福島県国民健康保険団体連合会

特定健診等費用の請求及び支払に関する取扱い等について
１

特定健診等費用の請求及び支払に関する取扱い(1)

特定健診等費用の請求及び支払に関する取扱いは、国保保険者等（市町村国保、国保組合）と健診機関（各医師会）との委託契約により定められます。

(2)

国保保険者が国保連合会に特定健診等費用の支払を委託している場合は、その費用を「福島県国保連合会」に請求してください。他県の国保保険者分も同様です。

(3)

国保保険者が国保連合会に特定健診等費用の支払を委託していない場合は、国保保険者に直接請求してください。

(4) 請求先について詳しくは、契約書の内容を確認してください。
(5) 後期高齢者の健診等費用の請求先については、福島県後期高齢者医療広域連合に確認してください。
２

福島県国保連合会への請求について(1) 電子媒体の場合
ア

請求受付期間は、毎月１日から５日（５日が土日祝日の場合は、その翌平日）までです。

イ

土日祝日は、受付をしていません。

ウ

持参する場合は、午後５時までに提出してください。

エ

郵便等で送付する場合は、受付最終日必着で送付してください。

オ

受付最終日までに受理できませんと、当月の受付処理に間に合わず、翌月の受付扱いとなることがあります。

カ

別紙「特定健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書」を添付してください。送付書の用紙はコピーしてお使いください。

(2) 提出先〒９６０－８０４３ 福島市中町３－７

福島県国保会館

福島県国民健康保険団体連合会 保健事業課 保健事業係（持参する場合は、必ず、保健事業課保健事業係の事務室に提出してください。
）(3) 注意事項
ア

電子媒体を郵便等で送付する場合は、必ず封筒に「特定健診等データ」と記入してください。

イ

診療報酬等の電子媒体と同封して提出する場合は、特定健診等データが同封されていることが分かるように、個別の封筒等に入れてください。

ウ

診療報酬等の電子媒体に混入しますと、当月の受付処理に間に合わず、翌月の受付扱いとなることがあります。

エ

特定健診等の受付締切日は、診療報酬等の受付締切日と異なります。

オ

月遅れ分の請求（再請求を含む）は、当月分の請求とまとめてデータを作成してください。

カ

電子媒体には、「健診等機関番号」等を記載してください。詳しくは、「提出用電子媒体に添付するラベルと記載方法」を参照してください。

キ

電子媒体を郵便等で送付する場合は、破損防止のためエアーキャップ等の緩衝材で梱包してください。

ク

提出された電子媒体を返却することはできません。

(2) オンラインの場合
ア

請求受付期間は、毎月６日から翌月５日（５日が土日祝日の場合は、その翌平日）までです。

イ

前月末までに実施した分のみ請求してください。当月実施分を受付することはできません。

３

特定健診・特定保健指導 受付エラー連絡書について(1)

受付できない請求あった場合は、「特定健診・特定保健指導 受付エラー連絡書」を送付します。エラー内容を確認し、翌月に再度請求してください(2) 「受付エラー連絡書」は、請求当月の１５日頃に送付します。
４ 取下げ依頼について(1)

請求直後に請求を取り下げたい場合は、福島県国保連合会の事務担当に連絡してください。「取り下げ依頼書」を送付します。

(2)

取り下げ依頼受付期間は、請求提出月の１０日（１０日が土日祝日の場合は、その翌平日）までです。

(3) 取り下げ依頼は、全件取り下げの場合のみ受付します。
(4) 再請求が必要な場合は、翌月受付分として請求してください。
５

過誤申立てについて(1)

支払確定後の請求を取下げたい場合は、請求先の保険者に過誤申立てを行ってください。

(2)

過誤申立ての結果については、調整月の翌月１５日頃に「過誤調整結果通知書」を送付します。

(3)

過誤申立てによる調整額が当月支払額から相殺ができない場合は、返金用の納付書を送付します。

６

返戻について(1) 国保連合会における点検の結果、誤りがあった請求は返戻になります。
(2) 返戻になる請求があった場合は、請求月の翌月１５日頃に「返戻一覧表」を送付します。
７ 支払について(1) 支払日は、請求月の翌月月末日（月末日が土日祝日の場合は、その前平日）です。
(2)「特定健診等費用の請求及び受領に関する届」により届けのあった口座に振り込みます。

(3)

支払額については、毎月１５日頃に「支払額通知書」及び「支払額内訳書」を送付します。

(4)

医師会が傘下の健診機関の請求を取りまとめて提出する場合は、医師会への「一括支払」と各健診機関への個別支払のいずれかを選択することができます。一括支払の場合は、「支払額通知書」を医師会へ、「支払額内訳書」を各健診機関へ送付します。

８

福島県国保連合会の代行機関番号等について(1) 代行機関番号：９０７９９０２４(2) 名称：福島県国民健康保険団体連合会(3) 郵便番号：９６０８０４３(4) 住所：福島市中町３番７号(5) 電話番号：０２４５２３２７００(6)

請求データを作成する場合は、郵便番号及び電話番号に「－」を使わないでください。

＜事務担当＞
福島県国民健康保険団体連合会
保健事業課 保健事業係〒９６０－８０４３
福島県福島市中町３番７号
福島県国保会館
電話：０２４‐５２３－２７５４
ＦＡＸ：０２４‐５２３－２７０４

提出用電子媒体に添付するラベルの記載方法①ＣＤ-Ｒへの記載
シールは使用せずに、直接、油性マジックなどで、レーベル面に直接記載してください。

直接記入すること。
健診等機関番号：

健診等機関名称：

提出年月日：年月日

媒体提出枚数/総数：枚中枚目

各種帳票について①特定健診・特定保健指導

受付エラー連絡票：送付単位に作成される※

特定保健指導については、※印の表記が「特定保健指導」となる。

②返戻一覧表：健診等機関単位で作成される（「特定健康診査」と「特定保健指導」の区分は標題に印字されます）

健診等費用について支払決定し、金融機関に送金しますので通知いたします。

③支払額通知書：健診等機関ごとに、金融機関情報、支払日、支払額を通知するもの④支払額内訳書：支払確定額の詳細を保険者、請求内容ごとにまとめたもの

⑤過誤調整結果通知書：被保険者ごとの過誤調整された結果が取りまとめられたもの

Ｎ＋１月

受付されたデータについては、次に、必須項目の記場合は、保険者への過誤申立をしてください。

連絡いたします。

⑥⑥過誤申立（１６日以降）★振込（末日）送付（１５日頃）◆支払額通知・返戻通知

検」を行います。エラーがあれば翌月「返戻」として載漏れ、データ項目毎の誤りチェックなどの「事務点ｂの15日頃連絡いたします。

す。エラーがあれば、「受付不能」となります。受付月についてデータ形式などの簡単なチェックを行いま請求できます。

【過誤申立について】健診機関から請求データを受理後、データ受付のためのシステムに登録を行います。その際、請求データａ【受付エラー・返戻について①】

ファイルにまとめて請求してください。

月遅れ・再請求は当月（Ｎ月）請求分と同じ

支払決定後に請求内容の誤りなどにより取下げる

受付エラーは内容を整備してＮ＋２月の１～５日に再請求⑤（２０～３０日頃）⑤資格確認

更新（1８日）

Ｎ＋２月【請求データ受付について】できます。「返戻」は内容を整備してＮ＋３月の１～５日に再ｄいます。エラーがあれば翌月「返戻」として連絡いたします。

ｃ 事務点検の後、被保険者資格の有無などの「資格確認」を行④■被保険者マスタ送付（１５日頃）（６～１９日頃）④事務点検③（５～１1日頃）◆受領書・受付エラー連絡書※５日が土日祝日の場合は、その翌平日まで。

③受付チェック・登録②②請求データ受付期間（１日～５日）【受付エラー・返戻について②】①①受診・請求データ作成

Ｎ月（受診月）

受付・点検等の流れ（電子媒体）