＜本人中心の意思決定支援＞
Ｑ 意思決定支援する場合の支援者の心構えはどのようなものでしょうかＡ

意思決定支援は、本人の自己決定を尊重するものです。
意思決定支援は本人を中心に考えます。

支援者が、本人はこうしたほうがいい、ああしたほうがいいと考えてその方向に本人に意思決定させるのは個人の尊厳に反しています。

公表されている
意思決定支援ガイドライン

意思決定支援は、支援者が自分の価値観にもとづいて本人を説得や誘導したり押しつけた― web 上で公開されています ―りするものではありません。
支援者は、本人が選ぶのに必要な情報を分か◆「障がい福祉サービス等の提供にかかる意思決定支援ガイドライン」

りやすい形で十分に提供して、本人が自分で（厚生労働省）2017.3

自分のことを決定できるよう支援します。

高齢者・障害者総合支援センター◆「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」

ひまわり（厚生労働省）2018.6＜意思決定支援の限界＞
Ｑ 本人が意思決定したことであれば全て実現支援する必要がありますかＡ

意思決定支援は、本人が不合理に見える意思決定をしたとしても、そのことをもって本人には意思決定能力がないとみなさないことが、基本原則とされています。

◆「意思決定支援を踏まえた成年後見人等の事務に関するガイドライン」（大阪家庭裁判所，大阪弁護士会，大阪司法書士会・成年後見センター・リーガルサポート大阪支部，大阪社会福祉士会など）
2018.3◆「意思決定支援を踏まえた後見事務のガイドライン」（最高裁判所，厚生労働省，日本弁護士連合会，成年後見センター・リーガルサポート，日本社会福祉士会）2020.10

しかし、本人の意思決定であっても、自分の全財産をACCESS↑大阪・梅田そうな家で暮らしたいと言ったりする場合は、いくら本人が意思決定したといっても実現支援は難しいです。

東梅田駅

意思決定支援についての弁護士会問合せ先

このような本人にとって重大な影響が生じるような場

大阪弁護士会館

老松通り

●堂島ビル

大阪高等裁判所
大阪地方裁判所
大阪簡易裁判所

天満警察署
●

●交番

日本銀行

東洋陶磁美術館
大阪市役所

図書館

中央公会堂

1番出口

〒530-0047 大阪市北区西天満１丁目１２−５
T E L 06-6364-1251（月〜金 午後 1 時〜午後 4 時）
FAX 06-6364-1252
https://soudan.osakaben.or.jp/himawari/index.php

これからのこと。

土佐堀川

堺筋

堂島川

御堂筋

高齢者・障害者支援センター「ひまわり」

大江橋駅

なにわ橋駅

出口①

言わざるを得ません。

決めたいで分
自N

国道1号線

←北新地駅

大阪三菱ビル●合や客観的に実現不可能なことを本人が決める場合は、意思決定支援にも限界があり、実現の支援は難しいと

●大阪駅前
第3ビル

新御堂筋

人にあげると言ったり、老朽化していまにも崩れ落ち

京阪中之島線
26号階段

淀屋橋駅

北浜駅
●
資生堂

・京阪中之島線「なにわ橋駅」下車

出口１から徒歩５分

・地下鉄・京阪本線「淀屋橋駅」下車

１号出口から徒歩１０分

・地下鉄・京阪本線「北浜駅」下車

２６号階段から徒歩７分

・ＪＲ東西線「北新地駅」下車

徒歩１５分

意思決定支援は？

どんなことをするのでしょうこれは意思決定支援したことになるでしょうか？

支援者：この家に１人で住むのはもう無理だから施設に行きましょう。
本人：自分はまだこの家に住みたい。

支援者：だめですよ、自分では何もできないでしょう。

＜意思決定支援の具体的な考え方＞
Ｑ 意思決定支援はどのようなことをすることでしょうかＡ

人：………う〜んＡ

たとえばコーヒーとお茶、ジュースがあるとします。

どうなっても知りませんよ。
本

意思決定支援は、本人自らに選んでもらうよう支援することです。

＜意思決定支援の基本原則＞
Ｑ 意思決定支援の基本原則はどのようなものでしょうか

意思決定支援の基本原則は
１. 人は誰も意思決定できる能力があると考えて支援すること。
２. 本人が意思決定するために実行可能なあらゆる支援をすること。
３. 本人が不合理に見える決定をしたとしてもそのことをもって意思決定できないとみなさないこと。ということです。
意思決定に困難を抱える人は、ともすると何もできない人と考えられがちですが、支援を受けることにより自分で自分のことを決めることができる人が多くいます。そのことを理解して意思決定支援することが大切です。
また、周りから見れば不合理であったり、賢明でないような、意思決定をしてもかまわず、それも本人の意思決定として受け止めることが大切です。

本人に何も聞かずにコーヒーを出すのは、本人の意思に配慮しているとは言えません。

分かりました。

意思決定支援は、用意できている飲み物を本人に示して、そのうちのどれがいいか選んでもらうことです（「あなたはどれが飲みたいですか」）。
本人が言葉で理解できなければ、絵や写真で説明し、それでも理解できなければ一口飲んで＜意思決定支援とは＞Ｑ 意思決定支援とはどんなことなのでしょうＡ？ or ？or？

もらうなどした上、どれを飲むか決めてもらいます。
意思決定支援をすることで、それまで自分で決めることができなかった本人

意思決定は、ものごとを決めること、選ぶことです。

も、少しずつ自分で決めることができる

意思決定支援は、本人が自分で選ぶことを支援することです。

ようになり（エンパワメント）、その積み重ねが重要なことも自分で決めること＜意思決定支援はなぜ必要か＞
Ｑ 意思決定支援はなぜする必要があるのですかＡ

人は誰も自分のことは、自分で決めることができます。
しかし、判断能力が不十分で決めるのが困難な人は、周りの人が本人を誘導や説得して決めさせたり、本人に代わって決めたりすることがあります。
ものごとを決めるのが困難な人には、意思決定支援をして自分で決めてもらい、尊厳のある本人らしい生活が送れるようにすることが大切です。

ができるようになります。

＜意思決定支援ガイドラインとチームによる支援＞
Ｑ 意思決定支援はどのようにするのでしょうかＡ

意思決定支援の方法は、いくつかの意思決定支援ガイドラインが公表されています（このパンフレット末尾頁に掲載）。
また、意思決定支援は１対１で支援するとどうしても本人を誘導や説得したり押しつけたりすることが起きやすいので、ガイドラインの中には複数の人がチームで支援するのが、望ましいとしているものがあります。

＜意思決定支援の考えの出発点＞
Ｑ 意思決定支援の考え方はどのようなところから出てきたのでしょうＡ

意思決定支援の考え方は、1970 年代のアメリカの障がい者自立生活運動の行動スローガンである次のような言葉にその源があります。

＜意思決定支援をされる人する人＞
Ｑ 意思決定支援は成年後見制度で行うものでしょうかＡ

意思決定支援は、意思決定に困難がある人は誰でも対象となります。
成年後見の対象となっている人に限りません。
意思決定支援する人も、本人の支援に関わる全ての人、たとえばヘルパー、ケアマネジャー、医師、看護師なども行います。成年後見人だけが行うものではこの考えは、2006 年に国連で採択された「障害者権利条約」に実を結び意思決定支援の必要な人を支援することが求められるようになりました。
自分のことを自分で決め、自分らしく生きることは個人の尊厳に関わる大切なことです。

ありません。
意思決定支援の対象となる行為は売買などの法律行為に限らず、飲んだり食べたりする事実行為も対象となります。

＜意思決定支援の場面＞
Ｑ 意思決定支援の場面としてはどのようなものが考えられますかＡ

意思決定支援する場面としては、・意思形成・意思表明・意思実現の３つの場面が考えられます。

意思形成場面では、複数の選択肢を本人が理解できるよう分かりやすい言葉や文字でゆっくり説明したり、本人にどうしたいかと聞くことを基本にします。支援者が自分の考えを押しつけることはしません。
意思表明場面では、本人が何を言ってもいいと思える環境をととのえながら、本人に決断を迫ってあせらせないようにし、意思表明できるまで待ちます。
意思実現場面では、本人が表明した意思を、できるだけ本人自身で実現してもらうようにします。