Program Outline / プログラム案内
Program Goal /目的
Columbia International School’s summer program is designed to give non-member students an opportunity to study
at an international school as well as member students to widen their community involvement. Through the summer
program, many students apply to our regular CIS programs while others choose to simply enjoy the summer fun
each year as part of their vacation activities.
コロンビアサマープログラムは、外部生の方にインターナショナルスクールを経験してもらうことと、在校生の地域交流活動が目的です。夏休みの楽しみとしてサマープログラムに参加する方もおりますが、多くの参加者は参加後にコロンビアへの入学を決めています。

Location / 場所
Columbia International School- Tokorozawa, Saitamaコロンビアインターナショナルスクール（埼玉県所沢市）

Schedule / スケジュール
Weekly Sign Up / 週間ごとの登録
July 22nd ~ August 16th, Mon. ~ Fri. / ７月 22 日～８月１6 日 毎週月～金Time: 9:30am to 2:30pm / ９：３０～１４：３０★There will be classes on the holidays, August 12. / 祝日（8/12）も授業があります。
Classes / クラス案内
EnglishKinder Class- Ages 3~6
Lower Primary- Grades 1&2
Upper Primary- Grades 3&4&5&6
Junior Class- Grades 7~9

日本語
キンダークラス– 年少～年長
小学校低学年– １・２年生
小学校高学年– 3・4・５・６年生
中学校 – １～３年生

Fees / 費用
Each week / 1 週間- \60,000/NON-member（外部生）, \55,000/member（在校生）*Applicants may sign up for 1,2,3 or 4 weeks in any combination.週の組み合わせは自由です。
General / その他
The CIS school bus service is available upon request. 希望者はスクールバス利用可能（抽選あり）
CIS Summer Tees are required (1 free with application) 全員コロンビア T シャツ着用（１枚目はプレゼント）
Lunch service available upon request. 希望者はランチ注文可能
Between 8 to 15 students eligible for each class. クラスは 8～15 人
Application /申し込み
1. Complete the application form, attach a headshot, and mail it to the school office. Application by emails arealso accepted. 申込書に記入の上、写真を添付し郵送してください。E メール可 。summer@columbia-ca.co.jp
2. The application deadline is April 19th Friday, 2024. The results will be posted by mail to parents by May 10th,2024. If there is to be more seats available, the application second round will be set and the deadline will beMay 24th, 2024.
申し込み期限は、２０２４年４月１９日です。結果は５月１０日までに学校から投函される予定です。空きがある場合のみ第 2 回申し込みを行います。第 2 回申し込み期限は５月２４日です。

3. Payment information will be enclosed with your letter of acceptance. Once payment of fees is confirmed, theoffice will send a “Registration letter”. If not accepted, the applicants will be placed on a waiting list and will
be contacted when any cancellation occurs.
当選通知と共に請求書が同封されます。お支払いの完了をもって登録通知を発送します。当選しなかった場合はウェイティング・リストに登録され、キャンセル待ちとなります。

Kinder Classes
Lower, Middle,
Upper Primary
Junior ClassNOTES:SAMPLEMONDAYTUESDAYWEDNESDAY

THURSDAYFRIDAY

Reading / Writing

Reading /Writing

Reading / Writing

Reading / Writing

Reading / Writing

読み書き

読み書き

読み書き

読み書き

読み書き

Manipulative MathPC

Canadian Culture

Pottery & Hands onArtHands on Science

算数・数学

パソコン

カナダ文化

陶芸クラフト理科Speaking / Listening

Speaking / Listening

Speaking / Listening

Speaking / Listening

Speaking / Listening

スピーキングリスニング

スピーキングリスニング

スピーキングリスニング

スピーキングリスニング

スピーキング
リスニング

Lunch

Lunch

Lunch

Lunch

Lunch

Pottery & Hands onArt
陶芸クラフトHands on Science

Manipulative MathPC

Canadian Culture

理科

算数・数学

パソコン

カナダ文化

Co-curricular-1

Co-curricular-1

Co-curricular-1

Co-curricular-1

Co-curricular-1

アクティビティーアクティビティーアクティビティーアクティビティーアクティビティーCo-curricular-2

Co-curricular-2

Co-curricular-2

Co-curricular-2

Co-curricular-2

アクティビティーアクティビティーアクティビティーアクティビティーアクティビティー

Dear Parents,

Welcome to the CIS Summer Camp!!

Timetable
9:30-10:10-English-1

10:10-10:50- Subject-1
10:50-11:00- Break
11:00-11:40- English-2
11:40-12:20- Lunch
12:20-1:00- Subject-3
1:00-1:40-

Activity-1

1:40-2:20-

Activity-2

2:20-2:30-

Cleaning

Attributes / 授業の様子
All classes are taught in English. The program focuses on Safe, Fun and Informative lessons and activities inthat order of priority.
すべて授業は英語で行われます。プログラムは、安全で、楽しく、教育的な授業やアクティビティを提供します。

Lunch / 給食
Pre-order by week. Smaller size meal for K1 up to G2, Regular size meal for G3 and older.
Small \3,300/week, Regular \3,700/week*Please check the application form. Payment needs to be made with the other fees by the due date.
*No cancellations accepted.
*Lunch is a set menu. No individual adjustment. If you have health and/or religious concerns in the lunch
please feel free to bring your lunch from home.
Important: Students need to be responsible for storing their lunch from home in their classroom.
Please bring lunch from home if anyone has food restrictions.
週ごとの事前申し込み制です。Ｓサイズは年小から小２まで、レギュラーサイズは小３から中３まで。
Ｓサイズは３３００円/週
レギュラーサイズは３７００円/週→申込書にご記入ください。支払いはその他の費用と合わせて期限までにお済ませください。
→お支払い後のキャンセルには返金はできませんのでご注意ください。
→ランチはセットメニューです。食事内容についての個別対応はありません。健康上宗教上のご心配がおありの方は、ランチをご持参いただけます。
今年は、持参弁当などの冷蔵庫保管は行いません。生徒たちは各自教室で保管します。
アレルギー等食事の制限がある場合は給食サービスは受けられません。弁当を持参ください。

Bus Service SAMPLE / スクール バス例
Weekly Cost-

Higashi Tokorozawa:2,000JPY,
Tokorozawa/Fujimino/Wakoshi: 4,000JPY
Mitaka/Omiya/Kawaguchi/Kunitachi/Tachikawa: 5,000JPY

Bus running schedule(sample) / 時刻表（サンプル）：
Morning busses / 朝のバス
Mitaka/Omiya/Kawaguchi/Kunitachi/Tachikawa, Leave station at 7:35am~7:55am,
Arrive School at 9:15am
Tokorozawa/Fujimino/Wakoshi, Leave station at 8:25am~8:45am, Arrive School at 9:15am
Higashi Tokorozawa, Leave station at 9:05am~9:10am, Arrive School at 9:15am
Evening busses / 放課後のバス
Mitaka/Omiya/Kawaguchi/Kunitachi/Tachikawa, Arrive station at 4:10~4:20pm
Tokorozawa/Fujimino/Wakoshi, Arrive station at 3:10~3:30pm
Higashi Tokorozawa, Arrive station at 2:45pm
Note: this is a SAMPLE. ※上記は一例です。

Extended Childcare /預かりサービス
Registered summer school students and the parents may buy this option. Parents may choose either Morningservice or afterschool service, or both morning and afterschool service. This will be a service that the school
teachers or staff watch those students in a safe, quiet place while the students participate in reading books,
watching videos and working online. Those parents will be responsible to inform the office for any late pickup arrival. Uninformed late arrival for pick up and/or multiple late arrival will result in termination of thestudent from the day program. Parents pick-up and drop-off is required.
サマースクールに参加する生徒とその保護者は、預かりサービスを有料で利用することができます。サービスは朝の預かりと放課後のあずかり、あるいは両方選ぶこともできます。このサービスは学校の教職員が、教室等で生徒が静かに読書したり、映画を見たり、オンライン作業を行うのを監督するものです。保護者は時間内にお迎えに来なければなりません。連絡なくお迎えに遅れたり、そのような行為が複数回発生した場合は、サマースクールから退学していただきます。利用には保護者の送り迎えが条件です。

Morning care / 朝の預かり:

7:45am to 8:45am \2,500yen/week

Afterschool care /放課後の預かり: 14:30pm to 16:30pm

2,500 円/週

\5,000yen/week 5,000 円/週Cancellation policy / キャンセル規定
10,000yen/week will be charged in case of the cancellation upon the program fee payment completion. Thebank remitting charges caused by the cancellation will be covered by recipients. No refund will be made(program/bus/lunch/T-shirts) after 10 days prior to the first day of the cancelling week.
費用支払い後のキャンセルは 1 万円/週のキャンセル料を徴収します。返金時の送金手数料は受取人負担です。キャンセルする週の初日から 10 日前以降のキャンセルについては、支払い済み参加費（プログラム、バス、ランチ、T シャツ）の返金はいたしません。

No refund will be made for reasons such as absences due to sickness, injuries, classes being canceled by
unexpected transportation disorder and/or severe weather. For containment purpose, Students must stayhome when they have a fever (within 24 hours of recovery), flu-like symptoms, sickness.
体調不良や怪我、不慮の事故などによる欠席に対する返金は致しません。また悪天候やそれによる交通状況により閉校あるいはクラスがキャンセルされた場合でも、返金は致しません。感染症拡大防止として、発熱（解熱後24 時間以内）、風邪症状、体調不良がある場合は自宅待機すること。

No refund will be made when the school sends students home for school safety reasons. The school may senda student(s) home or reject student’s/s’ attendance when the school finds inappropriate behavior/manners of
the student(s) in order to maintain an appropriate classroom or school environment.
安全を考慮して生徒を下校させた場合でも、返金はいたしません。また、ある生徒が良好な教室・学校環境の維持に適していないと学校が判断して出席停止にした場合でも、返金は致しません。

In case that the school cancels a class, a course or the program for containment actions, the school will refund
8,000yen per day to the students. No other paid optional fees and costs are refunded.
感染症拡大防止目的で学校が、学級閉鎖、学校閉鎖やプログラムのキャンセルをする場合、学校は 1 日 8,000 円を返金する。支払い済みのその他費用は返金しない。

参加希望者本人の写真を貼付してください。
なるべく公式書類添付用の写真を使用して下さい。

COLUMBIA INTERNATIONAL SCHOOL

Summer School 2024
参加申込書（表裏）和文か英文どちらか 1 部

表（4 x 4cm）

※用紙を HP からダウンロードする場合は、表裏を張り合わせてからご郵送下さい。

生徒欄□外部生□ 在校生………………………………………………………………………………………………………..

フリガナ生徒氏名（日本語）Student’s Name (English)
性別

□男 □女

学年（2024 年 4 月以降の）〒現住所〒
参加期間中の住所、世帯主名（上記と異なる場合）
電話番号
ファックス
生年月日（西暦）と年齢

世帯主名（（月 日続柄年））/年令-

100-110-120-130-140-150
S-M-L-XL-XXL

服のサイズ

学校名

For Parents………………………………………………………………………………………………………….

フリガナ
保護者氏名 （日本語）

続柄：Parent’s Name (English)

Relationship: Mother

緊急連絡先１
緊急連絡先２

父Father.

母
Other（）

-氏名

続柄（）

-

氏名

続柄E メールアドレス

他

＠

下のサマースクール実施ポリシーを良くお読みになり、□にＶを各々に記入の上、ご署名下さい。
□ 1.キャンセル・返金規定を理解し、学校の決定に従います。
□ 2.悪天候やそれによる交通状況により閉校あるいはクラスがキャンセルされることがあり、振替クラスは行われないことに同意します。感染症拡大防止行動を理解し、従います。
□ 3.ランチサービスにはアレルギーや食事制限等の調整はされず、調整が必要な生徒は弁当を持参することに同意します。
□ 4.運動や野外授業などで、教師が十分安全に注意しているにも関わらず、病気になったり不慮の事故等に遭遇する可能性があることを理解した上で参加させます。
□ 5.記述に偽りはありません。
□ 6.期間中に撮影された写真などは学校の広報に使用したり、プログラム参加者に配られたりすることに同意します。

記載日

年

保護者氏名

※ 裏面もご記入下さい。.

月日

署名、又は印裏

お手数ですが、裏面にもお子様のお名前をご記入下さい。 生徒氏名：※お申し込みのご注意※用紙を HP からダウ◆ スクールバスについてンロードする場合は、✓２週間または全週間の参加の場合は、週ごとの使い分けは出来ません。
表裏を張り合わせてか✓
席は指定席となり、便の指定は出来ません。片道のみの利用はお受付しておりません。
らご郵送下さい。
◆ ランチサービスについて✓参加期間に関わらず、１週間単位で予約を受け付けます、年小～小２は S サイズ、小３～中３は M サイズのお弁当となっております。
◆ 預かりについて✓
週ごとの登録です。
✓
お迎えに連絡なく遅刻したり、遅刻が複数回発生した場合はサマースクールから登録を解除します。

１． 当サマースクールはどの様にお知りになりましたか？
□ネット検索□知人の紹介□過去に参加□塾・家庭教師の紹介（学校・教室名：□CIS からの DM）□学校の先生の紹介□学校・塾などのポスター

２．ご希望の期間・バス・弁当注文の期間にチェックを入れて下さい。
期間参加希望
スクールバス
1- 7/22 – 7/26□

2- 7/29 – 8/2
3- 8/5 – 8/9□□

4- 8/12 – 8/16□

□新聞折込・リビング誌□インターエデュ預かり給食□ 西武 所沢駅□ JR 東所沢駅□ JR 三鷹駅□ JR 国立駅□ JR 立川駅□ JR 川口駅□ JR 大宮駅□ 東武 和光市駅□ 東武 ふじみ野駅

□朝□

放課後
□

□□□
□□□□□

□

※バスをご希望の場合は次の項目にもチェックして下さい。注）期間中のルート変更はできません。
□ 利用出来ない場合はサマースクール自体に参加しない。

□ バスの利用ができなくてもサマースクールには参加する※預かりをご希望の場合は次の項目にもチェックしてください。
□ 利用出来ない場合はサマースクール自体に参加しない。

□ 預かりの利用ができなくてもサマースクールには参加する

３．在校生以外の方へ、当校への出願を予定していますか？
□すぐにでも□来年４月入学希望□いつかは不明だが出願したい□日本の学校希望

４．在校生以外の方へ、当校のイベントについて、該当する項目にチェックを入れて下さい。
公開授業
説明会
ｻﾏｰｽｸｰﾙ
土曜ｽｸｰﾙ
ｸﾘｽﾏｽﾌｨｴｽﾀ□□□□□
参加済み□□□□□
知ってるが未参加□□□□□
知らなかった□□□□□特に興味がない５．お子様の学習や健康、情緒や社会面などにおいて学校生活上教師が知っておくべきことがあれば必ずお書き下さい。

６．お子様のレベルを自己評価して下さい。
※数字はレベルの高さを表します。
a)英語でのコミュニケーション

1098

7

6543210b)英文の読解力と作文力

10

98

7

6

543210

その他、英語学習に関する経験を自由にお書き下さい。（例：児童英検、英検、TOEFL、TOEIC、ﾌﾟﾘｽｸｰﾙ経験、海外生活、英語学習歴他）
在校生からの紹介がある場合その在校生氏名および学年：

Please attach student’s
photo. Please use an
official photo as muchas possible.
（4 x 4cm）

COLUMBIA INTERNATIONAL SCHOOLSummer School 2024
Application Form (double-sided)

P1※Please attach this page and the back page as one sheet.

For Students□Non member□ CIS member

Student’s Name (English)□Male □Female

GenderGrade(as of April 2, 2024)

Address
Address during the Summer School(if different from above)
Telephone
FAXName（（MonthRelationship））
Date YearAge

T-shirt size

Date of Birth and Age

100-110-120-130-140-150
S-M-L-XL-XXL

Current School

For Parents
Parent’s Name (English)
Emergency contact 1

Relationship: Mother（）-（）-Emergency contact 2

Father.

Other

Name

Relationship

Name

Relationship

＠E-Mail address

Please read the following Summer School Policy and check each box.
□ 1. I understand the cancellation and refund policy and follow the school’s decisions.
□ 2. I agree that the school or classes may be canceled and adjustments will not be made due to weather
and/or transportation reasons. We will follow the containment measures set by the school.
□ 3. I understand that the lunch service does not offer arrangement for those who has food restrictions orallergies. I agree that my child will bring lunch from home.
□ 4. I accept the potential risks of injury and illness due to program participation.
□ 5. Information provided on this form is all true.
□ 6. I accept that photos and videos taken during the summer program may be used in publication, or givenout to members of the class or program

DateYear

Parent’s Name

※ Please fill out the back as well.

MonthDay

Seal or Sign

P2

Please write applicant’s name on this side as well. Student’s Name

Please attach thefront page with theback as one sheet.

※ Please read before applying.
◆ School Bus- If bus service is required, sign up must be for all weeks the student joins the program.
- Bus seats will be individually assigned.
- One-way service is not available.
◆ School Lunch - Weekly orders regardless of the weeks you attend, Kinder to Gr.2s (small lunch) Gr. 3s to
Gr. 9s (medium lunch)◆ Extended childcare - Option can be purchased by week.
- Uninformed and/or multiple late pick up arrival will result in termination from any of thesummer program.

1. How did you find out about our summer program?
□internet□friends□attended past CIS event□news paper ads□ Juku Cram school （Name:□DM from CIS□recommended by my school teacher） □Posters at school (Where?

)

2. Please check your request.
WeeksMy choice

1- 7/22 – 7/26□

2- 7/29 – 8/2□

3- 8/5 – 8/9□

4- 8/12 – 8/16

□School Bus□Higashi-Tokorozawa Sta.

□Tokorozawa Sta.

□Mitaka Sta.

□Kunitachi Sta.

□Tachikawa Sta.

□Kawaguchi Sta.

□Omiya Sta.

□Wakoshi Sta.

Extended childcareLunch

Morning Afterschool□□□□Fujimino Sta.

□□□

□

□□□

□

□

*Please also check the following box if you request school bus. ※Route change is not acceptable during the program.
□ My child will not attend the day program without school bus option.
□ School bus is preferred, but my child will attend the day program without school bus option.
*Please also check the following box if you request extended childcare.
□ My child will not attend the day program without extended childcare option.
□ Extended childcare is preferred, but my child will attend the day program without the option.

3. For Non-member students, Will your child apply to CIS’s regular program?
□Yes, ASAP

□Yes, for April 2025

□Yes, but not sure when

□No, I will apply to Japanese school

4. For Non-member students, Please check any that apply.
I have attended
Not attended but I know
I didn’t know
I am not interested

Open Campus□□□□

Info. Seminar□□□□

Summer School□□□□

Saturday School□□□□

Xmas Fiesta□□□□

5. Please offer any information regarding your child that you think teachers should know.
6. Please rate your child’s levels from zero to ten.
※Larger the number, higher the level.
a) Communication in English

109876543210b) Readings and Writings skills in English

109876543210Please offer any of the following scores, levels, or years of experience. (TOEFL, TOEIC, International School, language institutions, living
overseas, etc)
If you are introduced by the CIS member student please write the student’s name and grade: