     
6 7：平成 年月日 (日) 午前!時
分より
8 9：島根県立中央病院階 大会議室
出雲市姫原丁目− "#$ %
−: ;：瀬島斉 (松江赤十字病院小児科)<=>

−た｡ 今後も医療者側は引き続き愛着形成を育むための援

島根県立中央病院新生児集中治療室看護科助を行い, 退院前に再度話し合いの場を持つことにした｡

智弘

回目の話し合い (日齢 )；看護師より母子の愛着形

当院  が今までに経験した遠距離搬送は心疾患

成や母との会話から得られた家庭の様子について情報提手術目的での岡山大学病院が最長であった｡ 今回, 在宅供を行う｡ そして, 退院後は地域の関係機関が連携し,ケアへの移行を目的として, 居住地である中部地方の病｢たくさんの目でＭちゃんの成長を見守っていこう｣ と院まで救急車による遠距離搬送を実施した｡ 患児は人工話しあった｡

長島かおり, 遠藤

呼吸器離脱後に島根県内にある母の実家近くの病院へ転

結論：. 家庭環境に問題があり, かつ早産, 低出生院したが, 呼吸不全となり再入院となった｡ 母親は患児体重児といった虐待ハイリスクな状況において, 医療機の入院中は実家で兄と暮らし, 父親は居住地である中部

関と地域が連携し退院後の虐待予防を行っていく必要が地方で単身赴任の状況であり, 家族は在宅ケアを希望さある｡ . 妊娠中から地域連携システムの円滑な活用がれ遠距離搬送を行うこととなった｡ 医療スタッフは安全望ましい｡に搬送することを最優先とし, 搬送中の患児の急変も含めて協議を重ねた｡ 今回の遠距離搬送の準備に関しては,事務局, 地域連携科, 臨床工学科など様々な部署との連携が重要と考え, 情報共有や役割分担を行い, 患児の負"#$%& '()*+,-./01#2345&松江赤十字病院 担を最小限にすることを念頭にシミュレーションも重ね,山本

できるだけ日常のケアパターンを変えないよう調整した｡

門城すみ子

麻由, 松島亜樹, 白根理果

当院  では, アメリカ小児科学会が勧告してい!る騒音レベルを目標にし, 擬似体験などを通じて減音対

益田赤十字病院階東病棟
永井優子, 岡崎村上雅美

策に取り組んできた｡ 今回は, 音の視覚表示により医療祥子, 斉藤操

スタッフの音に対する意識がどう変化するのかを検討する目的で研究を行った｡ 方法として, ①意識的に出す最はじめに：今回, 家庭環境に問題があり, 入院中より大・最小の音の測定後, ②発生音の測定結果と目標値の児童相談所 (児相) の介入や, 地域との関わりを開始しパネル掲示, および, ③電子カルテ・スクリーンセイバーた事例があった｡ そこで, 周産期における地域連携のあで目標値とメッセージ, 前日の最高値表示を継続し, り方とその重要性について学んだので報告する｡

週間後にスタッフへのアンケート調査を行った｡ その結事例紹介：女児 (Ｍちゃんと呼ぶ) は, 在胎週日果, 全ての医療スタッフが減音を意識するようになったに常位胎盤早期剥離にて緊急帝王切開で出生する｡ 出生と回答し, 実際に減音できたと回答した人数は児アプガースコア点 (分後点), 出生体重名 (％) だった｡ また,,名中 

名中 名 ( ％) が,日齢 で退院となる｡ 【地域連携の実際】回目の話し

パネル掲示よりスクリーンセイバーでの表示が, よりイ合い (日齢)；地域との話し合いの中で, 児相よりＭンパクトがあったと回答した｡ 音の視覚表示による注意ちゃんの複雑な家庭環境 (両親の育児能力の不足, 兄姉喚起で, 内の不要な雑音を意識的に軽減できる可への暴力・暴言, 経済的な問題) について情報提供があっ能性がある｡ また, 音の軽減を促す視覚表示方法として,

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:./012
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8 9:電子カルテ・スクリーンセイバーの活用が有効と思われしい場合, 菌交代と共に膿瘍形成にも十分な注意が必要る｡

である｡

,- "".
/012-3456789:;<(=>?)*+島根県立中央病院小児病棟看護科
打田絵里世, 飯塚文子

益田赤十字病院小児科

島根県立中央病院小児病棟では, 検査や点滴, 治療な

中島香苗, 吾郷

ど苦痛を伴う処置を行う際に恐怖心やストレスを生じる

樋口強, 三浦綾

勤(＊現大田市立病院

子ども達に対し, 苦痛やストレスを軽減し, 治療や検査,処置がスムーズに受けられるように関わっている｡ 実際, 三原真子＊小児科)

症例は週日, ｇで出生した女児｡ 生直後に血に子ども達を癒す行為として, 毎月お楽しみ会を企画・小板数
万と血小板減少症を認めた｡ 母体は開催したり, プレパレーションを行ったり, 病棟内の飾基礎疾患なし, 妊娠高血圧症候群と切迫早産のため入院り付けを行っている｡ ウェルカムボードの掲示はスタッ管理を受けた｡ 女児の  は  !
!
"と高値

フの顔や名前が分かる事で安心感につながり, 治療を進で, 母体からの移行抗体による血小板減少が示唆された｡

めていく上でのパートナーシップの形成に役立つ｡ また,新生児同種免疫性血小板減少症を否定, 児と母体の抗子ども達の好きなキャラクターは子どもの興味を引き付#
$抗体はそれぞれ  %&, 
%&と経産,#$抗体の関与が考えられた｡ 児

け, 苦痛を伴う処置での恐怖感を軽減させる｡ 病棟内を高値であり, 抗飾りつけ, 環境に配慮しながら看護を提供したり, プレに肝脾腫, レイノー現象様症状を認め, 新生児ループスパレーションを行うなどの癒しの活動を行うことで, 病と診断した｡ 新生児に血小板減少をみた場合, 抗棟内が明るく楽しい雰囲気となり, 恐怖心やストレスが$抗体の検索も必要であると思われた｡#軽減される｡ 子どもだけでなく付き添いの家族にとって@ABCD<も落ち着く環境となる｡

;<3E>?FGH IJ()KL(MNOPQRSTUVWX!"#吉野産婦人科医院$%&'()*)+
島根大学医学部
美根

小児科

潤, 高野

公立雲南総合病院
高橋勉, 山口清次

吉野和男, 小田美江, 金山由香理

金築晴栄, 河瀬しのぶ, 青山

古居幸代, 原恵里

百子

目的：当院で出生した新生児の体重減少率と高 '(血小児科症, 低血糖及び母乳保育状況ついて検討する｡ 方法：平知男

在胎週日, 体重ｇ, アプガースコア  成
年分分) で出生した男児｡ 出生前の母体の検減少率− ％以上の新生児例について高 '(血症, 低査は陰性であった｡ 生後時間で新生児一過性多呼吸と例の出生時体血糖及び母乳保育状況を調べた｡ 結果：

して当院へ搬送された｡ 一旦呼吸状態は改善したが, 日重は )〜 (平均  ) であり, 最低体重(齢に皮膚色不良となり, 白血球減少, 上昇, 髄液細胞数の増多を認めた｡ 髄液迅速検査で陽性で月から平成年月までに当院で出生し, 体重は出生後日で, 体重減少率は− 〜− ％であった｡ 血清 '(は 〜 *+!(平均 *+!
)
*+!以上は例 ( )％) であった｡ 血あり早発型敗血症・髄膜炎として  ＋で加療であり,開始した｡ 当初髄液細胞数や は順調に低下してい糖は )〜,! ( 平 均 ,!
) であり, たが, 日齢以降再び増悪し, 抗生剤を変更したが改善

％) であった｡ 出生後日目に,!未満は-例 ( の頭部造影 検査で小脳テント母乳のみは例 (％), 体重は出生時より−％下に硬膜下膿瘍の形成を認めた｡  を (減少), 出生後週目に母乳のみは例 (％), 体日へ増量後徐々に髄液細胞数, は改善し, 上重は出生時より
％ (増加), 出生後も膿瘍の縮小を認めた｡

みは例 (％), 体重は出生時より
％ (増加)しなかった｡ 日齢

今回の起因菌は  , のいずれにも感受性をか月目に母乳のであった｡ 全例, 高 '(血症及び低血糖による神経症状週間で効果が限定的となった｡ 敗血症の出現はなかった｡ 考察：新生児の体重減少率が ％以の治療中, 感受性のある抗生剤を使用しながら改善に乏上は補足を考慮する徴候とされている｡ 今回, 高 '(血示していたが,"#$%&' & ( )*+
, -.

) . 
症及び低血糖について検討したが, 異常値の頻度は低く,血症のリスク因子を明らかにするため, 年
月から神経症状の出現もなく, ％以上の減少率だけで補足を年月に分娩し, 高ビリルビン血症でする必要はないと思われた｡ また, 出生後か月目の体院となった組の母児と, 同時期に分娩をした
組の母重の増加率は

％でやや低い値であったが, 出生後の児を対象に比較した｡ いくつかのリスク因子の有意性を最低体重からは
％の増加であり, 問題ないと思われ示したが, 今回その妥当性を検証するため, 再度調査をた｡

行った｡ 
年月から
年月に分娩をし, ビリルへ入ビン上昇を認めた組の母児 (黄疸上昇群) と, 同時期
 を使用し, ｔ検学的分析は  

島根県立中央病院母性病棟看護科
三宅あゆみ, 嘉藤
落合恵, 杉原恭子

永美

島根県立大学短期大学部出雲キャンパス助産学専攻科
濱村美和子
島根県立中央病院新生児科
加藤に分娩をした組の母児 (対照群) を比較した｡ 統計定, χ検定等を行い高ビリルビン血症のリスク因子の検討を行った｡ 結果として, 黄疸上昇群で母が初産婦,分娩所要時間が長い, アプガースコアが高値の児が有意に多かった｡ また, 産後〜!日目の哺乳回数が少ない児が有意に多かった｡

文英

正期産域に出生体重  以上で出生し, 出生後より母子同室を行っていた新生児が, 高ビリルビン血症でに入院した割合は年
％, 年％,
年
％と年々増加している｡ 昨年, 高ビリルビン!"#$%&'()*+,

順天堂大学医学部附属練馬病院小児科教授
新島新一先生