平成２1(２００９)年１２月７日発行

Ｖｏｌ．６０塩谷郡市医師会だより
Contents
特集 第５回塩谷郡市医師会市民公開講座
医療連携体制推進事業
シリーズ 塩谷医療史第 2 回

社団法人 塩谷郡市医師会
広報委員会〒３２９−１３１２
さくら市桜野１３１９番地３
さくら市氏家保健センター内
ＴＥＬ ０２８(６８２)３５１８
ＦＡＸ ０２８(６８２)５７６０

特 集
動しましょう」と般若とお多福の顔を交互にスクリーンに映すと会場は笑いで包まれた。
◆講演第 2 部
順天堂大学医学部名誉教授の河盛隆造先生の「運動療法で一病息災」であった。河盛先生はＮＨＫ「今日の健康」でもおなじみの
11 月 8 日（日）、矢板市文化会館大ホール
において第 5 回市民公開講座が開催され、約糖尿病の大家で、４年前も同じ矢板市文化会館で講演をしていただいた。

400 人の市民が出席した。今回は「運動習慣今回は特に生活習慣病を防ぐための日常で一病息災」をテーマに生活習慣病の予防ののアドバイスを中心にしたわかりやすい話ための運動に関する講演会が行われた。矢板で、特に男性は体を動かさないため生活習慣市医師団の池田先生が司会を務め、山田矢板病になる人が多いので、夕食の後片付けは男市医師団長の開会の辞、尾形塩谷郡市医師会

性が率先してやるように、運動不足の人は毎長の主催者挨拶に続いて、遠藤矢板市長から日の生活に少しでも体を動かす習慣をもつ来賓の挨拶をいただき講演が始まった。

べきで、立っているだけでも違うとの話があ◆講演第 1 部った。また、食事については毎食、毎日でカ尾形クリニック所属の健康運動実践指導

ロリー計算は大変なので、一週間単位で食べ者の関智史氏による「生活習慣病予防に役立すぎたら、その後の３〜４日は食事をセーブつ運動療法」であった。関氏は実演を交えなしたり、体を動かしていなかったと感じたら

がら矢板市すこやか体操や貯筋体操を披露

体を動かすというふうに、大まかに捉えて体し、運動はＥＣＯトレーニングが大切で、重が増えないように注意したほうが取り組

Ｅは笑顔で、Ｃはこつこつと、Ｏはお気楽にみやすいとの話でしニコニコペースで無理せずやるように写真た。

を多く使って分かりやすく説明した。力が入

公開講座の参加者はりすぎると般若の顔のように怖い顔になる

生活習慣病の予防にので、「にこにこしたお多福のような顔で運役立つ有意義な話を

塩谷郡市医師会ホームページ／メール
ＵＲＬ http://www.tochigi-med.or.jp/shioya/
メール shioya@tochigi-med.or.jp

広報委員会編集部
岡 一雄 r2d2@msh.biglobe.ne.jp
尾形新一郎 ogata@o-ga-ta.or.jp

医師会事務局
粂川 shioya@triton.ocn.ne.jp
坂和 sakawa@e-shioya.jp

聞くことができた講演であった。

184

なお、講演参加者のアンケート速報を下記に示す。
公開講座アンケート集計

710201

次回講演会への参加・不参加参加したい

参加したくない

未記入

総計197

13201

お住まい
コメント
関先生の講演が、楽しかった、良かった等のコメントが多数寄せられ、河盛先生のお話もとても分かりやすく勉強になったとのコメントが多数寄せられた。

医 療 連 携 体 制 推 進 事 業 始 まる
年 代

今年度から塩谷郡市医師会では栃木県の委託事業として医療連携体制推進事業を始めることになった。その手始めとなる研修会
が 10 月 22 日（木）さくら市氏家保健センターにおいて開催され、医師、訪問看護師、ケアマネージャーら 80 人が参加した。
研修会では大田原赤十字病院脳神経外科部長の井端由紀郎先生による「脳卒中の病診・病病連携」と、ひばりクリニック院長の性 別高橋昭彦先生による「在宅医療と地域連携−医師とケアマネージャー・介護職との連携のコツ−」の二つの講演が行われた。
その要旨を以下に記す。
特別講演１
演題：
「脳卒中の病診・病病連携」
講師：大田原赤十字病院脳神経外科部長
講演のわかりやすさ

井端 由紀郎先生

講演 1 関智史先生

脳卒中の病診連携は入院時の前方連携とわかりやすい

むずかしい

未記入

総計

退院後時の後方連携がある。前方連携を疾患

197

22201

別時間帯別にみると、脳出血やくも膜下出血は発症時の症状が強いため、ほとんど救急車での来院で時間帯の特徴はないが、脳梗塞で講演 2 河盛隆造先生
わかりやすい

むずかしい

未記入

総計

は昼間は他の医療機関が受け入れ可能であり、当院では夜間や休日の受け入れが多い傾向にある。地域ごとの人口あたりの入院患者サービス、福祉サービスが総合的効果的に提数は、大田原市が最も多く、次いで那須塩原供されるよう配慮することである。重要なこ市、那須町、矢板市の順であった。とはサービス提供者と利用者の連携調整、サ後方連携について検討すると、退院はービス担当者会議を開くことである。しかし（１）直接自宅へ退院（２）回復期リハビリケアマネからは、医療機関の敷居が高い、情病院へ転院（３）療養型病院へ転院の３つに報をもらえない、面会時に料金を請求された分けられる。退院時に歩行可能かどうかがなど不満の声がある。

（１）と（２）の選択のポイントで、経口摂ネットワーク型の在宅医療では医師・訪問取可能かどうかが（２）と（３）の分かれ目看護・ケアマネの連携があり、さらに歯科医になる。重症例が最も問題で、気管切開や経師、薬剤師、居宅介護サービス事業者などが管栄養などを必要とし、肺炎などの合併症がその人のためのチームを作る必要がある。

多発するため平均在院日数が 80 日に達してキーワードは「カイコホケコ」、カ：介護いる。しかも後方ベッドとなる療養型病床が保健の申請、イ：医療(在宅)の確保、コ：告満床状態で受け入れてもらえない。さらなる知状況の把握、ホ：訪問看護の確保、ケ：ケ

療養病床の削減の動きもあり、三次救急病院アマネージャーの確保、コ：後方病院の確保、で長期入院患者が増えることにより新たなと考えている。そして入院中から在宅にむけ救急の受け入れに支障がでるのではと心配て準備し、早めの退院調整を行うことも重要している。

である。医師と訪問看護ステーション、ケア

特別講演２

マネージャー、介護職がお互いの仕事を理解

演題：「在宅医療と地域連携」

し、退院調整・地域連携の課題についてお互

講師：ひばりクリニック院長

いが連携することで利用者や家族がよりよ高橋 昭彦先生（宇都宮市）

い在宅生活を送れるようになるだろう。

在宅支援診療所は 2006 年に制度化され、訪問診療を行う患者に対して他の医療機関や訪問看護ステーションと連携して 24 時間体制の往診と訪問看護を提供する。全国で１万ヵ所、栃木県には 118 ヵ所届け出されている

左：井端先生 右：高橋先生

が、実際に 24 時間対応しているのは 1／3 程度といわれている。その一方で一般の診療所■事務局からのお知せでも夜間に対応しているところもある。訪問☆新年会のご案内

看護は在宅医にとって重要なパートナーで

平成 22 年 1 月 22 日（金）19 時あり、患者家族にとっては身近な存在で身体

さくら市医師団の当番でよし茶屋

的ケア、医療的処置、麻薬や薬の管理指導、（氏家）にて開催されます。

ゆれる心と向きあう重要な存在である。訪問☆「ＣＫＤの予防」研修会

看護が 24 時間体制になっていない地域では

平成 22 年 2 月 9 日（火）18 時 30 分

在宅医の負担が大きい。

講師：大久保泰宏先生（済生会宇都宮病院）

ケアマネージャーの役割は適切な保健医療をお招きします。

シリーズ

塩 谷 医 療 史 ‒2-

五 十 嵐 良 禎（氏家）塩谷地区の中核病院である黒須病院の設
立は明治 40（1907）年、当時県立宇都宮病院に勤務していた黒須菊三九が氏家の有志らにより設立された氏家共立病院の院長として招かれたことが発端である。黒須菊三九は後に共立病院を購入し、黒須医院を開業する。
一般にはあまり知られていないが、氏家共立病院の前身は五十嵐良禎が院長を務めた五十嵐病院である。五十嵐が明治 40 年 8 月に死去したため、その病院の存続を願った地
元の有志がその土地や建物を使用して株式会社の形式をとった病院を設立したのである。はたして五十嵐良禎とはどんな人物でどんな医療を行っていたのであろうか。
五十嵐良禎は『宇都宮医師会史』によると福島県東郡泉田村出身で、会津の西洋医関良一の門下となり、福島県立須賀川医学校を卒
業後に順天堂病院で勉強し、明治 12（1879）
年矢板で開業し、その後 17（1884）年に氏家に移ったことになっている。また、同史には明治 25（1892）年医術研究のため県立宇都宮病院の医員となったとも記載されている。
五十嵐病院について記載されている資料が数点新たに発見された。まず、渡辺清（氏家町狭間田）の『百姓絵日記』に明治 39（1906）
年 8 月 13 日「友人の末吉君、境君と一緒に末吉君のお母さんの薬を取りに五十嵐病院に行った」と書かれている。また『栃木県営業便覧（明治 40 年）』によると五十嵐病院は婦人科・内科・産科を標榜している。下野新聞には明治 32 年 3 月、栃木県庁内で娼妓治療医協議会が開催され、塩谷地区からは五十嵐が代表で出席したことが書かれている。氏
家の西導寺には五十嵐家の墓が残されており、墓碑や過去帳から安政 6 年生まれで、明治 40（1907）年 8 月 31 日に死亡したことが確認できる。享年 48 歳だった。さらに明治40 年 12 月 21 日下野新聞には「五十嵐病院は地方有志 200 余の賛助を得て明治 32 年に設立されたが院長死去のため、協議の上、組織を株式会社として氏家共立病院と改称し、院長に県立病院医学得業士黒須菊三九を招聘して開院することになった」と書かれている。
これらの資料から五十嵐病院は婦人科疾患を得意とした病院であったことや多くの有志の賛助で成立したことからやや公的な意味合いの医療機関であったことが伺える。
現在、五十嵐家の墓を守る者は誰もなく、その子孫がどうしているのかは確認できない。私たちの調査もここまでかと諦めていた時、那珂川町（旧馬頭町）にお住まいの鈴木敏彦さんから、突然医師会に「こんなものが襖の下張りから発見されました」と連絡があった。今年の６月末のことである。鈴木さんは趣味で古文書を集めたり、解読している方で、古いお屋敷から出た襖の下張りを一枚一枚はがすことをされている。当時の和紙は貴重で、襖の修理に用いたため、古文書が襖の下張りから出てくることは決して珍しいことではない。出てきたものは明治 15 年 11 月付、五十嵐良禎の署名のある「診察書」（写真参照）である。これは今でいう診断書であるが、これは間違いなく矢板村で医療を営んでいた五十嵐良禎の足跡である。もし、鈴木さんが襖を剥がさなかったら、あるいは我々が五十嵐良禎のことを調査していなかったら決して日の目を見ることがなかった古文書で、偶然とはいえ不思議な縁を感じる。
（担当：岡 一雄）