20％近いといわれているので、炎症を抑えつつ 10 年を超えたら定期的にがん検診を受ける。治療法が進んで大腸を切らない人が増える一方で、発がんが問題になってきている。

IBD の治療
最低限の基礎治療は、サラゾピリン、ペンタサ、アサコール
等の 5ASA 製剤で、クローン病ではエレンタール等の栄養療法が基礎になる。それでもうまくいかなかった場合は、ク～・アダリムマブ（ヒュミラ ? ?）抗 TNF- α抗体 2010 ～・ ウ ス テ キ ヌ マ ブ（ ス テ ラ ー ラ ? ?）抗 IL-12/23P40 抗 体2017 ～
・ベドリズマブ（エンタイビオ ? ?）α 4 β 7 抗インテグリン
抗体 2018 ～潰瘍性大腸炎（UC）に適応のある生物学的製剤
・インフリキシマブ（レミケード ? ?）抗 TNF- α抗体 2010～
・アダリムマブ（ヒュミラ ? ?）抗 TNF- α抗体 2013 ～・ゴリムマブ（シンポニー ?）? 抗 TNF- α抗体 2017 ～・ベドリズマブ（エンタイビオ ? ?）α 4 β 7 抗インテグリン
抗体 2018 ～血管内から腸管へのリンパ球遊走障害・ゼルヤンツ JAK 阻害 2018 ～経口内服薬の分子標的阻害薬。ヤヌスキナーゼ阻害により、T 細胞の分子機能維持を障害。

当院での生物学的製剤、分子標的薬の使用状
況
・抗 TNF α抗体：CD:50% 程に使用

UC:10％程に使用

・ステラーラ：CD の 4 例に使用
・エンタイビオ：UC の 2 例に使用・ゼルヤンツ：まだ投与症例なし

ローン病ではゼンタコートという難吸収性ステロイドが最近出ているが、それも難しかったらステロイドの普通の内服と、免疫調節剤やメトロニダゾール（フラジール）を併

パネルディスカッション

用することで炎症がよくなることもある。それでもうまくいかない場合は、最近かなり有効とされている生物学的製剤、分子標的薬といった新しい特効薬に進んでいく。軽い治療から重い治療にステップアップしていくのが普通だが、例えば 2 か月ごとに評価して次に進むというように、ある程度時間を決めてステップアップするのが大事。

ク ロ ー ン 病 に お け る ト ッ プ ダ ウ ン (Topdown) 療法

眞喜志知子 先生（豊見城中央病院消化器内科部長）
長嶺愛香 先生（沖縄大学管理栄養学科助手・管理栄養士）

トップダウン療法はクローン病特有の療法で、初めに診断

照喜名通 氏（沖縄県難病相談支援センター アンビシャス相談員）

された時点から、生物学的製剤のような強い薬から始める

宮本勝也（沖縄 IBD 会長）5

平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可[ 沖縄 IBD 通信№ 42
司会）

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 )椰子の実 ]

眞喜志先生、クローン病の治療法について新しく分かっ

ODA 通巻第 1281 号てから増量とかいろいろ工夫したんですけど効かなかったので、ヒュミラに移りました。でもヒュミラは最初から効たこととかありますか。

かなかったのでレミケードに戻しました。戻したあと徐々眞喜志）に効かなくなって、現在はステラーラで寛解を保っている

私は研究者ではないので新たに分かったことについてはという状況です。これから効かなくなるまでずっと続けよ

ちょっと難しいのですが、炎症の原因となっている物質をうと思っています。どうにかいろんな薬が出て、次の薬がターゲットとした生物学的製剤が登場しているので、そう用意されているというのはものすごく安心です。もし次のいう意味では、徐々に分かってきている部分もあると思い薬がなくてステラーラが効かなくなったらどうしようといます。ですが、何が主因で起きているというところまではう感じなので、今日の話を聞いて新しい薬がどんどん出て追究されていない。そこで何かが起こっていて、それをブくるというのは、今すぐ使うわけではないけれども、ロックすれば上手くいくだろうと。昔よりは薬も増えてい

とっても頼もしいというか、うれしい情報だと感じました。

るという意味では分かってきている部分もあるのですが、眞喜志）

根本的な原因はまだ究明されていないというところですね。

レミケード、ヒュミラが登場してから新しいステラーラ

薬でいうと、ステラーラは IL-12、23 をブロックしますから、が出るまでの時間が長かった。出たにしても、どうにかこ

それらが悪さをしているということは分かっている。分かっ

れをやりくりして一生使い続けないといけないんじゃないている部分というのはそういう感じですね。

かという。レミケードを使ったら次はヒュミラ。万一、そ宮本）のヒュミラが効かなかったらどうするんだろうというのは、先生の講演で、潰瘍性大腸炎にはシンポニーとありまし

皆さんも思っていたと思うんですけれども、ステラーラがたが、クローン病には効果はないのでしょうか。

登場してまだ何年かしか経っていませんけど、幸いどんど

眞喜志）ん薬が開発されてきているので、これから先はよく効いて私もちょっと疑問だったんですよ。シンポニーをクローいる薬を信頼して使って、効かなくなった頃には新しい薬

ン病に使いたいと思っていたので。

が出ているでしょうから、その薬に切り替える。炎症性腸

これは製薬会社の問題みたいです。シンポニーを作らない疾患というのは稀に治ることもありますけど、基本的にはでステラーラを作ったという。同じ会社なんですよ。だか

治らないことが多いので、一生を考えて治療プランを決め

らクローン病にはステラーラを使ってほしいという会社のないといけないです。短期間で治療を変えようとしたり、策略が入っていると思うんですよ。シンポニーがクローン

そういう考え方ではないので。より深く考えて薬を切り替病に効かないというわけではないと思います。同じ 抗 TNF-

えないといけないと思っています。

α抗体ですから。

照喜名）

宮本）
レミケードを使って 10 年になります。新薬は副作用が不昭和 47 年、特定疾患の制度が始まったころにクローン病と診断された沖縄で第一号の患者さんに会ったことがあり安なんですけど、ステラーラやシンポニーはどうですか。

ます。そのころの治療は今と違って、外科的手術だけ。手眞喜志）

術で悪いところを切って終わり。あなたは神経質だから何いろいろ聞いた印象では、少なくとも同じくらい効くだ

でも食べなさいという時代だったそうです。栄養療法、食ろうといわれているんですね。もしかしたらステラーラの事療法もないし、ステロイドとかの薬もない時代が何年かほうが、繊維化抑制作用が強いかもしれないから、今まで続いたというのがあった。それからステロイドが出てきて、狭窄を繰り返していたのが狭窄しづらくなるんじゃないか

エレンタールとか栄養療法が出てきた。まさかこんな生物という話は出ています。実際、発売されてそんなに経って学的製剤とか出てくるとは、当時は想像つかなかっただろいなくて使った患者さんも少ないので、はっきりしたこと

うことを思うと、あと 10 年、20 年経ったら、まったく別は言えないと思います。一方、レミケードを 10 年以上使っのアプローチの治療が出てくる可能性もあるので。遺伝子ていて体調がいいのであれば、また病状が進行していない的なものがあるとしたら、その辺の治療が出てくる可能性のであれば、これまでの薬を使い続けるのが安心ではあるがあるので、希望は捨てずに腸を温存して。僕は少なくなっんですよね。ステラーラのデータは少ないので、新薬だかて 1m50 しかないんだけど、なるべく皆さん、腸を残してら移ろうというのは、ちょっと難しいかなと思うんですよ

おきましょうという感じですね。

ね。裏目に出たらちょっと怖いというのはあります。

司会）

喜屋武）

時間もおしてますので、次のテーマに行きたいと思いま

クローン病患者の喜屋武といいます。だいぶ昔、レミケー

す。難病相談支援センターの照喜名さんの質問で、大きくドが導入されたときに使っていたんですけど、効かなくなっ

分けて二つポイントがあるんですけど、皆さんに答えてい6

平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 ) ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]ただきたいと思います。今、沖縄県の就労雇用状況は一般

事の両立支援、がんになったとしても仕事を辞めない。治

的にはいい状態が続いているんですが、難病患者の就労にるというか寛解が維持できる、すぐは死なないから仕事ははどう影響があるのでしょうかと、最近の求人や雇用の傾

そのまま継続しようという動きがあるので、その辺の相談向や特徴について教えてほしいというのが一点。もう一つ

会も小禄の産業保健推進センターであります。仕事と治療が、身体障害者の方に比べ、寛解や再燃をくり返す難病患の両立支援に難病も対象に入っていますから、ぜひチャレ

者には困難があるというところで、就労を希望する患者さ

ンジしてほしい。あきらめないでということですね。働けんへのアドバイスがありましたらお願いします。

るというのがメッセージです。障害者手帳の話をするとき

照喜名）に、先生方は 6 級とか軽い障害は持っていても役に立たな

難病患者は、健常者でも障害者でもないということでアいよと。患者さんは障害年金とかお金の話で 1 級を取りたンビシャスを立ち上げてやってきました。障害者の種別にいというんだけど、それはクローン病ではあまりないんだは知的障害、身体障害、精神障害とあるんですが、平成 25

けども、6 級とか軽い障害でも手帳があれば、就労時のパス

年に障害者総合支援法の改正があり、それに難病が追加さポートになるので、ぜひドクターたちには、患者本人が希れたんです。4 障害という扱いになったんですが、そうなっ望すれば手帳を発行してほしいというのはどうですか。

たおかげでハローワーク等で相談業とかできるようになっ眞喜志）

たというのが大きな転換点になっている。ところがハロー

就労と関係するというのは分かっていなかったので・・・

ワークで就労の相談はできるようになったという、まだそ■バッテリー交換のため、この間の録音データがありませ

こまでのレベルです。ご存じのように障害者の最低雇用率ん。ご了承ください。■というのがあって、今、1.8％。50 名の従業員がいるところ

長嶺）・・・

は、1 人は障害者手帳を持っている人を採用しないといけな

食事 3 割というふうに徐々にステップアップしていきま

いというのがあるんですが、これに難病患者は入っています。琉大ではまず重湯と具なしの汁粉などから始めることせん。精神障害が義務化されたのは去年なんですよ。やっが多かったです。その後、様子を見て体調が良ければ流動と強制的に義務になったのが去年なので、難病はその前に食、ミキサーにかけたスープのようなものにステップアッも入ってませんから。受給者証はあるけど難病手帳というプをして、最終的に必要カロリーが 1900 だとすると、大体のはありませんよね。患者団体等では作ったほうがいい、

900 ～ 1000kcal のエレンタールにプラスして低脂肪・低繊

作らないほうがいいと両方の意見があったんですけれども、維食を残り半分という形で、徐々にアップしていきました。

結果的に国は作らないことになりました。そのせいか分かご飯のほうも、お粥から徐々にアチビー、軟飯、次に米飯りませんが、障害者の枠には入っているが障害者手帳のよという形でアップしていって、おかずも低脂肪・低繊維のうなものがないので、難病患者は最低雇用率にカウントさものを選んでアップしていくという形です。その食材の選れないのが現状です。働く側からすれば障害者手帳を持っび方ですが、脂質の少ないものを皆さんは選ばないといけていれば、最低雇用率があるから採用してもらいたいときないので、パサパサするということ多くないですかね。鶏に、企業側は罰金とかあるから義務的なセーフティーネッ

肉とか白身魚を使うという方、いらっしゃると思うんです

トがあるので、それがあると有利だという面はある。とこ

けど、調理の工夫としては、魚は焼くと水分が飛んでどうろが難病患者にはそれがない。例えばクローン病や潰瘍性してもパサパサしてしまうので、お酒とか下味にしっかり大腸炎でも人工肛門つけた段階で 4 級とか。私も実は 4 級浸しておいて、焼く前に片栗粉や小麦粉で周りをコーティ

で栄養障害、腸が 1m50 だから。これが小腸が 75㎝だった

ングすると、水分が飛びにくくなるんですね。それをテフら短腸症でさらに等級が上がってくるんですけれども。手ロン加工のフライパンなどで油を薄く引く。その上で焼く帳をもらう術はまだ先生方にもあるから、この辺は相談しと水分が飛びにくくなりますので。この粉の工夫に、あとたほうがいいということ。あと今日、メッセージとして言はとろみの餡ですね、餡かけで提供するということもありいたいのは、原因不明の難病で治療法がないとマインドコ

ました。あとは飲み込みですね、飲み込みづらいときは和ンロールされた時点で、もう死ぬんじゃないか、人生終わっ

風だし、中華だし、洋風だし。それを片栗粉で溶いて餡か

たんじゃないかということで、学校にも行かない、仕事もけ風にすると、パサついた食材でも結構食べやすくなりま

辞める、あんたは家の仕事だけやっていなさいという人がすので、こちらも試してみてください。あとけっこう病歴多い。ある意味、
人生のチャレンジを止めてしまうんですよ。

が長いと皆さん頑張って食事療法されている方が多いんでこれはとてももったいない。総理大臣もできるぐらいの病

すが、若い大学生の子とか体調がいいと、もういいんじゃ

気ですから、今は ALS 患者も国会議員になっていますから。

ないかということで、どうしてもインスタントラーメンを難病でも働ける人は多いですよと。ただ一旦、休憩しない

食べてしまったり、中には和風だからいいと思って和風きといけないというのはある。入院したりね。今は治療と仕のこパスタを食べて、シメジが狭窄に詰まったということ7平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 )ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]で入院されている患者さんもいましたので、寛解期をできはつけなかったんですけど、今はワサビもつけて食べてまるだけ維持するために、できれば羽目を外すことは少なく、すね。カレーは甘口なんですけど。これが私の食事ですね。

できるだけ（食事療法を）持続するのが一番なんですけど、

照喜名）

そこが難しいかなとは思うので、できれば食事記録ですね、

ちなみに今日来ている人は、クローン病の方がちょっと皆さん、されている方も多いんですかね。これが禁止とい多いですね。潰瘍性大腸炎はあまりこういう食事の適用じゃ

うのは大きく言ってないですので、患者さんによって合うないから関係ないんだけど、活動期は処方できるのですか。

食材、合わない食材というのがどうしても体質によってあ

眞喜志）

るかと思いますので、この食材、料理を食べたときに体調が悪くなったというのを、長年かけて自分自身で合う食材を理解していくのが大切かなと考えます。
司会）

できると思いますけど、出したことはないですね。
照喜名）
クローン病の場合は、こういったのが必要になってくるんですね。クローン病は僕の場合だと、今も狭窄気味であと 2

長嶺先生、どうもありがとうございました。食事につい年ぐらいで詰まるかな。あと食べ方なんですが、食べる時てお話しいただきました。何かご質問などございませんでによく噛んで、さらに水分を相当取らないと詰まるんです

しょうか。では、宮本さん。

よ。こないだも羊かんで詰まって吐いてですね。だけど横宮本）になって（お腹を）よしよししたらちょっとずつ出てきて。

私から食事についてお話します。エレンタール、これを食べたらまず横になる。緊張モードで交感神経が優位だと、

私は 1 日に 2 本とっています。ラコールのバナナフレーバー

腸の動きは止まるんですよ。だから講演会がある時とかは、を 1 日 2 本。400 と 600 で 1000kcal ですね。エレンター

トイレに行かないんですよ。だけど休憩したり寝たり、横ルは経口ではなく、夜間に経鼻で取ってます。飲むとやはになってリラックスしたら出てくると。下痢も悩ましいけり虫歯になりやすいんですね。とても甘い、糖分が多くて。

ど、僕の場合はどんどん出したほうがいい。詰まるよりは患者さんで歯医者に行かれている方、多いと思うんですよ。

いい。詰まったほうがかえって痛い、手術の適用になるも外出先ではうがいとかできませんので、外出時はラコールのだから、なるべく詰まらないようにしています。

で、エレンタールは経管で鼻から入れて 6 時間ぐらい。夜宮本）

中の 1 時から朝の 7 時まで 2 パック入れています。私の場合、下痢の話が出たんですけど、司会の富川さんから紹介さ濃度を濃いめにしているんですよ。普通、300 だと 300cc

れたんですけど、コレバインという、食膳に飲むと下痢がなんですけど、250㏄にして、2 本で 500。500 を時間がななくなる。

いときは 1 時間に 100 パワー。時間があるときは 80 パワー

司会）にゆっくりと。下痢は全くないですね。昔、ゼリーミック

胆汁が大腸に流れるのを抑えてくれるので、胆汁が原因スというのがありまして、これは冷蔵庫で 30 分冷やしてでの下痢は抑えられるということで、自分は東京の病院で教きるんですけど、ちょっと面倒くさくて、最近やってない

えてもらったんですけど、飲んだら便が固くなりました。

んですけど、夏場にはいいかなと思います。冷たくて、あただ飲みすぎには気をつけたほうがいいということで。

と腹持ちにもいいかなと。あとエレンタールのフレーバー

宮本）は、経口のときは主にりんご味ですね。最近、イノラスとこれはコレステロールの患者さんに適用なんですけど、いうのが出てるんですよ。これは大塚製薬ですね。今年の 6

下痢がある場合はこれは効果あるようです。

月に出て、おそらく病院で処方できると思うんですよ。中眞喜志）

身を見ると葉酸とかビオチンとか入ってますね。まだ味見はしてないんですけど、りんごフレーバーって書いてあり

回腸を切った人なら効くでしょうね。
宮本）

ますね。あとヨーグルトフレーバーですね。私は病歴が長

私は東京の先生から言われて飲んでいるんですけど、ビ

く、ずっと食事も取っていたので、あまり食事への欲求がオチン。0.5g を 1 日 3 回、1.5 取ってます。ビオチンを飲ないんですよ。ちょっとこれは弊害だなと思って。皆さん

まれている方いますか。東京では出しているみたいです。

は食事が幸せと言いますけど、私は食事を幸せと感じたこ

沖縄では出してないということですね。

とがないんですよ。別に何でもいいですよ、本当に。ステー質問者）

キとか食べたいとも思わないし。栄養が取れれば大丈夫か

私、クローン病です。年寄りで 80 になりますが（病歴は）なと。とりあえずラコール２、エレンタール２で最低 1000

30 年越します。横行結腸も取られましたし、いろんな手術

kcal は取るようにしています。あとは適当にご飯、うどんをしました。今はちょっと安定期に入りまして安心はしてを中心に食べてますけど、刺身も食べますし肉も食べます。

ますけど、食べ物で特に気をつけることがありましたら、普通に食べてますね、夕飯の一食分は。昔は刺身にワサビ教えていただきたいと思います。

8平成 7 年 5 月 10 日第 3 種郵便物認可

令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 ) ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]ビタミンとか栄養素も取れますのでお勧めします。
質問者）
ありがどうございました。
照喜名）
皆さん、ヘルプマークって知っていますか。去年の 11 月
から県内で配布されています。私たちがバスやモノレールの優先席、障害者用トイレを利用する際、健常者と誤解されるのではと遠慮しがちですが、これがあると気づいてもらえる。ヘルプマークは各市町村の障害福祉課で、名前を長嶺）
ご質問ありがとうございます。食べ物で基本的に気をつ書いて受給者証を見せればもらえます。
司会）

けるのは、抗原になりやすいたんぱく質とかを偏って食べ最後に食事関係で私から。自分はクローン病なんですね。

過ぎないことと、バランスよく食べるということが重要な

ロイケリンという免疫抑制剤を飲んでるんですけど、一般んですね。主食、主菜、副菜、バランスよく揃えつつ、低食も食べています。
20 年前は 47kg とか普通だったんですね。

脂肪・低繊維ということが大切になってきます。主食とし今は逆に 80kg を超えて、さすがにダイエットしないといけては、抗原になりにくい米飯が一番安全ですね。

ないということで、2kg 痩せて 78kg なんです。もちろん先質問者）

生方の話を否定するわけじゃないですけど、自分でいろい

玄米はどうですか。

ろ試してみて下痢するのは止めようという感じで、低脂肪・長嶺）
玄米は繊維が多いので、クローン病の方はできれば控えたほうがいいです。潰瘍性大腸炎の方で寛解期で状態がいい場合は、摂取していい時もあるかと思いますが、主治医の先生や管理栄養士の方に確認するのが必要かと思います。
食物繊維を制限しすぎるというのも問題がありますので。
食物繊維は水溶性と不溶性に分かれていまして、近年では制限するのは不溶性のほうがいいといわれています。不溶
性繊維は腸を動かすということで刺激性があるんですけれ
ども、水溶性は、琉大の栄養サポートチームでも下痢とか便秘の患者さんに対して、むしろ推奨していました。下痢がひどい時は水溶性の繊維を含む食事を勧めています。例
えば昆布のぬめり成分のイメージ。昆布だしとか使われますか。沖縄ではカツオだしが多いかと思いますが、例えば１～２リットルのボトルに水と長いだし昆布を入れて冷蔵庫において、それを煮物、汁物に使うとか。それで昆布のアルギン酸ナトリウムという水溶性の食物繊維が取れます。
水溶性の食物繊維は、小腸の微絨毛を育てる働きがありますから、試してみてくださいね。もう一つはペクチンですね。
これは便をゼリー化する作用があるので、特に水溶便があるときは、リンゴのすりおろしとか桃の缶詰、黄桃缶でも低残渣をあまり気にせずに、逆に繊維は腸にいいんじゃないいです。

いかと思ってけっこう食べてた。バナナをよく食べていて、

質問者）

水溶性だからいいんじゃないかと、リンゴとか。そうやっ

生はいかがですか。
長嶺）て自分で調節しながら、体調をコントロールしながらやっていくとなぜか太ってしまったという。レアなケースだと

もちろん生の桃でも構いません。今は時期なのでいいで思うんですけど、そういうこともあるという報告です。ですが、手に入りにくいときは缶詰で。琉大では缶詰を出すはパネリストの先生方に拍手を。今日はありがとうございことが多かったんですけど、生ものが特に禁止でなければ、ました。（終）報告：比嘉9

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総会・医療講演会・フォトギャラリー10

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現在、そして近い将来の炎症性腸疾患に関わる動き、そして心構えみなさま。大変ご無沙汰しております。クローン病と診もありますが、成分栄養剤のエレンタール ® もレミケード

断されて 13 年目になりました。私が宮本会長からご依頼® と一緒に使うと効果が期待できることがはっきりとしてを受けるのは 3 年ぶりで、前回はクローン病と診断されています。しかし、レミケード ® が効かないあるいは効きに

10 年目として医師として思うこと、患者として思うこととくい方がある程度いて、同様に TNF αを抑えるお薬である

して雑感を書かせていただきました。今回もお話を頂戴し、アダリムマブ（ヒュミラ ®）が発売され、まったく違う物

大変うれしく思っております。近況について書いてくださ質である IL12/23 という物質を抑えるウステキヌマブ（スいということでしたが、前回から 3 年間は大学病院で勤務

テラーラ ®）、炎症を起こしている部位にその原因となる細をしておりましたので、それほど多くの報告はできず、現胞（主に白血球）が行くのをブロックするベドリブマブ（エ在も再手術をせずに勤務を続けられています（昨年 12 月にンタイビオ ®）も相次いで発売されました。レミケード ®

体調を崩しましたが、なんとか元気です）。また私生活ではが効かない、効きにくい方にも効果がある方がいて今後期

次男が 2018 年に誕生し、家族 4 人で楽しく過ごしています。

待できるお薬です。最近ではその使い分けや使う順番がさ

ただ、この 3 年間で炎症性腸疾患（クローン病と潰瘍性かんに議論されています。

大腸炎）に使用できるお薬が大変多くなり、私の周りとはもう一つ、大きな話題が手術を回避するために何を指標

対照的にダイナミックな変化を遂げています。そこで今回（目標）にどのような治療を行うかということです。例えは、そのことにも触れ、少し私見も含めながらお話をした

ば、クローン病の主な炎症を把握するためによく使われる

いと思います。

血液中の CRP（しーあーるぴー）が低くなることを目標に治療内容を変えていくということです。このことを Treat●クローン病の最近のトピック
クローン病は良性の病気ですが、特に腸に慢性的に炎症を起こすことでだんだんと腸が狭くなり、腸同士または腸と皮膚にトンネル（瘻孔）を作ってしまう病気で進行性の病気です。そのためクローン病と診断されてから 5 年以内に約 3 割の方が手術を受け、術後も 5 年でさらに 3 割の方が再手術を必要としていました。手術を繰り返すことで腸管が短くなり、小腸が短くなりすぎると食べ物の栄養が十分に吸収できない短腸症候群という状態になる方もいらっしゃいます。体の太い血管にカテーテルを留置することで、退院後も栄養補充のために点滴を続けながらの生活が強いられます。また、大腸や肛門に強い狭窄するような強い病
気があると人工肛門を作って、食べ物が狭いところを通らないようにするようにしています。簡単に想像できると思いますが、どちらにしても生活をすることがとても大変になってしまいます。
ご存じのとおり日本では 2002 年にクローン病の炎症の中心的な役割を担っている TNF α（ティーエヌエフアルファ）という物質を狙い撃つように抑える薬剤としてイン
フリキシマブ（レミケード ®）が発売されました。使い始
めて今年で 18 年目となりますが、レミケード ® は診断されてからの手術が必要とする確率、また再手術の確率を減

to Target( トリートトゥターゲット：(T2T と略されることもあります )) といいます。このことが盛んにいわれるようになった背景には、レミケードをはじめとしたクローン病に効果のある治療が増えてきたためというのは言うまでもないでしょう。
クローン病は腸に炎症があるだけの状態（炎症型）→腸が狭くなった状態（狭窄型）→腸にトンネル、またはお腹に膿の塊ができている状態（瘻孔型）と進行していきますが、狭窄があると食物を食べただけでお腹が痛くなり、また十分な栄養がとれずに栄養障害になるため大きく成生活の質を下げてしまいます。レミケードをはじめとした強力な治療薬が発売されたために、最近ではその狭窄が起こっていない時期、手術を必要とする狭窄が起こる手前で十分な治療を開始すると、手術を永久的に回避できるのではないかと考える方が専門家で増えてきました。治療を開始するのに絶好の時期という意味で Window of Opportunity( ウィン
ドウオブオポチュニティ ) と言われています。ただ、その時期がいつなのか、どのような指標を参考にしてどのような治療を行えばよいのかということに議論が集中しているといえます。ただし、その時期を過ぎても十分な治療が可能なので、手遅れというわけではありません。

らせることが多く報告されています。時として補助的にア●潰瘍性大腸炎の最近のトピック

ザチオプリン（イムラン ®、アザニン ®）を併用すること

続いて潰瘍性大腸炎についてお話をします。潰瘍性大腸炎13

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令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 )ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]はクローン病と似たような病気という考えをお持ちの方もトロールします。そうすることで、最終的に手術を回避でいらっしゃるかもしれませんが、使用するお薬が似ている

きるようになることが明らかになっています。また、潰瘍

または同じであるだけで、その形は結構異なります。

性大腸炎に合併しやすい大腸癌の発生率も粘膜治癒になる

潰瘍性大腸炎はご存じのとおり大腸に病気があります。でことで減らすことが可能です。また、近年のトピックは内すので手術で大腸を切除すれば大概の方は治癒が期待でき視鏡を行うときに追加で行われる顕微鏡検査（病理検査）

ます。しかしながら手術をすると肛門の力がある程度低下

でも炎症を起こす細胞がなくなるようにする（組織学的寛し、大腸の本来の役割である便を固くする働きがなくなり解といいます）ことでさらによい状態が続く可能性が指摘ますので、1 日に 5 回程度の柔らかい便が出る生活が日常されています。また、便検査でカルプロテクチンという大になります。若い女性の方は妊孕能（にんようのう）に影腸の炎症を数値で示せる検査をされた方もいらっしゃるか

響を与えることも大変重要なことです。また、手術をしたと思いますが、これに一般的な便潜血の検査（検診で行わのちも小腸の一部（回腸嚢（のう））に炎症が残るかたもいれる大腸癌の検査です）を組み合わせることで両方が陰性

らっしゃいます。したがって大腸の切除を最初に勧めるこの場合に良い状態が続きやすいということもわかってきまとはありません。

した。お忙しくて内視鏡検査を受けられない方にはよい方

潰瘍性大腸炎もクローン病と同じようにレミケード ® が法かと思います。

使用できるようになり、治療法は変わりました。しかしク
ローン病ほどレミケード ® が効くわけではないこともわ
かってきています。そのために新しいお薬の開発も進み、ヒュミラ ®、ゴリムマブ（シンポニー ®）という新しい
TNF αを抑えるお薬、エンタイビオ ®、幅広い炎症成分を抑えることができるトファシチニブ（ゼルヤンツ ®）などの全身の免疫を抑えるお薬が多く開発されました。しかしながらこれらのお薬もクローン病よりもよく効くわけではないことがわかっています。
では、潰瘍性大腸炎にはどのお薬がよく効くのか。それはご存じのとおり、1 つはペンタサ ® に代表されるメサラジン製剤やサラゾピリン製剤（ペンタサ ®、アサコール ®、リアルダ ®、サラゾピリン ®）、その局所製剤（お尻からいれるタイプのお薬）（ペンタサ ® 注腸、ペンタサ ® 坐剤、
サラゾピリン ® 坐剤）です。またそのジェネリックも発売されていますが、メサラジン製剤に関してはその効果の出方から、私はあまりお勧めしていません。もう一つはステロイド（副腎皮質ホルモン製剤）です。飲み薬はありませんが、局所製剤（リンデロン ® 坐剤、ステロネマ ® 注腸、
プレドネマ ® 注腸、レクタブル ® フォーム剤）やひどくなると注射（点滴）で使います。約 7 割～ 8 割の方はこの 2
つのお薬で症状を落ち着けることができます。しかし、残りの 2 割の方はステロイドが効きにくかったり（ステロイ
ド抵抗）、効いたとしてもステロイドをやめることができな
かったり（ステロイド依存）、しょっちゅう状態が悪くなったりする方であり、その方々に上に書いたような新しい治療を使うようにしています。
潰瘍性大腸炎にもクローン病と同じように Treat to Targetの概念がありますが、その指標（目標）は、内視鏡で（症状ではありません）腸管の粘膜・模様が普通の状態とかわらないように見える（これを粘膜治癒といいます）ようになるということです。その状態を目指して、治療薬をコン
14●昔からかわらない重要なこと
有効なお薬がたくさん発売されたことで治療の成績がよ
くなり、昔に比べると比較的普通に生活ができるようになった方が多くなったと思います。しかし、患者の立場から考えると患者として守らない、注意しないといけない点は最も重要で昔からかわらない（むしろ昔よりも重要度が増している）と思っています。
１つは、処方されたお薬はしっかりと飲むことです。（服薬アドヒアランスといいます）。
お薬にアレルギー症状がある方を除き、潰瘍性大腸炎にはペンタサ ® をはじめとしたメサラジン製剤に非常によく効くことはお話をしました。では、どのくらいしっかり服用すればよいのかということですが、約 8 割以上といわれています。ですので 1 週間で最低 6 日間は決められたお薬を飲んでいたほうがよいということになります。実際、メサ
ラジンの量を増やしてもきちんと飲まれていないと十分な効果が出ず、結局入院でステロイドを使わないといけない状態になる方が琉球大学病院では年間で数名いらっしゃいます。きちんと飲んでいただいていれば、余分な治療を行わなくて済んだかもしれないと思うと残念な気持ちになります。
クローン病は加えて、食事の管理が重要になります。新
しいお薬が出てきた現在でも食事の重要性はかわりません。
特に重要な脂肪分に関しては 1 日 30g 以上を摂取するとク
ローン病が悪くなりくなります。一般的な食事で一日に摂取している脂肪分は 60-80g ですので、半分かそれ以下の脂肪分がよいということになります。タンパク質に量の制限はありませんが、炎症がある状態ではタンパク質が悪さをすることがあります。特に動物から摂取する場合は脂肪も多く含まれているため注意が必要です。エレンタール ® に含まれるタンパク質は炎症を起こさないアミノ酸まで分解

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なります。味に非常にクセがありますが、飲めるのであれ

現在は潰瘍性大腸炎、クローン病という病名でまとめられば 1 日 2-3 本は摂取していたほうがいいでしょう。また、ていますが、将来的にはもう少し細かい分類になるかもし

クローン病は喫煙で確実に治療の効果が落ちます。がんばっれません。そういった意味で、症状などから個人的な経験、て禁煙するようにしてください。

仲間内での判断、インターネット情報を参考にすることがすべてよい方向に向かう保証はなく、危険性を含んでいるということを知ってほしいと思います。
前回の投稿では、クローン病は一生付き合う「悪友」のような存在であることの話をしました。その真意は個人的な感覚も重要なことではありますが、それは悪友のある意
味内面（上に話したような個人差のことです）しか見えてなく、検査を通じて現在の状態である外面を知って、病気の全体を把握することで悪友のように付き合っていくという意味でした。今回、付け加えさせていただきます。
最後になりましたが、宮本会長をはじめ、浦添総合病院の金城福則部長、琉大病院の藤田次郎教授、外間昭部長、金城徹先生、もちろん知念寛先生には非常に多くのことを
この 13 年で学ばせていただきました。大変ありがとうございます。またグループメンバーである大平先生、田中先生、
大石先生、島袋先生、今年から赤十字病院に移られた仲松先生をはじめ後輩の先生方、メディカルスタッフの方々には非常に多くの迷惑をかけているにも関わらず、いつもサ

重要なことの 2 つ目も昔から言われていますが、検査をポートしていただいています。ありがとうございます。さ受けるということです。潰瘍性大腸炎の現在の目標は内視らに琉大病院、土曜日の浦添総合病院の私の外来に通院し鏡で正常と変わらないくらいよくなっていることと書きまていただいている患者様から非常に多くのことを学ばせてした。裏返せば、症状がどんなによくても（下痢もないしもらっています。この場を借りて患者申し上げます。

血便がまったく出ていなくても、採血検査でよい数字でも）内視鏡で炎症が残っている場合、（本人にとっては）突然悪くなる危険性があるということです。潰瘍性大腸炎の方は、最後までお読みいただきありがとうございました。
筆：伊良波

関連する大腸癌を早く見つけるようにするためにも 1-2 年に 1 回は内視鏡の検査を受けることを強くお勧めします。
どうしても受けられない方は、上にも書きましたとおり補助的にカルプロテクチンと便潜血検査を受けたほうがよいでしょう。クローン病に関してはどうかといいますと、大腸に病気がある場合には下痢や発熱、腹痛が出やすく比較
的症状も悪くなりますが、小腸に炎症がある場合は症状が出ないことがほとんどです。また CRP もそれほど上がりません。栄養状態を示す採血のアルブミンは低くなることがありますが、小腸だけに炎症がある場合は見かけ上、問題ないように錯覚することが多くあります。放っておきますと腸が狭くなってくることもありますので、カプセル内視鏡などで検査をすることが重要です。
最後に重要なことは、潰瘍性大腸炎、クローン病ともに
各個人ごとに微妙に違うことがあります。例えばクローン
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調理実習
毎年秋に開催の調理実習、今年度は少し肌寒くなった１１月３０日土曜日に開催しました。

自分がいちばん気になったのは、、、マフィンのふくらみ具合です。

これまで毎年、調理実習を開催してきましたが今年度で最後となります。

料理が完成すると器に盛り付け。
各班の完成品から、いちばん美味しそうに見える３品を選んで記念撮影。
全ての班で料理が完成した後は、、、さ～！お楽しみの試食会。
ケージャンライスはしっかりとした味付け、サラダは、
無脂肪マヨネーズを使用しているためか味にコクがあっておいしく、マフィンはもっちり感もあり丁度良い甘さ。
批評を加えたおしゃべりをしながら楽しく頂きました。

昨年に引き続き、沖縄赤十字病院と那覇市立病院か

試食の後は、いつものように懇親会。

ら５名の栄養士さんにご協力いたきました。この場を毎回、どの料理がいちばんおいしかったかアンケート

お借りして感謝申し上げます。

をとりますが、今回の結果はほぼ均等に分かれました。

また、８月に開催された総会の後のパネルディスカッ

確かにどれをとっても予想以上の旨さでした。

ションにご参加頂きました管理栄養士の方が、実習のが、しいて言うと自分的にはマフィンがいちばんでし

見学に観えられました。

た。

患者さんあるいはご家族の方は９名参加され、総勢

食事や栄養に関すること、サプリメントのことなどい１５名での実習となりました。

ろいろな話がでました。

４ 班 に 分 か れ て、 そ れ ぞ れ に 栄 養 士 さ ん が つ き、

片付けの後、最後に集合写真を撮影し、少しずつお１１時過ぎに実習開始。

土産（余り物です）を分けあって解散となりました。

各班ごとに、栄養士さんの指導を受けながらメニュー

ご参加された患者さんご家族の方、お疲れ様でした。

３品の調理を進めていきます。

朝９時半頃から実習前の準備を始められ、終了後の後食材を切ったり、混ぜたり、炒めたり。

片付けまでご協力いただきました栄養士さん、本当に各人、自然と役割分担していて、自分もなけなしの料

ありがとうございました。

理の腕前をだしつつ頑張りました（はずです）。
調理を進めていくと、どうしても隣の班の進み具合、 来年度以降、調理実習を開催する予定はありませんが、料理の具合も気になります。

ご要望がありましらまた開催できたらと思います。

各班ごと、料理ごとに、良し悪し（悪し、、、と言うほどではありませんが）がでてくるのも当然のことですね。
比較的難易度が高いのは、ケージャンライスのぱらぱ
ら具合と、マフィンのふくらみ具合でしょうか。
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報告：上原

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レシピ集

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Topic ＆ NewsIBD NEWS
亜鉛欠乏で大腸炎が悪化することを発見、る難病の「潰瘍性大腸炎」が原因で大腸がんになる可能性を調べる

メカニズムも明らかに

新たな診断法を開発したと発表した。内視鏡による検査をしなくて

特にクローン病患者で血中濃度が低いとされる「亜鉛」 石川県立
大学生物資源環境学部食品生化学研究室准教授 東村泰希および京都

も、直腸の粘膜を少し取るだけで診断でき、早期発見や患者の負担軽減につながることが期待されるという。

府立医科大学大学院医学研究科医療フロンティア展開学（消化器内

潰瘍性大腸炎は下痢や腹痛などをもたらし、完治が難しい難病。

科学併任）髙木智久准教授、同・消化器内科学 内藤裕二准教授、同・安倍晋三首相の持病で知られ、第 1 次安倍内閣は病状悪化が退陣の伊藤義人教授らの研究グループは、亜鉛欠乏による大腸炎増悪メカ

きっかけになったとされる。

ニズムを解明したと発表しました。

重症の潰瘍性大腸炎患者は症状を繰り返し、大腸がんになる恐れ

腸管粘膜には、マクロファージや樹状細胞など多くの免疫細胞ががあり、毎年、内視鏡検査を受けることが推奨されている。ただ、存在しており、腸管における免疫応答や蠕動運動など、生理的機能

炎症を起こしている大腸の粘膜は内視鏡でもがんかどうか見分けるの恒常性を維持するうえで重要な役割を果たしています。これらののが難しい。

免疫細胞の異常な活性化が、炎症性腸疾患（IBD）の発症要因のひとつと考えられています。

研究チームは、潰瘍性大腸炎ががん化する可能性がある場合、直腸粘膜の遺伝子の一部に変化が起きたり、粘膜の細胞が老化したりマクロファージは腸管粘膜のうち、固有層と呼ばれる部分に最もしている特性に着目。専用の器具を肛門から入れ、直腸の粘膜を 1

多く存在し、腸管の炎症に関係していると考えられています。マクミリ角程度採取して調べるだけで、がんになるリスクを調べること

ロファージには大きく分けて、炎症を促進するタイプの「M1 型」と、ができる。検査にかかる時間は 1 分程度で、こうした診断方法は世炎症を抑えるタイプの「M2 型」があり、この M1 型と M2 型の数界初という。

のバランスが、IBD の炎症の抑制に関係する可能性が示されています。

研究チームは実用化に向けて臨床研究を進めており、さらに一般

一方、生体の微量元素として知られる「亜鉛」は、免疫応答に深的な大腸がん検診に活用する方法も開発中。メンバーの問山裕二・

く関与していることがわかっていますが、腸管炎症とどのようにか

同大准教授（大腸外科）は「内視鏡検査は患者にとって負担が大きく、かわるのかについては、まだ詳しくわかっていません。IBD の患者

今回の方法を使えばがん化リスクのある患者だけに内視鏡検査をすさん、特にクローン病患者さんでは、血中亜鉛濃度が健常者に比べることが可能になる。早く実て低いことが明らかにされていますが、血中の亜鉛濃度低下が病気用化したい」と話している。

にどのような影響を与えるのかに関しては不明点が多く、詳細は明（2020/01/14 毎日新聞）

らかになっていませんでした。研究グループは今回、亜鉛欠乏が腸管炎症に及ぼす影響について明らかにすることを目的とし、亜鉛欠

難病の潰瘍性大腸炎、臨床研究へ

乏マウスを用いた研究を行いました。

患者の幹細胞で粘膜再生亜鉛を用いた新しい IBD 治療の誕生に期待症が起きる難病「潰瘍性大腸炎」の治療のため、患者自身の幹細胞

東京医科歯科大のチーム（代表・渡辺守教授）は 30 日、大腸に炎
その結果、亜鉛欠乏により、大腸炎が著しく増悪することを発見。
その仕組みをについて調べてみると、大腸粘膜で M1 型マクロファーを使って腸の粘膜を再生させる臨床研究を 2019 年度内に開始することを明らかにした。

ジが増加していること、炎症性の免疫細胞のひとつである 17 型ヘル

潰瘍性大腸炎の患者数は国内に 20 万人以上とされ、国が指定する

パー T（Th17）細胞が活性化していることがわかりました。それに難病の中でも最も患者数が多い。チームの岡本隆一教授は「治療薬加え、Th17 細胞が活性化する際に、M1 型マクロファージから分泌と併用して腸の修復を促すことで、再発を長期にわたり防ぎたい」

されるインターロイキン -23（IL-23）という免疫物質が関与していと話している。

ることが明らかになりました。
今回の研究により、亜鉛の欠乏で腸管炎症の病態が進展するメカ

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に慢性的な炎症が起き、下痢や腹痛、発熱などの症状が出る病気。免疫機能が過剰に働くことと関連してニズムの一部が解明されました。

いるとみられているが、詳しい原因は不明。

今後さらに研究が進み、亜鉛を用いた新しい IBD 治療が誕生するか（2019/12/30 共同通信）

もしれません。
（2020/01/22 IBD プラス編集部）
直腸粘膜でがん化リスク診断「潰瘍性大腸炎」
患者の負担軽減三重大など開発

三重大などの研究チームは 14 日、大腸の粘膜に炎症や潰瘍ができ20

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令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 ) ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]忘年会
沖縄ＩＢＤ結成３０周年の最後のイベントとなる合同忘

１００円で勝ち上がってきた前回優勝者６歳の女の子と、年会を、１２月１５日にカラオケとまとで盛大に催しまし１０円で負け続けてきた２０代女性の方の決勝戦となりまた。参加者は当会会員のほかに、膠原病、無筋力症の患者さした。楽しみの一番となりました。参加者のほぼ全員の応援

んとその家族、栄養士さんの３０名が参加しました。

を受け、見事勝利を収めたのは６歳の女の子でした。２連覇
達成とみんなからの拍手喝采に、女の子は大粒の涙とまでは

クローン病に比べ、潰瘍性大腸炎、膠原病、無筋力症の食事制限は厳しくないのですが、その日はクローン病の患者さいきませんが、その喜びと笑みには多くの「可愛い～」の声がして今年も素晴らしいドラマが観られました。

んもみなさんと同じメニューをいただいていました。病状が落ち着いていて自己管理ができる方なら、たまにはいいかな

忘年会は佳境を迎え、真打の登場です。今年で６年連続ゲと。食事制限を気にしすぎるとストレスが溜り良くないの

スト出演は、元日本奇術協会理事、沖縄奇術界のパイオニア、で、各々で判断していただければと思います。

芸歴５３年、御年８０歳の春風トシローさんです。お得意の腹話術からマジック以外にも絵画やレコードデビューと多才で、現在は介護施設慰問を中心に精力的に活動されています。今年もマジック、腹話術を披露し、驚きと笑いが部屋中に行きわたりました。
余興も締めに入り、まずは毎年恒例の沖縄ＩＢＤ会長と膠原病会長の女装での歌と踊りで盛り上げました。最後は、会長の友人５人が応援に来てくれました。男性２人は２０１８

忘年会は毎年クリスマス前に行われ、小さな子供さんも参

年沖縄カラオケグランプリチャンピオン、女性は２０１７年

加され和気藹々な雰囲気の中、クリスマスの飾りつけやイルのチャンピオンという豪華メンバーです。男性２人が「ＵＳ

ミネーションに自然とテンションが上がります。

Ａ」を完コピで歌って踊り、女性はスーパーフライの「あぁ」を歌い、その歌唱力に皆さん唖然として聴いていました。

ス

タートはカラオケタイムです。会長が毎年恒例の派手派

手ラメ衣装で「２億４千万の瞳」を歌い踊り、そして次から次へと歌のオンパレード。子供たちは令和元年の大ヒット曲「パプリカ」を振り付けで歌い、とても可愛かったです。
次のビンゴゲームでは１等から３等までは豪華景品なので、ドキドキ、ワクワク感が部屋中に溢れ出します。なかなか１等が出なかったので、張りつめた緊張感がありました。
そして「ビンゴ！」の声が上がると歓声がどっと沸き、１等賞の人は両手を挙げて喜び、外れた人はため息。これぞビンエンディングは「あの素晴らしい愛をもう一度」を参加者全員で歌い、楽しい忘年会は閉幕しました。

ゴゲームの醍醐味ですね。
２次会は部屋を移動して１５名が参加して２時間カラオ
つづく１１０円じゃんけんゲームでは、大金を得ることがケを楽しみました。

できるのでみなさん必死でドラマがあります。前回は連勝の
５歳の男の子と連敗の女の子、同い年による決勝戦となり、勝者は女の子でした。負けていたグループが最後に勝つ下剋

参加したみなさん、お疲れ様でした。ボランティアで来ていただいたゲストのみなさん、ありがとうございました。

上のドラマがありました。
さて、今年も下剋上は見られたでしょうか？いざ勝負！！

筆：宮本
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忘年会・フォトギャラリー22

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令和 2 年 3 月 20 日発行 ( 毎月 20 日 25 日 30 日発行 ) ODA 通巻第 1281 号[ 沖縄 IBD 通信№ 42 椰子の実 ]来年も良い年でありますように！

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今後の運営のお知らせ
本年度の総会で審議承認されました、来年度（令和２年度）以降の会運営に関する内容をお知らせいたします。
来年度からは友の会会費を廃止し無料となります。それに伴い、従来行ってきたイベント（総会、調理実習、忘年会）及び会報誌の発行は行いません。
毎月２回の定例会のみの実施となります。ホームページは継続しますので、講演会、調理実習、忘年会等を実施したい場
合は、掲示板にて参加希望者を募り、人数が多ければ検討し、実施する場合は全額自己負担にて執り行うこととなります。

この決定に至った経緯は、
１．年々、会費の未納により退会扱いとなる方が増えてきており、その方々が再び定例会に参加しやすい環境にしたい。
２．上記理由により会費収入が減少し、２、３年後には、会費小口、預金が底をつくことが予想される。
３．会費負担があると、10 ～ 20 代の患者が入会しにくい。
４．栄養士さんのリーダーが不在のため、調理実習の継続が難しい。
５．役員、スタッフが少ないため、運営業務による負担が、各自の仕事・生活等に支障をきたしている。
以上の理由で、友の会会費の無料化、年中行事を縮小し活動を継続していくことになりました。
本年度の収支決算報告及び活動報告、来年度以降の運営報告は、４月を予定しています（総会ではありません）。
会員の方には、ハガキおよびホームページにてご連絡致します。

○会報誌について
会報誌は、一旦、今回が最後のお届けとなりますが、今後、会費を徴収しての運営となった際には発行を再開する予定です。
これまで会報誌「椰子の実」をご愛読いただきありがとうございました。
会報誌の作成に携わった編集部の皆様お疲れ様でした。

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