［ 原著論文 ］

男子大学生の血圧高値と関連する小学校からの学校健康診断データの解析
The relation between the blood pressure ofmale university students and data of the school health check有馬ふじ代＊

德村光昭＊

康井長島由佳＊洋介＊

井ノ口美香子＊内田敬子＊

慶應保健研究，38（ 1 ），043 - 048，2020

要旨：一貫教育小学校入学後の学校健康診断データから若年成人の血圧高値を予測する因子について検討した。2002 年と 2003 年に一貫教育小学校に入学し，大学時までの健診データが入手可能であった男子大学生 136 人を対象とした。大学在学中の血圧が正常血圧群 75 人と正常高値血圧以上（収縮期血圧 120 mmHg 以上）の血圧高値群 61 人の 2 群間で，小学校入学以降の健診データか
ら，体格値（身長，体重，BMI），血圧値，血液検査値（血清尿酸値，総コレステロール値，HDLコレステロール値），及び出生体重を比較検討した。大学時の正常血圧群と血圧高値群の間には，小学校での健診データに有意差はなかったが，中学 3 年以降の BMI は血圧高値群で有意に高かった。小学 1 年時の BMI が高値であった 2 人はその傾向が大学まで続き，大学時の血圧は血圧高値群に属した。出生体重が 2500 g 未満の 3 人は，小学校入学以降いずれかの健診時血液検査で，総コレステロール値や尿酸値の高値を認め，うち 2 人が大学での血圧が血圧高値群に属した。以上より，男子大学生の血圧高値は中学生以降の BMI 高値と関連する可能性が示唆された。また，小学校入学時の BMI 高値や低出生体重は若年成人の血圧高値と関連する可能性も示唆された。
keywords：男子大学生，血圧，BMI，低出生体重
Male university students，Blood pressure，Body mass index，Low birth weight

はじめに対象と方法

成人の高血圧は将来の心血管イベントのリス

対象は東京都と神奈川県の小学校から大学まクとなるが，18 歳から 30 歳までの若年成人におでの一貫教育校において，2002 年・2003 年に小いても，収縮期血圧が 120 mmHg 以上，拡張期学校に入学し，小・中・高・大学までの健診デー

血圧が 80 mmHg 以上の者は，将来の心血管イベタが入手可能であった男子大学生136人で，大学ントが多いことが報告されている 1 ）（図 1 ）。

在学中の最後の健診で，収縮期血圧 120 mmHg

今回我々は，小学校から大学までの学校健康未満かつ拡張期血圧 80 mmHg 未満の 75 人を正診断（以下健診）データから，若年成人の血圧常血圧群とし，それより高い 61 人を血圧高値群高値を予測する因子について検討した。とした（収縮期血圧120 mmHg 以上かつ /または慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）有馬 ふじ代 〒 223 - 8521＊

神奈川県横浜市港北区日吉 4 - 1 - 1―43 ―男子大学生の血圧高値と関連する小学校からの学校健康診断データの解析

図1若年成人における血圧レベル別の心血管疾患イベントの累積発症率 1 ）

表1

学校健康診断における血圧再測定基準

小学生

SBP 121 mmHg 以上

DBP 基準なし

中学生

SBP 136 mmHg 以上

DBP 81 mmHg 以上

高校生

SBP 140 mmHg 以上

かつ / またはDBP 85 mmHg 以上

大学生

SBP 140 mmHg 以上

かつ / またはDBP 90 mmHg 以上

SBP；収縮期血圧，DBP；拡張期血圧

表2

小児血圧分類判定 2 ）1 歳 ～ 13 歳未満の小児

13 歳以上の小児

正常血圧＜ 90 パーセンタイル

正常血圧＜ 120 /＜80 mmHg

高値血圧90 ～ 90 パーセンタイルまたは
120 / 80 mmHg ～ 95 パーセンタイル（どちらか低い方）

高値血圧

120 /＜80 ～ 129 /＜80 mmHg

Ⅰ度高血圧

95 ～ 95 パーセンタイルまたは
130 / 80 ～ 139 / 89 mmHg
（どちらか低い方）

Ⅰ度高血圧

130 / 80 ～ 139 / 89 mmHg

Ⅱ度高血圧

≧ 95 パーセンタイル＋12 mmHg または≧ 140 / 90 mmHg
（どちらか低い方）

Ⅱ度高血圧≧ 140 / 90 mmHg

拡張期血圧 80 mmHg 以上）。なお，本研究への値（血清尿酸値，総コレステロール値，HDL-参加の同意が得られなかった者，高血圧の診断コレステロール値）を比較検討した。血圧は，を受けている者，心血管疾患，腎疾患，内分泌

小学 1 年は幅 7 cm ，中学 1 年以上は幅 14 cm の疾患のある者は対象から除外した。

マンシェットを付けた自動血圧計を用い，座位2 群間で，小学校入学後の健診項目から，体にて右上腕で測定した。測定の結果が基準値

格値（身長，体重，BMI），血圧値，血液検査（表 1 ）を上回る場合は再測定とし，2 回の測定―

44 ―慶應保健研究（第 38 巻第 1 号，2020 ）

値の低い方の値を採用した。

小・中・高校での健診時血清尿酸値 HDL-コ

血圧値の判定は，米国の 2017 年版高血圧ガ
イドライン小児血圧分類

レステロール値，総コレステロール値に有意を用い，13 歳未満の差を認めなかった（図 3 ）。

2）

小児と 13 歳以上の小児とに基準を分けて判定し3 ．大学時の血圧値と小・中・高校での健診時た（表 2 ）。

BMI（Body Mass Index）との関係

統計解析には，χ二乗検定及びフィッシャー大学時の正常血圧群と血圧高値群の間で，正確確率検定を用いた。また，少数ではあるがBMI は中学 3 年時から有意差を認め，中学 3

小学校入学時の BMI が 90 パーセンタイルだった年時以降大学まで，血圧高値群の BMI が有意者と出生体重が 2500 g 未満だった者の健診デーに高かった（図 4 ）。

タの経年変化も検討した。

4 ．小学 1 年時の BMI が高値であった者の血圧

本研究は，慶應義塾研究倫理審査委員会にお値の推移

いて承認された研究（受理番号 12-012 ）の一環

小学 1 年時に BMI ＞ 90 パーセンタイルの肥である。

満を認めた 2 人は，中学 2 年以降 BMI の増加を認め，大学時は血圧高値群に属した（図 5 ）。

結果

5 ．低出生体重を認めた者の血圧値の推移

1 ．大学時の血圧値と小・中・高校での健診時

低出生体重を認めた 3 人は，いずれも小学血圧レベルとの関係

校以降いずれかの健診データで，血圧値，尿大学時の正常血圧群と血圧高値群の間で，酸値または総コレステロール値の高値を認め

小・中・高校での健診時血圧レベルに有意差た（図 6 ）。

を認めなかった（図 2 ）。
2 ．大学時の血圧値と小・中・高校での健診時
血液検査データとの関係
大学時の正常血圧群と血圧高値群の間で，

図2正常血圧群（ n = 75 ）と血圧高値群（ n = 61 ）の小・中・高校での健診時血圧レベルとの関係―

45 ―男子大学生の血圧高値と関連する小学校からの学校健康診断データの解析

図3

正常血圧群（ n = 75 ）と血圧高値群（ n = 61 ）の小・中・高校での健診時血液検査データとの関係

BMI；Body Mass Index,

図4n. s；有意差なし＊；p ＜ 0 . 05（χ2 test, Fisher 正確確率検定）

正常血圧群（ n = 75 ）と血圧高値群（ n = 61 ）の小・中・高校での健診時 BMI との関係―

46 ―

慶應保健研究（第 38 巻第 1 号，2020 ）図5

小学 1 年時の BMI が高値であった 2 人の血圧値の推移

図6

低出生体重を認めた 3 人の血圧値の推移

―

47 ―

男子大学生の血圧高値と関連する小学校からの学校健康診断データの解析

考察

ことで，学校健診での血圧測定が将来の高血圧

男子大学生の血圧高値は，小・中・高校での予防の一助となる可能性がある。

健診時血圧値との関係を認めず，必ずしも血圧高値群に小・中・高校での血圧高値者が多いわ

本論文の内容は第 66 回日本学校保健学会学術けではないことが示された。すなわち，大学生大会（ 2019 年 12 月，東京）において発表した。の血圧高値を小・中・高校時の血圧値だけから利益相反に関して開示すべき事項はない。

予測することは困難と考えられた。しかし，内山らは，中学時の血圧と 20 年後の血圧とを比較し，中学時に正常血圧であった者のうち 20 年後

文献に高血圧になった者は 5.5％であったのに対し，1 ）Yano Y et al. Association of Blood Pressure
Classification in Young Adult Using the 2017

すでに中学時に高血圧であった者では 20.9％がAmerican College of Cardiology / American

20 年後も高血圧であったと報告している 3 ）。小Heart Association Blood Pressure Guideline With

児期の高血圧は，大学以降の成人遠隔期の高血Cardiovascular Events Later in Life. JAMA 2018；
17：1774-1782．

圧へ進展するリスクがあり，学校健診で血圧測

2 ）Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et定を行う意義は大きいものと考える 4 ）。

al. Clinical Practice Guideline for Screening and肥満と高血圧の関係は小児においても以前かManagement of High Blood Pressure in Children

ら指摘されている 5 - 6 ）が，今回の検討においてand Adolescents. Pediatrics 2017；140：e20171904.
3 ）Uchiyama M. Risk factors for the development

も，男子大学生の血圧高値は中学生以降の BMIof essential hypertension：long-term follow-up

高値と関連する可能性が示唆された。中学生にstudy in junior high school students in Niigata,

なると，間食を含め食事内容を自分の好みに変Japan. J Hum Hypertens 1994；8：323-325．

えやすくなり，親の管理下での栄養摂取が難し

4 ）内田敬子．わが国における小児の血圧測定．慶應保健研究

くなってくることを踏まえると，肥満傾向のあ2018；36：67-72.

5 ）Friedemann C, Heneghan C, Mahtani K, et al.

る中学生に対しては，本人に対し食育を含めた

Cardiovascular disease risk in healthy children

継続的な保健教育・保健指導がより重要と考え

and its association with body mass index：られる。

systematic review and meta-analysis. BMJ 2012；
345：e4759．

小学校入学時の BMI 高値や低出生体重の既往

6 ）菊池透，長崎啓祐，桶浦誠，他．小児肥満の疫は，これまでの報告と同様に，今回の検討でも学的アプローチ．肥満研究

若年成人の血圧高値と関連する可能性が示唆された。特に，低出生体重児であった者は，血液検査において在学中のいずれかの時点で異常値を認めており，低出生体重の既往と血液検査データとを関連付けることで，大学時の血圧高値を予測する因子となりうる可能性が示唆された。今後症例数を増やしてさらなる検討が必要と考えられる。

結語
小学校から高校までの血圧値のみでは，大学時の血圧高値予測は困難であるが，健診時の血液検査データや BMI ，出生時体重と関連付ける―

48 ―2004；10：12-7．