信州医誌，59⑷：229〜237，2011

長野県北信地域における2009‑2010シーズン小児新型
インフルエンザ入院症例の臨床的検討

島

天野芳郎
半田正樹
浅岡麻里
庸介
内藤

神田
樋口
番場
肇

仁
久保徹夫
司
青沼架佐賜
誉
諸橋文雄
阿部世紀
黒坂了正

1) 長野赤十字病院小児科
2) 飯山赤十字病院小児科
3) 北信総合病院小児科
4) 県立須坂病院小児科
5) 長野市民病院小児科
6) 長野中央病院小児科
7) 篠ノ井総合病院小児科
8) 長野松代総合病院小児科
9) 長野県立こども病院麻酔集中治療科

A Clinical Study of Patients with Inﬂuenza A (H1N1) pdm Infectionin the Hokushin Area, Nagano Prefecture, Japan, during 2009 ‑2010 Season
Yoshiro AMANO , Hitoshi KANDA , Tetsuo KUBO
Masaki HANDA , Tsukasa HIGUCHI , Kesashi AONUMA
Mari ASAOKA , Homare BANBA , Fumio MOROHASHI
Yousuke SHIMA , Hazime NAITOH , Seiki ABE and Ryousei KUROSAKA
1) Department of Pediatrics, Nagano Red Cross Hospital2) Department of Pediatrics, Iiyama Red Cross Hospital3) Department of Pediatrics, HOKUSHIN General Hospital4) Department of Pediatrics, Nagano Prefectural Suzaka Hospital5) Department of Pediatrics, Nagano Municipal Hospital6) Department of Pediatrics, Nagano Chuo Hospital
7) Department of Pediatrics, Shinonoi General Hospital8) Department of Pediatrics, Nagano Matsushiro Hospital9) Department of Intensive Care Medicine, Nagano Childrenʼs Hospital

To elucidate the prevalence of inﬂuenza A (H1N1) pdm infection in the Hokushin area in Nagano
Prefecture,Japan,we determined the patient number and studied the clinical features of children hospitalized
because of inﬂuenza A (H1N1)pdm infection.Between August 2009 and M arch 2010,169 children with inﬂuenza
A (H1N1)pdm infection were hospitalized in this area.The rate of hospitalization was 185 per 100,000 children
aged 0‑14 years.At the time of admission,82 patients (49 %)were diagnosed with pneumonia or bronchitis,and
31 patients (18%)with bronchial asthma. Oxygen saturation (SpO )was measured in 160 patients by using apulse oximeter;29 patients (18%) were found to have severe hypoxemia, deﬁned by SpO ＜90%, and 8 ofthem were immediately transferred to the pediatric intensive care unit of Nagano Childrenʼs Hospital.Oxygen
was supplied and steroids were administered to treat hypoxemia in the case of 81(48%)and 63 patients (37%),
respectively. Five patients (3%) required mechanical ventilation support, but no patients died. All patients
except 4 (98%) were treated with either oseltamivir or zanamivir. Early detection of severe hypoxemia is
important in treating patients with inﬂuenza A (H1N1)pdm infection. Shinshu Med J 59 : 229 ―237, 2011
(Received for publication February 2, 2011;accepted in revised form May 9, 2011)
Key words:inﬂuenza A (H1N1)pdm, rate of hospitalization, pneumonia, hypoxemia
新型インフルエンザ，入院率，肺炎，低酸素血症
別刷請求先：天野芳郎

長野市若里５‑22‑１

No. 4, 2011

〒380‑8582

長野赤十字病院小児科229

天野・神田・久保ら

はじめに容，臨床経過についてアンケート調査した。
結2009年４月にメキシコから流行が認織された Pan-果

demic inﬂuenza（H1N1）2009（以下新型インフルエ

長野県北信地域の小児科を有する14病院のうち，信ンザ）は，日本では2009年５月に第１例を確認した後，

越病院，新生病院，国立病院機構東長野病院，稲荷山

一旦小康状態に入ったものの，８月中旬から約半年間

医療センター，厚生連新町病院，NTT 長野病院の６にわたって大流行した 。これは，1968年に AH2N2

病院には，小児新型インフルエンザの入院症例はなく，

アジア型から AH3N2香港型へと不連続抗原変異を起入院治療が必要なインフルエンザ小児例は近隣の病院こして以来の，不連続抗原変異による新型インフルエに紹介されていた。残りの飯山赤十字病院，北信総合

ンザの大流行（パンデミック）だった。厚生労働省の病院，県立須坂病院，長野市民病院，長野中央病院，

統計では ，2009年５月から2010年３月30日までの日

長野赤十字病院，篠ノ井総合病院，長野松代総合病院

本の新型インフルエンザによる入院患者の累計はの８病院に新型インフルエンザ症例が入院しており，

17,646人で，その内13,981人が15歳未満の小児だった。

それらの８病院から入院症例についてのアンケートをまた，死亡者の総数は198人で，その内15歳未満の小全て回収できた。このことから，北信地域で入院した児が38人を占めていた。新型インフルエンザの臨床像

ほぼ全ての小児新型インフルエンザ患者を集積したととしては，これまでの季節性インフルエンザとは異な考えた。

り，肺炎や喘息などの呼吸器症状が多く，重症化することが報告された。このようなパンデミックは，

数年から数十年の周期で起こるとされており，2009年〜
2010年のシーズンはそのパンデミックの初めてのシー

なお，入院の基準，３次病院に搬送する基準は各病院の主治医の判断によるものであった。
男児112人，女児57人の計169人が入院していた。男女比はほぼ２対１で，男児の入院が多かった。

ズンであったことから，新型インフルエンザの長野県

入院症例の年齢（図１）は０歳〜17歳，中央値６歳

北信地域における流行状況を把握し，記録することは，だった。学童期の入院数が多く，乳幼児期，特に１歳

今後のこの地域でのインフルエンザ診療に有用である。

未満の乳児は８人（５％）と少なかった。

今回，新型インフルエンザ感染で北信地域に入院した症例について臨床的に検討した。
目的と方法
目的：新型インフルエンザが流行した初年度にお入院した時期（図２）については，第１例は８月30日（第35週）に入院し，10月初旬から入院患者が増えはじめ，11月中旬から12月中旬にピークを迎え，その後入院者数は徐々に減少し，３月初旬（第10週）に終息した。例年の季節性インフルエンザの流行に比べ，いて，長野県北信地域で新型インフルエンザのために約半年と長期間にわたって入院する症例が認められた。

入院した小児患者の実態を明らかにすることを目的と入院率（表１）については，平成21年10月１日の長した。
方法：長野県北信地域の小児科を有する病院（信野県市町村別・年齢５歳階級別の人口統計 から算出した。今回調査対象とした北信地域（長野市，須坂市，

越病院，飯山赤十字病院，厚生連北信総合病院，新生中野市，飯山市，千曲市，上高井郡，下高井郡，上水病院，県立須坂病院，国立病院機構東長野病院，長野

内郡，下水内郡，埴科郡）の０歳〜４歳人口は27,507

市民病院，長野中央病院，長野赤十字病院，厚生連篠人，５歳〜９歳30,697人，10歳〜14歳32,455人，０歳〜

ノ井総合病院，厚生連松代総合病院，稲荷山医療セン

14歳の総数は90,659人だった。今回の検討で，入院症

ター，厚生連新町病院，NTT 長野病院の14病院）に例数は169人だったが，１人が17歳だったので，０歳〜

対し，2009年８月から2010年３月の間に新型インフル

14歳の入院数は168人だった。以上から新型インフルエ

エンザで入院した症例の有無を確認した。入院症例にンザの入院率は，０歳〜14歳の小児では，小児10万人

ついては，年齢，性別，入院時期，入院期間，入院のあたり185人と計算された。また，同様に，年齢別人

原因となった病態，治療方法（酸素投与，ステロイド，

口10万人あたりの入院率は０歳〜４歳は167人，５歳〜

β刺激薬，抗ウイルス薬，抗菌薬，人工換気療法），

９歳は313人，10歳〜14歳は80人だった。

３次病院への搬送の有無をアンケート調査した。また，３次病院である長野県立こども病院に対して，治療内230

入院日数（図３）は２日〜16日（中央値は４日）で，７日以内の入院が156人（92％）と，ほとんどが軽症
信州医誌 Vol. 59

長野県北信地域の新型インフルエンザ

表１

入院率の比

発症年齢

図２

入院時期

（小児10万人当たりの入院患者数）

０歳〜14歳

０歳〜４歳

５歳〜９歳

10歳〜14歳

北信地域

185

167

313

80

日本全体

82.2

81.6

124

42.8

アルゼンチン

20.9

約200

約40

10以下

(18歳未満)(６カ月未満)(１歳)(３歳以上)

オランダ33.1

シンガポール―No. 4, 2011

図１

19.3
(５〜14歳)

62.7
111.9(０〜11カ月)56.7(１〜４歳)

48.8(５〜14歳)231

天野・神田・久保ら

図３

入院日数

で短期間に退院していた。
入院の原因となった診断・症状（表２）では，肺炎気管支炎が82人（49％），気管支喘息が31人（18％），

表２ 入院の原因となった診断・症状
診断・症状

症例数

頻度（％)

肺炎・気管支炎
気管支喘息

82
31

49
18

熱性けいれん熱・上気道症状のみ
異常行動
意識障害・譫妄
胃腸症状
脱水

22
21
19
14
10
7

13
12
11
8
6
4

分離から診断されたものが１人，迅速検査は未施行で

クループ
中耳炎

3
1

2
1

PCR 検査陽性で診断されたもの７人，臨床症状から(41例が診断・症状を重複していた)

熱性けいれんが22人（13％）と，肺炎，喘息が多い
傾向がみられた。
新型インフルエンザの診断（表３）は，インフルエ
ンザ迅速検査のみで診断された症例が82人（49％），
迅速検査と PCR の両方が陽性で診断された症例が60人（36％），迅速検査では陰性だが PCR で陽性となり確定診断できた症例が14人（８％）に認められた。
その他，迅速検査，PCR とも陰性だったがウイルス診断されたものが５人だった。
初診時に経皮的酸素飽和度（SpO ）を測定していた160人の検討では，SpO が90％未満の症例が29人

表３ 新型インフルエンザの診断（18％），95％未満の症例が82人（51％）だった（図４）。
基礎疾患の検討（図５）では，基礎疾患のない症例が84人（50％），気管支喘息が52人（31％），熱性けいれんが12人（７％）と多く，重症心身障害児や，未熟児の既往，先天性心疾患などは少数だった。
治療内容の検討（図６）では，酸素投与が81人（48％），ステロイド投与が63人（37％），β刺激薬の持

迅速検査

PCR

症例数

コメント

陽性
陽性
陰性
陰性

検査せず
陽性
陽性
陰性

82
60
14
1

49％
36％
8％
ウイルス分離

検査せず
陰性
検査せず

陽性
検査せず
検査せず

7
4
1

臨床診断
臨床診断

続吸入あるいは持続点滴が12人（７％）に施行されていた。抗ウイルス薬に関しては，オセルタミビルが232

信州医誌 Vol. 59

長野県北信地域の新型インフルエンザ

図４ 初診時 SpO

図５ 基礎疾患149人（88％）に，ザナミビルが25人（15％）に使用

sive care unit：PICU）に搬送され，１人は長野赤十されていたが，165人（98％）の症例でオセルタミビ

字病院に搬送された。

ルあるいはザナミビルのいずれかが使用されていた。

長野県立こども病院 PICU へ搬送された10人の内また，抗菌薬は100人（59％）に使用されていた。

訳を発症した順番に表４に示した。入院時期は2009年

発症から抗ウイルス薬の投与開始までの期間（図８月から12月と，流行の初期から中期に集中していた。

７）は，抗ウイルス薬を投与しなかった４人と，使用10人のうち，肺炎７人，喘息６人，急性呼吸窮迫症候

開始時期が不明の５人を除く160例では，24時間以内

群（acute respiratory distress syndrome：ARDS）の開始が123人（77％），24時間から48時時間の開始

２人，無気肺２人，けいれん・意識障害を１人に認めが26人（16％），48時間以上経過してから開始したもた。入院時の SpO は８人で90％未満だった。全例にのが11人（７％）と多くの患児で発症早期に抗ウイル酸素投与が行われ，ステロイド治療が７人に施行されス薬が投与されていた。なお，今回の検討では，発熱ていた。抗ウイルス薬は全例にオセルタミビル投与さに気付いた時を発症時と判断した。

れており，発症からオセルタミビルを開始するまでの搬送された症例は11人でそのうち10人（６％）が長

時間は７名が24時間以内，２名が48時間以内，１名が野県立こども病院小児集中治療室（pediatric inten-

48時間以上だった。５人が人工呼吸管理を必要とし，No. 4, 2011233

天野・神田・久保ら

図６ 治療

図７

発症（発熱）から抗ウイルス薬投与までの時間

その内４人は気管内挿管され人工呼吸管理を受けた。

童の入院が多かった 。厚生労働省の全国の入院サー

他の１人は非侵襲的陽圧呼吸が施行された。挿管管理

ベイランスのデータ および総務省統計局の人口推さ れ た ４ 人 の PICU 在 室 日 数 は ６ 日〜７ 日（平 均

計 から，日本での入院率は人口10万人あたり０歳〜

6.75日）と長く，挿管管理されなかった６人は１〜２

４歳で，81.6人，５歳〜９歳で124人，10歳〜14歳で日（平均1.83日）で PICU を退室した。

42.8人と推定される。入院率を計算する元データが異こども病院に搬送された10人を含め，169人中，死亡例はなかった。

北信地域および日本での入院率は諸外国の報告に比考案

今回の新型インフルエンザの流行では，小児特に学234

なることから，一概に比 することが難しいものの，して，著しく高かった（表１）。アルゼンチンからの報告では，18歳未満の人口10万あたり20.9人が入院しており，特に乳児での入院が多かった 。また，人口信州医誌 Vol. 59

長野県北信地域の新型インフルエンザ
表４
症
例

初診日

性

年
齢

１

８/30 男２

10/７

男

長野県立こども病院 PICU へ搬送された症例

疾患/症状

SpO

発症〜
搬送

初診〜
搬送

酸素

ステロ
イド

β刺激薬

抗ウイル
ス薬開始

抗菌薬

５

喘息・無気肺

83

27時間

12時間

(＋)

(−)

持続点滴

＜48

９

肺炎・ ARDS

77

39時間

26時間

(＋)

(＋)

持続吸入

＜48

86

３日

２時間

(＋)

(−)

(−)

肺炎・無気肺

挿管

PICU
在室

(＋)

(＋)

６日

(＋)

(＋)HFO

７日

≧48

(＋)

(−)

２日

３

10/28 男５

４

11/15 男11

肺炎・ ARDS

80

16時間

12時間

(＋)

(＋)

(−)

＜24

(＋)

(＋)HFO７日

５

11/17 男

７

肺炎・喘息

90

８時間

２時間

(＋)

(＋)

持続吸入

＜24

(＋)

２日

６

11/20 男

10

肺炎・喘息

85

６時間

４時間

(＋)

(＋)

持続点滴

＜24

(＋)

BiPAP
(＋)

７

11/24 女

７

肺炎・喘息

87

１日

９時間

(＋)

(＋)

持続吸入

＜24

(＋)

(−)

２日

８

11/29 男

７

肺炎・喘息

82

12時間

３時間

(＋)

(＋)

(−)

＜24

(−)

(−)

２日

９ 12/12 男
10 12/27 女

６
３

喘息
けいれん

85
94

14時間
31時間

３時間
６時間

(＋)
(＋)

(＋)
(−)

(−)
(−)

＜24
＜24

(＋)
(−)

(−)
(−)

２日
１日

・縦隔気腫

７日

10万人当たりの入院率として，オランダからは０〜４（93％）と多くの患児で発症早期に抗ウイルス薬が投歳の児で62.7人，５〜14歳の児で19.3人 ，シンガポー

与されていた。われわれの検討では死亡例はいなかっルからは，０〜11カ月の乳児が119.9人，１〜４歳がたが，諸外国と比 して日本で新型インフルエンザに56.7人，５〜14歳が48.8人と報告されている 。これよる死亡例が少ないことに，抗ウイルス薬の早期投与らの報告では，乳幼児の入院率は比 的高いが，学童が関係していたと考えられた。一方，こども病院に搬

期の入院率が低いことが日本と異なっている。これは，送された重症例でも，抗ウイルス薬は24時間以内に７

日本で特に学童期のインフルエンザ肺炎の発症率が高人，24時間〜48時間に２人で投与されており，搬送さかった可能性もあるものの，医療機関への受診およびれなかった症例との差は認められなかった。これらの入院の容易さなどが大きく影響していると考えられた。

ことから，抗ウイルス薬は多くの症例で発症後早期に

国立感染研究所は2010年度のインフルエンザ抗体保投与され効果を上げたが，一部の症例は早期に抗ウイ有状況を調査し，A/California/7/2009pdm（新型イ

ルス薬を投与されたにもかかわらず症状が悪化したと

ンフルエンザ）に対する抗体保有率を０‑４歳が24％，考えられた。

５‑９歳56％，10‑14歳65％，15‑19歳64％ と 報 告 しまた，呼吸器症状に対して81人（48％）で酸素投ている 。このことは今回の流行では多くの小児が新与，63人（37％）でステロイドが投与されおり，重型インフルエンザに感染したが，不顕性感染や，軽症症例では β刺激剤の持続吸入や持続点滴など喘息発例が多かったことを示している。北信地域の入院率が作に対する治療が行われていた。喘息をもつ児が新型

日本全体のものと比 しても高い理由として，このよ

インフルエンザに罹患すると早期に呼吸困難が出現しうな軽症例を多く入院させていた可能性は否定できな重症化することが報告されている ので，重症化を予い。

測して治療することが必要と考えられる。しかし，こ入院した直接の原因は肺炎・気管支炎と気管支喘息

れらの治療が喘息を持つ児のみではなく，喘息を持た発作が多かった。この原因は新型インフルエンザウイ

ない新型インフルエンザ肺炎の児にも有効かどうかはルスが気管支上皮のみならず，肺胞上皮への親和性が今後検討する必要があると考えられた。

強く，肺炎を起こしやすい性質をもっていることによ

新型インフルエンザでは，迅速診断の偽陰性が多い

ると考えられる 。初診時の SpO が90％未満の29人ことが報告されており ，われわれの検討では，迅速中８人（28％）がこども病院に搬送された重症例で，検査が陰性で PCR が陽性の症例が14人（８％）存在

初診時に低酸素血症を呈した症例は重症化する可能性した。長野赤十字病院で初期に死亡した成人例では，が高く，注意が必要であると考えられた。

剖検時の肺組織にはインフルエンザウイルスが多量に治療としては，169人中165人（98％）の症例で抗検出されたが，気管粘膜からはウイルスが検出されなウイルス薬が投与されていた。発症から抗ウイルス薬

かった 。これらのことは，インフルエンザの流行時の投与開始までの時間を調べ得た160例では，抗ウイ期に急速な呼吸困難が出現した症例では，鼻咽頭からルス薬の効果が高いとされる48時時間の開始が149人の迅速インフルエンザ検査が陰性でも新型インフルエ

No. 4, 2011235

天野・神田・久保らンザによる肺炎を考慮し，積極的な治療が必要である

０歳〜14歳の小児10万人あたり185人が新型インフル

ことを示している。

エンザにより入院治療を受けていた。呼吸障害が主訴

長野県下の小児医療機関では，2009年から2010年ののことが多く，初診時の SpO が低い症例は重症化す

パンデミックに際して，小児重症新型インフルエンザ

る可能性があると考えられた。PICU（長野県立こど症例を速やかに３次病院である長野県立こども病院にも病院）に入院したのは10人で気管内挿管し人工呼吸搬送し，集中治療を行うことを申し合わせていた。実器を使用したのは４人だった。インフルエンザ流行時

際に患者が搬送元の病院に受診してからこども病院のの呼吸障害例では，インフルエンザ迅速検査が陰性で搬送チームが搬送元病院に到着するまでの時間（表もインフルエンザ肺炎を疑い，抗ウイルス剤の早期の４）は２時間〜26時間，中央値５時間と，搬送元の主投与など積極的な治療とともに，重症例に対する適切治医が素早く重症度を判断していたと考えられた。今な集中治療が必要と考えられた。

回の新型インフルエンザでは幸いにも死亡例はいなかったが，これは各病院がこども病院と密に連携し，重本論文の要旨は第８回北信医学会で口演した。

症例に対して早期に集中治療を行ったこと が，大き信越病院・長谷川京子先生，新生病院・森脇弘隆先く寄与していたと考えられた。パンデミックの様な未生，国立病院機構東長野病院・関ひろみ先生，稲荷山

知の疾患に対して，いかに対応するかを日頃から検討

医療センター・木口サチ先生，厚生連新町病院・大塚

しておくことが肝要であると考えられた。

美由紀先生，NTT 長野病院・児玉正道先生にはイン
フルエンザ患者の診療状況をお教えいただきました。

ま と め

この場を借りてお礼申し上げます。

今回の北信地区の検討では2009年〜2010年にかけて
文

献1) 厚生労働省. 日本におけるインフルエンザＡ（H1N1）の新型インフルエンザによる入院患者数の概況. 厚生労働省
ホームページ http ://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku‑kansenshou04/rireki/100331‑02.htlm
2) Writing Committee of the WHO Consultation on Clinical Aspects of Pandemic (H1N1) 2009 Inﬂuenza :ClinicalAspects of Pandemic 2009 Inﬂuenza A (H1N1)Virus Infection. N Engl J Med 362:1708‑1719, 2010
3) Nishiyama M , Yoshida Y, Sato M, Nishioka M, Kato T, Kanai T, Ishikawa T, Wakamatsu H, Nakagawa S,
Kawana A,Nonoyama S :Characteristic of paediatric patient with 2009 pandemic inﬂuenza A (H1N1)and severe,
oxygen‑requiring pneumonia in the Tokyo region,1 September‑31 October 2009.Eurosurveillance 15:14‑21,2010
4) 市町村別 ・ 年齢５歳階級別人口. 平成21年（2009年）長野県の人口. Web site 信州. http ://www3.pref.nagano.jp/
5) 総務省統計局ホームページ. 人口推計（平成21年10月１日現在）:http : //www.stat.go.jp/data/jinsui/2009np/index.
htm.
6) Libster R,Bugna J,Coviello S,Hijano DR,Dunaiewsky M ,Reynoso N,Cavalieri M L,Guglielmo M C,Areso M S,
Gilligan T,Santucho F,Cabral G,Gregorio GL,Moreno R,Lutz M I,Panigasi AL,Saligari L,Caballero M T,Egues
Almeida RM, Gutierrez Meyer MEG, Neder MD, Davenport MC, Del Valle M P, Santidrian VS, Mosca G,
Dominguez M G, Alvarez L, Landa P,Pota A,Bolonati N,Dalamon R,Sanchez M ercol VI,Espinoza M ,Peuchot
JC,Karolinski A,Bruno M,Borsa A,Ferrero F,Bonina A,Ramonet M ,Albano LC,Luedicke N,Alterman E,Savy
V,Baumeister E,Chappell JD,Edwards KM ,Melendi GA,Polack FP :Pediatric Hospitalizations associated with
2009 Pandemic Inﬂuenza A(H1N1)in Argentina. N Engl J M ed 362:45‑55, 2010
7) Klooster TM, Wielders CC, Donker T, Isken L, Meijer A, Wijngaad CC, Sande M A, Hoek W :Surveillance of
hospitalizations for 2009 pandemic inﬂuenza A (H1N1)in the Netherlands,5 June‑31 December 2009.Eurosurveillance 2010;15:pii:19461. Available from :http ://www.eurosurveillance.org/VielArticle.aspx?ArticleId=19461.
8) Subramony H, Lai FYL, Ang LW, Cutter JL, Lim PL, James L : An epidemiological study of 1348 cases ofpandemic H1N1inﬂuenza admitted to Singapore hospital from July to Septemger 2009. Ann Acad Med Singaore
39 :283‑290, 2010236

信州医誌 Vol. 59

長野県北信地域の新型インフルエンザ
9) 国立感染研究所, 感染情報センター :2010年度インフルエンザ抗体保有状況調査―速報第２報―. http ://idsc.nih.go.
jp/yosoku/Flu/2010Flu/Flu10 2.html.
10) Nakayama N, Hata S, Satoh Y, Tobiume M , Katano H, Kaneko K, Nagata N, Kataoka M ,Ainai A,Hasegawa
H,Tashiro M,Kuroda M,Odai T,Urasawa N,Ogino T,Hanaoka H,Watanabe M ,Sata T :The ﬁrst autopsycaseof Pandemic Inﬂuenza (A/H1N1pdm)Virus infection in Japan :Detection of a high copy number of the virus in
type II alveolar epithelial cells by pathological and virological examination. Jpn J Inf Dis 63:67‑71, 201011) 松井猛彦, 岩田

力, 勝沼俊雄, 南部光彦, 岡田賢司, 近藤直実 :新型インフルエンザ入院例に関する緊急第二次調

査報告 :基礎疾患のない症例との比―呼吸器症状を呈した症例を中心に. 日小児アレルギー会誌 24:155‑166,

201012) 中山哲夫, 福島喜代康, 久保亨, 森田公一 :インフルエンザウイルス迅速キットの検出感度―Swine‑origin inﬂu-

enza virus H1N1に対する検出感度の比―. 医学と薬学 64:273‑280, 201013) 志馬伸朗, 清水直樹, 植田育也, 中矢代真美, 渡辺誠一, 平井克樹, 阿部世紀, 中川 聡 :2009年豚由来Ａ型新型インフルエンザ（A/H1N1 pdm）による小児重症症例集積報告. 日集中医誌 17:87‑95, 2010

（Ｈ 23. 2. 2 受稿；Ｈ 23. 5. 9 受理）

No. 4, 2011237