レ セ 電 通 信 調 2024003号
令和6 年4 月

1 6 日

レセプト電算処理調剤システム関係メーカー等 各位
支 払 基 金 シ ス テ ム 部
国保中央会医療保険部

令和6年度診療（調剤）報酬改定に伴う電子レセプト作成方法の変更点及び留意点等について
このことについては、令和6年度診療（調剤）報酬改定に関する告示・通知等が発出されたことに伴い「オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様」（調剤）（以下、「記録条件仕様」という。）の変更が想定されることから、下記のとおりお知らせします。
記
１ 薬剤料の減算について⑴ 告示（調剤報酬点数表）の変更
特別調剤基本料Ａ及び特別調剤基本料Ｂを算定する薬局で１処方につき７種類以上の内服薬の調剤を行った場合、所定点数の100分の90に相当する点数により算定することとなりました。
（抜粋）
第３節 薬剤料
区分
２０ 使用薬剤料
１ 使用薬剤の薬価が薬剤調製料の所定単位につき15円以下の場合
１点２ 使用薬剤の薬価が薬剤調製料の所定単位につき15円を超える場合の加算10円又はその端数を増すごとに１点
注１ 使用薬剤の薬価は、別に厚生労働大臣が定める。
２ 区分番号００に掲げる特別調剤基本料Ａを算定する薬局及び区分番号００に掲げる調剤基本料の注２に規定する別に厚生労働大臣が定める保険薬局において、１処方につき７種類以上の内服薬（特に規定するものを除く。）の調剤を行った場合には、所定点数の100分の90に相当する点数により算定する。

1

⑵ 記録条件仕様について薬剤料について減算に係る点数を記録するため、次のとおり記録条件仕様の変更が想定されます。
＜調剤情報レコード（ＣＺ）レコードの項目追加＞
項目

ﾓｰﾄﾞ

最大 項目
ﾊﾞｲﾄ 形式

記 録 内 容備 考

調剤管理料の時間外等加算の次に以下の項目を追加する。

減算区分

合計

数字

数字

第一公費
薬剤料
減算 第二公費数字

数字

１ 薬剤料を減算する場合は、
別表 24 減算
区分コードを記録する。
２ その他の場合は、記録を省略する。

２可変

７

１ 減算する薬剤料の点数を記録する。
２ 減算する薬剤料の点数が0 点である場合
可変は、記録を省略する。
３ その他の場合は、記録を省略する。

７

１ 第一公費に係る薬剤料の減算がある場合は、当該減算点数を記録する。
可変 ２ 減算する薬剤料の点数が0 点である場合は、記録を省略する。
３ その他の場合は、記録を省略する。
令和６年５月７

１ 第二公費に係る薬剤料の減算がある場 調剤以前分は記録を省略す
合は、当該減算点数を記録する。
可変 ２ 減算する薬剤料の点数が0 点である場合 る。
は、記録を省略する。
３ その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

第四公費

数字

数字

７

１ 第三公費に係る薬剤料の減算がある場合は、当該減算点数を記録する。
可変 ２ 減算する薬剤料の点数が0 点である場合は、記録を省略する。
３ その他の場合は、記録を省略する。

７１ 第四公費に係る薬剤料の減算がある場合は、当該減算点数を記録する。
可変 ２ 減算する薬剤料の点数が0 点である場合は、記録を省略する。
３ その他の場合は、記録を省略する。

※ １処方内において複数調剤情報レコードを記録する場合、薬剤料減算を記録していない調剤情報レコードと薬剤料減算を記録した調剤情報レコードとは併せて記録しない。
＜別表 24 を追加＞
コード名

コード

減算区分コード０１

内容
薬剤料逓減（９０／１００）
（内服薬）

2

⑶ 薬剤料減算に係る記録例
ア 内服薬が７種類以上の場合（ア） レセプト表示例
処方
月日

調剤
月日

№

医師番号

処

116.10

6.10

216.20316.20方調剤報酬点数点

単位薬剤料点調剤数量【内服】 １日２回朝夕食後
01 Ａ薬 ２錠◯
02 Ｂ薬 １錠◯
03 Ｃ薬 １錠◯

47244286.20【内服】 １日２回朝夕食後
01 Ａ薬 ２錠◯
02 Ｂ薬 １錠◯
03 Ｃ薬 １錠◯
薬剤料逓減(90/100）(内服薬)4724428△36.20【内服】 １日１回夕食後
01 Ｄ薬 ２錠◯
02 Ｅ薬 １錠◯
03 Ｆ薬 １錠◯
04 Ｇ薬 １錠○
薬剤料逓減(90/100)(内服薬)30142428420△42

負担 医薬品名・規格・用量・剤形・用法

減算対象となる内服薬

薬剤調製料
調剤管理料

薬剤料

加算料

公費分点数①点

公費分点数②点

服用時点が同一であるが、6/20の処方のみ薬剤料減算に該当することから、処方行を2行に分けて記録する。
※薬剤料減算に該当する場合に限る。

（イ） レコードの記録例『……………………
SH,01,1,018,,4,,,,CZ,1,20240610,20240610,1,7,1,1,01,420001810,24,,,28,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,01,440011510,4,,,,,,,,,（ ～ 中略 ～ ）SH,02,1,018,,4,,,,CZ,1,20240620,20240620,2,7,1,1,02,420001810,24,,,28,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,02,440011510,4,,,,01,3,,,,

減算する点数（28（薬剤料）―25（薬剤料の100分IY,1,6XXXXXXXX,2,,,,,,の90に相当する点数））

IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,

減算区分「01」を記録

SH,03,1,012,,30,,,,CZ,1,20240620,20240620,2,14,1,1,03,420001810,24,,,420,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,03,440011610,28,,,,01,42,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,2,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,減算する点数（420（薬剤料）―378（薬剤料の10IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,0分の90に相当する点数））

IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,……………………』

減算区分「01」を記録

3

イ 減算する薬剤料の点数が 0 点の場合
（ア） レセプト表示例
処方月日

調剤月日

№

医師番号処

116.106.10216.10

316.10方調剤報酬点数点

単位薬剤料点調剤数量【内服】 １日１回夕食後
01 Ａ薬 １錠◯
薬剤料逓減(90/100）(内服薬)1424446.10【内服】 １日１回朝食後
01 Ｂ薬 １錠◯
02 Ｃ薬 １錠◯
03 Ｄ薬 １錠◯
薬剤料逓減(90/100）(内服薬)5424420△26.10【内服】 １日２回朝夕食後
01 Ｅ薬 １錠◯
02 Ｆ薬 １錠◯
03 Ｇ薬 １錠◯
薬剤料逓減(90/100)(内服薬)7424428△3

負担 医薬品名・規格・用量・剤形・用法

薬剤調製料
調剤管理料

薬剤料

加算料

公費分点数①点

薬剤料減算の対象であることから減算区分「01」（薬剤料逓減（90/100）（内服薬））は記録するが、減算する点数が0点となるため、減算する薬剤料の点数は記録しない。

(イ) レコードの記録例（正しい記録例）『……………………
SH,01,1,012,,1,,,,
CZ,1,20240610,20240610,1,4,1,1,01,420001810,24,,,4,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,01,440011510,4,,,,01,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,

内服薬が７種類あることから減算区分を記録する。

SH,02,1,006,,5,,,,CZ,1,20240610,202406210,1,4,1,1,02,420001810,24,,,20,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,02,440011510,4,,,,01,2,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
SH,03,1,018,,7,,,,
CZ,1,20240610,20240610,1,4,1,1,03,420001810,24,,,28,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,03,440011510,4,,,,01,3,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,……………………』

4

公費分点数②点

(ウ) 誤った記録例『……………………
SH,01,1,012,,1,,,,
CZ,1,20240610,20240610,1,4,1,1,01,420001810,24,,,4,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,01,440011510,4,,,,01,0,,,,
薬剤料減算に係る点数が0点の場合、「0」をIY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,記録しない。

SH,02,1,006,,5,,,,CZ,1,20240610,202406210,1,4,1,1,02,420001810,24,,,20,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,02,440011510,4,,,,01,2,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
SH,03,1,018,,7,,,,
CZ,1,20240610,20240610,1,4,1,1,03,420001810,24,,,28,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,03,440011510,4,,,,01,3,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,
IY,1,6XXXXXXXX,1,,,,,,……………………』

２ 服薬情報等提供料３に係る取り扱い⑴ 記載要領の変更
令和６年６月調剤分以降、服薬情報等提供料３は外来服薬支援料１等と同様に処方箋に基づく調剤分に係るレセプトとは別にレセプトを作成することとなりました。
（抜粋）「診療報酬請求書等の記載要領等について」別紙１ Ⅳ 調剤報酬請求書及び調剤報酬明細書に関する事項 第２の１の（３）
同一患者につき、同一医療機関の保険医が交付した処方箋に係る調剤分については、一括して１枚の明細書に記載すること。ただし、歯科と歯科以外の診療科の処方箋については、それぞれ別の明細書に記載すること。また、外来服薬支援料１、服薬情報等提供料３及び退院時共同指導料に係る明細書については、処方箋に基づく調剤分に係る明細書とは別とし、それぞれ単独の明細書とすること。

⑵ 記録条件仕様の変更
前⑴の変更に伴い、次のとおり記録条件仕様の変更が想定されます。

5

＜レセプト共通レコード（ＲＥ）レコードの変更＞
項目

ﾓｰﾄﾞ

最大 項目
ﾊﾞｲﾄ 形式

記 録 内 容備 考～（略）～

都道府県

コ
ー 点数表
ド
医療機
関名称・所
在地

医療機関名称

所在地

①

保険 氏
医 名 ②～⑲氏
名⑳数字

２

１ 医療機関が所在する別表2 都道府県コードを処方箋に基づいて記録する。
可変 ２ 外来服薬支援料１、服薬情報等提供料
３及び退院時共同指導料に係るレセプトの場合は、記録を省略する。

１ 医療機関が使用する別表3 点数表コードを処方箋に基づいて記録する。
数字 １ 可変 ２ 外来服薬支援料１、服薬情報等提供料
３及び退院時共同指導料に係るレセプト
服薬情報等提の場合は、記録を省略する。
供料３に係る１ 医療機関コードを処方箋に基づいて記レセプトの場録する。
合については
数字 ７ 可変 ２ 外来服薬支援料１、服薬情報等提供料、令和６年６３及び退院時共同指導料に係るレセプト
月調剤分以降の場合は、記録を省略する。
記録を省略す１ 医療機関の名称を処方箋に基づいて記 る。
録する。
漢字 ４０ 可変 ２ 外来服薬支援料１、服薬情報等提供料
３及び退院時共同指導料に係るレセプトの場合は、記録を省略する。
１ 医療機関の所在地を処方箋に基づいて記録する。
漢字 ８０ 可変 ２ 外来服薬支援料１、服薬情報等提供料
３及び退院時共同指導料に係るレセプトの場合は、記録を省略する。
１ モードごとの文字数の１ 処方箋を発行した保険医である医師又英数
上限は、次のは歯科医師の姓名を記録する。ただし、最又は ４０ 可変とおりとする大２０名までの記録とする。
漢字。
２ 外来服薬支援料１、服薬情報等提供料
英数：４０
３及び退院時共同指導料に係るレセプト
漢字：２０の場合は、記録を省略する。
２ 服薬情報３ 姓と名の間に１文字分の“スペース”を等提供料３に記録する。
係るレセプト
４ 英数モードと漢字モードの文字を混在の場合につい英数して記録しない。
又は ４０ 可変 ５ 保険医が２０名に満たない場合は、必 ては、令和６年６月調剤分
漢字
要な人数分記録し、残りは省略する。
以降記録を省略する。

～（略）～

6

⑶ 服薬情報等提供料３に係る記録例
ア 出力紙レセプト
医療機関点数
表

県番

№

医師番
号

保険
医氏
名

医
コ

12345678910処
処方
月日

調剤
月日

受
回数
調剤報酬点数調剤
数量

単位薬剤料点

薬剤調製料
調剤管理料

摘 情報提供先の保険医療機関名（服薬情報等提供料３）；基金病院
要 情報提供先の診療科名（服薬情報等提供料３）；皮膚科
請

求一部負担金額

※ 決 定

回付

方

負担 医薬品名・規格・用量・剤形・用法

0

保

基本料

時間外

保

①

回

②回点

薬剤料

加算料

公費分点数①点

公費分点数②点※高額療養費円※公費負担点数①点点※公費負担点数②
薬 学 管 理 料

服Ｃ１

険

①
②

50点

50点

円

点点

円

点

点

円

0点

0点

50点

点

点

点

点

点

点

医療機関の名称・所在地及び保険医氏名については記録を省略することから、レセプトに表示されない。

医療機関の名称・所在地及び保険医氏

イ レコードの記録

名は省略『……………………
RE,34,4112,202406,基金 太郎,1,3450210,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
HO,06132013,123,456,0,50,,,,,,,,
情報提供先の保険医療機関の名称及び診療科名を特定のコメントコードを使用して摘要欄に記録

TK,830100638,基金病院
TK,830100639,皮膚科

KI,20240611,0,,,,,1,440014210,1,50,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,……………………』

受付回「0」を記録

薬学管理料欄で記録

7

３ その他記録条件仕様の変更について
令和６年度調剤報酬改定等における注加算の新設及び廃止に伴い、次のとおり記録条件仕様の変更が想定されます。
＜調剤情報レコード（ＣＺ）レコードの変更＞
項目

ﾓｰﾄﾞ

最大 項目
ﾊﾞｲﾄ 形式

記 録 内 容備 考～（略）～
負担区分 英数

１① コード

数字

９点数

数字

４

負担区分 英数

１負担区分
加 ・算 コ ②～⑨料 ード・点数

⑩ コード

数字

９点数

数字

４可変 １ 当該加算料の負担区分、別に定める調可変 剤行為コード及び点数を、対で記録する。
ただし、調剤基本料に対応する加算、夜間可変・休日等加算、在宅患者調剤加算、医療情報取得加算１及び２、重複投薬・相互作用等防止加算、調剤管理加算、電子的保健医療情報活用加算及び調剤管理料の 一包化加算に時間外等加算については記録しない。
ついては、令２ 医師の指示による分割調剤を行った場 和４年３月調
合は、分割対象となる総調剤数量又は支 剤以前分の場給日数に対応した点数を記録する。
合に記録する
３ 加算料を包括する薬学管理料等を算定 。
する場合で、点数が“0”となる場合についても、当該加算料の負担区分、コード及び点数（“0”を記録する。
）を、対で記録可変する。
可変 ４ 加算料が１０種類に満たない場合は、可変 残りは省略する。

～（略）～＜基本料・薬学管理料（ＫＩ）レコードの変更＞
項

目

ﾓｰﾄﾞ

最大 項目
ﾊﾞｲﾄ 形式

負担区分

英数

１数字

９数字

３数字

４英数

１

記 録 内 容備 考～（略）～

調剤
基
本料
加算

コード
負 ①
担回数
区点数分・
コード・
回 ②～⑨数・点数⑩ 負担区分

可変 １ 調剤基本料に対応する加算及び、夜間可変 ・休日等加算及び在宅患者調剤加算を算
可変 定する場合は、当該調剤基本料加算の負担区分、別に定める調剤行為コード、回在宅患者調剤可変数及び点数を、対で記録する。
加算について
２ 調剤基本料に対応する加算を包括するは令和６年５
薬学管理料等を算定する場合で、点数が月調剤以前分“0”となる場合についても、当該加算のの場合に記録負担区分、コード、回数及び点数（“0”する。
を記録する。
）を、対で記録する。
３ 別に定める調剤行為マスターの項番１
０「新又は現点数点数識別」が「６：%減可変 算」である場合は、記録する調剤基本料

8

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大 項目
ﾊﾞｲﾄ 形式

コード数字

９

回数数字

３

点数数字

４

記 録 内 容可変

加算の最後に記録する。
４
調剤基本料加算が１０種類に満たない
可変
場合は、残りは省略する。
可変

～（略）～

9

備 考