2020.3.4 vol.59

S P R I N G［ポチ］
特集●地域医療最前線

広島市民病院が目指す薬薬連携のNext Stage！

〜フォローアップ依頼書とPCCPを活用して〜
目標達成をやり抜く
Vol.59 2020年3月19日発行

目標の立て方・やり方・マインドづくり

人事評価制度（目標管理）期末面接
誌上セミナー

人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第11回〉

デジタル化社会の到来と70歳定年法の施行

ここらで一服、労務管理のお話。

パパの育児休業について
税務の部屋〜知っておきたい税務の話〈第39回〉

交際費等課税制度について

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱！
仲良しファミリー＼(^O^) ／

ん！
さっちゃ

ん！
ふくしゃ

！
快ボン

contents〈メッセージ〉
さっちゃんは18歳で虹の橋のたもとへ。
今は、1歳違いのハイシニア親子ダックスと暮らしています。
ふくしゃん（17歳）は、ブリーダーだった透析患者さん家より
生後2ヶ月で我が家へ(*^^*)おっとりで優しい性格です。
は見えないし、耳も聞こえません
しかし嗅覚はすごいです笑笑
たくさん病気があり、自宅点滴をしながら頑張ってますよー
快ボン
（16歳）
はふくしゃんの息子。
ミルクを与えながら、我が子のように育ててきたので甘えん
坊です
お外が大好き♡走ることが大好き♡おやつが大好き♡
ハイシニアながらも頑張っているわんわんです。
U・x・U
happy.dachs

投稿者:和合祐子（透析室看護師）（福岡県久留米市)＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）… 幸 永遠の18歳、女の子（2000.5.28〜2018.7.11）
福（2002.5.27生17歳、女の子）
快（2003.10.27生16歳、男の子）
犬種：ミニチュアダックス

02●
06●
08●
10●

〈地域医療最前線〉〜フォローアップ依頼書とPCCPを活用して〜

広島市民病院が目指す薬薬連携のNext Stage！

〈目標達成をやり抜く〉〜目標の立て方・やり方・マインドづくり〜

人事評価制度（目標管理）期末面接〈誌上セミナー〉人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第11回〉

デジタル化社会の到来と70歳定年法の施行〈労務管理ワンポイントアドバイス〉〈第13回〉

身元保証書の効力 〜一問一答！ 現場の悩みにズバリお答えします〜

11●

ほっとたいむ12●〈医薬品情報〉

14●〈業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ〉

16●〈医療機器情報〉一押し!ＭＥ機器

19●

医薬品新規収載関連ニュース
プチポチ・インフォ 〜調剤薬局の不動在庫を見える化できるシステム「メドシェア」〜
Brainsway TMS システム 経頭蓋治療用磁気刺激装置 センチュリーメディカル株式会社〈ここらで一服、労務管理のお話。〉

パパの育児休業について

22●〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第39回〉

24●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から交際費等課税制度について

Vol.59●●●01！
仲良しファミリー＼(^O^) ／

ん！
さっちゃ

ん！
ふくしゃ

！
快ボン

contents〈メッセージ〉
さっちゃんは18歳で虹の橋のたもとへ。
今は、1歳違いのハイシニア親子ダックスと暮らしています。
ふくしゃん（17歳）は、ブリーダーだった透析患者さん家より
生後2ヶ月で我が家へ(*^^*)おっとりで優しい性格です。
は見えないし、耳も聞こえません
しかし嗅覚はすごいです笑笑
たくさん病気があり、自宅点滴をしながら頑張ってますよー
快ボン
（16歳）
はふくしゃんの息子。
ミルクを与えながら、我が子のように育ててきたので甘えん
坊です
お外が大好き♡走ることが大好き♡おやつが大好き♡
ハイシニアながらも頑張っているわんわんです。
U・x・U
happy.dachs

投稿者:和合祐子（透析室看護師）（福岡県久留米市)＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）… 幸 永遠の18歳、女の子（2000.5.28〜2018.7.11）
福（2002.5.27生17歳、女の子）
快（2003.10.27生16歳、男の子）
犬種：ミニチュアダックス

02●
06●
08●
10●

〈地域医療最前線〉〜フォローアップ依頼書とPCCPを活用して〜

広島市民病院が目指す薬薬連携のNext Stage！

〈目標達成をやり抜く〉〜目標の立て方・やり方・マインドづくり〜

人事評価制度（目標管理）期末面接〈誌上セミナー〉人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第11回〉

デジタル化社会の到来と70歳定年法の施行〈労務管理ワンポイントアドバイス〉〈第13回〉

身元保証書の効力 〜一問一答！ 現場の悩みにズバリお答えします〜

11●

ほっとたいむ12●〈医薬品情報〉

14●〈業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ〉

16●〈医療機器情報〉一押し!ＭＥ機器

19●

医薬品新規収載関連ニュース
プチポチ・インフォ 〜調剤薬局の不動在庫を見える化できるシステム「メドシェア」〜
Brainsway TMS システム 経頭蓋治療用磁気刺激装置 センチュリーメディカル株式会社〈ここらで一服、労務管理のお話。〉

パパの育児休業について

22●〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第39回〉

24●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から交際費等課税制度について

Vol.59

●●●

01

S

広島市民病院が目指す薬薬連携のNext Stage！

pecial Report & Talks 〜フォローアップ 依頼書とPCCPを活用して〜
地域医療最前線

薬剤部 薬剤主任部長

開 浩一 氏

近年、地域の中核病院と保険薬局との薬薬連携の重要性が叫ばれ、全国各地で様々な取り組みが行われています。

ここ広島県では、昨年（2019年）10月より広島県病院薬剤師会と広島県薬剤師会が合同で広島県統一の「トレーシン
グレポート（服薬情報提供書）」を活用した薬薬連携の取り組みが開始され、医療関係者の間で注目されています。

トレーシングレポートとは、「保険薬局で緊急を要さない（即時性の低い）情報であるが、処方医師へ情報提供した方が望ましい」と判断された情報を処方箋発行元の病院に送るツールです。発出から久しいにも関わらず、まだまだ全国的に広く普及しているとは言い難い状況にあります。こうした背景の中、薬剤部に専用の相談窓口を設けるとともに、トレー

シングレポートを確実に処方元に伝える薬薬連携体制を構築した広島市民病院薬剤部のアイデアを紹介します。
トレー
シングレポートの前向きな取り組みが広島県統一の様式につながったとのことです。その立役者である、広島市民病院
薬剤部を訪ね、薬剤主任部長の開（ひらき）浩一氏をはじめ、薬薬連携に携わる薬剤部の皆さんにお集まりいただき、座Center for Pharmaceuticalcareの略語で、医師の治療らわれない連携を開始しました。加えて、フォローアップ依頼

方針や処方意図、最新の薬物治療などに関して疑問に思う

書やトレーシングレポートなどのツールの有効活用を通じたことを当院薬剤部に電話やメール等で質問し、担当の当院薬連携体制の活性化に取り組んでいました。広島県病院薬剤剤 師が回答するという活 動です。ここで注 意すべきは、師会の医療連携支援検討委員会において、このような当院

PCCPは疑義照会ではないという点です。PCCPが受け付け

薬剤部の活動を報告する中、トレーシングレポートの統一化

るのは、緊急性は低いが薬物治療に関する疑問であって、緊を県全体で取り組むことで意見が一致し、広島県薬剤師会と急性が高い疑義照会とは明確に区別して頂きたいと思って協議の結果、昨年10月から運用が開始されたという経緯がいます。保険薬局薬剤師の処方意図に対する疑問を解消し、あります。2019年12月現在で当院含め21病院が参加し、広今後の服薬指導に活かしてもらうのが目的です。専用窓口を

島県の７医療圏全ての地域を網羅する形になっています。」

置くことで、病院薬剤部に対する問い合わせの敷居を下げた

広島市民病院では、薬の相談窓口（PCCP）を設置し連携体制を強化

いという狙いもあります。」（）

ね。そのきっかけとなった広島市民病院の現在の取り組み

師の方に会うと『病院の薬剤師が偉そうなことを言ったら教について教えてください。

えてください』と常々言っています（笑）。

（開 氏）「これまで薬薬連携と言えば、病院と一部の門前

保険薬局の役割が問われている時代です。アピール性が薬局など限られた数の薬局との間で行われているケースが強く形にも残るトレーシングレポートは、保険薬局薬剤師の職多かったと思いますが、どこの病院・薬局でも同じ書式のト能を示す有効なツールであり、また病院薬剤部にとっても、患レーシングレポートで情報共有できるのは、画期的なことだと者さんとの関係性や服薬指導の状況が分かるというのはと思います。特に完全面分業の当院では、広範囲の薬局に処ても有難いことです。」

方箋を応需頂いていますので、その効果は大きいと思いま《 座談会 》

早く、2010年に薬剤部に疑義照会窓口を一元化したことか

開氏

宮森 氏

（

阪田 氏

）

吉川 氏

阿部 氏

広島県統一書式のトレーシングレポートが2019年10月よりスタート師会が合同で進める、県統一の「トレーシングレポート」の――本日は、貴重な機会を頂きありがとうございます。

んできましたが、近年、ますますの地域医療連携の強化が求さっそくですが、まず、広島県病院薬剤師会と広島県薬剤

められていることから、2019年4月からは、疑義照会の窓口とVol.59運用開始について、その経緯をお聞かせください。
（開 氏）「広島市民病院では、早くから薬薬連携に取り組部長の開が自ら挨拶に出向き、顔の見える関係づくりに努めました。私も見えない垣根を取り払うために、保険薬局薬剤す。当院薬剤部における薬薬連携の取り組みは、全国的にも〈出席者〉広島市民病院 薬剤部:薬剤主任部長 開 浩一 氏、薬剤部長 宮森 伸一 氏、薬剤副部長 阪田 安彦 氏、薬剤副部長 吉川 明良 氏、薬剤師 阿部 圭輔 氏

（宮森 氏）「PCCPを始めるときには、近隣の薬局に主任――短期間でそれだけ足並みが揃うのは凄いことです

談会形式で話を聞くことができました。

薬薬連携構築の課題解決に向けて、広島市民病院の取り組みを聞く。

02 ● ● ●は別に『薬の相談窓口（PCCP）』を新設し、個々の処方にとら始まります。同年には疑義照会のプロトコール作成も果た(）

フォローアップ依頼書の運用でトレーシングレポートの活性化につなぐ――フォローアップ依頼書とは、どのようなものですか。

し、さらには疑義照会諸規則、患者情報開示申請、調剤過誤（開 氏）「『トレーシングレポートを提出して下さい』と一方

報告など様々な規定を整備して、薬剤部が処方医と保険薬的に依頼するだけでは、
レポート数と質は向上しません。当院

局との仲介役として機能するように努力してきました。そして薬剤部からの投げかけとして、『フォローアップ依頼書』を運2019年４月からは、さらなる進化を目指し、保険薬局薬剤師

用しています。フォローアップ依頼書には、上欄に患者さんのが気軽に相談できる『薬の相談窓口（PCCP）』をつくり、ト

病歴、サマリーを記入し、『 依頼内容』と題した下欄には薬剤レーシングレポートやフォローアップ依頼書の活用促進に日々師として個々の患者さんにフォローしてほしい内容を具体的取り組んでいます。」に記載するようにしています。保険薬局薬剤師に対してこの（）

PCCPの設置で、病院薬剤部と保険薬局が顔の見える関係をねらうような依頼書を積極的に送ることで、実際にトレーシングレ――トレーシングレポートの他にもPCCPやフォロー

うになるような狙いがあります。これをこれからも続けていくこ

アップ依頼書といった聞きなれない言葉が出てきますが、それぞれの内容について教えてください。
（吉川 氏）「PCCPとは、Pharmacist Counseling

ポートを用いた返信が増えてきています。診療報酬上でも病院薬剤部と保険薬局との間の情報のやりとりが評価されるよとで患者さんからも評価されることが大切だと思います。
サマリーには、例えば化学療法の場合、レジメンが選択されている理由が分かる書き方をするように指導しています。
Vol.59

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広島市民病院が目指す薬薬連携のNext Stage！

pecial Report & Talks 〜フォローアップ 依頼書とPCCPを活用して〜
地域医療最前線

薬剤部 薬剤主任部長

開 浩一 氏

近年、地域の中核病院と保険薬局との薬薬連携の重要性が叫ばれ、全国各地で様々な取り組みが行われています。

ここ広島県では、昨年（2019年）10月より広島県病院薬剤師会と広島県薬剤師会が合同で広島県統一の「トレーシン
グレポート（服薬情報提供書）」を活用した薬薬連携の取り組みが開始され、医療関係者の間で注目されています。

トレーシングレポートとは、「保険薬局で緊急を要さない（即時性の低い）情報であるが、処方医師へ情報提供した方が望ましい」と判断された情報を処方箋発行元の病院に送るツールです。発出から久しいにも関わらず、まだまだ全国的に広く普及しているとは言い難い状況にあります。こうした背景の中、薬剤部に専用の相談窓口を設けるとともに、トレー

シングレポートを確実に処方元に伝える薬薬連携体制を構築した広島市民病院薬剤部のアイデアを紹介します。
トレー
シングレポートの前向きな取り組みが広島県統一の様式につながったとのことです。その立役者である、広島市民病院
薬剤部を訪ね、薬剤主任部長の開（ひらき）浩一氏をはじめ、薬薬連携に携わる薬剤部の皆さんにお集まりいただき、座Center for Pharmaceuticalcareの略語で、医師の治療らわれない連携を開始しました。加えて、フォローアップ依頼

方針や処方意図、最新の薬物治療などに関して疑問に思う

書やトレーシングレポートなどのツールの有効活用を通じたことを当院薬剤部に電話やメール等で質問し、担当の当院薬連携体制の活性化に取り組んでいました。広島県病院薬剤剤 師が回答するという活 動です。ここで注 意すべきは、師会の医療連携支援検討委員会において、このような当院

PCCPは疑義照会ではないという点です。PCCPが受け付け

薬剤部の活動を報告する中、トレーシングレポートの統一化

るのは、緊急性は低いが薬物治療に関する疑問であって、緊を県全体で取り組むことで意見が一致し、広島県薬剤師会と急性が高い疑義照会とは明確に区別して頂きたいと思って協議の結果、昨年10月から運用が開始されたという経緯がいます。保険薬局薬剤師の処方意図に対する疑問を解消し、あります。2019年12月現在で当院含め21病院が参加し、広今後の服薬指導に活かしてもらうのが目的です。専用窓口を

島県の７医療圏全ての地域を網羅する形になっています。」

置くことで、病院薬剤部に対する問い合わせの敷居を下げた

広島市民病院では、薬の相談窓口（PCCP）を設置し連携体制を強化

いという狙いもあります。」（）

ね。そのきっかけとなった広島市民病院の現在の取り組み

師の方に会うと『病院の薬剤師が偉そうなことを言ったら教について教えてください。

えてください』と常々言っています（笑）。

（開 氏）「これまで薬薬連携と言えば、病院と一部の門前

保険薬局の役割が問われている時代です。アピール性が薬局など限られた数の薬局との間で行われているケースが強く形にも残るトレーシングレポートは、保険薬局薬剤師の職多かったと思いますが、どこの病院・薬局でも同じ書式のト能を示す有効なツールであり、また病院薬剤部にとっても、患レーシングレポートで情報共有できるのは、画期的なことだと者さんとの関係性や服薬指導の状況が分かるというのはと思います。特に完全面分業の当院では、広範囲の薬局に処ても有難いことです。」

方箋を応需頂いていますので、その効果は大きいと思いま《 座談会 》

早く、2010年に薬剤部に疑義照会窓口を一元化したことか

開氏

宮森 氏

（

阪田 氏

）

吉川 氏

阿部 氏

広島県統一書式のトレーシングレポートが2019年10月よりスタート師会が合同で進める、県統一の「トレーシングレポート」の――本日は、貴重な機会を頂きありがとうございます。

んできましたが、近年、ますますの地域医療連携の強化が求さっそくですが、まず、広島県病院薬剤師会と広島県薬剤

められていることから、2019年4月からは、疑義照会の窓口とVol.59運用開始について、その経緯をお聞かせください。
（開 氏）「広島市民病院では、早くから薬薬連携に取り組部長の開が自ら挨拶に出向き、顔の見える関係づくりに努めました。私も見えない垣根を取り払うために、保険薬局薬剤す。当院薬剤部における薬薬連携の取り組みは、全国的にも〈出席者〉広島市民病院 薬剤部:薬剤主任部長 開 浩一 氏、薬剤部長 宮森 伸一 氏、薬剤副部長 阪田 安彦 氏、薬剤副部長 吉川 明良 氏、薬剤師 阿部 圭輔 氏

（宮森 氏）「PCCPを始めるときには、近隣の薬局に主任――短期間でそれだけ足並みが揃うのは凄いことです

談会形式で話を聞くことができました。

薬薬連携構築の課題解決に向けて、広島市民病院の取り組みを聞く。

02 ● ● ●は別に『薬の相談窓口（PCCP）』を新設し、個々の処方にとら始まります。同年には疑義照会のプロトコール作成も果た(）

フォローアップ依頼書の運用でトレーシングレポートの活性化につなぐ――フォローアップ依頼書とは、どのようなものですか。

し、さらには疑義照会諸規則、患者情報開示申請、調剤過誤（開 氏）「『トレーシングレポートを提出して下さい』と一方

報告など様々な規定を整備して、薬剤部が処方医と保険薬的に依頼するだけでは、
レポート数と質は向上しません。当院

局との仲介役として機能するように努力してきました。そして薬剤部からの投げかけとして、『フォローアップ依頼書』を運2019年４月からは、さらなる進化を目指し、保険薬局薬剤師

用しています。フォローアップ依頼書には、上欄に患者さんのが気軽に相談できる『薬の相談窓口（PCCP）』をつくり、ト

病歴、サマリーを記入し、『 依頼内容』と題した下欄には薬剤レーシングレポートやフォローアップ依頼書の活用促進に日々師として個々の患者さんにフォローしてほしい内容を具体的取り組んでいます。」に記載するようにしています。保険薬局薬剤師に対してこの（）

PCCPの設置で、病院薬剤部と保険薬局が顔の見える関係をねらうような依頼書を積極的に送ることで、実際にトレーシングレ――トレーシングレポートの他にもPCCPやフォロー

うになるような狙いがあります。これをこれからも続けていくこ

アップ依頼書といった聞きなれない言葉が出てきますが、それぞれの内容について教えてください。
（吉川 氏）「PCCPとは、Pharmacist Counseling

ポートを用いた返信が増えてきています。診療報酬上でも病院薬剤部と保険薬局との間の情報のやりとりが評価されるよとで患者さんからも評価されることが大切だと思います。
サマリーには、例えば化学療法の場合、レジメンが選択されている理由が分かる書き方をするように指導しています。
Vol.59●●●03そうすると薬剤選択の理由が分かり、レジメンの監査にもつでは必要性が高い薬剤ではなく、血圧のコントロールも出来ながります。病名や薬剤でフォローアップの内容を決めるのでていることもあり、服用を中止したまま経過をみてもらいたい

はなく、その人その人に適した依頼内容を記入するように薬とのことで、１剤減薬につながりました。残薬の問題も解消し、剤部員に指導しています。
トレーシングレポートを活性化させ誤って大量に服用してしまう危険も解消しました。もう一つは、るには、フォローアップ依頼書を出すことが肝だと思っていま主治医から睡眠導入剤と他の薬剤が一緒に処方されていたす。特に退院時と薬剤師外来においてフォローアップを依頼

ケースです。睡眠導入剤は処方日数に制限があるため、患者することが多いことから、このタイミングでフォローアップ依頼

さんが足りなくなった薬をほかのクリニックから処方してもらう書を作成しています。」などして残薬がバラバラとなり管理が難しい状況にありまし(薬剤師外来においてトレーシング
レポートの有効性が高まる）――薬剤師外来の話が出ましたが、どのような活動をさ変更しました。」（阿部 氏）「私からも一例紹介いたします。胃酸分泌抑制

れていますか。
（阪田 氏）「薬剤師外来は、私が担当しています。抗がん剤

保険薬局の先生が患者さんの自覚症状などを丁寧に聴取しの内服治療を受けている患者さんが対象で、初回の指導でた上で、継続の必要性が乏しいと判断し処方中止の提案をは用法用量、副作用の説明、相互作用の確認を行い、次回以されました。その旨を主治医に相談したところ了承され、１剤

降は副作用モニタリングを行います。従来は医師から処方さ減薬することができました。ポリファーマシーの対策が求められた後に我々から疑義照会を行っていたのですが、現在は、れている昨今ですが、これは保険薬局からのアクションがなけ

診察前に薬剤師外来で副作用モニタリングを行い、必要なれば出来なかったことです。患者さんからは『保険薬局に対情報を事前に医師に提供するため、処方する際に効率化をする信頼が増して、より安心して服用できるようになりました』

図ることが出来ています。ただ、患者さんが増えてくると我々との言葉を頂くなど、嬉しい結果につながっています。」

だけでは対応が難しくなるので、保険薬局に協力をお願いし（開 氏）「レポートを見ると、今まで知らなかった保険薬局ていく必要があります。協力を仰ぐためには、情報がないとい

薬剤師と患者さんとのやりとりの姿が浮き彫りになりました。

けませんので、診療内容やどのような癌に使用しているかを

お互いのアプローチの違い、例えば、『こんなところまでみてく伝えるようにしています。副作用が落ち着いてきた段階で、保れているんだ』と驚くこともありますし、まだまだ聞き取り不足

険薬局にもモニタリングを担ってもらうよう働きかけ、一緒にだと感じることもあります。その辺りが見えてくるのが連携の患者さんを診ていく流れです。薬剤師外来では、処方・検査効果だと思います。」(

ポートを含めた介入ができることを目指しています。」

トレーシングレポートから残薬等の状況が分かり減薬に成功！

）

すれば、必ず良いものになっていくと思います。そのための仕していきたいです。そうすることで、同様の取り組みが他の地掛けは考えていますので、今後実行していきたいと思ってい域に広がり、多くの患者さんの薬物治療向上に繋げることがます。」

できると考えています。先日、当院の取り組みをまとめた『広（阪田 氏）「保険薬局の先生方は、それぞれのツールはま

島市民病院薬薬連携のしおり』を作成し、応需薬局を中心にだ十分に活用できていませんが、連携は重要であり、活発な広報する活動を始めました。多くの保険薬局の先生方と連携情報交換をしていけたらと思っています。アウトカムを最大限を取れるよう、これからも普及啓発活動に努めたいと思いまに引き出し、患者さんに貢献できるところを出していきたいとす。」

考えています。」

4. 薬の相談
薬の相談（PCCP）（PCCP)下さい。
（開 氏）「どこの保険薬局に処方箋を持っていったとしても

5.フォローアップ依頼書
フォローアップ依頼書!""!：!$%&'%()*+!",-.*/0).1!"/.+/&!2,&!!$%&'%(/-3(%0!(%&/

医師の治療方針や処方意図、最新の薬物治療など薬物治療に関して疑問に思うことを
当院薬剤部へ電話（082-212-3204）等で質問し、当院薬剤師が回答する活動です!",.-$ *#$"%&&%"

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疑義照会

PCCP

対象

処方箋上の疑わしき点

薬物治療に関する疑問

緊急性

高い

低い

保険薬局

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トレーシングレポート（FAX: 082-221-6882）
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フォローアップ
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＜疑義照会とPCCPの違い＞

患者への同意・保険薬局の先生方にフォローアップを依頼したい場合に、当院薬剤部が作成します。
・返書にはトレーシングレポートをご活用く
ださい。

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地方独立行政法人 広島市立病院機構 広島市立広島市民病院

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地方独立行政法人 広島市立病院機構 広島市立広島市民病院

6.トレーシングレポート
トレーシングレポート
・服薬状況や副作用、他院処方に関する内容
等のうち、緊急性は低いが処方医へ報告が必
要な場合に送付してください。電子カルテを通じて医師へフィードバックします。
・広島市薬剤師会または当院HPより、当院用の様式を取得できますのでご活用ください。

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トレーシングレポート（FAX: 082-221-6882）# "! 

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フォローアップ
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処方医 $(,* **) +,,*&#%'

地方独立行政法人 広島市立病院機構 広島市立広島市民病院「広島市民病院 連携のしおりVer.1.0」（作成：広島市民病院薬剤部）
からの抜粋
フォローアップ依頼書、
トレーシングレポートの現物見本『何の病気で罹ったんですか』と患者さんに尋ねるような状況はできるだけなくしていきたいと思っています。特に完全面分――PCCP、薬剤師外来を窓口に、フォローアップ依頼

業の当院が率先して薬薬連携を進化させていきたいと考え

書とトレーシングレポートがどのように機能しているかがています。病院・薬局を問わず、薬剤師が市民の皆さんから整理できました。何か具体的な事例を紹介していただけま信頼されるようにこれからも努力していきたいと思います。」

すか。

（宮森 氏）「当院薬剤部では、薬物治療に関する問い合わ（吉川 氏）「それでは、私から服薬状況に関するレポートかせの窓口はトータルで担っています。連携に関する診療報酬

ら、いくつか事例を紹介いたします。一つ目は、降圧剤の処方上の評価も確実に付いてきています。保険薬局薬剤師の方々が継続されていた患者さんのケースですが、途中から服用しには、ぜひ頑張って頂きたいですが、病院側も患者さんのフォていないことに気づいた保険薬局の方からレポートが届きま

ローがしやすくなるように窓口の機能をさらに高めることが必した。
『狭心症も合併しているため血圧が落ち着いていても要です。そのためには、これまで以上に保険薬局薬剤師の皆継続が必要であるが、服薬指導の際に服用していないことがさんと交流する機会をつくっていきたいと思っています。」

判明したため、そのことを患者本人から主治医に伝えるよう（吉川 氏）「トレーシングレポートは、まだまだ期待される成に指導してきました。現在服用していないという現状を踏まえ果が上がっているとは言い難い状況ですが、内容的には良いて降圧剤の継続について検討をお願いします』という内容で事例が出てきています。今後は、安全性を担保しつつブラッ

す。さっそく主治医に相談した結果、現在の患者さんの状態

シュアップしていきたいですね。PCCPの存在をもっとPRしな

Vol.59（阿部 氏）「当院と保険薬局における連携の成功例を増やク側で処方をお願いし、他の薬剤は当院から処方するように薬が長期間継続処方されている患者さんのケースですが、の提案の採択率は約95％でありますが、今後トレーシングレ

04 ● ● ●た。そこでクリニックの医師に相談して睡眠導入剤はクリニッ

がらフォローアップ依頼書とトレーシングレポートをうまく活用

座談会に出席頂いた皆さん

取材後の夕方の薬剤部内の様子。まだまだ活気に満ち溢れている。

調剤室には、最新鋭の機器導入が進んでお 薬剤師外来入口
（左）
と阪田氏
（右）
り、対人業務へ注力出来る環境が整う。

Vol.59●●●05

そうすると薬剤選択の理由が分かり、レジメンの監査にもつでは必要性が高い薬剤ではなく、血圧のコントロールも出来ながります。病名や薬剤でフォローアップの内容を決めるのでていることもあり、服用を中止したまま経過をみてもらいたい

はなく、その人その人に適した依頼内容を記入するように薬とのことで、１剤減薬につながりました。残薬の問題も解消し、剤部員に指導しています。
トレーシングレポートを活性化させ誤って大量に服用してしまう危険も解消しました。もう一つは、るには、フォローアップ依頼書を出すことが肝だと思っていま主治医から睡眠導入剤と他の薬剤が一緒に処方されていたす。特に退院時と薬剤師外来においてフォローアップを依頼

ケースです。睡眠導入剤は処方日数に制限があるため、患者することが多いことから、このタイミングでフォローアップ依頼

さんが足りなくなった薬をほかのクリニックから処方してもらう書を作成しています。」などして残薬がバラバラとなり管理が難しい状況にありまし(薬剤師外来においてトレーシング
レポートの有効性が高まる）――薬剤師外来の話が出ましたが、どのような活動をさ変更しました。」（阿部 氏）「私からも一例紹介いたします。胃酸分泌抑制

れていますか。
（阪田 氏）「薬剤師外来は、私が担当しています。抗がん剤

保険薬局の先生が患者さんの自覚症状などを丁寧に聴取しの内服治療を受けている患者さんが対象で、初回の指導でた上で、継続の必要性が乏しいと判断し処方中止の提案をは用法用量、副作用の説明、相互作用の確認を行い、次回以されました。その旨を主治医に相談したところ了承され、１剤

降は副作用モニタリングを行います。従来は医師から処方さ減薬することができました。ポリファーマシーの対策が求められた後に我々から疑義照会を行っていたのですが、現在は、れている昨今ですが、これは保険薬局からのアクションがなけ

診察前に薬剤師外来で副作用モニタリングを行い、必要なれば出来なかったことです。患者さんからは『保険薬局に対情報を事前に医師に提供するため、処方する際に効率化をする信頼が増して、より安心して服用できるようになりました』

図ることが出来ています。ただ、患者さんが増えてくると我々との言葉を頂くなど、嬉しい結果につながっています。」

だけでは対応が難しくなるので、保険薬局に協力をお願いし（開 氏）「レポートを見ると、今まで知らなかった保険薬局ていく必要があります。協力を仰ぐためには、情報がないとい

薬剤師と患者さんとのやりとりの姿が浮き彫りになりました。

けませんので、診療内容やどのような癌に使用しているかを

お互いのアプローチの違い、例えば、『こんなところまでみてく伝えるようにしています。副作用が落ち着いてきた段階で、保れているんだ』と驚くこともありますし、まだまだ聞き取り不足

険薬局にもモニタリングを担ってもらうよう働きかけ、一緒にだと感じることもあります。その辺りが見えてくるのが連携の患者さんを診ていく流れです。薬剤師外来では、処方・検査効果だと思います。」(

ポートを含めた介入ができることを目指しています。」

トレーシングレポートから残薬等の状況が分かり減薬に成功！

）

すれば、必ず良いものになっていくと思います。そのための仕していきたいです。そうすることで、同様の取り組みが他の地掛けは考えていますので、今後実行していきたいと思ってい域に広がり、多くの患者さんの薬物治療向上に繋げることがます。」

できると考えています。先日、当院の取り組みをまとめた『広（阪田 氏）「保険薬局の先生方は、それぞれのツールはま

島市民病院薬薬連携のしおり』を作成し、応需薬局を中心にだ十分に活用できていませんが、連携は重要であり、活発な広報する活動を始めました。多くの保険薬局の先生方と連携情報交換をしていけたらと思っています。アウトカムを最大限を取れるよう、これからも普及啓発活動に努めたいと思いまに引き出し、患者さんに貢献できるところを出していきたいとす。」

考えています。」

4. 薬の相談
薬の相談（PCCP）（PCCP)下さい。
（開 氏）「どこの保険薬局に処方箋を持っていったとしても

5.フォローアップ依頼書
フォローアップ依頼書!""!：!$%&'%()*+!",-.*/0).1!"/.+/&!2,&!!$%&'%(/-3(%0!(%&/

医師の治療方針や処方意図、最新の薬物治療など薬物治療に関して疑問に思うことを
当院薬剤部へ電話（082-212-3204）等で質問し、当院薬剤師が回答する活動です!",.-$ *#$"%&&%"

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疑義照会

PCCP

対象

処方箋上の疑わしき点

薬物治療に関する疑問

緊急性

高い

低い

保険薬局

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薬剤部

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トレーシングレポート（FAX: 082-221-6882）
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フォローアップ
依頼書#" !+"" % " '

＜疑義照会とPCCPの違い＞

患者への同意・保険薬局の先生方にフォローアップを依頼したい場合に、当院薬剤部が作成します。
・返書にはトレーシングレポートをご活用く
ださい。

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地方独立行政法人 広島市立病院機構 広島市立広島市民病院

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地方独立行政法人 広島市立病院機構 広島市立広島市民病院

6.トレーシングレポート
トレーシングレポート
・服薬状況や副作用、他院処方に関する内容
等のうち、緊急性は低いが処方医へ報告が必
要な場合に送付してください。電子カルテを通じて医師へフィードバックします。
・広島市薬剤師会または当院HPより、当院用の様式を取得できますのでご活用ください。

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トレーシングレポート（FAX: 082-221-6882）# "! 

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フォローアップ
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報告

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処方医 $(,* **) +,,*&#%'

地方独立行政法人 広島市立病院機構 広島市立広島市民病院「広島市民病院 連携のしおりVer.1.0」（作成：広島市民病院薬剤部）
からの抜粋
フォローアップ依頼書、
トレーシングレポートの現物見本『何の病気で罹ったんですか』と患者さんに尋ねるような状況はできるだけなくしていきたいと思っています。特に完全面分――PCCP、薬剤師外来を窓口に、フォローアップ依頼

業の当院が率先して薬薬連携を進化させていきたいと考え

書とトレーシングレポートがどのように機能しているかがています。病院・薬局を問わず、薬剤師が市民の皆さんから整理できました。何か具体的な事例を紹介していただけま信頼されるようにこれからも努力していきたいと思います。」

すか。

（宮森 氏）「当院薬剤部では、薬物治療に関する問い合わ（吉川 氏）「それでは、私から服薬状況に関するレポートかせの窓口はトータルで担っています。連携に関する診療報酬

ら、いくつか事例を紹介いたします。一つ目は、降圧剤の処方上の評価も確実に付いてきています。保険薬局薬剤師の方々が継続されていた患者さんのケースですが、途中から服用しには、ぜひ頑張って頂きたいですが、病院側も患者さんのフォていないことに気づいた保険薬局の方からレポートが届きま

ローがしやすくなるように窓口の機能をさらに高めることが必した。
『狭心症も合併しているため血圧が落ち着いていても要です。そのためには、これまで以上に保険薬局薬剤師の皆継続が必要であるが、服薬指導の際に服用していないことがさんと交流する機会をつくっていきたいと思っています。」

判明したため、そのことを患者本人から主治医に伝えるよう（吉川 氏）「トレーシングレポートは、まだまだ期待される成に指導してきました。現在服用していないという現状を踏まえ果が上がっているとは言い難い状況ですが、内容的には良いて降圧剤の継続について検討をお願いします』という内容で事例が出てきています。今後は、安全性を担保しつつブラッ

す。さっそく主治医に相談した結果、現在の患者さんの状態

シュアップしていきたいですね。PCCPの存在をもっとPRしな

Vol.59（阿部 氏）「当院と保険薬局における連携の成功例を増やク側で処方をお願いし、他の薬剤は当院から処方するように薬が長期間継続処方されている患者さんのケースですが、の提案の採択率は約95％でありますが、今後トレーシングレ

04 ● ● ●た。そこでクリニックの医師に相談して睡眠導入剤はクリニッ

がらフォローアップ依頼書とトレーシングレポートをうまく活用

座談会に出席頂いた皆さん

取材後の夕方の薬剤部内の様子。まだまだ活気に満ち溢れている。

調剤室には、最新鋭の機器導入が進んでお 薬剤師外来入口
（左）
と阪田氏
（右）
り、対人業務へ注力出来る環境が整う。

Vol.59●●●05

06 ● ● ●Vol.59Vol.59●●●07

06 ● ● ●Vol.59Vol.59●●●07

誌上セミナー人事が変わる。これからの人事のあり方を問う。
［第11回］デジタル化社会の到来と70歳定年法の施行

企業と労働者の関係性が変わりつつある。人工知能（AI）の普及で労働市場の激変が予想され雇用関係に縛られない労働者が増えている。単純労働を自動化して付加価値のある仕事を考え出していく｢知の価値｣が新たな産業を作り出していく時代になった。優れたアイデイアを考える力が大きな果実を得る。
しかしな
がら、
これらの創造業務は産業によっても多い、少ないがあり、また、一つの組織の中でも定型業務中心のところと企画立案等の創造業務部署がある。産業の性質の違いによっても異なるが病院施設は言うまでもなく少ない部類に属する。過去の症例に基づき診断が行われる。人命に係わる重要な産業ではあるが、新たな産業を創り出し、労働生産性を高め、国力を高める一大産業とはなり得ないのである。一般的に病院施設業務は観察とか、問診、診察、記録などの定型業務が多くこれらの業務は将来AIやロボットによって代替えできる職種と言われ、約３割が職を失うと言われている。働かな
くても良くなるのか、働けなくなるのか、｢デジタル時代
はスキルの陳腐化が格段に早いと予想されている。定型業務中心に従事してきたシニアは安穏とはしていられない。生産性以上の賃金を受け取るシニア社員の年
功序列、年功賃金は早急に見直さなければならない実力成果主義の良い時代がやってきた。

Ⅰ 中小零細企業、病院経営の組織活性化の課題
年頭、経団連は｢終身雇用と年功賃金の改革｣を次のように訴えた。
「賃金は働くことの『市場価値』への対価であり、企業の付加価値向上へのスキルや意欲のある人の処遇を最優先させるべきである。
デジタル社
会では過去の熟練の価値が陳腐化するリスクは大きく
賃金は個人の生産性に見合う賃金に移行することは当然のことである」と。
しかし、医療機関の人事、賃金、意識改革はなかなか進まない。
現場の医療従事者は我々は医療の質に責任を持てば良いという意見がいまだに多数で経営者と現場職員集団とは二律背反の関係にある。
これらの課題につい08 ● ● ●Vol.59ては伝統的に効率化か、質か、
そのうちどちらを優先すべきかで議論が繰り返されてきたところである。
確かに、病院、施設の存在意義や目的、組織の成り立ちは一般企業とは大きく異なる。
しかし、医療サービ
スの安定的な提供を継続するためには非営利事業と言ってもある程度の効率性、収益性は無視できない現実がある。効率性の面から病院、施設従事者の業務内容を分析して見ると仕事（課業）が体系的に整理されていないなど医師を頂点にしたヒエラルキーの組織が堅固で、指示待ち族が充満している。各職員は皆忙し
く走りまわっているが重複業務も多い。職種別、難易度
別、課業(仕事)一覧表や役割・職能要件書もなく、パート職員、
アルバイトも正職員と全く同一職務を遂行している職種もある。同一労働同一賃金への対応が問題になるなか、課業や仕事の難易度レベルが明確になっていないのでOJTや職能研修も木目細かくできていない。
このことは病院・施設だけの例外ではなく、中小一般企業でも同様のケースが多い。
これらの企業に働く社員の多くは何でも屋の雑用係りであり、その中で長年の勤務実績を持つベテラン社
員が統括者として管理業務を担っている。
しかし、AI、
IT機器を使い新たな仕事が生まれてくるデジタル時
代においては新たな仕事についていけない人も多い。
その多くはシニア社員だ。能力と仕事がミスマッチし、仕事と賃金の均衡が崩れている。
専門性や、基本的能力が陳腐化しているため新たな創造的業務に従事できないホワイトカラー業務に従事するシニア社員はつらい明日が待っている。
お荷物
社員にならないために過去の栄光を捨てられるか、70歳定年時代の就労延長は働く者にとって必ずしも幸福
なことばかりとは言えないのである。

変化しつつある現在、真先に変えなければならないのは高齢者の雇用と賃金の問題である。厚生労働省は高齢者が希望をすれば70歳まで働き続けられる制度の整備について2021年4月から企業の努力義務とす
る｢高年齢者雇用安定法｣の改正案を通常国会に提出する。※2
60歳代の働き手を増やし少子高齢化で増え続ける
社会保障費の支え手を広げる狙いがある。
現在65歳までのシニア就業制度の実施義務（定年の廃止、定年の延長、継続雇用制度の導入）
を改定し70歳までの努力義務とする。新たに（他企業への再就
職実現、
フリーランス選択者への業務委託､起業した人への業務委託、社会貢献活動への参加)が加わるのが特徴である。
企業はこれ等の追加される項目のうちから一つ以上のメニューを導入する必要がある。
しかし、60歳前半と異なり当面は実施しなくても社名公表はしない｢努力義務｣としている。
改正案は通称｢70歳定年法｣。2019年6月の閣議で決定し19年末に始まった政府の全世代型社会保障検討会議の中間報告で明記され21年4月から実施の予定である。60歳代前半については今までどおりに｢定年廃止｣｢定年延長｣｢継続雇用制度導入｣のうちどれかを選択し処遇する義務がある。実行しなければ行政指導を経て最終的に企業名が公表される。
60代の就労は従来は公的年金の受給が始まる65歳までの収入確保と言う「つなぎ資金」の色彩が濃かった。厚労省は高齢者が働くことで健康寿命も延び
医療、年金、介護などの社会保障費の財源確保にプラ
ス効果になることを期待している。
年金受給開始時期を75歳まで繰り下げて、受給額を増やす制度改革も予定している。
ただ、企業側の戸惑いの声も少なくない。高齢者の職業能力が問題である。今までネクタイを締めていたホワイトカラーが現場で、箱詰め梱包作業や配達、ガードマン作業ができる
のか、
である。
※1）
「70歳定年法｣新たに4項目、『日本経済』2020年1月4日、朝刊。
※2）厚生労働省「高年齢者の雇用」（https://www.mhlw.go.jp › koyou̲roudou › koyou › jigyounushi ›page09、2020年1月10日最終確認）

Ⅱ 「70歳定年法」※1、企業に新たな努力義務

Ⅲ 働き方改革と生産性の向上

デジタル社会では過去の熟練の価値が陳腐化するリスクが大きいと言われている。働く環境が大きく企業における働き方改革の関心事は生産性向上の一点にある。

働き方改革関連法案では残業時間制限や強制的な有給休暇の付与、長時間労働の是正が焦点になっている。
また、賃金では正規社員と非正規社員の格差是正の問題、同一労働同一賃金の施行が大企業は本
年の4月から、
また、中小企業は来年の4月からスタート
する。改革で問われているのは成果である。一人当たりの付加価値生産性は向上しているのだろうか、改革は現在進行形であるが各企業とも、今日、現在どのような成果を上げているのかを検証しなければならない。
残業時間を減らしても人を増やしたり、会議が増えたのであれば何の意味もないからだ。生産性向上とは業
務プロセスの見直し、課業の切り捨て整理、ジョブ型採用への切り替え、人材活用の見直しと処遇のあり方などの改善にまで踏み込んで始めて成果を手にすることができる。
特に過去の栄光を持つシニア社員の有効活用は
ジョブ型雇用にすることによって組織、本人双方に負荷のない公平な雇用関係を結ぶことができる。

齋藤 清一
株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所代表幹事、
滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学
大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会、
日本おもてなし学会 理事●主な著書：最新版「シニア社員の活かし方・処遇の仕方」（共著）「職能給の再構築と日本型成果主義賃金の実践テキスト」以上（中央経済社）「加点主義人事制度の設計と運用」（同友館）ほか多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、
モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改革をサポートしています。

ご相談は
こちらに

職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」〒248-0001 鎌倉市十二所218
TEＬ 0467-22-2591 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

Vol.59●●●09

誌上セミナー人事が変わる。これからの人事のあり方を問う。
［第11回］デジタル化社会の到来と70歳定年法の施行

企業と労働者の関係性が変わりつつある。人工知能（AI）の普及で労働市場の激変が予想され雇用関係に縛られない労働者が増えている。単純労働を自動化して付加価値のある仕事を考え出していく｢知の価値｣が新たな産業を作り出していく時代になった。優れたアイデイアを考える力が大きな果実を得る。
しかしな
がら、
これらの創造業務は産業によっても多い、少ないがあり、また、一つの組織の中でも定型業務中心のところと企画立案等の創造業務部署がある。産業の性質の違いによっても異なるが病院施設は言うまでもなく少ない部類に属する。過去の症例に基づき診断が行われる。人命に係わる重要な産業ではあるが、新たな産業を創り出し、労働生産性を高め、国力を高める一大産業とはなり得ないのである。一般的に病院施設業務は観察とか、問診、診察、記録などの定型業務が多くこれらの業務は将来AIやロボットによって代替えできる職種と言われ、約３割が職を失うと言われている。働かな
くても良くなるのか、働けなくなるのか、｢デジタル時代
はスキルの陳腐化が格段に早いと予想されている。定型業務中心に従事してきたシニアは安穏とはしていられない。生産性以上の賃金を受け取るシニア社員の年
功序列、年功賃金は早急に見直さなければならない実力成果主義の良い時代がやってきた。

Ⅰ 中小零細企業、病院経営の組織活性化の課題
年頭、経団連は｢終身雇用と年功賃金の改革｣を次のように訴えた。
「賃金は働くことの『市場価値』への対価であり、企業の付加価値向上へのスキルや意欲のある人の処遇を最優先させるべきである。
デジタル社
会では過去の熟練の価値が陳腐化するリスクは大きく
賃金は個人の生産性に見合う賃金に移行することは当然のことである」と。
しかし、医療機関の人事、賃金、意識改革はなかなか進まない。
現場の医療従事者は我々は医療の質に責任を持てば良いという意見がいまだに多数で経営者と現場職員集団とは二律背反の関係にある。
これらの課題につい08 ● ● ●Vol.59ては伝統的に効率化か、質か、
そのうちどちらを優先すべきかで議論が繰り返されてきたところである。
確かに、病院、施設の存在意義や目的、組織の成り立ちは一般企業とは大きく異なる。
しかし、医療サービ
スの安定的な提供を継続するためには非営利事業と言ってもある程度の効率性、収益性は無視できない現実がある。効率性の面から病院、施設従事者の業務内容を分析して見ると仕事（課業）が体系的に整理されていないなど医師を頂点にしたヒエラルキーの組織が堅固で、指示待ち族が充満している。各職員は皆忙し
く走りまわっているが重複業務も多い。職種別、難易度
別、課業(仕事)一覧表や役割・職能要件書もなく、パート職員、
アルバイトも正職員と全く同一職務を遂行している職種もある。同一労働同一賃金への対応が問題になるなか、課業や仕事の難易度レベルが明確になっていないのでOJTや職能研修も木目細かくできていない。
このことは病院・施設だけの例外ではなく、中小一般企業でも同様のケースが多い。
これらの企業に働く社員の多くは何でも屋の雑用係りであり、その中で長年の勤務実績を持つベテラン社
員が統括者として管理業務を担っている。
しかし、AI、
IT機器を使い新たな仕事が生まれてくるデジタル時
代においては新たな仕事についていけない人も多い。
その多くはシニア社員だ。能力と仕事がミスマッチし、仕事と賃金の均衡が崩れている。
専門性や、基本的能力が陳腐化しているため新たな創造的業務に従事できないホワイトカラー業務に従事するシニア社員はつらい明日が待っている。
お荷物
社員にならないために過去の栄光を捨てられるか、70歳定年時代の就労延長は働く者にとって必ずしも幸福
なことばかりとは言えないのである。

変化しつつある現在、真先に変えなければならないのは高齢者の雇用と賃金の問題である。厚生労働省は高齢者が希望をすれば70歳まで働き続けられる制度の整備について2021年4月から企業の努力義務とす
る｢高年齢者雇用安定法｣の改正案を通常国会に提出する。※2
60歳代の働き手を増やし少子高齢化で増え続ける
社会保障費の支え手を広げる狙いがある。
現在65歳までのシニア就業制度の実施義務（定年の廃止、定年の延長、継続雇用制度の導入）
を改定し70歳までの努力義務とする。新たに（他企業への再就
職実現、
フリーランス選択者への業務委託､起業した人への業務委託、社会貢献活動への参加)が加わるのが特徴である。
企業はこれ等の追加される項目のうちから一つ以上のメニューを導入する必要がある。
しかし、60歳前半と異なり当面は実施しなくても社名公表はしない｢努力義務｣としている。
改正案は通称｢70歳定年法｣。2019年6月の閣議で決定し19年末に始まった政府の全世代型社会保障検討会議の中間報告で明記され21年4月から実施の予定である。60歳代前半については今までどおりに｢定年廃止｣｢定年延長｣｢継続雇用制度導入｣のうちどれかを選択し処遇する義務がある。実行しなければ行政指導を経て最終的に企業名が公表される。
60代の就労は従来は公的年金の受給が始まる65歳までの収入確保と言う「つなぎ資金」の色彩が濃かった。厚労省は高齢者が働くことで健康寿命も延び
医療、年金、介護などの社会保障費の財源確保にプラ
ス効果になることを期待している。
年金受給開始時期を75歳まで繰り下げて、受給額を増やす制度改革も予定している。
ただ、企業側の戸惑いの声も少なくない。高齢者の職業能力が問題である。今までネクタイを締めていたホワイトカラーが現場で、箱詰め梱包作業や配達、ガードマン作業ができる
のか、
である。
※1）
「70歳定年法｣新たに4項目、『日本経済』2020年1月4日、朝刊。
※2）厚生労働省「高年齢者の雇用」（https://www.mhlw.go.jp › koyou̲roudou › koyou › jigyounushi ›page09、2020年1月10日最終確認）

Ⅱ 「70歳定年法」※1、企業に新たな努力義務

Ⅲ 働き方改革と生産性の向上

デジタル社会では過去の熟練の価値が陳腐化するリスクが大きいと言われている。働く環境が大きく企業における働き方改革の関心事は生産性向上の一点にある。

働き方改革関連法案では残業時間制限や強制的な有給休暇の付与、長時間労働の是正が焦点になっている。
また、賃金では正規社員と非正規社員の格差是正の問題、同一労働同一賃金の施行が大企業は本
年の4月から、
また、中小企業は来年の4月からスタート
する。改革で問われているのは成果である。一人当たりの付加価値生産性は向上しているのだろうか、改革は現在進行形であるが各企業とも、今日、現在どのような成果を上げているのかを検証しなければならない。
残業時間を減らしても人を増やしたり、会議が増えたのであれば何の意味もないからだ。生産性向上とは業
務プロセスの見直し、課業の切り捨て整理、ジョブ型採用への切り替え、人材活用の見直しと処遇のあり方などの改善にまで踏み込んで始めて成果を手にすることができる。
特に過去の栄光を持つシニア社員の有効活用は
ジョブ型雇用にすることによって組織、本人双方に負荷のない公平な雇用関係を結ぶことができる。

齋藤 清一
株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所代表幹事、
滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学
大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会、
日本おもてなし学会 理事●主な著書：最新版「シニア社員の活かし方・処遇の仕方」（共著）「職能給の再構築と日本型成果主義賃金の実践テキスト」以上（中央経済社）「加点主義人事制度の設計と運用」（同友館）ほか多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、
モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改革をサポートしています。

ご相談は
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職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」〒248-0001 鎌倉市十二所218
TEＬ 0467-22-2591 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

Vol.59

●●●

09

旬の記憶

労務管理ワンポイントアドバイス

桜鯛

アドコラム

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

［第13回］
身元保証書の効力〜一問一答！現場の悩みにズバリお答えします〜

西尾 直子

外山アソシエイツ
社会保険労務士Q 職員の入職時に身元保証書を取得していますが、どのような効力があるのでしょうか？また、留意することはありますか？

A

サクラチル

ケータイもスマホもなかった遠い春︑僕は第一志望大学の入試後にVol.59﹁サクラチル﹂の電報をもらっていた︒
その年の桜が咲く前に︑僕の心の中の桜はすでに散ってしまっていたわけだ︒虚しかった︒数日後︑友人から電話がかかってきた︒天気もいいし︑自転車で遠出しないかという誘いだった︒僕はぎこちなく︑その友人の心遣いを受け入れた︒

二人で風上に向かって全力でペダルを踏んだ︒風の冷たさが頬に気持ち良かった︒郊外の河川広場には黄色の菜の花が咲き乱れ︑空の青さとの美しいコントラストが僕の心を緩めてくれた︒土手沿いの桜並

木を通り抜けようとした時︑友人は急に自転車を止めた︒開花宣言

前なのに︑一枝だったけれど︑桜が咲いていた︒見つめる友 人の笑 顔も清々しかった︒

春分（しゅんぶん）／二十四節気2020年は3月20日●昼と夜の長さが同じになると言われる「春分」。
早ければ桜の開花宣言も聞ける頃で、春の陽気が心を軽くしてくれる時期。
この季節、楽しまない手はありません。

その時以来︑僕たちの友情にも花は咲き続けている︒毎年︑
二人で

ご相談は
こちらに

外山アソシエイツ Toyama Associates―労働相談・労務監査・M＆A・労務DD―〒530-0047 大阪市北区西天満４−１１−２２
阪神神明ビル３階 外山法律事務所内
TEL:06-6316-7111 FAX:06-6316-7117
E-mail:nishio@toyama-law-oﬃce.jp

花見をした後︑居酒屋の﹁桜鯛の刺身﹂で一杯やっているのだ︒﹁や〜ね︑社会保険労務士（大阪府社会保険労務士会所属）
知的財産管理技能士[二級・管理業務]、生産性賃金管理士（日本生産性本部認定）法律事務所勤務を経て、外山法律事務所のパートナー事務所を開設。
立命館大学・医療経営講座の修了生（齋藤清一先生に師事）でもあり、医療労務コンサルタント（全国社会保険労務士会連合会認定）として、医療機関からの相談も数多く手掛けている。

男同士で花見なんて﹂と言いながら︑妻は僕たちを羨ましがっている︒

Vol.59

筆者：西尾直子氏

人 間は一度 ︑サクラチルを経 験した方がいいかもしれない︒その方が10 ● ● ●もっと桜の価値もわかるはずだから︒僕の持論である︒

当節、採用時の提出書類の一つとして『身元保証書』を求めるのが通例です。ですが、形式的に揃えたものの、再び目にすることもなくお蔵入りになっていませんか。今一度確認してみましょう。
まず、身元保証書を求める理由の多くは「金銭的な保証」ではないかと思います。職員の行為で損害を被った際に、「損害を填補してもらう」ということですね。では、「一切の損害について保証する」としていれば万全でしょうか。保証なのですか
ら、当然賠償を求めることはできますが、だからといって、職員の在職中の全期間に亘り、損害の全部について責任を取ってくれ、というわけにはいきません。保証には要件や制限がある
のです。
①有効期限
保証には期限があります。当事者で定めなければ3年、定める場合は5年が上限です。さらに延長したい場合は、改めて保証契約を結ぶことになります。
②通知義務
次の時点で、保証人に知らせる必要があります。
ア．職員の配置転換や業務の変更があったとき
イ．職員に業務上、不適切・不誠実な行為があったとき保証人は、「保証の度合いが重くなった」「賠償する事態になるかもしれない」ことの通知を受けたとき、契約を解除することができることになっているためです。保証人が、保証したことも忘れた頃になって、不意打ちで請求しても、責任を問えない可能性があります。
③責任の範囲そもそも職員本人に対しても、故意や重過失であればともかく、単なる過失で認められる賠償額は、せいぜい2〜3割程度とされることが多いのです。損害の発生状況に使用者の過失も考慮され減殺されるためです。保証人に対してもそれ以上は望めないでしょう。なお、出向先での損害は、特約がなければ、原則、保証外ですので注意が必要です。
さらに、民法の改正に伴い、「身元保証契約については、極度 額 の 定めが なければ 効 力を生じな い 」とされました（2020年4月施行）。損害賠償の上限額を決めておかないと、身元保証契約自体が無効になることとなったのです。ですが、高額な上限額では保証が得られにくく、低額では担保の意味が薄れることになり、設定には苦慮することが予想されます。
いかがでしょうか。採用時に取得したまま放置していては、本来の役割を果たせないことがお解りいただけたかと思います。賠償を有効に請求するには、要件の具備に加え、職員を監督する管理体制を整えることも重要なことです。
しかし、身元保証の意義は、金銭面だけでしょうか。元来、身元保証は、その文字が示すとおり「心身ともに健全で、他者とも協調し、誠実に働ける人物である」ことを保証するものでした。現在も、従業員の非違行為に対する抑制効果があります。
「保証人に迷惑をかけないよう誠実に職務に従事する」ことが期待できる、というものです。
そこで、金銭面の保証を得ることが困難なときは、元々の趣旨に戻り、人物保証として活用する方法があります。
「職員の良好な業務遂行のため、その生活や健康面に留意し指導すること」や「職員本人と連絡が取れない、意思疎通ができない場合に、連絡・調整にあたり、改善に向けて協力すること」を確約してもらうのです。保証人は、通常、両親が第一選択ですが、このような場合の円滑な解決には、冷静な話し合いが不可欠です
ので、両親以外の親戚・知人等を加えておくことも一計です。
なお、身元保証契約の相手方は、職員ではなく保証人です。
後々、契約の効力に疑いが出ないよう、印鑑証明書を添付してもらい意思を確認しておかれるのが無難でしょう。
使用者にとっても職員にとっても『身元保証書』を発動しなくて済むことが理想ですが、せっかく得た保証ですので、正しい効力を備えておけると安心ではないでしょうか。

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旬の記憶

労務管理ワンポイントアドバイス

桜鯛

アドコラム

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

［第13回］
身元保証書の効力〜一問一答！現場の悩みにズバリお答えします〜

西尾 直子

外山アソシエイツ
社会保険労務士Q 職員の入職時に身元保証書を取得していますが、どのような効力があるのでしょうか？また、留意することはありますか？

A

サクラチル

ケータイもスマホもなかった遠い春︑僕は第一志望大学の入試後にVol.59﹁サクラチル﹂の電報をもらっていた︒
その年の桜が咲く前に︑僕の心の中の桜はすでに散ってしまっていたわけだ︒虚しかった︒数日後︑友人から電話がかかってきた︒天気もいいし︑自転車で遠出しないかという誘いだった︒僕はぎこちなく︑その友人の心遣いを受け入れた︒

二人で風上に向かって全力でペダルを踏んだ︒風の冷たさが頬に気持ち良かった︒郊外の河川広場には黄色の菜の花が咲き乱れ︑空の青さとの美しいコントラストが僕の心を緩めてくれた︒土手沿いの桜並

木を通り抜けようとした時︑友人は急に自転車を止めた︒開花宣言

前なのに︑一枝だったけれど︑桜が咲いていた︒見つめる友 人の笑 顔も清々しかった︒

春分（しゅんぶん）／二十四節気2020年は3月20日●昼と夜の長さが同じになると言われる「春分」。
早ければ桜の開花宣言も聞ける頃で、春の陽気が心を軽くしてくれる時期。
この季節、楽しまない手はありません。

その時以来︑僕たちの友情にも花は咲き続けている︒毎年︑
二人で

ご相談は
こちらに

外山アソシエイツ Toyama Associates―労働相談・労務監査・M＆A・労務DD―〒530-0047 大阪市北区西天満４−１１−２２
阪神神明ビル３階 外山法律事務所内
TEL:06-6316-7111 FAX:06-6316-7117
E-mail:nishio@toyama-law-oﬃce.jp

花見をした後︑居酒屋の﹁桜鯛の刺身﹂で一杯やっているのだ︒﹁や〜ね︑社会保険労務士（大阪府社会保険労務士会所属）
知的財産管理技能士[二級・管理業務]、生産性賃金管理士（日本生産性本部認定）法律事務所勤務を経て、外山法律事務所のパートナー事務所を開設。
立命館大学・医療経営講座の修了生（齋藤清一先生に師事）でもあり、医療労務コンサルタント（全国社会保険労務士会連合会認定）として、医療機関からの相談も数多く手掛けている。

男同士で花見なんて﹂と言いながら︑妻は僕たちを羨ましがっている︒

Vol.59

筆者：西尾直子氏

人 間は一度 ︑サクラチルを経 験した方がいいかもしれない︒その方が10 ● ● ●もっと桜の価値もわかるはずだから︒僕の持論である︒

当節、採用時の提出書類の一つとして『身元保証書』を求めるのが通例です。ですが、形式的に揃えたものの、再び目にすることもなくお蔵入りになっていませんか。今一度確認してみましょう。
まず、身元保証書を求める理由の多くは「金銭的な保証」ではないかと思います。職員の行為で損害を被った際に、「損害を填補してもらう」ということですね。では、「一切の損害について保証する」としていれば万全でしょうか。保証なのですか
ら、当然賠償を求めることはできますが、だからといって、職員の在職中の全期間に亘り、損害の全部について責任を取ってくれ、というわけにはいきません。保証には要件や制限がある
のです。
①有効期限
保証には期限があります。当事者で定めなければ3年、定める場合は5年が上限です。さらに延長したい場合は、改めて保証契約を結ぶことになります。
②通知義務
次の時点で、保証人に知らせる必要があります。
ア．職員の配置転換や業務の変更があったとき
イ．職員に業務上、不適切・不誠実な行為があったとき保証人は、「保証の度合いが重くなった」「賠償する事態になるかもしれない」ことの通知を受けたとき、契約を解除することができることになっているためです。保証人が、保証したことも忘れた頃になって、不意打ちで請求しても、責任を問えない可能性があります。
③責任の範囲そもそも職員本人に対しても、故意や重過失であればともかく、単なる過失で認められる賠償額は、せいぜい2〜3割程度とされることが多いのです。損害の発生状況に使用者の過失も考慮され減殺されるためです。保証人に対してもそれ以上は望めないでしょう。なお、出向先での損害は、特約がなければ、原則、保証外ですので注意が必要です。
さらに、民法の改正に伴い、「身元保証契約については、極度 額 の 定めが なければ 効 力を生じな い 」とされました（2020年4月施行）。損害賠償の上限額を決めておかないと、身元保証契約自体が無効になることとなったのです。ですが、高額な上限額では保証が得られにくく、低額では担保の意味が薄れることになり、設定には苦慮することが予想されます。
いかがでしょうか。採用時に取得したまま放置していては、本来の役割を果たせないことがお解りいただけたかと思います。賠償を有効に請求するには、要件の具備に加え、職員を監督する管理体制を整えることも重要なことです。
しかし、身元保証の意義は、金銭面だけでしょうか。元来、身元保証は、その文字が示すとおり「心身ともに健全で、他者とも協調し、誠実に働ける人物である」ことを保証するものでした。現在も、従業員の非違行為に対する抑制効果があります。
「保証人に迷惑をかけないよう誠実に職務に従事する」ことが期待できる、というものです。
そこで、金銭面の保証を得ることが困難なときは、元々の趣旨に戻り、人物保証として活用する方法があります。
「職員の良好な業務遂行のため、その生活や健康面に留意し指導すること」や「職員本人と連絡が取れない、意思疎通ができない場合に、連絡・調整にあたり、改善に向けて協力すること」を確約してもらうのです。保証人は、通常、両親が第一選択ですが、このような場合の円滑な解決には、冷静な話し合いが不可欠です
ので、両親以外の親戚・知人等を加えておくことも一計です。
なお、身元保証契約の相手方は、職員ではなく保証人です。
後々、契約の効力に疑いが出ないよう、印鑑証明書を添付してもらい意思を確認しておかれるのが無難でしょう。
使用者にとっても職員にとっても『身元保証書』を発動しなくて済むことが理想ですが、せっかく得た保証ですので、正しい効力を備えておけると安心ではないでしょうか。

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医薬品新規収載関連ニュース●2019年9月4日収載
外用薬

医薬品情報

２０１９年度に新規収載された医薬品一覧 2019年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。
●2019年4月3日収載

商 品 名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬

★ビクタルビ配合錠

1錠

7,101.40 ギリアド

ビクテグラビルナトリウム/ 抗ウイルス剤
エムトリシタビン/テノホビル (HIV-1感染症治療薬)
アラフェナミドフマル酸塩

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
前立腺がん治療薬（アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬）

アーリーダ錠60mg

60mg1錠2,324.20 ヤンセン

アパルタミドスマイラフ錠50mg

50mg1錠1,749.40

スマイラフ錠100mg

100mg1錠

3,396.10

ペフィシチニブ臭化水素 関節リウマチ阻害薬
酸塩（JAK阻害薬）

ビバンセカプセル20mg

20mg1カプセル

686.90

ビバンセカプセル30mg

30mg1カプセル

761.10★ロスーゼット配合錠HD

1錠

177.10★ロスーゼット配合錠LD

1錠

アステラス
塩野義

リスデキサンフェンタミ 小児期における注意欠陥/多動性障害(AD/HD）治療薬（中枢神経刺激薬）
ンメシル酸塩エゼチミブ/ロスバスタ 脂質異常症治療薬
MSD=バイエル チンカルシウム（小腸コレステロールトランスポーター阻害薬/スタチン配合剤）
177.10注射薬

アセレンド注100 g

100 g2mL1瓶

1,648 藤本

キムリア点滴静注

1患者当たり34,113,655 ノバルティス

スキリージ皮下注75mgシリンジ0.83mL

307.80 千寿=武田イナビル吸入懸濁用160mgセット

160mg1瓶

4,241.50 第一三共

ラニナビルオクタン酸
エステル水和物

ビベスピエアロスフィア28吸入

28吸入1キット

1,787.00 アストラゼネカ

グリコピロニウム臭化物/
COPD治療薬
ホルモテロールフマル酸（LAMA/LABA配合剤）
塩水和物

ビレーズトリエアロスフィア56吸入

56吸入1キット

4,150.30 アストラゼネカ

ブデソニド/グリコピロニ COPD治療薬
ウム臭化物/ホルモテロー（ICS/LAMA/LABA配合剤）
ルフマル酸塩水和物

ロナセンテープ20mg

20mg1枚

273.60

ロナセンテープ30mg

30mg1枚

394.30 大日本住友

ロナセンテープ40mg

40mg1枚

511.2075mg0.83mL1筒

243,807 アッヴィ

ピリヴィジェン10%点滴静注5g/50mL

5g50mL1瓶

ピリヴィジェン10%点滴静注10g/100mL

10g100mL1瓶

79,469 CSLベーリング

ピリヴィジェン10%点滴静注20g/200mL

20g200mL1瓶

157,228

ラビピュール筋注用

1瓶(溶解液付)

40,168亜セレン酸ナトリウム低セレン血症治療薬

チサゲンレクルユーセル がんCAR-T細胞療法用ヒト体細胞加工製品
リサンキズマブ（遺伝子組換え）乾癬治療薬（抗IL-23抗体製剤）

商 品 名

エベレンゾ錠20mg

20mg1錠387.40

エべレンゾ錠50mg

50mg1錠

エベレンゾ錠100mg

100mg1錠

コララン錠2.5mg

2.5mg1錠

コララン錠5mg

5mg1錠

201.9010mg1錠168.90トリンテリックス錠20mg

20mg1錠253.40ベネクレクスタ錠10mg

10mg1錠ベネクレクスタ錠50mg

50mg1錠3,964.50 アッヴィ

ベネクレクスタ錠100mg

100mg1錠

7,601.10

ラスビック錠75mg

75mg1錠アデノシンデアミナーゼ（ADA）
欠損症治療薬☆イスパロクト静注用2000☆イスパロクト静注用500☆イスパロクト静注用3000

外用薬

テリルジー100エリプタ14吸入用

14吸入1キット

テリルジー100エリプタ30吸入用

30吸入1キット

4,183.50
8,853.80

GSK

フルチカゾンフランカルボン酸
エステル/ウメクリジニウム臭 COPD治療薬
化物/ビランテロールトリフェ （ICS/LAMA/LABA配合剤）
ニル酢酸塩●2019年7月3日収載
規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★シムツーザ配合錠

4,839.00 ヤンセン

ダルナビルエタノール付加物/
コビシスタット/エムトリシタビ 抗ウイルス剤
ン/テノホビルアラフェナミド （HIV-1感染症治療薬）
フマル酸塩

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬

ヴァンフリタ錠17.7mg

17.7mg1錠

20,059.60

ヴァンフリタ錠26.5mg

26.5mg1錠

27,074.40

ミニリンメルトOD錠25 g

25 g1錠57.50

ミニリンメルトOD錠50 g

50 g1錠96.60

ロズリートレクカプセル100mg

100mg1カプセル

5,310.80

ロズリートレクカプセル200mg

200mg1カプセル

10,073.00

急性骨髄性白血病（AML）治療薬（FLT3阻害薬）

第一三共

キザルチニブ塩酸塩

フェリング

デスモプレシン酢酸塩水 男性における夜間多尿による夜間頻尿治療薬（脳下垂体ホルモン薬）
和物

中外

エヌトレクチニブ☆ゾルトファイ配合注フレックスタッチ

4mg1.6mL1瓶
1キット

デファイテリオ静注200mg

200mg2.5mL1瓶

ユルトミリス点滴静注300mg

300mg30mL1瓶

1,004,358 Alnylam

パチシランナトリウム

腎性貧血治療薬(HIF-PH阻害薬)

イバブラジン塩酸塩

慢性心不全治療薬(HCNチャネル遮断薬)

ボルチオキセチン臭化
水素酸塩

抗うつ薬
（セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節薬）

ベネトクラクス

慢性リンパ性白血病（CLL）治療薬（BCL-2阻害薬）

874.60361.40 杏林

500国際単位1瓶(溶解液付)
1,000国際単位1瓶(溶解液付)
1,500国際単位1瓶(溶解液付)
2,000国際単位1瓶(溶解液付)
3,000国際単位1瓶(溶解液付)

ラスクフロキサシン塩酸塩 ニューキノロン系抗菌薬

67,436124,632
178,510 ノボ
230,339304,818
608,282 協和キリン

クリースビータ皮下注30mg

30mg1mL1瓶

911,812☆フィアスプ注 フレックスタッチ

300単位1キット

1,918☆フィアスプ注 ペンフィル☆フィアスプ注 100単位/mL

300単位1筒100単位1mLバイアル

ツロクトコグ アルファペゴル
（遺伝子組換え）

血友病A治療薬(長時間作用型血液凝固第Ⅷ因子製剤)

ブロスマブ（遺伝子組換え）FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症治療薬（抗FGF23抗体製剤）

インスリン アスパルト（遺伝子組換え）糖尿病治療薬（超速効型インスリンアナログ製剤）

329,91320mg1mL1瓶

クリースビータ皮下注20mg

1,338 ノボ
334

ブリニューラ脳室内注射液150mg

150mg5mL1瓶

1,327,645 バイオマリン

ポートラーザ点滴静注液800mg

800mg50mL1瓶

238,706 日本化薬

NTRK融合遺伝子陽性固形がん治療薬（TRK阻害薬）★アイベータ配合点眼液

トランスサイレチン型家族性アミロイドポリニューロパチー治療薬

重症虚血肢治療薬
611,478 アンジェス=田辺 ベペルミノゲンペルプラ（肝細胞増殖因子遺伝子治療薬）
三菱
スミド
インスリンデクルデク
2型糖尿病治療薬
5,359 ノボ
(遺伝子組換え)/リラグル(持効型インスリンアナログ製剤/GLP-1受容体作動薬配合注)
チド(遺伝子組換え)
54,091 日本新薬

デフィブロチドナトリウム 肝類洞閉塞症候群(肝中心静脈閉塞症)治療薬

730,894 アレクシオン

ラブリズマブ（遺伝子組換え）

発作性夜間ヘモグロビン尿症治療薬（抗補体（C5）モノクローナル抗体製剤）

1mL

456.00 千寿

ハルロピテープ8mg

8mg1枚

404.90

ハルロピテープ16mg

16mg1枚

623.00

ハルロピテープ24mg

24mg1枚

801.50 協和キリン

ハルロピテープ32mg

32mg1枚

958.40

ハルロピテープ40mg

40mg1枚

1,101.00

リティンパ耳科用250 gセット

セルリポナーゼ アルファ セロイドリポフスチン症2型治療薬（遺伝子組換え）（酵素補充療法薬）
ネシツムマブ
扁平上皮非小細胞肺がん治療薬(遺伝子組換え)（抗EGFR抗体製剤）

1セット

32,691.30 ノーベルファーマ

ブリモニジン酒石酸塩/ 緑内障・高眼圧症治療薬
チモロールマレイン酸塩 （α2受容体作動薬/β遮断薬配合剤）

ロピニロール塩酸塩

パーキンソン病治療薬（非麦角系ドパミン受容体作動薬）

トラフェルミン（遺伝子組換え）

鼓膜穿孔治療薬●2020年1月22日収載
商 品 名

8.8mg4.4mL1瓶

武田

10mg1mL1瓶

クリースビータ皮下注10mg

注射薬

オンパットロ点滴静注2mg/mL

ロキサデュスタット

外用薬●2019年9月4日収載
規格・単位

パーキンソン病治療薬（MAO-B阻害薬）

注射薬☆イスパロクト静注用1500

エラペグアデマーゼ（遺伝子組換え）

備考

サフィナミドメシル酸塩

82.90
145.40 小野

7.5mg1錠

造血幹細胞移植前治療薬（アルキル化剤）

862,022 帝人ファーマ

819.20 アステラス

コララン錠7.5mg☆イスパロクト静注用1000

2.4mg1.5mL1瓶

コラテジェン筋注用4mg

統合失調症治療薬（SDA（セロトニン・ドパミン受容体拮抗薬）経皮吸収型製剤）

一般名1,443.50

トリンテリックス錠10mg

狂犬病ワクチンレブコビ筋注2.4mg

会社名

963.90 エーザイ

乾燥組織培養不活化
狂犬病ワクチンチオテパ

薬価50mg1錠12,087 GSK
193,331 大日本住友

規格・単位

エクフィナ錠50mg

慢性炎症性脱髄性多発根神経炎治療薬（静注用人免疫グロブリン製剤）

100mg2.5mL1瓶

商 品 名

ブロナンセリン

A型およびB型インフルエンザウイルス感染症治療薬（ノイラミニダーゼ阻害薬）

内用薬

ｐH4処理酸性人免疫グロブリン

リサイオ点滴静注液100mg

商 品 名

アジスロマイシン水和物 マクロライド系抗菌薬点眼剤●2019年11月19日収載●2019年5月22日収載
商 品 名

1%1mL

アジマイシン点眼液1%

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬

★ドウベイト配合錠★ピフェルトロ錠100mg

1錠

4,814.70 GSK

100mg1錠

2,147.80 MSD

ドルテグラビルナトリウム/ 抗ウイルス剤（HIV感染症治療薬）
ラミブジン
抗ウイルス剤
ドラビリン（HIV-1感染症治療薬）★:新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。
14日分を超えた処方が可能☆:在宅自己注射指導管理料の対象薬剤【参考】保険薬事典
（じほう）
、添付文書

12 ● ● ●Vol.59Vol.59●●●13

医薬品新規収載関連ニュース●2019年9月4日収載
外用薬

医薬品情報

２０１９年度に新規収載された医薬品一覧 2019年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。
●2019年4月3日収載

商 品 名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬

★ビクタルビ配合錠

1錠

7,101.40 ギリアド

ビクテグラビルナトリウム/ 抗ウイルス剤
エムトリシタビン/テノホビル (HIV-1感染症治療薬)
アラフェナミドフマル酸塩

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
前立腺がん治療薬（アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬）

アーリーダ錠60mg

60mg1錠2,324.20 ヤンセン

アパルタミドスマイラフ錠50mg

50mg1錠1,749.40

スマイラフ錠100mg

100mg1錠

3,396.10

ペフィシチニブ臭化水素 関節リウマチ阻害薬
酸塩（JAK阻害薬）

ビバンセカプセル20mg

20mg1カプセル

686.90

ビバンセカプセル30mg

30mg1カプセル

761.10★ロスーゼット配合錠HD

1錠

177.10★ロスーゼット配合錠LD

1錠

アステラス
塩野義

リスデキサンフェンタミ 小児期における注意欠陥/多動性障害(AD/HD）治療薬（中枢神経刺激薬）
ンメシル酸塩エゼチミブ/ロスバスタ 脂質異常症治療薬
MSD=バイエル チンカルシウム（小腸コレステロールトランスポーター阻害薬/スタチン配合剤）
177.10注射薬

アセレンド注100 g

100 g2mL1瓶

1,648 藤本

キムリア点滴静注

1患者当たり34,113,655 ノバルティス

スキリージ皮下注75mgシリンジ0.83mL

307.80 千寿=武田イナビル吸入懸濁用160mgセット

160mg1瓶

4,241.50 第一三共

ラニナビルオクタン酸
エステル水和物

ビベスピエアロスフィア28吸入

28吸入1キット

1,787.00 アストラゼネカ

グリコピロニウム臭化物/
COPD治療薬
ホルモテロールフマル酸（LAMA/LABA配合剤）
塩水和物

ビレーズトリエアロスフィア56吸入

56吸入1キット

4,150.30 アストラゼネカ

ブデソニド/グリコピロニ COPD治療薬
ウム臭化物/ホルモテロー（ICS/LAMA/LABA配合剤）
ルフマル酸塩水和物

ロナセンテープ20mg

20mg1枚

273.60

ロナセンテープ30mg

30mg1枚

394.30 大日本住友

ロナセンテープ40mg

40mg1枚

511.2075mg0.83mL1筒

243,807 アッヴィ

ピリヴィジェン10%点滴静注5g/50mL

5g50mL1瓶

ピリヴィジェン10%点滴静注10g/100mL

10g100mL1瓶

79,469 CSLベーリング

ピリヴィジェン10%点滴静注20g/200mL

20g200mL1瓶

157,228

ラビピュール筋注用

1瓶(溶解液付)

40,168亜セレン酸ナトリウム低セレン血症治療薬

チサゲンレクルユーセル がんCAR-T細胞療法用ヒト体細胞加工製品
リサンキズマブ（遺伝子組換え）乾癬治療薬（抗IL-23抗体製剤）

商 品 名

エベレンゾ錠20mg

20mg1錠387.40

エべレンゾ錠50mg

50mg1錠

エベレンゾ錠100mg

100mg1錠

コララン錠2.5mg

2.5mg1錠

コララン錠5mg

5mg1錠

201.9010mg1錠168.90トリンテリックス錠20mg

20mg1錠253.40ベネクレクスタ錠10mg

10mg1錠ベネクレクスタ錠50mg

50mg1錠3,964.50 アッヴィ

ベネクレクスタ錠100mg

100mg1錠

7,601.10

ラスビック錠75mg

75mg1錠アデノシンデアミナーゼ（ADA）
欠損症治療薬☆イスパロクト静注用2000☆イスパロクト静注用500☆イスパロクト静注用3000

外用薬

テリルジー100エリプタ14吸入用

14吸入1キット

テリルジー100エリプタ30吸入用

30吸入1キット

4,183.50
8,853.80

GSK

フルチカゾンフランカルボン酸
エステル/ウメクリジニウム臭 COPD治療薬
化物/ビランテロールトリフェ （ICS/LAMA/LABA配合剤）
ニル酢酸塩●2019年7月3日収載
規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★シムツーザ配合錠

4,839.00 ヤンセン

ダルナビルエタノール付加物/
コビシスタット/エムトリシタビ 抗ウイルス剤
ン/テノホビルアラフェナミド （HIV-1感染症治療薬）
フマル酸塩

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬

ヴァンフリタ錠17.7mg

17.7mg1錠

20,059.60

ヴァンフリタ錠26.5mg

26.5mg1錠

27,074.40

ミニリンメルトOD錠25 g

25 g1錠57.50

ミニリンメルトOD錠50 g

50 g1錠96.60

ロズリートレクカプセル100mg

100mg1カプセル

5,310.80

ロズリートレクカプセル200mg

200mg1カプセル

10,073.00

急性骨髄性白血病（AML）治療薬（FLT3阻害薬）

第一三共

キザルチニブ塩酸塩

フェリング

デスモプレシン酢酸塩水 男性における夜間多尿による夜間頻尿治療薬（脳下垂体ホルモン薬）
和物

中外

エヌトレクチニブ☆ゾルトファイ配合注フレックスタッチ

4mg1.6mL1瓶
1キット

デファイテリオ静注200mg

200mg2.5mL1瓶

ユルトミリス点滴静注300mg

300mg30mL1瓶

1,004,358 Alnylam

パチシランナトリウム

腎性貧血治療薬(HIF-PH阻害薬)

イバブラジン塩酸塩

慢性心不全治療薬(HCNチャネル遮断薬)

ボルチオキセチン臭化
水素酸塩

抗うつ薬
（セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節薬）

ベネトクラクス

慢性リンパ性白血病（CLL）治療薬（BCL-2阻害薬）

874.60361.40 杏林

500国際単位1瓶(溶解液付)
1,000国際単位1瓶(溶解液付)
1,500国際単位1瓶(溶解液付)
2,000国際単位1瓶(溶解液付)
3,000国際単位1瓶(溶解液付)

ラスクフロキサシン塩酸塩 ニューキノロン系抗菌薬

67,436124,632
178,510 ノボ
230,339304,818
608,282 協和キリン

クリースビータ皮下注30mg

30mg1mL1瓶

911,812☆フィアスプ注 フレックスタッチ

300単位1キット

1,918☆フィアスプ注 ペンフィル☆フィアスプ注 100単位/mL

300単位1筒100単位1mLバイアル

ツロクトコグ アルファペゴル
（遺伝子組換え）

血友病A治療薬(長時間作用型血液凝固第Ⅷ因子製剤)

ブロスマブ（遺伝子組換え）FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症治療薬（抗FGF23抗体製剤）

インスリン アスパルト（遺伝子組換え）糖尿病治療薬（超速効型インスリンアナログ製剤）

329,91320mg1mL1瓶

クリースビータ皮下注20mg

1,338 ノボ
334

ブリニューラ脳室内注射液150mg

150mg5mL1瓶

1,327,645 バイオマリン

ポートラーザ点滴静注液800mg

800mg50mL1瓶

238,706 日本化薬

NTRK融合遺伝子陽性固形がん治療薬（TRK阻害薬）★アイベータ配合点眼液

トランスサイレチン型家族性アミロイドポリニューロパチー治療薬

重症虚血肢治療薬
611,478 アンジェス=田辺 ベペルミノゲンペルプラ（肝細胞増殖因子遺伝子治療薬）
三菱
スミド
インスリンデクルデク
2型糖尿病治療薬
5,359 ノボ
(遺伝子組換え)/リラグル(持効型インスリンアナログ製剤/GLP-1受容体作動薬配合注)
チド(遺伝子組換え)
54,091 日本新薬

デフィブロチドナトリウム 肝類洞閉塞症候群(肝中心静脈閉塞症)治療薬

730,894 アレクシオン

ラブリズマブ（遺伝子組換え）

発作性夜間ヘモグロビン尿症治療薬（抗補体（C5）モノクローナル抗体製剤）

1mL

456.00 千寿

ハルロピテープ8mg

8mg1枚

404.90

ハルロピテープ16mg

16mg1枚

623.00

ハルロピテープ24mg

24mg1枚

801.50 協和キリン

ハルロピテープ32mg

32mg1枚

958.40

ハルロピテープ40mg

40mg1枚

1,101.00

リティンパ耳科用250 gセット

セルリポナーゼ アルファ セロイドリポフスチン症2型治療薬（遺伝子組換え）（酵素補充療法薬）
ネシツムマブ
扁平上皮非小細胞肺がん治療薬(遺伝子組換え)（抗EGFR抗体製剤）

1セット

32,691.30 ノーベルファーマ

ブリモニジン酒石酸塩/ 緑内障・高眼圧症治療薬
チモロールマレイン酸塩 （α2受容体作動薬/β遮断薬配合剤）

ロピニロール塩酸塩

パーキンソン病治療薬（非麦角系ドパミン受容体作動薬）

トラフェルミン（遺伝子組換え）

鼓膜穿孔治療薬●2020年1月22日収載
商 品 名

8.8mg4.4mL1瓶

武田

10mg1mL1瓶

クリースビータ皮下注10mg

注射薬

オンパットロ点滴静注2mg/mL

ロキサデュスタット

外用薬●2019年9月4日収載
規格・単位

パーキンソン病治療薬（MAO-B阻害薬）

注射薬☆イスパロクト静注用1500

エラペグアデマーゼ（遺伝子組換え）

備考

サフィナミドメシル酸塩

82.90
145.40 小野

7.5mg1錠

造血幹細胞移植前治療薬（アルキル化剤）

862,022 帝人ファーマ

819.20 アステラス

コララン錠7.5mg☆イスパロクト静注用1000

2.4mg1.5mL1瓶

コラテジェン筋注用4mg

統合失調症治療薬（SDA（セロトニン・ドパミン受容体拮抗薬）経皮吸収型製剤）

一般名1,443.50

トリンテリックス錠10mg

狂犬病ワクチンレブコビ筋注2.4mg

会社名

963.90 エーザイ

乾燥組織培養不活化
狂犬病ワクチンチオテパ

薬価50mg1錠12,087 GSK
193,331 大日本住友

規格・単位

エクフィナ錠50mg

慢性炎症性脱髄性多発根神経炎治療薬（静注用人免疫グロブリン製剤）

100mg2.5mL1瓶

商 品 名

ブロナンセリン

A型およびB型インフルエンザウイルス感染症治療薬（ノイラミニダーゼ阻害薬）

内用薬

ｐH4処理酸性人免疫グロブリン

リサイオ点滴静注液100mg

商 品 名

アジスロマイシン水和物 マクロライド系抗菌薬点眼剤●2019年11月19日収載●2019年5月22日収載
商 品 名

1%1mL

アジマイシン点眼液1%

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薬価

会社名

一般名

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内用薬

★ドウベイト配合錠★ピフェルトロ錠100mg

1錠

4,814.70 GSK

100mg1錠

2,147.80 MSD

ドルテグラビルナトリウム/ 抗ウイルス剤（HIV感染症治療薬）
ラミブジン
抗ウイルス剤
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業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

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購入薬局側には、よく調剤されているお薬 が「 近 い 順 」に「 安く」表 示されるので、すぐに買い手がつきます。

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ぜひ、薬剤師会や近所の仲の良い薬局同士で利用してください。
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捨てるはずのお薬を資産にお問い合わせはこちらまで
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14 ● ● ●Vol.59

1回のお取引で数十万円分の在庫が売買された
実績もございます。お薬を捨てる前にまずメド
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・株式会社 アステム医薬流通政策部
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Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

して2010年1月に厚生労働省の「自殺・うつ病等対策プロ
खथ ফ  াपௐেௌ௮੄भَঽ௨‫؞‬अण୰ಉৌੁউ
ジェクトチーム」
が発足しています。
ট४ख़ॡॺॳ‫ش‬঒ُऋ৅ଌखथःऽघ‫؛‬

円形コイル
高電流

変動磁場
（破線）

rTMS:うつ病の新しい治療法
うつ病治療では、抗うつ薬などの薬剤を用いた治療が中U706‫؟‬अण୰भৗखः੘௜১

心となりますが、およそ3割の患者さんは薬剤に反応しなअण୰੘௜दम‫ؚ‬ಿअणఇऩनभఇද॑৷ःञ੘௜ऋরੱ
3)
いというデータもあります。
धऩॉऽघऋ‫ؚ‬उेज સभ೩঻औ॒मఇදपખૢखऩः%UDLQVZD\706३५ॸ঒

3) Rush AJ,et al. AM J Psychiatry.
‫ ؛‬2006;163(11):1905-1917धःअॹ‫ँुॱش‬ॉऽघ%UDLQVZD\706३५ॸ঒
৽୍ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼

 5XVK$-HWDO$0-3V\FKLDWU\  

日本うつ病学会治療ガイドラインでは重症度などを考慮৽୍ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼

したうえで抗うつ薬の単剤使用から治療を開始し、十分な঩মअण୰৾ভ੘௜फ़ॖॻছॖথदम੎ඪ২ऩन॑અൟख
効果が得られない場合には抗うつ薬の変更や他剤によるञअइदಿअणఇभ౐දઞ৷ऊै੘௜॑৫઩ख‫ેؚ‬ীऩ஍০৚ງஂघॊभम‫ؚ‬ୢ௜ਃஓ௧୅ૹ঺दँॊ७থॳগজ‫ش‬ॊ੘௜‫ق‬U706 ੘௜‫॑ك‬ষअৃ়‫ ؚ‬৚भ੘௜द  ਡ
今回紹介するのは、医療機器専門商社であるセンチュ
る治療（rTMS治療）を行う場合、1回の治療で1,200点がওॹॕढ़ঝઙૄভ঺ऋ਄ॉඞअ‫ؚ‬अण୰੘௜भৗखः੘௜ ॊ੘௜‫ق‬U706
ऋਸ઴औोॊऒधपऩॉऽखञ‫ੂ؛‬৚भ੘௜॑ষढञ঩ऊ
০৚ງஂघॊभम‫ؚ‬ୢ௜ਃஓ௧୅ૹ঺दँॊ७থॳগজ‫ش‬੘௜‫॑ك‬ষअৃ়‫ؚ‬৚भ੘௜द  ਡ
リーメディカル株式会社が取り扱う、うつ病治療の新しい加算されることになりました。初回の治療を行った日からஓदँॊَ%UDLQVZD\706३५ॸ঒ُदघ‫؛‬ैକ઴खथ‫ڲ‬ౝ॑଒২धखथ‫ؚ‬ੑ ৚प଒ॉ઴৒दऌऽ
ওॹॕढ़ঝઙૄভ঺ऋ਄ॉඞअ‫ؚ‬अण୰੘௜भৗखः੘௜
ऋਸ઴औोॊऒधपऩॉऽखञ‫ੂ؛‬৚भ੘௜॑ষढञ঩ऊ
治療器である「Brainsway TMS システム」
です。
起算して６週を限度として、計30回に限り算定できます。
घ‫؛‬ஓदँॊَ%UDLQVZD\706३५ॸ঒ُदघ‫؛‬ैକ઴खथ‫ڲ‬ౝ॑଒২धखथ‫ؚ‬ੑ ৚प଒ॉ઴৒दऌऽ%UDLQVZD\706३५ॸ঒म‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜दેী घ‫؛‬Brainsway TMS システムは、既存の抗うつ剤治療で十うつ病の現状ऩ஍ટऋੳीैोऩःਛযभअण୰೩঻पৌखथ‫ؚ‬ঃঝ५%UDLQVZD\706३५ॸ঒म‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜दેী
अण୰भਠ૾
分な効果が認められない成人のうつ病患者に対して、
パル
2017年厚生労働省の統計によると、
気分障害
（躁うつ
ऩ஍ટऋੳीैोऩःਛযभअण୰೩঻पৌखथ‫ؚ‬ঃঝ५჌ৃ॑৷ःथ౼ຜସभଂਚ୩ୠपਗ਼૴॑ා଑ख‫ॽؚ‬গ‫ش‬টফௐেௌ௮੄भଁੑपेॊध‫ؚ‬ਞী௽૩‫ق‬ῲअण୰ス磁場を用いて脳皮質の局所領域に電流を誘導し、ニュー अण୰भਠ૾
病を含む）の患者数は約127万人で、そのうちうつ病患者჌ৃ॑৷ःथ౼ຜସभଂਚ୩ୠपਗ਼૴॑ා଑ख‫ॽؚ‬গ‫ش‬টথ ॑ロンを刺激する経頭蓋磁気刺激ඵ ౕ घ ॊ ৽ ୍ ሼ ჌ ਞ ඵ ౕ‫ق‬706‫؟‬7UDQVFUDQLDO は約96万人と推計されておりফௐেௌ௮੄भଁੑपेॊध‫ؚ‬ਞী௽૩‫ق‬ῲअण୰1)॑அि‫ك‬भ೩঻ਯम৺ ਐযद‫ؚ‬जभअठअण୰೩঻
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涯のうちに13-15人に1人がうつ病にかかると言われてい
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２）
21日に薬事承認を取得しており、現在販売開始に向けて म৺ েၺभअठप
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‫كڮ‬૟রदघ‫؛‬1) 厚生労働省準備中です。
थःऽघ2017年患者調査‫؛‬‫كڮ‬૟রदघ‫؛‬2) JCPTD
うつ病診療の要点-10थःऽघ‫؛‬ ௐেௌ௮੄‫ ؙ‬ফ೩঻৹ਪ ௐেௌ௮੄‫ؙ‬ফ೩঻৹ਪ -&37'‫ؙ‬अण୰൧௜भਏਡ
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うつ病患者数の推移अण୰೩঻ਯभ௓୎ 95.7万人

अण୰೩঻ਯभ௓୎
63.1万人70.4万人70.8万人 72.8万人増強を行うことを推奨しています。
しかしながら、海外大規ટऋ੭ैोऩःৃ়पमಿअणఇभ૗ಌृ౎දपेॊੜਘ
模臨床研究(STAR*D 研究）の結果の通り、第一剤目に選॑ষअऒध॑௓တखथःऽघ‫؛‬खऊखऩऋै‫ؚ‬ਲਗপૠெ
択した抗うつ薬による寛解率は36.8%に留まり、第二選ಏ෫ଢ଼஢
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択、第三選択及び第四選択治療を経ても累計寛解率はखञಿअणఇपेॊབੰ૨म
 प೏ऽॉ‫ؚ‬ਸ਼੸৭උ‫ؚ‬67%と、複数の抗うつ薬による治療を試みても十分な効果ਸ਼ਕ৭උ఺लਸ਼஛৭උ੘௜॑৽थुྸੑབੰ૨म ध‫ؚ‬ളਯभಿअणఇपेॊ੘௜॑૥ाथुેীऩ஍ટऋ੭ैो
が得られない患者さんが一定数存在し、標準治療薬の効ऩः೩঻औ॒ऋ঳৒ਯோ૔ख‫ؚ‬ఏ૆੘௜ఇभ஍ટपु଒ੀ
果にも限界があることが臨床的な課題と言われています。
ऋँॊऒधऋಏ෫৓ऩୖ਻ध੉ॎोथःऽघ‫؛‬

最重症や自殺念慮が強く生命に危険がある患者さんをਈ੎ඪृঽ௨୛ൟऋਘऎে୵प஠૫ऋँॊ೩঻औ॒॑ৌ଴
対象として、電気けいれん療法（ECT: Electro Convulsiveधख थ‫ؚ‬ਗ਼が行われることもあります。
ਞ ऐ ः ो ॒ ௜ ১‫&(ق‬7(OHFWUR&RQYXOVLYH
Therapy）
ECTでは即効性と7KHUDS\‫ك‬ऋষॎोॊऒधुँॉऽघ‫&(؛‬7दम໌஍ਙध
高い奏効率や寛解率が得られるものの、筋弛緩薬を用いৈःས஍૨ृབੰ૨ऋ੭ैोॊुभभ‫ؚ‬൙፩೹ఇ॑৷ःथ
て全身麻酔下で行う修正型ECTの導入により安全性が高৸ମ๊࿵ৣदষअఊਫ஑
(&7 भ଑োपेॉ਍৸ਙऋৈऽढ
まってなお、一過性の高血圧やせん妄、記憶障害などの副थऩउ‫ؚ‬঳ૌਙभৈഷಓृच॒ፒ‫੶ؚ‬༨௽૩ऩनभౢ੿৷‫ؚ‬作用、症状再燃のリスクを伴います。また麻酔担当医の協ඪ૾ગ೤भজ५ॡ॑ൣःऽघ‫؛‬ऽञ๊࿵૿ਊୢभੈৡ৬਑
力体制を要するなど、ECTが実施できる施設は限られてい॑ਏघॊऩन‫&(ؚ‬7ऋৰ઱दऌॊ઱ਝम଒ैोथःऽघ‫؛‬ます。
जभेअऩর‫ؚ‬ফ  াेॉ৳૫൧௜ऋੳीैोञખ
そのような中、2019年6月より保険診療が認められた反
୮
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ౕ‫ق‬U706‫؟‬UHSHWLWLYH7UDQVFUDQLDO
復経頭蓋磁気刺激（rTMS：repetitive Transcranial

44.4万人0DJQHWLF6WLPXODWLRQ‫ك‬੘௜म‫ؚ‬ఇදपખૢखऩःअण୰
Magnetic Stimulation）
治療は、薬剤に反応しないうつ病೩঻औ॒पुથ஍ऩ੘௜১दँॊध਋ୄऔोथःऽघ‫؛‬
患者さんにも有効な治療法であると期待されています。
2002年

2005年

2008年

2011年

2014年

2017年

%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ੘௜௯
Brainsway TMS システムの治療風景%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ੘௜௯

rTMSの保険診療気分障害（躁うつ病を含む）
患者のうち6割超の約77万

人は15歳から64歳までの生産年齢層にあたり1)、
労働力のਞী௽૩‫ق‬ῲअण୰॑அि‫ك‬೩঻भअठ સதभ৺ ਐਞী௽૩‫ق‬ῲअण୰॑அि‫ك‬೩঻भअठ સதभ৺ ਐ
2019年6月1日より、
既存の抗うつ剤治療を１種類以上確保と医療費の適正化の双方の観点から重要な疾患だと
U706U706
भ৳૫൧௜
भ৳૫൧௜

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‫ؚ‬ௌ௮ৡযम  ୃऊै ୃऊै
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‫ؚ‬ௌ௮ৡ
使用した経験があるものの、十分な効果が認められない成考えられています。超高齢者社会を迎え労働人口の減少が ফ াফ঩ेॉ‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜॑‫ڭ‬ரథਰ঱া  ঩ेॉ‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜॑‫ڭ‬ரథਰ঱भન৳धୢ௜ાभిਫ৲भ൨্भ௴ਡऊै੎ਏऩႈ೩टध
भન৳धୢ௜ાभిਫ৲भ൨্भ௴ਡऊै੎ਏऩႈ೩टध
人のうつ病患者に対して、経頭蓋治療用磁気刺激装置によ進む中、患者数は増加傾向にあり、解決すべき国家問題とઞ৷खञ৽ୡऋँॊुभभ‫ેؚ‬ীऩ஍ટऋੳीैोऩःਛ
ઞ৷खञ৽ୡऋँॊुभभ‫ેؚ‬ীऩ஍ટऋੳीैोऩःਛ
અइैोथःऽघ‫؛‬தৈೡ঻঺ভ॑ಶइௌ௮যઠभ੖૘ऋ
અइैोथःऽघ‫؛‬தৈೡ঻঺ভ॑ಶइௌ௮যઠभ੖૘ऋ
যभअण୰೩঻पৌखथ‫୍৽ؚ‬ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼पे
যभअण୰೩঻पৌखथ‫୍৽ؚ‬ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼पे ਤिর‫ؚ‬೩঻ਯमੜਸൊ਱पँॉ‫ੰؚ‬ৠघसऌবੇਖ਻ध
ਤिর‫ؚ‬೩঻ਯमੜਸൊ਱पँॉ‫ੰؚ‬ৠघसऌবੇਖ਻ध
Vol.5916 ● ● ●rTMSの原理
U706 भਉ৶

rTMSはパルス磁気を使って脳内の神経細胞を非侵襲
U706 मঃঝ५჌ਞ॑ઞढथ౼৔भઋ৽಍ཝ॑శ෶๷৓प
的に刺激する方法です。専用のコイルを頭にあてて瞬間的ඵౕघॊ্১दघ‫؛‬௧৷भ॥ॖঝ୍॑पँथथໍ৑৓पৈ
に高電流を流すと、コイルの周りに磁場が生まれます（ファਗ਼૴॑૴घध‫ؚ‬॥ॖঝभఢॉप჌ৃऋেऽोऽघ‫ق‬ই॓ছ
ラデーの電磁誘導）。この磁気エネルギーが脳内に局所的ॹ‫ش‬भਗ਼჌ා଑‫ك‬‫؛‬ऒभ჌ਞग़ॿঝॠ‫ش‬ऋ౼৔पଂਚ৓ऩ
な電流を誘導し、特定の神経細胞群が刺激されます。
ਗ਼૴॑ා଑ख‫્ؚ‬৒भઋ৽಍ཝණऋඵౕऔोऽघ‫؛‬

頭蓋骨
過電流（誘導電流）

r706 पेॊअण୰੘௜
rTMSによるうつ病治療జਟम‫ؚ‬ઋ৽ে৶৾৓୩ୠभਫ਼ਪ্১धखथਹ৷औोथऌ
従来は、神経生理学的領域の検査方法として利用されऽखञऋ‫ؚ‬+]भৈᄄ২ඵౕऋຜସ௪࿛ਙ॑ੜਘघ

てきましたが、10-20Hzの高頻度刺激が皮質興奮性を増ॊऒधऊै‫ؚ‬ಖઋઋ৽ႈ೩भ੘௜্১धखथૢ৷औोॊे
強することから、精神神経疾患の治療方法として応用されअपऩॉऽखञ‫؛‬ऩऊदु‫ؚ‬अण୰॑ৌ଴धखञಏ෫ଢ଼஢
るようになりました。なかでも、うつ病を対象とした臨床研मਯ੗ऎਾઔऔोथःऽघ‫؛‬ফपम‫ؚ‬৪ব‫ؚ‬ड़‫ش‬५
究は数多く報告されています。2008年には、米国、
オースॺছজ॔఺लढ़ॼॲदৰ઱औोञ੗઱ਝુ৊੸੎ᆟਫ਼৲૥
トラリア及びカナダで実施された多施設共同二重盲検化ୡभ੥ટ॑౷ऽइथ‫ؚ‬৪বदఇදपખૢखऩःअण୰೩঻

試験の結果を踏まえて、米国で薬剤に反応しないうつ病患पৌघॊ੘௜ਃஓधखथഅੳ॑ਭऐथःऽघ‫؛‬৪ব‫ؚ‬ढ़ॼ

者に対する治療機器として承認を受けています。
ॲ‫ؚ‬ड़‫ ش‬५ ॺ ছ জ ॔ भ अ ण ୰ ੘ ௜ फ़ ॖ ॻ ছ ॖ米国、
থ दカ
म‫ؚ‬
ナダ 、
オーストラリアのうつ病 治 療ガイドラインでは、
U706ऋఇදदેীऩ੘௜஍ટऋ੭ैोऩःअण୰೩঻औ
rTMSが薬剤で十分な治療効果が得られないうつ病患者॒पৌघॊ੘௜৭උ࿔भ঳णधखथ௓တऔोथःऽघ‫؛‬さんに対する治療選択肢の一つとして推奨されています。
rTMS治療の有効性
706੘௜भથ஍ਙ
ਲਗಏ෫૥ୡਛౚभওॱੰෲऊै‫ؚ‬अण୰೩঻पৌघॊ
海外臨床試験成績のメタ解析から、うつ病患者に対する
U706
੘௜भ஍ટ୤म  ‫  ع‬धরಉ২दँॉ‫ؚ‬ఇද
rTMS治療の効果量は0.39〜0.55と中等度であり、薬剤੘௜ध⍲౦ऩःुभदँॊधઅइैोथःऽघ‫؛‬঳্द‫ؚ‬
治療と遜色ないものであると考えられています。一方で、
ಢ਋৓ऩ੘௜஍ટमਗ਼ਞऐःो॒௜১‫&(ق‬7‫ेك‬ॉ৵औः
短期的な治療効果は電気けいれん療法
（ECT）
より小さい
‫ك‬
‫؛‬U706੘௜৏भ੘௜ས஍૨म ऒधऋંऔोथःऽघ
ことが示されています4）。
rTMS治療後の治療奏効率は305)‫ع‬٫द‫ؚ‬བੰ૨ऋ ‫  ع‬धਾઔऔोथःऽघ
〜40％で、寛解率が15〜30%と報告されています。 ‫؛‬4)6ORWHPDDWDO6-&OLQ3V\FKLDWU\-XO 
Slotema at al. S J Clin Psychiatry. 2010 Jul;71(7):873-84.
5)ਁஇ঺੮১য঩মಖઋઋ৽৾ভ਴ਛ
ফ২ৗୢ௜ਃஓઞ৷ਏ੯ಉ੦૆
公益社団法人 日本精神神経学会平成29年度 新医療機器使用要件等
ੁ৒হ঵‫ق‬ખ୮৽୍ሼ჌ਞඵౕಎ઼‫ك‬হ঵ਾઔછ
基準策定事業（反復経頭蓋磁気刺激装置）
事業報告書

rTMS治療の安全性706੘௜भ਍৸ਙ
rTMSの一般的な副作用としては、刺激部位の痛みや不U706भ঳ಹ৓ऩౢ੿৷धखथम‫ؚ‬ඵౕ৖ਜ਼भ൱ाृਂ඿
快感、頭痛などがあります。いずれも刺激中に認められ、刺૎‫୍ؚ‬൱ऩनऋँॉऽघ‫؛‬ःङोुඵౕরपੳीैो‫ؚ‬ඵ
激後も持続することはまれです。
重篤な副作用としては、

ౕ৏ु੅ਢघॊऒधमऽोदघ‫؛‬੎Ⴟऩౢ੿৷धखथम‫ؚ‬
けいれん発作の誘発があります。けいれん発作の頻度は、ऐःो॒৅੿भා৅ऋँॉऽघ‫؛‬ऐःो॒৅੿भᄄ২म‫ؚ‬
0.1%未満であると報告されています5)。
 ౞௥दँॊधਾઔऔोथःऽघ  ‫؛‬

次頁では、
Brainsway TMS システムの特徴を記載します。
ઃᅚदम‫ؚ‬%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ્ඉ॑੶ൗखऽघ‫؛‬
Vol.59●●●17

Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

して2010年1月に厚生労働省の「自殺・うつ病等対策プロ
खथ ফ  াपௐেௌ௮੄भَঽ௨‫؞‬अण୰ಉৌੁউ
ジェクトチーム」
が発足しています。
ট४ख़ॡॺॳ‫ش‬঒ُऋ৅ଌखथःऽघ‫؛‬

円形コイル
高電流

変動磁場
（破線）

rTMS:うつ病の新しい治療法
うつ病治療では、抗うつ薬などの薬剤を用いた治療が中U706‫؟‬अण୰भৗखः੘௜১

心となりますが、およそ3割の患者さんは薬剤に反応しなअण୰੘௜दम‫ؚ‬ಿअणఇऩनभఇද॑৷ःञ੘௜ऋরੱ
3)
いというデータもあります。
धऩॉऽघऋ‫ؚ‬उेज સभ೩঻औ॒मఇදपખૢखऩः%UDLQVZD\706३५ॸ঒

3) Rush AJ,et al. AM J Psychiatry.
‫ ؛‬2006;163(11):1905-1917धःअॹ‫ँुॱش‬ॉऽघ%UDLQVZD\706३५ॸ঒
৽୍ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼

 5XVK$-HWDO$0-3V\FKLDWU\  

日本うつ病学会治療ガイドラインでは重症度などを考慮৽୍ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼

したうえで抗うつ薬の単剤使用から治療を開始し、十分な঩মअण୰৾ভ੘௜फ़ॖॻছॖথदम੎ඪ২ऩन॑અൟख
効果が得られない場合には抗うつ薬の変更や他剤によるञअइदಿअणఇभ౐දઞ৷ऊै੘௜॑৫઩ख‫ેؚ‬ীऩ஍০৚ງஂघॊभम‫ؚ‬ୢ௜ਃஓ௧୅ૹ঺दँॊ७থॳগজ‫ش‬ॊ੘௜‫ق‬U706 ੘௜‫॑ك‬ষअৃ়‫ ؚ‬৚भ੘௜द  ਡ
今回紹介するのは、医療機器専門商社であるセンチュ
る治療（rTMS治療）を行う場合、1回の治療で1,200点がওॹॕढ़ঝઙૄভ঺ऋ਄ॉඞअ‫ؚ‬अण୰੘௜भৗखः੘௜ ॊ੘௜‫ق‬U706
ऋਸ઴औोॊऒधपऩॉऽखञ‫ੂ؛‬৚भ੘௜॑ষढञ঩ऊ
০৚ງஂघॊभम‫ؚ‬ୢ௜ਃஓ௧୅ૹ঺दँॊ७থॳগজ‫ش‬੘௜‫॑ك‬ষअৃ়‫ؚ‬৚भ੘௜द  ਡ
リーメディカル株式会社が取り扱う、うつ病治療の新しい加算されることになりました。初回の治療を行った日からஓदँॊَ%UDLQVZD\706३५ॸ঒ُदघ‫؛‬ैକ઴खथ‫ڲ‬ౝ॑଒২धखथ‫ؚ‬ੑ ৚प଒ॉ઴৒दऌऽ
ওॹॕढ़ঝઙૄভ঺ऋ਄ॉඞअ‫ؚ‬अण୰੘௜भৗखः੘௜
ऋਸ઴औोॊऒधपऩॉऽखञ‫ੂ؛‬৚भ੘௜॑ষढञ঩ऊ
治療器である「Brainsway TMS システム」
です。
起算して６週を限度として、計30回に限り算定できます。
घ‫؛‬ஓदँॊَ%UDLQVZD\706३५ॸ঒ُदघ‫؛‬ैକ઴खथ‫ڲ‬ౝ॑଒২धखथ‫ؚ‬ੑ ৚प଒ॉ઴৒दऌऽ%UDLQVZD\706३५ॸ঒म‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜दેী घ‫؛‬Brainsway TMS システムは、既存の抗うつ剤治療で十うつ病の現状ऩ஍ટऋੳीैोऩःਛযभअण୰೩঻पৌखथ‫ؚ‬ঃঝ५%UDLQVZD\706३५ॸ঒म‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜दેী
अण୰भਠ૾
分な効果が認められない成人のうつ病患者に対して、
パル
2017年厚生労働省の統計によると、
気分障害
（躁うつ
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うつ病患者数の推移अण୰೩঻ਯभ௓୎ 95.7万人

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63.1万人70.4万人70.8万人 72.8万人増強を行うことを推奨しています。
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択、第三選択及び第四選択治療を経ても累計寛解率はखञಿअणఇपेॊབੰ૨म
 प೏ऽॉ‫ؚ‬ਸ਼੸৭උ‫ؚ‬67%と、複数の抗うつ薬による治療を試みても十分な効果ਸ਼ਕ৭උ఺लਸ਼஛৭උ੘௜॑৽थुྸੑབੰ૨म ध‫ؚ‬ളਯभಿअणఇपेॊ੘௜॑૥ाथुેীऩ஍ટऋ੭ैो
が得られない患者さんが一定数存在し、標準治療薬の効ऩः೩঻औ॒ऋ঳৒ਯோ૔ख‫ؚ‬ఏ૆੘௜ఇभ஍ટपु଒ੀ
果にも限界があることが臨床的な課題と言われています。
ऋँॊऒधऋಏ෫৓ऩୖ਻ध੉ॎोथःऽघ‫؛‬

最重症や自殺念慮が強く生命に危険がある患者さんをਈ੎ඪृঽ௨୛ൟऋਘऎে୵प஠૫ऋँॊ೩঻औ॒॑ৌ଴
対象として、電気けいれん療法（ECT: Electro Convulsiveधख थ‫ؚ‬ਗ਼が行われることもあります。
ਞ ऐ ः ो ॒ ௜ ১‫&(ق‬7(OHFWUR&RQYXOVLYH
Therapy）
ECTでは即効性と7KHUDS\‫ك‬ऋষॎोॊऒधुँॉऽघ‫&(؛‬7दम໌஍ਙध
高い奏効率や寛解率が得られるものの、筋弛緩薬を用いৈःས஍૨ृབੰ૨ऋ੭ैोॊुभभ‫ؚ‬൙፩೹ఇ॑৷ःथ
て全身麻酔下で行う修正型ECTの導入により安全性が高৸ମ๊࿵ৣदষअఊਫ஑
(&7 भ଑োपेॉ਍৸ਙऋৈऽढ
まってなお、一過性の高血圧やせん妄、記憶障害などの副थऩउ‫ؚ‬঳ૌਙभৈഷಓृच॒ፒ‫੶ؚ‬༨௽૩ऩनभౢ੿৷‫ؚ‬作用、症状再燃のリスクを伴います。また麻酔担当医の協ඪ૾ગ೤भজ५ॡ॑ൣःऽघ‫؛‬ऽञ๊࿵૿ਊୢभੈৡ৬਑
力体制を要するなど、ECTが実施できる施設は限られてい॑ਏघॊऩन‫&(ؚ‬7ऋৰ઱दऌॊ઱ਝम଒ैोथःऽघ‫؛‬ます。
जभेअऩর‫ؚ‬ফ  াेॉ৳૫൧௜ऋੳीैोञખ
そのような中、2019年6月より保険診療が認められた反
୮
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ሼ
჌
ਞ
ඵ
ౕ‫ق‬U706‫؟‬UHSHWLWLYH7UDQVFUDQLDO
復経頭蓋磁気刺激（rTMS：repetitive Transcranial

44.4万人0DJQHWLF6WLPXODWLRQ‫ك‬੘௜म‫ؚ‬ఇදपખૢखऩःअण୰
Magnetic Stimulation）
治療は、薬剤に反応しないうつ病೩঻औ॒पुથ஍ऩ੘௜১दँॊध਋ୄऔोथःऽघ‫؛‬
患者さんにも有効な治療法であると期待されています。
2002年

2005年

2008年

2011年

2014年

2017年

%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ੘௜௯
Brainsway TMS システムの治療風景%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ੘௜௯

rTMSの保険診療気分障害（躁うつ病を含む）
患者のうち6割超の約77万

人は15歳から64歳までの生産年齢層にあたり1)、
労働力のਞী௽૩‫ق‬ῲअण୰॑அि‫ك‬೩঻भअठ સதभ৺ ਐਞী௽૩‫ق‬ῲअण୰॑அि‫ك‬೩঻भअठ સதभ৺ ਐ
2019年6月1日より、
既存の抗うつ剤治療を１種類以上確保と医療費の適正化の双方の観点から重要な疾患だと
U706U706
भ৳૫൧௜
भ৳૫൧௜


‫ؚ‬ௌ௮ৡযम  ୃऊै ୃऊै
ୃऽदभেਓফೡಽपँञॉযम  ୃऽदभেਓফೡಽपँञॉ
‫ؚ‬ௌ௮ৡ
使用した経験があるものの、十分な効果が認められない成考えられています。超高齢者社会を迎え労働人口の減少が ফ াফ঩ेॉ‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜॑‫ڭ‬ரథਰ঱া  ঩ेॉ‫ؚ‬ใோभಿअणද੘௜॑‫ڭ‬ரథਰ঱भન৳धୢ௜ાभిਫ৲भ൨্भ௴ਡऊै੎ਏऩႈ೩टध
भન৳धୢ௜ાभిਫ৲भ൨্भ௴ਡऊै੎ਏऩႈ೩टध
人のうつ病患者に対して、経頭蓋治療用磁気刺激装置によ進む中、患者数は増加傾向にあり、解決すべき国家問題とઞ৷खञ৽ୡऋँॊुभभ‫ેؚ‬ীऩ஍ટऋੳीैोऩःਛ
ઞ৷खञ৽ୡऋँॊुभभ‫ેؚ‬ীऩ஍ટऋੳीैोऩःਛ
અइैोथःऽघ‫؛‬தৈೡ঻঺ভ॑ಶइௌ௮যઠभ੖૘ऋ
અइैोथःऽघ‫؛‬தৈೡ঻঺ভ॑ಶइௌ௮যઠभ੖૘ऋ
যभअण୰೩঻पৌखथ‫୍৽ؚ‬ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼पे
যभअण୰೩঻पৌखथ‫୍৽ؚ‬ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼पे ਤिর‫ؚ‬೩঻ਯमੜਸൊ਱पँॉ‫ੰؚ‬ৠघसऌবੇਖ਻ध
ਤिর‫ؚ‬೩঻ਯमੜਸൊ਱पँॉ‫ੰؚ‬ৠघसऌবੇਖ਻ध
Vol.5916 ● ● ●rTMSの原理
U706 भਉ৶

rTMSはパルス磁気を使って脳内の神経細胞を非侵襲
U706 मঃঝ५჌ਞ॑ઞढथ౼৔भઋ৽಍ཝ॑శ෶๷৓प
的に刺激する方法です。専用のコイルを頭にあてて瞬間的ඵౕघॊ্১दघ‫؛‬௧৷भ॥ॖঝ୍॑पँथथໍ৑৓पৈ
に高電流を流すと、コイルの周りに磁場が生まれます（ファਗ਼૴॑૴घध‫ؚ‬॥ॖঝभఢॉप჌ৃऋেऽोऽघ‫ق‬ই॓ছ
ラデーの電磁誘導）。この磁気エネルギーが脳内に局所的ॹ‫ش‬भਗ਼჌ා଑‫ك‬‫؛‬ऒभ჌ਞग़ॿঝॠ‫ش‬ऋ౼৔पଂਚ৓ऩ
な電流を誘導し、特定の神経細胞群が刺激されます。
ਗ਼૴॑ා଑ख‫્ؚ‬৒भઋ৽಍ཝණऋඵౕऔोऽघ‫؛‬

頭蓋骨
過電流（誘導電流）

r706 पेॊअण୰੘௜
rTMSによるうつ病治療జਟम‫ؚ‬ઋ৽ে৶৾৓୩ୠभਫ਼ਪ্১धखथਹ৷औोथऌ
従来は、神経生理学的領域の検査方法として利用されऽखञऋ‫ؚ‬+]भৈᄄ২ඵౕऋຜସ௪࿛ਙ॑ੜਘघ

てきましたが、10-20Hzの高頻度刺激が皮質興奮性を増ॊऒधऊै‫ؚ‬ಖઋઋ৽ႈ೩भ੘௜্১धखथૢ৷औोॊे
強することから、精神神経疾患の治療方法として応用されअपऩॉऽखञ‫؛‬ऩऊदु‫ؚ‬अण୰॑ৌ଴धखञಏ෫ଢ଼஢
るようになりました。なかでも、うつ病を対象とした臨床研मਯ੗ऎਾઔऔोथःऽघ‫؛‬ফपम‫ؚ‬৪ব‫ؚ‬ड़‫ش‬५
究は数多く報告されています。2008年には、米国、
オースॺছজ॔఺लढ़ॼॲदৰ઱औोञ੗઱ਝુ৊੸੎ᆟਫ਼৲૥
トラリア及びカナダで実施された多施設共同二重盲検化ୡभ੥ટ॑౷ऽइथ‫ؚ‬৪বदఇදपખૢखऩःअण୰೩঻

試験の結果を踏まえて、米国で薬剤に反応しないうつ病患पৌघॊ੘௜ਃஓधखथഅੳ॑ਭऐथःऽघ‫؛‬৪ব‫ؚ‬ढ़ॼ

者に対する治療機器として承認を受けています。
ॲ‫ؚ‬ड़‫ ش‬५ ॺ ছ জ ॔ भ अ ण ୰ ੘ ௜ फ़ ॖ ॻ ছ ॖ米国、
থ दカ
म‫ؚ‬
ナダ 、
オーストラリアのうつ病 治 療ガイドラインでは、
U706ऋఇදदેীऩ੘௜஍ટऋ੭ैोऩःअण୰೩঻औ
rTMSが薬剤で十分な治療効果が得られないうつ病患者॒पৌघॊ੘௜৭උ࿔भ঳णधखथ௓တऔोथःऽघ‫؛‬さんに対する治療選択肢の一つとして推奨されています。
rTMS治療の有効性
706੘௜भથ஍ਙ
ਲਗಏ෫૥ୡਛౚभওॱੰෲऊै‫ؚ‬अण୰೩঻पৌघॊ
海外臨床試験成績のメタ解析から、うつ病患者に対する
U706
੘௜भ஍ટ୤म  ‫  ع‬धরಉ২दँॉ‫ؚ‬ఇද
rTMS治療の効果量は0.39〜0.55と中等度であり、薬剤੘௜ध⍲౦ऩःुभदँॊधઅइैोथःऽघ‫؛‬঳্द‫ؚ‬
治療と遜色ないものであると考えられています。一方で、
ಢ਋৓ऩ੘௜஍ટमਗ਼ਞऐःो॒௜১‫&(ق‬7‫ेك‬ॉ৵औः
短期的な治療効果は電気けいれん療法
（ECT）
より小さい
‫ك‬
‫؛‬U706੘௜৏भ੘௜ས஍૨म ऒधऋંऔोथःऽघ
ことが示されています4）。
rTMS治療後の治療奏効率は305)‫ع‬٫द‫ؚ‬བੰ૨ऋ ‫  ع‬धਾઔऔोथःऽघ
〜40％で、寛解率が15〜30%と報告されています。 ‫؛‬4)6ORWHPDDWDO6-&OLQ3V\FKLDWU\-XO 
Slotema at al. S J Clin Psychiatry. 2010 Jul;71(7):873-84.
5)ਁஇ঺੮১য঩মಖઋઋ৽৾ভ਴ਛ
ফ২ৗୢ௜ਃஓઞ৷ਏ੯ಉ੦૆
公益社団法人 日本精神神経学会平成29年度 新医療機器使用要件等
ੁ৒হ঵‫ق‬ખ୮৽୍ሼ჌ਞඵౕಎ઼‫ك‬হ঵ਾઔછ
基準策定事業（反復経頭蓋磁気刺激装置）
事業報告書

rTMS治療の安全性706੘௜भ਍৸ਙ
rTMSの一般的な副作用としては、刺激部位の痛みや不U706भ঳ಹ৓ऩౢ੿৷धखथम‫ؚ‬ඵౕ৖ਜ਼भ൱ाृਂ඿
快感、頭痛などがあります。いずれも刺激中に認められ、刺૎‫୍ؚ‬൱ऩनऋँॉऽघ‫؛‬ःङोुඵౕরपੳीैो‫ؚ‬ඵ
激後も持続することはまれです。
重篤な副作用としては、

ౕ৏ु੅ਢघॊऒधमऽोदघ‫؛‬੎Ⴟऩౢ੿৷धखथम‫ؚ‬
けいれん発作の誘発があります。けいれん発作の頻度は、ऐःो॒৅੿भා৅ऋँॉऽघ‫؛‬ऐःो॒৅੿भᄄ২म‫ؚ‬
0.1%未満であると報告されています5)。
 ౞௥दँॊधਾઔऔोथःऽघ  ‫؛‬

次頁では、
Brainsway TMS システムの特徴を記載します。
ઃᅚदम‫ؚ‬%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ્ඉ॑੶ൗखऽघ‫؛‬
Vol.59

●●●

17

ここ

Medical equipment information

Unique Patented H1-Coilঘॽ‫ش‬ॡऩ + ॥ॖঝ%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ + ॥ॖঝम‫ؚ‬ਕઃ੪पডॖ
খ‫॑ش‬ଦ઼खञঘॽ‫ش‬ॡऩ஄૾द‫્ؚ‬ಅ॑਄੭खथःऽघ‫؛‬ऒभ + ॥ॖঝपेॉ‫ؚ‬ంూਗડ৐୍৐৙‫఺ؚ‬लం໅ਗડ
৐୍৐৙॑রੱधखञઁ෇೧॑ຜସৣ FP ऽदඵౕ૭
ચदघ‫؛‬&OLQLFDOO\3URYHQ(îFDF\ಏ෫ਛౚથ஍ਙम੘௜৫઩ऊै  ౝ৏प௬੼खऽखञ‫؛‬ঊঝওॵॺঘॽॵॺ৔भ + ॥ॖঝْથ஍ਙٓৰඵౕਞණभ +'56५॥॔म‫ؚ‬੘௜৫઩भ  ౝ৏प३ক
঒ණेॉुથਔपপऌऎ੖૘खथःऽखञ S  ‫؛‬ඵౕ୩ୠभॖও‫ش‬४‫ق‬য୍৖ঔॹঝ॑৷ःञ૥ୡ੥ટेॉ‫ك‬ৰඵౕණभ  ౝ৏भབੰ૨म ‫ؚ‬ས஍૨  द‫ؚ‬३ক঒ඵౕपৌखथથਔऩ੝ఒऋाैोऽखञ‫؛‬(îFLHQW7UHDWPHQW%UDLQVZD\706३५ॸ঒भఏ૆৓ऩ੘௜दम‫ؚ‬৚ँञॉ
+] भඵౕ॑ ଧ৑‫ؚ‬శඵౕৎ৑॑ ଧधघॊ१ॖॡঝ॑৺ ীষःऽघ‫؛‬¢ ੘௜ৎ৑पम੘௜ਜ਼઼भৠ৒ऩन੘௜भ૆૟पਏघॊৎ৑॑அाऽच॒‫؛‬'HYLFH'HVFULSWLRQ

HDRS-21
スコア変化量（±SE）

5週後の調整済み変化量²
実刺激群：-6.4
シャム群：-3.3
p値：0.0080

1週

2週

3週

4週

5週

⋈ඵౕಎ઼
⋉এ४३ঙॽথॢಎ઼
⋊ഐేಎ઼⋋ढ़‫ॺش‬

32.6%

30
20

38.4%

*P<0.05

Sham(N=92)

0
ᐶゎ⋡

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ዌຠ⋡

⋊

別の観点からみると急速に進む少子化の流れか
ら、年金や医療などの社会保障制度が立ち行かな
くなってしまうという危機的な状況もあります。次世

政府は、その環境整備の一環として育児休業制ᄄ২भৈःથ૩হ଴धखथ‫ؚ‬୍൱   ୻ ‫ؚ‬ඵౕ৖ਜ਼भ倻൱   ୻ ‫ؚ‬ඵౕ৖ਜ਼ਂ඿૎ 
 ୻ ऋँॉऽखञ‫؛‬੎Ⴟऩથ૩হ଴धखथ᮶ᤄऋ  ୻ँॉऽखञ‫؛‬度などの制度の充実や、男女ともに育休取得の希望の実現を目指しています。男性の育児休業取得率を2020年までに13％に上げることなどを目標に掲げ、
ワーク・ライフ・バランス（仕事と家庭の調和）૤ઔ‫ؚ‬రᅏరૃ఺लઞ৷঱भିਔपणःथम‫ؚ‬๣હધછ఺ल਄ඞହ৥છ॑ओ૞සऎटऔः‫؛‬ऽञ‫ؚ‬ओઞ৷पँञढथम঩মಖઋઋ৽৾ভभ U706 ిਫઞ৷੐ଉ॑Ꮝஹखथऎटऔः‫؛‬୿ਲ਼੡‫؟‬
Brainsway TMS ३५ॸ঒঳ಹ৓੡ู‫؟‬৽୍ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼
അੳ୞ಀ‫؟‬23100BZX00008000ॡছ५ীథ‫؟‬ৈ২ଵ৶ୢ௜ਃஓ‫્ق‬৒৳ஹଵ৶ୢ௜ਃஓ‫ك‬ଲୗ୿ਲ਼঵঻‫ ؟‬७থॳগজ‫ش‬ওॹॕढ़ঝઙૄভ঺
ਗবଲୗ঵঻‫ ؟‬Brainsway Ltd. ‫ق‬ॖ५ছग़ঝ‫ك‬なり、女性の出産意欲や継続就業の促進にもつな環境が必要です。

奏効：HDRS-21 スコアがベースラインから 50% 以上低下⋋の実現に取り組んでいます。

◆育児・介護休業法について〒141-8588

原則として、育児休業が取れる人は、1歳になる

東京都品川区大崎 1-11-2

電話番号：03-3491-2411 ／ FAX：03-3491-2788

BWBRW003-01

उਖः়ॎच‫ؙؙؙ‬%UDLQVZD\BLQIR#FPLFRMS‫ؙؙؙ‬KWWSZZZFPLFRMSEUDLQVZD\

までの子供を育てる従業員で、女性、男性の性別は関係ありません。
育児休業は、条件を満たせばだれでも取得することができます。

18 ● ● ●Vol.59

社会保険労務士 福田久徳）

例えば〇男女に関係なく取れます。
〇妻が専業主婦であっても、夫は取得できます。
〇妻が育児休業中であっても、夫も取得できます。
〇有期契約社員（例えば、1年契約を更新している人など）も一定の条件を満たせば取れます。
育児休業は、仕事と育児の両立を支援するために「育児・介護休業法」という法律で定められている制度で、就業規則に規定がなくても従業員の申し出により取得できます。以下は「育児・休業法」
で定められている育児に関する規定（法第5条〜第9条の2）です。
労働者が、原則としてその１歳に満たない子を養育するためにする休業

代を担う子どもたちを、安心して生み育てるための寛解：HDRS-21 スコアが 9 以下

ْ਍৸ਙٓ
⋇

な育児や家事の負担を夫婦で分かち合うことにもがります。

ᐇ ่ ⃭ (N=89)

10

積極的に子育てをしたいという男性の希望を実現することは、パートナーである女性側に偏りがち

21.4%
14.6%

の先進国と比べて極めて低い水準で、子どもをもつると考えられます。

時 ATHF レベル及び施設を固定効果、被験者及び被験者とスコア測定時期の交互作用を変量効果とした。

བੰ૨धས஍૨‫ق‬5ౝ৏‫ك‬
（％）
＊
＊
50

また、
日本の男性が家事・育児をする時間は、他ことや妻の就業継続に対して悪影響を及ぼしてい²ANCOVA：スコア測定時期、群、スコア測定時期と群の交互作用、
ベースライン時 HDRS スコア、
ベースライン40

平成29年度の仕事と育児の両立に関する実態

均等基本調査結果では5.14％にとどまりました。

評価時期ਗ਼౺৒ત‫؟‬ඵౕಎ઼ਗ਼ಓ‫؟‬115V±10%‫ق‬100Vї115V૗ಓஓ॑ઞ৷‫ك‬ఢణਯ‫؟‬50/60Hzਗ਼૴‫؟‬16A
ഐేಎ઼ਗ਼ಓ‫؟‬90-230V
ఢణਯ‫؟‬50/60Hzਗ਼૴‫؟‬2.1A࿡১‫؟‬
ৈऔ205cm‫ق‬এ४३ঙॽথॢಎ઼103cm+ढ़‫ॺش‬102cm‫ك‬
்61cm
ൔষ66cm੎୤‫؟‬122.5⋹⋉
ଡਛ‫؟‬⋇ঊঝওॵॺঘॽॵॺ

◆男性の育児休業の現状

したい」と希望していましたが、平成29年度の雇用

0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
-9
-1 0
-1 1
ベースラインଲષੲਾ（

福田社労士事務所 代表

コンプライアンスに基づいた労務管理やワーク・ライフ・バランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。今回は、なにかと話題になっているパパの育児休業についてです。

把握の調査では、約３割の男性が「育児休業を取得+'56 ५॥॔૗৲୤‫ق‬਌ਏ௬੼‫ك‬੘௜ৎ৑  ী ¢2 0 2 0 .3 . MA RC H

について॔ऋ ਡਰ঱भअण୰೩঻पৌखथ‫ؚ‬ఃஈඪ୻ਯ  ୻भ૮੿ನ৲੸੎ᆟਫ਼૥ୡ॑ৰ઱खऽखञ‫؛‬ౝ  ৚भඵౕ॑  ౝ৑ৰ઱ख‫ؚ‬ਢऐथౝ  ৚भඵౕ॑ 

お話。

パパの育児休業৪বऩन  ধব  ઱ਝद‫ؚ‬ಿअणදपेॊ੘௜஍ટऋેী
दऩःঁ঑ঝॺথअण୰௬੼Ⴣ২ +'56 भ়ੑ५॥

ౝ৑ৰ઱खऽखञ‫؛‬

FP

Vol.59

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

務管理の
労
、
服
一
らで

休業の定義

※育児関係の「子」の範囲は、労働者と法律上の親子関係がある子（養子を含む）のほか、特別養子縁組のための試
験的な養育期間にある子や養子縁組里親に委託されている子等を含みます。

労働者（日々雇用を除く）
有期契約労働者は、申出時点で次の要件を満たすことが必要。
①入社１年以上②子が１歳６か月（２歳までの育児休業の場合は２歳）に達する日までに労働契約が満了し、更新されないことが明らかでないこと
対象労働者〈労使協定を締結することにより、対象外となる労働者〉①入社１年未満の労働者②申出の日から１年以内（１歳６か月又は２歳までの育児休業の場合は６か月）に雇用期間が終了する労働者③１週間の所定労働日数が２日以下の労働者

Vol.59

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ここ

Medical equipment information

Unique Patented H1-Coilঘॽ‫ش‬ॡऩ + ॥ॖঝ%UDLQVZD\706३५ॸ঒भ + ॥ॖঝम‫ؚ‬ਕઃ੪पডॖ
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HDRS-21
スコア変化量（±SE）

5週後の調整済み変化量²
実刺激群：-6.4
シャム群：-3.3
p値：0.0080

1週

2週

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別の観点からみると急速に進む少子化の流れか
ら、年金や医療などの社会保障制度が立ち行かな
くなってしまうという危機的な状況もあります。次世

政府は、その環境整備の一環として育児休業制ᄄ২भৈःથ૩হ଴धखथ‫ؚ‬୍൱   ୻ ‫ؚ‬ඵౕ৖ਜ਼भ倻൱   ୻ ‫ؚ‬ඵౕ৖ਜ਼ਂ඿૎ 
 ୻ ऋँॉऽखञ‫؛‬੎Ⴟऩથ૩হ଴धखथ᮶ᤄऋ  ୻ँॉऽखञ‫؛‬度などの制度の充実や、男女ともに育休取得の希望の実現を目指しています。男性の育児休業取得率を2020年までに13％に上げることなどを目標に掲げ、
ワーク・ライフ・バランス（仕事と家庭の調和）૤ઔ‫ؚ‬రᅏరૃ఺लઞ৷঱भିਔपणःथम‫ؚ‬๣હધછ఺ल਄ඞହ৥છ॑ओ૞සऎटऔः‫؛‬ऽञ‫ؚ‬ओઞ৷पँञढथम঩মಖઋઋ৽৾ভभ U706 ిਫઞ৷੐ଉ॑Ꮝஹखथऎटऔः‫؛‬୿ਲ਼੡‫؟‬
Brainsway TMS ३५ॸ঒঳ಹ৓੡ู‫؟‬৽୍ሼ੘௜৷჌ਞඵౕಎ઼
അੳ୞ಀ‫؟‬23100BZX00008000ॡছ५ীథ‫؟‬ৈ২ଵ৶ୢ௜ਃஓ‫્ق‬৒৳ஹଵ৶ୢ௜ਃஓ‫ك‬ଲୗ୿ਲ਼঵঻‫ ؟‬७থॳগজ‫ش‬ওॹॕढ़ঝઙૄভ঺
ਗবଲୗ঵঻‫ ؟‬Brainsway Ltd. ‫ق‬ॖ५ছग़ঝ‫ك‬なり、女性の出産意欲や継続就業の促進にもつな環境が必要です。

奏効：HDRS-21 スコアがベースラインから 50% 以上低下⋋の実現に取り組んでいます。

◆育児・介護休業法について〒141-8588

原則として、育児休業が取れる人は、1歳になる

東京都品川区大崎 1-11-2

電話番号：03-3491-2411 ／ FAX：03-3491-2788

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までの子供を育てる従業員で、女性、男性の性別は関係ありません。
育児休業は、条件を満たせばだれでも取得することができます。

18 ● ● ●Vol.59

社会保険労務士 福田久徳）

例えば〇男女に関係なく取れます。
〇妻が専業主婦であっても、夫は取得できます。
〇妻が育児休業中であっても、夫も取得できます。
〇有期契約社員（例えば、1年契約を更新している人など）も一定の条件を満たせば取れます。
育児休業は、仕事と育児の両立を支援するために「育児・介護休業法」という法律で定められている制度で、就業規則に規定がなくても従業員の申し出により取得できます。以下は「育児・休業法」
で定められている育児に関する規定（法第5条〜第9条の2）です。
労働者が、原則としてその１歳に満たない子を養育するためにする休業

代を担う子どもたちを、安心して生み育てるための寛解：HDRS-21 スコアが 9 以下

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な育児や家事の負担を夫婦で分かち合うことにもがります。

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積極的に子育てをしたいという男性の希望を実現することは、パートナーである女性側に偏りがち

21.4%
14.6%

の先進国と比べて極めて低い水準で、子どもをもつると考えられます。

時 ATHF レベル及び施設を固定効果、被験者及び被験者とスコア測定時期の交互作用を変量効果とした。

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また、
日本の男性が家事・育児をする時間は、他ことや妻の就業継続に対して悪影響を及ぼしてい²ANCOVA：スコア測定時期、群、スコア測定時期と群の交互作用、
ベースライン時 HDRS スコア、
ベースライン40

平成29年度の仕事と育児の両立に関する実態

均等基本調査結果では5.14％にとどまりました。

評価時期ਗ਼౺৒ત‫؟‬ඵౕಎ઼ਗ਼ಓ‫؟‬115V±10%‫ق‬100Vї115V૗ಓஓ॑ઞ৷‫ك‬ఢణਯ‫؟‬50/60Hzਗ਼૴‫؟‬16A
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◆男性の育児休業の現状

したい」と希望していましたが、平成29年度の雇用

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ベースラインଲષੲਾ（

福田社労士事務所 代表

コンプライアンスに基づいた労務管理やワーク・ライフ・バランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。今回は、なにかと話題になっているパパの育児休業についてです。

把握の調査では、約３割の男性が「育児休業を取得+'56 ५॥॔૗৲୤‫ق‬਌ਏ௬੼‫ك‬੘௜ৎ৑  ী ¢2 0 2 0 .3 . MA RC H

について॔ऋ ਡਰ঱भअण୰೩঻पৌखथ‫ؚ‬ఃஈඪ୻ਯ  ୻भ૮੿ನ৲੸੎ᆟਫ਼૥ୡ॑ৰ઱खऽखञ‫؛‬ౝ  ৚भඵౕ॑  ౝ৑ৰ઱ख‫ؚ‬ਢऐथౝ  ৚भඵౕ॑ 

お話。

パパの育児休業৪বऩन  ধব  ઱ਝद‫ؚ‬ಿअणදपेॊ੘௜஍ટऋેী
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Vol.59

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務管理の
労
、
服
一
らで

休業の定義

※育児関係の「子」の範囲は、労働者と法律上の親子関係がある子（養子を含む）のほか、特別養子縁組のための試
験的な養育期間にある子や養子縁組里親に委託されている子等を含みます。

労働者（日々雇用を除く）
有期契約労働者は、申出時点で次の要件を満たすことが必要。
①入社１年以上②子が１歳６か月（２歳までの育児休業の場合は２歳）に達する日までに労働契約が満了し、更新されないことが明らかでないこと
対象労働者〈労使協定を締結することにより、対象外となる労働者〉①入社１年未満の労働者②申出の日から１年以内（１歳６か月又は２歳までの育児休業の場合は６か月）に雇用期間が終了する労働者③１週間の所定労働日数が２日以下の労働者

Vol.59

●●●

19

こ

、労 務 管こらで 一 服理のお話。

原則、子が１歳（一定の場合において１歳２か月。保
育所等に入所できない等の理由がある場合１歳６か月、それでも保育所等に入所できない等の理由がある場合２歳。）に達する日までの連続した期間。
父母ともに育児休業を取得する場合は、子が１歳２か月に達する日までの間の１年間、取得可能（パパ・ママ育休プラス）期 間子１人につき原則として１回（１歳６か月、２歳までの育児休業は別に取得可能）
子の出生後8週間以内に産後休業をしていない労働者が最初の育児休業を取得した場合は、特別な事情がなくても、再度の取得が可能（パパ休暇）

回 数

労働者は、休業開始予定日の１か月前（1歳６か月、２歳までの育児休業の場合は２週間前）までに書面等により事業主に申出手続き※出産予定日前に子が出生したこと等の事由が生じた場合は１回に限り休業開始日の繰上げが可能、休業終了予定日の１か月前（１歳６か月、２歳までの育児休業の場合は２週間前）までに申し出ることにより１歳（１歳６か月、２歳）までの範囲内で事由を問わず１回に限り繰下げが可能◆育児休業給付金支給
勤務先の制度によりますが、育児休業を取得している期間で給与が無給の場合は雇用保険から、次の全ての項目に当てはまれば、原則として、「育児休業給付金」が支給されます。
（１）育児休業取得時に、1歳未満（一定の場合は1歳2か月、1歳6か月、もしくは2歳までの）赤子を育て（３）育児休業に入る前の2年間のうち11日以上働いた月が12か月以上あること

育児休業開始の1か月前までに勤め先に次の内容の申し出をします。
１．
申し出の年月日
２．氏名

３．赤ちゃんの氏名、生年月日、あなたとの続柄＊産前の場合は、出産予定者（妻）の氏名、出産予定日及び続柄となります。

４．休業開始予定日と休業終了予定日
男性は、赤ちゃんが生まれた日から育児休業をとる
ことが可能ですが、出産した女性は、産後8週間は「産後休業」となります。女性が育児休業を続けて取る場
合、産後休業終了後からのスタートになります。
育休取得の回数は、特別の事情がない限り1人の子について1回と定められていますが、男性には特例があり、妻の産後8週間以内に育休を取得すると2回に分けて育児休業をとることができます。夫婦ともに育休を取得し、ふたりで同時に取得、交代で取得で「パパ・ママ育休プラス」という特例の対象になった場合
は、休業期間を子どもが1歳2か月になるまで延ばすことができます。

変わりますので、詳しくは労働局雇用環境・均等部へお180日目までは賃金の67％、それ以降は賃金の50％ですが、①育休中に会社から一定以上の給与がでる、
あで、育児休業給付金が減額されたり、支給されない場
合があります。
また、②育児休業給付金には、上限額と下限額があります。詳しくは、ハローワークにお問い合
わせください。
このほか、育児休業中の経済的支援として社会保険（健康保険・厚生年金保険）の保険料が免除され、保険料が納付されたものとして取り扱われます。詳しくは年金事務所にお問い合わせください。

◆育児休業の制度が無い場合でも会社に制度がなくても「育児休業」
は取得できます。
また、会社が申し出を拒むことは禁止されています。育児休業は育児・介護休業法で定められていて、会社に制度がなくても（就業規則等に規定がなくても）、一定の要件を満たした場合は取得できます。
育児・介護休業法の要件を満たした従業員から育児休業の申し出があった場合、会社がこれを拒むことはできません。仕事が非常に忙しかったり、経営上の理由があったとしても、育児休業を認めなければなりません。
また、育児休業を申し出たことや、取得したことを理由として、解雇などの不利益な取扱いをすることも禁止されています。

問い合わせください。

や育児目的休暇を取得しやすい職場づくりに取り組

①

②

③

中小企業以外57万円<72万円>

28.5万円<36万円>

a 育休5日以上：14.25万円<18万円>

a 育休14日以上：14.25万円<18万円>

b 育休14日以上：23.75万円<30万円>

b 育休1ヶ月以上：23.75万円<30万円>

c 育休1ヶ月以上：33.25万円<42万円>

c 育休2ヶ月以上：33.25万円<42万円>

28.5万円<36万円>

14.25万円<18万円>

１人目の育休取得

２人目以降の育休取得（令和2年度）

中小企業

育児目的休暇の導入・利用※ 支給額< >内は、生産性要件を満たした場合の支給額です。

1か月ごとの育児休業給付金は、休業開始時から

るいは就業している日数が一定以上であるなどの理由◆育児休業の取り方

事業主に支給します。
申請方法等などが、年度によって出生時両立支援コース助成金は、男性が育児休業ていること（２）雇用保険の被保険者であること

み、男性の育児休業や育児目的休暇の利用者が出た◆助成金 出生時両立支援コース（令和元年度）①１人目の育休取得、②２人目以降の育休取得の場合★男性が育児休業を取得しやすい職場づくりのため、
次のような取組を行うことが必要です。
子が生まれた男性に対して、管理職による育休取
得の勧奨を行う
管理職に対して、男性の育休取得についての研修を実施するなど
男性が子の出生後8週間以内に開始する連続14③ 育児目的休暇の導入・利用の場合子の出生前後に育児や配偶者の出産支援のために取得できる休暇制度を導入することが必要です。
男性が育児目的休暇を取得しやすい職場づくりのため、★に準じた取組を行うこと。上記の新たに導入した
育児目的休暇制度を、男性が、子の出生前６週間から
出生後８週間以内に合計して８日以上（中小企業は５日以上）取得すること。

日以上(中小企業は連続5日以上)の育児休業を取得すること。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎女性の育児休業取得で、ハローワークへの育児

かれて取り入れてみようかなという事業主さんは休業給付金や年金事務所への社会保険の免除申

いらっしゃいます。この助成金は男性の育児休業

請は普通に依頼があり、その手続き業務を多く取得率をアップさせるためのものです。

行っていますが、
まだ男性従業員の育児休業取得に関した相談や、手続をする顧問先はありません。

男性も、育児休業が当たり前に取得できる世の中が、早くくればいいなと思います。

前述した出生時両立支援コースの助成金に惹●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表 社会保険労務士 福田久徳
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会主任講師
福岡県商工会連合会 経営改善専門相談員

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0042 福岡市中央区赤坂1丁目10-26 重松第5ビル3階 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ https：//fukuda‐sr.com E:mail info@fukuda-sr.com

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こ

、労 務 管こらで 一 服理のお話。

原則、子が１歳（一定の場合において１歳２か月。保
育所等に入所できない等の理由がある場合１歳６か月、それでも保育所等に入所できない等の理由がある場合２歳。）に達する日までの連続した期間。
父母ともに育児休業を取得する場合は、子が１歳２か月に達する日までの間の１年間、取得可能（パパ・ママ育休プラス）期 間子１人につき原則として１回（１歳６か月、２歳までの育児休業は別に取得可能）
子の出生後8週間以内に産後休業をしていない労働者が最初の育児休業を取得した場合は、特別な事情がなくても、再度の取得が可能（パパ休暇）

回 数

労働者は、休業開始予定日の１か月前（1歳６か月、２歳までの育児休業の場合は２週間前）までに書面等により事業主に申出手続き※出産予定日前に子が出生したこと等の事由が生じた場合は１回に限り休業開始日の繰上げが可能、休業終了予定日の１か月前（１歳６か月、２歳までの育児休業の場合は２週間前）までに申し出ることにより１歳（１歳６か月、２歳）までの範囲内で事由を問わず１回に限り繰下げが可能◆育児休業給付金支給
勤務先の制度によりますが、育児休業を取得している期間で給与が無給の場合は雇用保険から、次の全ての項目に当てはまれば、原則として、「育児休業給付金」が支給されます。
（１）育児休業取得時に、1歳未満（一定の場合は1歳2か月、1歳6か月、もしくは2歳までの）赤子を育て（３）育児休業に入る前の2年間のうち11日以上働いた月が12か月以上あること

育児休業開始の1か月前までに勤め先に次の内容の申し出をします。
１．
申し出の年月日
２．氏名

３．赤ちゃんの氏名、生年月日、あなたとの続柄＊産前の場合は、出産予定者（妻）の氏名、出産予定日及び続柄となります。

４．休業開始予定日と休業終了予定日
男性は、赤ちゃんが生まれた日から育児休業をとる
ことが可能ですが、出産した女性は、産後8週間は「産後休業」となります。女性が育児休業を続けて取る場
合、産後休業終了後からのスタートになります。
育休取得の回数は、特別の事情がない限り1人の子について1回と定められていますが、男性には特例があり、妻の産後8週間以内に育休を取得すると2回に分けて育児休業をとることができます。夫婦ともに育休を取得し、ふたりで同時に取得、交代で取得で「パパ・ママ育休プラス」という特例の対象になった場合
は、休業期間を子どもが1歳2か月になるまで延ばすことができます。

変わりますので、詳しくは労働局雇用環境・均等部へお180日目までは賃金の67％、それ以降は賃金の50％ですが、①育休中に会社から一定以上の給与がでる、
あで、育児休業給付金が減額されたり、支給されない場
合があります。
また、②育児休業給付金には、上限額と下限額があります。詳しくは、ハローワークにお問い合
わせください。
このほか、育児休業中の経済的支援として社会保険（健康保険・厚生年金保険）の保険料が免除され、保険料が納付されたものとして取り扱われます。詳しくは年金事務所にお問い合わせください。

◆育児休業の制度が無い場合でも会社に制度がなくても「育児休業」
は取得できます。
また、会社が申し出を拒むことは禁止されています。育児休業は育児・介護休業法で定められていて、会社に制度がなくても（就業規則等に規定がなくても）、一定の要件を満たした場合は取得できます。
育児・介護休業法の要件を満たした従業員から育児休業の申し出があった場合、会社がこれを拒むことはできません。仕事が非常に忙しかったり、経営上の理由があったとしても、育児休業を認めなければなりません。
また、育児休業を申し出たことや、取得したことを理由として、解雇などの不利益な取扱いをすることも禁止されています。

問い合わせください。

や育児目的休暇を取得しやすい職場づくりに取り組

①

②

③

中小企業以外57万円<72万円>

28.5万円<36万円>

a 育休5日以上：14.25万円<18万円>

a 育休14日以上：14.25万円<18万円>

b 育休14日以上：23.75万円<30万円>

b 育休1ヶ月以上：23.75万円<30万円>

c 育休1ヶ月以上：33.25万円<42万円>

c 育休2ヶ月以上：33.25万円<42万円>

28.5万円<36万円>

14.25万円<18万円>

１人目の育休取得

２人目以降の育休取得（令和2年度）

中小企業

育児目的休暇の導入・利用※ 支給額< >内は、生産性要件を満たした場合の支給額です。

1か月ごとの育児休業給付金は、休業開始時から

るいは就業している日数が一定以上であるなどの理由◆育児休業の取り方

事業主に支給します。
申請方法等などが、年度によって出生時両立支援コース助成金は、男性が育児休業ていること（２）雇用保険の被保険者であること

み、男性の育児休業や育児目的休暇の利用者が出た◆助成金 出生時両立支援コース（令和元年度）①１人目の育休取得、②２人目以降の育休取得の場合★男性が育児休業を取得しやすい職場づくりのため、
次のような取組を行うことが必要です。
子が生まれた男性に対して、管理職による育休取
得の勧奨を行う
管理職に対して、男性の育休取得についての研修を実施するなど
男性が子の出生後8週間以内に開始する連続14③ 育児目的休暇の導入・利用の場合子の出生前後に育児や配偶者の出産支援のために取得できる休暇制度を導入することが必要です。
男性が育児目的休暇を取得しやすい職場づくりのため、★に準じた取組を行うこと。上記の新たに導入した
育児目的休暇制度を、男性が、子の出生前６週間から
出生後８週間以内に合計して８日以上（中小企業は５日以上）取得すること。

日以上(中小企業は連続5日以上)の育児休業を取得すること。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎女性の育児休業取得で、ハローワークへの育児

かれて取り入れてみようかなという事業主さんは休業給付金や年金事務所への社会保険の免除申

いらっしゃいます。この助成金は男性の育児休業

請は普通に依頼があり、その手続き業務を多く取得率をアップさせるためのものです。

行っていますが、
まだ男性従業員の育児休業取得に関した相談や、手続をする顧問先はありません。

男性も、育児休業が当たり前に取得できる世の中が、早くくればいいなと思います。

前述した出生時両立支援コースの助成金に惹●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表 社会保険労務士 福田久徳
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会主任講師
福岡県商工会連合会 経営改善専門相談員

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0042 福岡市中央区赤坂1丁目10-26 重松第5ビル3階 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ https：//fukuda‐sr.com E:mail info@fukuda-sr.com

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21

税 務
の

部 屋

〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

交際費等課税制度について

第39回

春畑税理士事務所

所長：春畑匠美

交際費等課税制度は昭和29年度の税制改正により導入されました。創設時には、期末資本金が500万円以上の大法人に限定されていましたが、昭和36年度の税制改正により全法人が対象となり、今日に至っております。ある支出が交際費等に該当するかどうかは法人の所得に影響を与えます。そこで今回は交際費等の範囲についてご説明いたします。

得意先、仕入先その他事業に関係のある者等に対する接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為のために支出するものをいう」、と定義されています。同項は、交際費ではなく交際費等としていますが、これは会計上の勘定科目で使われる交際費よりもさらに範囲が広いためとされています。

係ある者及び当該法人の役員、従業員、株主等も含むと、その範囲は相当に広くなっております。
また、その支出の態様
は、直接的であると間接的であるとを問わず、未払いのものも交際費等に含まれます。
さらに、その内容は、得意先、仕から除くこととされています。

員又はこれらの親族に対する接待等のために支出するものを除きます。）
であって、その支出する金額を飲食等に参の支出する交際費等の中には事業との関連性の少ないものがあること、また、交際費等の損金算入を無制限に認めると、いたずらに法人の冗費・濫費を増大させるおそれがあることから、租税特別措置法で資本金が1億円を超える法人については、原則としてその全額が損金不算入とされ、資本金が1億円以下である法人（中小法人）についてのみ、交際費等の額のうち年額で800万円の定額控除限度額の範囲内で交際費等の損金算入を認めています。
※アベノミクスの経済対策の一環として、法人の支出した交際費等の額のうち接待飲食費の額の50%相当額を超える部分の金額について損金不算入とする制度が導入されています。
この制度は中小法人のみならず全法人が対象となります。

■交際費等の損金算入限度額①あるいは②のいずれかの金額

交際費等の範囲は広く、その該当性を判断するのは容易ではありません。例えば、以下に例示する費用は、交際費等②飲食その他これに類する行為（以下「飲食等」といいます。）のために要する費用（専らその法人の役員若しくは従業交際費等であっても、会社の事業と直接の関連がある限り損金の額に算入されるべきものであります。
しかし、法人

中小法人（資本金1億円以下）

4．交際費等から除かれる費用の例①専ら従業員の慰安のために行われる運動会、演芸会、旅行等のために通常要する費用

2．交際費等損金不算入制度②接待飲食費 年間支出の50％以下（社外の人が参加していることが必要）

このように交際費等の支出の対象は、法人の営む事業に取引関係のある者だけでなく間接に当該法人の利害に関行為まで範囲に含まれます。

交際費等については、租税特別措置法61条の4第4項で、「交際費、接待費、機密費その他の費用で、法人が、その①定額控除限度額 年間800万円以下（交際費等の支出の意義）
措置法通達61の4（1）−24 措置法第61条の4第1項に規定する各事業年度において支出した交際費等とは、交際費等の支出の事実があったものをいうのであるから、次の点に留意する。
①取得価額に含まれている交際費等で当該事業年度の損金の額に算入されていないものであっても、支出の事実があった事業年度の交際費等に算入するものとする。
②交際費等の支出の事実のあったときとは、接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為のあったときをいうのであるから、これらに要した費用につき仮払又は未払等の経理をしているといないとを問わないものとする。

入先その他事業に関係のある者等に対するものであれば、接待、供応、慰安、贈答だけでなく、その他これらに類する

1．交際費等の定義

損金算入限度額（交際費等の支出の方法）
措置法通達61の4（1）−23 措置法第61条の4第4項に規定する法人の支出する交際費等は、当該法人が直接支出した交際費等であると間接支出した交際費等であるとを問わないから、次の点に留意する。
①2以上の法人が共同して接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為をして、その費用を分担した場合においても交際費等の支出があったものとする。
②同業者の団体等が接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為をしてその費用を法人が負担した場合においても、交際費等の支出があったものとする。
③法人が団体等に対する会費その他の経費を負担した場合においても、当該団体が専ら団体相互間の懇親のための会合を催す等のために組織されたと認められるものであるときは、その会費等の負担は交際費等の支出があったものとする。

大法人（資本金1億円超及び資本金5億円以上の法人の100％子法人等）②の金額※持分なし医療法人については、以下の算式で計算した金額を出資金（資本加した者の数で割って計算した金額が5,000円以下である費用
なお、この規定は次の事項を記載した書類を保存している場合に限り適用されます。
イ 飲食等の年月日
ロ 飲食等に参加した得意先、仕入先その他事業に関係のある者等の氏名又は名称及びその関係
ハ 飲食等に参加した者の数
ニ その費用の金額並びに飲食店等の名称及び所在地（店舗がない等の理由で名称又は所在地が明らかでない
ときは、領収書等に記載された支払先の名称、住所等）
ホ その他参考となるべき事項③その他の費用金）とみなして判定イ カレンダー、手帳、扇子、
うちわ、手ぬぐいその他これらに類する物品を贈与するために通常要する費用【出資の金額に準ずる額】

ロ 会議に関連して、茶菓、弁当その他これらに類する飲食物を供与するために通常要する費用（期末総資産簿価−期末総負債簿価−
当 期 利 益 ( ま た は＋当 期 欠 損 金 ) ）×60％

3．交際費等の範囲
交際費等の定義は１．
で説明しましたが、交際費等の範囲は社会通念上の交際費より相当に広くなっています。その範囲を交際費等の支出先、支出の方法、支出の意義から確認します。租税特別措置法関係通達はそれぞれにつき、以ハ 新聞、雑誌等の出版物又は放送番組を編集するために行われる座談会その他記事の収集のために、又は放送のための取材に通常要する費用（注）上記②の費用の金額基準である5,000円の判定や交際費等の額の計算は、法人の適用している消費税等の経理処理(税抜経理方式又は税込経理方式)により算定した価額により行います。

（まとめ）
交際費等の範囲は広く、交際費等の例示も膨大なものがあります。実務上、頻出するものは事前に内容を把握しておく必要がありますが、全てを網羅することは困難です。判断に困った際には税理士事務所にご相談ください。

下のように定めています。
（交際費等の支出の相手方の範囲）
措置法通達61の4（1）−22 措置法第61条の4第4項に規定する「得意先、仕入先その他事業に関係のある者等」には、直接当該法人の営む事業に取引関係のある者だけでなく間接に当該法人の利害に関係ある者及び当該法人の役員、従業員、株主等も含むことに留意する。

22 ● ● ●Vol.59●執筆：春畑税理士事務所 （ 監査部

監査一課

春畑 光美 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.59

●●●

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税 務
の

部 屋

〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

交際費等課税制度について

第39回

春畑税理士事務所

所長：春畑匠美

交際費等課税制度は昭和29年度の税制改正により導入されました。創設時には、期末資本金が500万円以上の大法人に限定されていましたが、昭和36年度の税制改正により全法人が対象となり、今日に至っております。ある支出が交際費等に該当するかどうかは法人の所得に影響を与えます。そこで今回は交際費等の範囲についてご説明いたします。

得意先、仕入先その他事業に関係のある者等に対する接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為のために支出するものをいう」、と定義されています。同項は、交際費ではなく交際費等としていますが、これは会計上の勘定科目で使われる交際費よりもさらに範囲が広いためとされています。

係ある者及び当該法人の役員、従業員、株主等も含むと、その範囲は相当に広くなっております。
また、その支出の態様
は、直接的であると間接的であるとを問わず、未払いのものも交際費等に含まれます。
さらに、その内容は、得意先、仕から除くこととされています。

員又はこれらの親族に対する接待等のために支出するものを除きます。）
であって、その支出する金額を飲食等に参の支出する交際費等の中には事業との関連性の少ないものがあること、また、交際費等の損金算入を無制限に認めると、いたずらに法人の冗費・濫費を増大させるおそれがあることから、租税特別措置法で資本金が1億円を超える法人については、原則としてその全額が損金不算入とされ、資本金が1億円以下である法人（中小法人）についてのみ、交際費等の額のうち年額で800万円の定額控除限度額の範囲内で交際費等の損金算入を認めています。
※アベノミクスの経済対策の一環として、法人の支出した交際費等の額のうち接待飲食費の額の50%相当額を超える部分の金額について損金不算入とする制度が導入されています。
この制度は中小法人のみならず全法人が対象となります。

■交際費等の損金算入限度額①あるいは②のいずれかの金額

交際費等の範囲は広く、その該当性を判断するのは容易ではありません。例えば、以下に例示する費用は、交際費等②飲食その他これに類する行為（以下「飲食等」といいます。）のために要する費用（専らその法人の役員若しくは従業交際費等であっても、会社の事業と直接の関連がある限り損金の額に算入されるべきものであります。
しかし、法人

中小法人（資本金1億円以下）

4．交際費等から除かれる費用の例①専ら従業員の慰安のために行われる運動会、演芸会、旅行等のために通常要する費用

2．交際費等損金不算入制度②接待飲食費 年間支出の50％以下（社外の人が参加していることが必要）

このように交際費等の支出の対象は、法人の営む事業に取引関係のある者だけでなく間接に当該法人の利害に関行為まで範囲に含まれます。

交際費等については、租税特別措置法61条の4第4項で、「交際費、接待費、機密費その他の費用で、法人が、その①定額控除限度額 年間800万円以下（交際費等の支出の意義）
措置法通達61の4（1）−24 措置法第61条の4第1項に規定する各事業年度において支出した交際費等とは、交際費等の支出の事実があったものをいうのであるから、次の点に留意する。
①取得価額に含まれている交際費等で当該事業年度の損金の額に算入されていないものであっても、支出の事実があった事業年度の交際費等に算入するものとする。
②交際費等の支出の事実のあったときとは、接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為のあったときをいうのであるから、これらに要した費用につき仮払又は未払等の経理をしているといないとを問わないものとする。

入先その他事業に関係のある者等に対するものであれば、接待、供応、慰安、贈答だけでなく、その他これらに類する

1．交際費等の定義

損金算入限度額（交際費等の支出の方法）
措置法通達61の4（1）−23 措置法第61条の4第4項に規定する法人の支出する交際費等は、当該法人が直接支出した交際費等であると間接支出した交際費等であるとを問わないから、次の点に留意する。
①2以上の法人が共同して接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為をして、その費用を分担した場合においても交際費等の支出があったものとする。
②同業者の団体等が接待、供応、慰安、贈答その他これらに類する行為をしてその費用を法人が負担した場合においても、交際費等の支出があったものとする。
③法人が団体等に対する会費その他の経費を負担した場合においても、当該団体が専ら団体相互間の懇親のための会合を催す等のために組織されたと認められるものであるときは、その会費等の負担は交際費等の支出があったものとする。

大法人（資本金1億円超及び資本金5億円以上の法人の100％子法人等）②の金額※持分なし医療法人については、以下の算式で計算した金額を出資金（資本加した者の数で割って計算した金額が5,000円以下である費用
なお、この規定は次の事項を記載した書類を保存している場合に限り適用されます。
イ 飲食等の年月日
ロ 飲食等に参加した得意先、仕入先その他事業に関係のある者等の氏名又は名称及びその関係
ハ 飲食等に参加した者の数
ニ その費用の金額並びに飲食店等の名称及び所在地（店舗がない等の理由で名称又は所在地が明らかでない
ときは、領収書等に記載された支払先の名称、住所等）
ホ その他参考となるべき事項③その他の費用金）とみなして判定イ カレンダー、手帳、扇子、
うちわ、手ぬぐいその他これらに類する物品を贈与するために通常要する費用【出資の金額に準ずる額】

ロ 会議に関連して、茶菓、弁当その他これらに類する飲食物を供与するために通常要する費用（期末総資産簿価−期末総負債簿価−
当 期 利 益 ( ま た は＋当 期 欠 損 金 ) ）×60％

3．交際費等の範囲
交際費等の定義は１．
で説明しましたが、交際費等の範囲は社会通念上の交際費より相当に広くなっています。その範囲を交際費等の支出先、支出の方法、支出の意義から確認します。租税特別措置法関係通達はそれぞれにつき、以ハ 新聞、雑誌等の出版物又は放送番組を編集するために行われる座談会その他記事の収集のために、又は放送のための取材に通常要する費用（注）上記②の費用の金額基準である5,000円の判定や交際費等の額の計算は、法人の適用している消費税等の経理処理(税抜経理方式又は税込経理方式)により算定した価額により行います。

（まとめ）
交際費等の範囲は広く、交際費等の例示も膨大なものがあります。実務上、頻出するものは事前に内容を把握しておく必要がありますが、全てを網羅することは困難です。判断に困った際には税理士事務所にご相談ください。

下のように定めています。
（交際費等の支出の相手方の範囲）
措置法通達61の4（1）−22 措置法第61条の4第4項に規定する「得意先、仕入先その他事業に関係のある者等」には、直接当該法人の営む事業に取引関係のある者だけでなく間接に当該法人の利害に関係ある者及び当該法人の役員、従業員、株主等も含むことに留意する。

22 ● ● ●Vol.59●執筆：春畑税理士事務所 （ 監査部

監査一課

春畑 光美 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

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社会貢献型空家バンク仲介で誕生した「野芥フリーハウス」がオープン！
〜国際貢献と児童福祉に取り組む２団体が同居し、「こども食堂」開催で賑わう〜

今回のメッセージボードでは、「野芥フリーハウス」
について紹介したいと思います。

野芥フリーハウスとは、「医療法人にのさかクリニック」の二ノ坂保喜院長が代表を務める「特定非営利活動法人バングラデシュと手をつなぐ会（以下、手をつなぐ会）」と児童福祉関係に従事する若者が集うボランティア団体「わんらいふ（横尾涼 代表）」が同居し、地域交流の場として2019年12月にオープンした施設です。施設と言っても元は一戸建ての民家です。外観はそのまま、中も必要最小限の改修に留め、２階と1階の一部を事務所に当て、1階のリビングと台所は共有スペースとして使用しています。

この２団体同居のなれそめは、「手をつなぐ会」
理事の河村富美子さんが所有する賃貸物件が空家になったのを機に、手狭になった同会の事務所を移転させようと考えたことが始まりだったといいます。河村さんによれば、５DKの広さがあるので、他の団体との同居も可能だと考え「社会貢献型空家バンク」に仲介を依頼したところ、こども食堂の定期開催等のボランティア活動に取り組む「わんらいふ」に出会ったとのこと。さっそく早良区西新で開かれたこども食堂に出向いたところ、20代の若者たちがそっと見守る中、子供たちが食事をしながら思い思いの時間をゆったりと過ごす様子を目の当たりにし、河村さんはとても感銘を受けたといいます。

12月1日のオープン祭では、「わんらいふ」と「手をつなぐ会」
が合同で「こども食堂」が開催され、地域の子供たち

や住民の方々で賑わいをみせていたそうです。
１月からは、月1回ペースでこども食堂が行われるとのこと。
「野芥フ

リーハウス」の詳しい様子は、機会を設け、誌面でじっくり紹介したいと思っています。乞うご期待を！
〈取材担当Ｋ.Ｋ.〉

編集部
から
24 ● ● ●Vol.59

最近暗いニュースが多い中、「オジサンはどうしてやたらとダジャレを言いたがるのか」という記事を見つけ、身に覚えのある小生としては、ドキリとしながらも楽しく読めました。要は「中年になるとダジャレを思いつく側頭連合野の働きが活発になるが、理性をつかさどる前頭葉の機能が低下してくるため、つい思
いついたダジャレがフィルターにかけられず発せられる現象」とのこと。それでも「ダジャレオジサン」はいても「ダジャレおじいさん」はあまり見かけないのは、「言いたい欲」が加齢とともに減衰するのではなく、閃かなくなるのが実情なようです。それでも言いたい欲が収まらない人は、50円なら50万円、百円なら百万円と単位を 万円 にして「ニヤリ」と笑う、 万円おじいさん に進化を遂げるそうです（笑）。
〈Ｋ.Ｋ.〉

のけ

社会貢献型空家バンク仲介で誕生した「野芥フリーハウス」がオープン！
〜国際貢献と児童福祉に取り組む２団体が同居し、「こども食堂」開催で賑わう〜

今回のメッセージボードでは、「野芥フリーハウス」
について紹介したいと思います。

野芥フリーハウスとは、「医療法人にのさかクリニック」の二ノ坂保喜院長が代表を務める「特定非営利活動法人バングラデシュと手をつなぐ会（以下、手をつなぐ会）」と児童福祉関係に従事する若者が集うボランティア団体「わんらいふ（横尾涼 代表）」が同居し、地域交流の場として2019年12月にオープンした施設です。施設と言っても元は一戸建ての民家です。外観はそのまま、中も必要最小限の改修に留め、２階と1階の一部を事務所に当て、1階のリビングと台所は共有スペースとして使用しています。

この２団体同居のなれそめは、「手をつなぐ会」
理事の河村富美子さんが所有する賃貸物件が空家になったのを機に、手狭になった同会の事務所を移転させようと考えたことが始まりだったといいます。河村さんによれば、５DKの広さがあるので、他の団体との同居も可能だと考え「社会貢献型空家バンク」に仲介を依頼したところ、こども食堂の定期開催等のボランティア活動に取り組む「わんらいふ」に出会ったとのこと。さっそく早良区西新で開かれたこども食堂に出向いたところ、20代の若者たちがそっと見守る中、子供たちが食事をしながら思い思いの時間をゆったりと過ごす様子を目の当たりにし、河村さんはとても感銘を受けたといいます。

12月1日のオープン祭では、「わんらいふ」と「手をつなぐ会」
が合同で「こども食堂」が開催され、地域の子供たち

や住民の方々で賑わいをみせていたそうです。
１月からは、月1回ペースでこども食堂が行われるとのこと。
「野芥フ

リーハウス」の詳しい様子は、機会を設け、誌面でじっくり紹介したいと思っています。乞うご期待を！
〈取材担当Ｋ.Ｋ.〉

編集部
から
24 ● ● ●Vol.59

最近暗いニュースが多い中、「オジサンはどうしてやたらとダジャレを言いたがるのか」という記事を見つけ、身に覚えのある小生としては、ドキリとしながらも楽しく読めました。要は「中年になるとダジャレを思いつく側頭連合野の働きが活発になるが、理性をつかさどる前頭葉の機能が低下してくるため、つい思
いついたダジャレがフィルターにかけられず発せられる現象」とのこと。それでも「ダジャレオジサン」はいても「ダジャレおじいさん」はあまり見かけないのは、「言いたい欲」が加齢とともに減衰するのではなく、閃かなくなるのが実情なようです。それでも言いたい欲が収まらない人は、50円なら50万円、百円なら百万円と単位を 万円 にして「ニヤリ」と笑う、 万円おじいさん に進化を遂げるそうです（笑）。
〈Ｋ.Ｋ.〉

2020.3.4 vol.59

S P R I N G［ポチ］
特集●地域医療最前線

広島市民病院が目指す薬薬連携のNext Stage！

〜フォローアップ依頼書とPCCPを活用して〜
目標達成をやり抜く
Vol.59 2020年3月19日発行

目標の立て方・やり方・マインドづくり

人事評価制度（目標管理）期末面接
誌上セミナー

人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第11回〉

デジタル化社会の到来と70歳定年法の施行

ここらで一服、労務管理のお話。

パパの育児休業について
税務の部屋〜知っておきたい税務の話〈第39回〉

交際費等課税制度について

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱