〈身〉の医療〔ワークショップ報告〕

第 2 号（2016 年）

pp. 18–27

対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践
身〈み〉・存在・いのちに触れるケアとして

中川 玲子（特定非営利活動法人タッチケア支援センター）

この原稿は、2015 年 7 月 19 日に開催された〈身〉の触れることを通じて〈身（み）〉と共に在る

タッチケ

医療研究会・第 2 回研究交流会（於：京都文教大学）でア

行われたワークショップの報告文に、必要と思われる内を、いくつかの視点からご提案したいと思います。

が、対人援助としてどのような可能性を有するのか容を加筆修正したものです。当日のサブタイトルは「米国ホスピタル・ベイスド・マッサージの紹介」でしたが、

2. タッチケアの形態と活動フィールド

本稿ではより広く対人援助の現場で応用可能なタッチケ
アのあり方を論じるため、上記のタイトルに変更させてタッチケアの形態や様式・スタイルは様々で、施術すいただきました。

る環境や受け手の心身の状態にあわせて適切なものを提供し、構築することが大切です。具体的には、着衣の上

1. はじめにから手をあてる・撫でる・さするなど、あるいは、オイルを使用してのハンドやフットトリートメント（マッサー─タッチケアとは？─

ジ）などがよく見られる形態です。治療目的ではなく、タッチケアとは、手をあてたり、やさしく撫でたり、安心・安全と心地よさ、あたたかい手の感触を伝えるこあるいは、オイルを使って地肌にマッサージするなど、と、寄り添いとコミュニケーションなど、受け手の方の赤ちゃんから高齢者まで、老若男女、家族間ケアや対人心身をサポートするものとしても提供されます。次頁の援助として活用できる「触れる」ケアの総称です。人類

写真は、高齢者施設での座位での着衣の上からのタッチが太古の昔から行ってきたケア法ですが、21 世紀以降、ケアと、オイルを使用したハンドトリートメントの施術

社会の IT 化やロボット産業等の科学技術の高度化、メ風景です（なお、オイルは天然で無臭のナチュラルな植ディア文化やコミュニケーション形態等の変化等に伴物オイル（ホホバ油等）を使用し、タッチの性質と効果

い、人が人を 生命のあたたかみのある存在 として直接そのものに注目するため、アロマの精油等は使用しない的に実感する機会が減少しつつある今日、現代社会におものとしてご紹介いたします。ローションやクリーム、けるタッチへの関心は新たな意味を持ちつつあります。

ジェル等でも代用できますが、いずれにしても、その品現在、国の内外で様々な手技療法が紹介されています

質と保管方法には留意する必要があります）。

が、ここでは特定の技法やスタイルには分けず、「触れる」という行為の原点に出来る限り忠実に基づくことで、今後の議論の糸口となるように述べます。タッチケアの3. 皮膚と脳・こころ─タッチの原体験は子宮から始まる─

対象を自分自身・家族・家族以外の他人（対人援助として）の 3 つのフィールドに分けて考察し、人に寄り添い、18

皮膚は、脳・神経と同じ外胚葉に発生的な起源をもち、対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）

め、誕生後も引き続き、まるで子宮の中で包まれていたかのように養育者の手に全身を包むように抱かれ、必然的に 手で触れられながら 育てられることとなります。
この誕生の際の類に不完全さ

他者と関係性を築くあるいは脆弱さは、人という叡智をもたらすこととなります。養育者（多くの場合は母）によって愛情深く触れられる皮膚感覚は、乳幼児に安心で守られ信頼しあうという感覚を育み、それは母子による「基本的信頼関係」として、その後の人生の他者や世界、あるいは自分自身との関係性の基盤となっていきます。
このようにタッチの体験は子宮の中から始まり、それは心身の成長を促すと同時に、生命の維持そのものにも関与する根源的な体験だといえるでしょう。やさしく触れられることで得られる、ほっとする安心感、すべてをゆだねられるような心地よさの源流をここに見出すことができます（ここで転移・投影の問題が当然ながら浮上しますが、注目すべきは胎児にとって母体や子宮は人格以前の無人称であるという点です。これについては別の機会で取り上げたいと思います）。

4. スキンシップと いのち の欲求
次にタッチについての 2 つの実験や伝承をご紹介します。13 世紀の神聖ローマ帝国で、皇帝フリードリッヒ 2世の命令により 50 人の赤ちゃんに対して実験を行ったという伝承があります。内容は「おっぱいを飲ませ、おむつを替え、お風呂に入れ、寝かせてもよいが、抱いてかわいがることや一言でも話しかけることを禁じる」というものでした。その実験の目的は、言葉をかけられずに育った赤ちゃんが、どのような言葉を発するのかを調べたかったからだといわれています。しかし、十分な栄養と清潔な環境を与えられていたにもかかわらず、50 人の赤ちゃんは 1 年以内に全員亡くなってしまいました。
写真 高齢者施設でのタッチケア、ハンドトリートメントの施術風景

また、アメリカの心理学者ハリー・ハーロウ（1905〜81 年）のアカゲサルを用いた有名な実験では、母サルと「露出した脳」とも呼ばれるように脳・神経と密接に関係離された子ザルに、布製と針金製の 2 つの母親人形を与しあいます。胎児は受精 7 週目から触覚神経の形成が始えて、それぞれに哺乳瓶を取り付け授乳させた結果、子まり、胎児の皮膚は子宮内で十分な刺激を受け取り、そザルは明らかに布製のやわらかな触り心地の母サルを選の触覚への刺激は胎児の心身の成長に影響を与えます。

びました。
上記の 2 つのことから、触れること、抱きしめること、同時に、この段階で、胎児は安全で心地よい感覚や母との絆を皮膚感覚あるいは、関わることは、生命の維持そのものに必要不として育んでいきます。

進化の過程で脳が大きく発達した人類は、母体の骨盤可欠なものであり、空腹を癒す食べ物への欲求と同様、から頭部が通過できる程に大きくなりすぎずに生まれるあるいはそれ以上に、皮膚へのやさしい刺激を求める欲ため、不完全で自立不可能な状態で誕生します。そのた求が根源的なものであることがわかります。

19

対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）

るリラクセーションが、個の境界を超えるような、ある5. タッチの基本的性質からの考察

いは大いなるものとの一体感といった深淵な体験として報告されることがあるのには、こうした背景もあります。
同時に、このことは、施術者は関係性や境界線に対する①コミュニケーションなきタッチは暴力となりうる「気づき」を促すための様々な教育を受ける必要性も意

このようにタッチや触れ合いは人間の生命にとって大味し、今後の課題の一つとなるでしょう。

切な役割を果たすものですが、対人援助として「他者」に③触れる者と、触れられる者は触れる場合、タッチには「癒し」としての側面と、「暴力」今・ここで共に存在する（タッチの同時性と同空間性）としての二つの側面をもつことに留意する必要があります。特に受け手の心身の状態に応じての圧の調整や、禁触れているとき、私達はごく自然と、触れている対象忌に対するリスク・マネージメントは最重要課題の 1 つと「今・ここ」で共に存在します。このタッチの同時性です。

（今）・同空間性（ここ）はタッチのもうひとつの重要な

また、タッチが癒しとなるか暴力となるかの境目の鍵性質であり、逆に言えば、施術者は「触れている感覚」にとなるものは、コミュニケーションであるともいえます。

意識を向けることで、ごく自然と「今・ここ」への感覚それは言語的・非言語的なものを含みます。たとえばアを深めることができるということです。この「今・ここ」

イコンタクトや声のトーンや声色、立つ位置や姿勢、動の感覚は、施術の質を向上し安定させる重要な要素であきのスピード、リネン類の感触や動かし方なども、五感り「ささえ」でもあります。施術者が「今・ここ」の状態に伝える大切なコミュニケーションです。コミュニケー

で相手に触れることで、受け手は自分自身の身体の実在

ションなきタッチは暴力となり、同意なきタッチは犯罪性（presence）や「今・ここ」にある感覚（mindfulness）にもなりかねません。五感にやさしいゆっくりとした、を深め、思考をしずめて安らぎを促すことができるで丁寧なコミュニケーションと、安心・安全な空間や信頼しょう。

関係の構築は、触れる以前に留意すべき大切な点であると同時に、タッチや施術の質

6. 適切なタッチケアは何をもたらすのか？

そのものを左右する基盤であるともいえます。
タッチケアの効果には、心理的・生理的・社会的な効②触れることは、触れられること（タッチの二重感覚）果として多彩な広がりが期待されます。その根幹となるタッチには、「触れることは、触れられること。一方

2 つの柱には、「リラクセーション効果」と「からだへの的な能動でも、一方的な受動でもない」という性質があ気づき を促す効果」があります。 触れる という実践ります。触れていると同時に、施術者（giver）は受け手の現場において、実際には、これら 2 つの効果は互いに（receiver）からも触れられているということが必然的に支えあい、影響しあいます。次頁の図は、適切なタッチ起こり、このことは両者が常に、相互に関係し影響しあのもたらす心理的・生理的・社会的効果と「リラクセーうということを表します。たとえば施術者が呼吸を止めション」「からだへの気づき」の効果との相関図です。

たり、緊張したりすると、受け手もまた呼吸をとめて緊①「リラクセーション」効果─安心感と心地よさ─張していくでしょう。触れる感覚に意識を向けて、施術者がそれを「あたたかい」と感じたならば、それは同時

皮膚の各部には無数の感覚受容器があり、あたたかに受け手によって「あたためられ」、あるいは「支えらさ、心地よさ等の刺激が神経のネットワークを通じて脳れ」「癒されている」ことにもなり、その感覚はそのまに送られることでリラクセーションを促し、自律神経のま受け手に届けられます。施術者は受け手を癒すと同時バランスを整え、ストレスの軽減に役立ちます。このこに、癒され、支えられている、そして、そうやって受けとは、ほっとする安心感などの心理的効果を促すと同時取ったものを再び与えていくという相互的な循環が現象に、呼吸や心拍、血圧の安定等の生理的効果に影響しまとして起こっています。また、能動・受動という感覚がす。相乗的に免疫力を向上し、内分泌系にも働きかけま交互に起こるため、時折、お互いがあたかも自分自身にす。特に自己肯定感や信頼感をもたらす脳内伝達物質でよって触れられているような、まるで自他の境界が消えある「オキシトシン」や、多幸感をもたらす「セロトニていくような感覚が起こることもあります。タッチによン」等の分泌の増加も、安心感のある心地よいタッチの20

対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）

図

適切なタッチがもたらす効果の相関図

効果として注目されています。

るためのワークで、施術者の養成のために行うものです（具体的なタッチケアの方法ではありません）。他者に触②身体感覚への「気づき」の効果れるまでに、「自分に触れる→呼吸・ゆらぎ・大地（重力）─「今・ここ」に在ることへのささえ─に触れる→人と人との間に触れる」という流れでワーク

人に触れられることで、触れるその手を通じて、受けしながら、他者に触れるために必要な施術者の感性を高

手は自分自身の感覚に「気づく」ことができます。それめていきます。これらのワークにおいて大切にしたいポは、自分自身が「今・ここ」で確かに存在しているというイントは「呼吸」「重力」「ゆらぎ感」「距離」「境界線」感覚を育み、自分自身のからだの広がり感、重み、ある「空間」への注目と、その体験を振り返り、それを書き留

いは、他者から大切にされ、一人ではないという感覚とめること。そして、それを他者とわかちあうことです。

しても体験されます。相乗的に、自己信頼・自己尊重・自己受容感を促し、同時に、他者とのつながりを再生し、相互理解の橋渡しともなるでしょう（社会的効果）。

ワーク① 自分自身に触れていく①
椅子に座っている状態でも、立っている状態でもかままた、触れられる感覚が一瞬一瞬変化していくこともいません。自分自身の手で自分のからだに触れていき「からだへの気づき」の効果として重要な観点です。初めます。触れながら、触れられる感覚を自分自身の身体のに触れられた感覚と、10 分後の感覚は異なります。こう声として聴き、身体と対話します。そして自らの身体にした感じ方の変化は、ものの考え方、世界観・人間観、時尋ねましょう。「あなたはどのように触れられたいですには過酷な体験を受けた過去の記憶との向き合い方にもか？

影響することがあります。それには回数を重ねながら、の感想をノートに書き留めましょう。そして、他の方と少しずつ体験を積み重ねることが大切です。米国の研究ペアになり、その感想を分かち合います（他の人と何がでは、数か月間の継続的なマッサージによって、災害の同じで、何が異なりましたか？

被害を受けた子どもの PTSD（心的外傷後ストレス症候

したことは、どういうものでしょうか？）。

群）の症状が軽減したという報告や、子供を失った母親

どこをどのように触れると心地良いですか？」そそこからあなたが体験ワーク② 自分自身に触れていく②の悲嘆症状の軽減等の効果が報告されています。

─呼吸とゆらぎを感じてみる─

7. 気づきを深める体験的ワーク

まず、手の平、腕の力をリラックスさせて自分自身の左右の両手の平を胸の前で合掌するように触れ合い、両下記の 4 つのワークは、施術に伴う「気づき」を深め

手を互いにすりあわせながら、指の関節や手首の緊張21

対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）を緩めます。次に触れ合っている両手の間を少しずつ広においてお互いに何を感じますか？

げ、手と手の間にスペース（空間、あるいは光のボールりあうぐらいの距離にまで近づいたら、呼吸を整えグラのようなもの）があるようにイメージします。息を吐くンディングし、両手で受け手の身体の周りの空気の層にとそのボールが狭まり、息を吸うと広がるようにして、触れていきます。それは、その方が安全で自分らしくい呼吸と動きを連動させます。次にそれぞれの手の平を太られるパーソナル・スペース（個人的な空間）の領域でももに置いていきますが、その際、手首・肘・肩の力を抜す。その空間を尊重するように触れていきます（何かをいて腕の重みを重力にゆだねるように力をぬきながら手感じても、何も感じなくても問題ありません）。そして、の平を太ももの上に置き、しばらくその両腕の重みにゆその領域に入っていくのを感じながら、たとえば落ち葉だねるようにして、リラックスした感覚を味わいます。

が落ちていくようにふんわりと、「受け手」の両肩に触より一層、手の平の感覚が味わえるように、不必要な力れていきます。肩の上に両手をおいたら、まず、腕の力を手放すと良いでしょう。次にお腹の上（あるいは、胸をぬいてそこに重みをゆだねてみましょう。手の平や指や肩など）に同じように両手を置いて、手の平の下で自もリラックスさせて、相手の身体のあたたかさ、やわら

分自身の呼吸のゆらぎを感じてみます。しばらく、そのかさ、呼吸の動きを感じていきます。その感触をよく味「ゆらぎ」と共にいながら、「感じること」にとどまりまわいながら、まるで呼吸の上に波乗りするように、そのす。同じようなことを全身で数か所おこないます。関節ゆらぎ感を味わいながら触れています（約 20 〜 30 秒）。

周辺などを両手で包むように触れてみるのもよいでしょ同様に他のところも、両手で包むかのように触れていきう（「感じること」にとどまるとは、どのような体験ですます。施術が終わり手を離すとき、距離を離していくとか？

きも、ゆっくりと行います。十分にお互いが別々の空間また、あなたの手の平がより感じやすくなるためには、どうすればいいでしょうか？）。

二人の空間が重なにあると感じられるところまで離れたら（全身を見渡せるぐらい）、終了します。「施術者（giver）」と「受け手ワーク③ 大地に触れていく（receiver）」の役割をお互いに交代します（終了後、そ─重力とグランディング─

れぞれの場面で、お互いに何を感じたのかを分かち合い

今度は立って行うワークです。両足を肩幅ぐらいに広ます。触れられた感覚や、安心しあえる距離や位置・角げて立ち、そして、足の裏が地面に触れている感覚を味

度・視線、そして、タッチの質感や圧の加減、コミュニわいます。足首・膝・股関節を軽く緩めます。足の裏で、ケーションの在り方についても話し合ってみましょう）。

自分自身のからだ全体の重みがどのように支えられてい8. 人にやさしいタッチとは？

るのかを感じながら、全身のバランスを感じます。次に呼吸に意識を向けて、吐く息とともに、重力が地球の中心に向かい、からだの重みが大地に支えられているのを上記の 4 つのワークの体験を踏まえ、こころとからだ感じます。足の裏が大地に触れていく「今・ここ」の感にやさしいタッチケアを提供するために必要なこととは覚を味わいながら、呼吸とともにゆっくりと歩いてみま何かを考察してみたいと思います。対人援助に相応しいしょう（ワーク後、その時のからだの感覚と意識の状態

優しいタッチケアに必要なことは、安全・安心な環境のをふりかえります）。

構築と、衛生面・倫理面・禁忌・リスク・マネージメン
トへの留意、適切なコミュニケーションが重要ですが、ワーク④ 人と人との間に触れるさらに下記のことに留意することが大切です。

そして「人（他者）」に触れていく①関係性と空間の構築

自己紹介をし、触れることの許可を得たのち「施術者（giver）」は、「受け手（receiver）」と、その人の全身が施術者は、受け手との間の距離感・空気感、視線の位見渡せて、それぞれが別々の空間にいることが感じられ置、威圧的ではない姿勢、声がけ、顔の表情なども大切るような距離をとります。そこから、互いにアイコンタにします。たとえ短い時間であったとしても「一対一でクトや顔の表情等のコミュニケーションをとりながら、寄り添う空間」を育む意図も重要です。

「施術者」は一歩ずつ「受け手」に近づいて距離を縮めて②情報収集と施術プランニングいきます。その時に見える「風景」の変化や、内側で感じることに気づきを向けてみましょう。それぞれの距離

受け手の心身の状況や病歴等の情報を収集し、リスク22

対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）と禁忌を回避したうえで、触れていく（密着感が生まれます）
・ なるべく広く、フルハンド（手の平全体）で触れて

1. どこに触れるのか？（触れないのか？）いく。視野も広く、なるべく全身を見渡す

2. 施術を受ける姿勢

・ ゆっくりと動く（安全性と、施術者・受け手、双方

3. タッチの圧の強弱の内側の気づきが深まります）

4. 施術の時間

・ ホリスティックな身体観を育成する（部分ではない

5. どれぐらいの頻度で受けてもらうのか？

全身として。あるいは、心・身・魂としての重層的等を、一回一回組み立てます。これについては、高齢者、なからだ、〈身（み）〉のイメージを育みます）

心臓疾患・がん・糖尿病・麻痺や拘縮・精神疾患など、個・ 触れている自分の手の感覚を味わう（触れている感

別の状況における専門的なプロトコールの構築が必要で覚に注意を向けることで、ごく自然と施術者は受けあると同時に、一回一回、お一人お一人の状況を把握し手と「今・ここ」に共にあることがかない、寄り添ながら、それに応じた施術プランニングを立てる必要がい、支えあう関係を築くことができます。この時、あります。

相手のからだの感触・皮膚温・重み・内側のゆらぎ感を味わうと良いでしょう）③ゆっくりと、少しずつ対人援助でのタッチケアにおいて、ゆっくりと動くこ

9.と、触れることと、少しずつ進めることは、とても重要なことです。そうすることで「施術者」「受け手」の双感じることと、寄り添うこと。

タッチケアにおいて、人に「寄り添う」ことと、相手方とも自分自身を感じる内側のスペースを感じることがを「感じる」ことは同意だといえます。相手を感じるこでき、受け手は今行われている施術がどのようなものでとは、すなわち自分自身の触れる手の感覚を味わうことあるのかを理解し、受け入れること、あるいは、NO とと同じで、それは、受け手の、「あたたかさ」「やわらかいうことを選択できる余地が広がります。また、一回のさ」あるいは、内側のスペースにある「ゆらぎ感」──

施術で少しずつ、予測可能な範囲で進めることも安心感

呼吸や血流や脈動など──を遮ることなく、それと共にを支えます。ストローク（撫でる・さする）のスピード在ることでもあります。人の生命としてのからだは、やについては、どのようなペースが良いのかは、受け手のわらかく、あたたかく、そのやわらかさ、あたたかさに方との共鳴・共振の結果生まれるものですが、触れる側触れて、その感覚を受け取ることで、そのタッチの質感がゆったりとした呼吸と触れる感覚に意識を向けていれもまたやわらかく、あたたかなものとして育まれ、内側ば、ごく自然とゆっくりとしたものになるでしょう（統からの自然なゆらぎや流れに寄り添い、適切な動きや息計では 1 秒につき 6 センチぐらいのスピードが心地よさ遣いをもたらします。その感覚は生命本来が実存的に有の平均値とされています）。

すいのちの重みであり、あたたかさであり、やさしさです。施術者の心地よい感覚や感動──愛・祈り・感④施術者の、自らの身体感覚への気づき

謝──は、触れる手を通じて、そのまま、受け手とも共「触れることは触れられること」の原則に基づくなら振しあうでしょう。

ば、施術者の在り様のほとんどが、良質なタッチの質感タッチを通じて相手を「感じる」というプロセスにや施術空間として反映されます。したがって次のよう

よって、ごく自然と、私達の触れる手は、受け手にとっな、施術者自身のセルフケア・セルフアウェネスが大切て必要な感覚を提供するように、精妙に調整されていくなワークとなります。

でしょう。そうした背景から「自分の手を信じる」とい・ 穏やかな呼吸（吐く息をゆっくり行うことで、施術う視点は施術において注目すべき点であります。自分自者自身の気もちも落ち着きます）

身への信頼感は、触れる手がもたらすタッチの安心感と・ 重力バランスを大切にした、楽で自然な姿勢と動きして届けられるもので、それもまた、お互いに共振しあ・ からだ全身をリラックスさせる（関節、特に手首・うものです。

肘・肩・膝）

タッチケアにおいては、「自分を感じる・相手を感じ・ 手の平、指の力を抜き、受け手のからだに沿うようる」ことを経ずに「寄り添う」ことは難しく、相手をより23対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）

良く感じるには、施術者自身のリラクセーションと「気づき」や感受性の向上が大切です。その意味でも施術者

10. 対人援助における自身のセルフケアは重要で、施術者の研修において必要タッチケアの今後の可能性不可欠なものとなるでしょう。瞑想やヨガ、気功、呼吸リスクを管理し、それぞれの現場の専門家との連携を法など、様々なセルフケア法が推奨されます。
「こうすれば気持ちがいい」という思い込みの枠組みとりながら、正しい知識と経験のもとで対応することで、をはずし、受け手への押しつけとならないように気をつ

タッチケアは看護や介護、あるいは被災地等でのボランけましょう。感じ方は相対的なもので一人一人が異なりティア活動、そして、教育の現場で、心地よく「今・こます。自由に感じることのスペースを大切にし、 あるこ」に共にあることを支えるケアとして活用されます。

がままそのためには各現場ごとでの探求と連携が大切です。

を尊重する姿勢を大切にします。何かを感じたり、疑問に思ったりした時は、勝手な推測をせずに、受次の表は、対人援助としてのタッチケアの各対象別

け手に尋ね、コミュニケーションをとると良いでしょう。の分類です。また、家族間ケアとしてのタッチケアとしそのためにも、ゆっくりと、少しずつの原則は重要です。ては、母から子へのベビーマッサージや、高齢の親への言語的なコミュニケーションの取りにくい方の場合は、タッチケアなど、心身の健康と家族間の信頼を育む大き

施術者は相手をよく観察し、五感を通じてストレス反応な効果が期待されます。

が出ていないかを観察し（呼吸が早くなったり、筋肉が看護師や介護士が、それぞれの業務の流れの中に、優緊張したり、皮膚温が下がったり）、その場合は、あまりしいタッチを取り入れることも可能です。たとえ数秒・長く続けずに、少しずつ慣れてもらうようにすると良い

数分でも、触れる手に意識をむけて、共にいる感覚を深でしょう。

めるだけでも大きな効果があるでしょう。あるいは、看護や介護の仕事の流れとは別に、しっかり向き合う時間をとり、タッチケアを通じて一対一で寄り添う時間をもつことも一層効果を深めます。

表

タッチケアの対象別の分類

24対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）

また、タッチケアを通じて、施術者との信頼関係が深法で行う治療や回復を目的としての施術ではなく、あくまり、受け手が自身の過去の体験を語ることもタッチケまでも、医療環境下における過大なストレスを受け取るアに付随する心のケアとしてよく起こりうることです。

患者に対する安らぎと心のささえとして施術を提供しま傾聴が伴う場合は、触れる手を通じて「今・ここ」を保す。そのことによって、患者の回復度と満足度が高まり、持したままで、受け手の方のナラティブ（過去におきた入院日数が軽減するという報告もあります。

自分自身の体験を物語として語ること）を支えるように②オンコロジー・タッチセラピーしましょう。気持ちや感情に寄り添いながら、安心・安全な空間を大切にします（傾聴における守秘義務についこの HBM ネットワークを母体として、2007 年、米ては各機関ごとのマニュアルに従い、倫理性をもって対国ではがん患者に特化したマッサージ・セラピーとして応します）。

オンコロジー（癌・腫瘍学）マッサージ学会が設立され、150 人以上のセラピストが所属し研修を深めています。

11. 海外における医療環境下でのタッチケアの 1 つの例

ここではがんの治療法やその副作用の理解、リンパ浮腫への対応、問診方法等を学んだ施術者が、患者一人一人に対して、適切な施術体位・施術を避ける部位・施術時間・圧の強弱・頻度等を調整しながら、末期の方から回①米国ホスピタル・ベイスド・マッサージ・セラピ─

復期の患者まで、幅広く対応しています。

（HBMT）

日本では 2015 年に紹介されましたが、日本の状況に米国では 1980 年代より、医療環境下の様々な状況に対応するため、あえてマッサージという言葉は使わず、応じて発展してきたマッサージ・セラピーに携わるセラオンコロジー・タッチセラピーと表記しています。そのピストが連携しはじめ、1995 年に、ホスピタル・ベイ

手技形態はマッサージというよりも、やさしく、穏やか

スド・マッサージ （HBM / Hospital Based Massage）に触れるタッチで、治療目的ではなく心のケアとして提ネットワークが発足しました。良質な HBM は、安全か供されるからです。米国で報告されている適用例としてつ効果的、そして持続可能な形で、心臓疾患・脳梗塞・は、ストレスや不安・孤立感・抑圧などの精神的な問題

癌・リハビリテーション・緩和ケア・グリーフケアなど、の緩和、痛み・吐き気・便秘・消化不良などの身体的な個々の患者や病院全体の複合的な状況に応じて、様々な問題の緩和、がん治療による身体的・精神的トラウマの形態のマッサージ・セラピーとして提供されます。

調整などがあります。

マッサージと呼ばれますが、高齢者や医療環境下でのオンコロジー・タッチセラピーとは特定の施術様式で施術の場合、リスクを回避するために穏やかで優しい圧はなく、がんの治療後も様々な不安やストレスを抱えてのタッチが用いられます（タッチの圧については、受け生きる方達に、安全・安心にタッチセラピーを提供する手の心身の状況にあわせて、リスクを管理した上で判断ために必要な知識体系だといえます。こうした知識は、すべきで、施術者の経験と質が問われるところです）。た患者の心に寄り添い、信頼関係を築くためにも重要です。

とえ圧の軽いタッチであっても、施術者自身がしっかりオンコロジー・タッチセラピーのガイドラインの一部をとグランディングし、マインドフルネスな意識をもって、ご紹介しますと、呼吸とともに触れていくという原則に従えば、十分に・ 外科手術後 12 週間以内は深部静脈血栓症のリスク

心地よく、寄り添い、心のささえとなるタッチを提供すが高まるので強い圧は禁忌（特に脚部に注意）ることができるでしょう（なお、米国では各州において・ リンパ節を切除した患者で現在浮腫がない場合でマッサージセラピストが認定されます（研修時間は解剖も、強い圧をかけることで浮腫を誘発することがあ生理学等の基礎教養も含めて概ね 500 時間以上）。マッるので避ける

サージはスウェーディッシュ・マッサージスタイルのオ

・ 化学療法後 72 時間以内の患者の地肌に施術する場

イル・トリートメントをベースにしたもので、健常者へ合、施術者は医療用手袋を着用することが勧めらのリラクセーション・マッサージから、スポーツ・マッれる

サージ、そして、医療環境下でのマッサージ等、その専等があります。

門性は幅広く分類されます）。

安全のため、おやだかで優しく軽いタッチが主流とな

HBM のマッサージセラピストは、理学療法や作業療
25対人援助に役立つタッチケア・その理論と実践（中川玲子）

りますが、それだけにタッチの質や寄り添いの質が鍵とめながら対応し、研究を深めていくことが必要となるでなるでしょう。大切なことは Doing（何かをしようとすしょう。今後、各分野でのタッチケアの探求を深める専ること）ではなく Being（（共に）在ること）であるとい門家の登場に期待します。

う原点に立ち返りたいところです。今後、看護師や専門

13. 終わりにの施術者を中心に、日本の医療環境下での実践を積み重ねながら、発展していくことを願います。

触れるという根源的な行為の源流から、〈身（み）〉という重層的な身体にとりくむ未来に向けて

12. 対人援助のためのタッチケアの今後の課題

日本でのタッチやタッチケアに関する研究や対人援助の現場における実践は、新たな展開へと進みつつあります。同時に、「触れる—触れられる」という行為は、人類①タッチケア・セラピストの教育とその専門性にとって根源的な行為でもあります。タッチについて探─正しく学ぶ・正しく伝える─

求することは、人間の様々な営みについて、とりわけ、人のからだに触れる専門性は、理学療法士や作業療法人が人をケアする原点に取り組むことに似ています。今士、鍼灸あんま師、柔整師などの国家資格としては整備

後、様々な分野で、タッチケアが、触れる手を通じて人かされていますが、精神的支えとしての側面の大きいタッ

ら人へ、あたたかさ、やわらかさ、やさしさ、思いやり、チケアやタッチセラピーの施術者については、教育制度そして、自分自身を愛すること、かけがえのない人間存も資格制度も未整備なままです。医療や福祉の現場で実在としての「気づき」を届けていくことを期待します。

践的に活躍できる施術者は少なく、また、その質もばら

21 世紀以降の IT 産業革命が、この先さらに発展してつきがあります。今後継続的な発展を求めるのならば、いくことは、もはや避けがたい未来です。インターネッ

安全性と倫理性に基づいた正しい知識と技術、施術者

トやスマホの普及はもとより、今後は人工知能、ロボッ自身の心身の在り方と「気づき」を深めるソマティクス

トやバーチャル・リアリティの技術は私達の生活に一層（somatics）教育・解剖生理学・社会学・心理学・哲学や倫密接に関わってくるでしょう。不妊医療も高度化し、極理学などの全人的な人間観を基盤とする、ホリスティッ

端に言えば、「触れ合わなくても人が生まれてくる時代」クな教育プログラムの構築が必要となるでしょう。まはもうすぐ目の前に現れています。こうした未来のテクた、施術者を適切に管理し継続的な研修を支える認定シノロジーが私達の幸福を保証するものであることは、私ステムの整備についても検討する必要があります。

達自身が、この生身の身体の存在を決して忘却しないことに支えられます。

②タッチケアの効果に関する研究

やさしいタッチは、心地よさとともに、私達自身の主効果に関する研究は、欧米ではすでに多数発表されて体である「かけがえのない身体・存在」を思い出させ、映はいるものの、日本国内ではまだ少なく、これからも必し出してくれるものでもあります。触れられる手を通じ要とされるものです。タッチケアの効果は、環境や関係て、私たちは、その身体への多元的な意味を一層深めて性、施術者の心身の在り方、受け手の状態や感性の差異いくことができるのでしょう。〈身（み）〉の探求は、人とによって影響を受けるため、均一な研究結果を求めるこ

人とのふれあいの中で重層的に深められ、その探求のプとにある程度の限界があることも否めません。科学的なロセスにおいて、時代性・社会性・関係性に相応しい「やエビデンスに基づくタッチケアの効果に関する研究はもさしいタッチ」が育まれていく未来を想いながら、今回とより、受け手の方の精神的満足感、あるいは中長期にのワークショップの報告文を終えさせていただきます。

おける経過観察等、多角的な研究が期待されます。
③各分野で、それぞれに特有の問題を深める
専門家チームの必要性

参考文献

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子どもは誕生を覚えてい

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編集・制作協力：特定非営利活動法人 ratik

玉川大学出版部

中川 米造（1996）. 医療の原点

岩波書店

野口 三千三（2002）. 野口体操

おもさに貞く

http://ratik.org

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