別添６＜通則＞
医科診療報酬点数表に記載する診療等に要する書面等は別紙のとおりである。
なお、当該別紙は、参考として示しているものであり、示している事項が全て記載されていれば、当該別紙と同じでなくても差し支えないものであること。
また、当該別紙の作成や保存等に当たっては、医師事務作業の負担軽減等の観点か
ら各保険医療機関において工夫されたいこと。
自筆の署名がある場合には印は不要であること。

※別紙9、10、11、15、22は欠番である。

別紙１
紹介先医療機関等名
担当医

科

殿
年

月

日

紹介元医療機関の所在地及び名称
電話番号

医師氏名
患者氏名
患者住所
電話番号
生年月日
職業

性別

年

月

日（

男

・

印
女

歳）

傷病名

紹介目的

既往歴及び家族歴

症状経過及び検査結果

治療経過

現在の処方

備考

備考

１．必要がある場合は続紙に記載して添付すること。
２．必要がある場合は画像診断のフィルム、検査の記録を添付すること。
３．紹介先が保険医療機関以外である場合は、紹介先医療機関等名の欄に紹介先保険薬局、市町村、保健所名等を記入すること。かつ、患者住所及び電話番号を必ず記入すること。

別紙２

入（患者氏名）

院

診

療

計 画

書

殿
年

月

日

病 棟 （ 病 室 ）主治医以外の担当者名
在宅復帰支援担当者名 ＊病名（他に考え得る病名）
症

治

状

療

計

画

検査内容及び日程

手術内容及び日程推定される入院期間

特 別 な栄 養管理 の必要 性

有

・

無

（どちらかに○）

そ
の
他
・看
護
計
画
・リハビリテーション
等の計画
在宅復帰支援計画 ＊総合的な機能評価◇

注１） 病名等は、現時点で考えられるものであり、今後検査等を進めていくにしたがって変わり得るものである。
注２） 入院期間については、現時点で予想されるものである。
注３） ＊印は、地域包括ケア病棟入院料（入院医療管理料）を算定する患者にあっては必ず記入すること。
注４） ◇印は、総合的な機能評価を行った患者について、評価結果を記載すること。
注５） 特別な栄養管理の必要性については、電子カルテ等、様式の変更が直ちにできない場合、その他欄に記載してもよい。
（主治医氏名）印（本人・家族）別紙２の２

入（患者氏名）

院

診

療

計

画

書

殿
年

病

棟

月

日

（ 病 室 ）

主治医以外の担当者名
病名（他に考え得る病名）症
状
治療により改善す べ き 点 等

全 身 状 態 の 評 価（ADLの評価を含む）

治療
計
画（定期的検査、日常
生活機能の保持・回復、入院治療の目標等を含む）
リハビリテーションの計
画（目 標 を 含 む）
栄養摂取に関する計画（特別な栄養管理の必要性：

有

・

無

）

感染症、皮膚潰瘍等の皮膚疾患に関する対策（予 防 対 策 を 含 む）
そ
の
他
・看護計画
・退院に向けた支援計画
・入院期間の見込み等

注） 上記内容は、現時点で考えられるものであり、今後、状態の変化等に応じて変わり得るものである。
（主治医氏名）印（本人・家族）別紙２の３

入（患者氏名）

院 診

療 計

画 書

殿
年

病

棟

（

病

室

月

日

）

主治医以外の担当者名
選任された
退院後生活環境相談員の氏名
病名（他に考え得る病名）
症
治

状
療

計

画

検 査 内 容 及 び 日 程
手 術 内 容 及 び 日 程
推定される入院期間（うち医療保護入院による入院期間） （うち医療保護入院による入院期間：

特別な栄養管理の必要性
そ

の

有

・

無

）
（どちらかに○）他

・看護計画
・リハビリテーション
等の計画
退 院 に 向 け た 取 組

総合的な機能評価◇

注１）病名等は、現時点で考えられるものであり、今後検査等を進めていくにしたがって変わり得るものである。
注２）入院期間については、現時点で予想されるものである。
注３）◇印は、総合的な機能評価を行った患者について、評価結果を記載すること。
注４）特別な栄養管理の必要性については、電子カルテ等、様式の変更が直ちにできない場合、その他欄に記載してもよい。
（主治医氏名）（本人・家族）印

別紙3

褥瘡対策に関する診療計画書
殿

氏 名
年

月

なし

病 棟
記入医師名
記入看護師名歳）あり（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部、その他（））（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部、その他（））

Ｊ（1，2）

日常生活自立度・基本的動作能力
危
険
因
子
の
評
価

（

女

2．過去
なし あり
＜日常生活自立度の低い入院患者＞

褥瘡の有無

1．現在

日 生

男

Ａ（1，2）

Ｂ（1，2）

計画作成日

.

.

褥瘡発生日

.

.

対処

Ｃ（1，2）(ベッド上 自力体位変換）

できる

できない

(イス上 坐位姿勢の保持、除圧)

できる

できない

・病的骨突出

なし

あり

・関節拘縮

なし

あり

・栄養状態低下なしあり・皮膚湿潤（多汗、尿失禁、便失禁)

なし

あり

・皮膚の脆弱性（浮腫)なしあり

・皮膚の脆弱性（スキン－テアの保有、既往）なしあり「あり」もしくは「できない」が１
つ以上の場
合、看護計画を立案し実施する＜褥瘡に関する危険因子のある患者及びすでに褥瘡を有する患者＞
深さ

褥
瘡
の
状
態
の
評
価

滲出液

(

炎症・感染

D
E
S
I
G
N
|
R

大きさ（㎝2）※両括弧内は点数)(0)皮膚損傷 ・発赤なし(1)持続する発赤 (2)真皮までの損傷(3)皮下組織ま
での損傷

(0)なし

(1)少量：毎日の交換を要しない(3)中等量：1日1回の交換(6)多量：1日2回以上の交換(0)皮膚損傷なし(3)4未満(8)16以上
36未満(12)64以上
100未満(0)局所の炎 症
徴候なし(1)局所の炎症徴候あり（創周辺の発赤、腫脹、熱感、疼
痛）(3)局所の明らかな感染徴候あり（炎症徴候、膿、悪臭）(9)全身的影響あり（発熱など）(0)創閉鎖又は
創が浅い為
評価不可能

(1)創面の90%以上を占める(4)創面の10%以上50%未満を占める(6)全く形成さ
れていない

(0)なし

(3)柔らかい壊死組織あり(0)なし(6)４未満(6)4以上16未満(4)皮下組織をこえる損傷(9)36以上
64未満(5)関節腔、体腔 (U)深さ判定が
に至る損傷
不能の場合

(15)100以上

長径×長径に直交する最大径（持続する発赤の範囲も含む）

肉芽形成
良性肉芽が占める割合(3)創面の50%
以上90%未満を占める(5)創面の10%
未満を占め
る

合
計
点

(6)硬く厚い密着した壊死組織あり

壊死組織
ポケット（㎝2）(9)4以上16未満(12)16以上36未満(24)36以上

潰瘍面も含めたポケット全周(ポケットの長径×長径に直交する最大径)－
潰瘍面積※該当する状態について、両括弧内の点数を合計し、「合計点」に記載すること。ただし、深さの点数は加えないこと。
留意する項目圧迫，ズレ力の排除

計画の内容
ベッド上

（体位変換、体圧分散寝具、頭部挙上方法、車椅子姿勢保持等）

イス上

看
護
計
画

スキンケア

栄養状態改善リハビリテーション［記載上の注意］
１ 日常生活自立度の判定に当たっては「「障害老人の日常生活自立度(寝たきり度）判定基準」の活用について」（平成３年11月18日 厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知 老健第102-2号）を参照のこと。
２ 日常生活自立度がＪ１～Ａ２である患者については、当該評価票の作成を要しないものであること。

別紙４

平均在院日数の算定方法

１

入院基本料等の施設基準に係る平均在院日数の算定は、次の式による。
①に掲げる数②に掲げる数①

当該病棟における直近３か月間の在院患者延日数②（当該病棟における当該３か月間の新入棟患者数＋当該病棟における当該３か月間の新退棟患者数）／２
なお、小数点以下は切り上げる。

２

上記算定式において、在院患者とは、毎日24時現在当該病棟に在院中の患者をいい、当該病棟に入院してその日のうちに退院又は死亡した者を含むものである。なお、患者が当該病棟から他の病棟へ移動したときは、当該移動した日は当該病棟における入院日として在院患者延日数に含める。

３

上記算定式において、新入棟患者数とは、当該３か月間に新たに当該病棟に入院した患者の数（以下「新入院患者」という。）及び他の病棟から当該病棟に移動した患者数の合計をいうが、当該入院における１回目の当該病棟への入棟のみを数え、再入棟は数えない。
また、病棟種別の異なる病棟が２つ以上ある場合において、当該２以上の病棟間を同一の患者が移動した場合は、１回目の入棟のみを新入棟患者として数える。
当該３か月以前から当該病棟に入院していた患者は、新入棟患者数には算入しない。
当該病院を退院後、当該病棟に再入院した患者は、新入院患者として取り扱う。

４

上記算定式において、新退棟患者数とは、当該３か月間に当該病棟から退院（死亡を含む。）
した患者数と当該病棟から他の病棟に移動した患者数をいう。ただし、当該入院における１回目の当該病棟からの退棟のみを数え、再退棟は数えないこととする。
病棟種別の異なる病棟が２以上ある場合において、当該２以上の病棟間を同一の患者が移動した場合は、１回目の退棟のみを新退棟患者として数えるものとする。

５「基本診療料の施設基準等」の別表第二に規定する入院患者は１の①及び②から除く。

６

短期滞在手術等基本料３を算定した患者及び基本診療料の施設基準等の別表第二の二十三に該当する患者であって６日以降も入院する場合は、①及び②に含めるものとし、入院日から起算した日数を含めて平均在院日数を計算すること。

別紙５

看護要員（看護職員及び看護補助者をいう）の配置状況（例）急性期一般入院基本料の場合の例【

１病棟（１看護単位）入院患者数 40 人で急性期一般入院料２の届出を行う場合○】

１勤務帯８時間、１日３勤務帯を標準として、月平均１日当たり必要となる看護職員の数が 12 人以上であること。

○

当該届出区分において、月平均１日当たり勤務することが必要となる看護職員（看護師及び准看護師をいう）の数に対する実際に勤務した月平均１日当たりの看護師の比率が 70％以上であること。

○

当該病棟が交代制の勤務形態であること。

○

夜間勤務の看護職員配置については、看護師１人を含む２人以上であること。

○

当該病棟の平均在院日数が 21 日以内であること。

(１)

看護職員配置の算出方法①

各勤務帯に従事している看護職員の１人当たりの受け持ち患者数が 10 人以内であること。
（40 人×１／10）×３＝当該病棟に１日当たり 12 人（小数点以下切り上げ）以上の看護職員が勤務していること。

②

月平均１日当たり勤務することが必要となる看護職員の数に対する実際に勤務した月平均１日当たりの看護師の比率が 70％を満たすこと。
当該病棟の月平均１日当たり勤務することが必要となる看護職員の数が 12 人の場合、実際に勤務する月平均１日当たりの看護師は 8.4 人以上であること。
12 人×70％＝8.4 人(２)○

看護職員１人当たりの月平均夜勤時間数の算出方法
各病棟において、夜勤時間帯に従事した看護職員１人当たりの月平均夜勤時間数が 72 時間
以下であること。
当該病棟の看護職員の月延夜勤時間数
月平均夜勤時間数＝
夜勤時間帯の従事者数（夜勤専従者及び夜勤 16 時間未満の看護職員を除く）① 当該保険医療機関で夜勤時間帯を設定：16 時から翌朝８時まで（16 時間）② 夜勤時間と従事者数：２人以上の看護職員が配置されている。
16 時～24 時 30 分（看護師３人、計３人）
０時～８時 30 分（看護師２人、准看護師１人

計３人）③ １月当たり夜勤時間帯に従事する実人員数：23 人（８人＋11 人＋４人）
８人×72 時間（夜勤を月９日） ＝ 576 時間(a)

11 人×64 時間（夜勤を月８日） ＝ 704 時間(b)

４人×40 時間（夜勤を月５日） ＝ 160 時間

(c)

※

※

夜勤時間帯の中で申し送りに要した時間（24 時から 24 時 30 分）
は申し送った従事者の夜勤時間及び夜勤帯に病棟以外で勤務した

時間は夜勤時間には含めていない。
④ 月延夜勤時間数：1,440 時間（(a)～(c)の合計）⑤ 月平均夜勤時間数:72 時間以下である。
1,440 時間

÷

23 人

＝

62.6 時間（小数点２位以下切り捨て)別紙６

入院基本料に係る看護記録

入院基本料の届出を行った病棟においては、看護体制の１単位ごとに次に掲げる記録がなされている必要がある。ただし、その様式、名称等は各保険医療機関が適当とする方法で差し支えない。

１

患者の個人記録(１)

経過記録
個々の患者について観察した事項及び実施した看護の内容等を看護要員が記録するもの。
ただし、病状安定期においては診療録の温度表等に状態の記載欄を設け、その要点を記録する程度でもよい。
(２)

看護計画に関する記録
個々の患者について、計画的に適切な看護を行うため、看護の目標、具体的な看護の方法及び評価等を記録するもの。

２

看護業務の計画に関する記録(１)

看護業務の管理に関する記録
患者の移動、特別な問題を持つ患者の状態及び特に行われた診療等に関する概要、看護要員の勤務状況並びに勤務交代に際して申し送る必要のある事項等を各勤務帯ごとに記録するもの。
(２)

看護業務の計画に関する記録
看護要員の勤務計画及び業務分担並びに看護師、准看護師の受け持ち患者割当等について看護

チームごとに掲げておくもの。看護職員を適正に配置するための患者の状態に関する評価の記
録。

別紙７

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰに係る評価票（ 配点 ）Ａ モニタリング及び処置等

０点

１点

1

創傷処置
（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置）

２点

なし

あり

2

呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）

なし

あり

3

点滴ライン同時３本以上の管理

なし

あり

4

心電図モニターの管理

なし

あり

5

シリンジポンプの管理

なし

あり

6

輸血や血液製剤の管理

なし

あり

7

専門的な治療・処置（① 抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理、③ 麻薬の使用（注射剤のみ）、④ 麻薬の内服、貼付、坐剤の管理、⑤ 放射線治療、⑥ 免疫抑制剤の管理（注射剤のみ）、⑦ 昇圧剤の使用（注射剤のみ）、⑧ 抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、⑩ ドレナージの管理、⑪ 無菌治療室での治療）

なし

あり

8

救急搬送後の入院（５日間）

なし

あり

Ａ得点

Ｂ 患者の状況等

患者の状態

介助の実施

０点

１点

２点

9

寝返り

できる

何かにつかまれば
できる

できない

10

移乗

自立

一部介助

全介助

11

口腔清潔

自立

要介助

12

食事摂取

自立

一部介助

13

衣服の着脱

自立

一部介助

14

診療・療養上の指示が通じる

はい

いいえ

15

危険行動

ない

０

評価

１

点
実施なし

実施あり

実施なし

実施あり

全介助

実施なし

実施あり

点

全介助

実施なし

実施あり

点

×

点
点

×

点
ある

点

Ｂ得点

Ｃ 手術等の医学的状況

０点

１点

16

開頭手術（13日間）

なし

あり

17

開胸手術（12日間）

なし

あり

18

開腹手術（７日間）

なし

あり

19

骨の手術（11日間）

なし

あり

20

胸腔鏡・腹腔鏡手術（５日間）

なし

あり

21

全身麻酔・脊椎麻酔の手術（５日間）

なし

あり

22

救命等に係る内科的治療（５日間）（①経皮的血管内治療、②経皮的心筋焼灼術等の治療、③侵襲的な消化器治療）

なし

あり

23

別に定める検査（２日間）

なし

あり

24

別に定める手術（６日間）

なし

あり
Ｃ得点

注） 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰに係る評価にあたっては、「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票 評価の手引き」に基づき、以下のとおり記載した点数について、Ａ～Ｃそれぞれ合計する。
・Ａ（Ａ７①から④まで及び⑥から⑨までを除く。）については、評価日において実施されたモニタリング及び処置等の点数を記載する。
・Ａ（Ａ７①から④まで及び⑥から⑨までに限る。）及びＣについては、評価日において、別紙１に規定するレセプト電算処理システム用コードのうち、Ａ又はＣ項目に該当する項目の点数をそれぞれ記載する。
・Ｂについては、評価日の「患者の状態」及び「介助の実施」に基づき判断した患者の状況等の点数を記載する。

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱに係る評価票（ 配点 ）Ａ モニタリング及び処置等

０点

１点

1

創傷処置
（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置）

２点

なし

あり

2

呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）

なし

あり

3

点滴ライン同時３本以上の管理

なし

あり

4

心電図モニターの管理

なし

あり

5

シリンジポンプの管理

なし

あり

6

輸血や血液製剤の管理

なし

あり

7

専門的な治療・処置（① 抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理、③ 麻薬の使用（注射剤のみ）、④ 麻薬の内服、貼付、坐剤の管理、⑤ 放射線治療、⑥ 免疫抑制剤の管理（注射剤のみ）、⑦ 昇圧剤の使用（注射剤のみ）、⑧ 抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、⑩ ドレナージの管理、⑪ 無菌治療室での治療）

なし

あり

8

緊急に入院を必要とする状態（５日間）

なし

あり

Ａ得点

Ｂ 患者の状況等

患者の状態

介助の実施

０点

１点

２点

9

寝返り

できる

何かにつかまれば
できる

できない

10

移乗

自立

一部介助

全介助

11

口腔清潔

自立

要介助

12

食事摂取

自立

一部介助

13

衣服の着脱

自立

一部介助

14

診療・療養上の指示が通じる

はい

いいえ

15

危険行動

ない

０

評価

１

点
実施なし

実施あり

実施なし

実施あり

全介助

実施なし

実施あり

点

全介助

実施なし

実施あり

点

×

点
点

×

点
ある

点

Ｂ得点

Ｃ 手術等の医学的状況

０点

１点

16

開頭手術（13日間）

なし

あり

17

開胸手術（12日間）

なし

あり

18

開腹手術（７日間）

なし

あり

19

骨の手術（11日間）

なし

あり

20

胸腔鏡・腹腔鏡手術（５日間）

なし

あり

21

全身麻酔・脊椎麻酔の手術（５日間）

なし

あり

22

救命等に係る内科的治療（５日間）（①経皮的血管内治療、②経皮的心筋焼灼術等の治療、③侵襲的な消化器治療）

なし

あり

23

別に定める検査（２日間）

なし

あり

24

別に定める手術（６日間）

なし

あり
Ｃ得点

注） 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱに係る評価にあたっては、「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票
以下のとおり記載した点数について、Ａ～Ｃそれぞれ合計する。
・Ａ及びＣについては、評価日において、別表１に規定するレセプト電算処理システム用コードのうち、Ａ又はＣ項目に該当する項目の合計点数をそれぞれ記載する。
・Ｂについては、評価日の「患者の状態」及び「介助の実施」に基づき判断した患者の状況等の点数を記載する。

評価の手引き」に基づき、

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票

評価の手引き＜一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ＞
アセスメント共通事項
１．評価の対象
評価の対象は、急性期一般入院基本料（許可病床数400床以上の保険医療機関であって急性期一般入院基本料（急性期一般入院料７を除く。）の届出を行っている場合を除く。）、７対１入院基本料（結核病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料（結核病棟に限る。）及び専門病院入院基本料）、10 対１入院基本料（特定機能病院入院基本料（一般病棟に限る。）及び専門病院入院基本料）、地域一般入院料１、総合入院体制加算（一般病棟入院基本料、特定一般病棟入院料）、看護補助加算１（地域一般入院基本料、13対１入院基本料）、一般病棟看護必要度評価加算（専門病院入院基本料、特定一般病棟入院料）、脳卒中ケアユニット入院医療管理料並びに地域包括ケア病棟入院料（地域包括ケア入院医療管理料及び特定一般病棟入院料（地域包括ケア入院医療管理が行われる場合）を算定する場合も含む。以下「地域包括ケア病棟入院料等」という。）
を届け出ている病棟に入院している患者であり、産科患者、15歳未満の小児患者、短期滞在手術等基本料を算定する患者及びＤＰＣ対象病院において短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った患者（基本診療料の施設基準等第十の三（３）及び四に係る要件以外の短期滞在手術等基本料に係る要件を満たす場合に限る。）は評価の対象としない。
２．評価日及び評価項目
評価は、患者に行われたモニタリング及び処置等（Ａ項目）、患者の状況等（Ｂ項目）並びに手術等の医学的状況（Ｃ項目）について、毎日評価を行うこと。
ただし、地域包括ケア病棟入院料等については、Ａ項目及びＣ項目のみの評価とし、毎日評価を行うこと。
３．評価対象時間
評価対象時間は、０時から24時の24時間であり、重複や空白時間を生じさせないこと。
外出・外泊や検査・手術等の理由により、全ての評価対象時間の観察を行うことができない患者の場合であっても、当該病棟に在棟していた時間があった場合は、評価の対象とすること。ただし、評価対象日の０時から24時の間、外泊している患者は、当該外泊日については、評価対象とならない。
退院日は、当日の０時から退院時までを評価対象時間とする。退院日の評価は行う
が、基準を満たす患者の算出にあたり延べ患者数には含めない。ただし、入院した日に退院（死亡退院を含む）した患者は、延べ患者数に含めるものとする。
４．評価対象場所
原則として、当該病棟内を評価の対象場所とし、当該病棟以外で実施された治療、処置、看護及び観察については、評価の対象場所に含めない。ただし、Ａ項目の専門的な治療・処置のうち、放射線治療及びＣ項目の手術等の医学的状況については、当該医療機関内における治療を評価の対象場所とする。
５．評価対象の処置・介助等
当該病棟で実施しなければならない処置・介助等の実施者、又は医師の補助の実施者
は、当該病棟に所属する看護職員でなければならない。ただし、一部の評価項目におい- 1 -て、薬剤師、理学療法士等が当該病棟内において実施することを評価する場合は、病棟所属の有無は問わない。
なお、Ａ項目の評価において、医師が単独で処置等を行った後に、当該病棟の看護職員が当該処置等を確認し、実施記録を残す場合も評価に含めるものとする。
Ａ項目の処置の評価においては、訓練や退院指導等の目的で実施する行為は評価の対象に含めないが、Ｂ項目の評価においては、患者の訓練を目的とした行為であっても評価の対象に含めるものとする。
Ａ項目の薬剤の評価については、臨床試験であっても評価の対象に含めるものとする。
６．評価者
評価は、院内研修を受けた者が行うこと。医師、薬剤師、理学療法士等が一部の項目の評価を行う場合も院内研修を受けること。
ただし、Ａ項目及びＣ項目のうち、別表１に規定する「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ａ・Ｃ項目に係るレセプト電算処理システム用コード一覧」（以下、コード一覧という。）を用いて評価を行う項目については、当該評価者により各選択肢の判断を行う必要はない。
７．評価の判断
評価の判断は、アセスメント共通事項、Ｂ項目共通事項及び項目ごとの選択肢の判断基準等に従って実施すること。独自に定めた判断基準により評価してはならない。
８．評価の根拠
評価は、観察と記録に基づいて行い、推測は行わないこと。当日の実施記録が無い場
合は評価できないため、Ａ項目では「なし」、Ｂ項目では自立度の一番高い評価とする。Ａ項目（Ａ７「専門的な治療・処置等」の⑤、⑩及び⑪に限る。）の評価においては、後日、第三者が確認を行う際に、記録から同一の評価を導く根拠となる記録を残しておく必要があるが、項目ごとの記録を残す必要はない。
記録は、媒体の如何を問わず、当該医療機関において正式に承認を得て保管されているものであること。また、原則として医師及び当該病棟の看護職員による記録が評価の対象となるが、評価項目によっては、医師及び病棟の看護職員以外の職種の記録も評価の根拠となり得るため、記録方法について院内規定を設ける等、工夫すること。
なお、Ｂ項目については、「患者の状態」が評価の根拠となることから、重複する記録を残す必要はない。

Ａ モニタリング及び処置等
１ 創傷処置項目の定義
創傷処置は、①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置のいずれかの処置について、看護職員が医師の介助をした場合、あるいは医師又は看護職員が自ら処置を実施した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
創傷処置のいずれも実施しなかった場合をいう。
「あり」
創傷処置のいずれかを実施した場合をいう。

- 2 -判断に際しての留意点
創傷処置に含まれる内容は、各定義及び留意点に基づいて判断すること。
① 創傷の処置（褥瘡の処置を除く）【定義】
創傷の処置（褥瘡の処置を除く）は、創傷があり、創傷についての処置を実施した
場合に評価する項目である。
【留意点】
ここでいう創傷とは、皮膚又は粘膜が破綻をきたした状態であり、その数、深さ、範囲の程度は問わない。
縫合創は創傷処置の対象に含めるが、縫合のない穿刺創は含めない。粘膜は、鼻、口腔、膣及び肛門の粘膜であって、外部から粘膜が破綻をきたしている状態である
ことが目視できる場合に限り含める。気管切開口、胃瘻及びストーマ等については、造設から抜糸までを含め、抜糸後は、滲出液が見られ処置を必要とする場合を含める。
ここでいう処置とは、創傷の治癒を促し感染を予防する目的で、洗浄、消毒、止血、薬剤の注入及び塗布、ガーゼやフィルム材等の創傷被覆材の貼付や交換等の処置を実施した場合をいい、診察、観察だけの場合やガーゼを剥がすだけの場合は含めない。
また、陰圧閉鎖療法、眼科手術後の点眼及び排泄物の処理に関するストーマ処置は含めない。
② 褥瘡の処置【定義】褥瘡の処置は、褥瘡があり、褥瘡についての処置を実施した場合に評価する項目
である。
【留意点】
ここでいう褥瘡とは、NPUAP分類Ⅱ度以上又はDESIGN-R分類d2以上の状態をいう。
この状態に達していないものは、褥瘡の処置の対象に含めない。
ここでいう処置とは、褥瘡に対して、洗浄、消毒、止血、薬剤の注入及び塗布、ガーゼやフィルム材等の創傷被覆材の貼付や交換等の処置を実施した場合をいい、診察、観察だけの場合やガーゼを剥がすだけの場合は含めない。また、陰圧閉鎖療法は
含めない。
【参考】
NPUAP分類（National Pressure Ulcer of Advisory Panel）Ⅱ度以上
DESIGN-R分類（日本褥瘡学会によるもの）d2 以上
２ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）
項目の定義
呼吸ケアは、酸素吸入、痰を出すための体位ドレナージ、スクウィージングのいず
れかの処置に対して、看護職員等が自ら行うか医師の介助を行った場合、あるいは人工換気が必要な患者に対して、看護職員等が装着中の人工呼吸器の管理を行った場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準

- 3 -

「なし」
呼吸ケアを実施しなかった場合をいう。
「あり」
呼吸ケアを実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
喀痰吸引のみの場合は呼吸ケアの対象に含めない。
呼吸ケアにおける時間の長さや回数は問わない。酸素吸入の方法は問わない。
人工呼吸器の種類や設定内容、あるいは気道確保の方法については問わないが、看護職員等が、患者の人工呼吸器の装着状態の確認、換気状況の確認、機器の作動確認等の管理を実施している必要がある。また、人工呼吸器の使用に関する医師の指示が必要である。
NPPV（非侵襲的陽圧換気）の実施は人工呼吸器の使用に含める。
なお、気管切開の患者が喀痰吸引を行っているだけの場合は含めない。また、エアウェイ挿入、ネブライザー吸入は呼吸ケアには含めない。
３ 点滴ライン同時３本以上の管理
項目の定義
点滴ライン同時３本以上の管理は、持続的に点滴ライン（ボトル、バッグ、 シリン
ジ等から末梢静脈、中心静脈、動静脈シャント、硬膜外、動脈、皮下に対する点滴、持続注入による薬液、輸血・血液製剤の流入経路）を３本以上同時に使用し、看護職員が管理を行った場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
同時に３本以上の点滴の管理を実施しなかった場合をいう。
「あり」
同時に３本以上の点滴の管理を実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
施行の回数や時間の長さ、注射針の刺入個所の数は問わない。
２つのボトルを連結管で連結させて１つのルートで滴下した場合は、点滴ラインは１つとして数える。１カ所に刺入されていても三方活栓等のコネクターで接続された
点滴ラインは本数に数える。これら点滴ラインを利用して、側管から持続的に点滴する場合は数えるが、手動で注射を実施した場合は、持続的に使用しているといえない
ため本数に数えない。
スワンガンツカテーテルの加圧バッグについては、薬液の注入が目的ではないため本数に数えない。PCA（自己調節鎮痛法）による点滴ライン（携帯用を含む）は、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ本数に数える。
４ 心電図モニターの管理
項目の定義
心電図モニターの管理は、持続的に看護職員が心電図のモニタリングを実施した場
合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
持続的な心電図のモニタリングを実施しなかった場合をいう。
「あり」
持続的な心電図のモニタリングを実施した場合をいう。
- 4 -判断に際しての留意点
心電図の誘導の種類や誘導法の種類は問わない。
機器の設置・準備・後片付けは含めない。心電図モニターの装着時間や回数は問わないが、医師の指示により、心機能や呼吸機能障害を有する患者等に対して常時観察を行っている場合であって、看護職員による心電図の評価の記録が必要である。心電図の機器による自動的な記録のみの場合は心電図モニターの管理の対象に含めない。
心電図検査として一時的に測定を行った場合は含めない。ホルター心電図は定義に従い、看護職員による持続的な評価の記録がある場合に限り含める。
５ シリンジポンプの管理
項目の定義
シリンジポンプの管理は、末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプ
を使用し、看護職員が使用状況（投与時間、投与量等）を管理している場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプの管理をしなかった場
合をいう。
「あり」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプの管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプにセットしていても、作動させていない場合には使用していないものとする。
携帯用であってもシリンジポンプの管理の対象に含めるが、PCA（自己調節鎮痛法）
によるシリンジポンプは、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ含める。
６ 輸血や血液製剤の管理
項目の定義
輸血や血液製剤の管理は、輸血（全血、濃厚赤血球、新鮮凍結血漿等）や血液製剤（アルブミン製剤等）の投与について、血管を通して行った場合、その投与後の状況
を看護職員が管理した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
輸血や血液製剤の使用状況の管理をしなかった場合をいう。
「あり」
輸血や血液製剤の使用状況の管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点
輸血、血液製剤の種類及び単位数については問わないが、腹膜透析や血液透析は輸血や血液製剤の管理の対象に含めない。自己血輸血、腹水を濾過して輸血する場合は
含める。
- 5 -

７ 専門的な治療・処置
項目の定義
専門的な治療・処置は、①抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、②抗悪性腫瘍剤の内服の管理、③麻薬の使用（注射剤のみ）、④麻薬の内服、貼付、坐剤の管理、⑤放射線治療、⑥免疫抑制剤の管理（注射剤のみ）、⑦昇圧剤の使用（注射剤のみ）、⑧
抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、⑨抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、⑩ドレナージの管理、⑪無菌治療室での治療のいずれかの治療・処置を実施した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
専門的な治療・処置を実施しなかった場合をいう。
「あり」
専門的な治療・処置を一つ以上実施した場合をいう。ただし、①から④まで及び⑥から⑨までについては、評価日において、コード一覧に掲載されているコードが入力されている場合をいう。
判断に際しての注意点
専門的な治療・処置に含まれる内容は、各定義及び留意点に基づいて判断すること。
なお、①から④まで及び⑥から⑨までについては、内服薬のコードが入力されていな
い日に当該コードに該当する内服を指示した場合や、事前に処方や指示を行っており内
服当日には当該コードが入力されていない場合等は、評価の対象とはならない。手術や麻酔中に用いた薬剤は評価の対象となる。また、検査や処置等、その他の目的で用いた薬剤については、ＥＦ統合ファイルにおけるデータ区分コードが20番台（投薬）、30番
台（注射）、50番（手術）及び54番（麻酔）の薬剤に限り、評価の対象となる。
① 抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）【留意点】
コード一覧を参照のこと。
② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理【留意点】
コード一覧を参照のこと。
③ 麻薬の使用（注射剤のみ）【留意点】
コード一覧を参照のこと。
④麻薬の内服、貼付、坐剤の管理【留意点】
コード一覧を参照のこと。
⑤ 放射線治療【定義】
放射線治療は、固形腫瘍又は血液系腫瘍を含む悪性腫瘍がある患者に対して、病変部にＸ線、ガンマ線、電子線等の放射線を照射し、そのＤＮＡ分子間の結合破壊(電離作用)により目標病巣を死滅させることを目的として実施した場合に評価する項目で
ある。
【留意点】
- 6 -

照射方法は、外部照射と内部照射（腔内照射、小線源治療）を問わない。放射線治療の対象には、エックス線表在治療、高エネルギー放射線治療、ガンマナイフ、直線加速器（リニアック）による定位放射線治療、全身照射、密封小線源治療、放射性同位元素内用療法を放射線治療の対象に含める。
外部照射の場合は照射日のみを含めるが、外部照射の場合であっても、院外での実施は含めない。
外部照射か内部照射かは問わず、継続して内部照射を行なっている場合は、治療期間を通して評価の対象に含める。
放射線治療の実施が当該医療機関内であれば評価の対象場所に含める。
⑥ 免疫抑制剤の管理（注射剤のみ）【留意点】
コード一覧を参照のこと。
⑦ 昇圧剤の使用（注射剤のみ）【留意点】
コード一覧を参照のこと。
⑧ 抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）【留意点】
コード一覧を参照のこと。
⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用【留意点】
コード一覧を参照のこと。
⑩ ドレナージの管理【定義】
ドレナージの管理とは、排液、減圧の目的として、患者の創部や体腔に誘導管（ドレーン）を継続的に留置し、滲出液や血液等を直接的に体外に誘導し、排液バッグ等に貯留する状況を看護職員が管理した場合に評価する項目である。
【留意点】
誘導管は、当日の評価対象時間の間、継続的に留置されている場合にドレナージの管理の対象に含める。当日に設置して且つ抜去した場合は含めないが、誘導管を設置した日であって翌日も留置している場合、又は抜去した日であって前日も留置している場合は、当日に６時間以上留置されていた場合には含める。
胃瘻（PEG）を減圧目的で開放する場合であっても定義に従っていれば含める。
体外へ直接誘導する場合のみ評価し、体内で側副路を通す場合は含めない。また、腹膜透析や血液透析は含めない。経尿道的な膀胱留置カテーテルは含めないが、血尿がある場合は、血尿の状況を管理する場合に限り評価できる。陰圧閉鎖療法は、創部に誘導管（パッドが連結されている場合を含む）を留置して、定義に従った処置をしている場合は含める。
定義に基づき誘導管が目的に従って継続的に留置されている場合に含めるものであるが、抜去や移動等の目的で、一時的であればクランプしていても良いものとする。
⑪ 無菌治療室での治療【定義】
無菌治療室での治療とは、移植後、白血病、再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、重症複合型免疫不全症等の患者に対して、無菌治療室での治療が必要であると医師が判断し、無菌治療室での治療を６時間以上行った場合に評価する項目である。

- 7 -【留意点】
無菌治療室とは、室内を無菌の状態に保つために十分な体制が整備されている必要があり、当該保険医療機関において自家発電装置を有していることと、滅菌水の供給が常時可能であること。また、個室であって、室内の空気清浄度が、患者に対し無菌
治療室管理を行っている際に、常時ＩＳＯクラス７以上であること。
無菌治療室に入室した日及び無菌治療室を退室した日は評価の対象とする。
８．救急搬送後の入院
項目の定義
救急搬送後の入院は、救急用の自動車（市町村又は都道府県の救急業務を行うための救急隊の救急自動車に限る）又は救急医療用ヘリコプターにより当該医療機関に搬送され、入院した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
救急用の自動車又は救急医療用ヘリコプター以外により搬送され入院した場合
をいう。
「あり」
救急用の自動車又は救急医療用ヘリコプターにより搬送され入院した場合をいう。
判断に際しての留意点
救急搬送後の患者が、直接、評価対象病棟に入院した場合のみを評価の対象とし、救命救急病棟、ICU等の治療室に一旦入院した場合は評価の対象に含めない。ただし、手術室を経由して評価対象病棟に入院した場合は評価の対象に含める。
入院当日を含めた５日間を評価の対象とする。

Ｂ 患者の状況等
Ｂ項目共通事項
１．義手・義足・コルセット等の装具を使用している場合には、装具を装着した後の状態に基づいて評価を行う。
２．評価時間帯のうちに状態が変わり、異なる状態の記録が存在する場合には、自立度の低い方の状態をもとに評価を行うこと。
３．当該動作が制限されていない場合には、可能であれば動作を促し、観察した結果をもとに「患者の状態」を評価すること。動作の確認をできなかった場合には、通常、介助が必要な状態であっても「できる」又は「自立」とする。
４．医師の指示によって、当該動作が制限されていることが明確である場合には、各選択肢の留意点を参考に評価する。この場合、医師の指示に係る記録があること。ただし、動作が禁止されているにもかかわらず、患者が無断で当該動作を行ってしまった場合には「できる」又は「自立」とする。
５．Ｂ10「移乗」、Ｂ11「口腔清潔」、Ｂ12「食事摂取」、Ｂ13「衣服の着脱」について
は、「患者の状態」と「介助の実施」とを乗じた点数とすること。
９ 寝返り
項目の定義
寝返りが自分でできるかどうか、あるいはベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまればできるかどうかを評価する項目である。
ここでいう『寝返り』とは、仰臥位から（左右どちらかの）側臥位になる動作であ

- 8 -

る。
選択肢の判断基準「できる」
何にもつかまらず、寝返り（片側だけでよい）が１人でできる場合をいう。
「何かにつかまればできる」
ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまれば１人で寝返りができる場合をいう。
「できない」
介助なしでは１人で寝返りができない等、寝返りに何らかの介助が必要な場合をいう。
判断に際しての留意点「何かにつかまればできる」状態とは、看護職員等が事前に環境を整えておくこと
によって患者自身が１人で寝返りができる状態であり、寝返りの際に、ベッド柵に患者の手をつかまらせる等の介助を看護職員等が行っている場合は「できない」となる。
医師の指示により、自力での寝返りを制限されている場合は「できない」とする。
１０ 移乗
項目の定義
移乗時の介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。
ここでいう『移乗』とは、「ベッドから車椅子へ」、「ベッドからストレッチャーへ」、「車椅子からポータブルトイレへ」等、乗り移ることである。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助なしで移乗できる場合をいう。這って動いても、移乗が１人でできる場合も含む。
「一部介助」
患者の心身の状態等の理由から、事故等がないように見守る必要がある場合、あるいは１人では移乗ができないため他者が手を添える、体幹を支える等の一部介助が必要な場合をいう。
「全介助」
１人では移乗が全くできないために、他者が抱える、運ぶ等の全面的に介助が必要な場合をいう。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
患者が１人では動けず、スライド式の移乗用補助具の使用が必要な場合は「全介助」となる。
車椅子等への移乗の際に、立つ、向きを変える、数歩動く等に対して、患者自身も行うことができている（力が出せる）場合は「一部介助」となる。
医師の指示により、自力での移乗を制限されている場合は「全介助」とする。また、介助による移乗も制限されている場合は、「全介助」かつ「実施なし」とする。
１１ 口腔清潔- 9 -項目の定義口腔内を清潔にするための一連の行為が１人でできるかどうか、１人でできない場
合に看護職員等が見守りや介助を実施したかどうかを評価する項目である。
一連の行為とは、歯ブラシやうがい用の水等を用意する、歯磨き粉を歯ブラシにつける等の準備、歯磨き中の見守りや指示、磨き残しの確認等も含む。
口腔清潔に際して、車椅子に移乗する、洗面所まで移動する等の行為は、口腔清潔に関する一連の行為には含まれない。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
口腔清潔に関する一連の行為すべてが１人でできる場合をいう。
「要介助」
口腔清潔に関する一連の行為のうち部分的、あるいはすべてに介助が必要な場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
口腔内の清潔には、『歯磨き、うがい、口腔内清拭、舌のケア等の介助から義歯の手入れ、挿管中の吸引による口腔洗浄、ポピドンヨード剤等の薬剤による洗浄』も含まれる。舌や口腔内の硼砂グリセリンの塗布、口腔内吸引のみは口腔内清潔に含まない。
また、歯がない場合は、うがいや義歯の清潔等、口腔内の清潔に関する類似の行為が行われているかどうかに基づいて判断する。
医師の指示により、自力での口腔清潔が制限されている場合は「要介助」とする。
また、介助による口腔清潔も制限されている場合は、「要介助」かつ「実施なし」とする。
１２ 食事摂取項目の定義
食事介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。
ここでいう食事摂取とは、経口栄養、経管栄養を含み、朝食、昼食、夕食、補食等、個々の食事単位で評価を行う。中心静脈栄養は含まれない。
食事摂取の介助は、患者が食事を摂るための介助、患者に応じた食事環境を整える
食卓上の介助をいう。厨房での調理、配膳、後片付け、食べこぼしの掃除、車椅子への移乗の介助、エプロンをかける等は含まれない。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助・見守りなしに１人で食事が摂取できる場合をいう。また、箸やスプーンのほかに、自助具等を使用する場合も含まれる。
「一部介助」
必要に応じて、食事摂取の行為の一部に介助が必要な場合をいう。また、食卓で食べやすいように配慮する行為（小さく切る、ほぐす、皮をむく、魚の骨をとる、蓋をはずす等）が必要な場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
- 10 -

「全介助」
１人では全く食べることができず全面的に介助が必要な場合をいい、食事開始から終了までにすべてに介助を要する場合は｢全介助｣とする。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
食事の種類は問わず、一般（普通）食、プリン等の経口訓練食、水分補給食、経管
栄養すべてをさし、摂取量は問わない。経管栄養の評価も、全面的に看護職員等が行う必要がある場合は「全介助」となり、患者が自立して１人で行うことができる場合
は「自立」となる。ただし、経口栄養と経管栄養のいずれも行っている場合は、「自立度の低い方」で評価する。
家族が行った行為、食欲の観察は含めない。また、看護職員等が、パンの袋切り、
食事の温め、果物の皮むき、卵の殻むき等を行う必要がある場合は｢一部介助｣とする。
医師の指示により、食止めや絶食となっている場合は、「全介助」かつ「実施なし」とする。セッティングしても患者が食事摂取を拒否した場合は｢実施なし｣とする。
１３ 衣服の着脱
項目の定義
衣服の着脱について、介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。衣服とは、患者が日常生活上必要とし着用しているものをいう。パジャマの上衣、ズボン、寝衣、パンツ、オムツ等を含む。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助なしに１人で衣服を着たり脱いだりすることができる場合をいう。
自助具等を使って行うことができる場合も含む。
「一部介助」
衣服の着脱に一部介助が必要な場合をいう。例えば、途中までは自分で行っているが、最後に看護職員等がズボン・パンツ等を上げる必要がある場合等は、｢一部介助｣に含む。看護職員等が手を出して介助する必要はないが、患者の心身の状態等の理由から、転倒の防止等のために、見守りや指示を行う必要がある場合等も｢一部介助｣とする。
「全介助」
衣服の着脱の行為すべてに介助が必要な場合をいう。患者自身が、介助を容易にするために腕を上げる、足を上げる、腰を上げる等の行為を行うことができても、着脱行為そのものを患者が行うことができず、看護職員等がすべて介助する必要がある場合も「全介助」とする。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
衣服の着脱に要する時間の長さは判断には関係しない。
- 11 -

通常は自分で衣服の着脱をしているが、点滴が入っているために介助を要している
場合は、その介助の状況で評価する。
靴や帽子は、衣服の着脱の評価に含めない。
１４ 診療・療養上の指示が通じる
項目の定義
指示内容や背景疾患は問わず、診療・療養上の指示に対して、指示通りに実行できるかどうかを評価する項目である。
選択肢の判断基準「はい」
診療・療養上の指示に対して、指示通りの行動が常に行われている場合をいう。
「いいえ」
診療・療養上の指示に対して、指示通りでない行動が１回でもみられた場合をいう。
判断に際しての留意点
精神科領域、意識障害等の有無等、背景疾患は問わない。指示の内容は問わないが、あくまでも診療・療養上で必要な指示であり、評価日当日の指示であること、及びその指示が適切に行われた状態で評価することを前提とする。
医師や看護職員等の話を理解したように見えても、意識障害等により指示を理解できない場合や自分なりの解釈を行い結果的に、診療・療養上の指示から外れた行動をした場合は｢いいえ｣とする。
１５ 危険行動項目の定義
患者の危険行動の有無を評価する項目である。
ここでいう｢危険行動｣は、｢治療・検査中のチューブ類・点滴ルート等の自己抜去、転倒・転落、自傷行為」の発生又は「そのまま放置すれば危険行動に至ると判断する行動」を過去１週間以内の評価対象期間に看護職員等が確認した場合をいう。
選択肢の判断基準「ない」
過去１週間以内に危険行動がなかった場合をいう。
「ある」
過去１週間以内に危険行動があった場合をいう。
判断に際しての留意点
危険行動の評価にあたっては、適時のアセスメントと適切な対応、並びに日々の危険行動への対策を前提としている。この項目は、その上で、なお発生が予測できなかった危険行動の事実とその対応の手間を評価する項目であり、対策をもたない状況下で発生している危険行動を評価するものではない。対策がもたれている状況下で発生した危険行動が確認でき、評価当日にも当該対策がもたれている場合に評価の対象に含める。
認知症等の有無や、日常生活動作能力の低下等の危険行動を起こす疾患・原因等の背景や、行動の持続時間等の程度を判断の基準としない。なお、病室での喫煙や大声を出す・暴力を振るう等の、いわゆる迷惑行為は、この項目での定義における｢危険行動｣には含めない。
他施設からの転院、他病棟からの転棟の際は、看護職員等が記載した記録物により評価対象期間内の「危険行動」が確認できる場合は、評価の対象に含める。

- 12 -

Ｃ 手術等の医学的状況
Ｃ項目共通事項
１．コード一覧に掲載されているコードについて、評価日における入力の有無及び当該コードに係る手術等の実施当日からの日数によって判断すること。
２．各選択肢の判断基準に示された手術等の実施当日からの日数については、実施当日を含む日数であること。
１６ 開頭手術
選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から 13 日間の場合、「あり」とする。
１７ 開胸手術
選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から 12 日間の場合、「あり」とする。
１８ 開腹手術
選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から７日間の場合、「あり」とする。
１９ 骨の手術
選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から 11 日間の場合、「あり」とする。
２０ 胸腔鏡・腹腔鏡手術
選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から５日間の場合、「あり」とする。
２１ 全身麻酔・脊椎麻酔の手術
選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から５日間の場合、「あり」とする。
２２ 救命等に係る内科的治療
選択肢の判断基準①から③の各項目について、評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る治療の実施当日から５日間の場合、「あり」とする。
２３ 別に定める検査選択肢の判断基準- 13 -

評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る検査の実施当日から２日間の場合、「あり」とする。
２４ 別に定める手術選択肢の判断基準
評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合又は当該コードに係る手術の実施当日から６日間の場合、「あり」とする。

＜一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱ＞
アセスメント共通事項
１．評価の対象
評価の対象は、急性期一般入院基本料、７対１入院基本料（結核病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料（一般病棟、結核病棟に限る。）及び専門病院入院基本料）、10
対１入院基本料（特定機能病院入院基本料（一般病棟に限る。）及び専門病院入院基本料）、地域一般入院料１、総合入院体制加算（一般病棟入院基本料、特定一般病棟入院料）、看護補助加算１（地域一般入院基本料、13対１入院基本料）、一般病棟看護必要度評価加算（専門病院入院基本料、特定一般病棟入院料）、脳卒中ケアユニット入院医
療管理料並びに地域包括ケア病棟入院料（地域包括ケア入院医療管理料及び特定一般病棟入院料（地域包括ケア入院医療管理が行われる場合）を算定する場合も含む。以下「地域包括ケア病棟入院料等」という。）を届け出ている病棟に入院している患者であり、産科患者、15歳未満の小児患者、短期滞在手術等基本料を算定する患者及びＤＰＣ対象病院において短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った患者（基本診療料の施設基準等第十の三（３）及び四に係る要件以外の短期滞在手術等基本料に係る要件を満たす場合に限る。）は評価の対象としない。また、歯科の入院患者（同一入院中に医科の診療も行う期間については除く。）についても評価の対象としない。
２．評価日及び評価項目
一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ（以下「必要度Ⅰ」という。）における記載内容を参照のこと。
３．評価対象時間
必要度Ⅰにおける記載内容を参照のこと。
４．評価対象場所
必要度Ⅰにおける記載内容を参照のこと。
５．評価者
Ｂ項目の評価は、院内研修を受けた者が行うこと。医師、薬剤師、理学療法士等が一部の項目の評価を行う場合も院内研修を受けること。
６．評価の判断
評価の判断は、アセスメント共通事項、Ａ・Ｂ・Ｃの各項目の共通事項及び項目ごとの選択肢の判断基準等に従って実施すること。独自に定めた判断基準により評価してはならない。
- 14 -

Ａ モニタリング及び処置等
１．評価日において、各選択肢のコード一覧に掲載されているコードが入力されている場
合を「あり」とする。ただし、Ａ８「緊急に入院を必要とする状態」については、評価日においてコード一覧に掲載されているコードが入力されている場合に、入院当日を含めた５日間を「あり」とする。なお、地域包括ケア病棟入院料及び地域包括ケア入院医療管理料においては、当該コードを評価対象に含めない。
２．内服薬のコードが入力されていない日に当該コードに該当する内服を指示した場合
や、事前に処方や指示を行っており内服当日には当該コードが入力されていない場合
等は、評価の対象とはならない。
３．手術や麻酔中に用いた薬剤は評価の対象となる。また、検査や処置等、その他の目的で用いた薬剤については、ＥＦ統合ファイルにおけるデータ区分コードが 20 番台（投薬）、30 番台（注射）、50 番（手術）及び 54 番（麻酔）の薬剤に限り、評価の対象となる。
４．臨床試験で用いた薬剤は評価の対象となる。
５．Ａ３「点滴ライン同時３本以上の管理」及びＡ６「輸血や血液製剤の管理」で共通するコードが入力されている場合には、それぞれの選択肢において評価の対象としてよい。
Ｂ 患者の状況等
必要度Ⅰにおける記載内容を参照のこと。
Ｃ 手術等の医学的状況
必要度Ⅰにおける記載内容を参照のこと。

- 15 -

別紙７

別表１

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ａ・Ｃ項目に係るレセプト電算処理システム用コード一覧
重症度、医療・看護必要度の項目
A 1 創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く））

A 1 創傷処置（②褥瘡の処置）

Ａ 2 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）

Ａ 3 点滴ライン同時３本以上の管理

Ａ 4 心電図モニターの管理

Ａ 5 シリンジポンプの管理
Ａ 6 輸血や血液製剤の管理

レセプト電算処理システム用コード
140000610
140000710
140000810
140000910
140001010
140032010
140032110
140032210
140036510
140036610
140034830
140034930
140035030
140035130
140035230
140035430
140035530
140035630
140035730
140035830
140036030
140036130
140036230
140036330
140036430
140048610
140048710
140048810
140048910
140049010
140700110
140005610
140005750
140005810
140005910
140037810
140006050
140057410
140009310
140023510
140039850
140039950
140009450
140023650
140009550
140023750
140009650
140023850
140009950
140024150
140009750
140023950
140039550
140039650
140009850
140024050
130004410
130010670
150247310
150255670
150224810
150286210
150224910
150286310
150327510
150327610
150247010
150254810
150390610
150225010
150225210
150225110
150366370
150225310
150225410
150247110
150278910
150225510
150225610
150404970
150366470
150225850
150287450
160073510
160102510
160165510
160165610
160073750
160102750
160165950
160166050
160073850
160102850
160166150
160166250
130000210
620004744
620004745
620004679
620004680
621609201
621609301
621609401
621609501
621609601
621609701
622191301
622191401
622191101
622191201
621772801
621772901
621772601
621772701
622192101
622190901
622191001
621609801
621609901
621610001
621772001
621772101
621602201
621602301
621602401
621602501
621602601
621602701
621602801
621602901
621603001
622191701
622191801
622191901
622192001
622191501
622191601
622487001
622487101
621151301
621151601
621151701
621449901
621152901
621153301
621450001
646340035
621153508
646340065
621153607
646340492
621153804
621153808
646340493
640431015
621153904
621153909
646340494
646340495
621154003
621154006
622454900

診療行為名称
創傷処置（１００ｃｍ２未満）
創傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
創傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）
創傷処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃｍ２未満）
創傷処置（６０００ｃｍ２以上）
熱傷処置（１００ｃｍ２未満）
熱傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
熱傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）
熱傷処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃｍ２未満）
熱傷処置（６０００ｃｍ２以上）
電撃傷処置（１００ｃｍ２未満）
電撃傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
電撃傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）
電撃傷処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃｍ２未満）
電撃傷処置（６０００ｃｍ２以上）
薬傷処置（１００ｃｍ２未満）
薬傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
薬傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）
薬傷処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃｍ２未満）
薬傷処置（６０００ｃｍ２以上）
凍傷処置（１００ｃｍ２未満）
凍傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
凍傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）
凍傷処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃｍ２未満）
凍傷処置（６０００ｃｍ２以上）
重度褥瘡処置（１００ｃｍ２未満）
重度褥瘡処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
重度褥瘡処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）
重度褥瘡処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃｍ２未満）
重度褥瘡処置（６０００ｃｍ２以上）
長期療養患者褥瘡等処置
酸素吸入
突発性難聴に対する酸素療法
酸素テント
間歇的陽圧吸入法
鼻マスク式補助換気法
体外式陰圧人工呼吸器治療
ハイフローセラピー（１５歳以上）
人工呼吸
人工呼吸（５時間超）
閉鎖循環式麻酔器使用気管内挿管下酸素吸入
閉鎖循環式麻酔器使用気管内挿管下酸素吸入（５時間超）
無水アルコール吸入療法
無水アルコール吸入療法（５時間超）
人工呼吸（閉鎖循環式麻酔装置）
人工呼吸（閉鎖循環式麻酔装置）（５時間超）
酸素吸入（マイクロアダプター）
酸素吸入（マイクロアダプター）（５時間超）酸素加圧（気管内挿管下に閉鎖循環式麻酔器）
酸素加圧（気管内挿管下に閉鎖循環式麻酔器）（５時間超）
人工呼吸（半閉鎖式循環麻酔器）
人工呼吸（半閉鎖式循環麻酔器）（５時間超）
人工呼吸（鼻マスク式人工呼吸器）
人工呼吸（鼻マスク式人工呼吸器）（５時間超）
レスピラトール療法
レスピラトール療法（５時間超）中心静脈注射
血漿成分製剤加算（中心静脈注射）
硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入
精密持続注入加算（硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入）
自家採血輸血（１回目）
自家採血輸血（２回目以降）
保存血液輸血（１回目）
保存血液輸血（２回目以降）
自己血貯血（６歳以上）（液状保存）
自己血貯血（６歳以上）（凍結保存）
自己血輸血（６歳以上）（液状保存）
自己血輸血（６歳以上）（凍結保存）
希釈式自己血輸血（６歳以上）
交換輸血
骨髄内輸血加算（その他）
骨髄内輸血加算（胸骨）血管露出術加算
血液型加算（ＡＢＯ式及びＲｈ式）
不規則抗体加算
ＨＬＡ型検査クラス１加算（Ａ、Ｂ、Ｃ）
ＨＬＡ型検査クラス２加算（ＤＲ、ＤＱ、ＤＰ）
血液交叉試験加算
間接クームス検査加算
コンピュータクロスマッチ加算
血小板洗浄術加算
自家製造した血液成分製剤を用いた注射の手技料（１回目）
自家製造した血液成分製剤を用いた注射の手技料（２回目以降）
呼吸心拍監視呼吸心拍監視（３時間超）（７日以内）
呼吸心拍監視（７日超１４日以内）
呼吸心拍監視（１４日超）カルジオスコープ（ハートスコープ）
カルジオスコープ（ハートスコープ・３時間超）（７日以内）
カルジオスコープ（ハートスコープ）（７日超１４日以内）
カルジオスコープ（ハートスコープ）（１４日超）カルジオタコスコープ
カルジオタコスコープ（３時間超）（７日以内）
カルジオタコスコープ（７日超１４日以内）
カルジオタコスコープ（１４日超）
精密持続点滴注射加算
人全血液－ＬＲ「日赤」
人全血液－ＬＲ「日赤」
照射人全血液－ＬＲ「日赤」
照射人全血液－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
合成血液－ＬＲ「日赤」
合成血液－ＬＲ「日赤」
解凍赤血球液－ＬＲ「日赤」
解凍赤血球液－ＬＲ「日赤」
赤血球液－ＬＲ「日赤」
赤血球液－ＬＲ「日赤」
新鮮凍結血漿－ＬＲ「日赤」１２０
新鮮凍結血漿－ＬＲ「日赤」２４０
新鮮凍結血漿－ＬＲ「日赤」４８０
洗浄赤血球液－ＬＲ「日赤」
洗浄赤血球液－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
濃厚血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
照射赤血球液－ＬＲ「日赤」
照射赤血球液－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
照射濃厚血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
照射解凍赤血球液－ＬＲ「日赤」
照射解凍赤血球液－ＬＲ「日赤」
照射合成血液－ＬＲ「日赤」
照射合成血液－ＬＲ「日赤」
照射洗浄赤血球液－ＬＲ「日赤」
照射洗浄赤血球液－ＬＲ「日赤」
照射洗浄血小板－ＬＲ「日赤」
照射洗浄血小板ＨＬＡ－ＬＲ「日赤」
献血ベニロン－Ｉ静注用５００ｍｇ
献血ベニロン－Ｉ静注用１０００ｍｇ
献血ベニロン－Ｉ静注用２５００ｍｇ
献血ベニロン－Ｉ静注用５０００ｍｇ
献血グロベニン－Ｉ静注用５００ｍｇ
献血グロベニン－Ｉ静注用２５００ｍｇ
献血グロベニン－Ｉ静注用５０００ｍｇ
抗ＨＢｓ人免疫グロブリン
抗ＨＢｓ人免疫グロブリン筋注１０００単位／５ｍＬ「ＪＢ」
抗ＨＢｓ人免疫グロブリン
抗ＨＢｓ人免疫グロブリン筋注２００単位／１ｍＬ「ＪＢ」
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅷ因子
コンファクトＦ注射用２５０
クロスエイトＭＣ静注用２５０単位
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅷ因子
コンコエイト－ＨＴ
コンファクトＦ注射用５００
クロスエイトＭＣ静注用５００単位
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅷ因子
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅷ因子
コンファクトＦ注射用１０００
クロスエイトＭＣ静注用１０００単位
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅷ因子1

重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード622454901
646340510
621154101
621154105
646340451
621154207
621154201
646340500
621154301
646340501
646340502
621154501
646340503
621356303
620009135
621755301
621755403
621155501
621155202
621155307
620008814
620008815
620009136
621450201
621645901
621156607
620009137
621157401
621157302
621155407
646340028
621157504
646340054
621157601
621157602
621157617
621157604
621384801
621384901
620007377
646340456
646340188
621158404
622607401
621158701
621560801
646340261
621159004
621159001
646340262
621159104
621159101
646340491
620001350
621159206
621159207
640453060
620001351
620003071
620003432
620009201
621758002
621758102
621758202
622192202
622192302
622523501
622683601
622683701
622683801
621159901
621160201
621160501
621490001
622235601
622534401
622534501
622534601
622534701
622534801
646340497
620009263
622408201
646340499
620009264
622408301
622034100
622034200
622408401
620009198
621769701
621769801
621769901
621984102
622440101
622623801
629903301
629903401
629903501
629903601
629903701
629903801
640412173
621161703
640412174
621161803
622366301
622366401
622366501
622366601
640443038
640453163
621450602
620006788
621971601
621971701
621971801
622273601
622288001
622288101
622288201
622333001
622333101
622333201
622333301
622333401
622333501
622364101
622364201
622364301
622364401
622426501
622608701
622402801
622402901
622403001
622403101
622403201
622403301
622403401
622682501
622424901
622442001
622583901
622473101
622473201
622473301
622623201
622623501
622623601
622623701
622646001
622646101
622489301
622489401
622489501
622489601
622489701
622526101
622526201
622526301
622526401
629900101
622608201
622608301
622608401
622608501
622608601

診療行為名称
クロスエイトＭＣ静注用２０００単位
乾燥抗Ｄ（Ｒｈｏ）人免疫グロブリン
抗Ｄグロブリン筋注用１０００倍「ニチヤク」
抗Ｄ人免疫グロブリン筋注用１０００倍「ＪＢ」
乾燥抗破傷風人免疫グロブリン
テタノブリン筋注用２５０単位
破傷風グロブリン筋注用２５０単位「ニチヤク」
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子複合体
ＰＰＳＢ－ＨＴ静注用２００単位「ニチヤク」
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子複合体
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子複合体
ＰＰＳＢ－ＨＴ静注用５００単位「ニチヤク」
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子複合体
献血アルブミン５％静注５ｇ／１００ｍＬ「ＪＢ」
アルブミナー５％静注１２．５ｇ／２５０ｍＬ
献血アルブミン５％静注１２．５ｇ／２５０ｍＬ「ニチヤク」
献血アルブミン５％静注１２．５ｇ／２５０ｍＬ「ＪＢ」
献血アルブミン２０％静注４ｇ／２０ｍＬ「ニチヤク」
献血アルブミン２０％静注４ｇ／２０ｍＬ「ＪＢ」
献血アルブミン２０「ＫＭＢ」
献血アルブミン２５％静注５ｇ／２０ｍＬ「ベネシス」
献血アルブミン２５％静注１２．５ｇ／５０ｍＬ「ベネシス」
アルブミナー２５％静注１２．５ｇ／５０ｍＬ
赤十字アルブミン２５％静注１２．５ｇ／５０ｍＬ
献血アルブミン２５％静注１２．５ｇ／５０ｍＬ「ニチヤク」
献血アルブミン２５「ＫＭＢ」
アルブミン－ベーリング２０％静注１０．０ｇ／５０ｍＬ
献血アルブミン２０％静注１０ｇ／５０ｍＬ「ニチヤク」
献血アルブミン２０％静注１０ｇ／５０ｍＬ「ＪＢ」
献血アルブミン２０「ＫＭＢ」
乾燥人フィブリノゲン
フィブリノゲンＨＴ静注用１ｇ「ＪＢ」
人免疫グロブリン
ガンマグロブリン筋注４５０ｍｇ／３ｍＬ「ニチヤク」
ガンマグロブリン筋注１５００ｍｇ／１０ｍＬ「ニチヤク」
グロブリン筋注４５０ｍｇ／３ｍＬ「ＪＢ」
グロブリン筋注１５００ｍｇ／１０ｍＬ「ＪＢ」
ファイバ静注用５００
ファイバ静注用１０００
テタガムＰ筋注シリンジ２５０
抗破傷風人免疫グロブリン人ハプトグロビン
ハプトグロビン静注２０００単位「ＪＢ」
ガンマガード静注用５ｇ
献血アルブミネート４．４％静注４．４ｇ／１００ｍＬ
献血アルブミネート４．４％静注１１ｇ／２５０ｍＬ
乾燥抗ＨＢｓ人免疫グロブリン
ヘブスブリン筋注用２００単位
乾燥ＨＢグロブリン筋注用２００単位「ニチヤク」
乾燥抗ＨＢｓ人免疫グロブリン
ヘブスブリン筋注用１０００単位
乾燥ＨＢグロブリン筋注用１０００単位「ニチヤク」
乾燥濃縮人アンチトロンビンⅢ
献血ノンスロン５００注射用
アンスロビンＰ５００注射用
ノイアート静注用５００単位
乾燥濃縮人アンチトロンビンⅢ
献血ノンスロン１５００注射用
ノイアート静注用１５００単位
アンスロビンＰ１５００注射用
ベリナートＰ静注用５００
献血ポリグロビンＮ５％静注０．５ｇ／１０ｍＬ
献血ポリグロビンＮ５％静注２．５ｇ／５０ｍＬ
献血ポリグロビンＮ５％静注５ｇ／１００ｍＬ
献血ポリグロビンＮ１０％静注５ｇ／５０ｍＬ
献血ポリグロビンＮ１０％静注１０ｇ／１００ｍＬ
献血ポリグロビンＮ１０％静注２．５ｇ／２５ｍＬ
ピリヴィジェン１０％点滴静注５ｇ／５０ｍＬ
ピリヴィジェン１０％点滴静注１０ｇ／１００ｍＬ
ピリヴィジェン１０％点滴静注２０ｇ／２００ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ５％静注０．５ｇ／１０ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ５％静注２．５ｇ／５０ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ５％静注１ｇ／２０ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ５％静注５ｇ／１００ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ５％静注１０ｇ／２００ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ１０％静注０．５ｇ／５ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ１０％静注２．５ｇ／２５ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ１０％静注５ｇ／５０ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ１０％静注１０ｇ／１００ｍＬ
献血ヴェノグロブリンＩＨ１０％静注２０ｇ／２００ｍＬ
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅸ因子
クリスマシンＭ静注用４００単位
ノバクトＭ静注用５００単位
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅸ因子
クリスマシンＭ静注用１０００単位
ノバクトＭ静注用１０００単位
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅸ因子
乾燥濃縮人血液凝固第Ⅸ因子
ノバクトＭ静注用２０００単位
フィブロガミンＰ静注用
アドベイト静注用２５０
アドベイト静注用５００
アドベイト静注用１０００
アドベイト静注用２０００
アドベイト静注用１５００
アドベイト静注用３０００
アドベイト静注用キット２５０
アドベイト静注用キット５００
アドベイト静注用キット１０００
アドベイト静注用キット１５００
アドベイト静注用キット２０００
アドベイト静注用キット３０００
ポリエチレングリコール処理抗破傷風人免疫グロブリン
テタノブリンＩＨ静注２５０単位
ポリエチレングリコール処理抗破傷風人免疫グロブリン
テタノブリンＩＨ静注１５００単位
ノボセブンＨＩ静注用１ｍｇ シリンジ
ノボセブンＨＩ静注用２ｍｇ シリンジ
ノボセブンＨＩ静注用５ｍｇ シリンジ
ノボセブンＨＩ静注用８ｍｇ シリンジ
注射用アナクトＣ２，５００単位
ポリエチレングリコール処理抗ＨＢｓ人免疫グロブリン
ヘブスブリンＩＨ静注１０００単位
メドウェイ注２５％
ベネフィクス静注用５００
ベネフィクス静注用１０００
ベネフィクス静注用２０００
ベネフィクス静注用３０００
ハイゼントラ２０％皮下注１ｇ／５ｍＬ
ハイゼントラ２０％皮下注２ｇ／１０ｍＬ
ハイゼントラ２０％皮下注４ｇ／２０ｍＬ
ノボエイト静注用２５０
ノボエイト静注用５００
ノボエイト静注用１０００
ノボエイト静注用１５００
ノボエイト静注用２０００
ノボエイト静注用３０００
オルプロリクス静注用５００
オルプロリクス静注用１０００
オルプロリクス静注用２０００
オルプロリクス静注用３０００
オルプロリクス静注用２５０
オルプロリクス静注用４０００
イロクテイト静注用２５０
イロクテイト静注用５００
イロクテイト静注用７５０
イロクテイト静注用１０００
イロクテイト静注用１５００
イロクテイト静注用２０００
イロクテイト静注用３０００
イロクテイト静注用４０００
ノボサーティーン静注用２５００
アコアラン静注用６００
アコアラン静注用１８００
リクスビス静注用１０００
リクスビス静注用２０００
リクスビス静注用３０００
アディノベイト静注用キット２５０
アディノベイト静注用キット５００
アディノベイト静注用キット１０００
アディノベイト静注用キット２０００
アディノベイト静注用キット１５００
アディノベイト静注用キット３０００
コバールトリイ静注用２５０
コバールトリイ静注用５００
コバールトリイ静注用１０００
コバールトリイ静注用２０００
コバールトリイ静注用３０００
イデルビオン静注用２５０
イデルビオン静注用５００
イデルビオン静注用１０００
イデルビオン静注用２０００
イデルビオン静注用３５００
ヘムライブラ皮下注３０ｍｇ
ヘムライブラ皮下注６０ｍｇ
ヘムライブラ皮下注９０ｍｇ
ヘムライブラ皮下注１０５ｍｇ
ヘムライブラ皮下注１５０ｍｇ

2重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（① 抗悪性腫瘍剤の使用

注射剤のみ）

レセプト電算処理システム用コード
622647001
622647101
622647201
622658001
622658101
622658201
622658301
629905101
629905201
629905301
629905401
629905501
622367201
622250701
620009152
622507301
622504701
622522901
620009153
622507401
622504801
622523001
622352101
622352201
622352301
642490105
640443027
640462004
620555101
620555201
622298301
622266501
620555301
622298401
622266601
620555401
621495301
622444901
620005691
620008225
620005692
620008226
621657601
622351301
622354701
622356301
622355401
622360401
622358301
622344201
622337201
622388201
622342601
622216901
622354601
622351401
622338001
622360301
622358401
622344301
622337301
622391001
622342701
622518601
622136501
622239101
640453101
644210037
644210058
620009116
644210020
644210021
620003750
644210065
644210066
640451006
621982101
622041101
622518501
622374501
620007515
622221301
644210049
644210048
620004748
644210046
622047901
622412601
622229101
622412501
620003714
620003715
620003716
620003717
620003718
620003713
621972001
622283001
622282901
620914301
620914401
620914501
622202401
622487701
622202501
622487801
622460401
622460501
640454013
621970201
621973401
622028601
622019601
622098901
622062103
622393001
640454012
621970301
621973501
622028701
622019701
622099001
622062203
622393101
620002600
620004850
621932601
620005897
622250601
620000328
620000329
620007299
620003799
620003800
620005223
620005224
620005148
620005176
620004851
621995301
621995401
620003675
621983201
621983301
622014001
620003762
620005206
620003763
620005207
622513101
620003790
620009523
621966401
620003791
620009526
621966601
620003792
620007224
620008174
620003793
620007225
620008175
620008800
640462038
640462039
620007499
640454006
644240002

診療行為名称
レフィキシア静注用５００
レフィキシア静注用１０００
レフィキシア静注用２０００
ジビイ静注用５００
ジビイ静注用１０００
ジビイ静注用２０００
ジビイ静注用３０００
イスパロクト静注用５００
イスパロクト静注用１０００
イスパロクト静注用１５００
イスパロクト静注用２０００
イスパロクト静注用３０００
バイクロット配合静注用
ノーモサング点滴静注２５０ｍｇ
サンドスタチン皮下注用５０μｇ
オクトレオチド皮下注５０μｇ「ＳＵＮ」
オクトレオチド皮下注５０μｇ「あすか」
オクトレオチド酢酸塩皮下注５０μｇ「サンド」サンドスタチン皮下注用１００μｇ
オクトレオチド皮下注１００μｇ「ＳＵＮ」
オクトレオチド皮下注１００μｇ「あすか」
オクトレオチド酢酸塩皮下注１００μｇ「サンド」サンドスタチンＬＡＲ筋注用キット１０ｍｇ
サンドスタチンＬＡＲ筋注用キット２０ｍｇ
サンドスタチンＬＡＲ筋注用キット３０ｍｇ
ゾラデックス３．６ｍｇデポ
ゾラデックス１．８ｍｇデポ
ゾラデックスＬＡ１０．８ｍｇデポ
リュープリン注射用３．７５ｍｇ
リュープリン注射用１．８８ｍｇ
リュープロレリン酢酸塩注射用キット１．８８ｍｇ「ＮＰ」
リュープロレリン酢酸塩注射用キット１．８８ｍｇ「あすか」
リュープリン注射用キット１．８８ｍｇ
リュープロレリン酢酸塩注射用キット３．７５ｍｇ「ＮＰ」
リュープロレリン酢酸塩注射用キット３．７５ｍｇ「あすか」
リュープリン注射用キット３．７５ｍｇ
リュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ
リュープリンＰＲＯ注射用キット２２．５ｍｇ
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用１５ｍｇ「Ｆ」
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用１５ｍｇ「サワイ」
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用３０ｍｇ「Ｆ」
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用３０ｍｇ「サワイ」
ゾメタ点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「Ｆ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／５ｍＬ「サワイ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「サンド」ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「日医工」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ニプロ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／５ｍＬ「ファイザー」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ヤクルト」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ＳＮ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「テバ」
ゾメタ点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬ
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ＮＫ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「サノフィ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「トーワ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「日医工」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ニプロ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ファイザー」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ヤクルト」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「サワイ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「テバ」
リクラスト点滴静注液５ｍｇ
ランマーク皮下注１２０ｍｇ
プラリア皮下注６０ｍｇシリンジ
注射用エンドキサン１００ｍｇ
注射用エンドキサン５００ｍｇ
注射用イホマイド１ｇ
ブスルフェクス点滴静注用６０ｍｇ
ニドラン注射用２５ｍｇ
ニドラン注射用５０ｍｇ
ダカルバジン注用１００
注射用サイメリン５０ｍｇ
注射用サイメリン１００ｍｇ
アルケラン静注用５０ｍｇ
テモダール点滴静注用１００ｍｇ
トレアキシン点滴静注用１００ｍｇ
トレアキシン点滴静注用２５ｍｇ
ザノサー点滴静注用１ｇ
メソトレキセート点滴静注液２００ｍｇ
メソトレキセート点滴静注液１０００ｍｇ
注射用メソトレキセート５ｍｇ
注射用メソトレキセート５０ｍｇ
フトラフール注４００ｍｇ
注射用フトラフール４００
５－ＦＵ注１０００ｍｇ
フルオロウラシル注１０００ｍｇ「トーワ」
５－ＦＵ注２５０ｍｇ
フルオロウラシル注２５０ｍｇ「トーワ」
キロサイド注２０ｍｇ
キロサイド注４０ｍｇ
キロサイド注６０ｍｇ
キロサイド注１００ｍｇ
キロサイド注２００ｍｇ
キロサイドＮ注４００ｍｇ
キロサイドＮ注１ｇ
シタラビン点滴静注液１ｇ「テバ」
シタラビン点滴静注液４００ｍｇ「テバ」
サンラビン点滴静注用１５０ｍｇ
サンラビン点滴静注用２００ｍｇ
サンラビン点滴静注用２５０ｍｇ
ゲムシタビン点滴静注液２００ｍｇ／５ｍＬ「サンド」ゲムシタビン点滴静注液２００ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／２５ｍＬ「サンド」ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／２５ｍＬ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注液２００ｍｇ／５．３ｍＬ「ホスピーラ」
ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／２６．３ｍＬ「ホスピーラ」
ジェムザール注射用２００ｍｇ
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「タイホウ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ヤクルト」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ホスピーラ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「サワイ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ＴＹＫ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「日医工」
ジェムザール注射用１ｇ
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「タイホウ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ヤクルト」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ホスピーラ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「サワイ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＴＹＫ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「日医工」
フルダラ静注用５０ｍｇ
アリムタ注射用５００ｍｇ
アリムタ注射用１００ｍｇ
アラノンジー静注用２５０ｍｇ
エボルトラ点滴静注２０ｍｇ
マイトマイシン注用２ｍｇ
マイトマイシン注用１０ｍｇ
コスメゲン静注用０．５ｍｇ
ブレオ注射用５ｍｇ
ブレオ注射用１５ｍｇ
ペプレオ注射用５ｍｇ
ペプレオ注射用１０ｍｇ
アクラシノン注射用２０ｍｇ
ダウノマイシン静注用２０ｍｇ
ドキシル注２０ｍｇ
ドキソルビシン塩酸塩注射液１０ｍｇ「サンド」ドキソルビシン塩酸塩注射液５０ｍｇ「サンド」アドリアシン注用１０
ドキソルビシン塩酸塩注射用１０ｍｇ「ＮＫ」
ドキソルビシン塩酸塩注射用５０ｍｇ「ＮＫ」
アドリアシン注用５０
テラルビシン注射用１０ｍｇ
ピノルビン注射用１０ｍｇ
テラルビシン注射用２０ｍｇ
ピノルビン注射用２０ｍｇ
ピノルビン注射用３０ｍｇ
ファルモルビシンＲＴＵ注射液１０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射液１０ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射液１０ｍｇ／５ｍＬ「サワイ」
ファルモルビシンＲＴＵ注射液５０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射液５０ｍｇ／２５ｍＬ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射液５０ｍｇ／２５ｍＬ「サワイ」
ファルモルビシン注射用１０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射用１０ｍｇ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射用１０ｍｇ「サワイ」
ファルモルビシン注射用５０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射用５０ｍｇ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射用５０ｍｇ「サワイ」
イダマイシン静注用５ｍｇ
カルセド注射用２０ｍｇ
カルセド注射用５０ｍｇ
マイロターグ点滴静注用５ｍｇ
オンコビン注射用１ｍｇ
注射用ビンブラスチン硫酸塩

3重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
620001335
644210059
644210060
620004777
620004760
620008173
622101701
622220501
620007257
620009515
620009516
620009518
620919501
622019401
622059701
622258901
622236901
622230201
622470401
620007258
620009519
620009520
620009522
620919701
622019501
622059801
622259001
622237001
622230301
622470501
620919801
622295501
620919901
622295601
622068501
622294901
622283101
622272001
622354801
622356401
622429301
622435002
622408501
622068601
622295001
622283201
622272101
622354901
622356501
622429401
622435102
622408601
622215301
622285201
622215401
622285301
622285401
620003751
620004170
620005688
622082001
622259101
622375001
620003752
620004171
620005689
622082101
622259201
622375101
620005690
640432004
621954401
640432005
621954501
620005197
621970101
622364601
620003247
620003248
620004129
620008946
620923301
620923202
620004130
620008947
620923701
620923602
620004131
620008948
620924101
620924002
620001919
620002591
640454032
644290005
620004117
620004118
620004732
620007254
622098103
621754502
620004119
620004120
620004733
620007255
622098203
621754602
620004121
620004122
620004734
620007256
622098303
621754702
620007300
640407072
640407073
640407074
622069801
622069901
640462007
620002417
622617800
621932201
622388601
622383201
622374801
622371101
622373201
622385701
622389801
622394701
622371801
622393201
622392001
622437201
622476900
621932301
622388701
622383301
622374901
622371201
622373301
622385801
622389901
622394801
622371901
622393301
622392101
622437301
622617900
622189401
622437401
622428001
622426801
622414601
622434901
622431101
622432401
622411901
622437001
622439101
622461701
622460601
620004428
620004872
620004873
620006806
620008443

診療行為名称
エクザール注射用１０ｍｇ
注射用フィルデシン１ｍｇ
注射用フィルデシン３ｍｇ
ラステット注１００ｍｇ／５ｍＬ
ベプシド注１００ｍｇ
エトポシド点滴静注液１００ｍｇ「サンド」エトポシド点滴静注１００ｍｇ「タイヨー」
エトポシド点滴静注液１００ｍｇ「ＳＮ」
カンプト点滴静注４０ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ＮＫ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「サワイ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「タイホウ」
トポテシン点滴静注４０ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ホスピーラ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「タイヨー」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ＮＰ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「トーワ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「日医工」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ハンルイ」
カンプト点滴静注１００ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ＮＫ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「サワイ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「タイホウ」
トポテシン点滴静注１００ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ホスピーラ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「タイヨー」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ＮＰ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「トーワ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「日医工」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ハンルイ」
タキソテール点滴静注用２０ｍｇ
ドセタキセル点滴静注用２０ｍｇ「サワイ」
タキソテール点滴静注用８０ｍｇ
ドセタキセル点滴静注用８０ｍｇ「サワイ」
ワンタキソテール点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ケミファ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「テバ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「トーワ」
ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／１ｍＬ「ＮＫ」
ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／１ｍＬ「サワイ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ＥＥ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ニプロ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ヤクルト」
ワンタキソテール点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ケミファ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「テバ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「トーワ」
ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／４ｍＬ「ＮＫ」
ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／４ｍＬ「サワイ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ＥＥ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ニプロ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ヤクルト」
ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／２ｍＬ「サンド」ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／２ｍＬ「ホスピーラ」
ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／８ｍＬ「サンド」ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／８ｍＬ「ホスピーラ」
ドセタキセル点滴静注液１２０ｍｇ／１２ｍＬ「ホスピーラ」
タキソール注射液３０ｍｇ
パクリタキセル注３０ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
パクリタキセル注射液３０ｍｇ「サワイ」
パクリタキセル点滴静注液３０ｍｇ「サンド」パクリタキセル注射液３０ｍｇ「ＮＰ」
パクリタキセル点滴静注液３０ｍｇ／５ｍＬ「ホスピーラ」
タキソール注射液１００ｍｇ
パクリタキセル注１００ｍｇ／１６．７ｍＬ「ＮＫ」
パクリタキセル注射液１００ｍｇ「サワイ」
パクリタキセル点滴静注液１００ｍｇ「サンド」パクリタキセル注射液１００ｍｇ「ＮＰ」
パクリタキセル点滴静注液１００ｍｇ／１６．７ｍＬ「ホスピーラ」
パクリタキセル注射液１５０ｍｇ「サワイ」
ナベルビン注１０
ロゼウス静注液１０ｍｇ
ナベルビン注４０
ロゼウス静注液４０ｍｇ
ハイカムチン注射用１．１ｍｇ
アブラキサン点滴静注用１００ｍｇ
ジェブタナ点滴静注６０ｍｇ
ロイナーゼ注用５０００
ロイナーゼ注用１００００
シスプラチン注１０ｍｇ「日医工」
ランダ注１０ｍｇ／２０ｍＬ
シスプラチン点滴静注１０ｍｇ「マルコ」
シスプラチン点滴静注液１０ｍｇ「ファイザー」
シスプラチン注２５ｍｇ「日医工」
ランダ注２５ｍｇ／５０ｍＬ
シスプラチン点滴静注２５ｍｇ「マルコ」
シスプラチン点滴静注液２５ｍｇ「ファイザー」
シスプラチン注５０ｍｇ「日医工」
ランダ注５０ｍｇ／１００ｍＬ
シスプラチン点滴静注５０ｍｇ「マルコ」
シスプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ファイザー」
動注用アイエーコール１００ｍｇ
動注用アイエーコール５０ｍｇ
ノバントロン注２０ｍｇ
ノバントロン注１０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「サワイ」
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「サンド」パラプラチン注射液５０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＮＫ」
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＴＹＫ」
カルボプラチン注射液５０ｍｇ「日医工」
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「サワイ」
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「サンド」パラプラチン注射液１５０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「ＮＫ」
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「ＴＹＫ」
カルボプラチン注射液１５０ｍｇ「日医工」
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「サワイ」
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「サンド」パラプラチン注射液４５０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「ＮＫ」
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「ＴＹＫ」
カルボプラチン注射液４５０ｍｇ「日医工」
コホリン静注用７．５ｍｇ
アクプラ静注用１０ｍｇ
アクプラ静注用５０ｍｇ
アクプラ静注用１００ｍｇ
ハーセプチン注射用６０ハーセプチン注射用１５０
ロイスタチン注８ｍｇ
トリセノックス注１０ｍｇ
オキサリプラチン５０ｍｇ１０ｍＬ注射液
エルプラット点滴静注液５０ｍｇ
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ケミファ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「サンド」オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ホスピーラ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＦＦＰ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＮＫ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「サワイ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「テバ」
オキサリプラチン点滴静注５０ｍｇ「トーワ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「日医工」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ニプロ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ＫＣＣ」
オキサリプラチン１００ｍｇ２０ｍＬ注射液
エルプラット点滴静注液１００ｍｇ
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「ケミファ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「サンド」オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「ホスピーラ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ＤＳＥＰ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ＦＦＰ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ＮＫ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「サワイ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「テバ」
オキサリプラチン点滴静注１００ｍｇ「トーワ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「日医工」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ニプロ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「ＫＣＣ」
オキサリプラチン２００ｍｇ４０ｍＬ注射液
エルプラット点滴静注液２００ｍｇ
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ＫＣＣ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ケミファ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＤＳＥＰ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＦＦＰ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＮＫ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「サワイ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「テバ」
オキサリプラチン点滴静注２００ｍｇ「トーワ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「日医工」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ニプロ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「サンド」オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ホスピーラ」
ベルケイド注射用３ｍｇ
アバスチン点滴静注用１００ｍｇ／４ｍＬ
アバスチン点滴静注用４００ｍｇ／１６ｍＬ
ゼヴァリン イットリウム（９０Ｙ）静注用セット
アービタックス注射液１００ｍｇ

4重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（②抗悪性腫瘍剤の内服の管理）

レセプト電算処理システム用コード
621954001
621985901
622086201
622003801
622045001
622085201
622101401
622149401
622244301
622244401
622255101
622335601
622264401
622264501
622364801
622364901
622662201
622388101
622417901
622418001
622440501
622449301
622449401
622489201
622509501
622509601
622514701
622514801
622515801
622582401
622594601
629900601
622628901
622630701
622629001
622630801
622633201
622633301
622659701
622659801
622679201
622679301
629901901
629905901
629906001
629904901
629905001
620004740
620004741
620004742
620004743
620003834
620007468
620001918
621162801
621163001
621163701
621163801
640453025
640453024
646390065
621385201
621997701
612460005
610407122
612470008
620009249
620005136
610461132
612470037
620004573
620537001
620536512
620536526
620536509
620536524
620537101
620537302
610454075
620537901
621285301
620537802
612470030
610454076
620538201
610433122
620008693
620538401
620006975
612490039
620005941
622181601
620904101
620005912
620004939
622576801
622576901
620004353
620004354
620008778
614210098
620005087
620004566
614210004
614210003
614210128
614210129
610470009
622656401
622677701
622674301
622679001
622700101
622695801
614220011
614220012
614220010
620004870
621929901
621930001
621930101
620915001
620009353
622430801
622434701
620009354
622430901
622434801
622243001
622497901
622487301
622537501
622243101
622498001
622487401
622537601
622397101
622397301
622397201
622397401
620915501
622256001
622254901
622285701
622275701
620915601
622256101
622255001
622285801
622275801
620003642
620006119
620003643
620006120
620002680
620920403
620001885
620003593
620921501
620920504
620921701
620921005
622671201
622317900
620003594
622053001
622075101
622041701

診療行為名称
ミリプラ動注用７０ｍｇ
ベクティビックス点滴静注１００ｍｇ
ベクティビックス点滴静注４００ｍｇ
トーリセル点滴静注液２５ｍｇ
ビダーザ注射用１００ｍｇ
ハラヴェン静注１ｍｇ
フェソロデックス筋注２５０ｍｇ
ポテリジオ点滴静注２０ｍｇ
アーゼラ点滴静注液１００ｍｇ
アーゼラ点滴静注液１０００ｍｇ
パージェタ点滴静注４２０ｍｇ／１４ｍＬ
アドセトリス点滴静注用５０ｍｇ
カドサイラ点滴静注用１００ｍｇ
カドサイラ点滴静注用１６０ｍｇ
オプジーボ点滴静注２０ｍｇ
オプジーボ点滴静注１００ｍｇ
オプジーボ点滴静注２４０ｍｇ
マブキャンパス点滴静注３０ｍｇ
サイラムザ点滴静注液１００ｍｇ
サイラムザ点滴静注液５００ｍｇ
ヤーボイ点滴静注液５０ｍｇ
ヨンデリス点滴静注用０．２５ｍｇ
ヨンデリス点滴静注用１ｍｇ
ゾーフィゴ静注
カイプロリス点滴静注用１０ｍｇ
カイプロリス点滴静注用４０ｍｇ
エムプリシティ点滴静注用３００ｍｇ
エムプリシティ点滴静注用４００ｍｇ
キイトルーダ点滴静注１００ｍｇ
バベンチオ点滴静注２００ｍｇ
テセントリク点滴静注１２００ｍｇ
テセントリク点滴静注８４０ｍｇ
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「ＣＴＨ」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「ＮＫ」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「ＣＴＨ」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「ＮＫ」
イミフィンジ点滴静注１２０ｍｇ
イミフィンジ点滴静注５００ｍｇ
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「第一三共」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「第一三共」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「ファイザー」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「ファイザー」
ポートラーザ点滴静注液８００ｍｇ
ベバシズマブＢＳ点滴静注１００ｍｇ「ファイザー」
ベバシズマブＢＳ点滴静注４００ｍｇ「ファイザー」
ベバシズマブＢＳ点滴静注１００ｍｇ「第一三共」
ベバシズマブＢＳ点滴静注４００ｍｇ「第一三共」
ピシバニール注射用０．２ＫＥ
ピシバニール注射用０．５ＫＥ
ピシバニール注射用１ＫＥ
ピシバニール注射用５ＫＥ
レンチナン静注用１ｍｇ「味の素」
フォトフリン静注用７５ｍｇ
注射用レザフィリン１００ｍｇ
フエロン注射用１００万
フエロン注射用３００万
スミフェロン注ＤＳ３００万ＩＵ
スミフェロン注ＤＳ６００万ＩＵ
イムノマックス－γ注１００
イムノマックス－γ注５０
イムネース注３５
ベタフェロン皮下注用９６０万国際単位
レナデックス錠４ｍｇ
メチルテストステロン錠
メチルテストステロン錠
エチニルエストラジオール錠
プロセキソール錠０．５ｍｇ
ルトラール錠２ｍｇ
クロルマジノン酢酸エステル２５ｍｇ錠
プロスタール錠２５
プロスタット錠２５ｍｇ
ロンステロン錠２５ｍｇ
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「タイヨー」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「ＹＤ」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「日医工」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「ＫＮ」
プロスタールＬ錠５０ｍｇ
クロルマジノン酢酸エステル徐放錠５０ｍｇ「ＫＮ」
プロゲストン錠２．５ｍｇ
プロベラ錠２．５ｍｇ
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠２．５ｍｇ「トーワ」
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠２．５ｍｇ「Ｆ」
ヒスロン錠５
プロゲストン錠５ｍｇ
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠５ｍｇ「Ｆ」
プロゲストン錠２００
ヒスロンＨ錠２００ｍｇ
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠２００ｍｇ「Ｆ」
チオデロンカプセル５ｍｇ
オペプリム
エンドキサン錠５０ｍｇ
経口用エンドキサン原末１００ｍｇ
マブリン散１％
アルケラン錠２ｍｇ
エストラサイトカプセル１５６．７ｍｇ
テモゾロミド錠２０ｍｇ「ＮＫ」
テモゾロミド錠１００ｍｇ「ＮＫ」
テモダールカプセル２０ｍｇ
テモダールカプセル１００ｍｇ
ロイケリン散１０％
メソトレキセート錠２．５ｍｇ
フトラフール腸溶顆粒５０％
フトラフールカプセル２００ｍｇ
５－ＦＵ錠５０協和
５－ＦＵ錠１００協和
フルツロンカプセル１００
フルツロンカプセル２００
ゼローダ錠３００
カペシタビン錠３００ｍｇ「サワイ」
カペシタビン錠３００ｍｇ「トーワ」
カペシタビン錠３００ｍｇ「日医工」
カペシタビン錠３００ｍｇ「ヤクルト」
カペシタビン錠３００ｍｇ「ＪＧ」
カペシタビン錠３００ｍｇ「ＮＫ」
スタラシドカプセル５０
スタラシドカプセル１００
ハイドレアカプセル５００ｍｇ
フルダラ錠１０ｍｇ
ユーエフティＥ配合顆粒Ｔ１００
ユーエフティＥ配合顆粒Ｔ１５０
ユーエフティＥ配合顆粒Ｔ２００
ユーエフティ配合カプセルＴ１００
ティーエスワン配合顆粒Ｔ２０
エスエーワン配合顆粒Ｔ２０
エヌケーエスワン配合顆粒Ｔ２０
ティーエスワン配合顆粒Ｔ２５
エスエーワン配合顆粒Ｔ２５
エヌケーエスワン配合顆粒Ｔ２５
ティーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２０
エスエーワン配合ＯＤ錠Ｔ２０
エヌケーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２０
エスワンタイホウ配合ＯＤ錠Ｔ２０
ティーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２５
エスエーワン配合ＯＤ錠Ｔ２５
エヌケーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２５
エスワンタイホウ配合ＯＤ錠Ｔ２５
ＥＥエスワン配合錠Ｔ２０
エスワンケーケー配合錠Ｔ２０
ＥＥエスワン配合錠Ｔ２５
エスワンケーケー配合錠Ｔ２５
ティーエスワン配合カプセルＴ２０
エスエーワン配合カプセルＴ２０
エヌケーエスワン配合カプセルＴ２０
エスワンメイジ配合カプセルＴ２０
テメラール配合カプセルＴ２０
ティーエスワン配合カプセルＴ２５
エスエーワン配合カプセルＴ２５
エヌケーエスワン配合カプセルＴ２５
エスワンメイジ配合カプセルＴ２５
テメラール配合カプセルＴ２５
ラステットＳカプセル２５ｍｇ
ベプシドカプセル２５ｍｇ
ラステットＳカプセル５０ｍｇ
ベプシドカプセル５０ｍｇ
塩酸プロカルバジンカプセル５０ｍｇ「中外」
塩酸プロカルバジンカプセル５０ｍｇ「ＴＹＰ」
タモキシフェンクエン酸塩１０ｍｇ錠
ノルバデックス錠１０ｍｇ
タモキシフェン錠１０ｍｇ「明治」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「日医工」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「サワイ」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「ＭＹＬ」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
タモキシフェンクエン酸塩２０ｍｇ錠
ノルバデックス錠２０ｍｇ
タモキシフェン錠２０ｍｇ「サワイ」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「日医工」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「明治」

5重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
620921905
622671301
620007083
620007084
610463172
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622375401
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622438901
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622420001
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622216801
622226301
622226401
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622456401
622087401
622149601
622149701
622183301
622183401
622201801
622225801
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622307201
622307301
622307401
622623001
622623101
622443801
622363801
622365001
622545301
622363701
622374701
622394901
622415001
622415101
622415201
622415301
622416001
622416101
622441601

診療行為名称
タモキシフェン錠２０ｍｇ「ＭＹＬ」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
ペラゾリン細粒４００ｍｇ
ペラゾリン細粒８００ｍｇ
フルタミド錠１２５「ＫＮ」
オダイン錠１２５ｍｇ
フルタミド錠１２５ｍｇ「ファイザー」
ベサノイドカプセル１０ｍｇ
フェアストン錠４０
トレミフェン錠４０ｍｇ「サワイ」
フェアストン錠６０
トレミフェン錠６０ｍｇ「サワイ」
カソデックス錠８０ｍｇ
ビカルタミド錠８０ｍｇ「Ｆ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＫＮ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＮＫ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＮＰ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＳＮ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＴＣＫ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「あすか」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「アメル」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「サワイ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「サンド」ビカルタミド錠８０ｍｇ「日医工」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「マイラン」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「明治」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＪＧ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「オーハラ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「トーワ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ケミファ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ファイザー」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「テバ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
カソデックスＯＤ錠８０ｍｇ
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ＫＮ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ＮＫ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「あすか」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ケミファ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「サワイ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「日医工」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ニプロ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「明治」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「トーワ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
アナストロゾール１ｍｇ錠
アリミデックス錠１ｍｇ
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＥＥ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「Ｆ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＪＧ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＫＮ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＮＫ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＮＰ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＳＮ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ケミファ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「サワイ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「サンド」アナストロゾール錠１ｍｇ「テバ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「トーワ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「日医工」
アナストロゾール錠１ｍｇ「マイラン」
アナストロゾール錠１ｍｇ「明治」
アナストロゾール錠１ｍｇ「アメル」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＤＳＥＰ」
イマチニブメシル酸塩１００ｍｇ錠
グリベック錠１００ｍｇ
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＥＥ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＫＮ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＮＫ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ヤクルト」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＤＳＥＰ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ニプロ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「明治」
イマチニブ錠１００ｍｇ「オーハラ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ケミファ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「サワイ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＪＧ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＴＣＫ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「トーワ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「日医工」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ファイザー」
イマチニブ錠１００ｍｇ「テバ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＫＭＰ」
イマチニブ錠２００ｍｇ「ニプロ」
イマチニブ錠２００ｍｇ「明治」
イマチニブ錠２００ｍｇ「ヤクルト」
イマチニブ錠２００ｍｇ「トーワ」
イマチニブ錠２００ｍｇ「日医工」
イマチニブ錠２００ｍｇ「サワイ」
アロマシン錠２５ｍｇ
エキセメスタン錠２５ｍｇ「ＮＫ」
エキセメスタン錠２５ｍｇ「マイラン」
エキセメスタン錠２５ｍｇ「テバ」
イレッサ錠２５０
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ＪＧ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ＮＫ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「サワイ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「サンド」ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「日医工」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ヤクルト」
アムノレイク錠２ｍｇ
レトロゾール２．５ｍｇ錠
フェマーラ錠２．５ｍｇ
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＤＳＥＰ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＥＥ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「Ｆ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＦＦＰ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＪＧ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＫＮ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＮＫ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「アメル」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ケミファ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「サワイ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「テバ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「トーワ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「日医工」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ニプロ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ファイザー」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「明治」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ヤクルト」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「サンド」タルセバ錠２５ｍｇ
タルセバ錠１００ｍｇ
タルセバ錠１５０ｍｇ
ネクサバール錠２００ｍｇ
スーテントカプセル１２．５ｍｇ
サレドカプセル１００
サレドカプセル５０
サレドカプセル２５
スプリセル錠２０ｍｇ
スプリセル錠５０ｍｇ
タシグナカプセル２００ｍｇ
タシグナカプセル１５０ｍｇ
タシグナカプセル５０ｍｇ
タイケルブ錠２５０ｍｇ
アフィニトール錠５ｍｇ
アフィニトール錠２．５ｍｇ
アフィニトール分散錠２ｍｇ
アフィニトール分散錠３ｍｇ
レブラミドカプセル５ｍｇ
レブラミドカプセル２．５ｍｇ
ゾリンザカプセル１００ｍｇ
ザーコリカプセル２００ｍｇ
ザーコリカプセル２５０ｍｇ
インライタ錠１ｍｇ
インライタ錠５ｍｇ
ヴォトリエント錠２００ｍｇ
スチバーガ錠４０ｍｇ
ジオトリフ錠２０ｍｇ
ジオトリフ錠３０ｍｇ
ジオトリフ錠４０ｍｇ
ジオトリフ錠５０ｍｇ
イクスタンジ錠４０ｍｇ
イクスタンジ錠８０ｍｇ
アレセンサカプセル１５０ｍｇ
ザイティガ錠２５０ｍｇ
ジャカビ錠５ｍｇ
ジャカビ錠１０ｍｇ
ラパリムス錠１ｍｇ
ボシュリフ錠１００ｍｇ
ゼルボラフ錠２４０ｍｇ
ポマリストカプセル１ｍｇ
ポマリストカプセル２ｍｇ
ポマリストカプセル３ｍｇ
ポマリストカプセル４ｍｇ
レンビマカプセル４ｍｇ
レンビマカプセル１０ｍｇ
ファリーダックカプセル１０ｍｇ

6重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（③麻薬の使用 注射剤のみ）

Ａ 7 専門的な治療・処置（④ 麻薬の内服・貼付、坐剤の管理）

レセプト電算処理システム用コード622441701
622441001
622483501
622487901
622697301
622485301
622472001
622472101
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622485001
622485101
622485201
622483401
622654801
622653201
622653301
622669101
622669201
622668801
622668901
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622688501
622679401
622679501
622696201
622696301
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628505304
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622135701
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620009579
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610462036
620000575
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620392509
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620392532
618110006
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618110025
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620009255
618110016
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620009256
610453130
610453131
618110023
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620003167
610470010
610470011
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620009226
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620009227
628506001
610462035
620009225
628506500
618110012
628507001
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628507501
628507804
620003630
622016901
622017001
622017101
622303901
622540101
622540201
622540301
622540401
622521701
622521801
622521901
622522001
622576301
622685301
622576401
622685401
622576501
622685501
622576601
622685601

診療行為名称
ファリーダックカプセル１５ｍｇ
カプレルサ錠１００ｍｇ
タルグレチンカプセル７５ｍｇ
イムブルビカカプセル１４０ｍｇ
ジカディア錠１５０ｍｇ
ジカディアカプセル１５０ｍｇ
タグリッソ錠４０ｍｇ
タグリッソ錠８０ｍｇ
タフィンラーカプセル５０ｍｇ
タフィンラーカプセル７５ｍｇ
メキニスト錠０．５ｍｇ
メキニスト錠２ｍｇ
アイクルシグ錠１５ｍｇ
ゾスパタ錠４０ｍｇ
ローブレナ錠２５ｍｇ
ローブレナ錠１００ｍｇ
ビジンプロ錠１５ｍｇ
ビジンプロ錠４５ｍｇ
ビラフトビカプセル５０ｍｇ
メクトビ錠１５ｍｇ
アーリーダ錠６０ｍｇ
ヴァンフリタ錠１７．７ｍｇ
ヴァンフリタ錠２６．５ｍｇ
ロズリートレクカプセル１００ｍｇ
ロズリートレクカプセル２００ｍｇ
ベネクレクスタ錠１０ｍｇ
ベネクレクスタ錠５０ｍｇ
ベネクレクスタ錠１００ｍｇ
ベスタチンカプセル１０ｍｇ
ベスタチンカプセル３０ｍｇ
ロンサーフ配合錠Ｔ１５
ロンサーフ配合錠Ｔ２０
アヘンアルカロイド塩酸塩注射液
パンオピン皮下注２０ｍｇ
モルヒネ塩酸塩注射液
アンペック注１０ｍｇ
モルヒネ塩酸塩注射液１０ｍｇ「シオノギ」
モルヒネ塩酸塩注射液１０ｍｇ「第一三共」
モルヒネ塩酸塩注射液１０ｍｇ「タケダ」
モルヒネ塩酸塩注射液
アンペック注５０ｍｇ
モルヒネ塩酸塩注射液５０ｍｇ「シオノギ」
モルヒネ塩酸塩注射液５０ｍｇ「第一三共」
モルヒネ塩酸塩注射液５０ｍｇ「タケダ」
モルヒネ塩酸塩注射液
アンペック注２００ｍｇ
モルヒネ塩酸塩注射液２００ｍｇ「第一三共」
モルヒネ塩酸塩注射液２００ｍｇ「シオノギ」
モルヒネ塩酸塩注射液２００ｍｇ「タケダ」
プレペノン注１００ｍｇシリンジ
オキファスト注１０ｍｇ
オキシコドン注射液１０ｍｇ「第一三共」
オキファスト注５０ｍｇ
オキシコドン注射液５０ｍｇ「第一三共」
ナルベイン注２ｍｇ
ナルベイン注２０ｍｇ
複方オキシコドン注射液
アヘンアルカロイド・アトロピン注射液
アヘンアルカロイド・スコポラミン注射液
弱アヘンアルカロイド・スコポラミン注射液
複方オキシコドン・アトロピン注射液
モルヒネ・アトロピン注射液
ペチジン塩酸塩注射液
ペチジン塩酸塩注射液３５ｍｇ「タケダ」
ペチジン塩酸塩注射液
ペチジン塩酸塩注射液５０ｍｇ「タケダ」
フェンタニル注射液０．１ｍｇ「ヤンセン」
フェンタニル注射液０．１ｍｇ「第一三共」
フェンタニル注射液０．１ｍｇ「テルモ」
フェンタニル注射液０．２５ｍｇ「ヤンセン」
フェンタニル注射液０．２５ｍｇ「第一三共」
フェンタニル注射液０．２５ｍｇ「テルモ」
フェンタニル注射液０．５ｍｇ「ヤンセン」
フェンタニル注射液０．５ｍｇ「テルモ」
アルチバ静注用２ｍｇ
レミフェンタニル静注用２ｍｇ「第一三共」
アルチバ静注用５ｍｇ
レミフェンタニル静注用５ｍｇ「第一三共」
タラモナール静注
ペチロルファン注射液
弱ペチロルファン注射液
コデインリン酸塩散１％
リン酸コデイン散１％〈ハチ〉
リン酸コデイン散１％「フソー」
リン酸コデイン散１％「ホエイ」
リン酸コデイン散１％「イワキ」
リン酸コデイン散１％「メタル」
コデインリン酸塩散１％「シオエ」
コデインリン酸塩散１％「第一三共」
コデインリン酸塩散１％「タケダ」
リン酸コデイン散１％「日医工」
コデインリン酸塩散１％〈ハチ〉
コデインリン酸塩錠
コデインリン酸塩錠５ｍｇ「シオエ」
リン酸コデイン錠５ｍｇ「ファイザー」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％
リン酸ジヒドロコデイン散１％〈ハチ〉
リン酸ジヒドロコデイン散１％「フソー」
リン酸ジヒドロコデイン散１％「ホエイ」
リン酸ジヒドロコデイン散１％「メタル」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％「シオエ」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％「第一三共」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％「タケダ」
リン酸ジヒドロコデイン散１％「日医工」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％〈ハチ〉
アヘン末
アヘン末「第一三共」
アヘン散
アヘン散「第一三共」
アヘンチンキ
アヘンチンキ「第一三共」
アヘンアルカロイド塩酸塩
パンオピン「タケダ」
エチルモルヒネ塩酸塩水和物
モルヒネ塩酸塩錠
モルヒネ塩酸塩錠１０ｍｇ「ＤＳＰ」
モルヒネ塩酸塩水和物
モルヒネ塩酸塩水和物「第一三共」原末
モルヒネ塩酸塩水和物「タケダ」原末
モルペス細粒２％
モルペス細粒６％ＭＳコンチン錠１０ｍｇ
ＭＳコンチン錠３０ｍｇ
ＭＳコンチン錠６０ｍｇ
ＭＳツワイスロンカプセル１０ｍｇ
ＭＳツワイスロンカプセル３０ｍｇ
ＭＳツワイスロンカプセル６０ｍｇ
パシーフカプセル３０ｍｇ
パシーフカプセル６０ｍｇ
パシーフカプセル１２０ｍｇ
オプソ内服液５ｍｇ
オプソ内服液１０ｍｇ
コデインリン酸塩錠
コデインリン酸塩錠２０ｍｇ「第一三共」
コデインリン酸塩錠２０ｍｇ「タケダ」
コデインリン酸塩水和物
コデインリン酸塩水和物「タケダ」原末
コデインリン酸塩水和物「第一三共」原末
コデインリン酸塩散１０％
コデインリン酸塩散１０％「タケダ」
コデインリン酸塩散１０％「第一三共」
ジヒドロコデインリン酸塩
ジヒドロコデインリン酸塩「第一三共」原末
ジヒドロコデインリン酸塩「タケダ」原末
ジヒドロコデインリン酸塩散１０％
ジヒドロコデインリン酸塩散１０％「第一三共」
ジヒドロコデインリン酸塩散１０％「タケダ」
メテバニール錠２ｍｇ
オキノーム散２．５ｍｇ
オキノーム散５ｍｇ
オキノーム散１０ｍｇ
オキノーム散２０ｍｇ
オキシコドン錠２．５ｍｇ「第一三共」
オキシコドン錠５ｍｇ「第一三共」
オキシコドン錠１０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン錠２０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠５ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠１０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠２０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠４０ｍｇ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠５ｍｇ
オキシコドン徐放錠５ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠１０ｍｇ
オキシコドン徐放錠１０ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠２０ｍｇ
オキシコドン徐放錠２０ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠４０ｍｇ
オキシコドン徐放錠４０ｍｇＮＸ「第一三共」

7

重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑤ 放射線治療）

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑥ 免疫抑制剤の管理

注射剤のみ）

レセプト電算処理システム用コード622303501
622303601
622303701
622303801
622550201
622550301
622550501
622549801
622549901
622550001
622550101
618110001
618110027
618210001
622293501
622293601
622293701
622264901
622265001
622265101
622265201
622265301
622265401
622212701
622212801
622350501
622350601
622350701
668110001
668110002
660432005
618120001
620009281
620007678
622177901
622228201
622628101
622305202
620007679
622178001
622228301
622628201
622305302
620007680
622178101
622228401
622628301
622305402
620007681
622178201
622228501
622628401
622305502
620007682
622178301
622228601
622628501
622305602
622041901
622505001
622042001
622505101
622042101
622505201
622042201
622505301
622042301
622505401
622700801
622700901
622701001
622701101
622701201
621988502
622643101
622696801
621988602
622643201
622696901
621988702
622643301
622697001
621988802
622643401
622697101
621988902
622643501
622697201
622645901
180008810
180019410
180020710
180020810
180020910
180021010
180021110
180021210
180021310
180021410
180021510
180021610
180021710
180021810
180021910
180022010
180031910
180025270
180043270
180054970
180009270
180016970
180054870
180054770
180054670
180035270
180018910
180019710
180035310
180026750
180035470
180035570
180055110
180055010
180055310
180055210
180046970
180047070
180012710
180009410
180017010
180032110
180009510
180027110
180018610
180032310
180009610
180009710
180027270
180018770
180018870
180047170
620007335
620008818
620007332
620008819
620007333
620008816
620007334
620008817
620004661
620004660
620002613
620003829
620002614
620003830
620002615
620003831
620002616
620002617
620007336
620525001
620525101
620525201
620525301
620525401
620525801
620525601
620525701

診療行為名称
オキシコドン徐放カプセル５ｍｇ「テルモ」
オキシコドン徐放カプセル１０ｍｇ「テルモ」
オキシコドン徐放カプセル２０ｍｇ「テルモ」
オキシコドン徐放カプセル４０ｍｇ「テルモ」
ナルラピド錠１ｍｇ
ナルラピド錠２ｍｇ
ナルラピド錠４ｍｇ
ナルサス錠２ｍｇ
ナルサス錠６ｍｇ
ナルサス錠１２ｍｇ
ナルサス錠２４ｍｇ
アヘン・トコン散
ドーフル散
ペチジン塩酸塩
アブストラル舌下錠１００μｇ
アブストラル舌下錠２００μｇ
アブストラル舌下錠４００μｇ
イーフェンバッカル錠５０μｇ
イーフェンバッカル錠１００μｇ
イーフェンバッカル錠２００μｇ
イーフェンバッカル錠４００μｇ
イーフェンバッカル錠６００μｇ
イーフェンバッカル錠８００μｇ
メサペイン錠５ｍｇ
メサペイン錠１０ｍｇ
タペンタ錠２５ｍｇ
タペンタ錠５０ｍｇ
タペンタ錠１００ｍｇ
アンペック坐剤１０ｍｇ
アンペック坐剤２０ｍｇ
アンペック坐剤３０ｍｇ
コカイン塩酸塩
コカイン塩酸塩「タケダ」原末
デュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇ
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ４．２ｍｇ
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ８．４ｍｇ
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ１２．６ｍｇ
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ１６．８ｍｇ
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「テイコク」
ワンデュロパッチ０．８４ｍｇ
フェンタニル１日用テープ０．８４ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ１．７ｍｇ
フェンタニル１日用テープ１．７ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ３．４ｍｇ
フェンタニル１日用テープ３．４ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ５ｍｇ
フェンタニル１日用テープ５ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ６．７ｍｇ
フェンタニル１日用テープ６．７ｍｇ「明治」
ラフェンタテープ１．３８ｍｇ
ラフェンタテープ２．７５ｍｇ
ラフェンタテープ５．５ｍｇ
ラフェンタテープ８．２５ｍｇ
ラフェンタテープ１１ｍｇ
フェントステープ１ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ１ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ１ｍｇ「テイコク」
フェントステープ２ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ２ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ２ｍｇ「テイコク」
フェントステープ４ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ４ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ４ｍｇ「テイコク」
フェントステープ６ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ６ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ６ｍｇ「テイコク」
フェントステープ８ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ８ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ８ｍｇ「テイコク」
フェントステープ０．５ｍｇ
体外照射（エックス線表在治療）（１回目）
体外照射（エックス線表在治療）（２回目）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（１門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（対向２門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（非対向２門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（３門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（４門以上の照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（運動照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（原体照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（１門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（対向２門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（非対向２門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（３門照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（４門以上の照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（運動照射）
体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（原体照射）
体外照射（ＩＭＲＴ）
施設基準不適合減算（放射線）（１００分の７０）
１回線量増加加算（全乳房照射）
１回線量増加加算（前立腺照射）
術中照射療法加算
体外照射用固定器具加算
画像誘導放射線治療加算（腫瘍の位置情報）
画像誘導放射線治療加算（骨構造の位置情報）
画像誘導放射線治療加算（体表面の位置情報）
体外照射呼吸性移動対策加算
ガンマナイフによる定位放射線治療
直線加速器による放射線治療（定位放射線治療）
直線加速器による放射線治療（１以外）
直線加速器による放射線治療（定位放射線治療・体幹部に対する）定位放射線治療呼吸性移動対策加算（動体追尾法）
定位放射線治療呼吸性移動対策加算（その他）
粒子線治療（希少な疾病）（陽子線治療）
粒子線治療（希少な疾病）（重粒子線治療）
粒子線治療（１以外の特定の疾病）（陽子線治療）
粒子線治療（１以外の特定の疾病）（重粒子線治療）
粒子線治療適応判定加算
粒子線治療医学管理加算
全身照射
密封小線源治療（外部照射）
密封小線源治療（腔内照射）（高線量率イリジウム照射）
密封小線源治療（腔内照射）（新型コバルト小線源治療装置）
密封小線源治療（腔内照射）（その他）
密封小線源治療（組織内照射）（前立腺癌に対する永久挿入療法）
密封小線源治療（組織内照射）（高線量率イリジウム照射）
密封小線源治療（組織内照射）（新型コバルト小線源治療装置）
密封小線源治療（組織内照射）（その他）
密封小線源治療（放射性粒子照射）
線源使用加算（密封小線源治療）（前立腺癌に対する永久挿入療法）
食道用アプリケーター加算（密封小線源治療）
気管、気管支用アプリケーター加算（密封小線源治療）
画像誘導密封小線源治療加算
ソル・コーテフ注射用１００ｍｇ
サクシゾン注射用１００ｍｇ
ソル・コーテフ静注用２５０ｍｇ
サクシゾン注射用３００ｍｇ
ソル・コーテフ静注用５００ｍｇ
サクシゾン静注用５００ｍｇ
ソル・コーテフ静注用１０００ｍｇ
サクシゾン静注用１０００ｍｇ
ケナコルト－Ａ皮内用関節腔内用水懸注５０ｍｇ／５ｍＬ
ケナコルト－Ａ筋注用関節腔内用水懸注４０ｍｇ／１ｍＬ
リンデロン注２ｍｇ（０．４％）
リノロサール注射液２ｍｇ（０．４％）
リンデロン注４ｍｇ（０．４％）
リノロサール注射液４ｍｇ（０．４％）
リンデロン注２０ｍｇ（０．４％）
リノロサール注射液２０ｍｇ（０．４％）
リンデロン注２０ｍｇ（２％）
リンデロン注１００ｍｇ（２％）
ソルコート静注液１００ｍｇ
デカドロン注射液１．６５ｍｇ
デキサート注射液１．６５ｍｇ
オルガドロン注射液１．９ｍｇ
デカドロン注射液３．３ｍｇ
デキサート注射液３．３ｍｇ
オルガドロン注射液３．８ｍｇ
デカドロン注射液６．６ｍｇ
デキサート注射液６．６ｍｇ

8重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑦ 昇圧剤の使用 注射剤のみ）

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑧ 抗不整脈剤の使用 注射剤のみ）

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用）

レセプト電算処理システム用コード620525901
620003832
642450087
640454024
620007356
640454025
620007357
640454026
620007358
620001310
620007359
620007381
620007382
642450115
642450169
620530402
642450116
642450170
620530502
642450171
642450171
620894001
643990141
622047401
620008850
620008829
620008445
620009011
620009010
620008805
640461008
620002175
620003427
620005804
620005858
620008381
620244722
620244718
620244732
620244701
620002174
621399008
621399011
621399010
621399013
640461010
620245102
622084701
622060501
622033602
620002179
620003205
620002180
620003207
620003194
620003195
620004105
642110084
620005187
621365314
621365306
621365316
621365321
620005188
620005189
620003225
620003226
620004161
620002593
620002594
642450005
620517902
642450071
620008384
621371901
628704702
628704802
641210020
641210093
641210094
641210021
641210096
641210022
641210099
641210100
641210023
641210102
641210103
641210024
641210105
620166503
641210025
621670602
642120014
620008355
642120015
620008356
642120006
621494801
622094701
622422801
640462042
620004782
620005243
620009200
620008940
620004636
620262301
620007361
620002584
640443003
620002610
620004876
622609302
620332902
620333102
640407031
620333401
621403902
621958501
620333501
621958601
620333601
621406001
621267001
621405904
620002948
620002974
620003192
621734701
620002252
620812203
621824702
621824802
621825002
621824902
621825102
622458001
621933401
643330011
620812504
620006725
621825302
620006728
621825802
621825602
621825704
621825502
620006734
621826102
621826004
620006739
621826402
620006312
621832801
621701902
621699702
620006328
621757301
621673901
621757401
620812701
621702702
621673102
620007360
621994801
621994901
621995001

診療行為名称
オルガドロン注射液１９ｍｇ
リメタゾン静注２．５ｍｇ
リンデロン懸濁注
注射用ソル・メルコート４０
ソル・メドロール静注用４０ｍｇ
注射用ソル・メルコート１２５
ソル・メドロール静注用１２５ｍｇ
注射用ソル・メルコート５００
ソル・メドロール静注用５００ｍｇ
注射用ソル・メルコート１，０００
ソル・メドロール静注用１０００ｍｇ
デポ・メドロール水懸注２０ｍｇ
デポ・メドロール水懸注４０ｍｇ
注射用プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
水溶性プレドニン１０ｍｇ
プレドニゾロンコハク酸エステルＮａ注射用１０ｍｇ「Ｆ」
注射用プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
水溶性プレドニン２０ｍｇ
プレドニゾロンコハク酸エステルＮａ注射用２０ｍｇ「Ｆ」
注射用プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
水溶性プレドニン５０ｍｇ
サンディミュン点滴静注用２５０ｍｇ
プログラフ注射液５ｍｇ
プログラフ注射液２ｍｇ
スパニジン点滴静注用１００ｍｇ
シムレクト静注用２０ｍｇ
シムレクト小児用静注用１０ｍｇ
ステロネマ注腸３ｍｇ
ステロネマ注腸１．５ｍｇ
エホチール注１０ｍｇ
ドパミン塩酸塩１００ｍｇ５ｍＬ注射液
イノバン注１００ｍｇ
カコージン注１００ｍｇ
ドパミン塩酸塩点滴静注１００ｍｇ「アイロム」
ドパミン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「タイヨー」
ドパミン塩酸塩点滴静注１００ｍｇ「ＫＮ」
ツルドパミ点滴静注１００ｍｇ
ドパミン塩酸塩点滴静注１００ｍｇ「ＮＰ」
ドパミン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ファイザー」
ドパミン塩酸塩点滴静注１００ｍｇ「イセイ」
イノバン注５０ｍｇ
ドパミン塩酸塩点滴静注液５０ｍｇ「タイヨー」
ツルドパミ点滴静注５０ｍｇ
カコージン注５０ｍｇ
ドパミン塩酸塩点滴静注５０ｍｇ「ＮＰ」
ドパミン塩酸塩２００ｍｇ１０ｍＬ注射液
ツルドパミ点滴静注２００ｍｇ
カコージン注２００ｍｇ
ドパミン塩酸塩点滴静注液２００ｍｇ「タイヨー」
ドパミン塩酸塩点滴静注２００ｍｇ「ＮＰ」
塩酸ドパミン注キット２００
カコージンＤ注０．１％
塩酸ドパミン注キット６００
カコージンＤ注０．３％
イノバン注０．１％シリンジ
イノバン注０．３％シリンジ
イノバン注０．６％シリンジ
ドブトレックス注射液１００ｍｇ
ドブタミン点滴静注１００ｍｇ「アイロム」
ドブタミン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「サワイ」
ドブタミン点滴静注１００ｍｇ「ＡＦＰ」
ドブタミン点滴静注液１００ｍｇ「Ｆ」
ドブタミン点滴静注液１００ｍｇ「ファイザー」
ドブトレックスキット点滴静注用２００ｍｇ
ドブトレックスキット点滴静注用６００ｍｇ
ドブポン注０．１％シリンジ
ドブポン注０．３％シリンジ
ドブポン注０．６％シリンジ
ネオシネジンコーワ注１ｍｇ
ネオシネジンコーワ注５ｍｇ
アドレナリン注射液
ボスミン注１ｍｇ
ノルアドレナリン注射液
ノルアドリナリン注１ｍｇ
アドレナリン注０．１％シリンジ「テルモ」
エピペン注射液０．１５ｍｇ
エピペン注射液０．３ｍｇ
リドカイン注射液
キシロカイン注射液０．５％
リドカイン注「ＮＭ」０．５％
リドカイン注射液
キシロカイン０．５％筋注用溶解液
リドカイン注射液
キシロカイン注射液１％
リドカイン注「ＮＭ」１％
リドカイン注射液
キシロカイン注射液２％
リドカイン注「ＮＭ」２％
リドカイン注射液
静注用キシロカイン２％
リドカイン静注液２％「タカタ」
リドカイン注射液
リドカイン点滴静注液１％「タカタ」
プロカインアミド塩酸塩注射液
アミサリン注１００ｍｇ
プロカインアミド塩酸塩注射液
アミサリン注２００ｍｇ
インデラル注射液２ｍｇ
オノアクト点滴静注用５０ｍｇ
コアベータ静注用１２．５ｍｇ
オノアクト点滴静注用１５０ｍｇ
ブレビブロック注１００ｍｇ
リスモダンＰ静注５０ｍｇ
ワソラン静注５ｍｇ
ベラパミル塩酸塩静注５ｍｇ「タイヨー」
メキシチール点滴静注１２５ｍｇ
アスペノン静注用１００
シベノール静注７０ｍｇ
タンボコール静注５０ｍｇ
シンビット静注用５０ｍｇ
サンリズム注射液５０
リドカイン静注用２％シリンジ「テルモ」
アンカロン注１５０
アミオダロン塩酸塩静注１５０ｍｇ「ＴＥ」
ジルチアゼム塩酸塩静注用１０ｍｇ「日医工」
ジルチアゼム塩酸塩静注用５０ｍｇ「日医工」
ヘルベッサー注射用２５０
ジルチアゼム塩酸塩注射用２５０ｍｇ「サワイ」
ジルチアゼム塩酸塩静注用２５０ｍｇ「日医工」
ヘルベッサー注射用１０ジルチアゼム塩酸塩注射用１０ｍｇ「サワイ」
ヘルベッサー注射用５０ジルチアゼム塩酸塩注射用５０ｍｇ「サワイ」
アルガトロバン注射液１０ｍｇ「サワイ」
アルガトロバン注射液１０ｍｇ「日医工」
アルガトロバン注射液１０ｍｇ「ＳＮ」
スロンノンＨＩ注１０ｍｇ／２ｍＬ
ノバスタンＨＩ注１０ｍｇ／２ｍＬ
アルガトロバン注シリンジ１０ｍｇ「ＮＰ」
アルガトロバン注１０ｍｇシリンジ「ＳＮ」
チトラミン液「フソー」－４％
ヘパリンＣａ皮下注２万単位／０．８ｍＬ「サワイ」
ヘパリンカルシウム注１万単位／１０ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンＣａ注射液２万単位／２０ｍＬ「サワイ」
ヘパリンカルシウム注５万単位／５０ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンＣａ注射液５万単位／５０ｍＬ「サワイ」
ヘパリンＣａ注射液１０万単位／１００ｍＬ「サワイ」
ヘパリンＣａ皮下注１万単位／０．４ｍＬ「サワイ」
ヘパリンカルシウム皮下注５千単位／０．２ｍＬシリンジ「モチダ」
ヘパリンナトリウム注射液
ヘパリンナトリウム注Ｎ５千単位／５ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンナトリウム注射液
ヘパリンＮａ注５千単位／５ｍＬ「モチダ」
ヘパリンナトリウム注射液
ヘパリンナトリウム注１万単位／１０ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンナトリウム注Ｎ１万単位／１０ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンナトリウム注１万単位／１０ｍＬ「ニプロ」
ヘパリンＮａ注１万単位／１０ｍＬ「モチダ」
ヘパリンナトリウム注射液
ヘパリンナトリウム注５万単位／５０ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンナトリウム注５万単位／５０ｍＬ「ニプロ」
ヘパリンナトリウム注射液
ヘパリンナトリウム注１０万単位／１００ｍＬ「ＡＹ」
ヘパリンＮａ透析用２５０単位／ｍＬ「フソー」２０ｍＬ
ヘパリンＮａ透析用２５０単位／ｍＬ「ＮＳ」２０ｍＬ
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／５ｍＬ「日新」
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／５ｍＬ「ＫＣＣ」
リザルミン静注５０００単位／５ｍＬ
ダルテパリンＮａ静注５千単位／５ｍＬ「ＨＫ」
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／５ｍＬ「日医工」
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／５ｍＬ「日本臓器」
フラグミン静注５０００単位／５ｍＬ
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／５ｍＬ「サワイ」
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／５ｍＬ「ＡＦＰ」
ダルテパリンＮａ静注５千単位／５ｍＬシリンジ「ＨＫ」
ダルテパリンＮａ静注２５００単位／１０ｍＬシリンジ「ニプロ」
ダルテパリンＮａ静注３０００単位／１２ｍＬシリンジ「ニプロ」
ダルテパリンＮａ静注４０００単位／１６ｍＬシリンジ「ニプロ」

9重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑩ ドレナージの管理）

Ａ 7 専門的な治療・処置（⑪ 無菌治療室での治療）
Ｃ 16 開頭手術（13日間）

Ｃ 17 開胸手術（12日間）

レセプト電算処理システム用コード
621995101
620006789
621373901
620006203
620006202
620006204
620006267
643950056
643950059
643950057
643950060
643950058
643950061
620007270
620007271
140032310
140032410
140051810
140051910
140052010
140052170
140052270
140052370
140004110
140004310
140004510
140052710
140007010
190106570
190146510
150067010
150067210
150335610
150067410
150397510
150067510
150291010
150068010
150314910
150291110
150291210
150291310
150068310
150068910
150069050
150069110
150069210
150069410
150069510
150069610
150069710
150069850
150069950
150070010
150070110
150070210
150070310
150070510
150284510
150372470
150370470
150071110
150071310
150243410
150243510
150243610
150243710
150243810
150243910
150344370
150397670
150072010
150072210
150335810
150067710
150067850
150068410
150068510
150068610
150068710
150068850
150150310
150299250
150152510
150123810
150123910
150124150
150124250
150124410
150124510
150124610
150124710
150127350
150125910
150126610
150126710
150316810
150316910
150127210
150357110
150127510
150127610
150127810
150128210
150260550
150128310
150292710
150294710
150374110
150128510
150128610
150357410
150129010
150129310
150374410
150129710
150129810
150129910
150130010
150130110
150317110
150357810
150357910
150358010
150358110
150358210
150358310
150358410
150358510
150374510
150386610
150317510
150399270
150336510
150336610
150336710
150131210
150131310
150131610
150131710
150131810
150253410
150132210
150132410
150132510
150132610
150346310
150133110
150133710
150133810
150133910
150253610
150134110
150134210
150135010
150359010
150135110
150135210
150136610
150136810
150136950
150137150
150137210
150137410
150137910
150138110
150138210
150138310

診療行為名称
ダルテパリンＮａ静注５０００単位／２０ｍＬシリンジ「ニプロ」
リコモジュリン点滴静注用１２８００
オルガラン静注１２５０単位
ウロナーゼ静注用６万単位
ウロナーゼ冠動注用１２万単位
ウロナーゼ静注用２４万単位
デフィブラーゼ点滴静注液１０単位
アクチバシン注６００万グルトパ注６００万
アクチバシン注１２００万グルトパ注１２００万
アクチバシン注２４００万グルトパ注２４００万クリアクター静注用４０万クリアクター静注用８０万
ドレーン法（ドレナージ）（持続的吸引）
ドレーン法（ドレナージ）（その他）
局所陰圧閉鎖処置（入院）（１００ｃｍ２未満）
局所陰圧閉鎖処置（入院）（１００ｃｍ２以上）
局所陰圧閉鎖処置（入院）（２００ｃｍ２以上）
初回加算（局所陰圧閉鎖処置）（入院）（１００ｃｍ２未満）
初回加算（局所陰圧閉鎖処置）（入院）（１００ｃｍ２以上）
初回加算（局所陰圧閉鎖処置）（入院）（２００ｃｍ２以上）
持続的胸腔ドレナージ
胃持続ドレナージ
持続的腹腔ドレナージ
持続的難治性下痢便ドレナージ
イレウス用ロングチューブ挿入法
無菌治療室管理加算１
無菌治療室管理加算２
頭蓋開溝術
試験開頭術
減圧開頭術（キアリ奇形、脊髄空洞症）
減圧開頭術（その他）
後頭蓋窩減圧術
脳膿瘍排膿術広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術
機能的定位脳手術（片側）
機能的定位脳手術（両側）顕微鏡使用によるてんかん手術（焦点切除術）
顕微鏡使用によるてんかん手術（側頭葉切除術）
顕微鏡使用によるてんかん手術（脳梁離断術）
脳切截術（開頭）脳神経手術（開頭）
頭蓋内微小血管減圧術
頭蓋骨腫瘍摘出術
頭皮、頭蓋骨悪性腫瘍手術
頭蓋骨膜下血腫摘出術
頭蓋内血腫除去術（開頭）（硬膜外）
頭蓋内血腫除去術（開頭）（硬膜下）
頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）
脳血管塞栓摘出術
脳血管血栓摘出術
脳内異物摘出術脳膿瘍全摘術
頭蓋内腫瘤摘出術
脳切除術
頭蓋内腫瘍摘出術（松果体部腫瘍）
頭蓋内腫瘍摘出術（その他）脳腫瘍覚醒下マッピング加算
原発性悪性脳腫瘍光線力学療法加算
脳動静脈奇形摘出術
脳・脳膜脱手術
脳動脈瘤被包術（１箇所）
脳動脈瘤被包術（２箇所以上）
脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭）（１箇所）
脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭）（２箇所以上）
脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）
脳動脈瘤頸部クリッピング（２箇所以上）
ローフローバイパス術併用加算
ハイフローバイパス術併用加算
髄液漏閉鎖術
頭蓋骨形成手術（硬膜形成を伴う）
頭蓋骨形成手術（骨移動を伴う）
耳性頭蓋内合併症手術
耳科的硬脳膜外膿瘍切開術
延髄における脊髄視床路切截術
三叉神経節後線維切截術
視神経管開放術
顔面神経減圧手術（乳様突起経由）
顔面神経管開放術
動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈）
脳新生血管造成術
血管移植術、バイパス移植術（頭、頸部動脈）
胸壁悪性腫瘍摘出術（胸壁形成手術を併施）
胸壁悪性腫瘍摘出術（その他）
胸骨悪性腫瘍摘出術（胸壁形成手術を併施）
胸骨悪性腫瘍摘出術（その他）胸壁瘻手術
漏斗胸手術（胸骨挙上法）
漏斗胸手術（胸骨翻転法）
試験開胸術
試験的開胸開腹術
胸腔内（胸膜内）血腫除去術
醸膿胸膜、胸膜胼胝切除術（１肺葉に相当する範囲以内）
醸膿胸膜、胸膜胼胝切除術（１肺葉に相当する範囲を超える）
胸膜外肺剥皮術（１肺葉に相当する範囲以内）
胸膜外肺剥皮術（１肺葉に相当する範囲を超える）
膿胸腔有茎筋肉弁充填術
膿胸腔有茎大網充填術
胸郭形成手術（膿胸手術）（肋骨切除を主とする）
胸郭形成手術（膿胸手術）（胸膜胼胝切除を併施する）
胸郭形成手術（肺切除後遺残腔を含む）
乳糜胸手術
胸腔・腹腔シャントバルブ設置術
縦隔腫瘍、胸腺摘出術
縦隔切開術（経胸腔）縦隔切開術（経腹）拡大胸腺摘出術
縦隔郭清術
縦隔悪性腫瘍手術（単純摘出）
縦隔悪性腫瘍手術（広汎摘出）
肺膿瘍切開排膿術
気管支異物除去術（開胸手術）
気管支瘻孔閉鎖術
肺切除術（楔状部分切除）
肺切除術（区域切除（１肺葉に満たない））肺切除術（肺葉切除）
肺切除術（複合切除（１肺葉を超える））
肺切除術（１側肺全摘）
肺切除術（気管支形成を伴う肺切除）
肺悪性腫瘍手術（部分切除）
肺悪性腫瘍手術（区域切除）
肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）
肺悪性腫瘍手術（肺全摘）
肺悪性腫瘍手術（隣接臓器合併切除を伴う肺切除）
肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）
肺悪性腫瘍手術（気管分岐部切除を伴う肺切除）
肺悪性腫瘍手術（気管分岐部再建を伴う肺切除）
肺悪性腫瘍手術（胸膜肺全摘）
肺悪性腫瘍手術（壁側・臓側胸膜全切除、横隔膜心膜合併切除を伴う）
同種死体肺移植術
両側肺移植加算（生体部分肺移植術）
移植用部分肺採取術（生体）生体部分肺移植術
生体部分肺移植術（提供者の療養上の費用）加算
肺剥皮術
気管支瘻閉鎖術
肺縫縮術
気管支形成手術（楔状切除術）
気管支形成手術（輪状切除術）
先天性気管狭窄症手術
食道縫合術（穿孔、損傷）（開胸手術）
食道周囲膿瘍切開誘導術（開胸手術）
食道周囲膿瘍切開誘導術（胸骨切開）
食道周囲膿瘍切開誘導術（その他）
食道空置バイパス作成術
食道異物摘出術（開胸手術）
食道憩室切除術（開胸）食道切除再建術（頸部、胸部、腹部の操作）
食道切除再建術（胸部、腹部の操作）
食道腫瘍摘出術（開胸又は開腹手術）
食道悪性腫瘍手術（単に切除のみ）（頸部食道）
食道悪性腫瘍手術（単に切除のみ）（胸部食道）
先天性食道閉鎖症根治手術
先天性食道狭窄症根治手術
食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（頸部、胸部、腹部の操作）
食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（胸部、腹部の操作）
横隔膜縫合術（経胸）横隔膜縫合術（経胸及び経腹）横隔膜レラクサチオ手術（経胸）横隔膜レラクサチオ手術（経胸及び経腹）胸腹裂孔ヘルニア手術（経胸）胸腹裂孔ヘルニア手術（経胸及び経腹）
食道裂孔ヘルニア手術（経胸）食道裂孔ヘルニア手術（経胸及び経腹）心膜縫合術
心筋縫合止血術（外傷性）

10

重症度、医療・看護必要度の項目

Ｃ 18 開腹手術（７日間）

レセプト電算処理システム用コード
150138410
150138510
150138710
150140510
150140610
150140710
150140810
150318010
150317810
150318110
150317910
150318210
150140010
150145710
150145810
150145910
150146010
150302770
150318410
150318510
150143010
150143110
150318610
150318710
150319010
150319310
150318810
150319110
150319410
150318910
150319210
150319510
150141010
150279510
150279610
150141410
150141610
150141710
150359470
150387210
150143610
150143710
150143810
150141510
150375570
150375670
150375770
150319610
150292910
150139310
150244910
150359510
150359610
150245010
150150010
150359710
150359810
150359910
150275910
150150110
150264810
150375870
150375970
150376070
150381550
150381650
150381750
150381850
150381950
150382050
150151810
150139110
150319810
150319910
150138810
150151910
150320010
150320110
150144110
150320210
150320310
150139410
150320410
150142910
150320510
150145110
150376210
150376310
150144910
150142410
150141810
150141910
150142050
150142110
150142210
150142310
150142810
150144010
150320710
150144550
150147410
150147510
150320810
150320910
150146510
150146610
150321010
150321110
150376470
150321210
150146910
150146810
150321310
150142510
150145310
150139510
150147010
150376570
150321410
150321510
150376670
150147310
150321810
150141310
150321910
150376770
150321610
150146710
150321710
150293010
150145510
150145410
150322010
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150322610
150387710
150175810
150107210
150109910
150287750
150147610
150266110
150360110
150148310
150149010
150150410
150152210
150152310
150154610
150400510
150158010
150158410
150158510
150158610
150158810
150158910
150159010
150159110
150159210

診療行為名称
心膜切開術
心膜嚢胞、心膜腫瘍切除術
収縮性心膜炎手術
試験開心術
心腔内異物除去術
心房内血栓除去術
心腫瘍摘出術（単独）
心腔内粘液腫摘出術（単独）
心腫瘍摘出術（冠動脈血行再建術（１吻合）を伴う）
心腔内粘液腫摘出術（冠動脈血行再建術（１吻合）を伴う）
心腫瘍摘出術（冠動脈血行再建術（２吻合以上））
心腔内粘液腫摘出術（冠動脈血行再建術（２吻合以上））
開胸心臓マッサージ
冠動脈形成術（血栓内膜摘除）（１箇所）
冠動脈形成術（血栓内膜摘除）（２箇所以上）
冠動脈、大動脈バイパス移植術（１吻合）
冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）
冠動脈形成術（血栓内膜摘除）併施加算
冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（１吻合）
冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上）
心室瘤切除術（単独）
心室瘤切除術（冠動脈血行再建術（１吻合）を伴う）
心室瘤切除術（冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴う）
左室形成術（単独）
心室中隔穿孔閉鎖術（単独）
左室自由壁破裂修復術（単独）
左室形成術（冠動脈血行再建術（１吻合）を伴う）
心室中隔穿孔閉鎖術（冠動脈血行再建術（１吻合）を伴う）
左室自由壁破裂修復術（冠動脈血行再建術（１吻合）を伴う）
左室形成術（冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴う）
心室中隔穿孔閉鎖術（冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴う）
左室自由壁破裂修復術（冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴う）
弁形成術（１弁）
弁形成術（２弁）
弁形成術（３弁）
弁置換術（１弁）
弁置換術（２弁）
弁置換術（３弁）
心臓弁再置換術加算（弁置換術）
経カテーテル大動脈弁置換術（経心尖大動脈弁置換術）
大動脈弁狭窄直視下切開術
大動脈弁上狭窄手術
大動脈弁下狭窄切除術
弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術
心臓弁再置換術加算（弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術）（１弁）
心臓弁再置換術加算（弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術）（２弁）
心臓弁再置換術加算（弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術）（３弁）
ＤＫＳ吻合を伴う大動脈狭窄症手術
ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）
閉鎖式僧帽弁交連切開術
大動脈瘤切除術（上行）（弁置換術又は形成術）
大動脈瘤切除術（上行）（人工弁置換を伴う基部置換術）
大動脈瘤切除術（上行）（自己弁温存型基部置換術）
大動脈瘤切除術（上行）（その他）
大動脈瘤切除術（弓部）
大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）（弁置換術又は形成術）
大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）（人工弁置換を伴う基部置換術）
大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）（自己弁温存型基部置換術）
大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）（その他）
大動脈瘤切除術（下行）大動脈瘤切除術（胸腹部大動脈）
心臓弁再置換術加算（大動脈瘤切除術（吻合又は移植含む））（１弁）
心臓弁再置換術加算（大動脈瘤切除術（吻合又は移植含む））（２弁）
心臓弁再置換術加算（大動脈瘤切除術（吻合又は移植含む））（３弁）
オープン型ステントグラフト内挿術（弓部）
オープン型ステントグラフト内挿術（上行・弓部同時、弁置換・形成）
オープン型ステントグラフト内挿術（上行・弓部同時、弁・基部置換）
オープン型ステントグラフト内挿術（上行・弓部同時、弁温存置換術）
オープン型ステントグラフト内挿術（上行・弓部同時、その他）
オープン型ステントグラフト内挿術（下行）動脈管開存症手術（動脈管開存閉鎖術（直視下））
肺動脈絞扼術
血管輪又は重複大動脈弓離断手術
巨大側副血管手術（肺内肺動脈統合術）
体動脈肺動脈短絡手術（ブラロック手術、ウォーターストン手術）
大動脈縮窄（離断）症手術（単独）大動脈縮窄（離断）症手術（心室中隔欠損症手術を伴う）
大動脈縮窄（離断）症手術（複雑心奇形手術を伴う）
大動脈肺動脈中隔欠損症手術（単独）
大動脈肺動脈中隔欠損症手術（心内奇形手術を伴う）
三尖弁手術（エプスタイン氏奇形、ウール氏病手術）
肺動脈狭窄症手術（肺動脈弁切開術（単独））
純型肺動脈弁閉鎖症手術（肺動脈弁切開術（単独））
肺動脈狭窄症手術（右室流出路形成又は肺動脈形成を伴う）
純型肺動脈弁閉鎖症手術（右室流出路形成又は肺動脈形成を伴う）
肺静脈還流異常症手術（部分肺静脈還流異常）
肺静脈還流異常症手術（総肺静脈還流異常）（心臓型）
肺静脈還流異常症手術（総肺静脈還流異常）（その他）
肺静脈形成術
心房中隔欠損作成術（心房中隔欠損作成術）
心房中隔欠損閉鎖術（単独）
心房中隔欠損閉鎖術（肺動脈弁狭窄を合併する）
三心房心手術
心室中隔欠損閉鎖術（単独）
心室中隔欠損閉鎖術（肺動脈絞扼術後肺動脈形成を伴う）
心室中隔欠損閉鎖術（大動脈弁形成を伴う）
心室中隔欠損閉鎖術（右室流出路形成を伴う）
バルサルバ洞動脈瘤手術（単独）バルサルバ洞動脈瘤手術（大動脈閉鎖不全症手術を伴う）
右室二腔症手術
不完全型房室中隔欠損症手術（心房中隔欠損パッチ閉鎖術（単独））
不完全型房室中隔欠損症手術（心房中隔欠損パッチ閉鎖及び弁形成術）
完全型房室中隔欠損症手術（心房及び心室中隔欠損パッチ閉鎖術）
完全型房室中隔欠損症手術（ファロー四徴症手術を伴う）
ファロー四徴症手術（右室流出路形成術を伴う）
ファロー四徴症手術（末梢肺動脈形成術を伴う）
肺動脈閉鎖症手術（単独）
肺動脈閉鎖症手術（ラステリ手術を伴う）
人工血管等再置換術加算（肺動脈閉鎖症手術）
肺動脈閉鎖症手術（巨大側副血管術を伴う）
両大血管右室起始症手術（単独）
両大血管右室起始症手術（右室流出路形成を伴う）
両大血管右室起始症手術（タウシッヒ・ビング奇形手術）
大血管転位症手術（マスタード・セニング手術）
大血管転位症手術（ジャテーン手術）
大血管転位症手術（心室中隔欠損閉鎖術を伴う）
大血管転位症手術（ラステリ手術を伴う）
人工血管等再置換術加算（大血管転位症手術）
修正大血管転位症手術（心室中隔欠損パッチ閉鎖術）
修正大血管転位症手術（根治手術（ダブルスイッチ手術））
人工血管等再置換術加算（修正大血管転位症手術）
総動脈幹症手術
単心室症手術（両方向性グレン手術）
三尖弁閉鎖症手術（両方向性グレン手術）
単心室症手術（フォンタン手術）
人工血管等再置換術加算（単心室症又は三尖弁閉鎖症手術）
三尖弁閉鎖症手術（フォンタン手術）
単心室症手術（心室中隔造成術）
三尖弁閉鎖症手術（心室中隔造成術）
左心低形成症候群手術（ノルウッド手術）
冠動静脈瘻開胸的遮断術
冠動脈起始異常症手術
心室憩室切除術
心臓脱手術
肺動脈塞栓除去術
肺動脈血栓内膜摘除術
肺静脈血栓除去術
不整脈手術（副伝導路切断術）
不整脈手術（心室頻拍症手術）
不整脈手術（メイズ手術）
移植用心採取術
同種心移植術
移植用心肺採取術
同種心肺移植術
骨格筋由来細胞シート心表面移植術
肝膿瘍切開術（開胸）気管異物除去術（開胸手術）
気管形成手術（開胸又は胸骨正中切開）
肺縫縮術（肺気腫に対する正中切開）（楔状部分切除）
人工心肺（初日）
補助人工心臓（初日）
植込型補助人工心臓（非拍動流型）（初日）
血管結紮術（開胸を伴う）
動脈塞栓除去術（開胸を伴う）
動脈形成術、吻合術（胸腔内動脈）（大動脈を除く）
血管移植術、バイパス移植術（大動脈）血管移植術、バイパス移植術（胸腔内動脈）
胸管内頸静脈吻合術
肺静脈隔離術腹壁瘻手術（腹腔に通ずる）
腹壁瘢痕ヘルニア手術
半月状線ヘルニア手術
白線ヘルニア手術
臍ヘルニア手術
臍帯ヘルニア手術
鼠径ヘルニア手術
大腿ヘルニア手術
腰ヘルニア手術11重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150159310
150251110
150251210
150159410
150160010
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150160810
150160950
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150161510
150161610
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150162610
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150245310
150162910
150163010
150163110
150163710
150164110
150164210
150323210
150165210
150168010
150347770
150165650
150337210
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150165910
150166110
150168110
150170110
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150171510
150171810
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150172010
150172110
150172210
150296610
150172310
150172410
150173110
150173210
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150362210
150324010
150324110
150324210
150388410
150388510
150347810
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150173710
150173910
150174110
150174210
150174810
150175610
150175710
150175910
150176110
150176210
150362610
150362710
150362810
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150363010
150363110
150363210
150177210
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150284410
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150348210
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150177910
150348310
150389110
150296810
150178110
150348410
150178210
150277410
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150178410
150296910
150297010
150297110
150297210
150178710
150179010
150179110
150179310
150179410
150179550
150179610
150324610
150324810
150179710
150179810
150180010
150180110
150180210
150181110
150181210
150297310
150181310
150181610
150337510
150181710
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150183510
150184110
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150184510
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150184710
150184810
150184910
150364110
150185210
150185310
150185410
150185510
150185610
150185710
150185810
150185910
150186010
150402310
150186110
150186710
150187010
150187110
150245410
150297510
150187210
150187510
150187710
150187910
150264010
150191610
150191710
150192310
150245510
150245610

診療行為名称
閉鎖孔ヘルニア手術
坐骨ヘルニア手術
会陰ヘルニア手術
内ヘルニア手術
試験開腹術
ダメージコントロール手術
限局性腹腔膿瘍手術（横隔膜下膿瘍）
限局性腹腔膿瘍手術（ダグラス窩膿瘍）限局性腹腔膿瘍手術（虫垂周囲膿瘍）
限局性腹腔膿瘍手術（その他）
骨盤腹膜外膿瘍切開排膿術
急性汎発性腹膜炎手術
結核性腹膜炎手術
腸間膜損傷手術（縫合、修復のみ）
腸間膜損傷手術（腸管切除を伴う）
大網切除術
大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術（腸切除を伴わない）
大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術（腸切除を伴う）
後腹膜悪性腫瘍手術
臍腸管瘻手術（腸管切除を伴わない）
臍腸管瘻手術（腸管切除を伴う）
骨盤内臓全摘術
胃血管結紮術（急性胃出血手術）
胃縫合術（大網充填術又は被覆術を含む）
胃切開術
胃吊上げ固定術（胃下垂症手術）
胃捻転症手術胃、十二指腸憩室切除術・ポリープ切除術（開腹）胃局所切除術
胃切除術（単純切除術）
胃切除術（悪性腫瘍手術）
有茎腸管移植加算
十二指腸窓（内方）憩室摘出術
噴門側胃切除術（単純切除術）
噴門側胃切除術（悪性腫瘍切除術）
胃縮小術
胃全摘術（単純全摘術）
胃全摘術（悪性腫瘍手術）
食道下部迷走神経切除術（幹迷切）（単独）
食道下部迷走神経切除術（幹迷切）（ドレナージを併施）
食道下部迷走神経切除術（幹迷切）（胃切除術を併施）
食道下部迷走神経選択的切除術（単独）
食道下部迷走神経選択的切除術（ドレナージを併施）
食道下部迷走神経選択的切除術（胃切除術を併施）
胃冠状静脈結紮及び切除術
胃腸吻合術（ブラウン吻合を含む）
十二指腸空腸吻合術
幽門形成術（粘膜外幽門筋切開術を含む）
噴門形成術
胃横断術（静脈瘤手術）
胆管切開術
胆嚢切開結石摘出術
胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含む）
胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含まない）
胆嚢摘出術
胆管形成手術（胆管切除術を含む）
総胆管拡張症手術
胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢に限局するもの（リンパ節郭清を含む））
胆嚢悪性腫瘍手術（肝切除（亜区域切除以上））
胆嚢悪性腫瘍手術（肝切除（葉以上）を伴う）
胆嚢悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除を伴う）
胆嚢悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴う）
胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴う）
胆管悪性腫瘍手術（その他）
肝門部胆管悪性腫瘍手術（血行再建あり）
肝門部胆管悪性腫瘍手術（血行再建なし）
胆嚢胃（腸）吻合術
総胆管胃（腸）吻合術
胆嚢外瘻造設術
胆管外瘻造設術（開腹）先天性胆道閉鎖症手術
肝縫合術
肝膿瘍切開術（開腹）肝嚢胞切開又は縫縮術
肝内結石摘出術（開腹）肝嚢胞、肝膿瘍摘出術
肝切除術（部分切除）
肝切除術（亜区域切除）
肝切除術（外側区域切除）
肝切除術（１区域切除（外側区域切除を除く））
肝切除術（２区域切除）
肝切除術（３区域切除以上）
肝切除術（２区域切除以上で血行再建）
肝内胆管（肝管）胃（腸）吻合術
肝内胆管外瘻造設術（開腹）移植用部分肝採取術（生体）
生体部分肝移植術
生体部分肝移植術（提供者の療養上の費用）加算
同種死体肝移植術
急性膵炎手術（感染性壊死部切除を伴う）
急性膵炎手術（その他）
膵結石手術（膵切開）膵結石手術（経十二指腸乳頭）膵中央切除術膵腫瘍摘出術
膵破裂縫合術膵体尾部腫瘍切除術（膵尾部切除術）（脾同時切除）
膵体尾部腫瘍切除術（膵尾部切除術）（脾温存）膵体尾部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術）
膵体尾部腫瘍切除術（周辺臓器の合併切除を伴う腫瘍切除術）
膵体尾部腫瘍切除術（血行再建を伴う腫瘍切除術）
膵頭部腫瘍切除術（膵頭十二指腸切除術）
膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術）
膵頭部腫瘍切除術（十二指腸温存膵頭切除術）
膵頭部腫瘍切除術（周辺臓器の合併切除を伴う腫瘍切除術）
膵頭部腫瘍切除術（血行再建を伴う腫瘍切除術）
膵全摘術
膵嚢胞胃（腸）吻合術
膵管空腸吻合術膵嚢胞外瘻造設術（開腹）膵管外瘻造設術膵管誘導手術膵瘻閉鎖術
同種死体膵移植術
同種死体膵腎移植術
脾縫合術（部分切除を含む）
脾摘出術
破裂腸管縫合術
腸切開術
腸管癒着症手術
腸重積症整復術（観血的）小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）
小腸切除術（悪性腫瘍手術）
小腸腫瘍、小腸憩室摘出術（メッケル憩室炎手術を含む）
虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）
虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）
結腸切除術（小範囲切除）
結腸切除術（結腸半側切除）
結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）
全結腸・直腸切除嚢肛門吻合術
結腸腫瘍摘出術（回盲部腫瘍摘出術を含む）
結腸憩室摘出術
結腸ポリープ切除術（開腹）
腸吻合術
腸瘻造設術
虫垂瘻造設術人工肛門造設術
腹壁外腸管前置術
腸狭窄部切開縫合術
腸閉鎖症手術（腸管切除を伴わない）
腸閉鎖症手術（腸管切除を伴う）
多発性小腸閉鎖症手術
小腸瘻閉鎖術（腸管切除を伴わない）
小腸瘻閉鎖術（腸管切除を伴う）
結腸瘻閉鎖術（腸管切除を伴わない）
結腸瘻閉鎖術（腸管切除を伴う）
人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴わない）
人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う）
盲腸縫縮術
腸回転異常症手術
先天性巨大結腸症手術
腸管延長術
人工肛門形成術（開腹を伴う）
直腸異物除去術（開腹）直腸腫瘍摘出術（経腹及び経肛）直腸切除・切断術（切除術）
直腸切除・切断術（低位前方切除術）
直腸切除・切断術（超低位前方切除術）（経肛門的結腸嚢肛門吻合）
直腸切除・切断術（切断術）
直腸狭窄形成手術
直腸脱手術（直腸挙上固定）
直腸脱手術（腹会陰（腸切除を含む））
肛門悪性腫瘍手術（直腸切断を伴うもの）
鎖肛手術（腹会陰式）
鎖肛手術（腹仙骨式）
副腎摘出術
副腎腫瘍摘出術（皮質腫瘍）
副腎腫瘍摘出術（髄質腫瘍（褐色細胞腫））12重症度、医療・看護必要度の項目

Ｃ 19 骨の手術（11日間）

レセプト電算処理システム用コード
150192810
150193010
150193150
150193210
150193410
150193510
150193610
150193710
150193810
150194410
150194610
150194810
150195010
150195210
150195910
150402910
150196110
150196210
150196310
150196570
150338610
150196410
150196810
150196910
150197110
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150197910
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150198810
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150349110
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150021610
150021810
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150022810
150022910
150023010
150023110
150023410

診療行為名称
副腎悪性腫瘍手術
腎破裂縫合術腎破裂手術
腎周囲膿瘍切開術
腎切半術
癒合腎離断術
腎被膜剥離術
腎固定術
腎切石術
腎盂切石術
腎部分切除術
腎嚢胞切除縮小術
腎摘出術
腎（尿管）悪性腫瘍手術
腎（腎盂）皮膚瘻閉鎖術
腎（腎盂）腸瘻閉鎖術（その他）
腎盂形成手術
移植用腎採取術（生体）同種死体腎移植術
死体腎移植加算
生体腎移植術
生体腎移植術（提供者の療養上の費用）加算
尿管切石術（上部及び中部）
尿管切石術（膀胱近接部）
残存尿管摘出術
尿管剥離術
尿管膀胱吻合術尿管尿管吻合術
尿管腸吻合術尿管腸膀胱吻合術
尿管皮膚瘻造設術
尿管皮膚瘻閉鎖術
尿管腸瘻閉鎖術（その他）
尿管腟瘻閉鎖術
尿管口形成手術
膀胱破裂閉鎖術
膀胱周囲膿瘍切開術
膀胱結石摘出術（膀胱高位切開術）
膀胱壁切除術膀胱憩室切除術
膀胱単純摘除術（腸管利用の尿路変更を行う）
膀胱単純摘除術（その他）
膀胱腫瘍摘出術
膀胱脱手術（メッシュ使用）
膀胱後腫瘍摘出術（腸管切除を伴わない）
膀胱後腫瘍摘出術（腸管切除を伴う）
膀胱悪性腫瘍手術（切除）膀胱悪性腫瘍手術（全摘（尿路変更を行わない））膀胱悪性腫瘍手術（全摘（尿管Ｓ状結腸吻合利用で尿路変更を行う））
膀胱悪性腫瘍手術（全摘（回腸又は結腸導管利用で尿路変更を行う））
膀胱悪性腫瘍手術（全摘（代用膀胱利用で尿路変更を行う））
尿膜管摘出術膀胱皮膚瘻造設術
導尿路造設術膀胱皮膚瘻閉鎖術膀胱腟瘻閉鎖術
膀胱腸瘻閉鎖術（その他）膀胱子宮瘻閉鎖術膀胱尿管逆流手術
ボアリー氏手術
腸管利用膀胱拡大術
回腸（結腸）導管造設術
排泄腔外反症手術（外反膀胱閉鎖術）
排泄腔外反症手術（膀胱腸裂閉鎖術）
尿道悪性腫瘍摘出術（摘出）尿道悪性腫瘍摘出術（尿路変更を行う場合）
尿失禁手術（恥骨固定式膀胱頸部吊上術を行うもの）
人工尿道括約筋植込・置換術
子宮位置矯正術（アレキサンダー手術）
子宮位置矯正術（開腹による位置矯正術）
子宮位置矯正術（癒着剥離矯正術）
子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式）
子宮筋腫摘出（核出）術（腹式）
痕跡副角子宮手術（腹式）
子宮腟上部切断術
子宮全摘術
子宮全摘術（性同一性障害）
広靱帯内腫瘍摘出術
子宮悪性腫瘍手術
腹壁子宮瘻手術
子宮附属器癒着剥離術（両側）（開腹）
卵巣部分切除術（開腹）卵管結紮術（両側）（開腹）卵管口切開術（開腹）子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）（性同一性障害）
卵管全摘除術（両側）（開腹）
卵管腫瘤全摘除術（両側）（開腹）子宮卵管留血腫手術（両側）（開腹）子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）卵管形成手術（卵管・卵巣移植、卵管架橋等）
帝王切開術（緊急帝王切開）
帝王切開術（選択帝王切開）
子宮破裂手術（子宮全摘除を行う）
子宮破裂手術（子宮腟上部切断を行う）
子宮破裂手術（その他）
妊娠子宮摘出術（ポロー手術）
子宮内反症整復手術（腹式）（観血的）
食道縫合術（穿孔、損傷）（開腹手術）
食道異物摘出術（開腹手術）
食道切除再建術（腹部の操作）
胸壁外皮膚管形成吻合術（腹部操作）
胸壁外皮膚管形成吻合術（バイパスのみ作成）
非開胸食道抜去術（消化管再建手術を併施）
食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（腹部の操作）
有茎腸管移植加算（食道悪性腫瘍手術）
血行再建加算（食道悪性腫瘍手術）
食道アカラシア形成手術
食道切除後２次的再建術（皮弁形成）
食道切除後２次的再建術（消化管利用）
食道・胃静脈瘤手術（血行遮断術を主とする）
食道・胃静脈瘤手術（食道離断術を主とする）
食道静脈瘤手術（開腹）横隔膜縫合術（経腹）横隔膜レラクサチオ手術（経腹）胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）後胸骨ヘルニア手術
食道裂孔ヘルニア手術（経腹）大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建））
大動脈瘤切除術（腹部大動脈（その他））
血管結紮術（開腹を伴う）
動脈塞栓除去術（開腹を伴う）
動脈形成術、吻合術（腹腔内動脈）（大動脈を除く）
血管移植術、バイパス移植術（腹腔内動脈）
静脈血栓摘出術（開腹を伴う）
静脈形成術、吻合術（腹腔内静脈）
リンパ節群郭清術（後腹膜）
先天性胆管拡張症に対する手術（胃切除、総胆管切除等併施）
胆嚢摘出術と十二指腸空腸吻合術
腸閉塞症手術（腸管癒着症手術）
腸閉塞症手術（腸重積症整復術）（観血的）腸閉塞症手術（小腸切除術）（悪性腫瘍手術以外の切除術）
腸閉塞症手術（小腸切除術）（悪性腫瘍手術）
移植用部分小腸採取術（生体）生体部分小腸移植術
生体部分小腸移植術（提供者の療養上の費用）加算
腸閉塞症手術（結腸切除術）（小範囲切除）
腸閉塞症手術（結腸切除術）（結腸半側切除）
腸閉塞症手術（結腸切除術）（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）
腎部分切除術（腎空洞切開術・腎盂尿管移行部形成術併施）
前立腺膿瘍切開術
前立腺被膜下摘出術
前立腺悪性腫瘍手術
腟断端挙上術（腟式、腹式）
重複子宮手術双角子宮手術
奇形子宮形成手術（ストラスマン手術）
性腺摘出術（開腹）骨折観血的手術（下腿）骨折観血的手術（膝蓋骨）骨折観血的手術（足）観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（大腿）観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（下腿）観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（足）骨部分切除術（肩甲骨）骨部分切除術（大腿）骨部分切除術（下腿）骨部分切除術（鎖骨）骨部分切除術（膝蓋骨）骨部分切除術（足）腐骨摘出術（肩甲骨）腐骨摘出術（上腕）腐骨摘出術（大腿）腐骨摘出術（前腕）腐骨摘出術（下腿）腐骨摘出術（鎖骨）腐骨摘出術（膝蓋骨）骨全摘術（肩甲骨）13重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150023510
150023610
150023710
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150026710
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150028810
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150049910
150050010
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150052110
150052210
150052310
150052410
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150052610
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150053910
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150059810
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150063810
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150064010
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150064210
150064610
150064710
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150314510
150354910
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150282610
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150314610
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150314710
150369170
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150369270
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150369370
150282750
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150344010
150344110
150314810
150397210
150397310
150397410
150066110

診療行為名称
骨全摘術（上腕）骨全摘術（大腿）骨全摘術（前腕）
骨全摘術（下腿）骨全摘術（鎖骨）骨全摘術（膝蓋骨）
骨全摘術（手）骨全摘術（足その他）骨腫瘍切除術（肩甲骨）骨腫瘍切除術（上腕）骨腫瘍切除術（大腿）骨腫瘍切除術（前腕）骨腫瘍切除術（下腿）骨腫瘍切除術（鎖骨）骨腫瘍切除術（膝蓋骨）
骨悪性腫瘍手術（肩甲骨）
骨悪性腫瘍手術（上腕）骨悪性腫瘍手術（大腿）骨悪性腫瘍手術（前腕）骨悪性腫瘍手術（下腿）骨悪性腫瘍手術（鎖骨）骨悪性腫瘍手術（膝蓋骨）
骨悪性腫瘍手術（手）骨悪性腫瘍手術（足その他）
骨切り術（肩甲骨）
骨切り術（上腕）骨切り術（大腿）骨切り術（前腕）骨切り術（下腿）骨切り術（鎖骨）骨切り術（膝蓋骨）
骨切り術（手）骨切り術（足）骨切り術（その他）
患者適合型変形矯正ガイド加算（骨切り術）
大腿骨頭回転骨切り術
大腿骨近位部（転子間を含む）骨切り術
偽関節手術（肩甲骨）偽関節手術（上腕）偽関節手術（大腿）偽関節手術（前腕）偽関節手術（下腿）偽関節手術（手舟状骨）
偽関節手術（鎖骨）偽関節手術（膝蓋骨）
偽関節手術（手（舟状骨を除く））
偽関節手術（足）偽関節手術（その他）
変形治癒骨折矯正手術（大腿）変形治癒骨折矯正手術（下腿）変形治癒骨折矯正手術（膝蓋骨）
変形治癒骨折矯正手術（足）骨長調整手術（骨端軟骨発育抑制術）
骨長調整手術（骨短縮術）
骨長調整手術（骨延長術）（指以外）骨移植術（軟骨移植術を含む、自家骨移植）
骨移植術（軟骨移植術を含む、同種骨移植、生体）骨移植術（軟骨移植術を含む、同種骨移植、非生体、特殊）骨移植術（軟骨移植術を含む、同種骨移植、非生体、その他）
骨移植術（軟骨移植術を含む）（自家培養軟骨移植術）
関節鏡下自家骨軟骨移植術
関節切除術（肩）関節切除術（股）関節切除術（膝）関節切除術（胸鎖）関節切除術（肘）関節切除術（足）関節切除術（肩鎖）関節内骨折観血的手術（股）関節内骨折観血的手術（膝）関節内骨折観血的手術（足）関節形成手術（肩）関節形成手術（股）関節形成手術（膝）関節形成手術（胸鎖）関節形成手術（肘）関節形成手術（手）
関節形成手術（足）関節形成手術（肩鎖）人工骨頭挿入術（肩）人工骨頭挿入術（股）人工骨頭挿入術（肘）人工骨頭挿入術（手）人工骨頭挿入術（足）人工骨頭挿入術（指）人工関節置換術（肩）人工関節置換術（股）人工関節置換術（膝）人工関節置換術（胸鎖）人工関節置換術（肘）人工関節置換術（手）人工関節置換術（足）人工関節置換術（肩鎖）人工関節置換術（指）人工関節抜去術（肩）人工関節抜去術（股）人工関節抜去術（膝）人工関節抜去術（胸鎖）人工関節抜去術（肘）人工関節抜去術（手）人工関節抜去術（足）人工関節抜去術（肩鎖）人工関節抜去術（指）人工関節再置換術（肩）人工関節再置換術（股）人工関節再置換術（膝）人工関節再置換術（胸鎖）人工関節再置換術（肘）人工関節再置換術（手）人工関節再置換術（足）人工関節再置換術（肩鎖）人工関節再置換術（指）自家肋骨肋軟骨関節全置換術
四肢切断術（上腕）四肢切断術（前腕）四肢切断術（手）四肢切断術（大腿）四肢切断術（下腿）四肢切断術（足）四肢関節離断術（肩）四肢関節離断術（股）四肢関節離断術（膝）四肢関節離断術（肘）四肢関節離断術（手）四肢関節離断術（足）断端形成術（骨形成を要する）（その他）
切断四肢再接合術（四肢）脊椎骨掻爬術
骨盤骨掻爬術
脊椎、骨盤脱臼観血的手術
仙腸関節脱臼観血的手術
恥骨結合離開観血的手術
腸骨翼骨折観血的手術
寛骨臼骨折観血的手術
骨盤骨折観血的手術（腸骨翼及び寛骨臼骨折観血的手術を除く）
内視鏡下椎弓切除術
脊椎腫瘍切除術
骨盤腫瘍切除術
脊椎悪性腫瘍手術
骨盤悪性腫瘍手術
腫瘍脊椎骨全摘術
骨盤切断術
脊椎骨切り術
骨盤骨切り術
臼蓋形成手術
寛骨臼移動術
脊椎制動術
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方椎体固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方又は後側方固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方椎体固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方後方同時固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方後方同時固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓切除）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓形成）
脊椎側彎症手術（固定術）
脊椎側彎症手術（矯正術）（初回挿入）脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）
脊椎側彎症手術（矯正術）（伸展術）
内視鏡下脊椎固定術（胸椎又は腰椎前方固定）
内視鏡下椎弓形成術
歯突起骨折骨接合術
腰椎分離部修復術
仙腸関節固定術14重症度、医療・看護必要度の項目

Ｃ 20 胸腔鏡・腹腔鏡の手術（５日間）

レセプト電算処理システム用コード
150095010
150095210
150095310
150096210
150096350
150104210
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150345010
150111510
150113610
150115410
150115510
150115610
150115710
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150116110
150116210
150116310
150116410
150116510
150123610
150019210
150356910
150357010
150292410
150317010
150357210
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150374310
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150337710
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150389610
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150364310
150325110
150325210
150337810
150337910
150279210
150338110
150378910
150364710
150325710
150338210
150325810
150364810
150325910
150338310
150326010
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150389910
150326110
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150379010
150379110
150379210
150379310
150407510
150403310
150407610
150403410
150403510
150407710
150403610
150403710
150403810
150379510
150365310
150326510
150338810
150390310
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150272250
150327210
150379810
150409310

診療行為名称
中耳、側頭骨腫瘍摘出術
中耳悪性腫瘍手術（切除）中耳悪性腫瘍手術（側頭骨摘出術）
アブミ骨摘出術
アブミ骨可動化手術
咽頭悪性腫瘍手術
副咽頭間隙腫瘍摘出術（経側頭下窩（下顎離断を含む））
副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術（経側頭下窩（下顎離断を含む））
頬粘膜悪性腫瘍手術
口腔、顎、顔面悪性腫瘍切除術
顎骨腫瘍摘出術（長径３ｃｍ未満）
顎骨腫瘍摘出術（長径３ｃｍ以上）
下顎骨部分切除術
下顎骨離断術下顎骨悪性腫瘍手術（切除）下顎骨悪性腫瘍手術（切断）上顎骨切除術上顎骨全摘術上顎骨悪性腫瘍手術（掻爬）
上顎骨悪性腫瘍手術（切除）上顎骨悪性腫瘍手術（全摘）胸骨切除術
骨折観血的手術（大腿）胸腔鏡下試験開胸術
胸腔鏡下試験切除術
胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術
胸腔鏡下膿胸腔掻爬術
胸腔鏡下胸管結紮術（乳糜胸手術）
胸腔鏡下縦隔切開術
胸腔鏡下拡大胸腺摘出術
胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術
胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器使用）
胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））
胸腔鏡下肺切除術（その他）
胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術
胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器使用）
胸腔鏡下良性胸壁腫瘍手術
胸腔鏡下肺縫縮術
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除、１肺葉超・手術用支援機器使用）
胸腔鏡下食道憩室切除術
腹腔鏡下食道憩室切除術
胸腔鏡下先天性食道閉鎖症根治手術
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作）
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸、胸、腹部操作・手術用支援機器使用）
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（胸部、腹部の操作）
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（胸部、腹部の操作・手術用支援機器使用）
有茎腸管移植加算（胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術）
縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術
腹腔鏡下食道アカラシア形成手術
腹腔鏡下食道静脈瘤手術（胃上部血行遮断術）
胸腔鏡下（腹腔鏡下を含む）横隔膜縫合術
腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア手術
胸腔鏡下心膜開窓術
胸腔鏡下弁形成術（１弁）
胸腔鏡下弁形成術（１弁）（内視鏡手術用支援機器使用）
胸腔鏡下弁形成術（２弁）
胸腔鏡下弁形成術（２弁）（内視鏡手術用支援機器使用）
胸腔鏡下弁置換術（１弁）
胸腔鏡下弁置換術（２弁）
胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術
腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術
腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術
腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術
腹腔鏡下ヘルニア手術（腹壁瘢痕ヘルニア）
腹腔鏡下ヘルニア手術（大腿ヘルニア）
腹腔鏡下ヘルニア手術（半月状線ヘルニア、白線ヘルニア）
腹腔鏡下ヘルニア手術（臍ヘルニア）
腹腔鏡下ヘルニア手術（閉鎖孔ヘルニア）
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）腹腔鏡下試験開腹術
腹腔鏡下試験切除術
腹腔鏡下大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術
腹腔鏡下小切開後腹膜腫瘍摘出術
腹腔鏡下小切開後腹膜悪性腫瘍手術
腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔縫合術
腹腔鏡下胃吊上げ固定術（胃下垂症手術）
腹腔鏡下胃捻転症手術
腹腔鏡下胃局所切除術（内視鏡処置を併施）
腹腔鏡下胃局所切除術（その他）
腹腔鏡下胃切除術（単純切除術）
腹腔鏡下胃切除術（単純切除術）（内視鏡手術用支援機器使用）
腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）
腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）（内視鏡手術用支援機器使用）
腹腔鏡下噴門側胃切除術（単純切除術）
腹腔鏡下噴門側胃切除術（悪性腫瘍切除術）
腹腔鏡下胃縮小術（スリーブ状切除）
腹腔鏡下胃全摘術（単純全摘術）
腹腔鏡下胃全摘術（悪性腫瘍手術）
腹腔鏡下食道下部迷走神経切断術（幹迷切）腹腔鏡下食道下部迷走神経選択的切除術
腹腔鏡下胃腸吻合術
腹腔鏡下幽門形成術
腹腔鏡下噴門形成術
腹腔鏡下胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含む）
腹腔鏡下胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含まない）
腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下総胆管拡張症手術
腹腔鏡下肝嚢胞切開術
腹腔鏡下胆道閉鎖症手術
腹腔鏡下肝切除術（部分切除）
腹腔鏡下肝切除術（外側区域切除）
腹腔鏡下肝切除術（亜区域切除）
腹腔鏡下肝切除術（１区域切除（外側区域切除を除く））
腹腔鏡下肝切除術（２区域切除）
腹腔鏡下肝切除術（３区域切除以上）
腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術（脾同時切除）
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術（脾温存）腹腔鏡下脾摘出術
腹腔鏡下小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）
腹腔鏡下小腸切除術（悪性腫瘍手術）
腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）
腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）
腹腔鏡下結腸切除術（小範囲切除、結腸半側切除）
腹腔鏡下結腸切除術（全切除、亜全切除）
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
腹腔鏡下腸瘻、虫垂瘻造設術
腹腔鏡下人工肛門造設術
腹腔鏡下腸閉鎖症手術
腹腔鏡下腸回転異常症手術
腹腔鏡下先天性巨大結腸症手術
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切断術）
腹腔鏡下副腎摘出術
腹腔鏡下小切開副腎摘出術
腹腔鏡下副腎髄質腫瘍摘出術（褐色細胞腫）
腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術
腹腔鏡下腎部分切除術
腹腔鏡下小切開腎部分切除術
腹腔鏡下腎嚢胞切除縮小術
腹腔鏡下腎嚢胞切除術
腹腔鏡下腎摘出術
腹腔鏡下小切開腎摘出術
腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）
腹腔鏡下腎盂形成手術
腹腔鏡下移植用腎採取術（生体）
腹腔鏡下小切開尿管腫瘍摘出術
腹腔鏡下小切開膀胱腫瘍摘出術
腹腔鏡下膀胱部分切除術
腹腔鏡下膀胱脱手術
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（腸管等利用し尿路変更なし・通則１８）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘、腸管等利用し尿路変更なし）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（回腸等導管利用尿路変更あり・通則１８）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘、回腸結腸導管利用し尿路変更あり）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘、代用膀胱利用し尿路変更あり）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（代用膀胱利用し尿路変更あり・通則１８）
腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術（全摘、腸管等利用尿路変更なし）
腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術（全摘、回腸等利用尿路変更あり）
腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術（全摘、代用膀胱利用尿路変更あり）
腹腔鏡下尿膜管摘出術
腹腔鏡下膀胱内手術
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術
腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）
腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術
腹腔鏡下仙骨腟固定術
腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術
腹腔鏡下子宮腟上部切断術
腹腔鏡下腟式子宮全摘術
腹腔鏡下広靱帯内腫瘍摘出術
腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術
腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る・手術用支援機器使用）15重症度、医療・看護必要度の項目

Ｃ 21 全身麻酔・脊椎麻酔の手術（５日間）

Ｃ 22 救命等に係る内科的治療（５日間）（①経皮的血管内治療）

Ｃ 22 救命等に係る内科的治療（５日間）（②経皮的心筋焼灼術等の治療）

Ｃ 22 救命等に係る内科的治療（５日間）（③侵襲的な消化器治療）

Ｃ 23 別に定める検査（２日間）

Ｃ 24 別に定める手術（６日間）

レセプト電算処理システム用コード
150299850
150336310
150274710
150317710
150361610
150389410
150271550
150389510
150365510
150264610
150264710
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150378610
150365810
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150403410
150403510
150407510
150407610
150407710
150364610
150264910
150232910
150332510
150332610
150332710
150332810
150332910
150333010
150333110
150333210
150328210
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150342470
150395670
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150391170
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150344410
150355410
150273510
150301110
150301210
150372510
150380850
150374910
150375010
150375110
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150375210
150375310
150375410
160107550
150318310
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150301510
150360610
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150360710
150387310
150346710
150262810
150346870
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150387410
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150336910
150347210
150336810
150323010
150362310
150174910
150362510
150175310
150175410
150296710
150254410
150363610
150378510
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150363910
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160064510
160064610
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150100010
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150345710
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150394850
150109710
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150154510
150047110
150093510
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150114910
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150104610
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150046210
150047010
150386110
150268710
150344910
150070810
150274310
150344250
150326310
150156710
150133610
150386310
150020350
150058210
150119910
150314310
150058110
150290910
150353610
150047210
150036110
150277910
150133010
150398010
150398110
150268610
150114450
150336210
150108710
150058010

診療行為名称
腹腔鏡下多嚢胞性卵巣焼灼術
漏斗胸手術（胸腔鏡）
食道腫瘍摘出術（腹腔鏡下）
食道腫瘍摘出術（胸腔鏡下）
腹腔鏡下汎発性腹膜炎手術
腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
腹腔鏡下腸管癒着剥離術
腹腔鏡下腸重積症整復術
腹腔鏡下尿失禁手術
子宮附属器癒着剥離術（両側）（腹腔鏡）
卵巣部分切除術（腹腔鏡）
卵管結紮術（両側）（腹腔鏡）
子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）
子宮卵管留血腫手術（両側）（腹腔鏡）
卵管腫瘤全摘除術（両側）（腹腔鏡）
卵管全摘除術（両側）（腹腔鏡）
肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍ以内）（腹腔鏡）
肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍを超える）（腹腔鏡）
腹腔鏡下造腟術
腹腔鏡下鎖肛手術（腹会陰式）
腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術（全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの））腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術（全摘（回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの））
腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術（全摘（代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの））
腹腔鏡下腹腔内停留精巣陰嚢内固定術
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの））腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘（回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの））
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘（代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの））
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの））（内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘（回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの））（内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘（代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの））（内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合）
腹腔鏡下直腸脱手術
子宮外妊娠手術（腹腔鏡）
脊椎麻酔
閉鎖循環式全身麻酔１（麻酔困難な患者）
閉鎖循環式全身麻酔１
閉鎖循環式全身麻酔２（麻酔困難な患者）
閉鎖循環式全身麻酔２
閉鎖循環式全身麻酔３（麻酔困難な患者）
閉鎖循環式全身麻酔３
閉鎖循環式全身麻酔４（麻酔困難な患者）
閉鎖循環式全身麻酔４閉鎖循環式全身麻酔５（麻酔困難な患者）
閉鎖循環式全身麻酔５
硬膜外麻酔併施加算（頸・胸部）
硬膜外麻酔併施加算（腰部）
硬膜外麻酔併施加算（仙骨部）
術中経食道心エコー連続監視加算（心臓手術又は冠動脈疾患・弁膜症）
術中経食道心エコー連続監視加算（カテーテル使用経皮的心臓手術）
臓器移植術加算
神経ブロック併施加算
非侵襲的血行動態モニタリング加算
超急性期脳卒中加算
脳血管内手術（１箇所）
脳血管内手術（２箇所以上）
脳血管内手術（脳血管内ステント）
経皮的脳血管形成術
経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術（頭蓋内脳血管）
経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術（頸部脳血管）（内頸、椎骨動脈）
経皮的脳血栓回収術
経皮的脳血管ステント留置術
経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞）
経皮的冠動脈形成術（不安定狭心症）
経皮的冠動脈形成術（その他）
経皮的冠動脈粥腫切除術
経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）
経皮的冠動脈形成術（エキシマレーザー血管形成用カテーテル）
経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）
経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）
経皮的冠動脈ステント留置術（その他）
冠動脈内血栓溶解療法
経皮的冠動脈血栓吸引術
ステントグラフト内挿術（血管損傷）
ステントグラフト内挿術（胸部大動脈）ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）ステントグラフト内挿術（腸骨動脈）
血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）
血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）
血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他）
経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術）
経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）
経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）
三次元カラーマッピング加算
磁気ナビゲーション加算
経皮的中隔心筋焼灼術
体外ペースメーキング術
ペースメーカー移植術（心筋電極）
ペースメーカー移植術（経静脈電極）
両心室ペースメーカー移植術
植込型除細動器移植術（経静脈リード）
植込型除細動器移植術（皮下植込型リード）
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術
経皮的大動脈遮断術
内視鏡的食道粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）
内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）
内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ）
内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴う）
内視鏡的胆道結石除去術（その他）
内視鏡的胆道拡張術
内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）
内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）
内視鏡的胆道ステント留置術
内視鏡的膵管ステント留置術
肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍ以内）（その他）
肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍを超える）（その他）
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
内視鏡的消化管止血術
内視鏡的乳頭拡張術
経皮的針生検法
ＥＵＳ－ＦＮＡ
縦隔鏡
腹腔鏡
胸腔鏡
関節鏡
関節鏡
心カテ（右心）心カテ（左心）眼窩内異物除去術（深在性）（眼窩尖端）
後鼻孔閉鎖症手術（複雑）（骨性閉鎖）
経皮的腎盂腫瘍切除術
下顎関節突起骨折観血的手術（両側）腟壁裂創縫合術（直腸裂傷を伴う）
人工中耳植込術
縦隔気管口形成手術
顎関節授動術（開放授動術）
喉頭狭窄症手術（前壁形成手術）
門脈体循環静脈吻合術（門脈圧亢進症手術）
観血的関節固定術（股）外耳道造設術・閉鎖症手術
上鼓室乳突洞開放術
造腟術（腟断端挙上）
動脈血栓内膜摘出術（大動脈に及ぶ）
象皮病根治手術（下腿）
顎関節脱臼観血的手術
鼻性頭蓋内合併症手術
総腸骨静脈及び股静脈血栓除去術
上咽頭悪性腫瘍手術
上顎骨形成術（複雑な場合及び２次的再建の場合）
減圧脊髄切開術
観血的関節制動術（股）観血的関節固定術（肩）内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術（両葉）下顎骨形成術（再建）
副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術（経頸部）
経耳的聴神経腫瘍摘出術
頬骨変形治癒骨折矯正術
脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）（胸郭変形矯正用材料使用）
膀胱尿管逆流現象コラーゲン注入手術
リンパ節群郭清術（胸骨旁）食道憩室切除術（頸部手術）
内視鏡下副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術
象皮病根治手術（大腿）母指化手術
副甲状腺（上皮小体）悪性腫瘍手術（広汎）内視鏡下椎間板摘出（切除）術（前方摘出術）
裂足手術
デュプイトレン拘縮手術（４指以上）
関節鏡下関節内骨折観血的手術（肘）観血的関節固定術（膝）先天性股関節脱臼観血的整復術
仙尾部奇形腫手術
食道異物摘出術（頸部手術）
脊髄刺激装置植込術（脊髄刺激電極を留置した場合）
脊髄刺激装置植込術（ジェネレーターを留置した場合）
下顎骨形成術（伸長）鼻咽腔閉鎖術
下顎骨形成術（骨移動を伴う）
喉頭狭窄症手術（前方開大術）
裂手手術

16

重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150353010
150095910
150102510
150292110
150386210
150211110
150072950
150109010
150315210
150345610
150072510
150372610
150082610
150392050
150336110
150352110
150121910
150073410
150206810
150213210
150274410
150045310
150109810
150373110
150387610
150404110
150404210
150029710
150191210
150191510
150398310
150398410
150246910
150096610
150242550
150316310
150092910
150011510
150055410
150011710
150246410
150005110
150113110
150120610
150190710
150404510
150404610
150346410
150045710
150345410
150099510
150345510
150355510
150295410
150366210
150344710
150011610
150047910
150204950
150108110
150011910
150063310
150316410
150315310
150262610
150064410
150255110
150348610
150072810
150035410
150206710
150347310
150045810
150253110
150353210
150117810
150313310
150373710
150111210
150116710
150211010
150076010
150316710
150334010
150386510
150268510
150260150
150119810
150322810
150049250
150115210
150099410
150384710
150063110
150387510
150274210
150046310
150004210
150354210
150054010
150035210
150364910
150118410
150118310
150255010
150365410
150073310
150071010
150035310
150264210
150112210
150315010
150052850
150109310
150110810
150029910
150156410
150384410
150345310
150046110
150354110
150108210
150110910
150371710
150301610
150114210
150389810
150107810
150316610
150121810
150045610
150260050
150045410
150062910
150387810
150308710
150107910
150052950
150204810
150011810
150372210
150384210
150333910
150353410
150266510
150360510
150152010
150320610
150243210
150009210
150008010
150118210
150112110
150373010
150386410
150149510
150362410
150372310
150009010
150371810
150053050
150354310
150042610
150045210
150285610
150119310
150197010
150120410

診療行為名称
難治性感染性偽関節手術（創外固定器）
中耳根治手術経上顎洞的翼突管神経切除術
経上顎洞的顎動脈結紮術
内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）女子外性器悪性腫瘍手術（皮膚移植（筋皮弁使用））
骨形成的片側椎弓切除術と髄核摘出術
気管狭窄症手術
神経交差縫合術（その他）
下顎関節突起骨折観血的手術（片側）
脊髄硬膜切開術
空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症）
眼窩悪性腫瘍手術
骨移植術（自家骨又は非生体同種骨移植と人工骨移植の併施、特殊）
上顎骨形成術（骨移動を伴う）
観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（上腕）乳腺悪性腫瘍手術（拡大乳房切除術（郭清を併施する））
脊髄血管腫摘出術
陰茎悪性腫瘍手術（陰茎全摘）
腟壁悪性腫瘍手術
下顎骨折観血的手術（両側）観血的関節授動術（股）気管形成手術（管状気管、気管移植等）（頸部から）網膜再建術
経静脈電極抜去術（レーザーシースを用いない）
膀胱腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
膀胱腸瘻閉鎖術（その他のもの）
変形治癒骨折矯正手術（上腕）肛門括約筋形成手術（組織置換）
鎖肛手術（仙骨会陰式）
仙骨神経刺激装置植込術（脊髄刺激電極を留置した場合）
仙骨神経刺激装置植込術（ジェネレーターを留置した場合）
後部尿道形成手術
内リンパ嚢開放術
経皮的僧帽弁拡張術
口唇裂形成手術（両側）（口唇裂鼻形成を伴う）
外耳道悪性腫瘍手術
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（肩）足三関節固定（ランブリヌディ）手術
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（前腕）尿道悪性腫瘍摘出術（内視鏡）
顔面神経麻痺形成手術（動的）口唇悪性腫瘍手術
頸部悪性腫瘍手術
肛門悪性腫瘍手術（切除）腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
腟腸瘻閉鎖術（その他のもの）
経皮的大動脈形成術
観血的関節授動術（手）嚥下機能手術（喉頭全摘術）
鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（全摘）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴う）（両側）迷走神経刺激装置植込術
眼窩骨折整復術
内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術
副咽頭間隙腫瘍摘出術（経頸部）四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（上腕）靱帯断裂形成手術（十字靱帯）
陰茎形成術
喉頭悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部等の操作による再建を含む）
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（下腿）椎間板摘出術（側方摘出術）
口唇裂形成手術（両側）（鼻腔底形成を伴う）
重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術
頸部郭清術（両）脊椎披裂手術（神経処置を伴う）
脳刺激装置植込術（片側）経肛門的内視鏡下手術（直腸腫瘍）
脊髄硬膜内神経切断術
関節脱臼観血的整復術（膝）陰茎悪性腫瘍手術（陰茎切除）
経皮的胸部血管拡張術（先天性心疾患術後）
観血的関節授動術（足）小耳症手術（軟骨移植による耳介形成手術）
関節鏡下関節内骨折観血的手術（肩）顎下腺悪性腫瘍手術
関節鏡下靱帯断裂縫合術（十字靱帯）
内視鏡下鼻・副鼻腔手術５型（拡大副鼻腔手術）
口腔底悪性腫瘍手術
上顎骨形成術（単純な場合）
女子外性器悪性腫瘍手術（切除）神経移植術
動脈（皮）・筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後）（二次的）全層植皮術（２００ｃｍ２以上）
乳腺悪性腫瘍手術（乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴う））
下顎骨形成術（短縮）
経皮的肺動脈弁拡張術
副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺全摘、一部筋肉移植）
リンパ節群郭清術（骨盤）内反足手術
顔面多発骨折観血的手術
鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（切除）内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（頭蓋底脳腫瘍（下垂体腫瘍を除く））
椎間板摘出術（前方摘出術）
経静脈電極抜去術（レーザーシースを用いる）
鼻骨変形治癒骨折矯正術
観血的関節制動術（膝）皮膚悪性腫瘍切除術（広汎切除）
肩腱板断裂手術（複雑）
切断四肢再接合術（指）関節脱臼観血的整復術（肩）腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固）
耳下腺悪性腫瘍手術（全摘）耳下腺悪性腫瘍手術（切除）内耳窓閉鎖術膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材）
脊髄腫瘍摘出術（髄内）
経鼻的下垂体腫瘍摘出術
関節脱臼観血的整復術（股）経尿道的腎盂尿管腫瘍摘出術
舌悪性腫瘍手術（亜全摘）
脳刺激装置植込術（両側）
化膿性又は結核性関節炎掻爬術（肩）喉頭形成手術（筋弁転位術、軟骨転位術、軟骨除去術）
顎・口蓋裂形成手術（硬口蓋に及ぶ）
変形治癒骨折矯正手術（前腕）リンパ節群郭清術（頸部）（深在性）関節鏡下股関節唇形成術
嚥下機能手術（喉頭気管分離術）
観血的関節制動術（肩）関節鏡下靱帯断裂形成手術（内側膝蓋大腿靱帯）
下咽頭悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部等の操作による再建を含む）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴う）（片側）遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付き）（乳房再建術）
水頭症手術（脳室穿破術）（神経内視鏡手術による）
口唇裂形成手術（片側）（鼻腔底形成を伴う）
直腸脱手術（経会陰）（腸管切除を伴う）
喉頭悪性腫瘍手術（切除）
動脈（皮）・筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後）（一次的）乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施する）
観血的関節授動術（肘）経皮的大動脈弁拡張術
観血的関節授動術（膝）黄色靱帯骨化症手術
血管移植術、バイパス移植術（膝窩動脈）
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（躯幹）
喉頭悪性腫瘍手術（全摘）
化膿性又は結核性関節炎掻爬術（股）尿道下裂形成手術
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（大腿）定位脳腫瘍生検術
関節鏡下肩関節唇形成術（腱板断裂を伴う）
全層植皮術（１００ｃｍ２以上２００ｃｍ２未満）
関節鏡下関節内骨折観血的手術（膝）人工内耳植込術
血管移植術、バイパス移植術（下腿、足部動脈）
腎血管性高血圧症手術（経皮的腎血管拡張術）
経皮的心房中隔欠損閉鎖術
体外式脊椎固定術
自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付き）
皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（１００ｃｍ２以上）
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）
舌悪性腫瘍手術（切除）緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートあり）
乳腺悪性腫瘍手術（乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わない））
動脈血栓内膜摘出術（その他）
超音波内視鏡下瘻孔形成術（腹腔内膿瘍）
内視鏡下脳内血腫除去術
筋（皮）弁術
遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付き）（その他）
化膿性又は結核性関節炎掻爬術（膝）関節鏡下肩腱板断裂手術（複雑）関節内骨折観血的手術（肩）観血的関節授動術（肩）尿失禁手術（その他）
バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）経尿道的尿管狭窄拡張術
頸部郭清術（片）17重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150073210
150384610
150346510
150194010
150008810
150006710
150086210
150384310
150322710
150089410
150118110
150119510
150094110
150043010
150119410
150262710
150337110
150365710
150379610
150301710
150314410
150343810
150398510
150398610
150121710
150373610
150063210
150313710
150392150
150316510
150373510
150303110

診療行為名称
脊髄腫瘍摘出術（髄外）
内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）
経皮的肺動脈形成術
経皮的尿路結石除去術
動脈（皮）弁術
分層植皮術（２００ｃｍ２以上）
角膜移植術
関節鏡下肩関節唇形成術（腱板断裂を伴わない）
動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）
網膜復位術
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）
甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘）
乳突削開術
関節内骨折観血的手術（肘）甲状腺悪性腫瘍手術（切除）乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））
経皮的頸動脈ステント留置術
経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザー）
経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）
水頭症手術（シャント手術）
内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）
関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単）
鼓室形成手術（耳小骨温存術）
鼓室形成手術（耳小骨再建術）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）
内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）
椎間板摘出術（後方摘出術）
関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）
骨移植術（自家骨又は非生体同種骨移植と人工骨移植の併施、その他）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））
内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））

18

別紙８
医療区分・ＡＤＬ区分等に係る評価票 評価の手引き「医療区分・ＡＤＬ区分等に係る評価票」の記入に当たっては、各項目の「項目の定義」に該当するか否かを判定すること。また、各項目の評価の単位については、「評価の単位」及び「留意点」に従うこと。
なお、「該当する」と判定した場合には、診療録にその根拠を記載すること。ただし、判定以降に患者の状態等の変化がない場合には、診療録に記載しなくても良いが、状態等の変化が見られた場合には診療録にその根拠を記載すること。

Ⅰ．算定期間に限りがある区分（１） 【医療区分３（別表第五の二）】
1．２４時間持続して点滴を実施している状態
項目の定義
２４時間持続して点滴を実施している状態

評価の単位
１日毎

留意点
本項目でいう２４時間持続して点滴を実施している状態とは、経口摂取が困難な場合、循環動態が不安定な場合又は電解質異常が認められるなど体液の不均衡が認められる場合に限るものとする。（初日を含む。）
また、連続した 7 日間を超えて２４時間持続して点滴を行った場合は、8 日目以降は該当しないものとする。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

(2) 【医療区分２（別表第五の三）】2．尿路感染症に対する治療を実施している状態
項目の定義
尿沈渣で細菌尿が確認された場合、もしくは白血球尿（＞10/HPF）であって、尿路感染症に対する治療を実施している状態

評価の単位
１日毎

留意点
連続する１４日間を限度とし、１５日目以降は該当しない。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

3．傷病等によりリハビリテーションが必要な状態（原因となる傷病等の発症後、３０日以内の場合で、実際にリハビリテーションを行っている場合に限る。）
項目の定義
傷病等によりリハビリテーションが必要な状態（原因となる傷病等の発症後、３０日以内の場合で、実際にリハビリテーションを行っている場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点
実施されるリハビリテーションは、医科点数表上のリハビリテーションの部に規定されるものであること。
リハビリテーションについては、継続的に適切に行われていれば、毎日行われている必要はないものとする。

4．脱水に対する治療を実施している状態、かつ、発熱を伴う状態
項目の定義
脱水に対する治療を実施している状態、かつ、発熱を伴う状態

評価の単位
１日毎

留意点
発熱に対する治療を行っている場合に限る。
尿量減少、体重減少、BUN／Cre 比の上昇等が認められ、脱水に対する治療を実施している状態。
連続した 7 日間を超えて脱水に対する治療を行った場合は、８日目以降は該当しない。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

5．消化管等の体内からの出血が反復継続している状態
項目の定義
消化管等の体内からの出血が反復継続している状態

評価の単位
１日毎

留意点
本項目でいう消化管等の体内からの出血が反復継続している状態とは、例えば、黒色便、コーヒー残渣様
嘔吐、喀血、痔核を除く持続性の便潜血が認められる状態をいう。
出血を認めた日から７日間まで、本項目に該当するものとする。

6．頻回の嘔吐に対する治療を実施している状態、かつ、発熱を伴う状態
項目の定義
頻回の嘔吐に対する治療を実施している状態（１日に複数回の嘔吐がある場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点
発熱に対する治療が行われている場合に限る。
嘔吐のあった日から 3 日間は、本項目に該当する。

7．せん妄に対する治療を実施している状態
項目の定義
せん妄に対する治療を実施している状態（せん妄の症状に対応する治療を行っている場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点
「せん妄の兆候」は、以下の６項目のうち「この７日間は通常の状態と異なる」に該当する項目が１つ以上ある場合、本項目に該当するものとする。
a.注意がそらされやすい
b.周囲の環境に関する認識が変化する
c.支離滅裂な会話が時々ある
d.落ち着きがない
e.無気力
f.認知能力が１日の中で変動する
７日間を限度とし、8 日目以降は該当しないものとする。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

8．経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養が行われており、かつ、発熱又は嘔吐を伴う状態
項目の定義
経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養が行われており、かつ、発熱又は嘔吐を伴う状態

評価の単位
１日毎

留意点
発熱又は嘔吐に対する治療を行っている場合に限る。
連続する７日間を限度とし、8 日目以降は該当しないものとする。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

9．頻回の血糖検査を実施している状態
項目の定義
頻回の血糖検査を実施している状態（1 日 3 回以上の血糖検査が必要な場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点
糖尿病に対するインスリン製剤又はソマトメジンＣ製剤の注射を１日１回以上行い、1 日 3 回以上の頻回の血糖検査が必要な状態に限る。なお、検査日から 3 日間まで、本項目に該当するものとする。

Ⅱ．算定期間に限りがない区分(1) 【医療区分３（別表第五の二）】10．スモン
項目の定義
スモン（「特定疾患治療研究事業について」（昭和 48 年４月 17 日衛発第 242 号）に定めるものを対象とする。）に罹患している状態
評価の単位
－

留意点
特定疾患医療受給者証の交付を受けているもの又は過去に当該疾患の公的な認定を受けたことが確認できる場合等をいう。

11．欠番
12．医師及び看護職員により、常時、監視及び管理を実施している状態
項目の定義
循環動態および呼吸状態が不安定なため、常時、動脈血酸素飽和度、血圧、心電図、呼吸等のバイタルサインを観察する必要がある等、医師及び看護職員により、２４時間体制での監視及び管理を必要とする
状態

評価の単位
１日毎

留意点
少なくとも連続して２４時間以上「項目の定義」に該当する状態にあること。（初日を含む。）
動脈血酸素飽和度、血圧、心電図、呼吸等のバイタルサインが、少なくとも 4 時間以内の間隔で観察されていること。ただし、医師による治療方針に関する確認が行われていない場合は該当しない。
なお、当該項目は、当該項目を除く医療区分３又は医療区分２の項目に、１つ以上の該当項目がある場
合に限り医療区分３として取り扱うものとし、それ以外の場合は医療区分２として取り扱うものとする。

13．中心静脈栄養を実施している状態
項目の定義
中心静脈栄養を実施している状態

評価の単位
１日毎
留意点
本項目でいう中心静脈栄養とは、消化管の異常、悪性腫瘍等のため消化管からの栄養摂取が困難な場
合に行うものに限るものとし、単に末梢血管確保が困難であるために行うものはこれに含まない。ただし、
経管栄養のみでカロリー不足の場合については、離脱についての計画を作成し実施している場合に限り、経管栄養との一部併用の場合も該当するものとする。
なお、毎月末において、当該中心静脈栄養を必要とする状態に該当しているか確認を行い、その結果を診療録等に記載すること。

14．人工呼吸器を使用している状態
項目の定義
人工呼吸器を使用している状態

評価の単位
１日毎

留意点
診療報酬の算定方法の別表第一第２章第９部の「Ｊ０４５ 人工呼吸」の「３ ５時間を超えた場合（１日につき）」を算定している場合に限る。

15．ドレーン法又は胸腔若しくは腹腔の洗浄を実施している状態
項目の定義
ドレーン法又は胸腔若しくは腹腔の洗浄を実施している状態

評価の単位
１日毎

留意点
胸腔または腹腔のドレーン又は洗浄を実施しているものに限る。

16．気管切開又は気管内挿管が行われており、かつ、発熱を伴う状態
項目の定義
気管切開又は気管内挿管が行われており、かつ、発熱を伴う状態

評価の単位
１日毎
留意点
投薬、処置等、発熱に対する治療が行われている場合に限る。

17．酸素療法を実施している状態（密度の高い治療を要する状態に限る。）
項目の定義
酸素療法を実施している状態であって、次のいずれかに該当するもの
・常時流量３L/分以上を必要とする場合
・肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合
・NYHA 重症度分類のⅢ度又はⅣ度の心不全の状態である場合

評価の単位
１日毎

留意点
酸素非投与下において、安静時、睡眠時、運動負荷いずれかで動脈血酸素飽和度が 90％以下となる状態であって、以下の(１)又は(２)の状態。
(１) 安静時に３Ｌ／分未満の酸素投与下で動脈血酸素飽和度 90％以上を維持できないが、３Ｌ／分以上で維持できる状態。
(２) 安静時に３Ｌ／分未満の酸素投与下で動脈血酸素飽和度 90％以上を維持できる状態であって、肺炎
等急性増悪により点滴治療を実施した場合又は NYHA 重症度分類のⅢ度若しくはⅣ度の心不全の状態である場合。なお、肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合については、点滴を実施した日から 30 日間まで、本項目に該当するものとする。
なお、毎月末において当該酸素療法を必要とする状態に該当しているか確認を行い、その結果を診療録等に記載すること。
18．感染症の治療の必要性から隔離室での管理を実施している状態
項目の定義
感染症の治療の必要性から隔離室での管理を実施している状態

評価の単位
１日毎

留意点
感染症に対する治療又は管理が行われている期間に限る。

（２） 医療区分２（別表第五の三）19．筋ジストロフィー
項目の定義
筋ジストロフィー（難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）として定めるものを対象とする。）に罹患している状態
評価の単位
－
留意点
筋ジストロフィーに罹患している患者であって、医療受給者証を交付されているもの、又は、特定医療費の支給認定に係る基準を満たす状態にあることを医療機関において確実に診断されるものに限る。
20．多発性硬化症
項目の定義
多発性硬化症（難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）として定めるものを対象とする。）に罹患している状態
評価の単位
－
留意点
多発性硬化症に罹患している患者であって、医療受給者証を交付されているもの、又は、特定医療費の支給認定に係る基準を満たす状態にあることを医療機関において確実に診断されるものに限る。

21．筋萎縮性側索硬化症
項目の定義
筋萎縮性側索硬化症（難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）として定めるものを対象とする。）に罹患している状態
評価の単位
－

留意点
筋萎縮性側索硬化症に罹患している患者であって、医療受給者証を交付されているもの、又は、特定医療費の支給認定に係る基準を満たす状態にあることを医療機関において確実に診断されるものに限る。

22．パーキンソン病関連疾患（進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病（ホーエン・ヤールの重症度分類がステージ３以上であって生活機能障害度がⅡ度又はⅢ度の状態に限る。））
項目の定義
パーキンソン病関連疾患（進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病（ホーエン・ヤー
ルの重症度分類がステージ３以上であって生活機能障害度がⅡ度又はⅢ度のものに限る。））に罹患している状態。
進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病については、難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）として定めるものを対象とする。
評価の単位
－
留意点
進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症又はパーキンソン病に罹患している患者であって、医療受給者証を交付されているもの、又は、特定医療費の支給認定に係る基準を満たす状態にあることを医療機関において確実に診断されるものに限る。また、パーキンソン症候群は含まない。

23．その他の指定難病等
項目の定義
以下の(１)、(２)又は(３)に掲げる疾患に罹患している状態。
(1) 難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）。ただし、筋ジストロフィー、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症及びパーキンソン病関連疾患を除く。
(2) 「特定疾患治療研究事業について」（昭和 48 年４月 17 日衛発第 242 号）に掲げる疾患（当該疾患に罹患している患者として都道府県知事から受給者証の交付を受けているものに限る。）。ただし、スモンを除く。
(3) 「先天性血液凝固因子障害等治療研究事業実施要綱について」（平成元年７月 24 日健医発第 896号）に掲げる疾患（当該疾患に罹患している患者として都道府県知事から受給者証の交付を受けているものに限る。）
評価の単位
－

留意点
(１)については、指定難病に罹患している患者であって、医療受給者証を交付されているもの、又は、特定医療費の支給認定に係る基準を満たす状態にあることを医療機関において確実に診断されるものに限る。
(２)及び(３)については、受給者証の交付を受けているものに限る。

24．脊髄損傷（頸椎損傷を原因とする麻痺が四肢すべてに認められる場合に限る。）
項目の定義
脊髄損傷（頸椎損傷を原因とする麻痺が四肢すべてに認められる場合に限る。）

評価の単位
－

留意点
留意点
頸椎損傷の場合に限り該当するものとする。

25．慢性閉塞性肺疾患（ヒュー・ジョーンズの分類がⅤ度の状態に該当する場合に限る。）
項目の定義
慢性閉塞性肺疾患（ヒュー・ジョーンズの分類がⅤ度の状態に該当する場合に限る。）

評価の単位
－

留意点
－

26．人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法を実施している状態
項目の定義
人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法を実施している状態

評価の単位
月1回

留意点
人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法について、継続的に適切に行われていれば、毎日行われている必要はないものとする。

27．欠番
28．省略
29．悪性腫瘍（医療用麻薬等の薬剤投与による疼痛コントロールが必要な場合に限る。）
項目の定義
悪性腫瘍（医療用麻薬等の薬剤投与による疼痛コントロールが必要な場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点
ここでいう医療用麻薬等とは、WHO's pain ladder に定められる第 2 段階以上のものをいう。

30．肺炎に対する治療を実施している状態
項目の定義
肺炎に対し画像診断及び血液検査を行い、肺野に明らかな浸潤影を認め、血液検査上炎症所見を伴い、治療が必要な状態

評価の単位
１日毎

留意点
－

31．褥瘡に対する治療を実施している状態（DESIGN-R 分類ｄ２以上の場合又は褥瘡が２カ所以上に認められる場合に限る。）
項目の定義
褥瘡に対する治療を実施している状態（DESIGN-R 分類ｄ２以上に該当する場合若しくは褥瘡が２か所以上に認められる状態に限る。）
d0：皮膚損傷・発赤無し
d1：持続する発赤d2：真皮までの損傷
D3：皮下組織までの損傷
D4：皮下組織を超える損傷
D5：関節腔、体腔に至る損傷
DU：深さ判定が不能の場合

評価の単位
１日毎
留意点
部位、大きさ、深度等の褥瘡の程度について診療録に記載し、それぞれについての治療計画を立て治療を実施している場合に該当するものとする。
ただし、入院又は転院時既に発生していた褥瘡に限り、治癒又は軽快後も30日間に限り、引き続き医療区分２として取り扱うことができる。ただし、当該取り扱いを行う場合については、入院している患者に係る褥瘡の発生割合について、患者または家族の求めに応じて説明を行うこと。

32．末梢循環障害による下肢末端の開放創に対する治療を実施している状態
項目の定義
末梢循環障害による下肢末端の開放創に対する治療を実施している状態（以下の分類にて第２度以上に該当する場合に限る。）
第１度：皮膚の発赤が持続している部位があり、圧迫を取り除いても消失しない（皮膚の損傷はない）
第２度：皮膚層の部分的喪失：びらん、水疱、浅いくぼみとして表れる
第３度：皮膚層がなくなり潰瘍が皮下組織にまで及ぶ。深いくぼみとして表れ、隣接組織まで及んでいることもあれば、及んでいないこともある
第４度：皮膚層と皮下組織が失われ、筋肉や骨が露出している

評価の単位
１日毎

留意点
－

33．うつ症状に対する治療を実施している状態
項目の定義
うつ症状に対する治療を実施している状態（精神保健指定医の処方によりうつ症状に対する薬を投与している場合、入院精神療法、精神科作業療法及び心身医学療法など、「診療報酬の算定方法」別表第一第２章第８部の精神科専門療法のいずれかを算定している場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点
留意点
「うつ症状」は、以下の７項目のそれぞれについて、うつ症状が初めてみられた日以降において、３日間のうち毎日観察された場合を２点、１日又は２日観察された場合を１点として評価を行う。
a.否定的な言葉を言った
b.自分や他者に対する継続した怒りc.現実には起こりそうもないことに対する恐れを表現した
d.健康上の不満を繰返した
e.たびたび不安、心配事を訴えた
f.悲しみ、苦悩、心配した表情
g.何回も泣いたり涙もろい
本評価によって、３日間における７項目の合計が４点以上であり、かつ、うつ症状に対する治療が行われている場合に限る。
なお、医師を含めた当該病棟（床）の医療従事者により、原因や治療方針等について検討を行い、治療方針に基づき実施したケアの内容について診療録等に記載すること。

34．他者に対する暴行が毎日認められる状態
項目の定義
他者に対する暴行が毎日認められる状態

評価の単位
１日毎

留意点
本項目でいう他者に対する暴行が毎日認められる状態とは、例えば、他者を打つ、押す、ひっかく等が認められる状態をいう。なお、医師又は看護師の合計２名以上（ただし、少なくとも１名は医師であることとする）により「他者に対する暴行が毎日認められる」との判断の一致がある場合に限る。
なお、医師を含めた当該病棟（床）の医療従事者により、原因や治療方針等について検討を行い、治療方針に基づき実施したケアの内容について診療録等に記載すること。

35．１日８回以上の喀痰吸引を実施している状態
項目の定義
1 日 8 回以上の喀痰吸引を実施している状態

評価の単位
１日毎

留意点
本項目でいう１日８回以上の喀痰吸引とは、夜間を含め３時間に１回程度の喀痰吸引を行っていることをいう。

36．気管切開又は気管内挿管が行われている状態（発熱を伴う状態を除く。）
項目の定義
気管切開又は気管内挿管が行われている状態（発熱を伴う状態を除く。）

評価の単位
１日毎

留意点
－

37．創傷（手術創や感染創を含む。）、皮膚潰瘍又は下腿若しくは足部の蜂巣炎、膿等の感染症に対する治療を実施している状態
項目の定義
創傷（手術創や感染創を含む。）、皮膚潰瘍又は下腿若しくは足部の蜂巣炎、膿等の感染症に対する治療を実施している状態（1 日２回以上、ガーゼや創傷被覆材の交換が必要な場合に限る。）

評価の単位
１日毎

留意点－
38．酸素療法を実施している状態（密度の高い治療を要する状態を除く。）
項目の定義
酸素療法を実施している状態

評価の単位
１日毎
留意点
酸素非投与下において、安静時、睡眠時、運動負荷いずれかで動脈血酸素飽和度が 90％以下となる状態であって、医療区分３に該当する状態を除く。すなわち、安静時に３Ｌ／分未満の酸素投与下で動脈血
酸素飽和度90％以上を維持できる状態（肺炎等急性増悪により点滴治療を要した状態（点滴を実施した日から 30 日間までに限る。）及び NYHA 重症度分類のⅢ度又はⅣ度の心不全の状態を除く。）をいう。なお、毎月末において当該酸素療法を必要とする状態に該当しているか確認を行い、その結果を診療録等に記載すること。

Ⅲ．ＡＤＬ区分
当日を含む過去３日間の全勤務帯における患者に対する支援のレベルについて、下記の４項目（ａ．～ｄ．）に０～６の範囲で最も近いものを記入し合計する。新入院（転棟）の場合は、入院（転棟）後の状態について評価する。

項目

内容

支援のレベルa．ベッド上の可動性横になった状態からどのように動くか、寝返りをうったり、起き上
がったり、ベッド上の身体の位置を調整する

b．移乗

ベッドからどのように、いすや車いすに座ったり、立ち上がるか（浴槽や便座への移乗は除く）

c．食事

どのように食べたり、飲んだりするか。
（上手、下手に関係なく）経管や経静脈栄養も含む

ｄ．トイレの使用

どのようにトイレ（ポータブルトイレ、便器、尿器を含む）を使用するか。
排泄後の始末、おむつの替え、人工肛門またはカテーテルの管理、衣服を整える（移乗は除く）（合計点）

0 自立 ：手助け、準備、観察は不要または１～2
回のみ
１ 準備のみ ：物や用具を患者の手の届く範囲に置くことが 3 回以上
2 観察 ： 見守り、励まし、誘導が 3 回以上
3 部分的な援助 ：動作の大部分（50%以上）は自分でできる・四肢の動きを助けるなどの体重（身体）を支えない援助を 3 回以上
4 広範な援助 ： 動作の大部分（50%以上）は自分でできるが、体重を支える援助（たとえば、四肢や体幹の重みを支える）を 3 回以上
5 最大の援助 ：動作の一部（50%未満）しか自分でできず、体重を支える援助を 3 回以上
6 全面依存 ：まる 3 日間すべての面で他者が全面援助した（および本動作は一度もなかった場合）

ボディタッチは必要か

必要なし

０．自立
１．準備のみ２．観察必要なし

３．部分的な援助

必要ある
体重を支える必要はあるかい
必要ある
本動作の半分以上を自力でできているかできる

４．広範な援助

している

５．最大の援助できない
少しでも本動作に参加しているか

していない
６．全面依存Ⅳ．その他
91．身体抑制を実施している
項目の定義
次のいずれかの行為を１つでも行った場合
・四肢の抑制・体幹部の抑制・ベッドを柵（サイドレール）で囲む・介護衣（つなぎ服）の着用
・車いすや椅子から立ち上がることができないようにする（抑制のための腰ベルトや立ち上がることができない椅子の使用）・ミトンの着用（手指の機能抑制）
・自分の意思で開けることのできない居室等への隔離

留意点
身体抑制を実施する場合は、身体抑制実施に係る３つの要件（切迫性・非代替性・一時性）に該当すること。また、３つの要件の該当状況、実施した身体抑制の行為、目的、理由及び抑制時間に関して、診療録等に記録すること。

別紙12

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準（抜粋）
ランク
Ⅰ

Ⅱ

Ⅱa

Ⅱb

Ⅲ

Ⅲa

Ⅲb
Ⅳ

M

判定基準
見られる症状・行動の例
何らかの認知症を有するが、日常
生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。
日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。
家庭外で上記Ⅱの状態が見られ たびたび道に迷うとか、買いる。
物や事務、金銭管理などそれまでできたことにミスが目立
つ等
家庭内でも上記Ⅱの状態が見ら 服薬管理ができない、電話のれる。
応対や訪問者との対応などひとりで留守番ができない等
日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。
日中を中心として上記Ⅲの状態 着替え、食事、排便・排尿がが見られる。
上手にできない・時間がかかる
やたらに物を口に入れる、物を拾い集める、徘徊、失禁、
大声・奇声をあげる、火の不始末、不潔行為、性的異常行
為等
夜間を中心として上記Ⅲの状態 ランクⅢaに同じが見られる。
日常生活に支障を来すような症 ランクⅢに同じ状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。

著しい精神症状や周辺症状ある せん妄、妄想、興奮、自傷・
いは重篤な身体疾患が見られ、専 他害等の精神症状や精神症状
門医療を必要とする。
に起因する問題行動が継続する状態等「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」の活用について（平成１８年４月３日老発第0403003号） 厚生省老人保健福祉局長通知別紙13

障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準（抜粋）生活
自立

何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する
ランクＪ
１ 交通機関等を利用して外出する
２ 隣近所へなら外出する
屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しな
準
い寝
１ 介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生た ランクＡ活する
き
２ 外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしりている
屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが座位を保つ
ランクＢ
１ 車椅子に移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う
寝２ 介助により車椅子に移乗する
たき
１日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替において介助を
り
要する
ランクＣ
１ 自力で寝返りをうつ
２ 自力で寝返りもうたない※判定に当たっては補装具や自助具等の器具を使用した状態であっても差し支えない。
「障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」の活用について（平成3年11月18日 老健第102－2号） 厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知別紙 14
超重症児（者）
・準超重症児（者）の判定基準
以下の各項目に規定する状態が 6 か月以上継続する場合※１に、それぞれのスコアを合算する。
1．運動機能：座位まで（スコア）

2．判定スコア※２（1）レスピレーター管理（2）気管内挿管，気管切開

＝10
＝ 8

（3）鼻咽頭エアウェイ（4）O2 吸入又は SpO290％以下の状態が 10％以上

＝ 5
＝ 5

（5）1 回／時間以上の頻回の吸引
6 回／日以上の頻回の吸引

＝ 8
＝ 3

（6）ネブライザー 6 回／日以上または継続使用（7）IVH＝ 3＝10（8）経口摂取（全介助）※３
経管（経鼻・胃ろう含む）※３

＝ 3
＝ 5

（9）腸ろう・腸管栄養※３
持続注入ポンプ使用（腸ろう・腸管栄養時）

＝ 8
＝ 3

（10）手術・服薬にても改善しない過緊張で、発汗による更衣と姿勢修正を 3 回／日以上＝ 3（11）継続する透析（腹膜灌流を含む）（12）定期導尿（3 回／日以上）※４

＝10
＝ 5

（13）人工肛門（14）体位交換 6 回／日以上

＝ 5
＝ 3

〈判 定〉
1 の運動機能が座位までであり、かつ、2 の判定スコアの合計が 25 点以上の場合
を超重症児（者）、10 点以上 25 点未満である場合を準超重症児（者）とする。
※１

新生児集中治療室を退室した児であって当該治療室での状態が引き続き継続
する児については、当該状態が 1 か月以上継続する場合とする。ただし、新生児集中治療室を退室した後の症状増悪、又は新たな疾患の発生についてはその後の状態が 6 か月以上継続する場合とする。

※２

毎日行う機械的気道加圧を要するｶﾌﾏｼﾝ・NIPPV・CPAP などは、レスピレー
ター管理に含む。

※３（8）（9）は経口摂取、経管、腸ろう・腸管栄養のいずれかを選択。
人工膀胱を含む※４

別紙 14 の２

強度行動障害児(者)の医療度判定基準

Ⅰ 強度行動障害スコア
行動障害の内容

行動障害の目安の例示

１点

３点

週１回

日１回

以上

以上

月１回

週１回

１日に

以上

以上

頻回

週１回

日１回

１日に

以上

以上

頻回

月１回

週１回

１日に

以上

以上

頻回

昼夜が逆転してしまっている、ベッドについていられず人や物に

月１回

週１回

ほぼ

危害を加えるなど。

以上

以上

毎日

週１回

ほぼ

ほぼ

以上

毎日

毎食

月１回

週１回

ほぼ

迫的に排尿排便行為を繰り返すなど。

以上

以上

毎日

身体・生命の危険につながる飛び出しをする。目を離すと一時も

月１回

週１回

ほぼ

座れず走り回る。ベランダの上など高く危険なところに上る。

以上

以上

毎日

１日中

絶えず

１ ひどく自分の体を叩いた 肉が見えたり、頭部が変形に至るような叩きをしたり、つめをはり傷つけたりする等の行為

ぐなど。

２ ひどく叩いたり蹴ったり 噛みつき、蹴り、なぐり、髪ひき、頭突きなど、相手が怪我をしする等の行為かねないような行動など。
強く指示しても、どうしても服を脱ぐとか、どうしても外出を拒

３ 激しいこだわり

みとおす、何百メートルも離れた場所に戻り取りに行く、などの行為で止めても止めきれないもの。
ガラス、家具、ドア、茶碗、椅子、眼鏡などをこわし、その結果

４ 激しい器物破損

危害が本人にもまわりにも大きいもの、服をなんとしてでも破ってしまうなど。

５ 睡眠障害

６ 食べられないものを口に テーブルごとひっくり返す、食器ごと投げるとか、椅子に座って入れたり、過食、反すう等 いれず、皆と一緒に食事できない。便や釘・石などを食べ体に異の食事に関する行動常をきたした偏食など。

７ 排せつに関する強度の障 便を手でこねたり、便を投げたり、便を壁面になすりつける。強害
８ 著しい多動

９ 通常と違う声を上げた たえられない様な大声を出す。一度泣き始めると大泣きが何時間り、大声を出す等の行動
10 パニックへの対応が困難も続く。
一度パニックが出ると、体力的にもとてもおさめられずつきあっていかれない状態を呈する。

ほぼ
毎日

５点
１日中

困難

11 他人に恐怖感を与える程 日常生活のちょっとしたことを注意しても、爆発的な行動を呈し、度の粗暴な行為があり、対 かかわっている側が恐怖を感じさせられるような状況がある。
応が困難

困難

Ⅱ 医療度判定スコア
１ 行動障害に対する専門医療の実施の有無① 向精神薬等による治療② 行動療法、動作法、TEACCH などの技法を取り入れた薬物療法以外の専門医療

５点
５点

２ 神経・精神疾患の合併状態① 著しい視聴覚障害（全盲などがあり、かつ何らかの手段で移動する能力をもつ）② てんかん発作が週 1 回以上、または 6 ヶ月以内のてんかん重積発作の既往③ 自閉症等によりこだわりが著しく対応困難④ その他の精神疾患や不眠に対し向精神薬等による治療が必要

５点
５点
５点
５点

３ 身体疾患の合併状態① 自傷・他害による外傷、多動・てんかん発作での転倒による外傷の治療（6 ヶ月以内に）② 慢性擦過傷・皮疹などによる外用剤・軟膏処置（６ヶ月以内に１ヶ月以上継続）③ 便秘のため週２回以上の浣腸、または座薬（下剤は定期内服していること）④ 呼吸器感染のための検査・処置・治療（6 ヶ月以内にあれば）⑤ その他の身体疾患での検査・治療（定期薬内服による副作用チェックのための検査以外、６ヶ月以内にあれば）４ 自傷・他害・事故による外傷等のリスクを有する行動障害への対応① 行動障害のため常に１対１の対応が必要② 行動障害のため個室対応等が必要（１対１の対応でも開放処遇困難）③ 行動障害のため個室対応でも処遇困難（自傷、多動による転倒・外傷の危険）※） いずれか一つを選択
５ 患者自身の死亡に繋がるリスクを有する行動障害への対応① 食事（異食、他害につながるような盗食、詰め込みによる窒息の危険など）② 排泄（排泄訓練が必要、糞食やトイレの水飲み、多動による転倒・外傷の危険）③ 移動（多動のためどこへ行くか分からない、多動による転倒・外傷の危険）④ 入浴（多動による転倒・外傷・溺水の危険、多飲による水中毒の危険）⑤ 更衣（破衣・脱衣のための窒息の危険、異食の危険）※） 次により配点・常時１対１で医療的観察が必要な場合及び入院期間中の生命の危機回避のため個室対応や個別の時間での対応を行っている場合（5 点）
・時に１対１で医療的観察が必要な場合（3 点）

注）「強度行動障害児(者)の医療度判定基準 評価の手引き」に基づき評価を行うこと。
「Ⅰ」が１０点以上、かつ「Ⅱ」が２４点以上。

３点
３点
３点
３点
３点

３点
５点
10 点

３．５点
３．５点
３．５点
３．５点
３．５点

「強度行動障害児(者)の医療度判定基準」評価の手引き

Ⅰ 強度行動障害スコア
１ 行動障害は、過去半年以上その行動が続いている場合を評価する。周期性のある行動障害についても半年を基準に、その行動の出現有無でチェックする。例えば、情緒不安定でパニックを起こしても評価時から６ヵ月以前の行動であれば該当しない。
２ 定期薬服用者は服用している状態で評価する（向精神薬・抗てんかん薬など）。
３ 頓服の不穏時薬・不眠時薬・注射等は使用しない状態で評価する。
４ 現在身体疾患で一時的にベッド安静などの場合は、半年以内であれば治癒・回復を想定して評価する。半年以上継続していれば現在の状態で評価する。
５ 評価は年１回以上定期的に行い、複数職種（医師、児童指導員、看護師など）でチェックを行う。
６ 項目別留意点(1) 「１ ひどい自傷」は、自傷行為を防ぐための装具(ヘッドギアなど)は着用していない状態を想定して評価する。
(2) 「４ はげしい物壊し」は、器材や玩具などを自由に使用できる環境を想定して評価する。
(3) 「５ 睡眠の大きな乱れ」は、問題行動があって個室使用している場合は大部屋を想定して評価する。
(4) 「６ 食事関係の強い障害」は、離席や盗食防止のための身体拘束があれば、開放状態を想定して評価する。問題行動のために食事場所を変える・時間をずらすなどの状態であれば本来の場所・時間を想定して評価する。
(5) 「７ 排泄関係の著しい障害」は、オムツ使用であればその状態で評価する。つなぎなどの予防衣使用者は着用していない状態を想定して評価する。
(6) 「８ 著しい多動」の項目は、開放病棟・行動制限なしの状況で評価する。

Ⅱ 医療度判定スコア
１ 患者特性に応じた個別的治療をチームとして統一性と一貫性のある計画的な診療を行うため、次を実施することを前提として配点(1) 多面的な治療を計画的に提供するため、医師、看護師、児童指導員、保育士、臨床心理士、作業療法士等から構成されるチームにより、カンファレンスを実施し、患者の治療・観察必要性の評価、治療目標の共有化を図り、各職種の専門性を生かした診療計画を立案。
(2) 当該診療計画の実施について、当該チームによる定期的なカンファレンスを実施し、評価を行い、診療録に記載。
(3) 患者の状態に応じ、当該診療計画に見直しも行いつつ、評価、計画、実施、再評価のサイク
ルを重ねる。
２ 行動障害に対する専門医療の実施有無(1) ①の「向精神薬等」とは、抗精神病薬、抗うつ薬、抗躁薬、抗てんかん薬、気分安定薬（moodstabilizers）、抗不安薬、睡眠導入剤のほか、漢方薬なども含む。
(2) ②は行動療法・動作法・TEACCH などの技法を取り入れた薬物療法以外の治療的アプローチによる行動修正を行う専門医療。
３ 神経・精神疾患の合併状態(1) ③の「自閉症等」とは広汎性発達障害全般（自閉症スペクトラム障害全般）を指す。
(2) ④の「その他の精神疾患」とは、統合失調症、気分障害などを指す。
「向精神薬等」は２－(1)と同様。
４ 身体疾患の合併状態(1) ①は抗生剤等の内服・点滴、創部処置、縫合を含む。
(2) ④は胸部レントゲン検査や抗生剤内服または点滴治療などを含む。
(3) ⑤の「その他の身体疾患」とは、低体温、GER・反すうを繰り返すことによる嘔吐・誤嚥、眼科・耳鼻科疾患、婦人科的疾患、循環器疾患、骨折やその他の整形外科的疾患、機能悪化・維持・改善のためのリハビリなども含む。
５ 自傷・他害・事故による外傷等のリスクを有する行動障害への対応(1) ①、②、③はいずれか一つをチェックする。
(2) ②の「個室対応等」とは、個別の環境設定やスケジュール調整などにより、本来は個室使用が必要な患者を個室以外で保護・重点観察している場合も含める。
６ 患者自身の死亡に繋がるリスクを有する行動障害への対応
現在患者が生活している環境で評価するが、各項目に関連する理由で個室対応や個別の時間での対応を行っている場合は５点とみなす。

別紙 16褥瘡リスクアセスメント票・褥瘡予防治療計画書

氏

名：

様

生年月日：

（

診 断 名：

歳）

病棟 評価日性 別

男・女褥瘡の有無（現在） 有・無

年

月

日

評価者名
褥瘡の有無（過去）有・無褥瘡ハイリスク項目〔該当すべてに○〕
ベッド上安静、ショック状態、重度の末梢循環不全、麻薬等の鎮痛・鎮静剤の持続的な使用が必要、６時間以上の手術（全身麻酔下、特殊体位）、強度の下痢の持続、極度な皮膚の脆弱（低出生体重児、
ＧＶＨＤ、黄疸等）、医療関連機器の長期かつ持続的な使用（医療用弾性ストッキング、シーネ等）、
褥瘡の多発と再発
その他の危険因子〔該当すべてに○〕
床上で自立体位変換ができない、いす上で座位姿勢が保持できない、病的骨突出、関節拘縮、栄養状態
低下、皮膚の湿潤（多汗、尿失禁、便失禁）、浮腫（局所以外の部位）
褥瘡の発生が予測される部位及び褥瘡の発生部位
正面
Ｒ

左側面
Ｌ

右側面

リスクアセスメント結果

背面
Ｌ

Ｒ

重点的な褥瘡ケアの必要性
要 ・ 不要褥瘡管理者名褥瘡予防治療計画 〔褥瘡ハイリスク患者ケアの開始年月日

褥瘡ケア結果の評価 〔褥瘡ハイリスク患者ケアの終了年月日

年

年

月

月

日〕

日〕

別紙17

特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票（ 配点 ）Ａ モニタリング及び処置等

０点

１点

1

心電図モニターの管理

なし

あり

2

輸液ポンプの管理

なし

あり

3

動脈圧測定（動脈ライン）なし

4シリンジポンプの管理なし

5中心静脈圧測定（中心静脈ライン）

なし

あり

6

人工呼吸器の管理

なし

あり

7

輸血や血液製剤の管理

なし

あり

8

肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）なし

あり

特殊な治療法等なし

9（CHDF,IABP,PCPS,補助人工心臓,ICP測定,ECMO）

２点

あり
あり

あり
Ａ得点

Ｂ 患者の状況等

患者の状態

介助の実施

０点

１点

２点

０

１

実施なし

実施あり

実施なし

実施あり

評価

10

寝返り

できる

何かにつかまれば
できる

できない

11

移乗

自立

一部介助

全介助

12

口腔清潔

自立

要介助

13

食事摂取

自立

一部介助

全介助

実施なし

実施あり

点

14

衣服の着脱

自立

一部介助

全介助

実施なし

実施あり

点

15

診療・療養上の指示が通じる

はい

いいえ

16

危険行動

ない

点

×

点
点

×

点
ある

点

Ｂ得点
注） 特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票の記入にあたっては、「特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票 評価の手引き」に基づき行うこと。
・Ａについては、評価日において実施されたモニタリング及び処置等の合計点数を記載する。
・Ｂについては、評価日の「患者の状態」及び「介助の実施」に基づき判断した患者の状況等の点数を記載する。
＜特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る基準＞
モニタリング及び処置等に係る得点（Ａ得点）が４点以上かつ患者の状況等に係る得点（Ｂ得点）が３点以上。

特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票

評価の手引きアセスメント共通事項
１．評価の対象
評価の対象は、救命救急入院料及び特定集中治療室管理料を届け出ている治療室に入院している患者であり、短期滞在手術等基本料を算定する患者及びＤＰＣ対象病院において短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った患者（基本診療料の施設基準等第十の三（３）及び四に係る要件以外の短期滞在手術等基本料に係る要件を満たす場合に限る。）は評価の対象としない。
２．評価日及び評価項目
評価は、患者に行われたモニタリング及び処置等（Ａ項目）、患者の状況等（Ｂ項目）について、毎日評価を行うこと。
３．評価対象時間
評価対象時間は、０時から24時の24時間であり、重複や空白時間を生じさせないこと。
外出・外泊や検査・手術等の理由により、全ての評価対象時間の観察を行うことができない患者の場合であっても、当該治療室に在室していた時間があった場合は、評価の対象とすること。ただし、評価対象日の０時から24時の間、外泊している患者は、当該外泊日については、評価対象とならない。
退室日は、当日の０時から退室時までを評価対象時間とする。退室日の評価は行うが、基準を満たす患者の算出にあたり延べ患者数には含めない。ただし、入院した日に退院（死亡退院を含む）した患者は、延べ患者数に含めるものとする。
４．評価対象場所
当該治療室内を評価の対象場所とし、当該治療室以外で実施された治療、処置、看護及び観察については、評価の対象場所に含めない。
５．評価対象の処置・介助等
当該治療室で実施しなければならない処置・介助等の実施者、又は医師の補助の実施者は、当該治療室に所属する看護職員でなければならない。ただし、一部の評価項目に
おいて、薬剤師、理学療法士等が治療室内において実施することを評価する場合は、治療室所属の有無は問わない。
なお、Ａ項目の評価において、医師が単独で処置等を行った後に、当該治療室の看護職員が当該処置等を確認し、実施記録を残す場合も評価に含めるものとする。
Ａ項目の処置の評価においては、訓練や退院指導等の目的で実施する行為は評価の対象に含めないが、Ｂ項目の評価においては、患者の訓練を目的とした行為であっても評価の対象に含めるものとする。
Ａ項目の薬剤の評価については、臨床試験であっても評価の対象に含めるものとする。
６．評価者
評価は、院内研修を受けた者が行うこと。医師、薬剤師、理学療法士等が一部の項目の評価を行う場合も院内研修を受けること。
７．評価の判断
評価の判断は、アセスメント共通事項、Ｂ項目共通事項及び項目ごとの選択肢の判断基準等に従って実施すること。独自に定めた判断基準により評価してはならない。
８．評価の根拠
評価は、観察と記録に基づいて行い、推測は行わないこと。当日の実施記録が無い場
合は評価できないため、Ａ項目では「なし」、Ｂ項目では自立度の一番高い評価とする。
Ａ項目の評価においては、後日、第三者が確認を行う際に、記録から同一の評価を導く

根拠となる記録を残しておく必要があるが、項目ごとの記録を残す必要はない。
記録は、媒体の如何を問わず、当該医療機関において正式に承認を得て保管されているものであること。また、原則として医師及び当該治療室の看護職員による記録が評価の対象となるが、評価項目によっては、医師及び当該治療室の看護職員以外の職種の記録も評価の根拠となり得るため、記録方法について院内規定を設ける等、工夫すること。
なお、Ｂ項目については、「患者の状態」が評価の根拠となることから、重複する記録を残す必要はない。

Ａ モニタリング及び処置等
１ 心電図モニターの管理
項目の定義
心電図モニターの管理は、持続的に看護職員が心電図のモニタリングを実施した場
合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
持続的な心電図のモニタリングを実施しなかった場合をいう。
「あり」
持続的な心電図のモニタリングを実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
心電図の誘導の種類や誘導法の種類は問わない。
機器の設置・準備・後片付けは含めない。心電図モニターの装着時間や回数は問わないが、医師の指示により、心機能や呼吸機能障害を有する患者等に対して常時観察を行っている場合であって、看護職員による心電図の評価の記録が必要である。心電図の機器による自動的な記録のみの場合は心電図モニターの管理の対象に含めない。
心電図検査として一時的に測定を行った場合は含めない。ホルター心電図は定義に従い、看護職員による持続的な評価の記録がある場合に限り含める。
２ 輸液ポンプの管理
項目の定義
輸液ポンプの管理は、末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注
射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプを使用し、看護職員が使用状況（投与時間、投与量等）を管理している場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプの管理をしなかった場合をいう。
「あり」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプの管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点

末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプにセットしていても、作動させていない場合や、灌流等患部の洗浄に使用している場合には使用していないものとする。
携帯用であっても輸液ポンプの管理に含めるが、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ含める。
３ 動脈圧測定（動脈ライン）
項目の定義
動脈圧測定は、動脈ラインを挿入し、そのラインを介して直接的に動脈圧測定を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
動脈圧測定を実施していない場合をいう。
「あり」
動脈圧測定を実施している場合をいう。
４ シリンジポンプの管理
項目の定義
シリンジポンプの管理は、末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプ
を使用し、看護職員が使用状況（投与時間、投与量等）を管理している場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプの管理をしなかった場
合をいう。
「あり」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプの管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプにセットしていても、作動させていない場合には使用していないものとする。
携帯用であってもシリンジポンプの管理の対象に含めるが、PCA（自己調節鎮痛法）
によるシリンジポンプは、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ含める。
５ 中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
項目の定義
中心静脈圧測定は、中心静脈ラインを挿入し、そのラインを介して直接的に中心静脈圧測定を実施した場合を評価する項目である。

選択肢の判断基準「なし」
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）を実施していない場合をいう。
「あり」
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）を実施している場合をいう。
判断に際しての留意点
スワンガンツカテーテルによる中心静脈圧測定についても中心静脈圧測定（中心静脈ライン）の対象に含める。
中心静脈圧の測定方法は、水柱による圧測定、圧トランスデューサーによる測定のいずれでもよい。
６ 人工呼吸器の管理
項目の定義
人工呼吸器の管理は、人工換気が必要な患者に対して、人工呼吸器を使用し管理した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
人工呼吸器を使用していない場合をいう。
「あり」
人工呼吸器を使用している場合をいう。
判断に際しての留意点
人工呼吸器の種類や設定内容、あるいは気道確保の方法については問わないが、看護職員等が、患者の人工呼吸器の装着状態の確認、換気状況の確認、機器の作動確認等の管理を実施している必要がある。また、人工呼吸器の使用に関する医師の指示が必要である。
NPPV（非侵襲的陽圧換気）の実施は含める。
７ 輸血や血液製剤の管理
項目の定義
輸血や血液製剤の管理は、輸血（全血、濃厚赤血球、新鮮凍結血漿等）や血液製剤（アルブミン製剤等）の投与について、血管を通して行った場合、その投与後の状況
を看護職員が管理した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
輸血や血液製剤の使用状況の管理をしなかった場合をいう。
「あり」
輸血や血液製剤の使用状況の管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点
輸血、血液製剤の種類及び単位数については問わないが、腹膜透析や血液透析は輸血や血液製剤の管理の対象に含めない。自己血輸血、腹水を濾過して輸血する場合は含める。
８ 肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）項目の定義
肺動脈圧測定は、スワンガンツカテーテルを挿入し、そのカテーテルを介して直接的に肺動脈圧測定を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
肺動脈圧測定を実施していない場合をいう。
「あり」
肺動脈圧測定を実施している場合をいう。
判断に際しての留意点
スワンガンツカテーテル以外の肺動脈カテーテルによる肺動脈圧測定についても
肺動脈圧測定の評価に含める。
９ 特殊な治療法等（CHDF,IABP,PCPS,補助人工心臓,ICP 測定,ECMO）
項目の定義
特殊な治療法等は、CHDF（持続的血液濾過透析）、IABP（大動脈バルーンパンピング）、PCPS（経皮的心肺補助法）、補助人工心臓、ICP（頭蓋内圧）測定,ECMO（経皮的肺補助法）を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
特殊な治療法等のいずれも行っていない場合をいう。
「あり」
特殊な治療法等のいずれかを行っている場合をいう。

Ｂ 患者の状況等
Ｂ項目共通事項
１．義手・義足・コルセット等の装具を使用している場合には、装具を装着した後の状態に基づいて評価を行う。
２．評価時間帯のうちに状態が変わり、異なる状態の記録が存在する場合には、自立度の低い方の状態をもとに評価を行うこと。
３．当該動作が制限されていない場合には、可能であれば動作を促し、観察した結果をもとに「患者の状態」を評価すること。動作の確認をできなかった場合には、通常、介助が必要な状態であっても「できる」又は「自立」とする。
４．医師の指示によって、当該動作が制限されていることが明確である場合には、各選択肢の留意点を参考に評価する。この場合、医師の指示に係る記録があること。ただし、動作が禁止されているにもかかわらず、患者が無断で当該動作を行ってしまった場合には「できる」又は「自立」とする。
５．Ｂ11「移乗」、Ｂ12「口腔清潔」、Ｂ13「食事摂取」、Ｂ14「衣服の着脱」について
は、「患者の状態」と「介助の実施」とを乗じた点数とすること。

１０ 寝返り項目の定義
寝返りが自分でできるかどうか、あるいはベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまればできるかどうかを評価する項目である。
ここでいう『寝返り』とは、仰臥位から（左右どちらかの）側臥位になる動作である。
選択肢の判断基準「できる」
何にもつかまらず、寝返り（片側だけでよい）が１人でできる場合をいう。
「何かにつかまればできる」
ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまれば１人で寝返りができる場合をいう。
「できない」
介助なしでは１人で寝返りができない等、寝返りに何らかの介助が必要な場合をいう。
判断に際しての留意点「何かにつかまればできる」状態とは、看護職員等が事前に環境を整えておくこと
によって患者自身が１人で寝返りができる状態であり、寝返りの際に、ベッド柵に患者の手をつかまらせる等の介助を看護職員等が行っている場合は「できない」となる。
医師の指示により、自力での寝返りを制限されている場合は「できない」とする。
１１ 移乗
項目の定義
移乗時の介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。
ここでいう『移乗』とは、「ベッドから車椅子へ」、「ベッドからストレッチャーへ」、「車椅子からポータブルトイレへ」等、乗り移ることである。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助なしで移乗できる場合をいう。這って動いても、移乗が１人でできる場合も含む。
「一部介助」
患者の心身の状態等の理由から、事故等がないように見守る必要がある場合、あるいは１人では移乗ができないため他者が手を添える、体幹を支える等の一部介助が必要な場合をいう。
「全介助」
１人では移乗が全くできないために、他者が抱える、運ぶ等の全面的に介助が必要な場合をいう。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。

判断に際しての留意点
患者が１人では動けず、スライド式の移乗用補助具の使用が必要な場合は「全介助」となる。
車椅子等への移乗の際に、立つ、向きを変える、数歩動く等に対して、患者自身も行うことができている（力が出せる）場合は「一部介助」となる。
医師の指示により、自力での移乗を制限されている場合は「全介助」とする。また、介助による移乗も制限されている場合は、「全介助」かつ「実施なし」とする。
１２ 口腔清潔
項目の定義
口腔内を清潔にするための一連の行為が１人でできるかどうか、１人でできない場
合に看護職員等が見守りや介助を実施したかどうかを評価する項目である。
一連の行為とは、歯ブラシやうがい用の水等を用意する、歯磨き粉を歯ブラシにつける等の準備、歯磨き中の見守りや指示、磨き残しの確認等も含む。
口腔清潔に際して、車椅子に移乗する、洗面所まで移動する等の行為は、口腔清潔に関する一連の行為には含まれない。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
口腔清潔に関する一連の行為すべてが１人でできる場合をいう。
「要介助」
口腔清潔に関する一連の行為のうち部分的、あるいはすべてに介助が必要な場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
口腔内の清潔には、『歯磨き、うがい、口腔内清拭、舌のケア等の介助から義歯の手入れ、挿管中の吸引による口腔洗浄、ポピドンヨード剤等の薬剤による洗浄』も含まれる。舌や口腔内の硼砂グリセリンの塗布、口腔内吸引のみは口腔内清潔に含まない。
また、歯がない場合は、うがいや義歯の清潔等、口腔内の清潔に関する類似の行為が行われているかどうかに基づいて判断する。
医師の指示により、自力での口腔清潔が制限されている場合は「要介助」とする。
また、介助による口腔清潔も制限されている場合は、「要介助」かつ「実施なし」とする。
１３ 食事摂取項目の定義
食事介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。
ここでいう食事摂取とは、経口栄養、経管栄養を含み、朝食、昼食、夕食、補食等、個々の食事単位で評価を行う。中心静脈栄養は含まれない。
食事摂取の介助は、患者が食事を摂るための介助、患者に応じた食事環境を整える
食卓上の介助をいう。厨房での調理、配膳、後片付け、食べこぼしの掃除、車椅子へ

の移乗の介助、エプロンをかける等は含まれない。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助・見守りなしに１人で食事が摂取できる場合をいう。また、箸やスプーンのほかに、自助具等を使用する場合も含まれる。
「一部介助」
必要に応じて、食事摂取の行為の一部に介助が必要な場合をいう。また、食卓で食べやすいように配慮する行為（小さく切る、ほぐす、皮をむく、魚の骨をとる、蓋をはずす等）が必要な場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
「全介助」
１人では全く食べることができず全面的に介助が必要な場合をいい、食事開始から終了までにすべてに介助を要する場合は｢全介助｣とする。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
食事の種類は問わず、一般（普通）食、プリン等の経口訓練食、水分補給食、経管
栄養すべてをさし、摂取量は問わない。経管栄養の評価も、全面的に看護職員等が行う必要がある場合は「全介助」となり、患者が自立して１人で行うことができる場合
は「自立」となる。ただし、経口栄養と経管栄養のいずれも行っている場合は、「自立度の低い方」で評価する。
家族が行った行為、食欲の観察は含めない。また、看護職員等が、パンの袋切り、
食事の温め、果物の皮むき、卵の殻むき等を行う必要がある場合は｢一部介助｣とする。
医師の指示により、食止めや絶食となっている場合は、「全介助」かつ「実施なし」とする。セッティングしても患者が食事摂取を拒否した場合は｢実施なし｣とする。
１４ 衣服の着脱
項目の定義
衣服の着脱について、介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。衣服とは、患者が日常生活上必要とし着用しているものをいう。パジャマの上衣、ズボン、寝衣、パンツ、オムツ等を含む。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助なしに１人で衣服を着たり脱いだりすることができる場合をいう。
自助具等を使って行うことができる場合も含む。
「一部介助」
衣服の着脱に一部介助が必要な場合をいう。例えば、途中までは自分で行っているが、最後に看護職員等がズボン・パンツ等を上げる必要がある場合等は、｢一部介助｣に含む。看護職員等が手を出して介助する必要はないが、患者の心身の状態等の理由から、転倒の防止等のために、見守りや指示を行う必要がある場合

等も｢一部介助｣とする。
「全介助」
衣服の着脱の行為すべてに介助が必要な場合をいう。患者自身が、介助を容易にするために腕を上げる、足を上げる、腰を上げる等の行為を行うことができても、着脱行為そのものを患者が行うことができず、看護職員等がすべて介助する必要がある場合も「全介助」とする。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
衣服の着脱に要する時間の長さは判断には関係しない。
通常は自分で衣服の着脱をしているが、点滴が入っているために介助を要している
場合は、その介助の状況で評価する。
靴や帽子は、衣服の着脱の評価に含めない。
１５ 診療・療養上の指示が通じる
項目の定義
指示内容や背景疾患は問わず、診療・療養上の指示に対して、指示通りに実行できるかどうかを評価する項目である。
選択肢の判断基準「はい」
診療・療養上の指示に対して、指示通りの行動が常に行われている場合をいう。
「いいえ」
診療・療養上の指示に対して、指示通りでない行動が１回でもみられた場合をいう。
判断に際しての留意点
精神科領域、意識障害等の有無等、背景疾患は問わない。指示の内容は問わないが、あくまでも診療・療養上で必要な指示であり、評価日当日の指示であること、及びその指示が適切に行われた状態で評価することを前提とする。
医師や看護職員等の話を理解したように見えても、意識障害等により指示を理解できない場合や自分なりの解釈を行い結果的に、診療・療養上の指示から外れた行動をした場合は｢いいえ｣とする。
１６ 危険行動項目の定義
患者の危険行動の有無を評価する項目である。
ここでいう｢危険行動｣は、｢治療・検査中のチューブ類・点滴ルート等の自己抜去、転倒・転落、自傷行為」の発生又は「そのまま放置すれば危険行動に至ると判断する行動」を過去１週間以内の評価対象期間に看護職員等が確認した場合をいう。
選択肢の判断基準「ない」

過去１週間以内に危険行動がなかった場合をいう。
「ある」
過去１週間以内に危険行動があった場合をいう。
判断に際しての留意点
危険行動の評価にあたっては、適時のアセスメントと適切な対応、並びに日々の危険行動への対策を前提としている。この項目は、その上で、なお発生が予測できなかった危険行動の事実とその対応の手間を評価する項目であり、対策をもたない状況下で発生している危険行動を評価するものではない。対策がもたれている状況下で発生した危険行動が確認でき、評価当日にも当該対策がもたれている場合に評価の対象に含める。
認知症等の有無や、日常生活動作能力の低下等の危険行動を起こす疾患・原因等の背景や、行動の持続時間等の程度を判断の基準としない。なお、病室での喫煙や大声を出す・暴力を振るう等の、いわゆる迷惑行為は、この項目での定義における｢危険行動｣には含めない。
他施設からの転院、他病棟からの転棟の際は、看護職員等が記載した記録物により評価対象期間内の「危険行動」が確認できる場合は、評価の対象に含める。

別紙18

ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票（ 配点 ）Ａ モニタリング及び処置等
1
2

０点

１点

創傷処置
（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置）なし

あり

蘇生術の施行

なし

あり

呼吸ケア
3

（喀痰吸引のみの場合及び人工呼吸器の装着の場
合を除く）

なし

あり

4

点滴ライン同時３本以上の管理

なし

あり

5

心電図モニターの管理

なし

あり

6

輸液ポンプの管理

なし

あり

7

動脈圧測定（動脈ライン）

なし

あり

8

シリンジポンプの管理

なし

あり

9

中心静脈圧測定（中心静脈ライン）

なし

あり

10

人工呼吸器の管理

なし

あり

11

輸血や血液製剤の管理

なし

あり

12

肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）なし

あり

特殊な治療法等

なし

あり

13

（CHDF,IABP,PCPS,補助人工心臓,ICP測定,ECMO）

Ａ得点

Ｂ 患者の状況等

患者の状態

介助の実施

０点

１点

２点

14

寝返り

できる

何かにつかまれば
できる

できない

15

移乗

自立

一部介助

全介助

16

口腔清潔

自立

要介助

17

食事摂取

自立

一部介助

18

衣服の着脱

自立

一部介助

19

診療・療養上の指示が通じる

はい

いいえ

20

危険行動

ない

０

評価

１

点
実施なし

実施あり

実施なし

実施あり

全介助

実施なし

実施あり

点

全介助

実施なし

実施あり

点

×

点
点

×

点
ある

点

Ｂ得点
注） ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票の記入にあたっては、「ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票 評価の手引き」に基づき行うこと。
・Ａについては、評価日において実施されたモニタリング及び処置等の合計点数を記載する。
・Ｂについては、評価日の「患者の状態」及び「介助の実施」に基づき判断した患者の状況等の点数を記載する。
＜ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る基準＞
モニタリング及び処置等に係る得点（Ａ得点）が３点以上かつ患者の状況等に係る得点（Ｂ得点）が４点以上。

ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票

評価の手引きアセスメント共通事項
１．評価の対象
評価の対象は、ハイケアユニット入院医療管理料を届け出ている治療室に入院している患者であり、短期滞在手術等基本料を算定する患者及びＤＰＣ対象病院において短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った患者（基本
診療料の施設基準等第十の三（３）及び四に係る要件以外の短期滞在手術等基本料に係る要件を満たす場合に限る。）は評価の対象としない。
２．評価日及び評価項目
評価は、患者に行われたモニタリング及び処置等（Ａ項目）、患者の状況等（Ｂ項目）について、毎日評価を行うこと。
３．評価対象時間
評価対象時間は、０時から24時の24時間であり、重複や空白時間を生じさせないこと。
外出・外泊や検査・手術等の理由により、全ての評価対象時間の観察を行うことができない患者の場合であっても、当該治療室に在室していた時間があった場合は、評価の対象とすること。ただし、評価対象日の０時から24時の間、外泊している患者は、当該外泊日については、評価対象とならない。
退室日は、当日の０時から退室時までを評価対象時間とする。退室日の評価は行うが、基準を満たす患者の算出にあたり延べ患者数には含めない。ただし、入院した日に退院（死亡退院を含む）した患者は、延べ患者数に含めるものとする。
４．評価対象場所
当該治療室内を評価の対象場所とし、当該治療室以外で実施された治療、処置、看護及び観察については、評価の対象場所に含めない。
５．評価対象の処置・介助等
当該治療室で実施しなければならない処置・介助等の実施者、又は医師の補助の実施者は、当該治療室に所属する看護職員でなければならない。ただし、一部の評価項目に
おいて、薬剤師、理学療法士等が治療室内において実施することを評価する場合は、治療室所属の有無は問わない。
なお、Ａ項目の評価において、医師が単独で処置等を行った後に、当該治療室の看護職員が当該処置等を確認し、実施記録を残す場合も評価に含めるものとする。
Ａ項目の処置の評価においては、訓練や退院指導等の目的で実施する行為は評価の対象に含めないが、Ｂ項目の評価においては、患者の訓練を目的とした行為であっても評価の対象に含めるものとする。
Ａ項目の薬剤の評価については、臨床試験であっても評価の対象に含めるものとする。
６．評価者
評価は、院内研修を受けた者が行うこと。医師、薬剤師、理学療法士等が一部の項目の評価を行う場合も院内研修を受けること。
７．評価の判断
評価の判断は、アセスメント共通事項、Ｂ項目共通事項及び項目ごとの選択肢の判断基準等に従って実施すること。独自に定めた判断基準により評価してはならない。
８．評価の根拠
評価は、観察と記録に基づいて行い、推測は行わないこと。当日の実施記録が無い場
合は評価できないため、Ａ項目では「なし」、Ｂ項目では自立度の一番高い評価とする。
Ａ項目の評価においては、後日、第三者が確認を行う際に、記録から同一の評価を導く

根拠となる記録を残しておく必要があるが、項目ごとの記録を残す必要はない。
記録は、媒体の如何を問わず、当該医療機関において正式に承認を得て保管されているものであること。また、原則として医師及び当該治療室の看護職員による記録が評価の対象となるが、評価項目によっては、医師及び当該治療室の看護職員以外の職種の記録も評価の根拠となり得るため、記録方法について院内規定を設ける等、工夫すること。
なお、Ｂ項目については、「患者の状態」が評価の根拠となることから、重複する記録を残す必要はない。

Ａ モニタリング及び処置等
１ 創傷処置項目の定義
創傷処置は、①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置のいずれかの処置について、看護職員が医師の介助をした場合、あるいは医師又は看護職員が自ら処置を実施した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
創傷処置のいずれも実施しなかった場合をいう。
「あり」
創傷処置のいずれかを実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
創傷処置に含まれる内容は、各定義及び留意点に基づいて判断すること。
① 創傷の処置（褥瘡の処置を除く）【定義】
創傷の処置（褥瘡の処置を除く）は、創傷があり、創傷についての処置を実施した
場合に評価する項目である。
【留意点】
ここでいう創傷とは、皮膚又は粘膜が破綻をきたした状態であり、その数、深さ、範囲の程度は問わない。
縫合創は創傷処置の対象に含めるが、縫合のない穿刺創は含めない。粘膜は、鼻、口腔、膣及び肛門の粘膜であって、外部から粘膜が破綻をきたしている状態であることが目視できる場合に限り含める。気管切開口、胃瘻及びストーマ等については、造設から抜糸までを含め、抜糸後は、滲出液が見られ処置を必要とする場合を含める。
ここでいう処置とは、創傷の治癒を促し感染を予防する目的で、洗浄、消毒、止血、薬剤の注入及び塗布、ガーゼやフィルム材等の創傷被覆材の貼付や交換等の処置を実施した場合をいい、診察、観察だけの場合やガーゼを剥がすだけの場合は含めない。
また、陰圧閉鎖療法、眼科手術後の点眼及び排泄物の処理に関するストーマ処置は含めない。
② 褥瘡の処置【定義】褥瘡の処置は、褥瘡があり、褥瘡についての処置を実施した場合に評価する項目である。

【留意点】
ここでいう褥瘡とは、NPUAP分類Ⅱ度以上又はDESIGN-R分類d2以上の状態をいう。この状態に達していないものは、褥瘡の処置の対象に含めない。
ここでいう処置とは、褥瘡に対して、洗浄、消毒、止血、薬剤の注入及び塗布、ガーゼやフィルム材等の創傷被覆材の貼付や交換等の処置を実施した場合をいい、診察、観察だけの場合やガーゼを剥がすだけの場合は含めない。また、陰圧閉鎖療法は含めない。
【参考】
NPUAP分類（National Pressure Ulcer of Advisory Panel）Ⅱ度以上
DESIGN-R分類（日本褥瘡学会によるもの）d2 以上
２ 蘇生術の施行
項目の定義
蘇生術の施行は、気管内挿管・気管切開術・人工呼吸器装着・除細動・心マッサー
ジのいずれかが、蘇生を目的に施行されたかどうかを評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
蘇生術の施行がなかった場合をいう。
「あり」
蘇生術の施行があった場合をいう。
判断に際しての留意点
当該治療室以外での評価は含まないため、手術室、救急外来等で蘇生術が行われたとしても、当該治療室で行われていなければ蘇生術の施行の対象に含めない。
蘇生術の施行に含まれている人工呼吸器の装着とは、いままで装着していない患者が蘇生のために装着したことであり、蘇生術以外の人工呼吸器管理は、「Ａ－10 人
工呼吸器の管理」の項目において評価される。
３ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合及び人工呼吸器の装着の場合を除く）
項目の定義
呼吸ケアは、酸素吸入、痰を出すための体位ドレナージ、スクウィージングのいず
れかの処置に対して、看護職員等が自ら行うか医師の介助を行った場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
呼吸ケアを実施しなかった場合をいう。
「あり」
呼吸ケアを実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
喀痰吸引のみの場合は呼吸ケアの対象に含めない。
呼吸ケアにおける時間の長さや回数は問わない。酸素吸入の方法は問わない。
なお、気管切開の患者が喀痰吸引を行っているだけの場合は含めない。また、エアウェイ挿入、ネブライザー吸入は呼吸ケアには含めない。
４ 点滴ライン同時３本以上の管理

項目の定義点滴ライン同時３本以上の管理は、持続的に点滴ライン（ボトル、バッグ、 シリン
ジ等から末梢静脈、中心静脈、動静脈シャント、硬膜外、動脈、皮下に対する点滴、持続注入による薬液、輸血・血液製剤の流入経路）を３本以上同時に使用し、看護職員が管理を行った場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
同時に３本以上の点滴の管理を実施しなかった場合をいう。
「あり」
同時に３本以上の点滴の管理を実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
施行の回数や時間の長さ、注射針の刺入個所の数は問わない。
２つのボトルを連結管で連結させて１つのルートで滴下した場合は、点滴ラインは１つとして数える。１カ所に刺入されていても三方活栓等のコネクターで接続された
点滴ラインは本数に数える。これら点滴ラインを利用して、側管から持続的に点滴する場合は数えるが、手動で注射を実施した場合は、持続的に使用しているといえない
ため本数に数えない。
スワンガンツカテーテルの加圧バッグについては、薬液の注入が目的ではないため本数に数えない。PCA（自己調節鎮痛法）による点滴ライン（携帯用を含む）は、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ本数に数える。
５ 心電図モニターの管理
項目の定義
心電図モニターの管理は、持続的に看護職員が心電図のモニタリングを実施した場
合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
持続的な心電図のモニタリングを実施しなかった場合をいう。
「あり」
持続的な心電図のモニタリングを実施した場合をいう。
判断に際しての留意点
心電図の誘導の種類や誘導法の種類は問わない。
機器の設置・準備・後片付けは含めない。心電図モニターの装着時間や回数は問わないが、医師の指示により、心機能や呼吸機能障害を有する患者等に対して常時観察を行っている場合であって、看護職員による心電図の評価の記録が必要である。心電図の機器による自動的な記録のみの場合は心電図モニターの管理の対象に含めない。
心電図検査として一時的に測定を行った場合は含めない。ホルター心電図は定義に従い、看護職員による持続的な評価の記録がある場合に限り含める。
６ 輸液ポンプの管理
項目の定義
輸液ポンプの管理は、末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注
射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプを使用し、看護職員が使用状況（投与時間、投与量等）を管理している場合に評価する項目である。

選択肢の判断基準「なし」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプの管理をしなかった場合をいう。
「あり」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプの管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたり輸液ポンプにセットしていても、作動させていない場合や、灌流等患部の洗浄に使用している場合には使用していないものとする。
携帯用であっても輸液ポンプの管理に含めるが、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ含める。
７ 動脈圧測定（動脈ライン）
項目の定義
動脈圧測定は、動脈ラインを挿入し、そのラインを介して直接的に動脈圧測定を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
動脈圧測定を実施していない場合をいう。
「あり」
動脈圧測定を実施している場合をいう。
８ シリンジポンプの管理
項目の定義
シリンジポンプの管理は、末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプ
を使用し、看護職員が使用状況（投与時間、投与量等）を管理している場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプの管理をしなかった場
合をいう。
「あり」
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプの管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点
末梢静脈・中心静脈・硬膜外・動脈・皮下に対して、静脈注射・輸液・輸血・血液製剤・薬液の微量持続注入を行うにあたりシリンジポンプにセットしていても、作動させていない場合には使用していないものとする。
携帯用であってもシリンジポンプの管理の対象に含めるが、PCA（自己調節鎮痛法）
によるシリンジポンプは、看護職員が投与時間と投与量の両方の管理を行い、持続的に注入している場合のみ含める。

９ 中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
項目の定義
中心静脈圧測定は、中心静脈ラインを挿入し、そのラインを介して直接的に中心静脈圧測定を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）を実施していない場合をいう。
「あり」
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）を実施している場合をいう。
判断に際しての留意点
スワンガンツカテーテルによる中心静脈圧測定についても中心静脈圧測定（中心静脈ライン）の対象に含める。
中心静脈圧の測定方法は、水柱による圧測定、圧トランスデューサーによる測定のいずれでもよい。
１０ 人工呼吸器の管理
項目の定義
人工呼吸器の管理は、人工換気が必要な患者に対して、人工呼吸器を使用した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
人工呼吸器を使用していない場合をいう。
「あり」
人工呼吸器を使用している場合をいう。
判断に際しての留意点
人工呼吸器の種類や設定内容、あるいは気道確保の方法については問わないが、看護職員等が、患者の人工呼吸器の装着状態の確認、換気状況の確認、機器の作動確認等の管理を実施している必要がある。また、人工呼吸器の使用に関する医師の指示が必要である。
NPPV（非侵襲的陽圧換気）の実施は含める。
１１ 輸血や血液製剤の管理
項目の定義
輸血や血液製剤の管理は、輸血（全血、濃厚赤血球、新鮮凍結血漿等）や血液製剤（アルブミン製剤等）の投与について、血管を通して行った場合、その投与後の状況
を看護職員が管理した場合に評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
輸血や血液製剤の使用状況の管理をしなかった場合をいう。
「あり」
輸血や血液製剤の使用状況の管理をした場合をいう。
判断に際しての留意点

輸血、血液製剤の種類及び単位数については問わないが、腹膜透析や血液透析は輸血や血液製剤の管理の対象に含めない。自己血輸血、腹水を濾過して輸血する場合は含める。
１２ 肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）項目の定義
肺動脈圧測定は、スワンガンツカテーテルを挿入し、そのカテーテルを介して直接的に肺動脈圧測定を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
肺動脈圧測定を実施していない場合をいう。
「あり」
肺動脈圧測定を実施している場合をいう。
判断に際しての留意点
スワンガンツカテーテル以外の肺動脈カテーテルによる肺動脈圧測定についても
肺動脈圧測定の評価に含める。
１３ 特殊な治療法等（CHDF,IABP,PCPS,補助人工心臓,ICP測定,ECMO）
項目の定義
特殊な治療法等は、CHDF（持続的血液濾過透析）、IABP（大動脈バルーンパンピング）、PCPS（経皮的心肺補助法）、補助人工心臓、ICP（頭蓋内圧）測定、ECMO（経皮的肺補助法）を実施した場合を評価する項目である。
選択肢の判断基準「なし」
特殊な治療法等のいずれも行っていない場合をいう。
「あり」
特殊な治療法等のいずれかを行っている場合をいう。

Ｂ 患者の状況等
Ｂ項目共通事項
１．義手・義足・コルセット等の装具を使用している場合には、装具を装着した後の状態に基づいて評価を行う。
２．評価時間帯のうちに状態が変わり、異なる状態の記録が存在する場合には、自立度の低い方の状態をもとに評価を行うこと。
３．当該動作が制限されていない場合には、可能であれば動作を促し、観察した結果をもとに「患者の状態」を評価すること。動作の確認をできなかった場合には、通常、介助が必要な状態であっても「できる」又は「自立」とする。
４．医師の指示によって、当該動作が制限されていることが明確である場合には、各選択肢の留意点を参考に評価する。この場合、医師の指示に係る記録があること。ただし、動作が禁止されているにもかかわらず、患者が無断で当該動作を行ってしまった場合には「できる」又は「自立」とする。
５．Ｂ15「移乗」、Ｂ16「口腔清潔」、Ｂ17「食事摂取」、Ｂ18「衣服の着脱」について
は、「患者の状態」と「介助の実施」とを乗じた点数とすること。
１４ 寝返り項目の定義寝返りが自分でできるかどうか、あるいはベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまればできるかどうかを評価する項目である。
ここでいう『寝返り』とは、仰臥位から（左右どちらかの）側臥位になる動作である。
選択肢の判断基準「できる」
何にもつかまらず、寝返り（片側だけでよい）が１人でできる場合をいう。
「何かにつかまればできる」
ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまれば１人で寝返りができる場合をいう。
「できない」
介助なしでは１人で寝返りができない等、寝返りに何らかの介助が必要な場合をいう。
判断に際しての留意点「何かにつかまればできる」状態とは、看護職員等が事前に環境を整えておくこと
によって患者自身が１人で寝返りができる状態であり、寝返りの際に、ベッド柵に患者の手をつかまらせる等の介助を看護職員等が行っている場合は「できない」となる。
医師の指示により、自力での寝返りを制限されている場合は「できない」とする。
１５ 移乗
項目の定義
移乗時の介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。
ここでいう『移乗』とは、「ベッドから車椅子へ」、「ベッドからストレッチャーへ」、「車椅子からポータブルトイレへ」等、乗り移ることである。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助なしで移乗できる場合をいう。這って動いても、移乗が１人でできる場合も含む。
「一部介助」
患者の心身の状態等の理由から、事故等がないように見守る必要がある場合、あるいは１人では移乗ができないため他者が手を添える、体幹を支える等の一部介助が必要な場合をいう。
「全介助」
１人では移乗が全くできないために、他者が抱える、運ぶ等の全面的に介助が必要な場合をいう。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点

患者が１人では動けず、スライド式の移乗用補助具の使用が必要な場合は「全介助」となる。
車椅子等への移乗の際に、立つ、向きを変える、数歩動く等に対して、患者自身も行うことができている（力が出せる）場合は「一部介助」となる。
医師の指示により、自力での移乗を制限されている場合は「全介助」とする。また、介助による移乗も制限されている場合は、「全介助」かつ「実施なし」とする。
１６ 口腔清潔
項目の定義
口腔内を清潔にするための一連の行為が１人でできるかどうか、１人でできない場
合に看護職員等が見守りや介助を実施したかどうかを評価する項目である。
一連の行為とは、歯ブラシやうがい用の水等を用意する、歯磨き粉を歯ブラシにつける等の準備、歯磨き中の見守りや指示、磨き残しの確認等も含む。
口腔清潔に際して、車椅子に移乗する、洗面所まで移動する等の行為は、口腔清潔に関する一連の行為には含まれない。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
口腔清潔に関する一連の行為すべてが１人でできる場合をいう。
「要介助」
口腔清潔に関する一連の行為のうち部分的、あるいはすべてに介助が必要な場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
口腔内の清潔には、『歯磨き、うがい、口腔内清拭、舌のケア等の介助から義歯の手入れ、挿管中の吸引による口腔洗浄、ポピドンヨード剤等の薬剤による洗浄』も含まれる。舌や口腔内の硼砂グリセリンの塗布、口腔内吸引のみは口腔内清潔に含まない。
また、歯がない場合は、うがいや義歯の清潔等、口腔内の清潔に関する類似の行為が行われているかどうかに基づいて判断する。
医師の指示により、自力での口腔清潔が制限されている場合は「要介助」とする。
また、介助による口腔清潔も制限されている場合は、「要介助」かつ「実施なし」とする。
１７ 食事摂取項目の定義
食事介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。
ここでいう食事摂取とは、経口栄養、経管栄養を含み、朝食、昼食、夕食、補食等、個々の食事単位で評価を行う。中心静脈栄養は含まれない。
食事摂取の介助は、患者が食事を摂るための介助、患者に応じた食事環境を整える
食卓上の介助をいう。厨房での調理、配膳、後片付け、食べこぼしの掃除、車椅子への移乗の介助、エプロンをかける等は含まれない。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助・見守りなしに１人で食事が摂取できる場合をいう。また、箸やスプーンのほかに、自助具等を使用する場合も含まれる。
「一部介助」
必要に応じて、食事摂取の行為の一部に介助が必要な場合をいう。また、食卓で食べやすいように配慮する行為（小さく切る、ほぐす、皮をむく、魚の骨をとる、蓋をはずす等）が必要な場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
「全介助」
１人では全く食べることができず全面的に介助が必要な場合をいい、食事開始から終了までにすべてに介助を要する場合は｢全介助｣とする。
（介助の実施）「実施なし」
評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
食事の種類は問わず、一般（普通）食、プリン等の経口訓練食、水分補給食、経管
栄養すべてをさし、摂取量は問わない。経管栄養の評価も、全面的に看護職員等が行う必要がある場合は「全介助」となり、患者が自立して１人で行うことができる場合
は「自立」となる。ただし、経口栄養と経管栄養のいずれも行っている場合は、「自立度の低い方」で評価する。
家族が行った行為、食欲の観察は含めない。また、看護職員等が、パンの袋切り、
食事の温め、果物の皮むき、卵の殻むき等を行う必要がある場合は｢一部介助｣とする。
医師の指示により、食止めや絶食となっている場合は、「全介助」かつ「実施なし」とする。セッティングしても患者が食事摂取を拒否した場合は｢実施なし｣とする。
１８ 衣服の着脱
項目の定義
衣服の着脱について、介助の必要の有無と、介助の実施状況を評価する項目である。衣服とは、患者が日常生活上必要とし着用しているものをいう。パジャマの上衣、ズボン、寝衣、パンツ、オムツ等を含む。
選択肢の判断基準（患者の状態）「自立」
介助なしに１人で衣服を着たり脱いだりすることができる場合をいう。
自助具等を使って行うことができる場合も含む。
「一部介助」
衣服の着脱に一部介助が必要な場合をいう。例えば、途中までは自分で行っているが、最後に看護職員等がズボン・パンツ等を上げる必要がある場合等は、｢一部介助｣に含む。看護職員等が手を出して介助する必要はないが、患者の心身の状態等の理由から、転倒の防止等のために、見守りや指示を行う必要がある場合等も｢一部介助｣とする。
「全介助」
衣服の着脱の行為すべてに介助が必要な場合をいう。患者自身が、介助を容易にするために腕を上げる、足を上げる、腰を上げる等の行為を行うことができても、着脱行為そのものを患者が行うことができず、看護職員等がすべて介助する必要がある場合も「全介助」とする。
（介助の実施）「実施なし」評価日に看護職員等が介助を行わなかった場合をいう。
「実施あり」
評価日に看護職員等が介助を行った場合をいう。
判断に際しての留意点
衣服の着脱に要する時間の長さは判断には関係しない。
通常は自分で衣服の着脱をしているが、点滴が入っているために介助を要している
場合は、その介助の状況で評価する。
靴や帽子は、衣服の着脱の評価に含めない。
１９ 診療・療養上の指示が通じる
項目の定義
指示内容や背景疾患は問わず、診療・療養上の指示に対して、指示通りに実行できるかどうかを評価する項目である。
選択肢の判断基準「はい」
診療・療養上の指示に対して、指示通りの行動が常に行われている場合をいう。
「いいえ」
診療・療養上の指示に対して、指示通りでない行動が１回でもみられた場合をいう。
判断に際しての留意点
精神科領域、意識障害等の有無等、背景疾患は問わない。指示の内容は問わないが、あくまでも診療・療養上で必要な指示であり、評価日当日の指示であること、及びその指示が適切に行われた状態で評価することを前提とする。
医師や看護職員等の話を理解したように見えても、意識障害等により指示を理解できない場合や自分なりの解釈を行い結果的に、診療・療養上の指示から外れた行動をした場合は｢いいえ｣とする。
２０ 危険行動項目の定義
患者の危険行動の有無を評価する項目である。
ここでいう｢危険行動｣は、｢治療・検査中のチューブ類・点滴ルート等の自己抜去、転倒・転落、自傷行為」の発生又は「そのまま放置すれば危険行動に至ると判断する行動」を過去１週間以内の評価対象期間に看護職員等が確認した場合をいう。
選択肢の判断基準「ない」
過去１週間以内に危険行動がなかった場合をいう。
「ある」
過去１週間以内に危険行動があった場合をいう。
判断に際しての留意点
危険行動の評価にあたっては、適時のアセスメントと適切な対応、並びに日々の危険行動への対策を前提としている。この項目は、その上で、なお発生が予測できなかった危険行動の事実とその対応の手間を評価する項目であり、対策をもたない状況下で発生している危険行動を評価するものではない。対策がもたれている状況下で発生した危険行動が確認でき、評価当日にも当該対策がもたれている場合に評価の対象に含める。
認知症等の有無や、日常生活動作能力の低下等の危険行動を起こす疾患・原因等の背景や、行動の持続時間等の程度を判断の基準としない。なお、病室での喫煙や大声を出す・暴力を振るう等の、いわゆる迷惑行為は、この項目での定義における｢危険行動｣には含めない。
他施設からの転院、他病棟からの転棟の際は、看護職員等が記載した記録物により評価対象期間内の「危険行動」が確認できる場合は、評価の対象に含める。

別紙19

リハビリテーション総合実施計画書
計画評価実施日
患者氏名
リハ担当医

ＰＴ

原因疾患（発症・受傷日）

ＯＴ

合併疾患・コントロール状態

日常生活自立度 ： J1，J2，A1，A2，B1，B2，Ｃ１，Ｃ２□意識障害：(3-3-9：□認知症：□知的障害：□精神障害：□中枢性麻痺
（ステージ・グレード）右上肢：
左上肢：□筋力低下（部位，ＭＭＴ：□不随意運動・協調運動障害：
基 立位保持（装具：
本 平行棒内歩行（装具：動 訓練室内歩行（装具：
作

月

日（

ＡＤＬ・ASL等

右・右（矯正）・左認知症高齢者の日常生活自立度判定基準 ：Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲa，Ⅲb，Ⅳ，Ｍ

評価項目・内容（コロン（：）の後に具体的内容を記入）） □知覚障害（□視覚，□表在覚，□深部覚，□その他：□音声・発話障害（□構音障害，□失語症）（種類：□失行・失認：□摂食機能障害：右手指：
右下肢：□排泄機能障害：左手指：
左下肢：□呼吸・循環機能障害：） □拘縮：□褥瘡：□疼痛：） □手放し，□つかまり，□不可））

日□起立性低血圧□静脈血栓））□独立 ，□一部介助，□全介助□独立 ，□一部介助，□全介助

日常生活（病棟）実行状況：｢している“活動”｣自立度歳） 利き手

月

ＳＴ
看護
ＳＷ等
廃用症候群 □軽度 □中等度 □重度 リハビリテーション歴（高血圧，心疾患，糖尿病等）

心
身
機
能
・
構
造

年

男 ・ 女 生年月日 （明・大・昭・平・令）

主治医

年

自 監 一 全 非訓練時能力：｢できる“活動”｣
独 監 一 全 非部

姿勢・実行場所

介

介助内容

介 実 使用用具
杖・装具
立 視 助 助 施

等

部

姿勢・実行場所

介

介助内容

介 実 使用用具
杖・装具
立 視 助 助 施

屋外歩行
階段昇降
廊下歩行
病棟ﾄｲﾚへの歩行

杖・装具：

杖・装具：

杖・装具：

杖・装具：

杖・装具：

杖・装具：

杖・装具：

杖・装具：

病棟トイレへの車椅子駆動(昼)

装具：

装具：

装具：

装具：

装具：

装具：

用具：

用具：

便器：

便器：

便器：

便器：

移動方法・姿勢：

移動方法・姿勢：

姿勢：

姿勢：

姿勢：

姿勢：

浴槽：

浴槽：

車椅子･ﾍﾞｯﾄﾞ間移乗
椅子座位保持活 ﾍﾞｯﾄﾞ起き上がり
食事
動
排尿（昼）
排尿（夜）
整容
更衣
装具・靴の着脱
入浴等

コミュニケーション
活動度 日中臥床：□無，□有（時間帯：理由
日中座位：□椅子（背もたれなし），□椅子（背もたれあり），□椅子（背もたれ，肘うけあり），□車椅子，□ベッド上，□ｷﾞｬｯﾁｱｯﾌﾟ

身長#1：（）cm，体重：（）kg，BMI#1：（）kg/m2 #1 身長測定が困難な場合は省略可
栄養補給方法（複数選択可）： □経口（□食事， □補助食品）， □経管栄養， □静脈栄養（□末梢， □中心）
嚥下調整食の必要性： □無， □有（学会分類コード：）
栄 栄養状態： □問題なし， □低栄養， □低栄養リスク， □過栄養， □その他（）
養※【「問題なし」以外に該当した場合、以下も記入】

必要栄養量： （）kcal， たんぱく質（
総摂取栄養量#2（経口・経管・静脈全て含む）： （）g）kcal， たんぱく質（）g#2 入院直後等で不明の場合は総提供栄養量でも可

職業 （□無職，□病欠中，□休職中，□発症後退職，□退職予定
参
加

心
理

（職種・業種・仕事内容：

経済状況（
障害の受容（□ショック期 ，□否認期，□怒り・恨み期，□悲観・抑うつ期，□解決への努力期，□受容期）
機能障害改善への固執（□強い，□中程度，□普通，□弱い）

同居家族：
環
境 親族関係：） 社会参加（内容・頻度等））） 余暇活動（内容・頻度等）

依存欲求（□強い，□中程度，□普通，□弱い）
独立欲求（□強い，□中程度，□普通，□弱い）
家屋
：
家屋周囲：
交通手段：

第 発病による家族の変化
不 三 □社会生活：
利 者 □健康上の問題の発生：の□心理的問題の発生：※回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定する場合は必ず記入のこと（本計画書上段に管理栄養士の氏名も記入）

）

基本方針

本人の希望

家族の希望
リスク・疾病管理（含：過用・誤用）
リハビリテーション終了の目安・時期

外泊訓練の計画

目標（到達時期）

具体的アプローチ

退院先 □自宅 □親族宅 □医療機関 □その他：□現職復帰 □転職 □不可 □その他：［ 復職
主 （仕事内容：
参目
加 標 通勤方法の変更 □無 □有：
家庭内役割：］ 社会活動：趣味：
自宅内歩行 □不可 □自立 □介助：
（装具・杖等：
屋外歩行□不可 □自立 □介助：
（装具・杖等：
交通機関利用 □不可 □自立 □介助：（
す （種類：
べ 車椅子 □不要 □電動 □手動 （使用場所：て （駆動 □自立 □介助）（移乗 □自立 □介助：
活
実 排泄 □自立：形態 □洋式 □和式 □立ち便器 □その他
動 行
□介助：
状 食事 □箸自立 □フォーク等自立 □介助：
況 整容 □自立 □介助：
） 更衣 □自立 □介助：
入浴 □自宅浴槽自立 □介助：
家事 □全部実施 □非実施 □一部実施：
書字 □自立 □利き手交換後自立 □その他：
コミュニケーション □問題なし □問題あり：
基本動作（訓練室歩行等）
心
・
身
構
機
造 要素的機能（拘縮・麻痺等）
能
心
理

）

）
）
）
）
）

機能障害改善への固執からの脱却：
自宅改造 □不要 □要：福祉機器 □不要 □要：社会保障サービス □不要 □身障手帳 □障害年金 □その他：
介護保険サービス □不要 □要：退院後の主介護者 □不要 □要：
不 家族構成の変化□不要 □要：利 家族内役割の変化 □不要 □要：家族の社会活動変化 □不要 □要：

環
境
第
三
者
の

退院後又は終了後のリハビリテーション計画（種類・頻度・期間）

本人・家族への説明

年月日 本人サイン

備考

家族サイン

説明者サイン（リハビリテーション実施計画書及びリハビリテーション総合実施計画書記入上の注意）
1．日常生活自立度の欄については、「「障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」の活用について」（平成３年11月18日 老健第102－2号）厚生省
大臣官房老人保健福祉部長通知によるランクJ1,J2,A1,A2,B1,B2,C1又はC2に該当するものであること。
2．認知症高齢者の日常生活自立度判定基準の欄については、「「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」の活用について」（平成５年10月26日 老健第135号）厚生省老人保健福祉局長通知によるランクⅠ,Ⅱa,Ⅱb,Ⅲa,Ⅲb,Ⅳ又はMに該当するものであること。
3．日常生活（病棟）実行状況：｢している“活動”｣の欄については、自宅又は病棟等における実生活で実行している状況についてであること。
4．訓練時能力：｢できる“活動”｣の欄については、機能訓練室又は病棟等における訓練・評価時に行うことができる能力についてであること。

別紙 20

リハビリテーション総合実施計画書
患者氏名：
主治医

男・女
リハ担当医

ＰT

診断名、障害名（発症日、手術日、診断日）：

日常生活自立度：

生年月日(西暦)

年
ＯＴ

J1、J2、A1、A2、B1、B2、C1、C2

看護

ST

ＳＷ等

リハビリテーション歴：

合併症（コントロール状態）：

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準：Ⅰ, Ⅱa, Ⅱb, Ⅲa, Ⅲb, Ⅳ, Ｍ

評価項目・内容 （コロン(:)の後ろに具体的内容を記入）

心
身
機
能
・
構
造

月

計画評価実施日 ：年 月 日日（歳） 利き手 右 ･ 右（矯正） ･ 左

短期目標 （ヶ月後）具体的アプローチ□意識障害 （JCS、GCS）：□見当識障害：□記銘力障害：□運動障害：□感覚障害：□摂食障害：□排泄障害：□呼吸、循環障害：□音声、発話障害（構音、失語）：□関節可動域制限：□筋力低下：□褥瘡：□疼痛：□半側空間無視：□注意力障害：□構成障害：
□その他：
基
本
動
作

寝返り （ □自立 □一部介助 □全介助 ）：起き上がり （ □自立 □一部介助 □全介助 ）：座位 （ □自立 □一部介助 □全介助 ）：立ち上がり （ □自立 □一部介助 □全介助 ）：
立位 （ □自立 □一部介助 □全介助 ）：活動度 （安静度の制限とその理由、活動時のリスクについて）

ADL（B．I．
）

自立

一部
全介助 使用用具(杖、装具)、 介助内容
介助

食事

１０

５

移乗

１５

１０ ←監視下座れるが移れない→

活
動

０

５

０

整容

５

０

０

トイレ動作

１０

５

０

入浴

５

０

０

平地歩行

１５

車椅子操作が可能

１０←歩行器等 歩行：
→ ５

０

階段

１０

５

０

更衣

１０

５

０

排便管理

１０

５

０

排尿管理

１０

５

０

合計（0～１00 点）

車椅子：

点
理解

コミュニケーション
表出

短期目標

具体的アプローチ

評価

短期目標
退院先 （□自宅、□親族宅、□医療機関、□その他）
復職 （□現職復帰、□転職、□配置転換、□復職不可、□その他
）
復職時期：
経済状況：
参加
仕事内容：
社会参加（内容、頻度等）：
通勤方法：
家庭内役割：
余暇活動（内容、頻度等）：
社会活動：
趣味：
身長#1：（）cm、体重：（）kg、
摂取栄養量：（目標：kcal）
BMI#1：（）kg/m2 #1 身長測定が困難な場合は省略可 体重増加/減量：（目標：kg）
栄養補給方法（複数選択可）：□経口（□食事、□補助食品）
栄養補給方法（複数選択可）：□経管栄養、□静脈栄養（□末梢、□中心）□経口（□食事、□補助食品）
嚥下調整食の必要性：□経管栄養□無、□有（学会分類コード：）□静脈栄養（□末梢、□中心）
栄養
栄養状態： □問題なし、□低栄養、□低栄養リスク（※）□過栄養、□その他（） その他：
職業 （□無職、□病欠中、□休職中、□発症後退職、□退職予定）
職種・業種・仕事内容：【「問題なし」以外に該当した場合、以下も記入】

必要栄養量： （）kcal、たんぱく質（
総摂取栄養量#2（経口・経管・静脈全て含む）：（）kcal、たんぱく質（）g）g#2 入院直後等で不明な場合は総提供栄養量でも可

抑うつ：
心理 障害の否認：
その他：
同居家族：
親族関係：
環境

家屋：
家屋周囲：
交通手段：
発病による家族の変化
社会生活：

第三
者の
不利

健康上の問題の発生：心理的問題の発生：

１ヵ月後の目標：

自宅改造□不要、□要：
福祉機器□不要、□要：社会保障サービス□不要、□身障手帳、□障害年金□その他：
介護保険サービス□不要、□要：退院後の主介護者□不要、□要：
家族構成の変化□不要、□要：家族内役割の変化□不要、□要：家族の社会活動変化□不要、□要：本人の希望：
家族の希望：

リハビリテーションの治療方針：

退院時の目標と見込み時期 ：退院後のリハビリテーション計画 （種類・頻度・期間）：

外泊訓練計画：

具体的アプローチ

退院後の社会参加の見込み：

本人・家族への説明：

年

説明者署名：

月日 説明を受けた人：本人、家族（） 署名：（リハビリテーション実施計画書及びリハビリテーション総合実施計画書記入上の注意）
１． 日常生活自立度の欄については、「「障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」の活用について」（平成３年１１月１８日 老健第１０２－２号）厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知によるランクＪ１，Ｊ２，Ａ１，Ａ２，Ｂ１，Ｂ２，Ｃ１又はＣ２に該当するものであること。
２． 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準の欄については、「「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」の活用について」（平成５年 10 月 26 日 老健第 135 号）厚生省老人保健福祉局長通知によるランクⅠ,Ⅱa,Ⅱb,Ⅲa,Ⅲb,Ⅳ又は Mに該当するものであること。
３． 活動の欄におけるＡＤＬの評価に関しては、Barthel Index に代えてＦＩＭを用いてもよい。
※ 回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定する場合は、「栄養」欄も必ず記入のこと（本計画書上段に管理栄養士の氏
名も記入）

別紙21

日常生活機能評価票
得

点

患者の状況
０点

１点

床上安静の指示なし

あり

どちらかの手を胸元まで持ち上げられる

できる

できない

寝返り

できる

何かにつかまれ
ばできる

起き上がり

できる

できない

座位保持

できる

支えがあれば
できる

できない

移乗

介助なし

一部介助

全介助

移動方法

２点

できない

介助を要しな 介助を要する移動（搬送を含む）
い移動

口腔清潔

介助なし

介助あり

食事摂取

介助なし

一部介助

全介助

衣服の着脱

介助なし

一部介助

全介助

他者への意思の伝達

できる

できる時と
できない時がある

できない

診療・療養上の指示が
通じる

はい

いいえ

危険行動

ない

ある

※
※

得点：０～１９点
得点が低いほど、生活自立度が高い。

合計得点

点

日常生活機能評価票

評価の手引き１．評価の対象は、回復期リハビリテーション病棟入院料を届け出ている病棟に入院している患者とし、日常生活機能評価について、入院時と退院時又は転院時に評価を行うこと。ただし、産科患者、 15 歳未満の小児患者、短期滞在手術等基本料を算定する患者
及びＤＰＣ対象病院において短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った患者（入院した日から起算して５日までに退院した患者に限る。）
は評価の対象としない。
２．評価対象時間は、０時から 24 時の 24 時間であり、重複や空白時間を生じさせないこと。
３．評価は、院内研修を受けた者が行うこと。院内研修の指導者は、関係機関あるいは評価に習熟した者が行う指導者研修を概ね２年以内に受けていることが望ましい。
４．評価の判断は、項目ごとの選択肢の判断基準等に従って実施すること。独自に定めた判断基準により評価してはならない。
５．評価は、観察と記録に基づいて行い、推測は行わないこと。
６．義手・義足・コルセット等の装具を使用している場合には、装具を装着した後の状態に基づいて評価を行う。
７．評価時間帯のうちに状態が変わった場合には、自立度の低い方の状態をもとに評価を行うこと。
８．医師の指示によって、当該動作が制限されていることが明確である場合には、「できない」又は「全介助」とする。この場合、医師の指示に係る記録があること。
９．当該動作が制限されていない場合には、可能であれば動作を促し、観察した結果を評価すること。動作の確認をしなかった場合には、通常、介助が必要な状態であっても「できる」又は「介助なし」とする。
10．ただし、動作が禁止されているにもかかわらず、患者が無断で当該動作を行ってしまった場合には「できる」又は「介助なし」とする。
11．日常生活機能評価に係る患者の状態については、看護職員、理学療法士等によって記録されていること。
１

床上安静の指示
項目の定義
医師の指示書やクリニカルパス等に、床上安静の指示が記録されているかどうかを評価する項目である 。『床上安静の指示』は、ベッドから離れることが許可されていないことである。
選択肢の判断基準「なし」
床上安静の指示がない場合をいう。
「あり」
床上安静の指示がある場合をいう。
判断に際しての留意点
床上安静の指示は、記録上｢床上安静｣という語句が使用されていなくても、｢べッド上フリー｣、｢ベッド上ヘッドアップ30度まで可｣等、ベッドから離れることが許可されていないことを意味する語句が指示内容として記録されていれば『床上安静の指示』とみなす。
一方、｢ベッド上安静、ただしポータブルトイレのみ可｣等、日常生活上、部分的にでもベッドから離れることが許可されている指示は「床上安静の指示」とみなさない。
「床上安静の指示」の患者でも、車椅子、ストレッチャー等で検査、治療、リハビ
リテーション等に出棟する場合があるが、日常生活上は「床上安静の指示」であるた
め「あり」とする。

２

どちらかの手を胸元まで持ち上げられる
項目の定義『どちらかの手を胸元まで持ち上げられる』は、患者自身で自分の手を胸元まで持っていくことができるかどうかを評価する項目である。
ここでいう「胸元」とは、首の下くらいまでと定め、「手」とは手関節から先と定める。座位、臥位等の体位は問わない。
選択肢の判断基準「できる」
いずれか一方の手を介助なしに胸元まで持ち上げられる場合をいう。座位ではできなくても、臥位ではできる場合は、「できる」とする。
「できない」
評価時間帯を通して、介助なしにはいずれか一方の手も胸元まで持ち上げられない場合、あるいは関節可動域が制限されているために介助しても持ち上げられない場合をいう。
判断に際しての留意点
関節拘縮により、もともと胸元に手がある場合や、不随意運動等により手が偶然胸元まで上がったことが観察された場合は、それらを自ら動かせないことから「できない」と判断する。上肢の安静・ギプス固定等の制限があり、自ら動かない、動かすことができない場合は「できない」とする。評価時間内にどちらかの手を胸元まで持ち上げる行為が観察できなかった場合は、この行為を促して観察する。
３

寝返り
項目の定義
寝返りが自分でできるかどうか、あるいはベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまればできるかどうかを評価する項目である。
ここでいう『寝返り』とは、仰臥位から（左右どちらかの）側臥位になる動作である。
選択肢の判断基準「できる」
何にもつかまらず、寝返り（片側だけでよい）が１人でできる場合をいう。
「何かにつかまればできる」
ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等の何かにつかまれば１人で寝返りができる場合をいう。
「できない」
介助なしでは１人で寝返りができない等、寝返りに何らかの介助が必要な場合をいう。

判断に際しての留意点「何かにつかまればできる」状態とは、看護職員等が事前に環境を整えておくこと
によって患者自身が１人で寝返りができる状態であり、寝返りの際に、ベッド柵に患者の手をつかまらせる等の介助を看護職員等が行っている場合は「できない」となる。
４

起き上がり
項目の定義
起き上がりが自分でできるかどうか、あるいはベッド柵、ひも、バー、サイドレー
ル等、何かにつかまればできるかどうかを評価する項目である。
ここでいう『起き上がり』とは、寝た状態（仰臥位）から上半身を起こす動作である。
選択肢の判断基準

「できる」
１人で起き上がることができる場合をいう。ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等につかまれば起き上がることが可能な場合も含まれる。また、電動ベッドを自分で操作して起き上がれる場合も「できる」となる。
「できない」
介助なしでは１人で起き上がることができない等、起き上がりに何らかの介助が必要な場合をいう。途中まで自分でできても最後の部分に介助が必要である
場合も含まれる。
判断に際しての留意点
自力で起き上がるための補助具の準備、環境整備等は、介助に含まれない。起き上がる動作に時間がかかっても、補助具等を使って自力で起き上がることができれば「できる」となる。
５

座位保持
項目の定義
座位の状態を保持できるかどうかを評価する項目である。ここでいう『座位保持』とは、上半身を起こして座位の状態を保持することである。
「支え」とは、椅子・車椅子・ベッド等の背もたれ、患者自身の手による支持、あるいは他の座位保持装置等をいう。
選択肢の判断基準「できる」
支えなしで座位が保持できる場合をいう。
「支えがあればできる」
支えがあれば座位が保持できる場合をいう。ベッド、車椅子等を背もたれとして座位を保持している場合「支えがあればできる」となる。
「できない」
支えがあったり、ベルト等で固定しても座位が保持できない場合をいう。

判断に際しての留意点
寝た状態（仰臥位）から座位に至るまでの介助の有無は関係ない。さらに、尖足・亀背等の身体の状況にかかわらず、「座位がとれるか」についてのみ判断する。
ベッド等の背もたれによる「支え」は、背あげ角度がおよそ 60 度以上を目安と
する。
６

移乗
項目の定義
移乗時の介助の状況を評価する項目である。
ここでいう『移乗』とは、「ベッドから車椅子へ」、ベッドからストレッチャーへ」、「車椅子からポータブルトイレへ」等、乗り移ることである。
選択肢の判断基準「介助なし」
介助なしで移乗できる場合をいう。這って動いても、移乗が１人でできる場合も含む。
「一部介助」
患者の心身の状態等の理由から、事故等がないように見守る場合、あるいは１人では移乗ができないため他者が手を添える、体幹を支える等の一部介助が行われている場合をいう。
「全介助」
１人では移乗が全くできないために、他者が抱える、運ぶ等の全面的に介助が行われている場合をいう。
判断に際しての留意点
患者が１人では動けず、スライド式の移乗用補助具を使用する場合は「全介助」となる。
車椅子等への移乗の際に、立つ、向きを変える、数歩動く等に対して、患者自身も行い（力が出せており）、看護職員等が介助を行っている場合は「一部介助」となる。
医師の指示により、自力での移乗を制限されていた場合は「全介助」とする。
移乗が制限されていないにもかかわらず、看護職員等が移乗を行わなかった場合は「介助なし」とする。
７

移動方法
項目の定義
『移動方法』は、ある場所から別の場所へ移る場合の方法を評価する項目である。
選択肢の判断基準｢介助を要しない移動｣
杖や歩行器等を使用せずに自力で歩行する場合、あるいは、杖、手すり、歩行器
等につかまって歩行する場合をいう。また、車椅子を自力で操作して、自力で移動する場合も含む。
「介助を要する移動（搬送を含む）」
搬送（車椅子、ストレッチャー等）を含み、介助によって移動する場合をいう。
判断に際しての留意点
この項目は、患者の能力を評価するのではなく、移動方法を選択するものであるた
め、本人が疲れているからと、自力走行を拒否し、車椅子介助で移動した場合は｢介助を要する移動｣とする。

８

口腔清潔
項目の定義
口腔内を清潔にするための一連の行為が１人でできるかどうか、あるいは看護職員等が見守りや介助を行っているかどうかを評価する項目である。
一連の行為とは、歯ブラシやうがい用の水等を用意する、歯磨き粉を歯ブラシにつける等の準備、歯磨き中の見守りや指示、磨き残しの確認等も含む。
口腔清潔に際して、車椅子に移乗する、洗面所まで移動する等の行為は、口腔清潔に関する一連の行為には含まれない。
選択肢の判断基準「介助なし」
口腔清潔に関する一連の行為すべてが１人でできる場合をいう。
「介助あり」
口腔清潔に関する一連の行為のうち部分的、あるいはすべてに介助が行われている場合をいう。患者の心身の状態等の理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
判断に際しての留意点

口腔内の清潔には 、『歯磨き、うがい、口腔内清拭、舌のケア等の介助から義歯の手入れ、挿管中の吸引による口腔洗浄、ポピドンヨード剤等の薬剤による洗浄』も含まれる。舌や口腔内の硼砂グリセリンの塗布、口腔内吸引のみは口腔内清潔に含まない。
また、歯がない場合は、うがいや義歯の清潔等、口腔内の清潔に関する類似の行為が行われているかどうかに基づいて判断する。
ただし、口腔清潔が制限されていないにもかかわらず、看護職員等による口腔清潔がされなかった場合は、「介助なし」とする。
９

食事摂取
項目の定義
食事介助の状況を評価する項目である。
ここでいう食事摂取とは、経口栄養、経管栄養を含み、朝食、昼食、夕食、補食等、個々の食事単位で評価を行う。中心静脈栄養は含まれない。
食事摂取の介助は、患者が食事を摂るための介助、患者に応じた食事環境を整える
食卓上の介助をいう。厨房での調理、配膳、後片付け、食べこぼしの掃除、車椅子への移乗の介助、エプロンをかける等は含まれない。
選択肢の判断基準「介助なし」
介助・見守りなしに１人で食事が摂取できる場合をいう。また、箸やスプーンのほかに、自助具等を使用する場合も含まれる。食止めや絶食となっている場
合は、食事の動作を制限しているとはいえず、介助は発生しないため｢介助なし｣とする。
「一部介助」
必要に応じて、食事摂取の行為の一部を介助する場合をいう。また、食卓で食べやすいように配慮する行為（小さく切る、ほぐす、皮をむく、魚の骨をとる、
蓋をはずす等）が行われている場合をいう。患者の心身の状態等かの理由から見守りや指示が必要な場合も含まれる。
「全介助」
１人では全く食べることができず全面的に介助されている場合をいい、食事開始から終了までにすべてに介助を要した場合は｢全介助｣とする。
判断に際しての留意点
食事の種類は問わず、一般（普通）食、プリン等の経口訓練食、水分補給食、経管
栄養すべてをさし、摂取量は問わない。経管栄養の評価も、全面的に看護職員等が行っている場合は「全介助」となり、患者が自立して１人で行った場合は「介助なし」となる。ただし、経口栄養と経管栄養のいずれも行っている場合は、「自立度の低い方」で評価する。
家族が行った行為、食欲の観察は含めない。また、看護職員等が行う、パンの袋切
り、食事の温め、果物の皮むき、卵の殻むき等は｢一部介助｣とする。
セッティングしても患者が食事摂取を拒否した場合は｢介助なし｣とする。

１０ 衣服の着脱
項目の定義
衣服の着脱を看護職員等が介助する状況を評価する項目である。衣服とは、患者が日常生活上必要とし着用しているものをいう。パジャマの上衣、ズボン、寝衣、パンツ、オムツ等を含む。
選択肢の判断基準「介助なし」
介助なしに１人で衣服を着たり脱いだりしている場合をいう。また、当日、衣服の着脱の介助が発生しなかった場合をいう。自助具等を使って行っている場

合も含む。
「一部介助」
衣服の着脱に一部介助が行われている場合をいう。例えば、途中までは自分で行っているが、最後に看護職員等がズボン・パンツ等を上げている場合等は、｢一部介助｣に含む。看護職員等が手を出して介助はしていないが、患者の心身の状態等の理由から、転倒の防止等のために、見守りや指示が行われている場合等も｢一部介助｣とする。
「全介助」
衣服の着脱の行為すべてに介助が行われている場合をいう。患者自身が、介助を容易にするために腕を上げる、足を上げる、腰を上げる等の行為を行っても、着脱行為そのものを患者が行わず、看護職員等がすべて介助した場合も「全介助」とする。
判断に際しての留意点
衣類の着脱に要する時間の長さは判断には関係しない。
通常は自分で衣服の着脱をしているが、点滴が入っているために介助を要している
場合は、その介助の状況で評価する。
靴や帽子は、衣服の着脱の評価に含めない。
１１ 他者への意思の伝達
項目の定義
患者が他者に何らかの意思伝達ができるかどうかを評価する項目である。
背景疾患や伝達できる内容は問わない。
選択肢の判断基準「できる」
常時、誰にでも確実に意思の伝達をしている状況をいう。筆談、ジェスチャー
等で意思伝達が図れる時は｢できる｣と判断する。
「できる時とできない時がある」
患者が家族等の他者に対して意思の伝達ができるが、その内容や状況等によって、できる時とできない時がある場合をいう。例えば、家族には通じるが、看護職員等に通じない場合は、｢できる時とできない時がある｣とする。
「できない」
どのような手段を用いても、意思の伝達ができない場合をいう。また、重度の認知症や意識障害によって、自発的な意思の伝達ができない、あるいは、意思の伝達ができるか否かを判断できない場合等も含む。
判断に際しての留意点
背景疾患や伝達できる内容は問わない。
１２ 診療・療養上の指示が通じる
項目の定義
指示内容や背景疾患は問わず、診療・療養上の指示に対して、指示通りに実行できるかどうかを評価する項目である。
選択肢の判断基準「はい」
診療・療養上の指示に対して、指示通りの行動が常に行われている場合をいう。
「いいえ」
診療・療養上の指示に対して、指示通りでない行動が１回でもみられた場合をいう。

判断に際しての留意点
精神科領域、意識障害等の有無等、背景疾患は問わない。指示の内容は問わないが、あくまでも診療・療養上で必要な指示であり、評価日当日の指示であること、及びその指示が適切に行われた状態で評価することを前提とする。
医師や看護職員等の話を理解したように見えても、意識障害等により指示を理解できない場合や自分なりの解釈を行い結果的に、診察・療養上の指示から外れた行動をした場合は｢いいえ｣とする。
１３ 危険行動項目の定義
患者の危険行動の有無を評価する項目である。
ここでいう｢危険行動｣は、｢治療・検査中のチューブ類・点滴ルート等の自己抜去、転倒・転落、自傷行為」の発生又は「そのまま放置すれば危険行動に至ると判断する行動」を過去１週間以内の評価対象期間に看護職員等が確認した場合をいう。
選択肢の判断基準「ない」
過去１週間以内に危険行動がなかった場合をいう。
「ある」
過去１週間以内に危険行動があった場合をいう。
判断に際しての留意点
危険行動の評価にあたっては、適時のアセスメントと適切な対応、並びに日々の危険行動への対策を前提としている。この項目は、その上で、なお発生が予測できなかった危険行動の事実とその対応の手間を評価する項目であり、対策をもたない状況下で発生している危険行動を評価するものではない。対策がもたれている状況下で発生した危険行動が確認でき、評価当日にも当該対策がもたれている場合に評価の対象に含める。
認知症等の有無や、日常生活動作能力の低下等の危険行動を起こす疾患・原因等の背景や、行動の持続時間等の程度を判断の基準としない。なお、病室での喫煙や大声を出す・暴力を振るう等の、いわゆる迷惑行為は、この項目での定義における「危険行動」には含めない。
他施設からの転院、他病棟からの転棟の際は、看護職員等が記載した記録物により評価対象期間内の「危険行動」が確認できる場合は、評価の対象に含める。

別紙 23

栄養管理計画書
計画作成日

.

.

ﾌﾘｶﾞﾅ
氏 名
年

月

殿 （男・女）病日生（

担 当 医 師 名

歳）

入院日；

棟

担当管理栄養士名

入院時栄養状態に関するリスク

栄養状態の評価と課題

栄養管理計画目標

栄養補給に関する事項
栄養補給量・ｴﾈﾙｷﾞｰ

栄養補給方法kcal ・たんぱく質

・水分

・

・

・

g

□経口

□経腸栄養

□静脈栄養

嚥下調整食の必要性□なし□あり（学会分類コード：

）

食事内容
留意事項

栄養食事相談に関する事項
入院時栄養食事指導の必要性 □なし□あり（内容実施予定日：

月日

栄養食事相談の必要性□なし□あり（内容実施予定日：

月日

退院時の指導の必要性□なし□あり（内容実施予定日：

月日

備考

その他栄養管理上解決すべき課題に関する事項

栄養状態の再評価の時期

実施予定日：

退院時及び終了時の総合的評価

月

日

別紙24

感染防止対策地域連携加算チェック項目表
評価基準

評価実施日：

A：適切に行われている、あるいは十分である
B：適切に行われているが改善が必要、あるいは十分ではない
C：不適切である、あるいは行われていない
X：判定不能(当該医療機関では実施の必要性がない項目、確認が行えない項目等)

年

月

日

評価対象医療機関名：

A．感染対策の組織
１．院内感染対策委員会

評価

コメント

評価

コメント

１）委員会が定期的に開催されている

２）病院長をはじめとする病院管理者が参加している

３）議事録が適切である

２．感染制御を実際に行う
１）専任の院内感染管理者を配置、感染防止に係る部門を設置している組織（ICT）※医師または看護師のうち２）感染対策に3年以上の経験を有する専任の常勤医師がいる
1人は専従であること
３）感染対策に5年以上の経験を有し，感染管理に関わる適切な研修を修了した専任看護師がいる

４）3年以上の勤務経験を有し、感染対策に関わる専任の薬剤師がいる

５）3年以上の勤務経験を有し、感染対策に関わる専任の検査技師がいる

B．ICT活動１．感染対策マニュアル

１）感染対策上必要な項目についてのマニュアルが整備されている

２）必要に応じて改定がなされている

２．教育

１）定期的に病院感染対策に関する講習会が開催されている

２）講習会に職員1名あたり年2回出席している

３）必要に応じて部署ごとの講習会や実習が行われている

４）全職員に対し院内感染について広報を行う手段がある

５）外部委託職員に教育を実施している（または適切に指導している）
３．サーベイランスとインターベンション

１）部署を決めて必要なサーベイランスが行われている

２）サーベイランスデータを各部署にフィードバックしている

３）サーベイランスのデータに基づいて必要な介入を行っている４）アウトブレイクに介入している

５）検査室データが疫学的に集積され，介入の目安が定められている

４．抗菌薬適正使用

１）抗菌薬の適正使用に関する監視･指導を行っている

２）抗MRSA薬の使用に関する監視･指導を行っている

３）抗菌薬の適正使用に関して病棟のラウンドを定期的に行っている
４）抗MRSA薬やカルバペネム系抗菌薬などの広域抗菌薬に対して使用制限や許可制を含めて使用状況を把握している

５．コンサルテーション

１）病院感染対策に関するコンサルテーションを日常的に行っている

２）コンサルテーションの結果が記録され、院内感染対策に活用されている

３）迅速にコンサルテーションを行うシステムが整っている

６．職業感染曝露の防止

１）職員のHBｓ抗体の有無を検査している

２）HB抗体陰性者にはワクチンを接種している

３）結核接触者検診にＱＦＴを活用している

４）麻疹，風疹，ムンプス，水痘に関する職員の抗体価を把握し，必要に応じてワクチン接種を勧奨している

５）針刺し、切創事例に対する対応，報告システムが整っている

６）安全装置付きの機材を導入している

７．ICTラウンド

１）定期的なICTラウンドを実施している

２）感染対策の実施状況についてチェックを行っている

３）病棟のみならず、外来、中央診療部門等にもラウンドを行っている

C．外 来
１．外来患者の感染隔離

評価
１）感染性の患者を早期に検出できる（ポスターなど）

２）感染性の患者に早期にマスクを着用させている

３）感染性の患者とそれ以外の患者を分けて診療できる

２．外来診察室

１）診察室に手洗いの設備がある

コメント

２）各診察室に擦式速乾性手指消毒薬がある

３）各診察室に聴診器などの医療器具の表面を消毒できるアルコール綿などがある

３．外来処置室

１）鋭利器材の廃棄容器が安全に管理されている（廃棄容器の蓋が開いていない、など）

２）鋭利器材の廃棄容器が処置を行う場所の近くに設置してある

３）検査検体が適切に保管してある

４．抗がん化学療法外来

１）薬剤の無菌調製が適切に実施されている

２）咳エチケットが確実に実施されている

３）患者および職員の手指衛生が適切に行われている

D．病 棟
１．病室

評価
１）部屋ごとに手洗い場がある

２）床や廊下に物品が放置されていない

３）必要なコホーティングが行われている

４）隔離個室の医療器具は専用化されている

５）隔離個室には必要なＰＰＥが準備されている

６）空調のメンテナンスが行われ、HEPA filterが定期的に交換されている

２．スタッフステーション

１）水道のシンク外周が擦拭され乾燥している

２）鋭利機材の廃棄容器が適切に管理されている

３）鋭利機材の廃棄容器が必要な場所に設置されている

４）臨床検体の保存場所が整備されている

３．処置室

１）清潔区域と不潔区域を区別している

２）滅菌機材が適切に保管され，使用期限のチェックが行われている３）包交車が清潔と不潔のゾーニングがなされている

４）包交車に不要な滅菌機材が積まれていない

コメント

４．薬剤の管理

１）清潔な状況下で輸液調整が実施されている

２）希釈調製したヘパリン液は室温に放置されていない

３）薬品保管庫の中が整理されている

４）薬剤の使用期限のチェックが行われている

５）薬剤開封後の使用期限の施設内基準を定めている

６）保冷庫の温度管理が適切になされている

E．ICU
１．着衣および環境

評価

コメント

評価

コメント

評価

コメント

１）入室時に手指衛生を実施している

２）処置者は半そでの着衣である

３）処置者は腕時計をはずしている

４）ベッド間隔に十分なスペースがある

５）手洗いや速乾式手指消毒薬が適切に配置されている

F．標準予防策
１．手洗い

１）職員の手指消毒が適切である

２）職員の手洗いの方法が適切である

３）手袋を着用する前後で手洗いを行っている

４）手指消毒実施の向上のための教育を継続的に行っている

２．手袋

１）手袋を適切に使用している

２）手袋を使用した後、廃棄する場所が近くにある

３．個人防護具(PPE)１）必要なときにすぐ使えるように個人防護具（PPE)が整っている２）マスク、ゴーグル、フェイスシールド、キャップ、ガウンなどのPPEの使用基準、方法を職員が理解している

３）個人防護具(PPE)の着脱方法を教育している

G．感染経路別予防策
１．空気感染予防策

１）結核発症時の対応マニュアルが整備されている*

２）陰圧個室が整備されている

３）麻疹発症時の対応マニュアルが整備されている*

４）水痘発生時の対応マニュアルが整備されている*

５）N95マスクが常備してある

２．飛沫感染予防対策

１）インフルエンザ発症時の対応マニュアルが整備されている*

２）風疹発症時の対応マニュアルが整備されている*

３）流行性耳下腺炎発症時の対応マニュアルが整備されている*

４）可能ならば個室隔離としている

５）個室隔離が困難な場合、コホーティングしている

６）ベッド間隔が１メートル以上取られている

７）サージカルマスクの着用が入室前に可能である

８）飛沫感染対策が必要な患者であることが職員に周知されている

３．接触感染予防策

１）MRSAが検出された場合の対応マニュアルが整備されている*

２）手袋が適切に使用されている

３）必要なPPEが病室ごとに用意されている

４）処置時にはディスポのエプロンを用いている

５）処置時必要な場合はマスクを着用している

６）必要な場合には保菌者のスクリーニングを行っている

７）シーツやリネン類の処理が適切である＊マニュアルの評価項目：連絡体制。感受性者サーベイランスの期間、範囲が明瞭である。ワクチンやγ‐グロブリンの接種対象者が明確である。
消毒薬の選択と実施方法、接触感受性職員の就業制限が規定してある、などを確認する

H．術後創感染予防

評価1）除毛は術直前に行っている

２）周術期抗菌薬がマニュアルで規定されている

コメント３）必要な場合，抗菌薬の術中追加投与が行われている

４）バンコマイシンをルーチンに使用していない（または使用基準がある）

I．医療器材の管理
１．尿道カテーテル

評価

コメント

評価

コメント

１）集尿バッグが膀胱より低い位置にあり、かつ床についていない

２）閉塞や感染がなければ、留置カテーテルは定期的に交換しない

３）集尿バッグの尿の廃棄は、排尿口と集尿器を接触させない

４）尿の廃棄後は患者毎に未滅菌手袋を交換している

５）日常的に膀胱洗浄を施行していない

６）膀胱洗浄の際に抗菌薬や消毒薬をルーチンに局所に用いることはな
い

２．人工呼吸器

１）加湿器には滅菌水を使用している

２）気管内吸引チューブはディスポのシングルユース又は閉鎖式である

３）定期的に口腔内清拭を行っている

３．血管内留置カテーテル １）中心静脈カテーテル管理についてのマニュアルがある

２）中心静脈カテーテルの挿入はマキシマルバリアプリコーション（滅菌手袋、滅菌ガウン、マスク、帽子、大きな覆布）が行われている
３）高カロリー輸液製剤への薬剤の混入はクリーンベンチ内で行っている
４）輸液ラインやカテーテルの接続部の消毒には消毒用エタノールを用いている

５）ラインを確保した日付が確実に記載されている

６）ライン刺入部やカテ走行部の皮膚が観察できる状態で固定されている
７）末梢動脈血圧モニタリングにはディスポーザブルセットを使用している

J．洗浄・消毒・滅菌
１．医療器具１）病棟での一次洗浄、一次消毒が廃止されている（計画がある）

２）生物学的滅菌保証・化学的滅菌保証が適切に行われている

３）消毒薬の希釈方法、保存、交換が適切である

４）乾燥が適切に行われている

２．内視鏡

１）内視鏡洗浄・管理が中央化されている（計画がある）

２）専任の内視鏡検査技師もしくは看護師が配置されている

３）用手洗浄が適切に行われている

４）管腔を有する内視鏡は消毒ごとにアルコールフラッシュを行っている

５）消毒薬のバリデーションが定期的に行われている

６）自動洗浄・消毒機の管理責任者がいる

７）自動洗浄・消毒機の液の交換が記録されている

８）自動洗浄・消毒機のメインテナンスの期日が記録されている

９）内視鏡の保管が適切である

１０）内視鏡の表面に損傷がない

K．医療廃棄物

評価

コメント

評価

コメント

１）廃棄物の分別、梱包、表示が適切である

２）感染性廃棄物の収納袋に適切なバイオハザードマークが付いている

３）最終保管場所が整備されている

４）廃棄物の処理過程が適切である

L．微生物検査室
１．設備・機器1）安全キャビネット（クラスⅡ以上）を備えている

２）安全キャビネットは定期点検（HEPAフィルターのチェック・交換等）が行われている

３）菌株保存庫（冷凍庫等）は、カギを掛けている

４）検査材料の一時保管場所が定められている

２．検査業務１）安全対策マニュアル等が整備されている

２）業務内容によりN95マスク、手袋、専用ガウン等を着用している

３）抗酸菌検査、検体分離等は安全キャビネット内で行っている

４）遠心操作は、安全装置付き遠心機を使用している

５）感染性検査材料用輸送容器が準備されている

６）廃棄容器にバイオハザードマークが表示されている

７）感染防止のための手洗い対策が適正である

８）感染性廃棄物が適正に処理されている

９）関係者以外の立ち入りを制限している

評価実施医療機関名：(評価責任者名：[記載上の注意]
1) チェック項目について、当該医療機関の実情に合わせて適宜増減しても差し支えない。
2) 評価を受ける医療機関は、当日までに根拠となる書類等を準備しておくこと。
3) 評価を実施する医療機関は、コメント欄で内容を説明すること。特にB、Ｃ判定については、その理由を説明すること。
4) 評価を実施した医療機関は、できるだけ早期に本チェック項目表を完成させ、報告書として評価を受けた医療機関へ送付すること。また、評価を実施した
医療機関は、報告書の写しを保管しておくこと。