回復期リハビリテーション病棟協会

セラピスト10か条 2版
条文説明文 （1版の該当項目のもの）

自己チェックリスト

リハビリテーションマイン リハビリテーションに関わるスタッフには、障害のある患者・家族の1 ドをもって専門職の使命 意思や価値観を尊重し、チームメンバーと共に力を合わせ、その人 患者家族の意思・価値観を尊重し、共に歩んでいるらしい生活の再建に向けて心を込めて取り組む使命があります。そを果たそう
して、人として誠実、公正に向き合い、前向きにチャレンジする精
リハビリテーションの立場から地域包括ケアに貢献している
神、あきらめずに歩み続ける精神、人のために尽くす精神が大切です。
これらの使命や精神は、回復期に限らず、急性期から生活期まで 医療人として公正な判断、誠実な対応を行っている
一貫したものであり、私たちがリハビリテーションスタッフであるための核となるものです。
チャレンジ精神をもって、絶えず改善に向け取り組んでいる専門職としての責任を果たしチームの一員として多職種で協働している。

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心身機能の改善を図ろう 回復期リハビリテーション病棟の入院期間は、急性期の医学的管施設・部門で定められている標準的な評価方法によって評価を行ってい理が必要な段階を脱した後、様々な機能が回復に向かう時期にあ るたります。そのため、活動能力の向上とともに基本的な心身機能の改善アプローチを集中的かつ十分に行う必要があります。
定期的に再評価を行いプログラムを修正している
そして、退院後の在宅生活を見据えて障害の回復過程に応じた機能・活動・参加の介入バランスを考え、治療や支援を進めていくことが大切です。そうすることで、患者の生活において意味のある機能 ADL獲得と関連付けて心身機能の改善を図っているの回復を図ることができます。
患者の状態に合わせた必要な種目・量の療法を施行している
科学的根拠を参考にしながら療法を行っている

生活場面でのＡＤＬ向上 在宅生活を目指すには、基本的な心身機能の改善が日常生活の諸活動に搬化される必要があります。そのためには、リハ室内での 入院当日から生活場面での評価を実施している
3 を促進しよう

アプローチのみではなく、病棟での実際場面で患者の能力や行動および患者を取り巻く環境を評価し、治療介入することが必要です。
このことが、病棟での能動的な生活の基礎となり、基本的な生活リ病棟の生活場面で練習を実施しているズムの改善を促進し、看護・介護スタッフとの協働へとつながります。
また、病棟（看護・介護）スタッフや他職種への有用な情報提供も実 早朝や夕方のADL状況を把握、介入している
施でき、さらに難易度の高い生活機能獲得のための練習にもつなげることができます。
患者のADL能力を看護師等と共有し、ケア方法を検討している患者の活動度や興味・関心を把握し、日課を計画・支援している

ＡＤＬの獲得に向けて適 患者の体格･姿勢･能力に合わせた車椅子･杖などの適合や生活4 切な装具・車椅子・福祉 ニーズに応じた福祉用具の選定をおこなうことで、患者のさらなる能 装具・福祉用具の最新の情報を収集している用具を導入しよう

力改善を図ることができます。
下肢装具などは代償的に使用するだけでなく、治療手段として使用 機能や回復見込みを見極め、装具等の選定を行っているすることも考えられます。
退院後の介護用具については、物理的な介助量軽減だけでなく、医師等と協働して適合・調整を行っている患者･家族の意向を踏まえて選定することが重要です。
業者等と協力し、在宅環境の調整を計画している
安全点検や更新の検討を行っている患者の行動と疾病の危 患者の安全は、医療において最も優先されるものです。疾病の発5 険徴候を見逃さず、事故 症・再発だけでは無く、転倒／転落などの危険行動を予防するにや感染を予防しよう

療法実施前に、疾病や感染等に関するリスクを確認しているは、患者の健康状態、心身機能、行動特性、活動環境などを評価・観察し、危険を予知し、事前に対策をとることが重要です。
感染予防の研修･実習等へ定期的に参加している
また、院内感染を防止するためには、標準的な予防対策を遵守し、感染情報の共有化にも努めます。
医療事故防止の研修･実習等へ定期的に参加している
設備・機器・用具の点検・衛生管理を行っている事故や感染の発生を報告し、再発防止策を検討･提案している

カンファレンスは、定期
6 的に多職種で開催し、今後の方向性を多職種で検討・一致させよう

カンファレンスは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、セラピストなど多職種が参加して定期的に開催し、現在の状況と、患者の前回 事前に評価結果を要約するとともに、他職種の記録も確認しているからの変化を担当者全員で確認しましょう。この中で、職種間での認識のずれや情報の不一致があれば即座に修正し、必要な情報を積極的に交換することが重要です。また、在宅生活に向けてチーム 積極的に他職種と協議し、チーム目標の決定に参画している全員での退院時の目標（ゴール）設定を行い、これを達成するための各職種の専門的介入の方向性（方針）を決定・修正して行くことで、各職種が別々の考えや行動にならず、チームとして一つの目標 チーム目標達成に向けた役割分担と協業内容を明示しているに向かって進んで行くことができます。
今後の大まかな方向性を決めるために、初回カンファレンスが重要ですが、その後定期的に開催し、リハの進捗状況、病状や家族状協議･決定内容が記録され、欠席時にはその記録を確認している況を確認しながら、必要に応じて方向性やスケジュールの修正を行っていくことが重要です。
協議結果を計画書に記載し、それを患者等に説明している

条文
記録や情報伝達は多職7 種が理解できる内容、言葉で表現しよう

説明文 （1版の該当項目のもの）

自己チェックリスト

多職種が協働する回復期リハビリテーション病棟にあって、情報の共有は業務の根幹をなします。カルテなどの医療記録、病棟内情報伝達用の書類は多職種が理解、利用しやすいものでなければなりません。専門用語は適切な使用を心がけ、略語などの過度な使用は控えるようにします。作成する記録・情報の法規上の必要性、業務上の有効性を考慮し、作業量が適切な範囲に収まるよう配慮する必要もあります。

記録は課題志向型医療記録に則り構造化し、SOAP等の様式で経過を記録している
略語や専門用語は部門ルールに則って使用している
評価･計画･療法の記録は漏れなく遅れなく行っている必要な情報は関係者に適宜確認･伝達し、それを記録している伝達相手には患者等の状況（Situation）、背景（Background）、判断（Assessment）、提案（Recommendation）を伝えている病棟や在宅で介護を担 家族や介護者に患者のADL能力に応じた介助方法を指導・援助し 看護師等と協議し、ケア方法を提示している
8 う家族や介護者とともに、 ていくことは、患者が獲得した能力を実践的かつ日常的に生活場面ケア方法を検討しようで使用することにつながります。また、退院後の生活場面を想定し家族等のケア場面を観察・評価している
た介助方法の検討・練習を実施することが大切です。
患者が活動する実際場面で介助者の能力を見極めながら、介助する誰もが安全に実現できる方法を提示することが大切ですので、家 家族等が安全にできるケア方法を提示している族等と一緒に介助の活動をしながら、その方法を伝達・指導することが必要です。
在宅を想定したケア方法を提示・実践している
介護事業者にケア方法を伝達している

退院に向けての環境調 回復期リハビリテーション病棟入院中のリハは、退院後の生活を想 入院当初から情報収集をしている
9 整は過不足なく行い、地 定しながら行いましょう。
入院中から地域スタッフとの連携を図り在宅生活の定着に向けた準域スタッフに繋いでいこう 備を進める必要があります。住宅改修に関しては、退院後の生活の中で機能が変化していくことも予測しながら、十分な準備をおこなうだけでなく、過剰な設備にならないような配慮・検討が必要です。

家屋評価をしている退院にむけて計画的な外出・外泊をすすめている
ADLの変化を見据えた改修の提案をしている
家族、ケアマネジャー、業者と協議しながら進めている

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患者に寄り添い、その人 基本的ADLは、患者の生活再建において基礎となるものですが、そ患者の歩んできた人生を理解し、個別性を尊重しているらしい社会参加を支援し のうえに創られる退院後の個別の暮らしのあり方は様々です。患者の生活や人生の背景を理解し、未来に向け希望と社会性のある暮ようらしを患者とともに描き、その実現に向けて多角的で包括的な支援

患者・家族の心理や認識の状態や変化を把握しているを行います。そのためには、在宅生活において地域の社会資源が有効に活用されるよう調整し、家庭や社会における役割の再建、長 家族や社会の一員として出来ることを評価し、社会的役割を検討してい期的視点での生きがいづくりや自己実現などへの働きかけも大切 るです。家庭内に止まることなく、少しでも地域社会の一員としての関わりが持てるよう、継続性のあるリハビリテーション計画を立案する
生きがいや自己実現などの支援を長期的視点で計画していることが必要です。
地域の包括的な支援ネットワークを構築し、活用している