子ども子育て支援の最前線

集

多様化するニーズを支える取り組み～病児保育の現場から～【インタビュー】

前村美千代（認定NPO法人フローレンス 病児保育事業部 マネージャー）

働きながら子どもを育てる親の増加にともな

急に休まざるをえず、仕事と育児を両立させるって、子どもの体調不良時にも看護をしなが上で大きな障害となってしまう。子どもが小さら預かる病児保育施設・病後児保育施設へのく病気にかかりやすい、わずかな期間を病児ニーズは高まっている。一般的な保育施設で保育事業がサポートすることで、子育てしながは、子どもの体温が37.5度を超えると保育をら仕事を継続していく手助けとなる。

することができないため、親にとって子どもの体調不良は仕事と育児のバランスを崩す要因

病児保育のサービス概要についてにもつながりかねない。病児保育施設は保育

フローレンスでは、会員制・訪問型の病児所全体の約3.5％と圧倒的に不足しているが、保育を展開している。最大の特徴は当日朝8時

そこには子育てをしながら働く親が抱える切までの依頼に100％保育スタッフを派遣する仕実な実態が見えてくる。2004年から病児保育組み。この100％対応と高い保育の質が支持を展開する認定ＮＰＯ法人フローレンスに、病され、2014年度の実績で会員数4,006人（前年児保育の現状と既存の保育事業との連携につ度 比103 ％）、 利 用 件 数6,803件（ 前 年 度 比

いて、今後の展望を伺った。

120％）、2004年のサービス開始時からの累計（3月9日

於：フローレンス飯田橋オフィス）

では２万件以上の病児保育の預かりを積み重ねてきた。通常の病児保育の利用プランに加病児保育が必要とされる背景はえて、寄付により利用料を抑えた「ひとり親支病児保育に対する高いニーズの背景として援プラン」や、より手厚い見守りが必要となるは、責任ある職務に就かれている女性が増え障害やその傾向を持つお子さん、慢性疾患のてきていることがあげられる。急に休むことがあるお子さんを持つ家庭を支える「発達支援できない、その人でなければできない仕事をプラン」なども設けている。

抱えてる方が増加していると実感している。

DIO 2016, 5寄稿

特特集 3

フローレンスの病児保育は利用会員同士が子どもは３歳ぐらいまでは、いろいろな病気支え合う共済型を採用。利用会員になるには、にかかりながら体を強くしていく過程にあるた

入会金２万円と月会費がかかるが、月会費にめ、突然熱を出すことが多い。夕方になっては毎月初回利用時に最長９時間の無料保育枠預けている保育園から呼び出しがあったり、が含まれる。この月会費は、共済型の理念に朝、家で発熱したりした場合、保護者は急な基づき運用されるため、利用のない月でも他対応を迫られることになる。外せない会議やの会員の病児保育を支える費用として毎月必出張の予定が入っていても、周囲に看病をおず負担が発生する。また、無料枠を超える９願いできる人がいなかったりすれば、仕事を時間以上の保育には、利用した分の保育料が― 12 ―かかる。

専用サイトを通じて利用者へご連絡している。

利用しなくても月会費負担があるため「高当日の朝８時までの予約に関しては、朝６時い」という声は確かにあるが、この共済型月30分からコーディネーターが事務所にスタンバ会費制という仕組みで安定収入を得ることで、イをして、マッチングを行っている。なかにはフローレンスはこれまで誰も実現できなかった「熱が下がったからキャンセルします」といっ訪問型病児保育という事業を創出することがた連絡が入ることもあるため、キャンセルとなできた。

ったお宅へ伺う予定であったレスキュー隊員

病児保育の特性として季節により感染症流行の変動があり、依頼件数が大幅に変動するを、朝に予約が入ったお宅へ派遣するといった柔軟な対応が必要となる。

ため、時間あたりの保育料だけでは安定的なレスキュー隊員として働くスタッフは、固定収入を得ることができず、事業の継続性に課給の正社員、時給のパートタイムの２種類の働題が出る。

き方がある。パートタイムからスタートしても、さらに月会費制による安定収入で一般的な自身のライフステージに応じて、固定給の働きマンツーマン保育で子どもを保育するベビーシ方へと移るスタッフもいる。インフルエンザのッター業界では珍しい、保育スタッフの正社員流行する時期などにも対応できるように、病児雇用も実現している。正社員雇用により研修保育の需要が高い時期に合わせてレスキューなどを通じて丁寧に保育スタッフ育成を行うこ隊員を雇用している。感染症の流行する時期とが可能となり、リスクの高い病児保育におい以外には、研修を実施するなどフルタイムとパて、質が高い保育を無事故で提供できている。

ートタイム２種類の働き方をしながら、多様なフローレンスは病児保育を提供する事業者キャリア形成ができるようにしている。現在、ではあるが、設立時から利用者と共に社会を東京23区と、神奈川、埼玉、千葉の一部地域

より良くしていく、それを支えるためのインフにおいて事業展開しているが、レスキュー隊員ラを作っていくことを目的としNPOとして活動についても、各エリアに点在するように採用をしてきた。フローレンスの事業を利用すること進めている。利用者のご自宅に近いレスキュで、子育てをしながら仕事をする上で困難なー隊員をアレンジするようにしているが、利用局面を乗り越えながら就労継続を実現してい件数も急増するなか、苦戦しているところだ。

くモデルとなっていくことを願っている。
訪問型病児保育の利点とはコーディネート体制について

病児保育には主に施設型と訪問型がある。

フローレンスの病児保育サービスの利用方

施設型の場合、複数名のスタッフで看病が行法は、まず会員としてご入会していただく段階えるため目が行き届くという利点がある。当初、で、緊急連絡先など詳細な個人情報を提出しフローレンスにおいても、レスキュー隊員の自て頂いている。病児保育を利用される前日の宅に子どもを連れて来てもらう形で事業をスタ

15時から20時までに会員専用のサイトから予ートしたが、利用人数が増えていくにつれて、約を行えば、最速で翌日の朝８時に病児保育「特定の場所に病気の子どもを連れて来るといを行う保育スタッフである「こどもレスキューうのは大変」との声が多く寄せられ、利用者隊員（以下、レスキュー隊員）」がご自宅に伺宅でのマンツーマン保育に切り替えた。

う仕組みとなっている。当日朝8時までの依頼に対しては100％対応が可能である。

設置要件が厳しい施設型では、看護師の配置義務があり、基本的に利用定員が４名程度

前日20時までの予約に関しては、夜のコーに制限されていることが多く、区内に１ヶ所しディネート担当が21時頃までに派遣するレスキ

かないような病児保育施設だけで全てのニーュー隊員のコーディネートをすべて完了させ、ズを対応することは困難である。また、施設― 13 ―DIO 2016, 5

型は一般的に、他の利用者への感染のリスク

現場では、病児とマンツーマンの保育になるがあるので、感染症の場合には利用ができなため、レスキュー隊員の個々の保育スキルが頼いことが多い。そのため、インフルエンザなりとなるが、他のレスキュー隊員が集まる研修

どにかかった際に預ける先は、非常に限定さの場で個人の経験を共有していくことでスキルれており子育て家庭の悩みとなっている。

アップを図っている。また、研修の場以外にフローレンスでは、１対１でお預かりするマ

おいても、インフルエンザなどにより連日、病ンツーマン保育を実施しており、施設型のよう児保育の利用があった場合は、前日までのレに他の利用者に感染させるリスクが発生しなスキュー隊員が登録した病状や保育内容、おいため、大人が感染すると重症化する麻疹（は子さんの個性や好きなおもちゃ、好きな遊びとしか）以外の感染症であれば、すべて対応しいった細かい情報を、次のレスキュー隊員がスている。

マートフォンから確認できるシステムを構築しレスキュー隊員は医療従事者ではないため、ている。

医療行為を行うことはできないが、病児の鼻多くのベビーシッター派遣会社では、派遣吸いや吸入といった処置は、提携医療機関にされるスタッフと利用者が状況把握を直接や在籍している医師が往診するサービスを病児り取りしていることが多いが、フローレンスで保育に加えることで可能としている。他にも、はレスキュー隊員が現場に行っている時間は、発達に困難を抱えていたり、既往歴や食物ア本部のサポートセンターがバックアップ体制をレルギーがあったりする子どもが増えてきたた

取っている。定例として毎日14時以降に、現め、看護師など医療スタッフも運営に携わっ場のレスキュー隊員はスマートフォンを通じてている。

お子さんの検温の結果や食事の量、排泄などの様子について経過報告を行い、保護者は配レスキュー隊員の資格要件とスキルアップの信されるメールや専用サイトを通じてその内容仕組みを確認できるような仕組みとしている。それ以フローレンスで働くレスキュー隊員は、以前外のタイミングで保護者が、子どもの状況には50歳前後の子育てがひと段落したスタッフついて知りたいという場合は、すべてサポートなど保育士資格を持たない子育て経験をメイセンターでお受けしている。症状の急変リスク

ンとするスタッフが多かったが、最近は保育園などもあるため現場のスタッフとご利用者の直での勤務経験がある30代のスタッフが増えて接のやり取りに委ねてしまうのではなく、情報きた。レスキュー隊員の保育士資格保有者はの一元化を本部で行うようにしている。

５割弱程度である。保育士資格の有無に関わDIO 2016, 5

らず７年以上の子育て経験のある方はレスキュ子育ての社会化にむけて、既存の保育事業ー隊員の応募要件を満たすとしている。との連携のあり方と残された課題

レスキュー隊員となった後も保育士資格の取

高年齢出産が増え、子育てと介護が同時に得は奨励してはいるが、フローレンスでは今ま発生したり、祖父母の育児サポートが期待でで培ってきた病児保育に特化した研修体制がきなかったりする場合も増えた。また、祖父あるため、保育士資格を最重要視はしていな母に頼りきらないで自立した育児をしていきたい。当日のキャンセルなどにより保育に派遣さいという思いを持つ方もおり、その受け皿のれなかった場合には、その時間を有給で研修一つにフローレンスがなっている。家族間のサにあてられるようにしている。事例を共有したポートだけに頼るのではなく、社会全体で子り、看護師から研修を受けたりする機会を設育てを支える姿になっていくのが望ましいと考けて、日々研鑽を積むことができる仕組みをえているが、事業者が増えていかないことに作っている。

は、各地で病児保育を必要とされる方々を支― 14 ―

えていくのは難しい。
フローレンスが先行事例として病児保育を子ども・子育て支援法で病児保育は変わるのか深めていくことで、その担い手となる良質な事フローレンスが事業を立ち上げた2004年時

業者を広げていくことにつなげていきたいと考点では、「病児保育」という言葉すらないようえている。この点は、フローレンスが営利企な段階で行政に頼ることもできない状況であ業ではなくＮＰＯで活動している理由でもあったが、現在は病児保育の課題は認識されつる。
「地方で病児保育を行いたい」という声は、つある。これから病児保育を全国に広げ、事関東近郊だけでも毎日のように寄せられてい業者を増やしていく環境を整えていくには、行る。しかし、フローレンスだけの力では限界

政と手を取り合って、制度として広がりやすいがあるので、他の団体や行政にも病児保育をような仕組みづくりを地域の特色に応じて行広げる役割を担ってもらいたい。病児保育のう、次のステップに来ている。

利用料を助成するバウチャー制度を設けてい子ども・子育て支援法では、病児保育事業る自治体が徐々に増えてきていることも、そのが市町村の子ども・子育て支援事業の一つと後押しの一つであると考えている。

して位置づけられた。法律に「病児保育」とまた、行政との連携にかかわっては、子どいう単語が入ったことで、大きなステージに入も・子育て支援法により新たに加わった小規

ったが、自治体が病児保育の実施義務を負う模認可保育事業にも課題が残っている。フロ

わけではなく、あくまでも各地域の自主性に判ーレンスも運営する小規模認可保育所では、断が任されている。今後は、民間事業者が主０－２歳児までを対象としており、３歳から未体となり行政に働きかけていかないと、病児就学までの間は、地域の大型の保育園との連保育は進んでいかないだろう。

携ができていないと小規模認可保育を卒園し「一億総活躍」が叫ばれているが、待機児た後の保育先が確保できないといった課題も童問題だけでなく、病児保育や延長保育、夜残っている。小規模保育だけでなく、進学時間保育という高いニーズをもつ保育事業に光をに保育園や幼稚園から児童の情報がスムーズ当てていかなければ真の実現は困難である。に小学校へ引き継がれるように、地域のＮＰそういった事業の多くは民間任せになっていＯや既存の保育園の連携を密にしていく必要るが、手を挙げられる人たちがどんどん進めがある。ていかなければいけない。フローレンスでは病児保育の問題も然り、子どもに関わる課

現在の体制では、4,000人以上いる既存会員

題は貧困や虐待など多岐にわたり、行政だけへの対応で精一杯なため、新規入会は一時的では手が回らない。フローレンスのようなＮＰにストップしている。しかし、４月から職場復Ｏを含めて、さまざまなアクターが参入しなけ帰される方が多いこともあり、２月１日に新規れば、この先、社会福祉の問題は解決してい入会を再開した際、２分半で定員に達してしまかないだろう。そのためには、個人情報保護った。フローレンスが病児保育事業を開始しの規制は大きなネックとなる。自治体もリスクた2004年から10年以上の年月を経て、依然とを取れないため、そこのせめぎ合いは常に抱してこれだけ高いニーズが放置されており、未えている。以前、病児保育を展開している地だ課題となっている。

域の保育園に案内チラシを置かせてもらう働きかけを自治体にしていたが、担当者によって対応にかなりの温度差があった。長期的な視点を持ち、児童福祉の意義を理解している首長が誕生したことによって、対応が柔軟になることも多い。
― 15 ―DIO 2016, 5