連携だより

令和４年

10月号

令和４年10月１日発行

独立行政法人

国立病院機構〒737-0023

広島県呉市青山町3−1

呉医療センター・中国がんセンター
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地域医療連携室

TEL 0823−22−3816  

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FAX 0823−32−3070

U R L https://kure.hosp.go.jp
10月の花

キンモクセイ

理念

思いやりのあるやさしい誠実な医療を提供します

今月号のトピックス▪ 地域研修センター定期講演会開催報告 ��������������� １▪ 開業医訪問 ��������������������������� ２▪ 学会報告 ���������������������������� ４▪ 当院でのソーシャルワーク実習指導報告 �������������� ６

地域研修センター定期講演会開催報告
肺癌に対する外科治療の最前線

肺がんの診断と化学療法の変貌

肺癌に対する外科治療で化学療法においては従来のは、胸腔鏡下手術を含めた低殺細胞性抗癌剤を中心とした侵襲手術が主流となっていま治療から免疫チェックポインす。

ト阻害薬を中心とした治療に当院で採用している4K3D変貌を遂げつつある現状があ内視鏡下手術等の最新のト
呼吸器外科科長
三村 剛史

ピックスも含め、肺癌外科治療について紹介します。

ります。
呼吸器内科科長
妹尾直

今回はこの10年間で変貌した肺癌の診断と治療について講演させていただきます。
1

座長：高野副院長

副院長
繁田 正信

座長：立川外科系診療部長

外科系診療部長
立川 隆治

副院長
髙野 弘嗣

呼吸器内科科長
妹尾
直院長
下瀬 省二

呼吸器外科科長
三村 剛史

開業医訪問
開業医の先生方へご挨拶に伺っております。
診察中などの理由によりご挨拶時の写真がございません。
•木下内科医院•おがわ眼科•いとう耳鼻咽喉科クリニック•かたぎりこども診療所
•眼科

宍道医院

•ひじり皮ふ科クリニック⃝2

おかもと小児科クリニック ⃝⃝かわの内科胃腸科 ⃝⃝くぼファミリークリニック ⃝⃝⃝

なかしお内科クリニック ⃝⃝のびのびこどもクリニック ⃝⃝ふたば病院 ⃝⃝

下原循環器内科クリニック ⃝⃝奈良井眼科 ⃝心療内科⃝

村岡クリニック ⃝末光産婦人科 ⃝⃝⃝⃝姫野内科医院 ⃝日下耳鼻咽喉科医院 ⃝松本内科医院（呉市） ⃝⃝のりこ歯科医院 ⃝⃝⃝呉芸南病院 ⃝

山中レディースクリニック ⃝⃝木村胃腸科病院 ⃝⃝片岡皮膚科 ⃝3⃝⃝

玉木産婦人科クリニック ⃝⃝笠岡レディースクリニック ⃝⃝里見歯科医院 ⃝産婦人科小児科松田医院 ⃝⃝⃝藤原歯科クリニック ⃝⃝碓井サテライトクリニック ⃝⃝谷口クリニック ⃝香川矯正歯科クリニック ⃝学会報告
全国学会にて2つのセミナーで講演する機会を得ました－第39回日本呼吸器外科学会学術集会の参加報告－
本年４月より呼吸器外科科長を務めております三村です。本年５月に東京お台場で開催された第39回日本呼吸器外科学会学術集会において、２つのセミナーで講演する機会を得ました。最新の低侵襲手術や当院で取り組んでいる手術方法を含めた話題
呼吸器外科科長
三村 剛史

であり、ここで紹介させて頂きます。
１つ目は「'Revo' lution of thoracic surgery マイクロ波メスの呼吸器外科領域における汎用性〜５年間の使用経験を通して〜」と題して講演いたしました。マイクロ波メスを使用した肺切除は、2017年より当科で取り組んでいる手術手技です。マイクロ波メスの原理は、電子レンジの原理と同じです。刃先で挟んだ部分にマイクロ波が照射され、それが組織中の水分子に作用し、活性化した分子運動によって組織が発熱し凝固されます。それにより組織がしっかりと封止され切離が可能となります。我々はマイクロ波メスが肺実質切離に使用できると考え、特に肺機能温存手術の代表の１つである肺区域切除を中心に適用し有用性を証明してきました（Ann Thorac Surg. 2020; 109: 16924

1699）。肺実質を自由に切ることのできるマイクロ波メスに、従来の自動縫合器を組み合わせることにより、複雑で精巧な手技が要求される肺区域切除であっても、安全かつ正確でスムーズな手術が可能となります。私の５年間の使用経験から、肺区域切除はもとより、呼吸器外科領域における様々な場面でマイクロ波メスが汎用できることを、本セミナーでは講演させていただきました（写真１）。
呼吸器外科領域においては、大規模臨床試験であり、当科からも複数例の症例登録を行った
JCOG0802 / WJOG4607L「肺野末梢小型非小細写真1：座長を務めていただいた広島大学岡田教授とともに胞肺癌に対する肺葉切除と縮小切除（区域切除）の第III 相試験」の結果が本年４月に報告されました（Lancet 2022; 399: 1607-1617）。近年増加している
肺野末梢小型肺癌に対して、主要評価項目である５年全生存率において、新規治療である縮小手術（肺区域切除）が、従来の肺癌に対する標準治療であった肺葉切除を上回る驚きの結果でした。今後肺癌手術における肺区域切除の重要性が増すことは明らかであり、マイクロ波メスの呼吸器外科領域への適用は、複雑な肺区域切除に取り組む多くの呼吸器外科医の手技向上に寄与するのでは、と考えています。
もう一方のセミナーでは、「胸腔鏡の新時代～４K-３D-近赤外蛍光内視鏡が呼吸器外科手術を進化させる～」と題して講演いたしました。以前より当科では３D内視鏡システムを使用した低侵襲な胸腔鏡手術を実践しており、立体映像を術者・助手間で共有することで、手術時間短縮、出血量減少や、若手外科医教育に寄与することを報告してきました（Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 68: 357-362, Gen
Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 69: 511-515）。
2021年秋からはさらに進化した４K-３D-近赤外蛍光（NIR-ICG）内視鏡システムを全国に先駆けて導入いたしました。３Dの立体映像に４Kの高精細映像が合わさり、驚くほど綺麗な立体映像の中で、以前の開胸手術よりも精巧な手術ができることを実感しています。またNIR-ICGは、自然光の中で近赤外線によるICGの発色を確認できるため、特に肺区域切除での区域間が非常に綺麗に描出することができ、上述のマイクロ波メスも併せて様々な肺区域切除が安全かつスムーズに施行可能となりました。本セミナーでは、同
写真2：座長を務めていただいた岐阜大学岩田教授とともにシステムを使用した100例以上の使用経験を元に、胸腔鏡の新時代として、その原理から実践まで詳しく講演させて頂きました（写真２）。

このたびの２つの話題は、呼吸器外科における低侵襲手術の２つの大きな柱である、肺機能温存手術と胸腔鏡手術のいずれにも関するものでした。各50分の持ち時間をフルに講演させていただき、大盛況のうちに終えることができました。今回の発表経験を活かし、さらに臨床・研究を重ね、地域の皆様に安心・安全な手術を提供していきたいと思いますので、今後とも何卒よろしくお願いいたします。

救急外来へのご紹介について
救急車で搬送する患者さんのご紹介は、救命救急センター医師が症状等を直接お伺いさせていただきますので、「救急外来受付」まで電話でご連絡いただきますようお願い申し上げます。
平日

昼

間

土・日および夜間

８：30～17：15
17：15～８：30☎０８２３－２２－３１１１☎０８２３－２３－１０２０5

当院でのソーシャルワーク実習指導報告
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地域医療連携室ソーシャルワーカー

菰口陽明ソーシャルワーカーはさまざまな機関に配置されており、その任務の前提として、「社会変革・社会開発・社会的結束の促進（国際ソーシャルワーカー連盟；2014ソーシャルワーク専門職のグローバル定義）が明記されています。近年は地域包括ケアシステムの構築が求められるなかで、医療ソーシャルワーカー（以下、SW）は組織の中の役割だけにとらわれず、地域での活動がより一層大切になってきています。
当院ではSWを目指す学生が、より広い視点をもって現場で活躍できるよう、後進の育成の一つとしてソーシャルワーク実習を積極的に受け入れています。今年度は約５名の受け入れを開始しており、学生にはあらゆる生活困難をかかえる患者さんやご家族との面接やカンファレンス、関係機関との会議等への参加を通して、SWとしての価値、知識、技術を考えてもらっています。現場へ就職する前に実践力を高められるよう、アセスメントスキルや記録法、様々な介入モデルについても取り上げています。尚、精神保健福祉
援助実習については、呉圏域の総合病院では当院が唯一の受け入れ機関であり、総合病院精神科の特色から精神科リエゾンチームや自殺再企図防止チームなどの多職種でのチームアプローチも学ぶことができます。
実習指導を通じて指導者である私たちも、日頃の実践と理論を結びつけることのできる機会となるため、学生と共に学ぶ姿勢を大切にしています。実習を終える時に学生から“SWになりたい気持ちがいっそう強くなった”といった声から私たち自身の励みにもなります。
皆様の機関でのソーシャルワーク実習の指導体制や工夫なども教えてください。担い手不足が嘆かれるな
かでも、社会的な必要性は高まっているSWの後進育成は待ったなしの状況と思います。連携機関の皆様とも情報交換させて頂き、ソーシャルな視点を持ち、考えて行動することのできる社会福祉士、精神保健福祉士を育成していきましょう。

地域医療研修センター定期講演会

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10月19日（水）19：00～20：00

日時

2022年

場

所

呉医療センター

演

題「 保険適用のインプラント治療について 」

座長

呉医療センター

外科系診療部⻑

⽴川隆治

演

者

呉医療センター⻭科⼝腔外科科⻑

武知正晃

外来棟４階

地域医療連携研修センター第１・２がんサロンのご案内

10月14日（金）14：00～15：00

日時

2022年

場

所

呉医療センター演

題「 がんと栄養について 」

演者

管理栄養士

外来棟４階

石田

地域医療連携研修センター第１・２

みどり

オストメイトサロンのご案内

10月27日（木）14：00～15：00

日時

2022年

場

所

呉医療センター演

題「 ストーマ保有者の栄養について 」

演者

皮膚排泄ケア認定看護師

外来棟４階

地域医療連携研修センター第１・２

福田聖子

患者サロンについては、新型コロナウイルス感染状況によって急遽、開催中止となる場合がありますので、ご了承ください。

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ＰＢ８４０について」

肝・胆・膵及び上部下部消化管を対象疾患とし、画像診断から手術・病理診断まで担当各科で検討

消化器合同オープンカンファレンス「感染対策と抗菌薬治療におけるピットフォール」「10月からのAST(抗菌薬適正使用支援チーム)について」【法定研修】第2回 感染対策・抗菌薬適正使用支援講演会「保険適用のインプラント治療について」

地域医療研修センター定期講演会「人工呼吸器

医療機器安全使用に関する研修会

11月2日(水)18:00～

10月26日 （水） 18:00～19:00

10月19日 （水） 19:00～20:00

10月25日 （火） 17:30～18:30

１１F大会議室

地域研修センター1・2

地域研修センター1・2

11Fカンファレンス室峻介

森髙田

武知正弘

正晃

慶郎

先生

庶務係（教育企画部）

〇

参加

院外

消化器外科

管理課

管理課

ME管理室

〇

院内向け

〇

院内
向け

院内ＢＬＳチーム 院内
向け

消化器外科担当部署〒737−0023広島県呉市青山町３－１
独立行政法人 国立病院機構
呉医療センター・中国がんセンター

全職種

全職種

全職種

全職種

医師・看護師

全職種

対象職種

地域医療連携室
髙野 弘嗣
河野 博孝
竹中 恵子
折本 陽一
片山 千雪
T E L：（0823）２２−３８１６

自己研鑽で専門性を高めましょう!!

消化器内科 外科 放射線診断科 病理診断科

太感染症科/感染制御部

呉医療センター

大広島大学病院

薬剤部

呉医療センター

歯科口腔外科科長

呉医療センター

市川

ME管理室

院内ＢＬＳチーム

技術研修センター

10月7日 （金） 17:30～18:30

呉医療センター

講 師 ※敬称略

院内ＢＬＳコース

１１F大会議室所

消化器内科 外科 放射線診断科 病理診断科

18:00～

場

管理課

10月5日

時

呉医療センター・中国がんセンター

広島県呉市青山町３番１号／TEL:0823-22-3111／ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：https://kure.hosp.go.jp/

独立行政法人国立病院機構[連絡先]

肝・胆・膵及び上部下部消化管を対象疾患とし、画像診断から手術・病理診断まで担当各科で検討

(水)

日

研修会名

消化器合同オープンカンファレンス

研修会／勉強会

１０月の時間外