スマートエネルギー住宅普及促進事業補助金交付申請提出書類チェックリスト□全ての書類がＡ４版かつ片面使用となっている。（Ａ４版で文字が判別できない場合はＡ３版）□申請書及び添付書類を、チェックリストの順番に並べ、ホッチキス留めせずにクリップ又はダブルクリップで左上を綴じている。

【提出書類】○ 共通して必要となる申請書類
必要書類
1

提出書類チェックリスト

正本

チェック項目

原本※この書類です。
・必要な書類にチェックがされているか。

原本・必要事項を全て記入しているか。
（省エネ改修は別紙2、3，ゼロエネ住宅は別紙4，それ以外は別紙1が必要）
・申請住宅の登記上の所有者が申請していること。

原本・申請者名義のもの。（世帯分で取得した場合は、全ページを提出）
・3ヶ月以内に発行されたもの。
・個人番号（マイナンバー）の記載のないもの。
・申請者が法人の場合は、居住する法人の代表者のもの。

原本

・申請者名義のもの。
・県税事務所が3ヶ月以内に発行したもの。
・「全ての県税」に「未納がない」と記載されているもの。

写し

・申請者名義の普通口座であり、かつ支店名が現存するものであること。
・金融機関名、支店名、カタカナの口座名義が確認できるもの。
・通帳の「口座情報記載ページ」（見開きのページ）通帳レスである場合は、キャッシュカードのコピーや口座情報の画面を印刷したもの。

写し

・申請者の氏名、契約内容、設置場所、押印等を確認できること。
・収入印紙が貼付され、消印があるもの。
（EV・PHVに限り、印紙の貼付が無くても可）・発注書の場合は、請書とセットになっていること。（EV・PHVに限り、発注書のみでもディーラー側が受注したことが分かる場合は請書不要）

交付申請書兼完了報告書(様式第２号)

2345【太陽光・蓄電池、V2H、エネファーム、地中熱、EV・PHVの場合】
補助対象設備概要書（別紙１）【省エネ改修の場合】
工事概要書（別紙２）及び工事内容書（別紙３）【みやぎゼロエネ住宅の場合】
設備・工事概要書（別紙４）住民票抄本

県税納税証明書

補助金振込口座通帳

6

補助事業の実施に係る契約書等－

その他理事長が特に必要とするもの★必要な書類は手引きで確認すること確認

○ 太陽光発電システム（蓄エネ設備併設タイプ）の申請書類
必要書類

7①補助対象設備を設置した建物全体の写真②太陽光モジュールの全体写真③パワコンの銘板写真

正本【売電を行わない場合】
系統連携承諾書

確認

・建物の全体がわかるもの。
・補助対象設備を設置したことがわかるも写し の。
(ｶﾗｰ) ・パワーコンディショナ銘板の内容が読み取れるもの。（複数台設置の場合は全台数分）
・写真全ページに申請者名を記入すること。

写し・契約者が申請者と一致するもの。（一致しない場合は申立書が必要）
・受給地点が申請住宅の住所と一致するもの。
・最大受電電力が10kW未満のもの。
・受給開始日，インバータに係る情報等が記載されているもの。（インバータの情報欄が空欄の場合は、PCS内訳書も併せて提出）【売電を行う場合】
受給契約確認書
8チェック項目9太陽電池モジュールの公称最大出力が分かる資料

写し

公称最大出力の合計値が記載された下記のいずれか。
・システム配置図（割付図）
・設備仕様書・出力対比表10

蓄電池又はＶ２Ｈを設置していることが分かる書
類等

写し

以下2点が揃っているか。
・対象設備の設置写真及び銘板写真
・対象設備の保証書又は設備引渡証明書

11「みやぎスマエネ倶楽部」入会届

原本

・会員規約を確認の上、必要事項を記入していること。
・手引きにより提出不要とされている場合は不要。

正本

チェック項目○ 蓄電池の申請書類
必要書類①補助対象設備を設置した建物全体の写真②補助対象設備（蓄電池）の全体写真③補助対象設備（蓄電池）の銘板写真

・建物の全体がわかるもの。
・補助対象設備を設置したことがわかるも写しの。
(ｶﾗｰ)
・型番や製造番号が読み取れるもの。
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

設備引渡証明書

・【参考様式6】（原本）またはこれと同様の内容が記載された証明書等の写し。（日常用
原本いている引渡証と保証書の写しの組み合わせまたはでも可）写し
・住宅の新築と同時に設置する場合は、さらに住宅引渡証明書等の写しが必要。

9

下記いずれか・受給契約確認書
・系統連携承諾書

写し・受給地点が申請住宅の住所と一致するもの。
・最大受電電力が10kW未満のもの。
・会員規約を確認の上、必要事項を記入していること。
・太陽光と同時申請の場合は、太陽光の書類として提出する。
・太陽光設置時に入会した場合等、手引きにより提出不要とされている場合は不要。

710「みやぎスマエネ倶楽部」入会届

原本

11【みやぎスマエネ倶楽部に入会する場合】
パワーコンディショナの銘板写真・型番や製造番号が読み取れるもの。（複数写し 台設置の場合は全台数分必要。ただし、蓄電(ｶﾗｰ) 池設置に併せて新設されたものに限る。）
・申請者名を記入すること。

12【みやぎスマエネ倶楽部に入会する場合】
太陽光モジュールの公称最大出力が分かる資料

写し

公称最大出力の合計値が記載された下記のいずれか。
・システム配置図（割付図）
・設備仕様書・出力対比表確認

○ エネファームの申請書類
必要書類

正本

チェック項目7①補助対象設備を設置した建物全体の写真
・設置した建物の全体がわかるもの。
②補助対象設備（エネファーム）の全体写真（燃・補助対象設備を設置したことがわかるも写し
料電池ユニット・貯湯ユニット）の。
(ｶﾗｰ)③補助対象設備（エネファーム）の銘板写真（燃・型番や製造番号が読み取れるもの。
料電池ユニット・貯湯ユニット）
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

・【参考様式6】（原本）またはこれと同様の内容が記載された証明書等の写し。（日常用
原本いている引渡証と保証書の写しの組み合わせまたはでも可）写し
・住宅の新築と同時に設置する場合は、さらに住宅引渡証明書等の写しが必要。

設備引渡証明書確認○ 省エネ改修の申請書類
必要書類

正本

チェック項目7

・設置した建物の全体がわかるもの。
・申請された施工箇所の施工前後の状況を確①改修を行った建物全体の写真
写し 認できるもの。
②改修を行った窓等開口部及び壁、屋根、天井、(ｶﾗｰ) ・ 図 面 及 び 工 事 内 容 書 と 一 致 し た 番 号 順 に
床の工事前及び工事後の施工箇所写真なっていること。
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

断熱改修工事の箇所及び工事内容が記された図面

91011

窓・サッシ、断熱資材購入に係る出荷証明書
または納品書「うちエコ診断WEBサービス」または「うちエコ診断士による対面診断」の受診結果

基準値を満たしていると判断できる書類（窓等開口部の場合）

写し

・工事内容書、施工箇所写真と対応するように施工箇所毎に番号（断熱材の場合は範囲）を記入すること.

写し・窓等の場合は【参考様式4】、または、同等の内容が記載されている出荷証明書等の写し。
・製品名称、仕様、数量（ケース数のみ記載の場合は、㎥換算の数量を追記）、納入場所、納品日が確認できるか。

写し・うちエコ診断Webサービスの場合、「これで診断は終了です」といった旨の文言が確認できるもの。また、選択した対策に対して、CO2の削減量及び光熱費の削減金額が確認できるもの。
・「うちエコ診断」の場合、選択した対策に対して、CO2の削減量及び光熱費の削減金額が確認できるもの。

写し

下記のいずれか。
・別紙判断基準により適合を確認した場
合は、該当する別紙判断基準のページ。（該当欄に窓番号を記入）
・カタログ、子育てエコホーム支援事業、先進的窓リノベ事業等の対象証明書により適合を確認した場合は、それぞれを提出。

確認

○ 地中熱ヒートポンプの申請書類
必要書類

正本

チェック項目7①補助対象設備を設置した建物全体・建物の全体がわかるもの。
②掘削孔の施工写真
・掘削孔の施工写真、地中熱ヒートポンプシ③地中熱ヒートポンプの写真
写し ステムの写真。
④補助対象となる空調設備・給湯設備等の全ての (ｶﾗｰ) ・補助対象となる空調設備・給湯設備は全て写真（型番・製造番号が確認できる銘板の写真をについて、その機器の写真。
含む）
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

設備引渡証明書

・【参考様式6】（原本）またはこれと同様の原本
内容が記載された証明書等の写し。（日常用またはいている引渡証と保証書の写しの組み合わせ
写し
でも可）

9

設置位置を示す平面図及び掘削孔の深度等が確認できる立面図

写し・補助対象設備の設置位置を図示したもの。
・熱交換器の深度・総延長、掘削孔の本数が分かるもの。

10

設備要件を確認できる仕様書、カタログ等

写し・補助対象機器の仕様が分かるもの。

11

工事に係る見積書

写し・補助対象経費である本体、部材費用及びそれと一体不可分な工事費用が分かるもの。

正本

チェック項目確認○ ＥＶ・ＰＨＶの申請書類
必要書類

7①申請住宅の全体写真②補助対象設備（EV・PHV）の写真③ナンバープレートの写真

・車両の全体がわかるもの。
写し ・補助対象設備が確認できるもの。
(ｶﾗｰ) ・ナンバープレートが読み取れるもの。
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

自動車検査証の写し（電子化されている場合は、自動車検査証の写し及び自動車検査証記録事項の写し）

写し・当該自動車の燃料が「電気」もしくは「ガソリン・電気」であることが記載されているもの。

9

下記いずれかの写し・受給契約確認書
・系統連系承諾書

写し・受給地点が申請住宅の住所と一致するもの。
・最大受電電力が10kW未満のもの。

10

Ｖ２Ｈを設置していることが分かる書類等

写し

以下2点が揃っているか。
・対象設備の設置写真及び銘板写真
・対象設備の保証書または設備引渡証明書

・会員規約を確認の上、必要事項を記入していること。
・太陽光と同時申請の場合は、太陽光の書類として提出する。
・太陽光設置時に入会した場合等、手引きにより提出不要とされている場合は不要。

11「みやぎスマエネ倶楽部」入会届

原本

12【みやぎスマエネ倶楽部に入会する場合】
パワーコンディショナの銘板写真

・型番や製造番号が読み取れるもの。（複数写し 台設置の場合は全台数分必要。ただし、EV・(ｶﾗｰ) PHV導入に併せて新設されたものに限る。）
・申請者名を記入すること。

13【みやぎスマエネ倶楽部に入会する場合】
太陽光モジュールの公称最大出力が分かる資料

写し

公称最大出力の合計値が記載された下記のいずれか。
・システム配置図（割付図）
・設備仕様書・出力対比表確認

○ V2Hの申請書類
必要書類

正本

チェック項目①補助対象設備を設置した建物全体の写真②補助対象設備（V2H）の全体写真③補助対象設備（V2H）の銘板写真

・建物の全体がわかるもの。
・補助対象設備を設置したことがわかるも
写しの。
(ｶﾗｰ)
・型番や製造番号が読み取れるもの。
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

設備引渡証明書

・【参考様式6】（原本）またはこれと同様の内容が記載された証明書等の写し。（日常用
原本いている引渡証と保証書の写しの組み合わせまたはでも可）写し
・住宅の新築と同時に設置する場合は、さらに住宅引渡証明書等の写しが必要。

9

下記いずれか・受給契約確認書
・系統連系承諾書

写し・受給地点が申請者住宅の住所と一致するもの。
・最大受電電力が10kW未満のもの。

・会員規約を確認の上、必要事項を記入していること。
・太陽光と同時申請の場合は、太陽光の書類として提出する。
・太陽光設置時に入会した場合等、手引きにより提出不要とされている場合は不要。

710「みやぎスマエネ倶楽部」入会届

原本

11【みやぎスマエネ倶楽部に入会する場合】
パワーコンディショナの銘板写真

・型番や製造番号が読み取れるもの。（複数
写し 台設置の場合は全台数分必要。ただし、V2H設(ｶﾗｰ) 置に併せて新設されたものに限る。）
・申請者名を記入すること。

12【みやぎスマエネ倶楽部に入会する場合】
太陽光モジュールの公称最大出力が分かる資料

写し

公称最大出力の合計値が記載された下記のいずれか。
・システム配置図（割付図）
・設備仕様書・出力対比表確認○

みやぎゼロエネルギー住宅
必要書類

正本

チェック項目7

・建物の全体がわかるもの。
・補助対象設備を設置したことがわかるもの。
・型番や製造番号が読み取れるもの。
・窓及び断熱材の施工箇所が分かるもの。
※一部の種類の断熱材が撮影できない場合①補助対象設備を設置した建物全体の写真・撮影していない断熱材の種類が記載された②太陽光モジュールの全体写真図面等。（矩計図、仕上げ表等）ただし、少③パワコンの銘板写真
なくとも1枚以上いずれかの部位の断熱材を撮④補助対象設備（V2Hもしくは蓄電池）本体の全 写し影した写真の提出が必要。
体写真
(ｶﾗｰ)
※建材や工法の都合上建設時に断熱材を撮影⑤補助対象設備（V2Hもしくは蓄電池）の型番・できなかった場合製造番号が確認できる銘板写真
・申立書（参考様式1）⑥窓等開口部の窓毎の施工後の写真
・当該建材や工法等の概要が分かる資料⑦断熱材の施工後の写真（断熱材の種類毎）※
・当該断熱材が施工された外壁等の写真（断熱材の種類ごと）
・断熱材の種類が記載された図面等（矩計図、仕上げ表など）
・写真全ページに申請者名を記入すること。

8

写し・受給地点が申請者住宅の住所と一致するもの。
・最大受電電力が10kW未満のもの。
・受給開始日，インバータに係る情報等が記載されているもの。（インバータの情報欄が空欄の場合は、PCS内訳書も併せて提出が必要）

太陽光モジュールの公称最大出力が分かる資料

写し

公称最大出力の合計値が記載された下記のいずれか。
・システム配置図（割付図）
・設備仕様書・出力対比表蓄電池又はV2Hの設備引渡証明書

・【参考様式6】（原本）またはこれと同様の原本
内容が記載された証明書等の写し。（日常用またはいている引渡証と保証書の写しの組み合わせ
写し
でも可）

91011

下記いずれか・受給契約確認書
・系統連系承諾書

窓・サッシ、断熱資材購入に係る出荷証明書
または納品書写し・窓等の場合は【参考様式4】、または、同等の内容が記載されている出荷証明書等の写し。
・製品名称、仕様、数量（ケース数のみ記載の場合は、㎥換算の数量を追記）、納入場所、納品日が確認できるか。
・全ページを提出すること。
・ZEHマークが記載されているもの。
・外皮平均熱貫流率，エネルギー削減量が記載されており，かつ要件を満たすもの。
・建築主氏名，所在地，引渡日，事業者名等が記載されたもの。

12

BELS評価書

写し

13

住宅引渡証明書

写し

14

住宅施工証明書原本・【参考様式5】（原本）またはこれと同様のまたは内容が記載された証明書等の写し。
写し

15【多雪地域として申請する場合のみ】
垂直積雪量に係る確認書（様式第５号）

原本

・住宅所在地において，特定行政庁が定める垂直積雪量が100cm以上であること。
※多雪地域の場合でも，再エネ等を含む設計一次エネルギー消費量の基準一次エネルギー消費量からの削減率が100%以上の場合は提出不要。

16「みやぎスマエネ倶楽部」入会届

原本

・会員規約を確認の上、必要事項を記入していること。
・手引きにより提出不要とされている場合は不要。

確認○

次世代みやぎゼロエネルギー住宅【事前申請時】
必要書類

1

提出書類チェックリスト

正本

チェック項目

原本※この書類です。
・必要な書類にチェックがされているか。

原本・必要事項を全て記入しているか。
・申請住宅の登記上の所有者が申請していること。

原本・申請者名義のもの。
・県税事務所が3ヶ月以内に発行したもの。
・「全ての県税」に「未納がない」と記載されているもの。

写し・申請者の氏名、契約内容、設置場所、押印等を確認できること。
・収入印紙が貼付され、消印があるもの。
・発注書の場合は、請書とセットになっていること。

交付申請書(様式第３号)
2

設備・工事概要書（様式第３号別紙）
次世代みやぎゼロエネ住宅（地域型）に係る確認書（参考様式７）3

県税納税証明書4

補助事業の実施に係る契約書等－

その他理事長が特に必要とするもの

確認【完了報告時】
必要書類
1

提出書類チェックリスト

正本
原本

交付完了報告書(様式第４号)
2

原本チェック項目※この書類です。
・必要な書類にチェックがされているか。

・必要事項を全て記入しているか。

設備・工事概要書（別紙４号別紙）

3

住民票抄本

原本

・申請者名義のもの。（世帯分で取得した場合は、全ページを提出）
・3ヶ月以内に発行されたもの。
・個人番号（マイナンバー）の記載のないもの。
・申請者が法人の場合は、居住する法人の代表者のもの。

写し

・申請者名義の普通口座であり、かつ支店名が現存するものであること。
・金融機関名、支店名、カタカナの口座名義が確認できるもの。
・通帳の「口座情報記載ページ」（見開きのページ）通帳レスである場合は、キャッシュカードのコピーや口座情報の画面を印刷したもの。

4

補助金振込口座通帳－

その他理事長が特に必要とするもの

5

・建物の全体がわかるもの。
・補助対象設備を設置したことがわかるもの。
・型番や製造番号が読み取れるもの。
・窓及び断熱材の施工箇所が分かるもの。
※一部の種類の断熱材が撮影できない場合①補助対象設備を設置した建物全体の写真・撮影していない断熱材の種類が記載された②太陽光モジュールの全体写真図面等。（矩計図、仕上げ表等）ただし、少③パワコンの銘板写真
なくとも1枚以上いずれかの部位の断熱材を撮④補助対象設備（HEMSまたはV2H）本体の全体写真 写し影した写真の提出が必要。
⑤補助対象設備（HEMSまたはV2H）の型番・製造番 (ｶﾗｰ)※建材や工法の都合上建設時に断熱材を撮影
号が確認できる銘板写真できなかった場合⑥窓等開口部の窓毎の施工後の写真
・申立書（参考様式1）⑦断熱材の施工後の写真（断熱材の書類毎）※
・当該建材や工法等の概要が分かる資料
・当該断熱材が施工された外壁等の写真（断熱材の種類ごと）
・断熱材の種類が記載された図面等（矩計図、仕上げ表など）
・写真全ページに申請者名を記入すること。

6

写し・受給地点が申請者住宅の住所と一致するもの。
・最大受電電力が10kW未満のもの。
・受給開始日，インバータに係る情報等が記載されているもの。（インバータの情報欄が空欄の場合は、PCS内訳書も併せて提出が必要）
・複数ページある場合は全て提出すること。

写し

公称最大出力の合計値が記載された下記のいずれか。
・システム配置図（割付図）
・設備仕様書・出力対比表7

下記いずれか・受給契約確認書
・系統連系承諾書

太陽電池モジュールの公称最大出力が分かる資料★必要な書類は手引きで確認すること確認89HEMSまたはV2Hの設備引渡証明書

窓・サッシ、断熱資材購入に係る出荷証明書
または納品書・【参考様式6】（原本）またはこれと同様の内容が記載された証明書等の写し。（日常用
原本いている引渡証と保証書の写しの組み合わせまたはでも可）写し・HEMSを選択する場合は、HEMSの申請書類も必要。

写し・窓等の場合は【参考様式4】、または、同等の内容が記載されている出荷証明書等の写し。
・製品名称、数量、納入場所、納品日が確認できるか。
・全ページを提出すること。
・ZEHマークが記載されているもの。
・外皮平均熱貫流率，エネルギー削減量が記載されており，かつ要件を満たすもの。

10

BELS評価書

写し

11

住宅引渡証明書

写し

12

住宅施工証明書原本・【参考様式5】（原本）またはこれと同様のまたは内容が記載された証明書等の写し。
写し

13○【多雪地域として申請する場合のみ】
垂直積雪量に係る確認書（様式第５号）・建築主氏名，所在地，引渡日，事業者名等が記載されたもの。

原本

・住宅所在地において，特定行政庁が定める垂直積雪量が100cm以上であること。
※多雪地域の場合でも，再エネ等を含む設計
一次エネルギー消費量の基準一次エネルギー消費量からの削減率が100%以上の場合は提出不要。

正本

チェック項目HEMSを設置する場合の申請書類
必要書類

14

補助対象設備を設置した建物全体の写真
補助対象設備の設置写真

・設置した建物の全体がわかるもの。
写し ・①HEMSコントローラー、②エネルギー計測(ｶﾗｰ) ユニット、③表示・操作機器の写真と、その型番等が分かる写真。

15

ECHONET Lite対応のHEMSであることを確認できる
仕様書、カタログ等の写し

写し

・ 「 通 信 規 格ECHONET Lite version1.10」等と、HEMSの仕様欄に記載のあるもの。

確認