胃がん・大腸がんは──「苦痛の少ない内視鏡検査」について──「内視鏡検査」で予防できる！
検査数１千件で〝一人前〟、１万件で〝ベテラン〟と言われる内視鏡検査において、大腸内視鏡検査４万件以上、胃内視鏡検査２万件以上という圧倒的な検査数を誇る「武蔵小山胃腸内視鏡クリニック」院長、土井健一先生。高齢者医療にも精通する土井先生は「痛い・つらい」を感じさせない内視鏡検査に取り組み、内視鏡検査により「早期発見・早期治療」で大腸がん・胃がんで死に至るケースをゼロに近づけることを目指しています。ここでは「苦痛の少ない内視鏡検査」につからすごいきついと聞いたとか︑以前︑検査を受けたとき︑出 産よりつらかったなどとおっしゃる女性もいるくらいです︒一度つらい経験をすると︑もう二度と受けたくないと思ってしまうわけですよ︒うちのクリニッ
クでは鎮痛剤と鎮静剤を使って苦痛の少ない検 査を心がけていますので︑ウトウトしている間に終わります︒実際にやってみて﹁こんな楽だったんですね！﹂﹁もっと早く来ればよかった！﹂などとおっしゃいますよ︒
編 集 部 鎮 静 剤 を 使 用 す る 病 院 や クリニックは多いのでしょうか？
土 井 増えていますね︒鎮静剤は麻酔とは違い︑声 をかければ目が開 く 程 度で︑ウトウトした状態︒苦痛の少ない検査ですが︑呼吸の管理などもしなくてはいけませんので︑鎮静剤を使い慣れた専門医による検査がおすすめです︒
編 集 部 土井院長は大腸カメラの検 査数４万件以上︑胃カメラの検査数が２万件以上という圧倒的な検査数だとお聞きしていますが︒
土井 千件くらいなら〝 一人前〟︑〝１万件だとベテラン〟と言われています︒僕のように４万件以上やっている医師は︑自分で言うのもなんですがかなり少ないと思いますよ︒複雑で長い臓器の大腸は︑ 人いれば 人長さも形も違います︒これだけ経験を積んでいると︑個々人に合わせ︑最も苦痛の少ない挿入法を瞬時に選択することができます︒
編集部 検査の件数は︑信頼できる病院を探す指針になりますか？
土 井 そうですね︒苦 痛の少なさや検 査の精度は医師の経験によって大きく変わりますから︑検査数を公表しているところは少ないかもしれませんが︑自信があれば出していると思いますよ︒
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口からがおすすめで発見できればほとん
どの場合、がんは予防できる。

苦痛の少ない内視鏡検査

●大腸がん

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東京慈恵会医科大学医学部医学科卒。1996年同大学付属青戸病院内科、1998年～2002年町田市立町田市民病院勤務、2003年から約20年にわたり、第一線の大腸内視鏡医が在籍し国内最多の大腸内視鏡検査数を誇る、 松島病院大腸肛門科病センター松島クリニックで大腸内視鏡検査の腕を磨く。2018年松島クリニック汐留副院長を経て、2019年武蔵小山胃腸内視鏡クリニック開業。大腸カメラ4万件以上、胃カメラ2万件以上という圧倒的な検査数を持
ち「苦痛の少ない内視鏡検査」に取り組むトップクラスの専門医。ご尊父はプロ野球元読売ジャイアンツの土井正三氏。

いてお聞きしました。医師の経験によって、苦痛の少なさや検査の精度は変わります。

痛い・つらい・苦しい増えています︒
編集部 大腸の内視鏡はいかがでしょう？
土井 便が細くなったとか︑便秘や血便などの自覚症状があったり︑健康診断で便の潜 血反 応が陽 性になって内 視 鏡 検 査を受けにいらっしゃる方などですね︒
編 集 部 ﹁胃カメラ︑大腸カメラ﹂と聞いた
だ け で︑痛いと かつらい︑苦 しいとい う イ
メージがあり︑できれば避けたいと思っている方が多いのでは？
土井 検査を受けたことがなくても︑周り・潰瘍性大腸炎 ・クローン病 ・悪性リンパ腫 ・アメーバ性大腸炎 ・虚血性腸炎など

胃腸内視鏡検査のイメージ
編 集 部 内視鏡検査を受けに来られる方はどんな方なのでしょうか︒
土 井 このところ目立って多いのは︑新型コロナの影 響によって︑環 境が急変するな
どのストレスで胃の具合が悪い人の来院です︒薬を飲んでも良くならないので︑胃の内 視 鏡 検 査を 受けたいという 方が非 常に●大腸カメラでわかる代表的な病気
・大腸がん ・大腸ポリープ ・粘膜下腫瘍 ・大腸憩室ポリープは長い時間をかけて成長し、がんになる。ポリープの段階

先生

女性のがん死亡１位は大腸がん●受けていただきたい方・腹 痛、下痢、便秘、血便などの症状がある方・最近便が細くなったと感じられた方・検 診で便潜血検査が陽性で精密検査が必要と言われた方・近 親者に大腸ポリープや大腸がんになった方がいる方・5 0歳以上なのに大腸内視鏡検査をお受けになったことがない方
15mm以内のポリープであれば、大腸内視鏡検査中に切除。ワイヤーを投げ縄のように引っ掛けて切除し、グリップで止血処置する。

【資格】
日本内科学会 認内科医、日本消化器内視鏡学会 専門医

検査への抵抗感が強い30

いないと︑内視鏡を入れても見えないので︑ 番楽ですよと︑
土井㎜く らいまでの大 き さ な ら︑そ経口法をおすすめしていま
そこだけは患者さんになんとかがんばっての日のう ちに 取 れ ま す︒ 患 者 さんにとっす︒
検査を受
け
た
方︑
みなさん
︑
楽でよかっもらう︒もうそこだけ︒あとは本当に楽にては︑時間的にも金銭的にも検査と治療をたとおっしゃいますね︒
検査してさしあげられるんです︒
別々に行うのは負担になりますので︑うち編集部 ピロリ菌の検査もしたほうがいい
では入院が必要なレベルのポリープ以外はのでしょうか？
その場で取ってしまいます︒１個取るくら土井 今︑胃がんの発症の原因のほとんどがピロリ菌だと言われています︒その昔︑ いな ら１ 分 も かか り ま せんよ︒ う ちのク
胃カメラは﹁鼻が楽﹂は間違いリニックで検査が楽だとわかった方は︑リ水道が完備されていないような地域で︑井ピーターになって定期的に来てくださいま
戸水や川などの水を使って生活していた方
編集部 胃カメラは︑鼻から入れるほうがすが︑受けたことのない方に︑症状のないうにピロリ菌がいるので︑高 齢 者に多い︒今楽ですか？
ちに 受 けても らう というのは本 当に難 しの 代︑ 代の若い方はほとんど持ってい土 井 鼻のほうが楽だというイメージがい︒ちょっと血便が出たとか︑便が出にくないので︑胃がんは確実に減っていますね︒
根 付 いている んで す よ ね︒ これ は ちょっくなったという症状が出てときは︑もう手編集部 除菌をすれば︑胃がんの予防はでと誤解されているというか︑間違いではな遅れという場合が多く︑それで亡くなってきますか？
いんです が⁝⁝︒ 喉 を 診 察 す るとき な どしまう︒だからいかに早期発見・早期治療
土井 はい︒高齢者でピロリ菌を持っていに︑ベロを押されるとオエッてなりますよが大切なのかを多くの人に知っていただきて︑除菌をしたことがないという方は多いね︒これを咽頭反射というのですが︑鼻かたい︒﹁鎮静剤を使った内視鏡検査ってすんです︒ですからまず︑検 査をしてピロリら入れる場合は︑ベロを押さないので咽頭ごい楽だった﹂ということが︑口コミで広が菌が見つかったら除菌することが胃がんの反射は少ない︒とはいえカメラという異物一回受けてみようかな﹂と思う予防につながります︒高齢の方はぜひ一度︑ り﹁じゃあ︑が入るわけですから︑けっして楽ではあり方が増えるよう︑僕は絶対につらい思いを検査することをおすすめします︒
ません︒気持ち悪かったり︑つらかったりさせたくないんです︒鎮静剤︑鎮痛剤を使い︑します︒鼻が楽だという話は︑あくまでも内視鏡専門医によって︑技術的にもとにか鎮静剤を使わないで検査した場合︑口よりく苦痛の少ない内視鏡検査を心がける︑こも咽頭反射が少ない分︑楽だっていうだけ早期発見・早期治療の大切されが僕のポリシーです︒この紙面をとおしの話︒もちろん︑口から入れる経口法と鼻内視鏡の検査によって︑大腸・胃がんはから入れる経鼻法を選ぶことができますが︑ 編集部 大腸のポリープが見つかった場合︑ て︑ほとんどが死に至る病にはならないことを鎮静剤を使って寝ている間に受けるのが一検査中に取れるのでしょうか？
知っていただけたらと思います︒ 歳以上の方はぜひ検査を受けてほしいですね︒【大腸カメラについて】ポリープを内視鏡で切除!?

医療法人財団 康済会
武蔵小山胃腸内視鏡クリニック院長

土井 今︑女性のがんの死亡数で一番多いのが大腸がんなんです︒なぜかと言うと︑女性はお尻を見せることに抵抗がありますよね︒
そこが検査数が増えない理由の一つでもあります︒大腸がんの死亡数はすべてのがんの中で男性が第３位︑女性が第１位︒毎年５万人以上の方が大腸がんで亡くなっています︒これは１度も大腸カメラを受けていない人がどれだけ多いかを物語っています︒
編集部 内視鏡検査をしていれば︑がんは防げるということですか？
土井 ほとんどゼロに近づけられるんですよ！ 大 腸 がんというのは 小 さ な ポリー
プが５年︑ 年かけてがんになっていくので︑小さなポリープの段階で見つけられれば内視鏡で切除でき︑がんを予防できるんです︒胃がんもそうです︒内視鏡検査さえしていれば︑特 殊な例はありますが︑ほとんど予防できる︒とにかく検査を受けていただきたい︒これが僕ら︑内視鏡医の願いです︒うちのクリニックでは女性の検査への抵抗感を少なくするために女性医師の検査日も設けているんです︒﹁女性の先生にやってもらいたい﹂と言う方は多いですよ︒
編 集 部 大腸の検査の前に洗浄液を大量に飲むのがつらいと聞きますが⁝⁝︒
土 井 今はスポーツ飲 料のような味 だったり︑梅ジュースのようなものもあり︑味はかなり改善されています︒１リットルくらい飲めば OK の方もいますが︑便秘の方だとやはり２リットルくらいは飲まなければいけないですね︒腸の中が空っぽになって20!?
●胃カメラでわかる代表的な病気
・がん（食道、胃、十二指腸）・潰瘍（食道、胃、十二指腸）・ポリープ（食道、胃、十二指腸）・粘膜下腫瘍
（食道、胃、十二指腸）・炎症（逆流性食道炎、萎縮性胃炎、急性胃炎、十二指腸炎）
・その他（悪性リンパ腫、食道裂肛ヘルニア、胃アニサキス症など）

正確な診断や安全な検査のためには、 前日の食事にも気をつけたい。 野菜、 きのこ類、 豆類、 海藻などの食物繊維を多く含むものや小さなタネのある果実、 ごま、 黒胡椒などを控えたい。 クオリティの高い検査のために便利な朝・昼・夕の３食がセットになっているものなどが市販されている。

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ゆずりは 2022年４/ ５ / ６月号〈第71号〉

はみ出しコラム●睡眠 9つのいいこと…／疲れにくい体になる、免疫力強化、記憶力アップ、作業スキルの向上、運動能力アップ、アンチエイジング、新陳代謝促進、ストレス解消、こころの安定。日本人は世界の中で、最も睡眠を軽視する傾向にあるそうだ。中には一日12時間以上睡眠をとる国もあるという。日本でも15 分の昼寝を取り入れている学校もあるようだ。
「春眠不覚暁」である。昼寝（短時間仮眠）が実はパワーアップに！

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武蔵小山
胃腸内視鏡クリニック
今回取材に協力いただいたのははみ出しコラム●いびき…／舌の筋肉が弛緩し、舌根が喉の奥に落ち込み気道が狭くなって音が出る状態。酸素マスクのような器具を使う治療法もあるようだが、「シムスの体位睡眠」といって横向きで寝ることで8 割の人が半減するという。右側を下にし、枕は高反発素材で頭を支える高さのもので。左側には抱き枕を。救急車で昏睡状態の患者を搬送する際、気道確保のためにとる姿勢という。そういえば最近いびきが大きくなった気がする・・・。

ゆずりは 2022年４/ ５ / ６月号〈第71号〉●受けていただきたい方・胃 痛、胸やけ、げっぷ、のどのつまり、口の中の苦み、 食欲低下、 便の色が黒いなどの症状がある方・貧血、体重減少のある方・胃レントゲン検査で異常を指摘された方・ピロリ菌が陽性といわれた方・アルコール多飲者、喫煙者
・50歳以上の方●大腸内視鏡専用検査食「胃腸内視鏡検査」の最新事情

土井健一
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【胃カメラについて】
便利な前日食

健康好奇心！Vol.39