（ 1 ）第327号（月1回毎月1日発行）定価 1部15円

平成6年6月17日第三種郵便物認可

発行所：特定非営利活動法人

全国骨髄バンク推進連絡協議会〠 101―0031 東京都千代田区東神田 1―3―4KT ビル 3 階
TEL：03―5823―6360

2019 年 9 月 1 日発行

第 327 号発行責任者：田中重勝

https://www.marrow.or.jp

移植医療対策推進室長に井口豪さん

造血幹細胞移植を担当する厚生労働省健康局難病対策課

移植医療対策推進室長に 7 月、井口豪（いのくち・つよし）
さんが就任されました。自己紹介と新職務に対する思いを語っていただきましたのでご紹介します。

FAX：03―5823―6365

題字：仲田順和（会長）

E-Mail:oﬃce@marrow.or.jp

いった「点」を支える体制から、地域において、長期的にフォローアップしていく、という「面」で支える体制への発展を進めています。
もちろん、移植医療の普及、円滑化
は、実施の適切さが確保されてはじめ

今や骨髄移植は、決して「特別な医療」ではない。一方、て意義を持つものであることにも触れ

骨髄移植は、「移植」という、他にはない特性を有している。

なければなりません。移植医療がド移植医療を「他人事」から「自分事」にすること。移植後ナーの崇高な善意によって支えられての患者さんを地域の医療機関で長期的にフォローアップしいる医療である以上、その実施が医学ていく体制の整備も求められる。等々について熱く語っていただいています。

的に適切であることがもちろんのこと、移植医療がその過程すべてにおいて適

令和元年 7 月付で移植医療対策推進

いかに巻き込み、「自分事」だと考え室長を拝命しました井口（いのくち）て頂けるようにするか、という点が共信頼されることが必要となります。こと申します。平成 18 年に厚生労働省に通していることに気づきます。

の点においても、例えばあっせん事業

切な手続きのもと運営され、社会から入省後、医系技官として医政局、保険

典型的な例としては、企業等におけ局、老健局等で研究事業の推進、診療るドナー休暇制度の普及や、若年層の報酬の改定、介護報酬の改定、国際保ドナー増加を目指した取組みが挙げら

ここに申し上げたことは、行政とし健等の仕事をし、前職は移植医療対策れます。ドナーになりやすい環境を整て責任をもって進めていくべきもので推進室と同じ健康局で、国内外の感染備し、若年層を含めた多くの方にドある一方、繰り返しになりますが、骨症の蔓延防止の仕事をしておりました。

ナー登録を考えて頂くことによって、

髄バンク、日本赤十字社、そしてボラ

における個人情報保護の徹底等について、着実に取り組んでまいります。

「移植に関する造血幹細胞の適切な国民一人ひとりについて、移植医療をンティアの皆様との連携があってはじ

提供に関する法律」が平成 26 年 1 月「他人事」から「自分事」にし、ドナーめて可能になるものです。とりわけ、に施行されてから、今年で 6 年目にな

登録者の増加や、移植コーディネート

骨髄バンク事業のこれまでの発展を支ります。日本骨髄バンクを介した移植期間の短縮等へつなげることを目指し

えてきて頂いた、全国各地のボランティ

件数は 2 万 3 千件を超え、ドナー登録ています。

アの方々に御支援、御協力を頂くこと者数も 50 万人を超えました。今や、

また、現在、検討を進めている、造が重要です。全国骨髄バンク推進連絡

骨髄移植は決して「特別な医療」では血幹細胞移植推進拠点病院の再編もま協議会、及びその加盟団体の皆様に、なく、我が国の医療に確固として根付た、移植医療を我が国の医療の中へ馴

引き続き、御協力を頂ければ幸いです。

いております。

染ませ、溶け込ませていく取組みの 1

一方で、骨髄移植が「移植」という、つです。この再編のきっかけの 1 つに、他にはない特性を有していることも重要

拠点病院事業に、患者さんに造血幹細な観点です。それ故、骨髄移植は、単胞移植を適切に提供することに加え、に医療者と患者さんの関係のみならず、移植後の患者さんを地域の医療機関でドナーの方々、骨髄バンク、日本赤十字

長期的にフォローアップしていく体制

社、ボランティアの皆様、そして我々行の整備も求められるようになったこと

政が連携しつつそれぞれの役割を果たがあります。医療の進歩に伴い、患者ドナー登録者数
患者登録者数
移 植 例 数し、医学的にはもちろん、社会的観点

さんを患者さんとして捉えるだけでな■ 7 月の区分別ドナー登録者数からも適切に行われることが必要です。

く、移植後に生活者として、労働者と現在の行政課題を見ると、このようしてその後の長い人生を過ごす方であな移植医療の特性に配慮しつつ、移植る、ということも踏まえ、長期の診療医療をより一層、我が国の医療の中に計画を立てる必要が出てきました。関

馴染ませ、溶け込ませていくか、移植係者の御協力を得ながら、拠点病院と医療を「他人事」だと思っている方をいう地点、移植の実施という時点と骨髄バンクの最新情報をお知らせする

骨髄バンク NOW《MONTHLY JMDP
（8 月 15 日発行）より抜粋》■ 日本骨髄バンクの現状（2019 年 7 月末現在）
6月
4,663
226
106

7月
現在数
累計数
4,090 520,480 799,010
279
2,131
57,152
119―
23,433

献血ルーム／ 1,017 人、献血併行型集団登録会／ 2,984 人、
集団登録会／ 20 人、その他／ 69 人

■ 7 月の年齢別ドナー登録者数（現在数）
10 代
40 代

5,839 人／ 20 代 79,808 人／ 30 代
221,595 人／ 50 代 73,876 人

139,362 人■ 7 月の 20 歳未満の登録者 470 人■ 7 月末までの末梢血幹細胞移植（PBSCT）累計
数：782 件注）数値は速報値のため訂正されることがあります。

特定非営利活動法人全国骨髄バンク推進連絡協議会は、東京都から「認定 NPO 法人」として認定されています。

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス（ 2 ）第327号

免疫療法の進歩と AI の導入
東京大学医科学研究所附属病院

血液腫瘍内科東條有伸

プロフィール1955 年 千葉県成田市生まれ
1981 年 東京医科歯科大学医学部卒
1988 年 東京大学大学院医学系研究科修了 同年東京大学医科学研究所に着任し、助手、講師、助教授
2005 年 東京大学医科学研究所先端医療研究センター 分子療法分野教授 附属病院血液腫瘍内科長を兼任
2018 年 附属病院長

2018 年のノーベル医学生理学賞は、本庶佑・京都大学特別教授と米国のジェー
ムス・P・アリソン先生の 2 人に授与されました。授賞理由は「免疫抑制の阻害によるがん治療法の発見」で、がん治療での世界的なニュースとなりました。最近、オプジーボに代表される免疫療法の新薬が次々と登場し、難治性のがんに対する新
たな治療法として注目を集めています。また、AI（人工知能）が正確な診断や最適な治療の選択に活用され始めています。

本年 6 月 29 日（土）東京都新宿で「骨髄バンクを支援する東京の会」総会が開催され、東京大学医科学研究所附属病院長の東條有伸先生が、こうした状況と未来医療の可能性や血液疾患への応用について講演されました。その要旨を特集掲載します。

免疫チェックポイント阻害剤の発見

一方、免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボなど）は、がんによってブレーキを掛けられた免疫細胞の攻撃力を回復させるという全く異なる作用機序で働きます。がんの患者さんの体内には潜在的にがん細胞を攻撃する T細胞が存在しますが、その表面に発現している PD―1 や CTLA4 という分子に が ん 細 胞 表 面 の P D―L 1 / L 2、
CD80/86 がそれぞれ結合すると、活性化が抑制され T 細胞はがんを攻撃できません。そこで、PD―1 や CTLA4 とそのリガンド（結合相手）の結合をブロックして攻撃力を回復させる一種の中和抗体が免疫チェックポイント阻害薬です（図 1）。
血液がんでの保険承認は、まだ移植
後再発・難治性ホジキン病（悪性リンパ腫の一種）に限られていますが、将免疫療法の進歩子・細胞治療に大別されます。多くの

来は適応拡大となる可能性がありま

抗体医薬は、がん細胞に結合した抗体す。ただ、免疫チェックポイント阻害

白血病など血液がんの治療には、以が補体を活性化して細胞を融解する

剤は諸刃の剣であり、がん免疫を賦活

前から抗がん剤・放射線・造血細胞移CDC 活性と NK 細胞やマクロファー

する一方で重篤な自己免疫反応を誘発

植という三つの柱がありましたが、抗ジを活性化して細胞を殺傷する ADCCするリスクがあります。従って、投与

がん剤治療の分野では今世紀初頭に分活性という二つの機序でがんを攻撃しにあたっては神経系・内分泌系・呼吸

子標的薬と抗体医薬が導入されました。

ます。このようなタイプの抗体医薬に循環器系など全身諸臓器における免疫2001 年に保険承認された慢性骨髄性白も殺傷効果を増強する工夫をした新種関連の副作用対策について注意喚起されています。

血病（CML）の分子標的治療薬・グリが登場しており、一つは抗体に抗がん

ベックにより、多くの患者さんが造血細剤を結合させたハイブリッド型、もうCAR―T 細胞療法の登場

胞移植をせずに日常生活を送れるよう

一つはがん細胞と T 細胞に同時に結遺伝子・細胞治療のカテゴリーに属になりました。さらに細胞移植にも遺伝合する 2 抗原認識型です。前者のうちする免疫療法として最も注目されてい子・細胞治療という新たなカテゴリー

骨髄系特異的な CD33 や B 細胞特異的るのは、遺伝子組換え技術を用いて、ができて治療の選択肢が増えました。

な CD22 に対する抗体に抗がん剤を結がん抗原を認識する T 細胞抗原受容

また、近年免疫チェックポイント阻害薬

合させた薬剤（急性骨髄性白血病治療

体（TCR）またはキメラ抗原受容体という画期的な抗体医薬が開発され、薬）、後者では B 細胞特異的な CD19

（CAR）を発現する T 細胞を人工的に

多くのがん種に適応が拡大されつつあと T 細胞特異的な CD3 を同時認識す

作製し、体外で大量に増やした後患者ります。

る抗体薬剤（急性リンパ性白血病治療

さんの体内に戻すという治療法です

薬）が既に保険承認されています。

（図 2）。このうち CAR は、がん細胞

抗体医薬の開発

現在の免疫療法は、抗体医薬と遺伝の表面抗原に結合する抗体の一部と抗「認定 NPO 法人」である全国骨髄バンク推進連絡協議会への寄付金は、税制上の優遇措置により、→

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス

第327号（ 3 ）原・抗体反応後の活性化シグナルを細AI」
は着実に応用範囲を広げています。

として Watson for Genomics（WfG）

胞内に伝える分子を融合させた人工産

既に米国 FDA は 14 種類の医療用 AIというゲノム解析用 AI を使った臨床物です。現時点では、血液がんの中で（ソフトウェアとしてのアルゴリズム）

シークエンスを行なっています。

も B 細胞系の急性リンパ性白血病（Bを承認していますし、放射線や皮膚科、

私たちは WfG をゲノム医療の支援―ALL）やびまん性大細胞型リンパ腫

眼科、病理、内視鏡、超音波など画像ツールであると考えています（図 3）。

（DLBCL）、多発性骨髄腫（MM）に認識分野では AI と専門医の技能を比WfG は弱い AI ですので、「できるこ奏功を示すことが報告されており、最較した論文が多数発表されています。

と」と「できないこと」があります。

近日本でも B―ALL と DLBCL に対し

オバマ前アメリカ大統領が 2015 年

がんのドライバー変異を見つけて、そて保険承認されました。ただし、患者の一般国民教書の中で述べた「プレシの変異に適した薬を提案することがでさん本人から取り出したリンパ球に遺ジョンメディスン」という言葉は、「次

きます。ただし、病気を診断するのは伝子導入して培養するため月単位の時

世代シークエンサーという大量の塩基

私たち医師であって WfG にはできま間と高額な費用がかかること、投与後配列を短時間で解読できる装置で取得せん。治療方針を立てるための病気のにサイトカイン放出症候群や中枢神経した患者さんのゲノム情報に基づいて解釈は医師が行います。AI の回答が障害など重篤な副作用の合併頻度が高適切な治療や予防を施すこと」を意味

100% 正しいとは限りませんので、人いなど今後の課題は少なくありません。

します。今では、解読したゲノム情報

間と AI は現時点では相互補完的と考を医療に活用する「臨床シークエンス」

えるべきでしょう。人間だけでは時間という言葉とほぼ同義語として使われがかかるし見逃すこともあるかもしれ

人工知能（AI）の導入
今やテレビや新聞など各種メディアています。ヒトゲノムは 30 億の塩基対ません。ところが AI だけでも過剰にで人工知能（AI：artificial intelligence）

で構成されていますので、4 つのヌク

診断したり、見逃すこともありますのという言葉を見聞きしない日はありませレオチド G・A・T・C が限りなくつな

で、両者を組み合わせることが必要とん。囲碁の AI「アルファ碁（AlphaGo）」

がっています。次世代シークエンサー

いうのが、私たちの感想になります。

が世界最強のプロ棋士たちとの対局でで解読した塩基配列の長さはせいぜい

近い将来、医療における AI は、プ圧勝したというニュースが一つの契機

150 塩基程度ですので、その配列が何レシジョンメディスンや医療画像処理となって、その実態を理解していなく番目の染色体のどの場所にあるかを位の他、臨床検査、電子カルテ、プライても、AI は人知が及ばない凄い能力

置 決 めする作 業にはスーパーコン

マリケア、医療安全、創薬、集団健康を発揮する機械というイメージが勝手ピューターが必要です。さらに、その管理など、あらゆる局面に活躍の場をに一人歩きしています。最近立て続け

中からがんの発症に関わる責任遺伝子

広げると予想されますので、これからに各メーカーから市販されている家庭を探すには、位置決めされた塩基配列の医師は AI をうまく使いこなす能力

向け AI 搭載スピーカーやスマートホを標準となる配列と比較して、親からが求められます。

ンの音声応答機能を例に取れば、確か受け継いだ正常のに AI は既に私たちの日常生活の一部

変異を除いていかなになりつつありますし、このブームはければなりません。

しばらく続くでしょう。

この過程は労働集約

AI には人間の脳と同じ機能を持つ型の作業ですので、万能型の「強い AI」と脳が持つ機能

AI の力を借りるとのうち特定のことができる特化型のいう考えが当然出て「弱い AI」の 2 種類があります。現時

くるわけです。そこ

点で社会実装されているのは、認識・で 私 た ち は、2015

探索・予測などの機能に限られた後者

年の夏から日本ですが、医療の世界でも既に「弱いIBM との共同研究

専門用語のミニ解説
免疫療法：免疫本来の力を回復させてがんを治療する治療方法のこと。
効果が明らかな免疫療法は限られており、大学病院などの専門医療機
関での標準治療（保険適用）または臨床試験を受けることが推奨されます。免疫療法の目的：①延命の効果、②症状の緩和や生活の質（QOL）改善、③治癒の期待 の三つがある。
分子標的薬：がん細胞で活発に働いていたり、がん細胞で発現が高まっている分子（蛋白質）に結合して、がん細胞の異常な分裂や増殖を抑えることを目的とした治療薬。特定の分子だけを狙い撃ちにする
ので、正常な細胞へのダメージが少なく、従来の抗がん剤と比べると体への負担も少ないが、分子標的薬特有の副作用が出現する。分子標
的薬には「低分子化合物」と「モノクローナル抗体」の二種類がある。
低分子化合物の一般名では、最後にイブ（ib）と付けられ、モノクロー
ナル抗体の場合ではマブ（mab）と付けられる。
抗体医薬：抗体は生体防御に寄与するタンパク質で、免疫グロブリンと呼ばれます。抗体医薬は、疾患関連分子に特異的に結合する抗体を遺伝子組換え技術等を応用して作製した医薬品のこと。
米国 FDA（アメリカ食品医薬品局、Food and Drug Administration）
は、アメリカ合衆国保健福祉省（Department of Health and Human
Services, HHS）
配下の政府機関。医療品規制、食の安全を責務とする。
プレシジョン・メディスン：（Precision Medicine、精密医療）とは、患者の個人レベルで最適な治療方法を分析・選択し、それを施すこと。
最先端の技術を用い、細胞を遺伝子レベルで分析し、適切な薬のみを投与し治療を行うこと。
がんのドライバー変異：がんの発生や悪化の直接的な原因となる遺伝
子変異のこと。変異により機能を失う場合と新たな機能を獲得する場合がある。
AI 導入の報道：2016 年にマスコミ各紙で、「東大医科研が AI・ワト
ソンの活用により白血病患者を救う！」との報道があり注目された。

確定申告の際の寄付控除対象となります。詳細は事務局へお問い合わせください。

全 国 協 議 会 ニ ュ ー ス（ 4 ）第327号

た
各地の よ
各地
り

京都

各地のたよりを
写真を添えてお寄せください。

夏休みのビッグイベント！
“ ゼストプロレス ”

クラウドファンディングでのご支援
ありがとうございます！
4 月 4 日から 60 日間にわたって行ったクラウドファンディング「いつかパパ
やママになりたい。若年性がん患者さんの夢を未来へ」は 722 人（725 件）の方から 13,863,000 円という大きなご支援をいただきました。ご寄付は妊孕性温存支
援を始め白血病患者さんのために有効に使わせていただきます。
3 万円以上のご支援をいただき、お名前の掲載をご承認いただいた皆さまです。
他にも本当に多くの方々にご支援いただきました。ありがとうございます。
（敬省略・ご支援順）

令和元年 8 月 17 日（土）
ビリーケン・
キッド選手をはじめ、沢山のプロレス
ラーがゼスト御池に大集合し、プロレスを通して子どもたちに「いじめ防止」と「骨髄バンクの啓発」を伝えるイベ
ントが行われました。開催場所は京都御池にある地下街「ゼスト御池」。その名を取って「ゼストプロレス」と名付けられ、ゼスト御池の寺子屋ウィー
ク、夏休みの終盤を飾るイベントとして今年初めての開催でした。プロレスを生で観たことのない子どもたちに、
その迫力と楽しさを体験してもらい、プロレスの試合を通して “ 弱い者いじ
めはダメ！ ” というメッセージが伝わるようにプロレスラー達が演じました。
「骨髄バンクの啓発」はプロレス開始
前に「Gift of Life（骨髄バンク啓発冊子）」の配布を観客席で行い、リングの上から “ 命をつなぐ骨髄バンク 私たち
一人ひとりにできること ” をテーマに献血と骨髄バンクの大切さをお伝えし、子どもたちに献血にまつわる○×クイズを実施しました。また、多数回献血を

金生展子
坂根みち子
柳本睦子
志賀正弘・としえ
中熊千香
福井昭夫
野村英昭
森脇伸一
延浩子
髙橋みどり
鶴岡正浩
大橋晃太
若木換
山口明大
松本公一
日野雅之
濱木珠恵
福島進
渡邊広大
丸山善治郎
武藤靖
鳥井彰人
笠井志保
田中順子
前田ひかり
新國信一
飛田行康
竹本治
佐瀬一洋
山内欣也
飛田祥吾
原木真名
山崎裕一
山林瑞穂
直川匡晴
寺田和樹
喜多敦子
新城久美子
羽賀流登
郷農潤子
丹田滋
豪田トモ
平良直也
山本浩之
大野勝次
田中重勝
吉田俊郎
宮下裕子
上昌広
光江健太郎
佐々木俊充
坪倉正治
児玉有子
今田公久
高村育子
大和田千桂子
松村有子
天野雅裕
森脇嘉三
上田孝典
吉田奈美子
藤井伸治
北田礼次
濱田惠子
シー・エイチ・シー・システム株式会社
フルイチオートサービス
コース別ご支援件数・口数
神奈川骨髄移植を考える会川崎支部
A コース
3,000 円神奈川骨髄移植を考える会
B コース
10,000 円
有限会社マイエクステリアグリーン
C コース
30,000 円
千葉骨髄バンク推進連絡会
D コース
50,000 円
高松グリーンロータリークラブ
E コース
100,000 円
ボランティアの集い in 山形有志F コース
200,000 円
株式会社大垣ケーブルテレビ
G コース
300,000 円
H コース
500,000 円
有限会社アートプラニング
I コース
1,000,000 円
徳島藍ライオンズクラブ
合計
北関東空調工業株式会社

後藤智学
笠原光子
増田明雄
新藤高士
志田照子
山﨑麻紀子
岡田恒弘
吉内一浩
宇津宮隆史
柳田ゆかり
花市銀蔵
片島和司
大谷貴子

287 件

321 口

317 件

338 口

54 件

54 口

38 件

38 口

20 件

20 口

3件

3口

3件

3口

1件

1口

2件

2口

725 件

780 口

タカシマヤ友の会チャリティ

タカシマヤ友の会（株式会社高島屋友の会：
代表取締役中野奈津美氏）の会員様が年契約継続の特典で「全国協議会へのチャリティ」を選んでいただいた方の継続口数に応じて、友の会
から「こうのとりマリーン基金」へご寄付をい
ただいています。ありがとうございます。

賛助会員の皆さま紹介（敬称略）【一般賛助会員】
株式会社

デジマックス＝岐阜

されている方のお話を通じて献血と骨髄バンクを身近に感じていただきました。
「いじめ防止」ではいじめっ子役のプロレスラーがお金を何度もたかるシーンから始まり、次第にいじめが金銭要求にエスカレート。脅迫や暴行につながる様子をプロレスを通して見事に演じられていました。
いじめの内容も分かりやすく、子どもから大人まで 300 名を越える観客が共鳴共感し、会場の一体感に通りすがりの外国人観光客も足を止め、みんなで声援を送る熱い闘いとなりました。
（関西骨髄バンク推進協会赤木晴香）

心からのご寄付に感謝申し上げます ● 7 月 21 日〜 8 月 20 日（敬称略）●一般株式会社 THINK フィットネス
現金
57,000 円
ブックオフコーポレーション株式会社
現金
9円
徳永 慎二
現金
1,000 円
塩谷 泰人
現金
1,000 円鎌田 政雄
現金
10,000 円
山村 詔一郎現金
1,798 円武井 真由美現金
72,104 円
澤田 篤志
現金
2,000 円
匿名現金
3,000 円
匿名切手
2,460 円●白血病患者支援基金

福原
三隅

卓也
良佳

現金
現金

●佐藤きち子患者支援基金

5,000 円
3,000 円

公益財団法人療機構
徐 稚琳

大原記念倉敷中央医現金
4,384 円
現金
10,000 円

山田

現金●こうのとりマリーン基金

一恵

●募金箱

3,000 円株式会社クスリのアオキ
現金 578,282 円

株式会社

マルト商事
現金 236,618 円
株式会社 マルト商事
現金 301,138 円
株式会社サカタのタネ
現金 250,000 円
むさし野アンサンブルグループ
現金
14,404 円●つながる募金●株式会社

現金

6,000 円

現金

229,050 円

高島屋友の会

活動資金の支援を 銀行口座 三井住友銀行 新宿通支店 郵便振替口座 00150 4 15754
普通 5666655
お願いします口座名：特定非営利活動法人 全国骨髄バンク推進連絡協議会

振込用紙をご希望の場合は、郵便振替口座の振込用紙を郵送いたします。当協議会まで FAX もしくはメールにてご請求ください。