近い将来に想定されるDICT活動の実際について
〈30分〉

櫻井滋

日本環境感染学会 災害時感染制御検討委員会
前 岩手医科大学附属病院 感染制御部
いわて感染制御支援チーム（ICAT）

DICTが必要とされる災害（１）• 大規模自然災害（主な活動対象）• DMATの全国的派遣が検討される災害規模が対象の定義• 基本は100名規模以上の公的避難所が開設される状況• 活動要綱 p24-25• 支援の必要性は原則的に被災域内DICTが判断する• 被災規模に応じ、どの地域の支援DICTが対応するかを判断する• まず、PreDICTを派遣して支援の必要性を評価する• PreDICTの報告に基づき支援の範囲や形式を協議する• 災害の種類は問わないが、原則として自然災害が対象

DICTが必要とされる場面（2）・例外的支援事例
・各自治体の感染制御支援（平時・特定感染症流行時）→ 基本的には行政（保健所）の所掌事項であるが、技術的支援を要請されることがある。→ COVID-19の集団感染事例（施設内感染）・日本医師会からの支援要請（平時・災害時）→ JMATの一員としての技術的支援が要請される場合がある。

・集団感染事例（検疫中のクルーズ船）における感染制御支援→ 基本的には行政（国・保健所）の所掌事項であるが、学会を通じて技術的支援を要請されることがある。→ COVID-19の集団感染事例

DICTが必要とされる災害（3）• 感染制御の研修訓練指導（副次的活動対象）• 自治体等の災害対応訓練や保健所等の研修会支援• 支援要請は原則として学会（DICT）本部を通じて受ける• 被災自治体や厚生労働省、医師会からの研修会支援要請• 地域ごとの要請にも対応することが災害時活動を円滑にする• 自治体の災害対応方針を理解し、平時からリスクを洗い出す• 避難所設置状況を把握して発災時の活動を円滑にする• 災害対応団体との交流を通じて顔が見える関係を構築する

発災後の展開
・あらゆる情報から発災を覚知 →初動（活動要綱 p24）
・学会本部（事務局）に統括本部を設置
・被災域内（ブロック）統括者とPreDICT派遣の要否を協議

・メーリングリストで全登録メンバーと情報共有
・被災規模により、対応グループが指定される・PreDICTの派遣（域内・域外でメンバーを指名）
・派遣メンバーを指定し、派遣方法を検討→自施設の許可、移動方法の確保、費用支弁、障害保険→発災直後はボランティア的な活動となる場合がある

DICTが必要とされる災害規模• 大規模自然災害（主な活動対象）• DMATの全国的派遣が検討される規模が定義• 震度６弱の地震⼜は死者数が2⼈以上 50⼈未満若しくは傷病者数が 20名以上見込まれる災害であって, 100名規模以上の公的避難所が開設された
場合 →被災域内DICTが対応• 震度６強の地震⼜は死者数が2⼈以上 100⼈未満若しくは傷病者数が 20名以上見込まれる災害であって, 100名規模以上の公的避難所が開設された場合 →被災地に隣接する域内のDICTが対応• 震度７の地震⼜は死者数が100⼈以上見込まれる災害の場合, 100名規模以上の公的避難所が複数か所開設された場合 →被災地に隣接するブロッ
クのDICTが対応• 東海地震、東南海・南海地震⼜は首都直下型地震で、100⼈規模以上の公的避難所が複数か所開設された場合 →被災地および全国のDICTが対応

DICT ユニットの構成• ４名を基本とする。
• 感染制御医（ICD）1名• 感染管理認定看護師（CNIC）1 ないし２名
および• 感染制御専門または感染制御認定薬剤師（ICPS, PCI）

• 感染制御認定微生物検査技師（ICMT）• ICT 経験のある歯科医師（ICDD）1名• 業務調整員 1名

DICT ユニットの活動内容• 本部活動：連絡・指揮調整が主体• 情報収集・調査活動 → 支援の必要性を判断し、DICT派遣を計画• 保健医療調整本部支援活動：相談（コンサルテーション）・調整• 広域 ICT 支援活動 → 全国医療機関・現地ICTからの相談に応じ、現地のICTを支援• 医療機関 ICT 支援活動 → 被災した医療機関のICTを支援• 被災現地 ICTの支援活動• 避難施設におけるICT活動支援 → DICTの主たる目的（集団感染の抑制）• 現地ICTに対する後方支援活動 → 被災地のICTを技術的・物的に支援• 衛生資材ロジスティクス → 被災地のICT支援に特化した資機材の斡旋

災害時医療の基本• C：command and control• S：safety• C：communication• A：assessment• T：triage• T：treatment• T：transport

指揮, 統制
安全
情報伝達
評価
トリアージ
治療
搬送

日本環境感染学会の対応（2）（ 災害時感染制御支援チーム DICT の編成 ）CSCAを基本とする活動

医療機関ICTと同様、直接TTTに介入しないことが原則

環境感染学会による支援範囲のイメージ

災害発生

環境感染学会DICTによる支援のイメージ

発生直後
被災者集団

避難場所に逃れる行動を開始
一部は避難困難となる

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
災害対策本部

災害拠点病院

医療調整本部

災害直後
被災者集団

多くは避難場所に逃れる環境感染学会DICTによる支援のイメージ
災害対策本部

災害拠点病院

医療調整本部

災害直後
被災者集団●災害医療チーム（赤十字・DMAT）多くは避難場所に逃れる環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部

災害拠点病院

医療調整本部

発災早期
被災者集団●災害医療チーム（赤十字・DMAT）
医療提供・重症者搬送

一時避難場所に逃れる開設された避難所に移動

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部

災害拠点病院

医療調整本部

発災早期
被災者集団

被害調査（健康・安否）●災害医療チーム（赤十字・DMAT）
医療提供・重症者搬送

一時避難場所に逃れる●現地 保健所（+DHEAT）
100名規模の避難所開設

DICTの初動
開設された避難所に移動
徐々に大集団を形成

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部

全国規模の支援開始
災害拠点病院

医療調整本部

発災早期
被災者集団

被害調査（健康・安否）●災害医療チーム（赤十字・DMAT）
医療提供・重症者搬送

一時避難場所に逃れる

隣県の医療機関●現地 保健所（+DHEAT）●迅速評価チーム（PreDICT）

開設された避難所に移動
徐々に大集団を形成

支援要否の判断

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部

災害拠点病院

医療調整本部

発災早期
被災者集団被害調査（健康・安否）●災害医療チーム（赤十字・DMAT）
医療提供・重症者搬送

一時避難場所に逃れる●現地 保健所（+DHEAT）●迅速評価チーム（PreDICT）●現地の感染制御チーム（受援DICT）

開設された避難所に移動
徐々に大集団を形成

隣県の医療機関

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部 ●DICT災対本部リエゾン

学会本部

（HQT）

登録

ブロックの医療機関
DICT

医療調整本部●現地の感染制御チーム

災害拠点病院隣県のDICTコアメンバー
連絡・情報・技術的支援（受援DICT）

発災早期
連携

被災者集団

被害調査（健康・安否）●現地 保健所（+DHEAT）●災害医療チーム（赤十字・DMAT）
医療提供・重症者搬送

一時避難場所に逃れる

隣県の医療機関●支援DICT（DICT unit）

派遣●現地の感染制御チーム（受援DICT）

避難所で集団感染リスク
連携

全国の医療機関
DICT

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部 ●DICT災対本部リエゾン

学会本部

（HQT）

登録

ブロックの医療機関
DICT

医療調整本部●現地の感染制御チーム

災害拠点病院隣県のDICTコアメンバー
連絡・情報・技術的支援（受援DICT）

発災早期
連携

被災者集団

被害調査（健康・安否）●現地 保健所（+DHEAT）●災害医療チーム（赤十字・DMAT）
医療提供・重症者搬送

一時避難場所に逃れる

隣県の医療機関●支援DICT（DICT unit）

派遣●現地の感染制御チーム（受援DICT）

避難所で集団感染リスク
連携

全国の医療機関
DICT

環境感染学会DICTによる支援のイメージ
現地災害対策本部 ●DICT災対本部リエゾン

学会本部

（HQT）

登録

派遣要請

ブロックの医療機関
DICT

医療調整本部●現地の感染制御チーム

災害拠点病院隣県のDICTコアメンバー
連絡・情報・技術的支援（受援DICT）

発災早期
連携●災害医療チーム（赤十字・DMAT）

被災者集団

医療提供・重症者搬送

被害調査（健康・安否）●現地 保健所（+DHEAT）

次々に避難場所に逃れる

全国の医療機関

隣県の医療機関

派遣 ●支援DICT（DICT unit）●現地の感染制御チーム（受援DICT）

派遣依頼

避難所で集団感染リスク
連携

直接配送

全国の医療機関
DICT
感染制御資材支援●感染制御後方支援チーム（LOGIST）

DICTの組織機構
日本環境感染学会

PreDICT
日本環境感染学会

日本環境感染学会

統括DICT

災害委員会＊
日本環境感染学会*災害時感染制御検討委員会

支援DICT
日本環境感染学会

LOGIST

迅速評価班

リエゾン派遣に係る学会独自の評価活動

調整本部リエゾン班††厚生労働省防災業務計画に基づく被災地活動班

調整本部登録後の活動を想定

専用物資‡支援班
FCTへの直接供給を想定

PreDICT：Rapid Assessment TeamHQT：Head Quarter Liaison TeamFICT：Field Infection Control TeamLOGIST：Logistic Support Team

DICTの役割分担
日本環境感染学会

JSIPC

日本環境感染学会

DICT事務局
日本環境感染学会

PreDICT日本環境感染学会

統括DICT
日本環境感染学会

DICT UNIT
日本環境感染学会

LOGIST理事長または災害時感染制御検討委員会委員長の指示で災害時感染制御支援活動を開始する学会本部でDICT活動に関する事務的業務（連絡・共有・依頼・証明書や趣意書等の発行）を担う

DMAT活動開始基準に準じ、現地で編成または域外から派遣され、初期リスク評価を担う
PreDICTの報告をもとに、受援ICTあるいは支援ICTで編成・派遣され、調整本部でリエゾン業務を担う統括の調整により、受援ICTあるいは支援ICTにより編成・派遣され避難所での感染制御活動支援を担う賛助企業チームに働きかけ、被災地ICTに対し直接感染制御支援活動用の物的支援を実施する

DICTの構成員
日本環境感染学会

JSIPC

理事長または災害時委員会委員長（指示）日本環境感染学会

DICT事務局

学会事務局（ 〒141-0022 東京都品川区東五反田5-26-6 池田山パークヒ
ルズ 202号室 TEL：03-6721-9131／FAX：03-6721-9132 ）日本環境感染学会

都道府県・ブロックごとに事前にPreDICTを指定

PreDICT
医療調整本部付き

統括DICT
日本環境感染学会

DICT UNIT
日本環境感染学会

LOGIST

登録DICTが活動困難な場合は委員会から派遣

都道府県・ブロックごとに事前に統括DICTを指定
登録DICTが活動困難な場合は支援DICT派遣

都道府県・エリアごとにあらかじめICTを指定
指定ICTが活動困難な場合は域外から派遣委員会が賛助企業チームの担当リエゾンに働きかけ
ICT活動に特化した支援物資を調達

発災時の動き
日本環境感染学会

JSIPC

日本環境感染学会

DICT事務局
日本環境感染学会

PreDICT
日本環境感染学会

統括DICT
日本環境感染学会

DICT UNIT
日本環境感染学会

LOGIST

発災
DMAT展開の情報を入手し、コアメンバーで派遣検討

ブロックごとのICTと連携して被災地の対策本部を訪問しDICT待機を伝達
被災地医療調整本部の要請を受けて委員会から対策本部リエゾン（統括DICT）派遣
統括DICTの指示調整を受けてUNIT編成
受援DICTが活動困難な場合は域外から支援派遣委員会が賛助企業チームの担当リエゾンに働きかけ現地DICTに特化した支援活動用の物資を調達

DICTの組織機構図DICTの組織機構図
災害救助法・防災業務計画
災害時感染制御検討委員会
DICT 事務局
迅速評価班（PreDICT）
DICT 登録者
DICT登録医療機関：ブロック統括（BA）
アクティブメンバー（AM）

リザーブメンバー（RM）

DICT ユニット

技術物資支援メンバー

ユニットリーダー

賛助企業統括ユニットメンバー

賛助企業メンバー

DICTの組織機構図JSIPC 理事長
災害時感染制御検討委員会

DICT 事務局
迅速評価班（PreDICT）
DICT 登録者
DICT登録医療機関：統括DICT登録者（AD）
アクティブメンバー（AM）

リザーブメンバー（RM）

DICT ユニット

技術物資支援メンバー

ユニットリーダー

賛助企業統括ユニットメンバー

賛助企業メンバー

DICTの組織機構図JSIPC理事長

災害時感染制御検討委員会
DICT 事務局

迅速評価班（PreDICT）
DICT 登録者
ブロック統括（BA）
DICT登録医療機関：統括DICT登録者（AD）
アクティブメンバー（AM）

リザーブメンバー（RM）

DICT ユニット

技術物資支援メンバー

ユニットリーダー （UL）

賛助企業統括ユニットメンバー （UM）

賛助企業メンバーブロック内（隣県）支援のイメージ
DICTブロック統括（BA）
DICT登録医療機関：統括DICT登録者（AD）＋アクティブメンバー（AM）

ブロック内被災地に派遣される支援 DICT ユニット編成
ユニットリーダー（AD）＝ 統括DICT登録者（AD）の ICD
ユニットメンバー（UM）＝ DICT登録医療機関のDICT-AM
・感染制御医（ICD）
・感染管理認定看護師（CNIC）
・感染制御専門/感染制御認定薬剤師（ICPS, PCI）
or 感染制御認定微生物検査技師（ICMT）
or ICT経験のある歯科医師（ICDD）
・業務調整・連絡員

1名
1~２名
1名
1名

ブロック外支援のイメージ
被災ブロック外のDICTブロック統括（BA）
DICT登録医療機関：統括DICT登録者（AD）＋アクティブメンバー（AM）

ブロック外被災地に派遣される支援 DICT ユニット編成
ユニットリーダー（AD）＝ 統括DICT登録者（AD）の ICDユニットメンバー（UM）＝ DICT登録医療機関のDICT-AM
・感染制御医（ICD）
・感染管理認定看護師（CNIC）
・感染制御専門/感染制御認定薬剤師（ICPS, PCI）
or 感染制御認定微生物検査技師（ICMT）
or ICT経験のある歯科医師（ICDD）
・業務調整・連絡員

1名
1~２名
1名
1名

DICTの地方ブロック

都道府県DICTの構成• 北海道ブロック：北海道• 東北ブロック：青森県，岩手県，宮城県，秋田県，山形県，福島県，新潟県• 関東ブロック：茨城県，栃木県，群馬県，埼玉県，千葉県，東京都，神奈川県• 中部ブロック：富山県，石川県，福井県，山梨県，長野県，岐阜県，静岡県，愛知県，三重県• 近畿ブロック：滋賀県，京都府，大阪府，兵庫県，奈良県，和歌山県• 中国ブロック：鳥取県，島根県，岡山県，広島県，山口県• 四国ブロック：香川県，愛媛県，徳島県，高知県• 九州・沖縄ブロック：福岡県，佐賀県，大分県，長崎県，熊本県，宮崎県，鹿児島県，沖縄県

支援DICTの組織機構図
ブロック統括（BA）
都道府県 統括（ADM）

被災域内から

DICT 活動拠点（現地本部）

受援 DICT ユニット A

賛助企業統括隣県から賛助企業メンバー
支援 DICT ユニット B

ICD（医師）CNIC （看護師）

ICD（医師）CNIC （看護師）

ICPS（薬剤師）

ICMT（検査技師）

DDS（歯科医師）

ICMT（検査技師）

受援 ICT ユニット C

DICTに未登録の被災地ICT（受援ICT）→
ICD（医師）CNIC （看護師）

DDS（歯科医師）

ICMT（検査技師）