医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー
平成２８年１月２７日（水）＠高松【事例発表①】

働きがいの向上
全員参加型の病院経営（一財）操風会 岡山旭東病院
事務次長 諏訪仁一

一般財団法人 操風会 岡山旭東病院 概要
脳・神経・運動器疾患の総合的専門病院

脳神経外科・神経内科・整形外科・内科・循環器科
リハビリテーション科・麻酔科・放射線科・形成外科
サイバーナイフセンター・脳卒中センター、PET・RIセンター
病床数202床（7対１ 172床・地域包括ケア病棟30床）（ ＩＣＵ12床 ）
職員数

558名（常勤医師33名、非常勤医師30名）
平均在院日数13.2日
施設
地域医療支援病院
DPC対象病院
7：1入院基本料
臨床研修病院（協力型）

紹介率（逆紹介率）

51.39％（84.7％）
その他
日本医療機能評価機構（一般病院2 3rdG）（2015年7月）
ISO14001取得（2003年10月）更新（2015年）
プライバシーマーク取得（2007年）
くるみんマーク取得（2010年）
経済産業省「おもてなし経営企業」選出（2014年）
1「経営理念」
一．安心して、生命をゆだねられる病院
一．快適な、人間味のある温かい医療と療養環境を備えた病院
一．他の医療機関・福祉施設と共に良い医療を支える病院
一．職員ひとりひとりが幸せで、やりがいのある病院
経営基本方針（9項目）＊経営理念の実践＊人間尊重の経営＊情報の公開＊共育の実践

＊癒しの環境整備＊地球環境への貢献＊チーム医療＊個人情報の保護＊職員ひとりひとりが組織人としての自覚と経営参加

ビジョン（6項目）＊脳・神経・運動器疾患の総合的専門病院＊学習型病院＊総合画像センター＊疾病予防＊地域支援病院＊岡山ハッピィライフ操風の運営

2015年度経営方針（20項目）

１．医療勤務環境改善の取組みの背景
職場環境（勤務環境）の改善 → 働きやすい環境づくり【診療報酬上の整備】
働きやすい環境○医師事務作業補助体制加算（25対1）○急性期看護補助体制加算（7対1入院基本料）○看護職員夜間配置加算○急性期看護補助体制加算（25対１）

チーム医療○医療安全対策加算１○感染対策防止対策加算1○栄養サポートチーム加算○呼吸ケアチーム加算等

１．医療勤務環境改善の取組みの背景
職場環境（勤務環境）の改善 → 働きやすい環境づくり【労働環境の整備】
ワークライフバランスの推進
・短時間正職員制度の導入
・男性育児休業取得の推進
・子供が保護者である職員の働いているところを実際に見ることができる「子供参観日」・有給休暇、リフレッシュ休暇
・時間外労働の削減

等＊これらを実際に運用するために必要な事は？

働きやすい環境づくりのために【チーム医療が求められる】
病院は専門的集団→ 各々の分野でのスペシャリスト

組織横断的活動が不可欠→風通しの良い職場環境が重要＊実際の運用には、環境とプロセスが重要２．医療勤務環境改善の取り組み内容
働きやすい職場環境→チーム医療が実践しやすい環境→組織横断的な取り組みが必要

環境づくりのためのシステム→経営指針を用いた循環型の経営手法

経営理念を基に「経営指針書」を作成し、PDCAサイクルにより、全員参加の病院の運営をおこなう＊経営指針書を活用し、「理念・方針」から「目的・目標」を共有

経営指針書作成手順【経営戦略シート】(１１月）
全職員が経営参画の意識を高めるために「経営戦略シート」を作成し各部長に提出する【ブレインストーミング】（１２月）
各部部門長が経営戦略検討シートを集約し、経営会議メンバー（１２名）で来年度の経営方針を協議する【経営協議会】（１月）
ブレインストーミングでの意見を参考に院長が経営方針を作成
幹部職員による経営会議の承認を得て、決定する【業務連絡協議会】（１月）
院長が新年度の経営方針を業務連絡会議（主任以上５０名）で発表し、各部門に伝達する【各部門計画策定】経営理念・ビジョン・経営の基本方針、新年度の経営方針に基づいて病院全体、各委員会、各担当部署の新年度の計画を立てる

岡山旭東病院 経営循環概念図
経営指針
中間報告会

経営戦略検討ブレインストーミング

シート(全職員)
人事考課
・育成面接
・目標面接

中間面接

経営指針発表会

経営方針（経営協議会）

全職員（職能資格人事制度）
能力開発カード

経営指針書作成

各部門経営計画立案

経営方針発表（業務連絡協議会）

＊目的・目標を明確にし、進捗状況を確認・評価する

経営指針書（事例１）
２０１５年度方針（重点項目）①患者安全
病院の大切な使命であり、患者安全には格別の配慮をお願いする。
それぞれの専門職の専門の技術の向上②患者満足（例）インフォームドコンセントを患者様に寄り添って行う。
質の一段の進化③職場環境の改善（５Ｓ 整理・整頓・清掃・清潔・躾）
現在3年目であるが、質の向上に配慮する。
④コミュニケーション⑤パート職員など正職員でない職員・アウトソーシングの社員への脅威鵜の徹底。
＊①～⑤の中から最低２つ選択 ③は必須項目

重点項目： 職場環境の改善 （５Ｓ 整理・整頓・清掃・清潔・躾）【診療部】○電子カルテの承認確定を洩れなく実施（未承認０）○退院時サマリーを2週間以内に作成→職員全員が共有できる環境整備（100％実施）【看護部】○５Ｓ 整理・整頓・清掃・清潔・躾
○職場環境の改善５Ｓ（躾）○スタッフ間での基本的な礼儀・マナー・言葉遣い→チェックリスト・アンケート実施【診療技術部】○５Ｓ活動の見直し → ５Ｓ実施表活用率90％○５Ｓ 整理・整頓・清掃・清潔・躾→チェックリスト評価【事務部】○５Ｓ 整理・整頓・清掃・清潔・躾
→５Ｓ診断チェックリスト評価80％＊方針から、各部署で具体的目標を策定

経営指針書（事例２）
職場環境（勤務環境）の改善 → 時間外労働の削減
事務部【長時間労働の抑制（ワークライフバランスの推進）】→「業務効率化を図り、時間外労働前年比５％削減を目指す」【課内共育によるワークシェア】→「時間外労働２０％削減」【医師事務作業補助の充実による医師業務負担の軽減】【課内各業務内容の把握・共有の強化】
看護部【時間内に業務が終わるように業務分担・業務改善】→超過勤務の短縮…前年度より2%削減する。
＊時間外労働削減について、目標を策定

【目的】 ：職場環境の改善【年度重点項目】：長時間労働の抑制（ワークライフバランスの推進）【達 成 目 標】：業務の効率化を図り、時間外労働前年比5％削減を目指す【作業項目】① 前年度時間外労働時間の把握、内容の分析を行う② 各担当業務の洗い出しを行い、適切な振り分けを行う③ 勤務形態の再考を行い、適切な人員配置を図る④ 多忙時の応援体制のシステム作りを行う⑤ 日々の業務にレセプト担当者（交代制）を導入し、入院医事業務の業務分担を図る⑥ 次期システムの導入に向けた業務マニュアルの改定、周知を行う⑦ スクライバーに診断書業務の教育を行い、業務分担を図る⑧ 毎月の時間外労働時間の把握、内容分析を行う⑨ 上記に基づいて働きやすい環境に向けた体制作りを行う【評価】 ・３か月毎に部長へ報告を行い、経営協議会で状況報告を行う
・１年間の達成評価を行い、次年度の活動につなげる＊具体的作業項目を計画し、実行・評価を行う

経営指針書（事例３）
職場環境（勤務環境）の改善【ワークライフバランスの推進】○短時間正職員制度の導入
・働きやすい職場づくりには、お互いの助け合いが必要
・ワークライフバランスは、職員全体のものであり全体の調和が大切
・短時間正職員制度が注目されるが、仕事と生活を両立するためには素晴らしい制度
・しかし、それを支えるのはフルタイムの職員であるのも事実↓・「職員一人一人が幸せでやりがいのある病院」に向け、病院全体で働きやすく、働き続けられる職場づくりを目指していく姿勢が大切である。
＊導入に際し、職員全体で議論を行った

第７回 癒しの環境院内学会
日時：2012年5月17日（木）13：30～16：55
場所：岡山旭東病院 本館1階パッチアダムスホール（多目的ホール）
総合司会： 業務管理課 斎藤 哲也
テーマ 「ワークライフバランス」～職員の癒し～

13：20
13：30～13：45

集 合
開会の挨拶

13：45～14：45

基調講演「ワークライフバランス実現のために」岡山県男女共同参画推進センター 所長 水野 洋子 氏

院長 土井 章弘

指定演題：ワークライフバランス
院内より 4題 （各7分）＜座長＞ 診療技術部 放射線課 主任 高尾 渉
①事務部 次長 諏訪 仁一「ワークライフバランスへの取り組み」②看護部 西館2階 森井 崇士「育児休暇を取得して」③診療技術部 医療福祉相談課 仲井 達哉「WLB in MSW ～当課業務を見つめて～」④診療技術部 リハビリテーション課 課長 野間 博光「働きやすさの声 ～ワークライフバランスの視点から～」
14：45～15：1515：15～15：45 水野洋子氏・演者によるパネルディスカッション＜座長＞ 診療技術部 放射線課 主任 高尾 渉
＜フロア発言者＞ 診療部 脳神経外科 医局長 中嶋 裕之

３．医療勤務環境改善の成果
働きやすい職場環境○短時間正職員４３名（看護３６、薬剤１、放射線１、リハ３、事務２）○育児休業取得者

Ｈ２５年度 男性 ３名、 女性２０名（100％）
Ｈ２６年度 男性１０名、 女性１９名（100％）○くるみんマーク（Ｈ22.10.1）○岡山県知事賞(Ｈ25.2.20)○中国経済産業省おもてなし経営企業選（Ｈ25.2.20）○岡山県男女共同参画社会づくり表彰（Ｈ26.11.13）

労働環境調査（４段階評価）＊58.2％が３以上の評価＊68.6％が３以上の評価

労働環境調査（４段階調査）＊64.4％が３以上の評価＊79.1％が３以上の評価

４．医療勤務環境改善の今後の取り組み
働きやすい職場環境
経営理念の追求 「職員一人一人が幸せでやりがいのある病院」

・職員への浸透は、一朝一夕にはいかない。
・多忙な日常業務の中で、各々の業務と制度・理念との結びつけは難しい
・実際の運用は、職員の意識や現実とのギャップがある
・はじめから１００％の運用は難しい
・最初から完璧を求めず、継続していくことが大切である○これらの活動を継続し、PDCAサイクルをスパイラルアップさせていくことにより、経営理念の達成を目指している○現在、プラチナくるみんマークに向け活動中