厚生労働大臣が定める掲示事項

２０２４．７．１

・当病院は厚生労働大臣が定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

■管理者
院長

渡辺哲夫

■診療に従事する医師、医師の診療日及び診療時間
別記のとおり（1階正面玄関・待合ホールへ掲示）■建物内部に関する案内
建物内部については、正面玄関の各階案内図をご参照ください。

■入院基本料に関する事項
2階病棟では、１日に１８人以上の看護職員（看護師）が勤務しています。なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。
８：３０～１７：３０まで、看護職員１人あたりの受け持ち数は４人以内です。
１７：３０～８：３０まで、看護職員１人あたりの受け持ち数は１４人以内です。

■ＤＰＣ対象病院
当院はＤＰＣ対象病院の届出を行っています。一般病棟に入院中の医療費は、ＤＰＣ支払方式により計算します。
◎医療機関別係数1.3106〔内訳〕・基礎係数（ＤＰＣ標準病棟群）1.0451 ・機能評価係数Ⅰ 0.2226
・機能評価係数Ⅱ0.0345 ・救急補正係数0.0084■明細書の発行状況に関する事項
当院では、医療の透明化や患者さまへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方も、明細書を無料で発行しています。
明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点ご理解いただき、明細書の発行を希望しない方は、会計窓口までお申し出ください。

■中国四国厚生局への届出事項に関する事項【基本診療料の施設基準】
・情報通信機器を用いた診療に係る基準
・医療安全対策加算２
・機能強化加算
・感染対策向上加算２
・医療ＤＸ推進体制整備加算
・後発医薬品使用体制加算１
・一般病棟入院基本料
・病棟薬剤業務実施加算1
・診療録管理体制加算1
・データ提出加算
・医師事務作業補助体制加算１
・入退院支援加算
・急性期看護補助体制加算
・認知症ケア加算
・療養環境加算・せん妄ハイリスク患者ケア加算
・重症者等療養環境特別加算
・地域包括ケア入院医療管理料１【特掲診療料の施設基準】
・外来栄養食事指導料の注２に規定する基準・外来栄養食事指導料の注３に規定する基準・がん性疼痛緩和指導管理料
・がん患者指導管理料ハ・外来腫瘍化学療法診療料１・連携充実加算・外来腫瘍化学療法診療料の注９に規定するがん薬物療法体制充実加算
・ニコチン依存症管理料
・がん治療連携指導料
・肝炎インターフェロン治療計画料
・薬剤管理指導料
・地域連携診療計画加算
・検査・画像情報提供加算及び電子的診療情報評価料
・別添1の「第14の2」の1の（1）に規定する在宅療養支援病院
・別添1の「第14の2」の2の（2）に規定する在宅緩和ケア充実診療所・病院加算
・在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料
・在宅がん医療総合診療料
・在宅患者訪問看護・指導料及び同一建物居住者訪問看護・指導料の注２
・在宅患者訪問看護・指導料の注15（同一建物居住者訪問看護・指導料の注６の規定により準用する場合を含む）に規定する訪問看護・指導体制充実加算
・在宅患者訪問看護・指導料の注16（同一建物居住者訪問看護・指導料の注６の規定により準用する場合を含む）に規定する専門管理加算
・在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に規定する遠隔モニタリング加算
・ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
・外来化学療法加算1

・無菌製剤処理料
・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）
・運動器リハビリテーション料（Ⅲ）
・呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）
・がん患者リハビリテーション料
・ストーマ合併症加算
・早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
・医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術（胃瘻造設術）
・人工肛門人工膀胱造設術前処置加算
・胃瘻造設時嚥下機能評価加算
・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・入院ベースアップ評価料68【その他】
・酸素の購入単価【医科点数表第2章第10部手術の通則の５及び６に掲げる手術の件数（2023年1月～12月）】
区分１に分類される手術件数
区分２に分類される手術件数
ア 頭蓋内腫瘤摘出術等
ア 靱帯断裂形成手術等
イ 黄斑下手術等
イ 水頭症手術等
ウ 鼓室形成手術等
ウ 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等
エ 肺悪性腫瘍手術等0エ 尿道形成手術等
0
オ 経皮的カテーテル心筋焼灼術
オ 角膜移植術
カ 肝切除術等
0
区分３に分類される手術件数
キ 子宮附属器悪性腫瘍手術等
0
ア 上顎骨形成術等
イ 上顎骨悪性腫瘍手術等
その他の区分に分類される手術
件数
ウ バセドウ甲状腺全摘
人工関節置換術（亜全摘）術（両葉）乳児外科施設基準対象手術
エ 母指化手術等
ペースメーカー移植術及び ペースメーカー交換術
オ 内反足手術等
冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用
カ 食道切除再建術等
0しないものを含む） 及び体外循環を要する手術
キ 同種死体腎移植術等
経皮的冠動脈形成術
経皮的冠動脈粥腫切除術
区分４に分類される手術件数
経皮的冠動脈ステント留置術
腹腔鏡下及び胸腔鏡下手術
226■入院時食事療養について
当院では、入院時食事療養（Ⅰ）の届出を行っており、管理栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供しています。
＜入院時食事療養費の標準負担額について＞所得区分
１食あたりの負担額① 一般490円② 住民税非課税世帯
入院期間90日以内230円
入院期間90日越え180円③ ②のうち所得が一定基準に満たない
110円
70歳以上の高齢受給者★住民税非課税世帯の方は「標準負担額減額認定証」を1階総合受付へ提示してください。

■医療安全対策加算に関する事項
当院では、医療安全管理者や地域医療連携室の経験を有する相談員等による相談及び支援を受けることができます。
◎窓口：1階総合受付 相談窓口 （内容に応じて個室対応致します）
相談担当：医療安全管理者、医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）等
責 任 者：事務局長
受付時間：月～金曜日9:00～17:00、土曜日9:00～12:00■感染対策向上加算に関する事項
当院の院内感染防止対策に関する取組事項は、別紙をご参照ください。

■入退院支援加算に関する事項
当院では、入退院支援及び地域連携業務を担う部門を設置し、当該部門に十分な経験を有する社会福祉士／看護師を配置し、入退院支援等を行うにつき十分な体制を整えています。
◎2階病棟に配置している専任職員：社会福祉士 田中志野

■ニコチン依存症管理料に関する事項
当院はニコチン依存症管理料の届出を行っており、禁煙の為の治療的サポートをする禁煙外来を行っています。
ご希望の方は予約コーナーへお申し出ください。（完全予約制）■敷地内全面禁煙
当院は屋内外を問わず、「病院敷地内全面禁煙」となっています。ご理解とご協力をお願いします。

■情報通信機器を用いた診療（オンライン診療）に関する事項
当院では、「オンライン診療の適切な実施に関する指針」を遵守した上でオンライン診療を実施する体制を有しております。なお、情報通信機器を用いた診療の初診において向精神薬の処方は行いません。

■機能強化加算に関する事項【予防接種について】

当院は地域におけるかかりつけ医として以下の対応を行っています。
〔医療機能情報提供制度（おかやま医療情報ネット）のページでかかりつけ医機能を有する医療機関が検索できます〕
・他の受診医療機関及び処方されている医薬品を把握し、必要な服薬管理を行うこと
・必要に応じ、専門医師又は専門医療機関への紹介を行うこと
・健康診断の結果等の健康管理に関わる相談に応じること
・保健・福祉サービスに関わる相談に応じること
・緊急時には診療時間外の診療を行うこと■医療ＤＸ推進体制整備加算と医療情報取得加算に関する事項
当院は、医療ＤＸ推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得・活用して診療を行います。
・医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報（受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報）等を活用して診療を実施します。
・マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。

項目

金額（税込）
8,000円
8,900円
6,000円
6,800円
6,600円
4,000円
22,000円

肺炎球菌（一般）
麻疹風疹
Ｂ型肝炎
結核（BCG）
おたふくかぜインフルエンザ（一般）帯状疱疹ワクチン【健康診断について】項目
雇入時の健康診断（安衛則第43条）
定期健康診断（安衛則第44条）

金額（税込）
8,360円
8,360円■医師事務作業補助体制加算に関する事項
当院は、病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善として、医師事務作業補助者の外来診療補助や、他職種との業務分担（初診時の予診、静脈採血、入院の説明、検査手順の説明など）に取り組んでいます。詳しくは別紙をご参照ください。

■急性期看護補助体制加算に関する事項
当院は、看護職員の負担の軽減及び処遇の改善として、看護職員と他職種との業務分担、看護補助者の配置、妊娠・子育て中・介護中の看護職員に対する配慮、夜勤負担の軽減などに取り組んでいます。詳しくは別紙をご参照ください。

■病棟薬剤業務
当院では、薬剤師が病棟等において病院勤務医等の負担軽減及び薬物療法の有効性、安全性の向上に資する薬剤関連業務を実施しています。
◎２階病棟に配置している専任薬剤師：坪井仁美、澤之珠、山下将司、大西順子【カルテ開示について】
項目
開示手数料
白黒コピー
カラーコピー
レントゲン写真複写
ＣＤ－Ｒ又はＤＶＤ
閲覧料
医師面談費用■後発医薬品の使用に関する事項
当院では、厚生労働省の後発医薬品使用促進の方針に従い後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取組などを実施しています。詳しくは別紙〔後発医薬品使用体制加算・一般名処方加算に関するお知らせ〕をご参照ください。

■外来腫瘍化学療法診療料に関する事項
当院では、外来腫瘍化学療法診療料の専任の医師、看護師又は薬剤師が院内に常時1人以上配置され、本診療料を算定している患者から電話等による緊急の相談等に24時間対応できる連絡体制が整備されています。また、急変時等の緊急時に当該患者が入院できる体制が整備されています。実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し、承認する委員会を開催しています。当該委員会は、化学療法に携わる各診療科の医師の代表者、業務に携わる看護師、薬剤師及び必要に応じてその他の職種から構成されるもので、少なくとも年1回開催しています。

■生活習慣病管理料（Ⅱ）に関する事項
当院では、患者の状態に応じ、28日以上の長期の投薬を行うこと又はリフィル処方箋を交付することについて対応が可能です。

■保険外負担に関する事項【特別の療養環境室の提供（室料差額料金）（１日につき）】
区分
病床数
病室番号金額（税込）
特別個室
２床 201､202
11,000円
個室
１０床 203､205､206､207､216､217､218､220､221､222
7,700円※入院日及び退院日の室料は、時間にかかわらず、それぞれ１日分をお支払いいただきます。
（例：１泊２日の入院の場合は、２日分の差額室料をお支払いいただきます）【文書料等について】項目
当院書式診断書
保険会社用証明書（入院・通院・手術・死亡）
学校証明書（治癒証明書）
臨床調査個人票（特定疾患医療受給者証の申請用）
身体障害者診断書・意見書
年金にかかわる診断書
免許等にかかわる診断書（自動車、船舶、理美容）
成年後見制度にかかわる診断書
成年後見制度にかかわる本人情報シート
おむつ使用証明書
死亡診断書（市書式）
死体検案書（市書式）
面談料（自動車・生命保険関係等）

金額（税込）
2,200円／１通4,400円／１通550円／１通
2,200円／１通4,400円／１通5,500円／１通4,400円／１通4,400円／１通
2,200円／１通
1,100円／１通
3,300円／１通4,400円／１通7,700円／１回【その他について】
項目
付添食

30分未満
30～60分種別

金額（税込）
3,300円／１件
22円／１枚110円／１枚
1,100円／１枚
3,300円／１枚
3,300円／１回
5,500円／１回
11,000円／１回

金額（税込）
440円／１食
600円／1食
付添寝具使用料
350円／1日
死後の処置料
11,000円／１式
腹帯（ベリーナ）
660円／１枚イヤホン
250円／１個
洗濯洗剤
50円／１個大腸検査食（ｴﾆﾏｸﾘﾝ）
3食＋間食セット
1,070円／１式
診察券再発行
100円／１枚
紙おむつ（ﾊﾟﾝﾂﾀｲﾌﾟ）
ｱﾃﾝﾄ うす型さらさらS
65円／１枚ｱﾃﾝﾄ うす型さらさらM/L
70円／１枚ｱﾃﾝﾄ うす型さらさらL/LL
80円／１枚紙おむつ（ﾃｰﾌﾟﾀｲﾌﾟ）
ｱﾃﾝﾄ ｽｰﾊﾟｰﾌｨｯﾄﾃｰﾌﾟS
95円／１枚ｱﾃﾝﾄ ｽｰﾊﾟｰﾌｨｯﾄﾃｰﾌﾟM
95円／１枚ｱﾃﾝﾄ ｽｰﾊﾟｰﾌｨｯﾄﾃｰﾌﾟL105円／１枚
尿取りパッドｱﾃﾝﾄ 夜一安心ﾊﾟｯﾄﾞ
45円／１枚ｱﾃﾝﾄ 昼安心通気ﾊﾟｯﾄﾞ
30円／１枚ﾘﾌﾚ ﾊﾟｯﾄﾞﾀｲﾌﾟ男女兼用
15円／１枚ﾘﾌﾚ ﾌﾗｯﾄﾀｲﾌﾟﾚｷﾞｭﾗｰ
25円／１枚※なお、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の徴収や、「施設管理費」等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切認められていません。
朝
昼／夕