(健Ⅱ360Ｆ)
令和２年１２月１日
都道府県医師会
感染症危機管理担当理事

殿

日本医師会感染症危機管理対策室長
釜 萢
敏

インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動等に係る全国的な動向調査研究に対する協力について

今般、日本医療研究開発機構委託研究開発費（医薬品等規制調和・評価研究事業）において、昨年度に引き続き標記の研究が行われることとなり、当該研究にかかる調査への協力について、厚生労働省健康局結核感染症課長、医薬・生活衛生局医薬安全対策課長連名にて、各都道府県等衛生主管部（局）長宛通知がなされ、本会に対しても協力依頼がありました。
本調査は、インフルエンザ様疾患罹患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が、医学的にも社会的にも問題になっていることから、その背景に関する実態把握をするために実施されるものであり、本年度も異常行動に加え、インフルエンザに伴う出血についても調査対象としております。
本調査の対象はインフルエンザ定点のほか約６万９千箇所の医療機関（主に内科・小児科・救急告示医療機関）であり、報告対象期間は令和２年１１月～令和３年３月としております。
つきましては、貴会におかれましても本調査の趣旨をご理解いただき、貴会管下郡市
区医師会及び医療機関に対する周知協力方につきまして、格別のご高配をよろしくお願い申し上げます。

号号

健感発1118 第3
薬生安発 1118 第3
令和 2年Ⅱ月 18日

公益社団法人日本医師会御中

厚生労働省健康局結核感染症課長(公印省略)
厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課長(公印省略)

インフルエンザ様疾患櫂患時の異常行動等に係る全国的な動向調査研究に対する協力について(依頼)標記について、昨年度に引き続き、令和2年度日本医療研究開発機構委託研究開
発費(医薬品等規制調和・評価研究事業)において、下記の研究が行われています。
当該研究の実施にあたり、牙1絲氏によりインフルエンザ定点のほか約6万9千箇所の主に内科・小児科・救急告示医療機関に研究班から協力依頼をさせていただきます。本年度は、昨年度同様、異常行動に加え、出血についても調査対象としております。医療機関から当該研究班への症例の報告について、貴団体所属の医療機関からの積極的な症例の報告につき、御協力をいただきたくぉ願い申し上げます。
なお、本件については、別添写しのとおり、各都道府県・保健所設置市・特別区
衛生主管部(局)長へ協力をお願いしておりますことを申し添えます。
記

研究名:インフルエンザ様疾患櫂患時の異常行動に係る全国的な動向調査研究(令和2年度日本医療研究開発機構委託研究開発費(医薬品等規制調
和・評価研究事業)実施課題)

研究代表者:川崎市健康安全研究所所長岡部信彦

別紙
令和2年Ⅱ月18日
各医療機関御中インフノレエンザ様疾患櫂患時の異常行動に係る全国的な動向に関する研究班
インフルエンザ様疾患櫂患時の異常行動及び出血に係る全国的な動向に関する研究に対する協力のお願いについて
時下益々御清栄のこととお慶び申し上げます。
さて、昨年度に引き続き、異常行動及び出,血に関して、令和2年度日本医療研究開発機構委託研究開発費医薬品等規制調和・評価研究事業において、国立研究開発
法人日本医療研究開発機構の指定に基づき下記の研究が行われることとなってぃます。当該研究に係る調査について、医療機関から当該研究班への症例の報告にっいて御協力をいただきたく、よろしくぉ願いいたします。
また、本調査に関する協力依頼等については、別添写しのとおり、厚生労働省
健康局結核感染症課長及び医薬・生活衛生局医薬安全対策課長から、各都道府県
・保健所設置市・特別区衛生主幹部(局)長及び医療関係団体の長宛てに通知されておりますので、併せてお伝えいたします。
ー、

記

研究名:インフルエンザ様疾患櫂患時の異常行動に係る全国的な動向調査研究(令和2度日本医療研究開発機構委託研究開発費医薬品等規制調和・評価研究事業実施課題)

研究代表者:川崎市健康安全研究所所長岡部信彦
調査内容等
異常行動について

0感染症法に基づくインフルエンザ定点以外の医療機関
・・呂1信己様式1 (重度調査)のとおり@感染症法に基づくインフルエンザ定点医療機関
・・・男1信己様式2 (重度調査及び軽度調査)のとおり出血について・・・呂1信己様式3 のとおり

1ゆ九ψ齢畍艦舳如
偶1信己様式 1)

インフルエンザに伴う異常な行動に関する調査のお願い〔インフルエンザ定点以外の医療機関用〕
インフルエンザ様疾患櫂患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が、医学的にも社会的にも問題になっており、2007年より調査をお願いしております。厚生労働省では、引き続き、その背景に関する実態把握をいたしたく、川崎
市健康安全研究所により研究を行うこととしておりますので、以下のとおり、当該研究にかかる調査へのご協力をお願いします。

〔調査の概要〕重度の異常な行動に関する調査(重度調査)<調査依頼対象>:すべての医療機関<報告対象>:インフルエンザ様疾患と診断され、かつ、重度の異常な行動※を示した患者※飛び降り、急に走り出すなど、制止しなければ生命に影響が及ぶ可能性のある行動(別添(報告基準)参照)<報告対象期間等>:令和2年Ⅱ月 令和3年3月

令和元年Ⅱ月1日以降、報告対象症例を診察されるごとに、随時、報告
してください。
<報告方法>: FAX 佃1採氏様式により報告)

1一九.ガ鮪畍確舳加(別添)インフルエンザに伴う異常な行動に関する報告基準倖&告基準)(重度調査)インフルエンザ様疾患と診断され、かつ、重度の異常な行動を示した患者につき、ご報告ください。

インフルエンザ様疾患
臨床的特徴(上気道炎症状に加えて、突然の高熱、全身俗怠感、頭痛、筋肉痛を伴うこと)を有しており、症状や所見からインフルエンザと疑われる者のうち、下記のいずれかに該当する者●次のすべての症状を満たす者①突然の発症、②高熱(38゜C以上)、③上気道炎症状、④全身俗怠感等の全身症状●迅速診断キットで陽性であった者

重度の異常な行動●突然走り出す●飛び降り●その他、予期できない行動であって、制止しなければ生命に影響が及ぶ可能性のある行動※該当する患者さんがおられない場合は、報告の必要はありません。
※複数症例報告される場合には仏X用紙を

http://WWW. nih. go. jp/niid/images/idsc/disease/influenza/search/pdf‑b. pdf
からダウンロードしてください。ダウンロードできない場合には、ご連絡ください。
※インフルエンザ定点医療機関とは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律により都道府県に指定された、毎週インフルエンザの患者数を保健所に報告する医療機関のことです。

※との調査において報告をお願いする「患者さんに関する異常な行動に関する情報」は、個人情報の保護に関する法律で定められた『個人情報』には該当いたしません。
なお、報告いただいた内容(症状や使用薬剤等)に関して、後日、照会を行う場合があるため、「医療機関名」及び「報告医師名」について記載いただくこととしておりますが、これらの情報につきましては、調査研究報告書作成後、直ちに廃棄する予定です。
※調査報告に関する疑義・お問い合わせにつきましては、国立感染症研究所感染症疫学センター(連絡先大日(おおくさ) t.1:0120‑57フ‑372 fax:0120‑887‑311 e‑moil:ohk山a@nih.go.jp)まで、お願いします。

1一九.ガ題畍艦舳如

別紙様式

インフルエンザ様疾患櫂患時異常行動データベース faX送信用紙
送信先:0120‑887‑311(混雑時には0120‑887‑432でも可)
送信枚数:2枚①医療機関名②医師氏名③都道府県名⑤インフルエンザ定点医療機関

都・道・府・県口該当図非該当

⑦発熱日時

年

月

日

時頃

⑪最高体温

査結果

る薬剤全てをチェックしてくだ
さい(※1)(※2)

年

月

日

⑩患者の性別⑫インフルエンザ迅速診断
キットの実施の有無

口陽性(型不明)
口無し

0 1回

口女

口無

有
不明

陽性(A型(亜型不明))
陰性
不明

0 2回

口不明

月

日

月

日

月

日

月

日

月

日

月

日

月

日

時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明

口はい口いいえ口不明

口薬剤名不明ロアセトアミノフェン(処方薬)
ロアセトアミノフェン(一般用医薬品)
ロテオフィリン

⑰異常行動前に上記以外の薬剤の使用はありましたか

口男

時頃

口はい口いいえ口不明

口薬剤名不明ロタミフル(りン酸オセルタミビル)
ロオセルタミビル[サワイ](りン酸オセルタミビル)
ロシンメトレル(塩酸アマンタジン)
ロリレンザ(ザナミビル)
ロラピアクタ(ペラミビル)
ロイナビル(ラニナミビル)
ロゾフルーザ(バロキサビルマルボキシル)⑯異常行動前にアセトアミノフェンあるいはテオフィリンの使用はありましたか⑯で「ほい」の場合、該当す⑧異常行動が発現した日時

口陽性旧型)

りましたか

さい(※1)
またその薬剤の異常行動前
最後の使用日時を教えてください(※2)日

口陽性(A型(HINI))⑮異常行動前に抗インフルエンザウイルス薬の使用はある薬剤全てをチェックしてくだ月

口陽性(A型(H3N2))⑭櫂患前半年間の予防接種歴⑮でΠよい」の場合、該当す

年

口一ロロ

⑬迅速診断キットによる検

度

⑥報告日

ロロ

歳
力月
(月齢は 1 歳未満のみ)⑨患者の年齢

④電話番号

月

日

月

日

時頃口日時不明
時頃口日時不明

口はい口いいえ口不明

口薬剤名不明月日

月日⑰でΠまし、」の場合、薬剤名

月日をお書きください(※1)(※2)

月

日

月

日

時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明

月日

時頃口日時不明※1:薬剤の種類が不明の場合には薬剤名不明欄にチェックを入れてください※2:使用日時不明の場合には、日時不明欄にチェックを入れてください
1 /2

、

、

、

松 1・⑯・⑰の全てで「いいえ」と回答のあった場合(ー
般用医薬品除く)、異常行動発現前にインフルエンザに口はい⑱で「ほい」の場合、右の薬剤の処方はありましたか(複数回答可)

口 処方なし口 シンメトレル

イナビル
口 テオフィリン
口⑲異常行動の分類(複数回
答可)

口いいえ

タミフル

リレンザ
ゾフルーザ

突然走り出す会話中、突然話が通じなくなる
無いものが見えると言う
わめく・泣きやまない
はねる
無意味な動作の繰り返し
その他(具体的に

口不明

ロオセルタミビル[サワイ]ロラピアクタロアセトアミノフェン(処方薬)

口飛び降り
口おびえ・恐慌状態
口激しいうわごと・寝言
口暴力・興奮状態
口俳個

ロロロ

口

口一ロロ

よる医療機関の受診がありましたか

異常行動は覚醒していて徐々に起こった⑳異常行動と睡眠の関係

異常行動は眠りから覚めて直に起こったその他(具体的に

図はい口いいえ⑳突然の走り出し、飛び降りなど、予期できない行動で具体的に記載してください。特に、突然走り出す、飛ぴ降りの場合には下記のどこからどこへも必ず御記入ください。

あって、制止しなけれぱ生命に影響が及ぶ可能性のある行動がありましたか

突然走り出す・飛び降りの場所⑳既往歴(複数回答可)⑳家族の既往歴(複数回答可)⑳患者の転帰)から(熱性症埜
寝ぼけ(夜驚、夢中遊行)
精神・神経疾患(統合失調症、繰うつ病、ADHD
膜炎
その他(具体的にロインフルエンザ櫂患時の異常行動
口 てんかん
口

)ヘ
口てんかん

口頭部外傷
自閉症など)
口不明

口熱性症拳
口寝ぼけ(夜驚、夢中遊行)

精神・神経疾患(統合失調症、繰うつ病、ADHD、自閉症など)
頭部外傷
その他(具体的に

口髄膜炎
口不明

口治癒口治療中口死亡
治療中の場合は、具体的に⑳今回のインフルエンザ羅患の経過中、複数回の異常行

口はい(口重度口軽度)口いいえ

口不明動が発現しましたか?
*最終ページの解説の図を参照してください。

はいの場合にはいつですか年月日⑳前回(今シーズンあるいはそれ以前)のインフルエンザ

口はい(口重度口軽度)口いいえ

口不明

羅患の経過中、異常行動が発現しましたか?

はいの場合にはいつですか
年月日*最終ページの解説の図を参照してください。

時頃

時頃

その他特記すべき事項

1枚目と2枚目の結合のため、お手数ですが、再度、ご氏名を記入してください
医師氏名
2/2

1ゆ九ψ齢畍艦髄卵
今回の異常行勳の発現鴫鶴龜 前回の異常行勳の発現

前回(今シーズンあるいはそれ以前)のインフルエンザ羅患^があった場合は「はい」ヘ^があコた場合は「はい」ヘ

0
発熱

前回の異常
行動の発現

治癒

ーーーー■■■■1ー,■■■■,

百掴(今シーズンあるいはそれ加勺)のインフルエンザ罷患の経過中、異常行動が発現しましたか?

ーーー.ーーー■1ーー,,1■1

Q::.'ーーーー■■■,,ー

今回のインフルエンザ冠患の経過中、複数回の異常行動が発現しましたか?

ー,'ー.ーー,,ーーーー,,ー

Q.

今回の

インフルエンザ羅患

●一馨

発熱

発熱

前回の異常
行動の発現

今回の異常
行動の発現

尊^

今回の異常
行動の発現

3/2

11ゆ九D光枢舳如(男嘱己様式2)

インフルエンザに伴う異常な行動に関する調査のお願い〔インフルエンザ定点医療機関用〕

インフルエンザ様疾患櫂患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が、医学的にも社会的にも問題になっており、2007年より調査をお願いしております。厚生
労働省では、引き続きその背景に関する実態把握をいたしたく、川崎市健康安全研究所
により研究を行うこととしておりますので、以下のとおり、当該研究にかかる調査へのご協力をお願いします。

なお、すべての医療機関におきましては、重度の異常行動を示した症例の報告をお願いしておりますが、感染症法に基づくインフルエンザ定点医療機関におかれましては、

インフルエンザ患者のなかでどのくらいの割合で異常行動が発生しているかの背景を調査するため、重度に加え、軽度の異常行動を示した症例についても報告をお願いします。

〔調査の概要〕重度の異常な行動に関する調査(重度調査)<報告対象>

インフルエンザ様疾患と診断され かつ 重度の異常な行動※を示した患者※飛び降り、急に走り出すなと 制止しなけれぱ生命に影響が及ぶ可能性のある行動(別添(報告基準)参照)<報告対象期間等> 令和2年Ⅱ月 令和3年3月
令和2年Ⅱ月1 日以降、報告対象症例を診察されるごとにしてくださしⅡ

随時、報告

軽度の異常な行動に関する調査(軽度調査)<報告対象>

インフルエンザ様疾患と診断されかつ度の異常な行動※を示した患者※何かにおびえて手をばたぱたさせるなど、その行動自体が生命に影響を及ぽすことは考えられないものの、普段は見られない行動(別添(報告基準)参照)<報告対象期間等>:令和2年Ⅱ月 令和3年3月
令和2年Ⅱ月1日以降、報告対象症例を診察されるごとに、随時、報告してくださし<報告方法>: FAX (呂嚇氏様式により報告)

11一九D光肱舳如(別添)インフルエンザに伴う異常な行動に関する報告基準(報告基準)(重度調査)インフルエンザ様疾患と診断され、かつ、重度の異常な行動を示した患者につき、ご報告ください。
(軽度調査)インフルエンザ様疾患と診断され、かつ、軽度の異常な行動を示した患者につき、ご報告ください。

インフルエンザ様疾患
臨床的特徴(上気道炎症状に加えて、突然の高熱、全身俗怠感、頭痛、筋肉痛を伴うこどを有しており、症状や所見からインフルエンザと疑われる者のうち、下記
れかに該当する者●次のすべての症状を満たす者のし、①突然の発症、②高熱(38゜C以上)、③上気道炎症状、④全身俗怠感等の全身症状●迅速診断キットで陽性であった者

重度の異常な行動●突然走り出す●飛び降り●その他、予期できない行動であって、制止しなければ生命に影響が及ぶ可育計生のある行動

軽度の異常な行動..........

Ⅱ

会話中、突然話が通じなくなる
おびえ・恐慌状態
無いものが見えると言う
わめく・泣きやまない
暴力・興奮状態
はねる

俳佃
無意味な動作の繰り返し

その他、その行動自体が直ちに生命に影響が及ぶととは考えられないものの、
普段は見られない行動※該当する患者さんがおられない場合は、報告の必要はありません。
※複数症例報告される場合にはf餓用紙をhttp://WWW. nih.宮0. jp/niid/i皿ages/idsc/disease/influenza/seatch/pdf‑C. pdf
からダウンロードしてください。ダウンロードできない場合には、ご連絡ください。

※インフルエンザ定点医療機関とは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律により都道府県に指定された、毎週インフルエンザの患者数を保健所に報告する医療機関のことです。

※この調査において報告をお願いする「患者さんに関する異常な行動に関する情報」は、個人情報の保護に関する法律で定められた『個人情報』には該当いたしません。なお、報告いただいた内容(症状や使用薬剤等)に関して、後日、照会を行う場合があるため、「医療機関名」及び「報告医師名」について記載いただくこととしておりますが、これらの情報につきましては、調査研究報告書作成後、直ちに廃棄する予定です。

※調査報告に関する疑義・お問い合わせにつきましては、国立感染症研究所感染症疫学センター(連絡先大日(おおくさ) tel:0120‑57フ‑372 fax:0120‑887‑311 e‑mail:ohkusa@nih. EO. jp)まで、お願いします。

11ゆ九D兆肱肺加別紙様式

インフルエンザ様疾患櫂患時異常行動データベース faX送信用紙
送信先:0120‑887‑311(混雑時には0120‑887‑432でも可)
送信枚数:2枚①医療機関名②医師氏名③都道府県名⑤インフルエンザ定点医療機関

都・道・府・県⑥報告日

図該当口非該当

⑦発熱日時

年

月

日

時頃

⑪最高体温

査結果

る薬剤全てをチェックしてくだ
さい(※わ
またその薬剤の異常行動前
最後の使用日時を教えてください(※2)

口無

キットの実施の有無

口無し

0 1回

る薬剤全てをチェックしてくだ
さい(※1)(※2)

口薬剤名不明ロタミフル(りン酸オセルタミビル)
ロオセルタミビル[サワイ](りン酸オセルタミビル)
ロシンメトレル(塩酸アマンタジン)
ロリレンザ(ザナミビル)
ロラピアクタ(ペラミビル)
ロイナビル(ラニナミビル)

不明
口陽性(A型(亜型不明))
陰性
不明

0 2回

口不明

月

日

時頃口日時不明

月

日

月
月

日

月

日

月

日

時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明

月日

時頃口日時不明

日

口はい口いいえ口不明

口薬剤名不明ロアセトアミノフェン(処方薬)
ロアセトアミノフェン(一般用医薬品)
ロテオフィリン

⑰異常行動前に上記以外の薬剤の使用はありましたか有時頃

口はい口いいえ口不明

ロゾフルーザ(バロキサビルマルボキシル)⑯でΠ本い」の場合、該当す

日⑫インフルエンザ迅速診断

口陽性(型不明)⑯異常行動前にアセトアミノフェンあるいはテオフィリンの使用はありましたか月
口女

口陽性(B型)

りましたか

年
口男

口陽性(A型(HINI))⑮異常行動前に抗インフルエンザウイルス薬の使用はあ日⑩患者の性別口陽性(A型(H3N2))⑭櫂患前半年間の予防接種歴⑮でΠよい」の場合、該当す

時

月

ロロ

⑬迅速診断キットによる検度⑧異常行動が発現した日

年

ロロ

歳
力月
(月齢は 1 歳未満のみ)⑨患者の年齢

④電話番号

月

日

時頃口日時不明

月日

時頃口日時不明

口はい口いいえ口不明

口薬剤名不明月日

時頃口'日時不明

月日

時頃口日時不明⑰でΠよし、」の場合、薬剤名

月日時頃口日時不明をお書きください(※IX※2)

月

日

月

日

時頃口日時不明
時頃口日時不明

月日

時頃口日時不明※1:薬剤の種類が不明の場合には薬剤名不明欄にチェックを入れてください※2:使用日時不明の場合には、日時不明欄にチェックを入れてください
1 /2

、

、

18 1・⑯・⑰の全てで「いいえ」と回答のあった場合(ー⑱でΠよい」の場合、右の薬剤の処方はありましたか(複
数回答可)

答可)

口はい

シンメトレルイナビル
テオフィリン

口いいえ

口不明

タミフル

ロオセルタミビル[サワイ]ロラピアクタアセトアミノフェン(処方薬)

リレンザ
ゾフルーザ
口一口口己

⑲異常行動の分類(複数回

ロロ面口

般用医薬品除く)、異常行動発現前にインフルエンザによる医療機関の受診がありましたか
処方なし

口突然走り出す
口会話中、突然話が通じなくなる
口無いものが見えると言う
口わめく・泣きやまない
口はねる
口無意味な動作の繰り返し
口その他(具体的に飛び降り
おびえ・恐慌状態
激しいうわごと・寝言
暴力,興奮状態
俳個

口異常行動は覚醒していて徐々に起こった⑳異常行動と睡眠の関係

口異常行動は眠りから覚めて直に起こった
口その他(具体的に
口はい口いいえ⑳突然の走り出し、飛び降りなど、予期できない行動で具体的に記載してください。特に、突然走り出す、飛ぴ降りの場合には下記のどこからどこへも必ず御記入ください。

あって、制止しなけれぱ生命に影響が及ぶ可能性のある行動がありましたか

突然走り出す・飛び降りの場所⑫既往歴(複数回答可)

)から(

口

)ヘ

口てんかん
熱性症樂
寝ぽけ(夜驚、夢中遊行)
口頭部外傷
精神・神経疾患(統合失調症、繰うつ病、ADHD 、自閉症など)"西一髄膜炎口その他(具体的にロインフルエンザ櫂患時の異常行動⑳家族の既往歴(複数回答可)⑳患者の転帰口不明

口熱性症塗
寝ぼけ(夜驚、夢中遊行)
口精神・神経疾患(統合失調症、繰うつ病、ADHD 、自閉症など)
口頭部外傷
西"、、髄膜炎
口その他(具体的に
口不明
口てんかん

口治癒口治療中口死亡
治療中の場合は、具体的に⑳今回のインフルエンザ羅患の経過中、複数回の異常行

口はい(口重度口軽度)口いいえ

口不明動が発現しましたか?
*最終ページの解説の図を参照してください。

はいの場合にはいつですか年月日⑳前回(今シーズンあるいはそれ以前)のインフルエンザ

口はい(口重度口軽度)口いいえ

口不明

羅患の経過中、異常行動が発現しましたか?

はいの場合にはいつですか
年月日*最終ページの解説の図を参照してください。

時頃

時頃

その他特記すべき事項

1枚目と2枚目の結合のため、お手数ですが、再度、ご氏名を記入してください
医師氏名
2/2

11ゆ九D兆艇舳如
今回の異常行勳の発現
恭龜尊 前回の異常行勳の発現

前回f今シーズン胡るいはそれ以前)のインフルエンザ羅患^があコた場合は「はい」ヘ

0、
前回の異常
行勳の発現

治癒

.邑邑11■■■■■1ーー■'■●発熱^があった場合は「はい」ヘーー,,'ーーーー,,ー'ー,ーQ、
盲如(今シーズンあるし、はそれιリ肩り)のインフルエンザ羅患の経遅中、翼常行動が発現し蔵したか?

ー.1■■■'1昏1■■■■■■

発現しぎしたか?

.ーーーーーーー■1,ー,'ーー

Q'
今回のインフルエンザ櫂患の経過中、複数回の異常行動が今回のインフルエンザ羅患

^龜

発熱

前回の異常
行動の発現

今回の異常
行動の発現

0
発熱

今回の異常
行勳の発現

3/2

Ⅱ

(別記様式3)

インフルエンザに伴う出血に関する調査のお願い
インフルエンザ様疾患櫂患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた出血にっいて、
厚生労働省では、その実態把握をいたしたく、昨年度より川崎市健康安全研究所で研究を行うとととしておりますので、以下のとおり、当該研究にかかる調査へのご協力をお願いします。

〔調査の概要〕出血に関するi,査<報告対象>

インフルエンザ様疾患と診断され、かつ血症、を示した患者<報告対象期間等>:令和2年Ⅱ月 令和3年3月
令和2年Ⅱ月1日以降、報告対象症例を診察されるごとに、随時、報告してください。

<報告方法>: FAX (裏面様式により報告)<インフルエンザ様疾患の疾患定義>
臨床的特徴(上気道炎症状に加えて、突然の高熱、全身俗怠感、頭痛、筋肉痛を伴うとと)を有しており、症状や所見からインフルエンザと疑われる者のうち、下記のいずれかに該当する者●次のすべての症状を満たす者①突然の発症、②高熱(38゜C以上)、③上気道炎症状、④全身俗怠感等の全身症状●迅速診断キットで陽性であった者※該当する患者さんがおられない場合は、報告の必要はありません。
※複数症例報告される場合にはf飢用紙をhttp://WWW. ni11. go. jp/niid/images/idsc/disease/inf]uenza/seatch/pdf‑d. pdf

からダウンロードしてください。ダウンロードできない場合には、ご連絡ください。
※この調査において報告をお願いする「患者さんに関する出血に関する情報」は、個人情報の保護に関する法律で定められた『個人情報』には該当いたしません。なお、報告いただいた内容(症状や使用薬剤等)に関して、後日、照会を行う場合があるため、「医療機関名」及び「報告医師名」について記載いただくこととしておりますが、これらの情報につきましては、調査研究報告書作成後、直ちに廃棄する予定です。

※調査報告に関する疑義・お問い合わせにつきましては、国立感染症研究所感染症疫学センター(連絡先大日(おおくさ) tel:0120‑5刀一372 fax:0120‑887‑311 e‑mail:ohkusa@nih. go. jp)まで、お願いします。

'L

別紙様式

イン,ルエンザ様疾患櫂患時出血データベース,缺送信用紙
送信先:0120‑887‑311(混雑時には0120‑887‑432でも可)①医療機関名②医師氏名③都道府県名都・道・府・県

⑤報告日

年

月

日

⑥発熱日時

年

月

日

⑩最高体温

査結果

度

⑦出血した日時

年⑨患者の性別口男⑪インフルエンザ迅速診断
キットの実施の有無

口陽性(A型(H3N2))

口陽性(A型(HINI))

口陽性旧型)

口陽性(型不明)⑬櫂患前半年間の予防接種歴

口無し

0 1回

月

日

時頃

口女

ロロ ロロロ歳
力月
明齢は1歳未満のみ)⑧患者の年齢⑫迅速診断キットによる検時頃④電話番号、

有

口無不明

陽性(A型(亜型不明))
陰性

不明
0 2回

口不明

⑭出血した部位(当てはまる項目すべてにチェックを入れてください)
口頭蓋内出血口結膜出血口鼻出血口口腔内出血口皮下点状出血口皮下出血斑口関節内出血
口吐血(上部消化管出血)口血疾口曙血口下血口血便口肉眼的血尿口不正性器出血
口採血部位の出血口その他(具体的に分ぐらい⑭一1持続期間⑮ 2転帰(当てはまる項目すべてにチェックを入れてください)
口自然止血口経過観察口圧迫のみで止まった口医療機関受診してなんらかの処置をして止まった口入院
口輸血口その他(具体的に)) ))⑭一3関連が想定される基礎疾患(当てはまる項目すべてにチェックを入れてください)口血友病口白血病口血小板減少症口胃潰癌口潰癌性大腸炎口その他(具体的に⑭一4関連が想定される使用薬剤(当てはまる項目すべてにチェックを入れてください)
口抗がん剤(具体的に口免疫抑制剤(具体的にロアスピリン(バイアスピリン@など)など抗血小板薬(具体的にロワルファリン'(ワーファリン@など)など抗凝固薬(具体的にロジクロフェナクナトリウム(ボルタレン@など)、ロキソプロフェン(ロキソニン@など)など非ステロイ ド性抗炎症薬(具体的に口その他(具体的に⑮

出血前に抗インフルエンザウイルス薬・アセトアミノフェンの使用はありましたか

口薬剤名不明ロタミフル(りン酸オセルタミビル)⑮でΠよい」の場合、該当す

ロオセルタミビル[サワイ](りン酸オセルタミビル)

る薬剤全てをチェックしてくだ

ロシンメトレル(塩酸アマンタジン)
ロリレンザ(ザナミビル)
ロラピアクタ(ペラミビル)
ロイナビル(ラニナミビル)
ロゾフルーザ(バロキサビルマルボキシル)
ロアセトアミノフェン(処方薬)
ロアセトアミノフェン(一般用医薬品)

さい(※わ
またその薬剤の出血前最後の使用日時を教えてください(※2)※1:薬剤の種類が不明の場合には薬剤名不明欄にチェックを入れてください※2:使用日時不明の場合には、日時不明欄にチェックを入れてください)

口はい口いいえ口不明
月日時頃口日時不明

月月日時頃口日時不明
時頃口日時不明

月日

時頃口日時不明

月日

時頃口日時不明

月日
日時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明
時頃口日時不明

月

日

月

日

月

日

各

f‑

号号

⑤

別添
健感発 1118 第2
薬生安発 1118 第2
令和 2年 11月 18日

衛生主管部(局)長殿厚生労働省健康局結核感染症課長(公印省略)
厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課長(公印省略)

インフルエンザ様疾患櫂患時の異常行動等に係る全国的な動向調査研究に対する協力について(依頼)標記について、昨年度に引き続き、令和2年度日本医療研究開発機構委託研究開

発費(医薬品等規制調和・評価研究事業)において、下記の研究が行われています。
当該研究の実施にあたり、呂1採氏によりインフルエンザ定点のほか約6万9千箇所の主に内科・小児科・救急告示医療機関に研究班から調査へ協力依頼をさせてぃた
だきます。本年度は、昨年度同様、異常行動に加え、出血にっいても調査対象としております。貴職におかれましては、内容を御了知いただくとともに、貴管内医療機関等へ周知いただきますようぉ願いします。
なお、本件については、別添写しのとおり、医療関係団体の長へ協力をお願いしておりますことを申し添えます。
記
研究名

インフルエンザ様疾患櫂患時の異常行動に係る全国的な動向調査研究(令和2年度日本医療研究開発機構委託研究開発費(医薬品等規制調
和・評価研究事業)実施課題)

研究代表者

川崎市健康安全研究所所長岡部信彦