医療法人社団 北腎会 広報誌
地域さんや患者の医療機関から選ばれる専門病院を目指して

2Vol.

2016年7月発行

Hokkaido
Sapporo/Chitose1

男性であれば誰もが覚悟しなければならない

5

前立腺肥大症歳以上の 人に 人が前立腺肥大症が原因で生活の質を低下させています50

夏●夜間に何度もトイレに起きる

期 残尿発生期

齢だから仕方がない」とあきらめている人が少なくありません。

出て下着・ズボンを汚してしまう

期 慢性尿閉期

い 込 ん で い た ら、「前立腺がん」というこ排尿のつらい症状を「前立腺肥大症」と思▼尿が出なくなります

第●排尿後、尿意がないのにチョロチョロと尿がが悪い●排尿の最後にチョロチョロと尿が出て尿ギレ●排尿の途中で尿が途切れてしまう

か出てこない●尿意を催してトイレに立っても、尿がなかな

左右から圧迫しています▼肥大した前立腺が尿道を第●急いでトイレに行かないと漏れそうになるに支障が出るほどの症状が出ても病気であると受けとめず、「高ともあります。経験豊富な泌尿器科医によにもなりますが、治療を受けている

患 者 数 を 推 定 す る と 約 400 万 人

年齢別の人口から前立腺肥大症の危険にさらされます。排尿は人間がい状態に。尿が出なくなれば、命のます。さらに症状が進むと尿が出な日常生活に影響を及ぼすことになり排尿のつらい症状を我慢しない・我慢させない万人程度。これは、つら患者数はが多くいるということになります。
法が確立されており、治療後の患者前立腺肥大症はすでに安全な治療生きていく上でとても大切なことな

前立腺肥大症は進行性の疾患でさんの症状は、劇的に改善します。

い症状が現れているにもかかわらす。自然治癒はせず、放置している
当院は泌尿器科の専門病院とし前立腺肥大症患者の割合（推定）

前立腺肥大症検査 の流れ前立腺の大きさや膀胱の大きさ、尿の残量などを調べます

尿の濁りや、血尿・尿路感染症の有無などを検査します

尿流量測定装置で尿の勢いや出ている時間などを調べます

血 液 中 の PSA（ 前 立入れ、前立腺の大きさや硬さなどを調べます

肛門から指を腺特異抗原）値を測定し、前立腺がんの有無を調べます※必要に応じて内視鏡検査を行います

0と大きくなり続けます。症状が出て以上

主 訴・ 現 病 歴・ 既 往 歴・薬剤歴・家族歴などを伺います

10て、最も良い方法で治療するための腺が肥大すると考えられています。また、日本人の食30も治療を受けずにいると膀胱の機能ができて肥大し、尿道を圧迫して排尿を妨げます。

生活が欧米化したことで、肥満、高血圧、高血糖およ約5割手技と多くの実績を持っています。

器です。前立腺肥大症は、内腺に腺腫（良性の腫瘍）び脂質異常症が増えていますが、前立腺肥大症の増加にも関係していることが指摘されています。

以上が弱まり、「何度もトイレに行く」「尿のです。

約9割ず、治療を受けずに我慢している人

40ています。精液の一部である前立腺液を作っている臓が出にくい」「尿が漏れ出る」など、前立腺はクルミ大の内腺とそれを包む外腺で構成され中高年になって男性ホルモンに変化が起こると、前立【前立腺肥大症の原因】●高度肥大：50㎖ 以上

坂 丈敏

期 刺激期

膀胱を圧迫し刺激しています●トイレが非常に近くなったれています。加齢とともに多くの人に発症しますが、日常生活●トイレに行った後、すぐに行きたくなる

前立腺肥大症の症状に悩んでいる人は、50歳以上で5人に1人、る正しい診断を受けましょう。

約2割
20

80代
60代
以上

70

50代
80

がん
前立腺肥大
前立腺が尿道を圧迫

昭和 48 年札幌医科大学卒業。同附属病院泌尿
器科学講座入局。三樹会病院勤務を経て、昭和62 年に坂泌尿器科病院を開設。日本泌尿器科学会代議員。日本泌尿器科学会専門医・指導医。

前立腺がん
尿道

医療法人社団 北腎会 理事長
坂泌尿器科病院 院長

第前立腺肥大症が原因で生活の質を低下させています▼肥大した前立腺が尿道や50 歳以上の 5 人に 1 人が

2
参考：大園誠一郎ほか . PROGRESS IN MEDICINE. 2008;
28(6): 1419-1423.

340

肛門

容積

50

直腸

容積の重症度60膀胱

正常な前立腺

90

問診
CT 検査
尿検査
尿流量測定検査
採血検査

正常な前立腺前立腺が肥大します

（％）
100

直腸診

超音波検査
恥骨
前立腺

年齢とともに細胞が増殖して前立腺肥大症●中度肥大：20㎖ 以上 50㎖ 未満

膀胱

いくらミ
クル きさの大肥大した前立腺約20㎖●軽度肥大：20㎖ 未満

正常
いくら

60 歳以上で約半数、80 歳を超えると 9 割を超えていると言わ残尿残尿ン
ミカやさ
卵 きの大前立腺肥大症
123

男性であれば誰もが覚悟しなければならない
前立腺肥大症の症状

HoLEP の一般的な流れ
出血量が少なく、高齢者にも施行できるホルミウム・レーザーを照射する機

1器が付いた内視鏡を尿道から前立腺まで挿入し、血管の少ない内腺と外腺の境目に照射機を差し込みながら、レーザーの照射で、内腺（前立HoLEP で使用する主な手術器具腺組織）だけを剥離します。モニタ

肥大した前立腺組織（内腺）を通して正しい剥離面を確認しなが外腺ら、膀胱頸部方向へと剥離を進めま

ホルミウム・レーザーす。出血している小血管がある場合

膀胱は、ビームの焦点を遠ざけて、凝固患者さん入室させることができます。

尿道

HoLEPの流れ100㎖を超える高度肥大を安全に手術する

経尿道的前立腺レーザー核出術

HoLEP
ホーレップ

当院では前立腺肥大症の切除術として平成16 年に「経尿道的前立腺レーザー核出術（HoLEP）」を国内でも極めて早期に導入しました。従来の経尿道的前立腺切除術（TURP）と比べても、患者さんへの負担が少ない治療法です。手技の難しさから高い技術が必要なため、施行できる施設は限られていますが、当院の平成 26 年度の実績は 203 件と全国 3 位です。

剥離し、くりぬかれた内腺を膀胱へ運び、モーセレーターという機器で吸引しながら腺腫を裁断し、体外に取り出します。その際、膀胱壁や尿管・尿道尿道括約筋に損傷を与えない手術開始

よう、十分に注意を払います。

モーセレーター2

平成 26 年度

HoLEP 対象患者数ランキング（全国）順位

病院名

都道府県 患者数

1

医療法人社団相和会
渕野辺総合病院

神奈川 2982

医療法人財団 明理会
東京腎泌尿器センター 大和病院

東京3

医療法人社団 北腎会
坂泌尿器科病院

北海道 2034

済生会 新潟第二病院

新潟1965JA 静岡厚生連 遠州病院

静岡192217

平成 26 年度 DPC 対象病院における手術件数の全国実績（2014 年 4 月～ 2015 年 3 月）

出典：病院情報局（http://hospia.jp/）

内視鏡を挿入し、ホルミウム・レーザーを照射
剥離後前立腺肥大症の CT 画像

剥離前285㎖まで肥大した前立腺も当院では HoLEP で切除しました

レーザー発生装置

治療前㎜ 。2.0㎜ 以下からの照射で組織の切除と止血を同時に行います。

膀胱が前立腺に圧迫されています

肥大した前立腺坂泌尿器科病院 診療支援部部長

笹尾 拓己

日本泌尿器科学会専門医・指導医
麻酔科標榜医
日本医師会認定産業医

大きく肥大した前立腺でも安全に内視鏡で手術できます

日本における内視鏡の前立腺肥大症手術は「TURP」が主流になっており、世界的に最も多く施行されていますが、出血量が多く、大きな前立腺の切除や高齢者には

不 向 き で す。 適 応 は お お む ね 100 ㎖ 以

下で、それを超えた場合は開腹手術を選択する場合もあります。

そ こ で、 当 院 で は 最 新 の 術 式 で あ る「HoLEP」 に 積 極 的 に 取 り 組 ん で い ます。そのメリットは、肥大した前立腺の大き さ に 関 わ ら ず 安 全 に 治 療 が 行 え る こ と、出血量が少なく高齢者にも施行できることです。合併症や再発が少ないという長所もあります。

手術は麻酔下で行われ、ホルミウム・レーザーを照射する機器が付いた内視鏡を尿道から前立腺まで挿入し、肥大化した内腺だけを止血しながら剥離し核出します。手術60分 ほ ど で す。 回 復 が 早 く、日間前後と短いことから、患7時間は通常約入院期間も者さんの負担も少なく抑えられます。

しかし、専門的な手技が必要になることから、泌尿器科医の誰もが施行できるわけ

で は あ り ま せ ん。 当 院 で は HoLEP を

5

HoLEP は保険適用の治療です

4

人おり、安全に治療を摘出された前立腺施行できる医師が尿の出口が広がりました

行うことができます。

治療後くりぬいた内腺をモーセレーターで吸引

平成 6 年、札幌医科大学卒業。同附属病院泌尿器科学講座入局。砂川市立病院、旭川赤十字病院、王子総合病院、浦河赤十字病院などを経て、
平成 20 年、坂泌尿器科病院に勤務。
平成 27 年より現職。

当院では 100㎖以上の症例を年間 30 例ほど施行しています

腺腫が膀胱内に脱落したことをモニタで確認

VersaPulse PowerSuite(Lumenis 社 )ホルミウム ･ レーザーは、水への吸収率が高く組織到達深度はわずか 0.4

4

結腸

直腸

前立腺

肺

結腸

直腸

前立腺

60 ～ 64 歳

胃結腸

前立腺

肺

直腸

65 ～ 69 歳

前立腺

胃肺結腸

直腸

70 ～ 74 歳

前立腺

胃肺結腸直腸75 ～ 79 歳

前立腺胃肺結腸膀胱※厚生労働省統計一覧：2 保健衛生 患者調査 平成 23 年患者調査
上巻第 63 表 総患者数 性・年齢階級×傷病小分類別

検体検査室にブランチラボを導入し、迅速な検査が可能になりました。
5 人の臨床検査技師が担当しています

これまで男性採尿用トイレは１カ所でしたが、1 階トイレの近くに検尿の窓口を設置したので、お待たせせずに採尿できるようになりました。
検査結果が出るまでの時間も短縮され、精度も向上しました。

外来師長
澤山めぐみ

検体検査室の機能
坂泌尿器科病院診療部部長・加藤祐司

米国泌尿器科学会議

noitaicoss
AlacigolorUnacirem
A：

日、当院診療部部長・加藤祐司医師が、米7（AUA2016）で発表

月

国泌尿器科学会（AUA）で発表を行いました。

AUA は 1902 年 に ア メ リ カ・ ニ ュ ー ヨ ー ク

回、世界各地から泌尿

1で設立された、泌尿器科学の領域において世界で最も権威ある学会です。年に器科医が集い、基礎・臨床研究、新たなガイドラインなど、最新の泌尿器科医学を発表します。

加藤医師の発表テーマは、「TUL 後の有熱性尿路感染症の危険因子について」。会場では、活発な議論が交わされました。

7

アが！
エリ
した
外来
りまなに的機能検体検査室

5坂泌尿器科病院

肺胃外来 改の 築工事 完が 了胃55 ～ 59 歳

29日か50 ～ 54 歳

4月

5位

検尿室

坂泌尿器科病院では、外来エリアの改築工事を4位エコー室5日にわたって行いました。患者さんには大変ご迷惑

3位

開放的なカウンターを新たに設置したので、患者さんとより身近に接することができるようになりました。

5

月

2位

診察室を１室増やし、患者さんの待ち時間を少しでも減らせるように努力しています。

ら

1位

受付

超音波診断装置が 2 台になり、検査の待ち時間が減少しました。

50 歳以上の 5 歳階層別男性がん患者数ランキング
年齢

診察室をお掛け致しましたが、工事は無事完了し、検査や案内業務50をスムーズに提供できるようになりました。

歳を過ぎたら前立腺がん検診を受けましょう

血液で判定できる PSA 検査

坂 泌 尿 器 科 病 院 の 検 体 検 査 室 で は、PSA 検 査 に よ る「 前立腺がん検診」を行っています。前立腺にがんができると、血液 中 の PSA（ 前 立 腺 特 異 抗 原 ） 値 が 上 昇 す る た め、 採 取 した血液を測定することで、早期がんの発見や治療経過を診ることができます。

1位

患数は前立腺がんの罹人男性で65 歳以上の日本

前立腺がんは初期症状がなく、発見が遅れがちです。特に近40

親者（親・兄弟）に前立腺がんの方がいらっ1

度 は PSA

坂泌尿器科病院外来受付でお申し込みください

分ほどで受診方法

しゃる場合は、前立腺がんに罹るリスクが高【必要な物】保険証、お薬手帳

50

歳を過ぎたら年に【検査費用】1,000 円（税別）

い の で、9:00 ～ 11:00

検査を受けましょう。

土PSA 検 査 の 結 果 は 採 血 か ら【検査受付】月～金 13:00 ～ 16:00

出ますので、即日結果をお知らせできます。

Prostatic Specific Antigen

生化学自動分析装置 3100
主に血液を遠心分離して得られる血清や血漿中の物質を化学的に分析し、糖やコレステロールなどを調べます
免疫検査システム cobase 411
電気化学発光免疫測定法（ECLIA）を用いた免疫分析による PSA 検査を実施します
多項目自動血球分析装置
sysmex XN-L550
赤血球や白血球、血小板などの血球を自動的に分析し、貧血や感染症の有無などを調べます6News

講演内容◆女性のおしっこのはなし
松谷 亮 （坂泌尿器科病院 泌尿器科医）

条西 丁目

8

◆男性のおしっこのはなし
笹尾 拓己（坂泌尿器科病院 泌尿器科医）

3◆前立腺がんのはなし
小関 達郎（坂泌尿器科病院 泌尿器科医）

723

3 1416

市民公開講座のお知らせ

札幌市北区北小さいころから文才が全くなく、文章から逃げ続けてきた私。ひょんなことから編集後記を書くことに……。広

報誌の発刊準備で院内のさまざまな部署に関わり、改めて当法人の明るく朗らかな雰囲気を感じることができました。
「より良い医号』となり療の提供のために、各部署で頑張る仲間がいる」と自信と決意を持った『せせらぎました。
ぜひご一読いただけましたら幸いです。

（坂泌尿器科病院・薬剤科 中川智文）

2

司会：和久井 薫（フリーアナウンサー）
座長：坂 丈敏（医療法人社団 北腎会 理事長）

A G I日時： 月 日（土） 時～ 時
会場： 札幌エルプラザ 階ホール

入場無料・予約不要「おしっこの話」

記
後集編

S E S E R

◆放射線治療のはなし池田 潤（脳神経・放射線科クリニック 院長）

講演終了後無料個別相談を実施します
昨年の市民公開講座の様子

Information

理事長・院長／坂 丈敏

▼ ▼

13:00

17:00

駐車場

土9:00

循環器科

■休診日
日曜・祝日・年末年始

月
13:00

15:00

※再診は基本的に予約制です※急患に関しては随時、受け付けいたします

医療法人社団 北腎会

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 2‐11 ■診療受付時間
月～金（坂泌尿器科病院裏）
脳神経･放射線科クリニック 電話／011‐709‐1717
9:00 17:00
FAX／011‐709‐1720■休診日IC←新川▼

院長／山崎 清仁
【診療科目】泌尿器科新道
札幌●ディナーベル道動車
札樽自脳神経・放射線科クリニック坂泌尿器科病院
北洋銀行 ●
●
留萌信金
●
タイヤ館

●
ココカラファイン■診療受付時間
月・火・木・金
9:00

12:00

13:30

18:00

土9:00

▼坂泌尿器科千歳クリニック

千歳市信濃 2 丁目 1
しなのビル 2F
電話／0123‐40‐2727
FAX／0123‐40‐2728

土曜・日曜・祝日・年末年始（12/30 ～ 1/3）

▼ ▼医療法人社団 北腎会

札幌北IC

新川駅

【診療科目】脳神経外科、腫瘍放射線科、放射線治療科

あり

マックスバリュ●

JR学園都市線

院長／池田 潤(12/30 ～ 1/3)

公共交通機関JR 学園都市線「新川」駅
地下鉄「北24条」駅 中央バス［北73］「北 29 条西 15 丁目」
地下鉄「 麻 生 」駅
JRバス ［琴46］停留所
地下鉄「 琴 似 」駅

12:00

↑新琴似駅

【診療科目】泌尿器科、循環器科、麻酔科【専門外来】血液透析（30 床）【病床数】
一般病棟 40 床（個室 5 床）個室尿器科▼

坂泌尿器科病院▼

医療法人社団 北腎会

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1 ■診療受付時間
月～金
電話／011‐709‐1212（代表）9:00 12:00
泌
FAX／011‐758‐5570

12:00

■休診日
水曜・日曜・祝日・お盆期間・年末年始（12/30 ～ 1/3）
駐車場あり

公共 JR 千歳線「千歳駅」
中央バス・桜木長都線［1］［2］交通機関 「東 9 線」停留所

地域医療連携室から医療機関の皆さまへ

申し込み先

当院では、よりスムーズな外来診療を受けていただくた

地域医療連携室

めに、医療機関からの受診予約が可能です。

（担当：田所 久美）

紹介状（診療情報提供書）をあらかじめ FAX していただきますが、まずはお電話にてご相談ください。

011‐709‐1212（代表）
FAX 011‐709‐2020（直通）電話【発行】医療法人社団 北腎会／〒 001ｰ 0030 札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1 ☎ 011‐709‐1212 【発行責任者】事務部長 坂 俊英 【制作】有限会社 慶文社