病理学的検査(病理組織検査・細胞診検査)
項目
ｺｰﾄﾞ

検査項目

検体･必要量 容(mL)と保存 器実施料区分

検査方法

報告
日数

備考

病理組織検査8001

1臓器8051 病理組織

2臓器

8101

3臓器

860
病
10%ホルマリン
ヘマトキシリン固定組織
77
エオジン染色
室

1,720
病
2,580
病

8201 病理組織(標本作製)
8151 病理組織(診断)

染色済標本
室

8570 ER免疫組織染色8571 PgR免疫組織染色
8451
8452
8450

室

4～7

検体の提出処理方法は60～62ページをご参照ください

400病
690病
720病
690
病

組織パラフィン
ブロック
または未染色標本

酵素抗体法

室

病理組織(特殊染色)
病理組織標本診断(免疫・特殊染色)

5～7※1※1 脱灰を要する組織及び子宮内膜や骨髄など血液成分を多く含む組織は更に日数を要することがありますのでご了承ください

8501 病理組織(免疫染色)8560 HER2免疫組織染色

ア．気管支及び肺臓
イ．食道
ウ．胃及び十二指腸エ．小腸
オ．盲腸
カ．上行結腸、横行結腸及び下行結腸キ．S状結腸ク．直腸ケ．子宮体部及び子宮頸部
リンパ節については、所属リンパごとに1臓器として数えます

8301 病理組織(未染色標本作製) 組織パラフィ
ン
ブロック8251 病理組織(HE染色)

病理組織顕微鏡検査において、1臓器からの多数のブロック，標本作製，検鏡した場合にあっても、1臓器の検査として算定します
次に掲げるものは、その区分ごとに1臓器として算定します

55～57ページをご参照ください

7～14
Ｂ
54ページをご参照ください

染色済標本
室

細胞診検査
細胞診LBC（婦人科・子宮頚部）

子宮頸部擦過物室

9000 細胞診(婦人科・子宮頸部)
9001 細胞診(婦人科・子宮体部)

塗抹固定
スライド
室

9040 細胞診(婦人科・自己採取)

自己採取検体
室

71

蓄痰検体室

73

9060

9020 細胞診(蓄痰・3回法)

9010 細胞診(その他)

喀痰・気管支擦過・尿・胸腹水等
冷または塗抹固定スライド室

76 パパニコロウ染色

パパニコロウ染色186
病3～7150病

3～7パパニコロウ染色
メイ・ギムザ染色
PAS染色
アルシアン青染色
等

190
病

生検体は細胞が変性しやすいので原則として標本作製、固定して提出してください
作製方法につきましては58～59ページをご参照ください

8200 細胞診(染色)

塗抹固定
スライド
室

9050 HPV高リスク型

子宮頸部擦過物室

76 TMA法350
微9051 HPVジェノタイプ判定

子宮頸部擦過物室

76 PCR-ｒSSO法

2,000 予め行われた組織診断の結果、CIN1またはCIN2と判定された患者に対して治療方針の決定を目的とした場合に限 12～15
微 り算定できます

9052 HPV型別子宮頸部擦過物室

76 PCR-rSSO法

3～5
予め行われた細胞診の結果、ベセスダ分類上ASC-USと判定された患者または過去に子宮頸部円錐切除もしくは5～10レーザー照射治療を行った患者に対して行った場合に限り算定できます

ＢＢ

53

12～15病理組織（ 特殊染色）
染色法

目的染色法

目的

アザン染色

膠原線維・筋線維

コンゴー赤染色アミロイド

マッソン・トリクローム染色

膠原線維・筋線維

ボディアン染色

軸索・神経原線維

エラスチカ・ワンギーソン染色

弾性線維

ムチカルミン染色

粘液銀染色(鍍銀法)細網線維

ベルリン青染色鉄

リンタングステン酸・ヘマトキシリン染色

線維素・神経膠組織

コッサ法

カルシウム

PAM染色

腎糸球体

グリメリウス染色

内分泌組織

メチレン青単染色一般細菌

フォンタナ・マッソン染色

内分泌組織・メラニン

チール・ネルゼン染色

抗酸菌

アルデヒドフクシン染色

内分泌組織

グロコット染色

真菌

ギムザ染色

組織内血液細胞ヘリコバクターピロリ

オルセイン染色

HBs抗原・弾性線維

メチル緑ピロニン染色

核酸

PAS染色

多糖類

フォイルゲン染色

核酸

トルイジン青染色

酸性粘液多糖類

クリューバ・バレラ染色

神経組織・髄鞘

アルシアン青染色

酸性粘液多糖類

ニッスル染色中枢神経組織(PTAH染色)

免疫組織化学抗体一覧表
検査抗体名
ACTH
AFP
AmylaseAmyloid A
Amyloid P component
BCG
bcl-2

抗原分布
下垂体前葉で合成分泌される副腎皮質刺激ホルモン。
胎児期の肝細胞、卵黄嚢、腸管上皮、肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍など。
アミロースを加水分解してグルコースを産生。αアミラーゼにはP型とS型の二つのアイソザイムがあり、P型は膵に特異性が高くS型は主に唾液腺から分泌。
AA型アミロイドーシス(二次性アミロイドーシス)における全ての臓器および組織中のAA型アミロイド沈着物と反応。
アミロイドPコンポーネントの検出。
抗マイコバクテリア抗体の検出。
癌遺伝子産物でミトコンドリア内に存在。多くの濾胞性リンパ腫、高悪性度のB/T細胞性リンパ腫、リンパ芽球性リンパ腫、Ki-1リンパ腫、HCLなどの腫瘍性濾胞と反応性濾胞の鑑別。

ｂｃｌ-6

濾胞性リンパ腫、び漫性大細胞性Bリンパ腫、Burkittリンパ腫、リンパ球優勢型の結節性Hodgkin病で陽性細胞の核に反応。

Ber-EP4 (EA)

扁平上皮角質層、肝細胞、腎壁細胞を除くほとんどの上皮細胞。他の上皮性抗体より交差反応が少ない。

BRST-2 (GCDFP-15)

アポクリン化生細胞、アポクリン癌抗原に結合した抗体を認識して結合するアダプター分子で、標的細胞の表面にC1複合体を固定するとともにC1rを活性化する。

C1q
C3c,C4
CA19-9マクロファージなどのもつ補体受容体と結合し貪食作用を促す。
腺癌（正常膵、消化管粘膜、移行上皮癌、子宮内膜腺癌、甲状腺乳頭癌、胆嚢癌、肺の腺癌など）。
移行上皮癌、扁平上皮癌、小細胞癌でも陽性を示すことあり。

CA125

正常卵管上皮の細胞膜を中心に細胞質にも認める。ミュラー管由来組織(卵巣/子宮)の腺癌の大部分で陽性を呈し、特に漿液性・類内膜性・明細胞性などほとんどの卵巣腫瘍に反応。混合型中皮腫や他の臓器の腺癌でも陽性を示すことあり。

Calcitonin

甲状腺の傍濾胞細胞（C細胞）から分泌されるペプチドホルモン。甲状腺髄様癌の鑑別に有用。

54免疫組織化学抗体一覧表
検査抗体名
Caldesmon
Calponin (CALP)
Calretinin

抗原分布
平滑筋収縮の制御蛋白。Fibroblastとmyofibroblastとの鑑別、GISTの分類など平滑筋分化マーカー として有用。
分化型平滑筋細胞のマーカー、血管や内臓の平滑筋細胞に発現する高分子カルポニンと反応。
CaBPスーパーファミリーで中枢および末梢神経組織、特に網膜や知覚経路のニューロンに豊富に発現。
中皮、角質細胞、毛嚢、乳腺、汗腺神経内分泌細胞で同定されており、悪性中皮腫の診断に有用。

CD1a

胸腺皮質T、ランゲルハンス細胞

CD3

胸腺、骨髄、末梢血のTリンパ球と反応し交差反応なし。大部分のTリンパ球性腫瘍。

CD4Tサブセット、ATL、T-CLL

CD5

T全般、T腫瘍、B-CLL

CD8

Tサブセット、NKサブセット

CD10

氾急性白血病細胞と反応(CALLA)。子宮内膜腺細胞の基底部間質細胞、腎尿細管内腔で陽性を示す。

CD15 (Granulocyte)
CD19
CD20 (L-26)
CD21
CD23CD30 (Ki-1)
CD31 (Endothelial cell)
CD34
CD38 （Plasma Cell)

ホジキンリンパ腫、AML、CML、急性リンパ芽球性白血病での低レベルの発現。
骨髄の前駆細胞からIｇ重鎖再構成期の後期proB細胞及び早期ｐreB細胞に発現。B細胞成熟の全段階で持続発現し、形質細胞への最終分化で消失。
B細胞、悪性Bリンパ腫
Bの一部、B-CLL、樹枝状細胞
Bの一部、活性B、B-CLL
活性化T細胞、活性化B細胞、ホジキン細胞、Ki-1リンパ腫、Reed sternberg細胞
血管内皮、骨髄巨核球、血小板、単球、血管由来の良性・悪性腫瘍、カポジ肉腫
造血幹細胞～各種Blastで陽性(成熟と共に陰性化する)、AML、ALLなど未分化白血病、血管内皮細胞、G.I.S.T.(Gastrointestinal stromal tumor)
白血球前駆、活性T、胚中心B、形質細胞

CD43 (MT-1)

T細胞、骨髄細胞、正常T細胞、T細胞リンパ腫

CD45 （LCA）

白血球共通抗原（LCA）、T、B、顆粒球、単球、悪性リンパ腫、形質細胞腫

CD45RO （UCHL-1)
CD56 (N-CAM)
CD68 (KP-1,PG-M1)

T細胞、悪性Tリンパ腫
神経外胚葉由来組織、胎児筋肉組織、大脳、腎組織、小細胞癌、神経芽細胞腫、横紋筋肉腫、ウイルムス腫瘍、ユーイング肉腫
マクロファージ、クッパー細胞、骨髄系と組織球系との鑑別

CD79a

前B細胞～形質細胞まで広く反応。B-ALL、B細胞性リンパ腫、骨髄腫

CD99 (MIC-2)

PNETsの細胞膜や細胞質に陽性。リンパ球、内皮細胞、Ewing肉腫

CD117 (C-kit)

GIST(Gastrointestinal stromal tumor)、mast cell、ALL、末梢血液細胞にほとんど発現せずAMLに発現する。

CD138
CD246,ｐ80 Protein （ALK)
CEA （癌胎児性抗原）
C-erbB-2 Oncopretein

多発性骨髄腫などの形質細胞由来の腫瘍の鑑別
未分化型大細胞性リンパ腫
正常大腸粘膜、多くの腺癌、甲状腺髄様癌20％の乳腺、卵巣、子宮、胃腸管の腺癌

Chromogranin A

分泌顆粒を含む神経内分泌細胞、内分泌由来の腫瘍の検索。膵ラ氏島の細胞質分泌顆粒に陽性所見が認められる。

CK8（35βH11）

腺癌、神経内分泌系腫瘍、移行上皮癌

CMV(サイトメガロウイルス)
Collagen Ⅳ
Cyclin D1（bcl-1)

サイトメガロウイルスの検出。感染細胞の核、細胞中のサイトメガロウイルス封入体、サイトメガロウイルス感染の検索。
基底膜の主成分のコラーゲンⅣと反応。悪性腫瘍の浸潤、転移に伴う基底膜の変化、減少の検索に有用。
細胞増殖関連抗原を認識する抗体。Mantle cell lymphomaに発現。

Cytokeratin：AE1/AE3

扁平上皮、腺上皮など。主に上皮細胞と反応するため癌と他の腫瘍の鑑別に有用。

Cytokeratin：CAM5.2

腺上皮部に陽性所見が認められ、扁平上皮は陰性。主として腺細胞を検出できる。CK 8/18/19

Cytokeratin5/6

低分化型扁平上皮癌と腺癌の鑑別に有用。上皮型中皮腫と肺腺癌の鑑別にも他の中皮腫マーカーと併用することで有用。

Cytokeratin7

大部分の良性、悪性上皮病変と反応。腺癌、移行上皮癌と反応するが扁平上皮癌とは反応しない。

Cytokeratin14

基底細胞、筋上皮細胞、中皮細胞で陽性。

Cytokeratin17

基底細胞、予備細胞、筋上皮。肺、子宮頸部、口腔由来扁平上皮癌、子宮頸部腺癌

Cytokeratin18

腺癌、基底細胞癌

Cytokeratin19

単層上皮、非角化型扁平上皮癌

55

免疫組織化学抗体一覧表
検査抗体名
Cytokeratin20
Cytokeratin34 βE12(高分子CK)

抗原分布
大腸、胆嚢胆+B4:B27管、膵腺癌、移行上皮癌、卵巣腫瘍
乳腺、脾臓、胆管、唾液腺、膀胱、鼻咽頭、中皮腫の一部と反応する。内分泌腺腫、肝癌、子宮内膜癌、腎癌とはほとんど反応せずリンパ腫、悪性黒色腫、神経系腫瘍とは反応しない。 CK 1/5/10/14

D2-40Desmin
EB VirusEMA

リンパ管内皮マーカー、中皮細胞のマーカーとしても使用可。
平滑筋細胞、骨格筋細胞、筋肉系腫瘍
伝染性単核症の鑑別に有用。感染B細胞免疫芽球や多形性B細胞とも反応。
上皮細胞細胞膜、多くの腺癌、扁平上皮癌

ER ※エストロゲンレセプター、ホルモン療法対象症例の選別。子宮内膜上皮、子宮平滑筋細胞、正常または過形成の乳腺上皮細胞の核。分化型体癌で陽性率が高く、低分化型では低い。

ERC,Mesothelin

GPIアンカー型膜タンパク質、正常中皮細胞、中皮腫に発現。膵癌、卵巣癌、肺癌などと関わりが示唆される。

E-Cadherin
FactorⅧ(Von Willebrand factor)

Ca2+依存性細胞接着因子でE型(上皮細胞型)、N型(神経組織型)、P型(胎盤型)がある。
血小板の血管壁への粘着，活性化や第Ⅷ凝固因子の運搬や安定化に関係。血管内皮で産生される。

Factor13a
Fibrinogen
FSH
Gastrin
GFAPGHGlucagon
Glycophorin C

12番目凝固因子。凝固最終段階でフィブリン重合体をゲル化する酵素。
フィブリノーゲン、フィブリン、フィブリンフラグメントと反応する。
下垂体好塩基性細胞から分泌、卵胞刺激ホルモン
十二指腸、胃前庭部粘膜のGcellで合成。
星状膠細胞、脳室上衣細胞、神経膠腫、上衣腫、髄芽腫、脈絡叢乳頭腫
下垂体前葉の好酸性細胞で産生分泌、成長ホルモン
膵ラ氏島α細胞から分泌されるペプチドホルモン
赤血球、赤芽球の細胞膜上のグルコース輸送蛋白

Granzyme B活性化したヒトCTLやNK細胞と反応し、他のリンパ球マーカーとの組み合わせにより細胞障害性分子を発現する悪性腫瘍を同定するのに有用。細胞障害性T細胞で高い陽性率。正常組織では脾臓、肝臓、リンパ節中の一部のリンパ球で陽性を示す。

HCG
HCGβ
Helicobactor
Hepatocyto
HER2※
HHF, Muscle Actin
HIK1083
HMB-45HPL
IgA
IgG

胎盤から分泌される性腺刺激ホルモン。絨毛癌、HCG産生腫瘍の検索に有用。
正常胎盤組織、絨毛上皮癌のトロホブラスト、妊娠診断
胃生検でのヘリコバクター・ピロリの証明。
肝細胞の検出、肝細胞由来の腫瘍
HER2過剰発現の検出。Herceptin治療対象症例の選別。転移性乳癌患者の25～30％で過剰発現。
骨格筋、平滑筋、心筋、横門筋肉腫、平滑筋肉腫、グロームス腫瘍、悪性繊維性組織球腫
胃粘液細胞、子宮頸部の悪性腺腫
胎児性メラニン形成細胞、悪性黒色腫
胎盤絨毛の合胞性トロホブラストから分泌。
IgA産生細胞、IgA産生腫瘍
IgG産生細胞、IgG産生腫瘍

IgG4

自己免疫性膵炎（AIP)とそれに伴う硬化性胆管炎、間質性肺炎、硬化性唾液性炎、涙腺炎などでも検出され、IgG4陽性の形質細胞浸潤が組織中に高度にみられることが確認されている。

IgM

IgM産生細胞、IgM産生腫瘍

Inhibin α

女性：卵巣の顆粒膜細胞、黄体細胞
男性：精巣のセルトリ細胞から産生
顆粒膜細胞腫やセルトリ細胞腫など精索間質性腫瘍の診断に有用

InsulinKeratin Wide膵ラ氏島β細胞から分泌されるペプチドホルモン
上皮細胞一般※ ER，PgR，Her2は実施料が異なります。

56

免疫組織化学抗体一覧表
検査抗体名
LH
Mammaglobin
MelanA
Mesothelial Cell (HBME-1)
M-GGMC-1, HIK1083
MIB-1 (Ki67)
MUC1
MUC2
MUC5AC

抗原分布
下垂体好塩基性細胞から分泌。黄体形成ホルモン
発現は乳腺組織に原局しており、原発巣不明悪性腫瘍における転移性乳癌の鑑別に有用。
成人メラノサイトにも存在。メラノーマの90%以上で陽性。
中皮細胞や中皮腫細胞膜表面のmicrovilliに反応
ラット胃粘液に由来するGlcNAcを含むムチン型糖鎖を認識。胃では幽門、噴門腺、Brunner腺に陽性。
細胞増殖マーカー。核および核小体、分裂期核も陽性を示す。
ムチン抗原の1つ。正常では主に膵腺房中心細胞・介在部・乳腺に存在。
ムチン抗原の1つ。正常では主に大腸・小腸・気道に存在。
ムチン抗原の1つ。正常では主に胃腸窩上皮細胞。

MUC6合成ペプチドに由来し、HIK1083同様胃では頸部副細胞、幽門腺、噴門腺、Brunner腺の細胞に反応する。

MUM1Protein

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に強く発現し、その他のホジキン病のRS細胞などにも発現が認められる。

Myeloperoxidase

好中球、単球、骨髄顆粒球の前駆細胞

Myoglobin
NF (神経細線維)
NSE
P504S
ｐ53
ｐ57
ｐ63
PALP (胎盤性ALP)
PAP, PSAP
PCNA
PgR ※

心筋や骨格筋の細胞内に存在するヘム蛋白。骨格筋，骨格筋由来腫瘍,横紋筋肉腫および横紋への分化を示す腫瘍。
神経線維、神経細胞、副腎髄質細胞など。神経芽腫、褐色細胞腫、甲状腺髄様癌
神経細胞、神経線維、副腎髄質、神経内分泌系腫瘍、黒色腫、筋原性腫瘍
前立腺癌、前立腺肥大
p53癌抑制遺伝子産物、消化器癌、膀胱癌、乳癌など
Complete moleの診断に有用。Partial moleの診断には使用不可。
乳腺、唾液腺筋上皮細胞、前立腺基底細胞、重層扁平上皮、移行上皮基底細胞
胎盤絨毛合胞細胞精上皮腫
正常前立腺、肥大症、前立腺癌（原発巣、転移巣）、カルチノイド、ラ氏島腫瘍、膀胱腺癌
G1期からS期の合成される核蛋白。腫瘍細胞の悪性度や増殖能の判定。
プロゲステロンレセプター。ホルモン療法対象症例の選別。正常乳腺、子宮内膜、前立腺、乳癌、子宮癌、卵巣癌など。分化型体癌で陽性率高く、低分化型では低い。

PRL, Prolactin
PSA
S-100蛋白
Somatostatin

下垂体前葉の好酸性細胞や胎盤脱落膜細胞から分泌。
前立腺上皮、前立腺癌
星状膠細胞、軟骨細胞、筋上皮細胞など。神経鞘腫、HistiocytosisX、脂肪肉腫など。
膵ラ氏島δ細胞の他、胃、腸管、脳などで産生。

Synaptophysin

副腎髄質、皮膚、下垂体、甲状腺、肺、膵臓、胃腸管の神経内分泌細胞や、脳、脊髄などの神経細胞、網膜さらに胃の壁細胞、小腸のPaneth細胞と反応する。神経芽細胞腫、神経筋芽細胞腫、神経節細胞腫、褐色細胞腫、傍細胞腫などの神経内分泌腫瘍や下垂体腺腫、島細胞腫、甲状腺髄様癌、副甲状腺腫、肺・消化管のカルチノイド

TdT
Thyroglobulin
TIA-1
TSH
TTF-1
Vimentin
WT-1
α-SMA
β2MG
κ- chain
λ- chain

正常胸腺、骨髄の未分化なT及びBリンパ球に発現。
正常甲状腺濾胞細胞、甲状腺癌の検索。
Granzyme Bなどと共にCTLの細胞質内顆粒に発現する蛋白で細胞障害性T細胞、およびNK細胞に陽性。リンパ腫では節外性NK/T細胞性リンパ腫、肝脾T細胞リンパ腫、皮下脂肪織炎様未分化大細胞型リンパ腫、末梢性Tリンパ腫等に陽性となる。
下垂体好塩基性細胞から分泌、甲状腺刺激ホルモン
肺のⅡ型肺胞上皮細胞、クララ細胞、甲状腺の濾胞上皮細胞、肺の小細胞癌の大部分、甲状腺乳頭癌
間葉系細胞/腫瘍、未分化癌、肺腺癌/大細胞癌、腎癌、甲状腺癌、子宮内膜癌、漿液性卵巣癌、悪性中皮腫、Grawitz腫瘍Wilm's腫瘍に存在する癌抑制遺伝子、中皮細胞のマーカー。serous Ad ca.の原発推定に有用。
筋線維、平滑筋肉腫の検索
血液透析に伴うアミロイドーシス（手根管症候群、破壊性骨関節症、多発性関節炎）
B細胞、形質細胞、形質細胞腫遊離型および結合型L鎖λに反応する。

※ER，PgR，Her2は実施料が異なります。

57

細胞診標本作製法
細胞診を行う上で最も大切なことは、良好な標本作りです。そのためには、新鮮な材料をできるだけ早く塗抹・固定しなければなりません。
もし材料が長時間放置されたり、目的に合った塗抹・固定が素早く行われなければ、細胞は変性・膨化し、正確な診断が妨げられてしまいます。
下記の標本作製法を参考に、より良好な標本をご提出ください。

検体採取から固定までの許容時間
喀痰体腔液（胸水・腹水等）
十二指腸液、膵液、胆汁、髄液
尿、擦過物、穿刺吸引物
塗抹操作（ 1 ） 喀痰

室温
12時間
2時間
採取後ただちに採取後ただちに冷蔵庫
24時間
12時間

提出標本枚数：湿潤固定2枚
直接塗抹（すり合わせ法）

喀痰の性状をよく観察し、異なる部分から、ﾋﾟﾝｾｯﾄ等でつまみとる

ｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽに小豆大の喀痰をのせる（ 2 ） 液状検体
●胸水・ 腹水

あまりぶ厚くならないように均等に塗抹する

2枚のｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽで喀痰をはさみ、軽い圧迫を加えて前後左右に数回すり合わせる

毛細管ﾋﾟﾍﾟｯﾄで上清を捨てる

抗凝固剤入りのｽﾋﾟｯﾂに検体を入れ、よく混和する
末梢血液塗抹法

直ちに湿潤固定

毛細管ﾋﾟﾍﾟｯﾄでﾊﾞﾌｨｰｺｰﾄをとる

上清
ﾊﾞﾌｨｰｺｰﾄ
赤血球層

ｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽに1～2滴をのせる

引きｶﾞﾗｽ

直ちに湿潤固定
乾燥固定

すり合わせ法●尿・ 髄液等（沈渣の少ない検体）

ｽﾋﾟｯﾂを逆さにして上清を捨てる
その際、水分は十分に切ること

すり合わせ法又は末梢血液塗抹法にて塗抹する

沈渣直ちに固定

毛細管ﾋﾟﾍﾟｯﾄ

直ちに遠心1500回転5分1） ベッド上で2～3回体位を変換させてから検体を穿刺採取してください。
2） 抗凝固剤（ヘパリン、EDTA等）は必ず使用してください。
3） フィブリンの析出による凝固の場合、沈渣を塗抹し、同時に凝固部分を捺印塗抹または2枚のスライドガラスの間で押し潰しすり合わせ塗抹してください。

提出標本枚数 尿 ： 湿潤固定2枚
髄液 ： 湿潤固定1枚および乾燥固定1枚●十二指腸液・ 膵液・ 胆汁

氷冷中で検体を採取する

癌細胞は、血痰部・不透明濁部・ゼリー状粘液部などに多く含まれるので、性状を良く観察してから採取してください。

提出標本枚数：湿潤固定3枚、乾燥固定1枚

遠心1500回転
5分

遠心1500回転
5分

起床時、口を数回ゆすぎ深呼吸やできるだけ強く咳き込みをしてから、強く思い切って吐き出すように採取してください。

1） 検尿カップからスピッツに尿を移すときは、細胞が底に沈殿しているので、よく混和してください。
2） 沈渣が極少量、または、不明のときは、オートスメア等の遠心塗抹機器を使用していただくとより有効です。

提出標本枚数：湿潤固定3枚および乾燥固定1枚

すり合わせ法
にて塗抹

直ちに
湿潤固定
乾燥固定

沈渣毛細管ﾋﾟﾍﾟｯﾄ 毛細管ﾋﾟﾍﾟｯﾄで沈渣をとりｽﾗｲで上清を捨てる ﾄﾞｶﾞﾗｽ上に適量をのせる

581） 消化酵素による細胞変性が生じるため、検体は氷冷にて採取し、ただちに遠心、塗抹、固定まで完了させてください。
2） 粘稠性の強い材料は、遠心の回転数を上げ（3000回転位）、時間も延長させて、細胞を集めてください。

検体採取から固定までの許容時間

直接塗抹（すり合わせ法）

細胞診標本作製法（ 3 ） 穿刺物・ 擦過物（ 乳腺・ 甲状腺・ 気管支擦過等）

穿刺終了後、その手で、ただちに吸引物を 吸引物ｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽに吹き出してください

2枚のｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽの間に挟んで軽く一度だけすり合わせてください（何度もすり合わせると細胞崩壊の原因となります）

採取される材料が微量であることが多く乾燥しやすいため、標本作製には、下記の要領にて必ず採取現場で行い、検体採取から塗抹・固定まで速やかに行ってください。

直ちに
湿潤固定穿刺する前に、あらかじめ氏名を書いたスライドガラスと固定液とドライヤーを用意し、穿刺するすぐ側に置いておきます。

Coating固定液
固定液

氏名を記入したｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽマッペ

このように左図の用具を穿刺するすぐ側においておく

ﾄﾞﾗｲﾔｰ

穿刺吸引細胞診固定に必要な用具（ 4 ） 捺印（ 消化器・ リンパ節等）
生検材料

1） 生検組織をピンセット、または指でつまんでスライドガラスにタッチします2） 柔らかく細胞成分に富む組織は軽く捺印し、硬く細胞成分の少なそうな組織は、強く捺印します。
3） 捺印面は左右に揺らさないでください。
4） 塗抹後、ただちに湿潤固定（リンパ節等は乾燥固定も同時に）を行ってください。

直ちに固定

こ

固定操作
湿潤固定（ A）

コーティング固定剤（サイトスプレー、ラピドフィックス等）を塗抹後、ただちに、まんべんなく、十分噴霧または滴下してください。
ｻｲﾄｽﾌﾟﾚｰ

15～20cm

液がしたたるくらい噴霧する

湿 潤 固 定 （ B）
塗抹後、ただちに95%エチルアルコールにつけ、30分後、標本を取り出し、乾燥させずにコーティング固定剤をかけてください。（エチルアルコールのみでは一度固定されても、取り出した時に再び乾燥してしまいます。コーティング固定剤には固定と共に乾燥を防ぐ役目があります。）

ｺｰﾃｨﾝｸﾞ固定剤

30分後取り出してまんべんなく滴下する

95%ｴﾁﾙｱﾙｺｰﾙにて固定

1） 特にサイトスプレーの場合、固定液がしたたるくらいに噴霧してください。
2） 固定後、約15～20分間、水平位にし、かつ、ほこりがつかないようにしてください。
乾燥固定

塗抹後、ただちに冷風（ドライヤー等）で急速に乾燥させてください。
自然乾燥は染色不良の原因になるため、絶対に避けてください。

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乾燥を防ぐためさらにｺｰﾃｨﾝｸﾞ固定剤をかける病理組織診検体処理法
Ⅰ 提出時の注意事項
1 . 検査材料は、あらかじめｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽにのる大きさに切り出してから、提出してください。
2 . 検査材料は、主病変部とその他の病変部との因果関係が分かる部位や、健常部と病変部の境界が分かる部位を提出してください。
3 . 切り出しには、鋭利な安全ｶﾐｿﾘや外科用ﾒｽを用いて、組織の挫傷を起こさないようにしてください。
4 . 自家融解や腐敗の起こらないように新鮮なうちに固定してください。
5 . 固定液は10％ﾎﾙﾏﾘﾝ水溶液か99.5％ｴﾀﾉｰﾙを使用し、組織の10～30倍量入れてください。
6 . 固定液中に金属製のﾋﾟﾝや釘を入れると錆を生じますので、絶対に入れないでください。また、縫い糸はあらかじめ取り除いてください。

切り出しの大きさとｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽの範囲内に収まる場合
例：皮膚腫瘤横にして載りきらない場合、中央から分割して標本にする場合もあります
例：胃切除材料

縦に載せてみて半分に分割しても支障のない場合、次のように標本にする場合もあります

例：乳腺腫瘤Ⅱ 切 り 出 しに つ い て■胃・ 腸その他の消化器系臓器を丸ごと提出されると容器内で圧迫されたり、変形を受けたりして、診断に適さないので、診断に有効と思われる部分のみ切り出して提出してください。提出される際には、薄切面を一定にするために下図の要領で、片面に墨汁で印をつけられるか、また番号を書いた紙片を用意して虫ﾋﾟﾝ（ｽﾃﾝﾚｽ製がよい）で表側（薄切面即ち標本にしたい面）から付けてください。
提出方法①

上：粘膜面
下：漿膜面

提出方法②

薄切面
（表）

印つけ
（裏）

容
器に入れて提出紙片を用意する

虫ピンで表側から紙片を取り付ける■ リ ン パ 節 ・ 腫 瘍 ・ そ の 他 の 被 膜 を 持 つ 臓 器 、や や 大 き い ポ リ ー プ な ど
被膜を持つものや大きな腫瘤では固定液が内部まで浸透しにくく、腐敗して診断困難となります。したがって、あらかじめ切り出し方向に沿って割面を入れてください。
（右図参照）

割面方向

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容器に入れて提出する

検体採取から固定までの許容時間

直接塗抹（すり合わせ法）

病理組織診検体処理法■ 小 組 織 片 （ 肺 ・ 腎 ・ 肝 ・ 胃 ・ 腸 な ど の 生 検 、及 び ポ リ ー プ 材 料 ）生検材料は、数カ所の部位から採取されるときには個々の区別が困難となりますので、番号をつけた濾紙に貼り付けて提出されるか、別個の容器に入れて提出してください。また、極小材料ではあらかじめエオジン液で色付けするとより識別し易くなります。
提出方法②

提出方法①

極小材料には色付けする
ケント紙または濾紙に番号をつける 極小材
料には色付けする

それぞれ別個の容器に入れ提出する容器に入れ提出する

乾燥しないうちに紙片に材料を載せる■ 子 宮 内 膜 ・ 子 宮 内 容 物 など提出容器には十分量の固定液を入れてください。
また、検査材料が多いときには、固定液の組織内への浸透を良くするために数個の容器に分けて入れてください。
■ 血 液 ・ 骨 髄 など
血液・骨髄など血球成分を含むものは、塊状にして固定液に入れてください。例えば、下図のような方法があります。

提出方法

ｽﾗｲﾄﾞｶﾞﾗｽ上に押し出す

表面に薄皮がはるまで放置する

ﾋﾟﾝｾｯﾄで剥がして濾紙などに載せる濾紙ごと固定液に入れて、氏名などを記入したﾗﾍﾞﾙを貼り、提出する■ 虫 垂 など の 管 腔 臓 器
虫垂などをそのまま固定すると内部まで固定液が浸透せず、切り出す際には腐敗を起こしていることになります。あらかじめ標本とされたい部分を輪切りにして提出されるか、腸間膜に沿って割を入れて浸透性を良くしてください。

腸間膜

腸間膜
割面
あるいは輪切り61

検体採取から固定までの許容時間

直接塗抹（すり合わせ法）

病理組織診検体処理法

Ⅲ 提 出 容 器 につい て
広口びん

1 . 提出容器は広口びんを用いて、検体の取り出しがスムーズに行えるような大きさの狭口びんものを使用してください。組織は固定されると硬化してもろくなります。びんの口が狭いと固定前に挿入できても取り出す際に歪んだり、ちぎれたりして検査不適当となります。また、一度に多量に詰め込まないでください。
2 . 提出容器はできるだけ無色透明に近いものを使用してください。
○褐色びんでは中身が見え難くなり、取り残しなどの危険性が生じます。
×
3 . 金属製の容器やフタの使用は避けてください。ホルマリンの酸化作用により錆を生じて、フタが開かなくなったり、組織の腐敗を進行させるので好ましくありません。
4 . 提出容器への氏名等の記入は、ラベルのあらかじめ記載してから貼り付けて提出してください。直接容器上にマジックなどで記入されますと、液漏れなどで消えることがありますのでご注意ください。

ラベル記載例

ラベルを貼り提出する

Ⅳ 依頼書の記載方法
1 . 氏名、年齢、性別、生年月日、採取日、依頼者名などは必ず記入してください。
臨床所見、切除部位についてはできるだけ詳しく記入してください。なお、婦人科材料では月経歴、妊娠の既往、ホルモン剤投与の有無についても記入してください。
2 . 前回の診断、および検査番号や残余材料と組織ブロック返却の有無、至急報告の要・不要なども記入してください。
3 . 特殊染色や未染標本の作製などについて、あらかじめその旨を記入してください。
また、未染標本スライドで染色標本作製をご依頼される場合は、できましたら1染色2枚をご提出ください。
4 . 診断を実施する上でHE染色以外に各種染色が必要となった場合は、追加オーダーさせて頂くことがありますので、あらかじめご了承ください。その他の不明な点については、問い合わせてください。
用紙記入例
当会の受付番号を記入しますので何も書かないでください。

胃カメラ図・X線所見など記入してください。

できる限り詳細に記入してください。

その他特殊染色・未染標本など必要であれば記入してください。

記入しないでください。
その他不明瞭な点は問い合わせください。

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