Oct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

67―5

293（ 15 ）

外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2010 年度分離菌を中心に―

品川長夫

渡部公祥

東京医療保健大学大学院感染制御学

市立赤平総合病院外科

谷口正哲

星川 剛・大島秀紀

大隈病院外科滝川市立病院外科

平田公一・古畑智久・水口 徹
札幌医科大学医学部外科学第一講座

長内宏之
札幌外科記念病院外科

相川直樹・佐々木淳一・鈴木 昌・
関根和彦・安倍晋也
慶應義塾大学医学部救急医学竹山廣光・若杉健弘
名古屋市立大学大学院医学研究科
消化器外科学柳内良之
社会医療法人禎心会新札幌恵愛会病院外科

真下啓二
愛知厚生連尾西病院外科

秦 史壯・鬼原 史
札幌道都病院外科

田中守嗣
刈谷豊田総合病院外科

佐々木一晃・大野敬祐
小樽掖済会病院外科

中村誠志
独立行政法人地域医療機能推進機構
登別病院外科水野 章・石川雅一
三重厚生連いなべ総合病院外科

岩井昭彦・齋藤高明
三重厚生連菰野厚生病院外科

村元雅之
渋谷 均

知多厚生病院外科

市立室蘭総合病院外科

久保正二 ・李 栄柱
長谷川 格・木村雅美

大阪市立大学大学院 肝胆膵外科学

北海道済生会小樽病院外科

消化器外科学294（ 16 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

67―5

福原研一朗

岩垣博巳・德永尚之市立藤井寺市民病院外科

独立行政法人国立病院機構

Oct. 2014

福山医療センター外科

小林康人

末田泰二郎・檜山英三・村上義昭・

和歌山ろうさい病院外科

大毛宏喜・上村健一郎
広島大学大学院医歯薬保健学研究院

山上裕機・廣野誠子

応用生命科学部門外科学

和歌山県立医科大学第二外科

津村裕昭・金廣哲也
広島市立舟入病院外科

竹末芳生
兵庫医科大学感染制御学

竹内仁司・田中屋宏爾
独立行政法人国立病院機構

藤原俊義・篠浦 先

岩国医療センター外科

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
消化器外科学岩﨑充博
武田薬品工業株式会社

木村秀幸

医薬開発本部ファーマコビジランス部

岡山済生会総合病院外科

製造販売後調査グループ（2014 年 7 月 22 日受付）

1982 年 7 月から外科感染症分離菌に関する多施設共同研究を行っている。今回は2010 年度（2010 年 4 月〜2011 年 3 月）の成績を中心にまとめた。
1 年間で調査対象となった症例は 208 例であり，このうちの 170 例（81.7%）から 606株の細菌と 25 株の真菌が分離された。一次感染から 422 株，術野感染から 184 株の細菌が分離された。一次感染では，嫌気性グラム陰性菌の分離頻度が高く，次いで好気性グラム陰性菌であり，術野感染では，好気性グラム陽性菌の分離頻度が高く，次いで嫌気性グラム陰性菌であった。好気性グラム陽性菌については，一次感染においてEnterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus avium な ど の Enterococcus
spp. の分離頻度が最も高く，次いで Streptococcus anginosus などの Streptococcus spp.,
Staphylococcus aureus な ど の Staphylococcus spp. で あ っ た。術 野 感 染 か ら は， E.
faecalis や E. faecium な ど の Enterococcus spp. の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い で S.
aureus などの Staphylococcus spp. であった。好気性グラム陰性菌では，一次感染から
Escherichia coli の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い で Klebsiella pneumoniae, Klebsiella
oxytoca, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa などであり，術野感染からは
E. coli と P. aeruginosa の分離頻度が最も高く，次いで E. cloacae と K. pneumoniae のOct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

67―5295（ 17 ）

分離頻度が高かった。嫌気性グラム陽性菌では，一次感染から Parvimonas micra,

Eggerthella lenta, Streptococcus constellatus, Gemella morbillorum, Collinsella
aerofaciens の分離頻度が高く，術野感染からの分離頻度は全般的に低かった。嫌気性
グラム陰性菌では，一次感染からは，Bilophila wadsworthia の分離頻度が最も高く，次いで Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus であり，術野感染からは B. fragilis の分
離頻度が最も高く，次いで Bacteroides thetaiotaomicron であった。バンコマイシン耐性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）や Enterococcus spp. 及び多剤耐性緑膿菌（MDRP）は認められなかった。

1982 年 7 月から外科感染症における分離菌とその薬剤感受性の調査

1〜34）

グラム染色，②直接分離培養，③増菌培養を施行

を全国的に行っている。 した。染色結果から選択培地の追加が必要であれ

今回は，2010 年度（2010 年 4 月〜2011 年 3 月）にば追加した。好気培養は，馬血液寒天培地と BTB

おける分離菌の動向とその薬剤感受性の成績を中寒天培地を用いて，37°C 培養で毎日 1 回，3 日間観心に検討した。

察，嫌気培養はブルセラ HK 寒天培地，BBE 寒天培地，PEA ブルセラ HK 寒天培地，PV ブルセラ

I. 対象と方法

HK 寒天培地を用い，嫌気ジャーでアネロパックⓇ（三菱ガス化学）を使用して 37°C で 3〜7 日間観1982 年 7 月に開始した外科感染症分離菌感受性

察，検出菌があればその都度純培養し，各菌種の調査研究会は，現時点で，消化器外科を中心とす

特徴的な性状を重点に従来法及び同定キットを併る 31 施設の共同研究会となっている。

用して同定した。増菌培養は増菌培地にのみ菌が

対象は消化器外科領域の感染症患者又は感染を合併した入院患者である。一次感染は，穿孔性腹検出された時や，グラム染色結果と直接分離培養
結果で不一致があるときに実施した。

膜炎，急性胆嚢炎，急性胆管炎，肝膿瘍などの腹薬剤感受性については，日本化学療法学会標準

腔内感染症である。術野感染は，腹腔内膿瘍や創法である MIC2000 システムを用いた微量液体希感染などの消化器系手術後の術野感染とし，術後釈法により測定した。感受性測定薬剤としては，の呼吸器系感染症，尿路感染症，血管内留置カ

Oxacillin（MPIPC）, Ampicillin（ABPC）, Tazobactam/

テーテル感染症又は敗血症などの術野外感染症はPiperacillin（TAZ/PIPC）, Cefazolin（CEZ）, Cefotiam

含めなかった。同一患者からの分離菌は初回のも （CTM）, Cefmetazole（CMZ）, Flomoxef（FMOX）,ののみを取り上げ，重複を避け，また，消化管とCefmenoxime （CMX）, Latamoxef （LMOX）,

持続的に交通している腸瘻などを伴う腹腔内感染

Ceftazidime（CAZ）, Cefpirome（CPR）, Cefepimeは対象外とした。

（ CFPM ）, Cefozopran （ CZOP ）, Sulbactam/Ⓡ

病巣からの検体をケンキポーター （クリニカ

Cefoperazone （SBT/CPZ）, Aztreonam （AZT）,

ルサプライ）に採取し，2002 年 3 月までは東京総Carumonam（CRMN）, Imipenem（IPM）, Meropenem

合臨床検査センターへ，その後は山田エビデンス （MEPM）, Doripenem（DRPM）, Gentamicin（GM）,
リサーチへ送付し，原因菌を分離・同定した。

Amikacin（AMK）, Arbekacin（ABK）, Isepamicin, Clindamycin （ CLDM ）, Minocycline
山田エビデンスリサーチでの原因菌の分離・同 （ ISP ）定の概要は以下のごとくである。検査材料は，① （MINO） &LSURÀR[DFLQ （CPFX） /HYRÀR[DFLQ296（ 18 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS（LVFX）, Linezolid（LZD）, Vancomycin（VCM）,

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Oct. 2014

症例は 208 例であった。このうち 170 例（81.7%）

Teicoplanin（TEIC）, Fosfomycin（FOM）を用いた。 から 606 株の細菌と 25 株の真菌が分離されたが，集計解析については，武田薬品工業株式会社が実施した。

残る 38 例からは細菌又は真菌のいずれも分離されなかった。
過去 29 年間の年度別検体数と総分離細菌株数

II. 成績

の推移を Fig. 1 に示した。
年平均検体数は 29 年間で 196.8 検体，最近の 51）細菌検出状況

年間では 219.6 検体であった。総分離細菌株数は，2010 年度の調査対象として検体が採取された1990 年代半ばから増加し，更に最近の数年間ではFig. 1. 年度別検体数と総分離細菌株数の推移

Table 1. 感染症別例数

Oct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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297（ 19 ）Fig. 2. 検体の内訳

著増していた。年平均分離細菌総株数は 29 年間

48.2% は 5 菌種以上の複数菌分離であった。一方，で 379.7 株，最近の 5 年間では 617.6 株であり，検肝・胆道感染由来の検体からは，腹膜炎に比べ複体あたりの分離菌数も著増していた。

数菌分離は少なく，41.7% は単独菌分離であった

感染症別の細菌分離例数を Table 1 に示した。 （Fig. 3）。
一次感染全体では，128 例のうち 101 例（78.9%）から細菌が分離された。内訳として，肝・胆道感2）2010 年度の分離菌染症では 33 例中 22 例（66.7%），腹膜炎では 65 例

全分離菌の内訳を Table 2 に示した。一次感染か

中 52 例（80.0%）から細菌が分離された。術野感ら 422 株，術野感染から 184 株の細菌が分離され染全体では，80 例中 69 例（86.3%）から細菌が分ているが，一次感染では嫌気性グラム陰性菌の分離された。症例数が最も多い創感染では，49 例中

離頻度が最も高く，次いで好気性グラム陰性菌で45 例（91.8%）から細菌が分離された。一次感染あり，術野感染では好気性グラム陽性菌の分離頻より術野感染において細菌の陽性率が高かった。

度が高く，次いで嫌気性グラム陰性菌であった。

分離菌が検出された材料としては，膿汁が 93 検

真菌は，一次感染から 16 株，術野感染からは 9， 株が分離された。
体（54.7%）と最も多く，次いで腹水 43 検体（25.3%）。
胆汁 20 検体（11.8%）の順であった（Fig. 2）

好気性グラム陽性菌については，一次感染と術野全 170 検体から真菌を除き 606 株の細菌が分離

感染をあわせ 31 菌種（属）の 149 株が分離された。

され，1 検体平均で 3.6 株が分離された。170 検体

一次感染からは，26 菌種（属）の 78 株，術野感染か中の 23.5% は単独菌分離，20.0% は 2 菌種，15.9%。菌
らは，13 菌種（属）の 71 株であった（Table 3）は 3 菌種，4.6% は 4 菌種，11.8% は 5 菌種，21.1%

種別の頻度は，一次感染で Enterococcus faecalis

は 6 菌種以上が分離された。検体別では，腹膜炎の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い で Enterococcus

由来の検体から複数菌分離が最も多く，なかでもfaecium, Enterococcus avium, 及 び Strepto-298（ 20 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Fig. 3. 検体別の分離菌株数

Table 2. 外科感染症分離菌の内訳

coccus anginosus が 同 数 で あ り，術 野 感 染 か ら

では，Enterococcus spp. の分離頻度が高く，次いは， E. faecalis の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い でで Staphylococcus spp. であった。

E. faecium, Staphylococcus aureus で あ り，次 に嫌気性グラム陽性菌については，一次感染と術Staphylococcus epidermidis, E. avium, Corynebac-

野感染をあわせ 35 菌種（属）の 129 株が分離されterium striatum が同数であった。属別では，一次た。一次感染からは，32 菌種（属）の 104 株，術感染では Enterococcus spp. の分離頻度が高く，次野 感 染 か ら は， 14 菌 種（属）の 25 株 で あ っ た

いで Streptococcus spp. であった。一方，術野感染 （Table 4）。一次感染からは，Parvimonas micra のOct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

67―5

299（ 21 ）Table 3. 外科感染症別分離の好気性グラム陽性菌

分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い で Eggerthella lenta,

野感染をあわせ 23 菌種（属）の 154 株が分離されStreptococcus constellatus, Gemella morbillorum とた。一次感染からは，19 菌種（属）の 112 株，術Collinsella aerofaciens, Finegoldia magna の 順 で

野 感 染 か ら は， 15 菌 種（属）の 42 株 で あ っ たあり，術野感染からは E. lenta の分離頻度が最も （Table 5）。一次感染からは，Escherichia coli の分高かった。
好気性グラム陰性菌については，一次感染と術離頻度が最も高く，次いで Klebsiella pneumoniae,
次 に Klebsiella oxytoca と Enterobacter cloacae が

300（ 22 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 4. 外科感染症別分離の嫌気性グラム陽性菌

Oct. 2014

Oct. 2014

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67―5301（ 23 ）Table 5. 外科感染症別分離の好気性グラム陰性菌

同数，そして Pseudomonas aeruginosa の順であって Bacteroides uniformis, Bacteroides caccae,

た。一方，術野感染からは，E. coli と P. aeruginosa

Porphyromonas asaccharolytica, Parabacteroidesの 分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い で E. cloacae, K.

distasonis が同数であった。術野感染からは，B.

pneumoniae であった。

fragilis の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く，次 い で B.

嫌気性グラム陰性菌については，一次感染と術

thetaiotaomicron であった。

野感染をあわせ 32 菌種（属）の 174 株が分離され全体として感染症別の分離菌分布をみると，一た。一次感染からは，28 菌種（属）の 128 株，術野次感染分離菌は術野感染分離菌と比較し，グラム感染からは，16 菌種（属）の 46 株であった（Table

陽性嫌気性菌，Bacteroides spp. 及びその他のグラ6）。一次感染からは，Bilophila wadsworthia の分ム陰性嫌気性菌，E. coli などの分離頻度が高かっ

離頻度が最も高く，次いで，Bacteroides fragilis,

た。一方，術野感染分離菌は，一次感染分離菌とBacteroides ovatus, 次 に Bacteroides thetaiotao-

比較して，Enterococcus spp., S. aureus, 及びそのmicron と Fusobacterium nucleatum が 同 数，そ し

他の Staphylococcus spp. の分離頻度が高く，さら302（ 24 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 6. 外科感染症別分離の嫌気性グラム陰性菌に，E. coli, Klebsiella spp. を除いた好気性グラム陰性と陰性に分けて年次的推移（Fig. 5）をみると，性桿菌の分離頻度がやや高くなっていた（Fig. 4）。 1990 年代後半からは嫌気性菌と好気性菌との差が縮小し，嫌気性・好気性菌共にグラム陰性菌の3）分離菌の年次的変遷
一次感染分離菌を好気性と嫌気性及びグラム陽割合が高い状況が続いている。2006 年度からは嫌気性グラム陰性菌の割合が最も高く，次いで好気Oct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Fig. 4. 一次感染と術野感染での分離菌の分布

Fig. 5. 一次感染分離菌の年次推移（1）（真菌を除く）

303（ 25 ）304（ 26 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Fig. 6. 一次感染分離菌の年次推移（2）（検体数あたり，真菌を除く）

Fig. 7. 術野感染分離菌の年次推移（1）（真菌を除く）

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Oct. 2014

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Fig. 8. 術野感染分離菌の年次推移（2）（検体数あたり，真菌を除く）

Fig. 9. MRSA 分離頻度の年次推移

305（ 27 ）306（ 28 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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性グラム陰性菌の割合が高くなった。逆に 2007

いる。E. coli については，ほぼ 10% 台の分離頻度

年度からは，好気性グラム陽性菌の割合が最低とが続いている（Fig. 8）。

なった。この推移を検体数あたりの菌種別頻度で

MRSA の 分 離 頻 度 に つ い て は， 1991 年 度 とみると，腸内細菌叢として優位な E. coli の分離頻

1998 年度にピークがあった。2005 年度と 2006 年

度の高さはゆるぎなく，2007 年度からはさらに高度に再び高い分離頻度となったが，その後は低下率であり，次いで B. fragilis が 2 番目の分離頻度としている。S. aureus 中に占める MRSA の比率は，なっている（Fig. 6）。

高止まりであったが，2009 年度は 50% 近くまで同様に術野感染分離菌の推移（Fig. 7）をみる

低下し，2010 年度は再び上昇している（Fig. 9）。

と，1990 年代後半から好気性グラム陽性菌の分離頻度が高いが，嫌気性菌では，1990 年代からグラ

4）感染症別の分離菌の変遷

ム陽性菌，陰性菌ともに増加傾向を示してきた。 （1）腹膜炎分離菌

2006 年度以降は，嫌気性グラム陰性菌の分離頻度

続発性腹膜炎分離菌は，嫌気性菌の分離頻度がが好気性グラム陰性菌より高くなっている。検体

年々高くなり，最近の 5 年間では，全体の 60.3%

数あたりの菌種別分離頻度をみると，1993 年度以を占めている。すなわち Bacteroides spp. を中心と降は E. faecalis の分離頻度が高い傾向にある。P.

する嫌気性グラム陰性菌（37.6%）の頻度が最も高

aeruginosa は 1990 年代の前半までは 20〜30% 台

く，次いで嫌気性グラム陽性菌（22.7%）である。

という高い分離頻度であったが，1998 年度から

その他，E. coli, Streptococcus spp., Enterococcus spp.

は，2001 年度を除き 10% 台の分離頻度となってがそれぞれ 10.0%, 6.2%, 4.9% であった（Fig. 10）。

Fig. 10. 続発性腹膜炎分離菌の年次推移

Oct. 2014

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307（ 29 ）Fig. 11. 術後腹膜炎分離菌の年次推移

一 方，術 後 腹 膜 炎 で は，最 近 の 5 年 間 で， 変わらず Enterococcus spp. の分離頻度が高かっEnterococcus spp.（17.9%）の分離頻度が最も高く， た。最近の 5 年間では，検体数が少なく，分離株
以下は嫌気性グラム陽性菌（13.8%），Bacteroides

数が少なかった（Fig. 13）。

spp. （13.8%），そ の 他 の 嫌 気 性 グ ラ ム 陰 性 菌 （3）創感染分離菌（12.6%）などとなっている。Staphylococcus spp.

創感染からの分離菌は，最近の 5 年間をみる

は，9.4% の分離頻度であり，1999 年度以降の分と，Bacteroides spp. を中心とする嫌気性菌の分離離頻度はやや高くなっている（Fig. 11）。

頻 度 が 42.3% と 高 く な っ て き た。 Enterococcus（2）肝・胆道感染症分離菌

spp. の分離頻度に変化はないが，Staphylococcus

胆嚢炎，胆管炎などの肝・胆道感染症分離菌につ い て は， 1990 年 代 の 中 頃 ま で は E. coli や

spp., E. coli, Klebsiella spp. などの好気性グラム陰性菌の分離頻度の低下がみられる（Fig. 14）。

Klebsiella spp. などの分離頻度が高かった。1994
年度以降は Enterococcus spp. の頻度が高くなり， 5）分離菌の薬剤感受性
その反面，E. coli と Klebsiella spp. などの好気性
グラム陰性桿菌の分離頻度が低下傾向を示してき

各種分離菌の薬剤感受性を Table 7〜44 に示した。なお，少数株と MIC 測定不能株は除いた。

たが，最近の 5 年間では Klebsiella spp. の分離頻 （1）Staphylococcus spp.
度が再度高くなってきた。嫌気性菌の分離頻度は22.5% と相変わらず低かった（Fig. 12）。
術後の肝・胆道感染症では，1994 年度以降，相S. aureus 14 株についての MPIPC に対する MIC
は，5 株は 0.5 ȝg/mL 以下であり，残る 9 株は 32

ȝg/mL 以上であった。ABPC については，11 株は

308（ 30 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Fig. 12. 肝・胆道感染分離菌の年次推移

Fig. 13. 術後肝・胆道感染分離菌の年次推移

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Fig. 14. 創感染分離菌の年次推移

Table 7. 各種抗菌薬の Staphylococcus aureus（14 株）に対する抗菌力309（ 31 ）310（ 32 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 8. 各種抗菌薬の Staphylococcus epidermidis（10 株）に対する抗菌力

Table 9. 各種抗菌薬の Streptococcus anginosus（10 株）に対する抗菌力

4 ȝg/mL 以 上 で あ っ た。MIC90 で み る と VCM とMIC は，2 株が MIC 0.25 ȝg/mL であったが，残るTEIC が優れ，次いで ABK, LZD であった。すべて

8 株は 1 ȝg/mL 以上であった。ABK が最も優れたの株に対し，VCM と TEIC の MIC は 1 ȝg/mL 以下， 抗菌力を示し，全株 MIC が 0.5 ȝg/mL 以下であっ

ABK と LZD は 2 ȝg/mL 以下であった（Table 7）。

た。MIC90 でみると CTM, MINO, LZD, VCM, TEIC

S. epidermidis 10 株についての MPIPC に対するが ABK の次に優れ，2 ȝg/mL であった（Table 8）。

Oct. 2014

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311（ 33 ）Table 10. 各種抗菌薬のその他の Streptococcus spp.（12 株）に対する抗菌力

Table 11. 各種抗菌薬の Enterococcus faecalis（36 株）に対する抗菌力（2）Streptococcus spp.

。
れの株に対しても 8 ȝg/mL 以上であった（Table 9）

S. anginosus の 10 株 に つ い て は，CMX, IPM,

その他の Streptococcus spp. の 12 株（Streptococcus

MEPM, DRPM の MIC が最も優れすべての株に対bovis 4 株，Streptococcus oralis/mitis 2 株，Streptococcus

し て 0.125 ȝg/mL 以 下 で あ っ た。次 い で TEIC のagalactiae, Streptococcus salivarius, Streptococcus

MIC90 が 0.125 ȝg/mL であった。FOM の MIC はいず

parasanguinis, Streptococcus vestibularis, Streptococcus

312（ 34 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 12. 各種抗菌薬の Enterococcus faecium（23 株）に対する抗菌力

Table 13. 各種抗菌薬の Enterococcus avium（15 株）に対する抗菌力

alactolyticus, Streptococcus mitis 各 1 株）では，MIC90あった。次いで，ABPC, IPM, LZD, VCM の抗菌

は CMX と TEIC の抗菌力が優れ，0.125 ȝg/mL で力が優れていた。しかし，3 株は IPM の MIC があった（Table 10）。

4 ȝg/mL 以上であった（Table 11）。

（3）Enterococcus spp.

E. faecium の 23 株については，TEIC の抗菌力がE. faecalis の 36 株については，TEIC の抗菌力優れており，全株 MIC 1 ȝg/mL 以下，次いで LZDが最も優れており，全株 MIC は 1 ȝg/mL 以下でと VCM は 全 株 MIC 2 ȝg/mL 以 下，MINO は 全 株

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313（ 35 ）Table 14. 各種抗菌薬のその他の Enterococcus spp.（7 株）に対する抗菌力

Table 15. 各種抗菌薬の Corynebacterium spp.（7 株）に対する抗菌力

MIC 16 ȝg/mL 以下であった。しかし，その他の薬

UDI¿QRVXV 4 株， Enterococcus gallinarum 2 株，剤についてはすべて耐性であった（Table 12）。

Enterococcus pseudoavium 1 株） に つ い て は，

E. avium の 15 株については，VCM と TEIC の抗菌

TEIC, VCM, LZD, CPFX, LVFX の 順 に 抗 菌 力 が力が最も優れており，全株 MIC 1 ȝg/mL 以下であり， 優れていた（Table 14）。
。
次いで LZD の抗菌力が優れていた（Table 13）
そ の 他 の Enterococcus spp. 7 株（Enterococcus（4）Corynebacterium spp.

Corynebacterium spp. 7 株 （Corynebacterium314（ 36 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 16. 各種抗菌薬の Escherichia coli（53 株）に対する抗菌力

Table 17. 各種抗菌薬の Citrobacter spp.（11 株）に対する抗菌力

striatum 6 株， Corynebacterium amycolatum 1 株） べて耐性であった（Table 15）。
については，LZD, TEIC, VCM, MINO の抗菌力が （5）Escherichia coli
優れていた。しかし，その他の薬剤についてはす

E. coli の 53 株については MEPM と DRPM の抗Oct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

67―5315（ 37 ）Table 18. 各種抗菌薬の Klebsiella pneumoniae（20 株）に対する抗菌力

Table 19. 各種抗菌薬の Klebsiella oxytoca（12 株）に対する抗菌力

菌力が優れており，全株 MIC が 0.063 ȝg/mL 以下

MIC が 128 ȝg/mL 以上の株が ABPC で 10 株，CEZであった。次いで MIC90 でみると，CRMN, FMOX,

で 7 株みられた（Table 16）。

LMOX, IPM が 0.25 ȝg/mL と 優 れ て い た。一 方，

316（ 38 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 20. 各種抗菌薬の Enterobacter cloacae（17 株）に対する抗菌力（6）Citrobacter spp.

MEPM と DRPM が と も に 0.125 ȝg/mL と 最 も 優

Citrobacter spp. 11 株（Citrobacter freundii 4 株， れ，次いで CPFX と LVFX が優れ，CFPM, CRMN,
Citrobacter braakii 3 株， Citrobacter koseri 2 株， IPM, GM がそれに続いた。MIC が 128 ȝg/mL 以上
Citrobacter amalonaticus 及 び Citrobacter youngaeの株は，ABPC で 14 株，CEZ で 13 株と多くみら

各 1 株）については，MIC90 では，MEPM, DRPM,

れた（Table 20）。

CFPM が優れており，次いで CZOP, CPR の抗菌力

Enterobacter aerogenes の 5 株 に つ い て は，が優れていた（Table 17）。

CFPM の全株に対する MIC が 0.063 ȝg/mL 以下と（7）Klebsiella spp.

最 も 優 れ て お り，次 い で，CZOP, CPR, MEPM,

K. pneumoniae の 20 株については，MIC90 では， DRPM の全株に対する MIC が 0.125 ȝg/mL 以下とCZOP, MEPM, DRPM, CFPM が最も優れていた。 優れ，CMX, CRMN, AZT がそれに続いた。ABPCABPC と FOM では耐性株が多くみられた。SBT/と CMZ に対してはすべてが耐性であった（Table

CPZ の MIC50 と MIC90 は，それぞれ 0.125 ȝg/mL,

21）。

0.25 ȝg/mL であったが，TAZ/PIPC では，2 ȝg/mL （9）Proteus spp.と 4 ȝg/mL であった（Table 18）。

Proteus spp. 5 株（Proteus mirabilis 2 株，Proteus

K. oxytoca の 12 株については，カルバペネム薬， vulgaris 3 株）については，CRMN の全株 MIC が第三，第四世代セフェム薬，オキサセフェム薬と0.125 ȝg/mL 以 下 と 最 も 優 れ，次 い で MEPM とモノバクタム薬の抗菌力が優れていた。ABPC,DRPM, AZT, LMOX, FMOX の 順 で 優 れ て い た

CEZ, FOM には耐性株が多くみられた（Table 19）。 （Table 22）。
（8）Enterobacter spp.

E. cloacae の 17 株については，MIC90 でみると，（10）Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa の 16 株についてはすべて全般的Oct. 2014

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Table 21. 各種抗菌薬の Enterobacter aerogenes（5 株）に対する抗菌力

Table 22. 各種抗菌薬の Proteus spp.（5 株）に対する抗菌力317（ 39 ）318（ 40 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 23. 各種抗菌薬の Pseudomonas aeruginosa（16 株）に対する抗菌力

Table 24. 各種抗菌薬の Streptococcus constellatus（11 株）に対する抗菌力に感受性が不良であった。最も小さい MIC50 を示

TAZ/PIPC に 5 株，IPM, AZT, SBT/CPZ に そ れ ぞ

し た 薬 剤 は， CPFX, DRPM と MEPM で あ り

れ 1 株認められた（Table 23）。

0.25 ȝg/mL, 次 い で IPM と LVFX の 1 ȝg/mL, GM, （11）Streptococcus spp.
CAZ, CFPM, CZOP の 2 ȝg/mL であった。最も小S. constellatus の 11 株 に つ い て は， CMX, IPM,

さい MIC90 を示した薬剤は，CPFX の 1 ȝg/mL, 次

DRPM の 抗 菌 力 が 優 れ，い ず れ も 全 株 MIC は

いで MEPM と DRPM の 2 ȝg/mL であった。全株

0.125 ȝg/mL 以下であった。次いで MIC90 でみると，に 対 し MIC が 4 ȝg/mL 以 下 の 薬 剤 は， CZOP とTEIC と MEPM が 0.125 ȝg/mL と優れ，ABPC, CPR,

DRPM で あ っ た。 MIC が 32 ȝg/mL 以 上 の 株 はCLDM, MINO が 0.25 ȝg/mL であった（Table 24）。

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319（ 41 ）Table 25. 各種抗菌薬の Streptococcus intermedius（5 株）に対する抗菌力

Table 26. 各種抗菌薬の Gemella morbillorum（10 株）に対する抗菌力

Streptococcus intermedius の 5 株 に つ い て は， あった（Table 25）。
DRPM の 抗 菌 力 が 最 も 優 れ，全 株 MIC は （12）Gemella morbillorum
0.063 ȝg/mL 以 下 で あ っ た。次 い で， MEPM と

G. morbillorum の 10 株については，FOM, CAZ

TEIC の 全 株 MIC が 0.125 ȝg/mL 以 下 で あ り， 以外は良好な抗菌力を示し，なかでも CLDM は
CPR, TAZ/PIPC, CLDM で は 0.25 ȝg/mL 以 下 で。
全株 MIC が 0.063 ȝg/mL 以下であった（Table 26）

320（ 42 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 27. 各種抗菌薬の Finegoldia magna（9 株）に対する抗菌力

Table 28. 各種抗菌薬の Parvimonas micra（15 株）に対する抗菌力（13）Finegoldia magna（14）Parvimonas micra

F. magna の 9 株については，MEPM, DRPM の

P. micra の 15 株 に つ い て は， MEPM, DRPM,

抗 菌 力 が 優 れ，次 い で， IPM, TAZ/PIPC, TEIC,TAZ/PIPC の 抗 菌 力 が 最 も 優 れ，全 株 MIC はFMOX の順であった（Table 27）。

0.063 ȝg/mL 以下であった。次いで MINO, ABPC,
CEZ, FMOX, IPM, TEIC が良好な抗菌力を示した

Oct. 2014

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321（ 43 ）Table 29. 各種抗菌薬の Eggerthella lenta（20 株）に対する抗菌力

Table 30. 各種抗菌薬の Collinsella aerofaciens（9 株）に対する抗菌力（Table 28）。

が 0.5 ȝg/mL と優れていた（Table 29）。

（15）Eggerthella lenta（16）Collinsella aerofaciens

E. lenta の 20 株については，TEIC の抗菌力が最

C. aerofaciens の 9 株 に つ い て は， MINO の 抗も優れ，全株 MIC が 0.25 ȝg/mL 以下であった。次菌力が最も優れ，全株 MIC は 0.063 ȝg/mL 以下で

いで CLDM の MIC90 が 0.25 ȝg/mL, DRPM の MIC90あった。次いで ABPC, MEPM, DRPM, TEIC の全322（ 44 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 31. 各種抗菌薬の %L¿GREDFWHULXP spp.（5 株）に対する抗菌力

Table 32. 各種抗菌薬の Lactobacillus spp.（8 株）に対する抗菌力

株 MIC は 0.125 ȝg/mL 以 下 と 優 れ て い た（Table

下であった。次いで CLDM, TEIC, IPM の順に抗30）。

菌力が優れていた（Table 31）。

（17）%L¿GREDFWHULXP spp.

（18）Lactobacillus spp.

%L¿GREDFWHULXPspp. の 5 株については，MINO

Lactobacillus spp. の 8 株（Lactobacillus acidophilusの抗菌力が最も優れ，全株 MIC が 0.125 ȝg/mL 以

5株， Lactobacillus fermentum, Lactobacillus

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323（ 45 ）Table 33. 各種抗菌薬の Clostridium spp.（12 株）に対する抗菌力

Table 34. 各種抗菌薬の Veillonella spp.（8 株）に対する抗菌力

catenaformis, Lactobacillus sp. 各 1 株）に つ い て （19）Clostridium spp.
は，最も優れた抗菌力を示したのは CLDM であClostridium spp. の 12 株（Clostridium perfringens

り，全株 MIC は 1 ȝg/mL 以下であった。次いで， 4 株， Clostridium symbiosum 2 株， Clostridium

IPM, MINO, ABPC の 順 に 抗 菌 力 が 優 れ て い た

clostridioforme, &ORVWULGLXP GLI¿FLOH, Clostridium（Table 32）。

sporosphaeroides, Clostridium hastiforme, Clostridium324（ 46 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 35. 各種抗菌薬の Bacteroides fragilis（32 株）に対する抗菌力

Table 36. 各種抗菌薬の Bacteroides ovatus（12 株）に対する抗菌力

ramosum, Clostridium tertium 各 1 株）については， VCM と TEIC に 対 し て は 全 株 が 耐 性（MIC:
TEIC の 抗 菌 力 が 最 も 優 れ 全 株 の MIC は 0.5 ȝg/

128 ȝg/mL 以上）であった（Table 34）。

mL 以下であった。次いで MIC90 でみると，IPM が （21）Bacteroides spp.
0.5 ȝg/mL, DRPM, MEPM, ABPC が 1 ȝg/mL,

B. fragilis 32 株について MIC90 でみると，TAZ/

FMOX, TAZ/PIPC, MINO, VCM が 2 ȝg/mL で

PIPC が 0.25 ȝg/mL と 優 れ，次 い で IPM, MEPM,

あった（Table 33）。

DRPM が 1 ȝg/mL で あ っ た。一 方，CFPM, CPR,

（20）Veillonella spp.

CZOP 及び CLDM では，高度耐性株が多数認めら

Veillonella spp. の 8 株 に つ い て は， CLDM のれた（Table 35）。

MIC が 7 株（87.5%）に対して 0.25 ȝg/mL 以下と優B. ovatus 12 株について MIC90 でみると，MEPMれていた。MIC90 でみると，LZD が 2 ȝg/mL, CEZ,と DRPM が 0.5 ȝg/mL と最も優れ，次いで IPM がIPM, MEPM, DRPM が 4 ȝg/mL と 優 れ て い た。 1 ȝg/mL, TAZ/PIPC と MINO が 4 ȝg/mL であった。

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325（ 47 ）Table 37. 各種抗菌薬の Bacteroides thetaiotaomicron（13 株）に対する抗菌力

Table 38. 各種抗菌薬の Bacteroides spp.（86 株）に対する抗菌力

Table 39. 各種抗菌薬の Bacteroides fragilis 以外の Bacteroides spp.（54 株）に対する抗菌力

326（ 48 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 40. 各種抗菌薬の Bilophila wadsworthia（30 株）に対する抗菌力

Table 41. 各種抗菌薬の Parabacteroides distasonis（9 株）に対する抗菌力

一方，CFPM, CPR, CZOP 及び CLDM には，高度耐性株が認められた（Table 36）。

B. thetaiotaomicron 13 株について MIC90 でみる

B. fragilis の 32 株 を 除 く そ の 他 の Bacteroides
spp. 54 株（non- B. fragilis）について，MIC90 でみる と，DRPM が 0.5 ȝg/mL と 最 も 優 れ，次 い でと，MEPM, DRPM, IPM が 0.5 ȝg/mL と最も優れ， IPM と MEPM が 1 ȝg/mL, TAZ/PIPC と MINO が次 い で TAZ/PIPC と MINO が 4 ȝg/mL で あ っ た。 4 ȝg/mL であった。一方，CFPM, CZOP, CPR, CLDM
一方，CPR, CFPM, CZOP 及び CLDM には，高度では，MIC50 が 128 ȝg/mL 以上と高度耐性株が多耐性株が認められた（Table 37）。

数認められた（Table 39）。

Bacteroides spp. 86 株については，カルバペネム （22）Bilophila wadsworthia
薬の抗菌力が優れたが，CFPM, CPR, CZOP 及び

B. wadsworthia の 30 株 に つ い て MIC90 で み る

CLDM には高度耐性株が認められた（Table 38）。

と，CLDM が 1 ȝg/mL と最も優れ，次いで CPFX,Oct. 2014

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327（ 49 ）Table 42. 各種抗菌薬の Prevotella spp.（13 株）に対する抗菌力

Table 43. 各種抗菌薬の Porphyromonas spp.（7 株）に対する抗菌力

LVFX, MINO の抗菌力が優れていた。しかし，セ （24）Prevotella spp.
フェム薬，ȕ-lactamase 阻害剤配合ペニシリン薬，

Prevotella spp. の 13 株（Prevotella intermedia 3

カルバペネム薬には高度耐性株が多く認められた

株， Prevotella oris 及 び Prevotella denticola 各 2（Table 40）。

株， Prevotella melaninogenica, Prevotella buccae,（23）Parabacteroides distasonis

Prevotella bivia, Prevotella oralis, Prevotella

P. distasonis の 9 株について，MIC90 でみると， disiens 各 1 株とその他の Prevotella sp. 1 株）につMEPM と DRPM が 1 ȝg/mL と 最 も 優 れ，次 い でいては，DRPM と TAZ/PIPC の全株 MIC が 0.063

TAZ/PIPC と MINO が 8 ȝg/mL であった。セフェ

ȝg/mL 以下と最も優れ，次いで MIC90 でみると

ム 薬 と CLDM に は 耐 性 株 が 多 く 認 め ら れ た

MEPM と IPM の抗菌力が優れていた（Table 42）。

（Table 41）。

328（ 50 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 44. 各種抗菌薬の Fusobacterium spp.（12 株）に対する抗菌力（25）Porphyromonas spp.

Porphyromonas spp. 7 株 （ Porphyromonas
asaccharolytica 6株， Porphyromonas gingivalis 1

は E. coli と E. faecalis, E. faecium, K. pneumoniae
であり，嫌気性菌では B. fragilis と B. wadsworthia,

E. lenta であった。

株）については，CMX, IPM, MEPM, DRPM, TAZ/

S. aureus 中に占める MRSA の割合は 2008 年度

PIPC, MINO の 全 株 MIC が 0.063 ȝg/mL 以 下 と 最までの数年間は 80% 前後であったが，2009 年度

も優れていたが，キノロン薬を除き，いずれの薬は 52% に低下し，本年度は 64%（14 株中 9 株が剤も良好な抗菌力を示した（Table 43）。

MRSA）であった。近年，MRSA 以外の多くの多（26）Fusobacterium spp.

剤耐性菌，すなわち多剤耐性緑膿菌，多剤耐性

Fusobacterium spp. 12 株については，MEPM と

A.baumannii, New Delhi metallo-ȕ-lactamase-1 産

DRPM の MIC90 が 0.25 ȝg/mL と最も優れ，次いで生菌などが話題となり，医療関連感染防止に多く

IPM, CMX, FMOX の MIC90 が 1 ȝg/mL, CMZ との関心が集まり，医療従事者全体による感染予防

MINO の MIC90 が 2 ȝg/mL であった（Table 44）。

策の徹底が MRSA 分離比率の低下につながったものと推測する。今後の動向にも注目していきた

III. 考察い。

S. aureus に対する VCM の MIC は，1990 年代で本年度，外科感染症から分離された菌 631 株のは 0.5 ȝg/mL の株が多かったが，その後は 1 ȝg/mL

うち，E. coli が 53 株（8.4%）が最も高く，次いでの株が多く，2 ȝg/mL の株も検出された。しかし，

E. faecalis の 36 株 （5.7%）， B. fragilis の 32 株

本年度は全株 1 ȝg/mL 以下であり，MIC が 2 ȝg/（5.1%），B. wadsworthia の 30 株（4.8%），E. faeciummL の株は検出されなかった。また 1982 年の開始の 23 株（3.6%），K. pneumoniae 及び E. lenta 各 20より全期間を通じて，MIC が 4 ȝg/mL 以上の株は株（3.2%），E. cloacae の 17 株（2.7%），P. aeruginosa

認められていない。

の 16 株（2.5%）， E. avium 及 び P. micra の 15 株

E. coli については，1990 年代の半ばで CEZ に（2.4%）の順であった。よって，2010 年度の調査

100 ȝg/mL 以上の MIC を示した株が 10% ほどみにおいて分離頻度が高かった細菌は，好気性菌でられ 11,13〜15），その後低下傾向となった。しかし，

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329（ 51 ）2002 年度 26），2007 年度 32），2009 年度 34），本年度

B. wadsworthia 30 株が分離された。仮に MIC がに 10% 以上の CEZ 耐性株が認められた。本年度

16 ȝg/mL 以 上 の 場 合 を 耐 性 と す る と，は CEZ に対する MIC が 16 ȝg/mL 以上の株は，53

Lactobacillus spp. には耐性株は認められなかった

株中 7 株（13.2%）あった。ABPC に対して，MIC

が， Clostridium spp. と Bacteroides spp. で は IPMが 16 ȝg/mL 以上の株は 11 株（20.8%）認められた。 に耐性を示したものが，それぞれ 1 株認められ，多くが Extended spectrum ȕ-lactamases（ESBLs）産

Bacteroides spp. の耐性株は B. ovatus であった。B.

生菌と考えられるが，これらの薬剤使用にあたっ

wadsworthia は IPM に耐性を示したものが 22 株ては注意が必要である。一方，カルバペネム薬に （73.3%）， MEPM に 耐 性 を 示 し た も の が 18 株
おいては，すべて MIC が 1 ȝg/mL 以下であった。

（60.0%）， DRPM に 耐 性 を 示 し た も の が 16 株

本年度分離された 16 株の P. aeruginosa につい （53.3%）認められた。B. wadsworthia は，腹膜炎て，IPM に MIC 16 ȝg/mL 以上の株が 1 株，AMKなどの一次感染ばかりでなく術野感染からの分離に 32 ȝg/mL 以上の株は 0 株，CPFX に 4 ȝg/mL 以

頻度も高い。本菌の病原性についての検討は少な

上の株は 1 株であり，3 剤ともに耐性の多剤耐性

く，臨床上の意義については不明な点が多いた

P. aeruginosa（MDRP）は 1 例も認められなかっめ，今後本菌の病態への関与など臨床的に検討すた。MDRP に関する日本での報告は，NIKI らの報る必要がある。本菌の分離頻度については，東京

36）

以東の病院で低く，西日本の病院で高い傾向にあでは尿路感染症由来で 609 株中 14 株（2.3%），呼るが，その理由については不明であり，今後もそ吸器感染症由来で 660 株中 12 株（1.8%），吉田らの動向について注目していきたい。

告35）

では 171 株中 1 株（0.6%），山口らの報告

の報告

37）

では 94 株中 1 株（1.1%），小林らの報告

38）

さらに，B. wadsworthia はカルバペネム薬だけでは 14 株中 0 株と，いずれも上昇傾向は認められでなく，セフェム系薬に耐性を示す 35,36）。また，ていない。MDRP を中心にした P. aeruginosa に対

E. lenta, B. fragilis, C. gracilis, Prevotella spp. などする関心の高まりが，好結果につながっているともセフェム系薬に中等度から高度の耐性株が多考えられる。しかし，尿路感染又は血液培養からい。セフェム系薬は臨床で使用頻度の高い薬剤ゆの緑膿菌には，近年 metallo-ȕ-lactamase 産生株がえ耐性菌については十分な注意が必要である。

多くみられること，緑膿菌は個々の医療機関にお本調査の全集積期間を通じて VCM 耐性の腸球

いて分離頻度が異なることなどを考慮し，十分に菌やブドウ球菌などは認められていない。しか注意していかなければならない。

し， ESBLs 産 生 E. coli や カ ル バ ペ ネ ム 耐 性 P.

緑膿菌以外のブドウ糖非醗酵グラム陰性桿菌は

aeruginosa が わ ず か な が ら 認 め ら れ，さ ら に4 株が分離されたが，近年話題の A. baumannii は 1

Bacteroides spp., B. wadsworthia, Prevotella spp.

株のみであった。A. baumannii は研究会開始当時などのȕ-ラクタム薬耐性の嫌気性菌が認められてから 1〜2 年に 1 株程度分離されているだけで，増いるので，これらの動向には引き続き注意する必加傾向はない。

要がある。

嫌気性菌のうち Lactobacillus spp., Clostridium

また，世界各地で様々なタイプのプラスミド性

spp., Bacteroides spp. の一部，及び B. wadsworthia

metallo-ȕ-lactamase 産生菌の報告がある。日本ではカルバペネム系薬に耐性を示すことが知らは緑膿菌が中心であったが，近年，肺炎桿菌を初

れている

30,39）。本 年 度 は Lactobacillus spp. 8 株， めとしてカルバペネマーゼ産生腸内細菌の存在がClostridium spp. 12 株， Bacteroides spp. 86 株， 報告されている 40,41）。プラスミド性の耐性遺伝子

330（ 52 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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外科術後感染分離菌とその薬剤感受性の変遷。Jpn. J. Antibiotics 47: 493〜501, 1994
が耐性遺伝子を獲得していくことが予想される。
9）品川長夫，水野 章，真下啓二，他：急性化消化器外科領域の感染症においては，大きな変化
膿性腹膜炎よりの分離菌とその薬剤感受性にが生じる可能性があり，注意しなければならなついて。Jpn. J. Antibiotics 47: 1329〜1343, 1994
10）品川長夫，水野 章，真下啓二，他：外科感い。
染症分離の嫌気性菌について。日本嫌気性菌
感染症研究 24: 40〜45, 1995
利益相反自己申告
11）品川長夫，由良二郎，真辺忠夫，他：外科感染
著者 品川長夫，谷口正哲，竹末芳生は武田薬症における Escherichia coli の分離頻度と薬剤感受性の変遷。Jpn. J. Antibiotics 49: 456〜464,
品工業株式会社から資金提供を受けている。相川1996
直樹は武田薬品工業株式会社，アステラス製薬株
12）品川長夫，平田公一，傳野隆一，他：外科感式会社から資金提供を受けている。佐々木淳一は染症における Pseudomonas aeruginosa の分離
アステラス製薬株式会社，MSD 株式会社，ファイ
頻度と薬剤感受性の変遷。Jpn. J. Antibiotics
49: 544〜554, 1996
ザー株式会社，大日本住友製薬株式会社より資金提供を受けている。石川雅一は株式会社大塚製薬 13）品川長夫，由良二郎，真辺忠夫，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―1994 年度分離
工場より資金提供を受けている。他の著者は申告
菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 49: 849〜891,
すべきものなし。
199614）品川長夫，小出 肇，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―1995 年度分離文献
菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 50: 143〜177,
1）由良二郎，品川長夫，石川 周，他：外科感1997
染症分離菌及び感受性調査（第 1 報）
。Jpn. J.
15）真下啓二，品川長夫，平田公一，他：外科感Antibiotics 39: 2557〜2578, 1986
染症分離菌とその薬剤感受性―1996 年度分離
2）由良二郎，品川長夫，石川 周，他：外科感菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 52: 398〜430,
染症分離菌の様相と薬剤感受性の動向（第 21999報）。Jpn. J. Antibiotics 41: 361〜389, 198816）品川長夫，真下啓二，山本俊信，他：外科感3）品川長夫，由良二郎，石川 周，他：穿孔性染症分離の Bacteroides fragilis group とその薬
腹膜炎よりの分離菌とその薬剤感受性。日本
剤感受性。日本嫌気性菌感染症研究 28: 48〜
化学療法学会雑誌 37: 731〜743, 1989
54, 19984）品川長夫，由良二郎，石川 周，他：外科感 17）品川長夫，真下啓二，山本俊信，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―特にメチシリ染症分離の嫌気性菌とその薬剤感受性。日本
ン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）について―。
嫌気性菌感染症研究 29: 104〜111, 1999
日本外科感染症研究 2: 232〜240, 199018）真下啓二，品川長夫，山本俊信，他：外科領
5）品川長夫，由良二郎，石川 周，他：外科感域感染症から分離された嫌気性菌の薬剤耐性染症分離の嫌気性菌について。日本外科感染菌の動向。日本嫌気性菌感染症研究 30: 36〜症研究 3: 103〜108, 1991
43, 2000
6）真下啓二，品川長夫，由良二郎，他：外科感 19）品川長夫，真下啓二，山本俊信，他：外科感染症分離の緑膿菌とその薬剤感受性。日本外染症から分離された嫌気性菌の動向。日本嫌科感染症研究 4: 43〜49, 1992
気性菌感染症研究 30: 141〜147, 2000
7）真下啓二，品川長夫，由良二郎，他：術後感 20）真下啓二，品川長夫，平田公一，他：外科感染
染より分離した MRSA について。日本外科感症分離菌とその薬剤感受性―1997 年度分離菌染症研究 5: 105〜111, 1993
を 中 心 に ―。 Jpn. J. Antibiotics 53: 533〜565,8）品川長夫，由良二郎，石川 周，他：消化器
2000

は菌種を超えて伝播するため，今後も様々な菌種

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THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

21）真下啓二，品川長夫，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―1998 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 54: 497〜531,200122）品川長夫，真下啓二，真辺忠夫，他：外科領
域感染症分離の嫌気性菌とその薬剤感受性。
日本嫌気性菌感染症研究 32: 94〜102, 200223）真下啓二，品川長夫，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―1999 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 55: 697〜729,200224）品川長夫，平田公一，向谷充宏，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2000 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 55: 730〜763,200225）品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2001 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 56: 105〜137,200326）品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2002 年度分離菌 を 中 心 に ―。 Jpn. J. Antibiotics 57: 33〜69,200427）品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2003 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 58: 123〜158,200528）品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2004 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 59: 72〜116,200629）品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2005 年度分離菌 を 中 心 に ―。 Jpn. J. Antibiotics 60: 52〜97,200730）品川長夫，由良二郎，竹山廣光，他：外科感染 症 分 離 の Clostridium spp. と そ の 薬 剤 感 受性。Jpn. J. Antibiotics 60: 171〜180, 200731）品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2006 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 61: 122〜171,67―5331（ 53 ）200832）品川長夫，長谷川正光，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2007 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 62: 277〜
338, 200933）品川長夫，長谷川正光，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2008 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 63: 105〜
170, 201034）品川長夫，平田公一，古畑智久，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性―2009 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 64: 125〜169,
201135）NIKI, Y.; H. HANAKI, T. MATSUMOTO, et al.:Nationwide surveillance of bacterial respiratory
pathogens conducted by the Japanese Society of
Chemotherapy in 2007: general view of thepathogensʼ antibacterial susceptibility. J. Infect.
Chemother. 15: 156〜167, 200936）山口惠三，大野 章，石井良和，他：2010 年に 全 国 72 施 設 の 臨 床 材 料 か ら 分 離 さ れ た
12,866 株の各種抗菌薬に対する感受性サーベ
イランス。Jpn. J. Antibiotics 65: 181〜206, 201237）吉田 勇，山口高広，工藤礼子，他：各種抗菌薬に対する 2008 年臨床分離好気性グラム陰性菌の感受性サーベイランス。Jpn. J. Antibiotics
65: 73〜96, 201238）小林芳夫，黒谷裕子，猪瀬里香，他：2010 年に分離された血液由来菌に対する meropenemの抗菌力。Jpn. J. Antibiotics 64: 355〜366, 201139）品川長夫，由良二郎，竹山廣光，他：外科感染症
分離の Bilophila wadsworthia。Jpn. J. Antibiotics
59: 452〜458, 200640）三澤成毅，小栗豊子，中村文子，他：臨床材料からのメタロȕ-ラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌の検出状況と薬剤感受性。日本化学療法学会雑誌 55: 211〜219, 200741）春日恵理子，松本竹久，金井信一郎，他：カル バ ペ ネ ム 系 薬 剤 に 感 性 を 示 す IMP-1 型
Metallo-ȕ-lactamase 産生腸内細菌。感染症学
雑誌 84: 569〜574, 2010

332（ 54 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

67―5

Oct. 2014

Bacteria isolated from surgical infections and its susceptibilities
to antimicrobial agents—Special references to bacteria isolated between April 2010
and March 2011—
NAGAO SHINAGAWA
Tokyo Healthcare University
and Postgraduate School

TSUYOSHI HOSHIKAWA and HIDEKI OSHIMA
Department of Surgery,
Takikawa Municipal Hospital

MASAAKI TANIGUCHI
Department of Surgery, Ookuma Hospital

NAOKI AIKAWA, JUNICHI SASAKI,
MASARU SUZUKI, KAZUHIKO SEKINE
and SHINYA ABE
Department of Emergency and Critical
Care Medicine, School of Medicine,
Keio University

KOICHI HIRATA, TOMOHISA FURUHATA
and TOHRU MIZUGUCHIFirst Department of Surgery, Sapporo Medical
University, School of Medicine
HIROYUKI OSANAI
Department of Surgery,
Sapporo Gekakinen Hospital
YOSHIYUKI YANAI
Department of Surgery, Medical Corporation
Teishinkai Shinsapporokeiaikai Hospital
FUMITAKE HATA and CHIKASI KIHARA
Department of Surgery, Sapporo Doto Hospital
KAZUAKI SASAKI and KEISUKE OONO
Department of Surgery,
Otaru Ekisaikai Hospital
MASASHI NAKAMURA
Department of Surgery,
Japan Community Healthcara
Organization, Noboribetsu Hospital
HITOSHI SHIBUYA
Department of Surgery,
Muroran City General Hospital
ITARU HASEGAWA and MASAMI KIMURA
Department of Surgery,
Hokkaido Saiseikai Otaru Hospital
KOSHO WATABE
Department of Surgery,Akabira General Hospital

HIROMITSU TAKEYAMA
and TAKEHIRO WAKASUGIDepartment of Gastroenterological Surgery,
Nagoya City University Graduate Schoolof Medical Sciences
KEIJI MASHITA
Department of Surgery, Bisai Hospital
MORITSUGU TANAKA
Department of Surgery,Kariya Toyota General Hospital
AKIRA MIZUNO and MASAKAZU ISHIKAWA
Department of Surgery, Inabe General Hospital
AKIHIKO IWAI and TAKAAKI SAITO
Department of Surgery,
Komono Kosei Hospital
MASAYUKI MURAMOTO
Department of Surgery, Chita Kosei Hospital
SHOJI KUBO and SHIGERU LEE
Department of Hepato-Biliary-Pancreatic
Surgery,
Department of Gastroenterological Surgery,
Osaka City University Graduate
School of Medicine
KENICHIRO FUKUHARA
Department of Surgery, Fujiidera City HospitalOct. 2014

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICSYASUHITO KOBAYASHI
Department of Surgery,
Wakayama Rosai Hospital
HIROKI YAMAUE and SEIKO HIRONO
Second Department of Surgery,
Wakayama Medical University
YOSHIO TAKESUE
Department of Infection Control andPrevention, Hyogo College of Medicine
TOSHIYOSHI FUJIWARA and SUSUMU SHINOURA
Department of Gastroenterological Surgery,Okayama University Graduate Schoolof Medicine, Dentistry
and Pharmaceutical Sciences
HIDEYUKI KIMURA
Department of Surgery,Okayama Saiseikai General Hospital

67―5333（ 55 ）HIROMI IWAGAKI and NAOYUKI TOKUNAGA
Department of Surgery, National Hospital
Organization, Fukuyama Medical Center
TAIJIRO SUEDA, EISO HIYAMA,YOSHIAKI MURAKAMI, HIROKI OHGE
and KENICHIRO UEMURA
Department of Surgery, Applied Life Sciences
Institute of Biomedical & Health Sciences,
Hiroshima University
HIROAKI TSUMURA and TETSUYA KANEHIRO
Department of Surgery,
Hiroshima City Funairi Hospital
HITOSHI TAKEUCHI and KOUJI TANAKAYA
Department of Surgery, National Hospital
Organization, Iwakuni Clinical Center
MITSUHIRO IWASAKI
Post Marketing Surveillance
Pharmacovigilance Department
Pharmaceutical Development Division
Takeda Pharmaceutical Company Limited

Bacteria isolated from surgical infections during the period from April 2010 to March 2011were investigated in a multicenter study in Japan, and the following results were obtained.
In this series, 631 strains including 25 strains of Candida spp. were isolated from 170（81.7%） of 208 patients with surgical infections. Four hundred and twenty two strains wereisolated from primary infections, and 184 strains were isolated from surgical site infection. From
primary infections, anaerobic Gram-negative bacteria were predominant, followed by aerobic
Gram-negative bacteria, while from surgical site infection aerobic Gram-positive bacteria werepredominant, followed by anaerobic Gram-negative bacteria. Among aerobic Gram-positivebacteria, the isolation rate of Enterococcus spp. such as Enterococcus faecalis, Enterococcus
faecium, and Enterococcus avium was highest, followed by Streptococcus spp. such as
Streptococcus anginosus and Staphylococcus spp. such as Staphylococcus aureus, in this order,
from primary infections, while Enterococcus spp. such as E. faecalis and E. faecium was highest,
followed by Staphylococcus spp. such as S. aureus from surgical site infection. Among aerobic
Gram-negative bacteria, Escherichia coli was the most predominantly isolated from primary
infections, followed by Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, andPseudomonas aeruginosa in this order, and from surgical site infection, E. coli and P. aeruginosa
were most predominantly isolated, followed by E. cloacae and K. pneumoniae. Among anaerobic
Gram-positive bacteria, the isolation rates of Parvimonas micra, Eggerthella lenta, Streptococcus
constellatus, Gemella morbillorum, and Collinsella aerofaciens were the highest from primary
infections, and the isolation rate from surgical site infection was generally low. Among anaerobic
Gram-negative bacteria, the isolation rate of Bilophila wadsworthia was the highest from primary334（ 56 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Oct. 2014

infections, followed by, Bacteroides fragilis and Bacteroides ovatus, and from surgical site
infection, B. fragilis was most predominantly isolated, followed by Bacteroides thetaiotaomicron,in this order. In this series, vancomycin-resistant MRSA （methicillin-resistant S. aureus）,
vancomycin-resistant Enterococcus spp. and multidrug-resistant P. aeruginosa were notobserved.