令和 4 年度
ながさき地域医療人材支援センター
長崎県離島・へき地医療支援センター
事業報告書

長崎大学病院
地域医療支援センター

1

1.

スタッフセンター長

髙山 隼人

医師

渡邊 毅

医師

塩田 純也

事

務

小坂 哲也

事

務

小川 久美

事

務

江川 真美

2

2. ながさき地域医療人材支援センター委託業務内容（1） 医師不足状況等の把握・分析に関すること
県内の医師不足状況や地域偏在等を把握・分析するため調査事業を実施
地域医療を志向する医師の情報収集や蓄積(ア) 専門性の高い疾病における診療科別医師数の将来推計【資料 1】〈目的〉
国保レセプトデータによる受療状況から「専門性の高い疾病の入院患者数に対する必要医師数の推計」を検討したところである。しかしながら、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の拡大により、2020 年から 2021 年の医療の受療動向で多くの診療科で入院数が減少しており、COVID-19 の影響も考慮した将来推計を再検討する。
〈方法〉
2017 年から 2021 年の長崎県内の国民健康保険医科レセプトデータより 1 日当たりの入院被保険者数合計を算出し、5 か年分の国保加入者数合計にて除して、国保加入者の市町別診療科別年齢階層別罹患率を算出する。次に、前期（2017-2019 年）と後期（20202021 年）にて、上記と同様の方法で算出する。
将来推計のため、5 か年分の平均市町別診療科別年齢階層別罹患率から必要医師数の将来推計値を算出し、上位振れ幅として、前期市町別診療科別年齢階層別罹患率から必要医師数の将来推計値を算出、下位振れ幅として、後期市町別診療科別年齢階層別罹患率から必要医師数の将来推計値を算出して可視化する。（詳細は資料 1 の推計仕様を参照）〈結果〉
国保レセプトデータから推計した必要医師数の将来推計では、多くの診療科では2025 年から 2030 年をピークに必要医師数が減少する。腎臓内科、皮膚科、脳神経外科、形成外科、耳鼻咽喉科、産婦人科では、2020 年をピークに減少が始まっていた。

本土地区と五島の医療圏では、長崎県と同様に 2025 年もしくは 2030 年がピークで3減少するが、壱岐・対馬・上五島医療圏では、2020 年もしくは 2025 年をピークに減
少し、医療需要の縮小が推測される。
次に、診療科毎の必要医師数の将来推計も併せて検討した。例として、呼吸器内科を提示する。2025 年 111.3 人（99.8-119.1）、2030 年 113.2 人（101.4-121.2）、
2035 年 111.3（99.6-119.2）、2040 年 106.2 人（95.2-113.7）、2045 年98.5 人（88.4-105.4）と推測される。

二次医療圏ごとでは、長崎・佐世保県北医療圏で 2030 年もしくは 2035 年がピー
クで、県央医療圏は横ばいで必要医師数が推移している。

他の 19 診療科も同様の推計を行った。

4

（2） 医師不足病院への支援に関すること
登録医等を大学・中核・へき地等の病院を循環させながら、医師のキャリア形成支援を図る
とともに、医師不足病院へ斡旋・紹介する。また、大学の人事配置等を決定する会議等に、ながさき地域医療人材支援センターが参画し、関与する。
(ア) 医師不足病院に対する診療援助
令和４年度は、離島・へき地の公的病院からの依頼なし(イ) 医師不足病院に係る医師の斡旋・医療機関見学

【資料２】

〈実績〉
見学 ２名 （公立小浜温泉病院１名、平戸市立生月病院１名）（令和３年度 見学３名）〈成果〉
成立 ２名 （公立小浜温泉病院１名、平戸市立生月病院１名）（令和３年度 成立２名）(ウ) 医師募集説明会【資料 3】

8 月 28 日（日）Web 説明会 長崎大学病院
Web 説明会参加者：6 名
事務局等出席者：髙山センター長、小坂、小川
県庁：喜多参事、富田係長
自開協：高橋事務局長
10 月 8 日（土）Web 説明会 長崎大学病院
Web 説明会参加者：1 名
事務局等出席者：髙山センター長、小坂、小川、森
県庁：喜多参事、富田係長
自開協：高橋事務局長（令和 3 年度 参加者 9 名（９／11Web３名、１０／１７Web４名、12／4 現地 2 名））(エ) 医師からの求職等の照会【資料４】

照会件数 ４６件（令和３年度 ３１件）
(オ) 面談医師数１１名 （見学時４名、Web 説明会時７名）（令和３年度 １５名）
(カ) 地域医療継続支援事業
近年、全国的に若手医師の都市部への偏在が指摘されている。若手医師を一定数確保して5

いる長崎市、佐世保市、大村市の基幹病院は周辺の医師不足地域をカバーする役割を果たしているという側面があるが、都市部周辺以外の医療圏では医師不足だけでなく医師の高齢化も進んでおり、医師不足地域に医師を確保することは喫緊の課題となっている。
・過年度 2 回のアンケート調査を実施し情報提供を希望される医師・学生に対する情報提供平成 30 年 3 月の情報提供希望者

9名

令和 2 年 4 月の情報提供希望者

8 名 に情報提供

・公的医療機関の医師募集一覧
・地域の情報に関する冊子（西海市編、松浦市編）【資料 ５】

・承継情報の HP 掲載
令和元年 12 月より医師会の承継情報を提供頂き、当センターHP に掲載開始し、毎月更新した。
(キ) ながさきキャリア・デベロップメント支援事業
専門医として医療に携わってきた中堅医師～ベテラン医師が、不安なく、地域を“幅広く総合的に診る”ことができるように、総合診療医へのキャリア・デベロップメントを支援する。
〈PR〉
・各種学会展示ブース、ならびに診療所見学の際に説明する。
〈成果〉
・不安の解消・軽減につながると評価する声が聞かれる。実際の利用者は本年度０名（3） 医師の派遣事務に関すること関係機関と協力しながら、医師不足の区域等に医師を派遣する計画案を作成する。
(ア) 長崎県の医師の需給に関する長崎県と病院企業団と長崎大学との会議

【資料６】

① 目的
県民の医療を守るため、離島やへき地の医師の需給問題を実質的かつ具体的に話し合うこと目的とする。
② 会議
年 2 回予定③ 委員
大学：中尾病院長、前村医学部長、迎副病院長、江口副病院長、浜田教授
病院企業団：米倉企業長、八坂院長
県：寺原部長、加藤室長④ 事務局
地域医療支援センター
6

・令和 4 年度第 1 回医師需給に関する 3 者会議

日時：令和 4 年 8 月 1 日（月）16：00-17：00
場所：大学病院シミュレーションセンター及び Web
・令和 4 年度第 2 回医師需給に関する 3 者会議

日時： 令和 5 年 2 月 3 日（金）10：30-12：00
場所：大学病院シミュレーションセンター及び Web（4） 医師のキャリア形成支援に関すること
地域医療に従事する医師のキャリア形成の支援への取組(ア) 医学文献複写サービスの提供
依頼件数 9 件（文献総数 21 件）（令和 3 年度 依頼件数 10 件（文献総数 19 件））(イ) 長崎県における総合診療専門医の育成・支援に関する長崎県総合診療専門医養成連携プ
ログラム推進事業① 総合診療専門医養成推進委員会【資料 7】

総合診療医を育成支援する長崎県版モデルプログラムを有効活用するための体制作り
並びに活用推進の方策及び連携プログラムに参加する後期研修医を増やすための方策の具体案を検討する。
活動状況
第 1 回委員会：令和４年８月３日（水）第 2 回委員会：令和５年 3 月１５日（水）② 指導医・専攻医のためのセミナー【資料 8】

指導医が専攻医や研修医、医学生に適切な指導を行うための研修を行う。
・第７回ポートフォリオ研修会
令和４年１０月１日（土）講師：岡田 唯男先生 先生 亀田ファミリークリニック館山
大西 弘高 先生 東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター
指導医：２１名
専攻医：１２名
その他の参加者：１名
・第８回ポートフォリオ研修会
令和５年３月２５日（土）講師：大西 弘高 先生 東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター7指導医：16 名
専攻医：12 名
その他の参加者：2 名・ウィメンズヘルスケア 2022for 長崎
講師 水谷 佳敬 先生
第 1 回 長崎医療センター＋Web
令和 4 年 8 月 27 日
指導医 6 名、専攻医 9 名、研修医 4 名
第 2 回 2/18 Web
令和５年 2 月１８日
指導医 3 名、専攻医 8 名・レジデントセミナー
講師 大蔵 暢 先生
令和 4 年 9 月 16 日
指導医 8 名、専攻医 4 名、研修医 1 名、医学生 1 名③ 医学生のためのセミナー【資料 9】

・第１２回 ２月８日（水）長大総診 小笹 宗一郎先生「頭痛診療入門」
指導医 3 名、学生８名④ 地域枠学生活動支援事業【資料 10】長崎大学医学部地域枠学生が、長崎県の医療ニーズや医師のライフスタイルを学んでもらうために、指導医らと意見交換し、県内での地域医療に従事するためのモチベーションを高める。
令和４年度地域枠活動報告会
テーマ：仲間と考え、地域医療に携わる自分自身の今と未来をつなぐ
日時：

第 1 日目…令和 4 年 11 月 4 日(金)16：45～19：25
第 2 日目…令和 4 年 11 月 11 日(金)16：45～19：45

内容：
第 1 日目1.

小屋松医師からの講義

2.

グループワーク「こんなときあなたならどうしますか？」

3.

成果物作成

4.

白髭医師からの講演（開業医の面から）

第 2 日目1.

松下医師からの講演
8

⑤

2.

グループワーク「こんなときあなたならどうしますか？」

3.

成果物作成

4.

宗医師からの講演（保健・行政の面から）

長崎県内で働く医師を増やすための研修事業【資料 11】(ⅰ) 医学生地域見学実習
医療系学生が短期滞在型の地域見学を行う。
〈実績〉
見学者 475 名（1 週間見学 243 名、 4 週間見学 232 名）

離島医療・保健実習(1 週間) 243 名
高次臨床実習(4 週間)（令和３年232 名

見学者１３６名（1 週間見学１１５名、4 週間見学２１名）(ⅱ) 離島医療教育研究会
実習に参加した学生のアンケート結果を指導者にフィードバックし、離島医療教育の現状と課題を議論する。
・令和４年度離島医療教育研究会
日時：令和 5 年 3 月 20 日 (月) 18：30 ～ 19：30
場所：長崎大学医学部（オンライン開催）
講演：「ポストコロナ時代の地域医療教育」
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 地域医療学分野 教授 永田 康浩（令和３年 新型コロナウイルス感染症の関係で、長崎大学医学部 Web 開催）(ウ) 長崎県後期研修プログラム構築推進事業①

説明会
・「ALL 長崎病院説明会」
開催日： ２月 2５日（土）会 場： 長崎大学病院②

参加者：４２名

専攻医登録システム「キャリアシステム」
令和元年度より専攻医の登録作業を各基幹施設で実施している。
令和４年度新規登録：90 名(ⅰ) 長崎大学病院

77 名(ⅱ) 長崎医療センター

9名(ⅲ) 佐世保市総合医療センター

2名(ⅳ) 長崎みなとメディカルセンター 1 名(ⅴ) 長崎県精神医療センター

1名（※令和３年度 長崎県内登録者 ９５名）③

EBM ツールの利用
キャリア形成支援目的で、専門研修プログラムやキャリア形成支援利用登録を行った
9医師に、EBM ツールを提供して長崎県内での定着に繋げる。

DynaMed利用状況
トピック閲覧数

400
3002001000年度
2017
2018
2019
2020
2021
2022

4月
111
145
67
34
955月
50
163
76
100
3456月
71
126
146
3410557月
66
141
160
151
26
238月
69
174
84
134
5369月
352
122
53
126
3
3110月 11月 12月
324
221
248
125
120
109
5
10
98
73
63
14
251757
46
221月
136
75
52840
62月
115
86
340
19
69

3月
76
47
7113637(エ) 新専門医制度に対応した専攻医確保事業
専門研修見学等旅費助成事業【資料１2】

県内病院見学及び医局説明会への参加者累計 74 名
見学先別累計：長崎大学病院 63 名、長崎医療センター 10 名
佐世保市総合医療センター1 名
旅費助成の対象者

40 名

〈成果〉
長崎県内プログラム採用数 14 名（50％/研修医 2 年次以降見学者 28 名）
採用施設：長崎大学病院 12 名、長崎医療センター2 名（令和 3 年度 長崎県内プログラム採用数 11 名（41％）
採用施設：長崎大学病院 11 名）(５) 医師のキャリア形成支援・負担軽減に関すること
長崎県が養成した医師若しくは同制度による医学生及び地域医療に従事する医師のキャリ
ア形成上の不安を解消するための取組を行う。また、医師の派遣先となる医療機関の勤務環境の改善が図られるよう、医療勤務環境改善支援センターと連携を行う。
（ア） 医学生に関して① 夏季 WS：令和４年 8 月１８-２０日 対馬市の予定であったが、感染拡大のため、1９-20 日 長崎大学病院シミュレーションセンターに学年毎集合して実施した。
10

② 冬季 WS：令和５年 3 月１１-１２日県庁で実施。WS と先輩医師との交流会を実施した。
③ 6 年生マッチング関係面談(ⅰ)

初回面談 令和 4 年 3 月冬季 WS 時に実施

(ⅱ)

7-8 月 面談（対面もしくは Web）

(ⅲ)

9 月 最終面談（対面もしくは Web）

（イ） 研修医に関して① 2 年次：i.

5 月 16 日・１８日・23 日 3 年目以降の進路相談、ii.

7 月 19 日・20 日・22 日 mail および Web 面談

専攻医関係 Web 面談② 1 年目：i.

令和５年３月２日 集団面談 専攻医スケジュール等の説明（ウ） 義務期間中の養成医に関して① 五島地区：令和 4 年 10 月 6 日 1 名面談実施② 対馬地区：令和４年 10 月３１日-11 月 1 日 ２２名面談実施③ 上五島地区：令和４年 10 月１６日-17 日 ２０名面談実施④ 壱岐地区：令和４年 10 月３０日 ５名面談実施(６) 求人情報の発信及び相談対応に関すること（ア）各種学会でのブース開設等による医師募集活動
学会名

開催日

会場

第２５回日本臨床救急医学会総会・ 5/25～27大阪府大阪市学術集会

大阪国際会議場

第１３回日本プライマリ・ケア連合

6/11～12

学会学術大会
第５４回日本医学教育学会大会

神奈川県横浜市

来訪者数

4263

パシフィコ横浜
8/5～6群馬県高崎市

58

Ｇメッセ群馬
第４７回日本大腸肛門病学会九州

10/1

地方会

長崎県長崎市24

出島メッセ

第３８回九州ストーマリハビリテーション研究会
ＪＤＤＷ２０２２

10/27～29

福岡県福岡市51

福岡国際センター外
第２５回へき地・離島救急医療学会

11/26

学術集会（ポスター掲示）
第 50 回日本集中治療学会学術集会

愛知県一宮市-尾張一宮駅前ビル
3/2～3/4

京都府京都市
京都国際会館1189

第 28 回日本災害医学会総会・学術

3/9～3/11

集会（ポスター掲示）-

岩手県盛岡市
マリオス/アイーナ
計（イ）医療情報誌等への医師募集及び医師募集説明会の広告掲載①327 名【資料１3】

医師募集説明会の広告掲載

・日本医事新報（９回、７月～１０月）
・防衛医科大学同窓会誌（１回、７月）・レジデントノート（３回、７月～９月）
・総合診療（３回、７月～９月）
・メディカルトリビューン（５回、７月～９月）②

医師募集の広告掲載

・日本医事新報（７回、１０月～３月）
・防衛医科大学同窓会誌（１回、１２月）
・レジデントノート（６回、１０月～３月）
・総合診療（６回、１０月～３月）
・メディカルトリビューン（８回、１１月～３月）（ウ）求人情報サイトによる情報発信①【資料１4】

医師募集説明会の広告
・e-doctor メルマガ（６回、７月～９月）②

医師募集の広告・エム・エス・ピー アーテック バナー広告（１０／２１～３／９）

12

3. 長崎県離島・へき地医療支援センター委託業務内容
専任医師：髙山隼人(１) 代診医の診療派遣、斡旋等の連絡調整に関すること【資料１5】

診療所医師が学会出席や休暇取得などによる不在となる場合に要請を受け、専任医師の派遣又は“しますけっと団”による代診医の斡旋を行う。
＜代診、診療応援＞
派遣・斡旋件数 ９１件、日数 ３１1 日（令和３年度 派遣・斡旋件数 １０３件、日数 １９８日）(２) 県内離島診療所への常勤医師の斡旋・紹介に関すること〈実績〉
見学２名（五島市久賀診療所１名、長崎市高島診療所１名）（令和３年度 見学６名、延べ６施設）〈成果〉
成立１名 （五島市久賀診療所）（令和３年度 成立４名）(３) 離島・へき地の医師募集に関すること「2 (５) 求人情報の発信及び相談対応に関すること」を参照(４) その他
令和４年度 長崎県へき地医療支援計画策定等会議
令和４年１２月２３日（金） 県庁
出席者 髙山、小坂13【資料２】