2023 Vol.27-1

わかり易い

眼科講座
眼の構造と機能澤充（公財）日本アイバンク協会・（公財）一新会・日本大学名誉教授

主軸をおいて解説します（図１）。そのため

1．緒言

全体の項目分類が必ずしも統一がとれていな
いことをあらかじめお断りを申し上げておき

体全体に共通することとして各部位は構造ます。

とその機能を司る神経などからなります。構

な お、 今 回 の 内 容 の な か で ア イ バ ン ク

造は家で例えれば家の躯体であり、それらにジャーナル（以下、EBJ と略）「わかり易い

加えて電気配線、電話線、インターネット回

眼科講座」に掲載されている場合は当該疾患

線などが神経などとも言えます。

等について日本アイバンク協会ホームページ

眼の構造としては外眼部と眼球とに分けらを参照していただくようお願いいたします。

れ、神経としては視神経、眼球運動に関係す

例えば EBJ 23 巻 1 号の場合は（EBJ：23-1）

る動眼神経、外転神経と滑車神経などに大別と記載致しております。

されます。それに各組織の栄養を司る血管系があります。こうした構造（解剖）について

2．外眼部

は例えば臓器（眼部）別に考えその臓器の構造、機能などを一括して考える「局所解剖」

外眼部は眼瞼と眼球が入っている眼窩（がと体全体について筋肉、神経、血管系を系統

んか）、眼球周囲組織（涙腺〈るいせん〉など）的に考える「系統解剖」とに分けられ、それとに分けることができます。

ぞれ一長一短があります。今回は局所解剖に

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眼瞼は瞼（まぶた）で、瞬目（しゅんもく）

2023 Vol.27-1（眼球）結膜

水晶体

前房

網膜（一番内層）
脈絡膜（中層）

角膜

強膜（外層）
虹彩
睫毛

チン小帯

隅角

視神経

毛様体

眼瞼

硝子体

（眼瞼）結膜（眼球）結膜図1

外眼筋

眼球の断面像と解剖名

や睡眠時に目を閉じることで眼球特に眼表面（眼球の動き）のうち、眼球の上下と内側（鼻（角膜、結膜；後述）の保護を担っている部側）への動きと瞳孔の動きもコントールして位です。こうした眼瞼の動きには眼輪筋（まいますので頭蓋内（ずがいない；頭の中）のぶたの縁に沿って存在し、主に眼瞼を閉じる

神経が血管閉塞や破裂で働かなくなると眼瞼ことに関係しています）と眼瞼を開くための下垂（がんけんかすい；まぶたがあけられな

挙上筋とがあります。眼瞼の上下の縁には睫い）と眼球運動障害と瞳孔散大（瞳が広がっ毛（しょうもう；まつ毛）が生えています。

た状態）とが起こるとともに、しばしば反対

また角膜表面の乾燥を防ぐための涙液（るい側の腕・下肢などの運動障害を伴うことがみえき；涙）の構造維持に大事な脂肪を分泌すられます。眼瞼を閉じる運動（閉瞼：へいけるマイボーム腺（後述）の開口部があります。

ん）を行わせる神経は別にあり、顔面神経がそしていわゆる目元には上下対称に涙点（る担当します。この神経が麻痺すると眼瞼が閉いてん）があり、この涙点につながる涙道

じられない状態（兎眼：とがん）になり、角（るいどう）と呼ばれる管が鼻腔（びくう）

膜が乾いて痛みを生じることがあります。

につながっています。

眼瞼の病気は神経の異常のみだけではなくこの眼瞼の瞬目（しゅんもく：瞬き）に関眼瞼を構成している筋肉や脂肪などの異常係する機能について説明します。眼瞼を開く（病気）でもおきます。比較的多くみられる運動（開瞼：かいけん）を司っている主な神ものを挙げてみます。

経は動眼神経です。この動眼神経は目の動き

27

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1）眼瞼内反眼瞼内反は生後間もなくからみられるもの
が あ り ま す。 こ の 原 因 の 多 く は 瞼 と 頬 部（きょうぶ；ほっぺ）の皮下脂肪により睫毛
が内側に向きそのために涙や眼脂（がんし；めやに）が出ます。この場合は皮下脂肪が減少する 1 歳前後までに治まる例が多いです。
加齢で生じるものは眼輪筋が弱くなっている

ド（ステロイド）眼軟膏を処方して経過をみます。症状の改善などに応じてステロイド眼軟膏は中止します。
眼瞼、眼表面には皮膚用軟膏薬剤はどのよ
うな場合も絶対に使用してはいけません。
4）麦粒腫（ばくりゅうしゅ；ものもらい）（EBJ：23-1）

例があります。この場合は下眼瞼の場合は眼

麦粒腫は眼瞼内のマイボーム腺をはじめと

輪筋短縮術が有効ですが、上眼瞼に対してはする分泌腺に生じる炎症性病変です（図 2）。

眼瞼縁を外に向ける目的での手術（眼瞼縁を炎症の特徴（4 徴項）としては腫脹（はれ）、

二重にすることで可能な場合もあります）が発赤（赤い表面）、疼痛、熱感があります。

行われています。

麦粒腫の場合は圧迫すると痛い発赤、腫脹が2）睫毛乱生症
睫毛の何本かが角膜側に向かって生えるよ
うになってしまった状態です。昔はトラコー

症状として多く、状態によって抗菌薬の内服、抗菌眼軟膏、点眼薬が処方されます。
（EBJ：23-1）
5）霰粒腫（さんりゅうしゅ）

マが多くその後遺症として多かったですが、霰粒腫は肉芽性病態とされ眼瞼内の分泌腺

現在はトラコーマがなくなりましたのでこのとの関連が弱い例もあります（図 3）。この病態はないと言えます。睫毛乱生症では睫毛

肉芽病変は外側に被膜があり、眼瞼皮膚から先端が角膜にあたり角膜表面に小さな傷がで触れるとコリコリとして、皮膚との癒着はなきることによる異物感が主症状です。睫毛はく、しこりの表面は円滑です。通常は、炎症

3 週前後で生え替わるので異物感が周期的に所見はありませんが、麦粒腫のように炎症病出る例もあります。数本であれば異物感の際態がある例（炎症性霰粒腫）もあります。炎に睫毛抜去で対応します。睫毛根部の電気分症がある場合は麦粒腫と同様の処置をしま解、乱生睫毛が多い場合は眼瞼を外反させるす。霰粒腫を被膜ごと摘出できる眼科医もい

手術も適応になります。

ますが、筆者は取り切れずに再発する例を多3）眼瞼炎
眼瞼皮膚の痒みが主症状としてみられます。皮膚がびらん（赤く湿っている）場合は

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抗菌眼軟膏で様子をみつつ副腎皮質ステロイ

く経験しており、経過観察を第一選択としています。手術の場合は術後に眼瞼皮下に出血がしばらく残ることが多いです。

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図2

麦粒腫（内麦粒腫）
提供：岩崎

図3
隆 先生

6）眼瞼下垂眼瞼下垂は上眼瞼が十分に開かず、瞼裂

霰粒腫
提供：庄司

純 先生

ります。
7）瞼裂開大（けんれつかいだい）（けんれつ；上下の眼瞼で形成される幅）が上眼瞼縁は正常では角膜の上縁に少しかか狭い状態で、先天性と後天性、左右同じまたる状態です。甲状腺機能亢進（バセドウ病）

は左右差がある例などがあります。原因としなどの場合、上眼瞼縁と角膜上縁との間に隙ては眼瞼挙筋（きょきん）が弱い場合と神経間ができて眼球結膜（白目）が見える状態に麻痺による場合とがあります。下垂しているなります。この場合、眼球突出が合併するこ眼瞼が瞳孔上縁にどの程度覆っているかが治とがあります。

療方針を決める上で重要です。特に先天性の眼瞼下垂では外界の像が眼底に結ぶのが妨げ

3．眼窩られ、弱視になるリスクがあります。手術方
法は多くあり、術者が得意とする術式で行わ

眼窩は眼球を囲う薄い四角錐に似た骨（大れます。ただし、上眼瞼を挙上しすぎると角きく分けて上・下・鼻側・耳側）で構成され膜が乾いてしまう合併症（兎眼）が問題になています。この四角錐の頂点に視神経（管）、ります。

その外側奥にある上眼窩裂（じょうがんかれ

特殊な例として眼筋型の筋無力症がありまつ）に眼からの他の神経、血管系などが通っす。これはしばらく（30 秒以上）上を見続ています。眼窩に強い力（サッカーボールがけたり、夕方になって瞼が疲れたりすると両当たるなど）が加わると眼窩下壁に線状骨眼の眼瞼が下垂する特徴があります。この場

折、場合によっては下壁欠損が生じ、そこに合、複視（物が二重に見える）を伴う例もあ

眼球周囲にある外眼筋（後述）や脂肪が挟ま29

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図4

眉毛外側鈍的外傷

り眼球運動制限（眼球が上転できないことで24-2）による病態がありますので眼科専門医の複視）が生じます。障害の状態により骨折による診断に基づいた適切な点眼薬選択や涙部に挟まった組織を整復する手術が必要にな

点閉鎖術などの適応の決定が必要です。眼乾ります。

燥感という自己診断での人工涙液などの使

また、眉毛（びもう）外側部の鈍的障害は用、頻回点眼は角膜表面涙液膜を破壊し、そ視神経管の損傷を生じるリスクがあり、重度の結果としての眼乾燥感を悪化させるリスクの視力低下をおこすことがあります（図 4）。

となります。
眼表面の涙をあつめて鼻腔（びくう）に流

4．涙腺と涙道（EBJ：26-2）

出させる排出路として涙道（涙点、涙嚢〈るいのう〉、鼻涙管〈びるいかん〉）があります。

涙腺は涙を眼表面に分泌する分泌腺とそれ涙の排出が悪くなると眼表面からの涙がこぼを導く管とからなり、眼窩の耳側上方にありれるなどの流涙症が生じます（EBJ：26-2）

ます。涙腺は涙を分泌することで眼表面を保（図 6）。

護し、かつ光学的整面を構成するための 3 層構造の角膜表面涙液膜（マイボーム腺からの5．外眼筋

油液層、涙腺からの漿液層（涙）および結膜の杯細胞（ゴブレット細胞）と角膜上皮から

外眼筋は眼球運動を司る筋肉で上直筋、内のムチン層）の構成成分として重要な働きを直筋、下直筋、外直筋、上斜筋、下斜筋の 6

しています（EBJ：22-2）（図 5）。

つの筋肉で構成されます。これらの筋肉は眼

この角膜表面涙液膜の正常構造が維持され球には先端の腱の部分で眼球に付着していまないとドライアイと呼ばれる症状になります

す。上、内、下、外直筋は角膜縁（輪部〈り（EBJ：23-1）。ドライアイは単に眼乾燥感とんぶ〉）からそれぞれ約 6、7、8、9 mm のいうものではなく様々な原因、すなわち眼表位置で付着しています。外眼筋の起始部は眼面の炎症やリウマチなどの膠原病（EBJ：

窩先端部に位置しています。また、これらの30

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油液層

角膜前涙液層
漿液層
ムチン層

厚み 7μm(=7/1000 mm)

角膜上皮層

実 質

デスメ膜

角 膜
中心厚み
0.5mm

内皮層

図5

角膜前涙液層と角膜

図6

涙腺と鼻涙管（涙液排出路）
提供：大西 貴子 先生

筋肉の動きをコントロールする神経には動眼

回旋斜視などの眼位異常が単独または複合し神経（上直筋、内直筋、下直筋および下斜て見られます。一方、眼球運動障害を伴わな筋）、外転神経（外直筋）、滑車神経（上斜筋）

くても眼位異常がみられる場合があります。

があります。外界の物を見るためにそれぞれ

これはそれぞれの眼の運動には制限がありまの筋収縮、弛緩のバランスによって眼球を目せんが、正面で両眼の位置ずれ（眼位異常）的とする方向へ向けさせます。さらに左右のがみられるもので、内斜視、外斜視、上下斜眼がバランスよく連携して動くために大脳か視および回旋斜視に分類されます。「斜視」、

ら脳幹につながる上位の神経回路があり、こ「斜位」という言葉は若干混乱しやすいかも

こから前述の 3 つの神経（左右 1 対ずつあるしれません（EBJ：25-1）。例えば「外斜視」

ので前部で 6 本）に的確な情報を送って、両という言葉は、対面で検査者が鉛筆などの指眼が共同して動くようにしています（共同運標を示し、被検者が両眼でこの鉛筆見つめた動）。したがってこれらの脳神経や上位神経時にいずれか一方の眼が外を向いている（眼回路の働きが阻害（脳梗塞、脳腫瘍などによ位の異常）状態を指します。外斜位の場合はる）されると 1 眼のみの眼球運動障害のみな両眼で視標とした鉛筆を見つめているときはらず、左右眼の共同運動が障害されることが両眼で視標を注視していますが、いずれか一あります。また、外眼筋の障害の場合は片眼方の眼を遮蔽すると遮蔽された眼が外側に向性の眼球運動制限にとどまることが多く見らいてしまう状態です。この時、眼の遮蔽を解れます。

除すると遮蔽されていた眼は元に戻り、両眼

眼球運動障害がおこると眼位異常を伴うこで視標とした鉛筆を見る動きをします。したとが多く、内・外斜視、上・下斜視、およびがって診察では両眼の眼球の 9 方向への動き

31

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図7と位置（眼位）を検査し、斜視と斜位の両者の区別することが重要です。
こうした眼位異常には先天性と後天性とがあります。
1）先天性眼位異常

眼位による診察、経過観察が必要です。
2）後天性眼位異常
後天性の眼位異常では複視を自覚することが多いので眼科を受診する動機になります。
眼科診察では 9 方向での眼位ずれの状態と眼

先天性の眼位異常には内斜視（内斜位）、

球運動（輻輳や開散を含む）を検査し、その外斜視（外斜位）および上下斜視（斜位）が原因を決めることになります。原因としてはあります（図 7）、本人は視力低下や複視（物外傷、中枢神経疾患、末梢神経疾患や外眼筋が 2 つにずれて見える症状）などを自覚せず病変以外に全身性疾患による場合もありまに弱視、立体視といった生涯の視機能の発達す。治療は原因によって外眼筋手術や抗炎症に関係します。したがって 3 歳までの早期に療法などが適応になる例がありますが、全身

眼球運動、眼位の異常の有無と異常のある場性疾患による眼球運動障害では手術の時期の合はその原因について診断を受け、対応する決定が難しいこともあります。

必要があります。特に屈折異常のうちで遠視がある場合は調節性内斜視がある可能性があ

6．眼球るので潜在的遠視を含めて眼科専門医の診察32が必須です。外斜位の場合、近視があれば近眼球組織は眼表面から角膜、結膜、強膜、視の眼鏡矯正をすることで眼位の矯正が可能

虹彩、水晶体、毛様体、網膜、脈絡膜、視神な例があります。こうした場合以外は眼鏡に経などに大別されます。さらには角膜と結よる矯正のみではなく手術が必要なことがあ

膜、水晶体とで形成される前房（＋後房）おりますので視能訓練士と眼科専門医との共同

よび水晶体と網膜との間の眼球内腔を形成す2023 Vol.27-1

図8

流行性結膜炎（アデノウイルス）る硝子体があります。これらの組織と日常臨めに不可欠な幹細胞が存在します。この幹細床で比較的みられる病態の概略を解説しま胞が疾病や化学薬品などで障害（幹細胞疲す。

弊）されると角膜上皮細胞が再生されなくなり、角膜混濁や結膜と角膜との癒着が生じ重7．結膜
結膜は眼瞼の裏側にある（眼）瞼結膜と度の視力障害となることがあります。
1）結膜炎（EBJ：25-1、26-1）（眼）球結膜とに分けられ、瞼結膜と球結膜

結膜炎の原因としては細菌性、ウイルス性との境界部を（結膜）円蓋部（えんがいぶ）などの感染性とアレルギー性などの非感染性と呼びます。この結膜組織には神経、血管やとに分けられます。

涙腺で記載した杯細胞や他の分泌細胞が存在①

感染性結膜炎します。重要なこととして粘膜関連リンパ組

感染性結膜炎では結膜の充血、眼脂（がん織（Mucosa associated lymphoid tissue：

し；めやに）、異物感、流涙などの症状がみ

MALT と呼ばれます。）が存在し、アレルられます。感染性の場合は眼脂を介して感染

ギ ー 性 結 膜 炎 と 関 係 し て い ま す。 こ のを伝播させますので石鹸と流水による手指のMALT には局所の特殊なリンパ結節構造が消毒と清潔の維持が重要です。ただし、消毒あり、眼表面の外界物質に対する免疫反応系

目的などでアルコールを眼周囲に接触させるを構成しています。また MALT リンパ腫なことは禁忌です。眼脂は原因により性状が異どがありますが頻度は極めて低いです。

なることがあり、細菌性の場合は黄白色粘さらに重要なことは角膜縁（輪部）の結膜

性、ウイルス性の場合（図 8）は線維素性

上皮には角膜上皮細胞（後述）を再生するた（フィブリン）などが挙げられますが明白で33

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図9アレルギー性結膜炎

はないことが多いです。またウイルス性の場
合は耳前リンパ節を蝕知する例があります。
ただし、耳前リンパ節を蝕知しないからウイ
ルス性ではないとはいえません。ウイルス検査キットもありますが陽性検出率は発症からの期間によって異なります。
②

アレルギー性結膜炎

図 10

結膜下出血

アレルギー性結膜炎（図 9）は眼表面に抗原（花粉やハウスダストなど）と結合した免疫グロブリン（IgE）を介して結膜内のリン2）結膜下出血（EBJ：24-1）

パ結節にある感作されたマスト細胞（肥満

結膜には血管が分布しており、その血管の〈ひまん〉細胞）が反応することでヒスタミ

一部が破綻し出血した血液が透明な結膜下にンが遊離され、それがヒスタミン受容体と結みられる状態が結膜下出血です（図 10）。症

合して痒み、眼脂、充血などの症状を生じま状としては無症状から軽度の異物感です。結す。マスト細胞からは炎症性物質も産生され膜下出血であるのか（上）強膜炎または角膜

ますのでいわゆるアレルギーマーチを生じまや眼内病変による血管拡張であるのかの鑑別す。したがって原因と病態生理に応じての抗が必要です。結膜下出血そのものに対する治ヒスタミン点眼薬、ステロイド点眼薬の薬剤療法はなく自然に吸収（出血量によりますが選択と副作用に対する注意が必要です。

1 週から 2 週間）されるのを待つことになります。大事なことは血液凝固阻害薬を内服し

34

2023 Vol.27-1ている場合は出血の自然消退期間が長くなる（毛様充血〈もうようじゅうけつ〉）を生じまことがありますが、血液凝固阻害薬を中止ます。この毛様充血は結膜炎でみられる結膜充たは減量しないことです。

血とは病態が異なるので原因疾患の鑑別に大3）結膜弛緩症

事な所見です。また、稀ですが薬物、全身疾
患（リウマチなどの膠原病）と関連して強膜

球結膜と強膜との間にはテノン嚢と呼ばれ穿孔を生じることがあり、その場合はドナーる線維性組織が存在します。このテノン嚢は角膜、強膜で穿孔部を被覆するための移植手

加齢とともに菲薄化します。この球結膜と強術が必要となります。

膜との接着が弱くなり、結膜が弛む状態が結膜弛緩症です。この結果、角膜表面の涙液構

9．角膜造が均一でなくなり異物感などの不快な症状を生じる例があります。症状が強く重症化し角膜は眼表面を構成し、外界の像を眼底にた場合は弛んだ球結膜の切除、短縮術が適応結ぶ（結像〈けつぞう〉）ための透明な組織になることがあります。ただし、こうした手として極めて特異な構造と機能を担っていま

術では術後の球結膜の瘢痕形成に留意する必す。角膜の構造は中心の厚みは 0.5 mm、直要があります。

径 12 mm、曲率は 8 mm 前後で人種差が殆どありません。角膜の曲率は水晶体とともに

8．強膜

屈折に関係し、これにより正視、近視、遠視の他、乱視などを生じることとなります。

強膜は角膜とともに眼球外壁を構成する組

角膜は光学顕微鏡レベルでは上皮層、ボー織です。前述の角膜縁（輪部）が角膜との境

マン層と実質、デスメ膜、内皮層の 5 層に分界になります。角膜と異なり強膜を構成する

けられます（図 5）（EBJ：22-2）。

膠原線維の太さと配列が不均一なために透明上皮層はほぼ 5 層の細胞で構成され、基底ではありません。外眼筋はこの強膜に付着し細胞層それ自身が細胞分裂し、最表層に移動ており、その表面を球結膜が被覆していまし脱落するという周期を繰り返します（こうす。強膜自体は脈絡膜などからの静脈の流出した細胞周期はアポトーシスと呼ばれます。

部位（渦静脈〈かじょうみゃく〉）などを除

このために角膜には腫瘍が生じません）。基いて太い血管系はありませんが角膜輪部に近底細胞が障害されると前述のように輪部にあい部分には結膜に繋がる血管系があり、強膜る幹細胞で補填されます。

表面（上強膜）や強膜の炎症で血管の怒張な

実質は薄層のボーマン層と実質とに分けらどを生じます。また角膜の病変や眼内の毛様れますが、実質は膠原線維（膠原細線維と表体などの病変も輪部に沿っての血管の怒張

記するのが正しいと考えられますが）とその35

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膠原線維間は間質としてのムコ多糖類とで構障害された場合は角膜内皮細胞によって修復成されます。この構造以外には神経線維（三されます。

叉神経）と実質細胞（ケラトサイト）がある

内皮細胞はデスメ膜上に広がる 1 層の細胞のみで血管はありません。角膜が透明である層で角膜と前房（前房水）との境界面を構成理由はこの膠原線維が均一な太さ（32 nm：

しています。角膜周辺では前房隅角（ぜんぼヒトが光として認識できるのは 400-650 nm

うぐうかく）に移行しています。内皮細胞はのために光は膠原線維に邪魔されずに透過す

角膜実質の代謝（前述のように角膜には血管ることができます。）でかつ均質な配列をしがないため）そして透明性維持に不可欠のもている結果です。これは水の流れの中に細いのです。そのうえ、生後は角膜内皮細胞には杭が規則的に配列していると流れに乱れが生細胞分裂する能力がありませんので生下時のじにくいですが、異なる太さの杭が乱雑に配

内皮細胞数は加齢とともに減少してゆきます

列していると流れに乱れが生じることと対比（成人での細胞密度は大体 3,000 個 /mm2 ）。

できます。もし、角膜の病気で膠原線維が障

加齢変化以外に内皮細胞を障害するような病害を受けると角膜実質細胞が膠原線維を修復

変ではさらに細胞密度が減少することになすることになりますが、修復された膠原線維

り、細胞密度が大体 800 個 /mm2 以下になる

は太さ、配列が均一でないためにその部位をと正常な機能を維持できなくなります（この光は透過できなくなり白濁する（瘢痕）こと

状態は水疱性角膜症と呼ばれます）。

になります。

角膜の病気の原因は先天性と後天性とに大角膜内の神経は輪部からいわば放射、網目

別され、感染性、変性症、外傷性などがあり状に分布しています。角膜内の神経線維は軸ます。原因に対応した治療法が行われます

索（じくさく）で被覆されていますが上皮細が、角膜の病気による視力障害には状態に応

胞層ではこの軸索がなく神経末端がいわば裸じ て 角 膜 移 植 が 必 要 に な り ま す。 詳 細 はの状態のために上皮細胞が僅かでも傷害

EBJ：25-1 をはじめとする角膜移植に関する（例：コンタクトレンズの誤使用や薬品など

既刊の EBJ を参照してください。

での傷害）されると強い痛みを生じます。これは角膜が体表面で最も弱い部分であるため10．前（眼）房と後（眼）房に角膜を保護するための合目的反応と言えます。

36

前（眼）房は角膜後面、虹彩前面および水デスメ膜は人体で最も厚い基底膜（細胞の晶体で形成されます。角膜と虹彩との境界部

土台）とされます。細胞成分はなくコラーゲには隅角と呼ばれる組織があります。後（眼）ンを主成分とし血管や神経の分布もしていま房は毛様体、チン小帯、虹彩後面、水晶体とせん。加齢による成分の変化がありますが、で構成されます（図 1）。この前房と後房は

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毛様体上皮細胞で産生される房水が後房からいます。調節は屈折（正視、近視、遠視、乱前房に循環し隅角から眼外に排出されます。

視）とは関係がなく、加齢とともに調節能力

この房水の循環は緑内障と関係し（EBJ：が低下します。すなわち小児では大きく、大25-2）、組成は眼内炎症（EBJ：24-1）と密体 40 歳 を 境 に 変 化 率 が 大 き く な り ま す

接な関係があります。

（EBJ：26-1）。この調節力低下を抑制するこ

房水は毛様体の機能である血液房水関門とはできないので調節力低下は老視（老眼）（虹彩も関与しています）を介して産生され、とも呼ばれます。調節力は遠方に合っている

その正常な房水の組成は血清成分である（プ

焦点を近方に合わせることと考えてよいでレ）アルブミンでその濃度は 20-50 mg/100

す。近視眼は、元々遠方は見えにくく近方は

mL です。前眼部炎症（虹彩炎、ぶどう膜炎）

見やすいので表面上老視の影響（顕在化）をが生じるとこの血液房水関門の機能低下、破自覚しにくいと言えます。

綻が生じその程度に応じて血液成分（血液グ
ロブリン、フィブリン、白血球などの血球成

1）白内障（EBJ：22-2、23-2）

分）が房水内に漏出します。この状態は細隙

水晶体の混濁を白内障と言います。白内障

灯顕微鏡検査でフレア（光梁）、セル（微塵）の最も多い原因は加齢です（図 11）。白内障として観察されます。ただし、細隙灯顕微鏡による視力低下に対しては水晶体摘出術＋眼検査は定性的検査ですので、定量的に検査す

内レンズ挿入術（図 12）が行われます。

るにはレーザーフレアセルフォトメーターが使用されます。

11．水晶体12．ぶどう膜
ぶどう膜は虹彩、毛様体、脈絡膜の総称でこうした組織に病因がある炎症病変をぶどう

水晶体は虹彩の裏と硝子体との間に位置す膜炎と言います。ぶどう膜炎はその主な部位

る円盤状の構造をする透明な組織です。水晶により前部ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎、汎体周囲の状態は円形のトランポリンに例える

ぶどう膜炎に分類されます。また、病因によことができトランポリンの円形の支柱が毛様り感染性と非感染性、炎症の病態生理により体であり、トランポリンの弾性板が水晶体肉芽腫性と非肉芽腫性とに分類される場合がで、チン小帯は両者をつなぐ金属バネです。

あります。ぶどう膜炎の主なものは、サルコ

水晶体は屈折に関係するほか、厚みが変化す

イドーシス、Vogt-小柳-原田病（フォークることで網膜に像を結ぶ役割（調節〈ちょうト・こやなぎ・はらだ病）（図 13）（EBJ：せつ〉）を担っています。この調節（水晶体24-1）、急性前部ぶどう膜炎、強膜炎、ヘルの厚みの変化）には毛様体の収縮も関与して

ペス性虹彩炎、ベーチェット病などが約 4 割

372023 Vol.27-1

a
皮質白内障
核白内障
皮質白内障
（過 熟）

c

b

図 11

白内障のタイプ

(a)

(b)

水晶体

水晶体囊

眼内レンズ

水晶体核
水晶体皮質

6 mm
図 12

を占めています。分類不能が約 4 割あります

着、房水の炎症（前房細胞・フレア）、硝子

が、最近は検査方法の発達により従来診断が

体混濁、網膜血管炎などがみられます。前房

難しかったぶどう膜炎で確定診断がつくよう内炎症が強いと房水中にフィブリンが析出しになっています。

虹彩（瞳孔縁）と水晶体の癒着を生じること

ぶどう膜炎の有病率は 10 万人あたり 38〜があります。また原因病変により瞳孔縁、隅714 人とされています。罹患眼は片眼性と両角近くの虹彩根部に滲出性病変（結節〈けっ眼性（左右眼で発症時期にある程度、差があせつ〉）が出現し、その部位での組織の癒着り得る）とがあり、再発例もしばしばみられを生じることがあります。

ます。症状は視力低下が主なものです。
眼科検査では角膜後面への細胞や色素沈

38

白内障手術

前眼部に存在する血液房水関門とよばれるものと同様に血液網膜関門が網膜色素上皮細2023 Vol.27-1

眼底写真：漿液性網膜剥離（矢印がアーケード内・視神経乳頭周囲にみられる。

光断層計検査所見：両眼性に胞状網膜剥離と隔壁がみられる。左眼では剥離網膜下のフィブリン塊と網膜色素上皮層の波打ち像がみられる。
図 13

フォークト・小柳・原田病

提供：菅谷 哲史 先生

胞と網膜血管細胞に存在します。後部および
汎ぶどう膜炎では網膜血管炎が生じ、結果として血液網膜関門の機能低下、破綻が生じま

13．網膜（EBJ：22-2、23-1、24-1）

す。その結果、血液成分が硝子体に漏出し硝子体混濁、網膜の出血、滲出性病変を生じま

網膜はカメラのフィルムに相当する部分です。治療法は病因により、副腎皮質ステロイ

す。カメラが眼の光学系を手本にしているのド薬、ヘルペスウイルスが関係する場合は抗で網膜はカメラの光学系よりも極めて複雑なウイルス薬が処方されますが、最近は免疫抑構造と機能になっています。網膜は眼底の強制薬、生物学的製剤などがあります。また、膜、脈絡膜の内面に存在し、その中心（光学診断と治療の面から硝子体切除術が選択され的には中心ではありませんが）に視神経乳頭る場合があります。

部（にゅうとうぶ）、周辺部は毛様体扁平部（へんぺいぶ）に移行し、硝子体（しょうし392023 Vol.27-1

静脈による閉鎖循環系であり、網膜動脈の閉
網膜静脈
網膜動脈

塞が 7 分以上持続するとその支配領域は虚血となり、網膜は白色となり機能が途絶します。網膜静脈が閉塞するとその閉塞部に集まってくる領域はいわば川の流れが堰き止められた際にその流域が浸水するように眼底

網膜黄斑部

図 14

（網膜）出血を生じます。網膜毛細血管の閉
視神経乳頭
眼底写真像

アイバンクジャーナル 22-1 から再掲

塞は軟性白点、破綻は点状出血として見られます（EBJ：21-3）。
網膜から脳（視）中枢を結ぶ神経が視神経（12 対ある脳神経の第 2 番目）で、左右の眼に 1 本ずつあり、それぞれ約 120 万本の神経

たい：眼球内腔を構成します）と接していま線維でできています。この視神経は、眼球す（図 14）。網膜は光学顕微鏡レベルでは 10（網膜）の後方から眼窩先端の視神経管を層に分けられ、その層の中に 2 種類の視細胞通って頭蓋内に入り、脳下垂体（のうかすい（しさいぼう）と網膜神経線維層があります。

たい）の近くの視神経交叉（こうさ）でそれ

残りの網膜を構成する層も外界の像を受けてぞれ半分の神経線維を交叉させて外側膝状体

生体信号に変換し、頭蓋後頭部にある視中枢に至ります。外側膝状体では神経を変えて視（しちゅうすう）に送り、外部の像を認識す

放線（しほうせん）となって大脳の後頭部にるために重要な役割を担っています。このこある視中枢に達し、外界の像を認識することとは後で述べます。網膜の中心部は黄斑部とになります。この神経への情報は網膜内で視呼ばれ、他の網膜部とは異なる構造、機能を細胞を含めて少なくても 2 回神経を変えて伝担っています。

達されます。さらに興味深いことに右眼の網

網膜の血管は頸部大動脈から直接分岐した膜をお椀に例えると正面から見て耳側半分は眼動脈が視神経内（網膜中心動脈）を経て視視神経交叉で神経の走行が変わらずに右大脳神経乳頭部で 4 本に分岐（網膜分枝動脈）し内の視中枢に伝達されます。鼻側半分は視神て網膜神経層に分布します（図 14）。網膜動

経交叉で反対側の大脳内を進み左大脳内の視脈は毛細血管を介して 4 本の網膜静脈（網膜中枢に伝達されます。左眼はこの逆の走行に分枝静脈）となって還流して視神経乳頭部でなります。すなわち視神経交叉で左右眼から1 本の網膜中心静脈となり頸部静脈となっての視神経線維が半分入れ替わって視中枢に伝心臓に戻る循環をします。すなわち網膜の栄達されます。

養を担っている血管系はこの網膜中心動脈と40

ここで網膜の視細胞に話を戻します。網膜2023 Vol.27-1には 10 層あり、その中に視細胞層があると前述しました。この視細胞は錐体細胞（すい1）糖尿病網膜症（EBJ：21-3）

たいさいぼう）と桿体細胞（かんたいさいぼ

糖尿病は膵臓のβ細胞の病変で若年から発う）の 2 種類があります。錐体細胞は主に網症する 1 型とブドウ糖の代謝能の低下によっ

膜黄斑部を中心に分布し、視力や色の認知をて壮年期から発症する家族性の 2 型とに大別担っています。錐体細胞には赤、緑、青色をされます。網膜症を発症しやすいのは 2 型糖認知する赤、緑、青錐体（長波長感受性、中尿病です。詳細は既刊の EBJ

波長感受性、短波長感受性細胞）にさらに分照してください。2 型糖尿病は血管病変です

けられます。これらの錐体細胞は対応する遺ので全身に病変・不具合を生じます。糖尿病

伝子が各々あります。この錐体細胞が前述のによる血管病変は大血管系と小血管系とに分血管病変やぶどう膜炎の病気などで障害されけられ、大血管系は心臓、脳循環系でこれはると視力低下や像の歪みなどが生じます。桿

糖尿病のコントロールの状態によらずに病変

体細胞は黄斑部の外側の網膜に分布し主に光を生じるとされます。小血管系は網膜、腎血覚に関係します。また、静止している物体の管系が属し、この 2 つの臓器での悪化リスク

認識は良好ではありませんが、周辺部の視野は糖尿病罹病期間と血糖コントロール不良と内での物体の動きを認識します。こうした視されています。したがって糖尿病網膜症の発細胞以外の細胞の役割については網膜内での症抑制には内科での血糖コントロールが重要

神経の伝達を含めて複雑です。網膜の最外側であり、内科と眼科との診療連携が大切での層は網膜色素上皮層で網膜組織（細胞）のす。

基底膜の役割をしています。

糖尿病を参

糖尿病網膜症は単純型と増殖型とに分けら

網膜の病気は先天性、後天性で様々なものれます。単純型では網膜出血などが症状です

があります。先天性では未熟児網膜症、網膜が出血が網膜黄斑部外にある場合は視力低下

芽細胞腫などがあります。後天性では頻度のを自覚しない例も多いので視力低下がないか高いものとして糖尿病網膜症、加齢黄斑変らとして眼科受診を怠るのはよくありませ性、網膜剥離、漿液性脈絡網膜症（しょうえん。

きせいみゃくらくもうまくしょう）、網膜血

糖尿病網膜症の治療は血糖のコントロール

管性疾患、網膜色素変性が挙げられます。網が第一です。黄斑部の病変の場合はレーザー

膜疾患の診察の基本は検眼鏡による眼底検査

光凝固、抗血管内皮細胞増殖因子阻害薬（抗ですが、その他に眼底カメラ、フルオレセイ

VEGF 阻害薬）や、副腎皮質ステロイド薬

ン蛍光眼底検査、光干渉断層計などが用いらの硝子体内注射、重症の増殖型の場合は硝子れます。近年は画像解析装置である光干渉断体切除術などが選択されます。

層計の進歩に伴い多く用いられています。

41

2023 Vol.27-1

図 15

滲出型加齢黄斑変性（ポリープ状脈絡膜血管症）

2）加齢黄斑変性（EBJ：22-2）

4）網膜剥離（EBJ：23-1、24-1）

加齢黄斑変性の自覚症状は視力低下、歪視

網膜剥離の多くは片眼性です。罹患眼の僚症（わいししょう：碁盤の目や升目が歪んで眼はリスク眼と言えます。網膜周辺部の場合見える）などで片眼性と両眼性とがありま（図 16）と黄斑円孔（おうはんえんこう）のす。病態は網膜黄斑部を中心に病的な血管の2 タイプに大別されます。網膜周辺部の網膜増殖とそれからの滲出性変化です。光干渉断

剥離は剥離網膜部の視野欠損と血管障害を伴層計（OCT または OCTA）で病変の進展度、う場合は急な飛蚊症（ひぶんしょう）の発症

重症度などを判定します。重症度に応じて定または増悪を自覚します。網膜上方の剥離は期的な抗 VEGF 薬の硝子体内注射や硝子体下方の網膜剥離よりも進行が早い傾向にあ切除術が選択されます（図 15）。視力予後がり、黄斑部に病変が及ぶと視力低下が必発で不良な例が少なくありません。

す。黄斑円孔は視力を担っている網膜黄斑部

3）網膜前膜（EBJ：24-1）42に円形の網膜欠損とその周囲に網膜剥離を生じます。したがって中心視野、視力障害を生

歪視症を生じる疾患として網膜前膜がありじます。この場合、硝子体との関係、場合にます。この場合は視力と歪視症の程度により

よっては網膜全層の欠損ではなく層状の円孔

網膜前膜の剥離手術（＋水晶体切除・眼内レ（偽円孔）などとの鑑別が必要です。

ンズ挿入術の併用）が選択される例がありま

周辺部の網膜剥離が軽度の場合はレーザーす。歪視症は手術後早期には改善しない例が

光凝固術が適応になる場合もありますが強膜多いです。

バックル術や硝子体切除術などが選択されま2023 Vol.27-1

図 16

網膜剥離
提供：松下 卓郎 先生

す。手術による剥離網膜の復位率は良好です。（レーザー光凝固の場合は光凝固術が治
療後の視力予後に関係することがありますので最初の術式選択が大切です。
）黄斑円孔は
多くの場合、硝子体切除術が行われます。
5）漿液性脈絡網膜症
漿液性脈絡網膜症は網膜黄斑部またはその図 17

中心網膜静脈閉塞症

近傍での網膜色素上皮障害による脈絡膜血管からの網膜層への血漿成分の漏出による病態です。多くは片眼性です。病変部で部位に

6）網膜血管性疾患（EBJ：22-2）

よっては視力低下、局所的色覚変化（自動車

網膜血管性疾患は前述のように網膜動脈、の計器盤の部分的色調変化として自覚される

網膜静脈とそれらの病変の部位（中心と分ことがあります）、歪みなどが自覚症状です。

枝）との組み合わせによる中心動脈（静脈フルオレセイン蛍光血管造影などにより漏出（図 17））閉塞症、動脈（静脈）分枝閉塞症部位の同定を行い、その部位のレーザー光凝の 4 種類のものに分類されます。症状は網膜固術が選択されます。陳旧性に移行する例が黄斑部を含む場合とそれ以外の局所的な病変みられます。

とで異なりますが前者の場合の多くは視力低下が生じた時間が自覚できるような場合がみ
られます。

43

2023 Vol.27-1

罹患眼は片眼性と両眼性のいずれもあります。片眼性の場合は網膜血管単独例が多いで14．硝子体（しょうしたい）

すが、両眼性の場合は他の眼病変や糖尿病、高血圧などの他、全身性疾患に併発する血管

硝子体は眼球内を充填するヒアルロン酸な炎によることが多いです。網膜血管閉塞例でどを主体とする透明な物質で血管、細胞、神はフルオレセイン蛍光眼底検査や光干渉断層

経の分布はありません。この硝子体は全体に計検査で罹患部位を同定し、レーザー網膜光

硝子体被膜で覆われています。硝子体被膜は凝固や副腎皮質ステロイド薬、抗 VEGF 薬

毛様体扁平部と視神経乳頭縁で接着していまの硝子体内注射などが選択されます。

すが、その他の水晶体裏面や網膜表面との接7）網膜色素変性

ともに部分的にゾル状になって網膜表面から網膜色素変性は網膜視細胞のうちの桿体細剥離（後部硝子体膜剥離）し、視神経乳頭縁胞の代謝異常による病態で家族性の場合が多からの剥離の場合は円形（Weiß ring〈ヴァく見られます。それぞれ多種類の遺伝子異常

イスリング〉と呼ばれます）になります。

が同定されています。その原因となる遺伝子

Weiß ring がある場合（図 18）は完全な後異常により病態が異なり発症時期や予後が異部硝子体膜剥離であると診断できます。

なります。症状としては夜盲（やもう：暗いところで見えにくい、見えてくるまでに時間

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着は弱いです。硝子体はゲル状ですが加齢と1）飛蚊症（EBJ：23-1、24-1）がかかる）が多くの例で共通しています。こ飛 蚊 症 は 糸 く ず 様、 点 状 な い し 円 形 のの夜盲は先天性のものなので自覚するのが遅Weiß ring が眼前に浮遊してみえる症状でいことがあります。病変の部位は、初期は網す。光視症は硝子体膜が網膜表面と接着・剥膜周辺部にありますので網膜中心部に進行し離したりしていると考えられる状態です。飛てこないと視力低下が自覚されないが例が多蚊症は近視眼では壮年期から、通常は加齢にいです。眼底所見は特徴的な例では眼底検査

よって現れ、視野の一部の妨げになりますがで視神経乳頭の色調（蠟様乳白色）と血管径治療法はなく、定期的検査も必要ありませが細いことに加えて網膜周辺部に骨小体（こん。ただし、飛蚊症が網膜剥離などによってつしょうたい）様色素沈着が見られますが、生じる例がありますので初発時または急に飛骨小体様色素沈着がない例もあります。診断

蚊症を強く自覚した場合は眼科専門医の診察

は網膜電図、フルオレセイン蛍光眼底検査なを受け加齢によるものであること（治療が必どでなされます。治療法としては血管拡張、要である病的ではないタイプ）の確認をして循環改善薬が処方されますが有効性は低いでもらってください（この診察では散瞳して検す。

査する必要があります。検査後数時間は見え2023 Vol.27-1

Weiß ring ＜ヴァイスリング＞
図 18

後部硝子体膜剥離
提供：長岡 泰司 先生

にくくなりますので自動車の運転などはしないと感じたのに対し、眼科医が黄色レンズのいでください。）

眼鏡を処方したところモネが納得されたという逸話があります。筆者自身その眼科医（フ15．色覚（26-1）

ランス人）の家に伺う機会があり、モネがお礼に書いてくださった絵を拝見することがで

色覚は 3 種類の錐体細胞が担っており、色きました。

の認知度は乳児の発達時期、白内障などの加加齢に伴い色の認識に変化があることを自齢によっての変化などがあります。対象とな覚しないことがあるように、特に先天色覚異る錐体細胞により先天異常の場合は赤と緑、常の方が職業選択において色を扱う場合に戸後天異常の場合は短波長（青）が眼底に届き惑うことを生じる可能性があります。しかしにくくなる例が多いので白内障の進行により

先天色覚異常、後天色覚異常のいずれの場合

青系統の認知度の低下例が多いです。ただでも他人と色の認知度が異なる状態であるこし、白内障での色認知の変化は白内障術後にとを知っていれば生活や職業選択で問題には逆に青色が鮮やかに見えるという現象（これならないと考えて良いでしょう。一方で社会を青視症といいます）が生じることがありま

においては誤認しやすい配色についての理解

すがすぐに慣れてしまいます。現在の眼内レを深め、そうした配色を避けることですべてンズは眼底に有害な短波長の光（紫外光）がの人が通常の社会生活で困らぬようにするこ

届きにくくするために黄色の着色がされていとが重要です（図 19、20）。デジタル社会でるので術後の青視症は自覚しにくいです。水はとかく様々な色を一枚の画面で多用する傾蓮の絵画で有名な画家のモネが白内障術後に向がみられますが可能な限り青の背景色に白

手術前の自分の絵を観て自分の色使いではなと黄色の文字にすることに留意していただき45

2023 Vol.27-1

図 19

色誤認を回避するために避けるのが好ましい配色

・ 縁取りまたはスリットを挿入

・ 文字情報を入れる
緑
図 20

識別を容易にする工夫

たいと考えています。

46

茶理解することが可能になります。図 21 は正実生活を例にとると色は記憶することが難し

常色覚とされる人の波長弁別閾値（基本とないことが挙げられます。無彩色と呼ばれる白、る色（波長）を検査した結果を示したもので黒であっても微妙に濃淡が異なります。色にはす。この検査では 10 nm（ナノメートル；長色相、明度、彩度があり、テレビジョン売り場

さ の 単 位 で す が 人 は 大 体 450 nm か ら 670

で各装置の画面を見たときに装置ごとに画面のnm の範囲の波長の光を青から赤までの色と色調が異なることでも理解できます。また、赤して認知します）離した波長の光を提示し、い布地を買いに行っても同じ布片と比較しない

2 nm 程度ずつ基本とした色に近づけてゆきと微妙に色が異なります。さらに例えば赤いバ同一の色であると認知した点での基本波長とラといっても自分が赤と思う色と他人が認知しの波長差を測定したものです。正常色覚とさている赤とは異なると言えます。

れる人の間でも図 21 のように差があります。

正常色覚とされる人々の間でもこうした色

また、通常は左右眼でほぼ同じ波長弁別閾値

の判別度に差があることは波長弁別閾値測定

測定結果ですが（図 22）、片眼が白内障でそと呼ばれる検査法を使用することで明確かつの僚眼は白内障が軽度ないし正常である人の波長差 (nm)波長差 (nm)

2023 Vol.27-1

波 長 (nm)
被験者6

波 長 (nm)
被検者4
被験者 9

被験者 14

被験者12

39歳以下

被験者 5
被験者13

被験者 7

波長差 (nm)40～49歳波 長 (nm)
被験者 8

被験者10

被験者11

改変

50歳以上

波長弁別閾値

波長差 (nm)

図 21

澤： Jpn J Ophthlmol,2023

波 長 (nm)

両眼

右眼

左眼
改変 澤 Jpn J Ophthalmol, 2023

図 22

同一被験者での左・右・両眼での波長弁別閾値

左右眼の波長弁別閾値を比較すると白内障の査表ではある程度色の認識度をグループ化する

ある眼では前述の画家モネの逸話のように青ことは可能ですが、個人の色の認識度を具体的色の認識が悪いことが予測されます。従来のかつ正確に評価することはできないと言えま

色覚検査法で色覚異常とされた場合でも波長す。今後は従来正常色覚とされている人も含め弁別度を測定することで色に対する感受性がて臨床現場で個々人、さらには左右眼での色のわかり、漠然とした色覚異常という概念でと認知度を波長弁別閾値測定法を活用することでらえる必要がなくなります。

検査できるようになると言えます。

すなわち、長年、使用されてきている色覚検472023 Vol.27-1

頭部ですので虚血性変化が乳頭に近い部分で

16．視神経はなく頭蓋内に近い（網膜から遠い）部分の場合は視神経の変化を検査することができま

眼底検査でみられる視神経は（図 14）視神

せん。この虚血性視神経症は片眼性と両眼性

経乳頭と称される部分であり、そこには網膜の場合とがあり、動脈硬化の危険因子（高血中心動脈と網膜中心静脈の各々が 4 本に分枝圧、糖尿病など）がある方にみられますがこした血管系が存在します。この視神経乳頭はうした全身疾患のない方でもみられます。高

全体として赤色調ですが、耳側の色調が鼻側齢者での発症頻度はまれですが、全身的症状

よりも僅かに白色となっています。これが視（頭痛、発熱、顎や手足の筋肉痛および体重

神経乳頭陥凹とよばれる部分で陥凹の大きさ減少）を伴う虚血性視神経症（動脈炎性）がは垂直径で評価し、緑内障の診断での判定であります。本症では治療が遅れると両眼の重意味があります（EBJ：25-2）。また、近視が篤な視力障害をきたす場合があるため、血液強い場合は主に耳側乳頭に接してコーヌスと中の炎症マーカー（血液沈降速度、C 反応性

呼ばれる脈絡膜の色素が半月状にみられます。

蛋白など）の異常に注意する必要があります。

視神経乳頭のすぐ後方には篩状板（しじょうばん）と呼ばれるいわば網目状の構造があ2）視神経炎り、光干渉断層計で画像として捉えることが視神経自体に炎症が生じる結果、重篤な視でき、その形状と緑内障との関係が論じられ力・視野障害を生じる病気に視神経炎がありています。また、視神経を輪切りにすると一ます。視神経炎の多くは片側性ですが、とき番外側が硬膜、その内側には視神経を取り囲に両側性があり、また残念ながら再発するこ

んで頭蓋内と同様のくも膜が存在し、くも膜とがまれではありません。原因不明例が多いと視神経との間には、くも膜下腔があり脳脊のですが、近年、視神経炎の約 20％の例で髄液で満たされています。脳脊髄液圧が高ま

特別な自己抗体が検出され、加えて炎症機序

る脳圧亢進の状態では視神経が圧迫されまの解明が進み、新しい治療法や再発予防薬がす。脳圧亢進が持続するとうっ血乳頭と呼ば使用されるようになってきました。視神経炎

れる、視神経乳頭が著しく腫れる所見が眼底の治療の第一選択はステロイド大量療法（ス

検査でみられます。

テロイドパルス療法）で、この治療法は炎症

1）虚血性視神経症の進行を早期に停止させて視神経の損傷をできる限り抑えることを目的に行われます。

視神経に分布している血流が阻害される

眼窩先端部では視神経の鼻側に非常に薄い（虚血）と突然の視力・視野障害を生じます。

骨を隔てて副鼻腔（ふくびくう）があり、副ただし、眼底検査で観察できるのは視神経乳鼻腔の疾患による鼻性視神経症が起こること

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2023 Vol.27-1

があります。このように視神経疾患には、前一過性の視覚変化と考えられています。症状

述の血管性、炎症性、鼻性、さらには比較的は両眼性に境目がギザギザ（稲妻状）でキラ

若年に外傷を契機に生じることある、きわめ

キラ光るような見え方の乱れが生じ、この変て稀な遺伝性視神経症など様々なものがあり化は視野の中心から周辺部に広がる、またはます。また網膜から視中枢にいたる視神経線

その逆の症状のことがあります。いずれもこ維の走行から理解できるように視交叉までのうした見え方は 20 分以内に消失することが大病変は片眼の視力低下・視野障害であり、視部分であり、症状消失後は無症状の場合や頭交叉以後の障害は両眼の視野変化や見え方の痛、頭重感などが生じる例があります。1 か変化などを生じます。これらについてはあら

月に数回生じる例もあり、そうした症例で磁ためて神経眼科専門医に説明してもらうこと

気共鳴血管撮影（MRA）を行っても異常画像にします。

がみられた例の経験は筆者にはありません。

3）閃輝暗点症（）

校閲いただいた日本大学医学部眼科
加島陽二先生に深謝申し上げます

閃輝暗点症は視中枢での血流の乱れによる公益財団法人日本アイバンク協会
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公益財団法人日本アイバンク協会では、現在、賛助会員（個人または法人）を募集しております。
年会費は個人 5,000 円（法人 1 口 30,000 円）です。ご承知のように本協会では一人でも多くの人が、失明から視力を回復できるよう昭和 40 年 4 月設立以来活動を続けて参りました。この事業を更に充実させ、円滑に運営するためには、財政的な基盤の強化が急務であり、そのため、賛助会員の募集を積極的におこなっております。本協会の事業目的および趣旨にご理解とご賛同を頂き、ご加入頂ける場合は、本誌に折込みの払込取扱票（申込書とさせて頂きます）でお申込み下さるようお願い申しあげます。企業の方
ならびに一般の方のご加入をお待ちします。
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なお、当協会の公益財団法人化に伴い、賛助会費についても寄付金と同様に税の優遇措置を受けることができるようになりました。（詳しくは、事務局にお問い合わせ下さい）
令和 5 年 4 月



理事長

公益財団法人 日本アイバンク協会 事務局

澤充〒101-0054 東京都千代田区神田錦町 3-2 三基ビル 4 階
FAX（03）3293-5140
TEL（03）3293-6616

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