FWD 医療引受緩和
引受基準緩和型医療保険（無解約返戻金型）

ご契約のしおり・約款

2023年9月

W2277

しおり- 1

ご契約のしおり・約款

もくじ

ご契約についての重要事項をわかりやすくご説明しています。
「ご契約のしおり」 しおりをお読みいただくうえで、わからない保険用語がありましたら、「主な保険用語のご説明」をあわせてご参照ください。
◎目的別もくじ ……………………………………………………………………………………………………… しおり ◎主な保険用語のご説明 …………………………………………………………………………………………… しおり -46

Ⅰ ご契約にあたって
1
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お申込み手続きについて ……………………………………………………………………………………… しおり 保険契約の締結と生命保険募集人の権限について ………………………………………………………… しおり クーリング・オフ制度について ……………………………………………………………………………… しおり お客さまに関する個人情報のお取扱いについて …………………………………………………………… しおり 健康状態や職業等の告知義務について ……………………………………………………………………… しおり 保障の責任開始期について …………………………………………………………………………………… しおり ご契約内容等の確認制度について …………………………………………………………………………… しおり 保険証券・告知内容のご確認について ……………………………………………………………………… しおり -

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Ⅱ 保険の特徴としくみについて
引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)について ……………………………………………………… しおり ( 1 )特徴 …………………………………………………………………………………………………………… しおり ( 2 )しくみ ………………………………………………………………………………………………………… しおり ( 3 )主契約(本則)および特約・特則の共通事項について …………………………………………………… しおり 10 給付金のお支払いと保険料払込みの免除 …………………………………………………………………… しおり ( 1 )給付金のお支払い …………………………………………………………………………………………… しおり ( 2 )保険料払込みの免除 ………………………………………………………………………………………… しおり 11 付加できる特則について ……………………………………………………………………………………… しおり ( 1 )特定 3大疾病入院無制限特則 ……………………………………………………………………………… しおり ( 2 )健康給付金特則 ……………………………………………………………………………………………… しおり 12 付加できる特約について ……………………………………………………………………………………… しおり ( 1 )引受基準緩和型先進医療特約 ……………………………………………………………………………… しおり ( 2 )引受基準緩和型入院一時金特約 …………………………………………………………………………… しおり ( 3 )引受基準緩和型通院特約 …………………………………………………………………………………… しおり ( 4 )引受基準緩和型女性総合医療特約 ………………………………………………………………………… しおり ( 5 )引受基準緩和型特定 3大疾病給付金特約 ………………………………………………………………… しおり ( 6 )引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約 ………………………………………………………………… しおり ( 7 )引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療) ……………………………………………………… しおり ( 8 )引受基準緩和型特定損傷特約 ……………………………………………………………………………… しおり ( 9 )引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型) …………………………………………………… しおり ( 1 0)引受基準緩和型特定 3大疾病保険料払込免除特約……………………………………………………… しおり ( 1 1 )指定代理請求人特約 ……………………………………………………………………………………… しおり 13 特約・特則の更新について …………………………………………………………………………………… しおり 9

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Ⅲ 保険料について保険料の払込方法(回数)について …………………………………………………………………………… しおり 保険料の払込方法(経路)について …………………………………………………………………………… しおり 16 保険料をまとめて払い込む方法について …………………………………………………………………… しおり 17 保険料払込みの猶予期間とご契約の失効について ………………………………………………………… しおり 18 効力を失ったご契約の復活について ………………………………………………………………………… しおり 19 保険料のお払込みが困難なときの継続方法 ………………………………………………………………… しおり 20 給付金等支払いの際の保険料精算 …………………………………………………………………………… しおり 21 保険料のお払込みが不要となった場合のお取扱い ………………………………………………………… しおり 14
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Ⅳ 給付金等について
22

給付金等のご請求について …………………………………………………………………………………… しおり しおり- 261

給付金等の支払期限 …………………………………………………………………………………………… しおり 給付金等をお支払いできない場合 …………………………………………………………………………… しおり 25 給付金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の例 ……………………………………… しおり -

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68

Ⅴ ご契約後のお取扱いについて
ご契約の解約と解約返戻金 …………………………………………………………………………………… しおり 給付金等の受取人によるご契約の存続 ……………………………………………………………………… しおり 28 被保険者からご契約者への解約請求について ……………………………………………………………… しおり 29 ご契約者・死亡給付金等の受取人の変更 …………………………………………………………………… しおり 30 死亡給付金等の受取人が亡くなられた場合 ………………………………………………………………… しおり 31 保障の見直しについて ………………………………………………………………………………………… しおり 32 生命保険と税金 ………………………………………………………………………………………………… しおり 33 手続きに必要な書類一覧 ……………………………………………………………………………………… しおり 26
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Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ
保険金額等が削減される場合 ………………………………………………………………………………… しおり 「生命保険契約者保護機構」について ………………………………………………………………………… しおり 36 保険契約等に関する情報の共同利用について ……………………………………………………………… しおり 37 現在のご契約を解約・減額等して新たなご契約をお申込みになる際の留意事項 ……………………… しおり 38 当社の組織形態について ……………………………………………………………………………………… しおり 39 取引時確認(本人確認)について ……………………………………………………………………………… しおり 40 「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」にともなう手続きについて ………… しおり 41 FATCA(外国口座税務コンプライアンス法)にともなう手続きについて ……………………………… しおり 42 このような場合、
ただちにご連絡ください。 ………………………………………………………………… しおり 34
35

「約款」

80
80
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ご契約から消滅までのとりきめを記載しています。

引受基準緩和型医療保険（無解約返戻金型）普通保険約款 ………………………………………………………… 約款 1
引受基準緩和型先進医療特約条項 …………………………………………………………………………………… 約款 - 25
引受基準緩和型入院一時金特約条項 ………………………………………………………………………………… 約款 - 33
引受基準緩和型通院特約条項 ………………………………………………………………………………………… 約款 - 4 1
引受基準緩和型女性総合医療特約条項 ……………………………………………………………………………… 約款 - 49
引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項 ……………………………………………………………………… 約款 - 60
引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項 ……………………………………………………………………… 約款 - 70
引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項（医療）…………………………………………………………… 約款 - 78
引受基準緩和型特定損傷特約条項 …………………………………………………………………………………… 約款 - 85
引受基準緩和型終身死亡保障特約条項（低解約返戻金型）………………………………………………………… 約款 - 9 1
引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項 …………………………………………………………… 約款 - 98
指定代理請求人特約条項 ……………………………………………………………………………………………… 約款 - 1 03
保険料口座振替特約条項 ……………………………………………………………………………………………… 約款 - 1 07
保険料口座振替特約条項（団体扱・集団扱用）……………………………………………………………………… 約款 - 1 1 1
団体扱特約条項 Ⅰ ……………………………………………………………………………………………………… 約款 - 1 1 4
団体扱特約条項Ⅱ ……………………………………………………………………………………………………… 約款 - 1 1 7
保険料クレジットカード払特約条項 ………………………………………………………………………………… 約款 - 1 20
電子情報処理機器による保険契約申込に関する特約条項 ………………………………………………………… 約款 - 1 23
責任開始期に関する特約条項 ………………………………………………………………………………………… 約款 - 1 26
別表 ……………………………………………………………………………………………………………………… 約款 - 1 30

FWD生命からのお願い
説明事項ご確認のお願い

ご注意
掲載している商品は、予告なく販売を停止させていただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。

しおり- 3

目的別もくじ
しおりをお読みいただくうえで、わからない保険用語がありましたら、「主な保険用語のご説明」をあわせてご参照ください。

ご契約にあたって保険用語がわからない

主な保険用語のご説明

しおり-6ページへ申込みを撤回したい3

クーリング・オフ制度についてしおり- 1 1 ページへ告知について知りたい5

健康状態や職業等の告知義務について

しおり- 1 4ページへ

いつから保障が開始されるか知りたい

6

保障の責任開始期について

しおり- 1 5 ページへ

主契約・特則・特約について保険の特徴としくみを知りたい

9

引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)についてしおり- 1 7 ページへ

保険料払込みの免除について
知りたい

10

給付金のお支払いと保険料払込みの免除

しおり-22 ページへ11

付加できる特則についてしおり-28 ページへ12付加できる特約について

しおり-30ページへ

13

特約・特則の更新について

しおり-52 ページへ保険料をまとめて払い込む方法について知りたい16

保険料をまとめて払い込む方法についてしおり-54ページへ

保険料の払込みができなかった場合について知りたい17

保険料払込みの猶予期間とご契約の失効についてしおり-55 ページへ効力を失った保険を元に戻したい

18

効力を失ったご契約の復活についてしおり-5 7 ページへ

保険料の払込みの都合がつかない
場合の継続方法について知りたい

19

保険料のお払込みが困難なときの継続方法

しおり-5 7 ページへ付けることのできる特則・特約について知りたい

更新について知りたい

保険料についてしおり- 4

給付金等について給付金等の請求手続きについて
知りたい

22

受取人が請求できない場合の代理請求について知りたい

給付金等が受け取れないケース
について知りたい

給付金等のご請求について

しおり-6 1 ページへ

12 ( 1 1 )指定代理請求人特約付加できる特約について

しおり-49ページへ

24

給付金等をお支払いできない場合

しおり-65 ページへ25

給付金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の例

しおり-68 ページへ

ご契約後のお取扱いについて契約の解約について知りたい26

ご契約の解約と解約返戻金

しおり-73 ページへ

契約者や死亡給付金等の受取人を
変更したい

29

ご契約者・死亡給付金等の受取人の変更

しおり-75 ページへ

生命保険に関する税金について
知りたい

32

生命保険と税金

しおり-7 7 ページへ

42

このような場合、
ただちにご連絡ください。

しおり-87 ページへ

各種お手続き等保険証券をなくした
結婚して姓が変わった
保険金・年金・給付金等を請求したい

総合サービスセンター
受付時間：月 - 金

0120 - 211 - 901（通話料無料）

9：00-18：00（祝日・年末年始を除く）

しおり- 5

主な保険用語のご説明
しおりをお読みいただくうえで参考となる保険用語をわかりやすく説明しています。

か

解除
解約
解約返戻金

き

給付金
給付金受取人け保険期間の途中で、告知義務違反があった場合等に当社の決定によりご契約を消滅させることをいいます。
保険期間の途中で、ご契約者の意思でご契約を消滅させることをいいます。
ご契約を解約された場合等に、ご契約者にお支払いするお金のことをいいます。

入院をしたときや手術を受けたとき等、約款に定める支払事由に該当したときにお支払いするお金のことをいいます。
給付金を受け取る人をいいます。

契約者(保険契約者)

当社とご契約を結び、契約上のさまざまな権利(契約内容変更等の請求権)と義務(保険料払込義務)を持つ人をいいます。

契約年齢

契約日における被保険者の満年齢のことをいいます。
(例)ご契約時に満 32 歳 7 か月の被保険者の契約年齢は 32 歳となります。

契約日

契約日の応当日

減額

こ告知・告知義務・告知義務違反

し失効
指定代理請求人

支払査定時照会制度

支払事由

保険料の払込方法(回数)や保険料の払込方法(経路)によって契約日は異なります。
保険料の払込方法(回数)が年払の場合は、責任開始日がご契約日となります。保険料の払込方法(回数)が月払の場合は、責任開始日の属する月の翌月 1 日が契約日となります。
なお、この契約日が保険期間の起算日や年齢の計算の基準日となりますが、更新後契約においては、更新日がこの基準日となります。
ご契約後の保険期間中に迎える年単位または月単位の契約日に対応する日をいいます。
(例) 契約日が9月 1 日の場合
契約日の年単位の応当日：毎年の9月 1 日
契約日の月単位の応当日：毎月の 1 日
給付金額等を減らすことをいいます。減額分は解約したものとして取り扱います。

ご契約者と被保険者は、ご契約のお申込みをされるときに現在の健康状態や職業、過去の傷病歴等当社がおたずねする重要なことがらについて当社に事実をお知らせ(告知)いただきます。これを「告知義務」といいます。告知していただいた内容が事実と違っていた場合には、告知義務違反としてご契約が解除されることがあります。
保険料払込みの猶予期間を過ぎても保険料のお払込みがなかったために、ご契約の効力が失われることをいいます。
保険金・年金・給付金等の受取人である被保険者が、保険金・年金・給付金等を請求できない特別な事情があるときに、被保険者に代わり、保険金・年金・給付金等を請求することができる人であり、ご契約者によりあらかじめ指定された人をいいます。
＊被保険者であるご契約者が、保険料払込みの免除を請求できない特別な事情があるときを含みます。
保険金等のお支払いの判断またはご契約の解除、取消しもしくは無効の判断の参考とすることを目的として、各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する情報を共同して利用する制度のことをいいます。
約款に定める給付金等をお支払いする事由のことをいいます。

しおり- 6

主契約と特約・特則

診査

せ

責任開始期(日)

責任準備金
全期払

た

第 1 回保険料相当額

短期払

は

払込期月

ひ

被保険者

ふ

復活

ほ

保険期間
保険期間満了の日約款のうち普通保険約款に記載されている契約内容を主契約といい、特約・特則はその主契約の保障内容をさらに充実させるためや、主契約と異なる特別なお約束をするためのものです。
診査扱のご契約に申し込まれる場合には、当社の指定する医師により問診・検診をさせていただきます。また、勤務先の定期健康診断等の結果をご利用いただく方
法もあります。
申し込まれるご契約の保障が開始される時期を責任開始期といい、その責任開始
期の属する日を責任開始日といいます。なお、復活の取扱いが行われた後は、最後の復活の時(日)が責任開始期(日)となります。
将来の給付金等をお支払いするために、保険料の中から積み立てられるものをいいます。
保険料払込期間と保険期間が同じものをいいます。

「責任開始期に関する特約」を付加しないご契約のお申込みのときに、お払込みいただくお金のことをいいます。ご契約が成立した場合には、第 1 回保険料に充当されます。
保険料払込期間が保険期間より短いものをいいます。

保険料をお払込みいただく月のことをいいます。払込方法(回数)に応じて、契約日の応当日が属する月の 1 日から末日までをいいます。
生命保険の保障の対象となる人のことをいいます。

ご契約が失効した後、ご契約を有効な状態に戻すことをいいます。この場合、あらためて告知をしていただきますが、健康状態などによっては復活できないこともあります。また、失効後、復活できる期間には制限があります。
契約日から契約上の保障が終了するまでの期間のことをいいます。
保険期間が終了する日のことをいいます。

保険証券

ご契約の成立や内容を証する重要なもので、給付金額(保険金額)や保険期間等のご契約内容を具体的に記載したものです。

保険年度契約日から起算した 1 年ごとの期間をいいます。契約日から最初の満 1 か年を第 1
保険年度といい、以下順次、第 2 、第 3......保険年度といいます。

保険料
保険料期間

保険料払込期間

ご契約者にお払込みいただくお金のことをいいます。
保険料の払込方法(回数)に応じた、それぞれの契約日の応当日から次の契約日の応当日の前日までの期間のことをいいます。
(例) 年払の場合：契約日の年単位の応当日から次の契約日の年単位の応当日の前日までの期間( 1 年)
月払の場合：契約日の月単位の応当日から次の契約日の月単位の応当日の前日までの期間( 1 か月)
保険料をお払込みいただく期間のことをいいます。

しおり- 7

め

免責事由

や

約款

ゆ

猶予期間

支払事由に該当した場合でも、ご契約者の故意などのケースでは給付金等が支払われないことがあります。この支払われない事由のことをいいます。
ご契約から消滅までのとりきめを記載したものです。

払込期月内に保険料のお払込みがなかった場合の保険料払込みの猶予期間のことをいいます。猶予期間内に保険料のお払込みがないときは、ご契約は猶予期間満了の日の翌日に効力を失います(失効)。

しおり- 8

しおり- 9Ⅰ ご契約にあたって
1

お申込み手続きについて●書面によりお申込み手続きをしていただく場合、申込書はご契約者・被保険者ご自身で記入し、内容をお確かめのうえ、署名(ご契約者が法人の場合は記入・押印)をしてください。また、告知書は被保険者ご自身で正確にご記入ください。

契約者・被保険者以外が署名すると契約が認められないことがあるのでご注意を。

● 電子情報処理機器(パソコン・タブレット・スマートフォン等)によりお申込み手続きをしていただく場合、お手続きの画面にしたがって、お申込内容をご契約者がご自身でご入力ください。また、告知していただく内容を被保険者がご自身で正確にご入力ください。
(保険種類およびご契約内容によっては、電子情報処理機器によりお申込みいただけない場合があります。)

2 保険契約の締結と生命保険募集人の権限について
1

保険契約締結の「媒介」と「代理」について「媒介」の場合

生命保険募集人が保険契約締結の「媒介」を行う場合は、保険契約のお申込みに対して保険会社が承諾したときに保険契約は有効に成立します。

OK

保険会社

生命保 険募 集 人

申込者

生命保険募集人が保険契約締結の「代理」を行う場合は、保険契約のお申込みに対して生命保険募集人が承諾したときに保険契約は有効に成立します。

「代理」の場合
OK

生命保険募集 人

2

申込者

生命保険募集人について●生命保険の募集は保険業法に基づき登録された生命保険募集人のみが行うことができます。

●

当社委託の生命保険募集人は、お客さまと当社の保険契約締結の媒介を行う者で保険契約締結の代理権はありません。したがいまして、保険契約は、お客さまからの保険契約のお申込みに対して当社が承諾したときに有効に成立します。また、ご契約の成立後にご契約内容の変更等をされる場合にも、ご契約内容の変更等に関する当社の承諾が原則として必要になります。
【当社の承諾が必要なご契約内容変更等のお手続きの例】
・保険契約の復活 ・特約の中途付加 等●

当社委託の生命保険募集人がお客さまから現金または小切手をお預かりすることは一切ありません。また、個人名
義の口座等、保険会社名義以外の口座にお振込みを依頼することは一切ありません。

＊お客さまの取扱者である当社委託の生命保険募集人の権限等に関するご確認を希望される場合には、総合サービスセ
ンターまでご連絡ください。

しおり- 1 0Ⅰ ご契約にあたって1

ご契約のお申込みの撤回またはご契約の解除ができます。
●

申込者またはご契約者(以下「申込者等」といいます。)は「ご契約の申込日」または「重要事項説明書(注意喚起情報)の書面または電磁的記録を受け取った日」のいずれか遅い日からその日を含めて 1 4日以内であれば、書面または電磁的記録(※)のいずれかによりお申込みの撤回またはご契約の解除(以下「お申込みの撤回等」といいます。)ができます。
(※)電子情報処理機器(パソコン・タブレット・スマートフォン等)を使用して、当社ホームページにアクセスしてお申出いただく方法です。

●「お申込みの撤回等」のお申出の発信時に保険金・年金・給付金等の支払事由が生じている場合には、お申込みの撤回等の効力は生じません。ただし、「お申込みの撤回等」のお申出の発信時に、申込者等が保険金・年金・給付金等の支払事由が生じていることを知っている場合を除きます。

●

お申込みの撤回等があった場合には、当社は、お払込みいただいた金額を申込者等に全額返還します。

●

当社は、申込者等に対し、お申込みの撤回等に関して損害賠償または違約金その他の金銭のお支払いを請求しません。

ご注意
次の場合には、お申込みの撤回等をすることはできません。
・当社が指定する医師の診査が終了した場合
・債務履行の担保のための保険契約である場合
・既契約の内容変更(特約の中途付加等)の場合・法人をご契約者とする保険契約である場合＜保険証券について＞
当社より保険証券を発行しているご契約については、お申込みの撤回等の処理完了後に「ご契約取消手続完了のご案内」
をお送りいたします。そのご案内にて、お申込みの撤回等の処理が完了したことをご確認いただき、保険証券を破棄してください。

2

お申出方法●

書面による場合
・郵便により、総合サービスセンター宛にお申出ください。
・書面によるお申込みの撤回等は、書面の発信時(郵便の消印日付)に効力を生じます。
・「お申込みの撤回等の書面」はご契約者ごとに作成してください。また、ご自身の個人情報保護の観点から、なるべく封書にてご送付ください。
■「お申込みの撤回等の書面」の記載例

FWD生命保険株式会社 行
私は○○○○年○月○日に申し込みました、以下の契約の申込みを撤回します。
・証券番号：○○○○○○○○○○
・保険種類：引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)
・契約者(申込者) ：○○ ○○ (※ 1 )・住所：○○県○○市○○町○−○−○
・電話番号：○○○−○○○−○○○○ (※ 2)・送金先口座：○○銀行○○支店
普通 ○○○○○○○
口座名義人 ○○○○ ○○○○ (※ 3)(※4)(※ 1 )ご自身で署名をしてください。
(※ 2)日中連絡のつく電話番号をご記入ください。
(※3)すでに保険料をお払込みいただいた場合のみご記入ください。(クレジットカードによるお払込みを含みます。)(※4)口座名義人はご契約者と同一としてください。また、口座名義人名も省略せずご記入ください。

しおり- 1 1

Ⅰご契約にあたって

3 クーリング・オフ制度についてⅠ ご契約にあたって■「お申込みの撤回等の書面」の送付先〒 530-8573 大阪府大阪市北区大深町 3 − 1 グランフロント大阪タワーB
FWD生命保険株式会社 総合サービスセンター●

電磁的記録による場合
・当社では、ホームページに専用のお申出フォーム(https://customer.fwdlife.co.jp/seimei/coolingoff/)を用意しておりますので、必要事項を入力・送信することによりお申出ください。
・電磁的記録によるお申出の場合は、電磁的記録を発信した時(当社ホームページでお申出いただいた場合は、必要事項を入力後、送信が完了した時)に効力を生じます。

4 お客さまに関する個人情報のお取扱いについて
1

当社が取得する個人情報
当社は、お客さまの住所、氏名、生年月日、性別、職業、電話番号、健康状態等、保険契約の締結、維持管理、商品のご案内ならびに諸サービスの提供に必要な個人情報を収集しています。

2

当社の個人情報利用方法(利用目的)
当社は、取得した個人情報を次の目的のために利用します。

( 1 ) 各種保険契約のお引受け、ご継続・維持管理および保険金・給付金等のお支払い( 2 )関連会社(グループ会社)・提携会社が提供するものを含む各種商品やサービスのご案内・提供、ご契約の維持管理( 3 )当社業務に関する情報提供および運営管理、商品・サービスの充実( 4 )保険に関連・付随する業務の実施( 5 )当社が有する債権の回収( 6 ) 再保険契約の締結、再保険契約に基づく通知および再保険金の請求( 7 )お客さまとのお取引および当社の業務運営を適切かつ円滑に履行するために行う業務( 8 )その他上記に付随する業務

3

個人データの第三者への提供および第三者からの取得
当社は、次の場合を除いて、ご本人の個人データを第三者に提供することはありません。

( 1 ) ご本人が同意されている場合( 2 )利用目的の達成に必要な範囲内において、業務を外部(当社代理店を含む)へ委託する場合( 3 )再保険の手続きをする場合( 4 )ご本人の保険契約内容を保険業界において設置運営する情報制度に登録する等、保険制度の健全な運営に必要であると考えられる場合( 5 )その他法令に根拠がある場合業務を外部に委託する場合や再保険の手続きをする場合、提供先が外国となる場合がありますが、法令等に従い、適切に対応いたします。
当社は、法令で定める場合を除き、個人データを第三者に提供した場合には当該提供に関する事項について記録し、個人データを第三者から取得する場合には当該取得に関する事項について確認・記録します。

しおり- 1 2Ⅰ ご契約にあたって

個人データの海外提供について
当社では、保険引受リスクの分散等の観点から外国の再保険会社に再保険を行う場合があります。ただし、ご契約の申込時点では最終的にどの再保険会社に再保険を行うかが未確定であり、個人データの提供先を特定できません。
外国の再保険会社が存在する国名、当該外国における個人情報の保護に関する制度に関する情報、当該事業者が講ずる個人情報の保護のための措置に関する情報については、保険契約締結後にご照会いただくことが可能です。

5

個人データの共同利用
当社では、保険制度が健全に運営され、保険金等の支払いが正しく確実に行われるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」、「医療保障保険契約内容登録制度」および「支払査定時照会制度」等(各制度の詳細および共同利用する者の範囲等法定開示事項につきましては、一般社団法人生命保険協会のホームペ−ジをご確認ください。
)に基づき、
他の生命保険会社等との保険契約等に関する所定の情報を共同利用しております。
また、グループ内の内部統制・経営管理を目的として、お客さまのご契約情報等の個人データを共同利用させていただ
く場合があります。

6

センシティブ情報のお取扱い
要配慮個人情報ならびに保健医療等に関する個人情報(機微(センシティブ)情報)については、保険業法施行規則および金融分野における個人情報保護に関するガイドラインに基づき、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる目的に利用目的が限定されています。
これらの情報については、限定されている目的以外では利用いたしません。

7

安全管理措置当社は、お客さまご本人の個人データを正確かつ最新の内容に維持し、保護するため、法令等に基づく組織的、技術的、物理的、人的な各安全管理措置を実施しています。

8

保有個人データに関する事項の通知、開示、訂正等、利用停止等のご請求
当社は、保有個人データに関する事項の通知、開示、訂正等、利用停止等のご請求があった場合は、ご本人であることを確認させていただいたうえで、適切に対応いたします。
これらの具体的な請求手続きについては、以下の＜お問い合わせ窓口＞までご連絡ください。

9

特定個人情報(個人番号をその内容に含む個人情報)のお取扱い
当社は、適法かつ公正な手段によりお客さまの特定個人情報を取得します。また、法令で定められた場合を除き、特定個人情報の提供を求めることはありません。

次の事項につきましては、当社ホームページ(fwdlife.co.jp)のプライバシーポリシーをご確認ください。
( 1 )個人データの安全管理措置に関する情報( 2 )個人データの海外提供に関する情報(国名や制度等)( 3 )個人データを共同利用するグループ会社の範囲( 4 )当社における特定個人情報の利用の範囲(利用目的)等、取扱いの詳細

個人情報・特定個人情報のお取扱いに関するご質問につきましては、右記の「総合サービスセンター」
までお問い合わせください。

＜お問い合わせ窓口＞

総合サービスセンター
0 1 20-2 1 1 -90 1 (通話料無料)
月-金(祝日・年末年始を除く)

しおり- 1 3

9:00- 1 8:00

Ⅰご契約にあたって4Ⅰ ご契約にあたって

5 健康状態や職業等の告知義務について
1

告知義務とは●生命保険は、多数の方々が保険料を出しあって、相互に保障しあう制度です。初めから健康状態の良くない方や危険度の高い職業に従事している方などが無条件に契約しますと、保険料負担の公平性が保たれません。したがいまして、ご契約者や被保険者には、健康状態等について告知をしていただく義務があります。

●

ご契約にあたっては、過去の健康状態および現在の健康状態等、「告知書」で当社がおたずねすることについて、事実をありのままに正確にもれなくお知らせ(告知)ください。
＊医師の診察を受けた結果、医師から問題ない旨の回答があった場合でも告知は必要です。

●

この保険は簡単な告知でお申込みいただける保険ですが、告知いただいた内容によっては、ご契約をお引受けできない場合があります。

2

告知の方法
被保険者ご自身で告知書にありのままを記入してください。

ご注意●生命保険会社および生命保険会社が指定した医師は告知受領権を有しています。
●生命保険募集人(代理店)は告知受領権を有していません。
●生命保険募集人(代理店)に口頭でお話しされても告知していただいたことにはならず、所定の告知書に記入していただくことが必要です。

3

告知義務違反(告知が事実と相違する場合)●告知していただくことがらは、告知書に記載してあります。もし、これらについて、故意または重大な過失によって、事実を告知されなかったり、事実でないことを告知された場合、責任開始日から 2 年以内であれば、当社は「告知義務違反」としてご契約や特約を解除することがあります。

●

責任開始日から 2 年を経過していても、給付金等の支払事由等が 2 年以内に発生していた場合には、ご契約や特約を解除することがあります。この場合、解約返戻金があればご契約者にお支払いします。

●

ご契約や特約を解除した場合には、たとえ給付金等の支払事由が生じていても、給付金等をお支払いすることはできません。また、保険料払込みの免除事由が生じていても、保険料のお払込みを免除することはできません。ただし、「給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、給付金等をお支払いすること、または保険料のお払込みを免除することがあります。

●

当社の募集人が「事実の告知を妨げたとき」、｢告知をしないことをすすめたとき｣または「事実でないことを告げることをすすめたとき」は、当社はご契約や特約を解除することができません。ただし、こうした行為がなかったとしても、ご契約者または被保険者が、当社が告知を求めた事項について、事実を告知されなかったかまたは事実でないことを告知されたと認められる場合は、当社はご契約や特約を解除することができます。

＊当社の募集人が「事実の告知を妨げたとき」、｢告知をしないことをすすめたとき｣または「事実でないことを告げる
ことをすすめたとき」は総合サービスセンターまでご連絡ください。
＊上記のご契約や特約を解除させていただく場合以外にも、ご契約や特約の締結状況等により、給付金等をお支払いできないことがあります。たとえば、「現在の医療水準では治癒が困難または死亡危険の極めて高い疾患の既往症・現症等について故意に告知をされなかった場合」等、告知義務違反の内容が特に重大な場合、詐欺による取消しを理由として、給付金等をお支払いできないことがあります。この場合、告知義務違反による解除の対象外となる責任開始
日から 2 年経過後にも取消しとなることがあります。また、すでにお払込みいただいた保険料はお返ししません。

しおり- 1 4Ⅰ ご契約にあたって

6 保障の責任開始期について●

責任開始期とは、お申込みいただいたご契約の保障が開始される時期をいいます。また、その責任開始期の属する日を責任開始日といいます。
＊復活の際の責任開始日については、『 18 効力を失ったご契約の復活について』をご覧ください。
＊特約や給付金等によっては、がんの保障について、主契約または特約の責任開始日から起算して9 1 日目から保障を開始する場合があります。

●

お申込みいただいたご契約の引受けを当社が承諾した場合、責任開始期は次のとおりです。
「責任開始期に関する特約」を付加しない場合「第 1 回保険料(第 1 回保険料相当額を含みます。以下同じ。
)を当社が受
け取った時(※)」または「告知の時」のいずれか遅い時「責任開始期に関する特約」を付加する場合「お申込みを受けた時(当社が保険契約の申込書を受領した時)」または「告知の時」のいずれか遅い時「当社がクレジットカードの有効性等を確(※)第 1 回保険料をクレジットカードにより払い込んでいただく場合、認し、クレジットカードによる保険料のお払込みを承諾した時」となります。
■「責任開始期に関する特約」を付加しない場合告知をされた後に当社が保険料を受け取った場合

責任開始
保障

申込書の受領告知

当社が第1回保険料相当額を受領

当社の承諾

当社が保険料を受け取った後に告知をされた場合

責任開始
保障

申込書の受領当社が第 1 回保険料相当額を受領

告知

しおり- 1 5

当社の承諾

Ⅰご契約にあたって＊「現在のご契約の解約・減額等を前提とした新たなご契約」をご検討のお客さまは以下の事項にご留意ください。
・新たにお申込みになるご契約についても、他のご契約と同様に告知義務があるため、被保険者の健康状態等によっては、お引受けできない場合があります。
・新たなご契約の責任開始日を起算日として告知義務違反による解除の規定が適用されます。
・詐欺による契約の取消しの規定等について、新たなご契約の締結または復活に際しての詐欺の行為が適用の対象となります。
・告知が必要な傷病歴等がある場合には、その告知をされなかったために解除・取消しとなることがあります。

Ⅰ ご契約にあたって■「責任開始期に関する特約」を付加する場合

責任開始
保障

申込書の受領告知

当社の承諾

口座振替により当社が第1回保険料を受領

ご注意「責任開始期に関する特約」について●第 1 回保険料は、払込期間(責任開始日からその翌月末日まで)内に払い込む必要があります。なお、第 1 回保険料のお払込みについては、第 1 回保険料の払込期間満了の日の属する月の翌月 1 日から翌々月末日までの猶予期間があります。
●猶予期間を過ぎても第 1 回保険料のお払込みがなかった場合、ご契約は責任開始日にさかのぼって保障がなくなります(無効)。
●第 1 回保険料のお払込みの前に、給付金等の支払事由が発生した場合のお取扱いは次のとおりです。
・給付金等から第 1 回保険料を差し引きます。
(第 2 回以後保険料の払込期月の契約日の応当日が到来している
場合は、第 2 回以後保険料分も差し引きます。)
・支払われる給付金等が猶予期間満了の日までにお払込みいただく必要がある保険料に不足する場合や、保
険料払込みの免除事由に該当した場合は、不足分の保険料をお払込みください。

7 ご契約内容等の確認制度について● ご契約の申込後または給付金等のご請求および保険料払込みの免除のご請求の際、ご契約の申込(告知)内容またはご請求内容等について、当社の社員または当社で委託した者が訪問または電話により確認させていただく場合があります。事実の確認にあたりましては、お客さまのプライバシーの保護に関し細心の注意をもってお取扱いさせていただきますのでご協力をお願いします。
●

事実の確認に際し、ご契約者、被保険者または受取人が当社からの事実の照会について正当な理由がなく回答または同意を拒んだときは、その回答または同意を得て事実の確認が終わるまで給付金等を支払いません。また、保険料のお払込みを免除しません。

8 保険証券・告知内容のご確認について●保険証券が届きましたら、お申込み内容と相違していないかどうかもう一度よくお確かめください。

●

お申込みの際には、告知書の控えをご契約者または被保険者にお渡ししますので、告知内容が相違していないかもう一度よくお確かめください。
(お申込み手続きの方法によっては、告知書の控えを後日お送りします。)●

万一、内容の相違やご不明な点がありましたら、総合サービスセンターまでご連絡ください。

しおり- 1 6

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
9 引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)について( 1 )特徴

1

この保険は、入院や手術等に対する一生涯の医療保障を主な目的とした保険です。
病気やケガにより入院(日帰り入院を含みます。
)した場合に、入院給付金(疾病入院給付金・災害入院給付金)をお支払いします。

●

入院のほかに、所定の手術、放射線治療等に対する保障も確保することができます。

＊詳しくは『 10 ( 1 )給付金のお支払い』をご覧ください。

2

簡単な告知によりお申込みいただけます。

3

持病(既往症)が再発・悪化した場合でも、一定の条件で給付金等をお支払いします。
＊詳しくは『
い。

4

9 (3)

4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧くださ

各種特約や特則を付加することにより、保障内容を充実させることができます。
＊詳しくは『 11 付加できる特則について』および『 12 付加できる特約について』をご覧ください。

ご注意●この保険は告知事項を限定し引受基準を緩和しているため、保険料は当社の他の医療保険に比べて割増しされています。
●健康状態についてより詳細な告知をいただくことで、保険料の割増しがない当社の他の医療保険にご契約いただける場合があります。
●この保険には、契約者配当金はありません。

しおり- 1 7保険の特徴としⅡく み に つ い て●Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 2 )しくみ
主契約（本則）が全期払の場合

主契約（本則）疾病入院給付金

入院給付金の支払限度の型

災害入院給付金30日型 60日型 120日型

手術給付金
放射線治療給付金

手術給付金等の給付倍率の型

1型

移植術給付金2型

一生 涯 保 障

引受基準緩和型
医療保険（無解約返戻金型）

3型

骨髄ドナー給付金
保険期間・保険料払込期間：終身
ご契約日

付加できる特則+

特定3大疾病入院無制限特則

一生涯保障

健康給付金特則付加できる特約所定の範囲内で更新します。

+

引受基準緩和型先進医療特約
一生 涯 保 障

引受基準緩和型入院一時金特約
引受基準緩和型通院特約引受基準緩和型女性総合医療特約
引受基準緩和型特定3大疾病給付金特約引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約引受基準緩和型
自由診療抗がん剤治療特約（医療）所定の範囲内で更新します。

引受基準緩和型終身死亡保障特約（低解約返戻金型）
引受基準緩和型特定3大疾病保険料払込免除特約

一生 涯 保 障

更新のお取扱いはありません。

引受基準緩和型特定損傷特約＊主契約(本則)が全期払の場合、主契約(本則)に死亡給付金はありません。
＊主契約(本則)の入院給付金の「支払限度の型」および手術給付金等の「給付倍率の型」については、『 10 給付金のお支払いと保険料払込みの免除』をご覧ください。
＊ご契約の内容によっては、付加できない特約・特則があります。

しおり- 1 8Ⅱ 保険の特徴としくみについて

主契約（本則）が短期払の場合

主契約（本則）疾病入院給付金

入院給付金の支払限度の型

災害入院給付金30日型 60日型 120日型

手術給付金
放射線治療給付金

手術給付金等の給付倍率の型

1型

移植術給付金2型

3型

骨髄ドナー給付金
死亡給付金（※）
保険期間：終身保険料払込期間
ご契約日

付加できる特則+

特定3大疾病入院無制限特則

一生涯保障

健康給付金特則付加できる特約所定の範囲内で更新します。

+

引受基準緩和型先進医療特約
一生 涯 保 障

引受基準緩和型入院一時金特約
引受基準緩和型通院特約引受基準緩和型女性総合医療特約
引受基準緩和型特定3大疾病給付金特約引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約引受基準緩和型
自由診療抗がん剤治療特約（医療）所定の範囲内で更新します。

引受基準緩和型特定損傷特約
引受基準緩和型特定3大疾病保険料払込免除特約

更新のお取扱いはありません。

(※) 死亡給付金は、被保険者が保険料払込期間満了後の保険期間中に亡くなられたときに支払います。
被保険者が保険料払込期間中に亡くなられたときは死亡給付金はありません。
＊主契約(本則)の入院給付金の「支払限度の型」および手術給付金等の「給付倍率の型」については、『 10 給付金のお支払いと保険料払込みの免除』をご覧ください。
＊ご契約の内容によっては、付加できない特約・特則があります。

しおり- 1 9保険の特徴としⅡく み に つ い て

一生 涯 保 障

引受基準緩和型
医療保険（無解約返戻金型）

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 3 )主契約(本則)および特約・特則の共通事項について

1

がんの定義および診断確定等について●

主契約(本則)および特約・特則における「がん」とは、「悪性新生物」および「上皮内新生物」をいいます。
詳しくは、下表の別表をご覧ください。
主契約(本則)および特約・特則
主契約(本則)特定 3大疾病入院無制限特則
引受基準緩和型通院特約

給付金等
別表
手術給付金
別表40 対象となる特定 3 大疾病
主契約(本則)の疾病入院給付金 別表40 対象となる特定 3 大疾病
通院給付金
別表40 対象となる特定 3 大疾病
女性疾病入院給付金
別表43 対象となる女性疾病
引受基準緩和型女性総合医療特約 女性特定手術給付金
別表44 対象となる乳がん、卵巣がん、卵管がん
がん外見ケア給付金
引受基準緩和型
がん診断給付金
別表40 対象となる特定 3 大疾病
特定 3大疾病給付金特約
別表42 対象となるがん
引受基準緩和型
抗がん剤治療給付金
抗がん剤治療給付金特約(悪性新生物・上皮内新生物)
別表42 対象となるがん
引受基準緩和型
自由診療抗がん剤治療給付金
自由診療抗がん剤治療特約(医療)(悪性新生物・上皮内新生物)
引受基準緩和型
保険料払込みの免除
別表40 対象となる特定 3 大疾病
特定 3大疾病保険料払込免除特約●

次の特約におけるがんの診断確定は、病理組織学的所見により医師によってなされることを要します。ただし、病理組織学的所見が得られない場合は、他の所見による診断確定も認めることがあります。
・引受基準緩和型女性総合医療特約 ・引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約・引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約 ・引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)・引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約(注)他の所見による診断確定とは、細胞診検査による所見、臨床検査(血液、X線、CT、MRI、超音波、内視鏡等の検査)による所見(身体検査による理学所見を除きます。
)、手術所見の全部またはいずれかによる診断確定を指します。これらの所見による診断確定を認める場合とは、「がんの全身転移等の末期症状で手術をしない場
合」、「脳腫瘍等で手術をしない場合」や「手術での病理組織検査は可能だが手術を行うことが最善の治療方法とはいえないと医師が判断し、その判断について一般的な治療方針で妥当と認められる場合(肝細胞癌等で切除手術や生検等を行うことでがん細胞を播種させるリスクが高い)」等の状況であるために病理組織学的所見を得る可能性がない場合で、かつ、他の所見にてがんと診断確定されている、もしくは確定することが可能な場合となります。よって、一般的に病理組織学的検査を実施することが可能な状態であるにもかかわらず、治療方針の選択など被保険者の事情や都合により検査・手術を延期・拒否し、病理組織学的検査ができない場合や手術の予定がある場合には、その他の所見による診断確定は認められません。
●

次の特約におけるがんの再発または転移の確認は、以下のいずれかの客観的所見(身体検査による理学所見は含みません。
)により医師によってなされることを要します。
( 1 )病理組織学的所見( 2 )細胞診検査による所見( 3 )臨床検査(血液、X線、CT、MRI、超音波、内視鏡等の検査)による所見( 4 )手術所見・引受基準緩和型女性総合医療特約 ・引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約・引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約 ・引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)ご注意
主契約(本則)および特約・特則における、給付金等の支払事由、お取扱い内容または保険料払込みの免除事由に『 11 付加できる特則について』、『 12 付加でき
ついて、詳しくは『 10 給付金のお支払いと保険料払込みの免除』、
る特約について』をご覧ください。

しおり- 20

Ⅱ 保険の特徴としくみについて2

心疾患および脳血管疾患等の定義について
主契約(本則)および特約・特則における「心疾患」、「急性心筋伷塞」、「脳血管疾患」および「脳卒中」について、詳し
くは、下表の別表をご覧ください。

引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約

給付金等

別表

手術給付金
主契約(本則)の疾病入院給付金
通院給付金
心疾患給付金脳血管疾患給付金
リハビリ給付金
保険料払込みの免除

別表 40 対象となる特定 3 大疾病

ご注意
主契約(本則)および特約・特則における、給付金等の支払事由、お取扱い内容または保険料払込みの免除事由に『 11 付加できる特則について』、『 12 付加でき
ついて、詳しくは『 10 給付金のお支払いと保険料払込みの免除』、
る特約について』をご覧ください。

3

公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について
法令等の改正による公的医療保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、当社は、主務官庁の認可を得て、将来に向かって主契約(本則)および特約の給付金の支払事由を改正に適した内容に変更することがあります。この場合、支払事由を変更する日の 2 か月前までにご契約者宛に通知します。ただし、正当な理由によって 2 か月前までにご連絡できない場合は、変更日前に通知します。
支払事由を変更することがある給付金
手術給付金
主契約(本則)放射線治療給付金
移植術給付金
引受基準緩和型先進医療特約
先進医療給付金
引受基準緩和型女性総合医療特約
女性特定手術給付金
引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約
抗がん剤治療給付金
引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療) 自由診療抗がん剤治療給付金
主契約(本則)および特約

しおり- 2 1保険の特徴としⅡく み に つ い て

主契約(本則)および特約・特則
主契約(本則)特定 3 大疾病入院無制限特則
引受基準緩和型通院特約

Ⅱ 保険の特徴としくみについて4

責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて
主契約(本則)および特約において、責任開始期前に発病した疾病(※)を直接の原因とする入院等でも、責任開始期以後にその症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病(※)を発病したことにより、次のとおり医師によって責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、責任開始期以後の原因によるものとみなし、給付金等のお支払いまたは保険料払込みの免除の対象とします。
ただし、責任開始期前に医師にすすめられていた入院、手術、放射線治療、移植術、先進医療による療養または骨折の治療は保障しません。
(※)引受基準緩和型女性総合医療特約の場合は「所定の女性疾病」、引受基準緩和型特定3大疾病給付金特約および引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約の場合は「所定の心疾患または所定の脳血管疾患」に限ります。
主契約(本則)および特約
主契約(本則)引受基準緩和型
先進医療特約引受基準緩和型
入院一時金特約引受基準緩和型
通院特約

給付金等
疾病入院給付金
手術給付金
放射線治療給付金
移植術給付金責任開始期以後の原因によるものとみなすとき入院が必要であると初めて判断されたとき手術が必要であると初めて判断されたとき
放射線治療が必要であると初めて判断されたとき移植術が必要であると初めて判断されたとき先進医療給付金

先進医療による療養が必要であると初めて判断されたとき

疾病入院一時金入院が必要であると初めて判断されたとき通院給付金入院が必要であると初めて判断されたとき

女性疾病入院給付金
引受基準緩和型
女性総合医療特約

引受基準緩和型
特定 3大疾病給付金特約引受基準緩和型
特定損傷特約引受基準緩和型
特定 3大疾病
保険料払込免除特約

5

入院が必要であると初めて判断されたとき「所定の女性疾病の治療を直接の目的とする卵巣観血切除術」、「子
女性特定手術給付金 宮観血切除術」または「子宮または子宮附属器にかかわる手術」を受けた場合で、その手術が必要であると初めて判断されたとき心疾患給付金手術または入院が必要であると初めて判断されたとき脳血管疾患給付金
リハビリ給付金
リハビリ給付金の支払事由に該当したと初めて判断されたとき
特定損傷給付金

骨折の治療が必要であると初めて判断されたとき保険料払込みの免除

手術または入院が必要であると初めて判断されたとき治療を目的とした入院の定義について治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由における治療を目的とした入院に該当しません。なお、医師の指示にもとづく疾病や傷害の検査のための入院は、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由における治療を目的とした入院に該当します。

1 0 給付金のお支払いと保険料払込みの免除( 1 )給付金のお支払い

1

主契約における各給付金の共通事項

ご注意●被保険者が亡くなられたときにご契約は消滅します。この場合、ご契約者またはその承継人は、当社へ通知してください。
●保険料払込期間中に被保険者が亡くなられた場合は、責任準備金その他の返戻金はありません。

しおり- 22

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
2

入院給付金について

お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

●

疾病入院給付金について
次のいずれかに該当する場合は、疾病の治療を目的とする入院とみなします。
( 1 )責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故による傷害の治療を目的として、その事故の日から起算して 1 80
日を経過した後に開始した入院( 2 )責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的とする入院( 3 )骨髄幹細胞の採取術(末梢血幹細胞移植における末梢血幹細胞の採取術を含みます。ただし、骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者と受容者が同一人となる自家移植の場合を除きます。
)を直接の目的とする入院。ただし、責任開始日から起算して 1 年を経過した日以後の入院に限ります。
＊「骨髄幹細胞の採取術」については、『引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)普通保険約款 第 1 条』
をご覧ください。

●

入院を 2 回以上した場合について被保険者が疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合、または災害入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、入院の原因を問わず、それぞれ 1 回の入院とみなし、支払限度の型に応じた支払限度日数を適用します。ただし、疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した入院については、それぞれ新たな入院とみなします。

●

入院給付金の支払限度
疾病入院給付金・災害入院給付金の支払限度日数は、ご契約時に選択された支払限度の型に応じ、次のとおりです。
なお、支払限度の型はご契約後に変更することはできません。
支払限度日数支払限度の型

30日型
60日型
1 20日型(疾病入院給付金・災害入院給付金それぞれにつき)
通算
1 回の入院日
30
1 ,095 日
60日
1 ,095 日
1 20日
1 ,095 日

ご注意●被保険者が、疾病入院給付金または災害入院給付金の支払事由に該当する入院を、同一の日に 2 回以上した場
合でも、疾病入院給付金または災害入院給付金を重複して支払いません。
●疾病入院給付金と災害入院給付金の支払事由が重複して生じたときは、疾病入院給付金と災害入院給付金を重複して支払いません。この場合、重複する入院期間については、災害入院給付金を支払い、疾病入院給付金は支払いません。

しおり- 23

保険の特徴としⅡく み に つ い て

入院給付金

被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき( 1 )責任開始期以後に発病した疾病(※ 1 )を直接の原因とする入院であ 入院 1 回につき
ること
疾病入院
給付金
入院給付金日額( 2 )疾病の治療を目的とすること
×入院日数( 3 )入院日数が 1 日(※ 2)以上であること( 4 )病院または診療所における入院であること
被保険者
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき(※ 3)( 1 )責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故(※4)を直接の原因とする入院であること
入院 1 回につき災害入院 ( 2 )傷害の治療を目的とすること
給付金( 3 )所定の不慮の事故の日から起算して 1 80日以内に開始した入院であ 入院給付金日額
ること
×入院日数
( 4 )入院日数が 1 日(※ 2)以上であること( 5 )病院または診療所における入院であること「異常分娩」については、『別表 39 対象となる異常分娩』をご覧ください。
(※ 1 ) 異常分娩を含みます。
(※ 2)「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無等をもとにして判断します。
(※ 3) ご契約者が法人の場合、ご契約者からのお申出により、ご契約者を給付金の受取人とすることができます。
『別表 1 対象となる不慮の事故』をご覧ください。
(※4)「所定の不慮の事故」については、

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
3

手術給付金等について

お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす手術を受けたとき( 1 )責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする手術で
あること

手術
給付金

( 2 )疾病または傷害の治療を直接の目的とすること( 3 )次のいずれかに該当する手術であること①公的医療保険制度(※ 1 )において保険給付の対象となる医科診療報 手術 1 回につき
酬点数表(※ 1 )に手術料の算定対象として定められている診療行為(歯科診療報酬点数表(※ 1 )に手術料の算定対象として定められてい 入院給付金日額

手術給付金等る診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象 ×給付倍率として定められている診療行為を含みます。
)②先進医療(※ 1 )に該当する診療行為(診断および検査を目的とした診療行為ならびに注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬剤投与、放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます。)( 4 )病院または診療所における手術であること
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす放射線治療を受けたとき( 1 )責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする放射線治療であること( 2 )疾病または傷害の治療を直接の目的とすること
放射線治療 1 回に( 3 )次のいずれかに該当する放射線治療であること①公的医療保険制度(※ 1 )において保険給付の対象となる医科診療報 つき
放射線治療
酬点数表(※ 1 )に放射線治療料の算定対象として定められている診給付金
療行為(歯科診療報酬点数表(※ 1 )に放射線治療料の算定対象として 入院給付金日額
定められている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射 ×給付倍率
線治療料の算定対象として定められている診療行為を含みます)。ただし、血液照射を除きます。
被保険者②先進医療(※ 1 )に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為(※ 2)( 4 )病院または診療所における放射線治療であること
被保険者が保険期間中に次のいずれかの移植術を受けたとき( 1 )次のすべてを満たす骨髄移植術(※ 1 )を受けたとき①責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする骨髄移植術であること②医科診療報酬点数表(※ 1 )によって輸血料の算定対象として定められている骨髄移植術であること③病院または診療所における骨髄移植術であること( 2 )次のすべてを満たす臓器移植術(※ 1 )を受けたとき(被保険者が受容 移植術 1 回につき者の場合に限ります。
移植術
)
給付金
①責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする臓器移 入院給付金日額植術であること
×給付倍率②病院または診療所における臓器移植術であること。ただし、日本国外の医療施設で臓器移植術を受けた場合には、次のすべてを満たすことを要します。
(ｱ)日本国内の医師が被保険者に対して必要と診断した臓器移植術であること(ｲ)(ｱ)の医師に紹介された医療施設における臓器移植術であること③臓器売買等の行為に該当しない臓器移植術であること
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす骨髄幹細胞の採取術(※ 1 )骨髄を受けたとき
入院給付金日額
ドナー( 1 )責任開始日から起算して 1 年を経過した日以後に受けた骨髄幹細胞
×給付倍率
給付金
の採取術であること( 2 )病院または診療所における骨髄幹細胞の採取術であること「医科診療報酬点数表」、「歯科診療報酬点数表」、「先進医療」、「骨髄移植術」、「臓器移植術」、(※ 1 )「公的医療保険制度」、「骨髄幹細胞の採取術」については、『引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)普通保険約款 第 1 条』をご覧ください。
※
ご契約者が法人の場合、ご契約者からのお申出により、ご契約者を給付金の受取人とすることができます。
( 2)

しおり- 24

Ⅱ 保険の特徴としくみについて●

支払限度
・放射線治療給付金のお支払いは、 30日に 1 回を限度とします。
・骨髄ドナー給付金の通算支払限度回数は 1 回です。

●

手術給付金等の給付倍率
手術給付金等の支払額における入院給付金日額に乗じる給付倍率は、ご契約時に選択された給付倍率の型に応じ、次のとおりです。なお、給付倍率の型はご契約後に変更することはできません。

1型

給付倍率の型

0倍3型① 入院給付金が支払われる入院中に受けた手術：① 入院給付金が支払われる入院中に受けた手術： 1 0倍② ①以外の手術： 5 倍

所定の特定 3 大疾病(※)の治療を目的とした手術
上記以外の手術

開頭術・
左記以外
開胸術・
の手術
開腹術

60倍

20倍

20倍

1 0倍

② ①以外の手術： 5 倍
放射線治療
給付金
移植術
給付金
骨髄ドナー
給付金

0倍

1 0倍

20倍

0倍

1 0倍

60倍

0倍

1 0倍

1 0倍

(※)「所定の特定 3大疾病」とは次のとおりです。詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について、
2 心疾患および脳血管疾患等の定義について』をご覧ください。
所定の特定 3 大疾病

がん(悪性新生物・上皮内新生物)、心疾患、脳血管疾患＊ 1 型の場合、手術給付金等の保障はありません。
●

手術給付金について
・次の手術は支払対象となりません。
( 1 ) 創傷処理
( 2 ) 切開術(皮膚、鼓膜)( 3 ) デブリードマン( 4 ) 骨、軟骨または関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術( 5 ) 抜歯手術
しょうしゃく( 6 ) 鼻粘膜 焼 灼 術、下甲介粘膜焼灼術、下甲介粘膜レーザー焼灼術(両側)および鼻甲介切除術(高周波電気凝固法によるもの)( 7 ) 異物除去(外耳、鼻腔内、角膜・強膜、結膜下)
べん ち( 8 ) 魚の目、タコ手術(鶏眼・胼胝切除術)( 9 ) 涙点プラグ挿入術( 1 0)結膜結石除去術
・次のような治療行為は、手術給付金の支払対象となる手術に該当しません。(巻末に記載の「資料作成日」現在)
区分
輸血料
検査料
処置料
放射線治療料

治療行為名(例)
輸血、造血幹細胞採取、造血幹細胞移植、術中術後自己血回収術
せん し臓器穿刺、組織採取
持続的胸腔ドレナージ、持続的腹腔ドレナージ、留置カテーテル設置、経皮的エタノール注
入療法
ガンマナイフによる定位放射線治療、直線加速器による定位放射線治療、全身照射、電磁波
温熱療法、密封小線源治療

しおり- 25保険の特徴としⅡく み に つ い て

手術給付金

2型

Ⅱ 保険の特徴としくみについて・厚生労働大臣が定める先進医療による療養を受けた場合でも、先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所以外で受けたときは、手術給付金の支払対象となりません。
・レーザー屈折矯正手術(レーシック手術)は、医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められていないた
め支払対象となりません。
・被保険者が、同一の日に 2 種類以上の手術を受けた場合には、それらの手術のうち手術給付金の金額の高いいず
れか 1 種類の手術についてのみ手術給付金をお支払いします。
・医科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が 1 回のみ算定されるものとして定められている手術を複数回受けたときは、最初の手術を受けた日から 1 4日間については、手術給付金の金額の高いいずれか 1 回の手術についてのみ手術給付金をお支払いします。(手術を受けた時点の医科診療報酬点数表が適用されます。)＜医科診療報酬点数表において手術料が 1 回のみ算定される手術を複数回受けた場合の手術給付金の支払例＞■手術給付金等の給付倍率の型： 2 型、入院給付金日額： 1 万円の場合・疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われる入院中に受けた手術：入院給付金日額×10・疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われる入院中以外に受けた手術：入院給付金日額×5
手術給付金の金額の高いいずれか 1 回の手術のみお支払いの対象です

手術 1
（入院中）

手術給付金

14日以内

手術 2

手術 3

手術 4

（入院外）
（入院外）

（入院中）

4 月 1日

4 月 10日 4 月 13日

4 月 20日

10万円

5 万円

10万円

○お支払いの対象です

5 万円

×お支払いの対象外です○お支払いの対象です・ 手術1 、手術2 および手術3は、14 日以内に行われているため、1回のみお支払いの対象となります。
・ 手術4 は、手術1 から14 日経過後のため、お支払いの対象となります。
・医科診療報酬点数表において手術料が 1 日につき算定される手術については、その手術を受けた 1 日目について
のみ手術給付金をお支払いします。(手術を受けた時点の医科診療報酬点数表が適用されます。
)●

公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について
詳しくは『 9 ( 3 ) 3 公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について』をご覧ください。

しおり- 26

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
4

死亡給付金について

お支払いする
給付金
死亡給付金

お支払いする場合(支払事由)
被保険者が保険料払込期間満了後の保険期間中に死亡したとき(※)(※)短期払の場合に限ります。

短期払

受取人

入院給付金日額 死亡給付金
受取人
×10

死亡給付金
・保険期間を通じて死亡給付金はありません。
・保険料払込期間中の死亡：死亡給付金はありません。
・保険料払込期間満了後の死亡：保険料払込期間満了の日まで保険料が払い込まれている場合
は、入院給付金日額の 1 0倍の死亡給付金をお支払いします。

( 2 )保険料払込みの免除
被保険者が責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故(※)による傷害を直接の原因として、その事故の日から起算して1 80日以内の保険料払込期間中に所定の高度障害状態(※)または所定の身体障害の状態(※)になったとき、以後の保険料のお払込みを免除します。

(※) 「所定の不慮の事故」、「所定の高度障害状態」、「所定の身体障害の状態」については、『別表 1 対象となる不慮の事故』、『別表 2 対象となる高度障害状態』、『別表 3 対象となる身体障害の状態』をご覧ください。

ご注意●主契約の保険料のお払込みを免除する場合には、付加されている特則・特約の保険料のお払込みも免除します。
●主契約における保険料払込みの免除事由は、引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約における保険料
払込みの免除事由とは異なります。
＊引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約については、『 12 ( 1 0)引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約』をご覧ください。

しおり- 2 7保険の特徴としⅡく み に つ い て

全期払

支払額

Ⅱ 保険の特徴としくみについて

1 1 付加できる特則について( 1 )特定 3 大疾病入院無制限特則
この特則を付加した場合、がん、心疾患または脳血管疾患により主契約の疾病入院給付金の支払事由に該当した場合は、
1 回の入院についての支払限度日数および通算支払限度日数の制限に達した後も疾病入院給付金をお支払いします。
特則名

お取扱い内容1 回の入院についての支払限度日数に達した日の翌日以後に、または通算支払限度日数に達した日の特定 3大疾病
翌日以後に、被保険者が所定の特定 3 大疾病(※)を直接の原因として、主契約の疾病入院給付金の支払
入院無制限特則事由に該当する入院をしたときは、その入院日数分の疾病入院給付金をお支払いします。
(※)「所定の特定 3大疾病」とは次のとおりです。詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について、2 心疾
患および脳血管疾患等の定義について』をご覧ください。
所定の特定 3大疾病 がん(悪性新生物・上皮内新生物)、心疾患、脳血管疾患

ご注意●この特則を中途付加することはできません。
●この特則のみの解約はできません。

( 2 )健康給付金特則

1

特徴
この特則の対象期間中に、継続 1 0日以上の入院に対する主契約の入院給付金(疾病入院給付金・災害入院給付金)のお支払いがなかった場合、健康給付金をお支払いします。

2

給付金のお支払い

お支払いする
給付金
健康給付金

第 1 回目
第 2 回目以降

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者がこの特則の対象期間満了時に生存し、かつ、この特則の 主 契 約 の 入 院
ご契約者
対象期間中に、継続して 1 0日以上の入院に対する主契約の疾病入 給付金日額
院給付金または災害入院給付金のいずれもが支払われなかったとき × 1 0
対象期間
主契約の契約日から、その直後に到来する 5 年ごとの年単位の応当日の前日までの期間
契約日の 5 年ごとの年単位の応当日から、その直後に到来する 5 年ごとの年単位の応当日の前日までの期間

しおり- 28

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
■しくみ図

健康給付金

健康給付金

5年

5年

対象期間

対象期間
自動更新

保 険 期 間・保険料払込期間：10 年

3

給付金の自動すえ置き
健康給付金は、支払事由が生じた時から所定の利率による利息をつけて自動的にすえ置きます。
すえ置かれた健康給付金は、ご契約者からご請求があったとき、または主契約が消滅したときにお支払いします。

4

給付金のお支払いに関するご注意●

健康給付金のすえ置き後に主契約の入院給付金の請求を受けた場合
健康給付金がすえ置かれていた場合で、すえ置かれた分の対象期間中に継続して 1 0日以上の入院に対する入院給付金の請求があり当社がこれを支払うときは、健康給付金の支払事由に該当せずすえ置きがなかったものとします。

●

健康給付金のお支払後に主契約の入院給付金の請求を受けた場合
健康給付金が支払われた後に、支払われた分の対象期間中に継続して 1 0日以上の入院に対する入院給付金の請求があり当社がこれを支払う場合で、入院給付金がお支払いした健康給付金より多いときは、支払われた健康給付金を差し引いて入院給付金をお支払いします。

●

入院日数が継続して 1 0日以上の入院が対象期間の満了時を含んで継続している場合は、その入院は、入院開始日の属する対象期間中の入院とみなします。

ご注意●この特則には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●この特則を中途付加することはできません。
●自動更新については、『 13 特約・特則の更新について』をご覧ください。

しおり- 29

保険の特徴としⅡく み に つ い て

健康給付金特則Ⅱ 保険の特徴としくみについて

1 2 付加できる特約について( 1 )引受基準緩和型先進医療特約1

特徴
先進医療による療養を受けた場合に、先進医療給付金をお支払いします。また、先進医療給付金が支払われる療養を受けた場合に、先進医療一時金をお支払いします。

2

給付金等のお支払い

お支払いする
給付金等

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす療養(※ 1 ) 先 進 医 療 に よを受けたときる療養に係る
先進医療給付金 ( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた疾病(※ 2)または傷害を直 技術料と同額
主契約の入院接の原因とする療養であること【支払通算限度：給付金受取人( 2 )先進医療(※ 1 )による療養であること
2,000万円】
被保険者がこの特約の保険期間中に先進医療給付金が支払われる 先進医療給付金
先進医療一時金療養(※ 1 )を受けたとき
× 1 0％相当額「先進医療」については、『引受基準緩和型先進医療特約条項 第 1 条 第 1 項』をご覧ください。
(※ 1 )「療養」、「異常分娩」については、『別表 39 対象となる異常分娩』をご覧ください。
(※ 2) 異常分娩を含みます。
●

先進医療給付金の支払いが、支払通算限度の 2,000万円に達した場合、この特約は消滅したものとみなします。

●

先進医療による療養について
・先進医療給付金の支払対象となる先進医療による療養とは、健康保険法等に定める公的医療保険制度における「評価療養」のうち、厚生労働大臣が定める先進医療による療養をいいます。ただし、先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所(以下、「病院等」といいます。)において行われるものに限ります。
・先進医療による療養を受ける場合、一般的な治療に係る費用は公的医療保険制度の給付対象となりますが、先進医療に係る技術料は給付対象外となるため、全額自己負担となります。

●

先進医療に関するご注意
・ご加入後も、この特約の保険期間中に新たに厚生労働大臣の承認を得て先進医療の対象となった医療技術は、先進医療給付金の支払対象となります。一方、ご加入時点で先進医療の対象であった医療技術でも、療養を受けた
日現在において、一般の保険診療に導入されている場合(公的医療保険制度の給付対象となっている場合)や承認取消等の事由によって先進医療ではなくなっている場合は、先進医療給付金の支払対象とはなりません。
・先進医療給付金のご請求には、給付金請求書・所定の診断書等の他に、先進医療に係る技術料が記載されている
領収書等が必要となることがありますので、先進医療による療養を受けた病院等の発行する領収書等を大切に保管してください。
・厚生労働大臣が先進医療として定める医療技術・適応症・病院等の詳細については、厚生労働省のホームページ(https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html)をご覧ください。

●

公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について
詳しくは『 9 ( 3 ) 3 公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について』をご覧ください。

●

責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

ご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●この特約の付加は、被保険者お一人につき 1 契約に限ります。また、この特約は、先進医療を受けた場合に給付金が支払われる当社の他の特約(※)と重複して付加することはできません。
(※)がん先進医療特約( 1 0)を除きます。

しおり- 30

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 2 )引受基準緩和型入院一時金特約1

特徴
病気やケガにより主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われる入院をした場合に、主契約の入院給付金に加えて一時金をお支払いします。

一時金のお支払い

お支払いする
一時金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき( 1 )この特約の責任開始期以後に発病した疾病(※ 1 )を直接の原因 入 院 1 回 に つ き、
疾病入院一時金とする入院であること
入院一時金額( 2 )疾病の治療を目的とすること( 3 )主契約の疾病入院給付金が支払われる入院であること
主契約の入院
給付金受取人被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故(※ 2)を 入 院 1 回 に つ き、
災害入院一時金
直接の原因とする入院であること
入院一時金額傷害の治療を目的とすること(2)( 3 )主契約の災害入院給付金が支払われる入院であること「異常分娩」については、『別表 39 対象となる異常分娩』をご覧ください。
(※ 1 ) 異常分娩を含みます。
『別表 1 対象となる不慮の事故』をご覧ください。
(※ 2)「所定の不慮の事故」については、●

疾病入院一時金について
次のいずれかに該当する場合は、疾病の治療を目的とする入院とみなします。
( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故による傷害の治療を目的として、その事故の日から起算して 1 80日を経過した後に開始した入院( 2 )この特約の責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的とする入院( 3 )骨髄幹細胞の採取術(末梢血幹細胞移植における末梢血幹細胞の採取術を含みます。ただし、骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者と受容者が同一人となる自家移植の場合を除きます。
)を直接の目的とする入院。ただし、責任開始日から起算して 1 年を経過した日以後の入院に限ります。
＊「骨髄幹細胞の採取術」については、『引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)普通保険約款 第 1 条』
をご覧ください。

●

入院を 2 回以上した場合について・被保険者が主契約の疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合、または災害入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、入院の原因を問わず、それぞれ 1 回の入院とみなします。ただし、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した入院については、それぞれ新たな入院とみなします。
・入院を 2 回以上した場合でも、 1 回の入院とみなされるときは、疾病入院一時金または災害入院一時金を 1 回分のみお支払いします。

●

主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金のお支払いがいずれも通算支払限度日数に達した場合、この特約は消滅したものとみなします。ただし、主契約に特定 3 大疾病入院無制限特則が付加されている場合を除きます。

●

責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

ご注意
この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。

しおり- 3 1保険の特徴としⅡく み に つ い て2

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 3 )引受基準緩和型通院特約

1

特徴
主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われる入院をし、退院後にその入院の原因となった病気やケガの治療のために通院をした場合、給付金をお支払いします。

2

給付金のお支払い

お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす通院をした
とき( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた疾病(※ 1 )または傷害を直接の原因として主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が 1 回の通院対象支払われる入院をし、その入院の直接の原因となった疾病または 期 間 中 の 通 院
主契 約の 入傷害の治療を目的とする通院であること
につき院給 付金 受通院給付金
( 2 )次の通院対象期間中の通院であること
取人①入院の直接の原因が所定の特定 3 大疾病(※ 2)以外の場合は、その 通院給付金日額
入院の退院日の翌日から起算して 1 80日以内の期間
×通院日数②入院の直接の原因が所定の特定 3 大疾病の場合は、その入院の退院日の翌日から起算して 5 年以内の期間( 3 )病院または診療所への通院であること「異常分娩」については、『別表 39 対象となる異常分娩』をご覧ください。
(※ 1 ) 異常分娩を含みます。
(※ 2)「所定の特定 3大疾病」とは次のとおりです。詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について、

2 心疾患および脳血管疾患等の定義について』をご覧ください。
所定の特定 3 大疾病 がん(悪性新生物・上皮内新生物)、心疾患、脳血管疾患●

支払限度
通院給付金の支払限度は次のとおりです。
支払限度日数

1 回の通院対象期間中の通院
30日

通算

1 ,095 日＊ただし、 1 回の通院対象期間中の支払限度日数に達した日の翌日以後に、または通算支払限度日数に達した日の翌日以後に、被保険者が、所定の特定 3 大疾病を直接の原因として通院給付金の支払事由に該当する通院をした
ときは、支払限度にかかわらず、その通院対象期間中の通院日数分の通院給付金を支払います。
●

入院を 2 回以上した場合について・被保険者が主契約の疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合、または災害入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、入院の原因を問わず、それぞれ 1 回の入院とみなします。ただし、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した入院については、それぞれ新たな入院とみなします。
・ 1 回の入院とみなされるときは、次のとおり取り扱います。
( 1 )最終の入院(※)の退院日の翌日を通院対象期間の起算日とします。
( 2 )最初の入院の退院日後、最終の入院の入院開始日までの間における通院については、最終の入院の退院日の翌日を起算日とする通院対象期間中の通院とみなします。
(※)主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払われた日数が、 1 回の入院についての支払限度日数に達した場合には、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払われる最終の入院とします。

●

主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金のお支払いがいずれも通算支払限度日数に達した場合、この特約は消滅したものとみなします。ただし、主契約に特定 3 大疾病入院無制限特則が付加されている場合を除きます。

●

責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

しおり- 32

Ⅱ 保険の特徴としくみについてご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●被保険者が主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払対象となる日に通院した場合、通院給付金は支払いません。
●被保険者が同一の日に 2 回以上通院をした場合、通院給付金は重複して支払いません。

( 4 )引受基準緩和型女性総合医療特約

1

特徴
所定の女性疾病により所定の入院をした場合や、所定の手術を受けた場合、がん治療による頭髪の脱毛の症状が生じたと診断された場合に、給付金をお支払いします。

2

給付金のお支払い

この特約における各給付金の共通事項●

がん責任開始日「がん責任開始日」とは、この特約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日(復活の場合は最後の復活の日)をいいます。

●

がんの定義および診断確定等について
詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について』をご覧ください。

●

公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について
詳しくは『 9 ( 3 ) 3 公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について』をご覧ください。

●

責任開始期前に発病した所定の女性疾病を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

ご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効について( 1 )被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定された場合で、その診断確定の日から起算して6か月以内にご契約者からお申出があったときは、この特約を無効とします(復活の場合は、この特約の復活を無効とします)。
( 2 )無効とした場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料(復活の際の無効の場合は、復活の際に払い込まれた金額および復活以後に払い込まれた保険料)をご契約者に払い戻します。
( 3 )6か月以内にお申出がないときは、次の所定の女性疾病の保障のみ継続します。この場合でも、この特約の保険料は変わりません。
・女性疾病入院給付金
・女性特定手術給付金「所定の女性疾病の治療を直接の目的とする卵巣観血切除術」、「子宮観血切除術」、「子宮または子宮附属器にかかわる手術」( 4 )告知義務違反・重大事由により解除される場合は、無効の申出を行うことはできません。
(注)告知には復活の際の告知を含みます。

しおり- 33

保険の特徴としⅡく み に つ い て●被保険者が 2 以上の疾病または傷害の治療を目的とした 1 回の通院をした場合、通院給付金は重複して支払いません。

Ⅱ 保険の特徴としくみについて

女性疾病入院給付金について
お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき
入院 1 回につき( 1 )この特約の責任開始期以後に発病した所定の女性疾病(※ 1 )を
主契約の入院
女性疾病
直接の原因とする入院であること
女性入院給付
給金受取人
入院給付金
金日額
( 2 )所定の女性疾病の治療を目的とすること
×入院日数( 3 )入院日数が 1 日(※ 2)以上であること( 4 )病院または診療所における入院であること『別表43 対象となる女性疾病』をご覧ください。
(※ 1 )「所定の女性疾病」については、(※ 2)「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無等をもとにして判断します。
●

支払限度
女性疾病入院給付金の支払限度は、ご契約時に選択された主契約の支払限度の型に応じ、次のとおりです。
主契約の支払限度の型

30日型
60日型
1 20日型

支払限度日数

1 回の入院
30日
60日
1 20日

通算

1 ,095 日
1 ,095 日
1 ,095 日＊ただし、 1 回の入院についての支払限度日数に達した日の翌日以後に、または通算支払限度日数に達した日の翌日以後に、被保険者が、がんを直接の原因として女性疾病入院給付金の支払事由に該当する入院をしたときは、支払限度にかかわらず、その入院日数分の女性疾病入院給付金を支払います。
●

入院を 2 回以上した場合について被保険者が女性疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、それぞれの入院の直接の原因となった所定の女性疾病が同一の疾病であるか否かにかかわらず 1 回の入院とみなし、主契約の入院給付金の支払限度の型に応じた支払限度日数を適用します。ただし、女性疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなします。

ご注意
被保険者が女性疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を、同一の日に 2 回以上した場合でも、女性疾病入院給付金を重複して支払いません。

しおり- 34

Ⅱ 保険の特徴としくみについて

女性特定手術給付金・乳房再建術給付金について
お支払いする
給付金

支払額

受取人

( 1 )乳房観血切除術
被保険者(※ 1 )がこの特約の保険期間中に次のいずれかを満たす
乳房観血切除術を受けたとき①次のすべてを満たす乳房観血切除術
ｱ．
この特約のがん責任開始日以後に、診断確定または再発・転移が確認された乳がん(※ 2)の治療を直接の目的とする乳房観血切除術であること
ｲ．
病院または診療所における乳房観血切除術であること②次のすべてを満たす乳房観血切除術
ｱ．
この特約のがん責任開始日以後に、乳がんと診断確定または再発もしくは転移が確認された場合で、乳がんの罹患リスク
手術 1 回につき低減を目的として受けた乳房観血切除術であること
ｲ．
公的医療保険制度(※ 3)において保険給付の対象となる医科
女性入院給付金
診療報酬点数表(※4)に手術料の算定対象として定められて
日額× 30いる乳房観血切除術であること
ｳ．
病院または診療所における乳房観血切除術であること③次のすべてを満たす乳房観血切除術
ｱ．
この特約のがん責任開始日以後に、卵巣がん(※ 2)もしくは卵管がん(※ 2)と診断確定または再発もしくは転移が確認された場合で、乳がんの罹患リスク低減を目的として受けた乳主契約の入院
房観血切除術であること
給付金受取人ｲ．
公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療
報酬点数表に手術料の算定対象として定められている乳房
観血切除術であること
ｳ．
病院または診療所における乳房観血切除術であること( 2 )卵巣観血切除術
被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかを満たす卵巣
観血切除術を受けたとき①次のすべてを満たす卵巣観血切除術を受けたとき
ｱ．
この特約の責任開始期以後に発病した所定の女性疾病(※ 5)の治療を直接の目的とする卵巣観血切除術であること
手術 1 回につきｲ．
病院または診療所における卵巣観血切除術であること②被保険者(※ 1 )が、次のすべてを満たす卵巣観血切除術を受けたとき
女性入院給付金ｱ．
この特約のがん責任開始日以後に、乳がんと診断確定または 日額× 30
再発もしくは転移が確認された場合で、卵巣がんの罹患リスク低減を目的として受けた卵巣観血切除術であること
ｲ．
公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療
報酬点数表に手術料の算定対象として定められている卵巣
観血切除術であること
ｳ．
病院または診療所における卵巣観血切除術であること

しおり- 35

保険の特徴としⅡく み に つ い て

女性特定
手術給付金

お支払いする場合(支払事由)

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

( 3 )子宮観血切除術

被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす子宮観 手術 1 回につき血切除術を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した所定の女性疾病の治療 女性入院給付金を直接の目的とする子宮観血切除術であること
日額× 30②病院または診療所における子宮観血切除術であること( 4 )乳房にかかわる手術(※6)
被保険者(※ 1 )がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす手術を受けたとき手術 1 回につき①この特約のがん責任開始日以後に、診断確定または再発もしくは転移が確認された乳がんの治療を直接の目的とする、公的医
女性入院給付金
女性特定療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数
手術給付金
日額× 1 0
表に乳腺に分類される手術料の算定対象として定められている手術であること
主契約の入院②病院または診療所における手術であること
給付金受取人( 5 )子宮または子宮附属器(※ 7)にかかわる手術(※8)(※9)
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす手術を受けたとき
手術 1 回につき①この特約の責任開始期以後に発病した所定の女性疾病の治療を直接の目的とする、公的医療保険制度において保険給付の対 女性入院給付金
象となる医科診療報酬点数表に子宮または子宮附属器に分類 日額× 1 0
される手術料の算定対象として定められている手術であること②病院または診療所における手術であること
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす手術を受けたとき
手術 1 回につき乳房再建術( 1 )この特約のがん責任開始日以後に、女性特定手術給付金が支払
給付金
われる乳房観血切除術を受けた乳房について受けた乳房再建 女性入院給付金術であること日額× 1 00
( 2 )病院または診療所における乳房再建術であること(※ 1 ) この特約の責任開始日から遡及して5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者をいいます。
「卵巣がん」、「卵管がん」については、『別表44 対象となる乳がん、卵巣がん、卵管がん』をご覧ください。
(※ 2)「乳がん」、『引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)普通保険約款 第 1 条』をご覧くだ(※ 3)「公的医療保険制度」については、
さい。
『引受基準緩和型女性総合医療特約条項 第 1 条 第 1 項』をご覧ください。
(※4)「医科診療報酬点数表」については、『別表43 対象となる女性疾病』をご覧ください。
(※5)「所定の女性疾病」については、(※6) ( 1 )の乳房観血切除術を除きます。
(※ 7)「子宮附属器」とは卵巣および卵管をいいます。
(※8) ( 2 )の卵巣観血切除術および( 3 )の子宮観血切除術を除きます。
(※9)「子宮または子宮附属器にかかわる手術」には、医科診療報酬点数表において産科手術に分類される診療行為は含みません。また、疾病を直接の原因としない不妊手術を除きます。
●

支払限度
女性特定手術給付金、乳房再建術給付金それぞれの支払限度は次のとおりです。
給付金の種類
女性特定手術給付金
乳房再建術給付金

手術の種類
乳房観血切除術
卵巣観血切除術
子宮観血切除術
乳房再建術

しおり- 36

支払限度
片側 1 乳房につき 1 回
2回
1回
片側 1 乳房につき 1 回

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
●

乳房観血
切除術

卵巣観血
切除術

子宮観血
切除術

乳房に
かかわる手術〇

子宮または子宮附属器にかかわる手術

〇
〇
〇

支払対象
となる手術
乳房観血切除術
卵巣観血切除術
子宮観血切除術〇〇○：受けた手術・被保険者が、同一の日に「卵巣観血切除術」を複数回受けた場合、 1 回分の手術に対する女性特定手術給付金を支払います。「乳房にかかわる手術」および「子宮または子宮附属器にかかわる手術」についても同様とします。

ご注意●女性特定手術給付金の支払事由の「乳房観血切除術」、「卵巣観血切除術」の②または「乳房にかかわる手術」に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、女性特定手術給付金を支払いません。
●乳房再建術給付金の支払事由に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年
前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、乳房再建術給付金を支払いません。

がん外見ケア給付金について
お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者(※)がこの特約の保険期間中に次のすべてに該当したとき( 1 ) この特約のがん責任開始日以後に、がんと診断確定または再発
がん外見ケア
女性入院給付金 主契約の入院
もしくは転移が確認されたとき給付金
給付金受取人日額× 5( 2 ) ( 1 )のがんの治療を直接の原因として、頭髪に脱毛の症状が生じたと医師に診断されたとき(※)この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者をいいます。
●

支払限度
がん外見ケア給付金の通算支払限度回数は 1 回です。

ご注意
がん外見ケア給付金の支払事由に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年
前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、がん外見ケア給付金を支払いません。

しおり- 37

保険の特徴としⅡく み に つ い て

女性特定手術給付金について・乳房を切除したことにより喪失された乳房(乳頭および乳輪を含みます。
)の形態を正常に近い形態に戻すことを目的とする手術は、乳がんの治療を直接の目的とした手術には該当しないため、女性特定手術給付金の支払対象となりません。
・被保険者が支払事由の「乳房観血切除術」の②もしくは③、「卵巣観血切除術」の②、「乳房にかかわる手術」または「子宮または子宮附属器にかかわる手術」に該当する「医科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が 1 回のみ算定されるものとして定められている手術」を複数回受けたときは、最初の手術を受けた日から 1 4日間については、最初に受けた手術についてのみ女性特定手術給付金をお支払いします。
・被保険者が支払事由の「乳房観血切除術」の②もしくは③、「卵巣観血切除術」の②、「乳房にかかわる手術」または「子宮または子宮附属器にかかわる手術」に該当する手術を受けた場合で、かつ、医科診療報酬点数表において手術料が 1 日につき算定される手術であるときは、その手術を受けた 1 日目についてのみ女性特定手術給付金をお支払いします。
・被保険者が支払事由に該当する複数の手術を同一の日に受けた場合、支払対象となる手術は次のとおりです。

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 5 )引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約

1

特徴
特定 3 大疾病(がん・心疾患・脳血管疾患)により支払事由に該当した場合に、給付金をお支払いします。

2

給付金のお支払い

お支払いする
給付金

がん診断給付金

心疾患給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

被保険者がこの特約のがん責任開始日以後の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )初めて(この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後の期間を通じて初めてとします。)がんと診断確定(※ 1 )されたとき( 2 )前回のがん診断給付金の支払事由が生じた日から起算して 1 年を経過した日の翌日以後に、既に診断確定されたがんとは関係なく、新たにがんと診断確定(※ 1 )されたとき
特定 3 大疾病( 3 )前回のがん診断給付金の支払事由が生じた日から起算して 1 年
給付金額を経過した日の翌日以後に、この特約のがん責任開始日以後の保険期間中に診断確定されたがんの再発または転移(※ 1 )が認められたとき( 4 )前回のがん診断給付金の支払事由が生じた日から起算して 1 年を経過した日の翌日以後に、この特約のがん責任開始日以後の保険期間中に診断確定されたがんについて当社所定の治療(※
2)を直接の目的として病院または診療所において入院をしているときまたは通院(※ 3)をしたとき被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす手術を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した心疾患を直接の原因とする手術であること②心疾患の治療を直接の目的とすること③病院または診療所における手術であること④所定の手術(※4)に該当すること( 2 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した急性心筋伷塞を直接の特定 3 大疾病原因とする入院であること
給付金額②急性心筋伷塞の治療を目的とすること③入院日数が 1 日(※ 5)以上であること④病院または診療所における入院であること( 3 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した、急性心筋伷塞以外の心疾患を直接の原因とする入院であること②急性心筋伷塞以外の心疾患の治療を目的とすること③入院日数が継続して 1 5 日以上であること④病院または診療所における入院であること

しおり- 38

受取人

主契約の入院
給付金受取人Ⅱ 保険の特徴としくみについて
お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

●

支払限度
・がん診断給付金、心疾患給付金および脳血管疾患給付金における同一の種類の給付金のお支払いは、それぞれ 1
年に 1 回を限度とします。
・リハビリ給付金の通算支払限度回数は 1 回です。

●

がん責任開始日「がん責任開始日」とは、この特約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日(復活の場合は最後の復活の日)をいいます。

●

がんの定義および診断確定等について
詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について』をご覧ください。

●

心疾患、急性心筋伷塞、脳血管疾患および脳卒中の定義について
詳しくは『 9 ( 3 ) 2 心疾患および脳血管疾患等の定義について』をご覧ください。

●

心疾患給付金について・被保険者が支払事由( 3 )に定める急性心筋伷塞以外の心疾患を直接の原因とする入院の日数が継続して 1 5 日以上である入院をしたことにより心疾患給付金が支払われたときは、入院の日数が継続して 1 5 日に到達した日に支払事由に該当したものとします。
・前回の心疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。)に、被保険者が急性心筋伷塞の治療を直接の目的として入院(医師の指示にもとづく急性心筋伷塞の検査のための入院を含みます。
)を継続している場合は、その日にその急性心筋伷塞を直接の原因とする入院をしたものとみなして心疾患給付金を支払います。
・前回の心疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。)に、被保険者が急性心筋伷塞以外の心疾患の治療を直接の目的として入院(医師の指示にもとづく急性心筋伷塞以外の心疾患の検査のための入院を含みます。
)を 1 5 日以上継続している場合は、その日にその入院日数が継続して 1 5 日に達したものとみなして心疾患給付金を支払います。
しおり- 39

保険の特徴としⅡく み に つ い て

被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす手術を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した脳血管疾患を直接の原因とする手術であること②脳血管疾患の治療を直接の目的とすること③病院または診療所における手術であること④所定の手術(※4)に該当すること( 2 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した脳卒中を直接の原因と特定 3 大疾病する入院であること
脳血管疾患給付金
給付金額②脳卒中の治療を目的とすること
主契約の入院③入院日数が 1 日(※ 5)以上であること
給付金受取人
④病院または診療所における入院であること( 3 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した、脳卒中以外の脳血管疾患を直接の原因とする入院であること②脳卒中以外の脳血管疾患の治療を目的とすること③入院日数が継続して 1 5 日以上であること④病院または診療所における入院であること
被保険者がこの特約の責任開始期以後のこの特約の保険期間中に脳血管疾患を発病し、その脳血管疾患により初めて医師の診療を受 特定 3 大疾病
リハビリ給付金
けた日から起算して 1 80日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他 給付金額× 50％
覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき(※ 1 ) 被保険者がこの特約のがん責任開始日以後の保険期間中に死亡し、その後にがんと診断確定された場合は、死亡前に病理組織学的所見を得るための生検を受けているときはがん診断給付金を支払います。
(※ 2)「当社所定の治療」とは、がんそのものの除去、がん細胞の減少、がん細胞の発育・増殖の防止およびがんの終末期医療のために行われる治療をいい、生命維持のために当然に付随する治療を含みます。ただし、がんの再発予防のために行われる治療を除きます。
(※ 3) 治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入、受け取りのみの通院は該当しません。また、ホルモン剤による治療のみを受ける通院は「当社所定の治療を直接の目的とする通院」には該当しないものとします。
『別表 24 対象となる手術』をご覧ください。
(※4)「所定の手術」については、(※ 5)「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無等をもとにして判断します。

Ⅱ 保険の特徴としくみについて●

脳血管疾患給付金について・被保険者が支払事由( 3 )に定める脳卒中以外の脳血管疾患を直接の原因とする入院の日数が継続して 1 5 日以上である入院をしたことにより脳血管疾患給付金が支払われたときは、入院の日数が継続して 1 5 日に到達した日に支払事由に該当したものとします。
・前回の脳血管疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。
)に、被保険者が脳卒中の治療を直接の目的として入院(医師の指示にもとづく脳卒中の検査のための入院を含みます。)を継続している場合は、その日にその脳卒中を直接の原因とする入院をしたものとみなして脳血管疾患給付金を支払います。
・前回の脳血管疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。
)に、被保険者が脳卒中以外の脳血管疾患の治療を直接の目的として入院(医師の指示にもとづく脳卒中以外の脳血管疾患の検査のための入院を含みます。
)を 1 5 日以上継続している場合は、その日にその入院日数が継続して 1 5 日に達したものとみなして脳血管疾患給付金を支払います。

●

責任開始期前に発病した所定の心疾患または所定の脳血管疾患を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

ご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●支払事由に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、がん診断給付金を支払いません。
●被保険者が、同時にこの特約のがん診断給付金の支払事由の 2 つ以上に該当した場合は、そのうちの 1 つの支
払事由についてのみがん診断給付金を支払い、重複して支払いません。
●被保険者が同一の日に心疾患給付金の支払事由に 2 回以上該当した場合、心疾患給付金はそのうちいずれか 1つの支払事由に対してのみ支払い、重複して支払いません。
●被保険者が同一の日に脳血管疾患給付金の支払事由に 2 回以上該当した場合、脳血管疾患給付金はそのうちいずれか 1 つの支払事由に対してのみ支払い、重複して支払いません。
●がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効について( 1 )被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定された場合で、その診断確定の日から起算して6か月以内にご契約者からお申出があったときは、この特約を無効とします(復活の場合は、この特約の復活を無効とします)。
( 2 )無効とした場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料(復活の際の無効の場合は、復活の際に払い込まれた金額および復活以後に払い込まれた保険料)をご契約者に払い戻します。
( 3 )6か月以内にお申出がないときは、次の心疾患と脳血管疾患の保障のみ継続します。この場合でも、この特約の保険料は変わりません。
・心疾患給付金・脳血管疾患給付金
・リハビリ給付金
告知義務違反・重大事由により解除される場合は、無効の申出を行うことはできません。
(4)
注
告知には復活の際の告知を含みます。
( )しおり- 40

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 6 )引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約

1

特徴
がんの治療を目的として所定の抗がん剤またはホルモン剤にかかる薬剤料または処方せん料が算定される入院または通院をした場合、給付金をお支払いします。給付金のお支払いは同一月に 1 回を限度として、通算支払回数に制限がありませんので、長期の治療にも備えられます。

給付金のお支払い

お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

支払額

受取人

被保険者(※ 1 )がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院
または通院をしたとき( 1 )この特約の責任開始日以後に、診断確定または再発もしくは転移が確認されたがんの治療を目的とする入院または通院であること(※ 2)
抗がん剤治療 主契約の入院
抗がん剤
給付金額
給付金受取人治療給付金( 2 )病院または診療所における入院または通院であること( 3 )公的医療保険制度(※ 3)における医科診療報酬点数表(※4)または歯科診療報酬点数表(※4)により、所定の抗がん剤またはホルモン剤(※ 5)にかかる薬剤料または処方せん料が算定される入院または通院であること(※6) (※ 7)※
主契約の責任開始日から遡及して( 1)
5 年前の応当日以後、この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者をいいます。
(※ 2) がんの再発予防を目的とする抗がん剤またはホルモン剤の投与および処方を受けるための入院または通院を含みます。
『引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)普通保険約款 第 1 条』をご覧くだ(※ 3)「公的医療保険制度」については、
さい。
「歯科診療報酬点数表」については、『引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項 第 1(※4)「医科診療報酬点数表」、
条 第 1 項』をご覧ください。
(※ 5)「所定の抗がん剤またはホルモン剤」とは抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、次のすべてを満たす薬剤をいいます。
( 1 )がんを適応症として厚生労働大臣により承認されていること( 2 )厚生労働大臣による製造販売の承認時に、診断確定または再発もしくは転移が確認されたがんの治療に対する効能または効果が厚生労働大臣により認められたこと( 3 )世界保健機関の解剖治療化学分類法による医薬品分類のうちＬ0 1 (抗悪性腫瘍薬)、Ｌ02(内分泌療法)、Ｌ03(免疫賦活薬)、Ｌ04(免疫抑制薬)またはＶ 1 0(治療用放射性医薬品)に分類されること(※6) 薬剤料が算定されず、かつ、処方せん料が算定される通院については、当該処方せんに基づいて所定の抗がん剤またはホルモン剤の支給を受けた場合に限り抗がん剤治療給付金をお支払いします。
(※ 7)「所定の抗がん剤にかかる薬剤料または処方せん料が算定される入院または通院」には、皮下埋込型ポート・リ
ザーバーの設置およびその抜去のための入院または通院を含みます。ただし、これらの設置およびその抜去にともなう合併症に対する治療、処置のための入院または通院は含みません。
●

支払限度
抗がん剤治療給付金のお支払いは、同一月に 1 回を限度とします。

●

責任開始期
この特約の責任開始期(責任開始日)は、主契約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日(復活の場合は最後の復活の日)です。

●

がんの定義および診断確定等について
詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について』をご覧ください。

●

公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について
詳しくは『 9 ( 3 ) 3 公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について』をご覧ください。

しおり- 4 1保険の特徴としⅡく み に つ い て2

Ⅱ 保険の特徴としくみについてご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●支払事由に該当する場合であっても、被保険者が主契約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、抗がん剤治療給付金を支払いません。
●同一の月に抗がん剤治療給付金の支払事由に該当する複数の入院または通院をしたとき、その月の最初の入院日または通院日を支払基準日として抗がん剤治療給付金を支払いますが、その月の支払基準日以降の入院または通院に対して抗がん剤治療給付金を重複して支払いません。
●同一の月に抗がん剤治療給付金の支払事由に該当する入院または通院をし、複数月分の抗がん剤・ホルモン剤の処方を受けた場合でも、抗がん剤治療給付金は 1 回分のお支払いとなります。
●責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効について( 1 )被保険者が主契約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていた場合、ご契約者または被保険者がその事実を知っているかいないかに関わらず、この特約を無効とします(復活の場合は、この特約の復活を無効とします)。
( 2 )無効とした場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料(復活の際の無効の場合は、復活の際に払い込まれた金額および復活以後に払い込まれた保険料)は次のように取り扱います。
・告知前に診断確定されていた事実を、ご契約者および被保険者がともに知らなかった場合、ご契約者に払い戻します。
・告知前に診断確定されていた事実を、ご契約者、被保険者のいずれか一人でも知っていた場合、払い戻しません。
・告知の時からこの特約の責任開始日の前日以前に診断確定されていた場合、ご契約者に払い戻します。
(注)告知には復活の際の告知を含みます。

しおり- 42

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 7 )引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)1特徴
自由診療や患者申出療養において、がんの治療を直接の目的として所定の抗がん剤またはホルモン剤が処方または投与される入院または通院をしたとき、給付金をお支払いします。

給付金のお支払い

お支払いする
給付金

お支払いする場合(支払事由)

受取人

被保険者(※ 1 )がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院または通院をしたとき( 1 )この特約の責任開始日以後に、診断確定もしくは再発または転移が確認されたがんの主契約の治療を直接の目的とするものであること(※ 2)
入院給付金( 2 )がん診療連携拠点病院等(※ 3)またはそれらに準ずると当社が認めた日本国内の病院
受取人(※4)におけるものであること( 3 )所定の抗がん剤またはホルモン剤(※ 5)が処方または投与されるものであること
支払額

自由診療
所定の抗がん剤またはホルモン剤(※ 5)の処方または投与に対して被保険者が負担する薬剤料(※6)(消抗がん剤治療 費税を含みます。)と同額。ただし、次の金額を上限とします。
給付金( 1 )被保険者が処方または投与された所定の抗がん剤またはホルモン剤(※ 5)が適応外使用(※ 7)に該当する場合
抗がん剤治療またはホルモン剤治療を受けた日現在の薬価基準(※ 8)において定められている薬剤の価格( 2 )被保険者が処方または投与された所定の抗がん剤またはホルモン剤(※ 5)が未承認薬(※9)に該当す
る場合
国内外の薬剤の価格(※ 1 1 )の 2.5 倍の金額
【支払通算限度： 3,000万円】(※ 1 ) 主契約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者をいいます。

(※ 2) がんの再発予防を目的とする場合を除きます。
(※ 3)「がん診療連携拠点病院等」とは、厚生労働大臣により指定された都道府県がん診療連携拠点病院、地域がん診療
連携拠点病院、特定領域がん診療連携拠点病院、地域がん診療病院および国立研究開発法人国立がん研究セン
ターをいいます。詳しくは、厚生労働省のホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/gan/gan_byoin.html) をご覧ください。
(※4)「それらに準ずると当社が認めた日本国内の病院」とは、今後、厚生労働省のがん診療連携拠点病院等の制度変更
により、新たな種類の病院の追加・変更があった場合に、当社ががん診療連携拠点病院等に準ずると認めた病院をいいます。巻末に記載の「資料作成日」現在、がん診療連携拠点病院等のみとなります。
『別表 37 対象となる抗がん剤またはホルモン剤』をご覧くだ(※ 5)「所定の抗がん剤またはホルモン剤」については、
さい。
(※6) 処方または投与を受けた日現在、公的医療保険制度の根拠となる法律に定められる「療養の給付」に関する規定における給付対象となっているものは含みません。
(※ 7)「適応外使用」とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、厚生労働大臣による製造販売の承認時に効能または効果が厚生労働大臣により認められたがんとは異なるがんに対して使用すること、または異なる
用法・用量で使用することをいいます。
(※8)「薬価基準」とは、厚生労働大臣が医療機関等で保険診療に使用できる医薬品の品目とその価格を定めた基準のことをいいます。
(※9)「未承認薬」とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、日本国内で厚生労働大臣により承認されていない薬剤(※ 1 0)をいいます。(適応外使用される抗がん剤またはホルモン剤は含みません。)(※ 1 0)厚生労働大臣による製造販売の承認時にがんの治療に対する効能または効果が厚生労働大臣により認められ、薬価基準に未収載の薬剤を含みます。
(※ 1 1 )国内外における薬剤の卸売価格や実勢価格を参考とします。
●

支払通算限度について
・自由診療抗がん剤治療給付金は、更新前にお支払いした金額も通算します。
・自由診療抗がん剤治療給付金の支払いが、支払通算限度の 3,000万円に達した場合、この特約は消滅したものとみなします。

しおり- 43

保険の特徴としⅡく み に つ い て2

Ⅱ 保険の特徴としくみについて●

がんの定義および診断確定等について
詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について』をご覧ください。

●

公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について
詳しくは『 9 ( 3 ) 3 公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更について』をご覧ください。

ご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●この特約の付加は、被保険者お一人につき 1 契約に限ります。また、この特約は、この特約と同様の給付金が支払われる当社の他の特約と重複して付加することはできません。
●支払事由に該当する場合であっても、被保険者が主契約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、自由診療抗がん剤治療給付金を支払いません。
●お支払いの対象となる薬剤には所定の要件がありますので、治療開始前に総合サービスセンターまでお問い
合わせください。詳しくは『 22 3 事前照会の流れ(自由診療抗がん剤治療給付金の場合)』をご覧ください。

(事前照会は書類でのお手続きとなります。)●この特約を付加しているご契約において、保険料のお払込みが免除された場合でも、この特約の更新は所定の範囲で取り扱います。この特約の更新については、詳しくは『 13 特約・特則の更新について』をご覧ください。
●責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効について( 1 )被保険者が主契約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていた場合、ご契約者または被保険者がその事実を知っているかいないかに関わらず、この特約を無効とします(復活の場合は、この特約の復活を無効とします)。
( 2 )無効とした場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料(復活の際の無効の場合は、復活の際に払い込まれた金額および復活以後に払い込まれた保険料)は次のように取り扱います。
・告知前に診断確定されていた事実を、ご契約者および被保険者がともに知らなかった場合、ご契約者に払い戻します。
・告知前に診断確定されていた事実を、ご契約者、被保険者のいずれか一人でも知っていた場合、払い戻しません。
・告知の時からこの特約の責任開始日の前日以前に診断確定されていた場合、ご契約者に払い戻します。
(注)告知には復活の際の告知を含みます。

しおり- 44

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 8 )引受基準緩和型特定損傷特約1

特徴骨折の治療や、所定の不慮の事故による関節脱臼等の治療を受けた場合、給付金をお支払いします。

2

給付金のお支払い

お支払いする場合(支払事由)

支払額

被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす治療を受けたとき①この特約の責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする骨折に対して受けた治療であること②病院または診療所における治療であること
特定損傷( 2 )次のすべてを満たす治療を受けたとき
特定損傷給付金①この特約の責任開始期以後に生じた所定の不慮の事故(※)によ 給付金額
る傷害を直接の原因とする関節脱臼、伳の断裂、靭帯の断裂または半月板の断裂に対して受けた治療であること②所定の不慮の事故の日から起算して 1 80日以内に受けた治療であること③病院または診療所における治療であること『別表 1 対象となる不慮の事故』をご覧ください。
(※)「所定の不慮の事故」については、●

支払限度・次の特定損傷給付金の支払いは、 1 回を限度とします。
( 1 )同一の外因による傷害を直接の原因として支払う特定損傷給付金( 2 )同一の疾病を直接の原因とし、かつ、同時期に発生した骨折に対して支払う特定損傷給付金( 3 )脊椎の圧迫骨折に対して支払う特定損傷給付金
・特定損傷給付金の通算支払限度回数は 1 2 回です。

●

脊椎の圧迫骨折は、この特約の責任開始期前を含めて初めて受けた治療であることを要します。

●

次の場合は特定損傷給付金の支払対象とはなりません。
骨折
関節脱臼
伳の断裂
靭帯の断裂

半月板の断裂●受取人

主契約の入院
給付金受取人軟骨骨折、治療を目的として骨組織の連絡が離断された状態、変形治癒または偽関節の場合
先天性脱臼、病的脱臼または反復性脱臼の場合ギプス等による固定または伳形成術(伳の移植術、移行術、交換術および縫合術を含みます。
)を要しない場合・ギプス等による固定や靭帯断裂縫合術もしくは靭帯断裂形成手術(関節鏡下によるものを含みます。)を要しない場合
・不完全断裂または断裂を伴わない損傷の場合・半月板切除術(関節鏡下によるものを含みます。
)または半月板縫合術(関節鏡下によるものを含みます。)を要しない場合
・変形性関節症による場合または変形性関節症を伴う場合

責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

ご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●この特約には更新のお取扱いはありません。
●特定損傷給付金の支払いが通算支払限度回数の 1 2 回に達した場合には、この特約は消滅したものとみなします。

しおり- 45保険の特徴としⅡく み に つ い て

お支払いする
給付金

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 9 )引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)

1特徴
一生涯にわたり、死亡保障を確保できます。また、所定の解約返戻金があります。

2

保険金のお支払い

お支払いする
保険金
死亡保険金

お支払いする場合(支払事由)
被保険者が死亡したとき

支払額
保険金額

(※) 主契約が短期払の場合は、主契約の死亡給付金受取人と同一とします。

受取人
死亡保険金受取人(※)

ご注意●この特約は主契約(本則)が短期払の場合、付加することができません。
●この特約の保険料払込期間中の解約返戻金は、この特約を低解約返戻金型としなかった場合の解約返戻金額に 70％を乗じた水準となります。
●高度障害状態に対する保障はありません。

しおり- 46

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 1 0)引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約

1

特徴
主契約の保険料払込期間中に特定 3 大疾病(がん・心疾患・脳血管疾患)により保険料払込みの免除事由に該当した場
合、以後の保険料のお払込みを免除します。

保険料払込みの免除

保険料払込みの免除事由免除の対象となる保険料
被保険者がこの特約のがん責任開始日以後、この特約のがん責任開始
日の前日以前を含めて初めて(この特約の責任開始日から遡及して 5 年
がん
前の応当日以後の期間を通じて初めてとします。)がんと診断確定されたとき被保険者が次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす手術を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した心疾患を直接の原因とする手術であること②心疾患の治療を直接の目的とすること③病院または診療所における手術であること④所定の手術(※ 1 )に該当すること( 2 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した急性心筋伷塞を直接の原因とする入院であること
心疾患②急性心筋伷塞の治療を目的とすること③入院日数が 1 日(※ 2)以上であること④病院または診療所における入院であること( 3 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した、急性心筋伷塞以外の心疾 保険料払込みの免除事由が生じた後に到来する、主契患を直接の原因とする入院であること
約の普通保険約款に定める②急性心筋伷塞以外の心疾患の治療を目的とすること
保 険 料 期 間(※ 3)以 降 の 主③入院日数が継続して 1 5 日以上であること④病院または診療所における入院であること
契約および特則・特約の保険料
被保険者が次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす手術を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した脳血管疾患を直接の原因とする手術であること②脳血管疾患の治療を直接の目的とすること③病院または診療所における手術であること④所定の手術(※ 1 )に該当すること( 2 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した脳卒中を直接の原因とする入院であること
脳血管疾患②脳卒中の治療を目的とすること③入院日数が 1 日(※ 2)以上であること④病院または診療所における入院であること( 3 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した、脳卒中以外の脳血管疾患
を直接の原因とする入院であること②脳卒中以外の脳血管疾患の治療を目的とすること③入院日数が継続して 1 5 日以上であること④病院または診療所における入院であること『別表 24 対象となる手術』をご覧ください。
(※ 1 )「所定の手術」については、(※ 2)「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無等をもとにして判断します。
(※ 3) 保険料の払込方法(回数)を月払とした契約日の月単位の応当日から次の契約日の月単位の応当日の前日までの期間をいいます。

しおり- 47

保険の特徴としⅡく み に つ い て2

Ⅱ 保険の特徴としくみについて●

がん責任開始日「がん責任開始日」とは、この特約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日(復活の場合は最後の復活の日)をいいます。

●

がんの定義および診断確定等について
詳しくは『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について』をご覧ください。

●

心疾患、急性心筋伷塞、脳血管疾患および脳卒中の定義について
詳しくは『 9 ( 3 ) 2 心疾患および脳血管疾患等の定義について』をご覧ください。

●

責任開始期前に発病した所定の心疾患または所定の脳血管疾患を直接の原因とする場合のお取扱い
詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

ご注意●この特約には保険期間を通じて解約返戻金はありません。
ただし、引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)および引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約が同時に付加されている場合に限り、引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約の解約返戻金があることがあります。
●この特約における保険料払込みの免除事由は、主契約における保険料払込みの免除事由とは異なります。
＊主契約における保険料払込みの免除のお取扱いについては『 10 ( 2 )保険料払込みの免除』をご覧ください。
●がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効について( 1 )被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定された場合で、その診断確定の日から起算して6か月以内にご契約者からお申出があったときは、この特約を無効とします(復活の場合は、この特約の復活を無効とします)。
( 2 )無効とした場合、次の①から②を差し引いた金額をご契約者に払い戻します。
①すでに払い込まれた保険契約の保険料の額(復活の際の無効の場合は、復活の際に払い込まれた金額および復活以後に払い込まれた保険料の額)②すでに払い込まれた保険契約の保険料について、この特約が付加されない場合の保険料率を適用して計算した金額( 3 )6か月以内にお申出がないときは、心疾患と脳血管疾患の保障のみ継続します。この場合でも、この特約を付加した保険料は変わりません。
( 4 )告知義務違反・重大事由により解除される場合は、無効の申出を行うことはできません。
(注)告知には復活の際の告知を含みます。

しおり- 48

Ⅱ 保険の特徴としくみについて( 1 1 )指定代理請求人特約

1

特徴
この特約は、給付金等の受取人である被保険者が、給付金等を請求できない以下の特別な事情があるときに、被保険者に代わり、あらかじめ指定された指定代理請求人が請求を行うことができる特約です。
＊被保険者であるご契約者が、保険料払込みの免除を請求できない以下の特別な事情があるときを含みます。
保険の特徴としⅡく み に つ い て■特別な事情被保険者が給付金等の請求を被保険者が、傷病名の告知を行う意思表示が困難な場合

受けていない場合
例：がんの告知をご家族が受けている場合等
その他左記に準じる状態である場合

2

3

対象となる給付金等の種類●

被保険者と受取人が同一人である給付金、一時金、年金および保険金(健康給付金を除く)●

ご契約者と被保険者が同一人である場合の保険料払込みの免除および健康給付金

指定代理請求人の範囲
ご契約者が、被保険者の同意を得て、次の 1 .または 2.の範囲内であらかじめ指定された方(指定できる方は 1 人に限ります。)を指定代理請求人とします。ただし、請求時においても次の 1 .または 2.の範囲内であることを要します。

1 . 次の範囲内の方①被保険者の戸籍上の配偶者②被保険者と同居し、または、被保険者と生計を一にしている被保険者の 3 親等内の親族③被保険者の直系血族④被保険者の兄弟姉妹(兄弟姉妹がいないときは甥姪、伯父伯母、叔父叔母)

しおり- 49

Ⅱ 保険の特徴としくみについて

1. の範囲の例②④
夫の父の兄弟②
夫の兄弟の妻

③夫の父

③夫の母

④夫の兄弟

②④
夫の兄弟の子

②妻の父

②妻の母

被保険者
（夫）

①配偶者（妻）

②妻の姉妹

③子

③子

②子の妻

は被保険者と同居し、または生計を一にしているとき③子の子は被保険者の兄弟姉妹がいないとき

2. 次の範囲内の方。ただし、所定の書類等によりその事実が確認でき、かつ、給付金等の受取人のために給付金等を請求すべき適当な理由があると当社が認めた方に限ります。
①被保険者と同居し、または被保険者と生計を一にしている 1 .②以外の方②被保険者の療養看護に努め、または被保険者の財産管理を行っている方③その他、①および②に掲げる方と同等の特別な事情がある方として当社が認めた方

3. 1 .および 2.の指定代理請求人が指定されていない場合(指定代理請求人が亡くなられているときもしくは請求時に1 .または 2.の範囲のいずれにも該当しないときを含みます。)または指定代理請求人が代理請求をすることができない特別の事情がある場合は、次の方を代理請求人とします。
①主契約の死亡給付金受取人(ただし、請求時に被保険者と同居し、または、被保険者と生計を一にしている方に限ります。)②①に該当する方がいない場合または①に該当する方が代理請求をすることができない特別な事情がある場合は、請求時において、被保険者と同居し、または、被保険者と生計を一にしている被保険者の戸籍上の配偶者③①もしくは②に該当する方がいない場合または①もしくは②に該当する方が代理請求をすることができない特別な事情がある場合は、請求時において、被保険者と同居し、または被保険者と生計を一にしている被保険者の 3 親等内の親族

しおり- 50

Ⅱ 保険の特徴としくみについて
4

指定代理請求人の変更● ご契約者は、被保険者の同意を得て、「 3 指定代理請求人の範囲」 1 .および 2.の範囲内で指定代理請求人を変更することができます。
指定代理請求人の死亡等により、指定代理請求人に該当する方がいなくなった場合には、「指定代理請求人を指定しない」ことへの変更を取り扱います。

●

給付金等の受取人が法人に変更された場合には、「指定代理請求人を指定しない」ことへの変更が行われたものとして取り扱います。

5

指定代理請求人による給付金等の請求●

指定代理請求人は給付金等の受取人である被保険者に特別の事情がある場合には、その事情を示す書類、およびその他の請求に必要な書類を提出して被保険者の代理人として給付金等を請求することができます。

●

指定代理請求人から給付金等のご請求をいただいた場合、当社が必要と認めた場合には、指定代理請求人に事実の確認についてご協力をいただくことになります。

●

指定代理請求人による給付金等の請求は、あくまでも請求を代理していただくお取扱いです。したがいまして、給付金等は、原則として、給付金等の受取人である被保険者の口座にお振込みさせていただきます。

6

給付金等をお支払いした後の注意事項●

指定代理請求人から給付金等のご請求を受け、お支払いした後に被保険者ご本人からご請求があった場合は、重複して給付金等はお支払いしません。

●

指定代理請求人のご請求により給付金等をお支払いした後、ご契約者または被保険者からお問い合わせがあった場
合、当社は給付金等をお支払いした旨を事実に基づいて回答します。この場合、当社の回答により万一不都合が生じても当社は責任を負いかねますので、関係者でご解決いただくことになります。

7

その他
●

故意に給付金等の支払事由を生じさせた者、または故意に給付金等の受取人を給付金等を請求できない状態にさせた者は、指定代理請求人として給付金等を請求することはできません。

●

この特約のみの解約はできません。

●

給付金等の受取人が法人の場合にはこの特約は付加できません。

重要「ご契約の内容」および「代理請求ができること」をご契約者から指定代理請求人へ必ずお伝えください。

しおり- 5 1保険の特徴としⅡく み に つ い て●Ⅱ 保険の特徴としくみについて

1 3 特約・特則の更新について●「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」・「健康給付金特則」(以下、特約・特則といいます。)を付加した場合で、主契約の保険料払込期間中に特約・特則の保険期間が満了するとき、所定の範囲内でこれらの特約・特則は保険期間満了の日の翌日に自動的に更新されます。

●

特約・特則の更新をご希望されない場合は、特約・特則の保険期間が満了する月の前月の末日(月末日が当社の営業日でないときは月末日の直前の当社の営業日とします。
)までに、ご契約者から継続しない旨をお申出ください。

●

次の場合には、更新のお取扱いはいたしません。
・更新後の特約・特則の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が99歳をこえるとき
・更新後の特約・特則の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき●

更新後の特約・特則のお取扱いは次のとおりとなります。
保険期間
給付金額等
保険料
保険料払込期間
保険料の払込方法
特約条項・約款

更新前の特約・特則の保険期間と同一とします。
更新前の給付金額等と同一とします。
更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算します。(更新後の特約・特則の保険料は変更となる場合があります。)
更新後の特約・特則の保険期間と同一とします。
主契約の保険料の払込方法(回数・経路)と同一とします。
更新日現在の特約条項・約款を適用します。

ご注意「健康給付金特則」は、保険料払込みの免除となった場合、更新のお取扱いはいたしません。

しおり- 52

Ⅲ 保険料について
1 4 保険料の払込方法(回数)について保険料の払込方法(回数)をお選びいただけます。
払込方法(回数)
月払
年払

内容
月に 1 回、保険料を払い込む方法です。
年に 1 回、保険料を払い込む方法です。

1 5 保険料の払込方法(経路)について保険料は払込期月内に次のいずれかの払込方法(経路)によってお払込みください。

1

口座振替によるお払込み

ご注意●お振替えできなかった場合には、その翌月に再請求させていただきます。
(翌月中旬に「生命保険料再請求のご案内」をお送りします。)●翌月にもお振替えできなかった場合には、保険料払込みの猶予期間(※)内に「生命保険料再請求のご案内」に添付の用紙にて当社指定の方法でお払込みください。

(※)詳しくは『 17 保険料払込みの猶予期間とご契約の失効について』をご覧ください。

2

団体を通じてのお払込み
団体扱契約の場合、団体を経由して保険料をお払込みください。

ご注意
約款に記載の「団体扱特約 Ⅰ」および「団体扱特約Ⅱ」は、お取扱いしていません。
＊「団体扱特約 Ⅰ」または「団体扱特約Ⅱ」の付加をご希望の場合は、お申込み時に取扱いの可否を取扱者にご確認
ください。

3

クレジットカードによるお払込み●

ご契約者名義のクレジットカード(当社指定のクレジットカードに限ります。
)により、保険料が自動的に当社に払い込まれます。

●

払い込まれた保険料について、領収証は発行いたしません。

●

クレジットカードの有効性等が確認できなかった場合、ご契約者にその旨を通知しますので、保険料の払込方法(経路)の変更等を行ってください。

●

クレジットカードによるお払込みは、個人契約、その他所定の条件を満たした場合に限らせていただきます。

しおり- 53

Ⅲ保 険 料 に つ い て

当社と提携している金融機関で、保険料振替日(払込期月の 2 7 日。その日が金融機関の休業日にあたる場合は翌営業日とします。)に、自動的に保険料がご契約者の指定した口座から当社の口座に振替えられます。

Ⅲ 保険料について【ご参考】契約日特例について●月払契約で前記 1 〜 3 の場合、約款の定めによる「契約日」は責任開始日の属する月の翌月 1 日となりま
すが、ご契約者からお申出があり、かつ、当社がこれを承諾した場合、責任開始日を「契約日」とし、責任開始日
時点の年齢を契約年齢とすることができます。これを「契約日特例」といいます。
＊保険料は「契約日」時点の被保険者の満年齢の保険料率を適用して算出します。
●契約日特例は、次の条件をいずれも満たす場合にお取扱いが可能です。
・月払契約であること
・被保険者の誕生日が、責任開始日の翌日から責任開始日の属する月の翌月 1 日までの期間にあること

4

その他の一時的な払込方法
前記 1 〜 3 のいずれの方法によっても当該払込期月分の保険料のお払込みが払込期月内にできないときは、ご契約者のお申出により、「振込依頼書」をお送りしますので、金融機関窓口にてお払込みください。受取書は保険料領収証の代わりになりますので大切に保管してください。

ご注意●払込方法の変更をご希望の場合、転居の場合、または勤務先団体からの退社などによる脱退の場合は、すみや
かに当社の代理店、営業部門または総合サービスセンターまでお申出ください。
●団体を通じてのお払込みから口座振替に変更される場合等は、新たな払込方法に変更されるまでの期間の保険料は、ご自身で当社の指定口座へお振込みいただくことになります。

1 6 保険料をまとめて払い込む方法について
当社の定める範囲内で、保険料をまとめてお払込みいただく方法があります。

1

保険料の一括払(月払契約の場合)
当月以降の保険料を 3 か月分から 1 2 か月分までまとめてお払込みいただくお取扱いです。この場合、一括払をする月数に応じて所定の割引が適用されます。

2

保険料の前納(年払契約の場合)●

将来の保険料を所定の範囲内でまとめてお払込みいただくお取扱いです。この場合、所定の利率で割引いて計算した前納保険料をお払込みください。

●

前納保険料は、所定の利率で積み立てられ、契約日の年単位の応当日が到来するごとに保険料として充当されます。

●

前納期間が満了した場合または保険料のお払込みを要しなくなった場合(保険料払込みの免除、死亡や解約による契約の消滅時)に前納保険料の残額があるときは、その残額を払い戻します。(前記以外の理由で前納期間中途でのお申出による前納保険料の残額の払戻しはありません。
)● 月払契約で前納を希望される場合には、払込方法(回数)を年払に変更してください。この場合、契約日の年単位の応当日が属する月の前月までの月数の保険料を「一括払」するとともに、契約日の年単位の応当日が属する月からの保険料を「前納」してください。

ご注意
保険種類およびご契約内容によってはお取扱いに制限のある場合や、ご契約時とご契約後でお取扱いが異なる場合があります。前記 12 について、詳しくは当社の代理店、営業部門または総合サービスセンターまでご相談ください。

しおり- 54

Ⅲ 保険料について

1 7 保険料払込みの猶予期間とご契約の失効についてご契約を有効に継続させるためには、保険料の払込方法(回数)に応じた期日までに継続的に保険料を払い込む必要があります。また、払込期月内に保険料のお払込みがない場合でも、次の 1 または 2 の猶予期間があります。

1

第 2 回以後の保険料の払込期月および猶予期間
第 2 回以後の保険料の払込期月および猶予期間は次のとおりです。

●

月払

年払

払込期月(保険料をお払込みいただく月)
猶予期間
契約日の月単位の応当日の属する月の 1 日から末払込期月の翌月 1 日から末日まで日まで
払込期月の翌月 1 日から翌々月の契約日の月単位
契約日の年単位の応当日の属する月の 1 日から末 の応当日まで(ただし、契約日の年単位の応当日が日まで
2 月、6月、1 1 月の各末日の場合には、それぞれ、4月、8 月、1 月の各末日まで)【払込期月と保険料払込みの猶予期間】■保険料の払込方法(回数)：月払の場合
払込期月を過ぎてもあわてずに、猶予期間

払込期月の翌月1 日から末日まで

内にお払込みを！

契約日の応当日

4/1

4/30 5/1
払込期月

5/31 6/1
猶予期間

失効■保険料の払込方法(回数)：年払の場合

払込期月の翌月 1 日から翌々月の契約日の月単位の応当日まで（※）
契約日の月単位の応当日

契約日の応当日

4/1

4/15
払込期月

4/30 5/1

6/15 6/16
猶予期間

失効（※）年払の場合、払込期月内の契約日の応当日の翌日から起算して、2 か月経過した時点で猶予期間が満了します。

しおり- 55

Ⅲ保 険 料 に つ い て● 猶予期間満了の日までに第 2 回以後の保険料のお払込みがないときは、ご契約は猶予期間満了の日の翌日から効力がなくなります(失効)。

Ⅲ 保険料について
2「責任開始期に関する特約」を付加したご契約の第 1 回保険料の払込期間および猶予期間「責任開始期に関する特約」を付加したご契約の第 1 回保険料の払込期間および猶予期間は次のとおりです。

●

月払
年払

払込期間(保険料をお払込みいただく期間)
猶予期間
主契約の責任開始日から責任開始日の属する月の 払込期間満了の日の属する月の翌月 1 日から翌々月末日まで
翌月末日まで● 「責任開始期に関する特約」を付加したご契約で、猶予期間満了の日までに第 1 回保険料のお払込みがないとき
は、ご契約は猶予期間満了の日の翌日に、責任開始日にさかのぼって保障がなくなります(無効)。
【払込期間と保険料払込みの猶予期間】■保険料の払込方法(回数)：月払・年払

5/31 6/1
猶予期間

払込期間

4/15

責任開始日

7/31

5/27

所定の振替日

6/ 27

所定の振替日

8/1

責任開始日にさかのぼって無効

ご注意「責任開始期に関する特約」を付加して第 1 回保険料を口座振替でお払込みいただく場合●第 1 回保険料は、原則として払込期間内の所定の振替日にお客さまの指定口座より振替えを行います。
●払込期間内に第 1 回保険料が口座振替できなかった場合、翌月の所定の振替日(猶予期間中)に再度指定口座へご請求します。
(保険料の払込方法(回数)が月払の場合、第 2 回保険料もあわせてご請求します。)●当社が保険契約のお申込みを承諾した日によっては、第 1 回保険料の口座振替日が払込期間満了の日の翌月(猶予期間中)になることがあります。この場合、指定口座への第 1 回保険料のご請求は一度だけになりますので、ご注意ください。(保険料の払込方法(回数)が月払の場合、第 2 回保険料とともに請求します。)●さらに、猶予期間中の振替日に第 1 回保険料が口座振替できなかった場合は、当社がご案内する方法にしたがって、猶予期間内(払込期間満了の日の翌々月の末日まで)に保険料をお払込みください。
(保険料の払込方法(回数)が月払の場合、第 2 回保険料・第 3回保険料とともにお払込みください。)●猶予期間内に保険料のお払込みがない場合、ご契約は責任開始日にさかのぼって無効となります。この場合、次のとおり取り扱います。
・責任準備金およびその他の返戻金の払戻しはありません。
・復活のお取扱いはありません。

しおり- 56

Ⅲ 保険料について

1 8 効力を失ったご契約の復活について●

第 2 回以後の保険料のお払込みがなくご契約の効力がなくなった場合(失効)でも、失効日から起算して 1 年以内であればご契約の復活を申し込むことができます。

●

この場合、次のとおり取り扱います。
・あらためて告知をしていただきます。
(健康状態等によってはご契約の復活ができないこともあります。)
・失効している期間の延滞保険料をお払込みください。
・ご契約の復活を当社が承諾した場合、「延滞保険料を当社が受け取った時」または「告知の時」のいずれか遅い
時から、ご契約上の保障が開始され、この時が復活における責任開始期となります。また、復活における責任開始期の属する日(責任開始日)を復活日といいます。

ご注意●延滞保険料の適用料率は、口座振替扱契約や団体扱契約等の場合でも、普通保険料率(※)を適用します。
(※)口座振替扱や団体扱等にともなう、所定の割引率を適用しない保険料率をいいます。

1 9 保険料のお払込みが困難なときの継続方法
保険料のお払込みのご都合がつかないときでも、ご契約ができるだけ有効に継続するように、給付金額等の減額制度が設けられています。給付金額等を減額することにより払込保険料が少なくなります。
＊減額部分は解約されたものとして取り扱います。
＊主契約の入院給付金日額を減額した場合、「健康給付金特則」の健康給付金の額は減額後の入院給付金日額に基づいて計算します。(健康給付金の額も少なくなります。
)＊主契約の入院給付金日額を減額した場合、減額後の入院給付金日額が「引受基準緩和型通院特約」の通院給付金日額を下回るときは、通院給付金日額は減額後の入院給付金日額と同額まで減額されます。

ご注意●主契約が短期払の場合は、保険料払込期間中の給付金額の減額については解約返戻金はありませんが、保険料払込期間満了後の減額については所定の解約返戻金をお支払いします。全期払の場合は、保険期間を通じて解約返戻金はありません。
●「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」の保険金額を減額した場合は、所定の解約返戻金をお支払いします。
ただし、低解約返戻金期間(保険料払込期間と同一)中に減額した場合、お受取りになる解約返戻金
は、この特約を低解約返戻金型としなかった場合の解約返戻金額に 70%を乗じた水準となります。
●次に該当する場合、減額はできません。
・減額後の給付金額等が所定の給付金額等を下回る場合
・保険料のお払込みが免除されている場合
・保険料のお払込みが満了している場合(主契約および「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」
を除く)●「振替貸付」、「契約者貸付」、「延長定期保険への変更」および「払済保険への変更」はお取扱いしておりません。

しおり- 57

Ⅲ保 険 料 に つ い て●復活後の適用料率は、失効前の適用料率と同一とします。

Ⅲ 保険料について

20 給付金等支払いの際の保険料精算● 保険料は、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から次の契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に充当され、払込期月内の契約日の応当日に払い込まれるものとして計算されています。
■保険料の払込方法(回数)：月払の場合

契約日の応当日

4/1●

契約日の応当日

契約日の応当日4/30 5/1

5/31 6/1

4月分の保険料の払込期月5月分の保険料の払込期月4月分の保険料期間

5月分の保険料期間給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じた日を含む保険料期間に、充当されるべき保険料が払い込まれていない場合、次のとおり取り扱います。

・給付金等の支払事由が生じたとき………

未払込保険料を給付金等から差し引きます。
(給付金等が未払込保険料より少ないときは猶予期間満了の日までに保険料を払い込んでください。)

・保険料払込みの免除事由が生じたとき…

未払込保険料をお払込みいただきます。

また、保険料の払込方法(回数)に応じて、次のようなお取扱いとなります。
■保険料の払込方法(回数)：月払の場合・保険料期間中に保険料が払い込まれないまま給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたと
き、当月分の未払込保険料を精算します。

契約日の応当日

契約日の応当日

4/1
3月分保険料まで払込済（3/1〜3/31）

4/30 5/1

4月分の保険料の払込期月

5/31

5月分の保険料の払込期月4月分の保険料期間
4/1〜4/30の間に● 給付金等の支払事由が生じたとき………4月分の保険料を給付金等から差し引きます。
● 保険料払込みの免除事由が生じたとき…4月分の保険料をお払込みいただきます。

しおり- 58

Ⅲ 保険料について

・保険料払込みの猶予期間中の契約日の応当日以降に保険料が払い込まれないまま給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたとき、 2 か月分の未払込保険料を精算します。

契約日の応当日

契約日の応当日4/30 5/1

4/10

4/1

5/10

契約日の応当日

5/31 6/1

6/10

4月分の保険料の猶予期間
5月分の保険料の払込期月4月分の保険料期間
5月分の保険料期間【4/10〜5/9】【5/10〜6/9】

4月分の保険料の払込期月4月分・5月分の保険料が未払込みで5/10〜5/31の間に● 給付金等の支払事由が生じたとき ………4月分および5月分の保険料を給付金等から差し引きます。
● 保険料払込みの免除事由が生じたとき …4月分および5月分の保険料をお払込みいただきます。

契約日の応当日

4/1

4/15

4/30 5/1

今回の年払分の保険料の払込期月

前回の年払分（前年4/15〜
4/14）の保険料まで払込済

6/15
猶予期間

4月15日〜6月15日の間に● 給付金等の支払事由が生じたとき……今回の年払分の保険料を給付金等から差し引きます。
● 保険料払込みの免除事由が生じたとき……今回の年払分の保険料をお払込みいただきます。

＊未払込保険料の精算後、未経過期間に対応する保険料相当額(未経過保険料)をお支払いします。詳しくは『 21 保険料のお払込みが不要となった場合のお取扱い』をご覧ください。
● 「責任開始期に関する特約」を付加したご契約で、第 1 回保険料をお払込みいただく前に、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じた場合には、次のようなお取扱いとなります。

・給付金等の支払事由が生じたとき………

第 1 回保険料(※)を給付金等から差し引きます。
(給付金等が第 1 回保険料(※)より少ないときは猶予期間満了の日までに保険料を払い込んでください。
)

・保険料払込みの免除事由が生じたとき…

第 1 回保険料(※)をお払込みいただきます。

(※)月払契約で第 2 回以後の保険料の払込期月の契約日の応当日が到来している場合は、第 2 回以後の保険料を含みます。

しおり- 59

Ⅲ保 険 料 に つ い て■保険料の払込方法(回数)：年払の場合・払込期月内の契約日の応当日からその猶予期間の満了の日までの間に給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じた場合は、当該払込期月分の未払込保険料を精算します。

Ⅲ 保険料について

2 1 保険料のお払込みが不要となった場合のお取扱い
保険料の払込方法(回数)が年払のご契約について、ご契約の消滅等(※ 1 )により保険料のお払込みが不要となったときには、次の金額をお支払いします。

1

解約・減額のとき
お払込みいただいた保険料(※ 2)のうち未経過期間(※ 3)に対応する保険料相当額(未経過保険料)があれば、これをお支払いします。
■保険料の払込方法(回数)：年払の場合

ご契約例

・契約日の年単位の応当日：1月1日 ・契約日の月単位の応当日：1日

年単位の応当日保険料払込み月単位の応当日

解約

1/1 1/20

年単位の応当日5/10 6/1

1/1
未経過期間：7か月分

1/1

2/1

3/1

4/1

5/1

6/1

7/1

8/1

9/1

10/1

11/1

12/1 12/31

保険料期間

1月20日に年払保険料を払い込まれた後、5月10日に契約を解約されたとき保険料のお払込みが不要となった5月10日の翌日以降、最初に到来する月単位の応当日は6月1日となります。したがって、6月1日から12月31日までの7か月分に対応する保険料相当額をお支払いします。

2

被保険者が亡くなられたとき・保険料払込みの免除事由が発生したとき等
お払込みいただいた保険料(※ 2)のうち未経過期間(※ 3)に対応する保険料相当額(未経過保険料)があれば、これをお支払いします。

(※ 1 )ご契約の消滅等には、ご契約または付加されている特約の解約・減額・解除による消滅、被保険者の死亡による消滅、および保険料払込みの免除等を含みます。
(※ 2)保険料の一部のお払込みが不要となった場合は、そのお払込みが不要となった部分に限ります。
(※ 3)保険料のお払込みが不要となった日の翌日以後最初に到来する月単位の応当日からその月単位の応当日の属する保険料期間の末日までの月数をいいます。

ご注意●保険料の払込方法(回数)が月払の場合、前記 1

2 のお取扱いはありません。

●ご契約者が故意に被保険者を死亡させた場合や、ご契約が「詐欺による取消し」または「不法取得目的による無効」となった場合は、保険料相当額(未経過保険料)はお支払いしません。

しおり- 60

Ⅳ 給付金等について
22 給付金等のご請求について
以下の場合にはお気軽に総合サービスセンターまでご連絡ください。
・給付金等の支払事由や保険料払込みの免除事由に該当した場合・給付金等の支払事由や保険料払込みの免除事由に該当する可能性があると思われる場合
・健康給付金(すえ置いている健康給付金を含みます。
)をお受取りになる場合・ご不明な点が生じた場合

総合サービスセンター
受付時間：月 - 金

10120 - 211 - 901（通話料無料）

9：00-18：00（祝日・年末年始を除く）

ご請求手続きの流れ(健康給付金以外の給付金等のご請求の場合)
給付金等のご請求からお支払いまでの流れは次のとおりです。
お客さま

ＦＷＤ生命

①事前にご確認ください。
ご連絡いただく前に当社の保険証券をすべてお手元にご用意ください。

↓(※)詳しくは『 33 手続きに必要な書類一覧』をご覧ください。

ご注意●「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」を付加したご契約の場合、自由診療抗がん剤治療給付金のお支払いの対象となる薬剤には所定の要件があるため、処方または投与された薬剤によっては、お支払いの対象とならない場合があります。また、お支払いの対象となる場合でも、支払額に上限がある場合があります。そのため、治療開始前に総合サービスセンターまでお問い合わせ(事前照会)ください。(事前照会の流れについては、後記 3 をご覧ください。)●ご契約者および給付金等の受取人が法人である場合、ご契約者より給付金等をご請求ください。ただし、ご契約者が法人であっても、給付金等の受取人を被保険者としている場合、被保険者よりご請求ください。
●お客さまにお取寄せいただく書類(診断書や公的書類等)にかかる費用はお客さまのご負担となりますので、あらかじめご了承ください。
●ご提出いただいた書類に不明な点がある場合、詳細な事実の確認をさせていただくことがあります。
(詳しくは『 23 給付金等の支払期限』をご覧ください。)●書類の内容や事実の確認の結果によっては、給付金等をお支払いできない場合があります。
●書類に不備がない場合、到着日の翌営業日から起算して 5 営業日以内にお支払いします。

しおり- 6 1

Ⅳ給 付 金 等 に つ い て②総合サービスセンターにご連絡ください。
ご請求の際は、保険証券の受取人欄に記載されている受取人の方→ ③ご案内と書類の発送よりご連絡ください。
・必要書類等について詳しくご案内します。
④請求書類をご提出ください。
← ・ご請求に必要な書類を送付します。(※)
・請求書類に必要事項をご記入ください。
・医療機関に所定の診断書の発行をご依頼ください。
・ご案内したその他の書類をご準備ください。
・すべての書類が整いましたら当社へご提出ください。
→ ⑤書類の確認・給付金等のお支払い
・ご提出いただいた書類の内容を確認します。
⑥支払明細をご確認ください。
← ・給付金等を指定の口座に送金します。
お支払金額などの明細を郵送しますので、内容をご確認ください。

Ⅳ 給付金等について
2

ご請求手続きの流れ(健康給付金のご請求の場合)「健康給付金特則」を付加したご契約の場合、健康給付金のご請求からお支払いまでの流れは次のとおりです。
お客さま

ＦＷＤ生命

②請求書類をご提出ください。
・請求書類に必要事項をご記入ください。
・ご案内したその他の書類をご準備ください。
・すべての書類が整いましたら当社へご提出ください。
④支払明細をご確認ください。
お支払金額等の明細を郵送しますので、内容をご確認ください。

①健康給付金請求書類の発送
健康給付金をお支払いできる可能性がある場
合には、健康給付金の対象期間が満了する日が近づきましたら、当社より、健康給付金の請求書← 類を発送いたします。(※)→ ③書類の確認・お支払い
・ご提出いただいた書類の内容を確認します。
← ・健康給付金を指定の口座に送金します。

(※)詳しくは『 33 手続きに必要な書類一覧』をご覧ください。

ご注意
支払予定日(対象期間の満了の日の翌日)にお支払いするため、請求書類に記載の返送期限までに返送をお願いい
たします。

3

事前照会の流れ(自由診療抗がん剤治療給付金の場合)「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」を付加したご契約の場合、自由診療抗がん剤治療給付金に関する事前照会の流れは次のとおりです。
お客さま

ＦＷＤ生命

①総合サービスセンターにご連絡ください。
ご契約内容を確認できるものをご準備のうえ、ご連絡ください。

→ ②ご案内と書類の発送

事前照会に関するご案内の書類を送付いたします。
③医療機関への依頼←
これから治療を受けられる医療機関に所定の書類の発行をご依頼ください。
↓④必要書類をご提出ください。
→ ⑤書類の確認
すべての書類が整いましたら当社へご提出ください。
← ⑥事前照会の結果をお伝えします。
・ご提出いただいた書類の内容を確認します。
・事前照会の結果をお伝えいたします。
(最終的なお支払いを確約するものではありません。
)(※)事前照会の結果、給付金をご請求いただける場合、給付金請求のご案内書類を送付いたします。
給付金のご請求からお支払いまでの流れについては、前記 1 ④〜⑥をご覧ください。

しおり- 62

Ⅳ 給付金等についてご注意●お客さまにお取寄せいただく書類(診断書や公的書類等)にかかる費用はお客さまのご負担となりますので、あらかじめご了承ください。
●ご提出いただいた書類に不明な点がある場合、詳細な事実の確認をさせていただくことがあります。
●所定の抗がん剤またはホルモン剤を購入するにあたり、当社が購入先と購入価格を交渉する場合があります。

4

保険金・年金・給付金等をもれなくご請求いただくためにご契約の内容によっては、他の保険金・年金・給付金等をご請求いただける可能性がありますので、以下の点もご確認ください。
●

複数のご契約に加入されていないかご確認ください。

●

付加されている特約・特則の保険金・年金・給付金等のお支払い対象となる可能性がありますので、契約内容をご確認ください。

ご注意
保険金・年金・給付金・保険料払込みの免除等をご請求する権利は、その請求権者がその権利を行使できるようになった時から起算して 3 年間請求がない場合には、その権利がなくなります。

Ⅳ給 付 金 等 に つ い てしおり- 63

Ⅳ 給付金等について

23 給付金等の支払期限● 給付金等のご請求があった場合、当社は、完備された請求書類が当社に到着した日の翌営業日から起算して 5 営業日以内に給付金等をお支払いします。
●

ただし、給付金等のご請求を当社が受けてから、治療の内容・障害の状態・事故の状況等についてご提出いただい
た書類や診断書に不明な点がある場合は、詳細な事実の確認をさせていただくことがあります。その場合の支払期限(完備された請求書類が当社に到着した日の翌日から起算した日数)は以下のとおりとします。
給付金等をお支払いするための確認等が必要な場合給付金等をお支払いするために確認が必要な次の場合・給付金等の支払事由の発生の有無の確認が必要な場合① ・給付金等の支払いの免責事由に該当する可能性がある場合・告知義務違反に該当する可能性がある場合
・重大事由、詐欺または不法取得目的に該当する可能性がある場合
上記①の確認をするために特別な照会が必要な次の場合②
・医療機関または医師に対する照会のうち、照会先の指定する書面等の方法に限定される照会
上記①の確認をするために特別な照会や調査が必要な次の場合
・弁護士法およびその他の法令に基づく照会
・研究機関等の専門機関による医学または工学等の科学技術的な特別の調査、分析または鑑定・ご契約者、被保険者または給付金等の受取人を被疑者として、捜査、起訴その他の刑事手続き③
が開始されたことが報道等から明らかである場合における、送致、起訴、判決等の刑事手続きの結果についての警察、検察等の捜査機関または裁判所に対する照会・日本国外における調査
・災害救助法が適用された地域における調査

●

支払期限

60日以内

90日以内

1 80日以内

上記の期限をこえて給付金等をお支払いする場合には、所定の利息を付けてお支払いします。

ご注意
上記の確認等に際し、ご契約者・被保険者・給付金等の受取人が正当な理由なくその確認等を妨げ、または確認等に応じなかったときは、当社はこれにより確認等が遅延した期間の遅滞の責任を負わず、その間は給付金等をお支払いしません。

しおり- 64

Ⅳ 給付金等について

24 給付金等をお支払いできない場合
重要
次のような場合には、給付金等の支払事由が生じても給付金等をお支払いできません。
また、保険料払込みの免除事由が生じても保険料のお払込みを免除できません。

1

免責事由に該当した場合

主契約
所定 の身体障害の 状態に該当した場合

保険料払込
みの免除
所定の高度障害状態に該当した場合

死亡給付金

骨髄ドナー給付金

移植術給付金放射線治療給付金

手術給付金

災害入院給付金

疾病入院給付金給付金等をお支払いしない場合(免責事由)

給付金

しおり- 65

Ⅳ給 付 金 等 に つ い て

ご契約者または被保険者の故意または重大な過失
●
●
●
●
●
●
●
被保険者の犯罪行為
●
●
●
●
●
●
●
被保険者の精神障害を原因とする事故
●
●
●
●
●
●
●
被保険者の泥酔の状態を原因とする事故
●
●
●
●
●
●
●
被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転
●
●
●
●
●
●
●
している間に生じた事故
被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに
●
●
●
●
●
●
●
相当する運転をしている間に生じた事故
被保険者の薬物依存(※ 1 )
●
●
●
●
●
地震、噴火または津波(※ 2)
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
戦争その他の変乱(※ 2)
ご契約者または死亡給付金受取人の故意●
ご契約者または被保険者の故意●については、『別表 34 対象となる薬物依存(20 1 7)』をご覧ください。
(※ 1「薬物依存」)(※ 2)その該当被保険者の数の増加が、主契約の計算の基礎に及ぼす影響が少ない場合には、その影響の程度に応じ、給付金等の全額もしくは一部を支払い、または、保険料のお払込みを免除します。

Ⅳ 給付金等について

死亡保険金

特定損傷給付金

通院給付金

災害入院一時金

疾病入院一時金

先進医療給付金
先進医療一時金給付金等をお支払いしない場合(免責事由)

特約
給付金等

ご契約者または被保険者の故意または重大な過失
●
●
●
●
●
被保険者の犯罪行為●●●●●
被保険者の精神障害を原因とする事故
●
●
●
●
●
被保険者の泥酔の状態を原因とする事故
●
●
●
●
●
被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故 ●●●●●被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしてい
●
●
●
●
●
る間に生じた事故
被保険者の薬物依存(※ 1 )
●
●
●
●
●
●
●
●
地震、噴火または津波(※ 2)
●
●
●
●
●
●
戦争その他の変乱(※ 2)●
特約の責任開始日から起算して 3年以内の自殺(※ 3)
ご契約者の故意●死亡保険金受取人の故意●については、『別表 34 対象となる薬物依存(20 1 7)』をご覧ください。
(※ 1「薬物依存」)(※ 2)その該当被保険者の数の増加が、特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ない場合には、その影響の程度に応じ、給付金等の全額もしくは一部をお支払いします。
(※ 3)自殺に際して心神喪失ないしこれと同程度の著しい精神障害があり、自己の生命を絶つ認識がなかったと認められるときは、死亡保険金をお支払いする場合がありますので、当社へお問い合わせください。

2

責任開始期前に生じた疾病や傷害の場合給付金等のお支払いまたは保険料払込みの免除の原因となる疾病や傷害が責任開始期前に生じていた場合(以下、「責任開始期前の疾病等」といいます。
)は、お支払いまたは免除の対象となりません。

ご注意
次の 1 .〜4.のいずれかに該当する場合は、責任開始期前の疾病等を、責任開始期以後に生じたものとみなして、給付金等をお支払いまたは保険料のお払込みを免除します。

1 .発病は責任開始期前であっても、責任開始期以後に症状が悪化したこと等により、入院、手術、放射線治療、移植術、先進医療による療養、骨折の治療が必要である等(※)と責任開始期前を含めて初めて医師によって判断されたとき。

(※)引受基準緩和型特定 3大疾病給付金特約のリハビリ給付金の場合は、支払事由に該当したと医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたとき。
＊詳しくは『 9 ( 3 ) 4 責任開始期前に発病した疾病を直接の原因とする場合のお取扱いについて』をご覧ください。

2.普通保険約款または特約条項に特別な定め(責任開始日より一定期間経過後は支払対象となるという記載)がある場合。

3.ご契約の締結または復活の際に、告知等により当社が責任開始期前の疾病等について知っていた場合。ただし、責任開始期前の疾病等について、ご契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。

4.責任開始期前の疾病等について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始
期前に健康診断等の健康状態を評価する診察・検査・検診において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の疾病等による症状について、ご契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。

しおり- 66

Ⅳ 給付金等について
3

責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効の場合等● 「引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約」および「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」については、被保険者が主契約の責任開始日の 5 年前の応当日以後、これらの特約の責任開始日の前日(主契約の責任開始
日から起算して90日目)以前にがんと診断確定されていた場合、ご契約者または被保険者がその事実を知っているかいないかに関わらずこれらの特約は無効となり、給付金のお支払いができません。
● 次の特約の給付金等については、被保険者がこれらの特約の責任開始日の 5 年前の応当日以後これらの特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていた場合、給付金のお支払いまたは保険料払込みの免除ができま
せん。
特約

給付金等
・女性特定手術給付金「乳房観血切除術」、「卵巣がんの罹患リスク低減を目的として受けた卵巣観血切除術」、「乳房にかかわる手術」
引受基準緩和型女性総合医療特約・乳房再建術給付金
・がん外見ケア給付金
引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約
がん診断給付金
引受基準緩和型特定 3大疾病保険料払込免除特約 がんに関する保障＊詳しくは『 12 付加できる特約について』をご覧ください。

4

告知義務違反による解除の場合● ご加入(復活)に際して当社が告知を求めた事項について、ご契約者または被保険者の故意または重大な過失によって事実を告知いただけなかったり、事実でないことを告知いただいたために、告知義務違反によりご契約や特約が解除された場合は、給付金等のお支払いや保険料払込みの免除はできません。
すでに給付金等をお支払いしている場合には、その金額を当社にお返しいただきます。また、すでに保険料のお払込みを免除していた場合には、保険料のお払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

●

給付金等の支払事由の発生が解除の原因となった事実によらない場合には、給付金等をお支払いします。また、保険料払込みの免除事由の発生が解除の原因となった事実によらない場合には、保険料のお払込みを免除します。

5

重大事由による解除の場合●

以下①〜⑤のいずれかの事由に該当した場合、ご契約や特約を解除することがあります。この場合、給付金等のお支払いや保険料払込みの免除はできません。

●

複数の死亡給付金等(死亡給付金・死亡保険金をいいます。以下同じ。)の受取人のうちの一部の受取人だけが以下④の事由にのみ該当した場合、死亡給付金等のうち、その受取人にお支払いすることとなっていた死亡給付金等を除いた額を、他の受取人にお支払いします。

●

すでに給付金等をお支払いしている場合には、その金額を当社にお返しいただきます。また、すでに保険料のお払込みを免除していた場合には、保険料のお払込みを免除しなかったものとして取り扱います。
①ご契約者、被保険者(死亡給付金等の場合は被保険者を除きます。
)または給付金等の受取人(保険料払込
みの免除の場合はご契約者となります。以下同じ。)が給付金等(保険料払込みの免除を含みます。以下同じ。)を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故を起こしたとき(未遂を含みます。)②この保険契約の給付金等のご請求に関し、給付金等の受取人に詐欺行為があったとき(未遂を含みます。)③他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給付金等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき④ご契約者、被保険者または給付金等の受取人が、反社会的勢力(※ 1 )に該当すると認められるとき、またはこれらの反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係(※ 2)を有していると認められるとき⑤この保険契約に付加されている特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、またはご契約者、被保険者もしくは給付金等の受取人が他の保険者との間で締結した保険契約もしくは共済契約
が重大事由により解除されるなどにより、当社のご契約者、被保険者または給付金等の受取人に対する信頼を損ない、この保険契約を継続することを期待しえない上記①〜④に掲げる事由と同等の事由があるときしおり- 67

Ⅳ給 付 金 等 に つ い て●Ⅳ 給付金等について(※ 1 ) 暴力団、暴力団員(脱退後 5 年を経過しない者を含む)、暴力団準構成員または暴力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。

(※ 2) 反社会的勢力に対する資金等の提供もしくは便宜の供与、反社会的勢力の不当な利用を行うこと等をいいます。また、ご契約者もしくは給付金等の受取人が法人の場合は、反社会的勢力による企業経営の支配もしくは実質的な関与があることも含みます。

6

ご契約の失効の場合保険料のお払込みがなかったため、ご契約が失効した後に給付金等の支払事由(保険料払込みの免除事由を含みます。
)
が生じた場合、給付金等をお支払いすることはできません。

7

詐欺による取消しの場合
ご契約者、被保険者、または給付金等の受取人が詐欺によりご契約を締結、復活した場合は、当社はそのご契約を取り消すことができます。この場合、すでにお払込みいただいた保険料は払い戻しません。

8

不法取得目的による無効の場合
ご契約者が給付金等を不法に取得する目的または他人に給付金等を不法に取得させる目的でご契約を締結、復活した場
合は、当社はそのご契約を無効とします。この場合、すでにお払込みいただいた保険料は払い戻しません。

25 給付金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の例
ご注意●給付金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合について、代表的な例を参考として挙げたものです。
●ご契約の保険種類・ご加入の時期・次の内容以外に認められた事実関係等によってはお取扱いが異なる場合があります。実際のご契約でのお取扱いにつきましては、「ご契約のしおり・約款」を必ずご確認ください。

■告知義務違反への該当・非該当お支払いできる場合

過去 5 年以内の「肝硬変」での入院について告知書で正しく告知せずに加入し、その 1 年後に「肝硬変」とは全く因果関係のない「胃がん」と初めて診断確定されて入院した。

お支払いできない場合

過去 5 年以内の「肝硬変」での入院について告知書で正しく告知せずに加入し、その 1 年後に「肝硬変」を原因とす
る「肝臓がん」と初めて診断確定されて入院した。

解 説
ご契約の際には、過去の病歴、現在の健康状態等について事実をありのまま正確にもれなく告知いただく必要があります。故意または重大な過失によって事実を告知いただけない場合や事実でない内容を告知いただいた場合、責任開始日
から 2 年以内(※)であれば告知義務違反としてご契約や特約を解除することがあります。この場合、支払事由が発生していても給付金等はお支払いできません。ただし、支払事由の発生が解除の原因となった事実によらない場合には、給付金等をお支払いします。(なお、告知義務違反によりご契約や特約は解除となります。
)(※)責任開始日から 2 年を経過していても、給付金等の支払事由が責任開始日から 2 年以内に発生していた場合には、ご契約や特約を解除することがあります。

しおり- 68

Ⅳ 給付金等について■責任開始期前の発病(主契約の疾病入院給付金)

お支払いできる場合
責任開始期前に「高血圧症」にかかっていたが、症状は軽く入院もすすめられず通院・投薬によって治療していた。責任開始期以後にその「高血圧症」が悪化して、その悪化した症状により責任開始期前を含めて初めて医師にすすめられて入
院した。

発病

医師に入院をすすめられなかった医師にすすめられて入院

高血圧症で通院

高血圧症が悪化して入院

責任開始期

給付金を
お支払い
いたします。

入院開始

お支払いできない場合
責任開始期前に「高血圧症」にかかり、医師によって入院をすすめられていた。責任開始期以後にその「高血圧症」で入院した。

発病

医師に入院をすすめられた医師にすすめられて入院

高血圧症で通院

高血圧症で入院

責任開始期

給付金を
お支払い
できません。

入院開始

解 説■入院給付金の支払限度日数「特定(3大疾病入院無制限特則」を付加していない場合)お支払いできる場合お支払いできない場合

入院給付金の支払限度の型が60日型である契約において、疾病により60日間入院(入院A)した後、退院日の翌日から 1 00日後に疾病により 20日間入院(入院B)した。

入院給付金の支払限度の型が60日型である契約において、疾病により60日間入院(入院A)した後、退院日の翌日から 30日後に疾病により 20日間入院(入院B)した。

入院Bは、入院Aの退院日の翌日から90日経過後に開始した入院のため、入院Aとは別の入院として疾病入院給付金をお支払いします。

入院Bは、入院Aの退院日の翌日から90日以内に開始した入院のため、入院Aとあわせて 1 回の入院とみなします。その場合、1 回の入院の支払限度日数(60日)を超過することになりますので、入院Bの疾病入院給付金はお支払いできません。
(入院A：60日＋入院B：0日＝合計60日分を支払)(入院A：60日＋入院B： 20日＝合計80日分を支払)

解 説
疾病入院給付金が支払われた最終の入院の退院日の翌日から起算して90日以内に開始した疾病による入院については、入院の原因にかかわらず 1 回の入院とみなします。また、ご契約により、1 回の入院に対して支払われる限度日数(30日、60日、1 20日のいずれか)が定められており、その日数をこえた入院については入院給付金をお支払いできません。(災害入院給付金も同様です。
)

しおり- 69

Ⅳ給 付 金 等 に つ い て

上記 1 つ目のケースは、責任開始期前に発症した疾病であっても、責任開始期以後に悪化など、一定の条件に該当し、医師にすすめられて入院した場合であり、支払対象になります。
2 つ目のケースは、責任開始期前に医師に入院をすすめられていた場合に該当し、支払対象にはなりません。

Ⅳ 給付金等について■手術給付金の支払対象となる手術(手術給付金等の給付倍率の型が 2 型または 3 型の場合)お支払いできる場合お支払いできない場合「虫垂炎」を治療するため、虫垂切除術を受けた。

「近視」の治療のため、レーザー屈折矯正手術(レーシック手術)を受けた。

虫垂切除術は、公的医療保険制度における医科診療報酬
点数表に手術料の算定対象として定められているため、手術給付金をお支払いします。

レーザー屈折矯正手術(レーシック手術)は公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められていないため、手術給付金をお支払いで
きません。

解 説
手術給付金は、公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている診療行為、歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として定められている診療行為、または先進医療に該当する診療行為(診断および検査を目的とした診療行為
ならびに注射など、お支払いできない診療行為もあります。
)に該当する手術を受けたときにお支払いします。
ただし、次のいずれかに該当する手術を除きます。
( 1 ) 創傷処理
( 2 ) 切開術(皮膚、鼓膜)( 3 ) デブリードマン( 4 ) 骨、軟骨または関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術( 5 ) 抜歯手術
( 6 ) 鼻粘膜焼灼術、下甲介粘膜焼灼術、下甲介粘膜レーザー焼灼術(両側)および鼻甲介切除術(高周波電気凝固法によるもの)( 7 ) 異物除去(外耳、鼻腔内、角膜・強膜、結膜下)( 8 ) 魚の目、タコ手術(鶏眼・胼胝切除術)( 9 ) 涙点プラグ挿入術( 1 0)結膜結石除去術■通院給付金「引受基準緩和型通院特約」を付加している場合()

お支払いできる場合「脳卒中」で入院し、退院後 1 80日以内に、60日間通院したうちの 3 1 日目以降の通院。

お支払いできない場合「肝硬変」で入院し、退院後 1 80日以内に、60日間通院したうちの 3 1 日目以降の通院。

解 説
通院給付金の支払限度は、1 回の通院対象期間中の通院につき、30日(通算 1 ,095 日)です。
ただし、所定の特定 3 大疾病(※)により通院対象期間中に通院をしたときは、支払限度にかかわらず、その通院日数分の通院給付金をお支払いします。
「脳卒中」
は所定の特定 3 大疾病に該当しますが、「肝硬変」は所定の特定 3 大疾病には該(当しません。)
なお、通院給付金は、主契約の入院給付金が支払われる入院をし、退院後にその入院の原因となった疾病や傷害の治療のために、次の期間中に通院した場合にお支払いします。
・主契約の入院給付金が支払われる入院の退院日の翌日から起算して 1 80日以内の期間
・ただし、所定の特定 3大疾病の場合は、その入院の退院日の翌日から起算して 5 年以内の期間(※)別表40に定めるがん、心疾患または脳血管疾患

しおり- 70

Ⅳ 給付金等について■がんの診断確定の時期「引受基準緩和型特定(3大疾病給付金特約」を付加している場合)お支払いできる場合「引受基準緩和型特定 3大疾病給付金特約」の責任開始日の6年前にがんが治癒したと医師に診断された後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことがなく、この特約のがん責任開始日以後にがんと診断確定された。

責任開始日の5年前の応当日
以後責任開始日の前日まで
がんの診断確定 がんの治癒90日

特約の責任開始日 がん責任開始日

がんに対する保障
がんの診断確定お支払いできない場合「引受基準緩和型特定 3大疾病給付金特約」の責任開始日の 3 年前にがんが治癒したと医師に診断された後、この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことがなく、この特約のがん責任開始日以後にがんと診断確定された。

責任開始日の5年前の応当日
以後責任開始日の前日まで
がんの診断確定

がんの治癒

90日

特約の責任開始日 がん責任開始日

がんに対する保障
がんの診断確定

解 説(注)告知内容が相違していた場合、または責任開始日前にがんと診断確定されていた場合についての取扱いは『 24 給付金等をお支払いできない場合 34 』をご覧ください。

＊次の特約についても、がんによる保障は主契約または特約の責任開始日の 5 年前の応当日以後の期間を通じて初めて、がんと診断確定され、給付金の支払事由または保険料払込みの免除事由に該当したときにお支払いまたは免除します。
・「引受基準緩和型女性総合医療特約」の一部の給付金
・「引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約」
・「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」・「引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約」
各特約の詳細については『 12 ( 4 )引受基準緩和型女性総合医療特約、( 6 )引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約、( 7 )引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)、( 1 0)引受基準緩和型特定 3大疾病保険料払込免除特約』をご覧ください。

しおり- 7 1

Ⅳ給 付 金 等 に つ い て「引受基準緩和型特定 3大疾病給付金特約」の初回のがん診断給付金は、この特約の責任開始日の 5 年前の応当日以後の期間を通じて初めて、がんと診断確定されたときにお支払いします。
がんの診断確定については、『 9 ( 3 ) 1 がんの定義および診断確定等について』をご覧ください。

Ⅳ 給付金等について■女性特定手術給付金の乳房観血切除術に対する支払限度「引受基準緩和型女性総合医療特約」を付加している場合()

お支払いできる場合お支払いできない場合「引受基準緩和型女性総合医療特約」のがん責任開始日以後に初めて診断確定された乳がんの治療のため、右乳房に対して乳房観血切除術を受け、女性特定手術給付金が支払われた後、左乳房に対して受けた乳房観血切除術。

「引受基準緩和型女性総合医療特約」のがん責任開始日以後に初めて診断確定された乳がんの治療のため、右乳房に対して乳房観血切除術を受け、女性特定手術給付金が支払われた後、再度右乳房に対して受けた乳房観血切
除術。

解 説
乳房観血切除術に対する女性特定手術給付金の支払限度は、片側 1 乳房につき 1 回です。
乳房観血切除術を受けて女性特定手術給付金が支払われた後、同じ乳房について再び乳房観血切除術を受けた場合、支払限度をこえるため、女性特定手術給付金は支払われません。
＊女性特定手術給付金のお支払いについては『 12 ( 4 )引受基準緩和型女性総合医療特約』をご覧ください。
■抗がん剤治療給付金「引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約」を付加している場合()

お支払いできる場合お支払いできない場合「引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約」の責任開始
日以後に初めて診断確定されたがんの治療のため、2 か
月間にわたって所定の抗がん剤治療を受けるための複数回の通院をした場合の、1 か月目および 2 か月目の抗がん剤治療を受ける初回の通院。

「引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約」の責任開始
日以後に初めて診断確定されたがんの治療のため、同じ月のうちに、所定の抗がん剤治療を受ける通院を 2 回し
た場合の 2 回目の通院。

解 説
抗がん剤治療給付金のお支払いは同一月に 1 回限りとなります。
同じ月に複数回、所定の抗がん剤またはホルモン剤治療を受ける入院または通院をした場合、その月の最初の入院日または通院日のみお支払いの対象となり、同じ月の 2 回目以降の入院または通院はお支払いの対象となりません。
なお、月をまたいで複数回、所定の抗がん剤またはホルモン剤治療を受ける入院または通院をした場合、2 回目以降も同
一月に 1 回を限度に何度でも抗がん剤治療給付金をお支払いします。
＊抗がん剤治療給付金のお支払いについては『 12 ( 6 )引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約』をご覧ください。
■自由診療抗がん剤治療給付金「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約((医療)」を付加している場合)お支払いできる場合「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」の責
任開始日以後に初めて診断確定されたがんの治療のため、がん診療連携拠点病院等に入院をし、患者申出療養として処方または投与される適応外使用の薬剤による治療を受けた。

お支払いできない場合「引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)」の責
任開始日以後に初めて診断確定されたがんの治療のため、がん診療連携拠点病院等に該当しない病院(かつ、それらに準ずると当社から認められていない病院)で処方された薬剤による治療を受ける入院をした。

解 説
自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由の対象となるがんの治療は、がん診療連携拠点病院等またはそれらに準ずると当社が認めた日本国内の病院におけるものであることを要します。がん診療連携拠点病院等の詳細については、厚生労働省のホームページをご覧ください。
また、支払対象となる薬剤には所定の要件がありますので、治療開始前に総合サービスセンターまでお問い合わせください。
＊自由診療抗がん剤治療給付金のお支払いについては『 12 ( 7 )引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約(医療)』をご覧ください。

しおり- 7 2Ⅴ ご契約後のお取扱いについて
26 ご契約の解約と解約返戻金
重要●解約はいつでもできますが、ご契約はご家族の生活保障等に役立つ大切な財産ですので、ぜひ末永くご継続ください。
●あらためてご契約されますと、多くの場合、これまでより保険料が割高になります。
●効力のなくなったご契約についても解約返戻金をお支払いできる場合があります。
●保険料のお払込みが困難なときは、減額する方法があります。
＊詳しくは『 19 保険料のお払込みが困難なときの継続方法』をご覧ください。

●

主契約の解約返戻金は以下のとおりです。
解約返戻金
全期払 ・保険期間を通じて解約返戻金はありません。
・保険料払込期間中:解約返戻金はありません。
短期払 ・保険料払込期間満了後:入院給付金日額の 1 0倍の解約返戻金をお支払いします。保険料払込期間満了の日までの保険料がすべて払い込まれていることを要します。

●「健康給付金特則」を付加する場合は、次の点にご注意ください。
・短期払でご契約の場合、保険料払込期間満了後の解約返戻金は入院給付金日額の 1 0倍となりますが、払込保険料累計額に比べて大幅に少ない金額となります。
・「健康給付金特則」を付加する場合、「健康給付金特則」を付加しない場合と比べて、払込保険料累計額と解約
返戻金額の差が大きくなります。

(例)払込保険料累計額と解約返戻金額の推移■ご契約例
契約年齢・性別： 30歳・男性、保険料の払込方法：月払(口座振替扱)、
入院給付金日額： 1 0,000円、入院給付金の支払限度の型：60日型、手術給付金等の給付倍率の型： 2 型

保険
年度
1 年 373,644
5 年 1 ,868,220
1 0年 3,736,440
1 1 年 3,736,440
20年 3,736,440
30年 3,736,440
40年 3,736,440
50年 3,736,440

0 355,332
0 1 ,7 76,660
0 3,553,320
1 00,000 3,553,320
1 00,000 3,553,320
1 00,000 3,553,320
1 00,000 3,553,320
1 00,000 3,553,320

067,368
0 336,840
0 673,680
1 00,000 740, 1 1 2
1 00,000 1 ,338,000
1 00,000 1 ,994,280
1 00,000 2,628,960
1 00,000 3,223,560

049,056
0 245,280
0 490,560
0 539,6 1 60 98 1 , 1 20
0 1 ,47 1 ,680
0 1 ,962,240
0 2,452,800

0
0
0
0
0
0
0
0

＊払込保険料累計額および解約返戻金額は、当該保険年度の最終日時点の数値を表示しています。
＊「健康給付金特則」について、上記③は現在の保険料率で 1 0年ごとに更新したものとして計算していますが、上記①は更新のお取扱いはいたしません。
「健康給付金特則」の更新のお取扱いについては『 13 特約・特則の更新に(ついて』をご覧ください。)●

特約・特則の解約返戻金は以下のとおりです。
・「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」は解約返戻金をお支払いします。ただし、低解約返戻金
期間(保険料払込期間と同一)中に解約した場合、お受取りになる解約返戻金は、この特約を低解約返戻金型としなかった場合の解約返戻金額に 70%を乗じた水準となります。
しおり- 73

ご契約後のお取Ⅴ扱 い に つ い て(単位：円)
主契約(本則)：短期払
主契約(本則)：全期払
保険料払込期間： 1 0年
保険料払込期間：終身(健康給付金特則は 1 0年)①健康給付金特則あり②健康給付金特則なし③健康給付金特則あり④健康給付金特則なし
初回の月払保険料：
初回の月払保険料：
初回の月払保険料：
初回の月払保険料：円
円
円
3 1 , 1 37
29,6 1 1
5,6 1 44,088円
払込保険料
払込保険料
払込保険料
払込保険料
解約返戻金額
解約返戻金額
解約返戻金額
解約返戻金額
累計額
累計額
累計額
累計額

Ⅴ ご契約後のお取扱いについて
・主契約に「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」を付加し、かつ、「引受基準緩和型特定 3 大疾
病保険料払込免除特約」を付加した場合、「引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約」の解約返戻金があるときがあります。
・「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」および「引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約(※)」以外の特約および特則については、解約返戻金はありません。
(※)主契約に「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」を付加していない場合、「引受基準緩和型特定 3 大疾病保険料払込免除特約」の解約返戻金はありません。
●

主契約を解約しますと、主契約に付加した各種特約・特則も同時に解約となります。

●

やむをえずご契約を解約される場合、総合サービスセンターまでご連絡ください。

●

解約返戻金等がある場合には、所定の書類が当社に到着し、書類に不備がない場合には、到着日の翌営業日から起算して 5 営業日以内にお支払いします。

●

解約請求書を含む必要書類が完備された状態(※)で当社に到着した日が解約の効力発生日となります。
(※)書類の記入漏れや必要書類の不足などの不備があった場合は、再提出や不足書類の提出が必要となります。

2 7 給付金等の受取人によるご契約の存続● ご契約者の差押債権者、破産管財人等(以下、「債権者等」といいます。)によるご契約の解約は、所定の書類が当社に到着した日の翌日から起算して 1 か月を経過した日に効力を生じます。
●

債権者等が解約の通知を行った場合でも、解約が当社に通知された時において、以下のすべてを満たす給付金等の受取人はご契約を存続させることができます。
・ご契約者でないこと
・ご契約者の親族、被保険者の親族または被保険者本人であること＊ご契約者を通して給付金等の受取人(介入権者)に「介入権の行使の意思確認」を実施します。意思確認にご協力をお願いいたします。

● 給付金等の受取人がご契約を存続させるためには、解約の通知が当社に到着した日の翌日から起算して 1 か月を経過する日までの間に、以下のすべてのお手続きを行う必要があります。
( 1 )ご契約者の同意を得ること( 2 )解約の通知が当社に到着した日に解約の効力が生じたとすれば当社が債権者等に支払うべき金額(以下、「解約時支払額」といいます。
)を債権者等に対して支払うこと( 3 )前記( 2 )について、債権者等に支払った旨を当社に対して通知すること(当社への通知についても期間内に行うこと)差押債権者等(債権者等)↑4.解約時支払額の支払給付金等の受取人(介入権者)↓ 3.同意の取り付け
ご契約者→

1 .ご契約を解約する旨の通知→←→

2.介入権の行使の意思確認
5.債権者等に支払った旨を通知←→←

6.ご契約を存続(解約せず)←

当社

28 被保険者からご契約者への解約請求について
被保険者とご契約者が異なるご契約で、次の( 1 )〜( 4 )のいずれかに該当するときは、被保険者はご契約者に対し、ご契約の解約を請求することができます。この場合、被保険者から解約の請求を受けたご契約者は、ご契約の解約を行う必要があります。

( 1 ) ご契約者または給付金等の受取人が当社に保険給付を行わせることを目的として給付金等の支払事由を発生させた、または発生させようとした場合( 2 )給付金等の受取人が当該生命保険契約に基づく保険給付の請求について詐取を行った、または行おうとした場合( 3 )前記( 1 )・( 2 )の他、被保険者のご契約者または給付金等の受取人に対する信頼を損ない、ご契約の存続を困難とする重大な事由がある場合( 4 )ご契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事情により、被保険者がご契約のお申込みの同意をするにあたって基礎とした事情が著しく変化した場合

しおり- 74Ⅴ ご契約後のお取扱いについてご注意
被保険者は、当社に対し直接ご契約の解約を請求することはできません。解約の請求はご契約者が行う必要があります。

29 ご契約者・死亡給付金等の受取人の変更
ご契約者または死亡給付金・死亡保険金(以下、死亡給付金等といいます。
)の受取人の変更については次のとおり取り
扱います。

1

ご契約者の変更●

ご契約者は、被保険者と当社の同意を得て、ご契約者を変更することができます。

● ご契約者を変更しますと、ご契約上の権利義務(契約内容変更等の請求権、保険料を払い込む義務等)はすべて変更
後のご契約者に引き継がれます。

2

当社への通知による死亡給付金等の受取人の変更
ご契約者は、死亡給付金等の支払事由が生じるまでは、被保険者の同意を得た上で、死亡給付金等の受取人を変更することができます。変更される場合には当社へご通知ください。

3

遺言による死亡給付金等の受取人の変更●

ご契約者は、死亡給付金等の支払事由が生じるまでは、被保険者の同意を得た上で、法律上有効な遺言により死亡
給付金等の受取人を変更することができます。

●

ご契約者が亡くなられたときは、ご契約者の相続人の方よりすみやかに当社へご通知ください。

ご注意
前記 2 3 の場合、当社が通知を受ける前に変更前の死亡給付金等の受取人に死亡給付金等をお支払いした
ときは、そのお支払後に変更後の死亡給付金等の受取人から死亡給付金等の請求を受けても、当社は死亡給付金等をお支払いしません。

●

死亡給付金・死亡保険金(以下、死亡給付金等といいます。
)の受取人が亡くなられたときは、すみやかに当社にご連絡ください。

●

新しい死亡給付金等の受取人に変更するお手続きをしていただきます。

●

死亡給付金等の受取人が亡くなられた時以後、死亡給付金等の受取人の変更手続きがとられていない間は、死亡給付金等の受取人の法定相続人が死亡給付金等の受取人となります。(死亡給付金等の受取人となった方が 2 人以上いる場合は、死亡給付金等の受取割合は均等とします。)

ご注意
ご契約者・被保険者・受取人の関係によっては、死亡給付金等の税法上のお取扱いが異なります。ご契約者や死亡給付金等の受取人の変更の際は税法上のお取扱いを十分ご確認ください。
『( 32 生命保険と税金』をご覧ください。)

しおり- 75

ご契約後のお取Ⅴ扱 い に つ い て

30 死亡給付金等の受取人が亡くなられた場合

Ⅴ ご契約後のお取扱いについて＜例＞
ご契約者・被保険者：Aさん
死亡給付金受取人 ：Bさん
＊Bさん(死亡給付金受取人)が亡くなられ、死亡給付金
受取人の変更手続きがとられていない間は、Bさんの死亡時の法定相続人であるAさん、CさんとDさんが死亡給付金受取人となります。その後、Aさん(ご契約者、被保険者)が亡くなられた場合は、CさんとDさんが死亡給付金受取人となります。この場合、CさんとDさんの死亡給付金の受取割合は均等(それぞれ5 割ずつ)となります。

A 夫

B 妻

C 子

D 子

3 1 保障の見直しについて
保障内容を見直したいときには、次のような方法がご利用いただけます。

ご利用いただける方法

しくみ

追加契約
・ 現在のご契約に追加して、別の新しい保険にご契約いただく方法です。
・ご契約は2件になります。

保障

現在のご契約
保険期間

図

解

追加保障

保障

追加契約

現在のご契約
保険期間

保険料

・ 新しい保険のご契約時の契約年齢、保険料率により新しい保険の保険料を計算し、現在のご契約の保険料とあわせてお払込みいただきます。

ご注意●あらためて診査(または告知)が必要になり、健康状態等によっては、お引受けできない場合があります。また、あらためて被保険者の同意も必要になります。
●保険種類やご契約内容により、お取扱いできない場合があります。詳しくは当社の代理店、営業部門または総合サービスセンターまでご相談ください。
●「指定代理請求人特約」を除き、特約の中途付加はお取扱いしていません。
＊特約の中途付加をご希望の場合は、取扱いの可否を取扱者にご確認ください。

しおり- 76

Ⅴ ご契約後のお取扱いについて

32 生命保険と税金
重要
税務のお取扱いにつきましては、巻末に記載の「資料作成日」現在の法令・通達・判例に基づくものであり将来的にお取扱いが変わることがあります。個別のお取扱い等については、所轄の税務署や税理士等にご確認ください。

1

生命保険料控除制度について「生命保険料控除制度」とは、お払込みいただいた保険料に応じた一定額がご契約者のその年の所得から控除される制度で、税率を掛ける前の所得が低くなることにより所得税、住民税の負担が軽減されます。
・対象となるのは、納税する人が保険料を払い込み、保険金・給付金等の受取人が「契約者ご本人」あるいは「配偶者またはその他の親族」のご契約です。
・生命保険料控除の対象となる保険料の金額は、 1 月から 1 2 月までにお払込みいただいた保険料から保険料控除対象外となる保険料およびその年度に支払われた配当金を差し引いた額です。
・ 1 月から 1 2 月までにお払込みの保険料が 1 契約につき9,000円をこえるときは、「生命保険料控除証明書」を発行しますので、年末調整または確定申告の時まで大切に保管してください。

2

生命保険料控除の区分について●保険料は、主契約・特約・特則ごとに次のいずれかに区分されます。
一般生命保険料
介護医療保険料
個人年金保険料
保険料控除対象外となる保険料この「ご契約のしおり」に記載の主契約(本則)・特約の保険料は、「介護医療保険料」に区分されます。
＊「引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)」・「健康給付金特則」の保険料は「一般生命保険料」に区分されます。

●

3

生存または死亡に対して保険金・給付金等をお支払いする主契約・特約・特則の保険料
入院・通院などに対して保険金・給付金等をお支払いする主契約・特約の保険料「個人年金保険料税制適格特約」の付加された個人年金保険契約等に係る保険料
身体の傷害のみに対して保険金・給付金等をお支払いする主契約・特約の保険料、財形保
険・保険期間が 5 年未満の貯蓄保険・団体信用生命保険などの保険料

生命保険料控除額について■所得税・住民税の生命保険料控除額
それぞれの区分ごとに、次の表に基づいて控除額を計算します。
所得税
住民税
年間払込保険料額
控除額(※)
年間払込保険料額
控除額(※)
円以下
払込保険料全額円以下
払込保険料全額
1 2,000
20,000
払込保険料× 1 /2
払込保険料× 1 /2
20,000円超
1 2,000円超＋ 1 0,000円＋6,000円
40,000円以下
32,000円以下
払込保険料× 1 /4
払込保険料× 1 /4
40,000円超
32,000円超＋ 20,000円＋ 1 4,000円
80,000円以下
56,000円以下
一律 40,000円
一律 28,000円
80,000円超
56,000円超「介護医療保険料」、「個人年金保険料」の 3 つの区分ごとに算出した控除額を合算して、(※)控除額は「一般生命保険料」、
所得税では最高 1 20,000円、住民税では最高 70,000円が限度です。

しおり- 7 7

ご契約後のお取Ⅴ扱 い に つ い て「一般生命保険料」、「介護医療保険料」、「個人年金保険料」の区分ごとに、所得税および住民税の保険料控除額が計算されます。

Ⅴ ご契約後のお取扱いについてご注意
契約日(更新した場合は更新日)が【 20 1 1 年 1 2 月 3 1 日以前】のご契約(または特約)と【 20 1 2 年 1 月 1 日以後】のご 契約(ま た は 特 約)の 両 方 に つ い て 生 命 保険料 控除制 度の 適用を 受ける 場合、控 除額は 所得 税では 最高
1 20,000円、住民税では最高 70,000円が限度となります。

4

税法上のお取扱い
ご契約者・被保険者・受取人の関係によって、次のとおり死亡給付金・死亡保険金(以下、死亡給付金等といいます。
)
に対する課税の種類が異なります。
契約例
契約形態

課税の種類
契約者 被保険者 受取人

5

ご契約者と被保険者が同一人

本人

本人

配偶者

相続税

ご契約者と受取人が同一人

本人

配偶者

本人

所得税（一時所得）

ご契約者、被保険者、受取人がそれぞれ別人

本人

配偶者

子

贈与税

非課税扱いについて●死亡給付金等の相続税非課税限度額
ご契約者と被保険者が同一の保険契約で死亡給付金等を受け取った場合、死亡給付金等の受取人が被保険者の相続人(※)の場合、各相続人(※)が受け取った死亡給付金等の合計額のうち、「 500万円×法定相続人の数」までの金額が相続税の非課税限度額となります。
(※)ここでいう相続人とは、民法で定められた法定相続人のうち、相続を放棄した人や相続権を失った人を除いた
人をいいます。
(相続税法第 1 2 条)●

所得税の非課税扱いについて傷害または疾病に基づいて被保険者(またはその配偶者や直系血族あるいは生計を一にするその他の親族)が給付金等を受取る場合には非課税扱いになります。
(所得税法施行令第 30条、所得税基本通達9-20,2 1 )33 手続きに必要な書類一覧●

諸手続きの際は、次の表の書類をご準備ください。ただし、次の表以外の書類の提出を求め、または提出書類の一部の省略を認めることがあります。

●

次の表の書類だけではお支払いに必要な確認ができない場合は、『 23 給付金等の支払期限』に記載の事項(当社指定の医師による被保険者の診断を含みます。
)について確認させていただきます。

●

次の表の書類以外の請求については、総合サービスセンターまでお申出ください。

しおり- 78

Ⅴ ご契約後のお取扱いについて●

指定代理請求人の変更

●

その他

(※4)

●
●

●

●

●

●
●
●
●

●

給付金等の受取人によるご契約の存続

保険証券

●
●
●
●
●

●

ご契約者の印鑑証明書
または公的証明書

保険契約の復活
解約
給付金額等の減額
ご契約者の変更
死亡給付金等の受取人の変更
遺言による死亡給付金等の受取人の変更●●

受取人の戸籍抄本と印鑑証明書

●

●
●

)

死亡給付金等のお支払い

被保険者の住民票 ※(３●●

所定の不慮の事故であることを証する書類 ※(２ )給付金等のお支払い
保険料払込みの免除

所定の様式による医師の診断書 ※(１ ・)証明書

所定の請求書

請求項目

必要書類

●
●
●
●
●

●

●
●

・医師の死亡診断書または死体検案書(※ 5)・被保険者の死亡事実が記載された住民票(※6)
被保険者についての所定の告知書

変更前のご契約者の印鑑証明書
・遺言書(※ 7)・ご契約者の相続人の戸籍抄本
・ご契約者の同意書
・給付金等の受取人が債権者等に解約時支払額を支払ったこ
との証明書

●

「診断書 付属資料」もご提出いただきます。
(※ 1 )自由診療抗がん剤治療給付金を請求する場合は、(※ 2)所定の不慮の事故を原因として給付金または保険料払込みの免除を請求する場合(※ 3)受取人と同一の場合は不要(※4)「健康給付金特則」の健康給付金を請求する場合は、当社が必要と認めた場合を除き、所定の請求書のみとなります。

(※ 5)当社が必要と認めた場合は所定の様式による医師の死亡証明書

請求項目

給付金等の指定代理請求

必要書類
・所定の請求書
・被保険者の戸籍抄本
・指定代理請求人の戸籍抄本・住民票・印鑑証明書
・指定代理請求人が被保険者と生計を一にしているときは、被保険者もしくは指定代理請求人の健康保険証の写しまたは指定代理請求人が被保険者の治療費の支払いを行っていることを証する領収証の写し・指定代理請求人が契約に基づき被保険者の療養看護または財産管理を行っているときは、その契約書の写し

しおり- 79

ご契約後のお取Ⅴ扱 い に つ い て(※6)当社が必要と認めた場合は戸籍抄本(※ 7)法律上、有効な遺言の場合

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ
34 保険金額等が削減される場合●

保険会社の業務または財産の状況の変化により、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。

●

生命保険契約者保護機構の会員である生命保険会社が破綻に陥った場合、生命保険契約者保護機構により、保険契
約者保護の措置が図られることがありますが、この場合にも、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。詳しくは、生命保険契約者保護機構までお問い合わせください。

生命保険会社が破綻した場合の保険契約のお取扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構 03-3286-2820
月曜日-金曜日(祝日・年末年始を除く)9:00- 1 2:00、1 3:00- 1 7:00
ホームページアドレス https://www.seihohogo.jp/

35 「生命保険契約者保護機構」について
当社は、「生命保険契約者保護機構」(以下、「保護機構」といいます。)に加入しております。保護機構の概要は、以下のとおりです。

1

保護機構とは保護機構は、保険業法に基づき設立された法人であり、保護機構の会員である生命保険会社が破綻に陥った場合、生命保険に係る保険契約者等のための相互援助制度として、当該破綻保険会社に係る保険契約の移転等における資金援助、承継保険会社の経営管理、保険契約の引受け、補償対象保険金の支払に係る資金援助及び保険金請求権等の買取りを行う等により、保険契約者等の保護を図り、もって生命保険業に対する信頼性を維持することを目的としています。

2

保険契約の継続について
保険契約上、年齢や健康状態によっては契約していた破綻保険会社と同様の条件で新たに加入することが困難になることもあるため、保険会社が破綻した場合には、保護機構が保険契約の移転等に際して資金援助等の支援を行い、加入している保険契約の継続を図ることにしています。

3

保険契約の移転等について●保険契約の移転等における補償対象契約は、運用実績連動型保険契約の特定特別勘定(※ 1 )に係る部分を除いた国
内における元受保険契約です。その補償限度は、高予定利率契約(※ 2)を除き、責任準備金等(※ 3)の90％とする
ことが、保険業法等で定められています(保険金・年金等の90％が補償されるものではありません。(※4))。

●

保険契約の移転等の際には、責任準備金等の削減に加え、保険契約を引き続き適正・安全に維持するために、契約
条件の算定基礎となる基礎率(予定利率、予定死亡率、予定事業費率等)の変更が行われる可能性があり、これに伴い、保険金額・年金額等が減少することがあります。あわせて、早期解約控除制度(保険集団を維持し、保険契約の継続を図るために、通常の解約控除とは別に、一定期間特別な解約控除を行う制度)が設けられる可能性もあります。

(※ 1 ) 特別勘定を設置しなければならない保険契約のうち最低保証(最低死亡保険金保証、最低年金原資保証等)のな
い保険契約に係る特別勘定を指します。更生手続においては、当該部分についての責任準備金を削減しない更生計画を作成することが可能です(実際に削減しないか否かは、個別の更生手続の中で確定することとなります)。

(※ 2) 破綻時に過去 5 年間で常に予定利率が基準利率(注 1 )をこえていた契約を指します(注 2)。当該契約については、責任準備金等の補償限度が以下のとおりとなります。ただし、破綻会社に対して資金援助がなかった場合の弁済率が下限となります。
高予定利率契約の補償率 ＝ 90％ −｛(過去 5 年間における各年の予定利率−基準利率)の総和 ÷ 2 ｝(注 1 ) 基準利率は、生保各社の過去 5 年間の平均運用利回りを基準に、金融庁長官及び財務大臣が定めることとなっております。現在の基準利率については、当社又は保護機構のホームページで確認できます。

しおり- 80

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ(注 2) 一つの保険契約において、主契約・特約の予定利率が異なる場合、主契約・特約を予定利率が異なる
ごとに独立した保険契約とみなして、高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。
また、企業保険等において被保険者が保険料を拠出している場合で被保険者毎に予定利率が異なる場
合には、被保険者毎に独立の保険契約が締結されているものとみなして高予定利率契約に該当するか否かの判断をすることになります。ただし、確定拠出年金保険契約については、被保険者が保険料を拠出しているか否かにかかわらず、被保険者毎に高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。

(※ 3) 責任準備金等とは、将来の保険金・年金・給付金の支払に備え、保険料や運用収益などを財源として積立てている準備金等をいいます。

(※4) 個人変額年金保険に付されている年金原資保証額等についても、その90％が補償されるものではありません。

4

保険契約者等の保護の仕組みの概略【仕組みの概略図】■ 救済保険会社が現れた場合

破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助

保護機構

会員保険会社

資金貸出

保険契約の全部・一部の移転、合併、株式取得補償対象保険金の支払（注 2）
保険金請求権等の買取

民間金融機関等
資金援助
財政措置（注 1 ）（注 2）

保険契約者等負担金の拠出

国救済保険会社

保険金等の支払■ 救済保険会社が現れない場合

破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助負担金の拠出保護機構

保険契約の引受け

承継保険会社

保険契約の承継

資金貸出
民間金融機関等補償対象保険金の支払（注 2）
保険金請求権等の買取（注 2）

保険契約者等会員保険会社財政措置（注 1 ）

国

保険金等の支払(注 1 ) 上記の「財政措置」は、202 7 年 3月末までに生命保険会社が破綻した場合に対応する措置で、会員保険会社の拠出による負担金だけで資金援助等の対応ができない場合に、国会審議を経て補助金が認められた際に行われるものです。

(注 2) 破綻処理中の保険事故に基づく補償対象契約の保険金等の支払、保護機構が補償対象契約に係る保険金請求権等

しおり- 8 1

その他生命保険に・補償対象契約の範囲・補償対象契約の補償限度等を含め、本掲載内容はすべて巻末に記載の「資料作成日」現在の法令に基づいたものであり、今後、法令の改正により変更される可能性があります。上記の「財政措置」が適用される期限を含め、最新の内容につきましては、当社のホームページ(https://www.fwdlife.co.jp/organisationto-protect-life-insurance-consumers)でご確認ください。

Ⅵ関 す る お 知 ら せを買い取ることを指します。この場合における支払率および買取率については、責任準備金等の補償限度と同率となります。(高予定利率契約については、「 3 保険契約の移転等について」(※ 2)に記載の率となります。
)

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ

生命保険会社が破綻した場合の保険契約の取扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構 03-3286-2820
月曜日-金曜日(祝日・年末年始を除く)9:00- 1 2:00、1 3:00- 1 7:00
ホームページアドレス https://www.seihohogo.jp/

36 保険契約等に関する情報の共同利用について
当社は、生命保険制度が健全に運営され、保険金および入院給付金等のお支払いが正しく確実に行われるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」および「支払査定時照会制度」に基づき、下記のとおり、当社の保険契約等に関する所定の情報を特定の者と共同して利用しております。

( 1 )「契約内容登録制度・契約内容照会制度」について
お客さまのご契約内容が登録されることがあります。
当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の他の各生命保険会社および全国共済農業協同組
合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。
)とともに、保険契約もしくは共済契約または特約付加(以下「保険契約等」といいます。
)のお引受けの判断あるいは保険金、給付金もしくは共済金等(以下「保険金等」といいます。)のお支払いの判断の参考とすることを目的として、「契約内容登録制度」(全国共済農業協同組合連合会との間では「契約内容照会制度」といいます。
)に基づき、当社の保険契約等に関する下記の登録事項を共同して利用しております。
保険契約等のお申込みがあった場合、当社は、一般社団法人生命保険協会に、保険契約等に関する下記の登録事項の全部または一部を登録します。ただし、保険契約等をお引受けできなかったときは、その登録事項は消去されます。
一般社団法人生命保険協会に登録された情報は、同じ被保険者について保険契約等のお申込みがあった場合または保険金等のご請求があった場合、一般社団法人生命保険協会から各生命保険会社等に提供され、各生命保険会社等において、保険契約等のお引受けまたはこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とさせていただくために利用されることがあります。
なお、登録の期間ならびにお引受けおよびお支払いの判断の参考とさせていただく期間は、契約日、復活日、増額日または特約の中途付加日(以下「契約日等」といいます。)から 5 年間(被保険者が 1 5 歳未満の保険契約等については、「契約日等から 5 年間」と「契約日等から被保険者が 1 5 歳に到達するまでの期間」のいずれか長い期間)とします。
各生命保険会社等はこの制度により知り得た内容を、保険契約等のお引受けおよびこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とする以外に用いることはありません。
また、各生命保険会社等は、この制度により知り得た内容を他に公開いたしません。
当社の保険契約等に関する登録事項については、当社が管理責任を負います。契約者または被保険者は、当社の定める手続きに従い、登録事項の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、次の(ｱ)〜(ｵ)に記載の事由を理由とする場合、当社の定める手続きに従い、利用停止または消去を求めることができます。上記各手続きの詳細は、総合サービスセンターまたはお近くの当社営業部門にご連絡ください。

(ｱ)当社があらかじめ本人の同意を得ず利用目的の達成に必要な範囲をこえて個人情報を取り扱っている場合(ｲ)当社が不適正な個人情報の利用・取得をしている場合(ｳ)本人が識別される保有個人データを当社が利用する必要がなくなった場合(ｴ)当社が取り扱う個人データの漏えい・滅失・毀損その他の個人データの安全の確保に係る事態であって個人の権
利利益を害するおそれが大きい場合(ｵ)本人が識別される保有個人データの取扱いにより、本人の権利または正当な利益が害されるおそれがある場合【登録事項】( 1 )保険契約者および被保険者の氏名、生年月日、性別ならびに住所(市・区・郡までとします)( 2 )死亡保険金額および災害死亡保険金額( 3 )入院給付金の種類および日額( 4 )契約日、復活日、増額日および特約の中途付加日( 5 )取扱会社名
その他、正確な情報の把握のため、契約および申込の状態に関して相互に照会することがあります。

＊「契約内容登録制度・契約内容照会制度」に参加している各生命保険会社名については、一般社団法人生命保険協会ホームページ(https://www.seiho.or.jp/)の「加盟会社」をご参照ください。
しおり- 82

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ「契 約 内 容 登 録 制 度 ・ 契 約 内 容 照 会 制 度」 の 最 新 の 内 容 に つ い て は、 当 社 ホ ー ム ペ ー ジ(https://www.
fwdlife.co.jp/shared-use/)をご確認ください。

＊( 2 )「支払査定時照会制度」について
保険金等のご請求に際し、お客さまのご契約内容等を照会させていただくことがあります。
当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の各生命保険会社、全国共済農業協同組合連合会、
全国労働者共済生活協同組合連合会および日本コープ共済生活協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。
)とともに、お支払いの判断または保険契約もしくは共済契約等(以下「保険契約等」といいます。)の解除、取消し
もしくは無効の判断(以下「お支払い等の判断」といいます。
)の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」に基づき、当社を含む各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する下記の相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。
保険金、年金または給付金(以下「保険金等」といいます。)のご請求があった場合や、これらに係る保険事故が発生したと判断される場合に、「支払査定時照会制度」に基づき、相互照会事項の全部または一部について、一般社団法人生命保険協会を通じて、他の各生命保険会社等に照会し、他の各生命保険会社等から情報の提供を受け、また他の各生命保険会社等からの照会に対し、情報を提供すること(以下「相互照会」といいます。
)があります。相互照会される情報は下記のものに限定され、ご請求に係る傷病名その他の情報が相互照会されることはありません。また、相互照会に基づき各生命保険会社等に提供された情報は、相互照会を行った各生命保険会社等によるお支払い等の判断の参考とする
ため利用されることがありますが、その他の目的のために利用されることはありません。照会を受けた各生命保険会社
等において、相互照会事項記載の情報が存在しなかったときは、照会を受けた事実は消去されます。各生命保険会社等
は「支払査定時照会制度」により知り得た情報を他に公開いたしません。
当社が保有する相互照会事項記載の情報については、当社が管理責任を負います。契約者、被保険者または保険金等受取人は、当社の定める手続きに従い、相互照会事項記載の情報の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、次の(ｱ)〜(ｵ)に記載の事由を理由とする場合、当社の定める手続きに従い、当該情報の利用停止または消去を求めることができます。上記各手続きの詳細は、総合サービスセンターまたはお近くの当社営業部門にご連絡ください。

(ｱ)当社があらかじめ本人の同意を得ず利用目的の達成に必要な範囲をこえて個人情報を取り扱っている場合(ｲ)当社が不適正な個人情報の利用・取得をしている場合(ｳ)本人が識別される保有個人データを当社が利用する必要がなくなった場合(ｴ)当社が取り扱う個人データの漏えい・滅失・毀損その他の個人データの安全の確保に係る事態であって個人の権
利利益を害するおそれが大きい場合(ｵ)本人が識別される保有個人データの取扱いにより、本人の権利または正当な利益が害されるおそれがある場合【相互照会事項】
次の事項が相互照会されます。ただし、契約消滅後 5 年を経過した契約に係るものは除きます。
( 1 )被保険者の氏名、生年月日、性別、住所(市・区・郡までとします)( 2 )保険事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる保険事故(左記の事項は、照会を受けた日から 5 年以内のものとします)( 3 )保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金等受取人の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金額、給付金日額、各特約内容、保険料および払込方法
上記相互照会事項において、被保険者、保険事故、保険種類、保険契約者、死亡保険金、給付金日額、保険料とあるのは、共済契約においてはそれぞれ、被共済者、共済事故、共済種類、共済契約者、死亡共済金、共済金額、共済
掛金と読み替えます。

＊「支払査定時照会制度」の最新の内容については、当社ホームページ(https://www.fwdlife.co.jp/shareduse/)をご確認ください。

しおり- 83

その他生命保険に「支払査定時照会制度」に参加している各生命保険会社名については、一般社団法人生命保険協会ホームページ(https://www.seiho.or.jp/)の「加盟会社」をご参照ください。

Ⅵ関 す る お 知 ら せ＊Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ

37 現在のご契約を解約・減額等して新たなご契約をお申込みになる際の留意事項
現在のご契約を解約・減額等(失効することや払済保険・延長定期保険への変更を含みます。以下同じ。
)して新たなご契約をお申込みになる場合、次の点でご契約者に不利益となる場合がありますのでご留意ください。
●

現在のご契約についての留意事項
・解約されると解約返戻金は多くの場合、払込保険料の合計額より少ない金額になります。特にご契約後短期間で解約されたときの解約返戻金は全くないか、あってもごくわずかです。なお、解約返戻金の額は、保険種類・契約年齢・保険料払込期間・経過年月数・保険料払込年月数等により異なります。
・一定期間の契約継続を条件に発生する配当の請求権等を失う場合があります。
・解約・減額等された場合、原則としてご契約を元に戻すことができません。

●

新たなご契約についての留意事項
・保険料は現在の被保険者の年齢等によりあらためて決まりますので、保険料が高くなる場合があります。
・新たにお申込みになるご契約についても、他のご契約と同様に告知義務があるため、被保険者の健康状態等
によっては、お引受けできない場合があります。
・新たなご契約の責任開始日を起算日として告知義務違反による解除の規定が適用されます。
・詐欺による契約の取消しの規定等について、新たなご契約の締結または復活に際しての詐欺の行為が適用の対象となります。
・告知が必要な傷病歴等がある場合は、その告知をされなかったために解除・取消しとなることがあります。
・現在加入しているご契約のままであれば、給付金等のお支払いや保険料払込みの免除ができる場合であっても、新たなご契約では、責任開始期前に生じた疾病または傷害を原因とする場合には、給付金等のお支払いや保険料払込みの免除ができないことがあります。
・新たなご契約ががんに関する保障を含むご契約の場合、多くの場合、新たなご契約の主契約の責任開始日から起算して9 1 日目からがんに関する保障が開始されます。新たなご契約のがんに関する保障が開始される前に、現在のがんに関する保障を含むご契約を解約すると、がんに関する保障のない期間が発生することがあります。

38 当社の組織形態について●

保険会社の会社組織形態には「株式会社」と「相互会社」があり、当社は株式会社です。

●

株式会社は、株主の出資により運営されるもので、株式会社のご契約者は、相互会社のご契約者のように、「社員」(構成員)として会社の運営に参加することはできません。

しおり- 84

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ

39 取引時確認(本人確認)について●

当社では、犯罪収益移転防止法に基づき、生命保険契約の締結等の取引の際にお客さまの氏名・住居等について取引時確認(本人確認)を行います。これは、お客さまの取引に関する記録の保存を行うことにより、金融機関等がテ
ロリズムに対する資金供与に利用されたり、マネー・ローンダリング(犯罪等で得た資金を正当な取引で得た資金に見せかけること)に利用されたりすることを防ぐことを目的としたものです。

●

お客さまの取引時確認(本人確認)は、以下の場合に行います。
・生命保険契約の締結、契約者貸付、契約者変更、満期保険金・年金・解約返戻金支払等の取引・現金等による 200万円をこえる取引・過去に確認したお客さまになりすましている疑いがある取引・過去の確認の際に確認事項を偽っていた疑いがあるお客さまとの取引＊取引時確認(本人確認)が必要な取引・商品等については対象外となるものがあります。

● 取引時確認(本人確認)では、お客さまが個人の場合は氏名・住居・生年月日・取引目的・職業等を、法人の場合は名称・本店または主たる事務所の所在地・取引目的・事業内容・実質的支配者等を確認します。また、マネー・ローンダリングのリスクの高い取引の場合、通常の取引よりも厳格な方法で確認し、ならびに、資産および収入の状況(200万円をこえる財産の移転を伴う取引のみ)を確認します。
●

取引時確認(本人確認)で確認した事項に後日変更が生じた場合には、当社までご連絡ください。

40 「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」にともなう手続きについて●「租税条約等の実施に伴う所得税法、法人税法及び地方税法の特例等に関する法律(以下、実特法といいます。)」の改正により、「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」が創設され、当社では、実特法に基づき、保険契約(※ 1 )の締結等に際し、お客さまより、お客さまの氏名・住所(名称・所在地)や居住地国(※ 2)等を記載した届出書を提出いただいております。
これは、金融機関が非居住者に係る金融口座情報を税務当局に報告し、各国の税務当局間で互いに提供すること
により、外国の金融口座を利用した国際的な脱税および租税回避に対処することを目的としたものです。
(※ 1 ) 当社ではキャッシュバリュー保険契約・年金保険契約等の所定の保険契約を指します。
(※ 2) 居住地国とは、税務上の居住地国を指します。

●

届出書の提出をお願いするお客さまおよび手続きは、以下の通りです。

( 1 ) 届出書の提出をお願いするお客さま
個人・法人(法人の実質的支配者を含みます。)( 2 ) 届出書の提出をお願いする手続き
・契約の締結・契約者の変更
・契約者貸付の申込・解約返戻金の支払・満期保険金の支払・年金の支払・海外渡航

お客さまに届出書の提出に応じていただけない場合には、当社は、保険契約の締結を行いません。また、実特法に基づき、当社は届出書の記録を保存いたします。届出内容に変更が生じた場合には、当社までご連絡をお願いいたします。届出書の不提出・虚偽記載等があった場合には、実特法上罰則の対象となる可能性がありますのでご注意ください。

しおり- 85

その他生命保険に●Ⅵ関 す る お 知 ら せ

なお、当社が「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」にともなう手続きにより取得したお客さまの個人情報は、同制度上の目的のために利用します。当社は、同制度に基づく本人確認および税務当局への報告(それらの要否の判定を含みます。)を適切に行うために以下の取扱いをいたします。
① 当社が非居住者の該当有無、納税者番号等の必要な情報を取得・保存すること② 当社が取得した情報および保険契約に関する情報を本人確認や報告(提供)の要否判定に利用すること③ 当社が取得した情報および保険契約に関する情報を必要に応じて税務当局へ報告(提供)すること

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ

4 1 FATCA(外国口座税務コンプライアンス法)にともなう手続きについて
当社は、米国の「FATCA(外国口座税務コンプライアンス法)」および日本国政府と米国政府の「国際的な税務コンプライアンスの向上及びFATCA実施の円滑化のための米国財務省と日本当局の間の相互協力及び理解に関する声明」に対応するため、生命保険契約の締結等に際し、お客さまが「米国税制上の特定米国人」または「米国人所有の外国事業体」に該当するかについてご申告いただいております。
なお、当社がFATCA(外国口座税務コンプライアンス法)にともなう手続きにもとづき取得したお客さまの個人情報は、同法上の目的のために利用します。
＜米国内国歳入法(米国税法)の対応について＞
FATCA(外国口座税務コンプライアンス法)は、米国納税義務者による租税回避を防ぐため、米国内国歳入法の一部として制定されています。当社は、米国内国歳入法にもとづく本人確認および米国内国歳入庁への報告(それらの要否の判定を含む)を適切に行うために以下の取扱をいたします。
①当社が米国納税義務者の該当有無、米国納税者番号等の必要な情報を取得すること②当社が取得した情報および保険契約に関する情報を本人確認や報告の要否判定に利用すること③当社が取得した情報および保険契約に関する情報を必要に応じて米国内国歳入庁へ報告(提供)すること＜対象となる米国納税義務者について＞「米国納税義務者」とは以下のお客さまが対象となります。

1 .特定米国人○米国納税義務者から一定の要件に該当する者を除いた個人・法人をいいます。
【特定米国人に該当する例(報告対象)】
・米国市民 ・米国居住者(※ 1 )・米国パートナーシップ ・米国法人 ・米国財団 ・米国信託 など(※ 1 ) 一般的に米国での滞在日数が 1 83日以上の方をいいます。滞在日数の計算には、対象年度の滞在日数に加え、
前年の日数の 3 分の 1 に相当する日数と前々年の日数の6分の 1 に相当する日数も考慮されます。また、永住権所有者は米国居住者に含まれます。
【特定米国人に該当しない例】
・米国上場法人 ・米国政府 ・米国非課税団体 ・米国銀行 など

2.米国人所有の外国事業体○実質的米国人所有者が 1 人以上いる外国事業体(※ 2)をいいます。
(※ 2) 支配者のなかに直接または間接的に 25％をこえる議決権または価値を有する特定米国人が 1 人
以上いる外国事業体○外国事業体のうち、一定の条件を満たす事業体は報告が免除されています。
【免除対象となる外国事業体の例】
・上場法人およびその関連会社
・政府機関等(政府、行政機関、国際組織、中央銀行など)
・過年度の総所得のうち、投資所得が 50％未満の事業体
・一定の非営利団体、公益法人 など○FATCA対応に協力する金融機関は、原則、報告が免除されています。

お客さまに確認手続きに応じていただけない場合、および米国内国歳入庁への報告に同意いただけない場合には、当社
は、生命保険契約の締結を行いません。また、契約締結後において、確認手続きに応じていただけない等の場合には、
米国内国歳入庁の要請に基づき、該当のご契約情報等を日米当局間で交換することとされています。

しおり- 86

Ⅵ その他生命保険に関するお知らせ

42 このような場合、ただちにご連絡ください。
ご契約に関する各種お手続きや、ご相談・ご照会・苦情につきましては、総合サービスセンターへご連絡ください。

たとえばこんなときご連絡を！
● 改姓・改名、受取人変更● 住所変更、
町名変更● 保険料の払込方法の変更● 保険料払込口座の変更● 保険金・年金・給付金等の● 具体的なお手続等

ご請求● 保険証券の再発行● 本人確認事項等（※）の変更(※)「犯罪収益移転防止法」に基づき取引時に確認させていただいた事項●

各種お手続き、お問い合わせにつきましては、契約者ご本人・保険金・年金・給付金等の受取人からお願いします。

●

各種お問い合わせの際には保険証券番号、ご契約者の氏名、生年月日、ご登録の住所、電話番号をお知らせください。

●

お申出の内容・契約形態により、営業部門で対応させていただく場合があります。

●

あらゆるお手続きに保険証券は欠かせないものです。保険証券は大切に保管してください。

● 当社のお手続きに関する事項や保険契約に関する諸利率等の各種情報につきましては、当社ホームページ(fwdlife.co.jp)をご覧ください。
●

この商品に係る指定紛争解決機関は一般社団法人生命保険協会です。

● 一般社団法人生命保険協会の「生命保険相談所」では、電話・文書(電子メール・FAXは不可)・来訪により生命保険に関するさまざまなご相談・ご照会・苦情をお受けしております。また、全国各地に「連絡所」を設置し、電話にてお受けしております。(ホームページアドレス：https://www.seiho.or.jp/)● 「生命保険相談所」が苦情の申出を受けたことを生命保険会社へ連絡し、解決を依頼した後、原則として 1 か月を経過しても、契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については、指定紛争解決機関として、「生命保険相談所」内に「裁定審査会」を設け、契約者等の正当な利益の保護を図っております。

その他生命保険にⅥ関 す る お 知 ら せしおり- 87

引受基準緩和型医療保険（無解約返戻金型）普通保険約款

目次

1 . 用語の意味 ………………………………………………………………………………………………………… 3
第 1 条 (用語の意味) ……………………………………………………………………………………………… 3
2. 当社の責任開始期 …………………………………………………………………………………………………4
第 2 条 (当社の責任開始期) ……………………………………………………………………………………… 4
3. 保険証券の交付 ……………………………………………………………………………………………………4
第 3 条 (保険証券の交付) ………………………………………………………………………………………… 4
4. 給付金の支払い・保険料払込みの免除 …………………………………………………………………………4
第 4 条 (入院給付金の支払限度の型) …………………………………………………………………………… 4
第 5 条 (疾病入院給付金の支払い) ……………………………………………………………………………… 5
第 6 条 (災害入院給付金の支払い) ……………………………………………………………………………… 6
第 7 条 (入院給付金の支払いに関するその他の事項) ………………………………………………………… 6
第 8 条 (手術給付金等の給付倍率の型) ………………………………………………………………………… 7
第 9 条 (手術給付金の支払い) …………………………………………………………………………………… 7
第 1 0条 (放射線治療給付金の支払い) ………………………………………………………………………… 8
第 1 1 条 (移植術給付金の支払い) ……………………………………………………………………………… 9
第 1 2 条 (骨髄ドナー給付金の支払い) ………………………………………………………………………… 1 0
第 1 3 条 (骨髄ドナー給付金の支払限度) ……………………………………………………………………… 1 0
第 1 4 条 (死亡給付金の支払い) ………………………………………………………………………………… 1 0
第 1 5 条 (保険料払込みの免除) ………………………………………………………………………………… 1 0
第 1 6条 (戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例) ……………………………………… 1 1
第 1 7 条 (被保険者の死亡) ……………………………………………………………………………………… 1 1
第 1 8 条 (給付金の支払いおよび保険料払込みの免除の請求手続き) ……………………………………… 1 1
第 1 9条 (給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) ………………………………………………… 1 1
5. 告知義務・解除・取消し・無効 ……………………………………………………………………………… 1 2
第 20条 (告知義務) ……………………………………………………………………………………………… 1 2
第 2 1 条 (告知義務違反による解除) …………………………………………………………………………… 1 2
第 22 条 (告知義務違反による解除ができない場合) ………………………………………………………… 1 2
第 23 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 1 3
第 24 条 (詐欺による取消し) …………………………………………………………………………………… 1 4
第 25 条 (不法取得目的による無効) …………………………………………………………………………… 1 4
6. 保険料の払込み ………………………………………………………………………………………………… 1 4
第 26条 (保険料の払込み) ……………………………………………………………………………………… 1 4
第 2 7 条 (保険料の払込方法(経路)) …………………………………………………………………………… 1 4
第 28 条 (保険料の前納および一括払) ………………………………………………………………………… 1 4
7. 失効・復活 ……………………………………………………………………………………………………… 1 5
第 29条 (保険契約の失効) ……………………………………………………………………………………… 1 5
第 30条 (失効した保険契約の復活) …………………………………………………………………………… 1 5
8. 保険契約の消滅時等の取扱い ………………………………………………………………………………… 1 5
第 3 1 条 (保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い) …………………………………………………… 1 5
9. 保険契約者の住所等の変更 …………………………………………………………………………………… 1 5
第 32 条 (保険契約者の住所等の変更) ………………………………………………………………………… 1 5
1 0. 保険契約の解約・解約返戻金………………………………………………………………………………… 1 6
第 33 条 (保険契約の解約) ……………………………………………………………………………………… 1 6
第 34 条 (解約返戻金) …………………………………………………………………………………………… 1 6
第 35 条 (債権者等による解約の効力と給付金の受取人による保険契約の存続) ………………………… 1 6
1 1 . 契約内容の変更………………………………………………………………………………………………… 1 6
第 36条 (入院給付金日額の減額) ……………………………………………………………………………… 1 6
第 37 条 (保険料の払込方法(回数)および払込方法(経路)の変更) ………………………………………… 1 6
第 38 条 (当社への通知による給付金の受取人の変更) ……………………………………………………… 1 7
第 39条 (遺言による死亡給付金受取人の変更) ……………………………………………………………… 1 7
約款- 1

第 40条 (死亡給付金受取人が死亡した場合の取扱い) ……………………………………………………… 1 7
第 4 1 条 (保険契約者の変更) …………………………………………………………………………………… 1 7
第 42 条 (保険契約者または死亡給付金受取人の代表者) …………………………………………………… 1 7
1 2. 被保険者の年齢計算・年齢および性別の誤りの訂正処理………………………………………………… 1 7
第 43 条 (被保険者の年齢の計算) ……………………………………………………………………………… 1 7
第 44 条 (被保険者の契約年齢および性別の誤りの処理) …………………………………………………… 1 7
1 3. 契約者配当金…………………………………………………………………………………………………… 1 8
第 45 条 (契約者配当金) ………………………………………………………………………………………… 1 8
1 4. 保険契約の更新………………………………………………………………………………………………… 1 8
第 46条 (保険契約の更新) ……………………………………………………………………………………… 1 8
第 47 条 (保険契約を更新できない場合等) …………………………………………………………………… 1 8
1 5. 時効……………………………………………………………………………………………………………… 1 9
第 48 条 (時効) …………………………………………………………………………………………………… 1 9
1 6. 被保険者の業務の変更、転居および旅行…………………………………………………………………… 1 9
第 49条 (被保険者の業務の変更、転居および旅行) ………………………………………………………… 1 9
1 7. 管轄裁判所……………………………………………………………………………………………………… 1 9
第 50条 (管轄裁判所) …………………………………………………………………………………………… 1 9
1 8. 生命保険協会への契約内容の登録…………………………………………………………………………… 1 9
第 5 1 条 (生命保険協会への契約内容の登録) ………………………………………………………………… 1 9
1 9. 法令等の改正に伴う契約内容の変更………………………………………………………………………… 20
第 52 条 (公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更) ………………………………………………… 20
20. 保険期間を有期から終身へ変更する特則…………………………………………………………………… 20
第 53 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) ………………………………………………… 20
第 54 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) ………………………………… 20
2 1 . 他の同種類の保険契約からの加入に関する特則…………………………………………………………… 2 1
第 55 条 (他の同種類の保険契約からの加入に関する特則) ………………………………………………… 2 1
22. 健康給付金特則………………………………………………………………………………………………… 2 1
第 56条 (この特則における用語の意味) ……………………………………………………………………… 2 1
第 5 7 条 (健康給付金特則の締結) ……………………………………………………………………………… 22
第 58 条 (健康給付金特則の責任開始期) ……………………………………………………………………… 22
第 59条 (健康給付金の支払い) ………………………………………………………………………………… 22
第 60条 (健康給付金特則の保険料払込みの免除) …………………………………………………………… 22
第 6 1 条 (健康給付金の自動すえ置き) ………………………………………………………………………… 22
第 62 条 (健康給付金特則の保険期間および保険料払込期間) ……………………………………………… 23
第 63 条 (健康給付金特則の保険料の払込み) ………………………………………………………………… 23
第 64 条 (健康給付金特則の失効) ……………………………………………………………………………… 23
第 65 条 (失効した健康給付金特則の復活) …………………………………………………………………… 23
第 66条 (健康給付金特則が消滅した場合等の特則保険料の取扱い) ……………………………………… 23
第 67 条 (健康給付金特則の解約) ……………………………………………………………………………… 23
第 68 条 (健康給付金特則の解約返戻金) ……………………………………………………………………… 23
第 69条 (本則の内容変更に伴う健康給付金特則の取扱い) ………………………………………………… 23
第 70条 (健康給付金特則の更新) ……………………………………………………………………………… 23
第 7 1 条 (健康給付金特則を更新できない場合等) …………………………………………………………… 24
第 7 2 条 (本則の定めの準用) …………………………………………………………………………………… 24
23. 特定 3 大疾病入院無制限特則 ………………………………………………………………………………… 24
第 73 条 (この特則における用語の意味) ……………………………………………………………………… 24
第 74 条 (特定 3 大疾病入院無制限特則) ……………………………………………………………………… 24

約款- 2

(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)この普通保険約款において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

責任開始期

保険契約の保障が開始される時期をいいます。復活の取扱いが行われた後は最後の復活の時が責任開始期となります。

責任開始日

責任開始期の属する日をいいます。復活の取扱いが行われた後は最後の復活の日が責任開始日とな
ります。

医師

日本の医師または歯科医師の資格を持つ者およびこれらと同等と当社が認めた日本国外の医師または歯科医師をいいます。

入院医師による治療または柔道整復師による施術(四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関する施術に限ります。以下同じ。
)が必要であり、かつ、自宅等での治療または施術が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師または柔道整復師の管理下において治療または施術に専念することをいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．柔道整復師法に定める日本国内にある施術所(四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるために入院した場合に限ります。
)
3 ．上記 1 ．および 2 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

先進医療

公的医療保険制度の根拠となる法律の規定に基づく評価療養のうち、平成 1 8 年9月 1 2 日厚生労働省
告示第495 号「厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養」第 1 条第 1 号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める先進医療(先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療)をいいます。ただし、手術または放射線治療を受けた日現在
所において行われるものに限ります。
公的医療保険制度の根拠となる法律に定められる「療養の給付」に関する規定において給付対象となっている手術または放射線治療は除きます。

公的医療保険制度

次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
1 ．健康保険法
2 ．国民健康保険法
3 ．国家公務員共済組合法
4．地方公務員等共済組合法
5 ．私立学校教職員共済法
6．船員保険法7 ．高齢者の医療の確保に関する法律

医科診療報酬点数表手術、放射線治療または骨髄移植術を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

歯科診療報酬点数表手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報
酬点数表をいいます。

免責事由

支払事由に該当しても給付金等を支払わない場合および保険料払込みの免除事由に該当しても保険料の払込みを免除しない場合をいいます。

反社会的勢力)、暴力団準構成員、暴力団、暴力団員(暴力団員でなくなった日から 5 年を経過しない者を含みます。
暴力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。

開頭術

頭蓋を開き、脳を露出させる手術のことをいい、穿頭器等により頭蓋を穿孔する手術を含みます。

開胸術

胸壁を切開し、胸腔を開く手術であって、膿胸手術、胸膜、肺臓、心臓、横隔膜、縦隔洞、食道手術等胸腔内に操作を加える際に行うものをいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。

開腹術

腹壁を切開し、腹腔を開く手術であって、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臓および胆道、膵臓、脾
臓、卵巣および子宮手術等腹腔内に操作を加える際に行うものをいい、腹腔鏡下に行われる手術を
含みます。

骨髄移植術

組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的として骨髄幹細胞を輸注することをいい、末梢血幹細胞移植および臍帯血幹細胞移植についても骨髄移植とみなします。ただし、約款- 3引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

引受基準緩和型医療保険（無解約返戻金型）普通保険約款

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移植* 1 は含みません。
骨髄幹細胞の採取術

組織の機能に障害がある者に対し骨髄幹細胞を移植することを目的とした骨髄からの骨髄幹細胞の採取術をいい、末梢血幹細胞移植における末梢血幹細胞の採取術を含みます。ただし、骨髄幹細胞
または末梢血幹細胞の提供者と受容者が同一人となる自家移植の場合を除きます。

臓器移植術

臓器の機能に障害がある者に対し臓器の機能の回復または付与を目的として行われる臓器の移植術をいい、移植術の種類は、心臓移植術(心臓弁の移植は含みません。
)、肺移植術、肝臓移植術、膵臓
)、小腸移植術および腎臓移植術とします。ただし、移植はヒトから移植術(膵島移植は含みません。
ヒトへの同種移植に限り、異種移植* 1 および人工臓器*2 による移植術は含みません。

2.

当社の責任開始期

第2条(当社の責任開始期)

1 . 当社は、保険契約の申込みを承諾した場合は、次のいずれか遅い時から保険契約における責任を負い、これを責任開始期といいます。
( 1 )第 1 回保険料* 1 を受け取った時*2( 2 )告知が行われた時
2. 本条 1 ．により当社の責任が開始される日(責任開始日)を契約日とし、保険期間および保険料払込期間はこの日から起算し、被保険者の年齢および保険料の計算はこの日を基準とします。
3. 当社が保険契約の申込みを承諾した場合およびこの保険契約を更新する場合は、保険契約者に対し保険証券を交付します。*3

3.

保険証券の交付第3条(保険証券の交付)

4.

給付金の支払い・保険料払込みの免除

1 . 当社は、保険契約者に、次のそれぞれの事項を記載した保険証券を交付します。
( 1 )当社の名称( 2 )保険契約者の氏名または名称( 3 )被保険者の氏名( 4 )給付金の受取人の氏名、名称またはその他の受取人を特定するために必要な事項( 5 )保険期間( 6 )保険料払込期間( 7 )入院給付金日額( 8 )保険料およびその払込方法( 9 )契約日( 1 0)保険証券を作成した年月日
2. 特約の中途付加の場合は、本条 1 ．の記載事項以外に中途付加日を記載します。

第4条(入院給付金の支払限度の型)

1 . この保険契約の疾病入院給付金および災害入院給付金の支払限度は、型に応じ次の表のとおりとし、保険契約者はこの保険契約の締結の際、次のいずれかの支払限度の型を選択するものとします。
支払限度日数支払限度の型

30日型
60日型
1 20日型(疾病入院給付金・災害入院給付金それぞれにつき)1 回の入院
30日
60日
1 20日

通算

1 ,095 日
1 ,095 日
1 ,095 日

備 考
第 1 条

備考
ヒトと種の異なる個体から得た骨髄幹細胞または臓器を使用する移植術をいいます。
臓器の機能を代行する人工材料または合成物を含むものをいいます。

第2条

備考
当社が保険契約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。
第 1 回保険料がクレジットカード決済により払い込まれる場合は、当社がクレジットカードの有効性等の確認を行った上で、クレジッ
トカードによる保険料の払込みを承諾した時(当社所定のクレジットカード利用票を使用する場合は、当社がクレジットカード利用票を作成した時)を「第 1 回保険料を受け取った時」とみなして取り扱います。この場合は、保険契約者に責任開始日を通知します。
保険契約の復活の場合または特約のみが更新される場合は、保険証券は交付しません。

*1
*2
*1
*2

*3

約款- 4

第5条

(疾病入院給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり疾病入院給付金を支払います。
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき

支払事由

支払額

( 1 )責任開始期以後に発病した疾病* 1 を直接の原因とする入院であること( 2 )疾病の治療を目的とすること*2( 3 )入院日数が 1 日*3 以上であること( 4 )病院または診療所における入院であること
入院 1 回につき、入院給付金日額×入院日数

受取人

被保険者

免責事由

次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )被保険者の薬物依存(別表 34)( 8 )地震、噴火または津波( 9 )戦争その他の変乱

2. 本条 1 ．支払事由( 2 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、疾病の治療を目的とする入院とみなして取り扱います。
( 1 )責任開始期以後に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害の治療を目的として、その事故の日から起算して 1 80日を経過して開始した入院( 2 )責任開始期以後に生じた不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的とする入院( 3 )骨髄幹細胞の採取術を直接の目的とする入院。ただし、責任開始日から起算して 1 年を経過した日以後の入院に限ります。
3. 本条 1 ．支払事由( 1 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、責任開始期前の疾病*4 を、この保険契約の責
任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。ただし、骨髄幹細胞の採取術を除きます。
( 1 )この保険契約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の疾病について知っていた場合。ただし、責任開始期前の疾病について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場
合を除きます。
( 2 )責任開始期前の疾病について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診
断*5 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の疾病による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
4. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、それぞれの入院の直接の原因となった疾病が同一の疾病であるか否かにかかわらず、 1 回の入院とみなして本条および第4条(入院給付金の支払限度の型)を適用します。ただし、疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して 90日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
5. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を、同一の日に 2 回以上した場合でも、当社は、疾病入院給付金を重複して支払いません。

備 考
第5条

*1
*2

*3
*4
*5

備考
異常分娩(別表 39)を含みます。以下同じ。
美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無などをもとに判断します。
被保険者が責任開始期前に生じた不慮の事故(別表 1 )またはそれ以外の外因によって被った傷害を含みます。以下、本条 3 ．において同じ。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 5

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

2. 選択された支払限度の型は、変更することができません。

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

第6条(災害入院給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり災害入院給付金を支払います。
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき

支払額( 1 )責任開始期以後に生じた不慮の事故(別表 1 )を直接の原因とする入院であること( 2 )傷害の治療を目的とすること* 1( 3 )不慮の事故の日から起算して 1 80日以内に開始した入院であること( 4 )入院日数が 1 日*2 以上であること( 5 )病院または診療所における入院であること
入院 1 回につき、入院給付金日額×入院日数

受取人

被保険者

支払事由

次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )地震、噴火または津波( 8 )戦争その他の変乱

2. 責任開始期前に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害を責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 5 条(疾病入院給付金の支払い)3 ．に準じます。
3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、それぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故(別表 1 )が同一であるか否かにかかわらず、 1 回の入院とみなして本条および第4条(入院給付金の支払限度の型)を適用します。ただし、災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して 90日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。

4. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を、同一の日に 2 回以上した場合でも、当社は、災害入院給付金を重複して支払いません。

第 7 条(入院給付金の支払いに関するその他の事項)

1 . 疾病入院給付金と災害入院給付金の支払事由が重複して生じたときは、当社は、疾病入院給付金と災害入院給付金を重複して支払いません。この場合、重複する入院期間については、災害入院給付金を支払い、疾病入院給付金は支払いません。* 1

2. 次の場合は、本条 1 ．の疾病入院給付金と災害入院給付金の支払事由が重複して生じたときに含まれます。
( 1 )疾病入院給付金の支払われる入院の退院日と同一の日に災害入院給付金の支払われる入院を開始したとき( 2 )災害入院給付金の支払われる入院の退院日と同一の日に疾病入院給付金の支払われる入院を開始したとき
3. 保険期間満了以前に開始した入院が保険期間満了後も継続しているときは、その保険期間満了後の入院を保険期間中の入院とみなして取り扱います。

4. 被保険者の入院中に入院給付金日額が変更されたときは、疾病入院給付金および災害入院給付金の支払額は、各日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。

5. 被保険者が責任開始期前に発病した疾病の治療または生じた不慮の事故(別表 1 )もしくは不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として入院した場合でも、責任開始日から起算して 2 年を経過した後に開始した入院は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

6. 被保険者が責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として入院した場合でも、責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、入院による治療が必要であると医師によって責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、責任開始期以後に開始したその入院は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
7. 保険契約者が法人の場合は、保険契約締結時に保険契約者から申出があり、当社がその旨を保険証券に記載したときは、第 5条(疾病入院給付金の支払い) 1 ．および第6条(災害入院給付金の支払い) 1 ．にかかわらず、保険契約者を疾病入院給付金および災害入院給付金の受取人とします。

備 考
第6条

*1

*2
第 7 条

*1

備考
美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
｢入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無などをもとに判断します。
備考
重複して支払われない疾病入院給付金の入院日数については、入院給付金の支払限度の計算には算入しません。

約款- 6

(手術給付金等の給付倍率の型)

1 . この保険契約の手術給付金、放射線治療給付金、移植術給付金および骨髄ドナー給付金(以下、「手術給付金等」といいます。)の給付倍率は、型に応じ次の表のとおりとし、保険契約者はこの保険契約の締結の際、次のいずれかの給付倍率の型を選択する
ものとします。
給付倍率の型

給付金の種類

1型

放射線治療給付金

給付倍率

手術給付金

0倍

移植術給付金
骨髄ドナー給付金

2型( 1 )疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われる入院中に受けた手術の場合
1 0倍
手術給付金
( 2 )( 1 )以外の手術の場合
5倍
1 0倍
放射線治療給付金
1 0倍
移植術給付金
骨髄ドナー給付金
1 0倍( 1 )疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われる入院中に受けた手術の場合
開頭術、開胸術および 開頭術、開胸術および開腹術
開腹術以外の手術
手術給付金

3型①特 定 3 大 疾 病(別 表 40)の治療を目的とする入院中に受けた手術

60倍

20倍②①以外の手術20倍

1 0倍( 2 )( 1 )以外の手術の場合
5倍
20倍
60倍
1 0倍

放射線治療給付金
移植術給付金
骨髄ドナー給付金

2. 給付倍率の型が 1 型の場合は、手術給付金等の保障はありません。
3. 選択された給付倍率の型は、変更することができません。
第9条(手術給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり手術給付金を支払います。
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす手術を受けたとき( 1 )責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする手術であること( 2 )疾病または傷害の治療を直接の目的とすること* 1( 3 )次のいずれかに該当する手術であること

支払事由①公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている診療行為。*2 ただし、次に該当するものを除きます。
ア．創傷処理イ．切開術(皮膚、鼓膜)
ウ．デブリードマン
エ．骨、軟骨または関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術
オ．抜歯手術カ．鼻粘膜焼灼術、下甲介粘膜焼灼術、下甲介粘膜レーザー焼灼術(両側)および鼻甲介切除術(高周波電気凝固法によるもの)
キ．異物除去(外耳、鼻腔内、角膜・強膜、結膜下)ク．魚の目、タコ手術(鶏眼・胼胝切除術)
ケ．涙点プラグ挿入術
コ．結膜結石除去術②先進医療に該当する診療行為。ただし、診断および検査を目的とした診療行為ならびに注射、点滴、

備 考
第9条

*1

*2

備考
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断、検査(生検、腹腔鏡検査など)のための手術などは、「治療を直接の目的とした手術」には該当しません。
歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として定められている診療行為を含みます。

約款- 7

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

第8条

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

全身的薬剤投与、局所的薬剤投与、放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます。

支払額( 4 )病院または診療所*3 における手術であること
手術 1 回につき、入院給付金日額×第 8 条(手術給付金等の給付倍率の型)に定める手術給付金等の給付倍率の型に応じた給付倍率

受取人

被保険者

免責事由

疾病入院給付金と同じ

2. 責任開始期前に生じた疾病または傷害を責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 5 条(疾病入院給付金の支払い)3 ．
に準じます。

3. 次のいずれかに該当する手術については、疾病入院給付金または災害入院給付金の支払われる入院中に受けた手術とみなして取り扱います。
( 1 )疾病入院給付金の 1 回の入院についての支払限度日数または通算支払限度日数に達したことにより、疾病入院給付金が支払われない入院中に受けた手術( 2 )災害入院給付金の 1 回の入院についての支払限度日数または通算支払限度日数に達したことにより、災害入院給付金が支払われない入院中に受けた手術
4. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する同一の手術を 2 回以上受け、その同一の手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が 1 回のみ算定されるものとして定められている手術であるときは、本条 1 ．にかかわらず、それらの一連の手術については、次のとおり取り扱います。
( 1 )一連の手術のうち最初の手術を受けた日から起算して 1 4日間を「同一手術期間」とします。
( 2 )「同一手術期間」経過後に一連の手術を受けた場合は、直前の「同一手術期間」を経過した後、最初にその手術を受けた日から起算して 1 4 日間を新たな「同一手術期間」とします。それ以後、「同一手術期間」経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
( 3 )各「同一手術期間」中に受けた一連の手術については、各「同一手術期間」中に受けた一連の手術のうち手術給付金の金額の高いいずれか 1 つの手術についてのみ手術給付金をそれぞれ支払います。
5. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する手術を同一の日に 2 回以上受けた場合は、それらの手術のうち手術給付金の金額の高いいずれか 1 種類の手術についてのみ手術給付金を支払います。
6. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する 1 つの手術を 2 日以上にわたって受けたときは、手術の開始日をその手術を受けた日とみなします。
7. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する手術を受けた場合で、かつ、当該手術が医科診療報酬点数表において手術料が「 1日につき」算定されるものとして定められている手術であるときは、その手術の開始日についてのみ手術給付金を支払います。
8. 手術給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当する手術を受けた日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。
9. 被保険者が責任開始期前に生じた疾病または傷害の治療を目的として手術を受けた場合でも、責任開始日から起算して 2 年を経過した後に受けた手術は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
1 0. 被保険者が責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として手術を受けた場合でも、責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、手術が必要であると医師によって責任開始
期前を含めて初めて判断されたときは、責任開始期以後に受けたその手術は責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
1 1 . 保険契約者が法人の場合は、保険契約締結時に保険契約者から申出があり、当社がその旨を保険証券に記載したときは、本条 1 ．にかかわらず、保険契約者を手術給付金の受取人とします。

第 1 0条(放射線治療給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり放射線治療給付金を支払います。
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす放射線治療を受けたとき

支払事由( 1 )責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする放射線治療であること( 2 )疾病または傷害の治療を直接の目的とすること( 3 )次のいずれかに該当する放射線治療であること①公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表* 1 に放射線治療料の算定対象として定められている診療行為。ただし、血液照射を除きます。
②先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為( 4 )病院または診療所*2 における放射線治療であること

支払額

放射線治療 1 回につき、入院給付金日額×第 8 条(手術給付金等の給付倍率の型)に定める手術給付金等の給付倍率の型に応じた給付倍率

受取人

被保険者

免責事由

疾病入院給付金と同じ

備 考
第9条

備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。

第 1 0条備考
歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として定められている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として定められている診療行為を含みます。
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。

*3
*1

*2

約款- 8

に準じます。

3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する放射線治療を 2 回以上受けた場合は、本条 1 ．にかかわらず、放射線治療給付金が支払われることとなった最後の放射線治療を受けた日から起算して 30日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金を支払いません。

4. 放射線治療給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当する放射線治療を受けた日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。

5. 被保険者が責任開始期前に生じた疾病または傷害の治療を目的として放射線治療を受けた場合でも、責任開始日から起算して2 年を経過した後に受けた放射線治療は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
6. 被保険者が責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として放射線治療を受けた場合でも、責任開始期以後にその症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、放射線治療が必要であると医師によって責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、責任開始期以後に受けたその放射線治療は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
7. 保険契約者が法人の場合は、保険契約締結時に保険契約者から申出があり、当社がその旨を保険証券に記載したときは、本条
1 ．にかかわらず、保険契約者を放射線治療給付金の受取人とします。

第1 1条(移植術給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり移植術給付金を支払います。
被保険者が保険期間中に次のいずれかの移植術を受けたとき( 1 )次のすべてを満たす骨髄移植術を受けたとき

支払事由①責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする骨髄移植術であること②医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として定められている骨髄移植術であること③病院または診療所* 1 における骨髄移植術であること( 2 )次のすべてを満たす臓器移植術を受けたとき(被保険者が受容者の場合に限ります。)①責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする臓器移植術であること②病院または診療所* 1 における臓器移植術であること。ただし、日本国外の医療施設で臓器移植術を受けた場合には、次のすべてを満たすことを要します。
(ｱ)日本国内の医師が被保険者に対して必要と診断した臓器移植術であること(ｲ)前(ｱ)の医師に紹介された医療施設における臓器移植術であること③臓器売買等の行為*2 に該当しない臓器移植術であること

支払額

移植術 1 回につき、入院給付金日額×第 8 条(手術給付金等の給付倍率の型)に定める手術給付金等の給付倍率の型に応じた給付倍率

受取人

被保険者

免責事由

疾病入院給付金と同じ

2. 責任開始期前に生じた疾病または傷害を責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 5 条(疾病入院給付金の支払い)3 ．
に準じます。

3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する 1 つの移植術を 2 日以上にわたって受けたときは、移植術の開始日をその移植術を受けた日とみなします。

4. 移植術給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当する移植術を受けた日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。
5. 被保険者が責任開始期前に生じた疾病または傷害の治療を目的として移植術を受けた場合でも、責任開始日から起算して 2 年を経過した後に受けた移植術は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

6. 被保険者が責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として移植術を受けた場合でも、責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、移植術が必要であると医師によって責任開始
期前を含めて初めて判断されたときは、責任開始期以後に受けたその移植術は、責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
備 考
第1 1条

*1
*2

備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。
次のいずれかをいいます。
1 ．移植術に使用されるための臓器を提供することもしくは提供したことの対価として財産上の利益の供与を受け、またはその要求もしくは約束をすること
2 ．移植術に使用されるための臓器の提供を受けることもしくは受けたことの対価として財産上の利益を供与し、またはその申込みもしくは約束をすること
3 ．移植術に使用されるための臓器を提供することもしくはその提供を受けることのあっせんをすることもしくはあっせんをしたことの対価として財産上の利益の供与を受け、またはその要求もしくは約束をすること
4．移植術に使用されるための臓器を提供することもしくはその提供を受けることのあっせんを受けることもしくはあっせんを受けたことの対価として財産上の利益を供与し、またはその申込みもしくは約束をすること
5 ．臓器が 1 ．から4．に定めるいずれかに違反する行為に係るものであることを知って、当該臓器を摘出、または移植術に使用すること

1 ．から4．までの対価には、交通、通信、移植術に使用されるための臓器の摘出、保存もしくは移送または移植術等に要する費用であって、移植術に使用されるための臓器を提供することもしくはその提供を受けることまたはそれらのあっせんをすることに関して通常必要であると認められるものは、含まれません。
約款- 9

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

2. 責任開始期前に生じた疾病または傷害を責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 5 条(疾病入院給付金の支払い)3 ．

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

7. 保険契約者が法人の場合は、保険契約締結時に保険契約者から申出があり、当社がその旨を保険証券に記載したときは、本条
1 ．にかかわらず、保険契約者を移植術給付金の受取人とします。
第 1 2条

(骨髄ドナー給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり骨髄ドナー給付金を支払います。
被保険者が保険期間中に次のすべてを満たす骨髄幹細胞の採取術を受けたとき

支払事由

支払額

( 1 )責任開始日から起算して 1 年を経過した日以後に受けた骨髄幹細胞の採取術であること( 2 )病院または診療所* 1 における骨髄幹細胞の採取術であること
骨髄幹細胞の採取術 1 回につき、入院給付金日額×第 8 条(手術給付金等の給付倍率の型)に定める手術給付
金等の給付倍率の型に応じた給付倍率

受取人

被保険者

免責事由

疾病入院給付金と同じ

2. 骨髄ドナー給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当する骨髄幹細胞の採取術を受けた日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。

3. 保険契約者が法人の場合は、保険契約締結時に保険契約者から申出があり、当社がその旨を保険証券に記載したときは、本条
1 ．にかかわらず、保険契約者を骨髄ドナー給付金の受取人とします。
第 1 3条
第 1 4条

(骨髄ドナー給付金の支払限度)

この保険契約の骨髄ドナー給付金の通算支払限度回数は、 1 回とします。

(死亡給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり死亡給付金を支払います。
支払事由被保険者が保険料払込期間満了後の保険期間中に死亡したとき支払額

入院給付金日額× 1 0

受取人

死亡給付金受取人

免責事由

保険契約者または死亡給付金受取人の故意により本表の支払事由が生じたとき

2. 死亡給付金の支払額は、被保険者が死亡した日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。
3. 被保険者の生死が不明の場合でも、当社が死亡したものと認めたときは、死亡給付金を支払います。
4. 死亡給付金受取人が故意に被保険者を死亡させたことによって、死亡給付金が支払われないときは、解約返戻金を保険契約者に支払います。ただし、保険契約者と死亡給付金受取人が同一人の場合は支払いません。

第 1 5条(保険料払込みの免除)

1 . 当社は、被保険者が次の表の保険料払込みの免除事由* 1 のいずれかに該当した場合、元の払込方法(回数)にかかわらず、月払契約として、以後到来する保険料の払込みを免除し、払込期月中の契約日の月単位の応当日ごとに、保険料が払い込まれたものとして取り扱います。
被保険者が責任開始期以後に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害を直接の原因として、その事故の日から保険料払込みの起算して 1 80日以内の保険料払込期間中に高度障害状態(別表 2)または身体障害の状態(別表 3)になったと免除事由
き*2免除となる対象

免責事由

保険料払込みの免除事由が生じた後に到来する保険料期間*3 以降の保険料
被保険者が次の( 1 )または( 2 )によって本表の保険料払込みの免除事由に該当した場合は、当社は、保険料の払込みを免除しません。
( 1 )次のいずれかにより高度障害状態(別表 2)になったとき①保険契約者または被保険者の故意②戦争その他の変乱( 2 )次のいずれかにより身体障害の状態(別表 3)になったとき①保険契約者または被保険者の故意または重大な過失②被保険者の犯罪行為③被保険者の精神障害を原因とする事故④被保険者の泥酔の状態を原因とする事故⑤被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故⑥被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故
備 考

第 1 2条備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。

第 1 5条備考
保険料の払込みを免除する場合をいいます。以下同じ。
責任開始期前にすでに生じていた障害状態に責任開始期以後の傷害を原因とする障害状態が新たに加わって高度障害状態(別表 2)または身体障害の状態(別表 3)になったときを含みます。
本条の場合は、保険料の払込方法(回数)を月払とした契約日の月単位の応当日から次の契約日の月単位の応当日の前日までの期間をい
います。

*1

*1
*2

*3

約款- 1 0

2. 責任開始期前に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害を責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 5 条(疾病入院給付金の支払い)3 ．に準じます。
3. 保険料払込みの免除事由に該当した時以後は、次の取扱いをしません。
( 1 )第 36条(入院給付金日額の減額)( 2 )第 53 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)
第 1 6条(戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例)

1 . 被保険者が戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により給付金* 1 の支払事由が生じた場合でも、その原因により給付金の支払事由が生じた被保険者の数の増加が、この保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、その影響の程度に応じて、給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払います。
2. 被保険者が戦争その他の変乱により高度障害状態(別表 2)になった場合でも、その原因によって高度障害状態になった被保険者の数の増加が、この保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、保険料の払込みを免除します。
3. 被保険者が戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により身体障害の状態(別表 3)になった場合でも、その原因によって身体障害の状態になった被保険者の数の増加が、この保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、保険料の払込みを免除します。

第 1 7条(被保険者の死亡)

1 . 被保険者が死亡したときは、保険契約は消滅します。この場合、保険契約者またはその承継人は、遅滞なく当社に通知してください。

2. 保険料払込期間中に被保険者が死亡した場合は、死亡給付金、責任準備金その他の返戻金はありません。
3. 被保険者の生死が不明の場合でも、当社が死亡したものと認めたときは、本条 1 ．および 2 ．に準じて取り扱います。
第 1 8条(給付金の支払いおよび保険料払込みの免除の請求手続き)

1 . 給付金の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、保険契約者、被保険者またはその給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。

2. この保険契約に基づく給付金の支払いについてはその給付金の受取人が、保険料払込みの免除については保険契約者が、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して請求してください。
3. 団体*2 が保険契約者および死亡給付金受取人で、かつ、その団体から給与の支払いを受ける者が被保険者である保険契約(事業保険契約)の場合、団体がその保険契約の死亡給付金の全部またはその相当部分を死亡退職金等*3 として被保険者または死亡
退職金等の受給者に支払うときは、死亡給付金の請求の際に、本条 2 ．の書類のほかに、次の( 1 )または( 2 )のいずれかの書類*4および( 3 )の書類を提出してください。
( 1 )被保険者または死亡退職金等の受給者の請求内容確認書( 2 )被保険者または死亡退職金等の受給者に死亡退職金等を支払ったことを証明する書類( 3 )受給者が支払いを受けるべき本人であることを団体が確認した書類

第 1 9条(給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)

1 . 給付金は、請求日* 1 の翌営業日から起算して 5 営業日以内に、当社の本店で支払います。
2. 当社は給付金の支払い*2 のために次の表の確認が必要な場合において、保険契約の締結時から給付金の支払いの請求時までに*3 この場合、本条 1 ．にか当社に提出された書類だけでは次の表の事項の確認ができないときは、改めてその確認を行います。
かわらず、給付金の支払期限は請求日の翌日から起算して60日を経過する日とします。
確認が必要な場合確認が必要な事項( 1 ) 給付金の支払事由*4 発生の有無の確認が必要な場合
給付金の支払事由に該当する事実の有無( 2 ) 給付金の支払いの免責事由に該当する可能性がある場合 給付金の支払事由が生じた原因
次の①および②の事項①当社が告知を求めた事項②告知義務違反に至った原因( 3 ) 告知義務違反に該当する可能性がある場合

備 考
第 1 6条

備考
死亡給付金を除きます。以下、本条において同じ。

第 1 8条

備考
請求権者であることを証する書類、給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。
官公庁、会社、組合または工場等の団体をいい、団体の代表者を含みます。以下、本条において同じ。
遺族補償規定等に基づく死亡退職金または弔慰金等をいいます。以下、本条において同じ。
受給者が 2 人以上であるときは、そのうちの 1 人からの提出で足りるものとします。

*1
*1

*2
*3
*4
第 1 9条

*1
*2
*3
*4

備考
請求に必要な書類(必要事項が完備されているものとします。
)が当社に到着した日をいいます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条において同じ。
当社が指定する医師による診断を求めることを含みます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。

約款- 1 1

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款⑦地震、噴火または津波⑧戦争その他の変乱

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款(4)

次の①、②または③の事項①本表の( 2 )および( 3 )に定める事項
重大事由、詐欺または不法取得目的に該当する可能性 ②第 23 条(重大事由による解除) 1 ．( 4 )に該当する事実の有無③保険契約者、被保険者または給付金の受取人の保険契約締がある場合結の目的もしくは給付金の支払いの請求の意図に関する、保険契約の締結時から請求時までにおける事実

3. 本条 2 ．の確認をするため、次の表の特別な照会や調査が不可欠な場合は、本条 1 ．および 2 ．にかかわらず、給付金の支払期
限は、請求日の翌日から起算して、本表の支払期限の日数を経過する日とします。ただし、本表の( 1 )から( 6 )のうち 2 つ以上に該当する場合は、 1 80日を経過する日とします。
特別な照会や調査( 1 )対象となる事項

医療機関または医師に対する照会のうち、照会先の指定する書面等の方法に限定
される照会

支払期限

90日

( 2 ) 弁護士法(昭和 24年法律第 205 号)およびその他の法令に基づく照会(3)(4)

研究機関等の専門機関による医学または工学等の科学技術的な特別の調査、分析
または鑑定

本 条 2 ．( 1 )か ら( 4 )保険契約者、被保険者または給付金の受取人を被疑者として、捜査、起訴その他の事項の刑事手続きが開始されたことが報道等から明らかである場合における、本条 2 ．
( 1 )から( 4 )の事項に関する、送致、起訴、判決等の刑事手続きの結果についての警察、検察等の捜査機関または裁判所に対する照会

1 80日( 5 ) 日本国外における調査( 6 ) 災害救助法(昭和 22 年法律第 1 1 8 号)が適用された地域における調査
4. 本条 2 ．または 3 ．による確認を行う場合、当社は、給付金の支払いの請求者*5 にその旨を通知します。
5. 本条 2 ．または 3 ．による確認に際し、保険契約者、被保険者または給付金の受取人が正当な理由なくその確認を妨げ、またはこれに応じなかったとき*6 は、当社は、これによってその確認が遅延した期間について支払いの遅滞の責任を負いません。

5.

告知義務・解除・取消し・無効

第 20条(告知義務)

保険契約の締結または復活の際、支払事由および保険料払込みの免除事由が生じる可能性に関する重要な事項のうち当社が書面で告知を求めた事項について、保険契約者または被保険者* 1 は、その書面で告知してください。

第2 1 条(告知義務違反による解除)

1 . 第 20条(告知義務)により当社が告知を求めた事項について、故意または重大な過失により事実が告知されなかったとき、または事実でないことが告知されたときは、当社は、将来に向かって保険契約を解除することができます。

2. 給付金の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じた後でも、当社は、本条 1 ．により保険契約を解除することができます。この場合は、給付金の支払いまたは保険料払込みの免除を行いません。* 1 ただし、給付金の支払事由または保険料払込みの免除事由の発生が、解除の原因となった事実と関係がないことを保険契約者、被保険者または給付金の受取人が証明したときは、給付金の支払いまたは保険料払込みの免除を行います。
3. 本条により保険契約を解除するときは、当社はその旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もしくは居所が不明である等の正当な理由によって保険契約者に通知できないときは、被保険者または給付金の受取人に通知します。
4. 本条により保険契約を解除したときは、当社は、解約返戻金があるときはこれと同額の返戻金を保険契約者に支払います。

第 22 条(告知義務違反による解除ができない場合)

1 . 次のいずれかの場合は、当社は、第 2 1 条(告知義務違反による解除)による保険契約の解除をすることができません。
( 1 )保険契約の締結または復活の際に、当社が、解除の原因となる事実を知っていたとき、または過失により知らなかったとき

備 考
第 1 9条備考
給付金の受取人が 2 人以上の場合はその代表者とします。
当社が指定する医師による診断に応じなかったときを含みます。

第 20条

備考
保険契約者または被保険者の親権者または後見人を含みます。

第2 1 条

備考
すでに給付金を支払っていたときは給付金の返還を請求し、すでに保険料の払込みを免除していたときは免除した保険料の払込みはな
かったものとして取り扱います。

*5
*6
*1
*1

約款- 1 2

することを勧めたとき( 4 )保険契約の締結または復活の後、当社が解除の原因となる事実を知り、その事実を知った日から起算して 1 か月を経過したとき( 5 )責任開始日から起算して 2 年以内に、給付金の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じなかったとき
2. 本条 1 ．( 2 )および( 3 )の場合において、その保険媒介者の行為がなかったとしても、保険契約者または被保険者が、解除の原因となる事実の告知をしなかったかまたは事実でない告知をしたと認められる場合は、当社は保険契約を解除することができます。

第 23 条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、保険契約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者*2 または給付金の受取人が、給付金*3 *4 を詐取する目的または他人に致* 1詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*5

この保険契約の給付金の請求に関し、その給付金の受取人*6 が詐欺行為*5 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この保険契約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*7

2. 給付金の支払事由*8 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．により保険契約を解除することができます。この場合は、本条 1 ．の
*1 1
重大事由の発生時以後に生じた支払事由による給付金*9 の支払い* 1 0をしません。

3. 本条により保険契約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または給付金の受取人に通知します。

4. 本条により保険契約を解除した場合は、解約返戻金があるときは、当社は、解約返戻金と同額の返戻金を保険契約者に支払います。* 1 2

備 考
第 22 条*1*2

備考
当社のために保険契約の締結の媒介を行うことができる者をいい、当社のために保険契約の締結の代理を行うことができる者を除きます。以下、本条において同じ。
保険契約者または被保険者の親権者または後見人を含みます。以下、本条において同じ。

第 23 条備考
未遂を含みます。
死亡給付金については、被保険者を除きます。
死亡給付金については、他の保険契約の死亡給付金を含み、保険種類および給付の名称の如何を問いません。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約もし
くは共済契約、またはこの保険契約に付加されている特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
*8 保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
*9 死亡給付金については、本条 1 ．( 4 )のみに該当した場合で、本条 1 ．( 4 )に該当したのが死亡給付金受取人のみであり、その受取人が死亡給付金の一部の受取人であるときは、死亡給付金のうち、その死亡給付金受取人に支払われるべき死亡給付金をいいます。
* 1 0 保険料払込みの免除を含みます。
* 1 1 すでに給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに保険料の払込みを免除していたときは、保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。
* 1 2 本条 1 ．( 4 )により保険契約を解除した場合で、死亡給付金の一部の受取人に対して本条 2 ．により死亡給付金を支払わないときは、保険契約のうち支払わない死亡給付金に対応する解約返戻金と同額の返戻金を保険契約者に支払います。

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7

約款- 1 3

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款( 2 )保険媒介者* 1 が、保険契約者または被保険者*2 が解除の原因となる事実の告知をすることを妨げたとき( 3 )保険媒介者が、保険契約者または被保険者に対して、解除の原因となる事実の告知をしないことまたは事実でない告知を

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

第 24条(詐欺による取消し)

保険契約者、被保険者または給付金の受取人の詐欺により保険契約を締結または復活したときは、当社は、保険契約を取り消すことができます。この場合、受け取った保険料は払い戻しません。

第 25 条(不法取得目的による無効)

保険契約者が給付金を不法に取得する目的または他人に不法に取得させる目的で保険契約を締結または復活したときは、保険契約は無効とします。この場合、受け取った保険料は払い戻しません。

6.

保険料の払込み

第 26条(保険料の払込み)

1 . 第 2 回以後の保険料の払込みにおける保険料期間* 1 、払込期月*2 および猶予期間*3 は、払込方法(回数)により、次の表のとおりです。また、保険契約者は、当社所定の範囲内で、払込方法(回数)を選択することができます。
払込方法(回数)
保険料期間
払込期月
猶予期間
契約日の月単位の応当日から次の月 契約日の月単位の応当日の属する月 払込期月の翌月 1 日から末日
月払まで
単位の応当日の前日までの期間の 1 日から末日までの期間
年払
半年払

契約日の年単位の応当日から次の年 契約日の年単位の応当日の属する月
払込期月の翌月 1 日から翌々単位の応当日の前日までの期間の 1 日から末日までの期間
月の契約日の月単位の応当日
契約日の半年単位の応当日から次の 契約日の半年単位の応当日の属する まで*4
半年単位の応当日の前日までの期間 月の 1 日から末日までの期間

2. 保険契約者は、本条 1 ．により第 2 回以後の保険料を保険料払込期間中、払込期月内に払い込んでください。
3. 月払の保険契約が入院給付金日額の減額等によって当社所定の月払の取扱範囲外となったときは、当社所定の範囲内で他の保険料の払込方法(回数)に変更します。
第2 7 条(保険料の払込方法(経路))

1 . 保険料の払込方法(経路)は次の表のとおりです。また、保険契約者は、当社所定の範囲内で、払込方法(経路)を選択することができます。
口座振替扱

当社指定の金融機関等の口座振替により払い込む方法

送金扱

当社指定の金融機関等の当社指定口座に送金することにより払い込む方法

団体扱

所属団体を通じて払い込む方法* 1

集団扱

所属集団を通じて払い込む方法*2

クレジットカード扱

当社の指定するクレジットカード発行会社のクレジットカードにより払い込む方法*3

2. 本条 1 ．により保険契約者が選択した払込方法(経路)で払込期月内に保険料の払込みができないときは、その保険料についてのみ、猶予期間内に当社所定の方法により払い込んでください。

3. 本条 1 ．の送金扱以外の払込方法(経路)が選択されている保険契約について、当社所定の取扱条件に該当しなくなったときは、保険契約者は、当社の承諾を得て、他の払込方法(経路)に変更することができます。この場合、変更の手続きが完了するまでの間の保険料については、当社所定の方法により払い込んでください。

第 28 条(保険料の前納および一括払)

1 . 年払または半年払の契約において、保険契約者は、将来の保険料を当社所定の範囲内で前納することができます。この場合、当社所定の利率で保険料を割り引いて計算した前納保険料を払い込んでください。
( 1 )前納保険料は、当社所定の利率による利息をつけて積み立てられ、契約日の年単位または半年単位の応当日が到来するごとに保険料として充当されます。
( 2 )保険料の前納期間の満了時に前納保険料の残額があるときは、これを保険契約者* 1 に払い戻します。
2. 月払契約において、保険契約者は、当月分以後の保険料を、当月分を含めて 3 か月から 1 2 か月分まで一括で払い込むことができます。この場合、当社所定の割引率で計算した一括払保険料を払い込んでください。

備 考
第 26条

備考
保険料の払込方法(回数)に応じた、それぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間をいいます。以下同じ。
保険料期間に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。)の保険料が払込期月内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
契約日の応当日が 2 月、6月、 1 1 月の各末日の場合は、それぞれ4月、 8 月、 1 月の各末日までをいいます。

第2 7 条備考
所属団体と当社との間に団体取扱に関する協定が締結されている場合に限ります。
所属集団と当社との間に集団取扱に関する協定が締結されている場合に限ります。
当社所定の保険契約である場合に限ります。

第 28 条

備考
死亡給付金の支払いの際は、死亡給付金受取人とします。

*1
*2
*3
*4
*1
*2
*3
*1

約款- 1 4

失効・復活第 29条(保険契約の失効)
猶予期間中に保険料が払い込まれないときは、保険契約は猶予期間満了の日の翌日に効力を失います。

第 30条(失効した保険契約の復活)

1 . 保険契約が効力を失った日から起算して 1 年以内は、保険契約者は、当社所定の書類を提出し、当社の承諾を得て保険契約を復活することができます。ただし、すでに解約返戻金の請求があったときは復活することはできません。

2. 保険契約の復活を当社が承諾したときは、保険契約者は、当社の指定する日までに延滞保険料* 1 を当社所定の方法により払い込んでください。この場合、当社は、次のいずれか遅い時から、復活後の保険契約における責任を負い、その責任が開始される
日を復活日とします。
( 1 )延滞保険料を受け取った時( 2 )告知が行われた時8.

保険契約の消滅時等の取扱い

第3 1 条(保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い)

1 . 払込期月に対応する保険料が払い込まれた後に、保険契約の消滅等* 1 が生じた場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )その払込期月の契約日の応当日の前日までに保険契約の消滅等が生じたときは、その払込期月に対応する保険料*2 を保険契約者*3 に払い戻します。

( 2 )その払込期月の契約日の応当日以後に保険契約の消滅等が生じたときは、その払込期月に対応する保険料は次の表のとお*4
り取り扱います。

①

月払契約

保険料*2 の払戻しはありません。

②

年払契約・
半年払契約

保険契約の消滅等の事由が生じた次の契約日の月単位の応当日から当該保険料期間の末日までの期間に対して、当社所定の方法により計算した未経過保険料があるときは、これを保険契約者*3 に払い戻します。*5

2. 保険料の前納または一括払を行った場合で、保険契約の消滅等が生じたときは、前納保険料または一括払保険料の残額がある

ときは、これを保険契約者*3 に払い戻します。
3. 払込期月に対応する保険料が払い込まれないまま、その払込期月の契約日の応当日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときは、それぞれ次のとおり取り扱います。
( 1 )給付金の支払事由が生じたとき
未払込保険料*6 を給付金から差し引きます。
( 2 )保険料払込みの免除事由が生じたとき
猶予期間満了の日までに、未払込保険料を払い込んでください。払込みのないときは、保険料の払込みを免除しません。
4. 本条 3 ．( 1 )の当社の支払う金額が未払込保険料に不足するときは、猶予期間満了の日までに未払込保険料を払い込んでください。払込みのないときは、給付金を支払いません。

9.

保険契約者の住所等の変更

第 32 条(保険契約者の住所等の変更)

1 . 保険契約者が住所または通信先を変更したときは、すみやかに、当社に通知してください。
2. 本条 1 ．の通知がなく、保険契約者の住所または通信先を当社が確認できなかった場合、当社の知った最終の住所または通信先に発した通知は、保険契約者に着いたものとします。

備 考
第 30条

備考
復活する日までに保険料期間が到来する未払込保険料をいいます。以下、本条において同じ。

第3 1 条

備考
次のいずれかをいいます。以下、本条において同じ。
1 ．解約または解除による消滅(入院給付金日額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．被保険者の死亡による保険契約の消滅(保険契約者が故意に被保険者を死亡させたときを除きます。)
3 ．保険料払込みの免除事由の発生による保険料払込みの免除
入院給付金日額の減額の際は、減額部分に対応する保険料とします。また、保険料の払込みを免除した後に、払い込まれたものとして取り扱う保険料を除きます。
給付金の支払いの際は、給付金の受取人とします。
第 1 回保険料についても、これに準じて取り扱います。
保険契約者が故意に被保険者を死亡させたことによって、死亡給付金が支払われないときは、未経過保険料は払い戻しません。
本条 1 ．( 2 )②の未経過保険料部分を除いた保険料をいいます。以下、本条において同じ。

*1
*1

*2
*3
*4
*5
*6

約款- 1 5

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

7.

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

1 0. 保険契約の解約・解約返戻金
第 33 条(保険契約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、保険契約を解約することができます。この場合、解約返戻金があるときは、当社は、これを保険契約者に支払います。

第 34条(解約返戻金)1 . 保険料払込期間中の解約返戻金はありません。また、保険料払込期間満了の日までの保険料が払い込まれていないときも、解約返戻金はありません。

2. 保険料払込期間満了後の解約返戻金は入院給付金日額の 1 0倍と同額とします。
3. 次の表の事項に関する解約返戻金の計算をする場合、次の表の判定基準日が、保険料払込期間に属するときには、この保険契約の解約返戻金はありません。
事項

判定基準日

第 2 1 条(告知義務違反による解除)および第 23 条(重大事由による解除)による解除

解除の通知が保険契約者* 1 に到達した日

第 29条(保険契約の失効)による失効

保険料払込猶予期間満了の日の翌日

第 33 条(保険契約の解約)による解約

当社所定の書類が当社の本店に到達した日

第 36条(入院給付金日額の減額)による減額

4. 解約返戻金は、その請求に必要な当社所定の書類*2 を提出して請求してください。当社は、請求日*3 の翌営業日から起算して5 営業日以内に当社の本店で支払います。
第 35 条(債権者等による解約の効力と給付金の受取人による保険契約の存続)

1 . 債権者等* 1 による保険契約の解約は、解約の通知が当社に到達した日の翌日から起算して 1 か月を経過した日にその効力を生じます。

2. 本条 1 ．にかかわらず、給付金の受取人*2 が、保険契約者の同意を得て、本条 1 ．の解約の効力が生じるまでの間に、解約時支払額*3 を債権者等に支払い、かつその旨を当社に通知した*4 ときは、本条 1 ．の解約はその効力を生じません。
3. 本条 1 ．の解約の通知が当社に到達した日以後、本条 1 ．の解約の効力が生じまたは本条 2 ．により生じないこととなるまでの間(解約停止期間)に死亡給付金の支払事由の発生により保険契約が消滅した場合は、当社は、支払う給付金の金額を限度に解約時支払額を債権者等に支払い、残額があるときはその残額を死亡給付金受取人に支払います。

1 1 . 契約内容の変更
第 36条(入院給付金日額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって、入院給付金日額を減額することができます。* 1 ただし、減額後の入院給付金日額は、当社所定の金額以上とします。

2. 本条 1 ．によって、入院給付金日額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 37 条(保険料の払込方法(回数)および払込方法(経路)の変更)

保険契約者は、当社の承諾を得て、当社所定の範囲内で保険料の払込方法(回数)または払込方法(経路)を変更することができ

備 考
第 34条

*1

*2
*3
第 35 条

*1
*2

*3
*4
第 36条

*1

備考
保険契約者またはその住所もしくは居所が不明である等の正当な理由によって保険契約者に通知できない場合は、被保険者または給付金の受取人とします。
請求権者であることを証する書類、その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。
請求に必要な書類(必要事項が完備されているものとします。)が当社に到着した日をいいます。
備考
差押債権者、破産管財人その他の保険契約者以外の者で保険契約を解約することができる者をいいます。以下、本条において同じ。
特約の給付金(給付の名称の如何を問いません。)の受取人を含み、保険契約者以外の者で次のいずれかの者に限ります。
1 ．保険契約者の親族
2 ．被保険者の親族
3 ．被保険者
本条 1 ．の解約の通知が当社に到達した日に解約の効力が生じたとすれば当社が債権者等に支払うべき金額をいいます。以下、本条において同じ。
その通知に必要な当社所定の書類を提出してください。
備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

約款- 1 6

第 38 条(当社への通知による給付金の受取人の変更)

1 . 保険料払込期間が保険期間より短い保険契約については、保険契約者* 1 は、死亡給付金の支払事由が生じるまでは、被保険者の同意を得た上で、当社に対する通知により、死亡給付金受取人を変更することができます。*2
2. 本条 1 ．の変更をしたときは、保険証券に表示します。
3. 本条 1 ．の通知が当社に到達する前に変更前の死亡給付金受取人に死亡給付金を支払ったときは、その支払い後に変更後の死亡給付金受取人から死亡給付金の請求を受けても、当社はこれを支払いません。
4. 給付金の受取人*3 は、被保険者以外の者に変更することはできません。ただし、保険契約者が法人の場合は、被保険者の同意を得た上で、給付金の受取人を保険契約者に変更することができます。

第 39条(遺言による死亡給付金受取人の変更)

1 . 第 38 条(当社への通知による給付金の受取人の変更)によるほか、保険契約者は、死亡給付金の支払事由が生じるまでは、法律上有効な遺言により、死亡給付金受取人を変更することができます。

2. 本条 1 ．の死亡給付金受取人の変更は、被保険者の同意がなければ、その効力を生じません。
3. 本条 1 ．および 2 ．による死亡給付金受取人の変更は、保険契約者が死亡した後、保険契約者の相続人が当社に通知* 1 しなけ
れば、これを当社に対抗することができません。

4. 本条 1 ．の変更をしたときは、保険証券に表示します。
第40条(死亡給付金受取人が死亡した場合の取扱い)

1 . 死亡給付金の支払事由の発生以前に、死亡給付金受取人が死亡した後、保険契約者が、その死亡した死亡給付金受取人の変更を行っていない場合は、次の者を死亡給付金受取人とします。
( 1 )その死亡した死亡給付金受取人の法定相続人( 2 )本条 1 ．( 1 )により死亡給付金受取人となった者が死亡した場合は、さらにその死亡した者の法定相続人* 1
2. 本条 1 ．により死亡給付金受取人となった者が 2 人以上いる場合は、その受取割合は、法定相続分にかかわらず均等とします。

第4 1 条(保険契約者の変更)

1 . 保険契約者は、被保険者の同意および当社の承諾を得て、保険契約上の一切の権利義務を第三者に承継させることができま*1す。

2. 本条 1 ．の承継をしたときは、保険証券に表示します。
第42 条(保険契約者または死亡給付金受取人の代表者)

1 . 保険契約者または死亡給付金受取人が 2 人以上いるときは、それぞれ代表者 1 人を定めてください。この場合、その代表者
は、他の保険契約者または他の死亡給付金受取人を代理するものとします。

2. 本条 1 ．の代表者が定まらないときまたはその所在が不明であるときは、当社が保険契約者または死亡給付金受取人の 1 人に対してした行為は、他の者に対してもその効力を生じます。

3. 保険契約者が 2 人以上いるときは、その責任は連帯とします。

1 2. 被保険者の年齢計算・年齢および性別の誤りの訂正処理
第43 条(被保険者の年齢の計算)

第44条(被保険者の契約年齢および性別の誤りの処理)

1 . 被保険者の契約年齢は契約日現在の満年で計算し、 1 年未満の端数については切り捨てます。
2. 被保険者の契約後の年齢は、契約日の年単位の応当日ごとに本条 1 ．の契約年齢に 1 歳を加えて計算します。
1 . 保険契約申込書に記載された被保険者の契約年齢に誤りがあった場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )実際の契約年齢が、当社所定の契約年齢の範囲内であったときその年齢に基づいて保険料を改め、過去の保険料の差額を精算します。

備 考
第 37 条備考
その変更の請求に必要な当社所定の書類を提出してください。

第 38 条

備考
保険契約者の死亡等により保険契約を受け継ぐ、保険契約者の相続人等の承継人を含みます。
その通知に必要な当社所定の書類を提出してください。
死亡給付金受取人を除きます。以下、本条4．において同じ。

第 39 条

備考
その通知に必要な当社所定の書類を提出してください。

第40条

備考
法定相続人がいないときは、本条 1 ．( 1 )により死亡給付金受取人となった者のうち生存している者を死亡給付金受取人とします。

第4 1 条備考
その変更の請求に必要な当社所定の書類を提出してください。

*1

*1
*2
*3
*1
*1
*1

約款- 1 7

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款ます。* 1

当社は、保険契約を取り消すことができるものとし、すでに払い込まれた保険料を保険契約者に払い戻します。ただし、契約日においては最低契約年齢未満であったが、年齢の誤りが判明した日においては最低契約年齢以上になっている場合は、最低契約年齢に達した日に契約したものとして保険料を改め、過去の保険料の差額を精算します。
2. 保険契約申込書に記載された被保険者の性別に誤りがあった場合は、実際の性別に基づいて保険料を改め、過去の保険料の差額を精算します。

1 3. 契約者配当金
第45 条(契約者配当金)
この保険契約に対しては、契約者配当金はありません。

1 4. 保険契約の更新
第46条(保険契約の更新)

1 . この保険契約の保険期間が満了する場合、保険契約は、保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者の保険契約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. 保険契約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。

更新後の保険契約

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款( 2 )実際の契約年齢が、当社所定の契約年齢の範囲外であったとき

保険期間更新前の保険契約の保険期間と同一。*3 更新後の保険契約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

入院給付金日額

更新前の保険契約の入院給付金日額と同一

入院給付金の支払限度の型

更新前の保険契約の支払限度の型と同一

手術給付金等の給付倍率の型

更新前の保険契約の給付倍率の型と同一

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後の保険契約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 更新前の保険契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
約款

更新日現在の普通保険約款

3. 更新後の保険契約の第 1 回保険料の払込みの取扱いは、次の第 2 回以後保険料の定めに準じます。
( 1 )第 26条(保険料の払込み)( 2 )第 3 1 条(保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い) 1 ．、 3 ．および4．
4. 次の定めについては、更新前と更新後の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第4条(入院給付金の支払限度の型)( 2 )第 5 条(疾病入院給付金の支払い)( 3 )第6条(災害入院給付金の支払い)( 4 )第 7 条(入院給付金の支払いに関するその他の事項)( 5 )第9条(手術給付金の支払い)( 6 )第 1 0条(放射線治療給付金の支払い)( 7 )第 1 1 条(移植術給付金の支払い)( 8 )第 1 2 条(骨髄ドナー給付金の支払い)( 9 )第 1 3 条(骨髄ドナー給付金の支払限度)( 1 0)第 1 5 条(保険料払込みの免除)( 1 1 )第 22 条(告知義務違反による解除ができない場合)
第47 条(保険契約を更新できない場合等)

1 . 第46条(保険契約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は更新できません。
( 1 )更新後の保険契約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )保険料払込期間が保険期間より短いとき
2. 第46条(保険契約の更新)3 ．の保険料が猶予期間中に払い込まれなかったときは、保険契約の更新はなかったものとし、保険契約は更新前の保険契約の保険期間満了時にさかのぼって消滅するものとします。

3. 更新前の保険契約において告知義務違反による解除の事由があるときは、当社は、更新後の保険契約を解除することができま
す。
備 考
第46条

備考
保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
第47 条(保険契約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )により短期の保険期間に変更して更新するときを除きます。

第47 条

備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

*1
*2
*3
*1

約款- 1 8

1 5. 時効
第48 条

(時効)

給付金、解約返戻金、その他この保険契約に基づく支払金の支払いまたは保険料払込みの免除を請求する権利は、その請求権者が、その権利を行使できるようになった時から起算して 3 年以内に請求がない場合は消滅します。

1 6. 被保険者の業務の変更、転居および旅行
第49条(被保険者の業務の変更、転居および旅行)

保険契約の継続中に次の事由が生じた場合でも、当社は保険契約の解除および保険料の変更を行わずに保険契約上の責任を負います。
( 1 )被保険者が従事する業務を変更したとき* 1( 2 )被保険者が転居したとき( 3 )被保険者が旅行をしたとき

1 7. 管轄裁判所
第 50条(管轄裁判所)この保険契約における給付金または保険料払込みの免除の請求に関する訴訟については、当社の本店または給付金の受取人* 1 *2 の住所地を管轄する地方裁判所をもって、合意による管轄裁判所とします。

1 8. 生命保険協会への契約内容の登録
第5 1 条(生命保険協会への契約内容の登録)

1 . 当社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会(以下、「協会」といいます。)に登録します。
( 1 )保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所(市・区・郡までとします。)( 2 )入院給付金の種類( 3 )入院給付金の日額( 4 )契約日* 1( 5 )当社の名称
2. 本条 1 ．の登録の期間は、契約日* 1 から 5 年以内とします。
3. 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下、「各生命保険会社等」といいます。)は、本条 1 ．により登録された被保険者について、保険契約*2 の申込み*3 を受けたときは、協会に対して本条 1 ．により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
4. 各生命保険会社等は、本条 2 ．の登録の期間中に保険契約の申込みがあった場合、本条 3 ．によって連絡された内容を保険契約の承諾*4 の判断の参考とすることができるものとします。
5. 各生命保険会社等は、契約日*5 から 5 年以内に保険契約について入院給付金の請求を受けたときは、協会に対して本条 1 ．により登録された内容について照会し、その結果を入院給付金の支払いの判断の参考とすることができるものとします。
6. 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾*4 の判断または支払いの判断の参考とする以外に用いないものとします。
7. 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
8. 保険契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、当社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
9. 本条 3 ．、4．および 5 ．のうち、被保険者、入院給付金、保険契約とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約において
備 考
第49 条

備考
第 23 条(重大事由による解除) 1 ．( 4 )に該当する場合を除きます。

第 50条

備考
給付金の受取人が 2 人以上いるときは、その代表者とします。
保険料払込みの免除の請求の場合は、保険契約者とします。

第5 1 条備考
復活が行われた場合は、最後の復活の日とします。
特約を含めて入院給付金のある保険契約をいいます。以下、本条において同じ。
復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の申込みを含みます。
復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。
復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加が行われた場合は、最後の復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の日とします。

*1

*1
*2

*1
*2
*3
*4
*5

約款- 1 9引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

4. 更新時に当社がこの保険種類の契約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の保険契約に変更して更新します。

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

は、それぞれ、被共済者、入院共済金、共済契約と読み替えます。

1 9. 法令等の改正に伴う契約内容の変更
第 52 条(公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更)

1 . 法令等の改正による公的医療保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、当社は、主務官庁の認可を得て、将来に向かってこの保険契約の手術給付金、放射線治療給付金または移植術給付金の支払事由を公的医療保険制度の改正に適した内容に変更することがあります。
2. 本条 1 ．によりこの保険契約の手術給付金、放射線治療給付金または移植術給付金の支払事由を変更するときは、当社は、この変更日* 1 の 2 か月前までに保険契約者にその旨を通知します。ただし、正当な理由によって 2 か月前までに通知できない場合
は、変更日前に通知します。

20. 保険期間を有期から終身へ変更する特則第 53 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前契約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)への変更をすることができます。この場合、変更前契約の保険期間満了の日の翌日に変更後契約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。
2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )変更日における被保険者の年齢が89歳以下のとき( 2 )変更前契約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。

変更後契約

保険期間

終身

入院給付金日額

変更前契約の入院給付金日額と同一

入院給付金の支払限度の型

変更前契約の支払限度の型と同一

手術給付金等の給付倍率の型

変更前契約の給付倍率の型と同一

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 変更前契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
約款

変更日現在の普通保険約款

4. 変更後契約の第 1 回保険料の払込みについては、次の第 2 回以後保険料の取扱いに準じます。
( 1 )第 26条(保険料の払込み)( 2 )第 3 1 条(保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い) 1 ．、 3 ．および4．
5. 次の定めについては、変更前契約と変更後契約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第4条(入院給付金の支払限度の型)( 2 )第 5 条(疾病入院給付金の支払い)( 3 )第6条(災害入院給付金の支払い)( 4 )第 7 条(入院給付金の支払いに関するその他の事項)( 5 )第9条(手術給付金の支払い)( 6 )第 1 0条(放射線治療給付金の支払い)( 7 )第 1 1 条(移植術給付金の支払い)( 8 )第 1 2 条(骨髄ドナー給付金の支払い)( 9 )第 1 3 条(骨髄ドナー給付金の支払限度)( 1 0)第 1 5 条(保険料払込みの免除)( 1 1 )第 22 条(告知義務違反による解除ができない場合)
第 54条(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 53 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )変更前契約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
備 考

第 52 条備考
この保険契約の手術給付金、放射線治療給付金または移植術給付金の支払事由を変更する日をいいます。

第 53 条備考
保険期間を終身に変更する前の保険契約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
保険期間を終身に変更した後の保険契約をいいます。以下同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。

*1

*1
*2
*3
*4

約款- 20

る保険期間の変更は行われなかったものとし、変更後契約は変更前契約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。

3. 変更前契約において告知義務違反による解除の理由があるときは、当社は、変更後契約を解除することができます。
4. 第 53 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社がこの保険期間を終身とする引受基
準緩和型医療保険(無解約返戻金型)の締結を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の保険契約へ変更します。

2 1 . 他の同種類の保険契約からの加入に関する特則
第 55 条(他の同種類の保険契約からの加入に関する特則)

1 . 当社所定の旧契約* 1 の保険契約者は、旧契約の被保険者について被保険者選択を受けることなく、当社所定の取扱条件の範囲内でこの保険契約に加入することができます。

2. 旧契約の保険料の払込みが免除されている場合は、当社は本条の取扱いを行いません。
3. この保険契約の入院給付金日額は、旧契約の入院給付金日額以下とします。
4. 第 2 条(当社の責任開始期)に定める責任開始期は、旧契約の責任開始期とします。ただし、同条に定める契約日はこの保険契約の第 1 回保険料を受け取った日とします。
5. 次の定めについては、旧契約とこの保険契約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第4条(入院給付金の支払限度の型)( 2 )第 5 条(疾病入院給付金の支払い)( 3 )第6条(災害入院給付金の支払い)( 4 )第 7 条(入院給付金の支払いに関するその他の事項)( 5 )第9条(手術給付金の支払い)( 6 )第 1 0条(放射線治療給付金の支払い)( 7 )第 1 1 条(移植術給付金の支払い)( 8 )第 1 2 条(骨髄ドナー給付金の支払い)( 9 )第 1 3 条(骨髄ドナー給付金の支払限度)( 1 0)第 1 5 条(保険料払込みの免除)( 1 1 )第 22 条(告知義務違反による解除ができない場合)
6. 本条 5 ．にかかわらず、旧契約に第9条(手術給付金の支払い)に定める手術給付金、第 1 0条(放射線治療給付金の支払い)に定める放射線治療給付金、第 1 1 条(移植術給付金の支払い)に定める移植術給付金または第 1 2 条(骨髄ドナー給付金の支払い)に定
める骨髄ドナー給付金の支払事由に相当する給付金がない場合は、その手術給付金、放射線治療給付金、移植術給付金または骨髄ドナー給付金に対する給付金の支払いについては旧契約の保険期間とこの保険契約の保険期間は継続した保険期間とみなしま
せん。
7. 次の定めについて、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

読み替え前の語句

第 2 1 条(告知義務違反による解除) 1 ．

読み替え後の語句
第 20条(告知義務)または旧契約の定めにより第 20条(告知義務)により第 22 条(告知義務違反による解除ができ
責任開始日ない場合) 1 ．

旧契約の責任開始日

22. 健康給付金特則
第 56条(この特則における用語の意味)

1 . この特則において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

本則

主契約におけるこの特則および特定 3 大疾病入院無制限特則以外の部分をいいます。
健康給付金の支払いの判定に用いる期間をいい、次表に定める期間をいいます。

対象期間

第 1 回目の対象期間

本則の契約日* 1 からその直後に到来する 5 年ごとの応当日*2 の前日までの期間

第 2 回目以後の対象期間

5 年ごとの応当日からその直後に到来する 5 年ごとの応当日の前日までの期間備 考第 55 条備考
他の同種類の保険契約または特約をいいます。以下、本条において同じ。

第 56 条備考
本則の更新日にこの特則を付加する場合は更新日をいいます。
本則の契約日の 5 年ごとの年単位の応当日をいいます。以下、本条 1 ．において同じ。

*1

*1
*2

約款- 2 1

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

2. 変更後契約の保険料が猶予期間中に払い込まれなかったときは、第 53 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)によ引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、第 1 条(用語の意味)に定める用語の意味を使用するものとします。
第 57 条(健康給付金特則の締結)

1 . 保険契約者は、本則の契約日または更新日に、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特則を本則に付加して締結することができます。

2. この特則を、本則の締結の際に本則に付加する場合は、本則とあわせて被保険者選択を行います。本則の更新日に本則に付加する場合は、新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第 58 条(健康給付金特則の責任開始期)

この特則の責任開始期については、この特則を本則に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )本則の締結の際にこの特則を付加する場合
本則の責任開始期と同一とします。
( 2 )本則の更新日にこの特則を付加する場合
当社が保険契約者からの特則付加の申込みを承諾した場合は更新日からこの特則における責任を負い、これをこの特則の責任開始期とします。

第 59条(健康給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり健康給付金を支払います。
被保険者が次のすべてに該当したとき

支払事由( 1 )この特則の対象期間満了時に生存しているとき( 2 )対象期間中における入院日数が継続して 1 0日以上の入院* 1 に対する第 5 条(疾病入院給付金の支払い)の疾病入院給付金*3 が支払われなかったとき( 3 )対象期間中における入院日数が継続して 1 0日以上の入院に対する第6条(災害入院給付金の支払い)の
災害入院給付金*4 が支払われなかったとき

支払額

主契約の入院給付金日額× 1 0

受取人

保険契約者

2. 健康給付金の支払額は、対象期間満了時の属する日現在の入院給付金日額に基づいて計算します。
3. 健康給付金が支払われた後に、その対象期間中に入院日数が継続して 1 0日以上の入院に対する疾病入院給付金等*5 の請求を受け、当社がこれを支払う場合は、支払われた健康給付金を差し引いて疾病入院給付金等を支払います。

4. 第6 1 条(健康給付金の自動すえ置き) 1 ．により健康給付金がすえ置かれていた場合で、その対象期間中に入院日数が継続して
1 0日以上の入院に対する疾病入院給付金等の請求があり、当社がこれを支払うこととしたときは、その健康給付金は、支払事由に該当しなかったものとして取り扱います。

5. 入院日数が継続して 1 0日以上の入院が対象期間の満了時を含んで継続しているときは、その入院は、入院開始日の属する対象期間中の入院とみなします。

6. 本条 5 ．にかかわらず、入院日数が継続して 1 0日以上の入院を 2 回以上し、それらの入院が第 5 条(疾病入院給付金の支払い)4．および第 6条(災害入院給付金の支払い)3 ．の規定により 1 回の入院とみなされる 2 回以上の入院について、最初の入院の入院開始日から最後の入院の退院日までの間に対象期間満了の時が到来したときは、それらの入院は、最初の入院の入院開始日の属する対象期間中の入院とみなします。
7. 健康給付金の受取人を保険契約者以外の者に変更することはできません。

第60条(健康給付金特則の保険料払込みの免除)

1 . 第 1 5 条(保険料払込みの免除) 1 ．により、本則の保険料払込みが免除された場合は、本則の取扱いに準じてこの特則の保険料払込みを免除します。

2. 本条 1 ．のほか、この特則の保険料払込期間と本則の保険料払込期間とが異なる場合で、本則の保険料払込期間経過後のときは第 1 5 条(保険料払込みの免除) 1 ．の定めに準じて、この特則の保険料の払込みを免除します。
第6 1 条(健康給付金の自動すえ置き)1 . 健康給付金は、支払事由が生じた時から、当社所定の利率および方法による利息をつけて自動的にすえ置きます。

備 考
第 59条

*1

*2
*3
*4
*5

備考
「入院日数が継続して 1 0日以上の入院」とは、 1 回の入院*2 の入院日から退院日までの日数が継続して 1 0日以上である入院をいいます。以下、本条において同じ。
「 1 回の入院」には、第 5 条(疾病入院給付金の支払い)4．または第6条(災害入院給付金の支払い)3 ．の規定により 2 回以上の入院が 1回の入院とみなされる場合は含みません。
入院日数が継続して 1 0日以上の入院において、疾病入院給付金が継続して 1 0日分以上支払われる場合の疾病入院給付金をいいます。
以下、本条において同じ。
入院日数が継続して 1 0日以上の入院において、災害入院給付金が継続して 1 0日分以上支払われる場合の災害入院給付金をいいます。
以下、本条において同じ。
第 5 条(疾病入院給付金の支払い)の疾病入院給付金および第6条(災害入院給付金の支払い)の災害入院給付金をいいます。以下、本条において同じ。

約款- 22

だし、本則が死亡給付金の支払いにより消滅する時は、すえ置かれた健康給付金*2 は、死亡給付金とともに本則の死亡給付金受取人に支払います。

第62 条(健康給付金特則の保険期間および保険料払込期間)
この特則の保険期間および保険料払込期間は、本則の保険期間の満了する日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

第63 条(健康給付金特則の保険料の払込み)

1 . この特則の保険料は、本則の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. 本則の保険料が払い込まれ、この特則の保険料が払い込まれない場合は、この特則は、猶予期間満了時から将来に向かって解約されたものとします。

3. この特則の保険料払込期間と本則の保険料払込期間が異なる場合は、本則の保険料払込期間経過後において払い込むべきこの特則の保険料は、本則の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料とし、本則の保険料払込期間の満了日の属する月の末日までに一括して前納してください。

4. 本条 3 ．の場合は、保険料の払込み、前納および猶予期間についての取扱いは、第 26条(保険料の払込み)および第 28 条(保険料の前納および一括払)に準じます。
5. 本条 3 ．に定める前納が行われなかった場合は、この特則は、本則の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
第64条(健康給付金特則の失効)
本則が効力を失った場合は、この特則も同時に将来に向かって効力を失います。

第65 条(失効した健康給付金特則の復活)

1 . 本則の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特則についても同時に復活の請求があったものとします。
2. 当社は、本条 1 ．によって請求された特則の復活を承諾した場合は、第 30条(失効した保険契約の復活)に準じてこの特則の復活の取扱いをします。

第66条(健康給付金特則が消滅した場合等の特則保険料の取扱い)

この特則の消滅等* 1 が生じた場合における、この特則の保険料についての取扱いは、第 3 1 条(保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い)に準じます。

第67 条
第68 条

(健康給付金特則の解約)*1
保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特則を解約することができます。

(健康給付金特則の解約返戻金)

1 . この特則の解約返戻金はありません。
2. 本則が解約その他の事由によって消滅し、この特則が消滅したときもこの特則の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第69条(本則の内容変更に伴う健康給付金特則の取扱い)
本則の入院給付金日額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 70条(健康給付金特則の更新)

1 . この特則の保険期間が満了する場合、この特則は、その保険期間の満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします*2 。ただし、保険契約者のこの特則を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*3 までに当社に到着した場合は更新しません。

備 考
第6 1 条備考
本則が更新される場合を除きます。
本則が消滅した時に支払事由が生じた健康給付金を含みます。

第66 条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．本則またはこの特則の解約または解除によるこの特則の消滅(本則の入院給付金日額の減額によるこの特則の減額部分の消滅を含みます。
)
2 ．本則が被保険者の死亡により消滅したことによるこの特則の消滅(保険契約者が故意に被保険者を死亡させたときを除きます。)
3 ．本則の保険料払込みの免除事由が生じたことによるこの特則の保険料払込みの免除

第67 条

備考
その解約の請求に必要な当社所定の書類を請求してください。

第 70条

備考
この特則の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
この特則の保険期間満了の日と本則の保険期間満了の日が同一の場合で、本則が第46条(保険契約の更新) 1 ．により更新されるときは、この特則は、保険期間の満了の日の翌日に本則と同時に更新されます。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。

*1
*2
*1

*1

*1
*2

*3

約款- 23

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

2. すえ置かれた健康給付金は、保険契約者から請求があったとき、または本則が消滅したとき* 1 に保険契約者に支払います。た更新後の特則

引受基準緩和型医療保険︵無解約返戻金型︶普通保険約款

2. この特則が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
保険期間更新前のこの特則の保険期間と同一。更新されたこの特則の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特則の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 本則の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
約款

更新日現在の特則

3. 更新後のこの特則の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする本則の保険料とともに払い込んでください。この場
合、本則の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間のほか、第63 条(健康給付金特則の保険料の払込み)3 ．の取扱いに準じます。

4. 次の定めについては、更新前のこの特則の保険期間と更新後のこの特則の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 59条(健康給付金の支払い)( 2 )第60条(健康給付金特則の保険料払込みの免除)
第7 1 条(健康給付金特則を更新できない場合等)

1 . 第 70条(健康給付金特則の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特則を更新できません。
( 1 )更新後のこの特則の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき( 2 )更新後のこの特則の保険期間満了の日が本則の保険料払込期間満了の日をこえるとき( 3 )この特則の保険期間満了の日が本則の保険料払込期間の満了の日をこえているとき( 4 )本則の保険料の払込みが免除されているとき
2. 更新時に当社がこの特則の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特則に変更して更新します。

第 7 2条(本則の定めの準用)
この特則に別段の定めのない場合は、本則に準じて取り扱います。

23. 特定 3 大疾病入院無制限特則
第 73 条(この特則における用語の意味)

1 . この特則において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

本則

主契約におけるこの特則および健康給付金特則以外の部分をいいます。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、第 1 条(用語の意味)に定める用語の意味を使用するものとします。
第 74条(特定 3 大疾病入院無制限特則)

1 . 保険契約者は、本則の契約日に、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特則を本則に付加して締結することができます。

2. この特則を付加した場合、第4条(入院給付金の支払限度の型)にかかわらず、 1 回の入院についての支払限度日数に達した日の翌日以後に、または通算支払限度日数に達した日の翌日以後に、被保険者が、別表40に定める特定 3 大疾病(以下、「特定 3 大疾)を直接の原因として疾病入院給付金の支払事由に該当する入院をしたときは、その入院日数分の疾病入院給付病」といいます。
金を支払います。

3. 第 5 条(疾病入院給付金の支払い)4．により 1 回の入院とみなされる場合で、 1 回の入院とみなされる入院のいずれかの入院が特定 3 大疾病の治療を目的とした入院であるときは、それらの入院は、その特定 3 大疾病の治療を目的とした入院とみなして、
本条 2 ．を適用します。
4. この特則を付加した場合、被保険者が特定 3 大疾病以外の疾病により入院を開始した場合においても、その入院中に特定3 大
疾病の治療を開始したときは、その入院開始日から特定 3 大疾病を直接の原因とする入院をしたものとみなして取り扱います。
5. この特則のみの解約は取り扱いません。

約款- 24

引受基準緩和型先進医療特約条項

目次

1 . 用語の意味 ……………………………………………………………………………………………………… 26
第 1 条 (用語の意味) …………………………………………………………………………………………… 26
2. 特約の締結・責任開始期 ……………………………………………………………………………………… 26
第 2 条 (特約の締結) …………………………………………………………………………………………… 26
第 3 条 (特約の責任開始期) …………………………………………………………………………………… 26
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 …………………………………………………………………………… 26
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) …………………………………………………………… 26
4. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 …………………………………………………………… 2 7
第 5 条 (先進医療給付金の支払い) …………………………………………………………………………… 2 7
第 6 条 (先進医療一時金の支払い) …………………………………………………………………………… 2 7
第 7 条 (特約保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………… 2 7
第 8 条 (戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例) ……………………………………… 28
第 9 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) ………………………………………………………………… 28
第 1 0条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) …………………………………………… 28
5. 告知義務・解除 ………………………………………………………………………………………………… 28
第 1 1 条 (告知義務および告知義務違反による解除) ………………………………………………………… 28
第 1 2 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 28
6. 特約保険料の払込み …………………………………………………………………………………………… 29
第 1 3 条 (特約保険料の払込み) ………………………………………………………………………………… 29
7. 失効・復活 ……………………………………………………………………………………………………… 29
第 1 4 条 (特約の失効) …………………………………………………………………………………………… 29
第 1 5 条 (失効した特約の復活) ………………………………………………………………………………… 29
8. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ……………………………………………………………………… 29
第 1 6条 (特約の解約) …………………………………………………………………………………………… 29
第 1 7 条 (特約の解約返戻金) …………………………………………………………………………………… 29
第 1 8 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) ………………………… 29
第 1 9条 (特約の消滅とみなす場合) …………………………………………………………………………… 29
第 20条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) …………………………………………………… 29
9. 契約内容の変更 ………………………………………………………………………………………………… 30
第 2 1 条 (特約給付金の受取人の変更) ………………………………………………………………………… 30
1 0. 特約の契約者配当金…………………………………………………………………………………………… 30
第 22 条 (特約の契約者配当金) ………………………………………………………………………………… 30
1 1 . 特約の更新……………………………………………………………………………………………………… 30
第 23 条 (特約の更新) …………………………………………………………………………………………… 30
第 24 条 (特約を更新できない場合等) ………………………………………………………………………… 3 1
1 2. 法令等の改正に伴う契約内容の変更………………………………………………………………………… 3 1
第 25 条 (公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更) ………………………………………………… 3 1
1 3. 主約款の準用…………………………………………………………………………………………………… 3 1
第 26条 (主約款の定めの準用) ………………………………………………………………………………… 3 1
1 4. 特則……………………………………………………………………………………………………………… 3 1
第 2 7 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) ………………………………………………… 3 1
第 28 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) ………………………………… 32

約款- 25

引受基準緩和型先進医療特約条項(2022 年 1 月4日制定)

引受基準緩和型先進医療特約条項

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

先進医療

公的医療保険制度の根拠となる法律の規定に基づく評価療養のうち、平成 1 8 年9月 1 2 日厚生労働省
告示第495 号「厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養」第 1 条第 1 号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める先進医療(先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療)をいいます。ただし、療養を受けた日現在公的医療保険制度所において行われるものに限ります。
の根拠となる法律に定められる「療養の給付」に関する規定において給付対象となっている療養は
除きます。

療養

診察、薬剤または治療材料の支給および処置、手術その他の治療をいいます。なお、同一の先進医療による療養を複数回にわたって一連の療養として受けた場合、それらの一連の療養を 1 回の療養とみなします。この場合、一連の療養を最初に受けた日をその療養を受けた日とみなします。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時3.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 26

4.

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第5条(先進医療給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり先進医療給付金を支払います。
( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた疾病* 1 または傷害を直接の原因とする療養であること( 2 )先進医療による療養であること

支払額

先進医療による療養に係る技術料*2 と同額支払通算限度

2,000万円*3

受取人

主契約の入院給付金受取人
次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )被保険者の薬物依存(別表 34)( 8 )地震、噴火または津波( 9 )戦争その他の変乱

2. 本条 1 ．支払事由( 1 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、この特約の責任開始期前の疾病*4 を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の疾病について知っていた場合。ただし、責任開始期前の疾病について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。
( 2 )責任開始期前の疾病について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診
断*5 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の疾病による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
3. 被保険者がこの特約の責任開始期前に生じた疾病または傷害の治療を目的として療養を受けた場合でも、この特約の責任開始
日から起算して 2 年を経過した後に療養を受けたときは、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
4. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として療養を受けた場合でも、この特約の責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、療養が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に受けたその療養は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第6条(先進医療一時金の支払い)
当社は、次の表のとおり先進医療一時金を支払います。

支払事由被保険者がこの特約の保険期間中に先進医療給付金が支払われる療養を受けたとき支払額

先進医療給付金× 1 0％相当額

受取人

主契約の入院給付金受取人

免責事由

先進医療給付金と同じ

第 7 条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

備 考
第5条

*1
*2

*3
*4
*5

備考
異常分娩(別表 39)を含みます。以下、本条において同じ。
公的医療保険制度の根拠となる法律に基づき給付の対象となる費用(自己負担部分を含む。)、先進医療以外の評価療養のための費用、選定療養のための費用、食事療養のための費用、生活療養のための費用など、先進医療による療養に係る技術料以外の費用は含みません。
すでに支払った先進医療給付金の金額とこれから支払う先進医療給付金の金額との合計額が 2,000万円をこえる場合は、その合計額が2,000万円となる金額を支払額とします。
被保険者がこの特約の責任開始期前に被った傷害を含みます。以下、本条 2 ．において同じ。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 2 7

引受基準緩和型先進医療特約条項

被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす療養を受けたとき

支払事由

第8条

(戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例)

第9条(特約給付金の支払いの請求手続き)

この特約の被保険者が戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により先進医療給付金および先進医療一時金(以下、「特約給)の支払事由が生じた場合でも、その原因により特約給付金の支払事由が生じた被保険者の数の増加が、この付金」といいます。
特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、その影響の程度に応じて、特約給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払います。

引受基準緩和型先進医療特約条項

1 . 特約給付金の支払事由が生じたときは、保険契約者または特約給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。
2. 特約給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、特約給付金を請求してください。

第 1 0条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
特約給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

5.

告知義務・解除

第1 1条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第 1 2条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

(1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、特約給付金*2 を詐取する目的または他人
致* 1に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

特約給付金の請求に関し、特約給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または特約給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 特約給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条
1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による特約給付金の支払い*7 をしません。*8
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または特約給付金の受取人に通知しま
す。

備 考
第9条

備考
請求権者であることを証する書類、特約給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第 1 2条備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約
もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに特約給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

*1

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

約款- 286.

特約保険料の払込み

第 1 3条(特約保険料の払込み)

する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

7.

失効・復活

第 1 4条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 5条(失効した特約の復活)

8.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。

第 1 6条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第 1 7条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 1 8条
第 1 9条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)

次の場合には、この特約は消滅したものとみなします。
( 1 )主契約が解約その他の事由によって消滅したとき( 2 )先進医療給付金の支払いが、支払通算限度の 2,000万円に達したとき

第 20条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

備 考
第 1 3条*1*2

備考
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。
)の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

第 1 8条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 20条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅
2 ．先進医療給付金の支払通算限度の到達によるこの特約の消滅
3 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除*1*1

約款- 29引受基準緩和型先進医療特約条項

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属9.

契約内容の変更

第2 1 条(特約給付金の受取人の変更)特約給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

引受基準緩和型先進医療特約条項

1 0. 特約の契約者配当金
第 22 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

1 1 . 特約の更新
第 23 条(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新後の特約

保険期間

更新前のこの特約の保険期間と同一*3 。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項

3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*4
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 本条 3 ．および4．にかかわらず、主契約の保険料払込期間の満了の日の翌日に更新する場合は、次のとおりとします。
( 1 )主契約の保険料払込期間満了後において払い込むべきこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年
払保険料として、更新日の属する月の末日までに一括して前納してください。この場合、主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間の定めならびに本条 4．に準じて取り扱います。
( 2 )更新日以後、猶予期間の満了の日までに、本条 5 ．( 1 )に定めるこの特約の保険料が払い込まれなかったときは、この特約の更新はなかったものとし、この特約は更新前のこの特約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。
6. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 5 条(先進医療給付金の支払い)( 2 )第6条(先進医療一時金の支払い)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 1 条(告知義務および告知義務違反による解除)
7. この特約の保険期間満了の日と主契約の保険期間満了の日が同一の場合で、主契約が主約款の「保険契約の更新」の定めにより更新されるときは、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、本条 2 ．にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

備 考第 23 条

*1
*2
*3

*4

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
次の場合を除きます。
1 ．第 24条(特約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )および( 2 )により短期の保険期間に変更して更新するとき
2 ．主契約の保険料払込期間満了の日の翌日に保険期間を変更して更新するとき
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)4．に準じて取り扱います。

約款- 30

第 24条(特約を更新できない場合等)

1 2. 法令等の改正に伴う契約内容の変更
第 25 条(公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更)

1 . 法令等の改正による公的医療保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、当社は、主務官庁の認可を得て、将来に向かって先進医療給付金の支払事由を公的医療保険制度の改正に適した内容に変更することがあります。

2. 本条 1 ．により先進医療給付金の支払事由を変更するときは、当社は、この変更日* 1 の 2 か月前までに保険契約者にその旨を通知します。ただし、正当な理由によって 2 か月前までに通知できない場合は、変更日前に通知します。

1 3. 主約款の準用
第 26条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

1 4. 特則第2 7 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前特約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型先進医療特約への変更をすることができます。
この場合、変更前特約の保険期間満了の日の翌日に変更後特約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。
2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )主契約の保険期間が終身のとき、または主契約の保険期間が同時に終身へ変更となるとき( 2 )変更日における主契約の被保険者の年齢が89歳以下のとき( 3 )変更前特約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。
変更後特約

保険期間

終身

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

変更日現在の特約条項

4. 変更後特約の第 1 回保険料は、変更日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*5
5. 変更後特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、変更日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )変更後特約の特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
6. 次の定めについては、変更前特約と変更後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 5 条(先進医療給付金の支払い)( 2 )第6条(先進医療一時金の支払い)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 1 条(告知義務および告知義務違反による解除)

備 考
第 24条

備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

第 25 条備考
先進医療給付金の支払事由を変更する日をいいます。

第 27 条備考
保険期間を終身に変更する前のこの特約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
保険期間を終身に変更した後のこの特約をいいます。以下、本条において同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の取扱いのほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)4．に準じます。

*1
*1

*1
*2
*3
*4
*5

約款- 3 1

引受基準緩和型先進医療特約条項

1 . 第 23 条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき* 1( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

第 28 条

(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 2 7 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社

引受基準緩和型先進医療特約条項

は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )主契約または変更前特約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
2. 第 2 7 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社が保険期間を終身とする引受基準緩
和型先進医療特約の付加を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の特約へ変更します。

約款- 32

引受基準緩和型入院一時金特約条項

目次

1 . 用語の意味 ……………………………………………………………………………………………………… 34
第 1 条 (用語の意味) …………………………………………………………………………………………… 34
2. 特約の締結・責任開始期 ……………………………………………………………………………………… 34
第 2 条 (特約の締結) …………………………………………………………………………………………… 34
第 3 条 (特約の責任開始期) …………………………………………………………………………………… 34
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 …………………………………………………………………………… 34
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) …………………………………………………………… 34
4. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 …………………………………………………………… 35
第 5 条 (疾病入院一時金の支払い) …………………………………………………………………………… 35
第 6 条 (災害入院一時金の支払い) …………………………………………………………………………… 36
第 7 条 (特約給付金の支払いに関するその他の事項) ……………………………………………………… 36
第 8 条 (特約保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………… 36
第 9 条 (戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例) ……………………………………… 36
第 1 0条 (特約給付金の支払いの請求手続き) ………………………………………………………………… 36
第 1 1 条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) …………………………………………… 36
5. 告知義務・解除 ………………………………………………………………………………………………… 3 7
第 1 2 条 (告知義務および告知義務違反による解除) ………………………………………………………… 3 7
第 1 3 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 3 7
6. 特約保険料の払込み …………………………………………………………………………………………… 3 7
第 1 4 条 (特約保険料の払込み) ………………………………………………………………………………… 3 7
7. 失効・復活 ……………………………………………………………………………………………………… 38
第 1 5 条 (特約の失効) …………………………………………………………………………………………… 38
第 1 6条 (失効した特約の復活) ………………………………………………………………………………… 38
8. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ……………………………………………………………………… 38
第 1 7 条 (特約の解約) …………………………………………………………………………………………… 38
第 1 8 条 (特約の解約返戻金) …………………………………………………………………………………… 38
第 1 9条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) ………………………… 38
第 20条 (特約の消滅とみなす場合) …………………………………………………………………………… 38
第 2 1 条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) …………………………………………………… 38
9. 契約内容の変更 ………………………………………………………………………………………………… 38
第 22 条 (入院一時金額の減額) ………………………………………………………………………………… 38
第 23 条 (特約給付金の受取人の変更) ………………………………………………………………………… 38
1 0. 特約の契約者配当金…………………………………………………………………………………………… 38
第 24 条 (特約の契約者配当金) ………………………………………………………………………………… 38
1 1 . 特約の更新……………………………………………………………………………………………………… 39
第 25 条 (特約の更新) …………………………………………………………………………………………… 39
第 26条 (特約を更新できない場合等) ………………………………………………………………………… 39
1 2. 主約款の準用…………………………………………………………………………………………………… 39
第 2 7 条 (主約款の定めの準用) ………………………………………………………………………………… 39
1 3. 特則………………………………………………………………………………………………………………40
第 28 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) …………………………………………………40
第 29条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) …………………………………40

約款- 33

引受基準緩和型入院一時金特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

引受基準緩和型入院一時金特約条項

第 1 条(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

入院医師による治療または柔道整復師による施術(四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関する施)が必要であり、かつ、自宅等での治療または施術が困難なため、病院ま術に限ります。以下同じ。
たは診療所に入り、常に医師または柔道整復師の管理下において治療または施術に専念することをいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．柔道整復師法に定める日本国内にある施術所(四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し)施術を受けるために入院した場合に限ります。
3 ．上記 1 ．および 2 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時3.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 34

4.

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第5条(疾病入院一時金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり疾病入院一時金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき

受取人

主契約の入院給付金受取人

支払事由

次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )被保険者の薬物依存(別表 34)( 8 )地震、噴火または津波( 9 )戦争その他の変乱

2. 本条 1 ．支払事由( 2 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、疾病の治療を目的とする入院とみなして取り扱います。
( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害の治療を目的として、その事故の日から起算して 1 80日を経過して開始した入院( 2 )この特約の責任開始期以後に生じた不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的とする入院( 3 )骨髄幹細胞の採取術を直接の目的とする入院。ただし、この特約の責任開始日から起算して 1 年を経過した日以後の入院に限ります。
3. 本条 1 ．支払事由( 1 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、この特約の責任開始期前の疾病*3 を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。ただし、骨髄幹細胞の採取術を除きます。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の疾病について知っていた場合。ただし、責任開始期前の疾病について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。
( 2 )責任開始期前の疾病について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診
断*4 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の疾病による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
4. 被保険者が主契約の疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、それぞれの入院の直接の原因となった疾病が同一の疾病であるか否かにかかわらず、 1 回の入院とみなして本条を適用します。ただし、主契約の疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
5. 本条4．により 1 回の入院とみなされる場合で、本条 1 ．の支払事由に該当するときは、疾病入院一時金を 1 回のみ支払いま
す。

備 考
第5条

*1
*2

*3
*4

備考
異常分娩(別表 39)を含みます。以下同じ。
美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
被保険者がこの特約の責任開始期前に生じた不慮の事故(別表 1 )またはそれ以外の外因によって被った傷害を含みます。以下、本条 3 ．
において同じ。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 35

引受基準緩和型入院一時金特約条項

支払額( 1 )この特約の責任開始期以後に発病した疾病* 1 を直接の原因とする入院であること( 2 )疾病の治療を目的とすること*2( 3 )主契約の疾病入院給付金が支払われる入院であること
入院 1 回につき、入院一時金額

第6条(災害入院一時金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり災害入院一時金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき

支払額( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた不慮の事故(別表 1 )を直接の原因とする入院であること( 2 )傷害の治療を目的とすること* 1( 3 )主契約の災害入院給付金が支払われる入院であること
入院 1 回につき、入院一時金額

受取人

主契約の入院給付金受取人

支払事由

引受基準緩和型入院一時金特約条項

次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )地震、噴火または津波( 8 )戦争その他の変乱

2. この特約の責任開始期前に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害をこの特約の責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 5 条(疾病入院一時金の支払い)3 ．に準じます。
3. 被保険者が主契約の災害入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、それぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故(別表 1 )が同一であるか否かにかかわらず、 1 回の入院とみなして本条を適用します。ただし、主契約の災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。

4. 本条 3 ．により 1 回の入院とみなされる場合で、本条 1 ．の支払事由に該当するときは、災害入院一時金を 1 回のみ支払いま
す。

第 7 条

(特約給付金の支払いに関するその他の事項)

1 . 被保険者の入院中に入院一時金額が変更されたときは、疾病入院一時金および災害入院一時金(以下、「特約給付金」といいま)の支払額は、各日現在の入院一時金額に基づいて計算します。
す。
2. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した疾病の治療または生じた不慮の事故(別表 1 )もしくは不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として入院した場合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

3. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として入院した場合でも、この特約の責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、入院による治療が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に開始したその入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第8条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

第9条(戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例)

この特約の被保険者が戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により特約給付金の支払事由が生じた場合でも、その原因により特約給付金の支払事由が生じた被保険者の数の増加が、この特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、その影響の程度に応じて、特約給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払います。

第 1 0条(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . 特約給付金の支払事由が生じたときは、保険契約者または特約給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。
2. 特約給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、特約給付金を請求してください。

第1 1条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
特約給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

備 考
第6条

備考
美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。

第 1 0条

備考
請求権者であることを証する書類、特約給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

*1*1

約款- 36

5.

告知義務・解除

第 1 2条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第 1 3条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することができます。
詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、特約給付金*2 を詐取する目的または他人
致* 1に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

特約給付金の請求に関し、特約給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または特約給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 特約給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条
1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による特約給付金の支払い*7 をしません。*8
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または特約給付金の受取人に通知します。

6.

特約保険料の払込み

第 1 4条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

備 考
第 1 3条

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

第 1 4条*1*2

備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約
もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに特約給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。
備考
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。
)の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

約款- 37

引受基準緩和型入院一時金特約条項

( 1 )

7.

失効・復活

第 1 5条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 6条(失効した特約の復活)

8.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。

引受基準緩和型入院一時金特約条項

第 1 7条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第 1 8条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 20条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 1 9条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

第 20条(特約の消滅とみなす場合)

第2 1 条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

9.

契約内容の変更

1 . 次の場合には、この特約は消滅したものとみなします。
( 1 )主契約が解約その他の事由によって消滅したとき( 2 )主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金の支払日数のいずれもが通算して 1 ,095 日に達したとき
2. 主契約に特定 3 大疾病入院無制限特則が付加されている場合、本条 1 ．( 2 )の規定は適用しません。
この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

第 22 条(入院一時金額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって入院一時金額を減額することができます。* 1 ただし、減額後の入院一時金額は、当社所定の金額以上とします。

2. 本条 1 ．によって、入院一時金額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 23 条(特約給付金の受取人の変更)特約給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 0. 特約の契約者配当金
第 24条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

備 考
第 1 9条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第2 1 条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(入院一時金額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金のいずれもが通算支払限度日数に到達したことによるこの特約の消滅
3 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

第 22 条

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

*1
*1

*1

約款- 38

1 1 . 特約の更新
第 25 条(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新前のこの特約の保険期間と同一*3 。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

入院一時金額更新前のこの特約の入院一時金額と同一

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項

3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*4
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 本条 3 ．および4．にかかわらず、主契約の保険料払込期間の満了の日の翌日に更新する場合は、次のとおりとします。
( 1 )主契約の保険料払込期間満了後において払い込むべきこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年
払保険料として、更新日の属する月の末日までに一括して前納してください。この場合、主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間の定めならびに本条4 ．に準じて取り扱います。
( 2 )更新日以後、猶予期間の満了の日までに、本条5 ．( 1 )に定めるこの特約の保険料が払い込まれなかったときは、この特約の更新はなかったものとし、この特約は更新前のこの特約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。
6. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 5 条(疾病入院一時金の支払い)( 2 )第6条(災害入院一時金の支払い)( 3 )第 7 条(特約給付金の支払いに関するその他の事項)( 4 )第8 条(特約保険料払込みの免除)( 5 )第 1 2 条(告知義務および告知義務違反による解除)
7. この特約の保険期間満了の日と主契約の保険期間満了の日が同一の場合で、主契約が主約款の「保険契約の更新」の定めにより更新されるときは、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、本条 2 ．にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

第 26条(特約を更新できない場合等)

1 . 第 25 条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき* 1( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

1 2. 主約款の準用
第2 7 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

備 考
第 25 条

*1
*2
*3

*4
第 26 条*1

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
次の場合を除きます。
1 ．第 26条(特約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )および( 2 )により短期の保険期間に変更して更新するとき
2 ．主契約の保険料払込期間満了の日の翌日に保険期間を変更して更新するとき
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 4条(特約保険料の払込み)4．に準じて取り扱います。
備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

約款- 39引受基準緩和型入院一時金特約条項

更新後の特約保険期間

1 3. 特則第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前特約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同変更後特約引受基準緩和型入院一時金特約条項

意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型入院一時金特約への変更をすることができます。この場合、変更前特約の保険期間満了の日の翌日に変更後特約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。
2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )主契約の保険期間が終身のとき、または主契約の保険期間が同時に終身へ変更となるとき( 2 )変更日における主契約の被保険者の年齢が 89歳以下のとき( 3 )変更前特約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。
保険期間

終身

入院一時金額

変更前特約の入院一時金額と同一

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

変更日現在の特約条項

4. 変更後特約の第 1 回保険料は、変更日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*5
5. 変更後特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、変更日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )変更後特約の特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
6. 次の定めについては、変更前特約と変更後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 5 条(疾病入院一時金の支払い)( 2 )第6条(災害入院一時金の支払い)( 3 )第 7 条(特約給付金の支払いに関するその他の事項)( 4 )第 8 条(特約保険料払込みの免除)( 5 )第 1 2 条(告知義務および告知義務違反による解除)

第 29条(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )主契約または変更前特約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
2. 第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社が保険期間を終身とする引受基準緩和型入院一時金特約の付加を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の特約へ変更します。

備 考
第 28 条

*1
*2
*3
*4
*5

備考
保険期間を終身に変更する前のこの特約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
保険期間を終身に変更した後のこの特約をいいます。以下、本条において同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の取扱いのほか、第 1 4条(特約保険料の払込み)4．に準じます。

約款- 40引受基準緩和型通院特約条項

目次

1 . 用語の意味 ………………………………………………………………………………………………………42
第 1 条 (用語の意味) ……………………………………………………………………………………………42
2. 特約の締結・責任開始期 ………………………………………………………………………………………42
第 2 条 (特約の締結) ……………………………………………………………………………………………42
第 3 条 (特約の責任開始期) ……………………………………………………………………………………42
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 ……………………………………………………………………………43
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) ……………………………………………………………43
4. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 ……………………………………………………………43
第 5 条 (通院給付金の支払い) …………………………………………………………………………………43
第 6 条 (通院給付金の支払限度) ………………………………………………………………………………44
第 7 条 (特約保険料払込みの免除) ……………………………………………………………………………44
第 8 条 (戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例) ………………………………………44
第 9 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) …………………………………………………………………45
第 1 0条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) ……………………………………………45
5. 告知義務・解除 …………………………………………………………………………………………………45
第 1 1 条 (告知義務および告知義務違反による解除) …………………………………………………………45
第 1 2 条 (重大事由による解除) …………………………………………………………………………………45
6. 特約保険料の払込み ……………………………………………………………………………………………45
第 1 3 条 (特約保険料の払込み) …………………………………………………………………………………45
7. 失効・復活 ………………………………………………………………………………………………………46
第 1 4 条 (特約の失効) ……………………………………………………………………………………………46
第 1 5 条 (失効した特約の復活) …………………………………………………………………………………46
8. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ………………………………………………………………………46
第 1 6条 (特約の解約) ……………………………………………………………………………………………46
第 1 7 条 (特約の解約返戻金) ……………………………………………………………………………………46
第 1 8 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) …………………………46
第 1 9条 (特約の消滅とみなす場合) ……………………………………………………………………………46
第 20条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) ……………………………………………………46
9. 契約内容の変更 …………………………………………………………………………………………………46
第 2 1 条 (通院給付金日額の減額) ………………………………………………………………………………46
第 22 条 (特約給付金の受取人の変更) …………………………………………………………………………47
1 0. 特約の契約者配当金……………………………………………………………………………………………47
第 23 条 (特約の契約者配当金) …………………………………………………………………………………47
1 1 . 特約の更新………………………………………………………………………………………………………47
第 24 条 (特約の更新) ……………………………………………………………………………………………47
第 25 条 (特約を更新できない場合等) …………………………………………………………………………48
1 2. 主約款の準用……………………………………………………………………………………………………48
第 26条 (主約款の定めの準用) …………………………………………………………………………………48
1 3. 特則………………………………………………………………………………………………………………48
第 2 7 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) …………………………………………………48
第 28 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) …………………………………48

約款- 4 1

引受基準緩和型通院特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

引受基準緩和型通院特約条項

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

通院

医師による治療または柔道整復師による施術(四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関する施)が必要であり、病院または診療所において、外来または往診による診察、術に限ります。以下同じ。
投薬、処置、手術その他の治療または施術を受けることをいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または診療所
2 ．柔道整復師法に定める日本国内にある施術所(四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し)施術を受けるために通院した場合に限ります。
3 ．上記 1 ．および 2 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 42

3.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

4.

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第5条(通院給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり通院給付金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす通院をしたとき( 1 )この特約の責任開始期以後に生じた疾病* 1 または傷害を直接の原因として主契約の疾病入院給付金ま支払額

1 回の通院対象期間中の通院につき、通院給付金日額×通院日数

受取人

主契約の入院給付金受取人
次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )被保険者の薬物依存(別表 34)( 8 )地震、噴火または津波( 9 )戦争その他の変乱

2. 本条 1 ．支払事由( 1 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、この特約の責任開始期前の疾病*3 を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の疾病について知っていた場合。ただし、責任開始期前の疾病について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。
( 2 )責任開始期前の疾病について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診
断*4 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の疾病による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
3. 被保険者が 2 回以上入院した場合で、主約款の定めにより 1 回の入院とみなされるときは、次のとおり取り扱います。
( 1 )最終の入院(主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払われた日数が、主約款に定める 1 回の入院についての支
払日数の限度に達した場合には、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払われる最終の入院とします。以下、
本条 3 ．において同じ。
)の退院日の翌日を通院対象期間の起算日とします。
( 2 )最初の入院の退院日後、最終の入院の入院開始日までの間における通院については、最終の入院の退院日の翌日を起算日とする通院対象期間中の通院とみなして取り扱います。
4. 被保険者が入院を開始した時に異なる疾病または傷害を併発していた場合またはその入院中に異なる疾病または傷害を併発した場合において、併発したそれぞれの事由について入院の必要があると当社が認めたときは、その併発事由を本条 1 ．支払事由( 1 )に定める入院の直接の原因となった疾病または傷害に含めて、本条の規定を適用します。この場合、次のとおり取り扱います。
( 1 )その入院の退院日の翌日を通院対象期間の起算日とします。
( 2 )次の通院について、それぞれ第6条(通院給付金の支払限度)に定める 1 回の通院対象期間中の通院の支払限度日数に関する規定を適用します。

備 考
第5条

*1
*2

*3
*4

備考
異常分娩(別表 39)を含みます。以下同じ。
美容上の処置、治療を主たる目的としない診断のための検査、治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入、受け取りのみの通院など
は、「治療を目的とする通院」には該当しません。
被保険者がこの特約の責任開始期前に被った傷害を含みます。以下、本条 2 ．において同じ。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 43

引受基準緩和型通院特約条項

支払事由

たは災害入院給付金が支払われる入院をし、その入院の直接の原因となった疾病または傷害の治療を目的とする通院*2 であること( 2 )次に定める期間(以下、「通院対象期間」といいます。)中の通院であること①( 1 )に定める入院の直接の原因が別表 40に定めるがん、心疾患または脳血管疾患(以下、「特定 3 大疾病」といいます。
)以外の場合は、その入院の退院日の翌日から起算して 1 80日以内の期間②( 1 )に定める入院の直接の原因が特定 3 大疾病の場合は、その入院の退院日の翌日から起算して 5 年以
内の期間
( 3 )病院または診療所への通院であること

引受基準緩和型通院特約条項① その併発事由のうち主契約の疾病入院給付金の支払事由に該当する疾病または傷害の治療を目的とした通院② その併発事由のうち主契約の災害入院給付金の支払事由に該当する傷害の治療を目的とした通院
5. 主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金がいずれも主約款に定める通算支払限度日数に達したことにより、第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)の規定によってこの特約が消滅した場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )この特約の消滅の日は、主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金がいずれも主約款に定める通算支払限度日数に達することとなった事由が生じた日の翌日とします。
( 2 )この特約の消滅前に開始した通院対象期間がこの特約の消滅後も継続しているときは、その通院対象期間中の通院を、この特約の保険期間中の通院とみなして取り扱います。この場合、通院対象期間がこの特約の消滅の日から起算して 1 80日をこえることとなるときは、本条 1 ．支払事由( 2 )②にかかわらず、この特約の消滅の日から起算して 1 80日以内の期間を通院対象期間とします。
( 3 )この特約の消滅前に開始した入院がこの特約の消滅後も継続しているときは、その入院の退院後における通院対象期間中の通院を、この特約の保険期間中の通院とみなして取り扱います。この場合、本条 1 ．支払事由( 2 )②にかかわらず、その継続した入院の退院日の翌日から起算して 1 80日以内の期間を通院対象期間とします。
6. この特約の保険期間が満了した場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )この特約の保険期間満了以前に開始した通院対象期間がこの特約の保険期間満了後も継続しているときは、その通院対象期間中の通院を、この特約の保険期間中の通院とみなして取り扱います。この場合、通院対象期間がこの特約の保険期間満了の日の翌日から起算して 1 80日をこえることとなるときは、本条 1 ．支払事由( 2 )②にかかわらず、この特約の保険期間満了の日の翌日から起算して 1 80日以内の期間を通院対象期間とします。
( 2 )この特約の保険期間満了以前に開始した入院がこの特約の保険期間満了後も継続しているときは、その入院の退院後における通院対象期間中の通院を、この特約の保険期間中の通院とみなして取り扱います。この場合、本条 1 ．支払事由( 2 )②にかかわらず、その継続した入院の退院日の翌日から起算して 1 80日以内の期間を通院対象期間とします。
7. 被保険者が、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払対象となる日に通院したときは、通院の原因がその入院の原因と同一であるか否かにかかわらず、通院給付金は支払いません。
8. 次の場合は、本条 7 ．の主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払対象となる日に通院したときに含まれます。
( 1 )入院を開始した日と同一の日に通院した場合で、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われるとき( 2 )退院日と同一の日に通院した場合で、主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金が支払われるとき
9. 次のいずれかに該当した場合、通院給付金は重複して支払いません。
( 1 )被保険者が、同一の日に 2 回以上本条 1 ．に定める通院をしたとき(この場合、 1 回の通院とみなして取り扱います。)( 2 )被保険者が、 2 以上の疾病または傷害の治療を目的とした 1 回の通院をしたとき
1 0. 通院対象期間中に通院給付金日額が変更されたときは、通院給付金の支払額は、各日現在の通院給付金日額に基づいて計算します。
1 1 . 被保険者がこの特約の責任開始期前に生じた疾病または傷害の治療を目的として入院した場合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
1 2. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として入院した場合でも、この特約の責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、入院による治療が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に開始したその入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第6条(通院給付金の支払限度)

1 . この特約の通院給付金の支払限度は、次のとおりとします。
給付金の種類
通院給付金支払限度日数

1 回の通院対象期間中の通院
30日

通算

1 ,095 日

2. 本条 1 ．にかかわらず、 1 回の通院対象期間中の支払限度日数に達した日の翌日以後に、または通算支払限度日数に達した日の翌日以後に、被保険者が、特定 3 大疾病を直接の原因として通院給付金の支払事由に該当する通院をしたときは、その通院日数分の通院給付金を支払います。

第 7 条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

第8条(戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例)

この特約の被保険者が戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により通院給付金の支払事由が生じた場合でも、その原因により通院給付金の支払事由が生じた被保険者の数の増加が、この特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、その影響の程度に応じて、通院給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払います。

約款- 44

第9条(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . 通院給付金の支払事由が生じたときは、保険契約者または通院給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。
2. 通院給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、通院給付金を請求してください。

第 1 0条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
通院給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

5.

告知義務・解除

第1 1条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または通院給付金の受取人が、通院給付金*2 を詐取する目的または他
致* 1
人に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

通院給付金の請求に関し、通院給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または通院給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または通院給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または通院給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 通院給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条
1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による通院給付金の支払い*7 をしません。*8
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または通院給付金の受取人に通知します。

6.

特約保険料の払込み

第 1 3条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。
備 考

第9条

備考
請求権者であることを証する書類、通院給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第 1 2条備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または通院給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約
もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに通院給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

*1

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

約款- 45

引受基準緩和型通院特約条項

第 1 2条3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

7.

失効・復活

第 1 4条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

引受基準緩和型通院特約条項

第 1 5条(失効した特約の復活)

8.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。

第 1 6条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第 1 7条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 1 8条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)

第 20条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

9.

契約内容の変更

1 . 次の場合には、この特約は消滅したものとみなします。
( 1 )主契約が解約その他の事由によって消滅したとき( 2 )主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金の支払日数のいずれもが通算して 1 ,095 日に達したとき
2. 主契約に特定 3 大疾病入院無制限特則が付加されている場合、本条 1 ．( 2 )の規定は適用しません。
この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

第2 1 条(通院給付金日額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって通院給付金日額を減額することができます。* 1 ただし、減額後の通院給付金日額は、当社所定の金額以上とします。

2. 主契約の入院給付金日額が減額された場合で、減額後の入院給付金日額が通院給付金日額を下回ることとなるときは、通院給付金日額は、減額後の入院給付金日額と同額まで減額されるものとします。

備 考
第 1 3条*1*2

備考
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。
)の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

第 1 8条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 20条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(通院給付金日額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．主契約の疾病入院給付金および災害入院給付金のいずれもが通算支払限度日数に到達したことによるこの特約の消滅
3 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

第2 1 条

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

*1
*1

*1

約款- 46

3. 本条 1 ．または 2 ．によって、通院給付金日額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 22 条(特約給付金の受取人の変更)
通院給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 0. 特約の契約者配当金
第 23 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

1 1 . 特約の更新(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新後の特約

保険期間

更新前のこの特約の保険期間と同一*3 。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

通院給付金日額

更新前のこの特約の通院給付金日額と同一

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項

3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*4
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )通院給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 本条 3 ．および4．にかかわらず、主契約の保険料払込期間の満了の日の翌日に更新する場合は、次のとおりとします。
( 1 )主契約の保険料払込期間満了後において払い込むべきこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年
払保険料として、更新日の属する月の末日までに一括して前納してください。この場合、主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間の定めならびに本条4 ．に準じて取り扱います。
( 2 )更新日以後、猶予期間の満了の日までに、本条5 ．( 1 )に定めるこの特約の保険料が払い込まれなかったときは、この特約の更新はなかったものとし、この特約は更新前のこの特約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。
6. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 5 条(通院給付金の支払い)( 2 )第6条(通院給付金の支払限度)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 1 条(告知義務および告知義務違反による解除)
7. この特約の保険期間満了の日と主契約の保険期間満了の日が同一の場合で、主契約が主約款の「保険契約の更新」の定めにより更新されるときは、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、本条 2 ．にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

備 考
第 24条

*1
*2
*3

*4

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
次の場合を除きます。
1 ．第 25 条(特約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )および( 2 )により短期の保険期間に変更して更新するとき
2 ．主契約の保険料払込期間満了の日の翌日に保険期間を変更して更新するとき
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)4．に準じて取り扱います。

約款- 47

引受基準緩和型通院特約条項

第 24条

第 25 条

(特約を更新できない場合等)

1 . 第 24条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき* 1( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

1 2. 主約款の準用
第 26条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

第2 7 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前特約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型通院特約への変更をすることができます。この場合、変更前特約の保険期間満了の日の翌日に変更後特約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。
2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )主契約の保険期間が終身のとき、または主契約の保険期間が同時に終身へ変更となるとき( 2 )変更日における主契約の被保険者の年齢が 89歳以下のとき( 3 )変更前特約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。
変更後特約

引受基準緩和型通院特約条項

1 3. 特則

保険期間

終身通院給付金日額

変更前特約の通院給付金日額と同一

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

変更日現在の特約条項

4. 変更後特約の第 1 回保険料は、変更日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*5
5. 変更後特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、変更日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )変更後特約の通院給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
6. 次の定めについては、変更前特約と変更後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 5 条(通院給付金の支払い)( 2 )第6条(通院給付金の支払限度)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 1 条(告知義務および告知義務違反による解除)

第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 2 7 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )主契約または変更前特約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
2. 第 2 7 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社が保険期間を終身とする引受基準緩
和型通院特約の付加を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の特約へ変更します。

備 考
第 25 条

備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

第2 7 条備考
保険期間を終身に変更する前のこの特約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
保険期間を終身に変更した後のこの特約をいいます。以下、本条において同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の取扱いのほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)4．に準じます。

*1

*1
*2
*3
*4
*5

約款- 48

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

目次

1 . 用語の意味 ……………………………………………………………………………………………………… 50
第 1 条 (用語の意味) …………………………………………………………………………………………… 50
2. 特約の締結・責任開始期 ……………………………………………………………………………………… 50
第 2 条 (特約の締結) …………………………………………………………………………………………… 50
第 3 条 (特約の責任開始期) …………………………………………………………………………………… 50
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 …………………………………………………………………………… 5 1
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) …………………………………………………………… 5 1
4. がんの定義・診断確定等 ……………………………………………………………………………………… 5 1
第 5 条 (がんの定義および診断確定等) ……………………………………………………………………… 5 1
5. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 …………………………………………………………… 5 1
第 6 条 (女性疾病入院給付金の支払い) ……………………………………………………………………… 5 1
第 7 条 (女性特定手術給付金の支払い) ……………………………………………………………………… 52
第 8 条 (乳房再建術給付金の支払い) ………………………………………………………………………… 53
第 9 条 (がん外見ケア給付金の支払い) ……………………………………………………………………… 54
第 1 0条 (特約給付金の支払限度) ……………………………………………………………………………… 54
第 1 1 条 (特約保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………… 54
第 1 2 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) ………………………………………………………………… 54
第 1 3 条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) …………………………………………… 55
6. 告知義務・解除・無効 ………………………………………………………………………………………… 55
第 1 4 条 (告知義務および告知義務違反による解除) ………………………………………………………… 55
第 1 5 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 55
第 1 6条 (がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効) ……………………………………… 55
7. 特約保険料の払込み …………………………………………………………………………………………… 56
第 1 7 条 (特約保険料の払込み) ………………………………………………………………………………… 56
8. 失効・復活 ……………………………………………………………………………………………………… 56
第 1 8 条 (特約の失効) …………………………………………………………………………………………… 56
第 1 9条 (失効した特約の復活) ………………………………………………………………………………… 56
9. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ……………………………………………………………………… 56
第 20条 (特約の解約) …………………………………………………………………………………………… 56
第 2 1 条 (特約の解約返戻金) …………………………………………………………………………………… 56
第 22 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) ………………………… 56
第 23 条 (特約の消滅とみなす場合) …………………………………………………………………………… 56
第 24 条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) …………………………………………………… 56
1 0. 契約内容の変更………………………………………………………………………………………………… 5 7
第 25 条 (女性入院給付金日額の減額) ………………………………………………………………………… 5 7
第 26条 (特約給付金の受取人の変更) ………………………………………………………………………… 5 7
1 1 . 特約の契約者配当金…………………………………………………………………………………………… 5 7
第 2 7 条 (特約の契約者配当金) ………………………………………………………………………………… 5 7
1 2. 特約の更新……………………………………………………………………………………………………… 5 7
第 28 条 (特約の更新) …………………………………………………………………………………………… 5 7
第 29条 (特約を更新できない場合等) ………………………………………………………………………… 58
1 3. 生命保険協会への契約内容の登録…………………………………………………………………………… 58
第 30条 (生命保険協会への契約内容の登録) ………………………………………………………………… 58
1 4. 法令等の改正に伴う契約内容の変更………………………………………………………………………… 58
第 3 1 条 (公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更) ………………………………………………… 58
1 5. 主約款の準用…………………………………………………………………………………………………… 59
第 32 条 (主約款の定めの準用) ………………………………………………………………………………… 59
1 6. 特則……………………………………………………………………………………………………………… 59
第 33 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) ………………………………………………… 59
第 34 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) ………………………………… 59
約款- 49

引受基準緩和型女性総合医療特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

入院医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．上記 1 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

乳房観血切除術

乳房の皮膚全層および皮下組織を合わせて切開し、病変部の乳腺組織を摘出または切除する観血手術をいいます(乳腺腫瘍摘出術を含みます。)。ただし、診断および生検の検査のための手術を除きます。

医科診療報酬点数表手術を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

卵巣観血切除術

一卵巣または両卵巣の全体もしくは一部を摘出する観血手術をいいます。ただし、診断および生検の検査のための手術を除きます。

子宮観血切除術

子宮について全部もしくは一部を摘出または切除する観血手術をいいます。ただし、診断および生検の検査のための手術を除きます。

乳房再建術

乳房観血切除術により喪失された乳房の形態を筋皮弁(皮膚の欠損部分を被覆するための植皮術は含)または再建用の人工物を用いて正常に近い乳房の形態に戻すことを目的とする観血手術
みません。
をいいます。単なる薬物・組織の穿刺注入の場合を除きます。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 503.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

4.

がんの定義・診断確定等

第5条(がんの定義および診断確定等)

1 . この特約において「がん」とは、別表43 に定めるものをいいます。
2. がんの診断確定は、病理組織学的所見(生検を含み、剖検を除きます。以下、本条において同じ。)により医師によってなされることを要します。ただし、病理組織学的所見が得られない場合は、他の所見による診断確定も認めることがあります。

3. がんの再発または転移の確認は、次のいずれかの客観的所見* 1 により医師によってなされることを要します。
( 1 )病理組織学的所見( 2 )細胞診検査による所見( 3 )臨床検査(血液、X線、CT、MRI、超音波、内視鏡等の検査)による所見( 4 )手術所見

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第6条(女性疾病入院給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり女性疾病入院給付金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院をしたとき

支払額( 1 )この特約の責任開始期以後に発病した女性疾病(別表43)を直接の原因とする入院であること( 2 )女性疾病の治療を目的とすること* 1( 3 )入院日数が 1 日*2 以上であること( 4 )病院または診療所における入院であること
入院 1 回につき、女性入院給付金日額×入院日数

受取人

主契約の入院給付金受取人

支払事由

2. 本条 1 ．支払事由( 1 )にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、この特約の責任開始期前の女性疾病(別表43)
を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の女性疾病について知っていた場合。ただし、責任開始期前の女性疾病について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。
( 2 )責任開始期前の女性疾病について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診断*3 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の女性疾病による症状について、保険契約者
または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を 2 回以上した場合には、それぞれの入院の直接の原因となった女性疾病(別表43)が同一の女性疾病であるか否かにかかわらず、 1 回の入院とみなして本条および第 1 0条(特約給付金の支払限度)を適用します。ただし、女性疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して90日を経過して開始した
入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
4. 被保険者が女性疾病(別表43)以外の疾病の治療を目的とする入院中に、女性疾病を併発し、その女性疾病の治療を開始した場
合には、その入院開始日からその女性疾病の治療を目的として入院したものとみなして取り扱います。
5. 被保険者ががん以外の女性疾病(別表43)の治療を目的とする入院中に、がんを併発し、そのがんの治療を開始した場合には、その入院開始日からそのがんの治療を目的として入院したものとみなして取り扱います。
6. 本条 3 ．により 1 回の入院とみなされる場合で、 1 回の入院とみなされる入院のいずれかの入院ががんの治療を目的とした入院であるときは、それらの入院は、がんの治療を目的とした入院とみなして取り扱います。
7. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を、同一の日に 2 回以上した場合でも、当社は、女性疾病入院給付金を重複して支払いません。
8. 保険期間満了以前に開始した入院が保険期間満了後も継続しているときは、その保険期間満了後の入院を保険期間中の入院と
備 考
第5条

備考
身体検査による理学所見は含みません。

第6条

備考
美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無などをもとに判断します。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

*1
*1

*2
*3

約款- 5 1

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

5.

みなして取り扱います。

9. 被保険者の入院中に女性入院給付金日額が変更されたときは、女性疾病入院給付金の支払額は、各日現在の女性入院給付金日額に基づいて計算します。

1 0. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した女性疾病(別表43)の治療を目的として入院した場合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
1 1 . 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した女性疾病(別表43)を直接の原因として入院した場合でも、この特約の責任開始期以後にその女性疾病の症状が悪化したことまたはその女性疾病と医学上重要な関係にある女性疾病を発病したことにより、入院による治療が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に開始したその入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第 7 条(女性特定手術給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり女性特定手術給付金を支払います。
( 1 )乳房観血切除術
この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日(この特約の責任開始
日から起算して90日を経過した日の翌日をいい、復活の取扱いが行われた後は最後の復活の日をいいます。以下同じ。
)の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者が、この特約の保険期間中に次引受基準緩和型女性総合医療特約条項
支払事由のいずれかを満たす乳房観血切除術を受けたとき①次のすべてを満たす乳房観血切除術
ア．この特約のがん責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき診断確定または同条 3 ．に基づき再発もしくは転移が確認された別表44に定める乳がん(以下、「乳がん」)の治療を直接の目的とする* 1 乳房観血切除術であることといいます。
イ．病院または診療所*2 における乳房観血切除術であること②次のすべてを満たす乳房観血切除術
ア．この特約のがん責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき乳がんと診断確定された場合または同条 3 ．に基づき乳がんの再発もしくは転移が確認された場合で、乳がんの罹患リスク低減を目的として受けた乳房観血切除術であること
イ．公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている乳房観血切除術であること
ウ．病院または診療所における乳房観血切除術であること③次のすべてを満たす乳房観血切除術
ア．この特約のがん責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき別表44に定める卵巣がん(以下、「卵巣がん」といいます。
)もしくは別表44に定める卵管がん(以下、「卵)と診断確定された場合または同条 3 ．に基づき卵巣がんもしくは卵管がんの管がん」といいます。
再発もしくは転移が確認された場合で、乳がんの罹患リスク低減を目的として受けた乳房観血切除術であることイ．公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている乳房観血切除術であること
ウ．病院または診療所における乳房観血切除術であること( 2 )卵巣観血切除術
被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかを満たす卵巣観血切除術を受けたとき①次のすべてを満たす卵巣観血切除術を受けたとき
ア．この特約の責任開始期以後に発病した女性疾病(別表43)の治療を直接の目的とする卵巣観血切除術であることイ．病院または診療所における卵巣観血切除術であること②この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者が、次のすべてを満たす卵巣観血切除術を受けたとき
ア．この特約のがん責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき乳がんと診断確定された場合または同条 3 ．に基づき乳がんの再発もしくは転移が確認された場合で、卵巣がんの罹患リスク低減を目的として受けた卵巣観血切除術であること
イ．公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている卵巣観血切除術であること
ウ．病院または診療所における卵巣観血切除術であること( 3 )子宮観血切除術
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす子宮観血切除術を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した女性疾病の治療を直接の目的とする子宮観血切除術であること②病院または診療所における子宮観血切除術であること( 4 )乳房にかかわる手術
この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者が、この特約の保険期間中に次のすべてを満たす手術(( 1 )の乳房観
備 考

第 7 条

*1

*2

備考
乳房を切除したことにより喪失された乳房(乳頭および乳輪を含みます。
)の形態を正常に近い形態に戻すことを目的とする手術は、乳房の切除が乳がんの治療を直接の目的として行われたものであっても、「乳がんの治療を直接の目的とした手術」には該当しません。
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。以下、本条において同じ。

約款- 52血切除術を除きます。
)を受けたとき①この特約のがん責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき診断確定または同条 3 ．に基づき再発もしくは転移が確認された乳がんの治療を直接の目的とする* 1 、公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に乳腺に分類される手術料の算定対象として定められている手術であること②病院または診療所における手術であること( 5 )子宮または子宮附属器(卵巣および卵管をいいます。以下同じ。)にかかわる手術*3
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす手術(( 2 )の卵巣観血切除術および( 3 )の子宮観血切除術を除きます。
)を受けたとき①この特約の責任開始期以後に発病した女性疾病の治療を直接の目的とする、公的医療保険制度において保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に子宮または子宮附属器に分類される手術料の算定対象として定められている手術であること②病院または診療所における手術であること

支払額( 1 )本条 1 ．支払事由の( 1 )、( 2 )または( 3 )に該当する手術
手術 1 回につき、女性入院給付金日額× 30( 2 )本条 1 ．支払事由の( 4 )または( 5 )に該当する手術
手術 1 回につき、女性入院給付金日額× 1 0

受取人

主契約の入院給付金受取人

前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、女性特定手術給付金を支払いません。

4. 被保険者が本条 1 ．の支払事由( 1 )②もしくは③、( 2 )②、( 4 )または( 5 )に該当する同一の手術を 2 回以上受け、その同一の手術が医科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が 1 回のみ算定されるものとして定められている手術であるときは、本条 1 ．にかかわらず、それらの一連の手術については、次のとおり取り扱います。
( 1 )一連の手術のうち最初の手術を受けた日から起算して 1 4日間を「同一手術期間」とします。
( 2 )「同一手術期間」経過後に一連の手術を受けた場合は、直前の「同一手術期間」を経過した後、最初にその手術を受けた日から起算して 1 4日間を新たな「同一手術期間」とします。それ以後、「同一手術期間」経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。

( 3 )各「同一手術期間」中に受けた一連の手術については、各「同一手術期間」中に受けた一連の手術のうち最初に受けた手術についてのみ女性特定手術給付金をそれぞれ支払います。

5. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する 1 つの手術を 2 日以上にわたって受けたときは、手術の開始日をその手術を受けた日とみなします。

6. 被保険者が本条 1 ．の支払事由( 1 )②もしくは③、( 2 )②、( 4 )または( 5 )に該当する手術を受けた場合で、かつ、当該手術が医科診療報酬点数表において手術料が「 1 日につき」算定されるものとして定められている手術であるときは、その手術の開始日についてのみ女性特定手術給付金を支払います。

7. 女性特定手術給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当する手術を受けた日現在の女性入院給付金日額に基づいて計算します。

8. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した女性疾病(別表43)の治療を目的として手術を受けた場合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に受けた手術は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
ただし、本条 1 ．の支払事由( 1 )、( 2 )②および( 4 )の場合を除きます。
9. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した女性疾病(別表43)を直接の原因として手術を受けた場合でも、この特約の責任開始期以後にその女性疾病の症状が悪化したことまたはその女性疾病と医学上重要な関係にある女性疾病を発病したことにより、手術が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に受けたその手術は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。ただし、本条 1 ．の支払事由( 1 )、( 2 )②および( 4 )の場合を除きます。

第8条(乳房再建術給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり乳房再建術給付金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のすべてを満たす手術を受けたとき

支払事由( 1 )この特約のがん責任開始日以後に、女性特定手術給付金が支払われる乳房観血切除術を受けた乳房について受けた乳房再建術であること

支払額( 2 )病院または診療所* 1 における乳房再建術であること
手術 1 回につき、女性入院給付金日額× 1 00

受取人

主契約の入院給付金受取人

備 考
第 7 条

備考
「子宮または子宮附属器にかかわる手術」には、医科診療報酬点数表において産科手術に分類される診療行為は含みません。また、疾病を直接の原因としない不妊手術を除きます。

第8条

備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。

*3*1

約款- 53

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

2. この特約の責任開始期前に発病した女性疾病(別表43)をこの特約の責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第6条(女性疾病入院給付金の支払い)2 ．に準じます。ただし、本条 1 ．の支払事由( 1 )、( 2 )②および( 4 )の場合を除きます。
3. 本条 1 ．の支払事由( 1 )、( 2 )②または( 4 )に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年

2. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する 1 つの手術を 2 日以上にわたって受けたときは、手術の開始日をその手術を受けた日とみなします。

3. 乳房再建術給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当する乳房再建術を受けた日現在の女性入院給付金日額に基づいて計
算します。

第9条

(がん外見ケア給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおりがん外見ケア給付金を支払います。
この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後がん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者が、この特約の保険期間中に次のすべてに該当したとき

支払額( 1 )この特約のがん責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づきがんと診断確定
または同条 3 ．に基づきがんの再発もしくは転移が確認されたとき( 2 )( 1 )のがんの治療を直接の原因として、頭髪に脱毛の症状が生じたと医師に診断されたとき女性入院給付金日額× 5

受取人

主契約の入院給付金受取人

支払事由

2. 本条 1 ．の支払事由に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、がん外見ケア給付金を支払いません。

3. がん外見ケア給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当した日現在の女性入院給付金日額に基づいて計算します。

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

第 1 0条(特約給付金の支払限度)

1 . この特約の女性疾病入院給付金の支払限度は、次のとおりとします。
支払限度日数

給付金の種類

1 回の入院

通算

女性疾病入院給付金

主契約の 1 回の入院の支払限度日数と同じ

1 ,095 日

2. 本条 1 ．にかかわらず、 1 回の入院についての支払限度日数に達した日の翌日以後に、または通算支払限度日数に達した日の翌日以後に、被保険者が、女性疾病(別表43)のうちがんを直接の原因として女性疾病入院給付金の支払事由に該当する入院をしたときは、その入院日数分の女性疾病入院給付金を支払います。

3. 女性特定手術給付金の支払限度は、次のとおりとします。
乳房観血切除術片側 1 乳房につき 1 回
2回
卵巣観血切除術
子宮観血切除術
1回
4. 乳房再建術給付金の支払限度は、次のとおりとします。
片側 1 乳房につき 1 回
5. この特約のがん外見ケア給付金の通算支払限度回数は、 1 回とします。
6. 第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．にかかわらず、被保険者が、同一の日に、第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．
の支払事由に該当する、同条 1 ．( 1 )の「乳房観血切除術」および同条 1 ．( 4 )の「乳房にかかわる手術」を受けた場合、当社は、同条 1 ．( 1 )の「乳房観血切除術」を行ったものとして扱い、これに対する女性特定手術給付金のみ支払います。
7. 第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．にかかわらず、被保険者が、同一の日に、第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．
の支払事由に該当する、同条 1 ．( 2 )の「卵巣観血切除術」および同条 1 ．( 5 )の「子宮または子宮附属器にかかわる手術」を受けた場合、当社は、同条 1 ．( 2 )の「卵巣観血切除術」を行ったものとして扱い、これに対する女性特定手術給付金のみ支払います。

8. 第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．にかかわらず、被保険者が、同一の日に、第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．
の支払事由に該当する、同条 1 ．( 3 )の「子宮観血切除術」および同条 1 ．( 5 )の「子宮または子宮附属器にかかわる手術」を受けた場合、当社は、同条 1 ．( 3 )の「子宮観血切除術」を行ったものとして扱い、これに対する女性特定手術給付金のみ支払います。

9. 第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．および本条 1 ．にかかわらず、被保険者が、同一の日に、卵巣について、第 7 条(女性
特定手術給付金の支払い) 1 ．の支払事由に該当する同条 1 ．( 2 )の「卵巣観血切除術」を複数回受けた場合、当社は、 1 回分の手術に対する女性特定手術給付金を支払います。

1 0. 第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．の規定にかかわらず、被保険者が、同一の日に、第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．の支払事由に該当する同条 1 ．( 4 )の「乳房にかかわる手術」を複数回受けた場合、当社は、 1 回分の手術に対する女性特定手術給付金を支払います。

1 1 . 第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．の規定にかかわらず、被保険者が、同一の日に、第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．の支払事由に該当する同条 1 ．( 5 )の「子宮または子宮附属器にかかわる手術」を複数回受けた場合、当社は、 1 回分の手術に対する女性特定手術給付金を支払います。

第1 1条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

第 1 2条(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . 女性疾病入院給付金、女性特定手術給付金、乳房再建術給付金またはがん外見ケア給付金(以下、「特約給付金」といいます。)
約款- 54

の支払事由が生じたときは、保険契約者または特約給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。

2. 特約給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、特約給付金を請求してください。
第 1 3条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
特約給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

6.

告知義務・解除・無効

第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第 1 5条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、特約給付金*2 を詐取する目的または他人
致* 1に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき特約給付金の請求に関し、特約給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または特約給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 特約給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条
1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による特約給付金の支払い*7 をしません。*8
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または特約給付金の受取人に通知します。

第 1 6条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

1 . 被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定された場合で、そのがんの診断確定の日から起算して6か月以内に保険契約者から申出があったときは、この特約を無効とします* 1 。

2. 本条 1 ．の場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料*2 は保険契約者に払い戻します。
3. 第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)または第 1 5 条(重大事由による解除)によりこの特約が解除される場合に
備 考
第 1 2条

備考
請求権者であることを証する書類、特約給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第 1 5条備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約
もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに特約給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

*1

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

第 1 6条

*1
*2
*3

備考
この特約の復活が行われた後は、この特約の復活を無効とします。
この特約の復活が無効となる場合は、延滞保険料*3 および特約の復活日以後に払い込まれた保険料とします。
復活する日までに保険料期間が到来する未払込保険料をいいます。

約款- 55

引受基準緩和型女性総合医療特約条項( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

は、本条 1 ．の定めは適用しません。

7.

特約保険料の払込み

第 1 7条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

8.

失効・復活

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

第 1 8条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 9条(失効した特約の復活)

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。
3. 本条 2 ．にかかわらず、この特約のがん責任開始日の前日以前にこの特約の復活が行われた場合は、第 7 条(女性特定手術給付金の支払い) 1 ．支払事由( 1 )、( 2 )②および( 4 )の女性特定手術給付金および第9条(がん外見ケア給付金の支払い) 1 ．のがん
外見ケア給付金については、この特約のがん責任開始日からこの特約上の責任を負います。

9.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

第 20条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第2 1 条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 23 条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 22 条
第 23 条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)
主契約が解約その他の事由により消滅した場合は、この特約は消滅したものとみなします。

第 24条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

備 考
第 1 7条*1*2

備考
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。
)の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

第 22 条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 24条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(女性入院給付金日額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除*1*1

約款- 56

1 0. 契約内容の変更
第 25 条(女性入院給付金日額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって女性入院給付金日額を減額することができます。* 1 ただし、減額
後の女性入院給付金日額は、当社所定の金額以上とします。

2. 本条 1 ．によって、女性入院給付金日額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を
改めます。

第 26条

(特約給付金の受取人の変更)特約給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 1 . 特約の契約者配当金
第2 7 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

第 28 条(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新後の特約

保険期間

更新前のこの特約の保険期間と同一*3 。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

女性入院給付金日額

更新前のこの特約の女性入院給付金日額と同一

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項

3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*4
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 本条 3 ．および4．にかかわらず、主契約の保険料払込期間の満了の日の翌日に更新する場合は、次のとおりとします。
( 1 )主契約の保険料払込期間満了後において払い込むべきこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年
払保険料として、更新日の属する月の末日までに一括して前納してください。この場合、主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間の定めならびに本条4 ．に準じて取り扱います。
( 2 )更新日以後、猶予期間の満了の日までに、本条5 ．( 1 )に定めるこの特約の保険料が払い込まれなかったときは、この特約の更新はなかったものとし、この特約は更新前のこの特約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。
6. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第6条(女性疾病入院給付金の支払い)( 2 )第 7 条(女性特定手術給付金の支払い)( 3 )第8 条(乳房再建術給付金の支払い)( 4 )第9条(がん外見ケア給付金の支払い)( 5 )第 1 0条(特約給付金の支払限度)
備 考
第 25 条

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

第 28 条

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
次の場合を除きます。
1 ．第 29条(特約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )および( 2 )により短期の保険期間に変更して更新するとき
2 ．主契約の保険料払込期間満了の日の翌日に保険期間を変更して更新するとき
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 7 条(特約保険料の払込み)4．に準じて取り
扱います。

*1

*1
*2
*3

*4

約款- 57

引受基準緩和型女性総合医療特約条項

1 2. 特約の更新

( 6 )第 1 1 条(特約保険料払込みの免除)( 7 )第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)( 8 )第 1 6条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)
7. この特約の保険期間満了の日と主契約の保険期間満了の日が同一の場合で、主契約が主約款の「保険契約の更新」の定めにより更新されるときは、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、本条 2 ．にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

第 29条(特約を更新できない場合等)

1 . 第 28 条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき* 1( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

1 3. 生命保険協会への契約内容の登録
第 30条(生命保険協会への契約内容の登録)

1 . 当社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会(以下、「協会」といいます。)に登録

引受基準緩和型女性総合医療特約条項します。
( 1 )保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所(市・区・郡までとします。)( 2 )入院給付金の種類( 3 )女性疾病入院給付金の日額( 4 )契約日* 1( 5 )当社の名称
2. 本条 1 ．の登録の期間は、契約日* 1 から 5 年以内とします。
3. 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下、「各生命保険会社等」といいます。)は、本条 1 ．により登録された被保険者について、保険契約*2 の申込み*3 を受けたときは、協会に対して本条 1 ．により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
4. 各生命保険会社等は、本条 2 ．の登録の期間中に保険契約の申込みがあった場合、本条 3 ．によって連絡された内容を保険契約の承諾*4 の判断の参考とすることができるものとします。
5. 各生命保険会社等は、契約日*5 から 5 年以内に保険契約について入院給付金の請求を受けたときは、協会に対して本条 1 ．により登録された内容について照会し、その結果を入院給付金の支払いの判断の参考とすることができるものとします。
6. 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾*4 の判断または支払いの判断の参考とする以外に用いないものとします。
7. 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
8. 保険契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、当社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
9. 本条 3 ．、4．および 5 ．のうち、被保険者、入院給付金、保険契約とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、入院共済金、共済契約と読み替えます。

1 4. 法令等の改正に伴う契約内容の変更
第3 1 条(公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更)

1 . 法令等の改正による公的医療保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、当社は、主務官庁の認可を得て、将来に向かって女性特定手術給付金の支払事由を公的医療保険制度の改正に適した内容に変更することがあります。

2. 本条 1 ．により女性特定手術給付金の支払事由を変更するときは、当社は、この変更日* 1 の 2 か月前までに保険契約者にその旨を通知します。ただし、正当な理由によって 2 か月前までに通知できない場合は、変更日前に通知します。

備 考
第 29条

備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

第 30条

備考
復活が行われた場合は、最後の復活の日、また、主契約の契約日後付加した場合は、この特約の付加の日とします。
特約を含めて入院給付金のある保険契約をいいます。以下、本条において同じ。
復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の申込みを含みます。
復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。
復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加が行われた場合は、最後の復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の日とします。

第3 1 条備考
女性特定手術給付金の支払事由を変更する日をいいます。

*1

*1
*2
*3
*4
*5

*1

約款- 58

1 5. 主約款の準用
第 32 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

1 6. 特則第 33 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前特約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型女性総合医療特約への変更をすることができます。この場合、変更前特約の保険期間満了の日の翌日に変更後特約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。
2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )主契約の保険期間が終身のとき、または主契約の保険期間が同時に終身へ変更となるとき( 2 )変更日における主契約の被保険者の年齢が89歳以下のとき( 3 )変更前特約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。
終身

女性入院給付金日額

変更前特約の女性入院給付金日額と同一

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

変更日現在の特約条項

4. 変更後特約の第 1 回保険料は、変更日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*5
5. 変更後特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、変更日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )変更後特約の特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
6. 次の定めについては、変更前特約と変更後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第6条(女性疾病入院給付金の支払い)( 2 )第 7 条(女性特定手術給付金の支払い)( 3 )第8 条(乳房再建術給付金の支払い)( 4 )第9条(がん外見ケア給付金の支払い)( 5 )第 1 0条(特約給付金の支払限度)( 6 )第 1 1 条(特約保険料払込みの免除)( 7 )第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)( 8 )第 1 6条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

第 34条(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 33 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )主契約または変更前特約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
2. 第 33 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社が保険期間を終身とする引受基準緩
和型女性総合医療特約の付加を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の特約へ変更します。

備 考
第 33 条

*1
*2
*3
*4
*5

備考
保険期間を終身に変更する前のこの特約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
保険期間を終身に変更した後のこの特約をいいます。以下、本条において同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の取扱いのほか、第 1 7 条(特約保険料の払込み)4．に準じます。

約款- 59引受基準緩和型女性総合医療特約条項

変更後特約

保険期間

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

目次

1 . 用語の意味 ………………………………………………………………………………………………………6 1
第 1 条 (用語の意味) ……………………………………………………………………………………………6 1
2. 特約の締結・責任開始期 ………………………………………………………………………………………6 1
第 2 条 (特約の締結) ……………………………………………………………………………………………6 1
第 3 条 (特約の責任開始期) ……………………………………………………………………………………6 1
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 ……………………………………………………………………………6 1
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) ……………………………………………………………6 1
4. がんの定義・診断確定等 ………………………………………………………………………………………6 1
第 5 条 (がんの定義および診断確定等) ………………………………………………………………………6 1
5. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 ……………………………………………………………62
第 6 条 (がん診断給付金の支払い) ……………………………………………………………………………62
第 7 条 (心疾患給付金の支払い) ………………………………………………………………………………62
第 8 条 (脳血管疾患給付金の支払い) …………………………………………………………………………64
第 9 条 (リハビリ給付金の支払い) ……………………………………………………………………………65
第 1 0条 (リハビリ給付金の支払限度) …………………………………………………………………………65
第 1 1 条 (特約保険料払込みの免除) ……………………………………………………………………………65
第 1 2 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) …………………………………………………………………65
第 1 3 条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) ……………………………………………65
6. 告知義務・解除・無効 …………………………………………………………………………………………65
第 1 4 条 (告知義務および告知義務違反による解除) …………………………………………………………65
第 1 5 条 (重大事由による解除) …………………………………………………………………………………65
第 1 6条 (がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効) ………………………………………66
7. 特約保険料の払込み ……………………………………………………………………………………………66
第 1 7 条 (特約保険料の払込み) …………………………………………………………………………………66
8. 失効・復活 ………………………………………………………………………………………………………66
第 1 8 条 (特約の失効) ……………………………………………………………………………………………66
第 1 9条 (失効した特約の復活) …………………………………………………………………………………66
9. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ………………………………………………………………………67
第 20条 (特約の解約) ……………………………………………………………………………………………67
第 2 1 条 (特約の解約返戻金) ……………………………………………………………………………………67
第 22 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) …………………………67
第 23 条 (特約の消滅とみなす場合) ……………………………………………………………………………67
第 24 条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) ……………………………………………………67
1 0. 契約内容の変更…………………………………………………………………………………………………67
第 25 条 (特定 3 大疾病給付金額の減額) ………………………………………………………………………67
第 26条 (特約給付金の受取人の変更) …………………………………………………………………………67
1 1 . 特約の契約者配当金……………………………………………………………………………………………67
第 2 7 条 (特約の契約者配当金) …………………………………………………………………………………67
1 2. 特約の更新………………………………………………………………………………………………………67
第 28 条 (特約の更新) ……………………………………………………………………………………………67
第 29条 (特約を更新できない場合等) …………………………………………………………………………68
1 3. 主約款の準用……………………………………………………………………………………………………68
第 30条 (主約款の定めの準用) …………………………………………………………………………………68
1 4. 特則………………………………………………………………………………………………………………69
第 3 1 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) …………………………………………………69
第 32 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) …………………………………69

約款- 60引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．上記 1 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

入院

医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

通院

医師による治療が必要であり、病院または診療所(患者が入院するための施設を有しないものを含みます。)において、外来または往診による診察、投薬、処置、手術その他の治療を受けることをいいます。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時3.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

4.

がんの定義・診断確定等

第5条(がんの定義および診断確定等)

1 . この特約において「がん」とは、別表40に定めるものをいいます。
2. がんの診断確定は、病理組織学的所見(生検を含み、剖検を除きます。以下、本条において同じ。)により医師によってなされることを要します。ただし、病理組織学的所見が得られない場合は、他の所見による診断確定も認めることがあります。
備 考

第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 6 1

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

3. がんの再発または転移の確認は、次のいずれかの客観的所見* 1 により医師によってなされることを要します。
( 1 )病理組織学的所見( 2 )細胞診検査による所見( 3 )臨床検査(血液、X線、CT、MRI、超音波、内視鏡等の検査)による所見( 4 )手術所見

5.

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第6条(がん診断給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおりがん診断給付金を支払います。

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

支払事由

被保険者がこの特約のがん責任開始日(この特約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日をい)以後の保険期間中に次のいずれ
い、復活の取扱いが行われた後は最後の復活の日をいいます。以下同じ。
かに該当したとき( 1 )初めて* 1 がんと診断確定されたとき( 2 )前回のがん診断給付金の支払事由が生じた日から起算して 1 年を経過した日の翌日以後に、既に診断確定されたがんとは関係なく、新たにがんと診断確定されたとき( 3 )前回のがん診断給付金の支払事由が生じた日から起算して 1 年を経過した日の翌日以後に、この特約のがん責任開始日以後の保険期間中に診断確定されたがんの再発または転移が認められたとき( 4 )前回のがん診断給付金の支払事由が生じた日から起算して 1 年を経過した日の翌日以後に、この特約のがん責任開始日以後の保険期間中に診断確定されたがんについて当社所定の治療*2 を直接の目的として病院または診療所において入院をしているときまたは通院*3 をしたとき

支払額

特定 3 大疾病給付金額

受取人

主契約の入院給付金受取人

2. 被保険者ががん以外の原因による入院中にこの特約のがん責任開始日以後の保険期間中に診断確定されたがんについて当社所
定の治療を開始した場合は、その治療を開始した日から当社所定の治療を直接の目的として入院をしているものとみなします。

3. 本条 1 ．の支払事由に該当する場合であっても、被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、がん診断給付金を支払いません。

4. がん診断給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当した日現在の特定 3 大疾病給付金額に基づいて計算します。
5. 本条 1 ．にかかわらず、被保険者が、同時に本条 1 ．の支払事由の 2 つ以上に該当した場合は、当社はそのうちの 1 つの支払事由についてのみがん診断給付金を支払い、重複して支払いません。

6. 被保険者が、この特約のがん責任開始日以後の保険期間中に死亡し、その後にがんと診断確定された*4 場合は、本条 1 ．にか*5
かわらず、当社は、がん診断給付金を被保険者の法定相続人に支払います。

第 7 条(心疾患給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり心疾患給付金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす手術を受けたとき

支払事由①この特約の責任開始期以後に発病した別表40に定める心疾患(以下、「心疾患」といいます。
)を直接の原因とする手術であること②心疾患の治療を直接の目的とすること③病院または診療所* 1 における手術であること④別表 24 に定める手術に該当すること( 2 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した別表 40に定める急性心筋伷塞(以下、「急性心筋伷塞」といいま)を直接の原因とする入院であること
す。

備 考
第5条

備考
身体検査による理学所見は含みません。

第6条

備考
この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後の期間を通じて初めてとします。
「当社所定の治療」とは、がんそのものの除去、がん細胞の減少、がん細胞の発育・増殖の防止およびがんの終末期医療のために行われる治療をいい、生命維持のために当然に付随する治療を含みます。ただし、がんの再発予防のために行われる治療を除きます。以下、
本条において同じ。
治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入、受け取りのみの通院は該当しません。また、ホルモン剤による治療のみを受ける通院は「当社所定の治療を直接の目的とする通院」には該当しないものとします。
被保険者が、この特約のがん責任開始日以後の保険期間中に病理組織学的所見を得るための生検を受けていることを要します。
がん診断給付金の受取人が法人の場合は、法人に支払います。

*1

*1
*2

*3
*4
*5
第 7 条

*1

備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。

約款- 62②急性心筋伷塞の治療を目的*2 とすること③入院日数が 1 日*3 以上であること④病院または診療所における入院であること( 3 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した、急性心筋伷塞以外の心疾患を直接の原因とする入院であること②急性心筋伷塞以外の心疾患の治療を目的*2 とすること③入院日数が継続して 1 5 日以上であること④病院または診療所における入院であること
支払額

特定 3 大疾病給付金額

受取人

主契約の入院給付金受取人

2. 本条 1 ．支払事由( 1 )①、( 2 )①および( 3 )①にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、この特約の責任開始

備 考
第 7 条

*2
*3

*4

備考
治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無などをもとに判断します。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 63

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

期前の心疾患を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の心疾患について知っていた場合。ただし、責任開始
期前の心疾患について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場
合を除きます。
( 2 )責任開始期前の心疾患について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診断*4 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の心疾患による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を開始したときに、異なる心疾患を併発していた場合またはその入院中に異なる心疾患を併発した場合は、その入院開始の直接の原因となった心疾患により、継続して入院したものとみなして取り扱います。
4. 被保険者が心疾患以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に心疾患の治療を開始したときは、その治療を開始した日から心疾患の治療を終了した日までの入院については、心疾患を直接の原因とする入院をしたものとみなして本条
1 ．の定めを適用します。
5. 被保険者が本条 1 ．支払事由( 3 )に定める急性心筋伷塞以外の心疾患を直接の原因とする入院の日数が継続して 1 5 日以上である入院をしたことにより心疾患給付金が支払われたときは、入院の日数が継続して 1 5 日に到達した日に支払事由に該当した
ものとします。
6. 心疾患給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当した日現在の特定 3 大疾病給付金額に基づいて計算します。
7. 本条 1 ．の支払事由に該当して心疾患給付金が支払われた場合、その心疾患給付金の支払事由に該当した日から起算して 1 年
以内に心疾患給付金の支払事由に該当したときは、本条 1 ．にかかわらず、心疾患給付金を支払いません。
8. この特約の保険期間満了の日から起算して 1 5 日以内に、被保険者が本条 1 ．の支払事由( 3 )に該当した場合は、この特約の保険期間満了の日に支払事由に該当したものとみなします。
9. 被保険者が同一の日に心疾患給付金の支払事由に 2 回以上該当した場合、心疾患給付金はそのうちいずれか 1 つの支払事由に対してのみ支払い、重複して支払いません。
1 0. 被保険者が本条 1 ．の支払事由( 1 )に該当する 1 つの手術を 2 日以上にわたって受けたときは、手術の開始日をその手術を受けた日とみなします。
1 1 . 前回の心疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。)に、被保険者が急性心筋伷塞の治療を直接の目的として入院を継続している場合は、その日にその急性心筋伷塞を直接の原因とする入院をしたものとみなして本条 1 ．の定めを適用します。
1 2. 前回の心疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。)に、被保険者が急性心筋伷塞以外の心疾患の治療を直接の目的として入院を 1 5 日以上継続している場合は、その日にその入院日数が継続して 1 5 日に達したものとみなして本条 1 ．の定めを適用します。
1 3. 被保険者が急性心筋伷塞以外の心疾患により入院し、その入院の入院日数が 1 5 日に満たない場合でも、転入院または再入院をした場合、転入院または再入院を証する書類があり、かつ、それぞれの入院の直接の原因となった心疾患が同一であると当社が認めたときは、継続した 1 回の入院とみなして取り扱います。
1 4. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した心疾患の治療を目的として手術を受けたまたは入院をした場合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に受けた手術または開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
1 5. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した心疾患を直接の原因として、手術を受けたまたは入院をした場合でも、この特約の責任開始期以後にその心疾患の症状が悪化したことまたはその心疾患と医学上重要な関係にある心疾患を発病したことにより、手術または入院が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に受けた手術または開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第8条(脳血管疾患給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり脳血管疾患給付金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす手術を受けたとき

支払事由)①この特約の責任開始期以後に発病した別表 40に定める脳血管疾患(以下、「脳血管疾患」といいます。
を直接の原因とする手術であること②脳血管疾患の治療を直接の目的とすること③病院または診療所* 1 における手術であること④別表 24 に定める手術に該当すること( 2 )次のすべてを満たす入院をしたとき)を直接の①この特約の責任開始期以後に発病した別表40に定める脳卒中(以下、「脳卒中」といいます。
原因とする入院であること②脳卒中の治療を目的*2 とすること③入院日数が 1 日*3 以上であること④病院または診療所における入院であること( 3 )次のすべてを満たす入院をしたとき①この特約の責任開始期以後に発病した、脳卒中以外の脳血管疾患を直接の原因とする入院であること②脳卒中以外の脳血管疾患の治療を目的*2 とすること③入院日数が継続して 1 5 日以上であること④病院または診療所における入院であること

支払額

特定 3 大疾病給付金額

受取人

主契約の入院給付金受取人

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

2. この特約の責任開始期前に発病した脳血管疾患をこの特約の責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 7 条(心疾患給付金の支払い)2 ．に準じます。
3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院を開始したときに、異なる脳血管疾患を併発していた場合またはその入院中に異なる脳血管疾患を併発した場合は、その入院開始の直接の原因となった脳血管疾患により、継続して入院したものとみなして取り扱います。
4. 被保険者が脳血管疾患以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に脳血管疾患の治療を開始したときは、その治療を開始した日から脳血管疾患の治療を終了した日までの入院については、脳血管疾患を直接の原因とする入院をしたものとみなして本条 1 ．の定めを適用します。
5. 被保険者が本条 1 ．支払事由( 3 )に定める脳卒中以外の脳血管疾患を直接の原因とする入院の日数が継続して 1 5 日以上である入院をしたことにより脳血管疾患給付金が支払われたときは、入院の日数が継続して 1 5 日に到達した日に支払事由に該当したものとします。
6. 脳血管疾患給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当した日現在の特定 3 大疾病給付金額に基づいて計算します。
7. 本条 1 ．の支払事由に該当して脳血管疾患給付金が支払われた場合、その脳血管疾患給付金の支払事由に該当した日から起算
して 1 年以内に脳血管疾患給付金の支払事由に該当したときは、本条 1 ．にかかわらず、脳血管疾患給付金を支払いません。
8. この特約の保険期間満了の日から起算して 1 5 日以内に、被保険者が本条 1 ．の支払事由( 3 )に該当した場合は、この特約の保険期間満了の日に支払事由に該当したものとみなします。
9. 被保険者が同一の日に脳血管疾患給付金の支払事由に 2 回以上該当した場合、脳血管疾患給付金はそのうちいずれか 1 つの支
払事由に対してのみ支払い、重複して支払いません。
1 0. 被保険者が本条 1 ．の支払事由( 1 )に該当する 1 つの手術を 2 日以上にわたって受けたときは、手術の開始日をその手術を受けた日とみなします。
1 1 . 前回の脳血管疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。)に、被保険者が脳卒中の治療を直接の目的として入院を継続している場合は、その日にその脳卒中を直接の原因とする入院をしたものとみなして本条 1 ．の定めを適用します。
1 2. 前回の脳血管疾患給付金の支払事由該当日から起算して 1 年を経過した日の翌日(保険期間中に限ります。)に、被保険者が脳卒中以外の脳血管疾患の治療を直接の目的として入院を 1 5 日以上継続している場合は、その日にその入院日数が継続して 1 5日に達したものとみなして本条 1 ．の定めを適用します。
1 3. 被保険者が脳卒中以外の脳血管疾患により入院し、その入院の入院日数が 1 5 日に満たない場合でも、転入院または再入院をした場合、転入院または再入院を証する書類があり、かつ、それぞれの入院の直接の原因となった脳血管疾患が同一であると当社が認めたときは、継続した 1 回の入院とみなして取り扱います。
1 4. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した脳血管疾患の治療を目的として手術を受けたまたは入院をした場合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に受けた手術または開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
1 5. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した脳血管疾患を直接の原因として、手術を受けたまたは入院をした場合でも、この特約の責任開始期以後にその脳血管疾患の症状が悪化したことまたはその脳血管疾患と医学上重要な関係にある脳血管疾
患を発病したことにより、手術または入院が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたと
備 考
第8条

*1
*2
*3

備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。
治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無などをもとに判断します。

約款- 64

きは、この特約の責任開始期以後に受けた手術または開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第9条(リハビリ給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおりリハビリ給付金を支払います。
支払事由被保険者がこの特約の責任開始期以後のこの特約の保険期間中に脳血管疾患(別表40)を発病し、その脳血管疾患により初めて医師の診療を受けた日から起算して 1 80日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき

支払額

特定 3 大疾病給付金額× 50％

受取人

主契約の入院給付金受取人

2. この特約の責任開始期前に発病した脳血管疾患をこの特約の責任開始期以後に生じたものとみなす取扱いは、第 7 条(心疾患給付金の支払い)2 ．に準じます。
3. この特約の保険期間満了の日から起算して 1 80日以内に、被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当した場合は、この特約の保険期間満了の日に支払事由に該当したものとみなして取り扱います。

4. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した脳血管疾患を直接の原因として、本条 1 ．の支払事由に該当した場合でも、この特約の責任開始期以後にその脳血管疾患の症状が悪化したことまたはその脳血管疾患と医学上重要な関係にある脳血管疾患を発病したことにより、本条 1 ．の支払事由に該当したと医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、
この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第 1 0条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

第 1 2条(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . がん診断給付金、心疾患給付金、脳血管疾患給付金またはリハビリ給付金(以下、「特約給付金」といいます。)の支払事由が生じたときは、保険契約者または特約給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。

2. 特約給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、特約給付金を請求してください。
第 1 3条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
特約給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

6.

告知義務・解除・無効

第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第 1 5条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、特約給付金*2 を詐取する目的または他
致* 1
人に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

特約給付金の請求に関し、特約給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認め
備 考

第 1 2条

備考
請求権者であることを証する書類、特約給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第 1 5条備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。

*1

*1
*2
*3
*4

約款- 65

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

第1 1条(リハビリ給付金の支払限度)

この特約のリハビリ給付金の通算支払限度回数は、 1 回とします。

( 4 ) 反社会的勢力への関与

(5)

られること
③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または特約給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 特約給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条
1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による特約給付金の支払い*7 をしません。*8
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または特約給付金の受取人に通知します。

第 1 6条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

1 . 被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定された場合で、そのがんの診断確定の日から起算して6か月以内に保険契約者から申出があったときは、この特約を無効とします* 1 。

2. 本条 1 ．の場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料*2 は保険契約者に払い戻します。
3. 第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)または第 1 5 条(重大事由による解除)によりこの特約が解除される場合には、本条 1 ．の定めは適用しません。

7.

特約保険料の払込み

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

第 1 7条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

8.

失効・復活

第 1 8条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 9条(失効した特約の復活)

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。
3. 本条 2 ．にかかわらず、この特約のがん責任開始日の前日以前にこの特約の復活が行われた場合は、がん診断給付金については、この特約のがん責任開始日からこの特約上の責任を負います。
備 考

第 1 5条

*5

*6
*7
*8

備考
例えば、保険契約者、被保険者または特約給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約
もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに特約給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

第 1 6条

備考
この特約の復活が行われた後は、この特約の復活を無効とします。
この特約の復活が無効となる場合は、延滞保険料*3 および特約の復活日以後に払い込まれた保険料とします。
復活する日までに保険料期間が到来する未払込保険料をいいます。

第 1 7条備考
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。
)の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

*1
*2
*3
*1

*2

約款- 669.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

第 20条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第2 1 条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 23 条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 22 条
第 23 条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)
主契約が解約その他の事由により消滅した場合は、この特約は消滅したものとみなします。

第 24条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

1 0. 契約内容の変更(特定 3 大疾病給付金額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって特定 3 大疾病給付金額を減額することができます。* 1 ただし、減額
後の特定 3 大疾病給付金額は、当社所定の金額以上とします。
2. 本条 1 ．によって、特定 3 大疾病給付金額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 26条(特約給付金の受取人の変更)特約給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 1 . 特約の契約者配当金
第2 7 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

1 2. 特約の更新
第 28 条(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。

備 考第 22 条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 24条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(特定3 大疾病給付金額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

第 25 条

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

第 28 条

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。

*1
*1

*1

*1
*2

約款- 67

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

第 25 条2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新後の特約

保険期間

更新前のこの特約の保険期間と同一*3 。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

特定 3 大疾病給付金額

更新前のこの特約の特定 3 大疾病給付金額と同一

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項

3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*4
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了

引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 本条 3 ．および4．にかかわらず、主契約の保険料払込期間の満了の日の翌日に更新する場合は、次のとおりとします。
( 1 )主契約の保険料払込期間満了後において払い込むべきこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年
払保険料として、更新日の属する月の末日までに一括して前納してください。この場合、主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間の定めならびに本条 4．に準じて取り扱います。
( 2 )更新日以後、猶予期間の満了の日までに、本条 5 ．( 1 )に定めるこの特約の保険料が払い込まれなかったときは、この特約の更新はなかったものとし、この特約は更新前のこの特約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。
6. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第6条(がん診断給付金の支払い)( 2 )第 7 条(心疾患給付金の支払い)( 3 )第 8 条(脳血管疾患給付金の支払い)( 4 )第9条(リハビリ給付金の支払い)( 5 )第 1 0条(リハビリ給付金の支払限度)( 6 )第 1 1 条(特約保険料払込みの免除)( 7 )第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)( 8 )第 1 6条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)
7. この特約の保険期間満了の日と主契約の保険期間満了の日が同一の場合で、主契約が主約款の「保険契約の更新」の定めにより更新されるときは、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、本条 2 ．にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

第 29条(特約を更新できない場合等)

1 . 第 28 条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき* 1( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

1 3. 主約款の準用
第 30条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

備 考
第 28 条

*3

*4
第 29条

*1

備考
次の場合を除きます。
1 ．第 29条(特約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )および( 2 )により短期の保険期間に変更して更新するとき
2 ．主契約の保険料払込期間満了の日の翌日に保険期間を変更して更新するとき
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 7 条(特約保険料の払込み)4．に準じて取り扱います。
備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

約款- 68

1 4. 特則第3 1 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前特約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約への変更をすることができます。この場合、変更前特約の保険期間満了の日の翌日に変更後特約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。
2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )主契約の保険期間が終身のとき、または主契約の保険期間が同時に終身へ変更となるとき( 2 )変更日における主契約の被保険者の年齢が89歳以下のとき( 3 )変更前特約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。
変更後特約

保険期間

終身

特定 3 大疾病給付金額

変更前特約の特定 3 大疾病給付金額と同一

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

変更日現在の特約条項

4. 変更後特約の第 1 回保険料は、変更日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*5
5. 変更後特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、変更日以後猶予期間満了の日ま

第 32 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 3 1 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )主契約または変更前特約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
2. 第 3 1 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社が保険期間を終身とする引受基準緩和型特定 3 大疾病給付金特約の付加を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の特約へ変更します。

備 考
第3 1 条

*1
*2
*3
*4
*5

備考
保険期間を終身に変更する前のこの特約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
保険期間を終身に変更した後のこの特約をいいます。以下、本条において同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の取扱いのほか、第 1 7 条(特約保険料の払込み)4．に準じます。

約款- 69引受基準緩和型特定３大疾病給付金特約条項

でに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )変更後特約の特約給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
6. 次の定めについては、変更前特約と変更後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第6条(がん診断給付金の支払い)( 2 )第 7 条(心疾患給付金の支払い)( 3 )第8 条(脳血管疾患給付金の支払い)( 4 )第9条(リハビリ給付金の支払い)( 5 )第 1 0条(リハビリ給付金の支払限度)( 6 )第 1 1 条(特約保険料払込みの免除)( 7 )第 1 4条(告知義務および告知義務違反による解除)( 8 )第 1 6条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

目次

1 . 用語の意味 ……………………………………………………………………………………………………… 7 1
第 1 条 (用語の意味) …………………………………………………………………………………………… 7 1
2. 特約の締結・責任開始 ………………………………………………………………………………………… 7 1
第 2 条 (特約の締結) …………………………………………………………………………………………… 7 1
第 3 条 (特約の責任開始) ……………………………………………………………………………………… 7 1
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 …………………………………………………………………………… 7 1
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) …………………………………………………………… 7 1
4. がんの定義・診断確定等 ……………………………………………………………………………………… 7 2
第 5 条 (がんの定義および診断確定等) ……………………………………………………………………… 7 2
5. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 …………………………………………………………… 7 2
第 6 条 (抗がん剤治療給付金の支払い) ……………………………………………………………………… 7 2
第 7 条 (特約保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………… 7 2
第 8 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) ………………………………………………………………… 7 3
第 9 条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) …………………………………………… 7 3
6. 告知義務・解除・無効 ………………………………………………………………………………………… 7 3
第 1 0条 (告知義務および告知義務違反による解除) ………………………………………………………… 7 3
第 1 1 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 7 3
第 1 2 条 (責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効) …………………………………………… 74
7. 特約保険料の払込み …………………………………………………………………………………………… 74
第 1 3 条 (特約保険料の払込み) ………………………………………………………………………………… 74
8. 失効・復活 ……………………………………………………………………………………………………… 74
第 1 4 条 (特約の失効) …………………………………………………………………………………………… 74
第 1 5 条 (失効した特約の復活) ………………………………………………………………………………… 74
9. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ……………………………………………………………………… 74
第 1 6条 (特約の解約) …………………………………………………………………………………………… 74
第 1 7 条 (特約の解約返戻金) …………………………………………………………………………………… 74
第 1 8 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) ………………………… 7 5
第 1 9条 (特約の消滅とみなす場合) …………………………………………………………………………… 7 5
第 20条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) …………………………………………………… 7 5
1 0. 契約内容の変更………………………………………………………………………………………………… 7 5
第 2 1 条 (抗がん剤治療給付金額の減額) ……………………………………………………………………… 7 5
第 22 条 (特約給付金の受取人の変更) ………………………………………………………………………… 7 5
1 1 . 特約の契約者配当金…………………………………………………………………………………………… 7 5
第 23 条 (特約の契約者配当金) ………………………………………………………………………………… 7 5
1 2. 特約の更新……………………………………………………………………………………………………… 7 5
第 24 条 (特約の更新) …………………………………………………………………………………………… 7 5
第 25 条 (特約を更新できない場合等) ………………………………………………………………………… 76
1 3. 法令等の改正に伴う契約内容の変更………………………………………………………………………… 76
第 26条 (公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更) ………………………………………………… 76
1 4. 主約款の準用…………………………………………………………………………………………………… 76
第 2 7 条 (主約款の定めの準用) ………………………………………………………………………………… 76
1 5. 特則……………………………………………………………………………………………………………… 76
第 28 条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) ………………………………………………… 76
第 29条 (保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合) ………………………………… 7 7

約款- 70引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

入院医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

通院

医師による治療が必要であり、病院または診療所(患者が入院するための施設を有しないものを含みます。)において、外来または往診による診察、投薬、処置、手術その他の治療を受けることをいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．上記 1 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

医科診療報酬点数表入院または通院をした時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表
をいいます。

歯科診療報酬点数表入院または通院をした時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表
をいいます。

2.

特約の締結・責任開始第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始)

この特約の責任開始期および責任開始日については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日をこの特約の責任開始期および責任開始日とし、その日から
この特約上の責任を負います。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時の属する日から起算して90日を経過した日の翌日か
らこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期および責任開始日とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時3.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 7 1

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

4.

がんの定義・診断確定等

第5条(がんの定義および診断確定等)

1 . この特約において「がん」とは、別表42 に定めるものをいいます。
2. がんの診断確定は、病理組織学的所見(生検を含み、剖検を除きます。以下、本条において同じ。)により医師によってなされることを要します。ただし、病理組織学的所見が得られない場合は、他の所見による診断確定も認めることがあります。

3. がんの再発または転移の確認は、次のいずれかの客観的所見* 1 により医師によってなされることを要します。
( 1 )病理組織学的所見( 2 )細胞診検査による所見( 3 )臨床検査(血液、X線、CT、MRI、超音波、内視鏡等の検査)による所見( 4 )手術所見

5.

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第6条(抗がん剤治療給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり抗がん剤治療給付金を支払います。
主契約の責任開始日* 1 から遡及して 5 年前の応当日以後この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者が、この特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院または通院をしたとき

支払事由( 1 )この特約の責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき診断確定または同条
3 ．に基づき再発もしくは転移が確認されたがんの治療を目的とする入院または通院であること*2( 2 )病院または診療所における入院または通院であること( 3 )公的医療保険制度における医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表により、所定の抗がん剤またはホルモン剤*3 にかかる薬剤料または処方せん料が算定される入院または通院であること

支払額支払事由に該当する日が属する月ごとに抗がん剤治療給付金額

受取人

主契約の入院給付金受取人

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

2. 本条 1 ．の支払事由に該当する場合であっても、被保険者が主契約の責任開始日* 1 から遡及して 5 年前の応当日以後この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、抗がん剤治療給付金を支払いません。

3. 被保険者が本条 1 ．の支払事由に該当する入院または通院をしたとき、当該月の最初の入院日または通院日を支払基準日とし、支払基準日における抗がん剤治療給付金額に基づいて支払額を計算します。

4. 被保険者が同一の月に本条 1 ．の支払事由に該当する複数の入院または通院をしたとき、本条 3 ．の支払基準日における入院または通院に対してのみ抗がん剤治療給付金を支払い、重複して支払いません。

5. 薬剤料が算定されず、かつ、処方せん料が算定される通院については、被保険者が当該処方せんに基づいて所定の抗がん剤またはホルモン剤の支給を受けた場合に限り抗がん剤治療給付金を支払います。

6. 本条 1 ．の支払事由( 3 )には、医科診療報酬点数表、歯科診療報酬点数表または厚生労働大臣が定める診断群分類点数表により算定される診療報酬に、抗がん剤またはホルモン剤にかかる薬剤料または処方せん料に相当する費用が含まれる場合を含みます。
7. 本条 1 ．の支払事由( 3 )における「所定の抗がん剤にかかる薬剤料または処方せん料が算定される入院または通院」には、皮下埋込型ポート・リザーバーの設置*4 およびその抜去のための入院または通院を含みます。ただし、これらの設置およびその抜去にともなう合併症に対する治療、処置のための入院または通院は含みません。

第 7 条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。
備 考

第5条

備考
身体検査による理学所見は含みません。

第6条

備考
主契約の契約日後にこの特約を付加する場合、次のいずれか遅い時の属する日とします。
1 ．この特約の第 1 回保険料および当社所定の金額を受け取った時
2 ．告知が行われた時がんの再発予防を目的とする抗がん剤またはホルモン剤の投与および処方を受けるための入院または通院を含みます。
「所定の抗がん剤またはホルモン剤」とは抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、次のすべてを満たす薬剤をいいます。以下、本条において同じ。
1 ．がんを適応症として厚生労働大臣により承認されていること
2 ．厚生労働大臣による製造販売の承認時に、診断確定または再発もしくは転移が確認されたがんの治療に対する効能または効果が厚生労働大臣により認められたこと
3 ．世界保健機関の解剖治療化学分類法による医薬品分類のうちＬ0 1 (抗悪性腫瘍薬)、Ｌ02(内分泌療法)、Ｌ03(免疫賦活薬)、Ｌ04(免疫抑制薬)またはＶ 1 0(治療用放射性医薬品)に分類されること「皮下埋込型ポート・リザーバーの設置」とは、抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置術、抗悪性腫瘍剤静脈内持続注
入用植込型カテーテル設置術、抗悪性腫瘍剤腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置術をいいます。

*1
*1

*2
*3

*4

約款- 7 2

第8条

(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . 抗がん剤治療給付金の支払事由が生じたときは、保険契約者または抗がん剤治療給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。

2. 抗がん剤治療給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、抗がん剤治療給付金を請求してください。
第9条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
抗がん剤治療給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

6.

告知義務・解除・無効

第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第1 1条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または抗がん剤治療給付金の受取人が、抗がん剤治療給付金*2 を詐取す
致* 1
る目的または他人に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき
抗がん剤治療給付金の請求に関し、抗がん剤治療給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または抗がん剤治療給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または抗がん剤治療給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または抗がん剤治療給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この等の事由特約の存続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 抗がん剤治療給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条 1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による抗がん剤治療給付金の支払い*7 をしません。*8
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または抗がん剤治療給付金の受取人に通知します。

備 考第8条

備考
請求権者であることを証する書類、抗がん剤治療給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のう
ち、当社が提出を求めるものとします。

第1 1条

備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または抗がん剤治療給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した
保険契約もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに抗がん剤治療給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

*1

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

約款- 73

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

第 1 2条(責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

1 . 被保険者が告知前* 1 または告知の時からこの特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていた場合は、保険契約者または被保険者の、その事実の知、不知にかかわらずこの特約は無効とします*3 。
2. 本条 1 ．の場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料*4 は次のように取り扱います。
( 1 )告知前に、被保険者ががんと診断確定されていた事実を、保険契約者および被保険者がともに知らなかった場合は、保険契約者に払い戻します。
( 2 )告知前に、被保険者ががんと診断確定されていた事実を、保険契約者、被保険者のいずれか一人でも知っていた場合は、払い戻しません。
( 3 )告知の時からこの特約の責任開始日の前日以前に被保険者ががんと診断確定されていた場合は、保険契約者に払い戻します。
3. 本条の適用がある場合は、第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)および第 1 1 条(重大事由による解除)の定めは適用しません。

7.

特約保険料の払込み

第 1 3条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

8.

失効・復活

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

第 1 4条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 5条(失効した特約の復活)

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。
3. 本条 2 ．にかかわらず、この特約の責任開始日の前日以前にこの特約の復活が行われた場合は、第 3 条(特約の責任開始)に定めるこの特約の責任開始日からこの特約上の責任を負います。

9.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

第 1 6条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第 1 7条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

備 考第 1 2条

*1
*2

*3
*4
*5
第 1 3条*1*2

備考
主契約の責任開始日*2 から遡及して 5 年前の応当日以後の期間とします。以下、本条において同じ。
主契約の契約日後にこの特約を付加する場合、次のいずれか遅い時の属する日とします。
1 ．この特約の第 1 回保険料および当社所定の金額を受け取った時
2 ．告知が行われた時この特約の復活が行われた後は、この特約の復活を無効とします。
この特約の復活が無効となる場合は、延滞保険料*5 および特約の復活日以後に払い込まれた保険料とします。
復活する日までに保険料期間が到来する未払込保険料をいいます。
備考
第 2 回以後(更新の場合は第 1 回を含みます。
)の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

約款- 74

第 1 8条
第 1 9条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)
主契約が解約その他の事由により消滅した場合は、この特約は消滅したものとみなします。

第 20条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

1 0. 契約内容の変更
第2 1 条

(抗がん剤治療給付金額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって抗がん剤治療給付金額を減額することができます。* 1 ただし、減額後の抗がん剤治療給付金額は、当社所定の金額以上とします。

2. 本条 1 ．によって、抗がん剤治療給付金額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 22 条(特約給付金の受取人の変更)
抗がん剤治療給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 1 . 特約の契約者配当金
第 23 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

第 24条(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新後の特約

保険期間

更新前のこの特約の保険期間と同一*3 。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

抗がん剤治療給付金額

更新前のこの特約の抗がん剤治療給付金額と同一

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項

備 考
第 1 8条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 20条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(抗がん剤治療給付金額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

第2 1 条

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

第 24条

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
次の場合を除きます。
1 ．第 25 条(特約を更新できない場合等) 1 ．( 1 )および( 2 )により短期の保険期間に変更して更新するとき
2 ．主契約の保険料払込期間満了の日の翌日に保険期間を変更して更新するとき

*1
*1

*1

*1
*2
*3

約款- 75

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

1 2. 特約の更新

3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*4
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )抗がん剤治療給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 本条 3 ．および4．にかかわらず、主契約の保険料払込期間の満了の日の翌日に更新する場合は、次のとおりとします。
( 1 )主契約の保険料払込期間満了後において払い込むべきこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年
払保険料として、更新日の属する月の末日までに一括して前納してください。この場合、主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間の定めならびに本条 4．に準じて取り扱います。
( 2 )更新日以後、猶予期間の満了の日までに、本条 5 ．( 1 )に定めるこの特約の保険料が払い込まれなかったときは、この特約の更新はなかったものとし、この特約は更新前のこの特約の保険期間満了時にさかのぼって消滅します。
6. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 3 条(特約の責任開始)( 2 )第6条(抗がん剤治療給付金の支払い)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)( 5 )第 1 2 条(責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)
7. この特約の保険期間満了の日と主契約の保険期間満了の日が同一の場合で、主契約が主約款の「保険契約の更新」の定めにより更新されるときは、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、本条 2 ．にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

第 25 条(特約を更新できない場合等)

1 . 第 24条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき* 1( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき* 1( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

1 3. 法令等の改正に伴う契約内容の変更
第 26条(公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更)

1 . 法令等の改正による公的医療保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、当社は、主務官庁の認可を得て、将来に向かって抗がん剤治療給付金の支払事由を公的医療保険制度の改正に適した内容に変更することがあります。

2. 本条 1 ．により抗がん剤治療給付金の支払事由を変更するときは、当社は、この変更日* 1 の 2 か月前までに保険契約者にその旨を通知します。ただし、正当な理由によって 2 か月前までに通知できない場合は、変更日前に通知します。

1 4. 主約款の準用
第2 7 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

1 5. 特則第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用)

1 . 保険契約者は、変更前特約* 1 の保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に申し出て、当社の承諾および被保険者の同意を得て、被保険者選択を受けることなく、保険期間を終身とする引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約への変更をすること

備 考
第 24条

備考
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)4．に準じて取り扱います。

第 25 条

備考
当社所定の短期の保険期間に変更して更新します。ただし、変更後の保険期間が当社所定の保険期間に満たないときは更新しません。

第 26条

備考
抗がん剤治療給付金の支払事由を変更する日をいいます。

第 28 条備考
保険期間を終身に変更する前のこの特約をいいます。以下同じ。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。

*4

*1
*1

*1
*2

約款- 76

ができます。この場合、変更前特約の保険期間満了の日の翌日に変更後特約*3 へ変更されるものとし、この日を変更日とします。

2. 次のすべての条件を満たす場合に、本条の変更を行います。
( 1 )主契約の保険期間が終身のとき、または主契約の保険期間が同時に終身へ変更となるとき( 2 )変更日における主契約の被保険者の年齢が89歳以下のとき( 3 )変更前特約が契約日*4 より 2 年以上経過しているとき
3. 本条の変更を行った場合は次の表のとおり取り扱います。
変更後特約

保険期間

終身

抗がん剤治療給付金額

変更前特約の抗がん剤治療給付金額と同一

保険料

変更日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

変更日現在の特約条項

4. 変更後特約の第 1 回保険料は、変更日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*5
5. 変更後特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、変更日以後猶予期間満了の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )変更後特約の抗がん剤治療給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
6. 次の定めについては、変更前特約と変更後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 3 条(特約の責任開始)( 2 )第6条(抗がん剤治療給付金の支払い)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)( 5 )第 1 2 条(責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

第 29条(保険期間を有期から終身へ変更する特則が適用できない場合)

1 . 第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．および 2 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社

備 考
第 28 条

*3
*4
*5

備考
保険期間を終身に変更した後のこの特約をいいます。以下、本条において同じ。
更新の取扱いが行われた後は、最初の契約日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の取扱いのほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)4．に準じます。

約款- 7 7

引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約条項

は同条の変更を取り扱いません。
( 1 )主契約または変更前特約の保険料の払込みが免除されているとき( 2 )変更日の前日までの保険料が払い込まれていないとき
2. 第 28 条(保険期間を有期から終身へ変更する特則の適用) 1 ．にかかわらず、変更日に当社が保険期間を終身とする引受基準緩和型抗がん剤治療給付金特約の付加を取り扱っていない場合は、変更日に当社所定の他の同種類の特約へ変更します。

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項（医療）目次

1 ．用語の意味 ……………………………………………………………………………………………………… 79
第 1 条 (用語の意味) …………………………………………………………………………………………… 79
2 ．特約の締結・責任開始 ………………………………………………………………………………………… 79
第 2 条 (特約の締結) …………………………………………………………………………………………… 79
第 3 条 (特約の責任開始) ……………………………………………………………………………………… 79
3 ．特約の保険期間・保険料払込期間 …………………………………………………………………………… 79
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) …………………………………………………………… 79
4．がんの定義・診断確定等 ………………………………………………………………………………………80
第 5 条 (がんの定義および診断確定等) ……………………………………………………………………… 80
5 ．特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 ……………………………………………………………80
第 6 条 (自由診療抗がん剤治療給付金の支払い) …………………………………………………………… 80
第 7 条 (特約保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………… 8 1
第 8 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) ………………………………………………………………… 8 1
第 9 条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) …………………………………………… 8 1
6．告知義務・解除・無効 …………………………………………………………………………………………8 1
第 1 0条 (告知義務および告知義務違反による解除) ………………………………………………………… 8 1
第 1 1 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 8 1
第 1 2 条 (責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効) …………………………………………… 82
7 ．特約保険料の払込み ……………………………………………………………………………………………82
第 1 3 条 (特約保険料の払込み) ………………………………………………………………………………… 82
8．失効・復活 ………………………………………………………………………………………………………82
第 1 4 条 (特約の失効) …………………………………………………………………………………………… 82
第 1 5 条 (失効した特約の復活) ………………………………………………………………………………… 82
9．特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ………………………………………………………………………82
第 1 6条 (特約の解約) …………………………………………………………………………………………… 82
第 1 7 条 (特約の解約返戻金) …………………………………………………………………………………… 82
第 1 8 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) ………………………… 82
第 1 9条 (特約の消滅とみなす場合) …………………………………………………………………………… 82
第 20条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) …………………………………………………… 83
1 0．契約内容の変更 ………………………………………………………………………………………………83
第 2 1 条 (特約給付金の受取人の変更) ………………………………………………………………………… 83
1 1 ．特約の契約者配当金 …………………………………………………………………………………………83
第 22 条 (特約の契約者配当金) ………………………………………………………………………………… 83
1 2 ．特約の更新 ……………………………………………………………………………………………………83
第 23 条 (特約の更新) …………………………………………………………………………………………… 83
第 24 条 (特約を更新できない場合等) ………………………………………………………………………… 84
1 3 ．法令等の改正に伴う契約内容の変更 ………………………………………………………………………84
第 25 条 (公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更) ………………………………………………… 84
1 4．主約款の準用 …………………………………………………………………………………………………84
第 26条 (主約款の定めの準用) ………………………………………………………………………………… 84

約款- 78

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項（医療）(2023 年9月 2 日制定)

1 ． 用語の意味
第 1 条(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

入院医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．上記 1 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

通院

医師による治療が必要であり、病院または診療所(患者が入院するための施設を有しないものを含みます。)において、外来または往診による診察、投薬、処置、手術その他の治療を受けることをいいます。

厚生労働大臣により指定された都道府県がん診療連携拠点病院、地域がん診療連携拠点病院、特定がん診療連携拠点病院等 領域がん診療連携拠点病院、地域がん診療病院および国立研究開発法人国立がん研究センターをいいます。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2 ． 特約の締結・責任開始(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始)

この特約の責任開始期および責任開始日については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日をこの特約の責任開始期および責任開始日とし、その日から
この特約上の責任を負います。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時の属する日から起算して90日を経過した日の翌日か
らこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期および責任開始日とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時

3 ． 特約の保険期間・保険料払込期間
第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 79引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項︵医療︶第2条

4． がんの定義・診断確定等
第5条(がんの定義および診断確定等)

1 . この特約において「がん」とは、別表42 に定めるものをいいます。
2. がんの診断確定は、病理組織学的所見(生検を含み、剖検を除きます。以下、本条において同じ。)により医師によってなされることを要します。ただし、病理組織学的所見が得られない場合は、他の所見による診断確定も認めることがあります。

3. がんの再発または転移の確認は、次のいずれかの客観的所見* 1 により医師によってなされることを要します。
( 1 )病理組織学的所見( 2 )細胞診検査による所見( 3 )臨床検査(血液、X線、CT、MRI、超音波、内視鏡等の検査)による所見( 4 )手術所見

5 ． 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除
第6条(自由診療抗がん剤治療給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり自由診療抗がん剤治療給付金を支払います。
主契約の責任開始日* 1 から遡及して 5 年前の応当日以後この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されたことのない被保険者が、この特約の保険期間中に次のすべてを満たす入院または通院をしたとき

支払事由

支払額

( 1 )この特約の責任開始日以後に、第 5 条(がんの定義および診断確定等)2 ．に基づき診断確定または同条
3 ．に基づき再発もしくは転移が確認されたがんの治療を直接の目的とするものであること*2( 2 )がん診療連携拠点病院等またはそれらに準ずると当社が認めた日本国内の病院におけるものであること( 3 )対象となる抗がん剤またはホルモン剤(別表 37)が処方または投与されるものであること対象となる抗がん剤またはホルモン剤(別表 37)の処方または投与に対して被保険者が負担する薬剤)と同額。ただし、次の金額を上限とします。
料*3 *4 *5 (消費税を含みます。
( 1 )被保険者が処方または投与された対象となる抗がん剤またはホルモン剤(別表 37)が適応外使用*6 に該当する場合
抗がん剤治療またはホルモン剤治療を受けた日現在の薬価基準*7 において定められている薬剤の価格( 2 )被保険者が処方または投与された対象となる抗がん剤またはホルモン剤(別表 37)が未承認薬*8 に該当
する場合
国内外の薬剤の価格* 1 0の 2. 5 倍の金額

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項︵医療︶支払通算限度

3,000万円* 1 1

受取人

主契約の入院給付金受取人

2. 本条 1 ．の支払事由に該当する場合であっても、被保険者が主契約の責任開始日* 1 から遡及して 5 年前の応当日以後この特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていたときは、自由診療抗がん剤治療給付金を支払いません。

3. 保険期間満了以前に開始した入院が保険期間満了後も継続しているときは、その保険期間満了後の入院を保険期間中の入院とみなします。

備 考
第5条

*1

備考
身体検査による理学所見は含みません。

第6条

備考
主契約の契約日後にこの特約を付加する場合、次のいずれか遅い時の属する日とします。
1 ．この特約の第 1 回保険料および当社所定の金額を受け取った時
2 ．告知が行われた時*2 がんの再発予防を目的とする場合を除きます。
*3 処方または投与を受けた日現在、公的医療保険制度の根拠となる法律に定められる「療養の給付」に関する規定における給付対象となっているものは含みません。
*4 被保険者が、対象となる抗がん剤またはホルモン剤(別表37)のうち、未承認薬*8 に該当する薬剤を輸入する場合、当該薬剤の薬剤料には、輸入代行業者の手数料および運送料等を含むものとします。
*5 被保険者が対象となる抗がん剤またはホルモン剤(別表37)を購入するにあたり、当社は、被保険者の同意を得て、被保険者に代わり購入先と購入価格を交渉する場合があります。
*6 「適応外使用」とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、厚生労働大臣による製造販売の承認時に効能または効果
が厚生労働大臣により認められたがんとは異なるがんに対して使用すること、または異なる用法・用量で使用することをいいます。以下同じ。
*7 「薬価基準」とは、厚生労働大臣が医療機関等で保険診療に使用できる医薬品の品目とその価格を定めた基準のことをいいます。以下同じ。
*8 「未承認薬」とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、日本国内で厚生労働大臣により承認されていない薬剤*9 をいいます。(適応外使用される抗がん剤またはホルモン剤は含みません。)*9 厚生労働大臣による製造販売の承認時にがんの治療に対する効能または効果が厚生労働大臣により認められ、薬価基準に未収載の薬剤を含みます。
* 1 0 国内外における薬剤の卸売価格や実勢価格を参考とします。
* 1 1 すでに支払った自由診療抗がん剤治療給付金の金額とこれから支払う自由診療抗がん剤治療給付金の金額との合計額が3,000万円をこえる場合は、その合計額が 3,000万円となる金額を支払額とします。

*1

約款- 80第 7 条(特約保険料払込みの免除)
主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。

第8条(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . 自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由が生じたときは、保険契約者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。

2. 自由診療抗がん剤治療給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、自由診療抗がん剤治療給付金を請求してください。

第9条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
自由診療抗がん剤治療給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

6． 告知義務・解除・無効
第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第1 1条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人が、自由診療抗がん剤治療
致* 1
給付金*2 を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき
自由診療抗がん剤治療給付金の請求に関し、自由診療抗がん剤治療給付金の受取人*4 が詐欺行
為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人が、次のいずれかに該当す
るとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人に対する当社の信頼を損な等の事由
い、この特約の存続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。こ*8の場合は、本条 1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による自由診療抗がん剤治療給付金の支払い*7 をしません。
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人に通知します。

備 考
第8条

備考
請求権者であることを証する書類、自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第1 1条

備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または自由診療抗がん剤治療給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。)と締結した保険契約もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに自由診療抗がん剤治療給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

*1

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

約款- 8 1

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項︵医療︶( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

第 1 2条(責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

1 . 被保険者が告知前* 1 または告知の時からこの特約の責任開始日の前日以前にがんと診断確定されていた場合は、保険契約者または被保険者の、その事実の知、不知にかかわらずこの特約は無効とします*3 。
2. 本条 1 ．の場合、すでに払い込まれたこの特約の保険料*4 は次のように取り扱います。
( 1 )告知前に、被保険者ががんと診断確定されていた事実を、保険契約者および被保険者がともに知らなかった場合は、保険契約者に払い戻します。
( 2 )告知前に、被保険者ががんと診断確定されていた事実を、保険契約者、被保険者のいずれか一人でも知っていた場合は、払い戻しません。
( 3 )告知の時からこの特約の責任開始日の前日以前に被保険者ががんと診断確定されていた場合は、保険契約者に払い戻します。
3. 本条の適用がある場合は、第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)および第 1 1 条(重大事由による解除)の定めは適用しません。

7 ． 特約保険料の払込み
第 1 3条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

8． 失効・復活
第 1 4条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 5条(失効した特約の復活)

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。
3. 本条 2 ．にかかわらず、この特約の責任開始日の前日以前にこの特約の復活が行われた場合は、第 3 条(特約の責任開始)に定めるこの特約の責任開始日からこの特約上の責任を負います。

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項︵医療︶9． 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅
第 1 6条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第 1 7条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 1 8条
第 1 9条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)

次の場合には、この特約は消滅したものとみなします。
( 1 )主契約が解約その他の事由によって消滅したとき( 2 )自由診療抗がん剤治療給付金の支払いが、支払通算限度の 3,000万円に達したとき

備 考
第 1 2条

*1
*2

*3
*4
*5
第 1 8条*1

備考
主契約の責任開始日*2 から遡及して 5 年前の応当日以後の期間とします。以下、本条において同じ。
主契約の契約日後にこの特約を付加する場合、次のいずれか遅い時の属する日とします。
1 ．この特約の第 1 回保険料および当社所定の金額を受け取った時
2 ．告知が行われた時この特約の復活が行われた後は、この特約の復活を無効とします。
この特約の復活が無効となる場合は、延滞保険料*5 および特約の復活日以後に払い込まれた保険料とします。
復活する日までに保険料期間が到来する未払込保険料をいいます。
備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

約款- 82

第 20条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

1 0． 契約内容の変更
第2 1 条(特約給付金の受取人の変更)
自由診療抗がん剤治療給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 1 ． 特約の契約者配当金
第 22 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

1 2 ． 特約の更新
第 23 条(特約の更新)1 . この特約の保険期間が満了する場合、この特約は、その保険期間満了の日の翌日に更新して継続される* 1 ものとし、この日を更新日とします。ただし、保険契約者のこの特約を継続しない旨の通知が、その保険期間が満了する月の前月の末日*2 までに当社に到着した場合は更新しません。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次の表のとおり取り扱います。
更新後の特約

保険期間

更新前のこの特約の保険期間と同一。更新後のこの特約の保険期間の計算にあたっては更新日から起算します。

保険料

更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算した保険料

保険料払込期間

更新後のこの特約の保険期間と同一

保険料の払込方法(回数)および(経路) 主契約の保険料の払込方法(回数)および(経路)と同一
特約条項

更新日現在の特約条項の日までに次の事由が生じたときの取扱いは、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。
( 1 )自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由( 2 )主契約の保険料払込みの免除事由( 3 )主契約に付加されている特約の給付金等の支払事由
5. 次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
( 1 )第 3 条(特約の責任開始)( 2 )第6条(自由診療抗がん剤治療給付金の支払い)( 3 )第 7 条(特約保険料払込みの免除)( 4 )第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)( 5 )第 1 2 条(責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

備 考
第 20条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅
2 ．自由診療抗がん剤治療給付金の支払通算限度の到達によるこの特約の消滅
3 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

第 23 条

備考
この特約の保険期間満了の日までの保険料が払い込まれている場合に限ります。
月末日が当社の営業日でないときは、月末日の直前の当社の営業日とします。
主契約の保険料の払込方法(回数)に応じた保険料払込みの猶予期間の定めによるほか、第 1 3 条(特約保険料の払込み)2 ．に準じて取り
扱います。

*1

*1
*2
*3

約款- 83

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項︵医療︶3. 更新後のこの特約の第 1 回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込んでください。*3
4. 更新後のこの特約の第 1 回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間満了

第 24条(特約を更新できない場合等)

1 . 第 23 条(特約の更新)にかかわらず、次のいずれかに該当する場合はこの特約を更新できません。
( 1 )更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が当社所定の最高年齢をこえるとき( 2 )更新後のこの特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえるとき( 3 )この特約の保険期間満了の日が主契約の保険料払込期間満了の日をこえているとき
2. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約に変更して更新します。

1 3 ． 法令等の改正に伴う契約内容の変更
第 25 条(公的医療保険制度の改正に伴う支払事由の変更)

1 . 法令等の改正による公的医療保険制度の改正があった場合で特に必要と認めたときは、当社は、主務官庁の認可を得て、将来に向かって自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由を公的医療保険制度の改正に適した内容に変更することがあります。

2. 本条 1 ．により自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由を変更するときは、当社は、この変更日* 1 の 2 か月前までに保険契約者にその旨を通知します。ただし、正当な理由によって 2 か月前までに通知できない場合は、変更日前に通知します。

1 4． 主約款の準用
第 26条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

備 考
第 25 条*1

備考
自由診療抗がん剤治療給付金の支払事由を変更する日をいいます。

引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約条項︵医療︶約款- 84

引受基準緩和型特定損傷特約条項

目次

1 . 用語の意味 ………………………………………………………………………………………………………86
第 1 条 (用語の意味) …………………………………………………………………………………………… 86
2. 特約の締結・責任開始期 ………………………………………………………………………………………86
第 2 条 (特約の締結) …………………………………………………………………………………………… 86
第 3 条 (特約の責任開始期) …………………………………………………………………………………… 86
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 ……………………………………………………………………………87
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) …………………………………………………………… 87
4. 特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除 ……………………………………………………………87
第 5 条 (特定損傷給付金の支払い) …………………………………………………………………………… 87
第 6 条 (特定損傷給付金の支払限度) ………………………………………………………………………… 87
第 7 条 (特約保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………… 88
第 8 条 (戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例) ……………………………………… 88
第 9 条 (特約給付金の支払いの請求手続き) ………………………………………………………………… 88
第 1 0条 (特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認) …………………………………………… 88
5. 告知義務・解除 …………………………………………………………………………………………………88
第 1 1 条 (告知義務および告知義務違反による解除) ………………………………………………………… 88
第 1 2 条 (重大事由による解除) ………………………………………………………………………………… 88
6. 特約保険料の払込み ……………………………………………………………………………………………89
第 1 3 条 (特約保険料の払込み) ………………………………………………………………………………… 89
7. 失効・復活 ………………………………………………………………………………………………………89
第 1 4 条 (特約の失効) …………………………………………………………………………………………… 89
第 1 5 条 (失効した特約の復活) ………………………………………………………………………………… 89
8. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ………………………………………………………………………89
第 1 6条 (特約の解約) …………………………………………………………………………………………… 89
第 1 7 条 (特約の解約返戻金) …………………………………………………………………………………… 89
第 1 8 条 (債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続) ………………………… 89
第 1 9条 (特約の消滅とみなす場合) …………………………………………………………………………… 89
第 20条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) …………………………………………………… 89
9. 契約内容の変更 …………………………………………………………………………………………………90
第 2 1 条 (特定損傷給付金額の減額) ……………………………………………………………………………90
第 22 条 (特約給付金の受取人の変更) …………………………………………………………………………90
1 0. 特約の契約者配当金……………………………………………………………………………………………90
第 23 条 (特約の契約者配当金) …………………………………………………………………………………90
1 1 . 特約の更新………………………………………………………………………………………………………90
第 24 条 (特約の更新) ……………………………………………………………………………………………90
1 2. 主約款の準用……………………………………………………………………………………………………90
第 25 条 (主約款の定めの準用) …………………………………………………………………………………90

約款- 85

引受基準緩和型特定損傷特約条項

引受基準緩和型特定損傷特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

骨折

骨組織の連絡が部分的あるいは完全に離断された状態のことをいい、脊椎の圧迫骨折を含みます。
ただし、軟骨骨折、治療を目的として骨組織の連絡が離断された状態、変形治癒および偽関節を除きます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または診療所
2 ．柔道整復師法に定める日本国内にある施術所
3 ．上記 1 ．および 2 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

関節脱臼

関節を構成する骨が、正常な解剖学的位置関係から偏位した状態のことをいいます。ただし、先天性脱臼、病的脱臼および反復性脱臼を除きます。

伳の断裂

伳が断裂した状態のうち、ギプスもしくはシーネ等による固定または伳形成術(伳の移植術、移行術、交換術および縫合術を含みます。)を要するものをいいます。ただし、疾病を原因とするものを除きます。

靭帯の断裂

靭帯が断裂した状態のうち、ギプスもしくはシーネ等による固定または靭帯断裂縫合術もしくは靭帯断裂形成手術(関節鏡下によるものを含みます。
)を要するものをいいます。ただし、不完全断裂、断裂を伴わない損傷および疾病を原因とするものを除きます。

半月板の断裂

半月板が断裂した状態のうち、半月板切除術(関節鏡下によるものを含みます。
)または半月板縫合術(関)を要するものをいいます。ただし、変形性関節症によるもの、変形
節鏡下によるものを含みます。
性関節症を伴うものおよび疾病を原因とするものを除きます。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 86

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で定めます。

4.

特約給付金の支払い・特約保険料払込みの免除

第5条(特定損傷給付金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり特定損傷給付金を支払います。
被保険者がこの特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき( 1 )次のすべてを満たす治療を受けたとき

支払事由①この特約の責任開始期以後に生じた疾病または傷害を直接の原因とする骨折に対して受けた治療であること②病院または診療所における治療であること( 2 )次のすべてを満たす治療を受けたとき①この特約の責任開始期以後に生じた不慮の事故(別表 1 )による傷害を直接の原因とする関節脱臼、伳の断裂、靭帯の断裂または半月板の断裂に対して受けた治療であること②不慮の事故の日から起算して 1 80日以内に受けた治療であること③病院または診療所における治療であること

支払額

特定損傷給付金額

受取人

主契約の入院給付金受取人
次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )保険契約者または被保険者の故意または重大な過失( 2 )被保険者の犯罪行為( 3 )被保険者の精神障害を原因とする事故( 4 )被保険者の泥酔の状態を原因とする事故( 5 )被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故( 6 )被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故( 7 )地震、噴火または津波( 8 )戦争その他の変乱

2. 脊椎の圧迫骨折については、本条 1 ．支払事由( 1 )①の適用に際しては、この特約の責任開始期前を含めて初めて受けた治療であることを要します。

3. 本条 1 ．支払事由( 1 )①および( 2 )①にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、この特約の責任開始期前の疾病* 1 を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなします。ただし、脊椎の圧迫骨折については、本条 2 ．に定める治療であることを要します。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の疾病について知っていた場合。ただし、責任開始期前の疾病について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。
( 2 )責任開始期前の疾病について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診
断*2 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の疾病による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
4. 特定損傷給付金の支払額は、本条 1 ．の支払事由に該当した日現在の特定損傷給付金額に基づいて計算します。
5. 被保険者がこの特約の責任開始期前に生じた疾病または傷害を直接の原因として治療を受けた場合でも、この特約の責任開始
日から起算して 2 年を経過した後に受けた治療は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
6. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として治療を受けた場合でも、この特約の責任開始期以後にその疾病の症状が悪化したことまたはその疾病と医学上重要な関係にある疾病を発病したことにより、治療が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に受けたその治療は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

第6条(特定損傷給付金の支払限度)

1 . 次に定める特定損傷給付金の支払いは、 1 回を限度とします。
( 1 )同一の不慮の事故(別表 1 )による傷害を直接の原因として支払う特定損傷給付金( 2 )同一の不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因として支払う特定損傷給付金( 3 )同一の疾病を直接の原因とし、かつ、同時期に発生した骨折に対して支払う特定損傷給付金( 4 )脊椎の圧迫骨折に対して支払う特定損傷給付金
備 考

第5条

*1
*2

備考
被保険者がこの特約の責任開始期前に被った傷害を含みます。以下、本条3 ．において同じ。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 87

引受基準緩和型特定損傷特約条項

3.

引受基準緩和型特定損傷特約条項

2. この特約の特定損傷給付金の通算支払限度回数は、 1 2 回とします。
第 7 条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

第8条(戦争その他の変乱、地震、噴火または津波の場合の特例)

この特約の被保険者が戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により特定損傷給付金の支払事由が生じた場合でも、その原因により特定損傷給付金の支払事由が生じた被保険者の数の増加が、この特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、その影響の程度に応じて、特定損傷給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払います。

第9条(特約給付金の支払いの請求手続き)

1 . 特定損傷給付金の支払事由が生じたときは、保険契約者または特定損傷給付金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。
2. 特定損傷給付金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、特定損傷給付金を請求してください。

第 1 0条(特約給付金の支払時期および支払い等に必要な確認)
特定損傷給付金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

5.

告知義務・解除

第1 1条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第 1 2条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

( 1 )

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者、被保険者または特定損傷給付金の受取人が、特定損傷給付金*2 を詐取する目的
致* 1
または他人に詐取させる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*3

特定損傷給付金の請求に関し、特定損傷給付金の受取人*4 が詐欺行為*3 をしたとき( 3 ) 著しく過大な給付金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる給付金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または特定損傷給付金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または特定損傷給付金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または特定損傷給付金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約等の事由の存続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*5

2. 特定損傷給付金の支払事由*6 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本*8条 1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による特定損傷給付金の支払い*7 をしません。
3. 本条によりこの特約を解除するときは、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または特定損傷給付金の受取人に通知
備 考
第9条

備考
請求権者であることを証する書類、特定損傷給付金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第 1 2条備考
未遂を含みます。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または特定損傷給付金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
保険料払込みの免除を含みます。
すでに特定損傷給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。

*1

*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8

約款- 886.

特約保険料の払込み

第 1 3条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

7.

失効・復活

第 1 4条(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 5条(失効した特約の復活)

8.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。

第 1 6条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

第 1 7条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 第 1 9条(特約の消滅とみなす場合)の定めによりこの特約が消滅したときも、この特約の解約返戻金その他の返戻金はありません。

第 1 8条
第 1 9条(債権者等による解約の効力と特約給付金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)

次の場合には、この特約は消滅したものとみなします。
( 1 )主契約が解約その他の事由によって消滅したとき( 2 )特定損傷給付金の支払いが、通算支払限度回数の 1 2 回に達したとき

第 20条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

備 考
第 1 3条備考
第 2 回以後の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

第 1 8条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 20条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(特定損傷給付金額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．特定損傷給付金の通算支払限度回数の到達によるこの特約の消滅
3 ．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

*1
*2

*1
*1

約款- 89引受基準緩和型特定損傷特約条項します。

引受基準緩和型特定損傷特約条項

9.

契約内容の変更

第2 1 条(特定損傷給付金額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって特定損傷給付金額を減額することができます。* 1 ただし、減額後の特定損傷給付金額は、当社所定の金額以上とします。

2. 本条 1 ．によって、特定損傷給付金額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。

第 22 条(特約給付金の受取人の変更)
特定損傷給付金の受取人を、主契約の入院給付金受取人以外の者に変更することはできません。

1 0. 特約の契約者配当金
第 23 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

1 1 . 特約の更新
第 24条(特約の更新)
この特約の保険期間が満了する場合であっても、この特約は更新しません。

1 2. 主約款の準用
第 25 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

備 考
第2 1 条*1

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

約款- 90引受基準緩和型終身死亡保障特約条項（低解約返戻金型）

目次

1 . 用語の意味 ………………………………………………………………………………………………………92
第 1 条 (用語の意味) ……………………………………………………………………………………………92
2. 特約の締結・責任開始期 ………………………………………………………………………………………92
第 2 条 (特約の締結) ……………………………………………………………………………………………92
第 3 条 (特約の責任開始期) ……………………………………………………………………………………92
3. 特約の保険期間・保険料払込期間 ……………………………………………………………………………92
第 4 条 (特約の保険期間および保険料払込期間) ……………………………………………………………92
4. 特約保険金の支払い・特約保険料払込みの免除 ……………………………………………………………93
第 5 条 (死亡保険金の支払い) …………………………………………………………………………………93
第 6 条 (特約保険料払込みの免除) ……………………………………………………………………………93
第 7 条 (戦争その他の変乱の場合の特例) ……………………………………………………………………93
第 8 条 (特約保険金の支払いの請求手続き) …………………………………………………………………93
第 9 条 (特約保険金の支払時期および支払い等に必要な確認) ……………………………………………93
5. 告知義務・解除 …………………………………………………………………………………………………93
第 1 0条 (告知義務および告知義務違反による解除) …………………………………………………………93
第 1 1 条 (重大事由による解除) …………………………………………………………………………………94
6. 特約保険料の払込み ……………………………………………………………………………………………94
第 1 2 条 (特約保険料の払込み) …………………………………………………………………………………94
7. 失効・復活 ………………………………………………………………………………………………………95
第 1 3 条 (特約の失効) ……………………………………………………………………………………………95
第 1 4 条 (失効した特約の復活) …………………………………………………………………………………95
8. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅 ………………………………………………………………………95
第 1 5 条 (特約の解約) ……………………………………………………………………………………………95
第 1 6条 (特約の解約返戻金) ……………………………………………………………………………………95
第 1 7 条 (債権者等による解約の効力と特約保険金の受取人による特約の存続) …………………………95
第 1 8 条 (特約の消滅とみなす場合) ……………………………………………………………………………95
第 1 9条 (特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い) ……………………………………………………95
9. 契約内容の変更 …………………………………………………………………………………………………96
第 20条 (保険金額の減額) ………………………………………………………………………………………96
第 2 1 条 (当社への通知による特約保険金の受取人の変更) …………………………………………………96
第 22 条 (遺言による死亡保険金受取人の変更) ………………………………………………………………96
第 23 条 (死亡保険金受取人が死亡した場合の取扱い) ………………………………………………………96
第 24 条 (特約保険金の受取人の代表者) ………………………………………………………………………96
1 0. 特約の契約者配当金……………………………………………………………………………………………96
第 25 条 (特約の契約者配当金) …………………………………………………………………………………96
1 1 . 生命保険協会への契約内容の登録……………………………………………………………………………97
第 26条 (生命保険協会への契約内容の登録) …………………………………………………………………97
1 2. 主約款の準用……………………………………………………………………………………………………97
第 2 7 条 (主約款の定めの準用) …………………………………………………………………………………97

約款- 9 1

引受基準緩和型終身死亡保障特約条項（低解約返戻金型）(2022 年 1 月4日制定)

引受基準緩和型終身死亡保障特約条項︵低解約返戻金型︶

1.

用語の意味

第 1 条

(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。

2. 被保険者選択については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約とあわせて被保険者選択を行います。

( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合

新たに被保険者に関する告知を求め、被保険者選択を行います。

第3条(特約の責任開始期)

この特約の責任開始期については、この特約を主契約に付加する時期により、次のいずれかとします。
( 1 )主契約の締結の際にこの特約を付加する場合
主契約の責任開始期と同一とします。
( 2 )主契約の契約日後にこの特約を付加する場合当社がこの特約付加の申込みを承諾した場合は次のいずれか遅い時からこの特約における責任を負い、これをこの特約の責任開始期とします。
① この特約の第 1 回保険料* 1 および当社所定の金額を受け取った時② 告知が行われた時3.

特約の保険期間・保険料払込期間

第4条(特約の保険期間および保険料払込期間)

この特約の保険期間は終身とし、この特約の保険料払込期間は、主契約の保険期間満了の日を限度とし、当社所定の範囲内で
定めます。

備 考
第3条

*1

備考
当社がこの特約の申込みを承諾する前に受領した場合は、第 1 回保険料相当額といいます。以下同じ。

約款- 92

4.

特約保険金の支払い・特約保険料払込みの免除

第5条(死亡保険金の支払い)

1 . 当社は、次の表のとおり死亡保険金を支払います。
被保険者が死亡したとき

支払額

保険金額

受取人

死亡保険金受取人* 1
次のいずれかにより本表の支払事由が生じたとき

免責事由( 1 )この特約の責任開始日から起算して 3 年以内の自殺( 2 )保険契約者の故意*2( 3 )死亡保険金受取人の故意*3( 4 )戦争その他の変乱

2. 被保険者の生死が不明の場合でも、当社が死亡したものと認めたときは、死亡保険金を支払います。
3. 免責事由に該当し、死亡保険金を支払わないときは、責任準備金*4 を保険契約者に支払います。ただし、保険契約者の故意のときは、責任準備金その他の返戻金はありません。

第6条(特約保険料払込みの免除)

1 . 主約款により主契約の保険料払込みが免除された場合は、同時にこの特約の保険料払込みを免除します。
2. 本条 1 ．のほか、この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合で、主契約の保険料払込期間経過後のときは、主契約の「保険料払込みの免除」に関する取扱いに準じて、この特約の保険料の払込みを免除します。

第 7 条(戦争その他の変乱の場合の特例)

この特約の被保険者が戦争その他の変乱により死亡した場合でも、その原因により死亡した被保険者の数の増加が、この特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときは、その影響の程度に応じて、死亡保険金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払います。

第8条(特約保険金の支払いの請求手続き)

1 . 死亡保険金の支払事由が生じたときは、保険契約者または死亡保険金の受取人は遅滞なく当社に通知してください。
2. 死亡保険金の受取人は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、死亡保険金を請求してください。
3. 団体*2 が保険契約者および死亡保険金の受取人となる事業保険契約の場合の、死亡保険金の請求に要する書類に関する取扱い
は、主約款に準じます。

第9条(特約保険金の支払時期および支払い等に必要な確認)
死亡保険金の支払いは、主約款の「給付金の支払時期および支払い等に必要な確認」の定めに準じます。

5.

告知義務・解除

第 1 0条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

備 考
第5条

*1

*2
*3
*4
第8条

*1

*2

備考
保険料払込期間が保険期間より短い主契約にこの特約が付加されている場合は、死亡保険金受取人は主契約の死亡給付金受取人と同一とします。
本条 1 ．免責事由( 1 )に該当する場合を除きます。
本条 1 ．免責事由( 1 )または( 2 )に該当する場合を除きます。被保険者を死亡させた死亡保険金受取人以外に、死亡保険金受取人が存在するときは、その受取人の受取割合に応じた死亡保険金を支払い、免責となる部分の死亡保険金に対応する責任準備金*4 を保険契約者に支払います。
当社が受け取った保険料のうち、この特約の将来の保険金等の支払いに充当するもので、保険料等を算出するための当社所定の計算の基礎を用いて計算します。以下同じ。
備考
請求権者であることを証する書類、死亡保険金の支払事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。
官公庁、会社、組合または工場等の団体をいい、団体の代表者を含みます。

約款- 93

引受基準緩和型終身死亡保障特約条項︵低解約返戻金型︶

支払事由

第1 1条(重大事由による解除)

1 . 当社は次の表のいずれかの事由(以下、「重大事由」といいます。)がある場合は、この特約を将来に向かって解除することがで
きます。

(1 )

引受基準緩和型終身死亡保障特約条項︵低解約返戻金型︶

詐 取 目 的 で の 事 故 招 保険契約者または死亡保険金の受取人が、死亡保険金*2 *3 を詐取する目的または他人に詐取さ致* 1せる目的で事故招致* 1 をしたとき( 2 ) 請求時の詐欺行為*4

死亡保険金の請求に関し、その死亡保険金の受取人*5 が詐欺行為*4 をしたとき( 3 ) 著しく過大な保険金額

他の保険契約との重複によって、被保険者にかけられる保険金等の合計額が著しく過大で、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき( 4 ) 反社会的勢力への関与

保険契約者、被保険者または死亡保険金の受取人が、次のいずれかに該当するとき①反社会的勢力に該当すると認められること②反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③反社会的勢力を不当に利用していると認められること④保険契約者または死亡保険金の受取人が法人の場合、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5)

本 表( 1 )か ら( 4 )と 同 保険契約者、被保険者または死亡保険金の受取人に対する当社の信頼を損ない、この特約の存等の事由
続を困難とする本表( 1 )から( 4 )と同等の重大な事由があるとき*6

2. 死亡保険金の支払事由*7 が生じた後でも、当社は、本条 1 ．によりこの特約を解除することができます。この場合は、本条
1 ．の重大事由の発生時以後に生じた支払事由による死亡保険金*8 の支払い*9 をしません。* 1 0
3. 本条によりこの特約を解除する場合は、当社は、その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者またはその住所もし
くは居所が不明である等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者または死亡保険金の受取人に通知します。
4. 本条によりこの特約を解除した場合は、解約返戻金があるときは、当社は、解約返戻金と同額の返戻金を保険契約者に支払います。* 1 1

6.

特約保険料の払込み

第 1 2条(特約保険料の払込み)

1 . この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込んでください。保険料の前納または一括払の場合も同様とします。
2. この特約の保険料払込期間と主契約の保険料払込期間とが異なる場合は、主契約の保険料払込期間経過後において払い込むべ
きこの特約の保険料を主契約の保険料の払込方法(回数)にかかわらず年払保険料として、主契約の保険料払込期間満了の日の属する月の末日までに一括して前納してください。

3. 本条 2 ．の場合、次のとおりとします。
( 1 )主約款の保険料の払込み、前納および猶予期間* 1 の定めに準じます。
( 2 )本条 2 ．の前納が行われなかった場合は、この特約は主契約の保険料払込期間が満了した時に解約されたものとします。
4. 主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合は、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向かって解約されたものとします。

備 考
第1 1条

備考
未遂を含みます。
他の保険契約の死亡保険金を含み、保険種類および給付の名称の如何を問いません。
保険料払込みの免除を含みます。以下、本条 1 ．( 2 )において同じ。
未遂を含みます。
保険料払込みの免除の請求の場合は保険契約者とします。
例えば、保険契約者、被保険者または死亡保険金の受取人が、当社または他の保険者(他の保険会社等をいいます。
)と締結した保険契約
もしくは共済契約、または主契約もしくは主契約に付加されているその他の特約において重大事由に該当する場合等をいいます。
*7 保険料払込みの免除事由を含みます。以下、本条において同じ。
*8 本条 1 ．( 4 )のみに該当した場合で、本条 1 ．( 4 )に該当したのが死亡保険金の受取人のみであり、その受取人が死亡保険金の一部の受取人であるときは、死亡保険金のうち、その死亡保険金の受取人に支払われるべき死亡保険金をいいます。
*9 保険料払込みの免除を含みます。
* 1 0 すでに死亡保険金を支払っていたときは、その返還を請求し、すでに特約保険料の払込みを免除していたときは、特約保険料の払込みを免除しなかったものとして取り扱います。
* 1 1 本条 1 ．( 4 )によりこの特約を解除した場合で、死亡保険金の一部の受取人に対して本条 2 ．により死亡保険金を支払わないときは、
この特約のうち支払わない死亡保険金に対応する解約返戻金と同額の返戻金を保険契約者に支払います。

*1
*2
*3
*4
*5
*6

第 1 2条*1*2

備考
第 2 回以後の保険料が払込期月*2 内に払い込まれなかった場合の払込みの猶予期間をいいます。以下同じ。
主約款の「保険料の払込み」の定めによる、保険料の払込方法(回数)に応じたそれぞれの契約日の応当日から翌契約日の応当日の前日までの期間(保険料期間)に対応する保険料を払い込む期間をいいます。以下同じ。

約款- 94

7.

失効・復活

第 1 3条(特約の失効)

第 1 4条(失効した特約の復活)

8.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。

第 1 5条(特約の解約)保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、解約返戻金があるときは、当社は、これを保険契約者に支払います。

第 1 6条(特約の解約返戻金)

1 . この特約の解約返戻金は、保険料払込中の保険契約については、払込方法(回数)にかかわらず月払契約とみなしてその払込年月数を限度とした経過年月数により、保険料払込済の保険契約についてはその経過年月数により計算します。

2. 本条 1 ．にかかわらず、低解約返戻金期間として保険証券に記載の期間におけるこの特約の解約返戻金は、本条 1 ．により計算した金額に低解約返戻金割合の0.7 を乗じて計算します。
3. 本条 2 ．の場合において、低解約返戻金期間経過後であるときでも、低解約返戻金期間に属する保険料のうち、払い込まれていない保険料がある場合は、低解約返戻金割合を用いて計算するものとします。

4. 次の表の事項に関する解約返戻金の計算をする場合、次の表の判定基準日が、低解約返戻金期間として保険証券に記載の期間に属するときに、本条 2 ．および 3 ．を適用します。
解約返戻金を計算する事項

判定基準日

第 1 0条 (告知義務および告知義務違反による解除)による告知義務違反による解解除の通知が保険契約者* 1 に到達した日
除および第 1 1 条(重大事由による解除)による重大事由による解除
第 1 3 条(特約の失効)による失効

保険料払込みの猶予期間満了の日の翌日

第 1 5 条(特約の解約)による解約

当社所定の書類が当社の本店に到着した日

第 1 7 条(債権者等による解約の効力と特約保険金の受取人による特約の存続)解約の効力が生じた日

第 20条(保険金額の減額)による保険金額の減額

当社所定の書類が当社の本店に到着した日

第 1 7条
第 1 8条(債権者等による解約の効力と特約保険金の受取人による特約の存続)債権者等* 1 によるこの特約の解約に関する取扱いは、主約款に準じます。

(特約の消滅とみなす場合)

主契約が解約その他の事由により消滅した場合は、この特約は消滅したものとみなします。この場合、この特約の解約返戻金を保険契約者に支払います。

第 1 9条(特約が消滅した場合等の特約保険料の取扱い)

この特約の消滅等* 1 が生じた場合における、この特約の保険料の取扱いについては、主約款の「保険契約が消滅した場合等の保険料の取扱い」の定めに準じます。

備 考
第 1 6条

備考
保険契約者またはその住所もしくは居所が不明である等の正当な理由によって保険契約者に通知できない場合は、被保険者または死亡保険金の受取人とします。

第 1 7条

備考
保険契約者以外の者で特約を解約することができる者をいいます。

第 1 9条

備考
次のいずれかをいいます。
1 ．主契約またはこの特約の解約または解除によるこの特約の消滅(保険金額の減額の際の減額部分の消滅を含みます。)
2 ．死亡保険金の支払事由の発生によるこの特約の消滅
3 ．主契約の被保険者の死亡によるこの特約の消滅(保険契約者が故意に被保険者を死亡させたときを除きます。)
4．主契約の保険料払込みの免除事由の発生によるこの特約の保険料払込みの免除

*1

*1
*1

約款- 95

引受基準緩和型終身死亡保障特約条項︵低解約返戻金型︶

主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。この場合、保険契約者は、この特約の解約
返戻金を請求することができます。

9.

契約内容の変更

第 20条(保険金額の減額)

1 . 保険契約者は、当社所定の取扱いに基づき、将来に向かって保険金額を減額することができます。* 1 ただし、減額後の保険金引受基準緩和型終身死亡保障特約条項︵低解約返戻金型︶

額は、当社所定の金額以上とします。

2. 本条 1 ．によって、保険金額が減額された場合は、減額部分は解約されたものとして取り扱い、その後の保険料を改めます。
この場合、減額部分に対する解約返戻金があるときは、当社はこれを保険契約者に支払います。

第2 1 条(当社への通知による特約保険金の受取人の変更)

1 . 保険契約者* 1 は、死亡保険金の支払事由が発生するまでは、被保険者の同意を得た上で、当社に対する通知により、死亡保険金受取人を変更することができます。*2
2. 本条 1 ．の変更をしたときは、保険証券に表示します。
3. 本条 1 ．の通知が当社に到達する前に変更前の死亡保険金受取人に死亡保険金を支払ったときは、その支払い後に変更後の死
亡保険金受取人から死亡保険金の請求を受けても、当社はこれを支払いません。
4. 本条 1 ．にかかわらず、保険料払込期間が保険期間より短い主契約にこの特約が付加されている場合は、死亡保険金受取人は主契約の死亡給付金受取人と同一とし、主契約の死亡給付金受取人以外の者に変更することはできません。

第 22 条(遺言による死亡保険金受取人の変更)

1 . 第 2 1 条(当社への通知による特約保険金の受取人の変更)によるほか、保険契約者は、死亡保険金の支払事由が生じるまでは、法律上有効な遺言により、死亡保険金受取人を変更することができます。

2. 本条 1 ．の死亡保険金受取人の変更は、被保険者の同意がなければ、その効力を生じません。
3. 本条 1 ．および 2 ．による死亡保険金受取人の変更は、保険契約者が死亡した後、保険契約者の相続人が当社に通知* 1 しなけ
れば、これを当社に対抗することができません。

4. 本条 1 ．の変更をしたときは、保険証券に表示します。
5. 保険料払込期間が保険期間より短い主契約にこの特約が付加されている場合の取扱いは、第 2 1 条(当社への通知による特約保険金の受取人の変更)4 ．に準じます。
第 23 条(死亡保険金受取人が死亡した場合の取扱い)

1 . 死亡保険金の支払事由の発生以前に、死亡保険金受取人が死亡した後、保険契約者が、その死亡した死亡保険金受取人の変更を行っていない場合は、次の者を死亡保険金受取人とします。
( 1 )その死亡した死亡保険金受取人の法定相続人( 2 )本条 1 ．( 1 )により死亡保険金受取人となった者が死亡した場合は、さらにその死亡した者の法定相続人* 1
2. 本条 1 ．により死亡保険金受取人となった者が 2 人以上いる場合は、その受取割合は、法定相続分にかかわらず均等とします。

第 24条(特約保険金の受取人の代表者)

1 . 死亡保険金の受取人が 2 人以上の場合は、代表者 1 人を定めてください。この場合、その代表者は、他の死亡保険金の受取人を代理するものとします。

2. 本条 1 ．の代表者が定まらないか、またはその所在が不明のときは、当社が死亡保険金の受取人の 1 人に対してした行為は、他の死亡保険金の受取人に対しても効力を生じます。

1 0. 特約の契約者配当金
第 25 条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

備 考
第 20条

備考
その減額の請求に必要な当社所定の書類を提出して請求してください。

第2 1 条

備考
保険契約者の死亡等により保険契約を受け継ぐ、保険契約者の相続人等の承継人を含みます。
その通知に必要な当社所定の書類を提出してください。

第 22 条

備考
その通知に必要な当社所定の書類を提出してください。

第 23 条備考
法定相続人がいないときは、本条 1 ．( 1 )により死亡保険金受取人となった者のうち生存している者を死亡保険金受取人とします。

*1

*1
*2
*1
*1

約款- 96

1 1 . 生命保険協会への契約内容の登録
第 26条(生命保険協会への契約内容の登録)

1 . 当社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会(以下、「協会」といいます。)に登録

1 2. 主約款の準用
第2 7 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

備 考
第 26 条

*1
*2
*3
*4
*5

備考
復活が行われた場合は、最後の復活の日、また、主契約の契約日後付加した場合は、この特約の付加の日とします。
特約を含めて死亡保険金または災害死亡保険金のある保険契約をいいます。以下、本条において同じ。
復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の申込みを含みます。
復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。
復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加が行われた場合は、最後の復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の日とします。

約款- 97

引受基準緩和型終身死亡保障特約条項︵低解約返戻金型︶

します。
( 1 )保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所(市・区・郡までとします。)( 2 )死亡保険金の金額( 3 )契約日* 1( 4 )当社の名称
2. 本条 1 ．の登録の期間は、契約日* 1 から 5 年以内とします。
3. 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下、「各生命保険会社等」といいます。)は、本条 1 ．により登録された被保険者について、保険契約*2 の申込み*3 を受けたときは、協会に対して本条 1 ．により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
4. 各生命保険会社等は、本条 2 ．の登録の期間中に保険契約の申込みがあった場合、本条 3 ．によって連絡された内容を保険契約の承諾*4 の判断の参考とすることができるものとします。
5. 各生命保険会社等は、契約日*5 から 5 年以内に保険契約について死亡保険金または高度障害保険金の請求を受けたときは、協会に対して本条 1 ．により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金または高度障害保険金の支払いの判断の参考とすることができるものとします。
6. 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾*4 の判断または支払いの判断の参考とする以外に用いないものとします。
7. 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
8. 保険契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、当社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
9. 本条 3 ．、4．および 5 ．のうち、被保険者、保険契約、死亡保険金、災害死亡保険金、保険金額、高度障害保険金とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、共済契約、死亡共済金、災害死亡共済金、共済金額、後遺障害共済金と読み替えます。

引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項

目次

1 . 用語の意味 ………………………………………………………………………………………………………99
第 1 条 (用語の意味) ……………………………………………………………………………………………99
2. 特約の締結・責任開始期 ………………………………………………………………………………………99
第 2 条 (特約の締結) ……………………………………………………………………………………………99
第 3 条 (特約の責任開始期) ……………………………………………………………………………………99
3. がんの定義・診断確定等 ………………………………………………………………………………………99
第 4 条 (がんの定義および診断確定等) ………………………………………………………………………99
4. 保険料払込みの免除 ……………………………………………………………………………………………99
第 5 条 (保険料払込みの免除) …………………………………………………………………………………99
第 6 条 (保険料払込み免除の請求手続き) ………………………………………………………………… 1 0 1
第 7 条 (保険料率) …………………………………………………………………………………………… 1 0 1
5. 告知義務・解除・無効………………………………………………………………………………………… 1 0 1
第 8 条 (告知義務および告知義務違反による解除) ……………………………………………………… 1 0 1
第 9 条 (重大事由による解除) ……………………………………………………………………………… 1 0 1
第 1 0条 (がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効) …………………………………… 1 0 1
6. 失効・復活……………………………………………………………………………………………………… 1 0 1
第 1 1 条 (特約の失効) ………………………………………………………………………………………… 1 0 1
第 1 2 条 (失効した特約の復活) ……………………………………………………………………………… 1 0 1
7. 特約の解約・解約返戻金・特約の消滅……………………………………………………………………… 1 02
第 1 3 条 (特約の解約) ………………………………………………………………………………………… 1 02
第 1 4 条 (特約の解約返戻金) ………………………………………………………………………………… 1 02
第 1 5 条 (特約の消滅とみなす場合) ………………………………………………………………………… 1 02
8. 特約の契約者配当金…………………………………………………………………………………………… 1 02
第 1 6条 (特約の契約者配当金) ……………………………………………………………………………… 1 02
9. 特約の更新……………………………………………………………………………………………………… 1 02
第 1 7 条 (特約の更新) ………………………………………………………………………………………… 1 02
1 0. 主約款の定めの準用 ………………………………………………………………………………………… 1 02
第 1 8 条 (主約款等の定めの準用) …………………………………………………………………………… 1 02

約款- 98

引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項(2022 年 1 月4日制定)

1.

用語の意味
(用語の意味)1 . この特約において使用する用語の意味は次の表のとおりです。
用語

意味

主契約

主たる保険契約をいいます。

主約款

主契約の普通保険約款をいいます。

病院または診療所

次のいずれかに該当する施設とします。
1 ．医療法に定める日本国内にある病院または患者が入院するための施設を有する診療所
2 ．上記 1 ．の場合と同等の日本国外にある医療施設

入院

医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

主特約

主契約に付加される特約をいいます。

2. 本条 1 ．に定めのない用語については、主約款の「用語の意味」の定めに規定する用語の意味を使用するものとします。

2.

特約の締結・責任開始期

第2条(特約の締結)1 . 保険契約者は、主契約の締結の際、当社所定の取扱いに基づき、被保険者の同意および当社の承諾を得て、この特約を当社所定の主契約に付加して締結することができます。

2. 主契約の締結の際にこの特約を付加する場合は、主契約とあわせて被保険者選択を行います。
第3条(特約の責任開始期)
この特約の責任開始期は、主契約の責任開始期と同一とします。

3.

がんの定義・診断確定等

第4条(がんの定義および診断確定等)

1 . この特約において「がん」とは、別表40に定めるものをいいます。
2. がんの診断確定は、病理組織学的所見(生検を含み、剖検を除きます。以下、本条において同じ。)により医師によってなされることを要します。ただし、病理組織学的所見が得られない場合は、他の所見による診断確定も認めることがあります。

4.

保険料払込みの免除

第5条(保険料払込みの免除)

1 . 被保険者が主契約の保険料払込期間中に、次の表の保険料払込みの免除事由* 1 のいずれかに該当した場合、元の払込方法(回数)にかかわらず、月払契約として、当社は、以後到来する主契約および主特約の保険料の払込みを免除し、払込期月中の契約
日の月単位の応当日ごとに、保険料が払い込まれたものとして取り扱います。

( 1 )がん被保険者がこの特約のがん責任開始日(この特約の責任開始日から起算して90日を経過した日の翌日をいい、復活の取扱いが行われた後は最後の復活の日をいいます。以下同じ。
)以後、この特約のがん責任開始日の前日以前を含めて初めて*2 がんと診断確定されたとき被保険者が次のいずれかに該当したとき①次のすべてを満たす手術を受けたとき
ア．この特約の責任開始期以後に発病した別表40に定める心疾患(以下、「心疾患」といいます。
)
を直接の原因とする手術であること
イ．心疾患の治療を直接の目的とすること

備 考
第5条

*1
*2

備考
保険料の払込みを免除する場合をいいます。以下同じ。
この特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後の期間を通じて初めてとします。

約款- 99引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項

第 1 条

( 2 )心疾患

保険料払込みの免除事由

引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項( 3 )脳血管疾患

対象となる保険料

ウ．病院または診療所*3 における手術であること
エ．別表 24に定める手術に該当すること②次のすべてを満たす入院をしたとき
ア．この特約の責任開始期以後に発病した別表40に定める急性心筋伷塞(以下、「急性心筋伷塞」)を直接の原因とする入院であることといいます。
イ．急性心筋伷塞の治療を目的*4 とすること
ウ．入院日数が 1 日*5 以上であること
エ．病院または診療所における入院であること③次のすべてを満たす入院をしたとき
ア．この特約の責任開始期以後に発病した、急性心筋伷塞以外の心疾患を直接の原因とする入院であること
イ．急性心筋伷塞以外の心疾患の治療を目的*4 とすること
ウ．入院日数が継続して 1 5 日以上であること
エ．病院または診療所における入院であること
被保険者が次のいずれかに該当したとき①次のすべてを満たす手術を受けたとき
ア．この特約の責任開始期以後に発病した別表40に定める脳血管疾患(以下、「脳血管疾患」といいます。
)を直接の原因とする手術であること
イ．脳血管疾患の治療を直接の目的とすること
ウ．病院または診療所*3 における手術であること
エ．別表 24に定める手術に該当すること②次のすべてを満たす入院をしたとき)
ア．この特約の責任開始期以後に発病した別表40に定める脳卒中(以下、「脳卒中」といいます。
を直接の原因とする入院であること
イ．脳卒中の治療を目的*4 とすること
ウ．入院日数が 1 日*5 以上であること
エ．病院または診療所における入院であること③次のすべてを満たす入院をしたとき
ア．この特約の責任開始期以後に発病した、脳卒中以外の脳血管疾患を直接の原因とする入院であること
イ．脳卒中以外の脳血管疾患の治療を目的*4 とすること
ウ．入院日数が継続して 1 5 日以上であること
エ．病院または診療所における入院であること
保険料払込みの免除事由が生じた後に到来する主約款に定める保険料期間*6 以降の主契約および主特約の保険料

2. 本条 1 ．保険料払込みの免除事由( 2 )①ア．、②ア．および③ア．ならびに( 3 )①ア．、②ア．および③ア．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、当社は、被保険者が本条 1 ．保険料払込みの免除事由( 1 )に該当した場合を除き、この特約の責
任開始期前の心疾患または脳血管疾患を、この特約の責任開始期以後に生じたものとみなして取り扱います。
( 1 )この特約の締結または復活の際、告知等により当社が責任開始期前の心疾患または脳血管疾患について知っていた場合。
ただし、責任開始期前の心疾患または脳血管疾患について、保険契約者または被保険者から告知されなかったことにより、当社が事実の一部を知らなかった場合を除きます。
( 2 )責任開始期前の心疾患または脳血管疾患について、責任開始期前に被保険者が医師の診察を受けたことがなく、かつ、責任開始期前に健康診断*7 において異常の指摘を受けたことがない場合。ただし、責任開始期前の心疾患または脳血管疾患による症状について、保険契約者または被保険者が認識または自覚していた場合を除きます。
3. 被保険者が本条 1 ．の保険料払込みの免除事由( 2 )①または( 3 )①に該当する 1 つの手術を 2 日以上にわたって受けたときは、手術の開始日をその手術を受けた日とみなします。
4. 被保険者が本条 1 ．の保険料払込みの免除事由に該当する入院を開始したときに、異なる心疾患または脳血管疾患を併発していた場合またはその入院中に異なる心疾患または脳血管疾患を併発した場合は、その入院開始の直接の原因となった心疾患または脳血管疾患により、継続して入院したものとみなして取り扱います。
5. 被保険者が心疾患または脳血管疾患以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に心疾患または脳血管疾患の治療を開始したときは、その治療を開始した日から心疾患または脳血管疾患の治療を終了した日までの入院については、心疾患または脳血管疾患を直接の原因とする入院をしたものとみなして本条 1 ．の定めを適用します。
6. 被保険者が本条 1 ．保険料払込みの免除事由( 2 )③または( 3 )③に定める急性心筋伷塞以外の心疾患または脳卒中以外の脳血
備 考
第5条

*3
*4
*5
*6
*7

備考
患者が入院するための施設を有しない診療所を含みます。
治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、「治療を目的とした入院」には該当しません。
「入院日数が 1 日」とは、入院のうち、入院日と退院日が同一の日である場合をいい、入院基本料の支払いの有無などをもとに判断します。
本条の場合は、保険料の払込方法(回数)を月払とした契約日の月単位の応当日から次の契約日の月単位の応当日の前日までの期間をいいます。
定期健康診断または人間ドック等、健康状態を評価することで疾患の予防・早期発見に役立てることを目的として行う診察・検査・検診をいいます。

約款- 1 00

第6条

(保険料払込み免除の請求手続き)

1 . 保険料払込みの免除事由が生じたときは、保険契約者または被保険者は遅滞なく当社に通知してください。
2. 保険契約者は、当社所定の請求に必要な書類* 1 を提出して、保険料の払込み免除を請求してください。

第 7 条(保険料率)
この特約が付加される場合、主契約および主特約は、この特約が付加される場合の保険料率を適用します。

5.

告知義務・解除・無効

第8条(告知義務および告知義務違反による解除)

この特約の締結または復活に際しての告知義務および告知義務違反による解除の取扱いは、主約款の「告知義務」、「告知義務違反による解除」および「告知義務違反による解除ができない場合」の定めに準じます。

第9条(重大事由による解除)
この特約の重大事由による解除の取扱いは、主約款の「重大事由による解除」の定めに準じます。

第 1 0条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)

1 . 被保険者がこの特約の責任開始日から遡及して 5 年前の応当日以後この特約のがん責任開始日の前日以前にがんと診断確定された場合で、そのがんの診断確定の日から起算して6か月以内に保険契約者から申出があったときは、この特約を無効とします* 1 。
2. 本条 1 ．の場合、次の( 1 )に定める金額から( 2 )に定める金額を差し引いた金額を保険契約者に払い戻します。
( 1 )すでに払い込まれた保険契約の保険料*2 の額( 2 )すでに払い込まれた保険契約の保険料について、この特約が付加されない場合の保険料率を適用して計算した金額
3. 第8 条(告知義務および告知義務違反による解除)または第9条(重大事由による解除)によりこの特約が解除される場合には、本条 1 ．の定めは適用しません。

6.

失効・復活

第1 1条

(特約の失効)
主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。

第 1 2条(失効した特約の復活)

1 . 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
2. この特約の復活を当社が承諾したときは、主契約の復活の取扱いに準じて、この特約の復活の取扱いをします。
3. 本条 2 ．にかかわらず、この特約のがん責任開始日の前日以前にこの特約の復活が行われた場合は、がんに関する保険料払込
みの免除については、この特約のがん責任開始日からこの特約上の責任を負います。

備 考
第6条

備考
請求権者であることを証する書類、保険料払込み免除事由が生じたことを証する書類その他の請求手続きに必要な書類のうち、当社が提出を求めるものとします。

第 1 0条

備考
この特約の復活が行われた後は、この特約の復活を無効とします。
この特約の復活が無効となる場合は、延滞保険料*3 および特約の復活日以後に払い込まれた保険料とします。以下、本条において同じ。
復活する日までに保険料期間が到来する未払込保険料をいいます。

*1

*1
*2
*3

約款- 1 0 1

引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項

管疾患を直接の原因とする入院の日数が継続して 1 5 日以上である入院をしたことにより保険料払込みの免除事由に該当したときは、入院の日数が継続して 1 5 日に到達した日に保険料払込みの免除事由に該当したものとします。
7. 被保険者が急性心筋伷塞以外の心疾患または脳卒中以外の脳血管疾患により入院し、その入院の入院日数が 1 5 日に満たない
場合でも、転入院または再入院をした場合、転入院または再入院を証する書類があり、かつ、それぞれの入院の直接の原因となった心疾患または脳血管疾患が同一であると当社が認めたときは、継続した 1 回の入院とみなして取り扱います。
8. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した心疾患または脳血管疾患の治療を目的として手術を受けたまたは入院をした場
合でも、この特約の責任開始日から起算して 2 年を経過した後に受けた手術または開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。
9. 被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した心疾患または脳血管疾患を直接の原因として、手術を受けたまたは入院をした
場合でも、この特約の責任開始期以後にその心疾患または脳血管疾患の症状が悪化したことまたはその心疾患または脳血管疾患と医学上重要な関係にある心疾患または脳血管疾患を発病したことにより、手術または入院が必要であると医師によってこの特約の責任開始期前を含めて初めて判断されたときは、この特約の責任開始期以後に受けた手術または開始した入院は、この特約の責任開始期以後の原因によるものとみなして取り扱います。

7.

特約の解約・解約返戻金・特約の消滅

第 1 3条(特約の解約)

1 . 保険契約者は、保険料払込みの免除事由* 1 の発生前に限り、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。
2. 本条 1 ．にかかわらず、保険料払込期間満了の日の属する保険料期間*2 に対応する保険料が払い込まれた後は、この特約のみの解約は取り扱いません。

第 1 4条(特約の解約返戻金)

引受基準緩和型特定３大疾病保険料払込免除特約条項

1 . この特約の解約返戻金はありません。
2. 本条 1 ．にかかわらず、主契約に引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)を付加した場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )この特約が解約または解除された場合は、当社は、当社所定の方法で計算した解約返戻金があるときはこれを保険契約者に払い戻します。
( 2 )主約款またはこの特約条項の定めによって保険料の払込みが免除された場合は、保険料払込みの免除事由の発生時以後、この特約の解約返戻金はありません。
( 3 )この特約が第 1 5 条(特約の消滅とみなす場合)により消滅した場合は、本条 2 ．( 1 )に準じます。ただし、引受基準緩和型
終身死亡保障特約条項(低解約返戻金型)の定めによって、引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)の責任準備金を払い戻すときは、この特約の責任準備金を引受基準緩和型終身死亡保障特約条項(低解約返戻金型)の定めに準じて払い戻します。

第 1 5条(特約の消滅とみなす場合)
主契約が解約その他の事由により消滅した場合は、この特約は消滅したものとみなします。

8.

特約の契約者配当金

第 1 6条(特約の契約者配当金)
この特約に対しては、契約者配当金はありません。

9.

特約の更新

第 1 7条(特約の更新)1 . 主契約または主特約が更新された場合は、この特約についてもそれぞれ同時に更新されたものとします。
2. この特約が更新された場合は、その旨を保険契約者に通知し、次のとおり取り扱います。
( 1 )更新後のこの特約には、更新日現在の特約条項および保険料率が適用されます。
( 2 )次の定めについては、更新前特約と更新後特約の保険期間とは継続されたものとします。
① 第 5 条(保険料払込みの免除)② 第 8 条(告知義務および告知義務違反による解除)③ 第 1 0条(がん責任開始日の前日以前のがんの診断確定による無効)
3. 更新時に当社がこの特約の締結を取り扱っていないときは、当社所定の同種類の特約により更新します。

1 0. 主約款の定めの準用
第 1 8条(主約款等の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款および主特約の特約条項に準じて取り扱います。

備 考
第 1 3条*1*2

備考
主約款に定める保険料払込みの免除事由を含みます。
保険料の払込方法(回数)に応じて主約款に定める期間をいいます。

約款- 1 02

指定代理請求人特約条項
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条
第8条
第9条
第 1 0条
第1 1条
第 1 2条

目次(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 04
(特約の対象となる保険金等) ……………………………………………………………………… 1 04
(指定代理請求人による保険金等の請求) ………………………………………………………… 1 04
(指定代理請求人の指定および変更) ……………………………………………………………… 1 04
(解除の通知) ………………………………………………………………………………………… 1 05
(特約の解約) ………………………………………………………………………………………… 1 05
(主約款の定めの準用) ……………………………………………………………………………… 1 05
(主約款等の代理請求不適用に関する特則) ……………………………………………………… 1 05
(保険金等の一時支払に関する特則) ……………………………………………………………… 1 05
(契約者配当金に関する特則) ……………………………………………………………………… 1 05
(5 年ごと利差配当付こども保険に付加した場合の特則) ……………………………………… 1 05
(医療保険またはがん保険に付加した場合の特則) ……………………………………………… 1 06

約款- 1 03

指定代理請求人特約条項(20 1 9年 1 1 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の締結)第2条(特約の対象となる保険金等)

第3条(指定代理請求人による保険金等の請求)

この特約は、主契約* 1 の契約日以後、当社所定の取扱いに基づき、被保険者*2 の同意および当社の承諾を得て、主契約の保険契約者の申出により、主契約に付加して締結することができます。

指定代理請求人特約条項

この特約の対象となる保険金等(以下「保険金等」といいます。
)は、次に定めるとおりとします。
( 1 )被保険者と受取人が同一人である保険金、給付金、年金および祝金( 2 )保険契約者と被保険者が同一人である場合の保険料払込みの免除( 3 )保険契約者と被保険者が同一人である場合の契約者配当金

1 . 第 2 条(特約の対象となる保険金等)に定める保険金等の受取人が保険金等を請求できない次の事情があるときは、指定代理請

求人が、保険金等の受取人の代理人として保険金等を請求することができます。* 1( 1 )保険金等の請求を行う意思表示が困難であると当社が認めた場合( 2 )当社が認める傷病名の告知を受けていない場合( 3 )その他これに準じる状態であると当社が認めた場合
2. 本条 1 ．により当社が保険金等を指定代理請求人に支払ったときは、その後保険金等の請求を受けても、当社は、これを支払いません。
3. 事実の確認*2 に際し、指定代理請求人が、当社からの事実の照会について正当な理由がなく、回答または同意を拒んだときは、その回答または同意を得て事実の確認が終わるまで保険金等を支払いません。
4. 本条にかかわらず、次のいずれかに該当する者は指定代理請求人としての取扱いを受けることができません。
( 1 )故意に保険金等の支払事由*3 を生じさせた者( 2 )故意に保険金等の受取人を保険金等の請求ができない状態にさせた者

第4条(指定代理請求人の指定および変更)

1 . 保険契約者は、被保険者の同意を得て、あらかじめ次の表の範囲内で指定代理請求人を指定してください。* 1 ただし、請求時においてもその者が次の表の( 1 )または( 2 )の範囲内の者であることを必要とします。
( 1 )①被保険者の戸籍上の配偶者②被保険者と同居し、または、被保険者と生計を一にしている被保険者の 3 親等内の親族③被保険者の直系血族④被保険者の兄弟姉妹*2①被保険者と同居し、または被保険者と生計を一にしている本表( 1 )②以外の者( 2 ) ②被保険者の療養看護に努め、または被保険者の財産管理を行っている者*3③その他、本表( 2 )①および②に掲げる者と同等の特別な事情がある者として当社が認めた者

備 考
第 1 条

備考
主たる保険契約をいいます。以下同じ。
主契約の被保険者をいいます。以下同じ。

第3条

備考
当社所定の請求に必要な書類およびその事情を示す書類を提出してください。
当社が指定した医師による被保険者の診断を求めたときを含みます。
保険料の払込免除事由を含みます。

第4条

備考
指定代理請求人は 1 人とします。
兄弟姉妹がいないときは甥姪、伯父伯母、叔父叔母。
当社所定の書類等によりその事実が確認でき、かつ、保険金等の受取人のために保険金等を請求すべき適当な理由があると当社が認めた者に限ります。

*1
*2

*1
*2
*3
*1
*2
*3

約款- 1 04

2. 本条 1 ．の指定代理請求人が指定されていない場合*4 または指定代理請求人が本条の代理請求をすることができない特別の事情がある場合は、次の者を代理請求人とします。

( 1 ) 死亡保険金受取人、遺族年金受取人または死亡給付金受取人*5
本表( 1 )に該当する者がいない場合またはこれに該当する者が代理(2)被保険者の戸籍上の配偶者*5
請求をすることができない特別な事情がある場合

本表 ( 1 )または( 2 )に該当する者がいない場合またはこれに該当す
被保険者の 3 親等内の親族*5(3)る者が代理請求をすることができない特別な事情がある場合

3. 本条 1 ．および 2 ．にかかわらず、保険契約者は、被保険者の同意を得て、本条 1 ．および 2 ．に定める範囲内で、指定代理請*7
求人を変更*6 することができます。
4. 保険金等の受取人が法人に変更された場合は、同時に指定代理請求人を指定しない変更が行われたものとします。
5. 本条 3 ．の変更は、保険証券に表示または承認書による通知を受けてからでなければ、当社に対抗することができません。

第5条(解除の通知)第6条(特約の解約)
この特約のみの解約は取り扱いません。

第 7 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

第8条(主約款等の代理請求不適用に関する特則)

この特約を付加している場合、主約款または主契約に付加されている特約条項中、保険金等の受取人の生存中に所定の者が保険金等の受取人の代理人として保険金等を請求できる旨の取扱い* 1 は適用せず、この特約条項に定めるところにより取り扱い
ます。

第9条

(保険金等の一時支払に関する特則)
指定代理請求人が保険金等を請求する場合は、主約款に定める保険金等の支払方法の選択の定めは適用しません。

第 1 0条(契約者配当金に関する特則)

第1 1条(5 年ごと利差配当付こども保険に付加した場合の特則)被保険者が年金受取人となる場合、その受け取ることとなる契約者配当金については第 2 条(特約の対象となる保険金等)に含むものとします。

この特約を 5 年ごと利差配当付こども保険に付加した場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )第 1 条(特約の締結)および第4 条(指定代理請求人の指定および変更)における、被保険者の同意を得る取扱いは適用しません。
( 2 )次の表の定めについて、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

( 1 )

被保険者

保険契約者

第4 条(指定代理請求人の指定および変更) 1 ．および 2 ．

被保険者

保険契約者と被保険者が同一人である場合 保険料の払込免除(養育年金が支払われると第 2 条(特 約 の 対 象 と な ( 2 )の保険料払込みの免除
きを除きます。
)
る保険金等)
保険契約者と被保険者が同一人である場合(3)
契約者配当金の契約者配当金
保険契約者

備 考
第4条

備考
指定代理請求人が死亡しているときもしくは請求時に本条 1 ．( 1 )または( 2 )の範囲のいずれの者にも該当しないときを含みます。
請求時に被保険者と同居し、または、被保険者と生計を一にしている者に限ります。
指定代理請求人を指定しない変更を含みます。
当社所定の請求に必要な書類を提出してください。

第5条

備考
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。

第8条

備考
次の取扱いをさします。
1 ．指定代理請求人に関する取扱い
2 ．介護年金受取人の代理人に関する取扱い
3 ．入院給付金等の代理請求に関する取扱い

*4
*5
*6
*7
*1
*1

約款- 1 05

指定代理請求人特約条項

この特約を付加している場合、主契約または主契約に付加されている特約の告知義務違反による解除または重大事由による解除の通知については、主約款* 1 または特約条項に定めるほか、正当な理由によっていずれにも通知できない場合は、指定代理請求人に通知します。

第 1 2条(医療保険またはがん保険に付加した場合の特則)
この特約を医療保険またはがん保険に付加した場合は、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

被保険者

主たる被保険者

第 1 条(特約の締結)
第 2 条(特約の対象となる保険金等)第4条(指定代理請求人の指定および変更) 1 ．、 2 ．および 3 ．

指定代理請求人特約条項
約款- 1 06

保険料口座振替特約条項
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条
第8条
第9条
第 1 0条
第1 1条

目次(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 08
(責任開始期および契約日の特則) ………………………………………………………………… 1 08
(保険料率) …………………………………………………………………………………………… 1 08
(保険料の払込み) …………………………………………………………………………………… 1 08
(保険料口座振替ができなかった場合の取扱い) ………………………………………………… 1 09
(諸変更) ……………………………………………………………………………………………… 1 09
(特約の消滅) ………………………………………………………………………………………… 1 09
(主約款の定めの準用) ……………………………………………………………………………… 1 09
(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 09
(責任開始期に関する特約とあわせて主契約に付加した場合の特則) ………………………… 1 1 0(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 1 0

約款- 1 07

保険料口座振替特約条項(2022 年 1 2 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の締結)1 . この特約は、保険契約締結の際または保険料払込期間中において、保険契約者から申出があり、かつ、当社がこれを承諾した
場合に締結します。

2. この特約を締結するには、次の条件を満たすものとします。
( 1 )指定口座* 1 が、提携金融機関*2 に設置してあること( 2 )保険契約者が、提携金融機関に対し、指定口座から当社の口座*3 へ保険料の口座振替を委任していること
第2条(責任開始期および契約日の特則)

1 . 第 1 回保険料から口座振替を行う場合、主約款* 1 の定めにかかわらず、第4条(保険料の払込み) 1 ．に定める第 1 回保険料の振替日を当社の責任開始日*2 とし、この日を契約日とします。

保険料口座振替特約条項

2. 月払の契約の締結の際にこの特約を付加する場合、主約款および本条 1 ．にかかわらず、当社の責任開始日の属する月の翌月1 日を契約日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
3. 本条 2 ．にかかわらず、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に、保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社は、当社の責任開始日を契約日として保険契約上の責任を負い、契約年齢、保険期間および保険料払込期間はこの日を基準として再計算します。この場合、すでに払い込まれた保険料に超過分があるときは、当社はこれを保険契約者に払い戻し、不足分があるときは、保険契約者は当社にこれを払い込んでください。*3
4. 保険契約者から申出があり、かつ当社がこれを承諾した場合、本条 2 ．にかかわらず、契約日は当社の責任開始日とし、契約
年齢、保険期間および保険料払込期間は、その日を基準として計算します。

第3条(保険料率)

1 . この特約を適用する月払の保険契約の保険料率は、口座振替料率とします。
2. 本条 1 ．にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、普通保険料率を適用します。
( 1 )当月分以後の保険料が 3 か月分以上一括払されたとき当社所定の割引率で保険料を割引します。

( 2 )保険料の振替貸付が行われたとき
第4条(保険料の払込み)

1 . 保険料は、振替日* 1 *2 に指定口座から保険料相当額を当社の口座に振り替えることによって、当社に払い込んでください。
2. 同一の指定口座から 2 件以上の保険契約の保険料を振り替える場合、保険契約者は当社に対しその振替順序を指定できません。
3. 保険契約者は、振替日の前日までに、払込保険料相当額を指定口座に預け入れてください。
4. 口座振替によって払い込まれた保険料については、領収証を発行しません。

備 考
第 1 条

*1
*2

*3

備考
保険契約者の指定する口座をいいます。以下同じ。
当社と保険料口座振替の取扱いを提携している金融機関等をいい、当社が保険料の収納業務を委託している機関の指定する金融機関を含みます。
当社が保険料の収納業務を委託している機関の取扱金融機関等の場合は、当該金融機関の口座とします。以下同じ。

第2条

備考
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。
責任開始期が属する日をいいます。以下同じ。
保険金、給付金等の支払いがあるときは、過不足分を支払金額と精算します。

第4条

備考
第 2 回以後の保険料は、主約款の定めにかかわらず、払込期月中の当社の定めた日とします。
当社の定めた日とします。ただし、当社の定めた日が提携金融機関の休業日に該当する場合は翌営業日とします。以下同じ。

*1
*2
*3
*1
*2

約款- 1 08

第5条

(保険料口座振替ができなかった場合の取扱い)

1 . 振替日に第 1 回保険料の口座振替ができなかった場合は、保険契約者は、第 1 回保険料を猶予期間内に当社の指定する払込方
法(経路)により払い込んでください。この場合、第 2 条(責任開始期および契約日の特則) 1 ．の取扱いは適用しません。
2. 振替日に第 2 回以後の保険料の口座振替ができなかった場合は、次の表のとおり取り扱います。
*1( 1 )月払契約の場合翌月分の振替日に再度翌月分と合わせて 2 か月分の保険料の口座振替を行います。
*2( 2 )年払契約または半年払契約の場合 振替月の翌月の応当日 に再度口座振替を行います。
( 3 )本表の取扱いによる保険料の口座 保険契約者は、主約款に定める猶予期間内に払込期月が到来している保険料を当社振替ができなかった場合

第6条

所定の方法により払い込んでください。

(諸変更)

1 . 保険契約者は、指定口座を同一の提携金融機関の他の口座に変更することができます。また、指定口座を設置している金融機関を他の提携金融機関に変更することができます。この場合、あらかじめ当社および当該金融機関に申し出てください。

2. 保険契約者が口座振替の取扱いを停止する場合は、あらかじめ当社および当該提携金融機関に申し出て他の保険料の払込方法(経路)を選択してください。
3. 提携金融機関が保険料の口座振替の取扱いを停止した場合は、当社はその旨を保険契約者に通知します。この場合は、保険契
約者は、指定口座を他の金融機関に変更するか他の保険料の払込方法(経路)を選択してください。
4. 当社は、当社または提携金融機関の事情により振替日を変更することがあります。この場合、当社はその旨をあらかじめ保険
第 7 条(特約の消滅)1 . 次のいずれかの場合は、この特約は消滅します。
( 1 )保険契約が消滅または失効したとき( 2 )保険料が前納されたとき( 3 )保険料が一括払込みされたとき( 4 )保険料の払込みが不要となったとき( 5 )他の保険料の払込方法(経路)に変更したとき( 6 )第 1 条(特約の締結)2 ．に定める条件に該当しなくなったとき
2. 本条 1 . ( 3 )にかかわらず、保険契約者から保険料の一括払後も引き続きこの特約を適用する旨の申出があったときは、この特約は消滅しません。

第8条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取り扱います。

第9条(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。

主契約

無解約返戻金型がん保険
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 7)
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 4)
無解約返戻金型がん療養保険( 1 0)
がん保険

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

第 2 条(責任開始期および契約日の特則)

当社の責任開始日

主約款に定める保険期間の始期

備 考
第5条

*1

*2

備考
指定口座の預入額が 2 か月分の保険料相当額に不足し、かつ、 1 か月分の保険料相当額に足りるときは、払込期月の過ぎた 1 か月分保険料について払込みがあったものとします。
応当日が提携金融機関の休業日に該当する場合は翌営業日とします。以下同じ。

約款- 1 09

保険料口座振替特約条項

契約者に通知します。

第 1 0条(責任開始期に関する特約とあわせて主契約に付加した場合の特則)

この特約を責任開始期に関する特約とあわせて主契約に付加した場合、次のとおり取り扱います。
( 1 )責任開始日、保険期間の始期および契約日については、責任開始期に関する特約条項の取扱いによるものとし、第 2 条(責任開始期および契約日の特則)、第 9条(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則)および第 1 1 条(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則)は適用しません。
( 2 )第 1 回保険料から口座振替を行う場合、第 1 回保険料は、第4条(保険料の払込み) 1 . および責任開始期に関する特約条項の取扱いにかかわらず、責任開始期に関する特約条項に定める第 1 回保険料の払込期間中の当社の定めた日を第 1 回保険料の振替日とし、その日に指定口座から保険料相当額を当社の口座に振り替えることによって、当社に払い込まれるものとします。
( 3 )第 1 回保険料から口座振替を行う場合で、第 1 回保険料の振替日* 1 に口座振替ができなかった場合*2 は、第 5 条(保険料口座振替ができなかった場合の取扱い) 1 . および本条( 2 )の取扱いにかかわらず、次の表のとおり取り扱います。
① 月払契約の場合保険料口座振替特約条項

第1 1条

月払契約の場合、第 1 回保険料の振替日* 1 の属する月の翌月の応当日に第 1 回保険料
*3と第 2 回保険料を合わせて 2 か月分の保険料の口座振替を行います。

②

年払契約または半年払契約
第 1 回保険料の振替日* 1 の属する月の翌月の応当日に口座振替を行います。
の場合③

保険契約者は、責任開始期に関する特約条項に定める第 1 回保険料の猶予期間満了日
本表①または②による口座までに、第 1 回保険料および払込期月が到来している第 2 回以後の保険料を、当社が振替ができなかった場合*2指定する方法で払い込んでください。

(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。
主契約

無解約返戻金型医療保険
引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、第 2 条(責任開始期および契約日の特則)3 ．は、次のとおり読み替えます。
「 3 ．月払の保険契約の場合で、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に、主約款または特約条項の定めに基づいて保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社は、当社の責任開始日から契約日の前日までの間についても保険期間および保険料払込期間とみなして、主約款または特約条項の定めを適用します。
」

備 考
第 1 0条

*1
*2
*3

備考
責任開始期に関する特約条項に定める第 1 回保険料の払込期間中に複数の振替日がある場合は、その最終の振替日とします。
提携金融機関に対して第 1 回保険料の口座振替請求が行われなかった場合を含みます。
指定口座の預入額が 2 か月分の保険料相当額に満たず、 1 か月分の保険料の口座振替のみが可能な場合は、 1 か月分の保険料の口座振替を行い、第 1 回保険料について払込みがあったものとします。

約款- 1 1 0

保険料口座振替特約条項（団体扱・集団扱用）
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条

目次

(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 1 2(責任開始期の特則) ………………………………………………………………………………… 1 1 2(保険料の払込み) …………………………………………………………………………………… 1 1 2(保険料口座振替ができなかった場合の特別取扱い) …………………………………………… 1 1 2(特約の失効) ………………………………………………………………………………………… 1 1 2(主約款および特約の定めの準用) ………………………………………………………………… 1 1 2(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 1 3

約款- 1 1 1

保険料口座振替特約条項（団体扱・集団扱用）(2020年 1 1 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の締結)1 . この特約は、次の条件をすべて満たす場合に締結します。
( 1 )当社と団体取扱に関する協定または集団取扱に関する協定を締結した団体または集団(以下「団体等」といいます。)に属す
る保険契約者が、団体等の指定する金融機関等に口座をもっている場合( 2 )本条 1 ．( 1 )の口座から団体等が定める方法により、団体等の金融機関等の口座への振替により保険料を払い込むことができる場合

2. 保険契約者は、本条 1 ．により保険料の振替を行う口座(以下「指定口座」といいます。)を指定してください。
第2条(責任開始期の特則)

第3条(保険料の払込み)

第 1 回保険料から口座振替を行う場合、主約款* 1 の定めにかかわらず、第 3 条(保険料の払込み) 1 ．に定める第 1 回保険料の振替日を当社の責任開始日*2 とします。

1 . この特約を付加した保険契約の保険料は、団体等が定めた日* 1 (以下「振替日*2 」といいます。)に、指定口座から保険料相当額を当社の口座に振り替えることによって、当社に払い込んでください。

2. 本条 1 ．の場合、指定口座から振り替えられた保険料が実際に当社に払い込まれるまでの間に、保険契約者の申出によりその振替が取り消された場合は、保険料の払込みがなかったものとします。

保険料口座振替特約条項︵団体扱・集団扱用︶

第4条(保険料口座振替ができなかった場合の特別取扱い)

1 . 振替日に第 1 回保険料の口座振替ができなかった場合は、保険契約者は、第 1 回保険料を団体等が定める次のいずれかの方
法* 1 により払い込んでください。

保険料の払込み方法

責任開始期の取扱い( 1 )当社の指定する払込方法により払い込む方法
第 2 条(責任開始期の特則)の定めは適用しません。
( 2 )第 1 回保険料の口座振替ができなかった日の翌月の振替 第 2 条(責任開始期の特則)の定めにかかわらず、振り替えられ日に口座振替により払い込む方法

た日を当社の責任開始期とします。

2. 振替日に第 2 回以後の保険料の口座振替ができなかった場合は、その保険料を当社所定の方法により払い込んでください。
3. 本条 2 ．の保険料については、団体等の定めにより、次のとおり取り扱うことがあります。
( 1 )月払契約の場合翌月分の振替日に再度翌月分と合わせて 2 か月分の保険料の口座振替を行います。
( 2 )年払契約または半年払契約の場合 払込期月の翌月の応当日*2 に再度口座振替を行います。
第5条(特約の失効)次の場合は、この特約は効力を失います。
( 1 )保険契約者が指定口座を解約したとき( 2 )団体扱特約 Ⅰ、団体扱特約Ⅱまたは集団扱特約が効力を失ったとき

第6条(主約款および特約の定めの準用)

この特約に別段の定めのない場合は、主約款、団体扱特約 Ⅰ、団体扱特約Ⅱまたは集団扱特約の定めに準じて取扱います。

備 考
第2条

備考
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。
責任開始期が属する日をいいます。以下同じ。

第3条

備考
第 2 回以後の保険料は、主約款の定めにかかわらず、払込期月中の団体等の定めた日とします。
振替日が金融機関等の休業日に該当する場合は翌営業日とします。以下同じ。

第4条

備考
本条 1 ．( 2 )による取扱いは、契約年齢に変更が生じない場合に限ります。
応当日が提携金融機関の休業日に該当する場合は翌営業日とします。

*1
*2
*1
*2
*1
*2

約款- 1 1 2

第 7 条(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。

主契約

無解約返戻金型がん保険
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 7)
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 4)
無解約返戻金型がん療養保険( 1 0)
がん保険

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

第 2 条(責任開始期の特則)

当社の責任開始日

主約款に定める保険期間の始期

保険料口座振替特約条項︵団体扱・集団扱用︶

約款- 1 1 3

団体扱特約条項 Ⅰ 目次
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条
第8条
第9条

(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 1 5(契約日の特則) ……………………………………………………………………………………… 1 1 5(保険料率) …………………………………………………………………………………………… 1 1 5(保険料の払込み) …………………………………………………………………………………… 1 1 5(保険料の一括払) …………………………………………………………………………………… 1 1 5(猶予期間) …………………………………………………………………………………………… 1 1 6(特約の失効) ………………………………………………………………………………………… 1 1 6(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 1 6(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 1 6

約款- 1 1 4

団体扱特約条項 Ⅰ(2022 年 1 2 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の締結)1 . この特約は、官公庁、会社、組合、工場その他の団体(以下「団体」といいます。)において、次の条件をすべて満たすときに締結します。
( 1 )保険契約者がその団体から給与* 1 の支払いを受ける者である保険契約(以下「個人契約」といいます。)であること。ただ)でし、団体が保険契約者であるときは、その団体に所属する者が被保険者である保険契約(以下「事業保険」といいます。
あること( 2 )保険契約者または被保険者の数が 1 0名以上であること
2. 本条 1 ．の条件を満たす場合は、主約款*2 のほかこの特約を締結して団体年払、半年払、または月払の取扱いをします。
3. 本条 1 ．( 2 )の人数については、年払および半年払の契約を合算して、または月払の契約のみにより、その人数を満たすものとします。
4. 本条 1 ．の取扱いを行うときは、当社は団体代表者と協定書を取りかわします。

第2条(契約日の特則)

1 . 主契約* 1 の締結の際に団体月払取扱いを行う保険契約の契約日は、主約款の定めにかかわらず、当社の責任開始日*2 の属する月の翌月 1 日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
2. 本条 1 ．にかかわらず、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社は、当社の責任開始日を契約日として保険契約上の責任を負い、契約年齢、保険期間および保険料
払込期間はこの日を基準として再計算します。この場合、すでに払い込まれた保険料に超過分があるときは、当社はこれを保険*3
契約者に払い戻し、不足分があるときは、保険契約者は当社にこれを払い込んでください。
3. 保険契約者から申出があり、かつ当社がこれを承諾した場合、本条 1 ．にかかわらず、契約日は当社の責任開始日とし、契約
年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。

(保険料率)

る場合

2. 団体保険料率Aを適用した場合でも、保険契約者または被保険者の数が本条 1 ．( 1 )に定める人数未満に減少し、その後6か月を経過しても、その定める人数にもどらないときは、当社は、適用する保険料率を団体保険料率Bに変更します。
第4条(保険料の払込み)

1 . 第 1 回保険料は、団体を経由して払い込むことができます。
2. 第 2 回以後の保険料は、団体の代表者が取りまとめて払い込んでください。
3. 本条 1 ．および 2 ．の保険料は、団体の代表者が当社に払い込んだ日をもって払込みのあった日とします。
4. 団体の代表者から保険料が払い込まれた場合は、当社は、払込金額に対する領収証を団体に交付し、個々の領収証は発行しま
せん。

第5条

(保険料の一括払)

団体月払取扱いの場合、団体保険料率Bが適用されるときは、保険契約者は、当社の定めるところにより、当月分以後の保険料を一括で支払うことができます。この場合、一括で支払う保険料が 3 か月分以上あるときは、普通保険料率を基準として、当社所定の割引率で保険料を割引します。

備 考
第 1 条

備考
役員報酬を含みます。
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。

第2条

備考
主たる保険契約をいいます。以下同じ。
責任開始期の属する日をいいます。以下同じ。
保険金、給付金等の支払金があるときは、過不足分を支払金と精算します。

*1
*2

*1
*2
*3

約款- 1 1 5Ⅰ

1 . この特約を適用する半年払または月払の保険契約の保険料率は、次の表のとおりとします。
① その事業所に個人契約の保険契約者が 20名以上あるとき② その事業所に事業保険の被保険者数が 20名以上あるとき( 1 )団体保険料率Aを適用す ③ その事業所の個人契約の保険契約者数とその事業所の事業保険の被保険者数とが名寄せ合る場合算して 20名以上あるとき④ その事業所の個人契約の保険契約者数または事業保険の被保険者数が 20名未満であっても本条 1 ．( 1 )①から③のいずれかに該当する事業所が他にあるとき( 2 )団体保険料率Bを適用す団体が本条 1 ．( 1 )の①から④のいずれにも該当しない場合

団体扱特約条項第3条

第6条(猶予期間)

1 . 第 2 回以後の保険料の払込みについては、次のとおり猶予期間があります。
保険料払込方法(回数)
猶予期間
団体月払

払込期月の翌月初日から末日まで

団体年払または半年払

払込期月の翌月初日から翌々月の月単位の契約日の応当日まで* 1

2. 猶予期間中に保険金、年金、給付金等の支払事由が生じたときは、当社は、未払込保険料をそれらの支払金から差し引きます。

3. 保険契約を更新する場合は、更新後第 1 回保険料の払込みについて本条 2 ．に準じます。
4. 保険契約を自動変更する場合は、自動変更後第 1 回保険料の払込みについて本条 2 ．に準じます。
第 7 条(特約の失効)1 . 次の場合は、この特約は効力を失います。
( 1 )保険契約者が、その所属団体から脱退したとき。ただし、事業保険の場合には、被保険者がその所属団体から脱退したとき( 2 )保険契約者または被保険者の数が第 1 条(特約の締結) 1 ．( 1 )および( 2 )に定める人数未満に減少し、その後 3 か月* 1 を経過しても、その定める人数にもどらないとき( 3 )保険金額、年金額または給付金額の減額その他により、保険金額、年金額または給付金額が当社所定の金額を下回るとき( 4 )保険料の振替貸付を行ったとき( 5 )保険料の前納取扱いをしたとき( 6 )保険料の払込みが不要となったとき( 7 )当社と団体代表者との協議により、団体年払、半年払または月払の取扱いを廃止したとき
2. 本条 1 ．の場合は、個人扱いの年払、半年払または月払の取扱いに変更し、保険料率を将来に向って改めます。
3. 団体月払取扱いを個人扱いの年払または半年払の取扱いに変更した場合、その保険年度に対する保険料に未払込分があるときは、その未払込分を一時に払い込んでください。

第8条(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。

団体扱特約条項

主契約

無解約返戻金型がん保険
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 7)
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 4)
無解約返戻金型がん療養保険( 1 0)
がん保険

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、次の表のとおり読み替えます。

Ⅰ
第9条

読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

第 2 条(契約日の特則)

当社の責任開始日

主約款に定める保険期間の始期(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。
主契約

無解約返戻金型医療保険
引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、第 2 条(契約日の特則)2 ．は、次のとおり読み替えます。
「 2 ．団体月払取扱いを行う保険契約の場合で、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に、主約款または特約条項の定めに基づいて保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社は、当社の責任開始日から契約日の前日までの間についても保険期間および保険料払込期間とみなして、主約款または特約条項の定めを適用します。」

備 考
第6条

備考
契約日の応当日が 2 月、6月、 1 1 月の各末日の場合は、それぞれ4月、 8 月、 1 月の各末日まで。

第 7 条

備考
団体年払または半年払の取扱いの場合はその後6か月とします。

*1*1

約款- 1 1 6

団体扱特約条項Ⅱ 目次
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条
第8条
第9条

(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 1 8(契約日の特則) ……………………………………………………………………………………… 1 1 8(保険料率) …………………………………………………………………………………………… 1 1 8(保険料の払込み) …………………………………………………………………………………… 1 1 8(保険料の一括払) …………………………………………………………………………………… 1 1 8(猶予期間) …………………………………………………………………………………………… 1 1 8(特約の失効) ………………………………………………………………………………………… 1 1 9(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 1 9(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 1 9

約款- 1 1 7

団体扱特約条項Ⅱ(2022 年 1 2 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の締結)1 . この特約は、組合、連合会、同業団体その他の団体(以下「団体」といいます。)において、次の条件をすべて満たすときに締結します。
( 1 )保険契約者は、その団体に所属する者であること。ただし、団体が保険契約者であるときは、その団体に所属する者が被)保険者であること(この場合を「事業保険」といいます。
( 2 )保険契約者または被保険者の数が 1 0名以上であること( 3 )団体を代表する者がいることを必要とし、その代表者によって保険料を一括して徴収することが可能であること
2. 本条 1 ．の条件を満たす場合は、主約款* 1 のほかこの特約を締結して年払、半年払または月払の取扱いをします。
3. 本条 1 ．( 2 )の人数については、年払および半年払の契約を合算して、または月払の契約のみにより、その人数を満たすものとします。
4. 本条 1 ．の取扱いを行うときは、当社は団体代表者と協定書を取りかわします。

第2条(契約日の特則)

1 . 主契約* 1 の締結の際に団体月払取扱いを行う保険契約の契約日は、主約款の定めにかかわらず、当社の責任開始日*2 の属する月の翌月 1 日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
2. 本条 1 ．にかかわらず、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社は、当社の責任開始日を契約日として保険契約上の責任を負い、契約年齢、保険期間および保険料
払込期間はこの日を基準として再計算します。この場合、すでに払い込まれた保険料に超過分があるときは、当社はこれを保険契約者に払い戻し、不足分があるときは、保険契約者は当社にこれを払い込んでください。*3
3. 保険契約者から申出があり、かつ当社がこれを承諾した場合、本条 1 ．にかかわらず、契約日は当社の責任開始日とし、契約
年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。

第3条(保険料率)

この特約を適用する半年払または月払の保険契約の保険料率は、団体保険料率Bとします。

第4条(保険料の払込み)

団体扱特約条項

1 . 第 1 回保険料は、団体を経由して払い込むことができます。
2. 第 2 回以後の保険料は、団体の代表者が取りまとめて払い込んでください。
3. 本条 1 ．および 2 ．の保険料は、団体の代表者が当社に払い込んだ日をもって払い込みのあった日とします。
4. 団体の代表者から保険料が払い込まれた場合は、当社は、払込金額に対する領収証を団体に交付し、個々の領収証は発行しま
せん。

第5条

(保険料の一括払)

Ⅱ

団体月払取扱いの場合、保険契約者は、当社の定めるところにより、当月分以後の保険料を一括で支払うことができます。この場合、一括で支払う保険料が 3 か月分以上あるときは、普通保険料率を基準として、当社所定の割引率で保険料を割引します。

第6条(猶予期間)

1 . 第 2 回以後の保険料の払込みについては、次のとおり猶予期間があります。
保険料払込方法(回数)
猶予期間
団体月払

払込期月の翌月初日から末日まで

団体年払または半年払

払込期月の翌月初日から翌々月の月単位の契約日の応当日まで* 1

2. 猶予期間中に保険金、年金、給付金等の支払事由が生じたときは、当社は、未払込保険料をそれらの支払金から差し引きます。

3. 保険契約を更新する場合は、更新後第 1 回保険料の払込みについて本条 2 ．に準じます。
4. 保険契約を自動変更する場合は、自動変更後第 1 回保険料の払込みについて本条 2 ．に準じます。

備 考
第 1 条

備考
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。

第2条

備考
主たる保険契約をいいます。以下同じ。
責任開始期の属する日をいいます。以下同じ。
保険金、給付金等の支払金があるときは、過不足分を支払金と精算します。

第6条

備考
契約日の応当日が 2 月、6月、 1 1 月の各末日の場合は、それぞれ4月、 8 月、 1 月の各末日まで。

*1

*1
*2
*3
*1

約款- 1 1 8

第 7 条(特約の失効)1 . 次の場合は、この特約は効力を失います。
( 1 )保険契約者が、その所属団体から脱退したとき。ただし、事業保険の場合には、被保険者がその所属団体から脱退したとき( 2 )保険契約者または被保険者の数が第 1 条(特約の締結) 1 ．( 1 )および( 2 )に定める人数未満に減少し、その後 3 か月* 1 を経過しても、その定める人数にもどらないとき( 3 )保険金額、年金額または給付金額の減額その他により、保険金額、年金額または給付金額が当社所定の金額を下回るとき( 4 )保険料の振替貸付を行ったとき( 5 )保険料の前納取扱いをしたとき( 6 )保険料の払込みが不要となったとき( 7 )当社と団体代表者との協議により、団体年払、半年払または月払の取扱いを廃止したとき
2. 本条 1 ．の場合は、個人扱いの年払、半年払または月払の取扱いに変更します。
3. 団体月払取扱いを個人扱いの年払または半年払の取扱いに変更した場合、その保険年度に対する保険料に未払込分があるときは、その未払込分を一時に払い込んでください。

第8条(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。

主契約

無解約返戻金型がん保険
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 7)
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 4)
無解約返戻金型がん療養保険( 1 0)
がん保険

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、次の表のとおり読み替えます。

第9条

読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

第 2 条(契約日の特則)

当社の責任開始日

主約款に定める保険期間の始期(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。
主契約

無解約返戻金型医療保険
引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)に基づいて保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社は、当社の責任開始日から契約日の前日までの間についても保険期間および保険料払込期間とみなして、主約款または特約条項の定めを適用します。」

第 7 条

*1

備考
団体年払または半年払の取扱いの場合はその後6か月とします。

約款- 1 1 9Ⅱ

備 考

団体扱特約条項

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、第 2 条(契約日の特則)2 ．は、次のとおり読み替えます。
「 2 ．団体月払取扱いを行う保険契約の場合で、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に、主約款または特約条項の定め

保険料クレジットカード払特約条項
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条
第8条

目次

(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 2 1(責任開始期および契約日の特則) ………………………………………………………………… 1 2 1(保険料率) …………………………………………………………………………………………… 1 2 1(保険料の払込み) …………………………………………………………………………………… 1 2 1(他の保険料の払込方法(経路)への変更) ………………………………………………………… 1 2 1(特約の消滅) ………………………………………………………………………………………… 1 22
(主約款の定めの準用) ……………………………………………………………………………… 1 22
(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 22

約款- 1 20

(2022 年 1 2 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の締結)1 . この特約は保険契約締結の際または保険料払込期間中において、保険契約者から、当社の指定するクレジットカード(以下「クレジットカード」といいます。
)により保険料を払い込む旨の申出があり、かつ、当社がこれを承諾した場合に締結します。
2. 本条 1 ．のクレジットカードは、保険契約者が、当社の指定するクレジットカード発行会社(以下「カード会社」といいます。)との間で締結された会員規約等(以下「会員規約等」といいます。
)に基づき、カード会社より貸与されまたは使用を認められたものに限ります。

3. 当社は、この特約の締結に際して、カード会社にクレジットカードの有効性および利用限度額内であること等の確認(以下「有)を行うものとします。
効性等の確認」といいます。
4. 当社は、保険契約者がカード会社の会員規約等に基づいて、保険料の払込みにクレジットカードを使用した場合に限り、この特約に定める取扱いを行います。

第2条(責任開始期および契約日の特則)

保険契約締結の際にこの特約を付加する場合は、次のとおり取り扱います。
( 1 )この特約が適用される月払の保険契約の契約日は、主約款* 1 の定めにかかわらず、当社の責任開始日*2 *3 の属する月の翌
月 1 日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
( 2 )当社の責任開始日から契約日の前日までの間に、当社が主約款および特約の定めに基づく保険金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、本条( 1 )にかかわらず、当社の責任開始日を契約日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間はその日を基準として再計算します。この場合、すでに払い込まれた保険料に超過分があるときは、当社はこれを保険契約者に払い戻し、不足分があるときは、保険契約者は当社にこれを払い込んでください。*4( 3 )保険契約者から申出があり、かつ当社がこれを承諾した場合、本条( 1 )および( 2 )にかかわらず、契約日は当社の責任開始日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、その日を基準として計算します。

第3条(保険料率)

1 . この特約を適用する月払の保険契約の保険料率は、口座振替保険料率とします。
2. 本条 1 ．にかかわらず、当月分以後の保険料が 3 か月分以上一括払されたときは、普通保険料率を適用します。この場合、当社所定の割引率で保険料を割引します。

第4条(保険料の払込み)

1 . 第 1 回保険料* 1 をクレジットカードにより払い込む場合は、当社がクレジットカードの有効性等の確認を行った上で、クレジットカードによる保険料の払込みを承諾した時*2 に、当社が第 1 回保険料を受け取ったものとします。
2. 本条 1 ．の場合、当社が、保険契約の申込みを承諾したときは、当社の責任開始日を保険契約者に通知します。
3. 第 2 回以降の保険料をクレジットカードにより払い込む場合は、その保険料は、主約款の定めにかかわらず、当社がクレジッ
トカードの有効性等の確認を行った上で、払込期月中の当社の定めた日に、当社に払い込まれるものとします。

4. 保険契約者は、カード会社の会員規約等にしたがい、保険料相当額をカード会社に支払うものとします。
5. 当社がクレジットカードの有効性等の確認を行った後でも、次のすべてを満たす場合には、その払込期月中の保険料*3 については、本条 3 ．(第 1 回保険料の場合は本条 1 ．
)の取扱いは適用しません。
( 1 )当社がカード会社より保険料相当額を領収できないこと( 2 )保険契約者がカード会社に対して、保険料相当額を支払っていないこと
6. 本条 5 ．の場合、当社は、保険契約者に保険料を直接請求できるものとします。
第5条(他の保険料の払込方法(経路)への変更)

保険契約者は、あらかじめ当社に申し出ることにより、クレジットカードによる保険料の払込みを中止して、他の保険料の払込方法(経路)に変更することができます。

備 考
第2条

*1
*2

*3
*4
第4条

*1
*2
*3

備考
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。
無解約返戻金型がん保険、無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 7)、無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 4)、無解約返戻金
型がん療養保険( 1 0)またはがん保険に付加した場合は、保険期間の始期。以下同じ。
責任開始期の属する日をいいます。以下同じ。
保険金、給付金等の支払いがあるときは、過不足分を支払金額と精算します。
備考
第 1 回保険料相当額を含みます。以下同じ。
当社所定のクレジットカード利用票を使用する場合は、当社がクレジットカード利用票を作成した時とします。
第 1 回保険料を含みます。

約款- 1 2 1

保険料クレジットカード払特約条項

保険料クレジットカード払特約条項

保険料クレジットカード払特約条項

第6条(特約の消滅)1 . 次のいずれかの場合には、この特約は消滅します。
( 1 )保険契約が消滅または失効したとき( 2 )保険料が前納されたとき( 3 )保険料が一括払込みされたとき( 4 )保険料の払込みが不要となったとき( 5 )他の保険料の払込方法(経路)に変更したとき( 6 )当社がカード会社より保険料相当額を領収できないとき( 7 )当社がクレジットカードの有効性を確認できなかったとき( 8 )カード会社がクレジットカードによる保険料払込みの取扱いを停止したとき
2. 本条 1 ．( 3 )にかかわらず、保険契約者から保険料の一括払込み後も引き続きこの特約を適用する旨の申出がなされたときは、この特約は消滅しません。

3. 本条 1 ．( 6 )から( 8 )までの場合、当社はそれぞれの事由によりこの特約が消滅することを保険契約者に通知します。この場合、保険契約者は、他の保険料の払込方法(経路)に変更してください。
第 7 条(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めがない場合には、主約款に準じて取り扱います。

第8条(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。
主契約

無解約返戻金型医療保険
引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、第 2 条(責任開始期および契約日の特則)( 2 )は、次のとおり読み替えます。
「( 2 )月払の保険契約の場合で、当社の責任開始日から契約日の前日までの間に、当社が主約款または特約条項の定めに基づいて保険金、給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、当社の責任開始日から契約日の前日までの間についても保険期間および保険料払込期間とみなして、主約款または特約条項の定めを適用します。
」

約款- 1 22

電子情報処理機器による保険契約申込に関する特約条項
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条

目次

(特約の締結) ………………………………………………………………………………………… 1 24
(保険契約の申込手続き) …………………………………………………………………………… 1 24
(告知の手続き) ……………………………………………………………………………………… 1 24
(契約年齢および性別の誤りの処理) ……………………………………………………………… 1 24
(主約款の定めの準用) ……………………………………………………………………………… 1 24
(電磁的方法) ………………………………………………………………………………………… 1 24
(対面による保険契約の申込手続き) ……………………………………………………………… 1 25

約款- 1 23

電子情報処理機器による保険契約申込に関する特約条項(20 1 9年6月 2 日改正)

電子情報処理機器による保険契約申込に関する特約条項

第 1 条(特約の締結)第2条(保険契約の申込手続き)

保険契約者* 1 から、電子情報処理機器(パーソナルコンピュータおよびインターネット等に接続可能で情報処理ができる携帯電話端末機等の双方向において連絡および確認等ができ、電磁的方法による記録が可能な機器をいいます。以下同じ。
)を用いて、当社所定の方法により、保険契約の申込みがあり、かつ、当社がこれを承諾した場合には、この特約を締結します。

電子情報処理機器による保険契約の申込みは、次の手続きにより取り扱うものとします。
( 1 )当社は、電子情報処理機器を用いたインターネット等を媒介とした電磁的方法により、保険契約の申込みの際に確認いた
だく契約情報に関する電子書面と保険契約の申込内容を入力する画面を保険契約者へ表示します。
( 2 )保険契約者は、電磁的方法により、保険契約の申込内容を入力する画面に申込みに係る必要な情報を入力し、当社へ送信するものとします。
( 3 )当社は、本条( 2 )で保険契約者より送信されたものの受信をもって、保険契約の申込みの意思があったものとして取り扱います。この場合、当社は、電磁的方法により、保険契約の申込みを受け付けた旨を保険契約者へ送信します。
( 4 )当社は、保険契約の申込みの諾否については、電磁的方法によって通知します。ただし、電磁的方法が不可能な場合にはその他の方法を用いる場合があります。また、保険契約の申込みを承諾した場合には、保険証券を発行して承諾の通知に代えることがあります。
( 5 )携帯電話端末機を用いた保険契約の申込みを行う場合、保険契約者より当社所定の書面を提出いただく場合があります。

第3条(告知の手続き)

電子情報処理機器による保険契約の申込みを行う場合には、主約款等* 1 の定めにかかわらず、告知について、次のとおり取り扱います。
( 1 )保険契約*2 の締結の際、当社は保険金等の支払事由および保険料の払込免除事由が生じる可能性に関する重要な事項のう
ち告知事項*3 を電磁的方法によって表示します。
( 2 )保険契約者または被保険者(以下、「保険契約者等」といいます。)は、電磁的方法により、告知事項を入力する画面に告知に係る必要な情報を入力し、当社へ送信するものとします。
( 3 )当社は、本条( 2 )で保険契約者等より送信されたものの受信をもって、告知があったものとして取り扱います。

第4条(契約年齢および性別の誤りの処理)
この特約の適用に際しては、主約款等に定める「契約年齢および性別の誤りの処理」の条項において次のとおり読み替えます。
読み替え前の語句
保険契約申込書に記載された

第5条

読み替え後の語句
電磁的方法により、保険契約の申込内容を入力する画面に入力された(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めがない場合には、主約款に準じて取り扱います。

第6条(電磁的方法)

この特約における「電磁的方法」とは、次に掲げる場合に応じて、それぞれに定める方法を指します。
( 1 )当社から保険契約者等に対して通知、表示または意思表示(以下、「通知等」といいます。)を行う場合① 当社の使用に係る電子情報処理機器と保険契約者等の使用に係る電子情報処理機器とを接続する電気通信回線を通じて通知等を行うべき事項を送信し、受信者の使用に係る電子情報処理機器に備えられた記憶装置に記録する方法② 当社の使用に係る電子情報処理機器に備えられた記憶装置に記録された通知等を行うべき事項を電気通信回線を通じて保険契約者等の閲覧に供し、保険契約者等の使用に係る電子情報処理機器に備えられた記憶装置に当該事項を記録する方
法

備 考
第 1 条

備考
保険契約者となる者を含みます。以下同じ。

第3条

備考
主契約の普通保険約款および特約条項をいいます。以下同じ。
特約を含みます。
被保険者に告知を求める事項をいいます。以下同じ。

*1

*1
*2
*3

約款- 1 24

保険契約者等ファイル* 1 に記録された通知等を行うべき事項を電気通信回線を通じて保険契約者等の閲覧に供する方法④ 当社の閲覧ファイル*2 に記録された内容中、通知等を行うべき事項を電気通信回線を通じて保険契約者等の閲覧に供する方法( 2 )保険契約者等から当社に対して通知等を行う場合① 保険契約者等ファイル* 1 に、保険契約者等が通知等を行うべき事項を記録する方法② 保険契約者等の使用に係る電子情報処理機器の映像面に表示する手続きにしたがって、保険契約者等がその使用に係る電子情報処理機器を用いて送信する方法③(対面による保険契約の申込手続き)

保険契約者等および保険媒介者* 1 が、当社の指定する電子情報処理機器により、保険契約の申込み手続きを対面で行う場合
は、次のとおりとします。
( 1 )第 2 条(保険契約の申込手続き)は、次のとおり読み替えます。
「第 2 条(保険契約の申込手続き)
1 ．保険契約者は、保険契約申込書への記載に代えて、当社の指定する電子情報処理機器に表示された保険契約の申込内容を入力する画面に必要な事項を入力することによって、保険契約の申込みをすることができるものとします。
2 ．本条 1 ．にかかわらず、当社は、保険契約者より当社所定の書面を提出いただく場合があります。」( 2 )第 3 条(告知の手続き)は、次のとおり読み替えます。
「第 3 条(告知の手続き)
1 ．保険契約者等は、主約款等の定めにかかわらず、書面による告知に代えて、当社の指定する電子情報処理機器に表示された告知事項*2 を入力する画面に必要な事項を入力することによって、告知をすることができるものとします。
2 ．本条 1 ．にかかわらず、当社は、保険契約者等より当社所定の書面を提出いただく場合があります。」( 3 )第6条(電磁的方法)( 2 )②は、次のとおり読み替えます。
「② 保険契約者等の使用に係る当社の指定する電子情報処理機器の映像面に表示する手続きにしたがって、保険契約者
等がその使用に係る当社の指定する電子情報処理機器を用いて入力する方法」

備 考
第6条

備考
当社の使用に係る電子情報処理機器に備えられたファイルで、もっぱら当該保険契約者等の用に供せられるファイルをいいます。
当社の使用に係る電子情報処理機器に備えられたファイルで、同時に複数の保険契約者等の閲覧に供するため通知等を行うべき事項を記録させるファイルをいいます。

第 7 条

備考
当社のために保険契約の締結の媒介を行うことができる者をいい、当社のために保険契約の締結の代理を行うことができる者を除きます。以下、同じ。
保険契約*3 締結の際、保険金等の支払事由および保険料の払込免除事由が生じる可能性に関する重要な事項のうち、当社が保険契約者
または被保険者に告知を求める事項をいいます。
特約を含みます。

*1
*2

*1

*2
*3

約款- 1 25

電子情報処理機器による保険契約申込に関する特約条項

第 7 条

責任開始期に関する特約条項
第 1 条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第 7 条
第8条
第9条
第 1 0条
第1 1条
第 1 2条

目次(特約の適用) ………………………………………………………………………………………… 1 2 7(責任開始期および契約日) ………………………………………………………………………… 1 2 7(第 1 回保険料の払込みおよび猶予期間) ………………………………………………………… 1 2 7(第 1 回保険料の払込み前に保険事故が生じた場合) …………………………………………… 1 2 7(第 1 回保険料が払い込まれないことによる主契約等の無効) ………………………………… 1 2 7(特約の解約) ………………………………………………………………………………………… 1 28
(第 1 回保険料の払込み前の保険契約の解約返戻金) …………………………………………… 1 28
(主約款の定めの準用) ……………………………………………………………………………… 1 28
(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 28
(5 年ごと利差配当付こども保険に付加した場合の特則) ……………………………………… 1 28
(無選択加入特則を付加した 5 年ごと利差配当付個人年金保険等に付加した場合の特則) … 1 28
(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則) …………………………………………… 1 29

約款- 1 26

責任開始期に関する特約条項(2022 年 1 2 月 2 日改正)
第 1 条

(特約の適用)1 . この特約は、主契約* 1 の締結の際、保険契約者から申出があり、かつ、当社がこれを承諾した場合に主契約に付加して適用し
ます。

第2条

(責任開始期および契約日)第3条(第 1 回保険料の払込みおよび猶予期間)

主約款* 1 の定めにかかわらず、次のとおり取り扱います。
( 1 )次のいずれか遅い時を主契約の責任開始期*2 とし、その時の属する日(以下「責任開始日」といいます。)を契約日とします。ただし、月払の保険契約の場合の契約日は、責任開始日の属する月の翌月 1 日とします。
① 保険契約の申込みを受けた時② 被保険者に関する告知の時( 2 )契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、本条( 1 )に定める契約日を基準として計算します。ただし、責任開始日から契約日の前日までの間に、主約款または特約条項の定めに基づいて保険金等*3 の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、責任開始日を契約日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間はその日を基準として再計算します。
( 3 )本条( 2 )のただし書きに定める再計算の結果、保険料に超過分があるときは、 当社はその超過分を保険契約者に払い戻します。また、保険料に不足分があるときは、保険契約者はその不足分を当社に払い込んでください。*4保険契約者は、次の表のとおり、第 1 回保険料* 1 を払込期間内に当社に払い込んでください。払込期間内に払込みができなかった場合は、猶予期間内に当社に払い込んでください。

( 1 )払込期間( 2 )猶予期間
第4条

責任開始日から責任開始日の属する月の翌月末日まで
第 1 回保険料の払込期間満了の日の属する月の翌月初日から翌々月末日まで(第 1 回保険料の払込み前に保険事故が生じた場合)

1 . 第 1 回保険料の払込みがないまま、第 1 回保険料の猶予期間満了の日までに主約款または特約条項の定めに基づいて保険金等の支払事由が生じたときは、次のとおり取り扱います。
( 1 )当社が支払うべき保険金等から第 1 回保険料を差し引きます。* 1( 2 )本条 1 ．( 1 )の場合、当社が支払うべき保険金等が第 1 回保険料*2 に不足するときは、保険契約者は、第 1 回保険料の猶予
期間満了の日までに第 1 回保険料*2 を払い込んでください。第 1 回保険料*2 の払込みがない場合は、当社は、支払事由が生じたことにより支払うべき保険金等を支払いません。
2. 第 1 回保険料の払込みがないまま、第 1 回保険料の猶予期間満了の日までに主約款または特約条項の定めに基づいて保険料払込みの免除事由が生じたときは、保険契約者は、第 1 回保険料*3 の猶予期間満了の日までに第 1 回保険料を払い込んでください。
第 1 回保険料*3 の払込みがない場合は、当社は、保険料の払込みを免除しません。
3. 月払の保険契約に本条 1 ．( 2 )または 2 ．が適用され、かつ、第 2 条(責任開始期および契約日)( 2 )のただし書きにより責任開
始日を契約日とするときは、主約款の定めにかかわらず、第 2 回保険料の猶予期間は第 1 回保険料の猶予期間満了の日まで延長されるものとします。

第5条(第 1 回保険料が払い込まれないことによる主契約等の無効)

1 . 第 1 回保険料の猶予期間満了の日までに第 1 回保険料の払込みがないときは、主契約およびこれに付加された特約を無効とします。ただし、次のすべてを満たす場合を除きます。

備 考
第 1 条

備考
主たる保険契約をいいます。以下同じ。

第2条

備考
主契約の普通保険約款をいいます。以下同じ。
当社の保険契約上の責任が開始する時をいいます。以下同じ。
保険金、給付金もしくは年金等をさします。以下同じ。
支払うべき保険金等があるときは、保険料の不足分をその保険金等から差し引きます。

第3条

備考
第 1 回保険料相当額を含みます。以下同じ。

第4条

備考
第 2 回以後の保険料について、主約款または特約条項の規定に基づいて差し引くべき未払込保険料がある場合は、第 1 回保険料と合わせて支払うべき保険金等から差し引きます。
第 1 回保険料と合わせて差し引くべき第 2 回以後の未払込保険料を含みます。
第 1 回保険料と合わせて払い込むべき第 2 回以後の未払込保険料を含みます。

*1

*1
*2
*3
*4
*1
*1

*2
*3

約款- 1 2 7

責任開始期に関する特約条項

2. この特約を付加した主契約が更新された場合、更新後の主契約には、この特約は付加されません。

( 1 )第4条(第 1 回保険料の払込み前に保険事故が生じた場合) 1 ．( 1 )に該当する場合( 2 )第4条(第 1 回保険料の払込み前に保険事故が生じた場合) 1 ．( 2 )に該当しない場合
2. 本条の定めによって主契約およびこれに付加された特約を無効とした場合、責任準備金その他の返戻金の払い戻しはありません。

第6条(特約の解約)保険契約者は、主契約と同時でなければ、この特約を解約することはできません。

第 7 条

責任開始期に関する特約条項

第8条(第 1 回保険料の払込み前の保険契約の解約返戻金)

第 1 回保険料の払込み前の主契約およびこれに付加された特約には解約返戻金はありません。

(主約款の定めの準用)
この特約に別段の定めのない場合は、主約款に準じて取扱います。

第9条(無解約返戻金型がん保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。
無解約返戻金型がん保険
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 7)
無解約返戻金型悪性新生物療養保険(20 1 4)
無解約返戻金型がん療養保険( 1 0)
がん保険

主契約

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、主約款の定めにかかわらず次の取扱いをし、第 2 条(責任開始期および契約日)の定めは適用しません。
( 1 )次のいずれか遅い時を主契約の保険期間の始期とし、その日を契約日* 1 とします。
① 保険契約の申込みを受けた時② 被保険者に関する告知の時( 2 )主契約の責任開始期は、本条 2 ．( 1 )に定める保険期間の始期に属する日から起算して90日を経過した日の翌日とします。
( 3 )契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、本条 2 ．( 1 )に定める契約日を基準として計算します。ただし、保険期間の始期から契約日の前日までの間に、主約款または特約条項の定めに基づいて保険料払込みの免除事由が生じたときは、保険期間の始期を契約日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間はその日を基準として再計算します。
( 4 )本条 2 ．( 3 )のただし書きに定める再計算の結果、保険料に超過分があるときは、当社はその超過分を保険契約者に払い戻します。また、保険料に不足分があるときは、保険契約者はその不足分を当社に払い込んでください。
( 5 )次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象
第 3 条(第 1 回保険料の払込みおよび猶予期間)

読み替え前の語句

読み替え後の語句

責任開始日

保険期間の始期( 6 )月払の保険契約に第4条 (第 1 回保険料の払込み前に保険事故が生じた場合) 1 ．( 2 )または 2 ．が適用され、かつ、本条2 ．( 3 )のただし書きにより保険期間の始期を契約日とするときは、主約款の定めにかかわらず、第 2 回保険料の猶予期間
は、第 1 回保険料の猶予期間満了の日まで延長されるものとします。
第 1 0条

(5 年ごと利差配当付こども保険に付加した場合の特則)

この特約を 5 年ごと利差配当付こども保険に付加した場合は、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

第 2 条(責任開始期および契約日)

第1 1条

読み替え前の語句

読み替え後の語句

被保険者

被保険者および保険契約者(無選択加入特則を付加した 5 年ごと利差配当付個人年金保険等に付加した場合の特則)

この特約を無選択加入特則を付加した 5 年ごと利差配当付個人年金保険、または無選択型終身保険(低解約返戻金型)(20 1 2)に付加した場合は、次の表のとおり読み替えます。
読み替える対象

読み替え前の語句

読み替え後の語句

次のいずれか遅い時を主契約の責任開始期とし、その時の属する日(以下「責任開始日」といいま 保険契約の申込みを受けた時を主契約の責任開始
第 2 条(責任開始期およす。
期とし、その時の属する日(以下「責任開始日」)を契約日とします。
び契約日)( 1 ))を契約日とします。
① 保険契約の申込みを受けた時といいます。
② 被保険者に関する告知の時

備 考
第9条

*1

備考
月払の保険契約の場合の契約日は、保険期間の始期の属する月の翌月 1 日とします。

約款- 1 28

第 1 2条(無解約返戻金型医療保険等に付加した場合の特則)

1 . 本特則は、この特約の主契約が、次の表に該当する場合に適用します。
主契約

無解約返戻金型医療保険
引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)

2. この特約を本条 1 ．の主契約に付加した場合、第 2 条(責任開始期および契約日)( 2 )および( 3 )は、次のとおり読み替えます。
「( 2 )契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、本条( 1 )に定める契約日を基準として計算します。
( 3 )月払の保険契約の場合で、責任開始日から契約日の前日までの間に、主約款または特約条項の定めに基づいて保険金、

約款- 1 29

責任開始期に関する特約条項

給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由が生じたときは、責任開始日から契約日の前日までの間についても保険期間および保険料払込期間とみなして、主約款または特約条項の定めを適用します。」

別表 1

対象となる不慮の事故対象となる不慮の事故とは、急激かつ偶発的な外来の事故とします(急激・偶発・外来の定義は表 1 によるものとし、備考に事故を)。ただし、表 2 の事故は除外します。
例示します。
表 1 急激・偶発・外来の定義
用語

1 ．急激
2 ．偶発
3 ．外来

別表
対象となる不慮の事故

1

定義
事故から傷害の発生までの経過が直接的で、時間的間隔のないことをいいます。

(慢性、反復性、持続性の強いものは該当しません。)

事故の発生または事故による傷害の発生が被保険者にとって予見できないことをいいます。

(被保険者の故意に基づくものは該当しません。)

事故が被保険者の身体の外部から作用することをいいます。

(身体の内部的原因によるものは該当しません。)

備考 急激かつ偶発的な外来の事故の例
該当例

非該当例

次のような事故は、表 1 の定義をすべて満たす場合は、 次のような事故は、表 1 の定義のいずれかを満たさないため、急激かつ偶発
急激かつ偶発的な外来の事故に該当します。
的な外来の事故に該当しません。
・交通事故
・高山病、潜水病、乗物酔いにおける原因
・不慮の転落、転倒
・飢餓、渇・不慮の溺水・過度の運動・窒息・騒音、振動、無重力環境への長期滞在
・処刑

表 2 除外する事故
項目

1 ．疾病の発症等における軽微な外因除外する事故疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外因により発症しまたはその症状が増悪した場合における、その軽微な外因となった事故

2 ．疾病の診断・治療上の事故

疾病の診断または治療を目的とした医療行為、医薬品等の使用および処置における事故

3 ．疾病による障害の状態にある者の窒息等疾病による呼吸障害、嚥下障害または精神神経障害の状態にある者の、食物その他の物体の吸入または嚥下による気道閉塞または窒息

4．気象条件による過度の高温

気象条件による過度の高温にさらされる事故(熱中症(日射病・熱射病)の原因となった)ものをいいます。
次の症状の原因となった事故

5 ．接触皮膚炎、食中毒などの原因となった ( 1 )洗剤、油脂およびグリース、溶剤その他の化学物質による接触皮膚炎( 2 )外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎など
事故( 3 )細菌性食中毒ならびにアレルギー性、食餌性または中毒性の胃腸炎および大腸炎

約款- 1 30

別表 2

対象となる高度障害状態

対象となる高度障害状態とは、次のいずれかの状態をいいます。

( 1 )両眼の視力を全く永久に失ったもの* 1( 2 )言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの*2 *3( 3 )中枢神経系・精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの*4( 4 )両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの*5( 5 )両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの*5( 6 ) 1 上肢を手関節以上で失い、かつ、 1 下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの*5( 7 ) 1 上肢の用を全く永久に失い、かつ、 1 下肢を足関節以上で失ったもの*5

備 考

*1

*5

約款- 1 3 1

2

対象となる高度障害状態

*3
*4

別表

*2

「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02 以下になって回復の見込みのない場合をいいます。
1 ．視力の測定は、万国式試視力表により、 1 眼ずつ、きょう正視力について測定します。
2 ．視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は、視力を失ったものとはみなしません。
「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次の 3 つの場合をいいます。
1 ．語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こう頭音の4種のうち、 3 種以上の発音が不能となり、その回復の見込みがない場合
2 ．脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の見込みがない場合
3 ．声帯全部のてき出により発音が不能な場合「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込みのない場合をいいます。
「常に介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず、常に他人の介護を要する状態をいいます。
「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ 3 大関節(上肢においては肩関節、ひじ関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節)の完全強直で、回復の見込みのない場合をいいます。

別表対象となる高度障害状態2

約款- 1 32

別表 3

対象となる身体障害の状態対象となる身体障害の状態とは、次のいずれかの状態をいいます。

( 1 ) 1 眼の視力を全く永久に失ったもの* 1( 2 )両耳の聴力を全く永久に失ったもの*2( 3 )脊柱に著しい奇形*3 または著しい運動障害を永久に残すもの*4( 4 ) 1 上肢を手関節以上で失ったかまたは 1 上肢の用もしくは 1 上肢の 3 大関節中の 2 関節の用を全く永久に失ったもの*5 *6( 5 ) 1 下肢を足関節以上で失ったかまたは 1 下肢の用もしくは 1 下肢の 3 大関節中の 2 関節の用を全く永久に失ったもの*5 *6( 6 ) 1 手の 5 手指を失ったかまたは第 1 指(母指)および第 2 指(示指)を含んで4手指を失ったもの*7( 7 ) 1 0手指の用を全く永久に失ったもの*8( 8 ) 1 0足指を失ったもの*9

備 考

*1
*2

*5

*7
*8
*9

約款- 1 333

対象となる身体障害の状態

*6

別表

*3
*4

「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02 以下になって回復の見込みのない場合をいいます。
1 ．視力の測定は、万国式試視力表により、 1 眼ずつ、きょう正視力について測定します。
2 ．視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は、視力を失ったものとはみなしません。
「聴力を全く永久に失ったもの」とは、周波数 500・ 1 ,000・ 2,000ヘルツにおける聴力レベルをそれぞれa・b・cデシベルとした
とき、 1 /4(a＋ 2b＋c) の値が90デシベル以上(耳介に接しても大声語を理解しえないもの)で回復の見込みのない場合をいいます。
聴力の測定は、日本工業規格(昭和 57 年 8 月 1 4日改定)に準拠したオージオメータで行います。
「脊柱の著しい奇形」とは、脊柱の奇形が通常の衣服を着用しても外部から見て明らかにわかる程度以上のものをいいます。
「脊柱の著しい運動障害」とは、頸椎における完全強直の場合、または胸椎以下における前後屈、左右屈および左右回旋の 3 種の運動のうち、 2 種以上の運動が生理的範囲の 2 分の 1 以下に制限された場合をいいます。
「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ 3 大関節(上肢においては肩関節、ひじ関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節)の完全強直で、回復の見込みのない場合をいいます。
「関節の用を全く永久に失ったもの」とは、関節の完全強直で、回復の見込みのない場合、または人工骨頭もしくは人工関節をそう入置換した場合をいいます。
「手指を失ったもの」とは、第 1 指(母指)においては指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます。
「手指の用を全く永久に失ったもの」とは、手指の末節の 2 分の 1 以上を失った場合、または手指の中手指節関節もしくは近位指節間関節(第 1 指(母指)においては指節間関節)の運動範囲が生理的運動範囲の 2 分の 1 以下で回復の見込みのない場合をいいます。
「足指を失ったもの」とは、足指全部を失ったものをいいます。

別表対象となる身体障害の状態
3

約款- 1 34

別表 24対象となる手術

心疾患および脳血管疾患について対象となる「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えるものであり、かつ、次の 1 ．〜 5 ．のいずれかに該当するものを指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。

1 ．開頭術(頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等により頭蓋を穿孔する手術を含みます。)
2 ．開胸術(胸腔を開く手術であって、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。)
3 ．開腹術(腹壁を切開し、腹腔を開く手術であって、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。)
4．ファイバースコープ手術
5 ．血管・バスケットカテーテル手術

別表対象となる手術24

約款- 1 35

別表 34対象となる薬物依存(20 1 7)

「薬物依存」とは、平成 2 7 年 2 月 1 3 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD− 1 0(20 1 3 年版)準拠」によるものとします。なお、薬物には、
アヘン、大麻、モルヒネ、コカイン、精神刺激薬、幻覚薬等を含みます。
分類項目

細分類項目

基本分類コードF1 1. 2F 1 2. 2
F 1 3. 2
F 1 4. 2
F 1 5. 2
F 1 6. 2
F 1 8. 2
F 1 9. 2

アヘン類使用による精神および行動の障害

依存症候群

大麻類使用による精神および行動の障害

依存症候群

鎮静薬または催眠薬使用による精神および行動の障害

依存症候群

コカイン使用による精神または行動の障害

依存症候群

カフェインを含むその他の精神刺激薬使用による精神および行動の障害

依存症候群

幻覚薬使用による精神および行動の障害

依存症候群

揮発性溶剤使用による精神および行動の障害

依存症候群

多剤使用およびその他の精神作用物質使用による精神および行動の障害

依存症候群

別表
対象となる薬物依存︵２０１７︶

34

約款- 1 36

対象となる抗がん剤またはホルモン剤

備 考

*1
*2

*3
*4
*5
*6

*7
*8
*9

「適応外使用」とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、厚生労働大臣による製造販売の承認時に効能または効果
が厚生労働大臣により認められたがんとは異なるがんに対して使用すること、または異なる用法・用量で使用することをいいます。以下同じ。
「患者申出療養」とは、公的医療保険制度*6 の根拠となる法律の規定に基づき、厚生労働大臣が定める患者申出療養(厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所であって、当該療養を適切に実施できるものとして厚生労働大臣に個別に認められたものにおいて行われるものに限ります。)をいいます。ただし、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、公的医療保険制度の根拠となる法律に定められる療養*7 の給付に関する規定において、給付対象となっている抗がん剤またはホルモン剤治療は除きます。
「未承認薬」とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、日本国内で厚生労働大臣により承認されていない薬剤*4 をいいます。(適応外使用される抗がん剤またはホルモン剤は含みません。以下同じ。
)
厚生労働大臣による製造販売の承認時にがんの治療に対する効能または効果が厚生労働大臣により認められ、薬価基準*5 に未収載の薬剤を含みます。
「薬価基準」とは、厚生労働大臣が医療機関等で保険診療に使用できる医薬品の品目とその価格を定めた基準のことをいいます。以下同じ。
「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。以下同じ。
1 ．健康保険法
2 ．国民健康保険法
3 ．国家公務員共済組合法
4．地方公務員等共済組合法
5 ．私立学校教職員共済法
6．船員保険法7 ．高齢者の医療の確保に関する法律「療養」とは、診察、薬剤または治療材料の支給および処置、手術その他の治療をいいます。以下同じ。
「先進医療」とは、公的医療保険制度の根拠となる法律の規定に基づく評価療養のうち、平成 1 8 年9月 1 2 日厚生労働省告示第495 号「厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養」第 1 条第 1 号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める先進医療(先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。
)をいいます。
公的医療保険制度による療養の給付または先進医療による療養の対象とならない薬剤であっても、その薬剤が、抗がん剤またはホルモ
ン剤治療を受けた時点において、厚生労働大臣による製造販売の承認時にがんの治療に対する効能または効果が厚生労働大臣により認められ、薬価基準に収載されている薬剤であるときは、その薬剤は含みません。

約款- 1 3737

対象となる抗がん剤またはホルモン剤

対象となる抗がん剤またはホルモン剤とは、抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点において、次のすべてを満たすものをいいます。
1 . 世界保健機関の解剖治療化学分類法による医薬品分類のうちL0 1 (抗悪性腫瘍薬)、L02(内分泌療法)、L03(免疫賦活薬)、L04(免疫抑制薬)、V 1 0(治療用放射性医薬品)に分類される薬剤
2. 以下のいずれかに該当する薬剤( 1 )抗がん剤またはホルモン剤治療を受けた時点における、米国National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ガ
イドラインが推奨する治療方針に基づき処方または投与される適応外使用* 1 の薬剤( 2 )患者申出療養*2 として処方または投与される適応外使用の薬剤または未承認薬*3 ただし、被保険者が( 2 )に該当する未承認薬を輸入する場合には、その薬剤は、医師または医師の指示により被保険者が厚生労働省確認済輸入報告書を取得して輸入したものに限ります。
3. 公的医療保険制度*6 による療養*7 の給付または先進医療*8 による療養の対象とならない薬剤*94. 薬剤使用において薬剤料の自己負担がある薬剤

別表

別表 37

別表 39対象となる異常分娩対象となる異常分娩とは、平成 2 7 年 2 月 1 3 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要ICD− 1 0(20 1 3 年版)準拠」によるものとします。

別表対象となる異常分娩

39

分類項目

基本分類コード

・妊娠、分娩及び産じょく＜褥＞における浮腫、タンパク＜蛋白＞尿及び高血圧性障害
・主として妊娠に関連するその他の母体障害・胎児及び羊膜腔に関連する母体ケア並びに予想される分娩の諸問題
・分娩の合併症・分娩(単胎自然分娩(O80)を除きます。
)
・主として産じょく＜褥＞に関連する合併症
・その他の産科的病態、他に分類されないもの

約款- 1 38

O 1 0〜O 1 6
O20〜O29
O30〜O48
O60〜O75
O8 1 〜O84
O85 〜O92
O94〜O99

別表40 対象となる特定 3 大疾病
1 . 対象となる特定 3 大疾病とは、平成 2 7 年 2 月 1 3 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要ICD− 1 0(20 1 3 年版)準拠」によるものとします。
対象疾病
基本分類コード

悪性新生物

口唇、口腔及び咽頭の悪性新生物＜腫瘍＞
消化器の悪性新生物＜腫瘍＞
呼吸器及び胸腔内臓器の悪性新生物＜腫瘍＞
骨及び関節軟骨の悪性新生物＜腫瘍＞
皮膚の黒色腫及びその他の皮膚の悪性新生物＜腫瘍＞
中皮及び軟部組織の悪性新生物＜腫瘍＞
乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
男性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
腎尿路の悪性新生物＜腫瘍＞
眼、脳及びその他の中枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞
甲状腺及びその他の内分泌腺の悪性新生物＜腫瘍＞
部位不明確、続発部位及び部位不明の悪性新生物＜腫瘍＞
リンパ組織、造血組織及び関連組織の悪性新生物＜腫瘍＞、原発と記載された又は推定されたもの
独立した(原発性)多部位の悪性新生物＜腫瘍＞
真性赤血球増加症＜多血症＞
骨髄異形成症候群
リンパ組織、造血組織及び関連組織の性状不詳又は不明のその他の新生物＜腫瘍＞(D47)のうち慢性骨髄増殖性疾患
本態性(出血性)血小板血症
骨髄線維症
慢性好酸球性白血病[好酸球増加症候群]

C00〜C 1 4
C 1 5 〜C26
C30〜C39
C40〜C4 1
C43 〜C44
C45 〜C49
C50
C5 1 〜C58
C60〜C63
C64〜C68
C69〜C7 2
C73 〜C75
C76〜C80
C8 1 〜C96* 1 *2上皮内新生物
心疾患

急性心筋伷塞
脳血管疾患

脳卒中

上皮内新生物＜腫瘍＞
慢性リウマチ性心疾患
虚血性心疾患
肺性心疾患及び肺循環疾患
その他の型の心疾患
虚血性心疾患(I20〜I25)のうち急性心筋伷塞再発性心筋伷塞

C97
D45
D46
D47. 1
D47. 3
D47. 4
D47. 5
D00〜D07 、
D09
I05 〜I09
I20〜I25
I26〜I28
I30〜I52
I2 1
I22
G45
I60〜I69

一過性脳虚血発作及び関連症候群
脳血管疾患
脳血管疾患(I60〜I69)のうち
くも膜下出血
脳内出血
脳伷塞

I60
I6 1
I63

2. 上記 1 ．において「悪性新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 3 ・・・悪性、原発部位／6 ・・・悪性、転移部位
悪性、続発部位／9 ・・・悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

備 考

*1
*2

子宮頚部上皮内腫瘍(CIN)、膣部上皮内腫瘍、外陰部上皮内腫瘍および肛門部上皮内腫瘍の異型度Ⅲを含みます。
子宮頚部上皮内腫瘍(CIN)、膣部上皮内腫瘍、外陰部上皮内腫瘍および肛門部上皮内腫瘍の異型度Ⅱは含まれません。

約款- 1 3940

対象となる特定３大疾病

分類項目

別表

が
ん

疾病の種類

3. 上記 1 ．において「上皮内新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 2 ・・・上皮内癌
上皮内
非浸潤性
非侵襲性

別表
対象となる特定３大疾病

40

約款- 1 40

別表42

対象となるがん(悪性新生物・上皮内新生物)

1 . 対象となるがんとは、平成 2 7 年 2 月 1 3 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については
厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要ICD− 1 0(20 1 3 年版)準拠」によるものとします。
対象疾病
基本分類コード

悪性新生物

口唇、口腔及び咽頭の悪性新生物＜腫瘍＞
消化器の悪性新生物＜腫瘍＞
呼吸器及び胸腔内臓器の悪性新生物＜腫瘍＞
骨及び関節軟骨の悪性新生物＜腫瘍＞
皮膚の黒色腫及びその他の皮膚の悪性新生物＜腫瘍＞
中皮及び軟部組織の悪性新生物＜腫瘍＞
乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
男性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
腎尿路の悪性新生物＜腫瘍＞
眼、脳及びその他の中枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞
甲状腺及びその他の内分泌腺の悪性新生物＜腫瘍＞
部位不明確、続発部位及び部位不明の悪性新生物＜腫瘍＞
リンパ組織、造血組織及び関連組織の悪性新生物＜腫瘍＞、原発と記載された又は推定されたもの
独立した(原発性)多部位の悪性新生物＜腫瘍＞
真性赤血球増加症＜多血症＞
骨髄異形成症候群
リンパ組織、造血組織及び関連組織の性状不詳又は不明のその他の新生物＜腫瘍＞(D47)のうち慢性骨髄増殖性疾患
本態性(出血性)血小板血症
骨髄線維症
慢性好酸球性白血病[好酸球増加症候群]

C00〜C 1 4
C 1 5 〜C26
C30〜C39
C40〜C4 1
C43 〜C44
C45 〜C49
C50
C5 1 〜C58
C60〜C63
C64〜C68
C69〜C7 2
C73 〜C75
C76〜C80
C8 1 〜C96* 1 *2上皮内新生物

上皮内新生物＜腫瘍＞

C97
D45
D46
D47. 1
D47. 3
D47. 4
D47. 5
D00〜D07 、
D09

2. 上記 1 ．において「悪性新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 3 ・・・悪性、原発部位／6 ・・・悪性、転移部位
悪性、続発部位／9 ・・・悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

3. 上記 1 ．において「上皮内新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 2 ・・・上皮内癌
上皮内
非浸潤性
非侵襲性

備 考

*1
*2

子宮頚部上皮内腫瘍(CIN)、膣部上皮内腫瘍、外陰部上皮内腫瘍および肛門部上皮内腫瘍の異型度Ⅲを含みます。
子宮頚部上皮内腫瘍(CIN)、膣部上皮内腫瘍、外陰部上皮内腫瘍および肛門部上皮内腫瘍の異型度Ⅱは含まれません。

約款- 1 4 142

対象となるがん︵悪性新生物・上皮内新生物︶

分類項目

別表

が
ん

疾病の種類

別表43

対象となる女性疾病

1 . 対象となる女性疾病とは、平成 2 7 年 2 月 1 3 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要ICD− 1 0(20 1 3 年版)準拠」によるものとします。
対象疾病

別表

疾病の種類

分類項目

基本分類コード

悪性新生物

口唇、口腔及び咽頭の悪性新生物＜腫瘍＞
消化器の悪性新生物＜腫瘍＞
呼吸器及び胸腔内臓器の悪性新生物＜腫瘍＞
骨及び関節軟骨の悪性新生物＜腫瘍＞
皮膚の黒色腫及びその他の皮膚の悪性新生物＜腫瘍＞
中皮及び軟部組織の悪性新生物＜腫瘍＞
乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
腎尿路の悪性新生物＜腫瘍＞
眼、脳及びその他の中枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞
甲状腺及びその他の内分泌腺の悪性新生物＜腫瘍＞
部位不明確、続発部位及び部位不明の悪性新生物＜腫瘍＞
リンパ組織、造血組織及び関連組織の悪性新生物＜腫瘍＞、原発と記載された又は推定されたもの
独立した(原発性)多部位の悪性新生物＜腫瘍＞
真性赤血球増加症＜多血症＞
骨髄異形成症候群
リンパ組織、造血組織及び関連組織の性状不詳又は不明のその他の新生物＜腫瘍＞(D47)のうち慢性骨髄増殖性疾患
本態性(出血性)血小板血症
骨髄線維症
慢性好酸球性白血病[好酸球増加症候群]

C00〜C 1 4
C 1 5 〜C26
C30〜C39
C40〜C4 1
C43 〜C44
C45 〜C49
C50
C5 1 〜C58
C64〜C68
C69〜C7 2
C7 3 〜C75
C76〜C80
C8 1 〜C96がん* 1 *2

対象となる女性疾病

43

上皮内新生物＜腫瘍＞

上皮内新生物

良性新生物および性状不詳の新生物

血液および造血器の疾患(陰茎(D07. 4)、前立腺(D07. 5)、その他および部位不明の男性生殖器(D07. 6)を除きます。
)
乳房の良性新生物<腫瘍>
子宮平滑筋腫子宮のその他の良性新生物<腫瘍>
卵巣の良性新生物<腫瘍>
その他及び部位不明の女性生殖器の良性新生物<腫瘍>
腎尿路の良性新生物<腫瘍>
甲状腺の良性新生物<腫瘍>
その他及び部位不明の内分泌腺の良性新生物<腫瘍>(D35)のうち上皮小体＜副甲状腺＞
女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物<腫瘍>
腎尿路の性状不詳又は不明の新生物<腫瘍>
内分泌腺の性状不詳又は不明の新生物<腫瘍>(D44)のうち
甲状腺上皮小体＜副甲状腺＞
その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物<腫瘍>(D48)のうち
乳房
栄養性貧血
後天性溶血性貧血
無形成性貧血及びその他の貧血
播種性血管内凝固症候群[脱線維素症候群]
紫斑病及びその他の出血性病態

備 考

*1
*2

子宮頚部上皮内腫瘍(CIN)、膣部上皮内腫瘍、外陰部上皮内腫瘍および肛門部上皮内腫瘍の異型度Ⅲを含みます。
子宮頚部上皮内腫瘍(CIN)、膣部上皮内腫瘍、外陰部上皮内腫瘍および肛門部上皮内腫瘍の異型度Ⅱは含まれません。

約款- 1 42

C97
D45
D46
D47. 1
D47. 3
D47. 4
D47. 5
D00〜D07 、
D09
D24
D25
D26
D2 7
D28
D30
D34
D35. 1
D39
D4 1
D44. 0D44. 2
D48. 6
D50〜D53
D59
D60〜D64
D65
D69

対象疾病
疾病の種類

内分泌、栄養および代謝疾患

分類項目
甲状腺障害
副甲状腺＜上皮小体＞機能低下症
副甲状腺＜上皮小体＞機能亢進症及びその他の副甲状腺＜上皮小体＞障害
クッシング＜Cushing＞症候群
卵巣機能障害他に分類される疾患における甲状腺障害
治療後内分泌及び代謝障害、他に分類されないもの(E89)のうち治療後甲状腺機能低下症
治療後卵巣機能不全(症)
前庭機能障害(H8 1 )のうち
メニエール＜Ménière＞病

循環器系の疾患

慢性リウマチ性心疾患
下肢の静脈瘤その他の部位の静脈瘤(I86)のうち
外陰静脈瘤
低血圧(症)
循環器系の処置後障害、他に分類されないもの(I97)のうち乳房切断後リンパ浮腫症候群

筋骨格系および結合組織の疾患

血清反応陽性関節リウマチ
その他の関節リウマチ
乾せん＜癬＞性及び腸病(性)関節障害
若年性関節炎他に分類される疾患における若年性関節炎
その他の明示された関節障害(M 1 2)のうちリウマチ熱後慢性関節障害[ジャクー＜Jaccoud＞病]
全身性結合組織障害
骨粗しょう＜鬆＞症＜オステオポローシス＞、病的骨折を伴うもの
骨粗しょう＜鬆＞症＜オステオポローシス＞、病的骨折を伴わないもの成人骨軟化症

糸球体疾患
腎尿細管間質性疾患
腎不全
腎結石及び尿管結石
下部尿路結石他に分類される疾患における尿路結石
腎尿路生殖器系の腎及び尿管のその他の障害、他に分類されないもの
疾患
他に分類される疾患における腎及び尿管のその他の障害
尿路系のその他の疾患
乳房の障害
女性骨盤臓器の炎症性疾患
女性生殖器の非炎症性障害
腎尿路生殖器系のその他の障害

約款- 1 43

E89. 0E89. 4
H8 1 . 0
I05 〜I09
I83
I86. 3
I95
I97. 2
K80
K8 1
K82
K83
K87. 0
K9 1 . 5
M05
M06
M07
M08
M09
M 1 2. 0
M30〜M36
M80
M8 1
M83
N00〜N08
N 1 0〜N 1 6
N 1 7 〜N 1 9
N20
N2 1
N22
N28
N29
N30〜N39
N60〜N64
N70〜N7 7
N80〜N98
N99

43

対象となる女性疾病

消化器系の疾患

胆石症
胆のう＜囊＞炎胆のう＜囊＞のその他の疾患
胆道のその他の疾患
他に分類される疾患における胆のう＜嚢＞、胆道及び膵の障害(K8 7)のうち他に分類される疾患における胆のう＜嚢＞及び胆道の障害
消化器系の処置後障害、他に分類されないもの(K9 1 )のうち胆のう＜囊＞摘出＜除＞後症候群

E00〜E07
E20
E2 1
E24
E28
E35. 0別表

耳および乳様突起の疾患

基本分類コード

対象疾病
疾病の種類

妊娠、分娩および産じょく＜褥＞

別表対象となる女性疾病

43

分類項目
流産に終わった妊娠
妊娠、分娩及び産じょく＜褥＞における浮腫、タンパク＜蛋白＞尿及び高血圧性障害
主として妊娠に関連するその他の母体障害
胎児及び羊膜腔に関連する母体ケア並びに予想される分娩の諸問題
分娩の合併症鉗子分娩及び吸引分娩による単胎分娩
帝王切開による単胎分娩
その他の介助単胎分娩
多胎分娩
主として産じょく＜褥＞に関連する合併症
その他の産科的病態、他に分類されないもの
産科破傷風

基本分類コード

O00〜O08
O 1 0〜O 1 6
O20〜O29
O30〜O48
O60〜O75
O8 1
O82
O83
O84
O85 〜O92
O94〜O99
A34

2. 上記 1 ．において「悪性新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第 3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 3 ・・・悪性、原発部位／6 ・・・悪性、転移部位
悪性、続発部位／9 ・・・悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

3. 上記 1 ．において「上皮内新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 2 ・・・上皮内癌
上皮内
非浸潤性
非侵襲性

約款- 1 44

別表44

対象となる乳がん、卵巣がん、卵管がん

1 . 対象となる乳がん、卵巣がん、卵管がんとは、平成 2 7 年 2 月 1 3 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要ICD− 1 0(20 1 3 年版)準拠」による
ものとします。
対象疾病
疾病の種類

分類項目

基本分類コード

乳がん
卵巣がん
卵管がん

悪性新生物

乳房の悪性新生物＜腫瘍＞

C50

上皮内新生物

上皮内新生物＜腫瘍＞(D00〜D07 、D09)のうち乳房の上皮内癌

D05

悪性新生物

女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞(C5 1 〜C58)のうち卵巣の悪性新生物＜腫瘍＞

C56

上皮内新生物

上皮内新生物＜腫瘍＞(D00〜D07 、D09)のうちその他及び部位不明の生殖器の上皮内癌(D07)のうちその他及び部位不明の女性生殖器

悪性新生物

女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞(C5 1 〜C58)のうちその他及び部位不明の女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞(C5 7)に分類される卵管の悪性新生物

上皮内新生物

上皮内新生物＜腫瘍＞(D00〜D07 、D09)のうちその他及び部位不明の生殖器の上皮内癌(D07)のうちその他及び部位不明の女性生殖器

D07. 3(卵巣の上皮内癌に限ります。)
C5 7. 0

悪性、続発部位／9 ・・・悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

3. 上記 1 ．において「上皮内新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 2 ・・・上皮内癌
上皮内
非浸潤性
非侵襲性

約款- 1 4544

対象となる乳がん︑卵巣がん︑卵管がん

2. 上記 1 ．において「悪性新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第 5 桁コードが次のものをいいます。
第 5 桁コード／ 3 ・・・悪性、原発部位／6 ・・・悪性、転移部位

別表D07. 3(卵管の上皮内癌に限ります。)

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