信州医誌，57⑴：3〜6，2009

最 終 講 義 抄 録

皮膚科学から私が学んだもの

斎田

俊

明

信州大学医学部皮膚科学講座

No. 1, 2009

3

斎 田
1971年
1972年
1975年
1980年
1983年
1984年
1989年
2006年
2007年
2008年

俊 明

教授

略歴

東京大学医学部卒業，同附属病院皮膚科研修医
東京大学医学部助手（皮膚科）
埼玉県立がんセンター皮膚科医長
東京大学医学部附属病院分院皮膚科講師
東京大学医学部助教授（分院皮膚科科長）
Harvard 大学医学部（Massachusetts 総合病院）皮膚科客員研究員
信州大学医学部皮膚科教授
信州大学評議員
信州大学医学部附属病院副病院長
信州大学医学部附属病院がん総合医療センター長

主催学会・研究班活動等：
第12回日本皮膚悪性腫瘍学会総会会長（1996年）
第61回日本皮膚科学会東部支部総会会長（1997年）
厚生労働省がん研究助成金「メラノーマ班会議」班長（1995〜1999年，2003〜2007年）
Consensus Board, Consensus Net Meeting on Dermoscopy（CNM D）（2000年）
Scientiﬁc Faculty, The 3 European Symposium on Teledermatology,Graz,Austria（2002年）
International Scientiﬁc Committee, The 1 Congress of International Dermoscopy Society,Naples, Italy（2006年）
Scientiﬁc Committee, The 1 World Congress of Teledermatology, Graz, Austria（2006年）
第20回日本色素細胞学会学術大会会長（2006年）
皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン作成委員会委員長（2004〜2007年）
Vice President, 5 International Melanoma Research Congress, Sapporo（2008年）
受賞・称号など：
医学博士（東京大学，1983年），清寺真記念賞（1991年），The Best Doctors in Japan（2003‑）
編集委員：International Journal of Clinical Oncology (Associate Editor), Journal of Dermatology,Japanese Journal of Clinical Oncology,Expert Review of Dermatology，日本皮膚科学会雑誌，癌と化学療法，皮膚病診療，信州医誌主要編著書：「皮膚病理組織診断学入門」（南江堂），「悪性黒色腫の診断・治療指針」（金原出版），「メラノーマの病理組織診断」（文光堂），「今日の皮膚疾患治療指針・第３版」（医学書院），「皮膚悪性腫瘍取扱い規約」（金原出版），「カラーアトラス Dermoscopy」（金原出版），「皮膚疾患の最新医療」（先端医療技術研究所），「ダーモスコピーの診かた・考えかた」（医学書院），「皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン」（金原出版），「図説：必携ダーモスコピー」（金原出版，近刊）
主な所属学会・役職：日本皮膚科学会（東部支部支部長，皮膚悪性腫瘍指導専門医委員会委員長），
日本皮膚悪性腫瘍学会（理事長），日本研究皮膚科学会（評議員），日本皮膚病理組織学会（理事），
日本癌治療学会（評議員，選挙管理委員会副委員長），日本癌学会（評議員），日本臨床腫瘍学会（評議員），日本がん治療認定医機構教育委員，International Dermoscopy Society (ContinentalRepresentative), Society for Melanoma Research (Committee on Membership), International
Society of Teledermatology(Board Member),American Academy of Dermatology,Society forInvestigative Dermatology, International Society of Dermatology, American Society of Dermatopathology, International Society of Dermatopathology
主要研究分野：皮膚腫瘍とくに悪性黒色腫の診断と治療，皮膚病理組織診断学，Dermoscopyによる色素性病変の診断，悪性黒色腫の免疫・遺伝子治療，発癌機構論
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信州医誌 Vol. 57

皮膚科学から私が学んだもの
斎田俊

明

信州大学医学部皮膚科学講座

私が信州大学皮膚科の教授に就任したのは1989年９いるが，それがもたらすものは勝利ではなく，恐怖と月のことである。ちょうど，日本経済はバブルの絶頂

憎悪とすさんだモラルである。決して平和をもたらす期にあった。物価も給料も急上昇し，夜の東京・銀座ことはできない。しかも，それだけではない。優秀なではタクシーを拾えない，というようなブームが到来

兵器は途方もなく高価なのだ。何故，平気でこんな代していた。日本の不動産会社がニューヨークの一等地物を競って作り，保有しようとするのだろうか。何とを買い占めた，というニュースも入ってきた。このブーいう無駄遣いだろうか。挙げ句の果てに，財政逼迫だ，ムのおこぼれにあずかって，私は当時，東京の多くの増税だと大騒ぎをしている。私は甘ちゃんの平和主義

一流レストランの味を楽しむことができたのである。

者ではないが，他国からの侵略に備えて武装するより同年11月には「ベルリンの壁」が崩され（ちょうどこも，他国との平和的交流に努めた方がずっと安全で安の壁が崩された日に私は，当時佐久総合病院の病院長上がりなのだと思う。

であった若月俊一先生と会食をしていた ），旧ソ連

そしてごく最近，一人勝ちと思われていた資本主義圏は解体へと向かうことになる。長期間に亘った東西のチャンピオン米国において，サブプライムローンと冷戦は，人間の欲望に根差した「資本主義」が勝利をかいう仕掛けの化けの皮が剥がれ，何とかブラザーズ収める形で終結した，ようにみえた。教授としての私という金融会社の倒産をきっかけに，世界経済が大混の学問生活は，このような経済，社会，政治状況のも乱に陥ったのである。米国ではブッシュが退き，オバとで始まったのである。

マが登場した。ブッシュに尻尾を振って，イラク侵攻

その後20年が経過し，2009年３月私は皮膚科教授をを断固支持していた，どこかの国の政治家は，今度は定年で退職する。この間に何が起こったか。日本のバどうするのだろうか。信州大学ではどうだろうか。

ブルは間もなく，文字通り泡の如く消え，長い経済的「気配りの天才」の学長が，文科省の顔色を伺いつつ，低迷に陥ったのである。他方，グローバル化とかいうあちこちへ向かって揉み手をしている（私も彼には随キャッチフレーズのもとに，資本主義が全世界を席巻分と気を遣ってもらいました）。そして，附属病院にし，ブッシュ，小泉のような政治家が権力を振るい，２億７千万円の赤字を残した前病院長は，長野県の病市場原理主義，能力主義，規制緩和などの政策を徹底院事業局長に就任して，県立病院の経営改善を指導しした。国立大学の法人化，評価・点検，予算の傾斜配ているという。

分・重点配分もその一つの現れであろう。
「自己責任」

私は，そして私の学問は，このような時流に飲み込という掛け声のもとに，歴然とした格差社会が出現し，まれなかっただろうか。学内外で発言すべきことを発派遣社員や医員とかいう劣悪な身分が尤もらしく定着言し，なすべきことをなしてきただろうか。学問領域

した。そして，「金が金を生む」金融資本主義は軽々についていえば，教授就任の当初，メラノーマの組織と国境を超え，搾取の構造は国際社会にも大きな格差発生についてde novo学説に基づくmelanoma in situをもたらした。の存在を主張し，国内外の学会で大御所から袋だたきそうして起こったことは何か。新興宗教団体が街やにあった。しかし今，melanoma in situ という概念と地下鉄にサリンを撒き，ニューヨークの２本の高層ビ病変の存在を否定する学者は世界中のどこにもいない。

ルに飛行機が突っ込んだのである。すると，米国はイ掌蹠のメラノーマ早期病変の特徴的ダーモスコピー所

ラクへinvasionし，たちまち征服して，軍服姿のブッ見を発見することができたのも，de novo 学説が背景

シュは軍艦の上で高らかに勝利宣言をした。しかしそにあったからなのである。
「時代は変わる。紆余曲折の後も，憎悪の自爆テロは絶えることなく続き，おびはあっても，事実は虚構を打ち破る」ということを私

ただしい人数のイラク人と米国人が殺されたのである。

は学問をとおして学んだのである。

あの勝利宣言とは一体，何だったのだろうか。優秀なこの間に，私が教授会メンバーや事務職員，出入りハイテク兵器は人殺しの性能において抜群に優れては業者を怒鳴りつけたことは一度や二度ではない。私はNo. 1, 20095

斎 田 俊 明

お酒を一滴も飲めないのだから，当然シラフでやった

私たちの教室は国内では「メラノーマといえば信州ことである。また，教授会，科長会，評議会などで大大学」，国際的には「acral melanoma といえば Shin-

演説をうって，ひんしゅくをかった回数も数知れない。

shu University,Matsumoto」と評価されるようになっ

冷静で聡明な後輩教授から「先生，寸止めということた。余談だが，ワシントン DC でのダーモスコピー研も大切ですよ」と諭され，自分の未熟さに恥じ入った

究会の席で，私が Todayʼs my talk is not about

ことがあるが，自らの見解の表明を封じ込めることは「エacral melanoma ! と言って話を始めたところ，できなかったのである。しかし，そういう私であるのーッ」という声が上がり，結構，受けました。その研に，普段，教室員や学生などにあまりえばらないため究会では，本当に acral melanoma についてではなく，か（本人はそう思っているが，事実はどうだか分から

何と basal cell carcinoma のダーモスコピー所見につない），思わぬところで「やさしい人柄」だと誤解さいて話をしたのです。いずれにしろ，皮膚科でもっとれることがある。やっかいなことに，本人も時々そのも患者死亡リスクの高いメラノーマを教室のメインテー気になったりするのだから，困ったものである。

マとしたことは正しい選択であったと思う。

さて，私は信州大学皮膚科の教授として，きちんと私は，メラノーマという特殊な皮膚癌だけをひたす人材を育成してきただろうか。学生や教室員の能力をら研究し，考察してきた。正に専門バカもここに極ま引き出す教育をしてきただろうか。自分のことを一番れり，といったところである。しかし，私はこのメラ分かっていないのは当人なのだから，自己評価は難しノーマの研究を通して人間や社会の本質を知ったようい。しかし，私が教室を担当してから70人近くというな気がしてならない。一つのことを深く，深くどこま多数の入局者があり，その大多数は立派な皮膚科医にでも掘り下げていくと，遂には確かな核心に到達する育ってくれた。これは何よりも当人の努力によるものことができる。すると，突然に視野が大きく開けて，だが，それと同時に人格的にも学問的にも卓抜な力量固有のテーマを超えた普遍的な仕組みが理解できるよを備えたスタッフ（准教授，講師，助教など）の協力うになるのである。たった一つのことに集中していたがあったからだと思う。私自身もスタッフからは実ににもかかわらず，ではなく，一つのことを極めたから多くのことを学んだ。そして，彼らも私から何かを学こそ，すべての事物に通底する原理のようなものを体び取ってくれたかもしれない。このことこそは，共に得することができたのではないだろうか。随分と大げ仕事をするということの，最も大きな意味であろう。

さな表現を用いたが，これは私のいつわらざる実感で国内外の学会・研究会へも教室員と共に頻繁に出席ある。そして，これこそが私が学問というものから学した。私は，これまでに国内のほとんどすべての都道んだ最も大切なことなのである。

府県で「メラノーマ」ないし「ダーモスコピー」につ

私は今，自分がやり残したものは何もないように感いて招聘講演を行っている。また，われわれのダーモじている。これは多分，自己幻想の罠に嵌まっている

スコピーの業績が国際的に評価されてからは，国際学だけなのだろうが，いずれにしても，私の役目は終え会や外国の学会からシンポジウムや招待講演などを数たのである。そして，私の後を継ぐ優秀な教室員達が，多く依頼されるようになり，外国出張の機会も増えた。

今後この分野において，必ずや実のある研究成果をシアトル，ベニス，ニューヨーク，シドニー，バンクー続々と生み出してくれるであろうことを，私は確信しバー，ローマ，チューリッヒ，グラーツ，ウィーン，ている。

パリ，ブリスベーン，ワシントン DC，レストン，ブ

自分の教授生活と仕事に，そして自らの人生に納得エ ノ ス ア イ レ ス，Bangkok，Beijin，Kaohsiung，し，満たされた気持ちで大学を去ることができること

Daejeon，Seoul，Jeju などなど。その際に同行したを，私は心から有り難く思っている。最後にこのよう教室員との数々の楽しい経験は，私の人生を彩るかけな学者生活を送ることを可能にしてくださった信州大がえの思い出である。

学医学部に深謝したい。

6（2008年11月）

信州医誌 Vol. 57