連携だより

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令和２年月号

令和２年11月１日発行

独立行政法人

国立病院機構〒737-0023

広島県呉市青山町3−1

呉医療センター・中国がんセンター
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地域医療連携室

TEL 0823−22−3816  

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FAX 0823−32−3070

U R L https://kure.hosp.go.jp

E-mail 506-kure-renkei@mail.hosp.go.jp
理念

呉医療センター正面玄関「風景のリズム 光・風・波のモニュメント」ブルーライトアップ

思いやりのあるやさしい誠実な医療を提供します

今月号のトピックス▪世界糖尿病デーの当院モニュメントのブルーライトアップについて
内分泌・糖尿病内科科長

久保田益亘��１

内視鏡センター長

桑井寿雄

楠龍策��３▪消化器内視鏡検査等施行前中止薬の変更について
医長

世界糖尿病デーの当院モニュメントのブルーライトアップについて
世界糖尿病デーの当院モニュメントのブルーライトアップについて
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内分泌・糖尿病内科 科長
久保田 益亘日本では、糖尿病の疑いが強い人は1000万人以上いるとされていますが、そのうち、ほとんど治療を受けたことがない人が約４割もいる状態です（厚生労働省HPより）。糖尿病を放置すると、失明（糖尿病はその原因の第二位）や腎不全（糖尿病は透析導入原因の第一位）、下肢切断、脳卒中、心筋梗塞などをおこす可能性が高くなります。何かしら症状が出てから治療しても、すでに合併症がかなり進行した状態である場合も多いです。
一方で、糖尿病治療は長期に継続していくことが必要不可欠です。治療の長期継続のため、未だに根強く残る糖尿病や糖尿病患者に対する偏見などを払拭することは糖尿病患者の予後の改善につながると考えられます。そのため、最新の「糖尿病治療ガイド 2020-2021」（日本糖尿病学会 編・著）は“スティグマ（stigma）”や“アドボカシー（advocacy）活動”について言及しています。スティグマとは、特定の属性に対して刻まれる「負の烙印」という意味を持ち、誤った1

知識や情報が拡散することにより、対象となった者が精神的・物理的に困難な状況に陥ることを指します。糖尿病治療は近年向上し、血糖コントロールを良好に保つことで健常者と変わらない生活を送ることができるにもかかわらず、必要なサービスを受けられない、就職や昇進に影響する、などの不利益を被るケースが報告されております。日常診療においても、患者さんからそのようなケースを相談されることが多いのが実情です。特に、働き盛りの患者さんでは、受診に対する職場の理解がなかなか得られないという悩みを受けることもあります。こうしたスティグマを放置すると、患者が糖尿病であることを周囲に隠すようになり、結果として適切な治療の機会を失い、糖尿病やその合併症が重症化してしまう場合がでてくる恐れがあります。
そこで、糖尿病患者をとりまくスティグマの重大な悪影響を改めて認識し、それを取り除くことで糖尿病であることを隠さずにいられる社会を作ることを目指していく必要があります。特定の集団や取り組みを支援する活動のことをアドボカシー活動といいますが、市民や糖尿病患者へのアドボカシー活動が、糖尿病に関するスティグマの解消を目指す上で有用であると考えられています。

11月14日は国際連合（国連）が指定した「世界糖尿病デー」です。世界各地で糖尿病の予防、治療、療養を喚起する啓発活動が行われています。毎年、世界各国、全国各地の建造物が糖尿病啓発のシンボルカラーであるブルーにライトアップされ、各地で糖尿病の啓発イベントが開催されます。これまで広島県では、糖尿病対策推進会議のもと、広島城や広島駅前のエールエール、福山市の芦田川大橋、三次ワイナリー等がブルーライトアップされていました。本年度は、呉市で初めて、2020年
11月９日から11月16日まで日没後から呉医療センター正面玄関にある「風景のリズム

光・風・波のモニュメント」をブルーにライトアップしていただきます。
（詳細は世界糖尿病デーHP（日本語版） http://www.wddj.jp/index.html）
御協力いただいた呉市医師会の先生方、院長先生はじめ病院幹部の先生方、管理課の方、呉医療センター糖尿病医療チームのスタッフに感謝申し上げます。
今後も、糖尿病診療ならびに啓発活動を通し、糖尿病に対するスティグマをなくすことができるよ
うに微力ながら努めてまいりたいと考えています。

救急外来へのご紹介について救急車で搬送する患者さんのご紹介は、救命救急センター医師が症状等を直接お伺いさせていただきますので、「救急外来受付」まで電話でご連絡いただきますようお願い申し上げます。
平 日 昼 間
８：30～17：15
０８２３－２２－３１１１
土・日および夜間
17：15～８：30
０８２３－２３－１０２０2

消化器内視鏡検査等施行前中止薬の変更について

呉医療センター・中国がんセンター

医長



内視鏡センター長

桑井楠寿雄
龍策

内視鏡検査時の抗血栓薬休止についての消化器内視鏡学会のガイドライン変更に伴い、当院でも抗血栓薬休薬基準をこれまでのものから変更いたしました。基本的に休薬期間はこれまでよりも短くなり、血栓塞栓症のリスクを軽減する方針となっております。現行のシステムでご紹介いただく際に休薬が変更となるのが胃瘻交換の時かと存じます。下記基準をご参考いただき薬剤調整をお願いいたします。なお、ワーファリン内服中の場合はお手数ですが治療前日にINR採血をお願いいたします。
ご不明な点がございましたら下記まで連絡をお願いします。

連絡先

呉医療センター・中国がんセンター地域医療連携室

TEL：0823－22－3816
FAX：0823－32－3070

胃瘻交換、造設の際の抗血栓薬の休止基準

抗血栓薬１剤内服の場合の基準です。２剤以上の抗血栓薬を内服の際の休薬方法は当院にご確認ください。

アスピリン

チエノピリジン

抗血小板薬

アスピリン/チエノリジピン合剤

その他の抗血小板薬

抗凝固薬

ワルファリン
ＤＯＡＣ

バイアスピリン錠
タケルダ錠/キャブピリン錠
バファリン配合錠A
チクロピジン錠
パナルジン錠クロピドグレル錠
プラビックス錠
エフィエント錠、OD錠
ブリリンタ錠コンプラビン
シロスタゾールOD錠
プレタールOD錠
エパデールS
イコサペント酸エチル
ロトリガ粒状カプセル
ドルナー錠
ベラプロストNa錠
オパルモン錠リマプロストアルファデクス錠
アンプラーグ錠
サルポグレラート塩酸塩錠
ペルサンチン錠
ジピリダモール散・錠
コメリアンコーワ錠
ジラゼプ塩酸塩錠
ロコルナール錠
ワーファリン錠
ワルファリンカリウム錠プラザキサカプセル
イグザレルト錠
エリキュース錠
リクシアナOD錠

血栓塞栓症高リスク

血栓塞栓症低リスク

継続

治療３日前から中止

治療５日前からバイアスピリンに変更

治療５日前から中止

当院にご確認ください

治療前日から中止

治療前日から中止

継続（ただし当日または前日にPT-INRを測定し、3.0以上の場合は処置不可）
当日朝から中止

当日朝から中止3

4〒737−0023広島県呉市青山町３－１
独立行政法人 国立病院機構
呉医療センター・中国がんセンター「除細動器」

医療機器安全使用に関する研修会｢脳卒中や神経疾患における栄養管理｣（木）

17:30～19:00

18:00～19:30

地域医療連携室
中野 喜久雄
清水 洋祐
森下 早苗
折本 陽一
川島 美由紀T E L：（0823）２２−３８１６

11月26日（月）

11Fカンファレンスルーム

地域医療研修センター１・２

地域医療研修センター１・２

貴子

陽一

感染管理認定看護師

救命救急センター部長

杉浦

市川
智仁

織絵

ME管理室久恒一馬

呉医療センター・中国がんセンター

脳神経内科医師

循環器内科医師

中野

稲田

岩﨑

呉医療センター・中国がんセンター

ＴＣＳＡ勉強会｢心臓に良い食事とは～メタボ予防から心不全管理まで～｣

11月16日18:00～19:00

中西

折本

呉医療センター・中国がんセンター

相談支援室看護師

MSW

第７回

（水）

11Fカンファレンスルーム

副院長

11月11日18:00～19:00

講 師 ※敬称略｢新型コロナウイルス感染症の知っておきたい基礎知識ー自験例を交えてー｣｢当院での新型コロナウイルスの感染対策について｣｢新型コロナウイルスの概要｣【法定研修】第１回｢感染対策・抗菌薬適正使用支援講演会｣｢よろず相談室のかかわり、実例を交えて｣

（月）

所

地域連携室

11月9日

場

｢医療費に関するお金の制度について｣時

呉医療センター・中国がんセンター

管理課

喜久雄

真由美

泰昌

ME管理室

栄養管理室

感染対策室

薬剤部

担当部署

庶務係（教育企画部）

広島県呉市青山町３番１号／TEL:0823-22-3111／ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：https://kure.hosp.go.jp/

独立行政法人国立病院機構[連絡先]

呉医療センター・中国がんセンター

日研修会／勉強会

コメディカルのお薬勉強会

研修会名

１１月の時間外

院内
向け

院内向け

院内向け

院内向け

院外
参加

全職種

全職種

全職種

看護師
助産師
コメディカル

対象職種