様式Ａ－10 別紙４（No.１）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：032123

臨床研修病院の名称： 荒尾市立有明医療センター

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

プログラム番号

有：○無：×

外科、選択 大嶋 壽海

荒尾市立有明 管理者

43○

H20 年度日本病院 032123402

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

4

会主催指導医講習 032123403

医療センター会
救急部門、 松園 幸雅

荒尾市立有明 副院長

選択医療センター

34○

H20 年度全国自治 〃

1,3,4

体病院協議会主催
指導医講習会

外科、選択 山本 真一

荒尾市立有明 院長

37○

医療センター

H25 年度全国自治 〃2,4体病院協議会主催
指導医集会

内科、選択 梶原 一郎

荒尾市立有明 副院長

30○

医療センター

H22 年度熊本大学 〃2,4

主催指導医講習会

選択、病理 大河原 進

荒尾市立有明 顧問(CPC)

医療センター

外科、選択 勝守 高士

荒尾市立有明 顧問

50○

H21 年度熊本大学 〃4

主催指導医講習会
41○

医療センター

H21 年度全国自治 〃4体病院協議会主催
指導医講習会

内科、選択 興梠 博次

荒尾市立有明 顧問

48○

医療センター
内科、選択 鶴田 敬一郎

4不明

荒尾市立有明 健康管理センタ 38
医療センター

指導医講習会名称 〃ー長○

H21 年度熊本大学 〃主催指導医講習会

4

様式Ａ－10 別紙４（No.２）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：032123

臨床研修病院の名称： 荒尾市立有明医療センター

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講経験年数

資格等

有：○
無：×

産婦人科、 柴田 三郎

荒尾市立有明 医師

選択医療センター45○

H18 年度国立病院 〃プログラム番号

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

4

機構九州ブロック
臨床研修指導医講習会

小児科、選 藤井 績

荒尾市立有明 部長

択医療センター32○

R01 年度全国自治 〃4体病院協議会主催
指導医講習会

外科、選択 水野 隆正

荒尾市立有明 外科診療部長

31○

医療センター

第２０回全国済生 〃4会臨床研修指導医のための WS

内科、選択 大嶋 俊範

荒尾市立有明 内科診療部長

18○

医療センター

第７回熊本大学医 〃4学部附属病院群臨床研修指導医研修WS

救 急 部 門 金山 俊海

荒尾市立有明 部長（ 麻 酔 ）、医療センター

26

○

4

大学越谷病院主催

選択内科、選択 佐々木 一成

H20 年度獨協医科 〃指導医講習会

荒尾市立有明 内科診療部長
医療センター23○

第 16 回熊本大学医 〃学部附属病院群臨
床研修指導医研修WS

4

様式Ａ－10 別紙４（No.３）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：032123臨床研修病院の名称： 荒尾市立有明医療センター

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

有：○
無：×

外科、選択 濵口 裕光

荒尾市立有明 外科診療部長

38○

医療センター

第 144 回全国自治 〃プログラム番号

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

4

体病院協議会主催
指導医講習会

外科、選択 岩永 知大

荒尾市立有明 外科診療部長

26○

医療センター

第 142 回全国自治 〃4体病院協議会主催
指導医講習会

産婦人科、 田島 朝宇

荒尾市立有明 部長

選択医療センター28○

第 142 回全国自治 〃4体病院協議会主催
指導医講習会

内科、選択 山口 俊一朗

荒尾市立有明 部長

20○

医療センター

平成 29 年度独立行 〃4

政法人国立病院機構九州グループ臨
床研修指導医講習会

外科、選択 佐藤 伸隆

荒尾市立有明 部長

22○

医療センター

第 14 回熊本大学医 〃4学部附属病院群臨床研修指導医研修
ワークショップ

外科、選択 藤枝 浩司

荒尾市立有明 部長
医療センター16○

H30 年度全国自治 〃体病院協議会主催
指導医講習会4

様式Ａ－10 別紙４（No.４）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：032123

臨床研修病院の名称：

荒尾市立有明医療センター

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

有：○
無：×

外科、選択 新森 大佑

荒尾市立有明 部長

20○

医療センター

H25 年度熊本大学 〃プログラム番号

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

4

医学部附属病院群
臨床研修指導医研
修 WS

内科、選択 山本 甲二

荒尾市立有明 部長

16○

佐賀県臨床研修運 〃4

営協議会主催第 16

医療センター

回指導医養成のための WS
救急部門、 田畑 輝海

荒尾市立有明 医長

選択医療センター

11○

第 161 回全国自治 〃4体病院協議会主催
指導医講習会

外科、選択 米村 光信

荒尾市立有明 医長

11○

医療センター

第 161 回全国自治 〃4体病院協議会主催
指導医講習会

選択丸山 夏樹

荒尾市立有明 部長

21○

医療センター

第 19 回熊本大学病 〃4院群臨床研修指導
医研修 WS

内科、選択 秦 雄介

荒尾市立有明 部長

12〇

医療センター

第 22 回熊本大学病 〃院群臨床研修指導
医研修 WC※※「担当分野」欄には、様式Ａ－10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。

4

※
※

「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。