日平成 30 年 3 月 20 日

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第 1357 号

附録

改定診療報酬点数表の概要（平成30年４月１日実施）（詳細及びその他の項目については，本会作成の「改定診療報酬点数表参考資料」をご参照ください。
）

１．基本診療料◆一般⑵ 再診料・外来診療料
再診料◎ 時間外対応加算
外来診療料
時間内72点 １（常時対応） ：5点
73点
時間外加算
（ 65点）
137点 ２（準夜帯対応）
138点
：3点
休日加算
（190点）
262点 ３（準夜帯対応）
263点：1点（420点）
493点
深夜加算
492点 ・継続的に受診している
253点
時間外特例
（180点）
252点
患者からの電話等によ
夜間・早朝等加算（ 50点）
◎ 122点−る問い合わせに対応する体制をとること等で時間内（ 38点）
110点
111点
全患者の再診料に加算
時間外加算（135点）
207点
208点
（自院
休日加算
（260点）
332点 ・３は複数の診療所
333点
新 深夜加算を含み３施設以内）の輪（590点）
662点
663点
番制による対応
時間外特例加算 （250点）
322点
323点
外来管理加算52点
明細書発行体制等加算◎ 1点−
地域包括診療加算 ※１
１ 新 ：25点
２ 新 ：18点⑶ オンライン診療料（月１回）
70点
１ 新 ：35点
２ 新 ：28点
認知症地域包括診療加算 ※２
新 ※６
薬剤適正使用連携加算 新 ：30点 ※５◎は診療所のみ算定可
同一日の２科目の再診 ※４
36点
−
36点
※１：脂質異常症，高血圧症，糖尿病又は認知症のうち２以上の疾患を有する患者に療養指導及び診療等を行った場合に加算※２：認知症以外に１以上の疾患を有する認知症の患者に療養指導及び診療等を行った場合に加算。ただし，１処方につき５種類を超える内服薬の投薬を行った患者及び１処方につき抗うつ薬，抗精神病薬，抗不安薬又は睡眠薬を合わせて３種類を超えて投薬を行った患者は算定不可※３：地域包括診療加算，地域包括診療料，認知症地域包括診療加算，認知症地域包括診療料，小児かかりつけ診療料，在宅時医学総合管理料，施設入居時等医学総合管理料（在支診又は在支病に限る）を届出等している診療所又は200床未満の病院に加算※４：同一日の２科目の初診及び再診に当たっては，乳幼児加算，妊婦加算，時間外加算等すべての加算は算定不可※５：他の医療機関又は介護老人保健施設に入院・入所した患者が減薬した際に処方内容について連携等を行った場合に※１，※２に加算※６：施設基準を満たす届出医療機関において継続的に対面診療を実施した上で特定管理料等，在宅時医学総合管理料，精神科在宅患者支援管
理料を算定している初診以外の患者に対して情報通信機器を用いた診察を行った際に，一定の条件を満たす場合に限り算定可（特定管理料等：特定疾患療養管理料，小児科療養指導料，てんかん指導料，難病外来指導管理料，糖尿病透析予防指導管理料，地域包括診療料，認知症地域包括診療料，生活習慣病管理料）◆一般◆妊婦◆ ６歳未満乳幼児◆妊婦◆ ６歳未満乳幼児⑴ 初診料
病院・診療所
時間内
282点
時間外加算
（ 85点）
367点
休日加算（250点）
532点（480点）
深夜加算
762点
時間外特例
（230点）
512点
夜間・早朝等加算（ 50点） ◎ 332点
時間内
（ 75点）
357点
時間外加算（200点）
482点
休日加算（365点）
647点
新 深夜加算（695点）
977点
時間外特例（345点）
627点
機能強化加算 新 ※３
80点
同一日の２科目の初診料 ※４141点

２．医学管理等【通則】
オンライン
医学管理料 新100点

・施設基準を満たす届出医療機関において継続的に対面診療を実施した上で特定管理料等を算定している初診以外の患者に対して情報通信機器を用いて療養上必要な管理を行った際に，一定の条件を満たす場合に限り算定可
・前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期間が２月以内の場合に限り，100点に当該期間の月数を乗じて得た点数を特定管理料等の所定点数と併せて算定⑴ 特定疾患療養管理料
診療所
許可病床100床未満
病院
許可病床100床以上200床未満⑵ 特定疾患治療管理料
悪性腫瘍
イ 尿中ＢＴＡ
特異物質
ロ その他 １項目
治療管理料
２項目以上
※腫瘍マーカー検査初回月加算
小児特定疾患イ 月の１回目
カウンセリング料 ロ 月の２回目

225点 ・厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して，治療計画に基づき療養上必要な管理を行った場合に，月に２回に限り算定147点
・在宅療養指導管理料又は皮膚科特定疾患指導管理料を算定している患者に対して行った
87点
管理の費用は，それぞれの指導管理料に含まれる

220点
360点
400点
150点
500点
400点

イについては，悪性腫瘍の患者に対して，尿中BTAに係る検査を行い，ロについては，悪性腫瘍の患者に対して，腫瘍マーカーに係る検査（イの検査を除く）のうち１又は２以上の項目を行い，その結果に基づく計画的な治療管理を行った場合（月１回第１回の検査及び治療管理を行ったとき）
腫瘍マーカー（ロに規定）の検査を行った場合，１回目の治療管理料算定月に限りロに加算
18歳未満の気分障害，神経症性障害，ストレス関連障害及び身体的要因に関連した行動症候群等の外来患者（２年を限度，月２回） ※小児科又は心療内科標榜施設基準を満たす医療機関において，15歳未満の慢性疾患であって生活指導が特に必要なものを小児科療養指導料270点
主病とする外来患者に対して，必要な生活指導を継続して行った場合（月１回） ※小児科標榜てんかん指導料
250点 外来患者（月１回）※小児科，神経科，神経内科，精神科，脳神経外科，心療内科標榜
難病外来指導管理料
270点 難病法に規定する指定難病等の難病外来患者（月１回）
皮膚科特定疾患指導管理料（Ⅰ） 250点 天疱瘡，類天疱瘡，紅斑性狼瘡等の外来患者（月１回）※皮膚科，皮膚泌尿器科等標榜帯状疱疹，じんま疹，アトピー性皮膚炎（外用療法を要する16歳以上の患者），尋常性白斑，円形
皮膚科特定疾患指導管理料（Ⅱ） 100点
脱毛症及び脂漏性皮膚炎の外来患者（月１回）※皮膚科，皮膚泌尿器科等標榜
慢性維持透析患者外来医学管理料 2,250点 外来慢性維持透析患者に検査結果に基づき計画的な医学管理を行った場合（月１回）
100点 腎代替療法に関する届出医療機関において加算※腎代替療法実績加算 新喘息治療管理料１ １月目
75点 １ 外来の喘息患者にピークフローメーターを用いて計画的な治療管理を行った場合（月１回）
２月目以降
25点 ２ 外来の喘息患者（６歳未満又は65歳以上）で，吸入ステロイド薬を服用する際に吸入補助器
具を必要とするものに，吸入補助器具を用いた服薬指導等を行った場合（初回に限る）
喘息治療管理料２
280点※「注２」の加算
１月目 2,525点 届出医療機関において，20歳以上の重度喘息患者に対し，指導内容を文書により交付し，週１回
２月目以降６月目まで 1,975点 以上検査値等を報告させた上で管理した場合に喘息治療管理料１に加算（月１回）
診療所において，慢性疼痛に係る疾患を主病とする外来患者に対し，療養上必要な指導を行った
慢性疼痛疾患管理料
130点
場合（月１回）（介達牽引，矯正固定，変形機械矯正術，消炎鎮痛等処置等の費用は含まれる）
届出医療機関において，糖尿病足病変ハイリスク要因を有する外来患者に対し，医師又は医師の糖尿病合併症管理料
170点
指示に基づき看護師が30分以上の指導を行った場合（月１回）
15歳未満の滲出性中耳炎（疾患の反復や遷延がみられるものに限る）の外来患者に対し計画的な
耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
150点
医学管理を行い，療養上必要な指導を行った場合（月１回）※耳鼻咽喉科標榜
がん性疼痛緩和指導管理料
200点 届出医療機関において，緩和ケアの研修を受けた医師が，がん性疼痛の症状緩和を目的として麻※小児加算（15歳未満）
50点 薬を投与している患者に一定の計画的な治療管理及び指導を行い，麻薬を処方した場合（月１回）
がん患者指導管理料（１・２・３それぞれについて届出医療機関で実施）
１ 診療方針等を文書等で提供
500点 １ がん患者の同意を得て，医師が看護師と共同して，診療方針等について十分に話し合い，その内容を文書等により提供した場合（患者１人につき１回限り）
２ 心理的不安軽減のための面200点 ２ がん患者の同意を得て，医師（又はその指示に基づき看護師）が患者の心理的不安を軽減す
接るための面接を行った場合（患者１人につき６回限り）
３ 抗悪性腫瘍剤の必要性等を200点 ３ 抗悪性腫瘍剤の投薬又は注射を受けるがん患者の同意を得て，医師（又はその指示に基づき文書で説明
薬剤師）が，その必要性等を文書により説明した場合（患者１人につき６回限り）（1）

外来緩和ケア管理料※小児加算（15歳未満）
糖尿病透析予防指導管理料※高度腎機能障害患者指導加算 新
小児運動器疾患指導管理料 新290点 届出医療機関において，がん性疼痛の症状緩和を目的として麻薬が投与されている外来患者に対150点 して，保険医，看護師，薬剤師等が共同して指導を行った場合（月１回）
届出医療機関において，別に厚生労働大臣が定める糖尿病の外来患者に対して，医師，看護師又350点
は保健師及び管理栄養士等が共同して指導を行った場合（月１回）
100点 届出医療機関において，高度腎機能障害の患者に対して医師が必要な指導を行った場合
施設基準を満たす医療機関において，地域において診療を担う他の医療機関から紹介された，６250点
歳未満の運動器疾患を有する外来患者に対して，必要な指導を行った場合（６月に１回限り）⑶小児科外来診療料（１日につき） イ 初診時 ロ 再診時⑷小児かかりつけ診療料（１日につき）
イ 初診時 ロ 再診時
１ 処方箋を交付する場合
572点
383点
１ 処方箋を交付する場合
602点
413点
２ １以外の場合
682点
493点
２ １以外の場合
712点
523点
小児抗菌薬適正使用支援加算 新 ※１ 80点
小児抗菌薬適正使用支援加算 新 ※１ 80点※ ３歳未満の乳幼児（小児科標榜）届出医療機関において，未就学児（３歳以上の場合は３歳未満から小児かか
包括：①〜③を除き包括 ①初診料の機能強化加算，初診
りつけ診療料を算定しているものに限る）の外来患者に診療を行った場合
料・再診料・外来診療料の時間外加算等②地域連携小児夜 （電話等による再診の場合は算定しない）
間・休日診療料，院内トリアージ実施料，夜間休日救急搬送
包括：①～③を除き包括 ①初診料の機能強化加算，初診料・再診料・外来
医学管理料，診療情報提供料（Ⅱ）③往診料（緊急往診加算
診療料の時間外加算等②地域連携小児夜間・休日診療料，院内トリアージ実
等・診療時間加算・死亡診断加算を含む）
施料，夜間休日救急搬送医学管理料，診療情報提供料（Ⅰ）（Ⅱ），電子的診療※パリビズマブの投与患者（投与日に限る）には算定しない
情報評価料③往診料（緊急往診加算等・診療時間加算・死亡診断加算を含む）※１：１のイ又は２のイについて，施設基準を満たす医療機関において，急性気道感染症又は急性下痢症で受診した患者で抗菌薬を使用しないものに対して，指導及び検査結果の説明を行い文書提供した場合⑸ 生活習慣病管理料（月１回）
１ 処方箋を交付する場合
２ １以外の場合⑹ 地域連携小児夜間・休日診療料
地域連携小児夜間・休日診療料１
地域連携小児夜間・休日診療料２⑺ 乳幼児育児栄養指導料⑻ 地域連携夜間・休日診療料⑼ 夜間休日救急搬送医学管理料※精神科疾患患者等受入加算※救急搬送看護体制加算 新⑽ 外来リハビリテーション診療料
１（７日間に１回限り）
２（14日間に１回限り）⑾ 外来放射線照射診療料⑿ 地域包括診療料
地域包括診療料１ 新地域包括診療料２（月１回，初診の日を除く）※薬剤適正使用連携加算 新⒀ 認知症地域包括診療料
認知症地域包括診療料１ 新認知症地域包括診療料２（月１回，初診の日を除く）※薬剤適正使用連携加算 新⒁ ニコチン依存症管理料
１ 初回
２ ２〜４回目まで
３ ５回目⒂ 療養・就労両立支援指導料 新※相談体制充実加算 新⒃ 介護支援等連携指導料（入院中２回に限り）⒄ 介護保険リハビリテーション
移行支援料（１人につき１回）⒅ がん治療連携計画策定料１（退 院時又は退院日から30日以内に１回に限り）
がん治療連携計画策定料２（月１回）⒆ がん治療連携指導料（月１回）⒇ 外来がん患者在宅連携指導料（１人につき１回）
 認知症専門診断管理料
１ 認知症専門診断管理料１
イ 基幹型又は地域型の場合
ロ 連携型の場合
２ 認知症専門診断管理料２
 認知症療養指導料（月１回）
１ 認知症療養指導料１
２ 認知症療養指導料２ 新３ 認知症療養指導料３ 新（2）

 認知症サポート指導料 新（６月に１回限り）

イ 脂質異常症
650点
1,175点ロ 高血圧症700点
1,035点

ハ 糖尿病
800点
1,280点

包括：医学管理等（糖尿病透析予防指導管理料等を除く），
検査，投薬，注射，病理診断
血糖自己測定指導加算：500点（年１回）

届出医療機関において，夜間，休日又は深夜に，６歳未満の外来患者に対して診療を行った場
合に算定（在宅当番医制で行う夜間・休日診療においては算定できない）。１は夜間・休日・深450点
夜の医療機関が定めた時間に対応（対応可能時間が地域に周知されていること）。２は24時間診600点
療可能な体制を有し，地域に周知されていること ※小児科標榜
小児科担当医が，３歳未満の乳幼児に対する育児，栄養その他療養上必要な指導を行った場合
130点（初診時） ※小児科標榜200点 届出医療機関において，夜間で別に定める時間，休日又は深夜に外来患者に診療を行った場合
診療時間以外の時間（土曜日以外の日（休日を除く）にあっては夜間に限る），休日又は深夜に600点
おいて，救急車等により搬送された患者に対して医学管理を行った場合（初診料算定日に限る）
400点 急性薬毒物中毒（アルコール中毒を除く）の患者，過去６月以内に精神科受診の既往がある患者
200点 専任看護師配置等の届出医療機関において救急患者受入に対応した場合外来患者に対して，リハビリテーションの実施に関し必要な診療を行った場合。算定日から起算72点 して，１は７日以内，２は14日以内の期間においては，リハビリテーションの実施に係る初診109点 料，再診料，外来診療料は算定しない
届出医療機関において，外来患者に対して，放射線治療の実施に関し必要な診療を行った場合
292点（７日間に１回。７日間に４日以上の放射線治療を予定していない場合には50／100を算定）
届出医療機関において，脂質異常症，高血圧症，糖尿病又は認知症のうち２以上の疾患を有す
る外来患者に対して，患者の同意を得て指導及び診療を行った場合
1,560点
包括：①〜⑤を除き包括 ①再診料の時間外加算等②地域連携小児夜間・休日診療料，診療情1,503点報提供料（Ⅱ）③在宅医療（訪問診療料，在総管，施設総管は包括）④投薬（処方料，処方箋料は包括）⑤急性増悪時の検査・画像診断・処置のうち所定点数が550点以上のもの
30点 他医療機関・介護老人保健施設に入院・入所した患者が減薬した際の処方内容についての連携等
施設基準を満たす医療機関において，認知症以外に１以上の疾患を有する外来の認知症患者
1,580点 （１処方につき５種類を超える内服薬の投薬を行った場合及び１処方につき抗うつ薬，抗精神病1,515点 薬，抗不安薬又は睡眠薬をあわせて３種類を超えて投薬した場合を除く）に対して，患者又はその家族等の同意を得て指導及び診療を行った場合 包括：上記⑿地域包括診療料と同じ30点 上記⑿地域包括診療料と同じ
届出医療機関において，スクリーニングテスト（TDS）等によりニコチン依存症と診断された
230点 禁煙を希望する患者に対し，治療の必要を認め，治療内容等に係る説明を行い，文書により患184点 者の同意を得た上で，禁煙に関する総合的な指導及び治療管理を行うとともに，その内容を文
180点 書により情報提供した場合（５回を限度。基準を満たさない場合には70／100を算定）
がんと診断された患者（産業医が選任されている事業場に就労しているものに限る）について，
1,000点 療養上の指導を行うとともに，患者の同意を得て，産業医に対し就労と治療の両立に必要な情報を文書提供し，産業医から助言を受けて治療計画の見直しを行った場合（６月に１回限り）＊
500点 療養環境の調整に関する相談窓口を設置等している届出医療機関において加算
入院患者に，医師，看護師，社会福祉士等が介護支援専門員又は相談支援専門員と共同し，介400点
護又は障害福祉サービス等について説明・指導した場合
医師又は医師の指示を受けた看護師，社会福祉士等が介護支援専門員等と連携し，維持期の脳500点 血管疾患等，廃用症候群及び運動器リハビリテーションを受けている要介護被保険者等である
外来患者が，介護保険の通所リハビリテーション等に移行した場合
あらかじめ地域連携診療計画を作成し，がん治療を担う別の保険医療機関と共有し，同意を得750点 た上で，入院中又は退院日から30日以内に治療計画を作成し，退院時又は退院日から30日以内に別の保険医療機関に診療情報を文書により提供した場合＊１の算定患者で他の医療機関でがん治療連携指導料を算定しているものについて，状態の変化
300点
等に伴う当該他の医療機関からの紹介により治療計画を変更した場合＊
がん治療連携計画策定料１又は２を算定した外来患者に対して，地域連携診療計画に基づいた300点
治療を行い，同意を得た上で計画策定病院に患者に係る診療情報を文書により提供した場合＊
外来で化学療法又は緩和ケアを実施する進行がんの患者で，在宅での緩和ケアに移行が見込ま500点れるものに，同意を得て在宅で緩和ケアを実施する他の医療機関に文書で紹介を行った場合＊
１は認知症疾患医療センターが，紹介された認知症の疑いのある患者に対し，同意を得て認知症の鑑別診断を行った上で療養方針の決定・認知症療養計画の作成をするとともに，患者・他700点 の医療機関に文書により情報提供した場合（１人につき１回）＊
500点 ２は認知症の症状が増悪した紹介患者を同意を得て診療の上，療養計画等を説明・提供し，他300点 の医療機関に文書で診療情報を提供した場合（３月に１回）＊（治療を行った日の属する月を含め６月を限度）
350点 １ 認知症専門診断管理料を算定した患者に対する療養計画に基づく治療等＊
300点 ２ 認知症サポート指導料を算定した患者に対する療養計画に基づく治療等＊
300点 ３ 認知症患者の支援体制確保に協力する認知症サポート医による療養計画に基づく治療等
認知症患者に対する支援体制の確保に協力している医師が，他の医療機関からの求めに応じ，450点 認知症を有する外来患者に対し，同意を得て療養上の指導を行うとともに，当該他の医療機関に療養方針に係る助言を行った場合（治療を行った日の属する月を含め６月を限度）＊ ハイリスク妊産婦連携指導料
1,000点１ 新 （１人につき月１回）
 ハイリスク妊産婦連携指導料750点
２ 新 （１人につき月１回）
 退院後訪問指導料（退院日よ580点
り１月以内に５回まで）※訪問看護同行加算（退院後１回）20点
 薬剤総合評価調整管理料
250点
（月１回）
※連携管理加算50点

届出医療機関で，精神疾患を有する妊婦又は出産後の外来患者に対して，同意を得て，診療及び療養上必要な指導を行った場合
１（産科又は産婦人科標榜）医師，看護師等が共同して精神科又は心療内科及び行政と連携
２（精神科又は心療内科標榜）医師が産科又は産婦人科及び行政と連携
医療機関を退院した患者の地域における円滑な在宅療養への移行及び在宅療養の継続のため，患家等を訪問し，在宅での療養上の指導を行った場合（退院日を除く）
在宅療養を担う訪問看護ステーション・他医療機関の看護師等と同行し，必要な指導を行った場合６種類以上の内服薬が処方されていた外来患者の処方内容について，総合的に評価・調整し２種類以上減少した場合
処方の内容の調整に当たって，別の医療機関又は薬局に対し，照会又は情報提供を行った場合＊
・別の医療機関での診療の必要を認めた場合（紹介先ごと）
・市町村又は指定居宅介護支援事業者等若しくは指定特定相談支援事業者等
 診療情報提供料（Ⅰ）
・保険薬局による在宅患者訪問薬剤管理指導の必要を認めた場合
250点（１人につき月１回）
・精神障害者施設に対し，当該入所患者の社会復帰の促進に必要な情報を提供した場合
・介護老人保健施設（同一敷地内等は除く）又は介護医療院に対し，患者の紹介を行った場合・認知症に関する専門の医療機関等での鑑別診断等の必要を認めた場合※ハイリスク妊婦紹介加算：200点※認知症専門医療機関紹介加算：100点 ※認知症専門医療機関連携加算：50点※肝炎インターフェロン治療連携加算：50点 ※精神科医連携加算：200点※歯科医療機関連携加算：100点※地域連携診療計画加算：50点※検査・画像情報提供加算（イ 退院患者：200点／ロ 入院中の患者以外の患者：30点）
医療機関が，患者の同意を得て，当該患者が入院（所）する医療機関又は介護老人保健施設若※療養情報提供加算 新
50点 しくは介護医療院に文書で情報提供する際，当該患者に訪問看護を行っている訪問看護ステーションから得た情報を添付して紹介を行った場合
届出医療機関が，別の医療機関から診療情報提供書の提供を受けた患者に係る検査結果・画像
 電子的診療情報評価料
30点 情報・画像診断の所見・投薬内容・注射内容・退院時要約等の診療記録のうち主要なものについて，電子的方法により閲覧又は受信し，当該患者の診療に活用した場合
 診療情報提供料（Ⅱ）
診療状況を示す文書を患者に提供することを通じて患者がセカンドオピニオンを得るための支500点（１人につき月１回）
援を行った場合
 診療情報連携共有料 新
歯科診療を担う別の医療機関からの求めに応じ，患者の同意を得て，検査結果・投薬内容等を120点（１人につき３月に１回）
文書により提供した場合（提供する医療機関ごと）＊
 薬剤情報提供料（月１回）
10点 処方内容に変更があった場合には，その都度算定可能※手帳記載加算
3点 薬剤名，用法，用量，効能，効果，副作用，相互作用に関する主な情報を文書（薬袋等）で提供＊診療情報提供料（Ⅰ）の費用を含む

３．在宅医療往診料① 在宅療養支援診療所（在支診）又は在宅療養支援病院（在支病）で別に厚生労働大臣が定めるもの（「機能強化型」）② 在支診又は在支病（①を除く）③ ①，②以外の場合

1,570点

夜間
休日
2,420点3,420点

1,470点
1,370点
1,045点

2,220点2,020点
1,370点3,220点3,020点2,020点

昼間

緊急

有床

720点

無床

720点
720点
720点

深夜

※診療時間が１時間を超えた場合，30分又はその端数を増すごとに，100点を加算※患家で死亡診断を行った場合，200点を加算※在宅緩和ケア充実診療所・病院加算：①の緊
急・夜間・休日・深夜の往診に100点を加算※在宅療養実績加算１又は２：②の緊急・夜間・
休日・深夜の往診に75点又は50点を加算

在宅患者訪問診療料（Ⅰ） ※有料老人ホーム等の併設医療機関が，当該施設へ入居している患者に訪問診療を行った場合を除く
１ 在宅患者訪問診療料１（１日につき）・
「１」は末期の悪性腫瘍等の患者以外の患者は週３日を限度（患者の急性増悪
イ 同一建物居住者以外の場合
833点
等により一時的に頻回の訪問診療を行う必要を認めた場合、当該診療の日か
ロ 同一建物居住者の場合
203点
ら14日以内に行う訪問診療は14日を限度（１月１回に限る））
・
「２」は在総管、施設総管又は在宅がん医療総合診療料の算定要件を満たす医
２ 在宅患者訪問診療料２ 新 （月１回）
療機関からの依頼に応じた場合（末期の悪性腫瘍等の患者以外の患者は訪問
イ 同一建物居住者以外の場合
830点
診療開始月から６月を限度）
ロ 同一建物居住者の場合
178点※乳幼児加算400点 ３歳未満の乳幼児，３歳〜５歳の幼児に対して訪問診療を行った場合※在宅ターミナルケア加算（１の場合に限る）「有料老人ホーム等に入居する患者以外 新 」及び「有料老人ホーム等に入居する患者 新 」
有床 6,500点 在宅で死亡の患者（往診又は訪問診療後24時間以内の在宅以外での死亡も含む）① 在支診又は在支病（機能強化型）
無床 5,500点 に死亡日から14日以内に２回以上の往診又は訪問診療を実施した場合※在宅緩和ケア充実診療所・病院加算：①に1,000点を加算② 在支診又は在支病（①を除く）
4,500点 ※在宅療養実績加算１又は２：②に750点又は500点を加算③ ①，②以外の場合
3,500点 ※酸素療法加算 新 ：2,000点を加算（がん患者に酸素療法を行っていた場合）※看取り加算（１を算定する場合に限る）
3,000点 往診又は訪問診療を行い，在宅で患者を看取った場合
在宅患者訪問診療料（Ⅱ） 新 ※有料老人ホーム等の併設医療機関が、当該施設へ入居している患者に訪問診療を行った場合
イ 在総管、施設総管の算定要件を満たす医療・
「イ」は末期の悪性腫瘍等の患者以外の患者は週３日を限度（患者の急性増悪
機関（１日につき）
等により一時的に頻回の訪問診療を行う必要を認めた場合、当該診療の日か
144点
ロ イ又は在宅がん医療総合診療料の算定要件
ら14日以内に行う訪問診療は14日を限度（１月１回に限る））
を満たす医療機関からの依頼（月１回）
・「ロ」は末期の悪性腫瘍等の患者以外の患者は訪問診療開始月から６月を限度※在宅ターミナルケア加算（イの場合に限る）
有床 6,200点① 在支診又は在支病（機能強化型）
無床 5,200点
在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の在宅ターミナルケア加算と同様② 在支診又は在支病（①を除く）
4,200点③ ①，②以外の場合
3,200点※乳幼児加算，看取り加算（イの場合に限る）は，（Ⅰ）と同様
在宅時医学総合管理料（月１回算定）① 在支診又は在支病（機能強化 有床型）
無床
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算② 在支診又は在支病（①を除く）
在宅療養実績加算１
在宅療養実績加算２③ ①，②以外の場合
オンライン在宅管理料 新（連続する３月は不可）⑴別に定める状態の患者かつ月２回以上の訪問診療
単一建物 単一建物
左記以外
１人
２～９人
5,400点
4,500点2,880点
5,000点
4,140点
2,640点
400点
200点
100点
4,600点3,780点
2,400点
300点
150点
75点
200点
100点
50点
3,450点
2,835点
1,800点
100点⑵月２回以上の訪問診療
単一建物
１人4,500点
4,100点
400点
3,700点
300点
200点
2,750点単一建物
２～９人
2,400点
2,200点
200点
2,000点
150点
100点
1,475点

左記以外
1,200点
1,100点
100点
1,000点
75点
50点
750点

⑶月１回の訪問診療
単一建物
１人
2,760点
2,520点
400点
2,300点
300点
200点
1,760点単一建物
２～９人
1,500点
1,380点
200点
1,280点
150点
100点
995点

左記以外
780点
720点
100点
680点
75点
50点
560点

施設基準を満たす医療機関において継続的に対面診療を実施している患者に対して情報通信機器を用いて医学管理を行った際に，一定の条件を満たす場合に限り，⑶の月１回の訪問診療による在宅時医学総合管理料に加えて算定（3）

施設入居時等医学総合管理料（月１回算定）① 在支診又は在支病（機能強化 有床型）
無床
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算② 在支診又は在支病（①を除く）
在宅療養実績加算１
在宅療養実績加算２③ ①，②以外の場合⑴別に定める状態の患者かつ月２回以上の訪問診療
単一建物 単一建物
左記以外
１人
２～９人
3,900点
3,240点2,880点3,600点2,970点
2,640点
300点
150点
75点
3,300点
2,700点
2,400点
225点
110点
56点
150点
75点
40点
2,450点
2,025点
1,800点⑵月２回以上の訪問診療
単一建物
１人
3,200点2,900点
300点
2,600点
225点
150点
1,950点単一建物
２～９人
1,700点
1,550点
150点
1,400点
110点
75点
1,025点

左記以外
1,200点
1,100点
75点
1,000点
56点
40点
750点

⑶月１回の訪問診療
単一建物
１人
1,980点
1,800点
300点
1,640点
225点
150点
1,280点単一建物
２～９人
1,080点
990点
150点
920点
110点
75点
725点

左記以外
780点
720点
75点
680点
56点
40点
560点

在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料の共通事項※在宅移行早期加算（月１回）
100点 当該管理料算定月から３月以内に加算（在宅移行後１年を経過した患者は不可）※頻回訪問加算（患者１人につき１回）
600点 １月４回以上の往診又は訪問診療を実施※継続診療加算 新（③の算定患者のみ）
216点 当該診療所又は他の医療機関との連携により常時往診体制等を確保した診療所に加算
150点 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対して加算（⑵及び⑶の算定患者のみ）※包括的支援加算 新○処方箋を交付しない場合は300点を加算○在宅医療専門の医療機関で基準を満たさない場合は③の80/100に相当する点数を算定
在宅がん医療総合診療料（１日につき）
院外処方箋
院内投薬
在支診又は在支病において，在宅で療養を
有床
1,800点
2,000点① 在支診又は在支病行っている末期の悪性腫瘍の患者で通院が無床
1,650点1,850点（機能強化型）
困難なものに対し，その同意を得て，計画※在宅緩和ケア充実診療所・病院加算
150点
150点
的な医学管理の下に次に掲げる基準のいず② 在支診又は在支病（①を除く）
1,495点
1,685点れにも該当する総合的な医療を提供した場※在宅療養実績加算１
110点
110点
合に１週を単位として算定※在宅療養実績加算２
75点
75点①訪問診療又は訪問看護を合わせて週４回以上，②週１回以上の訪問診療，③週１回以上の訪問看護，④院内又は他の医療機関等との連携で，往診及び訪問看護により24時間対応できる体制等を確保し，往診担当医等の情報を文書で提供している※死亡診断加算
200点
死亡日に往診又は訪問診療を行い，死亡診断を行った場合同一建物居住者
１及び２は，末期の悪性腫瘍等の患者以外の患者について，週３日を限
在宅患者訪問看護・指導料
在宅患者
同一建物居住者訪問看護・指導料
同一日２人 ３人以上 度（一時的に頻回の訪問看護・指導を行う必要を認めた場合，診療の日から14日以内で週７日を限度（１月１回，別に厚生労働大臣が定めるも１ 保健師，助産師又は看護師
イ 週３日目まで
580点
580点
293点 のについては１月２回））。末期の悪性腫瘍等の患者又は14日以内で週７
ロ 週４日目以降
680点
680点
343点 日を限度に算定する患者に対し，１日に２回又は３回以上訪問看護・指導を実施した場合は，450点又は800点を加算（難病等複数回訪問加算）。
２ 准看護師３は，届出医療機関が悪性腫瘍の鎮痛療法・化学療法を行う患者，真皮イ 週３日目まで
530点
530点
268点 を超える褥瘡の状態にある患者又は人工肛門・人工膀胱を造設し管理がロ 週４日目以降
630点
630点
318点 困難な患者に対し，専門の研修を受けた看護師が，他医療機関等の看護
３ 専門の研修を受けた看護師（月１回） 1,285点
1,285点師等と共同で訪問看護・指導を行った場合※１及び２に係る加算○緊急訪問看護加算（１日につき）：265点 ○長時間訪問看護・指導加算（週１日。別に厚生労働大臣が定める者は週３日）：520点○乳幼児加算（１日につき）：150点 ○連携指導加算（月１回）：300点 ○緊急時等カンファレンス加算（月２回）：200点○在宅移行管理加算（患者１人１回）：250点（重症者加算：500点） ○特別地域訪問看護加算 新 ：所定点数の50/100
イ
450点
患者等の同意を得て，「イ」は他の保健師，助産師又は看護師，
「ロ」は
ロ
380点
他の准看護師，「ハ」は看護補助者（別に厚生労働大臣が定める場合を○複数名訪問看護・指導加算
ハ
300点
除く）
，
「ニ」は看護補助者（別に厚生労働大臣が定める場合に限る）と（１日につき）ニ（１日１回） 新 
300点
同時に訪問看護・指導を行った場合（イ又はロの場合は週１日，ハの場
ニ（１日２回） 新 
600点
合は週３日）
ニ（１日３回以上） 新  1,000点
イ 新 2,500点 「イ」は在宅又は特別養護老人ホーム等（看取り介護加算等を算定しているものを除く），○ターミナルケア加算
ロ 新 1,000点 「ロ」は特別養護老人ホーム等（看取り介護加算等を算定しているもの）で死亡した患者○夜間・早朝訪問看護加算
210点 夜間（午後６時〜午後10時）又は早朝（午前６時〜午前８時）に行った訪問看護・指導○深夜訪問看護加算
420点 深夜（午後10時〜午前６時）に行った訪問看護・指導○看護・介護職員連携強化加算 新
医療機関の看護師又は准看護師が，医師の指示の下，喀痰吸引等に関して介護の業務に
250点
（月１回）
従事する者に対して必要な支援を行った場合
在宅寝たきり患者処置指導管理料（月１回）
1,050点
2,500点在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料（月１回） 新※別に厚生労働大臣が定める者に対し，当該経管栄養法に関する指導管理を行った場合。初回算定日から１年限度
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料（月１回） １
2,250点２
  250点※遠隔モニタリング加算 新150点 に 当（届出医療機関において，２を算定し，CPAPを
該期間の月用いている患者に，前回受診月の翌月から今回受数を乗じて診月の前月までの期間，遠隔モニタリングを用い得た点数て指導を行った場合。
当該指導月に限り２月限度）
在宅療養指導管理材料加算（4）

救急搬送診療料（救急用自動車等に同乗）
1,300点※新生児加算1,500点※乳幼児加算（６歳未満）
700点※長時間加算（30分を超える診療）700点
在宅患者訪問点滴注射管理指導料（１週につき）100点※週３日以上の点滴注射が必要な患者
介護職員等喀痰吸引等指示料（３月に１回）
240点※指定居宅サービス事業者及び特別支援学校等に指示書を交付
訪問看護指示料（月１回）有効期間６月以内
300点※特別訪問看護指示加算（別に定める患者は月２回）
100点※衛生材料等提供加算
80点
在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料（１単位）
１ 同一建物居住者以外の場合
300点
２ 同一建物居住者の場合
255点※患者１人につき週６単位を限度（一時的に頻回の訪問リハが必
要な患者は６月に１回14日を限度に１日４単位まで算定可）
在宅自己注射指導管理料（月１回）
１ 複雑な場合
1,230点２ １以外の場合
イ 月27回以下の場合
650点
ロ 月28回以上の場合
750点※導入初期加算（初回指導から３月以内及び処方変580点
更時に１回）
在宅酸素療法指導管理料（月１回）
１ チアノーゼ型先天性心疾患の場合
520点
２ その他の場合
2,400点※遠隔モニタリング加算 新150点 に 当（届出医療機関において，２を算定する患者に，

該期間の月
前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期数を乗じて間，遠隔モニタリングを用いて指導を行った場合。
得た点数
当該指導月に限り２月限度）

注入器用注射針加算（月１回） １
２
酸素ボンベ加算（３月に３回） １ 携帯用
２ １以外
酸素濃縮装置加算（３月に３回）
呼吸同調式デマンドバルブ加算（３月に３回）
在宅酸素療法材料加算（３月に３回）
１ チアノーゼ型先天性心疾患の場合
２ その他の場合
在宅持続陽圧呼吸療法材料加算（３月に３回）
血糖自己測定器加算
１ 月20回以上（３月３回）
２ 月30回以上 新３ 月40回以上
４ 月60回以上
５ 月90回以上 新
６ 月120回以上
在宅持続陽圧呼吸療法用
１ ＡＳＶを使用
治療器加算
２ ＣＰＡＰを使用

200点
130点
880点
3,950点
4,000点
300点
780点
100点
100点
  350点  465点  580点  830点
1,170点1,490点
3,750点
1,000点４．検 査⑴ 検体検査実施料（通則）
時間外緊急院内検査加算（１日につき）外来迅速検体検査加算（１項目につき）⑵ 検体検査判断料

尿・糞便等検査判断料
血液学的検査判断料
生化学的検査（Ⅰ）判断料

外来患者について，緊急のために，診療時間外，休日又は深夜に当該医療機関内で検体検査を行った場合（ただし，この場合，同一日に外来迅速検体検査加算は別に算定できない）
外来患者に対し実施した検体検査であって厚生労働大臣が定めるものの結果について，検査実施日のうち10点に説明した上で文書により情報を提供した場合，各項目の所定点数に加算（５項目を限度）

200点

34点
125点
144点

⑷ 尿・糞便等検査

26点 ⑸
7点
9点
16点
41点
49点
72点

穿刺液・採取液検査⑹ 生化学的検査（Ⅰ）

総ビリルビン，直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン，総蛋白，アルブミン，尿素窒素，クレアチニン，尿酸，アルカリホスファターゼ（ALP），コリンエステラーゼ（ChE），
γ- グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT），中性脂肪，ナトリウム及びクロール，カリウム，カルシウム，マグネシウ
ム，クレアチン，グルコース，乳酸デヒドロゲナーゼ（LD），
アミラーゼ，ロイシンアミノペプチダーゼ（LAP），クレア
チンキナーゼ（CK），アルドラーゼ，遊離コレステロール，
鉄（Fe），血中ケトン体・糖・クロール検査（試験紙法・ア
ンプル法・固定化酵素電極によるもの），不飽和鉄結合能（UIBC）（比色法），総鉄結合能（TIBC）（比色法）
リン脂質
HDL- コレステロール，無機リン及びリン酸，総コレステ
ロール，
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST），
アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）
LDL- コレステロール，蛋白分画
銅（Cu）
リパーゼ
イオン化カルシウム
マンガン（Mn）
注：１回に採取した血液を用いて５項目以上行った場合
イ ５項目以上７項目以下
ロ ８項目又は９項目
ハ 10項目以上（入院初回に限り20点を加算）
１項目
アポリポ蛋白２項目
３項目以上
遊離脂肪酸 新総カルニチン 新 ，遊離カルニチン 新
インフリキシマブ定性 新
ノロウイルス抗原定性
デングウイルス抗原定性，同抗原・抗体同時測定定性 新抗MDA5抗体 新 ，抗TIF1-γ抗体 新 ，抗Mi-2抗体 新
抗HLA抗体（スクリーニング検査）新
抗HLA抗体（抗体特異性同定検査）新
免疫電気泳動法（抗ヒト全血清）新
免疫電気泳動法（特異抗血清）新出血・凝固検査

糞便検査

105点
107点
108点
200点
210点
27点
9点
24点
15点
20点
23点
37点
41点
56点
276点
55点
62点
70点
75点
100点
125点

血液形態・機能検査

尿中特殊物質定性定量検査

尿中一般物質定性半定量検査（院内検査）
尿蛋白
VMA 定性（尿），Bence Jones 蛋白定性（尿），尿グルコース
ウロビリノゲン（尿），尿浸透圧
N- アセチルグルコサミニダーゼ（NAG）（尿）アルブミン定性（尿）黄体形成ホルモン（LH）定性（尿），フィブリン・フィ
ブリノゲン分解産物（FDP）（尿）アルブミン定量（尿）トランスフェリン（尿）ウロポルフィリン（尿）シュウ酸（尿）新
好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン（NGAL）（尿）新尿沈渣（鏡検法）（院内検査）※染色標本による検査の加算
尿沈渣（フローサイトメトリー法）（院内検査）
虫卵検出（集卵法）（糞便），ウロビリン（糞便）
糞便塗抹顕微鏡検査（虫卵，
脂肪及び消化状況観察を含む）
虫体検出（糞便）
糞便中ヘモグロビン定性
糞便中ヘモグロビン
糞便中ヘモグロビン及びトランスフェリン定性・定量
カルプロテクチン（糞便）新
胃液又は十二指腸液一般検査
髄液一般検査
精液一般検査頸管粘液一般検査
顆粒球エラスターゼ定性（子宮頸管粘液），IgE定性（涙液）
顆粒球エラスターゼ（子宮頸管粘液）⑺ 免疫学的検査

144点
144点
150点

生化学的検査（Ⅱ）判断料
免疫学的検査判断料
微生物学的検査判断料

⑶ 採取料

静脈
血液採取
その他
（１日につき）乳幼児加算（６歳未満）
鼻腔・咽頭拭い液採取

30点
6点
25点
5点

網赤血球数
血液浸透圧，好酸球（鼻汁・喀痰），末梢血液像（自動機械法）
好酸球数
末梢血液一般検査
末梢血液像（鏡検法）※特殊染色加算（特殊染色ごと）
ヘモグロビン A1c（HbA1c）
デオキシチミジンキナーゼ（TK）活性
骨髄像※特殊染色加算（特殊染色ごと）
出血時間
プロトロンビン時間（PT），
トロンボテスト
フィブリノゲン半定量，フィブリノゲン定量，クリオフィブリノゲン
トロンビン時間
活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
血小板凝集能血小板粘着能アンチトロンビン活性，アンチトロンビン抗原
フィブリン・フィブリノゲン分解産物（FDP）定性，
フィブリン・フィブリノゲン分解産物（FDP）半定量，
フィブリン・フィブリノゲン分解産物（FDP）定量
フィブリンモノマー複合体定性
D ダイマー定性
プラスミンインヒビター（アンチプラスミン）
D ダイマー半定量
D ダイマーPIVKA- Ⅱ
ADAMTS13活性 新ADAMTS13インヒビター 新

12点
15点
17点
21点
25点
27点
49点
233点
837点
40点
15点
18点
23点
25点
29点
50点
64点
70点

血液学的検査

80点
93点
128点
131点
131点
137点
143点
400点
600点

⑻ 微生物学的検査

蛍光顕微鏡，位相差顕微鏡，暗視50点
野装置等※集菌塗抹法加算
32点
その他のもの61点
口腔，気道又は呼吸器からの検体
160点
消化管からの検体
180点
細菌培養同定検査210点（ ※ 嫌 気 性 培 養 加 算 血液又は穿刺液115点，質量分析装置 泌尿器又は生殖器からの検体
170点
加算40点 新 ）その他の部位からの検体
160点
簡易培養
60点
１菌種
170点
細菌薬剤感受性検査
２菌種
220点
３菌種以上
280点
EBウイルス核酸定量 新310点
百日咳菌核酸検出 新
360点
HTLV－１核酸検出
450点
細菌核酸・薬剤耐性遺伝子同時検出 新1,700点排泄物，滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査

11点

15点
17点
18点
23点
24点
26点
27点
93点
99点
112点
31点
62点
94点
59点
95点
310点
150点
233点
270点
1,000点
5,000点
170点
230点⑼ 眼科学的検査

１
２
３
４

400点
207点
265点
149点
640点
200点
180点
56点
50点

気管支カテーテル気管支肺胞洗浄法検査 新膀胱尿道ファイバースコピー（※狭帯域光強調加算200点）

320点
950点

光干渉断層血管撮影 新
コントラスト感度検査 新
前眼部三次元画像解析 新
前房水漏出検査 新
涙道内視鏡検査 新コンタクトレンズ検査料※当 該点数を算定せず眼科学的検査を算定するものに，スティーブンス・ジョンソン症候群若しくは中
毒性表皮壊死症の眼後遺症に対する治療用コンタク
トレンズ装用患者を追加。

⑽ 内視鏡検査（5）５．画像診断⑴ 通 則
時間外緊急院内画像診断加算（１日につき）⑵ エックス線診断料
透視診断

外来患者について，緊急のために診療時間以外の時間，休日又は深夜に当該医療機関内で撮影及び画像診断を行った場合

110点

110点
写真診断

イ 頭部・胸部・腹部・脊椎
単 純
撮 影
ロ その他
特 殊 撮 影（一連につき）造影剤使用撮影（※脳脊髄腔造影剤使用
撮影の場合，撮影料に148点を加算）

85点
43点
96点

乳房撮影（一連につき）

撮
アナログ

影
デジタル

60点

68点

260点

270点

72点

144点

154点

306点

192点

202点

⑶ 造影剤注入手技

動脈造影カテーテル法
イ 主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した場合 3,600点
ロ イ以外の場合
1,180点（血流予備能測定検査加算400点）（頸動脈閉塞試験加算（イのみ）
1,000点）

電子画像
管理加算

間接撮影
所定点数の
50／100により算定［診断料・撮影料］

静脈造影カテーテル法
3,600点

57点
58点
66点
54点

新生児・乳幼児・幼児加算
新生児80／100
乳幼児（３歳未満）
50／100
幼児（３歳以上６歳未満）
30／100［撮影料の加算］

腔内注入及び穿刺注入

嚥下造影

300点
120点

240点

イ 注 腸
ロ その他

⑷ コンピューター断層撮影診断料
通則
撮影

加算
コンピューター断層診断
電子画像管理加算①コンピューター断層撮影（CT 撮影）（一連につき） ②磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）同一月の２回目以降の断層撮影については，一連につき所定点数の80／100に相当する点数
新生児加算 80／100，乳幼児（３歳未満）加算 50／100，幼児（３歳以上６歳未満）加算 30／100
イ 64列以上の⑴共同利用施設：1,020点 １ ３テスラ以上
イ 共同利用施設で行われる場合：1,620点
マルチスライス型 ⑵その他の場合：1,000点
ロ 16列以上64列未満： 900点ロ その他の場合：1,600点
ハ ４列以上16列未満： 750点 ２ 1.5テスラ以上３テスラ未満：1,330点： 900点ニ イ，ロ又はハ以外の場合： 560点 ３ １又は２以外の場合
造影剤使用加算500点
造影剤使用加算
250点（脳血管造影は除く）
冠動脈ＣＴ撮影加算
600点
心臓ＭＲＩ撮影加算
400点
外傷全身ＣＴ加算
800点
乳房ＭＲＩ撮影加算
100点（イの場合）620点
小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算 新
所定点数に80/100を加算
大腸ＣＴ撮影加算
100点（ロの場合）500点
頭部ＭＲＩ撮影加算 新（月１回）450点（一連の撮影につき１回）120点※フィルムの費用は算定できない

６．投 薬
・ 外来患者に治療目的でなくうがい薬のみを投薬した場合には，調剤料，処方料，薬剤料，処方箋料及び調剤技術基本料を算定しない。
・ 外来患者に，１処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合には，調剤料，処方料，超過分に係る薬剤料，処方箋料及び調剤技術基本料を算定しない。ただし，医師が疾患の特性等により必要があると判断し，やむを得ず70枚を超えて投薬する場合は，算定できる。
内服・
浸煎・
頓服薬
9点

外用薬

３歳
未満
加算

麻・向
覚・毒
加算

特定疾患処方管理加算

外来後発医薬品
使用体制加算（診療所のみ）

一般名処方
加算

向精神薬
調整連携
加算

外来
（１処方につき）
6点
−
1点
−
−
−
−
入院
（１日につき）7点
内服薬６種類以内
42点
１ 5点
（85％）
（診療所・200
処 方 料
3点
1点
（75％）
内服薬７種類以上等※１
29点−
床未満病院） ２ 4点
12点（１処方につき）
３ 新  2点（70％）
向精神薬の多剤投与※２
18点
１ 18点
（月１回
（月２回）
１処方に
内服薬６種類以内
68点
処方箋料
１ 6点（※３） つき）
２ 66点
内服薬７種類以上※１
40点
3点
−
−
（１交付につき）
２ 4点（月１回）
向精神薬の多剤投与※２
28点
入院中の患者
42点
調剤技術基本料※院内製剤加算
10点
−
−
−
−
−
−
（月１回）
その他の患者
8点
・１処方につき７種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって，投薬期間が２週間以内のもの及び地域包括診療加算又は薬剤料
地域包括診療料を算定するものを除く）90／100 （１処方のうちの全ての内服薬の薬剤料）
・向精神薬の多剤投与※２ 80／100※１ 内服薬７種類以上（臨時の投薬であって，投薬期間が２週間以内のもの及び地域包括診療加算を算定するものを除く）の投薬又は不安若
しくは不眠の症状を有する患者に対して１年以上継続して別に厚生労働大臣が定める薬剤の投薬（当該症状を有する患者に対する診療を行うにつき十分な経験を有する医師が行う場合又は精神科の医師の助言を得ている場合その他これに準ずる場合を除く）を行った場合。
※２ ３種類以上の抗不安薬，３種類以上の睡眠薬，３種類以上の抗うつ薬，３種類以上の抗精神病薬又は４種類以上の抗不安薬及び睡眠薬の投薬（臨時の投薬等のもの及び３種類の抗うつ薬又は３種類の抗精神病薬を患者の病状等によりやむを得ず投与するものを除く）
を行った場合。
※３ 処方内容について，後発医薬品が存在する全ての医薬品が一般名処方されている場合
調 剤 料

７．注 射
⑴ 外来化学療法加算（１日につき）１ 外来化学療法加算１
15歳未満 15歳以上
・化学療法の経験を５年以上有する専任の常勤医師，常勤看護師，常勤薬剤師が勤務
イ 外来化学療法加算Ａ
820点
600点
・実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し，承認する委員会を開催
ロ 外来化学療法加算Ｂ
670点
450点
２ 外来化学療法加算２
15歳未満 15歳以上
・化学療法の経験を有する専任の常勤看護師，当該化学療法につき専任の常勤薬剤師がイ 外来化学療法加算Ａ
740点
470点
勤務
ロ 外来化学療法加算Ｂ
640点
370点
※静脈内注射，動脈注射，抗悪性腫瘍剤局所持続注入，肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入，点滴注射，中心静脈注射又は植込型カテーテルによる中心静脈注射について，悪性腫瘍等の外来患者に必要性・危険性等を文書で説明した上で化学療法を行った場合（要届出）※同一月に在宅自己注射指導管理料は算定できない。
※外来化学療法Ａ：薬効分類上の腫瘍用薬を皮内，皮下及び筋肉内注射以外により投与した場合に算定（ 6 ） ※外来化学療法Ｂ：関節リウマチ等の患者に対してインフリキシマブ製剤，トシリズマブ製剤，アバタセプト製剤を投与した場合

⑵ 注射実施料（ 外 ：外来化学療法加算の対象となる注射実施料）
皮内，皮下及び筋肉内注射（１回につき）静脈内注射（１回につき） 外※乳幼児加算（６歳未満）
動脈注射（１日につき） 外 １ 内臓の場合
２ その他の場合
抗悪性腫瘍剤局所持続注入（１日につき） 外中心静脈注射（１日につき） 外※血漿成分製剤加算（１回目の注射）（要文書説明）※乳幼児加算（６歳未満）
中心静脈注射用カテーテル挿入※乳幼児加算（６歳未満）※静脈切開法（厚生労働大臣が定める患者）
末梢留置型中心静脈注射用カテーテル挿入※乳幼児加算（６歳未満）
カフ型緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル挿入※乳幼児加算（６歳未満）

20点
32点
45点
155点
45点
165点
140点
50点
50点
1,400点
500点
2,000点
700点
500点
2,500点
500点

植込型カテーテルによる中心静脈注射（１日につき）外※乳幼児加算（６歳未満）
腱鞘内注射
骨髄内注射
１ 胸骨
２ その他
関節腔内注射
気管内注入
点滴注射（回路代を含む）（１日につき） 外
１ ６歳未満の乳幼児（１日分の注射量が100mL 以上）
２ ６歳以上の者（１日分の注射量が500mL 以上）
３ その他の場合（入院中の患者以外の患者に限る）※乳幼児加算（６歳未満）※血漿成分製剤加算（１回目の注射）（要文書説明）
結膜下注射
硝子体内注射腋窩多汗症注射（片側につき）

125点
50点
27点
80点
90点
80点
100点
98点
97点
49点
45点
50点
27点
580点
200点

８．リハビリテーション⑴ 疾患別リハビリテーション料

心大血管疾患
脳血管疾患等
廃用症候群
運動器
呼吸器
（Ⅰ）
（１単位）
205点
245点（147点）
180点（108点）
185点（111点）
175点
（Ⅱ）
（１単位）
125点
200点（120点）
146点 （88点）
170点（102点）
85点
（Ⅲ）
（１単位）
－
100点 （60点）
77点 （46点）
85点 （51点）－
標準的算定日数
150日
180日
120日
150日
90日
・患者１人につき１日６単位（厚生労働大臣が定める患者は９単位）に限り算定できる（個別療法20分を１単位）。
・脳血管疾患等リハビリテーション，廃用症候群リハビリテーション又は運動器リハビリテーションを実施している要介護被保険者等のうち，標準的算定日数の３分の１を経過したものについて，過去３月以内に目標設定等支援・管理料を算定していない場合は，所定点数の90／100により算定。
・標準的算定日数を超えた場合，１月13単位に限り算定できる（ただし，要介護被保険者等に対する脳血管疾患等リハビリテーション，廃用症候群リハビリテーション及び運動器リハビリテーションについては，平成31年３月までの間に限り，算定できる）。
・（ ）内の点数は，要介護被保険者等であって標準的算定日数を超えており，状態の改善が期待できると医学的に判断できない場合。この場合において，届出医療機関以外の場合は，所定点数の80／100により算定。

初期加算（起算日から14日）
45点（１単位）急性疾患等の入院患者に対して算定。ただし，一定の要件に該当する患者について早期リハビリテーション加算
30点（１単位）は，退院後の外来でも算定可（起算日から30日）（初期加算との併算定可）⑵ その他の主なリハビリテーション料
リハビリテー
１
ション総合計２
画評価料
リハビリテー
１
ション計画提供料 新２（１月に１回）目標設定等支 初回
援・管理料
２回目以降
摂食機能療法 30分以上（月４回限度） 30分未満 新

300点
240点
275点
100点
250点
100点
185点
130点

１は介護リハビリテーションの利用を予定しない患者等，２は介護リハビリテーションの利用を予定している患者が対象（１月１回）
脳血管疾患等リハビリテーション料の算定患者等について，介護保険のリハビリテーション事業
所にリハビリテーション実施計画書の提供等をした場合（※電子化連携加算5点）
入退院支援加算の地域連携診療計画加算を算定する入院中患者で，発症等から14日以内に退院する者について，医療機関にリハビリテーション実施計画書の提供等をした場合
脳血管疾患等リハビリテーション，廃用症候群リハビリテーション又は運動器リハビリテーションを実施している要介護被保険者等に対し，必要な指導等を行った場合（３月に１回限り算定）「30分未満」は脳卒中発症から14日以内に限り算定。※経口摂取回復促進加算「１」185点，「２」
20点（鼻腔栄養又は胃瘻の患者に対し，治療開始日から６月以内に限り算定）

９．処 置［通則等］ 時間外加算１（外来のみ）

休日加算１・深夜加算１（入院・外来とも）時間外加算２（外来のみ）
休日加算２・深夜加算２（外来のみ）
腰部，胸部又は頸部固定帯加算（初回のみ）

区 分
100cm2未満
2100cm 〜500cm2未満
500cm2〜3,000cm2未満
3,000cm2〜6,000cm2未満
6,000cm2以上

創傷処置
52点※２
60点
90点
160点
275点※３80／100160／100
40／10080／100170点
熱傷処置※１135点※２147点
270点
504点※３1,500点※３

届出医療機関で1,000点以上の処置に限る
150点以上の処置に限る
重度褥瘡処置
90点※２
98点
150点
280点
500点

皮膚科軟膏処置
－
55点
85点
155点
270点

※１：電撃傷，薬傷及び凍傷を含む ※２：入院中の患者以外の患者及び手術後の入院患者（手術日から14日を限度）のみ算定可※３：乳幼児加算（６歳未満） 55点［ギプス］⑵ 治療装具の採型ギプス⑴ 四肢ギプス包帯① 義肢装具採型法（１肢につき）200点① 鼻ギプス310点② 義肢装具採型法（四肢切断）（１肢につき）700点② 手指及び手，足（片側）490点③ 体幹硬性装具採型法
700点③ 半肢（片側）780点④ 義肢装具採型法（股関節，肩関節離断）1,050点④ 内反足矯正ギプス包帯（片側）1,140点（１肢につき）⑤ 上肢，下肢（片側）1,200点 ⑶ 義肢装具採寸法（１肢につき）200点⑥ 体幹から四肢にわたるギプス包帯（片側）1,840点 ⑷ 治療装具採型法（１肢につき）700点※乳幼児加算（６歳未満）55／100 ※既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合，所定点数の20／100を算定（7）

絆創膏固定術500点
鎖骨又は肋骨骨折固定術500点
人工呼吸 １ 30分までの場合
242点
２ 30分を超えて５時間までの場合
242点※30分又はその端数ごとに50点を加算
３ ５時間を超えた場合（１日につき）819点
爪甲除去（麻酔を要しないもの）
60点
ドレーン法（ドレナージ）（１日につき）１ 持続的吸引を行うもの
50点
２ その他のもの
25点※乳幼児加算（３歳未満）
110点
局所陰圧閉鎖処置（入院外）（１日につき）（初回貼付加算）
１ 100cm2未満⃝240点（1,690点）
2
2⃝270点
２ 100cm 以上200cm 未満（2,650点）
2
３ 200cm 以上（3,300点）⃝330点
喀痰吸引（１日につき）48点※乳幼児加算（６歳未満）
83点
高位浣腸，高圧浣腸，洗腸65点※乳幼児加算（３歳未満）
55点
摘便
100点
ハイフローセラピー（１日につき） １ 15歳未満
282点
２ 15歳以上
192点
人工腎臓（１日につき）慢性維持透析を行った場合
１
２
３
1,980点 1,940点 1,900点
４時間未満
４時間以上５時間未満
2,140点 2,100点 2,055点
５時間以上
2,275点 2,230点 2,185点
その他の場合1,580点※時間外・休日加算：380点 ※障害者加算：140点※導入期加算１：300点※導入期加算２：400点※透析液水質確保加算：10点 ※長時間加算 新 ：150点※下肢末梢動脈疾患指導管理加算（月１回）：100点※慢性維持透析濾過加算 新 ：50点
皮膚科光線療法（１日につき）１ 赤外線又は紫外線療法⃝ 45点
２ 長波紫外線又は中波紫外線療法（290nm 以上315nm 以下）
150点
３ 中波紫外線療法（308nm 以上313nm 以下に限定）
340点
いぼ焼灼法
１
３箇所以下
210点
２
４箇所以上
260点
210点
いぼ等冷凍凝固法 １
３箇所以下
２
４箇所以上
270点
※脂漏性角化症や軟性線維腫に対する凍結療法について
は，いぼ等冷凍凝固法により算定する
軟属腫摘除
１
10箇所未満120点
２
10箇所以上30箇所未満
220点
３30箇所以上
350点
面皰圧出法
49点

鶏眼・胼胝処置（月２回に限り）
膀胱洗浄（１日につき）
腎盂洗浄（片側）
留置カテーテル設置
導尿（尿道拡張を要するもの）
干渉低周波による膀胱等刺激法
腟洗浄（熱性洗浄を含む）
子宮腟部薬物焼灼法

挿入術
除去術
眼処置（蒸気罨法，熱気罨法，イオントフォレーゼ及び麻薬加算を含む）※点眼，洗眼は基本診療料に含まれる
睫毛抜去（両側及び上・下眼瞼） １ 少数の場合
２ 多数の場合
耳処置（両側）※点耳，簡単な耳垢栓除去は基本診療料に含まれる
鼓室処置（片側）※鼓室洗浄・鼓室内薬液注入を含む
耳管処置 １ カテーテルによる耳管通気法（片側）２ ポリッツェル球による耳管通気法
鼻処置（両側）※鼻洗浄は基本診療料に含まれる
副鼻腔自然口開大処置※処置に用いた薬剤の費用を含む
口腔，咽頭処置
扁桃処置
間接喉頭鏡下喉頭処置（喉頭注入を含む）
副鼻腔洗浄又は吸引（注入を含む）（片側）
１ 副鼻腔炎治療用カテーテル
２ １以外の場合
耳垢栓塞除去（複雑なもの） １ 片側
２ 両側
※乳幼児加算（６歳未満）
ネブライザー
超音波ネブライザー（１日につき）介達牽引（１日につき）消炎鎮痛等処置（１日につき）１ マッサージ等の手技による療法
２ 器具等による療法
３ 湿布処置（診療所のみ）（半肢の大部又は頭部，頸部及び顔面の大部以上）
腰部又は胸部固定帯固定（１日につき）低出力レーザー照射（１日につき）関節穿刺（片側）※乳幼児加算（３歳未満）
排痰誘発法（１日につき）鼻腔栄養（１日につき）※間歇的経管栄養法加算（１日につき）⃝は入院中の患者以外の患者のみ算定可
薬物放出子宮内システム処置

170点
60点
60点
40点
40点
⃝ 50点
⃝ 47点
100点
240点
150点
⃝ 25点
⃝ 25点
45点
⃝ 25点
55点
⃝ 30点
⃝ 20点
⃝ 12点
25点
⃝ 12点
40点
⃝ 27点
55点
25点
100点
180点
55点
⃝ 12点
24点
35点
35点
35点
⃝ 35点
35点
35点
100点
110点
44点
60点
60点

10．手 術⑴ ［通則］ ・MRSA 感染症患者，Ｂ型若しくはＣ型肝炎感染患者又は結核患者に対し，マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔，硬膜外麻酔又は脊椎麻酔を伴う手術を行った場合は，所定点数に1,000点を加算
・外皮用殺菌剤の費用は手術点数に含まれる
体重1,500ｇ未満加算（一部手術のみ）
新生児加算（一部手術のみ）
乳幼児加算（３歳未満）
幼児加算（３歳以上６歳未満）⑵ 創傷処理創傷処理
小児創傷処理（６歳未満）
筋肉，臓器に達するもの
１ 長径2.5cm 未満
1,250点２ 長径2.5cm 以上５cm 未満
1,250点３ 長径５cm 以上10cm 未満
1,680点４ 長径 10cm 以上
頭頸部（長径20cm 以上に限る）
8,600点その他
2,400点筋肉，臓器に達しないもの
１ 長径2.5cm 未満
470点
２ 長径2.5cm 以上５cm 未満
470点
３ 長径５cm 以上10cm 未満
850点
1,320点４ 長径10cm 以上※真皮縫合加算（露出部の創傷に限る）：460点※デブリードマン加算（当初１回限り）：100点（汚染された挫創に行った場合）⑶ 皮膚切開術
１ 長径10cm 未満
２ 長径10cm 以上20cm 未満
３ 長径20cm 以上（8）

400／100
300／100
100／100
50／100

小児創傷
処理1,250点
1,400点
2,220点3,430点

450点
500点
950点
1,740点

470点
820点
1,470点

時間外加算１（外来のみ）
80／100
休日加算１・深夜加算１（入院・外来とも）
160／100
時間外加算２（外来のみ）
40／100
休日加算２・深夜加算２（入院・外来とも）
80／100※時間外加算１，休日加算１及び深夜加算１は届出病院で算定⑷ 骨折非観血的整復術
１ 肩甲骨，上腕，大腿２ 前腕，下腿３ 鎖骨，膝蓋骨，手，足その他⑸ 一時的創外固定骨折治療術 新⑹ 関節脱臼非観血的整復術
１ 肩，股，膝２ 胸鎖，肘，手，足
３ 肩鎖，指（手，足），小児肘内障⑺ 手掌，足底異物摘出術⑻ 水晶体再建術
１ 眼内レンズを挿入する場合
イ 縫着レンズを挿入するもの
ロ その他のもの
２ 眼内レンズを挿入しない場合
３ 計画的後嚢切開を伴う場合※水晶体嚢拡張リングを使用した場合の加算⑼ 後発白内障手術⑽ 帝王切開術１ 緊急帝王切開
２ 選択帝王切開※複雑な場合の加算

1,600点
1,780点
1,440点
34,000点
1,500点
1,300点
800点
3,190点
17,840点
12,100点
7,430点
21,780点
1,600点
1,380点
22,200点
20,140点
2,000点