別紙4

財産目録

平成31年03月31日 現在
1：法人会計
貸借対照表科目
資産の部
１ 流動資産
現金預金
普通預金(0023450）
普通預金(0006475)
普通預金(2058615)
普通預金(2065646)
普通預金(2052323)
普通預金(3017785)
普通預金(3017793)
普通預金(3017807)
普通預金(3017815)
普通預金(3017823)
普通預金(3017831)
普通預金(53884)
普通預金(3024030)
普通預金(3025176)
普通預金(3027781)
普通預金(3019788)
当座預金（単位：円）
場所・物量等

取得年度

使用目的等

取得価額

減価償却累計額 貸借対照表価額

Ⅰ

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－10,535,409

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－12,823,554

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－10,719,003

熊本銀行

天水支店

－運転資金として－－4,383,507

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－265,671

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－3,930,861

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－24,039,318

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－10,834,686

熊本銀行

天水支店

－運転資金として－－4,726,662

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－5,651,085

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－3,998,295

JAたまな

天水総合支所－

運転資金として－－

1,157,374

熊本銀行

天水支店

－運転資金として－－

524,258

熊本銀行

天水支店

－運転資金として－－2,369,366

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－1,577,641

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として－－

60

熊本銀行

天水支店

－

運転資金として小計－－

249,468
97,786,218(本部拠点)(小天保育園拠点)(睦合保育園拠点)(ﾆｺﾆｺﾊｳｽ拠点)(天水生命学園拠点)(第二天水学園拠点)(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)(くるり拠点)(たがの里拠点)(ひまわり拠点)－－－－－－－－－－

－
－－－
－
－
－
－
－
－

(第二天水学園拠点)(たがの里拠点)－－

天水生命学園拠点他－
玉名市,長洲町,熊本市委託費 －玉名市,長洲町委託費－
国保連、利用者－
国保連、利用者－
国保連、利用者－
国保連、利用者－
国保連、利用者－
国保連、利用者－
利用者－
小計
職員年末調整徴収－
職員年末調整徴収－
小計

721,760
24,072,860
17,653,470
2,193,653
33,458,323
19,631,406
10,074,973
1,382,974
40,915,828
87,268150,192,515
2,183
23,22425,407(小天保育園拠点)(睦合保育園拠点)

－
－

－
－

2,422,000
1,470,100(たがの里拠点)－－

271,353

仮払金(本部拠点)(小天保育園拠点)(たがの里拠点)

－
－
－

－
－
－

4,163,453
400,000
1,000
430,316
831,316

商品・製品(第二天水学園拠点)－－

2,949,755

仕掛品
原材料
立替金

(第二天水学園拠点)(第二天水学園拠点)(本部拠点)(小天保育園拠点)

－
－
－
－

－
－
－
－

10,584
139,806
61,260111,550(天水生命学園拠点)－－

289,222(第二天水学園拠点)－

玉名市延長保育補助金他－
玉名市延長保育補助金－
玉名市利用者負担軽減助成金－
他
小計
新拠点小規模保育でんでん－
小口現金差額－ﾆｺﾆｺ拠点3月支払－
小計
焼酎,みかんｼﾞｭｰｽ,せんべい,－
わらじ
わらじｷｰﾎﾙﾀﾞｰ－
ﾘｷｭｰﾙ用果汁,雑柑類－
各拠点税理士源泉税－
本部源泉税,睦合住民税－
第二天水学園,みすみ退職共－済小天,天水生命職員分旅行代 －小計－

216,350
678,382
256,777,436

事業未収金

未収金

－
－

未収補助金

流動資産合計２

固定資産

(1) 基本財産
土地(小天保育園拠点)玉名市小天字権現下6638番1.3,6635－
番1.2,6658番,6655番,6654
番1.2(天水生命学園拠点)玉名市
小天字権現下6640番1,6638 －番2,6639番(第二天水学園拠点)玉名市
小天字権現下6645番1,6645 －番3,6642番,6738番3(たがの里拠点)玉名市小天字権現下6633番16596番－
5.6634番2(睦合保育園拠点)玉名市岱
－明町古閑字西市井川325番1(くるり拠点)玉名市築地字築地原841番1,879番,891番 －2

第2種社会福祉事業である保育所で使用している－－

40,517,000

第1種社会福祉事業である障－害者支援施設で使用している－

16,056,000

第1種社会福祉事業である障－害者支援施設で使用している－

10,770,000－－

27,403,474－－

10,000,000－－

21,300,000

第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑで使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している

小計

126,046,474

建物(小天保育園拠点)玉名市小天字権現下6638番3,6635番 1997
2,6638番1(小天東保育園拠点)玉名市
2009
天水町小天字中道2968-1他(若宮児童館拠点)玉名市天2000
水町小天字権現下6638-1(天水生命学園拠点)障害者支援施設・作業所/玉名市
天水町小天字権現下6640番 2012
地1他 入浴棟/6641番5
倉庫/6600番(天水生命学園拠点)養護所/玉名市天水町小天字権現 2002
下6641番地4.1(第二天水学園拠点)事務所・作業所/玉名市天水町
2005
小天字権現下6645番1他
店舗/6738番7(第二天水学園拠点)寄宿舎/玉名市小天字権現下6679 2016
番3
(たがの里拠点)玉名市天水町小天字権現下6633番
2016
1,6634番2(たがの里拠点)玉名市天水町小天字権現下6633番地
2016
1,6634番地2(睦合保育園拠点)玉名市岱
明町古閑字西市井川308番 2017
地
(くるり拠点)玉名市築地字2018
築地原879番地,841番1

第2種社会福祉事業である保育所で使用している

162,000,000

104,821,082

57,178,918

20

2

44,940,000

26,955,629

17,984,371

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

551,100,000

80,767,243

470,332,757

第2種社会福祉事業である地域活動支援ｾﾝﾀｰで使用している

79,275,000

43,667,280

35,607,720

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

105,661,545

45,128,195

60,533,350

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

5,000,000

833,331

4,166,669

298,235,688

23,391,032

274,844,656

65,944,040

5,172,080

60,771,960

第2種社会福祉事業である保育所で使用している

7,343,190

526,086

6,817,104

第2種社会福祉事業である障害児通所支援事業施設で使用している

150,695,563

3,264,742

147,430,821

第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である児童館で使用している

第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑで使用している
第2種社会福祉事業である小規模多機能型居宅介護事業で使用している

小計

1,135,668,328
1,261,714,802

基本財産合計(2)その他の固定資産
土地(天水生命学園拠点)玉名市－
天水町小天権現下6600(第二天水学園拠点)玉名市－
天水町小天字馬渡6738番７(たがの里拠点)玉名市築地－字築地原843-1(睦合保育園拠点)玉名市岱
明町古閑字西市井川 土地 －造成
(くるり拠点)玉名市築地字－築地原880番1

第1種社会福祉事業である障－害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障－害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑにて将来にお－ける事業所用地として保有している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している－

第2種社会福祉事業である障害児通所支援事業施設で使用 －
している
小計

－

7,500,000－

1,800,000－

3,400,000－

1,500,000－

18,900,000
33,100,000

建物(本部拠点)建物/ｱﾊﾟﾎｰﾑ天
水町小天字権現下6646-7、2016
ﾌﾟﾚﾊﾌﾞﾊｳｽ、 建物付属/本部電気設備

建物/職員等住宅として使用している。建物付属/総務室
設備として使用している

17,817,400

4,264,129

13,553,271

(小天保育園拠点)建物付属
2016/ｱﾙﾐﾃﾗｽ、ｴｱｺﾝ(ニコニコハウス拠点)建物
2016
付属/ﾃﾗｽ、ｴｱｺﾝ(天水生命学園拠点)建物/
中古ﾌﾟﾚﾊﾌﾞ、建物付属/ｴｱｺ 1998
ﾝ、電気設備他(第二天水学園拠点)建物付
2014
属/消防設備、ｴｱｺﾝ(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)建物/
ｻｷﾊｳｽ宇城市三角町中村
20154056-1、建物付属/消防設
備(たがの里拠点)建物付属/ﾃ
2016
ﾗｽ工事、消防設備(ひまわり拠点)建物/天水
2016
町小天権現下6646-7(睦合保育園拠点)建物付属
2017
/ｴｱｺﾝ
(くるり拠点)建物付属/壁
面ｻｲﾝ工事2018

第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である老人ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ事業で使用している

2,530,440

361,932

2,168,508

1,425,600

243,597

1,182,003

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

2,258,778

761,496

1,497,282

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

5,111,344

741,932

4,369,412

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

5,207,400

816,318

4,391,082

第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑで使用している

894,000

111,850

782,150

29,359,934

3,728,245

25,631,689

645,300

53,774

591,526

113,400

6,615

106,785

収益事業で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である障害児通所支援事業施設で使用している
小計

54,273,708

構築物(本部拠点)駐車場舗装,ﾚﾘｰ－
ﾌ石造り(小天保育園拠点)避難橋他 －(小天東保育園拠点)遊具他 －(天水生命学園拠点)七福温－泉ﾎﾞｰﾘﾝｸﾞ瀬渕他(第二天水学園拠点)舗装工－
事(睦合保育園拠点)運動場整－
備工事他
構築物

(くるり拠点)くるり外構工－
事、さく井工事他

本部で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である障害児通所支援事業施設で使用している
小計

1,739,600

426,533

1,313,067

15,962,050

13,702,164

2,259,886

712,152

304,617407,535

10,420,353

8,219,894

2,200,459

3,253,555

2,212,659

1,040,896

4,965,838

474,822

4,491,016

6,689,237

390,205

6,299,032
18,011,891

機械及び装置(小天保育園拠点)太陽光発－
電(小天東保育園拠点)エア－
フィーノ、冷凍庫(若宮児童館拠点)プロジェ－
クター(若宮児童ｸﾗﾌﾞ拠点)防犯ｶﾒ－ﾗ(ﾆｺﾆｺﾊｳｽ拠点)ｵｰﾄｻﾝﾊﾟﾙｻｰ－(天水生命学園拠点)ﾐﾆ精米－
計量ﾌﾟﾗﾝﾄ他(第二天水学園拠点)ｽﾌﾟﾘﾝｸ－
ﾗｰ設備他(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)ｽﾌﾟﾘﾝ－
ｸﾗｰ設備他(たがの里拠点)太陽光発電－
他

第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である児童館で使用している
第2種社会福祉事業である放課後児童健全育成事業で使用している
第2種社会福祉事業である老人ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ事業で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑで使用している
小計

8,870,010

7,696,346

1,173,664

433,470419,918

13,552

1,084,650

1,084,649

1300,000

268,750

31,250150,000

149,999

127,372,446

25,867,791

1,504,655

32,849,830

23,360,805

9,489,025

9,849,148

5,015,418

4,833,730

23,435,509

5,907,193

17,528,316
34,574,194

車輌運搬具(小天保育園拠点)ｶﾗﾌﾙおさ－んぽ車1台(睦合保育園拠点)ﾎﾝﾀﾞ－
NBOX1台(若宮児童館拠点)三菱ﾀｳﾝ1－台(ﾆｺﾆｺﾊｳｽ拠点)ﾊｲｴｰｽﾜｺﾞﾝ1－台(天水生命学園拠点)ﾄﾖﾀﾊｲｴｰｽ他12台、地域ﾊｲｴｰｽﾊﾞ－ﾝ、車いす(第二天水学園拠点)いすゞ－ｴﾙﾌﾀﾞﾝﾌﾟ他5台(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)ｸﾎﾞﾀｺ－ﾝﾊﾞｲﾝ他6台

園児送迎、その他に使用している
園児送迎、その他に使用している
園児送迎、その他に使用している
利用者送迎、その他に使用している

176,800

139,966

36,834

266,651

11,110255,541101101

利用者送迎、就労事業その他に使用している

21,893,227

19,310,343

2,582,884

利用者送迎、就労事業その他に使用している

7,629,370

7,298,807

330,563

就労事業に使用している

2,875,003

2,854,163

20,840(くるり拠点)ﾊｲｴｰｽﾊﾞﾝ1台、車椅子1台－(わかみや拠点)ﾄﾖﾀｵｰﾊﾟ1台 －利用者送迎、その他に使用している
利用者送迎、その他に使用している
小計

4,275,900

360,4701

03,915,430
1
7,142,095

器具及び備品(本部拠点)液晶ﾃﾚﾋﾞ、ﾏｲﾃｨ－
ﾃﾝﾄ(小天保育園拠点)ｴｱﾌｨｰﾉ、－
冷凍冷蔵庫他(小天東保育園拠点)室内ｵ－
ｿﾞﾝ発生装置他(若宮児童館拠点)ﾊﾟｯｹｰｼﾞ－
消火器他(ﾆｺﾆｺﾊｳｽ拠点)ﾊﾟｯｹｰｼﾞ消火－器、ｺﾛﾅ温水器他(天水生命学園拠点)電気温－水器、人工芝他(第二天水学園拠点)ｵｰﾌﾟﾝ－
ｼｮｰｹｰｽ、自動開閉装置他(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)天日－
取付、AED他(たがの里拠点)ﾊﾟﾗﾏｳﾝﾄﾍﾞｯ－ﾄﾞ、入浴装置他(睦合保育園拠点)ﾊﾟｿｺﾝ,ﾌﾟｰﾙ他－(くるり拠点)ﾃﾞｽｸﾄｯﾌﾟﾊﾟｿｺ
－ﾝ他
権利ソフトウェア(天水生命学園拠点)－(小天東保育園拠点)新会計－
ｼｽﾃﾑﾗｲｾﾝｽ(天水生命学園拠点)H27年
度総合支援法改正対応ｼｽﾃﾑ －他(第二天水学園拠点)熊本計－算ｾﾝﾀｰｿﾌﾄｳｪｱ(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)遠隔－
設定関連ｿﾌﾄｳｪｱ(たがの里拠点)H30年度介護保険法改正対応ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ－

本部で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である児童館で使用している
第2種社会福祉事業である老人ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ事業で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑで使用している
第2種社会福祉事業である保育所で使用している
第2種社会福祉事業である障害児通所支援事業施設で使用
している
小計
電話債権
－

519,800

300,291

219,509

17,560,242

14,227,570

3,332,672

2,179,046

1,253,339

925,707

2,106,400

1,986,394

120,006

1,366,430

1,146,632

219,798

40,921,940

38,263,415

2,658,525

7,062,336

6,103,933

958,403

1,212,680

626,351

586,329

7,836,139

5,822,011

2,014,128

3,380,222

1,001,445

2,378,777

1,906,200

179,966

1,726,234
15,140,088
86,453－

第2種社会福祉事業である保育所で使用している

405,000

391,500

13,500

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している

1,636,750

888,683

748,067

585,900

349,020

236,880

311,700

192,360

119,340

388,800

71,280317,520

第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である障害者支援施設で使用している
第1種社会福祉事業である特別養護老人ﾎｰﾑで使用している
小計

1,435,307

人件費積立資産(小天保育園拠点)熊本銀行
天水支店普通預金/熊本銀－
行天水支店定期預金/ゆうちょ銀行定期貯金(たがの里拠点)熊本銀行天－水支店定期預金
修繕費積立資産
災害積立資産(第二天水学園拠点)熊本銀－
行天水支店定期預金(天水生命学園拠点)熊本銀－
行天水支店定期預金

将来における人件費使用のた－めに積み立てている
将来における人件費使用のた－めに積み立てている
小計
将来における施設整備に充て－るために積み立てている
将来における災害のために積－み立てている－38,500,000－

2,000,100
40,500,100－

4,000,000－

5,276,800－

1,607,699－

42,000

施設整備等積立資産(たがの里拠点)熊本銀行天－水支店普通預金(ﾆｺﾆｺ拠点)熊本銀行天水支－
店普通預金

将来における施設整備に充て－るために積み立てている
将来における施設整備に充て－るために積み立てている
小計

1,649,699

保育所施設・設備整
備積立資産(小天保育園拠点)熊本銀行
天水支店定期預金/玉名農－業協同組合天水総合支所定期貯金(睦合保育園拠点)熊本銀行－
天水支店定期預金
長期前払費用
退職給付引当資産(くるり拠点)－(小天保育園拠点)熊本県社－
協退職共済(天水生命学園拠点)熊本県－
社協退職共済将来における保育所の施設整備に充てるために積み立てて －いる
将来における保育所の施設整備に充てるために積み立てて －いる
小計
損保ｼﾞｬﾊﾟﾝ長期火災保険料－－

44,020,000－

22,500,000－

66,520,000
1,689,740

職員の退職金－－11,816,314

職員の退職金－－15,460,220(たがの里拠点)熊本県社協－
退職共済

職員の退職金－－小計

6,178,971
33,455,505

その他の固定資産(睦合保育園拠点)車両取得－
時(天水生命学園拠点)車両取－
得時(第二天水学園拠点)車両取－
得時(くるり拠点)車両取得時－

リサイクル預託金

－

－

9,790

リサイクル預託金－－

33,280リサイクル預託金－－

26,050リサイクル預託金
小計－－

15,42084,540316,940,120
1,578,654,922
1,835,432,358－－

1,080,126－－

81,864－－

538,965－－

64,085－－

3,425,998－－

4,533,073－－

1,059,111－－

2,532,508－－

172,969

その他の固定資産合計
固定資産合計
資産合計
Ⅱ
１

負債の部
流動負債
事業未払金
(小天保育園拠点)3月給食－
材料代他(小天東保育園拠点)H30年－
度浄化槽管理清掃代(睦合保育園拠点)3月給食－
材料代他(くるり拠点)3月電気代－(天水生命学園拠点)3月給－
食委託料他(第二天水学園拠点)3月給－
食材料代他(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)3月修－理代他(たがの里拠点)3月給食材－料代他(ﾆｺﾆｺ拠点)3月給食材料代－
他
小計

13,488,699

その他の未払金(小天保育園拠点)ﾚｲﾒｲ藤井－
ﾉｰﾄﾊﾟｿｺﾝ代(くるり拠点)くるり土地残－金(たがの里拠点)施設整備積－
立資産(ﾆｺﾆｺ拠点)施設整備積立資
－産

－

－

257,234－－

16,000,000－－

358,772－－

小計

42,00016,658,006

１年以内返済予定設
備資金借入金(本部拠点)熊本銀行借入金 －(天水生命学園拠点)熊本銀－
行借入金(たがの里拠点)熊本銀行借
－
入金

－

－

2,091,538－－

4,700,603－－

10,840,146

小計

17,632,287

未払費用(たがの里拠点)3月給与、－社保事業主負担分他(わかみや拠点)3月給与、－社保事業主負担分他(小天保育園拠点)社保事業－主負担分他(睦合保育園拠点)社保事業－主負担分(ﾆｺﾆｺﾊｳｽ拠点)社保事業主－負担分他(天水生命学園拠点)社保事－
業主負担分他(第二天水学園拠点)社保事－
業主負担分他(みすみ拠点)社保事業主負－担分他(くるり拠点)社保事業主負－
担分他

－

－

8,808,743－－

285,358－－

1,888,091－－

364,000－－

336,213－－

2,575,128－－

1,779,783－－

955,978－－

315,789

小計

17,309,083

預り金(本部拠点)源泉税－(睦合拠点)源泉税－(天水生命学園拠点)源泉税 －(第二天水学園拠点)源泉税 －(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)源泉－税(たがの里拠点)源泉税
－－
－
－
－

－
－
－
－

7,250
6,126
12,252
21,441

－

－

9,189

－

－

21,338

小計

77,596

職員預り金(小天保育園拠点)2.3月健－康保険料他(睦合保育園拠点)2.3月健－康保険料他(天水生命学園拠点)2.3月－
健康保険料他(第二天水学園拠点)2.3月－
健康保険料他(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)2.3月－
健康保険料他(たがの里拠点)3月賞与健－
康保険料他(くるり拠点)2.3月健康保－
険料他(ﾆｺﾆｺ拠点)2.3月健康保険
－料他

－

－

2,750,984－－

527,433－－

3,078,277－－

1,905,086－－

1,079,255－－

561,893－－

321,499－－

小計

532,970
10,757,397

仮受金(小天保育園拠点)3月睦合
保育園他職員預り金

－

－

－

小計

4,287,344
4,287,344

賞与引当金(小天保育園拠点)(睦合保育園拠点)(若宮児童館拠点)(天水生命学園拠点)(第二天水学園拠点)(ﾜｰｸｾﾝﾀｰみすみ拠点)(たがの里拠点)(わかみや拠点)－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－
－
－
－
－
－

3,131,000
2,276,000
177,000
4,066,000
2,500,000
1,140,000
4,832,000
166,000
18,288,000
98,498,412－－

8,177,258－－

68,978,610－－

4,380,000－－

51,054,523
132,590,391－－

11,816,314－－

15,460,220

－

－

小計
流動負債合計２

固定負債
設備資金借入金(本部拠点)熊本銀行－(天水生命学園拠点)熊本銀－
行(天水生命学園拠点)医療事－業団(たがの里拠点)熊本銀行－
小計
退職給付引当金(小天保育園拠点)熊本県社－
協退職共済(天水生命学園拠点)熊本県－
社協退職共済(たがの里拠点)熊本県社協
－
退職共済
小計
固定負債合計
負債合計
差引純資産

6,178,971
33,455,505
166,045,896
264,544,308
1,570,888,050（記載上の留意事項）
・土地、建物が複数ある場合には、科目を拠点区分毎に分けて記載するものとする。
・同一の科目について控除対象財産に該当し得るものと、該当し得ないものが含まれる場合には、分けて記載するものとする。
・科目を分けて記載した場合は、小計欄を設けて、「貸借対照表価額」欄と一致させる。
・「使用目的等」欄には、社会福祉法第55条の2の規定に基づく社会福祉充実残額の算定に必要な控除対象財産の判定を行うため、各資産の使用目的を簡潔に記載する。
なお、負債については、「使用目的等」欄の記載を要しない。
・「貸借対照表価額」欄は、「取得価額」欄と「減価償却累計額」欄の差額と同額になることに留意する。
・建物についてのみ「取得年度」欄を記載する。
・減価償却資産（有形固定資産に限る）については、「減価償却累計額」欄を記載する。なお、減価償却累計額には、減損損失累計額を含むものとする。
また、ソフトウェアについては、取得価額から貸借対照表価額を控除して得た額を「減価償却累計額」欄に記載する。
・車輌運搬具の○○には会社名と車種を記載すること。車輌番号は任意記載とする。
・預金に関する口座番号は任意記載とする。