原著論文

診療と新薬 2022; 59: 435-443

大麦摂取は 2 型糖尿病患者の血清尿酸高値を低下させる

診療と新薬 Web遅野井 健 1）／道口佐多子 1）／久賀なつみ 1）／横田由夏 1）／飛田春菜 1）／
大渕健介 1）／斎藤三代子 1）／丸山聡子 2）／望月和樹 3）／加藤 誠 1）4）
Decreasing High Serum Uric Acid Levels Due to Barley Intake
in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Takeshi OSONOI 1）／Satako DOUGUCHI 1）／Natsumi KUGA 1）／Yuka YOKOTA 1）／Haruna TOBITA 1）／
Kensuke OFUCHI 1）／Miyoko SAITO 1）／Satoko MARUYAMA 2）／Kazuki MOCHIZUKI 3）／Makoto KATOH 1）4）
1）Naka Kinen Clinic2）Research and Development Department, Hakubaku Co. Ltd.
3）Laboratory of Food and Nutritional Sciences, Department of Local Produce and Food Sciences,
Faculty of Life and Environmental Sciences, University of Yamanashi4）Department of Cardiology, International Medical Center, Saitama Medical University● 抄録
背景：本研究は，血清尿酸高値の 2 型糖尿病患者において，食物摂取頻度調査（Food Frequency Questionnaire;
FFQ）を実施し，穀物摂取エネルギー比率 50％未満に対して大麦摂取を含めた食事指導した際の血清尿酸値の変化
を後方視的に検討した。
方法：2021 年 9 月〜 2022 年 3 月までに当院を受診した血清尿酸値 7 mg/dL 以上の 2 型糖尿病患者に FFQ を 31 例実施した。穀物エネルギー比率 50％未満であった患者には大麦摂取を含めた食事指導をして，約 3 カ月間にわたり大麦摂取を実施した。対象患者は 17 例であった。大麦摂取前後の HbA1c，Body mass index（BMI），血清尿酸値，
総エネルギー摂取量ならびに三大栄養素（蛋白質，脂質，炭水化物：PFC）摂取量・エネルギー比率，穀物摂取エネ
ルギー比率の変化を検討した。また大麦 1 日摂取回数の中央値で 2 群に分けて層別解析を実施した。
結果：対象患者の背景は，年齢が比較的若く（56.3 ± 11.7 歳），HbA1c は比較的良好で BMI は高値（それぞれ 6.6± 0.8％および 27.8 ± 4.4 kg/m2）であった。HbA1c および BMI は大麦摂取前後で有意な変化を示さなかった。一方，血清尿酸値は大麦摂取前（7.9 ± 0.6 mg/dL）と比較し，摂取後（7.2 ± 0.8 mg/dL）では有意に低下した。総エネルギー摂取量ならびに三大栄養素摂取量は大麦摂取前後で有意な変化を示さなかったが，PFC エネルギー比率において，大麦摂取後に C の有意な増加（摂取前：53.4％，摂取後：59.3％）および F の有意な減少（摂取前：30.9％，摂取後：26.4％）が認められ，P には有意な変化がなかった。また，穀物摂取エネルギー比率は大麦摂取後に有意に増加（摂取前：34.0％，摂取後：44.2％）した。大麦 1 日摂取回数の中央値は 1.6 回 / 日であり，1.6 未満（8 例）と 1.6 以上（9 例）に分けて検討した結果，1.6 以上では大麦摂取による血清尿酸値の有意な低下および穀物摂取エネルギー比率の有意な増加が認められたが，1.6 未満ではどちらも有意な変化がみられなかった。
結論：2 型糖尿病患者において，大麦摂取により穀物摂取エネルギー比率が有意に増加し，血清尿酸高値が有意に低下することが明らかとなった。2 型糖尿病患者における低炭水化物食摂取は尿酸値上昇を誘発する可能性があり，適正な食事指導の一環として，大麦摂取を含む食事療法は血清尿酸値是正に有用である可能性が示唆された。
Key words：食物摂取頻度調査，血清尿酸値，穀物摂取エネルギー比率，大麦，2 型糖尿病

1）医療法人健清会 那珂記念クリニック 2）株式会社はくばく 市場戦略本部 開発部 研究開発課
3）山梨大学 生命環境科学部 地域食物科学科 4）埼玉医科大学国際医療センター 心臓内科

12 （436）

診療と新薬・第 59 巻

緒

第 8 号（2022 年 8 月）

者において，大麦摂取を含めた食事指導をし，約 3言カ月間にわたり大麦を摂取したときの日常診療下で食生活の欧米化に伴って我が国の高尿酸血症患者の記録を後方視的に解析した。

数は年々増加し，2010 年頃には成人男性の 20 〜

対 象 と 方 法

25％に高尿酸血症が認められるようになった 1）。高尿酸血症は，非糖尿病および 2 型糖尿病患者の両方

1．対象および調査期間で，心血管イベントおよび死亡のリスク増加と関連

2021 年 9 月〜 2022 年 3 月までに当院を受診し，していることがいくつかの前向き研究により示唆さ尿酸低下薬の服用がなく血清尿酸値 7 mg/dL 以上2）3）。また 2 型糖尿病患者はインスリン抵の 2 型糖尿病患者 31 例に食物摂取頻度調査（Food

抗性など尿酸値の上昇につながるメカニズムを有し

Frequency Questionnaire; FFQ）を実施した。穀物

れている

4）

ているため，高尿酸血症をきたしやすい 。そのたエネルギー比率 50％未満であった患者には大麦摂め，2 型糖尿病患者では食事指導を含む生活指導が取を含めた食事指導をし，約 3 カ月間にわたり大麦

高尿酸血症予防のための重要な治療法の 1 つとなっ摂取を実施した。対象患者は 17 例であった（図ている。

1）。データは 2021 年 6 月〜 2022 年 3 月までの日

尿酸を減らすための食事療法は，蛋白質摂取量の常診療下での診療記録を後方視的に解析した。

低下と低プリン体食品の摂取をすることが一般的に

なお，本研究実施に先立ち，研究計画書は那珂記推奨されている。しかしながら，食事による総蛋白念クリニック臨床研究審査委員会で科学的，倫理的

質摂取量は，血清尿酸レベルと関連していないといに審査され，承認された。本研究は UMIN 臨床試

5）

う報告もある 。最近，米国の肥満成人において，

験 登 録 シ ス テ ム（the University Hospital Medical

食事のグリセミック指数を下げると尿酸濃度が下がInformation Network） に 登 録 し た（ 登 録 番 号：

り，食事の炭水化物の割合を減らすと尿酸濃度が上

UMIN000047034）。患者の同意取得は，那珂記念ク

がり，グリセミック指数を下げ，炭水化物の割合をリニックのウェブサイトでオプトアウトを実施して増やすことが尿酸値を最も下げる食事療法であると得られ，拒否した患者はいなかった。また，本研究6）報告された 。
大麦は，穀類の中でも食物繊維，特に水溶性食物繊維であるβ- グルカンを多く含んだ低グリセミッは「ヘルシンキ宣言」（世界医師会）および「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」（文部科
学省，厚生労働省）を遵守して実施した。

ク指数の炭水化物食品である。大麦を配合した食品

2．調査項目は，胃内滞留時聞が長くなるため，満腹感が持続

性別，年齢，HbA1c，body mass index（BMI），

し，さらに，大麦β- グルカンは，消化管ホルモン

血清尿酸値，中性脂肪，直近 1 週間の食物摂取頻度の分泌に影響を与え 満腹感の持続に作用し，食事調査（FFQ：「食物摂取頻度調査 新 FFQg Ver. 6」9）のエネルギー摂取量を低減させることがいわれていを使用），糖尿病治療薬，尿酸低下薬。

7）

る 。実際，我々は 2 型糖尿病患者に大麦摂取させ

3．大麦の情報た際に，食後高血糖の是正だけでなく，持続グル使用する大麦はもち性大麦（もち麦ごはん，1 袋

コース測定による平均血糖値の有意な低下を観察し50 g 入り）を株式会社はくばくから提供された。

8）

ている 。

大麦摂取の方法は，白米 2 合にもち性大麦 50 〜

このように，糖尿病の食事療法において，エネル

200 g の割合で配合した麦飯を主食とし，1 日 2 回

ギーの過剰摂取の適正化は必須であるが，栄養バラ（朝食，夕食），1 回約 150 g を基本として指導しンスの乱れについても是正が必要である。しかしな

た。対象患者にはもち性大麦を 3 カ月間無償で提供

がら，これまで低炭水化物，特に低穀物摂取の患者した。また，大麦摂取量は来院毎に患者からの聞きに炭水化物摂取を増加させるための手段として大麦取り調査を実施し，白米との配合割合，麦飯 1 回摂摂取を指導したことはなかった。また，大麦が尿酸

取量，1 日摂取回数から炊き上がり量を算出した。

値に影響を及ぼすかどうかは知られていない。そこ

4．研究スケジュールおよび評価項目

で今回，血清尿酸高値で低穀物摂取の 2 型糖尿病患

FFQ は大麦摂取前および摂取後約 3 カ月の診察

診療と新薬・第 59 巻

調査期間中に FFQ を実施した患者
UA 7 mg/dL 以上

第 8 号（2022 年 8 月）

13 （437）

31 例

大麦摂取の協力が得られなかった
大麦摂取が嫌い4例
家族の協力が得られない
1例
既に大麦摂取している
穀物エネルギー摂取比率が 50 ％以上
その他（非糖尿病，隔月来院）

解析対象患者 17 例
UA 7 mg/dL 以上
穀物エネルギー摂取比率が 50 ％未満
大麦摂取した者

項目
例数
男/女
年齢，歳
HbA1c，％
BMI，kg/m2
尿酸，mg/dL
中性脂肪，mg/dL
大麦 1 日摂取回数，回 / 日
大麦 1 日摂取量，g/ 日

5例

2例
5例
2例

4 例が 3 カ月以内に尿酸低下薬を投与

図1

症例構成

表1

患者背景
大麦 1 日摂取回数

全症例
17
13/4
56.3 ± 11.7
6.6 ± 0.8
27.8 ± 4.4
7.9 ± 0.6
220.3 ± 127.6
1.7 ± 0.7
86.1 ± 42.8

＜ 1.6

侒 1.6

8
8/0
51.9 ± 8.3
6.6 ± 1.1
28.6 ± 3.6
7.8 ± 0.6
212.5 ± 140.9
1.1 ± 0.4
62.8 ± 25.0

95/4
60.2 ± 13.3
6.7 ± 0.4
27.1 ± 5.2
7.9 ± 0.6
227.2 ± 122.9
2.2 ± 0.5 ＊＊106.9 ± 45.7 ＊

数値は平均値 ± SD，＊ P ＜ 0.05，＊＊ P ＜ 0.01 vs 大麦 1 日摂取回数 1.6 未満（t-test）

時に管理栄養士が実施し，食事指導も行った。大麦

水化物エネルギーに対して，動物性蛋白質エネル

摂取前約 3 カ月，摂取直前および摂取後約 3 カ月

ギー比率は蛋白質エネルギーに対して，飽和脂肪酸の時点での HbA1c，BMI，血清尿酸値，中性脂肪

エネルギー比率は総エネルギーに対しての割合で示の推移を，大麦摂取前後での FFQ 実施時の総エネした。

ルギー摂取量ならびに三大栄養素（蛋白質，脂質，5．統計解析

炭水化物：PFC）の摂取量・エネルギー比率，主な数値は平均値±標準偏差で表示した。大麦摂取前

栄養素（穀類，動物性蛋白質，飽和脂肪酸）のエネ

後のデータの比較は paired t-test を，2 群間の比較

ルギー比率および摂取量の変化を解析し，また大麦は t-test を用いて検定し，有意水準 0.05 未満を統

1 日摂取回数の中央値で 2 群に分けて層別解析し計学的有意とした。なお，解析は統計解析ソフト

た。なお，栄養素・食品群別摂取量およびエネル

GraphPad Prism 8.4.3 を用いて実施した。

ギー比率ならびに適正量は，日本人の食事摂取基準（2020 年版）に準拠し，エクセル栄養君 Ver. 9 9）を使用して算出した。なお，穀類エネルギー比率は炭14 （438）

診療と新薬・第 59 巻

A

第 8 号（2022 年 8 月）

B

HbA1c

BMI

8.0

Body mass index（kg/m2）

30

HbA1c（％）

7.5
7.0
6.5
6.0
5.5
5.0
0.0
大麦摂取前
約 3 カ月

大麦
摂取直前

C

26
24
22
20
18
0
大麦摂取前
約 3 カ月

大麦摂取後
約 3 カ月
D

血清尿酸値

大麦
摂取直前

大麦摂取後
約 3 カ月

中性脂肪
250

8

＊＊

7

＊＊

6

Serum triglyceride（mg/dL）

9Serum uric acid（mg/dL）

28

200
150
100
50
0

0
大麦摂取前
約 3 カ月

大麦
摂取直前

大麦摂取後
約 3 カ月

大麦摂取前
約 3 カ月

大麦
摂取直前

大麦摂取後
約 3 カ月〇：全症例，大麦 1 日摂取回数；▼：＜ 1.6，▲：侒 1.6＊＊

P ＜ 0.01 vs 大麦摂取直前（paired t-test）

図2

HbA1c（A），BMI（B），血清尿酸値（C）および中性脂肪（D）の変化（大麦摂取直前との比較）

結果± 11.7 歳 ），HbA1c は 比 較 的 良 好 で BMI は 高 値（それぞれ 6.6 ± 0.8％および 27.8 ± 4.4 kg/m2）で1．症例構成および患者背景あった。また，大麦 1 日摂取回数の中央値は 1.6

本研究の症例構成を図 1 に示した。尿酸低下薬

回 / 日であり，1.6 未満（1.1 ± 0.4 回 / 日，8 例）を服用していない血清尿酸値 7 mg/dL 以上の 2 型と 1.6 以 上（2.2 ± 0.5 回 / 日，9 例 ） に 分 け て 検

糖尿病患者 31 例に食物摂取頻度調査（FFQ）を実討した結果，2 群間の患者背景に大きな違いはな

施し，穀物摂取エネルギー比率 50％未満で大麦摂かった。なお，大麦の 1 日摂取回数と 1 日摂取量取をした患者 17 例を解析対象とした。31 例中，穀との間には有意な正の相関が認められ（r ＝ 0.85，

物摂取エネルギー比率 50％以上は 5 例（17.1％）

P ＜ 0.01），摂取回数 1.6 以上では 1.6 未満と比較であり，血清尿酸高値の 83.9％が低穀物摂取であっし，大麦 1 日摂取量が有意に多かった（P ＜ 0.05）。

た。また除外患者 14 例中 4 例は 3 カ月以内に尿酸対象患者の糖尿病治療薬は，メトホルミンが 11

低下薬が投与された。

例で最も多く，以下α-グルコシダーゼ阻害薬 9 例，

患者背景を表 1 に示した。対象患者は，男性がDPP-4 阻害薬 4 例，GLP-1 受容体作動薬 3 例，イ

76.5％（13/17 例）と多く，年齢が比較的若く（56.3

ンスリン製剤 2 例およびグリニド薬 1 例の順で，診療と新薬・第 59 巻

B

総エネルギー摂取量Daily intake of total carbohydrate（ g ）Daily intake of total energy（kcal ）

A
3000

2500

2000

1500
0

300

250

200
0
大麦
摂取前

110

大麦摂取後
約 3 カ月

脂質摂取量
110

Daily intake of total fat（ g ）Daily intake of total protein（ g ）炭水化物摂取量D

蛋白質摂取量15 （439）

350

大麦摂取後
約 3 カ月大麦
摂取前

C

第 8 号（2022 年 8 月）

100
90
80
70
60

100
90
80
70
60
50
0

0
大麦
摂取前

大麦摂取後
約 3 カ月

大麦
摂取前

大麦摂取後
約 3 カ月〇：全症例，大麦 1 日摂取回数；▼：＜ 1.6，▲：侒 1.6

図 3 総エネルギー摂取量（A）ならびに炭水化物（B），蛋白質（C），脂質（D）の摂取量の変化（大麦摂取前との比較）

SGLT2 阻害薬，チアゾリジン系薬剤，スルホニル（P ＜ 0.01）が認められ，1.6 未満では有意な変化

尿素薬の処方はなかった。また，平均使用薬剤数ははなかった。

1.8 ± 1.1 剤であった。
2．HbA1c，BMI，血清尿酸値，中性脂肪の変化（大麦摂取直前との比較）

3．総エネルギー摂取量ならびに三大栄養素（蛋
白質，脂質，炭水化物：PFC）の摂取量，摂取比率の変化（大麦摂取前との比較）

対象患者の HbA1c，BMI，血清尿酸値，中性脂

対象患者の総エネルギー摂取量および PFC 摂取

肪の大麦摂取前約 3 カ月から摂取後約 3 カ月まで

量の大麦摂取前後の変化を図 3A から 3D に示しの変化を図 2A から 2D に示した。いずれのパラた。いずれのパラメータも大麦摂取前後で有意な変メータも大麦摂取前約 3 カ月から摂取直前まで有意化はなかったが，大麦摂取後において，C 摂取量はな変化はなかったが，血清尿酸値は大麦摂取直前とやや増加方向であり，P および F 摂取量は低下傾向

比較し，摂取後約 3 カ月で有意な低下（P ＜ 0.01）（それぞれ P ＝ 0.08 および P ＝ 0.06）であった。

が 認 め ら れ た（ 図 2C）。 一 方，HbA1c（ 図 2A），

PFC エ ネ ル ギ ー 比 率（ ％） の 大 麦 摂 取 前 P：

BMI（図 2B）および中性脂肪（図 2D）は，大麦摂

15.1，F：30.9，C：54.0 から摂取後 P：14.2，F：

取前後で有意な変化がみられなかった。また，血清26.4，C：59.3 への変化において，C エネルギー比

尿酸値は大麦 1 日摂取回数 1.6 以上で有意な低下率は有意に増加（P ＜ 0.01）し，F エネルギー比率

16 （440）

診療と新薬・第 59 巻

第 8 号（2022 年 8 月）

大麦 1 日摂取回数
全症例

Ratio of carbs, fats and protein（％）

＜ 1.6

侒 1.6

100
＊＊

80
60

＊＊

蛋白質エネルギー比率40
脂質エネルギー比率20

炭水化物エネルギー比率
＊＊

0

図4

P ＜ 0.01 vs 大麦摂取前（paired t-test）

大麦
大麦
摂取前 摂取後
約 3 カ月大麦
大麦
摂取前 摂取後
約 3 カ月大麦
大麦
摂取前 摂取後
約 3 カ月

三大栄養素（蛋白質，脂質，炭水化物：PFC）のエネルギー比率の変化（大麦摂取前との比較）は有意に減少（P ＜ 0.01）したが，P エネルギー比型糖尿病患者の血清尿酸高値が改善された。また，率は有意な変化がみられなかった（図 4）。また，

この効果は大麦 1 日摂取回数の多い方が強力であっ大麦 1 日摂取回数の違いによる PFC エネルギー比

た。2 型糖尿病患者における低炭水化物食摂取，特率の有意な変化はみられなかったが，どちらも全症に低穀物摂取は尿酸値上昇を誘発する可能性があ例と同じ傾向がみられた（図 4）。

り，適正な食事指導の一環として，大麦摂取を含む

4．主な栄養素のエネルギー比率の変化（大麦摂取前との比較）食事療法は血清尿酸値是正に有用である可能性が示唆された。

対象患者の主な栄養素として，穀類，動物性蛋白

近年，炭水化物含有量を減らした食事療法（低炭質，飽和脂肪酸のエネルギー比率の大麦摂取前後の水化物ダイエット）を推奨する社会的傾向がみら変化を図 5A から 5C に示した。大麦摂取後，穀類れ，安易に実践する 2 型糖尿病患者も多い。最近，

エネルギー比率は有意に増加し（図 5A），一方，米国の肥満成人において，炭水化物エネルギー比率

動物性蛋白質および飽和脂肪酸のエネルギー比率

を 58％から 40％へ低下させた低炭水化物食を 5 週

は，どちらも有意に減少（それぞれ P ＜ 0.05 およ間継続すると，尿酸値が有意に上昇し，逆にグリセ

び P ＜ 0.01）した（図 5B および 5C）。また，穀類ミック指数を下げ，炭水化物摂取比率を増加させる

エネルギー比率は大麦 1 日摂取回数 1.6 以上で有意ことが尿酸値を最も下げる食事療法であると報告さな増加（P ＜ 0.01）が認められ，1.6 未満では増加れた 6）。本研究で用いた大麦は，β-グルカンを多く傾向（P ＝ 0.05）がみられた（図 5A）。動物性蛋

含んだ低グリセミック指数の炭水化物食品であり，

白質エネルギー比率は，大麦 1 日摂取回数 1.6 以上

先の報告と一致した結果を示した。一般に，炭水化で有意な減少（P ＜ 0.05）が認められ，1.6 未満で物摂取の比率を高くすると，蛋白質と脂質の摂取比は有意な変化はなかったが（図 5B），飽和脂肪酸エ率が低下する。尿酸は，蛋白質の一種であるプリン

ネルギー比率は大麦 1 日摂取回数にかかわらず，ど体から産生されるため，プリン体を多く含んだ蛋白ちらも有意な低下（いずれも P ＜ 0.05）が認めら

質の摂取量が減少することで，尿酸が低下する可能れた（図 5C）。

性が示唆されている 6）。本研究では大麦摂取は蛋白考察

本研究において，大麦摂取により低穀物摂取の 2

質摂取比率にほとんど影響を及ぼさなかったが，動物性蛋白質エネルギー比率は有意に低下した。一般に肉類，魚介類などの動物性蛋白質にプリン体が多診療と新薬・第 59 巻

17 （441）

穀類エネルギー比率
60

50

＊＊

＊＊

40
P = 0.05
30
0
大麦
摂取前

大麦摂取後
約 3 カ月Ratio of saturated fatty acid intake（％）

C

Ratio of animal protein intake（％）

B

Energy ratio of grain intake（％）

A

第 8 号（2022 年 8 月）

動物性蛋白質比率
80
70
60
50

＊
＊

40
0
大麦

大麦摂取後

摂取前

約 3 カ月飽和脂肪酸比率
12
11
10
9
＊

8

〇：全症例，大麦 1 日摂取回数▼：＜ 1.6，▲：侒 1.6

＊＊
＊

7

＊

0
大麦
摂取前

P ＜ 0.05，＊＊P ＜ 0.01 vs 大麦摂取前（paired t-test）

大麦摂取後
約 3 カ月図 5 主な栄養素（穀類；A，動物性蛋白質；B，飽和脂肪酸；C）のエネルギー比率の変化（大麦摂取前との比較）

く含まれていることから，大麦摂取による血清尿酸

り内臓脂肪が減少し，インスリン抵抗性が改善する

高値の改善には，動物性蛋白質エネルギー比率の低ことで血清尿酸値が低下した可能性は考えられる

下が一部関与している可能性が考えられた。

が，このことについては，さらなる臨床研究で検証
2

本研究の対象患者は平均 BMI が 27.8 kg/m であする必要がある。

り，肥満の割合が 70.6％（12/17 例）と高かった。

日本糖尿病学会では，糖尿病患者の炭水化物エネ

肥満では肝臓のペントースリン酸経路の亢進を介しルギー比率は 50 〜 60％が推奨されている 13）。本研て尿酸合成が亢進することやインスリン抵抗性を介究において，大麦摂取前の炭水化物エネルギー比率

して腎臓での尿酸再吸収を亢進させ，尿酸排泄が減は 54.0％と適正であったが，穀物摂取エネルギー

少することで血清尿酸値が増加すると考えられてい比率は 50％未満と低かった。炭水化物食品類の中10）る 。実際，糖尿病を含む生活習慣病患者においで嗜好飲料を比較的多く摂取していたことがこの原て，腹囲と血清尿酸値には強い正の相関が認められ因の 1 つと示唆された。嗜好飲料の摂取量は大麦摂11）ている 。本研究では，腹囲を測定していなかった

取後に減少傾向（大麦摂取前：242 ± 304 g，摂取が，大麦摂取前後での BMI の有意な変化はみられ

後：113 ± 142 g，P ＝ 0.07）となったが，これはなかった。一方，日本人成人において，大麦 1 日 2

個別の食事指導によるものと考えられた。このよう食を 12 週間摂取した際，体重の有意な減少はみらに，炭水化物エネルギー比率が適正であっても，主れなかったが，腹囲と内臓脂肪面積が有意に低下し食の穀物摂取が少なく，菓子や嗜好飲料，砂糖・甘12）たという報告がある 。したがって，大麦摂取によ味料類などの摂取が多い可能性もあり，その内容を

18 （442）

診療と新薬・第 59 巻

第 8 号（2022 年 8 月）

十分確認し，食事指導により食習慣を是正することは，1 回の食事で大麦を多く摂取するよりも，摂取が重要である。また，炭水化物エネルギー比率は低する回数を多くする方がより強力な効果が期待できくても高くても長期予後が不良であると報告されてると考えられる。大麦摂取の機会が増加すること

14）15）。今回，大麦摂取により主食の穀物摂取エは，和食の機会も増加すると考えられ，大麦の水溶

ネルギー比率が増加したが，長期的に維持・継続す性食物繊維であるβ- グルカンを多く含んだ低グリることで，予後の改善に繋がる可能性が考えられ

セミック指数の炭水化物の効果だけでなく，栄養バ

た。

ランスのとれた食事による効果も期待される。最いる

本研究では炭水化物エネルギー比率が有意に増加

近，我々は個別の食事指導により，栄養素エネル

し，相対的に脂質エネルギー比率は有意に低下しギー比率の男女差や個人差が縮小され，特に炭水化た。近年，食生活は欧米化に伴い，肉類が中心とな物エネルギー比率の低値が改善したことを報告しるため脂肪と動物性蛋白質の摂取量が多く，野菜なた 19）。今回，大麦摂取を含む個別の食事指導を実施

どの食物繊維を多く含む食材の摂取量が少ないといしたことから，以前の報告との比較により大麦摂取

16）

う特徴がある 。本研究において，大麦摂取後に肉の有用性がさらに明らかとなる可能性がある。今

類摂取量の低下を伴った飽和脂肪酸や動物性蛋白質

後，これらの点についても検討していく予定であのエネルギー比率の低下が認められ，野菜や食物繊る。

維の摂取量の増加方向がみられた。このことは，大今回，血清尿酸高値の 2 型糖尿病患者を対象とし麦を摂取することで，食生活が和食スタイルとなる

たが，全般的に 2 型糖尿病の食事療法の一環として機会が増加した可能性がある。最近の研究におい大麦摂取の機会を増加させることは，穀物摂取の改て，和食スタイルは，全死亡，循環器疾患死亡，心善だけでなく，脂質摂取の低下が期待され，トータ

疾患死亡のリスクが低下することが明らかになって

ルバランスによる質の高い食事療法となる可能性が17）いる 。一方で，健康的とされる地中海食などの海ある。また 2 型糖尿病の治療では，日々の生活習慣

外の食事パターンに比べ，和食スタイルは食事に含の乱れを患者自身の意欲で改善することが大切であ17）

まれる食塩が多いという懸念がある 。しかしながり，そうでなければ長期にわたる療養生活を維持でら，本研究では食塩相当量の増加はみられなかっきない。当院では，1 日 3 回の主食（穀類）を伴った。この違いについての詳細は不明であるが，本研た食事と 1 日 3 回の薬剤服用を習慣づけることが究において，大麦摂取前後で漬物類や佃煮類の摂取

患者教育として重要であると考えている。今回，大量に変化はなかった。

麦摂取することが，単に穀物摂取量を増加させるだ

本研究において，大麦摂取で炭水化物摂取比率をけなく，和食の機会が増すことで，より好ましい生増加させても HbA1c に影響を及ぼさなかった。

活習慣を身に着つけることができるのであれば，2

我々は 2 型糖尿病患者に大麦を 2 週間摂取させた

型糖尿病治療の一助として有用である可能性が考え後，食事負荷試験を実施し，白米と比較して食後高られた。

血糖を是正することや持続グルコース測定による平均血糖値の有意な低下を報告している 8）。今回大麦

ま

と

め

摂取による HbA1c の改善効果がみられなかった理本研究は血清尿酸高値の 2 型糖尿病患者におい由として，対象患者のベースラインでの HbA1c はて，大麦摂取により低穀物摂取の改善効果および血6.6 ± 0.8％であり，血糖コントロールの比較的良

清尿酸値の低下効果が認められた。2 型糖尿病患者

好な患者であったことや大麦摂取後の測定時期がにおける低炭水化物食摂取，特に低穀物摂取は尿酸

12 月〜 3 月であったこと（季節変動による HbA1c

値上昇を誘発する可能性があり，尿酸高値は痛風だ

高値の時期

18）

）が関連していたと考えられた。

けでなく，メタボリックシンドロームや尿路結石，

大麦摂取による穀物摂取エネルギー比率の増加お腎障害，脳・心血管障害の危険因子となる可能性もよび血清尿酸値の低下は，大麦 1 日摂取回数で層別指摘されている。本研究により，適正な食事指導の解析すると 1.6 回 / 日以上で有意差が認められ，1.6

一環としての大麦摂取を含む食事療法は，血清尿酸

回 / 日未満では有意差がみられなかった。このこと

値是正に有用である可能性が示唆された。

診療と新薬・第 59 巻

利 益 相 反本研究は，株式会社はくばくから研究費および大麦の提辞本研究を進めるにあたり，ご協力をいただいた，那珂記
念クリニックのすべての医師およびスタッフに心から感謝いたします。また本論文作成にあたり，貴重なご指導とご助言を頂いた株式会社はくばくの小林敏樹氏，松岡翼氏にintake on glycemic control in Japanese patients with
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12）松岡翼，内松大輔，小林敏樹，他．大麦食が過体重

日本人男女のメタボリックシンドローム関連指標に及心から御礼申し上げます。
文

19 （443）9）吉村幸雄．
「エクセル栄養君 Ver.9」オプションソフト

供を受けて実施された。
謝

第 8 号（2022 年 8 月）

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