2019.5.6 vol.54
E A R L Y

S U M M E R［ポチ］
特集●地域医療連携最前線

膵がん早期診断プロジェクト「尾道方式」が全国に波及〜膵がん５年生存率が飛躍的に向上し20％を達成！〜
JA尾道総合病院（広島県尾道市）

ここらで一服、労務管理のお話
Vol.54 2019年5月21日発行

パワーハラスメント対策

プチポチ・インフォ

業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

外来も在宅もキャッシュレスに！
「医療費あと払い」がお悩み解決！

教えてホメシカ先生（5）○○な部下をどう育てる？
！
ケース別の効果的な指導とは（その2）

税務の部屋

知っておきたい税務の話〈第34回〉

個人版事業承継税制について

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱こんなにに小っちゃかったの^;)
いつの間に…(^_
ルナ

contents〈メッセージ〉

マルス

チャチャ

ハル

私はルナです。1年半前に山口からやって来ました。
生まれた頃からワンコ仲間達の中で育ったので、ヒトは苦手。
でも、すこーしはパパとママが好きかな。
今のお家に来て、子供達が生まれました。
私よりも大きくなって、とってもやんちゃ！
ちょっと苦手だけど、一緒にお散歩できるのは嬉しいな！
まだまだ、パパとママは苦手だけど、頑張って大好きになるね！

02●
06●
08●
10●
13●
14●
16●

投稿者：甲斐 敬子 様
（薬局長）
天心堂へつぎ病院（大分市）＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）…ルナ（推定3才）：山口出身の元野犬の娘
H29年10月22日生まれ
長女：ハル（灰色） 猫のオペラと取っ組み合い大好き
次女：チャチャ（茶色） ママの実家で自由気まま
末っ子：マルス（黒） とっても甘えん坊な男の子

18●〈地域医療連携最前線〉〜膵がん５年生存率が飛躍的に向上し20％を達成！〜

膵がん早期診断プロジェクト「尾道方式」が全国に波及 JA尾道総合病院（広島県尾道市）〈業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ〉

プチポチ・インフォ 〜外来も在宅もキャッシュレスに！「医療費あと払い」がお悩み解決！〜〈医療機器情報〉一押し!ＭＥ機器

感染症項目をPCR法で院内検査しませんか？ 株式会社ミズホメディー〈ここらで一服、労務管理のお話。〉

パワーハラスメント対策
ほっとたいむ〈○○な部下をどう育てる？
！〉〜教えてホメシカ先生（5）

ケース別の効果的な指導とは（その2）〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第34回〉

個人版事業承継税制について〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉〈第41話〉〈事例で検証する〉経営のルール。竹田陽一ランチェスター弱者の戦略の凄さ。

20●〈誌上セミナー〉人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第6回〉

22●〈労務管理ワンポイントアドバイス〉〈第8回〉

23●〈医薬品情報〉

24●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から

令和新時代に期待される人材像

年次有給休暇制度について（付与） 〜一問一答！ 現場の悩みにズバリお答えします〜

医薬品新規収載関連ニュース

おまけニャ
Vol.54

●●●

01

こんなに
に
小っちゃかったの^;)
いつの間に…(^_
ルナ

contents〈メッセージ〉

マルス

チャチャ

ハル

私はルナです。1年半前に山口からやって来ました。
生まれた頃からワンコ仲間達の中で育ったので、ヒトは苦手。
でも、すこーしはパパとママが好きかな。
今のお家に来て、子供達が生まれました。
私よりも大きくなって、とってもやんちゃ！
ちょっと苦手だけど、一緒にお散歩できるのは嬉しいな！
まだまだ、パパとママは苦手だけど、頑張って大好きになるね！

02●
06●
08●
10●
13●
14●
16●

投稿者：甲斐 敬子 様
（薬局長）
天心堂へつぎ病院（大分市）＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）…ルナ（推定3才）：山口出身の元野犬の娘
H29年10月22日生まれ
長女：ハル（灰色） 猫のオペラと取っ組み合い大好き
次女：チャチャ（茶色） ママの実家で自由気まま
末っ子：マルス（黒） とっても甘えん坊な男の子

18●〈地域医療連携最前線〉〜膵がん５年生存率が飛躍的に向上し20％を達成！〜

膵がん早期診断プロジェクト「尾道方式」が全国に波及 JA尾道総合病院（広島県尾道市）〈業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ〉

プチポチ・インフォ 〜外来も在宅もキャッシュレスに！「医療費あと払い」がお悩み解決！〜〈医療機器情報〉一押し!ＭＥ機器

感染症項目をPCR法で院内検査しませんか？ 株式会社ミズホメディー〈ここらで一服、労務管理のお話。〉

パワーハラスメント対策
ほっとたいむ〈○○な部下をどう育てる？
！〉〜教えてホメシカ先生（5）

ケース別の効果的な指導とは（その2）〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第34回〉

個人版事業承継税制について〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉〈第41話〉〈事例で検証する〉経営のルール。竹田陽一ランチェスター弱者の戦略の凄さ。

20●〈誌上セミナー〉人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第6回〉

22●〈労務管理ワンポイントアドバイス〉〈第8回〉

23●〈医薬品情報〉

24●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から

令和新時代に期待される人材像

年次有給休暇制度について（付与） 〜一問一答！ 現場の悩みにズバリお答えします〜

医薬品新規収載関連ニュース

おまけニャ
Vol.54

●●●

01

S

膵がん早期診断プロジェクト「尾道方式」が全国に波及
pecial Report & Talks 〜膵がん５年生存 率が飛躍的に向上し20％を達成！〜
地域医療連携最前線
行って頂きます。そこで膵管拡張や嚢胞等がみられる場合には、

ERCP検査を導入し、地域の開業医の先生方から紹介を受ける

当院（JA尾道総合病院）等の中核病院の外来で超音波内視鏡

形を考えました。さっそく先生方に対して軽微な所見がある患者（EUS）やMRI、CT等の検査を行い、その所見に応じて、内視鏡さんにERCP検査を勧めて頂けるようにお願いしたところ、当初的逆行性胆管膵管造影（ERCP）またはEUSガイド下穿刺吸引70件だった紹介件数も300件くらいまでに上がってきましたの法（EUS-FNA）を行うという体制を構築しました。」

で、これで順調に行くだろうと思っていました。ところが、膵がんの――スタートしてすでに10年以上が経過していますが、そ広島県尾道市平原1丁目-10-23

地域医療連携の先進地として知られる尾道市。ここでは、尾道市医師会を中心に1990年代初頭という早い時期から在宅医療・介護連携を推進する取り組みが始まり、今日では、「尾道方式」と呼ばれ「地域包括ケアシステムの先進モデル」として定着しています。こうした背景の中で、尾道市医師会の事業の一つとして2007年にスタートした「膵がん早期診断プロジェク

ト」においても、膵がんの５年生存率が全国平均の7.5％（広島県平均8.5％）を大幅に上回り、約20％にまで飛躍的に改善するという著しい成果を上げたことから全国のがん診療の関係者から熱い注目を浴びています。現在も5年生存率20％を維持

し続けるこのプロジェクトについては、膵がんネットワークにおける「尾道方式」としてモデル化され、全国各地で導入する動きが始まっています。

本誌では、この医師会の病診連携を基軸とした「膵がん早期診断プロジェクト」に着目し、プロジェクトの発起人で推進者でもある、JA尾道総合病院・診療部長の花田敬士先生に立ち上げの経緯から今日に至るまでの取り組みについて詳しく話をうかがいました。

花田 敬士 先生（）

域における膵がんの診断と治療の質を高めていこうというも「2007年1月から2017年6月までの期間では、延べ12,307

方に早期の紹介件数が増えない理由をお尋ねしてみたところ、あ例の膵がんの疑いのある患者さんから、約4.8%にあたる555例

る先生から、『 ERCP検査は急性膵炎など合併症のリスクがあるの膵がんを確定しました。そのうち、ステージゼロ（膵上皮内がので心配である』『 症状がない患者さんに対して入院が必要なん）が24例、ステージ１が27例と、短期間に多数の早期診断がで検査を勧めることは難しい』という話をうかがい、専門医とかかりきました。早期診断の件数増加は確実に予後の改善につながっ

つけ医の意識の違いがあることに気が付きました。かかりつけ医ています。プロジェクト開始以降の診断症例における5年生存率

として患者さんに接している先生方は、やはりERCP検査を受けは、約20％と大幅な改善を認めています。全国平均は7.5％です

るメリットよりも侵襲が大きく入院が必要というデメリットの方がし、広島県においても平均は8.5％ですので、両方ともに大きく上大きいと思っておられるようでした。確かに患者さんにとっても、回っています。」

いきなり検査入院が必要と言われるとショックが大きく、簡単には（）

長であった片山壽先生にご尽力頂き、医師会の事業として――まず、この「膵がん早期診断プロジェクト」の仕組みに

具体的には、まず、大量の飲ついて概要を教えてください。
（花田先生）「このプロジェクトは、簡単に言うと『膵がん診療ガ
イドライン（日本膵臓学会発行）』に示された危険因子に着目しその普及・啓発を進めると共に、病診連携による危険因子のスクリーニングを通して膵がんの早期発見の件数を高めることで、地2007年にスタートしました。
酒・喫煙、糖尿病といった膵がんの危険因子を２つ以上持つ患者さんを対象にかかりつけの先生や地域の医療機関のもとで腹部エコー等の検査を

花田 敬士 先生

紹介し難いという気持ちも分かります。何か良い方法はないかと

地元・尾道市が膵がん治療の空白地帯と知り、取り組みを決意

プロジェクトの関係者と一緒に悩みましたが、当時は、侵襲が少――素晴らしい成果ですね。そもそも、どういうきっかけ

他に有効な方策も打ち出せないまま時間だけが流れていったとで、こんなに凄いプロジェクトが出来上がったのでしょうか？
「私が当院に赴任したのは1997年でしたが、当時は消化器内科の担当医が少ないうえに膵がんの診断と治療のトレーニング

なく外来で検査ができるEUS検査は、まだ十分普及しておらず、いう状況でした。」（）

「膵がん診療ガイドライン」の発刊を機に早期診断の体制づくりが本格化！

――症状のない方に侵襲が大きく入院が必要な検査を勧す。ここ尾道市は私の出身地でもありますので、地元の皆さんのめるのは、確かに難しいと思います。この後、いよいよ現状をためにこれまで学んできた知識と経験を活かし、この地域におけ打開する転機が訪れるわけですね。

る膵がんの診断と治療のレベルを上げていきたいとの思いがあ「2006年に日本膵臓学会から「膵がん診療ガイドライン（第１り、取り組もうと思ったのがきっかけです。」

版）」が発刊され、その冒頭に膵がんの危険因子として飲酒・喫（のです。当時の尾道市医師会

病診連携体制を構築し危険因子を持つ患者さんをスクリーニングする体制を構築！

Vol.54

患者さんはほとんど増えませんでした。そこで連携している先生

ように膵がんはがんの中でも予後が一番厳しいと言われていま
JA尾道総合病院 診療部長
消化器内科主任部長／内視鏡センター長

02 ● ● ●の成果についてお聞かせください。

を受けた医師の赴任は私が初めてという状況でした。ご存知の《 インタビュー 》

診断件数は増えてきたものの、数年経っても早期で診断される）煙、糖尿病の３つが初めて紹介されました。この危険因子の掲載

膵がんの早期発見の体制づくりにまい進するも難しさを実感

が転機となり、膵がん早期診断プロジェクトに向けてようやく本格――プロジェクト開始が2007年ですので、この体制が出来の患者さんでタバコの喫煙本数が非常に多い方は膵がんになる上がるまでには大変なご苦労があったのではないかと想像しケースが多いという感覚はありましたので、危険因子を持つ患者

ますが、これまでの経緯をお聞かせください。

さんをスクリーニングの候補とすることでERCP検査の対象者を「尾道市医師会の事業として認められる前から、膵がんの治

絞り込んでいくという流れを作ることができればと考えました。

的に動き出すことができました。確かに臨床の現場では、糖尿病療成績を上げるためには、病診連携による早期診断の流れを作

また、ちょうどこの頃にはEUS検査が普及し始めましたの

りたいと思っていました。そこで、まず当院（JA尾道総合病院）にで、これをマッチアップさせて、いきなりERCP検査に持っていVol.54

●●●

03

S

膵がん早期診断プロジェクト「尾道方式」が全国に波及
pecial Report & Talks 〜膵がん５年生存 率が飛躍的に向上し20％を達成！〜
地域医療連携最前線
行って頂きます。そこで膵管拡張や嚢胞等がみられる場合には、

ERCP検査を導入し、地域の開業医の先生方から紹介を受ける

当院（JA尾道総合病院）等の中核病院の外来で超音波内視鏡

形を考えました。さっそく先生方に対して軽微な所見がある患者（EUS）やMRI、CT等の検査を行い、その所見に応じて、内視鏡さんにERCP検査を勧めて頂けるようにお願いしたところ、当初的逆行性胆管膵管造影（ERCP）またはEUSガイド下穿刺吸引70件だった紹介件数も300件くらいまでに上がってきましたの法（EUS-FNA）を行うという体制を構築しました。」

で、これで順調に行くだろうと思っていました。ところが、膵がんの――スタートしてすでに10年以上が経過していますが、そ広島県尾道市平原1丁目-10-23

地域医療連携の先進地として知られる尾道市。ここでは、尾道市医師会を中心に1990年代初頭という早い時期から在宅医療・介護連携を推進する取り組みが始まり、今日では、「尾道方式」と呼ばれ「地域包括ケアシステムの先進モデル」として定着しています。こうした背景の中で、尾道市医師会の事業の一つとして2007年にスタートした「膵がん早期診断プロジェク

ト」においても、膵がんの５年生存率が全国平均の7.5％（広島県平均8.5％）を大幅に上回り、約20％にまで飛躍的に改善するという著しい成果を上げたことから全国のがん診療の関係者から熱い注目を浴びています。現在も5年生存率20％を維持

し続けるこのプロジェクトについては、膵がんネットワークにおける「尾道方式」としてモデル化され、全国各地で導入する動きが始まっています。

本誌では、この医師会の病診連携を基軸とした「膵がん早期診断プロジェクト」に着目し、プロジェクトの発起人で推進者でもある、JA尾道総合病院・診療部長の花田敬士先生に立ち上げの経緯から今日に至るまでの取り組みについて詳しく話をうかがいました。

花田 敬士 先生（）

域における膵がんの診断と治療の質を高めていこうというも「2007年1月から2017年6月までの期間では、延べ12,307

方に早期の紹介件数が増えない理由をお尋ねしてみたところ、あ例の膵がんの疑いのある患者さんから、約4.8%にあたる555例

る先生から、『 ERCP検査は急性膵炎など合併症のリスクがあるの膵がんを確定しました。そのうち、ステージゼロ（膵上皮内がので心配である』『 症状がない患者さんに対して入院が必要なん）が24例、ステージ１が27例と、短期間に多数の早期診断がで検査を勧めることは難しい』という話をうかがい、専門医とかかりきました。早期診断の件数増加は確実に予後の改善につながっ

つけ医の意識の違いがあることに気が付きました。かかりつけ医ています。プロジェクト開始以降の診断症例における5年生存率

として患者さんに接している先生方は、やはりERCP検査を受けは、約20％と大幅な改善を認めています。全国平均は7.5％です

るメリットよりも侵襲が大きく入院が必要というデメリットの方がし、広島県においても平均は8.5％ですので、両方ともに大きく上大きいと思っておられるようでした。確かに患者さんにとっても、回っています。」

いきなり検査入院が必要と言われるとショックが大きく、簡単には（）

長であった片山壽先生にご尽力頂き、医師会の事業として――まず、この「膵がん早期診断プロジェクト」の仕組みに

具体的には、まず、大量の飲ついて概要を教えてください。
（花田先生）「このプロジェクトは、簡単に言うと『膵がん診療ガ
イドライン（日本膵臓学会発行）』に示された危険因子に着目しその普及・啓発を進めると共に、病診連携による危険因子のスクリーニングを通して膵がんの早期発見の件数を高めることで、地2007年にスタートしました。
酒・喫煙、糖尿病といった膵がんの危険因子を２つ以上持つ患者さんを対象にかかりつけの先生や地域の医療機関のもとで腹部エコー等の検査を

花田 敬士 先生

紹介し難いという気持ちも分かります。何か良い方法はないかと

地元・尾道市が膵がん治療の空白地帯と知り、取り組みを決意

プロジェクトの関係者と一緒に悩みましたが、当時は、侵襲が少――素晴らしい成果ですね。そもそも、どういうきっかけ

他に有効な方策も打ち出せないまま時間だけが流れていったとで、こんなに凄いプロジェクトが出来上がったのでしょうか？
「私が当院に赴任したのは1997年でしたが、当時は消化器内科の担当医が少ないうえに膵がんの診断と治療のトレーニング

なく外来で検査ができるEUS検査は、まだ十分普及しておらず、いう状況でした。」（）

「膵がん診療ガイドライン」の発刊を機に早期診断の体制づくりが本格化！

――症状のない方に侵襲が大きく入院が必要な検査を勧す。ここ尾道市は私の出身地でもありますので、地元の皆さんのめるのは、確かに難しいと思います。この後、いよいよ現状をためにこれまで学んできた知識と経験を活かし、この地域におけ打開する転機が訪れるわけですね。

る膵がんの診断と治療のレベルを上げていきたいとの思いがあ「2006年に日本膵臓学会から「膵がん診療ガイドライン（第１り、取り組もうと思ったのがきっかけです。」

版）」が発刊され、その冒頭に膵がんの危険因子として飲酒・喫（のです。当時の尾道市医師会

病診連携体制を構築し危険因子を持つ患者さんをスクリーニングする体制を構築！

Vol.54

患者さんはほとんど増えませんでした。そこで連携している先生

ように膵がんはがんの中でも予後が一番厳しいと言われていま
JA尾道総合病院 診療部長
消化器内科主任部長／内視鏡センター長

02 ● ● ●の成果についてお聞かせください。

を受けた医師の赴任は私が初めてという状況でした。ご存知の《 インタビュー 》

診断件数は増えてきたものの、数年経っても早期で診断される）煙、糖尿病の３つが初めて紹介されました。この危険因子の掲載

膵がんの早期発見の体制づくりにまい進するも難しさを実感

が転機となり、膵がん早期診断プロジェクトに向けてようやく本格――プロジェクト開始が2007年ですので、この体制が出来の患者さんでタバコの喫煙本数が非常に多い方は膵がんになる上がるまでには大変なご苦労があったのではないかと想像しケースが多いという感覚はありましたので、危険因子を持つ患者

ますが、これまでの経緯をお聞かせください。

さんをスクリーニングの候補とすることでERCP検査の対象者を「尾道市医師会の事業として認められる前から、膵がんの治

絞り込んでいくという流れを作ることができればと考えました。

的に動き出すことができました。確かに臨床の現場では、糖尿病療成績を上げるためには、病診連携による早期診断の流れを作

また、ちょうどこの頃にはEUS検査が普及し始めましたの

りたいと思っていました。そこで、まず当院（JA尾道総合病院）にで、これをマッチアップさせて、いきなりERCP検査に持っていVol.54●●●03

事手術できたという事例が出てきました。このようにガイドラ

くのではなくて、
もっと侵襲が少なく外来でできるEUS検査を

インを根拠として、EUSからERCPという流れができたこと受けてから、所見に応じて、ERCP検査を受けてもらうというで、少しずつご紹介頂く症例が増加しました。」

流れを作ろうと思いました。実際にその流れ通りに紹介を受けた患者さんに自覚症状がない早期の膵がんが見つかり、無䠄ᆅᇦ㐃ᦠᶵ㛵䠅㻌༴㝤ᅉᏊ䜢᭷䛩䜛⑕౛䛻䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾㼁㻿᪋⾜㻌⮅⟶ᣑᙇ䞉⮅ᄞ⬊䛜ᥥฟ䛥䜜䛯䜙䞉䞉䞉㻌䠄ᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻛ᑿ㐨ᕷ❧ᕷẸ⑓㝔䠅㻌እ᮶䛷㻱㼁㻿䚸⭡㒊㻯㼀䚸㻹㻾㻯㻼᪋⾜㻌㐃ᦠᶵ㛵㻌⤂௓䛾ಁ㐍㻌

᝟ሗ䛾ᥦ౪㻌

䞉㻱㼁㻿㻌䞉㻹㻾㻵䠄㻹㻾㻯㻼䠅㻌㻌㻌㻱㻾㻯㻼䠄㻱㻺㻼㻰䠅㻌䞉༴㝤ᅉᏊ㻌㻌㻌
䞉⭡㒊㼁㻿䛾ᡤぢ㻌㻌䞉㻱㼁㻿䛾౯್㻌㻌㻱㼁㻿㻙㻲㻺㻭㻌⤒㐣ほᐹྍ⬟䛸デ᩿㻌⮅⒴䛸☜ᐃ㻌

㐍⾜ᗘデ᩿䞉἞⒪㻌

ᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻛ᑿ㐨ᕷ❧ᕷẸ⑓㝔㻌ᆅᇦ㐃ᦠ䝟䝇䜢㐺⏝㻌㻱㼁㻿䚸⭡㒊㻯㼀䚸㻹㻾㻯㻼䜢㻌ᐃᮇⓗ䛻᪋⾜㻌㼁㻿䚸⭘⒆䝬䞊䜹䞊ᐃᮇⓗ䛻᪋⾜㻌䠄ᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻛ᑿ㐨ᕷ❧ᕷẸ⑓㝔䠅㻌

Onomichi General Hospitalᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻌 ⮅⒴⏕Ꮡ⋡䛾᥎⛣㻌䠄㻞㻜㻜㻣ᖺ㻝᭶㻝᪥䡚㻞㻜㻝㻣ᖺ㻢᭶㻟㻜᪥䠅㻌䠄㻑䠅㻌⮅⒴␲䛔䠖䛾䜉㻝㻞㻟㻜㻣⑕౛㻌

30䠄䛾䜉㻣㻠㻤㻢⑕౛䛿ᆅᇦ㐃ᦠᶵ㛵䛛䜙䛾⤂௓䠅㻌

27.3

25

23.2

20

㻹㻾㻵䠄㻹㻾㻯㻼䠅䠖䛾䜉㻡㻞㻠㻠⑕౛㻌⭡㒊㻯㼀䠖䛾䜉㻣㻝㻡㻢⑕౛㻌㻱㼁㻿䠖䛾䜉㻟㻣㻟㻥⑕౛㻌

10㻱㻺㻼㻰␃⨨䠖䛾䜉㻝㻣㻜⑕౛㻌㻡ᖺ⏕Ꮡ⋡㻌

18.5

7.4

2006

2007

2008

᪩ᮇデ᩿䝥䝻䝆䜵䜽䝖㛤ጞ㻌

2009

2010

㻡ᖺ⏕Ꮡ⋡㻌
㻝㻟㻚㻜㻑㻌
䠄᪥ᮏ⮅⮚Ꮫ఍䠅㻌㻤㻚㻡㻑㻌䠄ᗈᓥ┴㻦㻞㻜㻜㻢ᖺ䠅㻌䠄ⰼ⏣ᩗኈ䜋䛛㻌 ᪥ᾘㄅ㻌㻞㻜㻝㻤䠅㻌䠄ⰼ⏣ᩗኈ䜋䛛㻌 ᪥ᾘㄅ㻌㻞㻜㻝㻤䠅㻌

Onomichi General Hospital

Onomichi General Hospital

尾道市医師会「エンドオブライフ検討委員会」の席で早期診断の重要性をアピール）――正式に医師会のプロジェクトになったのは、どういうこするものですが、その席上で、普段話されている看取りの話題とは真逆の早期診断の重要性について話をさせて頂きましたが、発見が遅れて看取りとなる患者さんを減らす意味でも、皆さんか期診断プロジェクトを希望する医療機関が手挙げしての参加を「このように当院と連携している開業医の先生方の間で早期条件に、医師会事業として認めて頂くことができました。」

広めていくためには、医師会の事業として行う必要があります。
そこで当時の尾道市医師会の会長で多職種連携による在宅ネットワーク構築の先駆者である片山先生に相談に行きました。

教室は国立がん研究センターの指導のもと2011年から開催しで伝えてくれるわけです。このようなポジティブサイクルが回り始ています。基本的には１クール６回シリーズで、隔週１回、３か月をめていると思うと、また新たにやる気が湧いてきます。」

目途に年３回程度開催しており、直近では、第21クールを今年
１〜３月に開催しました。会場は当院の医療福祉支援センター奥立ち上がっていると伺いました。

の会議室で行っています。私もできるだけ参加するようにしてい「そうですね。実は、2014年に膵がんの治療に携わる21病院

ますが、医師のほかに膵がんに係わる多職種のスタッフが運営にの専門医の先生方と全国組織の『膵がん早期診断研究会』を作参加しており、テーマに応じて講師を務めたりしていますので、１りました。現在、そのメンバーが中心となり、大阪、山梨、神奈川、

クール全てに参加しなくても興味のある時だけでも参加してもら

鹿児島等の各地で、同様のプロジェクトが発足しています。特にえるように工夫しています。また、その場には、膵がん診療に携わ北野病院を中心に展開されている大阪のプロジェクトは、住民

る看護師や薬剤師等の専門スタッフがいますので、テーマに関310万人を対象に複数の地区医師会と中核病院が連携して展係のない相談でも気軽にできるような雰囲気づくりに心がけてい

開されており、その成果の一部はJDDW2018でも発表されまします。来場される方は、多い時で14〜5人くらいですので、交流のた。このように研究会が発足以来、我々のファーストレポートに続場としてはちょうど良い規模で開催できています。不安を抱えていて、２次、3次のレポートが学会や論文でも発表されるように参加された患者さんが担当のスタッフと会って話しているうちに、なってきました。各地域の特徴に応じたプロジェクトが今後展開さ気が楽になり自分が何を聞きに来たかも忘れてしまったという方れることにより、全国から確実に膵がんの早期診断例が増えていもいらっしゃいます。それぐらいリラックスできる場になっていま

くことを確信しています。」

す。これからも続けていきたいと思っています。」）――最後ににプロジェクト成功の秘訣を教えてください。

膵がん教室の定期開催で患者さんと多職種スタッフが顔の見える関係づくりん教室を実施する必要はありませんが、医師だけが考えてしまう――このインタビューの前に、膵がん教室第21クールの最のでなくて、そこに係わる多職種のスタッフの役割を合算してい終日（3/19）に参加させていただきましたが、途中にヨガを取かないと、このように大きなプロジェクトは動いていかないと感じり入れたリラクゼーションタイムもあり、くつろいだ中にもしっています。関係者全員ががんについてしっかり学び認識したうえ

かりと学べる雰囲気づくりはさすがだと思いました。また参加

で知恵を出し合い、同じ方向を向いてもらう必要があります。その者を見守るスタッフの皆さんの優しい目も印象的でした。

ためには、医師会や行政の方々を巻き込み、地域ぐるみでネット「膵がん早期診断プロジェクトのやり方としては、必ずしも膵がワークづくりを進めていくことが一番大事だと考えています。」《膵がん教室H31.3.19「病気との共生 〜生活・福祉・医療情報について〜」開催の様子》

ら一定の理解を頂くことができました。これをきっかけに膵がん早とがきっかけだったのでしょうか。
診断の流れがうまく行くようになってきましたが、尾道地区全体に

04 ● ● ●200ୖ⓶ෆ⒴䠖㻞㻠⑕౛㻌㻿㼠㼍㼓㼑䊠㼍䞉㻌㻿㼠㼍㼓㼑䊠㼎⮅⒴䠖㻞㻣⑕౛㻌⮅⒴☜ᐃ䠖䛾䜉㻡㻡㻡⑕౛㻌

（

20.5
20

5

㻱㼁㻿㻙㻲㻺㻭䠖䛾䜉㻡㻝㻤⑕౛㻌

んは、その体験を通じて早期発見の大切さを周囲の方々に口コミ（㻟ᖺ⏕Ꮡ⋡㻌

22.5

16.2

15

㻱㻾㻯㻼䠖䛾䜉㻢㻥㻜⑕౛㻌ᐃ䜢㻌䠄ᆅᇦ㐃ᦠᶵ㛵䠅㻌

Onomichi General Hospital䝥䝻䝆䜵䜽䝖䛾ᡂ⦼㻌「膵がん教室に参加頂きありがとうございました。この膵がん――この「尾道方式」をモデルに全国各地でプロジェクトが䝥䝻䝆䜵䜽䝖䛾ᐇ㝿㻌⮅⒴᪩ᮇデ᩿䝥䝻䝆䜵䜽䝖䛾ᴫᛕ㻌䠄ᑿ㐨ᕷ་ᖌ఍㻦㻌㻞㻜㻜㻣䠅㻌のかかりつけの先生のもとに帰って頂きます。そしてその患者さ（）

当プロジェクトは「尾道方式」と呼ばれ、全国に各地に波及▼会場は医療福祉支援センター奥の会議室。本日の講師は、医療福祉支援センターの豊田直之さん（社会福祉士）。

――エンドオブライフ検討委員会で早期診断の話を行うとこの頃はようやく早期診断につながるケースも増え、紹介元の先いうのは、在宅看取りを長くやって来られた片山先生ならでは生からご評価頂くことも多くなってきたところでしたが、進行がんの発想ですね。

の患者さんの在宅看取りは相変わらず多く、在宅看取りを長年「あの時、片山先生にご尽力頂いたおかげで、今があると思っ手がけてこられた片山先生にとっても、膵がんの早期診断の重ています。医師会の先生方に育てて頂いたことで、全国のがん診

要性は感じておられ、私共の取り組みについてご評価を頂くこと

療関係者の方々から『尾道方式』と呼ばれる存在になりました。

ができました。さっそく、片山先生の発案で医師会主催の「エンド今から考えると奇跡的な幸運がいくつか積み重なったと思っていオブライフ検討委員会」の会合の中でこの取り組みについて説ます。さらには取り組みの成果が着実に表れてきたこともラッ【名称】広島県厚生農業協同組合連合会 尾道総合病院

明を行う機会を頂きました。この委員会は、地域包括ケアシステ

キーだったと思います。プロジェクトが始まり、早くも10年以上に【電話】0848-22-8111

ムの中で終末期医療の医療体制を話し合う対策会議であり、そなります。中には、膵がんの治療から10年生存という方も出て来【入院基本料】一般病棟入院基本料(急性期一般入院料１)【標榜科】内科、消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科、循環器内科、小児科、小児外科、外科、肛門外科、乳腺外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、心臓血管外科、整形

こには、保健所の所長や尾道の副市長さんなど行政の方々も含ています。このような方には、『これで卒業なので、明日から通院

めて医師会と医療機関がタイアップして協力体制を構築しようとの必要はなくなりました。10年間よく頑張りました』と労い、地域

Vol.54▼豊田さんの講義の後は、ヨガを用いたリラクゼーションタイム。インストラクターの巧みなリードで心も身体もリラックス。
◆病院概要◆【病院長】田妻 進【住所】広島県尾道市平原１丁目10番23号【許可病床数】393床

外科、形成外科、産婦人科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、精神神経科、麻酔科、放射線科、歯科口腔外科、リハビリテーション科、救急科、緩和ケア内科、病理診断科【施設認定】地域がん診療連携拠点病院／地域周産期母子医療センター／小児救急医療拠点病院／地域救命救急センター（三次救急）／病院群輪番制病院（二次救急）／
災害拠点病院／地域医療支援病院／臨床研修指定病院

Vol.54●●●05

事手術できたという事例が出てきました。このようにガイドラ

くのではなくて、
もっと侵襲が少なく外来でできるEUS検査を

インを根拠として、EUSからERCPという流れができたこと受けてから、所見に応じて、ERCP検査を受けてもらうというで、少しずつご紹介頂く症例が増加しました。」

流れを作ろうと思いました。実際にその流れ通りに紹介を受けた患者さんに自覚症状がない早期の膵がんが見つかり、無䠄ᆅᇦ㐃ᦠᶵ㛵䠅㻌༴㝤ᅉᏊ䜢᭷䛩䜛⑕౛䛻䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾㼁㻿᪋⾜㻌⮅⟶ᣑᙇ䞉⮅ᄞ⬊䛜ᥥฟ䛥䜜䛯䜙䞉䞉䞉㻌䠄ᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻛ᑿ㐨ᕷ❧ᕷẸ⑓㝔䠅㻌እ᮶䛷㻱㼁㻿䚸⭡㒊㻯㼀䚸㻹㻾㻯㻼᪋⾜㻌㐃ᦠᶵ㛵㻌⤂௓䛾ಁ㐍㻌

᝟ሗ䛾ᥦ౪㻌

䞉㻱㼁㻿㻌䞉㻹㻾㻵䠄㻹㻾㻯㻼䠅㻌㻌㻌㻱㻾㻯㻼䠄㻱㻺㻼㻰䠅㻌䞉༴㝤ᅉᏊ㻌㻌㻌
䞉⭡㒊㼁㻿䛾ᡤぢ㻌㻌䞉㻱㼁㻿䛾౯್㻌㻌㻱㼁㻿㻙㻲㻺㻭㻌⤒㐣ほᐹྍ⬟䛸デ᩿㻌⮅⒴䛸☜ᐃ㻌

㐍⾜ᗘデ᩿䞉἞⒪㻌

ᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻛ᑿ㐨ᕷ❧ᕷẸ⑓㝔㻌ᆅᇦ㐃ᦠ䝟䝇䜢㐺⏝㻌㻱㼁㻿䚸⭡㒊㻯㼀䚸㻹㻾㻯㻼䜢㻌ᐃᮇⓗ䛻᪋⾜㻌㼁㻿䚸⭘⒆䝬䞊䜹䞊ᐃᮇⓗ䛻᪋⾜㻌䠄ᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻛ᑿ㐨ᕷ❧ᕷẸ⑓㝔䠅㻌

Onomichi General Hospitalᑿ㐨⥲ྜ⑓㝔㻌 ⮅⒴⏕Ꮡ⋡䛾᥎⛣㻌䠄㻞㻜㻜㻣ᖺ㻝᭶㻝᪥䡚㻞㻜㻝㻣ᖺ㻢᭶㻟㻜᪥䠅㻌䠄㻑䠅㻌⮅⒴␲䛔䠖䛾䜉㻝㻞㻟㻜㻣⑕౛㻌

30䠄䛾䜉㻣㻠㻤㻢⑕౛䛿ᆅᇦ㐃ᦠᶵ㛵䛛䜙䛾⤂௓䠅㻌

27.3

25

23.2

20

㻹㻾㻵䠄㻹㻾㻯㻼䠅䠖䛾䜉㻡㻞㻠㻠⑕౛㻌⭡㒊㻯㼀䠖䛾䜉㻣㻝㻡㻢⑕౛㻌㻱㼁㻿䠖䛾䜉㻟㻣㻟㻥⑕౛㻌

10㻱㻺㻼㻰␃⨨䠖䛾䜉㻝㻣㻜⑕౛㻌㻡ᖺ⏕Ꮡ⋡㻌

18.5

7.4

2006

2007

2008

᪩ᮇデ᩿䝥䝻䝆䜵䜽䝖㛤ጞ㻌

2009

2010

㻡ᖺ⏕Ꮡ⋡㻌
㻝㻟㻚㻜㻑㻌
䠄᪥ᮏ⮅⮚Ꮫ఍䠅㻌㻤㻚㻡㻑㻌䠄ᗈᓥ┴㻦㻞㻜㻜㻢ᖺ䠅㻌䠄ⰼ⏣ᩗኈ䜋䛛㻌 ᪥ᾘㄅ㻌㻞㻜㻝㻤䠅㻌䠄ⰼ⏣ᩗኈ䜋䛛㻌 ᪥ᾘㄅ㻌㻞㻜㻝㻤䠅㻌

Onomichi General Hospital

Onomichi General Hospital

尾道市医師会「エンドオブライフ検討委員会」の席で早期診断の重要性をアピール）――正式に医師会のプロジェクトになったのは、どういうこするものですが、その席上で、普段話されている看取りの話題とは真逆の早期診断の重要性について話をさせて頂きましたが、発見が遅れて看取りとなる患者さんを減らす意味でも、皆さんか期診断プロジェクトを希望する医療機関が手挙げしての参加を「このように当院と連携している開業医の先生方の間で早期条件に、医師会事業として認めて頂くことができました。」

広めていくためには、医師会の事業として行う必要があります。
そこで当時の尾道市医師会の会長で多職種連携による在宅ネットワーク構築の先駆者である片山先生に相談に行きました。

教室は国立がん研究センターの指導のもと2011年から開催しで伝えてくれるわけです。このようなポジティブサイクルが回り始ています。基本的には１クール６回シリーズで、隔週１回、３か月をめていると思うと、また新たにやる気が湧いてきます。」

目途に年３回程度開催しており、直近では、第21クールを今年
１〜３月に開催しました。会場は当院の医療福祉支援センター奥立ち上がっていると伺いました。

の会議室で行っています。私もできるだけ参加するようにしてい「そうですね。実は、2014年に膵がんの治療に携わる21病院

ますが、医師のほかに膵がんに係わる多職種のスタッフが運営にの専門医の先生方と全国組織の『膵がん早期診断研究会』を作参加しており、テーマに応じて講師を務めたりしていますので、１りました。現在、そのメンバーが中心となり、大阪、山梨、神奈川、

クール全てに参加しなくても興味のある時だけでも参加してもら

鹿児島等の各地で、同様のプロジェクトが発足しています。特にえるように工夫しています。また、その場には、膵がん診療に携わ北野病院を中心に展開されている大阪のプロジェクトは、住民

る看護師や薬剤師等の専門スタッフがいますので、テーマに関310万人を対象に複数の地区医師会と中核病院が連携して展係のない相談でも気軽にできるような雰囲気づくりに心がけてい

開されており、その成果の一部はJDDW2018でも発表されまします。来場される方は、多い時で14〜5人くらいですので、交流のた。このように研究会が発足以来、我々のファーストレポートに続場としてはちょうど良い規模で開催できています。不安を抱えていて、２次、3次のレポートが学会や論文でも発表されるように参加された患者さんが担当のスタッフと会って話しているうちに、なってきました。各地域の特徴に応じたプロジェクトが今後展開さ気が楽になり自分が何を聞きに来たかも忘れてしまったという方れることにより、全国から確実に膵がんの早期診断例が増えていもいらっしゃいます。それぐらいリラックスできる場になっていま

くことを確信しています。」

す。これからも続けていきたいと思っています。」）――最後ににプロジェクト成功の秘訣を教えてください。

膵がん教室の定期開催で患者さんと多職種スタッフが顔の見える関係づくりん教室を実施する必要はありませんが、医師だけが考えてしまう――このインタビューの前に、膵がん教室第21クールの最のでなくて、そこに係わる多職種のスタッフの役割を合算してい終日（3/19）に参加させていただきましたが、途中にヨガを取かないと、このように大きなプロジェクトは動いていかないと感じり入れたリラクゼーションタイムもあり、くつろいだ中にもしっています。関係者全員ががんについてしっかり学び認識したうえ

かりと学べる雰囲気づくりはさすがだと思いました。また参加

で知恵を出し合い、同じ方向を向いてもらう必要があります。その者を見守るスタッフの皆さんの優しい目も印象的でした。

ためには、医師会や行政の方々を巻き込み、地域ぐるみでネット「膵がん早期診断プロジェクトのやり方としては、必ずしも膵がワークづくりを進めていくことが一番大事だと考えています。」《膵がん教室H31.3.19「病気との共生 〜生活・福祉・医療情報について〜」開催の様子》

ら一定の理解を頂くことができました。これをきっかけに膵がん早とがきっかけだったのでしょうか。
診断の流れがうまく行くようになってきましたが、尾道地区全体に

04 ● ● ●200ୖ⓶ෆ⒴䠖㻞㻠⑕౛㻌㻿㼠㼍㼓㼑䊠㼍䞉㻌㻿㼠㼍㼓㼑䊠㼎⮅⒴䠖㻞㻣⑕౛㻌⮅⒴☜ᐃ䠖䛾䜉㻡㻡㻡⑕౛㻌

（

20.5
20

5

㻱㼁㻿㻙㻲㻺㻭䠖䛾䜉㻡㻝㻤⑕౛㻌

んは、その体験を通じて早期発見の大切さを周囲の方々に口コミ（㻟ᖺ⏕Ꮡ⋡㻌

22.5

16.2

15

㻱㻾㻯㻼䠖䛾䜉㻢㻥㻜⑕౛㻌ᐃ䜢㻌䠄ᆅᇦ㐃ᦠᶵ㛵䠅㻌

Onomichi General Hospital䝥䝻䝆䜵䜽䝖䛾ᡂ⦼㻌「膵がん教室に参加頂きありがとうございました。この膵がん――この「尾道方式」をモデルに全国各地でプロジェクトが䝥䝻䝆䜵䜽䝖䛾ᐇ㝿㻌⮅⒴᪩ᮇデ᩿䝥䝻䝆䜵䜽䝖䛾ᴫᛕ㻌䠄ᑿ㐨ᕷ་ᖌ఍㻦㻌㻞㻜㻜㻣䠅㻌のかかりつけの先生のもとに帰って頂きます。そしてその患者さ（）

当プロジェクトは「尾道方式」と呼ばれ、全国に各地に波及▼会場は医療福祉支援センター奥の会議室。本日の講師は、医療福祉支援センターの豊田直之さん（社会福祉士）。

――エンドオブライフ検討委員会で早期診断の話を行うとこの頃はようやく早期診断につながるケースも増え、紹介元の先いうのは、在宅看取りを長くやって来られた片山先生ならでは生からご評価頂くことも多くなってきたところでしたが、進行がんの発想ですね。

の患者さんの在宅看取りは相変わらず多く、在宅看取りを長年「あの時、片山先生にご尽力頂いたおかげで、今があると思っ手がけてこられた片山先生にとっても、膵がんの早期診断の重ています。医師会の先生方に育てて頂いたことで、全国のがん診

要性は感じておられ、私共の取り組みについてご評価を頂くこと

療関係者の方々から『尾道方式』と呼ばれる存在になりました。

ができました。さっそく、片山先生の発案で医師会主催の「エンド今から考えると奇跡的な幸運がいくつか積み重なったと思っていオブライフ検討委員会」の会合の中でこの取り組みについて説ます。さらには取り組みの成果が着実に表れてきたこともラッ【名称】広島県厚生農業協同組合連合会 尾道総合病院

明を行う機会を頂きました。この委員会は、地域包括ケアシステ

キーだったと思います。プロジェクトが始まり、早くも10年以上に【電話】0848-22-8111

ムの中で終末期医療の医療体制を話し合う対策会議であり、そなります。中には、膵がんの治療から10年生存という方も出て来【入院基本料】一般病棟入院基本料(急性期一般入院料１)【標榜科】内科、消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科、循環器内科、小児科、小児外科、外科、肛門外科、乳腺外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、心臓血管外科、整形

こには、保健所の所長や尾道の副市長さんなど行政の方々も含ています。このような方には、『これで卒業なので、明日から通院

めて医師会と医療機関がタイアップして協力体制を構築しようとの必要はなくなりました。10年間よく頑張りました』と労い、地域

Vol.54▼豊田さんの講義の後は、ヨガを用いたリラクゼーションタイム。インストラクターの巧みなリードで心も身体もリラックス。
◆病院概要◆【病院長】田妻 進【住所】広島県尾道市平原１丁目10番23号【許可病床数】393床

外科、形成外科、産婦人科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、精神神経科、麻酔科、放射線科、歯科口腔外科、リハビリテーション科、救急科、緩和ケア内科、病理診断科【施設認定】地域がん診療連携拠点病院／地域周産期母子医療センター／小児救急医療拠点病院／地域救命救急センター（三次救急）／病院群輪番制病院（二次救急）／
災害拠点病院／地域医療支援病院／臨床研修指定病院

Vol.54●●●05

業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

Petit Poti Info.
プチポチ・インフォ「医療費もキャッシュレス支払い」
そんな時代がすぐそこまで迫っています。そこでお役に立てるのが株式会社エムイー
エックステクノロジーズの「医療費あと払い」です。今回は、実際に導入した医療機関の声も含めてご紹介します！

選べる支払方法
患者さまは事前に「医療費あと払い」に登録いただき、支払方法を次の5種類から選択します。
ご指定の金融機関口座から外来も在宅もキャッシュレスに！
「医療費あと払い」がお悩み解決！
□ 現金の取り扱いが煩わしい□ 駐車場が混雑している□ 会計・集金業務が煩雑□ 会計の待ち時間が長い□ 口座振替サービスは手間がかかる□ 新しい患者向けのサービスを探している□ 未収時の督促作業も大変

ＮＴＴ電話料金と一緒にソフトバンクのスマホ代と一緒にアプリ登録のクレジットカードで導入事例のご紹介
医療法人社団 洛和会

洛和会丸太町病院 様（京都府京都市）

立替払い によりキャッシュフローが大幅に改善
これまで施設患者の集金は、ひと月分まとめて施設宛に請１つでも当てはまったら、「医療費あと払い」
をご検討ください！

求、各施設職員が窓口に支払いに来ていましたが、各施設の集金状況によっては、訪問した翌々月の入金になることもあ導入メリットり、未収の状態が続いてしまうのが大きな問題でした。
「医療費あと払い」を導入したことで、翌月には立替払いで「医療費あと払い」
は、株式会社エムイーエックステクノロジーズが提供する患者さまの外来受診時、訪問サービス時の自己負担金を「あと払い」にするサービスです。
現金のやり取りをなくすことで、多様な患者さまを抱える医療機関のサービス充実をサポートいたします。

外来

病院／クリニック／薬局

待ち時間短縮

在宅
集金業務の
効率化

オンライン診療×

支払い手段の多様化→

患者満足度向上

事務作業
代行

病院／クリニックなど

オンライン診療時の決済方法としてもご利用可能

2016年導入
居宅訪問診療の他、グループホーム計8施設をご担当います。

訪問診療の集金は郵便振替や現金で行っていました。
しか

口座開設が
迅速

金されるようになったので、未収がほとんどなくなりました。
また、口座から口座へ直接お金が送金されるので、管理コス
トもかかりません。
患者様からも毎月郵便局に支払いに行く必要がなく、利便性が上がったという声をいただいています。今では当院にとって欠かせないサービスになっています。

2018年導入
ご自宅、介護保険施設、病院などへの訪問歯科にてご利用中【お問い合わせ】
株式会社アステム

藤村薬品株式会社

あとは、月額固定のシステム利用料をお支払いいただきます。

Vol.54

猪原歯科･リハビリテーション科 様（広島県福山市）

そこで「医療費あと払い」を導入したところ、立替払いで入導入に必要なのは、初期費用※１とインターネットに接続されたパソコン※2のみ！

06 ● ● ●敬崇会ていました。

導入に必要なもの

医療費あと払いを使用するためのセットアップ費用になります。
Windows PC（Windows7以上）/ IE１１以上（推奨）をご用意ください。

医療法人社団し、未収の発生や現金を管理するコストが大きな問題になっ病院／クリニック／薬局／訪問看護／訪問介護／訪問歯科
未収リスク
軽減

入金されるようになり、未収対策として非常に効果を感じて

お振込の手間がなくなり患者様・ご家族様の利便性向上

通院の快適･便利を向上させる新しい決済のかたち※1※2

auの通信料金と一緒に

https://mdcom.jp/

株式会社エムイーエックステクノロジーズ

株式会社ダイコー沖縄

各社

営業担当までVol.54●●●07

業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

Petit Poti Info.
プチポチ・インフォ「医療費もキャッシュレス支払い」
そんな時代がすぐそこまで迫っています。そこでお役に立てるのが株式会社エムイー
エックステクノロジーズの「医療費あと払い」です。今回は、実際に導入した医療機関の声も含めてご紹介します！

選べる支払方法
患者さまは事前に「医療費あと払い」に登録いただき、支払方法を次の5種類から選択します。
ご指定の金融機関口座から外来も在宅もキャッシュレスに！
「医療費あと払い」がお悩み解決！
□ 現金の取り扱いが煩わしい□ 駐車場が混雑している□ 会計・集金業務が煩雑□ 会計の待ち時間が長い□ 口座振替サービスは手間がかかる□ 新しい患者向けのサービスを探している□ 未収時の督促作業も大変

ＮＴＴ電話料金と一緒にソフトバンクのスマホ代と一緒にアプリ登録のクレジットカードで導入事例のご紹介
医療法人社団 洛和会

洛和会丸太町病院 様（京都府京都市）

立替払い によりキャッシュフローが大幅に改善
これまで施設患者の集金は、ひと月分まとめて施設宛に請１つでも当てはまったら、「医療費あと払い」
をご検討ください！

求、各施設職員が窓口に支払いに来ていましたが、各施設の集金状況によっては、訪問した翌々月の入金になることもあ導入メリットり、未収の状態が続いてしまうのが大きな問題でした。
「医療費あと払い」を導入したことで、翌月には立替払いで「医療費あと払い」
は、株式会社エムイーエックステクノロジーズが提供する患者さまの外来受診時、訪問サービス時の自己負担金を「あと払い」にするサービスです。
現金のやり取りをなくすことで、多様な患者さまを抱える医療機関のサービス充実をサポートいたします。

外来

病院／クリニック／薬局

待ち時間短縮

在宅
集金業務の
効率化

オンライン診療×

支払い手段の多様化→

患者満足度向上

事務作業
代行

病院／クリニックなど

オンライン診療時の決済方法としてもご利用可能

2016年導入
居宅訪問診療の他、グループホーム計8施設をご担当います。

訪問診療の集金は郵便振替や現金で行っていました。
しか

口座開設が
迅速

金されるようになったので、未収がほとんどなくなりました。
また、口座から口座へ直接お金が送金されるので、管理コス
トもかかりません。
患者様からも毎月郵便局に支払いに行く必要がなく、利便性が上がったという声をいただいています。今では当院にとって欠かせないサービスになっています。

2018年導入
ご自宅、介護保険施設、病院などへの訪問歯科にてご利用中【お問い合わせ】
株式会社アステム

藤村薬品株式会社

あとは、月額固定のシステム利用料をお支払いいただきます。

Vol.54

猪原歯科･リハビリテーション科 様（広島県福山市）

そこで「医療費あと払い」を導入したところ、立替払いで入導入に必要なのは、初期費用※１とインターネットに接続されたパソコン※2のみ！

06 ● ● ●敬崇会ていました。

導入に必要なもの

医療費あと払いを使用するためのセットアップ費用になります。
Windows PC（Windows7以上）/ IE１１以上（推奨）をご用意ください。

医療法人社団し、未収の発生や現金を管理するコストが大きな問題になっ病院／クリニック／薬局／訪問看護／訪問介護／訪問歯科
未収リスク
軽減

入金されるようになり、未収対策として非常に効果を感じて

お振込の手間がなくなり患者様・ご家族様の利便性向上

通院の快適･便利を向上させる新しい決済のかたち※1※2

auの通信料金と一緒に

https://mdcom.jp/

株式会社エムイーエックステクノロジーズ

株式会社ダイコー沖縄

各社

営業担当までVol.54●●●07

Medical equipment information

08 ● ● ●Vol.54

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

Vol.54●●●09

Medical equipment information

08 ● ● ●Vol.54

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

Vol.54

●●●

09

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.54お話。

2019.5. MAY（

業務上の合理性なく、能力や経験とかけ離れた程度の低い仕事を命じることや、仕事を与えないこと

私的なことに過度に立ち入ること

社会保険労務士 福田久徳

◆職場のパワーハラスメントとは、）同じ職場で働く者に対して、①職務上の地位や人間関係などの職場内の優位性を背景に②業務の適正な範囲を超えて③精神的・身体的苦痛を与える又は職場環境を悪化させる行為をいいます。

以下の行為性を与えたら、パワーハラスメントになります。
精神的な攻撃身体的な攻撃脅迫・名誉棄損・侮辱・ひどい暴言

暴行・傷害
上司が部下に対して、殴打、足蹴りする。

◆パワーハラスメントの現状と、もたらす悪影響

職場のパワーハラスメントは、都道府県労働局や労働基準監督

署等への相談が増えています。平成29年度個別労働紛争解決制
度の施行状況(平成30年6月)では、「いじめ・嫌がらせ」がすべての相談数の中トップで72,067件ありました。
ひどい嫌がらせ等を理由とする精神障害等での労災保険の支給決定件数は、高水準で推移しており、平成29年度精神障害の労災補償状況において、「（ひどい）嫌がらせ、いじめ、又は暴行を受けた」の件数が88件と具体的な出来事別の支給決定件数のう
ち多数を占めています。
平成28年度に厚生労働省が実施した「職場のパワーハラスメ
ントに関する実態調査」によると、過去3年以内にパワーハラスメン
トに該当する相談を受けた企業は36.3％、過去3年以内にパワー
ハラスメントを受けたことがあると回答した者は35.2％で、この問題が依然として社会的な問題であることが明確に示されたことと、従業員規模が小さな企業ほど、パワーハラスメント対策が進んでいないことも明らかになりました。
また、職場のパワーハラスメントが与える影響が深刻になっています。職場は、多くの時間を過ごす場所であり、様々な人間関係を取り結ぶ場です。そのような場所で、パワーハラスメントを受けるこ

過大な要求

人間関係からの切り離し

業務上明らかに不要なことや遂行不可能なことの強制、仕事の妨害

隔離・仲間外し・無視

上司が部下に対して、長期にわたる肉体的苦痛を伴う過酷な環境の下で、勤務に直接関係のない作業を命ずる。

思想・信条を理由とし、集団で同僚1人に対して、職場内外で継続的に監視したり、ほかの社員に接触しないように働きかけたり、私物の写真撮影をしたりする。

福田社労士事務所 代表

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。今回は、パワーハラスメント対策についてです。

上司が部下に対して、人格を否定するような発言をする。

個の侵害

上司が管理職である部下を退職させるため、誰でもできる遂行可能な業務を行わせる。

パワーハラスメント
対策

過小な要求

自身の意に沿わない社員に対して、仕事を外し長期にわた
り別室に隔離したり、自宅研修させたりする。

とにより、人格や尊厳を傷つけられると仕事への意欲や自信をなくしたり、心の健康の悪化につながります。場合によっては休職や退職に追い込まれたり、生きる希望を失うこともあります。
職場のパワーハラスメントは、受ける人だけでの問題ではなく、周囲の人たちがそうした事実を知ることで、仕事への意欲が低下
し、職場全体の生産性にも悪影響を及ぼす可能性があります。
また、パラーハラスメントを行った人にとっても、社内での自分の信用を低下させかねず、懲戒処分や訴訟のリスクを抱えることにもなり、自分の居場所が失われる結果を招いてしまうかもしれません。
企業にとっても、業績悪化や貴重な人材の損失につながるおそれがあります。
また、企業として職場のパワーハラスメントの問題を放置した場合には、裁判で使用者としての責任を問われることも◆パワーハラスメントの予防・解決

パワーハラスメント対策の基本的な枠組みは7つの取り組みが

必要です。
１．
トップのメッセージ
組織のトップが、パワーハラスメントは職場からなくすべきであることを明確に示す。
○パワーハラスメントは、企業のトップから全従業員が取り組む重要な会社の課題であることを明確に発信する。
○パワーハラスメントの防止がなぜ重要なのか、その理由についても明確に伝える。
○メッセージの発信とともに、具体的活動が早期に実施できるよ
う、準備しておく。
２．ルールを決める
就業規則で、パワーハラスメントの禁止や処分に関する規定を設ける。
○労使一体で取組を進めるために、労働協約や労使協定などでルールを明確化することが効果的である。
○罰則規定の提供条件や処分内容、また、相談者の不利益な取り扱いの禁止などを明確に定める。
○ルールは、従業員にとってわかりやすく、できる限り具体的な内容とする。
○就業規則などにルールを盛り込む場合には、労働組合や労働者の代表などの意見を聞くことが求められ、就業規則の変更の目的や意義を十分伝え、意見交換したうえでルールを決める。
○就業規則を変更した場合は、その内容の周知が義務付けられている。従業員への説明会や文章の配布なども忘れずに実施する。
３．社内アンケートなどで実態を把握する
従業員アンケートを実施する。

あり、イメージダウンにつながりかねません。
10 ● ● ●Vol.54Vol.54

●●●

11

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.54お話。

2019.5. MAY（

業務上の合理性なく、能力や経験とかけ離れた程度の低い仕事を命じることや、仕事を与えないこと

私的なことに過度に立ち入ること

社会保険労務士 福田久徳

◆職場のパワーハラスメントとは、）同じ職場で働く者に対して、①職務上の地位や人間関係などの職場内の優位性を背景に②業務の適正な範囲を超えて③精神的・身体的苦痛を与える又は職場環境を悪化させる行為をいいます。

以下の行為性を与えたら、パワーハラスメントになります。
精神的な攻撃身体的な攻撃脅迫・名誉棄損・侮辱・ひどい暴言

暴行・傷害
上司が部下に対して、殴打、足蹴りする。

◆パワーハラスメントの現状と、もたらす悪影響

職場のパワーハラスメントは、都道府県労働局や労働基準監督

署等への相談が増えています。平成29年度個別労働紛争解決制
度の施行状況(平成30年6月)では、「いじめ・嫌がらせ」がすべての相談数の中トップで72,067件ありました。
ひどい嫌がらせ等を理由とする精神障害等での労災保険の支給決定件数は、高水準で推移しており、平成29年度精神障害の労災補償状況において、「（ひどい）嫌がらせ、いじめ、又は暴行を受けた」の件数が88件と具体的な出来事別の支給決定件数のう
ち多数を占めています。
平成28年度に厚生労働省が実施した「職場のパワーハラスメ
ントに関する実態調査」によると、過去3年以内にパワーハラスメン
トに該当する相談を受けた企業は36.3％、過去3年以内にパワー
ハラスメントを受けたことがあると回答した者は35.2％で、この問題が依然として社会的な問題であることが明確に示されたことと、従業員規模が小さな企業ほど、パワーハラスメント対策が進んでいないことも明らかになりました。
また、職場のパワーハラスメントが与える影響が深刻になっています。職場は、多くの時間を過ごす場所であり、様々な人間関係を取り結ぶ場です。そのような場所で、パワーハラスメントを受けるこ

過大な要求

人間関係からの切り離し

業務上明らかに不要なことや遂行不可能なことの強制、仕事の妨害

隔離・仲間外し・無視

上司が部下に対して、長期にわたる肉体的苦痛を伴う過酷な環境の下で、勤務に直接関係のない作業を命ずる。

思想・信条を理由とし、集団で同僚1人に対して、職場内外で継続的に監視したり、ほかの社員に接触しないように働きかけたり、私物の写真撮影をしたりする。

福田社労士事務所 代表

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。今回は、パワーハラスメント対策についてです。

上司が部下に対して、人格を否定するような発言をする。

個の侵害

上司が管理職である部下を退職させるため、誰でもできる遂行可能な業務を行わせる。

パワーハラスメント
対策

過小な要求

自身の意に沿わない社員に対して、仕事を外し長期にわた
り別室に隔離したり、自宅研修させたりする。

とにより、人格や尊厳を傷つけられると仕事への意欲や自信をなくしたり、心の健康の悪化につながります。場合によっては休職や退職に追い込まれたり、生きる希望を失うこともあります。
職場のパワーハラスメントは、受ける人だけでの問題ではなく、周囲の人たちがそうした事実を知ることで、仕事への意欲が低下
し、職場全体の生産性にも悪影響を及ぼす可能性があります。
また、パラーハラスメントを行った人にとっても、社内での自分の信用を低下させかねず、懲戒処分や訴訟のリスクを抱えることにもなり、自分の居場所が失われる結果を招いてしまうかもしれません。
企業にとっても、業績悪化や貴重な人材の損失につながるおそれがあります。
また、企業として職場のパワーハラスメントの問題を放置した場合には、裁判で使用者としての責任を問われることも◆パワーハラスメントの予防・解決

パワーハラスメント対策の基本的な枠組みは7つの取り組みが

必要です。
１．
トップのメッセージ
組織のトップが、パワーハラスメントは職場からなくすべきであることを明確に示す。
○パワーハラスメントは、企業のトップから全従業員が取り組む重要な会社の課題であることを明確に発信する。
○パワーハラスメントの防止がなぜ重要なのか、その理由についても明確に伝える。
○メッセージの発信とともに、具体的活動が早期に実施できるよ
う、準備しておく。
２．ルールを決める
就業規則で、パワーハラスメントの禁止や処分に関する規定を設ける。
○労使一体で取組を進めるために、労働協約や労使協定などでルールを明確化することが効果的である。
○罰則規定の提供条件や処分内容、また、相談者の不利益な取り扱いの禁止などを明確に定める。
○ルールは、従業員にとってわかりやすく、できる限り具体的な内容とする。
○就業規則などにルールを盛り込む場合には、労働組合や労働者の代表などの意見を聞くことが求められ、就業規則の変更の目的や意義を十分伝え、意見交換したうえでルールを決める。
○就業規則を変更した場合は、その内容の周知が義務付けられている。従業員への説明会や文章の配布なども忘れずに実施する。
３．社内アンケートなどで実態を把握する
従業員アンケートを実施する。

あり、イメージダウンにつながりかねません。
10 ● ● ●Vol.54Vol.54

●●●

11

。

○アンケートでの実態把握は、対象者が偏ることがないようにする。
○より正確な実態把握や回収率向上のために、匿名での実施が効率的である。
○従業員向けの相談窓口を設置している場合は、アンケートと合わせて必ず相談窓口を紹介する。
○アンケート以外の方法として、安全管理者や産業医へのヒアリングをしたり、評価面接など個人面接の際に自己申告項目に入れるなど、複数の方法で行うことも有効。
４．教育をすること
管理職研修、従業員研修を実施する。
○教育のための研修は、可能な限り全員が受講しかつ定期的に実施することが重要。中途入社の従業員にも入社時に研修や説明を行うなど、漏れなく全員が受講できるようにする。
○管理監督者と一般従業員に分けた階層別研修の実施が効果的。ただし、企業規模が小さいなどの場合は、管理監督者と一般従業員が一緒の研修もある。
○研修内容には、トップのメッセージ内容を含めるとともに、会社のルールの内容、取り組みの内容や具体的な事例を加えると効果的である。

旬の記憶

管理のお話

梅

服 、労 務ここらで 一ココラでちょっと一息ついてみませんか？

５．社内で周知・啓蒙すること組織のルールや相談窓口について周知する。
○組織の方針、ルールや相談窓口などについて、積極的に、周知に取り組む。
○周知と具体的な取り組みが一体となったものにする。
○計画的かつ継続した周知を実施する。
６．相談や解決の場を提供すること
企業内・外に相談窓口を設置し、職場の対応責任者を決める。
○従業員が相談できるように相談窓口を設置○相談しやすくするために、相談者の秘密が守られることや不利
益な取り扱いを受けないこと、相談窓口でどのような対応をするかを明確化する。
７．再発防止のために取り組むこと
行為者に対する再発防止研修を行う。
○再発防止策は予防策と表裏一体。予防策に継続的に取組むことが再発防止につながる。
○取り組み内容の定期的検証・見直しを行い、より効果的な再発防止策の策定、実施に取組む。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎いろんなところで、これってパワーハラスメントだねとい

つけていました（個の侵害）。

例えば、訪問先で、着任したばかりの上司が管理者に対しともに６０歳前後の上司だったと思います。パワーハラスて多くの従業員がいる前で、大声で叱責（精神的な攻撃）

メントの研修や教育を受けていたのでしょうが、時代がハしていました。従業員はもちろん、部外者である私自身もラスメント撲滅で進んでいることも理解していないし、研思わず委縮してしまったことを覚えています。見せしめに

修や教育を受けてもなんにも身についていないんだろう

自分の権威を振りかざしているようにも見えました。内な〜と思いました。

心、この上司だめな奴だな〜と思ってしまいました。

田んぼに水を張り︑畑を潤す梅

雨の雨 ︒6 月の雨が大 切な雨だということはわかっていても︑素 直に

頷 け な かった ︒不 快 指 数 が 半 端じゃない︒
バスケットボールの部 活をしていた僕にとって︑梅雨の体育

館ほど悩ましいものはなかった︒毎

年この時 期 ︑その汗 まみれの身 体

は︑コーチの精神論よりレモンの輪

切りが放り込まれた大きなヤカンの氷 水に救われ続 けたと︑今でも信じている︒

芒種（ぼうしゅ）／二十四節気2019年は6月6日●イネ科植物などの種をまく頃とされる「芒種」。
我が瑞穂の国では梅雨も始まる。

祖 母はレモンの酸っぱさには最Vol.54後まで馴染めなかったが︑同じ酸っ12 ● ● ●ぱいものでも梅 干しだけは別 物の〒810-0042 福岡市中央区赤坂1丁目10-26 重松第5ビル3階 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http：//fukuda‐sr.com E:mail info@fukuda-sr.com

ようだった︒僕が顔をしかめるほど

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等の酸っぱい梅 干しを入れたおにぎ

福田社労士事務所 代表 社会保険労務士 福田久徳
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師
福岡県商工会連合会 経営改善専門相談員

りを持って︑毎日元気に畑へ出かけ●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィールていたそ うだ ︒今 も 裏 庭には梅のしかし、絶対、パワハラはいけません。

木が残っている︒雨に打たれている

せつけたり、ねほり、はほり部下のプライベートのことを聞

すが……。

梅の実を見るたびに︑祖母と酸っぱ

上司と思える人が部下らしい人に、上司の孫の写真を見コントロールできるような者にならなければと思っていまい梅干しを思い出す︒

また、昼ご飯を食ている店で、私が座っている隣の席で私自身ももっと心を広くもって、何事に対しても感情を６月のクエン酸

うことに遭遇する場面があります。

きまくり、しまいには部下の家庭生活にまでいちゃもんを

Vol.54

●●●

13

。

○アンケートでの実態把握は、対象者が偏ることがないようにする。
○より正確な実態把握や回収率向上のために、匿名での実施が効率的である。
○従業員向けの相談窓口を設置している場合は、アンケートと合わせて必ず相談窓口を紹介する。
○アンケート以外の方法として、安全管理者や産業医へのヒアリングをしたり、評価面接など個人面接の際に自己申告項目に入れるなど、複数の方法で行うことも有効。
４．教育をすること
管理職研修、従業員研修を実施する。
○教育のための研修は、可能な限り全員が受講しかつ定期的に実施することが重要。中途入社の従業員にも入社時に研修や説明を行うなど、漏れなく全員が受講できるようにする。
○管理監督者と一般従業員に分けた階層別研修の実施が効果的。ただし、企業規模が小さいなどの場合は、管理監督者と一般従業員が一緒の研修もある。
○研修内容には、トップのメッセージ内容を含めるとともに、会社のルールの内容、取り組みの内容や具体的な事例を加えると効果的である。

旬の記憶

管理のお話

梅

服 、労 務ここらで 一ココラでちょっと一息ついてみませんか？

５．社内で周知・啓蒙すること組織のルールや相談窓口について周知する。
○組織の方針、ルールや相談窓口などについて、積極的に、周知に取り組む。
○周知と具体的な取り組みが一体となったものにする。
○計画的かつ継続した周知を実施する。
６．相談や解決の場を提供すること
企業内・外に相談窓口を設置し、職場の対応責任者を決める。
○従業員が相談できるように相談窓口を設置○相談しやすくするために、相談者の秘密が守られることや不利
益な取り扱いを受けないこと、相談窓口でどのような対応をするかを明確化する。
７．再発防止のために取り組むこと
行為者に対する再発防止研修を行う。
○再発防止策は予防策と表裏一体。予防策に継続的に取組むことが再発防止につながる。
○取り組み内容の定期的検証・見直しを行い、より効果的な再発防止策の策定、実施に取組む。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎いろんなところで、これってパワーハラスメントだねとい

つけていました（個の侵害）。

例えば、訪問先で、着任したばかりの上司が管理者に対しともに６０歳前後の上司だったと思います。パワーハラスて多くの従業員がいる前で、大声で叱責（精神的な攻撃）

メントの研修や教育を受けていたのでしょうが、時代がハしていました。従業員はもちろん、部外者である私自身もラスメント撲滅で進んでいることも理解していないし、研思わず委縮してしまったことを覚えています。見せしめに

修や教育を受けてもなんにも身についていないんだろう

自分の権威を振りかざしているようにも見えました。内な〜と思いました。

心、この上司だめな奴だな〜と思ってしまいました。

田んぼに水を張り︑畑を潤す梅

雨の雨 ︒6 月の雨が大 切な雨だということはわかっていても︑素 直に

頷 け な かった ︒不 快 指 数 が 半 端じゃない︒
バスケットボールの部 活をしていた僕にとって︑梅雨の体育

館ほど悩ましいものはなかった︒毎

年この時 期 ︑その汗 まみれの身 体

は︑コーチの精神論よりレモンの輪

切りが放り込まれた大きなヤカンの氷 水に救われ続 けたと︑今でも信じている︒

芒種（ぼうしゅ）／二十四節気2019年は6月6日●イネ科植物などの種をまく頃とされる「芒種」。
我が瑞穂の国では梅雨も始まる。

祖 母はレモンの酸っぱさには最Vol.54後まで馴染めなかったが︑同じ酸っ12 ● ● ●ぱいものでも梅 干しだけは別 物の〒810-0042 福岡市中央区赤坂1丁目10-26 重松第5ビル3階 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http：//fukuda‐sr.com E:mail info@fukuda-sr.com

ようだった︒僕が顔をしかめるほど

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等の酸っぱい梅 干しを入れたおにぎ

福田社労士事務所 代表 社会保険労務士 福田久徳
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師
福岡県商工会連合会 経営改善専門相談員

りを持って︑毎日元気に畑へ出かけ●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィールていたそ うだ ︒今 も 裏 庭には梅のしかし、絶対、パワハラはいけません。

木が残っている︒雨に打たれている

せつけたり、ねほり、はほり部下のプライベートのことを聞

すが……。

梅の実を見るたびに︑祖母と酸っぱ

上司と思える人が部下らしい人に、上司の孫の写真を見コントロールできるような者にならなければと思っていまい梅干しを思い出す︒

また、昼ご飯を食ている店で、私が座っている隣の席で私自身ももっと心を広くもって、何事に対しても感情を６月のクエン酸

うことに遭遇する場面があります。

きまくり、しまいには部下の家庭生活にまでいちゃもんを

Vol.54●●●13

14 ● ● ●Vol.54Vol.54●●●15

14 ● ● ●Vol.54Vol.54

●●●

15

税 務
の

部 屋

〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

第34回

春畑税理士事務所

所長：春畑匠美

申請件数が飛躍的に増加しました。昨年末に公表された平成31年度税制改正大網では個人版事業承継税制の創設が示されています。

後継者である認定相続人・認定受贈者が、平成31
年1月1日から令和10年12月31日までの間に、相続等
・・又は贈与により特定事業用資産の全てを取得し、事業を継続していく場合には、担保の提供を条件に、その取得者が納付すべき相続税・贈与税のうち、特定事業用資産の課税価格に対応する相続税額・贈与税額が猶予されます。

特定事業用資産とは、被相続人・贈与者の事業（不動産貸付事業等を除く）の用に供されていた①土地（面積400㎡までの部分）②建物（床面積800㎡までの部分）③建物以外の減価償却資産（固定資産税又は営業用として自動車税等の課税対象となっているもの）
で、青色申告書に添付される貸借対照表に計上されているものを言います。

3．手続き
本制度の適用を受けるためには、認定経営革新等支援機関の指導及び助言を受けて作成された特定事
業用資産の承継前後の経営見通し等が記載された計
画（承継計画）を平成31年4月1日から令和6年3月31日までの間に都道府県に提出する必要があります。
16 ● ● ●Vol.54

相続税の計算①

後継者の相続税

承継後には申告期限から3年を経過するごとに継続届出書を税務署長に提出しなければなりません。

4．認定相続人・認定受贈者
認定相続人・認定受贈者とは承継計画に記載された後継者であって、中小企業における経営の承継の円滑化に関する法律の規定による認定を受けた者のことを言います。
の贈与については、20歳）以上である者に限ります。
また被相続人は相続開始前、贈与者は贈与前において、認定相続人は相続開始後、認定受贈者は受贈Aに対応する贈与税

B この制度の適用を受ける
特定事業用資産の額

相続税
の計算

②

Aに対応する
後継者の相続税

ステップ3

贈与税の計算②

Bに対応する
贈与税

ステップ3
猶予税額

納付
③
税額

「②の金額」が「納税が猶予される贈与税」となり、「①の金額」から「②の金額」を控除した「③の金額」が納付税額となります。

猶予税額

③

納付
税額

9．その他

7．猶予税額の納付①特定事業用資産に係る事業を廃止した場合等に贈与税の納税猶予制度の適用を受ける場合、認定受贈者が推定相続人以外の者であっても、その贈与②特定事業用資産の譲渡等をした場合には、譲渡等をした部分に対応する猶予税額を納付。

者がその年の1月1日において60歳以上である場合には、相続時精算課税の適用を受けることができます。

また上記納付額に加え、法定申告期限からの利子税（年3.6％）も併せて納付しなければなりません。

認定相続人・認定受贈者が申告期限から5年経過後に特定事業用資産を現物出資し、会社を設立した場
合には、当該認定相続人・認定受贈者が当該会社の株式等を保有していること、その他一定の要件を満た

8．猶予税額の免除

すときは納税猶予が継続されます。

①認定相続人・認定受贈者が死亡の時まで、特定事業用資産を保有し、事業を継続した場合等は全額免除。
②同族関係者以外の者へ特定事業用資産を一括して譲渡する場合等は一部免除。

全額免除

一部免除

個人事業者の世代交代が喫緊の課題となっているが創設されます。高額な土地建物や機械装置を抱える①認定相続人・受贈者が、その死亡の時まで、特定事業用資産を保有し、事業を継続した場合。
②認定相続人・受贈者が一定の身体障害者等に該当した場合。
③認定相続人・受贈者について破産手続き開始の決定があった場合。
④申告期限から5年経過後に、次の後継者へ特定事業用資産を贈与し、その後継者がその特定事業用資産について贈与税の納税猶予制度の適用を受ける場合。
①同族関係者以外の者へ特定事業用資産を一括して譲渡する場合。
②民事再生計画の認可決定等があった場合。
③経営環境の変化を示す一定の要件を満たす場合において、特定事業用資産の一括譲渡又は特定事業用資産に係る事業の廃止をする場合。

●執筆：春畑税理士事務所 （ 監査部

まとめ
ことを踏まえ、10年間限定で「個人版事業承継税制」〈猶予税額の免除〉※相続する事業用の土地に対して、400㎡までその評価額を80％減額できる制度。

図のように計算します。

①

後継者以外の相続人等が取 A この制度の適用を受け得した財産の価値の合計額 る特定事業用資産の額ん。

相続税・贈与税の納税猶予制度の特例と同様で右上

贈与税
の計算

贈与を受けた財産がこの制度の適用を受ける特定事業用資産以外にはないと仮定して贈与額を計算します。

等に係る小規模宅地等の特例（※）との併用はできませ

猶予税額の計算方法は、非上場株式等についての

A 1年間（1/1〜12/31）に贈与を受けた全ての財産の価額の合計額

ステップ2

本制度の適用を受ける場合には、特定事業用宅地

6．猶予税額の計算

贈与を受けた全ての財産の価額の合計額に基づき贈与税を計算します。

後継者が取得した財産がこの制度の適用を受ける特定事業用資産以外にはないと仮定した相続税の総額のうち、Aに対応する後継者の相続税を計算します。
（債務や葬式費用がある場合は、特定事業用資産以外の財産から先に控除します。）。

後に青色申告の承認を受けていなければなりません。

5．小規模宅地等の特例との選択適用

ステップ1

ステップ2

は、猶予税額の全額を納付。

認定受贈者においては18歳（令和4年3月31日まで

2．特定事業用資産

課税価格の合計額「②の金額」が「納税が猶予される相続税」となり、「①の金額」から「②の金額」を控除した「③の金額」が納付税額となります。

平成30年度改正では中小企業の事業承継を促進する非上場株式に係る事業承継税制の特例措置が創設され、1．制度の概要

ステップ1
課税価格の合計額に基づいて計算した相続税の総額のうち、後継者の課税価格に対応する相続税を計算します。
後継者以外の相続人等が取 後継者が取得した全ての得した財産の価値の合計額 財産の価値の合計額

個人版事業承継税制について〈納税が猶予される贈与税などの計算方法〉〈納税が猶予される相続税などの計算方法〉

監査二課

個人事業者には有用な制度ですが、小規模宅地等の特例との選択適用となるため、有利不利の検討が必要です。
また制度適用のためには「承継計画」の作成・提出が必要となりますので、興味をお持ちの方は認定支援機関である税理士等に相談されると良いかと思います。また、今回の記事は2018年12月14日に公表された「平成31年度税制改正大網」に基づき執筆しております。そのため今後の国会で成立する法案において、記事とは異なる内容が制定される場合もありますのでご留意下さい。

白濱 恭平 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.54

●●●

17

税 務
の

部 屋

〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

第34回

春畑税理士事務所

所長：春畑匠美

申請件数が飛躍的に増加しました。昨年末に公表された平成31年度税制改正大網では個人版事業承継税制の創設が示されています。

後継者である認定相続人・認定受贈者が、平成31
年1月1日から令和10年12月31日までの間に、相続等
・・又は贈与により特定事業用資産の全てを取得し、事業を継続していく場合には、担保の提供を条件に、その取得者が納付すべき相続税・贈与税のうち、特定事業用資産の課税価格に対応する相続税額・贈与税額が猶予されます。

特定事業用資産とは、被相続人・贈与者の事業（不動産貸付事業等を除く）の用に供されていた①土地（面積400㎡までの部分）②建物（床面積800㎡までの部分）③建物以外の減価償却資産（固定資産税又は営業用として自動車税等の課税対象となっているもの）
で、青色申告書に添付される貸借対照表に計上されているものを言います。

3．手続き
本制度の適用を受けるためには、認定経営革新等支援機関の指導及び助言を受けて作成された特定事
業用資産の承継前後の経営見通し等が記載された計
画（承継計画）を平成31年4月1日から令和6年3月31日までの間に都道府県に提出する必要があります。
16 ● ● ●Vol.54

相続税の計算①

後継者の相続税

承継後には申告期限から3年を経過するごとに継続届出書を税務署長に提出しなければなりません。

4．認定相続人・認定受贈者
認定相続人・認定受贈者とは承継計画に記載された後継者であって、中小企業における経営の承継の円滑化に関する法律の規定による認定を受けた者のことを言います。
の贈与については、20歳）以上である者に限ります。
また被相続人は相続開始前、贈与者は贈与前において、認定相続人は相続開始後、認定受贈者は受贈Aに対応する贈与税

B この制度の適用を受ける
特定事業用資産の額

相続税
の計算

②

Aに対応する
後継者の相続税

ステップ3

贈与税の計算②

Bに対応する
贈与税

ステップ3
猶予税額

納付
③
税額

「②の金額」が「納税が猶予される贈与税」となり、「①の金額」から「②の金額」を控除した「③の金額」が納付税額となります。

猶予税額

③

納付
税額

9．その他

7．猶予税額の納付①特定事業用資産に係る事業を廃止した場合等に贈与税の納税猶予制度の適用を受ける場合、認定受贈者が推定相続人以外の者であっても、その贈与②特定事業用資産の譲渡等をした場合には、譲渡等をした部分に対応する猶予税額を納付。

者がその年の1月1日において60歳以上である場合には、相続時精算課税の適用を受けることができます。

また上記納付額に加え、法定申告期限からの利子税（年3.6％）も併せて納付しなければなりません。

認定相続人・認定受贈者が申告期限から5年経過後に特定事業用資産を現物出資し、会社を設立した場
合には、当該認定相続人・認定受贈者が当該会社の株式等を保有していること、その他一定の要件を満た

8．猶予税額の免除

すときは納税猶予が継続されます。

①認定相続人・認定受贈者が死亡の時まで、特定事業用資産を保有し、事業を継続した場合等は全額免除。
②同族関係者以外の者へ特定事業用資産を一括して譲渡する場合等は一部免除。

全額免除

一部免除

個人事業者の世代交代が喫緊の課題となっているが創設されます。高額な土地建物や機械装置を抱える①認定相続人・受贈者が、その死亡の時まで、特定事業用資産を保有し、事業を継続した場合。
②認定相続人・受贈者が一定の身体障害者等に該当した場合。
③認定相続人・受贈者について破産手続き開始の決定があった場合。
④申告期限から5年経過後に、次の後継者へ特定事業用資産を贈与し、その後継者がその特定事業用資産について贈与税の納税猶予制度の適用を受ける場合。
①同族関係者以外の者へ特定事業用資産を一括して譲渡する場合。
②民事再生計画の認可決定等があった場合。
③経営環境の変化を示す一定の要件を満たす場合において、特定事業用資産の一括譲渡又は特定事業用資産に係る事業の廃止をする場合。

●執筆：春畑税理士事務所 （ 監査部

まとめ
ことを踏まえ、10年間限定で「個人版事業承継税制」〈猶予税額の免除〉※相続する事業用の土地に対して、400㎡までその評価額を80％減額できる制度。

図のように計算します。

①

後継者以外の相続人等が取 A この制度の適用を受け得した財産の価値の合計額 る特定事業用資産の額ん。

相続税・贈与税の納税猶予制度の特例と同様で右上

贈与税
の計算

贈与を受けた財産がこの制度の適用を受ける特定事業用資産以外にはないと仮定して贈与額を計算します。

等に係る小規模宅地等の特例（※）との併用はできませ

猶予税額の計算方法は、非上場株式等についての

A 1年間（1/1〜12/31）に贈与を受けた全ての財産の価額の合計額

ステップ2

本制度の適用を受ける場合には、特定事業用宅地

6．猶予税額の計算

贈与を受けた全ての財産の価額の合計額に基づき贈与税を計算します。

後継者が取得した財産がこの制度の適用を受ける特定事業用資産以外にはないと仮定した相続税の総額のうち、Aに対応する後継者の相続税を計算します。
（債務や葬式費用がある場合は、特定事業用資産以外の財産から先に控除します。）。

後に青色申告の承認を受けていなければなりません。

5．小規模宅地等の特例との選択適用

ステップ1

ステップ2

は、猶予税額の全額を納付。

認定受贈者においては18歳（令和4年3月31日まで

2．特定事業用資産

課税価格の合計額「②の金額」が「納税が猶予される相続税」となり、「①の金額」から「②の金額」を控除した「③の金額」が納付税額となります。

平成30年度改正では中小企業の事業承継を促進する非上場株式に係る事業承継税制の特例措置が創設され、1．制度の概要

ステップ1
課税価格の合計額に基づいて計算した相続税の総額のうち、後継者の課税価格に対応する相続税を計算します。
後継者以外の相続人等が取 後継者が取得した全ての得した財産の価値の合計額 財産の価値の合計額

個人版事業承継税制について〈納税が猶予される贈与税などの計算方法〉〈納税が猶予される相続税などの計算方法〉

監査二課

個人事業者には有用な制度ですが、小規模宅地等の特例との選択適用となるため、有利不利の検討が必要です。
また制度適用のためには「承継計画」の作成・提出が必要となりますので、興味をお持ちの方は認定支援機関である税理士等に相談されると良いかと思います。また、今回の記事は2018年12月14日に公表された「平成31年度税制改正大網」に基づき執筆しております。そのため今後の国会で成立する法案において、記事とは異なる内容が制定される場合もありますのでご留意下さい。

白濱 恭平 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.54●●●17

ランチェスター法則で業績を良くする方法〈事例で検証する〉経営のルール。
竹田陽一ランチェスター弱者の戦略の凄さ
ランチェスター戦略を、経営の中で具体的にどのように使うか、わからないと言われることがあります。そこで今回は、竹田陽一ランチェスター戦略と思います。

ランチェスター戦略では、経営を構成する要因と、それぞれの要因が業績に及ぼす影響(ウエイト)は、ランチェスター法則から「商品対策…２７％」「営業対策(地域対策・客層対策・営業対策・顧客維持対策)…５３％」「組織対策…１３％」「資金対策…７％」と言われます。

このように営業対策は商品対策の2倍のウエイトがあり、経営改善に取りランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役

羽山 直臣(はやま なおみ)組んでいく場合、まず営業対策から取り組んでいくのが効果的です。今回

は営業対策の中から「地域対策」についてご紹介します。
レポート

現状把握を間違うと全て間違う
経営の構成要因には、これら一つ一つに実行内容＝実行要因があり、この実行内容には「目標、戦略、仕組み、教育・訓練、戦術、情報、革新」があります。その中でも特に「目標」が重要で、地域対策の中においての「目標」は「どの地域に目標を定めるか」ということであり、ここを間違うと、全部間違ってしまいます。

地域の総需要や自社のシェアを調べる
しかし実際に「どの地域に目標を定めるか」という時、小さな会社では﹁小さな会社のすごい社長﹂﹁小さな会社のできる社長﹂

様々な業種において、「そもそも地域の総需要はどれ位あるのか」「それぞれの町で、何％位の占有率を取っているのか把握していない」というように、自社のシェアや市場性が調べられていない会社、調べ方を知らない会
社がとても多いのです。
（１）その地域に、総需要はどのくらいあって（２）自社はどのくらいのシェアを取っていて（３）別の地域は、どれくらいのシェアしか取っていないのかを知ることは、戦略を立て、営業対策を講じる大前提になります。

葬祭会社で地域のシェアを調べた事例
それでは葬祭会社で地域のシェアを調べた事例を、調べ方と共にご紹介します。葬祭会社で地域のシェアを調べる場合、まず国勢調査のデータ
や、区役所のデータが役に立つ場合が多いのですが、市単位での死亡率のデータはあっても、小さな会社が知りたい、町丁目別年度別の死亡率の0.74％＝１年間に千人中7.4人)」「②町丁目別の人口(公表データ）」「③
自社の町丁目別の葬儀の数(自社データの5年間の平均を取る)」を元に、Vol.54

自社の占有率を出すようにしました。すると（１）ある地区は、人口2,589人に対して平均死亡者数19.2人で、自社（４）業界団体が算出した数字を手に入れるする。但し、小さな会社がこれを実行するには、1.7倍とか1.3倍な

ちなみに（３）のローラー調査が、地域特性も含めて、最も近い数字

ど、自社の戦術力を投入できるエリアを狭くしていくがつかめます。この算定式は、異業種でも参考になると思いますの（５）また実際に地域で、弱者の会社が１位を作っていく場合、確率戦やでご紹介いたします。

間隔戦、総合戦といった強者の戦略ではなく、接近戦や一騎打ち【算定式】年間の墓地の新規需要数＝世帯数×定着係数(その地域に定戦、各個撃破といった弱者の戦略で取り組んでいく

住する世帯の割合)×死亡発生率(年間の死亡者が発生する世帯の割合)

このように戦略には、一定の条件を満たした、競争条件が有利な会社が×未所有率(自分のお墓を持っていない世帯の割合)×所得可能率(未所

使う強者の戦略と、そのような条件を満たしていない、不利な会社が使う有者のうち購買能力のある割合)

弱者の戦略があります。

を具体的な事例を交えご紹介し、理解を深め、お役に立つレポートにしたい

データはありません。そこで、「 ①市単位での死亡率の数字(△△市は18 ● ● ●術力を投入する。5年で１位になるには1.3倍以上の戦術力を投入［第41話］

すると、この 地 域 の 年 間 の 墓 地 の 新 規 需 要 数 は「 6 千 世 帯×

ちなみに、この葬祭会社では地域ごとの占有率を出し見える化して、目

0.7×0.016×0.4×0.7＝18.8区画」でした。またこの新規需要数には、生標と優先順位、さらに弱者の戦略で戦っていくべきと明らかにしていきまし

前にお墓を建てる『寿陵』の需要は含まれてなく、寿陵率は50％と計算した。ここからは「①実行の「仕組み」づくり」「②教育・訓練」「③実行（戦術活て、結局「6千世帯の地域の年間墓地総需要＝18.8区画÷0.5＝37.6区動）」です。特に、最もウエイトが高く、お金がかからず、すぐにできる「営業画」ということになります。ちなみにこの数字は、石材店の社長が業界の卸対策・顧客対策・地域対策」に取り組んでいきました。

会社に聞いた数字と、ほぼ同じだったと言われました。

石材店で地域のシェアの調べた事例

地域毎の総需要はどのようになるかというと、（１）単一の町の6千世帯では、総需要は約38区画。その中で強者の最もうひとつ石材店の事例をご紹介します。この石材店では墓石の製造〜

低条件の26％を取った場合、年間売上目標額(又は年間粗利目標

卸販売をしていますが、重点地域を決め、直販に取り組まれることにされま額)＝年間９区画×単価(又は粗利益額)した。重点地域を決める場合、「①地域における総需要」「②１回あたりの（２）その町を含み、市まで広げると、総需要は約69区画

粗利益額」「③必要となる経費」「④競争相手との関係」によって重点地域（３）隣の市まで広げると、総需要は約289区画

をどこまでにするか決めなければなりません。

になりました。これをふまえ目標を定め、戦略を立て、営業対策を講じます。

この石材店では当初、「人口６千世帯の町を重点地域にする」と言われ、

竹田陽一ランチェスター戦略に次のような言葉があります。
「経営の目

私は「そこに総需要は、どの程度ありますか？調べてください」とお話しまし

的は利益ではない。市場占有率１位の地域を作ることである。１位の地域た。総需要を調べる場合、次のような方法があります。

を作ると、従業員１人当たりの経常利益や純利益が、２位や３位の会社となど50地区毎の占有率がわかりました。

（１）行政データはないか？

比べて３倍から６倍も多くなる」つまり１位の地域作りを目的とする考え方

現状分析と戦い方は違う。弱者の戦略知識が必要（２）業界に、商品を卸している会社からの情報で類推するは、１位の業界や、１位の客層を作ることにも置き換えられます。これは、集（３）売りを抜きにして、地域にローラー調査訪問を行い、総需要を把握

中による利益性の向上につながり、するとそれは、永続営業につながり、性葬儀数5年間平均で7.6件。占有率39.7％（２）別の地区は、人口1,894人に対して平均死亡者数14.0人で、自社
葬儀数5年間平均で1.6件。占有率11.4％

しかし、これはまだ現状分析です。この現状に対して、どのように手をする。

善説に、さらに顧客起点の営業につながっていきます。竹田陽一ランチェ
スター弱者の戦略。あらためて凄いルールです。

打っていくかというのは、弱者の戦略知識が必要になります。というのも、
例えば前記のような占有率が高く強い地域と、占有率が低い弱い地域が

1 弱者の会社が、１位の地域や強い地域もないのに、いきなり地域を広げると、人件費や経費が多くかかる割には、売上は上がらず、大赤字になってしまう

あった場合、一般的な常識では、占有率が高い地域はそのままにして、占有率が低い地域を底上げしようと手を打ちます。しかしこれはとんでもない

2 まずは目標を定めることが重要。そのために ①地域の総需要 ②自社が強者か弱者か ③地域ごとの販売経費 ④弱者の戦略知識 を知ることが必要

間違いで、経営のルール、中でも弱者の戦略ルールの知識が必要です。
（１）1位で26％以上の占有率を押さえて、2位との間に10対６以上の差を付けている地域は、２位以下の会社が成長して来ないように、２位
以下の会社の1.3倍以上の戦術力を投入することを最優先にする。
これはとても経済的。
１位の地域は１位効果によって、粗利益や経常利益の出方がすごく、会社にとって一番のドル箱の地域。1.3倍で守る（２）強いところをより強くするのが弱者の戦略で、小さな会社（弱者）は
強い所や伸びている所から、順番に手をつけていく。弱いところを底上げするのは、既に１位の地域や、１位の商品を多数持っている強者の会社の戦略（３）既に26％以上の占有率を押さえている地域は、42％を目標にする。
また、26％に達していない地域は、26％を目標にする。さらに占有率が低い地域は17％や11％や７％等の段階を目標にする（４）
３年間で１位になるには、地域を絞って、競争相手の1.7倍以上の戦

弱者の戦略と応用のポイント3 現状分析と戦い方は違う。弱い所を底上げするのは強者の戦略。小さな会社は強い所から順番に手を付ける
4 すでに26％以上の占有率を押さえている地域は、42％を目標にする。また、26％に達していない
地域は、26％を目標にする。さらに占有率が低い地域は17％や11％や７％等の段階を目標にする
5 ３年間で１位になるには、地域を絞って、競争相手の1.7倍以上の戦術力を投入する。5年で１位になるには1.3倍以上の戦術力を投入する。但し、小さな会社がこれを実行するには、1.7倍とか1.3倍など、自社の戦術力を投入できるエリアを狭くしなければならない

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

※ランチェスター戦略のわかりやすいDVDやCDをご紹介します。またランチェスター戦略の勉強会を実施しています。お気軽にお問合せ下さい。hayama@hayama-pro.com●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール
ランチェスター戦略実践コンサルタント、羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』無料進呈します。小さな会社やクリニック、調剤薬局などの経営戦略勉強会実施中。著書『小さな会社のすごい社長！』『 小さな会社のできる社長！』（フォレスト出版）。訪問実践勉強会実施中。
熊本大学卒。福岡市在住
http://www.hayama-pro.com○住所が変わりました。
〒811-1345 福岡市南区向新町2-6-1-403 TEL092-565-1894

FAX092-565-1894

Vol.54●●●19

ランチェスター法則で業績を良くする方法〈事例で検証する〉経営のルール。
竹田陽一ランチェスター弱者の戦略の凄さ
ランチェスター戦略を、経営の中で具体的にどのように使うか、わからないと言われることがあります。そこで今回は、竹田陽一ランチェスター戦略と思います。

ランチェスター戦略では、経営を構成する要因と、それぞれの要因が業績に及ぼす影響(ウエイト)は、ランチェスター法則から「商品対策…２７％」「営業対策(地域対策・客層対策・営業対策・顧客維持対策)…５３％」「組織対策…１３％」「資金対策…７％」と言われます。

このように営業対策は商品対策の2倍のウエイトがあり、経営改善に取りランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役

羽山 直臣(はやま なおみ)組んでいく場合、まず営業対策から取り組んでいくのが効果的です。今回

は営業対策の中から「地域対策」についてご紹介します。
レポート

現状把握を間違うと全て間違う
経営の構成要因には、これら一つ一つに実行内容＝実行要因があり、この実行内容には「目標、戦略、仕組み、教育・訓練、戦術、情報、革新」があります。その中でも特に「目標」が重要で、地域対策の中においての「目標」は「どの地域に目標を定めるか」ということであり、ここを間違うと、全部間違ってしまいます。

地域の総需要や自社のシェアを調べる
しかし実際に「どの地域に目標を定めるか」という時、小さな会社では﹁小さな会社のすごい社長﹂﹁小さな会社のできる社長﹂

様々な業種において、「そもそも地域の総需要はどれ位あるのか」「それぞれの町で、何％位の占有率を取っているのか把握していない」というように、自社のシェアや市場性が調べられていない会社、調べ方を知らない会
社がとても多いのです。
（１）その地域に、総需要はどのくらいあって（２）自社はどのくらいのシェアを取っていて（３）別の地域は、どれくらいのシェアしか取っていないのかを知ることは、戦略を立て、営業対策を講じる大前提になります。

葬祭会社で地域のシェアを調べた事例
それでは葬祭会社で地域のシェアを調べた事例を、調べ方と共にご紹介します。葬祭会社で地域のシェアを調べる場合、まず国勢調査のデータ
や、区役所のデータが役に立つ場合が多いのですが、市単位での死亡率のデータはあっても、小さな会社が知りたい、町丁目別年度別の死亡率の0.74％＝１年間に千人中7.4人)」「②町丁目別の人口(公表データ）」「③
自社の町丁目別の葬儀の数(自社データの5年間の平均を取る)」を元に、Vol.54

自社の占有率を出すようにしました。すると（１）ある地区は、人口2,589人に対して平均死亡者数19.2人で、自社（４）業界団体が算出した数字を手に入れるする。但し、小さな会社がこれを実行するには、1.7倍とか1.3倍な

ちなみに（３）のローラー調査が、地域特性も含めて、最も近い数字

ど、自社の戦術力を投入できるエリアを狭くしていくがつかめます。この算定式は、異業種でも参考になると思いますの（５）また実際に地域で、弱者の会社が１位を作っていく場合、確率戦やでご紹介いたします。

間隔戦、総合戦といった強者の戦略ではなく、接近戦や一騎打ち【算定式】年間の墓地の新規需要数＝世帯数×定着係数(その地域に定戦、各個撃破といった弱者の戦略で取り組んでいく

住する世帯の割合)×死亡発生率(年間の死亡者が発生する世帯の割合)

このように戦略には、一定の条件を満たした、競争条件が有利な会社が×未所有率(自分のお墓を持っていない世帯の割合)×所得可能率(未所

使う強者の戦略と、そのような条件を満たしていない、不利な会社が使う有者のうち購買能力のある割合)

弱者の戦略があります。

を具体的な事例を交えご紹介し、理解を深め、お役に立つレポートにしたい

データはありません。そこで、「 ①市単位での死亡率の数字(△△市は18 ● ● ●術力を投入する。5年で１位になるには1.3倍以上の戦術力を投入［第41話］

すると、この 地 域 の 年 間 の 墓 地 の 新 規 需 要 数 は「 6 千 世 帯×

ちなみに、この葬祭会社では地域ごとの占有率を出し見える化して、目

0.7×0.016×0.4×0.7＝18.8区画」でした。またこの新規需要数には、生標と優先順位、さらに弱者の戦略で戦っていくべきと明らかにしていきまし

前にお墓を建てる『寿陵』の需要は含まれてなく、寿陵率は50％と計算した。ここからは「①実行の「仕組み」づくり」「②教育・訓練」「③実行（戦術活て、結局「6千世帯の地域の年間墓地総需要＝18.8区画÷0.5＝37.6区動）」です。特に、最もウエイトが高く、お金がかからず、すぐにできる「営業画」ということになります。ちなみにこの数字は、石材店の社長が業界の卸対策・顧客対策・地域対策」に取り組んでいきました。

会社に聞いた数字と、ほぼ同じだったと言われました。

石材店で地域のシェアの調べた事例

地域毎の総需要はどのようになるかというと、（１）単一の町の6千世帯では、総需要は約38区画。その中で強者の最もうひとつ石材店の事例をご紹介します。この石材店では墓石の製造〜

低条件の26％を取った場合、年間売上目標額(又は年間粗利目標

卸販売をしていますが、重点地域を決め、直販に取り組まれることにされま額)＝年間９区画×単価(又は粗利益額)した。重点地域を決める場合、「①地域における総需要」「②１回あたりの（２）その町を含み、市まで広げると、総需要は約69区画

粗利益額」「③必要となる経費」「④競争相手との関係」によって重点地域（３）隣の市まで広げると、総需要は約289区画

をどこまでにするか決めなければなりません。

になりました。これをふまえ目標を定め、戦略を立て、営業対策を講じます。

この石材店では当初、「人口６千世帯の町を重点地域にする」と言われ、

竹田陽一ランチェスター戦略に次のような言葉があります。
「経営の目

私は「そこに総需要は、どの程度ありますか？調べてください」とお話しまし

的は利益ではない。市場占有率１位の地域を作ることである。１位の地域た。総需要を調べる場合、次のような方法があります。

を作ると、従業員１人当たりの経常利益や純利益が、２位や３位の会社となど50地区毎の占有率がわかりました。

（１）行政データはないか？

比べて３倍から６倍も多くなる」つまり１位の地域作りを目的とする考え方

現状分析と戦い方は違う。弱者の戦略知識が必要（２）業界に、商品を卸している会社からの情報で類推するは、１位の業界や、１位の客層を作ることにも置き換えられます。これは、集（３）売りを抜きにして、地域にローラー調査訪問を行い、総需要を把握

中による利益性の向上につながり、するとそれは、永続営業につながり、性葬儀数5年間平均で7.6件。占有率39.7％（２）別の地区は、人口1,894人に対して平均死亡者数14.0人で、自社
葬儀数5年間平均で1.6件。占有率11.4％

しかし、これはまだ現状分析です。この現状に対して、どのように手をする。

善説に、さらに顧客起点の営業につながっていきます。竹田陽一ランチェ
スター弱者の戦略。あらためて凄いルールです。

打っていくかというのは、弱者の戦略知識が必要になります。というのも、
例えば前記のような占有率が高く強い地域と、占有率が低い弱い地域が

1 弱者の会社が、１位の地域や強い地域もないのに、いきなり地域を広げると、人件費や経費が多くかかる割には、売上は上がらず、大赤字になってしまう

あった場合、一般的な常識では、占有率が高い地域はそのままにして、占有率が低い地域を底上げしようと手を打ちます。しかしこれはとんでもない

2 まずは目標を定めることが重要。そのために ①地域の総需要 ②自社が強者か弱者か ③地域ごとの販売経費 ④弱者の戦略知識 を知ることが必要

間違いで、経営のルール、中でも弱者の戦略ルールの知識が必要です。
（１）1位で26％以上の占有率を押さえて、2位との間に10対６以上の差を付けている地域は、２位以下の会社が成長して来ないように、２位
以下の会社の1.3倍以上の戦術力を投入することを最優先にする。
これはとても経済的。
１位の地域は１位効果によって、粗利益や経常利益の出方がすごく、会社にとって一番のドル箱の地域。1.3倍で守る（２）強いところをより強くするのが弱者の戦略で、小さな会社（弱者）は
強い所や伸びている所から、順番に手をつけていく。弱いところを底上げするのは、既に１位の地域や、１位の商品を多数持っている強者の会社の戦略（３）既に26％以上の占有率を押さえている地域は、42％を目標にする。
また、26％に達していない地域は、26％を目標にする。さらに占有率が低い地域は17％や11％や７％等の段階を目標にする（４）
３年間で１位になるには、地域を絞って、競争相手の1.7倍以上の戦

弱者の戦略と応用のポイント3 現状分析と戦い方は違う。弱い所を底上げするのは強者の戦略。小さな会社は強い所から順番に手を付ける
4 すでに26％以上の占有率を押さえている地域は、42％を目標にする。また、26％に達していない
地域は、26％を目標にする。さらに占有率が低い地域は17％や11％や７％等の段階を目標にする
5 ３年間で１位になるには、地域を絞って、競争相手の1.7倍以上の戦術力を投入する。5年で１位になるには1.3倍以上の戦術力を投入する。但し、小さな会社がこれを実行するには、1.7倍とか1.3倍など、自社の戦術力を投入できるエリアを狭くしなければならない

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

※ランチェスター戦略のわかりやすいDVDやCDをご紹介します。またランチェスター戦略の勉強会を実施しています。お気軽にお問合せ下さい。hayama@hayama-pro.com●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール
ランチェスター戦略実践コンサルタント、羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』無料進呈します。小さな会社やクリニック、調剤薬局などの経営戦略勉強会実施中。著書『小さな会社のすごい社長！』『 小さな会社のできる社長！』（フォレスト出版）。訪問実践勉強会実施中。
熊本大学卒。福岡市在住
http://www.hayama-pro.com○住所が変わりました。
〒811-1345 福岡市南区向新町2-6-1-403 TEL092-565-1894

FAX092-565-1894

Vol.54●●●19

誌上セミナー人事が変わる。これからの人事のあり方を問う。
［第6回］令和新時代に期待される人材像

令和元年がスタートした。それに先立つこと1ヶ月
前、政府は働き方改革関連法を平成最後の4月に施行。改革は2019〜21年度の3年間で年金や雇用、医療の分野で雇用改革を断行するとし、何歳になっても働ける「生涯現役｣社会を目指し、全ての世代が安心できる社会保障制度への改革をスタートさせた。主な大綱は次の通り。
①65歳以上への継続雇用年齢の引き上げ検討を踏まえ年金改革を進める。併せて働く高齢者の増加をにらみ年金受給の開始時期を柔軟に選べるようにする。②社会保障に関する改革では医療費の伸びを抑制、薬価は19〜21年の3年間は毎年改定する。価格の安い後 発 医 薬 品の普 及を更に進める。③「 人 生100年時代」の到来を見据え健康寿命を延ばす取り
組みを強化する。その他、社会保障改革で歳出削減を進める一方、経済成長の底上げをめざす。
などとし
ている。
この10月には消費税の引き上げが控えており、経済環境は大きく変わる模様である。
今、わが国は歴史的転換点にあり、経済産業の仕組み、市場の仕組みが大きく変わろうとしている。各企
業では、否応なしに変化に対応していかなければならないが、できる人材はそんなに多くはない。高齢者など経験を持つ者は多数いても、必ずしも価値ある人材とは言い切れない。経験は過去、現在の常識は、時代とともに非常識になる。
令和新時代に価値ある人材になるためには、一体
どのような能力を身につけたら良いのだろうか。

1.「ＥＱ」の高い人、低い人の行動パターン「ＥＱ（ E m o t i o n a l Q u o t i e n t ／ E m o t i o n a lIntelligence Quotient）」という言葉がある。
この言
葉は｢感情知能係数｣とか｢心の知性｣とも呼ばれている。1995年に米国の心理学者Ｄ.ゴールマンの著書「Emotional Intelligence」の中で提唱された概念
で日本では「自己の感情をコントロールする力、他者の感情に共感、理解を示す能力」などと訳されている。
ＥＱが高いと他者の協力を得たり、目標達成や成果獲得がスムーズにできると言われ、ビジネスで成功す
20 ● ● ●Vol.54

るために必要な能力と言われている。
ビジネスで成功するためには、頭が良い「ＩＱ（知能指数）」だけではな
いことは、常識的に理解されるようになった。
ＥＱの高い人材像の行動を分析して見ると、「どんな逆境下でも何時もと変わらない安定した力を発揮する人」
また、「そんなにできるとは思わない普通の人なのに他の人ができない仕事ができる人。他者との共感に優れ、他者と協力して課題解決に導く事が上手な人。忙しい時でも慌てることがなく、確実に仕事が遂行できる人」
な
どの特徴を持つ人と言われている。
一方、ＥＱが低い人は、｢知識は豊富に持っていて頭の回転も良いのに他者と協力ができず、何でも自分中心でないと気が進まない。ストレスに弱い。何か上
手く行かないと直ぐに諦めてしまう。
また、投げやりな態度をとる。
そのために思った成果を上げられない。｣
ビジネスにおいて人材と言われる人と平均的な人との違いは、人との協力を取り付ける
「和」
を作り出す
ＥＱが高いか、低いかの問題とも言われている。人材が持つＥＱ検査は、「 成果に基く行動特性（コンピテン
シー評価）」
によっても明らかにされつつある。

2.新時代の人間力の育成
仕事ができる、
できないは、所詮その企業が期待する職務遂行能力、成果の問題にしか過ぎない。一方、プロ人材として仕事ができる、
できないは、もう少し幅が広い。何処の企業でも通用する、極めた専門知識や論理的思考を持つ人達である。
また、仕事の進め方（手段や方法）や人との調和「和」のセンスも良い。
私達が人間的な魅力ある人として、人を評価する時には、仕事ができる、できないだけの評価ではない。社
会人として、人間としてのあり様は、育成過程や生活環境、交友・同僚関係まで評価の範疇に入る。
「 心して美しい人生を送りたい」というロマンは、人間としての総能力を評価している。従来の人材育成論では、仕事をメインにする企業内人材育成論が中心であった。
しかし、これからの人材評価は、職務遂行能力は無論のこと、品格、印象、服装、言語、性格、素行、健康までを含めた評価である。成功するプロ人材も、ただ仕事ができる、できないだけでは大成はできない。人間的魅力まで見られ評価されているのである。

3.ゆとり時間の有効活用
残業時間の規制などを柱にする働き方に係わる、働き方改革関連法は、平成最後になった4月1日付けで施行。月100時間を超す残業や非正規という理由
で待遇に不合理な差をつけることはできない。時間ではなく、成果を重視する脱時間給制度がスタート。人
口が減る中、高齢者や女性に働きやすい環境を整え、経済成長を底上げするのが狙いである。本当に働きやすい環境になるのか、職場の雰囲気や賃金には、どのような影響がでてくるのか。併せてわが社の仕事のやり方や考え方は社会の価値基準に照らしてマッチング
するのか否かを、次の通りチェックしてみる必要がある。
（1）長時間労働の是正①残業上限規制（企業と労働組合で協定を結
べば年間720時間、単月で100時間未満さらに2〜6ヶ月の平均では80時間以内。年12ヶ月のうち6ヶ月以上は残業時間を45時間以
内にしなければならない。）②勤務間インターバル③有給休暇の取得④高度プロフエッショナル制度（2）柔軟な働き方①テレワークの拡大②兼業・副業の推進（3）非正規の処遇改善
同一労働同一賃金の導入①基本給＝能力や経験が同じなら正社員と同一に②賞与＝業績への貢献度が同じなら同一に③諸手当＝通勤手当や出張旅費などは同一に（4）その他、女性・若者の活躍、高齢者の就職促
進、子育て、介護と仕事の両立、賃金の引き上げなど。
長時間労働の是正や自由な働き方の推進など、従来の働き方を大きく転換する価値観の転換が求められている。生み出したゆとり時間を自己研鑽と人間成
長にどう使うかは、私自身の課題である。

4.医療機関、介護事業者の栄枯盛衰も自己責任
政府は毎年拡大し続ける医療費・介護費の赤字、医療費、介護費の抑制問題を国の最大テーマに掲げ取り組んでいるが、診療報酬、介護報酬の改定時に各医療、介護職業団体の政治折衝は、混迷を極めている。
しかし、筆者のコンサル指導先において成長・発展している病院・施設の経営実態を分析してみると、企業戦略目標を明確に策定し、患者、利用者の獲得、利益獲得について意図的・計画的に仕掛けている。患者、利用者獲得には何をどう努力したら良いのか、計画を立てて、それを具体的な実践目標に置き換え、
このようなやり方で本当に目標が達成できるのか否かを日々チェックし格闘している。
従来の「待ちの経営」から「仕掛ける経営、お客様獲得経営」へと一般産業の経営スタイルを踏襲している。
ゆとりと自由な働き方が広がる中、自己責任は拡大している。時代感覚を失った企業は時代とともに淘汰されていく。
これも自己責任の範疇である。

齋藤 清一
株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所代表幹事、
滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学
大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会、
日本おもてなし学会 理事●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」（経営書院）他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、
モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改革をサポートしています。

ご相談は
こちらに

職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」〒248-0001 鎌倉市十二所224
TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

Vol.54●●●21

誌上セミナー人事が変わる。これからの人事のあり方を問う。
［第6回］令和新時代に期待される人材像

令和元年がスタートした。それに先立つこと1ヶ月
前、政府は働き方改革関連法を平成最後の4月に施行。改革は2019〜21年度の3年間で年金や雇用、医療の分野で雇用改革を断行するとし、何歳になっても働ける「生涯現役｣社会を目指し、全ての世代が安心できる社会保障制度への改革をスタートさせた。主な大綱は次の通り。
①65歳以上への継続雇用年齢の引き上げ検討を踏まえ年金改革を進める。併せて働く高齢者の増加をにらみ年金受給の開始時期を柔軟に選べるようにする。②社会保障に関する改革では医療費の伸びを抑制、薬価は19〜21年の3年間は毎年改定する。価格の安い後 発 医 薬 品の普 及を更に進める。③「 人 生100年時代」の到来を見据え健康寿命を延ばす取り
組みを強化する。その他、社会保障改革で歳出削減を進める一方、経済成長の底上げをめざす。
などとし
ている。
この10月には消費税の引き上げが控えており、経済環境は大きく変わる模様である。
今、わが国は歴史的転換点にあり、経済産業の仕組み、市場の仕組みが大きく変わろうとしている。各企
業では、否応なしに変化に対応していかなければならないが、できる人材はそんなに多くはない。高齢者など経験を持つ者は多数いても、必ずしも価値ある人材とは言い切れない。経験は過去、現在の常識は、時代とともに非常識になる。
令和新時代に価値ある人材になるためには、一体
どのような能力を身につけたら良いのだろうか。

1.「ＥＱ」の高い人、低い人の行動パターン「ＥＱ（ E m o t i o n a l Q u o t i e n t ／ E m o t i o n a lIntelligence Quotient）」という言葉がある。
この言
葉は｢感情知能係数｣とか｢心の知性｣とも呼ばれている。1995年に米国の心理学者Ｄ.ゴールマンの著書「Emotional Intelligence」の中で提唱された概念
で日本では「自己の感情をコントロールする力、他者の感情に共感、理解を示す能力」などと訳されている。
ＥＱが高いと他者の協力を得たり、目標達成や成果獲得がスムーズにできると言われ、ビジネスで成功す
20 ● ● ●Vol.54

るために必要な能力と言われている。
ビジネスで成功するためには、頭が良い「ＩＱ（知能指数）」だけではな
いことは、常識的に理解されるようになった。
ＥＱの高い人材像の行動を分析して見ると、「どんな逆境下でも何時もと変わらない安定した力を発揮する人」
また、「そんなにできるとは思わない普通の人なのに他の人ができない仕事ができる人。他者との共感に優れ、他者と協力して課題解決に導く事が上手な人。忙しい時でも慌てることがなく、確実に仕事が遂行できる人」
な
どの特徴を持つ人と言われている。
一方、ＥＱが低い人は、｢知識は豊富に持っていて頭の回転も良いのに他者と協力ができず、何でも自分中心でないと気が進まない。ストレスに弱い。何か上
手く行かないと直ぐに諦めてしまう。
また、投げやりな態度をとる。
そのために思った成果を上げられない。｣
ビジネスにおいて人材と言われる人と平均的な人との違いは、人との協力を取り付ける
「和」
を作り出す
ＥＱが高いか、低いかの問題とも言われている。人材が持つＥＱ検査は、「 成果に基く行動特性（コンピテン
シー評価）」
によっても明らかにされつつある。

2.新時代の人間力の育成
仕事ができる、
できないは、所詮その企業が期待する職務遂行能力、成果の問題にしか過ぎない。一方、プロ人材として仕事ができる、
できないは、もう少し幅が広い。何処の企業でも通用する、極めた専門知識や論理的思考を持つ人達である。
また、仕事の進め方（手段や方法）や人との調和「和」のセンスも良い。
私達が人間的な魅力ある人として、人を評価する時には、仕事ができる、できないだけの評価ではない。社
会人として、人間としてのあり様は、育成過程や生活環境、交友・同僚関係まで評価の範疇に入る。
「 心して美しい人生を送りたい」というロマンは、人間としての総能力を評価している。従来の人材育成論では、仕事をメインにする企業内人材育成論が中心であった。
しかし、これからの人材評価は、職務遂行能力は無論のこと、品格、印象、服装、言語、性格、素行、健康までを含めた評価である。成功するプロ人材も、ただ仕事ができる、できないだけでは大成はできない。人間的魅力まで見られ評価されているのである。

3.ゆとり時間の有効活用
残業時間の規制などを柱にする働き方に係わる、働き方改革関連法は、平成最後になった4月1日付けで施行。月100時間を超す残業や非正規という理由
で待遇に不合理な差をつけることはできない。時間ではなく、成果を重視する脱時間給制度がスタート。人
口が減る中、高齢者や女性に働きやすい環境を整え、経済成長を底上げするのが狙いである。本当に働きやすい環境になるのか、職場の雰囲気や賃金には、どのような影響がでてくるのか。併せてわが社の仕事のやり方や考え方は社会の価値基準に照らしてマッチング
するのか否かを、次の通りチェックしてみる必要がある。
（1）長時間労働の是正①残業上限規制（企業と労働組合で協定を結
べば年間720時間、単月で100時間未満さらに2〜6ヶ月の平均では80時間以内。年12ヶ月のうち6ヶ月以上は残業時間を45時間以
内にしなければならない。）②勤務間インターバル③有給休暇の取得④高度プロフエッショナル制度（2）柔軟な働き方①テレワークの拡大②兼業・副業の推進（3）非正規の処遇改善
同一労働同一賃金の導入①基本給＝能力や経験が同じなら正社員と同一に②賞与＝業績への貢献度が同じなら同一に③諸手当＝通勤手当や出張旅費などは同一に（4）その他、女性・若者の活躍、高齢者の就職促
進、子育て、介護と仕事の両立、賃金の引き上げなど。
長時間労働の是正や自由な働き方の推進など、従来の働き方を大きく転換する価値観の転換が求められている。生み出したゆとり時間を自己研鑽と人間成
長にどう使うかは、私自身の課題である。

4.医療機関、介護事業者の栄枯盛衰も自己責任
政府は毎年拡大し続ける医療費・介護費の赤字、医療費、介護費の抑制問題を国の最大テーマに掲げ取り組んでいるが、診療報酬、介護報酬の改定時に各医療、介護職業団体の政治折衝は、混迷を極めている。
しかし、筆者のコンサル指導先において成長・発展している病院・施設の経営実態を分析してみると、企業戦略目標を明確に策定し、患者、利用者の獲得、利益獲得について意図的・計画的に仕掛けている。患者、利用者獲得には何をどう努力したら良いのか、計画を立てて、それを具体的な実践目標に置き換え、
このようなやり方で本当に目標が達成できるのか否かを日々チェックし格闘している。
従来の「待ちの経営」から「仕掛ける経営、お客様獲得経営」へと一般産業の経営スタイルを踏襲している。
ゆとりと自由な働き方が広がる中、自己責任は拡大している。時代感覚を失った企業は時代とともに淘汰されていく。
これも自己責任の範疇である。

齋藤 清一
株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所代表幹事、
滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学
大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会、
日本おもてなし学会 理事●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」（経営書院）他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、
モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改革をサポートしています。

ご相談は
こちらに

職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」〒248-0001 鎌倉市十二所224
TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

Vol.54●●●21

アドコラム

労務管理ワンポイントアドバイス［第8回］
年次有給休暇制度について（付与）

商 品 名

西尾 直子

外山アソシエイツ
社会保険労務士にも付与しなければならないと思いますが、付与の要件や日数も正社員と同じにしなければならないのでしょうか？

A ご存知のように、従業員が、採用後6か月間継続勤務し、その間の労働日の8割以上出勤した場合に、最初の年休取得の権利が発生します。
この年休の発生要件は、全従業員において同一です。
しかし、実は、付与される日数は、所定労働日数、所定労働時間によって異なります。これを具体的にみていきましょう。

最初の基準日の発生日数についていえば、通常労働者（正社員等）は10日ですが、以下に該当する短時間従業員（①＋②(a)または①＋②(b)）は、週所定労働日数により1日〜7日と労働日数に比例して少なくなるのです。そして、以後は、1年ごとに、それぞれ規定の日数を加えた年休が発生します（上限あり）。
①所定労働日数に関係なく、一週間の所定労働時間が30
時間未満②（a）1週間の所定労働日数が4日以下（b）年間所定労働日数が216日以下
ここで注意すべき点があります。上記要件は、年休発生基準
日における労働契約上の「所定」労働日数、「所定」労働時間を基準としていますので、従業員が残業したり、契約外の日に勤務したりしても、その時間や日は含まれません。
上記のとおり、年休の発生日数は、労働日数の多少、労働時間の長短のみにより区分されており、呼称、労働形態、職種、地位等は問わず、忙しい仕事か否か、事務仕事か屋外作業か等、仕事の内容も全く関係ないのです。
ところで、正社員と異なり、パートタイマー従業員は、業務の繁閑や従業員本人の都合で、週所定労働日数が変更されることがあると思いますが、
この場合、年休はどうなるのでしょうか？
年休の日数は、基準日時点での所定労働日数によって決定しますので、変更が当該従業員の契約年度の途中の場合は、次の基準日までは、すでに発生している日数のまま変更はないのです。一方、年度更新時点での変更は、年休の権利発生要件については前年度（変更前）の労働日数によって算定され、日数については基準日（変更後）の所定労働日数に対応する日
数の年休が発生します。例えば、週3日労働の従業員が、年休
22 ● ● ●Vol.54の発生する年度更新で週4日に変更された場合、8割出勤の要件については週3日労働で判断し、日数は週4日に対応する
年休が発生します。
さて、そもそも、年休の意義とはどのようなものなのでしょうか。元々は「休養して労働による疲れを回復させること」を目的として作られたため、最低「1日単位」で付与することとなっていました。細切れに休んでも休養にならないからです。
しかし、時代とともに変化し、半日年休、時間単位年休の付与も可能になりました。
とはいえ、半日年休は、法律上、使用者の義務ではなく、あくまでも任意に認めた場合にのみ可能となります。
また、時間単位年休は法律上の制度ですが、5日以内に限られていま
すし、実施するには労使協定の締結が必要です。
そして、使用者が半日年休を認める場合は、半日の単位を決めておきます。一般的には、午前と午後に分けるのがわかりやすいと思われますが、所定労働時間の半分と規定する方法もあります。ただ、時間帯区分の場合、時間単位年休と区別しなければなりませんし、例えば午前9時始業の会社で、午前10時
から午後3時まで等、就業時間の途中に配置される区分は認められないでしょう。単なる長い休憩時間となり、半日の趣旨から外れるからです。年休は、依然として1日単位が原則となっているのです。
ちなみに、年休取得の際、起こりがちな疑問として、繰越し分と当年度分のどちらに充当するのかという問題があります。使用者が何ら意思表示をしない場合は、繰越し分から充当されると解されますので、どうしても当年度分から充当したい場合は、就業規則等の定めが必要となるでしょう。

筆者：西尾直子氏

社会保険労務士（大阪府社会保険労務士会所属）
知的財産管理技能士[二級・管理業務]、生産性賃金管理士（日本生産性本部認定）法律事務所にてパラリーガルとして勤務。社会保険労務士資格を取得し、外山法律事務所のパートナー事務所を開設。
立命館大学・医療経営講座の修了生（齋藤清一先生に師事）でもあり、医療労務コンサルタント（全国社会保険労務士連合会認定）として、医療機関からの相談も数多く手掛けている。

ご相談は
こちらに

医薬品情報

平成３１年５月収載予定の新医薬品〜一問一答！現場の悩みにズバリお答えします〜

Q 年次有給休暇は、パートタイマーやアルバイトの従業員

医薬品新規収載関連ニュース

外山アソシエイツ Toyama Associates〒530-0047 大阪市北区西天満４−１１−２２
阪神神明ビル３階 外山法律事務所内
TEL:06-6316-7111 FAX:06-6316-7117
E-mail:nishio@toyama-law-oﬃce.jp

一般名

会社名

備考

【内 用 薬】
アーリーダ錠60mg

ヤンセン

アパルタミド前立腺がん治療薬(アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬)

イノラス配合経腸用液

大塚製薬

経腸成分栄養剤

半消化態栄養剤

スマイラフ錠50mg､100mg

アステラス

ペフィシチニブ臭化水素酸塩

関節リウマチ治療薬(JAK阻害薬)

ビバンセカプセル20mg､30mg

塩野義

リスデキサンフェタミンメシル酸塩

注意欠陥/多動性障害(AD/HD)治療薬(中枢神経刺激薬)

MSD=バイエル

エゼチミブ/ロスバスタチンカル
シウム

脂質異常症治療薬(小腸コレステロールトランスポーター阻害薬/スタチン配合剤)

ロスーゼット配合錠LD､HD【注 射 薬】
アセレンド注100μg

藤本製薬

亜セレン酸ナトリウム低セレン血症治療薬

スキリージ皮下注75mgシリンジ
0.83mLアッヴィ

リサンキズマブ(遺伝子組換え)

乾癬治療薬(抗IL-23抗体製剤)

CSLベーリング

pH4処理酸性人免疫グロブリン

慢性炎症性脱髄性多発根神経炎治療薬(静注用人免疫グロブリン製剤)

フェインジェクト静注500mg

ゼリア

カルボキシマルトース第二鉄

鉄欠乏性貧血治療薬

ラビピュール筋注用

GSK

乾燥組織培養不活化狂犬病ワク
チン

狂犬病ワクチン

ピリヴィジェン10%点滴静注
5g/50mL､10g/100mL､20g/200mL

リサイオ点滴静注液100mg

大日本住友

チオテパ

造血幹細胞移植前治療薬(アルキル化剤)

レブコビ筋注2.4mg

帝人ファーマエラペグアデマーゼ
（遺伝子組
換え）

アデノシンデアミナーゼ欠損症治療薬

テリルジー100エリプタ14吸入用､
30吸入用

GSK

フルチカゾンフランカルボン酸エステル/
ウメクリジニウム臭化物/
ビランテロールトリフェニル酢酸塩

COPD治療薬(ICS/LAMA/LABA配合剤)

ラフェンタテープ1.38mg､2.75mg､5.5mg､8.25mg､11mg

日本臓器

フェンタニル

がん疼痛治療薬(強オピオイド鎮痛剤)【外 用 薬】【再 生 医 療 等 製 品】
キムリア点滴静注

ノバルティス

チサゲンレクルユーセル

がんCAR-T細胞療法用ヒト体細胞加工製品

コラテジェン筋注用4mg

アンジェス
-田辺三菱

ベペルミノゲン ペルプラスミド

重症虚血肢治療薬(肝細胞増殖因子(HGF)遺伝子治療薬)※詳細については添付文書、もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

Vol.54●●●23

アドコラム

労務管理ワンポイントアドバイス［第8回］
年次有給休暇制度について（付与）

商 品 名

西尾 直子

外山アソシエイツ
社会保険労務士にも付与しなければならないと思いますが、付与の要件や日数も正社員と同じにしなければならないのでしょうか？

A ご存知のように、従業員が、採用後6か月間継続勤務し、その間の労働日の8割以上出勤した場合に、最初の年休取得の権利が発生します。
この年休の発生要件は、全従業員において同一です。
しかし、実は、付与される日数は、所定労働日数、所定労働時間によって異なります。これを具体的にみていきましょう。

最初の基準日の発生日数についていえば、通常労働者（正社員等）は10日ですが、以下に該当する短時間従業員（①＋②(a)または①＋②(b)）は、週所定労働日数により1日〜7日と労働日数に比例して少なくなるのです。そして、以後は、1年ごとに、それぞれ規定の日数を加えた年休が発生します（上限あり）。
①所定労働日数に関係なく、一週間の所定労働時間が30
時間未満②（a）1週間の所定労働日数が4日以下（b）年間所定労働日数が216日以下
ここで注意すべき点があります。上記要件は、年休発生基準
日における労働契約上の「所定」労働日数、「所定」労働時間を基準としていますので、従業員が残業したり、契約外の日に勤務したりしても、その時間や日は含まれません。
上記のとおり、年休の発生日数は、労働日数の多少、労働時間の長短のみにより区分されており、呼称、労働形態、職種、地位等は問わず、忙しい仕事か否か、事務仕事か屋外作業か等、仕事の内容も全く関係ないのです。
ところで、正社員と異なり、パートタイマー従業員は、業務の繁閑や従業員本人の都合で、週所定労働日数が変更されることがあると思いますが、
この場合、年休はどうなるのでしょうか？
年休の日数は、基準日時点での所定労働日数によって決定しますので、変更が当該従業員の契約年度の途中の場合は、次の基準日までは、すでに発生している日数のまま変更はないのです。一方、年度更新時点での変更は、年休の権利発生要件については前年度（変更前）の労働日数によって算定され、日数については基準日（変更後）の所定労働日数に対応する日
数の年休が発生します。例えば、週3日労働の従業員が、年休
22 ● ● ●Vol.54の発生する年度更新で週4日に変更された場合、8割出勤の要件については週3日労働で判断し、日数は週4日に対応する
年休が発生します。
さて、そもそも、年休の意義とはどのようなものなのでしょうか。元々は「休養して労働による疲れを回復させること」を目的として作られたため、最低「1日単位」で付与することとなっていました。細切れに休んでも休養にならないからです。
しかし、時代とともに変化し、半日年休、時間単位年休の付与も可能になりました。
とはいえ、半日年休は、法律上、使用者の義務ではなく、あくまでも任意に認めた場合にのみ可能となります。
また、時間単位年休は法律上の制度ですが、5日以内に限られていま
すし、実施するには労使協定の締結が必要です。
そして、使用者が半日年休を認める場合は、半日の単位を決めておきます。一般的には、午前と午後に分けるのがわかりやすいと思われますが、所定労働時間の半分と規定する方法もあります。ただ、時間帯区分の場合、時間単位年休と区別しなければなりませんし、例えば午前9時始業の会社で、午前10時
から午後3時まで等、就業時間の途中に配置される区分は認められないでしょう。単なる長い休憩時間となり、半日の趣旨から外れるからです。年休は、依然として1日単位が原則となっているのです。
ちなみに、年休取得の際、起こりがちな疑問として、繰越し分と当年度分のどちらに充当するのかという問題があります。使用者が何ら意思表示をしない場合は、繰越し分から充当されると解されますので、どうしても当年度分から充当したい場合は、就業規則等の定めが必要となるでしょう。

筆者：西尾直子氏

社会保険労務士（大阪府社会保険労務士会所属）
知的財産管理技能士[二級・管理業務]、生産性賃金管理士（日本生産性本部認定）法律事務所にてパラリーガルとして勤務。社会保険労務士資格を取得し、外山法律事務所のパートナー事務所を開設。
立命館大学・医療経営講座の修了生（齋藤清一先生に師事）でもあり、医療労務コンサルタント（全国社会保険労務士連合会認定）として、医療機関からの相談も数多く手掛けている。

ご相談は
こちらに

医薬品情報

平成３１年５月収載予定の新医薬品〜一問一答！現場の悩みにズバリお答えします〜

Q 年次有給休暇は、パートタイマーやアルバイトの従業員

医薬品新規収載関連ニュース

外山アソシエイツ Toyama Associates〒530-0047 大阪市北区西天満４−１１−２２
阪神神明ビル３階 外山法律事務所内
TEL:06-6316-7111 FAX:06-6316-7117
E-mail:nishio@toyama-law-oﬃce.jp

一般名

会社名

備考

【内 用 薬】
アーリーダ錠60mg

ヤンセン

アパルタミド前立腺がん治療薬(アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬)

イノラス配合経腸用液

大塚製薬

経腸成分栄養剤

半消化態栄養剤

スマイラフ錠50mg､100mg

アステラス

ペフィシチニブ臭化水素酸塩

関節リウマチ治療薬(JAK阻害薬)

ビバンセカプセル20mg､30mg

塩野義

リスデキサンフェタミンメシル酸塩

注意欠陥/多動性障害(AD/HD)治療薬(中枢神経刺激薬)

MSD=バイエル

エゼチミブ/ロスバスタチンカル
シウム

脂質異常症治療薬(小腸コレステロールトランスポーター阻害薬/スタチン配合剤)

ロスーゼット配合錠LD､HD【注 射 薬】
アセレンド注100μg

藤本製薬

亜セレン酸ナトリウム低セレン血症治療薬

スキリージ皮下注75mgシリンジ
0.83mLアッヴィ

リサンキズマブ(遺伝子組換え)

乾癬治療薬(抗IL-23抗体製剤)

CSLベーリング

pH4処理酸性人免疫グロブリン

慢性炎症性脱髄性多発根神経炎治療薬(静注用人免疫グロブリン製剤)

フェインジェクト静注500mg

ゼリア

カルボキシマルトース第二鉄

鉄欠乏性貧血治療薬

ラビピュール筋注用

GSK

乾燥組織培養不活化狂犬病ワク
チン

狂犬病ワクチン

ピリヴィジェン10%点滴静注
5g/50mL､10g/100mL､20g/200mL

リサイオ点滴静注液100mg

大日本住友

チオテパ

造血幹細胞移植前治療薬(アルキル化剤)

レブコビ筋注2.4mg

帝人ファーマエラペグアデマーゼ
（遺伝子組
換え）

アデノシンデアミナーゼ欠損症治療薬

テリルジー100エリプタ14吸入用､
30吸入用

GSK

フルチカゾンフランカルボン酸エステル/
ウメクリジニウム臭化物/
ビランテロールトリフェニル酢酸塩

COPD治療薬(ICS/LAMA/LABA配合剤)

ラフェンタテープ1.38mg､2.75mg､5.5mg､8.25mg､11mg

日本臓器

フェンタニル

がん疼痛治療薬(強オピオイド鎮痛剤)【外 用 薬】【再 生 医 療 等 製 品】
キムリア点滴静注

ノバルティス

チサゲンレクルユーセル

がんCAR-T細胞療法用ヒト体細胞加工製品

コラテジェン筋注用4mg

アンジェス
-田辺三菱

ベペルミノゲン ペルプラスミド

重症虚血肢治療薬(肝細胞増殖因子(HGF)遺伝子治療薬)※詳細については添付文書、もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

Vol.54●●●23

リハビリ機器・介護ロボット展、各支店で展開中！
〜３､４月は、アステム大分東支店と佐伯支店にて開催〜【主な出展企業／商品】▼CYBERDYNE㈱／HAL®腰タイプ・自立支援用、▼酒井医療㈱／プレステップCOP-STEP、▼安川電機／上肢リハビリ装置
CoCoroeAR2、足首アシスト装置CoCoroeAAD、▼㈱FUJI／移乗サポートロボットHug、▼RTワークス㈱／ロボットアシストウォーカーRT2、▼㈱
Moff／「モフトレ」、▼㈱ＡＫシステム／車いす用着脱式足こぎユニットこいじゃる！、▼ミナト医科学株式会社／シンクロウェイブSD-100W他、▼㈱クリニコ／リハビリ応援飲料リハタイム他（以下略・その他多数）

今回は、アステムの営業現場からお届けいたします。近年、目覚ましい発展を遂げ、医療・介護の分野でもますます注目されているロボットの世界ですが、アステムでは、大都市で開催される医療・介護機器等の展示会になかな

か出かけられない多忙な先生方のために、各支店に出向き介護ロボット・リハビリ機器のミニ展示会を開いています。ミニといっても出展企業・商品の数は決してミニではなく、常に最新の機器類が勢揃いしています。
３年前に始まったこの企画ですが、開催ごとに進化を遂げ、特に昨年の11月14、15日のアステム中津支店、今年3月13、14日の大分東支店、4月19、20日の佐伯支店での開催からは、新たに医薬品メーカーにも出展頂き、疾患を軸とした幅広い品揃え提案を実現しました。現場の要望から生まれたこの企画です。要望あればどこでも行きますので、読者の皆さま、ぜひ現場の営業員にお声かけください！＜アステム・データデザイン室＞

編集部
から
24 ● ● ●Vol.54

新元号の発表後、 令和の聖地 となった太宰府市が今 フィーバー（昭和か！）しています。小生は9歳から25年の間、太宰府に住み、また嫁も政庁跡近くに実家があるという縁から、この決定にはとても喜んでいます。また政庁跡の隣には小生の通った中学校があり、体育や部活でよくあの坂本八幡宮の横を走らされたものでした。
（折り返し地点なので無人の境内でサボる人もいましたが^^;）結婚してからは、嫁の実家に子供たちを連れて遊びがてら政庁市民祭りに行ったり、大晦日には、義父がボランティアしている戒壇院（観世音寺隣）に鐘をつきに行ったりと、想い出多い場所です。にもかかわらず、正直言うと
坂本八幡宮にそんな所縁があるとは全く知りませんでした。ましてや大宰府展示館（「梅花の宴」のジオラマがある）は存在さ
え知らず、地元（同然）の者として反省しております。よおし、このGWは、太宰府のことしっかり学びなおすぞ！＜Ｋ.Ｋ.＞

リハビリ機器・介護ロボット展、各支店で展開中！
〜３､４月は、アステム大分東支店と佐伯支店にて開催〜【主な出展企業／商品】▼CYBERDYNE㈱／HAL®腰タイプ・自立支援用、▼酒井医療㈱／プレステップCOP-STEP、▼安川電機／上肢リハビリ装置
CoCoroeAR2、足首アシスト装置CoCoroeAAD、▼㈱FUJI／移乗サポートロボットHug、▼RTワークス㈱／ロボットアシストウォーカーRT2、▼㈱
Moff／「モフトレ」、▼㈱ＡＫシステム／車いす用着脱式足こぎユニットこいじゃる！、▼ミナト医科学株式会社／シンクロウェイブSD-100W他、▼㈱クリニコ／リハビリ応援飲料リハタイム他（以下略・その他多数）

今回は、アステムの営業現場からお届けいたします。近年、目覚ましい発展を遂げ、医療・介護の分野でもますます注目されているロボットの世界ですが、アステムでは、大都市で開催される医療・介護機器等の展示会になかな

か出かけられない多忙な先生方のために、各支店に出向き介護ロボット・リハビリ機器のミニ展示会を開いています。ミニといっても出展企業・商品の数は決してミニではなく、常に最新の機器類が勢揃いしています。
３年前に始まったこの企画ですが、開催ごとに進化を遂げ、特に昨年の11月14、15日のアステム中津支店、今年3月13、14日の大分東支店、4月19、20日の佐伯支店での開催からは、新たに医薬品メーカーにも出展頂き、疾患を軸とした幅広い品揃え提案を実現しました。現場の要望から生まれたこの企画です。要望あればどこでも行きますので、読者の皆さま、ぜひ現場の営業員にお声かけください！＜アステム・データデザイン室＞

編集部
から
24 ● ● ●Vol.54

新元号の発表後、 令和の聖地 となった太宰府市が今 フィーバー（昭和か！）しています。小生は9歳から25年の間、太宰府に住み、また嫁も政庁跡近くに実家があるという縁から、この決定にはとても喜んでいます。また政庁跡の隣には小生の通った中学校があり、体育や部活でよくあの坂本八幡宮の横を走らされたものでした。
（折り返し地点なので無人の境内でサボる人もいましたが^^;）結婚してからは、嫁の実家に子供たちを連れて遊びがてら政庁市民祭りに行ったり、大晦日には、義父がボランティアしている戒壇院（観世音寺隣）に鐘をつきに行ったりと、想い出多い場所です。にもかかわらず、正直言うと
坂本八幡宮にそんな所縁があるとは全く知りませんでした。ましてや大宰府展示館（「梅花の宴」のジオラマがある）は存在さ
え知らず、地元（同然）の者として反省しております。よおし、このGWは、太宰府のことしっかり学びなおすぞ！＜Ｋ.Ｋ.＞

2019.5.6 vol.54
E A R L Y

S U M M E R［ポチ］
特集●地域医療連携最前線

膵がん早期診断プロジェクト「尾道方式」が全国に波及〜膵がん５年生存率が飛躍的に向上し20％を達成！〜
JA尾道総合病院（広島県尾道市）

ここらで一服、労務管理のお話
Vol.54 2019年5月21日発行

パワーハラスメント対策

プチポチ・インフォ

業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

外来も在宅もキャッシュレスに！
「医療費あと払い」がお悩み解決！

教えてホメシカ先生（5）○○な部下をどう育てる？
！
ケース別の効果的な指導とは（その2）

税務の部屋

知っておきたい税務の話〈第34回〉

個人版事業承継税制について

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱