加齢とともに感じる膝の痛み。状態を把握するためにも、我慢せずに専門医へ相談をしましょう

治療で痛みを解消し、はつらつと健康的な毎日を

変 形 性 膝関 節 症の治 療 法にはどんなものがありますか？
もっと負担の少ない、患者さんにやさしい手術方法はありますか？

患者さんの体の負担をできるだ 術後、数日で歩けるようになり、け軽減する手術方法として、最小 早期回復が期待できます。入院期

大きく分けて、手術をせずに進 内服薬のほか、ヒアルロン酸の関行を遅らせたり、症状を緩和させ 節内注射があります。軟骨を守っという手術方法があります。この 小侵襲手術の場合は２〜３週間で侵襲（しんしゅう）手術（MIS） 間も通常は１〜２カ月ですが、最痛みを極力減らし、早期社会復帰負担を軽減することで、手術後の の病院でしか行っていません。

だけ小さくし、筋肉や皮膚等への ただし、最小侵襲手術はごく一部

手術方法では、皮膚切開を出来る 退院することが可能となります。

たりする保存療法と、人工膝関節 て痛みを軽減するこの注射に、副リハビリでは、太ももの筋肉を置換術などの手術療法の２つがあ 作用はありません。
ります。の人 ）、日常生活動作の指導、装 ストレッチで筋肉や腱の柔軟性を保存療法には、減量（肥満傾向 増強することで関節を安定させ、具療法、薬物療法、リハビリ（筋 つけます。ただし、逆効果になるにつなげることを可能にします。
具体的には、従来は縦に 〜こともあるので自己流の筋力トえ）、サポーター、足底板（外側手術後の様子やリハビリ、普段には、日常生活では膝のための筋治療に保険は適用されますか？

翌日から始めます。適切な可動域 欠かさないことが大切です。

多くの場合、リハビリは手術の 肉トレーニングやエクササイズをが非常に重要になります。

作るためには、手術後のリハビリ れた膝と長く付き合っていくためけでもありません。
“いい膝”を ようにしましょう。人工関節を入手術後すぐに痛みがゼロになるわ ろん、自宅でも毎日繰り返し行う

んし、関節は常に使うものなので 指導に従って、リハビリ室はもちば終わりというわけではありませ かもしれませんが、理学療法士のさんいます。しかし、手術をすれ は関節を曲げるたびに痛みが伴ううになったという患者さんもたく が良いでしょう。手術後しばらくまでできなかった活動ができるよ 内からリハビリに取り組まれるの手術後、痛みが軽減され、これ を保つためには、できるだけ早い気を付けることを教えてください

傷口は約5cm

力をつける）などがあります。

で、レントゲン所見上、変形性膝 介護となる原因の6.1％が関節が高くなっている靴の中敷き）などを使って、膝への負荷を減らす

膝関節症などによってデコボコに が少ない場合には、人工膝関節単

人工膝関節置換術を受けた患者さんのレントゲン写真。術前と術後だと足の形がまっすぐになっているのが分かります（写真は東先生提供）

ほどの切開で行うというもので、センチ切っていたもの（太ももか減量は、「分かっているけれど レーニングは禁物です。体重をか15ら筋肉も切っていた）を５センチ10難しい」という人が多いのが実情 けずに行えるものを専門家に指導

関節症にかかっている人は２４０ 症で第 位、また要支援の原因と０万人で、これは２人に１人の割 しては関節症が疾病の中では最もことが効果的です。

人工膝関 節置 換 術について詳しく教えてくださいなどの外用薬、消炎鎮痛剤などの薬物療法には、パップ剤（湿布）合といわれています。さらに、痛 多い17.5％を占めています。
みを有する患者は８２０万人で、 このことからも、高齢者の方たち割合に直すと６人に１人、特に女 の 自 立 し た 生 活 を 維 持 す る た めと言えます。

性が多く、男性の１・５〜２倍の に、変形性膝関節症の予防が重要数となっています（２００７年「変形性膝関節症」について詳しく教えてください骨）、
脛骨（すねの骨）、膝蓋骨（お ともとのO脚・Ｘ脚、体質や遺伝、変形した膝関節の表面を取り除い 顆（たんか）置換術という手術法

人工膝関節置換術とは、変形性 り減っていて、反対側のすり減り皿）の３つの骨が組み合わさって スポーツなどによる膝への負担、て、人工膝関節に置き換える手術 を用いることもあります。

膝の構造は、大腿骨（太ももの 肥満、筋肉の衰え、肉体労働、もできています。すねの骨の上を太 膝周辺の外傷、足に合わない靴やです。人工膝関節置換術のメリッ特に膝関節の内側や症 状 が 軽 い 場 合、といえるでしょう。

る価値のある治療法

う 人 は、 検 討 し て み

みなく歩きたいと思の で、 自 分 の 足 で 痛目的にした手術です

みを取り除くことを

工膝関節置換術は痛が あ げ ら れ ま す。 人

期間が短いことなどの手術療法より入院

ま っ す ぐ に な る、 他

変形を改善し足がら 解 放 さ れ る、 足 のト と し て は、 痛 み か

ももの骨が滑り転がることによっ ハイヒールをはき続けるなどが挙て曲げ伸ばしができるのですが、 げられます。
クッション性のある柔らかな関節軟骨軟骨Q5です。ラクをして痩せることはで してもらうのが良いでしょう。
きず、食事療法と運動を組み合わせなければ痩せられません。
また、日常では膝に悪い動作（正座、あ過度な運動など）をしないこともぐら、しゃがむ、過度の階段昇降、ず年齢が高くなるとともに増加し ター発表）。厚生労働省の２００大切です。装具療法では、杖（つ世紀医療センています。現在、 歳以上の国民 ４年度国民生活調査によると、要膝疾患を抱える人は、男女問わ 東 京 大 学 医 学 部

年 齢を重ねると「 膝が痛い」という 人が多いと聞きますが？

桑園整形外科理事長・院長 東裕隆先生
4大腿骨大腿骨

人工膝関節置換術には公的医療 担額は、年齢や所得に応じて定め保険が適用されますが、さらに高 られており、例えば 歳以上で所て、１カ月間に負担する医療費の 制度により負担は 万4400円

額医療費制度（年齢や所得に応じ 得区分が一般の場合、高額医療費

7022Q3Q4

外側の軟骨のみが擦術前術後軟骨が骨を覆っているほか、３つの骨の間には関節液があり、これ脛骨脛骨腓骨腓骨らがスムーズな膝の動きを可能にしています。また、大腿骨と脛骨の間にある半月板も関節の衝撃を吸収しています。
膝関節は長年使っていると、軟骨や半月板がすり減ります。加齢などに伴い軟骨も十分に再生されなくなると、更に軟骨の下の骨も擦り減ってきます。そして関節の表面がデコボコに変形し、滑らかな動きが障害されて、生じた炎症から痛みを出すのが変形性膝関節

変形性膝関節症の誘因は、加齢、症です。

正 常
変形性膝関節症（進行期）

けいこつ
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ひこつ
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「膝が痛い」と感じている人へひと言度）の対象にもなります。自己負 体へ問い合わせをしてください。

え る 分 が 保 険 か ら 支 給 さ れ る 制 しくは、加入している保険証の団上限が定められており、これを超 （１カ月あたり）となります。詳450Q6教えてもらったのは…
だいたいこつだいたいこつ

直接
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ぶつかる
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Q7

1992年北海道大学医学部卒業
後 、市 立 札 幌 病 院 救 急 部 、北 海道大学医学部整形外科医局などを経て、市 立 札 幌 病 院 整 形 外 科副 医 長に。2 0 0 7 年 桑 園 整 形 外科を開 院 。日本 整 形 外 科 学 会 認
定整形外科専門医。

骨棘
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お願いします。自分一人だと、どる限り家族も一緒に話を聞くよう 第一歩と言えるでしょう。

から診断結果を聞くときは、でき と役立てていくことが、回復へのに相談をしましょう。また、先生 い、その内容を治療のサポートへと我慢せずに必ず信頼できる医師 な 立 場 で 家 族 に 話 を 聞 い て も らと思ったら、「気のせい」「大丈夫」 理解や協力は不可欠です。客観的いくのが良いと思います。
「痛い」 後、仮に治療となったら、家族のれば、その先生と長く付き合って 視しがちになってしまいます。今

頼できる整形外科医がいるのであ 果は信じて、都合の悪い結果は無もし、普段診てもらっていて信 うしても自分に都合の良い診断結Q8外側が高くなっている靴の中敷き「足底板」
を後ろから見た写真

超高齢化社会を迎えた昨今。加齢とともに低下していく体の運動機能を維持することが、健康的な日々を送るための重要課題となっています。中でも膝の疾患に悩まされている高齢者は多いといわれています。
そこで今回は、膝の疾患とその治療法などについて、桑園整形外科理事長・院長の東裕隆
先生に話を聞きました。

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