地域住民の皆さまへ

限りある医療資源を有効活用するための医療機関受診及び救急車利用に関する提言～ 新型コロナウイルスにかかったかも？ と思った時にどうすればよいのか ～地域住民の皆様には、平素より国東市民病院事業についてご理解、ご協力賜り深謝申し上げます。
さて、新型コロナウイルス感染第七波の拡大が続く中で、市民病院の救急医療の現場は体調不良を訴える患者が多く、その対応に追われています。コロナ感染に係る軽症で緊急性の低い患者が救急外来および発熱外来に殺到していることがその理由の一つに挙げられます。症状としては軽症が多く、自宅に帰れる人が大半なのですが、結果、本来の一般疾患の救急患者の対応に支障を来しているのが実情でございます。
患者様の視点に立ちますと、ご不安を感じ来院したいお気持ちは重々ご理解できるところですが、一方ではこのような状況ですので、限りある医療資源を有効に活用しなければなりません。そこで、救急利用の目安を示した 4 学会（日本感染症学会、日本救急医学会、日本プライマリ・ケア連合学会、日本臨床救急医学会）の声明（2022 年 8 月２日）を引用し、以下に当院から提言させて頂きたいと存じます。

【医療機関利用のポイント】
1. 症状が軽い(†)場合は、65歳未満で基礎疾患や妊娠がなければ、あわてて検査や受診をする必要はありません。この場合、新型コロナウイルス専用の特別な治療ではなく、発熱や痛みを和らげる薬が中心になり、こうした薬は薬局等で購入できます。検査や薬のためにあわてて医療機関を受診することは避けてください。
†症状が軽い＝飲んだり食べたりできる、呼吸が苦しくない、乳幼児で顔色が良い
2． 症状が重い(‡)場合や、37。5℃以上の発熱が4日以上続く場合、65歳以上の方や65歳未満でも基礎疾患がある方、妊娠中、ワクチン未接種の方などは、重症になる可能性があります。早めにかかりつけ医や近隣の医療機関に相談してください。
‡症状が重い＝水分が飲めない、ぐったりして動けない、呼吸が苦しい、呼吸が速い、乳幼児で顔色が悪い、乳幼児で機嫌が悪くあやしてもおさまらない
3. 救急車を呼ぶ必要がある症状は、顔色が明らかに悪い、唇が紫色になっている、（表情や外見等が）いつもと違う、様子がおかしい、息が荒くなった、急に息苦しくなった、日常生活で少し動いただけで息苦し
い、胸の痛みがある、横になれない、座らないと息ができない、肩で息をしている、意識がおかしい（意識がない）などがあります。このようなときには救急車を呼ぶことをためらわないでください。

4． 救急車の利用の目安については「救急車利用リーフレット（高齢者版、成人版、子供版）」をご活用ください（https://www.fdma.go.jp/publication/portal/post9.html）。判断に迷う場合には、普段からの体調を把握している かかりつけ医等へ相談してください。

【病気の解説】
A． オミクロン株にかかった時の自然経過： 曝露があってから平均３日で急性期症状（発熱・喉の痛み・鼻水・咳・全身のだるさ）が出現しますが、そのほとんどが２～４日で軽くなります。順調に経過すれば、“かぜ”と大きな違いはありません。新型コロナウイルスの検査を受けることは大切ですが、検査を受けることができなくてもあわてないで療養（自宅での静養）することが大切です。
重症化する人の割合は、厚生労働省の報告資料では数千人に一人程度と推定されます。
B． 新型コロナウイルス感染症を疑う症状が出た場合： 新型コロ
ナウイルス感染症の症状（発熱・のどの痛み・鼻水・咳・全身のだるさなど）が出た場合は、まず仕事や学校を休んで外出を避け、自宅療養を始めてください。
C． 症状が軽く65歳未満で基礎疾患がない場合、妊娠中でない場合： 症状が軽く（上記参照）、基礎疾患や妊娠がない場合は、検査や薬のためにあわてて医療機関を受診する必要はありません。 つらい発
熱や痛みを和らげる薬（アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬）が治療の中心で、このような薬は薬局等（ドラッグストアやインターネット販売も含む）で購入できます。アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬の詳しいことについては、薬局等で薬剤師や登録販売者にご相談ください。 受診しなくても、市販の医療用
抗原検査キットを使って、症状が出た翌日以降に自分で検査することもできます。症状が出た当日に検査をすると新型コロナウイルスに感染しているのに陰性になる可能性が高いため、翌日以降の検査をお勧めします。 医療用抗原検査キットは薬局で購入できます。取扱薬局リストは、以下の厚生労働省 のウェブサイトを参照ください。ただし、近隣の薬局がこのリストに掲載されていなくても、医療用抗原検査キットを販売している場合もありますので、ご確認ください。
【厚生労働省｜医療用抗原検査キットの取扱薬局リスト】
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000082537_00001.html
厚生労働省が承認している医療用抗原検査キットを使用してください。承認済みの医療用抗原検査キットは以下のウェブサイトを参照ください。
【厚生労働省｜新型コロナウイルス感染症の体外診断用医薬品（検査キット）の承認情報 表「抗原検査法」を参照】 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_11331.html
自宅での検査結果が「陽性」になった場合は、新型コロナウイルスに感染していると判断されます。陽性の場合の対応については、お住まいの自治体のウェブサイト等でご確認ください。もしくは、フォローアップセンターや医療機関へ電話で相談ください。 自宅での検査結果が「陰性」になった場合も、新型コロナウイルスの感染を完全には否定できず感染している可能性が残っています。体調が良くなるまでは自宅で安静にしてください。
D． 65歳以上、基礎疾患がある場合、妊娠中の場合、症状が重い（上記参照）場合、37.5℃以上の発表 主な重症化のリスク因子（基礎疾患）

熱が4日以上続いている場合： 医療機関への受l 65歳以上の高齢者診が必要です。 また、たとえ症状が軽くても、65l 悪性腫瘍（がん）歳以上の方、基礎疾患がある方や妊娠中の方、ワl 慢性呼吸器疾患（COPDなど)

ク チン未接種の方などは、重症になる可能性がl 慢性腎臓病あります。早めにかかりつけ医に相談してください。

l 糖尿病

高熱が続くなど、重くなるようでしたら、かかりつけ

l 高血圧

医や医療機関に必ず相談、受診下さい。

l 脂質異常症

より詳しくは右の「主な重症化のリスク因子」のl 心臓や血管の病気表をご覧ください。ただし、喫煙は基礎疾患ではあl 脳梗塞や脳出血など脳血管の病気りませんが、ヘビースモーカーの方は受診が望ま

l 高度肥満（BMIが30以上)れます。

l 喫煙（ヘビースモーカーの場合）

E． 医療機関への受診について： 受診が必要な場

l 固形臓器移植後の免疫不全

合は、対応可能な時間帯にかかりつけ医や医療機l 妊娠後期

関に電話相談してから受診しましょう。混雑していl 免疫抑制・調整薬の使用
l HIV 感染症

ると相談の電話がつながりにくい場合があります。
緊急性が高い場合については「F．救急車の利用（参考：厚生労働省 新型コロナウイルス感染症の目安について」をご覧下さい。

COVID-19 診療の手引き 第 8.0 版 を改変）

F． 救急車の利用の目安について： 当院では新型コロナウイルス感染症と通常救急搬送患者の両方への対応に尽力していますが、新型コロナウイルス感染症への病床確保による救急病床の減少に、医療従事者の感染や濃厚接触による就業制限が加わり、受け入れに難渋することがあります。
救急車で運ばれた傷病者の中には緊急性に乏しい場合もみられます。例えば、熱の高いことのみを心配して限りある救急車を呼ぶと、他の緊急性の高い傷病者が助からなくなる危険があります。そのような場合は、自宅で十分な換気を含めた同居者への感染対策をし、薬局等やオンライン診療により入手可能な解熱鎮痛薬を適切に使用することで発熱やのどの痛みを緩和し、のどが渇いていなくても積極的な水分摂取に努めてください。 一方で、緊急性がないと誤った自己判断をした場合、症状が悪化することがあります。上記の【医療機関利用のポイント】 3 のような症状のときには救急車を呼ぶことをためらわないでください。

終わりに「救急車利用リーフレット（https://www.fdma.go.jp/publication/portal/post9.html）」を添付しますので、ご参照、ご利用下さい。
地域住民の皆様、医師/薬剤師会、保健部行政、介護医療施設等のご理解、協力の下、この難局を乗り切りたいと存じます。どうぞ宜しくお願い致します。