一枚の切片標本では，標本内に含まれる健常部と絶えず比較しながら，表面の角層から順に深部の皮下脂肪組織へと検鏡し，主病変の存在部位を中心に，以下のような用語（組織学的所見）を用いて記述する。

ａ．表皮角層 horny layer
１）角質肥厚（角質増殖，過角化） hyperkeratosis
正常部に比べて角質の厚さが増加した状態をいう。角質の厚さは部位によって異なり，手掌・足底では厚く四肢屈側では比較的薄い。汗孔や毛孔に角質のつまる角栓（keratotic plugs）形成をみることも，判断の一助となる。
〔例〕：乾癬，扁平苔癬，ヴィダール苔癬，表皮内癌など

２）不全角化（錯角化） parakeratosis
角層中には扁平な濃縮核の残存するものをいい，角化過程が異常に促進された状態で，表皮顆粒層は菲薄化する。
〔例〕：乾癬

３）水疱 bulla，膿疱 pustule
角層内，角層下に組織液や浸潤細胞が貯留して形成される。Munro 微小膿瘍 Munro's
microabscessは，多核白血球が集合する状態で乾癬においてみられ，診断的価値が高い。

４）その他
表皮角層内に虫体（ヒト疥癬虫，毛包虫）や，真菌（カンジダ，白癬菌，瘢風菌），出血（ヘモジデリン），色素（メラニン）をみることがある。経上皮性排除現象 transepithelialeliminationは真皮上層の変性した弾力線維や膠原線維，カルシウムなどが経表皮性，経毛包性に排除される過程をいう。

ｂ．表皮顆粒層 granular layer１）顆粒層肥厚 hypergranulosis
顆粒層の厚さの増加をいう。顆粒層は通常，表皮の厚さに比例して１ないし３層である。
〔例〕：扁平苔癬２）顆粒層萎縮・消失 hypogranulosis
顆粒細胞の減少・消失，および顆粒層の厚さの減少をいう。不全角化のさいにみられる。

３）変性 degeneration
細胞内浮腫による空胞変性 vacuolar degeneration〔例〕：疣贅胞体内にケラトヒアリン顆粒の集塊をみる顆粒変性 granular degeneration〔例〕：水疱型魚鱗癬様紅皮症

４）Kogoj 海綿状膿疱 Kogoj's spongiform pustule
角層下に多核白血球が集合した膿疱で，膿疱内の表皮細胞は細胞内浮腫により網状構造をみるが，海綿状態とは異なる。膿疱性乾癬，角層下膿疱症，疱疹状濃痂疹，ライター病などでみられる。
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ｃ．表皮有棘層 prickle cell layer
１）表皮肥厚（棘細胞増殖）acanthosis
表皮細胞数の増加による表皮網状突起の肥大と延長の結果，表皮の厚さの増加した状態をいう。
細胞数の増加がなく，個々の表皮細胞の肥大により全体として表皮肥厚をみる場合，仮性表皮肥厚 pseudoacanthosis とよぶことがある（扁平苔癬）。表皮の一部が深部へ向かって不規則・侵襲性に増殖し，一見，有棘細胞癌に似るが細胞異型性を欠き，反応性（または偽癌性）増殖を示すと考えられる場合，偽上皮腫性過形成 pseudoepitheliomatous (or pseudocarcinomatous)
hyperplasia と呼ぶ。また有棘細胞の増殖によりなる腫瘍を有棘細胞腫 acanthoma と総称することがある。

２）萎縮 atrophy
表皮細胞数の減少により表皮の厚さの減少した状態をいい，表皮網状突起が短縮して表皮は扁平化する。

３）変性 degeneration
表皮細胞の変性，異常角化（異角化）dyskeratosis などがある。異常角化とは有棘細胞が角層に達する以前に，個々に角化した状態（individual cell keratinzation）で，細胞質は好酸性で核は残存する。周囲の有棘細胞との間には棘融解をきたし，細胞は球状となる。ダリエー病，ボーエン病，有棘細胞癌などにみられる。

４）海綿状態 spongiosis
表皮内に炎症が生じると細胞間浮腫（海綿状態）が起こる。とくに好酸球の浸潤を伴う細胞間浮腫の状態を，好酸球性海綿状態 eosinophilic spongiosis といい水疱性類天疱瘡や疱疹状天疱
瘡でみられる。

５）水疱 bulla
有棘細胞間の浮腫性離開により，細胞間橋が明瞭となった状態が細胞間浮腫(海綿状態)で，水分貯留が増加して有棘細胞間に単房胞性水疱を形成したものを，海綿状水疱spongiotic bullaという。
〔例〕：湿疹
有棘細胞の液状変性により，細胞が膨化して淡染する状態を細胞内浮腫といい，浮腫の増強により細胞膜が破れ，残存する細胞膜で隔てられた大小種々の多房性水疱を，網状変性 reticulardegeneration という。
〔例〕：ウイルス性水疱
有棘細胞の細胞間橋が消失し，相互に離開して表皮内に水疱を形成する状態を，棘融解性水疱
acantholytic bulla という。
〔例〕：天疱瘡，ダリエー病６）膿疱 pustule水疱内容の膿性（多核白血球主体）であった場合は膿疱と呼ばれる。表皮内膿疱の比較的小さいものを微小膿疱と呼び、特に表皮の下層で，真皮に接して形成されることの多い小水疱で，異型リンパ球や息肉症細胞をいれるものを Pautrier 微小膿瘍 Pautrier's microabscess という。

2ｄ．表皮基底層 basal cell layer
１）液状変性 liquefaction degeneration
基底細胞が浮腫・変性により消失し，真皮との間が融解するもの。しばしば組織学的色素失調を伴い，高度のときには表皮下裂隙，さらに表皮下水疱を生じる。
〔例〕：エリテマトーデス，リール黒皮症など

２）表皮下水疱 subepidermal bulla
表皮と真皮の接合部の融解による水疱で，水疱底部に表皮細胞を欠くが，古くなると底部に表皮が再生して表皮内水疱となる。
〔例〕：水疱性類天疱瘡，疱疹状皮膚炎，栄養障害型表皮水疱症など

３）色素増加 hypermelanosis
表皮メラノサイトの増数や，メラニン転送障害によるメラニン色素の増強をいう。

４）色素減少 hypomelanosis
表皮メラノサイトの減少や，メラニン産生障害によるメラニン色素の減少をいう。

ｅ．真皮乳頭層 dermal papillae
１）乳頭腫症 papillomatosis
真皮乳頭が表面へ突出し，表皮全体として凹凸を示す状態をいう。

２）組織学的色素失調 histological pigment incontinence
表皮基底細胞の液状変性により，メラニン色素が真皮内に移行し，組織球（メラノファージ）に貧食された状態をいう。
〔例〕：扁平苔癬，リール黒皮症，エリテマトーデスなど

3ｆ．真皮網状層 reticular dermis１）炎症性細胞浸潤①表皮下帯状細胞浸潤 subepidermal band-like cell infiltration：真皮乳頭，真皮上層に帯状に炎症細胞浸潤のみられる状態。
〔例〕：扁平苔癬，リール黒皮症。
②斑状細胞浸潤 patchy cell infiltration：血管周囲性，毛包周囲性に炎症性細胞浸潤が巣状にみられる状態。
〔例〕：円板状エリテマトーデス。
③肉芽腫性細胞浸潤 granulomatous cell infiltration：単核球，類上皮細胞，多核巨細胞などを混じる慢性の細胞増殖性病変で，血管増生，結合組織増殖を伴う。
肉芽腫には類上皮細胞 epithelioid cell を主体とするもの（epithelioid cell granuloma）や肉芽腫の中心部に膠原線維の変性と，これを取り囲むように，細胞浸潤がみられる類壊死性肉芽腫 necrobiotic granuloma，種々の無機・有機物質あるいは自己成分（角質）などに対する異物肉芽腫 foreign body granuloma，多核白血球の浸潤を主とする膿瘍性肉芽腫（suppurative granuloma），幼若膠原線維や組織球よりなる組織球性肉芽腫などがある。

２）その他①変性 degeneration，沈着 deposition：真皮の膠原線維，弾力線維，間質の変化には次のものがあげられる。
壊死，フィブリノイド変性，好塩基性変性，ヒアリン化(均質化)，石灰化およびアミロイド，コロイド，粘液，脂質，ヘモジデリン，異物などの沈着。
②線維化 fibrosis：線維芽細胞の増殖に伴う膠原線維の増生をいう。
③萎縮 atrophy：膠原線維，弾力線維，間質の変性とその減少・消失をいう。

ｇ．皮下脂肪組織 subcutaneous fatty tissue１）脂肪織炎 panniculitis
脂肪組織，脂肪細胞の変性，壊死を中心とした炎症性細胞浸潤。

２）萎縮 atrophy
皮下脂肪組織の減少・消失をいう。

ｈ．表皮付属器 epidermal appendage
毛包，脂腺，アポクリン汗腺，エクリン汗腺は体表の各部位により分布や形態が異なる。
それぞれについて炎症性細胞浸潤，萎縮・増殖などが所見となる。

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