児童相談所と地域の関わり● ●これからの社会的養育推進に生かす保健師の視点

フランスでは妊娠時のソーシャルワーかあったら聞いてみよう」と学ぶ最初の機ることを自覚させられました。これは「何で過ごす時間が長く、心配される存在であが深夜と土日も勤務のため、母子２人きり孤立リスクの高い移民夫婦であること、夫２週に１度と徐々に間隔を空け、生後３かれ、最初は３日に１度、その後は週に１度、る「妊産婦幼児保護センター」に引き継がされました。その後は各区に１か所以上あが家に来るという助産師訪問の処方箋が出大きさに成長するまで、１日おきに助産師特集

フランスの途切れない福祉と専門職への信頼形成
フランスでは、社会的養護においてまず予防に力を入れており「子どもたちの well-beingは国が守る」という姿勢があるという。パリ市在住で日本の省庁や研究機関等の視察・調査のコーディネーター・ジャーナリストとして活躍する安發明子さんに、現地での出産・育児の実体験やカーとの面談が義務づけられています。た会でした。この機会がなければ、健康保険
月半で保育園に入るまで通いました。

日本での福祉職の経験も踏まえ、まとめていただいた。

だし、面談は病院で医師の診察後に行うのの範囲で家事育児支援に家に来てもらう

児童虐待予 防 の た め の専門家の配 置

で特別な手続きは必要ありません。フラン
妊産婦幼児保護センターは６歳まで予約サービスがあることなど自分で探すことさなしでい つでも行くことが できる場所で、児童保護専門医、小児看護師、助産師、心理 士、 パ ー ト ナ ー 間 ア ド バ イ ザ ー が い ま

時間以内に助産師が家庭訪問するという仕組みす。妊娠検査時、生後８日、９か月、フランスでは出産し退院した後、かなどを特に聞かれました。それまで出産になっていますが、私は初産で赤ちゃんのか後の生活について具体的に考えたことがな

地域
地域の家 ( 無料学習塾、習い事、親のためのクラブ活動、文化コミュニティごとのイベントなど開催 )、民間団体の運営する福祉事務所、その他専門特化した機関 例：無料のスーパーマーケット ( 助産師などが相談に乗る )、他 =「届ける福祉」が張り巡らされている

タ ー が 全 て チ ェ ッ ク し、 心費の請求と立て替えや離れて住む親や親戚との面会実施、親子クラブ活動、家族旅行代等

月の健診情報は町の開業医の分も含めセン

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家族手当基金 ( 児童手当 ) 家事育児の専門家である家族支援テクニシャンの家庭への派遣、養育配なケースについては定期的な家庭訪問を行っています。 心 配 が な い 場 合 も、 私のように病院と助産師家庭訪問の後に引き継がれます。 セ ン タ ー に 行 く 理 由 とし て「 赤 ち ゃ ん の 体 重 を 定期的に量る必要がある」と

看護師、心理士、ソーシャルワーカー、教育相談員

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SOS
親学校の電話相談 ( コロナ禍で大活躍 )、DV 等各種電話相談

い う 説 明 が な さ れ ま す が、福祉事務所 地区ソーシャルワーカー、心理士 = 相談に来た人だけでなく家族全員を支援
児童相談所 ( 学習障害治療費、勉強机代など )体重も軽かったことから、子どもが一定のれくらい期待できるか、親族が近くにいるスで妊娠、出産をすることになった私の場（あわ・あきこ）

え思いつかなかったと思います。

安發明子合は、夫の勤務時間や休日、家事育児がど

在パリ通訳・コーディネーター

子どもと親の家 全国 2,000 か所 ( ３歳未満の子どもを遊ばせながら心理士や精神分析家に気軽に相談できる場所 )親学校 ( 親が相談できる場所。カフェのような空間で心理士とお茶をしながらの相談、ゲームや反抗期のようなテーマで数週連続で同じメンバーで専門家に会い問題解決を目指す会 )親の家 ( 親が習い事をしたり、整体など自分をケアする時間をとる場所。エデュケーターや心理士と話すことができる )他：学校で困難を抱える子どもとその親の支援を継続的にする機関、家族内の問題解決をする機関「親であることの支援」専門機関

実は待合室で心理士などが話しかけてきたり子どもと遊 ん だ り、 親 と 子 の 様 子 をチェックする場にもなってい ま す。 職 員 は「 一 回 会 っただけでまた話したいと思えるような存在であること」が重要だと言います。

妊産婦幼児保護センター
フォロー
児童保護専門医、小児看護師、助産師、心理士、パートナー間アドバイザー

心理士、看護師、医師= 妊娠中から全ての赤ちゃんをチェックし親へのサポートを行
なう

私の場合もセンターは心
強 い 存 在 で し た。 最 初 は 育児に関することをインターネットで調べたりしました
が、 日 仏 で は 書 い て あ る こと が 全 く 違 っ て お り、 だ ん

保育園、保育アシスタント、ベビーシッター=3 歳以降は全員の福祉を常にチェックすることができる。
必要であれば他の機関につなげる。

ティーンエイジャーの各種支援機
関かったのですが、そこで初めて自分たちが3 歳から義務教育
妊産婦幼児保護センター

妊娠検査時、生後 8 日、9 か月、24 か月健診情報全チェック。
ベビーマッサージなどを開催。

= 給料の 1 割の金額で合うものを選ぶことができる。

17 歳～
3 か月半～ 3 歳未満

3 歳～ 16 歳
妊娠中・産後54
地域保健 2021.3
地域保健 2021.3

55

だ ん と「 直 接 赤 ち ゃ ん を みてもらえる専門家に相談す

専門家の配置 ＝ 親と子どもを見守る「ミルフィーユ状の福祉構造」

注：パリ市での経験、調査を元に執筆。
他県では制度の運用や名称が異なる場合がある。

日 本 の 育 児 書 で「 母 乳 は 母 子 の 絆 を 育 む 」

ればいい」と思うようになりました。また、反応でひっかかっていることなどを毎回た

えて夫婦関係や親子関係のこと、子どものと、地区ソーシャルワーカーは「これまで人がいることが問題になっている」と言うの 説 明 の 仕 方 が 悪 か っ た の で は な い か？」『こういう福祉が受けられるよ』と提案し育なので、滞在許可がない子どもなども含と不思議がります。一方的にサービスを提くさん話してしまい、支えられていると感なたにはきっと他の才能がある。ストレス
め全ての子どもをチェックでき、子どもが供するだけではなく、対象の人を地区内でと書かれているのを目にして、母乳が出ずを抱えるより、ミルクを与えて自分らしく入り口となって家族全員を支援できればい開催しているイベントに誘うなど「一緒にて断られたことはない。提供するサービスしている方が赤ちゃんは喜ぶ」と言ってくいと考えられています。学校の先生は教科何かをする」中で関係性を育てていくといじています。フランスでは３歳から義務教れました。フランスでは哺乳瓶の煮沸もミ担当、子どもや親とのやりとりや支援は児に罪悪感を抱いていた私に、助産師は「あル ク の 温 め も な く、 離 乳 食 も 作 り ま せ ん。
う方法がよくとられています。何より大切れています。

なことは社会の中で孤立させないこととさ童福祉の専門職が担当します。

「ママは赤ちゃんがハッピーかどうか分かる。赤ちゃんが笑っているなら何も心配しなくてい い」「笑っているママ が赤ちゃんれて過ごします。

育園に入るまで切れ目なく専門職に見守ら

このように、フランスでは妊娠中から保届いているか目を配ります。例えば「保育全員を担当し、担当地区でサービスが行き

ランスでは地区ソーシャルワーカーが家族生活保護担当などと分かれていますが、フ日本の福 祉事務所では子ど も家庭担当、としてのスタートを支える専門職という意から家庭訪問に向かう小児看護師も、親子だったこと、また、妊産婦幼児保護センター庭を訪問して家庭全体のケアをする職種

は看護とソーシャルワーク両方を学び、家ないのですが、ソーシャルワーカーが以前

フランスには保健師という名前の資格は保育園にも心理士や看護師がいて日常的園に通っていない子どもがいる」という情味で、両者は保健師に近いのではないかと虐待ではなく「心配」予防の観点で親子をケアに助言してくれ、自分が親として新人であ報が入ったら「足元プロジェクト」により、思います。

にとっては一番うれしい」と言われ、とてり、刻一刻と変化していく子どもの成長に市営住宅の入り口やスーパーの前、駅前なも楽になったことをよく覚えています。

合わせ学び続けなければならず、経験も知フランスでは虐待ではなく「心配」とい的・情緒的・知的・社会的発達状況が危険

どに１週間の仮設福祉事務所を開き、地区

私が「日本では自分から助けを求めないあるかもしれないから」という理由で連絡識もある専門職がそれを助けてくれるといれました。何も困っていないつもりでも甘に出会ってケアを受け、支援団体の付き添をすることができ「支援の提案」につながう 言 葉 を 用 い ま す が、
「 心 配 」 と は「 子 どやリスクにさらされていたりする場合」のいで通院し体調が回復、子どもも地域で習る と 周 知 さ れ て お り、 物 々 し い「 虐 待 通ソーシャルワーカーや妊産婦幼児保護センことで、虐待よりもずっと幅広い領域をカい事をしたり、放課後に宿題を見てくれる告」とは違うイメージを打ち出すことで早う関係性が形成されました。子どもの成長バーします。予防を担う３つの柱は妊産婦ところに通い学校と家以外に見守ってくれ期予防を実現しています。２０１８年にパもの健康、安全、精神面が危険やリスクに幼児保護センター、学校、そして地区ソーる大人に出会えたりするうち、子どもの学

リ市の児童相談所がフォローしている子ど

ター職員や区長がそこに詰めて住民に声かシャルワーカーで、児童福祉の専門職はま校での様子も３か月以内に改善するというの中で何人か継続して気にかけてくれる専

ず「心配」の有無を判断することが最低限ことは十分あります。このように地区さらされていたり、子どもの教育的・身体の ミ ッ シ ョ ン と さ れ、「 心 配 」 だ と 感 じ る

ソーシャルワーカーは地区内にあるさけをします。のに担当機関に連絡しない場合は罰則があ

まざまな支援をコーディネートして提門職がいて、コロナ下でも度々電話してくるほどです。

案します。また、ケースを複数で担当誰かが継続して家庭内で支援してい県の「心配」な情報の統括部署は情報が全員とそれぞれ時間を過ごし、学校や医療く必要性を感じたら、地区ソーシャルすることは支援者にもさまざまな視点機関や妊産婦幼児保護センターからもレワーカーが児童相談所による在宅教育入り危険性がある場合は、司法判断で即日ポートを集めて、それらの情報を総合的に支援を提案します。もし問題を否認しが得られ、結果として厚みのある支援見ながら「心配」の有無の判断だけではなたまま、どの支援も積極的に受け入れ子どもを保護してから調査します。危険がく、家族それぞれのメンバーが困っているず、「 心 配 」 が 残 る と 判 断 し た ら、 子になるので受ける側にとってもメリッことを把握し解決方法を提案します。親のども専門裁判官に判断を委ねます。こない場合は地区ソーシャルワーカー２人と拒絶、問題の否認を経て、さまざまなサーのように、家族の合意もしくは司法判トとなります。

ビスを試す中で家族それぞれが気に入る支断による在宅教育支援や施設・里親で心理士が家庭に３か月間通い、親と子ども援が見つかるようにします。の保護になる際に初めて児童相談所に引き継ぐことになります。

初めは「子どもが学校で勉強に集中できない」という「心配」な情報であったとし「心配」な情報は「困っていることが56
地域保健 2021.3
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57ても、病気がちな母親が話しやすい心理士

地区ソーシャルワーカーと筆者（一番左）に「心配」な情報があり調査をした子どもら、半分は家庭外に暮らしています。同年

も は ７ ５ ４ ４ 人 で、 半 分 は 在 宅 に 居 な がども１人 の１日の施設措置 費２万３千円、もつながるとされています。パリ市では子必要がないようにすることはコスト削減にいたとき、普段は来ない親子が入ってきた口にする言葉です。ある機関で調査をして――これはフランスで福祉関係者がいつもした。親であることは簡単なことではないのを見て、先輩職員が「ただで返すんじゃ対して在宅教育支援は１日１時間８５００円で家族全員に関わることができます。平
何か少しでも支援のきっかけをつかみ、親人は調査をきっかけとした支援を受は４７１５人で、パリ市の子どもの１００人に万円、施設（里親）ないよ」と研修生を送り出していました。

％、
で子ども１人あたり約均的な支援期間で計算すると在宅教育支援けていることになります。 歳未満は歳で、勉強が本格的に子がまた来てくれるような存在になれるこ〜
入所になると１人平均約２７００万円かか一番多いのはなり家庭内の不具合が学校で症状として表と、親が何を期待して来たのか汲み取れるすることや情報提供だけでは済まされなことを目指す職員たちの姿に、ただお話をると国の報告書に書かれています。に予防に力を入れ、必要なときに短期的集中的に福祉を届けようとしているかが分か助者で居続けられることです。日本の児童とのもうひとつのメリットは、援助者が援利を守っているわけですが、司法が入るここのように、専門職と司法で子どもの権ないで支援することが重要とされていま「傷つい ている」と捉え、罪 悪感を持たせ表現はせ ずに「自身の困難を 抱えている」す。親に対して「養育能力が低い」という子どもをケアするために親をケアしていまここまで見てきたように、フランスではスと同じ権利を保証する」であり、冒頭にイトルは「一人一人の子どもに同じチャンフランスの児童保護の国家戦略のサブタい、プロとしての凄みを垣間見た思いがし相談所や生活保護のように、判断する人とす。どの親も、自分の子どもには健康で幸ります。

援助する人が同じなのは難しいことだと思せでいてほしいと願っており、親も子も両「 子 ど も た ち の well-beingは国が守る」と書いてあります。不妊治療・妊娠検査・出ました。

フランスでは里親から小規模施設、その方をケアするという支援者の意思が伝われまた、フランスには親であることの支援学・大学院も学費は年間３万円で、生活費入の１割、３歳からの義務教育は無料、大産費用は無料、３か月半からの保育料は収国の子どもたち

後在宅教育支援へと舵が切られてきました
ば必ず話し合えるとされています。

教育支援だけになることを目指していま年代以降女性の社もあります。お金がなくても子どもを育て用できるスーパーマーケットなど現物支給料で通えるものが複数あります。無料で利で、予防の時点で集中的にケアして保護のが長いほどリカバリーに時間がかかるのれるようにすることで子どもの環境を整え親の支援になる方法を提案し、親の力になります。
心配な情報を伝えて状況を確認し、それが世の中の共通の認識になる必要があ基金がサービスの充実を担うようになりま会進出や家族形態の変化に合わせ家族手当していくことができるのではないかと期待を支えることの重要性を、社会の中に共有ことで、虐待に関する正しい理解や親たちながり、議論し、現場の声を発信していくも、現場にいる人たちが民間も含め広くつす。塾や習い事や専門学校、生涯学習も無を補う県の奨学金は返済義務のないもので専門機関もあります。

られる、子どもの望む教育を受けさせられるのです」「 ケ ア さ れ た 子 ど も は、 ケ ア をしています。

す。子どもは好ましくない環境で育つ時間

る、親の経済状況が子どもの育ちや学びを受けられなかったときより良い社会の未来
るほど、将来行動障害や精神的な問題のあ室を開催したり、高齢者用の編み物やパソコン教室を開催したり、居場所を作り絆を育む福祉を実現している。

極力左右しないよう配慮した仕組みがありがあるのも現実です。

る 大 人 が 社 会 に 出 な い で 済 み、 精 神 医 療、ナーのモハメドさん。
2017 年フランス最優秀
焙煎士。このカフェはパリ市が費用負担している。毎週同じ曜日に母子家庭が参加する映画鑑賞会やコンサートや料理教を作ることができます。子どもを守れば守「心配」な情報の統括部署の責任者はこう

全ての親はできる限り最善の行動をとっ住居や社会保障のお金が必要な大人を減ら難を抱えていてそういう状況になってしています。しかし、子どもの置かれた環境

言 い ま す。「 親 が 良 く な い、 よ く 対 応 で きまっているということを皆が認識する必要はさまざ まで決して平等で はありません。

すことができるということです」

があります。この仕事に長く就いています

日本も一億総活躍社会を標榜するのであれていないと考えるのではなく、親自身が困が、 元 の 性 格 が 悪 で 子 ど も を 殴 っ て い る、ば、こぼれ落ちたところへの後付けの福祉

フランスの福祉専門職は自らをミリタン虐待しようとしているという親には会ったも自身が問題を多く抱えていてとても落ちと言いますが、これは「社会を良くするたではなく、子ども一人一人に合った教育と着きがなく親が疲れ切っていつもイライラめの活動をライフワークとして続ける人」ことがありません。親が子どもを前にどうさせられて結局たたいてしまうということという意味です。公務員であっても一人一福祉を用意するべきで、親を支え、子どもが多いのです。虐待する親というのは自分人に自分たちで現状を分析し、新たな取りすればいいか分からない、自身のキャパシの子どもが嫌いなわけではなく、他の方法組みを実現することが求められ、それだけを支えていく国になることを願います。

をとるこ とができない状況だ ったのです。の自由と予算も与えられています。日本でティを超えているように感じている、子ど親をサポ ートするという視 点で親を見る、

Le Danube Café オーます。しかし、それでも支えきれない部分

70います。

が、将来的には保護の必要がなくなり在宅親であることの支援出されやすい時期であり、フランスがいか

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