TORS実施手順(Transoral Robotic Surgery）

頭頸部ロボット支援手術運営委員会
担当理事 塚原清彰

委 員 長 楯谷一郎
（2024年2月1日改訂）

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&A

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&A

コンソール術者・技術的基準
日本頭頸部外科学会

咽喉頭癌・経口的鏡視下手術 20 例

コンソール術者

アシスタント術者・TORS 10 例

日本頭頸部外科学会

頭頸部がん専門医

日耳鼻専門医取得後、認定施設で3年
頭頸部癌治療100例
頭頸部手術50例（指定あり）
頸部郭清術術者20例・助手20例

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会

耳鼻咽喉科専門医

アシスタント術者・技術的基準日本頭頸部外科学会

アシスタント術者※指定トレーニング

日本頭頸部外科学会

受講は必要

頭頸部がん専門医

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会

耳鼻咽喉科専門医

資格取得までのトレーニング手続きおよび順序
I.

頭頸部外科学会へのトレーニング申請書類提出※

II. オンライントレーニング
III. オンサイトトレーニング

IV. ベーシックコース
V. アドバンスコース
VI. 症例見学※細かな基準は日本頭頸部外科学会Hpをご参照ください。
( https://www.jshns.org/modules/about/index.php?content_id=10 )コンソール術者資格取得までのトレーニング手続きおよび順序
各施設から頭頸部外科学会事務局に提出
確認後、学会から企業へ連絡

企業(トレーニング部門)が調整。
各施設へ連絡。

I.

頭頸部外科学会へのトレーニング申請書類提出II.

オンライントレーニング

III. オンサイトトレーニング

IV. ベーシックコース
V.

アドバンスコース※※

VI. 症例見学（1例）※各施設1人目のコンソール術者の場合、アシスタント術者資格取得希望者と一緒を推奨する。

アシスタント術者資格取得までのトレーニング手続きおよび順序各施設から頭頸部外科学会事務局に提出
確認後、学会から企業へ連絡

企業(トレーニング部門)が調整。
各施設へ連絡。

I.

頭頸部外科学会へのトレーニング申請書類提出II.

オンライントレーニング

III. オンサイトトレーニング

IV. ベーシックコース
V.

アドバンスコース（省略可）※※※

VI. 症例見学（1例、自施設でも可）※各施設1人目のアシスタント術者の場合、コンソール術者資格取得希望者と一緒を推奨する。
※※各施設1人目のアシスタント術者の場合、企業が調整する施設を推奨する。

頭頸部外科学会への提出書類（コンソール術者のトレーニング申請）
 トレーニング受講条件チェックリスト( https://www.jshns.org/modules/about/index.php?content_id=10 ) 常勤の耳鼻咽喉科専門医 3 名以上の認定証のコピー

 頭頸部がん専門医（または頭頸部がん暫定指導医）
1 名以上の認定証のコ ピー

 経口的鏡視下手術を 20 例以上、またはロボット支援手術をアシスタント 術者として 10 例以上経験していることを示す症例リスト

頭頸部外科学会への提出書類（アシスタント術者のトレーニング申請）
 トレーニング受講条件チェックリスト※( https://www.jshns.org/modules/about/index.php?content_id=10 ) 耳鼻咽喉科専門医認定証のコ ピー※施設2人目以降のアシスタント術者のトレーニング申請は「所属施設が既に耳鼻咽喉科・頭頸部外科におけるロボット支援手術の実施認定施設である」ことを原則とします。
ただし、当該施設への転勤が確定している場合、申請可能です。

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&A頭頸部外科学会への提出書類（実施施設認定）各施設から頭頸部外科学会事務局に提出

実施施設認定申請書※( https://www.jshns.org/modules/about/index.php?content_id=10 )認定術者全員分（コンソールおよびアシスタント）の修了証コピー：

ベーシックコース、アドバンスコース、症例見学学会承認後、「実施施設認定証」「コンソールおよびアシスタント術者トレーニング修了証」を発行します。
（注）各施設2人目以降の術者は「各自で必要書類を学会に提出」してください。
学会承認後に各修了証を発行いたします。
※TORSを開始する前に、各施設での承認が必要です。
各施設管理者の下に設置された「高難度新規医療技術の提供の適否等を決定する部門」

による判定を受け、承認を得てください。また、手術実施日までに学会事務局に承認証を提出してください。

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&ATORSの良い適応
中咽頭癌
費用問題
Tis/T1/T2
節外浸潤伴うLN転移なし
術前の確認ポイント
 Activities of Daily Living
 既往・抗凝固薬有無
 開口障害有無

 ASA – Physical Status 嚥下機能 放射線治療歴

各施設3例目までは「委員会※による症例適応検討・承認」が必要
3例中2例は浸潤癌とする（1例は表在癌でも可）
３例目までは推奨しにくい症例：
 中咽頭前壁癌
 導入化学療法などの前治療歴がある症例※頭頸部ロボット支援手術運営委員会

「E-mail」で症例プレゼンテーション

フォーマット※に記入し、委員長あてに提出（楯谷一郎 ichiro.tateya@fujita-hu.ac.jp ）⇒1週間以内に適応の可/否を回答※フォーマット用紙については佐野大佑（ dsano@yokohama-cu.ac.jp)までお問い合わせください。

プロクターの招聘
 初回症例はプロクターの招聘が「必須」※
 初回が表在癌の場合、2例目も症例が「必須」
プロクター招聘の応諾は個人間で行って下さい。
お困りの場合は委員長までご連絡くだされば、調整します。

プロクターはHpの一覧をご覧ください。
※プロクターが行った評価結果により、2例目以降もプロクター招聘が必要となることがあります。

各施設4例目以降について

 4例目以降は「各施設で適応判断」 4例目以降もレジストリーは必須
4例目以降も「悩む症例」につきましてはお気軽に委員会までご連絡ください。

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&A手術前・後にレジストリーが必要

当局からの指導です。
遵守してください。
佐野大佑（ dsano@yokohama-cu.ac.jp)に提出をお願いします。

術前

術後

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&A

プロクターの基準（抜粋※）
術者あるいは指導的助手として(ア)TORS20 例以上(イ)TORS10 例以上（術者として 5 例以上）、かつ経口的鏡視下手術 20 例以上※細かな基準は日本頭頸部外科学会Hpをご参照ください。
( https://www.jshns.org/modules/about/index.php?content_id=10 )頭頸部外科学会への提出書類（プロクター）
術者から頭頸部外科学会事務局に提出

プロクター認定申請書
 症例一覧表

学会承認後、「プロクター認定証」発行

1. 資格取得までのトレーニング
2. トレーニング終了から施設・術者・助手認定手続き
3. 各施設における3症例目までの手続き
4. レジストリーについて
5. プロクター認定について

6. Q&A

Q1.
コンソール術者が、アシスタント術者になることはできますか？

コンソール術者はアシスタント術者になれます。
コンソール術者資格にはアシスタント術者資格が含まれています。

Q2.
アシスタント術者の有資格者がコンソール術者申請を希望した場合、省略できるトレーニングはありますか？

アシスタント術者の有資格者がコンソール術者申請を希望した場合、省略できるトレーニングはありません。
オンライントレーニングを含め、コンソール術者に必要なトレーニングを全て受けて頂く必要があります。

Q3.
ベーシック/アドバンスコースに1施設から2名のコンソール術者やアシスタント術者が同時に参加することはできますか？

ベーシック/アドバンスコースに1施設から2名のコンソール術者やアシスタント術者が同時に参加することは※原則できません 。
修了証の発行には「一側の完全な履修」が必要です。

希望全施設にコンソール術者・アシスタント術者が配置されるまで「原則1施設各1名」としています。


1施設から2名の申請がある場合、申請時に優先順位をお伝えください。
優先順位2番目の術者、助手は「2番目の待機リスト」に載り、トレーニング予約に空きがある場合、順次お声がけ致します。
※トレーニング予約に空きがある場合、参加できることがあります。

Q4.
ベーシック/アドバンスコースにコンソール術者やアシスタント術者が1人で参加することはできますか？

ベーシック/アドバンスコースにコンソール術者やアシスタント術者が1人で参加することは原則できません。
「A施設からコンソール術者1人で参加希望、B施設からアシスタント術者1人で参加希望などがある場合」や、「参加希望施設が1施設のみ」など、トレーニングの予約状況によっては「1人で参加可能」なこともあります。

ご希望される場合は「1人で参加」を明記し、学会へ書類提出してください。また、トレーニング待機時間が長くなることもありますが、ご容赦ください。

Q5.
コンソール術者に関して、修了証発行のための症例見学はどの施設でもよいのでしょうか？

コンソール術者に関する修了証発行のための症例見学はプロクター施設に限られます。
自施設で既にTORSを行っている場合、下記となります。
いる自施設内にプロクターが自施設の症例見学で修了証発行可能（ただし、自施設で見学を行うことを企業にあらかじめご連絡ください。
後から連絡された場合、修了証が有効と認められないこともあります。）

いない

自施設の症例見学では修了証発行不可（注）アシスタント術者に関する修了証発行のための症例見学は、非プロクター施設、自施設でも可能です。
ただし、各施設1人目の場合、プロクター施設での症例見学を推奨します。

Q6.
最初の3例中2例が表在癌の場合、4例目から自施設で適応判断してよいのでしょうか？

最初の3例中2例が表在癌の場合、4例目から自施設で適応判断はできません。
浸潤癌2例を行った後に、自施設で適応判断ができるようになります。それまでは委員会による症例適応検討が必要です。

Q7.
最初の3例全てが浸潤癌でもよいのでしょうか。
またその場合、4例目から自施設で適応判断してよいのでしょうか？

最初の3例全てが浸潤癌でも全く問題ありません。
またその場合、4例目から自施設での適応判断も全く問題ありません。

Q8.
アシスタント術者/コンソール術者の修了証、実施施設認定の更新手続きはありますか？

アシスタント術者/コンソール術者の修了証、実施施設認定の更新手続きはありません。
ただし、「アシスタント術者は耳鼻咽喉科専門医資格」、「コンソール術者は頭頸部がん専門医資格」、「実施施設認定は頭頸部がん専門医制度における指定研修施設あるいは準認定施設資格」の喪失と共に各資格を失います。

申請書類送付先
日本頭頸部外科学会事務局 頭頸部ロボット支援手術委員会〒135-0033 東京都江東区深川 2-4-11
一ツ橋印刷（株）学会事務センター

TEL: 03-5620-1953
FAX: 03-5620-1960
E-mail: hns-service@onebridge.co.jp