第４章 医療の現状と課題及び施策の方向
１．住民・患者の立場に立った医療提供体制の構築【「よしか病院」を中心とした医療提供体制の構築】
医 療 の専 門性 が向 上 する一方 で高 齢になれば基礎 疾患 も増 え、場合 によって高 血圧 は
循 環 器 、糖 尿病 は代 謝 ・内 分 泌 など複 数の専 門 科 に通 うことを余儀 なくされてしまいます。
受診・通院には患者本人はもとより、その付添家族や介護者にとっても大きな負担となります。
そのためにも、総合診療 医が必要となってきます。また、高齢になり、歩くことが難しくなると、
遠 くの病 院 に通 院 することが困難になり、在宅診療も必要となります。人口６千人弱の中 山間地にある地域にあって、かつ、民間病院では総合診療医の確保は困難を極めます。
こうした状況 から、町は「地域に医 療の灯を消さない」ということを第一義的に考え、令和２年 ２月 に公 設 民 営 による病 院 の設 置 に向けた協 議 を開 始 し、令和 ６年 ３月 １日 に新 病 院「よしか病 院」を開設 しました。よしか病院の運営については地方 自治法に基づく指定管理者制度を活用し、医療法人カタクリ会による管理運営を行うこととなりました。
吉賀町の医療介護を継続するためには、島根県地域医療構想における圏域内医療機関
等との連携・機能分化を図り、限られた医療介護資源をいかに効率的に活用し、サービス提供を行うかが重要となります。
今 後 は、町 と医療 法 人 カタクリ会はもとより、圏域 内の医 療機 関及 び島根 県等 の関係 機
関 との連 携 を深 め、総合 診 療 、訪 問診 療 のできる医 師をはじめ医療 介 護 スタッフの確 保に向 けた取 り組 みを展 開 し、吉 賀町の医療 介護 を継続 できる体制を確 保していく必 要があります。
なお、よしか病 院における取り組みについては、「第５章 重点施 策」の「Ⅲ よしか病院経
営強化プランにおける取り組み」の項目に詳細を記載しています。

38

２．疾病・事業ごとの医療提供体制の現状、課題及び施策の方向（１）推進に取り組む６つの事業分野
①救急医療

②災害医療

⑤周産期医療③感染症に対する医療⑥小児救急を含む小児医療

④地域医療

⑦在宅医療

①救急医療
【現状と課題】●在 宅当 番 医 制度については、平成１７年度以前から津和野町との共同事業により、鹿 足郡医 師 会に協力いただきながら運営されてきました。しかし、受託 医療 機関の減少 、医師の高齢化、医師を含む医療スタッフの負担増大による平日診療への影響、患者数の減少
等の理由により、制度の継続は困難と判断し平成３０年度末をもって廃止となりました。
●吉賀町の救急医療体制は、入院治療の必要がなく外来で対処可能な軽症者に対する初期救急についてはよしか病院で、また入院治療や手術を必要とする重症患者に対する第二次救急の搬送先である益田赤十字病院等との連携により対応します。
●益田 圏域の救急 告示病院（益田赤十字病院・益田地域医療センター医師会病院）が輪
番 制 により、益 田 圏域 及 び萩 市 の一 部 （旧田 万 川 町 、旧須 佐 町 ）住 民 の救 急 体 制 を確保するための事業を展開しています。
●三次救急については、町内及び益田圏域では対応できないため、ドクターヘリ等を活用し近隣の県外医療機関等へ救急搬送が行われていますが、搬送に時間がかかっていることが課題となっています。
●分遣所からの救急車出動状況については、令和４年度実績で２９４件となっており、そのう
ち８６．７％にあたる２５５件が六日市病院に搬送されていました。
【施策の方向】●一次救急はよしか病院、重症者や手術が必要な患者については二次救急医療機関である益 田 赤十字 病 院等 の急性期病院との連 携により対応 し、医 療機 関の機 能分 化・連 携強化を図ります。
●平成２６年５月から開設した吉賀町飛行場外離着陸場を使用 し、中国５県ドクターヘリ広域連携を強化しながら救命率の向上及び後遺症の軽減を図ります。
●限 りある医 療資源 を有効活用していくため、コンビニ受診 や時間 外受診 を控 えることや、
救 急 車の適切な利 用の呼びかけ、新 たな健康相 談窓 口として「よしか健康ダイヤル２４」の活用について、住民団体等と連携して普及啓発を行います。
●小中学生に対する心肺蘇生研修については、今後も継続して実施し、救急措置が的確に対処できる人材育成に努めます。

39□ ドクターヘリの運航状況（単位：回）

年度

島根

山口

広島

福岡

合計

H29

8

7

4

0

19

H30

6

11

3

0

20

R元

3

6

7

0

16

R2

2

2

4

0

8

R3

3

7

3

1

14

R4

3

7

2

0

12

②災害医療
【現状と課題】●災害時における医療救護については、「吉賀町地域防災計画」との整合を図り医療体制を整備することとしています。
●初 期 段階 の医療救 護体制としては、鹿足郡医師会・日本赤十字島根県支部・消防 機関
等と緊密な協力を得ながら、迅速且つ適切な医療救護と傷病者の搬送を行います。
●益田圏域では災害時に専門的な救命等の救急医療を実施するため、災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）が益田赤 十字病院に整備されています。なお、県 内のＤＭＡＴ指定医 療機 関は以下のとおりです。
県 立 中 央 病 院、松 江 赤十 字病 院 、松 江市 立病 院、松 江生 協病 院、雲 南市 立病 院、
島根大学医学部附属病院、大田市立病院、済生会江津総合病院、浜田医療センタ
ー、益田赤十字病院、隠岐広域連合立隠岐病院（令和３年１月１日現在）●益 田 圏 域 内 で災 害等 が発 生 した場 合、「益 田 地 域 災 害 医 療 対策 会 議 」が益 田 保 健所
内 に設 置 され、被 災 地 の市 町 の災 害 対 策 本 部 及 び県 医 療 救 護 班調 整 本 部 と連 携しながら様 々な医 療 機 関 関 係 団 体 から派 遣 された医 療救 護 班 の円 滑 な受 入 れ及 び適 切 な
配置調整等を行います。
●益 田 圏 域の災害拠 点 病院としては益田赤十字病院が指定されています。災害時 の対 応のため入院機能が整 備されているよしか病院及び町内の他の医療機関との連携体制 の強化が必要です。
●災害時の場所及び状況によっては、県内外近隣市町との連携が必要となることから広域的な体制整備が必要です。
【施策の方向】●各災害に応じた医療救護体制を「吉賀町地域防災計画」に基づき整備します。
●初期医療体制及び後方医療体制を関係機関の協力を得ながら整備します。
●災 害直 後（災害 発生後、約３日程度）益田赤十字病院に設置される県内外の災害 派遣
医療チーム（ＤＭＡＴ）拠点及び、その後益田保健所内に設置される「益田地域災害医療対策 会議 」、被災地の災害対策本部、各関 係機関と連携して県 内外の災害派遣医療 チーム（ＤＭＡＴ）、医療救護班の受入等を行う体制を整備します。
●また、県 と連携しながら歯科 保健・感染症 対策・心 のケア等 の保 健衛生活 動に対 する体制を整備します。
●災害 時には、よしか病院に隣接する吉賀町飛行場外離着陸場を拠点とし、災害の規模に40応 じた各 種 ヘリコプター等の受入体制 の整備 、大規 模災 害時 の運用 体制 整備 に努めます。
③感染症に対する医療【現状と課題】●感 染症 に対 する予 防 接 種は、小児はよしか病院、小笠原 医院 を中心に、成人、高齢 者は町内４医療機関で定期接種、任意接種を実施しています。また、かかりつけ医が町外の医療 機 関であることから、予防接種も町外の医 療機 関で受 ける方 もいます。定期 接種 の対象者には、保健福祉課から案内を送り接種しやすい体制づくりに努めています。
●新型コロナウイルス感染症拡大の際に、有事に対応できるほどの余力に乏しいため、医療機関が対応に追われる状態となりました。
●様々な感染症において感染者が発生し、集団感染等により感染者の拡大が生じた際には、
感 染 の抑 制 、適切 な医 療 の提 供 において国 、県 の指 導 助言 を仰 ぎ適 切 な対 応をする必 要があり、遅滞なく対応するためにも感染症に対する体制整備が求められます。
【施策の方向】●感 染 症 予 防 に有 効 なワクチン接 種 は、鹿 足郡 医 師会 、町内 医 療機 関 と連 携し円 滑 に実施 できるよう体 制を整 えます。また、予防 に有 効な生 活習 慣について、保 育所 や学校 とも連携して啓発に努めます。
●感染症発生、拡大時に国、県等の指導助言を仰ぎ組織的に対応できる体制を整えます。
④地域医療【現状と課題】●益 田圏 域 での地域 医療支 援病院 （二次 医療圏 単位で指 定）は益田赤 十字病 院、益 田
地域医療センター医師会病院となっています。地域医療支援病院の役割は、①巡回診療による地域医療の確 保、②診療所等 への医療従事者の派遣（代診医等派遣含む）並 びに技術 的指 導・支 援、③派遣医師 等の確保、④医療従事者に対する研修及び研究施 設の提供、⑤遠隔医療等の各種診療支援、⑥地域の医療機関との連携による地域医療支援ブロック制等の推進、⑦その他、市町村が行う地域医療確保への協力と幅広い活動を行っています。
●よしか病院は県から地域医療拠点病院としての指定を受けることとしており、地域医療拠点病院は患者に身近な地域で医療が提供されることが望ましいという観点から、紹介患者に対する医療提供、医療機器等の共同利用の実施等を通じて、第一線の地域医療を担うかかりつけ医、かかりつけ歯科医等を支援する働きを期待されています。
●二次医療圏域である益田圏域内においては、医師の高齢化に伴い、開業医の閉院が相次いでいます。へき地診療所医師の高齢化も課題で、地域医療を担う医師・歯科医師の確保が課題となっています。また、学校医や予防接種など公衆衛生を含む一次医療の持続について、県と連携した検討が必要です。
●こうした現状から、県では①島根大学や市町村、地域住民と連携した地域の現状・課題に則した取り組みを進めること②地域医療拠点病院が実施している医療活動充実に向けた施設整備・人材育成等の支援③医療従事者の勤務環境整備及び医師の働き方改革に関する意識啓発④遠隔診療や医療情報ネットワークの有効活用に向けた協議検討
41

などの取り組みを行い、当町にみられるような中山間地・へき地医療の継続に向けた支援を行うこととされています。
【施策の方向】●圏域内において医療機能分化・役割分担を推進する中で、よしか病院は町の基幹病院として、近 隣の医療機関 と患者の紹介・かかりつけ医 等への逆紹介 等の連 携体 制をより充実させ医療の提供 を行います。またその中で、必 要に応じ近隣医 療機関との医 療機 器 の共同利用についても検討を行います。
●地域の医療介護従 事者に対する研修を実施し、先進事例について学習を深めるとともに、地域包括ケアに向けた意識向上を図ります。
●よしか病院をはじめと町内の医療機関へのアクセス性向上のため、公共交通機関を活 用
した通院手段の確保等に努めます。
●よしか病院で将来従事する希望のある学生に対し、新たな奨学金・修学資金制度を創設
し、未来の医療・介護人材の確保に向け取り組みます。
⑤周産期医療【現状と課題】●町 内 には分 娩 できる医 療 機 関がないため、町 外 の医 療 機関 で分 娩 することとなり、県 内
外を問わず通院に約１時間以上かかっています。
●益田圏域で分娩可能な医療機関は益田赤十字病院のみとなっています。
●町内の分娩者数は以下のとおりです。平成２０年度をピークに減少していましたが、平成２
９年度の４６件から右 肩下がりとなっており、令和４年度では３０件まで減少しています。益田 圏 域 唯 一 の益 田 赤 十字病 院での分娩 は約３分 の１まで減少 している反 面 、周南 市 での分娩 は一定 件数 を推移 しています。このため、町 外 で分娩 する妊 婦に対 して安心 安 全
な出産をしていただくために、妊婦健診及び分娩の際に医療機関までの交通費の助成を行っています。
●益 田 圏 域 の市 町 及 び萩 市 はともに周産期 医 療 維 持 ・継 続 等支 援 事 業 （益 田 赤 十字 病院への助成）及び産科医等確保支援事業（分娩手当）を実施しています。
●平 成２５年 ４月１日 より国の第二次 一括 法に基づき、県から町 へ権限移 譲された未 熟児
養育医療給付事業を実施しており、令和５度は３月現在で１件申請されています。
□ 吉賀町住民の医療機関別分娩数の推移（単位：件）
Ｈ29 年

Ｈ30 年

Ｈ31 年

Ｒ2 年

Ｒ3 年

Ｒ4 年

25

14

18

12

12

11

益田赤十字病院

21

14

18

9

11

10

その他島根県内

4

0

0

3

1

1

山口県計

18

21

13

23

15

17

岩国市

0

3

0

0

0

0

山口市

1

2

1

1

0

1

周南市・光市

17

15

10

21

15

15

その他山口県内

0

1

2

1

0

1

島根県計

42

広島県計

3

3

4

3

1

0

広島市

2

3

1

2

0

0

その他広島県内

1

0

3

1

1

0

0

1

0

1

3

2

46

39

39

39

31

30

その他
合計

※毎年１月１日～１２月３１日までの分娩数（資料：吉賀町保健福祉課）□ 周産期医療関連補助金
種

類

令和３年度

令和４年度

件数

金額

件数

金額

妊産婦通院補助金３0 件

1,743,460 円

３３件

1,257,000 円

周産期医療維持・継続等支援事業補助金

1６件

1６0,000 円

９件

９0,000 円

産科医等確保支援事
業（分娩手当）補助金

1６件

1０６,000 円

９件

６０,000 円【施策の方向】●益田圏域唯一の分 娩できる医療機関である益田赤十字病院の周産期医療体制を圏域
市町及び近隣市町とともに連携し、支援していきます。
●町外で分娩する妊婦に対し、継続して支援を実施していきます。
●平成２９年７月に開所した「子育て世代包括支援センターぴよぴよ」及び令和６年度に設置予 定の「子ども家 庭センター」を中心 として、妊婦全ての状況把 握に努め、妊娠 期から
切れ目ない支援を行います。
●益 田 圏 域 の市 町 及 び萩 市 はともに周産期 医 療 維 持 ・継 続 等支 援 事 業 （益田 赤 十字 病院への助成）及び産科医等確保支援事業（分娩手当）を継続して実施していきます。
●緊急時の対応については、中国５県ドクタ－ヘリ広域連携を活用しながら効果的な運用による搬送体制を強化します。
⑥小児救急を含む小児医療【現状と課題】●初期小児救急医療については、津和野共存病院及びよしか病院において対応していますが、小児科 医が常住していないため、小児初期救急を充実させることが課題となっています。
●入院が必要となる小児医療は、対応可能な益田赤十字病院との連携で対応しています。
●外来受診については、益田市内の小児科開業医をかかりつけ医とし、受診しています。
●よしか病院においては、毎月１回火曜日、広島の小児科医師により健診、診療、予防接種が行われています。□予防接種受付状況 平成２７年度 １８件 平成２８年度 ３１件●小 児 の第 二次及 び第 三 次救急医療については、益田赤 十字病院を始め、県外医療 機関で対応されています。
【施策の方向】●初期小児救急医療については、現状維持が継続出来るよう支援します。
43

●気軽に相談でき急病時に対応できる相談窓口として島根県小児救急電話相談事業（♯
８０００）や、よしか健康ダイヤル２４を活用するとともに、同事業の啓発に努めます。
●よしか病院における小児科の継続設置について、今後も協議を行い確保に努めます。
⑦在宅医療【現状と課題】●町内 の往 診又は訪 問診療を行っている診療所については、一般診療所４ヶ所、歯科 診療所１ヶ所があり、在宅 療養患者を支 えています。また、在 宅療 養者 の病状 急変時による救急医療については、基幹病院であるよしか病院が担っており、急性期患者・重症者への治療は、益田赤十字病院等の医療機関との連携により対応しています。
●よしか病 院では円滑な在宅療養 移行に向けて退院支援担当者を配置して、入院後の早い時期から退院 後の療養をどうするかについて、患者・家 族からの希望を聞き、住む地域に配慮した医療・介護サービスの調整、関係機関との情報共有・連携を図ります。
●吉 賀 町社 会福祉 協 議会が実施している「吉賀 町訪問看護ステーション」では、医師の指示 書 に基 づき訪 問 看護（服薬管理及 び医療処理）を行 っています。令和６年度から事業所をよしか病院内に移すことが予定されていることから、よしか病院との連携がより強化されることが期待できます。
●よしか病 院 では、必 要 に応じて訪問 診 療 を行 うこととしていますが、医師数 が少ない中 での対応 となり訪問 診 療 できる患 者 数も限られる状況です。大 半が自家用車 、家族 ・知 人による送 迎 により通 院していますが、路 線バス、タクシー、社 会福 祉 協 議 会 が実 施 する福祉タクシー等 を利用 して通 院される人もおられることから、様々な状 態の方が円滑に通院できるよう、移動手段の確保について検討する必要があります。
●高齢の利用者が将来の療養方法や療養場所の希望は持って生活しておられても、その意
思を家族や周囲に伝えている人は少ない現状です。
現 在 、 よ し か 病 院 や 吉 賀 町 社 会 福 祉 協 議 会 の 医 療 介 護 従 事 者 を 中 心 に 、 ACP（Advanced Care Planning）の取り組みが進められており、町 民一人ひとりが人生の最 期 まで尊厳 を持って過 ごすことができるよう、意 思 決 定を支 援 するしくみづくりに向 け、
組織内外において研修会・講演会等の活動が行われています。
●老 老 ・老 親 介護 等 により在 宅 での療養 が困 難な要介 護高齢者 に対 しては、長 期療 養 が
必 要 な方 についてはよしか病院に併設する「よしか介 護医 療 院 」で、またリハビリ等 在 宅
復帰を目指す方に対しては、津和野共存病院に併設する「介護老人 保健施設せせらぎ」
において、郡内で介護施設の機能分化を図りながら支援を行っています。
●よしか病院ではリハビリテーション科を設置し、在宅療養患者に対しＰＴ（理学療法士）・ＯＴ（作 業療 法士）・ＳＴ（言語聴覚士）により「訪問 リハビリテーション」及び「通所リハビリ
テーション」を行っています。
□ 在宅医療を推進するための医療サービス】
訪問診療

病院 ・診 療所への通 院が困難 な方のために、定期 的に自 宅 で診療を行うこと

往診通院が困 難な方の要 請を受けて、医師が自宅に向かい診療を
行うこと
44

訪問
リハビリテーション

通 院 が困 難 な方 の要請 を受 けて、リハビリテーション専 門 職 が自宅に伺いリハビリを行うこと

訪問看護 注 1

健康状態の悪化防止や回復に向けて、看護師が自宅に向かい看護を行うこと(注 １)現 在 は吉 賀 町 訪 問 看 護 ステーション（吉 賀 町 社 会 福 祉 協 議 会 ）のスタッフにより訪 問 看 護 を行 っています。よしか病 院による訪 問看 護の実施 は看護 職 員 確保 後の課題 のひとつとしています。

●鹿 足 郡 薬 剤 師 会 においては、医 師 による説 明 を補 完 する形 での生 活 指 導 、高血 圧治 療のガイドラインによる説明と糖尿病患者、認知症患者への相談対応等が行われています。
また、重 症 化 予 防 については、がん患者 への対 応 として、退 院 直後の患 者 に対 し副 作 用へのアフターフォローを薬局などで調べて情報提供を行っている。心不全は 1 年以内の再発 率 や死亡率 も高 いことから、生活習慣 病の薬を飲めているかなどのアフターフォローを行い、主治医に情報提供する等の取り組みが行われています。
【施策の方向】●よしか病院に設置している総合診療科では、地域に住む幅広い症状・世代の患者の健康問 題 に向 き合 って診療 を行 い、病気 の治 療 をきっかけとして地域 生 活を営 む上での様 々な生活課題の解決に向け、医療介護等の多職種と連携し支援します。
●在宅で療養を続けるための環境づくりを訪問看護及び各医療機関との連携を図りつつ、
吉賀 町地 域 包括支援 センターが行う「在宅医療介護連 携推 進会 議（IK 会議）」を通じて推進します。
●安心して最後まで生き生きと暮らしていくため、元気なうちから将来どうありたいかを考え、その考 えや気 持 ちを大 切な人や支 援者に伝 えることができるよう、住民 及び関 係機関 対象を対象として ACP（Advanced Care Planning）の推進・啓発に向け研修・講演等を継続して進めます。
●在宅療養における薬局、歯科診療等との連携を推進します。
●高 齢者 福 祉 のみならず障がい者、児童、生活困窮等の複合 的 な生活課題に対応するため、地域包括支援センターや障がい者相談支援事業所等と連携しながら、退院時から看取りまでの医療や介護、障がい福祉サービスにまたがる様々な支援を包括的かつ継続的に提供するよう、関係機関との調整を定期的に行います。
●認 知症 対 策 として設置 されている「認知症初期集中支 援チーム」を中心に、初期対応 のできる体制整備を推進します。対応にあたっては、認知症サポート医や認知症疾患医療センター等 や他 の関 係 機 関 と密 に連 携 をとり、早 期 に適 切 な支援 に結 び付 けられるよう支援します。
●その他、介護予防スタッフとの連携により、軽度認知機能障がいを疑われる高齢者に対する早期対応・早期介入を図り、早期診断、早期対応を行っていきます。
●地域住民が地域の生活課題を我が事として捉え、自らが積極的に課題解決に関わることができるよう意識啓発に取り組みます。
●介 護保 険 事 業の取組みと連携し、地 域包括ケアシステムの深化、推進のため、医 療介護の多職種の連携を強化し、行っていきます。

45

（２）住民の暮らしを支えるために重点をおく５疾病①がん対策②脳卒中対策④糖尿病対策

③心筋梗塞等の心身血管疾患対策⑤精神疾患対策①がん対策【現状と課題】●がん検診の受診者数は、年々減少傾向となっています。
□ がん検診受診者の推移

がん検診受診者数
受診者数（人）

1,350
1,150
950
750
550
350
150

H28

H29

H30

R元

R2

R3

胃

411

375

366

384

361

369

大腸

983

865

973

953

921

868

肺

1,370

1,238

1,141

1,113

1,141

1,109

子宮

332

275

258

289

283

229

乳

471

445

409

451

427

422

前立腺

323

307

323

366

343

329

（出典：しまね健康指標データベースシステム）●患者支援として、がん患者会「ゆめサロン」があり、支援しています。
●がんの専 門的 な治 療 について、益田 圏域 では益 田赤 十字 病院 、益田 地域 医療 センター
医 師 会 病 院 が行 っており、近 隣 の医 療 機関 では国 立 病 院 機 構 浜 田 医療 センター、広 島
市立広島市民病院、国立病院機構岩国医療センターで実施されています。
【施策の方向】●医 療機 関 と連 携して委託 検診項目に肺 がん検診と大腸がん検診を盛込み、特定健 診 と同時検診が可能であるため、受診率向上を目指します。
●「がん征圧月間」や受診率向上に向けた集中キャンペーン時において、広報やケーブルテ
レビなどを活用し、がん検診の PR やがんを予防するための正しい知識の普及啓発を行います●がん患者会「ゆめサロン」については、継続して支援します。
●がんに関 する相 談 窓口等 を充実させ、患者や家族の要望に副った情報提 供の充実 を図
ります。

46

□ がん医療機関の状況
高度・特殊な医療、緩和ケアを担う医療機関
島 根 大 学 医 学 部 附 属 病 院
島

根

県

立

中

央

病

院

がんの専門的・がんの早期発見、緩和ケアを担う

集中的治療、緩和ケ治療を担う医療機関

医療機関

アを担う医療機関

益 田 赤 十 字 病 院

益 田 赤 十 字 病 院

津 和 野 共 存 病 院

益田地域医療センター医師会病院

益田地域医療センター医師会病院

よ津 和 野 共 存 病 院

国立病院機構浜田医療センター

よ院

広島市立広島市民病院

所

国立病院機構岩国医療センター

診

し

か
療

病

がんの在宅療養支援及び緩和ケアを担う医療機関
益

田

赤

十

字

病

院

益田地域医療センター医師会病院
津

和

よ

野
し

共

存

か

診

病
病

院

療

歯

科

所

診

療

所

薬
訪

院

局
問

看

護

事

業

所

訪問リハビリテーション事業所
通院リハビリテーション事業所

47

し

か

病

院

②脳卒中対策【現状と課題】□ 脳血管疾患の年齢調整死亡率（全年齢：人口 10 万対）（単位：％）
指標
死亡率

H15 年

H20 年

H25 年

H29 年

男

46.5

42.5

37.5

34.8

女

20.0

23.5

12.8

11.4

（出典：しまね健康指標データベースシステム）□ 脳卒中発症件数（ ）は初発件数（単位：件）
属性
40～69 歳
70 歳以上

Ｈ２３年度

Ｈ２７年度

R 元年度

男

５（５）

３（２）

4（4）

女

３（３）

１（１）

0

男

２１（15）

８（５）

19（10）

女

７（６）

７（６）

20（13）（出典：島根県脳卒中発症者状況調査報告書）●年齢調整死亡率は男女とも低下しています。
●７０歳以上の男女とも発症件数が増えています。特に初発件数が多いです。
□ 血圧を測る習慣
20代

100.00%30代

100.00%40代

13.30%

50代

86.70%

24.20%

60代

74.20%

45.30%

70代

54.70%

58.90%
0%

20%

1.60%

40%
ある

60%
ない

40.03%

1.07%

80%

100%

無回答

（資料令和４年度健康アンケート結果）48

減塩に努めているか（男性）

減塩に努めているか（女性）

20代 9.1%

20代

30代

90.9%
50.0%

30代

50.0%

31.3%

68.8%

21.4%

78.6%

40代

21.1%

78.9%

40代

38.5%

61.5%

50代

27.3%

72.7%

50代

39.5%

60.5%

60代

44.3%

70代

54.1%

53.1%

46.9%

60代

73.3%

26.7%

70代

74.0%

23.3%2.7%

令和4年

56.6%

42.5%

56.4%

平成29年

62.1%

37.9%

44.6%

54.5%

平成24年

71.5%

27.3%1.2%

43.7%

51.5%

平成19年

66.5%

31.8% 1.7%

令和4年

40.3%

平成29年

43.0%

平成24年
平成19年
0%

1.6%

59.1%

20%

40%

60%

はい

いいえ

無回答

80%

4.8%

100%

0%

20%

40%

60%

はい

いいえ

無回答

80%

100%

（資料：令和４年度健康アンケート結果）●血 圧測 定の習慣 がある人は年齢増が高い程習慣化しています。また、減塩に努めている人の状況は、40 歳から 50 歳代の男性が低く 10～20％です。全体的に男性の方が、意識が低いようです。
●益 田 保 健 所や医療 機関との連携により、「脳卒 中 情 報システム」による再 発 予防 のための保健指導を実施して、脳卒中発症予防の取組みに努めています。
●回復期及び維持期のリハビリテーションについては、よしか病院で行っています。
●外 科 治療 については、ドクターヘリでの搬 送や県外 医療 機 関 との連 携による対 応を行っています。
●ＢＧＨクラブ（脳卒中既往者の会）があり、活動に対し積極的に支援しています。
【施策の方向】●益 田 保 健 所や医療 機 関との連携 により、「脳卒中 情報システム」による再 発予防 のための保健指導を実施して、脳卒中発症予防の取組みに努めます●減塩や高血圧予防の啓発を積極的に行い発生防止に努めます。
●よしか病 院 において、脳 卒 中患 者に対し迅 速 な治 療につなげるよう、圏 域の急 性期 医療機関と連携して取り組みます。
●急 性 期の外科 医療 については、ドクターヘリでの搬送 や県外 医療機関との連携による体制を支援します。
●ＢＧＨクラブ（脳卒中既往者の会）については、継続して積極的に支援します。
49

③心筋梗塞等の心血管疾患対策【現状と課題】（資料：しまね健康指標データベースシステム）●心筋梗塞等 の虚血 性心疾患による死亡 は、女性は０を維 持しており、男性も０に向け取り組みます。
●心筋梗塞に結びつく要因としての｢メタボリックシンドローム」を早期に発見し、必要な助言等を行っています。
□ 特定検診受診率（単位：％）
保険 者

R1

R2

R3

R4

吉賀 町

55.2

54.0

56.0

58.2

県合 計

46.7

45.1

45.9

46.5

□ 特定保健指導実施率の推移
80
70
60
（％）

40
30
20
10
0

H25

H26

H27

H28

H29

H30

R元

R2

R3

R4

対象者数

47

67

57

64

55

61

61

62

71

47

実施率

38.3

43.3

36.8

22.6

23.6

34.4

29.5

22.6

28.2

27.7

27.0

35.0

43.0

50.0

55.0

短期目標

50

実施率

軸対象者数（人）50●益 田 広 域 消防 本部 では、消防 団員に対し定期的 に普 通救 命講 習を行 っており、ＡＥＤの使用方法を含む心肺蘇生法の講習を行っています。
●救 急対 応 については、よしか病院 で診断 の後、益 田 赤 十字 病 院 又は県 外 医 療機 関 と連携により対応しています。
●回復期のリハビリテーションについては、よしか病院で実施されています。
【施策の方向】●特定健康診査及び特定保健指導の受診率の向上を目指した取組みを推進します。
●緊急時に適切な対応が出来る人材育成を推進します。
●救急時の対応については、ドクターヘリを活用しながら効果的な運用による搬送体制を強化し、益田圏域及び県外医療機関との連携強化を推進します。
●心血管疾患のリスクを高める歯周病予防対策を推進するため、かかりつけ歯科医への受診 を促 すとともに「歯 周 病唾液 検査」の普 及 を図 り、歯 周病 の早 期 発見 ・早 期治 療に努めます。
●発症後のリハビリテーションについては、益田圏域及び県外医療機関との連携を推進します。
④糖尿病対策【現状と課題】
指標
血液透析数

H22 年
11 件
（H24）

H27 年

R3 年

13 件

10 件

再掲 ）新規 血液 透 析数

2件

3件

2件

再掲）新規糖尿病性血液透析数

2件

0件

１件

（資料：吉賀町保健福祉課）
特定健診結果では、40 歳～74 歳の糖尿病年齢調整有病率は男女とも県と比較すると低い状況です。血液透析患者数は 11 件から 1０件で推移しており、そのうち半数以上が基
礎 疾 患 として糖 尿 病があります。新 規 の糖尿 病 性 透 析 患 者 数 は多 い年 度 で２件 程 度 ですが、透析までに至らないよう重症化防止の取り組みが重要です。益田保健所や町内医療機
関との連携により、平成 20 年度から「益田圏域糖尿病予防システム」を実施して早期発見、
早 期 治 療 につながるように努 めています。しかし、自 覚 症状 がない初 期 の要 注 意 者 の精 密検査率が低い状況があります。
●町 内 には人 工透析 が実施 できる医療機関がないため、県内外を問わず通院に約１時 間以上かかっています。
●町では、人工透析による通院者に対し交通費助成を行い、通院にかかる負担軽減に取り組んでいます。
●糖 尿病 と歯周病 との関 係が明 らかになり、町内の歯 科医療 機 関 や歯科 衛生士 と連 携 して管理し、取り組んでいます。
51

【施策の方向】●血糖コントロール及び合併症治療は、よしか病院で行います。
●特定健康診査及び特定保健指導の受診率の向上を目指した取組みを推進します。
●「益 田 圏 域糖 尿 病予防 システム」の取組みを継続することで、高血糖の方を早期に医 療機関へつなげます。医療機関や多職種との連携による「健康教室」を開催して、糖尿病に対する正しい知識と生活改善の重要性を啓発します。
●食生活の乱れや運動不足といった生活習慣を改善するための健康づくり活動を引き続き推進します。
●医 療 機 関 との連 携 により要 注 意者 の精 密検 査 未 受 診 者や治 療中 断 者、コントロール不良者を減らします。
●医療機関との連携及び協議により特定健診の受診者数の増加を目指します。
●健康相 談及び各教 室については、町とよしか病院との連携を強化し、適切な保健指導 及び生活指導を実施するよう努めます。
●引き続き腎透析患者の通院費負担軽減に取り組みます。
●歯周病の管理については、引き続き町内の医療機関や歯科衛生士と連携して取り組みます。
⑤精神疾患対策【現状と課題】□ 精神障がい者の状況
町の精神障がい者の実態としては、統合失調症が１５．６％、うつ病が１５．９％を占めて
います。
性別

統合失調症

うつ病

男 性

２４．７％

１１．８％

女 性

１１．５％

１７．８％

※令和６年１月末 通院医療費公費負担制度利用者１７０人・精神保健福祉手帳保持者８２人□ 再掲：７０歳以上高齢者
統合失調症
２７．８％

うつ病

認知症

２０．４％

２５．９％

その他
２５．９％

※令和６年１月末 通院医療費公費負担制度利用者５０人・精神保健福祉手帳保持者１８人（資料：吉賀町保健福祉課）●精神科医療については、益田圏域においては松ヶ丘病院があり、入院病床のほか、デイ
ケア、グループホーム等も設 置されており、圏域における専門医 療機関 としての役割 を担っています。鹿足郡内では、津和野共存病院に精神科・心療内科が設置されており、
隔 週 での診療が行われています。またよしか病院においても令和６年４月から精 神 科・
心療内科が開設される予定です。
吉 賀町 民 の受 療動向 については、精神通院 医療受給者１７０人のうち半 数以上 の９８人（５７．６％）が通院しています。また、１３人（７．６％）は町内の医療機関で受診しており、２３人（１３．５％）は県外医療機関で受診しています。
●専門医療機関への交通手段は自家用車が多く、県内外を問わず通院に約１時間以上時間を要していることから、交通費助成を行っています52

また、公共交通機関による通院についてはアクセスが少なく、受診者の通院負担が大きいため受 診 に繋 がりにくい状 況 があったため、平 成 ２６年 ７月 から毎週 １回 松 ヶ丘 病 院
への通院手段として「ひかり号」の送迎が実現し、患者の通院負担を軽減しています。
●障 がい者 相 談 支 援 事 業 については、町 内 ではよしかの里 、吉 賀 町 社 会 福 祉 協 議 会が開設しており、精神障がい者についても同様に支援しています。
●認 知 症 サポート医 （小 笠 原 康 二 医 師 、松浦 寿 一 医 師 ）を中 心として、リハビリテーシ
ョン職 、ケアマネージャー、地 域 包 括支 援 センター職 員 、保 健 師 等 多職 種 で構 成 される「認 知 症 初 期 集 中 支 援 チーム」を設 置 し、まだ支 援 につながっていない認 知 症 患 者 の早期把握、アプローチをするための取り組みを行っています。
●令和６年１月 末現在 における認 知症サポーター養成 研修受 講者 数は延べ１，５７２人となっており、認知症患者に対し身近な立場 での支援や、町が実施 する認知症への普及
啓発活動への参加を行っています。
●認 知 症 患 者 及 その家 族 が参 加 する「ひだまりの会 」を設 置 し、概 ね月 １回 の交 流 活 動を行っています。
●精神疾患が大きな原因といわれる自死者数は、吉賀町では２３年間で５４人と多くの尊い命が失われています。特に男性及び６５歳以上の方が多い傾向があります。
□ 自死者の推移（H12～R4 年）

男性
女性
合計

Ｈ12～17

Ｈ18～23

H24～H29

H30～R4

合計

16 人

8人

10 人

5人

39 人

76.2％

61.5％

62.5％

83.3％

69.6％

5人

5人

6人

1人

17 人

23.8％

38.5％

37.5％

16.7％

30.4％

21 人

13 人

16 人

6人

56 人

（出典：吉賀町保健福祉課）□ 年齢別自死者の性別割合（H12～R4 年度）【施策の方向】●「障がいのある方が健やかで、住み慣れた地域で自立して豊かに暮らせる社会」を目指して、精神疾患に対する正しい知識を普及・啓発に努めます。
●よしか病院での精神科外来の継続開設に取り組みます。
●身近で気軽に相 談 できる窓口を周知し、よしかの里、吉賀町 社 会福祉協議会の相談 支53

援事業に対し支援していきます。
●就労支援については、各関係機関と連携し地域活動支援事業の拡充に努めます。
●吉 賀 町 健 康 づくり推 進 会 （こころの部 会 ）で、各 関 係 機 関 と連 携 し自 死 予 防 対 策 の推進を図ります。
●認知症サポーターを引き続き養成し、認知症に対する正しい知識の普及に努めます。
●地域の認知症サポート医との連携により、早期発見・早期治療を始めとする認知症対策を推進します。
●認 知 症の当 事者や家族等が交流や機能訓練等を行う場として、『認知症 カフェ（オレンジカフェ）』の設置について検討します。
●吉賀町地域包括支援センターを中心とした相談窓口の周知を図ります。

54

３．その他の医療提供体制の整備充実(１)生活習慣病【現状と課題】●食 生 活・運動・たばこ等の生活習慣が、様々な疾病との因果関係があり、それらを改 善することが重要となっています。
●吉 賀町 健 康 づくり推 進協議会の「食と歯の部会」・「こころの部会 」・「運動部会」「生活部会」の４部会による健康づくり活動により取り組まれています。
●かかりつけ医等での受診により発症が判明した場合、病状による専門医療機関との連携により治療へとつなげています。
【施策の方向】●食育については、関係団体や食生活改善推進協議会と連携しながら、推進します。
●吉賀町健康づくり推進会議を中心に住民一人一人が生活習慣を見直すよう啓発 に取 り組みます。
●特定健康診査及び特定保健指導の受診率の向上を目指した取組みを推進します。
●かかりつけ医と圏域及び県外医療機関との連携を推進します。
(２)医薬分業の推進【現状と課題】●「医薬分業 」とは、医 師または歯科医師が患者の診断を行い、治療に必要な医薬品の処
方 箋 を発 行し、薬局の薬剤師が調剤を行い、患者 へ医薬 品の情 報 提 供を行った上で医薬品を交付する制度です。
●町内のすべての医療機関において院外処方を行っています。
※町内調剤薬局⇒平成２９年４月１日現在：４ヶ所●救急時等客観的且つ円滑に正確な治療を進めるため「お薬手帳」を活用しています。
【施策の方向】●「かかりつけ薬局」を推奨し、薬剤師による医薬品の安全な使用について啓発します。
●薬剤師が「かかりつけ」としての役割や機能を発揮するためには、かかりつけ医をはじめとした多職種・他機関との連携が不可欠のため連携を推進します。
(３)医療情報ネットワークの推進【現状と課題】●平 成２５年 １月より「しまね医療情報ネットワーク」（愛称：「まめネット」）が開始となり、県内医療機関で患者の診療情報を医療機関相互で共有し連携できるようになりました。
●町内では、１病院、２診療所が導入しています。
【施策の方向】●病院・診療所・歯科・薬局等各関係機関が「まめネット」を導入し活用できるよう推進します。
55

●「まめネット」に関して広く周知するため、関係機関等と連携し普及に向け取り組みます。
●医 療レセプト・介 護レセプト・特定健診データを連結し、疾病・介護・健康状況を把握する「医 療 ・介 護・保健 データ統合分析ＡＳＰサービス」を活用 した各種施 策の分 析評 価を行い、今後の施策に活用を行います。
(４)医療情報の提供【現状と課題】●令 和５年度 に吉賀町 地域包括支援センターの主 催により、医療・介護 専門職 を対象として六日市病院における ACP（Advanced Care Planning）の取り組みについて学習会を開催しました。
●令 和４年 度及 び令 和５年度に、医療対策課において、公設民 営による病院設置 に関する
住民説明会を開催しました。
実施時期

内容

実施箇所数及び参加者数（延人数）

令和５年３月２４日～
３月２９日「吉賀町が設置する病院像について」

５地区（公民館単位）
１１６人

令和６年２月１３日～
２月２０日「よしか病院及び介護施設について」

５地区（公民館単位）
２６８人【施策の方向】●身 近な医療 体制に関 する住民の理解を深めるため、定期的に情報提供できる環境 を整えます。
●住 民 への啓発を目 的に、医療 、介 護関 係 者 が集 う地 域包 括ケアシステムのシンポジウムを開催し、一層の住民啓発を図ります。
●令 和６年２月に設 立 した「吉賀町の地域と医療をつなぐ会」の取 り組みにおいて、住民 と医療従事者との交流の場を創出し、医療資源を大切にし、有効活用するための意識啓発を行う活動を行います。

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