基 発 1210 第 6 号
平成 22年 12月 10日

都道府県労働局長殿

厚生労働省労働基準局長(公印省略)

石綿による疾病の認定基準の一部改正について石綿による疾病の認定基準(以下「認定基準」とし、う。)については、平成 18
年 2月 9 日付け基発第 0209001号をもって示しているところであるが、今般、認定基準を下記のとおり改めることとしたので通知する。
訪日

1 改正の内容」
認定基準の記の第 2の 2の(1)のイのただし書中 12μm超」を 11μm超に改める。
2 適用日

本通達による改正の内容は、平成 18年 2月 9日にさかのぼって適用するものであること。

基発第0209001号
平成18年２月９日
改正

基発0701第10号
平成22年７月１日

改正

基発1210第6号
平成22年12月10日

都道府県労働局長

殿

厚生労働省労働基準局長( 公 印 省 略 )石綿による疾病の認定基準について

標記については、平成15年９月19日付け基発第0919001号（以下「15年通達」という。）により指示してきたところであるが、今般、「石綿による健康被害に係る医学的判断に関する検討会」の検討結果を踏まえ、下記のとおり認定基準を改正したので、今後の取扱いに遺漏のないよう万全を期されたい。
なお、本通達の施行に伴い、15年通達は廃止する。

記第１１

石綿による疾病と石綿ばく露作業
石綿による疾病
石綿との関連が明らかな疾病としては、次のものがある。

(1)

石綿肺

(2)

肺がん

(3)

中皮腫

(4)

良性石綿胸水(5)

びまん性胸膜肥厚

２

石綿ばく露作業
石綿ばく露作業とは、次に掲げる作業をいう。

(1)

石綿鉱山又はその附属施設において行う石綿を含有する鉱石又は岩石の採掘、搬出又は粉砕その他石綿の精製に関連する作業(2)

倉庫内等における石綿原料等の袋詰め又は運搬作業(3)次のアからオまでに掲げる石綿製品の製造工程における作業ア

石綿糸、石綿布等の石綿紡織製品イ

石綿セメント又はこれを原料として製造される石綿スレート、石綿高圧管、石綿円筒等のセメント製品

ウ

ボイラーの被覆、船舶用隔壁のライニング、内燃機関のジョイントシーリング、ガスケット（パッキング）等に用いられる耐熱性石綿製品

エ

自動車、捲揚機等のブレーキライニング等の耐摩耗性石綿製品

オ

電気絶縁性、保温性、耐酸性等の性質を有する石綿紙、石綿フェルト等の石綿製品（電線絶縁紙、保温材、耐酸建材等に用いられている。）
又は電解隔膜、タイル、プラスター等の充填剤、塗料等の石綿を含有する製品(4)

石綿の吹付け作業(5)耐熱性の石綿製品を用いて行う断熱若しくは保温のための被覆又はその補修作業(6)

石綿製品の切断等の加工作業(7)

石綿製品が被覆材又は建材として用いられている建物、その附属施設等の補修又は解体作業(8)

石綿製品が用いられている船舶又は車両の補修又は解体作業(9)

石綿を不純物として含有する鉱物（タルク(滑石)等）等の取扱い作業(10) 上記(1)から(9)までに掲げるもののほか、これらの作業と同程度以上に石綿粉じんのばく露を受ける作業(11) 上記(1)から(10)の作業の周辺等において、間接的なばく露を受ける作業

第２１

石綿による疾病の取扱い
石綿肺（石綿肺合併症を含む。）
石綿ばく露作業（前記第１の２の(1)から(11)までに掲げる作業をいう。

以下同じ。）に従事しているか又は従事したことのある労働者（以下「石綿ばく露労働者」という。）に発生した疾病であって、じん肺法（昭和35年法律第30号）第４条第２項に規定するじん肺管理区分が管理４に該当する石綿肺又は石綿肺に合併したじん肺法施行規則（昭和35年労働省令第６号）第１条第１号から第５号までに掲げる疾病（じん肺管理区分が管理４の者に合併した場合を含む。）は、労働基準法施行規則（昭和22年厚生省令第23号）別表第１の２（以下「別表第１の２」という。）第５号に該当する業務上の疾病として取り扱うこと。
２

肺がん

(1)

石綿ばく露労働者に発症した原発性肺がんであって、次のア又はイに該当する場合には、別表第１の２第７号７に該当する業務上の疾病として取り扱うこと。
ア

じん肺法に定める胸部エックス線写真の像が第１型以上である石綿肺の所見が得られていること。

イ

次の(ｱ)又は(ｲ)の医学的所見が得られ、かつ、石綿ばく露作業への従事期間が１０年以上あること。ただし、次の(ｲ)に掲げる医学的所見が得られたもののうち、肺内の石綿小体又は石綿繊維が一定量以上（乾燥肺重量１ｇ当たり5000本以上の石綿小体若しくは200万本以上（5μ m超。1μ m 超の場合は500万本以上）の石綿繊維又は気管支肺胞洗浄液
１ ml 中５本以上の石綿小体）認められたものは、石綿ばく露作業への従事期間が１０年に満たなくとも、本要件を満たすものとして取り扱うこと。
(ｱ) 胸部エックス線検査、胸部ＣＴ検査等により、胸膜プラーク（胸膜肥厚斑）が認められること。
(ｲ) 肺内に石綿小体又は石綿繊維が認められること。

(2)

石綿ばく露作業への従事期間が１０年に満たない事案であっても、上記(1)のイの(ｱ)又は(ｲ)に掲げる医学的所見が得られているものについては、本省に協議すること。

３
(1)

中皮腫
石綿ばく露労働者に発症した胸膜、腹膜、心膜又は精巣鞘膜の中皮腫であって、次のア又はイに該当する場合には、別表第１の２第７号７に該当する業務上の疾病として取り扱うこと。

ア

じん肺法に定める胸部エックス線写真の像が第１型以上である石綿肺の所見が得られていること。

イ
(2)
４

石綿ばく露作業への従事期間が１年以上あること。
上記(1)に該当しない中皮腫の事案については、本省に協議すること。

良性石綿胸水石綿ばく露労働者に発症した良性石綿胸水については、石綿ばく露作業の内容及び従事歴、医学的所見、療養の内容等を調査の上、本省に協議すること。

５

びまん性胸膜肥厚(1)

石綿ばく露労働者に発症したびまん性胸膜肥厚であって、次のア及びイのいずれの要件にも該当する場合には、別表第１の２第４号７に該当する業務上の疾病として取り扱うこと。
ア

胸部エックス線写真で、肥厚の厚さについては、最も厚いところが５mm 以上あり、広がりについては、片側にのみ肥厚がある場合は側胸壁の1/2以上、両側に肥厚がある場合は側胸壁の1/4以上あるものであって、著しい呼吸機能障害を伴うこと。
この著しい呼吸機能障害とは、次の(ｱ)又は(ｲ)に該当する場合をいうものであること。
(ｱ) パーセント肺活量（％ VC）が60％未満である場合(ｲ) パーセント肺活量（％ VC）が60％以上80％未満であって、次の①又は②に該当する場合①

１秒率が70％未満であり、かつ、パーセント１秒量が50％未満である場合②

動脈血酸素分圧(PaO2)が60 Torr 以下である場合又は肺胞気動脈血酸素分圧較差(AaDO2)が別表の限界値を超える場合

イ(2)

石綿ばく露作業への従事期間が３年以上あること。
上記(1)のアの要件に該当するものであって、かつ、イの要件に該当しないびまん性胸膜肥厚の事案については、本省に協議すること。

第３１

認定に当たっての留意事項
中皮腫について中皮腫は診断が困難な疾病であるため、臨床所見、臨床検査結果だけでなく、病理組織検査に基づく確定診断がなされることが重要である。また、確定診断に当たっては、肺がん、その他のがん、結核性胸膜炎、その他の炎症性胸水、などとの鑑別も必要となる。
このため、中皮腫の業務上外の判断に当たっては、病理組織検査記録等を収集し、確定診断がなされているか確認すること。
なお、病理組織検査が行われていない事案については、臨床所見、臨床経過、臨床検査結果、他疾患との鑑別の根拠等を確認すること。
２

びまん性胸膜肥厚についてア

びまん性胸膜肥厚は石綿ばく露に起因するものの他、関節リウマチ等の膠原病に合併したもの、薬剤によるもの、感染によるもの等石綿ばく露と無関係なものもある。
このため、びまん性胸膜肥厚の業務上外の判断に当たっては、その診断根拠となった臨床所見、臨床経過、臨床検査結果等の資料を収集し、石綿によるとの診断が適正になされていることを確認すること。

イ

びまん性胸膜肥厚について、著しい呼吸機能障害を伴うものであるか否かを判定する際に、「パーセント肺活量（％ VC）」並びに「１秒率」、「パーセント１秒量」、「動脈血酸素分圧(PaO2)」及び「肺胞気動脈血酸素分圧較差(AaDO2)」（以下「１秒率等」という。）の各指標を用いる意義は、それぞれ次のとおりであること。
(ｱ) パーセント肺活量（％ VC）「パーセント肺活量（％ VC）」は、肺活量の正常予測値に対する実測値の割合（％）で示される指標である。
びまん性胸膜肥厚による呼吸機能障害が、通常、拘束性換気障害を呈するものであることから、拘束性換気障害の程度を評価する指標としてこれを用いる。
なお、肺活量の正常予測値は、2001年に日本呼吸器学会が提案した次の予測式により算出する。
［予測式］
男性：0.045×身長（cm）－0.023×年齢－2.258（L）

女性：0.032×身長（cm）－0.018×年齢－1.178（L）(ｲ) １秒率等「１秒率」は、努力肺活量に対する１秒間の呼出量（１秒量）の割合

（％）で示される指標であり、また、「パーセント１秒量」は、１秒量の正常予測値に対する実測値の割合（％）で示される指標である。
現段階では、びまん性胸膜肥厚による呼吸機能障害について、拘束性換気障害に閉塞性換気障害が合併することがあり得ることも否定できないことから、閉塞性換気障害の程度を評価する指標としてこれらを用いる。
なお、１秒量の正常予測値は、2001年に日本呼吸器学会が提案した次の予測式により算出する。
［予測式］
男性：0.036×身長（cm）－0.028×年齢－1.178（L）

女性：0.022×身長（cm）－0.022×年齢－0.005（L）

さらに、「動脈血酸素分圧(PaO2 )」は、低酸素血症の程度を示す指標であり、「肺胞気動脈血酸素分圧較差(AaDO2 )」は、ガス交換障害の程度を示す指標であり、びまん性胸膜肥厚による呼吸機能障害の程度を判定するための補完的な指標として用いる。

別表
肺胞気動脈血酸素分圧較差（AaDO2）限界値

年齢（歳）
21222324252627282930
31323334353637383940
4142
43
4445
46
47
48
49
50

限界値
（Torr）
28.21
28.42
28.63
28.84
29.05
29.26
29.47
29.68
29.89
30.10
30.31
30.52
30.73
30.94
31.15
31.36
31.57
31.78
31.99
32.20
32.41
32.62
32.83
33.04
33.25
33.46
33.67
33.88
34.09
34.30

年齢
（歳）
5152
5354555657585960
616263646566
67
68
6970
71
72
73
74
75
76
77
78
7980

限界値
（Torr）
34.51
34.72
34.93
35.14
35.35
35.56
35.77
35.98
36.19
36.40
36.61
36.82
37.03
37.24
37.45
37.66
37.87
38.08
38.29
38.50
38.71
38.92
39.13
39.34
39.55
39.76
39.97
40.18
40.39
40.60

注） AaDO2が各年齢の限界値を超える場合に著しい呼吸機能障害があると判定する。