平 成 30年 （ 2018年 ） ２ 月

沖 縄 県 後 期 高 齢 者 医 療 広
域 連 合 議 会
第 １ 回 定 例 会 会 議 録

２ 月 ９ 日 （ 金 ）午 前 10時 06分

開 会

午 後 ０ 時 53分

閉 会

1

(午前10時06分 開会)

悟議員の議席に関連し、会議規則第４条第２項の規○議長(宮城弘子)

定により議席を指定します。

これより平成30年第１回沖縄県後期高齢者医療

平良敏夫議員を２番に、金城悟議員を24番に指定

広域連合議会定例会を開会いたします。

します。指定した議席は、お手元に配付しました議○議長(宮城弘子)

席表のとおりです。

これから本日の会議を開きます。

次に、１月19日付で沖縄県後期高齢者医療広域連

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付して合長から議案書の送付がありました。

いるとおりであります。

監査委員より、平成29年７月から11月までの例月○議長(宮城弘子)

現金出納検査結果報告が提出されております。議案

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

書の173ページより写しを添付していますので、後本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規ほどご確認ください。

定により、議長において14番、松田久男議員、15議員から、議案提出議案として、意見書第１号、番、大浜安史議員を指名いたします。

後期高齢者医療制度保険料特例見直しの今後の中○議長(宮城弘子)

止を求める意見書が提出され、お手元に配付してお

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

ります。

お諮りいたします。

次に、議会運営委員長から、陳情審査報告書、閉

本定例会の会期は、本日２月９日の１日間とした会中の継続審査申出書が提出されております。それ

いと思います。

ぞれ後刻、議題といたします。

これにご異議ありませんか。

以上をもって、諸般の報告とします。

(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療広

ご異議なしと認めます。

域連合長より行政報告の申し入れがありますので、

よって、会期は２月９日の１日間と決定いたしま

発言を許します。

した。

島袋俊夫連合長。

なお、会期中の会議予定については、配付しまし○連合長(島袋俊夫)

た議事日程表のとおりであります。

皆さん、おはようございます。

○議長(宮城弘子)

それでは、平成30年第１回沖縄県後期高齢者医療続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行いま広域連合議会定例会の開会にあたりまして、行政報す。

告を申し上げます。

13番、仲宗根誠議員、18番、新里文彦議員から、前回の議会が、昨年８月18日に開催されておりま

本日は欠席する旨の届出がありました。

すので、その日以降、本日までの高齢者医療行政に１番、大石行英議員から、おくれる旨の連絡があつきまして概要を報告させていただきます。

りました。

11月15日に、東京都において全国後期高齢者医療副連合長の仲間一金武町長より、急な公務が入っ広域連合協議会により、全国の広域連合からの要望たために出席できない旨、連絡がありました。

事項を取りまとめ、厚生労働大臣に対しての要望活

次に、平成29年11月11日をもって、宮古島市選挙動を行いました。

区選出の佐久本洋介議員が任期満了となり、同選挙

その内容は、(1)財政運営に対する支援の拡充、区から平良敏夫議員が当選されました。

(2)低所得者等に対する軽減特例措置の維持、(3)次に、平成29年12月１日をもって、糸満市選挙区

療養費の適正化・不正請求に対する早急な改善など

選出の伊敷幸昌議員が任期満了となり、同選挙区かを含む８項目について、高木美智代厚生労働副大臣

ら金城悟議員が当選されました。

へ、要望書が手交されました。

今回、新たに当選されました平良敏夫議員、金城

今後も九州各県及び全国の広域連合と連携を密2

にして、よりよい後期高齢者医療制度の実現に向け(｢異議なし｣と言う者あり)て努力をしていきたいと考えております。

○議長(宮城弘子)

さて、平成20年４月にスタートいたしました後期

ご異議なしと認めます。

高齢者医療制度が、平成30年度には制度開始から11よって、ただいま指名いたしました平良敏夫議員、年目を迎えることとなります。

及び金城悟議員を、議会運営委員会の委員に選任す

５年ごとに見直しを行っております広域計画にることに決定しました。

つきましても、今回、第３次広域計画案を議案とし続きまして、日程第６、議案第１号、沖縄県後期て今定例会に提案しております。

高齢者医療広域連合第３次広域計画の策定につい

また、第２期保健事業実施計画（データヘルス計てを議題といたします。

画）につきましても、平成30年度から６年間の計画

提出者の説明を求めます。

を現在策定中であります。

島袋俊夫連合長。

これまでのさまざまな改善策の実施や広報活動○連合長(島袋俊夫)の結果、制度に対する理解も深まり、高齢者を支え議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合第３る医療制度として安定し、定着してきたと考えてお次広域計画の策定について。

ります。

地方自治法第291条の７第３項の規定に基づき、広域連合では、後期高齢者の適切な医療の確保を沖縄県後期高齢者医療広域連合第３次広域計画を図りつつ、健康寿命の延伸に向けた取り組みとして別紙のとおり策定したいので、議会の議決を求める。

健康診査や、各種疾病予防事業等の、保健事業を市

平成30年２月９日提出。

町村、関係機関と連携し推進してまいります。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

今後とも、沖縄県内のすべての市町村との連携強提案理由。

化を図り、高齢者の皆様が安心して必要な医療を受沖縄県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画のけられるよう、制度の円滑な運営に努力をしてまい

計画期間が平成25年度から平成29年度までとなっる所存でございます。

ており、平成30年度からの広域計画を策定する必要

議員の皆様におかれましても、ご理解とご協力をがあります。

賜りますようよろしくお願いを申し上げます。

なお、詳細につきましては、担当より説明をさせ

本日の定例会には、計画１件、条例４件、補正予ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ

算１件、当初予算２件など、合計８件の議案を提出ます。

しております。

○議長(宮城弘子)

ご審議のほどよろしくお願い申し上げ、行政報告

嘉陽宗幸総務課長。

といたします。

○総務課長(嘉陽宗幸)○議長(宮城弘子)

総務課長の嘉陽と申します。よろしくお願いいた

ただいま連合長より行政報告が終わりました。

します。

続きまして、日程第５、沖縄県後期高齢者医療広

それでは、議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任についてを議題

域連合第３次広域計画の策定についてご説明申し

といたします。

上げます。

当広域連合議会運営委員会の委員の定数は、委員

議案書の５ページからがその内容となってござ会条例第１条第２項の規定により７人となっていいます。９ページからが新旧対照表でございます。

ますが、議員の任期満了に伴い２人が欠員となって広域計画につきましては、地方自治法において広いますので、委員会条例第３条第１項の規定に基づ

域連合設立に際し、その策定が義務付けされており

き、後任の委員として平良敏夫議員、金城悟議員をます。

指名したいと思います。

現在の第２次広域計画の期間が平成25年度から

これにご異議ありませんか。

平成29年度となっているため、平成30年度からの第3

３次広域計画を策定する必要があり、今回議案とし○前田千尋議員て提案しております。

２つほど確認のため質疑させてください。

今回、第２次広域計画からの主な変更点について、ご説明いたします。

ほど連合長も報告していましたが、連合長たちが集９ページからの新旧対照表をお開きください。左まって大臣のほうにいろいろな項目を要請してい側が改正後、右側が改正前となっております。
１

現状と課題のところがありますが、課題の中に先るのですけど、やはり保険料の負担というところで、

広域計画策定にあたり。(1)経緯となってご

医療費の負担の国がしっかりと財源を確保して、１ざいます。

人１人の医療をしっかりと守っていくという確認10ページをお開きください。

が課題のところで、｢財源の確保が重要な課題です｣

国の情勢を踏まえ、内容を変更してございます。

というところがありますけれども、この計画にはし

平成25年８月６日の社会保障制度改革国民会議

っかりと確保していく、求めていくという考えがし報告書において、「後期高齢者医療制度については、っかりと盛り込まれているのかどうか、確認させて現在では十分定着していると考えられる。今後は、ください。

現行制度を基本としながら、実施状況等を踏まえ、○議長(宮城弘子)

必要な改善を行っていくことが適当である。
」と示

休憩いたします。

されています。と変更してございます。
11ページをお開きください。
２

現状と課題。(1)現状、(2)課題を、こちら今(午前10時22分

再開)

再開します。

14ページをお開きください。

嘉陽宗幸総務課長。

広域計画の基本方針。

○総務課長(嘉陽宗幸)(2)医療費の適正化において。③保健指導の充実

それでは、前田議員からのご質疑にお答えいたしを第三者行為求償事務に変更し、⑥として療養費のます。

適正化を追加してございます。

具体的な財源の確保についてということでござ

なお、③の保健指導の充実につきましては、次のいましたが、この広域計画につきましては具体的な(3)を健康づくりの推進を保健事業の推進に改めま部分については触れてございません。

して、そちらのほうに含んでおります。

（「休憩願います」の声あり）

また今回、社会保障、税番号制度が始まったこと○議長(宮城弘子)を受けまして、(5)に個人情報の適正管理を追加し休憩いたします。

てございます。
４

休憩)○議長(宮城弘子)

回追加しております。
３(午前10時21分

後期高齢者医療制度の実施に関連して広域連合及び市町村が行う事務となってございます。

(午前10時23分

休憩)(午前10時24分

再開)○議長(宮城弘子)

16ページをお開きください。

再開します。

広域連合と市町村が行う事務を別表として載せ

前田千尋議員。

てございます。

○前田千尋議員

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろしく

わかりました。しっかりと考え方をもって、県民お願いいたします。

の皆さんが安心して医療ができるような計画であ○議長(宮城弘子)

ると望んでおります。

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりました。

もう１つですけれども、先ほども報告ありました

これより本案に対する質疑を許します。

が、５年前と違うのはやはりマイナンバーができて

質疑ありませんか。

個人情報の適正管理というところで、厳格なセキュ

前田千尋議員。

リティ対策を講じていくとあるのですけれども、実4

際にどのように対策していくのか。お願いします。

条例についてご説明いたします。

○議長(宮城弘子)

改正内容は、議案書の21ページからでございます。

嘉陽宗幸総務課長。

新旧対照表は27ページからとなってございます。

○総務課長(嘉陽宗幸)

今回の条例改正につきましては、平成29年８月８

それでは、お答えいたします。

日付け、人事院勧告及び平成29年10月10日付けの沖マイナンバー関係のセキュリティに関しまして

縄県人事委員会の給与等に関する報告及び勧告をは、広域連合においては通常に業務と使うものとは受けて改正するものでございます。

全く別に分断されてございまして、セキュリティに改正内容としましては、月例給については民間とついても十分対応していきたいというふうに思っの格差を解消するために0.19％引き上げ、また期ております。以上です。

末・勤勉手当につきましては、民間の支給割合を踏○議長(宮城弘子)

まえて0.1月分引き上げするものでございます。

ほかにありませんか。

説明は以上でございます。ご審議のほどよろしく（「なし｣と言う者あり)

お願いいたします。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。
○議長(宮城弘子)

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりました。

続きまして、日程第７、議案第２号、沖縄県後期

これより本案に対する質疑を許します。

高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一

質疑ありませんか。

部を改正する条例についてを議題といたします。

（「なし｣と言う者あり)

提案者の説明を求めます。

○議長(宮城弘子)

島袋俊夫連合長。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。

○連合長(島袋俊夫)○議長(宮城弘子)

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員

続きまして、続きまして、日程第８、議案第３号、の給与に関する条例の一部を改正する条例につい沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等て。

に関する条例の一部を改正する条例についてを議

上記の議案を別紙のとおり提案する。

題といたします。

平成30年２月９日提出。

提案者の説明を求めます。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

島袋俊夫連合長。

提案理由。

○連合長(島袋俊夫)

平成29年人事院勧告及び沖縄県人事委員会勧告

議案第３号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員に鑑み、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の給与の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例を改定したいため、沖縄県後期高齢者医療広域連合について。

職員の給与に関する条例の一部を改正する必要が

上記の議案を別紙のとおり提案する。

あります。

平成30年２月９日提出。

なお、詳細につきましては、担当より説明をさせ沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ

提案理由。

ます。

地方公務員の育児休業等に関する法律及び育児○議長(宮城弘子)

休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の

嘉陽宗幸総務課長。

福祉に関する法律の一部改正に伴い、沖縄県後期高○総務課長(嘉陽宗幸)

齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例

それでは、議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広の一部を改正する必要があります。

域連合職員の給与に関する条例の一部を改正する

なお、詳細につきましては、担当より説明させま5

すので、ご審議のほどよろしくお願い申し上げます。

介護のための所定外労働の免除義務等の改正とな○議長(宮城弘子)ってございます。

嘉陽宗幸総務課長。

説明は以上でございます。ご審議のほどよろしく○総務課長(嘉陽宗幸)

お願いいたします。

それでは、議案第３号、沖縄県後期高齢者医療広○議長(宮城弘子)

域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま正する条例についてご説明いたします。

した。

37ページからその改正内容、41ページからは新旧

これより本案に対する質疑を許します。

対照表となっております。また、追加で配付しまし質疑はありませんか。

た総務課資料もあわせてご覧いただきたいと思い(｢なし｣と言う者あり)ます。

○議長(宮城弘子)

37ページをお開きください。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。

今回の改正内容につきましては、地方公務員の育○議長(宮城弘子)

児等に関する法律及び育児休業、介護休業等育児又続きまして、日程第９、議案第４号、沖縄県後期は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律の一

高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休日及び休暇

部を改正する法律等の法律改正に伴う条例改正でに関する条例の一部を改正する条例についてを議ございます。

題といたします。

改正の概要といたしましては、育児休業等の対象

提案者の説明を求めます。

となる子どもの範囲の拡充でございます。こちら育島袋俊夫連合長。

児休業等の対象となる子どもの範囲に、特別養子縁○連合長(島袋俊夫)

組の監護期間中の子ども及び養子縁組里親に委託

議案第４号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員されている子ども等を加えるということでございの勤務時間、休日及び休暇に関する条例の一部を改ます。

正する条例について。

次に、介護休業の分割取得でございます。

上記の議案を別紙のとおり提案する。

介護休業取得可能期間(３月)を３つの期間に分

平成30年２月９日提出。

割して取得できることとなってございます。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

次に、介護のための所定労働時間短縮措置。

提案理由。

こちらは、介護休業とは別に、連続する３年の期

地方公務員の育児休業等に関する法律及び育児間において、介護のため１日につき２時間の範囲内

休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者ので勤務しないことができることとする制度となっ福祉に関する法律の一部改正に伴い、沖縄県後期高てございます。

齢者医療広域連合職員の勤務時間、休日及び休暇に続きまして、非常勤職員の介護休業の要件緩和で関する条例の一部を改正する必要があります。

ございます。こちらは介護休業の申し出ができる非

なお、詳細につきましては、担当職員よりご説明

常勤職員の要件を緩和するとなってございます。

させますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し

次に、職員及び非常勤職員の育児休業等の条件の上げます。

緩和でございます。

○議長(宮城弘子)

こちらにつきましては、原則１歳までである育児

嘉陽宗幸総務課長。

休業を６カ月延長しても保育所に入れない場合に○総務課長(嘉陽宗幸)

限り、さらに６カ月の再延長を可能とするものでごそれでは、議案第４号、沖縄県後期高齢者医療広ざいます。

域連合職員の勤務時間、休日及び休暇に関する条例

その他といたしまして、子どもの看護休暇及び介の一部を改正する条例についてご説明いたします。

護休暇を１日未満の単位で可能とすること、また、

53ページからが改正内容、57ページからは新旧対

6

照表となってございます。

嘉陽宗幸総務課長。

今回の改正内容につきましては、先ほどの議案第○総務課長(嘉陽宗幸)

３号と同じく、地方公務員の育児等に関する法律及それでは、議案第５号、平成29年度沖縄県後期高

び育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労齢者医療広域連合特別会計補正予算(第２号)につ

働者の福祉に関する法律の一部を改正する法律等

いてご説明いたします。

の法律改正に伴う条例改正でございます。

今回の補正につきましては、歳入歳出ともに総額

先ほどの議案第３号の改正にあわせて勤務時間についての増減はございませんが、歳出予算内にお等の改正が必要であるため提案してございます。

いて予算の組みかえを行い、また債務負担行為の追説明は以上でございます。ご審議のほどよろしく

加を行うものでございます。

お願いいたします。

68ページをお開きください。

○議長(宮城弘子)

第１表歳出予算補正です。

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま

９款予備費から449万5,000円を減額し、１款総務した。

費１項総務管理費へ449万5,000円を増額するもの

これより本案に対する質疑を許します。

でございます。

質疑はありませんか。

昨年６月に郵便料金の改定があり、１目一般管理（「なし｣と言う者あり)

費の通信運搬費に不足が生じる可能性があり、予備○議長(宮城弘子)

費からの補正増を行ってございます。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。
○議長(宮城弘子)

69ページをお開きください。
第２表債務負担行為補正です。

続きまして、日程第10、議案第５号、平成29年度

平成30年度予算において計上しております医療沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予算費通知印刷・療養費通知作成の委託業務につきまし(第２号)を議題といたします。

て、事前に入札業務等を進めるために債務負担行為

提案者の説明を求めます。

を追加するものでございます。

島袋俊夫連合長。

説明は以上でございます。ご審議のほどよろしく○連合長(島袋俊夫)

お願いいたします。

議案第５号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療広○議長(宮城弘子)

域連合特別会計補正予算(第２号)。

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま

平成29年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別した。

会計補正予算(第２号)は、次に定めるところによる。
(歳出予算の補正）。

これより本案に対する質疑を許します。
質疑はありませんか。

第１条、歳出予算の補正の款項の区分及び当該区(｢なし｣と言う者あり)

分ごとの金額並びに補正後の歳出予算の金額は、第○議長(宮城弘子)

１表歳出予算補正による。

質疑がないようですので、これをもって質疑を終(債務負担行為の補正）
。

結します。

第２条、債務負担行為の追加は、第２表債務負担○議長(宮城弘子)

行為補正による。

続きまして、日程第11、議案第６号、平成30年度

平成30年２月９日提出。

沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計予算を議

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

題といたします。

なお、詳細につきましては、担当よりご説明させ提案者の説明を求めます。

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ

島袋俊夫連合長。

ます。

○連合長(島袋俊夫)○議長(宮城弘子)

議案第６号、平成30年度沖縄県後期高齢者医療広7

域連合一般会計予算。

ございます。

平成30年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般

こちらの内容につきましては、議員報酬は93万

会計予算は、次に定めるところによる。

6,000円、旅費223万円が主な内容でございます。

(歳入歳出予算）。

106ページ、107ページをお開きください。

第１条、歳入歳出予算の総額はそれぞれ２億２款総務費１項総務管理費１目一般管理費でご6,201万5,000円とする。

ざいます。２億5,438万円となってございます。前２項、歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分ご年度と比べ688万8,000円の増額となっております。

との金額は、第１表歳入歳出予算による。

増額の主な理由といたしましては、人件費の増、

平成30年２月９日提出。

及びセキュリティシステムの導入等が挙げられま

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

す。

なお、詳細につきましては担当よりご説明させま

主な内容としては、職員の人件費として給料１億すので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げま

986万円、職員手当等7,185万5,000円、共済費3,941

す。

万5,000円等を計上してございます。

○議長(宮城弘子)

県外旅費及び職員が派遣元へ戻る際の帰任旅費

嘉陽宗幸総務課長。

等を旅費として595万2,000円を計上してございま○総務課長(嘉陽宗幸)

す。

それでは、議案第６号、平成30年度沖縄県後期高また、委託料としてセキュリティシステム保守委

齢者医療広域連合一般会計予算についてご説明い

託、あと財務諸表作成、職員健康診断等に391万たします。

8,000円。

議案書の83ページからとなってございます。

使用料及び賃借料として、事務所賃借料、財務会

86ページをお開きください。

計システム等の使用料及び賃借料1,569万2,000円

第１表歳入歳出予算です。

を計上してございます。

平成30年度の一般会計予算は、歳入歳出それぞれ

110ページ、111ページをお開きください。

２億6,201万5,000円を計上してございます。こちら

２款２項１目選挙管理委員会費５万4,000円を計

前年度と比べ800万5,000円の増額となってござい上しております。前年度と比べますと８万8,000円

ます。

の減額でございます。

次に、主な歳入の内容について、事項別明細書に

平成29年度につきましては、連合長選挙が行われよりご説明いたします。

ましたので、選挙管理委員の報酬・費用弁償等をこ

議案書の98ページ、99ページをお開きください。

ちら例年より増額して計上していたためでござい１款分担金及び負担金２億6,200万円となってごます。

ざいます。前年度と比べ800万円の増額となってご112ページ、113ページをお開きください。

ざいます。

２款３項監査委員費76万7,000円。こちら前年度

一般会計の歳入のほとんどにつきましては市町と比べ4,000円の増でございます。

村からの負担金となっており、広域連合規約に基づ

こちら毎月の例月現金出納検査、年１回の定例監

き市町村からの共通経費として、均等割10％、高齢

査、年１回の決算審査のための経費でございます。

者人口割50％、人口割40％の割合で按分し算定して主な内容といたしましては、監査委員の報酬と費用ございます。

弁償等となっております。

続きまして、主な歳出についてご説明いたします。

116ページ、117ページをお開きください。

104ページ、105ページをお開きください。

４款予備費273万1,000円となってございます。前１款１項１目議会費408万2,000円となってござ

年度と比べ54万6,000円の増となってございます。

います。前年度と比べ65万5,000円の増額でござい

こちら不測の事態に備えての計上でございます。

ます。こちら議員改選に伴う旅費の増が主なもので118ページをお開きください。

8こちら給与明細書となってございます。１特別職、ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ

２一般職の内容となってございますので、ご一読います。

ただきたいと思います。

○議長(宮城弘子)

説明は以上です。ご審議のほどよろしくお願いい嘉陽宗幸総務課長。

たします。

○総務課長(嘉陽宗幸)○議長(宮城弘子)

それでは、議案第７号、平成30年度沖縄県後期高ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま齢者医療広域連合特別会計予算についてご説明い

した。

たします。

これより本案に対する質疑を許します。

議案書の122ページ、123ページをお開きください。

質疑はありませんか。

第１表歳入歳出予算でございます。

(｢なし｣と言う者あり)

平成30年度の特別会計予算の総額は、歳入歳出そ○議長(宮城弘子)

れぞれ1,424億5,466万3,000円として計上してござ

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。
○議長(宮城弘子)

います。前年度と比べまして６億7,470万8,000円、こちら約0.5％の増となってございます。

続きまして、続きまして、日程第12、議案第７号、

主な歳入についてご説明いたします。事項別明細

平成30年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会

書の134ページ、135ページをお開きください。

計予算を議題といたします。

１款市町村支出金は244億2,306万円で、前年度と提案者の説明を求めます。

比べまして９億6,150万7,000円の増となってござ

島袋俊夫連合長。

います。

○連合長(島袋俊夫)

１項１目事務費負担金は５億400万円で、前年度

議案第７号、平成30年度沖縄県後期高齢者医療広と比べまして300万円の減となってございます。市域連合特別会計予算。

町村からの事務負担金で広域連合規約に基づき、均

平成30年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別等割10％、高齢者人口割50％、人口割40％の割合で会計予算は、次に定めるところによる。

按分し算定しております。

(歳入歳出予算)。

２目保険料等負担金は129億8,185万8,000円で、第1条、歳入歳出予算の総額は歳入歳出それぞれ

前年度と比べまして９億9,766万7,000円の増とな

1,424億5,466万3,000円と定める。

ってございます。所得の伸び、被保険者の伸び等に

２項歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分ごより計上してございます。

との金額は、第１表歳入歳出予算による。

３目療養給付費負担金は109億3,720万2,000円で、(一時借入金)。

前年度と比べまして3,316万円の減となってござい

第２条、地方自治法第235条の３第２項の規定にます。こちら療養給付費の12分の１を計上しておりよる一時借入金の借入の最高額は100億円と定める。
(歳出予算の流用）。

ます。
２款国庫支出金１項国庫負担金１目療養給付費

第３条、地方自治法第220条第２項ただし書きの負担金328億1,160万5,000円。こちら前年度と比べ規定により歳出予算の各項の経費の金額を流用す

まして9,948万円の減となってございます。療養給ることができる場合は、次のとおりと定める。

付費の12分の３を計上しております。

(1)保険給付費の各項に計上した予算額に過不足

２目高額医療費負担金７億1,885万9,000円、前年を生じた場合における同一款内でのこれらの経費度と比べ4,242万9,000円の減となってございます。

の各項の間の流用。

１件80万円以上の高額医療費の４分の１を国が負

平成30年２月９日提出。

担するものであります。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

２項国庫補助金１目調整交付金 113億7,513万

なお、詳細につきましては、担当より説明をさせ5,000円。前年度と比べまして７億1,413万円の減と9

なっております。

てございます。

こちら広域連合間の財政の不均衡の是正や事業10款諸収入３項雑入４目第三者納付金１億6,258の内容などの特別な事情により交付されるもので万5,000円となってございます。前年度と比べましす。

て1,347万円の増額でございます。こちら第三者行

３目医療費適正化等推進事業費補助金1,153万

為に係る損害賠償金となってございます。

1,000円。前年度と比べ848万9,000円の増となって以上が歳入の主な説明となります。

います。

続きまして、主な歳出についてご説明いたします。

こちら重複頻回受診者等への訪問指導やジェネ

144ページ、145ページをお開きください。

リック医薬品普及の啓発活動等への補助でありま

１款総務費１項総務管理費１目一般管理費４億す。

8,526万3,000円。こちら前年度と比べまして767万

136ページ、137ページをお開きください。

6,000円の増となってございます。

４目特別高額医療費共同事業費補助金1,275万

こちら被保険者の増と郵便料金の改定等による

2,000円でございます。こちら前年度と比べまして

通信運搬費の増が主な増額の理由となってござい

27万3,000円の増となってございます。

ます。

６目高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金６

一般管理費の主な内容といたしましては、レセプ

億8,958万円。こちら保険料の９割軽減、8.5割軽減

ト点検嘱託員、保健師等の報酬が3,986万9,000円、などの軽減措置に対して国のほうから交付される医療費通知等の各種通知、国保連合会ネットワーク

ものでございます。

通信費等の役務費が6,714万5,000円、電算システム

３款県支出金１項１目療養給付費負担金109億

保守・レセプト点検・共同電算処理等の委託料が３3,720万2,000円でございます。こちら前年度と比べ

億4,113万6,000円、広域連合標準システムリース料

まして3,316万円の減となっております。療養給付等の使用料及び賃借料が1,965万1,000円となって費に対して12分の１を県が定率負担するものでごございます。

ざいます。

148ページ、149ページをお開きください。

２目高額医療費負担金７億1,885万9,000円。こち２項１目賦課徴収費69万2,000円でございます。

ら前年度と比べまして4,242万9,000円の減となっこちら前年度と比べまして1,849万8,000円の減額てございます。高額療養費の４分の１を県が負担すとなってございます。

るものでございます。

平成29年度につきましては、制度改正の周知を図４款支払基金交付金594億1,772万6,000円。こちるためのリーフレット作成、及び発送にかかる経費

ら前年度と比べまして４億649万2,000円の増額とを増額して計上したためでございます。

なってございます。こちら支払基金により現役世代

150ページ、151ページをお開きください。

の保険料から後期高齢者支援金を徴収し、広域連合

２款保険給付費１項療養諸費１目療養給付費に対して交付されるものでございます。

1,316億2,480万1,000円でございます。こちら前年

５ 款 特 別 高 額 医 療 費 共 同 事 業 交 付 金 6,513 万度と比べまして4,842万8,000円の減額となってご3,000円でございます。こちら前年度と比べましてざいます。

213万3,000円の増となってございます。こちら国保

これまでの実績、被保険者数の伸び、１人当たり中央会を通じて400万円以上の高額医療費に対しての医療費の伸び等により算出してございます。

交付されるものでございます。

２目訪問看護療養費７億3,600万8,000円。こちら

138ページ、139ページをお開きください。

前年度と比べまして２億2,321万1,000円の伸びと８款繰入金10億2,288万5,000円でございます。こなってございます。これまでの実績に基づき伸び率

ちら前年度と比べまして４億4,843万7,000円の増から増額計上してございます。

となってございます。保険給付費等の財源に充てる

訪問看護ステーションの看護師からの訪問看護ために、保険給付費等準備基金から繰り入れを行っを受けた際に支給されるものでございます。

10

５目審査支払手数料３億37万9,000円。こちら前比べ588万6,000円の増となっております。

年度と比べまして1,246万2,000円の増額となって内容としましては、高齢者訪問事業、健康長寿事ございます。国保連合会への療養費等の請求に関す業、市町村への健康増進補助金等となってございまる審査及び支払に対する手数料でございます。

す。

152ページ、153ページをお開きください。

166ページ、167ページをお開きください。

２項高額療養諸費１目高額療養費77億3,064万８款１項償還金及び還付加算金2,487万7,000円

5,000円でございます。こちら前年度と比べましてとなってございます。こちら前年度と比べまして

４億1,026万2,000円の増額となってございます。１

494万2,000円の減となってございます。主な内容と件80万円を越える医療費に対しての給付でございしましては、保険料の還付金となっております。

ます。

168ページ、169ページをお開きください。

２目高額介護合算療養費１億3,943万7,000円で９款予備費1,324万7,000円でございます。こちらございます。こちら前年度と比べまして2,877万

前年度と比べまして84万7,000円の増となってござ

6,000円の増額となっております。後期高齢者医療

います。こちら不測の事態に備えての予備的経費と制度と介護保険の両方の負担額の合算で、限度額がなってございます。

超えた場合に支給されるものとなってございます。

170ページをお開きください。

154ページ、155ページをお開きください。

こちら給与明細書となってございますので、ご一３項その他医療給付費１目葬祭費１億4,288万円

読いただきたいと思います。

でございます。こちら前年度と比べ772万円の増額

171ページをお開きください。

となってございます。

債務負担行為に関する調書となってございます。

２目その他医療給付費７億7,922万7,000円とな以上が、平成30年度の特別会計の歳入歳出の説明ってございます。こちら前年度と比べまして2,881となります。ご審議のほどよろしくお願いいたしま

万9,000円の増となっております。

す。

その内容につきましては、あんま、マッサージ、○議長(宮城弘子)

はり、きゅう、柔道整復、補装具等に対する給付とただいま連合長と総務課長より説明が終わりまなってございます。

した。

158ページ、159ページをお開きください。

これより本案に対する質疑を許します。

４款特別高額医療費共同事業拠出金6,897万円で質疑はありませんか。

ございます。こちら前年度と比べまして589万円の(｢なし｣と言う者あり)

増額でございます。

○議長(宮城弘子)

こちら１件当たり400万円以上のレセプトを対象

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。

としたもので、国保中央会が実施するリスク分散を○議長(宮城弘子)

図るための共同事業への拠出金となってございま

休憩いたします。

す。
160ページ、161ページをお開きください。
５款保健事業費１項健康保持増進費１目健康診(午前11時08分

休憩)(午前11時21分

再開)○議長(宮城弘子)

査費３億5,794万2,000円でございます。こちら前年

休憩前に引き続き、会議を開きます。

度と比べまして1,539万7,000円の増額となってお続きまして、日程第13、議案第８号、沖縄県後期

ります。

高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例

内容につきましては、基本健診、歯科検診、受診の一部を改正する条例についてを議題といたしま

券作成委託等となってございます。

す。

２目その他健康保持増進費4,974万3,000円とな

提案者の説明を求めます。

ってございます。こちらにつきましては、前年度と島袋俊夫連合長。

11○連合長(島袋俊夫)

ら後期高齢者医療に移行する者が国保の住所地特議案第８号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期例者であった場合、市町村が保険料を徴収し、広域高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例に連合へ納付する対象者として加えるものでござい

ついて。

ます。

上記の議案を別紙のとおり提案する。

附則３条から附則10条につきましては、平成28

平成30年２月９日提出。

年度で終了いたしました軽減特例について条文等

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

の整理を行ったものでございます。

提案理由。

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろしく

平成30年度及び平成31年度の保険料率を定める

お願いいたします。

とともに、高齢者の医療の確保に関する法律及び高○議長(宮城弘子)

齢者の医療の確保に関する法律施行令の一部改正

休憩いたします。

に伴い、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢者(午前11時25分

休憩)

医療に関する条例の一部を改正する必要がありま(午前11時26分

再開)す。

○議長(宮城弘子)

詳細につきましては、担当より説明させますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上げます。

再開します。
冨原守友管理課長。

○議長(宮城弘子)○管理課長(冨原守友)

冨原守友管理課長。

大変申しわけございません。訂正のほうをよろし○管理課長(冨原守友)

くお願いいたします。

おはようございます。管理課長の冨原でございま

第10条の保険料賦課限度額につきまして57万円

す。よろしくお願いいたします。

から67万円というふうに申し上げたようです。62

議案第８号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期

万円の誤りですので、訂正をよろしくお願いいたし

高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例にます。

ついてご説明申し上げます。

57万円から62万円に改めるということになりま

別冊でお渡しした議案書の３ページをご覧くだす。よろしくお願いします。

さい。

○議長(宮城弘子)

まず第８条及び第９条につきましては、平成30

ただいま連合長と管理課長より説明が終わりま

年度、31年度における保険料の所得割率及び均等割した。

額を現行と同率同額に据え置くもので、それぞれに

これより本案に対する質疑を許します。

１項を加え、所得割率を100分の8.80、均等割額を質疑はありませんか。

４万8,440円とするものでございます。

（「なし｣と言う者あり)

第10条は、保険料の賦課限度額を57万円から67○議長(宮城弘子)

万円に改め、第12条では高齢者の医療の確保に関す質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。

る法律の改正に伴い、条文の運用部分を改めるもの○議長(宮城弘子)

でございます。

続きまして、日程第14、陳情第1号、後期高齢者

第14条は、保険料均等割額の５割軽減及び２割軽医療制度保険料特例軽減見直しの今後の実行の中減の基準を拡大するものであり、５割軽減の基準に止を求める意見書提出に関する陳情を議題といたついては被保険者に乗ずる金額を27万円から27万します。

5,000円に、２割軽減の基準については被保険者にまず、本案に関し、松田久男議会運営委員長の報乗ずる金額を49万円から50万円に改めるものでご告を求めます。

ざいます。

松田久男議会運営委員長。

第20条及び第21条につきましては、市町村国保か○議会運営委員会委員長(松田久男)

12それでは、委員長報告を行います。

上記の意見書を別紙のとおり、沖縄県後期高齢者

陳情第１号、後期高齢者医療制度保険料特例軽減

医療広域連合議会会議規則第14条第１項及び第２見直しの今後の実行の中止を求める意見書提出に項の規定により提出します。

関する陳情。

後期高齢者医療制度保険料特例軽減見直しの今

審査の経過を報告いたします。

後の実行の中止を求める意見書。

本件は、８月18日に当委員会へ付託されたもので2008年に後期高齢者医療制度ができ、高齢者に保あります。

険料の負担増がのしかかり、これに反対する国民世委員会では１月19日に委員会を開き、関係課長及論が巻き起こりました。低所得者が多い後期高齢者

び職員を招き、説明を求め審査を行いました。

に対し、高い保険料を課すことに高齢者をはじめと今回の特例軽減見直しは、本県においても所得割した国民が反発したものです。

軽減、及び被扶養者軽減の対象者が見込まれること、これに対し政府は、被扶養者の保険料徴収を一旦また全国後期高齢者医療広域連合協議会において、凍結した後、９割軽減を実施しました。また、低所

平成29年11月15日にも同様の趣旨の要望書を厚生得者均等割７割軽減世帯に年間を通じて8.5割軽減

労働大臣へ提出していることが報告されました。

になるようにしました。

委員会では、同日採決を行いました。

翌2009年に均等割９割軽減を新たに実施するな

採決の結果は、陳情の趣旨を妥当とみなし、全会

ど、現行の保険料軽減特例の仕組みをつくって保険一致による採択であります。措置に関しましては、料負担を本則よりも軽減しました。この軽減特例が後ほど意見書を提出いたします。

2017年度から見直され、順次本則通りに変えること以上であります。

になりました。

○議長(宮城弘子)

このままでは、今でも生活が厳しい低所得高齢者

ただいま議会運営委員長の報告が終わりました。

の保険料負担が順次増加することになります。国のこれより委員長の報告に対する質疑を許します。

施策では高齢者に対して、高額療養費、高額介護サ

質疑はありませんか。

ービス費、入院時の光熱水費などの負担増が併せて（「なし｣と言う者あり)

実施され、高齢者の生活が苦しくなることは明らか○議長(宮城弘子)です。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結します。
○議長(宮城弘子)

よって、後期高齢者医療制度の保険料軽減見直し
による保険料の大幅引き上げの計画で、今後予定さ続きまして、日程第15、意見書第１号、後期高齢

れている低所得者の特例軽減については、見直しの者医療制度保険料特例軽減見直しの今後の実行の実行を中止するよう求めます。

中止を求める意見書を議題といたします。

以上、地方自治法第99条の規定により、意見書を提案者の説明を求めます。

提出する。

松田久男議員。

平成30年(2018年)２月９日。

○松田久男議員

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会。

平成30年２月９日。

宛先は厚生労働大臣といたします。よろしく審議

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会。

をお願いします。

議長、宮城弘子殿。

○議長(宮城弘子)

提出者、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会議員

これより本案に対する質疑を許します。

松田久男。

質疑はありませんか。

賛成者、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会議員

玉那覇淑子議員。

山城康弘、同じく比嘉武宏。

○玉那覇淑子議員

後期高齢者医療制度保険料特例軽減見直しの今

内容に関しては賛成であります。

後の実行の中止を求める意見書。

ただ、宛先の件でお伺いしたいのですが、これは13

厚生労働大臣だけでよろしいんでしょうか。総理大(午前11時37分

臣、そして衆議院議長、参議院議長宛てにも送付す○議長(宮城弘子)

る必要があるのではないかと思うのですが、そこら再開します。

へんの議論はなかったでしょうか。お伺いします。

松田久男議員。

○議長(宮城弘子)

再開)○松田久男議員

松田久男議員。

今、厚生労働大臣のみではなく、他の総理大臣含○松田久男議員

め宛先を入れたほうがいいという御意見がありま

その議論はありました。今おっしゃったように、した。それに対して皆さんの賛同が得られましたの総理大臣その他にも出すべきではないかという話で訂正をしたいと思いますが、丁寧にその名前を書はいたしましたが、以前に出されました全国組織のき入れるために少し時間をいただきたいと思って宛先が厚生労働大臣のみでありましたので、それにおります。

ならったという形であります。

後のやり方に関しては議長にお任せをいたしま出すべきではないかという議論はございました。

す。以上です。

以上です。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

休憩します。

玉那覇淑子議員。
○玉那覇淑子議員(午前11時38分

休憩)(午前11時39分

再開)

やはり議論をされる場というのが議会の中であ○議長(宮城弘子)

りますし、それはぜひ入れていただきたいなと思う

再開します。

わけですけれども、これの追加というか、これは可続きまして、日程第16、これより一般質問を行い能なのでしょうか。

ます。

○議長(宮城弘子)

発言時間は、当局答弁を含めず、10分以内となっ休憩します。

ております。
(午前11時34分

休憩)(午前11時35分

再開)

なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとおり
であります。

○議長(宮城弘子)

順次、発言を許します。

再開します。

玉那覇淑子議員、登壇願います。

ただいま玉那覇淑子議員から厚生労働大臣だけ○玉那覇淑子議員ではなく、総理大臣、衆議院議長、参議院議長にもそれでは、通告に従いまして一般質問を始めてま出すべきではないかなという意見が出ておりまし

いりたいと思います。

た。

まず、初めに質問事項１点目、医療費と保険料の皆さんいかがでしょうか。そのような形で。

現状について。

(｢異議なし｣と言う者あり)(1)平成27年度データによりますと、沖縄県の医○議長(宮城弘子)

療費は１人当たり平均101万6,324円、全国の１人当異議なしということで、では、追加するというこたりの医療費の平均93万3,527円を上回り、12番目とでよろしいですね。

に高い比率となっております。

(｢はい｣と言う者あり)

原因をどのように分析しているか、お伺いをいた○議長(宮城弘子)

します。

そのように決定されました。

(2)県内においても北大東村の１人当たりの平均

以上でございます。

医療費は62万3,993円、本部町の１人当たりの平均

休憩します。

医療費は120万7,982円と大きく差があります。結果(午前11時36分

休憩)をどのように捉えているのか、お伺いをいたします。

14

(3)沖縄県の１人当たりの平均保険料は、全国では４割となっており、入院の費用割合が高くなってどの位置にあるか。また、医療費が上がることによいます。

って保険料の負担も増えるものと考えられますが、このようなことから、沖縄県の被保険者の特徴と国の財政措置はどのようになっているか。また、連しましては、普段は医療機関にかからないが、重症合として保険料の軽減措置をどのように考えてい化して医療機関に駆けつける状況があらわれておるか、お伺いをいたします。

ります。重症化して入院する状況になる前に、適切質問事項２点目、高齢者の健康施策についてお伺

な外来受診をすることが重要であると考えておりいをいたします。

ます。

(1)高齢化が進む中で本県の平均寿命ランキング

また、我が沖縄県は国民健康保険の医療費が全国

は男女ともに順位を下げ、2017年12月のデータによで一番低くなっておりますが、現役の世代のうちにりますと男性36位、女性も７位に転落しております。

適切な受診がなされず、年をとってから重症化し、どのように分析をし、また対策を講じるかをお伺い結果として後期高齢者の医療費を押し上げているいたします。

ものと考えております。

(2)本県の健康寿命はどのようになっているか、

続きまして、(2)県内においても１人当たりの後お伺いいたします。

期高齢者の医療費について、北大東村62万3,993円、(3)高齢者上位の疾病、対策、重症化予防対策に

本部町120万7,982円と、大きく地域によっても差がついて施策をお伺いいたします。

ございます。結果をどのように捉えているかについあと、再質問は自席にて行いますので、答弁よろて伺うということですが、まず北大東村の医療費のしくお願いいたします。

低さについて、県内離島市町村が15市町村ございま○議長(宮城弘子)

す。そのうちの14市町村が沖縄県の１人当たりの平玉城悟事業課長。

均医療費額よりも下回っていることから、北大東村○事業課長(玉城悟)に限らず、全体的に離島市町村の医療費が低い傾向

事業課の玉城でございます。

にあると思います。

玉那覇議員の質問事項１の(1)(2)及び質問事項

また、もう１つ離島市町村の特徴としては、本島

２については私のほう事業課のほうで答弁し、残る内の市町村に比べると、長寿健診の受診率が高い市

質問事項１の(3)については、後ほど管理課長のほ町村が多いことが挙げられます。特に北大東村につうで答弁いたします。よろしくお願いします。

いては、平成28年度県内受診率の平均が32.1％であ

まず質問事項１、医療費と保険料の現状について、(1)平成27年度の沖縄県の１人当たり医療費とござるのに対して、北大東村については76.5％と、県内で最も高い受診率となっております。

いましたが、後期高齢者の医療費ということでお答

本島内の市町村に比べますと健康に対する意識

えしたいと思います。

が高いともいえますし、医療機関等が少ないですが、全国平均を上回り、全国で12番目に高い比率とな

その分地域コミュニティによる自助・共助の意識もっている原因をどのように分析しているかについ

高く、高齢者の方々が自立した生活が送れているたてお答えします。

め、医療費が低くなっているのではないかと思われ沖縄県後期高齢者の１人当たりの医療費の特徴ます。

として、平成27年度の実績では外来の医療費は全国

また、本部町の医療費が高い要因としまして、１46位と低いのに対して、入院医療費は全国で４位と人当たりの入院費用が県内で２番目に高く、外来費高くなっていることが挙げられます。

用についても５番目に高くなっています。

また、入院と外来の費用割合を見ますと、全国平また、本部町の医療費の特徴として長寿健診受診

均では外来費用と入院費用の割合はほぼ同じ割合

者のうち約８割は生活習慣病の対象者であり、県内となっております。

５番目の高い割合となっていることから、本部町に一方、沖縄県では入院が６割の費用に対し、外来

ついては重症化して医療に駆けつけるといった沖15

縄県の医療の特徴が特にあらわれているのではな

高齢者上位の疾病について、外来の件数では高血いかと考えられます。

圧、脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病が多く次に、質問事項２、高齢者の健康施策について、なっております。

(1)高齢化が進む中で、本県の平均寿命ランキング

また、入院では骨折や肺炎、関節疾患といった加が男女ともに順位を下げていることについての分

齢による疾患が多くなっております。

析、対策についてお答えします。

これらの疾患に対する対策としましては、長寿健平均寿命につきましては、後期高齢者のデータで診の結果、あるいはレセプトなど診療情報の分析をはありませんので、沖縄県全体の問題としてお答え行い、データヘルス計画を策定して、現在保健事業したいと思います。

を実施しているところでございます。

順位低下の一番の要因としましては、65歳未満の広域連合におきましては、平成28年度から長寿健

働き盛り世代の死亡率の高さが平均寿命の伸びを診などの結果により、重症化の恐れのある被保険者

遅らせていることが挙げられます。

に対して健康長寿訪問指導事業を広域連合が直営

年齢調整の死亡率では、アルコール性肝疾患は男で実施しております。

女ともに全国ワースト１位、糖尿病は女性１位、男

健康長寿訪問指導事業については、平成30年度か性６位、喫煙が原因で発症する慢性肺疾患は女性２らの第２期データヘルス計画において、こちらのほ位、男性３位となっています。

うでも保健事業の要と位置づけており、市町村の協

特に20歳から64歳の働き盛り世代では、これらに力を得ながら、今後の疾病の重症化予防にしっかり加え虚血性心疾患や脳内出血、がんによる死亡率も取り組んでいきたいと考えております。以上でござ上位に位置している状況であり、対策が急務となっいます。

ております。

○議長(宮城弘子)対策につきましては、沖縄県の健康長寿おきなわ

冨原守友管理課長。

21計画に基づき、県、市町村、医師会、医療機関、○管理課長(冨原守友)

民間などで、それぞれ疾病予防に対する取り組みが玉那覇議員の一般質問にお答えいたします。

実施されているところであり、地道に取り組むこと

質問要旨１、医療費と保険料の現状についてのにより、県民の健康維持に対する意識を高めていく(3)についてお答えいたします。

ことが重要であると思われます。

沖縄県の保険料につきましては、平成28年度、29

広域連合におきましても、県市町村をはじめ関係

年度の保険料率算定時における１人当たり保険料機関と連携をとりながら、高齢者の健康保持増進にで月額5,105円となっており、全国平均の5,659円と努めていきたいと考えております。

比較して554円低い状況でございます。

次に、(2)本県の健康寿命についてですが、厚生次に、国からの財政措置につきましては、療養給

労働省の平成25年の資料では、沖縄県の健康寿命は付費等に係る国の負担分である療養給付費負担金

男性が72.14歳、女性が74.34歳となっています。全や高額な医療費が発生した場合、広域連合の負担を国値は男性が71.19歳で、女性は74.21歳となってい軽減するための高額医療費負担金、広域連合ごとのます。

被保険者の所得の格差による財政の不均衡等を調比較しますと、沖縄県が男性で0.95歳、女性では整するための調整交付金、低所得者である被保険者

0.13歳、それぞれ全国より健康寿命は長くなっていの保険料軽減特例措置に要する費用として、高齢者ます。

医療制度円滑運営臨時特例交付金等がございます。

健康寿命の延伸は広域連合の目標でもあり、今後

また、保険料の軽減措置については、これまで沖も市町村と協力して、高齢者の健康保持増進に努め

縄県後期高齢者医療広域連合では２年に１度の保てまいりたいと考えております。

険料率の見直しにあたり剰余金を活用することで最後に、(3)高齢者の上位の疾病対策、重症化予保険料率を据え置き、被保険者の負担とならないよ

防対策についてお答えいたします。

う努めてきたところでございます。

16

今後とも剰余金を活用することで、保険料率の上

職員の数も限られていますので、なかなか遠方の昇を抑制し、被保険者の負担の軽減に努めてまいり

方々と調整することも難しいという課題もございたいと考えております。

ます。

○議長(宮城弘子)ですので、今、私たちの方向性としましては、そ玉那覇淑子議員。

れを個別契約による訪問指導を実施しつつ、市町村○玉那覇淑子議員の健康増進担当課や国保担当課にも呼びかけをし

再質問を行います。

まして、市町村に委託をして市町村の保健師や看護

医療費と保険料に関しては関連していきますの師の方たちに回ってもらうような環境整備をしてで、１番、２番とせずに再質問していきたいと思いいますので、平成28年度の実績としましては、初年ます。

度は６町村、今年度は９町村と、少しずつではあり

まず、先ほど課長のお話では、本部町、あるいは

ますが、離島町村のほうも委託をして実施していた離島と比べて、離島の方々は地域コミュニティ等いだいていますので、引き続き、市町村に配置されてろいろありまして、健康に対する意識も高いといういる保健師の方々に協力の依頼をしながら、少しずことでありましたけれども、１つ懸念があります。

つ地域の方々が健康で暮らせるような指導を、私た離島であるので医療機関が少ないのも１つの理

ちのほうからも呼びかけていきながら事業を拡大

由ではないかというお話もありましたけれども、離していきたいと考えております。

島にお住まいのお年寄りによっては健康であると○議長(宮城弘子)

いうことで、地方の皆さんはしっかりと取り組みを

玉那覇淑子議員。

しているとは思うわけなんですけれども、やはり平○玉那覇淑子議員

等に医療にかかる環境がしっかり整えられている

しっかりとした取り組みをぜひお願いしたいとのかなという懸念がまず１つ、疑問が今の答弁であ思います。

るのですが、そのあたりはどうなんでしょうか。

まず、沖縄県の健康に関するというか、認識といそれにかわる訪問指導等をしっかりされている

うか、本当に当初は重症化しないと病院に行かないということではありましたけれども、充実がしっかと、そのような傾向があるということで先ほどもおり図られているのか、あるいはこの指導員の定員が話をしていましたけれども、外来の受診が全国で46

しっかり守られているのかということをお伺いい

位、入院が４位というようなことをお話しておりま

たします。

した。

○議長(宮城弘子)

それから見ても、本当にこれは貧困の問題もかな

玉城悟事業課長。

り影響しているとは思うわけですけれども、そこら○事業課長(玉城悟)

へんの指導というのか、病気にかかる前の予防といお答えいたします。

うのが一番大事なことなので、連合としてもそれを玉那覇議員のほうから離島市町村についての、医大きく掲げているところでありますので、その訪問療機関数が限られているということですので、その事業等をそこらへんをしっかりと取り組みをして辺の健康対策についてはどう行っているかといういただきたいと思いますので、お願いをします。

趣旨でお答えしたいと思います。

答弁がありましたらいただいて、次の質問です。

先ほど答弁いたしましたように、平成28年度より３番目に、沖縄県の１人当たりの平均保険料です

健康長寿訪問指導事業を広域連合では行っていまね。これは全国に比べてそう高くはないというお話す。

ではありましたけれども、高齢化が進む中において基本的には、この訪問指導事業におきましては、

は、高齢者の医療給付金も増加していくと考えられ広域連合が今実際個別で地域の方々と契約をしまます。後期高齢者の医療給付金は今、国の、もちろ

して、そちらの地域の方々に訪問していただいていん調整交付金であったり臨時特例交付金であったるという状況が１つございますが、私たちの管理もり、いろいろな形で補助をしてもらっているわけな17

んですけれども、実際に後期高齢者の医療給付金は支援金に大きく影響してくるのではないかなと心後期高齢者自身の保険料でどのくらいの割合でま配があるわけなのですけれども、今回は基金を繰りかなわれるのか。

入れして保険料を上げることを抑えたということ

そして、後期高齢者支援金がありますね。支援金でありましたけれども、この基金の見通しというのがあるわけですけれども、この支援金としてどのくですか、これからどんどんどんどん医療費は上がっ

らいの割合なのか。国や県、そして市町村からの公ていくと思いますので、そうすると後期高齢者自身費としての割合はどういう形でまかなわれているの保険料は１割の負担、かなり現役世代に負担がののか、仕組みをお聞かせいただきたいと思います。

しかかってくるのではないかなという危惧がある○議長(宮城弘子)

わけですけれども、そのあたり広域連合として基金

玉城悟事業課長。

の繰り入れがどの程度、いつまで助成ができるのか○事業課長(玉城悟)

どうかというところをありましたらお聞かせいた

お答えいたします。

だきたいと思います。

後期高齢者の医療費の財源につきましては、全体○議長(宮城弘子)の医療費のうちの、まず被保険者の方が支払う保険

冨原守友管理課長。

料のほうが全体の約１割。そして国庫負担金、県負○管理課長(冨原守友)

担金、市町村負担金、調整交付金等、公費でまかな

基金についてのご質問でございました。

う割合が約５割。そして、現役世代の働いている基金につきましては、沖縄県後期高齢者医療広域方々が支払う支援金のほうが全体の約４割となっ連合保険給付費等準備基金の残額につきましては、ております。

平成29年度末で約27億円になるものと見込んでおまた、公費の約５割分の内訳についてでございまります。

すが、これは全体の医療給付費の中での按分になる

また、今後の基金の積み立てにつきましては、各んですが、法定のほうで国庫負担金が12分の３、県年度の決算剰余金の法に基づき積み立てていると負担金が12分の１、市町村の負担金が12分の１とな

ころでございまして、２年に１度の保険料を見直すっております。

際の財源とするとともに、保険給付費の増加等に対また、調整交付金のほうがございまして、各都道応するために活用しているところでございます。

府県間における、広域連合間における被保険者に係

今後ともそういった基金の残高につきましては、る所得の格差による財政の不均衡を是正することそういった被保険者の医療費だとか、あと保険料のを目的として交付されております。

軽減に今後とも活用させていただければと考えてそういった調整額がございますので、そちらのほいるところでございます。

うも不足分が生じる場合には、財源として調整交付○議長(宮城弘子)

金等が充てられているような状況でございます。

玉那覇淑子議員。

○議長(宮城弘子)○玉那覇淑子議員

玉那覇淑子議員。

やはりこの沖縄県というのは低所得者が多いと○玉那覇淑子議員

いうこともありますので、保険料に関しては本当に先ほどの陳情というか、意見書にもかかわってく負担が大きくのしかかってきますので、これをうまるとは思うんですけれども、今年度は基金からの繰く運営していけるように、ぜひともまた連合長も国り入れによって保険料の負担を据え置きにしたとに要請等よろしくお願いをしたいなと思いますのいうことがありましたけれども、年々１人当たりので、後でご答弁いただければと思います。

医療費も増加しているわけですね。その医療給付費

時間があまりないのですけれども、沖縄県の健康ですね。これももちろん増加していくものと考えるについて少しお聞きしたいと思います。

わけですけれども、そうするとこのときに、後期高2015年のデータですけれども、これまでは25カ年

齢者自身の保険料の負担や現役世代の後期高齢者

間、平均寿命は4.2歳伸びてきたと示されていまし18

た。これは後期高齢者だけの健康の問題ではないと続き後期高齢者に移行していく中で健康状況が悪は思うのですけれども、30年前、40年前は特に長野

化して、医療費を押し上げていくという状況も、今県ですが、前に視察に行ったところでありますけれ

回平成30年度４月から実施予定のデータヘルス計

ども、この長野県はどういう健康施策をしたかとい

画のほうにも分析等もされております。そういったうところは、私たちのこの沖縄の食生活、食文化に情報につきまして後期高齢に関する団体等だけで学んだと言われているんですね。

はなく、国民健康保険や医師会、あらゆる団体等、

ところが、もうこれは食生活の改善で日本一に輝

教育機関も含まれると思いますが、やはり切れ目のいたわけですが、今はまた明け渡しておりますが、ないサービスをしていくためには、そういった情報

このように沖縄県が最近では長野やそういう他府

発信をしながら関係機関と連携をしていくことが県に健康を学ぶという実態が起きています。

重要だとも思っていますので、その辺をまた平成30

それと１つは、また重症化してはじめて病院に行

年度以降はしっかりと横の連携、縦の連携を展開しくというケースが多く見られているわけですけれていきながら事業を進めていきたいと考えておりども、そういうところをもっとしっかり、これは後ます。

期高齢の問題だけではありませんけれども、特に先○議長(宮城弘子)

ほどお話がありましたように、65歳前期高齢者の皆玉那覇淑子議員。

さんの死亡率がかなり影響しているということで○玉那覇淑子議員あります。それはとりもなおさず生活習慣病が一番

ありがとうございます。

の大きな原因になっていると思いますので、そこら

先ほど関係団体との連携も深めていくと。本当にへんの施策をもっともっと充実させて訪問指導、事大事なことだと思っております。

業等力を入れていただきたいと思うわけですけれ(ベル音)ども、そのあたりについて何かお考えがありました

そして、特に後期高齢者となりますと介護保険、ら、ご答弁いただきたいと思います。

広域連合とのかかわりもかなり密になってくるの○議長(宮城弘子)

ではないかと思いますので、そこらあたり市町村と玉城悟事業課長。

の連携、そして各団体との連携をしっかりとって、○事業課長(玉城悟)

訪問事業等々進めていただきたいと思いますので、お答えいたします。

よろしくお願いします。

やはりこの沖縄県の平均寿命が伸びてはいるも○議長(宮城弘子)のの、全国と比べて伸びが低いために、だんだん順

これをもって、玉那覇淑子議員の一般質問を終わ位を下げていくというような状況がございます。

ります。

傾向としましては、肥満の割合が全国に比べても休憩いたします。

高くて、飲酒の量も多い。そして生鮮野菜の消費量(午後０時11分

休憩)も全国で一番低い。肉類や油ものを好むといった傾(午後０時12分

再開)

向もデータとしてあらわれております。

○議長(宮城弘子)

もちろん私どもは後期高齢者の、被保険者の健康再開します。

の保持増進を目的として保健事業をしていますが、次に、前田千尋議員。登壇願います。

この世代だけではなくてやはり現役世代、あるいは○前田千尋議員

下のほうからどんどん教育をしながら健康に対す

皆さん、こんにちは。那覇市選出前田千尋です。

る意識を高めていくことが必要であることはもちよろしくお願いいたします。

ろん理解していますので、私たちができることとしまず初めに、被保険者証について質問いたします。

ましては、私どもの保健事業をしっかり対策すると(1)県内の被保険者証、短期証（短期被保険者証）

いうことがまず大事だと思います。

の交付状況をお伺いいたします。

そして、このような状況に現在現役世代から引き(2)全国の短期証交付状況（短期証の期間）をお19

伺いいたします。

幅広い対応がされているところでございます。

(3)県内の未更新の実態と、その理由についてお続きまして、質問事項の１(3)県内の未更新の実伺いいたします。

態とその理由につきましては、平成29年11月末現在

続きまして、２つ目に保険料について質問いたしで未更新となっている人数は145人でございます。

ます。これまで何度も質問しておりますが、またお未更新となっている理由でございますが、市町村

願いいたします。

は未更新者に対して短期被保険者証の更新を促す

最初に、(1)軽減特例の現状について伺います。

ための努力を行っているところではございますが、(2)軽減特例廃止に伴う県内での影響について伺なかなか被保険者との接触ができず、相談にまで至います。

らないことが主な要因と考えております。

(3)保険料については県独自の軽減を求める声が国が示している国保の短期被保険者証の交付にあります。独自の検討をすべきではないでしょうか。

対しての留意点では、被保険者が納付相談に来ない見解を伺います。

ことにより一定期間これを窓口で留保することは残りの時間は自席にて質問を行います。よろしくやむを得ないが、留保期間が長期間に及ぶことは望

お願いします。

ましくないとあることから、後期高齢者医療制度に○議長(宮城弘子)

おいてもこれを準用した対応をお願いしていると

冨原守友管理課長。

ころであります。

○管理課長(冨原守友)

今後も未更新の解消に向け、市町村と連携してい前田議員の質問事項１(1)県内の短期証（短期被まいります。

保険者証）の交付状況についてお答えいたします。

続きまして、質問事項２、保険料について。

平成29年度被保険者の交付件数は13万9,696件で(1)軽減特例の現状について問うでございます。

ございます。

保険料の軽減特例は平成20年度の後期高齢者医

短期被保険者証につきましては、平成29年11月末

療制度発足時から、国からの財政措置により保険料

現在で324件。前年度と比較して56件の減となってを軽減している特例措置でございます。

おり、全被保険者にしめる短期被保険者証の割合はしかし、平成29年度より制度の持続性を高めるた

0.2％でございます。

め、世代間、世代内の負担の公平を図り、負担能力

次に、質問事項１(2)全国の短期被保険者証の交の落ちた負担を求める観点から、軽減特例のうち所付状況(短期証)の期間についてお答えいたします。

得割軽減と被保険者軽減が段階的に見直されるこ

平成27年度に国が行った後期高齢者医療制度実ととなりました。

施状況調査によりますと、全国の短期被保険者証の改正の内容でございますが、まず所得割軽減では、

交付人数は２万3,685人で、そのうち３カ月未満が基礎控除後の総所得金額が58万円以下となる被保1,330人、３カ月以上６カ月未満が6,819人、６カ月

険者の場合、平成28年度までは所得割額の５割を軽以上で１万5,536人となっております。

減するものでありましたが、平成29年度は２割軽減

また、沖縄県の交付状況は、平成29年11月末現在に、平成30年度以降は軽減なしとなります。

で、１カ月未満が30人、１カ月から２カ月未満が129

次に、被扶養者軽減では、平成28年度までは均等人、２カ月から３カ月未満が149人、３カ月から４割から９割を軽減するものでありましたが、平成29カ月未満が15人、５カ月から６カ月満が１人となっ年度では７割軽減に、平成30年度では５割軽減、さております。

らに平成31年度以降は資格取得後２年間に限り５

沖縄県での短期被保険者証の有効期限は、後期高割を軽減することになります。

齢者医療短期被保険者証交付要綱に基づき、原則２

ただし、被扶養者の方であっても低所得者の方にカ月とし、納付相談の結果、必要に応じて有効期限

つきましては、均等割額からの９割軽減や8.5割軽を定めることができると規定されていることから、減が引き続き適用されることとなります。

市町村の判断により１カ月から６カ月未満までの次に、質問事項２(2)軽減特例の廃止に伴う県内20の影響についてお答えいたします。

しかし、今回、全国の短期証の交付状況をあえて

平成29年度の軽減特例の見直しによる影響につ調べていただき、比べて答弁していただきましたけ

きましては、合計で２万1,867人、全被保険者に占れども、全国の都道府県では３カ月未満が15カ所のめる割合は15.3％でございます。

みです。答えていただいた資料を私もいただきましその内訳として、所得割軽減の対象者が１万たが、それでは全国では３カ月未満よりも３カ月以

5,343人、割合にして10.7％、被扶養者軽減の対象

上６カ月未満、それ以上に６カ月以上というのが多者が6,524人、割合にして4.6％となっております。

く交付されているのがわかりました。

また、平成30年度につきましても同程度の方が影

また、(資料掲示)別の資料なんですけれども、私響を受けるものと見込んでいるところでございまが持ってきましたのはこの｢議会と自治体｣というす。

中に、2016年度のもので少し古いかもしれませんけ

質問事項２(3)保険料については県独自の軽減をれども、このようにあるんです。

求める声がある。検討すべきである。見解を問うに

神奈川県の社会保障推進協議会というところが、ついてお答えいたします。

独自に全国の広域連合へすべて調査を行っている

保険料の軽減特例につきましては、後期高齢者医んですね。その資料も足しますと、短期証の有効期療制度発足時における激変緩和措置として国から限は、５都道府県では６カ月以上というのを行っての予算措置により実施されておりましたが、国の社います。また、６カ月以内というのが23府県、４カ会保障制度改革推進本部等において議論が重ねら

月が２件、３カ月が６件、３カ月以下というのが先れ、平成29年１月25日、高齢者の医療に関する法律

ほどの15も入ると思うんですが、14件、当時はあり

施行令の一部を改正する政令が公布されたことにました。

伴い、平成29年２月定例会において、沖縄県後期高そのうち原則２カ月としているのは、沖縄県だけ

齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例をなんです。このことを考えても、２カ月に一遍細か改正させていただいた経緯がございます。

く相談に来てほしいという思いを否定するわけで後期高齢者医療制度は軽減特例を含め、全国一律はありませんが、後期高齢者の皆さんが安心して医の制度となっていることから、沖縄県独自の軽減特療を受けるためには、もう少し短期被保険者証の期例として制度を継続していくことは現状として難間を長く発行するということを再検討することはしいものと考えておりますので、ご理解のほどよろ可能なのではないかなと、私は提案したいと思ってしくお願いいたします。

おります。

○議長(宮城弘子)

いくら窓口に相談に来てほしいと思っても、原則

前田千尋議員。

２カ月ということは、全国の事例を見ると沖縄の対○前田千尋議員

応は柔軟性を持たせているといっても、原則２カ月ありがとうございます。

というのがあるわけですから、各市町村もそれに従被保険者が毎年約3,000人ほど増え続けておりまうものだと思います。

す。短期証が先ほど説明がありましたが、11月現在

全国と比べても大変厳しい短いものではないか

で324人、未更新が145人、留め置きを合わせると492

なということがわかるんですけれども、来庁や納付人が現在このようにいらっしゃいます。

相談等を交付の前提とされた場合、自治体の窓口でそこで、まず短期被保険者証の期間について再質

未更新などを含めて、実質的な無保険状態に置かれ問いたします。

る危険性が高まるのじゃないかと、全国のところで

沖縄県では、原則２カ月だということで、これまもこの事例を見て思うわけですけれども、沖縄県にでにも何度もこれを広げてほしいということは、私

おいてせめて３カ月、本来ならば６カ月以上のとこ

以外にもこれまで要望があったところですけれど

ろもありますので、もっと期間を延ばす検討を、こも、必要に応じて幅広い対応をしているということれまで原則２カ月だと言っていますが、こうした全ことで、それが変わっておりません。

国の事例を見ても伸ばしても大丈夫じゃないのか、

21

また、検討していただきたいと思いますが、いかがなく、やはり保険証があるかないか、保険料が払えでしょうか。

るか払えないかというところがとても大きく関連○議長(宮城弘子)

するものだと思っております。

冨原守友管理課長。

引き続き、今回は全国の事例も示しておりますの○管理課長(冨原守友)

で、こうした事例、ほかのところではできているわ

短期証の有効期限について、もっと有効期限を延けですので、ぜひ検討もしていただきながら、細かばすべきではないかというようなご質問でございな対応をすることを否定しているわけではありまましたが、まず現在業務を担っている市町村にとりせんけれども、もう少し柔軟な短期保険証の期間のましては、納付相談を増やすことによって被保険者延長を延ばしていただきたいと、強く要望いたしまとの信頼機関を築き、未納額の解消につながる取りす。よろしくお願いいたします。

組みがスムーズに行えることや、２カ月に１回の年続きまして、保険料について質問いたします。

金受給月に合わせた納付計画をしやすいなどの利軽減特例の現状ですね。この後期高齢者医療制度点があることから、短期証の有効期限を原則２カ月

は、もう10年経ちました。10年の中で始まった当初と定めているところでございます。

に、やはりこれまで75歳になってこの制度に入らな

また、被保険者の納付状況は納付相談内容により

いといけない。そして保険料がこんなにも高いのかましては、短期証の有効期限を必要に応じて２カ月というところで取り組まれたのが、この軽減特例措を長くするなど、柔軟に対応することができている置でした。

ところでございますから、引き続き現状の基準につこれを政府は制度が安定してきたという言葉もいて運用を行ってまいりたいと考えているところ使われていますけれども、軽減措置をどんどんやめではございますが、そちらのほうは市町村と協議をている現状があるわけです。こうした中で、やはり行いまして、そういった検討も含めて、市町村と意

この軽減は続けてほしいということで、連合長を先見交換等々を行ってまいりたいと考えているとこ

頭に、私たちもしっかりと声を挙げていかなければろでございます。

ならないと思っています。

○議長(宮城弘子)

そこで幾つか質問していきたいと思うのですけ

前田千尋議員。

れども、県内での影響というのはどんどん増え続け○前田千尋議員ていくと思います。こうした皆さんがもし払えずに再検討していただきたいと思います。

いるとなると、もちろん低所得者の皆さんへの措置

県内の短期被保険者証の交付状況の資料をいたはあるとしても、そこから払えなくなり、短期証やだきましたけれども、これを見ても６カ月以上とい更新ができなくなる状況もあると思います。そうしうのはないんですね。１カ月未満が30件、１カ月かたことがないように努めていただきたいと思いまら２カ月未満が129件、２カ月から３カ月未満が149す。

件ということで、３カ月未満が大半を占めています。
３カ月から４カ月というのが15人、５カ月から６カ

ちょっと休憩いいですか。
○議長(宮城弘子)

月というのが１件ありますけれども、沖縄県は原則休憩いたします。

２カ月というのにのっとってやっているわけです(午後０時30分

休憩)から、これを原則とせずもう少し延ばしていくこと(午後０時31分

再開)はとても大切なことじゃないかなと、私は思ってい○議長(宮城弘子)

ます。

再開します。

先ほど玉那覇議員の中でも答弁されていました

前田千尋議員。

けれども、今医療にかかる場合、早くに来ればすぐ○前田千尋議員に治ったものが重症化して運ばれてくるというの失礼しました。

は、これまでの現役世代のときという理由だけでは私自身は、この軽減特例はもともとするべきもの

22

だと思っています。軽減特例をしないといけない制あります。

度であるので、私は後期高齢者医療制度自体の反対

そういう意味で、私どもはその運用、運営をどのをしております。その中でこの議会が開かれて、そように県民に対してスムーズに進めていくかといの中で事務局を含めて命と医療を守ることをやっうことでありますので、この軽減特例措置につきまていることを否定するものではありません。

しては、今後とも九州、全国挙げて連合長会議でもこの制度を安心して後期高齢者の皆さんが命と取りまとめて、今後とも強力に国には申し上げてま暮らしを守るために、どうしても軽減特例は引き続

いりたいと思っているところでございます。

き必要だと思っております。

これからも各都道府県の広域連合議会の総意と連合長に質問させていただきたいと思います。

いうことも含めて、議会の皆様方のお力添えもぜひ

以前にもそのとおりだとおっしゃっていただい必要であります。あわせまして、各市町村との連携たのですけれども、現在、連合長たちが一生懸命国の上で成り立っているこの制度の運用でありますに訴えたとしても、そのまま軽減特例を続けられてので、各市町村とも連携しながら、先ほどの短期証いる状況にはなっていないと思うのですが、今のこ交付等々につきましても、これは国からの指導もあの沖縄の影響があることについてどう思っていらりますので、ただ、それぞれ各県広域連合ともそのっしゃるのかということと、私はぜひ頑張ってこの運用の拡充につきましては大変に苦労しています。

制度を廃止せず、引き続き行っていただきたいと思そういう意味で、各市町村が連携をしてとりまとっていますが、いかがでしょうか。お願いいたしま

められる最大公約数としての制度の拡充というこす。

とを、我々も市町村の協力なくしてその運営ができ○議長(宮城弘子)

ませんので、そこのところもぜひ前田議員にはご理

島袋俊夫連合長。

解を賜り、今後ともこの制度の拡充につきましては○連合長(島袋俊夫)

ご協力をいただきますように、ご理解をお願い申し

いつも前田議員には熱意を持ってこの件に取り上げるところでございます。

組んでいただきまして、ありがとうございます。

○議長(宮城弘子)

先ほど玉那覇議員からもありましたが、それに答

前田千尋議員。

える形で４つの国からさまざまな財源の周知等も○前田千尋議員ございました。

連合長、引き続き頑張っていただきたいとお願い担当大臣ではありませんので、その廃止、継続に申し上げます。

ついて述べるわけにはいかないわけでありますけ

後期高齢者医療制度、私はこの制度を変えたほう

れども、私の冒頭の行政報告の中にもご挨拶させてがいいと主張してまいりましたけれども、それ以前

いただきましたけれども、昨年の全国後期高齢医療

は、高齢者の皆さんが無料だった時代があるわけで広域連合協議会の要望事項として、厚生労働大臣にすね。

対しまして要請行動をさせていただきました。

(ベル音)

８つの項目のうちで３つの重要事項を申し上げ

現役並み所得者も含めたすべての高齢者の窓口て報告させていただきましたが、その２番目の重要負担を１割にすることなども含めて、ここだけでは事項として、低所得者等に対する軽減特例措置の維できないことですけれども、引き続き皆さんと一緒

持ということで、強く要請を申し上げてきたところに力を合わせて頑張っていきたいと思います。ありでございます。

がとうございました。

これまでもこの制度の定着につきましては、11○議長(宮城弘子)

年ということでほぼ定着してきたということも、私これをもって、前田千尋議員の一般質問を終わりのほうからも申し上げさせていただきました。

ます。

この制度以外に、全国、沖縄県でもそうでありま

以上で、通告されました一般質問はすべて終了しすが、高齢者の医療を守る制度がほかにないわけで

ました。

23

休憩いたします。

議案第３号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員(午後０時36分

休憩)の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例(午後０時38分

再開)について、本案に対する討論を行います。

○議長(宮城弘子)

まず、原案に反対者の発言を許します。

再開します。

(｢なし｣と言う者あり)続きまして、日程第17、これより討論・採決を行○議長(宮城弘子)

います。

討論なしと認め、これをもって討論を終結します。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合第３これより議案第３号について採決します。

次広域計画の策定について、本案に対する討論を行

本案は、原案のとおり可決することにご異議あり

います。

ませんか。

まず、原案に反対者の発言を許します。

(｢異議なし｣と言う者あり)

討論はありませんか。

○議長(宮城弘子)(｢なし｣と言う者あり)

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり可決することに決定討論なしと認め、これをもって討論を終結します。
○議長(宮城弘子)

されました。
○議長(宮城弘子)

これより議案第１号について採決します。

議案第４号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員

本案は、原案のとおり可決することにご異議ありの勤務時間、休日及び休暇に関する条例の一部を改ませんか。

正する条例について、本案に対する討論を行います。
(｢異議なし｣と言う者あり)

まず、原案に反対者の発言を許します。

○議長(宮城弘子)(｢なし｣と言う者あり)

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり可決されました。

討論なしと認め、これをもって討論を終結します。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員

これより議案第４号について採決します。

の給与に関する条例の一部を改正する条例につい本案は、原案のとおり可決することにご異議ありて、本案に対する討論を行います。

ませんか。

まず、原案に反対者の発言を許します。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

ご異議なしと認めます。

討論なしと認め、これをもって討論を終結します。
○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり可決されました。
○議長(宮城弘子)

これより議案第２号について採決します。

議案第５号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療広本案は、原案のとおり可決することにご異議あり域連合特別会計補正予算(第２号）、本案に対する討ませんか。

論を行います。
(｢異議なし｣と言う者あり)

まず、原案に反対者の発言を許します。

○議長(宮城弘子)(｢なし｣と言う者あり)

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり可決することに決定討論なしと認め、これをもって討論を終結します。

されました。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

これより議案第５号について採決します。

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本案は、原案のとおり可決することにご異議あり

さらにこの間、介護保険料のさらなる引き上げやませんか。

年金の受給金額はどんどん削られる中、高齢者の負(｢異議なし｣と言う者あり)

担が増え続けています。

○議長(宮城弘子)

県内でも保険料を滞納していらっしゃる高齢者

ご異議なしと認めます。

や未更新となっている無保険状態の高齢者がいらよって、本案は原案のとおり可決されました。

っしゃることも、先ほど明らかになりました。

○議長(宮城弘子)

現在、短期被保険者証数は11月現在で324人、保議案第６号、平成30年度沖縄県後期高齢者医療広険証の期限が切れても更新できずに無保険状態に域連合一般会計予算、本案に対する討論を行います。

なっている高齢者は、未更新145人、留め置き23人、

まず、原案に反対者の発言を許します。

合計492人もいらっしゃいます。

(｢なし｣と言う者あり)

後期高齢者は病気になりがちなうえ、収入の手段○議長(宮城弘子)

も限られています。その高齢者だけを年齢を差別し、討論なしと認め、これをもって討論を終結します。
○議長(宮城弘子)

１つの医療制度に集めている負担の増などの痛みを強いることは、制度自体の根本的な欠陥だと考え

これより議案第６号について採決します。

ております。高齢者を苦しめる制度はただちに廃止

本案は、原案のとおり可決することにご異議ありすべきだと考えます。

ませんか。

ヨーロッパ諸国などの先進諸国では、窓口負担が(｢異議なし｣と言う者あり)

無料、または少額の低額制となっています。

○議長(宮城弘子)

日本では、岩手県沢内村で始まった老人医療費無

ご異議なしと認めます。

料化制度が全国に広まり、1973年から1983年まで国よって、本案は原案のとおり可決されました。

の制度として無料化が実現した歴史を持っていま(｢なし｣と言う者あり)す。

○議長(宮城弘子)

今、後期高齢化と言いますが、高齢者が安心して議案第７号、平成30年度沖縄県後期高齢者医療広生きられる当たり前の社会を実現するために、負担域連合特別会計予算、本案に対する討論を行います。

を強いるような制度はしてはいけないという思い

前田千尋議員。

から、私は反対をいたします。以上です。

○前田千尋議員○議長(宮城弘子)

ただいま議案となっています議案第７号、2018

ほかに討論はありませんか。

年度、平成30年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特松田久男議員。

別会計予算について、反対討論いたします。

○松田久男議員

後期高齢者医療制度は、75歳になった途端、これ

私は、賛成の立場から討論を行います。

まで加入していた公的医療保険から無理矢理切り

この制度のあり方、あるいは運用に関してさまざ

離され、別立ての医療制度に囲い込み、負担増など

まなご意見が当然あるかと思います。問題もたくさの痛みを押しつける、世界にも例のない高齢者いじんあり、そのために我々の議会が存在しているわけ

めの制度だと多くの国民から非難される中、2006

であります。

年の法改正から始まり、2008年４月の制度スタート

ただ、先ほど連合長からお話がありましたように、となり、現在10年が経ちます。

今現在この制度以外には高齢者の健康を守る方法

政府は、制度が定着したと口にしていますが、実はないわけであります。

際は高齢者医療の切り捨てを許さないという国民

そして、我々が今裁決しようとしている議案はその激しい戦いによって保険料の軽減特例のようにの予算案であります。すなわちこの予算を我々が通さまざま手直しをして、現在まで運営してきたとい

さないということは、４月１日より大混乱に陥るこうのが実態です。

と。これは必然であります。

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さまざまな議論、あり方、法律の内容等々につい討論なしと認め、これをもって討論を終結します。

ては、また次元の高い国会で行うべき内容であると○議長(宮城弘子)

思います。私たちがこれについてはその是非を問う

これより陳情(平成29年)第１号を採決します。

場所ではありません。今この議案はその予算、来年本件の委員長の報告は採択であります。

度の予算を問うております。沖縄の高齢者の皆さん

本案は、原案のとおり採択することにご異議ありの健康を守るためにも賛成をいたします。以上です。

ませんか。

○議長(宮城弘子)(｢異議なし｣と言う者あり)

ほかに討論はありませんか。

○議長(宮城弘子)(｢なし｣と言う者あり)

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は委員長の報告のとおり採択されま討論なしと認め、これをもって討論を終結します。
○議長(宮城弘子)

した。
○議長(宮城弘子)

本案は、原案のとおり可決することに賛成の諸君

意見書第１号、後期高齢者医療制度保険料特例軽の挙手を求めます。

減見直しの今後の実行の中止を求める意見書、本案(挙手多数)

に対する討論を行います。

○議長(宮城弘子)

まず、原案に反対者の発言を許します。

挙手多数であります。

(｢なし｣と言う者あり)

よって、本案は原案のとおり可決されました。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

討論なしと認め、これをもって討論を終結します。

議案第８号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期○議長(宮城弘子)

高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例に

これより意見書第１号について採決します。

ついて、本案に対する討論を行います。

本案は、原案のとおり可決することにご異議あり

まず、原案に反対者の発言を許します。

ませんか。

(｢なし｣と言う者あり)(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

討論なしと認め、これをもって討論を終結します。
○議長(宮城弘子)

ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。

これより議案第８号について採決します。

○議長(宮城弘子)

本案は、原案のとおり可決することにご異議あり

続きまして、日程第18、後期高齢者医療制度保険ませんか。

料特例軽減見直しによる保険料負担増への軽減措(｢異議なし｣と言う者あり)

置を講じることを求める陳情、及び日程第19、議会○議長(宮城弘子)

運営委員会の閉会中の継続審査の申し出についてご異議なしと認めます。

を、一括議題とします。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

議会運営委員長から、会議規則第73条の規定によ○議長(宮城弘子)

り、お手元に配付しました申出書のとおり閉会中継

陳情第１号、後期高齢者医療制度保険料特例軽減

続審査の申し出があります。

見直しの今後の実行の中止を求める意見書提出にお諮りします。

関する陳情、本件に対する討論を行います。

委員長からの申し出のとおり、閉会中の継続審査

まず、委員長の報告に対し反対者の発言を許しまに付することにご異議ありませんか。

す。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

ご異議なしと認めます。

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よって、委員長からの申し出のとおり、閉会中の継続審査に付することに決定しました。
○議長(宮城弘子)
次に、議決事件の字句及び数字等の整理についてお諮りいたします。
本定例会において議案等が議決されましたが、その条項、字句、数字、その他の整理を要するものについては、会議規則第45条の規定に基づき、その整理を議長に委任されたいと思います。
これにご異議ありませんか。
(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)
ご異議なしと認めます。
よって、条項、字句、数字、その他の整理は、議長に委任することに決定しました。
○議長(宮城弘子)
以上で、本定例会に付議されました案件の審議は全部終了いたしました。
(｢議長、休憩お願いします｣と言う者あり)
休憩します。
(午後０時52分

休憩)(午後０時53分

再開)○議長(宮城弘子)
再開します。
これで、平成30年第１回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
大変ご苦労さまでした。
(午後０時53分 閉会)

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