第 57回 日本病理学会秋 期 特別総会 サテ ライ トセ ミナ ー
日本 婦 人 科 病 理 学 会 サ テ ラ イ トセ ミナ ー 抄 録 集
日時 :平 成 23年 11月 16日 (水 曜 日)午 後 2時 20分 よ り午後 5時 20分 まで(講 演 時 間 2時 間 40分 )会場 :日 本 教育会館 (千 代 田区一 ツ橋 2‐ 6‐ 2)の ホ ール (学 会 の メイ ン会場 ,800席 )セ ッシ ョン名 :婦 人科領 域 の病 理診 断 セ ミナ ー
「婦 人科病 理 の基 本 と卵 巣腫瘍 の病 理診 断 の 実 際 :切 り出 しか ら病 理組織診 断まで 」
総合 司会 :九 島 巳樹
第 1部 :婦 人科病理総論 :手 術材料 の迅 速診 断お よび 肉眼観 察 と切 り出 し(60分 )座 長 :九 島 巳樹 、安 田政 実先 生

1.卵
2.卵

巣腫瘍 の 肉眼像 と切 り出 し 手 島伸 一 先 生
巣腫 瘍 の迅速診 断清川 貴子先生

(休 憩 )20分

第 2部 :Jp巣 腫瘍 の病理診 断 の 実 際 :各 論 (100分 )座 長 :長 坂徹 郎先 生 、 三上 方喜先 生

3. 漿液性腫瘍 、粘液性腫 瘍 の組 織診 断 (症 例検討 )カ ロ藤 哲子先 生
4.類 内膜性腫 瘍 、 明細胞性腫 瘍 の組織診 断 (症 例検討 )笹 島 ゆ う子先 生
5。
性 索 間質性 腫瘍 の組 織診 断 (症 例検討 )柳 井 広 之 先 生
6.胚 細胞腫 瘍 の組織診 断 (症 例検討 )森 谷鈴 子先 生本 企 画 は婦人科 病理 につ い て 、初 学者 の 学習 や 生涯 学 習 に役 立 て るた め に教育 的 内容 を 中心 に 、す ぐに役 立 つ 診 断 の コ ツ をま とめて解説す る。
第 1部 の 2題 は 卵 巣 に限 らず 婦 人科領 域 の病 理診 断全般 につ い て 、総論 的 な内容 で 日常病理診 断業務 の教 育的 な講演 とす る。
第 2部 4題 は典型 例 あ るい は比 較 的珍 しい症例提 示 (1〜 2例 )を 中心 に 、卵巣腫瘍 の病 理診 断 の コ ツ を解 説す る各論 的 な内容 とす る。

各演者 は婦 人科 領 域 を専 門 とす る病 理 医 と して 日頃 か ら活発 に仕 事 を され てい る方 々 ばか りです。 き つ と明 日か らの 病理診 断 に役 立 つ 内容 の 素 晴 ら しい 講演 で す。 この ハ ン ドア ウ トの 作成 に あた りま して は 、お忙 しい 中、原 稿 の 執筆をお 引 き受 けい ただ きま した先 生方 、本 当にあ りが と うござい ま した。
ま た 、本 企 画 をお認 め い ただ き、 この よ うな大 きな機 会 を ご提 供 くだ さい ました 第 57回 日本病 理 学会秋期 特別 総会 の諸 星会長 と本 サテ ライ トセ ミナ ー 運 営に 関 わ つて い ただ く昭和 大学第 一 病 理 学教 室 、第 二 病 理 学教 室 お よび 病理診 断科 のス タ ッフの方 々 に感 謝 します。
最 後 に短 期 間 で ハ ン ドア ウ トを印刷 してい た だ い た株 式会 社 三 和 の 皆様 に感謝 い た します 。
企画 :日 本 婦人科病 理学会
お 問 い 合 わせ は企 画担 当 :日 本 婦人科病理 学会
九島巳樹

昭和 大学病 院・ 病理診 断科
03‐ 3784‐ 8483

mkushilna@med.showa‐ u.ac.lp

肉 眼 時 に観 察 す べ き こと

卵巣腫瘍 の 肉眼像 と切 り出し
同愛記 念病院 病理手島伸 ―

1 まず卵 巣であることを確かめる

2色 調
3腫 瘍 の大きさ、重量
4卵 巣 の被 1莫 破綻 の有無 、被膜 表面 へ の浸潤の有無。

線維腫 +薬 膜細胞腫

房診
菫化 基専謹
糧轟

5卵 巣外 へ の広がりの有無6対 側卵巣の状態
7同 時に切除された他臓器 の状態
8子 宮内膜症の有無

切 り出しのブロック数

切 り出 しの 一 般 的 な注 意 事 項(卵 巣腫瘍 取 扱 い規 約を一部 改 )・腫瘍の最大径に対して,1‑2個 を一応の目安とする。
・肉眼所見や推測される組織型によっても異なり、個々の例 ごとの柔軟な対応が必要である。
・割面の写真やコピーは、肉眼所見と組織所見との対比のために重要である。

・最大割面から肉眼的に異なる所見を呈する部分を、前述 した 目安を参 考に切 り出す。
・最大割 面と平行に作成したほか の割面で、最大割面と異なる肉眼所見を呈する部分があれば、その部を追加する。
・被膜破綻 、あるいは被膜表面や直下へ の浸潤が疑われる部分 、癒着痕 とみ られる部分から切 り出す。
対側卵 巣が切 除されている例では肉眼的に病変がない場合でも必ず切 り出す。

腫瘍の良悪や組織型を推定しながら切り出しを行う。
・肉眼的に明らかに進行した悪性腫瘍の場合には、前述した 目安としてのブロック数を必要としない。

わ が国の卵巣腫瘍の組織型別頻度帳崎大学)

良性腫瘍 境界悪性表層上皮性・ 426ψ 川間質性腫瘍 (4140/0)

悪性腫瘍

計

21例

20001647ψ 川(20%)(194%)

628%)

・肉眼的に割面が均 ―で、ほぼ良性 の線維腫や爽膜細胞腫であると考えられるものも同様である。

性索間質性腫瘍

21例

7例

2例

30例

(20%)

(07%)

(02%)

(29%)

・大きな嚢胞性腫瘍も、内面が平滑で壁が薄い場
合には良性腫瘍であり、ブロック数 は少なくする。

胚細胞腫瘍

268夕 1

9例

34例

3H例

(260%)

(09%)

(33%ヽ

(302%)

・境界悪性腫瘍であることが判 明したにもかかわらず 、調 べ たブロック数が 目安を大幅 に下回つているときは 、追加切 り出しを行 い、悪性腫瘍の所見 がないことを確認する。

その他

2例

0例

40例

42例

(39%)

(41%)

717例

37例

276例

1030例

(6960/0)(36%)(268%ヽ

100%ヽ

(02%)
計

′

間質性腫瘍の組織型別・
表層 上皮性 日悪性度別頻度 (中 島伸夫ら)

良性

境界悪性悪性計漿液性141漿 液 性 腫 瘍 の 肉眼 的 特 徴 と切 り出 し・嚢胞壁に肥厚あるいは顆粒状、結節状、乳頭状の隆起がみられる腫瘍は、十分な数のブロックを切り出す。

粘液性類内膜腫 瘍 の 組 織 型 を推 定 しなが ら切 り出す

明細胞

00Brerurer

617・内腔が平滑な嚢胞は良性のことが多いので、最初から多数のブロックを切り出す必要はない。

その他・不 明6010・表層にも乳頭状の増生巣がみられることがある。
・両側性のことも多い。

計

漿液性境界悪性腫瘍の肉眼的特徴を捉える。

.:lt■

11

嚢胞の周囲や内腔側に乳頭状を呈する。

小さな卵 巣癌 (多 くは漿液性腺癌 )の 特徴を捉える

扮 晰

2.粘 液 性 腫 瘍 の 肉眼 的 特 徴 と切 り出 し。
粘液性腫瘍は、ごく一部に浸潤性の成分をみることがあるので、入念な検査が必要である。
・とくに小さな嚢胞が集族している部位や、嚢胞壁に肥厚を認める部位からの十分な切り出しが不可欠である。
・粘液性腫瘍、とくに境界悪性腫瘍では切り出しブロック数は必然的に多めとなる。

粘液性腫瘍 の肉眼的特徴を捉える

いずれも粘液性境界悪性腫瘍
多房性が多いが、嚢胞内面に乳頭状を呈するものもある。

3.類 内膜性腫瘍の肉眼的特徴と切り出し
子宮内虞稚選疇もことが多い。

良性の類内膜腫瘍[性 の類囚膜llE場,

境界悪性類内膜腫瘍

良性、境界悪性の療内膜腫瘍は稀である。polypoidcndomctiosisと の鑑別が問題となることがある。

4明 細胞境界悪性腫瘍の肉眼的特徴を捉える

子宮内膜症性嚢胞壁内に見られる症例と全体が腺線維腫の症例がある。

粘液性腺癌の肉眼的特徴を捉える

5.性 索 間 質 性 腫 瘍 の 肉 眼 的 特 徴 と切 り出 し・ほとんどが片側性・灰白色充実性、黄色充実性が多い
・軟化融解して大きな空洞を作ることがある。

黄色を呈する・嚢胞状を呈することもある。
・ホルモン活性を示すものがある。
嚢胞状を呈することも多い

性索間質性腫瘍の肉眼的特徴と切り出し

6胚 細胞腫瘍の肉眼的特徴と切り出し・奇形腫で、結節状に隆起 してみえるRokitansky結 節や、壁が肥厚している部分からは必ず切り出す。未熟な成分や悪性転化した成分が存在する可能性がある。
・充実性奇形腫や未熟奇形腫が疑われた場合には、切り出し個数は多めとなる。
・とくに最初の切り出して中枢神経成分が見られたときには十分な数の追加切り出しを行う。

線維腫(浮 腫状)性索間質性腫瘍は2次 的に、出血・軟化融解、空洞形成、嚢胞状を呈しやすい

奇 形腫の肉眼 的特徴を提える・悪性胚細胞腫瘍では、混合型であることが稀ではないので、とくに割面で肉眼像が異なる場合にははじめから十分なプロック数で調べる必要がある。

成熟奇形腫、未熟奇形腫の肉眼的特徴を捉える

未熟奇形腫

1卵 巣甲状腺腫 ￨神経組織 ほかの未熟な成分は肉眼で予想されることが多い。

7そ の他の腫瘍・転移性腫瘍の肉眼的特徴

結腸癌の転移8.子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 の 肉 眼 的 特 徴 と切 り出 し,チ ョコレー ト様の内容を除去し、嚢胞壁に肥厚や隆起部があれ ば、その部 は必ず切り出す。

・組織学的に内膜症 の上皮成分に異型を認めたときは、さらに詳細 に調 べ る必要 がある。

まとめ1 肉眼、年齢、臨沐所見でおおよそ卵巣腫瘍の診断 はつく (60‐ 80%)。

2組 織診断で確定される。
3組 織診断が決定できないとき、肉眼所見との違いが大きいときには、肉眼にさかの ばり、追加切 り出しを行う。

4肉 眼所見を過信 してはいけない。

徐 秋期特男電絵

先ライ 然 ‐ぜ一¨一一一¨¨¨¨¨分 穫 写 倉驚
教酸 館 『
棘知つておきたい卵巣腫瘍 (30種 )
境界悪性

艮性

卵巣腫瘍 の迅速診断

衰層上 皮・・
彙虐臼劇口E―
・●LE
縮菫性■■
ブレ■■

"こ性素・臓質性 E瘍

千葉大学大学院医学研究院病態病理学
清川貴子

m腱 性菫饉悪性彙腋性朦薔粘濠性口菫
類内E● ●=界

菫性プレンナー(IRE・ 富員菫)■●■●■・移行上虫歯菫性プレンナーロ●

セルトリ・ライディック●腱口(僣 分tD
未摯書影口 (グ い ド3)
難う威―齢●ディスジー ′―マX3● 形●

咸甍壼(n●●D"■(未 分化EmD口■壼口菫兒性薔(グ レHド 1,2)
カルチノイドそ の他

卵 巣悪性・境界 悪性 腫瘍 の年齢
30‑64歳

65歳 以上

28.3

12.3

4.4

帖油 ■離 組 1:bヽ

33.4 83.7 92.2
2.3
1.4
0.8
33.6
1.6
0.3
2.4

その 他

1.0

誦自口 線 轟:5議2.3

卵巣境界悪性腫瘍 の組織型

llI革:J

圧罐胞性T帖

崚0■>

不利な点

1)時 間的制約
2)検 索範囲が限られる
3)切 片作製時の 二 次的変化

"轟>
ロネ慶科■ 人尋宰姜 情 人科壼嘉壼凸姜硼奮"迅速診断の精度を左右する因子

鷺油鹿

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胚細胞性腫瘍

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一明性索・間買性腫瘍

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境界悪性表層上皮性腫
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診 断 時 の年齢

組織型

悪性表層上皮性腫瘍

卵巣悪性腫瘍の組織型 (転 移性除)

誤判定の原因1)標 本採取部位 (サ ンプリングエラー )2)標 本作製の不備
3)病 理 医の判断の誤 り

迅速診断の手順

卵 巣 腫 瘍 に お ける迅 速 診 断 の 精 度.正 診率 (最 終診断との一致率 )91.1%‑97%>臨 床情報,既 往歴の確認>肉 眼の観察とサンプリング

判定保 留例 0‑4.2%
・ 境界 悪性腫瘍での正診率 64.5卜 84%(感 度 44‑87%,特 異度 64‑98%)

肉眼所見→組織型の推定に重要→適切なサンプリングに重要原則 として腫瘍全部を提出する>検 鏡 ,診 断 ,報 告過小評価〉過剰評価
・ 粘液性腫瘍 の診 断精度が低 い
サンプリングエラー i過 小評価〉過剰評価
0参 考 :全 臓器 (北 米297施 設 :79647例 )正診率 98.3%,判 定保留例 4.2%

卵巣腫瘍 の診断に必要な臨床情報
・ 年齢
・ 既住歴
他臓器 の悪性 腫瘍 =子 宮内膜症
― 妊娠による修飾・類腫瘍
妊娠の有無
・・ 症状
ホル モン産 生を疑う症状
落痛 ,発 熱腫瘍 の急速な増大の有無
・ 開腹所見 (腹 水 ,拡 が り)・ 検査値 :腫 瘍 マーカー ,ホ ルモン値

肉眼所見の観察 :外 表・ 大きさ,重 量 の測定.外 表所見 の観察 :腫 瘍の形 ,被 膜破綻 =被 膜
外 へ の 浸潤 :癒 着 ,内 膜症を疑う像 ,こ れ らの部位 と大きさ
・ 卵巣・卵管周囲の病変 (嚢 胞 ,腫 瘤 =癒 着 ,内膜症など)
・ 卵巣腫瘍 か 否 か :卵 管 は腫 瘍 の 表層を這 つているか

肉眼所見と鑑別診断

肉眼所見 の観察 :割 面・ 充実性か嚢胞性 か・ 充実性であれば,多 結節性か
o 嚢胞性 であれ ば,単 房性か,多 房性 か・ 嚢胞内容 の性状,入 割済みで内容物が不明な場合
は,壁 内面の付着物 (血 塊,粘 液)
口
嚢胞壁の乳頭状結節性成分の有無 ,そ の大きさ・性状 (色 :硬 さ)・ 充実性成分の性状
口・ 壊死 出血 ,浮 腫
・ 既存の卵巣組織 (自 体:責 体,卵 胞嚢胞 ),線維性充実性腫瘍(卵 巣腫大 )
線維腫
爽膜細胞腫
腺線維腫
ブレンナー 腫瘍
硬 化性間質腫癌 (澤 腫あり)
クルケンベルグ腫 瘍 (浮 腫あり)
Masdve ova面 an edema(浮 腫 あり)
線維腫症

肉眼所見と鑑別診断

肉眼所見 と鑑別診 断

壁 の薄 い単房性嚢胞性腫瘍

乳頭状隆起を伴う嚢胞性腫瘍> 卵胞嚢胞> 単純嚢胞 :被 覆 上皮 が圧排されて扁平となり性状が不 明
漿液性腺腫 :径 1.Ocm以上.そ れ未満のものは表層上皮封入嚢胞とよぶ>> 粘液性腺腫> 転移性腫瘍

肉眼所見と鑑別診断

嚢胞 +充 実性成分 からなる腫瘍
中=伴

虚 会 券右 す る壼 胞 伴 腫 瘍>表 層上皮性腫瘍 (境 界悪性:悪 性)>悪 性胚細胞腫瘍

乳頭状成分が 自色 ,小 型 .線 維性硬>腺 線維 腫乳頭状成分が脆い (以 下の3つ はいずれも被膜外へ増生することがある)>漿 液性境界悪性腫瘍 ―比較的粒が大きめの乳頭状成分>内 頸部様粘液性境界悪性腫瘍 ―膿様粘液>悪 性表層上皮性腫瘍 ―壊死

肉眼所見と鑑別診断

壁 が平 滑・やや不規則な出血性嚢胞> 子 宮内膜症性嚢胞> 黄体嚢胞> 内頸部様粘液性境界悪性腫瘍

曇 胞弗右する布婁伸 腫喜>腺 線 維 腫 性 腫 瘍 (良 性 =境 界 悪性 ,悪 性 )>顆 粒 膜細 胞 腫>セ ルトリロ
ライディック細胞腫

肉眼所見と鑑別診断

肉眼所見 と鑑別診断

黄色調 の腫瘍

特異な肉眼所見を呈する腫瘍>爽 膜細胞腫>ブ レンナー腫瘍>類 内膜腺癌>明 細胞腺癌>セ ル トリ細胞腫>顆 粒膜細胞腫>転 移性癌>ス テ ロイド細胞腫瘍― 山吹色

曇胞 内に毛髪 .脂 肪 ,お から様 成分>成 熟嚢胞性奇形腫>未 熟奇形腫>奇 形腫 から発生 した腫瘍
べ っ甲色 の充実性成分 +嚢 胞 からなる腫瘍>卵 巣 甲状腺腫>甲 状腺腫性カルチノイド

漿液性,明 細胞 ,類 内膜腺癌の鑑別

標本採取
・ 壊死組織を避 けて採取
・ 嚢胞壁 の 隆起性部分 ,亭 L頭 状/充 実性部分
多房性嚢胞 性ではより嚢胞 の密度が高い部位から採取
・ 粘液性腫瘍 ,大 型腫瘍で部位 により異なる肉眼像を呈する場合 は,2‑3個 所 から採取
・ 核所見 の観 察 には捺 印細胞診 の併用 が 有用:

粘液性腫瘍 の注意点 ‑1)

・ 高異型漿液性腺癌 :高 度 の核異型 (3倍 以上の大きさの核が混在i多 核 =3μ m以 上の大型核小体 ,奇 怪な核,核 分裂像 )+核 の重層化を示す乳頭状構造,ひ び割れ
o明 細胞腺癌 :異 型が高度なわりに核分裂像が少なく細胞質 が豊富 .単 層 に配 列する傾向
組織型の判定に迷う異型の強い腺癌 →追加の標本で典型的な明細胞腺癌の像を認めることがある
子宮内膜症や腺線維腫成分を伴う頻度が高 い
0類 内膜腺癌 :腫 瘍細胞の紡錘形化,扁 平上皮へ の分化 .周 囲 に子 宮内膜症や腺線維腫成分を伴う頻度が高い。
.

,.

.

.

粘液性腫瘍 の注意点 …2).内 頸 部 様 (endOcervicJJike,MJL面 an type,

・ 粘液性腫瘍の多くは腸型.凍 結切片では細胞内粘液が不明瞭化することがある
では腸型粘液性境界悪性腫瘍
・一 粘液性腫瘍であり,少 なくとも境界悪性腫
瘍であるが:確 定診断は永久標本で行う"と報告―上皮肉癌を伴う境界悪性腫瘍は,最 終診断
標本で粘液性腺癌が見つかるリスクが高 いこともコメントー転移性腫瘍 との鑑別 (小 型,両 側性)

微小浸潤―外方性発育例 あり―両側性 (40%)
一 内膜症 と関連
.腹 膜偽粘 液腫例では,消 化管特 に虫垂切 除を勧 める.虫 垂の腫瘍 は末 端 に発生し,肉 眼的認識が困難な例もある。

卵巣粘液性腫瘍 に占める転移性腫瘍

転移 性 腫瘍 の 可能性を考える所見

Khunamompon93

・ 外表:卵 巣表面の小結節状病変=八 つ頭状:

Seidmanl

両側性94%(29/31)

88%(7/8)
片側性 ,〈 10cm
片側性 ,=/〉 10cm 18%(2/11)

95%(40/42)
80%(4/5)

58%(8/21)

Seidman(卵 巣原発 12例 ,転 移 性 40例 )1
И″ L/Su電 ′′訪″2"a′ z985‑993
Khunamornpong(卵 巣原発 16例 ,転 移 性 58例 )2
ο/′ θθa /θ /r/J′ ―ノ」7
C/77θ 00/0″ οseroumucinous)

・ 割面 :多 結節性 (嚢 胞形成もありうる).組 織像
結節性分布 ,脈 管浸潤 ,印 環型細胞
既存 の 卵巣構造の温存 (内 膜症 と無関係 の悪性 上 皮性腫瘍で)原発性卵巣腫瘍 として非典型的な組織像:

4

忘 れ が ちな 鑑 別 診 断・ 漿液性境界悪性腫瘍
乳頭状発育を示す明細胞腺癌 (核 異型 )o明 細胞腺癌
細胞 質 が淡 明な他 の腺癌 ?
内膜腺癌
類・大腸癌 の転移 との鑑別
胴平 上 皮 へ の分化,内 膜症 ,腺 線維腫→ 類 内膜腺癌
0顆 粒膜細胞腫 ロセル トリライディック細胞腫
類 内膜腺癌 との鑑別
核 ,扁 平上皮 へ の分化に注 目

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診 断・ 報 告・ 過大診断しないよう心がける。診断に迷う場合 :現 時点で断言できることや鑑別診断を伝える
・ 判定保留とする勇気をもつことも必要
迅速診断の適応と限界を理解する
・ 卵巣悪性腫瘍と診断する根拠は間質浸潤
細胞異型は著明な場合のみ有用

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組織診 断基準

漿液性腫瘍、粘液性腫瘍の組織診断
漿液性腫瘍― 間質浸潤をめぐって一

境界悪性 :間 質浸潤がないか、微小浸潤にとどまるもの
悪性 :微 小浸潤を超える間質浸潤があるもの
粘液性腫瘍

山形大学 人体病理学教室

境界悪性 :間 質浸潤がないもの
悪性 :間 質浸潤があるもの

加藤 哲子

何を見て「間質浸潤」と認識 しているのか ?

癌と間質の関係性の変化

侵 入 性 浸潤癌としての広がり拡 大 性 浸潤

何を見 て「間質浸潤」と認識 しているのか ?

癌と間質の関係性の変化

侵入性浸潤

侵入性浸潤

侵 入性 浸潤 InfiLraJve invasiOn

小型の腺管・ 胞巣、単個の細胞が 、線維芽細胞の増殖や細胞外基質/コ ラーゲンの増加を伴いながら不均―に分布する

症 例
侵入性浸潤の判断では、癌と間質の関係性の22歳 、右卵巣(10x10cm)、 漿液性腺癌

変化を認識している→ よく知られた浸潤像をこういう日で見直すと?

覇i7

境界悪性相 当の部分

浸潤部

間質との間に空隙

術 中迅速標本 (凍 結切片)

凍結切片では空隙は目立たない

浸潤部における空隙が意味すること基本的にはホルマリン固定による人工産物だが、それが生じやすい状況*が 癌と間質のinterfaceで起きて、両者の関係性が変化している*分 子 発 現 の 異 常
ex MUCl●′
itroで は癌と細胞外基 質の結 合性を低下させたり、コラーゲンを収縮させることが示されている)何を見て「間質浸潤」と認識 しているのか ?

癌 としての広が り癌と間質の関係性の変化を認識できない場合

4‑・ 広さを増していること

拡大性浸潤・ (広 さを増しているのが)癌 であること
で浸潤 (拡 大性浸潤)と 判断せざるをえない

症 例
41歳 、右卵巣(21x15cm)、 粘液性腺癌

拡 大 性 浸 潤 [xpansile invasion
拡大性浸潤の判断は、事実上は癌としての高度異型高度異型腺管が間質の介在をほとんど伴わず、の判断に依つている密集して増殖する*。 既存の間質との境界は平滑である。

Ⅲ10mm2く 。
r3mm〈→ 癌としての高度異型とは ?
(粘 液性腺癌の場合 ).¨4

○複雑な構築

拡大性浸潤
・ 粘液性腺癌では、WHO分 類、取扱い規約いずれにおいても侵入性浸潤と並ぶ浸潤様式として明記されている(実 際上多い)・ (明 記はされていないが)その他の癌 (漿 液性、類内膜…)で も、この様式の浸潤はいくらでも起きている・ 卵巣以外の癌でもこれと同様の浸潤は起きている

お わ りに卵巣の漿液性、粘液性腫瘍における間質浸潤の諸様式は必ずしもこれらにのみ特異なものではなく、他の腫瘍における(間 質)浸 潤と共通する認識の上に立つものである