トピックス性のある活動をされている看護職をご紹介します。

狩野 京子
さん

参加型納棺師／「さくらびと」代表

故人の旅立ちを心を込めてお手伝い

島根県・出雲市で、死化粧などの作業を遺族とともに行う「参加型納棺師」として活躍する看護師がいる。長年、病院の看護管理者として看護に携わってきた狩野京子さん。参加型納棺師の活動の実際や印象に残っているエピソード、今後の展望ついてお話をうかがった。

さくらびと

創

2021 年 9 月

立代表者

狩野 京子

住

〒 699-0622

所URL

かのう きょうこ

鳥取県出雲市出身。1979 年、島根県立出雲高等看護学院（現：島根県立大学看護栄養学部）卒業後、島根県立中央病院看護部入職。病院在職中に看護学の博士号 を 取 得 し、39 年 間 勤 め 退 職。2018年 4 月、宇部フロンテイア大学人間健康学看護学部教授として看護基礎教育に従事。2021 年 3 月 に 同 大 学 を 退 職 し、2021 年 9 月、参加型納棺「さくらびと」【事業所概要】事業所名狩野 京子

島根県出雲市斐川町名島 406 番地

https://sakurabito.jp/開業。2023 年 9 月、全国訪問ボランティアナースの会「キャンナス出雲」開業。
納棺師 / 遺体感染管理士 2 種 / 認定看取り士などの資格を有する。

地域全体を支える看護提供体制

これからの急性期看護のあり方を考える

S

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人口や疾病構造が大きく変化する中、保健・医療ニーズを見極め、地域の人々の健康や生活をどのように支えるかという視点で看護提供体制の強化をはかることが求められています。
特集 1 では、日本看護協会が看護提供体制のあり方を考えるために実施してきた、「急性期看護実態調査」「 慢性心不全患者に対する外来における療養支援のエビデンス構築のための実証事業」「 回復期・慢性期看護実態調査」「地域における看護の継続と質向上に向けた実証事業」
について報告。事例では、このうち「地域における看護の継続と質向上に向けた実証事業」に参加した 2 施設が、その成果を報告します。

日本看護協会

特 集 1

特集 1

総論

地域全体を支える看護提供体制に向けた日本看護協会の取り組み

吉川 久美子
日本看護協会常任理事

本稿では、日本看護協会が切れ目のない看護提供体制の構築に向けて実施してきた、「急性期看護実態調査」「慢性心不全患者に対する外来における療養支援のエビデンス構築のための実証事業」「回復期・慢性期看護実態調査」「地域における看護の継続と質向上に向けた実証事業」について報告します。

地域包括ケアの推進に向けた国の政策明確化・連携、かかりつけ医機能の強化等に関少子高齢化が進む中、現在国では、高齢者のする報告書」が発出され、「医療が『病院完結型』みならず、子どもたち、子育て世代、さらにはから『地域完結型』に変わりつつある中で、外現役世代まで広く支えていくため、全世代型社

来における生活習慣病等の重症化予防・再発防会保障改革が進められています。そして、在宅止の重要性が高まっており、在宅療養生活の継を中心に入退院を繰り返し、最後は看取りを要

続、身体症状や QOL の改善、医療の効率化にする高齢者を支えるため、かかりつけ医機能が貢献する看護職員による療養指導や支援をさら発揮される制度整備、各種計画との連携、情報に推進していくことが重要である」と明記され基盤の整備を行い、今までの高度急性期、急性ました。

期、回復期、慢性期といったタテの連携によるまた 2021 年 5 月 21 日に、良質かつ適切な医療提供体制から、かかりつけ医機能を有する医療を効率的に提供する体制の確保を推進する

医療機関を中心とした患者に身近な地域におけ観点から、医療法等の一部を改正する法律が成る医療・介護の水平的連携を進め、「地域完結立し、「地域の実情に応じた医療提供体制の確型」の医療・介護提供体制の構築をめざしてい保」として、医療法において「医療機関に対し、ます（図表 1 ）。

医療資源を重点的に活用する外来等について報改革の具体として、健康保険法や介護保険法、★1

高齢者医療確保法 、医療介護総合確保促進★2

法 、医療法など、関連する複数の法改正や、告を求める外来機能報告制度の創設等を行う」とされ、2022 年 4 月から「外来機能報告制度」が施行されました。

出産育児一時金に係る後期高齢者医療制度から日本看護協会（以下：本会）では、入院医療かの支援金の導入、かかりつけ医機能が発揮されら外来医療、在宅医療・介護までの切れ目のなる制度整備などが行われています（図表 2 ）。

い看護提供体制の構築に向けて、そのエビデン

2020 年 12 月 11 日に、厚生労働省の医療計★1 高齢者の医療の確保に関する法律★2 地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律022

画の見直し等に関する検討会より「外来機能の看護 2023.11

スを得るため、さまざまな実態調査や実証事業

特 集 2

新人育成のための「20 の行動」の教え方

2

全国の病院・施設等で活躍中の看護職出身コンサルタントの奥山美奈氏が、2022
年 10 月、当社から『医療者のための新人共育ノート 強みを引き出し やる気を高める』を発刊。本書には、「メモをとる」「感謝をする」「考える」など、奥山氏が 社会人基礎力をベースにわかりやすく行動化した「新人に身につけさせたい『 20 の行動』」が示されています。
本特集では、「 20 の行動」を具体的にどう教えればよいかを解説した上で、「 20の行動」を教えることによって、新人・指導者がどのように成長したかを報告します。また、「 20 の行動」を意識することは、ベテランナースの成長にもつながるとし、2 つの事例を通してその効果を紹介します。

特集 2

解説

社会人基礎力が簡単に育成できる「新人に身につけさせたい 20 の行動」の教え方・学び方
奥山 美奈

TN サクセスコーチング株式会社 代表取締役・看護師

奧山美奈氏が、著書『医療者のための新人共育ノート 強みを引き出しやる気を高める』（日本看護協会出版会刊）で紹介した「新人に身につけさせたい 20 の行動」について解説。
「あいさつをする」「返事をする」など社会人基礎力につながる 20 項目の教え方のコツを示し、「 20 の行動」を身につけた指導者・新人の成長を報告します。

反応しない、メモしない、仕事を教えても感謝しない

れて、十分な教育も受けられず、自信がないまま現場に立たされることになり、大変でした。
私も教育支援先の研修が 3 分の 1 の時間数

「何度も同じことを聞いてきて、自分で調べと な り、 対 面 か ら Zoom に 変 更 さ れ る な ど、ず、すぐに答えを求めてくる」「ちょっと厳し教育イノベーションを余儀なくされた数年間でい指導を受けると、次の日、すぐに休んでしました。一方で、教育ひとすじに 20 年やってきう」。こうした新人教育での困りごとを、私はた私は、「皆、最前線で闘っている。コロナなよく相談されていました。そんな中、追い打ちんかに負けられない。時間の制限や悪条件の中をかけるようにコロナ禍となり、今度は、実習にあっても、私は、新人を一人前に育てる教育も十分に経験できなかった新人が就職してくる方法を開発する！」と、奮起してもいました。

ことになりました。

そして、「攻めの自己紹介」や「リフレクション

現場の指導者は、コロナ患者に対応し、罹患シート」などとともにつくり出したのが、このや濃厚接触で出勤できないスタッフの業務をカ「新人に身につけさせたい『 20 の行動』」
（以下：バーしながら、本来ならば看護学校で教わって「 20 の行動」〈図表 1 〉）でした。

くるようなことまで教育しなければならなくな社会人基礎力の育成が必要と言われて久しいり、悲鳴を上げていました。また、教わる側のですが、教員ならばともかく、私は抽象的な社

新人も、例年予定されていた研修が大幅に削ら会人基礎力を現場指導者が意識するのは難しい

図表 1

新人に身につけさせたい「20 の行動」

①あいさつをする／②返事をする／③反応をする／④メモをとる／⑤確認する／⑥質問する／⑦調べる／⑧学習する／⑨観察する／⑩先輩の行動をまねする／⑪考える／⑫ホウレンソウ（報告・連絡・相談）をする／⑬しっかりとした言葉を使う／⑭感謝をする／⑮お礼を言う／⑯お詫びをする／⑰体調の管理をする／⑱表情の管理をする／⑲ストレスの管理をする／⑳ PDCA を回す

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看護 2023.11