豚病会報

No.
80 20221トピック
薬剤耐性対策アクションプランの取組と成果、今後の課題について
福永陽子（農林水産省消費・安全局畜水産安全管理課）
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キーワード：薬剤耐性、薬剤耐性対策アクションプラ
ン、抗菌剤に頼らない畜産生産る。
我が国では、２０１６年に策定した「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（以下「AMR対策アクション2)プラン」という。）（２０１６～２０２０）」に基づき、関係省

１．はじめに“抗菌剤が効かない薬剤耐性”は、世界的に深刻な問庁、関係機関等が協力・連携して対応に取り組んでい題である。何も対策を取らない場合２０５０年には１，０００る。AMR対策アクションプランでは、①普及啓発・8)万人以上の死亡が想定されている 。我が国でもメチ教育、②動向調査・監視、③感染予防・管理、④抗菌

シリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）又はフルオロキ剤の適正使用、⑤研究開発・創薬、⑥国際協力の６つ

ノロン耐性大腸菌による菌血症を原因とした死者が推の分野を柱として目標を設定している。成果指標につ

計８，０００人／年（２０１７年）であることが初めて報告されいては、人医療分野と動物分野についてそれぞれ設定9)た 。薬剤耐性菌は医療分野のみならず動物分野でもしており、動物分野については抗菌剤の販売量（使用問題となっており、両分野は密接に関わっていること量）ではなく、薬剤耐性菌の出現割合（薬剤耐性率）から、人と動物等の保健衛生の一体的な取り組み（ワを用いている（図１）。動物分野での薬剤耐性対策は、ンヘルス・アプローチ）によって対策を行う必要があ

先に触れたようにワンヘルス・アプローチの観点からᅗ  ⌧⾜ $05 ᑐ⟇࢔ࢡࢩࣙࣥࣉࣛࣥ࡟࠾ࡅࡿື≀ศ㔝ࡢᡂᯝᣦᶆ2Pr
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80 2022必要であるが、薬剤耐性菌は動物の治療効果を減弱さ

生管理の徹底や、グループシステム（数週間分の母豚せる可能性があり、対策を進める必要がある。本稿でを１週間にまとめて交配、分娩、離乳させ、日齢の揃っは、今期 AMR対策アクションプランの分野毎の取組た子豚をロット毎にオールイン・オールアウトするシのうち、特に養豚分野について紹介する。なお、今期ステム）の導入等様々な工夫によって、抗菌剤に頼る

AMR対策アクションプランは新型コロナウイルス感ことなく、事故率の低減、生産性の向上を実現してい染症の影響を受けて、期間を２年延期し、次期 AMRる。また、これまでは、畜産動物を中心に普及啓発を対策アクションプランは２０２
２年度末を目途に改定に向実施してきたが、より人との生活に密接に関わる愛玩3)けた作業を行うことを予定している 。

動物についても普及啓発を進めている。

２２ 動向調査・監視AMR対策アクションプラン

１ 普及啓発・教育
AMR対策を推進するためには、抗菌剤の使用者で我が国では、１
９９９年から動物医薬品検査所が全国の家畜保健衛生所等と連携し、動物由来薬剤耐性菌モニある獣医師や生産者の抗菌剤の適正使用・慎重使用、タリング（JapaneseVeterinaryAntimicrobialResis-

衛生管理の徹底等に関する意識や理解を深めて頂くこ7)tance Moni
toring;JVARM）
を 実 施 し て き た。とが重要である。これまでに、理解を深めて頂くため

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VARM には、①動物用抗菌剤の使用量（販売量）調のツールとして、慎重使用に関するパンフレット、ガ査、②健康家畜由来細菌の薬剤耐性調査、③病畜由来イドライン、動画等を作成、配布するとともに農林水

細 菌 の 薬 剤 耐 性 調 査 の ３ つ の 柱 が あ り、こ れ ま で産省のウェブサイトでも公開してきたところである。

JVARM で集積された抗菌剤の使用量（販売量）や家

特に、養豚分野においては、抗菌剤に頼らない養豚生

畜由来細菌の薬剤耐性率等のデータは、食品安全委員

産を実践している生産者の取組を紹介すべく、動画を会が実施する家畜由来薬剤耐性菌に係る食品健康影響作成し、農林水産省のウェブサイトに掲載した（図２）。

評価（リスク評価）や農林水産省が講じる AMR対策

これらの生産者では、管理獣医師の指導の下、飼養衛（リスク管理措置）の根拠データとして活用されている。

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また、人医療分野の成績とともに薬剤耐性ワンヘルス

感染症を減らし抗菌剤を使用する機会の低減に資する

動向調査年次報告書に掲載されている10)。

ワクチン、さらに、抗菌剤の代替となる動物用医薬品

推定動物種別抗菌剤販売量の推移（図３）を見ると、や飼料添加物の開発・実用化を促進するため、承認申豚では近年５００t前後で推移していたが、２０
１８年（平成請等に必要な試験を実施するための（必要）経費を補３０年）度から減少に転じている。これは養豚生産関係助する実用化促進事業を実施している。２０２０年（令和者の方々の努力に基づくものと考えられる。しかし、２年）度には、本事業を活用して開発されたワクチン

日本で飼育されている他の家畜と総体重当たりの販売が動物用医薬品としてはじめて承認された。

量を比較すると、豚が圧倒的に多い状況は続いているので、さらなるご協力をお願いしたい。

４

抗菌剤の適正使用・慎重使用
抗菌剤の“慎重使用”とは、「抗菌剤を使用すべきかどうかを十分検討した上で、適正使用により治療効果

３ 感染予防・管理
家畜の飼養衛生管理の水準を向上させ、動物の健康を最大とするとともに、薬剤耐性菌の出現を最小限に状態を良好に維持することは、動物の感染症の発生を抑えるように使用すること」である。使用基準などの予防し、安全な畜水産物の生産を確保するとともに、法令や用法・用量を遵守し、使用上の注意に従って使抗菌剤の使用頻度を減らすことにつながる。したがっ用する“適正使用”はもちろんのこと、そもそも必要て、感染症の予防・衛生管理水準の向上は、各種感染なのか、他の選択肢はないのかを考えた上で判断する、症への対策に資するのみならず、AMR対策におけるという考え方である。

基本的かつ極めて重要な要素となる。家畜伝染病予防5)

抗菌剤の慎重使用を推進するためには、病変部を採法に基づく飼養衛生管理基準 の遵守の徹底や、ワク材して菌分離・同定を行い、原因菌の薬剤感受性試験

チンの開発・使用を促進する取り組みを通じて AMRを行った上で有効な抗菌剤を使用することが重要であ対策へとつなげていくことが求められている。

る。臨床現場での薬剤感受性試験時に活用される薬剤

農林水産省では、２０１
７年（平成２９年）度より毎年、感受性ディスクについて、動物用医薬品協会及び会員

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80 2022の皆様にご協力頂き、整備を進め、入手が可能な薬剤消しや第２次選択薬としての限定使用に関して生産現6)を動物医薬品検査所のウェブサイトに掲載している 。

場において大きな混乱は生じなかったのは、皆様のごまた、それらの薬剤感受性ディスクの入手に関する問協力によるものであり、大変感謝している。繰り返し

い合せ先については動物医薬品協会ウェブサイトに掲になるが、第２次選択薬については人の医療上も極め載頂いている1)ので、獣医師の皆様には是非、薬剤感て重要な抗菌剤であることから、その薬剤耐性率を低受性試験を実施し、有効な抗菌剤の選択の参考にする

く抑えるため、引き続き第１次選択薬の効果がなく、など、抗菌剤の慎重使用の推進にご協力をお願いした

かつ獣医師の診断により必要性と有効性が確認されたい。

場合にのみ、特に慎重に使用するようご協力をお願い

ま た、農 林 水 産 省 で は、２２に も 記 載 し た が、したい。

JVARM のデータを活用し、食品安全委員会が行うAMRに関するリスク評価（食品健康影響評価）に基づき、リスク管理措置を講じてきた。具体的には、飼５ 研究開発・創薬
ワクチンや抗菌剤に変わる代替剤は AMR対策を推料添加物では、人の医療に与える影響が無視できると進するための重要な武器である。当省では、３ 感染評価された抗菌剤以外は、飼料添加物としての指定を予防・管理で紹介したように、感染症を減らし抗菌剤取り消し、使用を禁止することである。この方針に基を使用する機会の低減に資するワクチン、さらに、抗づき、これまでに硫酸コリスチン、バージニアマイシ菌剤の代替となる動物用医薬品や飼料添加物の開発・ン、リン酸タイロシン、テトラサイクリン系２物質の実用化を促進するための実用化促進事業を実施してい抗菌剤の指定を取り消した（図４）。また、動物用医薬る。さらに、新たなワクチン、迅速診断技術の開発等品ではフルオロキノロン剤、ツラスロマイシン製剤（豚につなげるための研究プロジェクト「AMR問題に対用）、セフチオフル製剤、セフキノム製剤、硫酸コリス応した家畜疾病防除技術の開発」が２０２１年（令和３年）

チン製剤、ガミスロマイシン製剤（豚用）を第２次選度に終了したが、その後継として「環境への抗菌性・択薬としての使用に限定している。これらの指定の取

薬剤耐性菌の拡散量低減を目指したワンヘルス推進プᅗ  ᢠ⳦ᛶ㣫ᩱῧຍ≀ࡢࣜࢫࢡ⟶⌮ᥐ⨨

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5ロジェクト」が２０２２年（令和４年度）より実施される。

２４に記載のとおり、人の医療上、特に重要な抗菌剤

また、指示書情報を電子化し、指示書の情報から飼養であり、動物用医薬品としては、第１次選択薬が無効

衛生管理の向上や畜産物の安全確保に活用する方法をの症例に限り使用する「第２次選択薬」となっている。

検討する「電子指示書を用いた豚群衛生管理の実証試

今後も、これらの薬剤は、治療において、いきなり使験事業」を２０２０年（令和２年）度より実施している。

うことはせず、第１次選択薬の効果がなく、かつ獣医これらの事業には、日本養豚開業獣医師協会の獣医師師の診断により必要性と有効性が確認された場合にのの先生方を始め多くの養豚生産者のご協力を頂いていみに使用する「慎重使用」にご協力をお願いする。
一方、テトラサイクリンに対する大腸菌の耐性率は、る。この場を借りて御礼申し上げる。

豚、牛、鶏から採取されたサンプルを平均すると２０１４
年と比較して２０１５年には減少したが、それ以降は減少

６ 国際協力AMRは国境を越えた脅威となることから、世界的していない。テトラサイクリンについては、使用の中に対策に取り組むことが重要である。そのため、OIE止が直ちに耐性率の低下に結びつかない事例が確認さ（国際獣疫事務局）等の国際機関との協力の下、特にアれており、目標値の設定に適しているかの精査が必要

ジア地域における AMR対策の強化に関する国際協力である。ただし、２０２０年のテトラサイクリンの販売量の推進に取り組んでいる。また、AMRに関する OIEは２０１８年に比べて削減されたとはいえ、最も販売量のや FAOの作業グループ等への我が国の専門家派遣の多い抗菌剤であることに変わりはない。生産者、獣医実施や、CODEX、OIE等の国際機関や G
７、G２０にお師の皆様には、２１普及啓発・教育で紹介した優良事

ける AMRのガイドライン策定等の取り組みに参画し例動画や抗菌剤の慎重使用に関するガイドブックをごている。

活用頂き、より一層抗菌剤の慎重使用の徹底にご協力をお願いしたい。

３

AMR対策アクションプランの成果指標について

４

今後の課題

図１で示したように、今期の AMR対策アクション

農林水産省では、２０２１年（令和３年）の７月に生産プランでは、実施する対策の効果を測る指標として、性向上に向けた畜産衛生情報システム構築に向けプロ

人分野と動物分野それぞれに、最終年である２０２０年のジェクトチームを立ち上げた。当システムは、生産か大腸菌の薬剤耐性率の目標値を設定している。

ら消費までフードチェーン全体で収集される畜産衛生

これらの成果指標の達成状況について、ワンヘルスに関する各種情報を統合した形で活用し、畜産物の付の動向調査報告書において確認することができるが、加価値を生み出すことを目的としている。

表１のとおり、第３世代セファロスポリン系薬及びフ抗菌剤については２２に記載したように、年毎の全ルオロキノロン系薬に対する大腸菌の耐性率は、豚、牛、国ベースでの販売量のみを把握しているが、当システ

鶏から採取されたサンプルを平均し、家畜全体、豚にムにより獣医師や農場単位での抗菌剤の使用実態を把おいても低い水準が保たれている。これらの薬剤は、握するとともに、と畜検査場における解体後検査（病⾲  ື≀ศ㔝ࡢ $05 ᑐ⟇࢔ࢡࢩࣙࣥࣉࣛࣥࡢᡂᯝᣦᶆࡢ㐩ᡂ≧ἣ೺ᗣᐙ␆⏤᮶኱⭠⳦ࢸࢺࣛࢧ࢖ࢡࣜࣥ⪏ᛶ⋡㸦㸧➨  ୡ௦ࢭࣇ࢓ࣟࢫ࣏ࣜࣥ⪏ᛶ⋡㸦㸧ࣇࣝ࢜ࣟ࢟ࣀࣟࣥ⪏ᛶ⋡㸦㸧 ᖺ㸦┠ᶆ್㸧㸣௨ୗ* ྛᅜࡢᩘ್࡜ྠỈ‽* ྛᅜࡢᩘ್࡜ྠỈ‽6

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理解剖）などにより得られた病変部データを生産者にフィードバックし、真に農場で使用すべき薬剤を選択できるようになることを目指している。
海外での取り組み等も参考にしながら、獣医師の指

４）農林水産省．みどりの食料システム戦略．
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go.
jp/j/kanbo/kankyo/s
ei
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mido
r
i/
（２０２２年５月１１日閲覧）
５）農林水産省．飼養衛生管理基準について．

示書情報の活用や現場での使用量の把握のための具体

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ps://www.
maf
f.
go.
jp/
j/syouan/douei/
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的な手法や改善指導の体制も含めて検討しているとこ

yobo/k_shi
you/index.
ht
ml（２０２２年５月１１日閲覧）

ろであり、関係者等と意見交換しつつ、真に実効性の６）動物医薬品検査所．動物用の薬剤感受性ディスクあるシステムにしていきたいと考えている。

関連一覧．
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ps://www.
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f.
go.
jp/
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５

おわりに

7.
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ml
（２０２２年５月１１日閲覧）

農林水産省では、２０２１年（令和３年）の５月に策定

７）動物医薬品検査所．薬剤耐性菌のモニタリング．

した「みどりの食料システム戦略」においても「抗菌http://www.
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jp/nval/
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剤に頼らない畜産生産技術の推進」として抗菌剤の適.
html（２０２２年６月３日閲覧）

正使用を位置付けた4)。AMR対策は、一朝一夕に進め８）O’
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ることができるものではないが、その取り組みにより

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家畜の生産における薬剤耐性菌の発生を減少させるこ

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応えることにつながる。

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（２０２２年５月１１日閲覧）

今後ともより実効性のある具体的な対策を検討・実９）Tsuz
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施していくこととしているので、生産現場で飼養衛生

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管理や抗菌剤の使用に直接携わる動物用医薬品販売業

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者、獣医師、生産者等の皆様と一層強固に力を合わせていきたい。引き続き、ご理解・ご協力をお願いする。

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３６７－３７１．
１０）薬剤耐性ワンヘルス動向調査検討会．薬剤耐性ワ
ン ヘ ル ス 動 向 調 査 年 次 報 告 書２０２１．ht
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利益相反状態の有無
全ての著者は開示すべき利益相反はない。

引用文献
１）公益社団法人日本動物用医薬品協会．動物用の薬剤感受性ディスク関連．ht
t
p://
jvpa.
jp/
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p=
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（２０２２年５月１１日閲覧）
２）国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議．薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン２
０１６２０２０．
https://www.
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（２０２２年５月１１日閲覧）
３）国際的に脅威となる感染症対策推進チーム．
「「国際的に脅威となる感染症対策の強化に関する基本計画」及び「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン」の改定等について」（令和４年３月３１日
国際的に脅威となる感染症対策推進チーム申し合わせ）．
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（２０２２年５月１１日閲覧）

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/10900000/000938734.
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