対人援助学マガジン第 26 号
生殖医療と家族援助

例えば、卵子提供による家族形成について⑪～ドナーは、いわば、代替当事者～
荒木晃子

当事者は誰？

どもや、提供卵子で生まれる子どもの親子

D 夫：これまで二人で散々話し合ってきたけ関係などに詳しいカウンセラーを見つけなきれど、なかなか答えが出ないまま時間だけゃならない。でも、その前にひとつ、君に伝が過ぎていく。僕は、この辺でいちど、卵子えたいことがある。僕から見ると、ドナーにな提供のことだけじゃなく、生殖補助医療に詳るということに、君の自覚が少々足りないよ

しい誰かに、僕たちの話を聞いてもらってはうに感じる。ドナーになるということは、君もどうかと思うんだけど、君はどう思う？

“治療を受ける当事者”に、つまり、“患者にD 子：そうね・・実は私も、不妊治療を経験しなる”ということ。もちろん、僕たちは不妊患た知り合いから、いちどカウンセラーに相談者ではない。でも、少なくとも、君は卵子をしてみたらと助言を受けていたの。その人は、提供するための医学的処置を受けるつもり

不妊治療が始まってからは、治療のことはでいるんだよね？（D 子：そうよ）ならば、な施設のカウンセラーに相談していたらしいんおさらだ。本来ならば、不妊患者が受ける治だけれど、治療するかどうかを悩むのであ療の一部を、代わりに受けるのだから、代れば、受診する以前に、生殖医療に詳しい替当事者であるといえるはずだ。まずは、君心理カウンセラーに相談したほうがいいと薦自身がしっかりその自覚を持ってほしいと思めてくれた。治療中は、その施設のカウンセう。代替当事者であるという自覚をもって、ラーに話しづらいことがあったらしい。それカウンセラーに相談することが大事だと思に、私たちの場合、自分たちの不妊治療のう。

ことではないので、いろんな家族の相談をD 子：そっか・・・確かに、そうよね。あなたの受け付けてくれるカウンセラーを選ぶほうが言う通り、私には少し自覚が足りなかったかいいかもしれないわね。

もしれない。誰かが子どもを産むために、本D 夫：やはり、君も同じようなことを考えてい来ならばその人に実施されるはずの不妊治

たんだね。いくら二人で考えても答えが出な療の一部を、私が引き受けることになる、そいときは、悩み事を客観的に捉えて、違う視の意識を持つことは大切だと改めてそう思

点で助言を受けたほうがいい。ただし、今回った。私の中にある、もやもやした不安は、は、不妊治療のこと、卵子提供のこと、ドナその辺りに原因があったのかもしれない。あーの権利と保障のこと、そして、僕たちの子なたに言われて、気づいた気がする・・・うん、
83カウンセリングを受ける際にも、その自覚がる。確か、昨年の新聞紙面には、その団体あるのとないのとでは、相談内容も変わってに問い合わせた卵子ドナー希望者は約 200くるかもしれない。そういう点も、理解してい人と記憶にある。その時は何とも思わなかる人を探さなきゃね。

ったんだけれど、最近それをふと思い出して、

D 夫：でも、どうやって見つけるかが問題だ

僕たちのようなカップルや身近に不妊で悩ね。

む知り合いがいて、何か力になってあげたD 子：以前、生殖医療施設のホームページ

いと考えている人達がそんなにいるんだと、をネットで検索し、何軒かに電話で確認して改めて驚いたんだよ。

みたことがあるの。すると、「卵子提供のこと

D 子：そうなの。私たちだけじゃないのよ、卵で相談がある」と言った時点で、「当院では子ドナーになろうと考える人は。

実施していません」とか、「そういう相談は受

D 夫：うん、そのようだね。家族の在り方はもけ付けておりません」という返事が返ってきっと多様であっていい、という考えを持つ人た。なかには、電話を替わった男性医師かが、以前に比べて増えてきているのかもしら、なぜか怒られたこともあったの。まるでれない。できれば、僕たちが相談する心理カ

自分が悪いことをしているみたいに感じて、ウンセラーも、そんな考えを持つ人だといい悲しくなった。でもね、その時思ったの。『自のだけれど。

分は何も悪いことをするんじゃない。切に子

D 子：私もそう思う。さらに、親子や家族の法どもを迎えたいと願っているご夫婦のために、的関係や、今の日本で卵子提供がどのよう協力したいだけなんだ』ってね。そのことがに位置づけられているかなど、生殖医療のあってからは、実際に卵子提供を実施して専門性以外にも、社会的な見識を広く持ついる（らしい）いくつかのクリニックに電話し人がいいな。

たんだけれど、いずれの施設からも「卵子ドD 夫：そうだね。でも、どうやって探せばいいナーになるには、○○へ登録してください」のかな・・・。あ！そういえば、以前、知り合という返事。私は、ドナーになる/ならないにいの法律関係の知人に話を聞いたと、君について相談したいだけだったのに。医療施話したことがあったよね？（D 子：ええ）確か、設からは、「ドナーの登録を受け付ける団体彼の知り合いで、生殖医療に詳しい心理カに問い合わせてください」といわれるし、実ウンセラーがいるといっていたはずだ。どう際、その団体に心理カウンセラーは不在ら

かな、彼に頼んで、その人を紹介してもらっしいし・・・いったい何処で誰に相談したらいてはどうだろう。

いのかわからなくて困ったことがあるの。

D 子：賛成！ぜひお願いしたいわ。よければ、D 夫：そうか、君は君なりに、できることをやあなたから頼んでくださる？ってきたんだね。もしかすると、君が試したこ

D 夫：了解！明日にでも連絡するよ。とは、ほかの誰かも試したことかもしれない「家族の問題」を家族の外へよ。「自分の卵子を他人に提供する」という重大なことを、そのことをよく知る専門家に例えそれが個人的なことであっても、カッ相談したいと思うのは当然のような気がす

プル/家族に端を発することであっても、こ84

れまで解決できなかった問題を、これまで解

一般に、不妊カウンセリングと呼ばれる、生決できなかった人たちの間でいくら悩み続け殖医療を視野に入れた生殖医療現場におても、結果として、解決できないことはまれける心理カウンセリングの基本スタンスを記ではない。ましてや、「子どもが関係する問述したい。これらは、D 夫妻が提供すること題」となると、すでに家族の問題だけでは済を検討している、レシピエントに至るまでにまされないことも少なくない。子どもが関係実施するカウンセリングの一例である。

する家族の問題は、家族の外へ出すことが、＜基本的な不妊カウンセリング＞すなわち問題解決への第一歩であり、解決への近道との説もある。

一般に、不妊カウンセリングとは、生殖医先の会話で D 夫妻は、結果を二人で出す療に関する専門知識を持ち、且つ、不妊心ことを選ばず、専門家に相談する手段を選理に精通する心理カウンセラーによる面接択した。卵子ドナーになるか否かという悩みをいう。個人面接では、男性/女性それぞれは、心理学領域においても、生殖医学や精の不妊心理に沿った支援に対応するも、結神医学領域においても、過去に前例のない果として、「カップルの二者関係では自然に相談となるだろう。生殖補助医療の進化に妊娠/出産に至らない」という不妊現象を理より、「第三者から提供された卵子で、不妊解したうえで、今後カップルがどのような家当事者カップルが妊娠/出産し、子どもを家族をつくるかの意思決定をうながす支援が族として迎える」という医療技術で不妊問題求められる。対象の大半は、法的婚姻関係、の解決をはかることが可能になった結果、または、事実婚関係にあるカップルである。

あらたに派生した家族の問題である。

カップが一年間、性的関係を持っても自然

本来、どんな家族にも、その家族に起きたに妊娠/出産に至らないことを確認したうえ

問題を解決するチカラがある。そのチカラにで、①生殖医療施設を受診するか否か、②気づく/見つける/強める援助が、家族援助里親・養親となるか否か、③現状を維持しつ者の基本スタンスかもしれない。家族の誰つ二人の生活を受け入れるかなど、不妊現かの病には医療が、また、障害への対処に象の先にある 3 つの選択肢を提示し、カウは社会福祉が必要なように、家族が社会的ンセラーを交えた三者間の対話により検討な支援を得ることが必然な家族問題も、時する。には避けることはできないだろう。しかし、D夫妻の問題は、（筆者の知る限り）これまで、＜生殖医療現場のカウンセリング＞

国内の、どの家族にも起きたことがなかった

このうち、①を選択したカップルには、生家族の問題である。どの学術領域において殖医療の初診から基本検査、一般不妊治も、解明されていない家族の課題であり、生療（タイミング法、人工授精等）更には高度殖医療技術に端を発する、二つの家族をつ生殖補助医療（体外受精、顕微授精等）のなぐ、子どもの問題ともいえる。

概要など生殖医療技術の全体像と費用の次号は、D 夫妻が相談に訪れたカウンセリ概算、及び主なリスクなどを説明する。基本

ングルームでの対話から始まる。その前に、的に、生殖医療は自費診療のため、高額な85医療費が必要となり、同時に、頻回の通院、提供情報の出典及び考えられるリスク等を服薬、注射など毎月ごとに繰り返す、妊娠を補てんすべきであろう。国内法で認められて目的とした様々な負荷と時間がカップル、特いない医療情報を提供する際には、それをに女性にかかることの説明は不可欠であ必要とするクライエントの動機、カップルと家る。

族の関係性、カップル双方の意思等を確認

また、受診後、検査または治療過程を経したうえで、カップルに有益と判断した場合

たうえで、二者関係のみでは妊娠/出産ににのみ、国内外における「代替当事者を必至らないという医学的所見がでたカップルの要とする生殖補助医療に関する情報」を提要望があれば、第三者からの配偶子（精子、供することが望ましい。なお、医療現場にお卵子）提供の選択肢情報を提供する場合がける心理カウンセラーの独立性の観点から、ある。なお、配偶子提供、代理懐胎、子宮情報を提供することの見立ては、カウンセラ移植等、「第三者を代替当事者とする生殖ーの自己責任において決定されるべきであ

補助医療行為は、国内では認められていなろう。

い（2016 年 8 月時点）。したがって、クライエントカップルが代替当事者を必要とする生【注】 2016 年 8 月現在、国内には統一した殖医療を望んだ際には、国内の現行法で認生殖医療の心理カウンセリングに関するガめられていない情報を提供することの説明

イドラインは存在しない。したがって、記述しは必須である。また、代替当事者を必要とた内容は、ある生殖医療施設内で実施してする生殖補助医療の多くは海外の医療施いるカウンセリング内容であり、すべてのカ設で実施されているため、安易に情報提供ウンセリングルームに共通するものではなすることは極力回避することが望ましい。やい。

むをえず情報の提供を求められた際には、（次号に続く）86