在宅情報マガジンてまり

令和元年 第 10 号

みなさん、こんにちは。朝夕は涼しく、昼間の日差しは穏やかになり過ごしやすい季節となりましたね。稲穂は頭を垂れ、身の回りでは栗や柿などをよく見かけるようになりました。食欲の秋と言いますが、秋には運動や読書などいろんな過ごしかたがあります。気候や体調に合わせて、快適に過ごしていただきたいと思います。
過日、『医療負担が軽くなる！高額医療費制度とは？』のお話がありましたのでご案内いたします。

◎地域交流施設で、健康推進教室が行われました。
医療費の負担を軽減できる高額医療費制度をご存知ですか？健康になる為、現在の症状を維持・緩和する為など様々な理由で病院を受診しますが、そのたびにかかる医療費は安いものではありません。
高額医療制度と聞くと難しい話だと構えがちですが、私たちが生活をしていくうえでなくてはならない制度です。この機会にぜひ見直してみていただきたいと思います。

★今回の講師のご紹介
今回の健康推進教室の講師は、南大牟
田病院で相談業務を行っている社会福祉士の塩山さんです。
国が定める様々な福祉制度を活用し、患者さんやその家族が抱える不安や問題を解決することや、個々の相談に乗り関係機関との調整を行い、社会復帰を促す仕事をしています。

★みなさんの『高額医療費』に対するイメージは？
『高額医療費』について、どのようなイメージをお持ちですか？

・話が難しい・聞いてもわからない・手間がかかる・手続きがの方法わからないなどの意見がありました。

http://www.zaidan-omtiryo.jp/

★医療費の一部負担（自己負担）割合について７０歳以上の方は、現役世代の方（３割負担）よりも軽い窓口負担で医療を受けることができます。自己負担割合は原則以下の通りになります。
①７５歳以上の方 ⇒１割※現役並み所得の方 ⇒３割②７０歳から７４歳までの方 ⇒２割③７０歳未満の方 ⇒３割④６歳（義務教育就学前）未満の方 ⇒２割※平成２６年４月以降７０歳となる方が対象となります。これまで、予算措置により１割に凍結していましたが、世代間の公平を図る観点から止めるべき等のとの指摘を踏まえ、平成２６年度から、高齢者の生活に過大な影響が生じることがないよう配慮を行ったうえで、段階的に２割となっています。

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★高額療養費制度の概要
高額療養費制度は、家計に対する医療費の自己負担が過重なものとならないように、医療機関の窓口において医療費の自己負担を支払っていただいた
後、月ごとの自己負担限度額を超える部分について、事後的に保険者から償還払い（※）される国の制度です。
（※1）入院の場合
医療機関窓口での支払いを自己負担限度額までにとどめる現物給付化の仕組
みを導入（※２）外来の場合
平成２４年４月から同一医療機関で自己負担限度額を超える場合に現物給付化を導入
後期高齢者医療制度の被保険者に係る自己負担限度額は、現役世代よりも低く設定されています。自己負担限度額は、被保険者の所得に応じて設定されます。

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★７０歳以上の医療費＜外来医療費・入院費＞

平成３０年８月から所得に応じた自己負担限度額へ引き上げられました。
◎外来での１ヶ月の医療費（個人） 平成２９年８月～

所得区分自己負担限度額
外来（個人ごと）
外来・入院（世帯）※現役並み所得者

57,600円

一般

14,000円

低所得者 Ⅱ
低所得者 Ⅰ8,000円※ 現役並み所得者とは80,100円+（医療費-267,000円）×１%

多数該当：44,400円
57,600円
多数該当：44,400円
24,600円
15,000円①標準報酬：月額２８万円以上②負担割合：３割◎外来での１ヶ月の医療費（個人） 平成３０年８月～

所得区分※現役並みⅢ※現役並みⅡ※現役並みⅠ一般
低所得者 Ⅱ（※1）
低所得者 Ⅰ（※2）※ 現役並みⅢとは※ 現役並みⅡとは※ 現役並みⅠとは自己負担限度額
外来（個人ごと）
外来・入院（世帯）252,600円+（総医療費-842,000円）×1%
多数該当：140,100円
167,400円+（総医療費-558,000円）×1%
多数該当：93,000円
80,100円+（総医療費-267,000円）×1%
多数該当：44,400円
57,600円
18,000円
多数該当：44,400円
24,600円
8,000円
15,000円①標準報酬：月額８３万円以上①標準報酬：月額５３～７９万円①標準報酬：月額２８～５０万円②負担割合：３割②負担割合：３割②負担割合：３割※１ 被保険者が市民税非課税の場合※２ 被保険者とその扶養家族全ての収入から必要経費・控除額を除いた後の所得がない場合
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◎入院医療費（１ヶ月） ＜一般病床の場合＞
低所得者Ⅰ 低所得者Ⅱ

一般

一定以上所得者

負担割合

１割

１割

１割

３割

入院上限額

15,000円

24,600円

57,600円

80,100円+（総医療費-267,000円）×1%

食事代（１食）

100円

210円

460円

入院期間が９０日を超えた場合、申請をすれば１６０円に減額されます

入院上限額を超えた場合、それ以上請求されることはありません。また、同月内に同じ世帯の家族も医療を受けている場合や複数の医療機関に入院した場合、申請によって還付されることがあります。
低所得者Ⅰ･Ⅱについてはお住いの市町村役場において減額認定証の交付を受ける必要があります。
◎入院医療費（１ヶ月） ＜療養病床の場合＞
低所得者Ⅰ 低所得者Ⅱ

一般

一定以上所得者

負担割合

１割

１割

１割

３割

入院上限額

15,000円

24,600円

57,600円

80,100円+（総医療費-267,000円）×1%

食事代（１食）130円/100円

210円

居住費370円/0円

460円
370円

※ 指定難病患者及び老齢福祉年金受給者の方は居住費は発生しません。

一般病床はけがや病気の方を対象とし、療養病床は、長期にわたり療養が必要な方を対象としています。

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★減免認定証の申請方法
年齢に応じて、対応窓口が異なるので申請時には注意しましょう！

窓口
申請に必要な物

70歳以上７５歳未満

後期高齢者

加入中の健康保険窓口

市町村役場（後期高齢窓口）

保険証、マイナンバー、限度額適用認定申請書

７０歳以上

適応区分： Ⅰ・Ⅱ

７０歳以下

適応区分：ア・イ・ウ・エ・オ

高額医療制度は、医療費の全額を支払った後に申請をすることで自己負担限度額を超えた金額が払い戻しされます。
あらかじめ『限度額適用認定証』の交付を受けておけば、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなるので、出費負担が少なくとても経済的です。

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★その他に医療費が安くなる制度◎ 重度障害者医療
お住いの市町村役場へ申請し、重度障害認定を受けることで重度障害者医療券が交付されます。本人負担額は以下のようになります。
通院 ⇒ ５００円／月（月２０日限度）
入院 ⇒ 市民税課税世帯・・・５００円／日（月２０日限度）
市民税非課税世帯・・・３００円／日（月２０日限度）『基本用件』や『障害の程度』が該当しているか確認し、お住いの市町村役場に申請をしてください。申請が受理された後、審査が行われ適用される方には重度障害者医療券が送られます。
※ 詳しくは、お住いの市町村のホームページなどをご覧ください。
＜身体障害者手帳＞＜重度障害者医療券＞

重度障害者医療制度は、自治体ごとの制度の為、住んでいる地区により対象となる身体障害者手帳の等級が異なります。
障害者手帳をお持ちで、重度障害者医療券に興味のある方は、お住いの市町村役場へ問いあわせをしてみてはいかがでしょうか。

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◎ 難病医療費助成制度
原因不明で治療方法が確立しておらず、長期の療養を必要とし、日常生活、社会生活に支障があると医学的に判断される人については、平成２６年５月２３日に「難病の患者に対する医療等に関する法律」（以下「難病法」という。
）が成立しました。
それに伴い、難病のうち国が指定した病気について、その医療費の自己負担分の一部を国が国費で負担する制度が平成２７年１月１日から始まりました。これを難病医療費助成制度といいます。
難病法に基づく医療費助成対象疾病は、令和元年７月１日から３３３疾病に拡大されました。
（例）パーキンソン病、筋ジストロフィー、筋萎縮生息策硬化症 など※３３３疾病については厚生労働省のホームページをご確認ください＜特定医療費（指定難病）受給者証＞

指定難病の医療費助成制度の申請方法①都道府県の窓口で必要書類を入手する（保健所や健康福祉事務所などで）②難病指定医を受診する③臨床調査個人票とその他必要書類を都道府県に提出する④審査の後、都道府県から指定難病医療受給者証が送付される申請から交付までには３ヶ月ほどかかります

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★おわりにいかがでしたでしょうか？これらの制度を上手く活用することで、自己負担を最小限にし、安心して医療をうけることができると思います。
今後も日本の人口や生活の形態は変化し、それに伴い制度も変化していきます。その時に自分に応じた制度を知り、活用することがより豊かな生活を送る第一歩だと思います。
今回ご紹介した内容で分かりにくいと感じた点に関しては、お住いの市町村や厚生労働局のホームページにより詳しい説明がありますのでご確認ください。

制度を上手に使って生活の負担を減らしましょう！

●大牟田地域住民医療・介護情報共有拠点事務室 OSKER
大牟田の医療・介護施設情報を掲載しています。どなたでも好きな写真を投稿できるギャラリーを製作いたしましたのでご紹介いたします。次号は「ぐっすり眠るためには」をご紹介します。
TEL

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