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ゆ め か な え ● 福村直毅医師インタビュー

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かんぜんそくがいほう

完全側臥位法を広めたい
福村 直毅 医師インタビュー―なぜリハビリを専門にしたのでしょう

一人が官僚になればずっと仕事は回ってくる」なんて

福村：初め山形大学の脳外科に入局しました。1年目の言われて、嫌になり4年生で辞めて、「やりがいのある頃、飲みに行くと先輩たちが「慢性硬膜下血腫以外は仕事がしたい」と思い医学部に入り直しました。

『治した』という実感がない。脳卒中で手術をしても寝たきりを作っているだけじゃないか。おれたちは何―完全側臥位法とはどういうものでしょうか？

をしているのだろう」と愚痴を言うのを聞いて「そう福村：脳卒中や高齢のために嚥下（飲み込み）がうまいうものかなあ」と思いました。2年目に医局人事で栃木県鹿沼市の病院に赴任しました。そこの脳外科で手術をしリハビリ科に転院した患者さんが、後日装具をつけた足のまま自分で階段を上って挨拶に来てくれました。その時「山形にないのはこれだ。これを山形に持って帰ろう」と思い、リハビリ科に変わりました。
その後、いくつかの病院でリハビリ研修を行い2004年に鶴岡協立リハビリテーション病院に赴任しました。
―そもそも医学部に進学したのは？
福村：初めは東北大学工学部土木工学科に入りました。
高校の頃は「哲学がやりたい」と思っていたのですが、父に「哲学では食えん」と言われてしぶしぶ。だから不真面目な学生でした。当時バブルの真っただ中で、土木工学はその中核だったわけです。「同級生の誰かくいかなくなると、飲み込んでものどに物が残ってしまって、それは気管支におちて誤嚥性肺炎をおこします。嚥下治療としては従来30度抑臥位法という体を30度斜めにする方法が行われていたのですが、私が「完全側臥位法」を開発しました。これは、寝転んでテレビを見ているような姿勢で食事をとる方法です。のどの横側にスペースができて、飲み込み切れずに残っても気管に落ちず、次の飲み込みの時に食道に通っていきます。食事の最後に水を飲めば食べ物は全部飲み込めるのです。
介護施設で嚥下内視鏡検査を行う福村医師

―嚥下治療の「完全側臥位法」を開発したきっかけは？
福村：それまで嚥下治療が行われていたのは、食道の入り口が開かなくなる病態、ワレンベルグ症候群とか頭頚部腫瘍の術後といった患者さんでした。しかし、これは嚥下障害の患者さんの0.5％程度で、それ以外の圧倒的多数の脳卒中などの患者さんには、違う方法が必要だと考えながら仕事をしていました。ある時、半側臥位で嚥下造影をしていると、ST（言語聴覚士）が「こんな中途半端な姿勢じゃなく、真横にしたら嚥下はどうなるんだろう」とつぶやき、その時「あ、それだ」と思いました。今まで喉に食べ物が残ってはいけないと思っていたけれど、横になれば食べ物を喉に安全に残しておくことができるわけです。でも、初めはそれをスタッフの誰に言っても反対されました。そこで、反対の理由を言ってもらい、ひとつひとつそれへの対応を考えて練り上げていきました。1か月後から実際に患者さんに試してみたら、口から食べられるようになる人が増え、それを2007年に学会発表しました。
―学会での反応はどうでした？
福村：ものすごい拒否反応でした。学会誌に投稿したらひどい評価で返ってきて、商業誌の『総合リハビリテーション』誌に投稿して掲載された ＊1んですが、それに対しても反響はひどいものでした。そのくらい今嚥下を3次元で捉えるユニークさ
福村先生のユニークさは、バックグラウンドに土木工学があって、嚥下を2次元ではなく3次元で捉えている所だと思います。天下の大病院で「もう一生食べられません」って言われた人が完全側臥位法で食べられるようになって、元気で帰って行く。もっと広めるべきですよね。嚥下リハは発展途上で、論文にするダイアモンドの原石がゴロゴロしているような分野だと思います。
牧上 久仁子（まきがみ くにこ）医師
東京大田病院から福村医師のもとにリハビリ研修に来ています。東京女子医大卒。
「疥癬はこわくない」（医学書院）共著者福村 直毅（ふくむら1966年

静岡県沼津市生まれ

1998年

山形大学医学部医学科卒業
同大学脳神経外科入局

2002年

宮城厚生協会長町病院リハビリテーション科
宮城厚生協会坂総合病院リハビリテーション科

2003年

聖隷三方原病院リハビリテーション科
秋田県立リハビリテーション・精神医療センターリハビリテーション科

2004年

鶴岡協立リハビリテーション病院リハビリテーション科長

2011年

同部長

2015年

健和会病院
健和会総合リハビリテーションセンター長までの30度仰臥位法が正しいという認識が強かったですね。でも3年位して回復期リハビリテーション協議会で教育講演をしたのが評判良く、あちこちから講演依頼が来るようになりました。
―2018年日本リハビリテーション医学会で「最優秀論＊2 を受賞されました。
文賞」

なおき）医師

福村：補中益気湯に関する先行研究として当院脳外科
北原正和先生の「リンパ球数が増える」といったものがあります。今回多施設ランダム化比較試験という形で行い、炎症性合併症は補中益気湯投与群で有意に少ないという結果が出ました。今まで学会の中では異端児扱いだった経過もあるので受賞は感無量でした。（完）＊1「重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法による嚥下リハビリテーション―完全側臥位法の導入が回復期病棟退院時の嚥下機能とADLに及ぼす効果―」（総合リハビリテーション2012;40:1335-1343）＊2-「回復期リハビリテーション病棟において、補中益気湯は脳血管障害後遺症患者の炎症性合併症発症率を抑制する―多施設ランダム化比較試験による検討―」（Jpn J Rehabil Med 2017;54:303-314

福村直毅医師嚥下外来のご案内

毎週火曜日午後
予約センター TEL.0265-23-3115（代表）
QRコードをスキャンすると詳しい資料や記事を閲覧することができますMediaLibrary 『嚥下外来ご案内』 『福村医師新聞記事』

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ゆめかなえ ● フラダンス代表森さんインタビュー

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医師会イベントにて毎回好評
フラダンス Hula o Kuʼ uhoaokapili（フラ オ クウホアオカピリ）
代表 森 美代子さんインタビュー

もはや定番？飯田医師会、恒例ビールパーティーにて持っています。下は3歳から上が70歳過ぎまで約100人

会場を盛りあげるフラダンス。代表の森美代子さんはの方が来てくれています。みんなに楽しく来てもらうこ当院外来の事務職員です。

とが一番！と思って開催しています。今は、飯田市社会福祉協議会から依頼され、飯田サントピアで定期的に障―夏の飯田医師会ビールパーティー、楽しかったですね。害のある方々にも教えています。そこに来てくれてい森：フラダンスグループとして5年位前から参加させてた方が、「明星学園にも来て教えてください」と言ってもらっています。2018年は、趣向を変え、小道具の鼻眼くれて、そちらにも行くようになりました。障害を持っ鏡を配って、吉幾三の「おら、東京さ行くだ」を先生方た方達が、90分間、本当に一生懸命踊ってくれる姿を見にもいっしょにおどっていただきました。今までで一番て私自身が癒やされます。みんなで楽しみながら活動で盛り上がりグループのメンバーも楽しめました。きていることが何よりです。
―森さん、健和会病院に来て何年になりますか？
森：今年で18年目になります。私が働いているところは、外来なのですが、とりわけ処置室の看護師さんとの連携を大切にしています。外来には、一日400人前後の患者さんがお見えになるので、ひとりひとりの検査内容や他部署との連携等気を遣うことは、沢山ありますが、何より健和会は職員の皆さんがとっても優しいから、ここまで働かせてもらっています（笑）。

私は、以前、飯田市立病院でニチイ学館の派遣事務として9年間働かせていただいたので、先生方のお知り合いは多いですね。年代の近い先生方は、ビールパーティーに行くと気さくに声を掛けてくれます。さらに、参加していく中で、他の先生とも親しくなり、「森さん！来年もよろしくね！」と言ってもらえるのが嬉しいですね（笑）。
―指導者としてフラダンスで活躍されていますが、何年位になりますか？
森：フラダンスは、18年。指導者になって10年です。
―グループの活動内容を教えてください。
森：松尾を拠点にフラ・オ・クウホアオカピリ（私の大切な友達が強い絆でつながっているの意）という教室を