はじめに増え続ける成人食物アレルギーアレルギーと聞いて、すぐに連想する疾患といえば何でしょうか。

おそらく大多数の人が、花粉によるアレルギー、花粉症と答えるに違いありません。毎

年毎年春先になると、くしゃみ・鼻水・鼻づまり、目のかゆみ・充血、喉のかゆみといったお決まりの症状に悩まされているからです。

・０％でしたが、その後年ごとの調査でも約

例えば、東京都内のスギ花粉症の推定有病率を見ると、１９８３〜１９８７ （昭和 〜）年度の第１回調査では％ずつ増え58・８％と、ほぼ２人に１人がス

10年度］』東京都福祉保健局、平成年月）。

ギ花粉症にかかっている実態が明らかになっています （『花粉症患者実態調査報告書［平成28291228

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続け、最新の２０１６ （平成 ）年度の第４回調査では10486210花粉症は今や、日本人の国民病といってもいいかもしれません。

ところが、この花粉症と並んで患者数が想像以上に増え続けているのが、食品などの摂取によって起こる食物アレルギーです。

食物アレルギーというと子どもの疾患というイメージが強いのですが、成人の患者さんの数も少なくありません。特に近年は、病院のアレルギー科に来院する成人の食物アレルギーの患者さんが増えています。

今では、成人の食物アレルギーも「ありふれた病気 （ common disease）」となりつつあるといっても過言ではありません。
しかも、食物アレルギーは、とてもやっかいな疾患です。

おそというのも、食物アレルギーは、生命を維持するための生理的欲求の１つ、食欲に基づく行為によって症状が引き起こされてしまうからです。食物アレルギーを怖れて、すべての食物摂取をやめてしまうというわけにはいかないのです。

何を食べていいのか、何を食べてはいけないのか、食べていいとしてもどのくらいの量だったら差し支えないのかをはっきりさせなければいけません。

はじめに11原因となる食物も多岐にわたりますし、原因が１つとは限らず複数の場合もあります。

食物アレルギーという名前でありながら、食物以外のものが合併して生じることもあります。

あらわれる症状もさまざまです。影響は皮膚や消化器、呼吸器など多様な臓器に及び、重症になれば意識を失い、死に至る場合もあります。

検査でも、その結果と症状が一致せず、診断の確定がむずかしく、治療に時間がかかってしまうこともあります。

また、成人の食物アレルギーを専門に研究したり診療したりする医師の数も少なく、裏付けとなるエビデンス （科学的根拠）も十分とはいえません。

こうしたさまざまな要因が関係する食物アレルギーは、医師にとって一筋縄ではいかない疾患なのです。

年前、アレルギー内科専門医の私が経験したことのない、成人の食物アレル

成人の小麦アレルギーが集団発生

今から約1012

せつけん

ギーの集団発生という大事件が発生しました。それが、〝旧茶のしずく石鹸事件〟です。

福岡県の会社が販売していた〝旧茶のしずく石鹸〟を使ったために、２０００人を超す人が小麦アレルギーを発症し、一時は意識不明になる重篤な人が出るなど深刻な社会問題になりました （現在も〝茶のしずく石鹸〟は製造販売されていますが、原因となった加水分解小麦

月７日以前に販売された石けんは〝旧茶のしぼうしん％以上を占めていたのは、（通常の）小麦依は含まれていません。そこで本書では、２０１０年
ずく石鹸〟と記述することにします）。

まぶたたのですが、半年前ぐらいから小麦アレルギーになってしまったというのです。

る女性の患者さんが受診に訪れました。この患者さんはもともと食物アレルギーはなかっと、主に眉間のあたりから瞼の腫れが広がり （眼瞼腫 脹）、目と顔面にかゆみの症状が出

がん けん しゆちよう

ところが、２００８ （平成 ）年のある日、小麦を使った食物を食べた後に運動をするに刺されたような赤みを持った皮膚のふくらみ）でした。

存性運動誘発アナフィラキシーといわれるもので、その典型的な症状は全身性の膨疹 （蚊それまで日本人の成人小麦アレルギーの1290以前に、小麦由来の成分が入っていたトリートメント剤が目や鼻に入るとくしゃみが出はじめに1320

みて、その後小麦アレルギーを発症した美容師を診たことを思い出し、この患者さんも何らかの化粧品が目に入ったのではないかと疑いました。

さっそく、患者さんの家で使っているすべての化粧品の成分を調べたところ、洗顔用の〝旧茶のしずく石鹸〟にだけ、トリートメント剤と同様に加水分解小麦という小麦由来の成分が含まれていることを突き止めました。つまり、もともと食物アレルギーのなかった患者さんが、小麦の成分が入った洗顔石けんを使用したために、小麦に対して新しくアレルギーになってしまったと考えられたのです。

ところが、患者さんはこの女性１人では終わりませんでした。命にも関わる重篤なアナフィラキシー反応など全身性のアレルギーを含め、似たような症状の患者さんが次々とやってくるようになりました。詳細な問診 （病歴聴取）の結果、すべてに共通していたのは〝旧茶のしずく石鹸〟の使用でした。

その後の研究で、この石けんに含まれていたグルパール Ｓという名前の加水分解小麦り、その後に食べた食品に含まれていた小麦アレルゲンたんぱく質との交差反応によって成分がアレルゲンであると明らかになりました。それが眼球結膜や皮膚を介して体内に入1914即時型小麦アレルギーを発症したのです。

この石けんは、テレビＣＭの効果もあって、国内で４００万人以上が使用した大人気の商品だったのです。この事件は、生活にごく身近なものが、思わぬ理由とメカニズムによって食物アレルギーの大量発生に関与し得るものであると私たちに認識させたという意味で、とても衝撃の大きいものでした。

成人になってから初めて発症する衝撃

これまで食物アレルギーになったことがない人にとっては、この〝旧茶のしずく石鹸事件〟のことを聞いても、「まあ、小麦を食べないようにすればいいんだよね」程度にしか感じないかもしれません。

はじめにしかし、小麦のようなとても身近な食物の場合は特に、それを食べないようにするのは小麦アレルギーを発症し、小麦の摂取を禁じられると、パン、ケーキや、パスタ、うど想像以上に大変なことです。

ん・そば・ラーメンといった麺類など、数え上げればきりのないほど多くの食物が食べら15れなくなります。

そのために思う存分食事が楽しめなくなり、友人と気軽に食事に行けなくなって孤独感、疎外感を味わった人、重篤になり仕事をやめて治療するなど将来の夢を閉ざされてしまった人もいたほどです。日常生活に大きな支障をきたす可能性があると告げると、当院の待合室で泣き出す患者さんもいました。単に小麦を食べられないというだけでなく、さまざまな社会的活動までが制限されてしまうのです。

今では、多くの患者さんの小麦アレルギー症状はかなり軽くなっています。しかし、この集団アレルギー事件は、メンタルの面においてはまだまだ現在進行形に思えます。被害者が受けた心の傷、悩み、苦しみ、またいつか別の食物でアレルギーが出てしまうのではないかという不安はそう簡単に拭いきれるものではありません。

この事件の被害者には、もともと小麦アレルギーがあったのではないかと思われがちですが、それは間違いです。アレルギーの既往歴がまったくない人でも発症していますし、体質など発症しやすい傾向があったわけでもなく、誰にでも起こり得る、誰も予想しなかったことが起こっています。成人になってから初めて発症するという事実は、多くの人に16とって衝撃でした。
まれアレルギーが集団で発生するのはごく稀ではありますが、個々人誰にでも新たに起こり得る成人の食物アレルギーが、とてもやっかいな疾患である一面を、この事件は教訓として示しています。

豊富な経験則を診療に生かす

わが国の成人食物アレルギーの患者さんは増えているものの、その研究は十分に進んでいるとはいえません。医学情報も少なく、医学的エビデンスも限られています。成人食物さ が み はらアレルギーに対応するアレルギー専門医の数も不足しています。
た独立行政法人国立病院機構相模原病院で成人食物アレルギーの患者さんを専門的に診療はじめに年以上経ちますが、診察件数はわが国で最も多いのではないかと思います。臨床か

食物アレルギーによって、日常生活に支障をきたしている人は少なくなく、アレルギーら見いだされた経験則が、多くの困難な診療に役立ってきました。

専門医は、そうした人を１人でも減らし、より充実した生活が送れることを最終の目標に、17して10日々診療と研究に努めています。
あお

成人食物アレルギーへの不安や恐怖をことさら煽るつもりはありませんが、決して油断せず、誰にでもある発症のリスクに備えるために成人食物アレルギーとは何であるかを正しく知っていただきたいという思いが強くあります。

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