（TBS ラ！ リ ビ ン グ・ ウ イ ル 」

そこで、昨年は「家族で考えようい て も、
「 新 し い リ ビ ン グ・ ウ イ ルジ オ BSN 新 潟 放 送 KNB 北協会のホームページにより医療機関や行政などで事前指れることと、協会のこれまでの活動降の会員の方々がお亡くなりになら者はそれを上回ります。団塊世代以

え て、 今 後 は多くのコラムを掲載しています。加「 小 さ な 灯 台 プ ロ ジ ェ ク ト 」 な ど、容医師の案内、新たにスタートした死に関する内外の最新情報、協会受に は、 前
songenshi-kyokai.or.jp/
記ラジオ放送のアーカイブや、尊厳示書を用意することになったためと、 ブ ロ グ、考えられます。協会の統計によると
入 会 時 の 平 均 年 齢 は ・ 歳、 退 会し上げますとともに、会員の皆さまつといたします。

しかったこともあり、LWの普及啓は残念でなりません。のご健勝をお祈りし、年頭のあいさ協会への一層のご支援をお願い申優遇措置があります。

協会への寄付金については税制上のを大きく制限します。公益法人化で会員減少による収入減は協会活動を発信していきます。

な ど も 活 用 し、 情 報SNS
発活動が十分に行われなかったこと

ロナ禍で講演会や座談会の開催が難会員向けの活動として、長引くコいうことになります。

員であった期間はおおむね 年間と時 の 年 齢 が ・ 歳 な の で、 協 会 会

71

You
Tube857148

年頭所感

改訂リビング・ウイルを掲げラジオやSNSなども活用した普及啓発活動を加速

号でお知らせしましたように、LW撮影／水村 孝

され誠実な活動が認められました。

化に備え、法が想定する本人意思確改訂版を公表させていただきまし協会発行の事前指示書であるリビ認方法との整合性を図るとともに、新たな気持ちで役職員一同、業務をング・ウイル（LW）は、本人の自今の時代に沿った、有効性の高いもた。今回の改訂は将来の尊厳死法制に内閣府公益認定等委員会事務局よ律性に基づく終末期医療に備えた意のにするためです。前号で詳しくお遂行してまいります。

岩 尾 總一郎（公財）
日本尊厳死協会理事長

新年明けましておめでとうございます。
公益法人としての日本尊厳死協会

り、公益法人としての組織および活思表明書として、社会的に高く評価知らせしましたが、昨年は 年目の春を迎えます。昨年 月

動実態に関して、初めての立ち入りさ れ て お り ま す が、 本 誌 第 187

月に開催

検査を受けましたが、問題なく実施

回 日 本 LW 研 究 会 に お―自分らしい最期と看取り」と題し、が続いています。新規の入会者は毎12く予定です。

特性から普及啓発の媒体として有効
月現在の会員数は約団塊の世代が後期高齢者に突入しで す。 昨 年万人と 年前の約 万人から減少

1110

年 千人を超えますが、死亡・退会

https://と考えています。今後も継続していしました。ラジオ放送は会員の年齢という尊厳死の啓発番組をオンエア

イス」（TBS ラジオ、ラジオ大阪）−ました。協会会員の平均年齢は 歳

ホームページにも多くのコラムを掲載日本放送）、「マイライフ、マイチョされた第11各理事が解説しました。

1179
92
3

11

53

第 回日本リビング ウイル研究会 （会場とオンライン）

友納理緒

北村義浩

川名理惠子
参議院議員、弁護士、看護師、保健師、日本尊厳死協会理事

日本医科大学医学教育センター特任教授、日本尊厳死協会専務理事

元横須賀市健康部副部長、横須賀市シルバー人材センター理事、日本尊厳死協会理事

イルは、今の時代に受け入れられるための理解と共有」。この新しいリビング・ウ

昔は「先生にお任せします」でしたが、らに治療方針決定方法の変化もあります。 意見が出され、それを反映することにな告知して治療する時代になりました。さ「私の希望表明書」が必要であるなどの流れを受け「患者の意向や大切なことをあ ら か じ め 話 し 合 う プロセス こ そ が 重議が提唱されるようになりました。

要」という考えに至り、ACP や人生会

この 年、私たちは新型コロナウイルスた状態だったと思い知らされたわけです。

当たり前のことではなく、幸運に恵まれ化 率は創 立時 7. 9％でしたが2022ました。まず高齢社会の到来です。高齢期医療をめぐる社会情勢は大きく変化し満岡 聰

新しいリビング・ウイルの誕生と経緯

イルの改訂に踏み切りました。

そのものの検討を開始し、リビング・ウこれに対し協会も、時代の変化や批判に対応すべくリビング・ウイルのあり方

地域を移動すること、身近に充実した医コロナ前とコロナ後、人生の最終章のあ年には ％と約 倍になっています。そいうことが確認されました。そして、この理解と共有がその実現に欠かせないと己決定と深く結びついていて、かつ周囲いという問題が生じる事態になった、なろか必要な救命救急医療すら受けられなの医療崩壊により、延命措置の拒否どこ容認国・地域の増加、さらにコロナ禍でずにいました。そこで岩尾總一郎理事長

たが、あまりの急激な変化に対応しきれな批判に対し誠実に対応してまいりましそれをまずリビング・ウイルに残すことしたいのか」を静かに落ち着いて考え、一緒に考える」のではなく「自分はどう

人生最後の決定は、最初から「みんなでドという考え方が広まりました。また緩大事で蘇生措置拒否はもはやスタンダー

長く生きることよりその質（QOR）が変化しました。まず価値観の変化です。

リビング・ウイルをめぐる社会情勢もの洗い出しと今後の戦略について話し合会合と合宿を行いました。現状の問題点ていた佐賀、長崎で 2016 年と翌 年、案し、それを受け、活発に地域活動をし17が「 年後の協会について語る会」を提から始めるのが肝要です。

い、リビング・ウイルについての解説と日本尊厳死協会は、これまでさまざまの周囲の理解と共有には「人生会議」がどがあげられます。

どのような状況においても人の尊厳は自回のオンラインでの研究会を通して、り方も大きく変わりました。コロナ後の療があること、こうしたことは、じつは協会創立 年が経過し、尊厳死や終末感染症という未知のウイルスとの闘いに 「社 会 情 勢の大き な翻弄されてきました。人との触れ合い、変化を受けて」

満岡 聰

コーディネーターによる概要説明などを、さまざまな角度からお届けします。 ACP へ移行してきています。こうした構成／会報編集・郡司 武に改訂されました。今回は新しいリビン

聰

和ケアの普及により、がんも非告知から尊厳を保つための「自己決定」と「周囲（ビデオ参加）

新しいリビング・ウイル││ 自分らしい最期と看取り

満岡内科クリニック院長、日本尊厳死協会理事

その後、インフォームドコンセントから

写真は発言順満岡

グ・ウイル誕生の理由や期待される効果

第 回日本リビングウイル研究会が︑昨年の 月 日︑会場とオンラインを併用して開かれました︒
会場での開催は︑コロナ前の2019年以来︑年ぶりになります︒
今回は︑﹁改訂版リビング・ウイル﹂に関して︑その誕生と経緯︑日本の看取りの現状︑自治体や海外からの現状報告︑尊厳死法制化などを含め︑さまざまな角度から解説を加えました︒
これは︑その要旨をまとめたものです︒（HPに動画を掲載予定）

開会のあいさつとテーマの説明岩尾總一郎「ま ず リビング・ウイルを残 す」

長尾和宏

長尾クリニック名誉院長、日本尊厳死協会副理事長

有効です。しかし、人生の幕引きというして認知症患者の急増、少子化による独 「ACPと 共存 を居・二人世帯の増加、海外での安楽死の目指して」

410

いました。

月と2020 年 月に「ファシリテーター養そ れ に 対 し 協 会 は 2018 年イル」の意義に大きな衝撃を与えました。

まりです。これは協会の「リビング・ウン」が発表されました。ACP 時代の始療 の 決 定 プロセス に 関 す る ガ イ ド ラ イ

働省による「人生の最終段階における医そ の 後、2018 年月 に、 厚 生 労方々がそれぞれの立場から意見を述べ合弁護士、アナウンサー、僧侶など多様なソーシャルワーカー、ケアマネジャー、りました。会合では医師、看護師、薬剤師、（ビデオ参加）

746

3

19

年ぶりに会場での開催となりました。

近藤和子

看護師、マザーリング＆ライフマネジメント
研究所長、日本尊厳死協会理事

11

成研修会」を行います。そこで、「ACPをいつ誰がどのように始めるのか」「意思の形成・選択・表明・実現支援を、いつ誰がどのような人を対象に行うのか。
そのためにどのような仕組みを作ればよいか」などを詰めていきました。そこで、
リ ビング・ウイルの延 長 として ACPがあるのであり、「ACP はプロセスでありリビング・ウイルはツールである」ということを確認し、共存していこうということになりました。
こうした活動と並行して協会の将来戦
略 に つ い て も 進 め て い き ま し た。
2018 年に「リビング・ウイル検討委員会」を立ち上げ、協会の使命の再確認、

45

日本尊厳死協会理事長、医学博士

岩尾總一郎

30111113332

宅で最期まで療養したい、と答えていま

対して日本国民の意識は、 割の方が自す。今、年間 130 万人くらいが亡くす。 割が希望し 割しか実現できていこれから 年近く、大変な時代が続きま対応の検討などを行います。哲学者や倫なりますが、2040 年には 165 万ACP との整合性の調整、批判に対する理学者も招いて、幅広く深く話し合いま人と推計されています。この急こう配は

このサイトの特徴は「看取りのエピソード」です。開設して 年が経ちますが、委員会は、定款、リビング・ウイル本文、 人類史上、極めて稀有なことです。このング・ウイルを書いておくこと。そうすることは、繰り返しになりますが、リビない、というのが現状です。ここで言え
数 も 伸 び て お り、との強い思いが支えています。アクセス

誰かの体験がきっと誰かの助けになる、エピソード数は 190 件に達しています。

急こう配を、日本はどう乗り越えていくう医療措置を行うべきなのか。さまざま

月には月間リビング・ウイルの形式の変更まで踏みれば希望がかなう確率が高くなります。

月から「改訂版リビング・ウイル」が経験したことのない世界に突入するんだ

場合大事なのは、やはりしっかりした「本人の意思」です。リビング・ウイルを書まず書いてから考える、でいいと思いま
さまざまな葛藤が書かれています。命をのエピソード」の中には看取りに対する22000PV を超えました。
「 看取り病院でも「尊厳死」ができるところがあ独自事業として、2021 年 月に「暗このプロジェクトは日本尊厳死協会の自治体だからできること、やるべきこと ～横須賀市の事例から～せん。ただ寄り添う言葉が必要なのです。

葉を返しています。答えに正解はありまこと」を称え、お一人お一人に寄り添う言のケースにも「前向きな意思決定ができた

こうした葛藤のエピソードに協会はどなどのまさに葛藤です。

うに良かったのか、あれで良かったのか、絶つ選択、決断を迫られる怖さ、ほんとす。書かなければ何も始まりません。

近藤和子「小 さな灯台プロジェク ト」ということをご理解いただきたい。そのについて実施され、 月号会報で大きく取り上げ、 な価値観にどう対応するのか。これまで会員の皆さんに告知いたしました。

日本の看取りの現状
長尾和宏
いておけば、医療者も救われますし、書 「誰かの体 験 が きっといて 無 け れ ば と り あ え ず 管 をつないで誰かの助けになる」

りますが、以前、大学病院にアンケートい海に放り出された小舟に、光を届ける「延命」することになります。

をとったところ「尊厳死できます」との回灯台でありたい」との思いから一般公開「書かなければ何も始まりません」

か所だけでした。慢性期病院（老私は尼崎で町医者をしており、 日にで、全員が尊厳死です。私や在宅看取り答はり前ではありません。そこで「リビングたり前ですが、残念ながら日本では当たころがあり、増えてきつつあるんだといいるようです。病院でも尊厳死できると人病院）では少しずつ理解が深まってきてまざまなケースをデータベース化し、そ援サイト─です。終末期医療に関するさ階における医療選択のための意思決定支 「話 し合える場 づく り雰囲気づくり」

した特設のウエブサイト─人生の最終段人ほどの割合で看取っています。在宅を行っている方にとっては「在宅」は当・ウイル」があれば皆さんの希望がかなうことを知っておいてください。地域にれを利用者が閲覧することで、考え方の川名理惠子

いやすいということを力説したいと思いよって差はありますが、現在、病院死が私は 年間、横須賀市の職員として、ます。それには、関係者と十分な「人生さて、これから日本で何が起こってくるのでしょうか。現在、高齢化率は ％す。
残りの 割は介護施設での看取りです。 ことができるようにする、そういう目的て在宅医療の推進、在宅看取りのできるして最後の 年間、医療政策の担当としこの 割強が病院死という国は日本だをもっています。会員の皆さんからの体さまざまな事業を担当してきました。そ38

まちづくりに携わりました。その経験を市も高齢化が進み、死亡数も増えていきたち自治体の姿を知ることです。横須賀

ためにはどうするか。それにはまず自分医療と介護を受けながら最期まで暮らす横須賀市もいち早く取り組んでいます。

動についてお話しさせていただきます。

増してきます。ピークは 2040 年。

メージできるようなストーリー仕立てのドブック（啓発冊子）には在宅看取りをイ

うちで暮らそう」というタイトルのガイーマに対面で話し合います。
「最期までお期の医療あなたはどうしますか？」をテ

最期まで暮らせる」まちづくりを推進し、 どこにでも出向いての出前トークでは「最今、全国の自治体が「住み慣れた地で情報とともに、「あなたの意思を伝える〝養シンポジウム」などを進めてきました。

「在宅療養ガイドブックの作成」「在宅療オランダは約 割です。こういう現実にする希望を表明し文書化する権利がある利が保障されています。将来のケアに対まず事前指示書、リビング・ウイルの権つがカナダです。臨終を迎えることがでさんあるわけではありませんが、その一でご臨終を迎えることができる国はたく

現在世界で「医師が幇助する」という形た精神疾患が根底にあって MAID を予見できなくてもいいとなりました。まやサービスが手に入る形になっています。 予見可能であることの要件が廃止され、きるために、カナダではさまざまな権利希望する人にもその権利を与えましょう

ける医療介助」ができ、死期が合理的に2021 年

多 く の 場 合、 が ん 患 者 で す。 そ し てれていました。
「余命 か月」とかの人で、合理的に予見可能な場合のみ」と限定さもとに、「リビング・ウイル」の普及活ます。現在、亡くなる場所は圧倒的に病リビング・ウイル〟」と題して、リビング・結果でした。こうしたことから 2011が「できれば自宅で療養したい」というを案内しています。また、ご自身の最期説明し、日本尊厳死協会のホームページ

権利、そしていつでも考えを変える権利を受ける権利、拒否する権利、中止する

次に「治療の権利」として、医療行為

月 には 新 法 案「 臨 終 に おとなりました。ただし今後 年間に法律も医療体制もしっかり整備するということになってます。
MAID の方法は つあります。①医質を投与する、②医師が死をもたらす物について考えたり、家族と話し合ったりそれから意外に大事なことですが「飲質を患者に処方する（患者自身で自己投年に在宅療養、在宅看取りの体制づくり食中止の権利」もあります。人工的な手与する）。最後のボタンを押すのが医師師または看護師が患者に死をもたらす物

こうした活動によって、横須賀市民の段による栄養・水分補給を拒否する権利なのか患者なのか二通りあるということが保障されています。

死亡場所が少し変わってきました。病院ですね。通常の経口による摂食・飲水をするきっかけとなるよう「横須賀版リビを立ち上げました。大事なのは「関係職が減って自宅が増えてきたのです。自宅です。その MAID の対象はクの構築を目指して「在宅療養連携会議」種が対等な立場で話し合える場づくり、拒否する権利もあります。これはおそら雰囲気作り」です。

歳以上

死の割合は、数年前の統計ですが、人口のカナダ国民で、医療に関する意思決定その連携会議で抽出した課題は、①在宅看取りなどについて市民に理解してもな医学的状態」と診断されていることな「深刻かつ回復不能介助死（MAID）を受ける権利」です。 セントを得ること、MAID（ メ イ ド ） と は medical

臨 終 とい う こ とで す ね。この MAIDの略、つまり臨終における医療介助によるナダの全死亡の ・ ％、女性 ・ ％、男MAID に則った臨終は10064 件、カ2021 年 に カ ナ ダ で 報 告 さ れ たどの要件があります。

月性 ・ ％、平均年齢は ・ 歳です。こうassistance in dyingに「医療介助による死に関する法律」がに は 歴 史 が あ り ま す。2016 年
先日カナダで行われた学会で、いろい施行され、医療介助死が合法となりまし

し た MAIDの 実 績 は 増 え て い て、

47
7

らう必要がある、②関係職種が連携できカナダの安楽死の現状と将来
北村義浩

18
ろな方と知見を共有することができまし

宅の準備ができないうちに退院してしま 「医療介助死（MAID）をう、などでした。今日はリビング・ウイ受ける権利」

ルが課題ですので、①の市民啓発のための取り組みについてお話します。
横須賀市では「まちづくり出前トーク」

76
3

3
3ていない、③近い将来、在宅医が不足する、

20

652
3

④人材育成やスキルアップが必要、⑤自万人以上の都市で全国でトップでした。

く日本でも違法ではないと思われます。に着手し、まず医療関係者、福祉関係者2が可能であること、インフォームドコンング・ウイル」も作成しました。

3

そして今日これからお話しする「医療等の連携を深め、関係機関のネットワー

1

2

6

「 死 期がた。そこで今回のテーマ「安楽死」ですが、 た。しかしこれはあくまでも、院ですが、最期の療養場所の希望についということです。

ントとともに伝える情報サイトです。

8会議」をすることが大事になります。

幅を広げ、理想の最期を自分で思い描く12けです。フランスは ％、スウェーデン、 験談を整理して、尊厳死協会からのコメ

8ウイルがどんなに大事か役に立つか、を近くになり、 歳以上で亡くなる方が激8てアンケートを取りますと、 割の市民

5830

1割、在宅死が 割という調査がありま1211した。そして 2021 年月に、検討6のか。 歳以上のこうした方々にどうい1込んだ答申を提出し、この 2022 年

6120853148567101112016年のスタート時には約 1000 件て必要となる法整備にしっかり取り組んだきました。今後、終末期医療等に関しになってきます。アメリカでは事前指示（リビング・ウィル）の存在がとても重要の自己決定権は憲法 条で保障されてい要件に該当する可能性があります。患者

医療の現場においては、人の生死にかでいきたいと思っています。

でしたが2021 年には 10000 件 を超すまでになっています。そして現在、さらに新しい法案も国会で議論されています。

ますが、終末期においても尊重していくくていいのか、といった議論が法律家の書の作成は法律に規定されていますが、このリビング・ウィルの重要性を前提中からも上がっています。こうした終末ためにはどのようにすればいいのか。現に、終末期の法整備についてお話します
期、尊厳死に関して何らかの立法が必要

日本には、医療に関する自己決定の権利が、本人の意思に沿った医療を提供するとの議論は以前からあり、「終末期にお在、ガイドラインはあるけれど法律がな

そして延命措置や胃ろうなど、その決定ためには、時には「医師が患者の治療をける本人意思尊重を考える議員連盟」も自体を規定する法律はありません。

を本人ができない場合に、しばしば家族中止もしくは差し控える行為」が介在しあります。この法律が必要かについて皆かわる決定を迫られることがあります。

や医療者にゆだねられます。しかし本人ます。これは、いくら患者さんの同意がさまと議論を深めていきたいと思います。

参議院議員として国政の場からがお亡くなりになったあとに、家族や医「終末期医療に関する者にその選択が本当に良かったのかど法整備に取組みます」 療
うかの苦悩が残ることもしばしばです。
あったとしても、刑法上の同意殺人罪の友納理緒

そこで、本人が生前作成する事前指示書

私はこの夏の選挙で初当選させていた

8913