市立大津市民病院
市立大津市民病院
Otsu City Hospital

ご自由にお持ちください

2023年
Vol.13
Headline

女性医師がお答えします！ モヤッと気になる○○《p.1−4》

Conte nts
1-4
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女性医師がお答えします！
モヤッと気になる○○
病院探訪
血液浄化部は何をしているところ？

6

柔軟性と弾力性を備えた地域医療連携支援センター設立へ

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OCH NEWS女性医師がお答えします！

モヤッと気になる○ ○乳がん早期発見のセルフチェックは？

小さな変化を見逃さないで「乳がんと検診」
突然ですがこのような心配事はありませんか？
◦乳がんにならないために気をつけることがあれば知りたい◦乳房が痛いけれどしこりはないし受診したほうが良いのか

乳腺外科

泌尿器科

消化器内科

乳がん

腹圧性尿失禁大腸がん

乳がん
早期発見の便が細く便秘気味…

走ったりセルフ

どんな病気がくしゃみをチェックは？

考えられするだけでますか?!

尿漏れします。

わからない◦しこりのようなものがあって心配だけれど大丈夫かな…

乳房のお悩みをなかなか人に打ち明けられず、どのようなタイミングで受診すればよいか誰かに相談したい！と思われている方はいらっしゃいませんか？
今回は、患者さまを診察する中でご質問の多い「セルフチェック」「検診」
について、お話しをさせていただきます。

一般・乳腺・消化器外科

川口 佳奈子

現在、乳がんにかかる人は年々増加しており、9人に１人は乳がんになると言われています。
また、比較的若い年齢でのり患が多いことが特徴です。
初期症状は乳房に触れるとしこりとして触れることが多く、その他にはえくぼのようにくぼんだり、乳頭からの分泌物で気付く場合もあります。当院での検査はエコー、マンモグラフィ、必要に応じてMRIなどの画像検査を行っています。
乳がんの予防は、たばこ飲酒を控えることや、適切な運動をすることといわれていますが、それに加えセルフチェックと検診の受診をおすすめします。
ご家庭でできるセルフチェックを紹介します。

①見る

②触る

③つまむ

④横になって触る

くぼみ・ふくらみ、ただれ・変色はありませんか？

４本の指先でのの字を書くようにしこりの有無を確認します

指で乳頭を軽くつまんで分泌物がないかを調べてください

仰向けに寝て背中に低めの枕などを入れて、しこりの有無を確認します

Point

Point

Point

Point

手を上下して様々な角度から見てみましょう

脇の下も忘れずに！

分泌物がある場合は色もチェック脇のあたりや乳房の外側内側とまんべんなく調べましょう

病気ですか？

内科

整形外科

バセドウ病

骨粗しょう症動悸、息切れ、骨粗しょう症をイライラ…

予防するには？

更年期障害でしょうか？

セルフチェックは月に１度、同じタイミングで行うように心がけましょう。お時間のない方は無理のない範囲で、できる事からはじめてみましょう。
セルフチェックにおいて乳房に関する心配事があれば、どんな事でもまずは受診しましょう。乳がんは早期発見で完治が目指せる病気です。
ステージⅠ（浸潤計=2cm以下、リンパ節転移なし）で見つかった場合、ほぼ再発なく完治が目指せます。

Start!

T SU N A G U

O t s u C i t y H o spit al

80%

ステージ別

５年生存率60%
40%

99.8%

95.7%

80.6%

20%
0%

35.4%
ステージⅠ

ステージⅡ

ステージⅢ

ステージⅣ

また、気になる症状がなくても、定期的に検診や乳腺ドックを受診しましょう。
◎40歳未満の方 ➡ 乳腺ドック◎40歳以上の方 ➡ 市町村の乳がん検診（2年に1回のマンモグラフィ） または 乳腺ドック※特に、マンモグラフィで乳腺高濃度を指摘された場合 または 血縁者に乳がんの既往がある場合などは、乳腺エコーを併用した乳腺ドックがおすすめです。

2023年6月

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乳腺ドック ￥9,900（消費税込み）

医師の診察（視触診） マンモグラフィ検査乳腺エコー検査

予約・お問合せ ● 市立大津市民病院健診センター

TEL.077-526-8370（平日10時30分～17時）※女性医師希望の場合は、予約時にお申し出ください

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Follow me

くしゃみをするだけで尿漏れします。病気ですか？

くしゃみをしたときなど、ふとしたときに思いがけず尿漏れした経験はありませんか？それは骨盤底筋の筋力低下が原因で起きる腹圧性尿失禁かもしれません。実は尿漏れは加齢だけでなく、出産分娩を経験することで起こりうる、比較的若い女性にも多いお悩みです。
では、腹圧性尿失禁は改善や予防はできるのでしょうか。私がまず始めにおすすめしているのが、「骨盤底筋体操」です。膀
胱周りの筋肉を鍛えることで尿漏れの予防に繋がります。
その他には、排尿中にあえておしっこを止めるようにお腹に力を入れることも効果的です。
これを1日100回！…は大変だと思うので、朝・昼・晩に分けて30回ずつやってみましょう。

骨盤底筋体操泌尿器科

片山 真由果腹圧性尿失禁は、お薬での治療や「尿道スリング手術」という手術を行う場合があります。
また、腹圧性尿失禁以外にも尿漏れの原因はたくさんあり、切迫性尿失禁を同時に認める場合や過活動膀胱や膀胱炎など他の治療を要する場合もあります。尿漏れでお困りでしたら、お近くの泌尿器科を受診してみましょう。
尿漏れに限らず「シモの悩み」は恥ずかしさや、どの分野の病院にかかればいいのか分からず、受診のハードルが高くなってしまう傾向にあり、「病院に行くほどではないか」と我慢を選択している方もいらっしゃるのではないでしょうか。
当院では、女性泌尿器外来を設け、女性医師が女性の様々な「シモのお悩み」の診察を行っております。産婦人科とも連携をとり総合病院ならではの治療を受けていただける体制を整えています。
まずはお近くの病院へご相談いただき、紹介状をお持ちになってご受診ください。
日常生活をより快適に過ごす手助けができたら幸いです。

バセドウ病とは、甲状腺ホルモンが過剰となる疾患の代表で、幅広い年代で起こり得る疾患ですが、圧倒的に女性に多いのが特徴です。甲状腺は、首の前、喉ぼとけに近いところにあり、蝶ネクタイをイメージしていただければよいと思います。
ここから体の細胞を元気にする甲状腺ホルモンが分泌されます。
自覚症状としては、急に体重が減り、少し動いただけでも動悸を感じ、息がきれたりします。
また精神的にイライラしやすくなったり、手が震えるなどの症状がでることがあります。
治療は、まずは内服薬での治療を行います。副作用が 起こらない 方 はお 薬をしっかり服用していただくと数ヶ月単位で症状が改善することが多いです。
しかし改善したからと言って、すぐ

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大腸がんは直腸から結腸、盲腸（小腸の出口）までの範囲にできる悪性腫
瘍です。初期では自覚症状は殆どありませんが進行すると血便、腹痛、便秘、下痢、便が細くなる、体重減少などの症状がでてきます。
近年食生活の欧米化などから日本人の大腸がんのり患率は上がってきております。がんり患部位の統計では大腸がんは男女合わせて1位、女性ではがんの中での死亡数が最多です。
また、若い世代のがんも増えてきています。
大腸内視鏡検査を行った際にポリープを発見することがよくありますが、5mm以上のポリープ（腺腫）は前がん病変として取り除くことが推奨されています。粘膜の奥まで進んだ悪性腫瘍は外科手術の必要がありますが、内視鏡による切除の場合、後遺症や体へのダメージはほとんどないので、内視鏡治療

全 圭夏

消化器内科

otsuchendoscopyができるうちに早期発見を心がけましょう。
市立大津市民病院では胃カメラも含め、鎮静下（麻酔で眠った状態）での内視鏡検査を積極的に行っています。鎮静下内視鏡検査は緊張を和らげて楽に検査をうけることができます。
また検査後に受診者が休むリカバリー室には専属の看護師もいるので、安心・安全に検査・治療ができる環境が整っています。
若い女性の方でも、私を含め女性の内視鏡医が担当するので、安心して受診してください。大腸内視鏡検査と胃カメラのセットで鎮静下内視鏡検査を行うことも可能で、一度で済むのでおすすめです。
便潜血検査で陽性だった方はもちろん、40歳を超えたら症状がなくても一度は大腸内視鏡検査を受けてみましょう。
消化器内視鏡センターはインスタグラムもやっているので是非一度覗いてみてくださいね。

骨粗しょう症を予防するには？

動悸、息切れ、イライラ…
更年期障害でしょうか？

更年期症状とよく似ている「バセドウ病をご存じですか？」

小さな変化を見逃さないで「大腸がんは早期発見で内視鏡治療」▲

その尿漏れ改善するかもしれません「若い女性にも多い腹圧性尿失禁」

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便が細く便秘気味…
どんな病気が考えられますか？
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骨粗しょう症「骨折予防はとっても大事なことです」
内科

石井 通予にお薬をやめてしまうと再発することが多いのもこの疾患の特徴です。症状が改善してからも、少量のお薬を2年以上は服用する必要があります。正しい診断と治療で、多くの方は健康な状態で過ごせる良性疾患と言えます。
しかしながら、お薬を正しく飲まずに自己判断で止めてしまったり、治療と中断を繰り返したりすると、ホルモン過剰が振り切れてショック状態となる甲状腺クリーゼという状態をきたすこともあります。
甲状腺クリーゼは大変危険で治療が遅れると死に至るケースもあります。主治医とコミュニケーションをよくとり、治療を中断しないようにすることが何よりも大切です。
年代によっては更年期症状と重なる症状でもあり、気がつくのが遅れることもあると思います。若い女性の場合は、妊娠・出産に関わることもあり、思い当たる症状があれば受診をお勧めします。正しく治療を受けていただければ、バセドウ病があっても妊娠・出産は可能です。

整形外科

小椋 明子

「骨粗しょう症」とは、簡単にいうと、骨の中がスカスカになっもちろん、骨粗しょう症の進行を予防する方法もあります。昔かて骨が折れやすくなる病気のことです。骨の表面や中のほうでらいわれてますが、予防の３本柱は、食事、運動、日光浴です。
カカルシウムやリンなどの材料を使い、骨工場内で骨細胞をつくルシウムやビタミンDの摂取、屋外での運動（散歩でもよいでる・こわすを常におこないバランスをとっているため、骨密度・す）が、骨を強くします。ただ、転倒して骨が折れたらそれこそ骨の強さは一定に保たれています。工場でいうと、材料不足や、 本末転倒なので気をつけて運動して下さい。骨粗しょう症を予工場の稼働率の低下、出荷量過多によるストックの減少などバ防することは骨折を予防することにつながります。
ランスが崩れてしまうと工場にある製品が足りなくなってしま
骨粗しょう症には自覚症状がないため、実際に骨が折れてかうという感じで、骨の工場でバランスが崩れると、骨の中身がらわかる人がほとんどです。
でも骨が折れる前に骨粗しょう症不足して折れやすくなるのです。
がわかっている方は予防ができるのでだんぜんお得なのです。
骨粗しょう症といえばほとんど女性です。男性でも骨粗しょ骨粗しょう症の検査の一つに骨密度測定があります。骨密度は、う症になりますが、圧倒的に女性が多いです。女性は閉経する年とともに年々減っていくものなので、「5年前に正常だったしとエストロゲンという女性ホルモンの分泌がへるため、骨をつ大丈夫」
なんてことはありませんので、1回目の検査で正常値でくる細胞よりもこわす細胞が増えてしまいます。
そのため骨のあっても、定期的に検査を受けることをおすすめします。私も今中がスカスカになってしまうのです。
そのため女性に限っていは４年に１回は骨密度検査を受けるようにしていますが、今後うと骨がもろくなることは老化に近い現象でもあるのです。
はもう少し短い間隔で受けるつもりです。
だからといって、「老化なんだししかたないか」なんて思って当院の健診センターでも骨粗しょう症の検査（骨密度検査）はいけません。今は骨粗しょう症の薬は何種類もあって、新しを行っています。
自分の骨密度を知ることが、骨折予防につない薬もどんどん開発されています。
ただ薬を使わないといけながるのではないでしょうか。
くなる前に、どうにかしておきたいと誰しも考えると思います。

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【血液浄化部について】

病院探訪

急性・慢性腎不全患者に対し不要な物質・水分の除去および必要な物質の補正を行う〜そこが知りたい〜

柔軟性と弾力性を備えた地域医療連携支援センター設立へ

血液透析や腹膜透析の管理を行っています。
さらに、神経・皮膚・血液・膠原病・肝疾患、炎症性腸疾患に対して各症例に応じた特殊血液浄化療法も行っています。

概要

血液浄化部は何をしているところ？

血液浄化部のスタッフは、医師、臨床工学技士、看護師、看護助手、事務員で構成されています。透析患者さんは、腎疾患だけでなくその他の合併症を併発されていることが多いため、総合病院の特長を活かし、心臓血管外科、皮膚科、循環器内科など他科との連携を密にして日々、治療に当たっています。

地域医療連携室

患者相談支援室

地域の医療機関から紹介していただいた患者さんの診当院をご利用いただく患者さんやご家族が安心して治療を受け、より快適な療養生活を送っていただくための察・検査予約や、ご紹介患者さまの受診当日のご案内相談窓口です。などを行っています。

連携

当院では、臨床工学技士・看護師ともに透析中の患者さんの管理を行っています。それぞれの視点で患者さんにとってよりよい透析治療を行えるよう研鐕を積み、協力して安全な透析治療を提供しています。

特徴
臨床工学技士によるシャント管理では、シャント※が細くなっていないか、コブができていないかなどを、患者さんお一人お一人のシャントの状況にあわせて、視診・入 退 院センター

訪 問 看 護 ス テ ー ション

密検査や処置に繋げていきます。透析患者さんにとっ病床管理・入院支援・退院支援を担当しています。入院・医療的な管理を必要とされる方が、在宅においてもそのて最も大切な“シャント”をトラブルなく、１日でも長く退院に関する基本情報と相談業務を一元化し入院から退医療を継続するため、主治医との連携のもと、看護師が計院までサポートしています。

画的に訪問し、在宅療養を支援しています。

聴診・超音波エコーを行い、異常が見つかった場合は精大切に使えるよう注力しています。

シャントとは？

● センター長着任のごあいさつ
比叡山から吹き下ろす風も冷たい季節を通り過ぎ、さわやかな風に変わりました。

大量の血液を抜き出すために動脈と静脈をつなぎ合わせ拡張した血管のことを指します。手術によりシャントを作成し、針を刺しやすいようにして、患者さんの身体の負担を減らす役割もあります。

市立大津市民病院も新年度を迎え新たな風が吹いています。
さらなる地域連携の絆を深めるために、地域医療連携支援センターを立ち上げ、これまで別々に活動していました地域医療連携室、入退院センター、訪問看護ステーション、患者相談支援室が集結した組織とさせていただきました。
この度、地域医療連携支援センターのセンター長に着任致しました北川智美と申します。看護師として医療の現場で経験を積み、在宅診療の現場にも経験があります。地域連携の組織で行うことに必要なのは、病院だけを見る目だけではなく、広く地域を見ることができる目が必要であると考えています。時に、病院の外から病院を俯瞰して見ることができることが、病院と地域をつなぐ組織の管理には必要なことであると思います。皆様から忌憚のないご意見をいただく

私たちは、安全な透析医療を提供することはもちろん、透析中に事、それを組織に伝え変革を起こすことが役割と認識しております。

何気なくお話しいただいた体調の変化を医師に共有することも大現在、医療は国の方針の下、地域医療構想にて医療体制が大きく変化しようとしています。逆境とも言える流れの中切な業務だと考えています。
また、ご家庭での様子を伺うために、ごで私たち市立大津市民病院は幾多の困難を乗り越えた人の集団です。
その経験を強みとして柔軟性＝変化に応じた適本人だけでなくご家族とのコミュニケーションも行うよう心がけて切な医療提供を行い、弾力性＝それを力にさらによい医療体制を行うことを実践して参ります。
市立大津市民病院

います。

地域医療連携支援センター長

北川 智美

各々の専門性を活かし、患者さんが安心して通えるようこれから
血液浄化部

技師長

吉村 規子

5T SU N A G U

O t s u C i t y H o spit alもサポートしてまいります。

つなぐ vol.13
地方独立行政法人

2023年5月 発行

市立大津市民病院〒520-0804 滋賀県大津市本宮二丁目9番9号
TEL. 077-522-4607 FAX. 077-521-5414
https://och.or.jp/

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OCH NEWS
入院患者さんへの面会を再開いたします（完全予約制）
令和5年6月1日（木）より、入院患者さんへの面会は完全予約制とし、面会制限を緩和します。以下の面会条件などをご確認のうえ、対面面会をご利用ください。
なお、感染状況により面会条件を変更する可能性がありますので、最 新の情 報はホームページでご確認ください。

面会条件
1週間以上入院される患者さんへのご面会

面会時間
平日午後1時～午後5時
１５分間／週１回

面会場所
原則各病棟デイルーム(一部病棟は除く)

面会人数
1回につき2名

予約方法
前日までの平日時間帯（午後1時～午後5時）に入院病棟へお電話にてお申し込みください。

注意事項◦マスク着用と手指消毒をお願いしております(マスクが着用できない乳幼児は面会できません)。
◦面会当日は体温測定を行い、病棟入り口で問診票をご記入ください。
◦面会中は飲食禁止です。

令和5年5月12日（金）に、院内にて看護の日イベントを開催しました。介護相談、救急法指導（AED・応急処置）、握力・体力測定、血圧測定、感染対策の指導のブースを設け、多くの方にご参加いただきました。
また、当院看護師のハンドベルと医師のピアノによるロビーコンサートを行い、優しいハーモニーに包まれました。
アンコールもあり楽しいひとときとなりました。

人命救助に対する感謝状を授与されました
令和5年2月26日（日）吹田市で開催された「日刊スポーツ杯第8回EXPOリレーマラソン日本選手権IN万博記念公園」
において、心肺停止状態の傷病者に対し、参加者として居合わせた当院放射線医師１名と放射線技師１名（他その場に居合わせた参加者３名）が、迅速かつ適切な救護を行い人命救助に貢献したとして、吹田市北消防署より感謝状を授与されました。
当院は救急告示病院として、救急対応における知識習得を目的とした救命救急研修を全職員対象に開催しています。今後も研修会にて修得した知識を瞬時に行動に移せる人材育成を継続してまいります。

日本医学放射線学会総会「イメージ・インタープリテーション・セッション」にて受賞しました
第82回日本医学放射線学会総会「イメージ・インタープリテーション・セッション」
において当院放射線科診療部長の市場文功医師が優秀な成績をおさめ、受賞しました。全5問出題で、トップ4問正解が6名おり、市場医師はその中の1名となりました。
※「イメージ・インタープリテーション・セッション」とは読影が難しい画像に対して全国の放射線画像診断医が解答を競い合うセッションです

地方独立行政法人
市立大津市民病院

ご寄附のお願い

みなさまのご寄附を医療機器の整備、療養環境の改善に活かします!
地方独立行政法人市立大津市民病院では、個人さまや法人・団体さまなどからのご寄附を受け付け、病院の運営に活用させていただきます。
みなさまのご協力を宜しくお願いいたします。

寄附募集概要◦面会者が発熱や体調不良の場合は面会できません。

看護の日イベントを開催しました●寄附金の使途…医療機器の整備、施設や療養環境の改善●申込方法………当法人ホームページ「ご寄附のお願い」バナーより「寄附申込書」をダウンロードいただき、必要事項をご記入の上、事務局 総務課 財務係にお申し込みください。
（郵送・メール・持参いずれでも可）※詳しくは、当法人ホームページ「ご寄附のお願い」バナーをご覧下さい。
●優遇措置………当法人は、「特定公益増進法人」に該当します。
当法人への寄附金は、税制上の優遇措置が受けられます。

問い合わせ先地方独立行政法人市立大津市民病院 事務局 総務課 財務係☎︎077-522-4607㈹

och1010@och.or.jp