信州医誌，67⑵：105～111，2019「健康寿命延伸ボックス」を用いたがん化学療法の毒性軽減効果
宮川真理子1）＊関口野 口 卓 郎1） 福 嶋 敏 郎1） 小 沢 岳 澄1） 小 林 孝 至1）和1） 間 宮 敬 子1） 小 泉 知 展1） 内 川 順 子2）1） 信州大学医学部附属病院信州がんセンター2） 信州大学医学部産科婦人科学教室

Beneficial Effects of Healthy Life Expectancy Stretching Box on
Chemotherapy-induced Toxicities in Patients Receiving Carboplatin-doublet Chemotherapy
Mariko Miyagawa1）, Takuro Noguchi1）, Toshiro Fukushima1）, Takesumi Ozawa1）, Takashi Kobayashi1）
Nodoka Sekiguchi1）, Keiko Mamiya1）, Tomonobu Koizumi1） and Junko Uchikawa2）
1）Shinshu Cancer Center, Shinshu University Hospital2）Department of Obstetrics and Gynecology, Shinshu University School of Medicine
Administration in the healthy life expectancy stretching box (50 ℃ temperature for 30 min) can cause
profuse perspiration and an elevation of body temperature, due to the far-infrared-ray emission effects of theinterior of the box containing natural rock. The present study was designed to evaluate the effects of thehealthy life expectancy stretching box on chemotherapy-induced toxicities in patients receiving carboplatindoublet chemotherapy. We prepared two healthy life expectancy stretching boxes with and without the interiorof box containing natural rock. 10 subjects were randomly administered with and without the interior of box
containing natural rock at 3 and 4 cycles of chemotherapy. Subjects experienced the healthy life expectancy
stretching box one day before, one day after, and seven days after carboplatin-doublet chemotherapy. Toxicities
including general fatigue, nausea, appetite loss and general condition were assessed using a visual analog scale
for a week after the chemotherapy. General fatigue and general condition were significantly improved inpatients who experienced the healthy life expectancy stretching box containing natural rock, compared to thosein control patients without the experience and without the interior of the box with natural rock. Our results
indicate that the healthy life expectancy stretching box is useful for the maintenance of general condition after
carboplatin chemotherapy in patients with malignancy. Shinshu Med J 67 : 105―111, 2019
(Received for publication August 7, 2018 ; accepted in revised form December 10, 2018)
Key words : carboplatin, body temperature, appetite loss, toxicityカルボプラチン，体温，食欲不振，毒性Ⅰ はじめに間入室することで多量の発汗作用と体温上昇効果をもたらす。この健康寿命延伸ボックスに入室することでウオーターライフ社（松本市）製造の天然石を内装

良好な体調管理や体調不良改善効果を自覚する人がいした健康寿命延伸ボックス（図１）は，室温を50 ℃ることから，民間療法的に，一般健康人をはじめ慢性前後に維持することと，天然石から発生する遠赤外線疾患を有する患者が利用している。しかし，学術的な生育光線およびマイナスイオン効果により，30～40分有用性は検証されていない。

＊

別刷請求先：宮川真理子
松本市旭３-１-１〒390-8621

信州大学医学部附属病院

信州がんセンター
E-mail : tomonobu@shinshu-u.ac.jp

No. 2, 2019

がん化学療法，特に carboplatin（CBDCA）は肺がんや婦人科がんなどに広く使用される白金製剤である。
しかし，食欲不振，悪心・嘔吐，全身倦怠感等といった毒性が比較的高率に生じ1）-3），その継続治療に際し105宮川・野口・福嶋ら

図１

健康寿命延伸ボックスの外観ては患者自身の QOL の維持に支障をきたす。その毒じてガラス窓越しにテレビ画面などを視聴する状況も性からしばしば入院加療を要することもあり，医療者設定可能である。

側もその管理には注意を要する1）-3）。

今回の研究のため，正規の天然石内装配備の「あ今回当院にて CBDCA 併用化学療法を受けているり」「なし」 のボックス２つを準備した。 それらの患者を対象に，健康寿命延伸ボックスに入室すること

ボックスは内部構造を含め外観上は識別不能で，サイで，がん化学療法の毒性軽減に寄与するかを検証した。

ズも同等である。研究プロトコールを図２に示す。天然石内装配備「あり」， 天然石内装配備「なし」 のⅡ 対象および方法ボックスに順不同に無作為に割り付けて，「あり」群

健康寿命延伸ボックス（図１）は，箱型ドア開閉式

先行で「なし」 群，「なし」 群先行で「あり」 群のドア60 cm

ボックスに入室を２クールの化学療法ごとに入室を割の大きさである。天然鉱石の変成岩を微細粒子状にしりつけた。ボックスへの入室は化学療法前日，化学療て，会社独自の特殊加工技術で内部全壁面に塗装加工

法翌日および１週間後に入室させ，室内温度は50度，を施した天然石マイナスイオン発生素材塗装を有し，入室時間は30分間とした。CBDCA 併用化学療法３-マイナスイオン放射数

1,800個/cc，室内総マイナス４クール目のがん化学療法時に本研究を行った。評価

一 億 個/m ，（ 測 定 方 法： イ オ ン 測 定 器

は，化学療法後に生じる毒性変化をスコア化した患者

EB-12A 使用，自社測定），また，天然石遠赤外線放アンケート調査を行い比較検討した。これは，Multi-射素材塗装により，遠赤外線放射率

nasional Association of Supportive Care in Cancer ので，高さ175 cm

イオン数

幅110 cm

奥行90 cm

380 ％（８～14μm）（富山県工業技術センター測定）を整備している。

悪心嘔吐に関する質問票（MASCC Antiemesis Tool

温熱装置も完備し，室内使用温度40～60 ℃に設定（MAT）score）4）を参考にしたアンケート内容で，食可能な，乾式全身温熱式の健康機器として開発・製作

欲不振，悪心，全身倦怠感，全体の体調を０-10点のされている。また，開閉ドアにはガラス窓（縦53 cm

スコアとした。図３には，治療開始前日の MAT ス

横28 cm）が設置され，そのガラス窓を通じてボッコアの表を示すが，チェック項目は治療開始後も同様

クス内の対象者と会話および観察も可能で，必要に応のものを使用した。それらの項目について，患者には

106

信州医誌

l. 67

健康寿命延伸ボックスのがん化学療法の毒性軽減効果

ク ル天

CBDCA治療
2クール後

［石天

ク ル］

天

天

り

コントロール群 （CBDCA3-4クール治療中・健康寿命延伸ボックス入室なし）

入前日

CBDCA
化学療法
治療当日

入入翌日

1週間後

図２

本研究のプロトコール

図３ 毒性評価のためのアンケート内容
化学療法前日のアンケート内容を示す。化学療法後も同様なアンケートを配布し記入していただいた。

入室前，化学療法後翌日，５日目および７日目に記入

TNFα 値などの免疫学的検査項目の採血を，一回目のしていただき，入室前と１週間内の最大の毒性出現時

ボックス入室前および３週間目（４クール目の化学療とのスコア値変化を計算し，それぞれの実験群で比較法開始前およびボックス入室前）に行った。

した。ボックス入室の際は，看護師資格のある研究補

対象患者は，75歳未満の成人担癌患者で，CBDCA助員が立会い，入室の前，入室終了直後および入室終併用化学療法３-４クール治療を受ける Eastern Co-了後30分後にバイタルチェックを行った。またボック

operative Oncology Group（ECOG）の performance

スの窓越しに対象者に声かけを行い，水分補給や安status（PS）２以下の患者を対象とし，がん種は問わ全・体調管理を行った。さらに，３クール目の化学療ないこととした。研究の参加者には，事前に本研究の法時には，一般血算および CD3，CD4，CD8および目的と方法を説明し書面による同意を得た。なお，本No. 2, 2019107

宮川・野口・福嶋ら
表１

患者背景
コントロール群

対象群

人数（ｎ）
男：女
平均年齢（min-max）
PS ０/１/２（performance Status）

10

10

５：５60.8（42-76）
３/７/０

６：４
66.7（57-77）
３/６/１

がん種
肺がん
消化器がん
頭頚部がん
婦人科がん

患者数（人）
０５２
３５４０１２０５０
３０２２２
３０１

併用薬
Carboplatin＋Irinotecan＋Etoposide＋Paclitaxel＋Pemtrexed＋5-FU＋S-1

研究は信州大学医学部倫理委員会での承認を得て実施て有意に低値を示し（p＜0.05，図４），天然石内装した（承認番号3282）。

配備「あり」群の健康寿命延伸ボックスでは全身倦怠感スコア値の改善効果を示した。また，体調不良悪化の項目では，天然石内装配備「あり」群が，「コント統計処理結果は平均±標準偏差（SD）で示した。各群間比ロール」群に比し，有意に低値を示し，体調不良スコ

較は t- 検定（対応あり）を用いて検定した。有意水ア値の改善を示した。食欲不振の悪化に関しては，天準は p＜0.05とした。

然石内装配備「あり」群で一番低いスコア値を示した

Ⅲ 結果が，各群間で有意差は認めなかった。また，その他の項目として，嘔気，嘔吐の有無と回数，筋肉痛でもス対象患者，ボックス入室患者の対象10名（男女比コア化し調査したが，それらの項目については統計学６：４）とボックスに入室せず CBDCA３-４クール的有意差を認めなかった。血液検査に関しては，リン目の投与されたコントロール群10名（男女比５：５）

パ球数，NK 細胞活性，TNF-α，IL-6等についてボッの臨床的背景および CBDCA との併用薬を表１に示

クス入室前および３週間目では有意な変動は示さなす。健康寿命延伸ボックス入室対象者の年齢は66.7±かった（表３）。また，本研究に参加したことで，次5.7歳で，コントロール群は60.8±11.0歳であった。

治療時の遅延等への影響もなかった。

PS は０/１/２がボックス入室対象は３/６/１例，コントロール群は３/７/０例であった。がん種は，肺がん，婦人科がん，頭頸部がんおよび原発性腹膜がん，神経内分泌がんなどの消化器がんの患者である。

Ⅳ 考

察「健康寿命延伸ボックス」は，がん患者を含めて慢性疾患の患者が体調管理の上で効果的であると自覚し，入室前後のバイタル変化を表２に示す。バイタルサ

口コミで利用者が増加している。しかし，その医学的インは入室前，入室終了直後および30分後に測定を検証はなく，今回天然石の「あり」「なし」で無作為行った。ボックス入室終了後体温は，有意に上昇を認に，患者からのアンケート調査を用いてその有効性をめるが，両群で有意差を認めなかった。

検証した。その結果，正規の天然石「あり」のボック各実験群の毒性スコアの変化を図４に示す。全身倦スにおいては，がん化学療法の全身倦怠感を軽減させ，怠感悪化の項目で「天然石内装配備「あり」群が天然より良好な体調維持に有効である可能性が示唆された。

石内装配備「なし」群およびコントロール群と比較し通常のサウナでは高温の水蒸気を多量に発生させ，108

信州医誌

l. 67

健康寿命延伸ボックスのがん化学療法の毒性軽減効果
表２

健康寿命延伸ボックス入室時の生理学的指標の変化
天然石あり（n＝10）
前終了直後

30分後

腋窩体温（℃）

36.4±0.2

37.3±0.5＊＊36.5±0.4

脈拍（bpm）

72.0±10.984.5±15.6＊＊83.2±13.5＊＊

収縮期血圧（mmHg）

131.3±18.9126.0±11.8

124.3±13.5＊＊

拡張期血圧（mmHg）

84.4±9.476.5±7.474.6±8.0＊＊

SpO2（％）

96.5±3.2

96.5±1.897.3±1.1

天然石なし（n＝10）
腋窩体温（℃）

前36.5±0.3

終了直後
37.5±0.4＊

脈拍（bpm）
収縮期血圧（mmHg）
拡張期血圧（mmHg）

74.0±9.1
133.0±25.4
80.9±7.6

88.1±13.9＊＊
123.7±18.0
73.4±6.1＊＊

127.0±18.2

96.7±1.7

96.2±1.2

97.3±0.9

SpO2（％）＊＊

30分後
36.6±0.581.8±10.8＊＊75.3±5.0＊＊＊

p＜0.01 vs 入室前， p＜0.05 vs 入室前の（*5* p<0.05

ト天-2.8

天性ス

-4.9

→→
強--4.603-1
4-2
5-36-47-58-69-70-8-9-10-3.9

食欲不n.s→-4.2ンー）

n.s=not signiﬁcantn.s

性ス ア-2.3

トロー

n.s

図４-3.6あ法の0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10

不* p<0.05**
0-1-2-3-4-5-6-7-8ト-910
コン

体法の-4.7

天石 し-3.6

天石

コ1 トロ群
天然石なし群天然石あり群
コントロール群
天然石なし群天然石あり群
各実験群における Carboplatin
併用化学療法時の毒性スコアの比較

これを熱媒体，あるいは高温熱源として，対流というに加温された壁材からの放射を受け，皮膚層で吸収し方式で熱伝導をもたらし，皮膚が約100度の高温蒸気た総エネルギー量に応じて，加温される。加温されたに触れ，体表面温度が高くなることにより発汗作用を皮膚層の血管拡張作用等も加味され，発汗効果にな表すとされる。一方，この健康寿命延伸ボックスは，る5）。この健康寿命延伸ボックス体験者の弁では，入遠赤外線の電磁波の直接的な放射伝達効果と，約50度

室10-15分ぐらいから発汗を感じ始め，徐々に体温上No. 2, 2019109

宮川・野口・福嶋ら
表３

White Blood cell（×10^3/μl）
Red Blood cell（×10^6/μl）
Hemoglobin（g/dl）
CRP（mg/dl）
LYM（×10^3/μl）
LYM（％）
NK（％）
CD3（％）
CD4（％）
CD8（％）
CD34（％）
IL-6（pg/ml）
TNF-α（pg/ml）

血液学的データ

天然石「あり」（n＝５）

天然石「なし」（n＝５）

コントロール（n＝10）

入室前

入室後３週間目

入室前

入室後３週間目

入室前

3.70±2.65
3.49±0.54
10.2±1.4
0.11±0.91
1.23±0.92
33.2±9.6
23.0±12.3
67.8±8.1
57.1±17.6
26.3±11.2
0.5±0.4
3.9±3.4
1.8±0.5

4.50±1.49
3.04±0.63
9.3±1.50.32±1.30
0.9±1.05
24.7±12.6
18.0±12.964.4±7.848.3±15.3
27.4±11.1
0.6±0.5
3.9±3.4
2.1±0.5

4.14±1.39
3.74±0.50
11.5±1.3
0.18±0.05
1.5±0.2134.9±11.3
28.0±15.0
76.5±14.1
59.0±11.4
25.1±3.6
0.3±0.3
3.1±071.0±.73.89±1.28
3.81±0.67
12.1±0.9
0.24±0.37
1.2±0.3131.5±12.9
16.0±14.773.7±13.6
58.1±11.1
22.8±4.3
0.2±0.2
3.0±0.8
1.1±0.2

4.56±0.92
3.46±0.52
11.3±1.6
0.41±0.69
0.94±0.25
18.6±5.0―――――――

昇が得られ約30分後には多量の発汗を来たすとされ，果を十分に検証した報告はなく，さらに比較試験でも通常のサウナは，温度100度で入室時間は５-10分が一検証されてはいない。

般的であることが，大きな相違点である。
6）

今回の健康寿命延伸ボックスを用いた本研究結果の本邦の最新の制吐療法ガイドライン上 ，CBDCA限界として，あくまで短期的な毒性軽減効果を検証し化学療法に対する中等度催吐性リスク化学療法時には，たものであって，今回の結果が化学療法の長期的な継aprepitant 使用の可否はオプションとされる。当院で続性に有用なのか，さらには抗腫瘍効果に影響するのは，今回用いた CBDCA 併用化学療法のレジメンでかといったことには言及できない。そのためには新たは aprepitant が併用されており，本研究の患者間でな別な研究手法で検証する必要があり，あくまで今回予防的制吐療法には差はない。また，以前今回と同様は毒性対策への補助的な効果を示した結果であることな患者アンケート調査による，CBDCA 併用療法１を強調したい。また，この健康寿命延伸ボックスは，クール目における aprepitant 未使用の食欲不振発症多量の発汗作用があるため脱水に注意する必要がある。

3）

状況 に比し，今回の食欲不振増悪度はより低スコア

今回の研究でも事前に本研究の注意点や水分補給を欠値であった。今回では，aprepitant 併用であること，かさないように指導したことや，入室中でも水分補給

また化学療法３-４クール目と患者自身も化学療法自を促すようにしたこと，またこの研究遂行にあたり化

体に慣れてきた時点での調査研究であることが影響し学療法自体に対する経験と理解度が増したと思われるていると推測される。しかし，健康寿命延伸ボックス３-４クール目の患者を対象とした。今回の結果のみ入室ではさらに，全身倦怠感の改善に有用なことから，を基に，がん化学療法を受ける予定患者が本ボックス

CBDCA 化学療法後の患者のより良い体調管理に寄与に安易に入室することには注意が必要であると考えてする可能性があると考えられた。

いる。

一般的にがん組織は正常組織に比し熱感受性が高いことから，温熱により抗腫瘍効果を高める効果が期待され，実臨床上でも化学療法，放射線治療および免疫療法の補助療法として試されている

7）-9）。その方法にⅤ

結語

天然石内装配備「あり」群で，患者アンケートに基く化学療法後の全身倦怠感の自覚症状スコアが有意には，がんやその近くを温める方法（局所温熱療法）と，改善を示し，天然石を用いた健康寿命延伸ボックス入

全身を加温する方法（全身温熱療法）があり，その手室は，がん化学療法のより良い体調管理の維持に有用法として，赤外線，マイクロ波，ラジオ波，超音波，である可能性が示唆された。

そして血液を加温してから体内に戻す体外循環等，種々の方法が試行されている。しかし，その臨床的効110

本研究の主な結果は，第35回日本ハイパーサーミア学会（2018年８月福井市）で発表した。
信州医誌l. 67

健康寿命延伸ボックスのがん化学療法の毒性軽減効果文

献1） Tamura K, Aiba K, Saeki T, Nakanishi Y, Kamura T, Baba H, Yoshida K, Yamamoto N, Kitagawa Y, Maehara Y,Shimokawa M, Hirata K, Kitajima M : CINV Study Group of Japan. Breakthrough chemotherapy-induced nauseaand vomiting : report of a nationwide survey by the CINV Study Group of Japan. Int J Clin Oncol 22 : 405-412, 20172） Jordan K, Jahn F, Aapro M : Recent developments in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting(CINV) : a comprehensive review. Ann Oncol 26 : 1081-1090, 20153） 百瀬華子，井出貴之，立石一成，小泉知展：Carboplatin 併用化学療法時における悪心・嘔吐の発現に関する実態調査．
癌と化学療法 40：355-359，20134） Multinational Association of Supportive care in Cancer : MASCC antiemesis tool Japanese : www.mascc.org/assets/...
/MAT_japanese_guide_2010.doc
5） 八塚美樹，和田重人，田澤賢次，安田智美，吉井美穂，田澤賢一，古田勲：遠赤外線による温熱療法が生体へ与える影響．日本ハイパーサーミア学会誌 20：257-265，2004
6） 日本癌治療学会（編）：制吐薬適正使用ガイドライン第２版．金原出版，東京，2015
7） Takeda T, Takahashi T, Yamamoto I, Hasegawa T, Takeda T, Takeda H : Hyperthermia Enhances Immunotherapyin Cancer Patients : Clinical and Experimental Analyses. Thermal Med 28 : 11-16, 20128） Dewhirst MW, Lee CT, Ashcraft KA : The future of biology in driving the field of hyperthermia. Int J Hyperthermia
32 : 4-13, 20169） Song CW, Park HJ, Lee CK, Griffin R : Implications of increased tumor blood flow and oxygenation caused by mildtemperature hyperthermia in tumor treatment. Int J Hyperthermia 21 : 761-767, 2005

（Ｈ 30. 8. 7 受稿；Ｈ 30. 12. 10 受理）

No. 2, 2019111