地域医療センター地域医療連携通信にじ

高知医療センター

堀見忠司病院長

退職のご挨拶 ･･･････････････ P２

高知医療センターのWEB型電子カルテ導入までの歩み･････････■

研修医を中心に「コーチフェス」（2年目研修医■

高知医療センターイベント情報

伴正海

P３〜Ｐ７医師） ･･･････ P７･････････････････････････････････････ P８

3MARCH.2012 Vol.77

2012年2月27日〜
高知医療センター旧IIMSから新IIMSに

旧 IIMS の初期画面

新 IIMS の初期画面
平成24年2月末に高知医療センターは旧電子カルテシステム（IIMS）から新IIMS）へ移行しました。
（詳細はP３〜７の特集記事参照）

高知医療センターの基本理念
医療の主人公は患者さん
高知医療センターの基本目標
１．医療の質の向上
２．患者さんサービスの向上
３．病院経営の効率化

堀見忠司病院長

退職のご挨拶
高知医療センターの退職に当たり
病院長

堀見忠司に帰ってきてからは、高知県で初めて生体腎移植、死体腎移植に成功し、また門脈浸潤を伴う膵がんの血管（門脈、肝動脈）合併膵頭部十二指腸切除術、マイクロサージャリーによる空腸遊離移植を使った頸部食道がん手術、体外循環による大血管浸潤肝がんの肝切術に成功し、さらには高齢者ドナーの腎移植、夫婦間腎移植、高知日赤の脳死移植ドナーの臓器提供にも参加しました。最近では、続けて 2 例の脳死ドナー提供を行いました。
高知医療センターでは、日本で初めての県立中央病院と市立市民病院の中核病院の統合、日本で初めての病院ＰＦＩ事業契約の締結とその解約、四国で初めてのドナルド・マクドナルド・ハウスこうちの設立、高知県立大学との包括的連携、ドクターヘリ
この度、高知医療センターを定年 1 年延長して辞の導入、外来コンシェルジュ・ナースの設置、精神することになりました。医師になって 42 年間を一科病棟、IT センターの設立などを経験しました。ま言で言えば、「皆様に今まで育てていただき、長い間、た毎年 20 億円前後の赤字を出し資金ショートに本当にお世話になりました。心から感謝申し上げま

陥った経営危機については、3 年後の平成 23 年度す。
」という言葉に尽きます。には単年度収支の黒字化に成功するとともに、DPC

私は、高知県佐川町で生まれ、佐川小学校、土佐中・導入病院の中で「機能評価係数Ⅱ」が全国 4 位となり、高等学校から、京都府立医科大学を昭和 45 年に卒

また日本医療機能評価機構の病院機能評価の得点ラ業し、24 歳で医師免許証をいただいてから 42 年間、ンキングで全国 8 位となるなど輝かしい実績を積む

消化器外科、肝胆膵外科を中心としたがん医療、腎ことが出来ました。

移植を中心とした臓器移植医療（肝臓と腎臓）、一

この間を振り返れば、まさに『縁と運』によって般外科（乳腺、甲状腺、血管外科など）、消化器内もたらされた年月でした。沢山の艱難辛苦はありま視鏡検査、医療管理、病院管理を専門とする医師としたが、全てが私に指導と戒めをいただいたものとして勤めて参りました。

なりました。ただただ感謝するのみです。まずは、大学卒業後、直ちに岡山大学医学部第１外科に入頑健な身体に産んでくれ、常に健康管理や癒し空間局し、岡山県の市立備前病院、岡山県の津山中央病を作ってくれた両親や家族に深く感謝します。そし院の外科研修を経て、岡山大学第 1 外科で臓器移植て私をこのように育ててくれました今まで接した全の HLA の研究で学位を取得したあと、アメリカ・ての友人や先輩・後輩、患者さんや行政関係者、さカリフォルニア大学 (UCLA) 外科に留学しました。

らには当然、医師や看護師などの医療関係者には筆

帰国後、岡山大学医学部附属病院で助手、講師、医舌に尽くしがたい感謝の念を覚えます。この間、誰局長をさせていただきました。そして昭和 61 年にとも喧嘩をせずに我慢で過ごした『縁と運』に心か生まれ故郷の高知県立中央病院に赴任して、外科部ら感動と感激を思い起こし、私は、これからもダー長、副院長、病院長を歴任したあと、同病院と高知ウィンの進化論でいう『変化は進化』の新しい変化

市立市民病院とを統合した高知医療センターの副院を求めて進化していきたいと思います。

長、病院長を勤めて参りました。
この間、世界で初めての単純冷却法による太平洋横断死体腎輸送腎移植や日本最高齢者（68 才）のアメリカ輸送腎による腎移植に成功しました。高知

2 にじ MARCH

今後の高知医療センターのますますの発展を祈念して退任のご挨拶とさせていただきます。本当に、長い間、有難うございました。

高知医療センターのＷＥＢ型電子カルテ導入までの歩み
文責：ＩＴセンター長（副院長） 深田順一
高知医療センターでは、開院以来 7 年間に亘り使用してと呼ばれる、院内と院外との情報共有を、インターネットきました電子カルテシステム（本院では統合情報システムを経由して可能にするシステムを備えています。そこで本IIMS と呼んできました）を、先月末に全面更新し、新しい号では、この機能を十分に、そして安心してご利用いただ

IIMS システムに移行致しました（本号の表紙を参照くださ

くため、まず本院での「WEB 型電子カルテ」導入までの歩い）。この新システムでは、旧モデルに比べてのレスポンスみを、次いでこの仕組みが、医療安全・個人情報保護の観速度の短縮など、作業効率の大幅な向上が期待されている点からも、十分に信頼の置けるものであること、この 2 点ところですが、全く新しい機能として「WEB 型電子カルテ」 を概説させていただきます。

導入の背景
医療システムは、言うまでもなく法制度に則って動いて

このうち現行の「i-Japan 戦略 2015」では、デジタル技いるわけで、この「WEB 型電子カルテ」にしても、その最術を、距離や時間を超越して、人、モノ、カネ、知識・情初は電子カルテ、すなわち電子媒体で保存された診療記録報を結びつけるものと位置付け、これを「空気」や「水」が、初めて公式に「診療記録」として認められた平成 11 年のように当たり前の存在として、抵抗なく、安全・安心に、（1999 年）4 月の厚生省健康政策局長・医療安全局長・保普遍的に受け入れられ活用される存在とすることを目指す、険局長から都道府県への通知、いわゆるに始とされており、具体的な政策の柱として、「電子政府・電子まります。この中で厚生省は、カルテ改ざんをされないと自治体分野」、「教育・人財分野」と並んで、「医療・健康分野」いう「真正性」、必要に応じて書面表示ができる「見読性」、が 3 大重点分野と位置付けられています。さらに「医療・必要な保存がなされる「保存性」の確保という、電子カル健康分野」の施策としては、デジタル技術の活用による医テに求められる 3 原則を明示しています。

療業務遂行の迅速化・効率化を通じて、医師不足・偏在に一方、この頃から IT という呼び名が一般化した電子情報起因する諸問題を解決するとともに、医療従事者の過重労技術は、その活用が歴代政府の政策遂行の基本に位置付け働の軽減を図り、もって少子高齢化が進む我が国が、今後られ、国家戦略の一つとして、一貫してその発展が図られも合理的な費用で世界最高水準の医療提供の継続を可能にてきました。この流れは「e-Japan 構想」（森内閣、2000 年）する、としています。遠隔医療技術を通院困難な患者に適か ら「u-Japan 構 想」
（小 泉 内 閣、2004 年）へ（図 １）、応するといった、既に始められていることに加え、へき地

さらに「i-Japan 戦略 2015」（麻生内閣、2009 年）（図 2, 次頁）

医療に携わる医師がスキルアップ・キャリアアップを図ると引き継がれており、内閣官房に置かれた IT 戦略本部によっ手段として、そして女性医師が継続的にキャリア維持がでてリードされています。

きる手段としてもデジタル技術を活用する方向性が謳われ3 局長通知ています。

図１：我が国の IT 戦略の歩み

総務省「e-Japan 戦略」の今後の展開への貢献

ＨＰより抜粋MARCH にじ 3

図 2：i-Japan 戦略 2015

首相官邸ＨＰ

http://www.kantei.go.jp/jp/singi/it2/kettei/090706gaiyou.pdf

より抜粋

一方、電子カルテそのものについては、上記の 3 局長通連携医の先生方にご利用いただく部分は「WEB 型連携に知が出された平成 11 年に島根県立中央病院が本邦初の、本よる高知医療センター電子カルテ閲覧サービス」と名づけ、格的な病院統合情報システムをスタートさせていますが、その愛称を「くじらネット」としています。図 3 は先生方本院も 2005 年 3 月の開院から、島根県中の流れを受けたがシステムを開いていただいたときの初期画面として予定システムを使ってきました。その後、本院程度の規模の病しているものですが、背景は高知医療センター方向を南の院の電子カルテシステムについては、数社のベンダーがし空から見たもので、この上に左にマスコットのくじらと、のぎを削るという状況が続いていますが、その中で WEB 型さらにその上方に虹のイラストを付けてあります。「にじ」電子カルテ、というのが一つの方向性となっています。基は本院地域医療センター地域医療連携通信の名称ですし、幹病院の電子カルテを地域医療機関に公開する試みについ高知県の形をした、この虹に向かって吹き上げられているては 2004 年、長崎県で国立病院機構長崎医療センターと潮のように、このサービスが地域全体をカバーできるよう大村市民病院が中心となって立ち上げた「あじさいネット発展してほしい、という願いを込めたものです。

ワーク」がよく知られており、このネットワークは現在までに、異なる IT ベンダーの壁を越えての連携システムにまで発展させ、14 の基幹病院と 220 名余りの提携医師との間で 19,000 余名の患者情報を管理するまでに至っているとのことです。また昨年からは新しい試みとして、東京医療センターで WEB 型電子カルテの利用を院内医師にも広げる、といった活用がなされ始めており、オンコール医（待機医）が自宅などからでも、必要な対応が、即、とれるようになっている、といいますが、これも「i-Japan」に謳う、デジタル技術による「医療従事者の過重労働軽減」への一応用例と受け取れます。
以上のような背景のもと、本院では今回導入する WEB 型電子カルテの運用については、院外向けと院内向けの二本立てでスタートさせることといたしました。

4 にじ MARCH

図３：「くじらネット」初期画面

また、院内医師が院外で閲覧に利用する機能については、

3. ドクターヘリ・FMRC などで救急対応に当たる医師が、これを「高知医療センター職員による電子カルテへの WEB対応患者の院内カルテを参照し、迅速な判断を行う必要が型アクセス」と名付け、この機能は；ある場合

1. 自宅等病院外にいる専門医あるいはオンコール医師が、救急患者の診療に関し、現場の担当医から緊急かつ迅速ななど、緊急で、やむを得ない場合に限っての利用することを想定し、現在、準備を進めています。
そしてこの両面の利用形態とも、今後、その運用の仕方判断を求められた場合
2. 自宅等病院外にいる主治医・担当医が、緊急にその受を発展させることによって、これまでには成し得なかったけ持ち患者のカルテを参照し、迅速な判断を行う必要があメリットが医療の提供側、患者側の双方に生まれるものとる場合期待しています。

安全性について
今回の事業は、院外向け・院内向け共に、いずれも診療これらの指針に加えて高知県・高知市病院企業団の個人情録という、我々医療に従事する者が最も重視すべき個人情報保護条例を遵守するシステムとして構築し、これを本企報を「オンライン結合」の形で取り扱うため、この面での業団の個人情報保護制度委員会で審議・承認いただくことセキュリティー確保は、システムを維持するための最重要でスタートさせようとしております。

項目となります。この個人情報保護についても法制度に則っそこで本稿では、医療機関間の情報ネットワークの技術的た形で対応すべきはもちろんのことで、2003 年成立の「個な側面について、少しおさらいしておきます。図 4 は内閣

人情報の保護に関する法律」（個人情報保護法）と、これを官房の IT 戦略本部で 2010 年 1 月 22 日開催の「医療評価受けた厚生労働省からの局長通達「医療・介護関係事業者委員会」の場に出された「地域医療における情報連携のモにおける個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライデル的プランについて」と題された資料の中の 1 枚ですが、ン」、そして同じく「医療情報システムの安全管理に関するここで「医療機関間の情報ネットワーク」は通信事業者のガイドライン」の 2 つのガイドラインが直接の指針となり閉鎖網を使うシステム（左）と、インターネットを用いるます。後者はその第 4.1 版が現行のもので、ここでは、初システム（右）として対比させてあり、インターネットの版のガイドラインに加えて①医療機関で用いるネットワー

セキュリティー技術が信頼の足るレベルまで向上してきたクへの脅威を念頭にしたセキュリティー要件の定義、②医今日、通信事業者（プロバイダー）の混在利用が可能とい療・健康情報を取り扱うにあたっての責任の在り方と、そう汎用性や、コスト面の利点などから、システムの安全管のルールの策定の仕方、③医療情報の外部保存を受託する機理に関するガイドラインをしっかり遵守することを条件に、関の選定基準、などの記述が追加・整備されています。本右のインターネット利用を勧めるものとなっています。こ院でも今回、「くじらネット」を立ち上げるに当たっては、の方針は同委員会からの答申にもそのまま反映されており、

図４：医療情報連携のネットワーク方式

IT 戦略本部

医療評価委員会資料「地域医療における情報連携のモデル的プランについて」2010.1.22 より

MARCH にじ 5

「……地域医療連携に向けて IT を活用しようとする際には、プロセスが完了していることを、WEB アドレスの背景部分

その持続的運用が可能になるよう、可能な限り低コストでが緑色に変わり「鍵をかたどったアイコン」がアドレスの簡素なシステムを選択すること……」とあり、さらに「……

横に表示されることでご確認いただければ十分です。ちな

将来的な機能の拡張性も考慮して、セキュリティーに十分

み に、こ の「鍵 を か た ど っ た ア イ コ ン」は SSL (Secure配慮した上で、インターネットによるネットワーク接続をSocket Layer) サーバ証明書と呼ばれるもので、これをク選択することが望ましい……」と結論づけられています。
「くリックすることにより、通信が高知医療センターのホームじらネット」が厚生労働省の「診療情報をインターネットページに正しくアクセスできており、かつ、暗号化された経由で安全に交換する際のセキュリティーと現実的な運用通信であることが、利用医自身で確認できます（クレジッが可能なシステムを実用化するための事業」への補助金制

トカード番号をインターネットで送受信するときなどで経度を受けてスタートしようとしているのも、このような流験済みの方もいらっしゃるはずです）。ですので、後は「くれに沿っているわけです。

じらネット」にログインするための ID とパスワードをお使さて「…セキュリティーに十分配慮した上で…」とされいいただければ、情報の閲覧がスタートできる、というこている「くじらネット」のセキュリティー対策の概要を示とになります。この「くじらネットの ID、パスワード」は、したのが図 5 ですが、対応は 3 つの部分に分けられます。

初期設定の時に、本院職員から直接、お受け取りください。

１）連携先の PC 端末での方策

２）インターネットでの方策

まず PC 端末です。PC は、できれば起動時に、指紋・パ「くじらネット」では通信の途中で盗聴や改ざん、なりすスワードなどで本人確認が必要な機器をお使いください。

ましなどを防ぐため、暗号化通信の標準規格である IPＳ

また、PC のウイルスソフトが最新のものか、Winny などec-VPN というトンネリング / セキュリティー技術を使っのファイル共有ソフトの使用はないか、などについては、ています。また「くじらネット」はインターネット上に実最初に「くじらネット」設定に訪問させていただくときに現する VPN ということで、暗号化技術として SSL を採用確認させていただきますが、それ以降の管理は利用医におした SSL 暗号化通信も利用しています。

願いすることになります。設定後、利用医から本院へのア

３）高知医療センターでの方策

クセスは、それぞれの PC のインターネットプロバイダーか

上記のようなラインに乗って本院のカルテ情報にアクセら高知県情報ハイウェイを経て高知医療センターに達しまスが試みられた場合、院内での最初の関門がすので、利用医が本院の患者情報を見ようとすると、まずウォール

こ の ハ イ ウ ェ イ に 接 続 す る た め の VPN (Virtual Private

アクセスを排除でき、万一、公開サーバが乗っ取られた、Network) 認証が行われ、ついで高知医療センターの地域連と い っ た 場 合 で も、内 部（こ こ を DMZ; 非 武 装 地 帯

携 WEB サーバと暗号通信を行うための証明書認証が行われDeMilitarized Zone と呼びます）に被害が及ばないようにることになります。しかしここまでは初期設定の段階で設なっています。アクセスは次に地域連携 WEB サーバに至り、定してありますので、ご利用に当たっては、利用医はこのここで利用医としての認証を受け、必要なカルテ情報をセファイアとなります。この装置によって外部からの不正

図５：高知医療センター「くじらネット」のセキュリティ対策の概要

医療センターでは、セキュリティに十分留意した校正を準備します
ネットワークを利用した診療情報の共有を行う基盤として、厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に準拠したセキュリティ対策を行います。

連携医療機関様

インターネット

地域連携端末①認証

高知医療センター
IPSecVPNルータファイアウォール②トンネリング③暗号化

地域連携WEBサーバ
⑤DMZ

DMZ

④アクセス制御⑥セグメント分割【ネットワーク構成/運用のポイント】①認証：証明書による認証の実施②トンネリング：IPSecVPNによるトンネリ
ング③暗号化：SSLによる通信の暗号化④アクセス制御：ファイアウォールで不要な通信を遮断⑤DMZ：ファイアウォールによる遠隔区域⑥セグメント分割：診療情報を非公開セグメ
ントに配置

6 にじ MARCH

地域連携DBサーバ

電子カル 地域連携 認証・ロテサーバ GWサーバ グサーバ

院内LAN

DBセグメント

院内ネットワーク※院内の電子カルテのデータを直接参照できません※院内の電子カルテシステムへの書込みはできませんグメント分割された地域連携データベースサーバから入手

1. ウイルスソフトの最新化やファイル共有ソフトの排除ないただくことになります。アクセスが直接、イントラネッ

ど、良好な使用環境維持に努めること

トとしての院内の電子カルテシステムに繋がるわけではあ

2. カルテ画面のコピーの禁止、印刷の禁止など、禁止事項

りませんが、この院内ネットワーク情報はオンタイムで地を厳守していただくこと

域連携サーバに反映されており、タイムラグの心配はあり

3. パソコンから離れる際は、ご面倒でもログアウトをそのません。

度ごとに行っていただき、患者個人情報の管理を厳正に行っ

以上、WEB 型電子カルテを利用する「くじらネット」のていただくことセキュリティーについて述べてきましたが、ヒトに関わる

この 3 項目は、必ずお守りください。誕生したばかりの「く部分からの情報漏えいの芽を摘むことは、このような「しじらネット」を高知の地に根付づかせられるよう、皆さまくみ」では如何とも仕難いところです。利用医の皆様におのご協力を衷心よりお願いする次第です。

かれましては、研修医を中心に「コーチフェス」

2 年目研修医

伴正海 医師全ては患者さんのため。
みんながそう思っていることを知りました。
中での噂も、外での噂も、全部ウソでした。
自分がこの 2 年間に出会った多くの医師に、「悪い人」はいませんでした。でも、な
ぜかみんなには色々な噂が付いて回り、忙しい中で医師同士、医師スタッフ間、医師患者間のトラブルが尽きませんでした。他の病院の悪口を聞くこともありました。
なぜでしょう。
医師という職業はとても難しい職業です。求められるものは大きく、その責任感も大きく、医学の発展と共に医師の中でも専門化が進み、職人集団のようになりました。命に関わるというストレスは計り知れず、患者さんのためにと思ってもそれがうまくいかないこともあります。また、医師には職人気質が多いため、どうしても武骨な態度で人と接してしまいがちになります。それが互いのコミュニケーション不足につながっていたのだと思います。
「患者さんのため」という想いは全ての医師の中にあります。みんなが同じ方向を向いているのに、ちょっと横を向かないから隣とぶつかって喧嘩になるのです。気付いた人がぶつからないようにそっと避けてあげたり、互いが気付いてうまく譲り合ったり。そんなふうになれば、医療はもっとみんなにとってよいものになります。
医師であっても、病院スタッフであっても、患者さんも含めてみんなでみんなの医療をよくしていきたいです。そして、それはこの 2 年間でみんなの想いを知ることで可能だと知りました。

高知県医療の未来は明るいですよ。
今、高知が一つになろうとしています。県内研修医を中心に、学生、研修医、病院医師、開業医など様々な人を巻き込んだ大きな流れが起こっています。上に書いたようなことを感じていた研修医たちが立ち上がったのです。
「お互いの足をひっぱっていてはダメだ」「研修医同士は絶対に他の病院の悪口を言わないようにしよう」「高知の医療をよくするためにはどうしたらいいか」色々なことをみんなで考え、その結果、去る 2 月18 日『コーチフェス』が開催されたのです。テーマは「夢」。出逢いはその可能性を無限大にしてくれるという想いがあり、人々をつなげる場になればという企画でした。160 名もの参加者、NHK による取材と TV放映、その他取材など、大きな成果をあげることができました。県外からも多くの学生がそれを見に来てくれ、高知の可能性を感じてくれました。研修医の集大成であり、高知の新しい医療の始まりでもありました。
ただ、この活動も初めはただの呑み会でした。病院の垣根を越えて研修医同士が交流し、互いの理解を深めることで共通言語ができあがりました。「高知の医療をよくしたい」とみんなが想っていたので、何となく活動が始まりました。その活動は組織だったものではありませんでした。組織が目的化することなく、みんなの大きな夢を共有し、一緒に、でもそれぞれが動いていました。みんながみんな違うことを評価し合い、お互い刺激し刺激を受けながらこの 2 年間を過ごしました。
高知の研修医は（この言い回しも実は独特ですが）、もちろん自分の研修病院が本拠地です。私は高知医療センターの研修医です。そして、もうすぐその研修が終わろうとしています。この病院で関わった全ての人に感謝しています。みんなで楽しく仕事したいですよね。
本当にこの 2 年間、ありがとうございました。これからもどうぞよろしくお願いします。

MARCH にじ 7日曜

高知医療センターイベント情報〜 3月〜

第４回みんなで緩和ケアを考える会 （参加費要（500円当日徴収、事前申込不要）
情報提供：経皮吸収型持続性癌疼痛治療剤の最近の話題について

10 土

内容

一般講演①:在宅前線、雨のち晴れ
一般講演②:アットホームを目指して〜緩和ケア病棟での取り組み〜

久光製薬株式会社
講師

特別講演:いのちを言葉で抱きしめる〜四万十川ほとりの診療所から〜場所

高知医療センター 2F

時間

くろしおホール

訪問看護ステーション希望所長

小松君子 氏医療法人防治会 いずみの病院
看護部 師長 澤田恵美子 氏
医療法人関の会

大野内科

14：40 〜 17：30

対象

院長

小笠原望 氏

医療従事者

お問い合わせ：久光製薬株式会社（古賀） 電話：087（822）8710 協和発酵キリン株式会社（嶺村） 電話：088
（884）
4331

高新・高知医療センターがんセミナー〜みんなが知りたいがんのこと〜 （参加費要、事前申込要）
内容

１1 日

乳がんの診断と治療

場所 高新文化教室（ＲＫＣ高知放送南館4Ｆ）

講師

高知医療センター

医療局次長

時間

10：30 〜 12：00

対象

岡林孝弘 氏一般（定員40名）主催：高知新聞社、高知医療センター 共催：アフラック高知支社 主管：高知新聞企業
お問い合わせ：高新文化教室 電話：088（825）4322 参加費：受講料¥9,600（全12回分）1回の場合は¥1,500

堀見忠司病院長退職記念講演会（参加費無料、事前申込不要）

１2 月

高知医療センター

内容

高知県の医療と高知医療センターの役割

講師

場所

高知医療センター 2F

時間 18：00 〜

くろしおホール

お問い合わせ：高知医療センター事務局

病院長
対象

堀見忠司 氏一般、医療従事者

経営企画課（松本、井上） 電話：088(837)6760（内線3465）

第7回ＤＰＣセミナー（参加費無料、事前申込不要）
内容

16 金

情報提供：平成24年度診療報酬改定の概要

田辺三菱株式会社

特別講演:地方急性期病院とＤＰＣ、対応策としてのクリニカルパス〜佐久総合病院はいかに対応したか〜

講師

高知医療センター 2F

時間

場所

くろしおホール

佐久総合病院

営業企画部

副院長

18：30 〜 20：30

対象

谷澤正明 氏西澤延宏 氏
医療従事者

主催、お問い合わせ：田辺三菱製薬株式会社、三菱化学メディエンス株式会社

高知医療センター小児科・総合周産期母子医療センター勉強会（参加費無料、事前申込不要）

22 木

内容

重症心身障害児（者）の栄養管理について講師

広島女学院大学 管理栄養学科教授 石長孝二郎 氏

場所

高知医療センター 1F

時間

18：30 〜１9：30

研修室1 〜 3

お問い合わせ：高知医療センター総合周産期母子医療センター

対象 医療従事者

電話：088（837）
3000
（代）

第22回地域医療連携研修会 （参加費無料、事前申込不要）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）について内容

24 土場所

慢性腎臓病（ＣＫＤ）
食事療法を継続させるためのコツ！
高知医療センター 2F

くろしおホール

お問い合わせ：高知医療センター地域医療センター

講師
時間

高知医療センター科長 土山芳徳 氏

腎臓内科・膠原病科

高知医療センター

栄養局

14：00 〜１5：40

対象局長

渡邊慶子 氏

医療従事者

地域医療連携室※時間等、変更になる場合もございますのでご了承ください。背景に色がついている講座は是非、地域の医療機関の皆さまにご参加いただきたいものとなっております。皆さまのご参加を心よりお待ちしております。

編集後記

当院では年々、在宅調整のケースが増えつつあり、地域の診療所や訪問看護ステーション、ケアマネージャーとの繋がりが広がってきています。市内中心部は社会資源が豊富ですが、東部や西部、特に山間部などは限られた資源しかありません。そんな時は調整が難航しますが、何とかして地域に帰れるようにと連携を図っています。先日、西部地域の訪問看護師さんから「来て見て！どれだけ資源が少ないか、どれだけ気候が違うか、移動が大変か、どんな環境でその患者さんが暮らしているのか実際に体感して！」と声をかけられました。当院では退院前の家屋訪問は行っておらず、実際の暮らしを見ることなく調整を進めている現実を改めて痛感しました。急性期病院ということもあり、退院前の訪問対応は難しい状況にありますが、その方が地域に帰るとはどういうことなのかを考える良い気付きとなりました。春の便りが待ち遠しい今日この頃、温かくなったら西部地域を訪ねてみようと思っています。（MSW 和田）

広報誌「にじ」に関するご要望・ご意見をお寄せください。renkei@khsc.or.jp
8
Kochi Health Sciences Center Home Page : http://www.khsc.or.jp/

平成24年3月1日発行にじ ３月号（第７７号）
責任者：堀見 忠司
編集人：地域医療連携広報委員
特別編集委員
発行元：地域医療センター
地域医療連携本部
印 刷：共和印刷株式会社
高知県・高知市病院企業団立
高知医療センター〒781-8555 高知県高知市池2125-1
ＴＥＬ：088（837）3000（代）