＜別紙１＞

第三者評価結果報告書①第三者評価機関名
公益社団法人神奈川県介護福祉士会②施設・事業所情報
名称：座間市立もくせい園
種別：生活介護代表者氏名：田中 誠一
定員（利用人数）：
３０名
所在地：〒252-0014 座間市栗原中央６－７－２７
ホームページ：http://www.agape-jcws.com
TEL：０４６－２５３－０８０４【施設・事業所の概要】
開設年月日：２００８年４月１日
経営法人・設置主体（法人名等）：社会福祉法人日本キリスト教奉仕団
職員数
常勤職員：
１２名 非常勤職員
１４名
専門職員
サービス管理責任者
１名 栄養士１名
生活支援員
２０名 運行職員３名
看護師
１名
施設・設備 作業室、更衣室、相談室
食堂、医務室、トイレの概要③理念・基本方針＜理 念＞
キリスト教精神に基づく「共に生き、共に歩む」＜方 針＞
１．障がい児・者の福祉のため「私たちは、障がい児・者の尊厳を守ります。」
２．地域と共に「私たちは、福祉サービスを通じて社会に貢献し、地域と連携します。」
３．常に新たなニーズを捉える「私たちは、先駆的に新しいニーズを見つけることに努力します。」
４．最高のものを「私たちは、プロとして倫理と誇りと高い専門性をもって、最高のサービスを提供します。」④施設・事業所の特徴的な取組○市の指定管理を受けた事業所として、他の事業所では受け入れが難しい重度の知的障害や自閉症スペクトラムなどの利用者を受け入れている。利用者のほとんどが言
葉によるコミュニケーションが困難なため、利用者の表情や目線、態度などから、職員は利用者の思いを確認している。また、利用者それぞれの特性に配慮して、現物の提示や絵カード、文字、サインなどを組み合わせたコミュニケーション手段により、本人の意思確認を行っている。言葉での会話が可能な利用者についても、適切に伝わっているとは限らないため、言葉以外のサインもキャッチして対応している。支援者側からの一方的なコミュニケーションにならないように、利用者自らが発する言語、サインを大切に支援している。

⑤第三者評価の受審状況
評価実施期間２０２３年４月２日（契約日） ～２０２４年２月９日（評価結果確定日）
１回（
年度）

受審回数（前回の受審時期）⑥総評◇事業所の特色や努力、工夫していること、事業所が課題と考えていること等○法人内に、東京と神奈川に２つのセンターがあり、座間市立もくせい園は、神奈川のアガペセンターに属し、市の指定管理を受けた事業所として、重い障害を持つ利用者の日中活動を支援している。
○本人の意向や相性、活動量などに配慮し、個別支援計画を作成している。日課表やスケジュール表に基づいて、午前中は生産活動として、紙すき製品（はがき、カード、コースターなど）やビーズ製品、使用済みの切手はがしなどの作業を行っている。制作した作品は、市内障害者施設やほほえみショップや催事で販売している。
○午後は音楽や創作、リラクゼーション、ダンス、散歩、ドライブなど多くのプログ
ラムを用意している。また、アニマルセラピーや外部講師によるリトミックのプロ
グラムも取り入れている。
○１日の流れを決めて、利用者を支援しているが、毎朝の組のミーティングで活動内容を説明し、利用者のその日の意思を確認している。午前は、生産活動だが、気乗りせず拒否があった場合は、無理強いはせず、その日、本人ができる内容に変更している。障害の特性に応じて、パーテーションで仕切った個別の空間を用意するなど配慮している。カードの提示など、さまざまなコミュニケ―ション手段により、利用者の意思を確認しているが、職員からの押し付けにならないよう支援している。食事も月１回、サンプルを提示して選んでもらう「選択食」を提供している。
○障害の特性に応じ、座る位置を工夫したり、個別の空間を確保している。また、パニックになった時に、落ち着くことができるスペースを設けている。作業室はエアコンで快適な温度を保っているが、廊下やトイレにはエアコンの設置はないため、登園から降園までトイレの入口にいる利用者のために、個別にエアコンを設置して対応している。
○言葉での表出が難しい利用者が多いため、嫌がらずに事業所に通い、嫌がらずに活動を行っているかを、満足度のひとつの目安にしている。利用者の自傷や他害、物を壊すなど、その行動の前に何があったのか、心の状況を確認し、その時の気持ちを受け入れて、安心できる環境を作るようにしている。薬品の保管場所など危険な箇所には鍵をかけているが、事業所内や玄関は施錠せず、利用者が自由に行き来ができるようにしている。
○利用者からの「○○が食べたい」「○○へ行きたい」などの希望は、年に２回の個別外出で可能な限り実施できるようにしている。毎日の近隣への散歩やドライブな
ど、天気が良い日は、午後の時間は外に出かけるようにしている。どのグループがどこに行くかなど、計画に沿って実施している。外に出て好きな物が目に入ったりすると、急に走り出したり、予期せぬ行動があるため、必要な利用者に対しては２名で対応するなど配慮している。

⑦第三者評価結果に対する施設・事業所のコメント
評価結果は項目ごとにabcの段階評価に加え、コメントがあることで、評価内容を確認し、自らのサービス内容を改めて認識することができました。
福祉サービスの評価は受け手との関係や受け手の認識によって評価に大きく影響すると思いますので、公正、中立な立場で客観的に評価された結果は、これまでのサービス内容の振り返りや今後のサービスを考えるために大いに役立つものと思います。
評価結果については、優先順位をつけ、サービス向上の取り組みに役立てたいと思います。
⑧第三者評価結果
別紙２のとおり＜別紙2-1（共通評価

障害者・児福祉サービス版）＞（2021.4）

第三者評価結果
事業所名：座間市立もくせい園

Ⅰ１

福祉サービスの基本方針と組織
理念・基本方針（１）

理念、基本方針が確立・周知されている。

【１】

Ⅰ-１-（１）-①
理念、基本方針が明文化され周知が図られている。

第三者評価結果b＜コメント＞
基本理念は、ホームページやパンフレットに記載している。また、「職員の心得」にも記載している。３月の全体職員会議では、法人の目標や計画を職員に周知するとともに、基本理念をあらためて確認している。利用者や家族には、センターの広報誌「アガペ広報」で、可能な範囲で伝えている。コロナ禍で開催を中止していたが、年２回、家族懇談会を開催し、今年度は久し振りに１２月に開催する予定である。利用者の家族の半数くらいの参加を望んでいる。家族懇談会では、希望者に食事会を計画している。

２

経営状況の把握（１）

経営環境の変化等に適切に対応している。

【２】

Ⅰ-２-（１）-①
事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・分析されている。

第三者評価結果a＜コメント＞
県の知的障害施設団体連合会に加盟し、会議や研修会を通して、障害福祉の動向や情報を把握するよう努めている。市の指定管理者として、適宜、市と協議を行い、運営にあたっている。市内で生活介護を運営する４法人６事業所に声をかけ、課題の共有などを目的に、２ケ月に１回、連絡会を開催している。連絡会では、市内全体の事業所紹介のパンフレットを作成して、市内の障害者施設の環境を整えている。障害福祉関連の法改正や障害福祉サービスの報酬改定などで、事業者に求められる内容の理解や改善に努めている。

【３】

Ⅰ-２-（１）-②
経営課題を明確にし、具体的な取り組みを進めている。

b＜コメント＞
理事会や法人全体の施設長会議、アガペセンター（以下、センター）の施設長会議を定期的に開催し、経営課題を明確にして具体的な取り組みを進めている。検討内容は、月１回のセンター事業連絡会議で、課長以上の管理職に周知している。管理職の意見を聞き、全体職
員会議や各事業所の会議で、職員に説明して周知している。また、必要に応じて、課題解決のためのプロジェクトチームを立ち上げ、問題を特化して検討を行っている。職員の離職を少なくするハッピーワークプロジェクトチームなどが活動している。

３

事業計画の策定（１）

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。

【４】

Ⅰ-３-（１）-①
中・長期的なビジョンを明確にした計画が策定されている。

第三者評価結果b＜コメント＞
法人全体で「中期経営計画」を策定し、５年ごとに内容の見直しを行っている。「中期経営計画」を基に、センターの今年度の目標を立て、各事業所の具体的な取り組みにつなげている。目標を具体的な数値にあげ、評価するところまでには至っていないため、工夫や改善の余地がある。利用率の目標を具体的な数値であげ、達成状況を確認する取り組みは行っている。

【５】Ⅰ-３-（１）-②
中・長期計画を踏まえた単年度の計画が策定されている。

b＜コメント＞「中期経営計画」を基に、毎年度、法人の経営方針を策定している。それらを踏まえ、事業所における課題や重点項目をあげて、事業所の事業計画を作成している。今年度の重点目標には、１．利用者支援、２．人材確保と育成、３．さまざまなリスクに備える、４．地域との連携、５．安定的な財務状況の維持などをあげ、それぞれ達成のための具体的計画や方策を作成している。事業所は市の指定管理を受けて運営しているため、前年の１０月には、次年度の経営方針を市に提出している。月１回開催する職員会議の場で、次年度の経営方
針を職員に周知し、年度末の職員会議では、事業計画の細かい内容を職員に説明している。

（２）

事業計画が適切に策定されている。

【６】

Ⅰ-３-（２）-①
事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的に行われ、職員が理解している。

b＜コメント＞
事業計画の作成に向け、職員会議で職員の意見を求めている。管理者（課長）と主任が内容をまとめ、事業計画の素案を作成して、施設長に提出している。策定した事業計画や収支予算は、法人全体で冊子にまとめ、センターや各事業所に配布している。職員会議の場で、今年度の重点目標や事業内容を施設長が職員に説明し、全体に周知を図っている。

【７】

Ⅰ-３-（２）-②
事業計画は、利用者等に周知され、理解を促している。

b＜コメント＞
利用者や来訪者が、いつでも内容を確認できるよう、事業計画書はセンターのブックスタンドに置いている。年２回、家族懇談会を開催していたが、コロナ禍により、ここ数年、開催を中止している。そのため、事業計画のうち必要な部分を書面にして、連絡帳に挟んで家族に渡している。障害者グループホームで生活している利用者には、週末に家族と会う機会が多いので、タイミングを見て渡すようにしている。事業の計画や、年間や月間の行事の予定を、家族や利用者に周知できるよう取り組んでいる。

４

福祉サービスの質の向上への組織的・計画的な取組（１）

質の向上に向けた取組が組織的・計画的に行われている。

【８】

Ⅰ-４-（１）-①
福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われ、機能している。

第三者評価結果a＜コメント＞
県社会福祉協議会の「福祉サービス利用者意向調査キット」を２年に１回受け、定期的に利用者や家族の声を聞く機会を設けている。また、提供する福祉サービスの質の向上に向け、必要に応じて、ドライブの係や散歩の係、玄関のチェック係などを設けている。各担当者が取り組みの計画を立て、振り返りを行っている。取り組みの結果は、職員会議で報告し、周知を図っている。ヒヤリハットなどの報告もまとめ、事故防止につなげている。

【９】

Ⅰ-４-（１）-②
評価結果にもとづき組織として取組むべき課題を明確にし、計画的な改善策を実施している。

b＜コメント＞
今年度、第三者評価を受審するにあたり、全職員で自己評価に取り組んでいる。自己評価表を作成する中で、利用者との関わり方や支援方法など、今まで当たり前のように行ってきたことが、もっと違う方法もあるのだと、新たな気づきや視点を得ることができた。また、現状の把握や課題を認識する機会となっている。自己評価の結果を職員会議で共有することで、事業の課題や事業所の特徴を確認するよ
い機会となっている。

Ⅱ
１

組織の運営管理
管理者の責任とリーダーシップ（１）

管理者の責任が明確にされている。

【10】

Ⅱ-１-（１）-①
管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し理解を図っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
センターとして「等級別標準職務表」を作成し、施設長以下の職責と職務内容を定めている。月１回開催する職員会議には施設長が出席し、活動の報告や意見交換の後、会議の後半の時間を使って、職員へのねぎらいの言葉も含め、施設長が意見を表明している。施設長不在時の権限は、管理者（課長）と２名の主任に移譲しているが、何かあった時は、施設長に連絡することにしている。消防計画も、施設長と管理者を責任者として作成している。

【11】

Ⅱ-１-（１）-②
遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っている。

b＜コメント＞
県知的障害施設団体連合会に加盟して、遵守すべき法令などの情報を得て、迅速に対応するよう努めている。また、必要な研修会に管理者が積極的に参加している。職員会議の場で、必要な法令などの情報を、職員に説明して周知を図っている。管理者のみならず、センターの施設長や総務課と協同して、法令への対応に努めている。

（２）

管理者のリーダーシップが発揮されている。

【12】

Ⅱ-１-（２）-①
福祉サービスの質の向上に意欲をもちその取組に指導力を発揮している。

b＜コメント＞
月１回開催する職員会議では、職員からの提案を積極的に受けるようにしている。職員の声を聞き、開かれた事業所となるようにしている。センターの研修委員会では、年２回、全体職員研修やスキルアップ研修を企画する他、権利擁護委員会が人権研修を開催している。
権利擁護委員会では、職員のセルフチェックとして「こころのゆとり」に取り組んでいる。事業所の職員研修も年２回、職員がテーマを決めて行っている。最近では、障害支援区分を理解する研修会を開催している。その他、外部研修にも積極的に参加して、研鑽に努めて
いる。

【13】

Ⅱ-１-（２）-②
経営の改善や業務の実行性を高める取組に指導力を発揮している。

b＜コメント＞
センターの施設長会議において、センター全体及び各事業所の事業収支や経営状況の分析、人員の配置などを確認している。事業所では管理者と主任が必要に応じて意見交換を行い、事業の課題や取り組みの進捗状況を確認して、施設長に報告している。職員会議で、必要な業務改善の指示や提案を行い、職員に十分説明して、合意を得て実施している。職員の連携が大事と捉えており、現在は十分に機能していると感じている。

２

福祉人材の確保・育成（１）

福祉人材の確保・育成計画、人事管理の体制が整備されている。

【14】

Ⅱ-２-（１）-①
必要な福祉人材の確保・定着等に関する具体的な計画が確立し、取組が実施されている。

第三者評価結果b＜コメント＞
常勤職員の採用は、募集から採用まで、センターの施設長と総務が担当している。非常勤職員の採用は、各事業所が行っている。人材の確保は継続した課題であり、センター内で、人材確保、育成のプロジェクトチームにより、集中的に対策を検討している。職員の募集
は、ホームページやハローワーク、求人サイト、県社会福祉協議会福祉人材センターなどを活用している。各事業所内のOJTや、センター全体の階層別研修、各事業所の事業所内研修、外部研修などで、人材の育成に努めている。

【15】Ⅱ-２-（１）-②
総合的な人事管理が行われている。

c＜コメント＞
年２回、管理者と職員の定期面談を行い、業務や働き方に関する意向を確認する機会を設けている。管理者は、施設長と面談している。
職員の評価は、以前は人事考課を取り入れていたが、評価者の差異が問題となり、必要とは捉えているが、現在は行っていない。管理者との定期面談を通して、職員の声を活用するよう取り組んでいる。

（２）

職員の就業状況に配慮がなされている。

【16】

Ⅱ-２-（２）-①
職員の就業状況や意向を把握し、働きやすい職場づくりに取組んでいる。

b＜コメント＞
定期的な職員との面談の他に、職員から希望があれば、随時管理者との面談を行っている。面談では職員の業務に関する希望や悩みを聞き取るよう努めている。有給休暇の取得状況を毎月把握して、積極的な取得を奨励している。センターの事業所の中でも、取得率は一番の実績がある。働きやすい職場作りとして、育児を希望する職員の短時間勤務に対応する他、健康や自己研鑽、親睦会、リフレッシュのための職員の費用負担補助の福利厚生を行っている。補助は年間１万円までの額で、申請、承認を受けて、職員のほとんどが活用している。インフルエンザの予防接種も、希望者に無料で提供している。センターの安全衛生委員会では、職場内事故の防止や、職員のメンタ
ルヘルスのセルフチェックについても検討している。

（３）

職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

【17】

Ⅱ-２-（３）-①
職員一人ひとりの育成に向けた取組を行っている。

b＜コメント＞
新人職員は、センターが開催する新任研修や階層別研修を受け、育成に努めている。職員は、センターの研修委員会が計画する全体職員
研修や、事業所の特性に合わせた事業所内研修、必要に応じて外部研修に参加して、研鑽に努めている。また、「セルフマネジメント
シート」を用いて、職員は自己の目標を立て、年２回の管理者との個人面談の中で、目標の確認と振り返りを行い、目標達成のサポートを行っている。期待する職員像としては、利用者とともに歩める職員、利用者に近付き過ぎず、離れず対応できる職員であることを、施設長から職員に伝えている。

【18】

Ⅱ-２-（３）-②
職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策定され、教育・研修が実施されている。

b＜コメント＞「等級別資格基準」にて、職責及び職務内容、任用要件を、職員に示している。資格が仕事をするわけではないが、事業所の職員の専門資格の取得の状況は高い。センターの研修委員会が、新任研修や階層別研修、虐待防止研修などを企画、実施して、職員の専門性の向上に取り組んでいる。研修参加後は受講者にアンケートを取って振り返りを行い、次回の研修の参考にしている。アンケートでは、今回の研修の内容がどうだったか、どんな研修が必要かなど、参加した職員の声を聞いている。

【19】

Ⅱ-２-（３）-③
職員一人ひとりの教育・研修の機会が確保されている。

b＜コメント＞
職員には資格の取得を奨励しており、資格取得奨励制度により、指定する専門資格を取得した際には奨励金を支給している。職員教育は
主にOJTで行い、外部研修など、OFF-JTも活用している。職員の自己研鑽を奨励して、書籍や研修に係る費用を一部補助する仕組みも設けている。外部研修の参加は、管理者の判断で職員の希望を聞いて派遣している。コロナ禍でzoomでの参加が多かったが、最近は元に戻りつつある。職員が外部と交流を持つことは大事と捉え、できるだけ職員を派遣するようにしている。センターが「お茶の水アカデミー」と契約し、録画での研修も視聴できるようにしている。

（４）

実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成が適切に行われている。

【20】

Ⅱ-２-（４）-①
実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成について体制を整備し、積極的な取組をしている。

b＜コメント＞
受け入れ窓口を管理者として、実習生の受け入れを行っている。実習の目的を確認し、実習の計画と予定を作成し、実習生の意向を確認
して受け入れを行っている。職員は介護福祉士実習指導者講習会を受講している。実習生の受け入れは、年間２～３名と多くはないが、職員にも刺激があり、今後も要請があれば受け入れを行い、人材の育成に協力していく予定である。

３

運営の透明性の確保（１）

運営の透明性を確保するための取組が行われている。

第三者評価結果

Ⅱ-３-（１）-①
運営の透明性を確保するための情報公開が行われている。

b

【21】

＜コメント＞
ホームページに、法人の理念や基本方針、サービス内容などを掲載し、運営の透明性を確保する情報の公開を行っている。また、年２回、広報誌を発行して、地域や関係機関に広く配布して、事業所の活動を知らせている。５月に行っている「もくせい園祭り」は、コロナ禍で４年間開催を中止していたが、次年度は開催を検討し、自治会や近隣の保育所、市内の福祉事業所などの参加を呼びかけていく予
定である。

【22】

Ⅱ-３-（１）-②
公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行われている。

b＜コメント＞
法人の監事による事業監査の他、外部の公認会計士や税理士によって、上期と決算期に監査を行っている。また、センター内の各事業所を監事が回り、状況を確認している。ホームページには、各種情報を公開している。

４

地域との交流、地域貢献（１）

地域との関係が適切に確保されている。

【23】

Ⅱ-４-（１）-①
利用者と地域との交流を広げるための取組を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
理念や方針に、地域との連携を掲げている。コロナ禍で開催を中止しているが、５月に行っている「もくせい園祭り」では、地域や関係団体、ボランティアが参加、協力している。午後のプログラムには、カラオケやボーリング、買物、バスの利用など、事業所外の活動を積極的に取り入れ、地域との交流を図っている。11月に市のハーモニーホールを会場にして、「もくせい園コンサート」を開催している。コンサートは、市内の音楽家のグループが出演し、利用者も全員、参加している。また、コンサートには市内の障害者施設や保育所、関係団体を招待している。

【24】

Ⅱ-４-（１）-②
ボランティア等の受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

b＜コメント＞
年度ごとに担当者を決め、ボランティアの受け入れを行っている。現在、コロナ禍で受け入れは中止しているが、「もくせい園コンサート」には、元職員がボランティアとして参加して、コンサートの手伝いや利用者の付き添いを行っている。ボランティアの受け入れ時には、利用者への配慮や注意事項などを説明し、月間予定に記載して、利用者や家族に事前に知らせている。市の社会福祉協議会が主催するボランティア講座に協力し、７～８月の「サマーボランティア講座」では、中・高校生の受け入れを行っている。

（２）

関係機関との連携が確保されている。

【25】

Ⅱ-４-（２）-①
福祉施設・事業所として必要な社会資源を明確にし、関係機関等との連携が適切に行われている。

b＜コメント＞
市内の生活介護事業所と連絡会を開催して、各事業所の特徴や共通する課題などを共有している。また、合同で職員研修会を開催している。基幹相談支援事業所が主催する市内の福祉事業所の協議会や、ネットワーク代表者会議に参加して地域課題のヒアリングの場で意見を述べている。コロナ禍で中止しているが、栗原コミュニティーセンターのアフタースクールの交流に、利用者が参加している。

（３）

地域の福祉向上のための取組を行っている。

【26】

Ⅱ-４-（３）-①
福祉ニーズ等を把握するための取組が行われている。

b＜コメント＞
地域の自治会に、協力団体として加盟し、会合に参加したり、場所を提供したり、行事の手伝いなどを行っている。事業所の周辺には、保育所や小・中学校、特別養護老人ホームなど、義務教育施設と福祉施設が多い。子どもたちが多く、地域の活性化が期待できる地域と捉えている。事業所は市の指定管理施設なので、災害発生時には福祉避難所としての役割がある。センターも、災害時の地域住民の受け入れの協定を市と結んでおり、災害発生時の役割も大切と捉えている。

【27】

Ⅱ-４-（３）-②
地域の福祉ニーズ等にもとづく公益的な事業・活動が行われている。

a＜コメント＞
法人として、アジア交流研修事業を実施している。JICA（国際協力機構）の協力を得て、現地で社会福祉事業などを行う方を研修生として受け入れ、日本の社会福祉事業の紹介や交流を通じて、相互に社会福祉の発展に寄与する活動を行っている。第二次大戦でアジアに侵略した過去を踏まえ、福祉のジャンルの中での償いとして、交流研修を継続している。現在は期間を３週間に短縮しているが、最近では、ミャンマーやモンゴルからの受け入れを行っている。また、他法人と協同で、食事の無料、低価格での提供を社会貢献事業として実施している。

Ⅲ
１

適切な福祉サービスの実施
利用者本位の福祉サービス（１）

利用者を尊重する姿勢が明示されている。

【28】

Ⅲ-１-（１）-①
利用者を尊重した福祉サービス提供について共通の理解をもつための取組を行っている。

第三者評価結果a＜コメント＞
センターの方針に、「私たちは障害児・者の尊厳を守ります」を掲げ、職員は利用者一人ひとりを大切にしてる。「利用者支援サービス指針」や「職員倫理綱領」にも、人権の尊重を定めている。人権の尊重や職員のあるべき姿については、新任研修や階層別研修のテーマとして理解を深めている。また、センターの全体会議でも周知している。「職員倫理綱領」と「利用者支援サービス指針」は、現在、内容の見直しを行っている。職員のあるべき姿を、「利用者さんへの１０の誓い」として、より具体的に示している。

【29】

Ⅲ-１-（１）-②
利用者のプライバシー保護に配慮した福祉サービス提供が行われている。

a＜コメント＞「職員セルフチェック」の項目に、プライバシーへの配慮の項目を設け、職員は毎年振り返りを行っている。「職員セルフチェック」
は、「ちゃん・くん呼びしていませんか」など、具体的な項目とし、毎年１２月頃全職員に配布して取り組んでいる。結果は集計、分析
し、全体会議で報告している。トイレや更衣室はカーテンを用いてプライバシーを守っている。利用者個々の特性で、飛び跳ねている方、歩き廻っている方、トイレの入り口を自分の居場所と決めている方などのプライバシーを確保しながら、職員は見守っている。タイ
ミングよくお茶を出したり、貼り絵を促してみたり、一人ひとりの状況を把握して、日中活動に誘っている。

（２）

福祉サービスの提供に関する説明と同意（自己決定）が適切に行われている。

【30】

Ⅲ-１-（２）-①
利用希望者に対して福祉サービス選択に必要な情報を積極的に提供している。

b＜コメント＞
ホームページやパンフレットに事業所の活動内容を掲載し、写真を多く取り入れて、わかりやすい内容としている。利用の相談は、センターの相談室で対応している。その後、事業所の見学や体験実習を経て、利用を決定している。利用者本人に実際に活動を見てもらい、興味を持ったものを体験してもらっている。家族からの聞き取りや、利用希望者の状況を把握して、向いていると思われる活動を体験してもらっている。

【31】Ⅲ-１-（２）-②
福祉サービスの開始・変更にあたり利用者等にわかりやすく説明している。

b＜コメント＞
利用者及び家族と面接して意向を確認し、サービスの利用を決定している。サービスの開始時には、重要事項説明書や契約書の説明を行い、書面を取り交している。また、個別支援計画書について説明を行い、ニーズを聞き取り、今後の活動内容を決めている。相性の合う
人や難しい人を、利用者の態度や表情から推測して、利用者が安心できる人の中で活動できるようにしている。担当制を取り、できるだ
け早く、職員との信頼関係を築くことができるよう配慮している。

【32】

Ⅲ-１-（２）-③
福祉施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮した対応を行っている。

b＜コメント＞
利用者の他事業所への移行は、相談支援事業所と連携しながら、移行先の事業所や家族に必要な情報を提出し、引継ぎを行っている。他事業所への移行は、本人の希望より、家族などの都合の場合が多い。以前、他事業所に移行した利用者は、本人が居住するグループホームを運営する法人内の事業所への移行であったので、スムーズに情報を提供でき、継続してサービスを利用している。

（３）

利用者満足の向上に努めている。

【33】

Ⅲ-１-（３）-①
利用者満足の向上を目的とする仕組みを整備し、取組を行っている。

b＜コメント＞
コロナ禍前は、県社会福祉協議会の「福祉サービス利用者意向調査キット」を活用し、利用者や家族の意見をサービス改善に活かしていた。言葉での表出が難しい利用者が多いため、嫌がらずに事業所に通い、嫌がらずに活動を行っているかを、満足度のひとつの目安にしている。利用者の自傷や他害、物を壊すなど、その行動の前に何があったのか、心の状況を確認し、その時の気持ちを受け入れて、安心できる環境を作るようにしている。薬品の保管場所など危険な箇所には鍵をかけているが、事業所内や玄関は施錠せず、利用者が自由に行き来ができるようにしている。

（４）

利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。

【34】

Ⅲ-１-（４）-①
苦情解決の仕組みが確立しており、周知・機能している。

b＜コメント＞
苦情解決責任者は施設長とし、受付窓口は管理者（課長）としている。苦情解決の仕組みは、利用契約時に家族に説明している。センターの第三者委員が、事業所を巡回して、利用者の様子を確認している。その他、オンブズマンが月１回来園して、活動の様子を確認
し、利用者に声を掛けている。職員用の意見箱を設置し、不適切な対応などの早期発見に努めている。職員用の意見箱は、センターの虐待防止委員会が管理している。家族からの苦情はほとんどなく、意見や希望は職員に直接話してくることが多い。

【35】

Ⅲ-１-（４）-②
利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備し、利用者等に周知している。

b＜コメント＞
面談室にて、担当職員又はグループの受け持ち担当職員が、利用者の相談に対応している。定期的に面接を行っている利用者もいる。市の指定管理事業所として、他の事業所では受け入れが難しい方の利用も多い。多くの配慮の必要な利用者には、面談室は静かな落ち着いた状況下で話ができるので、時間をかけて話を聞いてもらうことにより、自分の気持ちを表出し、落ち着いて活動に参加できるようになったケースもある。言葉での意思表出が難しい利用者に対し、日常の活動場面での様子を観察して、職員が情報を共有して、利用者の気持ちを汲み取るよう努めている。

【36】Ⅲ-１-（４）-③
利用者からの相談や意見に対して、組織的かつ迅速に対応している。

b＜コメント＞
利用者からの「○○が食べたい」「○○へ行きたい」などの希望は、年に２回の個別外出で可能な限り実施できるようにしている。毎日の近隣への散歩やドライブなど、天気が良い日は、午後の時間は外に出かけるようにしている。どのグループがどこに行くかなど、計画に沿って実施している。外に出て好きな物が目に入ったりすると、急に走り出したり、予期せぬ行動があるため、必要な利用者に対しては２名で対応するなど配慮している。

（５）

安心・安全な福祉サービスの提供のための組織的な取組が行われている。

【37】

Ⅲ-１-（５）-①
安心・安全な福祉サービスの提供を目的とするリスクマネジメント体制が構築されている。

b＜コメント＞
利用者の健康管理は、看護師が行っている。「感染症、窒息、心肺蘇生などのマニュアル」を作成し、怪我をしたり、頭を打ったりした
場合は、状況のわかる者が家族へ連絡し、受診の手配などを行っている。リスクマネジメント委員会を設置し、ヒヤリハット報告書を集計、分析して、事故防止につなげている。５ケ所の作業室はオープンになっており、利用者が自由に行き来できるようにしている。人の姿が見えると落ち着かない方は、パ－テーションで仕切り、構造化により次に何を行うかを確認しながら、落ち着いたスペースで活動している。事業所内の柱にはクッションを付け、危険を回避している。送迎時の同乗者の組み合わせに配慮し、動きの多い利用者には、添乗員が安全に十分気をつけながら支援している。

【38】

Ⅲ-１-（５）-②
感染症の予防や発生時における利用者の安全確保のための体制を整備し、取組を行っている。

b＜コメント＞
感染症対策やマニュアルの作成は、産業医の意見を取り入れて行っている。センターのリスクマネジメント委員会、コロナ対策本部で、感染症対策やマニュアルを示し、職員会議で、周知、徹底している。コロナ感染症の発生時には、マニュアルに沿って対応している。また、厚木保健福祉事務所からの対策のパンフレットを、職員会議で周知している。ノロウィルスの吐しゃ物処理の物品などの確認や、手順なども周知している。感染症ではないが、抗てんかん薬を多くの利用者が服用しており、薬は看護師が管理して、投薬している。

【39】

Ⅲ-１-（５）-③
災害時における利用者の安全確保のための取組を組織的に行っている。

b＜コメント＞
市の指定管理事業所のため、災害発生時は避難所の役割を担っている。災害対応のマニュアルを整備して、年２回、防災訓練をを行っている。コロナ禍以降は、消防署と連携した訓練は行っていない。マニュアルに、地震の規模により職員は全員出勤し、緊急役割体制につくことを決めている。また、家族への連絡や引き取り、送迎などの役割を決めている。現在、BCP（事業継続計画）を作成中である。火災感知盤が職員室に設置されており、どこで火災があったか、すぐに全館へ連絡し、避難ができるようになっている。また、セコムを設置している。備蓄品として、３日分の非常食を確保している。

２

福祉サービスの質の確保（１）

提供する福祉サービスの標準的な実施方法が確立している。

【40】

Ⅲ-２-（１）-①
提供する福祉サービスについて標準的な実施方法が文書化され福祉サービスが提供されている。

第三者評価結果a＜コメント＞
サービスの基本事項である、個人の尊厳やプライバシーの保護、権利擁護などは、方針や規程に明示している。一般的なマニュアルとして、「感染症マニュアル」や「防災マニュアル」、「虐待防止マニュアル」、「身体拘束防止マニュアル」などを整備している。また、「個別支援計画作成マニュアル」を手順書として作成している。個別支援計画の策定方法を示し、併せて、書式の理解として、アセスメ
ントシートやフェイスシート、実施記録など、計画作成に関するシートを整理して説明し、誰でも理解できるようにしている。

【41】Ⅲ-２-（１）-②
標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

a＜コメント＞「個別支援計画作成マニュアル」は、数回、見直しを行っている。個別支援計画は、柔軟性をもって策定していることから、利用者支援にかかわる検討は毎月のチーム会議で行い、その時に支援実施書の内容も一緒に見直している。具体的な支援方法などは支援実施書を作成して、どの職員でも支援できるように工夫している。

【42】

Ⅲ-２-（２）-①
アセスメントにもとづく個別支援計画を適切に策定している。

a＜コメント＞
日々の利用者との関わりの中で、利用者の様子を確認して、生活面や身体面、活動面などをアセスメント表に落とし込み、家族から情報を入手し、チーム会議で検討して、個別支援計画の原案を作成している。担当職員や生活支援員、相談員、看護師、栄養士などが支援検討会議に参加して、利用者の個別支援計画を作成している。

【43】

Ⅲ-２-（２）-②
定期的に個別支援計画の評価・見直しを行っている。

b＜コメント＞
支援検討会議で６ケ月ごとにモニタリングを行い、すべての職員が内容を共有している。モニタリングの結果を踏まえ、個別支援計画の変更を行っている。支援検討会議は毎月開催し、利用者の身体面や精神面の変化や、活動の状況などを話し合っている。利用者に大きな変化が見られる時には、随時支援方法を変更している。長期で入院し、状況の変化がある方が退院してきた時など、支援検討会議で支援
方法の見直しを行っている。

（３）

福祉サービス実施の記録が適切に行われている。

【44】

Ⅲ-２-（３）-①
利用者に関する福祉サービス実施状況の記録が適切に行われ、職員間で共有化されている。

b＜コメント＞
利用者に関する記録は、パソコンに入力している。また、利用者個人のフェイスシートやアセスメントシート、個別支援計画書、支援実
施書などは、個人台帳にまとめて保管している。業務日誌や毎日の排せつ記録、食事記録、毎月の体重記録、人によって毎日計測する血圧記録など、手書きの書面もある。コロナ禍で中止しているが、「より良い記録の書き方・注意点」について、研修を行っている。また、利用者の状況によって、「個別不穏状況記録」を作成して、職員間で共有している。

【45】

Ⅲ-２-（３）-②
利用者に関する記録の管理体制が確立している。

b＜コメント＞
書類管理責任者は施設長としている。個人情報保護規程を定め、利用契約書に、書類の開示や守秘義務を記載して、家族に説明している。紙ベースの記録については、１年ごとにまとめて倉庫に保管している。過去に情報開示の請求はない。

＜別紙2-2-1（内容評価

障害者・児福祉サービス版）＞（2021.4）

第三者評価結果
事業所名：座間市立もくせい園

Ａ-１

利用者の尊重と権利擁護

Ａ-１-（１）【Ａ１】

自己決定の尊重Ａ－1－(１)－①
利用者の自己決定を尊重した個別支援と取組を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
１日の流れを決めて、利用者を支援しているが、毎朝の組のミーティングで活動内容を説明し、利用者のその日の意思を確認している。午前は、生産活動だが、気乗りせず拒否があった場合は、無理強いはせず、その日、本人ができる内容に変更している。障害の特性に応じて、パーテーションで仕切った個別の空間を用意するなど配慮している。カードの提示など、さまざまなコミュニケ―ション
手段により、利用者の意思を確認しているが、職員からの押し付けにならないよう支援している。食事も月１回、サンプルを提示して選択してもらう「選択食」を提供している。

Ａ-１-（２）【Ａ２】

権利擁護

Ａ－1－(２)－①
利用者の権利擁護に関する取組が徹底されている。

第三者評価結果a＜コメント＞
基本方針に尊厳の尊重を掲げ、センターに虐待防止権利擁護委員会を設けている。また、事業所に権利擁護検討会を置き、２ケ月１回、研修やディスカッションを行い、虐待の防止や権利擁護に取り組んでいる。直近の虐待防止研修のテーマは「虐待や不適切な対応を防ぐための「周りの職員のサポート」とは」について、意見交換をしている。「虐待防止について」や「これって虐待？」などを検討している。年１回、職員全員がセルフチェックを行い、個人の振り返りを行っている。結果を権利擁護の取り組みに活かしている。
権利擁護に関するマニュアルはないが、虐待が疑われるケースの報告の手順は定めており、職員会議で周知している。

Ａ-２

生活支援

Ａ-２-（１）
【Ａ３】

支援の基本

Ａ－２－(１)－①
利用者の自律・自立生活のための支援を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
身の周りの行為（食事・排泄など）を自分でできるよう、本人の状況に応じたコミュニケーションツールを使用して促している。これから行うことを本人がしっかり理解した上で、行動に移すことを大事にし、自律や自立につなげている。自分自身でできた時は職員も喜び、「達成感」などを感じてもらっている。活動に消極的な場合は、「楽しいこと」をプラスして、声かけするよう工夫している（散歩の途中で好きな花を見るなど）。また、相談支援専門員が開催する「サービス担当者会議」に出席し、支援状況や本人の思いを共有するとともに、事業所に持ち帰り、内容を報告して共有している。

【Ａ４】

Ａ－２－(１)－②
利用者の心身の状況に応じたコミュニケーション手段の確保と必要な支援を行っている。

a＜コメント＞
利用者それぞれの特性に応じ、現物の提示や絵カード、言葉、サインなどを組み合わせたコミュニケ―ション手段により、本人の意思確認を行っている。言葉での会話が可能な利用者についても、適切に伝わっているとは限らないため、言葉以外のサインもキャッチして対応している。家族やグループホームからの情報も入手し、日々の心身の変化を把握して、その日の支援方法に活かしている。支援者側からの一方的なコミュニケーションにならないように、利用者自らが発する言語、サインを大切に支援している。

【Ａ５】Ａ－２－(１)－③
利用者の意思を尊重する支援としての相談等を適切に行っている。

b＜コメント＞
６ケ月に１回利用者と面談し、利用者の意向や思いを確認している。日々の活動においても、本人の動きから、話をしたいサインを見逃さず、静かな場所へ移動し、話を傾聴するなど配慮している。突発的行動や不穏な言動が起きた時は、これまでの支援方法を振り返りながら、本人が落ち着く方法でクールダウンし、本人の意思に添った行動を促している。終礼時の利用者とのやり取りの中から、本人の希望や思いなどを記録し、全体で共有している。月１回、職員全員が参加する「支援検討会議」を開催し、支援の見直しを検討
し、個別支援計画へ反映している。

【Ａ６】

Ａ－２－(１)－④
個別支援計画にもとづく日中活動と利用支援等を行っている。

a＜コメント＞
本人の意向や相性、活動量などに配慮し、個別支援計画に反映している。日課表やスケジュール表に基づいて、午前中は生産活動、午後は音楽や創作、リラクゼーション、ダンス、散歩、ドライブなど多くのプログラムを用意している。制作した作品は、市内障害者施設やほほえみショップや催事で販売している。また、アガペ祭りでは、歌を披露している利用者が１名いる。また、アニマルセラピー
や外部講師によるリトミックのプログラムも取り入れている。

【Ａ７】

Ａ－２－(１)－⑤
利用者の障害の状況に応じた適切な支援を行っている。

b＜コメント＞
市の指定管理事業所として、他の事業所では対応が難しい方が利用している。障害の種類もダウン症や自閉症、知的障害、身体障害など広範囲である。センターの研修委員会が開催する全体職員研修の他、事業所でもスキルアップ研修を実施している。毎月のチーム会
議で、利用者個々の支援方法を検討し、個別支援計画書や支援実施書を作成して共有している。利用者の状況変化で支援内容に変更があった場合は、個別支援計画書の見直しを行っている。利用者の特性に応じ、パーテーションの活用で落ち着いた空間を作ったり、イ
ヤホーンで好きな音楽を聞くなど、利用者の特性や相性に配慮して、グループ分けや食堂の席を決めている。

Ａ-２-（２）【Ａ８】

日常的な生活支援Ａ－２－(２)－①
個別支援計画にもとづく日常的な生活支援を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
６ケ月に１回、利用者一人ひとりにアセスメントを実施し、個別支援計画書や支援計画シート、支援実施書を作成している。また、支援手順書で統一した支援を提供している。食事については、栄養士が利用者の好みや季節感などに配慮して献立を作成している。日常の支援は、同性介助を基本とし、夏場や失禁した時など、必要に応じて、シャワー浴で清潔を保持している。歩行が不安定な利用者には、手を取るなど転倒に配慮している。自閉症の利用者には、その障害特性に配慮し、「個別スペース（作業席、休憩エリア）を設
け、今は何をする時なのか理解を促すこと」や「絵カードなどを活用して、時間の概念の理解やいつ何をするのかの見通しを持つことができるようにすること」、「作業の手順や順番を分かりやすくすること」など、個別の配慮をしている。

Ａ-２-（３）【Ａ９】

生活環境

Ａ－２－(３)－①
利用者の快適性と安心・安全に配慮した生活環境が確保されている。

第三者評価結果b＜コメント＞
障害の特性に応じ、パーテーションや座る位置の工夫で、個別の空間を確保している。また、パニックになった時に、落ち着くことができるスペースを設けている。作業室はエアコンで快適な温度を保っているが、廊下やトイレにはエアコンの設置はない。登園から降園までトイレの入口にいる利用者のために、個別にエアコンを設置して対応している。画鋲などは日頃から使用しないよう配慮している。活動スペースの拡大のため、プレハブを建て職員室を移動したが、職員の動線が利用者と離れるため、他の用途に使用している。

Ａ-２-（４）【Ａ10】

機能訓練・生活訓練

Ａ－２－(４)－①
利用者の心身の状況に応じた機能訓練・生活訓練を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
日中活動の中で、体操の時間や午後の活動に散歩を取り入れるなど、日頃から機能維持に取り組んでいる。食事前には、口腔体操を実施し、誤嚥の防止に努めている。個別に機能訓練が必要な利用者は、チーム会議や職員会議で報告し、専門職からの助言を受けながら、支援検討会議で検討している。内容は、個別支援計画書や支援実施書で職員に周知している。実施にあたっては、本人や家族へ説明して同意を得て、本人が主体的に取り組めるよう、職員も一緒に楽しみながら取り組んでいる。

Ａ-２-（５）【Ａ11】

健康管理・医療的な支援

Ａ－２－(５)－①
利用者の健康状態の把握と体調変化時の迅速な対応等を適切に行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
年２回、内科の健康診断を行い、結果は家族に連絡し、必要に応じて、看護師から受診などを勧めている。利用者の登降園時には体調を確認し、痣や傷の有無をなどを記録に残している。傷病・感染症発生時のマニュアルがあり、緊急対応が必要な時は、まずは家族に報告し、受診などの意向を確認している。基本的に受診は家族が対応しているが、状況に応じて、職員が付き添うこともある。また、家族からは、その日の体調変化などの情報をもらい、活動時の危険を回避している。

【Ａ12】

Ａ－２－(５)－②
医療的な支援が適切な手順と安全管理体制のもとに提供されている。

b＜コメント＞
職員が救命救急講習や看護師による指導を受ける体制を整えている。登園時の検温は職員が行い、血圧測定や薬の塗布、巻き爪、血糖値測定（インスリン注射）などの医療的ケアについては、医師の指示を受けて、看護師が対応している。利用者の昼食時の薬は、その日の１回分を看護師が預かり、看護師が昼食時に食堂フロア担当へ渡し、見守り担当が本人を確認し、複数の職員で服用するまでを見守っている。

Ａ-２-（６）【Ａ13】

社会参加、学習支援

Ａ－２－(６)－①
利用者の希望と意向を尊重した社会参加や学習のための支援を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
作業に必要な材料を市やコミュニティセンターから回収したり、納品を職員とともに利用者が行っている。午後の活動では、近隣の散歩や、ドライブを本人が選択して行っている。個別外出のプログラムとは別に、事業所の車でのドライブではなく、公共交通機関を利用して、買物などに出かけることもある。また、気軽に音楽を楽しんでもらうため、市内の演奏家のグループに依頼し、「もくせい園
コンサート」を地域のホールで開催して、利用者も参加している。また、市内の公園の清掃委託事業の一部を請負っている。

Ａ-２-（７）【Ａ14】

地域生活への移行と地域生活の支援

Ａ－２－(７)－①
利用者の希望と意向を尊重した地域生活への移行や地域生活のための支援を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
家族環境などから在宅生活の継続が厳しくなり、施設やグループホームへの入所がやむを得なくなるケースが毎年１件程ある。短期入所への同行や、送迎の支援を行うこともある。他事業所では対応が難しい利用者が多いことから、他のサービス機関へのスムーズな移行に向け、調整役の相談支援事業所や移行先の事業所へ情報提供を行い、本人が困らないよう支援している。本人の同意については、
家族と相談しながら、本人の思いを傾聴しつつ、時間をかけて得るようにしている。

Ａ-２-（８）【Ａ15】

家族等との連携・交流と家族支援

Ａ－２－(８)－①
利用者の家族等との連携・交流と家族支援を行っている。

第三者評価結果b＜コメント＞
家族には毎月、月間予定表を配布し、事業所の予定を知らせている。家族懇談会を開催し、利用者の様子や課題を説明し、家族からは希望や要望などを聞いている。また、年２回個別面談を実施し、家庭での様子や事業所での様子について、情報を交換して、家庭での困りごとなどの相談を受けている。個別面談は、家庭での様子を聞く貴重な場であり、事業所での支援方法を、再検討することもある。日頃のやり取りは、連絡帳や登降園時のやり取り、メール、電話などで行い、利用者の日々の心身状況の変化などの情報交換を行っている。

Ａ-３

発達支援

Ａ-３-（１）
【Ａ16】

発達支援

第三者評価結果

Ａ－３－(１)－①
子どもの障害の状況や発達過程等に応じた発達支援を行っている。

＜コメント＞
障害者の生活介護事業所のため、評価外とする。

Ａ-４

就労支援

Ａ-４-（１）
【Ａ17】

就労支援

Ａ－４－(１)－①
利用者の働く力や可能性を尊重した就労支援を行っている。

＜コメント＞
障害者の生活介護事業所のため、評価外とする。

【Ａ18】

Ａ－４－(１)－②
利用者に応じて適切な仕事内容等となるような取組と配慮を行っている。

＜コメント＞
障害者の生活介護事業所のため、評価外とする。

【Ａ19】

Ａ－４－(１)－③
職場開拓と就職活動の支援、定着支援等の取組や工夫を行っている。

＜コメント＞
障害者の生活介護事業所のため、評価外とする。

第三者評価結果

利用者へのヒアリング調査～

利用者から任意でヒアリング調査を行った結果です～

調査した利用者数 ３名
ヒアリングの状況、特性
訪問調査時、男性１名、女性２名の利用者にヒアリングを行った。利用者の年齢は４０～５０歳代であった。利用者の障害の程度は重く、ほとんど会話にならなかった。

ヒアリング結果の概要〇女性（４０歳代）
発語はあるが不明瞭で、ほとんど聞き取れず、立ち会った職員がフォローしていた。質問に対しては、うなずくか黙っていることが多かった。「お母さん、食べない」「お母さん、７時半」など、意味不明なことを発語し、落ち着きのなさが顕著なため、ヒアリングを終了した。
○女性（５０歳代）
名前や年齢を聞くが、「ディディディ」の発語を繰り返していた。他の質問にも同じように答えていた。表情は穏やかで、終始、にこにこしていた。会話にならず、ヒアリングを終了した。
○男性（５０歳代）
名前は教えてくれたが、年齢は８歳と答えていた。調査員の年齢を聞くと１歳と答えていた。
自由に話す質問は苦手な様子で、はい・いいえの質問には答えてくれた。「クリスマス」「あやせホーム」など、会話の前後に関係のない言葉を発していた。

調査担当調査員の所感
３人の利用者とも、ほとんど会話にならなかったが、表情は穏やかで、にこにこと笑顔を浮かべていた。ここでの活動に満足し、職員を信頼している様子がうかがえた。