2023年5月版【パンフレット】 生きるためのがん保険Days1 WINGS

がん保険にできることを、もっと。

・「パンフレット」に記載の保障内容などは2023年5月現在のものです。
・「パンフレット」に記載の「当社」とは引受保険会社のことを指します。
・「契約概要」「注意喚起情報」「その他重要事項」「ご契約のしおり・約款」は商品内容やご契約に関する大切な事項を記載しています。お支払いできない場合 や 新たな保険契約への乗換えやご契約の見直し など、お客様にとって不利益となることも記載していますので、必ずご確認ください。
・お客様の健康状態によっては割増された保険料をお払込いただくことで、ご契約をお引受けできる場合があります。
また、特定の病気について保障しない条件を付けてご契約をお引受けできる場合があります。

この保険は、以下の保障を希望されるお客様におすすめの商品です。
商品内容がお客様のご希望(ご意向)に沿っているかご確認ください。
ご意向に沿わない場合やご不明点がある場合は、裏面に記載の募集代理店までご連絡ください。

お問い合わせ、お申込みは＜募集代理店＞（アフラックは代理店制度を採用しています）＜引受保険会社＞

生きるためのがん保険Days1 WINGS

このパンフレットではご案内しておりません

がん要精検後精密検査保障特約〒163 - 0456 東京都新宿区西新宿 2-1-1 新宿三井ビル
https://www.aﬂac.co.jp/
契約内容の照会・各種お問い合わせ・ご相談ならびに苦情について
コールセンター ０１２０ｰ５５５５ｰ９５

この
パンフレットでご案内する
保障分野

病気やケガの保障

特定診断給付金特約

がんの保障

対応する
商品・特約

診断給付金複数回支払特約

介護や障がいの保障

がん特定治療保障特約

死亡時の保障がん先進医療・患者申出療養特約
外見ケア特約特定保険料払込免除特約

貯蓄（教育資金や老後生活資金準備など）

月曜日〜金曜日 9:00〜18:00 土曜日 9:00〜17:00※祝日・年末年始を除きます。

この「パンフレット」は記載の保険の概要を説明しています。

当代理店はお客様と引受保険会社の保険契約締結の媒介を行うもので、告知受領権や保険契約の締結の代理権はありません。
資 784741（02）XXX.XX.XX.XX（新）AFツール-2023-0139

5月25日「契約概要」「 注意喚起情報」「 その他重要事項」「 ご契約のしおり・約款」をご契約の際には必ずご確認ください。

がん保険にできることを、もっと。
がん保険・医療保険 保有契約件数（＊1）のアフラックが、新しいがん保険 を発売します。
日本で初めてがん保険を発売した（＊2）

アフラックは、お客様の声をお聞きする中で幅広い保障による経済的な安心 に加え、がんの専門知識を持つ
アフラックのよりそうがん相談サポーター が治療や、生活や心のことまで、

これまでのようにお金のことでお役に立つだけでは、さまざまな がんの悩みの解決をサポート します。

足りていないことに気づきました。

「がんかもしれない？」

幅広い保障 で１
経済的負担 をサポート

その瞬間からがんの不安ははじまります。

「心配で眠れない」

治療前の検査から治療後の外見ケアまで幅広い保障でしっかり備えることができます。

がんの不安はお金のことだけではありません。
（＊1）令和4年版 インシュアランス生命保険統計号（＊2）アフラック調べ

がん保険にできることを、
もっと広げていきたい。
そんな想いから新しいがん保険を発売します。
1
1「生きる」を創るがん保険 WINGS は、➡詳しくは11〜12ページをご覧ください。

が2 よりそうがん相談サポーター
さまざまながんの悩みの解決 をサポート
がんかもしれない と思ったときから専門知識を持つ相談員が親身にお応えします。
➡詳しくは9〜10ページをご覧ください。

2

がんとともに生きる時代。多様化するがん 治療に備えておくと安心です。
がん治療は多様化しています。
がん治療には、三大治療とされる手術、放射線治療、

身近な病気であるがん。15年前と比較してもがんと診断される人は増加しており、今や 一生のうち に２人に１人 ががんと診断されるといわれています。

抗がん剤・ホルモン剤治療 や、緩和療養 など多様な治療があります。

一方で、医療の進歩とともに、早期発見や治療の多様化により、また、三大治療は 組み合わせて 行う場合があります。
■がん治療経験者の三大治療の受療割合■がんにかかるリスク

女性
2018年:50.2％

2003年:54.5％

2003年:40.7％

60
43.0

40

公益財団法人 がん研究振興財団「がんの統計'09・2022」累積がん
罹患・死亡リスク 年齢階級別罹患リスク（2003年・2018年 罹患・死
亡データに基づく）全がん

32.7

0

1.2 2.2

2.7

7.7

0〜39歳 0〜49歳 0〜59歳 0〜69歳 0〜79歳

生涯

保障内容

2009-2011年生存率報告（国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報セン
ター, 2020）、独立行政法人国立がん研究センターがん研究
年度報告書をもとにアフラック作成
2009〜2011年

治療費は、高額療養費制度から支給される金額を考慮して、準備しておくと合理的です。
高額療養費制度の概要
支払事由

1993〜1996年

自己負担費用について考えてみましょう。
一定の金額を超えた分が支給される高額療養費制度があります。

開発費「地域がん登録精度向上と活用に関する研究」平成22
0

33.4％

公的医療保険には、医療費が高額になった場合に全国がん罹患モニタリング集計

40

抗がん剤・ホルモン剤治療

12.3

64％
53％

19.9％

がん罹患者およびその家族へのアンケート調査（2022年5月アフラック実施）

21.521.0
6.1

放射線治療

三大治療いずれかの
経験あり

95.7％

国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」
グラフデータベース
累積罹患リスク（2018年のデータに基づく）
をもとにアフラック作成■5年生存率の推移（2022年6月時点の最新データ）

50

10

87.5％

手術
50.2

50

20

（％）
70

65.0

女性

アフラックのよりそう
がん相談サポート男性
2018年:65.0％

男性

30

60

「三大治療いずれかの経験あり」のうち治療別の割合

年齢階級別 累積罹患リスク 2018年 全がん(%)
70

さまざまな不安や悩み

５年生存率も上昇しており、がんは治る時代になっています。
■一生のうちにがんと診断される割合

スマートフォンで右のコードを読み取って簡単アクセス

がんとがん治療のこと

2人に1人ががんと診断されています。

「がんとがん治療のこと」について、
動画でもご確認いただけます。

例 69歳以下・所得区分 ❷ (＊1)（年収 約370万円〜約770万円）の場合

通院による治療が増えています。

窓口負担3割（30万円）

医療費100万円
公的医療保険が負担

近年、がん治療において入院の割合を上回っています。

通院（人口10万対）150

自己負担額は

130
110

入院

90
0

1か月で100万円の医療費がかかった場合

平成17年

平成20年

平成23年

平成26年

平成29年

令和2年

(＊2)

高額療養費制度から支給

212,570円

87,430 円（＊1）所得区分を含む高額療養費制度について、詳細は15ページをご確認ください。

4回目からの自己負担額 (＊3) は80,100円＋（1,000,000円−267,000円）×1%＝87,430円（＊3）同一世帯（同じ健康保険に加入している方に限ります）で1年間（直近12か月）に3回以上高額療養費が支給された場合は、「 多数回該当」となり4回目以降の自己負担限度額が軽減されます。

44,400 円

Q&A

通院（外来）は増加傾向 にあり、■がん（悪性新生物）の外来受療率・入院受療率の推移（＊2）所得区分は ❷ (＊1)のため、

厚生労働省 平成17,20,23,26,29年,令和2年 患者調査

34

長期にわたると治療費の負担は大きくなります。

治療によっては治療費が全額自己負担となります。
「先進医療・患者申出療養といった保険外併用療養 」や「 保険外診療 」は、治療が長期にわたると、治療費の総額は高くなり、経済的な負担は大きくなります。

治療費が高額 になることもあります。

6歳以上70歳未満の場合

保険診療

治療期間［例］(＊1)

公

診察・入院などに

1年以上
2年未満
17％

3割負担

3割負担

全額自己負担手術料、技術料など
治療そのものにかかる費用

治療期間の平均日数

561日

差額ベッド代、通院時の交通費、ウィッグなどの
外見ケアなど その他費用全額自己負担(＊2）保険診療との併用が認められている療養です。

ご存じですか？

公 … 公的医療保険の高額療養費制度が利用できます

先進医療・患者申出療養

先進医療・患者申出療養は、将来的に保険導入にむけて検討されている段階であるため、先進医療・患者申出療養の技術にかかる費用は 公的医療保険制度の対象外となります。

治療期間別費用総額 (＊1)

また、厚生労働大臣が定める高度な医療技術を用いた療養であり、保険診療との併用が認められています。

先進医療とは？

150

患者申出療養とは？

医療機関が起点となって先進的な医療を実施するもの

115.7万円

患者からの申し出が起点となって未承認薬等の使用について
安全性が一定程度確認されたうえで、
身近な医療機関において実施するもの（あらかじめ受けられる医療技術や医療機関

100などの条件が決まっています）

77.2万円

技術料は全額自己負担となります。

技術料は全額自己負担となります。

1件あたりの費用 平均 約

33.6万円

316 万円(＊3)

支払事由

技術料［例］ 重粒子線治療の場合

53.2万円

保障内容

なお、医療技術・適応症・実施する医療機関は随時見直されます。

（万円）

50

アフラックのよりそう
がん相談サポート

6か月以上
1年未満
26％

2年以上
28％

保険外診療

（先進医療・患者申出療養の場合）

さまざまな不安や悩み

6か月未満
29％

保険外併用療養(＊2)

公

かかる費用

抗がん剤・ホルモン剤治療を含む治療を受けた場合の治療期間

がんとがん治療のこと

高額療養費制度により月々の治療費は一定額で収まりますが、患者申出療養の各技術の概要については、
厚生労働省のホームページをご確認ください。

(＊3)重粒子線治療の平均費用：厚生労働省 第117回先進医療会議「【先進医療A】令和4年6月30日時点における先進医療に係る費用 令和4年度実績報告（令和3年7月1日〜令和4年6月30日）」をもとにアフラック作成
0

6か月未満

1年以上
〜2年未満

2年以上

※上記の治療費は、治療にかかった費用のうち、公的医療保険対象となった費用と公的医療保険
対象外の費用を合算したものです。なお､公的医療保険対象となった費用は、高額療養費制度を利用した後の自己負担額です。

安心して治療に専念するための２つのポイントがあります。
ポイント

Q&A

6か月以上
〜1年未満

がん治療の実態にあった幅広い保障を備えておくこと◉

がんにまつわる費用負担を考慮した保障を備えておくこと◉(＊1)がん罹患者およびその家族へのアンケート調査（2022年5月アフラック実施）

5

6

治療中だけではなく、がんと診断される前か ら治療後の日常生活への復帰まで、さまざまな不安や悩みがあります。
がんとがん治療のこと■がん治療の流れ［例］

がん検診
健康診断

診断の確定

治療法 の選択経過観察
日常生活への復帰

治療

さまざまな不安や悩み■がんを経験された方の声
誰に相談 すれ ばいいかわからない（40代 女性）

漠然とした不安 が払拭できない

家族のことが心配 で不安になる（50代 女性）（60代 男性）

情 報 過 多で医師の説明 が理解できない仕事を続けていけるか 不安がある

治療選択 ができない（40代 女性）

アフラックのよりそう
がん相談サポート

がんそのものに対する

これから先のこと、（50代 男性）（30代 女性）保障内容

適切な治療 がわからない

経済的な不安 がある（50代 男性）（60代 男性）

痛みや合併症への副作用や術後の傷あとなどの（60代 男性）（50代 女性）

対処がわからない

外見の変化が気になる

支払事由

がん罹患者およびその家族へのアンケート調査（2022年5月アフラック実施）

さまざまな不安や悩みを解決するた めには、2つのポイントがあります。
ポイント

ポイント

という相談先を確保しておくこと

7

さまざまな不安や悩みを解決する

Q&A「どんなことでもまずはここに相談 すれば安心」

充実したサービスを受けられるよう準備をしておくこと

どなたに相談して、どの ように解決しますか？

8

「よりそうがん相談サポート」
について、動画でもご確認いただけます。

専門知識を持ったアフラックのよ りそうがん相談サポーターがあなたの不安や悩みを傾聴したう えで、適切なサービスをご案内します。

よりそうがん相談サポーターが案内するサービス［一例］
治療サポート

がん患者様のご相談サポートの経験がある

面談

ご契約内容の確認

給付金請求の取次記事・ニュース・
体験談などの
情報

医療機関の
情報

家事代行
サービス

入退院・通院
サポート

心理カウンセリング

がん経験者
コミュニティ

Web
セカンド
オピニオン
サービス

チャット
医療相談

就労支援
サービス

無料（＊2）

看護師・社会福祉士等のメンバーで構成された専任のサポートチームです。

情報サポート

お一人おひとりによりそい、信頼できる情報やサービスのご案内を通じて、納得のいく治療・療養生活や意思決定を無料実現できるようご支援いたします。

お一人おひとりに合わせて信頼できる情報や安心して利用いただける

2

よりそうがん相談サポーターへの相談は無料で、お困りごとや疑問の緩和・解消をサポートします。
サービスをご案内し、

外見ケア
サポート

無料または有料

精神サポート

何度でもご利用 いただけます。

宅食サポート

支払事由

1

生活サポート

保障内容

アフラックのよりそうがん相談サポート(＊1) の ❸ つの特長

無料または有料

よりそうがん相談サポーターへご相談いただくことで、無料や優待価格でご利用いただけるサービスがあります。
けます。
よりそうが ん 相 談 サポ ートおよびよりそう
ス の 内 容 は 、2 0 2 3 年 5月現 在 のものであがあります。
●よりそうがん相談サポーターが案内する各●

アフラックのよりそうがん相談サポートの詳細は、アフラックオフィシャルホームページ（＊2）無料の範囲を超える場合は、有料となります。
（＊3）利用者アンケート実績（2021年1月〜12月 ㈱法研調べ）

よりそうがん相談サポート(＊1)は、
電話・Webからご利用いただけます。

がん相 談サポーターが 案 内する各 種サービ
り、将来予告なく変更または中止される場合

Q&A

9

専門医紹介

セカンド
オピニオン
サービス

アフラックのよりそう
がん相談サポート

経済不安の解消サポートよりそうがん相談サポーターは、（＊1)よりそうがん相談サポートは、Hatch Healthcare株式会社が提供するサービスであり、アフラックの保険契約による保障内容ではありません。
●よりそうがん相談サポーターが案内する各種サービスは、Hatch Healthcare株式会社またはHatch Healthcare株式会社の提携先が提供いたします。
● 被保険者様と被保険者様の同意を得たご家族（配偶者および2親等内）が代理でご利用いただ

訪問面談
サービス

無料（＊2）

ご相談ください。

3

ご利用された方の約96%が満足しているサービスです（＊3）

さまざまな不安や悩み

よりそうがん相談
サポーターにがんとがん治療のこと

アフラックのスマートフォンで右のコードを読み取って簡単アクセスもありますが、よりそうがん相談サポートの利用の対象となるがん保険に複数ご加入いただいても、無料での提供回数は変わりません。
● 上記サービスの他にご利用いただけるサービスがあります。
詳細は、アフラックオフィシャル
ホームページ https://www.aﬂac.co.jp/keiyaku/ をご確認ください。

種サービスには、無料で利用できるサービス

https://www.aﬂac.co.jp/keiyaku/gansoudansupport.html をご確認ください。

10

保障内容

治療前の精密検査から治療後の 外見ケアまでしっかり保障します。
保障の開始まで3か月の待ち期間（保障されない期間）があります。
団体（集団）取扱の待ち期間については「注意喚起情報」をご確認ください。

▼ 治療前の保障
要精検後精密検査給付金

保険期間

2万円

検診ごとに1年に1回

査の

10年満期
自動更新

▼ 治療中の保障
診断確定（＊1）

特定診断給付金

複数回診断給付金

上皮内新生物5万円

がん10,000円

通院給付金

がん・上皮内新生物の治療を目的とする通院をしたとき1日につき10,000円

治療給付金

がん・上皮内新生物の治療を目的とする所定の手術・放射線治療・抗がん剤治療・ホル
緩和療養を受けたとき（＊1）

特定保険外診療給付金

がん先進医療・（＊1）
患者申出療養給付金
がん先進医療・（＊1）
患者申出療養一時金

がん診療連携拠点病院等において、
公 的 医 療 保 険 制 度 の 対 象とならな い 所 定 の治 療・抗 がん剤 治 療・ホルモン剤 治 療を受 け

モン 剤 治 療・手術・放射線たときがんの治療を目的とする
がんゲノムプロファイリング検査を受けたとき（＊1）

外見ケア給付金

給付金のお支払いなどについて、詳しくは13〜14ページ

（＊2）

6万円

50万円

受けた月ごと

10万円

のみの場合

3万円

保険期間

10年満期
自動更新

15万円

（＊2）治療給付金（がん治療保障特約）は、保険期間10年をお選びいただくこともできます。

①②各1回ずつ

とき

1回限り

20万円
10万円

保険期間

10年満期
自動更新

以後の保険料はいただきません（保障は継続します）

入院や通院が所定の条件に該当したとき(＊3)おすすめの給付金額は、高額療養費制度の自己負担額を考慮して設定しています。高額療養費制度の詳細は、15ページ

終身70歳以上におすすめ（＊3）
受けた月ごとホルモン剤治療

受けた月ごと一時金として
1年に1回がんの治療を目的とするつぎの①②いずれかの手術を受けたとき①顔・頭部の手術 ②手足の切断術（＊1）上皮内新生物は、保障の対象外です。

5万円

保険期間

Q&A

（＊1）

10万円

のみの場合

5万円

自己負担額と同額（通算2,000万円まで）

がんの診断や治療で先進医療・患者申出療養を受けたときがんの治療により頭髪の脱毛症状と診断された69歳以下におすすめ（＊3）
受けた月ごとホルモン剤治療５0 万円

上皮内新生物

入院給付金

特定保険料払込免除
11

５0 万円

1回につき

1日につき

さらにニーズにあわせて特約を付加して、保障を強化

外見ケア

がん

診断確定から
2年以上経過後に所定の治療を
受けたとき

支払事由

プラス

５0 万円

一時金としてがん・上皮内新生物の治療を目的とする入院をしたときがんゲノムプロファイリング検査
給付金（＊1）

先進医療・患者申出療養がん

入院や通院が所定の条件に該当したとき

複数回診断給付金

再発など

保障内容

治療

一時金として治療の長期化

特定診断給付金（＊1）

アフラックのよりそう
がん相談サポート

入院
通院

初めてがん・
上皮内新生物と
診断確定
されたとき

診断給付金

さまざまな不安や悩み

診断

診断給付金

がんとがん治療のこと

精密検査

所定のがんの検診を受診し、医師の要精密検判定により精密検査を受けたときをご確認ください。

※ご希望により、記載以外の給付金額の設定などができます。

および「契約概要」「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

12

支払事由

給付金名称

給付金を受け取れる条件をチェック
主契約・特約名称

支払事由

支払限度

給付金のお支払いなどについて、詳しくは「契約概要」「 ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

給付金名称

特約名称

①つぎの(ア)から(オ)のいずれかの「がん」について、所定の「がん」の検診を受診し、医師により要精密検査の判定を受けたこと

がん要精検後精密検査保障特約(ア) 胃がん(イ) 子宮頸がん（女性のみ）(ウ) 肺がん(エ) 乳がん（女性のみ）(オ) 大腸がん「がん」「 上 皮 内 新 生 物」の治 療 を目的としてつぎの ① から④ のいずれかを受けたとき•（ア）から（オ）の検診ごとに
１保険年度に1回•更新後の保険期間を含め、通算20回②所定の「がん」の検 診を受けた翌日から180日以内に、①の判定に基づき、治療を目的として、入院または通院により精密検査を受けたこと

治療給付金

特定
保険外診療
給付金

がん保険

初めて「がん」「上皮内新生物」と診断確定されたときがん・上皮内新生物
それぞれ 1回

つぎの①②いずれかに該当したとき
①初めて
「がん」
と診断確定された月の初日から2年以内に
つぎの
（a）
および
（b）
の合計日数が30日に達したとき

特定診断
給付金

特定診断
給付金特約

（a）
「がん」
の治療を目的とする入院の入院日数（b）「がん」の治療を目的とする所定の通院（＊1）の通院日数1回「がん」の治療を目的として、がん診療連携拠点病院等（17ページ参照）で、特定保険外診療（＊4）によって、つぎの①から③のいずれかを受けたとき

がん特定治療①手術②放射線治療（電磁波温熱療法を含む）③抗がん剤治療・ホルモン剤治療③④のみ該当する場合：
すべての保険期間を通じて60回（＊3）

・支払事由に該当する月につき1回
・更新後の保険期間を含め、通算12回

がんゲノム
プロファイリング
検査給付金「がん」の治療を目的として、公的医療保険制度における医科診療
報酬点数表に検体検査実施料の算定対象として列挙されている
がんゲノムプロファイリング検査（＊5）を受けたとき支払事由に該当する月につき1回

がん先進医療・
患者申出療養給付金「がん」の診断や治療の際に所定の先進医療または患者申出療養を受けたとき更新後の保険期間を含め、通算2,000万円まで

がん先進医療・患者申出療養給付金が支払われる療養を受けたとき

1保険年度に1回

がん先進医療・
患者申出療養
一時金

がん先進医療・
患者申出療養特約「がん」の治療を目的とするつぎの①②いずれかの手術を受けたとき（a）「 がん」と診断確定されていること（b）「 がん」の治療を目的とする入院または所定の通 院（＊1）
をしていること＜通算支払回数＞①②の場合：無制限

外見ケア
給付金

外見ケア特約

保障内容

特約名称

特定保険料
払込免除

払込免除特約①顔または頭部に生じた「がん」の摘出術または切除術②手指または足指の第一関節以上の切断術（四肢切断術を含む）「がん」の治療を原因として、頭髪に脱毛の症状が生じたと医師に診断されたとき初回

更新後の保険期間を含め、①②それぞれ1回ずつ

保障内容②初めて「がん」と診断確定された月の初日から2年以上経過後
に、
つぎの
（a）
および
（b）
に該当したとき①所定の手術②所定の放射線治療（電磁波温熱療法を含む）③所定の抗がん剤治療・ホルモン剤治療④所定の緩和療養

アフラックのよりそう
がん相談サポート〔低・無解約
払戻金2018〕

保障特約

保障特約

主契約

診断給付金

がん治療

支払事由に該当する月につき1回

さまざまな不安や悩み

要精検後
精密検査
給付金

支払限度
がんとがん治療のこと

つぎのいずれにも該当したとき

支払事由

更新後の保険期間を含め、１回

初めて「がん」と診断確定された月の初日から2年以上経過後に、つぎの①および②に該当したとき

複数回支払
特約

①
「がん」
と診断確定されていること②「がん」の治療を目的とする入院または所定の通院（＊1）をして
いること

2回目以降

•がん・上皮内新生物
それぞれ 2年に１回•通算支払回数は無制限

特定保険料

免除事由
特定診断給付金の支払事由と同様

支払事由

複数回
診断給付金

診断給付金

前回の「がん」による複数回診断給付金をお支払いした月の初日から2年以上経過後に、上記の①および②に該当したとき※「上皮内新生物」の場合も同様「がん」「上皮内新生物」の治療を目的とする入院をしたとき

日数無制限

主契約
がん保険

通院給付金

13

〔低・無解約
払戻金2018〕「がん」「上皮内新生物」の治療を目的とする
つぎの①②いずれかの通院をしたとき①所定の治療（＊2）のための通院②初めて診断確 定された日、所定の治療（＊2）を受けた日、または退院日の翌日から365日以内の通院①日数無制限②通院期間中（365日以内）は
日数無制限※通算支払日数に制限はありません(＊4) 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表および歯科診療
報酬点数表の算定対象として列挙されていない診療行為をいいます。ただし、つぎのいずれかに該当するものを除きます。

(＊2) 所定の治療とは、手術・放射線治療（電磁波温熱療法を含む）
・抗がん剤治療（経口投与を除く）
・ホルモン剤治療（経口投与を除く）
をいいます。

①先進医療②患者申出療養③厚生労働大臣により製造販売の承認を受け、被保険者が診断確定されたがんの治療に対する効能または効果が認められている
抗がん剤治療・ホルモン剤治療(＊3) 抗がん剤治療、ホルモン剤治療または緩和療養を受けた月に、手術または放射線治療を受けた場合は、支払限度の通算回数には含めません。
また、ホルモン剤治療のみを受けた月は通算の支払回数のうち0.5回分として計算します。

(＊5) 公的医療保険制度の対象となるがんゲノムプロファイリング検査を受けるには所定の要件を満たす必要があります。公的医療保険制度の対象になるか否かは、治療を受ける前に主治医にご確認く
ださい。

Q&A

入院給付金

(＊1) 所定の通院とは、手術・放射線治療（電磁波温熱療法を含む）
・抗がん剤治療（経口投与を除く）のための通院をいいます（ホルモン剤治療のための通院は含みません）。

14みなさんの疑問にお答えします。

Q＆A

精密検査

Q1

A1

高額療養費制度とは、公的医療保険制度のひとつです。

A1

同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、受診日において「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」
で指定されている
検診項目(＊5)または当該検診項目よりも詳細な検査が可能であり、当該検診項目に準じると当社が認めた項目を受診する検診をいいます（公的医療保険制度における保険給付の対象※2023年5月現在の公的医療保険制度に基づいて記載しています。
詳細は、厚生労働省のホームページをご確認ください。

とならない検診に限ります）。

１か月で100万円の医療費がかかった場合

例 40歳 女性（所得区分 ❷ の場合）

自己負担額は87,430円

高額療養費制度から支給
212,570円（＊1）所得区分は ❷ のため、
80,100円＋（1,000,000円−267,000円）×1%＝87,430円

Q2
A2

要精検後精密検査給付金は、精密検査の結果、がんと診断確定されなかった場合でも支払われますか？

ひと月の自己負担限度額（世帯ごと）

4回目からの自己負担限度額（＊2）

57,600円

44,400円

年収 約370万円〜約770万円

80,100円＋（総医療費−267,000円）×1%

44,400円

年収 約770万円〜約1,160万円

167,400円＋（総医療費−558,000円）×1%

93,000円

判定を受け、がんの検診を受診した翌日から180日以内に医師の指示による精密検査を受け

年収 約1,160万円〜

252,600円＋（総医療費−842,000円）×1%

140,100円

35,400円

24,600円

た場合には支払対象となります（ただし、同一保険年度に同一のがんの検診に対して精密検査

所得区分〜年収 約370万円

70歳以上の場合

１か月で100万円の医療費がかかった場合

例 72歳 男性（所得区分 ❶ の場合）

自己負担額は57,600円

医療費100万円

窓口負担2割（20万円）

57,600円（＊3）

高額療養費制度から支給
142,400円

所得区分❶ 年収156万円〜約370万円

ひと月の自己負担限度額（世帯ごと）

4回目からの自己負担限度額（＊2）

57,600円

44,400円

18,000円［年間上限144,000円］

80,100円＋（総医療費−267,000円）×1%

44,400円

167,400円＋（総医療費−558,000円）×1%

93,000円

252,600円＋（総医療費−842,000円）×1%

140,100円

住民税非課税世帯❺ （年金収入80万円以下など）

8,000円

15,000円❻ 住民税非課税世帯（＊4）

8,000円

24,600円（＊2）
同一世帯（同じ健康保険に加入している方に限ります）
で1年間（直近12か月）に3回以上高額療養費が支給された場合は、「 多数回該当」となり4回目以降の自己負担限度額が軽減されます。
（＊4）
住民税非課税世帯のうち、所得区分 ❺に該当しない世帯を指します。

15,000円（多数回該当なし）

24,600円（多数回該当なし）

要精検後精密検査給付金は支払われないのですか？
いいえ。
「 要精密検査」の判定を受けていなくてもお支払いできる場合があります。
要精密検査相当の再検査や治療開始のために精密検査を実施する場合には、「 要精密検査」の判定を受けたものとみなしてお支払いします。
また、所定のがんの検診を受け、精密検査に進むことなくがんと診断確定された場合にも支払対象となります。

Q4
A4

がんと診断確定された後、そのがんについて所定のがんの検診を受診した場合、要精検後精密検査給付金は支払われますか？

Q&A❷❸ 年収 約770万円〜約1,160万円❹ 年収 約1,160万円〜
年収 約370万円〜約770万円（＊3）所得区分は ❶ のため、57,600円

外来（個人ごと）

Q3「要精密検査」の判定を受けた場合でなければ、

支払事由

自己負担

を複数回受診した場合、２回目以降の精密検査については、給付金をお支払いしません）。

A3

公的医療保険が負担

精密検査の結果、がんと診断確定されなくても、所定のがんの検診を受診し、要精密検査の保障内容

住民税非課税者

はい。お支払いします。

アフラックのよりそう
がん相談サポート87,430円（＊1）

クなど）や自己負担の有無は問いません。
(＊5)検診項目については、「 契約概要」「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

公的医療保険が負担
自己負担

なお、受診方法（市区町村で実施するがん検診、職域で実施する検診・健康診断、人間ドッ

医療費100万円

窓口負担3割（30万円）

15「所定のがんの検診」とはどのような検診ですか？

一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が支給される制度です。

69歳以下の場合

❶
❷
❸
❹
❺

要精検後精密検査給付金の支払事由に定義されているさまざまな不安や悩み

Q1

高額療養費制度とは、どのような制度ですか？

がんとがん治療のこと

高額療養費制度

いいえ。がんと診断確定された後（がんの検診を受診していない場合も含む）は、その診断確定されたがんに対応する部位についてがんの検診を受診した場合であっても給付金をお支払いしません。
（例）胃がんと診断確定された後は、胃がんの検診に対しては支払対象外となります。

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Q＆A

みなさんの疑問にお答えします。

Q1

特定保険外診療給付金の支払事由に定義されている「特定保険外診療」とはどのような診療ですか？
公的医療保険制度の対象とならない診療行為をいいます。
例えば、日本で未承認の抗がん剤を使用した治療や抗がん剤・ホルモン剤の適応外使用

Q1

がんゲノム医療とは何ですか？

A1

主にがんの組織を使って多数の遺伝子を同時に調べるにかかる治療などが該当します。

「がんゲノム医療」について、
動画でもご確認いただけます。
スマートフォンで右のコードを読み取って簡単アクセス「がんゲノムプロファイリング検査（がん遺伝子パネル検査）」によって、お一人おひとりの遺伝子の変化や生まれ持った遺伝子の違いを解析し、体質や病状に合わせた治療などを行うことです。

ただし、つぎの①から③に該当するものを除きます。
①先進医療

そのため、お一人おひとりに合った治療を検討できる可能性があります。

②患者申出療養③厚生労働大臣により製造販売の承認を受け、被保険者が診断確定されたがんの治療に対する効能または効果が認められている抗がん剤治療・ホルモン剤治療

標準治療がない、または終了したなどの条件を満たす場合に、「がんゲノム医療」
として、一部が保険診療で行われています。

がんゲノム医療とは？

がんゲノム医療

未承認薬・適応外薬とは？
手術

未承認薬

適応外薬

外国（米国や欧州）で有効性が証明され、承認されている
ものの、
日本の薬事承認をまだ得られていない薬など

日本でも薬機法上の承認を得て流通しているが疾患によっては承認がなく治療に使えない薬■米国・欧州で承認され日本で未承認または適応外であるがん領域の医薬品数（2021年10月時点）

放射線治療

適応外薬

合計

104 種類

69 種類

173 種類

国立がん研究センター「国内で薬機法上未承認・適応外である医薬品・適応のリスト（2021/10/31時点のデータ）（承認年月日順）」
をもとにアフラック作成

未承認薬や適応外薬での治療は保険外診療となり、全額自己負担となります。
治療の選択肢を広げるひとつとして、未承認薬や適応外薬などの治療に備えておくと安心です。

A2

支払対象となりますか？
「がん診療連携拠点病院等（＊）」で特定保険外診療によってがんゲノムプロファイリング検査（がん遺伝子パネル検査）

肺がん、大腸がん、乳がんなどの一部のがんでは、医師が必要と判断した場合に、１つまたは、少数の遺伝子を調べて診断することや、検査結果をもとに薬を選ぶ治療が行われています。

主にがんの組織を用いて多数の遺伝子を同時に調べ、検査結果をもとに治療できることがあります。
「国立がん研究センターがん情報サービス」をもとにアフラック作成

Q2

がんゲノム医療はどこで受けられますか？

A2

厚生労働省によって指定されたつぎの施設で受けられます。
がんゲノム医療中核拠点病院

がんゲノム医療拠点病院②放射線治療（電磁波温熱療法を含む）

がん診療連携拠点病院等とは？
全国どこでも質の高いがん医療が提供できるよう厚生労働大臣によって指定された右記のいずれかの病院のことをいいます。

③抗がん剤治療・ホルモン剤治療●

特定領域がん診療連携拠点病院（国立研究開発法人国立がん研●

地域がん診療病院

究センターの中央病院および東●

小児がん中央機関

病院を含む）●

小児がん拠点病院●

がん診療連携拠点病院※詳しくは、厚生労働省のホームページをご確認ください。

アフラックのよりそうがん相談サポート

Q1
A1

Q&A

①手術

がんゲノム医療連携病院※詳しくは、厚生労働省のホームページをご確認ください。

つぎの①②③のいずれかを受けたときにお支払いします。
（＊）特定保険外診療を受けた時点において、がん診療連携拠点病院等に指定されていることが必要です。

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薬物療法

支払事由

Q2

特定保険外診療給付金はどのような治療でもがん遺伝子検査

保障内容

未承認薬

ゲノム情報に基づく
薬物療法（臨床試験など）「標準治療がないがん」「標準治療が終了した」などの場合

アフラックのよりそう
がん相談サポート

標準治療

さまざまな不安や悩み

A1

がんゲノムプロファイリング検査（がん遺伝子パネル検査）

がんとがん治療のこと

特定保険外診療よりそうがん相談サポートの各種サービスメニューは、
今後変更されることはありますか？
はい。随時見直されます。最新のサービスについては、アフラックオフィシャルホームページ
https://www.aﬂac.co.jp/keiyaku/gansoudansupport.html をご確認ください。

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