社会医療法人 北腎会 広報誌
患者

関さん や地域の医療機選からばれる

専 門 病 院 を目 指して

15 春

Vol.

2023 年 3 月発行

Hokkaido
Sapporo/Chitose/Kitahiroshima

前立腺肥大症の新治療

経尿道的水蒸気治療

WAVE前立腺肥大症の新治療

坂泌尿器科病院では 2022 年 9 月に、前立腺肥大症への新治療である経尿道的水蒸気治療（WAVE：Water Vapor Energy Therapy）を日本で最初に導入しました。これまで手術療法

ウ ェ ー ブが適応にならなかった患者さんを対象に実施し、症状改善の効果を得ています。

坂 丈敏

昭和 48 年札幌医科大学卒業。同附属病院泌尿器科学講座入局。三樹会病院勤務を経て、昭和 62 年に坂泌尿器科病院を開設。日本泌

尿器科学会代議員。日本泌尿器科学会専門医・指導医。

以上で人に 人、歳80

50
代以上で約半数、60割に前立腺の肥大が見られ9立腺の内腺に腺腫（良性の腫瘍）が男性ホルモンに変化が起こると、前進行性の疾患です。中高年になって男性であれば高い確率で発症する

正しい診断を受けることが大切であり、経験豊富な泌尿器科医によるいたら「前立腺がん」ということもによる前立腺肥大症」と思い込んでまた、排尿のつらい症状を「加齢いた「経尿道的水蒸気治療」の安全性と治きないため、すでに海外で臨床導入されて対してはリスクが高く手術を行うことがで疾患、認知症、基礎疾患などの患者さんに実績があります。しかし、脳血管障害や心）」 に 積 極 的 に 取 り 組 み、 豊 富 なできて肥大すると考えられていまていました。
そ し て、2022 年

月からの日本での購入、医師のトレーニングなど）を進め療効果の高さに注目し、導入の準備（装置治療を受けずにいると尿道が圧迫されて排尿障害が進み、頻尿による月から翌年月までの約症例を実施。痛みや出血を伴わ治療に着手し、の保険適用開始に合わせて、国内で最初に9カ月ほどと、個人差はありまな治療を提供し続けます。

な治療を積極的に導入し、患者さんに最良当院では体への負担が少ない、安心・安全医療は常に進化しています。これからもすが確実に治療効果が出ています。

週間からました。排尿障害が改善するまでの期間はしながら前立腺肥大症の治療が可能になりかった高リスクの患者さんの安全性を担保な い た め、 従 来 の 手 術 療 法 が 適 用 で き な

カ月で1

夜間排尿で睡眠不足に陥るなど、患者さんの日常生活に大きな影響を与えることから早期の段階で治療を受9ます。

す。

（あ る「 経 尿 道 的 前 立 腺 レ ー ザ ー 核 出 術

当院では前立腺肥大症の標準治療でありません。

齢だから」と治療を諦めている人も少なくます。尿道を圧迫し排尿を妨げますが、「高歳以上では約1中で最も多い患者数を示しています。

と共に増加しており、男性泌尿器科疾患の前立腺肥大症患者数は高齢化率が高まる

従来の手術療法が困難な高リスク患者さんに新たな治療選択肢をさか たけとし241けることが重要です。治療後は症状が改善します。

正常な前立腺との比較（CT 画像）す。自然治癒はせず大きくなり続け尿道が圧迫されて排尿障害に

社会医療法人 北腎会 理事長
坂泌尿器科病院 院長
5PE
Lo
H

器の一つで、生殖と排尿に関わっています。膀胱の出口で尿道を取り囲んでおり、クルミ大の内腺とそれを包む外腺で構成されています。

42

前立腺
前立腺肥大した前立腺が膀胱を押し上げているのが分かります

正常な前立腺
肥大した前立腺

前立腺とは外腺

前立腺は男性のみにある臓

内腺

23

前立腺の内腺が肥大尿道を圧迫膀胱膀胱WAVE
日本初導入
前立腺
尿道

経尿道的水蒸気治療
前立腺肥大症膀胱経尿道的水蒸気治療に使用する治療器具

高リスクの患者さんに安心して提供できる
待ち望まれていた手術療法
前立腺肥大症の患者さんには、抗血栓薬（血栓の生成を予防する薬）を服用していたり、認知機能が低下していたりと、安全に手術を受けることが難しく、排尿障害の改善を諦めざるを得ない方がいました。

」 は、 高 リ ス ク の 患 者 さ ん が 安

そうした中、新治療として登場した「経尿道的水蒸気治療心して受けることができる手術療法です。体への負担が少なく、痛みや出血もほとんどありません。また、従来の他の手術と比較して性機能が維持されます。
当院の日本泌尿器科学会専門医全員が新治療「経尿道的水蒸気治療」の講習プログラムを修了し、実施医としての要件を満たしています。

手術療法が適応される患者のうち、以下の症状や状態を伴う患者さんに適用される。
～ ㎖を推奨◦前立腺肥大症に伴う下部尿路症状を訴える患者さん• 前立腺の大きさは体機能低下のリスクが高い症例• 高 齢 も し く は 認 知 機 能 障 害 の た め 術 後 せ ん 妄、 身• 全身状態不良のため合併症リスクが高い症例など）が困難な症例

手術侵襲を考慮して、従来の手術療法（HoLEP◦手術療法が適用される患者さんのうち、全身状態や80※ Rezūm システム適正使用指針作成委員会「経尿道的水蒸気治療に関する適正使用指針」から作成

麻 酔（ 局 所 麻 酔、 腰 椎 麻 酔、全身麻酔から実施医が選択）を行います

デリバリーデバイス（内視鏡付きの水蒸気噴射器）を尿道から挿入します

治 療 地 点 を 測 定 し、 肥 大 し秒間た前立腺組織に針を差し込み「103 ℃ の 水 蒸 気 」 を反対側にも同様に水蒸気噴霧を行います

最終評価を実施し、尿道から～カデリバリーデバイスを引き抜きます

壊死細胞は体内です）。

日目に自排尿が可能かどうかを確認しま

院では術後留置が必要となります（当週間ほど尿道カテーテルのに前立腺がむくむため、善します。手術後は一時的圧迫を緩和し排尿障害を改腺を小さくし、徐々に尿道月かけて自然吸収され前立

31
自然吸収されて小さくなった
前立腺

水蒸気が前立腺組織細胞の隙

1

緩和ケア研修会修了

間に入り込み、各細胞の温度を3噴霧します

30ます

専門分野：泌尿器科全般℃まで上昇させて破壊し壊死

56織の大きさ）により異なり

平成 13 年 金沢大学医学部 卒業

させます

肥大した
前立腺 尿道術後の経過と回数は治療領域（肥大組

9デリバリーデバイス

坂泌尿器科病院 外来医長

まつたに りょう経尿道的水蒸気治療 手術の流れ

45

対象患者さん日本泌尿器科学専門医及び指導医

針

経尿道的水蒸気治療は、内視鏡下で水蒸気を使用する画期的な手術療法です。
欧州では 2013 年に前立腺肥大症の治療法として認められ、カナダ、オースデリバリーデバイス

W
AVE
針を差し込み噴霧する位置

松谷 亮123470

水蒸気

しくみと手技Rezūm™ システム
（レジューム）ジェネレータ

水蒸気を噴霧するデリバリーシステム

70℃

経尿道的水蒸気治療 WAVE
内視鏡モニタWater Vapor Energy Therapy

トラリアでは 2018 年に前立腺体積 30㎖以上の患者さんに承認され、安全性の高い効果的な治療であることが立証され、多くの患者さんが手術を受けています。

高周波電流を供給するジェネレータ

経尿道的前立腺レーザー核出術

経尿道的水蒸気治療

ホーレップ

ウェーブ

HoLEP

前立腺肥大症

WAVE

手術の比較

高度肥大でも開腹せずに体外に取り出せます

高リスクの患者さんでも安全に手術できます

手術時間

手術時間

約 60 分

約 15 分前立腺肥大症と診断されたら早めに治療を受

入院期間

入院期間

約7日

約5 ～ 7日

け、正常な排尿を取り戻しましょう。坂泌尿

尿道から手術用内視鏡などを挿入し、レーザー尿道から手術用内視鏡などを挿入し、肥大した照射で肥大した前立腺組織を剥離し、一旦膀胱前立腺組織を水蒸気で壊死させ、体内に自然吸内に移動させ、モーセレータという機器で細か収させることで排尿障害を改善させます。

器科病院では経験豊富な泌尿器科医が、患者さんの一人一人の状態から適切な治療法を選択し、体への負担が少ない安心・安全な治療

WAVE

く砕いた後に吸引して体の外へと排出し排尿障を行います。

害を改善させます。

特徴

特徴◦症状の改善が早い◦手術時間が短い◦再発と再手術率が非常に少ない◦従来の術式と比較してほとんど出血がない◦高度に肥大した前立腺組織を開腹せずに切除◦局所麻酔でも、全身麻酔でも行えるできる（100㎖以上の非常に大きな前立腺◦性機能への影響が少ないでも可能）◦手術の効果が出るまで時間を要する

手術後

手術前

前立腺肥大症
内視鏡画像（HOLEP）◦組織のがんの有無を確認できる
肥大した前立腺に圧迫されている尿道が、手術によって広がります

坂泌尿器科病院での前立腺肥大症の治療HoLEP

手術療法
経尿道的前立腺
レーザー核出術

HoLEP

薬物療法
前立腺平滑筋を緩めて尿を通りやす

経尿道的水蒸気治療

WAVE

当院では主に、患者さんの体への負担が少ない2 つの手術療法を実施しています

7

くする薬や、前立腺を小さくする薬などがあります。効果や副作用には個人差があり、症状の変化や経過を診ながら治療を進めます。

6前立腺肥大症の前立腺肥大症の複数の検査を組み合わせて診断を行います

自覚症状やこれまでの病歴などを伺います

症状と進行検査

問診
外来問診室

国際前立腺症状スコア（IPSS）

7 項目のスコアを患者さんに記入いただき自覚症状を確認します

気になり始めたら検査を肥大した前立腺が尿道と膀胱を圧迫

前立腺肥大症は年齢とともに進行し、徐々に尿道や膀胱を圧迫する疾患です。就血液検査（PSA 検査）
血液中の前立腺特異抗原の値を調べます

尿検査
尿の汚れ、血尿、尿路感染症の有無などを調べます

前立腺肥大症患者の年代別割合（推定）
50 歳代以上

60 歳代以上

80 歳代以上

約2割

約5割

約9割

寝してから排尿のために起きたり、排尿時の勢いがなくなってきたと感じたら、検査を受けましょう。泌尿器の定期的な検査は健康を守るために欠かせないものです。泌尿器科医は検査値だけでなく、症状や身体的状況から総合肥大した前立腺的に治療方針を決めます。

前立腺が肥大します

正常な
前立腺

卵やミカンくらいの大きさ

クルミくらいの大きさ

年齢とともに細胞が増殖してエコー検査
膀胱に尿が溜まった状態の下腹部に超音波を発信するプローブ（探触子）を当てて、前立腺の大きさや性状を調べます※直腸に直接プローブを挿入して測る場合もあります※排尿後のエコー検査では残尿が測定できます

距離計測で体積を含めた形状を確認できます
大園誠一郎ほか「PROGRESS IN MEDICINE.
2008;28(6): 1419-1423」から作成

3D 画像

第1

期 刺激期

前立腺が尿道や膀胱を圧迫し刺激しています●トイレが非常に近くなった●トイレに行った後、すぐに行きたくなる

残尿●夜間に何度もトイレに起きる

期 残尿発生期

2●急いでトイレに行かないと漏れそうになる

第前立腺が尿道や膀胱を左右から圧迫しています●尿意をもよおしてトイレに立っても、尿がなかなか尿流量測定装置

出てこない

排尿時間などを記録します●排尿の途中で尿が途切れてしまう有無などを調べます●排尿の最後にチョロチョロと尿が出て尿ギレが悪い

うタイミングで検査用のトイレで排尿していただき、尿の勢いや尿量、●排尿後、尿意がないのにチョロチョロと尿が出て下の壁を隔てて前立腺を触診することで、前立腺の形、硬さ、炎症の残尿着・ズボンを汚してしまう「あっ、トイレに行きたい！」とい3

期 慢性尿閉期

肛門から直腸に指を入れて、直腸前立腺が尿道や膀胱を左右から圧迫し、ふさぐようになります

9

尿流量測定

●昼夜問わずにトイレに行く回数が増え、排尿に時間

直腸診

赤く見える部分が肥大した前立腺がかかる※前立腺の周囲にある腎臓、尿管、膀胱、尿道などの臓器の状態も調べ、ほかに病変はないかも判定します●残尿が増え、膀胱に尿がたまったままの状態になる

圧迫状態も確認します●尿意をもよおしても尿が出ないことがある

前立腺の大きさや形状を画像化し、3D 画像で膀胱への第CT 検査8

連携医療機関

一般皮膚科 小児皮膚科 美容皮膚科〒 063‐0842 札幌市西区八軒 2 条西 4 丁目 1‐5 SMHD ビル 2F
TEL：011‐611‐1261 FAX：011‐611‐1262
https://kotoni-hifuka-cl.com ※インスタグラムでも診療情報を発信しています

坂泌尿器科病院増築棟
工事進捗状況
今秋には脳神経・放射線科クリニックの機能を移転

ご家族全員の皮膚を診る、かかりつけ医を目指しています
坂泌尿器科病院に隣接する SMHD ビルの 2 階で「ことに皮フ科クリニック」を 2021 年 10 月に開業し、子どもから高齢の方の皮膚疾患や肌トラブルを診療しています。
志貴美麗院長は「ご家族全員の皮膚の健康をお守りする、身近で親しみやすい、かかりつけ医を目指しています。お肌の小さな悩みでも気軽に相談いただきたいとスタッフ一同が願っております」と話しています。

志貴 美麗 院長

2023 年 9 月
竣工予定

完成予定図

坂泌尿器科病院敷地内にるようになります。

強度変調放射線治療を提供でき※工事の進捗状況によって竣工願いいたします。

や移転の時期が変更になるこnoycla
Hとがあります2023 年 1 月 20 日撮影

10

月から建設中の工事期間中は近隣住民の皆様

2022 年 12 月 13 日撮影

2022 年9月のにご不便・ご迷惑をおかけいた

増 築 棟 は、2023 年竣工を目指して工事が進められしますが、ご理解・ご協力をおす。「 仕 方 が な い 」 と 諦 め て い る 方も多いようですが、効果的なスキンケアや治療法があります。毎日を生ています。完成後には、当法人下 の「 社 会 医 療 法 人 北 腎 会 脳‐

2神経・放射線科クリニック」（札14丁目工事の様子

30条西

地上 1 階と 2 階で接続

幌市北区北（渡り廊下）RC 造／鉄骨耐火構造11）が機能を移転させます。

■構造規模：（増築棟）RC 造 地上 2 階建

また、移転と同時に放射線治■延床面積：977.84㎡

透析患者さんに適応できる皮膚治療も行っています

患者さん一人一人の肌に合った美容き 生 き と 過 ご し て い た だ く た め に、水分供給が低下するため、肌の乾燥法を提案しています。

透析治療中の患者さんは皮膚へのや痒みなどの症状が出やすい状態に※自由診療（保健適応外）も行っています

なっています。透析治療中も安心して使っていただける、一人一人の病態に合わせた薬を処方しています。

手洗いや消毒による皮膚トラブルにも対応します

感染症対策が続く中で増えているのが小児の手荒れです。子どもの皮膚は薄くデリケートです。消毒液や手洗いの回数が増えると皮膚への負担も増え、手荒れや炎症が起きやすくなります。小さな子どもは痒みや痛みを言葉で表現することが難しいため、肌の変化に気が付いたら、早めに受診しましょう。

加齢による肌のトラブルも相談ください

年齢を重ねるとシミやいぼ、乾燥やシワなどの肌トラブルが増えま

パウダールーム【増築棟 設計概要】（ハルシオン）チャイルドコーナー

1F： 放射線治療棟

療装置【診療日時】月～金：9 ～ 13 時／ 14 ～ 18 時
土：9 ～ 13 時（担当：交代制）※インターネット予約もできます●受付は診療終了時間の 30 分前まで
（美容皮膚科は 17 時）【休診】日曜、祝日、年末年始※美容皮膚科は土曜休診

待合ロビー

112F：大会議室、ミーティングルームを導入する予定です。今まで以どものスキンケアもお伝えしています。

上に安全で安心できる質の高い3 人の子育て中。ママを忙しくしない子

レーザー治療室

10編集後記

今回は、「前立腺肥大症」

をテーマに治療法などを紹介しています。毎日の生活の中で、つい我慢してしまう 症 状 は あ り ま せ ん か？

人間の生理的欲求の一つでも あ る「 排 泄 」。これが満たされることの大切さを術前・術後の患者さんと関わる中で強く感じています。

当院では、いろいろなハンディを持ちながらでも受けることができる新しい治ページ開い療法が加わり、選択肢が広ページ

1がりました。本誌を手に取り、てみてください。何か一つでも、みなさんの健康維持の参考になれば幸いです。

笹森 亜紀子坂泌尿器科病院・外来

1Information
泌尿器科

循環器内科

麻酔科

【病床数】59 床 【透析】40 床■休診日／日・祝・年末年始［琴46］←至発寒中央駅
IC←新川停留所←至新琴似駅新川J
駅R 学園都市線

坂泌尿器科 新川クリニック 泌尿器科
札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1［駐車場有］
電話／011‐790‐8002 FAX／011‐790‐7071■診療受付時間院長／和田 英樹

月～金

9：00～11：30 13：00～17：00

腫瘍放射線科 放射線治療科

公共交通機関

■診療受付時間院長／池田 潤

月～金

9：00～12：00 13：00～17：00■休診日／土・日・祝・年末年始

坂泌尿器科 千歳クリニック 泌尿器科
千歳市信濃 2 丁目 1 しなのビル 2F［駐車場有］
電話／0123‐40‐2727 FAX／0123‐40‐2728■診療受付時間● 車道道●
動樽自留萌信金 札幌新 ココカラ
札●

月・火・木・金
土

9：00～12：00 13：30～18：00
9：00～12：00■休診日／水・日・祝・年末年始

坂泌尿器科

9：00～12：30 14：00～17：00■休診日／土・日・祝・年末年始

医療機関の皆様へ 受診予約のご案内
坂泌尿器科病院では、よりスムーズな外来診療を受けていただくために、医療機関からの受診予約が可
能です。診療情報提供書をFAXしていただきますが、まずはお電話にてご相談ください。

新川クリニック

●留萌信金
●タイヤ館

●
ココカラファイン

JR 学園都市線「新川」駅
地下鉄「北24条」駅 中央バス［北73］
地下鉄「 麻 生 」駅
JRバス ［琴46］ 「北 29 条西 15 丁目」
地下鉄「 琴 似 」駅
停留所
地下鉄「 大 通 」駅 JRバス ［ 37 ］
●ホーマック坂泌尿器科千歳クリニック

公共交通機関JR 千歳線「北広島駅」

JR

サツドラ●

●スズキ
公共交通機関←至恵庭
JR 千歳線「千歳駅」
中央バス・桜木線［1］［2］「新富 2 丁目」停留所■診療受付時間
月～金

脳神経・放射線科
クリニック

北洋銀行●

●はま寿司

坂泌尿器科 北広島クリニック 泌尿器科坂泌尿器科
北広島市栄町 1 丁目 5‐2 北広島エルフィンビル 1F［駐車場有］
北広島クリニック
電話／011‐807‐7890 FAX／011‐807‐7891

院長／池田 龍介

ファインタイヤ館

←至島松駅

36

千歳線 千歳駅 337
北ガス
至新千歳文化ホール●
空港
イオン●
→千歳川

院長／山崎 清仁坂泌尿器科病院

北洋銀行 ●

新川駅

脳神経外科

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 2‐11［駐車場有］
電話／011‐709‐1717 FAX／011‐709‐1721

イトー
ヨーカドー

脳神経・放射線科クリニック■休診日／土・日・祝・年末年始

脳神経 ･ 放射線科クリニック

コトニ
コルテナⅠ
コルテナ
Ⅰ 3・1ビル

至山の手→

JRバス

新道
札幌
● 琴似駅
ディナー 至桑園駅→
ベル● 函館本線
JR道
動車
札樽自ＫＯＴＯＮＩ5588

地下鉄「麻生」駅

理事長・院長／坂 丈敏

札幌北IC

バリュJR学園都市線

札幌市西区八軒 2 条西 4 丁目 1‐1［駐車場有］
公共交通機関
電話／011‐688‐7400
JR 函館本線「琴似」駅
FAX／011‐688‐7405
地下鉄「琴似」駅 JRバス［琴40］［琴46］ 「JR 琴似駅」

北海道
警察本部
琴似庁舎
マックス↑新琴似駅※再診は基本的に予約制です※急患に関しては随時、受け付けいたします

277

ツルハ●

13：00～15：00

北海道銀行●

月

セイコーマート●

循環器内科

9：00～11：30 13：00～17：00
9：00～12：00

川寒発
似琴

泌尿器科

坂泌尿器科病院

農試公園■診療受付時間
月～金土←至新川坂泌尿器科病院●ヤマダ電機

至大曲通→

北進通
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北広島駅

●消防署
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JR 千歳線

社会医療法人北腎会
Web サイト坂泌尿器科病院

地域医療連携室
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FAX011‐688‐7490

担当石井 さゆり

田所 久美【発行】社会医療法人 北腎会／〒 063ｰ 0842 札幌市西区八軒 2 条西 4 丁目 1‐1 ☎ 011‐688‐7400 【発行責任者】事務部長 坂 俊英 【制作】有限会社 慶文社