in 熊本

第１回クリニカルパスエキスパート
ミーティングに参加して2008.9.12〜14
こしげ岡山大学病院 看護師 胡重やす子
9月12日から2泊3日の日程で、熊本県阿蘇の大自然の中、第1回クリニカルパスエキスパートミーティングが開催されました。参加者は25施設、講師を含めて47名で、3日間盛りだくさんの内容を勉強させていただきました。その中からパス改訂のプロセスを学んだ演習についてご報告します。
講師の先生方をオブザーバーに、2グループに分かれて開腹結腸切除術パス改訂の演習を行いました。パス作成の資指導を行い、栄養士による指導は不要』『インフォメーション料として済生会熊本病院のバリアンス分析の結果・CDCガイのためのドレーン挿入はしない』『創はフリーで3日目シャワー

ドラインやEBM、DPCのデータと合併症発生時のコスト比較、許可』『レントゲンは術翌日のみ』。採血については意見が分他施設のパスとの比較などのデータが提示されました。
まずパスリーダー、ファシリテーター、タイムキーパーなど9かれましたが、『採血は術後1・3・7日に施行』など斬新なパスになりました。

つの役割分担を行った後、デモパスの改訂ポイントをあげ、済生会熊本病院では日々蓄積したデータを、それぞれの職それぞれの職種が経験知をもとに情報提供し、資料などを参種が専門性を発揮して分析、可視化するためのシステムと、考に議論してパス改訂をすすめました。

それを活用しパスの評価・改訂を通してチーム医療の提供

在院日数は術後14日から8日に短縮。前処置についてはオ
ブザーバーより腸に便があっても手術には問題ないとの助言と、継続した質改善に取り組むという風土が出来上がっていることに、あらためて感銘しました。

で『術前絶食や排便処置不要』。食事について外科看護師や当院でも、パスを作成・普及するという段階からバリアンス

栄養士から食種別のカロリーの違いや、食事の硬さ、実際の分析や、質改善へ目を向けなければいけない段階だと思い食事摂取の現状などの情報をもとに『術後1日目から飲水開ます。診療科別のパス数や、適用率、医師別のパス使用数

始・3日目から全粥』と決定しました。結腸切除術後は特に食の公表など組織変革のためのヒントもいただきました。また、事制限の必要はなく、『食事開始時看護師によるパンフレットご提供下さったパス大会のCDも参考に、活発なパス大会

第1回クリニカルパスエキスパートミーティング
第9回前橋赤十字病院パス大会見学会
第2回済生会宇都宮病院パス大会見学会
第9回日本クリニカルパス学会学術集会（これぞチーム医療といえる）を開催したいと前向きに考えることが出来ました。
パス活動に少々疲れ気味で、もう一度頑張るきっかけを探していたとき、このセミナーの案内を見てすぐに申し込みました。参加者名簿を見てびっくりです。パス学会スターの先生たちの名前がずらり、いまさら後には引けないし…少々気後れしつつ参加しました。
でも、『パスという家族』のような雰囲気にそんな不安はすぐに吹き飛んで、「大変でしょう、苦労はわかります。」という司会者のフォローで、日ごろの苦労話を次々吐き出してすっかりリラックスしてしまいました。夜は、各地からの差し入れのお酒をいっぱい飲んで、ゆったり温泉に入りパワーアップもできました。
企画していただいたパス学会の皆様、済生会熊本病院の皆様本当にありがとうございました。

数多くの人たちが、実際に討論し、細かく項目に沿って掘り下げてくださったのには大層驚き、感謝いたします。指示票から起こした紙パスでそれを電子化したパスを使用していた当院のパスはエビデンスもさることながらあまり深く考えていなかったことが良くわかりました。早速こちらでのご意見を基に再検討を始めていきます。
また、久保田先生のご講演が『パスを機能させるナースの役割〜何のためのパスなのか問い続けて〜』というナースにin 前橋

第9回前橋赤十字病院パス大会
2008.9.26
見学会に出席して大阪警察病院 看護師 山中孝子
前橋赤十字病院の第９回パス大会見学会に参加させて頂きまして有難うございました。

とってはたいへん魅力的なテーマだったので非常に楽しみでもありました。活気あふれる先生のお話に引き込まれ私の頭では盛りだくさん過ぎて少々パンク気味でしたが、勇気とファイトを頂きました。内容はあらゆる点からの視点を整理したもので、当院のパスもそれぞれの細かいところをもっとじっくりレクチャーして頂きたいと思いました。
パス大会では、大腿骨頚部骨折の連携パスを使用して早１年以上経過しておりそれぞれの立場からのご発表で、症例私は大阪警察病院の病棟看護師で現在クリニカルパス委数も多くバリアンス分析まできちんとされているのに驚きまし員です。大阪で学術集会が開催された際は、見学や発表をた。数々の内容にたいへん刺激を受け充実した見学となりましていました。今年個人会員になりメイリングリスト上で多くした。の情報交換をなさっていることに驚き、読んでいくうちに引き込まれ、今回のパス大会見学会を知り、当院クリニカルパス委員長に談判し出席させていただきました。
前橋赤十字病院がパスではたいへん有名な病院であることも知らず、レベルの違いに圧倒されながらも先生方のお話を聞かせていただきました。今回の出席に関し、一番楽しみにしていた帝王切開パスのベンチマークの時には、当院のパスも参加させていただきましたが、たいへん良い経験が出来ました。
ベンチマークとは具体的内容も理解せず、当院のパスを送り、質問にお答えできる程度でしたが、９施設のパスの中身を２０名の出席者プラス開催病院の薬剤師・栄養士の皆様等

次回も機会があれば是非出席したいと思います。今後ともよろしくお願い致します。

in 宇都宮

第2回済生会宇都宮病院パス大会
2008.10.10
見学会に参加して山形県立中央病院 看護師 阿部久美子
当院では、以前にも糖尿病教育入院パスを作成し、使用してみましたが、軌道に乗らず、結局使用しないままになっていました。今年パスを新しく作り直し、ようやく使い始めましたが、多くの問題点が浮き彫りとなり、修正するところが多く、困っていました。そこへ済生会宇都宮病院パス大会で糖尿病教育入院パスのベンチマークがあると聞き、「他の病院のパスを参考にできる、またとないチャンス」と思い、参加することにしました。当日は８病院からパスの提供があり、そのうちの３病院が参加し、適応基準、非適応基準、在院日数、検査内容、教育内容、アウトカムの評価方法などについて検討しました。私は１人で参加したので、的確な説明ができたかどうか不安でしたが、他の病院の指導内容や、外来との連携の工夫など、とても参考になりました。最も印象に残ったことは、アウトカムの評価方法で、「基準があいまいである」という議論になった時、１人の医師が「糖尿病の場合は患者さんがバリエーションにとんでいて共通のゴールが難しい。各個人に合わせて柔軟に対応できるということでいいのではないin 埼玉

第9回日本クリニカルパス学会
2008.11.21〜22
学術集会を終えて第9回日本クリニカルパス学会学術集会会長
埼玉県済生会川口総合病院 院長 原澤 茂か。」という意見を出してくれたことです。当院でも、糖尿病教

第9回日本クリニカルパス学会学術集会が2008年11月21日、育入院では患者さんの理解度や心理状態などが様々なため、22日の両日、埼玉県さいたま市の大宮ソニックシテイ及びパアウトカムをどうするかということは大きな悩みでした。
「各個レスホテル大宮を会場に開催されました。

人に合わせて柔軟に対応する」ということも教育入院においては大切なことであるとわかりました。

今回の学術集会は 包括医療への対応−クリニカルパスの真価を問う− をメインテーマにしました。この学会の開催はクリニカルパス大会も見学させていただきました。今回の昨年札幌市、一昨年熊本市であり、関東での開催は数年前

テーマは「脊椎手術クリニカルパス」でした。看護師の方のの横浜市であったことや、東京から近距離のさいたま市の開発表では、従来のパスの条件付オーダー（不眠時、発熱時の催ということと、DPC導入後このクリニカルパスの重要性が指示など）で、統一性がなかったり、そのつど医師の指示を認知されたこと等の要因で、2日間で有料参加者が3,000名を確認していたことなどを割り出し、医師との話し合いの結果、超えました。同時開催をしました市民公開講座に無料参加のわかりやすく統一したものに改定されていました。バリアンス

市民は600〜７00名でした。

を分析し、医師と話し合いすることが業務改善や事故防止に

学会の内容は会長講演に加えて特別講演2題、教育講演5つながっていることを改めて実感しました。また、検査部や題、シンポジウム4題、パネルディスカッション3題、ワークショ

薬剤部では感染症例の検出菌を分析し、それに基いて抗生ップ6題、論文の書き方セミナー2題などの主題と一般口演、剤も検討されており、データに基いた発表で、とても説得力ポスター、パス展示など合計500以上の演題の発表が行われがありました。

ました。合計11会場に分かれ、それぞれの会場は立見者が済生会宇都宮病院のパス大会で最新のパスに触れること出るくらい盛況でありましたし、活発に討論されていたと思わができ、大きな収穫を得ることができました。今後は、今回れます。特別講演としては、虎の門病院の小松秀樹先生によ学んだことを当院のパスに関する活動に役立てていきたいとる「医療を崩壊させないために」の講演と、赤穂市民病院の思います。

院長であり、中医協の委員でもある邉見公雄先生の「生命輝かそう日本のホスピタリスト−今、何をなすべきか？−＜チーム医療こそ医の本質＞」についての講演があり、それぞれ大変興味深く、また重要な内容のある講演でありました。教育
講演の中では、聖路加看護大学学長、井部俊子先生の「クリニカルパスにおける看護師の専門性」についての講演、厚生労働省の前田光哉先生による「我が国のがん対策の動向」についての講演と東京大学大学院の水流聡子先生による「患者状態適応型パス（PCAPS）標準コンテンツ整備と実装システム開発」についてなど、目新しいお話をしていただき、今後のクリニカルパスの進化に大いに参考になる講演と思いました。
一般口演もクリニカルパスを中心にDPC、がん治療、地域▲ 学術集会会長

原澤茂先生

連携、電子化パスなど多方面からの解析がなされその成績

日本クリニカルパス学会第9回学術集会賞の報告と今後の方向性について熱い討論があり、殆どの会

最優秀賞：

場は超満員で、主催者側としては参加者に申し訳ないと思っ

NICUにおけるたくらいでした。
ポスター発表は113題の応募がありました。今回の学術集

こころのケアパス

林美智子

優秀賞：
骨粗鬆症管理における地域連携 〜地域連携外来クリニカルパスの試み〜

前橋赤十字病院大澤稔

胃癌化学療法S1/CDDPパスにおける病薬連携への取り組み

古賀総合病院員各位に複数名で査読をお願いし、その平均点数の上位20名を同ポスター賞にノミネートし、学会当日（第1日目）にプログへの取り組み

富山県立中央病院

会から学術集会ポスター賞を設けることになり、事前の応募要項にもアナウンスしておきました。応募抄録を事前に評議受賞者

橘尚子

弁置換術クリニカルパスのアウトカムの見直しと電子化パスへの改訂

大阪市立大学医学部附属病院

太田安紀

ラム委員全員にこの20名のポスターを実際、自分の目で審査

当院におけるエビデンス部会の活動していただき、最優秀賞1名、優秀賞5名を決定し、会員懇親−エビデンスが乏しい分野に対する院内エビデンスの構築に向けて−

福井県済生会病院会の席上で賞の発表と賞状及び金一封を贈呈しました。20名全員壇上集合で各賞の発表を行いましたので、会場は興奮と歓喜で盛り上がりました。次回も行った方がよいと思いました。
スポンサーイベントとしてランチョンセミナー17題を2日間で開催し、企業展示14社の出展をしていただきました。ランチョンセミナー17社には学会の趣旨を十分理解していただき、ご理解ある対応をいただきました。この場をお借りして感謝申し上げる次第です。

佐野正毅

プレパレーションを取り入れた「こども扁桃摘出術ぬりえパス」の作成

社会保険滋賀病院
入賞：
厚生連高岡病院
経田克則
市立砺波総合病院 岩上麻子
慶應義塾大学病院 鎮目美代子
大阪府済生会吹田病院 平田正純
北里大学東病院渋谷隆幸
東京都府中病院松田 恵
済生会川口総合病院 島村直紀

今学術集会の最後を市民公開講座で飾ることができました。前述しましたように事前往復はがきでの申し込み約350名と当日自由参加を申し出た市民を合わせて約600〜700名の市民に集まっていただき、タレント向井亜紀さんの講演「がんと向き合う−自分の身体と時間を大切に−」を約1時間50分の長時間のお話をしていただきました。タレントの向井さん
は埼玉県の出身でもあり、妊娠の際に偶然発見された子宮がんで子宮全摘手術を受け、その後もがんの治療を受けているという自分の体験を基に、その時の心理的な葛藤や、夫である高田さんの手助けなどを切々と話され、聴講された多くの女性の涙を誘っていました。
次回の第10回日本クリニカルパス学会学術集会が岐阜市で開催されますので、楽しみにしたいと思います。
▲ 学術集会ポスター賞授与式

高根瞳

市立砺波総合病院 中谷典子
洛和会音羽病院田邉昌人
大館市立総合病院 藤盛吉絵
鶴岡市立荘内病院 富樫敦子
住友病院
横溝志乃
東京女子医科大学病院 土田由紀子
福井総合病院竹山昌枝

リレーエッセイ 第15回

師や全国から多くの方に参加してもらい交流が出来ました。すべての方を記憶に残すことは難しいですが、学会に参加すると声をかけていただけます。またこの学会を通し出会うことができたのが「きらりナースの会」です。パスに取り組む多くの看護師が自分の役割を見つけ、パスの作看護師の吹矢成や普及のために悪戦苦闘しています。そんなみんなに出三恵子です。病院の名前を言う

福井総合病院

会いパスのことだけではない業務の相談やアドバイス、愚とみなさんはすぐに、バリアン

痴やプライベートなことまでいろいろと話せる仲間ができス博士の勝尾先生を思い浮かべました。昨年はそんな仲間と小旅行を行ないました。山形ると思います。パス作りやバリ県立中央病院の方に準備していただき、蔵王にて温泉につアンス分析方法の確立、パス大かりながら楽しい時間を過しました。もちろん研修室も借会や委員会活動を共に企画運営

りてパスを持ち寄り勉強会もしました。またいつか機会がしながら進んで来ました。そし▲ 吹矢

三恵子

看護師てよく「どうしてそんなに頑張ありましたら楽しい時間を過ごしましょう。
福井という田舎の病院の看護師が、パスを通し全国の多れるのですか？」と聞かれます。パスにかかわり約10年、くの先生方や看護師の皆さん、他職種の皆さんと出会い、（パス学会も10回を迎えますが）今回このような機会をい自分自身が一番成長させていただいたと思います。パス活

ただきましたので、振り返ってみたいと思います。

動を振り返って、「多くの皆さんが頑張っているから、頑1999年

当時整形外科病棟に勤務していました。パスの張れるんだ」ということを感じました。

ことを全く知らない勝尾先生に本を渡し、パス導入の相談パスの良いところを理解し使ってもらう為に、もっともをしました。この頃はルーチンワークの多い看護業務でしっと多くの人と話をしていきたいと思います、どうぞお声たが、看護師の力量による患者指導の差や、リハビリの為をかけてください。皆さんよろしくお願いします。に多くのコメディカルスタッフの出入りする中、業務の煩雑さが一番の問題だと悩んでいました。この時標準的な業

次回は地域医療連携で活躍されている東京女子医科大学
病院地域連携室 の下村裕見子さんにバトンを渡します。

務のツールとしてパスに出会い、のめり込んで行きました。
パス導入について準備委員会が設けられ、病院全体で取り組むことが決まったときメンバーに選ばれ内心うれしかったことを憶えています。最初は医師（勝尾先生）と看護師3名で、部活動のように週2〜3回業務後に1〜2時間の話し合いを行いました。研修会や他施設のパスの資料集めなどを行い、駒場エミナースで開かれた第1回のパス学会へも参加しました。帰宅の遅い日や、学会や研修などで出歩くことが多く、ほとんど家事を行っていないために、「ほったらかし主婦」というあだ名をいただきました。看護部内
では、暴走しないようにお目付け役の看護師長が付き、看護記録委員からは多くの反対を受け、「パスの人」と言われ辛い気持ちになった時もありました。しかし小人数での部活動は言いたいことが言える仲間と、業務を楽にしたいという強い思いと、何かをつくり上げていく楽しさで、頑張ることが出来ました。頑張り続けることで徐々に理解者・協力者も増え、認めてもらえるようになりました。ご褒美は学会に参加したときの楽しい食事と小旅行です。
パスの教育・普及活動として、年1回のパスカンファレンス（パス大会）や年2回のパス入門講座inスパ（パスパ）を企画開催しました。また公開パス大会も開催し、外部講▲ 「きらりナース」の会メンバー

学術集会のご案内

事務局から今後の活動予定

活動報告
2008年
11月21/22日
2009年
2月13日

第9回日本クリニカルパス学会学術集会（大宮ソニックシティ・パレスホテル大宮）

6月27日
8月1日
12月4/5日

2009年度クリニカルパス教育セミナー（大阪）
2009年度クリニカルパス教育セミナー（東京）
第10回日本クリニカルパス学会学術集会（長良川国際会議場／岐阜）

第17回済生会熊本病院パス大会見学会

第10回 日本クリニカルパス学会学術集会

21年12月4日（金）・5日（土）会 期 ： 平成会 場 ： 長良川国際会議場・岐阜都ホテル
会 長 ： 松波和寿
（社会医療法人蘇西厚生会松波総合病院副院長）

テーマ ： 10年目の原点回帰「クリニカルパスのもたらしたもの、めざすもの」
プログラム：
クリニカルパス学会10周年記念講演（予定）、特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッション、特別企画、ランチョンセミナー、一般演題（ポスター）、クリニカルパス
発表 など【事前参加登録について】◎参加登録開始：平成21年4月初旬予定【演題募集について】◎演題募集期間：平成21年6月4日（木）〜9月10日（木）予定◎応募方法：学会ホームページ（http://www.jscp.gr.jp/)をご覧の上、応募してください。

学術集会の詳細に関しては、
学会ホームページ

http://www.jscp.gr.jp/meeting/をご覧下さい。

発お問い合わせ第10回日本クリニカルパス学会学術集会事務局
社会医療法人蘇西厚生会 松波総合病院〒501-6062 岐阜県羽島郡笠松町田代185-1
TEL：058-388-0111(代)行

日本クリニカルパス学会〒150-0001 東京都渋谷区神宮前2-33-12 ビラビアンカ202
TEL.03-3470-9978 FAX.03-3470-9962 ホームページ： http://www.jscp.gr.jp/