第６回

高知県・高知市病院企業団議会臨時会会議録

平 成 19年 ６ 月 14日 開 会
平 成 19年 ６ 月 14日 閉 会

高知県・高知市病院企業団議会

第６回高知県・高知市病院企業団議会臨時会会議録目次

招 集 告 示 ････････････････････････････････････････････････････････････････ １
議 員 席 次 ････････････････････････････････････････････････････････････････ １

第 １ 日 （ ６ 月 14日 ）出 席 議 員 ････････････････････････････････････････････････････････････････ ２
説 明 の た め 出 席 し た 者 ････････････････････････････････････････････････････ ２
議 会 事 務 局 職 員 出 席 者 ････････････････････････････････････････････････････ ３
議 事 日 程 ････････････････････････････････････････････････････････････････ ３
仮 議 席 の 指 定 ････････････････････････････････････････････････････････････ ４
議 長 の 選 挙 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４
樋 口 議 員 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４
議 席 の 決 定 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４会 議 録 署 名 議 員 の 指 名 ････････････････････････････････････････････････････ ５
会 期 の 決 定 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ ５
副 議 長 の 選 挙 ････････････････････････････････････････････････････････････ ５
西 村 議 員 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ ５
企 業 長 の あ い さ つ ････････････････････････････････････････････････････････ ６
山 崎 企 業 長 ････････････････････････････････････････････････････････････ ６
執 行 機 関 の 幹 部 の 紹 介 ････････････････････････････････････････････････････ ６
議 案 の 上 程 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ ７
山 崎 企 業 長 ････････････････････････････････････････････････････････････ ７
質 疑 ････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13
採 決 ････････････････････････････････････････････････････････････････････ 25
議 案 の 追 加 上 程 、 採 決 ････････････････････････････････････････････････････ 26
山 崎 企 業 長 ････････････････････････････････････････････････････････････ 26

巻末掲載文書
議 席 （ 案 ） ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ 28

議 案 の 提 出 に つ い て ･･････････････････････････････････････････････････････ 29
議 案 の 追 加 提 出 に つ い て ･･････････････････････････････････････････････････ 30
議 決 一 覧 表 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ 31

招

集

告

示

高知県・高知市病院企業団告示第２号

第 ６ 回 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 臨 時 会 を 、 平 成 19年 ６ 月 14日 に 高 知 県 ・ 高 知 市 病
院 企 業 団 11階 会 議 室 に 招 集 す る 。
付議事件は、次のとおりである。

平 成 19年 ６ 月 ７ 日

高知県・高知市病院企業団企業長

(１ )

山崎

高知県・高知市病院企業団議会の組織に関すること（ ２ ） 平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算（３） 企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
議

員

席

次
１番

上

田

周

五

君

２番

池

脇

純

一

君

３番

岡

田

泰

司

君

４番

岡

村

康

良

君

５番

梶

原

大

介

君

６番

近

藤

強

君

７番

坂

本

茂

雄

君

８番

島

﨑 としゆき 君

９番

西

村

和

也

君

10番

浜

川

総一郎

君

11番

浜

辺

影

一

君

12番

樋

口

秀

洋

君

13番

元

木

益

樹

君

14番

米

田

稔

君

- 1 -

隆章

第６回高知県・高知市病院企業団議会臨時会会議録

出

席

議

平 成 19年 ６ 月 14日 （ 木 曜 日 ）

会議第１日

１番

上

田

周

五

君

２番

池

脇

純

一

君

３番

岡

田

泰

司

君

４番

岡

村

康

良

君

５番

梶

原

大

介

君

６番

近

藤

強

君

７番

坂

本

茂

雄

君

８番

島

﨑 としゆき 君

９番

西

村

和

也

君

10番

浜

川

総一郎

君

11番

浜

辺

影

一

君

12番

樋

口

秀

洋

君

13番

元

木

益

樹

君

14番

米

田

稔

君

員

説明のため出席した者
企
監

業
査

委

長

山

崎

隆

章

君

員

川

添

裕一郎

君

病

院

長

堀

見

忠

司

君

副

院

長

深

田

順

一

君

副

院

長

谷

木

利

勝

君

医

療

局

長

武

田

明

雄

君

看

護

局

長

梶

本

市

子

君

薬

剤

局

長

田

中

照

夫

君

栄

養

局

長

河

合

洋

見

君

医 療 技 術 局 長

森

田

哲

郎

君

統

括

調

整

監

田

村

昌

己

君

事

務

局

次

長

森

岡

満

明

君

事

務

局

次

長

村

岡

晃

君

事務局情報システム室長

町

田

敬

君

- 2 -

尚

議会事務局職員出席者
書

記

氏

原

英

之

君

書

記

森

安

美

和

君

―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
議事

日

程（第１号の１）

平 成 19年 ６ 月 14日 （ 木 曜 日 ）第１

午 前 10時 開 議議長の選挙―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
議事

日

程（第１号の２）

第１

議席の決定

第２

会議録署名議員の指名

第３

会期の決定

第４

副議長の選挙第５
議第１号

平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算

報第１号

企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
午 前 10時 00分○議会事務局長（村岡

開会

開議

晃君）

本臨時会は、関係団体の議会において企業団議会議員選

挙 後 最 初 の 議 会 で あ り ま す の で 、 議 長 が 選 挙 さ れ る ま で の 間 、 地 方 自 治 法 第 107条 の 規 定
により、年長議員が臨時議長の職務を行うこととなっております。
出席議員中、元木益樹議員が年長者でありますので、御紹介申し上げます。
○臨時議長（元木益樹君）

ただいま御紹介を受けました元木益樹でございます。

地 方 自 治 法 第 107条 の 規 定 に よ り 臨 時 に 議 長 の 職 務 を 行 い ま す 。 何 と ぞ 御 協 力 の ほ ど よ
ろしくお願いいたします。
た だ い ま か ら 平 成 19年 ６ 月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 臨 時 会 を 開 会 い た し ま す 。
これより本日の会議を開きます。

- 3 -この際、議事運営上、仮議席を指定いたします。
仮議席は、ただいま御着席の議席を指定いたします。
これより日程に入ります。
―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
議長の選挙○臨時議長（元木益樹君）

日程第１、議長の選挙を行います。

お諮りいたします。
この選挙は議長の指名推選によりたいと存じますが、御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○臨時議長（元木益樹君）

御異議ないものと認めます。よって、この選挙は議長の指名推選によるものに決しました。
樋口秀洋議員を指名いたします。
お諮りいたします。
ただいま指名いたしました樋口秀洋議員を議長の当選人とすることに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○臨時議長（元木益樹君）

御異議ないものと認めます。よって、樋口秀洋議員が高知県・高知市病院企業団議会議長に当選されました。
樋口秀洋議員が議場におられますので、本席から当選の告知をいたします。
樋口秀洋議員のごあいさつがあります。
○１２番（樋口秀洋君）

このたび皆様方の御推挙によりまして高知県・高知市病院企業団議会議長に選任されました樋口でございます。皆様とともに、この病院が高知県民の最後のよりどころといいますか、県民から期待をされるようなすばらしい病院にドクターともども育てていきたいと思っております。また、３年目を迎えまして大変厳しい状況の中で、何とかこの病院を財政的にも盛り上げることができることを心に誓いまして、皆さんとともに頑張っていきたいと思います。今後もよろしくお願いします。
○臨時議長（元木益樹君）

以上をもちまして臨時議長としての私の職務は終わりました。

御協力ありがとうございました。
新議長と交代いたします。
―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
議席の件○議長（樋口秀洋君）

日程第１、議席の件を議題といたします。

お諮りします。
議席は、お手元にお配りしてあります案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕- 4 -○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。よって、さよう決しました。

―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
会議録署名議員の指名○議長（樋口秀洋君）

次に、日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則の定めるところにより、今期臨時会を通じて、
２番

池

脇

純

一

議員

３番

岡

田

泰

司

議員

４番

岡

村

康

良

議員

にお願いいたします。
―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
会期の決定○議長（樋口秀洋君）

次に、日程第３、会期の決定の件を議題といたします。

お諮りします。
今期臨時会の会期を本日１日といたしたいと存じますが、御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。よって、今期臨時会の会期は本日１日と決しました。
―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
副議長の選挙○議長（樋口秀洋君）

次に、日程第４、副議長の選挙を行います。

お諮りいたします。
この選挙は議長の指名推選によりたいと存じますが、御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。よって、この選挙は議長の指名推選によることに決しました。
西村和也議員を指名いたします。
お諮りいたします。
ただいま指名いたしました西村和也議員を副議長の当選人とすることに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。よって、西村和也議員が高知県・高知市病院企業団議会副議長に当選されました。
西村和也議員が議場におられますので、本席から当選の告知をいたします。
西村和也議員のごあいさつがあります。
○９番（西村和也君）

このたび皆様方の御推挙によりまして高知県・高知市病院企業団- 5 -議会副議長に選出されました西村和也でございます。樋口議長の片腕として、微力ではありますが取り組んでまいりたいと思いますんで、どうかよろしくお願いいたします。
○議長（樋口秀洋君）

西村和也議員は副議長席にお座り願います。

この際、出席を求めている執行機関の諸君を御紹介いたします。
順次自席でごあいさつをお願いします。
○企業長（山崎隆章君）

この４月に企業長を拝命いたしました山崎でございます。責任の重さを自覚し、病院の運営に全力で当たってまいりたいと思います。どうかよろしくお願いいたします。
○病院長（堀見忠司君）

病院長の堀見でございます。本日はよろしくお願いいたします。

○副院長（深田順一君）

副院長を務めております深田です。地域医療センター長を兼務をしております。よろしくお願いします。
○副院長（谷木利勝君）

副院長の谷木でございます。よろしくお願いいたします。

○監査委員（川添裕一郎君）

監査委員の川添でございます。よろしくお願いいたします。

○統括調整監（田村昌己君）

この４月の異動によりましてこちらの方になっております

統括調整監で事務局長の田村でございます。よろしくお願いします。
○医療局長（武田明雄君）

この４月より医療局長を拝命しました武田でございます。よろしくお願いします。
○看護局長（梶本市子君）

看護局長の梶本です。どうぞよろしくお願いいたします。

○医療技術局長（森田哲郎君）

医療技術局長の森田です。どうかよろしくお願いします。

○薬剤局長（田中照夫君）

薬剤局長の田中です。よろしくお願いします。

○栄養局長（河合洋見君）

栄養局長の河合と申します。よろしくお願いします。

○がんセンター長（森田荘二郎君）

昨年４月からがんセンター長を拝命しております森

田でございます。どうぞよろしくお願いいたします。
○循環器病センター長（岡部学君）

循環器病センター長の岡部でございます。よろし

くお願いいたします。
○総合周産期母子医療センター長（吉川清志君）

総合周産期母子医療センター長の吉川です。よろしくお願いいたします。
○事務局次長（森岡満明君）

事務局次長の森岡と申します。どうかよろしくお願いいたします。
○事務局次長（村岡晃君）

同じく事務局次長の村岡と申します。議会の事務局長を兼務しておりますので、よろしくお願いいたします。
○情報システム室長（町田尚敬君）

情報システム室長の町田です。よろしくお願いいたします。
○企業長（山崎隆章君）

あと、救命救急センター長福田が事情のため欠席をしております。よろしくお願いします。

- 6 -以上でございます。
○議長（樋口秀洋君）

はい、ありがとうございます。

―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
議 案 の 上 程 （ 議 第 １ 号 平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算から報第１号企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告まで）○議長（樋口秀洋君）

そ れ で は 、 日 程 第 ５ 、 議 第 １ 号 平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企

業団病院事業会計補正予算から報第１号企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告まで、以上２件を議事の都合上一括議題といたします。
ただいま議題となりました議案に対する提出者の説明を求めます。
○企業長（山崎隆章君）

本日、病院企業団議会臨時会を開催いたしましたところ、議員の皆様には高知県議会、高知市議会の開会を前に大変御多用の中、御出席を賜りまして御礼申し上げます。
また、このたび皆様の病院企業団議会議員への御就任を心からお喜び申し上げます。これまで培われました豊かな経験を生かされ、県民、市民にとってよりよい高知医療センターとなっていきますよう格段の御指導と御協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
高 知 医 療 セ ン タ ー も 開 院 ３ 年 目 に 入 り ま し た が 、 平 成 18年 度 の 診 療 実 績 を 見 て み ま す と 、
ほぼ前年度並みの診療実績を確保しているほか、救命救急センターを初め、循環器病センター、がんセンター、総合周産期母子医療センター及び地域医療センターの５つのセンター機能を中心とする短期、急性期型の病院として広く県民、市民の方々に認知されてきたものと感じています。
平 成 18年 度 の 診 療 実 績 に つ き ま し て は 、 延 べ 外 来 患 者 数 及 び 延 べ 入 院 患 者 数 と も 平 成
17年 度 実 績 に 比 べ ま し て 若 干 の 減 少 で 推 移 し て お り 、 延 べ 外 来 患 者 数 は 16万 7,880人 、 対
前 年 度 比 で 98.2％ 、 延 べ 入 院 患 者 数 は 18万 2,203人 、 前 年 度 対 比 で 98.7％ と な っ て い ま す 。
平 成 18年 ４ 月 に は 診 療 報 酬 の 改 定 が 実 施 さ れ 、 マ イ ナ ス 3.16％ と い う 大 幅 な 引 き 下 げ が行われるとともに、近年、全国的にも患者数は減少傾向にあることから、自治体病院を取り巻く環境は厳しさを増しており、当センターも例外ではありません。
医療機能の面については、この４月から幾つかの機能の充実強化に努めております。特に、従来から稼働状況が高く、ベッドの増床が望まれていた総合周産期母子医療センター
におけるＮＩＣＵ（新生児集中治療室）につきましては４月から３床を増床し、６床から９床としておりますが、常時満床の状況が続いているところでございます。
さらに、がんセンターの機能の向上の一環としまして、地域がん診療連携拠点病院として 備 え る べ き 機 能 の 一 つ で あ る 、 患 者 さ ん 等 に 対 す る が ん 相 談 窓 口 を ４ 月 16日 に 設 置 し 、が ん に 関 す る い ろ い ろ な 相 談 に 対 応 し て い ま す 。 ５ 月 の 相 談 実 績 を 見 て み ま す と 、 52件 の- 7 -

相 談 が あ り 、 そ の 内 訳 と し ま し て は 、 面 談 21件 、 電 話 相 談 等 31件 、 相 談 内 容 と い た し ま しては、診断・治療内容に関するものや症状、副作用等に関するものが多くなっています。
今後とも、がんに関する情報提供だけでなく、患者さんの家族の方々のさまざまな悩み、
不安、疑問等にお答えできるよう担当職員の研修等に努めてまいりたいと考えております。
また、入院患者さんに対する急性期リハビリテーションにつきましては、５月に８階及び９階の病室の一部を改造し、それぞれの機能訓練室を設置することにより、脳血管疾患、運動器及び呼吸器等の施設基準を取得し、６月から実施しているところでございます。
次 に 、 経 営 面 に つ い て で ご ざ い ま す が 、 18年 度 の 決 算 見 込 み で は 、 17年 度 に 引 き 続 き 大
幅な赤字計上となることが見込まれています。赤字額のうち、開院当初の投資、およそ45億 円 の 医 療 機 器 購 入 、 230億 円 の 建 物 及 び 電 子 カ ル テ シ ス テ ム 等 に 係 る 減 価 償 却 費 が 単
年 度 で 20億 円 含 ま れ て お り ま す が 、 こ う い っ た 現 金 を 伴 わ な い 費 用 を 除 い た 現 金 ベ ー ス でも １ 億 1,000万 円 強 の 赤 字 見 込 み と な っ て い ま す 。 加 え ま し て 、 医 療 機 器 等 に 係 る 起 債 の償 還 が 18年 度 か ら 始 ま る と こ ろ か ら 資 本 的 支 出 額 も 大 幅 に 増 加 し 、 投 資 に 係 る ４ 条 収 支 も
４ 億 1,000万 円 強 の 赤 字 と な る な ど 、 予 断 が 許 さ れ な い 非 常 に 厳 し い 状 況 と な る こ と が 想定されており、早急な経営改善に着手する必要性を感じております。
昨 年 11月 の 経 営 改 善 推 進 委 員 会 に お け る 中 間 提 言 に 盛 り 込 ま れ て お り ま し た 内 容 に 沿 い 、
具体的な収支改善計画を２月議会で一定お示しいたしましたが、収益の確保対策については順次可能なものから取り組んでおり、新たな施設基準の取得など、ほぼ計画どおりの進捗となっています。
具体的には、先ほど申し上げましたＮＩＣＵの増床や急性期リハビリテーションの実施
を初め、念願であった地域医療支援病院についても本年４月の高知県医療審議会を経て４
月 25日 付 で 県 知 事 か ら 承 認 を い た だ い て お り ま す 。 ま た 、 一 般 病 棟 に お け る 従 来 の 10対 １
から７対１看護体制の移行につきましても、５月までの実績をもとに６月に申請し、７月から施設基準を取得する見込みとなっております。
医 業 収 益 の 増 加 に 一 つ 一 つ 着 実 に 取 り 組 む 一 方 、 20年 度 の 包 括 医 療 請 求 、 い わ ゆ る Ｄ Ｐ
Ｃの導入のため、当医療センターの医事システム及び電子カルテシステムが対応可能となるよう準備を進めているところでございます。
続きまして、今回提案いたしました議案について御説明申し上げます。
ま ず 、 第 １ 号 議 案 の 平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算 で ご ざ
い ま す が 、 先 ほ ど 申 し 上 げ ま し た 20年 度 か ら の い わ ゆ る Ｄ Ｐ Ｃ の 導 入 に 向 け ま し て 、 本 年度から厚生労働省が行う調査に協力する準備病院として参加することから、関連する電子
カルテシステムの改変が必要となったことから、所要の経費について予算の補正をお願いするものでございます。
また、専決処分の報告といたしまして、企業長の給与に関する条例の一部を改正する条
例の専決処分報告でございますが、これは特別職である企業長の退職手当に関しまして、- 8 -勤務期間の計算について明文での規定を設けたものでございます。
なお、これらの議案の詳細につきましては事務局長から説明いたします。議員の皆様におかれましては、何とぞ御審議の上、適切な議決を賜りますようお願い申し上げます。
○統括調整監（田村昌己君）

それでは、私の方から補正予算につきまして説明させていただきます。お手元の資料の方に資料①、②、③、資料１、資料２というふうに書いておりますが、この資料１の方をごらんになっていただきたいと思います。
そ れ で は 、 議 案 及 び 説 明 書 の 説 明 に 先 立 ち ま し て 、 こ の 資 料 １ に よ り ま し て 平 成 18年 度
決 算 見 込 み 及 び 19年 度 補 正 予 算 の 概 要 を 説 明 さ せ て い た だ き ま す 。
初 め に 、 簡 単 に 18年 度 決 算 見 込 み に つ い て 御 説 明 を い た し ま す 。 こ の 表 の 左 の と こ ろ です 。 18年 度 決 算 見 込 み を ご ら ん に な っ て い た だ き た い と 思 い ま す 。
まず、左側、黒字、赤字をあらわします収益的収支から順次説明させていただきます。
まず、収入のうち医業収益についてですが、入院収益、外来収益、そして室料差額などの そ の 他 医 業 収 益 か ら な っ て お り ま し て 、 合 計 で 120億 5,170万 1,000円 と な る 見 込 み で ご
ざ い ま す 。 こ の う ち 入 院 収 益 は 、 １ 日 平 均 患 者 数 が 499人 、 診 療 単 価 は ５ 万 3,609円 と な り
ま し て 、 合 計 97億 6,779万 8,000円 と な っ て お り ま す 。
外 来 収 益 は 、 １ 日 平 均 患 者 数 が 685人 、 診 療 単 価 は １ 万 37円 で 、 16億 8,493万 円 と な る 見
込みでございます。
入 院 単 価 に つ き ま し て は 、 500床 以 上 の 同 規 模 黒 字 病 院 の 平 均 値 で あ る ４ 万 3,866円 と 比較いたしましても２割以上高い単価となっておるところでございます。
医業外収益でございますが、補助金や構成団体負担金、そして公舎使用料などその他医業 外 収 益 か ら な っ て お り ま し て 、 合 計 で 31億 6,955万 6,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
特 別 利 益 は 過 年 度 の 修 正 益 で 3, 617 万 6 ,0 00円 と な る 見 込 み で 、 こ れ ら の 収 益 の 総 計 は152億 5,743万 3,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
次に、支出の方の説明に移らせていただきます。
まず、医業費用でございますが、給与費、材料費、経費などからなっておりまして、合計 で 159億 557万 6,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
こ の う ち 給 与 費 は 70億 8,505万 円 と な る 見 込 み で 、 う ち １ 億 5,000万 円 を 退 職 給 与 の 引 当金として計上予定をいたしております。
材 料 費 は 35億 9,937万 4,000円 と な っ て お り ま し て 、 医 業 収 益 に 対 す る 比 率 は 29.9％ と なる見込みでございます。
経 費 は 、 Ｐ Ｆ Ｉ 事 業 契 約 委 託 料 26億 8,000万 円 余 り 、 病 院 企 業 団 業 務 シ ス テ ム 保 守 管 理
委 託 料 ３ 億 4,000万 円 余 り の ほ か 、 県 、 市 職 員 20人 の 人 件 費 相 当 負 担 金 額 １ 億 8,000万 円 余
り な ど に よ り ま し て 、 合 計 で 31億 8,173万 7,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
ま た 、 減 価 償 却 費 は 20億 円 余 り と な っ て お り ま す 。
それから、医業外費用でございますが、企業債利息や病院本館償還金などの支払い利息、- 9 -繰り延べ勘定として経費処理をしております控除対象外消費税の償却や議会、監査委員費
な ど 13億 9,148万 4,000円 と な っ て お り ま す 。 雑 損 失 が 高 額 に な っ て お り ま す の は 、 薬 や 診
療材料の貯蔵品購入、委託料などの経費に係る控除対象外消費税額が多額であることが原
因 と な っ て お り ま し て 、 ３ 億 5,805万 5,000円 と な っ て お り ま す 。
また、うち控除対象外消費税の欄につきましては、控除対象外消費税のうち４条の資本的支出に係る分だけを抜き出しておりまして、補てん財源の説明をわかりやすくしております。
特別損失につきましては、保険査定減などの過年度損益修正損によるものでございます。
こ れ ら の 支 出 の 総 計 は 174億 5,391万 3,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま し て 、 収 入 合 計 と差し引きで結果といたしまして、右下の二重線で囲まれた表の２行目でございます、当年
度 純 損 益 欄 の 21億 9,648万 円 の 純 損 失 赤 字 計 上 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
次に、資本的収支について説明をさせていただきます。
右側の表でございます。収入の企業債は、医療機器の購入のために借り入れたものでご
ざ い ま し て 、 １ 億 5,000万 円 を 借 り 入 れ て お り ま す 。
負担金は、建設改良費から企業債による補てん額を引いたものの２分の１相当額と企業債 償 還 元 金 の ３ 分 の ２ 及 び ２ 分 の １ 相 当 額 に 対 す る も の で ご ざ い ま し て 、 11億 6,276万
9,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
以 上 、 収 入 の 計 は 13億 1,276万 9,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
次に、支出でございますが、建設改良費は、循環器病センターへの超音波診断装置の増設 を 初 め と し た 医 療 機 器 の 購 入 に １ 億 5,411万 2,000円 及 び パ ソ コ ン 等 の 資 産 購 入 が 209万
5,000円 で 、 合 計 １ 億 5,620万 7,000円 と な る 見 込 み で ご ざ い ま す 。
企 業 債 等 元 金 償 還 金 は 15億 7,009万 2,000円 と な っ て お り 、 資 本 的 支 出 の 合 計 は 17億
2,629万 9,000円 と な り ま し て 、 資 本 的 収 入 が 資 本 的 支 出 に 対 し て 不 足 す る 額 、 右 下 の 二 重
線 で 囲 ま れ た と こ ろ ４ 行 目 、 当 年 度 資 本 的 収 支 充 当 額 に な り ま す が 、 ４ 億 1,353万 円 に つきましては、過年度から繰り越しされました損益勘定留保資金で補てんする予定でございます。
次に、留保資金の状況につきまして御説明させていただきます。
この右下の二重線で囲まれた表にまとめておりますが、まず昨年度から繰り越してきた
留 保 資 金 ６ 億 8,982万 円 か ら 当 年 度 純 損 失 21億 9,648万 円 を 差 し 引 い た 後 、 減 価 償 却 費 な どの 現 金 支 出 を 伴 わ な い 費 用 20億 8,245万 4,000円 を 当 年 度 の 内 部 留 保 と し て 加 え ま し て 、 資
本 的 収 支 の 不 足 額 に 充 当 し た ４ 億 1,353万 円 を 差 し 引 い た 結 果 の 、 下 の 端 の 欄 に あ り ま すが 、 １ 億 6,262万 8,000円 が 18年 度 の 留 保 資 金 残 と な り ま し て 、 19年 度 に 繰 り 越 し さ れ る 予定となっております。
以 上 が 簡 単 で ご ざ い ま す が 、 18年 度 決 算 見 込 み の 概 要 で ご ざ い ま す 。
続 き ま し て 、 19年 度 補 正 予 算 議 案 に つ き ま し て 御 説 明 を さ せ て い た だ き ま す 。

- 10 -

こ の 18年 度 決 算 見 込 み と 同 様 、 資 料 １ で 説 明 を 先 に さ せ て い た だ き ま す が 、 ② マ イ ナ ス①、ここで補正額を差し引いてあらわしておりますので、ごらんになっていただきたいと思いますけども。６月補正では、厚生労働省が急性期医療に対しまして包括医療請求、いわゆるＤＰＣ導入の手上げをこの５月に正式に募集したことから急遽、電子カルテシステ
ム の 改 良 が 必 要 と な り ま し て 、 資 本 的 支 出 の 資 産 購 入 費 を 3,500万 円 増 額 補 正 を お 願 い す
る も の で ご ざ い ま す 。 ま た 、 そ の 財 源 と い た し ま し て 、 同 額 の 3,500万 円 を 資 本 的 収 入 の企業債借り入れの増額で対応させていただきたく、収支同額の補正をお願いをするものでございます。
再度右下の二重線で囲まれた部分をごらんいただきたいと思いますが、先ほど説明させて い た だ き ま し た 1 8年 度 末 の 内 部 留 保 資 金 １ 億 6,26 2万 8 ,000 円 か ら 19年 度 の 損 失 の 16億
7,369万 3,000円 を 差 し 引 い た 後 、 減 価 償 却 費 な ど の 現 金 支 出 を 伴 わ な い 費 用 分 20億
9,974万 9,000円 を 当 年 度 の 内 部 留 保 と し て 加 え ま し て 、 資 本 的 収 支 の 不 足 額 に 充 当 す る ５
億 3,265万 3,000円 を 差 し 引 き い た し ま し た 結 果 の 5,603万 1,000円 が 19年 度 の 留 保 資 金 残 とな り ま し て 、 20年 度 に 繰 り 越 し さ れ る 予 定 と 相 な っ た わ け で ご ざ い ま す 。
以 上 簡 単 で す が 、 19年 度 の 補 正 予 算 の 概 要 で の 説 明 を 終 わ ら せ て い た だ き ま す 。
続きまして、お手元の方に配付させていただいております、右上に①と書いてあります
予算議案及び補正予算に関する説明書に沿って説明をさせていただきます。
１ページをお願いをいたします。
第１条そして第２条につきましては、総括表により御説明させていただきましたので、説明を省略をさせていただきます。
第３条は、当初予算で定めた企業債の借入限度額を、このたびの資産購入費の増額補正に 伴 い 増 額 を お 願 い い た す も の で ご ざ い ま す 。 8,300万 円 と さ せ て い た だ く も の で ご ざ います。
続 き ま し て 、 19年 度 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算 に 関 す る 説 明 書 の 説 明 に 移 ら せ て い た だ き ます。
まず、２ページ、１、実施計画の説明が、そこは先ほどの重複になりますので、割愛させていただきます。
３ページをお開きいただきたいと思います。３ページに資金修正計画がございます。
先ほど説明をさせていただきましたとおり、収入は企業債、支出は建設改良費を増額いたしておりますが、事業費用の納税消費税が減ります関係で一部調整をさせていただいております。
最後に、５ページをごらんになっていただきたいと思います。
こ れ は 19年 度 末 、 20年 ３ 月 末 の 予 定 貸 借 対 照 表 で ご ざ い ま し て 、 財 産 の 状 況 を あ ら わ します貸借対照表でございますが、これにつきましても当初予算といたしまして資産の方の器 械 備 品 と 、 そ れ か ら 企 業 債 の 残 高 が 3,500万 円 増 加 を い た し た と い う 状 況 で ご ざ い ま す 。

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以 上 で 19年 度 補 正 予 算 の 議 案 の 説 明 を 終 わ り ま す が 、 今 回 補 正 を お 願 い い た し て お り ま
すＤＰＣにつきまして、お手元の方に資料２ということで配付をさせていただいておりま
すのでごらんをいただきたいと思います。
まず、ＤＰＣでございますけども、従来の診療行為ごとに計算する出来高払い方式とは異なりまして、入院患者の病名や意識レベルなどの症状をもとに手術、処置などの診療行為の有無、そして副傷病名の有無に応じまして厚生労働省が定めた１日当たりの診断群分
類点数ごとに医療費を計算する、急性期入院医療に対する新しい定額払いの会計方式でご
ざ い ま す 。 平 成 15年 ４ 月 よ り 大 学 病 院 、 特 定 機 能 病 院 に お い て 試 行 が 開 始 さ れ ま し て、
2006年 ６ 月 現 在 で 360施 設 が Ｄ Ｐ Ｃ に よ る 支 払 い （ Ｄ Ｐ Ｃ 対 象 病 院 ） を 行 っ て お り ま す 。
また、ＤＰＣ支払いに移行するためにはデータ提供を行うＤＰＣ準備病院に参加する必要が あ る わ け で ご ざ い ま し て 、 19年 度 に 参 加 し て ま い り ま す 。
次に、２番目、包括払いの対象でございますが、包括払いの対象となるには、入院基本料などホスピタルフィーが医師の技術に依存しない投薬料、そして検査料などであり、医師が行う手術や高度な処置などは従来どおり出来高払いで支払うこととなっております。
図で示しますと、下の表のとおりとなっておるわけでございます。
３番目としまして、出来高払いとの違いでございますが、比較をいたしておりますが、
出来高支払いの場合でございます。実施した治療すべてに支払うために、合併症の治療、むだな検査、過剰な医療に対しましても医療費が支払われることになっております。そのため、費用の高い医療機関がよい医療を行っているかどうかは判断できないという状況も起こっておるわけでございます。その点、包括支払いの場合となりますと、出来高分以外の費用は一定であるので、医療の質を保てる必要最小限の医療で結果を出さなければならない。副作用や合併症に対する治療はすべて医療機関の持ち出しとなるために、栄養管理、
院内感染対策、そして薬の適正使用による副作用の防止など、全職種が一体となった治療が必要となってまいるわけでございます。
まず、同一診断群分類、同じ治療では料金が同一となるために、その医療機関で行った治療の評価、病院間比較とかというものが可能になったということでございます。
次に、４番目といたしまして、収入予測でございますけども、ＤＰＣでは医療機関ごとに機能評価係数と調整係数が設定されておりまして、包括支払い点数に係数を掛けたもの
が医療機関に支払われることになり、このうち機能評価係数は高い機能を持っている医療機関への評価係数であり、７対１看護体制、地域医療支援病院、準備がされて進んでおりますが、そういう病院には特に高く設定をされております。
また、包括点数は入院初期の期間に単価が高くなるように設定されておりますため、当院の診療機能では出来高と比較して約３から５％の収入増が予想されるというものでござ
い ま す 。 20年 度 収 入 増 と い た し ま し て 約 ５ 億 円 程 度 見 込 ん で お る と こ ろ で ご ざ い ま す 。
補正予算議案についての説明は以上でございます。

- 12 -

それでは、続きまして予算外議案につきまして説明をさせていただきます。
お手元の資料の③をごらんください。
２ページをお開きいただきたいと思います。これは新旧対照表になっております。報告第１号の企業長の給与に関する条例について改正する条例議案の専決処分報告でございますので御説明します。この専決処分につきましては、現行が企業長の退職手当について算定の基礎となる勤続期間が備えられていなかったために、この「退職手当の算定の基礎となる勤続期間は、企業長としての在職期間とする」と規定を改正をするものでございます。
専決処分報告の説明につきましては、この前の１ページをごらんになっていただきたいと思います。この改正の具体的な検討経過を説明させていただきますと、企業長の退職手
当につきましては、病院企業団の現行条例では高知県の一般職員の退職手当条例を適用す
ることとなっておりまして、企業長の採用の際に他の地方公共団体等で勤務し、引き続き企業団で採用された場合には、退職手当の支給に当たって、その勤務期間を引き継ぐことで や っ て お り ま し た 。 平 成 19年 ３ 月 22日 に 高 知 県 職 員 が 平 成 19年 ４ 月 １ 日 付 で 新 任 企 業 長として任命されることによりまして、現行の条例のままでは病院企業団が県での在職期間も含めて退職金を支給しなければならない事態が発生することとなりまして、そのため企業長の退職金については、企業長は特別職でありますので、手当の算定の基礎となる勤続期間は病院企業団での在職期間とすることによりまして、他の公共団体等において退職手当を支給できるように企業長の給与に関する条例について所要の改正をさせていただくものでございます。これまでにはこうした状況は発生しておりませんでしたが、御説明させていただきましたとおり、この３月末に改正の必要が生じたものでございまして、施行日
ま で の 間 に 議 会 を 招 集 す る い と ま が な く 、 自 治 法 179条 第 １ 項 の 規 定 に 基 づ き ま し て 専 決処分をさせていただいたものでございます。
○議長（樋口秀洋君）

これより質疑に入ります。

質疑はございませんか。
○７番（坂本茂雄君）

ＤＰＣに対応するための補正予算の関係ですけども、先ほども企業長のあいさつの中にも、これまでの間、この電子カルテシステムのこと、さらには医事のシステム、これらについてこのＤＰＣに対応できるような検討をしてきた中で、今回電子カルテシステムについて補正をするわけですけれど。医事システムの方は、ＤＰＣに対応するための措置が必要ないのは、医事システムは基本的にＳＰＣの業務だから、この補
正予算とは関係ないところで、それに対応するための費用は捻出されているということなんでしょうか。
○システム室長（町田尚敬君）

議員の御指摘のとおり、医事システムに関しましてはＳ

ＰＣの業務システムになりますので、ＳＰＣの業務システムの支払いによって対応していく こ と に な り ま す 。 た だ 、 実 際 に 適 用 す る の は 平 成 20年 度 、 実 際 の 支 払 い が 始 ま っ て か らになりますので、そこの時点で準備をいたすような予定をしております。

- 13 -

○７番（坂本茂雄君）

医事システムの方は、そのときにＳＰＣとの間での委託契約料の中でこういうふうな形になるとかということがあろうかと思うんですけども、今回の電子
カルテシステムで準備をしていくのに、どうしても改修しなければその準備病院に参加できないということがあるんでしょうけども、今の電子カルテシステムというのは、いろん
なことが改定になって新たに対応していくために、その都度それに対応するための措置を講じなければならないようなものなのかということですね。そしたら、これから医療法が改正されたりすることに伴って、その都度電子カルテシステムが変更されて、その都度費用が必要になっていくというものなのか。それとも、トータルでこの電子カルテシステムは契約されてるわけですから、その中でそれらには本来改良していく必要があるんじゃな
いかと考える部分があるんですけど、そのあたりは今後どんなふうになっていくんかとお聞かせいただきたいと思います。
○システム室長（町田尚敬君）

議員の御指摘のとおり、情報システムに関しましては、

平 成 22年 度 ま で 富 士 通 と ラ ン ニ ン グ 等 に 関 し て も す べ て 契 約 が 終 わ っ て お り ま す 。 そ う いう意味合いでいきますと、最終的にはすべてそこの範疇でおさまることになりますけども、
年度年度の執行額が当初予定されておりますので、その執行額を上回った場合に関しましてはこのような形で提案させていただいて御協力をいただくことになります。最終的には、
そ う い う の も す べ て 含 め て 22年 度 で 総 額 で 調 整 を さ れ る と い う こ と に な っ て い ま す 。
○７番（坂本茂雄君）

今 の 答 弁 の 中 で 、 22年 度 の 最 後 の 年 に 総 額 で 調 整 す る と い う こ との意味合いをひとつよく理解できんのです。
○システム室長（町田尚敬君）

先ほど御説明をさせていただいたとおり、当初は年度年度の支払いという部分で計画を立てておりまして、それで基本的には当初予算に関しましては計上させていただいております。その当初予算を上回る場合があると、基本的にはこういう形で提案をさせていただきますが、それに関しましては最終年度の部分で調整をさせ て い た だ い て 22年 で 総 額 に お さ め る よ う に す る と い う こ と で ご ざ い ま す 。
○１４番（米田稔君）

結 局 こ の シ ス テ ム 改 変 を し た と き に 稼 働 す る の は 平 成 20年 度 から に な る ん で す か ね 。 何 か こ れ 聞 き よ っ た ら 、 準 備 病 院 と い う こ と で 既 に こ の 19年 度 か ら
一部資料を提供するという。
○システム室長（町田尚敬君）

一応このＤＰＣに関しましては、基本的に準備病院として厚生労働省の行う調査に関しまして基本的には２年間協力をする必要があります。それで、対象病院としてＤＰＣの包括払いを実際にされるわけですけども、それは本来的にはも う 診療 報 酬 改定 年 度 、２ 年 に１ 度 な んで す が 、そ れ で 行う こ とに な っ てま す 。た だ、
17年 度 と 今 年 度 が 厚 労 省 の 方 か ら 特 別 に 中 間 で 募 集 を し た と い う と こ ろ で ご ざ い ま す 。 当
初は２年に１度ということでしたので、ことし手上げになるかと、募集するかどうかというのがわからなかったので、当初の予算の方には計上できなかったんですが、厚労省の方が募集を開始いたしましたので、申し込みをしてその対応をするということでございます。

- 14 -ただ、ことしに関しましては、そういう意味合いで１年間、例えば難易度別の手術の件数とか含めて診療の内容に対する調査に関してデータを出さなければだめなんです。その分に関しまして、ドクターの方に所要のデータを入れていただくという形でシステムの改変が必要になったということでございます。
○１４番（米田稔君）

も と も と こ の Ｄ Ｐ Ｃ 導 入 さ れ た と こ は 全 国 360施 設 も あ り ま す

わね、既にねえ。そういうＤＰＣを導入するかどうかの判断も慎重に見ちょうやないかということなのか、そこら辺はどういう判断ですか。
○システム室長（町田尚敬君）

基本的に、やはりちょっとある程度様子を見た部分はございます。昨年度、全国的な調査という部分も新たにいたしまして、やはり医療センターの診療機能からして、急性期病院の支払いというとこも含めて応募した方が診療機能の充実も図れるし、収支の方も図れるということが一応調査の上で確定をいたしましたので今回導入することにいたしました。
○１４番（米田稔君）

もう導入する方向で話が進んでおられるようですけど、素人が考えたら普通やっぱり医療ってのは出来高払いというんが大原則だというふうに思ってまして、患者さんにとってこのＤＰＣというやり方が一番治療回復という点からふさわしいという判断なのかということと、結局これは将来的には点数が減っていったりされる可能性はわかりませんわね。こういうものを導入した後、将来的な不安定さについての心配ですわね。それと、包括払いでいったら、経営面から見たら不必要な治療はしないという、治療行為の基準になってしまうようなおそれがないのかなという心配があるんですけど、その２つをちょっと。
○７番（坂本茂雄君）

ちょっと関連して聞いて、一緒に答えていただいたらと思うんです。患者さんの側から見たときに、出来高払いと包括支払いの場合の、メリット、デメリ
ットみたいなことを資料には書かれてあるんですけれども、その意味では逆に心配するのは、包括支払いの場合に、例えば副作用や合併症が出た場合、それらに対する治療はすべて医療機関の持ち出しになると。だから、そういったことが起こらないようにするというふうに言ってるんですけれども、起きたときに、これは医療機関の持ち出しになるから、合併症の副作用の部分は退院してから治療してくださいよとかというようなことになると、これは患者さんにとって決していい制度ではならなくなるわけですので、そういう部分も含めてこの包括支払いを導入することによって患者さんにとって負担になるようなことのないような制度として運用していただきたいというふうに思います。
○病院長（堀見忠司君）

このＤＰＣは患者にとっていいか悪いかという問題になると思いますけれども、非常に具体的な例を申し上げますと、例えば胃がんの手術をして、出来高払いですと、胃がんの手術をして合併症が起こって、いろいろ調子よくいかなかった場
合は出来高払いだと非常に医療費が高くなるわけですね。だから、そうすると患者さんに当然負担が大きくなります。ＤＰＣになりますと、一定の値段が決まっていますので、医- 15 -

療として非常に患者さんにとってははっきりしてますし、そして患者さんにとってはもうこれ以上のお金は払わんでもいいというような意味で、患者さんにとっては僕はいいことだと思います。かえってＤＰＣをすることになりますと、医療者の方も合併症が起こると持ち出しが多くなるということもあれば、この辺に慎重になりますし、従来よく言われている過重な検査とか必要のない検査、それから治療、そんなことがぐっと抑えられてくるという意味では患者さんにとっては非常にいいんじゃないかと。現在、当院なんかでも小児科ではそういう包括支払いということは行われております。先進国ではもう既にこういうことは行われて、医療者、特に急性期の場合になりますけれども、これが慢性期のずっとだらだらといくような治療の場合はこういうことは適用じゃないんですけど、急性期では一定の、３週間以内とか２週間以内とかで医療を完結するような、本来的に調子よくい
けば完結するような場合にはＤＰＣは非常に有効だと思います。米田先生がおっしゃった、
将来的にこのＤＰＣによる診療報酬がちょっと変わるかということには、それは変わるかもしれないと思います。
○４番（岡村康良君）

包 括 支 払 い の 導 入 で す け ど も 、 今 い た だ い た 資 料 で し た ら 、 15年

４ 月 か ら 既 に も う 始 ま っ て た 制 度 で あ る わ け で す ね 。 そ れ で 、 去 年 の ６ 月 デ ー タ で 360施
設がもう既にやってるということですが、医療センターについては３年目ということで、企業長の説明にもありましたけど、４月に地域医療支援病院の承認と。それから、７対１の看護体制も整ってきたっちゅうことで、ここを含めて突然のこの提案みたいな感じで我々は受け取ったわけですね。ですから、ここの方向へ持ってく予定で、既に地域医療支援病院の指定だとか、７対１の看護体制を整えてきたとか、こういうふうに言うていただいたら、よくわかるんですけども、突然に何か厚生労働省の枠があいたから出しますというお話ですけども、その制度そのものはもう４年ほど前からずっとあったわけですよね。この病院が開院する前からあったわけでして、それによって一つ一つ増収を図っていかない
かんですが、総合的な評価が高くなってくるんですから、企業長がおっしゃったようにむ
だな、患者さんにとっても医療はしなくってよいと。評価は、こういうことですから、それはいいことだと思いますけど、そのための電子カルテのシステムを買いかえ、改善せんと い か ん 、 3,500万 円 と い う の は こ れ は ソ フ ト 面 の こ と を や る わ け で す か 。
○統括調整監（田村昌己君）

今 回 の 3,500万 円 は ソ フ ト 、 パ ッ ケ ー ジ の 購 入 で ご ざ い ます。
○４番（岡村康良君）

財源としては起債で充てるっちゅうことやけど、その起債調書みたいなものをつくりよらんの。これ、詳細整理してください。例えば何年払いとかというも の は 、 こ れ は 資 産 で 残 る わ け や 、 3,500万 円 の ソ フ ト だ け で も 、 バ ラ ン ス シ ー ト や っ たら資産残って、片一方では企業会計での起債だね。
○統括調整監（田村昌己君）○４番（岡村康良君）

はい。

こ れ は 何 年 払 い に な る わ け 。 だ か ら 、 今 の こ の 18年 度 決 算 状 況 の- 16 -

報告があったけど、これ建物そのもののこれはわかるけんどね、医療機器の返還ちゅうこ
とも、これ償還も始まって非常に苦しいっていうときになってきよらあね。だから、新しく医療機器とかの整備、収入をふやすための起債ですからええですけれども、例えば小額であっても起債調書みたいなものはつくらないかんがやないかね。どうです。
○統括調整監（田村昌己君）

この予算に対する説明ですけども、この中ではその上げ方に つ き ま し て 、 こ の ５ ペ ー ジ の 予 定 貸 借 対 照 表 、 20年 ３ 月 31日 現 在 の 状 況 を 示 す も の で ご
ざいまして、詳細につきまして何年償還とかというのはちょっとこの予算書の中には説明することになってませんので、その資料につきましてはまた後日配らせていただきたいと
思 い ま す 。 そ れ で 、 先 ほ ど の 借 入 資 本 金 の 中 の 企 業 債 の 195億 6,572万 6,000円 、 こ れ に 増加になっておるということでございます。
○４番（岡村康良君）

当初見込んでなかってやるわけですから、補正予算で出てきてる

わけやけど、その見込みになかったものを起債で充当するというときには、例えば何年間償還でこういうものを起こしますと。だから、金額は少ないからいいとか高いからやらな
い か ん と か と い う も ん じ ゃ な い で し ょ う 。 だ か ら 、 先 ほ ど お っ し ゃ る 20年 度 導 入 で し て 、
すべて包括して７対１の看護体制の部分も含めて評価が高くなるから５億円程度の増収にな り ま す と 言 わ れ た 。 そ の た め の ソ フ ト 改 良 に 3,500万 円 借 金 を し ま す と い う こ と に な れば、何年間で償還して、というのは出すべきもんじゃあないんですかね。
○統括調整監（田村昌己君）

議会への説明資料といたしまして、この資料１、これはいわゆる地方公営企業法に定められた様式でございますので、これしかないわけでございます。詳細の説明につきましては、別途資料を構えまして御説明とさせていただかないとい
けませんので、その資料につきましてはまた整備いたしましてお回しをさせていただきた
いと思います。
○１０番（浜川総一郎君）

こ の Ｄ Ｐ Ｃ 導 入 に よ っ て 、 こ れ た し か 田 村 さ ん は 19年 度 見 込

み合計、３ないし５％ふえる、収入増とおっしゃってたんですが、そうするとここの収支
状 況 の 19年 度 補 正 後 の 赤 字 見 込 み が こ の ５ 億 円 程 度 減 る と い う こ と で 理 解 さ れ て い い ん ですか。
○統括調整監（田村昌己君）

19年 度 は 、 こ の Ｄ Ｐ Ｃ 導 入 に 向 け て 準 備 が ご ざ い ま し て 、実 際 に 収 入 増 と な っ て ま い る の は 20年 度 、 来 年 度 の 予 算 か ら の 部 分 に な っ て ま い り ま す 。
○１０番（浜川総一郎君）○統括調整監（田村昌己君）○１０番（浜川総一郎君）○統括調整監（田村昌己君）

20年 度 か ら 。
は い 、 20年 度 か ら で ご ざ い ま す 。
そ う す る と 今 後 、 20年 度 以 降 は ど う な る ん で す か 。
このＤＰＣ導入でございますけども、企業長の方から説明させていただきました、昨年度行いました第三者によります改善計画を検討しとるわけで
ご ざ い ま し て 、 そ の 中 で ５ カ 年 の 事 業 収 支 計 画 を 定 め て お り ま す 。 こ れ は 21年 度 ま で の 収
支計画を定めておりまして、その中で、先ほどありました地域支援病院とか７対１看護、- 17 -

こ れ は 19年 度 に 入 れ て い く わ け で し て 、 そ れ と 一 緒 に あ わ せ て Ｄ Ｐ Ｃ の 導 入 を 図 る と い う
こ と で 、 20年 度 に は こ の Ｄ Ｐ Ｃ 導 入 と い う こ と に な り ま す と 約 ５ 億 円 の 増 収 に な り ま す 。
そ れ と 、 こ れ が 一 た ん こ の 20年 度 増 収 に な り ま し た ら 、 そ の 部 分 が も う そ の ま ま 動 き ま すの で 、 21年 度 に ま た ず れ る と か と い う 推 計 に は 入 れ て お り ま せ ん 。 一 応 ５ 億 円 と い う こ とで 20年 度 に 増 収 に な り ま す 。 そ の 部 分 が 20年 度 と 同 じ よ う に ５ 億 円 を 積 み 上 が る と い う ことじゃなくて、５億円の分はもうそのまま増収は続くということになります。
○１０番（浜川総一郎君）

こ れ は 70億 円 程 度 上 が っ て る と 、 こ う 理 解 し た ら い い ん や ね 。

○統括調整監（田村昌己君）

い や 、 20年 度 に 、 前 年 度 と 比 べ る と 約 ５ 億 円 は あ り ま す けども、その水準というものをそのまま続けていくと。
○１０番（浜川総一郎君）

そうすると、いわゆる医療収入かつかつやね。それがほんま

ちょっと余裕が出てくると、こう解釈していいわけや。
○統括調整監（田村昌己君）

はい。収入増になってまいりますので若干改善されるということになります。
○１１番（浜辺影一君）

ち ょ っ と こ れ 、 い わ ゆ る 10対 １ と ７ 対 １ と い う 、 そ の 辺 点 数 が高くなるということで、各病院で看護師の争奪やってるわけですが、７月からいわゆる点数にかかわってるというわけですが、これの看護師の採用状況をちょっと聞きたいんです
けどね。
○統括調整監（田村昌己君）

まず、看護師の採用の確保の状況でございますけれども、18年 度 、 こ れ ３ 月 見 込 み 臨 時 等 含 め ま し て 大 体 看 護 師 さ ん の 数 を 押 さ え て 498人 で ご ざ い
ま し た 。 そ れ で 、 採 用 予 定 62名 と い う こ と で 前 年 度 採 用 試 験 を 行 っ て お り ま す 。 そ れ で 、
３ 月 末 に は 560名 の 体 制 で や っ て お り ま し て 。 そ れ で 、 こ と し に 入 り ま し て １ 月 １ 日 現 在
で ３ 月 末 ま で の 退 職 者 22名 と い う 、 最 初 予 定 し て お っ た 以 上 に 出 ま し た の で 、 想 定 と 14名の 差 が 生 じ た わ け で ご ざ い ま す 。 そ れ で 、 62名 で 、 辞 退 者 が 13名 ご ざ い ま し て 、 49と な り
ま し て 、 こ の 差 が 13名 と な り 、 結 局 こ と し の ４ 月 １ 日 現 在 で 27名 の 看 護 師 さ ん が 不 足 し ま
した。それで、４月に入りましていろいろ病棟等再検討し見直すことによりまして、その後の７対１看護体制、ここでスタートですけれども、実際的には７対１看護体制にはならなかったというところでございます。それで、私どもが取り組んだのが、それにプラス臨
時看護師さんの募集を行いました。そういうことで５月を見てみますと７対１看護体制はとれるということで、５月の実績に基づきまして６月に申請しましたという内容でございます。
○１１番（浜辺影一君）

これは、臨時も入れてそれでいいのかどうか、そこらあたりをちょっと。
○統括調整監（田村昌己君）

正規の職員の人が一番いいんですけども、どうしても足らない場合には臨時職員でも対応するというようになっています。
○１１番（浜辺影一君）

いわゆる改善計画が去年ですかできましたねえ。今回の提案は、- 18 -

前の改善計画は見てないのでわからんのですがね、これは入れての論議、入れての改善計
画になってるんかどうか、一つそこだけお聞きしたいんですけどね。
○統括調整監（田村昌己君）

こ の 改 善 計 画 で す け ど も 、 21年 度 ま で の 改 善 計 画 に な っ て

ま し て 、 19年 度 改 善 計 画 を し て お り ま す 。 19年 度 か ら も う 既 に 改 善 さ れ た 分 で 当 初 予 算 組
んでおります。
○１１番（浜辺影一君）

今度のこの新しいＤＰＣの分は入ってるかというあたりなんで。

○統括調整監（田村昌己君）○６番（近藤強君）

え え 、 今 度 20年 度 に 、 は い 。

ＤＰＣにちょっと戻って申しわけないんですけど、今御説明いた

だいて制度の活用によって患者の負担もある程度メリットが出てくるんじゃないか、病院にとっても収益が上がるんじゃないかということで、両方とも万々歳かなあという感じがするんですけど。しかし、今の医療事情から果たして本当にそういうことが可能なのかど
うなのか、ちょっと疑問が残るとこなんで、ちょっと我々も技術問題としてわかりづらいとこがあるんで、できればこの点について具体的事例を含めて御説明いただけるような資料を持っていただけないかと。今じゃなしに後日で構いませんので、それをひとつ要望しときたいと思います。いろんなケースがあると思いますんで。
○病院長（堀見忠司君）

確認しておきたいんですけど、その資料と申しますのは、ある事例で比較、出来高だったら、従来だったらこうだけど、ＤＰＣだったらこうだというよ
うなところをずうっと資料として。
○６番（近藤強君）

こういうケースは何に入るかというとこのとか、そういうこともあわせていただきたい。
○病院長（堀見忠司君）

はい、わかりました。

○議長（樋口秀洋君）

それでは、資料を後日ということでよろしいですね。

○２番（池脇純一君）

２ 点 ほ ど お 聞 き し た い ん で す が 、 一 つ は 、 こ の ４ 月 16日 か ら が ん

相 談 窓 口 が で き て 、 企 業 長 の 報 告 に も 既 に ５ 月 の 実 績 で 52件 と い う こ と で ご ざ い ま す が 、当初の見込みっていうか、それから比べてこの件数がどうなのか。また、その相談の中身等についても、一定想定内の中身なのか含めて、このがん相談窓口の今後の一つの展望が見えておるのであれば御説明いただければ。
○病院長（堀見忠司君）

このがん診療拠点連携病院になったときには、こういうがん相談窓口を設置することが義務づけられております。そして、今回は、そもそもこういった相談窓口は、医療センターが始まる前からある程度ございまして、相談にはいつも乗っていたという経緯はございますけれども、きちっとしたものができたのは今回のことでございます。そして、できたときに新聞にも載りましたように、具体的に申しますと退職されたナースが現在そういう対応をしております。だから、非常によくしっかりとしとるのがよくわかりますし、それから患者さんのお世話や家族のお世話ということに対してもできます。対応は実に上手にできております。ただ、最初はそういうことに対して、できたば- 19 -

かりでしたので、患者さんサイドからの相談は、開所した当時は窓口としてはゼロとか１件とか２件とか、徐々にふえているところでございます。現在のところはそういったぐあ
いに徐々にふえてきて、毎日数件あるというような状況になっております。例えば昨日は、
きょうはどうだったのと聞きましたところ、こんな患者さんがおって変わらんけどどんなんだろうかというような相談が一番多いんですけれども、お金がどれぐらいかかるとかと
い う よ う な 相 談 も 多 い で す 。 私 、 こ と し の １ 月 に 、 そ う い う 窓 口 に 先 ん じ て ｢深 呼 吸 」 という小冊子をつくって患者さんに見ていただくということで、それは全部がんの患者さんの御家族に対応するものをつくっておりまして、それを読んでいただいて非常にスムーズに窓口業務は進んでおると思っています。
○２番（池脇純一君）

ある面では県でもがん対策推進計画を進めていっておるわけでございますんで、本県におきましてもしっかりしたがん対策推進ができますように、ぜひともまた拠点病院でございますので、現場からのしっかりした声を県の方に上げていただけ
ればということを要請をしたいと思います。
それからあと一点、救急の問題でございますけれども、いわゆるドクターヘリの導入でございます。これは国がドクターヘリの導入を全国にということで、これから進んでまいるわけでございますが、本県は防災ヘリの活用で、特にこの医療センターは大活躍ということで、担当の先生方に大変御苦労をおかけしているわけでございますけれども、本県にあってもやっぱりしっかりしたドクターヘリの導入が必要だろうと思います。現在の防災ヘリでの対応の不十分な部分、展望というかいろいろあろうかと思いますんで、お構いなければそのあたりのところをお詰めいただいて御意見をいただければと思いまして。
○病院長（堀見忠司君）

救急という問題は非常に日本じゅうにおきましても大きな問題

ですけども、池脇議員のおっしゃられるそのドクターヘリについてだけ申し上げますと、
今高知県におきましてはほとんど当院がメインでやっているわけですが、高知県のへき地の患者さんにとっては非常に有効な手段となっております。だから、従来、助からなかった患者さんも恐らくこれでかなり助かっているんじゃないかと思います。その中で、当院から医師が搭乗して、そして現場に行って、患者さんを連れて帰ってくるというようなシステムを組んでおりまして、そういうことによってへき地とか診療所におきましては従来だったら一緒に患者さんについてきてて、そのへき地の方がまた医師不在になったりして、それが２時間も３時間もなることが多々あったのが、我々が行って連れて帰ってくることによって、西にしても東にしても非常に助かっていくという、よりへき地の支援が確立していると。患者さんが治るだけじゃなくて、へき地医療支援もできたというようなことでございます。ドクターヘリとして運用するのが一番我々も望ましいところですけれども、
恐らく経済的なこととかいろんな問題があって、現在県のそういうヘリを利用させてもらって、それを我々医師が搭乗している。だんだん医師の方も、看護師も搭乗してもいいん
じゃないかとかという案も出てきてございまして、発展的にはこれは前向きに考えていた- 20 -

だいてと思っておりますが、現在のところはそういった高知県の救急医療についてヘリコ
プターはもう極めて有用だと思っております。
○２番（池脇純一君）

その対応をされてる救急の治療チームを見ておりましても、十分な体制ではないと思ってます。ですから、過重な負担が先生方に行っておるんじゃないか
なと。ですから、これからドクターヘリの導入も含めて県も検討していくわけでございますけれども、受け入れ態勢の点の医師あるいは看護師さん等の体制の方もある程度余裕を持った体制を組まないとこういう事業は進んでいかないだろう。先生方の犠牲的精神だけでやってたんでは、それはもうもちませんので、ぜひまたそういう現場の実態についても県の方に御意見を上げていただきたいと思います。また、こうした議会のときにもそうした御要望等を意見として上げていただければ大変我々も参考になりますんで、そのあたり
また問題点を整理していただいて報告いただければと思います。
○病院長（堀見忠司君）

全国的に同じことなんですけれども、救急医療に携わる職員、

特に医師はさんざん疲弊するがためにやめていくという事態が起こって悪循環になってきております。その人たちのために何とか少し業務分担をして、いろいろな取り組みを今しているところでございますが、実際に我々内部の方でも業務分担して、救急に対して協力をするという体制はできつつあります。しかし、外の部分で非常に悩ましいことが起こっております。と申しますのも、例えば昨年１年間で救命救急センターに来た患者さんは１
万 7,000人 余 り に な り ま す 。 そ れ は 、 そ ん な に 多 く は な い ん で す ね 、 全 国 的 に 言 う と 。 だ
け ど 、 １ 万 7,000人 ぐ ら い で す け ど 、 そ の う ち の 75％ は 歩 い て こ ら れ て 、 感 冒 、 風 邪 引 きさんなんかも来ておる。そして、そういう人たちに対して一生懸命治療を、それから診療にあたりますと、救急車で来られた人たちがどうしても後回しになったりするといったような事態が起こっておりまして、２次救急、３次救急に対する十分な時間が割けなくなってるようなことが起こって、一昨日は高岡郡の医師会、昨日は高知県全体の医師会の中でそういった話をさせていただいて、県全体の医療機関として協力していただきたいと申し上げました。そしたら、皆さんも非常によく理解していただいたんですけれども、これは県に、医師会に言うべきことじゃない、我々も一緒になって県に言うべきだというようなことで話をいただいた次第でございます。高知県全体がそういうふうに医療機関が目を向けて、そういう全体がもう、医療センターだけではなく、また日赤だけじゃなくて、ほかの医療機関だけじゃなくて全体でやらないと、だんだん医師が確保できなくなって大変なことになるということが現状で今やっていこうとしているところです。
○３番（岡田泰司君）

ＤＰＣの問題で３ないし５％の収入増が見込まれるというふうに提示されておりますけども、これ過去の収益実績の中から算出された係数ですか、それとも機能による部分ですか。
○システム室長（町田尚敬君）

一応ここにも説明をしておりますとおり、機能係数というか調整係数という形で、ＤＰＣに関しましては、包括払いプラスその病院の機能に対す- 21 -

る係数の方が加算されます。その加算されたもの、いわゆる当院に対する現在取得しているもの、今後取得していこうとしているものの中でＤＰＣの評価をされているものの係数は一応すべて計算をいたしまして、その関係のものは出しております。一般論としてはやっぱり３％という形が言われておりますけども、それにある程度、物量を加味した上での数字が出ております。
○３番（岡田泰司君）

そうすると、過去の実績、データが残ってると思うんで、そうい

うふうに照らし合わせての係数ではないということですね。
○システム室長（町田尚敬君）

過去の部分ではなくて、これから取得する分も含めて、

Ｄ Ｐ Ｃ の 実 際 に 20年 度 の 支 払 い に な り ま す の で 、 そ の 時 点 で 当 院 の い わ ゆ る 施 設 係 数 っ ていうものがどのぐらいかということを算出して計算をいたしました。
○３番（岡田泰司君）

ですから、急性期医療で今までやられた部分での検証を踏まえて、

それでどれぐらいの差が出るのかということを出しておく必要があると思いますので、一応申し上げておきます。
○４番（岡村康良君）

補正についてその財源を起債で充当してるわけよねえ。企業長の説 明 に も あ っ た よ う に 、 今 45億 円 の 医 療 機 器 の 購 入 、 230億 円 の 建 物 、 こ れ の 企 業 債 の 償還が始まってきよるよ。しばらくはね減ることないわね、ふえる一方でね。特に医療機器
なんかっちゅうのは、これは物すごい進歩が早くてよねえ、本来だったら現金が伴わないと言うけど、減価償却費をどんどんどんどん充当していけば、機器の償還来るまでにまた新 し い の 買 わ な い か ん 。 ま た 借 金 せ に ゃ あ 、 企 業 債 で 。 例 え ば ほ ん な ら 3,500万 円 は 月 々何ぼ、何年間で返すという説明を聞きたいわけ。それは現場の先生方も一生懸命頑張ってい た だ い て で す わ ね 。 例 え ば 金 利 よ ね え 。 年 間 20億 円 の 減 価 償 却 が 出 て く る と 、 金 利 も す
ごいもんがなってよねえ。ＰＦＩでやっちゅうけども、例えば１億円の純利益を上げるったらどれだけのことをせないかんかということや。企業態度というか、そういう感覚でよねえ。市役所なんかやったら収入役、今の会計監査監か、みたいな形になって、だから過去の行政も高い金利のまま、平準化ゆうて借りかえ認めてもろて総務省の方で、借りかえ
したりとかやってますわ。そういう今、県も市も、それから全体で社会的にもそうだけども、団塊の世代がどんどん退職されて退職金が支払われてますよ。そういうものの活用も含めて、企業だから当然これは縁故債でもええわけでしょ。どうしても企業債ですって一律そこで借りて、金利が高くてもそこで借らないかんとかということじゃないんじゃないでしょ。そこで我々が補正を見よるですがね、その原資は起債ですと、企業債ですということであれば当然いいわけでしょ、借り方についてだれがそこを考えたの。今言ったように 、 1,000万 円 の 純 利 を 上 げ る と い う た ら 、 ど れ だ け 企 業 と し て 労 力 が そ こ に 要 る の か という考え方やね。金利なんて本当にもうシビアにどんどんどんどん、もう企業なんですから、安う借りるところないのかと。そしてまた、県民、市民に投資をしてもらうということも大事ですよね。いわゆる市民債とか県民債というもの、今もう自治体でもそういうこ- 22 -

とやってるわけですから。このいわゆる医療センターも、県民、市民の余ってるお金を借りてですよ、活用して。そしたら、県民、市民のいわゆる借ってもらう方も普通の定期なんかに入れるよりもいい。借る方も安いということになったらこれいいんじゃない。それでこそやっぱり県民、市民の医療センターに、別の面でも育っていくんじゃないでしょう
か ね 。 280億 円 超 え て 、 建 物 に つ い て は Ｐ Ｆ Ｉ で や っ ち ょ る と は い か ん で し ょ う け ど 、 早
晩 こ の 医 療 機 器 な ん か の 45億 円 ほ ど の 企 業 債 な ん ち ゅ う の は 償 還 せ ず に ま た 借 り か え る ときが来ると思います。だから、そういうふうに借金をするときにだれが考えたって、少しでも安く借りたい、できる方法はないかという、企業長か統括調整監あたりが考えないといかんないやろう。そうじゃないですかね。
○企業長（山崎隆章君）

医療機器は大変高額な機器でございまして、それを買うときには一般的に企業債を活用しておるわけですけど、その時々の年の利率によって借りておりますので、一般的に普通の機器は５カ年の償還になっております。５カ年の間にどうしても、ほかの借りかえをするわけでない場合かもわかりませんけど、できるだけそれはなるべく完済いたしましてやっていかなければならないと思いますし、今提案のあった金利については十分に私どもも精査して、何が一番いいかっていうのは企業である以上、当然そこは考えてまいります。今言われたことをしっかりとまとめましてやっていきたいと思います。
○４番（岡村康良君）

ついでに言うんですけど、これ医療センターは指定金融機関ていうのはあるんですか。
○統括調整監（田村昌己君）○４番（岡村康良君）

はい、ございます。四国銀行です。

四国銀行ね。だけど、この今の決算状況を見たら早晩これ資金シ

ョ ー ト を 起 こ し ま す よ 。 19年 度 決 算 の 中 で 、 18年 度 の 決 算 の こ れ 、 １ 億 6,000万 円 ぐ ら いの 留 保 資 金 し か な く な っ て ま す か ら 、 19年 度 の 予 算 的 に 見 り ゃ あ こ れ 5,600万 円 で す よ 。
恐らく資金ショートを起こしてくるが、そのときほんなら借り入れということになるわけですね。そうすると、指定金融機関の金利を入札ぐらいやるぐらいの思いでやらざったら
大変ですよ。それぐらいシビアにいかざったら。
○統括調整監（田村昌己君）

私この４月に参りまして、まず財務状況見たときに、確かに岡村先生おっしゃるようにびっくりいたしております。今のこの状況であれば非常に厳し い 状 況 に な っ て き ま す 。 そ れ で 、 一 つ は 、 21年 ま で の 収 支 計 画 、 い わ ゆ る 経 営 改 善 行 う
ため、一つには収入増、一つには経費の削減というものに早急に取りかからなければなけ
ればならないということで、今ＳＰＣとの間においては月１回経営企画協議会というものを開きまして、そういう中で収入増、経費の削減をどうやっていくのか早急にやっていこうと思っております。それは私来まして一番最初感じたところでございます。
そ れ か ら も う 一 点 、 先 ほ ど 岡 田 先 生 か ら お 話 し い た だ き ま し た 45億 円 、 230億 円 、 こ の財源でございますけれども、今回この病院事業建設に当たりましてはＰＦＩ事業という形- 23 -

で民間のノウハウ、活力を導入して行っているところでございます。それで、このＰＦＩの 方 か ら は 先 ほ ど 230億 円 の 約 半 分 、 民 間 の 資 金 を 導 入 し て い た だ い て お り ま す し 、 そ れ
から私ども特別地方公共団体になりますので、起債の制限、いわゆる許可につきましては、県が一緒に入っておりますので、財務省の所管になってまいるわけです。そこの許可が要るわけでございまして、そのときに資金の充当先はどこにするのか。地方公営企業法が適用ですので地方公営公庫ですか、それとか、財務省の指定があります。それで利率も定められてまいるわけでございます。一つ、今岡村さんがおっしゃったように、自治体で起債を起こすというのが今現在あるわけでございますけども、そういうことで財務省の許可の中で配分はされるという状況でございます。ＰＦＩにおきましてそういう状況でございますので、御理解を賜りたいと思います。先ほど１億円の純利益上げるのにどのくらいの収入増が必要なのかとかというのは、損益分岐の計算法をこの経営改善の中に入れていかな
いと、固定費、変動費、これがどう動いていくのか。収入増があれば、その分に係る連動
して経費もかかるわけでございますので、やっぱりそういう見きわめを今後協議会の中で十分中身を精査していくことによって経営改善を図ってまいりたいと考えております。
○５番（梶原大介君）

ＤＰＣの出来高支払いと包括支払いで御説明いただいてるんですが、確かにむだがあった治療はなくなるということで、本当に例えば先生がこれは必要じゃないから要らんからというようなぎりぎりの線のところのこととか、それと先生方、看護 婦 さ ん 、 ス タ ッ フ の 皆 さ ん に 対 す る 20年 度 か ら と い う 動 き が あ っ て 、 何 か 研 修 さ れ る のか。ある程度の基準をつくったりとか、今現場で皆さんが取り組まれているような具体的な事例とか、これからされるようなことがあれば教えていただきたいんですが。
○病院長（堀見忠司君）

まず、我々のところでしたら紹介患者さんがやっぱり多いんですけど、そのときにＣＴとか胃の内視鏡検査、そういう方が紹介されてくると、従来だったら受けた患者によってもう一度内視鏡してもう一度ＣＴすることはありました。だから、そういうことはしなくてよくなるんじゃないかということはあります。そのほかに、ジェネリックの薬の使用とか、よく今言われているようなことは具体的な取り組みになってい
くと思うんです。
非常にこのＤＰＣによっていいという部分がもう一つあるんですが、それは診断名ですね。病名が今まで何となくあやふやな部分でやってて、大抵それで診療報酬出来高で出ていた部分が、一定のルールに基づいた病名をきちっとつけないと診療報酬が受けれないということになりまして、非常に患者さん、そして我々医療者側にとってもクリアになってくるというようなことがございます。今回のＤＰＣの一つには病名をもう一回見直すのが非常に大きな作業でございます。その他、幾つか具体的なことで挙げるとあると思います
けど、とりあえずそういったことになります。
○５番（梶原大介君）

わかりました。参考になりました。

それと、もし合併症、副作用したために、持ち出しだから病院としてしょうがないとい- 24 -うことじゃなしに、収入が減るということやもう少し重大なところにつながらないように、
そういうところを。
○病院長（堀見忠司君）

合併症ということは、患者にとっては非常に大きな重大事件だと思います。だから、そういう場合は持ち出しということなんか考えていけないと思います。我々医療者としては、そういうときはマイナスになろうが何しようが、とにかく合併症を治してその患者さんを元気に歩いて退院さすということにまず第一に走るべきである
ので、そういう指導は日ごろ徹底しております。だから、合併症が起こったからといってこちらの経営的なことはもうこの際はなく、まず何が大事なのか、命とか病気を治すということに走るべきであると思っています。
○議長（樋口秀洋君）

ほかに質疑はございませんか。

〔「なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

私が先ほどの質疑を聞いてましたら、このＤＰＣのことで基本的なことも専門的なことも含めていろいろ質問は出たんですが、もう少し具体的なわかりや
すい資料を添付していただくと親切と思いますよ。これは先ほど病院長さんも企業長さんも統括調整監も言われたんですが、その発言の一部が載ってたら非常にスムーズに話が進んだと思います。これからはもっと具体的な事例を皆さんに示してほしいと思います。
それから、これほどの大きな企業で指定金融機関が四国銀行だけというの私ちょっとびっくりしまして、先ほども岡村議員さんも言われたんですが、やはり競争の原理というのはもっと大いに取り入れてもいいと思うんですが、それはまた別の場で私や副議長から発言しますけれど。いずれにせよ皆さんが心配されているのは、いい病院をつくってほしい、
経営はいい経営状態になってほしいということですから、よろしくお願いします。
それでは、質疑なしと認めます。よって、質疑を終了といたします。
お諮りします。
この際、討論を省略し、直ちに採決に入ることに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。よって、さよう決しました。

これより採決に入ります。
議 第 １ 号 平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算 を 採 決 い た し ま す 。
本議案を原案のとおり決することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（樋口秀洋君）

全員挙手であります。よって、本議案は原案のとおり可決されました。
次に、報第１号企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告を採決いたします。
本議案を原案のとおり承認することに賛成の諸君の挙手を求めます。

- 25 -

〔賛成者挙手〕○議長（樋口秀洋君）

全員挙手であります。よって、本議案は原案のとおり承認することに決しました。
御報告いたします。
企業長から追加議案が提出されました。
お手元にお配りいたします。
お諮りいたします。
議第２号高知県・高知市病院企業団監査委員の選任についての同意議案をこの際日程に追加し、議題とすることに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。よって、日程に追加し、議題とすることに決しました。
―――――――――― ◇ ―― ◇ ――――――――――
高知県・高知市病院企業団監査委員の選任についての同意議案○議長（樋口秀洋君）

議第２号高知県・高知市病院企業団監査委員の選任についての同意議案を議題といたします。
浜 辺 影 一 君 に は 、 地 方 自 治 法 第 117条 の 規 定 に よ り 退 場 を 求 め ま す 。
ただいま議題となりました議案に対する提出者の説明を求めます。
○企業長（山崎隆章君）

ただいま追加提案いたしました議案について御説明いたします。

この議案は高知県・高知市病院企業団監査委員の選任に関しますもので、新たに浜辺影
一 氏 を 選 任 す る こ と に つ い て 企 業 団 規 約 第 11条 第 ２ 項 の 規 定 に よ り 企 業 団 議 会 の 同 意 を お願いするものです。何とぞ御審議の上、適切な議決を賜りますようお願い申し上げます。
○議長（樋口秀洋君）

お諮りいたします。

本議案については質疑、討論を省略し、直ちに採決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（樋口秀洋君）

御異議ないものと認めます。

これより議第２号高知県・高知市病院企業団監査委員の選任についての同意議案を採決いたします。
浜辺影一君を高知県・高知市病院企業団監査委員に選任することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（樋口秀洋君）

全員挙手であります。よって、浜辺影一君を監査委員に選任することについては同意することに決しました。
浜辺影一君の入場を求めます。
ただいま選任についての同意議案が可決されました。

- 26 -

以上をもちまして今期臨時会提出の案件全部を議了いたしました。
こ れ を も ち ま し て 平 成 19年 ６ 月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 臨 時 会 を 閉 会 い た し ま す 。
午 前 11時 28分

閉会- 27 -

議

書

席（案）

記

議

長

副議長

１

上

田

14

米

田

２

池

脇

13

元

木

３

岡

田

12

樋

口

４

岡

村

11

浜

辺

５

梶

原

10

浜

川

６

近

藤

９

西

村

７

坂

本

８

島

﨑

- 28 -

19高 病 企 第 88号
平 成 19年 ６ 月 14日

高知県・高知市病院企業団議会議長

樋口

秀洋

様

高知県・高知市病院企業団企業長

山崎

隆章

印

議案の提出について平 成 19年 ６ 月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 臨 時 会 に 、 次 に 記 載 す る 議 案 を 別 紙 の と お
り提出します。

議第１号

平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計 補 正 予 算

報第１号

企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告- 29 -

19高病企第94号
平 成 19年 ６ 月 14日

高知県・高知市病院企業団議会議長

樋口

秀洋

様

高知県・高知市病院企業団企業長

山崎

隆章

印

議案の追加提出について

平 成 19年 ６ 月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 臨 時 会 に 、 次 に 記 載 す る 議 案 を 別 紙 の と お
り提出します。

議第２号

高知県・高知市病院企業団監査委員の選任についての同意議案- 30 -

平 成 19年 ６ 月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 臨 時 会 議 決 一 覧 表

事件の
番

件

名

議決結果

号

第１号

議

決

年月日

平 成 19年 度 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 病 院 事 業 会 計

原案可決

19.６ .14

原案可決

〃

承

〃

補正予算

第２号

高知県・高知市病院企業団監査委員の選任について
の同意議案

報第１号

企業長の給与に関する条例の一部を改正する条例の専決処分報告- 31 -

認