中央内視鏡室への定期応援体制に対する活動報告
キーワード:固定チームナーシング応援体制
高度救命救急センター ICU

0三 橋 義 史

3. 活動状況

1.はじめに平成 2
2年度奈良医科大学附属病院看護部目2日(平成 22年 2月 ‑‑‑‑
12月)
・実務日数:2

7対 1看護体制を維持しながら安全で質標に r.介助についた件数の高いケアを実施出来る jまた看護部方針のな

上部消化管検査:92件(図1)

かに「適切な人員配置と柔軟な応援体制を確立)
下部消化管検査:40件(図 2

入院患者数・勤務者数を把握しながらする J r

気管支鏡検査 :9件(図 3)

応援体制を試行しシステムを確立する Jとある。

2年度
高度救命救急センターICUでは平成 270

2 月から中央内視鏡室へ定期応援を開始して60おり、これは院内として初めての試みである。

50

今回、この定期応援の活動状況について報告す

40る。また他部門への応援体制が及ぼす効果につ30

いてアンケート調査を行い検討した。

2060n=92101II. 目的

O・定期応援の活動状況の報告(件) ~~.

.^~~・0も。令‑他部門への応援体制が及ぼす効果に

今ぐチゆ等
少。もや小。.~くb4bd与~や砂ベYA4f

母合×必~4トついての検証m. 活動・方法ず

図 1 上部消化管検査内容

1.活動期間2年 2月 23日‑‑‑‑(火曜日)‑平成 2
週 1日のベースであるが高度救命救急セン

181614ターの勤務状況により、応援に行かない週も1210ある。

8642

‑平成 2
2年 11月‑‑‑‑(火・金曜日/週 1日)

2. 活動内容・内視鏡検査の介助
胃カメラ(胃超音波内視鏡・ ERCP等)
大腸内視鏡(大腸超音波内視鏡・大腸EMRIESD)O( 件 ) や ら 令 。 や やや 心 、 少0.
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胃カメラ・胃ろう増設・大腸内視鏡・気管支図 2 下部消化管検査内容鏡等︒
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10n=965432164。

2o。
(件)

n=108(人)
気管支鏡

軽減した

変わらない

負担がふえた気管・気管支異物摘出術

図 4 業務量の変化
図 3 気管支鏡検査内容

2) 勤務時間の変化について、「短縮した J 6名、「変わらない J3名、「負担がふえた J0名、4. 活動に対する効果の検証)0 r
休憩時間が「無回答 J1名であった(図 5

中央内視鏡部勤務看護師に、応援体制による少なかったが少し余裕がとれるようになった」

メリット・デメリットについてアンケート調r(火曜日は)検査数が多いので超勤を覚悟し査を実施した。ている J という意見があった。

5. 倫理的配慮、アンケートは無記名とし、活動報告の目的・

7
6
54

協力の自由意志を書面にて説明した。
lV.結果

n=lO

3
2
1

1.アンケート項目の内容・結果
アンケートの回収率は 10名中 10名であっOた。

o1) 業務量の変化について、「軽減した J9名、(人)、;
‑‑.や"
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、円島町

「変わらない J1名、「負担がふえた J0名で移，"'X!
J̲yi‑'、占，"令〈乎i噂p~>fj)')0r
応援がいない日は 1人で負担あった(図 4
業務量にゆとりができたた
することが多い J r

図 5 勤務時間の変化

め、ヒヤリハットやインシデントの低下につながる」という意見があった。

3)所属スタッフと応援スタッフへの指導方法の違いについて、「曜日が限定されているため所属スタッフは日々の限定した指導となる J r
業務や検査について機会があるごとに必要」「応援にきてもらっているので無理は言いに所属スタッフ・応援スタッフとも変わくい J rらない」という意見があった。

4) 応援を受ける部門の気付きとして、「週 1回では覚えるのが大変ではないかJ r
初めだけ‑ 52ーでも応援間隔を詰めたらいいのではないか」

ついていない検査も多数あるため現時点で「最も業務の多い曜日に応援依頼していたが、は難しいと考える。柔軟かっ質の高い応援体所属で活用できるように検査内容など(曜日)制のシステムを確立するにはそれぞれの部考慮する必要があったのではないかJという意

門の専門的な知識・技術を習得していくこと見があった。

が求められるため長期間の計画が必要であ

5) 応援スタッフに望むこととして、「応援スる。またその専門性に精通している経験者なタッフ所属部門の専門性を教えてほしい J r
自ど適当な人材配置を検討することも重要で身の学習したい検査や、所属での活用状況などあると考える。

を提出してほしい J r
応援スタップ所属部門の活動報告の目的であった「他部門への応援専門性を教えてほしい」という意見があった。

体制が及ぼす効果」についてであるが、定期

6) その他、「引き続きこの応援体制を続けて応援で得た経験を高度救命センター所属の欲しい J r
急変時などに救命センターのスタッスタッフに伝達することが、他部門への応援フがいると心強いJ という意見があった。

体制が良い効果をもたらすためには重要であると考える。
今年度の高度救命救急センターのチ}ム

2. 報告
応援日数回数としては週 1 日のベースで目標に「初療における対応能力の向上に向け、あれば 40回以上の予定であったが、高度救症例の振り返りを行い、情報の共有化を図る」

命救急センタ}の厳しい勤務状況もあり決とある。高度救命センターでは気管支鏡検査して多いとはいえず、また応援に行く間隔もを施行することがあり、 11月から気管支鏡まばらになることがあった。夏季休暇期間中検査のある金曜日に応援に行くことが決まは 1ヶ月以上も聞があいたこともあった。夏ったのは、高度救命救急センタースタッフへ

季休暇に限らず、応援体制をとることで救命及ぼす効果も考慮してのことである。現時点

センタースタップの希望が通りにくくなる

では具体的に行動するまでにはいたっていのではないかとの意見があった。

ないが、情報の共有化・初療における対応能

個人としては高度救命救急センター所属力の向上に向け、高度救命救急センターのスでは経験できないことを経験することが出

タッフに気管支鏡機器管理や検査介助手順来た。内視鏡検査技師の試験を受ける機会をの伝達講習をするなど所属に貢献していか得ることができ、キャリアアップに繋がる可なければならないと考える。
また中央内視鏡部スタッフのアンケ}ト能性を感じている。の意見にあったように、救命救急センターのV. 考察

スタッフとして求められている部分に応え今回、定期応援に行くことを経験したが、ていくことが出来れば、お互いの部門にとっ看護部方針に「適切な人員配置と柔軟な応援てよりよい応援体制といえるのではないか体制を確立する j とあったように、救急科のと考える。

入院状況・内視鏡部の検査数状況をみながら流動的・臨時的な応援をとっていくことは応援体制のシステムを確立するうえでひとつの理想の形であると考える。しかし、内視鏡部の特性上検査内容が多岐にわたり、介助に‑53‑

羽.結論
1.定期応援は内視鏡部スタッフの業務量負担軽減のー要因となる。

2.応援時間・応援内容が限られたものであり、負担の軽減は限局されたものである。
3. 定期応援を出す部門は、所属スタツフの理解・協力が必要である

0

4.定期応援にいくスタッフはキャリアアップにつながる。
5. 今後の課題として、得た知識・技術を所属部門に普及することが必要である。

Fhd

A斗 A