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167峑峘330‫ق‬3RWOXFN3DUW\0HWKRG‫ك‬ফা঩প৾୰੹峑峘ୢ௜হ௛ٛୢ௜਍৸ৌੁ峒岮岰ଳਡ嵣ୢపਂଌ峒岮岰ଳਡٜফা঩ୢ৆ଂৢੴ 嵣嵣嵣ٜ ফা঩௮岷্ৢੴ嵣ফা঩ୢ৆ଂৢੴ‫ق‬ୢప఺峝ୢ௜ঢ়બ૙峒হਜ૙৩ಉ峒峘৑ಉ峑峘૽સী૿峘௓ਤ峕峎岮峐‫ك‬‫ڀ‬ফা ୢపহਜ੿঵ଓஃ৬਑ਸ઴ফা঩‫ق‬ফ‫گ‬া঩崩嵤嵈ୢ௜峘௓ਤ峕ঢ়峃峵ਫ਼ୈভ৊ਾઔછ‫ك‬㻝㻝㻝㻞ୢప఺峝ୢ௜ঢ়બ૙峒হਜ૙৩ಉ峒峘৑ಉ峑峘૽સী૿峘௓ਤ峕峎岮峐>ফা঩ ௐেௌ௮੄ৱમ@岵峳‫كڭق‬ୢప岝่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙峒হਜ૙৩ಉ峒峘૽સী૿ છథ੿ਛಉ嵣嵣嵣঳৒峘૖੯峘ৣ峑岝ୢప峕৻峹峍峐হਜ૙৩岶੶ൗಉ峼৻ষ峃峵岽峒峬૭ચ峑岬峵岞⋇൧૵છ岝൧௜ஈ఺峝૪্Ც峘੿ਛ嵣嵣嵣ୢప岶ਈી৓峕નੳ峁౧੡峃峵岽峒峼૖੯峕岝হਜ૙৩岶ୢప峘ଓஃ঻峒峁峐੶ൗ峼৻ষ峃峵岽峒峬૭ચ峑岬峵岞⋈਌੘ୢਔৄછ峘੿ਛ嵣嵣嵣ୢప岶ਈી৓峕નੳ峁౧੡峃峵岽峒峼૖੯峕嵣嵣嵣૭ચ峑岬峵岞⋉൧௄峮ਫ਼ਪ峘੒৺嵣嵣嵣ୢప峘ਫન峔ਖ਼૵嵣੐ં峕੦峏岮峐岮峵峬峘峑岬島峚岝ୢప峒峘ੈৡ嵣৴௚峘ৣ岝হਜ૙৩岶ୢప峘ଓஃ঻峒峁峐崒嵤崨嵒嵛崘崟崡崮嵈峢峘োৡ峼৻ষ峃峵岽峒峬૭ચ峑岬峵岞㻝㻟‫كڮ‬嵁崫崱嵉崌崕嵛崘嵣嵣嵣௜ു঱峘਼ਵ峘෇ᮡ峕ര岿峔岮嵣嵣嵣嵁崫崱嵉崌崕嵛崘峕峎岮峐峙嵣嵣嵣่૧ప఺峝ၳ่૧ప‫ق‬ਰৣ岣่૧૙৩岤峒岮岰岞‫ك‬ਰਗ岶ষ岰岽峒岶峑岷峵峬峘峑岬峴岝঵঻ಉ峕঵ਜ੻౏峃峵岽峒峬૭ચ峑岬峵岞峉峊峁岝ো੹೩঻峘૾ଙ峙ଞ峕૗৲峁峐岮峵峘峑嵣嵣嵣୰༠ଵ৶঱఩๫峘峔岮峲岰ેী೏ਔ岿島峉岮岞‫੹كگ‬৔峘੟ષ峘ઈဦҩଓౄ岝೩঻峘ਫ਼ਪ஼ಉ峢峘୎ଛຑ༳ஓ౫岝ୋে౫મ岝છథ岝ਫ਼৬峘ઈဦ嵣ଓౄ峕峎岮峐峙嵣嵣嵣ୢప峮่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙岶৹୸峕৿岹岽峒峙岝ୢ௜峘ସ峮୤峘଩ৣ峼ഃ岷岝્峕ఽ৑峕峎岮峐峙岝୰༠ಉ峘ଵ৶岶ুු峕峔峵峉峫嵣嵣嵣่૧ଓஃ঻ಉ峘ણ৷峮੹৔峘੟ષઈဦ峘崟崡崮嵈峼ତ૟峃峵岽峒峑岝่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙峘঵ਜ଀૿峘ೄ੖峕ৱ峃峵岽峒岶૭ચ峒峔峵岞峇峘੠峕峙岝੹৔峑ুದછಉ峼੿ਛ峁岝঵ਜ岶৞ෟ峕ষ岲峵峲岰ජೲ峃峵ಉ೏ਔ岶૑ਏ峑岬峵岞峨峉岝೩঻峘ਫ਼ਪ஼ಉ峢峘୎ଛ峕峎岮峐峬৊஘岝ୢప峮่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙岶ষ峍峐岮峵ৃ়峬੐త岿島峐岮峵岶岝೩঻峘૾ଙ峼౷峨岲੕়৓峕ਖ਼૵峁峉঱峑হਜ૙৩峮่૧ଓஃ঻峼ણ৷峃峵岽峒峙૭ચ峑岬峵岞㻝㻠‫كڰ‬峇峘౎൧௜ਾີட੷છ峘੿ਛ岝છథ峮஫௠థ峘ତ৶岝ୢ௜঱峘ਖ਼૵岶૑ਏ峑峔岮ਗ਼ਵৌૢ岝૚ரਫ਼ਪ峘੒৺ಉ峕બ峵হਜ峮ਫ਼ਪ੥ટ峘஫௠岝઺൸൧૵崽崋嵓嵈ಉ峘ତ৶岝ਫ਼ਪ஼ಉ峢峘೩঻峘੧৔岝ো੹ৎ峘੧৔‫ق‬崒嵒崐嵛崮嵤崟嵏嵛‫ك‬岝ো੹೩঻峕ৌ峃峵୫হ峘ଦᇉ岝ਭહ峮൧௜ஈ峘૆૟ಉ峕峎岮峐峬嵣嵣嵣হਜ૙৩峮่૧ଓஃ঻峘஋ா৓峔ણ৷峼௕峴嵣嵣嵣ୢప峮่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙峘଀૿峼ೄ੖峃峵௴ਡ岵峳峬஦峨峁岮峒અ岲峳島峵嵣嵣嵣‫كگق‬ୢప峒่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙峒峘૽સী૿ୢప峒่૧పಉ峘ୢ௜ঢ়બ૙峒峘৑峘૽સী૿峕峎岮峐峬嵣嵣嵣ୢప峘হ৐੐ં峮崗嵒崮崋崓嵓崹崡峘ણ৷峙岝ୢప峘଀૿峼ೄ੖峃峵岽峒岶૭ચ峒峔峵嵣嵣嵣ి࿤ୢ௜ਃঢ়৔ਗ峑峘ଢ଼ఊಉ峘ਃভ峼ৢ峂岝่૧పಉ岶ચৡ峘ଢ⃒଼峕ཫ峪岽峒岶஦峨峁岮岞‫كڭ‬ఇද峘਺ଖ୤峘৹ත‫كڮ‬ಯဿିೝ‫كگ‬೰૶ୢ௜ಉ峕岴岻峵൧௜峘ર੔ದਜ਼峘ৠ৒‫كڰ‬ো੹র峘௜ുেણ峕ঢ়峃峵ৌૢ‫ كڱ‬೩঻嵣ੇఔ峢峘ହ৥‫఼كڲ‬ഷ岝ਫ਼ਪ峕峎岮峐峘ହ৥‫كڳ‬ఇද峘ଵ৶‫كڴ‬ୢ௜ਃஓ峘ଵ৶㻝㻡‫ق‬崩嵤嵈ୢ௜峘௓ਤ峕ঢ়峃峵ਫ਼ୈভ ਾઔછ‫ك‬Ø 崩嵤嵈ୢ௜岶峬峉峳峃఻৬৓峔஍ટ峒峁峐⋇ႈ୰峘ଫ਋৅ৄ嵣৚୮യਤ嵣੎ඪ৲੒ଆ峔峓ୢ௜嵣েણ峘ସ峘਱঱⋈ୢ௜峘஍૨ਙ峘਱঱峕峲峵ୢ௜జহ঻峘଀૿峘ೄ੖⋉ୢ௜峘ఏ૆৲嵣ੌ௶৲峼ৢ峂峉ୢ௜਍৸峘਱঱ಉ岶਋ୄ岿島峵岞• ่૧ప峘૽સ峘ఁপ• ่૧పਰਗ峘ୢ௜崡崧崫崽ಉ峘૽સ峘ఁপఇදప岝ஃਓప岝嵒崷崻嵒崮嵤崟嵏嵛ঢ়બ૙ர岝ଵ৶౭ു૒ಏ෫ੵ৾ૼ૒岝൧௜ଣೝ଍ૼప岝ಏ෫ਫ਼ਪૼపহਜ૙৩ಉ‫ق‬ୢ௜崗嵑嵤崗ಉ‫ك‬岝ஂ૧૙৩㻝㻢่૧ప峘૽સ峘ఁপ‫كق‬ ੦ম্ଉØ 岣崩嵤嵈ୢ௜峘崕嵤崹嵤崥嵛岤峒峁峐਋ୄ峙প岷岮岞Ø 崩嵤嵈ୢ௜峘௓ਤ峕ৱ峃峵峲岰่૧ప峘૽સ峼ఁপ峃峵峉峫峕峙岝౎峘ୢ௜崡崧崫崽峒ેী峔৴௚峼௕峵峔峓岝਍৸ਙ峘ન৳峕ેী೏ਔ峁峎峎岝঳য঳য峘่૧ప峘ચৡ嵣৽ୡ峘୷峮ষನ峘୔ಔ২ಉ峕ૢ峂岝⋇ ่૧ప岶ঽ൅৓峕ਖ਼૵峑岷峵ਃভ峼ఁপ峃峵峒峒峬峕⋈ ่૧ప岶ৰ઱峁੭峵ষನ峘෇೧峼ఁপ峃峵峒峘্ଉ峕峲峴岝峇峘ચৡ峼ਈপ଒峕৅ม峑岷峵峲岰峔୭୆峼৷ਔ峃峵૑ਏ岶岬峵㻝㻣 岣ෆฐ৓੐ં岤峘஋ா৓峔ણ৷ ่૧ప峘ৰ઱૭ચ峔ষನ峘ఁপ嵣৥ન৲ ষನఁপ峘峉峫峘ৗ峉峔ೳੌ峩峘ଡണ ௧୅৓峔ಏ෫ৰᄷચৡ峘નੳ嵣嵣嵣੺ফ岝่૧ઇ୘峘ৰଙ峙প岷岹૗৲峁峐岴峴岝প৾峕岴岻峵่૧పുਛ岶૶ੜ峃峵峔峓ઇ୘਷૆岶৸৬৓峕ৈ峨峵峒峒峬峕岝਷૆峘ৈ岮่૧崙崊峼઀୹峁੭峵่૧ప‫ ঺ ق‬঩ম่૧ੈভ岶ੳ৒峼ৰ઱峁峐岮峵௧୅่૧ప嵣ੳ৒่૧పಉ‫ك‬峘ੜਸ岝่૧௺প৾੹峘ତ૟峘ఁপಉ峕峲峴岝঳৒峘ী৙峕ঢ়峃峵௧୅৓峔ચৡ峼૟岲峉่૧ప岶૶ச峕୘ਛ岿島峎峎岬峵岞嵣嵣嵣㻝㻤岣ୢప峘௮岷্੝୓峕ঢ়峃峵ਫ਼ୈভ岤‫ق‬਴ਛফা঩‫ك‬㻝㻥ਁഘ ‫ڀ‬া঩岵峳峘઱ষ峕਱岻峐㻞㻜ഥਮফা঩ ୢ৆ଂশৢੴ嵣嵣嵣峨峄峙岝ਠষ਑২峘ৣ峑ৰ઱૭ચ峔෇೧峕岴岮峐岝ୢప峘঵ਜ峘岰峋岝ୢపਰਗ峘ୢ௜ঢ়બ૙ர岶ৰ઱૭ચ峔঵ਜ峕峎岮峐岝ୢ௜ਃঢ়峕岴岮峐ୢప岵峳౎峘ୢ௜ঢ়બ૙ர峢峘崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊峼ଫ૶峕ਤ峫峵૑ਏ岶岬峵岞嵣嵣嵣ৣ੶峘峒岴峴ତ৶峁峉峘峑嵣嵣嵣峔岴岝൧௜ਾີಉ峘઴৒峕峎岮峐峙岝జ৐峓岴峴ঢ়બ১ഥ峼岾નੳ岮峉峊岷峉岮岞嵣嵣嵣崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊峼஍ટ৓峕ਤ峫峵峉峫峕೏ਔ峃峣岷হඨ峕峎岮峐岝岣ਔ௙岤岣ੴ௙嵣ૼચ岤岣౟ৡ岤峘‫گ‬峎峘௴ਡ岵峳岝嵣嵣嵣‫ق‬ਔ௙੝୓嵣ཟ৅‫ك‬嵣嵣嵣୰੹শಉ峘ଵ৶঻峘ਔ௙੝୓嵣ཟ৅峕ਸ岲岝ୢ௜జহ঻৸৬峘ਔ௙੝୓嵣ཟ৅峕਄峴ੌ峪岽峒岶੷峫峳島峵岞఻৬৓峕峙岝୰੹শಉ峘ଵ৶঻਱岻峘嵆崵崠嵉嵛崰ଢ଼ఊ峮ୢప৸৬峕ৌ峃峵ହ৥ভ峘৫ಈ岝૚৖୅ிભ঻峕ৌ峃峵ଢ଼ఊ岝৸૙৩峘ਔ௙੝୓峕ঢ়峃峵ଢ଼ఊಉ峕਄峴ੌ峪૑ਏ岶岬峵岞嵣嵣嵣㻞㻝‫ق‬ੴ௙嵣ૼચ峘ಆ੭‫ك‬嵣嵣嵣岝ୢ௜਍৸峼ન৳峁峎峎崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊峼ਭ岻峵ડ峘ୢ௜ঢ়બ૙ர峘ਂ਍峼ੰ଎峃峵峉峫峕峙岝崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊峼ਭ岻峵ડ峘ୢ௜ঢ়બ૙ர峘ੴ௙嵣ૼચ峼૿৳峃峵岽峒岶੎ਏ峑岬峵岞఻৬৓峕峙岝૚ୢ௜ঢ়બ૙ர岶ৗ峉峕૿ਊ峃峵঵ਜ峕૑ਏ峔ੴ௙嵣ૼચ峼ಆ੭峃峵峉峫峘ઇ୘嵣ଢ଼ఊ峘ৰ઱ಉ峕਄峴ੌ峪૑ਏ岶岬峵岞ઇ୘嵣ଢ଼ఊ峘ৰ઱峕ਊ峉峍峐峙岝ౠ৾峘峩峑峙峔岹崟嵇嵍嵔嵤崧嵤ಉ峕峲峵ৰૼ峘ଢ଼ఊ峬ষ岰峥岵岝੐଑্১峮ଢ଼ఊ峘岬峴্峘ଁ঳嵣嵆崳嵍崊嵓峘੿ਛ峼ষ岰岽峒峔峓峕峲峴嵣嵣嵣‫ق‬౟ৡ峘ન৳‫ك‬嵣嵣嵣ਭ岻峵ડ峘ୢ௜ঢ়બ૙ர峘౟ৡ峘ન৳峬੎ਏ峑岬峵岞఻৬৓峕峙岝‫ۉڸھ‬ਃஓ峘଑োಉ峕峲峵঵ਜ৸৬峘ೠ੖峼ষ岰峥岵岝ୢప岵峳峘崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊峊岻峑峔岹岝่૧ప峇峘౎峘ୢ௜ঢ়બ૙ர岵峳શ峘૙ர峢峘崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊‫ق‬ਠষ峘૿ਊ૙ர峘ৄઉ峁‫ك‬峕峬岬峹峅峐਄峴ੌ峪岽峒峔峓嵣嵣嵣૑ਏ峔য৩峼ન৳峃峵岽峒峔峓峕峲峴岝્৒峘૙ர峕଀૿岶ૐর峃峵岽峒峘峔岮峲岰਄峴ੌ峪૑ਏ岶岬峵岞‫ٮ‬૙ரਰਗ峕岝่૧ప嵣ஃਓప嵣ఇදప嵣৶৾௜১૒嵣੿঵௜১૒嵣੉ୁലಁ૒嵣ଳચธಫ૒嵣ଝ࿔ಎ఻૒嵣峇峘౎૙ர峕岵岵峹峳峄峒੉఺㻞㻞ୢపௌ௮ৎ৑ಢೠੑ઺੿ਛ崔崌崱嵑崌嵛‫ق‬ফ‫ڰ‬া‫ك‬‫ق‬໪ਏ‫ك‬⋇ௌ௮ৎ৑峘ಢೠ峕ঢ়峃峵৯ఏ఺峝⋈ৰౚధ峝峕⋉ௌ௮ৎ৑ಢೠ峕਱岻峉਄ੌ૾ய峼੶ൗ峁峐岝൐ফঽഞ௬੼‫ق‬3'&$‫ك‬峼ষ岰‫ٮ‬൐ফৄઉ峁峼ষ岮岝੃੊ਿ਩峕઀ল峃峵‫੶ق‬ൗহඨ‫ك‬‫كڭق‬ௌ௮ৎ৑峒ੌ௶ଵ৶‫੶ৢુق‬ൗহඨ‫ك‬岣ௌ௮ৎ৑ਯ岤岣ௌਜଵ৶嵣௏೨ଵ৶岤岣ਔ௙੝୓嵣ཟ৅岤岣ੁ৒崿嵕崣崡岤‫كڮق‬ௌ௮ৎ৑ಢೠ峕਱岻峉਄ੌ‫ق‬ඨ৯岾峒峕ભਔ‫ك‬岣崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊岤岣ୢప峘঵ਜ峘ৄઉ峁岤岣峇峘౎峘ඐਜ୭୆੝ఒ岤岣ౢ঵嵣ැ঵峼ষ岰ୢప峘ௌ௮ৎ৑峘ଵ৶岤岣&਷૆峼ి৷峃峵ಏ෫ଢ଼ఊୢ఺峝௧వୢ峘ଢ଼ఊ峘஍૨৲岤㻞㻟‫ كڭق‬崧崡崗嵣崟崽崰‫ط‬崟崏崊‫่كڭ‬૧ప嵣્৒ষನ‫ق‬ষನ યী‫ك‬峘ৰ઱嵣হ৐峕਄峴ৠ峫峉崿嵕崰崛嵤嵓峕੦峏岹ఇද峘਺ଖ岝఼ഷ嵣ਫ਼ਪ峘ৰ઱嵣೰૶ਗਟ峕岴岻峵ୢప峘হ৐峘੐ં峮হ৐峕਄峴ৠ峫峉崿嵕崰崛嵤嵓峕੦峏岹఼ഷ嵣ਫ਼ਪ峘ৰ઱嵣ഷଵୗ୶嵣઺൸ৣ੘௜ ,95 峘ஂஃ嵣ିೝ岝఼ഷ岝ಯဿଡ଼峘ન৳ಉ嵣崓崮嵤崮嵓峘೏઼岝௷ுಉ峘૚ர૪઼ষನ嵣൧௄৐峘ੲਾઽૐ‫كڮ‬ஃਓప嵣੹৔ஃਓ嵣ஃਓపਗਟ‫كگ‬ఇදప嵣ఢ୒਋峘ఇ৾৓ଵ৶ಉ嵣୰༠ಉ峕岴岻峵ఇ৾৓ଵ৶ಉ嵣হ৐峕਄峴ৠ峫峉崿嵕崰崛嵤嵓峕ป峍峐ষ岰૪্岿島峉ఇද峘਺ଖ୤峘૗ಌಉ嵣ఇ੟௜১峕ঢ়峃峵ହ৥ಉ嵣ୢప峢峘૪্઀੧ಉ峘૪্੍ର‫كڰ‬൧௜ଣೝ଍ૼప嵣๡୶৖ਜ਼峘નੳ岝ਫ਼ਪ崒嵤崨嵤峘৻ষোৡಉ嵣ഷଵୗ୶ҩ઺൸ৣ੘௜ ,95 峕岴岻峵ଓஃষನ嵣ଣೝ଍ਫ਼ਪಉ峕ঢ়峃峵ହ৥岝৊ਔછ峘ਭ୩嵣ଣೝ଍ଵ৶યୠ৔峑峘೩঻ා଑㻞㻠‫كڱ‬ಏ෫ਫ਼ਪૼప嵣ੱටҩഷଵ崓崮嵤崮嵓ਫ਼ਪ岝੘௜峕岴岻峵ઉம෶๷峼ൣ峹峔岮ਫ਼ਪಎ઼峘ඝ੿嵣୰༠嵣ਗਟ峕岴岻峵఼ഷ঵ਜ嵣ୟഷ峕ঢ়峃峵৒஑৓峔হඨ峮ଓଌ৓峔ହ৥峒৊ਔછ峘ਭ୩嵣ে৬౫મఏম岝્໰ഉ౦ఏম岝ඊႵഉ౦ఏমಉ峘ਚৄ峘ਾઔછ峘੿ਛ‫كڲ‬ಏ෫ੵ৾ૼ૒嵣যੵੱཡ峼઱ষর峘೩঻峘ഷั岝ଓั఺峝ఇද峘਺ଖ୤峘ਝ৒఺峝૗ಌ嵣৸ମ๊࿵ಎ઼峘ඝ੿嵣૚ரু୒ಉ峕岴岮峐୒঻峕ஓ౫峮ୢ௜౫મ峼ুந峃ষನ嵣ে୵೐੅ଵ৶ಎ઼峼ಎାর峘೩঻峘୎ଛ‫كڳ‬৶৾௜১૒嵣੿঵௜১૒嵣੉ୁലಁ૒嵣嵒崷崻嵒崮嵤崟嵏嵛峕ঢ়峃峵૚ரછథ峘੶ൗ嵣ହ৥嵣છథઐહ‫كڴ‬ୢపহਜ੿঵ଓஃ঻峇峘౎峘૙ர嵣൧௜ஈಉ峘৻ষোৡ嵣૚ரછథ峘੶ൗ嵣ୢప岶൧௄峼峃峵৐峕岝ୢ௜ਃঢ়峘৒峫峉৒஑峘ਖ൧௠ಉ峼৷岮峐岝൧௄峃峵ୢపਰਗ峘঻岶೩঻峘୰ഄ峮ඪ૾峔峓峼ല਄峃峵঵ਜ嵣঩ଞ৓峕ষ峹島峵ਫ਼ਪ峕ঢ়峃峵৒஑৓峔ହ৥岝৊ਔછ峘ਭ୩嵣ো੹ৎ峘崒嵒崐嵛崮嵤崟嵏嵛嵣੹৔峑峘೩঻୎ଛ嵣ා଑㻞㻡岽峘ফ৑峑୦岶૗峹峍峉峘岵‫ء‬• ૽સী૿‫ڀ‬崧崡崗嵣崟崽崮崋嵛崘‫ڀ‬崧崡崗嵣崟崽崰崟崏崊• ൧૵છ峙ୢపহਜ੿঵ଓஃ঻岶ৣછ岷峁峐岹島峵岞• ৎ৑ਗ峑峬ਫ਼৬ਫ਼ਪ嵣઺൸ਫ਼ਪ岶ૼప峕峲峍峐ষ峹島峐岮峵岞• ୟഷ嵣ಿቅද੘௜峼அ峪੗岹峘ಯି঵ਜ峼่૧ప岶૿峍峐岮峵岞• ୢ௜ਃஓ峘ਝ৒峕峙่૧ప嵣ಏ෫ੵ৾ૼ૒岶ঢ়峹峍峐岮峵岞• ્৒ষನଢ଼ఊఊവ่૧ప岶൧௜੍ର峼ষ峍峐岹島峵岞• ఇදప岶੅૞ఇ峘ଵ৶峕ৌૢ峁峐岹島峵岞• ఇදప岶୰༠峑ୢప峘૪্峕੟ண峁峐岹島峵岞• ೰૶೰୵૒岶୰੹峘૙৩峒峁峐೰૶৖୅峕岮峵岞• ੗岹峘ୢ௜崩嵤嵈‫ق‬,&7嵣$67嵣167嵣567嵣3&7嵣Ἔᯇ嵣ၭ୫ᚢৣ嵣嵣嵣‫ك‬‫ٮ‬൧௜ਾີ峕ා଑岿島峵஄峑৿岮峐岮峵峘岶๩峁岮‫آ‬• ೶ਹ峔 ੃়峘ଐ岮 ่૧ప嵣౎૙ர岶ੜ岲島峚ଐ岮峘岵‫ء‬• ୢ௜௧୅૙峒峁峐ৼ൩峕嵒崡嵂崗崰峑岷峐岮峵峊峷岰岵‫ء‬㻞㻢঩মୢ௜ਃચ௬੼ਃଡ峕峲峵୰੹ਃચ௬੼੹৔峕岣‫ٳٳ‬崩嵤嵈岤岶峉岹岿峽岬峵岽峒峼௬੼峁峐岮峵峹岻峑峙峔岮岞੗૙ர岶ৼ൩峕嵒崡嵂崗崰峁岬岮岝7HDP峒峁峐ৼଭ஍ટ峼৅ม峃峵岽峒峑岝೩঻峕峒峍峐ସ峘ৈ岮ୢ௜岶઀୹岿島峐岮峵岵౯岵‫ء‬岶੎ਏ峔嵅崌嵛崰峑岬峵岞㻞㻣ୢప嵣৶৾௜১૒嵣嵀嵓崹嵤峘ভਵ岣৉ୠ崙崊峼ৄઉ峇岰岤 ૟ඣಇ಻ ෩‫ق‬ୢ৾છ੹ ফ‫ك‬嵂嵤崠峒嵂嵤崠峘௕峼ਬ৷㻞㻤崩嵤嵈ୢ௜ ,3: 峕岴岻峵
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看護師に対して・・・• 看護師の能⼒が⾼いことは多くの職種が理解しているが、「医師の働き方改革」という名目で、これまで以上にタスクの丸投げがなされていないか心配である。
• 多くの急性期病院で（コロナの影響もあり）看護師確保が困難となりつつある状況下、看護師を助ける看護補助者の確保も容易ではない。
• 急性期病院では（コロナの影響だけでなく）超⾼齢患者の入院が増えており、看護より介護の需要が増えている。急性期病院の施設基準には介護士の配置が想定されていないが、看護補助者として介護士を採⽤している状況も垣間⾒られる。その際、看護補助者と違い、介護士は看護師の指示のもとに動くという法的文書がなく、看護師と介護士との連携・協働が重要になる。
• 特定⾏為研修修了看護師が本当に現場で機能するのだろうか︖

㻠8

病院における看護業務の実態♦対象［タイムスタディ】協力の同意を得られた8医療機関、10病棟において、各勤務帯で3名、合計210名【質問紙調査】10病棟のすべての看護師187名◆方法【タイムスタディ】対象看護師の勤務時間帯において看護業務に要した累積時間を10分単位で自記式にて調査票に記入【質問紙調査】タイムスタディで使用した各看護業務項目について、主観的な移譲の可能性を回答〇病院における看護業務として割合の高い行為は、「ナ ー スコ ー ル、センサ ー マットの応答」「日々の看護記録」「排泄介助」等である。
0「日々の看謹記録」「看護師間の申し送り」「患者の情報収集」等、情報共有や情報収集に係る業務が高い割合を占めている。
■ 総業務時間における各業務時間の占める割合（1.0％以上を占める業務を抜粋）
2.0%
4.0%
6.0%
0.0%
t-m-lレ ・ ヤンサーマットの応答
日々の看護記録
排泄介助
看護師間の申し送り
観察患者の情報収集
バイタルサインの測定
食事の世話
点滴の投与 ・ 管理
体付守換
薬剤の準備
看護師間の報告 ・ 連絡 ・ 相談
内服薬の投与検査の準備 ・ 実施 ・ 片付け（採血•X-P等）
身体の清潔身の阿りの世話
薬剤の残薬確認・処方依頼 ・ セット
排泄 ・ 廃液塁の観察・入力（尿・ストマ ・ ドレ ー ン等）
心理的ケア（話を聞く、寄り添う等）
薬剤のミキシング

5.2%
|
4.8%
4.3%
4.0%
• f7%
3.t°IO
3.2%
2.8%
2.5%
2.3%
2.2%
2.0%
l.8%
11.6%
1.6%
1.1°IO
1.2%
1.10/4

8.0%

10.0%
9.0%

12.0%
10.4%

㻠9

匿政局看護課調ぺ（試行調査）

看護業務のICTへの移管の可能性
0 ICTに移管できると回答した者の割合が高い業務は、「入院時オリエンテ ー ション」「入院時アナムネ ー ゼ」「患者の情報収集」等であり、情報収集に関する業務が多い。
■|

ICTに移管可能な看護業務（すべての看護師のうち「ICTに移管できる」と回答した者の割合が5.0％以上を占める業務を抜粋）
ニコ全看護師に占める割合→ー総業務時間に占める割合
25% . 6.0%
20%
15%
10%

19.5%

4.8%

5.0%
4.0%
3.0%
2.0%

5%

1.0%0%0.0%50

「看護補助者」という職種の位置づけ「看護が提供される場において、看護チームの一員として看護師の指示のもと、看護の専門的判断を要しない看護補助業務（『傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話』及び『診療の補助』に該当しない業務）を⾏う者」
1950年 完全看護制度（付き添い看護許容が少なからず）
1958年 基準看護（看護要員︓看護師＋看護助⼿）
1994年 看護補助加算（看護配置の低い病棟への加算）
1997年 付き添い看護の廃止
2010年 急性期看護補助体制加算（看護配置の⾼い病棟への加算）
2012年 急性期看護補助体制加算の充実
夜間急性期看護補助体制加算の新設
2022年 看護補助体制充実加算
5152

1

看護補助者の配置状況等について〇看誕補助者の配置状況については、「必要量を満たすだけ配置できていない」と回答している医療機関は37.3％であった。
〇必要量を満たすだけ配置できていない理由は、「募集しても集まらない」が91.5％であった。

I

医療従事者の負担軽減、働き方改革の推進に係る評価等に関する実施状況調査（平成30年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査）【対象】
施設調査：医師事務作業補助体制加算を算定している病院（届出病院）、算定していない病院（未届病院）からそれぞれ750施設を無作為に袖出した合計1,500施設【結果】
口看護補助者の配置状況(n=504)
病床規模

回答籠設数(n)99床以下100~199床
200~399床
400床以上全数

251
858878504

十分配置できている 必妻■を満たすだけ配置できていない
25.1%
64.9%
30.6°A。
61.2%
59.1%
34.1%
33.3%
60.3%
54.2%
37.3%

無回答
10.00/。
8.2%
6.8%
6.4%
8.5%

口必要●を満たすだけ配置できていない理由(n= 188)
病床規模
99床以下
100~199床
200~399床
400床以上全数

I 定若促進（i

募集しても集まらない
92.1 °/c。
96.2 °1,。
94.2 °/c。
85.l<Jん
91.5%

その他
1.6%
3.8°A。
5.8%
8.5%
4.8%

人件費がない
12.7%
11.59ん
3.8%
14.9%
10.6%

t応

：：：：：：：：
現状：： 保回策）確保について®)： ： ： ： ：：

薫回答
1.6%
0.0%
0.0%
2.1%
1.1%

53

-

6呑護補助者の活用
ご意見の概要・看護補助者に関しても、 これから働き方改革等で、 タスク ・ シェアリング、 タスク ・ シフト等を考えていかなければなりない中で、 現湯としては非常に大変な思いをしている。

・医療にいる看護補助者が介設に流れていく可能性があり、 医療現場がますます煩雑になっているという現状がある；

・病院の現場で看護補助者が集まらず、 看護師がその部分を代替している。 タスク ・ シフトとは逆の、いわゆる逆タスク ・ シフトみたいなことさえも起きているのが現状。
現状〇「看護補助者活用促進のための看護管理者研修テキスト」特別事業）を作成。

（平成24年度厚生労働告看護職員確保対策〇

これを元に、 都道府県において、 地域医療介護総合確保基金を活用し、 看護補助者を管理する看護管理者に対する研修を実施している。 （平成29年実績： 3県）〇

診療報酬においては、 看護補助加算等によリ溢護補助者の評価を行っており、 平成30年度診療報酬改定おいて、 看護補助加算の評価の引き上げ等を行っている。
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⽇本医療機能評価機構による病院機能評価

⿇酔管理については、全⾝⿇酔の場合・・・⿇酔科標榜医の確保が困難な場合には、術者以外の医師が⿇酔管理を担当することが最低限必要である。1人の医師による複数の患者の全⾝⿇酔の管理や、常態として、⿇酔担当医が⿇酔中に患者から離れることは不適切である。なお、特定⾏為研修を修了した看護師が法令で認められた管理の一部を担当する場合には、⿇酔科標榜医もしくは⿇酔を担当する医師の指示・管理のもと、安全に⼗分配慮されたうえで⼿順書に沿って対応しなければならない。

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⽇本看護協会websiteからhttps://www.nurse.or.jp/nursing/np_system/index.html

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