精神科病棟中堅看護師の院内留学に向けての取り組み
ーレピンの変革理論を用いて分析ー
キーワード精神科中堅看護師院内留学
精神医療センタ} 0森 川 知 子
看護管理室

錦三恵子

1.はじめに精神科病棟では、新人看護師だけでなく中が院内留学計画シートを記載し、さらに院内堅看護師においても、患者の精神症状と身体留学者が「いままでの自己を振り返り j とい症状に応じたアセスメントを行うことは容易うテーマでレポートを記載後師長会小グルーではない。精神科病棟看護師と面接を行った

プに提出した。

ところ、特に精神科中堅看護師は経験不足か

院内留学計画シートをもとに再度、院内留らくる身体症状への看護判断や、看護技術、学者と精神科病棟師長が面接を行い、院内留観察においては不安や、恐怖を感じているこ学先についての検討を行った。とがわかった。そこで、患者を全人的に捉え師長会小グループ内からの留学先を決定。

ることができる精神科中堅看護師の育成を目

各所属の特徴、看護体制等について考慮し、的に、院内留学の導入に取り組んだ。その取希望を聞き自己目標とのすり合わせを行った。

り組みに対してレピンの変革理論を用いて分

第 3期:院内留学先、院内留学期間の決定。
看護部に院内留学先、院内留学者、院内留析を行った。

2. r
院内留学」について学期間を申し入れ、許可をもらい、師長会で今回の「院内留学」とは他部署において、同意を得た。

看護の実際を学び、自己の問題解決、および院内留学先師長と院内留学生の面接を行い、スキルアップとモチベ}ションの向上を目的院内留学の目的と、院内留学中の計画についとして企画した研修とする。てすり合わせを行った。

3. 目標

院内留学先の師長は院内留学先スタッフに(1)院内留学についての取り組みの過程に院内留学の目的、目標を伝え同意を得た。

ついて、レピンの変革理論を用いて分析する。
(2) 今後の継続につなげることができるよ

院内留学先は教育プログラムの検討と作成を行った。

うに、分析結果をまとめる。

院内留学中の指導・教育担当を決定した。

4. 院内留学までの流れ

第 4期:院内留学開始

期間:平成 21年 2月

第 5期:院内留学の企画、取り組みに対して

平成 2
1年 9月

準備期;精神科看護師との面接

国)の変革理論を用いて分析(表レピン (Lew

第 1期:院内留学について企画を行った。

1)を行った。

師長会小グノレ}プの平成 21年度年間目標

5. 倫理的配慮に組み入れた。

「精神科病棟中堅看護師の院内留学に向け看護部へ院内留学の企画を申し入れた。ての取り組み」の院内看護研究発表活動報告

精神科中堅看護師と面接。院内留学に賛同について、精神科看護師に目的及び意義を説した看護師を対象に院内留学者を決定した。

明し文書にて同意を得た。

第 2期:院内留学者と、精神科病棟看護師長‑89‑

がレピンの変革理論で、解凍と移動変革そし

表1レピンの変革理論て凍結の 3つの段階を示している。

変
革の3段
階1;;
:下下下変鱒賜肱革恥恥に即こ

変革はまず問題を認識・診断し、変化の向けてその必要性を意識づけるところから始ま汁
刷す引けl
変化に向けての意識1f。 管理者の目で見た問題、 スタッフの目で自分がどのようなポジションで、どのような側、権置があるのかをふまj る
問
題を解決してい〈。

見た問題なのかを診断し、理想、と現実とのギ問題の原因を明らかにする。

ヤツプを埋めるための努力を行うことである。

動機と能力について診断

レピンの変革理論を用いて院内留学の取り移動・変革￨実問を起こす段階 制定役割の設定組みについての分析を行い考察してみる(表)1ーダーシップの発揮

2)。

I~\~たん変附シ問削る段階

諌結

解凍は、変化に向けての意識付けや、組織変革の評価を行い機能するまで見届けるの問題を明らかにし、診断する時期である。
この時期は精神科看護師との面接を行った準

表2

備期にあたる。面接を通じて、中堅看護師がレピンの変革理論を用いた分析

他科の経験がないことが、患者の身体的症状

変革の 3段階

解漉と精神的症状の見極めや観察、判断、看護技￨準備期

術に対して、不安と自信を失い、院内異動へ神科署謹師との面接を行う。
移動・変革

第￨1期の不安、モチベーションの低下につながって師長会小グループの年間目標とする。

いるのではないかと感じた。

看護部への企画の申し入れ

そこで期間を設け院内留学を行うことで、留学先の決定・畏け入れ体制、プログラ他所属の看護の実際を学ぶことが、スキルアムの作成などの計画ップにつながると考えた。

出2期

しかし精神科看護については専門的な知識瞳画の検討。院内留学の必要性を理解でと経験を重ねており将来へのビジョンを述べきるように働きかける。

ることが出来ていることもわかった。
次に移動・変革の段階は、実際に変革を起第 3期こす時期のことである。

時への働きかけ
留学先、留学期間の決定

第 1期から第 4期までが移動・変革の段階に第 4期あたると考える。

院内留学開始院内留学が師長会小グループの年間目標とな

時5期

り、その中での留学先の決定、受け入れ体制、lレピンの変革理論を用い分析プログラムの作成などを計画し、それが良い今後への継続方法なのかを診断する場となっているのだと

l

連結考える。それぞれの立場、役割で問題を見つめ、この企画が組織に受け入れられるのか、

6. 考 察混乱はないか、失敗した時の対応についても変革理論は意図的に戦略的に変革を起こし、検討する段階である。

それを成功に導くための過程を述べているも院内留学生はこの変革に対して、失敗したのである。その中で最も、用いられているのらどうなるか、自分は出来ないなどの、心理QUnU

的抵抗や不安があり、変革を受ける側、起こ

参考文献

す側にも同様の心理的抵抗や不安が芽生えて

1)井部俊子、中西睦子監修、井部俊子、勝くる。

第 2期では、このことを前提に院内原裕美子編集 (2004) :看護管理学習テ

留学の必要性を十分に理解してもらえるようキスト(第 2巻)看護組織論、日本看護に働きかけた時期だといえる。

協会出版会 p.
34‑45

第 3期では、看護部と師長会の許可と同意2) パトリシア

ベナー (2005) I井部俊子(2008): ベ ナ ー 看 護 論 新 訳 版 初 心を得た。変革を進める時、何が変革を妨げる力となるのかを見極めることが必要であると者から達人へ，医学書院いわれている。組織がどのような姿勢・風土

66p.
149・1p.
17・29であるのかを診断しておくことは、変革の成

3) 井部俊子、中西睦子監修、手島恵編集、功を左右するため重要と考える。この時期で(2004) :看護管理学テキスト(第 4巻)看師長会小グループの年間目標に掲げ、様々な護における人的資源活用論、日本看護協会出視点から問題を明らかにし、診断できたこと

版会は変革の準備を整えていくうえで重要な段階

4) 井部俊子、中西睦子監修、村上美好、木であったと考える。

この「移動・変革」の段2004) :看護管理学テキスト
村チヅ子編集。 (階では、変革に関わる人々の責任と役割が発(第 3巻)看護マネジメント論、日本看護協揮されたのではないかと考えられる。

会出版会

凍結の段階は、一旦変化させたシステムなどを定着させる段階である。今後も継続してその評価を行い機能するまで見届ける段階である。

7. 結論1)組織を発展させるためには、それぞれの立場、役割に立ち問題を見つめ診断することが重要である。
2) その問題を認識し、原因が明らかになればどのようにしたいかのビジョンを伝えることが必要である。
3) 組織の姿勢・風土を見極めることが変革の成功を左右する。
4) 変革への抵抗は常に考慮し、予測しておくことが必要である。
5) 変革の影響を受けるのは看護スタッフであり、管理者は推進カにもなり、抑止力にもなる。
今後このことを踏まえ、継続して行い調査を行っていきたい。

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