連携だより

９

平成28年月号

平成28年９月１日発行

独立行政法人

国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター
地域医療連携室〒737-0023

広島県呉市青山町3−1



TEL 0823−22−3816  



FAX 0823−32−3070
U R L http://www.kure-nh.go.jp/

E-mail renkei@kure-nh.go.jp

循環器内科紹介
呉地域の開業医の皆様、日頃より大変お世話になっております。呉医療センター・中国がんセンター循環器内科の杉野です。
昨今、医療の各分野で「チーム医療」の重要性が指摘されております。このことは、循環器領域では特に重要といえます。当センターでは広島県下でも非常に早い段階で「心臓センター」を立ち上げ、循環器内科・心臓血管外科の強い連携を維持しております。循環器の入院患者さんは、５B病棟という同じフロアーで管理され、週一回、循環器カンファレンスを施行し、循環器心臓センターの入院患者さんの情報を両科で共有できるシステムとなっております。
循環器内科
また当直も「心臓センター」として他分野から独立しており、24時間、365日体制で循環器系杉野浩 の緊急対応を行っております。各医療機関の皆様と当院循環器専門医師が循環器疾患の救急対応を迅速かつ適切におこなうために、平成27年より直通電話（070−6911−3113）を開設しております。救急患者の受け入れ依頼、循環器疾患の相談を循環器疾患専門医がダイレクトに24時間対応させていただきます。病院代表電話を経由するより、迅速かつ直接お話出来ますので、遠慮無くご用命下さい。
循環器内科・心臓血管外科共に、広島大学などから、充実したスタッフの派遣を受けており、この地域の循環器診療に責任を持って当たれる体制となっております。
開業医の皆様、循環器系でお困りの患者さんがいらっしゃいましたら、遠慮なくご紹介下さい。また、当科より地域連携パス等での連携をお願いすることもあろうかと思いますが、何卒宜しくお願い申し上げます。

左記グラフは近年の施術件数推移を示しています。
皆様方のご支援により、平成27年度の治療件数は大幅に増加しました。

呉心臓センター
循環器内科
杉野浩
湯浅可奈子
心臓血管外科
高崎 泰一

松田原田守弘崇弘

濱石誠

岡田中俊治
克尚

市川織絵

木下晴之

下永貴司

消化器内科（膵胆道疾患診療）紹介
当科における膵胆道疾患診療の現状と最近の話題です。膵胆道疾患は、主に私、山口厚が担当し、後期研修医の（飯尾、西村、隅田、高砂、宮迫）と診療にあたっています。当科の担当は、内視鏡的胆管結石治療、癌による閉塞性黄疸に対する内視鏡的・経皮的治療、切除不能膵胆道癌に対する抗癌剤治療、また診断です。内視消化器内科

山口厚鏡治療は、外科的治療に比べて低侵襲であり、現在では主流となっています。内視鏡はつらいイメージですが、鎮静薬・鎮痛剤を適切に使用することにより、苦痛なく治療が行えます。この処置に関する話題としてはダブルバルーン内視鏡①を用いた胆道治療です。胃全摘術や膵頭十二指腸切除後は、空腸を使って再建術を行います。胆道への距離が長く走行も複雑なため、これまでは治療が困難でした。そこでダブルバルーン内視鏡という小腸用の長い内視鏡を用いることにより、胆道への到達率・処置の成功率が格段に改善されました。開腹手術を回避できるメリットがあり、当科でも積極的に行っています。次に膵臓癌に対する抗癌剤治療です。膵臓癌は各種癌の中で、最も予後の悪い疾患です（２番目に悪いのは胆道癌）。このため発見時に既に転移していることも多く、その際は抗癌剤治療が選択されます。2000
年にジェムシタビンが使用可能となり、その後もエスワン、FORFIRINOX、ナブパクリタキセルが使用可能となりました。予後の改善や症状緩和に貢献しています。最後に１番ホットな話題です。
膵臓癌を、根治できる早期の段階②で発見する試みです。リスクのある方を中心に、定期的にMRIやCTなどの画像検査を行うことで、早期に発見する試みです（半年に１度、MRIを中心）。リスク因子は、膵臓に水のたまりができる膵のう胞・粘液のたまる膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）③（これら自体の多くは良性）、慢性膵炎、膵癌の家族歴、糖尿病の新規発症・悪化（特に注意）、また糖尿病・肥満・喫煙・飲酒の複数の保有です④。

皆様ご存じの様に、腹部ＵＳの膵癌検出率は低値です。リスク因子のあるかたにＵＳのみでなく１度ＭＲＩ（もしくはＣＴ）を勧めてみてはいかがでしょうか。
内視鏡治療・抗癌剤治療は、日々発展しています。今後は、癌の早期発見が課題と思われます。

消化器合同オープンカンファレンス
日

時

場

所

演

題

平成28年 ９月７日（水）19：00～

呉医療センター・11階大会議室「肝・胆・膵及び上部下部消化管を対象疾患とし、
画像診断から手術・病理診断まで担当各科で検討」

地域医療研修センター
日時

場

所

平成28年 ９月12日（月） 18：30～19：30
呉医療センター・地域医療研修センター第１．２

演題および講師

演題：「わが国における新薬アクセス制度について」
副題：「拡大治験（日本版コンパッショネートユース制度）
と患者申出療養を中心に」
国立がん研究センター
同 中央病院 副院長

地域医療研修センター
日時

場

所

企画戦略局長／藤原 康弘先生

定期講演会

平成28年 ９月21日（水） 19：00～
呉医療センター・地域医療研修センター第１．２

演題および講師「肝細胞癌の現況とその治療」
呉医療センター

内科系診療部長

高野弘嗣先生救急外来へのご紹介について
救急車で搬送する患者さんのご紹介は、救命救急センター医師が症状等を直接お伺いさせていただきますので、「救急外来受付」まで電話でご連絡いただきますようお願い申し上げます。
平 日 昼 間
８：30～17：15
０８２３－２２－３１１１
土・日および夜間
17：15～８：30
０８２３－２３－１０２０

診療所及び病院から当日緊急にご紹介された患者さん（紹介状持参）の受診対応について
１）一般外来への紹介
原則、無条件で当日に一般外来診療科ないし救急外来での診察を行います。もし、一般外来担当医が要緊急性あるいは長時間待っての診察となると判断した場合は、担当外来看護師が患者に直接説明し、救急外来診察へ切り替えます。
２）救急外来への紹介即時対応します。
０８２３−２２−３８１６（直通電話）
０８２３−３２−３０７０（ＦＡＸ）

PETだより（No.15）
・今回から数回にわたって悪性リンパ腫についてお話しします。
・悪性リンパ腫は血液の悪性腫瘍で、以前は欧米に多い疾患でしたが日本でも増加傾向にあります。
・血液の腫瘍ということで、体中のどこにでも腫瘤を形成します。このため患者さんは当初、その腫瘤が出来た場所に応じて、脳外科、皮膚科、眼科、耳鼻科、産婦人科、泌尿器科、整形外科、消化器科、呼吸器科など、様々な診療科を受診されます。
・そこでCTなどの画像診断が行われ、我々放射線診断医が悪性リンパ腫を疑うことになるのですが、画像診断に長けている我々にとっても、たまに思いもよらない場所に腫瘤を形成し驚くことがあります。
・また悪性リンパ腫の腫瘍は、既存の正常構造を壊すことなく保ちながら進展していくことも多いため、正常構造と見分けが難しい場合もあります。
・このような場合にPETがその威力を発揮します。
予約は当院の地域連携室を通してお願い致します。
放射線科

豊田尚之

図説明図Ａ

図Ｂ

70歳代女性、悪性リンパ腫。図Ａ：PET-CTで右房近傍にFDGの集積を認める（白矢印）。
図Ｂ：造影CTでも同部に腫瘤を認める（白矢印）。単純CTでは同定困難な上、造影CTでも一見、見過ごしそうになる。なお上記画像は若干撮影時期のずれがあります。

がんサロンのご案内
日
場時：９月９日（金）14：00～15：00
所：外来棟４階
地域医療研修センター
第１・２研修室内
講

容：「あなたの思いが医療やケアに反映されるために」～私の心づもりシートの活用～
師：がん看護専門看護師 面谷 秀子

乳がんサロン日
場

時：９月13日（火）14：00～15：00
所：外来棟４階
地域医療研修センター
第３研修室

内
講

容：「 乳がんの放射線治療
師：放射線腫瘍科 科長
幸 慎太郎 医師」

国立病院機構 呉医療センター・中国がんセンター

地域医療研修センター定期講演会

肝細胞癌の現況とその治療
⽇時

2016年 ９⽉ ２１⽇（⽔）

場所

呉医療センター・中国がんセンター
管理棟4F 地域医療研修センター１・２

19:00〜

座長 呉医療センター・中国がんセンター
消化器内科医長 河野 博孝

講師

呉医療センター・中国がんセンター
内科系診療部長

高野 弘嗣
肝細胞癌の原因の約7割はB型肝炎及びC型肝炎に起因しているが、肝炎治療の進歩に伴い、肝炎に起因する割合は徐々に減少しつつある。
肝炎治療と肝癌治療の現状について治療成績も含めて解説します。

◆当講演会は、院内外を問わず、医療関係者すべての方を対象とさせていただいております。お気軽にご参加ください。

連絡先 〒737-0023 呉市青山町3番1号
国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 管理課
TEL（0823）22－3111 ホームページ：http://www.kure-nh.go.jp/

（月）

（月）

（火）

（水）

9月26日

9月27日

9月28日

「血液ガス分析から分かること －その１－呼吸機能の評価（酸素と換気）」「血液ガス分析から分かること －その２－酸塩基平衡の評価（アシドーシス、アルカローシス）」

し〒737−0023 広島県呉市青山町３－１
独立行政法人 国立病院機構
呉医療センター・中国がんセンター

第１１回 呼吸ケアオープンセミナー

第１１回 呼吸ケアオープンセミナー

18:00～19:00

18:00～19:00

17:45～19:05

18:00～19:30

19:00～

19:10～20:40

18:00～19:00

地域医療連携室
中野 喜久雄
清水 洋祐
森下 早苗
河野 由佳
折本 陽一
TEL：（0823）２２−３８１６「ＣＰＲ（心肺蘇生）」 「ＡＥＤ（自動体外式除細動機）」

ＢＬＳ（一次心肺蘇生法）「救急領域における栄養管理」「口腔ケアについて」

第５回 ＴＣＳＡ「肝細胞癌の現況とその治療 」

9月26日

（火）

（水）

9月20日

（月）

9月21日

地域医療研修センター定期講演会「糖尿病患者の災害時対策」

第５４回 呉糖尿病勉強会「消毒薬について」

9月12日

地域研修センター１・２

11F大会議室

呉医療技術研修センター

地域研修センター１・２

地域研修センター１・２

地域研修センター１・２

11F大会議室

庶務係（教育企画室）

呉医療センター
呼吸ケアチーム

呉医療センター・中国がんセンター

院内向け

院内向け

院内向け

○

○

○

院内向け

○

院内向け

○

院内向け

参加

院外

研修医・看護師
理学療法士
臨床工学技士

研修医・看護師
理学療法士
臨床工学技士

全職種

全職種

全職種

看護師
コメディカル医師(初期研修医含む）

看護師
助産師
コメディカル

全職種

初期研修医
看護師
コメディカル

全職種

全職種

対象職種

自己研鑽で専門性を高めましょう！

救命救急センター部長 岩﨑 泰昌

救命救急センター部長 岩﨑 泰昌

呉医療センター
呼吸ケアチーム

呉医療センター
蘇生教育チーム

栄養管理室

地域連携室・管理課

第一三共株式会社
小野薬品工業株式会社
内分泌・糖尿病内科

薬剤部

地域連携室・管理課

消化器内科・管理課

消化器内科

医療安全管理部

担当部署

呉医療センター・中国がんセンター

副院長／中央手術部長
森脇 克行

呉医療センター

救命救急センター部長 岩﨑 泰昌
歯科・口腔外科

呉医療センター・中国がんセンター

内科系診療部長 高野 弘嗣

呉医療センター・中国がんセンター

貴田岡 正史ＮＰＯ法人西東京臨床糖尿病研究会（臨床糖尿病支援ネットワーク）理事長
イムス三芳総合病院 内分泌・代謝センター長

薬剤部 前田 龍人

呉医療センター・中国がんセンター

地域研修センター１・２

コメディカルのお薬勉強会

18:30～19:30

呉医療センター・中国がんセンター

藤原 康弘

（月）

管理課

消化器内科 外科 放射線診断科 病理診断科

呉医療センター・中国がんセンター※敬称略－拡大治験（日本版コンパッショネートユース制度）と患者申出療養を中心に－「わが国における新薬アクセス制度について」

9月12日

地域研修センター１・２

11F大会議室師

常任理事 渡邊 弘司

広島県医師会講

消化器内科医長 山口 厚

18:00～19:00

19:00～

所

地域研修センター１・２場

国立がん研究センター 企画戦略局長／同 中央病院 副院長

（金）

（水）

18:30～19:30

時

臨床研究セミナー

9月9日

9月7日

（金）

日

呉医療センター・中国がんセンター

広島県呉市青山町３番１号／TEL:0823-22-3111／ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.kure-nh.go.jp/

独立行政法人国立病院機構[連絡先]「内視鏡治療・処置（胆・膵）」

院内内視鏡セミナー

胆・肝・膵及び上部下部消化管を対象疾患とし、画像診断から手術・病理診断まで担当各課で検討。

消化器合同オープンカンファレンス

9月2日

研修会／勉強会「医療事故調査制度の概要と広島県の現状について」

医療安全研修会

研修会名

９月の時間外