新 刊

医療被ばく低減への取り組み
医療被ばく相談Q &A

編著：日本放射線公衆安全学会

不安や心配といったイメージを持たれがちな医編著：日本診療放射線技師会
療被ばくについて、誰もが安心して放射線検査
医療被ばく安全管理委員会を受けられるよう、実際に現場で取り組まれている医療被ばく低減に関する様々な事例を診療患者さんから実際に寄せられた質問に即した Question

放射線技師がコラムや Note 等も交え見開き 2と診療放射線技師が答えた Answer に，Tips と参考文ページで紹介しています。放射線検査に不安を献を付して見開き 2 頁にまとめた。さらに，医療被ばく相談について知っておきたい事項をコラムで紹介し抱く患者さんにも分かりやすく説明できるようた。放射線検査を怖いと感じている患者さんには不必な語り口で書かれている本書は、検査室に常備要な心配を取り除いてもらえるよう，また放射線検査しておきたい１冊です。
に関する質問を受けた医療関係者には患者さんが安心して放射線検査を受けていただけるよう，検査室に常備しておきたい 1 冊。
第１章 医療被ばくガイドラインの策定
第２章

診断参考レベル

第 6 章 歯科領域
第1章 一般撮影
第３章
医療被ばく低減施設認定

第 7 章 核医学検査第2章 透視検査
第４章
医療法施行規則の改正を受けて第 8 章 放射線管理
第3章 X 線市民に向けた活動
CT 検査
第５章
第 4 章 血管造影・IVR

第 9 章 被ばく相談

第 5 章 マンモグラフィ

第10章 用語解説

1．医療被ばく相談活動
第3 章 X 線 CT 検査

医療被ばく相談では放射線科などの一室を用いて相談場所としてご相談診断参考レベル（DRL）が公表されました。
を受けている施設もあれば専用の部屋を準備し予約体制で相談にあたる施

本章では医療被ばく低減の取り組みとして行われている医療放射線や医放射線感受性の高い子ども設もあります。こういった運用は施設間で様々ではありますがいずれの施Q設においても皆さんの検査や検査被ばくへの不安に寄り添い、少しでも安心や理解につながるように体制を整えています。

医療被ばく相談では皆さんからの「X 線 CT 検査を行ったけれども被ば数値と比較した放射線診療の優劣と判断しない注意が必要です。し子どもさんに対する放射線検査が不安とのことですが，具体的にくによって何か悪い影響は起こらないのか？」とか「子供が怪我でレント不安をお伺いする際のポイント、各種資料などを含め図 2 のような医療療被ばくに関する知識の普及や啓発活動、そして医療被ばく相談活動など
子どもは放射線感受性が高いと聞きます。主治医からレントゲンについて紹介します。これら活動の場は病院内だけなく最近では学校や公身近な形になりつつあります。

んでいます。相談スキルの統一を目標に具体的な相談の流れや、皆さんの検査を言われた場合，断ってもいいのでしょうか ?
民館、ショッピングセンターなど様々に広がってきており、より皆さんに第2 章 透視検査
2．診断参考レベル運用上の注意点

質が確保されていなかったりした場合は改善の余地があります。

Note25 50 75 パーセンタイルん。そして、線量限度のような法的拘束力もありません。あくまでも日本

A

医療機関で DRL を運用するときの注意点としては、以下の 3 点があります。

子どもは大人に比べ体の厚みが薄いので，少ない X 線量で検査
Tips1）DRL は、各施設が検査で実際に用いている線量と比較するためのもを行うことができます。また，X 線透視装置は照射量を自動制御のなので、容易に測定可能な量を使います。通常は、空気中の吸収で照射ことができ，子ども（被検者）の体格に合った X 線量に調節され線量、あるいは単純な人体模型や代表的な患者さんの表面におけるています。さらにパルス透視を用いることや照射範囲を極力狭く設定する吸収線量です。などして必要最低限の被ばくになるようにして検査は行われています。
2）DRL は標準体型の患者さんに対して設定された値であるため、患者X 線のリスクに注目が集まりますが，腸が元に戻らなければ，開腹手術とさんが被ばくする線量そのものではありません。
いった外科的治療となるので，子ども（被検者）の負担は非常に大きくな3）DRL 以下の被ばく線量であるから最適化された放射線診療であるとります。
か、DRL より多い線量であるから最適化されていないなど、DRL の画質が不十分の可能性がある
腸重積（整復前）■パルス透視とは診断参考レベル
よりも高い

DRR

腸重積（整復後）診断に用いる放射線によって小児の発がんが増えた事例は確認されていません。必要な検査は心配しないで受けてください。
2）病気で何度も撮影したので正常に成長できるか不安
放射線診断で問題にしているのは主に発がんです。お子さんの成長を阻害するような大量の放射線は，診断では用いませんので心配しなくて大丈

X 線透 （視J-RIME
はX線を連続的に照診断参考レベル説明用共通資料
̲2015.12.21 作成より抜粋引用）
X線

射してリアルタイムに画像を観察
図１ 診断参考レベルとその他の概念しています（動画のようなイメー●診断参考レベル（Diagnostic reference levels ; DRLs）
ジ）。パルス透視とは，通常，連・線量分布の 75 パーセントタイルの値（通常）に基づいて設定続的に照射される X 線を断続的に●線量低減目標値照射させ，透視画像を得る方法で，・線量分布の 50 パーセントタイルの値に基づいて設定
時間・日本診療放射線技師会の医療被ばくガイドライン 2006 で提唱
X 線量を軽減する技術です。

めたりすることで技師同士の育ちあいや学びあい、後継者育成にも役立てています。
図 頭部 CT 検査の一例
このように各施設において皆さんの不安そして期待に応えられるように準備を整えています。

Tips 小児がんの自然発生率はもともと低く，医療被ばくは目の前にある疾患を治すために必要な検査を行う正当化の判断が重要です。

上の写真の右側は，頰の骨の骨折（矢印）で経過観察となりますが，左側の部位（矢印）は，出血が見られ急性硬膜下血種で緊急の手術が必要です。
放射線検査を受けたことによる将来の発がんリスクを心配するのではな

夫です。

く，必要な検査を受けることを避けたことによる不利益（損失）が大きい

3）将来の出産に影響がないか不安場合もあります。

不妊は，放射線診断に用いる線量に比べて桁違いの線量を被ばくした場

子どもの検査で，放射線被ばくに不安がある時は，主治医や診療放射線合ですので，心配はいりません。遺伝的影響の増加は人類では確認されて技師に①何のために必要な検査か，②検査の被ばく線量は，③その被ばくいないので心配する必要はありませんが，放射線を扱う立場では線量を減

線量による子どもへの影響は，の 3 点を聞き，十分納得してから検査をらすなどの管理を行っています。

受けてください。日本診療放射線技師会では「レントゲン手帳～あなたの日本診療放射線技師会では，2000
図 1 医療被ばく相談の様子年に「医療被ばくガイドライン－患者さんのための医療被ばく低減目標値－」を設定し，診療放射線技師の職お子さんの被ばくを心配されたお母さんからの不安に寄り添い、安心のために～」の運用を推進していますが，「レントゲン手帳」の代替
図 2 医療被ばく相談マニュアルの一例

被ばく線量や影響に関する資料を確認しています。

能団体として放射線診療の適正化に心がけています。

相談マニュアルとして、医療被ばく相談を受けるための心構えか手段として，放射線検査の被ばく線量記録を要求することも必要です。

ら、相談手法、相談事例などがまとめられています。

（諸澄 邦彦）ICRP の勧告や IAEA の基本安全基準などの国際的な指針において，診●達成可能線量（Achievable Dose ; AD）*1 調査結果を小さい値から順番に並べかえ，全体の回答数を「100%」とした時
・米国放射線防護審議会（NCRP）が提唱の「50%」にあたる値（佐藤 洋一）断参考レベル（diagnostic reference level：DRL）が医療放射線防護にお●診断参考レンジ（Diagnostic Reference Range ; DRR）
・診断的価値のある高画質が得られない可能性も考慮し、上【参考文献】
方値・下方値の双方を設定する考え方

いて診断分野の最適化のツールとされ，2015 年 6 月に日本国内における1461）佐藤寛之，工藤安幸，目黒靖浩 : 中間報告 医療被ばくガイドライン改訂（一般透視）．日本診療放射線技師会誌．Vol.61，No737，2014．

1475657【参考資料】（佐藤 寛之）赤 羽 正 章．J-RIME に お け る DRL へ の 取 り 組 み．INNERVISION．
2015，vol.30．no.7．p. 28-30．
（諸澄 邦彦）28
34

り、また相談の内容や、相談に対する振り返りなども相談記録としてまと

1）がんにならないか不安を行っています。

AD DRLX線被ばく相談を受けるための「医療被ばく相談マニュアル」を作成していたどれだけ発がんの可能性があるのか，具体的な情報は説明されていません。
ばくなどについての疑問や不安に対し図1 のように被ばく相談への対応

国内において、他の施設と比較した自施設の線量を把握するためのもので、腸重積とは腸の一部が重なりあってしまう病気です。発症から早医療被ばくの最適化に利用できる方法の 1 つです。
い時期では，造影剤を生理食塩水などと一緒に肛門から逆行性にDRL の運用についてもっとも懸念されるのが、DRL と線量限度の混同注入して高圧をかけ，腸管の重なりを戻す手法がよく行われます。検査室です。DRL を線量限度と誤解して DRL 以上の線量を禁止すると、体格が内では，造影剤により腸が元に戻ったか X 線透視を用いて観察していま
大きな患者さんでは画質が不十分になり、情報不足や誤診の原因になるおす。入室しても常に X 線を照射しているのではなく，腸の状態を確認すそれがあります。体格が大きいほど必要な線量は増えるので、大きな患者る時にだけ使用します。放射線を照射している時間は入室している時間よさんの適正線量が DRL を超えてもおかしいことではありません。
りはるかに少ない時間になります。公益社団法人日本診療放射線技師会が逆に、DRL を目標値と誤解すると、体格が小さな患者さんに対して過行った線量調査では，成人腹部の X 線透視による 1 分間あたりの入射表剰な線量を用いるおそれがあります。DRL は標準的な体格の患者さんに面線量（透視線量率）は，50 パーセンタイル値 *1 で「13.0 mGy/min」とおいて設定されているので、小さな患者さんで多めの線量になる懸念があ報告されています 1）。子どもでは，腹部の厚さが成人より薄いので，使用ります。DRL は、特定の画像診断の手法における患者さんの線量が著しされる X 線つまり被ばく線量がはるかに少なくなります。
く高いか低いかを判断するための指標に過ぎません。

A

何が心配でしょうか ? 「子どもの放射線感受性は高い。少しでゲン検査をして何枚もの写真を撮った。結果は問題がなかったがふと子供も被ばくは悪い。発がんする。遺伝子に影響が出る。」このような情報がへの検査による被ばくの影響が心配になった」といった放射線検査を受けマスコミ等で言われておりますが，具体的に「少し」とはどれくらいか。
たことにより受ける被ばくや、これから検査を受ける際にあるであろう被市民に向けた活動

診断参考レベルQ

かし、必要以上に良い画質を要求していたり、逆に必要とされる画

第５章

第２章

長時間透視検査室にいた腸重積の子ども診断参考レベル（DRL）として設定された DRL 値の数値の根拠は、多くの医療機関から集められたアンケート調査の結果からパーセント
1 歳になる子どもが腸重積という病気になり，X 75
線透視室で治療
タイル値（すべての線量値を小さいほうから順に並べ、小さいほうからを行いました。子どもが検査室内に 40 分ほどいたのですが，被75％の位置にある値）として設定されています。そのため医療機関に設ばくは大丈夫でしょうか ?
置されている放射線検査機器の最適な線量を示しているわけではありませまた、これと同時に相談を受ける診療放射線技師のスキルアップにも励

2935（アマゾン商品ページ）

160 頁
頁 ●本体
● 定価（本体円＋税）●
ISBN978-4-86003-103-9 ●●2018年 10月刊●●
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2023
年9月刊
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