（ 1 ）第302号（月1回毎月1日発行）定価 1部15円

平成6年6月17日第三種郵便物認可

発行所：特定非営利活動法人

全国骨髄バンク推進連絡協議会〠 101⊖0031 東京都千代田区東神田 1⊖3⊖4KT ビル 3 階
TEL：03⊖5823⊖6360

2017 年 8 月 1 日発行

発行責任者：野村正満

第 302 号

http://www.marrow.or.jp

FAX：03⊖5823⊖6365

題字：仲田順和（会長）

E-Mail:oﬃce@marrow.or.jp

日本癌治療学会が、妊孕性温存に関する診療ガイドラインを発表
7 月 13 日、日本癌治療学会は「若くしてがんになっても、治療後に子どもを持つ可能性を残す方法について、治療前に説明すること」の診療ガイドライン（治療指針）を発表しました。我が国で 40 歳未満でがん患者と診断されるのは、毎年 2 万 3000 人とみられています。この年代の患者さんは「病気であっても、いつかは子どもを持ちたい」という願いを持ちつつ、闘病生えられるよう情報が伝えられることになります。

本ガイドラインは、小児・造血器・乳腺など8 つの領域のがんについてです。全国の書店で注文でき、誰でも買えます。金原出版（定価 3,000 円 + 税）

15 歳以下の患者さんは小児科、15ます。しかし、医師が不妊症になる可

重要性を医療者や患者・家族に訴えて歳から 30 歳前後（又は 35 歳程度）の能性と妊孕性（にんようせい・妊娠のきています。また、多くの患者さんと患者さんは、一般的には成人領域でのしやすさ）温存に関する情報を患者にの交流と取り組みが実を結び、何人も治療が行われており、最近は AYA（ア十分伝えていないことが、かねてからのお子さんが誕生しています。こうしヤ）世代と言われています。思春期指摘されていました。今回、日本癌治た実績のうえに当協議会は、ご寄付に（Adolescent） と 若 年 成 人（Young療学会が「小児、思春期・若年がん患より「志村大輔基金」「こうのとりマAdult）の頭文字を取って AYA 世代者の妊孕性温存に関する診療ガイドラリーン基金」を創設して、白血病などです。この世代は、就学・受験、就職、イン」を定め、治療開始前に患者に十の血液がん治療による不妊症対策（精結婚、妊娠・出産、育児という人生の分説明し、生殖医療の専門医師と連携子保存・卵子保存など）への経済的支大切な時期であり、また社会を築いてして治療に当たるよう求めています。

援活動を行っています。

いく世代の方々です。

具体例として「精子や卵子を凍らせて大谷貴子さんからこれまでの取り組保存する」ことを明示しています。

みと想いが寄せられ、特集掲載しまし活を送られている方々も多くおられます。そうした願い、明日への希望が叶

白血病などの血液疾患では、治療のために抗がん剤や放射線治療などが必

私ども全国協議会の大谷貴子顧問

た。文中には、学会の診療ガイドライ要ですが、治療の副作用で不妊症とな（元会長）は、自らの骨髄移植の体験ン（抜粋）と神田善伸先生（自治医科

り子どもを持てなくなる恐れが出てきを基に、20 年ほど前からこの問題の大学教授）の医学雑誌への記事も合わせて掲載しております。
（別冊 1 面～4 面）

妊孕性温存のガイドライン発刊に寄せて旧来のがん医療では、ともするとがんそのものに対する治療のみが重視され、日常生活における様々な要素を犠牲にしても治療を優先する傾向に陥りがちでした。しかし、近年では、がんの治療成績全般の向上とともにがんサバイバーシッ
プの概念が広く認識され、治療期間中および治療後においても高い生活の質を保ち、より豊かな人生を追求することに焦点があてられるようになりました。この骨髄バンクの最新情報をお知らせする

骨髄バンク NOW《MONTHLY JMDP
（7 月 14 日発行）より抜粋》■ 日本骨髄バンクの現状（2017 年 6 月末現在）
5月
2,958
263
106

6月
2,805
251
122

現在数474,185
3,573―

累計数704,743
51,34820,869ような意識の変化にともない、現在では小児、思春期・若年がん患者における妊ドナー登録者数
患者登録者数
移 植 例 数されています。～中略～■ 6 月の区分別ドナー登録者数

びの一つを与えてくれる妊孕性温存という大切な手段の存在を、より多くのがん■ 6 月の年齢別ドナー登録者数（現在数）孕性温存療法は、がん治療医の多くが考慮すべき極めて重要な課題であると認識
医療者の皆様には是非とも本ガイドラインをご活用いただき、人生の大きな喜患者の皆様がしっかりと認識し、希望に応じて享受することのできる社会を形成していくことにご尽力いただけますよう心からお願い申し上げます。
2017 年 6 月

日本癌治療学会理事長

北川雄光～小児、思春期・若年がん患者の妊孕性温存ガイドラインより転載～

献血ルーム／ 823 人、献血併行型集団登録会／ 1,903 人、集団登録会／ 40 人、その他／ 39 人
10 代
40 代

4,104 人／ 20 代 70,452 人／ 30 代
202,681 人／ 50 代 57,919 人

139,029 人■ 6 月の 20 歳未満の登録者 364 人■ 6 月末までの末梢血幹細胞移植 (PBSCT) 累計
数：320 件注）数値は速報値のため訂正されることがあります。

特定非営利活動法人全国骨髄バンク推進連絡協議会は、東京都から「認定 NPO 法人」として認定されています。

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス（ 2 ）第302号「2017 全国骨髄バンクボランティアの集い」記念講演 Ⅱ
プロフィール1999 年 東北大学医学部 卒業 、武蔵野赤十字病院にて初期研修
2001 年 東京都立墨東病院にて後期研修
2003 年 東京都立墨東病院血液内科医員
2007 年 国立がん研究センター中央病院 造血幹細胞移植科チーフレジ
デントとして移植患者さんの診療に関わり、その後リサーチレジデントとして急性白血病の移植タイミングや、移植後のQOL に関する調査研究を進めた2010 年 国立がん研究センター中央病院 造血幹細胞移植科医員
2016 年 同がんセンター中央病院造血幹細胞移植科医長、輸血管理室責任者併任

よりよい移植後の生活を目指して～移植後長期フォローアップ、QOL、就労～
国立がん研究センター中央病院 造血幹細胞移植科
医長 黒澤彩子 先生

移植科と輸血部門を併任し、それぞれの業務の他、主に看護師とともに移植を終えた後の生活をサポートする移植後長期フォローアップ外来の充実をはかること、また患者さんとドナーさんにとって安全で有効な移植細胞の採取から移植日までの管理に従事

本日は、移植した患者さんが退院後するかにますますスポットライトがあここで明らかになったことは、①移植によりよい生活を送っていただくためてられ始めてきていること。そのためは負担の大きい治療と考えられるが、に、何が必要とされているか？そうしには、身体面だけでなく、心理面、社全般的な QOL が大きく劣っているわ

た調査についてお話します。

会的側面からも治療後の生活をサポー

け で は な い こ と。 ② 特 に、 精 神 面

調査の背景と目的についてです。造トする必要性がでてきています。どのQOL は化学療法後も移植後も国民標

血幹細胞移植数は年々増えており、現ようなサポートが必要かを明らかにす

準値に劣らず、移植後は特に精神面在は同種移植（血縁者間を含む）が年るために、私たちはそれぞれの側面にQOL が良いということ。③しかし、間 3,500 件を超えています。
（本邦における現状とニーズを把握するための移植後の身体面、役割社会面は、国民おける移植数は年々増えているグラ調査を行ってきました。

標準値と比較しても、化学療法と比較

フ 1） また、移植成績では、重症な「移植後の QOL・長期フォローアッしても低い。ということが分かりまし合併症は減少し成功率も向上してきてプに関する今までの取り組み」についた。

います。
（移植の成績は良くなっていて、その概要を示します。（移植後の同じ QOL 調査から、同種移植後のグラフ 2） 今後目指すのは、治QOL・フォローアップ外来に関するQOL を悪くする要因を見てみますと、る療を終えた後の生活の質の向上が求められているということです。

今までの取り組み

図 1）

調査時に慢性 GVHD があること、免その中の一つとして、「急性白血病疫抑制剤を服用していること、復職しつまり、①移植数の増加と治療成績治療後の QOL」を調査するために、ていないこと、の 3 点でした。
（同種の改善により、同種移植後、長期生存患者さんにお答えいただいた研究があ移植後の QOL を悪くする要因を得て社会生活に戻られる方々が増えります。移植後と化学療法後の患者さ移植終了後の年数と QOL 点数を示てきたこと。②治療終了後（退院後）んの QOL を示しています（QOL 点します。（移植終了後の年数と QOLの生活をどのように支持（サポート）

数：化学療法と同種移植後

グラフ 1

図1

図3

グラフ 2

図2

図4

図 2）
。

点数

図 3）

図 4） 調査時に GVHD がない「認定 NPO 法人」である全国骨髄バンク推進連絡協議会への寄付金は、税制上の優遇措置により、→

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス

第302号（ 3 ）方は、移植後の時間が長いほど身体面して保険承認され、同じく 2012 年以ンで推奨されている LTFU におけるQOL が改善し、移植後 5 年を過ぎる

降、年間 150 人以上の看護師が移植学チェック項目が、どれくらい有用か、と国民標準値と同等になることが示さ

会の LTFU 研修を受講しています。

当院で移植を行った患者さん全員を対れていますが、GVHD がある方の場

また、2017 年 5 月には日本造血細胞象として、フォローアップ外来での情合には、5 年たっても 10 年たっても移植学会「LTFU ガイドライン」が報を集めており、来年以降に結果をま国民標準値を下回っており、長期にわ

発 刊 さ れ ま し た。
（移植後長期フォとめたいと思います。また、同じく現たるサポートが必要であることが示唆

ローアップガイドライン図 6）

在進行中の⑤全国多施設の LTFU 外されました。移植患者さんは、移植後こうした学会や研究班の取り組み、来の現状把握調査では、全国の移植施長期間が経過し、もとの病気が治りそして全国の医療施設の努力により、設を対象として LTFU 外来での困りきっても様々な合併症を晩期（治療終LTFU 外来を設置する移植病院は確ごとなどを把握し、治療後の方々や医了後から 2 ～ 5 年目以降）に発症する実に増加していますが、今後は各施設療者にとっても、更によい環境づくりリスクがあります。（移植後 2 年以上でのフォローアップ外来運用をスムーを目的としています。そのほかに、同たってから起こりうる合併症：全国多ズにし、LTFU の診療の質が均てん

種移植後の QOL に影響することが示

施設データ（合併症死亡割合） グラ化される取り組みが必要と考えておりされた「就労に関する調査」を計画中

フ 3） 急性期の治療成績が改善し、ます。

です。

晩期のこのような情報が明らかになる

私ども国立がん研究センター中央病まとめです。○治療成績の改善によにつれ、「移植後長期フォローアップ院では、患者さんのニーズを知るためり“病気をなおす！”だけではなくて、（LTFU）外来」の必要性が明らかにに、単施設ですがいくつかの調査を行“治った後の生活をよくする！”時代

な っ て き た わ け で す。
（移植後長期い、よりよいフォローアップを目指しになっていることフォローアップ（LTFU）外来の必要ています。
「移植後長期フォローアッを低くする要因としては、GVHD、免プ外来に関する試み」（図 7）を示し疫抑制剤のほか、未就労であることます。

①フォローアップ外来の実現○ GVHD がある状態では、長い時間

国実態調査では（図 1）、フォローアッ可能性調査、②自家移植後の晩期合併経過しても、特に身体面 QOL は低い

プ外来を設置している移植病院は、ア症と LTFU 外来に関する調査、③移ことンケートに答えた 100 施設中 7 施設と植後の心理社会面苦痛に関するインタに起こってくる合併症もあり、また患非常に少ないことが判明しました。理ビュー調査、では患者さん側からの者 さ ん の ニ ー ズ が あ る こ と か ら、由や要望として、①医師不足、専従のフォローアップ外来に対するニーズをLTFU 外来の役割は大きいこと

看護師などのスタッフ不足、②専門知含め、調査を行い、日本造血細胞移植ガイドライン発刊後、さらに全国での識の不足を補うために本邦のガイドラ

学会雑誌への掲載や学会発表などを行均てん化に向けた整備が必要となってインの制定、研修の必要性が指摘されい、情報の共有化に努めています。現いることました。以降、2012 年にはフォロー在行っているのは、④ LTFU 外来の事への復帰 ”

はとても重要な項目でアップ外来が移植後患者指導管理料と前向き観察研究です。学会ガイドライあること

現状把握のため、患者グラフ 3

図6

図 5）

性

2008 年に行った LTFU に関する全○移植後の QOL

○二次がんなどの移植後数年後○移植後の QOL に、“ 仕⇒さんへのアンケートを計画中（まとめ⇒です。

図 8）

私ども医療者も、患者さんによりよい移植後の生活を送っていいただけるよう、今後とも努力してまいりますので、みなさまのご理解をお願い申し上げます。以上で、本日のお話を終わります。

図5

図7

図8

確定申告の際の寄付控除対象となります。詳細は事務局へお問い合わせください。

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス（ 4 ）第302号

た各地の よ各地
り
東京支援制度」導入に向けての各市区各地のたよりを写真を添えてお寄せください。

総会＆講演会・シンポジウム開催

6 月 24 日（土）新宿区の全労済東京会館にて、「骨髄バンクを支援する町村への請願書提出の経過報告が触れられました。すでに東京都のほぼ半数の行政で導入されており、今後も未実施市区町村への働きかけを継続していくことが報告されました。最後に鳥羽雅行さんの力強い「東京の会 2017 年度宣言」が披露されたところで総会は無事終了しました。

東京の会第 28 回総会」を開催しまし第 2 部では、「AYA 世代のがん患た。総会では、2016 年度の活動報告者の課題とサポート」と題して、昭和や会計報告がなされ 1 年間の活動を振大学藤が丘病院小児科の山本将平先生

第 3 部のシンポジウムは、若年性がり返りました。この間の継続課題であに講演をお願いしました。山本先生

ん患者団体「STAND UP ！！」から、る「日赤献血ルームでの献血・骨髄バは、15 歳から 39 歳（AYA 世代）の実際にがんや白血病治療を体験してそンクドナー登録推進活動」では、新宿思春期・若年成人がんの患者支援に積の実態を広く伝える活動をしている 4

東口と有楽町の献血ルームに説明員と極的に取り組んでおられます。AYA名の患者さんに登壇いただきました。

して東京の会メンバーを 7 回配置し、世代はその後の人生における重要なイ大谷貴子さんのコーディネートで、合計 117 名のドナー登録につながりまベントを控えており、そのサポートが山本先生も交えて、AYA 世代が抱えした。献血も同時に呼び掛け、日赤職国の対策としても注目されています。

る治療後の就労や結婚、妊娠などの具員との信頼関係も強まってきました。

対象の患者ががん全体数に比較したら体的な悩みについて聞く事が出来まし

その後、2017 年度の活動方針案を二少なく、治療も成人がん用か小児がんた。改めて、若い患者さんへのサポー

見茂男事務局長が提起し、満場一致で用かを迷う年代であり、また治療後のト方法について、東京の会でも検討し確認されました。

長い人生が待っていることから、教ていく必要性を強く感じました。

三瓶和義代表の挨拶では、「ドナー宮城イオンモール石巻で20 回目の「いのちの輝き展」

代特有の課題があり、そのサポートが重要なことが解りました。

（東京の会

育・就労・結婚・妊娠などの AYA 世若木換）

だきました。今回の展示は「マモのメッセージ展とあやちゃんの贈り物展」で、骨髄バンク PR コー
ナー・がんの子どもを守る会の私たちが、宮城県の石巻市で骨髄バブースも設け、ミニ講演・チャリンク活動を始めて 25 年（個人的にはティーライブも行って大盛況のう27 年）になりました。その間、多くちに無事終了いたしました。の方々との出会いや様々な出来事（嬉数年前に、いのちの輝き展を見しいこと、悲しいこと、楽しいこと）た子どもさんが、念願だった看護がありました。本当に良く草の根運動師になりましたと親子で来てくれて感に、地方からも頑張って行きたいとに徹して、長い間ボランティアを続け動しました。気仙沼、大崎、石巻と連思っています。全国で活躍する皆さんてこれたなあーと思っています。

携を取りながら一人でも多くの患者さ今後ともよろしくお願い申し上げます。

その中で 10 年前に、石巻にイオン（石巻の会んに生きられるチャンスが来るよう小野喜代人）が出店して間もない頃に出会った企画会社の社長さんがきっかけで、イオン
モール石巻で「骨髄バンクいのちの輝き展」が出来るようになりました。そして今年 6 月 17 日～ 25 日まで行われた「骨髄バンクいのちの輝き展」
がちょうど 20 回目の開催となりました。
開催セレモニーには、菅原秀幸石巻副市長ほか全国協議会副理事長（当時）の田中重勝さん、顧問の大谷貴子さん、山形の会の小野寺南波子さんにも石巻に来ていただき、盛り上げていた

心からのご寄付に感謝申し上げます ● 6 月 21 日〜 7 月 20 日（敬称略）●一般株式会社 THINK フィットネス
現金
87,000 円
飛田 行康
現金
50,000 円
藤波 敬子
現金
10,000 円
山村 詔一郎現金
3,000 円
沼田 和恵
現金
1,000 円須藤 勝巳
現金5,007 円
鈴木 純子
現金
1,348 円酒井 照子
現金
20,000 円

山﨑
匿名
匿名

尚基

福原卓也

現金
現金
現金

15,000 円
200,000 円
5,000 円

現金

5,000 円●白血病患者支援基金●佐藤きち子患者支援基金

コットンキャップの会 八谷 時子
現金
10,000 円
公益財団法人
大原記念倉敷中央医療機構

日根 和美
小野塚 照直
●募金箱

現金
現金
現金

9,942 円
10,000 円
10,000 円

株式会社クスリのアオキ
現金 1,040,203 円●かざして募金

現金

5,900 円

活動資金の支援を 銀行口座 三井住友銀行 新宿通支店 郵便振替口座 00150⊖4⊖15754
普通 5666655
お願いします口座名：特定非営利活動法人 全国骨髄バンク推進連絡協議会

振込用紙をご希望の場合は、郵便振替口座の振込用紙を郵送いたします。当協議会まで FAX もしくはメールにてご請求ください。