希望番号申込書（送付用）様式２①申込者氏名、連絡先(「希望番号予約済証」及び「領収書」の送付先)
メールアドレス(交付期限お知らせメールを希望される方のみ記入）
郵便番号 〒－
氏名
住所
電話番号

（）

FAX番号

（）

②希望番号

③車種分類

④用途

1,普通貨物
5.小型乗用2.普通乗合(５ナンバー車)
3.普通乗用8.特殊自動車(３ナンバー車) 9.大型特殊
4.小型貨物
0.大型特殊(建設機械)⑤標板の種類
1.自家用
2.事業用
3.貸渡
4.よ

⑥標板の大きさと枚数

1.ペイント
2.字光
3.全国版寄付あり図柄
4.全国版寄付なし図柄
5.万博寄付あり図柄
6.万博寄付なし図柄
7.地方版寄付あり図柄
8.地方版寄付なし図柄

1.大型一枚
2.大型二枚3.中型一枚4.中型二枚

⑦型式

ローマ字記入時は下欄にマークしてください⑧車台番号

ローマ字記入時は下欄にマークしてください⑨自動車検査証に記載されている登録番号

―
⑩標板地名

――

⑪使用の本拠の位置⑫寄付者氏名、住所（標板の種類で寄付あり図柄を選択された場合のみ、記入）
寄付者氏名
寄付者住所
寄付金額

円（１,０００円以上）⑬手数料納付額(ご自分で計算・ご記入ください。）
交付手数料(非課税)

寄 付 金円 +⑭振込予定日
令和年

事務手数料（税込）

円+

月日

合計円 ＝

⑮登録予定日
令和年月円
日

※注意事項
登録申請の際、車種分類、用途、又は標板の大きさが異なる場合、希望番号での登録ができませんのでご注意ください。その場合も、支払われた手数料の返金はできません。

⑯受付証又は予約済証の再発行手数料及び事務手数料納付額※き損又は紛失等により証明書の再発行を希望される方は、下記該当箇所にチェック及び記入をお願いします。

受付証の再発行を希望予約済証の再発行を希望
再発行手数料（税込）円

事務手数料（税込）＋円

合計（税込）＝円

希望番号申込書（送付用）様式２ 記入例①申込者氏名、連絡先(「希望番号予約済証」及び「領収書」の送付先)
メールアドレス(交付期限お知らせメールを希望される方のみ記入）
郵便番号 〒０２０－０８９１

moriokatarou @ abc.or.jp

氏名

矢巾 太郎

住所

岩手県紫波郡矢巾町流通センター南２－８－２

電話番号

０１９ （６３７） ２８８２

FAX番号

０１９ （６３７） ６４６９

②希望番号

2 8 8 2
③車種分類

3④用途

1,普通貨物
5.小型乗用2.普通乗合(５ナンバー車)
3.普通乗用8.特殊自動車(３ナンバー車) 9.大型特殊
4.小型貨物
0.大型特殊(建設機械)

1⑤標板の種類
1.自家用
2.事業用
3.貸渡
4.よ

⑥標板の大きさと枚数

1.ペイント
2.字光
3.全国版寄付あり図柄
4.全国版寄付なし図柄
5.万博寄付あり図柄
6.万博寄付なし図柄
7.地方版寄付あり図柄
8.地方版寄付なし図柄

34

1.大型一枚
2.大型二枚3.中型一枚4.中型二枚⑦型式

D B A - A B 6 5 C
ローマ字記入時は下欄にマークしてください⑧車台番号

A B 6 5 C - 1 2 3 4 5 6 7
ローマ字記入時は下欄にマークしてください⑨自動車検査証に記載されている登録番号岩 手―3 0 0 ― お ― 1 2 3 4※⑬標板地名は、下記を参考としてください。

⑩標板地名⑪使用の本拠の位置

盛 岡

紫波郡

［使用の本拠地］［標板地名］〇盛岡市・八幡平市・滝沢市・紫波町・矢巾町⇒ 盛岡〇奥州市・一関市・金ヶ崎町・平泉町⇒ 平泉〇上記以外⇒ 岩手⑫寄付者氏名、住所（標板の種類で寄付あり図柄を選択された場合のみ、記入）
寄付者氏名 矢巾 太郎
寄付者住所 岩手県紫波郡矢巾町流通センター南二丁目８番２号
寄付金額

１,０００円（１,０００円以上）⑬手数料納付額(ご自分で計算・ご記入ください。）
交付手数料(非課税)7,820⑭振込予定日令和 5 年

寄 付 金円 +7 月

1,0006 日

事務手数料（税込）円+

550

合円 ＝

⑮登録予定日令和 5 年

計9,370円

7 月 24 日※注意事項
登録申請の際、車種分類、用途、又は標板の大きさが異なる場合、希望番号での登録ができませんのでご注意ください。その場合も、支払われた手数料の返金はできません。

⑯受付証又は予約済証の再発行手数料及び事務手数料納付額※き損又は紛失等により証明書の再発行を希望される方は、下記該当箇所にチェック及び記入をお願いします。

受付証の再発行を希望予約済証の再発行を希望
再発行手数料（税込）円

事務手数料（税込）＋円

合計（税込）＝円

希望番号送付申込の手引＜申込の手順＞
１．次の書類を送付しましたのでご確認ください。万一、不足の場合は当センターまでご連絡ください。
①希望番号送付申込の手引（３枚） ②希望番号送付申込書（１枚）
２．希望番号送付申込書に必要事項をご記入ください。
３．車台番号等を確認しますので以下の書類のうち 1 つをご用意ください。
・自動車検査証(写) ・抹消登録証明書(写) ・予備検査証(写)・完成検査終了証(写) ・登録識別情報等通知書(写)※上記の書類のいずれかを送付して頂けない場合、こちらで車台番号等を確認できない
為、予約済証を発行できないことがありますのでご注意ください。
４．希望番号送付申込の手引き 3 枚目の「注意事項」をよく読み、署名・捺印をお願いします。
また、交付期限お知らせメールの配信を行っております。交付期限お知らせメールは、交付期限の１０日前及び３日前（土日祝日及び年末年始を除いた日数）に配信されます。ご希望の方は、「注意事項」に記載されている配信希望の有無確認欄へチェックしていただき、希望番号申込書へメールアドレスの記入をお願いいたします。
５．①希望番号送付申込書②３．のいずれかの書類③４．の書類

3 枚を下記送付先にお送りください。

６．送付受付の場合、交付手数料に加えて事務手数料が必要となります。書類の返信が済みましたら、必要な手数料を申込者名義で指定の銀行口座にお振込ください。
７．抽選の結果、当選された方には希望番号予約済証を発行し、コピーを FAX いたします。一
般希望番号をお申込の方には入金確認後にコピーをお送りします。予約センターで、原本と引き換えて下さい。
８．有効期間内に希望番号予約済証(原本)を添えて、岩手運輸支局で登録申請を行ってください。登録完了後、お客様の希望ナンバープレートを交付いたします。なお、申請が受理されなかった場合は、希望ナンバーを交付できませんのでご注意ください。
（※登録申請に必要な書類については、岩手運輸支局へお問い合わせください。）◆振込先
岩手銀行流通センター支店
普通預金 ００７１２０３ 一般社団法人 岩手県自動車整備振興会◆送付先・連絡先：〒020-0891 紫波郡矢巾町流通センター南 2 丁目 8 番 2 号（一社）岩手県自動車整備振興会内 岩手希望番号予約センター
TEL：019-637-2882 FAX：019-637-64691＜希望番号制の概要＞
1. 希望番号の対象は、ナンバープレートの４ケタ以下のアラビア数字です。車種分類番号やかな文字は希望することができません。
2. 次の１３通りは、抽選対象希望番号となります。用途が事業用、貸渡の場合は下記の１３通りであっても一般希望番号となります。
1788833355588811113333

5555

7777

8888

777

3. 抽選対象希望番号は、一週間の申し込み期間内において一車台番号につき一回のみお申し込みができます。
4. 抽選受付証・予約済証発行後はキャンセルできません。訂正・変更がある場合は、お申込当日の 16 時 30 分までにご連絡下さい。
5. 抽選は、抽選受付証発効日の翌週の月曜日に行います。抽選結果は、予約センター掲示板に掲示されるほか、インターネット（http://www.kibou-number.jp/）、電話にて確認できます。
6. なお、希望番号予約済証発行後にキャンセル等による手数料の返金は一切できません
のでご了承ください。

◇手数料一覧表
標板の標板の種類 枚 数 交 付 手 数 料
大きさ
ﾍﾟｲﾝﾄ式
字光式
大型

全国版
万 博
地方版

2枚5,140 円

1枚2,570 円

2枚6,480 円

1枚3,240 円

2枚12,400 円

1枚6,200 円

2枚

12,720 円

1枚

6,360 円

2枚

12,180 円

1枚6,090 円

標板の標板の種類 枚 数 交 付 手 数 料
大きさ
ﾍﾟｲﾝﾄ式
字光式
中型

全国版
万 博
地方版

希 望 番 号 送 付 受 付 事 務 手 数 料

2枚

4,110 円

1枚2,055 円

2枚

5,490 円

1枚2,745 円

2枚

7,820 円

1枚3,910 円

2枚

7,900 円

1枚3,950 円

2枚

7,840 円

1枚3,920 円（1 台当り）

550 円（注₁） 字光式ナンバーは照明器具が必要となります。
(注₂) 図柄入りナンバーの手数料には、寄付金は含まれておりません。
「寄付あり図柄ナンバー（カラー版）」のご予約には、上記金額と寄付金（１,０００円以上）が別途必要となります。
（注₃） 振込手数料は、申込者の負担となります（注₄） 大型１枚及び中型１枚は、トレーラーや大型特殊、大型特殊（建設機械）等、ナンバー１枚にて走行する車両の希望番号をお申込みされる場合の金額となります。

2＜注意事項＞
１．

申込書及び予約済証の記載内容については、間違いのないことを必ずご確認ください。

２．

交付可能年月日以降、有効期限までに適正な登録の手続きを行わない場合、この予約済証は無効となります。
天災その他やむをえない事由がある場合には、交付可能期間の延長措置を行わせていただきますので、事情がある場合には、交付可能期間が過ぎる前に、当予約センター

３．

４．

までお申出ください。
予約済証が無効になった場合、運輸支局で希望番号による登録ができなかった場合及び申込者の都合により解約した場合、申し受けた交付手数料等は返還いたしません。
この予約済証（写し）は、当予約センター５番窓口にて原本と引き換える際に必要となりますので、必ずご持参ください。

５．
６．
７．

登録申請の際、車種分類、用途又は標板の大きさが異なる場合、希望番号による登録ができません。
豪雨・豪雪等の悪天候、自然災害、その他やむをえない事由により、指定の交付可能日に交付できない場合がありますことを予めご承知おきください。
記入された個人情報は、希望番号の予約業務及び希望番号標板の交付業務に係る手続き以外には使用いたしません。

＜交付期限お知らせメール配信を希望されない場合の注意事項＞
１．

今回お申込みいただくナンバープレートについて、交付期限を過ぎた場合は、予告なく失効となり保管につきましては責任を負いかねますのでご承知おき願います。

＜交付期限お知らせメールに関する注意事項＞
１．
２．
３．

指定受信設定をされている場合は、ドメイン「kibou-number.jp」を受信可能に設定してください。
一部のメールソフトやフリーメールで、メールが「迷惑メール」等のフォルダに入ることがあります。メールが届かない場合は、そちらのフォルダも確認してください。
メールアドレスの誤記入や受信設定の不備によりメールが受信できない場合は、希望されない方と同様に、予告なく交付期限をもって予約ナンバープレートは失効しますのでご承知おき願います。
※交付期限お知らせメールの配信を □希望する□希望しない署名

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