セルフケアのための主な小児ぜん息治療薬
この表は『小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020』をもとに作成しました。あくまでも目安のひとつとしてご活用ください。実際の治療では年齢や症状によって使用されない薬があるなど、必ずしも表と当てはまらない場合がありますので、薬の使用に関しては必ず医師に相談してください。

主な発作治療薬（リリーバー）

主な長期管理薬（コントローラー）……気管支の状態を良くし、発作がおこらないように予防的に使う薬
薬の役割

気管支の炎症をおさえる薬

気管支の炎症をおさえ、気管支がせまくなりにくくする薬

気管支の炎症をおこす
ロイコトリエンの働きをおさえる薬

薬の役割

吸入ステロイド薬

吸入ステロイド薬/長時間作用性
β2刺激薬配合剤

ロイコトリエン受容体拮抗薬

薬の種類

1剤で、気管支の炎症をおさえる効果と気 管 支を広げる効果がある。

気管支を収縮させる作用に深く関係しているロイコトリエンという化学伝達物質の働きをブロックする。

効能

吸入

経口用法

薬の種類

効能用法

気管支に直接到達して、炎症をおさえる。

吸入■フルタイド

せまくなった気管支を広げる薬
気管支拡張薬ベーターツー

短時間作用性β2刺激薬

交感神経を刺激して、気管支を広げる。

吸入

経口

こう くう

のどの刺激による咳、声がれ、口腔カンジダ症など（一般的な使用量では全身性の副作用はほとんどなく、吸入後のうがいや水分摂取で多くの場合は予防可能である。）■オルベスコ

じゅ よう たい きっ こう

ベーターツー

こう くう

主な副作用

……発作がおきたときに使う薬

声がれ、口腔カンジダ症、咽喉頭部への刺激感、心悸亢進(ドキドキする）など。

発疹、下痢・腹痛、肝機能障害など。

■アドエア

■オノン

いん こう とう ぶしん■パルミコート

き

主な副作用

ほっ しん

こう しん

しん

きけん たい かん

こう しん

■キプレス

■ベネトリン■ベネトリン■メプチン
メプチン
吸入液ユニット0.3mL

オルベスコ50μgインヘラー
112吸入用オルベスコ100μgインヘラー
56吸入用 / 112吸入用

ベネトリン錠2mg
メプチンミニ錠25μg
ホクナリン
ドライシロップ0.1％
小児用

メプチンエアー10μｇ
吸入100回

オルベスコ200μgインヘラー
56吸入用

パルミコート100μg
タービュヘイラー112吸入
パルミコート200μg
タービュヘイラー 56吸入/112吸入

フルタイド50μg
エアゾール120吸入用
フルタイド100μｇ
エアゾール60吸入用■サルタノール

オノン
ドライシロップ10％

アドエア50エアゾール
120吸入用

■ベラチン

ベネトリン
吸入液0.5％

キプレス細粒4mg■キュバール

商品名■ホクナリン■メプチン

キプレス
チュアブル錠5mg

アドエア100ディスカス
60吸入用

パルミコート吸入液0.25mg
パルミコート吸入液0.5mg

フルタイド50ディスカス
フルタイド100ディスカス

ほっ しん心悸亢進（ドキドキする）、倦怠感、頭痛、はきけ、発疹など。

ベネトリン
シロップ0.04％

メプチン顆粒0.01%■ブリカニール

商品名
メプチンキッドエアー5μｇ
吸入100回■シングレア■フルティフォームキュバール50エアゾール
キュバール100エアゾール

サルタノールインヘラー100μg

メプチン
ドライシロップ0.005％

メプチンスイングヘラー10μg
吸入100回シングレア
チュアブル錠5mg

ベラチン
ドライシロップ小児用0.1％

ブリカニール錠2mg■スピロペント

スピロペント錠10μg

フルティフォーム50エアゾール
56吸入用 / 120吸入用

フルタイド50ロタディスク
フルタイド100ロタディスク

ブリカニール
シロップ0.5mg/mL
メプチンシロップ5μg/mＬ

メプチン
吸入液0.01%

シングレア細粒4mg

小児ぜん息の長期管理プラン
ステップ1
間欠型治療

ステップ2
軽症持続型治療

ステップ3
中等症持続型治療

ステップ1
間欠型治療

ステップ4
重症持続型治療

ステップ2
軽症持続型治療

ステップ3
中等症持続型治療

ステップ4
重症持続型治療

治療ステップ4＊2

治療ステップ4＊3

治療ステップ3＊2▶高用量吸入ステロイド薬（ロイコトリエン受容体拮抗薬の併用も可）

治療ステップ2
治療ステップ1

歳以下

5

基本治療

長期管理薬なし

追加治療▶ロイコトリエン受容体拮抗薬＊1▶中用量吸入ステロイド薬

下記のいずれかを使用

下記のいずれかを使用

治療ステップ3＊3▶中用量ICS/LABA＊2

治療ステップ2
治療ステップ1▶ロイコトリエン受容体拮抗薬＊1

基本治療▶低用量吸入ステロイド薬

長期管理薬なし▶高用量吸入ステロイド薬

下記のいずれかを使用

下記のいずれかを使用▶中用量吸入ステロイド薬

以下の併用も可▶低用量吸入ステロイド薬▶低用量ICS/LABA＊2・ロイコトリエン受容体拮抗薬▶ロイコトリエン受容体拮抗薬＊1

・テオフィリン徐放製剤

以下を考慮

以下を考慮

▶β2刺激薬（貼付）併用

上記にロイコトリエン受容体拮抗薬を併用

上記治療薬を併用▶ロイコトリエン受容体拮抗薬＊1

追加治療▶吸入ステロイド薬のさらなる増量▶経口ステロイド薬

短期追加治療

貼付もしくは経口の長時間作用性β2刺激薬〜

6FP、BDP、CIC

100200400※

BUD200400800

BIS

2505001,000

貼付もしくは経口の長時間作用性β2刺激薬▶高用量ICS/LABA＊2▶吸入ステロイド薬のさらなる増量

FP：フルチカゾン
BDP：ベクロメタゾン
CIC：シクレソニド
BUD：ブデソニド
BIS：ブデソニド吸入懸濁液

生物学的製剤とは「最も強い治療（治療ステップ4）」を行っても、症状が消えない6歳以上のお子さんには、皮膚の下に注射する（皮下注射）タイプの薬（生物学的製剤）が使えるようになりました。お子さんの状態や検査結果によっては使えない場合もあります。この薬を使用する場合は、子どものぜん息に詳しい医師の下で治療を受けるべきです。
主な薬剤：抗IgE抗体製剤、抗IL-5抗体製剤、抗IL-4/IL-13受容体抗体製剤

数日から2週間以内

増悪因子への対応、患者教育・パートナーシップ歳

低用量 中用量 高用量

短期追加治療15

吸入ステロイド薬の用量の目安（μg/日）※小児への保険適用範囲を超える。

（『小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020』
より改変）

上記治療薬を併用▶経口ステロイド薬

数日から2週間以内

増悪因子への対応、患者教育・パートナーシップ＊1：クロモグリク酸ナトリウム吸入や小児ぜん息に適応のあるその他の経口抗アレルギー薬（Th2サイトカイン阻害薬など）を含む。
＊2：治療ステップ3以降の治療でコントロール困難な場合は小児のぜん息治療に精通した医師の下での治療が望ましい。

▶生物学的製剤＊4

以下のいずれかを併用▶ロイコトリエン受容体拮抗薬▶テオフィリン徐放製剤

ICS/LABA：吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β 2刺激薬配合剤

吸入ステロイド薬の用量の目安（μg/日）＊1：クロモグリク酸ナトリウム吸入や小児ぜん息に適応のあるその他の経口抗アレルギー薬（Th2サイトカイン阻害薬など）を含む。
＊2：ICS/LABAは5歳以上から保険適用がある。ICS/LABAの使用に際しては原則として他の長時間作用性β 2刺激薬は中止する。
＊3：治療ステップ3以降の治療でコントロール困難な場合は小児のぜん息治療に精通した医師の下での治療が望ましい。
＊4：生物学的製剤（抗IgE抗体、抗IL-5抗体、抗IL-4/IL-13受容体抗体）は各薬剤の適用の条件があるので注意する。

低用量 中用量 高用量
FP、BDP、CIC

100200

BUD

200400800

BIS2505001,000※小児への保険適用範囲を超える。

吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β2刺激薬配合剤の用量の目安（μg/日）
用量

低用量

中用量

高用量

FP/SLM

100/50200/100

400〜500/100

使用例

SFC 50エアゾール
1回1吸入、1日2回

SFC 100 DP
1回1吸入、1日2回

中用量SFC＋中用量吸入ステロイド薬
あるいは SFC 250 DPI※2 1回1吸入、1日2回FP/FM

100/10

使用例

FFC 50エアゾール
1回1吸入、1日2回※1

エビデンスなし

200/20400〜500/20

FFC 50エアゾール
1回2吸入、1日2回

中用量FFC＋中用量吸入ステロイド薬
あるいは FFC 125エアゾール※2 1回2吸入、1日2回※1※2400※

FP：フルチカゾン
BDP：ベクロメタゾン
CIC：シクレソニド
BUD：ブデソニドBIS：ブデソニド吸入懸濁液

FP：フルチカゾン SLM：サルメテロール SFC：サルメテロール/フルチカゾン配合剤
FM：ホルモテロール FFC：ホルモテロール/フルチカゾン配合剤
DPI：ドライパウダー定量吸入器
SFC 50μgエアゾール製剤：1噴霧中 FP 50μg/SLM 25μg、100μg DPI製剤：1吸入中FP 100μg/SLM 50μg、250μg DPI製剤：1吸入中 FP 250μg/SLM 50μg
FFC 50μgエアゾール製剤：1噴霧中 FP 50μg/FM 5μg、125μgエアゾール製剤：1噴
霧中 FP 125μg/FM 5μg（『小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020』
より改変）

小児適応なしその他の長期管理薬
気管支がせまくなりにくくする薬（気管支の炎症をおさえる薬と一緒に使う）

薬の役割

ベーターツー

薬の種類

アレルギー反応をやわらげる薬
じょ ほう せい ざい

ゆう り よく せいそ がいきっ こう

長時間作用性β₂刺激薬

テオフィリン徐放製剤

化学伝達物質遊離抑制薬

Th2サイトカイン阻害薬

ヒスタミンH₁受容体拮抗薬

効能

交感神経を刺激して、気管支を広げる。
12時間以上効果が持続する（短期追加治療薬。単剤使用はせず、吸入ステロイド薬と併用することが基本）。

ゆっくり溶ける作用時間の長い薬で、気管支を広げる。

気管支の収縮を引き起こす化学伝達物質がマスト細胞から放出されるのをおさえる。

アレルギー炎症をおこす物質（サイトカイン）の産生をおさえる。

マスト細胞からの化学伝達物質の放出をおさえる作用にあわせて、ヒスタミンの働きをおさえる効果がある。

用法

吸入・貼付

経口

経口など

経口

経口

商品名

■セレベント■ホクナリン■テオロング●薬の使用に関しては、必ず医師に相談しましょう。
●薬の副作用については、グループとしてまとめた薬の主な副作用を掲載しています。必ずしも個々の薬の副作用を示すものではありません。
●医薬品情報は日々更新されております。必要に応じて薬の添付文書や、製造販売元などのwebサイトで最新情報を確認しましょう。
●上記以外にジェネリック医薬品が処方されることもあります。

■リザベン ■アレギサール ■ペミラストン■アイピーディ

独立行政法人■ゼスラン ■ニポラジン

環境再生保全機構
2021年7月改訂（表面のみ）
監修（表面）：国立病院機構三重病院 名誉院長 藤澤 隆夫

正しい吸入方法を身につけましょう！

吸入療法はぜん息の長期管理と急性発作治療に不可欠です。吸入療法を効果的に実施するためには、適切な吸入方法の選択と吸入手技の習得が必要です。
医師と相談して、子どもに合った吸入器とスペーサーを使用し、正しい吸入方法を身につけましょう。

ネブライザーを使う場合 詳しくは吸入実践テキストP18〜19 ページを参照してください。
マウスピースタイプ

1 吸入液を入れる
1 回分の吸入液を取り出し、よく振って薬を混ぜます。
薬をネブライザーのボトルに入れます。

マスクタイプ2 マウスピースをくわえる

3 薬を吸う4 うがいをする

ネブライザーのスイッチを入れ、薬の噴射を確認してから、マウスピースをくわえさせます。

ゆっくり呼吸を行いながら、口呼吸で薬を吸います。

口呼吸の確認は、薄い紙を鼻の下に当てて行います。

吸入中は、だ液がネブライザーの中に逆流しないよう、ときどき、ティッシュなどにはきださせます。

吸入後は、口に残った薬を洗い流すため、うがいをします。うがいができない場合は、水を飲むのもよいでしょう。

マウスピースを口でくわえられなかったり、だ液が出てしまう子どもには、マスクを使用しましょう。

1 吸入液を入れる

2 マスクを着ける

3 薬を吸う1 回分の吸入液を取り出し、よく振って薬を混ぜます。
薬をネブライザーのボトルに入れます。

ネブライ ザ ー の スイッチを 入 れ、 薬 の 噴射を確 認してから、マスクをしっかりと顔に密 着させます。

吸入中は、マスクが顔に密着するように注意します。

4 顔をふくゆっくりと安静な呼吸を行いながら薬を吸います。
泣き出さないようこころがけます。

吸入終了後、タオルなどで顔をふきます。

5 うがいをする
吸入後は、口に残った薬を洗い流すため、うがいをします。うがいができない場合は、水を飲むのもよいでしょう。

ピーエムディーアイpMDI＋スペーサーを使う場合 詳しくは吸入実践テキストP20〜21 ページを参照してください。

マウスピースタイプ

1 吸入器を着ける

2 薬を噴射する

吸入器をよく振ってからキャップを外し、スペーサーにしっかりと取り付けます。

吸入器、スペーサー、マウスピースの向きを合わせてセットします。
そして、薬を1回噴射（1プッシュ）します。

マスクタイプ

3 薬を吸う

4 息を止める

マウスピースをくわえ、1度にゆっくりと息を吸いこみます。薬を吸うときは、姿勢をよくしましょう。
そうすると、自然にスペーサーは水平になります。

慣れてきたら、子どもが一人で吸入できるようにしましょう。

5 うがいをする
吸入後は、口に残った薬を洗い流すためにうがいをします。うがいができない場合は、水を飲むのもよいでしょう。

３秒程度息を止めましょう。

うまく息を止めることができない子どもは、マスクタイプを使用しましょう。

1 吸入器を着ける
吸入器をよく振ってからキャップを外し、スペーサーにしっかりと取り付けます。

2 薬を噴射する
吸入器、スペーサー、マスクの向きを合わせてセットします。そして、薬を1回噴射（1プッシュ）します。

3 薬を吸う4 うがいをする

マスクを口にあて、ゆっくりと普通に呼吸をしながら、薬を吸いこみます。薬を吸うときは、姿勢をよくしましょう。
そうすると、自然にスペーサーは水平になります。

5呼吸ぐらいでスペーサー内の薬を吸いこみます。最後に息をはきだします。

吸入後は、口に残った薬を洗い流すためにうがいをします。うがいができない場合は、水を飲むのもよいでしょう。

ディーピーアイ

DPIタービュヘイラーを使う場合 詳しくは吸入実践テキストP22〜23 ページを参照してください。

1 回転グリップをまわす
キャップを外し、吸入器をまっすぐに立て、回転グリップを反時計まわりに止まるまでまわします。

1

次に時計まわりに「カチッ」と音がするまで戻します。

2 息をはく

3 薬を吸う吸入器に息を吹きかけないように、大きく息をはきます。

吸入器を口にくわえて、思いっきりスーッと深く吸いこみます。

4 息をはく

吸入器に息を吹きかけないようにゆっくりと息をはき出します。

5 うがいをする
吸入後は、口に残った薬を洗い流すためにうがいをします。

3カチッ

フー

2フー

4ディーピーアイ

DPIディスカスを使う場合 詳しくは吸入実践テキストP24〜25 ページを参照してください。

1 カバーを開ける

2 レバーを押す

片手でカバーを持ち、もう片方の手の親指をグリップにあて、グリップが止まるところまでまわします。最後に「カチリ」と音がします。

マウスピースを自分に向けて持ち、レバーをグリップのところまで押し付けてください。
「カチリ」と音がします。

3 薬を吸う

4 息を止める

吸入器を平らに持ちます。吸入器に息がかからないように横を向いて息をはいてから、マウスピースをくわえます。口を閉じ、力強く、深く息を吸いこんでください。

吸入器から口を離し、3秒程度息を止めましょう。

フー

吸入方法の動画は環境再生保全機構のホームページ「大気環境・ぜん息などの情報館」で視聴できます。

独立行政法人息をはく

5 カバーを閉じる
ゆっくりと息をはきます。
グリップに親指をあてて、「カチリ」と音がするところまでまわして戻し、カバーをとじてください。
レバーも一緒にもとの位置に戻ります。

6 うがいをする
吸入後は、口に残った薬を洗い流すためにうがいをします。

フー

環境再生保全機構

このポスターは、「セルフケアのための小児ぜん息治療薬吸入実践テキスト」の付録として制作したものです。