SP E CIAL ADVERTI SIN G SECTION

人工関節手術の安全性が向上、最新のロボット支援システム。
股関節、膝関節に対する人工関節手術の発展が目覚ましい。患者の負担を大幅に軽減するＭＩ
Ｓ、ナビゲーションシステム、そしてロボット支援による最新手術について住友病院の渋谷高明、津田晃佑両医師に聞いた。

アシストすることで、手術を正確ティックアーム ）が医師の執刀を人工関節置換術を変える、最新のロボット支援手術とは。

海外では計 カ国、累計約 万例

術支援ロボットシステムのことだ。に、術前計画通りに行うための手ると、痛みやそれに伴う行動制限「股関節や膝関節が高度に変形するが、国内では2019年に人工の実績（ 2020年末時点 ）があとなった。2020年末現在、同

股・膝関節全置換手術で保険適用

大阪・住友病院の渋谷高明整形システムを導入する施設は全国で施設。大阪市では初、大阪府で外科診療主任部長は、加齢などにの短縮にもつながります」

ます。さらに長期的には健康寿命40により日常生活に大きな障害が出29も 施設目となる導入は、同院がの下地となっている。
援から一歩進んで、たとえ誤差の「Makoは、コンピューター支範囲、予後に大きな影響を与えない程度であっても、骨を削りすぎ転のように、道路からはみ出すこることはありません。車の自動運とがないように制御されているわけです」
ロボティックアームシステムと言 っ て も、 医 療 機 器 で あ る「人工関節手術によって痛みの苦効だと語る。

ト支援システムであるMakoは渋谷医師によると最新のロボッ力していることの表れでもある。

整形外科、特に関節疾患症例に注挙げたのは、機械的に制御するが渋谷医師が二つ目のメリットに一つ目の大きな利点です」

股関節をつくることができるのは態などを目視し、計画の調整が容師だ。手術中でも、軟骨組織の状Makoは、工場などで使用されしみや不自由な生活から解放され同院では、Mako導入以前、されるのが、人工膝関節の手術だ。

易に行われる。この柔軟性が生か画し、操作するのはあくまでも医る完全自動のシステムとは一線をるため、生活の質（ QOL ）の向ゆえの安全性だ。

ざまな面で多くのメリットがあることはほとんどありませんが、膝「股関節では術前計画を変更する関節では術中に骨切除量を調整す設置」のため、コンピューターをる必要がある場合があるんです」

2010年に「正確な人工関節の導入している。人工股関節置換術使ったナビゲーションシステムを膝関節に至るまでの軟部組織にという。

正確で安全な手術のために、最新技術を積極的に導入。

は、硬軟の差がある。これは実際

谷医師によると、術後の機能回復の技術は近年、進歩が著しい。渋

その検査データを元に、3D術前

では、術前にCTスキャンを行い、ない情報であり、術中に硬軟によに剥離をしてみなければわかり得人ひとり違います。人工関節置換計画を立てる。十分なシミュレー「患者さんの関節は、もちろん一ションを経て行われる手術では、らに安定しているという理想の人「しっかり伸びてよく曲がる、さ必要が出てくる。

置情報、データを確認しながら、ムに把握、見た目だけでなく、位って骨を切る量や厚みを調整する

後の脱臼というリスクがついて回節の位置をセンサーでリアルタイる。旧来の手術では、脱臼を起こ医師が手にする手術器具や人工関必要となる。同院では質の高い人

例えば人工股関節手術には、術ります」

度で人工関節を設置する必要があだけでなく、痛みによって断念し痛みの改善だけでなく、患者のしむ患者も少なくないという。
生活の質にも貢献するためには、

工関節手術に早くから注力し、先を用いない手術を二次元とすると、コンピューターナビゲーション

この微調整が不可欠です」

整形外科医長を務める津田晃佑医

ターでは、渋谷医師だけでなく、同院に設置された人工関節セン

工膝関節手術を実現するためには、する必要があった。患者の関節にしやすい特定の動きや姿勢を制限正確な手術が行われる。

進的な治療を行ってきた。中でもの角度調整が可能なMakoを用合わせて ミリ単位、 度単位でて導入された人工関節手術支援ロ

ナビゲーションシステムは三次元。

XYZ軸の立体データを考慮した肉が温存できるため脱臼のリスク

けでなく、筋肉への侵襲、術後のev
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機能回復への影響も含めた真の意

住友グループの社会貢献活動のMakoでは軟部組織の硬さ、柔師もコンピューター支援手術を専性と知見が、Mako導入、運用門としており、こうした高い専門くようにして関節にアプローチす脱臼リスクは大幅に低くできる。
「動作制限がほぼ必要ない水準のる。一方股関節に対して前方からいることで、人工股関節手術後のらかさという感覚の情報も加わっも軽減できる。

メージが抑えられ、関節後方の筋備えたMakoは外科手術のトレ）にも寄与する。

味でのMISを提供している。

同院では、切開や出血の大小だでは、視界の確保が制限されるとMakoを用いた手術では、術中

い う デ メ リ ッ ト も あ り ま す。

能になります」の視野に関係なく正確な処置が可

療法士、看護師が充実のチーム医療を提供している。

節手術における「前方アプローチ」

きた同院は、各専門科だけでなく、来地域に質の高い医療を提供して関節について豊富な知識や経験を師がいる。さらにこの三者が人工さんと接する時間が一番長い看護

機能回復を担う理学療法士、患者「手術をする医師がいて、術後のも同院の治療への姿勢をよく表し総合的な医療を実現する院内連携一環として大正 年に誕生し、以て い る。一般 的 な 治 療 法 で あ る持っていること。これがいい治療

住友病院は、これからも地域の者さんに」「快適で充実した生活を多くの患いる。

りと責任を持って治療に当たって持につながるフェーズまでしっか

活、長期にわたる安定した機能維

みや苦しみから解放し、術後の生同院では、手術の成功が患者を痛に基づいたリハビリプランの提供。

よる正確な手術、クリニカルパスと最先端のテクノロジーの融合にいた手術計画、熟練の医師の技術検査やシミュレーションに基づを行う上での必須条件です」も充実している。その上で、医師

10〒530-0005
大阪府大阪市北区中之島5-3-20
TEL.06-6443-1261
https://www.sumitomo-hp.or.jp/■ 診療時間：8:45 ～ 11:30/12:30 ～ 15:00■ 休診：土曜・日曜・祝日■ 診療科目：一般内科・血液内科・整形外科・消化器外科・心臓血管外科など全30科目「後方アプローチ」では、お尻側一般財団法人住友病院だけでなく専門知識を持った理学

1 9 9 0 年、大阪大学医学部卒業。同大学整形外科学教室に入局。
1 9 9 8 年、大阪大学大学院修了。 2 0 0 1 年より住友病院整形外科に勤務。2 0 1 1 年同院人工関節センター長を経て現職。日本人工関節学会認定医、日本整形外科学会認定整形外科専門医。医学博士。

から大きな筋肉である大殿筋を割MISへの取り組みでは、股関技術力と最先端医療、チーム医療で地域に貢献。

「小さい切開で手術を行うＭＩＳ（ンドでもある最小侵襲手術

正確性と安全性、柔軟性を兼ねて四次元的な情報に基づき手術の0.5アプローチした場合、筋肉へのダ0.5最適化が行えるようになった。

Makoは、人の手に比して精2020年 月に大阪市内で初め最 先 端 の 取 り 組 み と な るの が、必然的に質の高い人工関節手術が術では、適切な位置に、適切な角ていた旅行や適度なスポーツを楽れないが、関節に対する外科手術身構えてしまう患者も多いかもし手術、しかも人工関節と聞くと痛みに苦しむ患者に対して、さま最新のロボティックアーム手術支援システムであるMakoは人工関節手術の正確性と安全性をさらに高める上も見込めます」

関節股関節・人工膝関節手術が有よって生じる変形性関節症に人工182ボット「Mako（ メイコー ）」だ。

人工関節センターで人工股関節・膝関節を担当する、渋谷高明センター長（写真左）。津田晃佑（写真中央・人工股関節・膝関節担当）
副センター長と川上秀夫（写真右・人工膝関節担当）
副センター長

密な動きのできる機械の腕（ ロボ整形外科診療主任部長

渋谷 高明 Takaaki Shibuya

Makoを用いた人工膝関節全置換術の様子。医師の高度な技術とコンピューター制御による正確性が相乗効果を生む善の治療を提供し続ける。

要望に応え、患者一人ひとりに最■ 企画・製作：（株）アミリレーションズ Tel.03-6276-3633■ 取材・文責：大塚一樹

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