過 去 か ら 未 来 へ 、 次 世 代 に 繋 ぐ。

4
福島県国民健康保険団体
連合会広報誌

4月【第64巻第4号】

2016年

シリーズ企画

地域包括ケアを追う

地域づく
りのための
生活支援コーディネーターと協議体

市町村紀行「田村市」
こちら保健師さん情報局「田村市役所 保健福祉部保健課」

地域づくりのための生活支援
コーディネーターと協議体「地域包括ケアを追う」も8回目を迎え最終回となりました。地域包括ケアにおける5つの柱の中から「生活支援」について今回は特集しました。従来型の介護予防から「地域づくり」へ。
2015年4月の介護保険制度の改正で生まれた「新しい地域支援事業」について、その取り組みを昭和村の小林さんと五十嵐さんに伺い、考え方や知恵を探っていきます。

中学校区域
３層

個々の生活圏地域包括支援センター

協議体

連携会津盆地を一望できる眺望と一面に広がる菜の花の黄色と空の青のコントラスト。標高650ｍの三ノ倉高原に5.4ヘクタールにわたる
菜の花畑が一面に広がります。

P02 地域包括ケアを追う
社会福祉法人
昭和村社会福祉協議会
生活支援コーディネーター

小林さや香 さん

徹也 さん

P18 こちら保健師さん情報局
田村市役所
保健福祉部保健課
主幹兼専門保健技師

壁谷

幸子 さん

27

シリーズ企画／地域包括ケアを追う遠藤

平成 年度通常総会開催

市民部市民課

健康な食彩

田村市役所

Ｄｒ．の健康メモ

01 ■ ふくしまの国保

P16 市町村紀行

メンタルヘルスコラム～五十嵐だより～

コーディネーターは誰という決まりはなく、基本的には住民が主体となり、誰がなってもよい。地域支え合い推進員と言うだけあって、暮らし、つまりその地域で生活していく上で困ったことがあったら支援・コー
ディネートしていく。また、地域の参加者が中心となって運営する協議体は、町内会・自治会・行政区、まちづくり協議会、民生委員児童委員協議体などを利用した新たな地域づくりを進める場となる。

五十嵐敏幸 さん

市町村紀行【田村市】

市町村が主体となり、各地域におけるコーディネー
ターと生活支援・介護予防サービスの提供主体等が参画し、定期的な情報共有及び連携強化の場として、中核となるネットワークを「協議体」といいます。

D
A
T
A
L
A
N
D

こちら保健師さん情報局【田村市役所 保健福祉部保健課】

協議体

協議体とコーディネーターのイメージ「コーディネーターは
基本地元の世話好きがよい」

保健福祉課 保健福祉係長（生活支援コーディネーター委託担当者）

28 26 21 19 18 16 14 12 10 06 01
福らいふ

高齢者の生活支援・介護予防の基盤設備を推進していくことを目的とし、地域において、生活支援等サービスの提供体制の構築に向けたコーディネート機能を果たす者を「生活支援コーディネーター（地域支え合い推進員）」（以下「コーディネーター」という。）といいます。

4

連合会日誌

生活支援コーディネーター

第64巻第4号（年4回発行）【場所（施設名）】喜多方市熱塩加納町相田字北権現森（三ノ倉スキー場）【交 通 手 段】
会津縦貫北道路 喜多方ICより20分【駐車場】
自家用車150台、大型バス10台【時期】
5月下旬～6月上旬

昭和村役場（地域支え合い推進員）

表紙題字／福島県書道連盟会長
菅野 精堂

連合会行事予定／国保情報／編集後記

市町村単位の圏域
日常生活圏域（中学校区域等）
個々の生活支援・介護予防サービスの事業主体

●第１層
●第２層
●第３層

協議体は地域包括支援センターと連携を取りながら市町村が設置主体となり、地域の参加者が中心に運営。

２層

8回
地域包括
ケアを追う

表紙撮影地：三ノ倉高原 菜の花畑（喜多方市）

第コーディネーターと協議体の主な機能と考え方

市町村①地域のニーズと資源の状況の見える化、問題提起②地縁組織等多様な主体への協力依頼などの働きかけ③関係者のネットワーク化④目指す地域の姿・方針の共有、意識の統一⑤生活支援の担い手の養成やサービスの開発⑥ニーズとサービスのマッチング

１層

シリーズ企画専門職にない視点の必要性
昭和村ではコーディネーターを平成月から配置しています。介護保が い ち 早 く 進 む 村 だ と 言 え ま す。 ま層の名体

た、 人 口 約1300人 の 村 の た め、コーディネーターは第すが、最初は何をすればよいのかわか

小林さんは「委託を受けたのはいいでかったそうです。コーディネーターのくなったことから村でも配置に取り掛

ターと協議体を配置しなければならな

険 制 度 の 改 正 に よ り、 コ ー デ ィ ネ ー

い き た い で す。 ま た、 コ ー デ ィ ネ ー

ならないよう的確な人材を検討してす る こ と も 可 能 で し た が、 形 だ け に

未 設 置 で す。 当 て 職 で 協 議 体 を 設 置

を 開 始 し て い ま す が、 協 議 体 は ま だ「コーディネーターについては運用

検 討 を 進 め て い ま す。 五 十 嵐 係 長 は人体制では相談相手がいなりませんでした。今は地域資源の再発

制 で 運 用 を 始 め、 協 議 体 に つ い て は

1

ターの

年

1

見や地域支え合い活動の拡大に取り組

4

赤十字奉仕団に携わっていました。そとして、ボランティア配食サービスや林さんは、地域支え合い事業の担当者

和村社会福祉協議会の事務職だった小ん で い ま す。」 と 話 し ま す。 元 々、 昭します。

る 体 制 を つ く っ て い き た い 。」 と 話に 協 力 し て も ら い、 村 全 体 を 見 通 せ

担 を 減 ら す た め に も 今 後 はNPO等

任 の 背 負 い 込 み が 考 え ら れ ま す。 負

い た め、 孤 立 し て し ま う ケ ー ス や 責づけられるコーディネーターにはうってつけの人材だったと言えます。五十嵐係長は「専門職は制度の中で物事を考えてしまう傾向にありますが、コー
ディネーターは住民視点や住民の考え方に寄り添えるような人でなければ務
まらないと考えています。そういった意味で、専門職でない小林さんがコー・%

ディネーターになったことはよかったと思います。」と話します。

歳以上の人口が村全体を見通せる体制づくり
昭和村は「押し付ける仕組みは合わない」
昭和村役場
保健福祉課 保健福祉係長（生活支援コーディネーター委託担当者）

敏幸 氏
五十嵐

さや香 氏

その活動が継続できるように働きかけて動に気づき、同じ輪の中に入ることで、組みを 推 進するだけでなく、 地 域の活コーディネーターの役 割は新たな取りは話します。

もらうようにしています。」と 小 林さん

し、 手 伝えることがあれば声 を 掛 けても見守りや情報交換ができる環境を残ではなくて、 今 まで通 り 意 識しなくてまっては意味がありません。嫌々通うの

今 まであった た ま り 場 な どが消 えてしの交流の場を増やすことも可能ですが、います。私達コーディネーターが入って別交換や見守りを生活の一部として行って作った手 料 理を 持ち寄り、 近 所の情 報ます。そこがたまり場になって、自分ののみついでに買い物をしていく方が多くい商店でお茶を飲むスペースがあり、お茶ことに気づかされたそうです。「 小さい普段の生活が支え合い活動になっていた村の状 況 を 把 握していく 中で、 村 民の

小 林 さんはコーディネーターと なって普段の生活で情報交換

で暮らし続けられることが大切です。

で、要介護になっても住み慣れた地域

参加等の視点からの介護予防が必要

推進するのではなく、生活支援、社会防だから要介護にならないことだけを進にも繋がると考えられます。介護予合的に進めていくことで介護予防の推参加は別々にとらえていましたが、複これまで国が進める生活支援、社会さんは話します。

が っ て い る の だ と 思 い ま す。」 と 小 林

動 が 生 き が い に な り、 介 護 予 防 に 繋

いって販売しています。このような活作ったしみもちを道の駅などに持っては畑仕事、冬には寒い土地を利用して様 々 な 活 動 を 行 っ て い ま し た。「 夏 にを 聞 く と、 村 民 は 知 ら な い と こ ろ でそうです。しかし、たまり場などで話のように進めて行ってよいのか悩んだてから村民に介護予防や生活支援をど小林さんはコーディネーターになっ生きがいが介護予防に繋がる「足りないから助け合う」▲取材をした社会福祉協議会は国保診療所、地域包括支援センター、介護施設などが併設、また役場・消防署も近く、様々な形で連携されている。

のため、地域の支え合い推進員と位置

1

何かを押し付けるのではなく、寄り添い、側面からサポートする。
それぞれの地域に、人々に見合ったやり方が大切です。

小林27（ 住 民 基 本 台 帳 よ り ） と 高 く、 高 齢 化

99

ふくしまの国保 ■ 02

「いつも、どうもない。」自然体の挨拶と会話がある。
03 ■ ふくしまの国保

54

昭和村にはすでに築かれている
助け合う暮らしがある。
高齢者の方々に教えてもらうことが多く、共に生きる知恵や幸せがあることに気づかされた。
いくことも必要だと考えられます。
▲午前・午後と漬物などを持ち寄り自然と人が集まってくる。

65

社会福祉法人昭和村社会福祉協議会
生活支援コーディネーター
▲ショッピングセンターハゾメさん

取材協力先：昭和村
地域包括ケアを追う足などの問題があり、元を辿ると「高知症の増加、老老介護、介護の人材不です。そのような中、取材先では、認ど、普段の生活の中で情報交換や連携た昭和村では自然に見守りを行うな言えます。しかしながら、今回取材しされていますが、未だ完成型はないと上となる2025年に向けた仕組みと地 域 の 特 性 に 合 っ た 仕 組 み を つ く り、

く こ と は で き ま せ ん。 そ の た め に も、

生活支援・住まいが一体的に提供されば成り立たない仕組みです。高齢者をる側が協力して取り組んで行かなけれ

地域包括ケアは支える側、支えられ▲村の中央通沿いに新聞受けがある。高齢者が多く人通りも少なく閑散としているが、温もりのある暮らしが感じられる。

不便から生まれた見守り
昭和村では昔から、新聞配達が各戸
配布ではなく、新聞屋さんが固定の新聞受けに置いていったものを村民が毎朝取りに行っています。その不便と思える日常が、見守りに繋がっていたと
話 す 小 林 さ ん。「 毎 朝 一 定 の 時 間 に なると村民が新聞受けに集まって、自分の新聞を持っていきます。新聞を持って行かない人がいれば、心配になって家まで見に行くのでそれが見守りになっています。新聞を取りに来た住民は見守っているとか支えているといった意識はなく、まだ新聞取りにきていないけど、どうしたのかな？くらいの気 持 ち で い る と 思 い ま す。」 と 話 し ます。この自然に行われている見守り活動が、地域包括ケアシステムにおいて理想の形であり、今後、他の地域に広から多職種連携ができる体制を整えることで地域包括ケアの実現に繋がるものだと考えられます。

齢化」がすべての原因として関係しても上手く取れているように見受けられ必要となってくるのが「顔の見える関

支え合いの関係を強化していかなけれ

る地域包括ケアシステムにおいて専門中心にした医療や介護の提供体制を充「古今、変わらない知恵、生き方に学ぶことがある。」
今回紹介した昭和村だけでなく、福島県や全国各地には、昔ながら続けてきた地域の良さがあると思います。その先人たちの知恵こそが、少子高齢化社会、人口減
少、認知症増加など、様々な問題を乗り超える糸口になるのかもしれません。これから日本はさらなる問題に直面していくことと思います。だからこそ、地域の特性に合わせた支え合う仕組みづくりが必要であり、地域包括ケアの実現
地域づくりの原点は、たった一が求められているのです。
つの隣人を気遣う優しさから始
ま っ た と 言 え ま す。 味 噌 と 醤 油、米とお肉を交換するといった、お互いに足りないものを補い合うか
らこそ絆が生まれます。足りないことは決して悪い事だけではありません。足りないからこそ助け合う。それを証明しているのが昭和村です。皆さんの近くにも、様々な先人たちの知恵や暮らしが存在「共に生きていくための知恵」

しているはずです。
が。（芳）おいても、自分のできることから他者を支えていかなければならないので人

人が思いやり、お互いさまのす。今後、明るい未来のためにもまず
は

企画推進課

芳賀

ありがとうございました。

二年間ご拝読地域包括ケアだと言えます。

お互いに支え合うのが地域をつくり、

助けられやすい助けやすく、

一歩踏み出す勇気です。

思いやりの気持ちと大切なことは成り立ちません。

協力し合わなければ全ての人が支え、

地域包括ケアは「二年間を通して」

ければなりません。

る範囲のことから行動に移していかな

気持ちをもって、その上で自分のでき1

山積する問題歳以上の高齢者人口は国民人 に 達 し て い ま す。

支え合いの関係きていると考えられます。これら山積ました。この繋がりこそが地域包括ケ

歳以する問題を打開するためにも高齢者がアで必要な要素であり、昔であれば当地域包括ケアは団塊の世代が住み慣れた地域で自分らしい暮らしが然のことのようにできていたはずで療と介護のニーズは一層高まる見通し

続けられるよう、地域包括ケアによるす。しかし、時代や環境の変化によって、そこに住む人や繋がりも変化してきたと考えられます。希薄になりつつある繋がりを取り戻さなければ、今後係」です。どれだけ優れた人でもひと山積する課題の中、地域を維持していりではできることは限られてしまいまばならないと感じました。
があるように、専門職においても、専門外の分野を手助けできる関係が必要

職同士の顔の見える関係は必要不可欠です。そのため、医療・介護・予防・だと言えます。地域ケア会議等の多職実させることは必要ですが、高齢者に地域包括ケアのあり方す。人それぞれ得意分野と不得意分野

地 域 包 括 ケ ア を 推 進 し て い く 中 で、顔の見える関係づくり

なってきます。

多職種連携と地域の支え合いが必要と75

種が顔を合わせる機会を増やし、普段

1

現在、日本では「高齢化」が進行し
ており、
人に
1

今後も増加すると見込まれており、医

のおよそ

4 65

がっていくことが必要だと言えます。

「 地 域 包 括 ケ ア を 追 う 」 を 終 え て

ふくしまの国保 ■ 04
05 ■ ふくしまの国保▲朝八時ぐらいになると住民の皆さんが集まってくる。「どうもない」と自然と挨拶が飛び交う。

それぞれの地域・人々・時代に合った
お互いが助け合う仕組みづくりが地域包括ケア。
そして、終わりはない。

足りないから助け合う。
仕組みも、理屈もない。
昭和村ならではの自然体の暮らし。
そこには良いも、悪いもない
生きていくための当たり前があるだけだった。

雪 深 い 地 域 の 不 便 が 育 ん だ 生 き る 知 恵。「 お 互 い 様 の 精 神 」

地域包括ケアを追う平成27年度通常総会開催

福国連公告第 247 号
平成 28 年 2 月 25 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
福国連公告第 246 号
記

平成
27年度

１

平成 27 年度一般会計及び特別会計歳入歳出補正予算(1)平成 27 年度一般会計歳入歳出補正予算（第１号）(2)平成 27 年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第 2 号）
(3)平成 27 年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第 2 号）
(4)平成 27 年度保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計歳入
歳出補正予算（第 1 号）
(5)平成 27 年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）
(6)平成 27 年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）
(7)平成 27 年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）
(8)平成 27 年度職員退職金特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）
(9)平成 27 年度福島県保険者協議会関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第 2 号）

平成 28 年 2 月 25 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記
１ 平成 28 年度一般会計及び特別会計歳入歳出予算(1)平成 28 年度一般会計歳入歳出予算(2)平成 28 年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算
Ａ 業務勘定Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｄ 出産育児一時金等に関する支払勘定(3)平成 28 年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業務勘定（後期高齢）
Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）(4)平成 28 年度国保基金特別会計歳入歳出予算(5)平成 28 年度保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計歳入
歳出予算(6)平成 28 年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業務勘定（介護）Ｂ 介護給付費等支払勘定
Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）(7)平成 28 年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算
Ａ 業務勘定（障害者総合支援）
Ｂ 障害介護給付費等支払勘定(8)平成 28 年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算
Ａ 業務勘定（特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健診・特定保健指導等費用支払勘定(9)平成 28 年度妊婦健康診査委託料支払特別会計歳入歳出予算(10)平成 28 年度職員退職金特別会計歳入歳出予算

平成 28 年 3 月 31 日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長
古 川 道 郎福国連公告第 248 号
平成 28 年 2 月 25 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記
１

積立資産及び引当資産の処分

議決事項23件いずれも原案通り可決

平成 28 年 3 月 31 日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長
古 川 道 郎提 出 議 案

福国連公告第 249 号

議決事項

平成 28 年 2 月 25 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記

平成 28 年 3 月 31 日
１
福島県国民健康保険団体連合会
会 長
古 川 道 郎

平成 28 年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金

平成 28 年 3 月 31 日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長
古 川 道 郎

積立資産及び引当資産の処分について

議案第２号

平成28年度事業計画

議案第３号

平成28年度負担金及び手数料等

議案第４号

平成28年度一般会計歳入歳出予算

議案第５号

平成28年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定
Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｄ 出産育児一時金等に関する支払勘定

27

年度通常総会は小椋敏一副会た。本会としても、この改革の趣旨にのっとり、国保保険者の共同目的を担

平成長（北塩原村長）が開会を宣言し、幕27

う審査支払機関として、新しい国保制

平成27年度福島県保険者協議会関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第２号）を開けた。

平成27年度職員退職金特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

議案第23号

度 に 対 応 す る た め、 こ れ ま で 以 上 に、

議案第22号

保険者支援業務に積極的に取り組んで

平成27年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
Ａ 業 務 勘 定 （特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健診・特定保健指導等費用支払勘定

開催にあたって挨拶に立った須藤一

議案第21号夫副会長（浅川町長）は「国保財政は

平成27年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出補正予算（第２号）
Ａ 業 務 勘 定 （障害者総合支援）年度

議案第20号

23

いく所存である。」と述べた。

平成27年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
Ａ 業 務 勘 定 （介護）Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）5▲議長の遠藤町長

大 変 厳 し い 状 況 が 続 い て い る。 こ の議案第19号28

議長選出は、事務局に一任され、鏡

平成27年度保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

ような構造的な課題を打開するため

議案第18号

石町の遠藤栄作町長が議長に就き、議

平成27年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第２号）
Ａ 業 務 勘 定（後期高齢）事へと入った。

議案第17号

月 の 通 常 国 会 で、「 持 続 可

平成27年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第２号）
Ａ 業 務 勘 定に、 昨 年

平成27年度一般会計歳入歳出補正予算（第１号）

議案第16号

能な医療保険制度を構築するための国

平成28年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金について

議案第15号

年度事業計画、一般会計・各

平成28年度職員退職金特別会計歳入歳出予算

議案第14号

平成

議案第13号30

民健康保険等の一部を改正するための

平成28年度妊婦健康診査委託料支払特別会計歳入歳出予算

特別会計歳入歳出予算及び平成議案第12号▲挨拶する須藤副会長

法律」が成立し、国民健康保険制度発

平成28年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健診・特定保健指導等費用支払勘定

件の議決事項につい議案第11号

補正予算等、全平成28年度障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （障害者総合支援）
Ｂ 障害介護給付費等支払勘定て、慎重なる審議の結果いずれも承認・

議案第10号年

平成28年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定 （介護）Ｂ 介護給付費等支払勘定
Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）50

年ぶりとなる大きな制度改革

議案第９号

足以来

平成28年度保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計歳入歳出予算が実現した。この改革では、平成

平成28年度国保基金特別会計歳入歳出予算議案第８号議決され、小椋敏一副会長の閉会の挨

議案第７号

度から都道府県が国保の財政運営の責

平成28年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算
Ａ 業 務 勘 定（後期高齢）
Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）

拶により今総会の幕が閉じた。

営計画を作成していく。

国民健康保険制度の改善強化と財政安定化対策の推進

国民健康保険制度改革に向けた対応について、国保地区部会等を活用した情報共有、市町村事務の標準化・効率化に向けた支援、保険者支援業務の拡

充、国保保険者標準事務処理システム

に関する情報提供や導入等の支援を行う。

共通事業の推進

保険者間調整の実施

保険者間調整については、被保険者が資格喪失後の受診により発生する返還金を国保保険者間、国保保険者と全

国健康保険協会（協会けんぽ）間において、直接調整を行うもので、本会ではその精算業務を行う。

医療費助成等にかかる地方単独事業の公費化の推進

市町村で行っている医療費助成について、効率的かつ明確な保険給付の仕組みを構築する観点から、今後十分な

議案第６号▲開会宣言をする小椋副会長

任主体となり、市町村とともに、国保

決議事項

では積立資

産及び引当

▲平成28年度事業計画について話す
佐藤事務局長

資産の処分

年度の事業計画として、新た

28

議案第１号

運営の中心的な役割を担うことになっ決議事項の概要

や平成

年度

28

に増える項目を中心に佐藤事務局長より説明があった。続いて、平成年度補正予算に

27

一般会計・各特別会計歳入歳出予算及び一時借入金、平成

ついて協議が行われ、全決議事項において承認された。主な内容については

次の通り。

平成

標

28

年度事業計画について

目

保険者の要望に即した事業を効率的に実施するために共通事業推進、保健事 業 推 進、 医 療 費 適 正 化 な ど を 図 り、

さらなる事務の効率化を推し進める。

運営方針の推進と新たな中期経営計画の策定

月に運営方針「ふく2

本会では、国保制度改正に対応する

年

意見を聞きながら公費化の検討を進めて行く。

07 ■ ふくしまの国保ため、平成年度は健全かつしま国保プラン」を策定し、鋭意事業を進めてきた。平成

適正な財政運営を実現するため中期経28

26

通常総会開催2月25日㈭
福島市「杉妻会館」

ふくしまの国保 ■ 06

平成27年度通常総会開催

医療費適正化対策

審査支払業務の充実強化

電子レセプトに特化した審査事務共助、高点数レセプトの重点的な審査事

28

年度の目標値で%を目指す。

218

務共助を行い、平成

0・

年度より第三者行為の迅速な

28

ある、査定率

第三者行為求償事務の実施

平成把握のため、損保団体に傷病届の作成支援を依頼する。
第三者求償の更なる掘り起しに努め、
医療費の適正化を図っていく。

保健事業の推進

情報共有の充実化

保険者による保健事業がより効率

85.24%
199.08%102.03%79.57%――
100.73%

的・効果的に実施できるよう、福島県

51,071
2,180,753
1,480,229
109,80500650,413,279

5り、委託料と人件費が大きな割合を占118.07%113.65%る。理由は大きく３つあり、１つ目は、国85,51029,275,179

医療統計システムを改修して、薬剤重106.14%110.88%118.71%

めている。

299,033
173,399,964
887,928

保被保険者数の減などにより、
一般負担

前年度比

金・手 数 料 収 入が前 年 度 比で減 と なっ

87.88%
99.03%
83.10%
136.68%95.37%

額

平成

1,190,180
225,877,625
339,678
1,490,584
57,351,650

算複投与受診者を対象とした情報一覧及80.65%
95.20%
133.41%108.69%

予び、糖尿病の診療状況別に対象者を抽

1,017,842
143,533,601
7,238,891
4,271,715

会
計
介護保険事業関係業務特別会計（業務勘定）（介護給付費等支払勘定）（公費負担医療に関する報酬等支払勘定）
障害者総合支援法関係業務等特別会計（業務勘定）（障害介護給付費等支払勘定）
特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計（業務勘定）（特定健診・特定保健指導等費用支払勘定）
妊婦健康診査委託料支払特別会計
職員退職金特別会計
国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計
保険者協議会特別会計
計各特別会計歳入歳出予算について

前年度比100.41%

出した情報一覧を提供する。

算 額
332,041

介護保険事業並びに障害者総合支援業務 の 円 滑 な 推 進

予事 業 の う ち、

会
計
一般会計
診療報酬審査支払特別会計（業務勘定）（国民健康保険診療報酬支払勘定）（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）（出産育児一時金等に関する支払勘定）
後期高齢者医療事業関係業務特別会計（業務勘定）（後期高齢者医療診療報酬支払勘定）（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）
国保基金特別会計
保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計

介護給付適正化事業の推進

平成28年度各会計 当初予算一覧表（単位：千円）

介護給付適正化主要

図１※前年度比較 4,717,319千円（0.73％）の増

特 別 会 計 を 合 わせ 、 の 会 計 が あ り 、の 勘 定 が あ る 。国 保14

「縦覧・医療情報との突合点検」と「介特 別 会 計には高齢者医療制度円滑導入基金事業特，０００円 、

28

護保険給付費通知書の作成」業務を開

始する。

，
３２７万

の予算全体に占める構成比を示してお前 年 度 比 ・ % と な り、国 保 及 び 後はり、 一 般 負 担 金 と 手 数 料 を 合 わ せ て、期特別会計が前年度比で減少の一方、介9

別 会 計 、保 険 者 協 議 会 特 別 会 計 は 、予「国民健康保険団体連合会における

護 、総 合 支 援 及び特 定 健 診 特 別 会 計に

73 1

算 を 廃 止している 。当 初 予 算の 総 額 は経理事務について」等の一部改正が行

料は、国保被保険者数等の減により落

6

，
５０４億

われ、実費弁償法式の確認申請事務のおいて前年度比で増加し、結果的に前年ち込んでいる。積立金繰入金は、負担

100

会計業務の透明化

確実な実施、手数料設定の透明化、必度とほぼ同水準となっている。 図１

主要会計当初予算において
約 ％減

13

要経費積算根拠の明確化などを行う。

個人情報保護対策の強化

月にプライバ

3

99

10

を占めて

3

主要会計歳入の概要／

2

年度歳入予算各科目%と歳入全体の81

図４ は 平 成

63

・

いる。

図３ の と お り。 一 般 負 担 金・ 手 数

これから見える主要会計歳入の状況

年度単年度収27

金・手数料の収入減に対する補填のため増加している。平成28

入では賄えない経費（次期国保総合シ

97.43%
99.85%
103.10%88.32%
85.46%
101.94%76.56%
87.55%
81.59%
75.28%
87.44%

ステム開発分担金、国の通知に基づく前年度比積立金など）に対応したため、繰越金計

137,374
645,755
66,79588,607
842,467
238,545279,984
44,70760,723
468,7422,873,699

は大幅に減少している。

合

年度歳出予算各科目

0
0
72
712
0
176
0
0
2
545
1,507

本 会の予 算 総 額の ・5 %は、「 保 険他
計主要会計歳出の概要の図５ は 平 成

0
5,778
118
1,640
23,762
6,600
5,042
622
335
7,174
51,071そ会

9，０００ 円で、前 年

012,869
354
403
3,721
10,620
4,246
788
182
46,412
79,595

業務勘定
（特 定）

，
３６９ 万

業務勘定
（障 害）

4

の予算全体に占める構成比を示してお09 ■ ふくしまの国保

14,151
157,753
34,261
6,064
18,255
13,846
10,002
1,314
28,596
6,609
290,851

業務勘定
（介 護）
5,086
48,3795,600
9,941
39,93348,081
27,1903,569
3,390
102,484
293,653

これから見える主要会計歳出の状況

報
酬
人
件
費
需
用
費
役
務
費
委
託
料
負担金補助交付金
積
立
金
公
課
費
そ
の
他
予
備
費
合
計

業務勘定
（後 期）
56,793249,940
13,54733,531
377,245
74,782
105,190
18,39413,082
247,676
1,190,180

図６ の と お り。 人 件 費 は、 前 年 度

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

業務勘定
（国 保）
61,344
171,036
12,84336,316
379,551
84,440128,314
20,02015,136
57,842966,842は

平成28年度主要会計歳出予算（単位：千円）
般

44

20

平成28年度
主要会計歳出予算
構成比（単位：％）

図６

一

億

負担金補助交付金8.30%

平成28年度
主要会計歳入予算
構成比（単位：％）

役務費
3.08%

委託料
29.32%

3

28

87 7

億 円の減と なってい

需用費
2.32%

積立金
9.74%

手数料
58.40%

2度 比 ・ ％ 、約

人件費
22.47%た。 つ目は、国保高齢者医療制度円滑

97.25%
94.12%
95.36%
88.81%
120.73%63.53%
90.09%
87.44%と ほ ぼ 同 額 を 計 上 し て お り、 委 託 料

155,427
1,678,335
111,566
31,316
288,535
596,646
11,8742,873,69928

導 入 基 金 特 別 会 計が廃 止と なり、指 定

予備費
16.31%

28

前年度比は、システム機器更改・導入経費を当

その他
2.11%

初予算には計上せず、補正予算による計

公費支払手数料が減となった。 つ目と

公課費
1.56%

補助金
1.09% 負担金
3.88%

0
0
0
1
2
0
1,504
1,507

合

して、例 年一定 額を 当 初 予 算 計 上してい

037,593
0
2
3,556
9,913
7
51,071

他
計

報酬
4.78%

繰越金
20.76%

積立金繰入金10.04%

の

図５

一般負担金
5.41%

その他
0.41%

0
35,4940
2
3,915
39,482702
79,595そ会

対応としたため減となっている。積立

0157,950
2,768
5,641
15,464
107,053
4,777
293,653

業務勘定
（特 定）

るシステム機 器 更 改・導 入 経 費を 、 年

0713,558
108,798
1,296
75,941
290,382205
1,190,180

業務勘定
（障 害）

平成

図４

0
733,5810
12,001
76,799144,155306
966,842

業務勘定
（介 護）

金は、歳入状況を勘案し積立額を調整

155,427159
012,373112,858
5,661
4,373
290,851

業務勘定
（後 期）

度は当初予算には計上せず、
補正予算に

一般負担金
手
数
料
負
担
金
補
助
金
積立金繰入金
繰
越
金
そ
の
他
合
計

業務勘定
（国 保）

年度の本

1
2
3
4
5
6
7

般

している。

一

積立金として確保している。 図２

平成28年度主要会計歳入予算（単位：千円）

よる対応としている。
なお、財源はすでに

図３

会会計は、

▲平成28年度予算について説明する
藤田主任主査兼係長

年

一般会計から県民健康調査受入金・支出金40,690千円を除く
一般会計から老人保健診療報酬受入金・支出金500千円を除く
業務勘定（国保）から保険者間調整受入金・支出金51,000千円を除く
業務勘定（介護）から電子証明書発行手数料受入金・支出金5,380千円を除く
業務勘定（障害）から電子証明書発行手数料受入金・支出金5,915千円を除く

28

本会では平成計3,286,614
2,873,699
87.44%者から 医 療 費 を 受 け、医 療 機 関へ支 払合シーマークを取得し、個人情報の適切他
計113,945
1,507
1.32%

な取り扱いに努めてきたところであるのう 」という 診 療 報 酬 等の受 払いである 。

そ会

が、「 情 報 資 産 」 の 安 全 な 取 り 扱 い の

業務勘定
（特 定）
59,91351,07185.24%

この 受 払いを 除いた 、本 会 業 務 運 営 経

業務勘定
（障 害）
65,502
79,595
121.52%

た め、ISMSを 取 得 す る。 さ ら に、

業務勘定
（介 護）
274,905
293,653
106.82%

費 を 経 理 する 主 要 会 計 当 初 予 算 は 、

業務勘定
（後 期）
1,354,283
1,190,180
87.88%

一般 会 計・

※１
※２
※３
※４
※５

276,052
290,851105.36%

業務勘定（国 保）1,142,014
966,84284.66%

昨 今 の サ イ バ ー 攻 撃 に 対 応 す る た め、

平成27年度（Ａ）
平成28年度（Ｂ）
前年度比（Ｂ/Ａ）

般

年度一般会計・

一

基幹系システム、情報系システムのセ

平成28年度主要会計 当初予算一覧表（単位：千円）

キュリティをさらに強化する。

当初予算総額は
前年度とほぼ同水準

図２

ふくしまの国保 ■ 08

春キャベツ……200ｇ（大2枚）
コンソメ… 2ｇ（1/2個）
塩……………… 0.8ｇ
水……………… 300cc
コショウ………… 少々
菜の花…………… 適宜
桜エビ…………… 適宜

むきエビは粗く刻んでか 2
ら、包丁の背でたたく。
はんぺんはビニール袋に入れて握りつぶす。

手軽においしく作るコツ！

春には春キャベツ
キャベツは、 和 洋 中 どん な 料 理にも年中食べられているお馴染みの野菜で

290

350

770

たんぱく質…14.0g
脂質………… 4.9g
炭水化物……10.3g
食塩………… 1.7g

今回のテーマ使えるので、家庭料理でも出番が多く、す。それ故、キャベツが１年中流通しているのは 当たり 前 と 思いがちですが、ハ
中 生 産できるはずはありません。 日 本

ウス栽 培でもなければ、キャベツが１年の南北に長い地形と自然環境を活かし、年中、露地栽培の季節によって産地を替えて生産する、産地リレーによって、

350

同じ自然の中に生きている、身土不二

食べたくなるのです。人とキャベツが不思議と、柔らかく甘い春キャベツがか っ た の で す が、 春 の 光 を 感 じ る と、間はクッタリ煮込んだキャベツが嬉しる味わいも違うように思います。冬の種類や食味が違うように、人間が欲す

季節によって、栽培するキャベツのが増すので煮込み料理に向いています。

硬く、加熱しても煮崩れしにくく甘み心に出回る秋系キャベツは、葉が厚くあり、生食に向いていますが、冬を中

ベツは、みずみずしく柔らかく甘味がは違います。春を中心に出回る春系キャも、季節によって栽培する種類や食味

しかし、ひと括りにキャベツと言って切れることなく出荷されています。

冬は温暖な愛知県が主産地となり、途平 野 部、 夏 ～ 秋は 冷 涼 な 関 東 高 冷 地、キャベツが出回っているのです。春は関東

11を実感する瞬間です。

野菜を食べよう！

1

142 kcal●1
季節や産地を問わず、いろいろな野菜が店頭に並んでいます。昔は外国産しかなかった洋野菜が、国内で栽培されるようになり、直売所でお目にかかることも珍しくなくなりました。色も形も種類もたくさんの野菜が、広い売り場を華やかに彩っているのを見ると、日本人は野菜が大好きな国民なのだと錯覚してしまいます。
しかし、日本人の 日あたり野菜供給
量 ※ １は 約 g、 世 界 平 均 量 を 上 回 っ てはいますが、最も多い中国（約 g）の半分以下、アメリカ（約 g）にも届かない状況にあります。摂取量は成人一人
日 あ た り 約 ｇ ※ ２で、 健 康 の た め に
食 べ た い gの 割 し か 食 べ て い ま せん。日本人は、世界の中でも野菜供給量・摂取量共に少ない国民なのです。
野菜が健康によいことは誰もが知っています。野菜はエネルギーが低く（脂肪が少ない）、食物繊維・ビタミン類（A、B、C）・ ミ ネ ラ ル（ カ リ ウ ム、 鉄、 カ
ルシウム）が豊富です。料理に彩りや季節感を添えてくれるので、食べる楽しさ
も倍増します。
そ れ で も、 野 菜 が ち ょ っ と 面 倒 な 時は、便利野菜を活用してみましょう。まず、 カ ッ ト 野 菜・ 冷 凍 野 菜・ 乾 燥 野 菜。
下ごしらえ済みですので、洗う・切るが不要、ゴミも出ません。次にミニトマト・
も や し・ レ タ ス な ど 洗 う だ け 野菜。 包 丁、 ま な 板 不 要 で す。
そして、大根・きゅうり・たまねぎなど、切るのが簡 単！ 野 菜。 ざ っ く り
切るだけです。
折 に 触 れ、 産 地 に 出
か け、 採 り た て 野 菜 を、産地ならではの食べ方で味 わ っ て み ま せ ん か。
野菜がもっと楽しくな
ります。
280

8

エネルギー

！

ふくしまの国保 ■ 10
11 ■ ふくしまの国保

Hideko Suzuki

春キャベツとエビのやさしい色合いと甘みを活かして…

●材料（2人分）

で彩る！

キャベツ
6

キャベツの茹で時間・煮込み時間
具が少ない小さ目のロールキャベ
ツにして、短時間でさっと火を通すようにします。春キャベツの柔らかさと歯ごたえと甘さがでておいしくなります。
イ 具のつなぎ鶏ひき肉とはんぺんの粘りがつなぎです。最初にひき肉に塩を混ぜて練ると粘りが出やすくなります。
ウ コクを出したい場合
ひ き 肉 を 鶏 も も 肉 に 変 え た り、
キャベツの上からベーコンを巻くとコクが出ます。
③を4等分にして①のキャ 4ベツに包み、楊枝でとめる。

鈴木 秀子
春色ロールキャベツ

ャア

ひき肉に塩コショウを加え、粘りが出るまで練る。
ここに②のむきエビとはんぺん、酒を入れてよく混ぜ、たまねぎを加える。
3

春色ロールキャベツは主菜＋汁ものです。ひとり分で野菜120ｇ摂れますので、副菜は芋やマカロニ中心のスパイシーなサラダを組み合わせ
ると、栄養バランスと味わいのバラ
ンスがよくなります。
おススメの組み合わせは、ごはん（パン）、春色ロールキャベツ、マス
タードたっぷりのスパム入りポテト
サラダです。
スープ皿に⑤を盛り、茹でた菜の花と桜えびを散らす。

キャベツは、葉を破かないようにはがして、軽くゆで半分に切る。たまね
ぎはみじん切りにする。
菜の花は軽く茹で水にさらしてから1cmに切る。
1

健康に食べるコツ

鍋に水、コンソメを加え、④を入れて沸騰したら3
分間、返して3分間煮る。
5

春ロー
ル
ツ
キベ
色

福島大学大学院地域政策科学研究科修了
管理栄養士、修士（地域政策）
県職員として、県立病院、栄養士養成施設、保健福祉事務所勤務を経て、現在に至る。
幼児期の食育、食環境整備、食をとおした地域づくり活動をテーマに研究。

鶏ひき肉（胸）…… 50ｇ
塩……………… 0.8ｇ
コショウ………… 少々
むき海老………… 50ｇ
はんぺん… …50ｇ
（1/2枚）
酒………………… 5cc
玉ねぎ…………… 30ｇ

会津大学短期大学部 食物栄養学科 准教授

健康
な
食彩

文・レシピ

ウレシピ
ち ょ っ と１皿分
栄養価

※１：1日1人当たり野菜供給量の国際比較（2007年）、一般社団法人ファイブ・ア・デイ協会HP、http://www.5aday.net/fact/p2/index.html※２：平成25年国民健康・栄養調査結果

点（2，400円 ） で す。 福 島 県NO（NIOXMINO）≧ pp bだ

患者で上昇し

図２ 、 自 覚 症 状 と 呼 気

検 討 で は、 呼 気NOは 喘 息 や 咳 喘 息

立医科大学附属病院呼吸器内科での計

気管支喘息 について性細胞（特に好酸球）の有無を調べた、喘息の一亜型として、喘鳴や呼吸
ア レ ル ゲ ン 検 索 と し て 総Ig E高④ 採 血： 末 梢 血 好 酸 球 増 加 の 有 無 や、中でも喘鳴と咳の頻度が高いです。ま
困難を伴わず、咳が唯一の症状である

気管支喘息とは

気管支喘息（以下、喘息）とは、ア「 咳 喘 息 」 と い う 病 気 も あ り ま す。 最値、特異的Ig E抗体（ダニ、ハウ
けで約

週間以上続
スダスト、動物など）陽性の有無を%が咳喘息ではな

近の調査では、慢性咳（く咳）患者のした。

喘息には診断基準がないため、以下

喘息診断のための検査合もあり、治療的診断もかねて初診時

上記検査を行っても診断に苦慮する場（ICS） を 投 与 し、 そ の 反 応 を み る
こともあります。

%の患者の喘息診断が可能で80正常に復するような気道の狭窄をきたす病気です。ただし、治療が不十分だっ
調べます。

ます。

で 気 道 にアレル ギ ー 性 炎 症 が 起こ り、240

いかと考えられています。

狭窄が正常に回復しなくなることもあ
年で患者数ります。喘息は単一の慢性呼吸器疾患の中では最も多く、ここ：閉塞性換気から気管支拡張薬や吸入ステロイド薬

迫っていきます。
図１に挙げる検査を目安に喘息の診断に歳を過ぎてから初めて発症するケース①呼吸機能検査）濃度測定

簡便かつ迅速に苦痛がなく喘息を

呼気一酸化窒素（呼気診 断 で き る 検 査 法 と し て2013年

点の。保険点数は呼点 ＋ 判 断 料：

図１

6月 か ら 呼 気NO濃 度 測 定 が 新 た に登場しました気 ガ ス 分 析：Do ct o r' s Pro f ile

は約3倍に増加しました。最近ではも珍しくありません。2013年の統：気道収縮障害の有無、気管支拡張薬投与前後

図１

計では1，
738人が喘息で亡くなって②気道過敏性検査の改善度をみます。

齢者であり社会問題となっています。

います。なお、そのうちの約9割が高5%食物質を低濃度から吸入して気道収縮反応をみます。
：

図１Ｄ
図１Ｃ

喘息の症状は？
図１

塩水吸入にて採取した喀痰中の炎症③誘発喀痰検査

直ちに入院、ICU管理

典型的な喘息の自覚症状は繰り返す

上記治療継続症状、呼吸機能悪化で挿管
酸素吸入にもかかわらずPaO2 50mmHg以下
人工呼吸、気管支洗浄
および／または意識障害を伴う急激なPaCO2の上昇
全身麻酔（イソフルラン・セボフルラン・などによる）を考慮

喘鳴（ゼーゼー）、咳、痰、呼吸困難で、

段階

呼吸減弱
チアノーゼ
呼吸停止

慢性管理の治療（日常の喘息治療）表１

症状と呼吸機能から重症度を重症持続）に分けて治療方針を決めま（ 軽 症 間 欠、 軽 症 持 続、 中 等 症 持 続、す。どの重症度においても吸入ステロ
イ ド 薬（ICS） が 基 本 と な り ま す。
吸入ステロイド薬（ICS）で効果不十分な場合や中等症～重症の喘息には
長 時 間 作 用 性 β ２刺 激 薬（LABA）、
ロ イ コ ト リ エ ン 受 容 体 拮 抗 薬、 テ オ
フィリン徐放薬、長時間作用性抗コリン薬を併用します。最近では吸入ステ
ロ イ ド 薬（ICS） と 長 時 間 作 用 性
β ２刺 激 薬（LABA） の 配 合 剤 が よ
く 使 用 さ れ ま す。 ま た、 重 症 難 治 性
喘息の新たな治療薬として抗Ig E抗抗体、抗体（ ゾ レ ア ®） が 登 場 し 効 果 を 発 揮 しています。今後、抗IL抗体といった新規薬剤が続々

吸入短時間作用性β2 刺激薬30

福島県国保診療報酬審査委員会委員

IL

Junpei Saitoと登場する予定で、更なる喘息管理の向上が期待されます。

救急外来
1時間以内に反応なければ入院治療悪化すれば重篤症状の治療へ

重喘息発作の治療 表２短時間作用性β2 刺激薬ネブラーザー吸入反復ステロイド薬全身投与の反復
アミノフィリン点滴静注（持続）酸素吸入（SpO2 95%前後を目標）
抗コリン薬吸入ボスミン®（0.1%アドレナリン）皮下注
高度（ 大 発 作 ）主に呼吸困難の程度によって発作強

療

苦しくて
動けない

苦しくて
横になれない段階（喘鳴／胸苦しい、小発作、

治薬

吸入短時間作用性β2 刺激薬

140

救急外来：
・1時間で症状が改善すれば帰宅・2～4時間で反応不十分 
入院治療
・1～2時間で反応なし
入院治療：高度喘息症状として発作治療
ステップ3を施行
中等
度（ 中 発 作 ）

度を

本

理

吸入短時間作用性β2 刺激薬

NO

短時間作用性β2 刺激薬ネブラーザー吸入反復
アミノフィリン点滴静注
酸素吸入（SpO2 95%前後を目標）
ステロイド薬全身投与
抗コリン薬吸入ボスミン®（0.1%アドレナリン）皮下注
苦しいが
横になれる

中発作、大発作、重篤）に分けて治療します。苦しくても横になれる程度であれば自宅にて短時間作用性β ２刺激

基管

発 作 治 療D

自宅治療可
軽度（小発作）篤薬を吸入して様子をみます。苦しくて横になれず、動けない発作の時は、直ちに病院を受診し、前述の吸入に加えてアミノフィリンやステロイドの点期

ロイコトリエン受容体拮抗薬
以外の抗アレルギー薬

100

短時間作用性β2 刺激薬吸入
ブデソニド／ホルモテロール吸入薬追加吸入
喘鳴／胸苦しい純平
斎藤

自宅治療可、救急外来入院、ICU管理
療
呼吸困難

急ぐと苦しい動くと苦しい

治
発作強度＊

－

3

ロイコトリエン受容体拮抗薬
テオフィリン徐放製剤
長時間作用性抗コリン薬
抗IgE抗体経口ステロイド薬

図１Ａ
図２

8
B

C

上記に下記の複数を併用
長時間作用性β2 刺激薬（配合剤の使用可）

長

ロイコトリエン受容体拮抗薬
以外の抗アレルギー薬

吸入短時間作用性β2 刺激薬

ロイコトリエン受容体拮抗薬
以外の抗アレルギー薬

ロイコトリエン受容体拮抗薬
以外の抗アレルギー薬
追加治療

4

図１Ｂ

たり、治療を怠っていたりするとその喘息予防・管理ガイドライン2015より引用・一部改変＊：発作強度は主に呼吸困難の程度で判定する。異なる発作強度の症状が混在する場合は強いほうをとる。

30
－
50

吸入ステロイド薬（高用量）
吸入ステロイド薬（中～高用量）
吸入ステロイド薬（低～中用量）
吸入ステロイド薬（低用量）

上記に下記のいずれか1剤、あるいは複数を併用
長時間作用性β2 刺激薬（配合剤の使用可）
ロイコトリエン受容体拮抗薬
テオフィリン徐放製剤
長時間作用性抗コリン薬
上記で不十分な場合に以下のいずれか1剤を併用
長時間作用性β2 刺激薬（配合剤の使用可）
ロイコトリエン受容体拮抗薬
テオフィリン徐放製剤
上記が使用できない場合
以下のいずれかを用いる
ロイコトリエン受容体拮抗薬
テオフィリン徐放製剤（症状が稀なら必要なし）

治療ステップ4（重症持続型相当）
治療ステップ3（中等症持続型相当）・症状が毎日ある・短時間作用性吸入β2 刺激薬がほぼ毎日必要
・週1回以上日常生活や睡眠が妨げられる・夜間症状が週1回以上・治療下でもしばしば増悪
・症状が毎日ある・日常生活が制限される・夜間症状がしばしば治療ステップ2（軽症持続型相当）・症状が週1回未満・症状は軽度で短い対 象 症 状・夜間症状は月に2回未満・症状が週1回以上、しかし毎日ではない
・月1回以上日常生活や睡眠が妨げられる・夜間症状は月2回以上治療ステップ1（軽症間欠型相当）
治療ステップ5

滴、酸素吸入などの治療を行います。

喘息慢性管理における治療ステップと治療薬
表１

喘息発作の重症度と治療ステップ
表２

A

40

30
－

ふくしまの国保 ■ 12
13 ■ ふくしまの国保の健康メモ

レルゲン等の原因物質を吸入すること

喘息予防・管理ガイドライン2015より引用・一部改変

Dr.
－
13

5

抑うつの程度（

得点）

やはり睡眠は大事です。
上は、問題を解決するために、やっていることが結局は「偽解決」で、問題を大きくしている。下は、問題そのものを解決しようとするのではなく、その時できそうな「変化」を大切にするアプローチです。

の行動パターンを守ろうとすることが考えてみました。常識と非常識が両極り、常識を疑ってみることの必要性も

前回は、人は常識に苦しむこともあの パ タ ー ン が 崩 れ た こ と に な り ま す。

うまくいかないのであれば、それまでうとする取り組みの一つです。しかし、ることを崩さないことで、生活を守ろ

よくあります。それは、普段できていに存在するようなとらえ方でした。こそれなのにこれまでのやり方に固執し非常識から多常識へれも危険ですね。世の中は割り切れなているのは悪あがきです。

がいて、いろいろな考え方や暮らしがうな錯覚も起こします。いろいろな人

条件があります。

こすことだと指摘されました。ただし、氏は、うまくいかなかったら変化を起ただいた故スティーブ・ド・シェーザー

1994年に福島大学で講演していい こ と ば か り で す。 人 生 も 不 可 解 で、あります。それを一言でまとめること“運”なども見えない規則性があるよなど不可能です。ひとりの人でもいろの常識が人や文化、時代によっていろい

常 識をひとつの法則性だとすれば、そか。そこで大切なのは「多常識」です。

を忘れると苦しいのではないでしょう

すぎましたね。でも、この“いろいろ”「いろいろ」という便利な言葉を使いいろいろ考えます。

おっしゃる方には「これまでやったこ

う し た ら い い の か わ か ら な い …、 とひとつの工夫になります。でも何をどて い る 方 法 や 手 順 を 変 え て み る の は、が続いているのですから、いつもやっ

つものパターンでうまくいかない状況変化」の方が大切だとしています。いジ も 大 き い で す。 で す か ら、「 小 さ な

すし、もしうまくいかなったらダメー

大きな変化は、無理な力もかかりまろ存在するのであれば、懐も深く共存と の な い 」 こ と で「 で き そ う な こ と 」

いろな側面があり、いろいろな状態でできるし、ひとつのことに苦しむよりもからやってみるのはいかがでしょう。
いま倒れて寝込んでいる方に、だか由も生まれるのではないでしょうか。「多様化」という便利な言葉 が氾濫していらいつも健康な生活を心がけなければ多くの選択肢を持って、そこから選ぶ自る割には、情報も価値観も偏るようないけない、といっても今は熱を下げた
り休むほうが先でしょう。運動不足の動きが身の回りに増えているようです。

小生が腰痛で動けないときに、だから何か心配事やうまくいかないことが「 は い、 す ぐ に や り ま す 」 と は い か な

おかなければならない、といわれても普段から筋トレでもして体幹を鍛えて続くと、私たちは普段通りにいくつか

焦らない、急がない

慣れないことをやってみるいものです。その時その状況でできることを探してやってみることです。

即席メンを食べるとき、お湯を注いで待つ時間が必要です。どんな小さなん。それに新しいことは慣れていませ倒れてからでは手遅れかもしれませ

ちょっと古い流行語ですが、やはり化が起きているのかなかなか見えない

お湯を注いで、そのあとどのような変も、 そ の 通 り に な る と は 限 り ま せ ん。

理想の解決や正解を思い描いていてに結果が出ることは稀です。どこかにことでも、すぐ始めたことでも、すぐんから、どのような結果になるか心配ものです。すぐに柔らかく食べごろにいつやるの？今でしょう！

でなりません。初めてのことは大きなならないからといって、あきらめてし

手本通りマニュアルに従って挑戦した

冒険で、わくわくするような期待があからといって同じ結果になるとも限りればいいのですが、うまくいっていなエネルギーが残っていて、いろいろません。私たちの人生も、健康状態もまってはもったいないです。筋トレも工 夫 で き る の は「 う ま く い っ て い る 」

ひとそれぞれいろいろです。いろいろいときにそのような冒険に挑むだけのあたりまえの日常生活になります。あな状況に合わせたり逆らったりしながダイエットもその効果が表れるまではたりまえにできているときは、何も気エネルギーは残っていないかもしれま

づかず、気にしないで過ごしてしまいら、ダイナミックに生きていく。それ

時間がかかります。また、何事も、おま す。 動 け る う ち に「 い ま 」「 そ の 状が生き生きした生活になるのではない

せん。

況」でできることを工夫してみることでしょうか。
でもどうせやるならちょっとは楽しですね。
い ほ う が 面 白 が っ て で き る で し ょ う。
これまでのメンタルヘルス対策というと、「 病 気 の 予 防 」 と い う こ と で 問 題が起きることを前提に、その予防の戦いというイメージがありました。これ
か ら は、 も っ と 楽 し く な る た め に は、
もう少し明るくなるためには、といったより充実した健康に向けた工夫が大切ではないでしょうか。

ふくしまの国保 ■ 14
15 ■ ふくしまの国保

嫌なこと、つらいこと

こころの耳
働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト～心の健康確保と自殺や過労死などの予防～

おわり

やり方を少し変えてみる。
焦らず、
今できることをやってみる。

そのときの
条件
例外行動

刻
時

25時～
24～25時
23～24時～23時「日常生活のなかの工夫～小さな変化～」
最終回
BFTCメソッド（良循環＝例外・変化）

42

？

ストレス
低い

36

偽解決
問題行動

最近の研究テーマ：「過重労働とメンタ
ルヘルス」「交代制勤務と日中の眠気」「職場の人材育成とキャリア形成」
など。

43

元気
はつらつ
【厚生労働省】

これまでこの拙い文にお付き合いいただいた
皆様に感謝申し上げます。
ありがとうございました。

一生懸命が、問題を作っていることも・・・・
図２

37

悪循環の原理（John Weakland,1984）

40
S
D 39
S
38

～五十嵐だより～楽しいこと、いいこと

1957年生まれ
独立行政法人労働者健康福祉機構
福島産業保健総合支援センター相談員

ストレス
高い

寝
就

ストレス社会の中でのメンタルヘルス。“ヘルス”は健康ということですが、それは問題がなくなることなのでしょう
か。毎日の生活の中に、健康の種はありますし、ストレスも一緒に存在します。ストレスがあるからさまざまな感情も湧きあがります。喜びも悲しさも味わえます。そこでどう反応するか、緊急事態の危機対応はもちろんですが、普段の繰り返しの中の小さな変化が良くも悪くも健康を左右することを最後にお伝えして最終稿といたします。
41

メンタルヘルス
コラム
専門 領 域：職業心理学、キャリア発
達心理学
その他、
文部科学省就職問題懇談会、
厚
労省職業訓練構想研究会などの委員。

44

敦

五十嵐

Atsushi Igarashi

さて、眠れるときに寝ておきましょう。午前0時前にお休みになる方は、午前様より抑うつ度が低いです（五十嵐・桃生、2003）。最近は、うつだから眠れないのではなく、ちゃんと寝ないから鬱になることが確認されています。でも、寝つけない
ときは無理しないことも大切です。

ストレスについての考え方

福島大学 キャリア研究部門 教授

さっさと寝ましょう！
図３
ストレスはマイナスとプラスのバランスです
図１厚生労働省でも健康寿命の延伸や生活ら、各地域ごとに組織されている保健れることから、これらの地道な取り組

医療費削減にも貢献することが期待さ

負担を軽くするだけでなく、国全体の

6,170
30.30

29.30
収 納 率（ 現 年 度 分 ） （％）

92.38

92.09

91.61
11,32011,025

10,616

帯
世
保
国

職

（人）

1,084

1,026

892
（人）

12,404

12,051

11,508
般（円）

294,375

292,498

308,007
退職（円）

304,942

313,607305,985（円）

295,323

294,363

307,845
調剤報酬一人当たり額（円）（一般・退職の計）

52,83155,45859,950特 定 健 診 受 診 率 （％）

40.34

41.81

42.14

一人当たり
医療費

計

被保険者数

一

計

（人）
退

般
一

保険者の「声」を聞く。

年度年度までの特定健診の受診

国保の状況に目を移すと平成

特定健診受診率が
％を超える

市町村紀行

田 村 市 は、 阿 武 隈 高 原 の 中 央 に 位町村が合併して誕置 し、 滝 根 町、 大 越 町、 都 路 村、 常
葉 町、 船 引 町 の%を 山 林 がから平成

生 し ま し た。 全 体 の 約
占 め る 中 山 間 地 域 で あ り、 大 滝 根 川
率が％を超え、高く推移しています。

や高瀬川などの多くの河川が地域を流 れ て い ま す。 ま た、 福 島 県 の 中 核
習慣病等による医療費増加の抑制のために、特定健診受診率の目標値を定め㎞の位的都市である郡山市まで約置にあり、浜通りとのつなぎ目となっるなど、市町村国保の特定健診受診率向上が求められています。田村市でもています。
田村市の観光資源のひとつである
目標値を設定し、それに近づけるよう、
今回は、税関係を除いた国保全般の様々な取り組みを行っています。

mの洞内に、

およそ8000万年という歳月をかけ業務を行う市民部市民課の遠藤徹也主

様 々 な 種 類 の 鍾 乳 石 が 続 い て い ま す。

「あぶくま洞」は、全長て創られた大自然の造形美がおりな
査に特定健診や医療費抑制への取り組

今後も普及に努めていきたいと考えて概 要 を 知 ら な い と い う 方 も 多 い の で、み等についてお話を伺いました。

す景勝地として多くの観光客が訪れます。

特定健診の希望調査が動機づけに繋がる委員会が主体となり、健診を積極的にみが今後の医療費抑制に大きく関わっ

ジェネリック医薬品は個人の医療費います。」と遠藤主査は話します。

受けられるように話し合う場を設けて田村市では特定健診が始まる以前かいました。それが特定健診受診率の高てくるものだと考えられます。

月になると月に新庁舎となった田村市

役所ですが、以前から市民課と保健課

去年の保健課との連携についてさの基盤になっていると考えられます。 そ れ に 加 え、「 毎 年月には特定健診の受診について希望調査を全世帯に配布し、受ける直前の対 象 者 へ 健 診 録 が 届 き、 受 診 す る とい っ た 流 れ が 出 来 て い ま す。」 と 遠 藤は「仕事内容や体制の問題から保健課

は同じ庁舎内にありました。遠藤主査

希望調査が住民にとって動機づけと主査は話します。

との連携についてはあまりとれていなて連携していきたいです。
」と話します。

ない業務もあるので、課の垣根を越え計画の策定など、市民課だけではできいのが現状でした。今後データヘルス

なり、特定健診の受診率向上に繋がっていると考えられます。

ジェネリック医薬品の推進で医療費抑制
国 民 健 康 保 険 の 概 要 を 見 て い く と、
田 村 市 に つ い て も 全 国 の 例 に 漏 れ ず、
少子高齢化等の影響により、一人当たりの医療費が伸びています。医療費抑制の取り組みについて伺うと「ジェネリック医薬品については推奨しています。国保へ加入する方にはパンフレッ
トを渡したり、差額通知書を送付することでどれだけ医療費が少なく済むのか知ってもらうきっかけをつくっています。ジェネリック医薬品については

6,316
30.70

屋形のお人形様田村市

24

ふくしまの国保 ■ 16
17 ■ ふくしまの国保

6,353

高柴山のヤマツツジ▲平成27年に新しく建て替えられた新庁舎は白を基調とし、開放感があり、明るく親しみやすい。
※背景写真：スカイパレスから望む雲海1

国 保 加 入 割 合 （％）

カブトムシ自然観察園

40

40

数 （世帯）

小沢の桜

30
5大鏑矢ふれあい公園の花菖蒲
あぶくま洞
あぶくま洞ラベンダー園
磯前神社

600
1

田村市
大 自 然 の 造 形 美 が お り な す 景 勝 地

26

60

5

▲市民課の皆さん。雰囲気の良さが感じられる。

田村市 国民健康保険の概要

平成24年度 平成25年度 平成26年度

です！

保健師さん情報局「健康大学」で生活習慣病予防や健康に良い生活習慣を身に着けてもらうことで、健康寿命延伸を目指します。
高齢化など様々な問題への対応
田 村 市 で は、 住 民 の 高 齢 化 に 伴 い、
今後要支援者が増加すると考え、要支
援となる前に運動や栄養など健康のための知識を身につけてもらい、健康寿

o
t
o
G
i
k
u
s
t
I

卒業後は自宅で窯を構え、陶芸教室

年々増えているそうです。渡辺課長補
佐は「高血圧と糖尿病の生活習慣病の重症化予防策として、データから血圧

データヘルス計画を活かした保健指導
今後の新たな取り組みについて伺う

データ、それに加えて介護のデータをと「今まで重症化予防や重複受診の対含めた総合的な分析は実施していませ

値・血糖値が治療中でも改善されてい重症化予防に取り組むことで、脳卒んでした。今後はデータヘルス計画でない方を選んで個別に訪問指導してい中や心筋梗塞などの病気の予防になる策は行ってきましたが、国保と健診のことから、早期発見・早期治療により総合的な分析を行い、保健指導とタイます。」と話します。

住民が健康で安心して暮らせるまちのアップして進めていきたいと考えてい～回開筋力アップの運動を指導するなど健康への知識をつけることに加え、料理実
習や健康づくりの運動など参加者体験
実習を取り入れています。参加いただ
いた方からは「健康への意識が高まり、少しずつでも気を付けるようになりました。」「様々な分野の講師の方から多岐にわたる内容の指導を受けられてよ
か っ た で す。」 と い っ た 意 見 を い た だ
き と て も 好 評 で し た と 話 す 壁 谷 主 幹。
この取り組みで地域の活動へ関心を示してくれる方も多かったそうです。「今後は参加する側だけでなく活動する側の人材として関わってもらえることにます。

健康寿命の延伸に繋がると考えられ導が住民の生活習慣の改善、ひいてはデータへルス計画を活かした保健指ます。」と壁谷主幹は話します。

実現に繋がるものと考えられます。

健康大学で健康寿命の延伸へ
生活習慣の改善等を目的に「健康大
年度は月に学」を新たな取り組みとして実施しています。平成2

催し、健診結果の見方や講師を招いて1期待したいです。」と話します。

Fuku Life

命を伸ばすことを目標とした取り組み「 の め り 込 み ま し た。 た だ た だ 面 白

陶芸と人との出会い

陶芸と出会う。

そこで彼は様々な実習などの中からした。」

なれるんじゃないかと思い進学しま

術や工芸の大学に行けばなんとなく「陶芸家」後藤 五木
若手陶芸家
福島市の西、荒井地区にある若手陶芸家の後藤五木さんを訪ねた。まわりには 美しい森が広がり、 都 会の雑 音 な
ど聞こえない。店内には雰囲気のいいジャズが流れ、コーヒーの香りと、土の匂いが漂い、心が自然と穏やかになる。
い。陶芸ならずっとやっていけるようなどを開き時間を見つけては創作する

福らいふ

27
1976年生まれ（39歳）
県立福島東高等学校、
秋田公立美術工芸短期大学卒業
2004年に「一木窯」「風花画廊」
をオープン。
様々な企画、自身の作品展を展開している。

な気がしました。」「父が骨董好きで小さい頃から自然

五木 さん

何故陶芸家の道に？

と慣れ親しんでいました。ただ陶器が毎日でした。企画展をするのが好きで、展示するスペースが必要となり、今の好きと言うわけではなく美術品全般が好きでした。」

場所に移転して2004年にオープンする。

陶芸家（福島市）

後藤

後藤さんは小さい頃からサッカー少様々な企画展をするうちに夢だった

年で中学時代には東北選抜にも選ばれ、高校はサッカーの強豪校である福るのは時間、肉体的にも無理がありま

コーヒーをいつかお店で出せないかとした。そのとき齋藤哲也さんと出会い、

島東高校に進学する。ケガなどもあり「 コ ー ヒ ー が 好 き で、 将 来 は 喫 茶 店

コーヒーを扱うお店として珈琲楓舎を「 創 作、 展 示 会、 陶 芸 教 室 を 両 立 すやカフェをやりたいと考えていまし一緒に設立してギャラリーの接客をおぼんやり考えるようになっていった。

た。しかし、その道に行くにはどうす

退部するが、そのころから自分の将来ればいいか分かりませんでした。小さ願いするようにしました。」のことをぼんやりと考え始める。

い頃からの環境だとは思うのですが美人を思い、未来を想う。

を進めています。
今回は保健福祉部保健課の渡辺春信
課長補佐兼健康増進係長と壁谷幸子主幹兼専門保健技師に田村市が多く抱える疾患や健康づくりのため行っている取り組み等について伺いました。

特定健診から見えてきた課題
田村市では特定健診等のデータを総合すると高血圧症と血糖値異常者が▲データヘルス計画を進めて行きたいと話す壁谷主幹

人々の心に寄り添うものづくり。

こちら

ふくしまの国保 ■ 18
19 ■ ふくしまの国保

田村市役所の保健福祉部保健課

今回は住民の
生活習慣改善等に取り組む
保健師さんの活動についてご紹介していきます。
今回は▲健康大学で運動する様子

目で

D
ata
Land

見る

療

医

■ 国保・後期高齢者分レセプト審査状況

費の動

高点数レセプトの件数は増加傾向にあり、1月審査では40万点以上の特別審査分が37件に

審査件数

（万件）
145

き

高点数件数

（件）
5,000

1,415,461

1,352,194

1,413,506

4,349

4,644

4,623

4,742

17

25

26

27

31

28

25

30

24

18

26

37

特別審査分件数＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
＊2 特別審査分：40万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊3 高点数：8万点以上40万点未満のレセプト。

性別

年代

入

31

男

70代

胸腹部大動脈瘤

歯科

289,654

入

31

男

60代

右舌癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

医

科

669,348

入

19

女

70代

胸腰椎側弯症

歯科

73,685

入

13

男

80代

舌癌

⑵ 後期高齢者医療

傷

病

名

傷

病

名

傷

病

名

傷

病

名

○ 平成27年12月審査分（11月診療分）
⑴ 国

保

請求点数

入外

日数

性別

年代

医

科

787,942

入

27

女

60代

急性大動脈解離

歯科

191,451

入

24

男

60代

右舌癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

医

科

1,155,788

入

14

男

70代

急性心筋梗塞後心室中隔穿孔

歯科

93,752

入

15

女

80代

両顎関節脱臼

入外

日数

性別

年代

⑵ 後期高齢者医療だからこそ五木さんやお子さんの将来

日数718,839や健康の事も心配するのでは？

入外科

考えるようになったのは」請求点数
医

作品に対する思い保ていければと思います。」⑴ 国

陶芸作家として、これからどんな作○ 平成27年11月審査分（10月診療分）

３３

品を作っていくのか？新しい家族とど

12月審査分で115万点越のレセプト発生

木さんの今後の活躍が楽しみです。

■ 最高点数レセプト＊4 ＊2～3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
＊5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。

家族の健康と、未来を想う。

1,358,040

4,524

奥さんとの出会いは？

1,342,807

4,705「 そ う で す ね。 今 ま で 自 分 と 仕 事 の1,401,442

4,675「陶芸教室の生徒さんだったんです。

1,406,680

4,443

事しか考えていませんでした。子供が1,345,557

4,475

彼女の仕事は理学療法士で高齢者を相1,395,457

4,770

出来たことで健康・子供の未来を意識

1,409,667

4,116

するようになりました。自分自身大き1,322,256

4,682

手に肉体的にも精神的にも大変な仕事

1,346,954

高点数件数です。結婚して６年ですがそのころ僕

審査受付件数な病気やケガをしたことがなかったの

28年1月

も仕事がまだまだ不安定で、また作品12月で。子供が健康に無事生まれてきて本11月に対する思いや創作に悩んでいた時期

10月

当に良かった。それからですね、長く9月働けるように自分や家族の健康の事を8月

でもありました。お互い癒されるよう7月な仲だったと思います。」

6月▲陶芸教室の合間をぬっては新作を創作する。

何か変化したことは？

5月「 そ う で す ね、 そ の 頃 は 作 品 に 対 す

4月「一つ一つの作品に自分の思いはあ

3月

る自分の思いが強すぎた感じがしま

27年2月ります。でも、陶器は芸術的な面もあ

（件）
審査月

す。また、回りの評価に納得できなかっ2,000

りますが、生活の中の道具でもあるん28年1月です。使って頂く人たちのことを想い12月

た自分に苛立ったり。今はそうではな

11月

く、お客さん、バイヤーさんなどの扱

10月

描きながら、それを引き継ぐ未来の人

9月

う側のことを考えたりするようになり

8月たちのことを想う。そして、自分の子7月ました。まず、自分が納得したものを6月

供の未来。人々の生活にそっと寄り添

5月

えるような作品を作りたい。そんな事

4月

作ればいい。自分の手から離れた作品

3月

は人それぞれの思いで使って頂けたほ

27年2月
審査月

を想い、考えながら作品作りに生かし115

うが幸せなんじゃないかと。」

2,500▲ギャラリーに併設される「珈琲楓舎」の齋藤哲也さんは丁寧な仕事をする。

新しい家族の誕生と健康120

んな未来を描き、築くのか？真っ直ぐ

3,000

昨年の七月に第一子である楓ちゃん

125に、ひたむきに、創作し続ける後藤五

3,500

）は

130

▲楓ちゃん
（7か月）
と奥さんの智香さん。

が生まれた。奥さんの智香さん（4,000

育児休業中だが今年の７月には職場復135

帰するという。医療機関で働く奥さん

4,500
高点数受付件数

審査受付件数140○ 平成28年1月審査分（12月診療分）
⑴ 国

保

請求点数
医

科

810,531

入

25

女

60代

急性大動脈解離

歯科

138,557

入

25

男

60代

右上顎歯肉癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

医

科

942,947

入

31

女

70代

胸部大動脈瘤歯科

126,133

入

31

男

80代

左口腔底癌

⑵ 後期高齢者医療

傷

病

名

傷

病

名

「一木窯」
〒960-2156 福島市荒井字横塚3-252
TEL 024-593-0450
URL http://g-kazahana.com
教室開講時間 10:00～22:00
定休日 不定期「珈琲楓舎」
OPEN 13:00～20:00
TEL 024-593-0450▲五木さんの人柄が表れている静かで落ちついた雰囲気のギャラリーで、コーヒーを飲みながら大人の時間を過ごせる。

21 ■ ふくしまの国保

ふくしまの国保 ■ 20

DATA LAND

一般、退職の件数は全ての地区で減少する一方、後期高齢の件数は全ての地区で増加■ 地域別の医療費の動き

県北
相双

会津

平成28年１月審査分

県中

ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわきの7地区に分けて医療の動向をお知らせします。

南会津

県南

件

数

般

／

退

対前年比

後
対前年比

件

期

数

高

対前年比

齢
費 用 額

3,313,314,946

101.55%

181,673101.85%5,023,890,928

99.12%

県

中

168,930

98.02%

3,780,391,900

99.49%

163,430

102.59%5,075,602,260

102.22%県

南42,53899.74%

1,042,466,896

102.76%

41,576101.56%

1,383,154,136

102.97%会

津

88,45398.35%

1,975,370,620

99.84%

103,750

102.68%3,363,076,592

103.59%津

9,494

97.28%

232,318,788

97.67%

13,146105.69%384,522,286

95.46%

双94,83798.82%

2,014,815,106104.95%

74,135102.16%2,123,175,100

102.88%

き120,91994.29%

2,485,368,194

98.52%

130,277

100.96%

3,831,317,016

103.40%

わ

60
50

対前年比

97.64%

い70

150

163,666

相

80

者

北

会

（万件）

250

いわき

県

南

（億円）

（件／円）

職

費 用 額

■件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内61保険者の計。）

200① 件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）
一6月より8ヵ月連続で後期の件数が一般退職の件数を上回り、1月審査分で後期費用額は直近1年で最高額■ 国保・退職・後期高齢者医療の動き

40

100

30
50

20

0

27年2月

3月

4月

5月

6月

一般・退職費用額

7月8月

後期高齢者費用額

9月

10月

11月

12月

一般・退職件数

後期高齢者件数

28年1月

10

（件）

一般退職

数

◆１件当たり費用額

27年2月

件

② 諸率（医科、歯科）

審査月

後◆１日当たり費用額
（千円）

（千円）
いわき

いわき

相

相

双

計

津

会

津

県

南

県

南

県

中

県

中

県

北

県

北

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

28年1月

680,673

661,700

711,180

694,571

663,832

697,083

689,999

653,454664,606

694,417660,753694,249

653,762

650,273

686,890

689,486

670,402697,245

699,088673,262

679,339

707,917

678,985

707,987

1,334,435

1,311,973

1,398,070

1,384,057

1,334,234

1,394,328

1,389,087

1,326,716

1,343,945

1,402,334

1,339,738

1,402,236

審査月

27年2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

28年1月

一般退職

13,834,159

13,741,395

14,962,97814,409,112

13,699,013

14,585,054

14,537,029

13,695,478

13,724,582

14,597,902

14,107,010

14,947,637

後

20,006,996

19,147,097

20,669,225

20,483,183

19,933,532

20,633,288

20,896,710

19,860,527

19,836,098

20,968,198

20,028,598

21,184,738

33,841,156

32,888,492

35,632,202

34,892,295

33,632,545

35,218,343

35,433,739

33,556,005

33,560,680

35,566,099

34,135,608

36,132,376

用

会

費

南会津

4月

（千円）

双

南会津

期

3月

10

20

30

40

50

◆１人当たり費用額額

0計＊本会の審査支払確定値より算出。
0

5

10

15

（％）

相

800,000
700,000いわき

双■被保険者の動き（県内61保険者の計）（人）
900,000

（千円）

相

20

◆受診率

いわき

期

288,513288,696

289,138

289,369

289,460

289,857

290,330

290,671

290,910291,105

291,403291,147

28,70328,041

27,87026,85426,06325,51024,85625,08024,28923,73023,067

22,589492,749

491,383

489,722495,866

493,884

491,821489,023

486,594

484,621483,068

480,911479,554

27年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

般

退

600,000

双500,000

南会津

南会津

会

津

会

津

県

南

県

南

県

中

県

中

100,000

県

北

県

北

0

400,00001020【一般／退職】28年１月審査分

23 ■ ふくしまの国保

30

40

50

【一般／退職】27年１月審査分

60

70【後期】28年１月審査分

300,000
200,000

0【後期】27年１月審査分

50

100

150

200

※①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

一

職

後期高齢者

※被保険者数は、福島県の「毎月事業状況報告書（月報）」による。

ふくしまの国保 ■ 22

DATA LAND

■ 介護 ～ 一人当たり費用額

一人当たり地域サービス費用額の平均は前号と比較して27,776円増加

28年１月審査分
（円）

一人当たり
平均費用額

保険者名

一人当たり
居宅サービス費用額

一人当たり
地域サービス費用額

一人当たり
施設サービス費用額■ 介護の動き① 介護給付費支払状況

1

福

島

市

148,406

104,014

216,886

326,735

2

伊

達

市

151,522

106,832

172,502328,421

（億円）
140

3

い

市

151,846

105,559

256,629

323,454

135

4

郡

市

152,498

103,469

235,311

336,144

130

5

浪

町

156,540

109,807

253,882

327,612

125

6

会

市

156,905

106,170

195,743

333,479

120

7

玉

川

村

157,805

91,503

198,618

329,343

115

8

只

見

町

157,997

87,850204,880

288,454

110

9

広

野

町

158,233

98,859424,821

321,247

105

10

小

野

町

159,701

99,040242,736

316,656

100

11

田

村

市

160,907

101,051

250,307

333,099

95

12

塙

町

160,938

86,183

143,769

341,200

90

13

国

町

161,061

116,740

112,679

350,04514

北村

161,667

87,602

262,244

332,93215

双町

161,760

122,303249,414331,554

16

平

17

須

18

柳

19

わ

き
山
江

津

若

松

見
塩

原
葉

村

163,32299,857

265,626

339,432

163,858

109,145

243,089

327,472

津町

165,63180,312

263,273309,532三春町

165,661

107,831

322,053

326,957

20

飯

舘

村

166,754

98,123221,992

343,39121

富町

167,112124,129

284,366

318,713

22

西

会

津

町

168,571

107,283

227,472

315,300

23

南

相

馬

市

168,638

114,235

265,065

313,83324

川町

169,911

117,686

229,491

333,38025

喜市

170,01491,607

246,921333,691

26

石

川

町

170,076

105,162279,213331,711

27

磐

梯

町

170,301

102,207

176,432

301,995

28

大

熊

町

170,685

125,974

291,216

313,35129

檜村

171,442

58,355

177,996

298,628

30

白

河

市

171,710

105,865

238,839

334,750

31

矢

吹

町

171,873

103,024

260,331341,685

32

昭

和

村

172,009

88,647600,080

340,28233

南町

172,082

94,685

187,762

324,09334

棚町

173,01195,829196,751

332,47335

会

町

173,103

118,869

299,076

309,85936

猪町

174,993

94,803226,023

336,944

37

鏡

石

町

175,722

106,127

261,756

339,006

38

中

島

村

177,852

112,027

277,454

318,51239

二市

178,042

106,824

203,403

333,649

40

葛

尾

村

178,702

111,026

284,691

326,498

41

金

山

町

179,042

105,269

266,172

313,640

42

新

地

町

179,232

105,436

344,412336,124

43

浅

川

町

179,803

99,557298,278

338,459

44

本

宮

市

180,170

109,714226,809339,305

45

相

馬

市

180,417

121,981

183,075

327,508

46

桑

折

町

180,564

127,313258,521336,756

47

西

郷

村

180,595

114,057

251,336

334,365

受給者数

48

会

町

181,222

112,574

254,686

342,411

49

下

郷

町

181,367

98,878257,384

337,745

施
設
サービス

50

矢

祭

町

182,207

93,509297,033

311,089

51

湯

川

村

184,884

102,845

354,043355,397

52

古

殿

町

188,914

101,951

405,598

340,287

53

鮫

川

村

190,537

95,393

349,631

334,145

54

楢

葉

町

190,541

112,035

270,968

316,684

55

泉

崎

村

191,569

129,715

295,780

304,938

56

川

内

村

197,007

107,110261,299

339,430

57

大

玉

村

200,110

113,924

273,275

330,692

58

天

栄

村

202,057

126,725

290,623

336,340

59

三

島

町

215,756

113,119274,560

332,873

均

172,794

105,046

260,411

328,368

川

岡

俣
多

方

枝

岐

会

津
倉

津

美

代

本

津

松

坂

下

※「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、東日本大震災による概算払分等は含まない。
※一人当たり平均費用額の低い順に掲載。
※サービス受給者一人当たりで算出。

25 ■ ふくしまの国保

21
20
19
18
17

27年2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

16

28年1月

確定件数

（件／千円）
審査月

12年5月

27年2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

28年1月

受付件数

63,219205,204

204,895

209,079

211,009214,276

216,930

215,960

213,827

218,356

219,521

218,662

217,293

確定件数

60,069201,573

201,778

205,250

205,114

209,730

211,529

211,852

208,863

213,289

213,991

213,390

212,754

支払確定額

3,837,411

12,108,091

11,520,232

12,541,403

12,066,420

12,545,143

12,522,120

12,836,858

12,366,466

12,541,177

12,839,237

12,364,336

12,440,529

3,213

3,216

3,220

3,159

3,166

3,172

6月

7月

8月

② 事業所数3,250

12年5月当時
1,195事業所

3,200
3,150
3,100
3,050
3,000

3,083

3,088

27年2月

3月

3,108

3,116

4月

5月

3,189

3,157

事業所数

苗

里

（万件）
22

支払確定額

市

平

田
賀

確定件数は１年間で約１万件増加

2,950
9月

10月

11月

12月

28年1月

③ サービス別 受給者数・費用額 （28年１月審査分 対前年同月比）
費 用 額

認定者【27.1】104,839人【28.1】107,580人

17,312
17,949

7,016

地
域
サービス

5,905,359,333

1,624,692,876

地
域
サービス

7,329

63,647

居
宅
サービス
10

20

27年１月審査分

30

1,726,666,217

6,768,139,522

居
宅
サービス

65,30805,750,181,256

施
設
サービス

40

50

28年１月審査分

60

70

（千人）

6,917,416,196
5

10

15

20

25

30

27年１月審査分

35

40

45

50

28年１月審査分

55

60

65

70

（億円）

※①、②は「国保連合会業務統計表」より算出。
※③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出。

ふくしまの国保 ■ 24

水 ◦第 回国保問題調査委員会（国保会館）…❶
各国保地区部会より選出された委員 名が集まり、
平成 年度一般負担金・手数料等について協議した。

木 ◦再審査部会（国保会館）

火 ◦国保医学部会役員会（福島市）…❷

連 合 会 日 誌

木 ◦福島県在宅保健師の会「絆」シナリオ検討委員会（国保会館）◦審査委員会（国保会館）～ 日◦柔道整復審査委員会（国保会館）◦歯科部会（国保会館）

10

金 ◦介護給付費審査委員会〈医療部会〉（国保会館）

月 ◦第三者行為求償事務相談業務（国保会館）

回福島県国保連合会保健事業支援・評価委員会（福島市）…❹

金 ◦介護給付適正化担当者説明会（福島市）…❸

木 ◦第火 ◦福島県市町村保健活動推進協議会部会長会議（国保会館）…❺
県内の各部会長 名及び、県内各保健福祉事務所企画の担当保健師 名が出席し、今年度の各部会における事業実施報告と来年度に向けての情報交換を実施した。
6

金 ◦再審査部会（国保会館）

木 ◦理事会（国保会館）…❻◦審査委員会（国保会館）～ 日◦柔道整復審査委員会（国保会館）◦歯科部会（国保会館）
月 ◦介護給付費審査委員会〈医療部会〉（国保会館）

火 ◦福島県在宅保健師の会「絆」役員会（国保会館）…❼
平成 年度事業報告と総会・研修会・平成 年度の事業計画について協議した。

木 ◦通常総会（国保会館）…❽

月 ◦第三者行為求償事務相談業務（国保会館）

火 ◦介護サービス苦情処理委員会（国保会館）

土 ◦福島県在宅保健師の会「絆」総会・研修会（福島市）
福島県立医科大学の大平哲也教授を迎え、「生活習慣病・認知症予防の新たな展開～ストレス対処、笑いの効果～」をテーマに講演が行われた。
また、本会職員が「データヘルス計画の策定状況について」報告し、議事に移ると平成 年度事業報告及び平成 年度事業計画について話し合いが行われた。

木 ◦審査委員会（国保会館）～ 日◦柔道整復審査委員会（国保会館）◦歯科部会（国保会館）

木 ◦介護給付費審査委員会〈審査部会・医療部会〉（国保会館）

金 ◦第三者行為求償事務相談業務（国保会館）

3
4
7

1
2

2

金 ◦再審査部会（国保会館）

28

28

7
8
8

5

27

3

28

27

ふくしまの国保 ■ 26
27 ■ ふくしまの国保

20

5

24

21

18 12
29 25 23 22
12 11 1
17
25 24

6
6

21 19 1429 25 22
9 4

2
3

4

1

13

January

February

March

国

保

情

回目の保健事業支援・評価委員会が平成

報

年

月

平成 年度 第 回福島県国民健康保険団体連合会
保健事業支援・評価委員会 場所：「ふくしま 中町会館」
第28

連合会行事予定

中 旬 ◦国保市部会（国保会館）

27日に開催された。石井委員長より「病院にかかる前に

2

疾病の早期発見、介入に取り組んでいる皆さま方はとても心強いものがある。本日は、皆さんが作成したデータ
ヘ ル ス 計 画 に つ い て 我 々 委 員 が ア ド バ イ ス す る こ と で、活発な討議にしたい。」と挨拶した。
国保ヘルスアップ事業実施保険者及び福島県国保連合
回・回支援・評価委員会においての助言内容

会保健事業支援・評価委員会サポート申請保険者を対象に、第を踏まえて、計画におけるデータ分析から導き出した目
標値及び保健事業実施計画の内容の妥当性等について有編集後記
広報誌を担当した二年前は人と話したり、文章を書くのが苦手な自分がいました。たくさんの方々との 出 会 い で 学 ん だ の は「 聞 く 力 」と「 伝 え る 力 」 の 必 要 性 で し た。
相手のことを理解して、話をしながら聞きだし、それを分かりやすく伝える。つまり、コミュニケー
ション力です。これからの国民健
康保険制度や高齢化社会に何が必要で大切なのか、皆さんに理解して頂けるよう「伝わる」広報誌を目指して頑張ります。（芳）まずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームページのお申し込み
保険者専用ページ内、“教育広報用機材の貸し出し”より「予約申込書」
お問い合わせをダウンロードし、FAXにてお申し込み下さい。
また、FAX送信後は確認のお電話をお願いいたします。
■ 事業振興課 保健事業係 ☎024（523）2754／FAX 024（523）2704■ ホームページ http://www.fukushima-kokuho.jp/

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識者である委員と保険者の活発な意見交換が行われた。

超音波を利用して骨梁面積率（踵骨の断面内での骨梁部分の割合）を算出します。

火 ◦国保主管課長部会（福島市）

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指先から簡単に血管年齢や血管老化偏差値を測定できます。その他にBMIも算出できます。

下 旬 ◦介護保険主管課長会議（福島市）

足の親指と第２指でつまみを挟むだけで下肢筋力が測定でき、フットケアへの関心を高めます。

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超音波骨密度測定装置（新型）

上 旬 ◦国民健康保険・高齢者医療担当新任職員研修会（福島市）

保険者さんの声

下 旬 ◦国保料（税）収納率向上対策研修会〈初級者向け〉（福島市）

第 位 チェッカー君

下 旬 ◦国保総合システム操作研修会（国保会館）

!!
評
好
大

1

メタボリ先生24ランキング
平成26年度
貸し出し

2

貸出し状況の多いメタボリ先生と超音波骨密度測定装置（新型）を1台ずつ追加購入し、より保険者さんに貸出易いようにしています。

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6

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May

June

貸 し 出 し 機 材 の ご 案 内●今後、自分がどの様な運動、生活をする必要があるか行動計画を立案する
きっかけとなりました。
●測定方法も簡単で無理なく安全に使用できました。

ふくしまの国保 ■ 28

〔ふくしまの国保〕第64巻第４号
2016年3月31日発行
表紙Photo：三ノ倉高原 菜の花畑（喜多方市）

菜の花の咲く「空」

坂の上
見上げる青に遥かな想い●発行／福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 TEL 024-523-2700㈹ FAX 024-524-1041㈹●発行人／佐藤 至●企画・編集・デザイン／アートブレイン.LLC
TEL 024-573-1503 FAX 024-573-1504

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