医療法人社団 北腎会 広報誌
地域さんや患者の医療機関から選ばれる専門病院を目指して

4Vol.

2017年1月発行

Hokkaido
Sapporo/Chitose

冬早期発見が根治の鍵

前立腺がん

検査から治療まで

citatsor
Pcificep
Snegitn
A針膀胱

膀胱
肛門

直腸

超音波装置

直腸CT・MRI 検査

直腸診

PSA 検査後、当日中に必要な検査が受けられます3

当院では、1 泊 2 日の検査入院で、前立腺に直接針を刺し、がん細胞の有無を調べます

85~80~8475~7970~7465~6960~6455~5950~5445~4940~4435~39~3030~35!?

坂泌尿器科病院は、前立腺がんの検査や治療に対して豊富な経験と実績があります
前立腺がん退院患者数（北海道地区）
1

病院名
医療法人社団 北腎会

坂泌尿器科病院

退院患者数

社会医療法人恵佑会札幌病院311

3

社会福祉法人 函館厚生院
函館五稜郭病院281

4

医療法人渓仁会
手稲渓仁会病院

208

5

独立行政法人国立病院機構
北海道がんセンター

207

松谷 亮
埼玉県生まれ、留辺蘂町（現・北見市）

平成 26 年 DPC 対象病院における手術件数の全国実績（2014 年 4 月～ 2015 年 3 月）
出典：病院情報局（http:hospia.jp）

坂泌尿器科病院
病棟医長

397

2

前立腺針生検超音波検査

排尿障害が出ていたらすでに進行がん

恥骨早期発見が根治の鍵

PSA 検査を受けましょう

恥骨

前立腺がんは世界的に患者数が増加して前立腺
前立腺歳以上になると急激に継続的に確定診断

60※国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」から作成

順位

必要に応じた検査

20

います。日本でも約 90% の人に前立腺がんが見つかります

前立腺がん

約 50% の人に前立腺がんが見つかります

80％前後の人に前立腺約 25 ～ 30% の人に前立腺がんが見つかります

増え、 歳以上では陰性（歳）がんが認められるともいわれています。米20ng／㎖～

検査から治療まで

10 ～ 20ng／㎖

075

国 で は 前 立 腺 が ん の 増 加 に 対 し PSA 検

4.1 ～ 10ng／㎖

100

査受診率を ％に引き上げたところ、前立～ 4.0ng／㎖

200

腺がんの死亡率が減少しました。

PSA 値で前立腺がんの発現をチェックします（タンデム法）

300

し か し、 日 本 で の PSA 検 査 受 診 率 は問診票を記入後、診察を受けます。問診内容や家族歴、現在治療中の病気の有無などを確認します。

通常の血液検査と同じです。少量の血液で調べることができます。

60 歳を超えると罹患率が急激に増加します400

10％。早期発見の機会を逃がしているこ（平成24年／人口10万人当たり）

約

500

問診

さらに進行するとリンパ節、骨、肺、肝臓に転移します

年齢別前立腺がん罹患率

15

尿の回数が多い600

採血

血液分析の検査結果は約分間で出ますので、ロビーでお待ちください。

診察室で検査結果を説明

し ま す。PSA 値 を 基に、今後の方向性を決めます。

PSA 検査に必要な免疫発光測定装置が院内の検体検査室にあり、分析結果は診察室の電子カルテですぐに確認できます40

残尿感（人）

2

血液分析

尿が出にくいます。坂泌尿器科病院は専

結果

進行すると前立腺肥大症と似たような症状が現れます

進行は比較的ゆっくり

門病院として早期発見に力3肛門を入れています。

4

初期は自覚症状がほとんどありませんとが、がん治療での大きな損失になってい坂泌尿器科病院 PSA 検査の流れ直腸前立腺がんは、がんの中では検査で発見しやすく、16進行も比較的遅いといわれています。 年生存率は、年に 回の前立腺がん検査を：前立腺特異抗原）とPSA（は、前立腺から分泌される糖タンパクの一種です。前立腺に異常 が あ る と 血 液 中 に PSA が大量に放出されることから、血液中の濃度が前立腺がんを始めとした前立腺の病気のスクリーニング検査に用いられています。

坂泌尿器科病院では、院内の検体検査室に免疫検査システムを導入しているため、当日中にPSA 検査の結果が出ます。

結 果 は PSA 値（PSA の濃度）で表され、値が高いほど前立腺がんの可能性が高くなります。また、経時的な変化を見ることが検査の精度を上げることから、継続的に検査を受けることが大変に重要になります。

1

精のう

前立腺がん全体の平均よりも上回っており、特にステージ

恥骨

加齢に伴い発症率が高まる前立腺がん。根治を目指すには、早期発見・早期治療が欠かせません。ところが、「前立腺の検査は恥ずかしい」「症状もないのに、つらい検査を受けたくない」とためらう人が多くいました。しかし、現在は検査技術の進歩によって簡易な「PSA 検査」で前立腺がんの診断ができるようになりました。

80％以上と根治を目指すことができます。

PSA検査

栗の実の形をした臓器で、膀胱の下・直腸の前にあります

3までは血液検査で結果が当日分かる

膀胱

ところが、日本では医療機関への受診の遅れから、前立腺がんの 割が進行がんで発見されています。

50歳を手軽に受けられる前立腺がん検査を過ぎたら！

育ち。北見北斗高校卒業後、平成 13 年
金沢大学医学部卒業。同大学泌尿器集学的治療学講座入局。関連病院勤務後、平成 18 年札幌へＪターン。恵佑会札幌病院を経て、平成 24 年から坂泌尿器科病院勤務。
●日本泌尿器科学会専門医および指導医2

患者さんに手術に耐えら年以上望める場合にれる十分な体力があり、余命が対象になります。体力は生活習慣や持病などによって個人差があるため、年齢ではなく一人一人の患者さん

直腸から前立腺に到達し、前立腺を摘出します

肛門
精巣を避け、健康的に過ごせるの副作用や合併症のリスク療を選択しない方が、治療特に高齢者の場合は、治す。

考えられるものもありま

寿命に影響を及ぼさないと行 が 比 較 的 に ゆ っ く り で、前立腺がんの中には、進ています。

選択の幅も広がっ

新規薬剤の登場で近年は、複数のいます。

高い治療を行って合わせた専門性のり、個々の病態に法も実施してお化学療法を選択します。また、骨へ転移した場合の薬物療初期段階では主にホルモン療法を行い、進行度によってがあります。

抑えるホルモン療法と、がん細胞の増殖を抑える化学療法

薬物療法には、前立腺がんの原因となる男性ホルモンをちこつこうしき

泌尿器科の専門集団が導き出す

前立腺がん治療
PSA 値 が 正 常 で な い 患 者 さ ん に は、 前 立 腺 針 生の状態によって判断する必要があります。
前立腺と隣り合っている精のうを含めて摘出し、尿膀胱

恥骨後式前立腺全摘除術

前立腺
恥骨下腹部を切開し、お腹側精のう切開部

開腹術

検を行い、がんが発見された場合にはがんのタイプや病期（ステージ）を確認し、その後の治療を進めます。さらに、毎週木曜夕方の「術前カンファレンス」
道と膀胱を縫ってつなぎ合わせます。当院では開腹手術として恥骨後式前立腺全個々の病態に合わせて薬剤を選択

高リスク低リスク630 件摘除術を採用しています。

入院期間 約 10 ～ 14 日間

低リスクの前立腺がんにでは治療方針の難しい症例について、患者さんのさ薬物療法

手術療法
薬物療法

まざまな情報を泌尿器科医、放射線科医、麻酔科医、

平成20年 4月 IMRT 施設基準取得

根治的前立腺全摘除術
手術時間 約 2.5 ～ 3 時間待機療法（PSA監視療法）

看護師、薬剤師、放射線技師などのスタッフが共有放射線療法

し、最善の治療法を導き出すよう検討しています。

脳神経・放射線科クリニックの定位放射線治療システム「ノバリス」を使用し、前立腺が ん に IMRT（ 強 度 変 調 放 射 線 治 療 ） を回（‌）実施します。
IMRT は、 が ん 細 胞 へ の 放 射 線 を 最 大限 に、 周 辺 の 正 常 組 織 へ の 放 射 線 を 最 小 限に 抑 え る こ と が で き る た め、 副 作 用 や 侵 襲性 が 少 な く な る と い う 利 点 が あ り ま す。 患者個々に作成されたシェルという固定具とあらかじめ坂泌尿器科病院で挿入する
VISICOIL（※）によって、短時間で高精度な位置合わせ（IGRT）が可能です。
外来通院での治療が可能ですが、遠方におカ月ごとにＰＳＡ可能性があります。
、じた治療を開始します。の検査を追加し、必要に応場合は、CT、MRI など検査を行い、変化があった

3

平成19年 4月 ド ク タ ー ズ ラ イ セ ン ス で 国 内 初 め てVISICOIL を輸入し、IGRT（画像誘導放射線治療）を開始

102

住まいなどで入院を希望される場合は坂泌尿器科病院で対応します。
同法人内に泌尿器科と放射線科を持つ北腎昭和 62 年 12 月 坂泌尿器科病院開院

45

会では、緊密な連携を取ることでスムーズに

平成22年 4月 IGRT 施設基準取得

平成 27 年 12 月までの前立腺がん IMRT 件数
平成23年 2月 VISICOIL 薬事承認
※ VISICOIL：体内に留置する金をコイル状に巻いた放射線治療用マーカ

手術療法
直腸待機療法
可能になります～道内でもいち早く最先端の技術を導入していますを集中することができ、直腸や膀胱への放射線は最低限にすることが精のうまたは リンパ節転移、近くの臓器に遠隔転移が浸潤したがんあるがん
被膜を超えて広がったがん
前立腺内にとどまるがん治療を開始でき、病状の変化にも迅速な対応が可能です。

多方向から放射線に強弱をつけて治療を行うことで、前立腺に放射線平成18年11月 隣接地に脳神経・放射線科クリニック開院膀胱
前立腺74Gy

当法人における前立腺がん高精度放射線治療の歩み
前立腺 IMRT

治療回数 37 回（74Gy）
37

治療時間 1 日 1 回約 15 分間

放射線療法 放射線照射でがん細胞を消滅

歌あり、ダンスありの余興が披露されました

患者さんも職員も10 月 26 日
打ち立てそばに舌鼓

坂泌尿器科病院では、入院患者 さ ん や 外 来 透 析 患 者 さ ん に、食の楽しみを味わってもらおうと、定期的に行事食やイベント食を提供しています。
その中で、人気が高いのが年に一度のそば打ちイベント。当オック株式会社 LEOC（レオック）

頼りになる味方です！

人

坂泌尿器科病院では栄養科の管理栄養士
人・厨房スタッフんは「入院中にこんなにから派遣された栄養士人と、病院給食専門会社「株式会社 LEOC」るとは驚いた」と笑顔でト食も企画・実施していま四季折々の行事食やイベンを 使 う よ う に 工 夫 し た り、とを願い、旬の新鮮な食材「患者さんが元気になるこ店長代理・村田幹英さんは

株 式 会 社 LEOC の 支作っています。

献立と調理法で入院食をや食事制限などに配慮したが協力し合いながら、患者さん一人一人の病態

1レ

院が病院給食を委託している「 株 式 会 社LEOC 」 の 社 員 が中心となって、病院の厨房でそばを打ち、患者さんと坂泌尿器科病院・厨房業務勤務

おいしい
病院給食 の委託会社紹介
Since 2006.11.1

楽しみました

職員が記念旅行をす」と話しています。

10周年

残る楽しい一泊旅行になりました。

夜食はアツアツのたこ焼きという豪華版！

思い出にのコテージへ。屋根付きテラスで炭火BBQを堪能し、味わった後は、小樽・朝里川温泉ウィンケルビレッジ

島武意海岸入口にあるレストランで昼食に海鮮丼をの美しさに感動しました。

工事中のため、軽登山で展望台へ。目の前に広がる海る「島武意海岸」です。海岸までの歩行者トンネルが最初に向かったのは、日本の渚百選にも選ばれてい開院会話を弾ませていました。

脳神経・放射線科
クリニック

おいしいそばをいただけばに舌鼓を打った患者さ

打ち立て・茹で立てそれました。

実演と麵切り体験が行わ職員の昼食を準備します。病棟食堂では、そば打ちの北腎会の忘年会が札幌市内ホテルで開催され、約110人が参加しました。
運営企画は当法人互助会のひまわり会で、司会を会長の山田貴之薬剤師が務めました。
坂丈敏理事長の開宴の挨拶と乾杯に続いて職員が楽しい余興を披露し、会場は笑いと拍手に包まれました。千歳クリニックチームは、山崎清仁院長も参加した歌とダンスで「余興大会優勝」を手にしました。
閉会の挨拶では脳神経・放射線科クリニックの池田潤院長が「職員一人一人が法人を作ります。理想とする職場年への抱負を語りまを 共 に 考 え、 共 に 作 り 上 げ て い き ましょう」と平成医

6
7

病棟食堂でそば打ち実演中

平成 29
年もよろしくお願いいたします5
脳神経・放射線科クリニックは、平成 28 年 11 月 1 日に丸（左から）村田さん、大内田さん、林さん

10月15・16日※平成 29 年 12 月には坂泌尿器科病院が 30 周年を迎えます2
10 年を迎えました。これからも地域医療への貢献を続ける職員もおいしくいただきました。
坂理事長もそば好きです！
会

腎社団 北法人療

そば打ちイベント

忘年会した。

29の度
年に一12 月 10 日

北腎会
平成 28 年所存です。引き続き、よろしくお願いいたします。

地域に根差した泌尿器科の専門病院としてさらに次の時代へ

医療法人社団北腎会 理事長 坂 丈敏

私たち北腎会は、時代や制度が変わっても泌尿器科の専門病院として、前立腺がん、前立腺肥大症、尿路結石などを発症した急性期の患者さんに対し、低侵襲で確実・適切な専門医療を治療法の幅を広げながら提供し続けた

いと考えております。本年もこれまで通り、医師を中心とした多職種同士がチームを組んで総合力を高め、新た年にな取り組みにも積極的に挑戦いたします。

皆さまにとっても明るい未来へつながるなりますことを願い、新年のご挨拶とさせていただきます。

編集後記

今 回 の テ ー マ は「 前 立 腺 がん」。北腎会が持つ重要な医療機能の一つとして、坂泌尿器科病院での取り組みだけでなく脳神経・放射線科クリニックによる放射線治療も含めて紹介いたしました。

広報誌「せせらぎ」は、疾患紹介だけでなく季節感のある題材を取り入れて制作しています。身近な話題で、北腎会のことをもっと知っていただければ幸いです。

（脳神経・放射線科クリニック 星野充英）

1

新年のご挨拶

Information

理事長・院長／坂 丈敏

▼ ▼

9:00
13:00

循環器科

17:00

駐車場

土
9:00

15:00

※再診は基本的に予約制です※急患に関しては随時、受け付けいたします

医療法人社団 北腎会

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 2‐11 ■診療受付時間
月～金（坂泌尿器科病院裏）
脳神経･放射線科クリニック 電話／011‐709‐1717
9:00 12:00
13:00 17:00
FAX／011‐709‐1720

IC←新川▼ ▼院長／山崎 清仁
【診療科目】泌尿器科

新道
札幌
●
ディナー
ベル

道
動車
札樽自脳神経・放射線科クリニック
坂泌尿器科病院
北洋銀行 ●
●
留萌信金
●
タイヤ館

●
ココカラファイン■診療受付時間
月・火・木・金

土

9:00

12:00

13:30

18:00

9:00

▼坂泌尿器科千歳クリニック

千歳市信濃 2 丁目 1
しなのビル 2F
電話／0123‐40‐2727
FAX／0123‐40‐2728▼ ▼医療法人社団 北腎会■休診日
土曜・日曜・祝日・年末年始（12/30 ～ 1/3）

新川駅

【診療科目】脳神経外科、腫瘍放射線科、放射線治療科

札幌北IC
マックスバリュ●

JR学園都市線

院長／池田 潤あり

公共交通機関JR 学園都市線「新川」駅
地下鉄「北24条」駅 中央バス［北73］「北 29 条西 15丁目」
地下鉄「 麻 生 」駅
JRバス ［琴46］停留所
地下鉄「 琴 似 」駅

12:00

月13:00(12/30 ～ 1/3)

12:00

↑新琴似駅

【診療科目】泌尿器科、循環器科、麻酔科【専門外来】血液透析（30 床）【病床数】
一般病棟 40 床（個室 5 床）個室

■休診日
日曜・祝日・年末年始

月～金泌
尿器科▼坂泌尿器科病院■診療受付時間▼

医療法人社団 北腎会

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1
電話／011‐709‐1212
FAX／011‐758‐5570

12:00

■休診日
水曜・日曜・祝日・お盆期間・年末年始（12/30 ～ 1/3）
駐車場あり

地域医療連携室から医療機関の皆さまへ

JR 千歳線「千歳駅」
公共
中央バス・桜木長都線［1］［2］交通機関 「東 9 線」停留所

申し込み先

当院では、よりスムーズな外来診療を受けていただ
くために、医療機関からの受診予約が可能です。
紹介状（診療情報提供書）をあらかじめ FAX していただきますが、まずはお電話にてご相談ください。

地域医療連携室（担当：田所 久美）

医療法人社団北腎会
Web サイト

電話011‐709‐1212（代表）FAX

011‐709‐2020（直通）【発行】医療法人社団 北腎会／〒 001ｰ 0030 札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1 ☎ 011‐709‐1212 【発行責任者】事務部長 坂 俊英 【制作】有限会社 慶文社