Návod pro vyplnění žádosti o národní důchod, zaměstnanecký důchod, důchod z pokladny vzájemné pomociŽádost o pozůstalostní důchod

Číslo japonského důchodového pojištěnízesnulého nebo číslo důchodové knížkyzesnulého naleznete na této knížce nebo narozhodnutí o přidělení čísla japonskéhodůchodového pojištění.

- 1 a 2: napište hůlkovým písmem v latince. (Stejněprosím vyplňte i ostatní body v tomto formulářioznačené “latinkou”.)- Také je můžete vyplnit v písmu katakana, pokud
je to možné. (Stejně prosím postupujte i uostatních kolonek v tomto formuláři nadepsaných
“v písmu katakana”.

Číslo japonského důchodového pojištění nebočíslo důchodové knížky naleznete na této knížcenebo na rozhodnutí o přidělení čísla japonskéhodůchodového pojištění.

Vyplňujte v následujícím tvaru: rok – čtyři číslice,měsíc – dvě číslice, např. “1955 12 15” – místo
15. prosince 1955. (Obdobně prosím postupujte iv jiných kolonkách tohoto formuláře nadepsaných
“Datum”.

Pokud žadatel o pozůstalostní důchod má děti,vyplňte tuto část. Jestliže je žadatel tím dítětem amá sourozence, uveďte je zde. Oprávněnýmdítětem je dítě, které k 31. 3. má 18 let neboméně, nebo je mladší 20 let, pokud je zdravotně
postižené.
死亡者

Napište hůlkovým písmem v latince název banky
a pobočky.

Prosím označte, zda žadatel pobírá nebo žádá ojiný starobní, invalidní nebo pozůstalostní důchod zjaponského systému veřejného pojištění (seznamsystémů naleznete v tomto návodu na straně č. 2,ve sloupku napravo). Pokud je Vaše odpověďkladná, uveďte prosím název systém veřejného
pojištění, druh dávky, datum vzniku nároku, číslodávky nebo číslo na potvrzení o důchodu.
Jestliže žadatel pobírá důchod od pokladnyvzájemné důchodové pomoci, uveďte jméno této
pokladny do kolonky “název systému”.

Seznam platných veřejnýchdůchodových systémů
A. Zákon o národním důchodovém pojištění
B. Zákon o zaměstnaneckém důchodovémpojištění
C. Zákon o pojištění námořníků (pouze předdubnem 1986)
D. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci prostátní úředníky (včetně zákonů o provádění
dlouhodobých dávek upravených předdubnem 1986)
E. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci proúředníky místních veřejných správ (včetnězákonů o provádění dlouhodobých dávekupravených před dubnem 1986)
F. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci prozaměstnance soukromých školG. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci prozaměstnance v sektoru zemědělství,lesnictví, rybářstvíH. Zákon o důchodu úředníků ve veřejnémsektoru
I. Nařízení místní vlády o starobních důchodechpro úředníky místních veřejných správ
J. Zákon o pokladnách vzájemné pomoci pro
horníky společnosti YAWATA Nippon SteelCo. vlastněné vládou
K. Doplňkové ustanovení článku 13 zákona oúřednících okresních soudůL. Zákon o speciálních opatřeních pro dřívějšípoživatele MAA
M. Zákon o pomoci válečným obětem a jejichpozůstalýmV případě, že neznáte přesná data, napište
alespoň měsíc nebo období, např. léto roku XXXX.

- Napište chronologicky historii dob pojištění, které
zesnulý získal v japonském veřejném systémudůchodového pojištění, od nejstarší doby ponejmladší.
- Jestliže se změnila adresa zesnulého běhemdoby, kdy byl pojištěn v národním důchodovémsystému, uveďte každou předcházející adresu sobdobím, kdy na ní pobýval.

- Uveďte adresu. Pokud ji neznáte přesně, napište
alespoň stát, město nebo čtvrť.
- Někteří zaměstnanci, kteří přímo pracují pro
pobočku společnosti v Ósace mohou být zahrnutí
do zaměstnaneckého penzijního pojištění u úřadu
sociálního pojištění v Tokiu, kde je umístěna
mateřská společnost. Jestliže je to Váš případ,uveďte jako místo výkonu činnosti místo, kde jste
byl pojištěn v zaměstnaneckém důchodovémpojištění.
- Stejně prosím postupujte při vyplňování místavýkonu činnosti ve vztahu k pokladnám vzájemné
pomoci.

- V případě, že došlo ke změně názvu nebo místavýkonu činnosti nebo došlo ke změně pobočky vprůběhu doby pojištění v zaměstnaneckémsystému důchodového pojištění, vyplňte prosím
všechny názvy a místa výkonu činnosti, dobu anázev odpovídajícího důchodového systému.

- Uveďte místo výkonu činnosti, které bylo úředněnahlášeno úřadu sociálního pojištění nebo jeho
pobočce v průběhu vašeho pojištění.
- U místa výkonu činnosti uveďte přesný název
pobočky nebo závodu, např. pobočka
společnosti A v Tokiu.
- Stejně postupujte u místa výkonu činnosti u
pokladny vzájemné pomoci, Pokud je to možné,napište japonský název.

7. Body 1 až 5: Vycházejte z dokladu, který prokazuje datum smrti zesnulého, např. z úmrtního listu.

8. Vyplňte prosím část 8, pokud jsou zde další pozůstalé osoby se stejným pořadím.

Srov. Pořadí pozůstalých osob
(1)Manželka
(2) Děti , které k 31. 3. mají 18 let a méně (nebo jsou mladší 20 let, pokud jsou
zdravotně postižené ve smyslu zvláštního zákona)(3) Manžel starší 55 let(4) Rodiče starší 55 let(5) Vnuk/vnučka, které k 31.3. mají 18 let a méně (nebo jsou mladší 20 let, pokudjsou zdravotně postižené ve smyslu zvláštního zákona)(6) Prarodiče starší 55 let（参考） 順位
１. 妻
２. 18歳到達日以後の最初の3月31日までの間にある子（法で定められた一定の等級の障害のある20歳未満の子）
３. 55歳以上の夫
４. 55歳以上の父母
５. 18歳到達日の最初の3月31日までの間にある孫（法で定められた一定の等級の障害のある20歳未満の孫）６. 55歳以上の祖父母

Podpisem stvrzujete pravdivost informací uvedených v žádosti. Také pověřujete českou kompetentníinstituci, aby poskytla japonské kompetentní instituci informace, které mohou ovlivnit Váš nárok najaponskou dávku, o kterou jste si požádal.

Doklady, které je potřeba předložit
1. Originál důchodové knížky zesnulé osoby i žadatele nebo jejich potvrzení o pojištění (v případě, žeje nemůžete předložit, zdůvodněte prosím proč.)
2. Doklad, který dokazuje datum narození zesnulé osoby, žadatele, dětí a doklad, který prokazujevztah žadatele a dětí k zesnulé osobě, např. rodný list, oddací list, kopie výpisu z Rodinného rejstříkunebo jiný platný náhradní doklad. (Jako náhradní doklad nelze přijmout ověřenou kopii z rejstříkuobyvatel.)
3. Doklad prokazující, že žadatel a zesnulá osoba žili ve společné domácnosti a sdíleli náklady na
bydlení jako např. potvrzení třetí osobou (např. sociálním pracovníkem), zpráva o zdravotním
pojištění s uvedením závislých členů rodiny, výpis z bankovního účtu, nebo ověřená kopie z rejstříkuobyvatel. ( Jestliže bydlí na jiné adrese, uveďte důvod.)
4. Potvrzení o příjmech pozůstalého manžela/manželky a závislých dětí. ( Lze přijmout i potvrzenídítěte o studiu.)
5. Doklad prokazující jméno finanční instituce a číslo účtu, na který má být dávka vyplácena, např.
kopie výpisu z účtu s těmito informacemi.
6.Dokument prokazující datum úmrtí, např. úmrtní list, list o ohledání zesnulé osoby, pitevní zpráva,
kopie výpisu z Rodinného rejstříku nebo jiný platný náhradní doklad, např. potvrzení vydané
starostou města nebo obce v Japonsku, které má obdobný obsah jako úmrtní list nebo pitevnízpráva, atd.
(1) Dokument, který stanoví oficiálně předpokládané datum úmrtí, pokud byla zesnulá osobapohřešována.
(2) Dokument, který stanoví, že zesnulá osoba byla naposledy spatřena na palubě letadla nebo lodi.
Dokument, který stanoví úmrtí osoby, ale není známo přesné datum úmrtí.

この請求書に添えなければならない書類等

7. V případě, druha/družky doložte, že jste skutečně žil/a se zesnulou osobou ve společné
domácnosti, např. potvrzení od třetí osoby (např. sociálního pracovníka), zpráva o zdravotním
pojištění s uvedením závislých členů rodiny, společné bankovní příkazy, nebo ověřená kopie zrejstříku obyvatel.
8. Kopie potvrzení o pojištění ve veřejném důchodovém pojištění nebo jiný náhradní doklad, např.
výplatní páska, pokud vaše odpověď v části 5 byla ANO.
9. Kopie potvrzení o důchodu nebo jiný doklad, např. výplatní páska, v případě, že jste oprávněnou
osobou pro kompenzaci z jiného dávkového systému v důsledku smrti způsobené v práci nebo pocestě do práce.
Certifikát diagnóz nebo lékařská zpráva
Jestliže jste uvedl v části 3 zdravotně postižené dítě, zašleme Vám standardní formulář Certifikátdiagnóz.
Certifikát diagnóz vyplněný lékařem dítěte nám pošlete zpět. Jestliže máte nějakou lékařskou zprávutýkající se zranění nebo postižení dítěte, přiložte ji prosím k této žádosti o důchod.
Žádost o pozůstalostní důchod z pokladny vzájemné pomoci- Pokud zesnulá osoba dříve obdržel/a jednorázovou důchodovou platbu z pokladny vzájemné pomoci,aniž by jí tato částka byla odečtena z částky důchodu z pokladny vzájemné pomoci, tak tato
nesplacená část bude odečtena z částky pozůstalostního důchodu.
- 8. Jmenování zástupce v případě více oprávněnýchJestliže je více rovnocenných oprávněných žadatelů, např. pozůstalá manželka, děti nebo rodiče, určete
prosím svého zástupce, kterému bude pozůstalostní důchod z pokladny vzájemné pomoci vyplácen.