第6号
第 6号
2004
Spring脳神経外科における頚椎椎間板ヘルニアの治療方針について
椎間板ヘルニアとは、図1のように椎間板が突出して脊髄や神経根を圧迫するために、痛みやしびれ、あるいは筋力低下を来たす疾患である。患者さまにとってこれらが非常に苦痛であるか、日常生活、仕事に差し支えがある場合は、手術の適応となる。一般的に頚椎の手術は危険であり、完全には治らないということで、患者さま
脳神経外科 部長

森本 哲也

のみならず、医師の間でも敬遠されることが多い。
この一因は、正確な部位診断が必ずしも容易でないこと、手術入院が長いことがいままでの通念であったためである。

当院脳神経外科では、正確な部位診断のために「椎間板造影」という特殊検査を施行している。図2に示すように、局所麻酔で細い針を椎間板に挿入し、造影するものである。造影剤注入時にいつもの症状が誘発されれば、その部位が症状発現部位にほぼ間違いない。

造影剤の漏
出

椎間板
ヘルニア

椎間板を穿刺した針【図1】頚椎MRI【図2】椎間板造影

造影剤の漏出部
位造影剤の漏出部
位【図3】椎間板造影後CT

また、CTによって造影剤の漏出範囲の同定も可能である（図3）。
手術は、全身麻酔で頚部に約4cmの皮膚切開を入れるだけである。所要時間は1時間10分程度。術後は翌日から歩行もトイレも可能であり、1週間で退院できる。図4に術後の頚椎レントゲンを示すが、チタン製の人工椎間板が入っている。
神経に関係する疾患は決して治療困難なものではない。現代の最新医療によって患者さまに満足していただける外科治療のひとつである。
一度、外来で相談してください。

【図4】術後頚椎レントゲン

チタン製の人工椎間板がC4−5とC6−7の2ヶ所に入っている1︵

健康わんぽいんとレッスン

PointLesson

大きな脳の血管が詰まってしまった脳塞栓症
1 では発症直後であれば、脳内にまでカテーテルを極までな 療 れ に 行る 脳 患 は 最 通 う 治 的 大 も 最病 卒 者 今 新 し 治 療 治 阪 脳 近導き血管の再開通をおこないます。成功すれば劇気 中 さ ま 医 て 療 と 療 け 卒 の的に症状が改善します。写真では途絶えた血管がが に ま で 療 脳 ︵ し を い 中 有
再び脳へ血流を再開しているのが分かります。
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通常外科手術で血管内部をきれいにする治療
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風船でこの部を押し広げ、さらにステントといわ治 の を 超 し し ー 的科 を す
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で良好に血管が拡張しているのが分かります。
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一旦発症すると極めて予後不良なくも膜下出治 ︒
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外疾 重 脳外科手術で動脈瘤を完全に処置することが出
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全患 大 神来ればよいのですが手術困難な方にはコイルで動療 を 的
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ま脈瘤内部を詰めてしまう方法も用いられています。
治療後
治療前
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し 患 患ょ が以上、多彩な治療法が進歩してきています。
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積 す 中詰良 治 入 中 を個々の患者さまにそれぞれに応じた適切な治療法を提供しておりますので、まずご相談ください。
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︒とくに血管内治療について

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脳卒中の治療︶3

脳神経外科 副部長

越前 直樹

大阪けいさつ病院は、患者の皆さま中心に質の高い医療を提供するため、次のことをめざします。
大阪けいさつ病院

理念

人々の健康と幸せのために、人権を尊重しつつ「愛・熱・和」の精神をもって質の高い医療を提供します。

基本方針

【人権】
患者の皆さまの基本的人権を尊重し、平等に医療を受けられるよう配慮します。
【医療の質】
急性期病院として、安全かつ高度な医療を実践し、皆さまの満足を得られるよう努力します。
【地域への役割】地域の中核病院として、他の医療機関との連携を高め、住民の皆さまの健康を守ります。
【職員の行動指針】
患者さまのため医の倫理を尊重し、常に自己研鑽し、誠意を持って行動します。

大阪けいさつ病院は、理念と基本方針を実践するため、ここに「権利と義務」の規範を掲げます。
１.個人の尊厳及びプライバシーが守られること。
患者さまの ２.平等かつ最善の医療が受けられること。
権利と義務 ３.自己の病気や治療に関する情報を知り、十分な説明を受け、自ら決定すること。
４.最善の治療を受けるため、関連する自己の情報を提供していただくこと。
５.他の患者の皆さまの療養生活を脅かさないよう配慮していただくこと。

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皆さまからのお便り

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クリスマスコンサートについて

脳 神 経 外 科rm Reade

先日は素晴らしいコンサートをありがとうございました。
私は外来患者ですが、友達を誘って聴きに来ました。二人ともつい最近ここで入院したこともあります。
いつものホールがイスも並べ換えられて、楽しいあたたかい雰囲気になっていました。
クリスマスコンサートなのにクリスマスソングが一曲もなかったですが、患者さんが歌えるようにとの思いが伝わり、優しい心配りだと思いました。
「川の流れのように」を歌っていたら友達が泣き出し、私も涙がこぼれて歌えなくなってしまいました。
こうして元気で楽しく歌えるのも病院の先生をはじめ看護師さん、スタッフの皆さんのおかげです。
素晴らしい感動をありがとうございました。
今度は奇席などもして頂けたらうれしいです。

投 稿 の 募 集 （皆さまからのご意見・ご質問等）
メールでのご連絡はこちらまで

master@oph.gr.jp※病状の詳細につきましてはメールでは誤解が生じる場合がございますので直接ご来院の上ご相談くださいませ。

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栄養管理課

西尾勢津子

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医療費改正（患者さまへの影響）

連携医院のご紹介

医事第一課

榊原 哲夫 医師

平成16年４月に２年に１度の診療報酬の改定が行われました。今回の改定における主要項目のひとつとして、患者さまに対する情報公開があげられます。これからは病院が患者さまを選び、病院が治療方法を決めるのではなく患者さまが病院を選び、患者さま自らが治療方法を決めて頂くようにして行こうという表われだと思います。改定の中で「手術件数の掲示」、「手術の内容等の詳細な説明」が義務付けられました。当院も基準で定められた手術の件数を入院センター横に掲示しておりますので是非、御参考にしてください。
年々、医療財政が厳しくなる中、患者さまにとって負担が増加し、尚且つ複雑な料金体系となり医療費が理解しにくくなっております。今後とも患者さまのご負担料金の事につきまして私どもがしっかり勉強し、患者さまに解かりやすくご説明できるよう努力してまいりたいと思います。
もし、ご不明な点があれば気軽にご相談くださいませ。

このたび18年間お世話になりました大阪けいさつ病院を辞し、天王寺区大道で開業致しました。同時にけいさつ病院OBによる連携医にしていただきました。けいさつ病院の名に恥じない連携医としてレベルの高い開業医になるべく精進したいと思います。勤務医時代に比べ、きめの細かい密度の高い外来治療をすること、狭い専門分野にとらわれず、幅広い視野で総合的に診療することが目標です。
一方けいさつ病院にお願いすることの第一は、入院が必要な重症な患者さまを常に迅速に受け入れてもらうこと。第二は医療の質を高め短期間の入院で良好な成績の治療をしてもらうことであります。そのためには医療レベルの向上とともに各科のスムーズな連携体制の構築が重要であると思います。
けいさつ病院とそれを取り巻く連携医は、それぞれのレベルの向上を図ると共に、連携を密にして患者さまがたに絶対的に信頼してもらえる医療集団を形成すべきであると思います。

大相撲新弟子検査
医事第二課
今年も春恒例の大相撲新弟子検査が３月６日（土）に当院で行われました。
桜の舞う季節に、今回は失格者ゼロ、受験者全77名が華々しく相撲道の世界に足を踏み入れました。未来の大横綱を目指しての最初の一歩です。
天高く翔いてほしいものです。
ロビーには彫刻家、山口伊之助氏の作品が展示されました。大相撲大阪場所東西会元会長の中村広三氏のご好意により春場所に際し展示しております。来年もぜひご覧ください。

サマーコンサートのお知らせ
７月17日
（土）
午後３時より当院の玄関ホールにおいて『サマーコンサート』が開催されます。暑い夏にふさわしく ハワイアン をテーマに予定しています。
参加はご自由ですのでぜひお越しください。

榊原クリニック・循環器科
・内科
・心臓血管外科・リハビリテーション科
天王寺区大道３丁目5-10-101
電話／06-6776-0160
JR天王寺駅から徒歩７分
JR寺田町駅から徒歩５分

編 集 後 記今回は、脳神経外科の特集号といった感じです。難しそうな病気についてわかりやすく解説していただきましたがいかがでしたか。連携医院のご紹介は、3月まで勤務されておられた榊原先生です。当院は近隣の開業医の先生方とも密接に連携を取りながら、患者さまに質の高い医療を提供しています。今後も先生方を順次ご紹介したいと思います。

小児科 部長西垣 敏紀