平 成 24年 第 １ 回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

平成24年２月21日
平成24年２月21日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

平成２４年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

平成２４年２月２１日

所

奈良県市町村会館

８階

午後２時１５分

開会

午後３時０５分

閉会

大研修室

３．議事日程（第１号）平成２４年２月２１日（火曜日）
第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３会期の決定について

第４

議長の選挙

第５

同第１号

午後２時

開議

奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求める
ことについて第６議第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の議員の議員報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正について

議第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合の広域連合長及び副広域連合長の報酬、給与等に関する条例の一部改正について

第７

議第３号

奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正
について

第８

議第４号

平成２３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）
について

議第５号

平成２３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第３号）について

第９

議第６号

平成２４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について

議第７号

平成２４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予
算について

第10

議第８号

奈良県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画について

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（２０名）
１番

上

原

２番

戸

谷

隆

史

君

３番

西

川

健

次

君

－1－

雋

君

４番

札

辻

輝

已

君

５番

川

村

家

廣

君

６番

山

田

正

弘

君

７番

高

岡

８番

小

走

９番
10番

進

谷
堀

11番

君

善

秀

君

完

二

君

口

誠

南

佳

君
策

君

12番

森

下

豊

君

13番

東

川

裕

君

14番

梅

田

善

久

君

15番

山

下

和

弥

君

16番

竹

内

幹

郎

君

17番

小

城

利

重

君

18番

上

田

直

朗

君

19番

今

中

富

夫

君

20番

辻

村

源四郎

君

欠席議員（なし）

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

副広域連合長

吉

田

誠

克

君

副広域連合長

西

谷

義

則

君

啓

文

君

代表監査委員林清君

会 計 管 理 者

向

山

義

孝

君

事

長

辰

巳

哲

司

君

事 務 局 次 長

青

山

明

彦

君

総

務

課

長

山

中

弘

仁

君

事

業

課

長

松

本

佳

治

君

記

井

上

理

恵

事 務 局 職 員

岡

﨑

剛

史

務

局

７．職務のため出席した者
書

速

記

岡

－2－

かおる

開
副議長（小走善秀君）

会

午後２時１５分

ただいまより、平成２４年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真等の撮影を許可いたしておりますので、ご了承おき願います。
次に、監査委員より出納検査及び定例監査の結果報告書の提出がありました。議席に配付いたしておりますとおりでございますので、ご清覧おき願います。
広域連合長より招集のあいさつがございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たりまして、一言ごあいさつを申し上げます。
本日は、平成２４年第１回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には公務ご多忙の中ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。
さて、高齢者医療制度をめぐる国の動きでございますが、平成２４年１月６日に社会保
障と税の一体改革素案が閣議報告され、その中で高齢者医療制度の見直しについては関係者の理解を得た上で、平成２４年度通常国会に後期高齢者医療制度廃止に向けた見直しのための法案を提出すると明記をされました。
厚生労働省においては、本年３月までの廃止法案提出を目指し、地方団体を含めた関係者の理解を得られるよう協議を進めるとのことでございます。
そのため、当広域連合といたしましては、今後とも国の動向を注視しながら、全国の広域連合から成る後期高齢者医療広域連合協議会を通じて、国に対して積極的に意見や要望を行うとともに、被保険者の皆様の視点に立ち、安心して医療を受けていただけるよう、的確な制度運営に引き続き全力で取り組んでまいる所存でございます。
本定例会におきましては、識見の副広域連合長の選任同意案や平成２４年度及び平成２５年度の保険料率の改定に係る議案、平成２４年度の奈良県後期高齢者医療広域連合一般
会計及び特別会計の当初予算など、９議案を提案させていただいております。何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきましてご同意、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
以上、簡単でございますが、定例会の開会に当たりましての招集のごあいさつとさせていただきます。どうぞよろしくお願いをいたします。
副議長（小走善秀君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておりますとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、議席の指定を議題といたします。
さきの広域連合議会議員選挙に当選され、議員になられました上原雋君、森下豊君の議席を、会議規則第４条第１項の規定により、私より指定いたします。
上原雋君の議席を１番に、森下豊君の議席を１２番にそれぞれ指定いたします。

－3－

次に、日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第７４条の規定により、１１番、南佳策君、１２番、森下
豊君、以上２名の方を指名いたします。
日程第３、会期の決定についてを議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は本日２月２１日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ご
ざいませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（小走善秀君）

ご異議なしと認めます。

よって、そのように決定いたします。
日程第４、議長の選挙を行います。
お諮りいたします。
選挙の方法につきましては、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選によりたいと思います。これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（小走善秀君）

ご異議なしと認めます。

よって、選挙の方法は指名推選によることに決定いたしました。
お諮りいたします。
指名の方法につきましては、副議長において指名することにいたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（小走善秀君）

異議なしと認めます。

よって、副議長において指名することに決定いたしました。
奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長に上原雋君を指名いたします。
お諮りいたします。
ただいま副議長において指名いたしました上原雋君を奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙の当選人と決定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（小走善秀君）

ご異議なしと認めます。

よって、ただいま指名いたしました上原雋君が奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長に当選されました。
ただいま議長に当選されました上原雋君が議場におられますので、本席から会議規則第３２条第２項の規定による告知をいたします。
当選されました上原雋君より、議長当選の承諾及び就任のごあいさつを受けることにい
たします。
上原君。
議長（上原

雋君）

ただいまの議長選挙におきまして皆様方のご推選をいただき、奈良県－4－後期高齢者医療広域連合議会の議長に当選させていただきました。ほんとうにありがとうございます。大変な役割でございますが、そしてまた、私、大変未熟者でございます。後期高齢者医療広域連合のために、皆様方とともに一生懸命やらせていただきたいと思います。ご指導ご鞭撻をよろしくお願い申し上げます。それとともに、円滑な議会運営に努めてまいりたいと、かように思っておりますので、皆様方のご協力をいただきますように切にお願いを申し上げまして、お礼の言葉とさせていただきます。本日はどうもありがとうございました。
副議長（小走善秀君）

それでは上原議長、議長席にお着き願います。

議長と交代いたします。
議長（上原

雋君）

それでは、これより議長職を務めさせていただきます。よろしくご協

力のほどお願い申し上げます。
日程第５、同第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
広域連合長より提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました同第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求めることについてご説明を申し上げます。
本案につきましては、副広域連合長のうち、広域連合の運営に関し識見を有する者の選任について、奈良県知事の荒井正吾氏を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。広域連合と奈良県との連携強化の一環として、荒井奈良県知事に副広域連合長
として広域連合に参画いただこうとするものでございますので、何とぞよろしくご審議の上、ご同意を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（上原

雋君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

質疑なしと認めます。これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案に同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

ご異議なしと認めます。

よって、同第１号は原案に同意することに決定いたしました。
日程第６、議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合議会の議員の議員報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正について及び議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合の広域－5－

連合長及び副広域連合長の報酬、給与等に関する条例の一部改正についての２議案を、一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１号及び議第２号の２案件について、一括してご説明を申し上げます。
まず、議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合議会の議員の議員報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正についてでございますが、今日の厳しい社会・経済情勢にかんがみ、
広域連合議員に支給する議員報酬の見直しを行うものでございます。
内容といたしましては、市町村長から選出される広域連合議員に係る議員報酬については不支給とし、市町村議会議員から選出される広域連合議員に係る報酬についてはこれまでの年額報酬を日額報酬に改めるものでございます。
次に、議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合の広域連合長及び副広域連合長の報酬、給与等に関する条例の一部改正についてでございます。
これにつきましても、今日の厳しい社会・経済情勢にかんがみ、広域連合長及び副広域連合長に係る報酬の見直しを行うものでございます。
内容といたしましては、広域連合長の報酬については不支給とし、非常勤の副広域連合長の報酬については年額６万円を３万円に改めるものでございます。
なお、非常勤の副広域連合長が他の地方公共団体の常勤の職を兼ねる場合には不支給としております。
また、現在の常勤の副広域連合長が本年度をもって退職することに伴い、奈良県職員として在職した場合に受ける給与額と同等の額となるようにするための給料月額の調整措置を廃止するものでございます。
以上、上程をいただきました案件につきまして、その概要を申し上げたところでございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願い申し上げます。
議長（上原

雋君）

これより質疑に入ります。質疑は一括して行います。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

質疑なしと認めます。これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。討論は一括して行います。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。採決は一括して行います。
議第１号及び議第２号は、いずれも原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

ご異議なしと認めます。

－6－

よって、議第１号及び議第２号は、いずれも原案のとおり可決することに決定いたしま
した。
日程第７、議第３号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一
部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第３号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正につきましてご説明を申し上げます。
本案は、次期財政運営期間である平成２４年度及び平成２５年度の保険料率を定めるとともに、保険料の賦課限度額を引き上げるものでございます。
まず、平成２４年度、２５年度における保険料率につきましては、被保険者均等割額４万４,２００円、所得割率１００分の８.１と定めております。
ただし、制度施行前３年間の１人当たりの老人医療費実績が県全体平均額に対し２０％以上低く乖離している山添村、曽爾村、下北山村及び上北山村につきましては、制度施行後６年以内は不均一の料率を定めることができるとの法で定める基準に従い、均一の料率より低い不均一の料率を定めております。
次に、保険料の賦課限度額につきましては、中低所得者の負担を軽減する観点から、法施行令が一部改正され、被保険者に対して課する保険料の賦課額の上限が現行の５０万円
から５５万円に引き上げられたことから、当広域連合においても同様に改正するものでございます。
なお、保険料率の算定につきましては、前回の保険料改定の際、県及び市町村からの保険料抑制のための補助金のほか、それまでに生じた剰余金を活用し、また県に設置されている財政安定化基金を保険料の上昇の抑制のために取り崩しができるよう、法改正がなされたことから、当基金を活用するなどにより保険料上昇の抑制を図ったところでございます。今回の改定に当たりましても、医療費の自然増や後期高齢者負担率の引き上げといった政令改正など、さらなる保険料上昇要因がある中で、前回同様に県及び市町村からの補助、剰余金並びに財政安定化基金の可能な限りの活用を図るなどして、上昇抑制に徹し算定したものであり、何とぞご理解をいただきたいと存じます。
以上、よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（上原

雋君）

これより質疑に入ります。

通告がございますので、発言を許します。
９番、谷君。
９番（谷完二君）

通告に基づきまして質問をさせていただきます。

ただいま連合長から提案ありました、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する案についての質問をさせていただきます。
私たちの国は世界のどこの国にも自慢できるいわゆる国民皆保険のもとで、だれもが安
心して医療を受けることができる医療制度が実現されてまいりました。一方で、近年の急－7－速な少子高齢化の進展、経済の低迷、医療の高度化、雇用基盤の変化など、医療を取り巻きます環境は大きく変化をしてまいっております。このような中で政府与党においては、
昨年６月に社会保障・税一体改革成案が決定をなされました。その後、連合長が冒頭ごあいさつでも触れられておりましたように、本年の１月６日に一体改革素案が取りまとめられました。この素案の中で高齢者医療制度の見直しについて、高齢者医療制度改革会議の取りまとめ等を踏まえ、関係者の理解を得た上で、見直しのための法案を提出されると言われております。
一方で、現行の後期高齢者医療制度に目を向けますと、制度創設以来４年が経過をしようとしております。これら国の動向を注視しながら、引き続き適切な制度運営が求められているところであります。この制度における財源は、給付費全体に対して４割は現役世代からの支援であります。５割は公費負担で賄われております。その残りの１割が高齢者自身の保険料で賄い、２年に一度保険料を改定する仕組みになっております。
平成２０年度に制度がスタートし、２２年度に保険料の改定があり、今回２回目の改定となりました。このたびの広域連合における次期財政運営期間における保険料率の算出が行われ、現行１人当たり保険料額が比較して８.９６％の増加であると思っております。被保険者の負担が大きく増えるが、今回の保険料率はどのようにして算定されましたのかお尋ねをしたいと思います。
また、２つ目は、年々、被保険者の１人当たりの医療費が伸びており、今後医療費の負担が増大しないように、その適正化を図る必要があると考えますが、この点について、広域連合の取り組み状況をお尋ねしたいと思います。
以上で私の質問は終わります。
議長（上原

雋君）

事務局長（辰巳哲司君）

辰巳事務局長。
ただいま谷議員より質問がありました１点目についてご説明させていただきます。
今回の保険料率の算定についてでございますが、このたびの保険料改定におきまして被保険者数や１人当たりの医療給付費の伸び率、過去の実績等を勘案し、見込みを推計し保険料率の試算を行いますと、現行の被保険者１人当たり保険料額と比べ、１５.８５％上昇
したところでございます。これらの背景には、前回の保険料改定時に剰余金や財政安定化
基金を活用し、大幅に上昇の抑制を図ったこと、算定の基礎となる１人当たりの医療給付費が増大していること、さらには医療給付費のうち、保険料で負担していただく割合であります後期高齢者負担率が、高齢者人口が増加する一方、若年者人口が減少する中でその負担の調整を図るために引き上げられたことなどがあると認識しております。本広域連合におきましては、前回の保険料改定の際と同様に、平成２３年度末に見込まれます剰余金
１２億２,０００万円の活用を図るとともに、奈良県に設置されている財政安定化基金から
７億２,９００万円の取り崩しを行い、また、県及び市町村から保険料抑制のための３,６００万円の補助を受けるなど、総額１９億８,５００万円を活用することにより、結果といたしまして均等割額が４万４,２００円、所得割率が８.１％、１人当たり保険料額が６万－8－

９,９６１円で、現行の被保険者１人当たりの保険料額と比べ、８.９６％の上昇となった
ところでございます。
可能な限り最大限の活用を図りました結果であるということをご理解いただきたいと思います。
以上でございます。
議長（上原

雋君）

青山次長。

事務局次長（青山明彦君）

私のほうからは、保険料抑制のための医療費の適正化に向けた広域連合の取り組み状況についてお答えをいたします。
議員のお述べのとおり、本広域連合におきましても１人当たり医療給付費は平成２０年
度が７６万８,０８０円、平成２１年度が７９万７,９６９円、平成２２年度が８２万１,
０４８円と年々増大しており、健全な財政運営を図る上からも医療費の適正化は避けられない状況であります。
このような中で医療費の適正化に向けた取り組みとして、制度創設当初から、医科・歯科・調剤に係るレセプト点検や、受診状況をお知らせする医療費通知などを実施してきた
ところでございます。
今年度からは、保健師、看護師、管理栄養士などが重複・頻回受診者である被保険者宅を訪問し、食生活、受診及び服薬指導等を行う訪問健康相談事業や、後発医薬品の普及促進策として、これまでの後発医薬品希望カードが貼付されたリーフレットの配付に加え、現在処方されている先発医薬品を後発医薬品に変更した場合に軽減される負担額をお知らせする通知を実施しているところでございます。
また、県と広域連合による健康長寿共同事業をスタートさせ、歯が悪い、足腰が弱いな
どの高齢者の状況に応じた効果的な予防・改善方法の研究や、専門家チームが地域を巡回し、高齢者の健康づくりに関する指導・普及啓発を行っており、来年度も継続して実施す
るところであります。
さらに、来年度からは、柔道整復、あんま、針、灸、マッサージ等の療養費に係る点検の充実・強化を図るとともに、病院の整備・運営や、健康づくり等に積極的に取り組み始めている県との連携を強化し、予防重視の取り組み方策の展開や、県と市町村との連携強化のあり方等について、検討をしていきたいと考えております。
今後も、これら医療費の適正化に向けた取り組みを推進し、安定的かつ円滑な制度運営を図ってまいりたいと考えております。
以上でございます。
議長（上原
９番（谷

雋君）

完二君）

９番、谷議員。
ただいま、局長さんなり次長さんからご回答、答弁をいただきました。

余剰金を使ったり、あるいは安定化基金を使ったり、各町村の補助をもらって、保険料をできるだけ下げていったという努力の一端をお聞かせいただきました。または、予防について、適正化についてのいろんな取り組みをご報告をいただきました。
私は、冒頭、連合長からご提案ありました、知事さんを副連合長に迎えて、県と一体と－9－

なってやりたいという提案が、我々承認をいたしましたけども、私としては、県はもちろん、各町村と連帯をして取り組んでいただきたいなということを要望しておきたいと思います。なぜならば、私たち自治体は県も含めてですけども、国民健康保険、介護保険、この後期高齢者医療保険といい、医療にかかる費用がとどまることすら知らずして、上昇していっております。その資金のために、その財源が各自治体の財政をより圧迫してきているのも事実であります。この後期高齢者の医療制度の財源を見ますと、全員協議会でも若干触れましたけども、５０％が公費負担、いわゆる国、県、県下３９市町村の負担、４０％は現役世代からの支援、１０％が被保険者である７５歳以上の方々がお納めいただく保険料であります。
私は、先日、朝日新聞の社説を読みました。その社説は自治体も責任を果たせというタイトルで社説を書かれておりました。この内容を見ますと、政府は社会保障の税一体の改革の中で、消費税を１０％に引き上げることを今言われております。この社説の中では、そのときに、地方６団体と政府が話し合って、５％のうち１.５４％が地方の財源として、地方の医療費の財源として振り分けますよということを、政府と我々の代表である地方６団体との合意をされております。今、状況を見てみますと、政府は何とか年金や医療を抑えるために消費税を上げようと躍起になってますけども、この１.５４％の恩恵を受ける私も含めてですけども、地方は消費税の必要性を訴えられている力は、私は弱いんじゃないかと思っている。やっぱり、私たち基礎自治体の財源を強固にするためにも、そして、これからも高齢化が進む中で安心してすべての医療を受けていただくためにも、財源なくして確保はできないわけですので、この辺をとても、私たちは十分国に向かって、あるいは住民に向かって、この必要性を訴えていかなきゃならないんじゃないかなと思って、今回の質問をさせていただきました。
以上、私の質問はこれで終わらせていただきます。以上であります。
議長（上原

雋君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）

議長（上原

雋君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

ご異議なしと認めます。

よって、議第３号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第８、議第４号、平成２３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）について及び議第５号、平成２３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医－10－

療特別会計補正予算（第３号）についての２議案を、一括して議題といたします。
広域連合長より提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第４号及び議第５号の２案件について、一括してご説明を申し上げます。
まず、議第４号、平成２３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）についてでございます。
議案書の７ページをご覧ください。
これは歳入歳出予算の総額にそれぞれ７億２,５６８万円４,０００円を追加し、歳入歳出それぞれ２２億９,１７８万５,０００円とするものでございます。
主な内容につきましては、議案書の８ページから１２ページをご覧ください。
まず、第１款、分担金及び負担金につきましては、レセプト関係等委託料や電算システ
ム運用等委託料などが当初見込みより減少したことなどにより、構成市町村負担金３,００
０万円を減額するものでございます。
次に、第２款、国庫支出金、第２項、国庫補助金、第２目、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金につきましては、平成２４年度保険料軽減に要する経費分として７億１,５９７万２,０００円を受け入れるもので、同額を歳出において基金に積み立てをいたしております。
次に、第５款、繰入金、第１項、基金繰入金、第１目、後期高齢者医療制度臨時特例基金繰入金につきましては、平成２３年度の保険料軽減に要する経費の増額分と、平成２３
年度制度周知広報経費に要する経費として３,３７１万２,０００円を増額し、特別会計に繰り出すものでございます。
次に、第６款、繰越金につきましては、歳入の一般財源として前年度繰越金６００万円を予算計上するものでございます。
続きまして、議第５号、平成２３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）についてでございます。
議案書の１３ページをご覧ください。
これは、歳入歳出予算の総額にそれぞれ６４１万２,０００円を追加し、歳入歳出それぞれ１,３７８億４,５７６万５,０００円とするものでございます。
主な内容についてご説明をいたします。
議案書の１４ページから１８ページをご覧ください。
まず、歳入につきましては、第２款、国庫支出金、第２項、国庫補助金、第１目、調整交付金におきまして、平成２３年度長寿・健康増進事業の減額に伴い、１,８５０万円を減額するものでございます。
次に、レセプト１件当たり４００万円を超える著しく高額な医療が見込みより多く発生したことにより、第５款、特別高額医療費共同事業交付金５２０万円を増額いたしており
ます。

－11－

次に、第８款、繰入金、第１項、一般会計繰入金につきましては、臨時特例基金からの繰入金の増額分と特別会計における事務経費の縮減分の差引額１,９７１万２,０００円を増額するものでございます。
歳出につきましては、第１款、総務費、第１項、一般管理費におきまして、一般会計から繰り入れる構成市町村負担金を財源とするレセプト関係経費や、制度周知広報経費の減少などで２,１２７万円を減額するものでございます。
次に、第４款、特別高額医療費共同事業拠出金において５２０万円を、第７款、基金積
立金において後期高齢者医療給付費等準備基金積立金２,２４８万２,０００円を増額する
ものでございます。
以上、一括上程をいただきました案件について、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（上原

雋君）

これより質疑に入ります。質疑は一括して行います。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

なしと認めます。これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。討論は一括して行います。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。採決は一括して行います。
議第４号及び議第５号は、いずれも原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

ご異議なしと認めます。

よって、議第４号及び議第５号は、いずれも原案のとおり可決することに決定いたしま
した。
日程第９、議第６号、平成２４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について及び議第７号、平成２４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についての２議案を、一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

本日、ここに平成２４年度の一般会計予算案及び後期高齢者医

療特別会計予算案を提案し、審議をお願いするに当たり、その概要を申し上げ、議員並びに県民の皆様方のご理解とご協力を賜りたいと存じます。
まず、議第６号、平成２４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算より、その内容をご説明を申し上げます。
議案書の１９ページをご覧ください。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ１６億８,９７０万８,０００円でございます。

－12－

次に、第２条の一時借入金の最高額は１,０００万円でございます。
２０ページの第１表をご覧ください。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
第１款、分担金及び負担金は、構成市町村の負担金７億２,９７９万９,０００円で、規約に基づく負担割合でご負担をいただくものでございます。
第２款、国庫支出金、第１項、国庫負担金及び第３款、県支出金、第１項、県負担金は、保険料不均一賦課負担金で、それぞれ２３０万６,０００円でございます。
第４款、財産収入は、後期高齢者医療制度臨時特例基金利子が９８万８,０００円、第５款、繰入金は、基金からの繰入金９億５,３９０万８,０００円でございます。
続きまして、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
２１ページをご覧ください。
第１款、議会費は議会の開催経費等１２６万６,０００円でございます。
第２款、総務費は派遣職員に係る人件費や事務所賃借料及び広域連合の運営に係る経費等１億２,４２１万８,０００円でございます。
第３款、民生費は後期高齢者医療特別会計への繰出金１５億６,３２１万５,０００円でございます。
続きまして、議第７号、平成２４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についてご説明を申し上げます。
議案書の３９ページをご覧ください。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ１,４４７億７,６７２万２,０００円でございます。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１００億円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
４０ページをご覧ください。
第１款、市町村支出金は２５１億１,０８８万円で、保険料や療養給付費負担金、及び保険料軽減に係る保険基盤安定負担金でございます。
第２款、国庫支出金は４４６億８８万４,０００円で、療養給付費負担金や広域連合間の財政力の不均衡等を調整する調整交付金、健康診査補助金等でございます。
第３款、県支出金は１１６億８,０９９万６,０００円で、療養給付費負担金や健康診査
補助金でございます。
第４款、支払基金交付金は６０４億９,７６６万３,０００円で、保険給付費に対する社
会保険診療報酬支払基金からの交付金でございます。
第５款、特別高額医療費共同事業交付金は３,６７２万３,０００円で、４００万円を超えるレセプトのうち２００万円を超える部分について交付されるものでございます。
第８款、繰入金は２２億５,８２１万５,０００円で、保険料不均一賦課や後期高齢者医療制度臨時特例基金分及び事務費に係る一般会計からの繰入金のほか、後期高齢者医療給付費等準備基金からの繰入金でございます。

－13－第９款、繰越金は５億８,０００万円で、前年度繰越金でございます。
第１０款、諸収入は１,０６６万５,０００円で、交通事故等で加害者から医療費を収納する第三者納付金等でございます。
続きまして、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
４１ページをご覧ください。
第１款、総務費は５億６,０５８万９,０００円で、国保連合会に対するレセプト管理等の委託料や電算システムの運用経費、平成２５年度に電算システム機器更改を図るためのシステム導入等委託料、被保険者への広報経費、派遣職員に係る人件費負担金等でございます。
なお、県との共同事業として、平成２３年度から取り組んでおります高齢者の健康づくり等に係る経費を引き続き計上するとともに、新たに県との連携強化により広域連合の保険者機能を発揮した取り組みのさらなる推進を図るための経費を計上しております。
第２款、保険給付費は１,４３０億９,００３万３,０００円で、医療機関等や被保険者に支払う療養給付費や高額医療費、葬祭費、審査支払手数料等でございます。
第３款、財政安定化基金拠出金は１億３,２００万円で、予定保険料収納額の不足や見込
み以上の保険給付費の増加等に備え、県に設置をされている財政安定化基金へ拠出をする
ものでございます。
第４款、特別高額医療費共同事業拠出金は３,６８２万３,０００円で、歳入でご説明をいたしました共同事業に対する拠出金でございます。
第５款、保健事業費は４億１,０１０万３,０００円で、被保険者に対する健診事業の委
託料等でございます。
なお、健診受診率向上対策として、引き続き被保険者全員に受診券、質問票等を郵送することにしております。
第６款、医療費効率化事業費は１億７９０万２,０００円で、レセプト点検委託料や、ジェネリック医薬品利用差額通知作成委託料、健康相談訪問指導委託料のほか、柔道整復師
等療養費支給申請書点検業務委託料等を計上しております。
第７款、基金積立金は３億８,６７４万７,０００円で、後期高齢者医療給付費等準備基金への積立金でございます。
以上、一括上程をいただいきました案件について、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（上原

雋君）

これより質疑に入ります。質疑は一括して行います。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

質疑なしと認めます。これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。討論は一括して行います。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）－14－

議長（上原雋君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。採決は一括して行います。
議第６号及び議第７号は、いずれも原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

ご異議なしと認めます。

よって、議第６号及び議第７号は、いずれも原案のとおり可決することに決定いたしま
した。
日程第１０、議第８号、奈良県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画についてを議題
といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第８号、奈良県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画につきましてご説明を申し上げます。
広域計画は地方自治法第２９１条の７の規定に基づき、広域事務を総合的かつ計画的に行うため、広域連合及び関係市町村が相互に役割分担を行い、連絡調整を図りながら実施する基本的な事項等について定めたものでございます。
現在の広域計画の期間が、平成２３年度で満了することに伴い、平成２４年度以降の計画を作成するものでございます。
作成に当たりましては、広域連合規約第５条の規定により、広域連合及び関係市町村が行う事務並びに広域計画の期間について記載をいたしております。
計画期間につきましては、平成２４年度から平成２８年度までの５年間といたしますが、
平成２８年度以前に後期高齢者医療制度が廃止となり新制度に移行した場合は、新制度移行までの期間とするものでございます。
以上、よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（上原

雋君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

質疑なしと認めます。これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（上原

雋君）

ご異議なしと認めます。

よって、議第８号は原案のとおり可決することに決定いたしました。

－15－

以上で、本定例会に提出されました案件はすべて議了いたしました。
よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には、慎重なるご審議をいただき、厚く御礼申し上げます。
理事者におかれましては、今後も後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長よりあいさつがございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

定例会の閉会に当たりまして、一言ごあいさつを申し上げます。

議員の皆様には、本日の議会に提案を申し上げました案件につきまして慎重にご審議をいただき、原案どおりご同意、ご議決を賜りましたことに対し、厚く御礼を申し上げます。
今後とも、県や各市町村との連携を密にとりながら、安定的かつ円滑な制度運営に努めてまいる所存でございます。
また、冒頭のあいさつでも申し上げましたけれども、今後とも国の動向を注視しながら、全国の広域連合から成る後期高齢者医療広域連合協議会を通じて、国に対して積極的に意
見や要望を行ってまいりたいと存じます。
議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、甚だ簡単でございますが閉会のあいさつとさせていただきます。本日はまことにありがとうございました。
議長（上原

雋君）

それでは、これをもって平成２４年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
ご協力どうもありがとうございました。
閉

－16－

会

午後３時０５分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

上原

奈良県後期高齢者医療広域連合議会副議長

小走

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

南

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

森

－17－

下

雋

善

秀

佳

策

豊