頭部外傷・脳振盪について

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はじめに

本資料は、B.LEAGUE所属のBクラブ、Bユースをはじめ、日々応援いただくファンの皆様や、サポートいただくス
テークホルダーおよびバスケットボールに関わるすべての関係者に対し、B.LEAGUE内での脳振盪の発生状況を踏まえ、その危険性や対応の要点を適切に把握いただくために構成しております。
B.LEAGUE SCS推進チームのメンバーであり、頭部外傷・脳振盪の専門家である東邦大学医療センター大橋病院の中山晴雄先生監修の元、要点をまとめております。

ここには記しきれない重要な知見や、未だ解明されていない実態もありますが、少しでも正しく頭部外傷や脳振盪の危険性を把握し、適切な対処と、それを踏まえてサポートいただくための一助になることを期待しております。

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2 頭部外傷・脳振盪とは頭部外傷

脳振盪⚫ 直接的な頭部への接触・衝突や、床に頭部を打ちつ⚫ 単に一過性の意識障害やその前後の健忘のみをさける場合および直接的な打撃がない場合でも脳が揺すのではなく（ほとんどの場合、意識消失は伴っていさぶられる等による頭部への外傷を総称して頭部外ない）、神経心理学的異常、平衡感覚障害および頭傷という痛、めまい、視覚異常などの体性感覚異常や睡眠異Ex) 脳挫傷 / 急性硬膜下血腫 / 慢性硬膜下血腫 /常なども広く含まれる

脳振盪 等

頭部外傷による最も危険なものは「急性硬膜下血腫」で、死亡事故の主たる原因とされており、死亡率も30-50%ほど とされる
脳振盪は認知機能障害や精神活動の障害、意識消失、平衡感覚障害、頭痛やめまい、耳鳴り、複視、睡眠障害等の自覚症状等広くその症状は確認されている※ほとんどの脳振盪において意識消失を伴わない
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3 2022-23シーズンのリーグ内発生数

試合中の外傷発生のうち 脳振盪が占める割合は5.1%

頭部脳振盪の各条件ごとの発生件数とその割合
条件

脳振盪発生件数 (件)割合 (%)

発生区分は 試合での発症が87.1% を占めた

離脱日数の中央値は8日。28日以内に完全復帰した割合は発症区分ごと
試合

2787.1

90.3%にのぼるが、復帰までに 29日以上要した割合も9.7% 発生

練習

412.9

試合中では 4Qで発生した割合が最も高い(44.4%)

合計

31100.0

試合におけるタイミングごとの脳振盪発生件数とその割合

重症度ごと

脳振盪発生件数 (件)割合 (%)

1Q

311.1

9.7

2Q

518.5100.03Q

27.4

4Q

1244.4

Minor (離脱日数: 1-7日)

1135.5

受傷タイミング

Moderate (離脱日数: 8-28日)

1754.8Severe (離脱日数: 29日以上)

3合計

31

発症 (受傷) メカニズムごと
直達外力 (他の選手)

2993.5

オーバータイム

27.4

直達外力 (移動しないもの)

26.5

不明

3

11.1

合計

31100.0

合計

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4 頭部外傷の危険性
頭部外傷の受傷は 必ずしも頭部へ直接の打撃が及ばない場合でも発生しうる 。また 多くの脳振盪は意識障害を伴わない

頭蓋内出血は選手生命に繋がり、それに至らない場合でも 繰り返しの脳振盪受傷は症状悪化と復帰の長期化に繋がる症状の発生状況はケースバイケースであり、CTやMRIも無い フロアサイドの受傷後診断では競技復帰可の判断は困難
特に高校生以下(18歳以下）の場合、 症状が長く続く場合があり、より慎重な対応が求められる
さらに スポーツへの復帰の前に、まずは学校活動の再開が優先 される

受傷時
受傷時症状症状

診断・治療
診断・治療

復帰
復帰

● フロアへの落下、選手間の接触、腕や● 頭痛、めまい、耳鳴り、複視、睡眠障害● CTやMRIにより出血の有無等は確認でき● 脳振盪を受傷した場合、生じている自覚

肘による頭部への強い接触等により等の自覚症状に加え、意識消失や精神発生しやすい活動・認知機能や平衡感覚の障害が生じ● 頭部への直接的な接触のみならず、他部位への接触・衝撃により脳が揺さぶられることによっても発生るが、わずかなダメージの場合見逃されうる● 脳振盪は自覚症状の発生が受傷から時症状の消失、認知機能や平衡感覚の障害が消失したことを確認し、医師の承認がうる間経過した後に生じることもあり、受傷直後※ 大半の脳振盪は意識障害を伴わないに正確な診断は不可能なケースが多い● 繰り返しの受傷により徐々に症状が重く● 頭蓋内出血が発覚した場合、日本脳神

生無きことを確認する段階的な復帰プログ

経外科学会では例えそれが軽度であってラムを履行する必要があり、約7日間はも引退すべきと提言されている

最低でも期間が必要なり、将来の脳機能にも影響する無い限り復帰できない● 徐々に負荷を上げながら各種障害の発2023.08.00
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5 他競技での事故・対応事例

競技

ラグビー

時期

2021年1月

内容

参照元

ラグビースーパーリーグに所属していたスティービー・ウォードは27

AFPBB News「27歳のラグビー選手が脳振とう歳で引退。複数回の脳振盪受傷による偏頭痛やめまい、短期記憶で引退、症状なしに日課こなせず」の障害、不明瞭な発話などに悩まされ、症状なしに練習や日課が出https://www.afpbb.com/articles/-/3324812

来ないことを理由に挙げている

2021年1月6日

日本経済新聞「元アメフト選手の9割で脳疾患

アメリカンフットボール

2017年10月

アメリカにおける研究により、引退したアメリカンフットボール選手か接触型スポーツで事例」

ら死後に提供された脳標本において、およそ9割に慢性外傷性脳症

https://www.nikkei.com/nstyle-の病変があった

article/DGXMZO22493880Q7A021C1000000/
2017年10月29日

サッカー

-

イングランドサッカー協会は、2021年よりU12カテゴリー以下においてENGLAND FOOTBALL「HEADING IN

意図的なヘディングを禁止している。2023-24シーズンにおいてもこFOOTBALL」

れを継続し、成人世代のアマチュア選手まで、段階的にヘディングのhttps://www.englandfootball.com/participate/l実施と採用について制限している

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6 推奨される段階的復帰プログラム

ステップ

許可される運動例

条件

受傷日

Returnto1

一般的な日常生活動作

通常の日常生活動作による症状の有無を確認 （例：ウォーキングなど）

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※2a

軽度の有酸素運動

ウォーキング・バイク・トレッドミル・水泳など （最大心拍数55%未満）

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※2b

中等度の有酸素運動

ウォーキング・バイク・トレッドミル・水泳など （最大心拍数70%未満）

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※3バスケットボールに関連した個人で出来る運動

個人練習：フルスピードランニング / ドリブル / パス / シューティングなど

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※Sport（スポーステップ4に入る前に医師によるメディカルチェックを推奨

ツへの復帰）

4接触プレーのない練習

ユニット練習：パス / ジャンプシュート / レイアップ / リバウンドなど

最低24時間以上無症状

5

接触プレーを含む練習

接触プレー：ライブドリル / スクリメージなど（☆ 複数回目の脳振盪では、早期の参加は回避することを検討）

最低24時間以上無症状

6

競技復帰

試合復帰-※ ステップ1～3の間に「軽度の症状増悪」（0～10スケールで2ポイント）を超過する症状が生じた場合、競技者は運動を中止し、翌日に運動を試みることを推奨
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7 推奨される段階的復帰プログラム_高校生以下 （18歳以下）
ステップ許可される運動例

条件
受傷日

Returnto
Learn（学業復帰）

ReturntoSport1

症状悪化をもたらさない
日常の活動

テレビや携帯電話等は最小限の閲覧とし、読書等の典型的な日常活動
1回5～15分から始め、徐々に増やす

2

学業活動

教室以外での宿題や読書、その他の認知活動3

一部の時間の学校復帰

学校での勉強を徐々に取り入れる
部分的な登校を始めるか、日中の休憩時間をより多く確保する4

完全な学校復帰

症状悪化をもたらさない範囲内で、終日の活動が可能になるまで、学校での学業活動を進める

1

一般的な日常生活動作

通常の日常生活動作による症状の有無を確認 （例：ウォーキングなど）

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※1,22a

軽度の有酸素運動

ウォーキング・バイク・トレッドミル・水泳など （最大心拍数55%未満）

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※1,2

2b

中等度の有酸素運動

ウォーキング・バイク・トレッドミル・水泳など （最大心拍数70%未満）

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※1,2

3

バスケットボールに関連した個人で出来る運動

個人練習：フルスピードランニング / ドリブル / パス / シューティングなど

最低24時間以上、軽度の症状増悪以内 ※1,2

ステップ4に入る前に医師によるメディカルチェックを推奨（スポーツへの認知活動やテレビ・携帯画面の閲覧中に症状悪化がある場合や、学習面での支障がある場合に、スポーツへの復帰の前に、学業復帰のステップ1-4を導入する

4

接触プレーのない練習

ユニット練習：パス / ジャンプシュート / レイアップ / リバウンドなど

最低24時間以上無症状 ※1

5

接触プレーを含む練習

接触プレー：ライブドリル / スクリメージなど（☆ 複数回目の脳振盪では、早期の参加は回避することを検討）

最低24時間以上無症状 ※1

6

競技復帰

試合復帰-復帰）※1 各ステップ間では、最低24時間以上の間隔を設け、慎重な復帰プログラムの進行を推奨する※2 ステップ1～3の間に「軽度の症状増悪」（0～10スケールで2ポイント）を超過する症状が生じた場合、競技者は運動を中止し、翌日に運動を試みることを推奨
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