令和６年第１回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

令和６年２月15日
令和６年２月15日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

令和６年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

令和６年２月１５日

所

奈良県市町村会館

午後２時１０分

開会

午後２時３４分

閉会

８階

大研修室

３．議事日程（第１号）令和６年２月１５日（木曜日）
第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３

会期の決定

第４

同第１号

午後２時

開議

奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求める
ことについて第５議第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例について

第６議第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例について

第７議第３号

令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について

議第４号

令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算について

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１４名）
１番

森田

一成君

２番

森

本

尚順君

３番

西川

貴雄君

５番

札

□輝

已

君

６番

福中

眞美君

７番

中

川

靖

広君

８番

新澤

良

文君

10番

森

口

－1－

孝君

12番

平

岡

清

司君

14番

福岡憲

宏君

15番

阿古

和

彦

君

16番

金

剛

一智君

17番

中

西

和夫

君

19番

今

中

富夫

君

４番

大橋

基

之君

９番

青木

義

勝君

11番

亀田

忠

彦君

13番

東川

18番

森川

裕

一君

20番

杦本

龍

昭君

欠席議員（６名）裕君

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

副広域連合長松井副広域連合長

水本実

君会 計 管 理 者

川

上真理子

君

代表監査委員

上田

和

利君

理事

鷲見正人

君

長

安井

清

恵君

事 務 局 次 長

川

畑美恵乃

君

総務課

長

岡

田

実

君

事

業課

長

田中

耕記

上田

みゆき

事 務 局 職 員

中

嶋

偉誉

速小川

弥生

事

務局

清正君
剛嗣

７．職務のため出席した者
書記－2－

君

君

開議長（札□輝已君）会

午後２時１０分

ただいまより令和６年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真などの撮影を許可いたしておりますので、ご了承願います。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付いたしておりますので、ご清覧おき願います。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、令和６年第１回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、公務ご多忙中のところ、ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。また、後期高齢者医療制度の運営にご理解とご協力をいただいていることに改めて感謝を申し上げます。
さて、後期高齢者医療制度をめぐる状況でございますが、昨年度から団塊の世代の方々の７５歳到達が始まり、被保険者の増加に伴って、医療費は今後ますますの増加が見込まれております。国においては、少子高齢化が急速に進む中、全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するため、令和５年に健康保険法等の関係法律を改正し、出産育児一時金に係る後期高齢者医療制度からの支援金の導入や後期高齢者負担率の見直し等が行われたところでございます。
また、議論が続いておりました健康保険証とマイナンバーカードの一体化については、同じく昨年改正されたいわゆるマイナンバー法について、法律の施行期日を定める政令が１月に公布をされ、令和６年１２月２日から健康保険証が廃止されることになりました。国が進めるこれらの制度改革は、本日、議案として提出しております後期高齢者の保険料率や日々の医療機関への受診等に大きな影響を及ぼすことから、当広域連合といたしましても、被保険者の皆様の理解が得られるよう、国や県、市町村と連携し、制度改革の目的や内容等について、十分な周知や広報に努めてまいりたいと考えております。
また、被保険者の方々ができるだけ在宅で自立した生活を送ることができるよう、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施事業、これについて、県内全市町村での展開を目指すなど、健康の保持増進や医療費適正化の取組についても引き続き推進をしてまいります。
本日の定例会におきましては、奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任同意１件、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例１件、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例１件、そして、令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計の当初予算２件、合わせて５議案を提案させていただいているところでございます。何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきましてご議決、ご同意を賜りますようお願いを申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして、招集の挨拶とさせていただきます。本日はどうぞよろしくお願いいたします。
－3－

議長（札□輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておりますとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、議席の指定を議題といたします。
先の広域連合議会議員選挙に当選され、議員になられました亀田忠彦君、森川裕一君の議席を、会議規則第４条第１項の規定により、私より指定いたします。
亀田忠彦君の議席を１１番に、森川裕一君の議席を１８番に、それぞれ指定いたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

異議なしと認めます。よって、そのように決しました。

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、１０番、森口孝君、１２番、平岡清司君、以上２名の方を指名いたします。
日程第３、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は本日２月１５日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第４、同第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました同第１号について、ご説明を申し上げます。

議案書の６２ページをご覧いただきたいと存じます。
本案につきましては、令和５年１２月１日付で松井副連合長の任期が満了になったことに伴い、関係市町村長から選任する副広域連合長について引き続き桜井市長の松井正剛氏を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。
松井氏は、学識、経験ともに豊かな方であり、適任者であると存じますので、よろしくご同意を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札□輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）－4－

議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案に同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、同第１号は原案に同意することに決定いたしました。
ただいま選任に同意いたしました松井正剛副広域連合長が本日の会議に出席されます。ここでご挨拶を受けることにいたします。
副広域連合長、松井正剛君。
副広域連合長（松井正剛君）

皆さん、改めましてこんにちは。桜井市長の松井でございます。

ただいま、私の副広域連合長選任につきまして、議会の皆さんのご同意を賜りましたことを心より御礼を申し上げます。ありがとうございます。お見かけどおりの浅学非才ではございますが、上田連合長をしっかりと支えて頑張ってまいりたい、そのように考えておりますので、議会の皆様方の一層のご指導とご鞭撻、心よりお願いを申し上げまして、誠に簡単ではございますが、就任に当たりましてのご挨拶とさせていただきたいと思います。皆さん、よろしくお願いいたします。ありがとうございました。（拍手）議長（札□輝已君）

日程第５、議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例についてを議題といたします。
広域連合長から提案の理由説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１号についてご説明を申し上げます。

議案書の１ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、令和５年人事院勧告に沿って一般職の国家公務員の給与が改定されたことに伴い、広域連合における会計年度任用職員の給与についても同水準とするため、報酬及び期末手当の額の改定を行うとともに、地方自治法の改正に伴い、会計年度任用職員に新たに勤勉手当を支給する等のため、所要の改正を行うものでございます。
以上、上程いただきました議案についてご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札□輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
－5－本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第１号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第６、議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例についてを議題といたします。
広域連合長から提案の理由説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第２号についてご説明を申し上げます。

議案書の１５ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、次期財政運営期間である令和６年度及び令和７年度の保険料率を定めるとともに、国の制度改正に伴い、賦課限度額及び賦課総額並びに低所得者の保険料軽減措置に係る所得判定基準について、所要の改正を行うものでございます。
改正の概要といたしましては、まず、令和６年度及び令和７年度の保険料について、所得割率を現行の１００分の９.９３から１００分の１０.５５に、被保険者均等割額を５万５００円から５万１,５００円に引き上げるものでございます。また、法令の改正に伴い、賦課限度額については、現行の６６万円から８０万円に引き上げ、賦課総額については、新たに納付することとされた出産育児支援金及び流行初期医療確保拠出金等を対象費用に追加するとともに、被保険者均等割総額に対する所得割総額の比率を引き上げるものでございます。加えて、低所得者の保険料負担を軽減するため、被保険者均等割額を減額する所得判定基準を見直し、軽減対象の拡大を図るものでございます。
なお、保険料率の算定に当たりましては、１人当たり保険給付費の増、国が定める後期高齢者負担率の増加など、保険料率上昇の要因がある中、的確な財政運営に努めることにより生じた剰余金を活用することにより、保険料率上昇の抑制を図ったところでございます。
以上、上程いただきました議案についてご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願い申し上げます。
議長（札□輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）－6－

議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、本案は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第７、議第３号、令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について及び議第４号、令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和６年度の後期高齢者医療一般会計予算案及び特別会計予算案を提案し、審議をお願いするに当たり、その概要を申し上げ、議員並びに県民の皆様方のご理解とご協力を賜りたいと存じます。
まず、議第３号、令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について、その内容をご説明を申し上げます。
議案書の１７ページをご覧いただきたいと存じます。
第１条の歳入歳出予算の総額はそれぞれ９億３,５９２万円でございます。前年度当初予算に比較をいたしますと、率にして１９.９％、金額にいたしますと２億３,３１６万１,０００円の減となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１,０００万円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。議案書の２４ページをご覧ください。
１款、分担金及び負担金は８億９,５９１万４,０００円で、構成市町村の負担金でございます。
３款、繰入金は４,０００万１,０００円で、財政調整基金からの繰入金等でございます。
次に、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の２６ページでございます。
１款、議会費は９５万２,０００円で、議会の開催経費等でございます。
２款、総務費は１億１,４３３万５,０００円で、派遣職員に係る人件費、事務所賃借料及び広域連合の運営に係る経費等でございます。
３款、民生費は８億１,９６１万７,０００円で、後期高齢者医療特別会計への事務費や人件費相当分の繰出金でございます。
続きまして、議第４号、令和６年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算について、その内容をご説明を申し上げます。
議案書の３７ページをご覧いただきたいと存じます。
第１条の歳入歳出予算の総額はそれぞれ２,２２７億６,６０６万９,０００円でございます。前年
度当初予算に比較をいたしますと、率にして２.３％、金額にいたしますと４９億３,２７８万８,０００円の増となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１００億円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の４４ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、市町村支出金は４４３億６,２６５万７,０００円で、保険料等負担金や療養給付費負担金－7－及び保険料軽減に係る保険基盤安定負担金でございます。
２款、国庫支出金は６９１億６,８９３万４,０００円で、療養給付費負担金や高額医療費負担金、広域連合間の財政力の不均衡等を調整する調整交付金、健康診査補助金等でございます。
３款、県支出金は１８８億１,０１１万５,０００円で、療養給付費負担金、高額医療費負担金等でございます。
４款、支払基金交付金は８７５億２,７１７万９,０００円で、保険給付費に対する現役世代からの支援金で、社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金でございます。
５款、特別高額医療費共同事業交付金は２億３,３８８万７,０００円で、著しく高額な医療費を全国の広域連合で共同負担する仕組みの中で交付されるものでございます。
８款、繰入金は２１億４,４３２万３,０００円で、事務費に係る一般会計からの繰入金８億１,９６１万７,０００円と後期高齢者医療給付費等準備基金からの繰入金１３億２,４７０万６,０００円でございます。
１０款、諸収入は２億１,７６３万３,０００円で、交通事故等で加害者に医療費を求償する第三者納付金等でございます。
続きまして、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
５０ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、総務費は９億９,４４１万円で、国保連合会に対するレセプト管理等の委託料や電算システムの運用経費、被保険者への広報経費、派遣職員に係る人件費負担金等でございます。また、電算システムのクラウド化に伴う機器更改作業業務委託等に係る経費として３億３,４６４万６,０００円の予算を含んでおります。
２款、保険給付費は２,１９４億４６１万６,０００円で、歳出の９８.５％を占め、医療機関等や被保険者に支払う療養給付費や高額医療費、葬祭費、審査支払手数料等でございます。
３款、財政安定化基金拠出金は８,７００万円で、予定保険料収納額の不足や見込み以上の保険給付費の増加等に備え、県に設置されている財政安定化基金へ拠出するものでございます。
４款、特別高額医療費共同事業拠出金は３億１１万円でございます。
５款、支払基金拠出金は１億５,５１８万円で、法律の改正に伴い、新たに納付する義務を負うこととされました出産育児支援金等でございます。
６款、保健事業費は１６億３,０２５万円で、主に健康診査、口腔健診、及び、高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に係る委託料でございます。
７款、医療費適正化事業費は１億３,３１９万８,０００円で、主にレセプトや療養費支給申請書の点検及び医療費通知等の作成に係る委託料でございます。
以上、一括上程をいただきました議案についてご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札□輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）－8－

議長（札□輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。
討論・採決は１議案ごとに行います。
議第３号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより議第３号の採決を行います。
議第３号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第３号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議第４号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより議第４号の採決を行います。
議第４号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第４号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
以上で、本定例会に提出されました案件は全て議了いたしました。よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には慎重なる審議をいただき、厚く御礼を申し上げます。理事者におかれましては、今後とも後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するところでございます。どうもありがとうございました。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和６年第１回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
議員の皆様方には本日の議会に提案申し上げました案件につきまして、慎重にご審議をいただき、原案どおりご議決を賜りましたことに対し、厚く御礼を申し上げます。
今後も適正かつ安定的な制度運営に向けて、県や各市町村と緊密な連携を取りながら業務に取り組んでまいります。議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、閉会のご挨拶とさせていただきます。本日はありがとうございました。
議長（札□輝已君）

それでは、これをもって令和６年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
－9－

どうもご苦労さまでございました。
閉－10－会

午後２時３４分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札□

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

森口

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

平岡－11－輝已孝清司