体力科学 第 66 巻 第 3 号 203-208（2017）
DOI：10.7600/jspfsm.66.203

総説

皮膚温の低下に着目したクアオルト健康ウォーキングの生理・生化学的な効果
小西 真幸

Physiological and biochemical effects of kurort healthy walking
Masayuki Konishi
早稲田大学スポーツ科学学術院，〒359-1192 埼玉県所沢市三ヶ島2-579-15 (Faculty of Sport Sciences, Waseda University,

2-579-15 Mikajima, Tokorozawa, Saitama 359-1192, Japan)

Received : March 30, 2017 / Accepted : April 11, 2017

Abstract Kurort healthy walking is started to spread across the country as an exercise forhealth promotion utilizing a rich natural environment in Japan. It is characterized by walking
on sloping terrain with mild body cooling (a decrease of approximately 2°C in skin temperature). The body cooling induces physiological and biochemical changes such as the decreasein heart rate and increase in energy metabolism. Although the characteristics of kurort healthy
walking are a decrease of approximately 2°C in skin temperature, to our knowledge, no study
has focused on its effects on the heart rate or metabolism during exercise. This review focuseson mild body cooling and summarises the effects of kurort healthy walking on physiologicaland biochemical parameters.
Jpn J Phys Fitness Sports Med, 66(3): 203-208 (2017)
Keywords : mild body cooling, heart rate, fat oxidation, climatic terrain therapy, exercise
生労働省の「第 3 回 健康寿命をのばそう！アワード」

はじめにを受賞している 8）．自然環境を活かした健康づくりは全ウォーキングは様々な疾患の予防や改善に有効であり，
1-3）

国的な拡がりを見せており，青森県青森市浅虫温泉，山．

形県天童市，山形県西川町，石川県珠洲市，岐阜県白川村，

実際に日本では「この 1 年間に行った運動やスポーツ」

大分県由布市などでもクアオルト健康ウォーキング事業の中でウォーキングを挙げた者は 50.8 % と最も高く 4），が推進されている 9）．このようにウォーキングをおこな

定期的な運動実践者のうち週に 1 回以上の散歩またはう環境として，日本の豊かな自然環境を活かそうとする

健康づくりのための運動として広く推奨されている

5）

ウォーキングをおこなっている者は 40.5 % である ．し取り組みが全国で進められている現状がある．

かしながら平成 26 年「国民健康栄養調査」によると運動

自然環境の中でおこなうウォーキングが健康にもたら習慣のある者の割合は平成 16～26 年の 10 年間では変化

す効果は，生理・生化学的な観点ではいまだ不明な点がしておらず，肥満者や「糖尿病が強く疑われる者」の割多い．健康づくりを推進するうえで科学的な根拠に基づ

6）合にも変化がなかった ．疾患の予防や改善のため運動

く医療（あるいはヘルスケア）の実践は重要である 10）．

実践者を増やし健康づくりを推進するうえで，ウォーキ

ウォーキングそのものが肥満の改善や疾患の予防に有効

ングをおこないやすい環境の整備 7） や健康づくりに効果であることは周知の通りであるが 1-3），自然環境の中で的なウォーキング方法の検討といった生理学的なデータのウォーキングが街中やジムでのウォーキングと異なるの蓄積が必要である．

生理・生化学的効果があるか否かについては科学的な検日本は数多くの森林や山，温泉地といった豊かな自然

討が不十分である．本稿では，自然環境の中でおこなう

環境に恵まれている．近年は健康づくりを目的の一つとウォーキングの中でも特にクアオルト健康ウォーキング

する旅行，つまりヘルスツーリズムが注目を集めており，に焦点を当て，クアオルト健康ウォーキングの特徴およ

各自治体で豊かな自然環境を活かした健康づくり事業がびその生理・生化学的な効果について我々がおこなった

進められている．例えば山形県上山市では蔵王高原坊平

研究データを交えながら紹介する．

や里山，温泉等の地域資源を活用した「上山型温泉クアオルト事業」に取り組んでおり，その「健康ウォーキン
グを中心とした市民の健康づくり」という取り組みが厚

自然環境を活かした療養地（クアオルト）
ドイツでは疾病の治療や療養のために自然環境を活か

204

小西

した医療がおこなわれており，医療保険が適応される．

や参加者の体力に応じた衣服の調整および歩行スピード

この自然環境を活かした治療や療養をおこなうために滞の増減が指示される．また「体表面温度を 2 ℃下げる」

11）．クア（Kur）

ため，衣服の調整だけでなくコースに流れる沢の水では「治療，療養，保養のための滞在」を，オルト（ort）

腕や足を直接冷やすといったこともおこなわれている．

は「場所」を意味し，クアオルトは日本語では「療養地」

2011 年には上山市役所にクアオルト推進室が創設され，を指す．ドイツのクアオルトは法律で国が認定した地域

気候性地形療法を「クアオルト健康ウォーキング」と称となっており，その自然豊かな環境の中に病院や治療のして市民等に対する健康づくり事業を展開している．こ施設がある．認定要件を満たす自然環境は大きく 4 つにのようなクアオルトに基づいたまちづくり事業は上山市

分類され，
「土壌」，
「海」，
「気候」，
「クナイプ式（水・運動・だけにとどまらず，大分県由布市や和歌山県田辺市，石食餌・植物・秩序療法）」がある．例えば「土壌」には

川県珠洲市，新潟県妙高市，秋田県三種町，島根県大田市，

温泉による療養が含まれ，温泉の中での運動や飲用の温群馬県みなかみ町でも事業が推進され，2014年度にはこ

泉を飲むことにより病気を療養する．ドイツでは温泉にれらの市町によりクアオルト協議会が設置されるなど，よる治療や療養の際，疾患や患者の状態により医師が治

各地域の自然環境に合わせた健康づくり事業が始まって療計画を立て，医療保険を適応する．日本では温泉によいる 15）．

在する場所をクアオルト（Kurort）と呼ぶ

り健康を促進する「湯治」という文化があり，温泉の健康増進作用に関する多くの研究がなされているが 12），ド

クアオルト健康ウォーキングの科学的効果

イツのように医療保険の適応にはなっていない．ただし，身体活動が様々な疾患の予防や健康の維持増進に効果

ドイツのクアオルトに日本の温泉保養地を参考にした手的であることは多くの科学的根拠で示されている 16, 17）．

法が取り入れられるなど，日本の持つ世界でも有数の自クアオルト健康ウォーキングは自然環境を活かした健康

然環境は人々の健康づくりにとって有用となる可能性がづくり運動として各地域で展開されているが，通常のある．肥満者や循環器系疾患者の割合が減っていない現

ウォーキングとは異なる特別な効果を有するか否かにつ状を考慮すると 6），健康の維持や疾患の予防のための新

いては入念に科学的な検討を進める必要がある．クアオ

たな健康づくり方策として，日本型のクアオルトの形成

ルトに関連した論文を調査するため，アメリカ国立医学は重要な役割を担うことが期待される．実際に日本体力図書館の国立生物工学情報センターが運営する学術文献

医学会において 2015 年および 2016 年の学会大会でクア

検索サービス PubMed を利用し，“kurort”をキーワード

オルトをテーマにしたシンポジウムが 2 年連続で開催さに検索した結果，抽出された論文は 6 編であった（2017

れており，学術的な観点からの注目がうかがえる．

年 3 月 29 日時点）．これらのうち英語で執筆された論文は 4 編であり，クアオルトの医科学的な効果について言日本型のクアオルトを目指した取り組み

及した論文は Guenther 18） による 1 編であった．ただしドイツのクアオルトにならい，日本型のクアオルトを

Guenther はクアオルトの歴史や場所，特徴に関して記述形成しようとする取り組みが各地でなされている．日本

しており，通常のウォーキングとクアオルトの差には言型のクアオルトは，日本の自然環境の中でも気候と地形及がない 18）．このほか山形県上山市において気候性地形を活かした「気候性地形療法」を中心としている．山形療法の専門コースを認定したミュンヘン大学の Schuh が県上山市には日本で初めてドイツの認定を受けた気候性「皮
クアオルトに言及した論文が 2 編ある 14, 19）．Schuh は，地形療法の専門コースがある．2008年にミュンヘン大学

膚温が 2 ℃低下した状態」で 3 週間の運動トレーニングの教授である Schuh の鑑定により，上山市の里山と蔵王をした群では，通常の温度条件下でトレーニングした群13）．

と比較して同強度の運動負荷に対する乳酸濃度の上昇が上山市での気候性地形療法は，『自身の体力にあった歩少ないことを明らかにした 14, 19）．つまり「皮膚温が 2 ℃

行スピードで「冷気と風」，「太陽光線」等の気候要素を低下した状態」の方が持久的なトレーニング効果を得ら

活用し，体表面を冷たく保ちながら（主観的な温冷感れやすいとしている．ただし，Schuh は気候性地形療法

覚で－ 1 ℃やや冷えると感じる状態で, 体表面温度を約が身体に影響を及ぼす生理学的な機序についてはまだ明

2 ℃下げる程度），森や山の傾斜地を歩くことで持久力らかではないと述べている 14）．疾患の予防・改善や健を強化』することと定義されている 13）．気候性地形療法

康増進のためウォーキングそのものは積極的に進められの適応症は高血圧などの心臓血管系疾患や肥満の改善がるべきであるが，クアオルト健康ウォーキングが通常の主であるが，気候性地形療法の特徴である「体表面温度

ウォーキングとは異なる効果を持つか否か，そしてそのを 2 ℃下げる」ことにより通常のウォーキングよりも高機序については科学的な根拠に乏しい現状にある．

高原坊平が気候性地形療法コースとして認定されたい効果を得られるとされている

14）．上山市では専門のコースを歩く際には専任のガイドが付き，その日の天候

クアオルト健康ウォーキングの効果

205

れる．

皮膚温の低下がもたらす生理・生化学的変化
気候性地形療法の特徴は「皮膚温の 2 ℃低下」である

クアオルト健康ウォーキングの科学的効果の検討

が，皮膚温の低下が運動中にどのような生理・生化学的

寒冷環境における皮膚温の低下がもたらす生理・生化

な変化をもたらすかを検討した研究は数多くある．皮

学的な影響は先述した通りであるが，クアオルト健康

膚温だけでなく直腸温まで低下するような寒冷環境下

ウォーキングの特徴である「皮膚温の 2 ℃低下」に着目（ 0 ℃）では，運動中の脂質酸化が亢進することが報告して検討した研究は我々の知る限りない．また実際のク

20）．ただし身体に震えが生じる寒冷環境で運アオルト健康ウォーキングでは，衣服の袖をまくり直接動した場合には交感神経活動の増加により糖質酸化が亢

的に皮膚表面に冷気を当てる，あるいは冷水で腕を冷や進する 21）．これら二つの研究では運動中の皮膚温がベーすことにより「皮膚温の 2 ℃低下」を招いている 27）．皮スラインと比較して約 10℃低下している 20, 21）．一方，室膚温の低下の影響を検討した研究の多くは寒冷環境下に

温 10℃の寒冷環境下では室温20℃と比較した場合，運動て皮膚温を低下させているが，同じ温度・湿度環境下に中の皮膚温の差は約 5 ℃であり運動中の基質酸化に差はて実際のクアオルト健康ウォーキングで実践されているなかった 22）．したがって「皮膚温が 2 ℃低下した状態」

方法を用いて皮膚温を低下させた研究はない．クアオルでおこなう気候性地形療法は運動中の基質酸化に影響をト健康ウォーキングが持つ生理・生化学的な影響を明ら及ぼさないと推察できる．

かにすることは，科学的な根拠に基づいてクアオルト健

されている

基質酸化には影響がないものの，寒冷環境下では皮膚温

康ウォーキングを普及するうえで重要な課題である．この低下の程度に関わらず運動中の心拍数が低下すること

こでは実際にクアオルト健康ウォーキングでおこなわれが報告されている．室温 0 ℃と22℃において最大酸素摂ている方法を用いて「皮膚温の 2 ℃低下」を再現した我々

取量（VO2max）の50%の強度で運動した場合には心拍数のの研究の一部 28） を紹介し，クアオルト健康ウォーキング

差が 9 -14拍/分 20），室温10℃と20℃において65%VO2maxの生理・生化学的影響について考察したい．

4

4

で運動した場合には心拍数の差が約10拍/分 22），室温 5 ℃

我々はクアオルト健康ウォーキングを実験室内にて再と 15℃において 60 % VO2max の運動をした場合には心拍現した条件（皮膚温低下試行）と同じ温度・湿度条件

421）であった．いずれの研究も皮膚温（コントロール試行）の 2 条件を設定し，60分間のウォー

は 5 -10℃低下している．皮膚温の低下による心拍数の低

キング中の生理・生化学的な指標を比較した．対象者

下は，寒冷刺激により皮膚温が低下し皮膚表面を走行すは20-30歳代の健常成人男性10名（27±3歳, body mass

23）．

index : 22.7±2.5 kg/m2）とした．60分間のウォーキング

末梢血管が収縮することにより中心血流，つまり静脈還の運動強度は，実際のクアオルト健康ウォーキングでも流量が増加し一回拍出量が増加することで心拍数が低下おこなわれている中等度強度とした．条件の一つ目のする（一回拍出量が増加し心拍数が低下することで, 両皮膚温低下試行では，気候性地形療法の指示（半袖の数の差が 5 -10拍/分る末梢血管の収縮が引き起こされることに起因する

24）．さらに寒冷環

服装などで風, 冷気に暴露し, 歩行の途中に肘から下を境下では顔面も冷却されるため，顔面の三叉神経が刺激

冷水に付ける）にならい，半袖および半ズボンを着用

25）．

し，10℃程度の冷水を霧吹きにて腕や脚に吹きかけ，送つまり寒冷刺激の程度に関わらず，寒冷環境下における風（1.5- 2 m/秒）することによって皮膚温を低下させ皮膚温の低下および顔面の冷却は運動中の心拍数を低下

た．冷水は皮膚温をモニターしながら約 5 分毎に，対象させるため，気候性地形療法でも運動中の心拍数が低下

者の腕や脚に正面から吹きかけた．条件の二つ目のコンすると考えられる．

トロール試行では，皮膚温低下試行と同様の着衣にて，者の積である心拍出量は維持される）され迷走神経反射が生じることで心拍数が低下する

寒冷環境下では運動中の乳酸濃度が増加することが示

霧吹きおよび送風はおこなわなかった． 2 試行はランダ

唆されている．Weller らは，寒冷刺激による血管収縮にム化クロスオーバー試験とし 1 週間以上の間隔をあけてより活動筋への血流が減少し酸素供給が減ることでエネ実施した．実験はすべて人工気象室内にておこない，室ルギー代謝に対する無酸素性の貢献が高まるため乳酸濃温を 25℃，湿度を 50 % に統一した．運動前および運動度が増加すると報告している 21）．また寒冷環境下で増加

中には皮膚温，直腸温，心拍数，酸素摂取量および基質するカテコラミン

26）

により筋グリコーゲン分解が促進しながら，直腸温の低下しない寒冷環境

酸化量を測定した．運動前，運動終了直後，運動終了 1．しか時間後に採血し，得られた血液から交感神経指標となるや身体の震カテコラミン（ノルアドレナリンおよびアドレナリン），されるため乳酸濃度が増加するとも述べている
22）

21）

えを起こさない寒冷環境 20） ではカテコラミンや乳酸濃

乳酸値を分析した．

度の増加は見られないため，皮膚温が 2 ℃低下する程度

皮膚温は Fig. 1 に示すように，皮膚温低下試行においの気候性地形療法では生化学的な変化は少ないと推察さて運動前と比較して運動終了直前で皮膚温が平均 1.7℃

206

小西

低下し，コントロール試行と比較して運動終了直前で平り，皮膚温が 10℃以上低下するような厳しい寒冷環境

均 3.0℃低かった．皮膚温低下試行においてクアオルト

下では運動中に基質酸化量は変化するが 20, 21），皮膚温の健康ウォーキングの特徴である「体表面を冷たく保つ」，

約 2 ℃低下程度では基質酸化量には影響しないことが示

つまり皮膚温の約 2 ℃低下を再現できていたと考えられ唆された．本研究では交感神経活動の指標であるカテコ

る．直腸温には 2 試行間に有意差は認められなかった．

ラミンや乳酸濃度に試行間の差はなかった．運動中の心

運動中の酸素摂取量には試行間に差がなかったため，両拍数は，皮膚温低下試行の方がコントロール試行より試行における運動負荷強度は同程度であったと言える．

運動 20 分から 60 分で有意に低値を示し，運動終了直前

運動中の呼吸交換比および基質酸化量は両試行に差がな

で 10 拍/分ほど低い結果となった（Fig. 2）．酸素摂取量いことから，エネルギー代謝に「体表面を冷たく保つ」には試行間に差がないため，身体には同程度の負荷がか影響は認められなかった．先行研究で示されている通かっていたにも関わらず皮膚温低下試行で心拍数が低下

36

**

**

**

**

**

20

30

40

50

60 (min)

**

( C)

34

32

30

Rest

10

Fig. 1 Skin temperatures at rest and during 60 min of exercise in the mild body cooling（△）
and control（●）trials. Significant difference between the two trials: **P < 0.01.

180
170

**

**

**

**

*

Heart rate (beat/min)

160
150
140
130
120
110
100

10

20

30

40

50

60 (min)Fig. 2 Heart rate during 60 min of exercise in the mild body cooling（ △ ）and
control（●）trials. Significant difference between the two trials: *P < 0.05, **P < 0.01.

クアオルト健康ウォーキングの効果

207していたことになる．先行研究の報告と同様 20-22），皮膚均酸素摂取量は専門コースと市街地で同程度であったた

温の約 2 ℃低下というわずかな変化であっても，運動中

め，運動負荷は同程度であったと考えられる．血液中のの心拍数は低下することが確認された．運動処方では一

生化学指標には専門コースと市街地での明確な違いはみ

般的に心拍数を用いて運動強度を設定することが多く，られなかった．以上より，実験室での研究結果と同様にクアオルト健康ウォーキングでも心拍数を用いて適切な皮膚温を低下させてウォーキングする専門コースの方が運動強度を管理している．そのため，皮膚温の約 2 ℃低

市街地よりも心拍数が低くなる可能性を認めたほか，脂下により通常の環境でのウォーキングより運動中の心拍

質酸化量を増加させることが示唆された．直腸温が低下

数が 10 拍/分ほど低くなることを認識したうえで，運動するような寒冷環境では運動中の脂質酸化量が増加する

強度を管理する必要がある．例えば病院でおこなった運が 20），本予備調査では直腸温を測定することができな

動負荷試験をもとに 120 拍/分を目標心拍数として運動かったため，本予備調査での脂質酸化量の増加と直腸温するように医師より指示があった場合，クアオルト健康の関係は不明である．本予備調査の条件で直腸温が低下

ウォーキングにおいて 110 拍/分を目安に運動をすればすることは考えにくいため，脂質酸化量への影響は今後

目標の運動強度に到達する可能性がある．ただし本稿での詳細な検討が必要である．また本知見は予備的な調査

紹介した実験室における知見は，厳密に条件を統制したの結果であり，科学的な結論を出すためには測定人数をうえでの研究結果であり，気温や天候，傾斜が様々に変増やしたうえで統計的に検討する必要がある．クアオル

化する実際のクアオルト健康ウォーキングにおいても再ト健康ウォーキングの科学的効果の検証はまだ始まった

現されるかどうかは明らかではない．皮膚温低下試行にばかりであり，今後の研究の発展が望まれる．

おける運動中の心拍数の低下という知見を運動処方の際の重要な資料とすべく，更なる基礎的・臨床的な研究が望まれる．以上より，寒冷環境下でおこなわれた先行研

おわりに−クアオルト健康ウォーキングの今後の課題および発展−

究 20-22） から推測された通り，皮膚温の約 2 ℃低下は運動

本稿ではドイツおよび日本のクアオルトの紹介ととも

中の心拍数を低下させること，基質酸化量や血液中の生に皮膚温低下による生理・生化学的な影響およびクアオ

化学指標には影響しないことが示唆された．クアオルト

ルト健康ウォーキングを実験室にて再現した研究，そし健康ウォーキングの条件を再現し，その生理・生化学的て実際に専門コースにておこなった予備調査の結果を報な影響を検討した研究はこれまでになく，科学的な根拠

告した．クアオルト健康ウォーキングは，ウォーキング

に基づいてクアオルト健康ウォーキングを普及させるたそのものの効果に加え，皮膚温を低下することにより通めにはより多くの研究が進められることが期待される．

常のウォーキングとは異なる反応があると示唆された．

我々は実験室内で得られた結果が実際のクアオルト健

特にクアオルト健康ウォーキングは同強度でおこなう通康ウォーキングの現場でも同様に得られるかどうかを確

常の環境でのウォーキングよりも心拍数が 10 拍/分程度認すべく，予備的な調査をおこなった．山形県上山市に低くなると考えられる．本稿では「皮膚温の低下」に着ある気候性地形療法の専門コース（蔵王高原坊平）また目して述べてきたが，実際に日本各地でおこなわれていは市街地（かみのやま温泉駅周辺）でのウォーキングのるクアオルトに関連した事業として，その土地ならでは

生理・生化学的影響の違いについて，若年男性 2 名およの食材を活かした食事や温泉を組み合わせた健康づくり

び 60 歳台男性 2 名を対象に調査した結果を紹介したい．

事業も展開されている．食事や温泉を含めた健康づくり

専門コースおよび市街地でのウォーキングは 45 分間と事業の健康に対する効果について，生理・生化学的な見しそれぞれ別日に実施した．ウォーキング中には実験室

地だけでなくコホート研究を含めた公衆衛生学的な視点での測定と同様に心拍数や携帯型呼気ガス分析器によるからの検討も進められるべきである．日本の豊かな自然

酸素摂取量および基質酸化量の測定，採血による血液中

環境を活かした健康づくり運動が，自治体，さらには国の生化学指標を評価した．
その結果，測定時期（10月上旬）

レベルでの国民の健康づくり方策として今後ますます発の影響により専門コースと市街地での皮膚温の差は約展するためにも，多方面から科学的にアプローチされる

1.4℃にとどまったものの（運動開始30分時点：専門コーことが重要である．

ス 31.9±0.8℃, 市街地33.3±0.7℃），専門コースの方で市街地よりウォーキング中の心拍数が 5 －10 拍/分ほど低いという結果を得た（ 4 名中 3 名が専門コースの方で市利益相反自己申告：申告すべきものはなし

街地より心拍数が低く 1 名は同程度）．またウォーキン
グ中の脂質酸化量は専門コースの方が市街地より多い傾向にあった（ 4 名中 3 名が専門コースの方で市街地より
脂質酸化量が多く, 1 名は同程度）．ウォーキング中の平謝 辞本研究の一部は，山形県上山市からの受託研究費の支援を受けておこなわれました．

208

小西

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