兵庫県内のがん診療連携拠点病院等の指定状況（H31.2.21）

圏 域
神 戸

兵庫県内のがん診療連携拠点病院等（※1）
国指定拠点病院(14)

県指定拠点病院(9)準じる病院（※2）(23)

神戸大学医学部附属病院

神鋼記念病院

神戸中央病院

神戸市立医療センター中神戸医療センター

川崎病院

央市民病院

神戸市立医療センター西

神戸市立西神戸医療セン

市民病院

ター

神戸海星病院
神戸労災病院
済生会兵庫県病院
新須磨病院
神戸赤十字病院
甲南病院

阪神

関西労災病院

県立尼崎総合医療センター

明和病院

兵庫医科大学病院

県立西宮病院

市立芦屋病院

近畿中央病院

西宮市立中央病院

三田市民病院

市立伊丹病院

宝塚市立病院
市立川西病院
兵庫中央病院

東播磨

県立がんセンター

県立加古川医療センター

明石医療センター

加古川中央市民病院

明石市立市民病院
高砂市民病院

北播磨

市立西脇病院

北播磨総合医療センター
市立加西病院

播磨姫路

姫路赤十字病院

製鉄記念広畑病院

姫路医療センター

姫路中央病院
姫路聖マリア病院

赤穂市民病院
但 馬

公立豊岡病院

丹 波

県立柏原病院淡 路

県立淡路医療センター

公立八鹿病院（※１）診療報酬上認められた病院（計画策定病院） 計 46 病院（※２）兵庫県保健医療計画に記載の「専門的ながん診療の機能を有する医療機関」のうち兵庫県がん診療連携協議会の取組に同意を頂いた医療機関 23 病院
なお、兵庫県保健医療計画における「専門的ながん診療の機能を有する医療機関」については、医療機関からの申し出に基づき随時更新を行っている。

兵庫県がん対策推進計画の改定の概要○ 背 景①がん罹患率は全国と比較して中位
年齢調整罹患率（人口 10 万人あたり）
県
全国

H22

H23

H24

H25

全国順位

338.2
351.4

345.7 351.7
365.8 365.6

349.6
361.9

25 位
－

国立がん研究センター報告②がん死亡率は年々減少しているが、目標は未達
75 歳未満年齢調整死亡率（人口 10 万人あたり）
H17 H23 H24 H25 H26 H27 目標値(H27)
県 97.2 84.0 82.7 82.0 79.0 77.3
72.9
全国 92.4 83.1 81.3 80.1 79.0 78.0
73.9
厚生労働省人口動態統計③がんの原因として喫煙と感染症要因の割合が高い
喫煙感染症要因

男性

女性

29.7％
22.8％

5.0％

○ 計画期間2018(H30)年度から 2023 年度までの 6 年間

Ⅰ がん予防の推進○生活習慣改善の推進○たばこ対策の充実

・生活習慣予防等の健康づくり○全国がん登録等の推進

・全国がん登録の着実な実施、院内がん登録の推進

・禁煙に向けた取組の強化
・受動喫煙防止条例に基づく対策の推進○感染症に起因する ・感染症に起因するがんに関する正がん対策の推進
しい知識の啓発○ 改定の視点① がん予防の推進○がん検診機会の確保と受診促進支援

・市町の取組支援
・企業と職域の連携・がん検診に関する正しい知識の普及啓発・要精検者へのフォローアップの徹底○適切ながん検○診の実施

・事業評価・精度管理の実施
・がん検診従事者の専門性の向上③ ライフステージに応じたがん対策の推進④がん検診受診率、精密検査受診率が全国と比較して低位
がん検診(%)

精密検査(%)

胃がん

全国40.9

県35.9

目標値

肺がん

46.2

40.7

40

大腸がん
乳がん

41.4
44.9

39.8
40.6

子宮頸がん 42.3

38.1

50

66.9

県 目標値
79.2
69.9
90
63.2

85.1
72.4

71.9
56.0

全国
79.5
79.8

国民生活基礎調査(H28)／地域保健健康増進事業報告(H26)⑤がん検診の必要性に関する認識や情報が不足
がん検診を受けない理由
費用がかかる
心配なら医療機関を受診する
まだそういう年齢ではないから

36.6％
28.9％
17.5％
16.5％

時間がとれないから

H25 県民モニター調査⑥肝がんの死亡率が全国平均を上回っている
75 歳未満年齢調整死亡率（人口 10 万人あたり）
胃がん 肺がん 大腸がん 乳がん 子宮がん 肝がん 前立腺がん
14.3
10.3
2.0
5.9県
9.1
9.6
4.0
全国
2.2
9.1
14.5
10.5 10.7
4.9
5.4④ 適切な医療を受けられる環境の整備⑤ がん患者の療養生活の質の維持向上⑥ がん患者の就労支援

がんと診断後の就労状況の変化（全国）
H25

H15

現在も勤務している

47.9％

47.6％

休職中

9.5％

8.7％

依願退職、もしくは解雇

34.6％

34.7％

その他

8.1％

9.0％

H27 静岡がんセンター研究班がん体験者の実態調査

・禁煙相談窓口、禁煙治療の保険適用要件等の情報提供
・受動喫煙の健康に及ぼす影響等についての普及啓
発・HPV、HTLV-1に関する正しい知識の普及啓発
・肝炎ウイルス検査の受診啓発
・全国がん登録で得られた精度の高い罹患率等デー
タを活用したがん予防等の推進
・院内がん登録を含めた医療情報の積極的な公開○個別がん対策の推進

・小児がん・AYA(Adolescent andYoung Adult:思春期と若年成人)世代のがん対策
・肝がん対策・石綿（アスベスト）関連がん対策
・その他のがん対策

・小児がん拠点病院とがん診療連携拠点病院の切れ
目のない診療体制の推進、晩期障害のリスクが少な
い陽子線治療の提供
・肝疾患連携拠点病院の運営、肝炎､肝がん治療費等の助成
・健康管理支援事業の実施及び国と連携した啓発
・造血幹細胞移植の推進○医療体制の強化

・拠点病院におけるチーム医療体制の整備
・地域がん診療連携の強化
・専門性の高いがん医療への対応
・情報の収集提供と治験・臨床研究の推進
・がんと診断された時からの緩和ケアの推進
・在宅医療・介護サービス提供体制の充実
・相談支援体制の充実

・多職種によるキャンサーボードの推進
・各医療機関の専門性を活かした連携・役割分担支援
・がんの専門的な知識、技能を有する医療従事者の育成、配置
・先進的な医療への積極的な取組⑧ 全国がん登録の活用○ 目 標（全体目標）
１ がんによる罹患者、死亡者減少の実現（指標）
・年齢調整罹患率が全国10 位以内
・75 歳未満年齢調整死亡率
が全国平均より 5％以上低い状態

２ がんに罹患しても尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築○がん患者の療養生活の質の維持向上

・緩和ケアの質の向上
・緩和ケアチームや緩和ケア外来の診療機能の向上
・在宅医療推進協議会の運営
・在宅医療地域ネットワーク連携システムの構築
・ピアサポーターの積極的な活用推進

Ⅳ がん患者を支える社会の構築○就労支援体制の構築

・拠点病院、関係団体等の連携による就労支援の推進○がん教育の推進

・青少年に対するがんに関する正しい知識の啓発
・正しい情報の発信
・社会的問題等への対応（個別目標）
・成人喫煙率の低下
・県内の緩和ケア研修修了者数
男性 24.8％→19％
4,027→6,400 人
女性 7.1％→4％・がん性疼痛緩和指導管理料
・がん検診受診率 50％、 届出医療機関数
精密検査受診率 90％
358→550 機関

・重点市町の指定、受診しやすい環境づくりの推進
・企業等の従業員やその家族に対するがん検診受診費用の助成等による受診促進・大学等と連携した子宮頸がん、乳がん検診の受診啓発
・受診台帳の整備と個別フォローアップの徹底
・生活習慣病検診等管理指導協議会による市町の精度管理
・がん検診従事者に対する講習会の実施

Ⅲ 医療体制の充実⑦ がん教育の推進

H27 厚生労働省人口動態統計⑦がん診断後の依願退職又は解雇割合は10 年前から変化なし

・日常生活で具体的に実行しやすい健康行動の提示

Ⅱ 早期発見の推進

2.5％

1.2％
塩分摂取
H23 国立がん研究センター報告

受診率① がん対策基本法第 12 条の規定に基づく都道府県計画② 「21 世紀ひょうご長期ビジョン」、「少子高齢社会福祉ビジョン」、「保健医療計画」、「健康づくり推進実施計画」等と整合③ 健康づくり推進条例と併せ、がん対策を総合的に展開② がんの早期発見の推進

17.5％

9.0％
1.9％

飲酒

○ 構 成

○ 計画の位置づけ・ハローワークとの連携によるがん患者等の就労支援
・産業保健総合支援センターとの協働等による両立支援コーディネータの周知
・小中高校生へのがんに関する講演の実施
・教職員に対するがん教育に関する研修等の実施
・各医療機関で実施しているがん部位別の診療内容やセカンドオピニオン対応等の公開、免疫療法や新たな治療法に関する指針等に基づく情報の発信
・がんに関する「差別・偏見」の払拭

がん対策推進条例（案）の概要
条例制定の背景・必要性
がんを取り巻く環境の急速な変化や本県独自の課題への対応が必要
・がん医療の技術の進歩
・「不治の病」から「長く付き合う病気」への変化
・全国がん登録制度の導入
・がん検診受診率の低迷

これらの状況を踏まえ、地域社会の構成員が一体となって、がん対策をより一層推進していくことが必要

がん対策の基本方針 （第１条）
がんの予防及び早期発見の推進並びにがん医療の充実に総合的に取り組むことがんに関する研究を推進するとともに、がんの予防、診断、治療等に係る技術の向上その他の研究の成果を普及し、活用し、及び発展させることにより推進すること
県民ががんに罹患しても治療と就労、就学その他の社会生活とを両立することができ、安心して暮らせる環境を整備すること目指して推進すること
年齢、性別、心身の状態その他の県民それぞれが置かれている状況に応じたがん医療の提供及び必要な支援が受けられるよう推進することがん患者及びその家族その他の県民の意見を十分に尊重し推進すること
県、市町その他の関係者及び県民の参画と協働により推進すること責務
兵庫県（第２条）
がん対策の推進に関する総合的な施策を策定・実施【がん対策推進計画を定める（第８条）】

医療保険者（第４条）
がんの予防･早期発見等に関する施策に協力

市

参画と協働

事業者（第６条）
従業員ががんの早期発見及びがんの治療と就労との両立に取り組むことができる措置を実施

町（第３条）
地域の特性に応じた施策を策定・実施

医療関係者（第５条）
がんの予防及び早期発見に努力
良質かつ適切ながん医療を提供

県民（第７条）がんの予防及びがん検診等による早期発見に努力

基本的な取組●がんの予防及び早期発見の推進●がんに罹患しても安心して暮らせる環境の整備予防の推進(第９条)

がん患者の療養生活の質の向上(第20条)〔県民〕健康な生活習慣の確立〔県・市町〕がんの予防のための環境整備〔県〕受動喫煙防止の推進〔県〕緩和ケア･在宅医療に携わる医療従事者の育成相談窓口の周知及び機能強化〔県・市町〕緩和ケア･在宅医療の普及啓発〔医療関係者〕状況に応じた緩和ケアの提供

早期発見の推進(第10条)〔県民〕がん検診の受診〔県〕がん検診の質の向上の推進〔市町〕がん検診を受けやすい環境整備〔県･市町･医療保険者〕がん検診受診の普及啓発〔医療関係者〕がん検診の的確な実施〔事業者〕従業員等ががん検診を受ける機会の確保●がん医療の充実
がん医療の充実(第11条)〔県〕がん診療連携拠点病院を核としたがん医療を提供する体制の強化等支援、連携促進〔医療機関〕がん診療連携拠点病院等と連携しがん医療を提供
先端医療を提供する体制の充実●がんの特性に配慮したがん対策の推進
小児がんその他の若年におけるがんに係るがん対策(第12条)
高齢のがん患者に係るがん対策(第13条)
女性に特有のがんに係るがん対策(第14条)
肝がんに係るがん対策(第15条)
石綿健康被害に起因するがんに係るがん対策(第16条)

がん患者等の意向を踏まえた在宅医療の提供

がん患者等からの相談への適切な対応

治療等と就労の両立(第21条)〔県〕がん患者等就労の普及啓発等の事業者への支援〔事業者〕休暇取得促進、代替職員確保等の措置

治療と就学の両立(第22条)〔県･学校教育関係者等〕がん患者が学校教育を受けることができる環境の整備

がん教育の推進(第23条)〔県･市町〕関係者と連携したがんに関する教育の推進

商品･サービスの開発提供(第24条)〔県･事業者〕がん患者等の負担軽減に資する質の高い商品･サービスの開発提供の促進

その他がんに罹患しても安心して暮らせる環境を整備するための措置(第25条)●がん登録等の推進等
がん登録等の推進(第17条)
先端医療等に係る研究の推進(第18条)
その他がんの予防及び早期発見の推進、がん医療の充実等のための措置(第19条)

がん対策推進条例の位置付け
がん対策推進条例とがん対策基本法との関係
がん対策基本法は、県は国のがん対策推進基本計画を基本とし、県の状況を踏まえた「がん対策推進計画」を策定することを規定している。
がん対策推進条例は、本県のがんを取り巻く状況や課題を踏まえた本県のがん対策推進計画及びがん対策の推進に関する施策を策定・実施するための基本となるもの。

がん対策推進条例

がん対策基本法

がん対策推進基本計画（国）

がん対策推進計画（県）

具体的な施策

がん対策推進条例と健康づくり推進条例との関係
健康づくり推進条例は、がんを含む生活習慣病等、歯及び口腔並びに心の健康づくりの推進を図り、県民生活の向上に寄与することを目的としている。
がんは生活習慣病等に含まれるが、がん対策の総合的な施策を推進するためには、予防・早期発見・医療の充実・療養生活の質の向上など多岐にわたる対策が必要となるため、各論的ながん対策推進条例を制定し、健康づくり推進条例と併せてがん対策に取り組む。

健康づくり推進条例

がん対策推進条例（健康づくりの推進に関する総論）（がん対策の推進に関する各論）

生活習慣病等の健康づくり

がんの予防
がんの早期発見

歯及び口腔の健康づくり

心の健康づくりがん医療の充実
治療と就労、就学その他の社会生活との両立