トピックス性のある活動をされている看護職をご紹介します藤岡 陽子

小説家／看護師さん「回り道したから、今がある」
今年、小説「リラの花咲くけものみち」で第 45 回吉川英治文学新人賞を受賞した藤岡陽子さん。2 児の母にして、看護師をしながら小説を執筆している異色の作家である。新聞社勤務、海外留学、大学病院入職など、デビューまでにさまざまな“回り道”を経てきた。今回、小説家になるまでの歩みや、看護への思いなどについてお話をうかがった。

藤岡 陽子

ふじおか ようこ

1971年京都府⽣まれ。同志社大学文学部卒。新聞社勤務を経て、タンザニア･ダルエスサラーム大学に1年間留学。帰国後、慈恵看護専⾨学校を卒業し病院勤務。2009年に『 いつまでも⽩い⽻根 』（光文社）でデビュー。著書に『手のひらの⾳符』『 晴れたらいいね』『 おしょりん』『 満天のゴール』『 この世界で君に逢いたい』『 きのうのオレンジ』『空にピース』など多数。

『リラの花咲くけものみち』
藤岡陽子 著
1,870 円光文社
10 歳で母親を亡くし、その1年半後に父が再婚した相手に疎まれ不登校になった少女が、北海道の大学へ進み、獣医師になるまでの物語。

診療報酬改定への対応

DiNQL ベンチマークによる効果的な改善

SpecialFeature11

令和 6 年度診療報酬改定が、6 月に施行されました。今般の改定は、2040 年を見すえ、医療・介護・障害福祉の連携強化や質の高い看護を提供することが強く意識された内容となりました。また、看護の質評価・改善に当たっては、データ活用の取り組みが求められており、看護管理者においても、データ分析の必要性を感じているのではないでしょうか。
本特集では、日本看護協会が 2015 年度から本格実施した「労働と看護の質向上のためのデータベース事業」（ DiNQL 事業）の概要を解説した上で、本年度の診療報酬改定において医療の質向上に向けて評価指標となった「褥瘡」「身体拘束」「転倒・転落」に関して、DiNQL のベンチマーク評価を活用した対策の実際を紹介します。

日本看護協会

特 集 1

特集 1

総論

DiNQL ベンチマークを活用する効果

吉川 久美子

日本看護協会 常任理事

令和 6 年度診療報酬改定では、医療機関における身体的拘束を最小化する取り組みの強化として、入院料の施設基準の改定が行われるなど「医療・看護の質評価・改善」が求められました。本稿では、看護の質向上に向けた取り組みとして、DiNQL データの活用について「褥瘡」を例に紹介します。

はじめに
令和 6 年度は、6 年に一度の診療報酬・介護報酬・障害福祉サービス等報酬のトリプル改定（以下：DiNQL 事業）」を開始し、さらに 2023 年度に、より活用しやすくするためにリニューアルを行いました。の年でした。今般の改定は、ポスト 2025 年、

本稿では、DiNQL 事業の概要について解説

2040 年の社会を見すえ、医療・介護・障害福祉した上で、本年度の診療報酬改定において医療のますますの連携強化や質の高いサービスの実の質向上に向け評価指標となった「褥瘡」「身体現などが強く意識された内容となりました。

的拘束」「転倒・転落」のうち「褥瘡」を例に、そのような中で、データの活用による「医療・DiNQL のデータおよびベンチマークの活用方看護の質評価・改善」が求められています。令法、そして、看護の質向上をはかる取り組みを

和 6 年度診療報改定では、医療機関における「身紹介します。

体的拘束を最小化する取り組みの強化」（図表 1）
として入院料の施設基準の改定が行われ、また、

DiNQL 事業の概要「 DPC/PDPS の機能評価係数Ⅱ」について「医本会では、2015 年度から DiNQL 事業を開始

療の質向上に向けた取り組み」（図表 2 ）が新たにしました。目的は、①収集したデータを政策提評価されるようになりました。そして、医療の言のためのエビデンスとして有効活用し、看護質向上に向けた取り組みの評価項目に図表 3 の政策の実現をめざす、②看護実践を可視化し、9 項目が示され、看護に関連するものとしてはデータに基づく改善活動の強化をはかる、です。

「転倒転落に関する評価」「褥瘡発生に関する評

この目的を実現するには、参加病院数を確保価」「身体的拘束に関する評価」が加わりました。

し、大規模なデータベースを構築することが必

これらは、データの利活用によって、より看護要です。しかし、DiNQL データを活用した取の質評価・改善が期待できます。

り組みが進む一方で、2017 年度の 610 病院 5,381

日本看護協会（以下：本会）では、2015 年から020「労働と看護の質向上のためのデータベース事業

看護 2024.9

病棟をピークに参加病院が減少し、その確保が特 集 2

看護職のウェルビーイング

2の身体的・精神的・社会的な状態を高めるウェルビーイングの実現に取り組む動きが出てきています。
看護界では、ウェルビーイングが 2021
年 3 月に改定された「看護職の倫理綱領」に新たな概念として加えられ、「看護職は、より質の高い看護を行うため、看護職自身のウェルビーイングの向上に努める」とされました。さらに、本文の最後には、「すべての看護職が健全で安全な環境で働くことができるよう、個人と組織の両方の側面から取り組む」とあります。
本特集では、看護職にとってのウェルビーイングの重要性を示した上で、その実現の意義や効果、具体的な方策を解説し、労働環境の改善や福利厚生の充実、多職種間のコミュニケーションの活性化、モチベーションアップのための取り組みなど、病院の事例を紹介します。

Special Feature 2

近年、一般企業や医療機関において、職員

特集 2

緒言

看護職のウェルビーイングの重要性

手島 恵

国際看護師協会 Western Pacific/Subarea Asia 理事
東京医療保健大学大学院看護学研究科副学長・看護学研究科長・教授

1946 年の WHO 設立の際、健康の定義として用いられたウェルビーイングという言葉が、現在、さまざまな機会において聞かれるようになってきました。本稿ではウェルビーイングに焦点が当てられるようになった背景や、看護職にとっての重要性について述べます。

Well-being ／ウェルビーイングとは何か

これまでの経済発展を中心とした、競争や自分たちのことだけを考える時代の価値観から、幸WHO（世界保健機関）が 1946 年に設立され福やプラネタリーヘルス★1 のように、近隣のた際、健康について WHO 憲章が示され、そこ地域や人だけでなく、動物や植物も含む地球環に Well-being という言葉が用いられています。

境を考えることの重要性に価値が置かれるようかつては、安寧という訳語が使われていました。になったことも、ウェルビーイングが注目され現在は、健康の定義として「肉体的、精神的及るようになった大きな価値観の変化です。

び社会的福祉の状態」と訳されています 1 ）。

2021 年に内閣府が出した成長戦略実行計画

前野らは、狭い意味の心身の健康だけでなには、「国民が Well-being を実感できる社会のく、心の豊かな状態である幸福と、社会の良好実現：成長戦略による成長と分配の好循環の拡な状態をつくる福祉を合わせた、心と体と社会大などを通じて、格差是正を図りつつ、一人一のよい状態をウェルビーイングとして解説してい人の国民が結果的に Well-being を実感できる

2）

ます（図表 1） 。近年は、幸福や良好な状態と社会の実現を目指す」とあり 3 ）、これを反映しいうような訳語を当てず、カタカナでウェルビーて富山県では、「一人ひとりが、自分らしく、イングと表記することが多くなっています。

いきいきと生きる～“幸せの実感”『ウェルビー

現在、さまざまな機会においてウェルビーイングに焦点が当てられています。その背景には、多くの研究から、幸せな人は創造性が 3 倍高いこと、生産性が 1.3 倍高いこと、寿命が 7 年からイング』の向上を目指して」4 ）として成長戦略の中核に位置づけています。

ウェルビーイングが看護に必要な理由

10 年近く長く、しかも健康であることなどがわ

WHO は「ヘルシーワークプレイス」を「労働かってきたこと、さらに時代の変化とともに価値者と管理者が継続的な改善プロセスを活用しな

2）観が変わってきたことが挙げられています 。
特 に、COVID-19 の パ ン デ ミ ッ ク を 経 て、がら協働し、すべての労働者の健康や安全、ウェルビーイングを保持・増進すること」と定★1 地球の健康、つまり、人類を含めた多様な生物が生命を維持できる自然環境を有し、地球上で人類が安全に有機的な活動ができる状態

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