2

過 去 か ら 未 来 へ 、 次 世 代 に 繋 ぐ。

福島県国民健康保険団体
連合会広報誌2015年9月【第64巻第2号】

地域包括ケアを追う「三島町役場 町民課福祉係」

シリーズ企画

こちら保健師さん情報局

加速する少子高齢化、
仁志田市長の挑戦。

伊達市／スマートウエルネスシティ

市町村紀行「三島町」

年の節目を迎え社会状況に対応し、住民と一体化した
持続可能な「健幸都市」づくり

2015年、戦後た 日 本 は、 そ の 戦 後 ス キ ー ム の 中 で様々な問題を抱えている。その中でも医療費の増大・少子高齢化などの面では先進国の中で最も進んでおり、いち

早く取り組まなければならない最重要

この問題に対し日本はどのように解課題です。

決していくのかは世界からも期待を込めて注目を集めています。その中でも内閣府・筑波大学の研究者達が始めた

スマートウエルネスシティ構想は少子高齢化問題に対し持続可能な仕組みをもった新たな都市モデルです。

どのような構想なのか、その取り組みを始めた伊達市をモデルケースとしてご紹介します。

伊達市

70

シリーズ企画

6回
地域包括
ケアを追う

表紙撮影地：JR只見線（三島町）

第JR只見線は福島県の会津若松駅
から新潟県の小出駅までを結ぶ路線で全長135.2㎞の単線鉄道です。尾瀬を源流とする只見川に沿っていて、渓谷と鉄道が織り成
す四季折々の風景を見ることができます。流域では川霧と緑の木々が醸し出す幻想的な雰囲気が味わえます。

第64巻第2号

2加速する少子高齢化、
仁志田市長の挑戦。
スマートウエルネスシティとは？

P02 地域包括ケアを追う本名

イラスト／伊達市健幸都市イメージ図

主任保健師

光子 さん

27

シリーズ企画／地域包括ケアを追う

町民課福祉係

平成 年度通常総会開催

三島町役場

市町村紀行【三島町】

P11 こちら保健師さん情報局

こちら保健師さん情報局【三島町役場町民課福祉係】

小堀庄太郎 さん

健康な食彩

町民課長

Ｄｒ．の健康メモ

三島町役場

27

メンタルヘルスコラム～五十嵐だより～

P10 市町村紀行

27

D
A
T
A
L
A
N
D

平成 年度 福島県国保地域医療学会

仁志田昇司 さん

回「健康なまちづくり」シンポジウム・

市長

32

連合会日誌

福島県伊達市連合会行事予定／国保情報／編集後記

29 28 26 21 18 16 14 12 11 08 05 01
第少子高齢化・人口減社会においては、高齢になっても健康で元気に暮らせること、それ自体が「社会貢献」であります。
健康で元気に暮らせること、すなわち「健幸＝健康で幸せ」であることは、個人と社会の双方にメリット（生きがい・豊かな生活・
医療費の抑制）があります。高齢化・人口減
少が進んでも地域住民が健幸（身体面の健康だけではなく、人々が生きがいを感じ、安心
安全で豊かな生活を送れること）であるためには、そこに暮らすことで健幸になれる「まち」Smart Wellness City（スマートウ
エルネスシティ）が求められます。

平成 年度全国市町村国保主管課長研究協議会

スマート
ウエルネス
シティ

01 ■ ふくしまの国保

表紙題字／福島県書道連盟会長
菅野 精堂

歩 い て 暮 ら せ る ま ち づ く り の 実 践
市民が集い、交流を深めるサロンや運動施設など多機能施設を充実させる。住宅・商業・医療・福祉・公共施設をコンパクト化してコミュニテイを創出することで様々なサービス面で効率化でき、医療費などのコスト削減に繋がる。
子供のころから健康や思いやりの心や生きる力を育成していく。その仕組みづくりを市民と行政が一体となり、協働で取り組み、歩きたくなるまちをめざしていくのが掛田地区モデルでありスマートウエルネスシティ構想なのです。
健康サロンなどで交流。健康意識を高める。

すべての人が心豊かに安心して生活できるまち

すべての人が
健康なまち

サービスの効率化と見守り体制づくり。

暮らしづくり健康づくり
まちなかサロン

高齢化率

29.5%

69,383
68,84469,00068,22268,000

27.2%

28.4%

27.6%
67,61526.4%

67,00066,00027.0%

66,804

26.0%

25.8%
25.1%

29.0%
28.0%

27.7%

25.0%

65,44064,75765,000

24.0%
23.0%

64,00063,000＊１

首長研究会 がSmart Wellness City
発足しました。健 幸 都市という考え方

人口70,205

H18年

H19年

H20年

H21年

H22年

H23年

H24年

H25年

22.0%

に賛同し、 名の首長が発起人となり、年目になります30.0%

71,00070,000少子高齢化社会への挑戦

伊達市は合併してきるまちづくりを推進するというものでは、漢字の通り、健康で幸せに生活がで

4 10
ヶ月保原町の町す。健 康になるためには適度な運動な

1

期と当初は、介護保険が始まったばかりとど個人の努 力が必要不可欠です。しかが、その前にいうこともあり、首長は何をすべきか

自 然と健康を維持できる、歩きたくなし、そこに住んでいるだけで意識せずに長をしていました。保原町長になった

考えた時に、少子高齢化社会にどう対るまちをつくることが必要なのです。

処していくかということが最大の課題でした。この課題解決には全国統一の対応ではなく、地域の実情に合わせた対応が必要となってきます。そのため、伊達市の人口は年々減少しています。その中で、高齢化率（65歳以上の人口割合）は、平成25年で29.5％と、3人に１人の割合で今後も超高齢化社会となっていく事が予測されます。
健康保険や国民年金などの社会保障制度の維持の問題、高齢者の単独世帯、核家族化の増加による地域交流減少による絆や協力体制の維持が今後難しくなっていきます。
そのためにも、行政・地域のすべての世代の人々が共に支えあっていく必要があります。

若い世代に頼らない
高齢者が自立する強い意志

なぜ健幸なまちが必要か？

伊達市では「健幸都市」の建設を目指

して取り組んでいます。
健康都市において、高齢化の問題は切り離せないものだと考えています。少子高 齢化社会がこのまま進めば、若い世代が高齢 者を支えるのではなく、高Smart Wellness City 首長研究会

自然と歩きたくなる
まちづくり

03 ■ ふくしまの国保

齢者が高齢者を支えなければならない

1944年伊達市（旧保原町）生まれ
東京学芸大付属高校、東京大学工学部卒業
日本国有鉄道入社、JR東日本を経て1997年JR東日本レンタリース代表取締役に就任
2001年旧保原町の町長に初当選、就任
2006年5町村合併で誕生した
伊達市初代市長に就任して現在３期目

健幸都市を始める前から医療よりも昇司 氏

者が元気でない高齢者（ケアを必要と

仁志田

しょう じ

時代が来ます。それには、元気な高齢だ

健康づくりやまちづくりの事業を展開

し予防に投資したいと考えがあり、様々なにしている）を支えるという構図が必要

福島県伊達市市長

していました。しかし、変化する社会状

高齢者にやさしいまちは
誰にとってもやさしいまちなんです

私 は「 地 域 が 家 族 に な る 」 と い う

言 葉 を 日 頃 か ら 使 っ て い ま す。 今 ま

での地域包括ケアは訪問介護や訪問看護など公的なサービスを充実させて独居高齢者でも安心して暮らすことができるといったものですが、この考え方は公助で支えるというものにな り ま す の で、 仕 事 と し て や っ て い

24

かなければならない部分が多くを占

日 で す の で、 公 助 だ け で は ど

め て い ま す。 日 常 生 活 と い う の は時間

うしても抜け落ちてしまう部分があり ま す。 そ れ を 補 う た め に も 隣 近 所

が 支 え る 共 助 が 大 切 な の で す。 現 在、

伊 達 市 で は、 霊 山 掛 田・ 梁 川 白 根 をモ デ ル 地 区 と し て、 高 齢 者 同 士 が 支

え合うことのできる体制づくりを進

め て い ま す。 高 齢 者 に や さ し い ま ち

は 誰 に と っ て も や さ し い ま ち で あ り、共助の輪が広がれば誰もが安心して暮 ら せ ま す。 そ う い っ た 意 味 で 私 は「地域が家族になる」という言葉

を 使 っ て い ま す。 地 域 の人 が 顔 見 知 り に な り、

お互いに支え合っていくことがこれからの地域包括ケ

アにおいて大切だと考えます。

365となってきます。そこで、元 気な高 齢▲歩道表示により、自動車の減速効果が期待され、高齢者や歩行者にやさしい、
安心して歩ける道を目指している。

況に対応し、一体的なまちづくりを進め

歩道表示

者をどのように増やしていくのかが健▲まちなかサロンは、気軽に立ち寄ることのできる地域市民の交流と憩いの場である。また、健康情報の発信として、だてマルシェのイベントでまちなかの賑わいの創出を図っている。

幸都市という考え方に繋がっています。

マルシェ

野教授が提唱する「健幸都市」の考え

歩きやすい歩道整備。

ていくことが必要と考え、筑波大学の久▲高齢者の一人暮らしや高齢者夫婦世帯が移り住み、皆で集まって助け合いながら共同生活を送ることで、住み慣れた地域で安心して暮らすことができる。

ひとづくり

伊達市の
３つの基本理念

ポケットパーク

共同住宅

放射線を正しく理解し心身の健康が守られるまち9＊１：「我が国の超高齢・人口減社会によって生じる様々な社会課題を、自治体自ら克服するため、この危機感を共有する首長が集結し、健幸をこれからのまちづくりの基本に据えた政策を連携しながら実行することにより、最新の科学技術や科学的根拠に基づく持続可能な新しい都市モデル『Smart Wellness City』の構築を目指す」という宣言のもと、「健幸」をまちづくりの基本に据えた、新しい都市モデル『Smart Wellness City』の構築を目指す首長の同志が集まり、
平成21年11月に発足いたしました。
『Smart Wellness City』の実現に向けて、毎年2回の研究会を定期的に開催しています。

地 域 が 家 族 に な る

霊山掛田地区モデル

健康づくりが医療費削減に繋がるスマートウエルネスシティ

地域包括ケアを追う

ふくしまの国保 ■ 02

地域包括ケアを追う

年市長も含めた～

基本条例が出来た
ことが大きい。
平成人のブレインストーミングから始年 月まった健幸都市構想。以来、関わってきた長沢さんは「平成に健幸都市基本条例が出来たこと
月日、東日本大震災及びが大きい」と話す。遡ること平成年

東京電力福島第一原発事故による放射能対策に追われ健幸都市構想
も一時中断を余儀なくされた。放射能の問題は地域住民にとって不安は根深く、健幸都市構想に対する反対もあったが、長沢さんをはじめ市の職員は根気よく説明会を
開き理解を深めていった。

ICTの活用

伊達市では、健康づくりに参加することでポイントを付与する健幸ポイントプロジェクトを行っている。健康に関心の低い層もターゲットにして、健康意識の向上や
ま ち の 活 性 化 を 目 的 と し て い る。
プロジェクト参加者にはデータ送信機能のある歩数計が配られ、端末から情報が送信され、健康づく
りの取り組みやその成果にポイントを付加してくれる。こういった最新のICT技術を利用することで可視化され、健康づくりに一層アプローチしやすく関心が出るよ
うにしている。

少子高齢化に対する強い意志と、住民の健康づくりが医療費削減に繋がる。

役員の補欠選任について「 ふ る さ と を 思 う 気 持 ち は、 市

スマートウエルネスシティは個 人が成し遂げるというのではなく、ソフト・ハード面の仕 組みを作ること
により、自然と住民が行動に移し、社 会 状 況が変 化しても、 柔 軟に対応する、持続可能な社会や都市を作る総合的な取り組みです。
地域包括ケアは医療や介護の面
か ら 見 た 仕 組 み と 考 え 方 で す が、今回ご紹介した取り組みは少子高齢化・医療費の問題、健康づくり、
生きがいと中長期的なまちづくりの考え方で地域包括ケアとシンク
ロするところです。
医 療・介 護・国 保 業 務に携わる者として今 回の取 材は、 仁 志田市長が中心となって職員が一枚岩となり地 域 住 民の暮らしや未 来のために奮 闘している姿に勇 気づけられ、また自 身の役 割は何 なのかを 問われているような気がしました。
誰かに責 任を押し付け、 解 決できないまま次 世 代に負の遺 産 を 残す 無 責 任 な 時 代は終わらせなければなりません。一人一人が悩みなどを抱えるのではなく、すべての地域住民が、立場は関係なく、 職業、 性別、 年 齢を超えて助け合い、 自 分たちの住むまちを自分たちで作っていくという 強い意 志が求められています。 それは互 助・共 助の精 神であり、 仁 志田市 長の言う「 地 域が家 族になる 」 という 言 葉に強 く 表
れているのだと感じました。（芳）く所存である。」と述べた。
続いて、三島町の矢澤源成町長が議議事に入る前に佐藤事務局長より情長に選出され、議事へと入った。
勢報告「国保連合会を取り巻く情勢に
年度補正予算の専決処分について」の説明があり、その後事務局
から平成

年度事業報

ついて報告し、承認を得た。
議決事項に移ると平成

件の議決事項については出

告、一般会計及び特別会計歳入歳出決算等、全席者の慎重なる審議の結果いずれも承平成27年度福島県保険者協議会関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

議案第８号

民の方々も私達行政側も同じだと

が開会を宣言し、幕を開けた。
開催にあたって挨拶に立った古川道郎会長（川俣町長）は、本会の事業運営について「国保財政は大変厳しい状
月の通常国会

況が続いている。このような構造的な課題を打開するため、

で「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険等の一部を改正するための法律」を可決・成立させた。
年度から、都道

公費投入による国保の財政基盤の強化を図った上で、平成認・議決され、小椋敏一副会長（北塩平成27年度国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計歳入歳出補正予算（第１号）

議案第７号

原村長）の閉会の挨拶により今総会の議案第６号

うことになる。本会としても、新しい

平成27年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）幕が閉じた。

議案第５号

制度に対応するため、これまで以上に、

平成27年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第１号）
Ａ 業務勘定Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定

保険者支援業務に積極的に挑戦してい議案第４号

思います。震災や原発の問題もあ

（年）
2012
2011
2010
2009

りましたが、生まれ育ったふるさ

50,000

総 会 は 須 藤 一 夫 副 会 長（ 浅 川 町 長 ）

150,000

府県が市町村と共に、国保の運営を担

26

5

平成26年度一般会計及び特別会計歳入歳出決算
１ 一 般 会 計
２ 診療報酬審査支払特別会計
Ａ 業 務 勘 定
Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｄ 出産育児一時金等に関する支払勘定
３ 後期高齢者医療事業関係業務特別会計
Ａ 業 務 勘 定（後期高齢）
Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）
４ 国保基金特別会計
５ 保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計
６ 介護保険事業関係業務特別会計
Ａ 業 務 勘 定（介護）Ｂ 介護給付費等支払勘定
Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）７ 障害者総合支援法関係業務等特別会計
Ａ 業 務 勘 定（障害者総合支援）
Ｂ 障害介護給付費等支払勘定
８ 国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計
９ 特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計
Ａ 業 務 勘 定（特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健康診査・特定保健指導等費用支払勘定
10 妊婦健康診査委託料支払特別会計
11 職員退職金特別会計
12 福島県保険者協議会関係業務特別会計
13 平成26年度末財産目録◎ 監査結果の報告

ふくしまの国保 ■ 04
05 ■ ふくしまの国保

278195,535
200,000◀健幸クラウドに登録している市民の内、e-wellness教室参加群と非参加群の5年間の医療費を比較した結果、開始から5年で約11万円の医療費抑制効果がみられた。

※二元配置分散分析
性別・年齢を調整
02008

e-wellnessシステムは参加者10万人の蓄積されたデータとITを活用した科学的根拠に基づく個別健康支援プログラム供給システムです。あらゆる健康的プログラムを幅広い年齢層に対して成果につながる指導・継続支援を行うことが出来ます。
100,000

305,585
300,000

e-wellness（健康運動教室）の施策効果（1人当たりの総医療費の推移）（円／年）350,000

非参加群（n=9399）
e-wellness参加群（n=330）
250,000

なんと!!
11万円の
抑制効果！
◀歩数計
議案第３号

実施・活用
平成26年度事業報告とでいつまでも健康で幸せに暮ら

議決事項

健幸クラウドe-wellnessシステム
30▲議長の矢澤町長
規約の一部改正について

議案第２号▲挨拶する古川会長
議案第１号

アウトプット8
6

したい。そのためにはこの健幸都

報告事項

課題を分析・レポートで見える化
健康施策の取り組み
計画立案・実施・評価によるSWCの実現

インプット
国民健康保険・介護保険協会けんぽ・組合健保
健康関連情報e-wellness

提 出 議 案

725
健康福祉部
健幸都市づくり課主幹兼健幸都市推進係長
長沢 弘美さん市構想の実現があらためて必要だ

7月22日㈬ホテル福島グリーンパレス
2階 瑞光西の間

PDCA
成果・評価
平成27年度補正予算の専決処分について
報告第１号

研究機関の成果
個人データの匿名化
データ抽出

議決事項8件いずれも原案通り可決

11

通常総会開催健幸クラウド分析
住民の健康データ

21

3と感じました」と話す。

健幸クラウド構築とデータの活用で可視化。
健幸クラウドは、自治体が健幸都市づくりを進める上で課題を見える化し、その対策立案、実施・評価・そして成果を生み出すためのシステムです。

23

平成
27年度

平成27年度通常総会開催

国保連合会を取り巻く情勢について

国保法等の一部改正により公費拡充・都道府県化

国保法等

の一部改正

年度

に つ い て、

平成27

※厚生労働省資料より(平成 30 年度運用開始を予定)②審査支払系※③保険者サービス系

国保請求

保険者レセ管市町村が行う国保業務を支援するための標準的な事務処理システム
柔軟に対応

保険者給付

資格

保険者給付
①

賦課

管理

収納

有効活用

共通基盤

となる。

市町村事務処理標準システム（仮称）また、都道府県と市町村のそれぞれ

国保総合システムの役割や財政運営の仕組みについて説明の構築を視野に、柔軟な対応を図ります。

があ り、 次 期 総 合システム開 発 等、 国間を連携・管理等を支援するためのシステム

保連合会の取り組みについて説明した。

・新国保制度における、県及び市町村の国保事務に必要となる新システム

納付金の決定から市町村ごとの保険料率決定までの流れ※ 都道府県内転居(高額の引継ぎなど)、資格情報の市町村

都道府県が財政運営の責任主体とな▼新国保制度へ対応ることにより、県が納付金の決定（保険

国保情報集約システム（仮称）

料収納必要額の決定・市町村ごとの納の簡素化、運用経費の削減を実現します。

付金決定）とともに、将来的な保険料

保険料率の算定業務を支援するシステム

・処理方式及び性能を大きく改善することで、本会におけるシステム運用

レセ電▲国保連合会を取り巻く情勢について話す佐藤事務局長※ 都道府県による市町村ごとの事業費納付金算定や、標準▼処理性能の改善

次 期

年度より保険者努

事業費納付金等算定システム（仮称）30

よ り 低 所 得 者 対 策 の 強 化 と し て 約 １，

効率化を実現します。

７００億円、平成

・操作性や視認性、性能面の改善を図り、事務負担の軽減、一層の業務

4

つの柱に対して、毎～新国保制度へ対応～

力支援制度等の▼保険者サービス向上

年約１，７００億円の公費拡充があり、

図１

30

年度から、都道府県

月よ4

その上で、平成年

26

が市町村と共に国保の運営を担うこと

また、平成

りKDBシステムの運用を開始し、本会が保有する「健診・保健指導」「医療 」「 介 護 」 の 各 種 デ ー

月タ分析・提供を行い、情▲歳入歳出決算に10
ついて説明する
次期国保総合システムの開発について（図１）
菅野次長

報を活用した保健事業を

26

推進した。

年度の一般会計26

平成 年度
歳入歳出決算状況

平成

図２ の と年

26

及び特別会計の歳入歳出

決 算 状 況 は、おり。

な お、 平 成

日付け厚生労働省保険局国民健康保険課長

発「 国 民 健 康 保 険 団 体連合会における経理事

務について」等の一部

年度に改正が発出されたことに よ り、 平 成

おいて実費弁償方式判

定 ＊ １の 徹 底 と 将 来 に 向

図３けた積立基準の明確化

を 図 っ た。 詳 細 は

のとおり。

26

31

福国連公告第 243 号
平成 27 年７月 22 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記１

平成 27 年 9 月 30 日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長

記
１

(2)平成 27 年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(3)平成 27 年度国保基金特別会計歳入歳出補正予算（第１号）(4)平成 27 年度国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）
(5)平成 27 年度福島県保険者協議会関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）
平成 27 年 9 月 30 日
福島県国民健康保険団体連合会
会 長

平成 27 年７月 22 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記

850,866

768,399

82,467965,778,149

1,144,335,651-178,557,502

実費弁償方式における収益事業会計当期差額-97,812,028

退職給付引当資産 財政調整基金積立資産 減価償却引当資産 一般会計減価償却引当資産714,992千円
149,251千円
155,000千円
228,498千円

26

年事業報告

旧積立金合計
1,247,741千円

28

年度までの運② 新たな積立基準に基づく旧積立金から新積立資産への積み替え

平成

剰余無し（非課税）

運営方針に基づいた進捗管理＝

平成26年度中に返還

26

年度から平成平成26年度

約1.1億の剰余

平成

後期高齢、介護保険、総合支援の各会計でレセプト電子請求の推進＝

23

年 度から 原 則 完 全オンライン

平成25年度

平成

剰余無し（非課税）請 求が義 務 付けされたが、やむを 得な＝

等は全て電子請求に移行を図っている。

① 実費弁償方式による平成21年度から平成26年度までの判定

保健事業への支援・評価委員会の設置等

行った。

図３

平成21年度から平成24年度

負担の平準化を進めるた

857,533
585,443,952,412

め標 準 保 険 料 率 を 決 定

1,708,399
586,409,730,561

道 郎

し、 市 町 村 は 標 準 保 険

計

料 率 を 参 考に 保 険 料 率

図３

古 川

を算出する流れとなる。

保険者協議会関係業務特別会計

ま た、 市 町 村 が 県 に

0

営方針「ふくしま国保プラン」を策定

00

納める納付金や国庫負16,5380

し、単年度の事業計画と合わせて円滑

16,538231,106,629

な事業運営を推進すると共に、進捗管

1,351,168,070

231,106,629

担 等 公 費 を 財 源 に、 県

1,351,184,608

妊婦健康診査委託料支払特別会計
職員退職金特別会計

30は保険給付に必要な費-1,551,657

理を行うため推進会議を設置し、定期-5,479,684

17,357,961

用 を 全 額、 各 市 町 村 へ

66,951,969

15,806,304

的に協議を実施した。

61,472,285

717,826,159

交付することとなる。

5,213,695,999

733,632,463

次期国保総合システム等の開発

5,275,168,284

い理 由により 電 子 請 求を 免 除 又は猶 予

国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計
特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計26

平成 26 年度末財産目録

会 長

年度から運用

2,787,665

平成 26 年度事業報告２

福島県国民健康保険団体連合会

平成-5,305,877

32,232,156開始を予定している新118,144,625

35,019,821

された医療機関に対して、レセプト電子

112,838,748

24,588,878,619

国保制度に対応した次期国保総合シス

149,936,413,128

24,623,898,440

請 求の推 進を 行った。東 北 厚 生 局 及び150,049,251,876

テムの開発と併せて、国では都道府県

介護保険事業関係業務特別会計
障害者総合支援事業関係業務特別会計

26

１

平成 27 年 9 月 30 日

支払基金福島支部と協力し、猶予対象-220,997

古 川 道 郎福国連公告第 245 号

医療機関に通知を行い、猶予医療機関

312,205,032

平成 27 年度特別会計歳入歳出補正予算(1)平成 27 年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第 1 号）

化に向けて国保保険者標準事務処理シ

8,148,917

1,984,035

道 郎

平成 27 年７月 22 日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。

ステムの開発に着手した。概要につい8,148,948

25,750,861,453

図１ のとおり。

873,091,484

25,752,845,488ては

国保基金特別会計

年度議決事項881,240,432

保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計

平成-40,641,525-53,100,634

PDCAサイクルに基づく効果的な

328,468,560
441,041,584「国保連合会を取り巻く情勢につい

287,827,035
387,940,950

保健事業を展開することを目的に、「福154,248,103,313
220,904,385,730

島県国民健康保険団体連合会保健事業

154,535,930,348
221,292,326,680

年度事業報告、一般

診療報酬審査支払特別会計
後期高齢者医療関係特別会計て」の説明後、議決事項として規約の-75,127,291

一部改正、平成

128,999,910

支援・評価委員会」を設置し、データ

53,872,619

会計及び特別会計の歳入歳出決算、補1,627,564,295

ヘルス計画の策定等に関し課題分析及

1,681,436,914

前年度繰越額 Ｄ

正予算や役員の補欠選任について協議

一般会計

歳出合計額 Ｂ

び評価指標の設定などについて助言を計が行われ、承認された。主な内容は次会

当期収支差額 Ｅ
（Ｃ－Ｄ）

の通り。

（単位：円）
歳入歳出差引残額 Ｃ
（Ａ－Ｂ）

古 川

福国連公告第 244 号

図２
歳入合計額 Ａ
（前年度繰越額を含む）

福島県国民健康保険団体連合会規約の一部を改正する規約＊１：診療報酬審査支払業務等による手数料収入について、収支に剰余がある場合、その額を翌年度の手数料請求額と相殺する方式

07 ■ ふくしまの国保

ふくしまの国保 ■ 06

96.02

97.28
般

（人）

517

488

469
退

職

（人）

21

18

24
（人）

538

506

493

338

325

314
国 保 加 入 割 合 （％）

28.60

27.40

27.51
収 納 率（ 現 年 度 分 ） （％）
被保険者数

一

般

（円）

340,156

348,575

372,130
退職（円）

264,530

311,677

281,536（円）

336,862

347,159

368,674
調剤報酬一人当たり額（円）（一般・退職の計）

56,546

63,81963,321
特 定 健 診 受 診 率 （％）

61.93

59.55

58.60
動 機 付 け 支 援 終 了 率 （％）

96.88

100.00100.00積 極 的 支 援 終 了 率 （％）

83.33

100.00100.00

計

一人当たり
医療費

計

保険者の「声」を聞く。

95.03
一

数 （世帯）
帯
世
保
国

市町村紀行
自 然 が 豊 か な ま ち 三 島

三島町は福島県の西部、奥会津に属する山間部にあり、町の大部分が山林に囲まれています。町の北部にある只見川沿いに交通が開け、宮下地区には役場や病院など町の主要な機能が置かれています。
三島町には神経痛・リュウマチ・外傷・打撲・骨折・婦人病などに効能のつの源泉をもち、神経痛などに効ある早戸温泉や炭酸水素塩泉と硫酸塩の能のある宮下温泉があります。
また、山ぶどうやマタタビ等の自然の素材を用いて民具を生み出す文化が年に国の伝統的工芸品に指定

受け継がれており、奥会津編み組細工は平成され、その歴史は縄文時代まで遡ることのできる、生活の伝統工芸としても知られています。

地域住民の信頼と期待を担う県立宮下病院
三島町には医療の拠点として県立
宮 下 病 院 が あ り、 只 見 川 流 域 の 中 核的な医療機関としてへき地医療を担
当 し、 近 隣 の 国 保 診 療 所 に も 代 診 医を 派 遣 す る な ど、 地 域 に 密 着 し た 医
療 の 提 供 を し て い ま す。 内 科、 外 科のほかに会津医療センター等の応援を 受 け、 週 に １ 日 か ら 月 に １ 日 に なりますが、整形外科、もの忘れ外来（心身 医 療 ）、 皮 膚 科、 耳 鼻 咽 喉 科、 循 環

三島町 国民健康保険の概要▲宮下・荒屋敷地区の39件に取り付けられた木製の屋号が2012年の「グットデザイン公共領域のためのメディア部門」で受賞した。通りを歩く人の目に入る位置にあり、木造建築の街並みの風情を演出している。
◀ヒロロ、マタタビ蔓、山ブドウ蔓などの野山の材料と伝統技法でバック製品などが制作され「奥会津編み組細工」と称して国の伝統工芸品に指定されている。高齢者を中心とする作り手の製作は日々の暮らしの延長にあり、農業に従事しながら、多くは雪の多い冬の間に作られる。

三島町

生きるために支えあう文化が▲宮下地区の商店街通りに、三島町役場はある。役場の入口には綺麗な水が湧いている。
▲三島大橋。早戸温泉つるの湯は雄大な只見川を眺めながら露天風呂に入れる。他にも多数温泉があり旅人を癒してくれる。
▲道の駅「尾瀬街道みしま宿」は奥会津三島町の玄関口として観光客の休憩地点となっている。特産品
販売コーナーでは、会津地域の山菜やきのこ、米などが販売されている。

器 内 科 な ど の 診 察 も 行 っ て い ま す。
ま た、 県 内 で も 高 齢 化 の 進 ん で い る
地域のため近隣町村も含めた送迎バ
ス の 運 行 も 行 っ て お り、 地 域 住 民 の信頼と期待を担っています。
三 島 町 で は、「 医 療 な く し て 定 住 無し」をスローガンに、町長を筆頭として殆どの町民と町内法人で構成する「 県 立 宮 下 病 院 等 後 援 会 」 を 組 織 し、地域一体となって県立宮下病院を応援しています。主な活動は、病院と住民との交流会、院内の美化活動などの外に、知事や病院局など関係機関への要
望活動も近隣町村と連携を組んで行っています。

メタボを最優先に改善
国保の状況に目を移すと、三島町は大きな特徴として高齢化率や一人当た

人々の結びつき。

三
雪国ならではの伝統と15

ふくしまの国保 ■ 08
09 ■ ふくしまの国保

島町

古くから続く2

今も育まれている。

こころ温かく

美しいまち。

平成24年度 平成25年度 平成26年度

メタボリックシ

で す。 ま た、でも高い状況

内保険者の中り医療費が県てきます。

るようにという担当者の熱意が伝わっされ、町民一人ひとりが健康で暮らせ

健康状態から医療状況まで細かく分析

データヘルス計画は結果として町民のれた人数で取り掛かりました。三島町

数 値 を 比 較 す る と、 見 え て き た 課 題

データヘルス計画を作成し具体的見えてきた課題は「予防」の重要性

ン ドローム 該
当率が男女ともに 高いことから、 生 活 習防と重症化予は高齢化率と一人当たりの医療費が慣病の発症予防の課 題が挙
高 い こ と で す。 こ れ ら 結 果 を 受 け て、げられます。
三島町は町
歳以前の年齢でも疾病や障害を保健指導関係を担っています。今回は、国保全般の業務を行い、福祉係で特定に 努 め、 機 能 が 落 ち な い よ う 運 動 ので て き ま す。 若 い 年 代 か ら 健 康 管 理

医療費や介護保険給付費にも影響が持 つ と 医 療 費 が 高 額 に な る こ と か ら、「

町民課の小堀庄太郎課長と黒澤寿樹主継 続 を 支 援 し て い ま す。 こ の 取 り 組

民課町民係で事にデータヘルス計画作成の経緯やそみ は、 す ぐ に 結 果 が で る も の で は な
年後に住民が健

こから見えてきた課題について伺いま年後した。
い で す が、康を維持できていればと考えています。」 と 話 す 小 堀 課 長。 今 後 の 介 護 給
慣病の発症及び重症化の予防を重点

付費の増加を抑えるためにも生活習
三島町ではデータヘルス計画作成に的に進めて行く三島町の方針がうか

データヘルス計画作成は
現場の熱意からあたって人員増はなく、当初は作成でデータヘルス計画作成

がえました。

年度の動機

きるか不安もあったそうです。作成のにより明確化された課題経緯を伺うと「現場の熱意が一番だったと思います。担当者が作りましょうに取り組むことで、健康、と 言 わ な け れ ば 始 ま っ て い ま せ ん。」

三島町では、平成％を達成しており、保健づけ支援終了率と積極的支援終了率は年連続で師の行動力の高さがうかがえます。今回は町民課福祉係の本名光子主任保健師と横倉三代子主任保健師に保健指導

歳代の

％前後と

やKDBの活用方法などについて伺いました。

特定健診受診率の低い
若い世代へのアプローチ
特定健診の受診率は毎年高い水準を保っていますが、受診率が低く、健診・治療を受けていない人に対しては、重症化しているか

歳）
歳か歳までの希望者に特定健診同様の地道な保健師の訪問が住民の意識を変えると横倉保健師は話します。

と 繋 げ て い け れ ば と 考 え て い ま す。」

保健指導を行い、心血管疾患の予防へを 追 加 し て い ま す。「 健 診 結 果 を 基 にて考えられている微量アルブミン検査

で、心血管疾患の予測因子の一つとし診に糖尿病性腎症の早期診療マーカー

導の効果を得るため、今年から特定健

また、重症化予防の観点から保健指組みを行っています。

受診者増とリピーター率上昇への取り

健診の機会を設けるなど、若い世代のらに無料クーポンを配布したり、そのため、初めての健診対象者（の 実 態 把 握 が で き な い の が 現 状 で す。

連合に加盟

特定保健指導率が高い三島町は個々

市町村平均

80

三島町

60

の帳票を持参し訪問ていきたい。」と話します。

自己分析・管理ができるよう働きかけ

師 は「 住 民 が 健 診 結 果 に 興 味 を 持 ち、ているのだと痛感しました。本名保健40「日本で最も美しい村」の 課 題 解 決 の た め に、 頚 動 脈 エ コ ー、
次健診で実施し、健枚確認してから訪問していました

本名保健師は「以前はレセプトをし、指導を続けたことで、行動変容にずに何度も訪問し、相手の思いを傾聴

は行動変容できない方に対して、諦め予防のための受診勧奨や、訪問指導でタ説明などを実施しています。重症化

通して、健診結果の見方や個々のデー

効果的にKDBを利活用し、健康なまな情報を保持するKDB。これからも

健指導」
、「医療」
、「介護保険」など、
様々連合会が管理する「特定健診・特定保う に な り ま し た。
」 と 話 し ま す。 国 保

情報を持って訪問することが出来るよ

すぐ確認でき、本人から聞き出せない

が、KDB導入 後は、レセプト情 報がちづくりへと繋げてほしいと願います。

繋 が っ た ケ ー ス も 少 な く あ り ま せ ん。
受診率や指導率などの数値に表れてき地道な訪問活動の結果が、特定健診の

枚

1

18 40

10
25

フランス発祥の活動を模範として2005年に設立。小さくてもオンリーワンを持つ農山村が加盟し、美しい村のシンボルマークを目印として、将来にわたって美しい日本を残すことを目指す。三島町は2012年より加盟。

糖負荷検査等を（KDBより）
高齢化率
特定健診
受診率
特定保健指導特定保健指導（動機付け支援）率 （積極的支援）率
0

14.44％

25.1％
37.46％
20

26
60

47.7％
59.55％

100▲三島町ならではの桐の名刺入れで挨拶を交わす小堀参事兼町民課長。只見線の PR もしっかりと忘れない。運よく街並みを撮影中に電車が来たのでパチリ。三島町はどこを歩いても絵になる。誰かに見せたい、大切な人を連れていきたい。
福島にはこんな美しい場所があるんだ！と、大自然の中、大声で叫びたくなる。 今度はプライベートで大切な人を連れてゆっくり歩きたいと感じた取材でした。
22.95％

100％
100％

2

2012年
診結果説明会や健診受診者全戸訪問を

（％）

100

K
D
B

1

2

5

長 寿なまちへと繋がって保健師さん情報局

39

65

いくことに期待されます。

雪深い地域ならではの人々の強い結びつきと職員の情熱が高い受診率や保健指導率を支えている。

と小堀課長は話します。計画作成には保健指導率100％の実績

町民課町民係と福祉係で協力し、限らです！

ふくしまの国保 ■ 10
11 ■ ふくしまの国保

三島町役場の町民課福祉係こちら40

今回は保健師さんが普段行っている
保健指導等の取り組みについてご紹介していきます。
今回は市町村紀行 / 三島町▲本名光子主任保健師（左）と横倉三代子主任保健師（右）▲高齢化率が高いと受診率が高い傾向があるのでデータだけの評価は難しい
が、保健指導率100％は特出している。

ウレシピ

チキングリルのバジルソース●材料（2人分）
鶏胸肉… 200ｇ（1枚）
塩……………… 2.0ｇ
粗挽き黒コショウ……適宜
にんにく… 10ｇ（1片）
ローズマリー…… 2本オリーブオイル… 5ｇ
トマト… 160ｇ（1個）
ベビーリーフ…… 20ｇ
じゃがいも……120ｇ（1個）
牛乳………… 大さじ2

バジルソース（５人分）

安い胸肉がご馳走にヘンシン！ しっとりと焼きあがったお肉をバジルソースで爽やかに

ち ょ っ と1

トマトは輪切りにする。
ベビーリーフは洗って水気を切る。にんにくは押しつぶしてから、ざっくりと刻む。ローズマリー
は洗っておく。

コーヒーフレッシュ… …2個
塩………… ひとつまみ
コショウ………… 少々
バジル…………… 10枚
にんにく………… 1片オリーブオイル… 20cc
塩………………… 1ｇ
コショウ………… 適宜
水………………… 75cc

鈴木 秀子

今回のテーマ

Hideko Suzuki

鶏肉

福島大学大学院地域政策科学研究科修了
管理栄養士、修士（地域政策）
県職員として、県立病院、栄養士養成施設、保健福祉事務所勤務を経て、現在に至る。
幼児期の食育、食環境整備、食をとおした地域づくり活動をテーマに研究。

で彩る！

ン
キ
チ
の
ル
リ
グ
ル
ジ
バ
ス
ー
ソ

2

じゃがいもは洗って切り込みを入れ、ラップに包んでレンジにかける（500W 5分間）。皮を手でむき、つぶして、牛乳、
コーヒーフレッシュをよく混ぜ、塩コショウで味を調える。

鶏肉は早めに冷蔵庫から 4出して常温に戻す。厚い部 分は 均 等（2cm程 度 ）になるように開き、縦に切込みを入れて、塩コショ
ウをして2分間おく。

！

手軽においしく作るコツ

5

冷たいフライパンに②のにんにくとローズマリーを入れ、オリーブオイルを入れて火にかけ、香りが出たらにんにくとローズマリーを皿にとる。④の鶏肉の皮を下にして入れ、肉が縮まないように押し付けながら、中火で60～90秒焼いた後、フライパンの蓋をして約5分間焼き、肉を返して火を止め余熱で蒸らす。
⑤のフライパンで輪切りの ト マ ト を 焼 く。 皿 にマッシュポテト、焼きト
マト、ベビーリーフと食
べやすく切ったグリルチ
キンを盛り、①のソースを添える。

会津大学短期大学部 食物栄養学科 准教授

バジルの葉は洗って水気をきり粗く刻む。にんにくは粗く刻む。バジル、
にんにく、オ
リーブオイル、塩、コショウ・水をフードプロセッサーにかける（すり鉢でもOK）
。

3

6

健康
な
食彩

文・レシピ

●肉を常温に戻す、肉の厚みを均等にする、焼き始めは肉が縮まないように押し付けながら焼き、肉を返した
後は余熱で蒸らすことが、パサつか
ずしっとりと焼きあげるコツです。
（今回は、皿を使って肉が焼き縮むのを押さえました）！

健康に食べるコツ●チキングリルのバジルソースだけで
大人1食分のたんぱく質と脂質になりますので、主食や副菜はあっさりしたものがオススメ。ごはんと野菜
スープや根菜汁を組み合わせると栄養バランスのよい食事になります。

バ

ジ

ル

バジルは江戸時代に漢方薬として中国から伝来。目のゴミをとるために種子が使「地
われ、和名はメボウキ（目箒木）。（引用：

域食材大百科 第３巻」、社団法人農山漁村
文化協会編集･発行）

香りづけに使うハーブで、野菜･肉･魚を始め殆どの食材と相性が合います。
たくさん手に入ったら、冷凍や乾燥にするだけでなく、バジルペーストやハーブオイ
ルにしておくと重宝します。

り
が
ん
こ
る
香
ル
ジ
バ
に舌鼓
ン
チキ

エネルギー

337 kcal
たんぱく質…22.5g
脂質…………19.4g
炭水化物……17.2g
食塩………… 1.6g

※バジルペースト：バジル・にんにく・塩・オリー
ブオイル（各適量）をフードプロセッサーですり潰し、瓶詰めにして表面にオリーブ油を張っておく。長く保存する場合は冷凍がオススメ。松の実や粉チーズを加えると、コクのあるジェノ
ベーゼ・ソースができる。
※バジルオイル：オリーブオイルに水気を拭いたたっぷりのバジルを浸し、4,5日後香りが移った
らバジルを取り除いて完成。

１人分

栄養価

13 ■ ふくしまの国保報告書」、p26、平成26年、厚生労働省

20

料理と科学

※引用：「日本人の長寿を支える ｢健康な食事｣ のあり方に関する検討会

鶏肉は安価で扱いやすく、どんな料理にも合うので、最も好まれている肉と思
いきや、消費量は豚肉に次ぐ 番目です。
ボソボソした食感が苦手と言う方は多いですが、私もその一人です。
鶏 肉 （ 胸 ） ｇ中には、たんぱく質 約ｇ、脂質約 ｇ、水分約 ｇが含まれ、エネルギーは約 kcalです。脂質の大部分が皮部にあるので、皮を除いてしまうと殆どたんぱく質と水 分だけにな り、 脂肪 とエネルギーを 調 整しやすい食 材です。
牛 肉や豚 肉 と 比べて水 分が多く、 肉 質が柔らかく、消化が良いので、胃腸が弱っている方や小さな 子 どもや高 齢 者にも適しています。脂肪は、融点が低い脂肪酸 （オレイン酸 やリノール酸 ） が多いので、 冷 やしても舌にざらつくような感じはありません。メリットばかりのようですが、 最 大の難点は、火を通し過ぎるとパサついてまずくなることです。
普通、肉のたんぱく質は ℃以上に加熱すると凝固し始めます。同時に収縮して 水 分 を 出 し、 体 積 が 小 さ く な り ま す。
℃以上になると、水分はどんどん押し
出 さ れ て 保 水 性 が 低 下 し 固 く な り ま す。
収縮する際、肉の縦横は縮む一方で厚みが増すので、中心部まで火を通すために、さらに加熱し続けることになります。脂肪が交雑している牛肉や豚肉は、加熱により溶けた脂肪の滑らかさとうま味で美味しいのですが、脂肪と肉が分離している 鶏 肉 は、 水 分 と 同 時 に う ま 味 も 減 り、
ボソボソになってしまうのです。しっとり焼き上げるためには、皮は強火で香ば
しく焼き、肉は水分を逃さないようにあ
まり高くない温度でしっかり火を通すことです。
このよ うに、 食 材の特 徴 と 調 理の科 学を知って活かせば、安い食材でも、手抜きをしながらでも、美味しい料理が作れます。

1

健康な食事

健康によい食べものや食品中の機能成分が注目されています。例えば、オ
リーブ油をたくさん使 う 南イタリアで
心 臓 病が少ないことが明らかにされて以来、オリーブ油は、HDL（善玉 ）コレステロールを 減 らさずにLDL（悪玉）コレステロー
ルを減らすオレイン酸や、抗酸化作用があるフェノール類
を 含む 「 健 康によい油 」の
代 名 詞 と な り ま した。 しかし、いくら健康によくても所詮は 「 油 」、
食べ過ぎれば、 栄 養バランスは崩れ、カロ
リー過多になってしまいます。
厚 生 労 働 省 は『「 健 康 な 食 事 」 と は、
健康な心身の維持・増進に必要とされる
栄養バランスを基本とする食生活が、無理 な く 持 続 し て い る 状 態 』※と し て い ます。栄養バランスとは、身体に必要な栄養素（たんぱく質・脂質・炭水化物・ビ
タミン・ミネラル等）と食事中の栄養素の 量 が 釣 り 合 っ て い る 状 態 の こ と で す。
食事中の栄養素量は科学的に分析しないと 分 か り ま せ ん が、「 一 汁 三 菜 」 の 食 事を、腹八分目に食べれば、その人にとってほぼ栄養バランスのよい食事となること は 経 験 的 に わ か っ て い ま す。「 一 汁 三菜」とは、汁物と三種類のおかず（魚・肉・卵・大豆製品のおかず 皿と野菜や芋のおかず 皿）と主食です。まず、一汁三菜で栄養バランスを整えてから、健康によい食べものをほどほどにとり入れます。毎日の食事は経済的に、時間的に、調 理 技 術 的 に 無 理 を し な い 程 度 に 整 え、
大切なことは、日々、美味しく楽しく食
べ続けることです。まずは一汁三菜用の食 器（ ご は ん 茶 碗、 汁 椀、 大 皿、 中 鉢、小皿）にいつもの料理を盛りつけてみましょう。ちょっと工夫すれば「健康な食事」が実現できそうです。
2

70

190 11 100

60

参考：山崎清子・島田キミエ・渋川祥子・下村道子、2003、「新版70

2

調理と理論」、株式会社同文書院

ふくしまの国保 ■ 12

も重篤なものになるといわれています。
薄くなると先端が半透明になり酸蝕にTooth wear
特に酸蝕症 について

トゥースウェアという言 葉を御 存 知
よる欠損が進むと先端がチッピング（破図２ 。一方臼歯部（奥今回は主に酸蝕症について書いてみ
図１

る場合では被せ物と周囲の自分の歯のの陥凹が生じ、元々被せ物がされてい歯）では噛み合わせの表面にカップ様折）しますですか？ほとんどの方はあまりピンと酸蝕の原因は酸の由来から内因性とます。
外 因 性に分 類されます
表面に段差が生じ最終的には被せ物はます。しかし近年トゥースウェアの一つ

こないか全く聞いたことがないかと思いである酸蝕症が増加しつつあり、虫歯、の病因は胃液が関連しており胃液は胃虫歯ができるのは口内細菌が原因で表１ 。 内 因 性

歯周病に次ぐ第三の歯科疾患として注酸と呼ばれる事からわかる様に強酸のす。砂糖を含んだ食品を取ると細菌が物に含まれている酸がエナメル質に直図３ 。

目を集めています。このトゥースウェアに逆流することにより歯を溶解します。
これを酸に変えエナメル質を溶かしま接的に作用します。虫歯は全ての歯に脱落することになります）に何かを着せる（ wear）とは歯（ Toothのではなく、歯が①咬耗②摩耗③酸蝕
通常胃液が口内に流入することはありす。（脱灰）。これに対して酸蝕は飲食や逆流により歯に接触する事で歯が溶同時には影響しませんが、酸蝕は酸に

１・０～２・０）からなり口内する事で虫歯や歯周病と違い口の中の薬物、アルコール等の作用による嘔吐ませんが、胃 食 道 逆 流 症 や 摂 食 障 害、る機械的な歯のすりへり② 摩耗は歯のけます。外因性の病因では飲食物に由さ ら さ れ た 全 て の 歯 に 起 こ り 得 ま す。

塩酸（

簡単に言うと①の咬耗は歯の接触によ細菌が関与しないのが大きな特徴です。

接触以外の機械的作用による歯のすり来する酸があります。多量、頻回の摂
ただ口内の取 や 摂 取 方 法 により 歯 を 溶 かし ま す。
両者の鑑別法として一般的に内因性の時的に酸性飲食物を摂取しても唾液がの事でトゥースウェアは単独の原因で生場合は口蓋側（上顎の内側）、外因性の酸を中和して唾液成分のカルシウム等

へり③ 酸蝕は酸による歯の化学的溶解
じることは少なく、たいていの場合咬耗場合は唇頬側の歯面が溶けるといわれは通常唾液の作用によりと酸蝕、酸蝕と摩耗の組合せ等多因子ています。又、前 歯ではエナメル質が健康を意識して黒酢やスポーツ飲料を愛飲している方も多いと思います が、 酸 蝕 歯 は 時 間 と と も に 徐 々 に進行していきます。手遅れになる前に歯科医院で健診を受け、予防処置、歯磨きの方法、飲食物の摂取方法等のアドバイスを受けることが大切だと思い

中性（

合は咬耗や摩耗が単独で作用するよりきなりとれるPH７程度）に保たれており、一PH上顎前歯口蓋側の酸蝕
図１

PH的に生じ、特に酸 蝕が関 与している場。内因□ 昔の詰め物や被せ物がい充塡物と隣接する歯面との段差により歯を修復してくれます（再石灰化）ので、ふつうは頻繁にかつ習慣的に酸に触れ続けない限り、酸蝕歯になりません。酸蝕歯になりやすいかどうかは食習慣、生活習慣が大きく関わってきますので、逆に言えば外因性酸蝕

表の場合は日常的なセルフケアにより発症を防ぐことができます
性の酸蝕が疑われる場合はなるべく早

酸蝕の病因

ます。

秀明
根本

トゥースウェアの予防
表２期に内科、心療内科、消化器科等しか連続して尖っている

ふくしまの国保 ■ 14
15 ■ ふくしまの国保□ 舌や指で奥歯をさわると□ 歯が黄色っぽく見える（歯が薄くなりすぐ下の象牙質が透けて見えるため）が現れるを帯びて見える□ 歯の表面に小さいくぼみ□ 歯の表面が何となく丸み

表１

最後に自分の歯が酸蝕の疑いがあるか□ 歯の先端が透けて見える
でしみる

図３

Do ct o r' s Pro f ile

の健康メモ

2

るべき医療機関で相談して下さい。

□ 熱い飲み物冷たい飲み物

左のリストでチェックしてみてください。

〈進行症状〉

酸蝕の進行により、口蓋側の歯質が薄くなって透過性が増した状態
図２

Dr.
〈初期症状〉

Hideaki Nemoto

福島県国保診療報酬審査委員会委員

6.4 6.4
30.8

6.2 7.0
昭和63年11月調査（3,767人） 13.6

42.0

でも，元気だから出歩いて人とのつながりを多くつくっているとも言えます。

な ん か い ら れ な い 」「 嫌 だ け れ ど や ら

みに何をしようか」ということはよくむか」はあまり考えないようです。「休と こ ろ が ほ と ん ど の 場 合、「 い か に 休

事 を す る に は、 い い 休 み が 必 要 で す。

休みを軽視する人がいます。いい仕でも、休まないで働いていたら疲弊しる良い状態だと言われています。それう視点から、メンタルヘルスにつながは、近年ワークエンゲージメントとい仕事が楽しくて仕方がないというの体もこころも病んでしまいます。逆にのもので一生懸命があだになって身なければ」という状況は、仕事中毒そありますが、それも「仕事が終わった

１．休みについての考え方

ら …」 ぐ ら い の 考 え で す。「 と に か くてしまい、仕事だって楽しくなくなり
いつも休みたがっているようであ休めれば…」とか「早く休みがこない

れ ば、 か な り の 不 適 応 状 態 で す。 そます。

れでは、せっかくの休みも気がついたかなぁ」といったところでしょう。そら終わっていた、などということの繰
れは良い状態を維持するための素直

長期休暇が良いかどうかは人それぞ

３．長期休暇よりも、ちょっとしたよい休みをせん。

な要求のあらわれなのかもしれま

り返しです。
お仕事など就業時間以外の時間の過ごし方についてしっかり考えることは
大 切 な こ と で す。 仕 事 の 後 の 休 み では、その仕事でできなかったことを考えるよりも、できたことを考えた方が休みの効果も良いという研究結果があります。
れで文化によっても違うでしょう。ある長期休暇の研究では（もちろん日本

休みの話をしたり休みたがったりしあります。でも、その休暇が終わってストレス状態は改善するという報告が

以 外 で す ）、 長 期 休 暇 に 入 っ て 急 激 にていると、怠けているとかぐうたらだ
し ば ら く す る と、 数 週 間 で ま た も と

２．いつも休みたがっている…

とか言われます。筆者もよく言われての状態に戻ってしまうという結果で日は世界一多いくらいなのですが、休う制度はありません。確かに休日や祝

ゾーネンターク（が 得 策 か も し れ ま せ ん。 フ リ ッ ツ と

週末の休みなどをうまく活用する方であれば、こまめに定期的な休みやした。

みの使い方を気にするほど休めない

日本では、諸外国ほど長期休暇といいます。

のが実情のようです。それに「休んでや知人に会ったりする社会的活動を） は、 週 末 に 職 場 以 外 の 友 人

えって逆効果になることもあるよう

つも同じパターンが続いているとかなことです。でも、度が過ぎたり、い社会的なつながりをつくる上で大切な お 面 白 い こ と で も、 時 と 場 合 にす る と、 休 み 明 け の 健 康 や パ フ ォ ー

よ り ま す ね。 仕 事 と 遊 び、 勤 め と 休

マンスが上昇することを報告していこうした週末の休みの効果が、長期

み、 切 り 分 け ら れ る コ ン ト ロ ー ル 感です。

年にわたる研究で分休息がとれないと心臓疾患のリスクも確認されています。また、週末に十も り で、 演 じ る こ と や ま ね て み る こ

が 必 要 で す。 舞 台 の 役 者 に な っ た つ

人生の危機にジョークを使うのは禁と が よ い で し ょ う。 あ る 研 究 で も、がフィンランドの的な身体の健康にも影響を及ぼすこと

ます。

,
g
a
t
n
e
n
n
o
S
&
z
t
i
r
F

31.9
1.6

が高まるようです。

44.4

1.3

25.3

4.6 5.1

査（2,146人）

20.4

43.9

0.7

23.4

5.1 6.4

0

10

20

30

トレスは増大しパフォーマンスも低ト ラ ブ ル に な っ た り す る と、 当 然 ス

嘩 を た っ ぷ り し た り、 友 人 や 恋 人 と場 合 で す。 せ っ か く の 休 み に 夫 婦 喧

く過ごせるようにしてみることも大切

みること、あるいは一人でも何か楽しりません。自分が面白い人間になってそれに、無理に誰かといることもあ物 で、 離 婚 や 別 居 率 が 高 い 傾 向 が あ

19.3

今

調

80
70
60

末に仕事以外のストレスを経験する

注 意 し な け れ ば な ら な い の は、 週い 」 こ と が き っ か け と な る よ う で す。

う よ う に 出 会 い の 時 は「 笑 い 」「 面 白ことを言って笑わせてくれる人」といを 笑 っ て く れ る 人 」、 女 性 は「 面 白 い

しています。男性は「自分のジョーク

センスのある人」を求めることを確認う研究者たちも男女とも「ユーモアの明らかになりました。マーティンといは笑わせてくれる男性を好む傾向がのが良いですね。ある研究では、女性

どうせなら面白い人と一緒にいる

下します。

50
40

ほどほどに。

ていたら、ちょっと怪しくなるかも…。

でしょう。でも、ひとりでニヤニヤしいですね。

か。 そ の ま ま 止 ま っ て し ま っ た ら 怖が夫の心拍数を減らすこともあるとる よ う で す。 そ れ に、 妻 の ジ ョ ー ク

平成 6 年10月調査（3,457人）

4.9 5.4
4.5 5.9

4.0

41.7

2.2

４．休みは、誰とどのように過ごすか
1.2

26.6

39.4

昭和61年 1 月調査（2,380人） 12.6

5
0
0
2

全ての死因による死亡率

こころの耳
働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト～心の健康確保と自殺や過労死などの予防～【厚生労働省】

43.3

32.0

昭和57年 9 月調査（2,335人） 11.8

十分活用
（該当者数）している

387
60～69
3.0

ふくしまの国保 ■ 16
17 ■ ふくしまの国保

90 100(%)

18.5

演じるといっても歌舞伎役者は
ちょっとやりすぎ
でしょうか…。

活用していない
わから あまり活用 全然活用 余暇はない していない していない ない

ちょっと古いですが平成11年の余暇時間の活用についての内閣府世論調査の結果です。
活用の内容について、最近のさまざまな調査では「インターネット閲覧」が断トツとか。休みになって い る の でしょうか？

活用している
ある程度活用している25「休み方から職場のメンタルヘルスを考える」○週末の過ごし方が、なぜ週明けの健康やパフォーマン
スによい影響を与えるのか○余暇時間の活用

余暇時間をどの程度活用しているか

回

0
0

4.3
1.5 2.0

5

574
50～59
2.1
1,535
30～49
4.6
326
60～69
1.8
501
50～59
3.2

①仕事以外の活動に関わることで、仕事のストレス要因から離れられる②職場の人間関係に比べて、感情のコ
ントロールに向けるエネルギーが少なくてすむ③周囲からのさまざまな援助が得られる機会となる
平日にため込んだストレスからの回復を促進するし、翌週のモチベーションも高まる。
平成 3 年10月調査（3,781人）

くわっ!!

最もつながりの少ない群

夏休みも終わって、また毎日お仕事に追われている方も多いと思います。逆に、夏休み中がかき入れ時で忙しかったという方もいらっしゃるでしょう。どちらにしても休みとの付き合い方が大切ですね。年中忙しい方、たまには休むことを考えてみませんか。いい仕事もできませんよ。
人 数（人） 1,402
年 齢（歳） 30～49
相対リスク
2.5

～五十嵐だより～
9.6

16.7 17.7

■ 第３群
■ 第２群
■ 第１群

2.4 3.1

9.7
8.0
7.3

4.9

5

最近の研究テーマ：「過重労働とメンタ
ルヘルス」「交代制勤務と日中の眠気」「職場の人材育成とキャリア形成」
など。
12.1

6.9

10
5.3 6.1

10

25
21.8

25

15.3

20
18.2

20

15
15

専門 領 域：職業心理学、キャリア発
達心理学
その他、
文部科学省就職問題懇談会、
厚
労省職業訓練構想研究会などの委員。
29.4

30
26.3

最もつながりの多い群

福島大学 キャリア研究部門 教授

敦五十嵐

メンタルヘルス
コラム
35
35

性
Ｂ．女
40
39.4

性
Ａ．男
40

33.0
30.8

30

1957年生まれ
独立行政法人労働者健康福祉機構
福島産業保健総合支援センター相談員■ 第４群

Atsushi Igarashi
（％）
（％）

社会的
ネットワーク

社会的ネットワークと死亡率との関連（バークマンとサイム,1979より）○社会的つながりを多く持っている人ほど長生き？

第６回

研 究 発 表
研究発表では、福島県国保医学部会
人の方が各の藤井文夫幹事（公立小野町地方綜合
病院企業長）を座長に、確認することが重要である。

ARS抗体をはじめ自己抗体の存在をが 良 好 で あ る。 間 質 性 肺 炎 で は、 抗間質性肺炎の一例

看護部退院調整ワーキングを設立し材育成を図ることを目的に、当院ではから退院支援にあたり、知識向上と人

香菜子 氏

初期研修医
松岡
抗ARS抗体陽

メージし、他職種との連携は必須であり、訪問看護研修を実施した。今回のを見据え、継続した看護が必要な場合

研修を通して、入院から退院後の生活

児島には、院内外のシステムや社会資源を栄子 氏

患者や家族の身十分に理解・活用しながら、退院調整

退院調整看護師

訪問看護研修の実践
公立藤田総合病院

近にいる看護師のを行っていかなければならないことをし、地域包括支援センターや福島県や再認識した。

保健師の司会で「健康寿命の延伸に向位置づけや役割はいた。このような状況から地域歯科医

延人数
30

25

20

15

0

12月

外科医師

木暮

月

敦子 氏

消化器科長

当院における取り組みについて
公立藤田総合病院

2012年

導や実施前後での変化を評価できるス
タッフの教育・育成を継続し、今後も様々なかかわりの中で理学療法士のノウハウを生かして、地域での健康寿命

暮らせる町を目指して

健康でいきいきとの延伸に寄与していきたい。
システムを導入にタック総合健診
し、電子カルテと肉眼的にスキルス胃癌であ転移性浸潤性小葉癌はタ、院外講演、病院だよりなどによる

その他、元気セミナー、健康フェス

把握できておらず、検討が必要である。

査を受けた場合の転帰については十分た。しかしながら、当院以外で二次検や地域団体の活動による働きかけを活かして、ウォーキング等の事業実施の強いつながりを地域団体等の住民

かな自然と集落や只見町にある豊

貞彦 氏

只見町 保健福祉課 保健係 保健師

り、ま た 病 理 学 的 にも 原

地域住民に対する啓蒙活動や地元企業

阿部の連動が可能になり検診結果、経過な

発 胃 癌との鑑 別が困 難で行っている。このような活動を通して、

友美 氏

あった。
浸潤性小葉癌の胃の産業医活動、学校・乳幼児検診、「ふ住民全体の意識が向上し、地域力を高星

病 変 に 際 しては、消 化 管

くしま夢アスリート」育成事業など幅

どを効率よく検索できるようになっ

転 移 を 年 頭においた 正 確

理事

只見町は診療所や介護施設等の関係機ためには、多職種の連携が欠かせない。

そして、この地域力を維持増進する

められていると考える。
広い活動を行っている。

福島県理学療法士会

関が隣接しており、連携が取りやすい

地域包括ケア渡辺

一人の状況も伝えやすく、予防活動に多く、つながりも強いため、住民一人環境にある。多職種と直接話す機会がや介護予防の推進

主任理学療法士

地域包括ケア推進委員会委員長

次に、福島県国保医学を目的に独自に体

南東北病院

部会の関根俊二副部会長

知子 氏（浪江町国保津島診療所

操のDVDを作成

ある資源を生かした地域力の強化と支住民自身の健康意識の向上には、今おいては強みとなっている。
所長）と本会の武田晶子

シンポジウム

・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・

方法の選択が必要である。

6月

10月
9月
8月
7月
4月
3月
2月
H26年
1月
12月
H25年
11月

福島県理学療法士会の取り組み

5月

な診断を行い、的確な治療

11月

作ることを支援するとともに体操の指当院における35

行われた。

市町村の一部に配布され好評を得てい図１ や ア ド バ イ ス 等 に よ り、 患

実施

千晴 氏

主任栄養士
岡崎
者の口腔衛生や口腔機能の改善が見られるようになった。

当院では、必要に応じ訪問歯科診
スキルス胃癌との鑑別が困難であった
1

療を依頼していたが、疾患等により新規患者（実人数）

転移性浸潤性小葉癌の治療経験

依頼患者数

口腔管理が難しい患者や義歯の不適合40

公立小野町地方綜合病院

実施日数
45

10

南相馬市立総合病院

けて」～地域ぐるみの健康づくり推進

大きい。入院施設

師長

は一般的にステロイドへの治療反応性が多い中で、抗ARS抗体陽性の場合ている。治療抵抗性を示す間質性肺炎

着などを認めることが多いと報告されの角質化と色素沈

間質性肺炎、手指性 患 者 で は 筋 炎、

公立藤田総合病院

抗ARS抗体が陽性であった

瑞光西の間た。 在 宅 療 養 に お け る 療 養 を 常 に イ

福島市「ホテル福島グリーンパレス」2階

退院調整ワーキングにおけるいて発表した。

専門分野で実施している研究成果につ

4

8月1日㈯

師会と連携することで、歯科医師並び▲挨拶する古川会長と堀川部会長

地域歯科医師会との連携について開会にあたり、本会の古川道郎会長は「健康寿命の延伸は医療費適正化にも直結し、国保財政に大いに影響を与えるものである。本会としても、地域住民の健康保持増進のため積極的に取り組む所存である。
」と挨拶。続いて、福島県国保医学部会の堀川哲男部会長（公立藤田総合病院院長）は「本学会は現場で働く
我々仲間の情報交換の場でもある。休憩時間や懇親会等を活用し、顔の見える率直な意見交換をしてもらいたい。」と挨拶した。

る。体操を継続して実施できる環境を5に向けて～をテーマにシンポジウムが10に歯科衛生士による専門的口腔ケアの

健康寿命の延伸に向けて50など口腔内に問題を抱える患者が多く歯科医師による口腔ケア事業実績

ふくしまの国保 ■ 18
19 ■ ふくしまの国保

福島県国保地域医療学会
平成
27年度
図１

▲座長と意見交換する研究発表者

1,395,457

1,345,557

1,406,680
4,770

4,475

4,443

4,675
28

21

17

26

23

25

17

25

26

27

31

28

週間程度の運動

結果、Ａタイプは運動を習慣的に行って い な い 人 で も、介入で運動習慣獲得へ導くことが可
准教授

ま た、 Ｂ タ イ プ は 実 行 期 の 人 数 が 少状 況 に あ り、 継 続 的 な 支 援 が 必 要。

能 で あ る。 し か し、 逆 戻 り し や す い

俊広 氏

人間発達文化学類

安田
ないことからその前のステージにい年のあゆみ

特 別 講 演福島大学

従 来、 筋 力 ト

高齢者に対する筋力トレーニングはる 準 備 期 に い る 人、 お よ び 恩 恵 感 と

筋力・持久力の向上など健康に関する負担感の変化が大きい前熟考期の人

我を理由に中高年の健康維持増進に適良い効果をもたらすので、自立し、かレーニングは血圧した運動としてあまり推奨されてこな

上昇、関節への負かった。しかし、超高齢社会においてつ円滑な日常生活を送る上で有効でへのアプローチが重要となる。

は、転倒・寝たきり予防に留まらない「 介 護 予 防・ 地 域 支 え 合 い 事 業 」 に 新の具体的な質問があり、的確な応答を

力トレーニングを実践するにあたって

特別講演後、会場の参加者からは筋ある。

月より厚生労働省の規事業として「高齢者の筋力トレーニした。最後に、堀川部会長の総括があ
人が参加

り、国保診療施設関係者及び市町村の国保担当者や保健師など約

入

15

男

60代

左口底癌
請求点数

入外

日数

性別

年代

⑵ 後期高齢者医療

1,124,584

入

30

男

70代

胸部大動脈瘤97,356

入

26

男

80代

左上顎歯肉癌を 実 施 し て お り、 Ａ タ イ プ（ 無 料 ）科

科

年度福島県国保地域医療学

288,707した平成

科円）へ誘導・

歯を終了後Ｂタイプ（一回第３頚椎破裂骨折会は幕を閉じた。

60代

継 続 し た 取 り 組 み を 実 施。 Ａ タ イ プ

女は循環器等の病気や関節の痛みなど

医

歯

名
年代

17

が あ り 定 期 的 に 通 院・ 服 薬 し て い る○ 平成27年6月審査分（5月診療分）

120
病
傷

性別

入

伊達市では筋力トレーニング事業

ング事業」が取り入れられた。

2003年

グが必要となってきた。

体力向上を目的とした筋力トレーニン

担とそれに伴う怪高齢者対策運動教室

12名
日数510,518人、 後 期 高 齢 者 な ど ト レ ー ニ ン グ 参

年代

20

女

60代

両側硬膜動静脈瘻

歯科

125,421

入

31

男

60代

右舌口腔底癌
請求点数

入外

日数

性別

年代

医

科

902,325

入

31

男

70代

胸腹部大動脈瘤

歯科

130,457

入

31

女

80代

右側下顎歯肉癌術後再発
傷

病
入外

科

ク ー ル と し、

性別

入

週で

○ 平成27年7月審査分（6月診療分）

加により介護予防の効果が期待され

日数820,732

る人を対象に

僧帽弁

上顎骨悪性腫瘍

援体制の強化が重要であり、今後もこ

1,409,667
4,116

れらの取り組みを通して健康でいきい1,322,256
4,682

きと暮らせる町を目指していきたい。

1,346,954

4,754

食を通した健康づくり

1,416,746

4,314（栄養士の立場から）

1,340,074

4,685

主任栄養技師1,417,624

4,222

南会津保健福祉事務所

1,384,124

4,338

年国民

1,337,698

4,488

綾子 氏

1,403,464

高点数件数

大塚

審査受付件数平成（件）

生活基礎調査によ

7月

れば、介護が必要6月となった原因の5月

時間半のプログラムを実

80代

70代

図２ 、

4月

回

女

男

割が生活習慣病であり

3月

毎週

30

30

食生活が大いに関与している。

2月

施。 Ｂ タ イ プ は、 Ａ タ イ プ 修 了 者 や入入「 食 習 慣 の 形 成 」は 幼 少 期 か27年1月

希望者で筋トレや自力でトレーニン

792,892

148,085

災後、子どもたちの体力低下、12月

グ を 継 続 で き る 者 と し て い る。 そ の科

科

らの食生活が重要である。震

11月

ふくしまの国保 ■ 20
21 ■ ふくしまの国保

医

歯肥満、生活習慣病の増加など

10月

27

入外

科

⑵ 後期高齢者医療

傷
請求点数

医

保
⑴ 国

年代

名
性別

病
日数

名
入外

病
請求点数

傷
請求点数

医

保
⑴ 国

左舌癌

生活習慣病
３０．５％

10

後天性血友病Ａ

70代

様々な健康課題が浮き彫りと

2,500

200

60代

男

地域でネットワーク会議を開

120

1

女

23

名
30

入

病
入

199,867傷
1,253,869なった。県では、昨 年から各

3,000

4
科

科

催し、関係機関・家庭・地域

1251○ 平成27年5月審査分（4月診療分）の連携により、子どもたちの9月

健康課題の解決に向けて取り3,500組んでいる。

130

高点数受付件数
4,000

12
医

歯

⑵ 後期高齢者医療

医

135

1
名
病
傷
年代
性別
日数
入外
請求点数

保
⑴ 国

５月、７月審査分の医科で100万点を超える■ 最高点数レセプト

見る

26年8月

資料：厚生労働省「平成25年国民生活基礎調査の概要」

4,500▲メモを取りながら熱心に聞き入る参加者＊4 ＊2～3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
＊5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。
＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
＊2 特別審査分：40万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊3 高点数：8万点以上40万点未満のレセプト。

6月

3
140

審査受付件数審査月

特別審査分件数

2,000
5月

7月
4月
3月
2月
27年1月
12月
11月
10月
9月
26年8月
審査月
115

（件）
5,000
（万件）
145

【要介護度別にみた介護が必要となった主な原因の構成割合】

目で■ 国保・後期高齢者分レセプト審査状況

高点数件数
審査件数

図２

D
ata
Land

25

高点数レセプト件数は微増傾向が見られる

き

の動

費
療

平成27年度 福島県国保地域医療学会▲質問する参加者

DATA LAND

一般/退職の南会津地区、後期高齢者の会津地区において費用額の伸びが大きい■ 地域別の医療費の動き

県北
相双

会津

平成27年７月審査分

県中

ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわきの7地区に分けて医療の動向をお知らせします。

南会津

県南

件

数

般

／

退

対前年比

後
対前年比

件

期

数

高

対前年比

齢
費 用 額

3,216,203,250

102.42%

178,282102.93%

4,867,777,702

103.11%

県

中

168,872102.12%

3,717,515,270

102.79%160,249

103.69%4,980,149,042

105.56%

県

南41,955101.82%

964,692,652

97.38%

41,082102.44%

1,340,350,416

105.75%会

津

87,977100.42%

1,923,942,894

103.40%101,990101.97%3,315,190,762

109.91%

津

9,699

99.48%

254,805,444

114.20%13,003102.97%394,282,146

103.62%

双95,900102.77%

1,993,548,242

105.08%73,245105.22%

2,064,781,628

103.61%

き123,984

99.06%

2,426,262,812

99.02%

129,394101.92%

3,670,756,626

106.14%

わ

60
50

対前年比

101.60%

い

70

150

163,625

相

80

者

北

会

（万件）

250

いわき

県

南

（億円）

（件／円）

職

費 用 額

■件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内61保険者の計。）

200① 件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）
一一般・退職と後期高齢者の件数はほぼ同じだが費用額は3割増し■ 国保・退職・後期高齢者医療の動き

40

100

30
50

20

0

26年8月

9月

10月

11月

12月

一般・退職費用額

27年1月

2月

後期高齢者費用額

3月

4月

5月

6月

10

7月

一般・退職件数

後期高齢者件数

2月

3月

4月

5月

6月

7月

（件）

一般退職

数

◆１件当たり費用額

26年8月

件

② 諸率（医科、歯科）

審査月

後◆１日当たり費用額
（千円）

（千円）
いわき

いわき

相

相

双

計

津

会

津

県

南

県

南

県

中

県

中

県

北

県

北

11月

12月

27年1月

702,015

661,866

690,209706,056

666,231711,802680,673

661,700

711,180

694,571

663,832

697,083

691,212662,143

680,863

697,998

662,218

693,705

653,762

650,273

686,890

689,486

670,402697,245

1,393,227

1,324,009

1,371,072

1,404,054

1,328,449

1,405,507

1,334,435

1,311,973

1,398,070

1,384,057

1,334,234

1,394,328

審査月

26年8月

9月

10月

11月

12月

27年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

一般退職

14,709,353

13,478,202

14,146,173

14,760,746

13,671,298

14,821,422

13,834,159

13,741,395

14,962,97814,409,112

13,699,013

14,585,054

後

20,440,350

19,271,363

19,590,885

20,719,398

19,337,744

20,795,268

20,006,996

19,147,097

20,669,225

20,483,183

19,933,532

20,633,288

35,149,703

32,749,564

33,737,058

35,480,144

33,009,043

35,616,690

33,841,156

32,888,492

35,632,202

34,892,295

33,632,545

35,218,343

用

会

費

南会津

10月

（千円）

双

南会津

期

9月

10

20

30

40

50

◆１人当たり費用額額

0計＊本会の審査支払確定値より算出。
0

5

10

15

（％）

相

800,000
700,000いわき

双■被保険者の動き（県内61保険者の計）（人）
900,000

（千円）

相

20

◆受診率

いわき

期

287,967

288,175

288,364

288,491

288,669

288,385

288,513288,696

289,138

289,369

289,460

289,857

31,76331,52530,95930,317

29,66729,33028,70328,041

27,87026,85426,06325,510499,569

497,328

495,307494,190493,284

492,762

492,749

491,383

489,722495,866

493,884

491,821

26年7月

8月

9月

10月

11月

12月

27年1月

2月

3月

4月

5月

6月

般

退

600,000

双500,000

南会津

南会津

会

津

会

津

県

南

県

南

県

中

県

中

100,000

県

北

県

北

0

400,00001020【一般／退職】27年７月審査分

23 ■ ふくしまの国保

30

40

50

【一般／退職】26年７月審査分

60

70【後期】27年７月審査分

300,000
200,000

0【後期】26年７月審査分

50

100

150

200

※①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

一

職

後期高齢者

※被保険者数は、福島県の「毎月事業状況報告書（月報）」による。

ふくしまの国保 ■ 22

DATA LAND

■ 介護 ～ 一人当たり費用額

前年同月と比べて一人当たり平均費用額は1134円増加

27年７月審査分
（円）

一人当たり
平均費用額

保険者名
1

檜

2

福

枝

岐

3

塙

4

柳

5

会

6

北

塩

7

い

わ

8

郡

山

9

伊

10
11

島
津
若

一人当たり
施設サービス費用額

村

146,191

50,075

168,668

303,700

市

149,735

107,971

216,503

325,167

（億円）
140

町

150,601

88,814

117,838

296,331135

町

151,160

78,873

243,294

287,663130

市

151,700

106,344

175,327

321,572

125

151,838

88,125242,957

309,112120

き市

152,015

106,595

249,302319,437

115

市

152,668

105,253

233,074

325,950110

達市

155,570

106,308

167,437

332,796

105

昭

和

村

157,41291,296

0320,755

100

国

見

町

157,687

112,291108,204

338,846

95

12

只

見

町

159,647

96,331200,972

299,837

90

13

小

野

町

159,660

104,400

240,954

314,610

14

広

野

町

159,669

108,820

262,723

307,439

15

田

村

市

160,408

104,548257,971

315,48716

南町

161,861

96,147

175,076

312,00717

三町

162,677

106,582309,527

330,70918

須

市

164,916

111,539

239,473

326,365

19

浪

江

町

165,265

114,889

241,746

338,374

20

玉

川

村

165,628

97,385

292,718

325,599

21

石

川

町

165,847

109,827

282,173

313,962

22

白

河

市

166,301

107,019

226,498

316,790

23

富

岡

町

167,260

119,277

275,005

332,421

24

南

相

馬

市

167,262

113,705

258,557

310,309

25

猪

苗

代

町

168,41498,663

230,569

324,06626

下町

170,038

108,118

263,655

321,72927

喜市

170,189

93,724245,162

337,885

28

新

地

町

170,540

107,406

274,760

320,038

29

川

俣

町

170,567

121,642

223,715

325,860

30

平

田

村

170,826

107,835

259,007

330,74231

会町

171,841

116,434

239,405309,384

32

双

葉

町

172,367

120,584

347,458

355,170

33

鏡

石

町

172,454

108,930

252,993

323,40534

磐町

172,703

105,387

201,696318,270

35

西

会

津

町

172,911

117,446

231,351

316,496

36

二

本

松

市

173,024

110,010202,359

315,459

37

棚

倉

町

173,041

98,998

194,094

324,341

38

矢

祭

町

173,595

92,758301,456

289,021

39

本

宮

市

173,874

112,979

228,679

311,160

40

飯

舘

村

173,981

97,029222,182355,864

41

矢

吹

町

174,704

111,956

261,720

327,641

42

中

島

村

174,971

115,784

288,587

297,827

43

大

熊

町

176,776

126,269

295,312335,363

44

西

郷

村

176,822

116,287

206,941

325,992

45

相

馬

市

177,452

124,687

204,485

316,71046

金町

178,915

111,947

256,314

307,89447

会町

180,852

125,841

392,650

309,696

受給者数

48

葛

尾

村

181,404

111,979

246,754356,249

49

楢

葉

町

183,653

118,522274,855

316,540

施
設
サービス

50

湯

川

村

183,671

107,323

332,231329,632

51

泉

崎

村

185,832

128,056

286,235

299,368

52

桑

折

町

186,761

132,967

344,988

326,072

53

浅

川

町

188,674

114,416

303,738

329,531

54

古

殿

町

192,469

114,374

571,660

329,321

55

川

内

村

193,316

120,527

258,800

333,339

56

大

玉

村

194,621

121,557

204,100

316,329

57

鮫

川

村

194,980

103,616

347,763

312,304

58

天

栄

村

198,559

118,573

280,710

339,905

59

三

島

町

211,662

127,5590

325,257

均

171,007108,519

245,125

321,002

津
春

賀

川

郷
多

津

方

坂

下

梯

美

里

※「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、東日本大震災による概算払分等は含まない。
※一人当たり平均費用額の低い順に掲載。
※サービス受給者一人当たりで算出。

25 ■ ふくしまの国保

（万件）
22
21
20
19
18
17

26年8月

9月

10月

11月

12月

27年1月

2月

支払確定額

3月

4月

5月

6月

16

7月

確定件数

（件／千円）
審査月

12年5月

26年8月

9月

10月

11月

12月

27年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

受付件数

63,219207,627

208,699

208,509210,657

210,652

210,515205,204

204,895

209,079

211,009214,276

216,930

確定件数

60,069203,803203,172

205,354

206,746

207,093

205,999

201,573

201,778

205,250

205,114

209,730

211,529

支払確定額

3,837,411

12,429,986

12,250,724

12,236,652

12,601,351

12,117,410

12,426,694

12,108,091

11,520,232

12,541,403

12,066,420

12,545,143

12,522,120

3,159

3,166

3,108

3,116

4月

5月

6月

7月

② 事業所数3,200

12年5月当時
1,195事業所

3,150
3,100
3,050
3,000
2,950

3,011

2,992

3,033

3,055

3,064

11月

12月

3,089

3,083

3,088

27年1月

2月

3月

事業所数

山
津

事業所数は１年間で約170事業所が増加① 介護給付費支払状況

村

会

松

一人当たり
地域サービス費用額

原

平

津

一人当たり
居宅サービス費用額■ 介護の動き

2,900
26年8月

9月

10月

③ サービス別 受給者数・費用額 （27年７月審査分 対前年同月比）
費 用 額

認定者【26.7】103,483人【27.7】106,261人

16,72817,398

6,815

地
域
サービス

5,600,634,409

1,547,323,155

地
域
サービス

7,179

62,704

居
宅
サービス
10

20

26年７月審査分

30

1,665,660,201

6,753,491,144

居
宅
サービス

64,5910

5,411,029,558

施
設
サービス

40

50

27年７月審査分

60

70

（千人）

6,987,014,709
5

10

15

20

25

30

26年７月審査分

35

40

45

50

27年７月審査分

55

60

65

70

（億円）

※①、②は「国保連合会業務統計表」より算出。
※③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出。

ふくしまの国保 ■ 24

金 ◦障害者総合支援担当者説明会（杉妻会館）…❶

水 ◦理事会（本会役員室）…❷

木 ◦ジェネリック医薬品セミナー（会津若松市）…❸

火 ◦保健事業支援・評価委員会（本会役員室）

連 合 会 日 誌

木 ◦再審査部会（本会大会議室）◦東北地方国保運営協議会代表者連絡協議会（青森県）～ 日…❹
東北 県から国保運営協議会の代表者などが集まり、
平成 年度の役員選任、前年度の経過が報告された。
また、各県から提出された議題はすべて提案通りに採択を受けた。

日水 ◦通常総会（ホテル福島グリーンパレス）…❺

木 ◦審査委員会（本会大会議室）～◦歯科部会（本会役員室）
階審査会室）

１１

３
４
４

金 ◦介護給付費審査委員会〈医療部会〉（本会

月 ◦第三者行為求償事務相談業務（本会役員室）

金 ◦介護給付費適正化担当者説明会（杉妻会館）…❻日

土 ◦福島県国保地域医療学会（ホテル福島グリーンパレス）…❼
国保診療施設関係者の研究発表、「健康寿命の延伸に向けて」をテーマとする
シンポジウム、「高齢者対象運動教室 年のあゆみ」と題した特別講演が行われた。

木 ◦再審査部会（本会大会議室）

木 ◦審査委員会（本会大会議室）～◦歯科部会（本会役員室）
階審査会室）

水 ◦市町村介護保険担当者説明会（杉妻会館）…❾

階審査会室）木 ◦第 回健康なまちづくりシンポジウム（東京都）
国保中央会が主催する当シンポジウム。都道府県や市町村など、保健事業を担当する
全国の国保関係者が集まり、地域包括ケアへの取り組みについて市長や事業担当者による地域づくり・まちづくりを視点としたシンポジウムが行われた。
◦保健事業支援・評価委員会（本会役員室）

金 ◦全国市町村国保主管課長研究協議会（東京都）

月 ◦第三者行為求償事務相談業務（本会役員室）

日

水 ◦全国国保連合会事務局長会議（郡山市）

金 ◦再審査部会（本会大会議室）

木 ◦審査委員会（本会大会議室）～◦歯科部会（本会役員室）

金 ◦東北国保診療施設協議会（青森県）

木 ◦介護給付費審査委員会〈医療部会〉〈審査部会〉（本会

月 ◦第三者行為求償事務相談業務（本会役員室）

1

８

17

火 ◦保険料（税）適正算定マニュアル研修会（本会大会議室）…❽
市町村から賦課担当者等が集まり、本会担当者が保険料（税）適正算定マニュアルの機能並びに操作方法について説明した。

月 ◦介護給付費審査委員会〈医療部会〉（本会

10

1

２

27 7

ふくしまの国保 ■ 26
27 ■ ふくしまの国保

15

５

1

26
23
20

９
９

25 24 20
27 26
31 28
28 24 18 17 11 2６７

31 27 24 23 22
13

1

8
9

32

7

16 14 9 8 3

July

AugustSeptember説明があり、名張市の亀井利克市長からは子供から高齢者の方の保健福祉に関する地域の身近な相談窓口として「ま名張市の取り組みについて話す亀井市長

発表者同士の活発な意見交換

ちの保健室」を開設し、住み慣れた地域で、安心して暮らし続けられるよう健やかなまちづくりを支援していると話

連合会行事予定

続いて、シンポジウムでは地域づくり・まちづくりの視点から地域包括ケアの取り組みについて市長や事業担当者から

3

日

日

があった。

55

回全国国保地域医療学会（埼玉県）～

向けて」と題して山口県立大学社会福祉学部教授の田October

金 ◦第基調講演に移ると「地域包括ケアシステムの構築に

10

7 2
水 ◦国保料（税）収納率向上対策研修会〈中級者向け〉（杉妻会館）

ポジウムを熱心に聞き入った。

◦広報委員会（本会役員室）

する全国の国保関係者が約600人集まり、講演やシン

中 旬 ◦国保地区部会連絡会（本会役員室）

ンポジウムには、都道府県や市町村、保健事業を担当

11

November

木 ◦国保料（税）収納率向上対策研修会〈管理監督者向け〉（杉妻会館）

26

国保中央会が主催の第32回「健康なまちづくり」シ

木 ◦国保制度改善強化全国大会（東京都）

木 ◦福島県国保運営協議会連絡会（福島県）～

点から、問題点や地域包括ケアの必要性について説明

地域包括ケアをテーマとした基調講演

基調講演で熱心に話す田中氏

26 19 5

中耕太郎氏より社会保障制度改革の流れを踏まえた視平成27年8月27日㈭東京都千代田区一ツ橋 「一ツ橋ホール」

開会式での主催者挨拶

中 旬 ◦保健事業支援・評価委員会（福島市）

下 旬 ◦国保主管課長部会（杉妻会館）

中 旬 ◦理事会（国保会館）

第32回「健康なまちづくり」シンポジウム

12

Decemberがあった。

貸し出し機材のご案内

平成27年度 全国市町村国保主管課長研究協議会
平成27年8月28日㈮東京都千代田区一ツ橋 「一ツ橋ホール」

う人間として円滑な施行に向けて準備をしていかなければならないと挨拶した。
講演に移り、「新しい国保制度に向けて」と題して厚生労働省大臣官房長
審議官の武田俊彦氏より新国保制度について幅広い説明が行われた。
主催者挨拶を話す柴田理事長

新国保制度について話す武田氏

シンポジウムでは、「保険者努力支援制度に向けて－保険者機能の強化－」と題して全国から5つの市町から発表が行われ、本県発表者、会津美里
町健康ほけん課長の歌川敏氏からは「あいづじげん健康ポ
イント倶楽部」について概要説明があり、その成果と課題について話があった。また、発表後は助言者との活発な意
見交換も行われた。

意見交換を行う歌川課長

足の親指と第２指でつまみを挟むだけで下肢筋力が測定でき、フットケアへの関心を高めます。

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まずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームペー
ジの保険者専用ページ内、“教育広報用機材の貸し出し”より「予約 申 込 書 」 を ダ ウ ン ロ ー ド し、
FAXにてお申し込み下さい。
また、FAX送信後は確認のお電
話をお願いいたします。

指先から簡単に血管年齢や血管老化偏差値を測定できます。その他にBMIも算出できます。

■ 事業振興課 保健事業係
TEL 024（523）2754
FAX 024（523）2704■ ホームページ
http://www.fukushima-kokuho.jp/

超音波骨密度測定装置（新型）
超音波を利用して骨梁面積率（踵
骨の断面内での骨梁部分の割合）を算出します。

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お申し込み
お問い合わせメタボリ先生報

長は、今回の改革は半世紀ぶりの大改革と言われているが、我々国保を担

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チェッカー君情

約750人が参加。冒頭、主催者として国民健康保険中央会の柴田雅人理事

本会で貸し出ししている健康機材について、昨年度、貸し出し回数の多かった機材をランキングで紹介します。

保国保中央会が主催した協議会には、全国から市町村国保の課長を中心に

ランキング

国

シンポジウムでは本県会津美里町から意見発表

平成26年度貸し出し

質問する助言者

編集後記
今回の広報誌はいかがだったでしょうか？広報誌担当になってから6回目の発行となりますが、未だに取材では緊張してしまい、頭が真っ白になってしまうことも多々あります。こんな私ですが、今後もご協力いただいた皆様に感謝の気持ちを忘れず、広報誌作成に励んで行きたいと思います。（芳）ふくしまの国保 ■ 28

〔ふくしまの国保〕第64巻第２号
2015年9月30日発行
表紙Photo：JR只見線（三島町）「ただいま」
かざおと「風音」

懐かしき風の匂い
ガタン ゴトンガタン ゴトン「おかえりなさい」

L i f ei s
R o a d

●発行／福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 TEL 024-523-2700㈹ FAX●企画・編集・デザイン／アートブレイン.LLC
TEL 024-573-1503 FAX 024-573-1504

誰にでも思い出の風景と音がある。
いつか来た道、誰にでもある懐かしい道が。

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