【訪問看護・医療保険利用料金表】【〔訪問看護〕＿利用料金（ 1回につき）】内は准看が行った場合
料金

１割

２割

３割

基本療養費Ⅰ（看護師等：週3日まで）

5,550円【5,050円】

560円【510円】

1,110円【1,010円】

1,670円【1,520円】

基本療養費Ⅰ（看護師等：週4日以降）

6,550円【6,050円】

670円【610円】

1,310円【1,210円】

1,970円【1,820円】

悪性腫瘍の利用者に対する緩和ケア又は褥瘡ケアに係る専門的な研修を受けた看護師による場合

12,850円

基本療養費Ⅱ(同一建物居住者で同一日に2人訪問した場合）

看護師等：週3日目まで

5,550円【5,050円】

560円【510円】

1,110円【1,010円】

1,670円【1,520円】

看護師等：週4日目以降

6,550円【6,050円】

670円【610円】

1,310円【1,210円】

1,970円【1,820円】

看護師等：週3日目まで

2,780円【2,530円】

280円【250円】

560円【510円】

830円【760円】

看護師等：週4日目以降

3,280円【3,030円】

330円【300円】

660円【610円】

980円【910円】

基本療養費Ⅱ(同一建物居住者で同一日に3人以上訪問した場合）

8,500円

基本療養費Ⅲ

ご利用者が入院中であり、在宅療養に備えて一時的に外泊をしている者に対し、その者の主治医から交付を受けた訪問看護指示書及び訪問看護計画書に基づき、訪問看護を行った場合に算定する料金です。

注）１．看護師等とは、保健師、助産師又は看護師を指します。
２．基本療養費Ⅰ・Ⅱともに、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士による訪問の場合は、週4日以降も週3日までの料金が適用されます。
12,530円

機能強化型訪問看護管理療養費１9,500円

機能強化型訪問看護管理療養費２月の初日の場合
機能強化型訪問看護管理療養費３8,470円

訪問看護管理療養費

7,440円機能強化型訪問看護管理療養費１
機能強化型訪問看護管理療養費２

指定訪問看護を行うにつき安全な提供体制が整備されている訪問看護ステーションであって、利用者に対して訪問看護基本療養費及び精神科訪問看護基本療養費を算定すべき指定訪問看護を行っているものが、当該利用者に係る訪問看護計画書及び訪問看護報告書並びに精神科訪問看護計画書及び精神科訪問看護報告書を当該利用者の主治医に対して提出するとともに、当該利用者に係る指定訪問看護の実施に関する計画的な管理を継続して行った場合に、訪問の都度算定する。

3,000円

月の2日目以降
機能強化型訪問看護管理療養費３
訪問看護管理療養費〔各種加算〕
利用料金（単位：円）

項 目

項 目

利用料金（単位：円）

１．難病等複数回訪問加算（ 1日2回）※

4,500 円

14．退院時共同指導加算

8,000 円２．難病等複数回訪問加算（ 1日3回以降）※

8,000 円

15．退院支援指導加算

6,000 円３．24時間対応体制加算

6,400 円

16．在宅患者連携指導加算

3,000 円

４．緊急訪問看護加算（ 1日につき）2,650 円

17．乳幼児加算（1日につき）1,500 円５．訪問看護ターミナルケア療養費１25,000 円

18．看護・介護職員連携強化加算

2,500 円６．訪問看護ターミナルケア療養費２10,000 円

19．複数名訪問看護加算 /看護師等（週１日）※

4,500 円７．特別管理加算

2,500 円

20．複数名訪問看護加算 /准看護師（週１日）※

3,800 円

5,000 円21．複数名訪問看護加算 /看護補助者（週３日）※

3,000 円８．特別管理加算（別に厚生労働大臣定める状態にあるご利用者）

が

利用料金（単位：円）

項 目

項 目

利用料金（単位：円）

22．複数名訪問看護加算 /１日１回：3,000円
看護補助者
９．訪問看護情報提供療養費１（１月につき）1,500 円

（１日複数回）

１日２回：6,000円
１日３回以上：10,000円

10．訪問看護情報提供療養費２（１月につき）1,500 円11．訪問看護情報提供療養費３（１月につき）1,500 円

12．在宅患者緊急時等カンファレンス加算
13．長時間訪問看護加算

23．早朝・夜間訪問看護加算

2,100 円

2,000 円24．深夜訪問看護加算

4,200 円

5,200 円25．特別管理指導加算

2,000 円

※いずれも同一建物内 1名の場合の料金です。同一建物 2人以上の料金については、別途ご案内いたします。

通常の事業の実施地域を越えて行う交通費（自動車・自動二輪車使用）

実費訪問料金に含む

通常の事業の実施地域を越えて行う交通費（公共の交通機関使用）

実費訪問料金に含む

駐車許可証の交付が認められない場合の駐車場代
実費訪問料金に含む（自動車・自動二輪車使用）

実費項目（１回につき）実施記録の複写物交付（希望時）無料

週間予定外の代替訪問（週間予定外の祝日の訪問や家族都合等）

前払い

死後の処置料（指定訪問看護と連続して行う場合）
20,000円（税込）※このｻｰﾋﾞｽは指定訪問看護とは別のｻｰﾋﾞｽになります。

おむつ代・エンゼルケアセット費用は原則として利用者様のご用意となります。（不足・緊急時・実費負担になります）

訪問看護時間が９０分を超えた場合（保険適用とならない場合）

10,000円（税込）/１時間【支払料金及び留意事項】

サービスの利用をキャンセルされる場合、キャンセルの連絡をいただいた時間に応じて、下記によりキャンセル料を請求させていただきます。

キャンセル料について（実費料金に対しても同等のキャンセル料金とする）

24時間前までのご連絡の場合
12時間前までにご連絡の場合

12時間前までにご連絡のない場合キャンセル料は不要です
１提供当りの料金の50％を請求いたします。

１提供当りの料金の100％を請求いたします。

※ただし、利用者の病状の急変や急な入院等の場合には、キャンセル料は請求いたしません。

【訪問看護・医療保険利用料金表】〔訪問看護〕＿利用料金（1回につき）精神訪問看護基本療養費Ⅰ

週 3 日目まで
保健師、看護師、又は作業療法士による場合
週 4 日目以降

週 3 日目まで

料金

1割

2割

3割

30分未満

4,250円

430円

850円

1,280円

30分以上

5,550円

560円

1,110円

1,670円

30分未満

5,100円

510円

1,020円

1,530円

30分以上

6,550円

660円

1,310円

1,970円

30分未満

3,870円

390円

770円

1,160円

30分以上

5,050円

510円

1,010円

1,520円

30分未満

4,720円

470円

940円

1,420円

30分以上

6,050円

610円

1,210円

1,820円准看護師による場合
週 4 日目以降

精神訪問看護基本療養費Ⅲ
同一日に2名同一日に3名以上

料金

1割

2割

3割

料金

1割

2割

3割

30分未満

4,250円

430円

850円

1,280円

2,130円

210円

430円

640円

30分以上

5,550円560円

1,110円

1,670円

2,780円

280円

560円

830円

30分未満

5,100円

510円

1,020円

1,530円2,550円

260円

510円

770円

30分以上

6,550円

660円

1,310円

1,970円3,280円

330円

660円

980円

30分未満

3,870円

390円

770円

1,160円

1,940円

190円

390円

580円

30分以上

5,050円

510円

1,010円

1,520円

2,530円

250円

510円

760円

30分未満

4,720円

470円

940円

1,420円

2,360円

240円

470円

710円

30分以上

6,050円

610円

1,210円

1,820円

3,030円

300円

610円

910円

週 3 日目まで保健師、看護師、又は作業療法士による場合
週 4 日目以降

週 3 日目まで准看護師による場合
週 4 日目以降入院中であって、主治医より在宅療養に備えて一時的に外泊を認められたものに対して、精神訪問看護指示書および精神訪問看護計画書に基づき、サービスを行った場合に入院中１回（厚生労働省が定める特掲診療料の施設基準等・別表七、八については２回まで）に限り算定します。

機能強化型訪問看護管理療養費1
機能強化型訪問看護管理療養費2

精神訪問看護基本療養費Ⅳ

料金

1割

2割

3割

8,500円

850円

1,700円2,550円

12,530円

月の初日の場合

9,500円機能強化型訪問看護管理療養費３8,470円

訪問看護管理療養費

7,440円機能強化型訪問看護管理療養費1
機能強化型訪問看護管理療養費2
機能強化型訪問看護管理療養費３
訪問看護管理療養費

月の2日目以降3,000円

指定訪問看護を行うにつき安全な提供体制が整備されている訪問看護ステーションであって、利用者に対して訪問看護基本療養費及び精神科訪問看護基本療養費を算定すべき指定訪問看護を行っているものが、当該利用者に係る訪問看護計画書及び訪問看護報告書並びに精神科訪問看護計画書及び精神科訪問看護報告書を当該利用者の主治医に対して提出するとともに、当該利用者に係る指定訪問看護の実施に関する計画的な管理を継続して行った場合に、訪問の都度算定する。

〔〕

各種加算

項 目

利用料金（単位：円）

項 目

利用料金（単位：円）

１．難病等複数回訪問加算（ 1日2回）

4,500円

15.退院時共同指導加算

8,000円２．難病等複数回訪問加算（ 1日3回以降）

8,000円

16.退院支援指導加算

6,000円

３．24時間対応体制加算

6,400円

17.在宅患者連携指導加算

3,000円

４．緊急訪問看護加算（ 1日につき）2,650円

乳幼児加算（1日につき）1,500円５．訪問看護ターミナルケア療養費１25,000円

看護・介護職員連携強化加算

2,500円６．訪問看護ターミナルケア療養費２

20.複数名訪問看護加算 /看護師等

１日１回：4,500円（1日複数回）

１日２回：9,000円

10,000円

１日３回以上：14,500円
21.複数名訪問看護加算 /准看護師

１日１回：3,800円（1日複数回）

１日２回：7,600円

2,500円７．特別管理加算

１日３回以上：12,400円
８．特別管理加算（別に厚生労働大臣が定める状態にあるご利用者）

5,000円

22.複数名訪問看護加算 /看護補助者

９．訪問看護情報提供療養費１（１月につき）1,500円（週1回）

10．訪問看護情報提供療養費２（１月につき）1,500円

3,000円11．訪問看護情報提供療養費３（１月につき）1,500円

12．在宅患者緊急時等カンファレン
ス加算

2,000円13．長時間訪問看護加算

5,200円14．精神科重症患者支援管理連携加算

実費項目（1回につき）24.深夜訪問看護加算

4,200円25.特別管理指導加算

2,000円

精神科在宅患者支援管理料２のイを算定する利用者： 8,400円精神科在宅患者支援管理料２のロを算定する利用者： 5,800円

通常の事業の実施地域を越えて行う交通費（自動車・自動二輪車使用）

実費訪問料金に含む

通常の事業の実施地域を越えて行う交通費（公共の交通機関使用）

実費訪問料金に含む

駐車許可証の交付が認められない場合の駐車場代（自動車・自動二輪車使用）

実費訪問料金に含む

実施記録の複写物交付（希望時）無料

週間予定外の代替訪問（週間予定外の祝日の訪問や家族都合等）

前払い

死後の処置料（指定訪問看護と連続して行う場合）※このｻｰﾋﾞｽは指定訪問看護とは別のｻｰﾋﾞｽになります。

20,000円（税込）

おむつ代・エンジェルケアセット費用は原則として利用者様のご用意となります。（不足・緊急時・実費負担になります）
訪問看護時間が 90分を超えた場合（保険適用とならない場合）

10,000円（税込）/１時間【支払料金及び留意事項】

サービスの利用をキャンセルされる場合、キャンセルの連絡をいただいた時間に応じて、下記によりキャンセル料を請求させていただきます。

キャンセル料について（実費料金に対しても同等のキャンセル料金とする）

24時間前までのご連絡の場合キャンセル料は不要です

12時間前までにご連絡の場合１提供当りの料金の50％を請求いたします。

12時間前までにご連絡のない場合１提供当りの料金の100％を請求いたします。