医療法人社団 北腎会 広報誌
地域さんや患者の医療機関から選ばれる専門病院を目指して

3Vol.

2016年10月発行

秋

Hokkaido
Sapporo/Chitose

内視鏡でストーンフリーを目指す

尿路結石症砕石治療
20㎜以上の結石摘出を開腹せず可能にするエキスパート

膀胱

使用することもあります。

尿道内視鏡治療

経皮的腎砕石術経尿道的腎尿管砕石術

PNL

TUL

体外衝撃波破砕術

ESWL

背中に小さな穴を開けて腎臓に内視尿道から細い内視鏡を入れ、結石に体の外から衝撃波を当て、結石を砕鏡を直接挿入し、リソクラストやホホルミウムレーザーを当てて細かくきます

ルミウムレーザーを用いて結石を細砕き、破片を取り出します。体を切かく砕き、破片を取り出します。

らずに行うことができる手術です。

●20㎜以上の比較的大きな腎結石をほぼ 1 回の手術で取ることができる●身体への負担が大きく、専用の治療機器と高度な技術が必要●20㎜までの尿路結石、硬い結石、多発する結石にも有効で確実

尿路結石症の種類と症状種類
腎結石●小さくて軟らかい結石には有効●大きな結石、硬い結石、多発する結石の場合、複数回の施術が必要●砕いた結石は自然排出を待つ必要がある

坂泌尿器科病院で採用している手術的治療

症状症状が出ることが少ない
背中・わき腹・下腹部などの鈍痛
わき腹から下腹部にかけて突然の激しい痛み

尿管結石※熱が出ている場合は要注意！
「結石性腎盂腎炎」の可能性があり、命にかかわることがあります膀胱結石

下腹部の違和感、血尿、尿の濁り、頻尿

尿道結石

尿の出が悪くなる

尿路結石症の要因
水分の摂取量が足りない
バランスの悪い食事、栄養の取りすぎ

PNL 適用となった

性別・年齢

結石

遺伝
結石ができやすい病気を持っていたり、薬を飲んでいる坂泌尿器科病院診療部長／泌尿器科長

平成 26 年 DPC 対象病院における手術件数の全国実績
40 歳代・女性
左完全サンゴ状結石 45㎜（2014年4月～ 2015年3月）

60 歳代・男性
右完全サンゴ状結石 37㎜
腎結石を長期間放置した場合、症状がないまま腎盂と腎杯を埋め尽くすように大きく成長します。このような 結 石 は「 サ ン ゴ 状 結 石 」といわれ、治療が難しいので す が、 当 院 で は PNLで完全摘出しています。

70 歳代・男性
左サンゴ状結石 25㎜

経尿道的尿路結石除去術等（尿路結石）

60 歳代・男性
両側完全サンゴ状結石
左 43㎜、右 55㎜

生活習慣病の人は要注意！

内視鏡でストーンフリーを目指すて自然排石を待ちます。痛み止めの薬を
尿管鏡（内視鏡）

レーザー砕石器

尿路結石症砕石治療

尿管がない場合は、1日2ℓ以上の水分を取っ20㎜以上の結石摘出を開腹せず可能にするエキスパート

結石が小さく、尿路感染症などの合併症尿の通り道に結石ができる「尿路結石症」。食生活の保存的治療

手術的治療

欧米化により、日本でも患者数が増えている生活習慣

経尿道的
腎尿管砕石術TUL

腎盂腎杯病の一つです。結石が小さいうちは薬物治療で体外排腎臓

膀胱結石出させることが可能ですが、それよりも大きくなった

腎結石

10㎜未満の尿管結石

尿路とは、腎杯（じんぱい）・腎盂（じんう）・尿管・膀胱・尿道の総称

場合は手術治療が必要になります。坂泌尿器科病院で結石が発生

10㎜以上の尿管結石

経皮的腎砕石術
PNL

尿管結石

尿の通り道「尿路」

は、治療期間が短く、大きな結石も取り出すことがで腎結石きる内視鏡治療を選択しています。

尿路結石症の治療法

腎盂鏡（内視鏡）

順位

病院名

都道府県 患者数

1

医療法人財団 明理会
東京腎泌尿器センター
大和病院

東京都3342

医療法人社団 北腎会
坂泌尿器科病院

北海道3203

医療法人 平成会
八戸平和病院

青森県2974

医療法人 原三信病院福岡県2845

社会福祉法人
同愛記念病院

東京都

241

加藤祐司
日本泌尿器科学会専門医・指導医
がん治療認定医
医学博士
平成 9 年、旭川医科大学卒業。同
泌尿器科学講座入局。北見赤十字病院、旭川医科大学医学部泌尿器
科助手、八戸平和病院を経て、平成 26 年、坂泌尿器科病院に勤務。
平成 28 年より現職。オリンパス
内視鏡指導医。バード技術指導施設指導医。上部尿路結石内視鏡治療標準化委員。

出典：病院情報局（http:hospia.jp/）32

経尿道的腎尿管砕石術
TUL

経皮的腎砕石術
PNL

手術時間 約 40 分

入院期間 約 4 日間

入院期間 約 9 日間

手術時間 約 2 時間

尿管ステントを留置する

尿道側から 腎臓・尿管の結石を摘出
細かくなった結石を体外へ取り出す

り、確実性と安全性が向上しました。

結石をホルミウムレーザーで砕く

尿道側から「軟性尿管鏡」を挿入
当 院 で の 治 療 成 績 は 大 変 に 良 好 で、尿道側から結石まで尿管鏡を入れる

し、尿道から膀胱を通って尿管や腎ほぼ回の手術で完全摘出（ストー臓の結石まで進めます。モニタで結先端から照射されるホルミウムレーザー装置を所有しているため、緊急

ま た、 複 数 台 の ホ ル ミ ウ ム レ ーンフリー）が可能です。

ザーで結石を破砕し、バスケットカ手術にも対応しています。

石の状態を確認しながら、尿管鏡のテーテルで掴み摘出します。最後に尿管ステントという細いカテーテルを留置し終了します。
尿 管 鏡 の 性 能 が 上 が り、腎臓にカテーテルを留置 し、 〜 日 後 に 抜去する

執刀中の松谷医師（右）を指導する加藤医師（左） 超音波ガイド下で背中から腎瘻を作る

細く軟らかく可動域が広細かくなった結石を体外へ取り出す

5

がったことで、腎臓内部の結石も摘出できるようにな

尿道側から「尿道閉塞バルーンカテーテル」を挿入して留置し、結石の破片が尿管に下降するのを防ぎます。次に、体位を腹臥位（うつ伏せ）または修正バルディビア体位に変更し、Ｘ線透視を見ながら超音波ガイド下に背中から穿刺し、カテーテルを挿入して腎瘻（腎臓までの経路）を作ります。当院では傷の回復を早めるため、できる限り細く通します。
腎盂鏡で尿管や腎盂内を観察しながら、リソクラストやホルミウムレーザーを組み合わせて結石を砕き、鉗子で掴み摘出します。
最後に腎臓にカテーテルを留置します。
PNL は 難 易 度 が 高 く、 積 極 的 に 選 択
している病院は多くありません。当院は高い技術と豊富な経験、専用の手術器具を有しており、大きな腎結石の患者さんを他院からも受け入れています。また、若手医師

カメラ

腎盂鏡を入れてリソクラストやホルミウムレーザーで結石を砕く

3

右の腎臓と左の尿管の結石を破砕

歳代・男性

症例

右腎結石、左尿管結石

左の腎盂をふさいだサンゴ状結石を開腹せずに破砕
歳代・男性
左腎サンゴ状結石

主訴は左背部痛。結石 左 8㎜、右 4㎜。
検診エコーにて腎結石を指摘。結石 31㎜。ほか複数。

3mm

1

軟性尿管鏡の直径は約 3㎜。スコープ先端は上下270°に屈曲可能で、全周方向に操作できます

70
症例

505mm

症状に対応できる内視鏡・器具への手術手技の指導にも力を入れています。

アンプラッツシース

背中から腎瘻を作る

尿管鏡の性能向上で、より安全確実に背中側から 腎臓の結石を摘出

高い技術と豊富な経験が求められる治療法

45

坂泌尿器科病院で採用している 尿路結石症砕石治療

ご来場あり が と う ご ざ い ま し た

市民公開講座断・早期治療の大切さを伝えました。に人

和久井薫さんは坂丈敏理事長との対談で、自らの闘病体験と早期診やすく解説。また、司会を務めてくださったフリーアナウンサーの人の医師による講演では、泌尿器科疾患と治療について分かりしっこの話」を開催しました。

日に、札幌エルプラザで当法人主催による市民公開講座「お20

来年も引き続き、市民の皆さまに泌尿器疾患への理解を深めてい講演内容

月

ただくための公開講座を予定していますので、ぜひご来場ください。

月に行われとっても 評判です

お楽しみ弁当待合室をより快適に坂泌尿器科病院では、入院患者
回「お楽しみ弁当」

さん・外来透析患者さんへの食事として、月にを提供しています。
管 理 栄 養 士・ 杉 山 真 理 主 任 は、

「 季 節 を 感 じ て い た だ け る よ う、素材を工夫しています。また、ふたを開けたときに『わぁ』と喜ぶ姿を想像しながら、華やかに盛り付けをしています」と話しています。

年に結成した野空間除菌・空間消臭 しています！
当法人では、殺菌作用を持つ微酸性
次亜塩素酸水「ビージア水」を待合室に噴霧し、感染症予防を行っています。
人 が 集 ま る 待 合 室 へ の 噴 霧 の ほ か、日常清掃にも使用しており患者さん・ジャー

人と美人マネー、人の構成で、毎年開催される札幌市病球部があります。現在、部員

坂泌尿器科病院には、平成職員が安心できる環境づくりを心掛けています。

クラブ活動紹介野 球部

院 協 議 会 野 球 大 会 で の 優 勝 を 目 標 に、 月 に回札幌市内のグラウンドで練習を行っていま2◆放射線治療のはなし池田 潤（脳神経・放射線科クリニック 院長）

NHK のど自慢チャンピオン大会 2016 のグランドチャンピオン

小山田祐輝 くん を応援 しています
年 生 ） く ん が、2016 年

坂泌尿器科病院看護部手術室に勤務する小山田径恵さんの長男・ 祐 輝（ 現 在 中 学

歳の時に三味線を習いた

た「NHK の ど 自 慢 チ ャ ン ピ オ ン 大 会 2016」 で「 獅 子（ 氷歳の時からズンドコ節を歌い、川きよし）」を歌い優勝しました。
「
いと言い出したので、民謡教室に通わせました。家族や親類に歌が趣味という人はいないので、戸惑いながらも応援しています」と径恵さん。祐輝くんは「氷川きよしさんと一緒に紅白歌合戦に出るのが夢！」と自宅でいつも歌って月には札幌ドームで北海道日本ハムファイターいるそうです。
今年ズの試合前に歌うなど、いろいろなイベントに呼ばれるようになったそうですが、「母親としては、学校の勉強もしっかり頑張ってもらいたいです」。
職員一同、祐輝くんが紅白歌合戦のステージに立つ姿を楽しみにしています。

す。
枚看板。

番には山田（薬エ ー ス は、 宮 本（ 手 術 室 看 護 師 ）、 岡 田（ 診療放射線技師）の剤師）を据え、流れるような「せせらぎ打線」が相手チームを飲み込みます（たまに小川のよう月にかけて行われ回大会では、惜しくも実月からに穏やかですが…）。
た第チーム中ベストに終わ力を十分に発揮することができず、ウトに力を入れる予定です。

狙えるように、新入部員のスカりましたが、来年こそは優勝を

16

67方波見 茉莉管理栄養士 杉山 真理

3◆前立腺がんのはなし
小関 達郎（坂泌尿器科病院 泌尿器科医）

せ！
指目界の歌
演
日本 ドルアイ

18 25

41

3

来場者は去年より 80 人多い約 200 人

294の栄養科 す！
で手作り

18 人の屈強なメンバーと 最強チームまっしぐ
ら !!
3 人の美人マネージャーで0
小山田 祐輝くん

2

637

23

は来年こそ優勝を !

2

専門医が対応する個別相談会

23
5

司会の和久井薫さん
看護師 小山田 径恵◆男性のおしっこのはなし
笹尾 拓己（坂泌尿器科病院 泌尿器科医）◆女性のおしっこのはなし
松谷 亮（坂泌尿器科病院 泌尿器科医）
坂理事長とフリーアナウンサー 来場者からの質問にも答えま和久井薫さんとの対談
した

7
4

しっかり学んで、早期発見 !!
2

S E S E R

歳を過ぎたら前立腺がん検診を受けましょう

坂 泌 尿 器 科 病 院 で は PSA 検査（血液検査）による「前立腺がん検診」を行っています。結果は

分 ほ ど で 出 ま す の で、坂院長は、次の予定があ採血からでは、たくさんの方々に参り泣く泣く札幌へ戻りまし

即日結果をお知らせできます。

加していただき、本当にあたが、私たちは何としても40

A G I

50

【 受 付 】月～金 13：00 ～ 16：00
土9：00 ～ 11：00【 費 用 】1,000 円（税別）【必要な物】保険証、お薬手帳

13号の影響でりがとうございました。少礼 文 島 へ 渡 る べ く、 フ ェ

しかし、台風しでも泌尿器の病気についリーの運航再開を待ち、最島に渡ることができず中止て理解していただき、悩ん終便で夜に上陸。朝一番のとなってしまいました。

でいる方への手助けができ便で帰るまでの数時間でし23

日の市民公開講座れば幸いです。和久井さん

たが、礼文島の自然と島民編集
後記

7

月の司会も最高でしたね。最のあたたかさに触れること日に礼文島後まで見られた方はラッ宿泊施設での従業員の皆月ができました。

さまのきめ細やかキーだと思います。

でも講演会の予なご対応、業種は実は、定 が あ り ま し た。
違いますが大変参考になりました。

（坂泌尿器科病院・放射線科 中谷 聡）

109News

受診 坂泌尿器科病院外来受付で方法 お申し込みください

Information

理事長・院長／坂 丈敏

▼ ▼

9:00
13:00

循環器科

17:00

駐車場

土9:00

15:00

※再診は基本的に予約制です※急患に関しては随時、受け付けいたします医療法人社団 北腎会

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 2‐11 ■診療受付時間
月～金（坂泌尿器科病院裏）
脳神経･放射線科クリニック 電話／011‐709‐1717
9:00 12:00
13:00 17:00
FAX／011‐709‐1720

IC←新川▼ ▼院長／山崎 清仁
【診療科目】泌尿器科

新道
札幌
●
ディナー
ベル道
動車
札樽自

脳神経・放射線科クリニック
坂泌尿器科病院
北洋銀行 ●
●
留萌信金
●
タイヤ館

●
ココカラファイン■診療受付時間
月・火・木・金

土

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12:00

13:30

18:00

9:00

▼坂泌尿器科千歳クリニック

千歳市信濃 2 丁目 1
しなのビル 2F
電話／0123‐40‐2727
FAX／0123‐40‐2728▼ ▼医療法人社団 北腎会■休診日
土曜・日曜・祝日・年末年始（12/30 ～ 1/3）

新川駅

【診療科目】脳神経外科、
腫瘍放射線科、放射線治療科

札幌北ICマックスバリュ●

JR学園都市線

院長／池田 潤あり

公共交通機関JR 学園都市線「新川」駅
地下鉄「北24条」駅 中央バス［北73］「北 29 条西 15 丁目」
地下鉄「 麻 生 」駅
JRバス ［琴46］停留所
地下鉄「 琴 似 」駅

12:00

月13:00(12/30 ～ 1/3)

12:00

↑新琴似駅

【診療科目】泌尿器科、循環器科、麻酔科【専門外来】血液透析（30 床）【病床数】
一般病棟 40 床（個室 5 床）個室

■休診日
日曜・祝日・年末年始

月～金泌
尿器科

▼坂泌尿器科病院■診療受付時間▼

医療法人社団 北腎会

札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1
電話／011‐709‐1212
FAX／011‐758‐5570

12:00

■休診日
水曜・日曜・祝日・お盆期間・年末年始（12/30 ～ 1/3）
駐車場あり

地域医療連携室から医療機関の皆さまへ

JR 千歳線「千歳駅」
公共
中央バス・桜木長都線［1］［2］交通機関 「東 9 線」停留所

申し込み先

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地域医療連携室（担当：田所 久美）

医療法人社団北腎会
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011‐709‐2020（直通）【発行】医療法人社団 北腎会／〒 001ｰ 0030 札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1 ☎ 011‐709‐1212 【発行責任者】事務部長 坂 俊英 【制作】有限会社 慶文社