令和４年第２回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

令和４年11月11日
令和４年11月11日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

令和４年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

令和４年１１月１１日

所

奈良県市町村会館

８階

午後２時００分

開会

午後２時４２分

閉会

大研修室

３．議事日程（第１号）令和４年１１月１１日（金曜日）
第１会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

承第１号

午後２時

開議

奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認について

第４

承第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認について

第５

認第１号

令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定
について

認第２号

令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算の認定について

第６

議第10号

奈良県後期高齢者医療広域連合財政調整基金条例の制定について

第７

議第11号

令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
について

議第12号

令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正
予算（第１号）について

第８

同第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについて

第９一般質問

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１７名）

－1－

１番

森

田

一

成

君

２番

萬

津

力

則

君

充

徳

君

基

之

君

輝

已

君

３番

乾

４番

大

橋

５番

札

８番

服

部

公

英

君

９番

青

木

義

勝

君

10番

堀

口

11番

亀

田

忠

彦

君

12番

太

田

好

紀

君

13番

東

川

14番

福

岡

憲

宏

君

15番

阿

古

和

彦

君

17番

中

西

和

夫

君

18番

森

川

裕

一

君

19番

今

中

富

夫

君

20番

杦

本

龍

昭

君

６番

松

本

守

夫

君

７番

新

澤

良

文

君

16番

金

剛

一

智

君

誠

君

裕

君

欠席議員（３名）

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

副広域連合長

松

井

正

剛

君

副広域連合長

岡

下

守

正

君

代表監査委員

上

田

和

利

君

会 計 管 理 者

中

野

広

実

君

理

事

竹

林

陽

子

君

長

片

山

卓

君

事 務 局 次 長

川

畑

美恵乃

君

総

務

課

長

岡

田

実

君

事

業

課

長

長

田

知

己

記

田

中

美

菜

事 務 局 職 員

中

嶋

偉

誉

事

務

局

清

君

７．職務のため出席した者
書

－2－

君

速

記

小

－3－

川

弥

生

開
議長（札

輝已君）

会

午後２時００分

それでは、ただいまより令和４年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定

例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真などの撮影を許可いたしておりますので、ご了承
おきお願い申し上げます。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付いたしておりま
すとおりでございますので、ご清覧おき願います。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、令和４年第２回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、公務ご多忙のところ、ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。併せて、後期高齢者医療制度の運営にご理解とご協力をいただき、改めて御礼を申し上げる次第でございます。
さて、後期高齢者医療制度を取り巻く情勢といたしましては、少子高齢化が進む中、令和４年度
以降団塊の世代が７５歳以上となり始めることで被保険者数の増加、医療費の増大、現役世代の負担の増加が見込まれております。このため、世代間の負担に係る公平性の観点から本年１０月１日
より一定以上の所得がある方については窓口負担割合を２割とする制度が導入されたところでございます。当広域連合といたしましても、今般の制度見直しについて周知・広報に努めているところ
でございます。
また、高齢者の健康寿命の延伸や医療費の適正化を図るため、市町村との連携により「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業」を推進するとともに、重複・頻回受診者への訪問指導、ジェネリック医薬品の利用促進等にも取り組んでいるところであり、今後とも後期高齢者医療制度の適正かつ安定的な運営に努めてまいります。
本定例会におきましては、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の承認２件、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合の一般会計及び特別会計の決算認定２件、奈良県後期高齢者医療広域連合財政調整基金条例の制定１件、令和４年度一般会計及び特別会計の補正予算２件、公平委員会委員の選任同意の人事案件１件、計８議案を提案させていただいているところでございます。何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきまして、ご承認、ご認定、ご議決並びにご同意を賜りますようお願いを申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして、招集の挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願い申し上げます。
議長（札輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておりますとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、１８番、森川裕一君、１９番、今中富夫君、－4－

以上２名の方を指名いたします。
日程第２、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
定例会の会期は本日１１月１１日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第３、承第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました承第１号について、ご説明を申し上げます。
議案書の１ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、国家公務員に係る妊娠、出産、育児等の両立支援のために講じる措置について、人事院規則等が改正され、令和４年４月１日から施行とされたことに伴い、当広域連合の職員についても同様の措置を講じるため、専決処分により所要の改正を行ったものでございます。
改正内容といたしましては、非常勤職員の育児休業の取得要件を緩和するとともに、育児休業を取得しやすい勤務環境の整備等に関する規定を追加するものでございます。
よろしくご審議の上、ご承認を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札

輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり承認することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、承第１号は原案のとおり承認することに決定いたしました。
日程第４、承第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
－5－

広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました承第２号についてご説明申し上げます。

議案書の４ページをご覧いただきたいと思います。
本案は、地方公務員の育児休業等に関する法律等が一部改正され、令和４年１０月１日から施行とされたことに伴い、専決処分により所要の改正を行ったものでございます。
改正内容といたしましては、育児休業の取得回数制限の緩和等に関する措置を講じるとともに、非常勤職員について、子の出生後８週間以内の育児休業の取得要件の緩和や子が１歳以降の育児休業の取得の柔軟化を図るため、規定を整備するものでございます。
よろしくご審議の上、ご承認を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札

輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり承認することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、承第２号は原案のとおり承認することに決定いたしました。
日程第５、認第１号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について、及び認第２号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳
出決算の認定についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました認第１号及び認第２号の２案件について、一括してご説明を申し上げます。
まず、認第１号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定についてでございます。
議案書の１８ページをご覧いただきたいと存じます。
令和３年度の一般会計決算は、歳入総額８億３,０９０万５,７３５円、歳出総額７億８,６３２万
１,４２４円で、実質収支額は４,４５８万４,３１１円となっております。
歳入では、分担金及び負担金として構成市町村からの負担金が歳入の９４.９％を占めております。
次に、歳出では、民生費が８８.９％となり、歳出の大半を占めておりますが、これは後期高齢者医療特別会計への繰出金で、その使途の主なものは電算システムに係る費用や奈良県国民健康保険団体連合会へのレセプト点検等の委託費、及び事業課職員の人件費等の事務費でございます。
－6－

続きまして、認第２号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算の認定についてでございます。
議案書の３７ページをご覧いただきたいと存じます。
令和３年度の特別会計決算は、歳入総額２,０２７億６,８３１万４,２６１円、歳出総額１,９６
１億７,３０２万８,２７３円で、実質収支額は６５億９,５２８万５,９８８円となっております。
なお、この約６５億円のうち約５０億円は国の療養給付費負担金等の精算に伴う償還金として令和４年度に返還をするものでございます。この償還金については、本議会第１２号補正予算を提案させていただいているところでございます。
歳入では、国庫支出金が歳入の３０.３％を占めており、国からの療養給付費負担金や高額医療費
負担金、調整交付金、保健事業費補助金が主なものとなっております。さらに、社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金が歳入の３８.３％を占めております。
なお、歳入の不納欠損額で計上しております６６万９,５８１円につきましては、債権管理条例第１２条第１項の規定に基づき実施をいたしました債権放棄によるものでございますので、同条第２項の規定に基づき報告をいたします。
令和３年度中に放棄した債権は５件であり、内訳は別紙でお配りをしております「債権放棄に係る報告書」に記載のとおりでございます。
次に、歳出では、保険給付費が１,８５２億６,８６４万９８５円で、歳出の９４.４％となり、歳出の大部分を占めております。
以上、一括上程をいただきました案件につきまして、その概要を申し上げた次第でございます。
よろしくご審議の上、ご認定を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札

輝已君）

次に、代表監査委員より決算審査の結果報告を受けます。

代表監査委員、上田和利君。
代表監査委員（上田和利君）

上田でございます。それでは、監査委員を代表いたしまして、令和３

年度の決算審査報告を申し上げます。
地方自治法の規定に基づき、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計の歳入歳出決算について、広域連合長から提出されました決算書を基に審査を行いました。
審査につきましては、大橋監査委員さんとともに、決算書及び決算附属書類について、関係書類と調査・照合を行い、計数の正確性、予算の執行状況等について検討し、併せて、必要に応じて関係職員から説明を聴取し、実施したものであります。
その結果、審査に付された一般会計及び特別会計の決算書及び附属書類は、関係法令の諸規定に準じて適法に作成され、計数等はいずれも正確で適正に処理されており、予算の執行状況につきましても適正であると認められました。
決算の概要についてでございますが、まず、一般会計につきましては、歳入総額８億３,０９０万
５,７３５円、歳出総額７億８,６３２万１,４２４円で４,４５８万４,３１１円の黒字となっております。
次に、特別会計につきましては、歳入総額２,０２７億６,８３１万４,２６１円、歳出総額１,９－7－

６１億７,３０２万８,２７３円で６５億９,５２８万５,９８８円の黒字となっております。
また、後期高齢者医療給付費等準備基金といたしましては、年度末現在高が３７億７,１１２万７,
４５９円となっております。
詳細につきましては、お配りしております決算審査意見書のとおりでございますが、給付の適正化や公正・公平の観点から、適正な債権管理に努めるとともに、収入未済の速やかな回収及び縮減に向け、一層尽力されるよう望むものでございます。また、今後も予算編成や計画的な資金収支に留意され、剰余金の透明化を図るため、基金の創設を検討するなど、財政基盤の安定・強化とともに、歳入歳出両面において改善を図りつつ、効率的・効果的な事業の推進と堅実な制度運営を期待するものでございます。
簡単ではございますが、以上をもちまして決算審査報告といたします。
議長（札

輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。討論・採決は１議案ごとに行います。
認第１号議案について、討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより認第１号の採決を行います。
認第１号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、認第１号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
次に、認第２号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより認第２号の採決を行います。
議第２号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、認第２号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
日程第６、議第１０号、奈良県後期高齢者医療広域連合財政調整基金条例の制定についてを議題
といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
－8－

広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１０号についてご説明を申し上げます。
議案書の３９ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、財政状況の透明性を高め、健全な財政運営を図ることを目的として本条例を制定しようとするものでございます。
それでは、条例の概要につきましてご説明申し上げます。
第１条は、基金の設置に関する規定であり、財政の健全な運営を図ることを目的に基金を設置することとしております。
第２条は、積立てに関する規定であり、基金に積み立てる額は一般会計の歳入歳出予算で定めることとしております。
第３条は管理に関する規定、第４条は運用益金の処理に関する規定、第５条は繰替え運用に関する規定でございます。
第６条は処分に関する規定であり、その設置目的のための経費に充てる場合に限り基金を処分することができることを定めております。
第７条は、委任に関する規定でございます。
施行日は公布の日からとしております。
以上、よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札

輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議第１０号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第１０号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第７、議第１１号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
について、及び議第１２号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第１号）についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１１号及び議第１２号についてご説－9－

明を申し上げます。
まず、議第１１号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）についてでございます。
議案書の４１ページをご覧いただきたいと存じます。
歳入歳出予算にそれぞれ２億７,０７０万５,０００円を追加し、補正後の予算総額を１０億９,
４３８万８,０００円とするものでございます。
補正の款項の区分及び区分ごとの補正額は、４３ページに記載の第１表、歳入歳出予算補正のとおりでございます。
今回の補正は、令和３年度の決算剰余金を新たに設置する財政調整基金に積み立てるため、令和４年度予算の補正を行うものでございます。
詳細につきましては事項別明細書でご説明いたしますので、４６ページをお開きください。
まず、歳入においては、第２款財産収入に財政調整基金利子の科目を新設するものでございます。
第３款繰入金２億３,８８０万２,０００円は、特別会計の前年度決算剰余金のうち事務費分を一般会計に繰り入れるものでございます。
第４款繰越金３,１９０万２,０００円の増額は、令和３年度決算剰余金を前年度繰越金として計上するものでございます。
次に、歳出を説明させていただきますので、４７ページをお開きいただきたいと存じます。
第５款諸支出金２億７,０７０万５,０００円は、財政調整基金積立金として計上するものでございます。
続きまして、議第１２号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第１号）についてでございます。
議案書の４８ページをご覧いただきたいと存じます。
歳入歳出予算にそれぞれ５７億８,５６５万１,０００円を追加し、補正後の予算総額を２,１３９
億１,６２１万５,０００円とするものでございます。
補正の款項の区分及び区分ごとの補正額は、５０ページに記載の第１表歳入歳出予算補正のとおりでございます。
今回の補正は、令和３年度の決算の確定等に伴う整理及び医療給付費等準備基金への積立てと一般会計に繰り出しを行うため、令和４年度予算の補正を行うものでございます。
詳細につきましては、事項別明細書でご説明をいたしますので、５３ページをお開きください。
まず、歳入においては、第１款市町村支出金１,６６４万１,０００円の増額は、過年度分療養給付費負担金の精算によるものでございます。
第２款国庫支出金及び第３款県支出金それぞれ１,０１８万５,０００円の増額は、過年度分高額医療費負担金の精算によるものでございます。
第９款繰越金５７億４,８６４万円の増額は、令和３年度決算剰余金を前年度繰越金として計上するものでございます。
次に、歳出について、５４ページをご覧ください。
第７款基金積立金５億１,８９８万３,０００円の増額は、医療給付費等準備基金への積立てでご－10－ざいます。
第９款諸支出金、第１項償還金及び還付加算金５０億２,７８６万６,０００円の増額は、令和３
年度市町村、国及び県の療養給付費負担金等の確定に伴う償還金を計上するものでございます。
第２項繰出金２億３,８８０万２,０００円は、前年度決算剰余金のうち事務費分につきまして一般会計へ繰り出すため計上するものでございます。
以上、上程をいただきました議案につきまして、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札

輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。
討論・採決は１議案ごとに行います。
議第１１号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより議第１１号の採決を行います。
議第１１号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第１１号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
次に、議第１２号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより議第１２号の採決を行います。
議第１２号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第１２号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
日程第８、同第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました同第１号についてご説明を申し上げます。
－11－

議案書の５５ページをご覧いただきたいと存じます。
本案につきましては、令和４年１１月１１日付で田仲公平委員会委員の任期が満了になることに伴い、引き続き同委員として田仲敦三氏を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。
田仲氏は現在、御所市公平委員会委員長としてもご活躍をされており、豊富な識見、高潔な人格からも適任者であると存じますので、よろしくご同意を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札

輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
同第１号は原案に同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札

輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、同第１号は原案に同意することに決定いたしました。
次に、日程第９、一般質問を行います。
通告に従い、質問を許可いたします。
９番、青木君。
９番（青木義勝君）

はい、どうもすいません。

議席番号９番、広陵町議会の青木でございます。議長のお許しを得ましたので、一般質問をいたします。
広域連合議会での一般質問は何分初めてでございますので、まして、私、高齢でございますので、緊張をいたしておりますので、よろしくお願いをいたします。
それでは、質問事項に入ります。
厚生労働省、社会保障審議会が示された後期高齢者医療制度の保険料の引上げの見直し案の件でありますが、以下の質問については、立案者でもない県の広域連合長に質問することは甚だ不適当
かと思っておりますが、被保険者からよく尋ねられる様々なことに対して説明をすべき議会選出の議員の立場の、私、代弁者でございますので、あえてお伺いをいたしますので、ご了解を願います。
まずは、新聞、テレビ等で報道されましたので、私も御年８０歳でございますので、そしてまた家では理容店を経営しているので、お客様からよく「来年の国会で保険料の引上げを審議すると新聞に書いとったがな、今まで一生懸命お国のために働いてきたのに、また保険料の値上げかいな」と、病院に行きづらくなるとの声も多くありますが、私も県の広域連合議会の議員であるので、制度及び内容の現状は理解をしています。すなわち、国民皆保険制度の持続可能のためには被保険者－12－

には応分の負担を求めることは必要と思っておりますが、できれば高所得者、大きな所得もうけている人にもう少し負担の増を願いたいなと、こう思っております。
そして、一番財政支援からこぼれやすい多数の中間所得者ですね。中間所得者が狙い撃ちになる
わけですけど、所得者に対しても厚い配慮の制度をお願いいたします。
そして、引上げのたびごとに、私も本町、自分の議会での賛成討論をする立場でございますので、今までその根拠としていつも説明をしておりました現役世代の負担の抑制の件でございますが、これ、ちょっと具体的に、会社員等から１人当たりの支援金の、この間ありました令和４年１０月施
行時の影響額をお伺いしたいと思います。
なお、今回の質問の件は新聞記事の範囲でしか私も分かりませんので、現時点での把握されておる詳細な説明をお願いいたします。
それでは、壇上での質問を終わります。よろしくお願いします。
議長（札

輝已君）

広域連合長（上田広域連合長。
清君）

青木議員の一般質問にお答えをいたします。

先ほど議員お述べのとおり、厚生労働省の社会保障審議会においては医療制度改革に関する法律改正に向けた議論が既に開始をされておりますけれども、国は団塊の世代が全て後期高齢者となる
２０２５年までに制度的な対応が急務であるというふうに考えており、増加する医療費について負担能力に応じて全ての世代で公平に支え合う仕組みを強化する改革が必要だとされているところでございます。
このような方針の下、社会保障審議会において、世代間の公平と、議員お述べの世代内の公平といった視点から様々な意見が出され、審議がされているところでございます。
まず、世代間の公平、こういう観点からは高齢者と現役世代の医療費の負担割合の見直しが挙げられております。後期高齢者の医療費は、窓口負担を除く約１割を高齢者が保険料として負担をしており、負担率は現在１１.７２％となっております。
この負担率の設定方法を見直してはどうかといった案が示されております。現行の方法では、当面は現役世代の負担が大きく上昇し、また、将来的な人口減少の局面においては高齢者の負担率も上昇し続けてしまうため、今後高齢者世代と現役世代それぞれの人口動態に対処できる持続可能な
仕組みづくりが検討されているところでございます。
次に、世代内の公平という観点からは、保険料の賦課限度額について現在の６６万円から引き上げることが検討されております。加えて、後期高齢者の保険料は被保険者全員が負担する均等割と、それから所得に応じて負担する所得割で構成をされておりますが、所得割の比重を増やし、高齢者世代内で能力に応じた負担を強化してはどうかといった検討もされているところでございます。議
員お述べの応分負担ということだろうと思いますが、このように、今回の検討内容には、先ほどご指摘をいただきましたが、所得が高い被保険者には応分の保険料のご負担をお願いしようという観点が含まれたものであると認識をしておりますが、議員お述べのとおり多数の中間所得者層に配慮された制度設計とされていくのか等、今後の審議の行方を注視してまいりたいと存じます。
また、１０月から後期高齢者の窓口負担割合を見直したことによる会社員等現役世代の保険料負担の抑制効果額についてのお尋ねであったと思いますが、厚生労働省が公表している試算内容では、－13－

令和４年度分で約７２０億円の抑制効果があったとされております。これは現役世代１人当たり年間７００円、月額約６０円の負担軽減となり、これを事業主負担を除いた本人負担分に換算すると月額約３０円になるというふうにされているところでございます。
現時点でのお答えは以上でございます。
議長（札

輝已君）

９番、青木君。

９番（青木義勝君）

上田連合長、ご答弁ありがとうございました。

令和４年１０月施行時の現役世代の１人分の月額の軽減の軽減額をただいまお聞きしました。
私は、いかにも少額過ぎて、と感じております。そして、現役世代の皆様方も多分、何や、私ら
こんだけやなと、がっかりされとると思います。実質的な効果は小さいと私は思っております。さらなる現役世代の負担抑制のためにも、いよいよ国家財政の厳しい状況は承知をしておりますが、
あえて地方自治体の負担増分を除いて、自治体のもんは除いて、国の負担割合の増加を全国後期高齢者事業広域連合協議会より政府に対して強く求めていただくことを上田連合長にお願いをいたしまして、私の一般質問を閉じます。よろしくお願いします。ありがとうございました。
議長（札

輝已君）

以上で、一般質問は終わります。

以上で、本定例会に提出されました案件は全て議了いたしました。
よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には、慎重なる審議をいただき、厚く御礼申し上げます。
理事者におかれましても、今後も後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和４年第２回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶並びにお礼を申し上げます。
議員の皆様方には、本日の議会にご提案申し上げました案件につきまして慎重にご審議をいただ
き、原案どおりご承認、ご認定、ご議決並びにご同意を賜りましたことに対し、厚く御礼を申し上げたいと存じます。誠にありがとうございました。
今後も安定的かつ円滑な制度運営に向けて、県や各市町村あるいはこの広域連合の全国協議会という組織もございます。そうした場を借りて密接に協力、連携あるいは国への提言も含めて取り組
んでいきつつ、業務に精励をしてまいりたいと存じます。
議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、閉会の挨拶とさせていただきます。本日は誠にありがとうございました。
議長（札

輝已君）

それでは、これをもって令和４年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定

例会を閉会いたします。
どうもご苦労さまでございました。
閉

－14－

会

午後２時４２分地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

森

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

今

－15－

輝

已

川

裕

一

中

富

夫