介護老人保健施設ドミール南陽（予防）通所リハビリテーション

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料金表

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令和６年６月１日より〒９９９－２２２１
山形県南陽市椚塚９４０＜ＴＥＬ＞０２３８－４０－３８８８＜ＦＡＸ＞０２３８－４０－３８９９＜ｅメール＞ｄｏｍｉ＠ｋｏｕｔｏｋｕ.ｏｒ.ｊｐ（事業所番号）
老人保健施設（入所・療養介護・通所リハビリ）・・・０６５１９８０００５

通所リハビリテーション（Ａ＋Ｂ＋Ｃの合計が1日の利用料となります。）【Ａ・要介護基本費用】（単位：円）

介護度

介護１

介護２

介護３

介護４

介護５

6時間以上7時間未満

715

850

981

1,137

1,290

【B・個別的な対応による費用】
加算

単位内

容

感染症又は災害の発生による利用者数減少が一定以上生じている所定
単位数3％上乗せ

感染症又は災害の発生を理由とする対応加算
サービス提供体制加算Ⅰ
退所時共同指導加算

22/日 介護職員総数の内介護福祉士が70%以上又は勤続年数25％以上である場合
600/回 退所前カンファレンスに参加し、リハビリテーションに必要な指導を行った場合

リハビリテーション提供体制加算

24/日

事業所に配置されているリハ職員の合計数が利用者の数が25又は端数をます毎に1以上配置されている場合

入浴加算 Ⅰ
入浴加算 Ⅱ（■）

40/日
60/日

特浴・一般浴共に1日につき（■と併用不可）

リハビリテーションマネジメント加算 ２１
リハビリテーションマネジメント加算 ２２
リハビリテーションマネジメント加算 ３１
リハビリテーションマネジメント加算 ３２
リハビリテーションマネジメント加算 ４
短期集中個別リハビリテーション加算（●）

593/月

開始月から６月以内（１月に１回以上リハビリ会議開催）LIFEの活用

273/月

開始月から６月超え（３月に１回以上リハビリ会議開催）LiFEの活用

793/月

加算２１に加え、口腔・栄養・アセスメントを行った場合

473/月

加算２２に加え、口腔・栄養・アセスメントを行った場合

270/月

事業所の医師が利用者等に説明し、利用者の同意を得た場合

110/日

退所（院）日又は認定日から起算して３月以内に個別リハビリを実施した場合

認知症短期集中リハビリテーション加算Ⅰ
認知症短期集中リハビリテーション加算Ⅱ
生活行為向上リハビリテーション加算
栄養アセスメント加算（月2回迄)
栄養改善加算(◆）
口腔・栄養スクリーニング加算Ⅰ（６月に１回）（◆）
口腔・栄養スクリーニング加算Ⅱ（６月に１回）
口腔機能向上加算Ⅱ1（月２回迄）口腔機能向上加算Ⅱ2（月２回迄）240/日

認知症を有する方に対し開始日から起算して３ヶ月以内に実施した場合(●と併用不可）

1920/月認知症を有する方に対し開始日から起算して３ヶ月以内に実施した場合(●と併用不可）

科学的介護推進体制加算
若年性認知症利用者受入加算
重度療養管理加算
送迎減算
介護職員処遇改善加算 Ⅲ（片道につき）居宅訪問し動作及び浴室環境を踏まえ入浴計画に基づいた入浴介助を行った場合

1250/月 生活行為リハビリの実施。利用開始月から６月以内。
50/月 管理栄養士含む多職種共同アセスメント実施しLIFEを活用（◆との併用不可）
200/回 低栄養やおそれのある方に対し栄養管理を行った場合
20/回

利用中６月ごとに口腔状態及び栄養状態確認を行い介護支援専門員へ情報提供している場合

5/回

利用中６月ごとに口腔状態又は栄養状態確認を行い介護支援専門員へ情報提供している場合

155/月

口腔機能向上に資する取り組みを実施し、LIFEの活用。リハマネ加算3算定あり

160/月

口腔機能向上に資する取り組みを実施し、LIFEの活用。リハマネ加算3算定なし

40/月

利用者に係る心身の状況等基本情報提供（LIFE）を行っている場合

60/日

64歳迄に発症する認知症利用者を受入した場合

100/日

介護３・４・５で別に厚労省が定める状態に該当する方-47/回 事業所が送迎を行わない場合
所定単位数の 66/1000で算定した単位数を加算する (R6.6月～)【Ｃ・実費】※税込み価格
食事代
日用品費
おやつ代

７３０円/日 施設で用意する食事を召し上がって頂く場合
日常生活上必要物品を施設が準備提供管理（ｼｬﾝﾌﾟｰ・歯ﾌﾞﾗｼ・ﾃｯｼｭ等）
５０円/日
７０円/日
施設で用意する嗜好品を召し上がって頂く場合
１００円
紙オムツ
1枚１１０円リハビリパンツ
1枚
持ち込み以外で施設の物を使用した場合
オムツ代３０円
尿取りパツト
1枚３８円
布オムツ
1枚
※ベッドカットは６６０円が追加料金となりますカット
1回につき１，３２４円
美容料
髭剃り
1回につき８８０円
通所証明書
１，６５０円
施設書式
文書料
通所証明書
５，５００円
保険会社書式(1通につき) 医療費控除額一覧
１，１００円
コピー代
１０円
その他の文書種類に準じる
その他
個人の電話代・コインランドリー代・自動販売機・行事などのお小遣い・教養娯楽費（ｻｰｸﾙ活動や個人活動時に必要な物品を施設で準備した場合）など★一定以上の所得のある方は、サービスを利用した時の負担割合が2割～３割になります。
→各市町村から負担割合(1割～３割)が記載された「介護保険負担割合証」が交付されます。こちらもご利用時に確認させていただきます。

予防通所リハビリテーション（Ａ＋Ｂ＋Ｃの合計が1日の利用料となります。）【Ａ・要介護基本費用】（単位：円）

介護度

要支援１

要支援２

月2,2684,228

額注）入浴・送迎代は左記額に含まれます【Ｂ・個別的な対応による費用】
加算

単位内容

サービス提供体制加算Ⅰ
支援１
支援２
退所時共同指導加算
生活行為向上リハビリ加算
栄養アセスメント加算
栄養改善加算（◆）

88/月 介護職員総数の内介護福祉士が70%以上又は勤続年数25％以上である場合
176/月
600/回 退所前カンファレンスに参加し、リハビリテーションに必要な指導を行った場合
562/月 生活行為リハビリの実施。利用開始月から６月以内。
50/月 管理栄養士含む多職種共同アセスメント実施しLIFEを活用（◆との併用不可）
200/月 低栄養やおそれのある方に対し栄養管理を行った場合

口腔・栄養スクリーニング加算Ⅰ（６月に１回）（◆）

20/回

利用中６月ごとに口腔状態及び栄養状態確認を行い介護支援専門員へ情報提供している場合

口腔・栄養スクリーニング加算Ⅱ（６月に１回）

5/回

利用中６月ごとに口腔状態又は栄養状態確認を行い介護支援専門員へ情報提供している場合

480/

口腔機能向上に資する取り組みを実施。
口腔機能向上に資する取り組みを実施し、LIFEの活用。
栄養改善サービス及び口腔機能向上サービスをいずれも実施した場合

40/月

利用者に係る心身、疾病の状況の基本情報提供（LIFE）を行っている場合

口腔機能向上加算Ⅰ（月２回迄）150/月

口腔機能向上加算Ⅱ（月２回迄）160/月

一体的サービス提供加算
科学的介護推進体制加算
若年性認知症利用者受入加算
介護職員処遇改善加算 Ⅲ

240/月 64歳迄に発症する認知症利用者に対し適切なサービスを行った場合
所定単位数の 66/1000で算定した単位数を加算する (R6.6月～)【Ｃ・実費】※税込み価格
食事代
日用品費
おやつ代

７３０円/日 施設で用意する食事を召し上がって頂く場合
日常生活上必要物品を施設が準備提供管理（ｼｬﾝﾌﾟｰ・歯ﾌﾞﾗｼ・ﾃｯｼｭ等）
５０円/日
７０円/日
施設で用意する嗜好品を召し上がって頂く場合
１００円
紙オムツ
1枚
１１０円
リハビリパンツ 1枚
持ち込み以外で施設の物を使用した場合
オムツ代３０円
尿取りパツト1枚
３８円
布オムツ1枚※ベッドカットは６６０円が追加料金となりますカット
1回につき１，３２４円
美容料
髭剃り
1回につき８８０円
通所証明書
１，６５０円
施設書式
文書料
通所証明書
５，５００円
保険会社書式(1通につき) 医療費控除額一覧
１，１００円
コピー代
１０円
その他の文書種類に準じる
その他
個人の電話代・コインランドリー代・自動販売機・行事などのお小遣い・教養娯楽費（ｻｰｸﾙ活動や個人活動時に必要な物品を施設で準備した場合）など★一定以上の所得のある方は、サービスを利用した時の負担割合が2割～３割になります。
→各市町村から負担割合(1割～３割)が記載された「介護保険負担割合証」が交付されます。こちらもご利用時に確認させていただきます。