千葉県学校薬剤師会コーナー

令和4年度千葉県学校薬剤師会研修会報告
千葉県学校薬剤師会常任委員 宮代和幸
3 月 5 日（日）261 名の先生が出席され、午前 9時 30 分からオンライン形式で開催されました。

アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎・食物アレルギーなどが含まれるとのことです。

講演 1 では、リオンテック株式会社の小川貴人氏

気管支喘息は、気道の炎症によります。治療の目より「学校環境衛生検査の検査意義・検査機器の標は、昼夜を通じて症状が無く、スポーツも含め日使用方法について」と題してご講演いただきました。

常生活を普通に行うことができるようにすることとな

学校環境衛生の基準値に関する説明や、各検査ります。
「全国小児気管支喘息有症率調査に関するの仕方や意義に関して解説がありました。騒音検査研究」によると過去 1 年以内の運動誘発喘息の経においては、児童生徒が不在下、窓を閉じている状

験率は、小学生で 25%・中学生で 70% 位です。海

態で 50dB 以下・窓を開けている状態で 55dB 以下

外の報告では、小児喘息の 25% 位の人が寛解してとなるのが基準となります。次に換気の目安となる二いる状況です。

酸 化 炭 素 濃 度においては、 児 童 生 徒 が 在 室 時

アトピー性皮膚炎は、バリア機能異常・アレルギー1,500ppm 以下で各学年 2 回（夏・冬）測定するこ炎症（Th2 炎症）・かゆみの三位一体病態論がいわとが望まれます。現在の環境下では室外の二酸化れています。それぞれスキンケア、抗炎症外用薬、濃度はおよそ 400ppm 程度となります。ダニアレルゲ

抗ヒスタミン薬などの使用による治療が有効と言われンは、マイティチェッカー又はダニスキャンを用いて検ています。学校生活における留意点は、プールの後査を行います。基準ではダニ数は 100 匹 / ㎡以下ではシャワーで塩素を良く洗い流す、直射日光を避ける

年 1 回定期的に検査します。ホルムアルデヒドは、ことが必要です。アレルギー対策としてアレルゲンとホルアルチェッカーを用いた測定法の説明がありましなる動物の回避や、食物アレルギーとなる原因物質た。二酸化窒素は、燃焼器具を使用中に年 1 回測の摂取などを注意します。

定し基準値は 0.06ppm 以下となります。注意点とし

また発汗対策として、汗をかいたら服を変え、汗ては室内で基準値を超えた場合、室外でも再度測を拭く、保冷剤で皮膚を冷やすことや衣服への配慮定することが必要になります。照度は、一般型 A 級（吸湿性、擦れることによる刺激）なども効果的だそ照 度計を用いて年 2 回測定し、教 室及び黒 板はうです。

500Lx が望ましいとなっています。現在は教室にてアレルギー性鼻炎の有病率は、年々増加している

各自がタブレット端末を使用することがあるため、ようです。治療目標として、①症状がない、あるい1,000Lx 程度までに抑えることが望ましいともされてはあってもごく軽度で日常生活に支障の無い、薬もいます。

あまり必要でない状態。②症状は持続的に安定して講演 2 では、大阪はびきの医療センター小児科主

いて、急性増悪があっても頻度は低く遷延しない状

任部長の亀田誠氏より「アレルギー疾患と学校生活態。③抗原誘発反応がないか、軽度の状態です。

での注意点」と題してご講演いただきました。

治療薬は、①ケミカルメディエーター遊離抑制薬②ケ児童生徒全体のアレルギー疾患有病率は増加傾

ミカルメディエーター受容体拮抗薬③ Th2 サイトカイ

向にあり、小児のアレルギー疾患には、気管支喘息・ン阻害薬④ステロイド薬⑤生物学的製剤⑥血管収縮

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薬⑦その他（漢方薬など）です。

触性食物アレルギーを生じ、患者の多くは先行してアレルゲン免疫療法の特徴は、アレルギーの原因花粉症を有しており、花粉によく似た抗原を有するとなる抗原を体内に接種し、数年かけて抗原に対す生野菜・果物などが原因となります。症状の程度はる反応を弱めていく治療法で、アレルギーの長期寛比較的軽症で、自然に軽快することが多いですが、解を期待できる唯一の方法です。治療期間は、皮下咽頭の浮腫による気道狭窄に注意が必要です。シラ免疫療法では、注射で月 1 回の注射を 3 年以上、カバやハンノキにアレルギーの人は、バラ科（りんご・舌下免疫療法では毎日の舌下を 3 年～ 5 年が推奨さ西洋梨・さくらんぼ・桃・すもも・杏・アーモンド）・れています。

マンゴー・キウイフルーツ、スギにアレルギーの人はト

食物アレルギーとは、食物によって引き起こされる

マト、イネ科にアレルギーの人はメロン・スイカ・トマト
・

抗原特異的な免疫学的機序を介して生体に不利益

キウイフルーツ・オレンジ、ブタクサにアレルギーの人な症状が惹起される現象のことです。

は、ウリ科（メロン・スイカ・キュウリ）・バナナに注

学校で問題になるアレルギー物質は、鶏卵・牛乳・意が必要です。

小麦・そば・魚類・ピーナッツ・クルミ・アーモンド・

東京都には、食物アレルギー緊急時対応マニュア

甲殻類・果物・野菜などです。とくに近年では木のルがあり、公表されているので、参考にしていただき実類（クルミ）アレルギーが増加しています。

たいと言われておりました。

食品表示法では、必ず表示されるアレルギー物質

講演 3 では、千葉県環境生活部スポーツ文化局

は、卵・乳・小麦・そば・落花生・えび・かに・（ク競技スポーツ振興課競技スポーツ班主査の山口聡

ルミ・特定原材料）です。表示が勧められている物志氏より「千葉県競技力向上推進本部が行っている

質は、アーモンド・あわび・いか・いくら・オレンジ・アンチ・ドーピングに対する取り組み」と題してご講

カシューナッツ・キウイフルーツ・牛肉・クルミ・ごま・演いただきました。

さけ・さば・大豆・鶏肉・バナナ・豚肉・マツタケ・

千葉県競技力向上推進本部の目標は、国民体育

もも・やまいも・りんご・ゼラチンとなります。症状と大会上位入賞・未来のアスリートの発掘と育成と強しては、消化器系において腹痛・気持ち悪い・吐く・化・世界で活躍する選手の強化と支援です。

下痢などを生じ、呼吸器系においては、のどが締め実施事業は、①国体選手強化・サポート②ちばジュつけられる感じ・声がかすれる・犬がほえるようなせ

ニア強化③オリンピックアスリート強化・支援④パラ

き・せき込み・ゼーゼー・呼吸がしづらいなどが生じアスリート強化・支援⑤トップチーム支援⑥トップアス

ます。全身性症状としては、アナフィラキシー（皮膚・リート等活用⑦マルチコンディショニングサポート⑧

粘液・消化器・呼吸器の様々な症状が複数出現し国体選手選考・強化活動調査⑨競技用具等整備で症状がどんどん進行している状態）・アナフィラキシーす。

ショック（ぐったり・意識がもうろうとしている・呼びマルチコンディショニング事業とは、選手の日常的かけに反応できない・顔色が悪い・手足が冷たい）な強化活動をスポーツ医・科学的な側面からサポートとなり早急な処置が必要となります。食物依存性運し、選手・指導者の健康管理能力と競技力の向上

動誘発アナフィラキシーにおいては、特定の食物のを図っています。国体においては、アンチ・ドーピン摂取と運動などの要因が組み合わさることでアナフィグ教育が義務となっています。現在の学習指導要領

ラキシー症状が発現します。原因物質として小麦がでは、中学校でフェアプレイに反するドーピングの健約 60%、甲殻類が約 30% を占めます。学校で初発康への影響について触れています。高等学校では競することも多い疾患であると認識する必要がありま

技会での勝利が個人や国家等に多大な利益をもたらす。口腔アレルギー症状は、口腔粘膜に限局した接すようになること、ドーピングが社会問題として取り

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上げられるようになったこと、ドーピングは不当に勝

ルギーについては、学校薬剤師として知っておかな

利を得ようとするフェアプレイの精神に反する不正なければいけないアレルギー疾患やエピペンの使用法行為であり能力の限界に挑戦するスポーツの文化的をはじめとする緊急時の対応などためになる内容で価値を失わせる行為であることを理解できるようにすした。今後の活動に役立てたいと思います。

ることと記載されています。最後にスポーツファーマシストについても述べられ、薬剤師への協力依頼がありました。
講演 4 では、千葉県教育庁教育振興部保健体育課主査の林太一氏より「学校で予防すべき感染症への対応について」と題してご講演いただきました。
学校において予防すべき感染症は、学校保健安全法第四節感染症予防 第十九条で、「校長は、感染症にかかっている・かかっている疑いがある・又はかかるおそれのある児童生徒等がある時は、政令で定めるところにより、出席を停止させることができる」となっています。第二十条では「学校の設置者は、感染症の予防上必要があるときは、臨時に、学校の全部又は一部の休業を行うことができる」となっています。
新型コロナウイルスの感染経路は、飛沫・エアロゾル・接触であり、潜伏期は 1 ～ 14 日（5 日が一番多い）です。集団感染を起こさないためには、3 密を避けることが大切です。感染予防は、手洗い・咳エチケット・消毒が大切となり、季節性インフルエン
ザにおいても、新型コロナウイルスと同様の対策が必要である。また冬場に発症するノロウイルスは、嘔吐物の処理が大切で、必ず次亜塩素酸ナトリウムを使用することが求められています。
千葉県の卒業式におけるマスクの取扱いでは、児童生徒及び教職員はマスクを外すことが基本とされ、身体的距離が確保できておらず、複数の児童生徒が同時に発声する場面では、着用が必要と示されました。
今後のマスク使用については、個人の主体的な選択を尊重し、個人の判断に委ねるとされ一般社会では 3 月 13 日から、学校では混乱を避けるため 4 月 1日からとなります。
幅広い内容で、有意義な研修会でした。特にアレ

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