静岡県在宅保健師の会「つつじ会」
Ｎｏ.31 令和５年度『健康』の先にある『ウェルビーイング（Well-being）』のために
静岡県国民健康保険団体連合会
事業課長 秋山 剛 事業課長 秋山 剛
静岡県国民健康保険団体連合会

日ごろより、静岡県在宅保健師の会「つつじ会」のことを学ばせていただいたことを今でも鮮明に会員の皆様には、国保連合会の保健事業並びに、市覚えております。（お姉さま方から浴衣でチークダ

町における住民の健康保持・増進などの活動に対しンスを教えていただいたことは特に鮮明に...）て、多大なる御支援、御協力をいただいております

その後、平成 27 年から係長として４年間、そしことに敬意を表しますとともに厚くお礼を申し上て今回と「つつじ会」の皆様と接することができ、げます。

改めて身が引き締まる思いであるとともに、学ばせさて、私は今年度から事業課に配属となりましたていただいたことを少しでもお返しできるよう、こが、「つつじ会」の皆様との出会いは 18 年前まで遡れからもより一層励んで参ります。

ります。

また、近年では、東日本大震災及び能登半島地震

それまでの私は、長年にわたり診療報酬の審査支や毎年のように発生する洪水災害などの度重なる払業務に携わっており、業務を通じて審査委員会な大型災害、新型コロナウイルスをはじめとする新たどの医師と接することが多かったことから、投薬やな感染症の対応など、予期せぬ危機的な事態の発生検査などの医療行為や病気の治療に対してある程により、全人的ケアの重要性が益々高まってきてお度の理解がありました。

り、これまで多くの地域住民と触れ合い培ってきた

しかし、平成 17 年に初めて事業課に配属され、経験とスキルを持つ在宅保健師の皆様に対して、多「つつじ会」の担当として家庭訪問事業をはじめと方面にわたる活躍や積極的な支援が期待されておする各事業に取り組んでいくうちに見えてきたもります。のは、在宅保健師の皆さんは医師の視点とは異なり、今後とも国保連合会では、「つつじ会」事務局とし病気を『診る』ことだけでなく、対象者が『健康』てサポート体制の強化に努めるとともに、より有意であることを『手段』として捉え、その先にある『ウ義な活動となるための支援を推進することで、在宅ェルビーイング』を『目的』として、人を『看る』保健師の活動に微力ながら貢献して参りたいと考ことを大切にし、対象者の健康状態はもとより、生えておりますので、引き続き各事業の実施に御理解活をはじめとする環境全体を見たうえで何をすると御協力をいただきますようお願い申し上げます。

べきかを常に意識して活動しているということです。

末筆ではございますが、会員の皆様方の益々の御そのほか、地域での活動についても、『健康』の保健勝と御活躍を心から祈念申し上げ、発行に寄せて持・増進を図るためにどのようなアプローチで地域の言葉とさせていただきます。に根付かせ、発展させていくかという取組みに対する熱量や保健師としてのプライドを目の当たりに注釈：『ウェルビーイング』とは、一時的な狭義の幸福・健康でするなど、１年間という短い期間ではありましたがはなく、心と身体、社会的な面のすべてが持続的に満たされて「つつじ会」の皆様や本会保健師に非常にたくさんいるという広義の幸福・健康を指し、SDGs の目標のひとつとして採択されています。

１令和５年度

全体研修会

令和５年度「つつじ会」総会後、全体研修会を開催しました。
時 ： 令和 5 年 5 月 31 日 （ 水 ）容 ： ▶国保中央会 「全国在宅保健師等会全国連絡会」DVD の視聴▶会員による意見交換
参加者 ： 2 1 名
日内

令和５年５月 31 日 DVD による３つのテーマによ三つ目の「茨城県在宅保健師の会災害支援実施要り全体研修会が開催されました。資料を振り返り印

項策定への道のり」では、災害にあった会員からの象に残った事をまとめ報告したいと思います。

声をもとに現況調査を実施し、まとめ評価した結果、一つ目の「保健事業に関する国の動向」では、新要綱作成が必要な事。作成したことのメリットとし型コロナウィルス感染症により改めて保健所の体て、災害時にすぐに活動できる在宅保健師の会であ制、機能の強化、整備ができ保健師の立ち位置が明ることが会員に周知され、指示命令系統が明確化さ確化されたこと。健康危機対処計画(仮称)の策定のれた。今後の課題は、登録会員等災害支援について説明がありました。最も大切なことは、自治体に配研修の機会の担保と長期的な支援を踏まえて報酬置される統括保健師が、都道府県、保健所設置市、費など予算処置が必要なこと。

保健所、市町村まで含めた保健師が中心となる組織

３本の研修を聴講の感想は、①常に専門職として横断的なネットワークを機能させることで、健康危のスキルアップは忘れてはいけない事。②平時から、機発生時への敏速な対応が可能となること。

ネットワークづくりが大切なことでは、地元地域にまた、地域保健法の改正の一つに IHEAT(感染症のま顔を出して顔の見える関係づくりが大切。

ん延時等に地域の保健師等の専門職が保健所等の研修を通じて、年齢とともに自分ができることが少業務を支援するしくみ)を強化する。①恒久的な制なくなっていますが、今までの経験を生かした活動度の位置づけ②IHEAT 要員が働きやすくする環境のができればと思いました。（東部：秋津 三枝子）

整備と守秘義務を規定③要請に即応可能な人材を確保するための研修などの支援がありました。
二つ目の「コロナ禍を踏まえた保健師等による災害対応・市町村支援などについて」では、各フェーズにおける医療保健福祉ニーズと課題として、地震、「在宅保健師等会全国連絡会 」DVD 視聴

風水害、噴火災害時のフェーズ３避難所から仮設住宅の入居、入所までの期間の引きこもり、孤立、要介護対象者の増加がありました。徐々に平常業務にDVD 視聴後の意見交戻りつつある中でフェーズ３の関わりの大切さと換会は、活発な意見して地域ネットワークづくりがたいせつなこと。ソ交換となりました。

ーシャルキャピタル「付き合い・交流」「信頼」「社意会参加」の視点で長期的な支援が必要。そして、健康生活上の課題と取り組みでは、①子育て支援、②生活習慣病予防と健康づくり支援、③心の健康 ④
新たなコミュニティを支える保健サービスの整備が挙げられていました。また、平時からの災害に備えるネットワークづくりが大切なこと。

2

見交 換会

令和５年度

視察研修

研 修 日 ： 令和 ５ 年 １１ 月 ２９ 日 （水）視 察 先 ： 西 伊 豆 町 役 場 ・ 西 伊 豆 福 祉 セ ン タ ー■ 講 演 ： 西伊豆町まちづくり課 土屋 佑斗 氏
「高齢化率 静岡県第 1 位（52.6％）、みんなで話してみたらこうなった！！」■ 見 学 ： 地域の活動の場を見学
まちづくりに取り組む町民の活動～シルバーリハビリ体操～

参 加 者 ： 17 名

厚生労働省が主催する第 10 回健康寿命をのばそう！アワード（介護予防・高齢者支援分野）において、西伊豆町は「厚生労働大臣賞 最優秀賞」を受賞。取り組みについてお話を伺いました。
令和５年４月１日時点の西伊豆町の人口は 6,989

況を聴き取り、必要があれば家庭訪問を行い、本当人、高齢化率は 52.6％県内第一位。平成 28 年当時、に必要な支援の方法を検討しているということがこのままだと令和７年度には介護保険料が 10,000印象的でした。

円になってしまうという危機感から、健幸づくりプ

現在は、住民、専門職、サービス提供者が地域包括

ロジェクトチームを立ち上げ事業改革に取り組ん

ケアシステム構築のための基本方針を共有し、同じ目だ結果、平成 28 年３月末の要介護認定率 18.1％か線でそれぞれの課題を解決していく取り組みと地域ら令和５年４月１日には 15.5％まで減少。また、県会議であがった困り事は地域の中に新たに仕組み化内で最も高かった介護保険料も 7,000 円から 6,500していく取り組みをしているそうです。既存データー円に減額することができました。に基づく分析と現状課題の明確化、既存の町資源と国

西伊豆町には介護施設や病院の職員、社協職員、の制度の上手な活用に感心しました。特に既存事業と包括、住民ボランティア、行政などが一同に会する社会資源の活用による従前の訪問・通所サービス利用

地域リハビリテーション連絡会があり、この会が中者卒業という発想には、介護サービスは半永久的継続心となり、事業検討。健康への効果検証のある「ラという勝手な思い込みをしていたことに気づかされジオ体操」の実施から取り組みを開始。結果、地域ると共に、個人だけでなく地域における「自立」といのつながりや地域での見守り支え合いの仕組みがう視点を持ち支援をしていく姿勢の大切さをあらたできたそうです。そして先進地視察も経て、生活支めて学ばせて頂いた研修でした。

援と介護予防の土台づくりの必要性に行きつき、住講義の後、実際にシルバーリハビリ体操を見学。

民主体の運動教室「いきいき健幸体操教室」の開催

運動時の注意点や運動効果を盛り込みながら笑いと元気アップサポーターの養成。また、平成 30 年のある教室でした。専門職による徹底した講義を受介護認定申請理由第１位が「転倒・骨折」にもかかけることによって、自信をもって自分たちのスキルわらず、町の特性から退院後のリハビリ継続が困難を提供できるのだと感じました。
（東部:阿部 祐子）という実情があり、地域おこし協力隊制度活用による訪問型短期集中予防サービス専属の理学療法士の任命、そして地域住民の力で解決できる仕組みづくりの為に静岡県理学療法士会協力による県内初の「シルバーリハビリ体操指導士養成講座」を開催。
運動機能が落ちてもこの 2 つを組み合わせることで 、サロンへ再参加できるようにしているそうです。
さらに、介護保険の申請窓口では、まず生活の状

3つ令和５年度学習会

研 修 日 ： 令和 ６ 年 ２ 月 14 日 （水）■ 講 演 名 ： 改めてきちんと学ぶ、発達障害■ 講師 : 聖隷クリストファー大学 国際教育学部 こども教育学科准教授 内山 敏 氏

参 加 者 ： 25 名
「発達障害」は、母子保健に従事する会員が約半数いる中で研修希望が多く、さらに、法改正や大人の発達障害も注目されているので、今回の学習会のテーマとすることにしました。
当日は、いつもより多くの会員の参加に加え、事前質問が多数寄せられ、会員にとって大変関心の高いテーマであることが分かりました。当日の講義は、法律や疾患についての概論に加えて、支援のポイントをユーモアも交えた分かり易い説明でした。参加した会員からは「支援に活かせる」「もっと学びたい」という声も多く聞かれ、充実した学習会となりました。

会員の感想（「参加者アンケート」より一部抜粋）〇発達障害はわかっているようで、実は良く理解できてなかったとの思いです。
〇十人十色、百人百様を意識しながら寄り添う気持ちを大切にしていきたいと思います。
〇ずっと高齢者枠で活動してきましたが、母子のおもしろさが再燃。またやってみたくなりました。
〇発達障害の人に対して「感覚」や「知覚」の情報の入り口を整理する工夫をしてみたいです。
〇診断名では、その人の個別性を説明できないことは常々感じていました。今日は、今までやってきた支援で良かったんだなと改めて思える時間でした。
〇１歳半健診の重要性を再認識しました。問題点をつきつけるのではなく、困っていることに焦点を当て、寄り添って話を傾聴していこうと思いました。
〇何となく気持ちが軽くなった気がしました。
〇母子保健から離れているので、実践的に活かせないかもしれませんが、地域支援時、相談された際に気を付けるポイントがたくさんある内容でした。病気に目が行きがちですが、その方の困りごとに目を向け、耳を傾けていきたいと改めて感じました。
〇発達障害の方は、スタートの知覚の部分で引っかかっているということを知り、そこから様々な困り感が起こっている。
「困りごとに寄り添う支援が大事である」ということを改め学びました。
〇私の行ってきたことは『指導』だったな…『支援』まではできていなかった。
糖尿病の治療中断している方への家庭訪問を思い出し、保健師は正論で答える→反発し、反って言うことを聞かないというお話はストンと腑に落ちました。
〇健診に従事していて、ASD と早期診断を受ける子が増えています。個別性は診断名では説明しきれないというお話は、まさに最近考えていた事でした。
〇一緒に「子どもの困り感」を見つけるという視点からの言葉かけを取り入れていきたいです。
〇生き辛さを見つけて、その生き辛さに寄り添う。看護の本質でもあるように感じました。

４令和５年度

公衆衛生学会第 82 回公衆衛生学会総会に参加して―研究学園都市つくば市で開催―テーマ日時会場
学会長
参加者

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「実践と研究のシナジーが織りなす保健医療介護サービスの進化と調和」
令和 ５ 年 10 月 31 日 （火） ～ 11 月 2 日 （木）茨城県つくば市 つくば国際会議場
田宮 菜奈子 （筑波大学教授）
浅賀 勢津子 ・ 渡辺 千里

開会にあたり、田宮 菜奈子学会長は「公衆衛生に●【子ども家庭庁で母子保健はどうなるか】

は実践と研究の側面があるが、今こそ実践と研究が今年度「子ども基本法」施行、「子ども家庭庁」創シナジーを発揮すべき時である」と挨拶を述べまし設、来年度は「子ども家庭センター」が各自治体にた。プログラムは DX 時代におけるヘルスサービス設置されることが決まった。今後３年間で産後ケアリサーチ、ポストコロナの総括、今後の包括ケアの事業の実施体制強化、乳幼児健診等の推進、成育医あり方、公衆衛生大学院を考える等、多岐に及び療等の提供に関する研究・相談支援等の施策に集中

1450 を超える演題発表があり参加人数も 3500 人を的に取り組む。母子保健こそ未来の子育て等の問題

超えました。震災時に避難所になったホールでは発生予防には重要で「ちょっと気になるという保健「第九」演奏会が開催され、ポストコロナも切り拓師の感覚を大切に、自信を持ってください。」というき、皆の心を繋ぎ、新たな一歩を誓う感動的なシー言葉がとても励みになった。

ンでした。印象に残った演題を報告いたします。

●【第４期特定健診・特定保健指導の要点と課題】●【がん検診の利益・不利益を共有するために】標準的な健診・保健指導プログラム(令和６年版)

がん検診の目的は「早期発見」ではなく「死亡率の公表を受け、見直しの背景や要点、効果的な運用の低下」であり、その違いによる受診者の不利益が法と課題について討議。つつじ会でも学びたい。

報告された。日本にはがん検診の運用に関する教育●【 モニタリングレポート委員会による「賛否の資材が無かったため、「死亡率の低下」という基本的分かれる公衆衛生対策に関するディベート」 】

な原理を置き去り、現在でも提供側も受診側も「早2017 年より聴衆参加型ディベートを継続。今回は期発見」の目的意識を拭い切れないとの指摘であっ①経口妊娠中絶薬の承認②現金給付型少子化対策た。検診業務は早期発見のために受診率アップが目の是非について賛成と反対のプレゼン後に座長が標になってしまい、その不利益の存在は意識外であ論点を整理。聴衆の意見交換後にオンライン投票をったことに気づき、固定概念を変えるエビデンスを行った。フロア内の隣同士で意見を交わし、コロナ得ることができた。

禍の克服と同業者と学ぶ喜びを実感した。

●【 地域共生社会と包括的災害保健医療福祉対策：

様々な参加者の意

点から面へ「公衆衛生と福祉の融合」 】

見を知り交流し、基茨城透析医災害対策連絡協議会と行政のネット

本的人権、社会防ワークが、COVID-19 陽性の透析患者入院調整でパン御、公共福祉、公平デミックでも威力を発揮した。千葉県香取広域では性、健康格差、社会『地域づくり』の発想から「香取広域医療的ケア児正義を踏まえた深い支援協議の場」を設置、医療的ケア児災害対策の成討議から公衆衛生的果が形になった。
「災害ケースマネージメント」「タ論理思考を体験するイムライン防災」の必要性、保健師の災害支援では機会となりました。

平時の活動と体制の確認が大切であると思った。

(東部：浅賀５つ勢津子・渡辺千里)

令和５年度活動状況
・ 令和５年５月 31 日

総会

・全体研修会・ 令和５年 10 月 31～11 月２日

第 82 回 日本公衆衛生学会（茨城県）

・ 令和５年 11 月 29 日

視察研修（西伊豆町）

・ 令和６年２月 14 日

学習会

「改めてきちんと学ぶ、発達障害」

・ 役員会（ 随時 ）・ 保健所支援…協力者１名・ 静岡県発熱等受診相談センター…協力者１名・ 静岡県職員採用試験第１次試験

救護員（静岡県庁別館） …協力者１名

・ 高血圧対策啓発イベントでの保健師活動編

集

後…協力者１名記

能登半島地震で被災された方々に心よりお見舞い申し上げます。
令和５年度は、新型コロナが５類移行し、世の中に活気が戻ってきました。大谷翔平選手の MVP・ドジ
ャース移籍、阪神がアレのアレを 38 年ぶりに達成した等のニュースがありました。しかし、コロナは第９波以降も注視すべき状況で、保健所の相談業務も継続していました。
つつじ会活動は、この紙面でご報告したように例年通りの行事が開催できました。原稿をお寄せ下さった皆様ありがとうございました。
役員同士は、今年度の活動をするための話し合いを度々重ねました。これからに進むために努力した一年だったと感じます。活動を支えて下さっている事務局の皆様に感謝申し上げます。
今までの歴史と先輩方を尊びながら、新入会員も多く迎え、今後は令和の活動が展開されると思います。
（中部：八田 美恵子）

「つつじ会」会員募集
つつじ会では、今までの経験を活かし、一緒に活動していただける方を随時募集しています。身近に関心のある方がいらっしゃいましたら、つつじ会役員まで御連絡ください。3 月１日現在の会員数は 39 名です。
☆静岡県国保連合会ホームページ内のつつじ会案内もぜひご覧ください。
静岡県在宅保健の会師の会

令和６年３月発行発行責任者： 静岡県在宅保健師の会「つつじ会」
発行会長

鈴木富士子

者： 静岡県国民健康保険団体連合会〒４２０‐８５５８

総務部

事業課

静岡市葵区春日２－４－３４

ＴＥＬ ０５４－２５３－５５７６ ＦＡＸ ０５４－２５３－５５０７

６つ