感 染 症 予 防 の 明 日 へつ な が る

ワクチンの

03

2018.01 Vol.

Close Up 第3回 百日咳 Doctor Interview

百日咳の重症化、死亡する子どもたちをゼロにするために〜百日咳のさらなる実態把握と新たな予防施策〜
福岡看護大学 基礎・基礎看護部門 教授 岡田賢司先生

百日咳の主要な病原因子〜百日せき含有ワクチンとの関係について〜

ワクチンはじめて物語 3

経口生ポリオワクチンの開発者

アルバート・セービン［Close Up細菌］
1μm

百日咳菌
百日咳は、
グラム陰性桿菌
である百日咳菌の飛沫感
染、接触感染により発症する。
けいれん性の咳発作が特 徴の急 性 気 道 感 染 症
で、
特に生後6カ月以下では死に至る危険性が高い。

今号の百日咳の重症化、死亡する子どもたちをゼロにするために

百日咳は主に百日咳菌による急性の気道感染症で、近年は思春期以降の患者が増加しています。
そして、その思春期以降の患者が、重症化しやすいワクチン未接種の乳児への感染源になることが危惧されています。
その背景の一つとして、
日本では通常、2歳頃までにDPT‐IPVの定期接種が完了し、それ以降百日咳の免疫を獲得する機会がないことが挙げられます。2018
年より百日咳の届出基準が改正され、全数把握の対象疾患となりました。今後は百日咳の現状、疾病負荷を正しく把握し、諸外国を参考に接種スケジュールを検討・実施することで、重症化や死亡する子どもたちを減らしていくことが求められます。

本誌の掲載内容は2018年1月作成当時のものです。適宜、最新情報もご参照ください。

DoctorInterview

第3回

百日咳

百日咳の重症化、死亡する子どもたちをゼロにするために〜 百日咳のさらなる実態把握と新たな予防施策 〜
百 日 咳 は ワ ク チン で 予 防 可 能 な 疾 患（ V a c c i n e
P r e v e n t a b l e D i s e a s e s：V P D ）の 一 つですが 、
日 本 では 2 0 0 5 年 以 降 、思 春 期 以 降 の 患 者 の 増 加 が目立っており、重 症 化 や死 亡リスクの 高い 乳 児 への 感
染 源として危 惧されています。
思 春 期 以 降の患 者が増 加した背 景の一つには、国内の予 防 接 種スケジュール 上 、2 歳 以 降に百日咳の免 疫を獲 得する機 会がないことが挙げられます。
今 回 は 、福 岡 看 護 大 学 基 礎・基 礎 看 護 部 門 教 授 の
岡 田 賢 司 先 生 に 、百 日 咳 の 感 染 抑 制 に 対 する課 題 や取り組みについてお聞きしました。

岡 田 賢 司 先生

福岡看護大学 基礎・基礎看護部門 教授

百日咳は、
今や子どもたちだけの感染症ではない─ 百日咳の現状について教えてください。

るのは、
ワクチン未接種の乳児（特に生後3カ月未満）への感染源になり得るという点です。例えば、思春期や成人の方が百日咳に感染しても、小児のような典型的な咳の症状は少なく、入院に至るようなことも多くはありません。
そのため、百日咳と診断されないままワクチン未接種の乳児に感染させて百日咳の感染症発生動向調査が開始された1982年以しまう可能性があります。
生後3カ月未満の乳児は、国内では降、百日咳患者数は増減を繰り返しながらも近年では当時

まだワクチンによって免疫をつけることができないため、
重症の約10分の1に減っています。一方、患者の年齢構成を見て化による入院、場合によっては亡くなったりすることもありま

みると、2005年くらいまでは4歳以下が中心の、いわゆるす。入院してきた児の周囲（家族、親族など）を検査して初め「子どもの病気」でした。
しかし、2005年以降は5歳以上、て、大人が感染源だったと分かるようなケースもあるのです。

特に1 5 歳 以 上の割 合が増え、2 0 1 0 年のピーク時にはこのように百日咳は、子どもたちだけの病気ではなく「大人

48.2%と、報告患者の約半数が15歳以上となり、
その状態

の病気」
に変わってきたということ、その大人がワクチン未接は2016年になっても続いています（図1） 。

種児への感染源になり得るということをしっかり認識する必1）

思春期以降の百日咳患者が増加することで最も危惧され
2

要があります。

これまでの百日咳の患者数把握は、氷山の一角を見ているだけだったどもまで、入院・外来全てを含めて報告していただこうという─ 百日咳患者の発生動向を正確に把握することは難しい

状をより正確に知ることができます。
そのためにも、臨床医ののでしょうか。

先生方のご協力をどうかよろしくお願いいたします。

これまで百日咳は、感染症法に基づいて5類感染症の小児科定点把握の対象疾患に定められ、指定された医療機関に理解することです。報告基準、診断基準の改正は大人から子目的ですから、
これが適切に運用されれば日本の百日咳の現＊1 PCR：DNAを増幅する原理またはそれを用いた手法で、微量のゲノムやRNAからDNAを選択的に増幅できることにより、診断等に応用される＊2 LAMP：複数のプライマーを設定し、鎖置換反応を利用して一定温度で反応を進めることで、迅速、簡便、高い特性を有する遺伝子増幅法

は届出が義務付けられていました。
しかし、大人の皆さんが咳が出て体調が悪いとき、普通は小児科ではなく内科に行きますよね。小児科定点にもかかわらず、15歳以上の報告がこれだけ上がっていることを鑑みると、現実には成人の患者が相当いるだろうということが推測されます。
つまり、
われわ

発生動向調査の限界とも言えるわけです。
このような課題に対応するため届出基準が改正され、2018年1月より全ての医師が届出を行う全数把握の対象疾患に変更されました（表1）。医師は「病原体診断に基づいて、百日咳と診断した
場合には7日以内に全年齢で報告する」
ことになります。
その際の診断基準についても変更になっており、従来は臨床診断が中心でしたが、百日咳の検査方法の一つであるPCR＊1法
や2016年11月に保険適用となった遺伝子検査のLAMP＊2法による病原体遺伝子の検出、抗体の検出などによる診断が求められるようになりました。
また、世界的には「2週間以上の咳」が臨床診断基準です

40

50

60

0歳

1〜4歳

11

70

80

90

（％） 患者
100 報告数
23,67522,166
11,554
9,306
12,733
11,710
6,721
4,923
9,231
9,987
6,489
3,666
4,494
5,668
5,661
2,708
2,313
3,082
3,804
1,760
1,458
1,544
2,189
1,358
1,504
2,932
6,753
5,208
5,388
4,395
4,087
1,662
2,066
2,675
2,835＊

5〜9歳

10

15

14

19

20

15

歳以上

「百日咳の疫学や疾病負荷はどうなっているのか」
を正しく

30

歳以上

成人も含めた百日咳の対策を考える際に重要なことは、

20

〜 歳

満では
「咳の期間は限定なし」とされた点もポイントです。

10

〜 歳

上の患者の場合は「1週間以上の咳」、
重症化しやすい1歳未

0

0〜5カ月

が、今回、漏れなく迅速に把握するために成人を含む1歳以

（年）
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016

9歳

調査では成人の患者を把握できず、これがこれまでの感染症（1982年第1週〜2016年第48週）（2016年12月7日現在）

8歳
7歳
6歳
5歳
4歳
3歳
2歳
1歳
6〜 カ月

れは氷山の一角を見ているだけで、従来の感染症発生動向

図1 小児科定点からの百日咳累積報告数年齢別割合年次推移＊2016年12月7日現在報告数
国立感染症研究所. 百日せきワクチン ファクトシート, 2017年2月10日.より一部改変

表1 届出基準改正の概要（新旧対照表）
旧基準
5類感染症

定点

小児科定点（全国約3,000ヵ所）

届出形式

臨床診断により、週単位で、年齢別・性別の患者数を届出

届出基準及び届出票により報告

症状や所見から百日咳が疑われ、かつ「届出に必要な臨床症状」から百日咳患者と診断した場合には、週単位で、翌週の月曜日に届け出る。

医師は、症状や所見から百日咳が疑われ、かつ、「 届出に必要な検査所見」により百日咳患者と診断した場合には、届出を７日以内に行わなければならない。
ただし、検査確定例と接触し、臨床的特徴を有する者については必ずしも検査所
見を必要としない。

届出基準
（概要）

定点把握疾患新基準（2018年1月〜）

感染症法における位置づけ● 2週間以上持続する咳嗽

● 以下のいずれかの要件のうち少なくとも一つを満たすもの

届出に必要な所見（ア）
スタッカート及びウープを伴う咳嗽発作（イ）新生児や乳児で、他に明らかな原因がない咳嗽後の嘔吐または無呼吸発作

5類感染症

全数把握疾患なし（全数把握疾患のため）【鼻腔、咽頭、気管支などから採取された検体による】● 分離・同定による病原体の検出● PCR法（LAMP法含む）
による病原体の遺伝子の検出【血清による】● 抗体の検出（ペア血清による抗体陽転または抗体価の有意な上昇、または単一血清での抗体価の高値）

厚生労働省ウェブサイト. 百日咳： 感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-23.html）
厚生労働省ウェブサイト. 厚生科学審議会（第21回感染症部会）資料3（http://www.mhlw.go.jp/ﬁle/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/shiryou3.pdf）
より作表

3現行の法制度では2歳以降、百日せき含有ワクチンの接種機会がない

よる抗体の上昇が示唆されます。
さらに、11歳頃にも段階的な上昇が認められることから、
ここでも感染していることが考えられます。
この対策として、5〜6歳頃と11〜12歳頃にワク

─ 思春期以降の患者の増加には、
どのような理由が考えチンを接種することで感染のリスクを抑えることができるとられますか。

考えられますが、残念ながら日本はいずれの年齢でも定期接種の機会がないのが現状です。

現行の百日咳に対する予防接種は4種混合ワクチンであるDPT-IPV＊3を用い、定期接種として標準的には1期初回が

─ そうすると、
日本の接種スケジュールは今後、どのように

生後3〜12カ月に3〜8週の間隔で3回、1期追加が初回終するのが望ましいでしょうか。

了後、
12〜18カ月の間隔を空けて1回接種することになって
います
（表2）。
このスケジュールだと、2歳頃までに4回接種

現行の定期接種スケジュールは2歳頃までの4回接種でが完了し、それ以降百日咳に対する免疫獲得の機会がありす。喫緊の対策としては、11歳で接種されているDTトキソイ

ません。DPT-IPVなどの不活化ワクチンは、どうしても繰り返

ド＊5を3種混合ワクチンであるDPTワクチン＊6に変更するこ

し接種しないと免疫が下がってくるため、百日咳に対する追とだと思います（表2）。
日本ではDPT-IPVが出てきたことで、加免疫獲得の機会がないと時間の経過とともに感染しやす

定期接種はDPT-IPVで行われるようになり、その結果DPT

い状態になります。
その結果、ひとたび周りで流行が起こった

ワクチンは供給が中止されていましたが、2016年2月、DPT

りすると感染・発症してしまうのです。

ワクチンの製造販売承認書の一部が変更され、再度供給さ

現在、国立感染症研究所にて感染症流行予測調査を行っれることになりました。
日本でDPTワクチンを接種できる環

これは全国の保健所に依頼して各年齢層ています（図2） 。

境になることは、
百日咳対策を講じる上で大きな福音です。

の血清を幅広く集め、年齢別の抗体保有状況を調べるもの

その次の段階として、高い感染リスクにさらされている5〜です。
これによると、予防に必要とされる10EU/mL以上の抗

6歳の就学前の児への対策も必要だと考えています。
この世

これはやは
PT 抗体保有率は生後6〜11カ月で最も高く、代への接種については、いろいろな選択肢があると考えられりワクチン接種による上昇と考えられます。多くの児は2歳頃ますので、これからの議論になってくると思います。

1）＊4までに1期追加が終わるため、その後の抗体価は徐々に低下

最後に、抗体保有状況を見ると、17〜19歳、30〜50歳

し、5歳くらいになると抗体保有率は30％以下まで落ちてし代でもう一段階抗体価の上昇がみられており、いわゆる成人まいます。
ところが、6歳以降はワクチン接種をしていないに

前、子育て世代、親の世代でも感染があることが分かります。

もかかわらず抗体価が上昇しており、これは百日咳の感染に

海外の調査では、6カ月以下の児への最大の感染源は両親であることが報告されており、そ表2 今後の百日せき含有ワクチンの接種スケジュール案の割合は実に全体の55.1%です（図3）2）。成人が乳児への感染源

【現行】
月齢/年齢

3カ月

4カ月

5カ月

標準的な
接種スケジュール

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

1期初回接種（3回）【Next Step】
月齢/年齢

3カ月

4カ月

5カ月

接種スケジュール案

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

〜 17〜23カ月

〜

11歳

DPT‐
IPV

DT

1期追加接種DT2期接種〜 17〜23カ月〜

11〜12歳

DPT‐
IPV

DPT

【Development Step】
月齢/年齢

月齢/年齢

3カ月

4カ月

5カ月

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

3カ月

4カ月

〜

DPT‐
IPV

DPT‐
IPV

〜 17〜23カ月〜

17〜23カ月DPT‐
IPV

DPT‐IPV（ジフテリア・百日せき・破傷風不活化ポリオ混合ワクチン）
DPT（ジフテリア・百日せき・破傷風混合ワクチン）
DT（ジフテリア・破傷風混合トキソイド）

5〜6歳

〜

DPT‐IPV

DPT‐
IPV

or

〜

DPT

5〜6歳
DPT‐IPVor

DPT〜

11〜12歳の世代への接種も必要であり、積極的な啓発が望まれます。
─ 諸外国の接種状況を教えていただけますか。
いくつかの国での接種状況をDPT

表3（p6）に示します。諸外国では

11〜12歳

主に思春期世代へのワクチン接

DPT

種は、
ジフテリアと百日咳の抗原

DPT2期
定期接種化
検討中
岡田賢司先生よりご提供

4になり得ることを考えると、
これら量 を 少 なくした D P Tワクチン（Tdap＊7 ）が使用されています。
国によって接種回数や時期に違いはありますが、全体的には大きDoctor Interview

図2 年齢･年齢群別の抗PT（百日咳毒素）抗体保有状況（2013年度感染症流行予測調査）
主に2013年7〜9月に採取された血清の測定結果［抗体価測定：酵素免疫法（EIA法）/n=1,308］

（％）
100
90

IgG抗体価（EU/mL）

80

抗体保有率

70

≧1

60

≧5

50

≧10

40

≧50
≧100

30
20
10
〜

〜

〜

〜

〜

〜

〜

〜

〜

11

〜

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70（歳）
〜

9

8

7

6

5

4

3

2

1

6〜 M

0〜5M

0

24 29 34 39 44 49 54 59 64 69

抗体保有率
低下

抗体保有率
上昇

※0〜5カ月群、15歳、16歳は10名未満の結果

抗体保有率
上昇

年齢／年齢群

抗体保有率上昇［2013年度百日咳感受性調査実施都道府県］北海道、東京都、福井県、愛知県、
愛媛県、
高知県、
福岡県
国立感染症研究所. 百日せきワクチン ファクトシート, 2017年2月10日.より一部改変な段階として生後2カ月以降、1歳代、就学前後（4〜7歳）、思春期頃（11〜18歳）、成人に区分されます。例えば、アメリ
カでは生後2カ月、4カ月、6カ月、15〜18カ月で4回接種し、さらに就学前に1回、それから10歳代に1回（Tdap）と、成人までに計6回接種します。他の国も多少の違いはあるものの、
乳児〜思春期にわたり幅広く接種されていることが分かり
ます3）。
今後、
日本においても百日咳の現状、疾病負荷を正しく把握し、これら諸外国のスケジュールを参考にしながら対策が進んでいくと考えられます。
＊3 DPT‐IPV：ジフテリア・百日せき・破傷風（DPT）不活化ポリオ混合ワクチン（Inactivated Polio Vaccine）※いわゆる4種混合ワクチン＊4 PT：百日咳毒素（Pertussis Toxin）＊5 DTトキソイド：ジフテリア・破傷風混合トキソイド＊6 DPTワクチン：ジフテリア・百日せき・破傷風混合ワクチン ※いわゆる3種混合ワクチン＊7 Tdap：主に思春期〜成人に接種するためのDPTワクチンとしてジフテリアと百日咳の抗原量を減量したワクチン ※日本では未承認

図3 6カ月以下児への感染源
2.0％
6.1％

両親
兄弟・姉妹

10.2％
10.2％
16.3％

叔父・叔母
55.1％

友人・いとこ祖父母
ベビーシッター など

Wendelboe AM, et al. Pediatr Infect Dis J. 2007； 26（4）： 293-299.より作図

Doctor Interview

チンになることで、安全性が高いワクチンになりました。
その発症阻止にはPTが重要

後、安定剤のゼラチンや保存剤のチメロサールによるアレル
ギーが問題となりましたが、企業の努力により百日せき含有

─ 百日せき含有ワクチンの抗原（成分）にはさまざまなもワクチンからは除かれています。

のがあると言われていますが、どのようなものがあるのでし＊8

FHA：線維状赤血球凝集素（Filamentous Hemagglutinin）

ょうか。

百日咳の重症化、死亡する子どもたちをゼロにしたい百日咳菌には種々の病原因子がありますが、大きくは百日
咳毒素（PT）などの「発症」に関わる因子と線維状赤血球凝「感染（細胞への接着）」に関わる因子集素（FHA＊8）などの

─ 百日咳対策の今後の展望について先生のお考えをお聞に分けられます。

かせください。

日本では1970年代まで、百日咳菌そのものを不活化した「全菌体ワクチン」が使用されていました。
しかし、
このワクチ

繰り返しになってしまいますが、まずは百日咳の実態を正

ンは菌がもつ内毒素などの影響で発熱等の有害事象が多く確に把握すること。せっかくワクチンで対応できる時代にな発現し、脳症などの重篤な症例も出ていたことから、1981年りましたから、接種スケジュールをしっかり検討して実行して以降は必要と考えられる成分のみを用いた「無細胞ワクチ

いくことが大事だと思います。
まず、今できることは、11歳のン」に切り替えられました。現在のワクチンは、発症因子であDTトキソイドをDPTワクチンに変更することです。就学前のるPTと細胞への接着因子であるFHAが主な成分です。
ただ児、成人への追加接種など課題は残りますが、
まずは11歳し、百日咳菌の接着因子はFHA以外にも複数存在するたでのDTトキソイドをDPTワクチンに変更し、将来的には諸外め、発症を防ぐという点においてはPTが重要となります。そ国のような接種体制で進められればと思っています。現在、ういう意味では、現行の百日せき含有ワクチン接種では、「発

厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方症」は抑えられますが、「 感染」
までも完全に防ぐことはでき

針部会ワクチン評価に関する小委員会にて、DT2期接種対ないと思います。
それを理解していただく必要があります。過象年齢へのDPTワクチン定期接種導入が検討されており、去、WHOを中心に、どのような成分をどのくらいの量でワクその進捗に期待したいと思います。成人の百日咳の実態把チンに用いれば最適か、という検討が行われました。世界的握は10年前から指摘され、関係者の努力によりやっとここまに見てもまだ「理想的な組成」
について結論が出ていないよ

で来ました。
「百日咳はワクチンで予防可能な疾患にもかかうです。国内で使用されているDPT-IPVは、各社で含まれてわらず、重症化、死亡する子どもたちがいる」状況、
それを何いる成分の種類と量は異なりますが、これまでのヒトでの実とかゼロにしたいと考えています。

臨床における結果によると、少なくともPTに対する抗体がき

1）国立感染症研究所. 百日せきワクチン ファクトシート, 2017年2月10日.
2）Wendelboe AM, et al. Pediatr Infect Dis J 2007； 26（4）： 293-299.
3）WHO SAGE pertussis working group. Background paper, SAGE April 2014.

ちんとできていれば、ほとんど差はないと思います。
また、安全性に関しては、全菌体ワクチンから無細胞ワク

表3 諸外国の百日せき含有ワクチン接種スケジュール

❸

❶

デンマーク

❶

ドイツ

❶

メキシコ

❶

❷

❹（11〜14カ月）❷❶

シンガポール

❶

❷

❷

❸

❶

❸

❸

❸

❺（10〜15歳）

百日せき含有ワクチン
Tdap

思春期〜成人用破傷風・ジフテリア・百日せき
三種混合ワクチン❻（14〜16歳、18歳以上）

❹
❹

❸
❷

（11〜12歳）❺（12〜14カ月）

❸

❻

❺
❹

❹

❷

ノルウェー
イギリス

日本は2歳以降百日咳に対する免疫獲得の機会がない。
❹（15〜18カ月）

❷

成人

❷

18

歳

❶

歳

❸

歳

❷

11 15 16歳❶

7歳

オーストラリア

6歳

❸

5歳

❷

4歳

❶

フランス

カ月

❹

アメリカ
カナダ

15 18
カ月

❸

カ月

❷

11 12
カ月

5カ月

❶

6カ月

4カ月

日本

3カ月

2カ月

年齢
国

❺（5〜7歳、9〜17歳）
❹

❺
❹

❸
❹

❹

❺

❺

（10〜11歳）（3〜4歳）

WHOウェブサイト. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2017 global summary（http://apps.who.int/immunization̲monitoring/globalsummary/schedules）
より作表

6百日咳の主要な病原因子〜 百日せき含有ワクチンとの関係について〜

百 日 咳 菌 には 種 々の 病 原 因 子 が あります が 、ワクチンには 発 症 防 御 抗 原として 百 日 咳
毒 素（ P e r t u s s i s To x i n：P T ）が 、感 染 防 御 抗 原 と し て 線 維 状 赤 血 球 凝 集 素（Filamentous Hemagglutinin：FHA）が含まれています。ここでは、主にPTとFHAについて詳しくご紹介します。
■現行の百日せき含有ワクチンに含まれている
主な百日咳菌の抗原（成分）「P T」とは？

（ただし、各社で含まれている成分の種類と量は異なります）

百日せき含有ワクチン
抗原成分
百日咳毒素
（PT）

主な病原因子であり、かつ最も重要な発症防御抗原。
種々の生理作用（白血球増多、ヒスタミン増感など）を引き起こす。
PTに対する抗体はこれら種々の生理作用を中和、無毒化することで、百日咳の発症を防御するとされる。PTは百日咳菌のみが産生する毒素であり、PT抗体は百日咳の予防に中心的な働きをすると考えられている。

線維状赤血球凝集素（FHA）凝集素（アグルチノーゲン2、3）
パータクチン（69KD 外膜蛋白）「F HA」とは？
菌体の表層に位置し、菌の増殖中に菌体外にも放出される線維状構造物。細胞への吸着や赤血球凝集作用を示
すが、毒性はない。
FHAに対する抗体は百日咳菌の宿主細胞（気管上皮細胞）への吸着・定着を阻害し、感染の成立を阻害するものと考えられている。

1981年以降、全菌体ワクチンに代わって、日本で開発されたPTとFHAを主成分とした精製百日せき含有ワクチンが用いられるようになりました。
PTは強い毒性を示すため、そのまま抗原として使われるFHAとは異なり、ホルマリン等で減毒して使用されます。
精製百日せき含有ワクチンの効果については、
1987〜91年に報告されたスウェーデンの乳幼児に実施した野外試験の結果においてPTのみを有効成分として含有するワクチンに有効性が確認されており、実験動物を用いた有効性試験でも、PTは百日咳

■百日咳菌と主要な抗原成分の模式図

菌の最重要防御抗原と認められています。

凝集素（アグルチノーゲン2、3）

また、日本では感染症流行予測調査（百日咳抗体保有状況）に、血清学的検査の抗PT抗体や抗FHA抗体が測定・使用

百日咳毒素
（PT）
線維状赤血球凝集素（FHA)されていますが、抗FHA抗体は他の菌体（パラ百日咳菌など）との交差反応性がみられるため、抗PT抗体が最も特異性が高いと考えられています。
【参考文献】● 国立予防衛生研究所学友会. ワクチンハンドブック.
丸善, 1994.
● 齋藤良一. 化学療法の領域 2015; 31（S-1）：
126-134.
● 佐藤勇治. 小児感染免疫 2008； 20（3）： 347-358.
● 日本ワクチン産業協会 PR委員会・編集委員会.
ワクチンの基礎. 日本ワクチン産業協会, 2016.
● 下地克佳, 兼島洋. 日本呼吸器学会誌 2008； 46（8）：608-613.

パータクチン（69KD 外膜蛋白）7

ワクチンはじめて物語

3

公 衆 衛生の確立にも大きく寄与した
歴 史的なポリオワクチンの開発

経 口 生 ポ リ オ ワ ク チ ンの 開 発 者

アルバー ト・セ ー ビン

経口生ポリオワクチンが導入されて以降、ポリオの患者数は劇的に減少し、いよいよ根絶が目前となりました。
今回は、
経口生ポリオワクチンを開発したアルバート・セービン博士のワクチン開発の歴史についてご紹介します。
流行にかき立てられた
ポリオワクチンへの情熱

たため麻痺患者が発生し、11人が死亡する事態が起きてしまいます。そこで、「 生ワ
クチンは経口ワクチンなので投与しやすく、

ポーランド生まれのアルバート・セービン

大量投与に適する。そのためポリオの流行

は 1 9 2 1 年に米 国 へ 移 住し、1 9 3 1 年に国・地域に向いている」という信念の下、まニューヨーク大学で医学博士号を取得しずセービンは3種類の弱毒化されたポリオました。その年にポリオがニューヨークでウイルスを開発し、1961年に1価の経口大流行したことが、後に感染症研究に携わ

生ポリオワクチンとしてそれぞれ認可され、るきっかけとなりました。さまざまな研 究

1963年には3種類全てのポリオウイルス所を経て、シンシナティ小児病院医療センを含む3価ワクチンが認可されました。

ターに移籍し、第二次世界大戦中はアメリ
カ陸 軍 医 療 部 隊の中佐としてデング熱や日本脳炎のワクチン開発を行いましたが、その後もポリオワクチンへの興味を持ち続けました。

ポリオ根絶に向けた
ポリオワクチンの貢献
1962〜64年の間に約1億人のアメリ

ポリオワクチンの開発と2つのポリオワクチン

カ人 が 経 口 生 ポリオワクチンを受けました。しかし、セービンは特許料を一切取らず、ラベルに自身の名前（Sabin）を入れる
ことだけを望んだといいます。1 9 8 8 年にポリオウイルスの知見の向上に貢献し、WHOは、2000年までにポリオ根絶を目

大規模な臨床試験も行ったセービンでし指すプロジェクトを開 始しました。1 9 8 8たが、先に米国の医学者であるジョナス・

年時点では、推定で135カ国35万人のポソークの開発した不活化ポリオワクチンがリオ患者がいましたが、2016年には常在1 9 5 5 年 米 国 で 採 用されまし

国3カ国37人（野生のポリオウイルスによた。しかし、ホルマリンによるポる感染のみ）にまで減少し、セービンの死

リオウイルスの不活化が不十分

後25年経った今もなお、彼の功績は公衆（生きたウイルスが残存）であっ

衛生に多大な影響を与え続けています。

用語解 説

不活化ポリオワクチン：ポリオウイルスをホルマリンにより不活化して製剤化したワクチン
経口生ポリオワクチン：ポリオウイルスを弱毒化して製剤化した口から投与するワクチン

ビン
ト・セー
アルバー

【参考文献】● Smith DR, Leggat PA. Kurume Med J 2005； 52（3）： 111-116.
● 加藤茂孝. モダンメディア 2010； 56（3）： 61-68.
● Global Polio Eradication Initiative. Polio this week as of 1 November 2017（http://www.polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/）

発行：一般財団法人 阪大微生物病研究会／田辺三菱製薬株式会社

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5BI-473B2020年10月作成（審）
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