精神医学に興味を持つ皆さんへ

京都大学大学院医学研究科
脳病態生理学講座（精神医学）

京大病院精神科（西病棟）
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1903年 京大精神医学教室設置
第2代三浦百重教授が庭園に点在するパヴィリオン方式の精神科病棟を完成させた。
1988年 現在の精神科病棟（西病棟）開棟。
当時は80床開放病棟
1989年 デイ・ケア診療部設置（国立大学医学部附属病院の中では初めて）
2005年 60床閉鎖病棟に転換
2009年4月 常勤PSW3名体制に。
2009年9月 急性期治療病棟入院算定開始。
（国立大学医学部附属病院の中では初めて2014年8月 常勤心理士雇用

京大病院精神科（西病棟）

東大路通

ここ

iPS 細胞研究所

東大路

直線距離で400m（直線で走れるわけがない）

川端通

京大病院本館

緊急時に必死で走って7分ぐらいかかります（ストップウォッチで測りました）入院診療に関わるチーム••

主治医グループは、常勤医+医員+初期研修医
看護師、精神保健福祉士、作業療法士、薬剤師、指導臨床心理士などチーム医療指導（supervision）

看護助手

常勤医

初期研修医
医員

看護師

クラーク

主治医チーム
精神科事務（医務）

患者さん
××

作業療法士
PSW
薬剤師

臨床心理士

閉鎖病棟

デイルーム

病棟入口（常に施錠）

2020/6/12

デイケア診療• 1989年、デイ・ケア診療部が設置。
※国立大学医学部附属病院の中では初めて• 精神科急性期病棟に入院中から退院後まで精神科リハビリテーションサービスを提供。
※医師、看護師、作業療法士、臨床心理士が連携• 統合失調症、気分障害、不安障害、摂食障害、広汎性発達障害等、幅広い精神疾患患者を対象。
• 精神科作業療法が3,900件/年 (16人/日)• デイ・ケアが5,800件/年 (同25人)。

作業療法・デイケア

1929年に建てられたクラシックな建物

2020/6/12

作業療法・デイケア
喫茶ぷーらん2020/6/12

畑で育てた野菜で調理実習

医員・研修医の業務○病棟業務
上級医の指導のもとで主に入院患者さんの診療に当たる
例年5~8名程度の医員が勤務し、一人あたり7~12名程度の入院患者を担当
当直日は1日1~3件程度のリエゾン診療にあたる
当直は月に3回程度○カンファレンス
ケースカンファレンス
多職種合同カンファレンス
摂食障害カンファレンス
ECT/ クロザリルカンファレンス○その他義務でないイベント
忘年会/納涼会/医局旅行

京大精神科の人事の方針
n 3年間は責任をもって研修先を紹介（～5年までフォローアップ）
n 複数の施設で研修
n その後のキャリア形成にも協力する。強制はしない
n 無縁なものn お礼奉公n 病院からのキックバックn 恫喝
n例「京都で働けないようにしてやるぞ！」

京大精神科専攻医プログラム
基本モデル（絶対ではない）

京大病院
1年

総合病院
1年

精神科病院
1年

n 統合失調症• 気分障害• 神経症• 児童・思春期• 外来• リエゾン• 措置• 統合失調症
• 依存症
• 認知症

n 気分障害n 児童・思春期
n 器質性
n リエゾンn 学会発表青字：総合病院
赤字：精神科病院

過去5年間の赴任先

公立豊岡京大病院

公立小浜

いわくら

湖南

●

京都博愛会

●

京都桂●
●
● ●
◎●●●
●
●

関西青少年
サナトリューム
北野●
● ●
●
●

大阪日赤 和泉中央 光愛

大津日赤
おうばく
洛南
京都医療センター

大阪精神医療センター

教室出身者が勤務している主な医療機関
総合病院（有床）公立

公立小浜病院
公立豊岡病院

総合病院（無床）
国立京都医療センター
京都市立病院

単科精神科病院
京都府立洛南病院
兵庫県立光風病院
大阪府立精神医療セン
ター
湖南病院

公的大阪赤十字病院
大津赤十字病院
北野病院
天理よろず相談所

私立

京都博愛会病院
豊郷病院

京都桂病院

岩倉病院 長岡病院
阪本病院 光愛病院
嵯峨病院 西山病院
藍陵園病院
宇治おうばく病院
滋賀里病院
関西青少年サナリューム
阪南病院

その他
京都市児童福祉センター
静岡てんかんセンター
国立精神神経センター
京都市心の健康増進センター
京都医療少年院
大阪医療刑務所
京都少年鑑別所京都家庭裁判所

精神医学教室の研究領域
nnnnnnn

神経画像
n 統合失調症の形態画像
n Neuroeconomics
n 病的賭博Imaging genetics
発達・児童
司法精神医学
神経心理（損傷研究）気分障害
n 電気けいれん療法
n 認知行動療法
精神病理
n 生体肝移植n 摂食障害グループ分けはできるだけ設けず、多くのプロジェクトは連携して推進。

精神疾患と脳画像• MRIを用いた脳画像研究を中心に行っている。
• 灰白質・白質の体積変化、白質構造、皮質厚、機能的結合性、構造的結合性などが計測できる。

– 共感性の低下と白質構造の関連（DTI）– 幻聴と構造的結合性の関連（tractography）– 曖昧性不寛容と機能的結合性の関連（restingstate fMRI） etc…

脳神経外科京都大学精神医学教室
研究グループ相関図

神経内科
小児科
教育学研究科
臨床心理学教室

てんかんグループ
脳画像研究グループ

気分障害グループ

児童精神医学グループ

精神病理学グループ

司法精神医学グループ麻酔科

各身体科
肝胆膵移植外科

青年期精神医学
リエゾン精神医学グループ

精神科リハビリテーション
グループ

京大精神科での臨床研修・人事・キャリアパス

入局者の動向（2009～2014）〔計60人〕

教室出身者が勤務している主な医療機関
総合病院（有床）公立

公立小浜病院
公立豊岡病院

総合病院（無床）
国立京都医療センター
京都市立病院

単科精神科病院
京都府立洛南病院
兵庫県立光風病院
大阪府立精神医療セン
ター
湖南病院

公的

大阪赤十字病院
大津赤十字病院
北野病院
天理よろず相談所

私立

京都博愛会病院
豊郷病院

京都桂病院

岩倉病院 長岡病院
阪本病院 光愛病院
嵯峨病院 西山病院
藍陵園病院
宇治おうばく病院
滋賀里病院
関西青少年サナリューム
阪南病院

その他
京都市児童福祉センター
静岡てんかんセンター
国立精神神経センター
京都市心の健康増進センター
京都医療少年院
大阪医療刑務所
京都少年鑑別所
京都家庭裁判所

長期キャリア：十数年後
平成12～14年度入局者（29名）（てんかん、司法）（うち1名心理系）

長期キャリア：二十数年後
平成2～4年度入局者（25名）（うち1名精神腫瘍科）（児童）（医学系3名、心理系1名）

村井教授からのメッセージ• 精神科医療・精神医学のキャリアパスは、ひとつのゴールを目指して競い合う世界とは、まったくイメージが違います。
• 多様なバックグラウンド、資質、関心を持った皆さんが、それぞれの持ち味を生かし、それぞれの持ち場で、責任と働き甲斐のある立場に立ち、活躍してもらえることを願います。
• 精神科医としてのキャリアは数十年という息の長い道のりです。ワー
ク・ライフ・バランスにも配慮しながら、皆さんがやりがいを持ってこの仕事を続けていけることを、何より願います。
• 京大精神科の研修・人事システムは、これらのことにすべての力を注ぎます。