���������� ������������������������������������������������������������������������������������
������ ��� �����������������������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆��� � ���� ����������������������������������������� ����������������������������������
��������������� � � � ��� � � � � ����������������������� ������� �������������������������������
������������������ � � � � � � ����������������������� ������ �� ������������������������������������������������� � � � � � � � ����������������������� �����
�� ������������������� ������������������������

���������������������� ����� ��� ������������������������� �����

���������������������� ����������������� ���� ������������ ���������������������������������
��������� ���������������

���������������������� ������� ��������������������������� ����� ���������������������� ����������������������� ��83

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�������������� ����������������2009 � 11 � 14 ��������� ���������������� ��������������������������2009 � 11 � 19 ��������� ��������������� �������������������2009 � 11 � 24 �������������� �������������� �����������������������������2009 � 11 � 24 ��������� ���������������� ����������������2009 � 12 � 2 ��������� �������������������� ���������������2009 � 12 � 7 ��������� ��������������� ������������������2009 � 12 � 8 ��������� ���������������� ��������������������2009 � 12 � 14 ��������� ��������������� �����������������2009 � 12 � 18 �������� � �������������
10.

�����������������2009 � 12 � 18 ��������� �������������

11.

�����������������2009 � 1 � 5 ��������� ��������������12.

�����������������2009 � 1 � 13 ��������� �������������

13.

������������������2009 � 1 � 22 �������������� ������������14.

��������������2009 � 1 � 25 ��������� �������������

15.

���������������2009 � 1 � 25 ��������� � �������������16.

�����������������/�����������2009 � 1 � 29 ��� � ������������ � ������������85◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�� � �� � �� � �
�� 21 � 11 � 11 ��������������������������������������������
��������������������� �������������������������������
������ ���������� � ����� � ��������������������������
�������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
�����������������������������
����� 10 � 30 ��11 � 1 ��������������������������
������������11 � 6 ��7 ������������������������
������������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
��������������
�����������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������
���������������

������� ���������� ����� ��� 0748-63-6111� �
mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp

86

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆���������������������������������������
��������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�����������������������
�����������������
�����������������������������������������
������
���������������� �����������������������
��������������������������
�����������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������
���������������� �����

������������

���������������� 21.11.19
���������������������
21.11.19

��������������

����������������� 21.12.08�
���������������� 21.11.14
������������� 22.01.05

��������������

�����������������������
21.12.0��������������

�������������� 22.01.25

��������������������������� 22.01.13
�������������� 21.12.18
�������������� 21.11.24� (���)��������������� 21.01.22(���)��� ����������

������������� ����/�����
������ 22.01.29(���)��� �����������

�������������� 22.01.25

��������������

������������������� 21.12.14

�� �����������

����������� 21.12.18

�������������

�������������� 21.12.07

��������������

��������������� 21.12.02

87◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������� �� 22 � 1 ������������ �����������������������
��������������� ���������� ����� mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp
������������ �����������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������
���������
������� ��������������������� � 72 �� 4 ��� 73 �� 7 ��� ������� ������������������� ����� � 73 �� 7 ����������������������� �����������������������������������������
�����������������
�������������� � ��������� ��� ����� ��� 0748-63-6111� � mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp

88

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������
��
��� 23 ������� 22 ����������������������������
������������������������������������������
�����������������������
�������
����/���� 6.3����������������3 �� 18.8������������5 �� 31.2������������
����3 �� 18.8���������4 �� 25.0�������
������������������������������������������� � �������������������������������������������
�������������������
�����������������������������������������
�������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������
��������������������
�����������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
��������������������������������������
89◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�������������������������������������������
����������������������������������������������������������
�������������������� �����������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������
�������������������������������������������
�������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������
����������
������������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������������������������������
��������������������������������������������
������������������������������������������
������������http://www.med.akita-u.ac.jp/~pbeisei/jadhph/2.html������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������
����� �����������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������

90

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������������������������

���������
����� 23 ������� 22 ��������������������������
������������������������������������������
������������� � �� ������ � �� / ������ �� ����������� �� / ������ �� ������� �� / ������ �� ����������� �� / ������ �� � �� ���� � � � �� / ����� �������������������� � �������������������������������������� � ����������������������������������� � ������������������������

�������� 22 ��������������������������������
������������������������������������������
���������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
���������������� ������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������

91◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
������ ��������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������
������� ������������������������������������������������������������������������������
������������23 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������� �������������public health mind������������������� ������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ��������������������������� ���������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������

92

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�� �����������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
������������ ������������������������������������������������������������������������������
������ H19 �� 1 �����������������������3 ����������
����������H21 ��� 5 ��������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������
������������������������ ������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������ ����������������������������������������
����������������������������������������

93◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
�������������� ���������������������������������������
������������������ 2 �������������������
���������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������
���������������������
������������������������ ������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������� ������������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
��������������

94

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�������������� ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������� �������� 47 �����������������������������
������������������������������������������������������������������������������
���������������������������� 15 ���������
���������������������������������������
������������������������ 15 �������������
���������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������H19 �� 1 �������H21 ��� 5 ����������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������ �������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������� ���������������������������������������������
��������������2�3 �����������������95◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������������������ 1 ������� 1������������������������������������������������������������������������������������������ �������� ������������������������������������������������������������������� �������������������������������� ������������������������������������������ �������������������������������������������������
�� 4 ��������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
��������������������������� 1 ������� 21 �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������� 22 �����������������������
������������������������� ���������������������������������������� �������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������� ���������������������������� �����������������������������������������

96

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�� ������������������������������������������� �� 5 ����� 4 ������������������������������
��������� ������������������ ���������������������������������������
�������������� ���������������������������������������
����������������
������������������������
��������� ���������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������
����4 �����������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������� H19 �� 1 ����������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������� 3 �����������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������
������������ 61 ���� 63 �� 3 ������������������97◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������������������������������
�� 21 ������������������������������������
���������������������������� 2 ���������������������������������������������������
����������������������������������������
��������������������� 21 �����������������
�������� 3 ���4 ���������������������������
���������������������� ������������������������������������ P121 ��������������������3 ������� 1 ������������
����������������������������������������
���������������������������� 3 �����������
����������������������������������������
����� ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������� ����������������������������������������
�http://www.med.akita-u.ac.jp/~pbeisei/jadhph/2.html���������������
����������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������
�����������������������70 ���������������
����������������������������������������
��������������� ����������������������������������������������������
�� 4 ����������������������������������������
�������������� ������������������������������������
����������������������������������������

98

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������������������������
����������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������
��������������1 �� 10 ���� ��������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������

99◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

100

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆101◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1026．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆103◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

104���������

�������� ������������������ ��� ����������������������

���������������������������������������������������� ������������� ����������1871)���

����(1838-1902)���������������������������������������
� Hygiene���� �����������������������
���������������������� ������������������� �����������������������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆105

106

�����

�������������

����������������� ���������������������������� �������������������

��������

��������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

ミクロ

分子生物学

がん細胞

����������

医学研究

病理学

正常細胞

遺伝子異常

がん組織

����������

����������������������
�������������������,��������������������� ���������������1820-1910)

マクロ

疫学

臨床医学(SARS �����������)����
��� 21����������
� 2002��������������2003
�7���������� �������8000������800��
��� �������� Severe Acute Respiratory Syndrome�����������2���������������������������������������������������������������

���������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆107

108

�Global Alert��������������Alert������������������������������������������������������������������������������ �������������

����������98%���������
����������98%���������
���������������������������������
����20�����������
����20��������������������� ������������������������ 4������������������� �����������������

������(WHO)���

��������������� ������������������������ ������������������������� ������������������������������ ������������������������ ����������������������� �������������������������

����(n=241)����(n=241)94%
p<0.0570%
p<0.0134%
p<0.01WHO���������������������������������WHO��������������������������������������

�������(n=13)�������(n=13)
���77%
���15%
���0%�������������������������������������������������������������������� �������������������������
���96%�������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書������������� ����������������������������������������������������� �������������� ������������������ ���������������� ��������������������� ��25�������������������������������������������������������������������������������������� ����������������� ������������������������������������
����������� ����������� �����������������������

�����������������������������������������������������������
���������������

��

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆109

110���������������
��������������������������������

�������������������������

�����������������������������������������

����������470-377)◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�������
���������������
������������� ���������� �������1760-1830�

� �������������������19�����������������������1883)�����������������
�����������������������������������������

� 1837��������� ��������E.��������1800-1890)

9.11�� ��������������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆111

112

�����������
�������� �����(1899-1902)�������������- ����������- ������������
�����1900���������������

� 19�����- ����������������������� �����������������������

������ ����137 ��,������������� 35�
1,738 �����,�������
22�
5,597 ���,���,�������
15�

Liverpool,1840�������

��������������������� ������1822-1894)� �������������

� 19�����������

�������������������� �������������������������

���������������������������������������������������������������������������� ����������� ������������������

��-�����(1848)��

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������
� 20���������������������������� �������������������� ������������������ 19����������������

������(1843-1910)����������������������������������

���������1827-1912)��������������������

��������(1858)�����������������
E. �����(1749-1823)
1796��������������������� �������������

����������������������������������������������������������
��������������
��������������������
����������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆113

114�������������

����������
���������������
����������50�����������
��8�������
��������

����������

������
� 1956��WHO������������ ���400������2000�����
��������������������
WHO���� ���

� 1980�WHO(���������������� �������180���������12��������������������������������
��13��������

��4��1929� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������
��30
��30�

����������◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

� �������������
�����������������
���15
�12��
16�
�8�
���15�
12��16
������ ���������
������������������������� ��������������������
169�����
�����((��25�)376��
376��169
��25�
���1717��2
��1111������������ ����������������
15�����
�����((��0)������� 322��
��0)322��1515��
8��������415��8��������4�������������
����������������������
���������������������

�������

������������
����������
����
��25
������������
��25������������
������������������
���������
����
�����

����������

�(��)1878(10)1879(11)1880(12)1881(13)1882(14)1883(15)1884(16)
1885(17)1886(18)

��
4,528
5,031
4,956
4,641
4,769
5,346
5,638
6,918
8,475

��(��)
���(��)1,485(327.96) 32(7.07)
1,978(389.29) 57(11.20)
1,725(348.06) 27( 5.45)
1,163(250.59) 30( 6.46)
1,929(404.49) 51(10.69)
1,236(251.35) 49( 9.17)718(127.35)
8 ( 1.42)
41( 5.93)
3( 1.42)-��10������������� ������
�����������
��8-13� ������16-25� ������������
�������������
���������������
��������������B1� ����(1849-1920)�����������
����������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆115

116

��20�
����������
�����������

��������������
��16� ������
��������

���������������

��10�� ����������������������������
���������������������
���������������������
�������������������
��������������������
������������������� �� ������

������������������������������������������������������������

�����������������
����������������������������������������
��������������

��������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆������������ 60 �� ��� ���������� � � � � � � ����������������������������
���������� ������ �������������������������������������������������������� � � � �� �� � �
� 4 / 60� � � � � �����56 / 60� � � � ����� �������������������������������������
��������������������� � � � �������3 / 60� � � � � ����������
24 / 60� � � � ��������33 / 60� � � � ���������
��������
��������
���

�����
���

��������
������� ����� 22 �������������������������������
������������������������ ��
16 / 60� � � � ������
17 / 60� � � � ���������
26 / 60� � � � ������
1 / 60� � � � � ������������������������������������
���

117

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�� ������������������������������������������������������������������������������������ �������� � �������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������� � ������������������������������������������������������������� � ������������������� � ���������������������������������� � ���������������������������������� � ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� � �������������������������������������������������������������������� � ����������������������������������� � ������������������� � ���������������������� � ������������ � ���������������
����������������118

���

�

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������ � ���������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������
���������������������������������������
������������������������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������
��������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������
���������������������119◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����� �� 21 � 11 � 19 �120

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�����������

�

��

121

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1226．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆123◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1246．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆125