PNSについて

PNS：パートナーシップ・ナーシング・システム
看護師が安全で質の高い看護を提供することを目的とし、２人の看護師が良きパートナーとして、対等な立場で、お互いの特性を活かし、相互に補完し協力し合う看護提供方式である。
２人の看護師は、毎日の看護ケアを始め、委員会活動、病棟内の係りの仕事に至るまで、１年間を通じてパートナーとして、その成果と責任を共有する。

当院の看護方式もPNSを！

PNSの意義
協働システムであるパートナーシップの魅力は、共通の領域の中で目的に向かってパートナー同士の違いを活かす対等・平等であること

情報開示

補完
信頼感と緊張感のある関係シナジー効果（相乗効果）を発揮する
１＋１＝２にも４にもなる1年間協働する年間パートナーの決め方
パートナーを選ぶ時のキーワードは「違いを活かす」
相手に自分にはない長所や持ち味、得意分野が違う人を選んでね。
自分とは違う匂いがする

趣味が違う

いつも何を考えてるの？

経験年数は気にしない年間パートナーは公の場で決めます！
年間パートナーは、病棟会議等で勤務者以外のスタッフが揃ったところで、自薦・他薦を交えてスタッフが自分たちの責任で、自分たちの力だけでパートナーを決定する。
（時間がかかっても自分たちで決める）

パートナーは自分が選び、パートナーを選んだ理由を発表する。
＊スタッフは選んだパートナーが仲良しだったり、似ている人の場合は反対をする（同意しない）こと。

スタッフの同意を得て、パートナーが決定する。

看護長補佐をコアとしたグループづくりパートナーができたら、次はパートナーの力量と、委員会活動などを考慮して、看護長補佐をコアとしたグループを形成する。

A補佐グループ
教育担当
5組のパートナー

B補佐グループ
業務担当
5組のパートナー

新人

新人

パートナーとしての役割

パートナーの活動範囲受け持ち患者の看護（入院から退院まで）
日々の看護業務・ケア
看護師2人で約10人の患者を受け持ち、業務・看護ケアを行う。
委員会活動 （感染防止・医療安全など）
病棟内の係りの仕事（病棟会議の当番や備品点検など）
グループメンバーの委員会や係りの仕事・業務の補完

新人

グループの活動範囲
A補佐グループ教育担当
5組のパートナー
新人

感染防止

グループのみんなで、頑張りましょう。

学習会
看護必要度
リスクマネージメント

業務改善

補完の4重構造を使って頑張ります。

補完性の原理
補完とは・・・・・
看護業務の不十分な部分を補い、業務を滞りなく行うことである。
補完は、パートナーシップ・マインドの与える心「GIVE＆GIVE」と慮る
補完のあとは「すみません」ではなく「ありがとう」

ＰＮＳの構成と補完の四重構造➀個人でできる時は、個人で解決する。
②個人でできない時は、まずパーナーが補完する。
③パートナーができない時は、共属するグループが補完する。
④共属するグループが補完できない時は、セクション全体で補完する。

④

セクション

補完
グループ
補完

③

補完

パートナー
②

個人
①

補完

PNSの考え方
日々の看護業務・係の仕事・グループでの活動などで問題が起きたとき『できない』 『無理』と考えるのではなく、【どうすれば できる！】 と前向きな思考が問題解決につながる

ポジティブシンキングが重要！！

日常業務の方法について日勤業務のメンバー構成
看護長

リーダー

新人

日々のパートナー

看護長とリーダーはパートナー

PNSでの日勤業務をみてみよう（3交替勤務の例）
１つのパートナーは、基本10人の患者を受け持つ
8：15 情報収集
Ａさん、Ｂさんがそれぞれ自分の受け持ち患者5人ずつ情報収集をする。その後、点滴やワゴンの準備。
8：30 全体での申し送り
8：40 深夜勤務者からの申し送りを受ける。
情報収集・申し送りが終わった時点で２人で当日の業務の打ち合わせをする。
ケア実施者と記録係りを決める。

情報交換終了後

はい！

今日、一緒に頑張ろうね！

１）パートナーとベッドサイドへ行き、検温及び環境整備、ケアを実施する。
（１）ケア実施者がバイタルを測定し、患者とコミュニケーションを取りながら全身状態の観察を行う。
記録係りがその場でPCに内容を記録（入力）する。
（フローシート・看護診断など）（２）清潔ケアは受け持ち看護師が計画した事を行う。
分からないことや疑問がある時はパートナーと相談しながら一緒に行う。

10：30～11：00 リーダーへの報告
業務の進捗状況をリーダーへ報告する。
この時、補完が必要な残務も報告する。

11：30～12：15 一番目の休憩
12：30～13：15 二番目の休憩
休憩はパートナーと交互に取る

14：00 入院患者の対応
検査や手術の送り迎えなど15：00 リーダーへの報告
業務の進捗状況と残務をリーダーへ報告する。
リーダーは残務の補完を采配し、定時に業務を終えることを目指す。
パートナーと協力して定時に業務が終了できるようにマネジメントし業務を行う。

16：45 準夜への申し送り
17：00 勤務終了
2交替勤務の場合は14：00以降リシャッフルを行い業務調整をする。

PNSで業務中のポイント！
1. 担当患者は、自分が情報収集して受け持つ患者とパートナーが受け持つ患者を合わせた全員である。
パートナーが受け持っている患者も自分の受け持ちだと意識して、患者の状態・治療や注意点など、すべての情報を把握して責任を持って行動する。

自分の担当患者

パートナーの担当患者

PNSで業務中のポイント！
1.ナースコールや処置、検査の送り迎えなどは、パートナーが離れて行動する。
パートナーが別々に行動する時は必ず、相手に行き先を告げる。戻ったら情報交換をして患者の情報を共有する。
常にコミュニケーションをとる。これが重要！
2. 医療事故が起きた時は、パートナー2人ともがインシデントレポートを作成し提出する。
（責任を共有しているため）

新人教育との連動
PNSの考え方は・・・
一人で任せるようになるのではなく、やれないことを補完して、一緒にやりながら成長するのを待つだから、やれないうちは2人+1人でがんばる
２人でパートナーへ
成長

新人

新人

新人

新人

数ヵ月後
新人

PNSの効果１）患者や看護師にとって安心・安全な医療を提供できる。患者の要望・サービスがタイムリーにできる。

２）ベッドサイドへ電子カルテを持ち込み、患者のそばで観察をしながらリアルタイムで記録ができる。医療チームとして情報を共有できる。
３）勤務時間内にカルテの記載を終わらせる、という協働作業が時間外勤務を削減させる。

PNSの効果
４）看護師間のコミュニケーションが何十倍も増す。

５）看護技術面でのインシデントが減る。
６）情報を共有していることで、１人が急変時に即対応していても、もう１人の看護師がいることで、途切れることなく受持ち患者の対応ができる。また、急変患者の対応に集中できる。
７）昼休憩が確実に取れる。

PNSの効果
８）看護実践の可視化が看護の伝承・伝授となり、教育効果が生まれ人材育成につながる。
ベテラン・中堅看護師と新人看護師がパートナーを組み看護実践を行うことは、知識・技術やコツ、バランス感覚、コミュニケーション能力を先輩看護師から伝授される。
新人

知識技術

伝授

PNSを行うためのパートナーシップ・マインド

ＰＮＳを行うためには、全ての看護師がパートナーシップ・マインドを持ち続けることが大切パートナーシップ・マインドとは・・

他者に依存するのではなく、１人のプロフェッショナルとして、自らの頭で考え、自らを助けるという心の持ちようである。
自立・自助の心

与える心

複眼の心

パートナーシップに必要な３要素
慮る（おもんばかる）

相手を思いやり、周囲の状況をよく考えること

尊重

信頼

価値あるもの、尊いものとして大切に扱うこと、重んじること。

信じて頼りにすること・頼りになると信じること

指導場面でパートナーシップ・マインドはどう使われているの？
一緒に確認しよう（複眼の心）

急に採血が入ったけどやってみる？

準備は正しく出来たね。
（承認・尊重）１つ確認した方がいいよ。
この患者さんはアルコール禁だと思うけど物品が準備できました。
（自立・自助の心）（与える心・複眼の心）採血の方法は○○○です。
（自立・自助の心）

新人
採血の方法はどうだった？

はい（複眼の心）
そうだね。じゃあ、やってみよう。がんばって（信頼・慮る）

PNSの基本は対等・平等
対等・平等とは、相手を尊重し、慮ること。
対等・・・互いに差が無いこと。双方が同等であること。
平等・・・すべてにかたよりなく、等しいこと。差別がなく全部同じであること。

対等な関係は、自分にも相手にも足らないこと、不完全なことを補わなければならない（補完）ことに気づかされる関係。補い合う関係であり、助け合う関係。
対等であることは主体性を生み出す。

ＰＮＳを経験した先輩新人看護師の感想
多重課題があった時、手をかしてくれる人がすぐそばにいるので責任の重みが少し軽減
される
２人で確認することで事故が防げると感じる

不安なことがすぐに聞けたパートナーと一緒に仕事をしていると楽しい孤独な感じがなくなる。コミュ
ニケーションも深められ、お互いを知って仲良くなれる
親しみやすい職場になる

パートナーと一緒だとすごく安心する

最初は誰に聞いたらいいか分からない時、パート
ナーとは情報交換しているから聞きやすかった
一緒に動くから、その先輩が患者さんにどう接しているのか対応を見て勉強になる

ＰＮＳは育休明け・中途採用者・異動者もご心配なく（経験者の感想）経験者でしょ、と言われて、一人で仕事をする不安がなく良かった

患者さんの問題をその場で確認できた
り、相談できるからいいと思った

パートナーには些
細な事を聞いても教えてくれるから聞きやすく、働きやすいパートナーと一緒だと分からない時、すぐに聞ける相手がいて安心して仕事ができた

２人で確認することで事故が防げると感じる
人間関係に慣れてない時、パートナーに頼めるのは有り難かったパートナーシップ成功のカギは「心の持ちよう」
パートナーシップ・マインドと３要素
パートナーシップ・マインドを持って、一緒PNS（パートナーシップ・ナーシング・システム）で患者さんにより良い看護を行っていきましょう。

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