仙台医療センター医学雑誌 Vol. 12, 2022

栄養サポートチーム活動の変遷

総説
本邦における栄養サポートチーム活動の変遷と当院の活動状況小原仁 1）、半澤里紗 1）、杉村美華子 2）、岩渕正広 2）1）国立病院機構仙台医療センター

栄養管理室2）国立病院機構仙台医療センター

消化器内科

抄録
現在の医療機関では、一人の患者に対して多職種が協働するチーム医療が実践されており、栄養サポート
チーム（Nutrition Support Team：NST）は代表的な医療チームの一つである。NST は米国で誕生した医療チームであり、我が国においても 1970 年代には一部の大学病院において設立されていた。1998 年に Potluck
Party Method（PPM）方式による全科型の NST が設立されたことを機に全国に普及した。診療報酬においては、2010 年に一般病棟入院基本料を算定している病棟を対象に栄養サポートチーム加算が新設された。
2020 年には結核病棟入院基本料及び精神病棟入院基本料等、2022 年には障害者施設等入院基本料を算定している病棟が対象に加えられ、多くの医療機関で NST が設立されて活動している。NST の効果としては、
単なる栄養障害の改善だけではなく、感染症や合併症の減少や平均在院日数の短縮、更には医薬品消費額の減少や診療報酬の増加等、臨床的・経済的効果が報告されている。医療機関において設立されている NST の
多くは、学会が認定する NST 稼働施設認定の基準や診療報酬の施設基準の要件に準じて運営されている。診
療報酬上、専任もしくは専従の登録が必要な医師、看護師、薬剤師、管理栄養士の 4 職種に、他の職種が加わり、週 1 回程度のカンファレンス及び回診を中心に活動している。当院においても NST 活動は院内に定着しており、入院患者に適切な栄養管理を実施することで治療成績にも寄与している。我が国では、超高齢社
会の医療に対応した栄養管理体制の構築が求められており、今後は医療施設のみならず地域包括ケアシステ
ムにおける在宅 NST の推進が期待される。
キーワード：栄養サポートチーム（NST）、チーム医療、臨床的・経済的効果、栄養サポートチーム加算、栄養管理（2022 年 5 月 2 日受稿、2022 年 5 月 2 日受理、連絡先：小原仁・仙台医療センター
1. はじめに

栄養管理室）

ム等があり、各医療チームにおいて設定されている

今日、我が国の医療機関においては、様々な医療目標を達成するために活動している。チーム医療とチームが設立されており、チーム医療が実践されては、医療に従事する多種多様な医療スタッフが、い る。 医 療 チ ー ム に は、 栄 養 サ ポ ー ト チ ー ム

各々の高い専門性を前提に、目的と情報を共有し、（Nutrition Support Team：NST）をはじめ、褥瘡

業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者対策チーム、呼吸ケアチーム、緩和ケアチーム、糖の状況に的確に対応した医療を提供することと一般

尿病ケアチーム、心不全チーム、摂食嚥下支援チー

的に理解されている 1）。近年、医療の高度化、患者44仙台医療センター医学雑誌 Vol. 12, 2022

栄養サポートチーム活動の変遷の高齢化、慢性疾患の増加、急性期医療における平院で設立されていた 10）。しかし、NST を設立して均在院日数の短縮等によって医療環境が大きく変化いる医療機関はごく一部の大学病院であり、単科型

しており、医療において一人の患者に対して多数のや外来部門等での活動であった 5）。NST が全国的

専門職種が関わる総合的医療が必要とされた結果、に 普 及 し た 要 因 と し て は、1998 年 に 東 口 ら がチーム医療が推進されている 。チーム医療がもた

Potluck Party Method（PPM）方式による全科型

らす具体的な効果として、疾病の早期発見、回復促の NST を鈴鹿中央総合病院で設立したことがあげ

進及び重症化予防等による医療や生活の質の向上、られる。PPM 方式は、各部署から医療スタッフが医療の効率性の向上による医療従事者の負担の軽集まり、兼任で NST に参加する方式であり、それ減、医療の標準化及び組織化を通じた医療安全の向までは医療スタッフが NST 専属として活動する方

2）上等が期待されている 。現在、医療機関では、多式が多かったことが NST 設立の妨げになってい職種が協働するチーム医療は不可欠であり、診療報

た 11）。また、2001 年に日本静脈経腸栄養学会（現：酬上も様々なチーム医療の実施に係る加算や医療日本臨床栄養代謝学会）の NST プロジェクトが発チームの登録が施設基準の要件となっている。更に足したことによって医療機関における NST 設立がは、安心・安全で質の高い医療の実現のための医師増加し、2008 年には日本静脈経腸栄養学会の NST

等の働き方改革等の推進においてもチーム医療の推

稼働施設の登録は 1,000 施設を上回り、2019 年で1）進が求められている 。NST は、厚生労働省のチーは約 1,300 施設で推移している 12）。一方で医療機

ム医療の推進に関する検討会の報告書において、院関において NST 設立が増加した要因には、我が国

内横断的な取り組みとして、医師・歯科医師を中心における医療制度が大きく関わっている。診療報酬に複数の医療スタッフが連携して患者の治療に当たにおける栄養サポートチーム加算に関係する事項にる医療チームの例として最初に取り上げられておついて表 1 に示した。2006 年の診療報酬改定におり、我が国においてチーム医療の効果を示した医療

いて、栄養管理実施加算（1 日につき 12 点）が新

3）

4）

チームの一つである 。本稿では、我が国の医療機設されて、入院患者の栄養管理に対する評価が診療関における代表的な医療チームである NST の活動

報酬として認められ、2010 年に栄養サポートチー

内容やその変遷を概説するとともに、合わせて仙台

ム加算（週 1 回 200 点）が一般病棟入院基本料、

医療センターにおける NST の活動状況についても

特定機能病院入院基本料、専門病院入院基本料を算概説する。

定している病棟に対する栄養管理実施加算の上乗せ

（以上

文責

小原仁）

加算として新設された 13）。2020 年には栄養サポー
2. 我が国における NST の歴史

トチーム加算の施設基準である専従・専任に関する

NST は 米 国 で 誕 生 し た 医 療 チ ー ム で あ り、

要件が緩和された 14）。診療報酬上、栄養サポート

NST の 原 型 は、 中 心 静 脈 栄 養（Total Parenteral
Nutrition：. TPN）を管理する組織として設立され、2006年 栄養管理実施加算（1日につき12点）の新設

その後、経腸栄養を含めた患者の栄養評価や栄養介2010年 7対1入院基本料又は10対1入院基本料の届出病棟に入院している栄養入等を実施する組織に発展した 5）。当時の NST の障害を有する患者を対象に、栄養サポートチーム加算が栄養管理実施
加算の上乗せ加算（週1回200点）として新設

効果としては、適正な栄養量が補給できない割合や2012年 指定職種（医師、看護師、薬剤師、管理栄養士）の専任・専従登録

血糖・電解質の調節が不適切だった割合が NST 設

栄養サポートチーム加算が算定できる病棟に、13対1入院基本料又は立後に減少したという報告、敗血症や代謝異常等の2020年 栄養サポートチーム加算が算定できる病棟に、結核病棟入院基本料、15対1入院基本料の届出病棟、療養病棟入院基本料の追加
精神病棟入院基本料又は特定機能病院入院基本料を算定している病棟

合併症が減少したという報告、更には、中心静脈カの追加
2022年 指定職種の専任・専従登録に関する要件の緩和

テーテル関連の感染率が減少することや不適切な中

栄養サポートチーム加算が算定できる病棟に、障害者施設等入院基本心静脈栄養を経腸栄養へ移行することによって経費削減できたという報告がある料を算定している病棟の追加

6-9）。我が国における

表1 診療報酬における栄養サポートチーム加算に関係する事項

表 1 診療報酬における栄養サポートチーム加算に関係する事項

NST は、1970 年台半ばには大阪大学医学部付属病45

仙台医療センター医学雑誌 Vol. 12, 2022

栄養サポートチーム活動の変遷

チームの活動に対する加算の新設や医師及び医療従れた効果を表 2 に示した。NST の臨床的効果とし事者のチーム医療での専従・専任に関わる緩和措置ては、NST 介入による栄養指標であるアルブミン

によって、医療機関における NST 設立が加速して及びトランスサイレチン等の血清蛋白の改善、免疫いる。2018 年の全国における栄養サポートチーム

能の指標である総リンパ球数の改善、低体重及び肥加算の施設基準の届け出施設は 1,403 施設に増加し満の改善、エネルギー必要量の充足、中心静脈カ15）。栄養サポートチーム加算の対象となる病棟

テーテル関連敗血症発生の減少、誤嚥性肺炎の減については、2020 年には、結核病棟入院基本料、少、新規褥瘡発生の減少、平均在院日数の減少等の

精神病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料を算

様々な効果が報告がされている 23-27）。特に、栄養状定している病棟、2022 年には、障害者施設等入院態の改善に関する報告では、血液生化学検査におけ

基本料を算定している病棟が追加となり、今後更なる栄養指標であるアルブミンやトランスサイレチン

る届け出の増加が見込まれる。我が国において、多等の血清蛋白、総コレステロール及びヘモグロビ

くの医療機関で NST が設立されて活動が推進した

ン、身体状況における栄養指標である Body Mass

背景としては、学会によるプロジェクトの実施や診

Index（BMI）及び上腕周囲長が有意に増加した報療報酬での NST による栄養改善の取り組みに対す

告、低体重や肥満が減少して BMI が正常化した報る評価があげられる。近年、地域包括ケアシステム

告、エネルギー及びたんぱく質等の摂取量が増加しの在宅医療においても NST による栄養管理の必要てエネルギー必要量が充足された報告があり、NST。在宅療養患者の QOL 維持のチームアプローチによる栄養介入の有用性が証明には、適切な在宅栄養管理が不可欠であり、医療・されている。一方、NST の経済的効果としては、

福 祉・ 介 護 に お け る 地 域 栄 養 ケ ア の 連 携 で 在 宅

中心静脈カテーテル関連敗血症発生減少による医療

NST を含む地域密着型 NST が大きな役割を果たす

費の軽減、抗生薬及び抗メチシリン耐性黄色ブドウた性が指摘されている

16）

17,18）。今後は、NST の地域

球菌薬の使用量減少による医薬品消費額の減少、輸包括ケアシステムにおける在宅医療での発展が望ま

液の使用量減少による購入消費額の減少、特別食加れる。

算率増加による診療報酬の増加、栄養サポートチー

ことが期待されている（以上

文責

杉村美華子、岩渕正広）

ム加算の算定による診療報酬の増加等が報告されている 10,28-30）。このように、NST の効果は、単なる

3. NST の臨床的・経済的効果
近年、入院患者の 30 ～ 50% が栄養障害である

栄養障害の改善だけではなく、感染症や合併症の減ことが報告されており、入院患者において栄養障害

少や平均在院日数の短縮、更には医薬品消費額の減は高い割合で認められている

19,20）。また、入院時よ少や診療報酬の増加など多岐に及ぶことから、NST

りも退院時の方が栄養障害の発生率が高いことも報

は DPC 制度下において、医療の合理化を図りなが告されている

21）

ら医療の質を向上させて医療経費を削減する手段に。入院患者の低栄養の継続や栄養状態の悪化は、免疫機能の低下による感染性合併症の増加、創傷治癒の遅延、在院日数及び死亡率の増

臨床的効果・栄養指標（アルブミン、トランスフェリン、トランスサイレチン等の血清蛋白、総コレス

加等につながり、その結果として医療費の増大が問テロール、ヘモグロビン）の改善23,25-27）

題となる 22）。これらの対策として、医療施設では、・免疫能の指標（総リンパ球数）の改善26,27）

・BMIの正常化、低体重の改善、肥満の改善、上腕周囲長の増加25）
・エネルギー必要量の充足、たんぱく質摂取量の増加25）

入院患者の栄養管理等をチームアプローチで行う・中心静脈カテーテル関連敗血症発生の減少10,24）

NST を設立する病院が増加した。NST は患者の栄・誤嚥性肺炎の減少29）

養管理を支援する医療チームであり、NST の栄養・平均在院日数の減少23,24,28）

介入によって、栄養障害を改善して、原疾患の治療

・中心静脈カテーテル関連敗血症発生減少による医療費の軽減10）

成績や患者 QOL を向上させるとともに、合併症の・輸液の使用量減少による購入消費額の減少30）・新規褥瘡発生数の減少、褥瘡有症率の減少、褥瘡治癒率の増加24,29）
経済的効果

・抗生薬、抗メチシリン耐性黄色ブドウ球菌薬の使用量減少による医薬品消費額の減少28-30）
・特別食加算率増加による診療報酬の増加29）

減少や在院日数の短縮等の医療費削減の効果も期待

・栄養サポートチーム加算の算定による診療報酬の増加30）できる 11）。我が国における NST 活動によって得ら

表2

表2

46

我が国におけるNST活動によって得られた効果

我が国における NST 活動によって得られた効果

仙台医療センター医学雑誌 Vol. 12, 2022

栄養サポートチーム活動の変遷

なることが期待されている 31）。
（以上

文責

・栄養サポートチーム加算は、栄養管理計画を策定している患者のうち、次のアからエまでのいずれかに該当する者について算定できる。
ア 栄養管理計画の策定に係る栄養スクリーニングの結果、血中アルブミン値が3.0g/dL以下であって、栄養障害を有すると判定された患者
イ 経口摂取又は経腸栄養への移行を目的として、現に静脈栄養法を実施している患者
ウ 経口摂取への移行を目的として、現に経腸栄養法を実施している患者
エ 栄養サポートチームが、栄養治療により改善が見込めると判断した患者
・1日当たりの算定患者数は、1チームにつき概ね30人以内とする。
・療養病棟、結核病棟及び精神病棟において、栄養サポートチーム加算は入院日から起算して180日以内に限り算定可能とするが、180日を超えても定期的に栄養サポートチームによる栄養管理を行うことが望ましい。
・栄養サポートチームは、以下の診療を通じ、栄養状態を改善させ、また、必要に応じて経口摂取への円
滑な移行を促進することが必要である。
ア 栄養状態の改善に係るカンファレンス及び回診が週１回程度開催されており、栄養サポートチームの構成員及び必要に応じて、当該患者の診療を担当する保険医、看護師等が参加している
イ カンファレンス及び回診の結果を踏まえて、当該患者の診療を担当する保険医、看護師等と共同の上で、別紙様式５又はこれに準じた栄養治療実施計画を作成し、その内容を患者等に説明の上、交付するとともに、その写しを診療録等に添付する
ウ 栄養治療実施計画に基づいて適切な治療を実施し、適宜フォローアップを行う
エ 治療終了時又は退院・転院時に、治療結果の評価を行い、それを踏まえてチームで終了時指導又は退院時等指導を行い、その内容を別紙様式５又はこれに準じた栄養治療実 施報告書として記録し、その写しを患者等に交付するとともに診療録等に添付する
オ 当該患者の退院・転院時に、紹介先保険医療機関等に対して診療情報提供書を作成した場合は、当該報告書を添付する
・栄養サポートチームは、以下の診療を通じ、当該保険医療機関における栄養管理体制を充実させるとともに、当該保険医療機関において展開されている様々なチーム医療の連携を図ることが必要である。
・歯科医師連携加算は、栄養サポートチームに歯科医師が参加し、当該チームとしての診療に従事した場
合に所定点数に加算する。なお、栄養サポートチームに参加する歯科医師は、院外の歯科医師であっても差し支えないが、当該チームの構成員として継続的に診療に従事していることが必要である。

小原仁）

4. NST の運営方法
NST の目的としては、栄養障害の状態にある患者またはそのハイリスク患者すべてに対して、必要な時に必要な対応を専門職種が行うことによって、患者の生活の質の向上、原疾患の治癒促進および感染症等の合併症を予防し、早期退院に結びつけることがあげられる 4）。NST の運営に関しては、医療表3 診療報酬における栄養サポートチーム加算の算定要件（2022年度）

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
別添１ 医科診療報酬点数表に関する事項
表
3 診療報酬における栄養サポートチーム加算の算定（令和4年3月4日 保医発0304第1号）より抜粋、一部改変要件（2022 年度）
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項
について 別添１ 医科診療報酬点数表に関する事項（令和 4 年 3 月 4 日 保医発 0304 第 1 号）より抜粋、一部
改変 33）
33）

機関内において NST を設立して、医師及び医療ス
タッフ等が構成員となり、定期的な回診やカンファ
レンスを実施する方法で行われている。我が国の医療機関において設立されている NST の多くは、学会が認定する NST 稼働施設の認定基準や診療報酬の施設基準の要件に準じて運営されている。その基・当該保険医療機関内に、以下から構成される栄養管理に係るチーム（以下「栄養サポートチーム」という。）が設置されていること。また、以下のうちのいずれか1人は専従である

礎となっている運営システムは東口らが考案したこと。ただし、当該栄養サポートチームが診察する患者数が1日に15人以内である場合は、PPM 方式である。PPM 方式は、各部署から医療

いずれも専任で差し支えない。

スタッフが集まり、兼任で NST に参加する方式で

ア 栄養管理に係る所定の研修を修了した専任の常勤医師あり、兼業兼務システムとも呼ばれている。PPM

ウ 栄養管理に係る所定の研修を修了した専任の常勤薬剤師

イ 栄養管理に係る所定の研修を修了した専任の常勤看護師

エ 栄養管理に係る所定の研修を修了した専任の常勤管理栄養士

方式の考案によって、その運用システムを取り入れ

・なお、アからエまでのほか、歯科医師、歯科衛生士、臨床検査技師、理学療法士、作業療た本格的な全科型の NST が次々と設立された 32）。

・当該保険医療機関において、栄養サポートチームが組織上明確に位置づけられていること。

法士、社会福祉士、言語聴覚士が配置されていることが望ましい。

・算定対象となる病棟の見やすい場所に栄養サポートチームによる診療が行われている旨の一方で、栄養サポートチーム加算の診療報酬上の施掲示をするなど、患者に対して必要な情報提供がなされていること。

設基準や算定要件も NST の運営方法に大きく影響

表 4 診療報酬における栄養サポートチーム加算に関する施設基準（2022 年度）
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（令和 4 年 3 月 4 日 保医発 0304 第 2 号）
より抜粋、一部改変 34）
表4 診療報酬における栄養サポートチーム加算に関する施設基準（2022年度）
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（令和4年3月4日 保医発0304第2号）より抜粋、一部改変34）していると考えられる。診療報酬における栄養サ
ポートチーム加算の算定要件及び栄養サポートチー
ム加算に関する施設基準を表 3、4 に示した 33,34）。
栄養サポートチーム加算は、栄養障害の状態にある患者や栄養管理をしなければ栄養障害の状態になる

治療により改善が見込めると判断した患者になる。

ことが見込まれる患者に対し、患者の生活の質の向また、１日当たりの算定患者数は１チームにつき概上、原疾患の治癒促進及び感染症等の合併症予防等

ね 30 人以内とすること、栄養状態の改善に係るカを目的として、栄養管理に係る専門的知識を有した

ンファレンス及び回診が週１回程度開催されている多職種からなるチーム（栄養サポートチーム）が診こと、当該保険医療機関において活動している他の療することを評価したものである。栄養障害の状態

医療チーム（褥瘡対策チーム、感染制御チーム、緩にある患者や栄養管理をしなければ栄養障害の状態

和ケアチーム、摂食嚥下支援チーム等）との合同カになることが見込まれる患者とは、具体的には、血ンファレンスを必要に応じて開催して患者に対する

中アルブミン値が 3.0g/dL 以下であって栄養障害を治療及びケアの連携に努めることが求められてい有すると判定された患者、経口摂取又は経腸栄養へる。NST に関係する職種については、診療報酬上の移行を目的として現に静脈栄養法を実施しているは、栄養管理に係る所定の研修を修了した常勤の医患者、経口摂取への移行を目的として現に経腸栄養師、看護師、薬剤師、管理栄養士の専任もしくは専法を実施している患者、栄養サポートチームが栄養

従の登録が必須となっている。各医療機関によって47

仙台医療センター医学雑誌 Vol. 12, 2022

栄養サポートチーム活動の変遷

NST に参加する職種は異なるが、歯科医師、理学

1 回の NST 実地修練の開催等である。また、摂食療 法 士、 作 業 療 法 士、 言 語 聴 覚 士、 臨 床 検 査 技

嚥下支援チーム、褥瘡対策チーム及び緩和ケアチー

師、 歯科衛生士等の職種も構成員として参加してムとの合同カンファレンスを開催している。2020。専任もしくは専従の登録が必須となる職

年 4 月から診療報酬改定における栄養サポートチー

種では、栄養管理に係る所定の研修を修了におい

ム加算の施設基準における専従・専任に関する要件て、栄養評価、栄養スクリーニング、栄養補給ルー

緩和に合わせて、1 名の専従管理栄養士を 4 名の専

ト別のプランニング、栄養療法に関する合併症及び

任管理栄養士への運用に変更した。過去 10 年間のその対策等についての知識や技術を習得する。加え仙台医療センターにおける年度別 NST 回診件数をて、各職種の役割として、医師については、多職種

図 1 に示した。NST 回診の件数については、2011

協働の調整役、全身状態や病態の評価、栄養管理計

年度は 174 件であったが年々増加しており、2017

画の承認、看護師については、栄養投与の実施、患

年度以降は 700 件台で推移している 39,40）。当院に者及び家族への指導、薬剤師については、経静脈輸

おける NST 運用は、コンサルテーション型であり、液の調剤、簡易混濁法の実施、管理栄養士について

各 診 療 科 の 主 治 医 か ら の NST 介 入 依 頼 に よ り、は、食事内容の調整、食品等の選択や適正使用法のNST としての栄養介入を実施している。2020 年度

いる

35）

。医療機関において学会等がの仙台医療センター診療科別の NST 介入依頼の割推進している NST 稼働施設の認定を受けている施合を図 2 に示した。NST 介入依頼の割合は、血液指導があげられる

36,37）

設は多く、1,000 施設を大きく上回っている。NST
稼働施設の認定基準の項目には、施設長許可のもと（件）

で NST の運営・活動が実施されていること、NST

1,000の院内規約（チーム規約又は委員会規約）を有する

800

ことが定められている 38）。医療機関では、院内にNST 委員会を設置して、委員会規約のもとに NST
（以上

文責

769

708

744

600

が活動していることも、NST の運営方法の特徴で
ある。

739

399

400

小原仁）

283
200

5. 当院の NST 運営方法・活動実績0

仙台医療センターの NST は、2004 年 1 月に発足、2004 年 4 月に栄養サポートチーム運営会議が

333

264

306

174

2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年

図11 仙台医療センターにおける年度別NST回診件数
図
仙台医療センターにおける年度別 NST 回診件数設置されて、院内組織としての活動を開始した。日
本 臨 床 栄 養 代 謝 学 会 よ り NST 稼 働 施 設 の 認 定、
NST 実地修練認定教育施設の認定を受けている。

その他診療科12%

NST の目的は、入院患者の栄養状態改善のために、

血液内科
25%

消化器内科
5%

患者の栄養状態を評価し、診療計画を立案し、治療

脳神経外科
5%

上の指導および提言を行うことが会議規定に定めら

脳神経内科
6%

れている。現在、NST 会議の委員は、議長（医師）を責任者として、医師（8 名）、歯科医師（1 名）
、管

泌尿器科
6%

理栄養士（7 名）、看護師（20 名）、薬剤師（3 名）、

救急科
12%

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
6%

臨床検査技師（2 名）、言語聴覚士（1 名）
、事務職

婦人科
7%

員（1 名）から構成されている。NST の活動内容は、
週 1 回のカンファレンス及び回診の実施、月 1 回

整形外科
7%

腫瘍内科
9%

図2 2020年度仙台医療センター診療科別のNST介入依頼の割合
図2 2020 年度仙台医療センター診療科別の NST 介入
依頼の割合の 運 営 会 議 の 開 催、 月 1 回 の 研 修 会 の 開 催、 年
48

仙台医療センター医学雑誌 Vol. 12, 2022

栄養サポートチーム活動の変遷

内科が最も多く 25% で全体の 1/4 を占めている。

に関する検討会 報告書）平成 22 年 3 月 19 日

次いで救急科 12%、腫瘍内科 9%、整形外科 7%、https://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/03/dl/

婦人科 7% の順となっており、合計 20 診療科から

s0319-9a.pdf: 2022 年 4 月 1 日アクセス。血液内科からの NST

2 ） 阿部俊子、高塚志保．日本におけるチーム医療

介入依頼が最も多い理由としては、当院はがん診療のあり方とその方法論－クリニカルパスの効用

連携拠点病院であり、造血器腫瘍患者に造血幹細胞－ 栄養学雑誌 2003; 61: 155-160

NST 介入依頼があった40）移植を行っており、造血器腫瘍に対する寛解導入療

3 ） 厚生労働省保険局医療課．令和４年度診療報酬

法、地固め療法、移植前処置、造血幹細胞移植の一

改定の概要 h t t p s : / / w w w . m h l w . g o . j p /連の治療において、抗がん剤、全身放射線照射、生content/12400000/000920422.pdf: 2022 年

着症候群、移植片体宿主病等の有害事象による栄養

4 月 1 日アクセス

障害のリスクが高いために、多数の専門職種から構4 ） 厚生労働省チーム医療推進方策検討ワーキング成される NST によるチームアプローチが必要であグループ（チーム医療推進会議）．チーム医療

ることがあげられる。造血幹細胞移植を施行した患推進のための基本的な考え方と実践的事例集者の NST 介入の効果としては、血清アルブミンのh t t p s : / / w w w. m h l w. g o . j p / s t f /維持、在院日数の短縮、生存率の上昇等を報告してshingi/2r9852000001ehf7-。当院において NST 活動は院内に定着してatt/2r9852000001ehgo.pdf: 2022 年 4 月 1 日

いる

41）

アクセス

おり、入院患者の適切な栄養管理を実施すること

5 ） 井 上 善 文．NST の 歴 史 臨 床 栄 養 2018; 133:

で、治療成績にも寄与していると考えられる。
（以上

文責

718-723

半澤里紗、小原仁）

6 ） Fisher GG, Opper FH. An interdisciplinary
nutrition support team improves quality of

6. まとめcare in a teaching hospital. J Am Diet Assoc.

我が国において本格的な全科型 NST が設立され1996; 96: 176-178て 20 年以上が経過して、全国の急性期医療から慢
性期医療、更には在宅医療を行う様々な医療機関に7 ） Nehme AE. Nutritional support of the

おいて NST が設立されて活動している。現在の医hospitalized patient. The team concept.

療において、多職種が協働するチーム医療は不可欠

JAMA. 1980;243:1906-1908

であり、NST 活動はチーム医療の様々な効果を示

8 ） Faubion WC, Wesley JR, Khalidi N, et al.

してきた。診療報酬における栄養サポートチーム加

Total parenteral nutrition catheter sepsis:

算の算定対象となる病棟の拡大に伴い、更に NST

impact of the team approach. JPEN. 1986;

加算の算定を開始する施設が増えることが予想され

10: 642-645

る。我が国では超高齢社会の医療に対応した栄養管

9 ） Roberts MF, Levine GM. Nutrition support

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