第 42 回広島県⼩児保健研究会

2015，11，29

8.20 ⼟砂災害と⼦どもたち

⽇時：2015 年 11 ⽉ 29 ⽇（⽇）12：55〜16：00
会場：広島⼤学⼤学院 保健学科棟 203 室

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第 42 回広島県⼩児保健研究会プログラム
12：55

開会挨拶

13：00

基調講演

広島県⼩児保健研究会 会⻑

座⻑

祖⽗江

⻄村⼩児科医院 院⻑

育⼦

⻄村 真⼀郎⼦どもの安全・広島⼟砂災害 8.20 からの教訓―すべての⼦どもの命を守るためにー

14:30

堀江医院 院⻑

堀江正憲

もり⼩児科 院⻑

森

緑井保育園

⼀⼆浩⼦

德光重雄

報告会
座⻑

美喜夫

1. 「災害当時者の⽴場から」園⻑

2. 「広島県こども⽀援チームの活動について」
広島県健康福祉局こども家庭課課⻑

3. 「避難所での⼦ども達のサポート」
広島⼤学⼤学院 医⻭薬保健学研究科 講師

⾼橋真

15:30 質疑応答

15：55

閉会挨拶広島県⼩児保健研究会 顧問

⾹⻄克之

会費：会員（年会費 として 3,000 円 ）／⾮会員(当⽇参加費）2000 円／学⽣ 500 円（資料代含む）

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基調講演
⼦どもの安全・広島⼟砂災害 8.20 からの教訓―すべての⼦どもの命を守るためにー
堀江医院 院⻑

堀江正憲

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はじめに

祇園地区青少年健全育成連絡協議会
祇園学区社会福祉協議会会 長
堀 江 正 憲

平成 26 年 8 月 20 日（2014 年）広島市土砂災害で 74 名の方がお亡くなりになりました。被災された皆様のご冥福とお見舞いを申し上げます。
8 月 19 日は午後 9 時頃雨がひどく降り始め、20 日の午前 1 時半頃より激しい雷・豪雨、午前 3 時頃には１時間に約 130 ﾐﾘの雨量となり、まさに天空を龍が北から南、南から北へ何回も翔け暴れまくるような凄まじいものだった。祇園学区では、清心幼稚園の前はすでに車が通れないほどの浸水状況となった。3 時半頃にはさらに激しい豪雨となり、イオンモール広島祇園店の周囲は１ｍ位の水かさになり、ようやく4 時ごろより小降りになり水が引き始めた。午前 5 時半頃には地上から 20cm 程度の水位となった。豪雨の泥水は地域では流れがはやくなったり、泥水の水面下には砂・石・木があり、水路・排水溝は見えず、とても危険であった。水面下の見えない泥水中で倒れたら、立つ事も困難であり泥水を飲んでしまう危険な状況であった。
6 時 40 分頃、青原の中野さん、三上さん、山田さん、小川さん、岡本さんに電話をした。すると、5 時頃から憩いの森より流れた水が小川をえぐり石や砂や木が流れてきたため、近所の人で除去作業をされていることや、三上さんが祇園中学校の崖が崩れたため地域作業の指示をされていることや、岡野さんが会社のショベルカーで撤去作業されていることなどが解った。7 時過ぎに広島経済大学に電話をしたら濱本さんたちも復旧作業中だった。7時 15 分頃、北上地区の引地さんに電話をすると、祇園北高校の通学路に 40ｃｍ 位の水が滝のように流れていた。
祇園北高の大町へと続く道は水路が土砂で埋まり通行止めとなっていた。そこで、青原と経済大学付近と祇園北高の三箇所の状況をまとめ、7 時 40 分に祇園学区社会福祉協議会の役員に FAX 送信したが半分は連絡がつかなかった。8 時 30 分頃、祇園保育園・あい保育園・みのり保育園へ状況確認のため電話連絡したが、清心幼稚園は停電で電話連絡がつかなかった。民生委員児童委員佐々木さん達は、一人暮らしの家庭訪問を始めておられた。昼に、祇園小学校に行くと、教職員・PTA（祗園小学校）・地域の人々が片付けをされていた。祇園児童館は床上浸水（60cm）で畳がダメになっていた。AICJ 中学 • 高等学校は技術棟が 40cm の床上浸水であった。岡本さん（ソフトボール）
は、体育倉庫の石灰等を水の浸からない所に移動されていた。
8 月 21 日午前 8 時 50 分、社協等の役員 ･ 団体の会長へ祇園学区の学校状況・山本・長束西のことを簡単にまとめ FAX 送信し、連絡のつく方には電話をした。園・学校関係者には、FAX 後、内容説明のため電話連絡を行った。
8 月 23 日、祇園学区の簡単な災害状況をまとめ FAX 送信をした。8 月 25 日、消防団祇園分団と自主防災会と祇園小学校で会合を行った。8 月 26 日、前日の会合資料を元に社会福祉協議会の資料と突き合わせ、消防団祇園分団、社会福祉協議会、青少年健全育成連絡協議会、民生委員児童委員協議会、防犯組合、PTA（祇園小学校）、教職員で祇園小学校において、祇園学区災害状況について話し合いをした。消防団祇園分団の小川さんには動画で青原地区の復旧作業の様子を見せて頂いた。11 月 7 日、青少年健全育成連絡協議会の中間報告会があり、祇園地区の土砂災害の記録を後世に遺すために本資料の作製が承認された。
祇園学区災害状況の全体を見つめると、避難所である祇園小学校の 62ｃｍという泥水の深さは 3 歳・4 歳児の胸の高さになり避難は生死を伴うことになることが明らかになった。さらにこの浸水は土砂や石 • 木を巻き込んだ
流れの激しい泥水であることを考えると、その危険性は常人の想像を遥かに超えるものとなる。消防も、行政も、人数が少ない。祇園地区のすべての保育園・幼稚園・学校低学年・妊婦、障害者・高齢者が泥水の中を安全に避難することは困難である。さらに言えば、安佐南区 24 万人の対応はほぼ不可能である。
大きな災害が起きると行政の協力は困難になる。台風 19 号の時も停電となり通信 ･ 水の供給が止まった。芸予地震の時も電話が不通となり情報が流れてこなかった。大きな災害が起きたら情報は無に近い。災害・地震・津波・火事・台風・竜巻・洪水と何が起こるか分からない時代。災害の方程式はなくケースバイケースであり地域の対応力が大きな鍵となる。だからこそ、地域が日頃から近所付き合いを大切に顔見知りとなり『おはよう』という安佐南区の挨拶運動はまさに原点になると考える。
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人間愛と命の尊さを大切に防災教育資料としてここに記録に残す。ご協力に感謝致します。

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報告会

1. 「災害当時者の⽴場から」
緑井保育園

園⻑

⼀⼆浩⼦

德光重雄

2. 「広島県こども⽀援チームの活動について」
広島県健康福祉局こども家庭課課⻑

3. 「避難所での⼦ども達のサポート」
広島⼤学⼤学院 医⻭薬保健学研究科 講師

⾼橋真

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８．２０ 土砂災害と子どもたち
災害当事者の立場から
広島市緑井保育園
園長

一二浩子【はじめに】（土砂災害の状況）
２０１４年８月１９日２０時頃から２０日の明け方まで、経験したことのない雷が連続的に鳴り響き、恐怖心を感じる雨が降った。降水量は、ほぼ１か月分ということだった。自分が、家を出てやっとの思いで辿り着いた
緑井保育園周辺の風景は何が起こったのか理解できないような情景であった。
周辺の道路は、ドロドロの土砂と流木で埋もれ通行もままならない状態であった。山頂付近から延びる何本もの土砂崩れの跡が災害のすさまじさを思わせる。報道と救援のためのヘリコプター数台の爆音や自衛隊・警察・消防など行方不明者を捜索する大勢の人たちで、町全体が緊迫した様子だった。
緑井保育園舎に被害はなかったが、園舎周りの側溝は土砂と流木で埋まり泥水があふれていた。そして園舎裏のフェンスを土砂が押し、今にも崩れそうになっていた。
この時、緑井保育園がある地域には避難勧告が出されていたので、やむなく臨時休園となった。

Ⅰ．災害発生後、緑井保育園臨時休園対応について
８月１９日夜～２０日早朝
８月２０日～所管課が素早く動いた～

災害発生

状況把握及び対策の検討・決定

８月２1 日～９月６日

近隣の公立保育園３園で緑井保育園在園児を受け入れ保育する。

※近隣の公立保育園３園の何処で保育を希望するか、一件一件電話連絡をし確認する作業は予想を上回る時間がかかった。

Ⅱ．災害発生後、被災世帯乳幼児の一時預かりについて近隣の公立保育園６園で８月２５日より実施体制を整えた。
※所管課が、公立保育園での被災家庭乳幼児の一時預かりの実施に伴い広島市公立保育園８８園の保育士が交代で保育の応援。
私立保育園では、８月２７日より一時預かりを開始する。

Ⅲ．災害発生後、子どもと保護者の様子
１． 緑井保育園の子どもと保護者の思い
２． 被災家庭の乳幼児と保護者の思い

Ⅳ．保育園再開後、子どもと保護者の様子
９月８日（月）～緑井保育園再開

10 月 11 日（土）運動会は、再開できた喜びと感謝の気持ちでいっぱいになる

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Ⅴ．今年の子どもや保護者の様子と取り組み
避難準備情報は、22 回発令
７月１４日、7 月 17 日、８月２５日、９月１日○臨床心理士東岸

計４回避難勧告発令

代替園での保育対応２回

和子氏の講演開催2 月 13 日

参観日にて保護者に向けて『あなたの性格あなたの子育て』～エゴグラムを使って～
4 月 24 日

職員全員に向けて『子どもの心のケアについて』（内容）１．子どものケアと支援① 安心安全な環境作り②日常生活の立て直し③活動の機会を提供④感情を出せる配慮

２．子どもの遊びの力① 子どもは遊びによって自分の心の中の内なる自分と対話する② 大人は遊びに適切に付き合うこと。遊びを通してコミュニケーション③ 理解の及ばない体験の意見の答えが見つかるまで、何度も遊びを繰り返す――よく配慮された遊びが子どもの回復に大きな力を発揮する
よい感覚を持った思いやりのある大人のリードによって安心安全が保障された中で行われる遊びは、子どもたちの恐怖心を和らげ、歓びを生み出し、トラウマからの回復を促す。
○被災後一年を迎え、職員全員参加
防災アドバイザー

柳迫

長三氏の講演を２回（職員、保護者）“避難とは…”今より安全な場所へ移動すること避難場所へ避難することではない
災害弱者（子ども・高齢者・病人・けが人など）は、避難準備情報が発令時点で避難行動を！
Ⅵ．おわりに『生き生きと心も身体も元気な子どもの育成』を目ざして・幼い子どもたちの発達に目を向ける
十分な言葉の力を持たない子どもたちのトラウマは複雑な現れ方をする
・保育士自身のケアの意味と目的の理解
もし傷ついた心のままで難しい行動をとる子どもと接したとき、どんな行動をとるのだろうか。
うまく対応できるのだろうか。
子どもは、支援者の自分自身に対する態度行動、問題解決の方法をよく見ている。モデルにするかもしれない。

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広島県こども支援チームの活動について
広島県健康福祉局
こども家庭課

平成２６年８月大雨災害による避難所における心身のケア
避難所■心のケア■■診察・応急処置■

広島県ＤＰＡＴ広島市医療救護班（災害派遣精神医療ﾁｰﾑ）
・精神科医
・保健師
・精神保健福祉士
・看護師 等【市精神保健福祉ｾﾝﾀｰ】【県精神保健福祉ｾﾝﾀｰ】【基幹病院・瀬野川病院】【広島大学病院】【県精神科病院協会】【県精神神経科診療所協会】
等

・医師【広島市立病院】
・薬剤師【広島市立病院】■子どもの心のケア■
広島県こども支援チーム
・精神科医
・小児科医
・心理学専門家・県こども家庭ｾﾝﾀｰ
・市児童相談所 等【広島大学】【県医師会】【県小児科医会】【松田病院・浅田病院・舟入市民病院】【県臨床心理士会】【県保育連盟】

被 災 者

応援で参画
県災害時公衆衛生ﾁｰﾑ
・看護師（災害支援ﾅｰｽ）【県看護協会】

日本赤十字社
医療救護班【県派遣】状況把握・相談・ケア
関係者調整

連
携

■全般的な健康状態の把握と健康管理＆関係者調整■
広島市保健チーム・保健師【広島市】 ・栄養士【広島市】 ・生活衛生担当【広島市】

応援で参画

広島県災害時公衆衛生チーム
・保健師【県・他市町】

・災害支援ナース【県看護協会】

分野別ケア リハビリ：多職種連携（看護師・理学療法士・作業療法士・保健師）【県看護協会・県地域包括ケア推進センター・県】
口腔ケア：歯科医師【県歯科医師会】・歯科衛生士【県歯科衛生士会】
服薬指導：薬剤師【県薬剤師会】

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ステージ別心身ケア体制
第Ⅰステージ

第Ⅱステージ≪活動範囲≫
・避難所≪活動範囲≫
・被災発生地域
・避難所開設
8/20～

8/20~ 8/25~ 8/22~ 8/23~（リハビリ・口腔ケア分野）
県公衆衛生チーム（精神医療分野） 県ＤＰＡＴ

発災【分野別支援】

災害の急性期に災害現場や被災地の医療機関で医療救護活動を実施（こども分野） 県こども支援チーム（医療救護分野） 市・市立病院・日赤ほか

ＤＭＡＴ【全般的な健康管理】
8/20～
広島市保健チーム

広島市保健チーム
避難所のアセセメントを実施【医師・保健師】【応援：県公衆衛生ﾁｰﾑ】（他市町参画）

第Ⅲステージ

第Ⅳステージ≪活動範囲≫≪活動範囲≫

施設型：避難所・二次避難所
在宅型：自宅，親戚・知人宅
公営住宅・公舎
応急仮設住宅（市民間借上住宅）
民間提供住宅

・自宅
・医療施設
・介護福祉施設〈施設型〉

保健ｻｰﾋﾞｽ

第Ⅱｽﾃｰｼﾞの体制維持
広島市保健チーム（応援：県公衆衛生ﾁｰﾑ）
・市・市立病院ほか
・県こども支援ﾁｰﾑ
・県ＤＰＡＴ・県公衆衛生ﾁｰﾑ
・その他

保健所等
専門・地域医療

〈在宅型〉
9/17～
市保健師等による健康状況把握
要支援者の橋渡し

情報のﾌｨｰﾄﾞ･ﾊﾞｯｸ必要なケア・医療の提供○地域の病院・開業医○県各チーム

医療機関

地域包括ケア3

広島県こども支援チームによる支援

チームの立ち上げ
平成２２年７月の庄原豪雨災害時に結成～ 大規模災害発生時に活動を開始
チームの構成機関■広島大学■広島県医師会■県小児科医会■協力病院（松田病院，浅田病院，舟入市民病院）■県臨床心理士会■県保育連盟■県こども家庭センター，市児童相談所

派遣スタッフ
精神科医
小児科医
心理学専門家
臨床心理士
児童心理士（児相）
事務職員

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Ｈ26年８月豪雨災害における県こども支援チームの活動
活動の流れ

依頼

相談
市民民生委員等（事務局：こども家庭課）

開業医

調整

県こども支援チーム

依頼

広島市 災害対策本部

保育所
幼稚園
学校
保健師など

支援チーム派遣
定期相談（水曜 午後）【安佐医師会館・佐東公民館】

巡回による相談要請に応じ避難所，住居等を訪問

依頼★ 災害発生後の１か月間（～9/20）に，延べ６５人に面接を実施★ 幼稚園，保育所，学校等の職員を対象にした研修会実施（３回）★ 避難状況の変化に対応し，定期相談を開始（9/17～）● ＰＴＳＤの発生が危惧されることから，1年間程度を想定し支援を継続した

こども支援チームの活動実績①【相談支援活動】
支援人数（延べ人数）

区分

日数

支援者（延べ人数）

支援家族数
（延べ数）
計

児童

児童
精神科医

保護者

心理専門家

児童
心理司

保健師

派遣相談

１９４６１０５６１４４１３８１６１８定期相談

１９７１０３７１６２０３１５３８５３

１１５６４５１２９２８１９３３

計14

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こども支援チームの活動実績②【被災した子供の心のケア研修会の開催】
開催日

場所

講師

参加者

平成26年9月10日（水）

イオンモール広島
祗園

医療法人翠星会松田病院
病院長 松田 文雄氏

保育所，幼稚園，学校関係者等
１００人

平成27年1月13日（火）

イオンモール広島祗園

宮城県子ども総合センター所長
本間 博彰氏保育所，幼稚園，学校関係者等
９８人

平成27年6月1日（月）

イオンモール広島
祗園

医療法人翠星会松田病院
病院長 松田 文雄氏

保育所，幼稚園，学校関係者等
４９人

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避難所での子ども達のサポート
広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 応用生命科学部門

高橋 真

１．はじめに2014 年 8 月 20 日未明に広島市安佐南区から安佐北区にかけて発生した土砂災害では 75 名の尊い命が奪われ，住家も全壊 179 件，半壊 217 件，一部破損 189 件，床上浸水 1,084 件，床下浸水
3,080 件と甚大なる被害をもたらした．広島市が開設した避難所へ避難した被災者は最大で 904 世帯，2,354 人にのぼった．今回，私達家族，特に娘 2 歳の避難所での生活から感じたこと，また，微力ながら理学療法士として避難所での被災者支援を通して感じたことをお話しさせて頂く．あくまで私の個人的見解であり，事実と異なっていることがあるかもしれないことをご了承頂きたい．
２．避難所での生活について
8 月 20 日 13 時に私達は佐東公民館に避難した．当初は自宅が被災した方達が避難していたが，その後，広範囲に避難指示・勧告が出されていたこともあり（避難指示だけで 8 月 21 日の段階で23,782 世帯，58,228 人），避難所は多数の避難者で溢れかえっていた．避難所でのスペースはある程度コントロールされていたのかもしれないが，到着した順に空いているところに納まっていた．
この時期の報道でもあったが，乳幼児を抱える世帯は避難所で散らばっており，夜泣きで迷惑をかけまいと気遣う母親が多くいた．乳幼児を抱える世帯を 1 箇所に集めるなどの対応があってもよかったのかもしれない．また，今回の災害は局所的でもあり，1km も山から離れると被災していない地域となり，避難所での生活が難しい場合，知り合いのところに身を寄せた方も多い．私達も妻と娘は友人宅で数日を過ごした．
当初はアルミシートに段ボール，畳，毛布で雑魚寝状態であった．その後，段ボールの簡易の仕切りを経て，8 月 26 日から順次段ボールベッドが導入された．寝るためのものという点においてもだが，段ボールベッドは食事面でも役にたった．食事をとるためのスペースはなく，床に座って食べることは大人であれば問題ないが，幼児では持って食べることは難しく，この点で高さのある段ボールベッドをテーブル代わりに使えた．
子どもが苦手で，毎日避難所の中を走り回るのが耐えられない，という方も少なくなかった．避難所内で子ども達が遊ぶスペースは十分ではなく，夏休みの最後の頃でもあり，日中騒がしく感じた方もいたことだろう．特に，この時期多くの避難者は日中，自宅の土砂撤去の作業をしており，残った子ども達の面倒を誰が見るのかという問題もあったように思う．被災を免れた近隣の中高生が子どもの遊び相手として大いに貢献してくれた．大学生も様々な形で子ども達を楽しませてくれた．また，8 月 30 日からは避難所近くで無料託児室（乳幼児）とキッズスペースがボランティアにより開設され，多くの方が利用したことと思う．
物資は不便がないわけではなかったが，様々なものが届けられ，その中には子供用の絵本やおもちゃなどの物資の提供もあり，大いに助けられた．
２．避難所での被災者支援活動について
新潟県中越地震，東日本大震災での教訓から，避難所での生活不活発病（廃用症候群，エコノミークラス症候群）が懸念され，保健師・看護師のご協力のもと，私も微力ながら生活不活発病の予防のために避難者の支援活動を行った．8 月 22 日夕方にエコノミー症候群の予防体操を館内放送で紹介し，23 日から朝晩の体操を保健師・看護師とともに始めた．子ども達の参加もあり，普段は同世代もしくは親世代としか交流がない子ども達も多く，高齢者との交流はお互いに良い影響があ17

第42回広島県小児保健研究会 2015，11，29ったことと思う．この体操は 10 月 31 日まで続け，106 回，延べ 673 人の方に参加して頂いた．どれくらい効果があったかは定かではないが，楽しみにしてくださる方もおり，無駄ではなかったと思う．また，広島県地域保健医療推進機構［広島県災害時公衆衛生チーム（リハビリ部門）］は広島
県老人保健施設協議会，広島県地域リハビリテーション広域支援センター・協力病院などと連携し，2014 年 8 月 23 日から動き始め，8 月 27 日〜10 月 5 日の 40 日間（8 月 23 日から視察を開始し，準備を整えた後），各避難所での避難者の支援活動を実施した．私ももちろんだが，リハビリの視点からは対象者は高齢者，障害者に向いていたと思う．ただ，私達の用いる手段の柱は身体を動かすことであり，その点では子ども達の参加も得ることができた．例えば，高齢者を対象とした散歩に子ども達も一緒に行く，子ども達がいるだけで，高齢者だけの散歩とは雰囲気が異なる．子ども達のみを対象として，スポーツなどの運動を行うこともあったが，それが本当に理学療法士として，求められる役割であるのかはわからない．そういう意味では高齢者を中心としながら，そこに子ども達も一緒に参加できるようなプログラムが提供できればよかったと思う．心のケアは災害派遣精神医療チーム（DPAT）が中心となって対応していたことと思う．身体を動かすことも心のケアにつながると考える．今回の災害を今振り返ると，子ども達に目があまり向いていなかったことは否めない．理学療法士として，高齢者だけでなく，子ども達も含めて，避難者全員が楽しく運動できるよう支援することこそが求められていることなのかもしれない．

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会員募集のご案内
広島県小児保健研究会は，小児保健に関する実践と研究を促進し，会員相互の研鑽，連絡および親睦を目的に活動しています。年 2 回研究会を開催するとともに，年 2 回ニュースレターを発行し、活動成果を会員と共有しています。
会員は，小児保健に携わっている専門職者（小児科医，歯科医，看護職者，リハビリテーション関連職者，保育士，幼稚園教諭，養護教諭，小・中学校教諭，心理士，行政関係者等）で構成されています。
特に、小児領域では少子化対策，児童虐待の問題，発達障害児への支援など多くの難題を抱えています。小児に関わる多職種のエキスパートが意見を持ち寄り、情報を共有する本研究会に、ぜひとも皆様のご参加をお願いいたします。
本研究会にご賛同を賜り，ご入会を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。
広島県小児保健研究会 会長
祖父江育子

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広島県小児保健研究会入会届
申し込年月日 ：年月日

姓名1. 勤務先

2．自宅

ふりがな
氏名

連絡先

ご所属
ご所属住所

〒

ご所属電話番号

ＴＥＬ.

ＦＡＸ.

Ｅ－ｍａｉｌ
ご自宅住所〒

ご自宅電話番号

ＴＥＬ.

ＦＡＸ.

Ｅ－ｍａｉｌ職種
医師（小児科，理学療法士）
作業療法士

保育士・幼稚園教諭

歯科医師（小児歯科，他）
言語聴覚士

小・中・高等学校教諭

看護職（保健師，助産師，看護師，准看護師）

歯科衛生士
栄養士

臨床心理士
その他（養護教諭）

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広島県小児保健研究会事務局〒734-8551 広島市南区霞 1-2-3 広島大学大学院医歯薬保健学研究院
TEL・ FAX 082-257-5378 E-mail: pedns@hiroshima-u.ac.jp
http://home.hiroshima-u.ac.jp/pedns/reserve.html

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