記 載 例

菓子、加工品などの商品を店舗が申請する場合

第１号様式(第５条関係)
津幡ブランド認定申請書

平成２７年１１月１１日（宛先）津幡町長
所 在 地 津幡町字加賀爪ニ３
名
称 つばた菓子店※（全て記入すること）申請者
代表者の氏名 津幡 太郎
印
連 絡 先 076-288-2121(個人にあっては住所及び氏名)
津幡ブランドの認定を受けたいので、津幡ブランド認定要綱第５条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
商品等の名称(商 品 名 等)

源平饅頭 → 商品名を記載

原材

料

もち米、津幡産あずき、砂糖、塩を使用→ 原材料表示欄に記載されているものを記載すること

生産者※菓子、加工品の申請時は記載しない

製造者

つばた菓子店 →販売者

同上 →流通先(販 売 先 等)

店舗名を記載すること製造者と販売者が異なる場合は、販売者を記載すること

倶利伽羅塾、インターネット販売 → 分かる範囲で記載すること・源氏と平氏の倶利伽羅合戦にちなんだ「源平饅頭」という名前であり、津幡産のあずきを利用している。
・紅白饅頭であり、赤には平氏の家紋を白には源氏の家紋の焼き目をつけている。
商品等の特徴等・石川県菓子品評会で金賞を受賞している。
→

認証マーク類の表 示 方 法 等

商品の伝えたいこと（他の地域に対して強みを持っていることや、町にちなんだ名称、意匠、又は材料であること、意匠、色彩又は品質の優良性など）が分かるように具体的に記載すること。

また、町の伝統的又は特徴的な素材、製法、技術などを使用している場合も記載すること。
包装紙に表示する予定→ 商品のどこにマークを表示するか記載すること※未定の場合は「現在のところ未定」と記入

記 載 例

菓子、加工品などの商品を店舗が申請する場合

第１号様式(第５条関係)
津幡ブランド認定申請書

平成２７年１１月１１日（宛先）津幡町長
所 在 地 津幡町字加賀爪ニ３名称 津幡町建具※（全て記入すること）申請者
代表者の氏名 津幡 太郎
印
連 絡 先 076-288-2121(個人にあっては住所及び氏名)
津幡ブランドの認定を受けたいので、津幡ブランド認定要綱第５条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
商品等の名称(商 品 名 等)

建具（欄間） → 商品名を記載

原材料

津幡産の間伐材→ 原材料表示欄に記載されているものを記載すること

生産者※菓子、加工品の申請時は記載しない

製

造者

津幡建具 →

販売者

同上 →

流通先
(販 売 先 等)

店舗名を記載すること製造者と販売者が異なる場合は、販売者を記載すること

注文販売のため店舗のみで販売 →分かる範囲で記載すること・津幡産の間伐材を使用しており、火牛をデザインしている。
・独自で生み出した技術を使って加工している。
・石川県建具技術審査会で優秀賞を受賞している。
商品等の特徴等→

認証マーク類の表 示 方 法 等

商品の伝えたいこと（他の地域に対して強みを持っていることや、町にちなんだ名称、意匠、又は材料であること、意匠、色彩又は品質の優良性など）が分かるように具体的に記載すること。

また、町の伝統的又は特徴的な素材、製法、技術などを使用している場合も記載すること。
現在のところ未定→ 商品のどこにマークを表示するか記載すること※未定の場合は「現在のところ未定」と記入

記 載 例

菓子、加工品などの商品を個人が申請する場合

第１号様式(第５条関係)
津幡ブランド認定申請書

平成２７年１１月１１日（宛先）津幡町長
所 在 地 津幡町字加賀爪ニ３
名称※（名称以外を記入すること）申請者
代表者の氏名 津幡 太郎
印
連 絡 先 076-288-2121(個人にあっては住所及び氏名)
津幡ブランドの認定を受けたいので、津幡ブランド認定要綱第５条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
商品等の名称(商 品 名 等)

源平饅頭 → 商品名を記載

原材料

もち米、津幡産あずき、砂糖、塩を使用→ 原材料表示欄に記載されているものを記載すること

生産者※菓子、加工品の申請時は記載しない製造者

津幡 太郎 →

販売者

同上 →流
通
先
(販 売 先 等)

個人名を記載すること製造者と販売者が異なる場合は、販売者を記載すること

倶利伽羅塾 →分かる範囲で記載すること・源氏と平氏の倶利伽羅合戦にちなんだ「源平饅頭」という名前であり、津幡産のあずきを利用している。
・紅白饅頭であり、赤には平氏の家紋を白には源氏の家紋の焼き目をつけている。
商品等の特徴等・石川県菓子品評会で金賞を受賞している。
→

認証マーク類の表 示 方 法 等

商品の伝えたいこと（他の地域に対して強みを持っていることや、町にちなんだ名称、意匠、又は材料であること、意匠、色彩又は品質の優良性など）が分かるように具体的に記載すること。

また、町の伝統的又は特徴的な素材、製法、技術などを使用している場合も記載すること。
現在のところ未定→ 商品のどこにマークを表示するか記載すること※未定の場合は「現在のところ未定」と記入

記 載 例

農林水産物を法人又は団体が申請する場合

第１号様式(第５条関係)
津幡ブランド認定申請書

平成２７年１１月１１日（宛先）津幡町長
所 在 地 津幡町字加賀爪ニ３
名称 １・２・３生産組合※（全て記入すること）申請者
代表者の氏名 津幡 太郎
印
連 絡 先 076-288-2121(個人にあっては住所及び氏名)
津幡ブランドの認定を受けたいので、津幡ブランド認定要綱第５条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
商品等の名称(商 品 名 等)

源平米 → 農産物名を記載

原材料※農林水産物の申請時は記載しない。

生産者

１・２・３生産組合 →団体名を記載すること

製造者※農林水産物の申請時は記載しない。

販売者

１・２・３生産組合→ 製造者と販売者が異なる場合は、販売者を記載すること

流通先(販 売 先 等)

ＪＡ石川かほく、倶利伽羅塾 → 分かる範囲で記載すること・源氏と平氏の倶利伽羅合戦にちなんだ「源平米」という名前である。
・稲を干す際、均一に陽が当たるように山の斜面を利用し、自然乾燥を行っている。
・米の食味ランキング（日本穀物検定協会）において特Ａをとっている。

商品等の特徴等→

認証マーク類の表 示 方 法 等

商品の伝えたいこと（他の地域に対して強みを持っていることや、町にちなんだ名称、意匠、又は材料であること、意匠、色彩又は品質の優良性など）が分かるように具体的に記載すること。

また、町の伝統的又は特徴的な素材、製法、技術などを使用している場合も記載すること。
包装に表示する予定→ 商品のどこにマークを表示するか記載すること※未定の場合は「現在のところ未定」と記入

記 載 例

農林水産物を法人又は団体が申請する場合第１号様式(第５条関係)
津幡ブランド認定申請書

平成２７年１１月１１日（宛先）津幡町長
所 在 地 津幡町字加賀爪ニ３
名称 １・２・３生産組合※（全て記入すること）申請者
代表者の氏名 津幡 太郎
印
連 絡 先 076-288-2121(個人にあっては住所及び氏名)
津幡ブランドの認定を受けたいので、津幡ブランド認定要綱第５条第１項の規定により、下記のとおり申請します。
記
商品等の名称(商 品 名 等)

長ねぎ → 農産物名を記載

原材料※農林水産物の申請時は記載しない。

生産者

１・２・３生産組合 →団体名を記載すること

製造者※農林水産物の申請時は記載しない。

販売者

１・２・３生産組合→ 製造者と販売者が異なる場合は、販売者を記載すること

流通先(販 売 先 等)

ＪＡ石川かほく、倶利伽羅塾 → 分かる範囲で記載すること・すぐには収穫せず、雪の下で保存することで、糖度が高くなっている。
・無農薬栽培である。
・他のねぎに比べて、ネギ特有のタンパク質（ミューシン）と香辛料（硫化アリール）が多く含まれている。

商品等の特徴等→

商品の伝えたいこと（他の地域に対して強みを持っていることや、町にちなんだ名称、意匠、又は材料であること、意匠、色彩又は品質の優良性など）が分かるように具体的に記載すること。
また、町の伝統的又は特徴的な素材、製法、技術などを使用している場合も記載すること。

認証マーク類の表 示 方 法 等

現在のところ未定→ 商品のどこにマークを表示するか記載すること※未定の場合は「現在のところ未定」と記入