医療法人 済恵会

広報誌

2022年4月

NO.96

ONE STEP BEYOND：新人看護師と共に一歩前へ

2P 医療における情報化

6P 令和３年度特定行為研修終了

医療法人済恵会 理事長

須藤 英仁

担当指導者 NP

3P 今年度の新人看護師教育担当として

7P 1年間の特定行為研修を終えて教育担当指導者 特定看護師

山田 貴久

受講生 特定看護師 荒木絵理早・山田貴久

4-5P 2021年 当院の手術実績とクリニカルパス（入院計画書）について
医師

医療法人済 恵 会

木村 広大

8P 新入職員紹介

須藤 雄仁

須藤病院

安中市安中3532-5℡ 027（382）3131

介護老人保健施設

デイサービス

居宅介護支援事業所

訪問介護サービス

めぐみ

さくらこかげ

ひだまり1

医療における情報化～令和４年新年度を迎えて～医療法人済恵会 理事長

須藤 英仁

新型コロナ感染症がまだまだ収まる気配のない

2022年は医療界でも患者さんとの関係に本格的な中、感染予防にご協力いただき誠にありがとうごITが導入されるオンライン元年となるでしょう。

ざいます。オアシス新年号でも述べましたが、2当院では14年前から電子カルテを導入し、現在は年以上に及ぶコロナ感染症との戦いで世の中が最2世代目のシステムとなっております。実際の診も変わったことは、情報化の問題と思います。感療で数年前からの検査データやCT画像などを見比染対策のため人と人との接触をなるべく避けなくべ説明を受けられることも多いと思います。これてはならなかったこと、そのためこれまで一部のは電子カルテの最も優れた点で、瞬時に経過を把人しか利用していなかったオンラインによる会議握することができます。当院の電子カルテはこれシステムや、講演会システムなどが一気に広まっまで院内だけのネットワークに限局しており、外たことが誘因となりました。このことにより自分部とは完全に遮断して運用しておりましたが、今は移動することなく自宅に居ながらにして世界中後はオンライン診療などの実施に伴い、外部シスの会議に参加することができ、情報の共有が可能テムとの接続をします。この点でもっとも患者さとなりました。 私もいろいろな講演会を開催しんに利点があるとすればクレジットカードによるますが、その便利さから参加者が増加したことを決済が可能となる事でしょう。カード決済は患者実感しております。

さんの希望も多く導入したいと考えておりました

しかし、オンラインによる情報化には深刻な影のが、手数料が高く、税金も投入されている保険診部分が存在します。現在のウクライナ情勢でゼレ

療にはそぐわない一面もありました。しかし医療ンスキー大統領を真似た人物を合成し、誤った命のオンライン化では避けては通れないインフラで令を流すことなどは最たるものです。医療界でもすので何とか導入したいと考えております。

外部とつながっている電子カルテに何者かが侵入

高齢者の方でスマホやパソコンを使っている方はし、電子カルテの情報を暗号化し身代金を要求さたくさんいらっしゃいます。ぜひこの文明の道具れた事件（ランサムウェア被害）も伝えられましを皆で使いこなし、より安全に、より便利な生活た。オンラインではパソコンの後ろにどんな悪意を送れるよう頑張りましょう。（この最後の文はを持った人物がいるかが分らないのです。 しか私自身へのエールです。決して私も使いこなしてし、こんな不安と戦いながらもすべてを以前の対いるとは言えませんので・・・）

面の状態に 戻すこ とは不可 能だと 思います 。

2

今年度の新人看護師教育担当として新人教育担当指導者

特定看護師

山田 貴久

今年度はこの春に資格取得した正看護師2名、医療職者としての一番の基本は患者さんの安全を准看護師2名、計4名の新人が、4月より真剣に研守ることです。そのためにはまず、知識と技術を修に取り組んでいます。初めて見る電子カルテ、身につける必要があります。 一例ではあります

初めての採血、注射、初めて触る医療機器…。

が、新人研修では、新人同士がお互いの腕に注射

看護学校で学んできていても実際には初めての経針を差し合って採血の練習をします。針を刺され験に戸惑い、4名それぞれが試行錯誤しながら取る痛みを自分自身で経験しながら、自分が患者さり組む姿に、自分自身が入職した当時の記憶がよんに針を刺すという行為を安全に実施するためのみがえってきます。

技術を磨いています。

新人の一人一人が、自分で考え・悩み、時には看護師として、まだやっと歩き始めたばかりの涙を見せながら真剣に取り組んでいる姿を見る新人達ですが、毎日小さな経験を繰り返し、着実と、この子たちが実際の看護の現場に立ったとに歩みを進めています。まだまだ配慮の至らないき、私たちとは違った感性で患者さんに寄り添点もあるかとは思いますが、患者さんの前に自分い、須藤病院のスタッフの一員として活躍してくの足でしっかりと立つことが出来るように日々がれることを期待してやみません。それと同時に、んばっています。どうぞ温かい目で見守って頂け4名の新人が患者さんから頼りにされる看護師とれば幸いです。

なれるように成長していくことに対して、新人研修担当者としての大きな責任を感じています。

3

～2021年 当院の手術実績とクリニカルパス（入院計画書）について～
医師

須藤 雄仁

皆さんこんにちは。新年度がスタートしまし増加しています。2021年の腹腔鏡手術の総数はた。群馬県ではまだまだコロナの感染状況が落65件(2020年は46件)であり、疾患内訳も鼡径ヘち着かず、当院としてもPCR検査や入院治療等ルニア(脱腸)から大腸癌や胃癌まで多岐にわた様々な対応が必要な状況ではありますが、今年りました。(表2) 腹腔鏡手術は創が小さく、一度は9人の新入職員を迎え、スタッフ一同元気

般的には出血量と痛みが少ないので、術後早くに診療や看護に当たっております。今回は2021からリハビリを開始することができ、入院期間年の当院の手術実績、消化器外科手術のクリニの短縮や手術後の寝たきりの防止に有効と考えカルパス(入院中の検査、治療の実施計画書)にられています。

ついてご紹介いたします。

また、手術と同様に大事なことが周術期管理

昨年はコロナ禍にもかかわらず、当院での総(手術前後の検査、治療、リハビリなど)です。

手術件数は306件と例年を大きく超え、300件の手術を受けて頂いた以上、元気に退院してもら大台に達することが出来ました。手術が増加しわなければなりません。 当院では術式(疾患にた要因としては手術室スタッフが徐々に増員さ対する手術の種類)毎にクリニカルパスを作成れ手術の体制が整ったこと、一般外科と整形外し、これに沿って手術前後の検査、治療、リハ科の手術件数が増加したこと、形成外科外来がビリを実施しています。当院のクリニカルパス

隔週から週一回に増加し、形成外科の手術が倍では、腹腔鏡手術の鼡径ヘルニアは手術後2日増したこと等が挙げられます。総手術数のうち目に退院、 虫垂炎や胆石症は4日目に退院です。

で、より大きな手術を行ったことを示す全身麻比較的大きな手術である大腸癌の手術でも、手酔を用いた手術件数も225件と例年より大幅に術後3日目より食事開始、7日目に退院です。従増加しました（表1）。2019年に当院に導入し来の外科手術に比べて入院期間はかなり短くなた最新の3D腹腔鏡を用いた腹腔鏡手術の件数もっていると感じるのではないでしょうか。

4クリニカルパスの利点は多く、まず看護師やリう必要があり、リハビリ期間を含めますと、どハビリスタッフの作業を疾患ごとに画一化するうしても入院は長くなります。このため当院でことで、誰でも同じ水準の医療行為を行うことは退院日に関しては、患者さんの体力や回復具が可能となり、より安全且つ効率的な周術期管合に応じて柔軟に対応させて頂いております。

理を行うことができます。クリニカルパスは入当院にとっての手術件数とは、どれだけ多く地院時に患者さんにお渡しし説明を行っており、域の皆様の信頼に応えられているかのバロメー

患者さんにとっても安心して手術に臨め、手術ターの一つであり、安中松井田地区の開業医の後の治療やリハビリがわかり易くなります。

先生からのご紹介も多く頂き、大変感謝してお(表3：実際のクリニカルパス/鼡径ヘルニア)ります。今後も当院では、患者さんが安心安全

もちろん高齢の患者さんや、持病を多く持ってな手術を受けて頂き、元気に退院してもらえるいる患者さんも多く、全てがクリニカルパス通よう、さらに精進致します。手術全般に関してりに進むわけではありません。また、骨折など何か疑問などありましたらいつでもご相談くだの整形外科領域の手術後では、中長期的なリハさい。

ビリの計画を立てて動作や歩行の機能回復を行

表3：鼡径ヘルニア手術クリニカルパス

言語聴覚士

看護師

看護師

植原蔵馬

鳥山 冴希

沢谷 美紅

この度、言語聴覚士国家試験に合格しました。
自分の番号がなかったあの日から１年、リベンジを果たすことができました。この結果は自分だけで勝ち取ったものだとは思っておりません。家族、学校、職場の方々からの応援あってこそ得られた物だと思っております。これからは言語聴覚士として患者様の気持ちに寄り添ったリハビリが出来るよう邁進して参ります。

国家試験を無事に取得することができました。
看護師としてのスタートラインに立つことが出来たのも、自分自身一人だ
けの力ではなく、家族を始め、学校の先生方、当院の皆様・患者様のおかげです。
今度は、お世話になった分皆様に還元できるように精一杯頑張ります。

5無事看護師国家試験に合格することが出来ました。
3年間看護学校で学んだ知識・技術を最大限に活かしながら、看護師として今まで以上に責任を持って仕事に励んでいきたいです。

令和３年度 特定行為研修修了
特定行為研修担当指導者

NP（診療看護師）

木村 広大

特定行為研修とは2025年の超高齢化社会に向け、在宅医療等の推進を図るために、医師又は歯科医師の判断を待たずに、手順書により、診療の補助（特定行為）を行う看護師を育成する為の研修です。

特定行為研修の内容は臨床病態生理学、臨床推論、フィジカルアセスメント、臨床薬理学、疾病・臨床病態概論、医療安全学、特定行為実践（末梢留置型中心静脈カテーテル留置、栄養及び水分管理に係る薬剤投与）に関する医学的教育内容を、e-ラーニングを用いて講義・演習（252時間）+実習（32時間）＋その他（約20時間）研修を行いました。これらは、看護師の知識で不足している医学的な教育が多く含まれており、特定行為を行う際に特に必要とされる実践的な理解力、思考力および判断力並びに高度かつ専門的な知識および技能を習得するために必要な内容です。

特定行為研修の教育を終えた感想
演習・実習の時間と、現場での仕事を両立しながら行うのは大変でしたが、研修生と一緒に学び、現場で培ってきた特定行為実践を特定行為研修に取り入れ、試行錯誤しながら教育に当たることができ、充実した一年を過ごせました。

今後の展望
特定看護師の今後の活躍の場は、救急や一般病棟に留まらず、外来や訪問診療にまで拡大していくと言われています。当院では今後も特定看護師に関する情報提供を行いながら、現場で活躍することのできる特定看護師を育てていきたいと思います。

61年間の特定行為研修を終えて～令和３年度 特定行為研修受講生２名より～

特定看護師

NP（診療看護師）

特定看護師

山田 貴久

木村 広大

荒木 絵理早特定看護師の荒木です。最近茶色のウェアを着ている職員を見かけることがあると思いますが、それが特定看護師です。
令和3年4月から須藤病院で、特定行為研修が開始されました。私は自らのスキルアップと、患者さんに対し迅速な対応ができるようになりたかったため、特定行為研修に応募しました。
応募が通ったことと、子供の『将来の夢は看護師さん』という言葉を受け、全力で頑張ろうと決めました。子供は2歳と小学校1年生で、まだ育児が必要な状況での研修で不安でしたが、看護師長、指導者が家庭と仕事、研修の両立できるように研修体制を整えてくれ、安心して研修に臨むことができまた。
特定行為研修の講義・演習を通して感じたことは、看護学生の頃の知識も曖昧な点が多い中、さらに、本研修の共通科目は医学教育に関昨年の4月に開始となった当院の特定行為看護師研修の第一期生として１年間の研修を受講させていただきました。コロナ禍で私自身もコロナ感染病棟の担当となり、カリキュラムに組み込まれた実習や演習などを思うように進めることができない状況もありましたが、300時間以上の研修を無事に終了することができたのは職場の協力 ・指導に当たってくださった医師 や7する内容が多く、難題を乗り越えながらの研修となりました。また、特定行為実習を行う中で責任感の重さ、不安感もありましたが、指導者のフォローもあり実習も無事終える事ができました。
研修受講後は、特に臨床推論の講義・演習のおかげで、医学的根拠に基づき患者さんの訴え、身体所見、検査データから包括的に患者状態をアセスメントし、臨床で活かすことができるようになり、良い経験をする事ができました。
最後に、私たち看護師は患者さんの一番近くにいる存在であり、今回の学びを通して、医師に的確に患者さんの状態を報告し、タイムリーに特定行為ができるように臨床実践して行きたいと思います。
特定看護師 荒木 絵理早指導者のお陰だと思っています。
今後は特定行為研修で得た知識や技術を患者さんに対して、タイムリーに実施し、スタッフ一丸となって患者さんの生活・健康のために尽力し、専門職との橋渡しができる存在として取り組んで行きたいと思っています。
特定看護師山田 貴久

新入職員紹介 質問内容：①目標・夢 ②趣味・特技について
髙野 遥名（タカノハルナ） 事務員 かに座 AB型① 患者様に寄り添った対応ができるよう、早く仕事を覚え笑顔を忘れずに心がけていきます。
② バレーボール、ドライブ、ゲーム
富沢 美和（トミザワミワ） 事務員 おとめ座 A型① 患者様が安心できるような対応をすること。
② 書道、卓球
稲見 萌夏（イナミモエカ） 看護師 かに座 A型① 患者さんそのご家族に寄り添える看護師になれるように、精一杯頑張ります。
② 一眼レフカメラ、釣り
谷川 綾美（タニガワアヤミ） 看護師 てんびん座 A型① 早く仕事を覚えて、患者様に寄り添った看護ができるように精一杯頑張ります。
② テニス、旅行
並木 真梨奈（ナミキマリナ） 診療放射線技師 かに座 AB型① 患者様に信頼され、安心して検査を受けていただけるような診療放射線技師を目指して、日々努力します。
② バドミントン
清水 秀一（シミズシュウイチ） 介護福祉士 てんびん座 A型① 現場の中でしっかり成長して、一人前になりたいです。
② スノーボードが大好きです。カラオケによく行きます。
有坂 友輝（アリサカユウキ） 介護職員 やぎ座 B型① 利用者様を笑顔に出来るように頑張りたいです。
② 筋肉トレーニング
星野 千寿子（ホシノチズコ） 介護職 ふたご座 O型① 利用者様・ご家族様が安心して笑顔で過ごしていただけるよう頑張ります。
② サッカー観戦
櫻井 佳那（サクライカナ） 准看護学生 みずがめ座 A型①②

患者さん・ご家族・職場の仲間・医師から信頼される看護師になりたいです。
お菓子作りが趣味です。その他は食べること、寝ることがすきです。

金井 心美（カナイココミ） 准看護学生 やぎ座 A型① 看護補助者として看護師さんや患者さんに少しでも力になれるよう、積極的に行動できるようになる事。 また勉学に励み、将来は看護師として患者さんの心の支えとなれるようになりたいです。
② 音楽を聴くこと、ソフトテニス8

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