子どもの外科医が教える「手術が必要な病気」

PLAZA IMSIMSグループ

新松戸中央総合病院

広報誌

あじさいねっとVol.422023 Autumn

資格・所属学会

日本外科学会外科専門医
日本小児外科学会専門医
医学博士
ダビンチ手術助手資格者
ICLSコース修了
緩和ケア研修会修了
がんのリハビリテーション研修修了
日本小児泌尿器科学会
日本周産期新生児医学会
日本消化器外科学会
日本内視鏡外科学会

外来では診察でそもそも手術が必要かどうか、その病態小児外科とは？

から手術適応まで、また手術とそれ以外の方法の比較について、そして手術時の傷跡についても詳しくお話ししていきます。そのほかに、疾患に対する各種検査や術後の診察を行っています。

どんな病気（症状）のお子さんが多いですか？
小児外科は、赤ちゃんから中学生までの、手術が必要な患①鼠径ヘルニア ～ 脱腸 ～者さんを診ている診療科になります。内科である小児科と違い、小児外科には主に全身麻酔下での手術を行う外科医が所属しています。
脳、心臓、骨はそれぞれの専門診療科がありますので、それら以外の体の部位で手術が必要なとき、小児外科医の出番【鼠径ヘルニア】です。例えばもうちょう(虫垂炎)や、でべそ(臍ヘルニア)、陰茎や精巣の疾患(包茎・停留精巣)などを扱います。見た目お子さんの足の付け根のあたりがぽこっと膨らんでいませの問題から内臓の異常まで、小児外科では手術をして治療しんか？この症状を呈する病気の種類はいくつかありますが、ます。

膨らんだり凹んだりするのであれば、それは脱腸の可能性が高いです。鼠径ヘルニアという病名で、お腹の中から皮膚の下まで腸や脂肪が出てきており、手術が必要になります。膨
らんだまま痛がってしまったら、急いで病院にきてくださでべそ（臍ヘルニア）い。腸が挟まって、血流障害を起こしている可能性があります。そうなる前に、予防的な手術が必要な病気です。

手術方法は、足の付け根から切開して治す方法と、臍からカメラを入れて治す腹腔鏡の手術があります。それぞれメ頭頸部リットとデメリットがあり、どちらも選択いただけますので、外来で納得されるまでお話しいたします。

②停留精巣 ～ 健診で精巣の位置が高いと言われた ～なかったり、と指摘されていないでしょうか？精巣は、胎児期より位置が変わり続け、お腹の中から陰嚢の中に納まってくるように移動してきます。その過程で、陰嚢の手前で移動が止まってしまうと停留精巣といって、精巣がうまく発達しません。将来的に悪性化したり、うまく固定されていないと体表、腹壁な泌尿
生殖器

消化管虫垂炎、腸回転異常症、直腸粘膜脱、肛門周囲膿瘍

肝胆道系

患

先天性胆道拡張症
ヘルニア嵌頓、異物誤飲（食道異物・救急

個々の状態に応じて術式が変わります。

外（傍）尿道口嚢腫、陰唇癒合、肥厚性幽門狭窄症、胃食道逆流症、疾

あたりを切開したり、陰嚢だけの切開で十分だったりと、包茎・埋没陰茎、尿膜管遺残、

膣ポリープ

対象

鼠経ヘルニア、ヌック管水腫、
臍ヘルニア

主捻れてしまったりします。手術で精巣を陰嚢の中に固定します。精巣の位置によって、腹腔鏡を使ったり、足の付け根の正中経嚢胞、梨状窩瘻
停留精巣・移動性精巣、陰嚢水腫、出生後から就学前までに、小児科の健診で精巣を触れることができなかったり、精巣が陰嚢の中にうまくおさまってい舌小帯短縮症、耳瘻孔・副耳、胃内異物）、急性陰嚢（精巣捻転）、卵巣捻転、中腸軸捻転、腸閉塞③包茎 ～ 剥いていいの？ ～腫瘍

リンパ管奇形、精巣腫瘍、卵巣腫瘍、仙尾部奇形腫

外来でお母様方から相談の多い包茎についてです。子供の陰茎は通常、皮を被った包茎という状態です。包皮と亀頭は生理的に癒着しており、剥けないようになっています。成長とともに、癒着が剥がれ、自然と皮が剥けてきます。
驚くことに、外来でお会いするお母様方のほとんどが、子供がまだ小さい頃から皮を手で剥こうと躍起になられています。こういった背景にはそれぞれの文化や風習、宗教上の理由がありますが、医学的には無理に剥こうとすると包皮や亀頭を損傷し、より強固な癒着や瘢痕を形成するため、剥ける皮も剥けなくなるリスクが高まります。ステロイド軟膏を塗る方法も試すことはできますが、手術が必要になってしまうケースも多々みられます。

PLAZA IMSをご覧の皆さまへメッセージをお願いします
耳慣れない「小児外科」について、少しご理解いただけましたでしょうか？成人外科のようにがんを扱うことは少ないですが、生まれつきの肺や腸、腎臓の病気などはたくさんあります。個々の病態を正確に把握し、適切な治療を患児たちに提供できるよう努めております。手術で治して、病気であったことを忘れてしまうくらい元気になっていただくことを目標としています。お困りのことがありましたらご相談ください。

是非無理に剥かないよう、入浴時はよく洗って清潔にしていただければ十分ですので、優しく扱ってあげてください。

お気軽にご相談ください！

三上 敬文 (みかみ たかふみ）小児外科
順天堂大学医学部を卒業後、湘南藤沢徳洲会病院で初期研修を行う。その後は順天堂大学医学部附属順天堂医院の小児外科・小児泌尿生殖器外科学講座に入局し、海外の学会発表を複数経験しつつ本院・関連病院で小児外科医として研鑽を積む。2023年より新松戸中央総合病院で地域に根差した外科医療を志し、入職。

病院ニュース

日本初！
手術支援ロボット「Hugo」による鼠径ヘルニア手術

2023年10月6日（金）FDG-PET/CT検査開始！

9月16日（土）、手術支援ロボットHugo RAS
Systemによる鼠径ヘルニア手術を当院で初めて新松戸高精度放射線治療センター（通称：行いました。Hugo RAS System は本年7月にSMART センター）は2024年1月から始まる

当院に導入した腹腔鏡手術を支援する最新の内放射線治療に先立ち、FDG-PET/CT検査を10視鏡下手術支援ロボットです。なお、Hugo月6日から開始しました。

RAS Systemによる鼠径ヘルニア手術はわが国で第1号の手術となりました。従来の支援ロボッ

FDG-PET/CTとは？？
詳しくはこちら！

ト（da VinciやHinotori）とは異なりアームカー
トが独立しているため、症例や患者さんに合わせてアームの位置調節が可能となります。

また、術者の操作画面がオープンコンソールになっているため、チームのスタッフが同時に確認でき、手術中のコミュニケーションが容易にとれます。

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診療開始時間脳神経外科

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午前 9：00~ 午後 14：00~

耳鼻咽喉科

放射線診断科 放射線治療科 病理診断科 救急科 麻酔科交通アクセス

リハビリテーション科

JR常磐線/武蔵野線 新松戸駅より 徒歩3分
流鉄流山線 幸谷駅より 徒歩3分
駐車場あり

専 門 セ ンタ ー
消化器病センター

呼吸器病センター

心臓血管センター

血液浄化センター〒270-0034 千葉県松戸市新松戸1-380☎047-345-1111㈹

令和5年10月

地域医療推進室発行