アンケート結果

186

第 1 日〜第 3 日の評価
1. 今日のワークショップの流れにスムーズに入り込めましたか。

2. 今日、あなたは討議にどの程度参加されましたか。

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3. 今日の内容は、あなたのニードにマッチしましたか。

4. 今日のタスクフォースの仕事はよかったですか。

188

5. 今日よく理解できたことは何でしたか。（抜粋）
第 1 日目
各大学での新カリキュラムへの対応がかなり進んでいること
新カリキュラムの実施に関して、多くの大学が共通の問題を抱えていること。
OBE が必要となった、導入された理由。
新コアカリ策定の経緯や方向性、アウトカム基盤型教育の理論
第 2 日目
ルーブリックをどのように作成するか。それを科目にどのようにおとしこむか。
教育には労力がとても必要であること。労力をかければ、良くなっていく可能性が大なこと。
薬物療法における現場のやり方の一端がわかった。スパイラルの意味がわかった。
第 3 日目
ポートフォリオ、ルーブリック評価の具体的な進め方。
インストラクショナルデザインでモヤモヤしていたものが目からうろこが落ちた。
新コアカリへ向けてまだまだ問題は山積みで大学-実習施設間の協力体制が必須であること。

6. 今日あまり理解できなかったことは何でしたか。
（抜粋）
第 1 日目
コンピテンシー等用語が以前と違いすぎる。
ルーブリック・パフォーマンス評価。
アウトカム基盤型教育を実際に形にしていく作業がまだイメージできていない部分がある。
第 2 日目
ルーブリックにおける評価、設定。
らせん型のカリキュラムの構造が難しかったこと。ポートフォリオ
ベンチマークの位置づけ。否定的表現でないエレメントがむずかしいと感じた。
第 3 日目RIME とルーブリック評価の違い。ポートフォリオと日記/ノート/ブログとの違い。
医学部教育のことは理解できるが、薬学教育として人的資源が制限される中どういう行動をすればよいのか。
インストラクショナルデザインの有効性はわかったが、実際にどのように利用すればよいか。

7. その他のご意見（抜粋）
第 1 日目
新コアカリに対する考え方が大学によって異なることがよく分かった。
日本の薬学教育は今後どうなるのか。非常に気になる一日でした。
現場にももっと情報がほしい！

189

第 2 日目
講演を聞いて、有用そうだと思っていたことが、実際に手を動かすことでよく理解できた。
たくさんの意見が出た時の収束の間のとり方等、勉強になりました。
パフォーマンスを評価することは重要だが、どこまでのプロセスをどう評価するかも必要と考える。
第 3 日目
アウトカムがマストということであるが、今はまだ理想と思える。しかし今後どのようなことに取り組み理想に近づけていくことができるかトライしたい。
実践すること（ルーブリックをつくるなど）を学部全体でやる必要性を感じた。
始まってみないとわかりませんが・・10 年後の明るい未来のために頑張りましょう。

190

ワークショップの総合評価
1. .今回のワークショップにおける次の項目について、修得度はいかがでしたか。

2. 今回のワークショップを全般的に評価してください。
1) 内容の価値について

191

2) 内容に対する時間について

3) 内容の難易度について

192

4) 本ワークショップの内容を今後取り入れてみようと思うか。

5) このようなワークショップを継続することについて

193

3. 今回のワークショップでよかったと思われることをお書きください。（抜粋）
いくつかの新しい概念を知ることになった。問題意識として他の皆さんとおもいを共有できた
ように思う。
様々な大学の教員や病院・薬局の方と本音の話ができたこと。
大学の先生方のご苦労、各大学間での問題点、情報共有できたこと。
グループ内で薬薬連携がとれること。
医療現場の薬剤師の話が聞けたこと。
立場をこえた意見交換ができたこと。
新しい評価法に出会えた。
評価方法について理解できたこと。
評価方法を例示いただいたこと。
OBE の考え方と新しい評価手法について共有できたこと。
新コアカリの策定の経緯がわかった。OBE の意味がわかった。パフォーマンス評価の実際がわかった。
OBE に関する考え方、利点等がわかったところ。
ルーブリック、ポートフォーリオなど重要なことに対する理解が深まったこと。
方法論についてよくわかったこと、今後どの様に反映させていくかじっくり考えてみたいと思う。
教育法についての視野が広がった。
初日の KJ 法のプロダクトを 3 日目に見直すというのは良かったと思う。
普段きけない講演があり勉強になりました。
講師の先生方の質が高く、いずれも大変参考になった。

4. 今回のワークショップの問題点と思われることをお書きください。
（抜粋）
参加者の多くがもともと熱心な方や教務担当教員だが、本当に WS に参加すべきなのは教育に熱心でない教員ではないか？
新コアカリが周知されていない、また作成者と運用する教員の目線が違うとおもう。
自由時間が少なすぎること。
時間がながいこと。
時間的にタイトなのでゆっくりと理解する時間が少なかった。
詰め込みすぎ？
考える時間が短いので予めテーマを提示してもらえると、もっと議論が深まると思った。
事前に新コアカリについての予習（理解度）が参加者にばらつきがあったこと。
期間が短い。
（医学教育 WS 並に）
年 2 回以上開催して理解者を増やして欲しい。

194内容的には仕方ないかもしれないが日数が長いと感じた。
特にないが時間の制約のため議論が不十分だったところ。
女性の大学教員の参加が少ない。
もう少し病院薬剤師、薬局薬剤師を多くした方が良い。
薬学会、文科省の上層部の先生方とのワークショップをお願い致します、このままでは単に集会（勉強会）となっていると思う。
直面している問題はどこも同じで解決策はなかなかみつからない、具体的な提示があればよい
けど・・・難しい問題ですよね。
問題点を抽出する作業後は実際にパブリックコメントとして重要な問題を取り上げ議論したほうがよいのでは（班からの問題点でなくてもよい）

5. その他の意見をご自由に。（抜粋）ルーブリック等評価は質の担保に有用だと思う。実際レポート評価に適用してみたいと思う。
会場が大変良かった。参加者のプロフィールがあった方が良い。
ワークショップ前に資料があるとよいと思った。
新カリを批判する意見もマイナーとしてはねつけるのではなく受け入れすると良い方向に進まるのではないか？
理想と現実のギャップについて考えさせられた。
大学に学んだことを上手く伝えられるのか不安です。
若手教員にむけたアドバンスドワークショップがあったら良いのかなと思う。
病院・薬局の先生の割合を増やした方がいいと思います。
中小規模の病院薬局の先生の参加があっても良いかも。
疲れました。

195

講 演 １「大学教育の質的転換と薬学教育の充実」

丸岡 充
文部科学省高等教育局医学教育課
薬学教育専門官
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201

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講 演 ２「アウトカム基盤型教育の理論と実践」

田邊 政裕
千葉大学大学院医学研究院医学部
医学教育研究室

1
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208

209

講 演 ３「パフォーマンス評価の進め方」

西岡 加名恵京都大学大学院教育学研究科
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220

10

講 演 ４「臨床教育におけるポートフォリオと
その評価」

望月 篤
聖マリアンナ医科大学 医学教育文化部門
医学教育研究分野
1221

1/02,00,12

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臨床教育における
ポートフォリオとその評価

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後期研修

実践
できる

卒後研修
4年〜6年, ICM,
臨床実習

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初期研修：2年間

医師国家試験

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第4回 薬学教育者のためのアドバンストワークショップ. 2014 大阪

厚労省：臨床研修到達目標

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望月 篤

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聖マリアンナ医科大学病院 臨床研修センター



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聖マリアンナ医科大学 医学教育文化部門 医学教育研究分野,t=a

どう行うか示せる*!*

臨床実習（ !）

どう行うか知っている

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1年〜4年*!
知識として知っている

成長できる学習環境

結果だけを評価

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どうやって
目標に到達したのか（プロセス）

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テストで合格点を取った（目標に到達した）qª¤ ­¦«¡¬ªË
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試験での評価­®m¤¥¨ªË

証拠
省察

こ
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評
価

ポ
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オ

学習のスタート{
222

1/02,00,12

プロの登山家は？

プロとしての能力を知りたい

登山してから振り返ってみる☞行動後の振り返り
登ってる途中で考えてみる☞行動しながらの振り返り

登りたい！
登山中の問題も自分で解決！

登る事が要求されるから本当の実力を知りたい☞真正の評価☞パフォーマンスに基づく評価

２つの振り返りを繰り返しながら、常にアプローチを新たに作り替えて、
知恵と手腕を実践の中で絶えず変化発展させている＝プロフェッショナル

実際の山で登山をさせて実力評価必要でしょ？
具体的な評価方法が必要となった！

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振り返りを促す学習ツールとしてポートフォリオ評価

今度はこうしよう！

自分で計画を立てる
自分で自分をモニターする

強みと弱みを自己分析

ポートフォリオとは挟み込む証拠を収集

持ち運びのできる「紙ばさみ」や折りカバン、
書類入れやファイルを意味するもの|
223

1/02,00,12

聖マリアンナ医科大学でのポートフォリオ

なぜポートフォリオ？
卒後       .! )$ !&5  #!*!*

5・6学年

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臨床実習（一部の診療科）、学外実習     . !-!!+"+- "!"!

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1〜4学年

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初期臨床研修（全員）臨床PBL（4学年）
PBL（1学年）0"    34421

医学教育（選択性：1〜4学年）

自分で創るポートフォリオ
聖マリアンナ医科大学病院
初期臨床研修における研修ポートフォリオ

St. Marianna University School of Medicine

平成15年度より研修ポートフォリオを導入
研修

Reection

省察

学びの全体像計画/モニターする

基準創出型
コーチング/メンタリング
基準準拠型
基

総括的評価

最良作品型

証拠資料
Documentation

振り返り(省察）

Learning
Portfolio

共同作業
Collaboration

様々な研修内容の証拠(Van Tartwijk,Driessen,Vleuten & Stokkink, 2007, 西岡加名恵, 2003)-*%' !)   "* #& #  & !%! -!) * )1//2.+1/.

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224

1/02,00,12

研修ポートフォリオの中身

ポートフォリオの構成
1. 目 標2. 省 察3. 証 拠研修医評価表研
修医評価表

ローテーション表と行動目標•

診療科別研修目標 （各診療科）•

総括的自己評価 （各診療科）•

初期臨床研修一般評価（360度評価）•

Self Assessment (SA)•RIME 到達度評価•

Signiﬁcant Event Analysis (SEA)•

凝縮ポートフォリオ（2年間の総括）•

教育的行事への参加記録
教育的行事への参加記録•

学習の証拠となるもの

省察•

4. 評 価目標•

患者記録用紙•

評価（自己評価、形成的評価、総括的評価）
総括的評

（文献、発表の記録など）

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オリエンテーション

目標の設定

自分のキャリアデザインを描く

研修期間割表とキャリアデザイン

自分のための臨床研修だからこそ

自分の研修スケジュールは自分自身で"$!&
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1/02,00,12

ポートフォリオ実例
経験目標と達成度

振り返り（省察）
どのような経験が自身の成長に繋がったのか（到達目標を達成したのか）• 自己評価!!!!!"

ポートフォリオ実例
!!!!"（年３例）＜この症例において、自分で改善すべきだと考えるもの＞

 経験した症例を通して研修到達目標のうち、達成で62 歳男性、脳梗塞後の嚥下障害のため胃瘻造設目的で入院。退院後は妻が在宅ケアをおこなう予定。軽度の腎機能障害を伴っているため、タンパク質やNa, Kに関して詳細な指示を出したが、妻が在宅ケアを行うに当たってこのよ
うな指示は非現実的であることに気付いた。

きたこと、改善すべきと考えるもの、自身の気持ち、
今後の抱負。

• ")"+!!01（年１例）

＜今の気持ちや感情＞

 自身にとって重要な症例の深い分析。

退院前に注入内容に関して、ココアやバナナに含まれるK（カリウム）の量を患者さんの妻に説明した際、「そんな準備は今からできません・・」と怒られた。

 自身の歩みに大きな影響を与えた事例。
 この事例の振り返りによって何らかの変化をもたせ２年目になって訪問診療を目の当たりにしてその言葉の重みがようやくわかった。在宅ケアは病院ではなく生活の傍らにあるものでなければならない。
ケアする家族のことや経済的事情に思いを馳せることが重要であると思った。

ることができるようなこと。

ポートフォリオ実例
!!!!"

１

２

＜その他＞
２年目で訪問診療を経験し、スパゲティー鍋で吸引チューブを煮沸し、  家の中で洗濯挟みで干してあるのを見て、チューブを１回１回捨てて、Naが何mEq、Kが何mEqと言っているのは病院の中だけなのだということを

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実感した。その患者さんの退院後の環境、ケアする人、社会福祉制度などを全体的に把握して診ていかなければならないと思った。



まず患者さんを診ることが大切、その意味では大切な、貴重な経験をしたと感じました。・・・（Tutorより）

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226

1/02,00,12

研修医の成長段階•（報告できる） "• "  "•

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R（解釈できる） （統括できる）

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ÉÉÉÉ9gÉÉÉÉÉP¬«¢¥`7• (" （指導できる）¢§Ë–   を意識することで有効なができる。
– 研修医は 今   どのレベルに？
– むやみに厳しく、むやみに多くを求めない指導医になれる。

ポートフォリオ評価の流れ  到達度評価表
１年に２回以上

ポートフォリオ評価の流れ
収集と再構築ポートフォリオ評価の流れ
再構築と評価ÇÊ´È·
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収集
再構築

目標の設定
定
計画

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検討会

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経験
分析
整理

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評価
成長確認

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1/02,00,12

指導医や同僚との検討会で再構築

聖マリアンナ医科大学の臨床研修における経験から

ポートフォリオ評価法

St. Marianna University School of Medicine

到達目標を意識することによって評価方法が異なる求める研修内容と行動のレベル

 研修内容をきちんと分類して適切な評価を実施• 同じ研修内容（研修到達目標）でも、• 評価方法によって学習者へ到達目標の真意が伝わらなく学習者のレベルによって行動は異なるなる可能性がある

 学習者がとる行動は異なる• 態度・技能の測定・評価には、適した評価方法を活用 『評価』とは、学習者の能力と発達とを保証する

 学習者に合わせた評価が望ましい

ために行われるべきもの

ポートフォリオ評価法ー成功の鍵ー

研修ポートフォリオの問題点• 収集・蓄積されるものが重要• 学習者 Needs の多様性

– 日々の学習の成果、証拠となるものすべて

 各診療科に対する各研修医の意識の違い– 内的評価（自己評価：モニタリング）を重視

 研修医のレディネスの違い– 外的評価（証拠となるもの）は必須• 低い目標設定の存在• 教員による形成的評価

 目標設定には自己効力感, 志向性, 研修内容への興味が影響– 成果の確認ではない、指導医との共同作業

 研修医のレディネスを考慮し指導医が介入する必要あり– つまづきを確認 評価基準（ルーブリック）を予め呈示する必要がある• 「検討会」の定期的な開催• 指導教員の負担– 指導医とともに作成、病院全体で研修医を育てる

 対面でのフィードバックに時間が十分に持てない• 評価基準を共有する
228

1/02,00,12

ポートフォリオ読み込み

ポートフォリオに関する
研修医の不満読み込み作業で指導医養成• しっかりと評価して欲しい 時間をかけて作成したポートフォリオ、
指導医はちゃんと読みこんでいるの？
 指導医によって評価基準が違うのでは？
 適当に作成しても修了するなら、時間をかけ

d1;-n£p£¼ÄÊ¹Ê§ªl て作成する気がなくなる・・・。

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評価基準を設定する
•

ポートフォリオにどんな能力獲得の証拠を残してあるか– 提出されたポートフォリオは定義にあったものか

卒後初期臨床研修における– 自己分析・自己評価がきちんとされているか– 問題解決能力を修得できているか、振り返りの証拠は•ポートフォリオの完成度＝

ルーブリックを用いた評価基準ルーブリック(rubric)

ポートフォリオ総括評価

評価対象となるパフォーマンスの
種類・数、評価基準を
あらかじめ示しておく

Rubricとは

ポートフォリオ評価における評価基準• 赤いインクを意味するラテン語「rubrika」に由来。
赤インクは祈祷書などに書き込まれる重要な指示を記すために使用され、転じて日々の努力の積み重ねを示すための目標を指すようになった。

• 以下の６項目で評価
1.

研修修了基準：出席簿/提出書類

3.

診療手技の結果：mini-CEX等観察記録

2.
4.

（山口陽弘. 教育評価におけるルーブリック作成のためのいくつかのヒントの提案：2013）5.

• 成功の度合いを示す数値的な尺度（scale）と、それぞれの尺度に見られる認識や行為の特徴を示した記述語（descriptor）からなる評価指標。

6.

データ収集（研修記録）：提出書類 内容
知識の結果：

モーニングレクチャーテスト/論文/学会発表など

自己分析：自己評価self-assessment/SEA、診療科別到達度評価
研修態度：研修医一般評価/担当テューターとの面談記録• 評価：レベル５〜１の５段階評価– 評価１は研修未修了として再作成・再提出とする（田中耕治. よくわかる教育評価：2005）

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研修修了基準

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（評価例）

臨床教育現場における限界（指導者の立場で）• 研修医の行動すべてを直接観察し、適時フィードバックする

ポートフォリオ運用に関する
指導者の役割ことはできない
 傍に常に指導医がいるわけではない• 研修業務の全てに教育的な価値があるとは限らない• 医学的・臨床的能力以外に獲得すべき能力に注意が向き難い

指導者への助言• 計画を多職種（病棟スタッフ等）で共有する– アウトカムを含めて研修医と話し合う• 段階的に始める– ポートフォリオに慣れること– 研修医の意見を参考にする• 評価を日々の日課の一つにする– 評価は日々のフィードバックから始まる• 簡単に効率的に評価データを保存する（→mini-CEX 等）
パフォーマンス評価入門ー「真正の評価」論からの提案
Diane Hart著（田中耕治訳） ミネルヴァ書房 2012年

230

講 演 ５「臨床教育におけるポートフォリオとその評価」

鈴木 克明
熊本大学大学院社会文化科学研究科

1231

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E-learning World 2005 L-2

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2004.7.28.

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ミニレクチャー １「薬学教育モデル・コアカリキュラムの
改訂概要」

入江 徹美
熊本大学薬学部

1250

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1) World Health Organization with International Pharmaceutical Federation: Developing pharmacy
practice, A focus on patient care, Handbook-2006 Edition
2) Pharmaceutical Society of Australia: National Competency Standards Framework for Pharmacistsin Australia 2010.

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252

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ミニレクチャー ２「ルーブリックの活用事例」

大津 史子
名城大学薬学部
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第４回薬学教育者のためのアドバンストワークショップ実行委員会◎

石川 さと子（慶応義塾大学）

入江 徹美（熊本大学）

大津 史子（名城大学）

大野 尚仁（東京薬科大学）

賀川 義之（静岡県立大学）

川崎 郁勇（武庫川女子大学）

河野 武幸（摂南大学）

小佐野 博史（帝京大学）

鈴木匡（名古屋市立大学）

高橋寛（秋田県薬剤師会）

田村豊（福山大学）

徳山 尚吾（神戸学院大学）

中村 明弘（昭和大学）

橋詰（京都薬科大学）勉

長谷川 洋一（名城大学）

平田 收正（大阪大学）

安原 智久（摂南大学）

（◎

委員長）

261

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