谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

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71〈研究ノート〉――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

看護師へのイメージ法を用いた自己イメージ再構築によるメンタルヘルスの中期効果
谷口清弥
Medium-term Effects on Nurses’ Mental Health through Self-image
Reconstruction Using Imaging
Kiyomi Taniguchi
Konan Women’s University〈要旨〉
看護師は，従来からメンタルヘルスについて高いストレスを持った集団であると言われている。近年の調査においても約７割の看護師が精神的不健康な状態にあるとの結果がでており，看護師のメンタルヘルスは依然として深刻な問題と言える。
本研究では，メンタルへルス悪化の要因をネガティブな自己イメージであると仮定し，ネガティブな自己イメージが，ストレスとなりやすい個人の認知や行動特性に影響を与え，メンタルへルスを悪化させていると考えた。また，不規則な交代勤務を行う看護師が利用可能な短時間で介入効果が得られる手法が求められる。
そこで本研究では，病院に勤務する看護師を対象に自己肯定型の自己イメージ再構築を目的に，SAT イメージ療法を用いたプログラム介入を行い，介入を行わない非介入群との比較により，6 カ月後のメンタルヘルス改善効果を検討することを目的とした。
結果，19 名に介入を行い，自己価値感（ p <0.01），特性不安（ p <0.05），自己抑制型行動特性（ p <0.05）の改善が介入 6 か月後まで維持され，メンタルヘルスの中期改善効果が確認された。養育者との愛着イメージを描くことで肯定的な自己イメージを想起させ，嫌悪系の情動反応を制御し，メンタルヘルスの改善につながったと考える。
〈Abstract〉
It has been said that nurses are one group who have had higher mental health stress for many
years.

Research in recent years have shown that approximately 70 percent of nurses are in amentally unhealthy condition and one could argue that the issue of nurses’ mental health is grave.In
this study, we hypothesized that negative self-image is a factor that worsens their mental health.
Such a negative self-image affects an individual’s cognition and health.

It is required to haveavailable methods for nurses working irregular behavior traits, which can easily become stressful
and worsen their mental time. Therefore, conducted shifts so they can obtain intervention and its
effects in a short period of we an intervention program focusing on SAT image with the purpose ofreconstructing a self-affirmative type of image in nurses working in hospitals and examined any
mental health improvements by comparing an intervened group with a non-intervened control group
甲南女子大学

看護リハビリテーション学部看護学科

72

谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

71- 81after 6 months of intervention. The results from 19 subjects showed improved self-value (p<0.01),
trait anxieties (p<0.05) and self-restricted type behavior traits (p<0.05), which were maintained 6months after intervention, confirming a medium-term improvement in their mental health.

It isconsidered that the image of attachment with those who brought them up recalled positive
self-images and suppressed emotional reaction from hatred, leading to improved mental health for
those subjects.

キーワード
自己イメージ

self-image

イメージ法

imaging愛着

attachment

メンタルヘルス

mental health

看護師

nurse

Ⅰ

はじめに

たリラクゼーション法では，疲労軽減や不看護師は，従来からメンタルヘルスにつ

安軽減効果が報告されている ７ ) ８ ) 。しかし，いて高いストレスを持った集団であると言それらの長期効果を示したものはみられず，われており １ ) ，今日においても，新人看護

日常に戻ることで環境ストレスへのコーピ

師の適応障害，中堅看護師の燃え尽きやう

ングは維持できない可能性が高い。

つ状態，医療事故や患者の暴言や暴力によ

最近では認知行動療法を用いた介入がみるストレス障害など看護師のメンタルヘルられる。認知行動療法とリラクゼーション

スの問題が顕在化している

2) － 4)。

を組み合わせた 5 回の介入では，3 か月後看護師への GHQ を用いた精神健康度調まで自己肯定感の上昇が維持された 10) 。認査によると，2001 年の影山ら 5) の調査で精知行動療法とサポートグループを組み合わ

神的不健康な状態にある看護師の割合はせた 3 回の介入では，精神的健康度の改善

69.1％で，さらに 2009 年の野原ら 6 ） の調が 1 か月後まで確認されている 11) 。このよ

査においても 69.8％であった。この調査結

うに認知の肯定的な変容と感情への働きか

果から，表面的には問題を呈することなく，けが有効であることが示されている。

日々の職務をこなしている看護師の多くがしかし，上記の介入ではいずれも対象者

精神的不調をきたしているという事実を示の一部が勤務の都合などでプログラムを欠しており，看護師のメンタルヘルスは依然席しており，不規則な勤務の看護師が複数として深刻な問題と言える。

回のプログラムに参加することは難しいこ

このような状況を受けて各施設では看護とが窺える。日常の勤務を行う看護師には師へのストレスマネジメント研修や体験を短時間で介入効果が得られる手法が求めら語り合うサポートグループなどの取り組みれる。

が実施されている。しかし，その効果を科

一方，日々の看護においてストレスに直学的に検証したものは少ないのが現状であ面しながらも看護を継続する力とは何かがる。その中で，アロマや自律訓練法を用い検討されている。臨床において大変な経験谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013をしても，自己肯定感の高い人は，その71- 8173

与するものと考える。

出来事を十分に受けとめる傾向が見られ
12)， 自己価 値の形成 が ，負担感 を 伴うケ
13)

Ⅱ

研究目的

こ

看護師への自己肯定型の自己イメージとが示されており，自己肯定感の高さが再構築を目的に，イメージ法を用いたプロ

看護者自身のメンタルヘルス，職務への前グラム介入を行う。介入を行わない非介入

向きさを生み出す基盤を支持するものであ群との比較により，6 カ月後のメンタルヘ

ると言える。

ルス改善効果を検討する。

アに向かわせる原動力となっている

自己肯定感は，発達初期における重要他者との愛着形成が影響していると言われて
おり 14) ，養育者との情緒的な結びつきを安Ⅲ全基地として自立性を獲得していく。しか１.研究デザイン

し，養育者に対するネガティブイメージがあると、感情移入を介して自己イメージに研究方法
対象群を設定した 2 群間の介入比較研究である。

影響し、ネガティブな自己イメージについての思い込みから，同じ行動様式を再生産するという行動特性を持っている

15 ）

。つま

２.対象
1）介入群

り，過去の経験から無自覚に抱いたネガテ

関西圏にある複数の病院代表者に看護師

ィブな自己イメージが，ストレスとなりやへの研修案内を依頼し，参加申し込み者のすい個人の認知や行動特性に影響を与えてう ち 研 究 協 力 に 同 意 の 得 ら れ た 看 護 師 19いると推察できる。

名。

この養育者との愛着形成を，イメージに

2）非介入群

よる仮想体験によって再獲得できるのでは

関西地域の複数の病院看護師が受講するないだろうか。最近の脳科学研究から, 現

研修会において募集を行い，協力申し出の実には存在しない事柄を頭の中に思い描いあった 18 名。

た想像と実際の体験をした場合には脳の賦活される部分が同様であり 16 ），実際に様々

３.介入

（図 1）

な実験において大脳が思い描くイメージを今回試行したプログラムは，コーチング実現するために自律神経が自動的に働き出と宗像によって開発された SAT イメージす仕組みを本来的に備えていることが証明

療法 18 ） を用いて構成した。SAT イメージされている 17) 。つまり，頭の中に思い描い療法は，脳に記憶された心傷イメージからた想像によって現実体験したような脳の賦生み出された恐怖や嫌悪といった情動を介活状態を体験している状態が脳内体験であして意識下に働きかける心理療法である。

る。この脳科学の実証を使って，脳内に肯

意識下にある乳幼児期や胎生期，前世代

定的な自己イメージを描くことで，認知やの心傷感覚，感情の気づきやネガティブな行動特性の変容を図ることできると推察さ感情を伴ったイメージを満足できる安心しれる。脳内体験による重要他者との愛着形たイメージに変換し，未解決な感情や要求成を再獲得することで，肯定的な自己イメへの気づきを得て前向きな解決に向けてのージを促進し，メンタルヘルスの向上に寄再学習をすすめていくというものである。

74

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プログラムの構成は，自己変容への【介入群】

動機づけを目的とした①チェックリストを用いた自 己 理 解 ② コーチングによる自 己 変【非介入群】
事前調査

容 目 標 の設 定 。イメージワークの実 施 への準 備 として① 自 己 イ メ ー ジ 変 容 理 論

介入についてガイダンス②ペアによるイメ①チェックリストを用いた自己理解から自己変容の 動機づけ
②コーチングによる自己変容目標の設定③自己イメージの変容理論についてガイダンス④イメージワークの実施

ージワークの実施とした。イメージワ
ークは，あらかじめ作成したワークシートに沿って質問・教示することで，イメージを誘導する。内容は，現在抱えている気になることを想起したうえ

介入後調査で，その身体感覚を持ったまま母親の胎内イメージに入る。ネガティブな胎
内イメージを望む色の光で守られるこ

6カ月後調査とで理想の胎内感覚をイメージする。
理想の胎内イメージの中から浮かぶ養育者の表情を想起する（養育者のイメ

図1.研究デザインの概要
2）測定内容ージ再構築）。その表情や雰囲気を具体的に

メンタルヘルスについて統一された定義

イメージしたうえで，抱きしめてもらう，はないが，メンタルヘルスの指標について

頭や肩を撫でてもらうなどの映像を作る

Gail が示している 19) 。肯定的な自己認識，（自己イメージ再構築）。再構築した養育者

自己の感情にアクセスでき言葉や行動で表の顔表情を絵画や写真などの代理表象に置現できる，他者との相互関係を作ることがきかえ，脳への高頻度刺激により自己イメ

でき，幸福・安らぎ・満足などの感情を持ージを定着させる方法を目標化する。

つこと，などを挙げている。

実質 2 時間の研修とし，ヘルスカウンセリ

そこでメンタルヘルスを測定する尺度とング学 会 公 認 ヘルスカウンセラー資 格 を持 つして，肯定的な自己認識を測る「自己価値研究者が講師を務め，アシスタントが 1 名感」，自己表現度を測る「自己抑制型行動特入った。

性」，他者の思いを感受できる「情緒的支援
認知度」，心の穏やかさは不安のない状態と４.効果測定捉え「特性不安」を使用した。内容は以下

1）方法のとおりである。

介入群は，介入前後，6 カ月後の 3 時点
で心理尺度を用いた調査票による測定を行った。調査票は，プログラム開始前と終了後に記入を依頼し，その場で回収した。さらに，
6 カ月後は郵送法により施行した。
非介入群は，0 時点と 6 カ月後の 2 時点で郵送法により調査した。調査票はいずれも同じ
内容で，2011 年 2 月から 8 月に実施した。

① 基本的属性
年齢，性別，看護師経験年数② 自己価値感 20 ）自分に対する満足度について測定。質問は 10 項目で構成され，配点は「大いにそう思う」「そう思う」を 1 点，
「そう思わない」
を 0 点として，0-10 点の得点範囲で加算集計する。高得点ほど自己への満足感が高い谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

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ことを示す。尺度の信頼性係数はが少ないため正規性を前提としないノンパ

Cronbach’s α=0.75 であった。

ラメトリック検定法を用いた。また，非介③ 自己抑制型行動特性

21)

入群の介入前と 6 か月後の 2 時点の比較に他者から嫌われないように自分の気持ち

は，Wilcoxon 符号付順位和検定を行った。

を抑え，周りの期待に沿うよう行動する度

介入群と非介入群の 2 群間の比較には合いを測定。質問は 10 項目で構成され，配Mann-Whitney 検定を用いて行った。

点は 0-2 点の 2 件法で，0-20 点の得点範囲

統計的検証とともに，対象の主観的側面

で加算集計する。高得点ほど自己を抑制すから評価するため，研修後と 6 カ月後の自る傾向が強いことを示す。尺度の信頼性係

由記述の内容を質的に分析した。

数は Cronbach’s α=0.81 であった。
④ 情緒的支援認知度

22)

周囲からの情緒的なサポート認知を測定。

データの解析には統計ソフト SPSS20 for
Windows を使用し，p＜0.05 を統計学的に有意とした。

質問は 10 項目で構成され，0-1 点の 2 件法
で，得点範囲は 0-10 点である。高得点ほど

６.倫理的配慮病院代表者に研究の趣旨を説明し，病棟支援認知が高いことを示す。尺度の信頼性
係数は Cronbach’s α=0.85 であった。

看護師への研修案内を依頼した。研修案内

23)には本プログラムが研究として行われるも⑤ 特性不安 STAI

ストレス状況に対して不安を感じやすいのであることを明記し，研修参加希望者は傾向の強さを測定。質問は 20 項目で構成さ研究者宛てにメールまたは，FAX で直接申れ，1‐4 点の 4 件法で，得点範囲は 20-80

し込んでもらうようにした。

点であり，高得点ほど不安を感じやすいこ

参加者には研修の冒頭で研究の目的と方と 示 す 。 尺 度 の 信 頼 性 係 数 は Cronbach’s

法，参加および中途辞退の自由，プライバ

α=0.76シーの保護，研究データは研究目的以外にであった。

⑥ 自由記述欄：介入後は，研修に参加しは使用しないことについて口頭と文書で説ての意見，感想など，6 カ月後は， 気持ち

明し，同意書および質問紙の返却をもってのありようや考え方，周囲の人間関係な同意とみなした。本研究は甲南女子大学のどで変化したと感じることについての自研究倫理委員会の承認を得て実施した。

由記述欄を設けた。
Ⅳ
５．分析方法

結果

１. 参加者の概要

分析には，全ての調査に協力が得られた

介入群の 6 カ月後の調査票回収状況は 16

ものをデータとし，値を統計学的に比較検名（回収率 88％）であった。非介入群では討した。

6 カ月後 14 名（回収率 73％）であった。

介入群と非介入群の特性を比較するため参加者はすべて女性であり，年齢の中央に，年令・経験年数およびベースライン値

値は介入群 39 歳（ED±2.19），非介入群 32.5の比較について，Mann-Whitney 検定を行っ

歳 （ ED±2.57 ）， 経 験 年 数 は 介 入 群 16 年

た。次に，中期効果を評価するため，介入（ED±2.06），非介入群 11 年（ED±2.47）で前・介入後・6 カ月後の 3 時点の比較には，あった。

ダネット検定を行った。その際，データ数

介入前の研究参加者のメンタルヘルスの76

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傾向を各測定尺度の平均値から判断すると，認 知 （ Z=－ 0.76， p=0.47）， 特 性 不 安 （ Z=

自分に対する満足度が低く（自己価値感－ 0.47， p=0.64） と ， い ず れ の 変 数 に お い5.7），周囲に合わせて自己表現を抑えていても統計学的な有意差はみられず，介入効る場面があり，自分らしさが十分には発揮果の検討において 2 群は比較可能であるこ

できていない（自己抑制型行動特性 9.5）。

とが確認された（表 1）。

家族・職場の情緒的な支援関係はほどほどにあると認知している（情緒支援認知 7.7）

２．介入後・6 カ月後の効果および非介入が，不安になりやすく（特性不安 48.5），

群との比較

メンタルへルスは悪い傾向にある。これは介入後，6 カ月後の 3 時点における各測定

介入群，非介入群ともに同様の傾向を示し

尺度の中央値を比較すると，自己価値感はていた。この傾向は，宗像の看護師を対象

介入前 5.5，介入後 8，6 か月後 8.5 と，介

24 ）

と一致し

入後の自己価値感の改善が 6 か月後まで維ており，本プログラムの対象者が看護師の持され，介入前と 6 カ月後の検定から有意

一般的傾向を持つ集団であることが確認さな改善が確認された（r=0.000，p<0.01）。

に行われた大規模調査の結果

自己抑制型行動特性は介入前 9.5，介入れた。
両群の年齢・経験年数の比較において，後 8.5，6 カ月後 7 であり，周囲に合わせて

年 齢 （ Z=－ 1.73， p=0.09）， 経 験 年 数 （ Z=

自己表現を抑えるという行動特性が介入後－ 1.71， p=0.09） で 有 意 な 差 は み ら れ な かからさらに 6 カ月後に低下し，介入前と 6った。さらに，測定尺度のベースライン値

カ月後の検定から有意な改善があった（介入前尺度値）について比較したところ，（r=0.03，p<0.05）。情緒支援認知は介入前

自己価 値感 （Z=－0.5，p=0.64）， 自己抑制

8，介入後 8.5，6 カ月後 10 であり，研修前型行動特性（Z=－0.75，p=0.45），情緒支援と 6 カ月後の検定から有意な改善は認めら

表 1．介入群・非介入群の年齢・経験年数・ベースライン値の比較

項目

全体

介入群

非介入群

Average SD

Median ED

Median ED

Z値

p値

年齢

39

2.19

32.5

2.57

-1.73

0.09

経験年数

16

2.06

11

2.47

-1.71

0.09

自己価値感

5.7

0.41

5.5

0.57

5

0.53

-0.5

0.64

自己抑制型行動特性 9.5

0.68

9.5

1.06

10

0.81

-0.75

0.45

情緒支援認知

7.7

0.44

8

0.64

9

0.44

-0.76

0.47

特性不安

48.5

1.91

50

3.07

50.5

1.91

-0.47

0.64

Mann-Whitney検定

71- 81谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

77

れなかった。これは，6 か月後の平均値と「自己肯定感が以前より持てるようになっ標準偏差の合計が得点範囲の上限（10 点）た」などの気持ちの変化があった。また，を超えることから，天井効果の影響による人間関係について「特に気にならなくなっと 考 え ら れ る 。 特 性 不 安 は 介 入 前 45.5，

た」「 以前より人の表情が気にならなくなっ介入後 42.5，6 カ月後 42.5 であり，介入後た」と認知の変化について記述があった。

の改善が 6 カ月後まで維持され，介入前と「課題やストレスの大きい環境になってし6 カ月後の検定から有意な改善が確認されまいましたが，あまりそのことに振り回さた（r=0.26，p<0.05）（表 2）。

れずにいれる自分がいます。自分らしく生

一方，対象群である非介入群の 0 時点と 6

きようと開き直った思いが固まっていま

カ月後の尺度値を比較した結果，いずれのす」とストレス環境における自己の変化を尺度においても有意な差は認められなかっ

自覚していた。

た（表 2）。この結果から，介入群の 6 カ月

さらに，
「 周囲の理解や協力が得られるよ

後の尺度値の変化は，介入の影響によるもうになった」「 学生指導にもつくようになり，のである可能性が高いと言える。

頑張っていかなければと思っています」な
ど環境の変化について具体的な言葉で記述

３．介入群 6 カ月後の記述データされていた。

6 カ月後の自由記述では，「わりと落ちついた状態で仕事ができています」「少しⅤ考察
本研究においては，過去の経験から無自自分の殻を破れ、気持ちが楽になった」や

表 2．介入群・非介入群の尺度値の比較
介入群 (n=16)
尺度名

自己価値感

前

非介入群 (n=14)

25%
value

Median

75％
value

ED

4

5.5

7.6

0.57

後

6

8

10

0.6

6ヵ月後

5.3

8.5

10

2.17

前

8

9.5

13

1.06

後

7.3

8.5

12.3

0.93

6ヵ月後

6

7

9.8

2.9

情緒支援認知 前

6.3

8

10

0.64

後

6.3

8.5

10

0.49

6ヵ月後

7.5

10

10

2.24

前

38

50

56.8

3.07

後

36

42.5

54.3

2.71

6ヵ月後

35.3

42.3

46

8.22

自己抑制型
行動特性

特性不安

75％
25%
Median
value
value

検定

4

*

n.s.

n.s.

*

5

7.8

ED

検定

群間検定

0.53

n.s．
n.s．

**
5.3

8

8.8

0.58

*

5

10

12

0.81

n.s．

*

n.s．
5.3

7.5

9

0.72

n.s.

6

9

10

0.44

n.s．

*

n.s．
7

10

10

0.38

n.s.

40.8

50.5

56

1.91

n.s．
n.s．

*
39

47

53.5

1.88

Dunnet検定 ，Wilcoxon符号付順位和検定 ，Mann-Whitney検定 *p <.05 **p <.001*

78

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覚に抱いたネガティブな自己イメージが，情イメージが形成され，喜び系の感情を喚ストレスとなりやすい個人の認知や行動特起する再条件付けにより，不安や恐怖とい性に影響を与えていると想定し，イメージった嫌悪系の情動反応が制御され，不安傾による脳内体験により，養育者との愛着形向の低下につながったと考える。

成から肯定的な自己イメージを再構築した。

周囲の評価を気にして自己表現をしない

その上で，再構築した自己イメージが記で周りの期待に合わせた行動をとるのが自憶され，認知変容，行動変容が現れると考己抑型行動特性である。ネガティブな自己えられる 6 カ月後を測定時期とし効果を測イメージがあると素直な自己を表現するこ定した。介入による効果の検討，プログラとに不安があり，ストレスを蓄積しやすい。

ムの実用化に向けて考察する

自己イメージの変容により自分を肯定でき

これまでイメージを用いた介入では，スたことが，素直な気持ちの自己表現を促し

ポーツ選手のパフォーマンス向上とリラク

自己抑制型行動特性の改善となったと考え

ゼーションや集中力を高めるなどを目的とる。

したイメージトレーニングの報告がみられ

情緒支援認知については，介入前から比る 25)26) 。また，心理療法においては，箱庭較的良好な状態を維持していた。サポート

やコラージュ，夢などもイメージを扱った

認知は，ストレッサーの影響力を緩衝し，ものであると言えよう。自己の内面にあるストレス認知を弱める効果がある 29) 。天井

イメージを表現することによる癒し効果と効果によりデータ上の有意差は認められな表現されたイメージの意味を読み解くことかったが，自己イメージの改善により他者に主眼が置かれている。このようにイメー

支援認知力も高まり，他者イメージが改善

ジが現実認知に影響していることを前提としているものと推察される。

27)

28)

，イ

参加者の 6 カ月後の記述から，「 落ちついメージは表象と感情情報を含み，自分の一た状態」「気持ちが楽」とメンタルヘルスの定の感情を投影した形で現実をとらえてい改善，「 以前より人の表情が気にならなくなると述べており，現実主義的な問題解決だ

った」と自己抑制型行動特性の低下を自覚

けでは，解決しがたい潜在意識（イメージ）していた。
「 自分らしく生きようと開き直っへのアプローチの必要性を示唆している。

た思いが固まっています」という記述から今回の介入プログラムは，養育者とのゆ自己主体型の生き方が定着していることがるぎない愛着イメージを描けたことにより，わかる。さらに，「周囲の理解や協力が得ら

こだわりがなくなり，素直な気持ちになっれるようになった」など周囲の人間関係のた自分を肯定でき，自己価値感の改善に至変化をもたらしていた。このことから，客ったと考える。この愛着イメージは，養育観的のみならず，対象者の主観的体験から者の表情や声，雰囲気や印象を問い，抱っもメンタルヘルスの改善とともに認知変容

こや頭を撫でてもらうなどの具体的な教示から環境変容をもたらしたことが窺える。

により，視覚情報，聴覚情報，体性感覚情介入効果が 6 カ月後においても維持され報など様々な感覚情報を再体験することで，た要因として，イメージワークにより作り実際に体験したようなポジティブ感情を得出された自己肯定型の自己イメージを，代たことにより形成されたと考えられる。さ理表象を繰り返し見るという行為により，らに，自分を無条件に守護する養育者の表

ポジティブ感情を想起することで，脳内にした介入が行われている。宗像は谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

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報酬系の神経伝達物質が繰り返し分泌され，集団を対象とした介入であることから，そその快感を脳が記憶したためと考えられる。

の場でイメージワークの成功を確認するこ30)，がん患者へ個別に SAT 療法とが難しいという点も本プログラムの限界による介入を試み，4 回の介入による自己であると言える。また，ネガティブイメー

価値感をはじめとするパーソナリティ，行ジによる自己否定感が強い場合，個別に対動特性の改善を確認している。また，心因応した詳細なイメージワークを必要とする

前田らは

31)

は，

場合もあると考えられ，スケールによるス

3～ 5 回 の 介 入 を 行 っ て 短 ～ 中 期 的 に 良 好

クリーニングにより，プログラムへの親和な結果を得ていることから，これまで，個性を見極めたうえで，個別あるいは少人数

別による複数回介入での SAT 療 法の効果制の介入を検討する必要がある。

性視聴障害児童を対象にした樋口らは検証されていた。SAT 療法は，本来個別

さらに，今回の対象者は自己抑制型行動セラピーとして開発された手法であるが，特性がやや高い傾向にあり，自己抑制型行

今回集団に対して 1 回の介入で効果を得る

動特性の高い人は自己表現を抑えてきたとためのプログラムを構築した。

いう経緯から，アサーションスキルが不十

今回のイメージワークの内容は，現実の分であるケースが多い。自己イメージが改ストレスにおけるネガティブ感情を身体反善して自己表現しても，表現方法が不適切応に置き換えた後，それを胎内イメージやであれば失敗体験となる可能性もある。そ光イメージを用いながら安らぎ，自由，希こで，イメージワークによる自己イメージ

望といった感情体験に変換したこと，つまの再構築とともに，実践的なアサーション

り，身体感覚を伴う情動の喚起により，現スキルを学ぶことにより，成功体験を積む

実に体験したようなポジティブ感情を得たことで自己イメージの定着がさらに確実にこと，再構築した表象イメージの定着を確なると推察される。

実にしたことで 1 回の介入で効果があったと考える。また，ワーク内容が手順化されⅥ

研究の限界と今後の課題

シートに沿って読み進めることでイメージ

今回，対象者数が少ないため，結果を一誘導できることから，専門家でなくても参般化して解釈することはできない。今回の加者同士でイメージ法が実施できたことで，ような集団への介入においては，適切な同集団介入での効果を得ることができたと考等の人数をランダムに分けて，かつ，それえる。

らのグループの条件は均一にしたうえで，

一方で，対象者の中には介入後と 6 か月

回数を重ねデータを蓄積する必要がある。

後のデータに改善の見られなかった者が数

さらに，今回の対象者は自ら参加を希望名あった。イメージ法は，リラックス状態した人であることから，参加者の動機づけにより前頭連合野の血流を低下させ，左脳の強さがバイアスとなった可能性も否定での防衛機制を解除することでイメージを出きない。これらを踏まえたうえでの結果で現させる。しかし、今回集団を対象にプロあるという解釈が必要である。

グラム化したため，人的・物理的な様々な

今後，プログラムの改善を行い，参加者

環境要因から防衛機制を解除できず，イメの年齢や勤務場所などを拡大して介入を行ージワークそのものに入り込むことができ

い，さらに効果を検証する必要があると考なかった可能性も否定できない。さらに，

える。

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谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

71- 81

参考・引用文献

有希：精神科ナースのアサーションと職

1)川口貞親,豊増功次：看護師のストレス状

場 ス ト レ ス と の 関 連 ,日 本 精 神 保 健 看 護

況とその関連要因，Quality Nursing，51-58，
1998

学会誌,19：155-160,201010）平井啓，平井麻紀,前野正子,保坂隆,

2) 後 藤 桂 子 , 松 谷 美 和 子 , 平 林 優 子 , 桃 井

山田富美雄：看護師に対する構造化され雅子,村上好恵,佐居由美,松崎直子,高屋た心理学的サポートグループによるプロ

尚子,飯田正子,寺田麻子,西野理英,佐藤

グラムの開発に関する予備的研究,心身エキ子,井部俊子：新人看護師のリアリテ

医学,45：359-366,2005

ィショックを和らげるための看護基礎教

11)香月富士日,門田真小代：精神科看護師

育プログラム-実践研究文献レビュー,聖に対するストレスマネジメント・エンパ

路加看護学会誌,11：45-52,2007

ワメントプログラムの効果,日本精神保3)瀬川有紀子,石井京子：中堅看護師の離職
意 図 の 要 因 分 析 -役 割

健看護学会,19：55-64,2010

ストレスと役割

12)山岸明子,寺岡三左子：Resilience 及び自業 務 負 担 感 の 関 連 か ら ,大 阪 市 立 大 学 看

尊心と看護実習についての語りとの関連,

護学雑誌,6：11-18,2010

日本教育心理学会総会発表論文集,52：

4)大澤智子，廣常秀人，加藤 寛：職場にお454,2010

ける業務内容に関連するストレスとその13) 大西菜保子：ターミナルケアに携わる予防に関する研究―看護師の職場におけ看護師の態度と悲嘆・癒しとの関連,東洋る惨事ストレス体験とその影響に関する

英和大学院紀要,2：89-100,2006

調査研究,心的トラウマ研究,2：73-84，
20065)景山隆之,錦戸典子，小林敏生,大賀純子，
河島美枝子：公立病院における女性看護師の職業性ストレスと精神健康度との関連,大分看護科研究,4：1-10,2003

14)黒田実郎,大羽蓁,岡田洋子訳：J ボウル
ビィ母子関係の理論愛着行動,215-252,
岩崎学術出版社,東京,1976
15)宗像恒次：SAT 療法，32-35，金子書房，
東京,2006
16) Blair HT, Schafe GE, Bauer EP, Rodrigues6)野畑留美,畠中宗一：対人援助職（看護職）

SM, LeDoux JE：Synaptic plasticity in theのメンタルヘルスと関係性の中での自立

lateral amygdala: a cellular hypothesis ofと 関 連 性 に 関 す る 研 究 ,メ ン タ ル ヘ ル ス

fear conditioning, Center for Neural Science,の社会学,15：28-39,2009

New York University, New York, New

7）野口あすか,藤井美砂,杉本知美,宮本由
美子：アロマテラピーを使用した夜勤看
護 師 の ス ト レ ス 軽 減 の 検 討 ,日 本 看 護 学会論文集-看護総合-,39：69-71,2008
8）田中恵日子,岡本絵里,内田好美,濱本寛York,8:229-42,200117)佐 藤 富 雄 ： 自 分 を 変 え る 魔 法 の 「 口 ぐせ」,18-19,かんき出版,東京,2003
18)宗像恒次：SAT 療法,32-35,金子書房,東京,2006子,赤亦香織,森口佐恵：2 交代制夜勤時

19) Stuart GW, Laraia MT： Principles andの休憩時間内での仮眠における疲労軽減

Practice of Psychiatric Nursing 8th editionの効果 自律訓練法を用いた介入によっ（安保寛明,宮本有紀監訳：精神看護-原て,看護実践の科学,38：64-69,2013

理と実践 原著第 8 版, 87-88,エルゼビ

9）大郷みさき,設楽万里子,山崎智子,石崎

ア・ジャパン株式会社,東京,2007）谷口／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,201320)橋本佐由理：自己価値感尺度,宗像恒次
監 修 ： ヘ ル ス カ ウ ン セ リ ン グ 事 典 ,362
376-377,日総研,名古屋,1999
21)宗像恒次：ストレス源の認知と対処行動－ イ イ コ 行 動 か ら の 自 己 成 長 － ,精 神 保
健研究,39：29-40,1993
22)宗像恒次：行動科学から見た健康と病気，
205-207,メジカルフレンド社,東京,199623)Spielberger C.D：STAI manual, Palo Alto,
Calif,Consulting Psychologist Press,1970（水口公信,下仲順子,中里克治 訳,日本
語 版 STAI 使 用 手 引 き , 三 京 房 , 京
都,1982）24)宗像恒次：SAT カウンセリングセミナーの 教 育 効 果 に 関 す る 研 究 ,ヘ ル ス カ ウ ン
セリング学会年報,14：65-85,2008
25)高橋憲司：競技スキー選手を対象とした
スポーツメンタルトレーニングに関する
事例的研究

イメージトレーニングを中心として,科学/人間関東学院大学工学部教養学会,35：159-170,2006
26)大場渉：大学女子バスケットボールチー
ムにおけるメンタルトレーニングの実践研究,大阪教育大学紀要,55：91-100,2006
27)高野由美子：心理療法において表現された イ メ ー ジ を 読 み 解 く 視 座 ,島 根 大 学 教
育 学 部 心 理 臨 床 教 育 相 談 室 紀 要 ,6 ：45-54,200928)宗像恒次：進化するヘルスカウンセリン
グの今心の想起・伝達・変換の科学,

ヘルスカウンセリング,3：65-70,2000
29)小松優紀,甲斐祐子,永松俊哉,他：職業
性ストレスと抑うつの関係における職場のソーシャルサポートの緩衝効果の検討,
産業衛生学雑誌,52：140-148,201030)前田隆子,橋本佐由理,宗像恒次：がん患者への SAT 療法による介入の試み,がん
看護,10：453-459,2005
31)樋口倫子：SAT 療法による心因性視覚障

71- 8181

害 の 治 療 予 後 に 関 す る 研 究 ,ヘ ル ス カ ウ
ンセリング学会年報,9：45-54,2003