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Sep 2020

特定非営利活動法人

子ども療養支援協会通信Japanese Association for Child Care Support
C h i l dCareVol. 24

S t a f f

―すべての小児病棟に子ども 療養 支援士 を！―

新型コロナウイルスに伴う当協会事業の経緯について目 次（2020 年 9 月 ,令和２年 第 24 号 ）子ども療養支援協会
理事長

後藤真千子

昨年末より少しずつ日本にも広がってきた新型コロナウイルス（COVID-19 ）は、徐々に感染が拡大し 3 月以降、緊急事態宣言が出されるまでになりました。昨年度の第 9 期子ども療養支援士養成コースの受講生については､感染拡大を心配しながらもなんとか認定を済ませることが出来ましたが､残念なことに緊急事態宣言以降、「三密」を避けるため修了式を中止しました。修了式の代わりに修了証書のみ郵送にて発行するという異例の事態になりました。
このように､前年度末より､集合すること､交通機関を使って遠方に移動することを避けるため、子ども療養支援協会では、理事会・教育委員会・実習指導者会議等、すべての会議を Web 会議とすることにしました。
また､教育に関しては、昨年度に一次試験二次試験をクリアし、受講◆

新型コロナウイルスに伴う当協会事業の経緯について
子ども療養支援協会
理事長 後藤真千子---1

寄稿 「子 どもの権利条約 」から考える子 ども

療養支援（第 ４回 ）～最善の利益を考慮される
子どもの権利～
平原 興
---3

研究
 小児疫学調査におけ 4 歳児を対象とした採血検査の取り組み
江口静香
---5
こどもの広場 もっとこんな風だったらよかったな----10CCS ニューフェイスレポート
 急性期病院での活動
木村早希
事務局からのお知らせ----11----12

生となられた 2 名は、入学の挨拶も含めオリエンテーションのはじめからWeb による講義を受けることになりました。
講義は、講師の先生方にお願いをして､急遽 Zoom を使用してのWeb講義としていただきました｡対面による授業しか成り立たない講義、ご自身がコロナの影響で講義時間をとれない先生方については、しばらく講義を延期していただくことになりました。マンスリーセッションも Web 講義としました。
実習は、例年であれば 5 月から開始ですが､すべての実習先病院での実習生受け入れが不可能となりました。理事会で検討の結果、実習再開時には集中して実習が出来るように、9 月に予定されていた後期

アナベル講義を､実習がなくなった 5～6 月に前倒しで行いました。講師の先生
方1

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Sep 2020

方にはご無理をお願いしましたが､可能な先生方は皆様事情を理解して快くご協力くださいました。病院勤務の当該職種の講師は､コロナの拡大により勤務が忙しく､講義を延期せざるを得ない事などもありましたが、他の先生に代わっていただくなどして､なんとか受講生に必要な講義のほとんどを終わらせている状況です。
感染拡大が少しずつ軽減してきた 7 月から、静岡こども病院にて実習をさせていただけるようになり、出来るところで出来るだけという方向性で、まずは 2 名そろって 100 時間実習が始まりました。8 月になり再び感染が拡大し始め､予定していた病院での実習が中止となりました。その代わりに静岡こども病院で 1 人、元々の実習予定の済生会川口病院で１人、目下のところ２００時間の実習を続けております。
第 2 波と言われる感染拡大の中、感染という障害に立ち向かい、政府などから広報されている「新型コロナウイルスへの基本的対応方針」に沿って､実習生、実習先の患者家族と職員、自分自身の安全を守るよう行動することで、注意をしながら実習を続ける事の出来るという方向性も見えてきているようです。なんとか 700 時間の実習を終え､認定コース修了の要件の定められた基準に達し、今年度内に受講生が無事に認定を受けられるように祈っております。

9 月上旬に新型コロナウイルス特集号 Vol 24-2を発行します

ユーパトリウム（花 言 葉 ：おもい やり）2

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Sep 2020

寄稿「子どもの権利条約」から考える子ども療養支援（第４回）～最善の利益を考慮される子どもの権利～
平原 興（理事、弁護士）
子どもの権利条約は，条約中の 4 つの条として扱われるのではなく，高い優先順位を与項を一般原則としています。前回触れた子どもえられる」（同 para.39）ものとして考慮しなの生命への権利，生存・発達の確保（6 条）ければならないという意味とされています。

もその 1 つでしたが，今回は，「子どもの最善子どもの療養支援を考える時，「子どもの利の利益」（3 条）を取り上げたいと思います。

益」を考えることは当たり前かも知れませんが，子どもの権利条約 3 条 1 項は，「子どもにか「子どもの利益」は，しばしば子どもの権利を制かわる全ての活動において，その活動が公的限する理由のように使われる言葉であることにもしくは私的な社会福祉機関，裁判所，行留意する必要があります。

政機関または立法機関によってなされたかどう

一般的意見書第 14 号では，「子どもの最かにかかわらず，子どもの最善の利益が第一善の利益」の概念は，「条約で認められている次的に考慮される。」と定めています。

全ての権利の全面的かつ効果的な享受およ

この条項について述べた一般的意見書 14

び子どものホリスティックな発達の双方を確保す

号に沿って条項を読み解くと，「個人としてのることを目的としたものである」とし，「子どもの子ども」，「子どもたち一般または集団としての最善の利益に関するおとなの判断により，条子 ど も た ち 」 （ 一 般 的 意 見 書 第 14 号

約に基づく子どものすべての権利を尊重する義para.23）に，「直接間接に影響を与える」務が無効化されることはありえない」として，（同 para.19），「決定」のみならず「すべて「子どもの最善の利益」の概念が，子どもの権の行い，行為，提案，サービス，手続きその利を制限するためのものではないことを明確に他の措置」において（同 para.17），「ケア，しています（同 para.4）。

保健」などを含め，「その活動および決定が子また，子どもの権利の制限のための考え方とどもおよびその権利の実現に影響を及ぼす全てして用いられないよう，「子どもの最善の利益」の機関」に対し（同 para.26），「当事者でが，これを考慮される子どもの実体的な権利，ある子ども（たち）が置かれた特定の状況にし法的解釈原理であるとともに，「手続規則」でたがって，その個人的な背景，状況およびニもあることを指摘し，子どもに係わる決定が行ーズを考慮に入れながら個別に調整・定義さわれるときには常に，「意思決定プロセスに，れる」『子どもの最善の利益』を（同

当該決定の当事者である子どもた（たち）にpara.32），「単に複数の考慮事項のひとつ及ぼす可能性のある影響についての評価」を3

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含めることが必要であり，さらに「ある決定を正動の機会を作るための医療機関の取組みを紹当とする理由の説明において，この権利が明介する記事を目にしました（文献１）。無線

示的に考慮にいれられたことが示されなければＬＡＮを提供し，タブレット端末を用いたテレならない。」としています（同 para.６）。

ビ電話での親子の交流機会を作る取組みや，このような指摘からすれば，子どもの権利のＮＩＣＵの子どもの様子を撮影し保護者に制限を考えなければならない場面で，「子ども渡す取組みなどが紹介されています。その記事の最善の利益」は，そのために制限をしたといの中で，小児の面会の全面的な制限を避けう「答え」ではなく，それを第一次的に考慮したるために「ウイルスの持ち込みを防ぎつつ，どうかという「問い」であることを常に意識することがすれば面会などが続けられるか常に議論した。」

必要だと感じられます。そのような「問い」としてとの言葉が印象に残りました。「常に議論した。」「子どもの最善の利益」を意識してこそ，この概単純に見えて，子ども達のために何ができるか，念が子どもの権利の制限ではなく，「すべての考え続けていることを感じる言葉です。このこと権利の全面的かつ効果的な享受」のために機が「子どもの最善の利益」を問いとして考えるこ能するものとなるのでしょう。とではないか。厳しい状況の中で，精一杯の今なお，新型コロナウィルスの感染拡大は収取組みを模索している医療機関に敬意を抱く

束の気配を見せません。疾患を持つ子どもたちとともに，そんな感想を抱きました。

への感染を防ぐために，医療機関において，面会や活動の制限を考えなければならないこと（参考文献）

は，子どもの利益のためにやむを得ないもので

１）2020 年 6 月 22 日付日本経済新聞

はあるでしょう。一方，家族との交流，遊びや朝刊

学びの機会の喪失は，子どもの心理や発達へ※文中の一般的意見 14 号の訳文は，日本の影響が強く懸念されます。少し前になります

弁護士連合会ホームページ掲載の平野裕二が，そうした葛藤の中で，少しでも面会や活氏の日本語訳によっています。

サツキ（皐月）4

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Sep 2020

小児疫学調査における4 歳児を対象とした採血検査の取り組み～「子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル調査）」
大阪ユニットセンター詳細調査から～
江口静香（大阪母子医療センター・母子保健調査室・エコチル調査室、CCS）[はじめに]「子どもの健康と環境に関する全国調査(以下、エコチ

全国 15 地域の大学等に設置されル調査)」は子どもの健康に影響を与える環境要因を解たユニットセンターと共同で実施している。大阪母子医療明するため、10 万組の親子を対象とした出生コホート調センターの倫理委員会の承認を得て実施している。

査で、2011 年 1 月から大阪ユニットセンターを含む全国15 ヶ所で実施されている。全体のうち、5％の約 5000

＜BOPS：Behavioral Observational Pain Scale＞

人に対する詳細調査(訪問調査・医学的検査・精神神６つのカテゴリー（表情・言語・体位）からなる痛みに関連した行経発達検査)の採血検査では、採血に伴う痛み・苦痛の動をベースにしている。点数は 0~2 点が「痛みなし」、3~4 点が軽減のため、薬理学的ケアと心理学的ケアを組み合わせ「中等度の痛み」、5~6 点が「強い痛み」と評価する。

た包括的支援を行っている。
[方法]
大阪ユニットセンター(以下、大阪 UC)では、詳細調査
医学的検査(4 歳)の子ども 362 名のうち 356 名に対して、採血検査を実施した。薬理学的ケアとして、局所麻酔剤(リドカイン 36mg)を使用した。心理学的ケアとして、プレパレーション・ディストラクションの実施、安心できる環境設定(保護者同席・看護師のエプロン着用など)を実施した。プレパレーションでは採血する目的や検査の流れプレパレーションの様子(スタッフ再現)を記した小冊子を事前に自宅へ郵送し、検査当日は人形と実物の医療器具を用いて検査の流れを示し、保護者と共にリハーサルを行った。ディストラクションでは子どもが希望した遊びを実施した。また、穿刺回数(原則 2 回、保護者の同意を得れば 3 回)を制限した。採血時の子どもの様子は《採血各期の啼泣》《気のそらせ方》《穿刺時の痛みの程度(以下、BOPS)》について、看護師と子どもケアスタッフが 2 人で観察し、合議の上で評価した。採血終了後は保護者に対して無記名自記式の満足度調査を行った。なお、エコチル調査は環境省が企画・立案し、採血の様子(スタッフ再現)

5

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Sep 2020[結果]
すべての子どもが親の付添を希望し、保護者同席のもとで採血が実施された。局所麻酔剤を使用した子どもの割合は 92%(表 1)、採血資料を規程量(4ml)で採取できた子どもの割合は 95%(表 2)であった。

穿刺回数は 89%の子どもが穿刺 1 回で採血を終えていた。(表 3) 処置室へ入室し採血を受けるまでに泣いた子どもは 2 名いた。採血中に泣いた子どもは穿刺 1 回目では「少し泣いた」「ほとんど泣いた」を合わせて 21%、怒ったり、ぐずったりした「その他」の子どもは 1%であった。
穿刺 2 回目では「少し泣いた」「ほとんど泣いた」を合わせて 49%に増加し、「その他」は 2%であった。(表 4)
穿刺回数と局所麻酔剤の使用の有無の間 (χ2=1.753,df=2,P＞.01)、採血各期の啼泣と局所麻酔剤使用の有無の間 (採血前:χ 2=1.178,df=3,P＞ .01 採 血 中 : 穿 刺 1 回 目 χ 2=0.557,df=3,P
2＞.01 穿刺 2 回目 χ =4.123,df=3,P＞.01 採血後:χ2=0.664,df=3,P＞.01) に有意差は認められなかった。(表 3.4) 穿刺回数と採血中・採血後の啼泣の間 (穿刺回数と採血中の啼泣:χ2＝19.118,df=3,P＜ .01
2

穿 刺 回 数 と 採 血 後 の 啼 泣 : χ=16.132,df=3,P＜.01) には有意差が認められた。

（表 5）

BOPS は、穿刺 1 回目、「中等度の痛み」「強い痛み」の子どもは 9%、穿刺 2 回目では「中等の痛み」「強い痛み」の子どもは 53%に増加した。(表 6) 局所麻酔剤使用の有無と BOPS との間 (χ2=1.728,df=2,P＞.01)に有意差はなかったが、穿刺回数と BOPS との間 (χ2=11.538,df=2,P＜.01)には有意差が認められた。

(表 7)
穿刺 2 回目を受けた子どもの穿刺 1 回目との BOPSの変化は、穿刺 1 回目「中等度の痛み」の子どもの43%と「強い痛み」の子どもの 30%が穿刺 1 回目より痛みが減少し、「痛みなし」の子どもの 67%は穿刺 2 回目も「痛みなし」と評価された。一方、穿刺 1 回目で「痛みなし」と観察された子どもの 33%は穿刺 2 回目で痛みが6

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Sep 2020増加し、「中等度の痛み」の子どもの 57%と「強い痛み」の子どもの 70%が穿刺 2 回目でも穿刺 1 回目と同等の痛みであった。穿刺 2 回目を受けた子どもの穿刺回数と BOPS の変化の間 (χ 2=13.621,df=4,P＜.01)には有意差が認められた。(表 8)

保護者満足度調査では「満足」「やや満足」と回答した保護者の割合は《検査説明》99%、《気のそらせ方》99%、《痛み止め処置》94%、《針を刺していた時間》
88%であった。(表 10)

気のそらせ方では、穿刺時に採血者側を向いていなかった子どもは 87%、穿刺から抜針まで採血者側を向かなかった子どもは 71%であった。局所麻酔剤使用の有無と気のそらせ方の間 (穿刺時:χ2=0.526,df=1,P＞.01
穿刺から抜針まで χ2=1.157,df=1,P＞.01) に有意差はなかった。(表 9)7NEWS LETTER

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Sep 2020[考察]増加したわけではない。穿刺 2 回目で痛みが減少した子

今回、大阪 UC では局所麻酔剤使用の有無に関わらどもは 15.7%、「痛みなし」を維持した子どもは 36.8%ず、穿刺 1 回目の採血中に泣いた子どもが 22%、中等存在した。痛みが減少した子どもと「痛みなし」の子どもに度以上の痛みが観察された子どもが 9%、穿刺 2 回目

は、薬理学的・心理学的ケアが有効的に作用した可能の採血中に泣いた子どもが 52%、中等度以上の痛みが性がある。しかし、痛みが増加した子ども (18.4%) と観察された子どもが 53%であった。過去の研究では、薬「中等度の痛み」「強い痛み」を維持した子ども

理学的・心理学的ケアを受けなかった入院中の幼児 (2(28.9%) に対しては、有効的に作用しなかったと考えら歳半～6 歳) の 83%が採血中に苦痛 (泣き、筋肉のえる。特に穿刺 1 回目で「中等度の痛み」「強い痛み」と緊張等) を示し 1)、薬理学的・心理学的ケアを受けずに評価された子どもは、先に述べた子どもの痛覚及び疼痛ワクチン接種を受けた幼児 (4～6 歳) の 44.4%が手反応に影響を与える要因との関連性が示唆される。

続き中に苦痛 (泣き、痛みを声に出す等) を示しており
2)

穿刺が複数回に及んだ過去の事例では、採血を受け、大阪 UC における採血検査の穿刺 1 回目では採血た 4 歳児を多く含む幼児 (2 歳 7 ヶ月～6 歳 5 ヶ月)に伴う痛み・苦痛を概ね軽減できたと考える。しかし、穿28 名の反応について、程度に差があるものの言葉で拒

刺 2 回目では痛み・苦痛が増加する結果となった。

否や不満を表現したり、抵抗が激しくなったり等、言語穿刺回数と採血中・採血後の啼泣の間 (表 5)、穿的・非言語的行動に変化が見られたという報告がある。

刺回数と BOPS の間 (表 7) には有意傾向がみられ、

9)

穿刺回数の増加が採血に伴う痛み・苦痛を増加した要(4 歳～6 歳) の反応については、2 つのグループ間で苦因と考えられる。穿刺 2 回目を受けた子どものうち、局所痛行動に有意差はなかったが、両親は穿刺回数の少な麻酔剤を使用しなかった子どもは 1 名のみで、その他はすい同時予防接種の方法を好んだと報告されている。10)

べて局所麻酔剤を使用していた。(表 3) つまり、局所麻エコチル調査は医療行為ではないため、採血に伴う痛酔剤を使用した子どもは、何らかの原因により穿刺 1 回み・苦痛を最小限に留めるには、局所麻酔剤を使用しな目で血液の採取が困難であると判断されれば、穿刺部かった子ども同様、出来る限り穿刺 1 回で採血を終える

位を変えるため穿刺 2 回目が実施されたが、局所麻酔ことが望ましかったと考える。

剤を使用しなかった子どものほとんどが穿刺 1 回目で採血保護者の満足度では《検査説明》《気のそらせ方》《痛を終えることを選択されていたこととなる。これは医療従事

み止め処置》では高い満足度を得られ、薬理学的・心理者の局所麻酔剤の効果に対する信頼感から行なった対学的ケアは高く支持されていた。《針を刺していた時間》に応であったと考える。

ついては他の項目より満足度がやや低いのは、直針によ局所麻酔剤は痛みの減少において高いエビデンスを得ている。３) しかし、痛みを完全に除去するものではない。

また、逐次予防接種と同時予防接種に対する幼児る手背静脈穿刺の手技が採血時間を要したことが原因と推測された。

一部の子どもには局所麻酔剤の使用にも関わらず、著し今回、薬理学的ケア・心理学的ケアを組み合わせたい痛みを報告する場合がある。 4) 子どもの痛覚及び疼包括的支援を子どもの行動観察より検証した。自己報

痛反応に影響を与える要因には、発達的要因 (発達レ

告は子どもの視点であり、観察結果は研究者に子どものベル)、経験的要因 (過去の外傷性記憶の断片/歪ん視点を与えるものである。11) 就学前の子ども（3 歳～）

だ又は誇張された記憶の可能性)、状態と特性不安、気は 6、7 歳の子どもよりも自己報告による痛みの尺度を理質特性、遺伝的要因 (エンドセリン受容体 A 遺伝子型

解する可能性がいくらか低いものの除外するほどではない。

4)-7)多型の影響の可能性)等がある。

12)

1989 年の第 44 回国連総会で採択された「児童の穿刺回数と BOPS の変化の間にも有意傾向が認めら権利に関する条約（子どもの権利条約）」の 12 条ではれた。(表 8) 穿刺回数を重ねたすべての子どもに痛みが「自己の意見を形成する能力のある児童は、自己の影

8NEWS LETTER

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響を及ぼすすべての事項について自由に自己の意見を表Predictors明する権利」があることを認めて、子どもに意見表明の権

effectiveness in children. J Pain.8:168-

利を保障している。 13)今後は認知発達に応じた方法で

174.2007

自己評価・自己報告できる機会を作り、子どもの経験をofanesthetic5) Gary A, Walco. : Needle Pain in Children:
Contextual検証することも重要であると考える。

topicalFactors.

Pediatrics.122:125-129.2008
6) Shah V, Taddio A, Rider MJ, et al. :[制限]
今回、採血検査はすべての子どもに対して手背採血で実施したため、採血部位の違いによる啼泣や痛み等への影響は検討できなかった。また、保護者に対する満足度調査は無記名で実施したため、子どもの反応と関連づけることはできなかった。

Effectivenessandtolerability

ofpharmacologic and Combined interventions
for reducing injection pain during routine
childhood

immunizations:Sysematic

review and metaanalsis. Clin Ther.31:104151.2009[結論]7) Taddio A, Chambers CT, Halperin SA, et al. :注射は小児期の医原性疼痛の最も一般的な原因でInadequateあり、処置を受ける子ども、養育者、および処置に関わるchildhood immunizations: the nerve of it.

スタッフにとって大きな苦痛の原因である。4) 海外と比較

Clin Ther .31:152-167.2009

painmanagement

during

し、日本では薬理学的・心理学的ケアの実践は多くない。

8) Thompson S, Ayers S, Pervilhac C, et al. :エコチル調査における採血検査では継続して薬理学的・The association of children’s distress during

心理学的ケアを組み合わせた包括的支援を行なっていく

venipuncturewithparent

予定である。大阪 UC でも今回見出された課題を改善

behaviours.

Journalof

し、より最善のケアを目指して医学的検査を実施していきCare.20:267-276.2016

andChildstaffHealth9) 武田敦子. : 採血に対する幼児の反応・行動に及ぼたい。

す影響.千葉看会誌.4(2):8-14.1998[文献]1) Humphrey GB, Boon CM, van Linden vanden Heuvell GFE, et al. : The occurrence ofhigh levels of acute behavioral distress inchildren

andadolescents

routinevenipunctures.

undergoing

Pediatric.90:87-91.1992
2) Jacobson RM, Swan A, Adegbenro A, et al. :Making vaccines more acceptable-methods
to prevent and minimize pain and othercommon adverse events associated withvaccines. Vaccine.19:2418-2427.2001
3) Lander JA, Weltman BJ, So SS. : EMLA andamethocaine for reduction of children’s pain
associated with needle insertion. Cochrane
Database Syst Rev.3:CD004236.2006
4) Kleiber C, Schutte DL, McCarthy AM, et al. :10) HornMI,

responses

McCarthytoAM.

sequential:

Children’ssimultaneousimmunization injection. J Pediatr HealthCare.13:18-23.1999
11) Nilsson S, Bjorkman B, Aimqvist AL, et al. :Children’svoice-differentiating

achildperspective from a child’s perspective.
Developmental
Neurorehabilitation.18(3):162-168.201512) Von Baeyer CL, Uman L, Chambers CT, etal. : Can we screen young children for theirability to provide accurate self-reports ofpain?. Pain. 152:1327-1333.2011
13) 国際的に承認された子どもの権利. 日本弁護士連合会編『子どもの権利ガイドブック』初版. 明石書店.
19-21.20069NEWS LETTER

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Sep 2020

いっぱい遊べて楽しかった！

もっとこんな風だったらよかったな

でも、先日長期入院・治療を終えて退院する 12 歳のお子さんに入院生活の感想を尋ねました。
「（仲間や CCS などと）いっぱい遊べて楽しかった！」と教えてくれましたが、理想の入院生活や “もっとこんな風だったらよかったな” ということを尋ねると、さらにいろいろと教えてくれました。(太字が教えてくれた内容です)

CCS （匿名希望）
・Wi-fi がほしい（当院では病棟での使用が禁止されています）
・プレイルームを広くしてほしい・（プレイルームに）ミニアスレチックがほしい
・病棟全てお屋根（クリーンルーム）にしてほしい・（プレイルームで友だちと遊べるように）ゲームせん用のテレビがほしい
・部屋を広くしてほしい・テレビを無料にしてほしい・おもちゃを増してほしい
・子ども向けの雑誌がほしい（コロコロ）・キッザニアみたいなことをしたい・(病棟周りのベランダで)ゴーカートがしたい

乗り越えなければならない入院生活・治療に加えて、入院後半は新型コロナウィルス感染症の影響で外泊禁止や院内学級の休校、イベントの中止など楽しみが制限され、さらに我慢を強いられてしまいました。教えてくれたことを胸に、それぞれの子がさらに自分らしく入院・治療を乗り越えていけるように支えていければと思います。この場を借りて、今回ご協力いただいたことへの感謝と入院治療を乗り越えたことへの敬意を表したいと思います。ありがとうございました。

アジサイ（紫陽花）

10NEWS LETTER

CCS

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Sep 2020

2019 期生の活動報告です

ニューフェイスレポート

急性期病院での活動
木 村 早 希 （総 合 病 院 土 浦 協 同 病 院 、CCS）
CCS として土 浦 協 同 病 院 の小 児 病 棟 で活 動ようお話 をしました。その話 題 に詳 しいスタッフにもを始 めてから、もうすぐ１年 半 になろうとしています。

話 をふってみると会 話 が弾 み、処 置 室 全 体 の雰

よ う や く 環 境 に 慣 れ 、ス タ ッフ の 方 々 と も 人 間 関 係

囲 気 が和 やかになりました。A くんが得 意 げにお 話を築 けてきました。そして何 より、子 どもと関 わる時をしてくれている間 に処 置 はスムーズに進 み、A くん

間 が純 粋 に楽 しく充 実 して いて、 彼 らが見 せてくれもスタッフ もみんな笑 顔 で処 置 を 終 えることができまる“困 難 を乗 り越 える力 ”や無 邪 気 な笑 顔 にいつした。事 前 の関 わりや準 備 のない急 な処 置 場 面も励 まされています。

でしたが、CCS の関 わりの有 効 性 を改 めて感 じるこ

当 院 は急 性 期 病 院 であるため、入 院 期 間 がとができた印 象 的 な経 験 でした。

短 く患 者 の入 れ替 わりも速 いです。スピーディーに活 動 ２年 目 に入 ったものの、どのように他 職 種医 療 が行 われるなかで計 画 通 りに行 かないこともと連 携 しながら子 ども療 養 支 援 を行 っていくか悩 んあります が、 慌 ただ しい 状 況 でも、 “子 ども にと って こだり、自 分 の行 動 に自 信 が持 てなかったりすることの状 況 は○○だろうな、こうしたら改 善 できるのではも ま だ ま だ たく さ んあ り ま す 。 急 性 期 の 現 場 だ か ら こないかな”という視 点 を忘 れずに、自 分 にできる役

そ“場 所 や時 間 の制 限 なく 動 ける” という CCS の割 を考 えながら活 動 しています。

強 みを生 かし、スタッフの方 々や CCS の先 輩 方 か

例 えば、急 に処 置 を行 うという情 報 を耳 にしたとらアドバイスをいただきつつ、一 つ一 つの状 況 で目 のきのことです。処 置 を受 ける 5 歳 の A くんは、処 置前 の子 どもの立 場 に立 った支 援 を実 践 できるよう

自 体 には 慣 れ てい る けれ ど、 な じみ の ない ス タ ッ フ に今 後 も精 進 していきたいと思 います。

囲 まれ緊 張 している様 子 でした。私 も A くんと初 対面 で し た が 、挨 拶 を し 、 彼 が 身 に 着 け てい た も の から好 き なアニメを推 測 して、少 しでもリ ラックス できるデュランタ11

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事務局からのお知らせ●

2020 年度会費の納入のお願い

会員にご入会頂いた皆様、ありがとうございます。会員の皆様にはニュースレター他、協会からのお知らせを適宜メール配信させて頂きます。
2020 年度

会員の方は下記いずれかの口座まで会費をご入金の程、よろしくお願いします。

※銀行振込:みずほ銀行 宇都宮支店 「普通」4760986
特定非営利活動法人子ども療養支援協会 (トクヒ)コドモリョウヨウシエンキョウカイ)※郵便振替:口座記号番号 00160−1−324730 加入者名 特定非営利活動法人子ども療養支援協会

●

今後の予定

子ども療養支援協会の行事
開催日

内2020 年 9 月

容2020 年度養成コース後期講義開講

場所（Web 講義予定、ほとんど終了）

2020 年 10 月

2020 年度養成コース後期実習開始（予東京、埼玉他

定、状況により実習開始時期を変更）
2020 年 10～11 月

2020 年度受講生募集要項公開（予定）

9 月上旬に新型コロナウイルス特集号 Vol 24-2を発行します
編集後記
ニュースレターで取り上げたい話題やご提案・ご希望を募集しています。みなさまからの投稿を歓迎しています。下記事務局までお寄せください。

子ども療養支援協会事務局
本協会と子ども療養支援士に関してのご質問は E メールによりお問い合わせ下さい。
（回答にお時間をいただく場合がありますが、予めご了承下さい）
e-mail：kodomoryoyoshien@yahoo.co.jp
子ども療養支援協会ホームページ

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