順天堂大学静岡病院
ニュース
Juntendo University Shizuoka Hospital

医学部
附 属

静岡病院
No.

71

2017.4.26●自家軟骨移植術とは？
●新科長就任のご挨拶 ●病院指標を公開しました●ドクターヘリ格納庫完成●市民公開講座開催のご案内

すく解説してくださいました。
第2部では、福島県南相馬市にある絆診療所の管理栄養士、鶴島綾子先生
2017年3月4日（土）午後1時30分より、 が「東日本大震災の甚大な被害を体験地域住民等を対称とした市民公開講座して、伝えたいこと」をお話しされまを三島市にある順天堂大学保健看護学した。鶴島先生は、実際に福島県で被部三島キャンパスにて開催致しました。 災され、その当時の被災地の様子、地震が起きてから現在までの生活につい講演は2部構成となっており、第1部てお話しされました。また、災害が起では、当院救急診療科の科長、柳川洋きた時、最も大切なことは人が人を思一教授が「日本における災害医療の現いやることであるとお話しされました。
状」をお話しされました。過去にあった阪神淡路大震災等の災害時の医療活
当日は、若い世代の方からご高齢の動もご説明されつつ、ドクターヘリや方まで幅広い年代の約80名の方にご来災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）の活場頂き、大変好評な市民公開講座とな動について等、現在は災害時にどのよりました。
うな医療活動が行われるのかわかりや

市民公開講座開催

自家軟骨移植術と ？
自家軟骨移植術とは自分の細胞を使用した再生医療の一つです
おお整形外科先任准教授

ばやしおさむ

大 林治①関節軟骨の仕組み
軟骨は関節の表面を覆っている組織で、関節液からのみ栄養をうけています。この関節液が加わることにより軟骨と軟骨の間では氷と氷の間より約5倍滑るようになります。これにより関節はきわめてスムーズに動く事ができます。また、すぐれたショックアブソーバー(衝撃吸収装置)の役目をしてくれます。これは皆さんがよく耳にするコラーゲン、ヒアルロン酸やプロテオグリカンなどの細胞外マトリックスと呼ばれる物質が担っています。特にヒアルロン酸は1グラムで水6リットルを保水することが出来ます。これにより関節にかかる負荷を水の移動によりスムーズに吸収しています。しかし、軟骨は股・膝関節などの大きな関節でも4mm程度の厚さしかありません。しかも血管も神経もなく軟骨細胞が「粗」であるため、ほとんど再生能力がありません。従って、一度損傷すると修復が難しく広範囲の欠損には有効な治療法がないとされてきました。

②自家軟骨移植術の歴史
1994年にスウェーデンのＢｒｉｔｔｂｅｒｇらが報告したことにはじまります。日本では1996年に広島大学の越智教授らによって発表され、開発がはじまりました。改善を繰り返された現在の方法は、患者さん自身の膝関節からカメラを使用して少量の軟骨細胞を採取し、4週間ほどコラーゲンの一種であるアテロコラーゲンゲル内で培養して増やします。増やした軟骨細胞を欠損した部分に移軟骨組織植をして再生を促します。
軟骨欠損部

手術後は約一ヶ月半で歩行ができます。これまで難し骨膜の採取

軟骨の一部を採取培養軟骨を移植し、脛骨から採取した骨膜で蓋をするいと言われていた大きな軟骨損傷の治療を可能にする最先端治療です。

アテロコラーゲン
ゲル包埋培養（約 4 週間）

③治療の現状と実際
自家培養軟骨移植術は2013年4月に保険適応となり、昨年12月までの3年8ヶ月間に全国で372例の患者さんが治療を受けています。厚生労働省が定める基準を満たした医療機関に治療は限られ、現在は全国に約200施設ほどありますが、当院でも本治療が可能です。

適応となる
患者さんは

●スポーツによる離断性骨軟骨炎による大腿骨の内側顆部への移植が最多ですが、最近は壮年期の膝蓋骨面の症例が増加しています。

けがや交通事故・スポーツによる膝の軟骨損傷 で大きさが 4 平方センチメートル以上 の場合に適応があります。
残念ながら他の関節や加齢による軟骨変性損傷には適応がありません。

●上記原因による膝関節の痛みにお悩みの方は、ぜひ当科外来ドクターまでご相談ください。

参考ホームページ
再生医療ナビスポーツ膝研究班
http://saisei-navi.com/hiza/index.html
注）図は全てジャパン・ティッシュ・エンジニアリング株式会社からの提供です

インターネットでもご覧頂けます
当院のホームページに広報誌を掲載しております。次のアドレスまたはＱＲコードからご覧下さい。

http://www.hosp-shizuoka.juntendo.ac.jp/column/pr_magazine.html

新科長就任のご挨拶

形成外科
まつ助教
もと

松 本

しげる

茂

2017年1月1日より形成外科の科長に就任しました松本茂です。
昨年までは順天堂大学浦安病院で勤務し、新生児から御高齢まで幅広い年齢層の患者さんの診療にあたってまいりました。初めての静岡に早く慣れ、地域の皆様に貢献できるよう日々邁進致しますのでよろしくお願い申し上げます。
世の中では、形成外科とは実際にどんな病気を扱いどんな治療を行っている科なのかよく分からないという声が少なくありません。整形外科と間違えられたり、美容外科との認識であったりします。確かに顔や頭の骨折を扱います
し、美容外科も形成外科の一分野です。見た目や機能を元に戻す再建外科と呼ばれることもあります。皮膚腫瘍、眼瞼下垂、小児の体表奇形、足潰瘍など様々な疾患を扱います。そんな形成外科を一言で表すと"キズ"を扱う科と言えるでしょう。怪我による"キズ"や"キズあと"、手術の際の"キズ"、慢性潰瘍等の治らない"キズ"です。キズが治るメカニズムはまだ解明されていない事が多く、最先端の再生医療なども投入されている分野です。是非"キズ"についてお悩みがあればご相談下さい。

病院指標を公開しました
皆さんは病院に行くとき、どのような情報を基に病院を選んでいますか？ いくつもの病院がある中で、どの病院が、どのような診療をしているのか比較するためには、統一された基準により、自由に病院を選べる環境が必要となります。
2016年度より厚生労働省は、ＤＰＣ対象病院*に対して、入院の診療データをホームページで公表することを求めています。
* ＤＰＣとは…急性期入院医療を対象とした診断群分類による１日当たりの包括評価制度で、病名と治療内容により診断群分類が決まります。全国統一の基準なので、様々な地域の病院と診療データを比較することが可能です。

今回の病院指標は、2015年4月から2016年3月に退院した患者さんのデータを基に作成しています。
病院指標は、当院のホームページから閲覧が可能です。

URL

http://www.hosp-shizuoka.juntendo.
ac.jp/about/clinical_indicator.html

掲載内容 （厚生労働省が求める項目の一例）
１）年齢階級別の退院患者数
２）症例数の多い疾患（診療科別）
３）症例数の多い手術（診療科別） など
一例を挙げますと、整形外科の手術の項目では、「人工関節置換術(股)等」が一番多い手術となっています。156人の患者さんに対して、平均して、入院後3.01日の間に手術前の準備が整えられ、手術後は23.26日で退院・転院しています。
また、転院率は72.44％で、リハビリテーション専門病院や近隣医療機関との連携の実績を読み取ることができます。
今回のデータ公表を通して、患者さんが直接情報を求められる環境づくりだけでなく、各病院に診療データの質や分析力、説明力の向上を促す目的を有しています。ほかの病院と比較しながら、引き続き医療の質の向上に対する取り組みを進めていきたいと考えています。

ドクターヘリ格納庫完成
この度、当院のドクターヘリ格納庫の完成庫の建設を訴える声が高まっていました。こに至りました。これにより年間を通して安心うした状況を、静岡県、地元伊豆の国市はじしてヘリコプターを在場させることができ、め関係各位に深くご理解いただき、用地から日々の整備環境も格段に良くなります。格納

予算の確保に至るまで多大なるご尽力をいた

庫がなかった時、荒天時には遠く離れた空港だきました。

まで退避する必要がありましたが、今後は不大きく改善されたドクターヘリ運航環境を要となるので、天候が回復次第直ちにドクタ得て、今後も病院と運航会社とのチームワーーヘリ出動待機を再開できます。

クで、一層静岡県東部地区の救急医療に貢献

静岡県東部では、ドクターヘリを国内でいしてまいります。

ち早く平成15年度から導入しており、平成28年度には年間出動回数1000回を超えるまでに普及してきました。しかしながら運航開始以来、ヘリコプターの運用には不可欠な格納庫が未整備というハンディを負っていました。
格納庫が無いと昼夜機体が雨ざらしになる為、精密機械であるヘリコプターにとっては不具合発生のリスクが高まります。そのため、より安全で安定した運航を確保する為に、格納

ドクターヘリ格納庫記念式典の様子

ドクターヘリ格納庫ࠋൠρ᧐ᜓࡉ᧐ͶƸƞఖόᇺᲰᲰ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ൧ Ჵ᳹ᲵᲣ᧐‫ا‬ᲵƕǓᲤ࠱ ஊ଑šƁ᧚ሬȫǧȟȂƸஈ૽කၳƂ᳹ᢙАƴකၳƱſ‫ݏ‬ᚑƀǜႹਧơǈơǑƐ᳹ƕƩƘǔƌƗǓ༿ ఙ Ŵ ࢨ ήငᜓŴࠗŴᐒҿၐόᅺŴϲ૚੊ŴᇺᲰᲱ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ໊ Ჵ᳹ᲵᲣ᧐‫ا‬ᲵƕǓᲤ࠱ ஊ଑šƁᏰ᏾ၩǜჸǗƐƂ᳹ၐൣƖᙹƮƕǕၑཟƲஈ૽Ƹකၳ᳹ǎǈǌƲƩƙƢ‫ ޜ‬஝  ਐ ӫ ήငᜓŴࠗŴᏰᅖኻ‫ٴ‬ᅺŴή˔ϲ૚੊ŴᇺᲰᲲ‫׆‬᪰‫ܗټؙٽ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉࠋൠρ᧐ᜓࡉ൧࠱ ஊ଑šᲵ᳹ᲵᲣ᧐‫ا‬ᲵƕǓᲤƁȒᲨǮȴǾȴၐƸǎƟơƎᚯૻƲකၳƂƸƪƕƤǐƗ᣽ ဌ  Ԩ ࠴ ήငᜓŴࠗŴᏰᅖኻόᅺŴϲ૚੊Ŵ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ū ‫ا‬ŴŴ৒Ც᪰‫ܗټؙٽ‬ҕ‫ܗ‬ᣀ᧾‫ޔ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉŴሦྐྵ౑Ჯ᨟ŴᇺᲬˠᜮܵŴŴŴŴŴᲣ᩻‫ޣ‬Ⴥ˚ᝄƸ‫ޣᧉࠋ׏‬ါ‫ף‬Ფū ‫ܮ‬ŴŴՄᲪ ӹᲣ‫ܮ‬ՄƵᢌơƩ‫ا‬ӴƹƔૻǔƣǕƝƲǌƞƠƎǈƣᲤӌэ໰૱ဏᡃɨᙳéӌэ૿ඦᲪƳƴƩƱǌᐰဍƵƞӌэƎƩƪƛǈƣŶŴ࢙଑ŵႻ੘ˠ‫ا‬ǈƱƔឮơɧƟƎŶƔգƎӴƥ

順天堂大学医学部附属静岡病院 地域医療連携室
TEL：055‑948‑3111㈹ FAX：055‑948‑2103（直通）šτͶᲪ᪰‫ܗټؙٽ‬ҕ‫ܗ‬ᣀ᧾‫ޔ‬᩻‫ޣ‬ၐᨉᲪ᪰‫ܗټؙٽ‬ҕ‫ܗ‬ᣀᲪ᩻‫ޣ‬໏ܺҕ‫ܗ‬ᄃᆯǼȴȀȹŴŴŴŴ˚ᝄƸ‫ࠋ׏‬Ცɠᑎᅉ‫׈‬ඦʵဌ૿ҕࠗˠ
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広報誌をご覧の皆様へ

静岡病院の詳細はこちらご意見ご要望等ございましたら、下記までご連絡下さい。

お問い合せ：順天堂大学医学部附属静岡病院
医療サービス支援センター地域医療連携室
電話：０５５‑９４８‑３１１１（内線）３５５０
発行人：三橋直樹（院長） 編集者：永原

こちらのＱＲコードより、病院のホームページの閲覧が可能です。

http://www.hosp-shizuoka.
juntendo.ac.jp/

章仁（広報委員会 委員長）大林治（広報委員会 副委員長）