ISSN

2436-844X

VOL.２，No.1， March，2023

岐阜看護学ジャーナル
The Gifu J o urna l o f Nursing
第2巻1号

2023 年 2 月【巻頭言】
岐阜看護学ジャーナル第 2 巻発刊にあたってご挨拶【原

竹下美惠子・・・・ １

著】

新人看護職員を指導した実地指導者が求める
実地指導者研修の学習内容と属性との関連
五藤真奈美，竹下美惠子・・・・ 3【研究報告】
A 県内に勤務する看護師の臨床での看護研究を実施する過程で困ったこと
社本生衣，小木曽加奈子，牧茂義，
小林和成，西田友子，竹下美惠子・・・・ 13
すすぎ時間の違いによる手洗い効果の比較・検討
佐野亜由美，社本生衣・・・・ 23【編集後記】
・・・・ 31岐阜大学医学部看護学科・大学院医学系研究科看護学専攻編集委員会

岐阜看護学ジャーナル第 2 巻発刊にあたってご挨拶
岐阜大学医学部看護学科
学科長 竹下美惠子

令和 4 年度もまた新型コロナウィルス感染症との闘いで保健医療現場では予断を許さない状況が続いています。そんな中で看護職には、ウィズコロナ時代に向けて自分達の役割を見直し、新たな保健医療におけるサービスを創造していくことが求められています。そのためには、看護の役割を根拠に基づいて言語化
し、看護職だけでなく広く社会に伝える力を磨く必要があると考えます。
岐阜看護学ジャーナルは、大学院生をはじめ若い研究者たちが取り組んだ研究を投稿し、査読を通してさらにブラッシュアップし、発表する機会を提供するため創刊されました。この度、岐阜看護学ジャーナル第 2 巻を発刊することになりました。創刊号と第 2 巻発刊の期間が短かったこともあり、今回は 3 論文の掲載と数は多くはありませんが、諸先生方の協力を得ながら継続できたことを感謝いたします。
看護学は学問としては歴史が浅く、まだ発展途上にあります。看護学科では、それぞれの看護職が看護の質の向上のために、研究力を高められるよう環境づくりに努力していきたいと考えております。今後とも引き続きご指導・ご鞭撻をよろしくお願いいたします。

1

2

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),3-11,(2023)

新人看護職員を指導した実地指導者が求める実地指導者研修の学習内容と属性との関連
五藤 真奈美 1），竹下 美惠子 2）
キーワード：実地指導者，新看護職員，院内研修，継続教育，プリセプターシップ
要旨：【目的】実地指導者が求める実地指導者研修の学習内容と属性との関連を明らかにする。
【方法】2015 年度に実地指導を行った東海 3 県の看護師 854 人を対象に，無記名自記式質問紙調査をした。探索的因子分析後，Kruskal-Wallis 検
定と Mann-Whitney U 検定を行った。さらに，多重比較で検討した。
【結果】分析対象は回答が得られた 710 人（回収率 83.1％）のうち欠損値を除いた 591 人であった。属性と有意差があった下位因子は『新人看護職員を育成するための必要な知識』であった。各因子と有意差があった属性は病床の規模，看護における最終教育課程，実地指導者として関わった時の年齢，所属する部署の経験年数，実地指導者研修の受講場所，実地指導者研修の日数であった。
【考察】実地指導者研修の学習内容はガイドラインを理解するだけでなく，新人看護職員の背景や気質を含んだ指導方法を必要としていた。実地指導者自身のレディネスや病院の特性に応じて研修の学習内容を変化・充実させていくことが重要である。

Ⅰ．緒 言

人看護職員研修の方法，期間，内容等は病院によって

近年，医療の高度化や在院日数の短縮化，医療安全に様々であり，新人看護職員についての取り組みは十分で対する意識の高まりなど国民のニーズの変化を背景に，はないことが課題であった。そこで，厚生労働省は 2011

臨床では複雑化かつ多様化した環境で看護専門職として年に「新人看護職員研修ガイドライン」を作成した。その基礎的な能力を有する看護職員を育成することが求めの後，新人看護職員に対する研修実施の割合は病床規模られている。しかし，2015 年病院看護実態調査（日本看が小さいほど低い傾向であったことや看護基礎教育の見護協会，2015）によると新人看護職員の離職率は 7.5％と直し等の諸事情，「新人看護職員研修ガイドライン」作

横ばいであり，新人看護職員を継続して育成することが成後の研修成果等を踏まえ，「新人看護職員研修ガイド

十分に図れていない現状がある。新人看護師の離職率はライン改訂版」（厚生労働省，2014）(以下、ガイドライ

病床の規模が少ないほど高い傾向があり，特に病床規模ンとする）が提示された。これが今日の新人看護職員の99 床以下の病院は 14.9％と最も高かった。日本看護協会

教育基盤となっている。新人看護職員の指導体制とし（2015）は看護基礎教育で修得する看護実践能力と現場て，実地指導者，教育担当者，研修責任者の育成及び研で必要な臨床実践能力の間には乖離が生じ，その乖離が修プログラムの企画・運営組織がガイドラインに明記さ新人看護職員の離職の一因となっていたと報告しているれた。その中で，実地指導者は新人看護職員に対して臨（p.5）
。そのため，多くの病院では自施設の職員として床実践に関する実地指導，評価等を行う役割を担う。その意識の向上，看護職員として求められる知識・技術ののため，新人看護職員の看護実践能力は直接的な指導や獲得，医療安全の確保等を目的に新人看護職員研修を実評価に携わる実地指導者の指導力に大きく影響される。

施してきた。有本・江口・山田・安本・片岡（2015）

実地指導者の指導力に関する先行研究では，田鍋・中は，救急病棟独自に作成した新人教育年間プログラムに

尾・久保田（2015）は実地指導者の経験を重ねることでついて，教育を受けた立場からプログラムの効果と課題高まる能力は「教育的に関わる能力」「問題解決する能を明らかにした。また，菊池（2015）は外来研修におけ力」の 2 つであると述べている。稲垣・菅原・並松（201

る入職 8 ヶ月の新人看護職員への実地指導の実際を具体

2）は，実地指導者は経験を通して「新人への関心」「仲的に報告している。新人看護職員の臨床実践能力の向上

間の存在」「指導者の自覚」「指導による気づき」というに関する検討会報告書（厚生労働省，2004）によると新4 つの成長があることを明らかにした。一方，実地指導

受付日：2022 年 11 月 21 日，受理日：2023 年 2 月 10 日
岐阜大学医学部附属病院
2)
岐阜大学医学部看護学科
1)

3

者は新人看護職員への指導経験を通して，指導に困難をた。研究協力に同意が得られた 58 病院の実地指導者 854

感じていることや実地指導中の支援ニーズがあることも名を対象に自記式郵送質問紙調査を実施した。

報告されている。坂田・佐藤・篠崎（2014）は，実地指4．調査期間導者が余裕のない臨床現場の現状，指導者が看護介入の2016 年 9 月 1 日～2016 年 11 月 18 日

根拠を新人に説明できないことが葛藤や混乱を招いていたと述べている。

5．調査方法・内容

以上のことから，実地指導者は実地指導者研修で学び，新人看護職員への実地指導を通して成長している一研究協力に同意が得られた 58 病院の実地指導者 854 名

方で，実地指導中には困難や支援ニーズがあることが明に自記式郵送質問紙調査を実施した。各病院の看護部をらかとなっている。そこで，本研究の目的は実地指導者

経由して配布・回収を依頼し，所属する看護部の回収箱が求める実地指導者研修の学習内容（以下，研修の学習に留め置き法とした。研修の学習内容として，ガイドラ

内容とする）と属性との関連を明らかにする。研究の意

インに示された実地指導者に必要な能力，先行研究，関義として，その関連を明らかにすることで，研修の学習

連書籍を参考に調査内容 26 項目を設定した。対象の属内容を充実させるための基礎資料，及び，実地指導者を性は所属する病床の規模，看護における最終教育課程，

支援するための方策を得ることができ，実地指導者の指実地指導者として関わった時の年齢，所属する部署の経導力向上の一助となると考える。

験年数，実地指導者経験回数，実地指導者研修受講場
所，実地指導者研修の日数の 7 項目を調査内容とした。

Ⅱ．方 法

なお，質問紙の作成にあたっては，経験年数と所属の異1．用語の定義なる看護師 2 名ならびに基礎教育教員 2 名からスーパー

1）実地指導者

バイスを受けた。質問項目の内容は事前にプレテストしガイドラインには「実地指導者」は新人看護職員に対た結果を踏まえ，間隔をあけて複数回検討を繰り返し，して，臨床実践に関する実地指導，評価等を行う者であ

質問項目の精選や文言の修正等を行い，内容的妥当性をると定義されている。本研究ではガイドラインに基づ高めた。

き，実地指導者を「新人看護職員の職場への適応状況を
6．分析方法把握し，新人看護職員へ基本的な看護技術の指導及び精神的支援ができる，新人看護職員研修に沿って，教育担

分析は統計ソフト SPSS Statistics Ver24．を用い，有当者，部署管理者とともに部署における新人看護職員の意水準は 5％とした。抽出した内容が適切であるか構成

個別のプログラム立案，実施及び評価ができる看護職

概念妥当性を検討するため，探索的因子分析（主因子員」と定義する。

法，固有値 1 以上，バリマックス回転）を行った。因子

2）新人看護職員

分析後は Cronbachα係数を用いて信頼性を確認した。そガイドラインには「新人看護職員」は，免許取得後にの後，Shapiro-Wilk 検定で正規性を確認し，因子の各平

初めて就労する看護職員のことであると定義されてい均得点と対象の属性について Mann-Whitney U 検定，Krus

る。本研究では，「免許取得後に初めて 20 床以上の病院

kal-Wallis 検定及び多重比較を行った。

に就労する入職 1 年以内の看護職員」と定義する。
7．倫理的配慮
2．研究デザイン

本研究は岐阜大学大学院医学系研究科看護学専攻修士

本研究は量的記述的研究である。

論文倫理審査小委員会の承認を受けて実施した（承認番
号：28 看護修第 5 号）
。調査への協力は自由意思に基づ

3．研究対象き，回答しなくても不利益を受けることはないこと，結東海 3 県の病院に所属し，2015 年度に実地指導を行っ

果は統計的に処理し個人が特定されることはないこと，た看護師とした。なお調査にあたり，東海 3 県の 522 病

調査票およびデータの管理は厳重に行うことを説明書に院の看護部長に同意を得て，実地指導者の人数を把握し明記し，回答をもって同意とみなした。

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

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新人看護職員を指導した実地指導者が求める実地指導者研修の学習内容と属性との関連

Ⅲ．結 果

3．各質問項目の分布

1．調査票の回収結果

1）研修の学習内容の平均値と標準偏差（表 2）

東海 3 県の実地指導者 854 人に配布した結果，回答が研修の学習内容の平均値と標準偏差を確認した。研修得られたのは 710 人（回収率 83.1％）であった。そのうの学習内容の中で，平均値が最も高い因子は第Ⅲ因子 5.

ち欠損値がある回答を除いた 591 人（有効回答率 69.

84±0.76 であった。次いで，第Ⅱ因子 5.70±0.88，第Ⅰ2％）を分析対象とした。

因子 5.65±0.76 の順であった。平均値が最も低い因子
は，第Ⅳ因子 5.60±0.94 であった。また，調査結果の適2．対象の属性の基本的統計量の算出（表 1）

切性について，天井効果とフロア効果を確認した。7 以
n ＝591表1. 対象者の属性の基本的統計量の算出
項目
所属する病院の規模

看護における最終教育課程

実地指導者として関わった時の年齢

所属する部署の経験年数

実地指導者の経験回数
実地指導者研修の受講場所

実地指導者研修の日数

カテゴリー
20～149床未満
150～299床未満
300床～899床未満
900床以上専門学校（2年課程）
専門学校（3年課程）
短期大学
大学
大学院（修士または博士課程）
その他
25歳未満
25歳以上～30歳未満
30歳以上～35歳未満
35歳以上～40歳未満
40歳以上～45歳未満
45歳以上
1年未満
1年以上～2年未満
2年以上～3年未満
3年以上
1回のみ
2回以上
院内の実地指導者研修のみ受講
院外の実地指導者研修のみ受講
院内・院外の両方で受講
1日
2～3日
4～5日
6日以上

n
28
165
385
13
87
358
44
85
3

％
4.7
27.9
65.1
2.2
14.7
60.6
7.4
14.4
0.5

14

2.4

58
191
125
79
81
57
34
67
92
398
222
369
379
119
93
117
174
175
125

9.8
32.3
21.2
13.4
13.7
9.6
5.8
11.3
15.6
67.3
37.6
62.4
64.1
20.1
15.7
19.8
29.4
29.6
21.2

上の天井効果を示す項目となったものは技術の領域の「実践と根拠を結び付ける指導方法が必要である」が 7.
00 であった。天井効果を認めるものの，この研究では実地指導者が必要と考えている支援の必要度を明らかにするものであるため，結果に影響しないと判断し，分析における項目の削除はしなかった。なお，1 以下のフロア効果を示す項目はなかった。
2）研修の学習内容の信頼性と構成概念妥当性の検討（表 3）
探索的因子分析により，研修の学習内容は 4 因子抽出された。Cronbachα係数は第Ⅰ因子.91，第Ⅱ因子.92，第Ⅲ因子.88，第Ⅳ因子.89 であった。IT 相関により項目得

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

5

点と全体得点の相関係数から信頼性があると確認でき

較では病床の規模の 150 床～299 床（5.78±0.72）と 300た。

床～899 床（5.59±0.78）で有意差（p＜.005）があり，15

3）研修の学習内容の因子の命名および平均値

0 床～299 床の方が支援を必要としていた。

抽出された 4 因子について，因子名は【 】で示す。

2）研修の学習内容の各因子と看護における最終教育課
程との比較

第Ⅰ因子は新人教育をする前には欠かせない基礎的な知識の項目が占めていることから【新人看護職員を育成す

看護における最終教育課程と有意差があったのは【新るために必要な知識】，第Ⅱ因子は実地指導で必要とな人看護職員を育成するために必要な知識】（p＜.0001）でるコミュニケーション技術に関する項目が占めているこあった。多重比較では，特に専門学校（2 年課程）出身とから【円滑な人間関係のためのコミュニケーション技者（5.91±0.65）と大学出身者（5.38±0.77）で有意差

術】，第Ⅲ因子は新人看護職員のレディネスを理解し，（p＜.0001）があり，専門学校（2 年課程）出身者の方が指導を行うことを想定した項目が占めていることから支援を必要としていた。

【新人看護職員が持つ多様な背景を取り入れた指導方

3）研修の学習内容の各因子と実地指導者として関わっ

法】，第Ⅳ因子は実地指導者自身が実地指導を続けていた時の年齢との比較
実地指導者として関わった時の年齢と有意差があった

くために必要な精神的な項目が占めていることから【実地指導者自身がストレスコントロールをしてやる気を持のは【新人看護職員を育成するために必要な知識】（p

続させる方法】と命名した。

＜.0001）であった。多重比較では，特に 25 歳未満（5.3
9±0.77）と 45 歳以上（6.09±0.60），25 歳以上～30 歳未

4．研修の学習内容の各因子と属性の比較（表 4）

満（5.46±0.80）と 45 歳以上（6.09±0.60）で有意差（p1）研修の学習内容の各因子と病床の規模との比較＜.0001）があり，45 歳以上の方が支援を必要としてい病床の規模と有意差があったのは【新人看護職員を育た。

成するために必要な知識】（p＝.013）であった。多重比

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

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新人看護職員を指導した実地指導者が求める実地指導者研修の学習内容と属性との関連

4）研修の学習内容の各因子と所属する部署の経験年数01）があり，院外のみ受講の方が支援を必要としてい

との比較

た。

所属する部署の経験年数と有意差があったのは【実地7）研修の学習内容の各因子と実地指導者研修の日数と指導者自身がストレスコントロールをしてやる気を持続の比較させる方法】（p＝.032）であったが，多重比較では有意

実地指導者研修の日数と有意差があったのは【新人看差は認めなかった。

護職員を育成するために必要な知識】（p＝.009）と【円

5）研修の学習内容の各因子と実地指導者経験回数との滑な人間関係のためのコミュニケーション技術】（p＝.02

比較

1），【新人看護職員が持つ多様な背景を取り入れた指導どの因子も有意差はなかった。

方法】（p＝.048）であった。
【新人看護職員を育成するた

6）研修の学習内容の各因子と実地指導者研修の受講場

めに必要な知識】の多重比較では 1 日（5.49±0.76）と 4所との比較～5 日（5.75±0.75）で有意差（p＜.005）があり，4～5

実地指導者研修の受講場所と有意差があったのは【新日の方が支援を必要としていた。
【円滑な人間関係のた

人看護職員を育成するために必要な知識】（p＜.0001）とめのコミュニケーション技術】の多重比較では（5.50±【新人看護職員が持つ多様な背景を取り入れた指導方0.90）と 4～5 日（5.75±0.87）で有意差（p＜.005）があ

法】（p＝.007）であった。新人看護職員を育成するためり，4～5 日の方が支援を必要としていた。
【新人看護職に必要な知識】の多重比較では特に院内のみ受講（5.56

員が持つ多様な背景を取り入れた指導方法】の多重比較±0.77）と院外のみ受講（5.94±0.69）で有意差（p＜.00では有意差は認めなかった。

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

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Ⅳ．考 察成するために必要な知識】が研修の学習内容として必要

病床の規模は【新人看護職員を育成するために必要なと捉えていた。仲前・道重・梶尾（2007）は，実地指導知識】と有意差があり，300 床～899 床より 150 床～299

者の課題の 1 つに新人の理解があり，具体的な内容とし床の方が研修の学習内容として必要としていた。日本看て，「年々ジェネレーションギャップを感じる」がある

護協会（2015，pp.57-61）によると，2011 年医療施設静態と報告している。指導をする側（実地指導者）と指導を調査で新人看護職員がいる 300 床以上の病院 90％以上がされる側（新人看護職員）の年齢が離れるほど，実地指ガイドラインに沿った研修を実施していた。一方で，新導者自身が新人看護職員として教育を受けた経験が風化

人看護職員がいる 300 床未満の病院ではガイドラインにされ，新人看護職員が直面する気持ちに寄り添って指導沿った研修を実施している割合が 80％以下であったと報することが困難になりやすいと考える。

告している。病床が少ないほど新人看護職員を毎年採用

所属する部署の経験年数は【実地指導者自身がストレする病院は少なく，ガイドラインに沿った新人看護職員

スコントロールをしてやる気を持続させる方法】と有意研修の実施や実地指導者の育成に関わる機会が減少するな差があったが，多重比較では有意差がなかった。基本と考える。佐々木・藤川・西澤他（2014）は，新人看護的統計量の算出では，実地指導者の所属する部署の経験

職員研修制度開始後の評価を行い，ガイドラインに到達

年数は 3 年以上が 67.3％であった。佐野・平井・山口

目標が明記されたことで新人看護職員研修の実施や評価（2006）は中堅看護師の役割ストレス認知は「後輩・学がしやすくなったと述べている。しかし，実地指導者が生指導育成」「リーダーシップの発揮」「自己啓発・積極

ガイドラインを知っている割合が 72.9％，ガイドライン

的看護実践の取り組み」「組織的活動への参加・取り組

を読んだことがある割合が 53.5％であったと報告しておみ」「職場の任的環境作り」の 5 因子から構成され，中り，実地指導者にガイドラインの周知をしていくことが

堅看護師として期待される役割の認知構造化が確認され課題であると述べている。そこで，特に 300 床未満の病たと述べている。実地指導者が新人看護職員へ教育的に院の研修の学習内容にガイドラインを周知させ，ガイド関わるためには，所属する部署の特徴や業務の流れが十ラインに沿った研修を組むことが必要であると考える。

分に理解していないと気持ちに余裕をもって指導するこ看護における最終教育課程は【新人看護職員を育成すとができず，指導することがストレスになると考える。

るために必要な知識】と有意差があり，大学出身者より実地指導者研修の受講場所は【新人看護職員を育成す専門学校（2 年課程）出身者の方が研修の学習内容としるために必要な知識】と有意差があり，院外のみで受講て必要としていた。三國・一戸（2012）は批判的思考態した方が研修の学習内容として必要としていた。実地指度について，大学，短期大学，および専門学校（3 年過導者研修は施設によって研修時間も研修内容も様々であ程）においてはほぼ同様であることが確認されたが，専り，各々に任されている。院内研修で実施する場合に門学校（2 年課程）は他の教育機関と比較し何らかの違は，その病院の特性を活かして研修を開催できることがいがあったと報告している。専門学校（2 年課程）は准強みとなる。稲垣他（2012）は，院内研修で病棟の垣根

看護師免許を取得した学生が学ぶ場所であるため，准看を越えて共に情報共有したことで，お互いが教育する立護師として就業しながら学ぶ学生もいる。垣上・松田場としてのヨココミュニケーションを促し，それを現場（2016）は，専門学校（2 年課程）出身者の卒業後 5 年で活かすことができる力を持てたと報告している。院内以内の看護職者を対象に，学習上直面する問題を明らか

研修を活用し，互いに実地指導の経験について情報提供にした。専門学校（2 年課程）出身者は教員の指導方法

を行い，ともに改善策を検討することで，実地指導者のや自校の教育方針に自己の経験から得た学習内容と一致

新人看護職員への指導が円滑になると考える。しかし，しない部分があった場合に困惑することを示すと報告し院外研修では実地指導者の所属する施設の新人看護職員ている。このことから，実地指導者自身とは異なる教育への具体的な研修内容ではないことから研修の学習内容

課程の新人看護職員を受け入れるために研修の学習内容として必要性が高まったと考える。

として必要性が高くなったと考える。

実地指導者研修の日数は【新人看護職員を育成するた

実地指導者として関わった時の年齢は【新人看護職員

めに必要な知識】や【円滑な人間関係のためのコミュニを育成するために必要な知識】と有意差があった。実地

ケーション技術】，【新人看護職員が持つ多様な背景を取指導者担当時の年齢が高くなるほど【新人看護職員を育り入れた指導方法】と有意差があり，1 日より 4～5 日のThe Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

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新人看護職員を指導した実地指導者が求める実地指導者研修の学習内容と属性との関連方が研修の学習内容として必要としていた。実地指導者

め，病院の特性に応じて実地指導者研修の学習内容を変

研修の日数はガイドラインに明記されておらず，各病院化・充実させていくことが重要である。

や各都道府県看護協会に任されている現状がある。そのⅥ．本研究の限界と課題

ため研修の学習内容の充実にもバラつきがある。全国の実地指導者研修について一覧化されたデータは見当たら

本研究の対象は東海 3 県の病院で勤務する看護師を対なかったため，研究者自身が各都道府県看護協会で実施

象にしており，一般化には限界である。本研究対象者はされている実地指導者研修について調査した。2016 年 1

2011 年にガイドラインが作成されてから新人看護職員研

月の時点で確認できた全国の看護協会の実地指導者研修修を受けて実地指導者となった調査対象者が存在していを比較したところ，47 都道府県中 32 道府県で開催される。本研究では新人看護職員研修ガイドライン作成前後ていた。研修日数は最小 1 日から最大 6 日であり，平均の実地指導者について比較はしていないため今後の課題

3.5 日であった。研修日数が増えることにより，ガイドである。また，研究結果をもとに，限られた時間の中でラインの内容や実地指導者としての役割を具体的に学習

実地指導者の育成や支援をするために，実地指導者研修する時間を確保することができる。その結果，実地指導の内容の見直しや実地指導中の具体的な支援を充実さ

者はガイドラインの内容を理解し，自身に求められる実せ，実地指導者が求める支援体制を整備すること，加え地指導者としての役割の重要さに気づく機会となる。4て，整備することで指導に効果が得られたのか評価して～5 日かけて充実した研修を受けた実地指導者ほどガイいくことがさらなる課題である。

ドラインに基づいた内容の必要性をより認識していると
謝辞

考える。

本研究にあたり，調査の趣旨のご理解とご協力頂いた
Ⅴ．結 論

東海 3 県の看護部長の方々および，実施指導者の皆様に

１．実地指導者が求める学習内容は【新人看護職員を育深く感謝申し上げます。また，本研究において貴重なご成するために必要な知識】，【円滑な人間関係のためのコ指導を頂きました A 大学医学部看護学科先生方に深く感

ミュニケーション】，【新人看護職員が持つ多様な背景を謝申し上げます。

取り入れた指導方法】，【実地指導者自身がストレスコン（本研究は，岐阜大学大学院医学系研究科看護学専攻にトロールをしてやる気を持続させる方法】の 4 つの因子

提出した修士論文を一部修正したものである。
）

で構成されていた。
利益相反の開示
２．実地指導者研修の学習内容は【新人看護職員が持つ本研究における利益相反は存在しない。

多様な背景を取り入れた指導方法】の平均値が最も高
著者貢献度

く，新人看護職員を取り巻く環境や新人看護職員の育成に向けての取り組みなどガイドラインの概要を理解する

全ての著者は，研究の構想及びデザイン，データ収だけでなく，新人看護職員の背景や気質を含んだ具体的集・分析及び解釈に寄与し，論文の作成に関与し，最終な指導方法を実地指導者研修の学習内容として必要とし原稿を確認した。

ていることが明らかとなった。
Ⅶ．文 献
３．実地指導者研修の学習内容の各因子と属性との比較

有本英里・江口秀子・山田真理・安本友子・片岡節子

について，有意差があった属性は病床の規模，看護にお（2015）：救急病棟の新人教育年間プログラムに関するける最終教育課程，実地指導者として関わった時の年

検討，日本看護学会論文集 看護教育，45，258-261．

齢，実地指導者研修の受講場所，実地指導者研修の日数

稲垣伊津穂，菅原祐三子，並松睦世（2012）：中小規模病であった。これらは実地指導者研修や今までの教育課程

院の研修責任者による院内研修の振り返りからみえたで学ぶ知識の量や内容が関連していると考える。そのた

新人教育に対する課題 教育担当者・実地指導者の岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

9「つなぐ・支える・育てる」，日本看護学会論文集

日本看護協会（2015）：2015 年病院実態調査，https://ww看護管理，42，68-71．

w.nurse.or.jp/home/publication/pdf/research/90.pdf（検垣上正裕・松田安宏（2016）：2 年課程看護専門学校学生

索日：2023 年 1 月 9 日）が学習上直面する問題，群馬県立県民健康科学大学紀日本看護協会（2015）：平成 27 年版看護白書，57-61，日

要，11，81-95．

本看護協会出版会，東京．

菊池真紀子（2015）：外来研修における入職 8 ヶ月の新人

坂田五月，佐藤道子，篠崎惠美子（2014）：新人看護職員

看護職員への実地指導に関する研究，日本看護学会論

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The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)10

新人看護職員を指導した実地指導者が求める実地指導者研修の学習内容と属性との関連

Relationship between learning content and attributes of the required
training course for clinical nurse trainers who provided new nurses withon-the-job training
Manami Goto1），Mieko

Takeshita2）

Abstract：[Purpose] To determine the relationship between learning content and attributes of the required training
course for clinical nurse trainers. [Method] An anonymous, self-reporting questionnaire survey was conducted among
854 nurses who underwent on-the-job training in FY2015 in the three prefectures of the Tokai region. After conducting
exploratory factor analysis, the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney U test were performed. Multiple
comparisons were also conducted. [Results] Among the 710 respondents (83.1% response rate), 591 were included in
the analysis after excluding those with missing data. The lower factor found to have a significant difference with theattributes was "necessary knowledge to train new nurses." Attributes that were significantly different from each factor
were the number of hospital beds, final curriculum in nursing care, age upon involvement as clinical nurse trainer,
number of years in affiliated department, location of on-the-job training, and length of on-the-job training. [Discussion]
The learning content for the training course required not only an understanding of the guidelines but also of the
instruction method, including understanding of the backgrounds and dispositions of the new nurses. The training
content must be changed and enhanced in accordance with the readiness of the clinical nurse trainer and thecharacteristics of the hospital.
Key

1)
2)

words:：Clinical nurse trainer, new nurses, in-hospital training, continuing education, preceptorship

Gifu University Hospital
Nursing Course，Gifu University

SchoolOf

Medicine

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

11

12

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),13-21,(2023)

A 県内に勤務する看護師の臨床での看護研究を実施する過程で困ったこと
社本 生衣 1），小木曽 加奈子 1），牧 茂義 1），小林 和成 1），
西田 友子 1），竹下 美惠子 1）
キーワード：看護師，臨床，看護研究，困難
要旨：【目的】医療機関に勤務する看護師が看護研究を実施する際に困ったことを明らかすることを目的とした。
【方法】A 県内にある 200 床以上の各医療機関・施設の一般看護職を対象に，無記名自記式質問紙を用いた郵送調査を実施した。各調査内容の基本統計量を算出した。また，自由記述は全スタッフ分を質的帰納的に分析した。
【結果】最終学歴が専門学校のスタッフの看護研究を実施する過程で困ったことは，『論文の書き方』『データ分析方法』などであった。最終学歴が大学のスタッフの困ったことは，『データ分析方法』，『統計の使い方』などであった。看護研究を実施する際に困ったことについて，［研究環境］［研究姿勢］の 2 つに分類され，［研究環境］は【研究実施のための物理的環境の不備】【研究実施のための人的環境の不備】【研究の基礎知識の不足】の 3 カテゴリー，［研究姿勢］は【看護研究に対する負担と不満】の 1 カテゴリーから構成された。
【考察】臨床で看護師が研究を実施する際に感じる困難には，研究に関する基礎的な知識不足と研究経験不足が要因として示され，現在の研修会の内容について見直す必要性が示唆された。

Ⅰ．緒 言

しかし，臨床での看護研究は継続教育や業務の一環と看護専門職である看護職には，看護研究をとおして，して実施していることが多く，担当になった個人の裁量看護職が新しい知識を生みだすことが期待されている。

に任せられる傾向にある。先行研究でも，臨床での看護看護研究によってエビデンスとなる科学的な知識を用い研究を遂行する際の障壁の 1 つとして，研究指導を担うて看護を実践することは，看護の質を向上させることにことができる人材が不足しているためと結論づけているつながる。さらに，臨床で行う看護研究は，科学的な知（高橋・佐藤・黒澤，2007；九津見・中岡・八木・福見の産出を目的にするだけでなく，研究をとおして論理

岡，2011）。現実，臨床では研究に関する専門的な研修な的な思考を育み，看護実践能力を向上させることを目的

どを受講した経験が少なく，指導に当たる看護師も業務に実施されている。

の傍ら指導を行うなど苦慮している（操，2006）。一方，また，看護職は，研究や実践に通して，専門的知識・実施する看護師も研究支援体制が整っていない中で取り技術の創造と開発に努め看護学の発展に寄与する責任を組み，勤務外にまでおよぶ研究活動で精神的にも身体的担っている（日本看護協会，看護職の倫理綱領，2021）。

にも負担を感じている（中野・井上・東知，2014）。

さらに，「病院等の開設者には，看護師等の人材確保の本学では社会貢献として県内の医療機関等で看護研究促進に関する法律（厚生労働省，1992）の第５条「病院を行う看護職の知識の拡充をはじめ，看護研究に関する等の開設者等の責務」において，看護職のケアの質や実さまざまな悩みを解決し円滑な進捗を支えるための相談

践能力向上のために研修への参加，看護研究が実施でき支援や研修会の開催を組織的に行ってきた。相談支援でるよう環境を整えることが義務付けられている。そのたは，参加した看護師の中には、臨床では先輩看護師に指め，我が国では，2000 年頃より，日本看護協会の看護職導を受けることもできず，もともと苦手意識もあってどのキャリア開発を支援する取り組み（日本看護協会，継うしていいかわからないと感情的になる相談者，看護研

続教育の基準 ver.2，2012）により医療機関の看護職は人究が負担で辞職を考えていると話す相談者もいた。ま材育成を目的にした院内継続教育の一環として，看護研

た，研修会に参加した方に行った調査では，臨床で研究究に取り組んでいる（井上・大塚・菰田，2003；清水，1を行う看護師一人一人に求める研究支援のニーズには違998）。

いがあることを推測できた（社本他，2019）。そこで，臨受付日：2022 年 11 月 8 日，受理日：2023 年 2 月 10 日
1)
岐阜大学医学部看護学科

13

床で研究を実施する看護師が看護研究を行う上で困って

４．倫理的配慮
当該医療機関等の看護部長等管理者に目的及び調査内いることを具体的に知り，効果的で適切な研究支援をす

容を文書にて説明し，対象者に対しても文書にて説明をるための示唆を得たいと考えた。

し，本研究に賛同をしなくとも業務上の不利益がないこと，個人名が特定されないこと，得られた結果は学会な

Ⅱ．目 的

どで発表することを説明し，研究協力を依頼した。返信

医療機関に勤務する看護師が看護研究を実施する際に困ったことを明らかすることを目的とした。

は自由意思とし、個別の返信用封筒を用いて，強制力が働かないよう配慮した。返却された質問紙の研究同意欄

Ⅲ．方 法への同意の表記をもって，研究同意の意思確認を行っ

１．調査機関および対象

た。なお，本研究は岐阜大学大学院医学系研究科医学研2021 年 1～2 月に，A 県内にある 200 床以上の医療機究等倫理審査委員会の承認（2020-167）を受けて実施し関，市町村保健センターや保健所，高齢者施設等に対た。

し，各機関・施設の一般看護職（以下、スタッフ）2 名（計 546 名）を看護部長等管理者に人選を依頼し，無記Ⅳ．結 果

名自記式質問紙を用いた郵送調査を実施した。なお，対１．対象者の基本属性（表１）

象者の除外基準は，看護職以外，勤務形態が非常勤職員

各機関・施設のスタッフ 90 名の質問紙返却があっであること，また看護研究を実施しての意見を問う研究た。そのうち主任（副師長），師長等の役職にないスタのため看護研究未経験者の者も除外した。

ッフ 37 名（41.1％）を有効回答とし分析対象とした。
対象者の基本属性を表 1 に示す。年齢は，40～49 歳が２．調査内容13 名（35.1％）で一番多く平均は 41.2±9.8 歳，経験年

調査内容については，スタッフの基本属性は，年齢，数は 1 年以上 10 年未満、10 年以上 20 歳未満、20 歳以上看護職としての経験年数（以下，看護経験年数），学

30 歳未満それぞれが 11 名（29.7％）で平均 17.5±10.3 年

歴，勤務先機関・施設の設置主体を問うた。看護研究をであった。最終学歴は，看護専門学校が 26 名（70.

実施する過程で困ったこと及び看護研究を実施する過程

2％），短期大学 2 名（5.4％），大学 8 名（21.6％）で看で自信があることは 5 段階評価とし，看護研究を実施する際に困ったことに関しては自由記述を設けた。
３．分析方法
各調査内容の基本統計量を算出し、回答割合や順位等をもとに最終学歴，専門学校と大学（短期大学を含む）（以下：大学とする）の 2 群に分け単純集計を行った。
自由記述の質的データは全スタッフ分を，表現された内容について，1 つの意味単位を抽出してコード化，意味内容の類似性により集合体を形成し，サブカテゴリーとした。抽出したサブカテゴリーをもとに同様の手法を用いてカテゴリー化した。なお，データのコード化とサブカテゴリー，カテゴリーの命名については，研究者間で同意が得られるまで検討を重ねた。また，質的研究経験を有する研究者にスーパービジョンを受け，結果における真実性の確保に尽くした。

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

14

A 県内に勤務する看護師の臨床での看護研究を実施する過程で困ったこと

護専門学校が多かった。勤務先の設置主体は，医療法人「かなりある」9 名（37.5％）であった。また，全ての9 名（24.3％）で一番多く，次いで市町村，厚生農業協

項目で「どちらともいえない」に 10 名（41.7％）以上回

同組合連合会，公益社団法人が各 7 名（18.9％）であっ答している項目が 12 項目中 6 項目あった。

た。

最終学歴が大学のスタッフは，『文献検討の方法』が「時々ある」6 名（54.5％），「かなりある」2（18.2％），

２．看護研究を実施する過程で困ったこと（表２）『論文の書き方』が「時々ある」5 名（45.5％），「かな

看護研究を実施する過程で困ったことについて，回答

りある」3 名（27.3％），『研究の充てる時間調整』がを得た。回答の割合を見ると「かなりある」より「時々「時々ある」5 名（45.5％），「かなりある」3 名（27.

ある」に回答しているものが多かった。そのため，本研3％）が多かった。次いで『研究計画書の書き方』が究では「かなりある」「時々ある」の双方の結果を記し「時々ある」4 名（36.4％），「かなりある」3 名（27.

た。最終学歴が専門学校のスタッフは，『論文の書き3％）であった。

方』が「時々ある」7 名（29.2％），「かなりある」11 名（45.8％）と『データ分析方法』が「時々ある」8 名（3３．看護研究を実施する過程で自信があること（表３）3.3％），「かなりある」10 名（41.7％）が一番多く，次い看護研究を実施する過程で自信があることについてので『統計の用い方』が「時々ある」9 名（37.5％），「か

回答も，困ったことと同様に「かなりある」「時々あなりある」7 名（29.2％），『文献検討の方法』が「時々る」の双方の結果を記した。最終学歴が専門学校，大学ある」9 名（37.5％），「かなりある」5 名（41.7％），『研ともに自信が「かなりある」と回答した項目は０項目で究に充てる時間調整』が「時々ある」5 名（20.8％），

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

15

あった。
「時々ある」と回答した割合も 0～10％であっ分類した。
［研究環境］は【研究実施のための物理的環た。の最終学歴が専門学校のスタッフは，『論文の書き境の不備】【研究実施のための人的環境の不備】【研究の方』は自信が「ほどんどない」11 名（45.8％），自信が基礎知識の不足】の 3 カテゴリー，［研究姿勢］は【看「ない」5 名（20.8％）で一番多く、次いで『統計の用

護研究に対する負担と不満】の 1 カテゴリーから構成さい方』が「ほとんどない」8 名（33.3％），「ない」7 名れた。以下［］は分類，【】はカテゴリー，《》はサブカ（29.2％）であった。また，全ての項目で「どちらともテゴリー，＜＞はコードを示す。

いえない」に 10 名（41.7％）以上回答している項目が 12

1)［研究環境］【研究実施のための物理的環境の不備】には，≪研究

項目中 10 項目あった。最終学歴が大学のスタッフは，『計画書の書き方』『調査用紙の作成方法』は自信が実施のための時間確保が困難（8）≫＜看護研究に取り「ほとんどない」5 名（45.5％），自信が「ない」4 名（3組む時間の確保が難しい＞＜勤務時間内で行いたくても

6.4％），『論文の書き方』が「ほとんどない」3 名（27.

余裕がない＞＜研修会の参加ができない＞，≪仕事以外

3％），「ない」6 名（54.5％）と多く，『統計の用い方』の時間での作業（2）≫＜研究は自分の時間で行う＞，

が「ほとんどない」2 名（18.2％），「ない」6 名（54.

≪作業環境の不備（2）≫＜場所がない＞＜パソコンや5％）であった。

統計ソフトがない＞などが含まれ，勤務時間内に研究の時間を確保することの難しさや作業環境が整っていない

４．看護研究を実施する際に困ったことの自由記載（表などの物理的な環境が整備されていないことに困ってい４）た。
【研究実施のための人的環境の不備】には，≪研究43 コード，11 サブカテゴリー，3 カテゴリーが抽出さ支援体制の不足（7）≫＜指導者からの具体的なアドバれた。これをさらに，［研究環境］［研究姿勢］の 2 つにイスがない＞＜適切な指導が受けられない＞＜支援体制

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

16

A 県内に勤務する看護師の臨床での看護研究を実施する過程で困ったことがない＞，≪研究メンバーとの調整の難しさ（3）≫は，≪データ分析方法の理解不足≫＜計算の方法に困っ＜研究メンバーと勤務が合わない＞＜研究メンバー以外

た＞＜ソフトの使い方がわからず困った＞＜データ分析のスタッフは意識が低い＞が含まれ，研究を実施するた方法についての経験不足＞などが含まれ，得たデータのめの指導を行う人材，研究を一緒に実施していく仲間の集計や統計に関する知識不足による内容であった。≪研

存在について困っていた。
【研究の基礎知識の不足】に究実施方法の理解不足≫＜研究の進め方が分からないま

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)17

ま行った＞＜研究方法が正しかったのか分からない＞がりある」と回答した項目は 0 項目であり，「時々ある」

含まれ，研究の進め方に関する知識の不足であった。

と回答した割合も 0～10％であった。これは，自信が持

1)［研究姿勢］

てるほどの研究の経験や知識がないことを表していると【看護研究に対する負担と不満】には，≪研究を行う考える。今回対象となったスタッフは，平均年齢 41.2±

ことへの不満（6）≫＜職務として求められる＞＜なか

9.8 歳，看護職経験年数 17.5±10.3 年であることから約 1ば強要強制である＞＜職場で毎年プレッシャーをかけら

7～20 年前に専門学校または大学で学修していたと考えれる＞，≪看護業務以外の仕事になることへの負担感る。2000 年頃のカリキュラムでは，看護研究について現（4）≫＜研究のための時間は用務外で負担＞＜手当もカリキュラム程の時間は費やしておらず，専門学校またないのに研究をやらなければいけない負担感＞，≪研究は大学で，たとえ看護研究に関する学修をしてきたとしを行うことでの意欲の低下（3）≫＜自分の時間で行うても，学校や大学により到達目標に差もあり一概に同じしかなくモチベーションが低下する＞＜勤務中にやりきではないと考え，学生時代に得た知識が生かされない状

れないとスタッフの意欲が低下する＞が含まれ，研究担

況ともいえる。また，研究について大木（2013，pp33-3

当になることが不満や負担となり研究に前向きに取り組

4）は，「研究は“実行して習得するスキル（技術）”でめず研究実施の困難が示された。

ある。
」「研究はある程度経験を積んでからでないと実感が持てない」と説明している。すなわち，研究は継続的

Ⅴ．考 察に研究を経験することによって研究に必要な知識，技術

1．看護研究を実施する過程で困ったことと自信があるが身についていくものと考える。一般的に，自信とはこと「自分の能力や価値を確信すること。自分の正しさを信

看護研究を実施する過程で，困ったことと自信があじて疑わない心」（広辞苑〈第七版〉，2018）と言われることについての回答では，どの項目も困難が「かなりる。自信がつくほどの経験をする機会もないと考える。

ある」「時々ある」との回答が多かったが，「どちらでも継続教育での研究段階時のみではなく継続的に研究に取ない」に高い割合で回答していた。また，最終学歴が専り組むシステムとすることも必要と考える。

門学校，大学ともに「データ分析方法」「統計の用いさらに，今回の調査で特徴的であったのは，
「どちらで

方」
「論文の書き方」が「かなりある」「時々ある」とのもない」に高い割合で回答していたことである。この中回答した割合が高かった。次いで，「文献検討の方法」

立的な選択も，研究の実施に関する 1 つ 1 つの過程の基「研究計画書の書き方」「調査用紙の作成方法」が「か礎的な知識がないことや実施している経験が少ないことなりある」「時々ある」と合わせて 50％以上の割合であが原因ではないかと考える。

った。九津見・中岡・八木・福岡（2011）が，病院看護

これらのことから，臨床で看護師が研究を実施する際

師 438 名を対象に行った調査では，『看護研究で困っていに感じる困難には，研究に関する基礎的な知識と研究経ること』に，全体の 43.2%「データの分析方法がわから

験の不足が要因ではないかと考えられた。そして，現在ない」、38.0%が「テーマをどのように決定したらいいの開催している研修会の講義テーマ，実施回数などの見直かわからない」と回答していた。さらに，この先行文献

し，また経験の中で学ぶために研究指導も指導に止まらでは「分析方法がわからない」と回答したものは研究全ず一緒に継続的に研究を行う形式にするなど研修会開催

般，すなわち文献検討の方法，研究計画書の書き方，デ

内容を見直す必要性が示唆された。

ータの収集，データの分析，論文の書き方といった研究
２．看護研究を実施する際に困ったことを行う過程の理解度と関連があると報告している。本研究結果も同じ傾向であり，自信が「かなりある」に回答

看護研究を実施する際に困ったことは，［研究環境］

したものが皆無であったことからも，臨床で看護研究をと［研究姿勢］の 2 つに分類した。研究環境では，【研実施するときに困難を感じる要因には，研究に関する基究実施のための物理的環境の不備】として≪研究実施の礎的知識不足が影響しているではないかと考える。

ための時間確保が困難≫≪仕事以外の時間での作業≫と一方，看護研究を実施する過程で自信があることといった研究を実施すための“時間”の確保と拘束される

しては，最終学歴が専門学校，大学ともに自信が「かなことについてであった。臨床での研究は看護業務と並行

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

18

A 県内に勤務する看護師の臨床での看護研究を実施する過程で困ったことして行っており，集中して研究に取り組むことは難しとなど協力体制を作ることも難しいと考える。研究担当

い。これは従来課題となっていることであり，看護協会になったものだけが必死に研究に取り組んでいても，他や看護部などでタイムマネジメントをしているが解決にのスタッフは研究に参画できていない現状は臨床現場の至っていない状況にある。

切実な課題であると考える。

また，≪作業環境≫＜場所がない＞＜パソコンや統計研究姿勢では，【看護研究に対する負担と不満】≪研

ソフトがない＞などの意見もあり，研究に必要な環境が究を行うことへの不満≫＜職務として求められる＞＜な整備されていないことで時間がかかる。また，≪データ

かば強要強制である＞≪看護業務以外の仕事になること

分析方法の理解不足≫＜計算の方法に困った＞＜ソフトへの負担感≫＜研究のための時間は用務外で負担＞＜手の使い方がわからず困った＞＜データ分析方法について当もないのに研究をやらなければいけない負担感＞であの経験不足＞といった【研究の基礎知識の不足】には，り，仕事として研究に携わることに不満や負担を感じ，得たデータの集計や統計に関す知識不足についてあげら≪研究を行うことでの意欲の低下≫＜自分の時間で行う

れており，これらも知識がない故時間がかかる要因と考しかなくモチベーションが低下する＞＜勤務中にやりきえると，大学の教員が一緒に分担し大学の設備，知識なれないとスタッフの意欲の低下する＞といった仕事に前どを有効に使って実施することで，臨床看護師だけでは向きに取り組めないことが示された。第三次救急指定病時間がかかってしまうことも時間短縮ができると考え院に属する約 500 床の急性期病院に勤務する常勤看護師

る。このことから大学と臨床と一緒に研究チームを作りを対象に行った研究（横山他，2018）でも，3～5 年目看研究に取り組むことの必要性を再確認できた。

護師の 58.8％が「あまり行おうとは思わない」
，
「全く行

さらに，
【研究実施のための人的環境の不備】として≪おうとは思わない」と回答し，その理由として「日常生研究支援体制の不足≫＜指導者からの具体的なアドバイ

活の中で考える余裕や時間がない」が一番多く（72.

スがない＞＜適切な指導が受けられない＞＜支援体制が

3％）
，次いで，
「看護研究は負担である」（63.8％）であない＞，≪研究メンバーとの調整の難しさ≫＜研究メンったと報告しており，多くの臨床看護師が精神的負担とバーと勤務が合わない＞＜研究メンバー以外のスタッフなっていることが示唆された。研究が単なる負担としては意識が低い＞があげられ，研究指導をおこなう人材，の存在ではなく，自分たちが行った研究が自分たちの看研究に協力してくれる仲間がいないことに困っていた。

護実践に何らかの形で反映することを実感し，研究は自≪研究支援体制の不足≫については，先行研究で 100 床

分たちの臨床に役立つものだという意識を持ち研究に取以上の病院において院内看護研究指導の役割を担う看護り組めるよう関わることが大切と考える。

師を対象に研究指導上の困難との関連を明らかにするこ
Ⅵ．研究の限界と課題とを目的に調査した結果，研究を実施した経験がある者
は 90％以上を占めていたが，実際に研究指導を受けた経本研究は，A 県に限局した調査である。A 県は中山間験がある者は 55.5％と約半数であったと報告している地域なども多く，総病床数も 300 床以下が 7 割を占め，（路・姫野・北池・池崎，2020）。また，この研究の対象

中規模な病院が多く，看護系大学との看護研究支援体制

は比較的市街地であったが，それでも病院内で研究指導も比較的整っていない（小木曽他，2022）ことが結果にを受ける体制が十分に整っていない可能性があると示唆影響を及ぼしている可能性も否定できない。しかしながされていた。本研究における対象は比較的山間部が多ら，関東及び関西地区で行われた先行研究に類似した結く，院外の研修への参加の機会も少なく，指導体制が整果でもあった。本研究結果から，臨床看護師の研究に対った環境とすることは難しいと考える。また，臨床看護する困難を解決するための看護系大学教員による協働

師の看護研究に対する思いとして，看護研究に対して 6

的・継続的な研究支援の必要性がわかった。今後は，A割以上の看護師が関心と意欲をもっていない（角・角県という地域性や臨床看護師の置かれている状況を加味

田・森，2017），また看護研究は半義務化されていると感し，看護系大学の臨床の看護職に対する看護研究支援体

じ，主体的に行いたいと思って始めることはない（中野制の再構築および強化が求められる。

他，2014）と感じていると報告されている。≪研究メン
バーとの調整の難しさ≫にあがっている内容から研究実施時にスタッフへの協力の呼び掛けや時間調整をするこ

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

19

Ⅶ．結 語操華子(2006)：臨床看護研究に今求められるもの臨床ナ

１．最終学歴が専門学校のスタッフの看護研究を実施すースは研究とどのように関わるべきか 研究支援はどる過程で困ったことは，『論文の書き方』『データ分のようになされるべきか，インターナショナルナーシ

析方法』などであった。

ングレビュー，29，38-44．

２．最終学歴が大学のスタッフの看護研究を実施する過

中野宏恵，井上知美，東知宏他(2014)臨床現場における程で困ったことは，『データ分析方法』，『統計の使い

看護研究の実施にともなう看護師の体験，兵庫県立大方』などあった。

学看護学部・地域ケア開発研究所紀要，21，11-21．

３．最終学歴が専門学校，大学ともに看護研究を実施す

日本看護協会：2003 年看護職の倫理綱領：https://www.nu

る過程で自信があることとして，「かなりある」と回

rse.or.jp/home/publication/pdf/rinri/code_of_ethics.pd

答した項目は０であった。

f．(検索日：2022 年 11 月 3 日)

４．看護研究を実施する際に困ったことについて，［研

日本看護協会：2012 年継続教育の基準：https://www.nurs

究環境］［研究姿勢］の 2 つに分類され，［研究環

e.or.jp/nursing/education/keizoku/pdf/keizoku-ver2.pd

境］は【研究を実施のための物理的環境の不備】【研f．(検索日：2022 年 12 月 27 日)

究を実施するための人的環境の不備】【研究の基礎知新村出編(2018)：広辞苑(第七版)，岩波書店，東京．

識の不足】の 3 カテゴリー，［研究姿勢］は【看護研大木秀一(2013)看護研究・看護実践の質を高める 文献

究に対する負担と不満】の 1 カテゴリーから構成さレビューのきほん(第 1 版)，医歯薬出版株式会社，33-

れた。

34，東京．
小木曽加奈子，社本生衣，牧茂義(2022)：看護研究に取Ⅷ．謝 辞り組む際の職場での支援体制と本研究に，ご理解とご協力をいただきました看護職の看護研究推進における看護系大学の貢献に対する要望－皆様に感謝申し上げます。なお，本研究は，令和 2 年度

医療機関等の管理職とスタッフに着目をして－，教育公益社団法人岐阜県看護協会看護研究助成金を受け実施

医学，67(3)，183-191．

した。

路璐，姫野雄太，北池正他(2020)：病院内看護研究指導者の看護研究能力と指導上の困難について，千葉看護Ⅸ. 利益相反

学会会誌，26(1)，19-27．

本研究における利益相反は存在しない。

社本生衣，小木曽加奈子，小林和成(2019)：看護学科の社会貢献「看護研究支援プログラム」の活動，岐阜大

Ⅹ．文 献

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師の看護研究取り組みへのサポート体制の検討－大学

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紀要，4，47-52．

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

20

A 県内に勤務する看護師の臨床での看護研究を実施する過程で困ったこと

Challenges in clinical nursing research faced by nurses in prefecture A
Ikue

Shamoto1)，Kanako

Ogiso1)，Shigeyoshi

TomokoNishida1)and Mieko

Maki1)，Kazunari Kobayashi1)，
Takeshita1）

Abstract：【Purpose】This study aimed to clarify the difficulties faced by nurses working in medical institutions when
conducting nursing research．
【Method】A mail survey was conducted using an anonymous self-administered questio
nnaire targeting general nursing staff at medical institutions and facilities with more than 200 beds in prefecture A．Ba
sic statistics were calculated for each survey item．Additionally，free descriptions were qualitatively and inductively
analyzed for all responses．
【Results】When conducting nursing research，staff with vocational schooling as the highest level of education encountered problems such as “how to write papers” and “methods of data analysis,” while
those with university-level education faced problems in areas such as “data analysis methods” and “how to use stat
istics．
”Factors contributing to difficulties in conducting nursing research were classified into two categories [research
environment] and [research attitude]．[Inadequate human environment for nursing research] and [Insufficient basic kn
owledge of research]，and [Research attitude] consisted of one category [Burden and dissatisfaction with nursing research]．
【Discussion]】The lack of basic knowledge and experience of research was suggested to be a factor contributing to the difficulties nurses experienced when conducting clinical research. Hence, it was suggested that the contents ofthe current workshop should be reviewed．
Key

1)words:：nurse，clinical，Nursing research，difficulty

Gifu University Nursing Course School of Medicine

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

21

22

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),23-30,(2023)

すすぎ時間の違いによる手洗い効果の比較・検討
佐野 亜由美 1），社本 生衣 1）
キーワード：手洗い，すすぎ時間，汚染減少
要旨：本研究は，衛生的手洗い時のすすぎ時間の違いによる汚染減少効果の違いを明らかにし，汚染減少に効果的な石鹸分のすすぎ時間を示すことを目的とした。対象者 50 名を衛生的手洗いのすすぎ時間 60 秒の群と 120 秒の群に無作為で抽出し，衛生的手洗い前後で手掌・手背・指間の ATP 拭き取り検査法を行なった。すすぎ時間の違いによる各部位のすすぎ前後の比較の結果，すべての部位においてすすぎ時間 60 秒の群と 120 秒の群の変化率に有意な差はなく，汚染においては 60 秒でも有意な汚染減少効果があることが示された。各部位における変化率の比較をした結果，手掌と指間の変化率に有意な差が見られ，指間の汚染減少効果は低かった。指間については，汚染減少のためには時間だけでなく効果のある手洗い方法の検討が必要と考える。

Ⅰ．緒 言

2002 年の CDC ガイドラインでは「石鹸で泡立てた手を医療従事者は，患者との接触において手に多くの細菌

少なくとも 15 秒間，手と指の全表面をくまなく両手でや病原体による汚染を受け，その細菌や病原体を他の患ごしごし洗う。手を温湯で濯ぎ，使い捨てタオルを使い者へ媒介する媒介者となる可能性がある。医療従事者の完全に乾かす。
」と提唱されている（満田，2003）。ま手指衛生は標準予防策の基本であり，媒体による汚染のた，一般的な手洗い場に掲示されている手洗いのポスタ

予防，媒介者とならないための最も基本的かつ有能な行

ーにもすすぎについて詳細が記載されているものはな為である。2020 年初旬ごろより世界的に新型コロナウイ

く，すすぎの場面が一コマの絵で示されている。このよ

ルスの蔓延が見られ，外出後や食事の前には手洗いうがうに，手洗いの過程のなかで「すすぎ」についてあまりいをすることが意識づけられているように，手洗いは医着眼されていない現状がある。しかし，石鹸手洗い後に療現場だけでなく日常生活の中でも感染予防策として重角質層の鱗屑とともに細菌も有意に石鹸泡の中に飛散し要であるとされている。

た（Meers & Yeo，1987）との報告や，石鹸を洗い流した

手指衛生の方法は，目的に応じて「日常的手洗い」，

時間に比例し細菌数が減少する（山本・鵜飼・高橋，200「衛生的手洗い」，「手術時手洗い」の 3 つに分類され，2）と報告されており，手洗いは石鹸での洗浄だけでな

日常的に医療現場で用いられるのは，衛生的手洗い（以く，すすぎ，拭き取りの 3 つを確実に実施することが大後手洗い）である。2002 年にアメリカ疾病管理予防セン切であると考えられる。また，江田（1998）は石鹸と流ター（CDC：Centers for Disease Control and Prevention，

水による手洗い法について，手を擦る回数と石鹸分を洗以後 CDC）から発表された「医療現場における手指衛生

い流す時間の違いによる手洗い効果を比較し，「石鹸をのためのガイドライン（以後 CDC ガイドライン）」では，使用した手洗いでは，石鹸を泡立て手を擦るという機械滅菌効果の高さとアクセスの利便性，手荒れ防止効果か的刺激により手に付着している細菌を浮き上がらせたら擦式アルコール製剤を使用した手指消毒が推奨されて後，流水で十分に石鹸分を洗い流すことによって細菌がいる。しかし，手指衛生の基本原則として，「目に見え減少されることから，石鹸分を洗い流す時間は石鹸を泡る汚染がある場合は，すぐに流水と液体石鹸で手指洗浄

立て手を擦った時間よりも長い時間行う方が効果的であをする。
」とされており，医療現場においても，手指衛る。
」と報告している。効果的な洗浄を行うためにすす生は全ての医療行為の基本となり，感染防止に対して一ぎは大切な工程であると考える。

番大きな役割を果たすため，手洗いも手指衛生の中で必手洗い時のすすぎに関する先行研究では，すすぎ前後

要不可欠である。

での手指についている細菌数の変化や，流水下で手を擦り合わせてすすぐ方法と他方の手掌に指先を擦り合わせ

受付日：2022 年 11 月 24 日，受理日：2023 年 2 月 10 日
1)
岐阜大学医学部看護学科

23

るすすぎ方の違いによる細菌数の変化（山本他，2002），て手を擦った時間よりも長い時間行う方が効果的である

すすぎ時間の変化による細菌数の変化についての報告こと（江田，1998）などが報告されている。これらの実（鵜飼・山本・森本，2003）はあるが，いずれも石鹸を

験では，60 秒（江田，1998；山本他，2002），120 秒（鵜泡立てる時間は統一されていたが，すすぎの方法は指定

飼他，2003）を最長としている。本研究では，すすぎ方

されておらず，さらに手背の細菌数を測定した実験はな

法を CDC ガイドラインに基づいた手洗い手順でのすすぎかった。

時間を検証するため先行文献の結果から 60 秒と 120 秒に

研究者は事前に，すすぎ時の方法を CDC ガイドライン設定した。具体的な手洗い方法は以下のとおりである。

に基づいた手洗い手順で行う群と好きな方法で行う群で（1）石鹸（キレイキレイ薬用液体ハンドソープ/ライオ

汚染減少を比較した実験を行った。結果，汚染減少に有ン，東京）を泡立て後のすすぎ時間の違いによる ATP（A意な差は見られなかったが CDC ガイドラインに基づいた

denosine tri-phosphate：アデノシン三リン酸）値の変化

手洗い群の方が手全体の汚染を満遍なく減少することがを見るために，すすぎ前まで，石鹸と流水を用いた CDC

できた。先行研究では，この方法でのすすぎ時間の検証

ガイドラインに基づいた手洗い手順で行った。

はされていない。

（2）蛇口の開閉は研究協力者が行い，石鹸をつける前

そこで，CDC ガイドラインに基づいた手洗い手順で実に流水で 5 秒間自由に手を濡らした。流水量はあらかじ

施した場合の，手洗い時のすすぎ時間の違いによる汚染

め蛇口の開き具合を決め，水量を統一した。

減少効果の違いを明らかにし，汚染減少に効果的な石鹸（3）その後，石鹸のボトルを研究協力者が 1 回押し，分のすすぎ時間を明かにすることを目的に本研究を実施

石鹸を手掌部につけて CDC ガイドラインに基づいた方法した。このすすぎ時間が明確になれば，より効果的な手で 30 秒間，石鹸を両手の手指に擦り合わせた。

洗い方法を構築でき，感染予防対策に貢献できると考え（4）A 群の 25 名は，石鹸を泡立てた時と同じ方法で手る。

を擦り合わせて 60 秒間ですすぎを行った。B 群の 25 名
は石鹸を泡立てた時と同じ方法で手を擦り合わせて，120

Ⅱ．方 法

秒間ですすぎを行った。

1．研究対象（5）洗い流した後，10 回手を軽く振り，水を切った。

実験の同意が得られた，手に視診上皮膚病変や傷を認

2）測定方法めない看護系大学の 20 歳以上の学生 50 名の利き手とし実験スケジュールを表 1 に示す。実験の開始から終了た。なお対象者の中で，石鹸を泡立てて擦り合わせる方

までの所要時間は 40 分であった。手洗いによる汚染減法とすすぎの方法を CDC ガイドラインに基づいた 6 ステ

少効果は，手洗いの前後の ATP 値で評価した。ATP は，

ップ手洗い手順に統一した上で，すすぎを 60 秒実施す食物，細菌，かび，その他の微生物を含むすべての有機る群（以後 A 群）25 名とすすぎを 120 秒実施する群（以物に含まれており，洗浄後に ATP が検出されることは，

後 B 群）25 名を無作為に抽出した。

肉眼では見ることができない微生物汚染または微生物の増殖を促進する可能性がある食物残渣などの生物学的物

2．研究方法質存在を意味する。ATP 値と細菌培養数の間には直接的

1）手洗い方法

な関係は確立せず，微生物汚染の測定で ATP 測定によっすすぎ時間の違いによる汚染減少の違いを明確にするて得られるデータは定量的ではなく定性的であると考ために，手洗い方法とすすぎ方法を統一した。衛生的手え，また存在する汚染物質や微生物の生存率は環境によ洗いを CDC ガイドラインに基づいた手洗い手順に沿ってり異なると考え，本研究では，手洗いという行為に伴い（1）から（5）の方法で行った。先行研究では指定され変化した ATP 値つまり変化率（汚染減少率）で評価していないすすぎ方法について，本研究では石鹸での洗浄た。

時と同じ手順で手を擦り合わせながらすすぐように方法

ATP 測定は，ルシパック Pen（キッコーマンバイオケミを統一した。すすぎ時間については，すすぎ時間が長け

ファ株式会社，東京）及びルミテスターPD-20（キッコー

れば長いほど汚染減少効果が高いこと（山本他，2002；

マンバイオケミファ株式会社，東京）を用いた。手洗い

鵜飼他，2003）や，石鹸分を洗い流す時間は石鹸を泡立

前後にルシパック Pen にて，拭き取りを行い綿棒と抽出

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

24

すすぎ時間の違いによる手洗い効果の比較・検討

表１ 実験スケジュール
工程時間

オリエンテーション

5分

内容①実験内容とスケジュールの説明をする

実験前②実験内容の確認後、再度実験への同意を確認する③被験者の条件が整っているか確認する

実施方法の説明10分①CDCガイドラインに基づいた手洗い手順の説明②時間を計測しながら、流水と石鹸は用いずにその場で練習する①手洗い前の利き手の手掌、手背、指間のATPのふき取り②手洗いの実施

実験中

手洗いおよび検体採取

20分【A群】濡らし5秒＋泡立て30秒＋すすぎ60秒【B群】濡らし5秒＋泡立て30秒＋すすぎ120秒③手洗い後10回手を軽く振り、水気を切る④手洗い後の利き手の手掌、手背、指間のATPのふき取り①検体採取後、ペーパータオルで手を拭き、ハンドクリーム

実験後終了後の確認5分（ユースキンA）を塗布する②手荒れなど手指に異常が起こっていないか確認する

試薬及び発光試薬を混和させた上で，ルミテスターPD-20

データは統計分析ソフト SPSS Ver25.0 for Windows を用

で ATP 値を測定した。

いて解析した。すすぎ時間が 60 秒の群とすすぎ時間が 1

3）採取方法

20 秒の群の比較については Wilcoxon signed rank test，（1）採取部位（図 1）

測定部位間の比較については Kruskal-Wallis の検定を行①手掌：手のひら側の第 1 関節から尺骨のある手首まった。有意水準は 5％未満とした。

で4．倫理的配慮②手背：手の甲側の第 1 関節から尺骨のある手首まで

本研究は，岐阜大学大学院医学系研究科医学研究等倫③指間：親指の付け根から小指の付け根まで

理審査委員会の承認を受け実施した（承認番号：2021-A0（2）採取方法40）。対象者には口頭と紙面により本研究の目的，方それぞれの採取部位をルシパック Pen に付属する綿棒
でまんべんなく往復し，一定の方法で拭き取り採取し法，プライバシーの保護などについて説明を行った。そた。

の上で，研究への参加は任意であり辞退しても不利益を被ることはないこと，実験途中でも辞退は可能であることを保証し，同意を得た。また，実験により起こりうる
手荒れについては，手荒れなど手指に異常が起こっていないか確認し，何か異常が起こった場合には連絡をしてもらうように説明した。
①手掌

②手背

③指間
Ⅲ．結 果

図 1 採取部位

1．対象者の背景
3．統計学的処理

対象者は看護系大学の 4 年生 50 名であった。手に視診

手洗い前後の ATP 値の変化率は以下の式により算出し

上皮膚病変や傷がないことを確認し，サンプル採取は利た。変化率として「（手洗い後の ATP 値／手洗い前の ATPき手とした。

値）－１」で算出し分析した。変化がない場合「0」となり，「0」以下の場合は，手洗い前より ATP 値が減少し2．すすぎ時間の違いによる各部位のすすぎ前後の ATPたことを表し，値が小さくなるほどより減少への変化が値大きいことを表す。

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

25

すすぎ時間が 60 秒の群（A 群）とすすぎ時間が 120 秒

3.すすぎ前後の変化率の群（B 群）の各部位での ATP 値をすすぎ前後で比較しすすぎ時間が 60 秒と 120 秒の汚染減少の程度を分析すた。表 2 に各部位の ATP 値の最大値と最小値，平均と標るために，各部位での ATP 値をすすぎ前後で測定し，手準偏差を示す。

洗い前後の ATP 値の変化率として算出した。A 群の変化

A 群の手掌のすすぎ前の平均は 3188.3±2333.5RLU（平率では，手掌の平均は-0.83±0.22，手背は-0.80±0.21，

均±標準偏差：以下このように示す，RLU：Relative Ligh

指間は-0.70±0.24 であった。B 群では，手掌の平均は-0.

t Unit）で，すすぎ後は 312.5±351.0RLU であった。手背90±0.07，手背は-0.87±0.10，指間は-0.74±0.18 であっのすすぎ前は，2220.5±2223.0RLU で，すすぎ後は 230.7±

た。A 群，B 群双方の各部位における変化率は，すすぎ

145.0RLU であった。指間は，すすぎ前が 3172.5±2537.7RL

時間に関わらず全て１未満となり，手洗い前より ATP 値

U で，すすぎ後は 587.3±379.0 であった。

は全て減少した。

B 群の手掌のすすぎ前は，3388.4±2380.0RLU で，すすA 群と B 群の群内で手掌，手背，指間の 3 か所で比較

ぎ後は 275.8RLU±211.6RLU であった。手背のすすぎ前した結果を表 3 に示す。A 群では，手掌に比べ指間の変は，2725.6±2221.5RLU で，すすぎ後は 255.5RLU±は 149.3。B 群も A 群同等に手化率が有意に低かった（ｐ＝0.045）

RLU であった。指間は，2616.3RLU±1315.6RLU で，すすぎ。
掌に比べ指間の変化率が有意に低かった（ｐ＝0.012）

後は 548.3RLU±396.7RLU であった。

次に，A 群と B 群の手掌，手背，指間で比較した結果を表 3 に示す。手掌，手背，指間の 3 か所すべてで A 群，B

A 群，B 群ともにすべての部位ですすぎ前に比べすす。
ぎ後は有意に減少していた（ｐ＜0.000）。
群間で有意な差はなかった（ｐ＞0.05）

表 2 すすぎ時間と部位ごとの ATP 値

単位：RLU
すすぎ前

すすぎ時間

A群
（60秒）

B群
（120秒）

すすぎ後

部位
最大値

最小値

平均

標準偏差

最大値

最小値

平均

標準偏差

手掌

11529

651

3188.32333.5

1961

86

312.5

351.0

手背

10053

227

2220.52223.0

610

39

230.7

145.0

指間

8300

656

3172.52537.7

1798

136

587.3

379.0

手掌

9575

766

3388.42380.0

865

65

275.8

211.6

手背

8433

608

2725.62221.5

667

39

255.5

149.3

指間

5774

561

2616.32616.3

1888

145

548.3

396.7

※すべての部位ですすぎ前後の差は，Wilcoxon signed rank testにおいてｐ＜0.000 であった
表 3 すすぎ時間と部位ごとの変化率
すすぎ時間

A群
（60秒）

B群
（120秒）

部位

変化率

有意水準

最大値

最小値

平均

標準偏差

手掌

-0.02

-0.98

-0.83

0.22

手背

-0.09

-0.98

-0.80

0.21

指間

-0.19

-0.95

-0.70

0.24

手掌

-0.65

-0.98

-0.90

0.07

手背

-0.55

-0.97

-0.87

0.10

指間

-0.26

-0.96

-0.74

0.18

n.s：not significant

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

26

群内

群間

ｐ＝0.045n.s

ｐ＝0.012すすぎ時間の違いによる手洗い効果の比較・検討

4.すすぎ時間の違いによる各部位の変化率の比較

b），B 群は-0.55 から-0.97 の位置に比較的均等にあり，A 群と B 群で ATP 値の変化率にばらつき具合を検証し

手掌同様に A 群より低い位置にある（図 2-e）
。指間でた。手掌では，A 群は-0.02 から-0.98 の幅で不均等に散は，A 群は-0.19 から-0.95 の幅で不均等に散けておりけていた（図 2-a）。B 群は-0.65 から-0.98 の幅で比較的（図 2-c），B 群も-0.26 から-0.96 の幅で不均等に散けて均等であり A 群より少ない位置にある（図 2-d）
。手背でいた（図 2-f）。

は，A 群は-0.09 から-0.98 の幅で不均等であり（図 2-a：A 群手掌d：B 群手掌b：A 群手背e：B 群手背c：A 群指間

f：B 群指間

図２ すすぎ時間の違いによる各部位の手洗い
岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

27

Ⅳ．考 察１つ１つのばらつきについてみてみると，手掌では，

1．すすぎ時間の違いによる各部位のすすぎ前後の ATP

A 群は-0.02 から-0.98 の幅で不均等に散けていたが，B 群

値は-0.65 から-0.98 の幅で比較的均等であり A 群より変化

手洗いは，石鹸での洗浄，すすぎ，拭き取りで完成率が高くなっていた。手背でも，A 群は-0.09 から-0.98

し，一般的に洗浄効果の影響因子は，洗浄剤そのもののの幅で不均等であり，B 群は-0.55 から-0.97 の位置に比効果，擦り合わせるなどの機械的刺激と時間であると言較的均等にあり，手掌同様に A 群より高くなっていた。

われている。CDC ガイドラインの衛生的手洗いの手順で

これは，時間を長くすることで汚染減少効果のあるすすは，洗浄剤での洗浄時の方法は示されているが，すすぎぎができるようになる可能性があることが示唆された。

の方法や時間については示していない。本研究では，す今回，すすぎ時にも CDC ガイドラインの手洗い方法を指すぎを CDC ガイドラインに基づいた手洗い手順で手全体定したが，その速さ，力の入れ具合，擦る回数など洗浄を満遍なく擦り合わせる方法で実施し，その実施にかけに影響する物理的条件は指定していない。すなわち，普る時間の違いで汚染減少効果に違いがあるかを検証し段の手洗いで効果のある方法で実施していなかった場合た。ATP 値はすすぎ時間 60 秒，120 秒の両者で手掌，手でも，120 秒という長い時間すすぎを行うことで汚染減

背，指間のすべてですすぎ後に有意に減少した。すすぎ

少効果を得ることができる可能性が高くなると考える。

についての先行研究では，すすぎは長ければ長いほど汚一方で，短い時間でも汚染減少効果のあるすすぎはでき

染減少効果があると報告されている（山本他，2002；鵜ていた。CDC ガイドラインの手洗い方法で実施すること

飼他，2003）。しかし，この研究では方法は指定していなは全く意識せずに行うより効率よく満遍なく汚染を減少

い。CDC ガイドラインに基づいた手洗い手順ですすぎをさせる効果はあることから，そこに加え，回数，力加実施した場合の汚染の減少効果は，すすぎ時間としては減，擦る条件などを具体的にすることですすぎ時間を短60 秒でも得られることが示唆された。

縮できるのではないかと考える。

一方で，臨床で実施されている手洗いの現状として，一方，指間については 60 秒も 120 秒も変化率が一番低

医療従事者の手洗いや衛生的手洗いにかける時間は平均

く，手掌より有意に低かった。指は汚染が残存する好発

6.6〜24.0 秒との報告（満田，2003）や研究者が実施して部位として示されており，今回の結果も一致する。しかいる授業で看護学生のすすぎ時間を測定した結果では，し，まったく減少できていないわけではない。他の部位

すすぎにかける時間が 10 秒以下の学生が全体の 4 割ほどと違い，指間には時間をかけてすすいでも汚染を減少で存在していることを確認している。すすぎだけに 60 秒

きない部位があることを示唆している。今回，指間のサや 120 秒かけることは現実的には難しいとも考える。山

ンプルは指先から指の付け根を往復するようぬぐい取っ

本他（2002）は，30 秒以上のすすぎ時間では細菌の減少たため，指全体の中での汚染の落ち具合に違いがあるか率が小さくなると報告しており，ある一定の時間を超えは明確になっていない。仲宗根・大田・名城・棚原・嘉る汚染減少効果に大きな違いがないことも報告されてい手苅（2001）は，衛生的手洗い後の洗い残し部位としてる。このことからも，今後 60 秒以下のすすぎ時間につ手首，母指の付け根，第 1 指〜第 5 指の付け根，節部にいても検証が必要と考える。

洗い残しがあったと報告している。これは CDC ガイドラ
インの手洗い方法では，指の部分の洗浄で，「指を組ん

2．すすぎ前後の ATP 値の変化率

で両方の指の間をもみ洗う」，この時に第二関節付近はすすぎ時間 60 秒，120 秒の両者で全ての部位で減少

指と指が擦り合わされているが，第一関節付近や指の付し，A 群と B 群で変化率に差はなかった。これは ATP 値け根などに指が当たっていないことも汚染が残存しやす同様に 60 秒でも洗浄効果は得られた結果とも考えられ

い 1 つの要因と考える。汚染が残存しやすい部分をよりる。しかし，標準偏差を見てみると，A 群の手掌は 0.2

意識してすすぎを行う必要があると考える。

2，手背は 0.21，指間は 0.24，B 群の手掌は 0.07，手背は0.10，指間は 0.18 で手掌と手背で多少の違いがあり，汚Ⅳ．結 語

染減少状況に違いがあるのではないかと考えた。

1.すすぎ時間が 60 秒の群（A 群）とすすぎ時間が 120 秒の群（B 群）の各部位での ATP 値をすすぎ前後での比較

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

28

すすぎ時間の違いによる手洗い効果の比較・検討

では，A 群，B 群ともにすべての部位ですすぎ前に比べ

Ⅷ．文 献

。
すすぎ後は有意に減少していた（ｐ＜0.000）

江田純子(1998)：手を擦る回数と石鹸分の洗浄時間の違

2.すすぎ前後の変化率では，A 群は，手掌に比べ指間のいと手洗い効果との関連，日本看護研究学会雑誌，21変化率が有意に低かった（ｐ＝0.045）。B 群も A 群同等(3)，308．

に手掌に比べ指間の変化率が有意に低かった（ｐ＝0.0

John M．Boyce & Didier Pittet／満田年宏(2003)：Guidelin

12）。また，A 群と B 群の手掌，手背，指間での比較でe for Hand Hygiene in Health-Care Settings 医療現場

は，手掌，手背，指間の 3 か所すべてで A 群，B 群間における手指衛生のためのガイドライン，34-36，国際。
で有意な差はなかった（ｐ＞0.05）

医学出版株式会社，東京．https://med.saraya.com/gaku

3.A 群と B 群で ATP 値の変化率のばらつきでは，手掌は，

jutsu/guideline/pdf/h_hygiene_cdc.pdf(検索日：2022 年

A 群は-0.02 から-0.98 の幅で不均等に散けており，B 群

11 月 9 日)

は-0.65 から-0.98 の幅で比較的均等で A 群より変化率

満田年宏(2003)：Guideline for Hand Hygrine in Health-Carが高かった。また，指間では，A 群は-0.19 から-0.9

e Settings(医療現場における手指衛生のためのガイド

5 の幅で不均等に散けており，B 群も-0.26 から-0.96

ライン)，34-36，国際医学出版株式会社，東京．

の幅で不均等に散けていた。

森山由紀，小林寛伊，梶浦工他(2013)：10 秒間の短時間
手洗いについての検討～一般人と医療従事者との比較

Ⅴ．研究の限界と今後の展望～，医療関連感染，6，40-43．

本研究は，CDC ガイドラインの手洗い方法で時間を 60

仲宗根洋子，大田貞子，名城一枝他(2001)：洗い方と洗秒と 120 秒に限定したが，本研究結果から，手洗い時のい残しの結果からみた看護者の手洗い法の特徴―看護

力加減，擦る回数，擦り合わせの程度が実施時間に影響

教員と他の教職員との比較―，沖縄県立看護大学紀し短縮できる可能性が示唆された。今後は，時間と洗浄

要，第 2 号，18-28．

効果に影響する回数や力加減など物理的要因を細かく検P．D．Meers & Gillian A．Yeo (1987)：Shedding of bacteri

証し，短い時間で効果的な手洗いができるよう検討した

a and skin squames after handwashing，Journal of Hygie

い。

ne．81，99-105．
鵜飼数浩，山本恭子，森本七重他(2003)：除菌効果から

Ⅵ．付 記

みた臨床現場における効果的な「石鹸と流水」による本研究における開示すべき利益相反関連事項はない。

手洗いの検討，日本看護研究学会雑誌，26(4)，59-6
6．

Ⅶ．著者資格山本恭子，鵜飼和浩，高橋泰子(2002)：手洗い過程にお全ての著者は，研究の構想およびデザイン，データ収

ける手指の細菌数の変化から見た有効な石鹸と流水に集・分析及び解釈に寄与し，論文の作成に関与し，最終

よる手洗いの検討，日本環境感染学会，17(4)，329-33

原稿を確認した。

4．

岐阜看護学ジャーナル No.2(1),(2023)

29

Comparison and Study of the Effect of Handwashing with Different
Rinsing Times
Ayumi Sano1)， Ikue

Shamoto1)

Abstract：This study aimed to clarify the differences in decontamination effects due to differences in rinsing time during handwashing and determine the optimal soap-rinsing time for decontamination.
Fifty participants were randomly assigned to a group that performed handwashing with a rinsing time of 60 s and 50 toa group that rinsed for 120 s. Before and after handwashing, the Adenosine TriPhosphate (ATP) swab test was perform
ed using swabs taken from the surface of the palm, dorsum, and between the fingers.
The hands of the participants in the two groups were compared before and after rinsing, and no significant difference inthe rate of change in Relative Light Units between the palm, dorsum, and fingers were detected between the two groups. Even a 60 s handwashing process was shown to have a significant decontamination effect.
On comparing the rate of change in Relative Light Units at each part, we found significant differences between the palm
and the fingers. We discovered that decontamination at the fingers was less effective than at the palm. To achieve a sig
nificant decontamination effect, it might be necessary to consider both the duration and technique of handwashing.
Key

1)words:：Handwashing，Rinsing Time，Decontamination Effect

Department of Nursing，Gifu University School of Medicine

The Gifu Journal of Nursing No.2(1)，(2023)

30

編 集

後 記

新型コロナウイルス感染症の世界的な感染拡大から 3 年が経とうとしています。経済活動が活性化される一方で、新型コロナウイルス感染症に罹患する人々も増加しています。臨
床現場では、看護師・助産師をはじめ多くの医療従事者が昼夜問わず懸命に医療を提供し続
けてくださっており、行政では保健師を中心に多くの方が地域住民の健康を守るために尽力されています。私たちの健康は多くの人々に支えられて成り立っていることを強く実感しております。
新型コロナウイルスは臨床現場や看護学教育の現場にも、多くの変化をもたらしました。
しかし、互いが知恵を出し合い、試行錯誤しながら様々なことにチャレンジしたことで、新しい看護方法や教育方法への発展につながっていったとも感じております。これらの成果を公表するための一つの場として、本ジャーナルが役立てればと思っております。
さて、本ジャーナルも第 2 巻を発刊することができました。これも、査読者の方をはじめ多くの方々のお力添えがあったからこそと、心より感謝申し上げます。投稿された貴重な論文が速やかに掲載されるよう、編集員会一同努めてまいりますので、今後もよろしくお願いいたします。引き続き、皆様の看護実践や教育実践の成果を心からお持ちしております。
（編集委員 柿田さおり）

編

集 委 員

髙橋由起子，寺田知新，魚住郁子
小林和成，田中千絵，柿田さおり

岐阜看護学ジャーナル 第 2 巻 1 号
発刊 日

令和 5 年 2 月 28 日
編

集 発 行 者

岐阜大学医学部看護学科・大学院医学系研究科看護学専攻編集委員会〒501-1194

岐阜市柳戸 1-1 岐阜大学医学部看護学科

31

ISSN

2436-844X

The Gifu Journal of Nursing
VO L . ２ ， N o .1 ， Ma rc h ， 2 0 2 3

Ｃｏｎｔｅｎｔｓ【Editorial】
M i e k o Ta k e s h i t a ・ ・ ・ ・ 1【Original

Articles】

Relationship between learning content and attributes of the required
training course for clinical nurse trainers who provided new nurses
with on-the-job training
M a n a m i G o t o ， M i e k o Ta k e s h i t a ・ ・ ・ ・ 3【Reports】
Challenges in clinical nursing research faced by nurses in prefecture A
Ikue Shamoto，Kanako Ogiso，
Shigeyoshi Maki，Kazunari Kobayashi，To m o k o N i s h i d a a n d M i e k o Ta k e s h i t a ・ ・ ・ ・ ・ 1 3Comparison and Study of the Effect of Handwashing with Different
Rinsing Times
Ay u m i S a n o ， I k u e S h a m o t o ・ ・ ・ ・ ・ 2 3【Enitorial

Notes】
・・・・・・31