資料 1

評価項目票および評価基準（第三号研修：特定の者対象）

評価票1： 喀痰吸引口腔内吸引（通常手順）

評価票2： 喀痰吸引口腔内吸引（人工呼吸器装着者：口鼻マスクによる非侵襲的人工呼吸療法）

評価票3 ： 喀痰吸引
鼻腔内吸引（通常手順）
評価票4 ： 喀痰吸引
鼻腔内吸引

（人工呼吸器装着者：口鼻マスクまたは鼻マスクによる非侵襲的人工呼吸療法）

評価票5： 喀痰吸引気管カニューレ内部吸引（通常手順）

評価票6： 喀痰吸引気管カニューレ内部吸引（人工呼吸器装着者：侵襲的人工呼吸療法）

評価票7： 胃ろう又は腸ろうによる経管栄養（滴下）

評価票8 ： 胃ろうによる経管栄養（半固形タイプ）
評価票9 ： 経鼻経管栄養
評価判定基準実際に評価表を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用して下さい。

◆ 資料 ◆評価票：喀痰吸引

口腔内吸引（通常手順）
回数 （
月日

回目
／

）（

）（
）（
）（
）
回目
回目
回目
回目
／
／
／
／

時間
評価項目

実施手順
STEP4：
実施準備

評価の視点

評価

訪問時、第一回目の流水と石けんによる手洗い
1
外から細菌を持ち込まない。
を済ませておく。
2 医師・訪問看護の指示を確認する。

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

利用者本人から吸引の依頼を受ける。あるい
必要性のある時だけ行っているか。
は、利用者の意思を確認する。

5 吸引の環境、利用者の姿勢を整える。

効果的に喀痰を吸引できる体位か。

6 口の周囲、口腔内を観察する。

唾 液 の 貯 留 、出 血 、腫 れ 、乾 燥 な ど のチェックをしたか。

7

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手 利用者の体に接触した後、吸引前の手洗い
指消毒剤で手洗いをする。
を行っているか。

8

必要に応じ、きれいな使い捨て手袋をする。場 手洗い後、決められた吸引カテーテル保持合によってはセッシを持つ。
方法を守っているか。

9

衛生的に、器具の取扱いができているか。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつす。
けていないか。

10

吸引カテーテルを吸引器に連結した接続管につ衛生的に操作できているか。
なげる。

（薬 液 浸 漬 法の場合）吸引器のスイッチを入11 れ、水を吸って吸引カテーテルの内腔を洗い流 衛生的に、器具の取扱いができているか。
すとともに吸引カテーテルの周囲を洗う。
12 決められた吸引圧になっていることを確認する。 吸引圧は20キロパスカル以下に設定する。

STEP5：
実施

13 吸引カテーテルの先端の水をよく切る。

よく水を切ったか。

14 「吸引しますよ〜」と声をかける。

本人に合図を送り、心の準備をしてもらえ
ているか。

15

吸引カテーテルを口腔内に入れ、両頬の内側、 静かに挿入し、口腔内の分泌物を吸引でき
舌の上下周囲を吸引する。
たか。あまり奥まで挿入していないか。

16

一回で吸引しきれなかった場合は、吸引カテー
外側に分泌物がついた吸引カテーテルをテルの外側をアルコール綿で拭き取った後、洗そのまま洗浄水（水道水等）に入れて水を浄水を吸って内側を洗い流してから、再度吸引汚染していないか。
する。

17（薬液浸漬法の場合）使用済み吸引カテーテ
洗浄水、消毒液を吸いすぎていないか。
ルは外側をアルコール綿で拭き取った後、水を吸引カテーテル内に分泌物が残っていない
吸って内側を洗い流してから、保存容器の消毒か。
液を吸引カテーテル内に吸引する。

18 吸引器のスイッチを切る。

吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

吸引カテーテルを連結管からはずし、破 棄す
19 る。
（薬液浸漬法の場合）消毒液の入った保存容器にもどす。
20

手袋をはずす（手袋着用の場合）またはセッシ
をもとに戻し、手洗いをする。

21

本人の意志を確認しているか。喀痰がとれ
利用者に吸引が終わったことを告げ、確認でき
切れていない場合はもう一回繰り返すかをる場合、喀痰がとれたかを確認する。
聞いているか。

22 利用者の顔色、呼吸状態等を観察する。

苦痛を最小限に、吸引できたか。利用者の状態観察を行えているか。
経鼻胃管使用者では、吸引後、経鼻胃管が口腔内に出てきていないかを確認。

23 体位を整える楽な体位であるか利用者に確認したか。

吸引した喀痰の量・色・性状を見て、喀痰吸引した物の量、性状等について、ふり返り確 に異常はないか確認しているか。
（異常が
24
認する。
あった場合、家族や看護師、医師に報告したか。感染の早期発見につながる。）
STEP6：
片付け25

吸引びんの廃液量が70〜80%になる前に廃液 手早く片づけているか。吸引びんの汚物はを捨てる。
適宜捨てる。

26

洗浄用の水や保存容器の消毒液の残りが少な 洗浄の水や消毒液は継ぎ足さず、セットごければ取り換える。
と取り換えているか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録 27する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

143評価票：喀痰吸引

口腔内吸引（人工呼吸器装着者：口鼻マスクによる非侵襲的人工呼吸療法）
回数

（

月日

回目
／

）（

回目
／

）（

時間
実施手順
STEP4：
実施準備

評価項目

評価の視点

訪問時、第一回目の流水と石けんによる手洗い
1
外から細菌を持ち込まない。
を済ませておく。
2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

利用者本人から吸引の依頼を受ける。あるい
必要性のある時だけ行っているか。
は、利用者の意思を確認する。

5 吸引の環境、利用者の姿勢を整える。

効果的に喀痰を吸引できる体位か。

6 口の周囲、口腔内を観察する。

唾液の貯留、出血、腫れ、乾燥などのチェックをしたか。

7

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手 利用者の体に接触した後、吸引前の手洗い
指消毒剤で手洗いをする。
を行っているか。

8

必要に応じきれいな使い捨て手袋をする。場合 手洗い後、決められた吸引カテーテル保持によってはセッシを持つ。
方法を守っているか。

9

衛生的に、器具の取扱いができているか。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつす。
けていないか。

10

吸引カテーテルを吸引器に連結した接続管につ衛生的に操作できているか。
なげる。

（薬 液 浸 漬 法の場合）吸引器のスイッチを入11 れ、水を吸って吸引カテーテルの内腔を洗い流 衛生的に、器具の取扱いができているか。
すとともに吸引カテーテルの周囲を洗う。
12 決められた吸引圧になっていることを確認する。 吸引圧は20キロパスカル以下に設定する。

STEP5：
実施

13 吸引カテーテルの先端の水をよく切る。

よく水を切ったか。

14 「吸引しますよ〜」と声をかける。

本人に合図を送り、心の準備をしてもらえているか。

15 口鼻マスクをはずす。

個人差があり、順番が前後することがある。

吸引カテーテルを口腔内に入れ、両頬の内側、 静かに挿入し、口腔内の分泌物を吸引でき
16
舌の上下周囲を吸引する。
たか。あまり奥まで挿入していないか。
17 口鼻マスクを適切にもとの位置にもどす。

個人差があり、順番が前後することがある。

一回で吸引しきれなかった場合は、吸引カテー
外側に分泌物がついた吸引カテーテルを
18 テルの外側をアルコール綿で拭き取った後、洗 そのまま洗浄水（水道水等）に入れて水を浄水を吸って内側を洗い流してから、再度吸引汚染していないか。
する。
19（薬液浸漬法の場合）使用済み吸引カテーテ
洗浄水、消毒液を吸いすぎていないか。
ルは外側をアルコール綿で拭き取った後、水を吸引カテーテル内に分泌物が残っていない
吸って内側を洗い流してから、保存容器の消毒か。
液を吸引カテーテル内に吸引する。

20 吸引器のスイッチを切る。

吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

吸引カテーテルを連結管からはずし、破棄する。
21 （薬液浸漬法の場合）消毒液の入った保存容器
にもどす。
22

手袋をはずす（手袋着用の場合）またはセッシ
をもとに戻し、手洗いをする。

23

本人の意志を確認しているか。喀痰がとれ
利用者に吸引が終わったことを告げ、確認でき
切れていない場合はもう一回繰り返すかをる場合、喀痰がとれたかを確認する。
聞いているか。

24 利用者の顔色、呼吸状態等を観察する。

STEP6：
片付け25

苦痛を最小限に、吸引できたか。利用者の状態観察を行えているか。経鼻胃管使用者
では、吸引後、経鼻胃管が口腔内に出てきていないかを確認。

人工呼吸器が正常に作動していること、口鼻マ 人工呼吸器の作動状態、マスクの装着状態
スクの装着がいつも通りであることを確認する。 を確認しているか。

26 体位を整える楽な体位であるか利用者に確認したか。

吸引した喀痰の量・色・性状を見て、喀痰
STEP7：
吸引した物の量、性状等について、ふり返り確 に異常はないか確認しているか。
（異常が評価記録 27
認する。
あった場合、家族や看護師、医師に報告し結果確認報告たか。感染の早期発見につながる。）
28

吸引びんの廃液量が70〜80%になる前に廃液 手早く片づけているか。吸引びんの汚物はを捨てる。
適宜捨てる。

29

洗浄用の水や保存容器の消毒液の残りが少な 洗浄の水や消毒液は継ぎ足さず、セットごければ取り換える。
と取り換えているか。

30

評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）

留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

144

）（

回目
／

評価

）（

回目
／

）

回目
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◆ 資料 ◆

評価票：喀痰吸引

鼻腔内吸引（通常手順）
回数

（

月日

回目
／

）（

回目
／

）（

）（

回目
／

）（

回目
／

）

回目
／

時間
実施手順
STEP4：
実施準備

評価項目

評価の視点

評価

訪問時、第一回目の流水と石けんによる手洗い
1
外から細菌を持ち込まない。
を済ませておく。
2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

利用者本人から吸引の依頼を受ける。あるいは、必要性のある時だけ行っているか。
利用者の意思を確認する。

5 吸引の環境、利用者の姿勢を整える。

効果的に喀痰を吸引できる体位か。

6 鼻の周囲、鼻腔内を観察する。

鼻汁の貯留、出血、腫れ、乾燥などのチェックをしたか。

7

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手 利用者の体に接触した後、吸引前の手洗い
指消毒剤で手洗いをする。
を行っているか。

8

必要に応じきれいな使い捨て手袋をする。場合 手洗い後、決められた吸引カテーテル保持によってはセッシを持つ。
方法を守っているか。

9

衛生的に、器具の取扱いができているか。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつす。
けていないか。

10

吸引カテーテルを吸引器に連結した接続管につ衛生的に操作できているか。
なげる。

（薬液浸漬法の場合）吸引器のスイッチを入れ、11 水を吸って吸引カテーテルの内腔を洗い流すと 衛生的に、器具の取扱いができているか。
ともに吸引カテーテルの周囲を洗う。
12 決められた吸引圧になっていることを確認する。 吸引圧は20キロパスカル以下に設定する。
13 吸引カテーテルの先端の水をよく切る。

よく水を切ったか。

14 「吸引しますよ〜」と声をかける。

本人に合図を送り、心の準備をしてもらえ
ているか。

15
STEP5：
実施

奥に挿入するまで、吸引カテーテルに陰圧
吸引カテーテルを陰圧をかけない状態で鼻腔はかけていないか。適切な角度の調整で吸内の奥に入れる。
引カテーテルを奥まで挿入できているか。

（吸引カテーテルを手で操作する場合）こより （吸引カテーテルを手で操作する場合）吸16 を撚るように左右に回転し、ゆっくり引き抜き 引カテーテルを左右に回転させながら引きながら吸引する。
抜いているか。
一回で吸引しきれなかった場合は、吸引カテー
外側に分泌物がついた吸引カテーテルを
17 テルの外側をアルコール綿で拭き取った後、洗そのまま洗浄水（水道水等）に入れて水を浄水を吸って内側を洗い流してから、再度吸引汚染していないか。
する。
（薬液浸漬法の場合）使用済み吸引カテーテ
洗浄水、消毒液を吸いすぎていないか。
18 ルは外側をアルコール綿で拭き取った後、水を 吸引カテーテル内に分泌物が残っていない
吸って内側を洗い流してから、保存容器の消毒か。
液を吸引カテーテル内に吸引する。
19 吸引器のスイッチを切る。

吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

吸引カテーテルを連結管からはずし、破棄する。
20 （薬液浸漬法の場合）消毒液の入った保存容器
にもどす。
21

手袋をはずす（手袋着用の場合）またはセッシ
をもとに戻し、手洗いをする。

22

本人の意志を確認しているか。喀痰がとれ
利用者に吸引が終わったことを告げ、確認でき
切れていない場合はもう一回繰り返すかをる場合、喀痰がとれたかを確認する。
聞いているか。

23

利用者の顔色、呼吸状態等を観察する。

24 体位を整える

STEP6：
片付け

苦痛を最小限に、吸引できたか。利用者の状態観察を行えているか。
経鼻胃管使用者では、吸引後、経鼻胃管が口腔内に出てきていないかを確認。
楽な体位であるか利用者に確認したか。

25

吸引した喀痰の量・色・性状を見て、喀痰吸引した物の量、性状等について、ふり返り確 に異常はないか確認しているか。
（異常が
認する。
あった場合、家族や看護師、医師に報告したか。感染の早期発見につながる。）

26

吸引びんの廃液量が70〜80%になる前に廃液 手早く片づけているか。吸引びんの汚物はを捨てる。
適宜捨てる。

洗浄用の水や保存容器の消毒液の残りが少な 洗浄用の水や消毒液は継ぎ足さず、セット27 ければ取り換える。
ごと取り換えているか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録 28する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

145

評価票：喀痰吸引

鼻腔内吸引（人工呼吸器装着者：口鼻マスクまたは鼻マスクによる非侵襲的人工呼吸療法）
回数 （
月日

）（

回目
／

）（
）（
）（
）
回目
回目
回目
／
／
／

回目
／

時間
実施手順
STEP4：
実施準備

評価項目
1

訪問時、第一回目の流水と石けんによる手洗い
外から細菌を持ち込まない。
を済ませておく。

2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

評価の視点

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

利用者本人から吸引の依頼を受ける。あるいは、必要性のある時だけ行っているか。
利用者の意思を確認する。

5 吸引の環境、利用者の姿勢を整える。

効果的に喀痰を吸引できる体位か。

6 鼻の周囲、鼻腔内を観察する。

鼻汁の貯留、出血、腫れ、乾燥などのチェックをしたか。

7

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手 利用者の体に接触した後、吸引前の手洗い
指消毒剤で手洗いをする。
を行っているか。

8

必要に応じきれいな使い捨て手袋をする。場合 手洗い後、決められた吸引カテーテル保持によってはセッシを持つ。
方法を守っているか。

9

衛生的に、器具の取扱いができているか。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつす。
けていないか。

10

吸引カテーテルを吸引器に連結した接続管につ衛生的に操作できているか。
なげる。

（薬液浸漬法の場合）吸引器のスイッチを入れ、11 水を吸って吸引カテーテルの内腔を洗い流すと 衛生的に、器具の取扱いができているか。
ともに吸引カテーテルの周囲を洗う。
12 決められた吸引圧になっていることを確認する。 吸引圧は20キロパスカル以下に設定する。
13 吸引カテーテルの先端の水をよく切る。

よく水を切ったか。

14 「吸引しますよ〜」と声をかける。

本人に合図を送り、心の準備をしてもらえているか。

15 口鼻マスクまたは鼻マスクをはずす。

個人差があり、順番が前後することがある。

16

奥に挿入するまで、吸引カテーテルに陰圧
吸引カテーテルを陰圧をかけない状態で鼻腔はかけていないか。適切な角度の調整で吸内の奥に入れる。
引カテーテルを奥まで挿入できているか。

（吸引カテーテルを手で操作する場合）こより （吸引カテーテルを手で操作する場合）吸17 を撚るように左右に回転し、ゆっくり引き抜き 引カテーテルを左右に回転させながら引きながら吸引する。
抜いているかSTEP5：
実施

18

一回で吸引しきれなかった場合は、吸引カテー
外側に分泌物がついた吸引カテーテルをテルの外側をアルコール綿で拭き取った後、洗そのまま洗浄水（水道水等）に入れて水を浄水を吸って内側を洗い流してから、再度吸引汚染していないか。
する。

19

口鼻マスクまたは鼻マスクを適切にもとの位置
個人差があり、順番が前後することがある。
にもどす。

20

（薬液浸漬法の場合）使用済み吸引カテーテ
洗浄水、消毒液を吸いすぎていないか。
ルは外側をアルコール綿で拭き取った後、水を吸引カテーテル内に分泌物が残っていない
吸って内側を洗い流してから、保存容器の消毒か。
液を吸引カテーテル内に吸引する。

21

保存容器の消毒液を吸引カテーテル内に吸引する。

22 吸引器のスイッチを切る。

吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

吸引カテーテルを連結管からはずし、破棄する。
23 （薬液浸漬法の場合）消毒液の入った保存容器にもどす。
24 手袋をはずす（手袋着用の場合）またはセッシ
をもとに戻し、手洗いをする。
25

本人の意志を確認しているか。喀痰がとれ
利用者に吸引が終わったことを告げ、確認でき
切れていない場合はもう一回繰り返すかをる場合、喀痰がとれたかを確認する。
聞いているか。

26 利用者の顔色、呼吸状態等を観察する。

苦痛を最小限に、吸引できたか。利用者の状態観察を行えているか。経鼻胃管使用者
では、吸引後、経鼻胃管が口腔内に出てきていないかを確認。

人工呼吸器が正常に作動していること、口鼻マ
人工呼吸器の作動状態、マスクの装着状態
27 スクまたは鼻マスクの装着がいつも通りであるを確認しているか。
ことを確認する。
28 体位を整える

STEP6：
片付け

楽な体位であるか利用者に確認したか。

29

吸引した喀痰の量・色・性状を見て、喀痰吸引した物の量、性状等について、ふり返り確 に異常はないか確認しているか。
（異常が
認する。
あった場合、家族や看護師、医師に報告したか。感染の早期発見につながる。）

30

吸引びんの廃液量が70〜80%になる前に廃液 手早く片づけているか。吸引びんの汚物はを捨てる。
適宜捨てる。

31

洗浄用の水や保存容器の消毒液の残りが少な 洗浄用の水や消毒液は継ぎ足さず、セットければ取り換える。
ごと取り換えているか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録 32する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

146

評価

◆ 資料 ◆

評価票：喀痰吸引

気管カニューレ内部吸引（通常手順）
回数 （
月日

）（

回目
／

）（
）（
）（
）
回目
回目
回目
／
／
／

回目
／

時間
実施手順

評価項目
1

STEP4：
実施準備

評価の視点

評価

訪問時、第一回目の流水と石けんによる手洗い
外から細菌を持ち込まない。
を済ませておく。

2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

4気管カニューレに人工鼻が付いている場合、はずしておく。

5

利用者本人から吸引の依頼を受ける。あるいは、必要性のある時だけ行っているか。
利用者の意思を確認する。

6 吸引の環境、利用者の姿勢を整える。

効果的に喀痰を吸引できる体位か。

7

気管カニューレ周囲の状態（喀痰の吹き出
気管カニューレの周囲、固定状態及び喀痰の貯 し、皮膚の発等）、固定のゆるみ、喀痰の留を示す呼吸音の有無を観察する。
貯留を示す呼吸音の有無などのチェックをしたか。

8

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手 利用者の体に接触した後、吸引前の手洗い
指消毒剤で手洗いをする。
を行っているか。

9

必要に応じきれいな手袋をする。場合によって 手洗い後、決められた吸引カテーテル保持はセッシを持つ。
方法を守っているか。

10

衛生的に、器具の取扱いができているか。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつす。
けていないか。

11

吸引カテーテルを吸引器に連結した接続管につ衛生的に操作できているか。
なげる。

12 吸引器のスイッチを入れる。

先端から約10㎝ のところを手袋をした手（またはセッシ）で持つ。

（薬液浸漬法の場合）水を吸って吸引カテーテル
13 の内腔を洗い流すとともに吸引カテーテルの周 衛生的に、器具の取扱いができているか。
囲を洗う。吸引カテーテル先端の水を良く切る。

STEP5：
実施

14 決められた吸引圧になっていることを確認する。

吸引圧は20〜26キロパスカル以下に設定する。

15 吸引カテーテルの先端の水をよく切る。

よく水を切ったか。

16 「吸引しますよ〜」と声をかける。

本人に合図を送り、心の準備をしてもらえ
ているか。

17

手（またはセッシ）での持ち方は正しいか。
手袋をつけた手（またはセッシ）で吸引カテー どの時期で陰圧をかけるか、あらかじめ決テルを気管カニューレ内（約10ｃｍ）に入れる。 めておく。吸引カテーテルは気管ニューレの先端を越えていないか。

18

吸引中、直後の患者の呼吸状態・顔色に気カテーテルを左右に回し、ゆっくり引き抜きな をつける。異常があった場合、家族や看護がら、15秒以内で吸引をする。
師に即座に報告したか。陰圧をかけて吸引できているか。吸引の時間は適切か。

19

一回で吸引しきれなかった場合は、吸引カテー
外側に分泌物がついた吸引カテーテルをテルの外側をアルコール綿で拭き取った後、洗そのまま洗浄水（滅菌蒸留水）に入れて水浄水を吸って内側を洗い流してから、再度吸引を汚染していないか。
する。

20（薬液浸漬法の場合）使用済み吸引カテーテ
ルは外側をアルコール綿で拭き取った後、水を 洗浄水、消毒液を吸いすぎていないか。吸吸って内側を洗い流してから、保存容器の消毒 引カテーテル内に分泌物が残っていないか。
液を吸引カテーテル内に吸引する。

21 吸引器のスイッチを切る。

吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

吸引カテーテルを連結管からはずし、破棄する。
22 （薬液浸漬法の場合）消毒液の入った保存容器にもどす。

STEP6：
片付け23（サイドチューブ付き気管カニューレの場合）吸引器の接続管とサイドチューブをつなぎ、吸引する。

24

手袋をはずす（手袋着用の場合）またはセッシ
をもとに戻し、手洗いをする。

25

本人の意志を確認しているか。たんがとれ利用者に吸引が終わったことを告げ、確認でき
切れていない場合はもう一回繰り返すかをる場合、たんがとれたかを確認する。
聞いているか。

26 利用者の顔色、呼吸状態等を観察する。

苦痛を最小限に、吸引できたか。利用者の状態観察を行えているか。

27 体位を整える楽な体位であるか利用者に確認したか。

28

吸引した喀痰の量・色・性状を見て、喀痰吸引した物の量、性状等について、ふり返り確 に異常はないか確認しているか。
（異常が
認する。
あった場合、家族や看護師、医師に報告したか。感染の早期発見につながる。）

29

吸引びんの廃液量が70〜80%になる前に廃液 手早く片づけているか。
を捨てる。
吸引びんの汚物は適宜捨てる。

30

洗浄用の水や保存容器の消毒液の残りが少な 洗浄用の水や消毒液は継ぎ足さず、セットければ取り換える。
ごと取り換えているか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録
31
する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

147

評価票：喀痰吸引

気管カニューレ内部吸引（人工呼吸器装着者：侵襲的人工呼吸療法）
回数

（

月日

）（

回目
／

）（

回目
／

時間
実施手順

評価項目
1

STEP4：
実施準備

評価の視点

訪問時、第一回目の流水と石けんによる手洗い
外から細菌を持ち込まない。
を済ませておく。

2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。

気管カニューレに固定ヒモが結んである場合は ここまでは、ケアの前に済ませておく。
4 ほどいておき、少しコネクターをゆるめておいても良い。
5

利用者本人から吸引の依頼を受ける。あるいは、必要性のある時だけ行っているか。
利用者の意思を確認する。

6 吸引の環境、利用者の姿勢を整える。

効果的に喀痰を吸引できる体位か。

7

気管カニューレ周囲の状態（喀痰の吹き出
気管カニューレの周囲、固定状態および喀痰の し、皮膚の発等）、固定のゆるみ、喀痰の貯留を示す呼吸音の有無を観察する。
貯留を示す呼吸音の有無などのチェックをしたか。

8

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手 利用者の体に接触した後、吸引前の手洗い
指消毒剤で手洗いをする。
を行っているか。

9

必要に応じきれいな使い捨て手袋をする。場合 手洗い後、決められた吸引カテーテル保持によってはセッシを持つ。
方法を守っているか。

10

衛生的に、器具の取扱いができているか。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつす。
けていないか。

11

吸引カテーテルを吸引器に連結した接続管につ衛生的に操作できているか。
なげる。

12 吸引器のスイッチを入れる。

先端から約10cmのところを手袋をした手（またはセッシ）で持つ。

（薬液浸漬法の場合）吸引カテーテルの周囲、内13 腔の消毒液を取り除くため、専用の水を吸引し、 衛生的に、器具の取扱いができているか。
周囲も洗う。吸引カテーテル先端の水を良く切る。

STEP5：
実施

14 決められた吸引圧になっていることを確認する。

吸引圧は20〜26キロパスカル以下に設定する。

15 吸引カテーテルの先端の水をよく切る。

よく水を切ったか。

16 「吸引しますよ〜」と声をかける。

本人に合図を送り、心の準備をしてもらえているか。

人工呼吸器から空気が送り込まれ、胸が盛り上がるのを確認後、フレキシブルチューブのコネク
17
ターを気管カニューレからはずし、フレキシブ
ルチューブをきれいなタオル等の上に置く。

呼吸器から肺に空気が送り込まれたことを確認後に、片手でフレキシブルチューブ（コネクター）を、そっとはずせているか。気管カニューレをひっぱって痛みを与えていな
いか。はずしたフレックスチューブをきれいなガーゼかタオルの上に置いているか。水滴を気管カニューレ内に落とし込んでいな
いか。

18

手（またはセッシ）での持ち方は正しいか。
手袋をつけた手（またはセッシ）で吸引カテー どの時期で陰圧をかけるか、あらかじめ決テルを気管カニューレ内（約10cm）に入れる。 めておく。吸引カテーテルは気管ニューレの先端を越えていないか。

19

吸引中、直後の患者の呼吸状態・顔色に気カテーテルを左右に回し、ゆっくり引き抜きな をつける。異常があった場合、家族や看護がら、15秒以内で吸引をする。
師に即座に報告したか。陰圧をかけて吸引できているか。吸引の時間は適切か。

20

フレキシブルチューブ内に水滴が付いてい吸引を終了したら、すぐにコネクターを気管カる場合、水滴を払った後に、コネクターをニューレに接続する。
気管カニューレに接続しているか。

一回で吸引しきれなかった場合は、吸引カテー 外側に分泌物がついた吸引カテーテルを
21 テルの外側をアルコール綿で拭き取った後、洗浄 そのまま洗浄水（滅菌蒸留水）に入れて水水を吸って内側を洗い流してから、再度吸引する。を汚染していないか。
22（薬液浸漬法の場合）使用済み吸引カテーテ
ルは外側をアルコール綿で拭き取った後、水を 洗浄水、消毒液を吸いすぎていないか。吸吸って内側を洗い流してから、保存容器の消毒 引カテーテル内に分泌物が残っていないか。
液を吸引カテーテル内に吸引する。

23 吸引器のスイッチを切る。
（吸引終了）

吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

吸引カテーテルを連結管からはずし、破棄する。
24 （薬液浸漬法の場合）消毒液の入った保存容器
にもどす。
25

手袋をはずす（手袋着用の場合）またはセッシ
をもとに戻す。手洗いをする。

26

本人の意志を確認しているか。喀痰がとれ
利用者に吸引が終わったことを告げ、確認でき
切れていない場合はもう一回繰り返すかをる場合、喀痰がとれたかを確認する。
聞いているか。

27 利用者の顔色、呼吸状態等を観察する。
28

苦痛を最小限に、吸引できたか。利用者の状態観察を行えているか。

人工呼吸器が正常に作動していること、気道内圧、酸素飽和度等をチェックする。

29 体位を整える。

楽な体位であるか利用者に確認したか。

吸引した喀痰の量・色・性状を見て、喀痰に異常はないか確認しているか。
（異常があった場合、家族や看護師、医師に報告し吸引した物の量、性状等について、ふり返り確30たか。感染の早期発見につながる。）サイ
認する。
ドチューブ付き気管カニューレの場合、サイドチューブからも吸引する。
（吸引器の接続管とサイドチューブをつなぐ）
STEP6：
片付け31

吸引びんの廃液量が70〜80%になる前に廃液 手早く片づけているか。
を捨てる。
吸引びんの汚物は適宜捨てる。

32

洗浄用の水や保存容器の消毒液の残りが少な 洗浄用の水や消毒液は継ぎ足さず、セットければ取り換える。
ごと取り換えているか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録 33する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

148

）（

回目
／

評価

）（

回目
／

）

回目
／

◆ 資料 ◆

評価票：胃ろう又は腸ろうによる経管栄養（滴下）
回数

（

月日

回目
／

）（

）（

回目
／

）（

回目
／

）（

回目
／

）

回目
／

時間
実施手順
STEP4：
実施準備

評価項目

評価の視点

評価

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手外から細菌を持ち込まない。
1
指消毒剤で手洗いをする。
2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

利用者本人から注入の依頼を受ける。あるいは、本人の同意はあるか。意思を尊重している
利用者の意思を確認する。
か。声をかけているか。

5 必要物品、栄養剤を用意する。

必要な物品が揃っているか。衛生的に保管されていたか。
（食中毒予防も）栄養剤の量や温度に気を付けているか。
（利用者の好みの温度とする。栄養剤は冷蔵保存しないことが原則である。）

6 体位を調整する。

安 全にかつ 効 果 的に注 入できる体位 か。
（頭部を30〜60度アップし、膝を軽度屈曲。関節の拘縮や体型にあわせ、胃を圧迫しない体位等）頭部を一気に挙上していな
いか（一時的に脳貧血などを起こす可能性
がある）。

7

注入内容を確認し、クレンメを止めてから栄養剤を注入容器に入れ、注入容器を高いところに
クレンメは閉めているか。
かける。滴下筒に半分位満たし滴下が確認できるようにする。

8

クレンメをゆるめ、栄養剤を経管栄養セットの 経管栄養セットのライン内の空気を、胃の中に注入しないため。
ラインの先端まで流し、空気を抜く。

9

胃ろうチューブの破損や抜けがないか、固定の 破損、抜けがないか。胃ろうから出ている
チューブの長さに注意しているか。
位置を観察する。

STEP5：
実施
10 胃ろうに経管栄養セットをつなぐ。

しっかりつなげ、途中で接続が抜けるようなことはないか。つないだのが胃ろうチュー
ブであることを確認したか。
利用者の胃から約50cm程度の高さに栄養バッグがあるか。

11 クレンメをゆっくり緩めて滴下する。

滴下スピードは100ミリリットル〜200ミリ
リットル／時を目安に、本人にあった適切なスピードが良い。

12 異常がないか、確認する。

胃ろう周辺やチューブの接続部位から漏れていないか。利用者の表情は苦しそうではないか。下痢、嘔吐、頻脈、発汗、顔面紅潮、めまいなどはないか。意識の変化はないか。
息切れはないか。始めはゆっくり滴下し、顔色や表情の変化がないかどうか確認し（場合によってはパルスオキシメーターも参考に）適切なスピードを保ったか。

チューブ先端の詰まりを防ぎ、細菌が繁殖
滴下が終了したらクレンメを閉じ、経管栄養セ しないように、よく洗ったか。細菌増殖予
13 ットのラインをはずし、カテーテルチップ型シ 防目的で、食酢を10倍程度希釈し、カテーリンジで胃ろうチューブに白湯を流す。
テルチップ型シリンジで注入する場合もある。

STEP6：
片付け

14 体位を整える。

終了後しばらくは上体を挙上する。
楽な体位であるか利用者に確認したか。

15 後片付けを行う。

使用した器具（栄養チューブやシリンジ）を洗浄したか。割ったり壊したりしないように注意したか。食器と同じ取り扱いでよく洗浄したか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録
16
する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告※ 利用者による評価ポイント（評価を行うに当たって利用者の意見の確認が特に必要な点】
・調理の仕方は適切か。流してみてチューブにつまらないか。
・注入の早さ、温度は利用者の好みであるか。
・注入中の体位が楽な姿勢か。
留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

149

評価票：胃ろうによる経管栄養（半固形タイプ）
回数

（

月日

回目
／

）（

）（

回目
／

時間
実施手順
STEP4：
実施準備

評価項目

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手外から細菌を持ち込まない。
1
指消毒剤で手洗いをする。
2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

STEP5：
実施

評価の視点

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

利用者本人から注入の依頼を受ける。あるいは、本人の同意はあるか。意思を尊重している
利用者の意思を確認する。
か。声をかけているか。

5 必要物品、栄養剤を用意する。

必要な物品が揃っているか。衛生的に保管されていたか。
（食中毒予防も）栄養剤の量や温度に気を付けているか。
（利用者の好みの温度とする。栄養剤は冷蔵保存しないことが原則である。）

6 体位を調整する。

安 全にかつ 効 果 的に注 入できる体位 か。
（頭部を30〜60度アップし、膝を軽度屈曲。関節の拘縮や体型にあわせ、胃を圧迫しない体位等）頭部を一気に挙上していな
いか（一時的に脳貧血などを起こす可能性がある）。

7 胃ろうチューブの破損や抜けがないか確認する。

破損、抜けがないか。胃ろうから出ている
チューブの長さに注意しているか。

つないだのが胃ろうチューブであることを胃ろうに半固形栄養剤のバッグないし、半固形 確認したか。圧をかけたとき、液がもれた
8 栄養剤を吸ったカテーテルチップ型シリンジを り、シリンジが抜けたりすることがあるのつなぐ。
で、接続部位を把持しているか。
（タオルなどで把持するとよい）
5分〜15分程度で全量注入する（250ccから400ccくらい）。本人にあった適切なス
半固形栄養剤のバッグないしカテーテルチップ
ピードが良い 。半固 形 の 栄 養バッグ（市9 型シリンジの内筒を適切な圧で押しながら注入販）は手で丸めこみ最後はぞうきんを絞るする。
ように注入する（専用のスクイーザーや加圧バッグで注入しても良い。）

10 異常がないか、確認する。

胃ろう周辺やチューブの接続部位から漏れていないか。利用者の表情は苦しそうではないか。下痢、嘔吐、異常な頻脈、異常な発汗、異常な顔面紅潮、めまいなどはないか。
意識の変化はないか。息切れはないか。始
めはゆっくり注入し、顔色や表情の変化がないかどうか確認し （場合によってはパル
スオキシメーターも参考に）適切なスピードを保ったか。

半固形栄養剤が液体になるほど加量に水注入が終わったら、チューブ内洗浄程度の白湯分を注入していないか。チューブ先端の詰11 あるいは10倍に希釈した食酢をシリンジで流まりを防ぎ、細菌が繁殖しないように、圧す。
をかけてフラッシュしたか。

STEP6：
片付け12 体位を整える。

終了後しばらくは上体を挙上する。
楽な体位であるか利用者に確認したか。

13 後片付けを行う。

使用した器具（栄養チューブやシリンジ）を洗浄したか。割ったり壊したりしないように注意したか。食器と同じ取り扱いでよく洗浄したか。楽な体位であるか利用者に確認したか。
（半固形の場合は大きな角度のベッドアップは必要ではない）

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録
14
する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告※ 利用者による評価ポイント（評価を行うに当たって利用者の意見の確認が特に必要な点】
・調理の仕方は適切か。流してみてチューブにつまらないか。
・注入の早さ、温度は利用者の好みであるか。
・注入中の体位が楽な姿勢か。
留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

150

）（

回目
／

評価

）（

回目
／

）

回目
／

◆ 資料 ◆

評価票：経鼻経管栄養
回数

（

月日

回目
／

）（

）（

回目
／

）（

回目
／

）（

回目
／

）

回目
／

時間
実施手順
STEP4：
実施準備

評価項目

評価

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手外から細菌を持ち込まない。
1
指消毒剤で手洗いをする。
2 医師・訪問看護の指示を確認する。
3 利用者本人あるいは家族に体調を聞く。
4

STEP5：
実施

評価の視点

ここまでは、ケアの前に済ませておく。

利用者本人から注入の依頼を受ける。あるいは、本人の同意はあるか。意思を尊重している
利用者の意思を確認する。
か。声をかけているか。

5 必要物品、栄養剤を用意する。

必要な物品が揃っているか。衛生的に保管されていたか。
（食中毒予防も）栄養剤の量や温度に気を付けているか。
（利用者の好みの温度とする。栄養剤は冷蔵保存しないことが原則である。）

6 体位を調整する。

安 全にかつ 効 果 的に注 入できる体位 か。
（頭部を30〜60度アップし、膝を軽度屈曲。関節の拘縮や体型にあわせ、胃を圧迫しない体位等）頭部を一気に挙上していな
いか（一時的に脳貧血などを起こす可能性
がある）。

7

注入内容を確認し、クレンメを止めてから栄養剤を注入容器に入れ、注入容器を高いところに
クレンメは閉めているか。
かける。滴下筒に半分位満たし滴下が確認できるようにする。

8

クレンメをゆるめ、栄養剤を経管栄養セットの 経管栄養セットのライン内の空気を、胃のラインの先端まで流し、空気を抜く。
中に注入しないため。

破損、抜けがないか。鼻から挿入されたチチューブの破損や抜けがないか、固定の位置をューブの鼻より外に出たチューブの長さに9 確認する。口の中でチューブが巻いてないか確
変わりがないか確認したか。口腔内で経鼻認する。
胃管がとぐろを巻いていないか。

10 経鼻胃管に経管栄養セットをつなぐ。

しっかりつなげ、途中で接続が抜けるようなことはないか。つないだのが経管栄養のチューブであることを確認したか。利用者の胃から約50cm程度の高さに栄養バッグがあるか。

11 クレンメをゆっくり緩めて滴下する。

滴下スピードは100ミリリットル〜200ミリ
リットル／時を目安に、本人にあった適切なスピードが良い。

12 異常がないか、確認する。

利用者の表情は苦しそうではないか。下痢、嘔吐、頻脈、発汗、顔面紅潮、めまいなどはないか。意識の変化はないか。息切れはないか。始めはゆっくり滴下し、顔色や表情の変化がないかどうか確認し（場合によってはパルスオキシメーターも参考に）適切なスピードを保ったか。

チューブ先端の詰まりを防ぎ、細菌が繁殖
滴下が終了したらクレンメを閉じ、経管栄養セ しないように、よく洗ったか。細菌増殖予
13 ットのラインをはずし、カテーテルチップ型シ 防目的で、食酢を10倍程度希釈し、カテーリンジで胃ろうチューブに白湯を流す。
テルチップ型シリンジで注入する場合もある。

STEP6：
片付け

14 体位を整える。

終了後しばらくは上体を挙上する。
楽な体位であるか利用者に確認したか。

15 後片付けを行う。

使用した器具（栄養チューブやシリンジ）を洗浄したか。割ったり壊したりしないように注意したか。食器と同じ取り扱いでよく洗浄したか。楽な体位であるか利用者に確認したか。

STEP7：
評価票に記録する。ヒヤリハットがあれば報告 記録し、ヒヤリハットがあれば報告したか。
評価記録
16
する。
（ヒヤリハットは業務の後に記録する。）
結果確認報告※ 利用者による評価ポイント（評価を行うに当たって利用者の意見の確認が特に必要な点】
・調理の仕方は適切か。流してみてチューブにつまらないか。
・注入の早さ、温度は利用者の好みであるか。
・注入中の体位が楽な姿勢か。
留意点※ 特定の利用者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。
※ 実際に評価票を使用する際は、各対象者の個別性に適合させるよう、適宜変更・修正して使用すること。

151

評価判定基準（1）基本研修（現場演習）評価判定基準
ア

評価項目について手順通りに実施できている。

イ

評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。

ウ

評価項目を抜かした。
（手順通りに実施できなかった。）（2）実地研修評価判定基準

152

ア

１人で実施できる。
評価項目について手順通りに実施できている。

イ

１人で実施できる。
評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。
実施後に指導した。

ウ

１人で実施できる。
評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。
その場では見過ごせないレベルであり、その場で指導した。

エ１人での実施を任せられるレベルにはない。

◆ 資料 ◆

同意書
平成

年

月

日

下記の内容について、私は十分な説明を受け内容を理解したので、喀痰吸引等業務（特定行為業務）の実施に同意いたします。
【喀痰吸引等を行う介護職員等】
氏名：
住所：【提供体制】
事業所名称：
事業所責任者氏名：
事業所担当者氏名：
担当看護職員氏名：
担当医師氏名：【提供を受ける期間】
年

月

日

〜

年

月

日

【喀痰吸引等（特定行為）の種類】□

口腔内の喀痰吸引□

鼻腔内の喀痰吸引□

気管カニューレ内部の喀痰吸引□

胃ろうによる経管栄養□

腸ろうによる経管栄養□経鼻経管栄養住所：
氏名：印

代理人・代筆者氏名：

印（本人との続柄

）

（同席者）
事業所名：
事業所住所：
代表者名：

印

153

気管カニューレ内吸引時の覚書
平成

年

月

日

さまの吸引カテーテルは、種類（製品名）：
気管カニューレ内への挿入の深さは、吸引器の圧は、太さ

Fr.（フレンチ）cmkPa（キロパスカル）●この覚書は、吸引カテーテルの深さの目安示す目印の付いた棒、紙、あるいは定規を吸引器の周囲においておき、気管カニューレ内吸引の際に挿入する長さを確認できるようにするためのものです。
●吸引圧についても、吸引器の圧表示の部位に、吸引圧上限の20kPaの部位に印を付けておきます。
また、通常使用している吸引圧になる圧調整ダイアルの位置にも、印をつけておくようにします。
●気管カニューレ内吸引に当たっては、この覚書をベッドサイドに貼っておくのも、よいでしょう。

154◆ 資料 ◆

第

修

了

証

号

書
さくら花子 殿
昭和

年

月

日生

あなたは厚生労働省の委託を受けてNPO法人ALS／MNDサポートセンターさくら会が実施した

介護職員等によるたんの吸引等の実施のための試行事業（特定の者対象）の研修において下記を修了したことを証します
記
区分
基本研修
（講義）

修了内容
全課程（８時間）
口腔内の喀痰吸引

基本研修
（演習）

鼻腔内の喀痰吸引
気管カニューレ内部の喀痰吸引
胃ろう又は腸ろうによる経管栄養経管栄養経鼻経管栄養〈対象者氏名〉□ 口腔内の喀痰吸引□ 鼻腔内の喀痰吸引

実地研修□ 気管カニューレ内部の喀痰吸引□ 胃ろう又は腸ろうによる経管栄養□ 経鼻経管栄養以上
平成23年＊月＊日
NPO法人ALS／MNDサポートセンターさくら会
理事長

橋本

操

155