産業医・産業看護職・衛生管理者の情報ニーズに応える

2013.10
第74号

特集 職場における腰痛予防対策
１ 19年ぶりに改訂した「職場における腰痛予防対策指針」
について
厚生労働省 労働基準局安全衛生部 労働衛生課

2

２ 企業事例：人の自然な動きに着目した技術を身につけ、「抱き上げない介護」を実践
社会福祉法人中心会の取組み

5

３ 腰痛対策 21

新たな視点に立った非特異的腰痛の捉え方とアプローチ

松平 浩

7

４ 平成25年度産業保健調査研究の紹介
医療・介護職場における腰痛の状況と職場の心理社会的要因の関連性に関する調査研究 小山善子

10

職場の健康を支える人々⑥
産 業 医：高山俊政さん
保

健

12

師：川上美紀さん

14

衛生管理者：平間敏彦さん

15

産業保健活動レポート 56
定期健康診断の受診率 100％
日常的に健康管理を進める

保健師の協力も得て
小山株式会社16

産業保健スタッフ必携！おさえておきたい基本判例⑬
東芝（うつ病・解雇）事件
木村恵子

18

事例に学ぶメンタルヘルス⑭

菅野由喜子

20

山本 愛

22

職場の健康を創る労働衛生教育指南 ㉒
交替勤務と睡眠衛生の要諦

メンタルヘルス対策支援センター事業の紹介
中小企業における職場復帰支援プログラムの作成事例①
篠原耕一

24

実践・実務の Q&A

26

岩手産業保健推進センター

情報スクランブル

27

産業保健クエスチョン 読者プレゼント28

産業保健 Book Review
治療と仕事の「両立支援」メンタルヘルス不調編

29

バックナンバーの閲覧と検索ができます。http://www.rofuku.go.jp/tabid/128/Default.aspx

「安全衛生に係る優良事業場、団体又は功労者に対する厚労大臣表彰」
中央表彰式レポート
厚生労働省は７月１日、都内にて、「安全衛生に係る優良事業場、団体又は功労者に対する厚生労働大臣表彰」
中央表彰式を開催した。
同表彰は、他の模範と認められる優良な事業場や団体、そして地域や関係事業場等の安全衛生水準の向上発展に多大な貢献をした功労者などが対象とされている。本年度は、優良賞（11事業場）、奨励賞（13事業場）、団体賞（１
団体）、功労賞（３名）、功績賞（31名）、安全衛生推進賞（５名）の25事業場および39名が受賞した。
中央表彰式では、優良賞、団体賞、功労賞の受賞者に対して、田村憲久厚
生労働大臣が賞状を手渡し、「職場のリスクを積極的に低減させ、長年にわあいさつをする田村厚生労働大臣たる皆様の優れた取組みが、他の事業場・企業に普及していくよう、一層のご協力をお願いしたい」とあいさつを行った（他の３賞は都道府県労働局長が伝達）。
なお衛生分野では、日本メジフィジックス株式会社生産センター千葉生産部が健康確保対策で優良賞を、滋賀医科大学放射線医学講座の村田喜代史教授が功労賞を受賞した。

日本メジフィジックス株式会社生産センター千葉生産部

村田喜代史教授

産業保健関係者の皆様へ

平成25年度（第18回）
産業保健調査研究発表会のお知らせ
日時：平成25年10月17日（木）13：00 〜 17：20、 10月18日（金）9：30 〜 12：15
講演：「健康労働寿命の延長に向けて〜 65才まで健康で働くために〜」（10/17）
東北労災病院勤労者予防医療センター相談指導部長 宗像 正徳
場所：ソリッドスクエアホール（〒212-0013 神奈川県川崎市幸区堀川町580番地 ソリッドスクエア地下１階）
主催：独立行政法人 労働者健康福祉機構
内容、聴講申し込み、詳細につきましては、（独）労働者健康福祉機構ホームページ（http://www.rofuku.
go.jp/）に掲載しておりますので、ご覧ください。産業医、産業看護職、衛生管理者、労働衛生コンサルタ
ントなど産業保健関係者のご来場をお待ちしております。
2013.10

第 74 号

特集

職場における

腰痛
予防対策
休業４日以上の休業を要する腰痛は、現在、職業性疾病の６割を占め、その発生件数は、10年前と比べて１割程度増加している。特に社会福祉施設、運輸交通業、小売業での発生が多く、腰痛予
防対策は、労働者の健康確保にとって大きな課題となっている。
また、厚生労働省でも「職場における腰痛予防対策指針」が19年ぶりに改訂され、実効ある予防
対策が強く求められている。
さらに近年、神経症状がほとんどないために原因が特定できない「非特異的腰痛」も増加しており、腰痛をともなう腰椎疾患の85％を占めるともいわれている。
そこで、職場における腰痛予防対策について、
産業保健スタッフが身に付けておきたい知識を専門家に解説していただくとともに、先進的な腰痛予防対策を展開している企業事例や産業保健推進センターで行う調査研究を紹介する。

20 3.1201
10 第 744 号
2013.10

産業保健 21

1

1

特集

●

19年ぶりに改訂した「職場における腰痛予防対策指針」
について
厚生労働省 労働基準局安全衛生部 労働衛生課
職場での業務上の腰痛は、休業４日以上の職業性疾病のうち６割を占める労働災害である。特に、保①作業管理（自動化・省力化機器の導入、負担の少ない作業姿勢、作業標準の作成等）

健衛生業（社会福祉施設、病院等）
では、休業４日以②作業環境管理（温度、照明、作業床面の改善等）

上の職業性疾病のうち腰痛が８割を占めている。近

③健康管理（腰痛健康診断、腰痛予防体操、職場復帰

年は高齢者介護などの社会福祉施設での腰痛発生件

時の措置等）

数が大幅に増加している状況にある。

今回の改訂においては、事業者が行う３管理に関

厚生労働省が「職場における腰痛予防対策指針」を示した平成６年以降、製造業、運輸交通業、建設業

する具体的な対応策の例示や留意点の記述を充実させている。

においては、腰痛の発生件数が減少しているのに対労働衛生教育については、腰痛の発生リスクのあし、保健衛生業において増加していることが顕著にる作業に従事する労働者に対して、業務に即した内見て取れる（図１参照）。

容で、腰痛の発生状況・要因、腰痛発生要因の低減

このような状況を受け、「職場における腰痛予防対措置、腰痛予防体操等を内容として行うこととして策指針」
を改訂し、腰に負担の少ない介助法やリスクいる。教育は、作業に配置する際に確実に実施する

アセスメント、労働安全衛生マネジメントシステムのほか、作業内容・手順の変更時、腰痛が発生したと考え方を導入するなどの見直しを行ったので、そのき等にも行うことが重要である。特に、重量物取扱主な内容や今後の取組みについて解説する。

い作業と介護・看護作業については、腰部に著しく【指針全文はこちらを参照。 http://www.mhlw.go.jp/

負担のかかる作業のため、定期的に教育を実施する

stf/houdou/youtsuushishin.html】

こととしている。

1. 指針の概要

また、職場での腰痛の発生には、動作要因、環境
要因、個人的要因、心理・社会的要因などが複合的指針の構成は、「一般的な腰痛予防対策の総論」とに関わっており、これらの要因が腰痛の発生にどの腰痛の発生が比較的多い５つの作業についての「作業ように関与するかは、個々の職場・労働者によって態様別の対策」となっている。

さまざまである。上記の対策を事業場の実態に応じて適切に実施するためには、一律かつ網羅的に各種

1）一般的な腰痛予防対策の総論

取組みを行うのではなく、各作業におけるリスクに応

腰痛の発生要因は多種多様で作業態様や作業者のじて的確な優先順位を設定し、実行可能かつ効果的

状況と密接に関連している。職場における腰痛を効な対策を継続的に講じていくことが必要である。この

果的に予防するには、事業者は次の労働衛生の３管ため、今回の改訂では新たに、リスクアセスメント、

理と労働衛生教育を総合的かつ継続的に実施するこ労働安全衛生マネジメントシステムの考え方を取りとが必要である。

入れている。

2

産業保健 212013.10

第 74 号

職場における腰痛予防対策

図 1. 全産業・保健衛生業・製造業・運輸交通業・建設業 の腰痛発生状況の推移
［件数］
6,000
5,000

全産業

4,000
1,600
1,400
保健衛生業
1,200
1,000
800

製造業
運輸交通業

600
400

建設業

200
0

H6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

［発生年
平成 ］

厚生労働省業務上疾病調

2）作業態様別の対策
腰痛の発生が比較的多い次の５つの作業について

ド等の福祉機器を積極的に使用し、原則として人力による人の抱え上げは行わないこととした点である。

は、個別に腰痛予防対策を示している。

被介護者の状態により福祉機器が使用できず、人力①重量物取扱い作業で抱え上げざるを得ないときは、できるだけ複数人で②立ち作業（製品の組立、サービス業等）

腰部負担を軽減する姿勢に注意して行い、腰痛発生③座り作業（一般事務、ＶＤＴ作業、窓口業務、コン

リスクを低減することに留意する。加えて、福祉機器

ベア作業等）

等の導入を計画的に進めることや、複数人で移乗作④福祉・医療分野等における介護・看護作業業を担当できる実施体制を整備するなど、管理面の⑤車両運転等の作業（トラック、バス・タクシー、車配慮が必要である。

両系建設機械等の操作・運転）
なお、①の重量物とは製品、材料、荷物等のことを指し、人を対象とした抱え上げ等の作業は含まない。

2. 指針の主な改訂事項・ポイント
1）
介護作業のうち指針を適用する範囲と予防対策の内容の充実

2）
リスクアセスメント・労働安全衛生マネジ
メントシステムの手法を導入
前述のように、事業者が腰痛予防対策にリスクアセ
スメントの手法で取り組み、それを組織的・継続的に実施していくため、労働安全衛生マネジメントシステ
ムを職場に導入し定着させていくことが効果的であ

旧指針では作業態様別の対策として「重症心身障害

る。保健衛生業は労働安全衛生法第28条の２に基づ児施設等における介護作業」
を示していたが、改訂にくリスクアセスメントの実施の努力義務対象業種ではより「福祉・医療等における介護・看護作業」
全般にないが、今回の改訂指針においては、福祉・医療分

適用を拡大した。これにより、高齢者介護施設、訪野等における介護・看護作業について、リスクアセス

問介護・看護、病院等での看護、保育施設等におけ

メントおよび労働安全衛生マネジメントシステムの考る作業も対象となり、多くの施設で介護・看護作業者

え方に沿った取組みの進め方を示している。

の腰痛予防の取組みが促進されることが期待される。

指針の参考資料として、リスクアセスメントの手法

ここでの改訂のポイントは、腰部に著しく負担がを取り入れた「介護作業者の腰痛予防対策チェックリ

かかる移乗介助等では、リフト、スライディングボー

スト」、本格的なリスクアセスメントを導入するまで

2013.10

第 74 号

産業保健 213図 2. 職場で腰痛予防対策のためのチェックリストを使用する手順について①対象とする職場を巡視する②チェックリストに列挙された視点で職場を観察する

参考資料の作業標準の作成例を参考として、事業者において現場に合った作業標準が作成されることが望まれる。

3. 今後の取組み
1）第12次労働災害防止計画における腰痛予防対策の位置づけ③特に観察のみで不明瞭な項目は職場の担当者に確認する

第12次労働災害防止計画においては、「重点とする
健康確保・職業性疾病対策」の一つとして腰痛予防対④対象とする職場において、否定的な回答を得た項目（具体例）を選び出す

策を掲げ、「平成24年と比較して、平成29年までに社会福祉施設の腰痛を含む労働災害による休業４日以上の死傷者の数を10％以上減少させる」ことを目標とし⑤選び出した項目は担当者を通じて当該する職場に伝えるている。この目標は、社会福祉施設の雇用者数に増加がないと仮定した場合には、25％以上の減少に相当し、⑥対策が必要であるのか、どの項目を優先的に扱うのか、どのような解決策があるのかを
職場ごとに話し合ってもらう

今後の介護職員の増加見通しを考慮すると、腰痛予防対策を含めた労働災害防止対策の推進が急務である。
事業者には、各施設で行う雇入れ時教育に腰痛予防対策を盛り込むことや、介護労働者の腰痛予防手⑦必要に応じて産業医や産業保健スタッフが医学的、生理学的観点からアドバイスする

法・教育の普及を促進することが求められる。

2）腰痛予防対策指針の普及について⑧対策を確認するために、再度同一職場を巡視する

本指針の普及のため、行政（厚生労働省・都道府県
労働局・労働基準監督署）からの周知・指導のほか、関係行政機関、労働災害防止団体、事業者団体を通の簡易な方法として実施すべき改善対策を選択・提じて関係事業場への周知を要請している。

案するアクション・チェックリストを示しており、介また、今年度、社会福祉施設を対象に腰痛予防対護・看護作業でもリスクアセスメントの手法が広まる策等について指導援助を行う労働災害防止対策支援

ことが望まれる。

事業を予定している。具体的には、受託者においてなお、職場でチェックリストを使用する手順は図２のとおりである。

教材を作成し、各都道府県ごとに社会福祉施設の管理者・担当者等に集まってもらう講習会を行い、また、
個別に施設を訪問してコンサルティングを行うもの

3）作業標準の作成である。講習会の開催時期は本年11月から来年２月「作業標準」とは、誰がその作業を行っても同じ結頃を予定している。

果になるように人の動作や機器の操作の手順を定め最後に、今回は主として社会福祉施設における腰ておくもので、製造業等の業種では一般的に作成さ痛予防対策について述べたが、その他の業種も含め、れている。

事業場に腰痛予防対策に取り組んでもらう上で産業

しかし、福祉・医療分野では、腰痛予防対策の一

保健スタッフの理解と協力が不可欠である。産業保つとして「作業標準の作成が重要である」という認識

健推進センターの研修内容に腰痛予防対策指針を加が十分に広まっていないと考えられるため、指針のえていただければ幸いである。

4

産業保健 212013.10

第 74 号

2

特集●

人の自然な動きに着目した技術を身につけ、「抱き上げない介護」を実践
企業事例

社会福祉法人中心会の取組み
神奈川県海老名市を中心として、介護福祉施設の運営や児童養護施設の運営などを展開している社会福祉
法人中心会。介護を行う職場では、５年ほど前から新しい介護技術を追求、実践し、約100名の現場スタッフにその技術習得を徹底。さらに、技術のチェックと向上を図る研修を３カ月ごとに行うなど力を入れている。
新しい技術は、いわゆる抱き上げる介護ではなく、人間の自然な動きを基本にして考案したもので、実践することにより、介護をされる人、行う人の双方にかかる負担が軽減されたという。同法人の品質管理・教育研修部の浦野直子部長と、中心荘第一・第二老人ホーム第二介護課の入山未央課長にお話を伺った。

1. はじめに

2. 力任せではない介護技術を構築

改訂された指針には、福祉・医療分野における介護・

しかし、介護技術については「５、６年前まではそ看護作業による腰痛予防のために、その発生に関するれぞれの自己流でしたし、抱き上げる、持ち上げる介「原因の把握」や「リスクの回避・低減措置の実施」など

護をしていました」と浦野部長。
「そうした介護は、自とともに、具体的な作業として「リフト等の福祉用具分がしてもらうとよくわかるのですが、持ち上げられを積極的に使用することとし、原則として人力によるたときに身体に負担がかかります。また、介助者が無人の抱き上げは行わせないこと」、「不自然な姿勢を取理な姿勢であれば腰痛を引き起こします。腰痛対策はらせないこと」などが明記されている。

腰にベルトをするとかなり違いますので使用していま

まず、「原因の把握」、「リスクの回避・低減措置の実

すが、加えて、当施設でもっとも重視しているのが、

施」
について、今回取材した中心会の高齢者施設では、

人の自然な動きに着目した介護技術を身につけ、実践

介護における問題が生じたときには、その原因を分析することです」。

して解消に努めている。リスクについては、入所者一施設内ではリフトの使用も可能だが、移乗は日常的

人ひとりのケアプランの中にリスクに関する情報も示に行っている動作なので、リフトがない場所でもできされているので、その内容を把握し、配慮すべき点をるようにとの観点から、人による介護技術を身につけチェックして介護を行うことを実践して対応している。
福祉用具の使用についても積極的である。例えば、ツルツルした素材でできているスライディングシートを寝ている人の身体の下に敷けば、力を入れることなく寝ている位置を上下などに動かすことができる。また、スライディングボードは、ボード上でお尻を滑らせることにより、やはり力を入れることなくベッドと車椅子などの移乗をすることができるもので、こうした用具について、より使いやすいものを導入して活用
している
（右写真）
。
2013.10

第 74 号

移乗の介助は、以前から福祉用具（スライディングボード）を使用して行っている。写真はベッドからリクライニング車椅子への移乗途中の様子。

産業保健 215

ることに注力していると話す。
その介護技術は、６年ほど前に浦野部長が現場のヒ
ヤリハットなどの報告を分析する中で、当時の介護の仕方に疑問を抱いたことがきっかけとなって考案された。
「当時、病院へ行くほどではないものの、利用者の方の手首にアザがあるとの報告があり、原因を探ると、持ち上げの介護をする際、職員が手首を握ったことにあるとわかったのです」。一回ではアザにならなくて

新しい介護技術を身につける研修会。写真は新任職員研修会。

も、毎日行うことで徐々に痛めていたようだ。浦野部

か、各施設でリーダーがチェックする。また、利用者

長はそのような介護の仕方はおかしいと感じ、「根底の体の状態は皆違うので、応用力を養うべくさまざま

から変えなくては」と意を決したという。

なケースを学んだり、考えたりして技術向上を図ってそして、介護される人に負担のかからない方法を追いるのである（上写真）。

求し、ボディメカニズムを学び、分析し、また、リハ「利用者にとってよりよい介護を追求することは私

ビリテーションの技術も参考にして、人間の自然な動たち専門職の役割ですし、技術を身につける努力はプ作に適した介護技術を構築。ベッドからの起き上がりロとして当たり前のことです」と浦野部長。同時にそや車椅子への移乗など、それぞれの場面の動作・技術の技術は、職員にかかる負担を軽減するものであった。

をテキストにまとめて、職員に伝授した。

今回のテーマでもある「腰痛」には個人差があり、家事「例えば、椅子から立ち上がるとき、人はどのようなどが原因にもなることもあるので、新しい介護技術な動きをするのか。頭を下げて前かがみになるんですと腰痛の関係を一概に語ることはできないが、中心会ね。そうした自然な動きを促し、重点を支える介護のでこの技術を職員に徹底してから、介護が原因でぎっ仕方を考えました」。それは、持ち上げるといった力

くり腰になるケースは発生しておらず、職員の腰痛も任せの介護ではなく、介護をされる人、する人の両者減少しているという。

にとって無理のない動きの技術でもあった。

中心荘第一・第二老人ホームで働いている入山課長

実際に、椅子から椅子へ移乗する介助を体験させては「入職して10年になります。以前は持ち上げ介護がもらうと、従来行っていたという両脇の下に腕を入れ主流で私もそうしていましたが、新しい技術を学んでて持ち上げられる介助では、身体が浮き上がるときにからは腰への負担は軽減されたように感じます。初め

全身に思わず力が入るのと少々の恐怖を感じた。一方、てこの技術を学んだとき、人間の身体の自然な動きに新しい技術では、スタッフの背中に身体を預けている基づいた技術なので、理論的に『なるほど』と理解する

うちにふわりと移乗を終えた感じで、体感はまったくことができました。また、利用者の方の力も借りて行異なっていた。また、スタッフの方の負担も新技術のいますので、利用者の方が『自分はまだ動ける』と感じ

ほうがずっとラクそうであると感じられた。

ることができ、そこから元気になるという、そんな効

3. 負担が軽くなったように感じる

果も実感しています」と新技術を語る。
◆◆◆

新しい介護技術はまずリーダーに伝え、そこから全中心会のこの介護技術は、公益社団法人神奈川県介職員に広げて中心会に標準化させていった。野球選手

護福祉士会において研究が進められ、昨年『新しい介が毎日素振りをするのと同じように、技術が身につく

護の世界へ─尊厳を支え自立支援に配慮した介護技術

まで皆に自主練習を重ねてもらったという。

の基本マニュアル─』と題したテキストにまとめられ、さらに、３カ月に一度、確認のための研修を全職員に対して行っている。正しい動作で介護ができている
6

産業保健 21

発行された。同会では現在、講習会などを通じて普及を図っている。
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第 74 号

3

特集●

腰痛対策 21

新たな視点に立った非特異的腰痛の捉え方とアプローチ
関東労災病院
まつだいら

勤労者筋・骨格系疾患研究センター長

松平 浩

こう●関東労災病院 勤労者筋・骨格系疾患研究センター長、（独）労働者健康福祉機構本部研究ディレクター。医学博士、日本腰痛学会評議員。

平成 24 年度「運動器の 10 年」世界・運動・啓発推進事業 奨励賞などを受賞。

1. 腰痛の実態という意味である。実は、医師が診断の拠り所としていたレントゲン検査が非特異的腰痛に対しては有WHO（世界保健機構）を含む７つの世界主要機関

意義ではなく、原因や予後を理路整然と説明してはによる最新の調査報告（世界の疾病負担研究）による

くれないことが明らかになっている（Chou R, et al.

と、生活に支障を与える疾患の第１位は腰痛である

Lancet 373, 2009）。くり返しになるが、いわゆる「腰ことが、権威のある医学雑誌に掲載された（Vos T,痛症」は、病因を的確に突き詰めることが難しいた

et al. Lancet 380, 2012）。「業務上疾病発生状況等調め、治療や予防対策が確立しきれない現状が続いて査」（厚生労働省）によると、４日以上の休業を要しいる。今、皆さんが頭に思い浮かぶ腰痛の治療法やた件数は職業性疾病のうち６割を腰痛が占める。わ

予防法は何であろうか？もし、その方法が意義のあれわれが行った全国約６万５千人を対象とした大規

る優れたものであったら、きっと職場を含む世の中

模調査では、腰痛を一生のうちに経験する人の割合の腰痛は、確実に減ってきているはずである。しかは83%で、腰痛で社会活動を休んだことのある方がし、前述したとおり現実のデータはそうではない。

４人に１人いらした（Euro Spine J 22, 2013）。腰痛

よって、腰痛やその対策に関する「今までのあなたが、わが国においても世界的にみてももっともポの常識やステレオタイプのイメージ」をリセットしピュラーな訴えで社会的損失も大きい問題であるとてみることをお勧めする。

おわかりいただけたろうか。

2. 筆者が提案する非特異的腰痛

ところが、腰痛に対する現状の対策はうまくいっているとはいえない。その一番の理由は、腰痛の正の捉え方

体がいまだ明らかにされていないことにある。多く

原因不明とされてしまう「非特異的腰痛」が起こるの人が経験し得るいわゆる「腰痛症」
は、現在の世界

理由として『姿勢や動作に関係する「運動器（脊椎）の標準の分類では「非特異的腰痛」と呼ばれている。従不具合（機能的な異常：dysfunction）」と、心理社会的来、医療機関で示されてきた診断名としては、持ちストレスによる「脳機能の不具合」によるものがあ上げや捻じり動作といった受傷機転や単なる画像所る』と考えていただきたい（図１）。

見、個々の医師の印象、保険請求をするためにおさ

前者は、不良姿勢や持ち上げ動作によるメカニカ

まりがよい病名といったことから、腰椎捻挫、変形ル（機械的）
なストレスによってもたらされる不具合、性腰椎症、腰椎すべり症、筋筋膜性腰痛、腰痛症な

すなわち、腰への負担が引き金になって起こる不具どと呼ばれているものが、ほぼ「非特異的腰痛」に該

合で、椎間板内の髄核のズレなどがこれに当たる。

当する。医師の診察や画像診断により原因疾患が特後者は、仕事への不満や周囲のサポート不足、人間定できる「特異的腰痛」
に対し、非特異的腰痛の 非関係のストレス、さらには痛みへの不安や恐怖といっ特異的 とは、わかりやすくいえば よくわからない

た心理社会的ストレスが引き起こす不具合で、実際

2013.10

第 74 号

産業保健 217図 1. 腰痛の原因と危険因子
原因（メカニズム）表1.「腰痛診療ガイドライン2012」1）に明記されたGrade Aの項目からの抜粋

危険因子①非特異的腰痛の発症と遷延化に心理社会的因子が関与する②急性非特異的腰痛では、痛

運動器
（脊椎）
の
不具合

みに応じた活動性維持が疼痛を軽減し、機能を回復させる③痛みに応じた活動維持は作

脳機能の
不具合

業関連性腰痛においても、より早い痛みの改善、休業
期間の短縮と再発予防に効
果的である
松平浩：ペインクリニック 34(1), 2013 の p16 図 1 より引用改変のメカニズムとしては中脳辺縁系でのドパミンシスが確認された。これらの患者群に、もっともエビデテムの異常（Wood PB, pain 120, 2006）などがある。

ンスがある治療法といえる認知行動療法（ストレスこの脳機能の不具合の結果として、抑うつや睡眠障軽減のための指導を含む）を運動療法とともに行い、害、および身体に現われる自律神経失調様のさまざ

腰痛や抑うつの改善後に再度撮影すると、脳機能はまなストレス反応が生じ得る。

明らかに改善していた。これは、中脳辺縁系のドパ『両方の不具合は、しばしば共存し、その共存す

ミンやセロトニンという神経伝達物質の分泌不全る割合は、同じ人でもばく露される環境因子（メカ（不活性化）が関係していたと推察している。

ニカルおよび心理社会的ストレスの状況）に依存す

産業保健スタッフは、職場におけるメンタルヘルる』と腰痛を捉えて現場で向き合うと、治療も予防

ス対策を着実に行うことが「腰痛対策」にもつながるも円滑にいきやすい感触を得ている。なお、この捉ことを認識する必要がある。

え方は、われわれが行ってきた複数の疫学的、実証的研究データに基づいている。

3. 代表的なエビデンスの紹介とその解釈

2）安静臥床よりも活動維持が望ましいことについて（表1の②③）
現在では、非特異的腰痛の治療として必要以上の安静臥床は勧められない。痛みに対する不安感や恐怖感（日次に、日本の「腰痛診療ガイドライン2012」1）

が、自らの活動を過剰に制限（回避）
してしまう要因に

本整形外科学会／日本腰痛学会）にも明記されたエなる。そして「過度の安静」
は、日常の活動性の低下をビデンスの中から、強い根拠に基づいているGrade

もたらし、その結果、脊椎のスムーズな動きが失われ、Aのステイトメントのうち特におさえておいていた

脊椎や背筋を含む運動器の硬直化を生み、かえって体のだきたい項目（表1）
について概説する。

痛みが生じたり、腰痛が再発・悪化するリスクが高まる。
産業医は、腰痛を抱えた職員に対し、正しい腰痛（表1の①）
1）
心理社会的ストレスの関与についての知識を提供し、無用な不安や恐れ、必要以上の安筆者らの研究では、心理社会的要因の強い重症の静をとらない状態で腰痛に向き合うことを促し、で慢性腰痛患者群と健常な人たちの脳代謝を撮影してきるだけ「普段の活動を維持する」
よう指導すること比較したところ、前頭前皮質で代謝低下（機能低下）が肝要であり、エビデンスに基づいた社会的損失を

8

産業保健 212013.10

第 74 号

職場における腰痛予防対策

図 2. 腰痛予防の これだけ体操○イラッとしたり、職場の人間関係
違和感のある場所をストレッチングするイメージで、髄核の動きを意識して行うのがポイント！
注意：臀部から下肢にしびれが強まる場合は行わない。

1 立ち作業などによって腰が反り、腰椎が前弯傾向になったら

2 座り作業などで前かがみになり、腰椎が後弯傾向になったら

3 髄核が横方向にずれている
場合のチェック法に悩んでいる時は、日記やノートに思いのたけを綴ってみる。これをしばらく続けていると、素直な気持ち

髄核が本来あるべき位置で相手のことも自分のことも考えられるようになる。そして怒りや不安

髄核の感情を、相手を思いやる気持ちや気遣う態度に変換する（切り替える）

立位で腰を反らすだけ●足を軽く開いて、膝を伸ばしたまま、ゆっくり息を吐きながら上体を反らし、最大限反らして３秒間保持。
（１〜２回）

椅子に腰かけて腰をかがめるだけ●両足を開き、息を吐きながらゆっくり背中を丸めて、床を見ながら３秒間保持。
（１〜２回）※介護や運送業に携わる人はとくに心がけて！

努力をしてみる。
●足元が滑らない場所で、安定した壁から離れて立つ。

○中脳辺縁系のドパミンシステムを●腕を伸ばして肩の高さで手をつき、腰を横に曲げる。左右行う。

活性化させる簡単な方法は、「ワク●痛みを伴って曲げにくい側があれば、その方向に、ゆっくりと息を吐きながら徐々に
曲げ、痛みを我慢できる範囲までしっかり曲げる。左右差がなくなるまで繰り返す。

ワクする好きな音楽を聴くこと」

松平浩：季刊ろうさい 18, 2013 の p7 図７ および医事新報 4658, 2013 の p46 図３より引用転載（Salimpoor VN, et al. Nat Neurosci
14, 2011）と、「誰かに自分の話を聴減らす対処法ともいえる。

いてもらうこと」（Tamir DI, et al. PNAS 109, 2012）

4. 筆者が提案するである。仕事上の不安や悩みの軽減には、上司や腰痛予防対策のエッセンス

同僚とのコミュニケーション（風通しのよさ）が大

1）
運動器
（脊椎）
の不具合に対する予防対策

ションから「上司・同僚の支援」
を引き出すとよい。

脊椎の不具合を放置しない これだけ体操 を習慣○ウォーキングと深呼吸の習慣は、セロトニンの分化してもらうとよい（図２）。例えば、「猫背姿勢や

泌を活性化し（Fumoto M, et al. Behav Brain Res

前かがみ作業が続いたら、髄核が少し後ろにずれた

213, 2010）、自律神経のバランスを整えかつ強化（後ろ側に「借金」
を作った）」とイメージしてもらう。

する。健康増進の一環としてもウォーキング（１後ろに大きくずれた状態（「借金」が増えた状態）が、

回５〜 15分程度でよい）と要所要所での ひと区切

ぎっくり腰 や 椎間板ヘルニア だ。借金をためこりの深呼吸 の習慣化を目指す。

事なことはいうまでもない。良好なコミュニケー

まずにその場ですぐに返す方法が これだけ体操 と考えていただきたい。腰を反らす これだけ体操 の参加型導入は、対照群と比較し某社会福祉法人で働く介護士の腰痛状況を改善した。

3）運動器、脳機能の両方にまたがる予防対策
心的負荷を抱えた状態で持ち上げ作業をすると、作業時の姿勢バランスが微妙に乱れて椎間板への負なお、先に触れた非特異的腰痛が発症した後に安担が高まり、ひいては腰痛を発症するリスクが高ま

静臥床が有益でない理由の一つとして、「移動してることをわれわれは検証した（Spine 38, 2013）。介（ずれて）しまった髄核を放置することになる」こと

護・看護や運送作業における ぎっくり腰 予防といが挙げられると考えている。

う観点からも、日頃からストレスをため込まず、業
務に臨むことの重要性を啓発する必要がある。

2）
脳機能の不具合に対する予防対策
脳機能の不具合を起こさせないためには、事業所等
において行われるメンタルヘルス対策が重要であることを先述した。ここでは、個人レベルでの上手なストレス対処や脳機能を整える具体的な方法を概説する。
2013.10

第 74 号

参考図書
1）
日本整形外科学会/日本腰痛学会（監）：腰痛診療ガイドライン2012．南江堂，
2012．
2）
松平浩：新しい腰痛対策Q＆A 21 非特異的腰痛のニューコンセプトと職域で
の予防策．
（公財）
産業医学振興財団，2012．
3）
松平浩：「腰痛持ち」をやめる本．マキノ出版，2013．
4）
松平浩，小西宏昭，三好光太，笠原諭．ホントの腰痛対策を知ってみませんか．
（公財）
労災保険情報センター，2013.

産業保健 21

9

4

特集

●

平成25年度産業保健調査研究の紹介

医療・介護職場における腰痛の状況と職場の心理社会的要因の関連性に関する調査研究（独）労働者健康福祉機構

石川産業保健推進センター

所長

小山善子

こやま よしこ●（独）労働者健康福祉機構石川産業保健推進センター所長、金城大学医療健康学部教授。専門は精神医学（特に老年精神医学、メンタルヘルス等）、神経心理学など。

1. 職場の腰痛と心理社会的要因の背景

ストレス状況（持続的な感情緊張状態）におかれると、交感神経や下垂体・副腎皮質系の適応反応に半持続的障害を起こし、これが自律神経系支配下の諸職場において腰痛に悩む人は少なくなく、企業に器官の機能障害すなわち身体障害となって現れる。

とっても腰痛は労働力の低下となるもので、その予神経系や筋・骨格系の心身症としては、頭痛（緊張防対策は大きな課題である。軽症で就労できても疲性頭痛、片頭痛）、めまい、慢性疲労、痙性斜頸、れやすくなり、腰痛での休業は長期化することが多筋痛・背痛、脊椎過敏症、頚腕症候群、むち打ち症

い。休業が長引くと体力・気力も衰え、労働者にとっなどの他に腰痛も心身症として挙げられる。心身症ても、企業側にとっても深刻な健康問題となる。

は身体症状や機能障害があり、労働者にとってはそ

腰痛の発生要因には、動作要因、環境要因、個人の職場環境や労働状況が重要な影響を持っている。

的要因などがあり、こうしたさまざまな要因が総合

身体症状を強く訴えるが器質的なものが見られない

的に重なり発生するといわれている。職場における神経症性障害（身体表現性障害など）は主として精神腰痛を予防するには作業管理、作業環境管理、健康的原因によって生じる精神障害を指すが、心身症は管理、労働衛生教育等を総合的かつ継続的に行うこ

身体的障害を示している。しかし、心身症の概念をとによって腰痛の発生のリスク軽減に努めることが広くとると、神経症性障害との境界も不明確である。

基本と考えられ、多くの企業で腰痛予防対策がとら

腰痛は原因によって「特異的腰痛」と「非特異的腰れているところであるが、十分とはいえない状況で痛」に分類される。
「特異的腰痛」は腰椎椎間板ヘルある。各産業保健推進センタ−／連絡事務所でも産ニア、腰部脊柱管狭窄症、圧迫骨折、脊椎腫瘍など

業医、産業保健スタッフ等を対象に職場の腰痛対策

病因が明確化できる腰痛で、これに対し「非特異的の研修会等を積極的に実施してきている。

腰痛」はMRIなどさまざまな検査でも原因が特定で職業性ストレスモデル（NIOSH）によると、職場のきない腰痛が該当する。腰痛者の約85％がこの非特ストレスに個人的要因、仕事以外の要因、緩衝要因

異的腰痛で、慢性的な腰痛、再発を繰り返す腰痛はが複雑に絡み、ストレス反応（身体的、精神・心理的、

この非特異的腰痛といわれており、研究者たちがさ行動的）を起こすが、同じストレス要因にさらされ

まざまな角度から非特異性腰痛の解明に取り組んでても、人により反応は異なる。また、職場のストレいる。

スにより、身体的不調を訴えることも少なくない。

近年、腰痛への心理社会的ストレスの影響が注目

身体反応の代表は心身症であるが、心身症は種々のされているが、松平によると「非特異的腰痛」
は姿勢10

産業保健 212013.10

第 74 号

職場における腰痛予防対策

図 1. 調査研究の効果の流れ

ストレス対策・認知療法

心理社会的問題（心理的ストレス）（１）脳 dysfunction（２）運動器 dysfunction

抑うつ・睡眠障害・身体化徴候（心身の不調）

不活動

動作・姿勢の予防対策（１）（２）の両予防対策を実施する
ことで腰痛の予防・軽減・再発予防

職場の労働者の健康確保

活性化「新しい腰痛対策Ｑ＆Ａ２１」1）から引用・改変や動作に関係する「運動器（脊椎）
の不具合」
と心理社

年度大阪産業保健推進センターの「腰痛多発性業種

会的ストレスによる「脳機能の不具合」
によるものとにおける作業姿勢特性調査」、平成20年度奈良産業

して、腰痛への新しい視点からの腰痛予防対策を提

保健推進センターの「運転労働者の腰痛特異的QOL案している。このことは前の松平の論文で詳細に紹とその関連要因」、平成23年度大阪産業保健推進セ

介されている（Ｐ７〜９）。

ンターの「医療・介護職場における筋骨格系障害の

特に、介護職場は腰痛に加え、過酷な労働条件、

労働医学的研究」）。しかし腰痛と職場のストレスとストレスフルな職場といわれている。仕事のストレの関連性を検討したものはみられないので、今回、スとしては上司や同僚との人間関係が大きなストレ

石川産業保健推進センターは「医療・介護職場におスではあるが、利用者の暴力・ハラスメント・クレー

ける腰痛の状況と職場の心理社会的要因の関連性に

ム・いじめ、利用者へのサービスなどの介護職場特関する調査研究」をテーマに調査をすることになっ有の精神的ストレス、交替勤務・長時間労働などがた。特に生活習慣、睡眠時間、労働要因として労務挙げられる。そこで現在、
石川産業保健推進センター

形態、勤務体制、労働時間、職場ストレス要因、精では、次項の調査研究を進めている。

神健康度（GHQ-30）等の要因と腰痛との関連を検討

2. 調査研究の概要

し、調査結果は産業保健研修会などを通じて職場での腰痛対策に提案・活用したい。腰痛の予防・軽減・

近年、急速な高齢化により、社会福祉施設が増え

再発予防は労働者の健康確保となり、職場の活性化

る中、そこで働く介護看護職の人の腰痛に対する対につながる（図１）。介護・看護職場の腰痛対策はそ策は喫緊な課題である。行政も社会福祉施設を対象の職場のメンタルへルス対策、快適な職場環境の形に腰痛予防対策に力を入れていることは前出された

成と影響しあう。今回の調査で腰痛対策を職場のメ

とおりである。腰痛と仕事のストレスとの関連性をンタルへルス対策から検討し、結果がまとまればま明らかにすることは今後の腰痛対策へのヒントになたこの誌面で紹介したい。

る。腰痛については、これまでも産業保健推進セン

参考文献
1）
松平浩：新しい腰痛対策Q＆A 21 非特異的腰痛のニューコンセプトと職域で
の予防策．
（公財）
産業医学振興財団，2012．

ターの調査研究でいくつか報告されている（平成192013.10

第 74 号

産業保健 2111

職場の健康を支える人々 ⑥
産業現場において従業員の健康保持・増進に精力的に取り組む方々の産業保健活動をご紹介します。
今回お話を伺うのは● 高山俊政 さん（高山医院 院長）● 川上美紀 さん（株式会社四国銀行 人事部 保健師）
● 平間敏彦 さん（日本貨物鉄道株式会社北海道支社札幌機関区 総括助役 衛生管理者）

地産保を活用してもらうための
産業医講習
小規模事業場アプローチへの熱い思い●INTERVIEW●●INTERVIEW●

高山医院

院長

高山俊政 さん

高 山 さ ん は、15年 前 に 開 業 し た。 そ れ ま で は、

産業保健体制が整っていますよね。でも、50人未満

大学で勤務医をしていたため、『産業保健』とは縁のの事業場の場合、その体制が整っていない。そこで、ない生活を送っていたという。開業後に日本医師会

地産保を活用してもらうのですが、私たち医師が社の認定産業医を取得したことから産業医活動がは員さんとの関係性が確立していない、まったく知らじまった。

ないところへ出向くことになります。企業との関係

その後これまで、嘱託産業医として飛行機部品

性がないゆえに、トラブルを招かないように、そしメーカー、自動車部品小売業、社会福祉業などさまて利用者に気持ちよく活用してもらうためのコツやざまな業種を見てきている。それだけでなく、多摩

注意事項などを中心に伝えています」。

東部地域産業保健センターの活動にも参加して、小規模事業場へのアプローチも行っている。

具体的にコツとは何だろう。「前向きな理由で地産保を活用する事業場もありますが、自発的ではな

そんな中、6年前に東京都医師会の産業保健委員

く労働基準監督署から紹介されたというところも多として活動するようになり、現在では産業医講習会

いのが現状です。そうなると、経営者に健康診断後で地域産業保健センター（以下、地産保）についての事後措置や長時間労働の面接指導が必要な理由が講義を行っているという。まずは、産業医講習の講理解されないこともあります。ですから、『産業保健』

義についてお話を伺った。

がなぜ必要か、事業場で最低限やっておいてほしい

小規模事業場の産業医活動のコツ

こと、知っておいてほしいことから出向いた企業にお話するといいですよ、といったことがコツでしょ「講習会では、主に小規模事業場の産業医活動にうか」と小規模事業場ならではの対応がそこにはついてお話させていただいています。大企業や、中あった。
「だから、地産保を活用してくださいねと規模の企業では、産業医の選任や衛生管理者などのいう『営業』が必要になります」とも。高山さんから

12

産業保健 212013.10

第 74 号

『営業』という地産保活用のためのキーワードが出て方々とお話をしても、実際に活動につながらない部

きたのがなんとも印象的であった。

分もある。

知名度をまず上げること「健診の事後措置や面接指導の話をすると経営者の方に『先生、これやるとなんかいいことあるの？』

高山さんは、地産保の営業が必要な背景には、知とよく聞かれます。実際、多くの小規模事業場には名度がまだまだ低い現実があるという。現在、地産産業保健に関しては実施体制が整っていない。しか保では50人未満の事業場に対して、①健康診断結果し、実施するには経営者の方には、目に見えて効果にもとづく医師の意見聴取、②長時間労働者に対すのある実効力がほしいところなんです」と高山さん。

る面接指導、③メンタルヘルス不調者の相談・指導、

たとえば現行のシステムでは、労働災害が出てし④脳・心臓疾患のリスクが高い労働者に対する保健

まうと、ペナルティが課せらる。それを「逆に、健康指導 ──などのサービスを無料で提供している。

診断受診率100％を達成したら某かのメリットがあ「国の施策で行っているサービスなので、活用してるというような評価基準があれば、経営者の方も目いただきたいところなのですが、目の前にいない人に見える形で実感でき、どんどん受診してもらえまに向かって『こんなに便利ですよ、活用してくださすよね。頑張った分、評価してもらえる、そんな仕い』といっても、土台無理な話です。遅刻をしてそこ組みがあると浸透していきやすいのではと感じていにいない人に『遅刻をするな』と注意をするようなもます」。小規模事業場が元気になると、下請として活のですよね。そのためにも、まずは地産保を必要と用している大・中企業にも反映して日本の元気にもしているところに活用してもらえるよう、周知が必つながると、高山さんの小規模事業場への思いが、要なんです」と課題を挙げた。「また、経営者の中に

ここにぎゅっと凝縮されていた。

は、『無料でこんなにいろいろやってくれるなんて』と構えてしまう方や、訪問すると地産保サービスに最後に今後の抱負を伺うと、「これまで産業医活動ついて『何じゃこりゃ』と訝しがる方もまだまだいを行ってきた実感として、産業医の選任義務は50人らっしゃる現実があります」と実際の現場のやりと以上ではなく、30人以上がベストなのではと感じてりも教えてくださった。

います。30人も人がいると、目が届かない部分があ

経営者目線に立つ

りメンタルヘルス不調や労働災害などが出てきてしまうのかなぁと。やはり事業場に産業保健体制が確

さらに、小規模事業場では、企業経営において産立されていると継続的な予防対策などもでき、目に業保健活動の優先順位が低くなってしまっており、見えた効果が出てくると思います。そのために、ど積極的に取り組まれていない状況もある。そこで、

うやってアクションを起こすのがよいのかまだ模索

高山さんは経営者の視点から話を切り出していると中ですが、小規模事業場にも産業医の選任義務がでいう。
「経営者の方とお話をするとき、『おや、社長。

きるような道筋を作っていきたいです」とのこと。事この機械、きれいになりましたね。メンテナンスさ

業場の大多数を占める小規模事業場。高山さんがれました？実は人も同じで、社員の○○さんにも体培ってきた経験から、感じている熱い思いがそこにのメンテナンスが必要なんです。社員の健康は貴重はあった。

な財産ですよね。小規模事業場は社員が一人欠けると、大変な損失になりかねません。だから、何かがある前に、最低限これだけはやっておきましょうね』と地産保活用の勧めをお話しています」。
それでも、高山さんたち医師がこれまで経営者の2013.10

第 74 号

会社概要
高山医院
診 療 科：内科、外科、皮膚科など
設

立：昭和 34 年

所 在 地：東京都三鷹市

産業保健 2113

「会社の保健室」から健康で働くことの大切さを発信し続ける●INTERVIEW●
株式会社四国銀行人事部

保健師

川上美紀さん

今年で創業135周年を迎える四国銀行は、地域社会へする体制が整備されており、受診率は高い。健診後のの貢献を経営理念として掲げ、高知県をはじめ四国全事後措置にも力を注ぎながら『会社の保健室』
で、にこ域で地域に密着したサービスの提供を展開してきた。

やかに従業員を迎える。

高知市の中心部、「よさこい節」
で名高いはりまや橋

また、川上さんは産業カウンセラーの資格も取得しを目の前に臨む四国銀行本店で、従業員の健康管理にている。
「産業カウンセラーの勉強をする中で、保健指取り組む保健師の川上美紀さんにお話を伺った。

導に対する考え方がずいぶん変わりました。それまで時間をかけてつかんだ夢●INTERVIEW●

川上さんは、当初養護教諭を目指していたが、看護学

は自分が何か答えを出してあげるのだと思っていましたが、相談者の思いを引き出し、健康への気づきを促すのが自分の仕事だと思うようになりました」。

校で学ぶ中で看護師の仕事に興味を抱き看護師と保健師時代の波を受け、銀行業界も多くの課題を抱えておの資格を取得し、４年間看護師として勤務する。そこでり、メンタルヘルス不調者もいるが、着任した頃から痛感したのは、病気を予防することの大切さであった。

少しずつ減ってきている。休職中の社員とは電話やメー予防に関わる仕事への思いが高まり、高知市内の健診機

ルでこまめに連絡を取るだけでなく、できるかぎり月関に転職、保健師として６年間を過ごした。さらに、働に１度は保健室へ出向いてもらい面談をしている。
「顔く人たちと直接触れ合える現場で健康管理の仕事をしたを見ることでお互いに安心します。休職者はメンタルいという思いが絶ち難く、平成18年、後任の保健師を募

ヘルス不調者だけでなく、心・脳血管疾患の人などさ集していた同社へ入社、川上さんの願いが叶った。

まざまですが、驚くのは誰もが復職への思いがとても「かつて夢見ていた学校の保健室で子どもたちと向強いことです。また、休職せずに病気と闘いながら働き合うように、人生の大先輩から、若い世代まで、毎いている人たちもいますが、この人たちも働き続ける

日この『会社の保健室』
で向き合っています。日々の暮

ことへのこだわりがとても強い。だから、早期発見と予らしの中で心身の病気を予防することの大切さを工夫

防ということを丁寧に繰り返しアナウンスしていきたい。

して伝えていく任務にやりがいを感じる毎日です」と新入行員の研修の中でも力説しています」と、きっぱり。

川上さんは笑顔で語る。

働くことへの意欲に寄り添う

全体で1,500名の従業員がおり、県外では本店の保健室の存在を知らない社員もいる。同僚や上司、産業医、安全衛生委員会などの仲間たちと相談しながら「気軽に川上さんは人事部に属し、健康保険組合の業務も保健室へ」という声を発信し続け、すべての従業員の健兼ねている。同社では35歳以上は人間ドックを受診

康への意識向上こそがこれからの大きな課題でもある。
「実は私、入社した頃、産保センター（現高知産業

会社概要
株式会社四国銀行
事業内容：総合金融サービス
設
立：明治 11 年
従 業 員：1,500 人
所 在 地：高知県高知市

14

産業保健 21

保健推進連絡事務所）へ頻繁に行ってアドバイスを受けたり講習会に参加したので、当時、『また来てるよ！』といわれていたそうです」と川上さん。強い味方がここにもいた。
2013.10

第 74 号安全への意識向上は小さな工夫から趣向こらした安全衛生活動を展開●INTERVIEW●
日本貨物鉄道式会社

北海道支社

札幌機関区総括助役
衛生管理者

北海道の物流の拠点、広大な札幌市白石区流通センターの一角に、日本で最大の貨物量を取り扱う札

平間敏彦さん人に学んで現場に生かす

幌貨物ターミナル駅があり、駅の北側には日本貨物

平間さんの仕事で触れておきたいのは今から10年ほ

鉄道株式会社北海道支社（以下、ＪＲ貨物）
札幌機関ど前の保護マスクの改善である。機関車の検修に当た

区の事務所や、貨車・機関車の安全点検を行う検修る従業員は40数名いるが、保護マスクの密着度に疑問庫がある。札幌機関区の総括助役という重責を果たを持った平間さんは、粉じんばく露防止のために保護しつつ、衛生管理者として鉄道マンの健康を守るた

マスクの密着度を上げることを急務と考え、北海道産

めに奮闘する平間敏彦さんにお話を伺った。

業保健推進センター（以下、産保センター）の講座に

小さな改革を積み重ねて通って指導の方法を習得、「密着度テスト」
によって改善を実現した。この成果は平成20年、札幌で開かれた全「国鉄マンの父の後を追いかけるように、昭和48

国産業安全衛生大会で平間さん自身が発表している。

年国鉄旭川工場（後に旭川車両センター）に入社し、「男の職場ですから、健康のためになどと大上段で貨車検修に配属されました。技術関係の資格はすべ

話してもなかなか伝わらない。だから、外部の協力て旭川時代に取得しています。その後、時代の波をを得て、調査し、見える形で示していくことで意識受けて国鉄改革の風が吹き始めます。工場の廃止計を変えていくしかありません。産保センターは頼り画が出されるなど将来への不安が高まる中で、30歳になる存在です」。

のとき、独学で衛生管理者の資格を取得しました」。

現在、一番頭を悩ませているのが禁煙の取組みであＪＲの変遷とともに職場環境も変化、ＪＲグルーる。検修の職場ではこのほど分煙を実施したが、80名プの一つであるＪＲ貨物が昭和62年に設立されるとほどいる運転士の休憩所の分煙実現が課題となってい同時に採用され、平成元年からは衛生管理者としてる。産保センターの講座に参加する中で他社の好事例の任務も加わった。南米の発展途上国で１年間技術も学び、自分の現場に生かせる方法を常に模索している。

指導に当たるなど技術者としての評価も高い平間さ「衛生管理者としての仕事以外の業務も多く、忙しんだが、衛生管理者として、若い社員の安全意識向い日々ですが、やりがいもあります。だからこそ後継上のために、工夫を凝らした取組みを展開してきた。

者の必要性を強く感じており、そのためにも日ごろか「札幌機関区へ移ったのは２年前でしたが、まずら安全衛生の大切さを丁寧に話しているつもりです。

着手したのが手洗い用のタオルをペーパータオルに実は期待している若い人材が一人います」。一瞬、平代えたことです。調べてみたら何十億個という細菌

間さんの顔が輝いた。

が見つかり、とても驚きました。ちなみにペーパー
タオルに代えてから、夏の体調不良者が皆無になりました。小さなことですが安全に無頓着な、特に若い社員の意識を少しずつ変えていきたい」と、平間さんは力を込めた。
2013.10

第 74 号

会社概要
日本貨物鉄道株式会社 北海道支社
事業内容：貨物鉄道事業、倉庫業、駐車場業など
設
立：昭和 62 年
従 業 員：173 人（全社：6,142 人）
所 在 地：北海道札幌市

産業保健 2115

日本を代表する観光名所奈良市に本社と本社工場を構える小山株式会社は、明治26年に創業して、今年は120周年。寝具リース事業のパイオニアとして、また、昭和35年に全国で初めて委託システムによる入院患者用寝具
リース事業を開始したリーディングカンパニーとして、
一般寝具・医療機関用寝具の２つの分野で成長し、全国ネットの営業網を通じて躍進を続けている。
清潔と安心をモットーに、洗濯・仕上げ・出荷等の作業を行う工場では、品質とサービス向上、環境面の配慮を重ねた設備を整え、例えば、本社工場で取り扱う１日の洗濯量は、一般的な４人家族の洗濯量の約55年間分に相当するという、大規模な作業を日々展開している。
今回、社員の健康管理を任されている人事部を訪問し、吉村昭秀取締役人事部長ならびに担当者の人事課・大谷
佳那恵さん、前担当者の同・石川智子さんから、その取組みについて聞いた。

工場の熱中症対策
訪れたのは、気温がぐんぐん上昇する暑い一日だった。
「工場では、機械が発する熱も加わるため、熱中症対策と小山株式会社

定期健康診断の受診率１００％
保健師の協力も得て日常的に健康管理を進める

産業保健活動レポート 第 56 回して一人ひとりに当たるスポットクーラーを設置しています。水分は各自が携帯するほか、休憩室に冷たい麦茶などを常備しています」と吉村部長が熱中症対策から話してくれた。
工場をご案内いただくと、巨大な洗濯機や乾燥機が並んでいて、大きなシーツが洗濯・乾燥されていく様子が窺える。工程の途中では、手際よくシーツを広げて乾燥機へかけたり、仕上がり具合を目視したりする社員の姿があり、それぞれの頭上には、吉村部長が話していたス
ポットクーラーが設置されていた。自分の立ち位置に風が向くよう、吹き出しの向きが調節できるようになっている。また、工場では午前と午後に各15分間の休憩を必ず取ることを課しているとも聞いた。
一方、外で仕事をする営業や配送など

保健師（右）による
週１回の健康相談

16

産業保健 21を担う社員には、交通安全を徹底し、交通安全部会を設けて『無事故・無違反チャ

2013.10

第 74 号

医療スタッフに来てもらい、希望社員に接種を実施している。
定期健康診断の受診促進に力を注いできた前担当者の石川さんは、「全員に受診してもらえるようになり、大変よかっ
取組みについて相談する保健師と大谷さん（左）たと感じています。弊社は女性社員が多いため、今後は若年女性社員へ女性特有

工場には一人ひとりの頭上にスポットクーラーが設置されているのがん検診の補助も福利厚生でしてもら
レンジ活動』
を実施。また、どんなに軽微な内容でも事故は必ず報告し、原因を究明して教訓にすることとしている。

再検査カードを添えて再診を促す

えたらと思っています」と１つの課題を挙げた。
日常的な取組みでは、保健師の協力により月４回
健康相談の場を設けている。本社内の個室に相談できる環境をつくっているのである。血圧やメタボ予防の相談などが多いようだ。

健康管理面での主な取組みは、定期健康診断と協また、35歳以上で特定保健指導が必要とされる社

会けんぽの保健師による健康相談、メンタルヘルス員を対象とした、メールで運動や食事の指導をする対策などが挙げられる。

活動にも保健師が協力してくれている。人事部では、

定期健康診断は毎年秋に実施し、本社では大谷さんが、各営業所では各所長が全員に受診を呼びかけて日程調整を行う。熱心な働きかけが通じて、数年保健師に日頃から取組みの相談などに乗ってもらえる関係を築いていると聞いた。
この他、メンタルヘルス対策も重要視し、10年ほ前から受診率100％を継続している。

ど前から民間の相談機関と提携し、その相談室にフ「本社では４日間、健康診断バスを社内に設置し対リーダイヤルやＥメールを使って社員が「こころの健応していますが、都合がつかない社員は後で近くの康相談」
をできるようにしている。プライバシーは完病院で受けてもらいます。一人ひとりの受診日をあ全に保護されるシステムで、年間数名が活用していらかじめ調整して決めるのですが、急な仕事が入っるようだ。

て変更したいというケースも出てきます。なかなか「創業時から、人を大切にして歩んできた会社です。

大変ですが、しっかりと対応することが私の責務で今後もこのことを守り、メンタルヘルス対策についす」と大谷さん。

ては特に若い人のフォローを重視していきたいと考

社員の健康管理の第一歩として、以前から定期健

えています。また、女性の登用やワーク・ライフ・

康診断の全員受診を重視してきた。さらに、診断結バランスの推進も課題に掲げています」と吉村部長。

果は保健師にチェックしてもらい、再検査や経過観

現在、健康管理については大谷さんが中心を担って察が必要な場合、保健師のコメント付き再検査カー

いるが、３人の話から、必要なときは人事部が一丸ドを作成して、大谷さんから該当者に手渡して再検となって全社員の健康を守っていくという意気込み

査を促す。保健師のコメントは、この数値が上がるが窺えた。

とどのような病気のリスクが高まるのかなどを記したもので、社員からも好評という。また、再検査の受診には福利厚生で補助金を出す制度も整えている。
ちなみに補助金は、人間ドックや予防接種にも適用されるそうだ。インフルエンザの予防接種は全額を会社で補助しており、毎年、本社にて期間を定め、

2013.10

第 74 号

会社概要
小山株式会社
事業内容：一般用寝具及び医療福祉用寝具等リース、洗濯再製加工、介護用品レンタル・販売等
設
立：昭和 37 年
従 業 員：619 人
所 在 地：奈良県奈良市

産業保健 2117

おさえておきたい基本判例 ⑬

産業保健スタッフ必携！

私傷病休職期間満了後の解雇が労基法19条違反で無効とされた事案

東芝（うつ病・解雇）事件
東京高裁平成23年２月23日判決（労判1022号５頁）
東京地裁平成20年４月22日判決（労判965号５頁）
安西法律事務所

弁護士

木村恵子

きむら けいこ● 安西法律事務所 所属。専門は労働法関係。近著は「労働法実務 Q&A800 問（共著・労務行政研究所編）」など。

本判決は、うつ病により約３年間私傷病休職をしていた原告が、休職期間満了により解雇となったところ、うつ病発症は業務に起因するから当該解雇は労働基準法（以下、「労基法」という）19条の解雇制限により無効である等として、雇用契約上の地位を有することの確認等を求めた事案の控訴審判決である。
本判決は、１審に続き、原告のうつ病発症に業務起因性を認め解雇を無効と判断した。昨今、メンタ
ルヘルス不調による休職者も多いことから、実務上、参考になる判例であろう。
なお、本判決は種々の争点について判断しているが、紙幅の関係から、本稿では、解雇の有効性について述べることとする。

1. 事案の概要

3）
事実関係の概要（裁判で認定された事実関係）

1）当事者等

ち上げプロジェクト」が始まり、同プロジェクトにお（１）
訴えた側 訴えた（原告、以下「X」
という）
のは、

いて、Xは初めて某工程のリーダーとなった。同年12平成２年４月に被告（以下、「Y」という）に入社、平成月13日、Xは、頭痛、不眠等によりHクリニックを受12年10月からはリーダーとして勤務していたが、「抑診し、神経症と診断された。平成13年１月からは、同うつ状態」
により欠勤、その後休職となり、平成16年

プロジェクトにトラブルが生じ、Xは、同年３月以降、９月９日、休職期間満了により解雇（以下、「本件解雇」

土日もトラブル対応に連続して出勤するようになっという）となった女性従業員である。

た。平成13年４月の組織変更にともない、Xは、従来（２）訴えられた側 訴えられた（被告（Y））のは、電気の業務に加えて、別に二つの業務を担当することと機械器具製造を業とする大手企業である。

なったが、Xは、一方の業務は経験がなくボリューム

平成12年10月、Yの深谷工場では、「M ２ライン立があるため、他方の業務の担当を断ったところ聞き入

2）
Ｘの請求の根拠れられなかった。Xは、この頃より、激しい頭痛に見（１）
雇用既契約上の地位確認及び賃金支払い請求

舞われ欠勤するようになり、同年８月には、周囲からXは、業務上過度の精神的負担を負ったことから精

みても元気がなく見え、Xの上司であるA課長も「大丈神疾患を発症し、現在も療養中であるから、労基法19

夫か。
」と声をかけた。その後、Xは、一月ほど有給休条により、本件解雇は無効であり、Xは、現在も、労暇を取得した後、同年10月９日、「抑うつ状態」の診断

働契約上の権利を有する地位にあり、これに基づく賃書を提出して長期欠勤に入り、その後休職となった。

金請求権も有する。

Ｙが、Xの休職期間満了に先立ち主治医に意見を求め（２）
安全配慮義務違反についてたところ、主治医の意見は「今後も長期的な治療が必

Yは、Xの健康状態を認識していた以上、業務内容

要」とのことであった。Xも「職場復帰はできない。
」
旨、の軽減等をとるべきであったのに怠ったことから、安主張していた。そこで、Yは平成16年９月９日付けで全配慮義務違反がある。

本件解雇をした。同年９月８日、Ｘは、熊谷労基署長

18

産業保健 212013.10

第 74 号

に対し、休業補償給付等の労災申請をした。なお、Xされたものであり、労基法19条に反し無効であるとし、の平成12年12月から平成13年４月の法定時間外労働

XがYの雇用契約上の地位にあることおよび賃金支払

時間数の平均は、月69時間54分であった。

い義務を認めた。

（２）
安全配慮義務違反

2. １審判決要旨

Yは、Xの自覚症状の変化に気づき必要な措置を講じる機会があったのに、これをしなかったことから、（１）
解雇の有効性について
労基法19条の「業務上の疾病かどうかは、労働災害

平成14年４月のうつ病発症から同年８月までのうつ病補償制度における「業務上」の疾病かどうかと判断を同症状の増悪は、安全配慮義務違反である。

じくすると解される。
」
したがって、労基法19条１項の3. 本判決の要旨「業務上」の疾病とは、「当該業務と相当因果関係のあるものをいい、その発症が、当該業務に内在する危険が現実化したと認められることを要する」。

本判決も、労基法19条１項の「業務上」の疾病とは、
当該業務と相当因果関係にあるものをいうとし、ＸにXの時間外労働時間数は、疫学的研究で有意差が見個体側の脆弱性を認めつつも、これが発病の原因としられたレベルを超えており、業務内容も、新規性、繁て業務よりも重い意味を持ったとまで認めることは忙かつ切迫したスケジュール等、Xに肉体的・精神的できないとして、Ｘのうつ病発症に業務起因性を認め、負荷を生じさせたものということができ、他方で業務本件解雇を労基法19条に反し無効と判断し、Ｙの賃以外にXにうつ病を発症させる要因があったことを認

金支払い義務を認めた。

めるに足りる証拠はないとして、Xのうつ病発症に業
務起因性を認め、本件解雇は業務上疾病の療養中にな

また、安全配慮義務違反についても、１審同様、Ｙの損害賠償義務を認めた。

ワンポイント 解 説のうつ病発症につき（Ｘも休職期間満了直前になっ１. 労基法19条について
労基法は、19条で、「使用者は、労働者が業務て業務上疾病と主張するようになった）、業務起因上負傷し、又は疾病にかかり療養のために休業す

性を認め労基法19条を適用して遡及的に解雇を無る期間及びその後30日間・・（中略）
・・は、解雇効とした。労基法19条が、条文上、解雇時に労災してはならない。
（後略）」として一定の期間の解雇認定を受けていること等を要件とせずに解雇制限制限を定めている。この趣旨は、労働者が労働災を定めていることからすれば、このような結論は、害補償としての療養のための休業を安心して行え

論理的には避けがたいであろう。しかし、使用者るように配慮したものであり、同条の「業務上」とにしてみれば、長期にわたって私傷病休職としては、労災補償制度における「業務上」と同義であっきた取扱いがすべて否定され、解雇が遡及的に無て、業務と疾病との間に相当因果関係が必要とさ効となり、その間の賃金支払い義務等を負うことれている（本判決同旨）。そして、疾病が「業務上」は、予測可能性を欠く面があることは否めない。

と評価された場合には、同条の解雇制限により療養による休職中の解雇は無効となる

。

１, ２）

２. 解雇の効力
本判決は、ＸＹともに私傷病として扱ってきたX

使用者側では、長年私傷病としてきた疾病が、突然、「業務上」疾病であると主張されても、後日「業務外」であることを立証できるよう、就業上の記録を残す等しておくことも一考であろう。

1）本条の解雇制限は、療養のための休業期間中の解雇が制限されるに留まるため、業務上の疾病等により治療中であったとしても、休業していない場合には、解雇の制限を受けるものではないとされている（昭24.4.12 基収第1234号）。
2）同条１項は、但書で、「ただし、使用者が第81条の規定によって打切補償を支払う場合又は天災事変その他やむを得ない事由のために事業の継続が不可能となった場合においてはこの限りではない。」として一定の要件の下に解雇制限を緩和している。なお、近時の下級審裁判例では、労災保険法に基づく療養補償給付を受けていた者に対して打切補償をした上での解雇が無効と判断された事案もある（東京地裁平成24年９月28日判決 学校法人専修大学事件）。

2013.10

第 74 号

産業保健 21

19

事例に学ぶ メンタルヘルス 14
独立行政法人労働者健康福祉機構

産業保健・賃金援護部

メンタルヘルス対策推進アドバイザー、看護職、シニア産業カウンセラー

事例

菅野由喜子

お酒を「明日からやめる」といい、決して「今日からやめる」とはいわない！

上司からの相談
弊社の営業職であるＡさん（40歳代男性）は、仕事は熱心なのですが、ときに休むようなことがあり、その連絡が昼を過ぎてしまうこともあります。出社したときに話を聞くと、眠れないこともあるようです。また、外で飲酒した後の行動をよく覚えていないようなこともあります。
さらに、出勤した朝、時折お酒の臭いがするようだという同僚からの話もあります。お酒は好きらしく、たくさん飲む姿が会合等でも見られ、飲むペースや勢いも早いです。
「お酒を控えた方がいいのでは？」と助言すると、「酒はいつだってやめられるから、明日からやめるよ」といい、やめる様子はありません。
健康診断の結果は、肝機能、γ（ガンマ）-GTPの数値が高いようです。どのように対応したらよろしいでしょうか。

対応 まずは専門医や産業保健スタッフへ、スタッフがいない場合は保健所等へつなぎましょう
飲酒問題があるように見受けられますが、当のご本人さんの認識はいかがでしょうか。

新久里浜式アルコール症スクリーニングテスト1）も活用してみましょう。

好きなお酒を飲む「嗜好」として捉えているのか、

飲酒問題は、身体の病気に発展する場合もありま

はたまた、「嗜癖（アデクション）」として捉えるのか、す。γ-GTPの数値が高くても自覚症状のないことがそれによって対応が違ってきます。もし嗜癖、アル多く、本人は「痛くも痒くもない、食事もできる、仕コール依存症を視野に入れるならば、アルコール専

事もバリバリ、好きなお酒を飲んで何が悪い？」と開門の精神科医との関わりが必要になりますね。

き直ることもあります。しかし、それが続けばどこ※アルコール依存症は、飲酒コントロールの喪失とかで支障をきたします。そのときが深く関わるチャいう特徴を持つ精神疾患であると同時に、長年の大ンスです。多分に「事例性」となる場合も多いと思わ

量飲酒によって引き起こされる生活習慣病であるれます。

（久里浜医療センター HPより）企業におけるアルコール関連問題にどれだけ関与「否認の病気」の理解、待つ姿勢するのか。対応も難しく、飲酒が繰り返されることそれなりの底つき体験、飲酒をやめようと思う気で産業保健スタッフ等がほとほと疲れてしまう、あ持ちが断酒への道です。それまでは、気に留めながるいは振り回される状況も事実あります。

ら当事者とのよい関係を築くことが産業保健スタッ

上司としてはどこまで対応するのか。そこは、産フのできる関わりだと思います。企業はそれほど甘業医や産業保健スタッフへつなぎ、本人がどのようくないでしょうが、それをどう進めていくか、ルーに認識しているのか、業務上に支障をきたしている

ルや対応を決めておくことも大事なことでしょう。

のかなど現実の問題点を洗い出して「事例性」と「疾病性」に分けて検討されるよう関係者で話し合いをする
取組みから始めてみてはいかがでしょうか。また、
20

産業保健 21

例えば、こんなことが…
断酒ができず、入退院を3回も繰り返す、がんに侵2013.10

第 74 号されながらでも、アルコール性肝炎を発症しながらEAP（従業員支援プログラム）
は、このアルコール

でも最終的にお酒のない新しい生き方に向かう人達

問題へ対応するために生まれたアメリカのシステムはいます。あきらめないで向き合う、粘り続けるスです。この機能を本来発揮すべきメンタルヘルス支

タッフの姿勢も大きいと考えます。

援システムとして構築することが、メンタルヘルス

専門医に行くこと、精神科を受診することが治療対策にもつながります。アルコール依存症は、このの第一歩です。アルコール依存症は「否認の病気」と特徴を踏まえながら家族とも連携し、家族を支えるいわれており、なかなか専門的な治療につながらなことも回復への力になります。当事者が一人で回復い要因を含んでいると思われます。内科医を受診し、するのは難しく、集団での治療環境、グループの力

肝臓が悪いということで入院しては肝機能の数値をが大きいのです。いわゆる仲間の力、自助グループ、

よくしてもらって、一時的にまた飲める身体にして断酒会、ミーティング等で行う仲間の支えですね。

もらう。先生からの「1杯なら」という話が、
「もう飲
んでいい」
となり、飲酒の毎日が始まります。本来の「今日１日飲まない日」の継続

依存症の治療に向かわないために起こる悲劇で、こ「今日１日はお酒を飲まない日」を作る。それをまれが「間接的な自殺行為」といわれる所以です。

た繰り返す。そのまま365日繰り返せば１年間の断酒

また、認知症を含め頭から足のつま先までのあらが続きます。ただし、断酒をすることが治療目的でゆる病気になってしまうこともあります。そこまではなく、「新生」が最終治療目的です。お酒より大事に至るプロセスが、家庭のあり様・多様なストーリーな価値観を持つことが新たな生き方であり、それがとして展開され、さまざまな影響を家庭や職場の同「２度の人生」を歩むことになります。このことが家僚等に与えながら終結されていきます。特にお子さ族への信頼回復につながり、家族の再構築などハッんへの影響は怖いですね。アルコール依存症は、３

ピーなものに生まれ変わります。

世代以上に連鎖する可能性もあります。

家族も病んでいる〜家族教室への参加
アルコール依存症は「家族の病」ともいわれ、家族当事者でさえ病識がないために否認し、家族はもちろん、
同僚にもわからない病気です。正しく理解し、飲酒に寛容な日本の風土・環境を変えるためにも普及啓発活動の展開が大事な要素になると思います。

が依存症者の代わりにさまざまな問題に対処して、

メンタルヘルス対策の第一次予防に「アルコールに本人が困らない状況を作っています。家族は治ってよる不眠への対処」、「アルコール問題とうつ病の合

ほしい一心で対応しますが、それが「共依存」
関係を併」
等を研修内容に盛り込み、早い発見・対応、会社構築し、飲ませることにつながってしまうこともあ

風土・文化の見直しとして、今後、取り組んでみてります。今度こそはという思いを裏切られることもはいかがでしょうか。

度々あり、家族は無力感や自責感に囚われることにもなります。また、家族の協力が得られる場合はま参だいい方ですが、すでに家庭崩壊の状態になってい1）
独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター．新久里浜式アルコール症スクリーニングテスト：男性版（KAST-M） 女性版（KAST-F）．
http://www.kurihama-med.jp/alcohol/kast.html
2）
厚生労働省．依存症者に対する医療及びその回復支援に関する検討会 報告書 平成２５年3月.
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000031qyoatt/2r98520000031r05.pdf
3）
家族や本人が相談するネッ
トワーク
・全国精神保健福祉センター一覧
http://www.acplan.jp/mhwc/centerlist.html
・全国保健所一覧 http://www.phcd.jp/HClist/HClist-top.html

ることも多く、いろいろな見えないものが一挙に出てくることがあります。
ここでは家族もアルコールに関する学習をすることが大事なポイントになります。家族教室の継続や、本人、家族、医療スタッフ、企業の産業保健スタッフ、上司等が連携することが断酒への歩みにつながる重要な鍵になります。
2013.10

第 74 号

考

産業保健 2121

職場の健康を創る
労働衛生教育指南22

交替勤務と睡眠衛生の要諦
株式会社リコー

やまもと

産業医

山本

愛

めぐみ●株式会社リコー 産業医。専門は産業医学、主に職域における睡眠対策の分野で活躍。

1. はじめにる。睡眠障害国際分類第２版（ICSD-2）に診断基準が示されているが、交替勤務・夜勤者の約10％がこれ

近年、加速する24時間社会により日本人の生活スに該当すると推定されており１）、体内の生物時計とタイルは大きく変化している。24時間サービス提供

実際の睡眠覚醒パターンの乖離によって起こりやすのニーズが高まるにつれ、夜間・交替勤務者の割合い。典型的な例として、夜勤後日中に仮眠をとる際、が増加傾向にある。平成19年労働者健康状況調査結入眠困難や中途覚醒により熟眠感が欠如し、夜勤中

果によると、わが国の労働者に占める交替勤務者のに眠気、作業能力の低下等を生じるといったケース

割合は18.6％で、そのうち約半数は夜勤をともなうが挙げられる。また、睡眠障害に関連する身体影響

交替勤務者である。また交替勤務のない常夜勤者もとして、高血圧、糖尿病、虚血性心疾患、消化性潰

8.7％おり、交替勤務の有無に関わらない夜勤労働者

瘍等が挙げられる。交替勤務者は日勤労働者と比較は実に17.9％に及ぶ。よって夜勤・交替勤務者の割してこれらの発症リスクが高いといわれる。さらに合は全労働者の約25％を占めることになる。つまり乳がん、前立腺がん等の悪性腫瘍との関連について

労働者のうち４人に１人以上は通常の夜間睡眠を毎の報告もあり、国際がん研究機関（IARC）は交替制

日とれない状況におかれている。

勤 務（概 日 周 期 の 乱 れ を 含 む ）に よ る 発 が ん 性 を

2. 交替勤務の健康影響
人は夜間に眠り、昼間に活動する昼行性の動物である。睡眠覚醒は体内の生物時計から駆動される概日リズムの影響を強く受けているが、これにもっとGroup ２Aに分類している。

3. 交替勤務者に対する職域
での取組み

1）
交替勤務スケジュールの見直しも影響を与える因子は光である。概日リズム本来のまずはスケジュール見直しの必要性について労使周期は24時間より若干長いことが多いが、人は毎朝間で検討することが重要と思われる。交替勤務のシ

光を浴びることによって１日24時間の社会生活に適フトする方向については、もともと概日リズムは24応している。交替勤務者は、本来休息や睡眠をとる

時間よりやや長い周期を持つため、リズムが遅い方

時間帯に働き、活動する昼間の時間帯に睡眠をとら向にずれるのを利用する方が体は適応しやすい。よなくてはならず、本来の概日リズムと異なるリズムって日勤→夕勤→夜勤の正循環型が望ましいとするでの睡眠覚醒パターンを強いられるため、睡眠障害報告が多い。Uchiyamaらの研究２）では、逆循環からを引き起こしやすい。主なものとして「概日リズム

正循環シフトへ変更した群は逆循環シフトのままの睡眠障害

交替勤務型」があるが、これは交替勤務群と比べて睡眠の質と疲労が有意に改善した。そのに起因する不眠と過眠を主訴とする睡眠障害であ

他、勤務と勤務の合間に十分な休息がとれるように

22

産業保健 212013.10

第 74 号

短いシフトを避けることや、夜勤の連続日数を短く

また交替勤務者に対して、概日リズムに大きな影する工夫も必要である。なお、夜勤が２日以内のロ響を与える高照度光（約6000lux）を日勤時の朝に10ーテーションの場合は、夜勤への適応は考慮せず日分間当てることで午前中の眠気、疲労が減退し、夜勤時への適応を検討し、逆に１週間以上継続するロ間の睡眠が安定したとの報告がある４）。高照度光は眠ーテーションの場合は、夜勤での適応を検討するの気や睡眠の質への効果が期待できる一方、健康に対が望ましいといわれる。また交替勤務にはさまざま

する安全性については現時点では確立していないたなシフトがあるが、Takahashiら３）は２交替制で働くめ、職域にて導入する際は慎重な検討が必要である。

介護労働者は、日勤や３交替制と比べて不眠の訴えが有意に高いと報告している。ただし、現時点では③夜勤後の過ごし方

健康影響の観点からみて、どの交替制シフトが優れ

夜勤後の休日の午前中は、可能な限り屋外で太陽ているかの結論には達していないため、事業場の特光を浴びることが重要である。昼間の睡眠を短くす

性に合わせて総合的に検討していくことが望ましい。

ることで夜間に質の高い睡眠がとれ、本来の体内リズムに早く戻すことができる。翌日も夜勤の場合に2）交替勤務者のための望ましい生活習慣

は、夜勤帰りにダークサングラスを使用し、体内リズ①夜勤前の過ごし方

ムのリセットに強く働く光を遮ることで、昼間により

夜勤前の仮眠は重要である。仮眠により業務中の眠気が軽減する。しかし、本来活動している昼間に満足な睡眠はなかなかとりづらいため、次の勤務が夜勤の場合は、昼間は可能な限り起きておき、夜勤に近い時間帯（午後１時〜５時頃）にまとめて仮眠をスムーズに仮眠をとることができるかもしれない。
以上のようなポイントを集団教育や保健指導等を通して労働者に指導するとよいだろう。

4. さいごにとることで睡眠の質を高めることができる場合が多職域における交替勤務者への睡眠衛生の介入は、い。また、日中の睡眠環境を整えることも重要であ

労働者の睡眠障害の予防、企業の安全配慮、生産性る。寝室に遮光カーテンを取り付けて日光を遮る、向上等の観点から非常に重要であると考える。よっまた騒音を遮断するために耳栓を利用するのもよて、事業場の特性に合わせて段階的に検討していくい。また入眠前のアルコールやカフェイン摂取は避とよいだろう。

けるのが望ましい。

今後、職域における睡眠衛生の介入により、交替
勤務者の健康増進、ワーク・ライフ・バランスの充②夜勤中の過ごし方実が図られることをぜひとも期待したい。

夜勤中の仮眠も重要である。仮眠により夜勤中の眠気が軽減する他、概日リズムの乱れを予防する効
果も期待できるといわれる。ただし、覚醒直後に眠気が増加し作業能力が低下する 睡眠慣性 が生じることがあるため、一回あたりの仮眠時間は15分〜 30
分、または90分程度（アンカー睡眠）にするのが望ましい。ただし、実際の労働現場によっては仮眠時間を確保しにくい現状もあるため、仮眠時間が確保できるような勤務形態や人員配置の工夫が必要である。
2013.10

第 74 号

参考文献
１）Drake CL, Roehrs T, Richardson G, et al.: Shift Work Sleep Disorder:
Prevalence and Consequences Beyond that of Symptomatic Day
Workers. Sleep 27(8):1453-1462, 2004．
２）
内山鉄朗，高橋正也，田中克俊：睡眠と疲労の改善に向けた交替勤務スケ
ジュールの見直し．第85回日本産業衛生学会ポスター（P-2-071）．2012．
３）Takahashi M, Iwakiri K, Sotoyama M, et al.: Work schedule
differences in sleep problems of nursing home caregivers. Appl
Ergon 39(5):597-604,2008.
４）Tanaka K, Takahashi M, Tanaka M, et al.: Brief morning exposure tobright light improves subjective symptoms and performance in nurses
with rapidly rotating shifts. J Occup Health 53(4):258-266, 2011．

産業保健 2123

メンタルヘルス対策支援センター事業の紹介

中小企業における
職場復帰支援プログラムの作成事例 ①
京都産業保健推進センター

メンタルヘルス対策支援センター

促進員 ●

篠原 耕一

メンタルヘルス対策支援センターは、国（厚生労働省）の事業として、各都道府県ごとに精神科医師、臨床心理士、産業カウンセラー、社会保険労務士などが連携し、企業の皆様からのご要望に応じて職場のメ
ンタルヘルス対策の支援を行っています。
平成21年からの４年間は、メンタルヘルス不調の予防（取組み方法の助言やセルフケア研修）、早期発見（主に管理職研修）、休職された方への対応（職場復帰支援プログラム作成の助言）を三本柱として支援してまいりましたが、本年度は「管理職研修」と「職場復帰支援プログラムの作成支援」
が重点支援事項となっております。
そこで今回より「職場復帰支援プログラムの作成支援」
について、支援させていただいた事例をご紹介致します。

1. 職場復帰支援プログラムとは会社のトップをはじめ、上司や周囲の方々から復職を望まれている場合ですが、こうした場合であっ職場で休職される方が生じた場合、大きな会社組ても、会社組織として何ら対応されないでいると、織であれば、仕事の割り振りを行い、そして休職さあっと言う間に休職期間が満了して雇用契約が終了れる方に対しては、人事部門、管理職、産業保健ス

し、せっかくの人財を失うことになってしまいます。

タッフの方々がそれぞれの役割に沿って、休職時、一方で、このような事例では、トップの方や担当

休職中、復職判定時、復職後のケアと、一連の流れ（職者の方が、こちらから差し上げる助言や提案を受け場復帰支援プログラム）や、休職にあたっての手続入れて下さる場合が多く、会社組織との共同作業がきなどのルール（就業規則等社内規程）が明確化され

進みやすく、支援のやりがいもあり、実践的な職場ている場合がほとんどであると思います。

復帰支援プログラムの完成へとつながっていきます。

そういった流れやルールを持ち合わせていない会

具体的には、まず休職から復職に至るまでのプロセ社組織においては、その都度対応を考えていくこと

スや要件を明確にしていただき、会社としてできる限になり、メンタルヘルス不調による休職については、りの支援を行うことを、ご家族を含め休職される方に各都道府県のメンタルヘルス対策支援センターをご伝えていただくことでゆっくりと静養できる環境をつ活用いただくことができます。

くり、ご本人の仕事内容（役割）や職場環境等の情報をこれまでご相談を受けてきた例の中には「これまで具体的に伝えることにより主治医ならびに産業医（産本当によく頑張ってくれた。十分に休養し、よくなっ業医を選任されていない規模50名未満の事業場であれたら戻ってきて欲しい」というものもありました。

ば地域産業保健センターの活用）との連携を密にして24

産業保健 212013.10

第 74 号

その意見を尊重し、加えて復職可とする具体的基準を動の要件として「その他、会社が必要と認めるとき」

あらかじめ示し、できれば試し期間または復職プランという規定があり、まずこの規定をもとに治療に専を設けてその期間中に行うことを段階的に示し、休職念いただいてはどうかとご提案しました。経営陣の期間中を含めキーマンになれる方に連絡や支援の窓口

承諾も得ることができ、規則により６カ月の休職へとなっていただきながら対応を進めます。

とつなげていただきました。その間、担当の方と職長くなりましたが、これらを文章でまとめたもの

場復帰支援プログラムづくりを始め、休職期間の半が職場復帰支援プログラムです。実際の支援活動で分である３カ月後の状況を見て、可能であれば「リは、プログラム作成と平行して休職者対応を行うこ

ワーク支援」を受けていただくということになりまともあり、その場合はより実用的なものができあがした。復職に向けたトレーニングを実施するリワー

ります。

ク支援は医療機関でも実施されていますが、このと実用的な職場復帰支援プログラムができたからとき活用いただいたリワーク支援は都道府県障害者職

いって、職場復帰に確実につながっていく訳ではあ業センターが実施しているもので、在職中（雇用保りませんが、こうしたプログラムづくりができる土険被保険者）であれば無料で利用できます。同じ苦壌（会社組織と共同作業ができる事例）
では、復職さしみを持つ休職者同士が集まる「場の力」が苦しみをれ、その後のケアまでご相談いただける例が多いの

癒す効果は大きく、障害者職業センターのリワークも事実です。

支援では、一人ひとりに支援の担当者が就いて親身

2. 職場復帰支援プログラムの活用例になって対応され、職場への再適応だけでなく、心の問題について学習する機会も設けられています。

ある会社の人事担当の方からのご相談で、「メン結果として３カ月の休養と３カ月のリワーク支援

タルヘルス不調が原因で欠勤や遅刻を１年以上繰りの後に復職されましたが、担当の方から、「休職の返している社員がおり、経営陣からは退職を勧奨す

前後で、特にリワーク支援を活用してから劇的に考るか、正社員からパートタイマーへの身分変更を行

え方が変わったようです。当初、休職発令にも反感うように指示を受けている。どのように対応すればを持っていたようですが、復職時には自ら職場の一よいか」というものがありました。担当の方のお話

人ひとりに、お菓子を手に挨拶にまわってくれまししによると、会社の決まりでは１カ月を超えて欠勤た」と嬉しそうにご報告をいただきました。

した場合に休職させることになっており、今回の場

職場復帰支援プログラムを策定し、それぞれが受合は要件に該当しないので休職はさせておらず、かけ持つ時系列な役割やさまざまな基準を設け、リつ、出勤日の３分の２以上出勤すれば基本給は全額

ワーク支援等活用できる有用な資源を盛り込むこと支給される決まりがあるためこれまで給料も全額支は、担当者や上司、周囲の方々の支援を円滑にし、給してきた、とのことでした。多くのパートタイマー

心身の負担を和らげることになります。そして何よの方々を指揮する立場にある方が欠勤・遅刻を繰りりも、一番苦しんでいる休職者やそのご家族を孤立返していることで、職場の士気も下がっており、人させないという、職場復帰支援にあたってもっとも事担当者として苦慮しているというものでした。

大切な効果も発揮されます。

病気が原因で欠勤や遅刻が多発しているのであれば、メンタルヘルス対策支援センターでは、本年度、退職・身分変更という人事上の問題以前に、その原因

職場復帰支援プログラムの作成支援を重点的に行っとなっている病気への対応を考えねばなりません。

ております。積極的なご活用をどうぞよろしくお願

就業規則を見せていただいたところ、休職命令発い致します。

47 都道府県に設置している各センターのお問い合わせ先は、（独）労働者健康福祉機構の HP 内にある全国のメンタルヘルス対策支援センター一覧（http://www.rofuku.go.jp/yobo/mental/tabid/114/Default.aspx）でご確認ください。

2013.10

第 74 号

産業保健 2125

実践・実務の提供・協力

岩手産業保健推進センター
副所長 松田有司

Q 工場内での騒音障害防止対策のポイントは？
当社の工場では、動力プレス機が 30 台ほど稼働しており、かなりの騒音を発生させています。騒音障害防止のためにどのような対策を講じればよいのでしょうか？

A「騒音障害防止のためのガイドライン」に基づき適切な管理を！
さんぽくん「騒音障害防止のためのガイドライン（平成４年10遠隔操作・耳栓などの受音者対策があり、①②③の月１日付け基発第546号）」において、「労働安全衛生

順序に従って対策を進めますが、いくつかの方法の規則第588条に著しい騒音を発する」として等価騒音

組合せによって最適な対策を講じてください。
）

レベルの測定が義務づけられている８種類の屋内作

・必要に応じ保護具を使用すること。

業場のほか、「各種の測定結果から等価騒音レベルで●第Ⅲ管理区分（A・B測定、いずれかが90dB（A）
以

85dB（A）以上になる可能性が大きい」として52種類

上の場合）のにおける業務を騒音作業としています。

・場所を標識によって明示等の措置を講じ、保護具

ご質問のプレス作業については、85dB（A）以上に使用とその旨の掲示をすること。

なる可能性が大きい作業場として掲げられており、・作業方法の改善、作業環境を改善等の措置を講じ、本ガイドラインに基づき適切な措置を講ずることに第Ⅰ管理区分又は第Ⅱ管理区分となるようにすること。

より、騒音レベルの低減化等に努め、騒音障害を防・保護具を使用すること。

止する必要があります。

（「強烈な騒音（90dB以上）を発する屋内作業場」は、

以下、「騒音障害防止のためのガイドライン」の内

労働安全衛生規則第583条の2により、標識によって容について簡単にご紹介します。

明示等の措置を講じる義務があります。
）

1. 作業環境管理および作業管理

2. 健康診断原則として6カ月以内ごとに1回、作業環境測定を

常時騒音作業に従事する労働者に対し、雇入時等行って３つの管理区分に評価し、その管理区分ごと

または定期（６月以内ごとに１回）に医師による健康に対策を実施します。

診断を行い、その結果、異常が認められるものに対し、●第Ⅰ管理区分（A・B測定、いずれも85dB（A）
未満

防音保護具の使用を励行させるほか、騒音作業に従の場合）事する時間の短縮等、必要な措置を講ずること。

・作業環境の継続的維持に努めること。
●第Ⅱ管理区分（A・B測定、いずれかが85dB（A）
以

また、雇入時等又は定期健康診断を実施したときは、その結果を記録し、５年間保存すること。

上でいずれも90dB（A）
未満の場合）
・場所を標識によって明示等の措置を講じること。
・作業方法の改善、作業環境を改善等の措置を講じ、

3. 労働衛生教育
常時騒音作業に従事する労働者に対し、①騒音の第Ⅰ管理区分となるよう努めること。

人体に及ぼす影響、②適正な作業環境の確保と維持（代表的な騒音対策の方法には、①遮音・防振等の騒管理、③防音保護具の使用の方法、④改善事例及び音発生源対策②遮蔽物・吸音などの伝ぱ経路対策③

関係法令について労働衛生教育を行うこと。

26

産業保健 212013.10

第 74 号

作：吉谷

厚生労働省から

産業保健支援事業に関する報告書がとりまとめ
厚生労働省は、６月28日、「産の健康対策の一元的相談など

業保健を支援する事業のあり方を、ワンストップサービスとしに関する検討会」（座長：相澤て総合的な支援を提供する。ま好治 学校法人北里研究所常任

た、(独)労働者健康福祉機構が事

理事）の報告書を取りまとめた。

業の実施主体となり、都道府県

本検討会は、本誌前号でも既医師会および郡市区医師会が専報のとおり、産業保健に関わる

門性を活かして積極的に関与し３事業（産業保健推進センターて事業を実施する体制とする。

事業、地域産業保健事業、メン・事業の安定的な実施

タルヘルス対策支援事業）の統

地域産業保健事業とメンタル合化等に向け、４〜６月に議論

ヘルス対策支援事業は単年度ごがなされてきた。

との委託事業であるため、１年報告書では、「小規模事業場

ごとに事業が途切れてしまい、の労働者の健康管理は不十分」、

運営が不安定である。そこで単「三事業の違いが利用者から見年度の事業実施方式を改め、安てわかりにくい」、「単年度ごと定的・継続的な事業実施により、の事業は、運営が不安定なため、必要な人材を確保する。

人材確保が困難」などの課題に・事業の評価対し、今後の方向性として、主介護現場における腰痛対策

事業成果の指標は、事業を実に以下の提言がなされた。

施した量だけでなく、事業場に・三事業の一元化

おける総合的な労働衛生管理の三事業を統合し、心とからだ友希

実施状況に取り入れていく。

特化則・安衛則が10月１日に一部改正
特定化学物質障害予防規則

労働安全衛生規則

1,2-ジクロロプロパンが特化則

食品加工用機械の危険箇所への措置対象物質に追加の覆いの設置等の義務づけ

胆管がん問題の原因物質の１

身体に障害が残る災害が多発つとして考えられている1,2-ジ

している食品加工用機械。危険クロロプロパンが、発がんのおな部分への覆いの設置や送給それのある物質として、特定化

時・取り出し時の用具の使用等「産業保健21」バックナンバーのご案内

学物質障害予防規則（特化則）のの義務づけ、機械一般の対策と「産業保健 21」は創刊第１号から第 74 号

措置対象物質に追加された。１,

して、機械の目詰まり等の調整までのすべての記事をホームページ上で

２-ジクロロプロパンを用いる

時には、原則として機械の運転公開しております。

業務は、発散抑制のための設備を停止する等の措置の義務づけ

設置や作業環境測定、特殊健診が今回の労働安全衛生規則（安の実施等が義務づけられる。

衛則）
改正によって定められた。

2013.10

第 74 号

http://www.rofuku.go.jp/tabid/128/
Default.aspx
ぜひ、ご参照ください。

産業保健 2127

産業保健クエスチョン
このコーナーでは産業保健に関するクイズを出題しています。

に抽選で5名様プレゼント！

正解者には右ページにご紹介します『治療と仕事の「両立支援」メンタルヘルス不調編―復職可判断のアセ
スメント・ツールと活用事例 20 ―』を抽選で５名様にプレゼントいたします。解答および当選者は、次号第75 号（１月号）に掲載させていただきます。

Q1: 労働衛生の現況に関する次の記述のうち、間違っているのはどれか。
① 業務上疾病の被災者は長期的には減少してきたものの、近年は横ばいとなっており、昨年
は7,743人と前年よりわずかに減少した。
② 業務上疾病者を疾病分類別にみると、業務上の負傷に起因する疾病がもっとも多く、業務上疾病全体の７割を超えている。

② 指針では、一般的な腰痛予防対策を示した上で、（1）重量物取扱い作業（2）立ち作業（3）中腰作業（4）介護・看護作業（5）車両運転等作業の５つの作業について個別の予防対策が示されている。
③ 腰痛の発生要因は多元的であるが、これを予防す
るには、発生要因によるリスクに応じて、作業管理、
作業環境管理、健康管理及び労働衛生教育を総合
的かつ継続的に実施することが必要である。

③ 業務上の疾病のうち、もっとも多く発生しているのは職業性腰痛であるが、職業性腰痛には、災害性腰痛と被災害性腰痛があり、前者より後者の方が圧倒的に多い。

Q3: 次の記述のうち、正しいのはどれか。
① 騒音を発する場所の明示等が義務づけられている「強烈な騒音を発する屋内作業場」とは、等価騒音

Q2: 平成25年６月に改訂された「職場における腰痛予防対策指針」（以下、指針）に関して、間違っているのはどれか。

レベルが85dB以上の屋内作業場である。
② 重量物の取扱いに関し、女性労働基準規則では、
満18歳以上の女性で、断続作業30㎏、継続作業20㎏以上の重量物を取り扱うことを禁じている。

① 指針が改定された背景として、社会福祉施設③ 腰痛が起こる理由は姿勢や動作に関係する運動器等の保健衛生業において、腰痛の発生件数が（脊椎）の不具合であるため、社会的・心理的要因や最近10年間で2.7倍に増加したことなどがある。

ストレスは関係がない。

《応募先》sanpo21@mg.rofuku.go.jp《応募期間》平成25年10月1日〜10月31日《解 答》平成26年１月第75号にて掲示します。なお、ホームページにて11月に解答・解説を掲示します。
《注意事項》※当選通知はEメールにて行いますので「メールアドレス」は必ずご記入ください。
＊賞品の発送のために住所・氏名・電話番号・ご希望のタイトルをご記入願います。
＊ご意見・ご感想もあわせてご記入ください。
《個人情報保護方針》
・ご提供いただいたお名前・ご住所などの個人情報は、「賞品の発送」のために利用させていただきます。
・上記の利用目的の範囲内で、個人情報および配送業者を含む委託先会
社に、開示・提供することがありますが、個人情報保護法を遵守させ、適法かつ適正に管理させますので、予めご理解とご了承をいただけますようお願いいたします。

◆ 73 号のクエスチョン当選者※ 73 号の解答：Q1 ③、Q2 ③、Q3 ②

28

産業保健 21

・回答者は、ご本人の個人情報について、個人情報保護法に基づいて開示、訂正、削除をご請求いただけます。
その際は下記窓口までご連絡ください。
独立行政法人労働者健康福祉機構情報公開・個人情報窓口
電話：044-556-9825（受付時間9：00〜17：00）／土・日・祝日を除く
ホームページ：http://www.rofuku.go.jp
・個人情報の取り扱い全般に関する当機構の考え方をご覧になりたい
方は、労働者健康福祉機構の個人情報保護のページをご覧ください。
・賞品発送のために使用した個人情報は、当機構の定める方法に基づき全て消去いたします。

当選者：兵庫県：亀井信恵さん／千葉県：小室安宏さん／大阪府：佐野 敦さん／大阪府：中谷素子さん／奈良県：増谷伊都子さん

2013.10

第 74 号

産業保健 ● Book Review
治療と仕事の「両立支援」
メンタルヘルス不調編
─ 復職可判断のアセスメント・ツールと活用事例20 ─
著者：小山文彦（独立行政法人労働者健康福祉機構
発行：労働調査会
定価：2,100円

本部研究ディレクター）

メンタルヘルス不調における職場復帰支援・両備や仕組みづく

立支援は、事業場、ならびに不調者個人によっりに焦点を当てている。本書ではさらに次の段階て各々異なっているのが現状だ。その点では、正で社内担当者が直面する「個別の困難事例」
への対解が見えない問題を毎回解くようなものだが、だ

応策を示している。とりわけ、第３章「職場復帰からこそ実情をしっかりアセスメントした上で、支援・両立支援の事例（20例）」
では、さまざまな

自社の案件に類似した事例を参考に、実践して業種、従業員規模における対応事例を、「連携図」、

いくことが求められる。

「タイムライン」、そして「事例からの学び」
とわか

筆者は、平成22年度から表題の支援に取り組んできた。これらの活動の中でつくられた「事業場内外

りやすくまとめられており、自社で活用できそうな情報が豊富にある。

の連携の見える化」と「メンタルヘルス不調者の両立

第12次労働災害防止計画では、「事業者がメン

支援検討方法として活用できるアセスメント項目」

タルヘルス不調者の職場復帰支援に積極的に取りは、有効な支援手法として本書に提示されている。

組む」ことを求めている点からも、事業場内産業

ちなみに、「こころの耳」では、「職場復帰支援保健スタッフのみならず、経営者や人事労務担当の取り組み事例」として、事業場が職場復帰支援者など企業現場にて活動している方々にぜひともを取り組むにあたり、初期段階での社内体制整読んでいただきたい。

（石見忠士

一般社団法人日本産業カウンセラー協会 「こころの耳」運営事務局長）

新刊図書のご案内
注目のスペシャリストによる待望の指南書。

ホントの腰痛対策を
知ってみませんか

腰痛の見極め方、その見極めに応じた対策を、

─ 秘訣は「これだけ体操」と「ストレス対策」

たシンプルで理解しやすい体操と、具体的な

著者：松平 浩、小西宏昭、三好光太、
笠原 諭
発行：（公財）労災保険情報センター
定価：1,500円

エビデンスも踏まえ丁寧に解説！理屈に合っ脳へのアプローチ法の提案は必読。今話題の認知行動療法についても詳しく解説。この本で腰痛のイメージをリセットしませんか。

編集委員（五十音順・敬称略）
委員長

2013.10高田勗 北里大学名誉教授

河野啓子 学校法人暁学園四日市看護医療大学名誉学長

石渡弘一 神奈川産業保健推進センター所長

浜口伝博 ファームアンドブレイン社代表／産業医

泉

東

陽子

厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課長

敏昭 株式会社デンソー北九州製作所 産業医小川康恭 独立行政法人労働安全衛生総合研究所理事

道永麻里 公益社団法人日本医師会常任理事

加藤隆康 株式会社グッドライフデザイン代表取締役社長

森岡雅人 独立行政法人労働者健康福祉機構産業保健担当理事

第 74 号

産業保健 2129

産業保健

産業保健推進センター等 一覧
北海道

岩

手

〒 030-0862

青森市古川 2-20-3

朝日生命青森ビル８Ｆ〒 020-0045

盛岡市盛岡駅西通 2-9-1

マリオス 14 Ｆ

FAX：011-242-7702
TEL：017-731-3661
FAX：017-731-3660
TEL：019-621-5366
FAX：019-621-5367

滋

賀

京

都

大

阪

〒 520-0047

大津市浜大津 1-2-22

大津商中日生ビル 8 Ｆ

TEL：077-510-0770
FAX：077-510-0775〒 604-8186 京都市中京区車屋町通御池下ル

TEL：075-212-2600

梅屋町 361-1 アーバネックス御池ビル東館 5F

FAX：075-212-2700〒 540-0033 大阪市中央区石町 2-5-3
エル・おおさか南館 9 Ｆ

21
年 月 日発行︵季刊︶第森

1 番地 プレスト 1・7 ビル２F

TEL：011-242-7701

平成

青〒 060-0001 札幌市中央区北１条 西７丁目

25

TEL：06-6944-1191

10

FAX：06-6944-1192

1

宮

城

秋

田

〒 980-6015

仙台市青葉区中央 4-6-1

住友生命仙台中央ビル 15 Ｆ
〒 010-0874

秋田市千秋久保田町 6-6

FAX：022-267-4283
TEL：018-884-7771
FAX：018-884-7781

兵

庫

奈

良

〒 651-0087 神戸市中央区御幸通 6-1-20
三宮山田東急ビル 8 Ｆ〒 630-8115

奈良市大宮町 1-1-32

奈良交通第 3 ビル 3 Ｆ

TEL：078-230-0283
FAX：078-230-0284
TEL：0742-25-3100
FAX：0742-25-3101

巻第秋田県総合保健センター 4 Ｆ

TEL：022-267-4229

19

島

茨

城

栃

木

群

馬

埼

玉

千

葉

東

京

神奈川

FAX：023-624-5250

福島市栄町 6-6

TEL：024-526-0526

ＮＢＦユニックスビル 10 Ｆ

FAX：024-526-0528〒 960-8031〒 310-0021

水戸市南町 3-4-10

住友生命水戸ビル 8 Ｆ〒 320-0811

宇都宮市大通り 1-4-24

MSC ビル 4 Ｆ

TEL：029-300-1221
FAX：029-227-1335
TEL：028-643-0685
FAX：028-643-0695〒 371-0022 前橋市千代田町 1-7-4

TEL：027-233-0026

群馬メディカルセンタービル 2 Ｆ

FAX：027-233-9966〒 330-0063 さいたま市浦和区高砂 2-2-3
さいたま浦和ビルディング 6 Ｆ〒 260-0013

千葉市中央区中央 3-3-8

日本生命千葉中央ビル 8 Ｆ〒 102-0075

千代田区三番町 6-14

日本生命三番町ビル 3 Ｆ〒 221-0835

横浜市神奈川区

鶴屋町 3-29-1 第 6 安田ビル 3 Ｆ

TEL：048-829-2661
FAX：048-829-2660
TEL：043-202-3639
FAX：043-202-3638
TEL：03-5211-4480
FAX：03-5211-4485
TEL：045-410-1160
FAX：045-410-1161

和歌山
鳥

取

島

根

岡

山

広

島

山

口

徳

島

香

川

愛

媛

〒 640-8137

和歌山市吹上 2-1-22

和歌山県日赤会館 7 Ｆ〒 680-0846 鳥取市扇町 115-1

TEL：073-421-8990

TEL：0857-25-3431

鳥取駅前第一生命ビルディング6Ｆ

FAX：0857-25-3432〒 690-0003 松江市朝日町 477-17

TEL：0852-59-5801

明治安田生命松江駅前ビル７F

FAX：0852-59-5881〒 700-0907 岡山市北区下石井 2-1-3

TEL：086-212-1222

岡山第一生命ビルディング12F〒 730-0011

広島市中区基町 11-13

広島第一生命ビル５Ｆ〒 753-0051

山口市旭通り 2-9-19

山口建設ビル 4 Ｆ〒 770-0847

徳島市幸町 3-61徳島県医師会館 3 Ｆ〒 760-0025

高松市古新町 2-3

三井住友海上高松ビル 4 Ｆ〒 790-0011

松山市千舟町 4-5-4

松山千舟 454 ビル 2 Ｆ

2

FAX：073-421-8991

FAX：086-212-1223
TEL：082-224-1361
FAX：082-224-1371
TEL：083-933-0105
FAX：083-933-0106
TEL：088-656-0330
FAX：088-656-0550
TEL：087-826-3850
FAX：087-826-3830
TEL：089-915-1911
FAX：089-915-192274

神奈川県川崎市幸区堀川町 ８０ ソリッドスクエア東館
集・ ﹈ 独立行政法人﹇ 編発
行
労働者健康福祉機構 TEL044・556・9871﹇制 作﹈ 労 働 調 査 会 東京都豊島区北大塚 ・ ・TEL03・3918・5517

福食糧会館 4 Ｆ

TEL：023-624-5188

号

形

山形市旅篭町 3-1-4

号通巻第

山

〒 990-0047

2
4

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潟

富

山

石

川

福

井

山

梨

長

野

岐

阜

〒 951-8055 新潟市中央区礎町通二ノ町

TEL：025-227-4411

2077 朝日生命新潟万代橋ビル 6 Ｆ

FAX：025-227-4412〒 930-0856 富山市牛島新町 5-5

TEL：076-444-6866

インテックビル（タワー 111）4 Ｆ

FAX：076-444-6799〒 920-0031

金沢市広岡 3-1-1

金沢パークビル 9 Ｆ〒 910-0006

福井市中央 1-3-1

加藤ビル 7 Ｆ〒 400-0031

甲府市丸の内 2-32-11

山梨県医師会館 4 Ｆ〒 380-0936

長野市岡田町 215-1

日本生命長野ビル 4 Ｆ〒 500-8844

岐阜市吉野町 6-16

大同生命・廣瀬ビル地下１Ｆ

TEL：076-265-3888
FAX：076-265-3887
TEL：0776-27-6395
FAX：0776-27-6397
TEL：055-220-7020
FAX：055-220-7021
TEL：026-225-8533
FAX：026-225-8535
TEL：058-263-2311
FAX：058-263-2366

高

知

福

岡

佐

賀

長

崎

熊

本

大

分

宮

崎

〒 780-0870

高知市本町 4-1-8

高知フコク生命ビル 7 Ｆ〒 812-0016

福岡市博多区博多駅南 2-9-30

福岡県メディカルセンタービル 1 Ｆ〒 840-0816

佐賀市駅南本町 6-4

佐賀中央第一生命ビル 10 Ｆ
〒 852-8117

長崎市平野町 3-5

建友社ビル 3 Ｆ
〒 860-0806

熊本市中央区花畑町 9-24

住友生命熊本ビル 3 Ｆ〒 870-0046

大分市荷揚町 3-1

第百・みらい信金ビル 6 Ｆ〒 880-0806

宮崎市広島 1-18-7

大同生命宮崎ビル 6 Ｆ

TEL：088-826-6155
FAX：088-826-6151
TEL：092-414-5264
FAX：092-414-5239
TEL：0952-41-1888
FAX：0952-41-1887
TEL：095-865-7797
FAX：095-848-1177
TEL：096-353-5480
FAX：096-359-6506
TEL：097-573-8070
FAX：097-573-8074
TEL：0985-62-2511
FAX：0985-62-2522

平成７年７月１日創刊号発行 ︵独︶労働者健康福祉機構﹁禁無断転載﹂落丁・乱丁はお取り替え致します︒

新

©

静

岡

愛

知

三

重

〒 420-0034

静岡市葵区常磐町 2-13-1

住友生命静岡常磐町ビル 9 Ｆ〒 460-0004

名古屋市中区新栄町 2-13

栄第一生命ビルディング 9 Ｆ〒 514-0003

津市桜橋 2-191-4

三重県医師会館ビル 5 Ｆ

TEL：054-205-0111
FAX：054-205-0123
TEL：052-950-5375
FAX：052-950-5377
TEL：059-213-0711
FAX：059-213-0712

鹿児島
沖

縄

〒 890-0052

鹿児島市上之園町 25-1

中央ビル 4 Ｆ〒 901-0152 那覇市字小禄 1831-1
沖縄産業支援センター２Ｆ

TEL：099-252-8002
FAX：099-252-8003
TEL：098-859-6175
FAX：098-859-6176