令和５ (２０２３)年６月２０日発行

９3Ｖｏｌ．

塩谷郡市医師会だより
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一般社団法人 塩谷郡市医師会
広報委員会

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さくら市桜野１３１９番地３
さくら市氏家保健センター内
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ＦＡＸ ０２８(６８２)５７６０

第７６回定時総会報告
第１回理事会報告
年間行事予定・学術講演会予定
学術講演会報告
会員投稿

第 4 号報告事項「令和 5 年度塩谷郡市医師会事業計画並びに収支予算の報告について」
1～4 号について説明と報告があり可決承認された。
第 5 号議案 その他
提案・質疑事項なし

塩谷郡市医師会第７６回定時総会報告
令和 5 年 4 月 22 日(土)さくら市氏家保健センターで□地域医療シンポジウム
第 76 回定時総会が開催された。定時総会の前に栃木県医師連盟塩谷郡市支部の総会も開催され、令和4 年度□学術講演会の報告
決算、令和 5 年度予算について決議された。
定時総会は定款により選出された橋本議長により議第１回理事会報告事が進められた。医師会員数 96 名中出席 17 名、委任状出席 49 名、計 66 名の出席で定足数充足が確認され

出席者：阿久津会長，佐藤泉副会長, 村井成之副会長,花塚会計担当理事, 佐藤(勇)・村井(信)・仲嶋・植木・髙橋・手塚・須田理事，中嶋監事

たことにより第 76 回定時総会の成立が告げられた。
阿久津会長のあいさつの後、佐藤副会長より理

令和 5 年 5 月 23 日（火）午後 6 時 45 分から佐藤副事会、総務会、委員会活会長の司会により開催された。

動などの会務報告があり、（1）冒頭に会長方針として、令和 5 年度「塩谷郡市医その後、議事に入った。

師会事業計画」により進めていくが、5 月 8 日に新型コロナウイルス感染症の５類感染症移行により、今年度は、正常な医師会活動に戻していきたい。
学術講演会等の開催も状況を判断しつつ、従来同様の対面による方法も検討していきたい。
（2）令和 5 年度年間計画について、この 3 年間中止していた納涼会（7 月 14 日）、ゴルフコンペ（12 月 3日）、新年会（1 月 12 日）を再開したい。
（3）市民公開講座は、令和 2 年度は中止、3～4 年度はWeb と YouTube 配信で開催してきたが、今年度は、11 月 12 日、さくら市医師団の担当により、さくら市氏家公民館ホールで開催することになった。
（4）各種委員会の開催について正常な医師会活動として、各種委員会を開催した

第 1 号議案「令和 4 年度塩谷郡市医師会事業報告並びに収支決算の承認を求める件」
第 2 号議案「令和 4 年度塩谷郡市医師会貸借対照表及び損益計算書と各附属明細書の承認を求める件」
第 3 号報告事項「令和 5 年 3 月 31 日現在財産状況の報告について」い。開催を予定している委員会は、保険委員会、研修委員会（産業医部会）、塩谷地区夜間診療室委員会、災害医療対策会議他である。
（5）その他
阿久津会長から、日本医師会の組織強化に向けた動きと当医師会の方針についての説明があった。

塩谷郡市医師会ホームページ／メール

広 報 委 員 会 編 集 部ＵＲＬ http://www.tochigi-med.or.jp/shioya/
メール shioya@tochigi-med.or.jp

髙橋 雄二 ・ 中嶋 義明 ・ 加藤 健 ・ 岡 一雄
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学術講演会Ⅰ（Web）

塩谷郡市医師会行事予定
令和５年
4 月 22 日（土）第 76 回定時総会、医師連盟第 22 回通常総会
5 月 9 日（火）第 1 回総務会
5 月 13 日（土）郡市･大学医師会正副会長懇談会
中止
5 月 23 日（火）第 1 回理事会
7 月 14 日（金）納涼会（矢板市医師団）
8 月 22 日（火）第 2 回総務会
9 月 26 日（火）第 2 回理事会（未定）郡市･大学医師会正副会長懇談会
11 月 12 日（日）第 18 回市民公開講座（さくら市）
12 月 3 日（日）第 3 回塩谷郡市医師会ゴルフコンペ「ＨＰV ワクチンの積極的勧奨再開にあたり」
日時：令和 4 年 9 月 6 日（火）講師：栃木県立がんセンター
婦人科 佐伯 直彦 先生
本邦では、年間約 1 万人が子宮頸癌に罹患し、約2,800 人が亡くなっている。罹患数、死亡数ともに増加傾向にあり、罹患のピークが若い世代へ変化している。子宮頸癌はヒトパピローマウイルス（HPV）感染症が主な原因と考えられる。HPV ワクチン接種により、未感染者の感染、前癌病変や頸癌の発生いずれも予防可能であり、安全性のエビデンスも整っている。
本邦は、諸外国の子宮頸癌根絶の流れから大きく取り残されており、現状のままではこれからも多くの命が失われる可能性がある。
「失われた 8 年」を取り戻す

令和６年
1 月 12 日（金）新年会（さくら市医師団）
2 月 13 日（火）第 3 回総務会
3 月 5 日（火）第 3 回理事会
4 月 20 日（土）第 4 回理事会
第 77 回定時総会
医師連盟第 23 回通常総会

ためにキャッチアップ接種が勧奨されている。一方、HPV ワクチンはすべての原因ウイルスをカバーできるわけではなく、癌検診と組み合わせた管理が重要である。
（仲嶋 秀文）学術講演会Ⅱ（Web）「冠動脈疾患患者における脂質異常症の管理」
日時：令和 4 年 9 月 13 日（火）講師：那須赤十字病院 循環器内科

学術講演会等予定

部長 影山 倫也 先生

令和５年

動脈硬化メカニズム、LDL-C と心血管イベントと5 月 16 日（火）高齢者心房細動のトータルケアの関係について解説された。LDL-C 値が高くなると6 月 8 日（木）産業医研修会

プラーク体積率は高くなり、心血管イベントの発症率

6 月 20 日（火）高血圧症、心不全が増える。スタチン製剤等で LDL-C を下げればプラ

7 月 11 日（火）脂質異常症

ーク体積率も下がり、心血管イベントは低下する。ス

9 月 12 日（火）泌尿器、過活動膀胱

タチン単独でガイドライン目標値を達成できない場

9 月 19 日（火）県立がんセンター

合はエゼチミブが有効である。冠動脈疾患の２次予防
では LDL-C は Lower is Better であり、スタチン、胆道癌根治術後の補助療法
10 月 24 日（火）消化器関連

エゼチミブ、さらには PCSK９阻害薬を用いて管理す

11 月 14 日（火）ウイルス性肝炎、経口治療薬る。中性脂肪が高いと LDL-C が小型化して、動脈硬11 月 16 日（木）産業医研修会化を促進することが示されており、中性脂肪の管理、

12 月 12 日（火）糖尿病関連

特にスタチンに加えてフィブラートを併用すること

令和６年が推奨される。学術的根拠から診療に役立つ情報まで

1 月 16 日（火）認知症関連

大変わかりやすくためになる講演であった。

2 月 20 日（火）腎疾患関連（関根 豊）

学術講演会Ⅲ（Web）

注：5 月末日時点での予定のため、日程やテーマなどを変更する場合もあります。

「呼吸器・アレルギー内科医が考える抗ヒスタミン薬治療のポイント」
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日時：令和 4 年 10 月 25 日（火）ロール不良である。アンジオテンシン受容体ネプリ

講師：獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科

ライシン阻害薬（ARNI）は、RAAS 抑制と内因性准教授 武政 聡浩 先生

利尿ペプチド作用亢進を併せ持ち、24 時間持続的なアレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、神経過敏によ降圧降下を示し、高血圧管理に有用である。

る鼻炎などの症状及び診断から始まり、気管支喘息や（川嶋 章浩）アトピー性皮膚炎などとの関りの話が続いた。
食物アレルギーの話では、アレルギー性鼻炎と果物学術講演会Ⅴ（Web）との関係の話など興味深い話もあった。
予防では、普通のマスクやメガネでも十分に予防で「PH コントロールから考える酸関連疾患の臨床」

きるということ。

日時：令和 4 年 12 月 13 日（火）治療では、眠気の少ない第 2 世代の抗ヒスタミン

講師：自治医科大学 内科学講座 消化器内科学部門

薬であるビラノアやオロパタジン、フェキソフェナジ教授 大澤 博之 先生ンなどの紹介。
抗ヒスタミン薬でコントロールできない場合はアレルゲンからの回避、外用薬の併用、アレ学術講演会Ⅵ（Web）

ルギー免疫療法などの紹介。
免疫療法には、皮下免疫療法(5 歳以上）舌下免疫「認知症と不眠」療法(12 歳以上)がある。
皮下免疫療法はスギ花粉には

日時：令和 5 年 1 月 17 日（火）70～80％有効、舌下免疫療法はアナフィラキシーも講師：烏山台病院

少なく、無理なくできるので人気があり、できれば先院長 杉浦 啓太 先生

烏山台病院は早くから認知症疾患医療センターと生方も取得して希望者には処方していただきたい。

して活動してきた。受診動向や診断名、処方内容な後鼻漏症候群も日本人の２割弱と比較的多く、慢性どを集計したが、最近は紹介状無しで受診する患者

咳嗽で痰が出るということは必ずしも気管からではさんが 20％から 40％に増加しており、家族が直接当なく鼻水が下がってのこともあるので問診で鼻の状院を受診する傾向にある。これは認知症への理解と態を聞くことは大切である。

当院の特色が周知されてきたことと考えている。初最後にビラノアの印象について質問したところ、
使診時の診断はアルツハイマーが 6 割、MCI が 1 割、用した患者様からの反応は大変良かったので、勧めらその他が 3 割で、その他はレビー小体型認知症や血れる抗ヒスタミン薬であるとの話でした。

管性認知症が含まれる。BPSD を伴う例が増加して（植木 雅人）おり、6 割が施設や家族の対応困難例である。使用される薬剤について処方比率を示し、併用療法を推学術講演会Ⅳ（Web）奨した。向精神薬の使用については家族に説明が必要となる場合があるので注意すること。

「脳卒中診療 Update～最新の治療情報から最適な不眠症についてメラトニンやオキシトシンの脳内血圧管理まで～」

動態や役割を説明、レム睡眠・ノンレム睡眠につい

日時：令和 4 年 11 月 15 日（火）て年齢による変化を示した。睡眠時間と疾患から 1

講師：自治医科大学 内科学講座 神経内科学部門

日 6～7 時間の睡眠が良いとされている。加齢により教授 田中 亮太 先生

ノンレム睡眠が減少することから高齢者では睡眠の脳梗塞急性期の治療として、rt-RA/アルテプラーゼ

実感が得にくくなる。本人は不眠を訴える場合でも、静注療法と機械的血栓回収療法があるが、共に治療開

家族からよく寝ていると云われるので、睡眠の実態始までのスピードが大切である（Time is brain）。

をよく聞き取り対応する必要がある。ベンゾジアゼ

近年、脳梗塞による死亡率は減少しているが、脳出ピン系睡眠薬は脳全体に影響し依存や反跳性不眠、血による死亡率は未だ高い状態にある。
後期高齢者にせん妄などの問題がある。海外ではその使用は強くおいては、心房細動、冠動脈疾患、脳梗塞などが基礎制限されているが、日本ではまだ使用が多い。ベン

疾患にあり、抗血栓薬の使用例が多く、DOAC と比ゾジアゼピン以外の睡眠薬に変更する場合には、一較しワルファリンによる脳出血死亡リスクが高い。

旦併用してから徐々に減量する方法が一般的である

脳出血発症前の高血圧は、半数が未治療であり、特が、一度に切り替える方法もあるので、個々に応じて対応して頂きたい。
（阿久津 博美）に 55 歳未満では約 8 割が 140mmHg 以上とコント
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会員投稿 ☆彡
🔹猫のこと

🔹晴耕雨読
橋本医院 橋本 敬（矢板市）

風見診療所 小島 崇（塩谷町）

二匹の猫と暮らしています。保護猫で推定 11 歳

４月の「しおや 100km ウォーク」に参加し、の雌の姉妹です。縁あって生後半年頃我が家にやっ70km でリタイアし、古希を迎えた衰えを実感さてきました。旅行には行けなくなりましたが、日々せられた今日この頃です。

癒され感謝しています。私が子供の頃、猫とは自由

40 歳の頃、思うところあり、国保診療所の勤務気ままに外に遊びに行き、けんかや狩りをして、帰に就き、家族連れで 24 時間束縛される限界集落でってきては「ねこまんま」を食べるものでした。が、の生活の中、仕事を離れた楽しみを求め、土いじり今どきは完全室内飼育、避妊・去勢手術にワクチンを始めました。ほとんど収穫のない年が続きました

接種、マイクロチップ装着、猫種、年齢、疾患別のが、みかねた周囲の人より、堆肥作りを勧めてもらフードや嗜好品があふれる状況で、90 年代と比べいました。畜産農家より牛糞をもらい、落葉を集め、飼い猫の寿命は 10 年以上延びたそうです。一方で籾殻でくん炭を作り畑に使うことで徐々に収穫を野良猫、地域猫そして野猫。人間の身勝手な事情に得られるようになりました。

より外で暮らす猫たちは、いつも危険や様々な問題

ここ塩谷町でも、羽黒山より落葉をもらい、ホーに直面しています。
「猫の幸せのために人間ができムセンターより米糠を頂き、作った堆肥をお借りしることは何か」を考える人が増えるといいなあと思た休耕田に投入。っています。

６月には新たまねぎ、新じゃがいもの収穫を得ています。

🔹近況

日の出と共に畑に出、夕方には釣り竿をかついで関根クリニック 関根 豊（高根沢町）

夕飯のおかずを得、雨の日には、藤沢周平の世界に新緑の美しい爽やかな季節になりました。しかし浸る、そんな日々を夢見て日々を送っております。

当院の管理不良の芝生は、緑の芝と茶色いサッチ（枯れたり根がむき出しになっているところ）のま🔹さくら市医師団長に就任しました

だら模様で、雑草とりが朝のルーチンワークとなっ森島医院 森島 真（さくら市）
4 月 1 日より、岡一雄先生から、さくら市医師団ています。
さて、この冬はワクチンや発熱外来など非常に忙長を引き継ぎました。団長を検索すると、安田大サしいシーズンでしたが、5 月 8 日にコロナ感染症はーカスの団長などが出てきますが、出来るだけ、明５類へ位置付け変更となり、わずらわしいるくまじめに行こうと思います。矢板市、高根沢町、HER-SYS の報告もなくなりました。しかし、やっ塩谷町の先生方、よろしくお願いします。と落ち着いてきたかと思いきや、また息を吹き返し

さて、新型コロナによる行動制限が緩和され、11たように、コロナ陽性者がポツンポツンと増えてい月にはさくら市氏家公民館にて、塩谷郡市医師会のる印象で、定点当たりの報告数も増加傾向となって市民公開講座が開催されます。大きなイベントは久います。また 65 歳以上及び基礎疾患のある方のワ

しぶりであり、担当のさくら市医師団の団長としクチン接種も始まり、まだ終わらないのだなと実感て、大勢の前で挨拶することになります。しかし、しました。思えばコロナ禍で失ったものもたくさん運動不足がたたり、この 1 年で 7～8 キロ太ってしあるけれど、補助金、助成金をはじめ、ワクチン接まい、背広が着られるかどうかが、一番の心配事で種や発熱外来での新たな患者さんとの関係など、得す。

たものもたくさんあった３年間だったように思いオンライン資格確認の義務化や紙保険証の廃止、ます。

不安定な薬剤供給の問題など、いろいろと医療現場

週末は芝刈りに励んで、来年はディズニーランドが混乱する昨今ですが、活気のあるさくら市医師団の芝生のような、雑草一つも生えない緑一色の芝生となるよう、努めていく所存です。にしたいと思います（かなり高い目標）。
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