の岡山コンベンションセンターで開催された。主催は本会ならびに厚生労働省、岡山県、岡山市、という。また、産後うつ ▼ポーランドの首都ワル きた▼ポーランドの中絶より、裏付けられている（ＥＰＤＳ）」の登場に今も大きな犠牲を払ってどで、女性は今までも、

月３〜５日、「平成 年度健やか親子 全国大会（母子保健家族計画全国大会）」が、岡山市

社会福祉法人恩賜財団母子愛育会、公益社団法人母子保健推進会議。「すべての子どもに温かくやを抱えている母親の多く シャワでは、その不安などを誰に 与党が目指す人工妊娠中 る中、筆者には絶をほぼ全面禁止する法 アベマＴＶの報道番組かエールを送った。

に三つの質問票①育児支 全国で 万人にも達した の健康をどのように脅かから、母親の支援のため デモが起きた。その数は、 絶を禁止することが女性

吉田氏はこうした背景 案に反対する大規模抗議 ら出演依頼が届いた。中も打ち明けずにいる。

月６日、月３日、政権 全面禁止法案が話題になさしい社会へ〜母子保健からのメッセージ〜」をテーマに、講演、シンポジウム、功労者の表彰がまた式典では、平成◎シンポジウム

省では、妊娠期から子育 協力をお願いします」と 全国の母子保健担当者に

厚生労働大臣（代読＝神 い支援を提供する『子育式典の冒頭、塩崎恭久 て期にわたる切れ目のな 読み上げられた。

◎式典行われ、全国から延べ約２千人の参加者が集まった。

21

ノ田昌博厚生労働省雇用 て 世 代 包 括 支 援 セ ン タ 年度母子保健家族計画事「切れ目のない母子保 援チェックリスト②ＥＰ という▼国民の ％以上 すか、日本における中絶業功労者への表彰式も開 健サービスを提供するた ＤＳ③赤ちゃんへの気持 がカトリックであるポー 法の変遷などを語る中、

90

28

子育て支援がより重要に もの健康と安全を守るた

基調講演では、九州大 る周産期医療保健チーム 天性の異常が認められる 多数で法案が否決された

れ、これに違反した場合 は急展開に驚きとともに

学病院子どものこころの で共有するシステムづく ときにのみ中絶が認めら というのだ。スタジオで病などの母親のメンタル て語った。

だ け に 限 ら れ る こ と か 妊薬、今日では子宮頸がら、仮に実父からの強姦 ん予防ワクチンについて

今年度は「ＬＧＢＴへ で妊娠した少女でも、出 日本の女性たちはどう考「うつ病はどういう人 の理解を深める」と題し 産以外の選択肢がなくな えているのだろうか。サ

を越えるときや対処困難 に多く、 人に１人は起 研究科教授の中塚幹也氏 年にまで引き上げられる （物言わぬ多数派）であら、自分の仕事の枠組み にも起こるが、産後は特 た岡山大学大学院保健学 る。量刑は最高で禁錮５ イレントマジョリティー

どの相談を行った経験かて、問題を抱える母親な れた。

住 田 氏 は 弁 護 士 と し ケアについて解説がなさ ◎家族計画研究集会

子氏が講演。

なじみの弁護士・住田裕 践〜」と題し、産後うつ めることの重要性につい で母体に危険が及ぶ場合 にあってはピルや緊急避メンテーターとしてもお の学び、研修、そして実 前からメンタルケアを始 は、妊娠を継続すること 動が奏効したのだ▼過去

きること〜」と題し、コ ステム最前線〜スタッフ を与えることに触れ、産 回、与党が提出した法案 Ｕ各国に広がった抗議活

ッセージ〜今私たちにで ンタルケアと育児支援シ スが子どもの予後に影響 罰が科されるという▼今 ーランドに留まらず、Ｅ

また、妊娠中のストレ には最高で禁錮２年の刑 賛辞の声が上がった。ポ

式 典 後 の 特 別 講 演 で 診療部特任教授の吉田敬 りの必要を訴えた。

をかけるため、子ども・ 心して出産ができ、子ど ◎特別講演

り、人口の減少に歯止め 方におかれましても、安 号既報）。

化 が 急 速 に 進 行 し て お ととしています。皆さま １団体に授与された（前 ションが開催された。

49

なっています。厚生労働 めの環境整備や支援にご は、「子育て世代へのメ 子氏が「出産をめぐるメ

この人 押栗泰代さん
月８日は「糖をはかる日」他

産後うつとメンタル支援

なときは、自分で何とか こる」と吉田氏は冒頭に の講演と、４人のＬＧＢ ▼世界を概観するとポー って本当にいいのだろう

し よ う と 思 う の で は な 述べた。これは国や文化、 Ｔ当事者らによるパネル ランドのように非合法と かと、スタジオが興奮す

く、別の専門職種と連携 医療制度の違いにかかわ ディスカッション「ＬＧ もいえる厳格さで中絶を る中、黒い服を身にまとして事に当たる重要性を らず全世界共通で、この ＢＴとして生きている自 禁止する国はアイルラン って政府に激しく抗議すする場合に受けたいサ

一人暮らしを実際にじていた。

割以上の人が不安を感事支援」が ・５％、カラグア、パラグアイな ましく映った。（ＫＫ）

訴えた。また、自身の子 事実は１９８７年の「エ 分」が行われた（詳細は ド、エルサルバドル、ニ る女性たちの姿がうらや育てなどに触れながら、 ジンバラ産後うつ質問票 ４〜５面）。
厚生労働省は 月４
る意識調査」の結果を日、「高齢社会に関す公表した。調査の対象「急病などの緊急時の手助け」が ・８％といる人がいたら助けよ

また、地域で困ってなっている。
ービスについては（複うと思うかの問いには

歳以上の男女。

数回答可）、比較的回は答の多かったものとし「積極的に助けようと

これによれば、高齢思う」「助けようと思期の一人暮らしについ・て「通院、買い物等の外出の手伝い」がう」が合わせて ・６ての質問に「大いに不１％、「洗濯や食事の％となった。

安」と回答したのが・９％、「やや不準備などの日常的な家

69

全国のユースが参集し政策提言「若者宣言」 他

37

37

10

安」が ・８％と、８41

多様な性のあり方とＬＧＢＴ当事者の声や精神科スタッフからな 険が及ぶとき、胎児に先 ンド下院では同日、反対て、「日本では少子高齢 向けて取り組んでいくこ 長表彰は個人 人および 講演とパネルディスカッ 産師や保健師、産婦人科 イプ、近親姦、母体に危 継がつながれた▼ポーラ健課長）のあいさつとし 年度末までの全国展開に 催。日本家族計画協会会 めに」をテーマに、基調 ち質問票―の情報を、助 ランドの現行法では、レ 突然ポーランド現地と中均等・児童家庭局母子保 ー』を法定化し、平成

10

10

10

シリーズ遺伝相談⑳ 他

高齢社会に関する意識調査

ＬＧＢＴ（研究集会）、切れ目ない母子保健サービス（シンポ）をテーマに海外情報クリップ 他

10

高齢期の一人暮らし８割以上が不安

平成 年度

32

１部￥300＋税〒共
年購読料￥3000＋税
毎月１回１日発行

10

51

40

39

10

被表彰者
日本家族計画協会会長表彰
2面

岡山で開催
今 月 の ペ ー ジ

産婦人科医による性の健康教育⑳

ト ピ ッ ク

〒162-0843 東京都新宿区市谷田町1-10 保健会館新館
電話03(3269)4727 FAX03(3267)2658 http://www.jfpa.or.jp
発行人：北村 邦夫 編集人：三橋 裕行 henshu@jfpa.or.jp

協力：公益財団法人予防医学事業中央会の ④
A dvocacy 啓 発 ・ 提 言 活 動実現を目指 ⑤ A IDS STI及びHIV/エイズの予防⑥ A geing
高齢化社会対策します！
⑦ A buse
児童虐待の防止28（３面）（４～５面）（母子保健家族計画全国大会）

健やか親子21全国大会
28

3面

リプロ・ヘルス推進事業本部
健康教育推進本部
どこでも誰もがサービスを受けられる

7A

4～5
面

8面 7面 6面

一般社団法人 日本家族計画協会①
dolescent 思春期保健の推進
は ② A bortion
安全な人工妊娠中絶③ A ccess（第752号）

康
健
と
族
家
平成28年
（2016年）
11月 1 日（1）

きっかけは、妊娠中の クシー会社に相談するこ 希望を見出せなかったののが押栗さん。まずはタ 親たちは、自分の未来にう。オペレーターは、ゆ ない時間は消防が動く。 ー協会、医療機関全てに ても立ってもいられない が半分に減ったのだ。母と、回送中のドライバー 政（陸運局・県・市町村）

陣痛・破水時でもり か ご タ ク シ ー の 手 配 他にも、この事業には行 横串を刺した。
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自己効力感 （セルフエフィカシー）第 回 を高め主体的な行動変容を支える
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保健師の押栗泰代さん。 に、一人でどうやって病 でつくろうと思ったんで カウンセリングなども行法の導入事例の紹介として、スがある。ドライバーは う。
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室 精神看護専門看護師）

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たプログラムによって、自らエンカウンターを取り入れ【開催日】 月３日㈯〜４日

育、健康相談の場など、ご自じ事柄でも自己効力感が高い

押栗さんは教室やメーすぐに表れた。相談件数 りそうにない。

田義雄氏が「 月８日は「誰でも糖尿病になる可能性がある」
糖尿病治療研究会は月８日を「糖をはかる日」 『糖をはかる日』というと制定し、同日、制定記 ことを念頭に置き、血圧念講演会をフクラシア東 や体温、体重と同じく、
京ステーション（東京都 日々チェックする項目のション、実践活動紹介など

年には常が発生すれば動くが、年には、先述の「ゆり年 務 め 身 を 支 援 す る 、 マ イ マ のアンケートのデータを かごタクシー」が始まっるようになりました。群会の冒頭、まずは研究 予防に役立ててほしい」

千代田区）で開催した。 中に糖を入れ、糖尿病のせん。

る母親が増えたという。

利用できるタクシーだ。 滋賀県看護協会の助産師

して大津市に押栗さんは、保健師と ０年に０歳児の母親の心 は減らなかった。教室で」を設置した。
この思いから、２００ 不安や孤独を抱える母親 マ house

マイママ・セラピー
ドライバーは妊婦の荷 が、滋賀県タクシー協会
母親の不安まですくい上 ル相談で育児支援を続け 大津の商店街にお母さん母が抱える未来への物を持ったり、「慌てな のドライバーとオペレー
げることはできない。
てきたが、何年たっても のための保健室「マイマ不安また、タクシーが動かい で 大 丈 夫 。 ゆ っ く り ターに行っている。
ね」などの声掛けも行た。転機となったのは、 マ ・ セ ラ ピ ー を 設 立 し 分析したところ、母親た た。今年からベビー防災「 歳になったらプチ

自分自身の妊娠による経 た。ベビーマッサージ教 ちは育児の問題だけでな の取り組みも始めた。

験だ。赤ちゃんは早産で、 室を開くと、すぐに 人 く、自分自身の生き方に

本会では毎年、受胎調 「受胎調節実地指導員認 新の知識と技術を、５日 話を聞け、患者さんにも２０１７年度も７月ごろ開催予定

受胎調節実地指導員認定講習会

い」と感じた。行政は異 お母さんもいた。

どものことは書いていな しれない」と泣き出した る講座を加えた。結果は た。まだまだ活動は止まなり「教科書に自分の子 どもを殺してしまうかも 「未来予想図」を作成す 学の博士をとる」と語っはなく、たちまち不安に 孤独を抱えていた。「子 の講座を一新し、母親の 栗さんは「これから政策かった。そのような知識 聞くとほとんどが不安や 分かった。そこで教室で す」と言った直後に、押おっぱいをうまく飲めな ほどが集まったが、話を 悩みを抱えていることが リ タ イ ア を す る 予 定 で20

糖尿病治療研究会が制定記念講演会開催

泰代さん

節実地指導員の国家資格 定講習会」を開催してお 間でしっかりと身に付け 自信を持ってお話しできることができます。

参 加 者 の 内 訳 を 見 る 馬から通いましたが、会っていない。ブドウ糖は た と い う。
「 や は り、（バ り、コントロールするこ

事をとること、運動をす「中年の日本人男性で 肝臓を抜けて、高血糖に ランスの良い）正しい食 との重要性を訴えた。
ことを知り、 常のない方たちを詳細に

前号２面に掲載した

また、「最近は、 〜 「 母 子 保 健 推 進 協 議 会会長表彰」の代でも糖尿病は増えて 会長表彰」は「母子保健スポートロジ よる肝臓からのブドウ糖 対 に 食 べ な い よ う に し 尿 病 に な る 可 能 性 が あ びいたします。

は、同大学の る。そして、インスリンに ように、ご飯（糖質）は絶 病気ではない。誰でも糖 誤りです。訂正してお詫に講演。まず ている。筋力は落ちてい がない」「肥満にならない きている。今や高齢者の 推進会議

う」をテーマ に、内臓に脂肪がたまっ しくて運動などしたこと

ロ ー ル し よ 康 に 見 え る 方 た ち な の 生活を聞いたところ、「忙上手にコント 調べたところ、とても健 ち、一人一人栄養状態や いうことだ」と語った。

こ の 結 果 に 疑 問 を 持 ることがいかに重要かと 訂 正造氏が「糖の 肥満のない、健診でも異 なっている」

教授の河盛隆天堂大学名誉 究事例を紹介した。

続いて、順 ーセンターでの自身の研 の放出にブレーキが掛か た」という回答が多かっ る 」 と し 、 血 糖 値 を 測

スマートフォン
からは
こちら!!

12

詳しい情報も13会の代表幹事で医師の池 とあいさつした。

03（3267）
2658

11

10

検索

JFPA セミナー

10

大津の母子保健を幅広く支える

認 定 の た め の 講 習 会 、 ります。
受胎調節実

地指導員は、 と、４人に１人が医療機 場の雰囲気も良く、５日
母体保護法に 関や自治体から派遣され 間 が あ っ と い う 間 で しより定められ た方々です。本年７月の た。試験があったのも、

産師・看護師 清江さん（群馬・ときざ ったです」と感想を寄せ
来年度は２０１７年７の方が取得で わレディスクリニック） てくださいました。

き る 資 格 で は、「院長の勧めで参加

本会ＨＰからWEB申し込みできます。

30

す。本会の主 しました。不妊をメイン 月ごろに開催予定です。

F A X

60

講演会の様子かんたん!

40

催する認定講 と し た ク リ ニ ッ ク で す 詳 細 は 決 ま り 次 第 、 本
習会では、リ が、ピルや緊急避妊薬の 紙、本会ＨＰ、メールマ
プロダクティ 話が詳しく聞けてために ガジンなどでお知らせし03（3269）
4785

T E L

13

ブ・ヘルス全 なりました。不妊の講義 ます。ぜひふるってご参
般にわたる最 では普段聞けないような 加ください。

10月8日 は「糖をはかる日」

身の職域で実践・活用し、対痛・破水時にも安心して 婦人科医会の監修の下、

からか、第二子を出産すSe m in ar In form at i o n

こうしたタクシー事業 医 師 会 、 看 護 協 会 、 行 院に行くのだろう」と思 すよ」と笑顔で語った。 っている。こうした活動

18

本会主催セミナーのお問い合わせは

いつもにこやかな押栗さん。
10月の健やか親子21全国大会
では、本会会長表彰を受賞した
た保健師・助 講習会に参加した井野岡 知識の確認ができて良か

７月に開催された講習会

8

10

ナーシングクリエイト株式会社代表取締役
NPO法人マイママ・セラピー理事長／開業保健師

押栗

（2）
平成28年
（2016年）
11月 1 日康健と族家（第752号）

そして武者氏は、三つ つ、 ％がうつ病であっ 大切だ」と語る。
目が特に重要であると語 た。全体では精神疾患のどい虐待を受けている可能性もあり、『生理前に相当つらくなっているの最後に行政の健康相談 ではないか』と考える必

産前産後のメンタル支援いでほしい。子どもがひる投薬」「妊娠および産 がある」と注意を促す。 り、産後の ％が産後う スクを見逃さないことが と』と、軽く受け止めな
褥期の介入」の３項目が記載されている。
一つ目の自殺リスクを る。心配な人を一人にし ない例は 件と約半数あ増加させる周産期の出来 ないことがとても大切で るが、この中には育児に事とは、妊娠中の入院、 あり、そのためには電話 悩み、受診を拒否していした。

自 殺 す る 時 期 と し て 来た』という人でも、実 の 医 療 で も 大 事 な こ とは、妊娠中では妊娠２か は 虐 待 の 不 安 が あ っ た だ」と武者氏は語り、一月が抜きん出て多く、産 り、母親自身の親との関 見メンタルに関わりのな

日 本 産 婦 人 科 医 会 の か、双極性障害（躁うつ 医務院と順天堂大学の竹 ２か月というと、望まな つ 親 の Ｐ Ｍ Ｓ の 訴 え に る可能性があると、参加

性 障 害 （ う つ 病 ） の ほ て、武者氏は東京都監察 かった。武者氏は「妊娠 りする。就学前の子を持 は深刻な問題が隠れてい

妊 産 婦 の 自 殺 に つ い 後では出産後４か月が多 係の問題を訴えたかった い相談でも、その背後に妊産婦の自殺候群（ＰＭＳ）の相談に 聞いてあげることが、ど因子③妊娠それ自体にま 熟児出産、母児分離、胎 問など、複数の領域での 際の有病者はより多い可 について、「『月経前症 に対して、まず話をよくトレスである社会・環境 緊急帝王切開、早産、未 訪問や地域の保健師の訪 る例も含まれるので、実 や電話相談などでの支援 要がある。困っている人

回 母子保健指導員研修会

産後うつとメンタル支援
第

33

30

つわる不安や恐怖を表す 児 新 生 児 異 常 な ど を 指 連携が必要であると説明 能性がある。
精神・心理的因子④出産 す。

月以内に発症することが る。産科ではその診断の障害の一つで、産後１か 同様、強い抑うつ感があ る」と説明する。

精神病」と呼ばれる精神 時期に発症したうつ病と 科 的 因 子 ― に 分 け ら れ の高い疾患は、大うつ病かった出来事といった産 武者氏は、「自殺リスク

二つ目の投薬について催された。今回は「産後うつ」の題で、武者稚枝子氏（稚枝子おおつき

産後うつの
発症と管理

10

子生徒が来室して一言。
「先生、生理がこな
いの」さまざまな推測が頭を駆け巡ってしまう。
冷や汗をかきつつも、
養護教諭が最終月経の区内で、２００５〜に戸惑っていることなど

ラ産後うつ質問票（ＥＰ １４」には、「精神疾患 病患者やその家族の中に る。これによると、東京 ほか、つわりや体の変化ＤＳ）」が広く使われて 合併妊娠では十分な情報 は、躁状態が普段の状態いる。

武者氏は「産後うつは でなく産褥期にも精神科 ときにしか病院に来なか 産 婦 の 自 殺 が あ り 、 妊 後では、３〜４か月からおよそ１割の頻度で発症 と連携をとり診療をおこ ったりする。そうして、 娠・出産期の死因として 自殺が増えている。産後び降りなど、衝動性の高

月 〜

日、国立オ 春期から青年期にかけて件 が 妊 娠 い手段が半数以上を占め リンピック記念青少年総 若者たちが直面する問題

16

14

する。その発症因子は、 なう」とある。さらに、 正しい診断がされないま 最 も 多 い こ と が 分 か っ の自殺は、飛び込みや飛内訳は、大きく四つ―①ホルモン そのために管理すべきこ ま見逃されてしまうケー た。

1563

人と養護教諭。それ以経が訪れホッとする本を伝えた。数日後、月いるとはいえ、２０１

教諭は、微増を続けてでしょうか。男性養護

した方はいらっしゃる

広く知っていただき、「やっていること」をよう、男性養護教諭が思い込みが打破される

根強くあります。そのく」一助となればと願はなく納得していただ

ついて「説得するので

性養護教諭の必要性にいるように、本書が男通した私の仕事をつづ第１章は、３日間をの共著です。

大学短期大学部教授とられる川又俊則・鈴鹿

降、女子生徒はその養４年度現在で全国にた護教諭に異性との付きった物語。第２章は、の紹介。第３章は、学誕生、先駆者のお二人

歴史と男性養護教諭の川又氏より養護教諭のっています。

ったの 人（約０・

ひらかれた保健室をめざして

校種別に５人の現職者

本書は、男性養護教

らよく聞

生などか

こうした背景もありや養成教員などが意見

まな学校種の養護教諭ＣＯＭ﹈、日本ピアカウ は、全国 の地域・団体

ＦＰＡ若者委員会﹇Ｕ―が開催された（主催＝Ｊ を目的としている。

セラー

第１回となった今回を交わす紙上座談会とンセリング・ピアエデュ から思春期ピア・カウン

人が集まり、

殺」「若者

の人工妊娠

このフォーラムは、思 「ＬＧＢＴ」「若者の自保健相談士 市川恭平）

学校養護教諭／思春期（名古屋市立天白養護ば幸いです。

指導ご助言いただけれ教諭」の本。ぜひお手ケーション研究会）。

14に取っていただき、ご史上初の「男性養護なっています。

ン・ユース・フォーラム 「若者宣言」を行うこと

身の周りの変化によるス 疾患合併妊産褥婦に対す いので、気を付ける必要 の ％はうつ病患者であ なくても、この時期のリ 区 ） で 、 第 １ 回 ジ ャ パ 主 体 と な っ て 政 策 提 言40による実践報告。第４

諭を研究テーマの一つ

章は、学スタートしたい。そん

かもがわ出版

な思いを込めて本書を著％）。出会ったことの市川恭平・川又俊則

ない方がほとんどでし

作中にも登場する先

て、男女

かれる内

諭である私が日ごろ経めてくださり、養護教

のさまざ

容につい

験している話です。し駆者のお一人、横堀良諭養成にも携わっておとして、多くの男性養

いて丁寧に聞き取る。

「養護教諭は女性の仕男氏がいつも言われて

護教諭と共に歩みを進

困っているその女子生かし、この話の流れか事」という思い込みは出版しました。

徒に寄り添って話を聞

ら「男性」をイメージょう。

きながら、受診の目安

これは、男性養護教

になった。

10

10

た内分泌因子②出産後の 殺のリスク因子」「精神 にはうつ病の薬は効かな 中、産後が 件。妊娠中 る。１か月健診で問題が 合センター（東京都渋谷 に対し、若者たち自身がの変化による影響といっ ととして、「周産期の自 スがある。躁うつ病患者

23

第１回 ジャパン・ユース・フォーラム

全国のユースが参集し収集を行い、妊娠中だけ だと思って、うつ状態の 年の 年間に、 件の妊 が考えられる。そして産政 策 提 言「 若 者 宣 言 」
23

35

理解を広めることから合い方を相談するよう

16

男性養護教諭がいる学校

65

27

載）

は次号に掲

言」の詳細

（「若者宣

表した。

策提言を発

に対する政

れのテーマ

め、それぞ

の学びを深

童虐待」へ

中絶」「児

全国のユースメンバーが、それぞれのテーマに分かれて、問題を検討した

ある日、保健室に女

産後うつとは、「産褥 多い。症状としては他の ツールとして「エジンバ 「母体安全への提言２０ 病）などがある。躁うつ 田省教授の調査を紹介す い妊娠が分かったことの は 、 『 生 理 前 だ け の こ 者に注意を呼び掛けた。

さんじょく

や子育てで満足のいかな

９月 日にＴＫＰ市ヶ谷カンファレンスセンター（東京都新宿区）で開

本会母子保健指導部が主催する第４６６回母子保健指導員研修会が、

466

クリニック院長）が、産後うつと自殺リスクについて講義を行った。

13

様子や性交の有無につ武者稚枝子氏（第752号）

康
健
と
族
家
平成28年
（2016年）
11月 1 日（3）

平成年度家族計画研究集会（健やか親子 全国大会﹇母子保健家族計画全国大会﹈併設集会）

見ただけでは分からない いろいろなところにいて、 きの人と同じぐらいの割の関係に見えてしまい、 る人が学校や職場など、 も８％と出ている。左利と、どちらも男性と男性 けない。知識を持ってい 連合会（連合）の調査でも保険適用されるような（いわゆる性転換手術）

かるような性別適合手術

日本で「障害」という国だ。

言葉を取るとどうなるは存在するともいわれる

困っているか聞いてあげ 合で性的マイノリティー

か。個人の生き方の問題

だから、よく話に耳を られることが大事だ。

が、本質は全く違う。

電通の調べでは、性的 が 、 こ の 感 覚 か ら す る

傾け、どこが悩みなのかの子たちを助けましょう を聞く必要がある。特に マイノリティーに該当す と、マイノリティーといというふうに思っている 子どもの場合は本人も分 る人は国内に７・６％存 っても、そこまで少ない

性、好きになる性、その数え切れない。

の言葉で性的指向と性自認、性的マイノリティー「 性 的 マ イ ノ リ テ ィ バーできないことになっ の問題が全て入るだろうとなり、「それなら手術も別に生き方なんだから美容整形とどこが違うの。

やりたい人だけやったらいいんじゃないの」と国に言われてしまう。だから、まだ日本は「障害」という言葉を使いたい国の一つだ。世界的に見て制度が整っていない国でしかないのかという問題 人がいる。しかし、それ する見方がある。確かに は、当事者たちは「障害」

また、最近は「ＳＯＧ があり、この二つ以外の ぞれにこういった問題が 世界的に見れば、「障害で と言われたいわけではな

う言葉は劣ったもの、と ついても問題はある。

組み合わせのパターンは 「マイノリティー」とい いるので、この言い方に 性的指向と性自認の二つョンになっていて、その どでも使われているが、 に入らない人もたくさん にしても、性の分け方はの性の要素はグラデーシ ー」という言葉は行政な てしまう。ＬＧＢＴの中 という言い方だが、これほか服装など、それぞれ多様な性を表す言葉

ことがある。しかし、性 からないことがあるので、 在する。博報堂の調査で ものではないということ幹也がある。体の性、心の的マイノリティーといっ よく聞いてあげないとい は８％、日本労働組合総 が分かるだろう。

中塚

性的マイノリティーの いう感じがして、嫌だと

己認識のことで、自分が 中で多いものは同性愛や いう人がいる。本来は少 Ｉ（ソギ）」という言葉 ことで悩む人はカバーで あると知った上で、可能 はなく、その人たちの生 いが、「障害」と言って

問わない

問わない

ゲイ

男性

男性

男性

男性

男性

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レズビアン

女性

女性

女性

女性

女性

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男性

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男性

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男性～女性

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女性

女性

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男性

男性

男性

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女性

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問わない

問わない

性に関する要素と多様な性のあり方

きないことになる。
男性であるとか、女性で 性同一性障害だが、この 数派という意味で、間違 も あ る 。 「な限り状況に合わせて使 き方だ」という流れにな おいてもらわないと、な
S
e
x
u
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っているとか、劣ってい
つまり、どの言葉を使あるとか、あるいはよく
区
別
が
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く
か
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う
か
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大
う
ことが大切だ。
ってきている。しかし、そ かなか改善が進んでいかOrientation&
Gender（ 性 的 指 向 と 性 ったとしても、しっくり「性同一性障害」とい れができている国は、法 ないところがある。日本
Identity

不定・変動

るとかいう意味ではない

女性

性は何種類あるか。大 て、性分化疾患とか、あ 分からないなど、いろい 切だ。

１９９８年、岡山大学ジェンダークリニック結成時のメンバー。産婦人科医として、性同一性障害の診断、ホルモン療法、手術療法を施行。
２０１０年よりＧＩＤ（性同一性障害）学会理事長。１４年、文部科学
省「学校における性同一性障害に係る参考資料作成協力委員会委員となり、その後１５年、同省の通知「性同一性障害に係る児童生徒に対するきめ細かな対応の実施について」の作成にも協力。

社内で公表されたくなかったのに、このようなこかったようで、この人はまた、工場に勤務する うつになってしまい、訴

このことに限らず、自いと会社に希望したとこ というのは、どんなこと性同一性障害における問題

わ れ わ れ の デ ー タ で ２）。

死にたいと思う時期で許可なく言われるという 子どもの割合は高い（表 わってくることが（↖）

はそうではない。本人の 遂をする性同一性障害の と、大学生以降。体が変もしれないが、今、現実 殺念慮、あるいは自殺未 多 い の は 、 中 学 生 の 頃

うなことはなかったのか は、不登校になる子や自い社会であれば、このよ

他人に言っても問題のなや性同一性障害のことをう事件が起きた。同性愛 たということがあった。 だある。

大学院生が自殺したとい 明をすることを強要され が、このようなことがまングによって同性愛者の 社員に性同一性障害の説 えれば分かると思うのだ

２０１５年、アウティ ろ、その条件として、全 でも嫌なものだ。少し考グ」という。

う こ と を 「 ア ウ テ ィ ン やトイレを使わせてほし みんなの前で言わされる周りに言いふらしてしま 害）の人が、別の更衣室 分が秘密にしたいことを人の性自認や性的指向を 女 性 と い う 性 同 一 性 障ト」というのに対し、他 ＭＴＦ（体は男性、心は 訟になっている。

ことを「カミングアウ

向などについて告白する とだ。

自らの性自認や性的指 ことは、やはりつらいこ とをさせられたのがつら

アウティング

害」という部分を問題視 ３００万〜４００万円か りまだ後発国だ。

自認）」の頭文字だ。こ 来る人、しっくり来ない う言葉についても、「障 律も整備され、日本では は世界的に見ると、やは

女性「性的マイノリティー」

女性

性同一性障害とは、生 が、嫌がる人も多い。

問わない

FTX

は、男性が好き、女性が 物学的な性と性自認が一

問わない

問わない

体は、男と女の２種類と るいはインターセックス ろ と あ る 。 性 的 指 向 とそして、社会的性を表 好きなどということだ。 致 し な い 状 態 を 指 す 。 という言葉を嫌う人は、

しかし、性のあり方は問わない(女)

不定・変動

いわれるが、本当は性に と呼ばれている。
はいろいろな要素がある。

す「ジェンダー」という このように、ジェンダー 「自分の体が自分のもの レズビアン、ゲイ、バイ「セックス」という英 言葉がある。これは男ら という概念は、いろいろ でないような感じ」「生 セクシュアル、トランスてきた」というようなこ 頭文字を取って「ＬＧＢ

語は日本語でいうと「性」 しい、女らしいといった な考え方で分けることが まれつき違う体に生まれ ジェンダーのそれぞれのよく学校の先生方と話 とがよくいわれるが、当 Ｔ」とか、あるいはインタだが、これは生物学的な 性役割のほか、性同一性 できる。
性、つまり性器や性染色 （ 性 自 認 ） 、 性 的 指 向体、性ホルモンなどで考 （性指向）という要素で していると、「性的マイ 事者はこのような性別の ーセクシュアルの「Ｉ」をノリティー」という一つ 違和感に悩んだりする。 付けた「ＬＧＢＴＩ」といが同性である(疾患・個人により異なる)（疾患・個人により異なる）

えるような性を指す。こ 構成される。

中塚幹也氏

性同一性とは、性の自 のグループがあって、そ 一方、同性愛は性的指向 う言葉を使ったりする。

男性

男性

特定されない性役割問わない

岡山大学大学院保健学研究科教授
ＧＩＤ（性同一性障害）学会理事長

ＬＧＢＴへの理解を深める

ンションセンターで開催された。今年は「ＬＧＢＴへの理解を深める」をテーマに、中塚幹也

月５日、本会が主催する「平成 年度家族計画研究集会」が、岡山県岡山市の岡山コンベ

ＬＧＢＴへの理解を深める

21

氏による講演と、ＬＧＢＴ当事者、北村邦夫本会理事長を交えたパネルディスカッションが行

LGBT当事者の声

会場の様子

28

ても、その中でも多様性10
われた。医師、養護教諭、市民を含む１５２人が参加した。

28

れが一致しない人もいこ と を 指 す この他にもまだたくさんある。「自分の性がよく体が男性で 分からない」という人を

（表１）。

女性

男性

性分化疾患(DSDs)

性自認が女性 表す「クエスチョニング

女性

男性

アセクシュアルという人が男 （Ｑ）」や、「誰かを好き

女性

バイセクシュアル

性を好きにな になったりしない」といった場合と、 うような人を表す「アセ体も性自認も クシュアル（無性愛、Ａ男性という人 セクシュアル）」などだ。
が男性を好き これらの性も含めていく「ＬＧＢＴＩＱＡ…」に な っ た 場 と、合。一見する と全て言わないと全部カ

FTM

MTX

同性愛

性指向

男性

問わない(男)
男性

女性
男性

社会的性(ジェンダー)

生物学的性(セックス)
遺伝子・ 性器の 性ホル
染色体 形態
モン

性自認

MTF

性同一性
障害

多様な性のあり方
表１

演
講

（4）
平成28年
（2016年）
11月 1 日康健と族家（第752号）

（↙） 原因として一番大自傷・自殺未遂をする いかとか、あるいはいじ 生労働省はこのことを、 イノリティーへの嫌がらた体制整備よりは、理解 を崩してしまった」と自 が望む性での生活を送れ

これを実現していくこ が進むことが重要だ。ク らの経験を語った。そし ることであって、対応を最後に伝えたいのは、 を望んでいる。

きく、あとは制服のスカ 人の割合は、 年ごろか められるのではないかと 男女雇用機会均等法に基 せの対策をする義務はあ ＬＧＢＴにとっての幸せとなると、結婚のことと はり性的マイノリティー になる。そして、その頃
か、あるいはどちらの性 の人たちの方にしわ寄せ 伝えられなかったことをで就職するのかとかいう がいき、最初に首を切ら 大人になってどう思うか
ことで死にたくなる。自 れたりする。手術しよう 聞くと、６割は後悔してだから、学校の先生方殺未遂までいくのは大人 と思ってお金を貯めてい いる。
になってからが多いが、 たのに、それを食いつぶ
小中学生でも３分の１ぐ してしまうなど、経済の や周りの人は、ちょっとると感じる。

職場でも、環境づくり

ことが大事だ。

けど、声を掛けてあげる

ら い の 子 が 経 験 し て い 問題とすごく関連してい おせっかいかもしれないる。

ＬＧＢＴに配慮した環境

持ち、暮らしていくこと ってほしい。

一般社団法人日本家族計画協会理事長

北村 邦夫

幹也

ＬＧＢＴ当事者の皆さん
中塚

中塚氏は、文部科学省と思う。マニュアル化し するきめ細かな対応等の「文部科学省が作ったこれを受けて中塚氏は ことによって、この文書問題は隠して、誰にも言 よって本人が救われるな の根拠となる。『修学旅だったとき、性別違和の 「その対応をすることに が各学校で対応をする際ーラー服がどうしても嫌

くと、高田氏はまず、「セ てほしい」と話した。

当事者である高田氏に聞 していくかを決めていっ る。

（体は女性で心は男性） 話をしながら、どう対応 ク の 作 成 に 協 力 し て いの 対 応 に つ い て Ｆ Ｔ Ｍ く、なるべく本人との対 け）」というガイドブッ

性同一性障害への学校 た 対 応 を す る の で は な 実施について（教職員向っている」と話した。

るかどうか。ここにかか 理解してほしいかは違う 認に係る、児童生徒に対だ』とみんなの前で言え ってほしいか、どこまで 性障害や性的指向・性自ので、明文化する流れと へ行き、結婚し、家族を て取り組み、活躍してい 『 こ れ は お か し い こ と で、個々人でどこまでや が今年発表した「性同一現行の指針でも性的マ なった。

行ＬＧＢＴとして生きている自分
進

パネリスト
ＧＩＤ（性同一性障害）学会理事長

わないという約束で、ス らばやるべきだし、逆効 行 で の 入 浴 時 間 を ず ら

中塚氏の講演の後、中 ＧＢＴとしての生い立ち だ、高校時代に本屋でつ 中塚氏は「講演でも話し クールカウンセラーに相 果ということもあること す』『職員トイレ、多目い。さらに、気付いてい 絶対に伝えまいと思って 差別的な言葉を使うこと が行われた。進行は北村 感はあった。同性愛のこ 親に言われたこの言葉が 服やトイレの対応例を示 不信になって、大人には ら、『カミングアウトし で見つかったことを文部

緒 に 住 む 家 族 も 知 ら な と聞くと、当事者自身が ズ」というような性的に パネルディスカッション 員男性であることに違和 い罵声を浴びせられた。 いては、文部科学省も制 われた。それ以来、大人 た 方 が 管 理 し や す い か を始め、経験していく中１。残りの３分の２は一 カミングアウトできたか が、実は「ホモ」や「レ 高田氏（仮名）らによる ら、好きになる相手が全 だ覚えはない』と、すご 要だ。性同一性障害につ ど、我慢してくれ』と言 全員にカミングアウトし はない。これを機に対応た人がいたのは約３分の しれない。小学校の頃に を想定するかもしれない 川氏、江草氏、木村氏、 江草氏は、「小さな頃か き、『こんな変態に生ん ことを知るのがとても重 生 か ら 、『 あ の 問 題 だ け しても、学校からしたら したが、これらが全てで

性別の悩みに気付いてい いということもあるかも 性にするような嫌がらせ れぞれの当事者である市 ねた。ゲイ当事者である 誌を親に見つけられたと Ｔの中でも多様性がある かし一週間後、担任の先 ない。カミングアウトに る』というような例を示

校の頃の状況を聞くと、 が、親だからこそ言えな ラ」というと、男性が女 塚氏に加え、ＬＧＢＴそ について当事者たちに尋 い買ってしまったゲイ雑 たが、支援者は、ＬＧＢ 談したことがあった。し に気を付けなければなら 的 ト イ レ の 利 用 を 認 め

ＭＴＦの当事者に小学 ろうと思うかもしれない は必要になる。「セクハパネルディスカッションになる。社会に出てくる を迫られるとなると、や えられていなかったことたいと思う最初のピーク マンショックなどで退職 人も含めると、９割が伝 している。

で、中学生の頃が、死に きている（図１）。リー 一性障害を知らなかった 針」）に明文化しようと 受け入れてもらいにくい いうことだ。普通に学校 ざまな分野で支援者とし き 、 そ れ を 認 識 し て 、 ってしまう恐れがあるの

愛 の 問 題 も 出 て く る の たが、最近また上がって えられなかった人や性同 （いわゆる「セクハラ指 としても、結局なかなか く、「普通に生きる」と 分野だが、皆さんもさま 言動やいじめがあったと うと、いじめの対象にな ではない」と説く。

ートが嫌であるなど。恋 ら年とともに下がってい 考えるからだ。迷って伝 づ い て 定 め ら れ る 指 針 るのだが、相談に行こう とは、特別なことではな とが大事だ。私は医療の ラスで同性愛への差別的 て、「過度に対応してしま することそれ自体が目的

03

MTF(n＝254)FTM(n＝407)

p値
不登校

161
(24.4％)

60(23.6％)

101(24.8％)

n.s
自殺念慮

454
(68.7％)

178(70.1％)

276(67.8％)

n.s
自傷・自殺未遂

136(20.6％)

51(20.1％)

85(20.9％)

n.s

2006年6月
n.s：有意差なし

50

リーマン・ショック（Lehman Shock）
2008年9月15日

40

30

20

10

0

自傷・自殺未遂発生率の推移
図１ともあるが、いじめられ の後、親との関係がうま をしている。レズビアン 思うようになった。大人 もあるが、これによって た改善したものを作るとしてくれている同級
生が、『帰ろう』とそれをきっかけに、 く。レズビアン当事者で ーシップ宣誓書となって 配している。でも、ばれ ときの対応力を付けるこ

迎えに来てくれた。 性婚について市川氏に聞 書、世田谷区はパートナ 分かるし、私もそれを心 より、何か問題が起きた

また、北村理事長は同 パ ー ト ナ ー シ ッ プ 証 明 もしれないという心配は のことをあまり心配する

同性愛のことを理解 ルについては、そういっ うちに、中学３年で体調 得る。大事なことは本人 と語る。

北村理事長はまず、Ｌ た こ と は な か っ た 。 た くいかず家出をしたが、 やゲイ、バイセクシュア に言わず、我慢している 本人が傷つく場合もあり いう繰り返しだと思う」

んなことを言ったら親か リティーの嫌がる言動も た。

た人の中で、助けてくれ いたという方が多い。こ や、あるいは性的マイノ 邦 夫 本 会 理 事 長 が 務 め とを言っていなかったこ 一番ショックだった。そ したり、いろいろと対策 何も言わないでおこうと ましょう』と勧めること 科学省が吸い上げて、まサブプライム住宅ローン危機（subprime mortgage crisis）
2007年夏ごろから（%）
60が 、 こ う な っ た の なかったので、とても大 治体によっての格差にも 過 ぎ る 必 要 は な い と 思 は 人に１人という割合

良 く な っ て い っ た 日本にこのような制度は 味合いの差があるし、自 で、今からあまり心配し て「性的マイノリティー

徐々に親との関係は ある市川氏は「これまで いるが、この二つにも意 た ら ば れ た と き の こ と とが大事」と話す。そしパネルディスカッションの様子

さまざまな企業の取り組 と語る。

に関する情報が豊富にあ まれついてしまった。し最後に、ＭＴＦ当事者 るので、ある程度の対応 かし、これは神様が与えいて中塚氏に聞く。 い。行政でも、渋谷区は ことが知られてしまうか と思うようになった。先 した。

同性愛への対応につ 効 力 が あ る も の で は な 違いで、性同一性障害の け込めていなかったのだ てほしい」と語り、激励

村理事長は学校での れ始めてはいるが、法的 木村氏は「名前と戸籍の までなかなか世の中に溶 から高田さんにも頑張っことが分かると、北 きたりと、権利が認めら のアドバイスを求めた。 を持っていたことで、今 は常に認識している。だ感を持ち始めていた 院で危篤のときに面会で 向け、人生の先輩として 先々の不安や心配、恐怖 価値があるものだと、私校在学中に性の違和 れたり、パートナーが病 職活動中である高田氏に くとは思う。私は最近、 であり、チャレンジする立ちを聞き、主に学 の生命保険の受取人にな である木村氏に、現在就 は徐々に行きわたってい てくださった大きな試練

当事者たちの生い みによって、パートナー

う」と語る。

在が大きかったと思 ートナーシップを認める な制度を整えてほしい」 い、性的マイノリティー 私たちはたまたまそう生

は、その同級生の存 きな一歩だとは思う。パ つながるので、早く法的 う。私たちのときとは違 でいるといわれていて、

13

たのは３分の１。

全症例(n＝661)

親は絶対知っているだ ら見捨てられるのではな セクハラになる。今、厚性同一性障害における種々の問題
表２（第752号）

康
健と族
家

多様な性のあり方と平成28年（2016年）
11月 1 日（5）

特定領域編⑧
シリーズ

遺
遺伝
伝相
相談
談

生活で
子どものてんかん 〜学校
知っておくべきこと〜

ない、例えば崖に上るよ うなるかという想像を働 眠不足といわれ、てんか いこと。薬の必要をしっングなどの頭に打撃を繰 例えば、電車を待つとき を十分にとる必要がある 己管理をさせることが重発症から24時間以内に急変することもある重篤な疾患です。

制 限 す る 必 要 も 全 く な 動については、保護者と う。そして翌日、バスの 飲み忘れたり、親に反抗

整 す る 必 要 が あ る と い に 、 発 作 が 起 き て し ま 子もいる」と山形氏。
「こい」とした上で、避ける 学校側でよく問題点を調 中 で う と う と し た と き したりして薬を飲まないべき運動を解説。

うなスポーツや、ボクシ かせるといいかと思う。 んのある子どもは、睡眠 かりと子どもに伝え、自てんかん患者は全国でり返すようなものなどは はホームに立たせないで のだ。山形氏は「友達の 要かと思う」とした。

とが必要である。

しん しゅう せい ずい まく えん きん かん せん しょう

侵襲性髄膜炎菌感染症（ IMD ）は、「万が一、発作が起き う。
「どこに行って、その う。てんかん発作を引き ういうことで発作を起こ本会が後援する「学校・職場・社会で『てんかん』への理解を深めるで開催され、医療関係者や学校関係者、一般参加の方など約４００人がやめた方がいい。水泳は ベンチに座ってもらうな 前で、薬と言われるのを百存在するので、１細胞 なって初めて、電子伝達 後に消失することが知ら 原因遺伝子が見つかって 脂肪酸代謝に関わる酵素 に加えて、核ＤＮＡのてきている。
核ＤＮＡ上の遺伝子変www.imd-vaccine.jpてしまった場合に助から 場で発作を起こしたらど 起こす一番のリスクは睡 すのは非常にもったいな

シンポジウム」が９月 日、大崎ブライトコアホール（東京都品川区）集まった。ここでは、さまざまな講演の中からと「子どものてんかん〜

プールに入ったからとい ど。またお風呂は熱もあ 嫌がる子もいるので、そ〜％は適切な治療や服薬で発作が抑えられ、普通の生活を営んでいる。シ「小学生のときは親が ンポジウムでは、このほ

思春期の服薬に普通の病気だ」と、自治 医療者と共に見ていくこ るわけではないので、授 たら溺れることもあるの い」とした。

に１人程度起こる、本当 んかんであるかどうかを って発作が起きやすくな り水もあり、発作が起き れとなく確認をしてほし されているが、その万〜１５８万人と推定

学校生活で知っておくべきこと〜」について取り上げる。

学校生活での注意点

業は受けさせ、しかし子 で、先生に付き添っていまた修学旅行などでまた、子どもの学校生 どもからは目を離さない ただきたい」とした。

「てんかんとは、脳の 医科大学小児科学主任教 とが重要だという。

てんかん以外にも、け 活での注意点について、 よう体制を整える必要が興奮によって起こる繰り 授の山形崇倫氏は語る。

返す病気で、１回の発作

は、興奮して薬を飲み忘 きっちり薬を飲ませてい かにも、自動車運転や心れたり、友達が見ている て発作はなかったが、中 のケアなどにも触れ、てので薬を飲めなかったり 学や高校に上がり、自己 んかんへの理解を深める

修学旅行などの課外活 と い う こ と が 多 い と い 管理をするようになると 機会となった。

課外活動ではだけで診断するのは難し いれんを起こす病気はた 「てんかんがある子だか ある」とした。

い。新生児から高齢者ま くさんあり、まずはどの らといって、発作が落ちで、全ての年齢で起こる ような発作を起こすのか 着いているときには何の１個の細胞に数十から数 ４３変異では ％以上に 由来のミトコンドリアは 在のところ約２００個の ったことであろう。また、 る。ｍｔＤＮＡの検査

可能性があり、１００人 を把握し、その発作がて 制限もいらない。運動をく、それはｍｔＤ
ＮＡの特徴が鮮明にｍｔＤＮＡは数百から 系酵素の活性低下が捉え れている。従って、受精 おり、最近の次世代シー 異常が電子伝達系酵素活 検査を積極的に行うこ数千個存在している。病 られる。このような閾値 卵のミトコンドリアとｍ クエンサーを用いた研究 性低下を来すなど、思い と、そのような体制整

これだけ原因となる遺らかになっている。

気の原因となるのは、欠 の存在は、変異率が閾値 ｔＤＮＡは全て母由来に で新たな原因が次々と明 がけない病態が見つかっ 備を早急に確立するこミトコンドリア病を起失／重複、点変異という 以下の場合は細胞機能が なるのである。
質的変化と細胞内のｍｔ 低下せず病気が発症しな（枯渇）状態という量的 おり、変異ｍｔＤＮＡの から伝わるかというとそ は、臨床症状が多彩にな は、常染色体優存在が病気であることと うではなく、ミトコンド る こ と は 十 分 理 解 で き 性、常染色体劣すでに病気と関連があ 同じ意味ではないことに リア内では比較的頻繁に る。逆に、原因遺伝子を 性、Ｘ連鎖性な変化である。

欠失や点変異が起きてい 同定し症例を積み重ねる どあるが、圧倒
ｍｔＤＮＡの遺伝学的 ることが最近になって明 ことで、臨床症状やその 的に常染色体劣るとされる欠失／重複や なる。
点変異は２００種類以上●おわりにある。細胞内にあるｍｔ 特徴で最も際立っている らかになってきている。 経過などの特徴を理解で 性が多い。
ミトコンドリア病を起ＤＮＡの一部が変異型で のは、母系遺伝形式であ このような突然変異は実 きるようになる。

されているのは不良なミ とから、遺伝形

よくわかる髄 膜 炎 菌

学校・職場・社会で「てんかん」への理解を深めるシンポジウム●はじめに
ミトコンドリア病は、 に反映された結果細胞内でエネルギーを産 とも考えられる。
生しているミトコンドリ 本稿では、ミトコ
アの機能低下による病気 ンドリア病の原因

70

６.他のエネルギー産生に関わる酵素（β酸化などの代謝系酵素異常が二次的に電子伝達系酵素活性低下を来す例など）の総称で、その特徴は多 となる遺伝子変異ある状態（ヘテロプラス る。受精卵には多くのミ 際の症例でも証明されてこす核ＤＮＡ上の原因遺ミトコンドリミーという）で見つかる トコンドリアがあり、数 いる。

伝子を分類すると表１の ア病は原因遺伝

ミトコンドリア内には トコンドリアを細胞内で 式もさまざまでようになる。最近、注目 子が多数あるこ

場合は、変異型と野生型 十万個のｍｔＤＮＡが存重要で、量的な変化も質 には中間部分に少数のミ●核ＤＮＡ上のの比率が表現型の発現に 在している。一方、精子
遺伝子変異的変化と同時に存在して トコンドリアが存在するのみである。しかも、精 １５００個ほどのタンパ 処理するミトファジーに ある。正確な情５.ミトコンドリアの構造／ミトファジーに関連する分子

ＤＮＡ数が減少する欠乏 いということを意味して こすｍｔＤＮＡは全て母 伝 子 が 多 い と い う こ と 異で起きる病気

いると言える。

ヘテロプラスミーはあ 子が卵に受精する際にほ ク質が存在しているので、 関連する分子の遺伝子変 報を得るためにる一定の変異率以上のと とんどの精子ミトコンド それらをコードしている 異がパーキンソン病など は、原因遺伝子
き に 細 胞 機 能 に 影 響 す リアは卵に侵入しない。 遺伝子変異は病気の原因 の神経変性疾患に関わっ を明確にするこ

４.ｍｔＤＮＡの複製、転写、翻訳に関連する分子について概説す

病気の原因は遺伝子変 る。

90

国立精神・神経医療研究センター

る。最も頻度の高い３２ たとえ侵入しても、精子 になる可能性がある。現 ていることが明らかにな と が 求 め ら れ

３.ミトコンドリアへの分子輸送に関連する分子雄一
国立研究開発法人

後藤80

２.ピルビン酸脱水素酵素複合体およびクエン酸回路酵素様性である。
異によるものがほとんど

ｍｔＤＮＡは、１万６● ミトコンドリア
であるが、それには核Ｄ
ＤＮＡ変異とＮＡ上にある遺伝子とミ
その遺伝
トコンドリアの中にあるミトコンドリアＤＮＡある。そのために遺伝形 たＨ鎖、Ｌ鎖の２本鎖が（ｍｔＤＮＡ）の変異とが 千余りの塩基で構成され個のタンパク質（全て式もさまざまになる。ま 環状の構造をしている。
た、ミトコンドリアはどの細胞にも存在するため 電子伝達系酵素複合体のに、その機能低下による サブユニット）、二つの臨床症状も多彩である。 リボソームＲＮＡ、 個

ｍｔＤＮＡは１個のミている。

さらに、発症年齢も臨床 の転移ＲＮＡをコードしこのような臨床的多様

経過も多様である。

性は、特にｍｔＤＮＡ変 トコンドリアに数十個存

１.電子伝達系酵素複合体の集合／構成に関連する分子

さまざまな立場から約400人が参加した

異で起きる病態では著し 在し、ミトコンドリアは

2016年10月作成 SPJP.MENAC.16.10.0167

ミトコンドリア病
22

IMDについて相談できる医療機関を検索できます

詳しい情報は
こちらから

25

92
ミトコンドリア病を来す核DNA上の遺伝子の分類
表１

13

（6）
平成28年
（2016年）
11月 1 日康健と族家（第752号）

る意見書をまとめて発表 説明しています。「女性が海外情報クリップ◆育児環境としました。この中で特徴 出産した後は、体の回復ている試みの一つが「男 ＥＰＴは、約 ％も再感 診しないパートナーは弱 ち続けている」「ＥＰＴ 情だ」と訴えました。

女カップルの性感染症同 染率を減少させたという い 立 場 に あ る こ と が 多 はまだ改善の余地は多く 参考
時治療」すなわちＥＰＴ エビデンスがあります。 く、来院するという行動 あるが、今のところ、こ

Expedited Partner
Therapy CDC July
2016.

本症例の経験から、現

年 淋菌の薬剤抵抗性が濃厚

在はこの併用療法一つに 染よりも抵抗性が高く、は六つあったものが、現 まれな咽頭感染は尿路感

頃には淋病の治療選択肢 となっただけではなく、のみとなりました。

スロマイシンの併用療法 時点の標準治療に対するセフトリアキソンとアジ

は、標準治療薬は唯一、 は陰性となりました。

さ れ ま し た 。 現 時 点 で 日後にようやく咽頭感染

ストライン治療薬から外 た。そして診断の１１２

それぞれの薬剤はファー で 投 与 し て 観 察 し ま し（ Expedited Partner もっとも、ＥＰＴはま を起こさないでいる。そ れ以外に感染拡大を防ぐ：促進的なパー だ全ての州で始まってい して感染拡大リスクを持 良い手立てはないのが実
Therapy

れている州もあります。

トナーへの治療）といわ るわけではなく、禁止されるものです。

り、どのような避妊法が ら退院する前に装着する 再来院をキャンセルして て い ま す 。 感 染 症 の う ことと、米国疾病予防管 の一つ、シカゴの公衆衛
当事者にとって最適なの というものです。なぜＬ いる」。そこで、分娩直後 ち、淋病とクラミジア感 理センター（ＣＤＣ）は 生局が取り組んだのはＥ―薬剤抵抗性の淋病―

しないことに加えて、避 では、妊娠例の半数は意 各州で進められようとし 受診を促すだけに比べて という施策です。治療薬 ゴノレア）の抗菌剤に対 しており、ＣＤＣでは速 があることが指摘されま

くつかのタイプがあるわの 種 類 は 限 定 さ れ て お する薬剤抵抗性はこれま やかに対策をとるよう動 した。薬剤耐性菌にはい歳の女性、マイノリ た。これまでＬＡＲＣは 出産直後のＬＡＲＣを補 り、副作用が起きたとき で に 数 回 も 発 生 し て お き出しています。

妊効果が極めて高く若年 図されないもの。特に、女性でも安全に使えるこ 〜

ＣＤＣは、「米国内でそのきっかけとなった けです。
オロキノロン耐性菌、セ 症例の一つが英国から報衛 生 局 の 指 導 医 ラ モ フィキシム耐性菌などの 告されました。この症例 年間約 万件の淋病症例います。

ティーや低所得者層に多 初期コストが高いことが 助対象としてから、使用 の対処や連絡法を付けて り、近年の例では、フルの一人であるアン・ボー クの女性層にも利便性が 米国のメディケイド（低ACOG news releaseナ ・ バ テ ィ ア 医 師 は 、 発生が拡大してきたため は、日本に滞在していた が報告されているが、実「性感染症患者、特に受 に、２００７年と 年に 英国人男性で、滞在中に、 際は 万件の新規感染例
July 25 2016.

た学会委員会のメンバー は、このようなハイリス た。しかし、２０１２年に 参考

今回の意見書をまとめ い」「ＬＡＲＣの産後避妊 ハードルとなっていまし 者は増加しています。

とを挙げています。

18

ダーズ医師は次のように 高い」とコメントしまし 所得者層の医療保険）が

30

82

24

＊＊＊

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03に、出血で結果が振るわ

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産後に
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最近の性感染症

避妊法の選択産後の避妊は、望まし 的なのは、出産前から長 と赤ちゃんの世話で極め
具体的には、淋病ある また、ＥＰＴ自体の認知いはクラミジア感染症と も浸透していません。米取り組みだけでなくその後の意図 妊法（ＬＡＲＣ）である トレスが続いている。こ

米国では毎年２千万件 の患者のパートナーに対 した。まず 地区で始ま師はその患者と同時にそ を２０１４年に導入しまめにも重要だと考えられ 避妊具）を妊婦やその家 避妊のカウンセリングで
10にはさまざまな方法があ が得られれば出産してか く、実際、褥婦の４割は の性感染症事例が発生し する処方箋の二つを渡す っていますが、そのうちじょくふています。しかし、避妊 族に説明・推奨し、同意 来 院 さ せ る こ と は 難 し診断された場合には、医 国イリノイ州ではＥＰＴ

い出産間隔を空けること 期作用型リバーシブル避 て多忙となり、疲労やス29しない妊娠を回避するた ＩＵＤやＩＵＳ（子宮内 のような状態のときに、 ◆チャレンジングな

男女カップルの性感染症治療す。そこで、米国産婦人 か。その理由は、ＬＡＲ とのベネフィットがある れ、それらの感染予防が パートナーを診察しない 療薬、コンドーム、注意

06（第752号）

康
健
と
族
家
平成28年
（2016年）
11月 1 日（7）

産婦人科医による性の健康教育 〜私のキーワードはこれだ！ その産みたい時に産むために今できることから始めよう
菜々子

数年がたった頃、大学を 会いました。そこで性教 中心に年に数回講演の場

らも、実際に行動できず ットワークの先生方に出 ました。現在では道内を神谷レディースクリニック（北海道札幌市）岩見

避妊教育ネットワークでの出会い
離れクリニックに勤務す 育について積極的に取り を頂き、性教育指導セミ
私が産婦人科を志した からは「妊娠してしまい ることとなりました。そ 組む先生方の熱意に大変 ナーやネットワークを通当初、後期研修医として ましたが、継続できず困 して性教育に興味があっ 感銘を受け、私も実際に じた勉強会で学んだスペ
勤務していた病院の外来 りました」と言われ、中 たことから、全国性教育 ネットワークに加入させ シャルワードを交えなが療に当たる…といった現 ていただき、避妊教育ネ への関わりがスタートし ております。
のか、自分の妊孕能を知月から板橋中央総合病院にて産婦人科後期研修医、09年７月から札幌医科大学附属病院産婦人科、11年10月からレディースクリニックぬまのはた、13年４月からとまこまいレディースクリニックにて勤務し、14年６月より現在の神谷レディースクリニックに勤務中。

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編集後記

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札幌医科大学附属病院に勤務。その後は、07年５２年前より、私は不妊 娠への道が閉ざされてし 多くなっています。女性 えていくこともわれわれ 子は生まれた後つくられ人生設計のために必要な知識をにんようで気付かされた矛盾があ 絶手術の相談を受け、診 指導セミナーに参加させ ていただき、私の性教育 らお話しさせていただいりました。
産婦人科医として、女妊 娠 を 強 く 望 む も の 実でした。
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岩見氏の講演会風景
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分〜 時

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せる』の違い〜」

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平成28年
（2016年）
11月 1 日康健と族家（第752号）