第２回DICT研修会 2021.10.14~12.13

受援DICT (被災地のDICT)

災害時の保健医療⽀援の仕組み
⼤規模災害時の保健医療活動⽀援体制(⾏政)・DMAT・JMAT (医師会)・⽇本⾚⼗字社 救護班
・国⽴病院機構 救護班
・JDAT (⻭科医師会)
・DPAT (精神医療)・災害⽀援ナース (看護協会)
・薬剤師チーム
・管理栄養⼠チーム
・DICT (JSIPC)
厚生労働省HPより, https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10600000Daijinkanboukouseikagakuka/29.0705.hokenniryoukatsudoutaiseiseibi.pdf

DICT 組織の概要
保健医療調整本部 (都道府県庁内)研修修了のアクティブメンバー

登録

DICT連絡調整チーム

Head Quarter Team: HQT(都道府県統括者1))

受援DICT

JSIPC 災害時感染制御検討委員会

⽀援DICT

統括DICT登録者1)
PreDICT2)

ブロック統括者1)

近隣県のアクティブメンバー
後⽅⽀援チーム

被災現地チーム

Field Infection Control Team: DICT unit

被災地におけるDICT組織

DICT-Logistic Support Team(LST)(協賛企業等の賛助会員を含む)
1) 統括DICT登録者は、平常時にDICT登録者への訓練、DICTに関する研修、都道府県等の災害関連感染制御・防疫体制に関する助⾔等を⾏う指導者。その中から、 DICT Administrator (DICT-AD) として、ブロックの責任者（ブロック統括者）と都道府県の責任者（都道府県統括者）が指名される。また有事の際は、PreDICTと称する迅速評価チームを組織し、発災早期の情報収集にあたる。統括DICT登録者は、原則としてDICT-AD研修を修了あるいは同等の学識・技能を有するとしてJSIPCが認めた者が、その資格を有する。
2) 迅速評価チーム Rapid Assessment Team: PreDICT熊本地震におけるPreDICTの⼀例
4月21日 本震5日目

4月23日 本震7日目

加來浩器先生と熊大病院内でミーティング(自衛隊ICT派遣の可能性を知る)

JSIPC-DICT委員長櫻井先生をはじめICATメンバーが支援物資とともに陸路で来熊.
(熊本市保健所駐車場)

受援DICTの定義
受援DICTとは、被災地域の都道府県に所在する統括DICT 登録者
所属の医療機関あるいは医育機関等所属のICTあるいはDICT登録者を意味し、被災地において、被災者⽀援のために⾃助的に活動する「現地ICT」である。
・受援DICTは、JSIPCのDICT登録メンバーであることを条件としない。
・受援DICTに所属するDICT-ADは、⽀援DICTを統括し、指揮することができる。
・受援DICTは、⽀援DICTのメンバーのすべて、あるいは⼀部を受援DICTのユニット(DICT unit）に加えることができる（合同運⽤）。
・受援DICTは、多職種からなる4名を原則とするチーム(DICT unit)を編成し、DICT活動を実施する。チーム編成や活動内容などの調整役となるリーダーは、原則としてDICT-ADが務めることが望ましいが、被災状況に応じて変更することを妨げない。
災害時感染制御検討委員会編「⼤規模⾃然災害の被災地における感染制御⽀援マニュアル2021

第8章 DICT活動要綱」

Q1. どのように受援DICTを組織するのか?
→ 平時からの受援DICTの受け⽫の確保が望ましい
ICTの地域ネットワークや感染防⽌対策加算の連携などが想定される. あなたの地域は︖（例) 熊本地震では、「熊本県感染管理ネットワーク (Kumamoto HAICNet)」が受け⽫となった。ネットワーク事務局(熊本⼤学病院)がHQTの役割を担い、保健医療調整本部、学会、⽀援DICTとの連携業務、DICT unitの派遣調整などのコーディネーターの役割を担った。
熊本地震では、まだ学会主導のDICT組織化は⾏われておらず、現場のニーズにより偶然、地域ICTネットワークがDICT活動を⾏うことになった。今後は、事前に地域ICTネットワークの多くのメンバーが本研修を積極的に受けてアクティブメンバーとなっていただき、その中から指導的役割を担う統括DICT登録者を育て、さらにリーダーとして都道府県統括者の選定を終わらせておくことで、災害時に即時対応できる体制を整備しておくことが肝要である。

熊本地震における地域ネットワークの熊本県医療救護調整本部における位置付け
保健医療調整本部 (都道府県庁内)
登録

DICT連絡調整チーム

Head Quarter Team: HQT(都道府県統括者1))

受援DICT

⽀援DICT

被災現地チーム

Field Infection Control Team: DICT unit

ネットワーク会員
被災地におけるDICT組織

Q2. 地域ネットワークが発災時にDICT活動を開始する際に注意すべきことは︖
1. HQT (地域ネットワーク事務局)は、メンバーに対してDICT活動⽅針をできるだけ早期に周知する（問題点や感染対策ニーズの早期把握）。
2. メンバーは⾃施設の復旧や診療を優先し、DICT unitの編成要員が不⾜する場合は⽀援DICTへの依頼を検討する。
3. メンバー所属の病院⻑宛に⽂書で派遣依頼を⾏い、業務の⼀環として院外活動を可能とすること(労災の適⽤)。
JMATの枠内での派遣も可能である。

実際に⾏った“会員への周知と協⼒依頼”
４月20日（水）本震 4日目
熊本地震に伴う避難所生活における感染管理上のリスクアセスメントのお願い(会員限定)
2016.04.22
熊本地震に伴う避難所生活における感染管理について 2016.04.22
熊本地震に関するお願い(会員限定)
2016.04.20*本来であれば, 平時に災害を想定した協⼒体制を確⽴すべきであり、備えがあればこのステップは回避可能

同時に活動⽅針を明⽰
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４月20日（水）本震4日目

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1. 熊本県内の行政や災害医療に関わる各種団体と情報共有を目的とした連携をはかる。
2. 熊本県外の支援組織（日本環境感染学会災害時感染制御検討委員会など）との連携をはかる。
3. 熊本県感染管理ネットワークの会員に対して、地域での感染情報やニーズなどの情報収集を行い、情報を会員で共有する。
4. 熊本県感染管理ネットワーク会員に対して、災害時の感染対策マニュアル等を提供する。
5. 会員が属する二次医療圏において、保健所等が実施する避難所における感染防止対策等を支援する。

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Q3. ⽀援DICTとの連携・調整はどうするか︖
派遣要請・調整のあり⽅

図1. 発災初期の受援側と支援側のICT連携手順形式: 都道府県本部→JSIPC

保健医療調整本部 (県全域)① 団体登録

現地本部

現地本部

現地本部

② 感染対策ニーズ↑③ 派遣要請受援 ICT④ 連携

実際︓受援ICT(HQT)/都道府県統括者

ブロック統括者/近隣の⽀援DICT支援 ICT＊お互いに顔⾒知りのことも多く, 個⼈的なコミュニケーションもとりやすい① 受援ICTは, あらかじめ組織として保健医療調整本部に団体登録しておく.
② ③ 感染対策のニーズが⾼い現地対策本部は, 必要に応じてICT派遣を要請する.
④ 受援ICTは, ICT派遣要請の情報をもとに, 現地対策本部や⽀援ICTと連携する.
「⼤規模⾃然災害の被災地における感染制御⽀援マニュアル2021

第3章 第3節

現地の感染制御チームとDICTの連絡と調整」

熊本地震における⽀援ICTとの連携事例
４月23日(土) 本震7日目
平成年（被災建７市 物

４月年）

日

日曜日

（昭和17年４月１日第３種郵便物認可）

第２６６２８ 号

日刊

阿蘇の動き

K-HAICNetの動き

4/22(⾦) ADRO発⾜4/23(⼟) 県庁で会議
⾃衛隊ICT要請

4/24(⽇)ADROとK-HAICNetが４ ミーティングを開催し,⻑崎⼤学泉川先⽣をリーダーとするADROICTが発⾜

4/24(⽇)AM: ⾃衛隊ICT結集,ミーティング
PM:物資を抱えて阿蘇へ

避難所で集団感染か

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熊本地震

町村 危件 険応
急判 ％定

熊本―博多が再開
九州新幹線

日にも全線復旧

まず阿蘇を！

南阿蘇村ノロウイルス不明者捜索は中 人
断関連死 人に

熊本日日新聞平成28年4月24日(日)朝刊
熊本日日新聞平成28年4月24日(日)朝刊

避難地震で孤⽴した阿蘇地域の危機

月日

熊本地震

特別紙面

テレビ・ラジオは面K-HAICNetICTICT ICT

 ICT ICT ICTK-HAICNet環境感染誌〈報Vol. 32 no. 5, 2017⿅児島県医師会災害チームによるICT活動

告〉

鹿児島県医師会災害医療チームによる 2016 年熊本地震における避難所感染対策支援活動
川村英樹 1,2）・徳田
川口浩一 1,2）・川上辰哉 3）・松井雅之 2）・有村

珠乃 4）・西順一郎 1,2）

敏明 2）
環境感染誌

32:282-290, 2017

Support for Infection Control in Evacuation Centers Following 2016
Kumamoto Earthquakes by Kagoshima Prefecture Medical Association TeamSecond
Hideki KAWAMURA1,2）, Koichi TOKUDA1,2）, Masayuki
KAWAKAMI2）, Toshiaki ARIMURA2）,
416Tatsuya KAWAGUCHI3）, Tamano MATSUI4）andJunichiro NISHI1,2）
1）
Department

Firs
tof Infection Control and Prevention, Division of Medical and Environmental Safety, Kagoshima University Hospital,
4142）
Kagoshima Infection Control Team Network,
3）
Department of Hematology and Infectious Diseases, Kumamoto University Graduate School of Medical Sciences,
4）
Infectious Disease Surveillance Center, National Institute of Infectious Diseases（2017 年 4 月 17 日受付・2017 年 7 月 6 日受理）

Q4. 受援側のDICT unit 編成と活動の具体例は︖

図2. 域内DICTunitの活動体制

HQT (地域ネットワーク事務局)

避難所
北地区

ICTチーム(DICTunit)

ICT所属施設⻑宛に派遣依頼
⻄地区
ICT地域ネット
ワーク事務局許可された施設のICTメンバーでDICTunitを構成する(単独 or 混成) 。
学会の研修修了は必要はない。

⾏政担当者（保健師等)

施設の地理的位置を考慮した担当避難所の振り分けを⾏う「⼤規模⾃然災害の被災地における感染制御⽀援マニュアル2021

東地区

南地区

第3章 第3節

現地の感染制御チームとDICTの連絡と調整」

避難所巡回状況の⼀例(北区, 中央区:○○病院担当)

5⽉

拠点
避難所

6⽇

7⽇

13⽇

20⽇

21⽇

27⽇

□ □ センター○○○□ □ 出張所○○○□ □ 体育館○○○□ □ 武道場

○○

○

○

○

○

○○○

□ □ 施設□ □ 施設

その他

3⽇

○○
○

□ □ 出張所○□ □ 出張所○拠点避難所のリスクアセスメント例
避難者数
避難所の環境□□ センター□□ 出張所□□ 体育館□□ 武道場

最⼤XX名
要介助者なし最⼤XX名
要介護者なし最⼤XX名
要介護者なし最⼤XX名
要介護者なし

１階体育館
２階ロフト（ペット可）
エアコンなし→設置予定

ワンフロア
エアコンなし→設置

×

×

１階・２階の会議室、 ２階会議室
和室 エアコン完備
エアコン完備

隔離対応

○

△

⼿指衛⽣

液体⽯鹸、及び擦式アルコールを使⽤できる環境がある

トイレ環境

和式トイレ(洋式トイレはわずか）︓

物資援助

おう吐・下痢処理セット、 ペーパータオル、次亜塩素酸ナトリウム、アルコールクロス、ペーパータオル、液体⽯鹸、 ディスポ⼿袋、ディスポエプロン、環境除菌・洗浄剤など
アルコールクロス、ディスポマスク、飲料⽤⽔など

活動内容□□体育館︓ペット飼育状況の確認••••

委託業者と看護師が定期的に清掃し管理⽣活スペースを⼟⾜禁⽌区域とするよう指導
ポスター掲⽰『⼿指衛⽣⼿順』『⾷中毒予防』『体調不良の⽅へお願い』
体調不良者出現時のマニュアル配布と担当者への指導
体調不良者（嘔吐・下痢・カゼ症状）チェック表の配布と記載依頼

⾃治体病院看護師が避難所に常駐後は、避難者の健康状況把握が⾏われている。
管理者が明確になったことで巡回時の情報収集が容易になった。

熊本地震で活躍したDICTADRO*
長崎大学
自衛隊
さくら総合の各ICT*Aso Disaster Recovery Organization

熊本赤十字病院ICT/ネットワークICN
布田川断層

天草医療センターICT/鹿児島大学ICT
熊本市民病院、熊本機能病院
国立病院機構熊本医療センター
くまもと森都総合病院
熊本中央病院, 熊本済生会病院
鹿児島大学ICT
赤色は県外チーム

Q5. COVID-19パンデミック時のDICT unit 活動の実際は?
平時より、災害時の感染対策にICT地域ネットワークが関与する受援DICTの枠組みがあれば、クラスター対策への⽀援体制も⽐較的容易に構築可能と考えられる。

感染管理認定看護師を中心に、県の要請に応じてクラスター施設で感染対策の支援を実施。

熊本県HPより https://www.pref.kumamoto.jp/uploaded/attachment/118556.pdf

ご清聴ありがとうございました。