トピックス性のある活動をされている看護職をご紹介します。

草間 朋子
さん

東京医療保健大学 名誉教授／大分県立看護科学大学 名誉学長
日本ＮＰ教育大学院協議会 会長／日本放射線看護学会 前理事長

看護職にプライドを持って働いてほしい
2023年5月12日、「第49回フローレンス・ナイチンゲール記章」受章者（22カ国・地域、37名）の発表があった。日本からは、髙原美貴氏、草間朋子氏、今村節子氏が受章し、7月27日に授与式および祝賀会が行われた。今回は、放射線防護・安全に関する領域でのリーダーシップや、診療看護師（NP）の養成など看護職の自律をめざした看護教育の功績が認められ受章した草間朋子さんに、これまでの活動を振り返っていただき、看護職へのメッセージをいただいた。

高橋弘枝日本看護協会会長から記念品を贈呈

草間 朋子

くさま ともこ1941 年長野県松本市生まれ。1965 年
東京大学医学部衛生看護学科卒業後、東京大学医学部放射線健康管理学教室助手となる。1976 年「胎児の造血臓器に対する放射線の影響」の研究により医学博士 号 取 得。1986 年 同 教 室 助 教 授。
1998 年 大 分 県 立 看 護 科 学 大 学 学 長。
2010 年から東京医療保健大学研究科長、副学長。2023 年「第 49 回フローレンス・ナイチンゲール記章」を受章。著書は、『あなたと患者のための放射線防護 Q&A』
『看護実践に役立つ放射線の基礎知識』『放射線防護マニュアル』『基本を学ぶ看護シリーズ』など多数。

特集 1

インタビュー「看護実践能力」「看護実践能力に基づく学習項目」「看護実践能力習熟段階」に期待すること
木澤 晃代

日本看護協会 常任理事

「看護職の生涯学習ガイドライン」公表に合わせて公表された「看護師のまなびサポートブック」の中に示された「看護実践能力」「看護実践能力に基づく学習項目」「看護実践能力習熟段階」の活用の仕方、さらに活用への期待についてお話をうかがいました。
―「看護実践能力」などが「看護師のまなび―「看護実践能力習熟段階」だけでなく「看サポートブック」の中で公表されたのはなぜ護実践能力」「看護実践能力に基づく学習項でしょうか？

目」「看護実践能力習熟段階」と 3 点セットで日本看護協会（以下：本会）は、今年 6 月の総会のときに、「看護職の生涯学習ガイドライン」（以下：ガイドライン）を公表しました。

020

公表されたのはなぜでしょうか？
ガイドラインの考え方に基づきサポートブック
で示している「まなぶ」を進めるプロセスの全体

このガイドラインでは、社会の変化を踏まえを通じて活用していただくことを狙っています。て、人々の健康に寄与することを目的とした看サポートブックでも、学ぶ主体はあなたです

護職の「生涯学習」に関する基本的な考え方をよ、とメッセージを込めてしているのですが、示しています。そのガイドラインという大本をプロセスの最初は、自分のビジョン、自分のな押さえていただいた上で、看護師個人が働きなりたい像を描くことです。その実現のために、がら学び続け、働くことと学ぶことを一体化し自分にはどのような能力が必要かをまず考えるながら成長していけるよう、看護師を対象に「看ことが大切です。そのプロセスでは「看護実践護師のまなびサポートブック」（以下：サポート能力」を活用できます。次に、どのように学習ブック）を制作しました。

を進めていこうか、と計画するときに、「看護サポートブックでは、ガイドラインの考えに実践能力に基づく学習項目」が活用できます。

基づき、看護師がどのように生涯学習を進めてそして「看護実践能力習熟段階」は、今の自いけばよいか、具体的に示しています。サポー分の状況を確認するための指標として、活用いトブックを用いながら、生涯学習を具体的に進ただきたいと考えています。

めていく際のまなびの羅針盤として活用していこのように、なりたい自分に向かってどのよただきたいと考え「看護実践能力」「看護実践能うな能力を強化するか、そのためには何を学ぶ力に基づく学習項目」「看護実践能力習熟段階」

か、今の自分の状況はどうか、など学びのプロを公表しました。

セス全体を通して羅針盤として活用いただくこ

看護 2023.9

特集 2

解説

2022 年 病院看護実態調査 解説

南平 直宏

日本看護協会
医療政策部医療制度課

新卒採用者の離職率は同様の方法で把握してきた 2005 年以降で最も高い 10.3％。
看護師の基本給はおおむね横ばいだが、税込給与では 3,000 円〜 4,000 円の増加。
2 〜 3 割の病院で専門看護師・認定看護師の基本給・賞与での上乗せ評価を実施。
状況、労働環境の実態のほか、看護調査概要

ます。

職員等処遇改善事業（補助金事業）

なお「助産師の専門性発揮のあり

日本看護協会では、病院におけるに基づく看護職員の処遇改善の取り方に関する実態調査」の報告書も、看護職員の需給動向や労働状況、医組み状況や、タスク・シフト／シェ

上記 URL で公表しています。

療制度改革や診療報酬改定への対応

アへの取り組み状況等について調査状況等を把握し、事業推進や政策提しました。

本稿では、「助産」以外の部分の調査結果について、データに基づく言の基礎資料とするため、毎年全国2022 年調査は、「助産師の専門性現状や近年の推移、調査結果のポイの病院にご協力いただき「病院看護発揮のあり方に関する実態調査」のントなどをご紹介いたします。調査

病院対象調査を兼ねて行ったことかの基本情報は以下のとおりです。

2022 年の本調査では、例年実施

ら、「病院看護・助産実態調査」とい

調査対象：全 国 の 病 院 8,165 施 設

している看護職員の離職率や給与のう名称で調査を行い、その結果は、（全数）※看護部長に回答を依頼★1

実態調査」 を実施しています。

図表 1

病院看護職員の離職率の推移

30%

20%

10%

19.7%

20.8%

12.3%

11.9%

9.3%

8.9%

20.1%

10.9%
7.5%

18.7%
10.8%
7.5%

16.9%

17.7%

10.9%
7.5%

16.4%

14.9%

10.7%

11.5%

10.6%

7.8%

8.6%

8.2%

16.8%
11.6%
10.3%

0%

既卒離職率年度
2021年度
2020

新卒離職率年度
2019年度
2018年度
2017年度
2014年度
2011年度
2008年度2005

正規雇用離職率「 2022 年病院

調査期間：2022 年 10 月 1 日 〜 11

看護・助産実月 10 日態調査」報告

調査方法：Excel 調査票の入力・返書として、本信による調査とし、事前に調査協力会ホームペー依頼（ ID・パスワード含む）を送付。

ジ（ h t t p s : / /回答に当たっては、調査専用サイト

w w w. n u r s e .

より、Excel 形式の調査票をダウンor.jp/nursing/ロードし、記入後、事前に郵送した

statistics_

ID・パスワードを入力の上、送信

publication/（アップロード）し、回答する。

publication/ ）回収状況：有効回収数 2,964（有効で公表してい回収率 36.3% ）★1 1995 年から毎年「病院における看護職員需給状況調査」として実施してきたものを、2015 年から「病院看護実態調査」に名称を変更。

034

看護 2023.9

特集 3総論

看護の現場で起きているパワハラの実態

加藤 明子

加藤看護師社労士事務所 代表
看護師／特定社会保険労務士
医療労務コンサルタント

パワハラ防止法の概要、ハラスメントの判断基準、パワハラの定義を紹介した上で、看護の現場で起きているパワハラの実態やその背景・原因を解説。併せて、職場のパワハラを防止するためにとるべき対策や工夫、発生時の対応において留意すべきポイントを示します。

はじめに管理者に求められること2019 年 5 月に「労働施策の総合的な推進並びまず、管理者が行うべきこととしては、勤めに労働者の雇用の安定及び職業生活の充実等にている勤務先のパワハラ、セクハラ、妊娠・出産・関する法律」（略称：労働施策総合推進法、以下：育児休業・介護休業に関するハラスメント防止パワハラ防止法）が改正されました。また、男のためのルールや取り組みについて確認し、活女雇用機会均等法および育児・介護休業法も改用することです。ハラスメント対策は、法律の正され、これにより職場でのセクシュアルハラ内容に沿って、各職場の実情を踏まえた対策がスメント（以下：セクハラ）や妊娠・出産・育児とられます。ルールが明文化されている場合は、休業・介護休業等に関するハラスメント防止対就業規則や職員心得、必携・行動マニュアルな策の措置に加えて、相談したことなどを理由とどに記載されていたり、職員が閲覧できる院内する不利益取扱いの禁止や、国・事業主およびイントラネットやポスター、研修などで情報共労働者の責務が明確化されるなど、職場におけ有されていたりすることが多いでしょう。

る防止対策の強化が求められました。

就業規則などは、読み解き方・使い方にコツ

現在はすべての企業で、パワーハラスメントがいるため、わからないことがある場合は、事（以下：パワハラ）、セクハラ、妊娠・出産・育務・総務部門に必ず確認するようにしましょ

児休業・介護休業に関するハラスメント防止のう。看護部のみの見解を持ったり、自分勝手にための取り組みが義務となっています。本稿で解釈したりしてはいけません。パワハラ防止法

は、ハラスメントをしない・させないための組に基づいた制度（就業規則の服務規程や懲戒規織体制づくりとして、管理者ができることにつ定の定め、ハラスメント防止規程など）が定めいて述べます。

られているのにもかかわらず、管理者の勝手な判断で個人の問題として片づけたり、就業規則などの院内ルールに基づく手続きをとらずに懲058

看護 2023.9

人生の 終焉を迎える人 にどう語りかけるか？

「人生の終焉を迎える人」（自分で死を意識するようにVol.5

なった時期から亡くなるまでの期間に生きる患者・利用者）にナースはどのような声かけをすれ ばよい のか ……
さまざまな現場から報告します。

最期をともにして患者さん 1 人ひとりが教えてくれた「寄り添う」ということ
安倍 おりえ群馬大学大学院保健学研究科博士前期課程
盛岡医療生活協同組合川久保病院一般病棟看護師

コメント

内田 陽子
群馬大学大学院保健学科 教授

一般病棟看護師として安倍さんがかかわり、帰りたいという気持ちに寄り添えなかったＡさん、最低限のケア実施で精一杯だったＢさん、喜びを受け止められなかったＣさん、気持ちに寄り添うための一歩を踏み出せたＤさん、コロナ禍の対応で敗北感を感じたＥさんへの語りかけを考えます。

高齢化率の高い地域医療に従事「帰りたい」と訴え続ける高齢患者Ａさん

私は小さいころから、家族が入院したとき、テレA さんは脳梗塞で失語があり、誤嚥性肺炎で入院

ビや本の中で活躍する医療従事者を見て、漠然と病されてきました。入院してすぐに、「帰る」と訴え院で働く人への憧れがありました。人の役に立てるられました。
「今は調子が悪いから、治療が終わっようになりたいという思いから、また患者さんと 1たら帰りましょう」とスタッフが交代で説得しまし

番長くかかわることができるのは看護師だと思い、たが、興奮したり、溜息をついたりしてつらそうな看護師をめざしました。患者さんにできるもっとよ表情を見せていました。入院後も痰の量が多く、昼い看護があるのではないかと考え、現在は大学院で夜問わず吸引が欠かせない状況でした。むせてしま専門看護師をめざして学んでいます。

い食事も摂取が進まず、家族の希望もあり経鼻胃管

私の勤める病院は岩手県盛岡市にある 2 次救急のによる栄養剤の使用を開始しました。

病院です。医療生協ということもあり、地域に密着それからも、「帰りたい」という訴えが続く毎日した医療をめざしています。病床は 120 床で病棟はでした。そのたびに私は「しっかり治さないと。お2 つ、私は一般病棟で看護師をしていました。高齢

うちに帰って具合悪くなると息子さんも心配します

患者がほとんどを占め、自ずと人生の最期に立ち会よ」と言い続けました。息子さんも、「食べて、元うことも多く、月に 10 例前後の看取りがある病棟気になろう」と言っていました。

でした。人生の最終段階で、すでに言葉を話せない

しかし、徐々に衰弱し、もう長くはないと皆が思状態の患者さんも多いですが、その中でも印象にうようになりました。今振り返ると、私は帰れない残った場面を振り返りたいと思います。

現状をなんとか納得してもらうことに一生懸命で Aさんを説得してしまっており、帰りたいと思う気持ちやそのもとにある思いなどに目を向けられていな

Vol.75 No.11089