教育講演

論文を投稿するに当たっての注意点
座長：聖隷浜松病院 病理科部長
演者：日本診療情報管理学会副理事長・編集委員会委員長

小 林
鈴 木

第42回診療情報管理士生涯教育研修会

2009年

寛
莊太郎
月17日（木）小林（座長）：第42回診療情報管理士生涯教育研修会

でで一番難しいテーマです。始める前に皆さん方にの講師の鈴木先生を紹介致します。

お伺いしますが、昨年の第37回生涯教育研修会で三先生は、昭和43年に日本医科大学を卒業されまし

木先生がプレゼンテーションの仕方についての講演て、国立がんセンターで消化器内視鏡を研修され、をされておりが、その講演を聞かれた方、手を挙げ

その後、東海大学の消化器内科に移り助教授になり、て頂けますか、約過半数の方が聞いておられます。

さらには病院管理学の助教授も務められました。そはじめに、発表して論文を書くというのは一つのの後、東邦大学に移られて教授に就任され、東邦大行為でありますので、基本的な考え方は同じであり

学大森病院の診療録管理センター長を兼務されまします。ぜひ、三木先生のプレゼンテーションのことた。現在は藤沢市保健医療センターの顧問をされてを思い出して聞いてください。私も三木先生のテキいます。先生の公務は多彩で、消化器内科や内科学

ストを参考にしながら資料をつくり、加えて編集委会に関与すると同時に、日本診療情報管理学会の副員ならびに関係者のご協力を得て講演の資料を作成

理事長と編集委員会の委員長をされています。今日しました。

は先生に「論文を投稿するに当たっての注意点」についてお話をして頂きます。

今まで、学会誌において各編集委員の全員に論文を投稿するに当たっての注意点について、数年にわ

私は聖隷浜松病院の編集委員長をしていますし、たって書いて頂きましたので、私はその内容を総括

静岡県西部の医学会の編集幹事をしています関係

し編集委員会を代表してお話しする事にします。本

上、皆さんの論文の編集に携わっていますと、やは日の話は以下に示す

項目に分けました。

り論文を書くことの難しさと、その校正の難しさを．「論文の種類と文体」では普通の文章と論文が常々感じています。従って、今日は先生のお話を楽

どう違うかということを説明します。

しみにしています。先生、よろしくお願いいたしま．「論文の特徴」では論文を書く時の心構えにつす。

いて、経験したことを話しとして書くだけでは論

鈴木：小林先生、丁重な御紹介ありがとうございま

文ではないことを理解して頂き、論文の種類につした。

いて解説します。

今回は堺会長のもとで開催される第35回日本診療．「記載の実際」として注意すべき記述の事例を

情報管理学会学術大会の第42回生涯教育研修会の教示します。

育講演を担当する指名を受けました。講演の主題で．「論文の評価」では、なぜ論文を書くのか、論文

ある「論文を投稿するに当たっての注意点」は今まはどういう評価をされるのかを示します。
．論文の種類と文体

Sohtaro Suzuki
藤沢市保健医療センター顧問〒251‑0861

藤沢市大庭5527‑1
TEL：0466‑88‑7300）文章の種類
FAX：0466‑88‑7353

文章は文字を連ねて、人の考えや思想を表現するものです。『広辞苑』には、文章の種類には散文と韻

E‑mail：ikk@fhme.or.jp
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文と論文のつがあると書いてあります。先ず、散手紙として書かれる「候文」があります。それに加文は韻脚もしくは字数・音節数など制限のない普通

えて「消息文」や「書牘文」も書簡体になります。

の文章です。普通の文章である散文による発表や文

他には事実をありのままに書いた文章である「叙事章は、研究発表や研究論文にはならないこと、すな

体」いわゆる叙情詩があります。

わち散文と論文の違いを、まず理解して頂きたいのです。

研究発表は議論体で行います。今日の主題である
論文は議論体であります。各々の意見や説を述べ次に韻文です、これは和歌、詩歌、俳句など、韻合って、意見を戦わせる文章であります。今日の午字を用いて音調を整えた文が韻文であります。余談

前中、一般発表の司会を担当しましたが、発表の内ですが WHO のウースタン先生は俳句が得意だそ

容を聞いていると、発表者は議論をしないで自分のうです。

考えだけで発表している傾向が見られます。多くの

本日のテーマである論文ですが、これは論議をす

人達と意見を交わした結果を報告することが研究発る文章、理義を論じきわめる文章、論策を記した文表ですので、自分一人だけで研究や調査を行い議論章と定義されています。知られているように卒業論

しないで発表する場合は、同様の研究との比較検討

文や研究論文などがあり、自然科学や社会科学などが無く、議論体ではないことになります。発表後にの研究者が目的とする学位論文には、修士論文や博論文を書く場合には、議論した結果として議論体の士論文があります。大学で卒業論文を書いた経験の文章にすることが基本であります。

ある方は普通の手紙や通常の文章と違うことは経験）文章の基本構成（文型）

していると思います。この学会の研究発表後に学会

文章は文法的な構成を基本として書かれます。文

誌へ投稿する論文も、研究の目的や経過、結果につ

法的には主語、目的語、動詞、補語を配列して文型いて論じたものを文章とします。

が構成されます。文型としては受動文、肯定文、否）文章の文体定文、疑問文などの文章があります。

文体とは文章のスタイルであり、小説には作家の論文の特徴をまとめます。論文には自然科学、人文体が特徴となり、読者が読んだ小説家の文章の好

文科学、社会科学などのあらゆる領域の研究論文がき嫌いを判断する基準になるものが文体になりまありますが、本日の主題である論文は、自然科学のす。文章の表現の特徴になるのは、いろいろな語彙領域である医学・医療に関する論文であり、学術団

や語法や修辞で文章のスタイルが形作られた結果と体である診療情報管理に関する学術誌の「診療情報して、文体が形作られます。

管理」に書いてもらうので、医学・医療の学術論文

今日の主題の論文の書き方としては、研究成果をに当てはまると理解してください。

発表する文章である論文のスタイルで書かなければ研究成果を発表して、論文として公表するというならないのです。自分好みの文章のスタイルで書いのが一連の考え方ですので、論文だけ単独に書くとてはいけないのです。

いうことはほとんどありません。多くは、研究会や文章の文字としては、主として日本語で書く国文関連する委員会などで発表し、ディスカッションを体があります。国文体には、敬体である「です、ました結果を論文にするには、研究成果の問題点を整す調」、および「である調」の常体の理し、論理的に整合性のある新たな研究結果の結論

つが主な文体で、論文は基本的には常体の「である調」で書きまを示して書かいたものが論文となるのです。

す。ほかに丁寧語である敬語や謙譲語などがあります。国文体のほかには、現在ではほとんどありませ）事例（散文と論文の相違）⑴

散文事例

んが漢文で書かれた漢文体、それから英語やドイツ「藤沢市は太平洋に面した相模湾の奥にある湘南語など欧米語で書かれた洋文体の文章が有ります。

海岸から、内陸の厚木基地に至る南北15㎞の地域に）文章の様式広がっています。私が30年ほど住んでいる大庭地区

文章の様式としては、手紙の文章である「書簡体」

は、大庭氏一族の居城であった大庭城址公園の周辺があります。これには敬語表現や時候の挨拶などがに広がる丘陵地帯であります。城址公園の東側外堀あり、独特の慣用文で書かれたものとして、古くはに接して流れる引地川は、江ノ島の西側に広がる砂4

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浜に注がれています。城址公園から川沿いの遊歩道に沿って、時間ほどの散歩により、河口に着くと④結果
大庭城公園から引地川河口まで歩き、

時間25分

目の前に江ノ島が姿を現します。遊歩道の川沿いにで到着して、万歩計は17,200歩であった。この結果

は公園が点在し、春は桜並木、 〜

月は市花の藤、に従い万歩計の設定値から、道のりを計算すると或いは多種多彩の紫陽花が咲き乱れ、夏は川沿いに

17,200×69（㎝）＝11,868⒨であった。歩測による吹く風が暑さを忘れさせてくれます」。

道のりと同一の道のりを35,000分の⑵

メジャーで計測すると11㎞（11,000ｍ）であった。

散文から論文化への解説⑴の散文は「私の住む町」とした散文で、私の住の地図の上を

地図上の計測値と歩測の差は868ｍで、その誤差はんでいる藤沢市について、江ノ島や厚木基地との地

7.9％であった。

理上の位置や、四季折々の花や景色が思い浮かぶ様⑤考察に書いたものですが、これは論文ではありません。

通常、考察する場合は関連する文献を引用して、この散文を論文にするには、まず主題（タイトル）

同じような検討が今までどういうふうに判断されてや副題（サブタイトル）が必要です。次に論文の目いたか、研究では何を問題点として検討を行い、そ的、対象および方法、結果（成績）、考察、結語、この結果として新たな知見が得られた場合に研究論文の順序は論文のパターンで、必ずこの考え方で論文になるのです。今までだれも指摘していなかった新化します。文型としては基本的には受動型で書きまたな事実が判明したものが原著論文になるのです。

す。一般的には、散文の主語は「私」として主観的

この事例は考察としては学術的なことではないのに書きますが、論文では研究課題や方法、結果など

で、「歩測と地図上の測定値との誤差の要因を考察

を主語、目的語として受動型に書くことが基本であし、遊歩道は高低差や幅や、曲がり角や坂道があるります。研究の結果を報告するのが論文の目的です

ので、その歩き方によって地図上の道のりとの誤差ので必ず過去形で記載します。過去形ではない表現が生ずることが考えられた」としました。次に、「歩として、将来のことを書く場合には、研究結果から測値では、歩く速さによって、基準値である設定者得られた問題点に関して、今後の研究の方向性や残の歩幅に誤差が生じる可能性があることも誤差のされた課題、さらに必要な検討などを現在形で書く要因と考えられた。歩測の時速は4,914ｍの速度でことがあります。

歩いたことになり、歩く速度によって歩幅が変わっ⑶

散文の論文化

て歩測値が変動する可能性がある」ということを考①主題（タイトル）

察にしました。「今後の課題として、歩行速度の変論文のタイトルとしては客観的な内容が必要で化と測定値の関連性を検討する必要がある」、基本す。⑴の散文では客観的に数量化するものは距離と的には結果を書くときには、研究の順序に従って論時間があります。論文としてのタイトルは「歩測に理的に記載するのですが、考察に従った順番で結果

よる道のりの測定に関する検討」とし、具体的内容を並べて書く場合もあります。

を示すには「藤沢大庭地区より江ノ島にいたる遊歩⑥結語

道の歩測」のサブタイトルを付記します。

「まとめ」と「結語」は区別するか否かですが、②目的

基本的には結語として、明確な結論が言えない場合

通常歩行の歩測によって道のりを測定して、比較もあります。通常、論文では結語とするのですが、対照として地図による同じ道のりの測定値と比較し例えば総説や解説の場合、現状では種々の問題点がた。

ある場合や、未だに結論が出てない場合には、「まと③対象・方法め」として書くことがあります。研究論文とくに原

対象は歩測の測定者の年齢67歳、身長169㎝、体重61㎏より

著論文では「結語」が明確であることが基本ですの

歩の歩幅は69㎝、スニーカーを履き、測で、単なる「まとめ」は適していないと考えます。

定した NTT 製万歩計を使用して通常歩行にて歩測

例文の結論としては「道のりの計測値11,868ｍとを行った。測定方法は、測定時期は2009年
測開始時刻は午前

月、計時、天候は晴天であった。
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地図上の測定値との誤差7.9％であった。誤差に関しては、歩道の高低差や道幅や歩く道筋で誤差が生
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じること。歩行速度によって歩幅が変わり、計測値

表：研究的な仕事をする（入江真行委員）に誤差を生じる可能性があり、検討が必要であること。さらに、他の測定法としてマラソンコースの歩測実測計により計測することや、自動車の距離メー
ターを使って計測し比較すること」などが、今後の検討課題として結語に含まれます。
⑦散文と論文の相違のまとめ
散文では情景や、景色、感情など情緒を現し、筆者の思考や感情を伝えることが目的であります。論文には情緒や感情などの表現は一切含まれません。
論文は主観的な表現はしません。客観的な数値、数量など定量的な表現としなければなりません。
昨年の三木先生の講演にて指摘されたように、学会発表においては聴衆として聞いている人を意識し準備、どういう手順で、どういう方法でやるかと言うスケジュール（研究計画）を立てます。

て、発表原稿を作ることが示唆されましたが、論文すでに発表された同様の研究と同じ内容で、新たは読者を意識しないといけないです。論文は学会誌

な発見がなく、同じ結果でした、では研究発表の価に掲載されるので、学会員のすべてが対象で、診療値がないと判断されます。日本の学会では、学会発情報管理士を初め、医療専門職種の人達、それに学表の応募はほとんど100％アクセプト（受領）され発会員ではなくても、学会に興味を持っている方、教表の機会がありますが、欧米では、応募論文の内容

育関係、企業関係、官公庁の方達など多数の人達がが審査され、研究計画から結論までが斬新で一貫性

読む可能性があります。

があり、論理性がある論文でないと、学会発表も論さらに大事なのは、筆者は、全く初めて読む人が文投稿も受け取ってもらえません。

理解できるように書くというのが基本であります。

それから参考文献が大事です。診療情報管理学会

筆者本人や共同研究者は内容を知っています。そうや関連する医療情報学会、病院管理学会などの学会すると当然だと考えて、説明を省略して書いてしまが幾つかありますので、ぜひ関連する論文を検索しうことが多々あります。基本的な事が省略されていて読で下さい。調べた論文は、実際の論文を書くとると、初めて読んだ人は理解できません。私は時々、きの考察や結語の根拠になり、引用文献になります。

医学関連の一般的な文章を書いたときに家族に読ま編集委員が論文を査読するときに、最初に論文の要せる試みをしています。医学領域の素人である家族

旨と引用文献があるか否かによって論文としての第が読んで、病院管理や診療情報管理の内容について段階の評価がされます。

理解できない場合には、理解されるように書きあら

次に、研究した結果であるデータについて、計画

ためています。それから、専門的な思い込みにより、的にデータを収集し、論理的に分析した結果を証明

専門用語や略語を解説しないで書く方がいますが、することを考えて、研究や調査の項目や精度などの読者に理解される表記法に従って記載することが必

検討を事前に行います。

要であります。

そして定量的、客観的に説明することを具体的に「見える化」と表現していますが、表に（×）があ．論文の特徴）論文作成時の心構えと計画（表るように、発表として「改善した」、「効果があった」）などの表現は不的確であります。具体的にどのくら論文を書くときの心構えについて、入江委員の資い向上したか、比較対照した例との相違は数値で表

料により、研究とは何かということを示します（表現し、統計学的な有意差を示すことが必要です。研）。研究的な仕事としては、第一に研究目的につ究した人の主観で、自分が一生懸命努力した結果でいて起承転結のあるストーリーを明らかにした計画

すと言っても、論文としては成り立たないのです。

を立てて、何を明らかにするか、それにはどういうぜひ定量化、「見える化」をしてください（表6

診療情報管理Vol.22. No.1）。

表：研究計画 ⇒ 実施・発表・論文

な潰瘍や出血する例はほとんど手術していました。
これは、日本は胃がんの死亡率が世界一であること、欧米人は十二指腸潰瘍が多く、胃潰瘍が少なく胃がんが少ないこと、日本人に胃潰瘍が多く、がん化して胃がんが多いのである、という三段論法の推論
speculation であったのです。この因果関係は論理的に証明されておらず、「胃潰瘍がん化説」に関する医学的な研究が客観的にされなかった結果です。昭和40年代に、がんセンターを中心に、消化器内視鏡
検査における生検法が開発され、潰瘍型の胃がんに対する早期の確定診断ができるようになり、胃潰瘍
は発生時から、がんであるか良性潰瘍であるかを確）論文作成と研究計画（表）定診断できるようになり、「胃潰瘍がん化説」は消え研究計画について、医学領域における一般的な研究計画の考え方を話します。speculation（推論）という言葉を使いますが、辞書にはました。
現 在 の 所、ピ ロ リ 菌 と 胃 が ん と の 因 果 関 係 もつ程の意味が書

speculation であると思います。ピロリ菌が尿素をいてあります。根拠がない、空論、思惑などの意味

発生して胃の粘膜障害を起こして潰瘍の発生や、胃が あ り ま す が、き ち ん と 熟 考 し て 結 論 を 出 す、炎を起こすことは証明されています。また、胃がん

speculate するというのは妥当な推論をすること、の発生母地として90％以上は萎縮性胃炎であること

まともな見当をつけるという意味であります。

は医学的に証明されています。現在、胃がん検診にこの speculation により研究計画を立てる場合、ペプシノゲン測定が応用されている根拠は、萎縮性次に研究の frame work が必要です。これは骨組み胃炎により胃酸とペプシノゲンの分泌が低下するのや枠、縁の意味で、きちんとした研究としての枠組

で、ペプシノゲンを測定して萎縮性胃炎を診断してみを持った計画を立てる。この考え方で医学領域のいるのであって、胃がんの所見を直接診断している

研究指導が行われ、大学院の学生などの医学博士号のではないことを理解することが必要です。すなわ

取得を目的とした研究発表ならびに論文作成の指導

ち、ピロリ菌が胃がんを発生させる機序はまだ証明がされています。

されていない speculation であり、解明するには論）論文作成の実際⑴

理的で具体的な frame work が必要と思います。疫研究計画（speculation・frame work）の考え方（表）学的には、日本では胃がんの死亡率は減少していま
すし、ピロリ菌の陽性率は、日本人の60歳以上では歴史的に有名なペニシリンの発見に関しては、研

大体分のは陽性でして、現時点ではピロリ菌陽究中に青いカビが生えてきて、それを捨てないで、性の人のがんの発生率は増加しているとの結論は出追求した結果ペニシリンは発見されたのです。研究ていないと思います。ピロリ菌感染が感染症である

中に思わぬ結果が出たことが、真実を表している可とすれは、ピロリ菌の生態や感染経路の証明が重要

能性もあるわけです。ですから、計画の最初に考えですが、確証はえられていないのです。何故、日本

た speculation と frame work と違った結果が出て人のピロリ菌陽性率が高いか解決されておりませきた場合も大事なのです。それを追求して、さらにん。箸の使用だとすると、韓国や中国では日本より研究が発展するということもあります。

感染率が低い理由の証明はされていません。それか

次に speculation について、消化器の立場で一例

ら、ピロリ菌除菌後の再感染の感染経路もわかってを話します。現在では胃潰瘍ががん化するとは誰もいません。今インフルエンザ感染対策で大騒ぎです

思っていません。昭和30年代までは「胃潰瘍がん化

が、もし胃がんの原因がピロリ菌の感染であれば、説」が定説だったのです。当時の消化器専門医は、抗生剤で除菌するよりも防疫対策や予防接種がより潰瘍はがん化すると考え、治癒が遷延した例、大き有効と考えられますが、これらの検討は殆どされて診療情報管理Vol.22. No.1

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ない状況です。

の講演でも指摘されましたが、ぜひ白黒で印刷し、研究計画（speculation・frame work）をまとめて判読出来る図表を作成して下さい。

みますと、都合のよい推論ではだめなのです。関連

論文の意義について、単なる研究の経過や結果の資料を調査して、論理的な推論 speculation を立て報告書ではないということをぜひ覚えてください。

てください。それから frame work としては研究を内容を論じて、発表する意義を明確にすることが必実施する場合の方法として、実験的なのか、実地調要です。意義とは、第一に新しい、だれも検討して査をするのか、アンケート調査をするのか、方法をいない研究が求められます。すでに発表された研究

よく検討してください。やみくもに古い資料を見直課題では、さらに追加する結果を証明し、研究計画

して、症例数が多いからこれで発表するなど、姑息や分析法の新たな検討を行った、などの方法論でも的なことは避けて、基本的な調査をすることが大切

よいのです。それから、すでに行われている研究方です。

法や結果であっても、より多くの事例や症例数また⑵

研究方法の選択と立案（表）は多施設で検討して、すでに行われた方法や結果が研究方法としては、過去の資料を探って発表する

確かであり有効性があることを、より大規模研究や

retrospective study（後ろ向きの研究）と、薬の臨床

多施設研究で実施した場合は追試研究として論文化

試 験 や ア ン ケー ト 調 査 で は 計 画 的 に 実 施 す る

する意味はあると思います。

prospective study（前向きの研究）とがあります。

②研究成果の公表（論文化の基本的事項）

prospective study（前向きの研究）では speculation

論文形式では目的、方法、結果、考察、結語が一に従い frame work を立案するには非常にやり易い貫した理論で書かれ、論文を通じて意義を証明する

ので、ぜひ、研究的なことをやる場合、事前にアンことで、基本的には「である調」で書くのですが、ケート調査を施行すると宜しいと思います。

「です、ます調」を用いる場合もあります。例えば、実際の研究計画では、研究の対象である集団の背指導をいただいた、協力いただいた方々に対する謝景因子や基本的条件を統一する必要があります。例

辞は、「である」で書くというのは失礼でして、何々えば調査する施設、診療所と病院を単純には比較でに関して御協力いただいた何々先生に感謝いたしまきません。特定機能病院、DPC の病院などとそれすなどと「です、ます調」で書きます。

以外の病院では相違がありますので、群別比較が基

次に、主語を「私」としないのです。
「我々は何々

本です。必ず調査対象は、物でも人でも、基本的条について研究した」、「何々について調査をした」と件を調整します。年齢調整したり、性別や疾患や症

書かれることがありますが、研究した本人が結果を状、所見などを一致させないと、得られた結果は客報告するので敢えて私と言う主語は不要です。また観的に比較し検討することは妥当ではありません。

「何々について報告する」、「まれな症例を経験した論文の構成では、結果は客観的に確認した事実をので報告する」も蛇足です。発表に限られた発表時述べ、考察では、得られた結果や成績の意義や有用間や論文の字数の範囲内で無駄な言葉を使用しない性などについて、文献を踏まえて結論を導き出すよことです。検討対象や方法を主語にして「何年度のうに考察をするものです。研究結果として得られた当院の入院患者を対象とした」、「過去何年間の疾病事柄を、今まで全く検討されていなかった事実とし統計を分析した」などと、検討したものを主語や目て確認し、新しい知見である事を、結語として示し的語として書き、結果も「統計学的有意差により証た論文が原著論文として評価されます。

明された」と客観的に証明されたと記載します。

⑶

論文の記載の実際

論文の要旨（サマリー）を見て、査読者は論文を①研究成果の表現方法と意義判断します。論文の文献と要旨を見て、要旨の内容

論文の図表として口頭発表の図表をそのまま提出が充実していないものや、内容が理解出来ないもの

される場合があります。発表においてもコンピューは論文の基本的事項が不備と判断されます。要旨とタのプリントアウトした画面をそのまま使用されるして「何々について検討した」と目的だけ書いたもと読めないことがありますが、学術誌では図表の活の、また結果だけ書いてある要旨もあります。目的、

字のポイントまで指定する事が常識です。三木先生

方法、結論が200〜300文字でわかるような要旨が求

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められているのです。そして、要旨が文献の検索の入し、多種のシステムと比較検討した場合には総説

データベースとして収載されています。

になります。

次にキーワードについて、語句や文章でとして②総説「何々の何々」と表記されることがありますが、ワー

ある一つのテーマに対していろいろな考察を加えドですから単語だけです。タイトルと同じキーワーて、問題点、将来展望などを総括するもので、医学ドがありますが、「ICD‑10による DPC の何々」では論文では胃潰瘍や心筋梗塞など既知の疾患においなく「ICD‑10」と「DPC」とつのキーワードになて、例えば胃潰瘍とピロリ菌の再発に関する検討や、ります。これが検索のキーになるわけで、キーワー

潰瘍治療において何が問題で、今後の対策を各専門

ドとしては家が集まって討議した結果をまとめたものです。診

⑷

つの論文で

〜

個です。

論文の種類

療情報では個人情報保護法を例にすると、法律や制①原著論文

度に関する研究者や専門職によって発表された論文

先ずは緒言で研究の背景や動機、目的を述べます。

をまとめて総括したものです。口頭発表のシンポジ

普通の調査報告や事例報告は目的だけでもよいのでウムと同じ考え方で論じると総説になると思います。例えば、医療に関する制度が変わったことや法す。

律が変わったことを緒言に長々と書きますが、
「何々

③解説

の制度が変わったので何々について検討した」とし、

理論的、実際的な解釈や理解による教育指導的な論文として必要な場合は考察に入れます。なぜ論文内容が大事だと言われています。例えば医学論文での意味があるかというのは、制度が変わって診療報は、最近の感染症における対策や、新しい消化器内酬の対応が変わったことや、DPC を導入し病名の視鏡機器の操作性や診断方法が、従来とどう違うか

コーディングの意味が変わってきたこと、などを考などを解説することが当てはまると思います。診療察で論述することなのです、背景として最初に長々

情報では診療情報システムの基本的な話や、医療へと書くのは不適切です。緒言としては400字を超えの応用、制度や教育、研究にどういうふうに応用しずに要旨と同じ200〜300字程で宜しいのです。

ていくかなどが解説になると思います。

次に対象および方法は具体的な記載をし、結果で④調査報告全てを述べるのではなく、結論が明瞭になるように調査報告では、医学的な場合は種々の研究班の活

順序良く結果を並べます。考察は「批判的に」書き

動や調査研究のまとめになります。例えば胃潰瘍薬ます。自画自賛、自己満足は不適切です。それからと再発に関わる調査研究などがあります。診療情報

原著としての意義、重要性、独創性をぜひ記述しての論文では下さい。結論に考察を書く方がいるのですが、結論較した研究、多施設間での調査研究などは調査報告では最終的な成果だけ書くのです。論文には最低限になると思います。調査報告は単なる事例報告より

つ結論があれば良いといわれていますので、ぜひ論文としての価値が上に評価されますので、必ず結明確な結論が出るようにしてください。

施設で複数の事象や多年間検討して比果に関する有用性として、従来との相違を明確な有原著で重要なのは新たな内容であって、今までだ
れも研究していないことを証明した内容が求められ意差として示すことが重要です。
⑤事例報告ます。医学論文としては、ピロリ菌の感染経路を確事例報告は、臨床医学では稀な症例の報告や合併認した、がんの発生機序を解明したものなどは原著症の発生などの報告が当てはまります。診療情報で論文になります。診療情報の場合では、新しい情報

は、稀な事象としての経験例は報告になると思いま

管理の手法、新しい診療情報システムの作成、従来す。またはのものとの相違点や有意性を証明することが求めら告との相違や、他の研究者に有用である内容が求めれます。新しい診療情報システムの経験談が論文とられます。

して投稿される場合がありますが、購入した情報シ⑥研究速報

施設で単一の調査の結果で、従来の報ステムに関する使用経験は原著ではなく、解説や事研究速報としては、「この研究は自分たちが最初例報告であります。すでにある道具やシステムを導に行ったとの priority」の証明のための論文です。

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表

一般的に壮大な研究計画では長い時間を必要としま：口語文による表現

す。その場合は、研究の最終結果が出る前に、方法論や目的とした結果に新たな知見がつでも見つかった時点で発表し、論文として書いておく必要があります。さらに研究を重ねて次の有効な結果を導く可能性を示唆すると有効な結語になります。従って発表だけでは不十分で、必ず論文にしておく必要性があります。
発表のみで論文化していない内に、他の施設から
同 じ 研 究 テー マ の 論 文 が 発 表 さ れ て し ま う と、
priority は先に論文化した者と判断されてしまいま
すし、先に発表していても、研究の priority 認められません。教育研究機関の研究者は priority のあるりません。

研究が最高の評価なのです。これは意味のある研究

また、同一施設で長期間にわたる悪性腫瘍の発生だと思ったら早期に研究速報として書いておくこと

頻度や変遷を原著論文として書いている場合がありが必要です。論文としては原稿用紙10枚程度の短いました。調査期間、調査者、調査方法が異なってい論文でも十分です。

る場合はデータを調整しても調査研究であり原著に⑦論文の種類に関する問題はなりません。これらは新しい研究成果ではなく、事例として、自己の施設のヒヤリ・ハットの報告

歴史的な経緯を見たもので、新たな知見ではありま

例と公開されている医療事故裁判の判例を比較してせん。「国民衛生の動向」にあるように日本の疾病原著論文として投稿されましたが、原著論文は自己動向と、自分の病院の疾病動向を比べた発表もありの資料を基にして書くものです。公開された資料はますが、それは調査報告になります。

文献として考察で使うか、総説や解説の資料として使用するものです。公表された資料は個人の資料ではありませんので原著論文にはなりません。

．論文記載の実際（注意すべき記述））用語の統一

また、他施設との共同研究で他施設のデータを使

用語の統一に関しては日本病院会雑誌の編集委員用した時は、論文にする場合は全て筆頭者の業績に長でありました星和夫先生から頂いた資料を参考になります。Ａ施設、Ｂ施設、Ｃ施設の共同研究の結しました。まず「常用漢字表」を文字に関する基準

果を、Ａ施設のＯさんが発表した場合には、Ｂ施設として使ってださい。それから医学用語に関してはとＣ施設の共同研究者の個人の研究業績にはなりま

医学辞典、例えば各学会に用語集がありますが、基せん。共同研究者になるだけであります。大学や研本になるのは日本内科学会の用語集だと思います

究所では問題になることがありますが、共同研究な

し、各医療専門分野の用語集もありますので基準にのに人が単独で論文にしてしまうと、そのデータしてください。

は他の共同研究者は使えなくなります。ぜひ、共同）用語と表現研究の場合は発表者や論文の筆頭者がだれになるか

星先生の資料に従い、文語と口語の違いを示しまを充分に相談することが大切です。

す（表独自に調べたデータが原著論文の基でありますの）。助詞に関しては表に示すごとく平仮名で表記します（表）。次に接続詞も平仮名表記でで、ほかから引用したデータは原著論文にはなります（表せん。医療関係の発表によくあるのは、診療報酬制「又、又は」「及び」「若しくは」は漢字で記載しま度について公表されたデータを使った場合です。公すので、条文や法令の原文を引用する場合はそのま表された公のデータは考察で使う資料でありますの

ま書きます。「法令の第何条によって」と引用してで、研究論文として自分が調査したオリジナルデー

表記します。それから同音漢字では「始め」というタ、すなわち独自のデータでないと原著論文にはなのは動詞として使う場合で、時間や名詞、副詞のと

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診療情報管理Vol.22. No.1）。しかし、法令用語や公文書では「並びに」表

表：助詞は平仮名表記

きは「初めて」を使います。
「はかる」は審議会に諮：接続詞は平仮名表記

要約を記載内容量不備と定義した。」

る、意見を諮ると使い、合理化を図ったり、数量や通常の学会誌は文章の書き直しを具体的に指示し距離を計（測）ったり、目方を量ったり、騙したりませんが、当編集委員会では、この程度の修正指示

策略を謀るなどと、同音異義語として使い分けるのをする方針です。長文はだめですとして論文を受けで、ワープロで入力した場合には、印字して確かめ付けないとはしませんが、事前に必ず検討してくだてください。片仮名としては、マラリヤではなくマさい。

ラリア、アカラシヤではなくアカラシアであります。

⑵

余分な記述（原委員の資料）

片仮名語表記としては日本語辞書に掲載されている

余分な記述例として、論文の始めに「近年におけものは使ってよろしいのですが、まだ日本語としてる」と書かれている場合がありますが、最近のこと

辞書に掲載されていないものは外来語と同じようにを発表するのですから余分な記述です。何年も経過

原語を書いて、略語を使う場合は略語、それに日本した研究を論文とする価値はありません。研究後直語の意味を書いたあとに片仮名表記を書きます。イ

ちに発表しないと、ンフォームド・コンセントは使用された当初は「説すると、研究発表の価値はほとんどありません。

〜10年と長時間を過ぎて発表

明と同意」と訳されましたが、今はインフォームド・

「問いかけ」の記載は論文では不要です。問題がコンセントと片仮名で使われているようになりましあり、疑問があるから研究を行うもので、また「問た。ぜひ新しい欧米語は、最初は原語で書いてくだ

いかけ文」は話言葉（口語）であり、論文の記載にさい。

は不適切です。さらに、考えているから発表するの）注意すべき記述例⑴

で「考える」という表現も不必要です。それに、「検長文を避ける（原委員の資料）討した」との記述は検討した結果を発表するのです「退院時要約は、文字データ長が100バイト以下はから、不必要な表現です。「今回の解析では、対象を入院経過の記述が明らかに不足していると推定され75歳未満と75歳以上のるチェック指標としてコンピュータで自動的に文字は「検討した」や「解析した」との表現は、重複す

データ長を取得し、退院時要約の記載内容量が不十るので「75歳未満と75歳以上の分と定義した。」。読んでいて息が切れるぐらい長くた」と簡潔な表現とします。

群に分けて検討した。
」で群に分けて解析し100文字を超す長文は意味がわからなくなります。

最近、論文に敬語を使う場合がありますが、論文

この文章は定義の内容を示すので、次のように句読では敬語、敬称は一切使いません。医師・患者関係点を挿入して書き換えることが査読意見でした。

において、医療者と患者は対等だと考えれば、「医「文字データ長が100バイト以下の退院時要約は入師」、「患者」でよろしいのです。「さま」をつける必院経過の記述が明らかに不足していると推定され要は論文では全くありません。

る。そこで文字データ長をチェック指標としてコン⑶

ピュータで自動的に取得し、100文字以下の退院時
診療情報管理用語の統一（表）記述に注意すべき事例として、比較的多く見られVol.22. No.1

11

表

臣司委員）

表

：図・表（入江真行委員）に示すごとく、「カル

表：査読とは（入江真行委員）：記述に注意すべき事例（原るのが用語の統一です。表

テ」と「診療録」、「成果」や「結果」と「アウトカム」というように、論文の中で同じ内容を違う言葉で表現していることが多いのです。論文で診療記録を「カルテ」と書く意味があれば、最初に根拠を書き、全文統一してカルテで書くことが原則です。実際には法律で決められた「診療録」と記載することが原則です。例えば「診療情報」や「診療記録」の表記にはいろいろな議論があります。医療記録や診療記録などや、看護記録はそのどちらに入るのかな
どの難しい議論があるようですが、専門用語は一論
文では統一して一つの意味で使ってください。その場合、必ず専門領域の用語集に準拠してください。
次は、代名詞である「あれ」や「それ」などは、簡単に説明できるような図表を使うと説明されまし

会話の表現である「そこのあれとって」などと同じた。文章で書くと何ページにもなってしまう内容

く不適切な表現です。
「奇跡的に」や非常に頑張りを、図表を使って20〜30秒で説明できることが、口ましたなどの主観的、感情的な表現は論文には一切

頭発表の図表の適切な使い方と話されました。しか記載しません。苦労したことを書きたいという意味

し、発表した後にまとめて論文にするときは、口頭はわかるのですが、論文には当てはまりません。

発表のままの図表ではなく、印刷に適合する図表を⑷改めて作成し直してください。

図表作成（表 ）入江委員の資料では図表としては、印刷を考慮して白黒でできるように、色分けや三次元画像は不適．査読と評価です。知的所有権がありますので、論文の結果とし）論文査読（表）て他人の論文から図表を使うことはあり得ないので論文評価である査読については入江委員がまとめす。引用を主とした論文は総説や解説になります。

ています。査読者は

その場合は必ず引用して参考文献として記載しま

読し、査読結果を本人に返します。投稿規程に沿っす。患者さんのプライバシーについては発表の場合ているか否かが基本ですので是非、規程を熟読しては注意して適切な対応をしてください。

ください。論旨、結論が明確か、論文の種別は適切図表の作成では、図や表の各々に一連番号とタイトルを付記しますが、タイトルに説明文を長々と書

論文を人の委員が別々に査かなど検討し、論文種別が不適切の場合には返却します。

くことは不適切です。本文に各々の図表の説明を記

論文構成要素については、形式、体裁、キーワー載します。昨年の三木先生の講演で、複雑なことをド、表題であるタイトルが論文の内容と適合してい12

診療情報管理Vol.22. No.1

表

表10：まとめ：修正指示への対応（入江真行委員）

年間で毎年

編は論文を書いて、年目には主論文を完成しなくてはならないのです。実際に大学院ないことが時々あります。さらに抄録、統計処理、用語などを網羅して査読をします。

年間で主論文を完成出来る人は非常に少なく、臨床医学では半数以下です。基礎医学でも年間で大）査読への対応（表 ）学院終了の原著論文を完成させるのはかなり大変だ

査読後に大切なのは、修正や訂正を指摘されたこと思います。

とを必ず検討してください。追加や修正をして再提大学教員の場合は、講師〜教授の承認・昇格は全出されるのですが、ただ書き直した論文だけを送って論文で評価されます。候補者間で比較されるのはて来ることが多く、査読された場合、必ず、査読さ実際に書いた論文数なのです。情報管理士指導者

れた事項に対する回答の書面を書きます。
「指摘さは、実務経験と論文・口頭発表の実績で評価します。

れた事項はこのように訂正しました。
」と手紙を添

委員会で当初、 年間でえて訂正論文と一緒に返送することが常識なので論文と提案したのですが、つにすることになりました。

つの論文をきちんす。場合によって、反論してもいいのです。誤解さと書ける、発表もできることが、指導者としての基れている場合もあります。
「指摘され事項について

本的な資質です。ぜひ、厳しいというのではなくて、は、実はこの様な理由である」など、または参考文

自ら発表したり、論文を書くことが自分のレベルを献が足りなかった場合は追加して、妥当な意見を査向上させ、将来は教育・研究から指導的な立場にな読者に返してください。査読事項に対する自分の意

る事を目標としてください。

見を書面で説明せずに、再投稿の論文だけ返送するのは失礼なのです。査読していただいて、その査読．まとめ（表10）に対して疑義があればきちんと意見を書き、査読に論文を書くには、まず研究計画をたてること。す

対する礼を尽くすことをして、期限に遅れないでく

でに既に発表された同様の研究、検討に関して調べださい。

て理解を深めること。論文は議論する客観的な文章）論文の評価であること。私が苦労したこと、私がこう思ってい論文の評価とは「なぜ論文を書くのか」との考えます、などの自己主張を書かないこと。それから形です。研究や教育の評価で、きょうも大井理事長よ式をきちんと守ってください。論文というのは散文

り「これからの診療情報管理士」の講演がありましではないのです。専門用語や表記、これは基本をた。今後、診療情報管理士はどの方向に向かおうと守って、分からないことは先輩や指導者（医師）にも、本人の資質向上が第一で、研究、教育に携わる

学んでください。私はよき指導者に恵まれて、ここことだと思います。評価は実務歴、教育歴、研究歴まで育てられたことを感謝しています。

があるのですが、共に実績が一番大事です。医学領

最後に、今回はいろいろ御協力いただきました本

域では学位の取得が基本になりますが、医学の学位

学会の監事をされている星和夫先生、ならびに編集を取るときの主論文は必ず原著でなくてはいけない

委員の各位にお礼を申し上げます。どうも御清聴、です。副論文は最低

ありがとうございました。

〜

編必要ですので、大学院
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小林（座長）：鈴木先生、大変多岐にわたる深い内容、
かゆいところにまで手が届くお話をいただきまして−論文の種類−．診療録管理．19⑴：93−94. 2007．
．入江真行：論文を投稿するにあたっての注意点．

大変ありがとうございました。
【参考文献】．原臣司：論文をまとめるにあたって．診療録管理．
17⑴：51−3.2005．
．信川益明：論文を投稿するにあたっての注意点診療録管理．18⑴：83−87.2006．
．入江真行：論文を投稿するにあたっての注意点．
−図・表の取り扱い−．診療録管理．18⑶：90−91.

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2006．
．渡辺一平：論文を投稿するにあたっての注意点．

診療情報管理−査読について−．診療録管理．20⑶：91−93. 2008．
．小坂清美：論文を投稿するにあたっての注意点．
−論文の文章について−診療情報管理．21⑴：92−
93. 2009．
．佐藤正幸：論文を投稿するにあたっての注意点．
−「事例報告」を例に−診療情報管理．21⑶：62−64.
2010．

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