千葉県学校薬剤師会コーナー

令和3年度 全国学校保健・安全研究大会報告
千葉県学校薬剤師会
副会長 大野定行

日時：2021 年 11 月 28 日（木）～ 29 日（金）

いくつかの課題別に分かれての講義・発表があり

場 所：Web 開 催（Zoom に よるライブ 配 信 及 びました。その中で私が印象深かった内容について報YouTube による動画配信）

告させていただきます。

全国学校保健・安全研究大会

岡山大会が「生第 6 課題

学校環境衛生講義

涯を通じて、心豊かにたくましく生きる力を育む健「学校環境衛生活動の課題解決に向けて」～なぜ、康教育の推進」をテーマに Web 開催（Zoom によ

環境衛生検査は完全実施できない？～

るライブ配信及び YouTube による動画配信）され東京薬科大学薬学部社会薬学研究室ました。
本大会全体会記念講演として

教授

北垣邦彦氏

昭和大学医学部

2019 年 度 全 国 学 校 保 健 調 査 によると、 全 国内科学講座 臨床感染症学部門 客員教授 二木34,042 校（園）において「学校環境衛生基準」に芳人氏が「新型コロナウイルス感染症の現状と今後」

定められたすべての項目を実施した学校の割合は、の講演がありました。

34.2% です。学校における衛生環境検査の実施状

新型コロナウイルス感染症の発生時から現在まで

況はまだまだ改善の余地があり、これには様々な要の状況について、今後第 6 波に向けての対策等につ因が相互に関連していると考えられます。

いて述べられました。感染状況は国や地域で大きく

1．環境衛生に関する知識・認識の課題

異なり、一部の地域では正確な情報の不足も懸念さ学校環境衛生活動とは、これらの点検や検査をれます。ワクチン接種の普及率、感染対策の徹底の通じて児童生徒等の生活環境をより良くしていく活程度、経済活動の再開の在り方などにより状況は国・動のすべてを指し、それらの点検や検査を身近な題

地域で様々ですが、概して感染は抑制的傾向にあり材とした教育活動も含まれると考えられます。学校ます。日本では 10 月 1 日から第 5 波の急速な沈静

衛生環境活動に認識が浅い校長等学校管理者の中化に伴い、全ての緊急事態宣言、まん延防止等重には、「何も問題はない」のに衛生環境検査に費用点措置は解除されました。10 月 2 週現在、殆どのをかける必要があるのかという誤った考えを持ってい都道府県で感染状況はステージ 2 以下を維持しておる人がいるかもしれません。
「検査しなければ適正でり、医療提供体制も逼迫状況を脱している。最後にあるか確認できない」ことを理解していただく必要が

第 6 波への備えとして、ワクチン接種の更なる向上、あります。検査の必要性について情報の共有をして感染対策意識の徹底、保健所業務の見直し、医療いくことが大切です。

体制基盤の盤石化、新規ワクチン・治療薬の開発加

2．法令遵守の課題速を挙げていました。
（講演の時点では、感染者数

学校保健安全法第 5 条において学校が具体的にが減少しており、オミクロン株の発生もない時期でし計画を策定し、実施しなければならないと明記されたので、このような報告となっています）ているのは「健康診断」と「環境衛生検査」だけです。

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したがって、環境衛生検査の完全実施は法的義務するため、学校薬剤師として指導助言しエアコン設です。

置となりました。最近では、新型コロナウイルス感

3．検査機器等の配備・整備（予算）に関する課題

染症への対応としてマスクの取扱いと手洗いの仕方

学校保健安全法第 4 条では「学校の設置者は、についての指導や、ペットボトルを使用した換気実当該学校の施設及び設備並びに管理運営体制の整験を通して子供たちに換気の重要性について保健指備充実その他の必要な措置を講ずるよう努めるもの

導を行ったなどの学校薬剤師の活動についての報告とする」と示されています。適切な環境検査には、がありました。

適切なサンプリング、適切な検査方法の選択、実施することが必要であり適切な検査機器の配備・整備

第 7 課題 喫煙、飲酒、薬物乱用防止教育 講義は不可欠です。これは、健康診断で適切な体重計

国際的な大麻規制の変遷と課題が不可欠であるのと同じです。

を考える

4．検査担当者に関する課題

最近の大麻問題国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所

学校はサポートしてくれる組織や人は、身近にあ

薬物依存研究部

依存性薬物研究室長

る、いることを知り、活用していただきたい。環境舩田正彦氏

衛生活動であれば、学校薬剤師です。したがって学我が国における大麻事犯の検挙者は、ここ数年で校薬剤師には、担当校の現状をしっかり把握し、学一気に増加し、特に 20 歳未満の大麻事犯検挙者校が抱える課題に適切な改善を促す指導助言を行っの増加は深刻で、若年者への大麻乱用拡大が危惧ていただきたい。

される状況です。近年、海外では大麻規制の在り方

最後に適切な環境衛生検査の実施には、学校保が見直され、特定の疾患に対する治療を目的とする健計画の立案時から学校薬剤師と校長等管理職、 「医療への応用」あるいはアルコールやタバコのよう保健主事、養護教諭との連携が不可欠であり、こな「嗜好品」として大麻使用を容認する動きが進んれからのさらなる連携強化を期待します。また、児でいます。

童生徒等の健康を保護し、かつ快適に学習するた

1．大麻の医療応用

めに望ましい環境を作り上げていくためには、教職大麻草に含まれる代表的なカンナビノイド類として員及び児童生徒等が学校における環境衛生についてテトラヒドロカンナビノール（THC）およびカンナビジ関心を持ち、理解を深めることが大切であり、学校オール（CBD）が知られています。THC は意識の全体としての健康管理であり健康教育でもある学校

変容はや幻覚作用などの精神作用を示す主成分で環境衛生活動のさらなる充実が図られることを期待す。一方、CBD は THC とは異なり精神作用を有ししますと述べられました。ておらず、医薬品の候補として脚光を浴びています。

研究発表では「学校現場と連携した学校薬剤師の活動として」岡山県学校薬剤師会副会長

近 年、 特 に 注 目されて い る の は CBD 製 剤 の庄司

Epidiolex であり、本医薬品はドラべ症候群（dravet

藏万氏の発表がありました。実践報告として、校舎

syndrome, 指定難病 140）の患者における重篤な痙

内に糞らしきものが落ちている相談を受け検査した

攣発作の発現頻度を減少させると報告されています。

ところ、コウモリの糞であることが判明し侵入口を2018 年に Epidiolex は小児におけるドラべ症候群の塞ぐように助言しました。また、給食室のエアコン治療薬として、アメリカ食品医薬品局（FDA）によりが未設置であり、高温高湿は細菌の増殖を容易に承認され、米国初の大麻成分含有の医薬品となりま

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した。現在では結節性硬化症についての効果も確認

では入院患者 3,515 名とおよそ 6 倍に増加していまされ、アルツハイマー病、多発性硬化症などの有効す。大麻使用の合法化により、大麻使用頻度や使性の評価が進んでいます。

用量が増加している可能性があり、こうした大麻使

2．米国における嗜好用大麻用に関する環境の変化が大麻使用障害の患者数増

米国では、大麻を嗜好品として使用することを認加に関与するものと考えられます。同様に救急搬送めた嗜好用大麻法（RMLs）が 2012 年にコロラド州事例も増加しています。特に懸念されるのが、幼児とワシントン州で初めて可決されました。現在では（0 〜 5 歳）の急増で、主な原因は家庭内で THC

16 州＋ D.C. となっています。嗜好品としての大麻使含有のチョコやクッキーを誤って摂取し、意識障害用については、年齢制限、所持量制限、使用可能を起こし救急搬送となる事例などです。

な場所の制限（学校、職場、公共施設、自動車運

最後に、大麻使用については、厳しいルールのも転中では禁止）などの厳格な規制が施されています。とで使用が許されると考えるべきであります。嗜好用

本規制法の導入は、成人での大麻使用のルールを明大麻の使用が合法化された場合、大麻使用障害や確化し、青少年の大麻使用を抑止することが目的と大麻製品使用による救急搬送などの増加などの問題なっています。また、州独自でルールを設定する背も発生しています。したがって、大麻規制が緩和さ景には、大麻の不正販売が反社会的組織の資金源れたとしても、未成年の大麻使用防止教育、家庭内となることを防ぐために大麻販売を免許制にすることでの大麻製品の管理の徹底などは検討すべき深刻で、州の税収を確保する目的があると考えられていまな課題です。世界的な大麻規制の変化を注視し、す。大麻の生涯経験率は 40% を超えるとされており、我が国でも大麻使用に関する健康被害および社会大麻流通が拡大し、手に入りやすい環境下では、生活に対する影響などを含む総合的な検証が必要で取締りを強化するよりも、年齢や使用場所などの制あろうと述べられました。

限を施し嗜好品として使用できるようにした方が現実

指導助言として、北海道札幌市立平岸西小学校的だと考えられた可能性があります。必ずしも、大校長

麻使用の安全性が確保されたためではないことを留ダメだ」と教えられたから行動しない子供ではなく、意する必要があります。

自分自身の健康を守るための方法を自らの意思で決3．大麻合法化による諸問題めて行動する子供を育むことが大切です。そのため

北原徹也氏から「喫煙、飲酒、薬物乱用はコロラド州では大麻使用に関連する健康に関するには、子供が自ら現在の自分に合った具体的な解決影響について経年的な調査を実施しています。コロ

方法や目標を意思決定し、自発的、主体的に実践すラド州のコロラド病院協会に集積した医療情報の調ることができるように自己指導能力を高めていくこと

査結果によると、医療用大麻が合法化された 2000が必要ですと助言されました。

年では入院患者 100,000 件につき、大麻の使用障害（ICD-9）と診断され入院した患者は 575 名でしたが、YouTube による視聴でしたが、どの演題もためにRMLs に基づいて嗜好品として合法化された 2014なる内容でした。来年度は盛岡市にて開催予定です。

年では 2,447 件と 4.3 倍の増加が確認されました。

コロナが落ち着き、現地で参加したいと思います。

一方、2015 年に国際疾病分類が改定され新たな基準として ICD-10 となったため、2015 年以前の統計結果と同条件での比較はできないものの、2020 年

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