2021 Spring

Vol.32

IMSグループ 新松戸中央総合病院 広報誌 あじさいねっと

大腸がんは日本人が最も多くかかっているがんです。年間約15万人が大腸がんと診断され、がんによる死亡者数第2位に位置づけられています。当院では、従来の開腹手術、腹腔鏡手術に加え、令和2年11月より「ダビンチ」による大腸がんのロボット支援下手術が始まりました。そこで、今回は当院で大腸がんのロボット手術に携わる大城医師にお話を伺いました。

◆資格◆
日本外科学会外科専門医、指導医
日本消化器外科学会消化器外科専門医、指導医
消化器がん外科治療認定医
日本内視鏡学会技術認定医ロボット外科学会専門医◆専門分野◆
消化器外科、大腸外科、腫瘍外科
腹腔鏡手術、ロボット外科手術

大腸がんとはどんな病気でしょうか？

方で、出血の原因が大腸がんである可大腸のなかでもS状結腸や直腸など肛早期の段階では症状がほとんどないとのことですが、予防や早期発見は可能ですか？

門に近い場所で起こりやすいがんで近年、大腸がんの患者さんは増えてります。貧血症がきっかけで大腸がんす。50-70歳代の方に発症が多く、早期おり、食生活の変化が大腸がん増加のが見つかることもあるため、貧血症のの段階では自覚症状はほとんどありま原因と考えられています。肥満、アル方も大腸がん検査をお勧めします。

せ ん。が ん が 大 き く な る と 便 秘 や 下

コールのとりすぎ、運動不足や喫煙な早期発見に有効な検査は「便潜血検

痢、腹痛、血便、便が細くなるなどのどが大腸がんの発生に関わっている可査」と「大 腸 内 視 鏡 検 査」で す。自 治

症状が出てきます。

能性が高いことが指摘されています。

体や職場で行われている大腸がん検診

大腸がんの直接的な原因はわかっていでは40歳以上の人に便潜血検査を推奨

ま せ ん が、大 腸 が ん を 予 防 す る に はしています。見た目で判断できない、「食 事」と「運 動」が 大 切 で す。食 物

便に血液が混じっていないかどうかを繊維を摂り、運動習慣を保つことは大調べる検査です。「大腸内視鏡検査」

腸がんリスクを下げるだけではなく、はより精度の高い検査です。内視鏡で糖尿病、高血圧、高脂血症などの生活大腸の粘膜の状態を直接観察します。

習慣病の予防にもつながります。

病変が見つかった場合、組織を採取し【大腸がんの種類】

Ｓ状結腸がん
直腸がん

早期の大腸がんは症状がほとんどありませんが、早期でも便秘や下痢、血大腸がんの中でも特に発症しやすい部位。
肛門に近いため、便の変化（血便,便秘など）が起こりやすく、比較的早い時期から症状が出やすい。

便などが出現することもあります。ポリープや大腸がんでは腫瘍の表面に便がこすれ出血します。痔を患っている

能 性 も あ る た め 注 意 が 必 要 で す。また、がんから出血が続くと貧血症になて調べます。ポリープや早期がんを切除することができます。
大腸がん検診を受けることに加え、2−3年に1回程度の大腸内視鏡検査を受けていただくことをお勧めします。

大腸がんの治療はどのようなものがありますか？

機能にかかわる非常に繊細な部位です。

【大腸がんのロボット手術】

患者さんの多くが人工肛門のことを心配し て 受 診 さ れ ま す。当 科 では、神 経 温大腸がんは、大腸の内側、粘膜側から発生します。腸の中で大きくなったがん存、機能温存術式を行い、可能な限り肛門温存術式での治療を行います。

は、腸管周囲のリンパ節、肝臓、肺へと転移を生じます。大腸がんと診断された
場合、全身のCT検査を行い、がんの広がり（進行度）を精査します。大腸がんの治療は手術、抗がん剤、放射線治療の3つが挙げられます。治療ガイドラインに沿って治療を行いますが、個々の患者さんの病態に応じて内視鏡検査・治療、当科では積極的に腹腔鏡手術、ロボット手術（「ダビンチ」手術）を行ってい4本のアーム（内視鏡カメラと3本の鉗子）を体内に挿入し手術を 行 う た め、手 術 による傷口が小さいます。従来の開腹手術と異なり、腹部に５mm〜10mmの孔を開け、腹腔鏡画像を見ながら大腸がん切除を行う術式です。手術創が小さく、痛みが少なく、体の負担が少ない手術方法です。

「ダビンチ」手術による切開創

外科治療、抗がん剤治療、放射線治療の専門医と連携し、最善の治療法を提案の上、丁寧な治療を実施します。

大腸がんの外科治療について教えてください。
早期がんでは内視鏡切除、進行がんでは外科切除を行います。進行がんはリンパ節に転移を伴う可能性が高いため（20％〜40%）、大腸がんの病巣切除に加え、領域リンパ節を切除します。大腸は排泄を担う大切な臓器です。特に、直腸は膀胱、尿管、子宮、前立腺に接しています。排泄だけではなく、排尿は性ロボット手術(「ダビンチ」手術)はどんな手術ですか？

PLAZA IMSをご覧の皆さまへメッセージをお願いします。

ロボット手術は腹腔鏡手術を発展させ大腸がんは進行が比較的遅く、治る可た手術機器です。医師は拡大された腹腔能性が高いがんです。早期に発見し、適内の立体画像を見ながら、手元のレバー切な治療を受けることが大切です。までロボットのアームを遠隔操作し、今また、進行したがんや、転移を伴うがん、で以上に繊細な手術を行うことができま

再発でも集学的治療（手術、化学療法、す。大腸がんの切除では、がんを根治さ放射線治療の組み合わせ）により完治をせるためがん病巣とリンパ節を十分に切目指せます。

除する必要がありますが、排便、排尿、性機能を温存するために自律神経を残す必要があります。ロボット手術では、骨盤中の神経を損傷せずにがんを切除し、より低侵襲で機能温存に優れた手術が可能となります。骨盤の狭い男性や、がんの病巣が周囲臓器に近接しているなど、難しいがんの切除ほど、ロボット手術の使用が有効となります。手術費用の高さが問題でしたが、直腸がん手術では保険適応で手術が行えるようになりました。
当院では手術経験の豊富な内視鏡外科学会技術認定医、ロボット外科学会専門医

大腸がんになった、大腸がん手術を受け た が 再 発 し た、大 腸 が んが 心 配、など、ご相談がありましたら当科をご受診ください。

が手術を担当します。

大城 泰平（おおしろ たいへい）
新松戸中央総合病院 外科医長
名古屋大学医学部卒業。国立がん研究センター中央病院にて消化器外科、病理、画像診断の分野で研鑽を積み、大腸外科ではチーフレジデントとして臨床と研究を経験。愛知県がんセンター大腸外科にて5年間の臨床経験を経て、令和２年10月1日より現職。
大腸外科手術においては1000件以上の執刀経験があり、大腸がんの切除のみならず、大腸がん再発病巣の切除、肛門温存術式など、あらゆる術式での手術に携わっている。

大腸内視鏡検査のご案内
当院では大腸内視鏡検査を毎日行っております。検査をご希望の方は消化器・肝臓内科をご受診ください。
（受診の際に検査日の予約を行います。）
面会時間
月曜日～金曜日 １４：００～１７：００
土曜日

９：００～１２：００※通話時間は５分程度

前立腺がん ロボット手術開始

予約受付時間 ※要事前予約泌尿器科にロボット手術を担う竹内尚史医師、鏑木直人医師の2名が入局します。ロボット手術を希望される方テレビ電話面会専用

月曜日～金曜日

9：００～１７：００

土曜日

９：００～１２：００「LINE」アカウント
QRコード※面会希望日の３日前までお申し込みください。（日・祝除く）

は竹内医師の外来をご受診ください。

予約・お問い合わせ先（外来日は外来診療担当医表をご確認ください。）

詳細は入退院受付へお問い合わせください。
☎047-345-1111㈹病院受診、入院・介護施設選びに困ったらイムス総合サービスセンター（GSセンター）へ

耳鼻咽喉科 常勤医師入局
グンデゥズ・メーメット医師が常勤医師として入局し、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の専門治療が可能になりまSTEP

1

相談

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相談窓口専任スタッフがみなさまのお悩みをお伺いします。

情報提供

ＩMSグループ医療機関の選定、医療機関・制度などの情報提供。
GSセンターで可能なコーディネート内容の紹介など。

受診決定

ご希望とマッチングした際、IMSグループ医療機関へ受診決定！

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２STEP

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令和３年４月地域医療推進室発行