第 52回

高知県・高知市病院企業団議会定例会会議録

令 和 4年 11月 28日 開 会
令 和 4年 11月 28日 閉 会

高知県・高知市病院企業団

高知県・高知市病院企業団議会

第 52回 高 知 県 ・高 知 市 病 院 企 業団 議 会 定 例 会 会議 録 目 次

招 集 告 示 ････････････････････････････････････････････････････････････････ １
議 員 席 次 ････････････････････････････････････････････････････････････････ １

第 １ 日 （ 11月 28日 ）出 席 議 員 ････････････････････････････････････････････････････････････････ ２
説 明 の た め 出 席 し た 者 ････････････････････････････････････････････････････ ２
議 会 事 務 局 職 員 出 席 者 ････････････････････････････････････････････････････ ２
議 事 日 程 ････････････････････････････････････････････････････････････････ ３会 議 録 署 名 議 員 の 氏 名 ･･････････････････････････････････････････････････ ･･･ ４会 期 の 決 定 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４
議 案 の 上 程 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４
山 本 企 業 長 ････････････････････････････････････････････････････････････ ４
質 疑 ･･･････････････････････････････ ･････････････････････････････････････ 15
採 決 ････････････････････････････････････････････････････････････････････ 24

巻末掲載文書
議 案 の 提 出 に つ い て ･･････････････････････････････････････････････････････ 26
議 決 一 覧 表 ･････････････････････････････････････････････････････ ･････････ 27

高知県・高知市病院企業団告示第５号

第 5 2回 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 を 、 令 和 ４ 年 11月 2 8日 に 高 知 医 療 セ
ンターに招集する。

令 和 ４ 年 10月 12日

高知県・高知市病院企業団企業長

山本――――――――――◇――◇――――――――――
議

員

席

次
１番

氏

原

３番

岡

５番

嗣

志

君

２番

海

治

甲太郎

君

﨑

豊

君

４番

加

藤

漠

君

近

藤

強

君

６番

坂

本

茂

雄

君

７番

下

村

勝

幸

君

８番

竹

村

邦

夫

君

９番

中

根

佐

知

君

10番

西

内

隆

純

君

11番

西

森

雅

和

君

12番

野

町

雅

樹

君

13番

細

木

良

君

14番

山

根

堂

宏

君

――――――――――◇――◇――――――――――

- 1 -

治

第 52回 高 知 県 ・高 知 市 病 院 企 業団 議 会 定 例 会 会議 録

出

席

議

令 和 ４ 年 11月 28日 （ 月 曜 日 ）

会議第１日

１番

氏

原

３番

岡

５番

員
嗣

志

君

２番

海

治

甲太郎

君

﨑

豊

君

４番

加

藤

漠

君

近

藤

強

君

６番

坂

本

茂

雄

君

７番

下

村

勝

幸

君

８番

竹

村

邦

夫

君

９番

中

根

佐

知

君

10番

西

内

隆

純

君

11番

西

森

雅

和

君

12番

野

町

雅

樹

君

13番

細

木

良

君

14番

山

根

堂

宏

君

企業長

山

本

治

君

病院長

小

野

憲

昭

君

副院長

林

和

俊

君

副院長

西

岡

明

人

君

副院長

澁

谷

祐

一

君

統括調整監兼事務局長

宮

村

一

郎

君

監査委員

細

川

哲

也

君

医療局長

尾

崎

和

秀

君

看護局長

田

鍋

雅

子

君

薬剤局長

田

中

聡

君

医療技術局長横畠顕君

総合周産期母子医療センター長

西

内

律

雄

君

救命救急センター長

齋

坂

雄

一

君

事務局次長

山

地

展

代

君

事務局次長（議会事務局長）

丸

山

貴

匠

君

説明のため出席した者

議会事務局職員出席者
書

記

吉

本

忠

邦

君

書

記

井

上

季

奈

君

- 2 -

書

記

須

賀

勇

介

君

書

記

森

田

直

也

君

――――――――――◇――◇――――――――――

議 事 日 程 （第 １号 ）令 和 ４ 年 11月 28日 （ 月 ）第１会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

午 前 10時 開 議

第３

議第１号

令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算

議第２号

高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行
条例議案

議第３号

地方公務員法の一部を改正する法律の施行による定年延長の制度の導入に伴う高知県・高知市病院企業団職員の定年等に関する条例等の一部を改正する条例議案

議第４号

令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算

報第１号

令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告――――――――――◇――◇――――――――――
午 前 10時 00分○議長（氏原嗣志君）

開会

開議

おそろいでございますので、ただいまより開会をさせていただきます。
た だ い ま か ら 令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 を 開 会 い た し ま す 。
これより本日の会議を開きます。

- 3 -――――――――――◇――◇――――――――――
会議録署名議員の指名○議長（氏原嗣志君）

これより日程に入ります。

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則の定めるところにより、今期定例会を通じて、
３番

岡

﨑

豊

議員

４番

加

藤

漠

議員

５番

近

藤

強

議員

にお願いをいたします。
――――――――――◇――◇――――――――――
会期の決定○議長（氏原嗣志君）

日程第２、会期の決定を議題といたします。

お諮りをいたします。
今期定例会の会期を本日１日としたいと存じますが、御異議ございませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（氏原嗣志君）

御異議ないものと認めます。よって、今期定例会の会期は本日１日と決しました。
御報告いたします。
企 業 長 か ら 地 方 公 営 企 業 法 第 26条 第 ３ 項 の 規 定 に 基 づ く 予 算 の 繰 越 報 告 が あ り ま し た ので、その写しをお手元にお配りをいたしております。
――――――――――◇――◇――――――――――
議案の上程（議第１号令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算
から報第１号令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告まで）○議長（氏原嗣志君）

日程第３、議第１号令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事

業会計補正予算から報第１号令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予 算の専決処分報告まで、以上５件を議事の都合上一括議題といたします。
ただいま議題となりました議案に対する提出者の説明を求めます。
山本治君。

○企業長（山本治君）

本 日 、 議 員 の 皆 様 の 御 出 席 を い た だ き 、 令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・高知市病院企業団議会定例会が開催されますことを厚くお礼申し上げます。
議案の説明に先立ちまして、当面する課題、運営状況につきまして御報告いたします。
まず、新型コロナウイルス感染症への主に第７波への対応について申し上げます。

- 4 -昨 年 の 大 み そ か か ら 始 ま っ た オ ミ ク ロ ン 株 に よ る 第 ６ 波 は 、 半 年 で ２ 万 6,000人 を 超 える感染者を出しながら、収束することなく、７月からは派生型ＢＡ．５への置き換わりが進み、第７波になりました。本県でも７月中旬頃から徐々に新規感染者が増加し始め、８月 初 旬 に は １ 日 の 感 染 者 数 が 1,000人 を 超 え 、 24日 の 2,027人 を ピ ー ク と し て 、 ８ 月 の 一 月
で ４ 万 人 を 超 え る 爆 発 的 な 感 染 の 広 が り を 見 せ ま し た 。 10月 ま で の ４ か 月 間 の 感 染 者 数 は７ 万 3,824名 で 、 う ち 224名 が 当 院 へ 入 院 さ れ ま し た 。
入院患者は、主に高齢者や基礎疾患を持ったハイリスクの方のほか、妊婦や小児など第６波とほぼ同じでしたが、第７波では、骨折などで手術が必要となった方もコロナに感染しており、手術のために入院される方が一定数おいでました。出産以外の陽性者への手術対応を行ったのは当院のみとなっており、今後の課題です。
また、市中の感染拡大を受けて職員や職員の家族が陽性もしくは濃厚接触者となり、自宅待機を余儀なくされるケースが多発し、過去の感染拡大時には見られなかった医療提供
体制を脅かす大きなリスクとして顕在化しました。自宅待機となった職員は、８月は１日
平 均 70人 、 ピ ー ク 時 に 約 100人 ま で 増 加 し ま し た 。
状況は他の医療機関でも同様であり、コロナ患者のみならず、救急患者の受入れや転院先の確保なども困難となる中、入院病床の縮小や手術、検査の制限を行い、勤務変更など
職員の協力により、感染症指定医療機関、救命救急センターとしての役割を何とか果たすことができました。
10月 は 一 旦 落 ち 着 い た よ う に 見 え ま し た が 、 今 月 中 旬 よ り 全 国 で は １ 日 当 た り の 感 染 者
数 が 10万 人 を 超 え る 日 も あ り 、 第 ８ 波 の 足 音 は 本 県 に も 確 実 に 近 づ い て い ま す 。 高 知 医 療センターとしての役割を引き続き果たしていけるよう、最悪の事態を想定し、これまでの経験を生かして準備を進めてまいりたいと思います。
次に、経営状況について申し上げます。
令 和 ４ 年 度 の 10月 ま で の 入 院 患 者 数 は 延 べ ８ 万 7,635人 で 、 １ 日 平 均 410人 、 稼 働 額 で の１ 人 当 た り の 入 院 診 療 平 均 単 価 は ９ 万 1,795円 と な り 、 入 院 収 益 は 前 年 同 時 期 と 比 べ 約
105.5％ 、 ４ 億 2,200万 円 余 り 増 加 し て い ま す 。 ま た 、 外 来 患 者 数 は 延 べ 10万 7,917人 で 、
１ 日 平 均 755人 、 １ 人 当 た り の 外 来 診 療 平 均 単 価 は ２ 万 5,610円 で 、 外 来 収 益 は 前 年 同 時 期と 比 べ 約 107.8％ 、 ２ 億 円 余 り 増 加 し て い ま す 。
特 に コ ロ ナ の 感 染 状 況 が 落 ち 着 い て い た ５ 月 、 ６ 月 、 10月 は 、 入 院 患 者 数 や 手 術 件 数 が順調に伸びたことで、それぞれ単月で前年度比１億円以上の医業収益増加となるなど、昨年度に実施した３階の病棟再編や、経営計画に基づいたこれまでの取組が、増収という結果として実りつつあります。
今後の感染状況の推移によっては、入院予定や手術の制限の実施が必要な場面も想定さ
れ 、 収 益 へ の 影 響 は 避 け ら れ ま せ ん が 、 国 の 交 付 金 を 活 用 し た 空 床 補 償 は 、 10月 か ら 制 度の見直しが行われた上で、少なくとも年度内は継続される見込みですので、収支は引き続- 5 -

き安定するものと考えています。
次に、職員の処遇改善について申し上げます。
地域でコロナ医療など一定の役割を担う医療機関に勤務する看護職員の処遇を改善する
た め の 措 置 と し て 、 本 年 10月 か ら 診 療 報 酬 に お い て 看 護 職 員 処 遇 改 善 評 価 料 が 新 設 さ れ ま
した。看護職員等の処遇改善につきましては、当院では本年２月から９月まで、国の交付金を活用した高知県看護職員等処遇改善事業交付金等を財源として、看護師のほか薬剤師や コ メ デ ィ カ ル 職 員 を 含 め 、 １ ％ 程 度 の 処 遇 改 善 を 行 っ て き ま し た の で 、 本 年 10月 か ら は同様の考え方で、看護職員処遇改善評価料を基に３％程度の処遇改善を行うこととしました。
また、本年度、高知県人事委員会においては、３年ぶりに月例給、ボーナスともに引き上げる勧告がなされ、高知県においては、勧告に沿った改定が予定されています。当企業団の給与については、高知県に準じた改定を基本としていますので、県と同様の改定を実施したいと考えています。
それでは、今回提案しました議案について御説明します。
第１号議案は、令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算です。
原油やＬＮＧ価格の高騰、為替の円安などにより、電気、ガス料金が前年度と比して高騰しており、さらに下半期は平年より低気温が予想され、使用量についても増加が見込まれるため、支出の増額をお諮りするものです。
第２号議案は、高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例の制定
議案で、デジタル社会の形成を図るための関係法律の整備に関する法律の施行による個人情報の保護に関する法律の一部改正等を考慮し、同法を施行するため必要な事項を定めるものです。
第３号議案は、地方公務員法の一部を改正する法律の施行に よる地方公務員法の一部改正に伴い、高知県・高知市病院企業団職員の定年等に関する条例の一部を改正するほか、関係条例について規定の整備を行うものです。
第４号議案は、令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算について、地方
公 営 企 業 法 第 30条 の 規 定 に 基 づ き 認 定 を お 願 い す る も の で す 。
令 和 ３ 年 度 は 、 事 業 収 益 が 251億 9,800万 円 余 り 、 事 業 費 用 が 233億 6,300万 円 余 り で 、 純
損 益 は 18億 3,500万 円 余 り の 黒 字 と な っ て い ま す 。
最後は報告議案です。
報第１号議案は、令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算についての専決処分報告です。
これは、抗がん剤使用の増加等に伴い、診療に必要な医薬品、診療材料などの棚卸資産の購入限度額について、予算の不足が生じたことに伴い、所要の補正を専決処分で行いましたので、御報告し、承認をお願いするものです。

- 6 -なお、議案の詳細につきましては、後ほど統括調整監から説明いたします。
議員の皆様におかれましては、何とぞ御審議の上、適切な議決をいただきますようお願い申し上げます。
○議長（氏原嗣志君）

統括調整監宮村一郎君。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

それでは、私のほうから議案及び報告について説明をさせていただきます。
御審議いただきます議案につきましては、お配りしております資料の右上に枠囲みで資料 １ と 書 い た 令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 議 案 の 概 要 説 明 、 そ れ と
カラー刷りの個人情報保護条例の資料、この２つを用いて説明をさせていただきます。
今議会でお諮りしています項目は、先ほど企業長のほうからも説明がありましたが、議第１号から議第４号までの議案４件と報第１号の報告１件でございます。
めくっていただきまして、２ページをお願いいたします。
議第１号は、令和４年度企業団病院事業会計補正予算でございます。
補正の内容でございますが、予算第３条に定める収益的支出のうち、医業費用の経費につ い て 、 光 熱 水 費 予 算 を １ 億 9,700万 円 増 額 す る も の で ご ざ い ま す 。
増額補正の理由でございますが、当院の施設、設備につきましては、電気は四国電力、ガスは四国ガスと契約を結び稼働をしておりますが、ウクライナ侵攻など世界情勢の変動による原油高や円安、またコロナ禍での物流の停滞などによりまして、電気料金及びガス料金の積算項目のうち、原油や天然ガスなどの価格によっ て変動する燃料費調整単価が電気、ガスとも当初予算で見込んだ額から大幅に上昇をしております。今後もこの燃料費調
整単価の上昇は続くものと考えられ、加えてこの冬はラニーニャ現象により気温が低くなることが気象庁より予測されておりますので、光熱費の予算が年間で不足することが見込
ま れ る こ と か ら 、 今 回 電 気 料 金 は 約 １ 億 500万 円 、 ガ ス 料 金 は 約 9,200万 円 、 合 わ せ て １ 億
9,700万 円 の 増 額 補 正 を お 諮 り す る も の で ご ざ い ま す 。
なお、燃料費調整単価は、電気は毎月、ガスは３か月ごとに見直しがされておりまして 、 電 気 に つ き ま し て は 直 近 の 11月 の 燃 料 費 調 整 単 価 は 本 年 ４ 月 か ら 約 4.5倍 、 ガ ス の ほう の 11月 の 燃 料 費 調 整 単 価 は ４ 月 か ら 約 35倍 に 増 加 し て お り ま し て 、 こ の 増 加 の 推 移 か ら
電気、ガスとも年度末の３月までの見込みを立て今回の補正額を算出いたしました。
第１号議案の説明は以上でございます。
続きまして、第２号議案を説明いたします。
高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例議案についてＡ４横のカラー刷りの資料を御覧ください。
本条例議案につきましては、まず左側に記載しております１の個人情報の保護に関する
法律令和３年改正の趣旨について、背景と法改正内容を御説明いたします。
社会全体のデジタル化に対応した個人情報保護とデータ流通との両立の要請により、全- 7 -ての団体で一定の個人情報保護の水準を満たす必要があるということ で、いわゆるデジタ
ル社会形成整備法が令和３年に施行されたことに基づき、個人情報の保護に関する法律が同じく令和３年に一部改正となりました。
法改正の内容でございますが、左下の図にございますように、現行は国の行政機関、独立行政法人、民間事業者、地方自治体などで個人情報保護制度は所管も法令も異なっておりましたが、新たな法律の下、一元化され、個人情報保護委員会の所管の下、全国的な共通ルール、法律により個人情報保護が運用されることとなりました。
なお、見直し後のところに、赤枠の吹き出しと丸印をしておりますが、医療分野また学
術分野におきましては官民間のルールが異なることでデータの利活用に支障が生じていることから、これらを是正することを目的として、国立病院あるいは公立病院は個人情報の取扱いなどにおいて民間と同等の規律を適用するなどの見直しが法で規定されました。こ
の点が行政機関である高知県などとの施行条例と異なって いる点でございます。
右の２、新条例で定める内容でございますが、新条例の概要といたしましては、これまでの高知県・高知市病院企業団個人情報保護条例を廃止し、新たに高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例を制定し、法で委任された内容を規定するもの
で、一部を除きまして高知県の個人情報の保護に関する法律施行条例の規定を準用するものでございます。
当企業団として独自に規定する内容としましては、３つ目の黒い矢印に記載 しておりま
すが、個人情報の保護、適正な取扱いを確保するために設置する個人情報保護審査会に関する規定になります。
資料の２枚目を御覧ください。
高知県の施行条例と当企業団の条例を対比させた抜粋をしてお示しをしております。
先ほど申しましたように、当院を含む国公立病院は個人情報の取扱いなどにおいて民間部門の規律が適用されるため、公的部門の規律に関する記述がある、右のほうですが、高知県の施行条例第９条に規定されております高知県個人情報保護審議会に関する条文については当企業団は準用を行わず、企業団の条例では第２条に民間部門の規律を用いて再構成して規定しております。高知県の施行条例との違いにつきましては、第２項の個人情報保護審査会へ諮問する場合の規定でございまして、諮問する場合の根拠となる法律の条項が、高知県の施行条例は公的部門の規律に基づいた条項になっているものに対し、当企業団の施行条例は民間部門の規律に基づいた条項となっております。
資料の１枚目に戻っていただきまして、右側の中段からになりますが、当企業団が準用する高知県の施行条例の概要をお示ししております。
今回の法律では、地方公共団体は法律の範囲内で必要最小限の独自の保護措置が可能と規定されておりますので、この規定に沿って高知県 でも独自で条例で不開示としない情報や開示に関わる費用負担などを定めております。

- 8 -主な内容といたしましては、５項目ほどございまして、１つ目は不開示 情報としない情報の規定でございます。保有個人情報の開示請求があったときに開示する公文書に含まれる情報として、高知県の情報公開条例において開示することとなっている国 家公務員や地方 公 務 員 な ど の 氏 名 を 加 え る こ と 、 ま た ２ つ 目 は 開 示 請 求 が あ っ た 日 か ら 15日 以 内 に 開 示
決定などを行うこと、３つ目は事務の遂行に著しい支障が生じるおそれがある場合の開示
決定期限の特例を設けること、４つ目は開示請求する場合の費用負担について、５つ目は行政機関等匿名加工情報の利用に係る手数料の額を定めることなどでございます。当企業団は、これら県の規定を準用することとしております。
第２号議案についての説明は以上でございます。２枚めくっていただきまして、４ページをお願いいたします。
議第３号は、令和５年度から地方公務員の定年延長制度が導入されることとなっておりまして、法整備として地方公務員法の一部を改正する法律の施行によって地方公務員法の一部が改正されましたので、当企業団の関連する条例の一部改正や規定の整備を行うもの
でございます。
４ページからの新旧対照表で説明いたします。
まず、１つ目の表の企業団職員の定年等に関する条例では、 新というところのアンダー
ラ イ ン の 部 分 、 第 22条 の ４ 第 １ 項 か ら ３ 行 目 の 中 ほ ど 、 第 28条 の ５ ま で に な り ま す が 、 今
回の定年延長制度により新たに設けられました定年前再任用短時間勤務職員の任用、また再任用短時間勤務職員の任用、それと役職定年制による降任等に関する条文の規定を追加するとともに、右の旧の表のアンダーラインの部分、これは定年による退職に係る条文でご ざ い ま す が 、 第 28条 の ２ 第 １ 項 か ら 第 ３ 項 ま で 及 び 第 28条 の ３ に 条 ず れ が 生 じ ま し た ので 、 左 の 新 の 表 の ア ン ダ ー ラ イ ン の 第 28条 の ６ 第 １ 項 か ら 第 ３ 項 ま で 並 び に 第 28条 の ７ に改正するものでございます。
その下の新旧対照表の企業団職員の定数条例から、１枚めくっていただきまして、６ページの上の表に記載しております企業団人事行政の運営等の状況の公表に関する条例まで
は、それぞれ右の旧のほうにアンダーラインを引いておりますが、再任用短時間職員の任
用 に 関 す る 条 文 で ご ざ い ま す が 、 第 28条 の ５ 第 １ 項 に 条 ず れ が 生 じ ま し た の で 、 新 の ほ うの 表 の ア ン ダ ー ラ イ ン 、 第 22条 の ４ 第 １ 項 に 改 正 す る も の で ご ざ い ま す 。
６ページの下の表でございますが、企業団職員の懲戒の手続及び効果に関する条例につきましては、定年延長制度導入に伴いまして給料が７割に措置されることから、減給の効
果の対象となる給料について、その発令の日に受ける給料と明示するとともに、定年延長
前に減給処分を受けた場合、定年延長後は給料から減ぜられる額の上限を定年延長後の７割となった額の５分の１に定めるものでございます。
議第３号の説明は以上となります。
続きまして、７ページをお願いいたします。

- 9 -議第４号令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算でございます。
令和３年度決算につきましては、企業団監査委員お二人に審査いただき、その審査意見を付しまして議会の認定をお願いするものでございます。
８ページをお願いします。
本業である診療など病院運営に係る収益的収支、いわゆる３条収支の状況でございます
が、これは消費税抜きの金額でお示しをしております。
まず、左側上段の表、収益的収入でございますが、令和３年度事業収益の総額は、丸囲
み を し て お り ま す が 、 251億 9,856万 2,000円 と な っ て お り ま し て 、 そ の 右 の 欄 に 前 年 度 の
２ 年 度 決 算 と の 差 引 き を お 示 し し て お り ま す が 、 1,832万 円 の 減 と な っ て お り ま す 。
本 業 の 診 療 実 績 で ご ざ い ま す 。 １ の 医 業 収 益 は 総 額 で 180億 7,373万 円 、 ２ 年 度 か ら ９ 億
3,000万 円 余 り の 増 加 と な っ て お り ま す 。 内 訳 と し ま し て は 、 入 院 収 益 が 131億 7,842万 円
余 り で 、 ２ 年 度 か ら は ６ 億 8,125万 円 余 り 増 加 し 、 ２ の 外 来 収 益 に つ い て は 、 43億 4,409万円 余 り で 、 ２ 年 度 か ら ２ 億 6,415万 円 の 増 加 、 そ の 下 の そ の 他 の 医 業 収 益 は ５ 億 5,121万 円
で 、 ２ 年 度 か ら 1,531万 円 ほ ど 減 少 を し て お り ま す 。
医業収益の増加の主な要因を右側の吹き出しにお示しをしております。コロナ禍の状況が続いてる中でも、入院、外来とも２年度から患者数が回復したことに加え、高度な治療の 提 供 に よ り １ 人 当 た り の 入 院 単 価 が 、 ８ 万 8,345円 と い う こ と で 、 令 和 ２ 年 度 か ら
2,900円 ほ ど 増 加 し た こ と も 増 加 の 一 因 と い う ふ う に 考 え て お り ま す 。
次 に 、 医 業 外 収 益 で ご ざ い ま す が 、 合 計 で 70億 2,959万 円 余 り で 、 ２ 年 度 か ら は ５ 億
5,538万 円 余 り の 減 と な っ て お り ま す 。 減 少 し た 要 因 と し ま し て は 、 医 業 外 収 益 の ２ の 補
助金の欄に記載しておりますが、県からの新型コロナウイルス感染症関連補助金が２年度
か ら は ３ 億 2,898万 円 余 り 減 少 し た も の で ご ざ い ま す 。
次 に ４ の 長 期 前 受 金 戻 入 で ご ざ い ま す 。 総 額 で 11億 1,174万 円 余 り で 、 こ ち ら も 令 和 ２
年 度 か ら ２ 億 8,700万 円 余 り 減 少 し て お り ま す が 、 理 由 と し ま し て は 、 過 去 に 長 期 前 受 金を受けて取得しました資産の一部で減価償却が完了したことによってこの長期前受金戻入も減少したことが、今回の減の理由でございます。
そ し て 、 一 番 最 後 の ３ 、 特 別 利 益 で ご ざ い ま す が 、 令 和 ２ 年 度 か ら ３ 億 9,300万 円 余 り
減少をしております。この主な要因も、右の吹き出しの３つ目に書いておりますが、令和
２ 年 度 に は コ ロ ナ 対 応 に 従 事 す る 職 員 に １ 人 当 た り 20万 円 の 慰 労 金 支 出 に 対 し 、 国 を 通 じて交付金の収入がありましたが、令和３年度はそのような特別な事情がなかったことが減となったものです。
続 き ま し て 、 下 の 表 の 収 益 的 支 出 で ご ざ い ま す が 、 令 和 ３ 年 度 事 業 費 総 額 は 、 233億6,300万 5,000円 に な っ て お り 、 令 和 ２ 年 度 か ら は 10億 4,781万 円 の 減 と な っ て お り ま す 。
減少となった主な要因は、患者数や手術件数が増加したことで、薬品、診療材料とも使用量 が 増 え 、 医 業 費 用 の う ち ２ の 材 料 費 が 、 ２ 年 度 か ら は ３ 億 762万 円 余 り 増 加 し ま し た 。

- 10 -

患者数や手術件数が２年度から増加したことで、薬品、診療材料とも使用量が増え 、２年
度 か ら は ３ 億 762万 円 余 り 増 加 し ま し た 。
また一方で、４の減価償却費が、開院当時に取得した電気設備や給排水設備の償却が終了 し た こ と で 約 ４ 億 円 減 少 し 、 減 価 償 却 費 全 体 で は ２ 年 度 か ら ５ 億 1,683万 円 余 り の 減 となっております。
さらに、表の下の２つ目にある３の特別損失については、２年度に比べまして減少しております。その要因は令和２年度に、将来の本館あるいは職員宿舎の塗装、防水工事などの 大 規 模 修 繕 に 備 え ま し て 、 開 院 か ら 元 年 度 ま で の 15年 間 分 の 修 繕 費 を 特 別 修 繕 引 当 金 とし て ６ 億 1,500万 円 余 り 計 上 し た こ と と 、 コ ロ ナ 対 応 に 従 事 し た 職 員 等 へ の 慰 労 金 と し て
３ 億 4,280万 円 を 支 給 し ま し た が 、 令 和 ３ 年 度 は そ の よ う な 特 別 な 支 出 が な か っ た こ と も
あ り 、 ９ 億 4,337万 円 余 り 減 少 し た こ と が 、 費 用 の 減 少 の 主 な 要 因 で ご ざ い ま す 。
次に、表の右の上総計の表でございます。純損益、いわゆる赤字、黒字と言われるもの
で ご ざ い ま す が 、 令 和 ３ 年 度 は 18億 3,555万 7,000円 の 黒 字 と な っ て お り 、 次 に 経 常 収 支 、
こ れ は 特 別 利 益 や 特 別 損 失 を 除 い た 経 常 的 な 収 支 と な り ま す が 、 18億 5,352万 3,000円 の 黒
字 と な っ て お り ま す 。 資 金 収 支 に つ き ま し て も 、 16億 9,366万 8,000円 の プ ラ ス と な っ て おります。３年度に引き続きまして、４年度においてもコロナ感染の中で医療現場は厳しい
環境ではございますが、そうした中でも３年度から５か年の計画期間でスタートしました
経営計画でも掲げました重点的な施策に取り組み、新たな入院患者を増やし、収益の増加と費用の縮減を図ることで、経営の安定化に取り組んでおります。
次に、９ページをお願いいたします。
上の表の資本的収支、いわゆる４条収支予算の決算状況でございます。施設や設備、医療機器の整備、または起債の償還、県、市からの負担金の状況などでございます。
令 和 ３ 年 度 の 資 本 的 収 入 の 総 額 は 、 上 の 表 の 丸 囲 み を し て お り ま す と お り 、 21億
8,090万 2,000円 で 、 内 訳 と し ま し て は 、 １ 、 企 業 債 が ６ 億 120万 円 、 こ れ は 医 療 機 器 の 整
備 、 そ れ か ら 施 設 整 備 な ど で 起 債 を 発 行 し た も の で ご ざ い ま す 。 ２ の 負 担 金 15億 7,184万
円余りは、起債の償還額に対しまして構成団体である高知県、高知市から一定の割 合を頂く負担金でございます。
下 の 表 、 資 本 的 支 出 で す が 、 総 額 で は 3 2億 1, 98 9万 4, 00 0円 で ご ざ い ま し て 、 内 訳 は 、１ 、 建 設 改 良 費 が ５ 億 6,013万 円 余 り の 金 額 で 、 主 な 内 容 に つ き ま し て は 右 の 吹 き 出 し に
記 載 し て お り ま す 。 １ の 医 療 機 器 整 備 費 ３ 億 2,000万 円 余 り は 、 血 管 撮 影 用 エ ッ ク ス 線 装置システムや４Ｋ外科手術用内視鏡システム一式な どの経費でございます。２の資産購入
費 3,729万 円 は 、 全 自 動 炊 飯 器 の 更 新 や 、 昨 年 の 10月 に ３ 階 の 重 症 用 の 病 棟 に つ い て 再 編
を 行 っ た 際 に 必 要 と な っ た シ ス テ ム 改 修 な ど で ご ざ い ま す 。 ３ の 施 設 整 備 費 ２ 億 279万 円
余りは、主なものとして自動火災報知設備の更新やＬＥＤ照明器具の更新などの費用でございます。

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左の表に戻っていただきまして、２の企業債等元金償還金は、３年度の起債の元金償還
26億 5,976万 円 余 り で 、 令 和 ２ 年 度 か ら ３ 億 円 余 り 増 加 と な っ て お り ま す が 、 こ れ は 統 合
情報システム整備費の償還が令和３年度から始まったことが主な要因でございます。
これら収入と支出を差し引きますとマイナスになりますが、表の下の２つ目の米印に記載 し て お り ま す よ う に 、 不 足 額 10億 3,899万 円 余 り は こ れ ま で の 内 部 留 保 資 金 な ど で 補 填を行いました。
続きまして、下の表の資金収支の状況でございます。
２年度末時点で、一番下の６の左の丸囲みをしている部分、内部留保資金につきまして
は 4 6億 2,7 64 万 円 余 り で ご ざ い ま し た 。 ３ 年 度 は 純 損 益 で 18 億 3 ,55 5万 円 余 り の 黒 字 と なり、右の現金を伴わない収支の合計と先ほど申しました資本的収支の不足額を合計しますと 、 資 金 収 支 は 16億 9,366万 円 余 り の プ ラ ス と な り ま し て 、 ３ 年 度 末 の 内 部 留 保 資 金 は63億 2,130万 9,000円 に 増 加 し た 結 果 と な っ て お り ま す 。
令和３年度の決算の状況の説明は以上でございます。
次 の 10ペ ー ジ か ら は 、 当 院 の 経 営 分 析 の 資 料 と し て 、 経 営 に 係 る 分 析 指 標 ① か ら ⑦ ま での ７ 項 目 の 推 移 と 、 10ペ ー ジ の 下 の ２ つ 目 の 米 印 に 記 載 し て お り ま す が 、 全 国 公 立 病 院 のう ち 同 規 模 と 考 え ら れ る 病 床 数 500以 上 の 病 院 の 平 均 値 と の 比 較 に つ い て お 示 し を し た ものでございます。
なお、これについてはさらにほかの分析内容がないかと検討いたしましたが、今年度も昨年度と同様の分析の結果をお示しをさせていただいております。
なお、全国の平均につきましては、令和３年度の数値はまだ公表されておりませんので、未公表とさせていただいております。
11ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
①経常収支比率でございますが、医業費用、医業外費用に対する医業収益、医業外収益の 割 合 で 収 益 の 状 況 を 表 す 指 標 で ご ざ い ま す 。 収 支 が 黒 字 の 場 合 は 100％ 以 上 と な り 、 赤
字 で あ れ ば 100％ 未 満 と な り ま す 。 こ れ ま で 平 成 30年 度 、 令 和 元 年 度 と ２ 期 連 続 赤 字 で100を 切 っ た 数 値 で ご ざ い ま し た が 、 令 和 ２ 年 度 か ら は 黒 字 で 100を 超 え 、 ３ 年 度 も 黒 字 で
比 率 は さ ら に 増 加 し 、 108％ と な っ て お り ま す 。
次 に 、 12ペ ー ジ で ご ざ い ま す が 、 病 院 の 本 業 で あ る 医 業 活 動 か ら 生 じ る 医 業 費 用 に 対 する医業収益の割合を示す医業収支比率でございます。当院は類似の病院平均を下回っている状況が続いておりまして、また２年度はコロナ感染の影響により医業収益が大幅に減少したことから大きく落ち込みましたが、３年度は当院は医業収益が増加し、比率のほうは改善した数値となっております。
め く っ て い た だ き ま し て 、 13ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
病院の施設が有効に活用されているか判断する指標として、一般病床の利用率でございま す 。 当 院 は 、 コ ロ ナ 発 生 前 の 令 和 元 年 度 ま で は 80％ 程 度 で 推 移 を し て お り ま し た が 、 コ- 12 -

ロナ発生後の令和２年度は延べの入院患者数が大きく減少したことから比率は低下し、令和３年度は患者数は僅かに増加しましたが、まだまだコロナ発生前の令和元年度までの患者数までは戻ってない状況で、比率のほうは低い結果となっています。
次 の 14ペ ー ジ 下 の ほ う で ご ざ い ま す が 、 入 院 患 者 １ 人 １ 日 当 た り の 平 均 単 価 で ご ざ い ます。当院は、延べの入院患者数は減少しているものの、専門的で高度な医療を提供していることもあり、単価は類似施設の平均を大きく上回った状況というふうになっております。
め く っ て い た だ き ま し て 、 15ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
こちらは外来患者１人１日当たりの収益についてでございますが、入院と同じく、外来も延べの患者数はコロナ前の人数と比べますと減少はしているものの、単価の高い抗がん剤の使用などにより収益は増加傾向で、類似施設の平均も上回った状況となっております。
次 の 16ペ ー ジ は 、 医 業 収 益 の 中 で 職 員 給 与 費 が 占 め る 割 合 を 示 す も の で 、 当 院 は 平 成
29年 度 以 降 50％ を 超 え 、 類 似 平 均 の 比 較 で も 上 回 っ た 状 況 と な っ て お り ま す 。 コ ロ ナ 発 生
後の令和２年度に、分母となる医業収益が大きく落 ち込んだことから、比率は大きく上昇
し、令和３年度は医業収益は増加しましたが、まだまだコロナ前までの比率からは高い状況となっております。
最 後 に 、 17ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
医業収益に対して診療で使う材料費が占める割合でございます。当院は、高度な医療の提 供 を 行 っ て い る こ と で 、 類 似 施 設 平 均 よ り １ ポ イ ン ト か ら ３ ポ イ ン ト ほ ど 高 い 30％ 前 後で推移をしております。単価の高い抗がん剤の使用が増えていることから、比率は少し上
昇傾向という状況になっております。
決算議案についての説明は以上でございます。
次 に 、 18ペ ー ジ は 、 補 正 予 算 の 専 決 処 分 で ご ざ い ま す 。
め く っ て い た だ き ま し て 、 19ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
報第１号令和３年度企業団病院事業会計補正予算の専決処分の報告でございます。
令 和 ３ 年 度 の 当 初 予 算 で は 薬 品 や 診 療 材 料 な ど の 棚 卸 資 産 購 入 限 度 額 を 63億 8,235万
8,000円 と し て お り ま し た が 、 当 初 の 見 込 み よ り 診 療 実 績 が 上 が り 、 薬 品 や 診 療 材 料 の 使
用 量 が 増 え 、 特 に 抗 が ん 剤 の 使 用 な ど も 増 加 し た こ と か ら 、 令 和 ４ 年 ３ 月 15日 に 1,400万
円の増額をする補正の専決処分を行いましたので、承認を求めるものでございます。
以上でお諮りする議案、報告の説明は以上となりまして、お配りしております資料の右肩に①と書いた補正予算の議案と説明書、それから②－１、②－２の条例その他議案の説
明書、それから③－１、２、３の決算議案とその説明書につきましては、この議案概要で御説明をさせていただきましたので、資料の説明は省略をさせていただきまして、右上に③－４と記載しております令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算 審査意- 13 -

見書についてご説明をさせていただきます。
めくっていただきまして、最初のページでございますが、お二人の監査委員が令和３年度決算の審査をされ、意見書を提出いただいたところでございます。
２枚めくっていただきまして、１ページをご覧ください。
第３、審査の結果がございます。中段あたりでございます。
１の決算諸表についてにつきましては、地方公営企業法及び関係法令に準拠し、かつ会
計原則に基づき作成され、事業の経営成績及び財政 状態を適正に表示しており、事業もその目的に沿って運営されている。また、決算計数は、関係帳簿及び証拠書類と照合した結果、誤りのないものと認められたとの御意見をいただいております。
次 に 、 そ の 下 の ２ 、 経 営 状 況 に つ い て で す が 、 (1)の 事 業 の 概 況 か ら ３ ペ ー ジ の (2)予 算及 び 決 算 の 状 況 、 同 じ ３ ペ ー ジ の 中 ほ ど (3)経 営 の 実 績 、 め く っ て い た だ き ま し て 、 ５ ペ
ー ジ の (4)財 政 状 態 の そ れ ぞ れ の 決 算 の 数 値 な ど を 監 査 委 員 の ほ う に 御 確 認 い た だ き 、 それらを踏まえまして、８ページにおいて審査意見をいただいております。
８ページをお願いいたします。
８ページは、３、審査意見でございます。
経営状況について意見をいただいております。要点のところだけを説明をさせていただ
きます。
ま ず 、 １ 段 落 目 の 医 業 損 益 が 37億 1,756万 円 の 赤 字 と な っ た が 、 前 年 度 に 比 べ 10億
8,731万 円 赤 字 が 減 少 し 、 ２ 段 落 目 の と こ ろ で ご ざ い ま す が 、 主 な 要 因 と し て 、 コ ロ ナ 禍
状況が続く中でも高知医療センター経営計画に基づく経営改善に努め、入院収益、外来収益とも増収となったこと、次の３段落目でございますが、医業外収益が前年度に比べ５億5,539万 円 減 と な っ た こ と が 県 の コ ロ ナ 感 染 症 対 策 事 業 費 補 助 金 な ど の 減 や 長 期 前 受 金 戻入の減によるものであること、次の４段落目、それと次の５段落目を合わせてですが、この 結 果 、 経 常 損 益 は 18億 5,352万 円 の 黒 字 で 、 前 年 度 か ら ４ 億 7,914万 円 増 加 し 、 純 損 益 は18億 3,556万 円 の 黒 字 で 、 前 年 度 に 比 べ 10億 2,949万 円 増 加 と な り 、 累 積 欠 損 金 は 83億
4,712万 円 と な っ た こ と を 踏 ま え ま し て 、 最 後 の ３ 行 で ご ざ い ま す 。 医 療 セ ン タ ー に お いては、引き続き本県の地域医療を担う中核病院としての役割を十分果たされるとともに、経営計画に基づく収支の改善、職員配置の最適化、より競争性の発揮される購入方法を重ねるなど、費用節減に向けた不断の努力を求めるとの御意見となっております。
最後になりますが、右上に③－５と書いた資料、令和３年度高知県・高知市病院企業団
資金不足比率審査意見書について説明をさせていただきます。
めくっていただきまして、１枚目でございますが、令和３年度決算に基づく資金不足 比率の審査についてお二人の監査委員に審査を行っていただき、下の第３、審査の結果のところでございますが、審査に付された資金不足比率とこれの算定の基礎となる事項を記載した書類は、いずれも適正に作成されているものと認められる。資金不足比率は次 のとお- 14 -

りで、経営健全化基準を下回っている。今後も経営計画に基づく取組を着実に進め、健全な経営に努められたいとの審査結果となっております。
めくっていただきまして、その裏でございますが、第４、審査の概要でございます。
決算に基づき、基礎となる数値により資金不足比率について審査をいただきましたが、資金不足額が生じていないため、資金不足比率は算定されないとの結果となっております。
以上、長くなりましたが、議案の説明は以上でございます。よろしくお願いいたします。
○議長（氏原嗣志君）

ありがとうございました。

これより質疑並びに一般質問を行いますが、一般質問の通告はございません。
質疑はございませんか。
細木

良議員。

○１３番（細木

良君）

細木です。

高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例議案についてお尋ねします。
私 ど も は 、 憲 法 1 3条 の 個 人 の 尊 重 、 自 己 情 報 の コ ン ト ロ ー ル 権 、 情 報 の 自 己 決 定 権 など、個人の権利を保障するルールづくりが今さらに求められていると思っています。デジタル社会の形成を図るための関係法律の整備に関する法律ということで今回こ のような改正がされたと思いますが、個人情報データが第三者に提供可能となったということで、個人情報の保護としては後退してるのではないかというふうに感じています。新たな治療とか医療技術の開発、新薬など国民への還元はメリットということも反面あ るので、そういうのは否定はしませんが、このいわゆるオプトアウト、患者さんの承認がなくても個人情報が提供されるということだと思うんですけど、当院でのオプトアウトの現状、丁寧な説明を書面等でやられてるのか、患者さんが納得をされているかというような、現状について教えてください。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本山本企業長。

治君）

文章でホームページにも出してますし、院内の掲示もしてます。患者さんにはそこは説明をした上で運用しております。
なお、私どもが扱う個人情報は、今おっしゃっていただいたように、医療情報ですので、極めて個人情報の中でも重要な情報です。外部に出すときには一件一件全てチェックをかけて、個人情報は入ってないっていうことを確認しておりますが、その辺については
なお一層徹底してやっていきたいというふうに思っております。
○議長（氏原嗣志君）○１３番（細木良君）○議長（氏原嗣志君）

細木

良議員。

この匿名加工を事業者に委託をしていますか。
山本企業長。

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○企業長（山本治君）○１３番（細木良君）

それはないです、現状は。

業者に委託はしていないとの事ですが、今後もしっかりプライバシーが守られるようにして欲しいと思います。
○議長（氏原嗣志君）

中根議員。

○９番（中根佐知君）

どうも御苦労さまです。

関連してこの個人情報の問題をお聞きしたいのですが、国もデジタル化にスピードアッ
プして取り組まれ、個人情報関係の法律がどんどん変わってきました。そのスピードがあまり速く、しかもそれを全部門に広げるものですから、本当に個人情報保護という保護されるべき部分が追いついていくんだろうかという危惧があります。特に病院企業団 というのは最大の個人情報を把握しているところで、その公的なところが把握をしている情報について、情報を欲しいというところがお金を払って、マスキングをして、それで情報を出していくという、こういう流れがどんどん入ってきてるわけですよね。病院としてこれを本当に的確に運用する、そういう努力というのは相当なものだと思 います。そんな中でこの条例の議案が出てきているというのは、とても私たち自身が個人情報保護の激変に追いついていかないような気がしますが、病院としての 捉え方はどうなんでしょうか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
法が変わって、それに地方公共団体である病院企業団としても対応していくっていうことで今回条例の改正を出させていただいてます。ただその一方で、匿名加工情報の関係は、県は義務ですが、市町村も私どもも義務でもないわけで、今のところ一気にそこまで踏み込んでいこうことは当然考えておりません。私どもが扱う個
人情報の重要性というのは職員皆十分理解をしておりますので、そこは今までも丁寧にやってきましたし、この制度が変わったからといって根本が変わるところはないと思ってます。ですので、基本的には同じ形になろうかと思います。ただ、今回の改正で個人ファイル簿の作成とか義務づけられたものについては当然やっていきます が、これもあくまでも項目だけであって、内容を出すわけでもありません 。それから私どもが個人情報を扱って出すときは学会発表、研究とかそういう医療の進歩 という部分ではどうしても必要となりますので、これまでどおり個人情報を出さないよう一件一件審査してマスキングも引き続きやっていきます。
○議長（氏原嗣志君）

中根議員。

○９番（中根佐知君）

今回はそういう努力をしてきたことをがらっと変えていく方向を国が打ち出して、例えば匿名加工の情報についても、手数料とかいうのがこの新しい条例の中にありますよね。この手数料というのはどういう意味ですか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
当然加工には経費がかかりますので、実費はしっかり頂かない- 16 -

と駄目だっていう前提だと思っております。
○議長（氏原嗣志君）

中根議員。

○９番（中根佐知君）

今はそういう非開示の中身とか、それから加工情報の出し方とかというのはこれまでに準じて考えてるからそうだと思うんですけど、加工することを、先ほどの話にもありましたが、外に出すという考え方はないですか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）○９番（中根佐知君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
外注という意味でしょうか。
はい。
今は全部院内でやってます。

○議長（氏原嗣志君）

中根議員。

○９番（中根佐知君）

それは今後もずっと準拠されるという、そういう条例的にはどこにそういうのが書かれてるんですか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
条例はあくまでも国の法の改正に基づいての改正です 。情報の加工を院内でやるかどうかというのは、条例事項ではないので、条例には書いていません。ただ、今はやってないと言いましたが、場合によって、今具体があるわけではありま
せんが、国なりがこういう医療情報を高度医療の病院全体が国立病院とかも含めてやるという方針として決まった場合は、処理量によっては全く外注しないかと言われれば、絶対しないとは言い切れません。ただ、今の個人情報の取扱いのやり方では、中でしっかり一
つ一つマスキングもチェックもしていますので、そこを変えるつもりはありません。ただ、今言ったように、制度の大きい流れの中で、大量の加工情報を出すべきと言われたときに、院内ですべてできるかというのは、また別の話だろうとは思います。
○議長（氏原嗣志君）

中根議員。

○９番（中根佐知君）

デジタル強化ということで、これまでになかったことをトライす

る、そういういろんな新たな形がこれから生まれてくると思うんですよね。そういう意味
では、みんなが共通認識に本当に立ててるんだろうかという心配もありまして、これまでやってきた中身を企業団として遵守していく部分も、新たに何か附帯事項でもつけるとか、そういうことでもないと、本当に個人情報が的確に守られていく のかという心配があります。病院企業団だけじゃなくて、県議会の中でも私たちは大変心配な思いを発信させてもらいましたが、ちょっとこの条例議案については心配だなという思いを拭えないでおります。
○議長（氏原嗣志君）

御意見ということでよいですか。

○９番（中根佐知君）

はい。

○議長（氏原嗣志君）

ほかにございませんか。

坂本議員。

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○６番（坂本茂雄君）

１つは、補正予算の関係で、光熱水費の増額についてですが、民間の医療機関向けには県が９月補正で物価高騰緊急対策給付金があるようですが、病院企業団ではそういう意味での収入的な措置もないんですか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
特にありません。

○議長（氏原嗣志君）

坂本議員。

○６番（坂本茂雄君）

そういう意味では厳しい状況だと思いますけど、今後こういったことが続くようであれば何らかの措置が国の方でもされないとさらに経営を圧迫するようなことになるかと思います。そういったところも、我々も県議会の場を通じてとかということになろうかと思いますけども、企業団としてもそういう声は情報発信をされたらどうかなというふうに思います。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
おっしゃっていただくように、県の補助制度といっても、仮にい た だ け た と し て も 上 限 700万 円 な ん で 、 今 回 の 補 正 額 は 億 の 単 位 で す の で 、 う ち と し ては 700万 円 で ど う こ う と い う レ ベ ル で は な い と 思 っ て ま す 。 診 療 報 酬 そ の も の で 対 応 し ていただかないことには病院の経営は打撃を受けたままになりますので、現在、自治体病院で組織する団体、自治体病院の開設者協議会であるとか、それから全国知事会とか市長会などで診療報酬の臨時的な見直しを早急にしてくださいという要望も出させていただいています。この状況がそのままだと本当に頑張っても光熱水費で何億円も増え、全然診療報
酬にも反映されないのではかなり厳しいと思いますので、そういった要望も引き続き行っていきたいと思っております。
○議長（氏原嗣志君）

坂本議員。

○６番（坂本茂雄君）

もう一つ、定年制の関係で、制度としてはこういう形になる のでしょうが、それを受けてこれから実際医療従事者の方たちの年齢が上がっていく中での勤務体制については、今、再任用という形で来られてる方の勤務状況を踏まえて今後どういうふうにしていくのかというような検討はされているのでしょうか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
１年３か月後には実際の施行となりますので、まず年度内には職員の皆さんに制度がこう変わりますという説明をしっかりさせていただく必要がありま
すし、給料が７割になるということや短時間の再任用についての説明などを行い、職員か
らどのような要望が出てくるか。それと、管理職等の定年をどうするのか、どの範囲で、基本的には管理職手当の支給者っていうことになろうかと思いますけ れども、そこをベースに、実際に病院の運営を考えたときに本当にそれがいいのかを議論する必要もあります。採用計画についても、２年に１回しか退職がないけれども、採用は当然毎年していか
なきゃいけませんので、そこをどういう形で行っていくのかっていうようなことも当然検- 18 -

討しております。
○議長（氏原嗣志君）

坂本議員。

○６番（坂本茂雄君）

職員には十分丁寧な説明をしていただいて、そこの中で職員のほうからどういう要望が出てくるのかとかを含めて話合いを十分していただきたいということと、併せて、実は先ほど言われました経営分析指標の中で、職員給与費対医業収益比率のところ、ここで適切な職員配置等に取り組んでいくと言ってまして、一方で決算審査意
見のほうは職員配置の最適化という言い方をしてるんです。最適化と適切な職員配置と、
これはどういうふうに捉えてるんでしょう。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
意味は一緒だと思ってます。

○議長（氏原嗣志君）

坂本議員。

○６番（坂本茂雄君）

そういう中で、結局今回コロナ禍での看護職員などをはじめとして相当苛酷な従事状況があろうかと思います。とりわけ企業団の職員の皆さんは通常の県民とは違った、行動自粛とは言えないような行動制限がある中で、相当トレスがたまった
り大変な状況がある中での今の勤務実態、しかも病棟によって自宅待機や、あるいは感染したりして勤務体制を見直さなければならない、そこへ応援に行かなければならないとか、そういう状況がある中で、なかなか対医業収益比率だけでは見えない勤務実態 があろうかと思います。それに対応する十分な人員確保をしていただきたいというふうに思いますが、その辺についてどうでしょう。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
今おっしゃっていただいたように、職員の方には本当に頑張っていただいております。ですので、この数字だけをもって職員の数を減 らしていこうことは、当然考えてません。ただ、先ほど最適なのか適切なのかという 話がありましたが、過大に職員を配置するということはできませんので、そういう意味で最適かどうかは考えま
すが、コロナの対応をしている今の状況の中で余裕のない状態でよいかと言われるとそうではありませんので、一定職員が必要な休暇、休息も取れるように考えなければいけません。その辺も考えた上での最適という形を取っていきたいと思います。
○議長（氏原嗣志君）

ほかにございませんか。

中根議員。
○９番（中根佐知君）

私も、本当に複雑な運営をさらに病院が窮しなければならないよ

うな状況になるんだなという、そういう心配と、実際に医療分野の方ではないが、定年後に７割の給与で仕事をしてボーナスもがくんと減った方たちは、ある意味使命感でやってる け れ ど も 、 本 当 に 大 変 だ と い う 話 も 随 分 と 聞 こ え て き て い ま す 。 そ ん な 中 で 65歳 ま で 、いろんな選択肢をということなんでしょうけれども、運営をする頭脳の部分と、それから現場の部分とは相当意思疎通を図っていかないと、病院そのものが うまく循環できないよ- 19 -

うになるんじゃないかと危惧しています。本当に大変な時代なんだけれども、しっかり考
えて意思疎通を図りながらやっていただきたいとい う思いと、もう一つは、先ほど２年に１回の採用についてというお話がありましたけれども、新たな人たちが年数を積み重ねていく採用部門に支障があったら駄目だなと思います。先ほどたくさんの人をただ雇えばいいというわけではない、けれども人は要るというお話で、大変難しいかじ取りを採用でも取らなければならないと思うのですが、採用人数はただただ絞らないで適正にという、その適正にという部分で何かお考えがあったらお示しいただきたいです。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
採用は、毎年当然行います。

２年に１回にはできないんでっていうふうに御説明をしました。
要 は 、 ２ 年 後 に 100人 辞 め ま す 、 じ ゃ あ ２ 年 後 に 100人 採 り ま す か じ ゃ な く て 、 当 然 50人 、50人 採 れ ば 一 時 的 に 50人 は 多 く な る わ け で す ね 。 で も 、 そ れ は 当 然 必 要 な こ と な ん で 、 毎
年 採 用 し て い く と い う こ と が 必 要 で す の で 、 今 私 は 例 示 と し て 50、 50と 言 い ま し た が 、 こ
れ は 50、 50に な る か ど う か は 、 そ こ ま で 決 定 し て る わ け で は な い で す け ど 、 毎 年 採 用 は していくということは、間違いありません。
○議長（氏原嗣志君）

中根議員。

○９番（中根佐知君）

採用に支障がないような運営をお願いしたいと思います。

○議長（氏原嗣志君）

ほかにございませんか。

加藤議員。
○４番（加藤漠君）

御説明ありがとうございました。

議案に対する直接の質疑というよりも少し一般質問に近いのかもしれませんけれども、物価高で電気、ガスの料金が上がって非常に御苦労されてるということで、補正も出てきておりますが、もう一つ心配なのは食料費ですね。給食なんか非常に影響を受けてるんじ
ゃないかなというふうに心配をしております。委託をされてると思いますので、そのあたりは意見交換をされながら御対応していくことになろうかと思いますけれども、小麦も油も牛乳もお肉も本当に軒並み高騰している中で、非常に現場も食材とかレシピとか御苦労も多いのではないかと思いますけど、そのあたりは今どのような状況でしょうか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
今おっしゃっていただいたように、全てが上がってきてますので、食事関係もかなり経費がアップしてきていると思います。各委託の業者の方からは状況を聞き必要に応じた見直しも必要だろうと思っています。ただ、今のところ給食関係については何とか頑張っていけるレベルとお聞きしているのですが、まだまだ値上げが続く状況ですし、今後人件費がどうなっていくかとかということもありますので、それについては各委託業者さんと話合いをして、必要なところは見直しをすることは必要だろうと思ってます。

- 20 -

○議長（氏原嗣志君）

加藤議員。

○４番（加藤ありがとうございました。ぜひ業者さんと意見交換をしながら御漠君）

対応していただきたいと思います。治療はもとより、健康管理として非常に大事な病院食でありますし、１日の楽しみでもありますので、ぜひ工夫をしながら検討を重ねていただ
きたいと思います。
もう一つ、これも同じような趣旨になるんですけれども、デ ジタル社会への対応ということで、改正の条例議案でございますが、少し心配 してますのはサイバー攻撃ですね。医療機関に対するランサムウェアなどの身の代金要求型のコンピューターウイルスなんかが対岸の火事じゃないような危機感もお持ちで対応を検討されてらっしゃるんじゃないかと
思いますけど、今病院内でどういう議論をされていらっしゃいますでしょうか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本山本企業長。

治君）

どこの病院もかなり気をつけられてるとは思うんですが、うちのほうも基本的には電子カルテのシステム自体は外部から切り離されてるんで、直接は来ないはずなんです。ただ、いろんなファイル自体に紛れ込むであるとか、感染のリスクっていうのはどうしてもありますんで、基本的にファイルの授受は自由にはできないように専用のシステムが入っていますが、恐らくどこの病院も一定の対策はしている中でああいう事例が出てきていると思いますので、私どもとしてはそこの注意と、感染したとしても一定のところまでのバックアップが常にあるような形が取れないかとかについて 担当部署で検討しております。
○議長（氏原嗣志君）

宮村調整監。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

先ほど加藤議員の言われたサイバー攻撃に対しての保険についても、今現在担当部署のほうで加入について検討し、予算が必要になりま
すので、それについても協議しているところでございます。
○議長（氏原嗣志君）

加藤議員。

○４番（加藤分かりました。交通事故みたいなもので、いくらこちらが気をつ漠君）

けていても万が一ということがあり得ると思いますので、今お 聞きして、非常に危機感を持って対応も保険も検討されてらっしゃるということで、また引き続き御対応よろしくお願いをしたいと思います。
以上です。
○議長（氏原嗣志君）

ほかにございませんか。

野町議員。
○１２番（野町雅樹君）

１つ前の中根議員あるいは坂本議員の質問と少し重なるところもあるんですが、私も、定年延長の制度に関して、県に準じてこちらもやっていくというこ と で す け れ ど も 、 定 年 延 長 制 度 で 65歳 、 医 師 は ま た 違 う か も し れ ま せ ん け れ ど も 、 制 度
的には進んでいるという事ですが、先ほどの中根議員に対する答えで山本企業長のほうか- 21 -

ら、新規採用については毎年計画的にやっていくということですので、安堵しています。
御承知のとおり、郡部の病院あるいは小規模な病院に関しては、現在 医師も看護師も再雇用で何とか成り立っているという状況です。医療センターの現状として、定年者の再雇用率や、例えば郡部の病院に多くみられるような職員の年齢構成のいびつさ、ベテランが非常に多くて新規採用がすごく少ないなどの現状というのがどういうふうになってるのか状
況を教えてください。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
すいません、再任用率が何％かという情報は今持ってないですが、うちの病院で再任用される方はそれほど多くないです。逆に定年までいかずに途中で退 職 と い う 方 も 多 く お い で ま す 。 毎 年 、 例 え ば 看 護 師 さ ん は 700人 い ま す が 、 再 任 用 は ひと桁という状況でございます。
○議長（氏原嗣志君）○１２番（野町雅樹君）

野町議員。
分かりました。私も関係者が入院したり、身内が職員であった

りもするものですから、若い看護師さんがたくさんいらっしゃるなというのは実感をして
お る わ け で す け れ ど も 、 今 後 65歳 ま で の 制 度 に な っ て い っ て 新 陳 代 謝 が 進 ま な い と い う ことになると将来的な懸念もありますので、新規採用枠というのはしっかり確保していただ
いて、計画的な新人の確保等々をお願いします。
そ こ で 、 冒 頭 の 山 本 企 業 長 の 説 明 の 中 で 、 処 遇 改 善 が 今 回 10月 か ら ３ ％ 程 度 上 が る と いうことで、看護師等を含めた幅広い皆さん方に対する処遇改善がなされたということです
けど、これによる職員さんのモチベーションといいますか、お気持ちは何かつかんでおられますでしょうか。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
すいません、３％上げるという話はしましたが、実際の支給は

ま だ で 、 事 務 処 理 的 に は 12月 の 給 与 で ３ か 月 分 ま と め て 支 給 さ れ る 予 定 と い う こ と に な っております。３％程度の処遇改善をしますということは職員の皆さんには周知していますが、具体的にどういう反応かは聞いておりません。
○議長（氏原嗣志君）○１２番（野町雅樹君）

野町議員。
分かりました。まとめて払われるということは大変楽しみにしてるということだろうと思います。なぜこんなことを聞いたかというと、全体として若い方々の手取りも上がれば、モチベーションも高くなっているだろうと予想もするんですが、併せていわゆる子育て世代あるいは出産、子育て、あるいはイクメンといいますか、
男性の育児休業のこととか含めて若い皆さん方、子育て世代の皆さん方をしっかりサポー
トしていくような職場環境をしっかり整えていただき、黒字だからということではないですが、そういったこともぜひ意識して、医療センター労働環境がほかの郡部の病院のお手本にもなるんだろうなと思ってるところもありますので、ぜひお願いしたいです。

- 22 -

最後に、１点だけ、労働環境を改善するということの中で、夜間の看護のサポート体制
みたいな形で外部の方を雇ったりという仕組みがあるというふうに聞いてますけれども、その状況というのはどういうふうになってるんでしょうか。ちょっとお聞きをする中で、ここの病院ではないでしょうけども、思ったような仕事ではないので、早く辞められる方もいるようなことも聞きます。せっかくいい制度だと思いますので、その 辺の運用がこの病院においてはどういうふうになってるのかっていうのを教えてください。
○議長（氏原嗣志君）○企業長（山本山本企業長。

治君）

私どももごく最近始めたところでして、まずコロナの関連で補助 的 に 入 っ て い た だ こ う と い う こ と で 始 め て 、 現 状 は 一 般 病 棟 に も 入 れ て い こ う と 10月 から来ていただくようになっております。ただ、うちに初めて来られる方もいますので、ちょっと想像と違うっていうことで辞められた方がお二人おいでたと思います。その辺は今後しっかりみんなでフォローはしていきますけど、どうしてもそういう部分は一定出るのかなというところは想定をして対応していきたいなと思っております。職員の負担軽減もそうですし、もう一方ではしっかり基準を満たして診療報酬のほうでも頂かなければいけませんので。
○１２番（野町雅樹君）

ありがとうございます。少し雑多な質問になりましたけれど

も、要は定年延長制の導入によって、しっかりと新陳代謝がうまくいきながら、若い方々がどんどん入ってきて職場環境もしっかりしてると、このことが手本として県下に広がっていくような形にぜひしていただきたいなというのを願いを込めて質問させていただきました。ありがとうございました。
○議長（氏原嗣志君）○１１番（西森雅和君）

西森議員。
補 正 予 算 で 電 気 代 が １ 億 500万 円 、 ま た ガ ス 代 が 9,200万 円 の 補

正ということなんですけども、そこで教えていただきたいんですけども、今医療センターの中にいろんな店舗が入ってますね。例えばコンビニであったり、コーヒーショップであったり、床屋さんとかもたしかあったと思うんですけども、あと食堂ですね。このあたりの電気代だとかガス代の契約というのがどういう形になっているのか。
○議長（氏原嗣志君）

宮村調整監。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

要は目的外使用許可を与えた団体等につきましては、それぞれ個別にメーターを設置しまして、その使用量に応じた料金をいただいております。
○議長（氏原嗣志君）○１１番（西森雅和君）

西森議員。
そうすると、医療センターとして電気代、ガス代は当然増えてくる。各契約を結んでるところからはそのメーターに応じた使用料を電気代、ガス代いた
だいてると。教えていただきたいと思ったのは、そこで電気代、ガス代というのが増えてくるわけですね。それをその店舗の皆さんというか、契約を結んでるところから当然増え- 23 -

た分としてもらうという形になるという考え方でいいんでしょうか。
○議長（氏原嗣志君）

宮村調整監。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）○議長（氏原嗣志君）○１１番（西森雅和君）

そのとおりでございます。

西森議員。
分かりました。そうすると、なかなか店舗とかで入ってる方も電気代、ガス代が非常に増えてしまうというところがあるんだなということが分かりました。
そ れ と 、 資 料 で 教 え て い た だ き た い と 思 っ た の が 、 13ペ ー ジ と 14ペ ー ジ に 年 の 延 べ 入 院
患者数っていうのがそれぞれ年度ごとに出てますが、この違いというのはどうした違いなん で し ょ う か 。 13ペ ー ジ と 14ペ ー ジ の 年 の 延 べ 入 院 患 者 数 が 、 例 え ば 令 和 ３ 年 で あ っ た ら
病 床 利 用 率 ③ の ほ う が 14万 811で ④ の ほ う が 14万 9,170と か と な っ て る ん で す け ど 、 こ の 違
いというのはどういう違いなのか、教えていただければと思います。
○議長（氏原嗣志君）

宮村調整監。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

延 べ の 入 院 患 者 が 異 な る の は 、 14ペ ー ジ の ほ う

は 病 院 全 体 の 620床 に 係 る 延 べ の 入 院 患 者 数 で ご ざ い ま す 。 13ペ ー ジ の 病 床 利 用 率 は 、 この少し③の上のとこに括弧で小さく一般病床というふうに明記をさせていただいておりま
す が 、 い わ ゆ る 精 神 病 棟 の 44床 と か 、 一 般 病 床 以 外 の 病 床 を 除 い た 延 べ の 患 者 数 で す ので、ちょっと数字的に差がそこで出てきております。
○１１番（西森雅和君）○議長（氏原嗣志君）なるほど。分かりました。ありがとうございます。
ほかにございませんか。

〔「なし」と言う者あり〕○議長（氏原嗣志君）

以上をもって質疑を終結いたします。

お諮りをいたします。
この際、討論を省略し、直ちに採決に入ることに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（氏原嗣志君）

異議なしと認めます。よって、さよう決しました。

――――――――――◇――◇―――――――― ――
採

決○議長（氏原嗣志君）

これより採決に入ります。

議第１号令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算を採決いたします。
本議案を原案のとおり決することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（氏原嗣志君）

ありがとうございました。全員挙手であります。よって、本議案は可決されました。

- 24 -

次に、議第２号高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例議案を採決いたします。
本議案を原案のとおり決することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（氏原嗣志君）

ありがとうございました。挙手多数であります。よって、本議案は可決されました。
次に、議第３号地方公務員法の一部を改正する法律の施行による定年延長の制度の導入に伴う高知県・高知市病院企業団職員の定年等に関する条例等の一部を改正する条例議案を採決いたします。
本議案を原案のとおり決することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（氏原嗣志君）

ありがとうございました。全員挙手であります。よって、本議案は可決されました。
次に、議第４号令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算を採決いたします。
本議案を原案のとおり決することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（氏原嗣志君）

ありがとうございました。挙手全員であります。よって、本議案は可決されました。
次に、報第１号令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分
報告を採決いたします。
本議案を原案のとおり決することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（氏原嗣志君）

ありがとうございました。挙手全員であります。 よって、本議案は可決されました。
以上をもって今期定例会提出の案件を議了いたしました。
こ れ を も ち ま し て 令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 を 閉 会 い た し ます。
お疲れでございました。
午 前 11時 27分

閉会- 25 -

４ 高 病 企 第 466号
令 和 ４ 年 11月 21日

高知県・高知市病院企業団議会
議長

氏原

嗣志

様

高知県・高知市病院企業団
企業長

山本

治

議案の提出について

令 和 ４ 年 1 1月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 に 、 次 に 記 載 す る 議 案 を 別 紙のとおり提出します。

議第１号

令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算

議第２号

高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例議案

議第３号

地方公務員法の一部を改正する法律の施行による定年延長の制度の導入に伴う高知県・高知市病院企業団職員の定年等に関する条例等の一部を改正する条例議案

議第４号

令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算

報第１号

令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告- 26 -

４高病企議第９号
令 和 ４ 年 11月 28日

高知県・高知市病院企業団企業長

山本

治

様

高知県・高知市病院企業団議会議長

氏原嗣志

会議の結果について（報告）地 方 自 治 法 第 123条 第 4項 の 規 定 に よ り 、 令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会
定例会の会議の結果を別紙のとおり報告します。

- 27 -

会

１

議

の

結

果

開会
令 和 ４ 年 11月 28日 （ 月 ）２

閉会
令 和 ４ 年 11月 28日 （ 月 ）

３

会期
1日 間

４

議員の出欠状況
月

日 （ 曜

日）
11月 28日 （ 月 ）
５

出席人員

欠席人員

14人

0人

議決件数
５件

６

７

議決の状況
原案可決

３件

認

定

１件

承

認

１件

地 方 自 治 法 第 99条 の 規 定 に よ る 意 見 書 議 案
なし

８

会議録写し
作成次第送付する

９

議案
別添のとおり- 28 -

備考４高病企議第９号
令 和 ４ 年 11月 28日

高知県・高知市病院企業団企業長

山本

治

様

高知県・高知市病院企業団議会議長

氏原嗣志

議決議案について

こ の こ と に つ い て 、 令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 の 11月 28日 の会議において、別紙のとおり議決されたので通知します。

- 29 -

令 和 ４ 年 11月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 議 決 一 覧 表

事件の
番
号

件

名

議決
結果

議
決
年月日

議第１号

令和４年度高知県・高知市病院企業団病院事
業会計補正予算

原案
可決

４ .11.28

議第２号

高知県・高知市病院企業団個人情報の保護に関する法律施行条例議案

原案
可決

４ .11.28

原案
可決

４ .11.28

令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事
業会計決算

原案
認定

４ .11.28

令和３年度高知県・高知市病院企業団病院事

原案
承認

４ .11.28

地方公務員法の一部を改正する法律の施行に議第３号よる定年延長の制度の導入に伴う高知県・高知市病院企業団職員の定年等に関する条例等の一部を改正する条例議案

議第４号

報第１号

業会計補正予算の専決処分報告- 30 -