生涯研修コード 2503

歯内療法

関東歯内療法学会
第 2 0回ハンズオンセミナー《テーマ》『ファイバーポストレジンコアを比較しよう！』
第 2 2回サマーセミナー《テーマ》『今、なぜファイバーポストレジンコアなのか？』

2018年8月30日（木）

会場：秋葉原コンベンションホール 2階《 ハンズオンセミナー 協賛 》

サンメディカル株式会社《 サ マ ー セミナ ー 協賛 》

①サンメディカル株 式 会 社② 株 式 会 社ジーシー③株式会社松風④スリーエムジャパン株式会社⑤ 株 式 会 社トクヤマデンタル⑥白水貿易株 式 会 社⑦ペントロンジャパン株式会社⑧トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会社

（順不同）

《印刷》

歯科医療印刷株式会社《主催》

関東歯内療法学会

タ イ ム テ ー ブ ル

研修項目（労）歯の保存研究コード2503

3歯内療法

ハンズオンセミナ ー
14:00〜16:00

ハンズオン

サ マ ー セミナ ー
17:00 〜開演挨拶
座長石井隆資学会会長

天川由美子（東京都開業）

17:15〜

各社の製品紹介

17:15〜17:20① サンメディカル株式会社

17:20〜17:25② 株式会社ジーシー

17:25〜17:30③ 株式会社松風

17:30〜17:35④ スリーエムジャパン株式会社

17:35〜17:40⑤ 株式会社トクヤマデンタル

17:40〜17:45⑥ 白水貿易株式会社

17:45〜17:50⑦ ペントロンジャパン株式会社

18:00〜18:30

峯篤史先生（大阪大学大学院歯学研究科 クラウンブリッジ補綴学分野）
18:30〜19:00

渥美克幸先生（埼玉県開業）

19:00〜19:30

総合討議
会場：秋葉原コンベンションホール 2階

19:30〜20:30 ビアパーティ 感謝状授与
会場：秋葉原コンベンションホール 2階―1―

第 2 0 回 ハンズ オンセミナ ーハンズオン 協賛：サンメディカル株式会社
注意事項：参加される先生方は、根管充填用ピンセットをご持参下さい。
ファイバーポストの把持に用います。
また、ライト付きルーペをお持ちの方は、ご持参下さい。

ファイバー併用レジン支台築造の勘所渥美克幸

第 2 2回サマーセミナー― 各社の製品紹介 ―埼玉県開業

支台築造における代表的なトラブルは歯根破折と築造体の脱落である。
これらを克服すべく１９８０年
代には象牙質接着が、また１９９０年代にファイバーポストが導入された結果、従来と比較して状況は改善され支台築造の流れは大きく変わった。
しかし、この恩恵を受けることができるのは、これらの技術や材料を正しく用いた場合のみである。例えば従来使用されてきた金属とグラスファイバーは材料工学的に全く別のものであり、単純に置き換えられるものではない。
そして残念ながら、このような事実が浸透しているとは言い難いのが現状である。
さて、ファイバーの補強効果を得るためには、その配置が非常に重要になる。具体的には、引張り応力がかかる部分へ配置した場合にその効果が最大限に発揮されることが知られており、これは支台築造においても同様である。既製金属ポストのように常に真ん中に配置するのではなく、症例ごとに最適な配置を検討する必要があり、その設計と実技をファイバーアレンジメントと呼んでいる。
今回のハンズオンセミナーでは、各社の支台築造システムの違いについて確認をし、またファイバーアレ① サンメディカル株式会社② 株式会社ジーシー③ 株式会社松風④ スリーエムジャパン株式会社⑤ 株式会社トクヤマデンタル

ンジメントについて考察と実習を行うことで、受講される諸先生方の明日からの臨床に役立てていただける⑥ 白水貿易株式会社ようにしたいと考えている。
【略歴】
2002年

長崎大学歯学部

2010年

埼玉県川口市にて開業⑦ ペントロンジャパン株式会社

卒業

デンタルクリニックＫ 院長
ＪＩＡＤＳ常任講師
日本接着歯学会認定医―2――3―

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー① サンメディカル株式会社② 株式会社ジーシー

i-TFCシステム （保険適用無し）

ユニフィルコアＥＭ・ユニフィルコア （保険適用）

i-TFCルミナス （保険適用）

ジーシーＭＩコアＬＣ（フロー／ペースト）（保険適用）

サンメディカル株式会社は自費用と保険用の２種類のファイバーポスト支台築造システムをラインナップしている。
自費用のi-TFCシステムは、患者一人一人の口腔内状況に合わせて３種類のグラスファイバー（光ファイバーポスト・スリーブ・アクセサリーファイバー）で築造体を補強し、適切にファイバーアレンジメントを行うことで、歯根破折だけでなく築造体の水平破折を低減することが出来る。保険用のi-TFCルミナスは保険診療の定義に合わせているが、自費用と同様に光ファイバーポストにより、光重合のみでの支台築造を可能とし、コストコンシャスなシステムに仕立て上げている。

ジーシーファイバーポスト・ジーシーファイバーポストＮ （保険適用）

1) ユニフィルコアＥＭ・ユニフィルコア
築盛５分後から形成可能！デュアルキュア+タッチキュアだから安定した接着力を発揮。
ポ
スト孔内への填入からコア部の築盛までこれ１本でできる。
2) ジーシーＭＩコアＬＣ（フロー／ペースト）
使用に応じた２種類のＭＩコアＬＣを用意。充分な操作時間でコア部の築盛が行える。
3) ジーシーファイバーポスト・ジーシーファイバーポストＮ
ジーシーファイバーポストは２００５年の発売以来、約１０年の臨床実績がある支台築造用ファイバーポストで、金属に比べて弾性率低く、柔軟性のある材料である。支台築造用コンポジットレジン「ユニフィルコア／ＥＭ」「ＭＩコアＬＣ」との併用によって支台歯を補強し応力を拡散できるので、歯根破折の低減が期待できる。

Memo

Memo

―4――5―

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー③ 株式会社松風④ スリーエムジャパン株式会社

ビューティコア（保険適用）

リライエックスTM ファイバーポスト（保険適用）
リライエックスTM ユニセム 2（保険適用）

弊社の支台築造用レジン『ビューティコア』
は、稠度の異なるフロアブルタイプの光重合型ペースト2種類を使用する製品である。

フィルテックTM フィル アンド コア フロー コンポジットレジン（保険適用）

ペーストは、それぞれの使用部位に合わせた所要性質を持ち、根管内に使用する『LCポストペースト』は、流動性が非常に高く、支台部には使用する『LCインジェクタブル』は、2016年、本邦においてファイバーポストが保険収載され、スリーエム ジャパン株式会社でペーストが垂れにくく、切削感の良さを重視している。

はリライエックスTM ファイバーポストを上市した。
本製品の使用においては、ファイバー

重合深度は、LED照射器（1,000mw/ ㎠ 以上）5秒照射でポストペーストが4.5 ㎜、ポストをセメンテーションするという概念に基づき、根管内はリライエックスTM ユニセム ２インジェクタブルで3.4㎜である。

歯科接着用レジンセメント（またはリライエックスTM アルティメット レジン セメント）、フェルール

容器もデュアルキュア型に比べて無駄が出にくく、ディスペンサーを装着しない為、取りより上には光重合型の支台築造用レジンの使用を推奨する。本プレゼンテーションでは、回しが容易である。

リライエックスTM ファイバーポストの製品詳細について解説させていただきたい。

聴いて下さる方々に、少しでも製品の良さを伝えることが出来れば幸いである。
Memo

Memo―6――7―

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー⑤ 株式会社トクヤマデンタル⑥ 白水貿易株式会社

エステコア（ボンドマーライトレスSET）（保険適用）

インテグラファイバーポスト (保険適用)

トクヤマＦＲポスト（保険適用）

コンポコアAF (保険適用)

1) エステコア（ボンドマーライトレスSET）

プレミア社『インテグラファイバーポスト』
は日本での販売実績が8年余り昨年9月に保●優れた物性険適用となった。
グラスファイバーとジルコニアを含有し優れた耐久性とX線造影性を示・曲げ強さ、弾性率は象牙質と近似し、圧縮強度を高めて耐久性もアップ。

す。
ポスト表面はシラン化処理処理済みの為チェアサイドでシランカップリング材の塗布が●優れた操作性不要で簡便、スピーディーでエコ。専用ドリルと共に4種類の太さのポストがカラーコード化

・軽い力でも押し出せるオートミックスタイプ。

され識別しやすい。
ポスト太さは臨床で頻用される直径0.96mmから1.46mmの4種類より・細い根管にも填入しやすく、築盛し易いペースト性状。

最適サイズが選択できる｡●多目的接着材の「ボンドマー ライトレス」をセット化。光照射器の性能や光源からのプレミア社『コンポコアAF』
は昨年9月に保険適用となった超低重合収縮1.2％で優れた距離に左右されない、化学重合タイプの接着材。

辺縁封鎖性を持つ｡光透過性・操作性にも優れたデュアルキュア型支台築造材料で3色調(A3､ホワイト､ブルー)より選択できる。

2) トクヤマＦＲポスト●緻密なグラスファイバーがマトリックスレジンで強固に束ねられており高強度でしなやかなMemo

物性。
●高い光透過性があり、光の届きにくい部位のレジンの硬化を促進する効果も期待されます。
Memo―8――9―

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー⑦ ペントロンジャパン株式会社
ファイバーコア ポスト （保険適用無し）

第 2 2回サマーセミナー

ファイバークリア ポスト4X （テーパータイプのみ保険適用）

ペントロンの「ファイバーコア ポスト」、「ファイバークリア ポスト4X」は、高い特性を― 講演―発揮するSグラスファイバー（太さ約10μm）を束ね、その間に高強度のマトリックスレジンを含浸、重合させた、支台築造用ポストである．
製品の主な特長を以下に示す。
１． グラスファイバーの特性により、象牙質に近似した弾性をもちながら、高い破折強さを発揮。
２．
「ファイバーコア ポスト」にはストレートタイプ5種類、テーパータイプ 3種類の8種類、① 支 台 築 造 と 根 管 治 療 と 接 着 歯学〜研究データと臨床ポイント〜

峯篤史

1mmのアルミニウム板の4倍のX線造影性をもつ「ファイバークリア ポスト4Ｘ」には、ストレートタイプ3種類、テーパータイプ2種類（保険適用）の5種類、計13種類が用意されている。

② ファイバー併用レジン支台築造の勘所

渥美克幸

Memo

― 10 ―― 11 ―

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー 講 演

第 2 2 回 サ マ ー セミナ ー 講 演① 支台築造と根管治療と接着歯学② ファイバー併用レジン支台築造の勘所〜研究データと臨床ポイント〜

峯

渥美克幸

篤史

埼玉県開業

大阪大学大学院歯学研究科 クラウンブリッジ補綴学分野
歯科用接着性材料の進歩は「支台築造法」に変革をもたらし，コンポジットレジンを用いた築造が可能となった．
だが，「根管」象牙質への接着は「歯冠部」象牙質と異なり，不確実性が高く困難であることが明らかとなっている．
根管内において予知性の高い接着を実現するためには，「良質な被着面」に「適切な接着技法」を用いることが重要である．
では，根管象牙質接着における「良質な被着面」「適切な接着技法」,とはどういうものであろうか？
臨床において接着技法を語る際，「脱離しないこと」が大切とされることが多い．
また接着研究を論じるとき，常に「接着強さ（MPa）」が取り上げられる．
しかしながら，確実な接着による恩恵は脱離を防ぐことだけではない．
例えば，良好な接着界面は辺縁漏洩（リーケージ）を阻止することになり，実際に補綴装置の質が根管治療の予後に影響することが報告されている．
では，根管象牙質と支台築造の界面において生じる「リーケージ」はどのような様子であろうか？
本講演では，上記の疑問に対して我々研究チームが導き出した研究成果をはじめ，可及的に多くの研究結果を解説したい．
その上で，支台築造処置を行う上で注意すべきポイントを確認するとともに，「エンドの観点」からも現状におけるベストの支台築造法について考えたい．
さらには未来にあるべき支台築造法を，支台築造は，人工材料を用いて歯質欠損を補い，歯冠修復装置を装着するために適正な支台歯形態へ回復する処置のことをいう．
築造前には確実なう蝕の除去と歯内療法が行われている必要があり，築造時はコロナルリーケージ防止のために，また築造体と歯根をモノブロック化させるために象牙質接着技術を積極的に応用するべきだと考えている．
さらに，装着する補綴物も含めた予知性を高めるためには，これらに加え十分な量の歯肉縁上歯質や健康な歯周組織の獲得が不可欠である．
材料面においては，従来の鋳造支台築造や既製金属ポストを用いる方法に加え，ファイバーポストというオプションが加わり早１０年が経過している．
ファイバー併用レジン支台築造は従来型の支台築造と比較して長期経過報告が少ないものの，審美性や垂直性歯根破折の危険性の軽減など優れた点が多いとされている．
このような利点は，グラスファイバーが金属にない材料工学的特性を持っているため得ることができると考えられる．
今回は，予知性の高いファイバー併用レジン支台築造を行うために演者が最重要と考えている３つのポイント【歯肉縁上歯質の獲得】【ファイバーアレンジメント】【根管象牙質の接着】に関して臨床例も交えながら考察を行い，諸先生方のご指導を仰ぎたいと思う．

皆様とディスカッションできることを楽しみにしている．

【略歴】
2002年

長崎大学歯学部

【略歴】

2010年

埼玉県川口市にて開業

平成11年 岡山大学歯学部歯学科卒業
平成15年 岡山大学大学院歯学研究科

デンタルクリニックＫ 院長

修了

平成16年 岡山大学医学部・歯学部附属病院
平成18年 ベルギー王国・フランダース政府卒業

補綴科（クラウン・ブリッジ） 助手
奨学生（ルーベン・カトリック大学）

Ｊ
ＩＡＤＳ常任講師
日本接着歯学会認定医

平成19年 ルーベン・カトリック大学 ポストドクトラル・リサーチャー
平成22年 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 インプラント再生補綴学
平成24年 大阪大学大学院歯学研究科 クラウンブリッジ補綴学分野

助教

助教

平成28年 岡山大学大学院 インプラント再生補綴学分野 非常勤講師（併任）― 12 ―― 13 ―