Návod pro vyplnění žádosti o národní důchod, zaměstnanecký důchod, důchod z pokladny vzájemné pomoci 【国民年金・厚生年金保険裁定請求書 記入要領】
Žádost o starobní/invalidní důchod

Číslo japonského důchodového pojištění nebočíslo důchodové knížky naleznete na této knížcenebo na rozhodnutí o přidělení čísla japonskéhodůchodového pojištění.

- 1, 2 a 5: napište hůlkovým písmem v latince.
(Stejně prosím vyplňte i ostatní body v tomto
formuláři označené “latinkou”.)- Také je můžete vyplnit v písmu katakana, pokud
je to možné. (Stejně prosím postupujte i uostatních kolonek v tomto formuláři nadepsaných“v písmu katakana”.

V případě, že máte manžela/ manželku, vyplňtetuto část.
Za oprávněného manžela/oprávněnou manželku jepovažován i druh/družka, tj. osoba, se kterou
nejste oddán/a.

Číslo důchodového pojištění v Japonsku nebo číslodůchodové knížky vašeho manžela/manželky
naleznete na jeho/jejím rozhodnutí o přidělení číslajaponského důchodového pojištění nebo na jeho/její důchodové knížce.

“Druh požadované dávky” – zatrhněte čtvereček
podle toho, o kterou dávku žádáte.

Vyplňujte v následujícím tvaru: rok – čtyři číslice,měsíc – dvě číslice, např. “1955 12 15” – místo 15.
prosince 1955. (Obdobně prosím postupujte i vjiných kolonkách tohoto formuláře nadepsaných“Datum”.

- Pokud máte děti, vyplňte tuto část.
Oprávněným dítětem je dítě, které dosáhlo k 31. 3.
18 let věku nebo je mladší18 let, nebo je mladší 20
let, pokud je zdravotně postižené.

Napište hůlkovým písmem v latince název banky apobočky.

- Část 5.1: Prosím označte, zda pobíráte nebožádáte o jiný starobní, invalidní nebo pozůstalostnídůchod z japonského systému veřejného pojištění( seznam systémů naleznete v tomto návodu nastraně č. 2, ve sloupku napravo). Pokud je Vaše
odpověď kladná, uveďte prosím název systémuveřejného pojištění, druh dávky, datum vznikunároku, číslo dávky nebo číslo na potvrzení odůchodu. V případě, že pobíráte více dávek zesystému veřejného důchodového pojištění,připojte i tyto informace.
Jestliže pobíráte důchod od pokladny vzájemnédůchodové pomoci, uveďte jméno této pokladny
do kolonky “název systému”.
- Část 5.2: Stejným způsobem uvedeným výše,uveďte prosím informace o dávce, kterou pobírámanžel/ka.

Seznamsystémůplatnýchveřejných

důchodových

A. Zákon o národním důchodovém pojištění
B. Zákon o zaměstnaneckém důchodovémpojištěníC. Zákon o pojištění námořníků (pouze předdubnem 1986)
D. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci prostátní úředníky (včetně zákonů o prováděnídlouhodobých dávek upravených předdubnem 1986)
E. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci proúředníky místních veřejných správ (včetnězákonů o provádění dlouhodobých dávek
upravených před dubnem 1986)
F. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci prozaměstnance soukromých školG. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci prozaměstnance v sektoru zemědělství,lesnictví, rybářství
H. Zákon o důchodu úředníků ve veřejnémsektoru
I. Nařízení místní vlády o starobních důchodechpro úředníky místních veřejných správ
J. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci pro
horníky společnosti YAWATA Nippon SteelCo. vlastněné vládou
K. Doplňkové ustanovení článku 13 zákona oúřednících okresních soudůL. Zákon o speciálních opatřeních pro dřívější
poživatele dávek z pokladny vzájemnédůchodové pomoci
M. Zákon o pomoci válečným obětem a jejichpozůstalýmV případě, že neznáte přesná data, napište
alespoň měsíc nebo období, např. léto roku XXXX.

- Uveďte místo výkonu činnosti, které bylo úředněnahlášeno úřadu sociálního pojištění nebo jeho
pobočce v průběhu vašeho pojištění.
- U místa výkonu činnosti uveďte přesný název
pobočky nebo závodu, např. pobočka
společnosti A v Tokiu.
- Stejně postupujte u místa výkonu činnosti u
pokladny vzájemné pomoci, Pokud je to možné,napište japonský název.

- Napište chronologicky historii dob pojištěnízískaných v japonském veřejném systémudůchodového pojištění od nejstarší doby ponejmladší.
- Jestliže se změnila Vaše adresa během doby,
kdy jste byl pojištěn v národním důchodovémsystému, uveďte předcházející adresu s obdobím,
kdy jste na ní pobývali.
-V případě, že došlo ke změně názvu nebo místavýkonu činnosti nebo došlo ke změně pobočky vprůběhu doby pojištění v zaměstnaneckémsystému důchodového pojištění, vyplňte prosím
všechny názvy a místa výkonu činnosti, dobu anázev odpovídajícího důchodového systému.

- Uveďte adresu. Pokud ji neznáte přesně,napište alespoň stát, město nebo čtvrť.
- Někteří zaměstnanci, kteří přímo pracují pro
pobočku společnosti v Osace mohou být zahrnuti
do zaměstnaneckého penzijního pojištění uúřadu sociálního pojištění v Tokiu, kde jeumístěna mateřská společnost. Jestliže je to Vášpřípad, uveďte jako místo výkonu činnosti místo,kde jste byl pojištěn v zaměstnaneckémdůchodovém pojištění.
- Stejně prosím postupujte při vyplňování místavýkonu činnosti ve vztahu k pokladnám vzájemné
pomoci.

Podpisem stvrzujete pravdivost informací
uvedených v žádosti.
Také pověřujete českou kompetentní instituci, aby
poskytla japonské kompetentní instituci informace,které mohou ovlivnit Váš nárok na japonskou
dávku, o kterou jste si požádal.
下線部に署名をしてください。

V případě, že žádáte
o invalidní důchod, vyplňtetuto část.
Část 7.1:Zatrhněte jednu z typů dávek, o kteroužádáte.
Žádost o dávky, které se poskytují v závislosti navzniku invalidity v průběhu pojištění, podle Smlouvy:
Tuto žádost si můžete uplatnit, pokud jste nadále
invalidní i po uplynutí jednoho roku a šesti měsícůod Vašeho prvního lékařského vyšetření Vaší
nemoci nebo úrazu.
Tuto žádost můžete také uplatnit, pokud se Vášzdravotní stav zlepšil dříve než po uplynutí jednoho
roku a šesti měsíců.
Pokud je tomu tak, tak rozhodným dnem je den
Vašeho uzdravení. Pro vznik nároku na dávku však
musíte splňovat podmínku potřebné doby pojištění.
Žádost o dávky z důvodu zhoršení invalidity:V případě, že nesplňujete podmínky uvedené výšeu bodu 1, můžete podat žádost o dávku, i pokud seVaše zdravotní postižení určitým způsobemzhoršilo později.
Žádost však musíte uplatnit před dosažením 65 letvěku. Nárok na dávku Vám vznikne měsíc poměsíci, kdy jste žádost uplatnil.

Doklady, které je potřeba předložit:1. Originál důchodové knížky nebo potvrzení o pojištění (V případě, že je nemůžete předložit, zdůvodněteprosím proč.)

4. Doklad prokazující jméno finanční instituce a číslo účtu, na který má být dávka vyplácena, např.
kopie výpisu z účtu s těmito informacemi.

2. Rodný list, kopie výpisu z Rodinného rejstříku nebo jiný platný náhradní doklad, kterým prokážete své
datum narození, např. potvrzení vydané starostou města nebo obce v Japonsku.

5. Kopie potvrzení o pojištění ve veřejném důchodovém pojištění nebo jiný náhradní doklad, např.
výplatní páska, pokud vaše odpověď v části 5.1 nebo 5.2 byla ANO.

3. Jestliže je na Vás závislý manžel/ka a/nebo děti, které jsou na vás odkázány výživou, přiložte takénásledující doklady.
- Váš manžel/ka (nebo druh/družka)- Vaše dítě, které k 31.3. má 18 let nebo méně, nebo vaše dítě mladší 20 let, které je zdravotně
postižené ve stupni 1 nebo 2 ve smyslu nařízení vlády o provádění zákona o zaměstnaneckémdůchodovém pojištění.
(1) Dokument prokazující jejich vztah k Vám a datum narození jako rodný list nebo oddací list, kopievýpisu z Rodinného rejstříku nebo jiný náhradní doklad. (Jako náhradní doklad nelze přijmoutověřenou kopii z rejstříku obyvatel.)(2) Doklad prokazující, že jste žili ve společné domácnosti a sdíleli náklady na bydlení jako např.
potvrzení třetí osobou (např. sociálním pracovníkem), zpráva o zdravotním pojištění s uvedením
závislých členů rodiny, společné bankovní příkazy, nebo ověřená kopie z rejstříku obyvatel. ( Jestližebydlí na jiné adrese, uveďte důvod.)(3) Potvrzení o jejich příjmech. ( Lze přijmout i potvrzení dítěte o studiu.)

6. Kopie potvrzení o důchodovém pojištění nebo jiný náhradní doklad, např. výplatní páska, pokudmáte nárok na dávky z některého ze systémů vyjmenovaných v bodě 7 v části 7.3.

この請求書に添えなければならない書類等

Certifikát diagnóz nebo lékařská zprávaV případě, že žádáte o invalidní důchod nebo jste o dítěti v bodě 3 uvedl, že je zdravotně postižené,pošleme Vám standardní formulář Certifikát diagnóz.
Certifikát diagnóz vyplněný lékařem dítěte nám pošlete zpět.
Jestliže máte nějakou lékařskou zprávu týkající se zranění nebo postižení dítěte, přiložte ji prosím k tétožádosti o důchod.

Důchod z pokladny vzájemné pomoci (MAA) a jednorázová důchodová platba z pokladny vzájemné
pomoci.
Pokud jste dříve obdržel/a jednorázovou důchodovou platbu z pokladny vzájemné pomoci, bude tatočástka odečtena z částky důchodu z pokladny vzájemné pomoci.