1

2020年9月
第69巻1号｜シリーズ特集｜ 人口減少社会における地域づくり「新しい生活様式」で注目度アップ

オンライン診療 会津若松市での取り組み

福島県国民健康保険団体連合会広報誌

｜シリーズ特集｜

人口減少社会における地域づくり1「新しい生活様式」で注目度アップ

オンライン診療会津若松市での取り組み

03｜シリーズ特集｜ 人口減少社会における地域づくり
03 「新しい生活様式」
で注目度アップオンライン診療 会津若松市での取り組み

07 市町村紀行「湯川村」

11 令和2年度通常総会開催
13 令和2年度 健診・保健指導10％UP推進事業

07▲会津若松市内遠望

国 立 社 会 保 障・人口 問 題 研 究 所 が、２０１

９年４月 に公表した「日本の世帯数の将来推計（都 道 府 県 別 推 計）」によ る と、日 本 の全

世 帯 数は２０２５年の５４１１万 世 帯 を ピー

クに、２０４０年には５０７５万世帯へと減少

歳 以 上の高 齢 者 が歳以上の高齢者世

していくことがわかりました。

また２０４０年には、

１０００万人を突破し、

帯におけるひとり暮らし世 帯の割 合 が、すべての都道府県で３割以上になるとも推計されました。

人口減少・超高齢化が加速する中、医療や介護ニーズが高い高齢者世帯を地域で支える

準 備 が 急 務 と なっていま す。そこ で 今 号 は、

会津地方でスタートし注目を集めている「オンライン診 療 事 業」について、会 津 オンライ

ン診療研究会の石田義則医師（竹田綜合病院）にこれまでの取り組みと 可 能 性について伺いました。

オンライン診療の仕組み

タブレットやスマートフォンなどの情報通信機器を活用し、患者が病院へ出向かずに、医師と離れた場所（自宅等）からリア
ルタイムで診療を行うものです。新型コロ
ナウイルス感染症の拡大により注目度が高まっており、今後もさらなる情報通信技術の進展により、一層普及が進んでいくと考えられています。
03 ふくしまの国保

65 85

16

16

からだ元気食堂「糀」
を使って食養生はじめませんか

18

Dr.の健康メモ

20

毎日コツコツ！ずっと動ける体づくり

22
23
24
29
30
31

リレートーク

治療の可能性を広げるバイオ医薬品、
バイオシミラー
足腰を鍛えて丈夫な体づくり

事務局組織
DATALAND
連合会日誌
連合会からのお知らせ・連合会行事予定
キビタンのわかる国保・福島県からのお知らせ

表紙の紹介
郡山おもちゃの病院（郡山市）「郡山おもちゃの病院」は、子どもたちのお気に入りや大人の思い
出のおもちゃの診察と治療を無料（部品代実費）で行うボランティ
ア団体です。2011年4月から郡山市を中心に、県内各地で活動を続けてきました。これまでに治療したおもちゃは5,400個以上。
「治った時に見せてくれる子どもさんの笑顔が私たちのご褒美」と語るおもちゃドクターのみなさん。世代を超えた交流活動は、
これからも続きます。お問い合わせ先／ TEL080-5733-7408

郡山おもちゃの病院 会長
次田喜正さん▶

｜シリーズ特集｜人口減少社会における地域づくり

16歳～ 83歳

平均年齢
性

別

男性：37名

女性：41名資料提供：会津オンライン診療研究会

く偏在しており、冬は雪深いことなども挙げられます。このような状況をよく知る服部先生がオンライン診
療と会津地方の親和性の高さを指摘
し、取り入れてみてはどうかと提案してくれたのです。

トシティ会津若松」 ※２を立ち上げており、思いが合致したのだそうです。
また、オンライン診療を稼働させ、普及させるための組織、前述の研究会も立ち上がりました。
早速、石田医師は、保険診療の基準をクリアする体制を整えた後、神経難病の患者を中心に実証事業とい

齢

事業展開に向けた年

環境の整備と手応え

63.8 歳う形でスタートさせました。最初からオンライン診療における成果を目的とするのではなく、取り組みの結果から得た手応えを研究会で共有し、取 り 組 む 人 や 地 域 が 増 え れ ば、
そのメリットを多くの人と享受することができると考えたのです。
丸１年が過ぎた今、オンライン診療を利用している患者は、竹田綜合■いわき市…3■福島市……1

常々、患者と介護者の通院負担を軽減できないかと考えていた石田医師は、この話を講演会や認知症予防教室などでつながりのあった会津若松 市 役 所 の 担 当 者 に 相 談 し ま し た。
同市は、２０１３年２月から「スマー2

石田医師は、オンライン診療の実績から将来的な可能性も感じています。
「 D to （）
」は、P Doctor to Patient
患 者 さ ん と 医 者 の 診 療 を 指 し ま す。
オ ン ラ イ ン 診 療 は、「
D
to
P
with
（ Doctor to Patient with Doctor）」、
D
つまりかかりつけ医と患者さん、さらには専門医の診療も可能にします。ほかにも患者さんが訪問看護師と一緒なら「（ DoctorD
toP
with N）」。 看 護 師 は、
to Patient with Nurse
医師と情報交換しながら処置をします。人口減少、現役世代の減少が進む中、多職種協働で行えるオンライ
ン診療は、患者さんと医師の負担を軽減するだけでなく、事業者間の連携を進めるツールになり得ます。対
面診療と日進月歩の新しい情報機器とを上手に組み合わせていけば、在宅医療や 地域医療を充実させる一助になっていくはずです。
最近は、講演の依頼も増えています。糖尿病の専門医向けに講演した
際には、大きな反響がありました。

将来的な可能性への期待

選択肢の1つとしてが困難なこともあります。
一 方、オ ン ラ イ ン 診 療 の 場 合 は、
在宅中の薬を服用していない時の様
子や、生活環境なども垣間見えるよ
うになり、より状況に合うアドバイ
スや薬の処方が可能になりました。

南会津町

会津地方が抱える課題がオン講演会で講師を務めてきた順天堂大
医学部附属順天堂医院脳神経内科教授（現同大学医学部長）の服部信孝
先生のアドバイスが本事業立ち上げのきっかけだといいます。会津地方
が 抱 え る 課 題 は、高 齢 化 率 が 高 く、
単独生活者が多いことや、パーキン
ソン病のような慢性疾患を持つ体の不自由な高齢者が広範囲に暮らしていることです。また、専門医が少な
ALS……………… 3名
筋ジストロフィー…………… 2名
ハンチントン病… 1名
てんかん………… 7名
他………………… 1名
パーキンソン病…36名
PSP/CBS ……… 5名
多発性硬化症…… 6名
重症筋無力症…… 5名
脊髄小脳変性症…10名
多系統萎縮症…… 2名

患疾…………………………………………
※1 ／オンライン診 療の実 施 主 体 として、会
津若松医師会と喜多方医師会が中心となり
2019年3月に立ち上げた外郭団体。両医 師 会、竹田綜 合 病 院、県 病 院 薬 剤 師 会、
会津薬剤師会、NPO法人県会津市民生活
支 援センターなどで構 成。特 別 顧 問に順 天堂大医学部附属順天堂医院の服部信孝教授（脳 神 経 内 科）、オ ブザーバーに 日 本アイ・
ビー・エム、会津若松市が就任。

実績から見えてきたオンライン診療のメリット

後、自宅に郵送される処方箋を薬局に持参し、薬を受け取ります。
オンライン診療を利用している患者 か ら は、「と て も 便 利 に な り ま した」という感想が多く聞かれるといいます。対面診療のように触診ができないといったデメリットもありま
すが、オンライン診療だから得られる情報もあります。例えば、患者の自宅での様子です。薬の効果が切れ
ると身体の運動機能に障害が出る
パーキンソン病の患者は、診察時にきちんと動けるように、前もって薬を内服して受診される方も多く、患者本来の身体の状態を確認すること

1

1

2 1 磐梯町
会津坂下町 湯川村 1

ライン診 療 導 入のきっかけに「オンライン診療事業」は、会津
若松医師会と喜多方医師会、会津薬剤師会などで構成する会津オンライ
ン診療研究会 （１「 研 究 会 」と※ 以下、いう）が 、 会 津 若 松 市 、 日 本 ア イ ・
ビー・エムとの官民連携で、２０１
９年４月にスタートした実証事業です。事業拠点は、会津・南会津医療圏唯一の地域医療支援病院でもある
竹田綜合病院です。
同病院脳神経内科科長の石田医師が中心となり、実証事業は進められてきました。 年以上前から開催している、認知症やパーキンソン病の

病 院 の 実 績（＝研 究 会 の 実 績）で、当初の約 人から約 人と増え、疾患も多岐にわたっています（図１）。
さらに研究会の方も歯科医師、訪問看護師、訪問リハビリなどの団体との多職種協働を進めています。会
津若松市による支援もあり、市内在住の患者はタブレット端末を無料で利用することができます。
…………………………………………

昭和村

調剤薬局
会津若松市

檜枝岐村

（竹田綜合病院）
10km

補助金の支出

下郷町

1

只見町

3 1 会津美里町 ★事業拠点
柳津町
3 会津若松市
54

三島町
金山町

猪苗代町
西会津町

薬剤師
日本アイ・ビー・エム

会津若松市におけるオンライン診療の流れは、図２のとおりです。病院で対面診療後、オンライン診療の説明を受けて希望する患者は、貸し出されるタブレット端末でのオンラ
イン診療と、３カ月に一度の対面診
療で治療を続けます。オンライン診
療当日、患者は指定時間に専用アプリを立ち上げて医師からの連絡を待ちます。ビデオ通話で、問診に答えながら自身の状況を伝えます。診療

４

北塩原村
喜多方市

オンライン診療のシステムとタブレット端末の提供

患者宅

ふくしまの国保 04
05 ふくしまの国保

2020年6月末時点でのオンライン診療状況
最寄りの薬局で受け取り

義 則 医師タブレット端末
タブレット端末

オンライン
診療

図1

竹田綜合病院脳神経疾患センター 副センター長
認知症疾患医療センター 副センター長
診療部脳神経内科 科長

石田
処方箋送付

医師

患者宅
医療機関

80

10

※２／ 少 子・超 高 齢 化による人口減 少が進 行する中、「住み続けることのできるまち」を創っていくことを目指し、ICTなどを活用
して地 域 産 業の活 性 化を図りながら、安 心
して快適に生活できる「まちづくり」に取り組む事業の「総体」。

……

会津若松市における……
オンライン診療のイメージ
図2

10▲オンライン診療の様子

｜シリーズ特集｜人口減少社会における地域づくり

23.06

23.10

22.20

収納率
（現年度分） （％）

96.97

97.94

98.07

772

770

724

（円） 410,372

406,575

394,535（円）

57,236

61,13363,895

（％）

64.64

64.83

64.07
（一般・退職の計）一人当たり医療費

調剤報酬一人当たり額（一般・退職の計）

特定健診受診率（人）
被保険者数

糖尿病は管理が難しく、仕事との両立に苦労し通院を諦めて状態が悪化する傾向があります。糖尿病患者に対して対面診療とオンライン診療を上手く組み合わせれば、通院を諦めず医療が継続できるのではないかという感想が寄せられました。ほかにも、救命救急の分野でもオンライン
診療を応用できないか検討が始まっており、今後どのようにオンライン診療が活用されていくのか期待が広
がります。

（％）

人口減少社会の中、国保加入割合今後、オンライン診療の認知度が上がり救急やリハビリテーションなどの分野へ普及していくことで、企業や事業所、様々な団体などの参加も見込めます。多様な共同と連携は、
地域包括システムを下支えする土台となっていきます。研究会が地域包括ケアシステムの医療・介護の分野
を力強く支えていくためにも、どのようにその形を実現していくのか模索が続きます。
最後に、オンライン診療を普及させていくために最も大切なことを石田医師に尋ねると、「限られた医療資源を生かし、地域に暮らす住民の生活を支え続ける医療の仕組みを作ろうという、関係者の思いではないでしょうか」と教えてくださいました。
高いポテンシャルを持つオンライ
ン診療をきっかけに、多職種協働を進めながら目指しているのは、地域に根差した懐の深い地域包括ケアシ
ステム（図３）です。実現に向けたその動向に注目が集まりそうです。

434※３／ Internet of Thingsの略。スマート家電のようにモノに通信機能を搭載してイン
ターネットに接続させる技術。

441※4／ Information and Communicationの略。通信技術を活用したコTechnology
ミュニケーションを意味する。

449※5／ 5th Generation（第5世代移動通信システム）の略。高速大容量・低遅延・多接続性という３つの特徴がある。普及すればあらゆるものがネットワークにつながる
IoT化が進むといわれている。

（世帯）

地域で支え合う仕組みづくり「ＩｏＴ」 ※
３や「ＩＣＴ」 ４の進 化※が目覚ましい昨今、石田医師は「５Ｇ」 ５の時代になり通信速度がさら※に 加 速 す る と、オ ン ラ イ ン 診 療 もあっという間に３Ｄの時代に入ると話 し ま す。ＡＩや ビ ッ グ デ ー タ の 活用もさらに進むと思われます。
そうした中、研究会が最終的な目的 と し て 思 い 描 い て い る の が、「地域 包 括 ケ ア シ ス テ ム」の 構 築 で す。
誰もが住み慣れた地域で人生を全うできるよう多様化、複雑化していく
生活課題を、さまざまな資源をつな
い だ り、組 み 合 わ せ た り し な が ら、当事者と共に地域全体で支えて行く
仕組みを作り上げていく考えです。

国保世帯数

保険者を訪ねて

3,262

市町村紀行

3,333

湯川村

3,348

ふくしまの国保 06
07 ふくしまの国保

老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO 等※地域包括ケアシステムは、おおむね30分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定

生活支援・介護予防（人）

相談業務やサービスのコーディネートを行います。

等

1,017

人口

Yugawa Village●地域包括支援センター●ケアマネジャー

いつまでも元気に暮らすために･･･・介護老人福祉施設
・介護老人保健施設
・認知症共同生活介護・特定施設入所者生活介護

2018年度1,021

厚労省HP 出典：平成28年３月地域包括ケア研究会報告書より※本会発行の「国保のすがた」及び「国保料(税）収納率向上対策の状況」
より抜粋●施設・居住系サービス

2017年度

1,015●介護予防サービス

2016年度

認知症の人●在宅系サービス

会津盆地の中心に位置する湯川村は、東に会津磐梯山を仰ぎ、西に会津坂下町、南に会津若松
市、そして北には喜多方市にそれぞれ接しており、会津盆地の中央に位置する交通の要所です。
村 の 面 積 は ・ 平 方㎞ で 標 高が約180ｍ 。村内に山が無いこと で も 知 ら れ る 福 島 県 内 で 一番小さな村です。
コ シ ヒ カ リ を は じ めと し た 湯
川村の米は、日本一の食味を有しており、米の反あたりの収穫量は県内一を誇っています。また「勝常寺」は、大同２年（８０７年）に開かれた東北を代表する由緒ある寺で、村の文化のシ ン ボ ル 的 存 在 と な っ て お り、
多くの村民から親しまれています。

37

・訪問介護・訪問看護・通所介護・小規模多機能型居宅介護・短期入所生活介護・24時間対応の訪問サービス
・複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等

（世帯）

護
介
通所・入所
通院・入院

療
16

●自宅
●サービス付き高齢者向け
住宅等
世帯数

介護が必要になったら･･･
病気になったら･･･

医住まい●急性期病院【日常の医療】●亜急性期・回復期 ●かかりつけ医●リハビリ病院●地域の連携病院■湯川村 国民健康保険の概要……… 地域包括ケアシステムのイメージ ………
図3

市町村紀行分析から見えてきた課題
医療費を分析すると、脳血管疾患にかかる医療費の割合が高く、死因別にみても脳血管疾患、腎不全による死亡率が高い状況です。また、介護認定率の上昇も問題であり、 歳から 歳の第2号認定者が増加傾向にあり、脳血管疾患を有している人が多く、現役世代の生活習慣の改善が狙いです。社保や国保といった制
度にとらわれず、一人一人が湯川村で健診を受け続けていける体制整備を目指します。検査結果では若い男性の数値が高く、ここでも若い世代の生活習慣の改善が必要であることが分かっています。

40の重要性が浮き彫りとなりました。
さらに特定健診結果からは、医療機 関 受 診 率 が 増 加 傾 向 で あ る こ と、
特定健診未受診者の医療費が高額であることが分かりました。重症化後に医療機関を受診していると推測されるため、特定健診受診率向上の対策が必須となります。
これらの分析から、村では「生活習慣病の重篤化リスクのある人への重症化予防」、「特定健康診査受診者へのフォローアップ」、「特定健診未受診者・特定保健指導未利用者への受診勧奨」の3つを課題解決策として洗い出し、着手し始めています。

健診受診は生活習慣を見直すきかっけに課 題 1 つ 目 の 重 症 化 予 防 と し て、
健診項目に尿中塩分測定を村独自で追加しています。住民全体の健康意
識を高めるため、特定健診以外でも
企業健診を受診している 歳以下の人や、後期高齢者についても測定を行っています。
いずれ国保加入者となる若い世代も対象とすることで早期の対策を可能とし、医療費抑制につなげること無医村としての重症化予防対策

課題3つ目の特定健診を3年間受診していない対象者に対して、家庭訪問で受診しない理由を確認し、健村では、医療機関がないという大きな問題を抱えています。そのような環境でも、両沼郡医師会との連携により、福島県糖尿病性腎症重症化予防プログラムに準じた対策が可能となりました。具体的な対策として、糖尿病が重症化し腎症にならないよう特定健診受診者全員に尿中微量ア
ルブミン検査を実施しています。
また、腎機能が低下している住民に対して、腎臓を守るための健康教
室や料理教室を開催しています。今年度は新型コロナウイルス感染症拡大の影響があり、開催を見合わせていますが、例年これらの教室には後期高齢者から若い世代まで参加があり、高齢者の元気な姿は、健康意識のあまり高くない若い世代の刺激となっている様子がうかがえるといいます。
「今後も幅広い世代が参加しやすいよう工夫しながら、各教室の開催を継続していきたいです」と猪俣保健師は展望を語ります。
課題2つ目の特定健診受診者へのフォローアップとして、健診結果説明会を例年7月頃に開催しています。健診結果を手渡ししながらの説明、保健師と栄養士による指導を主な内容とし、医療機関への受診が必
要 な 人 に つ い て は、受 診 勧 奨 ま で行っています。暑い時期のため、朝や夕方の涼しくなった時間帯に設定しているほか、休日や夜間の開催希望にも対応したり、保健センターか集落公民館の行きやすい会場を選べるようにするなど、確実に健診結果を対面で渡せるよう工夫がされています。
ま た、メ タ ボ 該 当 者 に 対 し て は、
保健衛生協会の協力を得て、希望者に頸動脈超音波検査を実施しています。自分の血管の状況を視覚的に訴えかけることで危機感を持たせ、生活習慣の見直しを促すのが目的です。健診受診が住民の行動変容につ

診受診・保健指導利用の勧奨を行っ

住民との良好な関係が受診率向上につながる

ながるよう、試行錯誤が続きます。

健診結果と向き合う工夫

39

湯川村では、厚生労働省が公表する「令和2年度保険者努力支援制度の集計結果」（市町村別）において、県 内 で 一 位 と な る 8 2 1 点（満 点995点）の評価を得ています。デー
タヘルス計画策定時に医療費及び特定健診結果分析に取り組み、この分析による的確なアプローチが高い評
価につながっています。
国保事業を担当する住民課は、税務係、福祉係、ほけん係、保健セン
ターで構成されています。ほけん係、
保健センターでは国保だけではな
く、介護保険、健診等の幅広い業務を行っています。今回は青木和久ほけん係長、猪俣留美保健師にお話を伺いました。

住み慣れた場所で、健康で、自分らしく元気に暮らし続ける村▶病態別料理教室の様子

64

村での取り組みについて語る
青木和久ほけん係長▶
▶健診事後教室（集団）の様子

ふくしまの国保 08
09 ふくしまの国保▲介護予防事業（運動）の様子▲介護予防事業（救急救命）の様子（右から）青木和久ほけん係長、猪俣留美
保健師◀今後の展望を語る
猪俣留美保健師市町村紀行

議決事項

議案第１号 令和元年度事業報告

２ 診療報酬審査支払特別会計

Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定

Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｄ 出産育児一時金等に関する支払勘定
３ 後期高齢者医療事業関係業務特別会計
Ｅ 抗体検査等費用に関する支払勘定

議案第７号 令和２年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

議案第８号 令和２年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

議案第９号 令和２年度レセプト点検業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
職員退職金特別会計

11

令和元年度末財産目録

６ 障害者総合支援法関係業務等特別会計

Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）

Ｂ 障害介護給付費等支払勘定

７ 特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計

Ｂ 特定健診・特定保健指導等費用支払勘定

８ 妊婦健康診査委託料支払特別会計

９ レセプト点検業務特別会計

勝常寺
すり鉢状に広がる会津盆地の四方の山々から湧き出る水は湯川村に集まり、おいしい米づくりに最適な土壌をつくり上げています。

平成26年に湯川村と会津坂下町が共同で設置した、年間100万人以上が訪れる道の駅です。地元で採れた新鮮な野菜や特産品を販売しています。

全盛期には多くの建物が立ち並び、東北有数の一大寺院であったと伝えられています。薬師堂は室町初期の建物で、国の重要文化財に指定されています。

＊ 湯川村 のご紹介 ＊道の駅あいづ湯川・会津坂下

令和元年 月からの消費税増税に伴う報酬改定や新たな処遇改善加算
等 の 制 度 改 正 に 対 応 す る た め、県、市町村等関係機関と連携し、台帳整備に努め、介護給付費及び総合事業
費の正確かつ円滑な審査業務を行った。また、障害給付費等の請求にかかるチェック機能拡充による審査事
務の充実を図り、効果的・効率的な審査支払業務を実施した。

介護保険業務並びに障害者総合支援業務の推進

会津湯川米（コシヒカリ）

令和元年度の本会会計は、一般会
計・特別会計を合わせ の会計があり、特 別 会 計 に は の 勘 定 が あ る。
決算額約5、810億円の ・5%は、保険者等から医療費等を受け、医療機関等へ支払う診療報酬等の受払いとなっている。 図1（次ページ）

令和元年度
各会計歳入歳出決算状況

10

99

10

平成 年度
各会計当期収支差額

15

会計総額の当期収支差額は、約７千万円のマイナス収支となった。本会では、収支に剰余がある場合、その剰余を保険者へ返還する「実費弁償方式」を導入しているが、令和元年度決算における実費弁償方式で確認の結果、余剰無しの判定となり返還金は発生しなかった。

30ていますが、日頃から医療機関を受診しているため、健診は必要ないといった理由で断られることもあります。しかし、根気強く住民と顔を合わせることで熱意が伝わり、良好な関係を築けるという小さい村の利点を感じています。
また、データヘルス計画策定時には、特定保健指導の実施率が低いという課題に気付いたといいます。この課題解決のため、特定健診当日の保健指導を始めました。健診結果の腹囲と血圧、問診票に記入された内容をもとに話を聞く、という形で保健指導を実施しています。保健指導対象者のみと線引きするのではな
く、健診受診者全員を対象として話を聞くことで、指導されているという不安や負担を与えないことを意識しています。

議案第６号 令和２年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

真摯な取り組み姿勢で住民の意識を高める

Ｂ 介護給付費等支払勘定

せん。住民が村の取り組みを理解してくれていることが、保険者努力支
援制度の結果に表れたといいます。
今後について伺うと、青木係長は
国民健康保険の医療給付費が平成年 か ら 減 少 傾 向 に あ る こ と に 触 れ、「介 護 予 防 や 保 健 指 導 と い っ た 積 み
重ねの効果が医療費適正化につながっていると考えられるので、引き続き力を入れていきたいです」と語ります。猪俣保健師は「住民との関係性を大切にして『湯川村に生まれてよかった』、『湯川村に来てよかった』と思ってもらえるよう頑張っていきたいです」と力を込めます。
ま た、住 民 の 集 ま る 場 を 提 供 し、参加者同士や昔ながらの地域のつながりを大切にすることで、住民の健康状態の把握に継続して力を入れていく考えです。
無関心層へのアプローチは、どの保険者でも課題となっています。湯川村のように地道に住民との接点を作り、関係を築いていくのがやはり一番の近道なのだと感じました。しかし、新型コロナウイルス感染症で人との接触を減らす生活が推奨される中、どのように住民への働きかけをしていけばよいのか、大きな課題となりそうです。

Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）

村の特定健診は、自己負担なしで受診でき、がん検診も一部を除いて無料となっています。村はこのような取り組みを十分に活用してもらうための周知を徹底しています。その際には、村が恵まれた環境であることを説明し、住民の意識づけも狙います。村を中心に様々な取り組みを進めても、住民がそれを当たり前と思ってしまっては成果につながりま

５ 介護保険事業関係業務特別会計

29

員による効率的な審査を実施するため、審査事務共助の強化に取り組んだ。

議案第５号 令和２年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

議決事項

Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）保健事業の推進

Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定

議決事項として、令和元年度事業報告、一般会計及び特別会計の歳入
歳出決算、補正予算について承認された。主な内容は次のとおり。

定（特定健診・特定保健指導）
勘
務
Ａ 業

定
（障害者総合支援）
勘
務
Ａ 業

定
（介護）
勘
務
Ａ 業

定
（後期高齢）
勘
務
Ａ 業

定
勘
務
Ａ 業

令和元年度事業報告

10

福島県におけるメタボ該当及びメ
タボ予備群の増加、生活習慣病罹患者の増加等の健康課題解決のために、
令和元年度より県と連携し「データの活用」「人材育成・人材派遣」「民間 事 業 者 の 活 用」「関 係 機 関 へ の 働きかけ」を一体化した事業展開を行
い、３ヵ年計画で健診受診率・保健指導実施率アップへ向けて保険者を支援している。令和元年度は、健康
課題の抽出、解決に向けた目標設定、各種研修等により保険者を支援した。

議案第４号 令和２年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

医療費適正化の推進

４ 国保基金特別会計

ふくしまの国保 10
11 ふくしまの国保

令和２年度一般会計歳入歳出補正予算
（第１号）
議案第３号

監査結果の報告◎

定（特定健診・特定保健指導）
勘
務
Ａ 業

定
（障害者総合支援）
勘
務
Ａ 業

定
（介護）
勘
務
Ａ 業

定
（後期高齢）
勘務
Ａ 業

一次審査におけるコンピュータ
チェックの精緻化に向け、国民健康保険中央会が提供する審査支援シス
テムを活用し、さらなる医療費適正化を図るとともに、診療報酬審査委

Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定▲こどもクッキング（食育）の様子▲リーダー育成研修会の様子

今年度通常総会は、新型コロナウイルス感染症拡大防止の観点から７月31日書面により執り行われた。令和元
年度事業報告、一般会計及び特別会計の歳入歳出決算、補正予算など提案された報告事項２件、議決事項９件は８月12日にいずれも原案どおり可決承認された。
定勘書面表決 総会

計
会
般
１ 一

務
Ａ 業

通常総会
令和元年度一般会計及び特別会計歳入歳出決算
議案第２号

令 和2 年度
提 出 議 案

令和2年度

保健事業対象者抽出リスト（ツール）の開発・提供

人材育成事業■20周年記念事業■保険者訪問在宅保健師の育成■特定健診保健指導に係る研修参加
■市町村等が実施する
研修参加■先進保険者の特定健診・保健指導管理状況
を現地把握■指導保健師の特定保健指導への同行実習

保険者の実運用を支援

令和3年度
までに
令和２年度
事業評価による
研修内容の
検討・実施

国保特定保健指導受託パイロット事業■保険者の保健指導実施体制を整備できない
状況を一時的に補完することを目的とした保健指導の受託■保健指導の健診等データ管理システムへの登録

実運用の開始

健診受診率
保健指導率
平成29年度
法定報告比

10％UP

目指します！

後期高齢者重症化予防訪問指導事業（平成30年～）

民間事業者を3 活用した未受診者対策の推進

２ 令和２年度一般会計及び特別会計歳入歳出予算(1) 令和２年度一般会計歳入歳出補正予算（第１号）(2) 令和２年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(3) 令和２年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(4) 令和２年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(5) 令和２年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(6) 令和２年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(7) 令和２年度レセプト点検業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
令和２年9月25日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長
大和田 昭

福国連公告第276号

令和２年7月31日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記

民間事業者を活用した未受診者通知勧奨■保険者⇔連合会⇔（株）
キャンサースキャンの契約による保険者の未受診者対策における事務の効率化、新たな対象者カテゴリーによる通知勧奨【県による医師会への働きかけを促進するための資料提供等】■特定健診実施医療機関の増加を促進■医師会・郡医師会への健診受託利点の説明■みなし健診の推進■市町村国保健診受診の集合契約を実現する…令和元年度福島県事業（本会受託）…令和２年度福島県事業（本会受託）…国保連合会等事業

その1
データを活用した保健事業の推進及び保健事業の評価⑴市町村の現状の見える化事業 泫柱『実習』を追加します。
■糖 尿 病 性 腎 症 重 症 化 予 防 に 係 る 管理栄養士の資質向上に向けた研修
糖尿病等生活習慣病重症化予防を
推 進 す る た め に は、「食」の プ ロ で ある管理栄養士の栄養指導が必要不可
欠 で す。今 年 度 も 管 理 栄 養 士 の 研 修を年２回開催します。

⑵国保特定保健指導受託パイロット
事業

保険者の特定保健指導実施体制が整備できない状況を一時的に補完することを目的に特定保健指導を一部受託します。※詳細は次ページでその3
民間事業者を活用した
未受診者対策15

柱…福島県・国保連合会共同事業■市 町 村 ご と の 保 健 事 業 の 進 捗 及 び
成果を〝見える化〞します。
国保データヘルス計画中間評価の資料として保険者ごとの保健事業の進捗状況及び成果を資料化します。
■福 島 県 の 国 保 保 健 事 業 報 告 書 を 作成します。
保険者の保健医療に係る統計表及びマップを冊子化します。

20⑵保健指導等対象者抽出ツールの活用支援事業 泫昨年度開発した糖尿病中断者疑い
リスト・重複服薬者対象者リスト・介護予防対象者リストの利活用研修会を開催します。

AIを活用した被保険者の心理特性に合わせた通知勧奨を令和2年度
保 険 者 に 対 し て 実 施 し ま す。保 険者の未受診者対策における事務の効率化も支援します。 ※詳細は ページで受診率向上のための医師会への働きかけ

被保険者の特定健診受診機会がよ
り広がるように市町村国保集合契約
を 目 指 し、今 年 度 も 医 師 会 等 に 働 きかけを行います。 ※福島県との共同事業

その4

その2
健診受診率・保健指導率向上のための人材育成・人材派遣⑴人材育成事業（研修+現地実習）泫
今年度も継続して次の研修を行います。

■効 果 的 な 健 診 保 健 指 導 の 資 質 向 上に向けた研修
昨 年 度から開 催している研 修を発 展させて、先 進 保 険 者の取り組みを現 地で学ぶ『現地研修』や、指導保健師の保健指導力を体験するために同行訪問

柱柱…令和３年度事業調整次第、実運用の開始1010

被保険者の健康寿命の延伸及び医療費適正化の推進に向けて

市町村国保健診集合契約

１ 令和元年度事業報告

本会事業計画重点事業「健診受診率・保健指導実施率 ％UPに向けた支援」は、今年度２年目に入ります。令和 ２年度は、４つの柱をさらに発展・進化させ、健診受診率・保健指導実施率 ％UPを目指し積極的に保険者支援を進めてまいります。

4

受診率向上のための
医師会への
働きかけ

記
１ 令和元年度特別会計歳入歳出予算(1) 令和元年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第３号）(2) 令和元年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出補正予算（第３号）

２ 令和元年度末財産目録

令和２年9月25日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長
大和田 昭

費用が補助されたため、前年度に対し大幅な増となった。 図2
業 務 運 営 主 要 会 計（歳 出）で は、委託料、備品購入費については、後期高齢者医療請求支払システム、介護保険システム、国保データベース
システム、特定健診等データ管理シ
ステム等の機器更改に係る機器の調達・導入作業や風しん抗体検査等事
業のシステム改修作業、特定健診未受診者対策事業を委託したため増となった。 図3

在宅保健師の会
会員拡大■各リストの提供■ツールの利活用促進にむけた操作及び活用
研修

令和２年7月31日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。

10

経年的に作成（保健指導実務者の特定保健指導力を高める）

保健指導を
補完

健診受診率
保健指導率
2 向上のための人材育成
人材派遣■市町村ごとの保健事業の進捗及び成果の見える化■「福島県の国保保健事業報告書」の作成

研修+現地実習■国保担当者及び保健事業担当者連携促進に向けた研修■特定健診・保健指導実務担当者の実践力向上に向けた研修■糖尿病等重症化予防対策に係る管理栄養士の資質向上に向けた研修

令和
２年度

国保保健事業の改善に寄与（ＫＤＢ突合データの利活用）

保健指導等対象者抽出ツールの活用支援事業

実践力を
強化

■糖尿病治療中断者疑いリスト■重複薬剤投与者の対象者リスト及び被保険者
向けパンフレット■市町村単位での介護予防対象者リスト

市町村の現状の見える化事業

福国連公告第277号

健診・保健指導％UP推進事業【取り組むべき課題】
福島県国保は、虚血性心疾患、脳血管疾患、慢性腎臓病による死亡や罹患を減らしてい
くことが最重要課題

国保

データを活用した
1 保健事業の推進
及び保健事業の評価

データヘルス計画

中間評価に活用福島県国保の健康課題の明確化

令和3年度

業務運営主要会計の概要

令和元年度

業 務 運 営 主 要 会 計（歳 入）で は、
一般負担金については被保険者が減少している状況等を勘案し、令和元
年度より国保被保険者数の単価を引き上げたため、前年度同額となった。
補助金については、国保データベー
スシステム、特定健診等データ管理
システム機器更改、及び風しん抗体検査等事業のシステム改修等に係る■健診受診率・保健指導実施率１０％UPに向けた支援（３ヵ年計画）（単位：円）

図1

会

計

一般会計
診療報酬審査支払特別会計
後期高齢者医療事業関係業務特別会計
国保基金特別会計
介護保険事業関係業務特別会計
障害者総合支援法関係業務等特別会計
特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計
妊婦健康診査委託料支払特別会計
レセプト点検業務特別会計
職員退職金特別会計
計注1 ） 高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金

図2

歳入合計額 A

歳出合計額 B

345,920,101
138,907,081,291
232,943,928,862
492,552,383
172,187,028,616
33,562,784,033
1,334,707,112
1,374,805,148
41,686,014
110,059,607

317,970,501
138,847,812,141 注1）
232,761,073,604
484,403,435
172,163,612,615
33,551,908,737
1,329,400,208
1,374,788,610
38,772,085
110,059,607

27,949,600
52,639,236 注2）
182,855,258
8,148,948
23,416,001
10,875,296
5,306,904
16,5382,913,929
0

15,913,712
53,094,057
208,269,863
8,148,948
68,194,942
24,853,258
4,480,263
16,538967,0210

12,035,888-454,821-25,414,605
0-44,778,941-13,977,962
826,6410
1,946,908
0581,300,553,167

580,979,801,543

314,121,710

383,938,602-69,816,892

国への返還額（令和元年度交付分） 6,629,914円を除く

歳入歳出差引残額 C（A-B）

注2 ） 高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金

前年度繰越額 D

国への返還額（平成30年度交付分） 134,963,350円を除く

業務運営主要会計科目別一覧（歳入）
一般

1 一 般 負 担 金
2 手
数
料
3 負
担
金
4 補
助
金
5 他会計繰入金
6 積立金繰入金
7 繰
越
金
8 そ
の
他

164,269,300
157,039
0
17,297,000
90,545,000
11,046,000
15,913,712
23,904,135

歳入合計額

323,132,186

当期収支差額 E（C-D）（単位：円）

業務勘定（国保） 業務勘定（後期） 業務勘定（介護） 業務勘定（障害） 業務勘定（特定） レセプト点検

合計

0825,763,020
0
32,393,0000122,916,538
42,667,536
375,5630766,704,487
104,864,074
4,603,0000
151,031,399
204,086,816
479,0650170,865,907
2,877,090
5,930,582
045,070,000
67,157,685
2,325,412

041,410,069
02,680,418
05,345,000
24,805,509
182,000

042,244,139
25,294,296
27,163,000
5,000,000
5,851,000
4,478,717
128,868

039,417,993
01,301,000
00
967,0210

164,269,300
1,886,562,654
133,035,460
91,368,000
95,545,000
341,259,937
360,076,996
27,395,043

1,024,115,657

1,231,768,841

294,226,676

74,422,996

110,160,020

41,686,014

3,099,512,390

前年度比100.35%100.76%124.78%269.83%113.25%165.34%81.08%
213.02%105.99%その他から介護予防ケアマネジメント負担金受入金262,450円を除く※１ 一般会計その他から県民健康調査受入金22,787,915円を除く※３ 業務勘定（介護）その他から電子証明書発行手数料受入金2,807,477円を除く ※５ 業務勘定（介護）※２ 業務勘定（国保）
その他から保険者間調整受入金104,765,594円を除く ※４ 業務勘定
（介護）その他から主治医意見書作成受入金7,809,983円を除く※６ 業務勘定（障害）その他から電子証明書発行手数料受入金1,279,200円を除く

図3

業務運営主要会計科目別一覧
（歳出）
一般
業務勘定
（国保） 業務勘定（後期） 業務勘定（介護） 業務勘定（障害） 業務勘定（特定） レセプト点検（単位：円）

合

計

前年度比

1 報
酬
2 人
件
費
3 需
用
費
4 役
務
費
5 委
託
料
6 備 品 購 入 費
7 負担金補助交付金
8 積
立
金
9 公
課
費
10 繰
出
金
11 そ
の
他

21,815,021
178,516,842
26,258,039
4,144,278
23,132,319
4,585,177
13,584,002
3,000,000
1,440,755
10,000,000
8,706,153

57,058,631
165,045,488
9,043,806
29,610,644
401,655,290
24,317,880
41,636,520
169,646,233
33,519,155
41,161,139
8,061,730

52,420,500
242,764,300
8,073,367
21,531,688
429,491,725
23,591,002
38,185,026
145,729,391
37,716,269
45,930,512
7,169,567

2,790,000
49,178,145
1,848,112
14,973,061
60,036,091
35,923,194
63,589,048
16,090,889
7,285,061
16,479,000
3,701,208

0
16,573,541
331,001
4,569,567
7,564,598
1,532,835
16,952,603
5,860,715
1,760,068
8,123,000
436,7210099,273521,966
58,345,685
26,626,989
7,340,264
3,361,317
1,819,911
6,502,000
237,257

0
23,789,450
85,030
3,912
11,332,604
0084,7581,476,331
2,000,0000134,084,152
675,867,766
45,738,628
75,355,116
991,558,312
116,577,077
181,287,463
343,773,303
85,017,550
130,195,651
28,312,636

97.11%
99.61%
86.03%
102.00%110.13%3908.64%
114.17%101.15%123.15%106.99%103.78%

歳出合計額

295,182,586

980,756,516

1,052,603,347

271,893,809

63,704,649

104,854,662

38,772,085

2,807,767,654

109.52%※１ 一般会計負担金補助交付金から県民健康調査支出金22,787,915円を除く ※３ 業務勘定（介護）負担金補助交付金から電子証明書発行手数料支出金2,761,600円を除く ※５ 業務勘定（介護）負担金補助交付金から介護予防ケアマネジメント負担金支出金262,450円を除く
その他から電子証明書発行手数料支出金1,170,000円を除く※２ 業務勘定（国保）負担金補助交付金から保険者間調整支出金104,765,594円を除く ※４ 業務勘定（介護）負担金補助交付金から主治医意見書作成料支出金7,809,983円を除く ※6 業務勘定（障害）※泫 福島県委託による「国保健康づくり推進事業」
13 ふくしまの国保

ふくしまの国保 12

保健指導低率保険者の課題と本会支援

福島県＝メタボ県となりつつある昨今、生活習慣の改善に向けて各保険者で取り組んでいるのが特定保健指導です。しかし、福島県の特定保健指導率
は、平 成 年 度 ・9 ％ で 全 国 位。
メタボ等対象者に対し、３人に１人しか保健指導ができていない状況となっています。

ンパワー不足が挙げられます。また、
東日本大震災・原発事故によって被保険者が県内外に居住していることによ る 保 健 指 導 の 困 難 さ、業 務 が 多 様化し保健師等地域医療専門職が様々な局面において求められることも要
因 の 一 つ に 考 え ら れ ま す。こ の よ う
な状況の保険者を一部サポートすべく本事業を立ち上げました。
しかし、本会は特定保健指導を受託する民間事業所とは違い、保健師の人材育成にも力を入れており、保険者には受託する期間を通して特定保健指導実施に向けた体制整備・構築をお願いしています。そのため、継続的な受託は致しません。

受託事業の概要

概要】⑴保 険 者 の 保 健 指 導 実 施 時 期、
個人情報管理方法、保健指導
教材、指導方法、要望等細やかにヒアリングし、受託内容を決定する。

【国保特定保健指導受託事業⑴動機付け支援対象者を 名程度抽出し連合会へ情報提供する。（保険者）⑵保険者と協議のうえ訪問対象者を決定する。（連合会）⑴受託した動機付け支援分の登録を連合会にて実施する。
⑵委託保険者は登録内容を確認し、問題があれば連合会に修正を依頼する。

導可能時期等により調整を行います）⑴在宅保健師の訪問可能日を調整する。
⑵ 在 宅 保 健 師 は 、対 象 者 に 対 し家庭訪問を２回行う。
（ ※
保健指

30

【新】国保特定保健指導受託事業（パイロット）
今 年 度、５ 保 険 者 と 受 託 契 約 を 締
結し特定保健指導の一部受託を行い
ま す。本 事 業 は、令 和 ２ 年 度 か ら のパイロット事業となります。

福島県内のメタボ・保健指導の現状
平成 年からの特定健診開始以降、福島県のメタボ該当者+予備群率は、
全 国 平 均 を 上 回 り、毎 年 増 加 傾 向 に
あ り ま す。全 国 比 に お い て も、平 成
年 度 は 全 国 ワ ー ス ト ５ 位、平 成
年度以降は全国ワースト２位を維持し続けています。
本会が事務局を務める福島県在宅保健師の会「絆」の会員を活用した国保
特 定 保 健 指 導（動 機 付 け 支 援）を 受託します。
令 和２年 度はパイロット事 業として、
委託市町村よりご意見を頂きながら事業を実施します。

福島県在宅保健師の会「絆」
地域住民の健康づくりを、専門的立場から支援し、地域保健に寄与することを目的に設立され、昨年設立周年を迎えました。会員は保健師職で、退職者、嘱託・再任用の方等
様々な方が加入し、年齢も 代〜代と様々です。本事業には、 名程度の会員に携わって頂いています。

家庭訪問指導へのこだわり
本 事 業 を 受 託 するうえで、こだわったのが、『家 庭 訪 問による 特 定 保 健 指導』を実施することです。特定保健指導 率が ％を超える保 険 者の多 くがこの手法で特定保健指導率を伸ばしてきました。本事業に携わる在宅保健師は、
県・市 町 村のO Gであり、家 庭 訪 問を
多 く 経 験してきた世 代でもあります。
訪 問 保 健 指 導が〝できる〞保 健 師という専門性を活かし、福島県国保の特定保
健 指 導 率 を 少しでも U Pできるよう、本事業を進めていきます。

40

県 内 保 険 者 で み る と、国 目 標 値 である特定保健指導率 ％以上を 保
険 者 が 達 成 し て い ま す。一 方 で、特定保健指導率 ％に満たない保険者
も 保 険 者 と な っ て お り、県 内 の 保
険者格差が大きくなっています。
特定保健指導率の低率を持続して
い る 保 険 者 の 課 題 と し て、第 一 に マされています。本会及びキャンサース
キャンにて各種業務をサポートいたしますので、保険者の負担を軽減し、効率的に事業を進めていくことが可能です。

50

特定健診未受診者対策事業（ＡＩを使った受診勧奨）

国目標値 ％には届かないのが現状です。
福島県内の受診率では、この ％を達成しているのは 保険者となっており、福島県の受診率向上のためにはさらなる取り組みが必要です。

①連続受診者 ①連続受診者 ②不定期受診者 ②不定期受診者 ③未経験者③未経験者（その他保険者） （7保険者） （その他保険者） （7保険者） （その他保険者） （7保険者）（％）0

令和元年度の実施結果

30

13.9％
10

11.8％
20

特定健診受診率向上のための本会支援

60

60

健 診・保 健 指 導 ％ U P 推 進 事 業については本会保健事業課保健事
業係までお問合せください。
☎０２４‐５２３‐２７５４

お問い合わせ被 保 険 者 の 健 康 状 態 を 把 握 し、健康寿命延伸のために本事業実施をご検討してみてはいかがでしょうか。

70

60.3％

68.1％
80

本事業については、令和元年度から％UPの事業の一つとして取り組んでいます。昨年度は初年度ということもあり、７保険者と契約し、事業を進めてまいりましたが、今年度は、 保
険者と事業を実施します。
特定健診受診率向上のために、各保険者においては様々な取り組みを実施
しています。
その中でも、厚労省が公表した元年
度保険者データヘルス全数調査によると、市町村国保の ％にあたる保険者がはがきなどを用いた個別通知による受診勧奨を実施し、そのうちの３分の２相当の保険者が『効果があった』と回答しています。
本会はこの個別通知による受診勧奨を全国４７０保険者以上での実績をもつ『キャンサースキャン』と共同で実施し、福島県の特定健診受診率向上のために寄与したいと考えています。
本 事 業 は①分 析 用 デ ー タ の 抽 出、②
データ分析、③通知勧奨、④結果報告及び次年度提案の４つの業務内容で構成① 分析用データの抽出② データの分析③ 通知勧奨令和元年度は７保険者にて事業を実施いたしました。
７保険者とその他の保険者（同規模被保険者かつ平成 年度の特定健診受診率の近似値の保険者）の比較結果を次に示します。
なお、平成 年度から平成 年度までの過去３年間の特定健診の受診状況
から①連続受診者（３回受診）、②不定期受診者（２回 １回受診）、③未経験者（受 診 無）に 分 類 し、①〜③の 対 象者の令和元年度の特定健診受診率を比較しています。
調 査 の 結 果、①〜③全 て に お い て、
本事業実施保険者の受診率がその他の保険者の受診率よりも高いという結果が出ました。つまり、受診勧奨通知に一定の効果があったことを示しています。
また、比較結果に関わらず、連続受診者はリピート率が非常に高くなっていますが、より多くの不定期受診者達が連続受診者になることで、受診率を支える固定層に厚みを増すことができます。
本事業については、国保ヘルスアップ事業として、国が特に推進する生活習慣病予防対策の項目となっていることから、保険者努力支援交付金の活用が可能です。

事業打合せ
90

出典：平成26年～30年度国保特定健診・保健指導実施状況（国民健康保険中央会）

25

平成30年
平成29年

④ 結果報告及び次年度提案

STEP1
対象者
抽出・選定
※本会調べ

全国
福島県

30

31.9％
29.2％

ふくしまの国保 14
15 ふくしまの国保

STEP2
93.4％

90

STEP4
【7保険者とその他の保険者の比較】

30

20

30

STEP3
91.6％

30

24.4％

平成28年
平成27年

60

20

22.2％
20

平成26年
15
（％）

17

【特定保健指導率】

31

26.9％
24.4％

26.0％

60

全国25位
35

28.9％
26.3％
25.1％
25

特定健診等データ
管理システムへの
登録
100

28

or

福島県の特定健診の現状

出典：平成26年～30年度国保特定健診・保健指導実施状況（国民健康保険中央会）

訪問保健指導
の実施

10

全国
福島県

平成30年
平成29年
平成28年
平成27年
平成26年
（％）30

36.3％
35.4％

30

23

出典：平成26年～30年度国保特定健診・保健指導実施状況（国民健康保険中央会）

20

平成 年度の福島県の特定健診受診
率は ・8％となっており、特定健診受診率及びその上昇率は全国と比較しても高い数値となっています。一方で

37.9％

11

平成30年
平成29年
平成28年

全国
福島県
15

36.6％

37.2％
35

86

29.6％
38.8％
40

30

28.8％
27.4％
40.0％

60

28.0％
30

27.1％
42.8％
41.0％

41.9％
45

30

42

全国14位
50

20

事業の流れ

33.6％
31.6％

25

平成27年
平成26年
（％）10

沖縄県に次いで、ワースト2位をキープ！
20

33.0％

20

32.4％
31.2％
35

22

【メタボ該当者＋予備群率】
10【特定健診受診率】

しょくようじょう「糀」を使って食養生はじめませんか

免疫力アップで健康にインフルエンザなどのウイルス感染

疲れがとれにくくなったり、風邪や力が備わっていますが、低下すると私たちのからだには、もともと免疫食レシピをお届けしたいと思います。

年時代を健やかに暮らすための養生

これからシリーズで、人生１００きます。うま味や甘みが加わるので、物は、酵素の魅力をそのまま享受でくら仕上がります。加熱しない漬け

かくする力を持っているので、ふっノ酸を生み出したり、食物をやわら含まれる酵素がうま味を感じるアミ

おいてから焼くのがコツです。糀に主菜の焼き魚は、生魚に塗って一晩まろやかな味わいになります。甘酒が起こりやすくなります。
年前、からだの免疫機能が乱れ

は、寒天で固めてデザートにすれば約てしまう膠原病を患った時、私が最もツ ル っ と い く ら で も 食 べ ら れ ま す。

こうげんびょう

大切にしたのが食事です。そうした経（２人分）

ぜひ、お試しください。
材 料

験を踏まえて、今回は、日本の発酵調
味料の根っこを支える「糀」にスポットを当てたレシピをお届けします。

食物の栄養を分解して消化・吸収を
貝柱 ………………………70ℊ

白身魚 ………１切れ（100ℊ ）サケ ……………１切れ（90ℊ ）■主菜「魚の糀漬け」

助け、腸内環境を整える役割があり
塩糀 ………………………20ℊ

境 野 米 子さん
Sakaino Komeko

暮らし研究工房主宰、生活評論家・薬剤師。群馬県生まれ。
旧・東京都立衛生研究所勤務を経て福島市に転居。
1993年、築150年の古民家を修復し、住みながら食・農・環境、暮らしの分野の問題の研究を続ける。著書多数。近著に「無塩の養生
食」
（創森社）
がある。

ひっくり返して型から外す。

イズになるよう切り目を入れ、⑨ 固 まった 寒 天に食べやすいサ

庫で冷やし固める。

⑧１時 間 〜２時 間ほど 、冷 蔵⑦③ の寒天液を静かに流し込む。

に並べておく。

パー ）の上に、①のモモを 先⑥ 濡 れ た バット（ ま た は タッから外れやすくなる。

とででき あがった 寒 天が型

度水で濡らす。
※こうするこ⑤バット（またはタッパー）を一ンとした食感に。

※これにより 滑らかでツル④ 粗 熱 が 取れたら 数 回 濾 す。

こ詰の汁も加え、混ぜる。

③ 火 を 止 め 、牛 乳 とモモの缶

前まで温めて粉寒天を溶かす。

にかけてかき 混 ぜる 。沸 騰 直② 鍋に甘 酒と粉 寒天を入れ、火① 缶詰のモモを１センチ角に切る。

甘酒フルーツ寒天

やすい大きさに切り分ける。

③好みで塩糀を取り除き、食べおく。

② 容 器に入れて冷 蔵 庫で一晩糀を塗る。

コなど大きいものは切り、塩カ 、根ショウガ 、水 煮 タケノ

チャを下ゆでする。赤パプリ①オクラ、アスパラガス、カボ

野菜の糀漬け副菜とデザートもご一緒に[材料] 米糀300ℊ、食塩100ℊ、
水370㏄[作り方] ①保存瓶（1ℓ ）に材料を全部入れ、よく振る。
②瓶のふたをゆるめに閉め、直射日光を避け、室温で保管し、毎日１回、長めの箸でよくかき混ぜる。③甘い香りがして、指で粒がつぶせるやわらかさになったら完成。
（完成まで室温により３日から２週間）④出来上がったら冷蔵庫で保管する。
（２～３週間ほど保存可能）

糀には多くの酵素が含まれており、ます。例えば、糀の酵素によって生

たんぱく質
(50ℊ)
脂質
(5.5ℊ)
塩分(3.3ℊ)■副菜「野菜の糀漬け」
オクラ、アスパラガス、カボチャ、
赤パプリカ、根ショウガ、水煮タ
ケノコ、塩糀…………………適量■デザート「甘酒フルーツ寒天」
甘酒………………………250㏄
牛乳………………………200㏄
粉寒天…………………………３ℊ
モモの缶詰……………………１缶kcal

み 出 さ れ る オ リ ゴ 糖 は、腸 内 細 菌「善玉菌」のエサとなって、善玉菌の増殖を促し、腸内の免疫細胞を活性化する働きがあり、自然治癒力や免疫力 アップに貢献します。また糀には、
ビタミン類を生成する働きもあることから、美容面においても関心が高
まっています。
一方で、酵素は熱に弱い面がありますので、今回はできるだけ熱を加

147

料理監修

手軽にできる
「塩糀」
の作り方

25

えずに食べられるレシピ にしました。

糀のチカラでおいしく健康に。

こうじ

ふくしまの国保 16
17 ふくしまの国保

主菜
エネルギー
（１人分）

主菜手順

おまけの
レシピ

③サケ、
白身魚、
貝柱を網で焼く（好みで塩糀を取り除く）。貝柱が小さい
時はフライパンで焼く。
②ラップをかけて冷蔵庫で一晩おく。
①サケ、
白身魚、
貝柱に
塩糀を塗る。

3
2
1

Karada genki shokudō
Karada genki shokudōドクター

先行バイオ医薬品とバイオシミラーとの関係

化学合成医薬品の先発医薬品とジェネリック医薬品との関係
成分（アミノ酸配列）

同一

同一
品質特性

同一とは限らない

同一
有効性・安全性

同一とは限らない

同一

厚生労働省の資料を一部改変

バイオシミラーの値段はどのくらいでしょうか？

一方、バイオシミラーは、複雑なタンパ
ク質を有効成分とするため、特許が切れた
薬と全く同じものを作ることが困難です。
そこでバイオシミラーは、有効成分の構造にわずかな違いがあっても、有効性や安全性は同等であることを確かめています。そのためには、非常に多くの試験が必要となることから、このような違いを踏まえた制度で取り扱われています。
ジェネリック医 薬 品とバイオシミラーとの関係は上記 （図１）の様になっております。

新しく開発された薬には特許があります
が、特許期間が終了した後は、他の製薬会社からも、同じように使える薬が発売されます。バイオシミラーは、バイオ医薬品の特許が切れた後に、他の製薬会社から発売

バイオシミラー（バイオ後続品）とはなんですか？

ます。今までは治療が難しかった病気にも効果が期待されており、急速に開発が進められています。
バイオ医薬品が治療に使われる病気には
以下のものがあります。
•がん•糖尿病•関節リウマチ
•乾癬
•腎性貧血
•血友病
•炎症性腸疾患•多発性硬化症など

バイオシミラーは原則として、特許が切れた先行バイオ医薬品の％ の 値 段 に な り、患 者・家族の経済的な負担の軽減につながることが期待されています。

バイオ医薬品の主な副作用はなんですか？
バイオ医薬品は主な成分がタンパク質のため、以下の様な副作用があり注意が必要です。
•薬が効きすぎてしまう。
•薬に複数の作用がある。
•薬が標的の働きを阻害することで、別の悪い反応が起こってしまう。
•薬が体にとって異物と判断され、有害な反応が起こってしまう。
•アレルギー反応が起こってしまう。

Keishiro Izumi

Doctor's Prof ile

和泉 啓司郎バイオシミラーとジェネリックは同じものですか？

される薬で、特許が切れた薬と同じように使うことができます。国内で既に新医薬品として承認されているバイオ医薬品（先行
バイオ医薬品）と同等・同質の品質、安全性、有効性を示す医薬品です。品質が類似していて、安全性・有効性に影響するような違いはありません。
ま た、ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 と は 違 っ て、
バイオシミラーの開発を行うには効果や副作用などを評価する臨床試験を行うことが求められています。バイオシミラーは先行
バイオ医薬品より薬価が安くなることか
ら、医療財政の負担軽減が期待されます。

【バイオ後続品】

治療の可能性を広げる
バイオ医薬品、バイオシミラー

バイオシミラー（バイオ後続品）

特 許 が 切 れ た 後 に 発 売 さ れ る「ジ ェ ネリック医薬品」と同様の位置づけの薬ですが、ジェネリック医薬品とは区別されています。
ジェネリック医薬品は、薬品を化学反応させて作る薬で、特許が切れた薬と同じ有効成分を同じ量含んでいます。

自宅でバイオ医薬品を使用する
ときの注意点はありますか？
バイオ医薬品の特徴として以下のことに注意が必要です。
•タンパク質は、熱や光に弱いため、必ず医師や薬剤師の指示に従って、冷所・暗所などで保管してください。
•注射針でケガをしてしまう危険がありますので、薬を使うとき以外はしまってください。
•使い終わった注射器は、医師や薬剤師の指示に従い、速やかに廃棄してください。
•医師から指示された日にちや時間に注射できなかったときは、必ず医師に連絡してください。

バイオ医薬品は難病や希少疾病等に使用される一方、値段が高いという問題もあります。適正にバイオシミラーを使用して医療費の適正化を図りながら、少しでも多くの患者さんがその利益に浴されることが求められます。
＊参 考 文 献：１ バイオシミラーとは（厚 生 労 働 省）
、２
バイオ医 薬 品ってどんなもの（一般 社 団 法 人くすりの適正使用協議会）

ふくしまの国保 18
19 ふくしまの国保

このところ、耳にするバイオ医薬品やバ
イオシミラーという薬について質問形式でお答えいたします。

特許が切れた先行バイオ医薬品

Q３

バイオ医薬品とはなんですか？

ジェネリック医薬品（後発医薬品）

遺伝子組換え技術や細胞培養技術を利用するバイオテクノロジーを応用して作る医薬品はバイオテクノロジー医薬品（略してバイオ医薬品）と言いますが、微生物や動物細胞等の生物の力を利用して作られる、タンパク質を有効成分（治療効果がある成分）とする新しい薬です。
今までの薬（化学合成医薬品）は、主に薬品を化学反応させて作られていました
が、タンパク質は非常に複雑な構造をしているため、薬品を化学反応させて作ることは困難です。そこで、生物が持つタンパク質を作る力を利用して、病気の治療に効果的なタンパク質を作り、薬としたものがバ
イオ医薬品です。
糖尿病の治療に使われるインスリン、がんやリウマチの治療に使われる抗体医薬品など、バイオ医薬品には様々な種類があり特許が切れた先発医薬品

Q６

健 康 メモ

Q1
図１

Q２
Q４
70

Q５

Dr.の

福島県立医科大学附属病院
臨床腫瘍センター【その２ 前へ踏み出す運動】
に
がみ
か
。
前
時、
うに
この ないよなら40代、50代からはじめる！体に痛みが出る前の予防のための健康運動

体が前
後に
揺れない
ように…

STEP.2

STEP.1

踏 み 出した 足 で 体 をしっかり支えた後、その足で床をけり、元の位置に戻ります。
戻る時は勢いをつけずに、ゆっくり戻ると効果的です。

使ったらほぐす
ストレッチ

ずっと
動ける体づくり
！
ツ
コ
ツ
コ
日
毎

お腹とお尻を締めて肩幅に立ちます。上半身の姿勢を保っ
たままで、前方へ大きく1歩踏
み出します。重心を真下に沈める感じで行います。

殿筋のストレッチングは、イスに腰かけて、寝る前にあおむけで行ってもOK！よく動く人、
１日中デスクワークの人、みなさんにおすすめしたいスト
レッチです。1日3回位からでもよいので、仕事の合間に行ってみてください。

今回の
テーマ

足腰を鍛えて丈夫な体づくり

足腰が弱くなると動くのが億劫になり、だんだん体全体の筋力が衰えてしまいます。日頃の運動で筋肉量を維持していきましょう。
今回は、「足腰を鍛える」
筋力トレーニング（筋トレ）として「横へ踏み出す運動」と「前へ踏み出す運動」、有酸素運動として「段差昇降運動」
をご紹介します。使った筋肉は、「お尻（殿筋）の筋肉のストレッチング」
で、その日のうちにほぐし、疲れを残さないようにしましょう。
筋トレで脂肪を分解し、その後、有酸素運動で脂肪を燃焼させれば、肥満予防のための、効率よいトレーニングになります。体づくりのコツは、決して無理をせず続けること。マイペースでチャレンジしてください。

福島県立医科大学

放射線医学県民健康管理センター
助教 理学療法士

岡崎 可奈子（おかざきかなこ）

肥満症・糖尿病治療や脳卒中の発症・再発予防などを中心に、生活習慣病予防や健康増進のための運動指導・啓発を県内各地で行っている。

【お尻（殿筋）の筋肉のストレッチング】

STEP.2

キタキタ
～ッ、伸び
てる！

STEP.1

一方の膝の上に、もう一方の足のかかとを乗せます。

下の足の膝を曲げて、上半身に近づけます。
伸びが足りない人は、おヘソから前に骨盤を立ててみましょう。
＊じわ～っと気持ちよくお尻が伸びていることを感じながら、30秒から60秒保ちます。左右2回以上行いましょう。

有酸素運動で脂肪を燃やそう！
【段差昇降運動】

上下運動を取り入れることで、有酸素運動の負荷が高くなります。
リズミカルに楽しく! 腕も大きく振るといい運動になりますよ。

息が上がってくるまで続けましょう。

慣れていない方は、高さ10センチくらいから始めてみましょう。階段やちょっとした段差、積み重ねた雑誌（滑り止めが必要）などを利用して行ってみてください。

筋力トレーニング

いずれも片脚10回ずつを目安に行います。
きつい時は、片脚５回ずつから始めましょう。

【その１ 横へ踏み出す運動】
、
うに
よ
して
ない
ぶれ に意識に右ようが左 らない う。
身
上半 側に入 みましょ
て
内
行っ
膝が

STEP.2踏み出した足で体をしっかり支えた後、その足で床をけり、元の位置に戻ります。

STEP.1

お腹とお尻を締めて肩幅に立ちます。両肩を水平に保ったままで、真横へ大きく１歩踏み出します。

段差昇降運動は、負荷が高いので筋トレの要素も加わります。前後方向だけでなくの左右の上り下りなど、動きの方向を工夫すると様々な筋肉が鍛えられますよ。

21 ふくしまの国保

ふくしまの国保 20福島県国民健康保険団体連合会

福島県内各地の国保担当者を毎号紹介するコーナー。日々の仕事や将来の夢、プライベー
トなど、国保に携わる日々の思いをつないでいきます。

事務局組織

リレートーク

Relay
Talk（令和２年４月１日）

常

務

阿

部

理

敏

参

片

事

明

与

平

信

総

務
田

貴

課長補佐 田 中

祐 一

課

長 藤

義
業 務 管 理 課

事

務

局

長

百

田

結

賀

課

木

隆

人事、予算、庶務、総会、理事会、収入の調定及び支出の負担行為等に関すること。

係

係
長
☎ 024
523-2707 田中課長補佐兼務

財産管理、決算、監事会、現金の出納及び管理、国保基金の管理運営、診療報酬の調定及び債権譲渡等の確認に関すること。

管理調整係

係
長
☎ 024
523-2757 安 藤 美 幸

審査業務の企画・調整、審査委員会、診療報酬明細書等の受理・発送の管理、出産育児一時金の審査支払、乳幼児・子ども医療費助成支払業務等に関すること。

南相馬市役所
市民課 保険年金係（２年６カ月）

療 養 費 係

主任主査兼係長☎ 024
523-2705 佐 藤 宏 和

柔整審査委員会、療養費（柔整、訪問看護を含む）、妊婦健康診査・新生児聴覚検査の審査支払、重度心身医療費助成支払業務等に関すること。

Kazuya Hirasawa

業 務 第１係

係
長☎ 024
523-2804 佐々木 俊 幸

診療報酬明細書等（紙・オンライン・電子）の受理・発送及び電子計算機処理並びに出力データの確認、診療報酬請求書等の審査・再審査、全国決済等に関すること。

業務第2係

主任主査兼係長☎ 024
523-2762 武 田 克 彦

診療報酬明細書等（紙・オンライン・電子）の受理・発送及び電子計算機処理並びに出力データの確認、診療報酬請求書等の審査・再審査、全国決済等に関すること。

高 点 数 係係長
☎ 024523-2823 安 藤 浩 史

高点数（20万点以上含）レセプトがある
医療機関の診療報酬請求書等の審査・再審査（保険者・医療機関）に関すること。

財

佐々木

龍

務

（4名）

務

（4名）

係

（3名）

長 佐久間 亜希子

主 幹 兼
課長補佐

（3名）

事 務 局 次 長

鈴

主任主査兼係長☎ 024
523-2700 遠 藤 康 之

総

課

（8名）

生

（8名）

業 務 審 査 課
課

長 尾 形 耕一朗

審査統括
主
幹

幕 田

貴 子

課長補佐 津 田淳

課長補佐 阿 部

義 則

（７名）

に関すること。

過誤調整係

主任主査兼係長☎ 024
523-2761 伊 達
史

診療報酬請求書等の過誤調整等に関する
こと。

（３名）

業務支援係
（４名）

課

長 鈴木次長兼務

課長補佐 佐々木 加 奈

求

償

係

（２名）

レ セ プ ト
点 検 室（１名）

保 健 事 業 課
長 安 西

信 一

課長補佐 浜 田

秀 樹課

シス テム管 理 課
課

長 菅 野

主 幹 兼
課長補佐

恵 花

陽 一
和 寛

介 護 福 祉 課
長 後 藤

一 成

課長補佐 永 嶋

仁 彦

課

保健事業係
（５名）

係
☎ 024
523-2752 山 田

長 保険者支援業務に係る企画・調整、専門

薫部会、地区部会、国保運営協議会連絡会、国保の共同電算、広報等に関すること。

主任主査兼係長 第三者行為求償事務の処理及び相談業務☎ 024523-2743 石 橋 正 明
室長等に関すること。

☎ 024
523-2717 佐々木課長補佐兼務

レセプト点検業務に関すること。

主任主査兼係長☎ 024
523-2754 武 田 晶 子

保健事業に係る企画・調整・分析・評価、国保
データベース（KDB）
システム、特定健診・特定保健指導事業、国保診療施設、保健活動推進協議会及び保険者協議会等に関すること。

シ ス テ ム
管 理 係

係
長
☎ 024
523-2813 安 田 圭 介

システム管理業務に係る企画・調整、システム等の運用・管理・調達・保守、連合会ネットワークの運用・管理、情報管理・情報セキュリティの運用・管理、後期高齢者医療広域連合関連業務に関すること。

介護保険係

係
長
☎ 024
523-2702 永嶋課長補佐兼務

介護保険業務に係る企画・調整、介護給付費等の審査支払、保険者事務共同処理、介
護サービス苦情処理業務等に関すること。

障害福祉係

係
長
☎ 024
523-2822 清 野 秀 樹

障害者総合支援業務に係る企画・調整、
障害福祉サービス費等の審査支払、市町村事務共同処理、特別徴収経由業務等に関すること。

（６名）

（４名）

（２名）

23 ふくしまの国保

長 診療報酬請求書等（歯科）の審査事務等☎ 024523-2767 安 達 真 人

科

（３名）

保険者支援課係

係

歯市民の方にわかりやすく
制度を説明できるよう、努めていきます

平澤

和弥さん

□主な業務

一部負担金免除資格管理・医療費通知等発送業務□現在力を入れている事業について

医療費適正化を図るために、医療費通知、ジェネ
リック医薬品についてのお知らせを、前年度より発送回数を増やしました。

□座右の銘

No pain, No gain.（痛み無くして、得るものなし）
国民皆保険は保険者の安定的な制度運営の賜物なのだと、国保担当部署に配属されて痛感しております。私も国保運営に携わる一員として、日々精進していきたいです。

□今後の目標国民健康保険の制度を理解し、市民の方にわかりやすく制度を説明できるよう、努めていきたいと思います。

□私のまちPR

今年の３月末より開所した「ロボットテストフィール
ド」を皆さんはご存知でしょうか。ロボットの実証実
験を広範なエリアで行うことのできる、世界に類をみない施設です。南相馬市といえば、古くから行われている相馬野馬追でご存知の方が多いと思いま
すが、未来に向かって新しいことに取り組んでいる市でもあります。南相馬市の過去と未来をご覧に是非お越しください。
◀全体図▲ロボットテストフィールド

前向きな姿勢で取り組んでいきたいと思います
西会津町役場
健康増進課 国保係（１年６カ月）

五十嵐

格琉さん

Itaru Igarashi□主な業務

国保資格・給付・子育て医療費助成・ひとり親家
庭医療費助成□現在力を入れている事業について

現在は医療費の適正な支給業務に力を入れて取り組んでいます。町民の皆さんに適切な給付がされるよう、しっかりと制度周知をしていきたいと思
います。

□座右の銘

七転び八起きです。失敗しても挫けず、理由をしっかりと検証して改善策を考えるなど、業務に対して前向きな姿勢で取り組んでいきたいと思います。

□今後の目標国民健康保険には高額療養費など様々な制度があり、それらに応じたニーズが存在します。町民の皆さんの心に寄り添えるよう、仕組みや業務内
容に対する理解を深め、正確な制度周知に努めていきたいと思います。

□私のまちPR

西会津町には国際芸術村という施設があり、廃校となった木造校舎を滞在アーティストのアトリエやギャラリーとして活用しています。アーティストの募集も随時行っており、芸術を通した国際交流や、都市と地方を結ぶ交流拠点として新しい感性の発信場所となっています。

▲国際芸術村

ふくしまの国保 22

データランド

歯科

DATA LAND

目 で 見 る国保（万点）20

医 療 費 の動き

後期高齢者医療1510

国保・後期高齢者分レセプト審査状況

50

2020年2月（1月診療分）3月（2月診療分）

2月審査分（1月診療分）
歯

入外 日数

請求点数

科

4月
（3月診療分）傷病

5月（4月診療分）6月（5月診療分）

5月審査分（4月診療分）

名

歯

入外 日数

請求点数

科

傷

病

入

21

下顎歯肉癌

国

保

109,291

入23

オトガイ部裂傷

175,249

入

31

右下顎歯肉癌

後期高齢者医療87,146入30

右下顎歯肉扁平上皮癌

3月審査分（2月診療分）
国

155,483入29

上口唇部腺様嚢胞癌術後

国

保84,310

入

31

右上顎癌

後期高齢者医療154,179

入

29

右下顎歯肉癌

後期高齢者医療149,026

入

25

左舌癌

4月審査分（3月診療分）
国

7月審査分（6月診療分）

保125,258

入

20

顎変形症

国

保

149,947

入

30

下顎歯肉癌

後期高齢者医療114,357

入

23

右下顎歯肉扁平上皮癌

後期高齢者医療122,034

入

29

左頬粘膜癌

450（件）

140

6月審査分（5月診療分）

保

万件

130

350

125

300

120

250

115

8月審査分は、一般/退職、後期ともに件数、費用額が直近1年で最高値となる

審● 件数・費用額の動き （医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内61保険者の計。）
【費用額】

一般/退職

後期

【件数】

80（万件）

特別審査分件数

32

37

28

39

28

54

44

48

39

28

32

30

4月

5月

6月

7月

10

件 数
費用額

10月

11月

12月

2020年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

一般/退職

609,423

576,983

578,200

587,481590,580

609,226

577,865

568,482

576,990538,948

481,112555,630

後738,426

710,963711,680

723,950

724,469

734,585

694,887

684,929

706,813674,367

622,644689,986

1,347,849

1,287,946

1,289,880

1,311,431

1,315,049

1,343,811

1,272,752

1,253,411

1,283,803

1,213,315

1,103,756

1,245,616

一 般 / 退 職 13,437,778 12,721,623 12,392,258 12,996,687 12,641,981 13,372,588 12,810,310 12,477,711 13,080,536 12,238,039 11,034,176 12,322,450
期 21,742,701 21,026,875 20,393,153 21,572,322 21,000,057 21,611,688 20,934,975 20,185,982 21,234,654 20,002,129 18,613,283 20,272,289
35,180,480 33,748,498 32,785,411 34,569,009 33,642,038 34,984,277 33,745,285 32,663,693 34,315,190 32,240,168 29,647,460 32,594,739● 被保険者の動き （県内61保険者の計）

一般

退職

後期高齢者

301,477

301,544

301,804

301,957

301,728

301,194

301,254

301,250

301,355

301,245

301,117300,833

979

860

761

653

534

432

339

187

89

1

1

0

417,953

416,179

414,123

412,628

411,564

410,941

410,283

409,052

408,852

413,623

410,923

411,257

50

2019年7月

8月

9月

10月

11月

※ 被保険者数は、福島県の「毎月事業状況報告書（月報）」による。

25 ふくしまの国保

（万点）
150

12月

2020年1月

2月

3月

4月

5月

6月

国保

100

後期高齢者医療

万点超

120
90
60
30
0

2020年2月（1月診療分）3月（2月診療分）4月（3月診療分）5月（4月診療分）6月（5月診療分）7月（6月診療分）

5月審査分（4月診療分）

請求点数

入外 日数

保

1,108,813

外

4

血友病A

国

保

983,972

外1

HIV感染症

後期高齢者医療1,016,418

入19

僧帽弁閉鎖不全症

後期高齢者医療947,307

入30

後天性血友病Ａ

国

科

傷

病

名

3月審査分（2月診療分）

医

請求点数

科

入外 日数

傷

病

名

6月審査分（5月診療分）

保1,157,278

外1

HIV感染症国保808,175外1

発作性夜間ヘモグロビン尿症

後期高齢者医療1,229,121入20

大動脈弁狭窄僧帽弁閉鎖不全三尖弁閉鎖不全

後期高齢者医療884,386

入23

胸腹部大動脈瘤破裂

4月審査分（3月診療分）

10
0

2月審査より、3ヵ月連続で100万点超のレセプトが発生した

医科

国

30
20

最高点数レセプト

医

70

40

＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。 ＊3 特別審査分件数：40万点以上のレセプト（医科分のうち心・脈管に係る一部手術のレセプトは70万点以上、歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊2 審査専門部会分件数：20万点以上40万点未満のレセプト。
＊4 ＊2～3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。

2月審査分（1月診療分）（万人）80

60

7月

413

9月

計

6月

279

2019年8月

後

5月

200

360

月

計

4月

7月

388

20

期

3月

6月

320

件数

費用額

査

2月

5月

363

（件/千円）

審

2020年1月

4月

379

30

50
3月

3月

330

40

2月

12月

2月

328

100

2020年1月

11月

2020年1月

325

50

12月

10月

12月

392

150

11月

9月

11月

393

60

10月

月 2019年8月

10月

審査専門部会分件数

70

9月

査

9月

後期

一般/退職

200

2019年8月

2019年8月

審 査 受 付 件 数 1,355,711 1,298,690 1,298,772 1,320,870 1,324,099 1,353,208 1,279,856 1,260,131 1,291,775 1,224,291 1,111,973 1,253,986（億円）250

0

400

111

135

110

国保・退職・後期高齢者医療の動き

審査専門部会分件数

審査専門部会分件数

163,936

審査受付件数

保審査受付件数（万件）145名

後期高齢者医療国6月審査分の審査受付件数は、直近1年で最低値となる

7月（6月診療分）国

7月審査分（6月診療分）

保1,196,552

入20

急性大動脈解離StanfordA

国保983,972

外1

HIV感染症

後期高齢者医療599,762

入31

急性リンパ性白血病

後期高齢者医療939,759入20

大動脈弁狭窄僧帽弁閉鎖不全三尖弁閉鎖不全

ふくしまの国保 24

介

護

の

動

き

地域別の医療費の動き

4月の支払確定額は直近1年間で最高値となる❶ 介護給付費等支払状況

支払確定額

確定件数
（万件）
24

（億円）145
140

23

135
125

21

120
110

19

105

審

2019年8月

査

9月

10月

11月

12月

2020年1月

2月

3月

4月

5月

18
7月
（件/千円）

6月

月 2019年8月

9月

10月

11月

12月

2020年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

受

付

件

数

239,942

239,075

241,985

239,395

244,021

241,607237,790

238,026

239,715

235,010

235,573240,505

確

定

件

数

231,281

235,404

235,927

236,132

234,368

237,780

233,175

233,903

235,885

228,518

231,251

236,949

支 払 確 定 額 14,290,093 13,896,098 13,924,755 14,230,131 14,168,332 14,272,848 14,196,782 13,633,361 14,363,105 13,840,845 14,297,497 14,350,969

3,600

会津・南会津県中2020年7月審査分
ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津・南会津、
相双、いわきの6地区に分けて医療の動向をお知らせします。

いわき

県南

❶ 件数・費用額 （医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）
一
件

般

数

対前年比

/

退

職

費

用

額

対前年比

後
件

期

数

対前年比

高

齢

者

費

用

額

対前年比

県

北

131,79095.27%

2,764,570,329

95.95%

180,29797.85%

4,942,123,899

98.85%

県中

136,62495.00%

3,200,834,896

97.25%

163,170

97.40%

4,969,240,780

98.47%

県

南

34,25194.56%

890,537,240

101.97%

40,57097.31%

1,307,748,082

97.46%

会 津・南 会 津

80,07797.31%

1,879,359,680

95.78%

108,47698.24%

3,384,777,304

96.34%

相双75,73192.40%

1,590,031,319

93.93%

69,87094.77%

1,931,099,547

96.14%

き

92,57091.96%

1,918,053,768

96.35%

127,60394.62%

3,737,298,907

97.78%いわ❷ 諸率 （医科、歯科） 【一般/退職】

2019年7月審査分❷ 事業所数

相双

件数及び費用額は、一般/退職、後期ともに全地域で減少している

20

115

100

確定件数

支払確定額

22

130

県北

【後期】
2019年7月審査分

2020年7月審査分●1件当たり費用額●1日当たり費用額（千円）
50（千円）202020年7月審査分

3,550
3,500

40

15

3,450
3,400
3,350

3,536

3,300

3,530

3,506

3,538

3,492

3,539

3,525

3,529

3,529

3,519

3,544

3,557

30
10
20

3,250
3,200
3,150
3,100

5

10
2019年8月

9月

10月

11月

12月

2020年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月
0

❸ サービス別 受給者数・費用額 （2020年7月審査分 対前年同月比）
2019年7月審査分●受給者数
居宅サービス
地域サービス
施設サービス
介護予防・
日常生活支援総合事業
0【2019年7月】
116,928人
認定者【2020年7月】
118,397人● 費用額
61,390

居宅サービス62,487
15,066

地域サービス

15,184
18,862

施設サービス

18,937
14,12013,950

10

20

30

40

50

6,443,757,657

県中

県南

会津・南会津相双いわき2,610,624,997
2,756,265,828
6,264,804,364
6,517,254,100

0

県北●1人当たり費用額● 受診率（千円）70（％）200

県中

県南

会津・南会津

相双

いわき

県中

県南

会津・南会津

相双

いわき

60

6,737,289,639

介護予防・
459,065,506
日常生活支援441,450,971
総合事業
60
70
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75
（千人）
（億円）

※❶、❷は「国保連合会業務統計表」及び本会の審査支払確定値より算出。
※❸は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出。

27 ふくしまの国保

2020年7月審査分

県北

150

50
40

100

30
20

50

10
0

県北

県中

県南

会津・南会津

相双

いわき

0

県北

ふくしまの国保 26

連合会日誌

介護 ～ 一人当たり費用額
保

令和２年４月－９月

険

福
二
郡
須

4月 5月 6月

白会

新型コロナウイルス感染症拡大の影響もあり、各種会議及び保険者向け説明会等が中止または延期となる中、定例の審査委員会等は一部、規模を縮小して行いました。

7月

14 ㈫ ● 国保市部会（国保会館）❶

17 ㈮ ● 理事会（書面開催）

20 ㈪ ● 西白河地方保健師等業務連絡協議会（白河市）
28 ㈫ ● 令和2年度KDBシステム操作・保健指導等対象者

8月

説明会（福島市）～ 7日②した研修（基本編）[実習]（南相馬市）

12 ㈬ ● 令和2年度福島県国保・保健事業担当者研修会（福島市）③

25 ㈫ ● 国保地区部会連絡会・広報委員会（国保会館）● 令和2年度糖尿病重症化予防に係る管理栄養❸士の資質向上に向けた研修（福島市）

26 ㈬ ● 令 和2年度KDBシステム操 作・保 健指導 等対
象者リスト利活用研修会（国保会館）～ 27日

9月

1 ㈫ ● 福島県国保運営協議会総会（書面開催）● 介護サービス苦情処理委員会（福島市）

4 ㈮ ● 保険料（税）適正算定マニュアル研修会（国保会館）▲保険者努力支援制度の説明をする
福島県保健福祉部
国民健康保険課 渡辺主査

5 ㈯ ● 在宅保健師の会「絆」総会（福島市）

24 ㈭ ● 効率的な特定健診・保健指導の実践を目的とした研修（基本編）[実習]（飯舘村）
28 ㈪ ● 効率的な特定健診・保健指導の実践を目的とした研修（基本編）[実習]（大玉村）

134,997

101,895

183,273354,567

32,677

市

159,070

108,109

187,907354,892

33,022

市

154,697

102,725

175,875

341,893

31,802

市

142,355

112,946

165,069

340,430

29,951

松

30,514

わき

市

136,611104,284

175,745336,323

29,162

相馬市

165,767

126,793

135,870

332,325

31,573

田村

市

173,314122,039

272,542

350,215

35,784

市

143,835

108,887

181,466

334,907

31,598

相

馬

伊

達

市

151,031108,117

177,194355,692

26,084

本宮

市

159,973

102,091

154,236

338,462

31,669川俣町

157,611

120,167

215,446

352,132

26,017

桑折町

165,744

130,378

135,893349,780

29,676

国見町

157,856

109,467

161,366

365,00735,276

大玉村

171,911

114,809

249,003

348,917

34,368鏡石町

173,679

124,021217,829

346,51030,632天栄

村

161,375

105,525

114,970

350,201

37,262町

156,430

85,047

101,901

341,479

35,409町

147,538

85,05898,022

350,138

32,353

村

144,715

33,539104,236

317,5170

町

163,925

81,787

183,818

332,568

45,723

会

津
郷

枝

岐
見

町

183,319

92,500205,533

334,094

34,300猪苗

代町

163,272

100,575

202,444339,201

30,128北塩

原村

150,646

86,767

243,193359,664

31,460西会

津町

180,650

121,385

218,819

343,426

28,463

町

177,217

117,133

185,038

330,119

33,660

梯

津

坂

下

湯

川

村

182,048

110,539

311,133

322,50938,714柳津町

167,782

99,127

159,525

320,042

11,656

町

175,943

124,008

223,606

342,473

33,538

津

美

里

三

島

町

205,180

111,712120,279

332,614

22,518金

山

町

176,798

113,787

149,016

350,484

30,196昭和村176,671

105,277

110,860

360,575

22,311

棚

倉町

157,078

99,751

132,336

342,742

31,662

矢祭

町

156,503

93,997

107,844

335,069

20,604町

154,398

100,720

106,437

341,21736,544鮫川村

199,748

100,457

346,080

342,668

65,865

西郷

村

157,798

113,640

186,171

341,368

32,228泉崎

村

166,218

111,500

251,990332,944

31,822

中島

村

177,693

136,790318,879

320,055

26,190矢吹

町

170,912116,345

268,710

334,401

32,301

石川

町

154,420

107,743

164,271

333,751

33,868玉川村

182,551

105,981

238,823

347,853

40,191平田村

139,502105,210

263,969

334,608

17,904浅川

町

143,503

101,503

161,579

337,763

27,235

古殿町

198,602116,763347,252

339,525

35,735三春町

162,550

118,112

252,744

351,168

35,066

小野町

163,237

112,581244,569

338,676

37,557広野町

187,650

131,852

515,823

390,687

43,427楢葉町

166,415

121,219

185,660

313,824

36,543富岡

町

150,455

122,573

192,243

326,667

39,106

川内村

196,471

146,402259,485

313,404

35,943大熊町

142,472

131,790

173,969

337,820

38,366双葉町

150,018

126,861

167,453

326,657

43,449浪

江町

144,089

117,196

160,302344,912

36,197

葛尾

村

171,686

119,436

248,391

383,132

39,251

新地

町

158,883

104,430

131,328

357,854

32,538飯舘

村

181,158

125,703

252,833

371,862

32,557

均

163,913

109,568

199,456

342,425

32,390

昨 年 度 同 月 平 均

157,699

105,862

186,213329,21432,307平※なお、7月から9月も定例の審査委員会等は予定通り行いました。

28,726

市

32,636い塙

18 ㈫ ● 在宅保健師の会「絆」健康劇（須賀川市）

342,496

337,911会

7 ㈮ ● 効率的な特定健診・保健指導の実践を目的と

352,910

191,470

193,178

会❷

183,012104,063

93,857磐

6 ㈭ ● 令和2年度国保総合システム等新任担当職員

107,524

168,031

164,548

只● 令和2年度介護給付費適正化担当者説明会（国保会館）

142,328

市

市

檜

5 ㈬ ● 効率的な特定健診・保健指導の実践を目的とした研修（基本編）[現地研修]（鮫川村）

市
松

方

下

3 1 ㈮ ● 通常総会（書面開催）

一人当たり施設サービス費用額

多南

リスト利活用研修会（国保会館）～30日①

一人当たり
介護予防・日常生活
支援総合事業費用額

一人当たり地域サービス費用額

喜南

1 ㈬ ● 在宅保健師の会「絆」役員会（国保会館）

付

一人当たり居宅サービス費用額

川若

給一 人 当 た り
平 均 費 用 額

河
津

護

名

山
賀

介

一人当たり地域サービス費用額は、昨年度同月と比べて13,243円増加した者
島本

2020年7月審査分※サービス受給者一人当たりで算出。

29 ふくしまの国保

ふくしまの国保 28

キビタンのわかる
国保連合会からのお知らせ

第9回

国保税は期限内に納めましょうお知らせ福島県からの

国保税は、みなさんの医療費にあてられる国保の大切な財源です。
必ず納期限内に納めましょう。
国保税を納付する時期は…
■国保の加入資格を得た月から納めることになります。
■年度の途中で国保に加入、脱退した場合には月割りで計算されます。
■納付時期は市町村ごとに異なります。
■加入の届け出が遅れると、国保加入の資格を得た月まで遡って納めなければなりません。

国保税を滞納すると…

特別の事情がないにもかかわらず国保税を滞納すると、次のような措置が取られることがあります。

督促

短期被保険者証

納期限を過ぎると、督促が行われ、延滞金などが課される場合もあります。
さらに滞納していると、通常の被保険者証の代わりに「短期被保険者証」が交付されます。
有効期限が短くなり、その都度更新手続きが必要になります。

資格証明書

納期限から１年を過ぎると、保険証を返還してもらい、「被保険者資格証明書」が交付されます。
医療機関にかかるときに、医療費をいったん全額自己負担することになります。

給付の差し止め納期限から１年半過ぎると、国保の給付の全部または一部が差し止められます。

新様式（枝番追記等）の各種認定証が完成しましたので、お知らせいたします。
令和２年10月施行の省令改正に伴い、様式変更（枝番追記等）
した各種認定証等を作成しました。令和２年10月の申込みより、ご希望の保険者へ無償提供いたしますので、下記担当までお問い合わせください。

口座振替の
メリット

口座振替の
手続きに
必要なもの

●福島県国民健康保険標準負担額減額認定証（市町村用・国保組合用） オレンジ色●福島県国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証（市町村用・国保組合用） 若草色●福島県国民健康保険限度額適用認定証（市町村用・国保組合用） サーモン色●福島県国民健康保険特定疾病療養受療証 レモン色
●福島県国民健康保険被保険者資格証明書 濃クリーム色

お問い合わせ先福島県国民健康保険団体連合会
保険者支援課求償係 石橋・冨田
TEL：024-523-2743 E-mail：kyusho@fukushima-kokuho.jp

連合会行事予定

10月●「納税通知書」●「預金通帳」●「印鑑（通帳届出印）」を持って、市町村指定の金融機関で手続きをしてください。

㈫㈭

下 旬 ● 高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に向けた研修会

12月 上14 旬 ●● 第２回国保連合会保健事業支援・評価委員会
支援・評価委員会（高齢者の保健事業に係る支援）㈪●震災、風水害、火災、そのほかこれらに類する災害によって財産の大きな損失を被ったとき●世帯主または生計を同じくする親族が病気やけがをしたり、盗難にあったりしたとき●失業などにより所得がなくなったとき

31 ふくしまの国保

お住まいの市町村の担当窓口

2 ㈮ ● 第三者行為求償事務研修会（初任者）
7 ㈬ ● 効率的な特定健診・保健指導の実践を目的とした研修（基本編）● 糖尿病重症化予防に係る管理栄養士の資質向上に向けた研修
11月 1719 ● 国保主管課長部会

次のような場合は、申請により国保税の減額や分割納付が認められることがあります。
お早めに市町村の担当窓口へご相談ください。

お問合せは※参考までに一部の認定証を掲載しております

上 旬 ● 介護保険業務推進検討委員会
29 ㈭ ● 国保問題調査委員会
30 ㈮ ● 障害者総合支援担当者説明会
下 旬 ● 市町村介護保険者説明会

国保税をどうしても納められないときは…

キビタン©福島県（枝番）
を追加■取り扱い各種認定証

国保税の納付は、便利な口座振替がおすすめです●自動的に振り込まれるので納め忘れることがありません。
●納期のたびに金融機関に行く必要がありません。
●一度手続きすれば、翌年度以降も自動的に振替が更新されます。

<様式イメージ>

まで

編集
後記

新しく「ふくしまの国保」を担当することになりました。これまで経験してきた業務とは異なるため、戸惑いもありましたが周囲の支えもあり、無事に発行を迎えられてホッとしています。また、今年度はテーマを新たに「人口減少社会における地域づくり」として、特集ではオンライン診療を取り上げました。
住民が支えあい、健やかに地域で安心して暮らせるよう、「人口減少」を取りまく多様な課題への取り組み等を引き続き取材します。最後に今号発行にあたり、御協力いただいた皆様に感謝申し上げ、今後もたくさんの方に読んでいただけるよう魅力ある広報誌を目指していきたいと思います。（谷）ふくしまの国保 30

｜

ふくしまの国保第巻第１号

69

2020年9月 日発行

25■企画・編集／株式会社 阿部紙工 福島市庄野字柿場1番 号 ☎024
（593）
5111㈹

■発 行／福島県国民健康保険団体連合会 福島県福島市中町3番7号 ☎024
（523）
2700㈹ FAX 024
（524）
1041㈹

■発行人／百田 結賀
11

IRODORU

福島を彩る風景
二本松市「県立霞ヶ城公園」の紅葉
初代二本松藩丹羽光重公が築いた霞ヶ城
周辺は県立公園として整備され、二本松市

民の憩いの場となっています。秋になると「るり池」周辺の回遊式庭園にはカエデが美しく色付き、水面に映り込むさまは見事です。紅葉は例年11月上旬から11月下旬ごろまで。静寂に包まれた中での美しい紅葉が、訪れる人の目を楽しませてくれます。

県立霞ヶ城公園（国指定史跡・二本松城跡）〒964-0904 福島県二本松市郭内３丁目
TEL 0243-55-5122／
二本松市観光連盟（市観光課内）

福島県国民健康保険団体連合会の情報は連合会HP

広報誌バックナンバー

https://www.fukushima-kokuho.jpへアクセス「ふくしまの国保」では皆様のご意見、ご感想をメールで募集しております。今後の紙面づくりに生かして参ります
のでご協力、よろしくお願いします。
E-mail gyoumu-shien@fukushima-kokuho.jp（保険者支援課）

福島県国民健康保険団体連合会

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