4. 支援DICT（被災地に出動する場合）

防衛医科大学校 防衛医学研究センター
広域感染症疫学・制御研究部門 加來浩器

厚生労働省防災業務計画（2021年2月修正）2017年から追記
避難所等における・・・
日本環境感染学会などと連携し、感染対策チーム（ICT)の派遣を迅速に要請すること。

保健医療に係る災害応急対策を実施している本部等に、感染症に関する十分な知見を有する医師等を常駐させるよう努めること。

避難所で必要な感染対策• 感染症の未然防止– 各避難所の感染症アセスメント– 避難所の感染対策指導– 情報共有、教育活動、ポスターによる啓発

院内ラウンド• 感染症発生の早期探知– インディケーター・ベース・サーベイランス• 症候群サーベイランスなど– イベント・ベース・サーベイランス

院内感染サーベイランス• ルーモア・サーベイランス• 発生後の感染制御– 避難所の感染対策指導– アウトブレイク調査の支援– 教育啓発・リスクコミュニケーション

院内アウトブレイク対応• いつものICT活動を公衆衛生対応へ応用させた内容• どの分野でも、いつからでも保健当局に協力（お手伝い）ができる分野

国内での災害後に問題となる可能性のある感染症
発災直後から曝露の危険が伴うもの•

汚染水・土壌との接触– 外傷・熱傷からの感染
化膿、蜂窩織炎、ガス壊疽、破傷風– 経口感染ノロウイルス胃腸炎、ウイルス性胃腸炎、A型肝炎、E型肝炎、大腸菌群感染症、赤痢、コレラ、クリプトスポリジウム症。エキノコッカス症（北海道）など– 経気道感染レジオネラ症– 経皮・粘膜感染
レプトスピラ症、糞線虫（南西地域）•

復旧作業などで問題となるもの•

避難所での生活で問題になるもの••

安全水、トイレの衛生– ノロウイルス胃腸炎
スペースの確保の問題– 飛沫感染＋接触感染–

新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、ノロウイルス胃腸炎、風疹、ムンプス、手足口病、流行性角結膜炎、髄膜炎菌感染症
空気感染
麻疹、水痘、結核（とくに高齢者）

食中毒
– 感染型
ノロウイルス胃腸炎、カンピロバクター胃腸炎、サルモネラ胃腸炎、– 毒素型
ウエルシュ菌毒素、黄色ブドウ球菌毒素•

野生動物・ペットとの接触– 咬傷からの感染
パスツレラ症、バルトネラ症、重症熱性血小板減少症候群（西・中日本）– 動物死体による感染
レプトスピラ症、E型肝炎、重症熱性血小板減少症候群（西・中日本）、鳥インフルエンザなど
節足動物との接触– 蚊の吸血日本脳炎– ダニの吸血日本紅斑熱、重症熱性血小板減少症候群（西・中日本）、ツツガムシ病（北海道以外）

災害発生時に行われる保健医療関連活動とDICT
被災自治体

超急～急性期 72時間まで（災害現場）

DMAT1
DMAT2
DMAT3

現地災害対策本部
保健所単位の各種情報が集約

公衆衛生対応DHEAT（Disaster Health Emergency Assistance Team）
地域の感染症リスク評価
FETP（Field Epidemiology Training Program)

急性～復興期

急性～復興期

（避難所）

DICT

（医療現場）JMAT等1
JMAT等2
JMAT等3
JMAT等4

保健所B
保健所A

避難所単位の各種情報が集積

災害拠点病院など

DICT

DICT

DICT

避難所

避難所

DICT
避難所
避難所

避難所

DICT
避難所

講義内容

① Pre DICT 迅速評価チームの役割と現地調整② 支援チームとしての自衛隊ICTとの連携③ 避難所感染症のリスクアセスメントと介入支援④ 避難所アウトブレークの疫学調査⑤ COVID-19禍における活動講義内容① Pre DICT 迅速評価チームの役割と現地調整② 支援チームとしての自衛隊ICTとの連携③ 避難所感染症のリスクアセスメントと介入支援④ 避難所アウトブレークの疫学調査⑤ COVID-19禍における活動

DICTの構成と活動の流れ
日本環境感染学会（JSIPC）のDICT事務局•

委員長、副委員長、担当理事

統括DICT（災害対策本部リエゾン）

DICT ロジステックスチーム
（LST）

情報収集
支援団体登録
災害対策本部常駐チーム（HQT)

賛助企業からの物資の提供

Pre DICT（迅速評価チーム）
被災現地に赴き、概括的な感染発生リスクを把握

DICT unit（感染制御現地支援チーム）
避難所での集団発生の抑制・制御•

受援DICT（被災地域内から派遣）••••

大学等医育機関のICT
被害軽微な医療機関のICT
診療継続困難な医療機関のICT

支援DICT（近隣などから派遣）

DICTが行う2つの避難所アセスメント
アウトブレイク
早期介入対応

病原体曝露

早期発見
気づき

① 被害の局限化②早期収束③再発の防止サーベイランス
感染症リスクアセスメント

Pre DICT

DICT unit
感染症リスクアセスメント
１ リスクアセスメント票による評価
２ インパクト×流行の可能性による評価

１ インディケータ・ベース・サーベイランス•
災害医療チームの診療緑 → J-SPEED•
避難所単位
２ イベント・ベース・サーベイランス

Pre DICT（迅速評価チーム）とは？
• 被災地域でのDICT活動ニーズ（避難所の感染制御支援や相談対応等）を評価• 最も早期（超急性期）に被災現地に赴くことが可能な統括DICTにより編成

県庁

JSIPC災害委員会（現地対策本部）

近隣自治体のICT
受援DICT

Pre DICT 迅速評価チーム

支援DICT

DICT unit
感染制御現地支援チーム

Pre DICT（迅速評価チーム）とは？

P10• 被災地域でのDICT活動ニーズ（避難所の感染制御支援や相談対応等）を評価• 最も早期（超急性期）に被災現地に赴くことが可能な統括DICTにより編成• DMATが展開する規模の災害発生時、概ね100名規模以上の避難所が開設されたとの情報を得た場合、日本環境感染学会感染制御検討委員会委
員長が被災地直近のDICT登録JSIPC会員との連絡を試みる。
• 連絡が可能である場合、最も早期に現地に赴くことができる DICT メンバーにより Pre DICT（プレディクト） を編成する。
• 通常Pre DICTは被災地の受援DICTがその任にあたるが、必要に応じて直近自治体からの支援DICTと協働する。
• 受援DICTの統括DICT登録者はDICT を災害対策本部あるいは保健医療調整本部に支援団体として登録し、被災自治体、厚生労働省所管団体（DMAT・DPAT・DHEAT）、 日本赤十字社、自衛隊他の災害対策、災害医療を担う諸団体と情報共有するよう努める。

Pre DICT（迅速評価チーム）とは？

P13• 被災地域でのDICT活動ニーズ（避難所の感染制御支援や相談対応等）を評価• 最も早期（超急性期）に被災現地に赴くことが可能な統括DICTにより編成• JSIPC本部からの要請による予備評価活動– 現地対策本部において情報収集（のちの災害対策本部常駐チーム：HQT）– DICTの展開に先駆けて支援団体としての登録作業– JSIP本部にDICT派遣の判断に必要な情報を提供• 市町村などからの正式な支援要請を受けた場合– 迅速評価班（rapid assessment team）として活動– 公的避難所、交通の安全情報を入手– 緊急車両標章の交付を受け、保健所、避難所などを訪問• 自立的かつ自己完結的（宿泊や移動に関して現地の負担に充分に配慮）• 事務局と定期的に連絡をとり、被災現地の状況を把握• チームの安全確保が最優先• Pre DICT活動の終了– HQTの配置あるいはDICT活動開始をもって活動は終了

P62

Pre DICT（迅速評価チーム）とは？
• 緊急評価の方法とチェック項目– 目的：被災地の状況を概括的に評価し、JSIPCに報告するため– 正確性や具体性にこだわらない、被災者や被災行政に協力や負担を強いることは極力避ける
チェック項目⬛ 避難施設の衛生状態□ 手指衛生（洗面所・生活用水）□ 衣料供給環境（洗濯・供給）□ 食品衛生管理（調理・配膳・飲料水）□ 排泄物管理（トイレ・下水道）□ 廃棄物管理（集積・処理・消毒）□ 医療提供環境（看護師・医師）

評価方法
目視
目視
目視
目視
目視
目視・聴取

⬛ 行政による感染制御機能□ 保健所の監視機能（巡視・配置）□ 政府機関の監視機能（巡視・配置）□ 市町村職員の監視機能（巡視・配置）□ 周辺届出機関（診療の可否・届出）

目視・聴取
目視・聴取
目視・聴取
目視・聴取

⬛ 民間による感染制御機能□ 地域感染管理組織（活動の可否）□ 医師会の活動（巡視・配置）□ 大学等の活動（巡視・配置）□ その他の活動（巡視・配置）

目視・聴取
目視・聴取
目視・聴取

備考

チェック項目評価方法⬛ 集団感染が疑われる事案の存在
□ 現認例
目視・聴取
□ 診断例
目視・聴取
□ 搬送例
目視・聴取
□ 風聞
聴取
⬛ 発災直前の感染症流行状況□ インフルエンザ□ 新型コロナウイルス感染症□ 麻疹・風疹□ 感染性下痢症□ その他の集団感染症＊「目視」とされている場合は可能な限り位置情報と時間（exif情報）データを伴う画像記録を行う。

聴取
聴取
聴取
聴取
聴取

備考

行政把握の有無
行政把握の有無
行政把握の有無講義内容① Pre DICT 迅速評価チームの役割と現地調整② 支援チームとしての自衛隊ICTとの連携③ 避難所感染症のリスクアセスメントと介入支援④ 避難所アウトブレークの疫学調査⑤ COVID-19禍における活動

Pre DICT（迅速評価チーム）とは？
• 被災地域でのDICT活動ニーズ（避難所の感染制御支援や相談対応等）を評価• 最も早期（超急性期）に被災現地に赴くことが可能な統括DICTにより編成

自衛隊のICT

県庁

JSIPC災害委員会
近隣自治体のICT
受援DICT

Pre DICT 迅速評価チーム

支援DICT

DICT unit
感染制御現地支援チーム

災害対策の実際市町村が防災対策の第一次的な責務を負う
3段階の災害対策の実施
自治体の防災・災害救助能力で十分対応できない場合
自衛隊の災害派遣活動

災害の発生

初動対処部隊

1段階

災害予防

自衛隊の特性• 組織力• 自己完結性• 指揮・通信能力• 機動力• 空中輸送力2段階

災害応急対応初動対処部隊：2013年から「ファスト・フォース」と呼称

3段階

災害復旧・復興自衛隊の災害派遣活動とは？
• 災害派遣の要請権者– 都道府県知事など• 災害の種類– 自然災害• 地震・津波、洪水、火山噴火、雪害など– その他• 火災・海難・航空機事故などの際の救助• 山などでの遭難者救出など• 離島などからの救急患者の輸送• 特殊な事例– 地下鉄サリン事件– 鳥インフルエンザの殺処分、埋却– 口蹄疫対策における埋却– 原子力災害、・・・・

自衛隊の災害派遣活動とは？
活動内容（キーワード：人命又は財産の保護のため）• 人命救助– 捜索・救助– 患者輸送 離島からの救急患者搬送、病院から病院への患者輸送など• 生活支援– 物資輸送– 給水・給食支援– 入浴支援– 医療支援 診療所開設、巡回診療など– 防疫支援 蚊やハエに対する殺虫剤の散布、家畜伝染病の患畜対策
避難所での感染制御活動（2016年の熊本地震より）• 人員輸送– 専門家の輸送– 帰宅困難者支援

自衛隊の災害派遣活動とは？

災害派遣の要請に必要となる3要件• 公共性– 公共の秩序を維持するため、人命・財産を社会的に保護しなければならない必要性があること• 緊急性– 災害の状況から、直ちに対処しなければならない情況であること• 非代替性– 他の機関では対処不能か能力が十分でなく、自衛隊で対処する必要性があること

自衛隊の災害派遣活動とは？
熊本地震（2016年4月）
防衛医科大学校 現況把握チームが被災地へ派遣 2016年4月19日～22日• 防衛医大専門家チーム派遣 要否の検討ための情報収集• 自衛隊の衛生科部隊に専門的助言を実施

自衛隊熊本病院

阿蘇保健所

熊本大学付属病院

御船保健所• 被災者診療は、民間支援団体等により充分に機能している• 避難所での感染症対策は不十分で、一部アウ
宇城地区救護所トブレイクが発生している熊本地震における感染症対策の現状について（4月19日～22日）（4月22日～23日）（4月23日）

避難所の現状

南阿蘇中学校体育館でノロウイルス集団発生

災害対策本部（県健康危機管理課）

・被災地が広範囲に散在

緊急性・避難所の環境状態の把握が困難

・アウトブレイク対応の実施

・インフルエンザ等が散発－ICT活動に準じた柔軟な対応
・アウトブレイク未然防止
避難者600～800名中22名が発症、うち14名入院－避難所アセスメント、サーベイランス
公共性・避難所などでの感染対策
非代替性

県災害対策本部でのミーティング

・進出困難な地域への機動性・実働できるICTが圧倒的に不足

対応の現状
・DMAT撤退後、全国からの医療チーム（過剰）が活動→自衛隊への医療ニーズは減少
・県内のICT派遣は困難
・近隣県ICTによる避難所リスク 評価が実施されるが活動に限界（4月23日）医療スタッフがノロウイル
ス胃腸炎を発症
避難所ボランティアがインフルエンザ発症（4月23日）（4月24日—29日）

自衛隊統合任務部隊にICT派遣要請

ICT3チ－ム派遣
・福岡H×2、熊本H×1
・25日～阿蘇・南阿蘇・西原地区で活動

自衛隊病院ICTの活動の様子
長崎大学のICTの皆さんと集合写真

共通のアセスメントシートによる評価

必要な物資の輸送

講義内容① Pre DICT 迅速評価チームの役割と現地調整② 支援チームとしての自衛隊ICTとの連携③ 避難所感染症のリスクアセスメントと介入支援④ 避難所アウトブレークの疫学調査⑤ COVID-19禍における活動

避難所アセスメントの実際• DICT unit（感染制御現地支援チーム）による活動• 感染リスクを軽減して未然に防止する• 感染症（病原体）の特性に応じた科学的根拠に基づく感染制御活動を助言• しばしば偏った、時に間違った対応策がとられていることも• 重点項目

１） 手指衛生６） 入所者の健康管理

２） 環境整備

７） スタッフの健康管理

３） 食品管理８） 入所者がインフルエンザになった場合

４） 廃棄物

９） 入所者が感染性腸炎になった場合

５） 施設の管理運営（役割分担）

10） 入所者がCOVID-19になった場合

避難所アセスメントに必要な情報①避難所の形態②避難者の年齢構成③手指衛生の状況④トイレおよび汚物処理の状況⑤食品衛生に関する事項⑥換気について⑦体調管理の要領⑧衛生用物品の確保状況⑨罹患状況⑩要介護・援助者の状況⑪皮膚・排除ケアの状況⑫その他の特記事項– ワクチン接種に関する情報– ペットの管理– 野生動物（鼠、野鳥等）の状況– 蚊・ハエの発生状況（熊本地震時のアセスメントシート）

避難所のアセスメント項目（1）避難所に関する基本情報
通し番号、住所（緯度/経度）、避難施設の名称、避難施設の人数（2）ベースラインアセスメント
1）避難所の形態□ホールなどに大人数が収容されているか、□個別の収容が可能か、□各家庭の距離は近いか、□施設内は土足禁止にされているか
2）避難者の年齢構成□小児（5歳以下）、□高齢者（65歳以上）、□妊婦
3）手指衛生の状況□上水道は使用可能か、□トイレの後、水で手洗いは可能か、□手洗いの水には、バケツ、タンク、水道のどれを使用しているか
4）トイレ及び汚物処理の状況□トイレは水洗か、□トイレの清掃は行われているか（実施者、頻度、方法の確認）、□次亜塩素酸ナトリウム液は準備されてるか、□嘔吐物の処理は適切か、□おむつなどの廃棄物の処理は適切か
5）食品衛生に関する事項□調理者の手指衛生は、□調理器具を洗うことはできるか、□食器類の数は十分か、□食器類を洗うことはできるか
6）換気について□空調などによる換気は可能か、□窓を開けることはできるか
7）体調管理について□避難者に要健康管理者はいるか、□外部との連絡手段はあるか
8）衛生用物品の確保状況□石鹸はあるか、□石鹸の種類（固形、液体、泡）、□速乾性アルコール剤は使用されているか、□マスクは使用可能か、□適切な消毒薬が使用されているか、□体温計は使用可能か
9）り患状況
□発熱者（37.5℃以上）、□呼吸器症状がある者、□消化器症状がある者、□発疹がある者
10）要介護・援助者の状況□身体介護を要する者、□認知障害がある者、□身体障害者で援助を要する者、□知的障害者で援助を要する者、□精神疾患で服薬中の者
11）皮膚・排除ケアの状況□人工肛門を有する者、□自己導尿を要する者

災害発生時に行われる保健医療関連活動とDICT
被災自治体
現地災害対策本部

被域内から派遣（受援DICT）•••

大学等医育機関のICT
被害軽微な医療機関のICT
診療継続困難な医療機関のICT

DICT

受援DICTの特性
利点
・地元のことがよくわかっている・顔見知りが多い
・地域の医療機関、保健所と連携が容易

欠点
・自分自身・家族が被災している・二次災害に合う可能性がある・（自施設の復旧が優先されることが多い）
保健所B

保健所A
避難所単位の各種情報が集積

災害拠点病院など

DICT

DICT

DICT

避難所

避難所

DICT
避難所
避難所

避難所

DICT
避難所

2つの避難所の比較

災害拠点病院

保健所B
保健所A

避難所F

避難所C

避難所D
避難所A
避難所B

DICT

避難所E

2つの避難所のリスクアセスメント情報の比較○月△日 17：00現在
避難者数

Ａ避難所（収容可能300人）

Ｂ避難所（収容可能100人）

400名

90名

2つの避難所のリスクアセスメント情報の比較○月△日 17：00現在

Ａ避難所（収容可能300人）

Ｂ避難所（収容可能100人）

400名

90名

避難者数
5歳以下/妊婦/65歳以上
上水
下水
手洗い場

ごみ処理
食事の提供
換気／隔離施設
入浴施設
付設の救護所の有無

おむつ使用者
下痢症の発生
呼吸器症状の患者
ボランティア団体

80名／10名／100名

10名／0名／40名

水道利用不可、飲用水はペットボトル

水道利用可、飲用はペットボトル

施設トイレ使用不可、簡易トイレ設置された施設トイレ使用不可、簡易トイレ可が不足
使用不可、アルコール消毒薬は設置されて 使用可能、アルコール消毒薬は設置されいるが、あまり使用されていない。ウエット ており、よく使用されている（ポスターあティッシュを使っている。
り）

集積場が汚く、ごみが溢れていた

比較的、分別処理されているおにぎり配給あり、食事が他所でつくられて 菓子パン、ビスケットが配給、自炊を開始
加熱して提供、ディスポ食器使用、自炊なし 予定、手指消毒が徹底
停電により空調使用不可、降雨のためドア 空調使用可／隔離スペースあり、段ボーは閉じたまま／隔離施設なし、テント使用可 ルのパーテーションが使用可能
野外入浴支援ありなし

ありなし、巡回診療が行われる予定

乳幼児20名、高齢者10名、乳幼児用、高齢 乳幼児3名、高齢者3例、各人がおむつを者用ともにおむつが不足持参している
少なくとも3名の水様性下痢の患者を確認、軟便程度が数名、明らかな下痢はない
汚物処理が衛生的でないなし、入所者の発熱の有無を確認してい咳の症状を有する者は4名、体温計なしる
明日から複数団体からの支援が予定

支援開始時期は不明

介入支援に必要なこと？
• DICTロジステックスチーム（LST）による活動• 必要な感染制御支援物資の提供• 受援DICT、支援DICT→ DICT本部→ DICT賛助企業へ依頼→現地へ
熊本大学
川口先生

DICT事務局

Pre DICTと受援DICTが必要な物資を選定

協賛企業からの支援物資

避難所アセスメントの結果の活用

感染症リスクアセスメントのポイント

1. 現在の患者数
2. 罹患時の重篤度

公衆衛生上の重要性（impact）

3. 対応策の有無
4. 対応力の有無
5. 感染源への曝露
6. 感受性者の有無

地域流行の可能性（Probability）

http://www.nih.go.jp/niid/ja/disaster/earthquake201604.html

国立感染症研究所のリスクアセスメント表を用いたリスク評価総合的なリスク評価

１２３
総合的なリスク評価を下記の基準に基づいて評価する
公衆
衛生
上の重要性

２
１
１３２
１
被災地域で流行する可能性

３３２

低リスク
中リスク

高リスク

国立感染症研究所のリスクアセスメント表を用いたリスク評価
感染源・経路別にみた分類

地域で流行の可能性

公衆衛生上の重要性

リスクの総合的な評価

これを避難所アセスメントに利用すれば・・・

リスクアセスメントの活用

同一施設内における疾病対策の優先性の検討(Impact)

公衆
衛生
上の重要性

・現在の患者数
・罹患時の重症度

1月1日
インフルエンザ

1月1日
破傷風

1月1日
ノロウイルス胃腸炎

避難所で流行する可能性（Probability） ・対策の有無
・対応力の有無： 避難所Ａ・感染の要因（曝露）が持続・感受性者の存在リスクアセスメントの活用

他の施設との感染リスクを比較(Impact)

公衆
衛生
上の重
要性

・現在の患者数
・罹患時の重症度

•
••

換気がない
隔離スペースがない
既に患者がでている

1月1日
インフルエンザ
1月1日
インフルエンザ

避難所で流行する可能性（Probability） ・対策の有無
・対応力の有無： 避難所Ａ： 避難所Ｂ

・感染の要因（曝露）が持続・感受性者の存在リスクアセスメントの活用

時間的な推移を検討(Impact)

公衆
衛生
上の
重
要性

・ アウトブレイク収束せず
・ 隔離スペースが無い

1月14日
インフルエンザ・早期探知と個室管理
・抗インフル薬の予防投与

1月14日
インフルエンザ・アウトブレイクに進展・重症患者の発生
1月1日
インフルエンザ・現在の患者数
・罹患時の重症度

避難所で流行する可能性（Probability） ・対策の有無
・対応力の有無： 避難所Ａ・感染の要因（曝露）が持続・感受性者の存在

講義内容① Pre DICT 迅速評価チームの役割と現地調整② 支援チームとしての自衛隊ICTとの連携③ 避難所感染症のリスクアセスメントと介入支援④ 避難所アウトブレークの疫学調査⑤ COVID-19禍における活動

避難所アウトブレイクにおける疫学調査の意義• 目的– アウ トブレイクの全体像を把握すること– その事例に特異的な感染リスクを浮き彫りすること• 効果– 効率的・効果的な感染対策を案出し、患者発生の局限化と一早い収束を図ることができる• 実施上のポイント– 記述疫学の基本を踏まえた正確性と迅速性

アウトブレイク発生時の疫学調査手順
1 アウトブレイクの存在を確認（1） アウトブレイクの検知 (サーベイランスの活用)（2） 真偽の確認

2 対象疾患のレビュー（症状、予後、潜伏期、感染源・感染経路、リスク因子、検査法など）
3 実地疫学調査の実施（1）症例定義の作成（2）積極的症例探査（3）記述疫学の実施（ヒト、場所、時）（4）感染の広がりに関する仮説の策定（5）解析疫学（コホート研究、症例対照研究）（6）さかのぼり調査

4 対応策の評価
5 再発防止のための提言を策定

事例の全体像を把握し、感染源、感染経路を推察する
リスク因子を評価する

症例定義
疫学調査の目的に合う対象を選定するために事例特異的な “症例” を定義する
１ 時の要素・・・いつからいつまで発症した人をとらえるか
調査対象母集団が決まる

２ 場所の要素・・・どこにいる（いた）人をとらえるか

３ ヒトの要素 ・・どのような症状や検査結果の者をとらえるか• 確定例： 検査で確定された者• 可能性例：検査結果は未確定だが、症状や疫学的リンクからその可能性が高いとされる者

いつから、いつまでの発症した患者を捉えるか？

最初に判明した患者（初探知患者）（インデックス・ケース）

新規
患
者
発生数

最大潜伏期の14日前に遡って調査最後に確認された患者
真の初発患者（イニシャル・ケース）

発症日

最大潜伏期の期間に新たな発生がなければ収束したとみなす積極的症例探査と情報収集（ラインリスト作成）
番号 氏名 年齢 性 分類１ 分類２ 発症日

番号 氏名、性、年齢
原疾患
入院日
発症日
検査日症状（）ワクチンの有無
抗インフルエンザ薬の使用
月日

行動歴等

〇/〇
〇/〇

避難所入所

〇/〇
〇/〇

家族が発症

〇/〇
〇/〇
〇/〇
〇/〇

発熱
検査陽性判明

〇/〇

隔離開始

個票の作成

1A

26

女

ボラン 清掃担
1月2日
ティア
当

2B

20

男

ボラン 清掃担
1月3日
ティア
当

3C

24

女

4

D

14

5

E

6

抗イン
症例区 解熱日 最高体
ワクチ 特記事フル剤
その他
分 (回復日） 温ン有無 項使用
疑い

1月4日 38.8℃

あり

無確定

1月4日 38.2℃ありあり

ボラン 調理担
1月3日
ティア
当

確定

1月5日 39.0℃

あり

無女

住民

A

1月7日

確定

1月11日 37.6℃

なし

あり

10女

住民

B

1月8日

確定

1月10日 38.4℃

あり

あり

F

41女

住民A

1月8日

確定

1月11日 37.8℃

あり

無妊娠中 4の母

7G

41

女

住民

A

1月8日

確定

1月11日 39.3℃

あり

無糖尿病

8H

16

男

住民

B

1月8日

確定

1月12日 40.1℃

あり

あり

9I

31

男

勤務 事務所 1月9日 可能性 1月10日 39.8℃

あり

無10

J７２

女

住民

なし

無C

1月9日 可能性 1月13日 37.9℃

5の兄

腎機能低下

記述疫学
ヒトの要素

避難所Aにおけるインフルエンザの発生状況

属性による分類
区分

入所者

患者

合計

年齢・性による分類
発症率（％）

男性

女性
60歳以上

ブロックA

3201550歳代

ブロックB

2201040歳代

ブロックC

1205

ブロックD

020010歳代

ブロックE

020

0

10歳未満

事務

1156.7

調理11010清掃21020101357.4

スタッフ

合計

30歳代
20歳代

43

2

1

1

234

記述疫学
場所の要素

避難所Aにおけるインフルエンザの発生状況

調理室

清掃ボランティア

入口

事務室

倉庫

スタッフ用エリア

スタッフ用エリア

ブロックC

ブロックA

ブロックD

ブロックB

ブロックE

トイレ

記述疫学
時の要素

避難所Aにおけるインフルエンザの発生状況
入所者の発症の認知と対応

初発例の認知と対応

新規
患
者
発
生
数

新規発生なし？

2728293031

112月

••
•

23456

発症日

789101112131415

16

1月

2峰性の発生である- 第一峰は1月2-3日の3名、第二峰は1月7-9日の7名である- 最終患者発生から1月17日まで新規患者発生が無く、一旦収束したとみなせる
発端者は清掃担当のボランティアで、12月29日から31日にかけて感染した可能性がある
初発例は発症の翌日に、入所者は発症の当日に認知して、対応を行った。

記述疫学からの考察
ボランティア、入所者の健康状態の正確な把握、早期の対応によって、2次感染を最小限にとどめ、3次感染を防ぐことができた

17

講義内容

① Pre DICT 迅速評価チームの役割と現地調整② 支援チームとしての自衛隊ICTとの連携③ 避難所感染症のリスクアセスメントと介入支援④ 避難所アウトブレークの疫学調査⑤ COVID-19禍における活動

Withコロナ時代における災害時の感染症対策

NHK News web
2020年8月5日（水）https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200805/k10012552161000.html

Withコロナ時代における災害時の感染症対策

NHK News web
2020年7月21日（火）https://www.nhk.or.jp/osaka-blog/live-love-hyogo/433075.html

ボランティア登録者の健康状態を把握するための仕組みが必要

DICT活動のまとめ（関係団体との連携）

災害医療チームとPre DICTDHEATと受援
DICT

DHEATとPre DICT

ご清聴ありがとうございました！