市町村国保における特定健康診査実施状況調査の結果について～実施率が向上した要因として考えられる取組とは～

平成２８年５月
公益社団法人

国民健康保険中央会

【目次】
1．はじめに
2．対象保険者の選定条件と対象保険者数
3．調査方法4．対象保険者一覧
5．調査結果11124（1）特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について

4（2）保険者規模別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について

5①保険者規模別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組②保険者規模別にみた特に効果があった取組

55（3）平成 23 年度実施率別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について

6①平成 23 年度実施率別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組②平成 23 年度実施率別にみた特に効果があった取組

66（4）実施率の伸び別にみた特定健診実施率が向上した要因として考え られる取組と特に効果が あっ た取組について

7①実施率の伸び別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組②実施率の伸び別にみた特に効果があった取組

6．対象保険者の取組状況
7．対象保険者の地理的情報
8．事例の分析と考察

7
7

8
9
10

（1）保険者が特定健診実施率向上に取組んだ理由

10（2）保険者が特定健診実施率向上において感じている効果と課題

10①「健診未受診者個人への受診勧奨」における効果と課題

10

ア 個別勧奨における効果と課題

10

イ 住民との協働による健診の受診勧奨の効果と課題

11②「かかりつけ医からの受診勧奨」、「かかりつけ医からの情報提供事業」における
効果と課題

11

③庁内連携による効果と課題

12④医療機関以外の関係機関との連携における効果と課題

12

（3）国保連合会の支援を受けた保険者の変化

9．今後の取組について

1313（1）治療中者の検査データ等の情報を重症化予防に生かす取組（医療機関との連携強化）

13（2）特定健診未受診者で医療機関にもかかっていない被保険者への介入

13（3）庁内連携の強化

14

10．国保データベース（ＫＤＢ）システムについて

15（1）国保データベース（ＫＤＢ）システムの構築の経緯と目的

15（2）国保データベース（ＫＤＢ）システムの利活用

15

まとめ
最後に
保険者事例

16
16
17

（1）北海道安平町（あびらちょう）

18（2）北海道遠軽町（えんがるちょう）

22（3）北海道小清水町（こしみずちょう）

47（4）北海道斜里町（しゃりちょう）

50（5）北海道当麻町（とうまちょう）

54（6）北海道洞爺湖町（とうやこちょう）

58（7）北海道奈井江町（ないえちょう）

64（8）北海道留萌市（るもいし）

68（9）埼玉県久喜市（くきし）76（10）埼玉県滑川町（なめがわまち）

83（11）埼玉県日高市（ひだかし）

86（12）埼玉県吉見町（よしみまち）

91（13）福井県美浜町（みはまちょう）

93（14）長野県伊那市（いなし）101（15）長野県大町市（おおまちし）107（16）長野県茅野市（ちのし）117（17）静岡県静岡市（しずおかし）

119（18）三重県紀北町（きほくちょう）123（19）滋賀県長浜市（ながはまし）

132（20）大阪府熊取町（くまとりちょう）

138（21）島根県吉賀町（よしかちょう）

140（22）岡山県備前市（びぜんし）

145（23）広島県廿日市市（はつかいちし）165（24）福岡県糸島市（いとしまし）172

（25）福岡県広川町（ひろかわまち）

186（26）福岡県みやこ町（みやこまち）

201（27）長崎県川棚町（かわたなちょう）

207（28）熊本県津奈木町（つなぎまち）

210（29）宮崎県小林市（こばやしし）

215（30）宮崎県高原町（たかはるちょう）

220（31）宮崎県都農町（つのちょう）

235（32）鹿児島県阿久根市（あくねし）

240（33）鹿児島県日置市（ひおきし）

248（34）鹿児島県東串良町（ひがしくしらちょう）

252（35）沖縄県北中城村（きたなかぐすくそん）257＜用語説明＞
付録＿「特定健康診査実施状況調査票」

261
264

【報告書の活用にあたって】○調査結果の分析について「特定健康診査実施状況調査票」（P264 付録）では、特定健康診査（以下、「特定健診」という）実施率が向上した要因として考えられる取組、及びそのうち特に効果があった取組の 2 つの取り組
み状況について調査し、結果を下記の 4 つの視点により分析した。
①全体(35 保険者)を俯瞰し分析(P4)②保険者規模別（中規模保険者、小規模保険者）の取組の違いを分析(P5)
なお、今回の調査では、大規模保険者は、1 保険者のみであったため、保険者規模別の比較対象から除外している。
③保険者を平成 23 年度実施率で、10%台、20%台、30%台の 3 つに分け、それぞれの保険者群
が、どのような取組をして、平成 26 年度までに実施率を 10%以上向上させたのかを分析(P6)④平成 23 年度実施率と平成 26 年度実施率を比較し、実施率の伸びが 10%～15%未満の保険者、15%以上向上している保険者の 2 つに分け、取組の違いを分析(P7)○事例について事例（35 保険者）については、特定健診実施率が向上した要因として特に効果があった取組を抽出して事例化している。
【事例の掲載内容】①基本情報（人口、高齢化率、被保険者数、特定健診対象者数、平成 23 年度実施率、平成 26
年度実施率、実施率の伸び）②地理的情報③写真④被保険者年齢分布⑤職員配置⑥地域の特性（地理的特徴、気候の特徴、産業構造、地域性、地域の課題等）⑦特定健診実施率向上に特に効果があった取組（取組内容の詳細を記載）⑧特定健診実施率の向上に取り組んでみて（保険者の感想）⑨保健事業の委託状況（特定健診以外での委託の有無）⑩各保険者が実際に使用している書式等（受診券、封筒、ポスター、被保険者への受診勧奨ハガキ、医師会との連携の際に利用した書式等）

○事例の検索【自市（町村）と同規模の保険者事例を検索する場合】①P2「対象保険者一覧」から基本情報を確認し、同規模の保険者を確認する。
②確認した保険者のページを目次で検索し、P17 からの「保険者事例」で取組を確認できる。
【保険者の特に効果があった取組から事例を検索する場合】①P8「対象保険者の取組状況」から、参考にしたい取組を選び、緑色の「◎」の付いている保険者を確認する。
②確認した保険者のページを目次で検索し、P17 からの「保険者事例」の各保険者事例の「特定健康診査実施率に特に効果のあった取組について」にて、取組内容を確認できる。
○特定健康診査の受診と医療機関受診の関係性における保健事業の特化した取組の検索①P261 用語説明「（＊2）特定健診の受診と医療機関受診の関係における保健事業の特化した取組」において取組内容を確認する。
②取組んでいる保険者を P8「対象保険者の取組状況」の最下部の欄より確認できる。

1．はじめに都道府県国民健康保険団体連合会（以下「国保連合会」という）及び国民健康保険中央会（以下「国保中央会」という）は、国保保険者が行う特定健診及び特定保健指導をはじめとした各種保健事業の円滑な実施を支援することが重要な事業の一つとなっている。
経済財政諮問会議において、健康診査実施率（特定健診を含む）を 2020 年までに 80%以上（国保保険者の特定健診実施率は、平成 26 年度速報値で全国平均 35.4%）に引き上げることが示されたが、国保保険者においては特定健診実施率がいまだ低いところもある。
さらに、平成 30 年度より、国保（都道府県・市町村）については、特定健診・特定保健指導の実
施率に応じた後期高齢者支援金の加算・減算制度に替わり、国保の保険者努力支援制度を創設
し、特定健診・特定保健指導実施率といった適正かつ客観的な指標に基づき、保険者として努力を行う都道府県や市町村に対し支援金を交付するという医療費適正化に向けた取組も推進されることから、実施率の底上げが今以上に求められると考える。
特定健診実施率の向上については、保険者が策定するデータヘルス計画の中に盛り込まれ、様々な取組が行われている。そこで、実際に特定健診実施率が向上した保険者（以下にあげる条
件の保険者）を、本会集計の「平成 26 年度 市町村国保特定健康診査・特定保健指導実施状況
概況 報告書」より抽出し、特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組、そのうち特に効果があった取組について、今後の特定健診実施率向上における保健事業への取組の参考となる
よう調査、分析を行ったので報告する。

2．対象保険者の選定条件と対象保険者数（1）平成 23 年度の特定健診対象者数が 1,000 人以上かつ特定健診実施率が 10%以上から 40%未満の保険者。
（2）特定健診実施率が、平成 23 年度から平成 26 年度のすべてにおいてプラスの伸びを示し、
なおかつ、その期間において 10%以上向上している保険者。
（3）平成 26 年度特定健診実施率において、速報値が全国平均 35.4%以上の保険者（ただし、平成 23 年度実施率が 10%台の保険者に関しては、平成 26 年度実施率が 30%以上の保険者）。
以上 （1）から（3）の条件をすべて満たす保険者は、35 保険者であった。なお、事例の選定にあたって、東日本大震災の被災県内の市町村国保保険者は対象としていない。

3．調査方法
35 保険者に対して、所管の国保連合会を通じて、平成 28 年 2 月 16 日から平成 28 年 3 月 8日の期間で『特定健康診査実施状況調査票』（付録）の記入を依頼し、すべての対象保険者より回答を得て、その後、調査票を基に、ヒアリングを実施し、事例シートの作成を行った。

1

2

留萌市

久喜市

滑川町

8

9

10

吉見町

美浜町

伊那市

大町市

茅野市

静岡市

紀北町

長浜市

熊取町

吉賀町

備前市

12

13 福井県1415 長野県16

17 静岡県18 三重県

19 滋賀県20 大阪府

21 島根県

22 岡山県

日高市

奈井江町

7

11

洞爺湖町

6

埼玉県

斜里町

4

当麻町

小清水町

3

5

遠軽町

2

北海道

安平町

1

都道府県

4．対象保険者一覧

びぜんし

よしかちょうくまとりちょう

ながはまし

きほくちょう

しずおかし

ちのし

おおまちし

いなし

みはまちょう

よしみまち

ひだかし

なめがわまちくきしるもいしないえちょうとうやこちょうとうまちょうしゃりちょうこしみずちょう

えんがるちょう

あびらちょう

保険者名（平成 27 年
1 月 1 日現在）

（平成 27 年
1 月 1 日現在）

37,0506,583

44,338

121,818

17,659715,752

56,34629,237

69,858

10,092

20,382

57,24917,748

154,694

22,957

5,850

9,508

6,834

12,186

5,227

21,432

34.7

41.1

24.4

25.7

38.8

27.5

27.6

33.6

28.7

33.6

26.2

27.3

20.7

25.6

32.2

37.8

37.9

38.3

29.7

33.3

33.5

33.5

(％)

（人）

8,555

高齢化率

人口

9,715

1,684

11,736

29,643

5,351

181,785

14,415

7,579

16,972

2,536

5,863

17,274

4,231

42,088

4,746

1,440

2,816

2,120

4,498

2,177

5,436

2,530

（平成 26 年度末）

（人）

被保険者数

7,278

1,317

8,108

19,713

3,923

125,998

10,125

5,345

11,796

1,908

4,181

12,0582,839

29,511

3,605

1,077

2,010

1,513

2,693

1,402

3,810

1,794

（平成 26 年度）

（人）

査対象者数

特定健康診

19.8

36.6

25.2

19.8

22.4

19.1

32.6

30.8

35.3

37.4

29.4

31.2

25.4

27.9

20.0

23.7

19.8

28.7

19.5

26.0

27.3

28.3

22.8

39.0

29.6

23.9

32.6

26.7

45.5

35.2

46.2

41.5

31.2

35.9

32.5

36.4

29.3

34.2

27.3

32.6

21.1

34.8

32.6

31.3

平成 24 年度

29.2

40.0

34.1

28.3

35.1

28.1

45.7

39.4

48.1

46.1

35.0

38.1

35.0

39.1

31.2

35.9

31.8

37.4

25.1

35.5

42.0

37.4

平成 25 年度

35.2

47.4

36.8

33.7

36.7

30.0

45.8

43.8

50.8

49.4

39.7

41.7

37.4

41.6

36.0

39.0

33.5

38.8

30.6

42.4

45.3

38.5

平成 26 年度

特定健康診査実施率（％）
平成 23 年度

図表１ 対象保険者の基礎データ 一覧表

15.4

10.8

11.6

13.9

14.3

10.9

13.2

13.0

15.5

12.0

10.3

10.5

12.0

13.7

16.0

15.3

13.7

10.1

11.1

16.4

18.0

10.2

の差（伸び）（％）

成 26 年度実施率

平成 23 年度と平

3

高原町

都農町

阿久根市

30 宮崎県

31

32

あくねし

つのちょう

たかはるちょう

こばやしし

1 月 1 日現在）

1 月 1 日現在）

国

16,932

6,999

50,553

22,254

10,991

10,02548,088

5,008

14,54221,012

19,830100,139

19.5

35.0

30.8

37.0

33.6

35.6

31.8

36.3

28.7

34.4

25.5

25.5

36.6

（平成 27 年（平成 27 年

117,312

(％)

（人）

5,887

2,382

9,397

6,336

3,985

3,291

15,811

1,463

3,828

5,646

5,441

29,73328,504（平成 26 年度末）

（人）

被保険者数

=小規模保険者：被保険者数が 5,000 人未満（保険者数 15）=中規模保険者：被保険者数が 5,000 人以上 100,000 人未満（保険者数 19）=大規模保険者：被保険者数が 100,000 人以上（保険者数 1）

全

きたなかぐすくそん

北中城村

小林市

29

つなぎまち

35 沖縄県

津奈木町

28 熊本県

かわたなちょう

ひがしくしらちょう

川棚町

27 長崎県

みやこまち

東串良町

みやこ町

26

ひろかわまち34

広川町

25 福岡県

いとしまし

ひおきし

糸島市

24

はつかいちし保険者名

33 鹿児島県 日置市

廿日市市

23 広島県

都道府県

高齢化率

人口

3,225

1,611

8,793

4,639

2,671

2,261

10,459

1,106

2,651

4,175

3,479

18,793

19,883（平成 26 年度）

（人）

査対象者数

特定健康診

32.7

32.8

29.8

29.4

25.5

25.4

21.0

19.7

26.4

28.7

33.4

33.3

23.6

17.5

平成 23 年度

33.7

35.1

37.2

61.5

34.3

29.0

37.5

22.5

28.1

37.4

39.4

39.8

34.7

26.8

平成 24 年度

34.3

38.5

44.5

69.7

34.3

33.5

38.7

25.6

32.3

39.1

39.5

40.1

35.3

30.3

平成 25 年度

35.4

43.1

47.8

69.7

36.3

38.4

41.6

31.2

36.9

42.4

44.3

43.6

37.1

31.7

平成 26 年度

特定健康診査実施率（％）

2.7

10.3

18.0

40.3

10.8

13.0

20.6

11.5

10.5

13.7

10.9

10.3

13.5

14.2

の差（伸び）（％）

成 26 年度実施率

平成 23 年度と平

5．調査結果（1）特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について
図表２

特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組と保険者数（35 保険者）

40
35
30

26

25
16
13

20
15
10
5
0

9
1 0 0

2

4 6

20
11

18

22

21
14

34

30

13

26

25

16

17

16
11

8

10

5
4
9 7 7 4 15 5 7 7 12 3 4 26 6 2 5 1 1 11

受受前過オそ非かか住そ特個集土特若そ健広外タイそそ関
診診年去リの正かか民の定別団日定年の診報部ーンのの係
券者度のジ他規りり組他健健健祝健者他未活委ゲセ他他機
ン
の関
つ
発のの結ナ
雇つ
診診診日診の
受動託ッテ
けけ織
工か
ト
健
に
と
（
送誕受果ル
用
の
の
・
受
診
メ
医医働
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夫ら
診
実
実
を
生
の
者かか
診
者
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ッ
間
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の
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個
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４
支
イにに診ー
健ののか
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の機日健検０
人
ミ受送券ジ
援
ン受与
診特情け
自関数診診歳
へ
タ診
の
ン診付やの
結定報て
己をや実の未
グ券
受
ー
案記
果健提受
負増会施同満
の
診
等勧
載
診
時
を
や
内
を
場
担
）
工
診供勧
勧
）奨
実
情の事
書
額すを
夫送
奨
施
付
報受業奨
増
に
の
軽
記
提診
や
減
載
供勧
す
奨
受診券の工夫

関係機関
健診の工夫
受診勧奨
との連携
取組んだ保険者
要因としてあげた保険者数
特に効果があった取組としてあげた保険者数

その他

図表 2 より、対象保険者（35 保険者）の特定健診実施率向上の要因として考えられる取組について、一番多くの保険者があげた取組は、「健診未受診者個人への受診勧奨」（34 保険者）であった。
次に多くあげていた取組は、「特定健診とがん検診の同時実施」（30 保険者）、「特定健診受診料の自己負担額の軽減」（26 保険者）、「広報活動」（26 保険者）、「若年者の健診」（25 保険者）である。
「特に効果があった取組」に注目すると、「健診未受診者個人への受診勧奨」（26 保険者）で一番多く、次に「特定健診受診料の自己負担額の軽減」（15 保険者）、「特定健診とがんの同時実施」（12保険者）、地元の大学と連携や庁内連携等の「その他の工夫」（11 保険者）、「かかりつけ医からの特定健診の受診勧奨」（9 保険者）であった。

4

（2）保険者規模別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について（今回の調査では、大規模保険者は、1 保険者のみであったため、保険者規模別の比較対象から除外している。）①保険者規模別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組
図表 3 保険者規模別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組事業の順位順位
１

全保険者(n=35)
健診未受 診者個 人へ の受診勧奨(97.1%)

中規模保険者(n=19)
健診未受 診者個 人へ の受診勧奨(94.7%)
特定健診 受診料 の自 己負担額の軽減(84.2%)
特定健診とがん検診の同時(84.2%)
実施

小規模保険者(n=15)
健診未 受診 者個人 への受診勧奨(100%)

若年者健診

２

特定健診とがん検診の同時実施(85.7%)

３

特定健診受診料の自己負担額の軽減(74.3%)
広報活動(74.3%)

広報活動

若年者の健診住民に働きかけて受診勧奨(68.4%)
土日祝日・夜間の健診実施(68.4%)

４(71.4%)(77.8%)

特定健診とがん検診の同時実施(86.7%)(80.0%)

かかりつけ医からの情報提供事業(66.７%)
広報活動(66.7%)（ ）内は、各規模別保険者に対する割合

保険者規模別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組は、中規模保険者も小規模保険者も「健診未受診者個人への受診勧奨」を一番多くあげていた。「特定健診とがん検診の同時実施」においても、取組に大きな違いはなかった。
違いが見られた取組は、「特定健診受診料の自己負担の軽減」、「若年者健診」、「かかりつけ医
からの情報提供」であった。「特定健診受診料の自己負担の軽減」は、中規模保険者で実施率が向上した要因として、「若年者健診」、「かかりつけ医からの情報提供事業」（＊1：P261 用語説明 参照）
は、小規模保険者で実施率が向上した要因として多くあげられていた。
②保険者規模別にみた特に効果があった取組
図表 4
順位
1
2

保険者規模別にみた特に効果があった取組事業の順位
全体（ｎ=35）
中規模保険者（ｎ=19）
健診未受診者個人への受 健診未受診者個人への受診勧奨(74.3%) 診勧奨(73.7%)
特定健診受診料の自己負 特定健診受診料の自己負担額の軽減(42.9%) 担額の軽減(52.6%)
その他の工夫3

4(34.3%)

特定健診とがん検診の同時実施(34.3%)
かかりつけ医からの受診勧奨(25.7%)

小規模保険者（ｎ=15）
健診未受診者個人への受診勧奨(80.0%)
その他の工夫(33.3%)

特定健診とがん検診の同時実施(36.8%)

特定健診とがん検診の同時実施(31.3%)
特定健診受診料の自己負担額の軽減(25.0%)

その他の工夫(31.6%)
土日祝日・夜間の健診実施(31.6%)

他の事業はほとんど横並び（）内は、各規模別保険者に対する割合

保険者規模別にみた特に効果があった取組として、「健診未受診者個人への受診勧奨」は中規模保険者、小規模保険者ともに多くの保険者であげられており、「特定健診受診料の自己負担額の軽減」は、中規模保険者でより多く特に効果があった取組としてあげられていた。
「その他の工夫」として保険者があげていた取組は、埼玉県吉見町における「地元の短期大学と連携し特定健診会場にて体力測定を実施する事業」、滋賀県長浜市における「京都大学と連携した 0 次健診の実施」、三重県紀北町における「特定健診と各種事業の合同実施」など、関係機関や庁内連携をあげていた。

5

（3）平成 23 年度実施率別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について①平成 23 年度実施率別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組
図表 5

平成 23 年度実施率別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組事業の順位

順位
1

2

10％台保険者（ｎ=7）
健診未受診者個人への受診
勧奨(100%)
特定健診とがん検診の同時実施(100%)
特定健診受診料の自己負担額の軽減(85.7%）
住民組織に働きかけて受診勧奨(85.7%)
かかりつけ医からの特定健診の受診勧奨(71.4%)

3

４

若年者の健診(71.4%)

広報活動(71.4%)

他の事業はほとんど横並び

20％台保険者（ｎ=19）
健診未受診者個人への受診
勧奨(94.7%)

特定健診とがん検診の同時(78 . 9%)実施

30％台保険者（ｎ=9）
健診未受診者個人への受診
勧奨（88.9%）
特定健診とがん検診の同時（88.9%）
実施
特定健診受診料の自己負担額の軽減（77.8%）
若年者の健診（77.8%）
広報活動（77.8%）(73.7%)

住民組織に働きかけて受診勧奨（66.7%）
土日祝日・夜間の健診（66.7%）
ターゲットを絞った受診勧奨（66.7%）

かかりつけ医からの情報提供事業(68.4%)
特定健診受診料の自己負担額の軽減(68.4%)
若年者の健診(68.4%)

他の事業はほとんど横並び

広報活動

（

）内は、各パーセント台保険者における割合

平成 23 年度実施率別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組において、どの実施率別保険者群も「健診未受診者個人への受診勧奨」、「特定健診とがん検診の同時実施」、「特定健診受診料の自己負担額の軽減」、「若年者の健診」、「広報活動」を実施率が向上した要因
として上位にあげていた。
平成 23 年度実施率が 10％台保険者で「かかりつけ医からの特定健診の受診勧奨」を、平成 23
年度実施率が 20％台保険者で「かかりつけ医からの情報提供事業」を実施率が向上した要因として考えられる取組として多くあげており、平成 23 年度から平成 26 年度に、実施率を 10％台から 30％
台、20％台から全国平均値 35.4％以上に向上させるためには、かかりつけ医との連携による治療中者への働きかけが必要であることがわかった。

②平成 23 年度実施率別にみた特に効果があった取組
図表 6
順位
1

2

3

平成 23 年度実施率別にみた特に効果があった取組事業の順位
10％台保険者（ｎ=7）
20％台保険者（ｎ=19）
30％台保険者（ｎ=9）
健診未受 診者個人 への受 健診未受 診者個 人へ の受 健診未受 診者個 人へ の受診勧奨(85.7%) 診勧奨(73.7%) 診勧奨(66.7%)
特定健診 受診料 の自 己負(42.1%)
特定健診 受診料 の自己負 担額の軽減
担額の軽減(55.6%) 特定健診とがん検診の同時 「特定健診受診料の自己負(42.1%) 担額の軽減」を含む他の事
実施
その他の工夫(31.6%) 業はほとんど横並び
他の事業はほとんど横並び かかりつけ医からの情報提供事業(31.6%）（）内は、各パーセント台保険者における割合

平成 23 年度実施率別の特に効果があった取組は、実施率別の傾向に違いはなく、「健診未受診者個人への受診勧奨」、「特定健診受診料の自己負担額の軽減」が特に効果があることが分かった。

6

（4）実施率の伸び別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組と特に効果があった取組について①実施率の伸び別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組
図表 7 実施率の伸び別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組事業の順位
順位10％から 15％未満保険者（ｎ=26）
15％以上の伸びを示した保険者（ｎ=9）
1

健診未受診者個人への受診勧奨 (92.3%)
特定健診とがん検診の同時実施 (92.3%)

2

特定健診受診料の自己負担額の軽減(84.6%)

3

広報活動(76.9%)（

健診未受診者個人への受診勧奨 (100%)
かかりつけ医からの情報提供事業(77.8%)
特定健診とがん検診の同時実施 (77.8%)
若年者の健診(77.8%)
かかりつけ医からの特定健診の受診勧奨(66.7%)
個別健診の実施機関を増やす (66.7%)
土日祝日・夜間の健診実施(66.7%)
広報活動(66.7%)）内は、各実施率の伸び別保険者における割合

平成 23 年度から平成 26 年度の実施率の伸び別にみた特定健診実施率が向上した要因として考えられる取組において、実施率の伸びが 10％から 15％未満保険者も、15％以上の伸びを示している保険者も、「健診未受診者個人への受診勧奨」、「特定健診とがん検診の同時実施」が多くあげられていた。
10％から 15％未満の保険者に比べて、15％以上の伸びを示した保険者では、「かかりつけ医からの情報提供事業」、「かかりつけ医からの特定健診の受診勧奨」が多くあげられており、実施率の伸びが高い保険者ほど、治療中者の検査データをかかりつけ医との連携等によって受領し、実施率に反映させたり、かかりつけ医から特定健診の受診勧奨をしてもらうように依頼しており、医療との連携が実施率向上において重要であることが分かった。

②実施率の伸び別にみた特に効果があった取組
図表 8

実施率の伸び別にみた特に効果があった取組事業の順位順位
110％から 15％未満保険者（ｎ=26）
健診未受診者個人への受診勧奨 (69.2%)

15％以上の伸びを示した保険者（ｎ=9）
健診未受診者個人への受診勧奨 (88.9%)2

特定健診受診料の自己負担額の軽減(50.0%)

かかりつけ医からの情報提供事業 (44.4%)3

特定健診とがん検診の同時実施 (38.5%)

他の事業はほとんど横並び（）内は、各実施率の伸び別保険者にみた割合

平成 23 年度から平成 26 年度の実施率の伸び別にみた特に効果があった取組において、実施率の伸びが 10％から 15％未満保険者、15％以上の伸びを示している保険者も、「健診未受診者個人への受診勧奨」を一番多く取組んでいた。
実施率の伸びが 15％以上の伸びを示した保険者については、「かかりつけ医からの情報提供事業」を特に効果があったとあげる保険者が多かった。
このことから、実施率の大幅な向上のためには、「健診未受診者個人への受診勧奨」と「かかりつけ医からの情報提供事業」が特に効果があるということが分かった。

7

8

○

○

○

◎

③

○

◎

○

◎

○

○

○

◎

◎

○

○

③

○

○

○

◎

○

◎

◎

③

◎

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○

○

留
萌
市

○

○

○

○

○

○

◎

○

○

◎

○

◎

◎

○

久
喜
市

明参照）

④

③

ける保健事業の特化した取組（＊2 ：Ｐ26１用語説③①

特定健康診査の受診と医療機関受診の関係にお関係機関からの支援について

③

―

―
④

③

○

○

◎

○

○

◎

○

◎

○

○

奈
井
江
町

その他の工夫

◎

◎

○

○

◎

◎

○

○

○

洞
爺
湖
町

○

ィブを付与

特定健康診査を受けることによりインセンテ

ターゲットを絞った受診勧奨

奨

外部委託（コールセンター等）による受診勧送等）

広報活動（イベントの開催、マスコミ、町内放（電話、訪問等）

健診未受診者個人への勧奨

その他

い頃からの健診意識を高める。

若年者の健診（４０歳未満）を行うことで、若

○

○

○

特定健康診査とがん検診の同時実施

○

○

○

○

◎

土日祝日・夜間の健診実施

集団健診の実施日数や会場を増やす

個別健診の実施機関を増やす

特定健康診査受診料の自己負担額の軽減

◎

○

○

当
麻
町

○

◎

◎

○

斜
里
町

その他

◎

○

○

小
清
水
町

○

○

◎

◎

遠
軽
町

住民組織に働きかけ受診勧奨してもらう

かかりつけ医からの情報提供事業をしてもらう

かかりつけ医から特定健康診査の受診勧奨

果を情報提供してもらう

非正規雇用者に対する労安法による健診結

その他

内に記載

オリジナルメッセージを受診券や同封した案

受診券や同封した案内書に記載

過去の特定健康診査結果の個人データを前年度の受診月に送付

受診者の誕生月に受診券を送付

安
平
町

北海道

その他

受
診
勧
奨

健
診
の
工
夫

関
係
機
関
と
の
連
携

受
診
券
の
工
夫

工夫

新規加入者への受診券発送のタイミングの34

6．対象保険者の取組状況

③

○

○

○

◎

○

◎

○

○

◎

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○

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○

滑
川
町

③

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◎

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○

○

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◎

○

○

日
高
市

埼玉県

③

○

◎

○

○

◎

◎

○

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◎

◎

◎

○

○

○

○

吉
見
町

③

②

①

○

◎

◎

○

◎

○

◎

○

○

○

◎

○

○

◎

美
浜
町

福
井
県

②

①

○

○

○

◎

○

○

○

○

◎

○

○

○

伊
那
市

③

①

○

◎

○

◎

○

○

○

○

○

○

○

○

大
町
市

長野県

②

①

○

○

◎

◎

◎

茅
野
市

③

②

①

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○

◎

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○

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◎

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◎

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○

静
岡
市

静
岡
県

②

◎

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○

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◎

◎

紀
北
町

三
重
県

④

③

◎

○

○

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◎

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○

○

○

長
浜
市

滋
賀
県

②

①

◎

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◎

◎

○

◎

熊
取
町

大
阪
府

③

○

◎

◎

◎

◎

◎

吉
賀
町

島
根
県

③

○

◎

○

◎

◎

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◎

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◎

◎

○

備
前
市

岡
山
県

③

②

①

○

◎

○

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◎

◎

◎

○

○

廿
日
市
市

広
島
県

③

①

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◎

◎

◎

◎

◎

◎

◎

◎

◎

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◎

◎

○

糸
島
市

④

③

①

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◎

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○

○

○

○

○

広
川
町

福岡県

④

③

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◎

○

◎

◎

○

○

○

○

◎

◎

○

○

○

み
や
こ
町

③

○

○

◎

○

◎

○

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○

○

川
棚
町

長
崎
県

④

◎

○

◎

○

◎

○

○

◎

◎

◎

○

津
奈
木
町

熊
本
県

③

◎

○

○

○

◎

○

◎

◎

○

◎

○

◎

◎

◎

◎

○

○

小
林
市

③

①

◎

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◎

○

◎

○

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○

○

○

○

○

○

◎

○

○

○

○

高
原
町

宮崎県

③

◎

○

○

○

◎

○

○

○

○

○

○

◎

○

○

◎

○

都
農
町

④

③

◎

◎

◎

○

◎

◎

◎

◎

◎

阿
久
根
市

◎は、特に効果があった取組○は、向上した要因として考えられる取組

③

○

○

◎

◎

○

◎

○

◎

◎

◎

○

○

○

日
置
市

鹿児島県

③

◎

○

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○

○

◎

東
串
良
町

②

○

○

○

◎

◎

◎

○

○

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○

北
中
城
村

沖
縄
県

7．対象保険者の地理的情報

北海道小清水町
北海道遠軽町
北海道留萌市

北海道斜里町

北海道当麻町
北海道奈井江町

北海道安平町

滋賀県長浜市

北海道洞爺湖町

福井県美浜町
大阪府熊取町
岡山県備前市
長野県大町市

広島県廿日市市

長野県茅野市
島根県吉賀町

長野県伊那市

福岡県みやこ町

埼玉県久喜市
埼玉県吉見町

福岡県
糸島市

埼玉県滑川町
埼玉県日高市

長崎県
川棚町
熊本県
津奈木町
鹿児島県
阿久根市
鹿児島県
日置市

福岡県広川町

静岡県静岡市

宮崎県都農町
宮崎県小林市
宮崎県高原町

三重県紀北町
沖縄県北中城村

鹿児島県東串良町＊日本地図は、http://www.freemap.jp/より引用

98．事例の分析と考察（1）保険者が特定健診実施率向上に取組んだ理由
35 の対象保険者がなぜ特定健診実施率の向上に取組んだのかを分析すると、県内で実施率が最下位または、ワースト 2 位、近隣保険者の中で実施率が低いことをあげている保険者がいくつかあり、このままではいけないという問題意識から実施率向上に取組んできた経緯が分かった。
また、第 2 期特定健康診査実施計画書の目標値に届いていないことや特定健診・特定保健指導の実施率が後期高齢者支援金の加算・減算制度の指標になっていたことを理由にあげる保険者もあり、いずれの保険者も現状の実施率を評価した上で、目標を持って実施率の向上に取り組んでいた。

（2）保険者が特定健診実施率向上において感じている効果と課題①「健診未受診者個人への受診勧奨」における効果と課題
ア 個別勧奨における効果と課題
保険者は、「健診未受診者個人への受診勧奨」を行う上で、健診未受診者を特定するために、
特定健診等データ管理システム、国保データベース（ＫＤＢ）システム等を利用して、対象者を抽出していた。抽出の対象としては、健診当該年度の未受診者を対象としている保険者、過去 3 年
間の特定健診未受診者を対象にしている保険者、特定健診の受診歴とレセプトデータより過去の一定期間内に医療受診のない特定健診未受診者を対象にしている保険者もあった。
このように、保険者は、「健診未受診者個人への受診勧奨」において、個別勧奨を実施する際には、ターゲットを絞って効果的に受診勧奨を行っていた。
個別勧奨の効果として、保険者が直接、電話や訪問にて健診未受診者の個別勧奨を実施する
ことで、特定健診の仕組み、特定健診自体を知らない被保険者が多く存在していること、医療機関に受診しているため特定健診受診の必要性がないと感じている被保険者が多いこと等の未受診の理由や受診勧奨時の被保険者の反応を把握することができたと考える保険者が多くあった。
保険者は広報等で一般に広く受診勧奨を行いながら、さらに個別の対象者に合った特定健診の受診勧奨を行うことがより効果的であると考えており、被保険者から直接得られた情報を庁内で共有・検討し、次年度の事業に反映していた。
個別勧奨について、保険者は経年的な管理や評価を行うために、『特定健診相談表』等の個人
カルテや台帳を作成し、個人の特徴（性、年齢、受診勧奨歴、過去の受診勧奨時の反応、健診受
診形態（個別、集団）など）に基づき、きめ細かく受診勧奨できるような工夫がみられた。
受診勧奨の評価において、電話勧奨、訪問勧奨によって、対象者のうち何人が健診を受診したかを把握し、アウトプット評価を行い、それがどのくらい実施率に反映したかを評価（アウトカム評価）している保険者もみられた。
一方で、過去の受診勧奨履歴の記録があいまいだったり、色々なところに記録が分散していて苦労したという保険者、受診勧奨をした対象者のうち、何人が健診につながったかを把握していない保険者もあり課題として感じていた。
健診未受診者の訪問は、実施率の向上には有効ではあるが、継続的に行わなくてはならず、マンパワーも要し、受診勧奨の質の維持にも苦慮していると感じている保険者があった。また、健診10の必要性を感じていない被保険者に対してどのように働きかけていくと効果的なのかを考えあぐねている保険者もみられた。

イ 住民との協働による健診の受診勧奨の効果と課題
特定健診の受診勧奨を行うにあたって、市町村職員のマンパワーだけでは限界を感じ、自治会、保健推進員、母子愛育班、食生活改善推進員などの住民組織と協働して、住民同士が誘い合って特定健診を受けられるような仕組み作りをしている保険者もあった。
また、行政の保健師や事務職が、それらの住民と一緒に訪問し、特定健診の受診勧奨を行っている取組もあった。取組をしている保険者からは、行政側から勧奨するよりも、同じ住民という立場から誘われた方が特定健診の受診につながり、効果的であったとの声が聞かれた。
このように、住民が、まちの健康課題（実施率向上等を含む健康課題）を自らの課題だと感じ、また、自らの健康についても自主的に取組めるように、保険者はきっかけや仕組づくりを行うことが重要であると考えている保険者もあり、保健推進員等に対して、年数回の研修等を実施し、協力を求めていた。一方で、受診勧奨を行う時に、住民と協働して受診勧奨することに対して、個人情報の課題を感じている保険者もあった。

②「かかりつけ医からの受診勧奨」、「かかりつけ医からの情報提供事業」における効果と課題
保険者は、特定健診希望調査、健診未受診者へのアンケート調査、特定健診の受診勧奨訪問や電話、レセプト、国保データベース（ＫＤＢ）システム等からのデータにより、健診未受診者の多くが医療機関にかかっていること（治療中者であること）を分析し、特定健診実施率の向上のために、治療中者で特定健診未受診者を特定健診の受診勧奨のターゲットとしていた。
保険者は、治療中者の受診勧奨において、医療機関との連携が重要と考え、「かかりつけ医からの受診勧奨」、「かかりつけ医からの情報提供事業」に取組んでいた。医療との連携においては、首長、副市（町）長をはじめとする行政のトップが医師会との調整会議に出席しているところもあり、まちをあげて医療機関との連携を行っていた。
また、市（町村）内にあるすべての医療機関を保健師等が１つひとつ回り、普段から顔の見える関係づくりをしたり、お互いの立場を理解し合い、同じ方向性で被保険者の健康増進に取組めるように、
自市（町村）の特定健診の実施率等の状況を見える化した資料を作成し、医師会等の理解を得ていた。
「かかりつけ医からの情報提供事業」においては、郡市医師会の管轄には複数の保険者があるた
め、一つの保険者だけでは医師会への協力依頼が困難と考え、近隣の市町村と協力して広域で実施している保険者や埼玉県や鹿児島県のように、都道府県単位で実施しているところもあった。広域（県単位）での実施は、県内どこの医療機関に受診していても、情報提供事業の対象になるため、大変ありがたいとの声があった。
一方で、医療機関との連携に課題を抱えている保険者や医療機関側から提供された検査データ
では特定健診の必須項目が揃わず苦慮している保険者もあった。さらに、足りない検査データを得るために追加検査を実施することで、被保険者に負担をかけてしまうため、個別健診や集団健診で11

の実施を実施率とするか、法定報告の分母から治療中者を外してほしいという制度上の要望も見受けられた。
「かかりつけ医からの受診勧奨」、「かかりつけ医からの情報提供事業」を開始していない保険者からは、治療中者をどのように特定健診につなげてよいのか苦慮しているとの声や、保険者として、治療中者よりも、特定健診、医療機関の両方とも受診がない被保険者の実態を把握し、支援が必要な場合には適切に支援していくことが重要であると考えている保険者もあった。
医療機関より提供を受けた情報を生かして治療中者への保健指導を実施している保険者の中には、かかりつけ医と連携し、県が主導して作成した医療機関との連絡票等を用いて保健指導を行っている保険者もあった。
しかしながら、特定保健指導を行うことに精一杯でマンパワーが不足し、治療中者の保健指導まで実施できないと考えていたり、医療側の理解が得られなかったため実施できていない保険者もあった。
治療中者の保健指導においても、治療中の疾患とは別の検査データが、保険者が独自に設定した基準よりも高い場合に、その検査データに基づいて保健指導を実施していた。その保健指導においては、かかりつけ医と連携を特に行っておらず、医療との連携が十分ではないと感じていた。

③庁内連携による効果と課題
特定健診が開始された平成 20 年度以降、国保担当部門に保健師が配置されるようになった保険者もあるが、今回対象となった 35 保険者の中でも、国保担当部門に保健師の配置がない保険者が多く、一般衛生部門の保健師との連携によって特定健診の受診勧奨等の事業を実施している保険者が大半であった。
実施率の向上の取組を行うにあたっても、国保担当部門と一般衛生部門が会議を持ち、事業に対する協議を行って、役割分担や台帳を共有し、連携を強化していた。また、保健師を分散配置していた保険者では、保健師のマンパワー確保や連携強化のため、一般衛生部門に保健師を集中配置し、一丸となって取組むようになった保険者もあった。
さらに、集団健診の会場で、介護部門等と連携し介護予防事業の実施、一般衛生部門の保健事業を合同で実施していた。また、まちの主産業である農畜産従事者へ働きかけるため、庁内の担当部署と連携を図っている保険者がみられた。
しかしながら、国保担当部門と一般衛生部門が物理的に離れたところにあるため、連携に課題を感じていたり、介護部門と連携している保険者がほとんどないなどの課題も見えてきている。

④医療機関以外の関係機関との連携における効果と課題
市（町）の主産業である農畜産業従事者の特定健診の実施率を向上させるため、農業協同組合（以下「農協」という）に協力を依頼し、農協で実施している人間ドックに補助を実施し、特定健診に反映させたり、特定健診と農協で実施している巡回ドック等を組み合わせている保険者があった。
また、特定健診とがん検診の同時実施の際に、一般衛生部門との連携によりがん検診の実施率の向上を図るために、全国健康保険協会（以下「協会けんぽ」という）と連携し、合同で実施している
保険者もあった。

12

保険者が他の関係機関と連携することは、被保険者の利便性を向上し、さらに国保を含めた市（町）全体の健康課題への取組のために実施していることが分かった。一方で、関係機関との連携において、交渉を重ねた上で、現在の連携に至っていることが分かり、他の関係機関との連携の困難さも見えてきている。

（3）国保連合会の支援を受けた保険者の変化
国保連合会が保険者を支援し、国保データベース（ＫＤＢ）システムを利用し健診未受診者の選定等を行うときの情報提供や研修等を開催していた。支援を受けた保険者からは、事業の目的が明確になった等の意見が聞かれた。
また、国保・後期高齢者ヘルスサポート事業（＊3： Ｐ262 用語説明 参照）において、保健事業
支援・評価委員会より、受診勧奨について詳細な助言を受け、性年齢別の対象者選定や PDCA サ
イクルを用いた事業運営ができるようになったと考える保険者もあった。
保健事業への支援として、保険者が行う「健診未受診者個人への受診勧奨」で、都道府県在宅保健師等会（＊4：P263 用語説明 参照）に所属している保健師等に連合会を通して依頼し、受診勧奨を行っている保険者もあった。在宅保健師等による受診勧奨は、大きな効果をあげているが、短期間での支援となっており、支援の充実を求める声も保険者から聞かれている。

9．今後の取組について（1）治療中者の検査データ等の情報を重症化予防に生かす取組（医療機関との連携強化）
治療中者は本来、特定保健指導に該当しないが、重症化予防の観点から、治療中者に対して、
保健師、管理栄養士等が保健指導を行っている保険者があった。しかしながら、まだまだ取組を行っている保険者は少なく、取組を行っていても、医療との連携が十分でないと答える保険者が多かった。
治療中者の健診データや検査データ等を重症化予防に生かしきれていない保険者の中には、現状の特定保健指導に手一杯で対応ができない、医療機関との連携が困難との見解があった。
今後、かかりつけ医からの情報提供事業や受診勧奨が、実施率の向上対策だけではなく、被保険者全体の健康状態の把握、医療との連携による重症化予防対策へ生かされることで、被保険者の健康増進、ひいては医療費適正化につながっていくものと考えられる。
また、医療機関との連携強化を図るため、日頃からの顔の見える関係づくりを進め、事業の計画段階から意見を求める活動が重要である。
かかりつけ医からの情報提供事業が、広域（都道府県単位）で行われる場合であっても、郡市医師会や地域の医療機関への細やかな調整は、効果的な事業運営をするためにも市町村単位によって行われる必要性があるため、今後、ますますの連携強化に向けた日頃からの関係づくりが重要となってくると考える。

（2）特定健診未受診者で医療機関にもかかっていない被保険者への介入
特定健診未受診者で医療機関にかかっていない被保険者（健診も医療も未受診の被保険者）の実態把握を行い、支援を実施している保険者は少なかった。事例のヒアリングの中で、今後、取組を13考えている保険者もあったが、まずは、どのような属性の方々が健診も医療も未受診になっているのかを把握した上での支援のあり方を検討しないといけないと考えていた。
今後、特定健診未受診者で、医療機関にもかかっていない被保険者の健康状態が、何の課題も持っていない被保険者なのか、すでに他の行政サービスにつながっているのかを把握し、アプロー
チの検討を行った上で、特定健診への受診勧奨をきっかけに、支援が必要な被保険者に介入していくことが必要であると考えられる。

（3）庁内連携の強化
特定健診の実施率を向上させるためには、一般衛生部門との連携はもちろんのこと、庁内において関係していると思われる部門との連携強化を図ることが重要である。例えば、主産業が農畜産業であれば、庁内にある関係部門に働きかけ、どのような連携が取れるのかを調整したり、庁内の全職員を動員した受診勧奨を行った保険者のように、まちをあげて受診勧奨を行っていくこともマンパワーを得る一つの手段になると考える。さらに、今後の少子高齢社会を考えると、後期高齢者医療広域連合や介護部門との連携がますます重要になってくると考える。
また、国保部門においても、窓口対応の時に、職員がひとこと受診勧奨の声かけを行うだけでも効果がある。
調査した保険者の中には、国保部門と一般衛生部門に分散配置されていた保健師を、特定健診等に力を注ぐために、一般衛生部門に集中配置させるといった見直しを行った保険者や国保部門を福祉や介護の担当部内に配置している保険者もあった。このように、ストラクチャー評価をした上で、組織体制の見直しが必要な場合には、見直しをすることが実施率向上の一因となる。
さらに、実施率が県内で下位だった保険者の多くが、首長をはじめとして、全庁的にプロジェクトチームを立ち上げ、実施率向上に取り組んでいた。実施率の向上のためには、現状や分析したデータ等を見える化し、係内だけではなく、課内、部内、全庁内に、プレゼンテーションを行い、共通認識を持つことも重要である。

14

10．国保データベース（ＫＤＢ）システムについて（1）国保データベース（ＫＤＢ）システムの構築の経緯と目的
国保連合会、国保中央会では、平成 22 年に「国保連合会将来構想検討会」を設置し、保険者支援の観点から保健事業や健康づくりに関する検討を行った。検討の結果、国保連合会が業務を通じて管理する「特定健診・特定保健指導」、「医療（後期高齢者医療を含む）」、「介護保険」等に係る情報を利活用し、統計情報等を保険者に情報提供することで、保険者の効率的かつ効果的な保健事業をサポートすることを目的として国保データベース（ＫＤＢ）システムを構築することとした（図表 9）。

図表 9（2）国保データベース（ＫＤＢ）システムの利活用
本調査のヒアリングにおいて、国保データベース（ＫＤＢ）システムを利用して受診勧奨の対象者の選定を行っていた保険者のように、国保データベース（ＫＤＢ）システムを使いこなしている保険者もあれば、全く利用していない保険者もあった。
国保データベース（ＫＤＢ）システムは、保険者の効率的かつ効果的な保健事業をサポートすることを目的にシステムが構築されているため、その本来の目的を達成するために、国保連合会ならびに国保中央会の更なる保険者支援が必要である。
国保データベース（ＫＤＢ）システムを活用してデータの見える化を行うことで、特定健診の受診勧奨における関係機関との連携や予算説明等で庁内の統一した理解を得る一助となるため、利活用の推進を行う必要がある。

15

まとめ
高齢者の医療の確保に関する法律に、医療保険者が実施すべき義務として、40 歳から 74 歳を対象に特定健診・特定保健指導が位置付けられ、平成 25 年度より第 2 期特定健診等実施計画のもと事業が実施されている。
市町村国保の特定健診の実施率は、平成 20 年度 30.9％から平成 26 年度 35.4％と毎年１％前後の伸び率であり、国の参酌標準 60％には達していないのが現状である。
そのような中、特定健診実施率が、平成 23 年度から平成 26 年度において 10％以上上昇した市
町村国保に着目し、実施率が上昇した要因や背景等を調査・ヒアリングした。
この結果を全国の市町村国保へ情報提供し、今後の活動に資することを考えている。
平成 25 年度、国より「保険者の果たすべき機能」について、保険者は被保険者のニーズや特徴を踏まえた保健事業等を実施し、被保険者の健康の保持増進を図っていくこと、年々増大する医療費の適正化を図り被保険者の負担を減らすこと等が報告された。
また国では、平成 30 年度から実施される国民健康保険の改革による制度の安定化について様々な角度から検討されている。
医療費の適正化に向けた取組等に対する支援では、保険者努力支援制度など保険者に対する予防・健康づくり等のインセンティブの強化について評価指標が公表され、特定健診・特定保健指導の実施率、メタボリックシンドローム該当者及び予備群の減少率も指標として示されている。
今後も特定健診・特定保健指導に関する事業は、少しずつ事業内容を見直しながら実施されていくものと考えられ、被保険者の実態を把握しつつ、効果的な事業として保険者の規模や地域の特徴を踏まえた事業の実施が期待されている。
国保連合会及び国保中央会では引き続き、保健事業を通じ保険者支援に力を注いでいきたいと考
えている。

最後に
本調査票ならびにヒアリング等にご協力いただいた 35 保険者の方々に厚く御礼申し上げます。

16

保険者事例（35 保険者）

17

（１）北海道安平町（あびらちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

8,555 人33.5％
2,530 人1,794 人
28.3％
38.5％
10.2％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

安平町

職員配置（平成 27 年度）【健康推進グループ】
管理職 2 名事務職 1 名保健師 4 名臨時看護師 1 名
【国保介護グループ（国保担当）】
管理職 1 名事務職 3 名保健師 1 名○地域の特性
安平町は札幌市から直線で 50km の北海道の南西部に位置し、新千歳空港と苫小牧港に隣接した交通の利便性に恵まれた地域にあります。年間平均気温は、6.5 度と北海道の平均と比較すると温かい気候で、冬期の積雪量も北海道では少ない地域です。農業を基幹産業とし、更に全国有数の軽種競走馬産地であり酪農やメロンの生産もさかんです。
平成 18 年 3 月に酪農と競走馬のまち旧早来町と鉄道のまち旧追分町の異なる特性を持った両町が合併して誕生した町であり、両地域の特性を最大限に活かしながら「くらしの笑顔が広がる ぬくもりと活力と躍動のまち」を目指してまちづくりを進めているところです。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、受診券の工夫、かかりつけ医からの受診勧奨、かかりつけ医からの情報提供事業、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、健診未受診者個人への勧奨、人間ドックの情報提供です。
【受診券の工夫】
受診券は、白紙で A4 様式を 3 つ折りにして送付していましたが、「『文書』と思い、健診時に住民より捨ててしまった。
」との声が多く、平成 26 年度より、折込しなくてもよいＡ４用紙の 3 分の 1 サイズでピンク色にし、一般的な「券」に見えるように工夫しました（資料 1）。
平成 27 年度より「健診自動予約システム」を導入し、平成 26 年度の健康診査及び各種がん検診受診者に対して同時期の同じ項目の健康診査及びがん検診を自動的に予約し、予約票を年度初めに個別送付しました（表 1）。

18

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組（表 1）健診日程

平成 23 年度
公民館等

集団健診
札幌市
町内
医療機関

平成 24 年度
平成 25 年度
上期 4 日
下期 3 日
上期 3 日
下期 3 日
上期 4 週間
上期 4 週間
下期 3 週間

個別健診
札幌市

―

平成 26 年度

平成 27 年 11 月
1 日～平成 28
年 2 月 29 日

【かかりつけ医からの受診勧奨】
地元のかかりつけ医の協力のもと、特定健康診査実施月の定期受診を健診と併せて実施してもらっています。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
保健師による電話等での受診勧奨の際に、「地元かかりつけ医にて特定健診相当の検査をしているので、健診を受診しないが、検査結果を出してもよい。」と回答した被保険者について、「特定健診情報提供書」という様式を送付します。定期受診の際に主治医が記入し、健診担当課に提出する仕組みを作りました。町内医療機関に限り、特定健診相当データ提出について委託契約を締結しています。情報提供料は、平成 20 年度当初は、無料で記入していただいていましたが、事務処理を考え、平成 23 年度より 1 件 1,000 円とさせていただいています。
医療との連携においては、年 1 回「医療懇談会」を開催しています。会議の出席者は、地元の医療機関、歯科医師、町からは町長、副町長、教育長、健康福祉課長、教育委員会等となっております。会議では、特定健康診査等の実施率の状況を報告した上で、今年度の取組等について報告しています。
（表 2）かかりつけ医からの情報提供の実績

平成 23 年度

町内医療機関
（町と委託契約）
町外医療機関（本人が提出）平成 24 年度

平成 25 年度

平成 26 年度

54 件

22 件

7件

7件

0件

0件

3件

6件

【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
実施率の向上のため、平成 25 年度より無料化しています。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
健診未受診者個人への受診勧奨は、平成 24 年度より特定健診データ管理システムの対象者リス
トと平成 20 年度以降の受診の有無を突合して、過去の受診歴が 1 度でもある人から順に優先順位をつけ、保健師や看護師が受診勧奨しています。また、過去に一度も受診歴がない人へは電話にて受診勧奨しています（表 3、表 4）。

19

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組（表 3）受診勧奨の実績

平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度

訪問延べ件数
内、
健診受診者

再掲

電話延べ件数

平成 26 年度 平成 27 年度

82 人

214 人

0人

0人

0人

6人

42 人

0人

0人

0人

0人

2,061 人

392 人

617 人

472 人

内、
0人
83 人
128 人
147 人
健診申込者、受診者
再掲＊平成 24 年度は、国保事業（未受診者対策）補助事業により委託事業を行っています。

27 人（表 4）保健師体制（受診勧奨業務及び保健指導に従事した保健師等（看護師は受診勧奨のみ）

平成 23 年度
平成 24 年度
平成 25 年度
平成 26 年度
平成 27 年度
2人
3人
2人
4人
4人
（看護師 1 人）
国保部門
0人
1人
1人
1人
1人
（1 人）
（1 人）
（1 人）
（1 人）
＊（ ）は臨時職員＊国保保健師は平成 24 年度から配置されました。
衛生部門【人間ドックの情報提供】
受診勧奨の際に、「人間ドックを受診する。」と回答した人に対し、人間ドックの結果のコピーの提出を依頼しています（表 5）。
（表 5）人間ドックの情報提供数

平成 24 年度

人間ドックの情報提供数

平成 25 年度
16 件

平成 26 年度
18 件

14 件

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてかかりつけ医からの情報提供事業の課題は、被保険者が特定健康診査と同じ検査を実施していると思っていても、尿検査の実施なしや随時の血糖値のみの検査で、特定健康診査相当とならないことも多く、レセプトでの確認が必要となるため、データ提出による実施率の上昇は今後厳しいと考えています。
実施率は４年間で 10.2％上昇しましたが、これまで続けてきた事業がやっと成果につながり始
めている状況です。
受診勧奨だけではなく、健診受診者に保健指導を行うことで、生活習慣を振り返り、見直し、食習慣や運動習慣の改善の結果、自分の健診データがどう変化したのかを確認するために、次年度も継続して受診してもらえるような働きかけは重要と思いました。このことについて、衛生部門の保健師と協同して実践してきたので、今後も保健指導のスキルをあげつつ実践していきたいと思います。これらの取り組みを通して、住民との信頼関係の構築が重要であると強く感じました。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
がん検診事業、健康教室事業（健康運動指導士、栄養士を委託）動脈硬化予防健診事業あり
脳ドック検診事業なし

20

＜受診券＞
表裏

21【資料 1】

（２）北海道遠軽町（えんがるちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び21,432 人
33.5％
5,436 人3,810 人
27.3％
45.3％
18.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【保健福祉課】
事務職 1 人保健師 12 人（総合支所含む）

遠軽町○地域の特性
遠軽町は、平成 17 年に 4 町村が合併し新町が誕生しました。北海道の北東部、オホーツク管内のほぼ中央、内陸側に位置し、全国の町村で 2 番目に広い面積があります。気候は、8 月の平均気温は 20 度程度で、最高気温が 30 度を超えることもありますが、比較的過ごしやすく、冬は、マ
イナス 20 度になることもあります。日本海側の豪雪地帯に比べ雪質は軽く降雪量も少ないのが特徴です。産業構造は、一次産業が減少し、二次、三次産業が 90％を超えています。地域性は、周辺地域の交通、医療などの要所で、退職者が移住し、昔から居住している住民と転勤族などが多く混在することから、比較的外からの受入れもよいです。近隣の町には海や畑があり、海産物、農作物等も容易に手に入れることができる環境にあります。課題としては、人口減少や少子高齢化問題、地域の拠点病院の各科の医師不足、昨年の産婦人科常勤医師の不在など医療を取り巻く現状は厳しいものがあります。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの情報提供事業、健診未受診者個人への受診勧奨です。
また、一般衛生部門と国保担当部門で未受診者対策チームを作り、健診未受診者への対策をチー
ムで考えられたことです。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
平成 24 年度より、医師会との調整を行ない開始しています。
平成 21 年度に 40 歳～65 歳の未受診者約 1,500 人に対して、1 年をかけて保健師が受診案内をポストインしながら全数訪問を実施し、健診に 185 人がつながりました（資料 1～3：平成 21 年

22○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
度受診案内）。訪問することで、「医者にかかっているから」等の様々な理由を住民の生の声として聞くことができました。
そこで、平成 23 年度に医師会の事務局にお願いをし、町内 4 ヵ所の医療機関の事務長に集まっていただき、情報提供事業の目的や仕組みを何度か説明した結果、町内 4 ヵ所の医療機関と契約することができました。平成 26 年度からは、新たに開業された医療機関と契約を結び、町内 5 ヵ所の医療機関と契約を結んでいます。
仕組みとしては、まず、健診未受診者のレセプト(過去 6 ヶ月間に受診歴のある方)を確認し、データが揃っていそうな糖尿病の方を中心に該当者を抽出、保健師が訪問し、説明した上で「情報提供書」、「情報提供依頼・承諾書（同意書）」、「質問票」を渡します。それを持って被保険者が医療機関に受診、医療機関がすべてを回収しデータを記入、町に返送してもらっています（表 1）（資料 4～9）。
【資料 4：情報提供事業の流れ（フローチャート図）】【資料 5：健診未受診者のうち、治療中者への案内文】【資料 6：情報提供依頼・承諾書（同意書）】【資料 7：情報提供書（病院提出用）】【資料 8：質問票】【資料 9：各医療機関への実績報告書】（表１）実施率に占める情報提供率

実施率に占める割合

平成 24 年度
50.1％

平成 25 年度
60.2％

平成 26 年度
60.2％

医療機関との話し合いの中で、二次医療機関が対応できないとの話があったため、データ提供を得られない医療機関に関しては、保健師（一般衛生部門の保健師 12 名）が対象者を訪問して、被保険者から直接、検査データの提供を受けています（表 2）（資料 10～12）。また、検査結果が不足している場合は、改めて特定健康診査の受診勧奨を行っています（資料 13～16：保健師が受診勧奨するときの媒体一式）。
（表 2）保健師訪問による情報提供数

保健師訪問による情報提供数（情報提供数/訪問対象者数）

平成 25 年度
113/224（77.2％）

平成 26 年度
246/331(74.3％)

平成 26 年度から各医療機関より、血糖の検査データがどうしても空腹時ではないため測定できないとの声が聞かれたため、最初は情報提供料を 2,000 円でお願いしていましたが、ＨｂＡ1ｃ検査を追加して 2,500 円でお願いをしています。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
過去 2 年間で健診歴のある人で未受診者を抽出して、前年度に担当地区等の保健師が接触している被保険者には、個別に電話受診勧奨を行い、集団健診や個別健診のどちらか受けやすい方を相談の上、案内し、それ以外の方で、前年度受診者で未受診者へは集団健診日を指定して問診票を発送しています。
平成 26 年度は、電話勧奨 68 人中 37 人(54.4％)の方が受診し、郵送 508 人中 229 人(45.1％)が受診されています。

23

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて1 年目に行った受診勧奨訪問は思ったほどの成果がなく、次に行った日時指定の問診票を送付しての勧奨では一定の成果が見られましたが、飛躍的とまではいきませんでした。そこで、通院を理由に受診しない人も多かったため、その群に介入したのが良かったと思います。通院先のデータ提供のシステムづくりで大きく受診者を増やすことができました。住民の健診受診への理解を進めていくことの困難さを痛感するとともに、データ提供が困難な中核医療機関や身体計測を実施できな
い機関があり、保健師が訪問するなどして対応しました。通院者の訪問を行ったことで指導も行えたこと、通院者のデータの悪さやメタボ該当者の割合が多い実態を確認し、改めて通院者の保健指導の重要性を感じました。
健診も通院もしていない群がまだ多数いることや、町の入院医療費や生活習慣病受療率が同規模と比べ高いなど多くの課題をクリアしていく必要があり、日々保健業務が予防活動からぶれないよ
うに活動していかなければならないと感じています。また、28 年度は遅れているデータヘルス計
画の各論を完成させて、実施率の向上とともに保健指導や生活習慣病の重症化対策を進めていきた
いと考えています（資料 17：平成 27 年度保健指導優先区分）。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
あり
なし

24

【資料 1】

配布チラシ （表）配布チラシ （裏）25

【資料 2】26

27【資料 3】

【資料 4】

特定健診情報提供の流れ
図１④手数料の支払い
遠軽町(国保保険者)③書類の送付
・質問票･情報提供書
・情報提供依頼･承諾書
（コピー）
・請求書

各医療機関
①書類の送付・案内文

遠軽町内の医療機関
みずしま内科・質問票･情報提供書

遠軽共立病院

・承諾書

丸瀬布厚生病院
生田原診療所はやかわｸﾘニック

国民健康保険加入者
40～74 歳の加入者②必要書類の提出

生活習慣病で治療を受けている者

・質問票･情報提供書
・情報提供依頼･承諾書
・国民健康保険証（途中資格消失者は除く）

特定健診情報提供の流れ
１．4 月 1 日現在の特定健診対象（40 歳～74 歳の国保加入者）を抽出。リストから、指定された病名で、かつ契約する４つの医療機関に通院中の者(通院者)を過去 6
カ月程度のレセプトから抽出する（４月第２週 国保レセプト担当）
２．4 月、5 月の春の健診の案内及び集団健診の実施（保健福祉課）
ただし、丸瀬布地区については 6 月に丸瀬布厚生病院で実施する

28

３．春の健診終了後に、特定健診対象者リストから未受診者を抽出する(5 月下旬までに保健福祉課)①特定健診春の健診受診者②秋の健診受診やその他健診の予定者③長期入院や施設入所者等の健診対象除外の者
以上の者を除外したものを未受診者とする
４．抽出され対象となった通院者へ病院への情報提供書等を送付する医療機関へは大まかな対象者の数等をお知らせる（保健福祉課）
６．図１流れとなる
７．データが戻ってきたら、必要時保健指導を行う。（保健福祉課）
８.国保連合会へデータ報告（保健福祉課）

29

【資料 5】〒 0990216

平成２７年 ６月

遠軽町丸瀬布武利７３番地４

国民健康保険加入者各位
秋葉 勝夫
様
遠軽町長

佐々木

修一

遠軽町国民健康保険加入者の方へ病院で受けた検査結果の提供にご協力ください

遠軽町では、40 歳以上 75 歳未満の国民健康保険に加入されている方を対象に「特定健診」を実施しています。
通院されている方も「特定健診」の対象になりますが、多くの方が病院で定期的に検査（血液・尿など）を受けており、「特定健診」を受診されていません。そのため、国が目標とす
る受診率 60％に対し、遠軽町の受診率は 45.3％（平成 26 年度）と大きく下回っています。
．．．．．．
今後、国が目標とする受診率を達成できない場合、貴方が納めている国保保険料が．．．
上がるなどの影響が考えられます。
病院で検査を受けている場合、その「検査結果（血液・尿など）」を提供していただくと、「特定健診」を受診したことになりますので、国が目標とする受診率に達するためにも、検査結果の提供にご協力ください。

※ 検査結果は病院から町に提供していただくことになりますので、裏面の検査結果提供の方法をご覧いただき、該当する方法での提供をお願いいたします。
※ 提供していただいた検査結果は、健康管理以外の目的には使用いたしません。

★ 裏面「検査結果提供方法」をご覧ください30検査結果提供の方法をご確認ください① 下記の病院へ定期的に通院し、血液検査を受けていますか？
※遠軽共立病院・みずしま内科クリニック・
はやかわクリニック・生田原診療所

通院している方

上記の病院に通院していない方又は、通院しているが検査を受けていない方② 町の特定健診（春・秋）を受けていますか？

受けていない方

お手数ですが…
「げんき２１」に連絡ください

受けている方◆ 食事をして、必ず薬（特に血圧）を内服してから、病院で検査を受けてください。
◆ 同封の用紙（２枚）に記入・押印し、「平成 ２８年 ２月末まで」の受診時に提出ください。

病院に用紙を提出したら終了です。

※ いつもの検査項目の他に、「糖尿病の早期発見」のため、「ＨｂＡ１ｃ」の検査が追加されますが、追加された検査料金のみ町が負担いたします。
※ 検査結果で、医師から保健指導の指示があった方、予防のうえで保健指導が必要な方は、保健師から連絡させていただく ことがありますので ご了承ください。

◆問い合わせ先◆

８時４５分～１７時３０分

遠軽町役場 保健福祉課(げんき２１内)31℡

４２-４８１３

【資料 6】（遠軽町→医療機関）
担当医

平成２７年

月

佐々木

一

日

様
遠軽町長

修

特定健康診査情報提供依頼書
下記の国民健康保険被保険者本人の承諾により、貴院において平成２８年１月３１日までに実施した（又は今後行う予定）検査データを、別紙「特定健康診査情報提供書」に記載し、当町担当課へ提出くださいますよう、依頼いたします。
《被保険者》
住

所

氏

名

（昭和

年

月

日 生

）

【通信欄】

↓ ここから先は、検査を受けるご本人が記入、押印してください ↓（被保険者→医療機関）

特定健康診査情報提供承諾書
私は、貴院において実施する検査の結果に関するデータを、特定健康診査結果として「特定健康診査情報提供書」により、遠軽町へ提出することを承諾いたします。
担当医

様
平成

年

月

日

《被保険者》
住

所

氏

名

遠軽町

連絡先電話番号

印
○

（

）

32

－

【資料 7】★ こ の 面 は 病 院 が 記 入 し ま す ★
特定健康診査結果通知
性 別
受
診
者
情
報

氏 名
住所
年度末年齢

生年月日

住民番号

保険証番号

【検査実施日】

平成

年

月

日

身 長
計
測

●メタボリックシンドローム判定（必須）●

cm

体 重

①該当

㎏

腹 囲

cm

必
須

収縮期
拡張期

肝
機
能

㎎/dl
㎎/dl 医尿 糖
尿蛋白－ ・ ± ・ + ・ ２+ ・ ３+以上

ALT（ＧＰＴ）

血糖値
HbA1c（NGSP)

尿検
査□要精密検査→精密検査が必要な項目と必要な検査□治療継続→治療中の疾患
①高血圧
③高脂血症

②糖尿病
④痛風

⑤その他

□その他指示・判断

尿酸

㎎/dl

血中クレアチニン
（直接法）

㎎/dl

尿潜血

□要再検査
→再検査が必要な項目と再検査時期（何か月後）師㎎/dl のIU/ｌ 判断IU/ｌ お
よ
IU/ｌ
び
㎎/dl
指
空腹時 ・ 随時（食後
時間）
示
％ 事
項
－ ・ ± ・ + ・ ２+ ・ ３+以上

γ－GT（γ－ＧＴＰ）

血
糖

□経過観察

㎜Hg

HDL

AST（ＧＯＴ）

追
加
項
目

㎜Hg

LDL（直接法）

項
目

□異常なし

中性脂肪
脂
質

－ ・ ± ・ + ・ ２+ ・ ３+以上

赤血球
詳
細
項
目

貧
血

血色素
（ヘモグロビン）

ｇ/ｄｌ

ヘマトクリット

％

心電図

③非該当

●検査結果の判断・今後の指示●

BMI
血
圧

②予備軍

所見

なし

あり（

33

医療機関名：
担当医師：）

【資料 8】【問診票】★病院に提出する用紙です。受診の前にこの面を全てご記入ください★
記入年月日

年

月

日

１

食事（間食含む）をしてから１０時間以上経っていますか２

最近次のような症状はありますか

１．あり
２．なし

３

・ 動悸・息切れ・ 舌のもつれ・ 脈のみだれ

・ 長く続く頭痛・ 胸が痛い・重苦しい・ 手足のむくみ・ 意識を失った・ のどが渇く

２．なし

４

５

現在、下記の薬を使っていますか①血圧を下げる薬

２．たっている

現在治療中の病気はありますか

１．あり・ 手足のしびれ

１．たっていない

・

高血圧

・

腎臓病

・

脳血管疾患

・

高脂血症

・

肝臓病

・

痛風

・

心臓病

・

貧血

・ 糖尿病
医師から下記の病気にかかっていると言われたり、治療を受けたことがありますか

１．はい

２．いいえ

①脳血管疾患（脳出血・脳梗塞など）

１．はい

２．いいえ

②インスリン注射又は血糖を下げる薬 １．はい２．いいえ

②心臓病（狭心症・心筋梗塞・ペースメーカ使用など） １．はい

２．いいえ

１．はい

２．いいえ

③腎臓病（慢性腎不全や透析など） １．はい

２．いいえ

④貧血

２．いいえ

③コレステロールや中性脂肪を下げる薬

６

１．はい

生活習慣についてお聞きします

1 最近１か月間、タバコを習慣的に吸っていますか

１．はい

２．いいえ

2 ２０歳の時から体重が１０ｋｇ以上増加していますか

１．はい

２．いいえ

3 １日３０分以上軽く汗をかく運動を週２日以上、１年以上続けてますか

１．はい

２．いいえ

4 日常生活において、歩行又は同等の身体活動を１日１時間以上行ってますか

１．はい

２．いいえ

5 ほぼ同じ年齢の同性と比較して、歩く速度が速いですか

１．はい

２．いいえ

6 この１年間で体重の増減が±３㎏以上ありましたか

１．はい

２．いいえ

7 人と比較して食べる速度が速いと思いますか

１．速い

２．普通

8 就寝前の２時間以内に夕食をとることが、週３回以上ありますか

１．はい

２．いいえ

9 夕食後に間食（３食以外の夜食）をとることが、週３回以上ありますか

１．はい

２．いいえ

10 朝食を抜くことが、週に３回以上ありますか

１．はい

２．いいえ

11 お酒は飲みますか１．毎日飲む

２．時々飲む「毎日飲む」「時々飲む」の方へ～１日に飲む量はどのくらいですか
12 （時々飲む方は飲む日の量をお答えください）
清酒１合（１８０ml）＝ビール中瓶１本（約５００ml）・焼酎３５度（８０ml）・ワイン２杯（２４０ml）

13 睡眠で休養が十分にとれていますか７

３．遅い

３．ほとんど飲まない（飲めない）
１．１合未満２．１～２合未満

３．２～３合未満

４．３合以上

１．はい

２．いいえ

運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか

1 改善するつもりはない

4 すでに改善に取り組んでいる（６か月未満）

2 改善するつもり（概ね６か月以内）

5 すでに改善に取り組んでいる（６か月以上）3 近いうち（概ね１か月以内）に改善するつもりで、少しずつ始めている
８

女性の方のみご記入ください

現在生理中ですか

１．はい

２．いいえ

９ 検査結果によっては保健師から連絡させて頂くことがあります。
連絡先をご記入下さい 自宅電話番号（

）

携帯番号（

電話連絡や面接で都合の良い日時や曜日を教えてください（

34

）

）

【資料 9】平成２７年

遠 軽 共 立 病

６月

院

みずしま内科クリニック
はやかわクリニック
生 田 原 診 療所

院長 様丸 瀬 布 厚 生 病 院

遠軽町長

佐々木

修一

平成２６年度通院中の医療機関における検査データ提供について（御礼）平素、当町の保健事業の推進において、貴院に通院されている国民健康保険加入者の検査データ提供にご協力いただき厚く御礼申し上げます。
検査データを提供していただいたことにより、おかげさまで今年度は受診率を４５．
４％（昨年度４２．０％）まで伸ばすことができました。しかしながら、依然として国が示す目標値６０％には達していない現状です。
今年度も、受診勧奨等で受診率の向上を図り、地域住民の健康増進、医療費の適正化につながるよう努めてまいりますので、昨年度と同様、ご協力いただけますようよ
ろしくお願い申し上げます。

【担当】
遠軽町役場 保健福祉課 保健予防担当35

【H25年度

医療機関別検査データ提供率】
データ提供数

提供率

医療機関

対象数

遠軽共立病院
みずしま内科クリニック
生田原診療所
丸瀬布厚生病院

149
183
15
118

97
172
9
65

65.1%
94.0%
60.0%
55.1%

465

343

73.8%

合

計

(持参・訪問時回収含む)※はやかわクリニックは平成２７年度からご協力頂きます。
200

100.0%

18394.0%
172

180

160

90.0%

80.0%

149

140

70.0%

65.1%

120

100

60.0%

118

60.0%

55.1%

97

50.0%

80

40.0%
65

60

30.0%

40

20.0%

15
9

20

10.0%

0

0.0%
み
○
ず
○
病
し
院
ま
内
科
ク
リ
ニ
ッ
ク

○
遠
○
軽
病
共
院
立
病
院

対象数

生
○
田
○
病
原
院
診
療
所

データ提供数(持参・訪問時回収含む)

36

丸
○
○
瀬
病
布
院
厚
生
病
院

提供率

【資料 10】〒 099-0206

平成２７年

月

日

国民健康保険加入者各位
様
丸
遠軽町長

佐々木

修一

遠軽厚生病院に通院されている方へ

病院で受けた検査結果の提供にご協力ください

遠軽町では、40 歳以上 75 歳未満の国民健康保険に加入されている方を対象に「特定健診」を実施しています。
通院されている方も「特定健診」の対象になりますが、多くの方が病院で定期的に検査（血液・尿など）を受けており、「特定健診」を受診されていません。そのため、国が目標とする受診率 60％に対し、遠軽町の受診率は 45.3％(平成 26 年度)と大きく下回っています。

．．．．．．
今後、国が目標とする受診率を達成できない場合、貴方が納めている国保保険料が．．．
上がるなどの影響が考えられます。
お手元に検査結果（血液、尿など）がある方は、その検査結果を提供していただくと、「特定健診」を受診したことになりますので、検査結果の提供にご協力ください。
なお、提供していただいた検査結果は、健康管理以外の目的には使用いたしません。

つきましては、平成２７年月から、保健師が自宅に伺い検査結果(血液、尿など)提供の説明をさせていただく予定です。検査項目の意味や数値など、分からないことや疑問に感じていることがありましたら、町保健師に遠慮なくご相談ください。
また、保健師の訪問以外の方法もありますので、裏面をご覧ください。

★ 裏面「検査結果提供方法」をご覧ください37検査結果提供方法① ７月頃～Ｈ２８年２月の期間保健師が訪問した際に検査結果を提供できる方（平日 午前８時４５分～午後５時３０分）

いつでも可能※ 窓口への連絡は② 窓口に検査結果を持参する方

・訪問の日時を指定したい
・平日日中は都合が悪い

いりません

担当保健師に連絡をください＊窓口に持参して担当保健師に連絡をください

いただきたいもの① 同封の問診票※日程を調整させていただきます※ 事前の記入をお願いします。
② H27年4月以降に、病院保健師が自宅に訪問します

で受けた検査結果（血液、尿など）が記載された用紙＊訪問時に準備していただきたいもの① 同封の問診票※ 事前の記入をお願いします② H27年4月以降に、病院で受けた検査結果(血液、尿など）が記載された用紙★ 検査結果提供の終了です★
「保健師と一緒に検査結果を考えてみませんか？」※ 体重や腹囲、血圧、尿検査など不足した項目がある場合は、その場での測定をお願いする場合がありますのでご了承ください。

【問合せ・窓口】
遠軽町役場保健福祉課（げんき２１内）℡
４２－４８１３
e-mail e-hoken@engaru.jp

生田原総合支所℡

４５－２０１５

丸瀬布総合支所℡

４７－２２１１

白滝総合支所℡

４８－２２１１

38【担当保健師】
遠軽町役場

保健師

が訪問します。

【資料 11】【問診票】★保健師・栄養士が訪問の際に回収します。事前にご記入下さい★
１

採血の時、食事をしてから１０時間以上経っていましたか２

最近次のような症状はありますか

１．あり
２．なし

３

・ 動悸・息切れ・ 舌のもつれ・ 脈のみだれ

・ 長く続く頭痛・ 胸が痛い・重苦しい・ 手足のむくみ・ 意識を失った・ のどが渇く

２．なし

４

５

現在、下記の薬を使っていますか①血圧を下げる薬

２．たっている

現在治療中の病気はありますか

１．あり・ 手足のしびれ

１．たっていない

・

高血圧

・

腎臓病

・

脳血管疾患

・

高脂血症

・

肝臓病

・

痛風

・

心臓病

・

貧血

・ 糖尿病
医師から下記の病気にかかっていると言われたり、治療を受けたことがありますか

１．はい

２．いいえ

①脳血管疾患（脳出血・脳梗塞など）

１．はい

２．いいえ

②インスリン注射又は血糖を下げる薬 １．はい２．いいえ

②心臓病（狭心症・心筋梗塞・ペースメーカ使用など） １．はい

２．いいえ

１．はい

２．いいえ

③腎臓病（慢性腎不全や透析など） １．はい

２．いいえ

④貧血

２．いいえ

③コレステロールや中性脂肪を下げる薬

６

１．はい

生活習慣についてお聞きします

1 最近１か月間、タバコを習慣的に吸っていますか

１．はい

２．いいえ

2 ２０歳の時から体重が１０ｋｇ以上増加していますか

１．はい

２．いいえ

3 １日３０分以上軽く汗をかく運動を週２日以上、１年以上続けてますか

１．はい

２．いいえ

4 日常生活において、歩行又は同等の身体活動を１日１時間以上行ってますか

１．はい

２．いいえ

5 ほぼ同じ年齢の同性と比較して、歩く速度が速いですか

１．はい

２．いいえ

6 この１年間で体重の増減が±３㎏以上ありましたか

１．はい

２．いいえ

7 人と比較して食べる速度が速いと思いますか

１．速い

２．普通

8 就寝前の２時間以内に夕食をとることが、週３回以上ありますか

１．はい

２．いいえ

9 夕食後に間食（３食以外の夜食）をとることが、週３回以上ありますか

１．はい

２．いいえ

10 朝食を抜くことが、週に３回以上ありますか

１．はい

２．いいえ

11 お酒は飲みますか１．毎日飲む

２．時々飲む「毎日飲む」「時々飲む」の方へ～１日に飲む量はどのくらいですか
12 （時々飲む方は飲む日の量をお答えください）
清酒１合（１８０ml）＝ビール中瓶１本（約５００ml）・焼酎３５度（８０ml）・ワイン２杯（２４０ml）

13 睡眠で休養が十分にとれていますか７

３．遅い

３．ほとんど飲まない（飲めない）
１．１合未満２．１～２合未満

３．２～３合未満

４．３合以上

１．はい

２．いいえ

運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか

1 改善するつもりはない

4 すでに改善に取り組んでいる（６か月未満）

2 改善するつもり（概ね６か月以内）

5 すでに改善に取り組んでいる（６か月以上）3 近いうち（概ね１か月以内）に改善するつもりで、少しずつ始めている
８

生活習慣の改善について、保健指導を受ける機会があれば利用しますか
１．はい

10

９

２．いいえ

女性の方のみご記入ください
現在生理中ですか

１．はい

連絡先をご記入下さい

自宅電話番号（
11 個人情報取り扱いについての同意

）

携帯番号（

遠軽町は提供していただく個人情報を健康管理以外の目的には使用いたしません
この事について同意します

39

）
署名

２．いいえ

【資料 12】★

この面は保健師が訪問時に記入します
特定健康診査結果通知

ﾌﾘｶﾞﾅ
受
診
者
情
報

男・女
年

生年月日

月

日
歳

住民番号

【検査実施日】

平成

年

月

日

身 長
計
測

cm

体 重

㎏

腹 囲

cm

BMI
血
圧

必
脂
質

収縮期

㎜Hg

拡張期

㎎/dl 医HDL

ALT（ＧＰＴ）
γ－GT（γ－ＧＴＰ）

血糖値

空腹時 ・ 随時（食後HbA1c（NGSP)
尿
検
査
追
加
項
目

師
の
㎎/dl 判断IU/ｌ
おIU/ｌ よび
IU/ｌ
指㎎/dl 示
時間）
事
項
％

尿 糖

－ ・ ± ・ + ・ ２+ ・ ３+以上

尿蛋白

－ ・ ± ・ + ・ ２+ ・ ３+以上

□経過観察

□要再検査
→再検査が必要な項目と再検査時期（何か月後）□要精密検査→精密検査が必要な項目と必要な検査□治療継続→治療中の疾患
①高血圧
③高脂血症

②糖尿病
④痛風

⑤その他

㎎/dl

血中クレアチニン
（直接法）

㎎/dl
－ ・ ± ・ + ・ ２+ ・ ３+以上

赤血球
詳
細
項
目

貧
血

血色素
（ヘモグロビン）

ｇ/ｄｌ

ヘマトクリット

％

心電図

③非該当

●検査結果の判断・今後の指示●□その他指示・判断

尿酸

尿潜血

②予備軍

㎎/dl

AST（ＧＯＴ）

血
糖

①該当

㎜Hg

LDL（直接法）

肝機
能●メタボリックシンドローム判定（必須）●

□異常なし

中性脂肪

項
目

住所

年度末年齢

保険証番号

須

遠軽町

性 別

氏 名

★

所見

なし

あり（

40

担当医師：
）

【資料 13】

平成２７年度 特定健診日程★★集団健診★★

★★旭川バスツアー★★
＊旭川がん検診センターで受診します＊無料送迎バスがでます＊がん検診（胃・肺・大腸・前立腺・乳・子宮）・骨粗しょう症検診も同時に受診できます＊予約はげんき２１へ～１時間程度で終わります。
早朝時間帯もございますのでお仕事前に！

遠軽地域会場 （げんき２１）
4月18日（土）4月19日（日）～土日や午後日程もあります♪～

6時～10時９月16日（水）詳細は広報８月号

4月20日（月）5月25日（月）★★遠軽厚生病院★★

5月26日（火）～午後日程があります！～
平成27年8月・12月～平成28年2月（日程詳細は広報をご覧ください）＊遠軽厚生病院健診センターで受診します
午前日程：2月のみ
受付～①8時30分②9時③9時30分④10時
午後日程：
受付～15時15分～15時30分＊予約はげんき２１へ

5月27日（水）
7時～10時30分
10月17日（土）10月18日（日）10月19日（月）★★はやかわクリニック★★

★社名渕公民館★～すいています！穴場です！
９月２９日（火）～随時受付中です！～

７時～８時★瀬戸瀬コミュニティセンター★
９月３０日（水）＊予約はげんき２１へ（５月から受付開始です）＊眼底検査がありません

７時～８時

生田原地域会場★★生田原診療所★★

生田原福祉センター
4月21日（火）～随時受付中です！～
６時～９時＊予約は生田原総合支所へ＊眼底検査・心電図検査がありません

安国公民館
4月22日（水）

７時～９時

かぜる西
10月16日（金）★★丸瀬布厚生病院★★

７時～９時３０分～肺・大腸がん検診も同時に受診できます～

白滝地域会場＊６月（予定）､１０月､２月に受診可能日があります＊予約は丸瀬布総合支所へ

白滝国際交流センター
４月１７日（金）６時～８時３０分※健診は全て事前に予約が必要です※集団健診の日程ではがん検診（胃・肺・大腸・前立腺）も同時実施しています※健診当日に国保以外の保険にご加入の場合、特定健診は受診できません●お問い合わせ・お申込み先●
保健福祉課保健予防担当（げんき２１）
丸瀬布総合支所 地域住民課保健予防担当

４２－４８１３ 生田原総合支所 地域住民課保健予防担当 ４５－２０１５４７－２２１１ 白滝総合支所 地域住民課保健予防担当 ４８－２２１１

Ｆａｘ ４９－３１２０ メール e-hoken＠engaru.jp

各窓口 ８時４５分～１７時３０分

41

【資料 14】

あなたの「健康」を守るために～検査内容は十分ですか？～★病院では病気の治療に必要な検査を行うため、病気に関係が無い検査は実施できません。
あなたの大切な臓器（心臓・脳・腎臓）を守るために、必要な検査項目があります。
下の図の検査項目の□に、自分が受けている検査項目をチェック〼してみましょう。

健康
障害

血管変化
がわかる

心疾患

脳血管疾患

慢性腎臓病・慢性腎不全

狭心症・心筋梗塞
大動脈瘤・末梢動脈疾患

脳梗塞・脳出血クモ膜下出血

人工透析

□ 心電図

□ 眼底検査

腎機能を見る検査□ 尿検査（蛋白・糖）
心臓の傷み具合がわかります。脳 眼の奥の血管を見る事で細動脈□ クレアチニン（血液）梗塞を引き起こす危ないタイプの の変化がわかります。特に「脳不整脈が発見される事もありまの血管」の傷み具合を推測でき
クレアチニンから腎臓が何割働いてす。
ます。
いるかが推測できます。

血管を
傷めるもの
（血液の中身）貧血検査□赤血球（RBC)□ 血糖値□ LDLコ レ ス テ ロ ー ル□ HDLコ レ ス テ ロ ー ル□ HbA1c

インスリンの働きを悪くする

□ 血圧

□ 尿酸

□ 中性脂肪
中性脂肪をたくさんつくる

血圧を上げる

血栓をつくる内 臓 脂 肪 か ら 出 る 物 質□血色素（Hb）

肝機能□ヘマトクリット

肥満（内臓脂肪型肥満）(HT)
血液のドロドロ具合がわかり
ます。

□ 体 重
□ 腹 囲
□ 身 長

□ AST（GOT)□ ALT（GPT)□ γ-GT↑↑遠軽町の特定健診は、全ての項目を実施します↑↑◎年度内にまだ受診のチャンスがあります！→裏面の日程をご覧下さい
約１時間で健診を終える事ができます。
料金は１，５００円です（原価 約８，０００円！ とてもお安く受けられます。）◎１０月の集団健診では、がん検診（胃・肺・大腸・前立腺）も同時に実施しています。

42

【資料 15】

43

44

45

連絡先
遠軽町保健福祉センター（げんき２１）
保健福祉課保健予防担当（保健師℡ ４２－４８１３□ 後日、連絡をします。

□ 後日、訪問を希望します。
（訪問日：
月
日
：

）

頃伺います）□ 検査の結果票を持参します。
持参する物……病院でもらう血液検査と尿検査の結果票
問診票
その他（
）
持参する場所…げんき２１・生田原総合支所・丸瀬布総合支所

病院での検査結果がわかりましたら、ご協力をお願いします。

【資料 16】

【資料 17】平成27年度 特定健診・基本健診後の保健指導優先度区分（全て健診日年齢）
優先度

最優先

G

内 容

年齢

治療有無

① Ⅱ度（160/100）以上の高血圧

74歳以下

未治療

② HbA1cが8.0以上

74歳以下

治療中を含む③ 積極的保健指導

64歳以下

積極的支援

69歳以下のGFR45未満④ （70歳以上はGFR40未満） または＊H27.4月改正

根拠糖尿病ガイドライン2013をもとに、合併症の危険がさらに大きくなる値

74歳以下
未治療
(70歳未満)尿蛋白２＋以上⑤ 心電図で心房細動の所見

74歳以下

未治療

至急会う必要がある心電図のため

HbA1c未治療の6.5以上 または

74歳以下

未治療

糖尿病の診断基準にあたる。

HbA1c治療中の7.0以上

74歳以下

治療中を含む糖尿病ガイドライン2013をもとに、治療中の者が最低限達成が望ましい目標値であるため⑦ 69歳以下でGFRが50未満
尿蛋白１＋ かつ⑧
尿潜血１＋以上⑨ 69歳以下の動機付け支援

69歳以下

未治療

74歳以下

未治療

69歳以下

動機付け支援⑩ TG300以上

74歳以下

治療中を含む

受診が必要な段階のため⑪ HbA1cが6.0（NGSP）以上

74歳以下

未治療

境界領域にあたる⑫ Ⅰ度（140/90以上）高血圧

74歳以下

未治療

⑥

優先-１

⑬

優先-２

LDLが160以上 またはHDLが34以下

GOTが51以上 または⑭ GPTが51以上 または
γ-GＴＰが101以上⑮ 尿酸値が8.0以上
69歳以下でGFRが60未満 または⑯
尿蛋白が１＋
HbA1cが6.5以上 かつ⑰ ＧＦＲが100以上 または
尿蛋白が±

74歳以下

未治療

74歳以下

未治療

74歳以下

未治療

69歳以下

未治療

74歳以下

HbA1c治療中を含む⑱ 心電図で所見あり

74歳以下

治療中を含む

⑲ 貧血検査で要医療（貧血・多血）

74歳以下

未治療

⑳ 正常高値（130/85以上）血圧

74歳以下

未治療

21 70歳以上の動機付け支援

70～74歳

動機付け支援22 LDLが140以上

74歳以下

未治療

23 その他の異常・治療継続
24 異常なし

74歳以下
74歳以下

優先-３

優先-４

最優先
優先-１
優先-２
優先-３
優先-４

LDL160以上は受診勧奨の値。LDL高値は長期に渡るほど高リスクのため、経年でみる必要がある。家族歴も重要で、若い頃から高値なのかの確認が必要。逆に更年期に入ってからの上昇はそれほどリスクない。担
当で面接するかの判断をしてもらう。

他のデータとの兼ね合いを見て面接するか決める。例）洞性除脈のみの場合は、若い頃からずっと続いている場合は低リスクのた
め会わない。右脚ブロックがあり、他のデー
タも悪ければ会う、など。

まだ受診が必要な段階ではないが、他のリ
スクとの重なり具合等を見て、面接をするかどうか判断する。（高血糖もある場合は、心臓のリスク高まる）。

★ノート対象者〇血圧～最優先〇血糖～最優先・優先-1★結果説明会について(H27.4月～)
地区担当保健師が受け持ち地区の優先2,3に上がった対象者の保健指導を行う。結果説明会の日を予め設定し、対象者には電話をもらい 面接をする。
★後期高齢者について（結果説明会案内者）〇eGFR40未満又は尿蛋白１＋以上 ※他は値により検討

すぐ返す 即訪問・面接
すぐ返す ただし人数と結果により説明会に呼ぶ
結果説明会に呼ぶ。初受診者のみ後日訪問
結果説明会に呼ぶ。来なかったらそのまま
そのまま発送46

（３）北海道小清水町（こしみずちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

5,227 人33.3％
2,177 人1,402 人
26.0％
42.4％
16.4％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【保健福祉課】
医療保険係
事務職 2 名
健康推進係
保健師 4 名事務職 2 名栄養士 1 名小清水町

○地域の特性小清水町は、北海道の東北部、オホーツク海に面した斜里郡の西部に位置しています。気候の特徴としては、「オホーツク海区型気候」と内陸性気候に近い「亜寒帯多雨気候区」の２つの様相が連結混交し、年間平均気温が摂氏 6～7 度前後で、流氷接岸の南限となっています。年間を通じて降水量は少なく、日照率の高さは全国でも有数となっています。
畑作を中心にした“農業のまち”で、第一次産業就業者の割合が 42.4％（平成 17 年国勢調査）となっています。人口は減少傾向が続き、少子高齢化が進んでおり、高齢化率は 29.3％（平成 17 年
国勢調査）です。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの情報提供事業、ＪＡこしみずの協力による人間ドックの受診者を特定健康診査へと反映させる事業、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
近隣の町にて既にみなし健診を実施していたため、参考にすべく資料一式を取り寄せ、自町での開始を模索していたところ、当時の課長補佐兼健康推進係長の発信にて小清水赤十字病院との調整に望み、医師もみなし健診に積極的だったため、年度の途中ではありましたが、平成 26 年 11 月より協定書を結び情報提供事業に取り組んでいます（資料 1）。当初は、病院にお願いし、対象被保険者に医師よりみなし健診の声かけをお願いしておりましたが、平成 27 年度は、受診券発送時に「みなし健診」に係る関係書類一式を特定健診対象者全員へ同封しています。
情報提供に係る手数料として、1 件あたり 2,500 円（税込み）で、平成 26 年度は 49 名（費用支払件数）、寄与率は 3.4％となっています。

47

○特定健康診査実施率に特に効果があった取組【ＪＡこしみずの協力による人間ドック受診者を特定健康診査へと反映させる事業】
人間ドックの受診者の特定健康診査への反映は、ＪＡこしみずの協力を得て、平成 24 年度より開始しています。きっかけは、従来より実施しているＪＡ人間ドックにおいて国保の特定健診対象者が多数いたため、受診券の活用により、町は特定健診実施率の向上、受診者は自己負担の軽減にそれぞれ繋がるため、ＪＡに協力を依頼し開始しました。ＪＡ人間ドックの案内時に追加で通知文を入れてもらい、受診時の受診券利用を促しています。平成 26 年度の費用は、受診券の利用により基本分 5,400 円を助成。受診者は 133 名、寄与率は約 9.4％。契約書にて個人情報の取扱いを文面化しています。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
年 2 回（6 月、11 月）の集団健診を毎年受診されている方が未受診の場合は、医療保険係（国保部門）には保健師がいないため、保健福祉課健康推進係の 4 名の保健師全員に協力をいただき、地区担当保健師より電話にて、継続受診の大切さを伝えながら受診勧奨しています。また、訪問時に、未受診者がいた場合は継続して受診するよう勧奨しています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてかかりつけ医からの情報提供事業（みなし健診）をはじめた頃、受診結果票を日赤にではなく直接役場へ持ってきた方が何名かおり、利便性を考えて、そのまま町で受けたため日赤へ費用を支払わなかったことがあり、後日、医療機関との間で課題としてあげられたことがありました。かかりつけ医がいる場合、医療機関との連携がとても重要だと感じました。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
30 歳から 74 歳を対象に日赤と短期人間ドック（保健事業費）の業務委託契約を結んでありおり、そのうち、特定健診（特定健康診査等事業費）に該当する方は、短期人間ドック分なしと特定健診分をそれぞれ振り分けて支出しています。

48

【資料 1】

特定健康診査に関する情報提供について趣旨

特定健康診査 対象者
医療度（高い）平成２０年度より、特定健康診査・特定保健指導が医療保険者に義務付けられ、生活習慣病等で治療中の者も生活習慣病重症化予防を目的に、健康診査の対象者と明記された。
また、医療保険者においては、高齢者の医療の確保に関する法律「基本指針」に基づき実施計画を作成し、受診率等の達成目標を掲げ、受診の積極的な勧奨を行うこととされ、対象者への周知を行っている。

治療コントロール良 好

治療コントロール
不良
要医療（受診勧奨）

治
療
中
断
者

境界域
（受診勧奨）

目

医療機関
把握可能

特定保健指導
（保健指導）

的

糖尿病等の生活習慣病治療者においても、健診・保健指導を活用することにより…
１）疾病の早期発見、早期治療、生活習慣の是正（改善）がされ、虚血性心疾患、脳血管疾患、慢性腎
臓病、糖尿病等の有病者・予備群が減少する。
２）受診率が向上する。

要指導（保健指導）

保健行動とれる（健康意識高い）

保健行動
とれない

健 康
健康管理良好医療度（低い）対象

次の①及び②に該当し、情報提供に承諾した者①当該年度に４０歳から７５歳未満の小清水町国民健康保険被保険者（当該年度内に４０歳又は７５歳になる者を含む）②生活習慣病（右記 参考疾病）の診療において、概ね３ヶ月以内に特定健診同様の検査を実施している者。

実

施

内

生活習慣病該当疾患「標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）」
糖尿病

高尿酸血症 糖尿病性腎症 脳出血
動脈閉鎖
痛風腎
脳梗塞
大動脈疾患
高血圧性
他の
人工透析
腎臓障害
脳血管疾患
糖尿病性
脂質異常症
脳血管障害 虚血性心疾患
網膜症
インスリン療法 肝障害
糖尿病性
高血圧症
神経障害

容

１）情報提供依頼内容
以下の①②⑤については提供を必須とし、③④は、実施している場合のみ記載とする。
内 容
検 査 項 目
①基本（必須）項目（A）

・身体計測（身長・体重・腹囲・BMI）、血圧測定
・血中脂質検査（中性脂肪・LDL－コレステロール・HDL－コレステロール）、肝機能（GOT・GPT・γ－GTP）、血糖検査（空腹時血糖又は HbA１ｃ）、尿検査（蛋白、糖）②質問（必須）項目(B）・問診（質問項目）③特定健診詳細項目

・心電図検査、眼底検査、貧血検査（赤血球数・血色素量・ヘマトクリット値）④その他検査項目

・腎臓機能検査（血清クレアチニン・尿酸）⑤標準的な質問票

・問診（質問項目）

２）情報提供に係る手数料単価：１件 ２，５００円（消費税込み）
３）実施方法①対象者は、「特定健康診査に該当する検査項目の情報提供に関する同意書（ア）」の本人記載欄を記入。
②「特定健康診査受診券」を回収。
③身体測定及び血圧測定を実施し、「特定健康診査に該当する検査項目の情報提供書（イ）」の基本（必須）項目（A）を記載。
「質問（必須）項目（B）」を記載し、「選択項目」について実施したものがあれば記載する。
「標準的な質問票（ウ）」の回答欄中、当てはまる番号を○印で囲む。
④特定健康診査に関する「特定健康診査に該当する検査項目の情報提供請求書（エ）」を記載。
⑤上記の(ア)(イ)(ウ)(エ)に回収した「特定健康診査受診券」を添付し、『小清水町役場保健福祉課医療保険係』へ請求。

対
象
者

受
診
券

データ化
費用請求

指定医療機関
○特定健診（通常実施）
・本人希望、必須項目不足等

支払い●治療者情報提供（みなし健診）
・診療において特定健診同様の検査を実施

連
合
会

支払い

情報提供、費用請求
支払い
必要時保健指導

49

データ送付
費用請求

（４）北海道斜里町（しゃりちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び12,186 人
29.7％
4,498 人2,693 人
19.5％
30.6％
11.1％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【民生部住民生活課】
医療年金係
課長、係長、主任、主事
各1名【保健福祉課】
課長 1 名主幹（保健担当）1 名
保健推進係
係長 1 名保健師 3 名管理栄養士 1 名

斜里町

○地域の特性
斜里町は北海道の東部にある知床半島の北部に位置しています。オホーツク海に面しており、冬は流氷が接岸します。基幹産業は農業、漁業、観光業です。年間総降水量は 620.5mm で降雪が多く、暴風雪など悪天候に見舞われることも少なくない環境です。主な交通手段は自家用車となり、慢性的な運動不足が健康課題であると言えます。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 25 年 2 月に策定された「第 2 期特定健康診査等実施計画」において、平成 25 年度の特定健診実施率独自目標を 26％と定めましたが、目標値に達しませんでした。今まで未受診者の受診勧
奨は、係員 3 名で行っていたため、目標達成のためにも、国保調整交付金の補助要件にもなっていた受診勧奨を外部委託することとなりました。
保健福祉課保健師が健診データの分析システムを利用しており、このシステムを提供している会
社が、システム提供のほか、特定健診の未受診者対策の業務も行っているということを知り、平成
26 年より、民間会社の保健師による電話勧奨やハガキによる勧奨、健診結果の提出依頼の送付等を行っています（資料 1）。

50

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
委託に関しては、健診年度の未受診者リストを作成し、委託先による受診勧奨に活用しています（表 1）。
（表 1）健診結果提供実績数

平成 26 年度
平成 27 年度

健診結果提供実績
266 通送付のうち 16 通の返信
2017 通の送付のうち 113 通の返信（平成 28 年 3 月 31 日現在）

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて健診結果を特定健診等データ管理システムへ入力する作業に慣れるまでは困難でしたが、件数をこなすうちに、スムーズに入力できるようになりました。また、実施率の分母についても、各種帳票等から除外対象者を抽出し、登録を確実に行うことで実施率が少しでも向上するよう努めました。現在、斜里町では特定健診の自己負担額を 1,000 円と設定しており、自己負担額を下げることも検討しましたが、実現には至りませんでした。特定健診対象者の受診行動を促進するためには何が必要なのか、これからも係員、そして関係部署と連携をして考えていきたいと思います。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
健診未受診者個人への電話やハガキによる受診勧奨、健診結果の提出依頼の送付
あり
なし

51

【資料 1】52

53

（５）北海道当麻町（とうまちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

6,834 人38.3％
2,120 人1,513 人
28.7％
38.8％
10.1％

りゅうたくんでんすけくん

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【健康福祉課】
保険医療係
事務職3 名
健康推進係
保健師5 名当麻町○地域の特性
当麻町は、北海道のほぼ中央に位置しており、大雪山連峰を望み、豊かな森林と肥沃な大地に恵まれています。農業を基幹産業として発展を続け、現在では、北海道一の食味を誇る米どころ
でもあります。また、農業のほか、林業、商工業、観光、スポーツなどあらゆる分野での取り組みが行われています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、個別健診の医療機関を増やすこと、特定健康診査健診料の自己負担額の軽減、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【個別医療機関を増やす】
平成 20 年～平成 23 年度までは、4 医療機関（町内 2 件、町外 2 件）のみでしたが、旭川市内の医療機関への入通院者が多いことから、被保険者の利便性を考え、平成 24 年度以降、医師会との集合契約を実施することで、個別健診の実施機関を増やしました。
平成 24 年度
平成 25 年度
平成 26 年度
平成 27 年度
個別実施
86 件
83 件
83 件
84 件
医療機関数
【特定健康診査受診料の自己負担額の軽減】
近隣町と比べ、実施率が一番低いこともあり、実施率の向上を図るため実施医療機関の拡大と併せて、1,000 円だった自己負担額を平成 24 年度から 500 円に軽減しました。

54

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【健診未受診者個人への受診勧奨】
健診未受診者個人への受診勧奨は、国保調整交付金（保健事業分）により実施いたしました。平
成 25 年度に委託業者により未受診者へのアンケートを 1,170 人に送付し、受診の意向があると回答した 194 人中 150 人に専門の保健師より電話勧奨を実施し、受診確約 32 人中 26 人が受診につながりました（資料 1：未受診者の方へのアンケート）。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて今後も継続受診につながるよう、勧奨を進めていきたいと考えています。また、健診の必要性を感じていない人にどのように働きかけていくかが課題となっています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
受診勧奨
あり
なし

55

56

【資料 1】

57

（６）北海道洞爺湖町（とうやこちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

9,508 人37.9％
2,816 人2,010 人
19.8％
33.5％
13.7％

洞龍くん

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成
26 年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置
【総務部】
住民課
国保医療グループ
事務職 4 名

洞爺湖町

健康福祉センター
健康推進・地域包括グルー
プ
事務職 1 名保健師 4 名栄養士 2 名洞爺湖町

○地域の特性
洞爺湖町は、平成 18 年 3 月に旧虻田町と旧洞爺村の合併により誕生しました。北海道の中央南
西部、支笏洞爺国立公園内に位置し、湖（洞爺湖）と山（有珠山）と海（噴火湾）に囲まれた自然豊かな町です。北海道においても、とくに気候温暖な地方であり、旧洞爺村地区を中心に降雪量は多いものの、一年を通じ洞爺湖によって適度な湿度が供給される、すごしやすく農業に適した気候
条件といえます。また、優れた景観に恵まれ、洞爺湖岸には温泉地があるなど観光資源が豊富なことから、年間 250 万人以上の観光客が訪れる北海道有数の観光地となっています。2008 年には、主要国首脳会議の開催地として選定されました。
洞爺湖町における産業構成をみると、温泉街などの観光関連を中心とする第 3 次産業が、70％と大半を占めています。また国や北海道の平均からみて、第１次産業の割合も高く、旧洞爺村地区を中心とした農業では、野菜、芋類、豆類、水稲などの生産と畜産が行われ、漁業では、噴火湾にてホタテの養殖が盛んに行われています。しかし、これらの就業者の人口からみた割合は非常に小さく、高齢化もみられ、後継者不足に悩まされているのが現状です。また、町全体の人口においても減少が続いている状況であり、高齢化も大きく進んでいるため、深刻な問題となっています。この対策として現在進めている定住化促進などの取組は、洞爺湖町としての重大な課題であるといえます。
農作物、海産物に温泉や美しい景観など、さまざまな恵みをもたらしてくれる洞爺湖の自然は、長いときをかけて火山活動によって形成されたものですが、これはひとたび噴火がおこると、一帯に甚大な被害を生んでしまう脅威でもあります。洞爺湖町の住民は合併の以前から長く、活火山で58

○地域の特性ある有珠山と付き合いながら暮らしてきました。防災等、万一の時に被害を最小限に留める体制作
りを含め、火山との共生は洞爺湖町の最も大きな特性であり、これからも向き合っていかねばならない課題でもあります。2009 年には、洞爺湖・有珠山の地質遺産としての価値と、地域の環境保全、経済活動や教育への活用といった取組が評価され、国内で初めて世界ジオパークとして認定を受けました。今後もこうした活動を継続していくとともに、地域資源を活かし、その魅力を理解してもらえるような観光振興、地域づくりを進めていくことが重要であり、ひいては地域活性化にもつながっていくものと考えています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、集団健診の実施日数を増やす、健診未受診者個人への受診勧奨、広報活動、庁内連携でした。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
平成 20 年度当初より、がん検診等の各種検診もすべて無料で実施しています。
【集団健診の実施日数を増やす】
集団健診は当初、春と秋に年 2 回実施していましたが、実施率向上に向けての取組の一環で、一部の地域（洞爺湖温泉地区など）から 2 月頃に集団健診があると受けやすいという声があり、
平成 24 年度から冬（2 月頃）に 1 回追加し、年 3 回実施しました。平成 24 年度から受診者が増えています（表 1）。
表 1）集団健診の受診者数

平成 24 年度

集団健診
受診者数

平成 25 年度

583 人

661 人

平成 26 年度
674 人

平成 27 年度
675 人

【健診未受診者個人への受診勧奨】
以前より行ってきた取組が至らなかった部分もあり、平成 24 年度に未受診者対策として、未受診者へのアンケート用紙を送付（1,986 件）して、意識調査ならびにその回答（1,111 件（55.94％））
から、受診しないという回答をいただいた方を除き、無作為抽出で 450 人の対象者を選定しての電話勧奨を外部委託により行いました（資料 1：アンケート用紙）。その結果、45 人の方に受診の予約をしていただくことができました。
平成 24 年度に実施した健診未受診者対策事業の結果により、周知・勧奨の重要性を改めて認識し、平成 25 年度より、年度の第 1 回の集団健診未受診者に対し、第 2 回、第 3 回の集団健診実施
前に受診勧奨ハガキを送付しています。ハガキには、町長直筆のコメントを印刷しており、毎年、ハガキ発送後は、申込みの電話が一気に増えます。本人宛のハガキは、封書などに比べて目を通してもらいやすいと考えおり、毎回、地域ごとの集団健診の申込み状況を見ながら、申込みが少ないと思われる地域に対して、不定期に、健康推進・地域包括グループの保健師が、電話での受診勧奨を行っています（表 2）。
表２）電話受診勧奨人数の推移

電話受診勧奨人数（受診者数）（実施率）

平成 24 年度
94 人
（うち 23 人受診）（24.47%）59

平成 25 年度
259 人
（うち 54 人受診）（20.85%）平成 26 年度
198 人
（うち 16 人受診）（8.08%）

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【広報活動】
平成 25 年度より、平成 24 年度の健診未受診者対策事業の結果を受け、いろいろな周知・勧奨の取組を新たに始めていくこととなり、集団健診実施前のタイミングで新聞に受診勧奨のチラシを折り込んだり、オリジナルの健診周知小冊子を作成し、専用のケースを用意し、年 1 回各病院等を訪問して、町内の病院や薬局等に窓口で配布していただくように依頼しています（資料２：健診
周知冊子）。さらに、集団健診実施時期に町公用車にバーナー広告を貼り付け、広報活動を行っています。
【庁内連携】
健康福祉センターの職員・保健師が保健活動、集団健診受付等を、住民課の国保担当職員がその他の事務全般を行っています。受診勧奨や集団健診の実施（当日）に際しては、分担を決めて両課の職員であたっています。平成 27 年度は、個別健診実施には至りませんでしたが、両課の職員で個別健診未実施の医療機関を訪問し、情報交換などを行いました。また不定期ですが、年に数回、福祉担当課と社会教育担当課を交え、健康づくりをテーマに合同会議を開いています。健診実施率向上のための各取り組みは、このなかで案が出されました。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて健診未受診者個人への受診勧奨において、実施率の上昇だけではなく、健診自体を知らなかったという方や、制度のしくみがよく解らないため受けていなかったという方が想像以上に多く、制度周知と勧奨の重要性を再認識しました。また一方で、土日の実施を希望する方が思ったよりも少ない、など行ってみてはじめて解ったこともあり、アンケート・電話勧奨の結果は、以降の取り組みにおいて参考となりました。
実際に広報活動と受診勧奨を行っていて、とくにハガキの送付や電話など個人別に行うものの効
果の大きさは、強く感じるところです。しかし、お願いして受診いただける方については、現在あらかた拾い出した感もありますので、本当に困難なのは、今の実施率を維持向上させていくことだと思われます。今年度の結果もあまり良いといえるものではありませんでしたし、またなにか新しいことを始めていかなければならないのかもしれません。周知・勧奨においては、効果的な方法について今も悩んでいるところではありますが、やはり、各々の業務で時間がない中でも担当者が集まって、アイデアを出し合い協力して進めていくことが大切なのではないかと思います。
そのほかでは、定期的に病院に通っており、検査もしてもらっているから不要だ、と仰る方に受診を促すのが毎回苦慮する部分であります。誰しも手間を感じてしまうところ、必要性を理解してもらって足を運んでいただく、というのは重要でありますが難しいことだと感じております。今後も皆で話し合いながら、より良いやり方を考えていきたいと思っています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
受診勧奨（平成 24 年度）
あり
なし

60

【資料 1】
特定健診未受診者アンケート調査（平成２４年９月実施）
１．本人の状況問１－１
あなたの家族構成はどれにあてはまりますか。
・一人暮らし・夫婦のみ
・夫婦と子ども・親、子、孫・その他（）
問１－２
あなたの職業はどれにあてはまりますか。
・自営業
・農業
・漁業
・会社員
・サービス業
・パート
・無職
・その他（
）
問１－３
現在の健康状態はどれにあてはまりますか。
・特に問題はない
・調子は悪いが特に受診をしていない
・病院等に通っている・その他（）
２．特定健康診査
問２－１
あなたは、特定健康診査について知っていましたか。
・名前も内容も知っていた
・名前は知っていたが、内容までは知らなかった
・名前も内容も知らなかった
・その他（
）
問２－２
あなたは、洞爺湖町から送付されている『特定健康診査受診券』をみていますか。
・郵送されていたのを確認している
・自分では確認していないが、家族が知っていると思う
・わからない・その他（）
問２－３
特定健康診査を受診しない理由は何ですか。
（○はいくつでも可）・定期的に病院にかかっているから・健康だから
・仕事などで忙しく時間がないから・検査結果に異常があったらと思うと怖いから・健診があることを知らなかったから・健診の内容に不満があるから・健診場所が遠いから・健診にかかる費用がもったいないから・職場で特定健診を行っているから・受診したいがきっかけがないから

61

・健診で待たされる時間が長いから・健診の情報が少ない
・その他（
）
問２－４
特定健康診査を受けやすくするにはどうすれば良いと思いますか。
（○はいくつでも可）
・健診を受けられる場所を増やす
・健診の仕組みをわかりやすくする
・健診の内容を充実させる（検査項目等）
・待ち時間を少なくする
・集団健診の時期を変える
・その他（）
問２－５－１
あなたは、今後特定健康診査を受診しようと思いますか。
・今年度受ける予定である
・来年度以降受ける予定である
・健診が受けやすくなれば受けるつもりである
・今後も受けるつもりはない
・わからない・その他（）
問２－５－２
健診をどこで受けようと思いますか。
・町の集団健診
・町内の病院、医院
・人間ドック・脳ドック
・未定
・どこで受ければよいかわからない
問２－６
どの時間帯が受診しやすいですか。
・朝（７時～９時頃）
・昼（１３時～１５時頃）
・夕方（１６時～１８時頃）
・夜間（１８時以降）
・その他（
）
問２－７
どの会場が受けやすいですか。
・健康福祉センターさわやか・洞爺ふれ愛センター（洞爺地区）
・洞爺湖文化センター
・各個人病院・その他（）
問２－８
何曜日が受診しやすいですか。
・平日（月～金曜日）
・土曜日
・日曜日

62

63

【資料２】

（７）北海道奈井江町（ないえちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び5,850 人37.8％
1,440 人1,077 人
23.7％
39.0％
15.3％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【おもいやり課】
医療保険係
事務職 2 名(臨時 1 名)【健康ふれあい課】
健康づくり係
保健師 6 名栄養士 1 名奈井江町

○地域の特性
奈井江町は、道央空地の中心部、石狩平野のやや北部に位置し、東は夕張山系で芦別市と西は石狩川で浦臼町・新十津川町と境、南は美唄市、北は砂川市と平坦で地味肥沃な農地で接しています。
交通は、JR 函館本線と国道 12 号線が本町中央を、東側山手には高速自動車道が南北に縦貫し、札幌市まで 68km、旭川市まで 68.8km の距離で結ばれており、生活環境、農工生活消費流通、企業立地などの面でも恵まれています。
奈井江町は、明治 22 年に上川道路（現在の国道）が完成し、官設駅逓が設置されたのが町の始まりと位置づけられており、昭和 19 年 4 月 1 日砂川町より分村、昭和 25 年 9 月 1 日町制を施行しています。
明治 26 年、本町で始めて水稲が試作され、農業を中心とした開発が進められました。その後、住友奈井江砿が試掘を始めて以来、次々と石炭産業が進出し、農業のまちから農商鉱のまちへと発展を続けてきました。しかし、石炭産業の不振により 14 山あった探鉱が相次いで閉山し、人口流出による過疎化が始まりました。
その対策として、企業誘致対策に積極的に取り組み、製造業等の企業進出により、従来の農商鉱のまちから、農商工のまちへと変化し、現在に至っています。
国勢調査によると、炭鉱最盛期の昭和 35 年に 18,458 人を数えた人口も閉山後の昭和 50 年には8,891 人に急減し、平成 22 年では 6,194 人となり、毎年減少を続けています。地域の課題として
は、少子高齢化で、1 世帯平均 1.99 人と単身世帯が増加傾向にあります。健康課題としては、75
歳未満のがんによる死亡率が高くなっています。
『おもいやり明日へ』をテーマに保分村から 50 年にあたる平成 6 年を町は「福祉元年」とし、
健・医療・福祉に重点を置き、健康と福祉のまちとして福祉の先進国、フィンランドハウスヤルビ
町と友好都市を提携し相互派遣を行っています。医療と福祉の先進地となるべく、町立病院と地元診療所との連携による開放型共同利用や各高齢者施設を展開し、健康的なまち、豊かで文化的な暮らしやすいまちづくりを町民、地域、学校、職場、行政等が一体となって進めています。
64

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、個別健診の実施医療機関を増やしたこと、がん検診との同時実施したことです。
【個別健診の実施医療機関を増やす】
当初、町内 3 医療機関で開始していましたが、実施率が伸び悩んだため、平成 24 年度より、農業従事者の多くが JA 札幌厚生病院の巡回ドック等を受診していたため、働きかけを行い、5 医療機関（町内 3 医療機関、JA 厚生連、対がん協会札幌がん検診センター）としました。
【特定健康診査とがん検診の同時実施】
当初、特定健診単独で 3 会場 4 日間実施していましたが、実施率が伸び悩んでいました。そこ
で、農協で実施している人間ドックの健診データ提供をお願いしたところ、被保険者の個人情報の課題があるため困難であるとの話がありましたが、特定健診受診の取組への提案を受けました。農協では、ＪＡ札幌厚生病院の巡回ドック等を実施していたので、特定健診を組み合わせることを取り進め、委託できたことで、農業従事者等の実施率が向上しました。
また、実施率の向上を目指して、平成 24 年度より年 2 回（6 月、10 月）公民館を会場にして、
一般衛生部門のがん検診の集団健診と同時実施を開始しています。
このように、農協との連携、一般衛生部門との連携により、がん検診との同時実施ができるようになり、住民が特定健診を受診しやすくなったことで、実施率の向上につながったのだと考えています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて当町では既に、がん検診を実施しており、ＪＡ厚生病院の巡回ドック等も農協で実施していたため、特定健診の調整については、特に困難はありませんでした。
集団健診前に受診対象者へ受診勧奨ハガキ（資料 1）を送り、11 月以降にも受診勧奨ハガキ（資料 2）を 2 回送っています。
問題点としてあるのは、電話による勧奨で特定健診受診を拒否されることです。既に病院（町外専門医等）にかかっている方へ検査データの情報提供を求める案内をしていますが、提供されたデータには健診項目不足があり、みなし健診とすることが難しい状況となったりすることがあります。
（資料 1：集団健診受診勧奨ハガキ、資料 2：個別健診受診勧奨ハガキ）。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
がん検診 肝炎ウィルス検査
あり
なし

65

66

【資料 1：集団健診受診勧奨ハガキ】

67【資料 2：個別健診受診勧奨ハガキ】

（８）北海道留萌市（るもいし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び22,957 人
32.2％
4,746 人3,605 人
20.0％
36.0％
16.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【国保担当課】
事務職 2 名【保健衛生担当課】
保健師 2 名栄養士 1 名留萌市

○地域の特性
留萌市は、北海道の北西部に位置し、国の重要港湾である留萌港を中心に、日本海に向かって開けたまちです。豊かな自然に囲まれた本市は、海と山の新鮮な旬の幸が集まり、タコ・ヒラメ・ウニなどの海産物、良質な留萌産米を中心とした農産物など、四季折々の食彩が豊富なまちであり、水産加工業を基幹産業に、留萌港を核としたまちづくりに取り組んでいます。
また、当市では、平成 17 年に「健康都市宣言」を行い、平成 20 年には、生活習慣病の予防と健康づくりに焦点をあてた「健康づくり計画」を市民とともに策定。平成 21 年には「るもい健康の駅」を開設し、コホート研究を進めながら、地域住民の健康増進や医療再生、大学や企業などの研究誘致による地域産業の活性化を目指す「るもいコホートピア構想」を官学民の連携により取り組んでおります。
本市の国保加入者の状況としては、65 歳以上の被保険者が 50％を占めるなど高齢化が進み、国保加入者 1 人当たり医療費は全国平均の約 1.4 倍と高い状況にあります。今後、高医療費の要因を適切に分析し、保健事業を展開していくことが課題となっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果のあった取組は、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度より、市内の NPO 法人に委託し、保健師、看護師が電話勧奨を行いました。平成 24
年度は、医療機関受診者の健診未受診者に重点的に勧奨を実施し、平成 25 年度からは、春の集団健診申込受付後に、当該健診を申し込んでいない方全員に勧奨を実施しています。
68

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
対象者の状況と勧奨の実施時期については以下①～④のとおりです。
①当年度、集団健診受診者の内、申込期間を過ぎてもまだ申込みがない方に勧奨②前年度、個別健診受診者の内、前年の健診受診月にあわせて勧奨③前年度、健診未受診者については健診受診歴・医療機関通院歴にあわせて順次実施④医療機関未通院者については、集団健診の申込期間にあわせて勧奨
委託先の NPO 法人は、コホート研究を進めながら地域保健の向上・地域医療再生・医療人育成などに取り組んでいる法人で、事務的なサポートを NPO 法人職員が行い、直接の電話勧奨の実施については当該 NPO 法人の事業等に関わっている任意団体が行っており、平成 27 年度は 3 名で 5 月
から翌年の 3 月の期間で受診勧奨しています（資料 1：NPO 法人の概要及び活動内容）。
当該任意団体は、病院を退職した看護師により、地域の医療・保健・福祉団体等のマンパワー不足を補い、専門的知識や技術を用いて地域の健康関連事業を推し進めるサポートをしたいとの想い
から、団体を設立し活動されています。
契約内容としては、契約時に提示する勧奨対象者（再勧奨も含む）全件に電話することを前提として契約しています。
健診の受診方法は集団健診、個別健診、検査結果の提供（情報提供）の 3 種類があり、特定健康診査受診歴、医療機関通院歴、前年度の勧奨結果等を記載した受診勧奨名簿を作成することで、
電話勧奨時に、対象者の状況にあった受診方法を提案することができ、実施率を大幅に向上することができました（表 1）。
（表 1）電話勧奨による受診状況

平成 24 年度
平成 25 年度
平成 26 年度
名簿件数
2,080 人3,056 人2,747 人拒否者数
1,046 人1,469 人1,259 人
予約数
489 人
826 人
1,039 人
（内、受診済）（不明）（633 人）（722 人）
電話勧奨での予約後は対象者に問診票を送付し、医療機関に受診予定者名簿を提出することでス
ムーズな受診につなげています。また、健康相談等への対応も行い、次年度以降の電話勧奨につなげることもできています。
健診未受診者の受診勧奨においては、医療機関との連携が重要であると考え、平成 24 年度、健診未受診者への電話勧奨を開始する時に、まず、医師会長に説明にお伺いした後、市内の医療機関を直接訪問し、健診受診時の予約の要不要・健診受診枠等を確認しました。予約手順等は、勧奨時にスムーズにご案内できるように整理した上で委託先に情報提供しています。
各医療機関のご協力も大きく、何かあれば随時、医療機関と打ち合わせをしながら、電話勧奨から健診実施までスムーズに流れるように調整しています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて実施率向上にあたって、電話勧奨委託先との信頼関係の構築と、各医療機関との連絡・調整に力を注ぎました。電話勧奨委託先とは毎月 1 回打ち合わせを実施し、電話勧奨の実施に関することはもちろん、電話勧奨から得た情報等を元に特定健診の実施率向上に向けた様々な取り組みのご提案もいただいております。そのご提案ひとつひとつは、行政側にはない医療専門職ならではの視点があり、その観点からのアドバイス等は非常に貴重なものでした。また、ご協力いただいている各
医療機関については、診療・事務等にご負担が掛かることが無いよう個別に調整を行ってきており
ますが、まだまだ行き届かない部分について、今後も各医療機関のご意見をいただきながら取り組
みを進めていきたいと考えております。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
被保険者の運動の機会提供のため、市内 NPO 法人に委託し、月１回運動教室を開催。特定あり
保健指導対象者にはその場で指導を実施しています。
なし
69

70

【資料１】

71

72

73

74

75

（９）埼玉県久喜市（くきし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

154,694 人
25.6％
42,088 人
29,511 人
27.9％
41.6％
13.7％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【国民健康保険課】
事務職 2 名久喜市

○地域の特性久喜市は埼玉県東北部に位置し、都心まで 50km 圏にあります。平成 22 年に久喜市、菖蒲町、栗橋町、鷲宮町が合併して誕生しました。面積は 82.4k ㎡、市域は東西約 15.6km、南北約 13.2kmです。地形はおおむね平坦で、標高は 8～14m のやや西高東低のゆるやかな勾配をなしています。
利根川をはじめとして、市内に多くの河川、用水路があります。気候は、夏は高温多湿、冬は低温
乾燥で、内陸性の太平洋側気候に属しています。産業構造は第 1 次産業 2.6％、第 2 次産業 26.9％、
第 3 次産業 70.5％です。誰もが「住んでみたい、住み続けたい」と感じられるまちづくりの実現を目指しています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、受診券の工夫、かかりつけ医からの受診勧奨、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化です。
【受診券の工夫】
受診券の工夫として、以前は、受診券の表題が「特定健康診査のお知らせ」となっており、一見して受診券と分かりにくい側面があり、平成 23 年度より、より受診券と認識してもらいやすくするため、「平成○○年健康健康診査受診券」という表題にしました。受診券は分かりやすくなった
ものの、受診券を入れる封筒がクラフト仕様のもので目立たず、再交付する方が多く、平成 25 年
度より、まずは封書を開けていただき中身を確認していただくことを目的に、受診券送付用封筒を76

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
大きく目立つもの（角 2、ウグイス色）にし、衛生部門や介護部門と封筒の色を調整し、重複しな
いようにしたことで、受診券の認知度がさらに向上し、紛失再発行の数が減少しました（資料 1：
受診券送付用封筒）。
当市では、個別健診のみ実施していますが、受診者が増えるにつれて、健診期間（6 月～11 月）の後半に医療機関への健診受診が集中してしまっていたため、平成 26 年度より、封筒の裏面も使用できないかと考え、封筒の裏面に主に早期受診を促す文言を記載いたしました。この結果、健診開始直後の受診者数が増え、終盤期の混雑が緩和され始めています。
また、同封の案内にキャッチコピー（「気付こうカラダ・築こう健康」）を記載したり、平成 26
年度に実施した健診未受診者へのアンケートで最も多かった「忙しくて平日に健診にいけない」という回答を基に、医療機関（西埼玉郡医師会管内医療機関：85 医療機関）一覧表に土日祝日の開院情報を平成 27 年度より記載しました。その結果、土日祝日の受診者数が増えてきています（資料 2－①：健診未受診者へのアンケート、資料 2－②：アンケート内容詳細、資料 2－③：アンケ
ート集計結果）。
【かかりつけ医からの受診勧奨】
特定健康診査は特定保健指導の対象者を見つけるために開始されたという認識から、当初は積極
的には、治療中者の受診勧奨を行っていませんでしたが、県平均より実施率が低く、実施率の向上を図るために、健診期間前の 5 月下旬に開催されている医療機関説明会にて、平成 26 年度より、通院者への受診勧奨をしていただくよう周知依頼しました。また、実施医療機関に健診期間中にポスターを掲示していただいています（資料 3：受診啓発用ポスター）。
医療機関説明会には、市内の 44 実施医療機関（平成 27 年度）の医師や事務職に集まっていた
だき、実施要領などの説明を行っています。医療機関との連携として、年 2 回（7 月、11 月）に「久喜医師会との意見交換会」を開催しており、国保課、健康医療課、保健センター、介護、教育委員会、障害福祉課、社会福祉課の課長クラスが出席し、意見交換会を実施しています。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
特定健康診査受診料の自己負担は、平成 23 年度までは 1,000 円でしたが、実施率の向上と国保
運営協議会の保健事業の充実を図るようにとの意見により、平成 24 年度から無料化しました。また、心電図を追加したことにより、受診者数の大幅な増加（実施率 8.5％向上）につながりました。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて
特定健康診査の土日祝日実施は、個別健診のみであるため、より一層のニーズには対応できないといった課題があります。
実施率の向上は、無料化による影響が最も大きいと認識しています。受診勧奨ハガキ、啓発品、イベント等の工夫もありますが、個別健診では医療機関との良好な協力体制が不可欠であると思います。困難点として挙げるなら、人手が足りないため、取組の継続並びにクオリティの維持が大変でした。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
糖尿病重症化予防事業(平成 25 年度より)：非メタボかつ HbA1C6.5 以上を対象に実施あり
健康づくり運動教室：保健センターとの共同により実施
なし

77

78

【資料 1】

【資料２－①】
アンケート内容は、【資料２－②】
結果は、【資料２－③】へ

メタボを早期発見！
特定健診受診の流れ
メタボを早期発見！

特定健診受診の流れ① 受診券を確認
対象の方には、5 月下旬に緑色② 健診を受診の封筒（Ａ4 サイズ）で個別に郵受診券と保険証を持って、受診券を確認①
送されています。
指定医療機関に申し込み、紛失等で再発行が必要な方は、対象の方には、5 月下旬に緑色健診を受診②
受診します。
久喜市役所
国民健康保険課の封筒（Ａ4 サイズ）
で個別に郵
各総合支所
市民課
送されています。

費用はかかりません。
受診券と保険証を持って、まで国民健康保険課

各総合支所

市民課

今後の特定健康診査事業に役立てるため、アンケートにご協力をお願いいたします。
アンケートご協力のお願いです！
お手数ですが、ご記入のうえ 9 月 30 日までに投函してください。
今後の特定健康診査事業に役立てるため、
アンケートにご協力を※このアンケートは、
前年度特定健診をご利用されなかった方にお送りしています。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
お願いいたします。
それぞれの問について、あてはまるものに○をつけてください。
お手数ですが、ご記入のうえ9 月 30 日までに投函してください。

郵 便 往 復 は が き

料金後納
郵便
料金後納
郵便
往
信

※このアンケートは、
前年度特定健診をご利用されなかった方にお送りしています。
問
1. 性別をお答えください＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊①男

往信

該当する方は健診後、健診結果は受診医療機③ 健診結果の受領

健診の結果、メタボのリスクが該当する方は
高い方には、保健センターより健診後、健診結果は受診医療機

保健指導に参加
特定保健指導の利用券をお送り

関より直接通知されます。

します。
健診の結果、メタボのリスクがお願いです
勤務先の健診や人間ドックを受ける方へお願いです

高い方には、保健センターより
特定保健指導の利用券をお送りします。

特定
健 診 はお済みですか
久喜市からのお知らせ
特 定 健 診 はお済みですか
無料

無料

EN

P

O

特定健診を受診したことになります。市の受診率向上に
勤務先や、個人で人間ドックを受診した場合は、結果のご協力をお願いします。
コピー（身長・体重・腹囲含む）を、市に提出いただければ、特定健診を受診したことになります。
市の受診率向上に
このハガキを受け取られる前に、すでに受診されている場合は、
ご容赦ください。
ご協力をお願いします。
←ここから開封して、中面をご覧ください

しょうぶパン鬼ー

来久（like）ちゃん

久喜市 国民健康保険課 国保管理係
しょうぶパン鬼ー
来久（like）ちゃん
久喜市下早見 85-3

このハガキを受け取られる前に、すでに受診されている場合は、
ご容赦ください。
ENPO

久喜市下早見 85-3

承3 4 6 8 7 9 0
3 4 6 8 7

認421

差出有効期間平 成 2 7年3月31日まで
（切手不要）
差出有効期間

平 成 2 7年3月
返信
31日まで
（切手不要）

返信1
94 2 0久喜市
久喜市下早見85-3
国久民喜健
市康 保 険 課
国保管理係

行

国民健康保険課
国保管理係

行⑥ そもそも必要ない① 利用したい② 利用したくない⑦ その他（④ その他（③ どちらともいえない

問 5. 利用できない理由が改善されれば、利用したいと思いますか？
その他特定健康診査事業についてのご意見・ご要望① 利用したい④ その他（② 利用したくない③ どちらともいえない

その他特定健康診査事業についてのご意見・ご要望

検査項目
腹囲

しょうぶパン鬼ー

検査項目
BMI（肥満度）
腹囲
BMI（肥満度）血圧
血糖（ヘモグロビン
A1c）
血圧

主な検診項目来久（like）ちゃん

この検査でわかること

体脂肪には皮下脂肪と内臓脂肪があり、内臓脂肪が過剰にたまると腹囲が増えます。

この検査でわかること

体重が適正かどうかは、以下の式で算出します。
BMI＝体重
（kg）
÷ 身長
（ｍ）
÷ 身長
（ｍ）内臓脂肪が体脂肪には皮下脂肪と内臓脂肪があり、数値が18.5 未満は低体重、25 以上だと肥満です。
過剰にたまると腹囲が増えます。
高血圧の状態が続くと動脈硬化を招きやすく、心筋
体重が適正かどうかは、以下の式で算出します。
梗塞や脳卒中を引き起こす原因になります。
BMI＝体重
（kg）
÷ 身長
（ｍ）
÷ 身長
（ｍ）
数値が 18.5 未満は低体重、25 以上だと肥満です。
飲食で変動する空腹時血糖とは異なり、値が安定しているため、
過去１～２月間の平均的な血糖値がわ
高血圧の状態が続くと動脈硬化を招きやすく、心筋かります。
数値が高いと糖尿病が疑われます。
梗塞や脳卒中を引き起こす原因になります。

血糖
中性脂肪

飲食で変動する空腹時血糖とは異なり、
値が安定し
中性脂肪
（トリグリセリド）は食べ過ぎや飲み過ぎ、ているため、過去１～２月間の平均的な血糖値がわ
肥満等によって数値が高くなり、動脈硬化の発症・かります。
数値が高いと糖尿病が疑われます。
進行を促進します。

中性脂肪
HDL
コレステロール

善玉コレステロールともいい、血管内の悪玉コレス
中性脂肪（トリグリセリド）は食べ過ぎや飲み過ぎ、テロールを取り去り、肝臓へ運んで排泄・処理する
肥満等によって数値が高くなり、動脈硬化の発症・働きがあり、動脈硬化を予防します。
進行を促進します。

LDL
HDL
コレステロール

善玉コレステロールともいい、血管内の悪玉コレス
悪玉コレステロールともいい、量が多くなると血管テロールを取り去り、肝臓へ運んで排泄・処理するの内側に付着してたまり、動脈硬化を進行させます。
働きがあり、動脈硬化を予防します。
ALT のほとんどは肝細胞に含まれ、AST は肝臓以悪玉コレステロールともいい、量が多くなると血管外にも心筋や骨格筋の細胞に多く含まれています。
の内側に付着してたまり、動脈硬化を進行させます。
ALTと AST は肝臓の障害の程度を示すため、
2 つの（ヘモグロビン A1c）

ALT（GPT）
LDL
コレステロール
AST（GOT）
ALT（GPT）
AST（GOT）

数値を比較することで病気の種類を推測できます。
ALT のほとんどは肝細胞に含まれ、AST は肝臓以外にも心筋や骨格筋の細胞に多く含まれています。
ALT と AST は肝臓の障害の程度を示すため、2 つの数値を比較することで病気の種類を推測できます。

79

検査項目

この検査でわかること

γ-GT（γ-GTP）

ALT・AST と同様に肝臓障害の発見の手がかりとなります。また、アルコール常飲者では数値が高くなります。 この検査でわかること

検査項目
来久（like）ちゃん

しょうぶパン鬼ー421

久喜市下早見85-3⑤ このはがきを見て利用したいと思った問④
5. 事前に効果が知りたい
利用できない理由が改善されれば、利用したいと思いますか？

☎0480-22-1111

特定健康診査はこんな検査をします
特定健康診査は
主な検診項目こんな検査をします

郵 便 往 復 は が き）⑦ 特定健康診査とは何をするのかよくわからない① 平日の夜間や、土日にも実施して欲しい
⑧ その他
（
）
② 利用できる医療機関を増やして欲しい（市外も含めて）
問③
4.健診を受けるだけでなく、どんな点が改善されれば特定健診を利用できますか？
事後のフォローもして欲しい （いくつでも）④⑤ このはがきを見て利用したいと思った① 事前に効果が知りたい
平日の夜間や、
土日にも実施して欲しい⑥② そもそも必要ない
利用できる医療機関を増やして欲しい（市外も含めて）
⑦
（
）
③ その他
健診を受けるだけでなく、事後のフォローもして欲しい☎0480-22-1111

郵 便 往 復 は が き

421
久
喜 局

③ 60 歳代④ 70 歳代② 面倒だから③ 必要性を感じない

久喜市 国民健康保険課 国保管理係←ここから開封して、中面をご覧ください

久 喜 局
承
認
料金受取人払郵便① 40 歳代② 50 歳代① 忙しくて時間がとれない問⑥
4. 自身で健康管理をしている
どんな点が改善されれば特定健診を利用できますか？
（いくつでも）久喜市からのお知らせ

勤務先や、個人で人間ドックを受診した場合は、結果の勤務先の健診やコピー（身長・体重・腹囲含む）を、市に提出いただければ、人間ドックを受ける方へ

料金受取人払郵便④ 70 歳代⑦① 特定健康診査とは何をするのかよくわからない
忙しくて時間がとれない ② 面倒だから③ 必要性を感じない
⑧
（
④ その他
近くに医療機関がない⑤ 通院（入院）中である（あった）

保健指導に参加

関より直接通知されます。

③ 60 歳代

問④3.近くに医療機関がない
平成 25 年度特定健診をご利用いただけなかった理由をお聞かせく
⑤ 通院
（入院）
中である（あった）ださい。
（いくつでも）⑥ 自身で健康管理をしている

費用はかかりません。

③ 健診結果の受領① 40 歳代② 50 歳代①男②女

問 3. 平成 25 年度特定健診をご利用いただけなかった理由をお聞かせく
問 2. 年代をお答えください
ださい。
（いくつでも）受診します。

まで②女それぞれの問について、あてはまるものに○をつけてください。
問 2. 年代をお答えください
問 1. 性別をお答えください

指定医療機関に申し込み、紛失等で再発行が必要な方は、
久喜市役所

アンケートご協力のお願いです！

郵 便 往 復 は が き

γ-GT（γ-GTP）
尿糖
尿たんぱく
尿糖

ALT・AST と同様に肝臓障害の発見の手がかりと血糖値が高くなりすぎると、尿にも糖がもれ出てくなります。また、アルコール常飲者では数値が高くるようになります。
なります。
たんぱくは通常は尿に現れるものではありません
が、腎臓に異常がある場合に尿にもれ出てくること
血糖値が高くなりすぎると、尿にも糖がもれ出てくがあります。
るようになります。

尿たんぱく
血清尿酸
（追加）

たんぱくは通常は尿に現れるものではありません
尿酸の産生・排出のバランスを示す指標です。
数値がが、腎臓に異常がある場合に尿にもれ出てくること高い場合は結晶として関節に蓄積していき、関節痛があります。
を起こします。

血清クレアチニン
血清尿酸（追加）（追加）

尿酸の産生・排出のバランスを示す指標です。
数値が腎臓の機能をみる指標です。数値が高いと腎臓の機高い場合は結晶として関節に蓄積していき、関節痛能が低下していることを意味します。
を起こします。
赤血球数、ヘマトクリット値、血色素量（ヘモグロ
腎臓の機能をみる指標です。数値が高いと腎臓の機ビン値）の各数値により、貧血症または多血症の疑能が低下していることを意味します。
いを判定します。

貧血（追加）
血清クレアチニン（追加）
貧血（追加）
心電図（追加）

赤血球数、ヘマトクリット値、血色素量（ヘモグロ
心臓が収縮・拡張するときに発する電気信号を記録ビン値）の各数値により、貧血症または多血症の疑し、心臓の状態を調べます。
いを判定します。

※他の検査項目：問診・身体測定・診察

心電図（追加）※医師の判断により実施する検査：眼底検査

心臓が収縮・拡張するときに発する電気信号を記録
し、心臓の状態を調べます。

※医師の判断により実施する検査：眼底検査
人間ドック（脳ドック）
助成のお知らせ※他の検査項目：問診・身体測定・診察

市では、久喜市国民健康保険加入者の方に、
年度１回、人間ドックまたは脳ドックの受診費用の一部（または全部）を助成しています。
人間ドック（脳ドック）
助成のお知らせ

申請要件1．
久喜市国民健康保険に継続して１年以上加入していること
市では、久喜市国民健康保険加入者の方に、
年度１回、人間ドックまたは
2．
納期到来分の国民健康保険税を完納している世帯であること
脳ドックの受診費用の一部（または全部）を助成しています。

申請方法
申請要件
どこの医療機関で受診しても助成は受けられますが、受ける病院、受ける
1．
久喜市国民健康保険に継続して１年以上加入していること
内容により申請方法が異なります。
詳しくは、
市広報紙4月1日号、市ＨＰ
2．
納期到来分の国民健康保険税を完納している世帯であることをご覧になるか、
久喜市役所国民健康保険課、各総合支所市民課までお問
申請方法
合せください。
どこの医療機関で受診しても助成は受けられますが、受ける病院、受ける
内容により申請方法が異なります。
詳しくは、
市広報紙4月1日号、
市ＨＰをご覧になるか、
久喜市役所国民健康保険課、各総合支所市民課までお問合せください。

）））

【資料２－②】

アンケート文面

アンケートご協力のお願いです！
今後の特定健康診査事業に役立てるため、アンケートにご協力をお願いいたします。
お手数ですが、ご記入のうえ９月３０日までに投函してください。
※このアンケートは、前年度特定健康診査をご利用されなかった方にお送りしています。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
それぞれの問いについて、あてはまるものに○をつけてください。
問１．性別をお答えください。
① 男

② 女

問２．年代をお答えください。
① ４０歳代 ②５０歳代 ③ ６０歳代 ④ ７０歳代
問３．平成２５年度特定健康診査をご利用されなかった理由をお聞かせください。
（いくつ
でも可）
①

忙しくて時間がとれない

関がない

⑤

②

面倒だから

③

通院（入院）中である（あった）

必要性を感じない⑥④近くに医療機

自身で健康管理をしている⑦

特定健康診査とは何をするのかよくわからない⑧ その他（）

問４．どんな点が改善されれば、利用しようと思いますか？
①

平日の夜間や、土日にも実施して欲しい②

利用できる医療機関を増やして欲しい（市外も含めて） ③ 健診を受けるだけでなく、事後のフォローもして欲しい④

事前に効果が知りたい⑤

このはがきを見て利用したいと思った

⑥

そもそも

必要ない
⑦

その他（

）

問５． 利用できない理由が改善されれば、利用したいと思いますか？
① 利用したい ② 利用したくない ③ どちらともいえない
④その他（

）

その他特定健康診査事業についてのご意見・ご要望がありましたらご記入ください

ナンバリング
0001 ～ 2000
まで

80

0001

【資料２－③】

H26 年度国保特定健診未受診者アンケート

設問別集計結果

問１．性別を教えてください。
①男
②女

３４人
４７人

問２．年代を教えてください。
①４０歳代
１３人
②５０歳代
③６０歳代

２４人
４４人

問３．平成２５年度特定健診をご利用いただけなかった理由をお聞かせください。
（いくつでも）①忙しくて時間がとれない②面倒だから
③必要性を感じない④近くに医療機関がない⑤通院(入院)中である(あった)⑥自身で健康管理をしている⑦特定健康診査とは何をするのかよくわからない

３２人 ･･･１位
２６人 ･･･２位
１６人 ･･･３位
３人
３人
１６人 ･･･３位
８人

⑧その他

１９人

問４．どんな点が改善されれば特定健診を利用できますか？（いくつでも）①平日の夜間や、土日にも実施してほしい
７人 ･･･１位②利用できる医療機関を増やしてほしい（市外も含めて）③健診を受けるだけでなく、事後のフォローもしてほしい④事前に効果が知りたい

２人
３人
１人

･･･３位

⑤このはがきを見て利用したいと思った。

３人

･･･３位

４人
１１人

･･･２位

⑥そもそも必要ない⑦その他

問５．利用できない理由が改善されれば、利用したいと思いますか？
①利用したい②利用したくない１０人
１人③どちらともいえない

５人

④その他

４人
81

【資料 3】82

（１０）埼玉県滑川町（なめがわまち）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

17,748 人
20.7％
4,231 人2,839 人
25.4％
37.4％
12.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【町民保健課】
事務職 5 名【健康づくり課】
保健師 3 名事務職 6 名滑川町

○地域の特性平成 28 日 1 月 1 日現在、人口 18,007 人(7,041 世帯)。平成 26 年度高齢化率 20.91％、出生率8.5、合計特殊出生率は平成 20～25 年まで 1.49～1.75 埼玉県内 1 位。平成 26 年は 1.37 県内 3 位。
平成 13 年つきのわ駅開業以来人口増加。池袋まで東武東上線約 1 時間のアクセス。武蔵丘陵森
林公園、東松山工業団地を有しています。平成 21 年保育・幼稚園から中学生まで給食費無償化を開始。平成 23 年こども医療費支給制度の対象年齢を 18 歳まで引き上げています。平成 22 年の国勢調査では人口増加率全国 9 位。平成 27 年の国勢調査では人口増加率 5.1％と県内 3 位。南部は転入者が多く開発が進んでいます。北部は自然豊かな地域となっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、集団健診の実施日数や会場を増やすこと、特定健康診査とがん検診の同時実施、健康推進員による受診勧奨です。
【集団健診の実施日数や会場を増やすこと】
集団健診における以前の会場は、コミュニティーセンターを利用し、会場が狭く、混み合い、途中で帰ってしまったりする人がいたため、会場を体育館に変更することで、動線をスムーズにし混雑を緩和させるようにしました。一日の受診者は約 150 名で、平成 27 年度は 586 名の受診があり、会場の変更を行ったことで、混雑が解消され、受診者からは好評をいただいています。
集団健診の実施日数は、6 月に土曜日を含む 4 日間とし、10 月に 1 日予備日を設けています。

83

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【特定健康診査とがん検診の同時実施】
集団健診は、当初より同時実施していましたが、別々に実施してほしいとの声もあり、平成 26
年度は同時実施を行いませんでした。しかしながら、実施率の向上を図ることができず、住民からも要望が強かったため、平成 27 年度より再度、大腸、肺、前立腺がん検診、肝炎ウイルス検診を同時に実施しています。受診券を発送する際に、集団健診でがん検診同時実施可能であること、受診の必要性や特定保健指導が受けられるメリットについての案内を同封しています。
【健康づくり推進員による受診勧奨】
平成 25 年度に町をあげて『健康づくり宣言』を行い、地区の健康づくり推進員(現在 58 名)から、地区の集まり等の機会に「特定健診を受けよう」と呼びかけていただきました。身近な存在である
健康づくり推進員からの呼びかけは、文書による受診勧奨に加え近所の方が誘い合い受診される等、効果があったと考えます。
平成 27 年度より、実施率ワースト２地区をモデル地区とし、3 年間末受診者を KDB で抽出し、常勤保健師、事務職、健康づくり推進員の 3 名 1 組による受診勧奨訪問を実施しました。
この事業を進めるにあたり、事前に対象者に対し受診の必要性に加え「健康づくり推進員さんとの訪問が不都合な場合は保健センターまでご連絡ください。」と一文入れ個人通知を行いました。
そして、区長、健康づくり推進員に同行訪問の趣旨を説明し承諾をいただきました。
以上の事前準備をふまえ、家庭訪問について承諾いただいた方のみ対象とし、当日は血圧計と体組成計を持参し、健康相談も含め受診勧奨を行いました。自覚症状がなく、高血圧や肥満の方もおり翌日受診された方もいました。
訪問に加え、「減塩と食生活」
・「ロコモティブシンドローム予防体操」をテーマに健康教室を実施しました。血圧測定、体組成測定後、前半は管理栄養士による講話とカップラーメンとインスタ
ントみそ汁の塩分測定を行い、塩分の影響、減塩の方法について学びました。後半は健康運動指導
士による家庭でできる予防体操を実習しました。測定と講話により、自分の健康について関心を持っていただき、測定結果の悪かった方は受診しました。
また、平成 26 年度から末受診者約 1800 名に対し、受診勧奨圧着ハガキ通知を郵送したり、健康まつりにおいて受診勧奨ブースを設置するなど意識づけを行いました。

＜写真：健康まつりにおける受診勧奨ブース＞

84

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて受診者は１回足を運べば、がん検診も一緒に受けられたこと、会場を体育館に変更したことによりワンフロアーで待合も広く、動線が良いため、迷ったり途中で帰ってしまう人もなく、滞りなく実施でき受診者からも好評でした。
健康づくり推進員の職務の中に、各種検診の受診勧奨、健康相談・健康教育への参加協力があります。実施率低迷地区を２地区に絞り同行訪問の協力をいただくと同時に、健康相談を実施した結果、翌日受診された方もおり意識づけができたと思います。
滑川町は高血圧が多く、減塩をテーマに健康教室を行いました。血圧測定と塩分測定を行ったところ、自覚症状は無く濃い味付けに慣れている方が「カップラーメンのスープが美味しいから全部飲んでいたけど、こんなに塩分が高いんだね。気を付けよう。
」と話されていました。
推進員さんの声かけにより、意識の低い方も参加され受診に結び付けることができました。
少数ですが、地域に根ざした保健活動により１人でも多くの方に受診していただけたと思います。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
特定保健指導を東松山医師会病院へ委託
あり
なし

85

（１１）埼玉県日高市（ひだかし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び57,249 人
27.3％
17,274 人
12,058 人
31.2％
41.7％
10.5％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置（H27.3.1 現在）【保険年金課】
国民健康保険担当
事務職２名

日高市

○地域の特性日高市は、埼玉県の南西部に位置し、首都 40 ㎞圏内にある。東西約 11.1 ㎞、南北約６㎞で、東は川越市、南東は狭山市、南は飯能市、北は坂戸市・鶴ヶ島市・毛呂山町に接しています。
人口は、年々増加傾向で推移してきましたが、平成 24 年以降は減少に転じています。年齢別人
口構成は、65 歳以上の高齢者の割合が年々増加し、埼玉県の高齢化率（23.7％）を上回っている状況です。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの受診勧奨、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【かかりつけ医からの受診勧奨】
平成 23 年度より、市内 14 ヵ所の指定医療機関を一軒一軒訪問しポスターを配布し、飯能地区医師会に属する市外の 28 ヵ所の指定医療機関には郵送にてポスターを配布いたしました。平成 24
年度にはチラシ、啓発品を配布して特定健康診査のＰＲをお願いしています（資料 1：ポスター）。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
健診未受診者個人への受診勧奨は、ハガキを年 2 回送付、平成 27 年度より電話勧奨も行っています（資料 2：受診勧奨ハガキ）。対象者は、特定健診等データ管理システムで、健診年度の健診未受診者を抽出しており、ハガキは、9 月中旬と 10 月下旬に約 10,000 通ずつ発送しています。

86

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
電話勧奨は、電話番号を把握している健診未受診者約 5,000 人に対し、臨時職員（事務職）4 名のうち一日 2 名ずつで、平成 27 年度は 11 月の受診強化月間の１ヶ月間実施し、3,379 件の電話勧。
奨を行いました（資料 3：受診強化月間のポスター）○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて毎年、新しい実施率向上への取組を実施しています。平成 23 年度から指定医療機関へポスターの配布、平成 24 年度から受診勧奨ＣＭの放映、平成 24 年度および平成 25 年度から外部団体との連携、平成 26 年度から情報提供事業の実施、平成 27 年から電話勧奨等を行っています。このような取組の結果、毎年少しずつ実施率が向上し、着実に成果が表れてきていると実感しています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
生活習慣病重症化予防対策事業
あり
なし

87

【資料 1】88

特定健診 の流れ

日高支店
料金後納
郵便

① お申し込み
受診券送付時に同封した案② 健診を受ける

内を見ながら、直接医療機

当日は、受診券

関にお申し込みください。

と保険証をお持【資料２】

ちください。

特定健診 の流れ

日高支店③ 結果を受け取る
健診結果と同時に、一人ひ
お申し込み
①

料金後納
郵便

とりにあった健康づくりに受診券送付時に同封した案
関する情報が提供されます。
内を見ながら、直接医療機
関にお申し込みください。

日高市国民健康保険にご加入の皆さまへ

必要な方は
保健指導に参加② 健診を受ける

生活習慣病のリスクが高い
当日は、受診券と判定された方には、特定と保険証をお持
保健指導の案内をお送りしちください。
ます。

受け忘れていませんか？

③ 結果を受け取る

12 月28日
（月）
まで

必要な方は

特定健診、
実はお得です保健指導に参加
とりにあった健康づくりに健診結果と同時に、一人ひ

埼玉県の「けんこう大使」
くりっかー・くりっぴー

健診項目を全て自費で受けると約9,000 円。
生活習慣病のリスクが高い
関する情報が提供されます。

既に特定健診を受診されている方は、行き違いですので、ご容赦ください。

と判定された方には、特定それを皆さんは無料で受けることができます。
保健指導の案内をお送りしさらに日高市では通常の特定健康診査の内容※このハガキでは受診できませんのでご注意ください。

日高市国民健康保険にご加入の皆さまへ
日高市 保険年金課 国民健康保険担当
受け忘れていませんか？
☎042-989-2111 内線 1143、1144ます。
に「尿酸値」と「クレアチニン」という腎機能をみる検査項目を追加しています。

※水に濡れた場合はよく乾かしてから開いてください。

12月28日（月）まで

特定健診、実はお得です

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くりっかー・くりっぴー

健診項目を全て自費で受けると約 9,000 円。

既に特定健診を受診されている方は、行き違いですので、ご容赦ください。

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さらに日高市では通常の特定健康診査の内容※このハガキでは受診できませんのでご注意ください。

に「尿酸値」と「クレアチニン」という腎機

日高市 保険年金課 国民健康保険担当☎042-989-2111 内線 1143、1144

能をみる検査項目を追加しています。

※水に濡れた場合はよく乾かしてから開いてください。

こんな理由で 特定健診 を受けない方も…
今年は受けてみませんか？ 特定健診。
①「別に今 元 気で若いし。」
生活習慣病は自覚症状が出にくく、気がついた
時には重症化していることもあります。
元気で若い今こそ、将来の自分のために健診を受けましょう。

③「病 院に通 院しているのに受ける必 要があるの？」
通院している方も対象です。
特定健診は、病院で治療しているから安心！と思われる以外の検査もありますので、ぜひ受診してください。

こんな理由で 特定健診 を受けない方も…
今年は受けてみませんか？ 特定健診。

郵 便 は が き②
「受診券をなくしちゃった…。
」①「別に今
元 気で若いし。」
そんな方でも大丈夫です。
生活習慣病は自覚症状が出にくく、気がついた
受診券は再交付できます。市役所保険年金課の時には重症化していることもあります。
窓口か出張所で受診券再交付の手続きができま
元気で若い今こそ、将来の自分のために健診をす。その際必要なものは保険証です。
受けましょう。

日高市特定健診 日高市特定健診

郵 便 は が き
ここを開いて中をご覧ください
ここを開いて中をご覧ください

対 象 者

※職
場 等で健
③「病
院に通診を受けられた方へ院しているのに検診結果のご提供をお願いしております。
受ける必 要があるの？」
健診結果を提出することで特定健診を受診したこと
通院している方も対象です。
に代えられますのでご連絡ください。
特定健診は、病院で治療しているから安心！と思われる以外の検査もありますので、ぜひ受診してください。

日高市国保に加入している４０歳以上７５歳未満の方②「受診 券をなくしちゃった…。」
実施期間 平成２7年12月28日（月）まで
そんな方でも大丈夫です。

※職 場 等で健 診を受けられた方へ検診結果のご提供をお願いしております。

実施場所
既に送付済みの受診券に同封されている
受診券は再交付できます。
市役所保険年金課の健診結果を提出することで特定健診を受診したこと「特定健康診査指定医療機関一覧」をご覧ください。
窓口か出張所で受診券再交付の手続きができまに代えられますのでご連絡ください。
持 す。
ちその際必要なものは保険証です。
物 ①特定健康診査受診券②日高市国民健康保険被保険者証
対 象 者 日高市国保に加入している４０歳以上７５歳未満の方
実施期間
実施場所

平成２7年12月28日（月）まで
日高市保険年金課 ☎042-989-2111（内線 1143、1144）
既に送付済みの受診券に同封されている「特定健康診査指定医療機関一覧」をご覧ください。

持 ち 物①特定健康診査受診券②日高市国民健康保険被保険者証

89

日高市保険年金課 ☎042-989-2111（内線 1143、1144）▲▲

【資料 3】90

（１２）埼玉県吉見町（よしみまち）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び20,382 人
26.2％
5,863 人4,181 人
29.4％
39.7％
10.3％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

吉見町

職員配置【国民健康保険担当課】【福祉町民課】
課長 1 名課長補佐 1 名
健康保険係
係長 2 名主事 2 名主事補 1 名【保健事業担当課】【健康推進課】
課長 1 名課長補佐 2 名、保健支援係
係長 1 名保健師 4 名○地域の特性吉見町は都心から 50 ㎞圏内、埼玉県のほぼ中央に位置し、総面積 38.64Ｋ㎡の町です。町の大部分が平野部で荒川と市野川が流れ肥沃な穀倉地帯が広がり町の中央や長谷工業団地などに大規模な工場が立地し、丘陵部の住宅団地や区画整理により町の都市化が進みました。
産業構造は平成 22 年度国勢調査から、1 次産業が 7.2％、２次産業が 32.2％、3 次産業が 60.6％です。
吉見町人口ビジョンによると総人口は減少傾向、老年人口は増加傾向、出生数は下降傾向であり、国民健康保険被保険者の状況は 65～74 歳の割合が 42.8％、0～39 歳の割合が 22.3％、40～64 歳の割合が 34.9％で高齢化が進んでいます。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、健診の工夫（集団健診の増日・土日実施、特定健康診査とがん検診の同時実施）、健診未受診者個人への勧奨、広報活動、短期大学との連携（健診会場において武蔵丘
短期大学と連携し体力測定等を実施）したことです。
【健診の工夫(集団健診の増日・土日実施、特定健康診査とがん検診の同時実施)】
集団健診の実施日において、平成 20 年度は土日どちらか 1 日を含め 3 日間でしたが、平成 2591

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
年度からは土日を含め 4 日間、平成 26 年度から 6 日間と年々増やしています。また、平成 20 年度より、がん検診(大腸がん、肺がん、前立腺がん)及び結核検査、肝炎検査を同時実施しています。
【健診未受診者個人への受診勧奨、広報活動】
健診未受診者個人への受診勧奨では、平成 24 年度より集団健診未受診者に対し、圧着ハガキによる受診勧奨を実施しています。平成 24 年度集団健診受診者が 200 人程度増えたことから、一定の効果があったと考えています。
また広報活動として、平成 26 年度より災害自販機、町民会館電子掲示板、町公式ツィッター、
フェイスブックを活用して、町民に対し幅広く特定健診受診勧奨のＰＲを行っています。
【短期大学との連携】
平成 22 年度より集団健診の会場において、武蔵丘短期大学と連携し、介護予防の評価事業のための運動機能測定、健康および形態測定（血圧、脈拍、身長、体重、ＢＭＩ）、運動機能の測定（握力、開眼片足立ち、タイムアップアンドゴー、5ｍ最大歩行）を実施しています。また、同時に骨粗しょう症予防のため、骨密度測定も行っており、骨密度に心配がある方に対しては、後日、1 クール 6 回～7 回の運動教室を案内しています。この連携事業は、当町健康推進課の事業ですが、特定健診は比較的短時間で済んでしまうため物足りなさを感じるという意見もあったため、同時に実施することで、データ収集と健診受診に結びつけています（写真：武蔵丘短期大学との連携による骨密度測定の様子）。
武蔵丘短期大学の学生さんが骨密 度 測 定 を担 当しています！！

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて健診とタイアップした運動機能や健康指標の測定に参加することは町の健康づくりや介護予防への関心を高め、個人の健康生活につなげていく導入や機会になっています。
また、健診の受診勧奨について、同じ手法を続けていくのではなく、対象者が興味を持つような勧奨の工夫をしなければならないと感じています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
特定保健指導（積極的支援、動機付け支援）
あり
なし

92

（１３）福井県美浜町（みはまちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び10,092 人
33.6％
2,536 人1,908 人
37.4％
49.4％
12.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【健康づくり課】
課長・主事（事務職各１名）
保健師３名
看護師２名
（うち 1 名非常勤）
管理栄養士１名（産休代替 非常勤）

美浜町

○地域の特性
美浜町は、福井県の南西部に位置し総面積 152.34 ㎢。町域の約 8 割は森林で、町の中央を流れる河川はリアス式海岸の若狭湾に注ぎ、その流域は田園風景が広がっています。また、名勝三方五湖や白砂青松の水晶浜海水浴場等自然の景観に恵まれ、この美しい自然と風土を活かした観光が盛んです。一方で、原子力発電所立地町として関連事業に従事する人も多くいます。
1990 年に 13,000 人を超えた人口は、現在約 10,000 人と大幅に減少しており、3 人に 1 人は 65
歳以上の高齢者となっていますが、地区活動への参加を大切と思う人や近隣の助け合いがあると感じる人が多く、ソーシャルキャピタルは比較的高いといえます。
町の健康課題としては、死因、国保医療費ともに高血圧を始めとする循環器疾患が全国平均を大きく上回っており、また、食事調査結果からは食塩や脂質の過剰摂取が明らかになっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、受診券送付の工夫、健診未受診者個人への受診勧奨、関係機関との連
携、健康づくり推進員による受診勧奨、若年者への健診、保健指導の充実です。
【受診券送付の工夫】
まず、前年度末に次年度の受診希望調査を実施し、健診の受診対象者であることを周知しています。10 月の国保証更新時にも特定健診についての案内を行い、当年度の健診日程表を同封しています（資料 1：受診希望調査案内）。
受診券の送付は、集団健診については受診予定日の 10 日前を目処に送付し、個別健診受診希望者については、随時送付しています。これにより受診し忘れ防止ができるとともに、集団健診に関しては、受診希望があっても未受診である者の絞込みが可能となり有効な勧奨もできています。
93

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【健診未受診者個人への受診勧奨、関係機関との連携】受診予定で未受診である方を対象に、在宅保健師や非常勤看護師による電話や訪問での受診勧奨を実施しています。また、集団健診終了後に、昨年度受診し今年度未受診者を対象に、個別健診の受診勧奨を実施しています。
在宅保健師に関しては、福井県国保連合会が事務局である福井県在宅保健師の会から 2 名の在宅保健師に依頼し、192 名(平成 27 年度)に受診勧奨を実施いたしました。非常勤看護師に関しては、1 名の看護師が 500 名近く（平成 27 年度）実施し、在宅保健師の受診勧奨と合わせて、100名余りの受診や健診データ回収につながりました。
【健康づくり推進員による受診勧奨】
希望調査未提出者に対しては、各地区(39 地区)より選出されている健康づくり推進員が直接訪問等を行い、調査の提出依頼と健診受診勧奨を実施しています。健康づくり推進員は、各地区長の推薦で各地区 1～3 名任期 2 年で選任され、現在は約 50 名います。毎年、推進員対象に個人情報に関することや特定健診の意義などについて研修会を開催し、推進員が具体的に動けるようなしかけを考えています。顔見知りの声かけにより、提出を忘れていたり、受診を迷っている人には効果的であるといえます。
また、平成 25 年度、26 年度は 3 集落、平成 27 年度は 6 集落を「健康づくり推進集落」として指定し、地区民一体となって実施率向上に取組み、地区によっては 10％以上実施率が上昇したところもあります。指定期間が終了後も、住民が意識を持って自主的に健康づくり等を行っている地
区も出てきています。
さらに、保険証送付時にも受診勧奨用のパンフレット等を同封しています（資料２：保険証送付
時用パンフレット等）【若年者への健診】
職場等で受診機会のない町民の健康づくりと特定健診受診への早期からの習慣づけを目的として、20 歳以上 39 歳以下を対象としたフレッシュ健診を実施しています。20 歳以上の全女性と男性の国保加入者に対しては、健診受診の機会があまりないことや若い頃からの生活習慣の意識づけのため、受診希望調査も実施しています。
【保健指導の充実】
特定保健指導は、町の職員 4 名で全数(平成 27 年度 78 名)実施し、実施率は速報値で 75％を超えています。個別訪問指導を基本としており、そのつながりが翌年度の継続受診にもつながっています。また、受診者のうち特定保健指導以外のハイリスク者に対しても訪問指導を行っており、健診後の指導の充実も受診者増につながっていると考えています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて健康づくり計画策定時（平成 24 年度 健康みはま２１後期計画策定）、福井県国保連合会・福井大学の協力・指導の下、食事調査や生活習慣調査を実施いたしました。その調査と併せ医療費分
析も共同で行い町の健康課題を明確にしました。その課題解決のために、ポピュレーションアプロ
ーチを中心とした健康づくり施策を展開しています。
町の健康課題として、高血圧にかかる医療費が高いことと食塩の摂取量が多く肥満者が多いことが明らかになったため、減塩と減量を中心とした食生活とその成果を確認する健診受診を柱とする「げんげん運動」を全町的に展開しています。集落や各種団体、学校・企業等に活動を拡げ、大学教員の助言指導や協力を得て、年 1 回、活動の発表の場として健康づくりフォーラムを開催しています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
がん検診
あり
なし
94

【資料 1：各種健診希望調査】
平成２８年２月
各位
美浜町健康づくり課長（ 公 印 省 略 ）平成２８年度

各種健診受診希望調査の実施について

この調査は、平成２８年度各種健診の申込み及び受診状況の把握のために行います。
町では、平成２８年度も、生活習慣病予防を目的とした健康診査（特定健診・長寿健診・フレッシュ健
診・一般健診）と、がんの予防と早期発見を目的としたがん検診を実施します。
健診は、保健福祉センター等の施設で行う集団健診と、指定医療機関で行う個別健診で受診できますので、いずれか受診しやすい方法を選んで受診してください。
つきましては、調査票に必要事項を記入し、返信用封筒に入れて提出してください（ＦＡＸ可）。この調査票の提出をもって、健診の申込みとさせていただきます。なお、受診を希望されない場合や、病院や職場で受ける場合でも、調査票に記入し、返送 していただきますようお願いします。
記
１

調査対象者

２０歳以上の女性、４０歳以上の男性及び２０～３９歳の男性で美浜町国民健康保険加入者または公的医療保険制度未加入者

２

調査票の提出期限

平成２８年３月７日（月）３

調査票の提出先町健康づくり課

４

健診料金

生活習慣病予防健診
各種がん検診１，０００円（長寿健診・一般健診は無料）
５００円（特定年齢の方は無料になります。※裏面参照）※町の受診券を利用して医療機関で健診を希望される方は別紙（水色）の料金表をご覧ください。
平成２８年度 各種健診受診希望調査票

３月７日（月）締切
発行 平成２８年 ２月１５日〒919－1141
福井県三方郡美浜町郷市２５－２５

生年月日

（

歳）

※年齢は、平２８年度中に到達する 年齢で記載しています。

５

記入方法

①集団健診で受診を希望する方は、調査票の

美浜 太郎

様

性別
電話番号

設問① 受診を希望する健診項目を希望する日程の欄に「○印」を記入してください。

受診希望日に○印を記入してください。
（記入例）②町の受診券を利用して医療機関での受診（個別健診）を希望する方は調査票の下段、※ 塗りつぶしの健診項目は受診できない項目です。また、子宮頸がん・乳がん検診は指定年齢を除き隔年の受診です。

健診日・会場

東部診療所

24日(日)

保健福祉センター

5月 21日(土)保健福祉センター

6月

北地区公民館

14日(火)2日(土)
21日(木)

胃大腸 前立腺乳子宮8:00～10：00
8:00～10：00
8：30～10：00
13：00～13：50
8:00～10：00

8：30～10：00

13：00～13：50

保健福祉センター

8：30～10：00

東部診療所※塗りつぶしの項目は受診できない項目です

7：00～11：00
8：30～10：00

13：00～13：50

日向保育所

9：00～9：30

新庄やまびこセンター（旧 新庄保育所）

13：30～14：00

12日(月)

体育センター

8：30～10：00

旧 勤労者体育センター

13：00～13：50

保健福祉センター

25日(日)

8：30～10：00

保健福祉センター

7：00～11：00※午前 胃完全予約制

13：00～13：50

菅浜農業構造改善センター

10：00～10：30

6日(木)10月 19日(水)竹波集落センター

13：30～14：00

丹生公民館

15：00～15：30

29日(土)

保健福祉センター

8：30～10：00
13：00～13：50

設問② ①で未記入の項目についてお答えください。
未記入の健診項目とその理由で該当するものを選び□印を記入してください。
□

町の受診券を利用して 医療機関で の健診を希望する （ □特定健診

□肺

□胃

□大腸

□乳

□子宮）

※ 希 望 され た方 には 町 か ら 医 療 機 関 で 受 診 で きる受 診 券 を発 行 しま す 。 （平 成 ２８年 ５月 か ら 受 診 可 能 ）□ 自分で健診を受けるので、町の受診券は利用しない□ 職場の健診を受診する□ 人間ドックを受診する□ 病院に入院している□ 施設に入所している□ 治療中のため受けない。
（ □高血圧 □糖尿病 □脂質異常(コレステロールや中性脂肪の異常） □肺 □胃 □大腸 □乳 □子宮 ）□ その他（バーコード※この調査票は、平成２８年度に町が実施する各種健康診査の基礎資料として保管し、事業目的以外には使用しません。この調査票をもとに各健診のご案
内をさせていただきます。なお、健診を申し込まれた方の受診票・各問診票
は健診日７～１０日前に送付いたします。

95

肝炎

13：00～13：50

保健福祉センター※午前 胃完全予約制

27日(土)

7日（水）

9月

肺

1000円 500円 500円 500円 500円 500円 500円 500円

※午後からレディース健診

保健福祉センター

2日(火)健診項目の欄に□レ をつけてください。

記入してください。

特定健診

受付時間

8:00～10：00
13：00～13：50①希望日に○を記入してください

保健福祉センター

19日(日)

7月

8月③町の健診を受診しない方は、その理由を

健診項目
自己負担金

15日(金)

4月

）

個人コード

世帯番号

行政区

）

【お問い合わせ】 美浜町健康づくり課
TEL ３２－６７１３ FAX ３２－６０５０【問合せ先】町健康づくり課〒919-1192 美浜町郷市 25-25
TEL ３２－６７１３
FAX ３２－６０５０【特定年齢について】
平成２４年度から５年間限定で、健康診査等を推進強化するために、特定年齢の方を対象に無料のがん検診を実施しています。
平成２８年度は、下記の表の年齢に到達する方の検診項目欄で「●印」の付いている検診が無料になります。特定年齢の方は、ぜひこの機会を利用し受診してください。
（該当になる方には４月に“無料クーポン券”を送付しますので、無くさずにお持ちください。
）

検 診 項 目年齢

生 年 月 日
肺

２１歳
２６歳
３１歳
３６歳
４１歳
４６歳
５１歳
５６歳
６１歳

平成

７年４月２日～平成

８年

２年４月２日～平成

３年

胃

大
腸

乳

昭和６０年４月２日～昭和６１年●

４月１日
昭和５５年４月２日～昭和５６年●

４月１日
昭和５０年４月２日～昭和５１年
昭和４５年４月２日～昭和４６年
４月１日
昭和４０年４月２日～昭和４１年
４月１日
昭和３５年４月２日～昭和３６年
４月１日
昭和３０年４月２日～昭和３１年
４月１日

前立腺

●

４月１日

４月１日

宮
●

４月１日
平成

子

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

※「乳がん」と「子宮がん」検診は女性のみ、「前立腺がん」検診は男性のみが受診できます。
「前立腺がん」検診は５０歳以上の方が受診できます。
※「乳がん」検診は４０歳以上、・一部負担金と検診の内容は別紙（

水色の用紙）をご覧ください。

・指定医療機関については別紙（個別健診医療機関一覧表）をご覧ください。
・５月以降に受診ができます。
・町が発行する個別受診券が必要になりますので、健診受診希望調査票の「町の受診券を利用して医療機関での健診を希望する」に□レ をつけてください。（裏面の記入方法を参考にしてください。
）
４月以降に受診券を発行します。受診後の費用の返還はできません。

96平成２８年度 各種健診受診希望調査票

３月７日（月）締切
発行 平成２８年 ２月１５日〒919－1141
福井県三方郡美浜町郷市２５－２５

生年月日

（

歳）

※年齢は、平２８年度中に到達する 年齢で記載しています。

美浜 太郎

様

性別
電話番号

設問① 受診を希望する健診項目を希望する日程の欄に「○印」を記入してください。
※ 塗りつぶしの健診項目は受診できない項目です。また、子宮頸がん・乳がん検診は指定年齢を除き隔年の受診です。

健診日・会場

健診項目

特定健診

受付時間

15日(金)

東部診療所

24日(日)

保健福祉センター

5月 21日(土)保健福祉センター

4月

6月

7月

8月

8：30～10：00
8:00～10：00

13：00～13：50

保健福祉センター※午後からレディース健診

13：00～13：50

保健福祉センター

8：30～10：00

東部診療所

27日(土)

7：00～11：00
8：30～10：00
13：00～13：50

日向保育所

9：00～9：30

新庄やまびこセンター（旧 新庄保育所）

13：30～14：00

7日（水）

9月

8:00～10：00

8：30～10：00※午前 胃完全予約制

12日(月)
25日(日)

体育センター

8：30～10：00

旧 勤労者体育センター

13：00～13：50

保健福祉センター

8：30～10：00

保健福祉センター

7：00～11：00※午前 胃完全予約制

13：00～13：50

菅浜農業構造改善センター

10：00～10：30

竹波集落センター

13：30～14：00

丹生公民館

15：00～15：30

6日(木)10月 19日(水)保健福祉センター

29日(土)

子宮13：00～13：50

保健福祉センター

保健福祉センター

乳8:00～10：00

19日(日)2日(火)大腸 前立腺

8:00～10：00

北地区公民館

21日(木)

胃13：00～13：50

14日(火)

2日(土)肺

8：30～10：00
13：00～13：50

設問② ①で未記入の項目についてお答えください。
未記入の健診項目とその理由で該当するものを選び□印を記入してください。
□

町の受診券を利用して 医療機関で の健診を希望する （ □特定健診

□肺

□胃

□大腸

□乳

□子宮）

※ 希 望 され た方 には 町 か ら 医 療 機 関 で 受 診 で きる受 診 券 を発 行 しま す 。 （平 成 ２８年 ５月 か ら 受 診 可 能 ）□ 自分で健診を受けるので、町の受診券は利用しない□ 職場の健診を受診する□ 人間ドックを受診する□ 病院に入院している□ 施設に入所している□ 治療中のため受けない。
（ □高血圧 □糖尿病 □脂質異常(コレステロールや中性脂肪の異常） □肺 □胃 □大腸 □乳 □子宮 ）□ その他（

バーコード

）

個人コード

世帯番号

肝炎

1000円 500円 500円 500円 500円 500円 500円 500円

自己負担金

行政区

97

）

【お問い合わせ】 美浜町健康づくり課
TEL ３２－６７１３ FAX ３２－６０５０

個別健診医療機関一覧表● 個別健診とは町の受診券を利用して指定医療機関で受診する健診です。
● 下記の医療機関で受診が可能です。
● 個別健診（特定健診）対象者は４０歳以上７４歳以下の美浜町国民健康保険加入者です。
● 個別健診（がん検診）対象者は４０歳以上７４歳以下（子宮がん検診は２０歳以上７４歳以下）の方です。
※ 特定健診の項目については水色の日程表裏面に記載しています。

肺がん

胃がん

大腸がん

（胸部レントゲン）（バリウム検査）（便検査）

市・町 医療機関名

特定健診

美浜町 関根クリニック●●

美浜町 美浜町東部診療所●●

美浜町 美浜町丹生診療所●●

若狭町 関根医院●●

若狭町 レイクヒルズ美方病院●

若狭町 加藤医院●

若狭町 とむらクリニック●

敦賀市 泉ヶ丘病院●

敦賀市 市立敦賀病院●

敦賀市 加藤胃腸科医院●

敦賀市 神谷医院●

敦賀市 川上医院●●●

敦賀市 くまがい内科クリニック

●

●

●

敦賀市 産科・婦人科井上クリニック●

敦賀市 せきクリニック●●

敦賀市 敦賀温泉病院●●

敦賀市 つるが生協診療所●

敦賀市 敦賀市国民健康保険東浦診療所●●

敦賀市 敦賀市国民健康保険疋田診療所●●

敦賀市 中村医院●

敦賀市 中村内科クリニック●

敦賀市 はせペインクリニック●

敦賀市 はやし内科胃腸科医院●●

敦賀市 二ッ矢医院●●

敦賀市 船井医院

●

●

●

乳がん

子宮がん

●

●

●

●
●

●

●

●

●
●

●

●

●

●

●
●

敦賀市 松田マタニティクリニック
敦賀市 明峰クリニック

●
●

●

●

敦賀市 （がん検診は６月～ ）

●

●

●

敦賀市 和久野医院●●

国立病院機構敦賀医療センター※ 上記の医療機関一覧は、平成２７年度の医療機関です 。
平成２８年４月以降、変更す る場合がありま す 。

98

●

●

●

99

100

【資料２：保険証送付時用パンフレット】

（１４）長野県伊那市（いなし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び69,858 人
28.7％
16,972 人
11,796 人
35.3％
50.8％
15.5％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【健康推進課】
国保係・保健係
事務 4 人保健師 18 人
管理栄養士 4 人
（他の業務とも兼務）

伊那市○地域の特性長野県の南部に位置し、南アルプスと中央アルプスの二つのアルプスに抱かれ、市の中央部を天竜川と三峰川が流れる豊かな自然と歴史・文化が育まれた自然共生都市です。電気、精密機械などの高度な加工技術産業や食品などの健康長寿関連産業が発展し、モノづくり産業の拠点として、いくつもの工業団地が形成されています。また、肥沃な土地と豊かで良質な三峰川水系の水をいかした米作りのほか、野菜、果樹、花卉などの農業が盛んです。
健康課題では脳血管疾患の発症率や死亡率が高く、また最近は新規透析導入に占める原因が糖尿病性腎症の方が増加しています。このような重症化の原因となる、高血圧症や脂質異常症、糖尿病の予防やコントロール不良者を減少させていく事が課題となっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、個別健康診査の実施機関を増やす（個別健康診査の開始）ことと健診
未受診者個人への受診勧奨です。
【個別健康診査の実施機関を増やす（個別健康診査の開始）】
平成 23 年度までは、集団健診のみの実施でありましたが、集団健診のみであると、医療にかかっている方や時間の都合の合わない方にとっては、利便性があまりよくなかったため、平成 24 年
度より、郡内 8 市町村で作る上伊那広域連合の中の「包括医療協議会」で調整し、個別医療機関での受診をできるようにしました。
「包括医療協議会」は、医療関係者、上伊那広域連合構成市町村の担当課長、係長等をメンバーとし、年間 4 回～5 回を課長クラス、年間 2 回～3 回を担当者クラスで、特定健康診査のみでなく、予防接種や母子保健事業・健診等地域の医療・保健を取り巻く課題について検討を行っています。

101

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【健診未受診者個人への受診勧奨】
毎年 11 月に、世帯分の各種検診受診希望申込書及び健診（検診）案内文を同封した封書を、地域の保健委員（自治会より推薦で選出された方で、任期は 2 年、270 名～280 名）を通じて各世帯に配布、約 1 か月後に回収し提出していただきます。
（自治会に加入していない方に関しては、個別に郵送し返信していただきます。）
回収された申込書について、記入漏れや間違い等を確認し、特定健康診査の希望不明な方や未記入の方を対象に、臨時事務職 3 名が 1 週間をかけて電話連絡し確認、保健師・管理栄養士は、述べ 20 名で 2 日間、18:00～20:00 に電話で約 1,000 人の対象者に受診希望コースの確認や特定健診の説明を行い、受診勧奨を実施しています。
【資料 1】各種検診受診申込書【資料 2】各種検診受診申込書の記入例【資料 3】自治会等を通して提出する世帯用の案内【資料 4】自治会等を通して提出する世帯用封筒○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて職員も住民にも特定健診を受ける事が健康づくりの第一歩という共通認識を形成していく事が重要であると考えています。一時的に実施率が上がっても、経年で受診しない方もいたり、健診の重要性を理解できていない方もいるので、自分のからだの状態と生活習慣の関連を理解できるよう、今後も保健指導を充実させていく事が必要であるとも考えています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
インターバル速歩を取り入れた健康教室（一部委託事業）
あり
なし

102

103

【資料 1：各種検診受診希望申込書】

104【資料 2：各種検診受診希望申込書 記入例】

105

【資料 3：自治会等を通して提出する世帯用の案内】

106【資料４：自治会等を通して提出する世帯用の封筒】

（１５）長野県大町市（おおまちし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び29,237 人
33.6％
7,579 人5,345 人
30.8％
43.8％
13.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【国保年金係】
事務職 2 人【保健センター】
事務職 4 人保健師 9 人栄養士 3 人

大町市

○地域の特性長野県の北西部に位置し、西には雄大な北アルプスが連なり、降雪量も多く、冬季の平均気温は－2.5～－3℃と寒冷な気候となっています。高齢化がすすみ、国保加入者においては、65 歳以上の比率が 44％を占めているため、一人当たりの医療費が高くなっています。特定健診ではメタボ
リックシンドローム該当者・高血糖者が多く、医療では人工透析・脳血管疾患の減少が課題になっております。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、健診未受診者個人への受診勧奨やターゲットを絞った受診勧奨を実施したことです。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
大町市では、前年度の 2 月頃に対象者すべてに特定健康診査申込書を送付し、申込みをした被保険者に対して受診券を発行しています。平成 25 年度より国保部門と保健部門が協力し、年代や性別等、対象者に合わせた受診勧奨を実施しています。平成 25 年度は、40 歳～50 歳代へ保健師が訪問していましたが、直接会える方が少なかったため、平成 26 年度は、40 歳～50 歳代の未申込者へは年代にあわせた啓発用パンフレットと受診券を郵送しました。60 歳代の未申込者へは 1
ヶ月～1 ヵ月半の間で保健師・栄養士が受診勧奨用のパンフレットを持ち訪問し、世帯状況等を踏まえての受診勧奨を行いました（表 1）（資料 1：啓発用パンフレット、資料 2：受診勧奨用パンフ
レット）。

107

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組（表１）平成 26 年度 健診未受診者個人への受診勧奨結果

受診につながった人数/勧奨した人数（割合）40 歳～50 歳（郵送）60 歳代（訪問）120 人/926 人（13％）

238 人/994 人（24％）

70 歳代の未申込者へは、申込まない理由についてアンケートを実施し、回答率は 18.1％でした。
健診申込み後の未受診者への受診勧奨では、保健師・栄養士が訪問や電話、通知等で対象者の状況に合わせて勧奨を行いました（資料 3：アンケート）。
平成 26 年度より、事業評価の中で、ストラクチャーの見直しを行い国保部門に配属の保健師 1
名と管理栄養士 2 名が、保健センターに異動になり、保健センターで一体的に行える体制となりました。
【ターゲットを絞った受診勧奨】
国保ヘルスアップ事業申請に伴い、40 歳～50 歳に対しては、5 月に受診券を送付し、10 月までに受診していない被保険者に対して、圧着型受診勧奨はがきを作成し送付しています。また平成
27 年度より性別により違う内容にしています（資料 4：受診勧奨ハガキ）。

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて健診未受診者個人への訪問を行う中で、個人に合わせて、特定健診の内容や毎年継続して受けることの大切さ等を伝えました。訪問では拒否されると落ち込むこともありましたが、仲間と励まし合いながら訪問を繰り返す中で信頼関係を築き、徐々に受診してもらえるようになってきています。地道な取組が重要であると改めて感じています。
事業の評価においては、国保ヘルスアップ事業申請に伴い、平成 26 年度より長野県国保連合会
保健事業支援・評価委員会の支援を受けています。受診勧奨について、アウトカムの視点を重視した評価の内容を詳細にアドバイスいただいたので、今後、その評価視点も取り入れながら、更なる実施率向上を目指していきたいと思います。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
特定保健指導を一部委託（約 15％）あり
（対象は、市立大町総合病院で特定健診を受けた方で特定保健指導に該当する者への保健
なし
指導）

108

【資料１：啓発用パンフレット】

国保加入の４０歳代の皆様へ
大町市役所市民課～体のチェックをしていただく特定健診受診券をお送りします～
忙しいとついつい不規則な生活になり、無理をしてしまいがちですが、なかなか体は悲鳴をあげてくれません。悲鳴＝倒れた になってしまうかもしれません。体は血管から、だんだんと傷み始め、最終的に脳や心臓などの臓器が傷みます。特定健診の検査項目は、血管が傷み始めている状況を知ることができます。車の車検と同じように、体の点検もぜひ行ってください。
９０００円程度の検査項目が無料で受けられます。ぜひ、時間をつくって受診をお願いします。
家族のためにいつまでも健康でいていただきたいです。

【事例 その１】 ４２歳（男性）【事例 その２】 ４７歳（男性）

４０歳で透析を始めました。１日おきに病院に通

４６歳で脳出血を起こしました。

っています。働きながらなのでとても大変です。

このころすでに高血圧でした。脳出血を機に２０代から職場健診をずっと受けていて、肥満、

１日に４０本吸っていたタバコをやめました。

高血糖、タンパク尿を指摘されていましたが、大この時から高血圧・糖尿病・脂質の薬を飲み始したことはないと放っておきました。体調が悪く受めました。後遺症が残り、仕事も変えざるをえま

診したところ、突然医師から透析が必要だと言せんでした。生活上、家族の協力も必要です。

われびっくりしました。まだ小学生の子どもがいる

発症するまで、健診はほとんど受けたことがありので何とかがんばらなくてはと思っています。

ません。自分の体の様子を知りませんでした。

どちらも、健康診断・生活習慣の改善・適切な治療 で予防が可能なものです。

平成２６年度は、特定健診がより受けやすい内容になりました★健診料金が無料となりました。
★集団健診では休日健診や夜間健診を設けました※受診方法は別紙をご覧ください【問い合わせ先】

大町市中央保健センター 電話

109

２３－４４００【受診方法その１】個別健診のお知らせ
下記の医療機関の中から、受診したい医療機関を選んで、健診日を電話等で予約をしてから、受診してください。
【持 ち 物】

受診券と問診票（赤枠内を記入してお持ちください）
健康保険証【受診期間】

平成 2７年３月 3１日まで

実施医療機関市立大町総合病院（健診センター）
八 坂 診 療 所

＊ご予約はお早めに！！

電話番号

住

所

85-2234

大町市大町 3130

26-2814

大町市八坂 987-1

美 麻 診 療 所

29-2015

大町市美麻 11810－イ

石 曽 根 医 院

22-0142

大町市大町 2571

伊院

22-0077

大町市大町 4429-4

遠藤内科医院22-0031

大町市大町 2661

大町協立診療所

26-5200

大町市大町 6989－7

小院

22-0047

大町市大町 4118

柿下クリニック

21-1230

大町市常盤 3541-14

加 藤 診 療 所

22-0989

大町市 平 2810-3

狩谷整形外科医院

22-7788

大町市大町 3830-6

菊地クリニック

21-2580

大町市常盤 3512-16

栗院

22-0305

大町市大町 4084

新津内科医院

22-2758

大町市大町 3668-3

野村クリニック

85-0085

大町市大町 3502－2

平

林

医

院

22-2525

大町市大町 4151-2

松

林

医

院

22-5800

大町市大町 4287-3

横澤内科医院22-0371

大町市大町 4060－8

東

野

林

医

医

医

【健診受診の注意事項】○食事について今回実施する健診では、直前の食事から１０時間以上開いていることが望ましいとされています。

問い合わせ先大町市中央保健センター

110

電話

２３－４４００【受診方法その２】

集団健診のお知らせ【持ち物】
・同封の受診券と問診票（赤枠内を記入してお持ちください）・尿（容器と採尿コップを同封してあります）
・お薬手帳かお薬の明細書（お持ちでない方は結構です） ・健康保険証【健診当日の注意事項】①

健診当日の食事と服薬について
食事・服薬とも、普段どおりにとってお越しください。
ただし、健診が午前中の方は朝食をなるべくとらないでください。

②

尿検査について③

心電図検査と眼底検査について

尿は当日の朝とってお持ちください。

集団健診を受診される方はオプションとして、

心電図

心電図と眼底検査が受診できます。希望される

900 円

眼底検査 900 円

検査料金をご用意いただき、当日受付にて申込みください。

平成26年度 集団健診（検診）日程と会場
日程

曜日

6月1日

日

6月2日

月

6月13日

金

6月26日

木

6月27日

金

7月2日

水

7月3日

受付時間
7:30～11:00
13:00～16:00
7:30～10:30
13:00～16:00
7:30～10:30
13:00～16:00
7:30～10:30

会場

中 央 保 健 セン タ―
中 央 保 健 セン タ―
中 央 保 健 セン タ―
平

公

民

館

社

公

民

館

8:00～10:30

八

坂

支

所

13:30～15:00

野平生活改善センター

8:00～10:30

美麻総合福祉センター「梨嶺」

13:00～15:00

ぽかぽかランド美遊

13:00～16:00
7:30～10:30
13:00～16:00

木

9:00～11:00
7月4日

金

13:00～16:00

中 央 保 健 セン ター

18:00～19:30
9:00～11:00
11月7日

金

13:00～16:00
18:00～19:30

111

中 央 保 健 セン ター

112【資料２：受診勧奨用パンフレット】

【資料３：アンケート】
平成２６年 １２月２６日
大町市 民生部 市民課

今年の特定健診はお済みですか？

年に一度の健診受診をお忘れなく！
この通知は、今年度特定健診をお申込みいただいていない方にお送りしています。
個別健診は３月末まで受診する事ができます。裏面、特定健診追加申込書にご記入いただき、
１月１６日（金）までに返信用封筒でご提出ください。
(※すでに受診済、または国保の資格を喪失されている場合は行き違いですのでご容赦ください)

健診を受けた人と受けない人では大きな差が・・◆健診は毎年受けることが大切です。
特定健診は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や動脈硬化の進み具合を予測することのできる健診です。 『なんともない。健康だから大丈夫！』と、自覚症状がなくても、血管の状態はどうでしょうか？ 継続した健診受診で体の変化を知ることが、大きな病気の予防につながります。

Q，これは
何の写真
でしょう??

A，血管の輪切りです。
約 75％詰まっています。
自覚症状はほとんどありません。

特定健診の受診有無と生活習慣病治療にかかっているお金（平成２５年度）
0

健診受診者の
生活習慣病治療費

10,00020,00030,00040,000（円）

差 19,000 円

11,326円

健診未受診者の生活習慣病治療費30,665円
KDBｼｽﾃﾑより問合せ先：大町市中央保健センター

113

電話 ２３-４４００

裏面へ大町市の特定健診受診率の増加率が 11 位→１位になりました!!（Ｈ25 年度 県内 19 市中）
大町市では、平成 29 年度までに健診の受診率を 55％に上げることを目標としています。平成２５年
度の３９､４％から１５％上げるためには、今より７５０人以上の方の受診が必要です。ただ、健診の目的
は受診率アップではなく、健診結果から体の状態を知り、生活習慣病を予防・改善することにあります。
そのために、より多くの方に受診していただきたいと考えています。 今まで受けたことのない方は、ぜ
ひ一度受診して今の体の状態を知りましょう。また、毎年継続して受診することで体の変化を知り、生活習慣病を予防しましょう！

受診率の変化

増加率の変化

H24年度
市町村名 特定健診 順位
受診率

H25年度
市町村名 特定健診 順位
受診率

5年間の
増加率
市町村名
順位
（H20→H24)

市町村名

諏訪市

54.5%

1

諏訪市

53.7%

1

千曲市

15.9%

1

大町市

4.2%

1

長野市

46.5%

2

伊那市

48.1%

2

伊那市

12.1%

2

飯山市

3.5%

2

須坂市

46.3%

3

中野市

47.1%

3

塩尻市

11.6%

3

松本市

2.2%

3

伊那市

46.2%

4

･
･
･

飯田市

35.3%

15

大町市

35.2%

16

大町市

39.4%

11

小諸市

34.5%

19

1年間の
増加率
順位
（H24→H25)

･
･
･

大町市

5.2%

11

≪切りとり線≫

平成２６年度 特定健診追加申込書
住 所

提出締切 平成２７年１月１６日（金）

大町市

（電話番号

氏 名

（生年月日

－
昭和

年

）
月

日）

希望する健診等に〇をしてください
個別健診
結果提出代行
職場健診を受ける（受けた）

市内の医療機関で都合の良い日に受けることができます
生活習慣病治療中で健診を受けない方はご協力ください。
用紙をお送りします。
結果の写しご提出にご協力ください。返信用封筒をお送りします。
申し込まない理由を教えてください（該当する項目に〇、複数回答可）

申し込まない・健康なので必要を感じない

・医療機関で定期的に検査しているから・受けたくない・忙しくて時間がない

・人間ドックを受ける予定
・その他（内容をご記入ください

114

）

115

男性用（表面）女性用（表面）

受診勧奨用ハガキ【資料４：受診勧奨ハガキ】

116

男女共通 受診勧奨ハガキ（裏面）（１６）長野県茅野市（ちのし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び56,346 人
27.6％
14,415 人
10,125 人
32.6％
45.8％
13.2％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【保健課健康推進係】
事務職 2 名保健師 4 名管理栄養士 3 名
嘱託保健師 3 名
嘱託看護師 1 名

茅野市

○地域の特性長野県中部の諏訪盆地にあり、西側北半分は八ヶ岳で、標高 770ｍから 1200ｍにわたるすそ野に集落や耕地があります。晴天が多く、冬の寒さは厳しいが夏は涼しく車山高原、白樺湖、蓼科等の避暑地へ観光客が訪れます。縄文時代の遺跡が発掘され、国宝となっている土偶が出土しています。同規模市と比較し第二次産業が多い地域です。寒さを利用した寒天の産地です。徐々にですが、高齢化がすすみ、人口が減少している状況です。市民と行政が協働する「パートナーシップのまちづくり」を進めています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化及び健診会場や実施日を工夫したことです。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
平成 23 年度までは自己負担額を 1,200 円としていましたが、実施率が段々低下してきたため、
平成 21 年度、平成 22 年度連続未受診者を対象に、特定健診を受診しない理由について調査を実施しました。840 名より回答があり、受診しない理由として、下記の理由が多く上がりました（表
1）
。

117

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組（表 1）特定健康診査を受診しない理由についての調査結果

順位
1
2
3
4
5
6

受診しない理由
すでに医療機関にかかっているから必要ないと思っている
忘れていた
関心がない
市外のかかりつけ医や諏訪中央病院で受けられない
地区公民館で受けたい
健診料金が高いアンケート結果をうけて、受診料が高いとの意見が多くあったこと、近隣保険者が受診料を無料化し実施率が高いこと、新規透析者が発生したときの医療費と無料化することで発生する予算を比べると、無料化することにより受診者が増え、新規透析者を防ぐ方が予算面においてもよいことを保健師が見える化し、庁内で共有したことにより、平成 24 年度より自己負担額を無料としました。
アンケートを受けての改善内容を下記の表 2 にまとめました。
（表 2）平成 24 年度からの改善内容

平成 24 年度からの改善内容
健診受診料の無料化
集団健診の開始
諏訪中央病院でも健診を受けられるようにした
検査内容の充実（白血球・血小板と e‐GFR 表記を追加）
健診未受診者への受診勧奨を複数回行う【健診会場や実施日の工夫】
平成 23 年度までは、26 の医療機関で特定健康診査を行ってきました。平成 24 年度から総合病院を追加し 27 の医療機関で実施しています。
また、平成 20 年度から実施率が徐々に低下してきたため、平成 24 年度から医療機関で受診できなかった方を対象にした集団健診を茅野市健康管理センターで行うことにしました。個別健診を5 月から 12 月まで実施していますので、2 月の土日の 4 日間を設定しました。平日に受診できない方や受けそびれた方の受け皿として実施率向上に効果がありました。
平成 23 年度 32.6%だった実施率は平成 24 年度 45.5%となり、12.9%の伸びとなりました。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて目新しい取組がないと結果がでないのではと考えています。今は、一度上がった数字を維持するだけで精一杯になっています。実施率アップのためには、今後も新しい取組を考えないと難しいと考えています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
あり
なし

118

（１７）静岡県静岡市（しずおかし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

715,752 人
27.5％
181,785 人
125,998 人
19.1％
30.0％
10.9％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値

被保険者年齢分布

職員配置【保健福祉局】【福祉部保険年金管理課】
48 名
内、12 名は非常勤
8 名は臨時
健診・保健指導係 8 名
保健師 5 名（内 1 名は非常勤）
事務 3 名（内 非常勤・臨時が各 1 名）

静岡市○地域の特性静岡市は温暖な気候に恵まれ、北は南アルプスから南は駿河湾に至るまで、豊かな自然環境を有しながら、古くから今川氏や大御所時代の徳川家康公の城下町として、独自の文化や産業を育み、発展をしてきました。現在も穏やかな気候の中で、心豊かな暮らしができる環境を誇っています。
特に「お茶」や「桜えび」「プラスチックモデル」などの多様な産業や、国際貿易の拠点である
清水港での交易は、本市経済において重要な役割を担っております。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取り組み
特に効果があった取り組みは、かかりつけ医からの受診勧奨、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、特定健康診査とがん検診の同時実施です。
【かかりつけ医からの受診勧奨と特定健康診査の自己負担額の無料化】
平成 23 年度にアンケートを実施した結果、未受診の理由は「定期通院中だから」が一番多く、かかりつけ医からの年 1 回の受診勧奨をお願いすることが必要だと感じ、平成 20 年度から年 2 回（6 月、1 月）開催している医師会との会議「各種健診に係る意見交換会」にて、平成 24 年度に健診受診料自己負担の無料化とともに、かかりつけ医からの受診勧奨への協力を依頼しました。
会議には、国保担当課の課長、係長（保健師）、担当保健師 1~2 名、担当事務、がん検診を担当する一般衛生部門の課長、係長、担当事務が出席し、２つの医師会から理事十数名が参加されています。
会議の中で、医師会側より、以前は健診の自己負担額が 1,500 円であり、通常 3 割程度の支払
119

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取り組みの医療費で済んでいる被保険者に健診を勧めにくかったが、無料化により健診が勧めやすくなったとの声が聞かれています。
また、医師会の会報誌に定期的に月毎の実施率の推移を掲載していただいたり、治療中の人も対象になることを各医療機関の医師に周知していただいています。
さらに、特定保健指導を受けた被保険者の内 39.4%が翌年の健診でメタボリック症候群（予備群）
を脱出しているという資料等を提示し、特定健康診査・特定保健指導へのご理解をいただきました。
出席されていた医師から、ビックデータの確保の観点より、市全体の健康状態を把握するためにも実施率向上が必要であろうとの前向きな意見をいただいています（資料 1：医師会説明資料）。
さらに、地域の保健福祉センターでも啓発に努めており、実施率の大きく伸びた地区は、すべての医療機関に保健師が訪問し、健診への協力を呼びかけ理解を求めるなどの活動をしています。また、地域の医療機関を保健師が回ることによって、顔の見える関係づくりができ、特定健康診査受診後の特定保健指導につなげやすくなったとの声が聞かれています。
【特定健康診査とがん検診の同時実施】
平成 20 年度より、被保険者の利便性を考え、各種がん検診を特定健康診査と同時実施しており、被保険者に分かりやすく「成人健診まるわかりガイド」を作成して全世帯に配布しています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて本市の場合、実施率向上は、医師会の協力が得られたことが大きな要因でした。年 2 回の医師会との会議において健診受診者数の推移や学区別実施率、健診データの有所見率分析、特定保健指導の成果について情報提供し、「実施率向上のための対策」について意見交換して参りました。医師によると、定期通院中の人への健診実施は、本人の理解を得るのに時間を要し、費用の請求事務も煩雑になるとのご意見があります。
実施率の向上は「健診受診料自己負担の無料化」により被保険者にとって受けやすくなったのは勿論ですが、医師への負担が減り、医師が健診を勧め易くなったのも要因といえます。また同時に、貧血検査を全員に、心電図検査を希望者に実施し、検査内容を充実させたことも一因かと考えております。
しかしながら、目標の実施率には届いていないことから、他都市の取り組みを参考にさせていただきながら更なる実施率向上に努めたいと考えております。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
特定保健指導業務（一部）
あり
なし

120

【資料１】

121

122

（１８）三重県紀北町（きほくちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度
実施率
平成 26 年度
実施率
実施率の伸び

17,659 人
38.8％
5,351 人3,923 人
22.4％
36.7％
14.3％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成
26 年度速報値。

被保険者年齢分布

紀北町

職員配置＜特定健診担当＞【住民課】 国保・年金係
課長 課長補佐
事務職 4 人 臨時職員 1 人【住民室】 国保・年金係
室長 事務職 2 人
嘱託職員 1 人＜集団健診担当＞【福祉保健課】 地域保健係
課長 課長補佐
保健師 5 人 管理栄養士 1 人
嘱託看護師 1 人
【福祉環境室】 福祉保健係
室長 事務職 2 人
保健師 2 人 嘱託職員 1 人○地域の特性
紀北町の気候は、日本でも有数の多雨地帯の中にあるため、見事な森林を育成させ、夏は涼しく
冬は温暖です。そして、伊勢志摩、吉野熊野国立公園の中間に位置し歴史と伝統を誇る町でもあります。町の産業は、前面（東）に黒潮躍る熊野灘、背後（西）には日本有数の原生林が残る大台山系と豊かな自然に囲まれ、古くからその恵を生かし、水産業・林業などの産業を中心に発展してきました。しかし、地域の課題として、昭和 30 年以降、人口が減少傾向にあり、若者が雇用の場を求めて都市部に流出しており、その結果、高齢化が進み、医療費も年々増加しています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、特定健康診査の自己負担金を無料化、町内連携及び関係機関との連携の下、特定健康診査受診の機会を他の様々な事業と同時に実施したことです。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
特定健康診査の無料化は、平成 23 年度の実施率が 22.4％と県内 29 市町で最下位であったため、
とにかくできることから始めてみようという思いから、平成 24 年度から自己負担金を無料化しました。その結果、平成 24 年度の実施率は 33.6％となり、11.2％の大きな伸びとなり、県内で 20位まで順位を上げることができています。
123

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【庁内連携及び関係機関との連携の下に、特定健康診査を他の様々な事業と同時実施したことによる相乗効果】
今まで特定健康診査や各がん検診は、それぞれバラバラに集団健診を行っており、複数の日程がありました。住民課（国保部門）が特定健康診査を担当し、福祉保健課（一般衛生部門）が特定保健指導を担当していますが、庁内で毎日のように連携をとっている中で、特定健康診査や各がん検診を一日にまとめた方が住民の利便性が向上するのではないかという思いから、平成 25 年度に合同会議を何回か行い、平成 26 年度から「みんなでいこか！総合けんしん」と題し、各種がん検診（胃がん、乳がん、子宮がん、肺がん、大腸がん、前立腺がん）と併せて特定健康診査が一日で受診できる集団健診を住民に馴染みのある大きな公民館、紀伊長島区（東長島公民館）と海山区（海山公民館）の 2 会場で、7 月と 11 月の 2 回実施しています。
がん検診の自己負担金は、胃がん、肺がん、大腸がんが無料、子宮頸がんが 1,000 円、前立腺がんが 500 円で、自己負担があってもいずれも受けやすくするために低額に設定しています。
特定健康診査の受診までの流れとして、広報の折り込みチラシに申込書を印刷し、事前に受けたい健（検）診をチェックし、福祉保健課に提出する仕組みをとっています（資料１：申込書等）。
また、「みんなでいこか！総合けんしん」では、後期高齢者広域連合からの後期高齢者健診の広報活動を委託され同時実施していますが、健診の認知度を上げることにおいて、かなり有効となっています。さらに、健康増進法健診、若者健診（21 歳から 39 歳）、成人おめでとう無料健診（平成 28 年度からは、町内で暮らす 20 歳の被保険者が少ないことから 30 歳にターゲットを移す予定）に加え、肝炎ウイルス検査（平成 28 年度からは地元の医療機関との連携によって実施できることになっている）、骨密度測定、保健師が協会けんぽの担当者と連携し、協会けんぽの特定健診（扶養家族）を同時に実施しています。また、メタボリックシンドロームの予防啓発、保健所の協力も得て、自殺予防対策の啓発、ウォーキングの啓発等の展示コーナーを設置しています。これら以外にも、地元の豊富な人脈をもつ方 78 名に健康づくり推進員になっていただており、健診当日の会場案内や託児の御協力をいただいています。また、健診当日の健康アンケートの実施結果からも、一日で健診が受けられる利便性が好評となっており、住民同士が制度の枠を超え、お互いに声をかけ合って受診している結果分析ができています（資料２：健康アンケート）。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて本町は、急速な少子高齢化が進む中で、国民健康保険の医療費は毎年増え続けています。
その医療費に占める疾病の割合としては、「がん」、「虚血性心疾患」、「脳血管疾患」、「糖尿病」
等の生活習慣病が医療費の約３分の１を占めておりますので、特定健診の実施率が向上することは、自らの健康状態を把握し、生活習慣病の改善を図り、生活習慣病を予防することに繋がり、ひいては、医療費の削減につながると考えますので、大変喜ばしいことと思います。近年、「健康の町 紀北町」の実現を目指し、健康づくりに力を注いでおりますので、今後も、さらに特定健診実施率の向上を目指し、取組を進めていきたいと考えております。
実施率向上の取組において、困難だった点につきましては、実施率向上の一環として取り組んだ
集団健診におきまして、一度に参加者が会場に押し寄せましたので、会場が一時大変混み合ったことで、参加者から苦情をもらいました。しかし、このことにつきましても、随時、検討会議等を開
催し、受付時間を分けるなどして、会場の混乱を徐々に減らすことができるようになり、集団健診の参加者から「参加して本当によかった」と満足の声が聴けるようになりました。
地域住民同士がお互いに誘い合う等して気軽に参加でき、健康の大切さを再認識できる集団健診を実施してから、国民健康保険の特定健康診査の実施率は向上しており、実施率の向上に大きく寄与しているものと考え、今後も継続して実施していく予定です。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
特定健診の受診勧奨、後発医薬品利用差額通知のコールセンター委託あり
脳ドック健診、レセプト 2 次点検、ウォーキング効果検証、医療費分析業務なし
124

【資料１】

保存版
平成 28 年度

がん検診・各種健診ご案内及び申し込み書

あなたの命は あなたしか守れない

紀北町役場 福祉保健課

海山総合支所 福祉環境室
125

～町民の方を対象に受診申し込みを受け付けます～
対象の各健(検)診を年１回受けられます。

【申し込み方法】① 別紙の「がん検診」、「各種健診」日程表（ピンク色）を確認し、申込書に必要事
項を記入の上、添付の封筒に申込書を入れて下記の役場窓口に提出してください。
郵送の場合は、封筒に 82 円切手を貼って返送してください。
②

インターネットでの申込み：紀北町ホームページの「出産・育児・健康」をクリックし、「各種健診」の中の「がん検診・各種健診申込みフォーム」から「申込み画面」に進み、必要項目を入力ください。
紀北町ホームページ（http://www.town.mie-kihoku.lg.jp/））（※電話での申し込みは受け付けておりませんのでご了承ください。

【提出先】
本庁福祉保健課、海山総合支所福祉環境室、各出張所【申し込み期間】
平成２８年３月１日（火）から４月８日（金）【その他】◆別紙の“がん検診・各種健診”日程表(ピンク色)は、ご自分の受診スケジュー
ルを記入し、大切に保管してください。
◆申込みされた方には、健診（検診）前になりましたら受診票を送付させていただきます。
◆症状のある方は、医療機関を受診して下さい。

『みんなでいこか！総合けんしん』のお知らせ♪
以下の 5 日間は、各種がん検診と特定健診などが、1 日でまとめて受診できる、『みんなでいこか！総合けんしん』 です！
時間、内容等は、ピンク色の日程票の【東長島公民館】

印の日程を確認して下さい。

7 月 ８日（金）、 ７月９日（土）、11 月 20 日（日）、 11 月１６日（水）【 海山公民館 】 7 月１６日（土）126【対象者と料金】
健診（検診）名

検

査

内

容

肺がん・結核検診

胸部レントゲン間接撮影

大腸がん検診便潜血反応検査（2 日法）

胃がん検診

胃部エックス線撮影（ﾊﾞﾘｳﾑ）

前立腺がん検診

血液検査（ＰＳＡ検査）

対

象

者

料金
無料

集団（検診車）
子宮がん
検診

個別(医療機関)※２

20 歳以上※１

50 歳以上の男性※１

内診、子宮頸部細胞診

内診、子宮頸部細胞診

20 歳以上の女性※１(必要に応じて子宮体部細胞診)

超音波

エコー検査

20 歳以上の女性※１

マンモグラフィ

乳房エックス線撮影

40 歳以上の女性※１

かかとの骨の超音波検査

20～74 歳の女性※１

乳がん
検診※３

骨密度測定
肝炎ウイルス検査※４
若者健診

血液検査（B 型肝炎・C 型肝炎 40 歳以上で今まで受ウイルス検査）けたことがない方※１
21～39 歳で職場等の健診を受ける機会がな
い方

３０歳節目無料健診
国民健康保険・特定健康診査

身体計測、尿検査、血液検査、血圧測定等※受診券は後日送付されます。

平成 28 年度 30 歳になる
方
（昭和 61 年 4 月 1 日～昭和 62 年 3 月 31 日生）

広報きほく 4 月号等
でお知らせします
500 円(75 歳以上・生活保
護世帯無料)
頸部のみ
1,000 円頸部と体部セットで 2,000 円(75 歳以上・生活保
護世帯無料)
1,000 円(75 歳以上・生活保
護世帯無料)
500 円（生活保護世
帯無料）
無料
1,000 円（生活保護
世帯無料）

無料

40～74 歳の国民健康
保険加入者
後期高齢者医療保険
200 円または 500 円
の被保険者
被保険者
医療保険に加入してい無料
ない 40 歳以上の方

後期高齢者健康診査※受診券は後日送付されます。

健康増進法健康診査※受診券は後日お渡しします。

◆全国健康保険協会（協会けんぽ）のご家族の方の特定健診の申込みは、4 月中旬に届く協会けんぽからの案内をご覧ください。また、ご自身の加入されている健康保険をご確認ください。

※１

対象者の年齢は、平成 29 年 3 月 31 日時点での年齢を指します。

※２

子宮がん検診の個別検診は、海山レディースクリニック、上田医院で受けられます。希望される方は、医療機関に直接受診してください（予約不要）
。

※３
※４

乳がん検診は、超音波またはマンモグラフィのどちらか一つ受診できます。
肝炎ウイルス検査は、７月～１１月に医療機関での実施も予定しています。実施が決定しま
したら広報 6 月号でお知らせします。

127

【受診の際の注意事項】
乳がん検診について
検診日により、検査方法が違いますのでご注意ください。
◆マンモグラフィ（乳房エックス線撮影）
40 歳以上の方が対象です。妊娠中または妊娠の可能性のある方、授乳中または授乳中止直後の方、豊胸術を受けられた方は、受診することができません。
◆超音波（エコー検査）
20 歳以上の方が対象です。妊娠の可能性を心配する必要がなく、乳腺の発達している若年の方や、痛みを伴いませんので乳房の圧迫に耐えられない方に適しています。

【問い合わせ】

本庁福祉保健課

電話 0597-46-3122

海山総合支所福祉環境室

電話 0597-32-3904

128平成28年度「がん検診」・「各種健診」日程表【保存版】

・この日程表をご覧いただき、受診を希望する会場の番号を申込書にご記入ください。
・各会場とも、申し込み人数により、受診日時、受診会場の変更をお願いする場合がございます。
・
印の日は 『みんなでいこか！総合けんしん』です。各種がん検診と特定健診などが1日で受けられます。

各健（検）診毎に年１回まで 受診できます・ ☆印は、大腸がん検診のみとなります。
肺がん・結核検診

大腸がん検診（容器配付日）

月
日

4日

5日

曜日 番号

８日

9日

16日

7日

9日

火

20日

注
意
事
項

三浦公民館

9:00 ～

9:30

2

道瀬会館

9:45 ～

10:00

3

古里センター

10:15 ～

10:45

4

海野会館

11:00 ～

11:30

5

中ノ島会館

13:30 ～

14:00

6

保健センター

14:30 ～

15:00

7

此ヶ野集会所

9:30 ～

9:45

8

大原集会所

10:00 ～

10:15

9

若者センター

10:30 ～

10:45

10

下地集会所

13:20 ～

13:40

11

志子奥集会所

14:00 ～

14:20

12

田山集会所

14:50 ～

15:10

13

東長島公民館☆（大腸のみ）

17:15 ～

18:00

14

片上集会所

9:30 ～

9:50

15

呼崎会館

10:20 ～

10:40

16

山本会館

11:10 ～

11:30

17

中州区民館

13:30 ～

13:50

18

出垣内（喫茶千里様駐車場）

14:10 ～

14:30

19紀伊長島体育館

14:50 ～

15:10

20

東長島公民館

8:30 ～

11:00

21

東長島公民館

13:30 ～

15:00

金

曜日 番号

会

国

受診時間

場

印は、1日でまとめて受けられる！

『みんなでいこか！総合けんしん』
各種がん検診と.特定健診などが、1日で受診できて便利です。
【東長島公民館】
7 月 8日 （金）7 月 9日 （土）11月20日 （日）【海山公民館】
7月16日（土）
11月16日（水）◎お子様連れの方へ：託児がありますのでご利用ください。

8日
22

東長島公民館

8:30 ～

11:00

23

東長島公民館

13:30 ～

15:00

土

9日
24

海山公民館

8:30 ～

11:00

25

海山公民館

13:30 ～

15:00

26

島勝浦集会所

9:30 ～

10:00

27

白浦集会所

10:30 ～

10:45

28

矢口浦集会所

11:10 ～

11:40

29

相賀コミュニティセンター

13:30 ～

14:30

30

便ノ山集会所

15:15 ～

15:30

31

馬瀬集会所

9:30 ～

9:45

32

河内区民会館

10:00 ～

10:20

33

上里農協倉庫前

10:40 ～

11:00

34

船津集会所

13:30 ～

13:50

35

新田集会所

14:10 ～

14:30

36

中里集会所

14:50 ～

15:10

37

汐見集会所

9:30 ～

10:00

38

長浜集会所

10:30 ～

11:00

土

月

16日

20

東長島公民館

8:30 ～ 11:00

21

東長島公民館

13:30 ～ 15:00

水22

東長島公民館

8:30 ～ 11:00

23

東長島公民館

13:30 ～ 15:00

土
24

海山公民館

8:30 ～ 11:00

25

海山公民館

13:30 ～ 15:00

土水

金
13:30 ～

13:45

40

引本公民館

14:15 ～

15:00

41

海山公民館

8:30 ～

11:00

42

海山公民館

13:30 ～

15:00

43

東長島公民館

8:30 ～

11:00

44

東長島公民館

13:30 ～

15:00

小山浦

野菜市場

水

16日

日

20日

41

海山公民館

8:30 ～ 11:00

42

海山公民館

13:30 ～ 15:00

43

東長島公民館

8:30 ～ 11:00

44

東長島公民館

13:30 ～ 15:00

水日◎肝炎ウイルス検査は、今までに検査をしたことがない40歳以上の方が対象です。（7～11月に医療機関での実施も予定しています。実施が決定しましたら広報6月号でお知らせします）◎大腸がん検診は、２日分の便を採取して血液が混じっていな ◎若者健診は、平成28年度に21歳になる方から39歳までの方が対象でいかどうかを調べる検査です。
す。
◆大腸がん検診の容器回収日は、
7 ◎骨密度測定は、平成28年度20歳から74歳の女性の方が対象です。
月20日（水）、7月21日（木）、11月 （昭和17年4月1日～平成9年3月31日生まれ）
24日（木）、11月25日（金）です。
会場、
時間は、容器配付時にお知らせします。

・肺がん・結核検診
・大腸がん検診料
金

肝炎検査・若者健診(30歳節目無料健診含む）骨密度測定
保特定健診・後期高齢者健診・健康増進法健診
日

1

39

1６日

受診時間

水

11月

11日

場

月

7月

6日

会

肝炎ウイルス検査：無料

無料

・大腸がん検診

若者健診：1,000円（生活保護世帯無料）
・大腸がん検診＊このうち平成28年度中に30歳になる方は、30歳節目無料健診の対象となり無料です。（昭和61年4月1日～昭和62年3月31日生まれ）

印の「みんなでいこか！総合けんしん」の日は、混雑が 予想されます。肺がん・大腸がん検診のみご希望の場合、可能な方は、印以外の会場をご利用ください。

骨密度測定：500円（生活保護世帯無料）
国保特定健診：無料
後期高齢者健診：200円または500円
健康増進法健診：無料

裏面もご覧ください☆症状のある方は、医療機関を受診してください。

129

130

【受診を希望される方は必ずこの申込書にご記入の上、提出してください】

海山区

紀伊長島区

年

年

年

年

年

月

月

月

月

月

日

男
・
女

日

男
・
女

日

男
・
女

日

男
・
女

日

男
・
女

45 年5 月1 日

男・女

キホク ハナコ

希望する
会場の
番号

希望する
会場の
番号

希望する
会場の
番号

希望する
会場の
番号

希望する
会場の
番号

希望する
会場の
番号

希望する
会場の
番号

区分

対象

便潜血反応検査

大腸がん検診

レントゲン
撮影（バリウム）

胃がん検診

-

血液検査

前立腺がん検診

乳がん検診

超音波
（エコー）
（バスでの検診）

子宮頸部細胞診

子宮がん検診

超音波
（エコー）

骨密度測定

血液検査

肝炎ウイルス検査

40歳以上

61 61 20 20

マンモグラフィ(エコーまたはマンモグラフィ
どちらか一つ受診できます）

20～74歳の女性【提出先】紀北町役場福祉保健課、海山総合支所福祉環境室、各出張所

20 20 20-

50歳以上の男性 20歳以上の女性 40歳以上の女性 20歳以上の女性（携帯電話も可）

電話番号

連絡のとれる33 33 50 50

レントゲン撮影

肺がん・
結核検診

20歳以上

【申込み期間】平成28年3月1日(火)から4月8日（金）大正
昭和 ・平成（フリガナ)

大正
昭和 ・平成（フリガナ)

大正
昭和 ・平成（フリガナ)

大正
昭和 ・平成（フリガナ)

大正
昭和 ・平成（フリガナ)

大正
昭和 ・平成男・女

35 年4 月1 日

紀北 花子

記入例

（フリガナ)

大正
昭和 ・平成性別

キホク タロウ

生年月日

名

紀北 太郎

記入例

（フリガナ)

氏

受診者
ﾌﾘｶﾞﾅ

住所

平成２８年度“がん検診・各種健診”受診申込書●住所、電話番号、氏名等を記入し、記入例を参考にして、ピンク色の日程表を見ながら、受診を希望する会場の番号を記入してください。

国民健康保険特定健診40～74歳の国保加入者

後期高齢者健診

後期高齢者医療保険の被保険者

健康増進法健診

40歳以上の医療保険未加入者

20

身体計測・尿検査・血圧測定・血液検査など(30歳節目無料
健診を含む）

若者健診

21～39歳【資料２】

紀北町「みんなでいこか！総合けんしん」アンケート(H27.7.18)
本日は検診お疲れ様でした。みなさまの率直なご意見をいただき、今後の検診実施の参考にしたいと考えておりますので、アンケートにご協力くださいますようお願いします。
あてはまるものに○もしくは記入してください。
Q１．性別 ・男・女Ｑ２． 住所 ・紀伊長島区
・海山区
Q３．年齢 ・２０代
・３０代
・４０代
・５０代
・６０代
・７０代
・８０代以上Q４． 職業 ・会社員
・公務員
・パート
・専業主婦
・自営業
・漁業
・無職
・農業
・その他 （）
Q５．町のがん検診または特定健診など（若者健診、後期高齢者健診、健康増進法健診含む）を受診されたのは何回目ですか？
がん検診【 初めて（
がん検診） ・ ２回目以降（
がん検診）】
特定健診など【 初めて・２回目以降 】
Q６．今日はどの検診を受診されましたか？（あてはまるものすべてに○）・国民健康保険特定健診
・協会けんぽ特定健診・若者健診
・後期高齢者健診・健康増進法健診・胃がん検診・肺がん検診結核検診
・大腸がん検診
・前立腺がん検診
・乳がん検診・子宮がん検診
・肝炎ウィルス検査
・骨密度測定Q７．受けようと思ったきっかけは何ですか？（あてはまるものすべてに○）・ 広報きほくを見て・協会けんぽの案内を見て・ いろいろな検診が 1 日で受けられるから・近くの場所で受けられるから・ 毎年受けているから・家族、友人に誘われたから・ 料金が安いから・検診を受ける必要性を感じたから
・ 何となく・ その他（）
Q８．①いろいろな検診が 1 日で受けられる日を設けましたが、今後も希望されますか？
・希望する
・希望しない→ 理由を教えてください（）②検診を受けやすい時期を教えてください。
ア．時期：（月頃 ・ いつでもよい ）イ．曜日 （曜日 ・ いつでもよい）
Q９．本日の検診の満足度はいかがですか。
満 足
やや満足
やや不満
不 満
①
総合受付
②
検診場所までの案内③
待ち時間④
スタッフの対応⑤
全体
Q１０．紀北町の検診全般について、ご意見があればお聞かせください。

★ご協力ありがとうございました★

131

（１９）滋賀県長浜市（ながはまし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び121,818 人
25.7％
29,643 人
19,713 人
19.8％
33.7％
13.9％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【保険医療課】
事務職２人【健康推進課】
保健師２人（業務担当）

長浜市○地域の特性
長浜市は、滋賀県の東北部に位置し、北は福井県、東は岐阜県に接しています。周囲は伊吹山地などの山々と、ラムサール条約の登録湿地でもある琵琶湖に面しており、中央には琵琶湖に注ぐ姉川や高時川、余呉川等により形成された豊かな湖北平野と水鳥が集う湖岸風景が広がり、県内でも優れた自然景観を有しています。
また北国街道やこの街道と中山道を結ぶ最短経路であった北国脇往還、戦国時代を偲ばせる長浜
城跡や小谷城跡、賤ヶ岳、姉川の古戦場をはじめ、竹生島の宝厳寺と都久夫須麻神社、向源寺（渡岸寺観音堂）の国宝十一面観音立像をはじめとする数多くの観音像が祀られる観音の里など、すぐれた歴史的・文化的遺産を有しています。
長浜市は、平成18年と平成22年の二度にわたる合併を経て、現在は人口約12万人を有する湖北圏域の中心都市として発展を続けています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、健診未受診者個人への受診勧奨とながはま０次予防コホート事業「０次健診」の実施です。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
これまでは郵送による勧奨通知を実施していましたが、効果が薄く、抜本的な受診勧奨を行うた
め、平成 26 年度より電話による受診勧奨を実施しました。
平成 26 年 7 月 7 日から平成 26 年 8 月 26 日までの期間中、外部委託により実施し、健診未受診者のうち過去に集団健診で特定健康診査、がん検診を受診した方で、電話番号を把握している方、

132

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組全てを対象に電話勧奨を実施しました。外部委託業者には、対象者の氏名、住所、電話番号、年齢を伝え、4,922 人中 3,205 人に受診勧奨し、1,551 人（48.4％）が受診につながり、そのうち平成
25 年度に未受診だった 541 人が受診されました。委託先の専門職（保健師・栄養師）による特定健康診査を受診する意義や生活習慣病の怖さ等についての丁寧な説明により、全く特定健康診査に関心がなかった人への新規開拓が容易かつ可能になったと考えています。
【ながはま０次予防コホート事業における「０次健診」の実施】
京都大学大学院医学研究科がコホート研究のフィールドを探しておられ、人口移動がそれほど多くなく、町衆文化が継承され市民活動が盛んな当市に声をかけていただきました。健康づくり事業の新たな展開を模索していたこともあり、健康づくりの推進と医学発展への貢献を目的に平成 19
年度より「ながはま 0 次予防コホート事業」を開始しました（資料１：「0 次健診」の概要）。
事業の中心となる「0 次健診」は、市民の健康づくりと医学研究を行う健診で、通常の「特定健康診査」と京都大学医学研究科が提供する「健康づくりに役立つ検査」を組み合わせた健診を、5
年に 1 度受診する形となっています。平成 26 年度は、特定健診対象者のうち 0 次健診で 1,494 人が受診したことから特定健康診査実施率に大きく寄与したと考えられます。
なお、事業開始前から医師会の先生方には京都大学や当市から事業の説明を行い、事業へのご理解をいただき、運営委員会等への参加や健診後の精密検査対応等にも協力いただいています。この事業をきっかけに、エコチル調査のフィールドやながはま健康ウォーク事業で連携を図っています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてこれまでの郵送による勧奨通知では、対象者の反応がわかりにくく、受診したことだけしか効果測定ができませんでしたが、電話による勧奨により、対象者の特定健診や生活習慣病に対する考え
を会話の中で把握することができ、さらには、食生活などの生活習慣を聞き取ったり、丁寧な説明や啓発が直接できたことが、実施率の向上に大きく寄与したと考えています。また、結果として受診につながらなかった場合でも、特定健診の意義等が伝えられたことで、健康意識の醸成につながったと考えています。一方で、電話を媒体とすることで、「本当に市の委託を受けて電話をかけているのか」と疑われることもあり、啓発にまで至らなかったケースもありました。
本市の実施率はまだまだ低いので、これからもターゲットを絞ったり工夫した啓発方法で、生活習慣病は無自覚なまま進行すること、生活習慣病の早期発見・重症化予防には特定健診が役立つことなどを理解いただけるよう、引き続き実施率の向上に取り組んでいきたいと考えています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
健診未受診者への受診勧奨（電話勧奨の委託以外に、委託はしていません）
あり
なし

133

【資料１】

134

135

136

137

（２０）大阪府熊取町（くまとりちょう）

人口
高齢化率
被保険者数

44,338 人
24.4％
11,736 人

特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率

8,108 人

平成 26 年度実施率
実施率の伸び

25.2％
36.8％
11.6％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

熊取町

職員配置【国保部門】
課長以下９名
全員事務職
給付資格グループ５名
徴収グループ３名【健康増進部門】
課長以下８名
事務職２名
保健師４名
管理栄養士１名
看護師１名○地域の特性
熊取町は大阪都心部から約 30ｋｍの距離で、大阪府の南部・泉南郡に位置し、JR 阪和線で市内から約 30 分、関西国際空港から約 15 分で来ることができます。気候は温暖で雨量も少なく、快適で暮らしやすいのが特徴で「子育てしやすいまち」「教育のまち」として魅力あるまちづくりをすすめています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、人間ドックの特定健康診査への反映、集団健診の土日実施、集団健診とがん検診の同時実施において肝炎ウイルス検診・肺がん検診の個別勧奨通知を特定健康診査受診券と別に送付したこと、コールセンターによる未受診者への受診勧奨です。
【人間ドックの特定健康診査への反映】
人間ドックの結果のデータ入力は以前より実施し、反映させていましたが、平成 25 年度から、エラーが出ていた被保険者のデータを見直し、再度反映させる作業を行った結果、実施率が向上しました。人間ドックの助成件数も毎年 10％ずつ伸びています。
【集団健診の土日実施】
集団健診の土日実施では、平成 23 年度より日曜日に実施していましたが、平成 25 年度より土曜日にも 1 日行うようにしました。土日に実施したことで、若年者が受診しやすくなり、小学生連れの親御さんが受診される姿も見られています（表１）。

138

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
表１

集団健診における若年者の特定健康診査実施率

30 歳代
40 歳代

平成 23 年度
2.0％
6.3％

平成 24 年度
1.9％
7.4％

平成 25 年度
1.6％
6.4％

平成 26 年度
1.8％
7.0％

【集団健診とがん検診の同時実施】
集団健診とがん検診の同時実施では、以前より肺がん検診と同時実施していましたが、平成 24
年度に国の肝炎ウイルス検診の節目検診の開始にあわせて肝炎ウイルス検診と肺がん検診の個別勧奨通知を特定健康診査受診券とは別に送付するようになったため、実施率が 4.4％上昇しました。
また、平成 25 年度より、住民の利便性を考え、集団健診と胃がん・大腸がん検診を年 2 回、同時実施できるようにしており、予約の反響は大きく、一日で特定健診とがん検診が受診でき大変便利なので続けてほしいとの住民の声が多く寄せられています（表 2）。
表２ 集団健診の年度実施率に占める割合

平成 23 年度
集団健診の年度
実施率に占める割合

平成 24 年度

73.4％

78.8％

平成 25 年度
65.9％

平成 26 年度
60.6％

＊平成 25 年度から、人間ドックが反映されたので、実施率に占める割合が低下したように見えています。

【コールセンターによる受診勧奨】
平成 26 年度までは、国保の事務職が電話で受診勧奨を年間 350 件行ってきましたが、国からの特別調整交付金の対象になっていたことから、効率化を図る目的で平成 26 年度よりコールセンタ
ーに受診勧奨を委託しました。
平成 26 年度は 1 月に委託し、1 ヶ月から 2 ヶ月の間で電話による受診勧奨を行い、個別健康診
査につなげるようにしました。平成 27 年度は、12 月半ばに委託し 2,000 件以上にアプローチすることができました（表 3）。
表３

受診勧奨前後の特定健康診査受診者数の比較

平成 25 年度 平成 26 年度（受診勧奨開始年度）
受診者数（1 月～3 月）
355 人 483 人（前年度より約 130 人増）
前年度の同じ時期で比べると、コールセンターの電話勧奨によって、約 130 人ほど増加している。委託に関しては、受診勧奨の内容等細かく指定し、依頼を行っている。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて人間ドックの結果の入力内容にエラーが発生した場合は、本人へ照会をかけるなどして確実に結果が反映できるようにしたことで、実施率の向上につながり、また特定保健指導の対象者を抽出できる体制を整えることができました。今後も丁寧に対応していきたいと考えています。
電話勧奨については、案内の仕方によっては特定健診だけでなく人間ドックの実施率向上も見込めると感じています。また、特定健診と同時受診できるがん検診等があることは特定健診受診の動機づけになると考えられますが、実施するだけでなく案内の方法を工夫することが大切だと感じています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
受診勧奨
あり
なし

139

（２１）島根県吉賀町（よしかちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

6,583 人41.1％
1,684 人1,317 人
36.6％
47.4％
10.8％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日
現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成
26 年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【保健福祉課】
課長
１名
国保担当 ２名（事務職）
健診担当 ２名（保健師）

吉賀町○地域の特性
吉賀町は、島根県の西端に位置し、中国自動車道のインターチェンジを有した島根県の西の玄関口です。1,263m の安蔵寺山を代表するように険しい山々に囲まれた自然豊かな中山間地域です。
また、吉賀町を源流とする高津川とその支流に沿い耕地が開けています。典型的な日本海型気候で、年間の平均気温は 13.3℃、降水量は年間平均で 1,860ｍｍ前後と比較的多い方であり、冬季間は厳しい冷え込みと積雪があります。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、特定健康診査の対象者への受診券発送のタイミングの工夫、かかりつけ医からの受診勧奨、広報活動、特定健康診査とがん検診の同時実施、若年者の健診です。
【受診券発送のタイミングの工夫】
平成 20 年度当初は保険者に馴染みがなく受診券の再発行が増えることを想定し、町が集団健診
会場に持って行っていました。しかしながら、平成 23 年度からは、事前に申し込みのあった方には先に郵送し、申し込みのない方には健診開始の 1 週間前に受診勧奨の意味も込めて受診券を発送しています（資料 1：同封チラシ）。
【かかりつけ医からの受診勧奨、広報活動】
かかりつけ医からの受診勧奨も効果的で、平成 17 年の町村合併時から年 1 回行っていた「医療機関連絡調整会議」について、平成 20 年度に特定健康診査が始まったことに伴い、会議の中で特定健康診査実施率の提示等を行い、医療機関サイドからの受診勧奨を働きかけました。調整会議の出席者は、町内 4 つの医療機関からは、医師、看護師、保健師、事務職等、庁内からは国保部門
140

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組の課長、課長補佐、健診担当職員、一般衛生部門の保健師 1～2 名が出席しています。
これまで健診開始時及び健診終了前に、告知端末（写真：自宅に設置されているスピーカーから音声が流れる）を利用して放送を行っていましたが、調整会議の中で、健診期間中（7 月から 9 月末）にも放送できると良いとの提案があったため、健診期間中に計 5 回程度放送を行うこととし、効果的な受診勧奨の手段となっています（資料 2：告知放送内容）。

＜告知端末＞【特定健康診査とがん検診の同時実施】
平成 20 年度から、胃がん、大腸がん、前立腺がんの検診を特定健康診査と同時に行っており、被保険者の利便性向上につながっています。
【若年者の健診】
20 歳から健診を受けられることとしており、若年層からの健診受診の習慣づけに有効であると考えています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてかかりつけ医からの受診勧奨により、医療機関委託分の受診者が平成 26 年度に比べ増加しました。医療機関連絡調整会議で検討を行ったことが、実施率の伸びにつながったと考えています。
その他の理由で受診した方もいると考えられますが、情報入手が困難な状況であり、情報提供がスムーズにできる体制の検討が必要であると感じています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
あり
なし

141

【資料１】142

143

【資料 2】

告知放送内容保健福祉課から特定健診についてお知らせします。

＜6月30日（火）7月1日（水）に柿木ふれあい会館、7月2日（木）朝倉小学校体育館、7月4日（金）七日市林業センターにおいて、特定健診を行います。当日
は胃がん検診や前立腺がん検査も同時に行います。また、○○内科胃腸科、△△医院、□□医院でも特定健診は受診できます。医療機関での受診を希望される方は、直接医療機関に予約してください。＞
以上、＜保健福祉課＞からのお知らせでした。

保健福祉課から特定健診についてお知らせします。

＜7月14日（火）～7月16日（木）に特定健診を行います。14日と15日は六日市
基幹集落センター、16日は蔵木小学校体育館です。受付時間は、3日間とも午前8時30分～10時と午後1時～2時です。当日は胃がん検診や前立腺がん検査も同時に行います。また、○○内科胃腸科、△△医院、□□医院でも特定健診は受診できます。医療機関での受診を希望される方は、直接医療機関に予約してください。＞
以上、＜保健福祉課＞からのお知らせでした。

保健福祉課から特定健診についてお知らせします。

＜現在、○○内科胃腸科、△△医院、□□医院において特定健診を実施しています。期間は、9月30日までです。4月以降、特定健診を受診されていない方は、早めに受診しましょう。受診の際は、事前に直接医療機関に予約し、保険証とお手元に届いている受診券を持参のうえ受診してください。＞
以上、＜保健福祉課＞からのお知らせでした。

保健福祉課から特定健診についてお知らせします。

＜現在、○○内科胃腸科、△△医院、□□医院において特定健診を実施しています。期間は、9月30日までです。残り少なくなってきましたので、4月以降、まだ特定健診を受診されていない方は、是非受診しましょう。受診の際は、事前に直接医療機関に予約し、保険証とお手元に届いている受診券を持参のうえ受
診してください。受診券を紛失された方は、保健福祉課にご相談ください。＞
以上、＜保健福祉課＞からのお知らせでした。

144

（２２）岡山県備前市（びぜんし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び36,525 人
35.5％
9,715 人7,278 人
19.8％
35.2％
15.4％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 9 月 30 日現
在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

備前市

職員配置【保健福祉部保健課】
課長
健康係
事務職 2 名事務補助員 1 名
保健師 8 名栄養士 3 名
保険医療係
事務職 5 名事務補助員 2 名
臨時保健師 1 名

○地域の特性備前市は岡山県南東部に位置し、東部は兵庫県境と接しています。南部には瀬戸内海が広がり、大小の島々が多島美を形成しています。総面積は258.23ｋ㎡を有し、県土の3.6％を占めています。気候は平均気温16℃前後、年間雨量1,200mm程度で温和で晴天の多い典型的な瀬戸内式気候に属します。
総人口は年々減少しており、平成27年9月には36,525人となっています。64歳以下の人口が減少している一方、65歳以上の人口（高齢者人口）は年々増加しており、高齢化率は平成27年９月に35.5％となり、2.8人に１人が高齢者となっています。産業構造は、第一次産業と第三次産業の割合が低く、第二次産業の割合が高くなっています。
医療費は過去3年間増加傾向で、受診率、１件当り日数、１日当り医療費のいずれもすべての年度で同規模自治体、岡山県全体、全国に比べ高くなっています。
最大医療資源病名による疾病別医療費割合ではがんが第１位となっているにもかかわらず、がん検診実施率はすべてのがん検診でほぼ横ばい傾向となっている中、40～64歳の肺がん検診の実施率が減少傾向となっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、プロジェクト立ち上げによる『びぜん健診』への取組です。具体的な取組強化内容は、健診項目の追加、受診券の工夫、特定健康診査受診料の自己負担額の軽減、若年者の健診、個別健診の受診期間の延長、健診未受診者個人への勧奨です。

145

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【プロジェクトチームの立ち上げによる『びぜん健診』への取組】【健診項目の追加と受診券の工夫】
平成 20 年度には、30.5％だった実施率が年々下がり続け、平成 23 年度には 19.8％と岡山県内
27 市町村中ワースト 2 位になりました。このままではいけないと考え、平成 24 年度に、保健課長
を中心に保険医療部門と健康増進部門とが係を越えて連携するためプロジェクトチームを立ち上げ、現状の共有、受診者を増やす取組などについて話し合いを重ねました。
この中で、実施率の低下の要因として、特定健診になってから健診項目が少なくなったこと、受診結果を医療機関で聞く体制から実施主体からの郵送による結果通知となったため、医療機関からの結果説明がなくなったこと、健診の普及啓発が不十分であったことで、特定健診に対するイメージが悪くなったこと、課内の体制が健診は保険医療部門、保健指導は健康増進部門と役割が分担されてしまい連携がなくなったことがあげられました。
そこで、健診項目が少なくなったことと医療機関での結果説明がなくなったことを改善するた
め、医師会に相談し、健診項目の追加（総コレステロール、血清クレアチニン、ヘマトクリット、
血色素量、赤血球数、白血球数、血小板、尿酸、心電図）と医療機関から可能な限りの受診結果説
明をお願いしました。
また、健診の普及啓発に関しては、オリジナルポスターを作製し、市長、地元医院の医師、自治会協議会長、愛育委員会長など市民の多くが知っている人に登場してもらい、市民の関心をひきつけるものにしました。また、健診案内に同封する啓発パンフレットにもポスターの写真を使用し、健診案内を見てもらえるように工夫を重ねました。
さらに、健診のテーマカラーを黄色に統一し、案内送付の封筒をテーマカラーの黄色にしました。
封筒を黄色にしたことで、電話勧奨の際に受診券の説明が容易にできるようになりました。
普及啓発に関するもの、例えば、のぼり、看板、懸垂幕、ポロシャツ等をテーマカラーの黄色で作成しました。
課内連携を大切にし、PDCA サイクルを用いて、プロジェクトチームの中で、毎年計画づくりを行っています。
【資料 1－①～③】：オリジナルポスター（平成 25 年度～平成 27 年度）【資料 2－①～③】：受診券発送時のパンフレット（平成 25 年度～平成 27 年度）【資料 3－①～③】：結果通知時のパンフレット（平成 25 年度～平成 27 年度）【資料 4】：受診券発送時、結果通知時の封筒【特定健康診査受診料の自己負担額の軽減】
平成 24 年度までの 1,600 円を平成 25 年度より 1,000 円としました。平成 28 年度からは、特定健診・人間ドック受診者に健康ポイント（愛称：B ポイント（備前市の頭文字の B より））を付与する予定のため、実質無料となります。
【若年者の健診】
若い頃からの健診習慣のための最初のチャンスととらえ、国保人間ドックの対象年齢を 35 歳以上とし、年度末時点での年齢が 30 歳、35 歳の者に対し特定健診と同じ内容で、節目健診を実施しています。
【個別健診の実施期間延長】
平成 24 年度より、健診実施期間を 1 ヶ月延長し、5 ヶ月間実施しました。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度は、若年世代から健診を受診することを習慣にしていただくために、40 歳代の未受診者（266 名）に電話勧奨を行いました。

146

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
平成 25 年度は、退職直後で時間的な余裕が取れるのではないかということから 60 歳～64 歳の未受診者の方へ勧奨ハガキを送付しました。
平成 26 年度は 5 月に実施率の低い 2 地区（市内で全 16 地区中 2 地区）の過去 3 年間未受診者を保健師、看護師、栄養士で個別訪問しました。また、10 月には未受診者全員に推奨ハガキを送付するとともに、60～64 歳の方には在宅保健師等会所属の保健師 2 名による電話勧奨を行いました。本人につながった方のうち「受ける」と返事をした方 84 人中 45 人が受診しており、半数以上が受診につながっています（表 1）。
（表 1）平成 26 年度 電話勧奨実績

対象者数
916 人
電話番号が分かり電話をかけた人数
641 人
本人につながった人数
家族に伝言した人数
242 人
116 人
うち、その後に健診受診した人数
うち、その後に健診受診した人数
67 人
28 人
（27.2%）（24.1%）
平成 27 年 6 月に、在宅保健師等会所属の保健師 2 名と市役所の嘱託保健師 2 名で、過去全 7 回
未受診者（2,066 名）のうち、電話番号が判明した 1,534 人に電話をかけ、816 人に連絡をとることができました。また、9 月には未受診者全員に勧奨ハガキを送付いたしました（資料 5：勧奨ハガキ）。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて
平成 23 年度の法定報告が県内ワースト 2 位であったため、課内でプロジェクトチームを立ち上げ、対策を検討・実施していますが、受診者へのアンケートは行っていないため、どの事業が効果的であったかの測定はできていません。
平成 26 年度の電話勧奨で「受けない」と回答した 120 人のうち、「受けない理由」のトップは「病院にかかっている」で 66 人（55%）であったため、医療受療者に健診を受けていただけるよう、健診実施前の実施機関個別訪問と併せて、保険診療で結果提供事業（基本項目のみ）を平成
27 年度から実施しています。特定健康診査において、いかに医療受療者に健診を受けていただけ
るようになるかが課題となっています。
また、平成 26 年度から、岡山県国民健康保険団体連合会の支援により、在宅保健師等会所属の保健師 2 名の支援を受けており、多大な効果を挙げているが、1 日 5 時間、延べ 12 日間と短い期間であるため、もっと支援をいただきたいと考えています。

○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
平成 27 年度から、特定保健指導の一部委託を行っています（5 実施機関）。
あり
なし

147

【資料１－①：平成 25 年度ポスター】

148

【資料１－②：平成 26 年度ポスター】

149

【資料１－③：平成 27 年度ポスター】

150

151

【資料２－①：平成 25 年度
健診案内パンフレット】

152

153

【資料 1－②：平成 26 年度
健診案内パンフレット】

154

155

【資料２－③：平成 27 年度
健診案内パンフレット】

156

157

【資料 3－①：平成 25 年度
健診結果通知パンフレット】

158

159

【資料 3－②：平成 26 年度
健診結果通知パンフレット】

160

161

【資料 3－③：平成 27 年度
健診結果通知パンフレット】

162

163

結
果
通
知
発
送
時
の
封
筒

受
診
券
発
送
時
の
封
筒

【資料 4】

164【資料 5】

（２３）広島県廿日市市（はつかいちし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率

117,312 人
36.6％
28,504 人
19,883 人

平成 26 年度実施率
実施率の伸び

白衣を着ている方は、地元医師会の「健診担当」の先生です。
写真を撮るとお声をかけたら、職員
と一緒に写
真に写って
くださいま
した。

17.5％
31.7％
14.2％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置
事務 2 名保健師 3 名
臨時職員
(コールセンター) 4 名

廿日市市○地域の特性広島県廿日市市（以下、当市）は、北は中国山地、南は瀬戸内海を擁する豊かな自然、世界遺産「厳島神社」を始めとするさまざまな観光資源がある、広島県西部の都市です。1988 年に廿日市
町が市制施行した当初は面積 47.89ｋ㎡の小さな市でしたが、二度の合併を経て、市域は 489.42k㎡と約 10 倍になりました。人口は 11 万 7,146 人(2016 年 3 月 1 日現在)で、大半は第三次産業に就労しています。瀬戸内海に面した沿岸部は都市整備が進む一方、内陸部の山間部では過疎化・高齢化が進行しています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの受診勧奨、かかりつけ医からの情報提供事業、地域住民の力を引き出す仕組み作りと協働しての受診勧奨、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【かかりつけ医からの受診勧奨】以前より、年 1～2 回の定例会を開催しており、地元の医師会と協力しながら集団健診などの健康診断を実施していました。平成 24 年度より各医療機関でのＰＲポスターを、医師会を通して依頼した上で、臨時職員が個別に医療機関を訪問し、医療機関へ掲示してもらったり、医師やスタッフからの声かけなどをお願いしました。その結果、年々受診者が増え、個別健診が定着してきています（資料 1：医療機関向けポスター）。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
平成 23 年度から広島県医師会と協会けんぽとの契約で、「みなし特定健診」を実施していることを知り、実施率向上の取組として医師会に依頼・協議し実施しています。情報提供料は、協会け165

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
んぽとの委託料を参考に、1 件 3,780 円(税込)でお願いしています。病院にあらかじめ情報提供書を置いてもらっており、受診券を持って治療中の方が受診すると、情報提供書を記入してもらっています（資料 2：医療機関向けの通知）。
【地域住民の力を引き出す仕組み作りと協働しての受診勧奨】
他市が公衆衛生推進協議会などとタイアップして、実施率向上に取組んでいることを聞き、廿日市市でも取り入れました。住民が主体的に活動できるように、行政は仕組み作りと市民のエンパワ
メントを高めることが必要だと考え、市の地域政策課と会議を実施し、仕組みを作り上げました。
仕組みとしては、地域のコミュニティや自治会と市が委託契約を締結し、市と協働でアイディアを出し合い、委託金 10 万円の中で、のぼりやポスター、回覧などを地域の方々が作成して、回覧してくれたり、地域の医療機関に掲示を依頼して歩いてくれました。今までに、12 地区 14 回の実
施率向上キャンペーンを実施し、そのうち 2 ヶ所の地区では 2 年連続実施しました。地域住民のアイディアと積極的な取組のおかげで、実施率の向上につながっています（資料 3：住民が作成し回覧したチラシ等）。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
特定健康診査の実施率の低さ、平成 23 年度までの実施率の伸びを考え、県内の他市町でも無料化をするという情報もあり、医師会や関係機関と協議しながら、平成 24 年度より特定健診受診料の自己負担額を無料化しました。平成 23 年度から平成 24 年度で伸びは 9.3%でした。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度から担当課にコールセンターを設置し、健診の申込みや問い合わせも専用電話で受けるようにしています。それと併せて、コールセンター担当臨時職員 4 名が、未受診者に対して電話で受診勧奨も行っています。集団健診は、5 つの地域ごとに実施しているため、それぞれの実
施月に合わせて、健診の申し込みがなく、電話番号が分かる方へは、電話勧奨しています。集団健診を受けないという方には、人間ドックや個別健診があることを伝えています。また、秋頃に送付する受診勧奨ハガキに合わせて電話勧奨も実施しています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて
特定健康診査が開始した当時、23 市町ある広島県のなかで、本市の平成 21 年度実施率は県内最下位でした。市民が受診しやすい健診体制や効果的な啓発を行い実施率向上の機運を盛り上げていくことが急務である中、無料化は実施率アップに直結する対策でした。
また、実施率向上キャンペーンの取組は、コミュニティによって活動や運営が様々で、思うように取組が広がらず、困難さを感じることもありました。しかし、地域に何度も出向く中で、行政ではなく、地域の人が住民に健康を呼びかけ、主体的に取組む姿を見ることができました。その結果、地域の実施率向上という目に見えた成果も得られ、取組まれた地域の人たちにも喜んでいただき、「来年以降も取組んでいきたい。
」という声を聞くことができました。改めて住民の力は大きなものであると感じました。
また一方で、医師会との連携により、かかりつけの先生方が個別健診の声かけをしてくださることで、受診者数が増え特定健康診査が定着してきたと実感しています。
地域住民や他団体とつながり、連携していくことで成果を出すことができましたが、私達にとっても、この体験がさまざまな健康づくり事業を行う上での大きな成果となっていると感じています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
特定保健指導あり
特定保健指導以外の保健指導（非肥満への保健指導）なし

166

【資料 1：医療機関向けポスター】

167

【資料 2：医療機関向けの通知】

168【資料 3：住民が作成し回覧したチラシ】※キャンペーン地区の取組み

169

自治協議会の役員と相談して、市が作成したチラシ

コミュニティで、パソコンクラブが作成した啓発
ポスター

170

委託の中で、横断幕やのぼりを作成して、市民センターや公園等に設置するなど、地域の皆さんが啓発してくださっています。

健康はつかいちイメージキャラクター「ハツラツ はっちゃん」も地域のまつり、市民セン
ター祭りに登場し、健診 PR を行いました。（着ぐるみの中は、健診担当市職員です）
171

（２４）福岡県糸島市（いとしまし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率

100,139 人
25.5％
29,733 人
18,793 人

平成 26 年度実施率
実施率の伸び

23.6％
37.1％
13.5％

*人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在*
被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

保健指導係

健康推進係

被保険者年齢分布

糸島市

職員配置【健康づくり課】
保健指導係
保健師 4 人嘱託員 6 人
臨時職員 5 人
健康推進係
保健師 4 人嘱託員 4 人
臨時職員 1 人○地域の特性糸島市は福岡県の北西部に位置し、周囲を海と山に囲まれた自然豊かなまちです。
東は政令市（福岡市）、南西は佐賀県に挟まれています。福岡市とは電車で約 30 分、都心の通勤・通学圏にあり平成 17 年には市の北東部に九州大学の移転が始まり今も継続中です。
合併時人口 10 万人の都市としてスタートしましたが、人口減少傾向となっているため、定住促
進行動計画を策定し、人口の維持・増加に向けて定住促進の取組を実施しています。高齢化率は県と同等ですが年々増加しており、特に平成 25 年度より前期高齢者の伸びが大きくなっています。
これは、団塊の世代が 65 歳に到達してきたことが原因と思われ、平成 27 年度の人口構成からも 65 歳～70 歳がピークであることから、今後 10 年後に後期高齢化率への上昇につながるものと考えています。

172

○地域の特性産業では、第一次産業に従事する人は、県や同規模市より人口割 9.3％と高く、「自宅で従業」の割合も高くなっています。
福岡市への通勤圏であり、福岡市の医療機関で治療も受けている場合も多いため集合契約を県内で結び糸島市民が市外の医療機関で受診できる環境を整えています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、受診券送付の工夫、関係機関との連携、特定健康診査の自己負担額の無料化、健診の工夫（集団健診の会場を増やしたり、対象者に合わせた時間帯での開催）、若者の健診、健診未受診者個人への受診勧奨、広報活動を実施したことです。
【受診券送付の工夫】
平成 24 年度より、約 2 万人の対象者に健診の申込書と調査票を送付し、個別健診の申込者と申込みがない方に対して、受診券を送付しており、受診券発送時に調査結果に基づいたリーフレット
を数種類用意し、それぞれの方にあったリーフレットを同封しています。また、同年度より自己負担金「無料」の掲示をしています。

＜各種リーフレット等＞【資料 1】
個別健診申込者の方へのリーフレット【資料 2】
申込みのない方への往復ハガキ【資料 3－①～②】健康だから必要ないという方へのリーフレット【資料 4】
医療機関で受けるという方へのリーフレット【資料 5－①～②】病院受診（治療）中なので受診しないという方へのリーフレット【資料 6】
職場で受診する方へのリーフレット【関係機関との連携】
平成 25 年度より、受診機会の確保や「顔なじみ」仲間で受診できる環境に配慮して、ＪＡや協会けんぽとのセット健診を実施しています。市では、がん検診（胃、肺、前立腺、子宮、乳、大腸）を実施しています。ただし、大腸がんに関しては、医師会にお願いして協力を仰いでいます。
協会けんぽがちょうど組織編制に変化があったこと、健診を委託している業者が同じで橋渡しもあり、共同で開催するに至っています。受診結果の内、がん検診結果は市へくるため、がん検診実施率が向上するメリットがあり、協会けんぽ側に関しても、特定健康診査をばらばらに行っていたものを一つにできるためメリットがあります。また、ＪＡに関しても、同じ業者に健診を委託した
ため、各農産物の繁忙期をさけ、共同で開催しています。
例えば、平成 27 年度は、ＪＡと共催し、イチゴ農家が集まるイチゴ部会を同時開催しましたが、健診の待ち時間にイチゴの収穫や育て方の情報交換ができたり、何年ぶりかに会う同級生がいたりして、「来年もここで会おう。
」との声が聞かれ、「顔なじみ」が健診会場に多数いることで、継続受診の機会にもつながっており、よい効果が出ています。
また、この職域との連携については、がんでご家族をなくされた方のインタビューの中で、働いている時から検診をうけ、早期発見・早期治療につなげてもらいたいという切実な願いも後押しになっており、下記（表１）のインタビューを掲載して、受診勧奨をさせていただいております。

173

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
表１）住民へのインタビュー内容を基にした掲載内容の例【がんで家族を亡くされた方の話】
私は、妻をがんで亡くしました。受診した時は、進行がんで、がんが分かってから３ヶ月で息を引き取りました。がんは本人のみならず、家族も苦悩を抱えます。体力が落ちていく中、気丈に振る舞う姿を見るのはとても辛かったです。妻は愛する家族を残し、先に逝ってしまう
ことにどれだけ辛い思いをしていたことかと思います。妻は子育て中で、仕事もしていました。
子どもにとって母親は暖かく包み込む太陽であり、父親は育む大地です。自分のためだけではなく、家族のためにもぜひがん検診を受けて頂き、私たち家族のように苦しい思いをする方が少しでも減ることを願っています。
市内在住 M さん※この内容はインタビューをもとに掲載しております。

【特定健康診査の自己負担額の無料化】
健診の無料化は、実施率向上を図るため平成 23 年度に 40 歳と 60 歳の無料化を試験的に実施し、実施率の伸びを確認したところ、どちらの年齢も実施率が伸びていました。さらに、40 歳の方のほうが実施率の伸びが高かったため、平成 24 年度より本格実施に至っています。
個別健診は、市が県境になっており、隣接する福岡市に通勤している方が多くいらっしゃるため、
県広域化（集団契約）にて市外の医療機関で受診できるようになっています。また、市内で受診できる医療機関の拡大にも努めています。
【健診の工夫（集団健診の会場を増やしたり、対象者に合わせた時間帯での開催）】
平成 25 年度より、今までは保健センターなどの大きな会場で行っていましたが、より住民が行きやすい公民館などの新規会場の導入や特定健康診査のみに至っては、小学校区よりもさらに小さい行政区（こども会の範囲）を対象にした健診会場も受診者の利便性を考慮して増やし、平成 27
年度では 23 ヶ所で実施しています。
さらに、行政区への協力を仰ぎ、区長とともに行政区の会場で特定健診を実施しており、身近な会場のため受診しやすく、区長の勧誘もあり来場してくれる方が増えています。
また土日（年間 15 日間、行政区の希望で実施日数が年度によって違いがあります。
）、早朝の時
間帯（午前 5 時 30 分：農産物の直売所にトラックで野菜を運んできた人に対して）にも実施しています。
市には、1 ヶ所、離島がありますが、年 1 回実施を区長との協力で行っており、当日、健診に来ない方には一軒一軒訪問して声かけをしているため、7 割の受診率を誇っています。
来年度は、特定健康診査だけではなく、歯周病健診等の車等の機材準備が必要ないものを一緒にできるように検討しています。
【若年者の健診】
一部負担金で、若年者（39 歳以下）の健診も可能としており、年間 100 人の受診があります。
若い頃からの受診習慣につながっていると考えています。
【健診未受診者個人への受診勧奨、広報活動】
平成 24 年度より、行政区単位(小単位)で特定健診を実施しているため、行政区単位に受診勧奨の訪問を実施いたしました。
平成 26 年度において、市の職員 25 人と嘱託保健師 5 名にて、9 月 25 日から 3 月 9 日までの間の 36 日間において、1 日 4 人一組のチームが 2～3 チームで、行政区を回り、健診未受診者 8,624人(657 世帯)を全戸訪問いたしました。個別訪問することで、病院に受診しているから等の受診しない理由も把握でき、約 1,200 人の方が受診につながりました。
平成 27 年度は市の広報に限らず、市販の雑誌や放送も活用し、広報内容に市民のインタビュー（表１）も掲載しました。
174

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて特定健診の実施率向上への取組の際、福岡県国保連合会から提供いただいている KDB システムを活用し、未受診者の状況把握や受診勧奨の対策に活用できました。とても優れた KDB システムであるため、実施率向上だけでなく重症化予防の取組にも有効性が高く、疾病管理台帳等一定の効果を得ています。また、本市においては、糸島医師会、糸島歯科医師会、糸島薬剤師会、糸島保健福祉事務所との連携協定を結んでおり、この中で糖尿病の重症化予防についての取組を掲げており、KDB システムを用いて５者間の意思統一を図ることができています。
本市における健康課題の把握や医療費分析からの優先順位を定めた取組などの協議及び決定に関し、福岡県国保連合会の KDB システムの重要性は大きく、その支援を受けられたことで健康づく
り施策の運営がスムーズに進行できています。
平成 27 年度から本市において、小学校区を 1 つの地域として担当保健師を配置する健康づくり
施策を始めました。小学校区毎にデータ分析を行いましたが、福岡県国保連合会の KDB システム
で小さな地域単位での分析が可能であったため、各小学校区毎の地区分析作業において大きな支援となり、各小学校区毎の健康課題も抽出することができました。このことは、生活習慣予防の取組において、具体的な目標を定めることができ、より身近な地域で実践できる内容を周知できることにつながると考えています。
今後は、更なる実施率の向上が必要になるため、これまでとは異なる取組を実施する必要があり、より詳細な地域把握が求められ、対策もその地域毎に問題点の解決方法を模索していかなければならないと考えています。本市においては、その 1 歩として今年度から小学校区を 1 つの地域として担当保健師を配置する施策を始めました。地域担当制はまだ始まったばかりのため今後の活動で結果を導きたいと考えています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
あり
なし

175

【資料１】

176

177【資料 2】

【資料 3－①】

178

179

【資料 3－②】

180

【資料 4】181

【資料 5－①】

182

183

【資料 5－②】

184

【資料 6】185

（２５）福岡県広川町（ひろかわまち）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

19,830 人
25.5％
5,441 人3,479 人
33.3％
43.6％
10.3％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置
【健康係】
事務員 2 名保健師 2 名【国保年金係】
事務員 5 名広川町

○地域の特性
広川町は福岡県南部に位置し、面積は 37.91ｋ㎡で、福岡県の 0.76％を占めています。国道３号
が中央部を南北に走っており、また工業団地やインターチェンジもあり、町の発展可能性は高いといえます。気候は内陸型気候区に属し、１日の気温の変化が大きいという特徴があります。人口は、平成 27 年国勢調査結果では 20,194 人となっており、平成 22 年時 20,253 人、平成 17 年時 20,248
人と、ほぼ横ばいで推移しています。ただし高齢化率は増加しており、あらゆる分野で本格的な少子高齢社会の到来を見据えたまちづくりが必要です。基幹産業は農業で、米麦・いちご・ぶどうなどのほか、近年は電照菊やガーベラなどが生産量を伸ばしています。また、久留米絣の主産地としても有名で、絣工房が点在しています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、健診未受診者個人への受診勧奨、被保険者からの検査結果の提供です。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
広川町では、毎年 4 月に特定健康診査の案内とともに受診券を同封し対象者に郵送しています（資料 1）。実施率向上のため、当該年度で、まだ特定健康診査の予約が入っていない方や健診を受けていない方を抽出し、2 人の看護師を臨時で雇い、1 年を通し電話勧奨し、不在の方に対しては直接、訪問にて案内を手渡しました。また、ランダムに行政区を決め、隣組長から直接手渡しを行いました。
訪問の結果や本人の思い（その時の反応）等を記載する「特定健診相談表」を個人毎に作成し、186

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
記録を残すように工夫しています（資料 2）。
また、健診が始まれば、予約が無い方一人一人に受診の意向を電話で聞いています。
「忘れてました」、「病院で受けます」などの応対状況を「特定健診相談表」に記載しています。
その後も受診がなければ、また連絡を行っています。さらに、電話で伝わりにくい方には訪問をしています（表 1）。
（表 1）平成 26 年度 健診未受診者の受診勧奨（5 月～8 月実績（抜粋）及び年間実績）

電話
訪問

5月
774 件
44 件

6月
342 件
4件

7月
21 名
5件

8月
25 件
1件

合計
2381 件
133 件【被保険者からの検査結果の提供】
毎年 4 月に町内の医療機関 6 ヵ所をすべて訪問し、特定健康診査の集団健診の説明も含めて、被保険者から検査結果をいただくことの了解をいただいています。未受診者の方への受診勧奨において、KDB システムで病院の受診状況を確認し、病院への通院がある方に対して、健診システムを説明し同意した上で、血液データの情報をいただいています。検査項目を満たしていない場合は、受診券をかかりつけ病院で利用されると、役場に検査データを提出する手間が省けると被保険者に案内し、受診勧奨しています。
被保険者が病院通院のある方なのか、また処方薬が何かの確認には、KDB システムを利用し、そこから得た情報内容によってはアプローチも変わってくるので非常に役立っています。そして、
KDB システムで病院の受診状況を確認し、健診未受診者で通院のある方に対して、将来の社会保障給付費の安定を目的に健診と保健指導を実施していると説明すると、快く情報提供に協力してくれる対象者が多いです。
また、平成 25 年度より保健所が中心となり、かかりつけ医、保険者、被保険者間の連絡票を作成しており、かかりつけ医の指示に基づいた保健指導ができるようになっています（資料 3）。治療中の方は、特定保健指導の対象者とはなりませんが、重症化予防の観点より、かかりつけ医との連携と、本人の承諾で保健指導に取組んでいます。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてなぜ特定健診・保健指導が始まったのか。住民に社会保障費の動向などをわかりやすく説明をしながら受診勧奨をすると、理解して頂ける事が多かったように思います。「それだったら受けようかね。」「実施率が影響するならいかんね～」といったコメントがよく聞かれました。社会保障費の動向や、国の考え方などは、国保連合会の KDB 研修会などでもいやと言うほど説明をしてもらいましたので、しっかり軸がぶれないように頭の中に刷り込まれた気がします。
今後は受けっぱなしとならないよう、また保健指導が滞ることがないよう地元の医師とも連絡を取り合いながら、進めなければならないと思っています。生活習慣病にかかる医療費がきちんと下がって、健康格差が無くなることと、健康寿命が長くなることが私たちの目標としていることと思うので、ここに結果が出てこなければならないと思っています。
困難だった点としては、平成 20 年からの保健指導の記録が明確でなかったり、バラバラになっていたりしたことで、その人に対してどのようなアプローチをかけてきたのかの経緯が不明だった
ことが一番受診勧奨するのに困りました。一から受診に対する思いを聞きだし記録に残していく作業が大変でしたが、以後 2 度 3 度連絡する際には、その人へのアプローチのやり方がわかってくるので後々は楽になってきました。
一人ひとり話をすると健診の仕組みをわかっていなかったという住民が多くいらっしゃいました。案内通知を送るだけではわからない事が多いということがわかりました。また、病院にかかっているなら健診は不要と思っていた人たちも多く、未受診者にはそれぞれ違った理由があることがわかりました。

187

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて連絡先がわからない住民は日中仕事に出ている比較的若い年齢層で、訪問しても会えず、連絡してほしい旨の連絡票を置いてきても、音信不通の方が多いことがわかり、今後の受診勧奨の課題です。
また、受診勧奨がまだ役場側からのアプローチだけで進んでいることは、いつか疲弊するのではないかと思っています。地区の代表者、農協や商工会などと協力しながら啓発活動ができれば、もっと全体的な健康意識の底上げもできるのではないかと思っていますが、残念なことに、そういっ
た組織づくりは確立できておらず、かなり遅れていると思います。
受診勧奨をする看護師 2 名は週 3 回 4 時間の勤務です。もし、この 2 人の勧奨が実施率向上に影響があったのであれば、担当以外の役場職員も健診のことを念頭に置き、窓口や地域の中での日ごろからの住民への声掛けに「健診受けていますか？」一言添えていくと、さらに影響があるのではないかと思いました。
また、福岡県国民健康保険団体連合会の支援においては、KDB システムの操作研修やデータヘルス計画の中の資料の提供等をいただき、自分の町の状況や課題がとても把握しやすかったです。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
あり
なし

188

（表）

（裏）

（表）

（裏）

189

【資料 1】

【資料 2】

190

191

192

193

194

【資料 3】

195

196

197

198

199

200

（２６）福岡県みやこ町（みやこまち）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び21,012 人
34.4％
5,646 人
4,175 人
33.4％
44.3％
10.9％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【健康増進係・医療保険係】≪特定健診担当スタッフ≫

保健師 4 名管理栄養士 2 名（嘱託）
事務 2 名平成 23 年度より国保担当課と同じ課となり、連携可能となっています。

みやこ町○地域の特性福岡県の北東部に位置し、北は北九州市、南は大分県に接し、南北に細長く南高北低の地形となっています。そのため気温差は激しく、山間部では町の中心部と比較して 4～5℃の差があります
が、気候は比較的温暖で、地震や積雪などの自然災害の少ない地域となっています。
また、公共交通機関が少なく、自家用車で健診に来所される方が多く、高齢化率は 35.0％(H27.4.1
現在)と福岡県内で 5 番目に高くなっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、特定健康診査受診料の自己負担の軽減、個別健診の実施期間の延長、集団健診時の工夫、健診未受診者個人への受診勧奨、ターゲットを絞った受診勧奨を実施したことです。
【特定健康診査受診料の自己負担の軽減】
平成 26 年度より、健診自己負担額を 800 円から 500 円にして「ワンコイン」をアピールした結果、実施率が 4.8％上昇しています（表 1）。また、ポスターにも 500 円玉の絵を載せアピールをしました（資料 1：ポスター）。
（表１）集団健診受診者数の実績

平成 23 年度

集団健診
受診者数

914 名

平成 24 年度
1,014 名201

平成 25 年度
1,061 名平成 26 年度
1,167 名

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【個別健診の実施期間の延長】
平成 26 年度は、個別健診の実施期間を 1 ヶ月延長し 5 ヶ月間とし、平成 26 年度の個別健診受診者は 890 名と前年度より 144 名の増加となっています（表２）。
（表 2）平成 26 年度 個別健診受診者数の実績

7月

個別健診
受診者数

145 名

8月

9月

108 名

10 月

190 名

282 名

11 月
165 名

【集団健診時の工夫】
40 歳以上の集団健診を受診される方の健診項目に、心電図及び眼底検査を自己負担無料で追加しました。また、待ち時間を少なくするために集団健診時の各自受付時間を設定し、受診者への配慮を行いました。（資料２：集団健診予約票）。
【健診未受診者個人への受診勧奨、ターゲットを絞った受診勧奨】
過去 2 年間健診未受診者や医療機関受診の有無などターゲットを絞って訪問等での受診勧奨を実施ました。
また、詳細健診対象者（前年度の結果において、腹囲（男性 58cm、女性 90cm 以上 or BMI25
以上、脂質：TG150 以上 or HDL40 未満、血糖：100 以上 or HｂA1c5.6 以上、血圧：130/85 以
上の方、毎年 80 名前後）への電話勧奨も行いました。
年代別実施率をみると、60 歳～74 歳までが 40％の実施率に対して、40 歳～50 歳代の実施率が低くなっています。平成 23 年度を分析してみたところ、60 歳代は退職後に国保加入した方がほとんどであるため、実施率の向上が図れると考えました。
そこで、平成 24 年度は、60 歳代を主対象にして看護師が訪問勧奨し、50 歳代で健診未受診者と過去 2 年間の健診未受診の方に電話勧奨を行いました。
平成 25 年度は、特定健診等実施計画（第 2 次）を作成したことにより、40 歳代の男性の有所見者割合が 50～70 歳代と同等あるいはそれ以上で、結果がすでに悪くなっており、特に新規受診の方の結果が悪い事が明確化された為、若年（30 歳代）からの健診を開始しました。
また、30 歳代全員と 40 歳～60 歳代で前年度未受診者に対して、訪問勧奨を実施しました。
平成 26 年度は、福岡県国民健康保険団体連合会の KDB システムを活用して対象者の抽出協力をしてもらうことができ、30 歳～74 歳で前年度健診未受診者及び医療機関の受診なしの方を優先して訪問勧奨を行いました。
（表 3）。
（表 3）年度ごとの未受診者対象者数と受診勧奨の実績

平成 24 年度
平成 25 年度
60 歳代
30 歳代
1295/2315 名
325/432 名
受診勧奨数/未受診者（55.9％）（75.2％）
対象者数（未受診対象者数に50 歳代
40～60 歳代占める受診勧奨割
218/653
名1392/2905
名合）（33.4％）（47.9％）

平成 26 年度
30 歳～74 歳
2879/3025 名（95.2％）

受診勧奨の方法としては、臨時看護師 4 名（2 人 1 組）にて個別訪問し、不在者にはチラシの投函及び電話勧奨を実施。また、スーパーや地区巡回・自主グループなど住民が集まる場所、物産所など人が多く集まる場所やイベント時には課内総出で分担しながら、地域を回りました。
時には田んぼの中で作業中のかたにも声をかけるなど地道に受診勧奨を行いました。

202

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてKDB システムが町で本格的に稼働する以前から、福岡県国民健康保険団体連合会の支援により、未受診者対策として、対象者の抽出協力をしていただいたことにより、ターゲットを絞った受診勧奨ができました。
平成 23、24 年度は糖尿病予防モデル事業にも参加し、二次健診（糖負荷試験や頸動脈エコー検査）の実施、結果の読み取り方など保健指導充実に対する力量形成への支援もしていただきました。
このことより、保健指導の充実が健診受診のリピータ－率の向上につながったのではないかと考えます。
体制面（ストラクチャー）では、平成 23 年度から、国保担当部門と保健部門が同じ課になり、対象者の把握等連携がとりやすくなったことも実施率向上の要因といえます。
特定健診等実施計画（第 2 次）に基づき、未受診者対策として、計画的にターゲットを絞り、ローラー作戦として、看護師等で未受診者へ個別訪問したことが実施率アップの一番の要因となったと思います。
未受診者訪問や電話など行う中で、一度拒否されても次年度も再度訪問するなど、根気よく勧奨を継続して行ってきたことで、住民自身が健診の重要性を理解し、行動変容につながったのではな
いかと考えます。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
あり
なし

203

【資料 1：ポスター】

204【資料２：集団健診予約票】

205

206

（２７）長崎県川棚町（かわたなちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び14,542 人
28.7％
3,828 人2,651 人
28.7％
42.4％
13.7％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者の年齢分布

職員配置 （H28.4.1 現在）【健康推進課】16 名
課長 1 名健康増進班
事務職 1 名保健師 5 名栄養師 1 名介護保険係
事務職 3 名保健師 1 名川棚町

国保年金係
事務職 4 名○地域の特性長崎県のほぼ中央に位置し大村湾に面した風光明媚な町です。恵まれた自然環境、育まれてきた
歴史と文化、農林水産業、製造業、商業、サービス業などの各種産業、多様な交通アクセス等、自然と文化と都市機能がほどよく融合している住みやすい町です。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、住民組織に働きかけ受診勧奨をしてもらうことと、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【住民組織に働きかけ受診勧奨をしてもらうこと】
平成 20 年度より受診勧奨を行っていたが、実施率が区域内で一番低かったため、平成 24 年度
から、以前より保健事業において関係性が深い母子愛育班（平成 27 年 238 名）、食生活改善推進協議会（平成 27 年度 158 名）に協力していただき、集団健診期間 1 週間前から、各地区にのぼり旗の掲示、チラシによる受診勧奨の呼びかけ訪問を依頼しています（資料 1）。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度から対象者を抽出して、保健師、在宅保健師等による個別訪問を実施しています。
集団健診については、第 1 期から第 3 期まで設定しており、第 1 期の対象は、国保加入者（後期207

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
高齢者含む）のみ、第 2 期～3 期は、社保加入者の受診も可能になっています。第 1 期終了後、特定健康診査等の希望調査票の未提出の方やがん検診の受診がない方、平成 20 年度から平成 25 年
度に一度も受診されたことがない方、40 歳～70 歳までの節目年齢の方など抽出し、平成 26 年度
は、一般衛生部門の成人担当の保健師 2 名、臨時保健師 1 名、臨時管理栄養士 1 名が 4 月末から 5月末まで 280 世帯を個別に訪問し、受診勧奨を行いました。
平成 26 年度は、がん検診の集団健診を追加実施することとしたため、実施前に前年度受診者で今年度未受診者に対して、国保担当による電話での受診勧奨を行いました。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて受診勧奨を行う際に、未受診者へ健診の必要性を理解してもらうことや、かかりつけ医との関係から、個別健診の委託契約を締結する医療機関の範囲もさらに広めていくことが必要と感じられました。また、健診担当と国保担当だけでなく、介護保険担当も含めた課全体での取組の必要性も感じられました。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
各種がん検診等の委託（脳ドック、胃がん、大腸がん、子宮がん）
あり
なし

208

【資料 1】209

（２８）熊本県津奈木町（つなぎまち）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

5,008 人36.3％
1,463 人1,106 人
26.4％
36.9％
10.5％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置
【住民課】
保険班 7 名
事務1名
保健師 1 名栄養士 1 名（嘱託）
福祉班 8 名保健師 2 名津奈木町

○地域の特性津奈木町は、熊本県南部の水俣市と芦北町の間に位置し、西は不知火海に面し天草群島と相対しています。総面積は 33.97 k ㎡で約７割が山林地帯となっています。総人口は、平成 26 年 10 月
現在で 5,023 人、世帯数は 2,005 世帯です。人口については、微減状態が続いています。また、年
齢別人口構成では、65 歳以上の高齢者の割合が 36.2％（平成 26 年 10 月現在）と増加を続けており、熊本県の割合（25.7 ％；平成 22 年 10 月現在）を大きく上回るなど、一層の少子・高齢化の進行を示しています。
津奈木町では、第1次産業で働く人（20.5％）が多く、国保の加入率も同規模、国、県に比較すると高いのが特徴です。
町の死亡状況では、死因をみるとがんを除き心臓病（42.6％）が多く同規模、国、県に比較して高くなっています。
脳疾患は罹患後、引き続き介護保険のサービスを受けている状況があります。介護保険の有病状
況をみるとがんを除き糖尿病、高血圧症、脂質異常症、心臓病、脳疾患、筋・骨格、精神のすべての割合が、同規模、国に比較して高く、生活習慣病予防が介護予防に繋がることがわかります。
医療の概況では、外来患者数と入院患者数ともに同規模、国、県に比較して高く、高い頻度で医療機関を受診しているにもかかわらず、死亡、重症化に繋がっていると推測されます。定期的な健診と医療受診など医療機関と連携しながら保健指導の中で重症化予防をしていくことが必要であると考えています。
医療費分析では、糖尿病、精神、筋・骨格が同規模、国、県に比較して高いです。
また、健診有無別一人当たりの点数の健診対象者一人当たりでは、生活習慣病対象者一人当たりの健診受診者の医療費が同規模、国、県に比較して低いことから、健診を受けている人は、健康に対する意識も高く、自身の健康維持を心掛けていることが推察できます。

210

○地域の特性特定健診の状況では、メタボ該当者と予備群が、同規模、国、県に比べて高いのが特徴です。これは、高齢者で長い間、10時と3時のおやつをとる習慣が残っているなど、炭水化物の摂りすぎや甘いものを摂りすぎる習慣があるため、特定保健指導以外の対象者の指導も重要となってくると考えています。また、BMIより腹囲が高いのは、第1次産業で働く人が多く、からだを動かしてはいますが偏った動かし方になっていることも考えられます。
血糖、血圧、脂質の3つの重なりが血管を痛めるリスクとなります。津奈木町では、血圧のみ、
血圧・脂質は同規模、国、県に比べて高くなっていますが、3つの重なりは同規模、国、県に比較して低くなっています。
最後に、既往歴で、心臓病の割合が同規模、国、県に比較するとかなり高くなっており、脳血管疾患、虚血性心疾患の両方が多いことから、心房細動が原因となっていると推測されます。心房細動による脳梗塞は重症化しやすく、高齢者に多く飲酒量に関係しています。生活習慣の状況をみると飲酒する人が多く、特に 3 合以上飲酒する人が同規模、国に比較すると 2.5 倍になっている状況があります。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、特定健康診査の土日祝日実施、特定健康診査とがん検診の同時実施、健診未受診者個人への受診勧奨はターゲットを絞って行うことです。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
特定健康診査の自己負担額については、平成 26 年度から 800 円だった受診料を無料化し、39歳以下健診も無料化しています。平成 25 年度には、健診の機会の選択肢を広げ、疾患の早期発見、早期治療等により重症化予防を図り、健康増進につなげていく目的で、40 歳から 70 歳の 5 歳間隔の節目で人間ドックも無料化する事業を 5 年間の事業でスタートさせています。特定健康診査の無料化にあたっては、水俣病の発生地域のため、その被害対策から医療費の無料化が定着しており、病院の検査から特定健康診査へのスライドをスムーズにするために実施いたしました。人間ドックの無料化については、基金残高が多くなっているため、医療費が高い状況への保健事業として還元するために実施しています。
【特定健康診査の土日祝日実施】
特定健康診査の土日祝日実施については、特定健康診査と別日程で実施するよりも、以前より土日祝日を含むように設定し、平成 27 年度は 11 月 3 日（祝）と 11 月 8 日（日）の 2 回を設定いたしました。
【特定健康診査とがん検診の同時実施】
がん検診との同時実施においては、数時間でがん検診まで受診でき、効率がよく、財政負担も少なくて済むため、肺、胃、大腸、子宮頸、乳がん、前立腺がん、腹部超音波、肝炎ウイルス検査を個人が選択して同時実施できるようにし、後期高齢者への健診も同様としています。
【健診未受診者個人への受診勧奨、ターゲットを絞った受診勧奨】
平成 25 年度より国の特別調整交付金の保健事業を実施する中で、保健師等（嘱託員）を雇用し受診勧奨をしています。また、未受診者への受診勧奨はターゲットの絞り方を毎年見直して実施するようにしています。
平成 27 年度の 11 月の集団健診前に、前年度の未受診者で、今年度の集団健診または国保人間
ドックの未申込者、直近のレセプトデータより 3 ヶ月間、生活習慣病で医療受診していない方のすべてに該当する方を抽出した結果、80 名が該当し、個別に通知を行いました（資料１）。
平成 28 年 2 月の追加健診前には、今年度の 11 月の集団健診で申込み後に、当日未受診の方、
過去 3 年間に特定健診の受診歴があり今年度は未受診、前年度に国保人間ドック受診者で今年度211

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
未受診者のいずれかに該当する方を抽出し、嘱託保健師 1 名を貼り付け、約 123 名に個別通知と電話勧奨し、27 名が受診されました（資料 2）。
人間ドック対象者 261 名全員に、通知と電話勧奨し、電話での受診勧奨では、24 名が申込みをされ、通知には、人間ドックの受診体験談、人間ドックのメリットなどを掲載したチラシを入れました。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて受診勧奨について、毎年ターゲットの絞り方を見直し、平成 27 年度は過去の受診歴以外にも、健診未受診でなおかつ生活習慣病の受診が数ヶ月間レセプトデータにない方へ訪問したことで、健康状態の実態把握と共に、健診未受診者の新規開拓にもつながりました。
健診結果説明会の当日に保健指導の初回面接を実施したり、検査値の見方を分かりやすく説明するなど丁寧な情報提供を行うことも実施率の向上に寄与していると考えます。さらに、地域保健推進員など各種団体への研修会等で生活習慣病予防教室や個別訪問時に被保険者のみならず家族への疾病予防の知識の啓発、重症化予防のためのハイリスク者への生活習慣病等の疾病別健康相談など、日頃の保健事業の組み立てがすべて実施率の向上に寄与していると考えています。
無料の国保人間ドックが徐々に住民へ周知され、受診者数が伸びてきたことが一番の要因だと考
えております。また、無料化やターゲットを絞った受診勧奨などトータルで徐々に実施率向上につながっていきました。
未受診者等への電話勧奨では、病院受診中で検査を定期的に行なっている方へ特定健診との違いを説明するところが一番困難と思えました。これについては、件数を小分けして班内で手分けして行なうことで負担軽減を図りました。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外の委託の有無）
国保人間ドックあり
PSA 検査なし

212

【資料１：11 月集団健診の案内】213

【資料 2：2 月追加健診の案内】214

（２９）宮崎県小林市（こばやしし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び48,088 人
31.8％
15,811 人
10,459 人
19.7％
31.2％
11.5％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

小林市

職員配置（平成 27 年度）【ほけん課】
事務職 4 名
うち任期付職員 1 名
臨時職員 1 名
保健師 1 名【健康推進課】健康増進 G
保健師 5 名管理栄養士 1 名
うち任期付職員：保健師１○地域の特性小林市は 2006 年 3 月 20 日に旧小林市と須木村が新設合併して新「小林市」が誕生しました。
さらに 2010 年 3 月 23 日に野尻町が編入合併しました。
「人々の知恵と融和で築くまちづくり」を基本理念とし、「霧島の麓に人・産業・歴史・自然が息吹き、元気あふれる交流都市」を目指し、「愛 CAN 笑顔あふれるまち小林」をキャッチフレーズに「健康こばやし２１(第二次)」を展開、平成 26 年 3 月には「地域医療・健康都市」を宣言しました。
現在の本市の人口はおよそ 4 万 8,000 人、面積は 562.95km2 です。南九州の中央部、宮崎県の南西部に位置し、九州縦貫自動車道(宮崎自動車道)により、北部九州方面(熊本・福岡方面)への陸路輸送の利便性や、宮崎及び鹿児島の空港へのアクセス性が優れています。本市の南西部には霧島連山が、北部には九州山地の山岳が連なり、緑豊かな森林や高原が開け、清らかな渓流美を誇る河川とその流域には優良農地が広がり、ジオサイト(地質遺産)や温泉、湖沼などの個性的な地域資源も多数有しています。
気候は、夏暑く、冬は冷え込む内陸型の温暖多雨地域に属しており、年平均気温は約 16 度、夏と冬の寒暖差が大きく、また、昼夜の気温差が大きいため、霧の発生が多い地域です。年平均降水量は 2211.5 ミリメートル(平成 25 年)を超えます。5 月から 9 月の降水量が年間降水量の約 7 割を占めます。
霧島山の麓に位置する標高 170 メートルから 550 メートルまで広がる農地を最大限に活かしながら、高冷な自然条件に適合した野菜、花きなど立体園芸の振興や、ヒノヒカリを中心とした水稲生産、さらに落葉果樹のぶどう、なし、栗、常緑果樹のゆず、亜 熱帯果樹のマンゴーを中心とした果樹農業の振興、畜産における優良家畜の安定供給や飼料作物の生産が盛んです。

215

○地域の特性産業としては、第 1 次産業が多く、国保加入率も同規模、国と比較して高い状況です。65 歳以上の高齢化率も 3 割を超える一方で、今後、さらに高齢者の割合が高くなり、医療費のさらなる増大も予想されます。
一人当たりの医療費も、同規模、国と比べて高く、有病率では、高血圧、糖尿病、脂質異常症が高くなっています。また H26 年度全医療費割合で、慢性腎不全が 1 位であり、3 位高血圧症、4 位
糖尿病との結果です。慢性腎不全にかかる医療費は増加傾向にあり、生活習慣病対策が喫緊の課題となっています。平成 26 年度にデータヘルス計画も策定し、地域の健康課題が明らかになりました。そこで予防可能な確実に予防できる生活習慣病、重症化予防対策を実施するにあたり、その第
1 歩は特定健診の実施率アップになります。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの受診勧奨、健康推進員からの受診勧奨、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、特定健康診査とがん検診の同時実施、健診未受診者個人への受診勧奨、庁内連携による集団健診時においての保健事業の実施です。
【かかりつけ医からの受診勧奨】
毎年、特定健康診査開始にあたり、西諸医師会と近隣 1 市 2 町で、健診の実施方法や注意事項等検討しております。会議へは、国保部門の課長、主幹、事務職、保健師が出席しており、その際に、1 市 2 町で協力して各医療機関に受診勧奨をしてもらうよう依頼しています。
平成 26 年度に、医師会が特定健康診査受診勧奨のポスターを作製し各医療機関に貼りました。
平成 27 年度は、市より内容を指定し作成してもらっています（資料 1：受診勧奨用ポスター）。
【健康推進員からの受診勧奨】
健康推進課では、平成 23 年度から健康推進員（平成 27 年度 60 名所属）を養成しています。健康推進員は、健康づくりに関心がある方で、区長（自治会）からの推薦等を受け、市長が委嘱しています。任期は 2 年間です。年 5 回から 6 回の研修を実施し、地域住民への受診の声かけ、街頭
PR、秋祭りパレード等啓発活動を積極的に行って、市民と行政のパイプ役、地域の中のリーダーとして活躍いただいてます。
【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
平成 26 年度までは、課税世帯 1,000 円、非課税世帯無料で実施していましたが、実施率の高い保険者がすべての被保険者を対象に無料化していたため、平成 27 年度より無料化いたしました。
【特定健康診査とがん検診の同時実施】
平成 23 年度から希望調査の実施、地域に出向いての集団検診、がん検診とのセット検診、人間ドック、脳ドック受診が特定健診受診になるよう内容を検討したり、健診を受診しやすい体制を整えています。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 26 年は、11 月時点で特定健康診査未受診者（6,323 人）を対象に受診勧奨ハガキを送付し、979 人が受診しました。集団健診予約者で、欠席した者（62 人）へはハガキで個別健診の案内を送付し、そのうち 18 人の方が受診されました（資料２：受診勧奨ハガキ）。
さらに、平成 26 年度より民間会社に委託し、過去 6 年間特定健康診査未受診者（2,555 人）を対象に、保健師、管理栄養士が訪問で受診勧奨を行った結果、356 人が受診し、実施率が向上して
います。

216

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【庁内連携による特定健診時においての保健事業の実施】
小林市では、特定健診、保健指導をほけん課、健康推進課で連携して取り組んでいます。
平成 20 年度より、集団健診時に、自殺率の高い地域性でもあり、受診者へのうつスクリーニン
グも行いハイリスク者の拾い上げも行っています。ハイリスク者は、医療機関につなげたり、地域
包括支援センターにつなげるなど、各関係機関との連携を図っています。このように、健診の機会を利用して、市民の「からだとこころの健康」づくりを同時に行っています。
○特定健康診査受診率の向上に取り組んでみて実施率の向上に向けてまず感じたのが、特定健診の存在は、住民の声を聞くと「なかなか受診す
る時間がない」、「興味がない」といった自分自身の健康に対して意識が低く、住民にとってそれほど根付いていないように感じました。そのことが実施率の低い要因だと感じました。
その部分を解消するにあたって、特定健診の PR 活動とともに、健診を受ける事の重要性をアピ
ールし、また受診しやすい健診体制づくりに重点を置いた事が実施率アップにつながったと考えます。
今後は、実施率向上へ現在の活動を地道に取組むことはもちろんですが、健診内容、保健指導等を充実させ、受診した方を大切にし、「受けて良かった」と思える人を増やし、健診のリピーターが増えて行くような仕掛けを関係課で連携して作っていきたいです。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
特定保健指導ありなし

217

【資料 1】218

【資料２】

219

（３０）宮崎県高原町（たかはるちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

9,304 人36.9％
3,291 人2,261 人
21.0％
41.6％
20.6％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 10 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

高原町

職員配置【町民福祉課】
保険係
国保、後期高齢者
特定健診・保健指導
事務職：5 名（国保 4（内 1 名が特定健診等業務を兼任）、後期 1）
保健師：1 名
嘱託看護師：1 名（主に重複・頻回、訪問指導を担当）
臨時職員：3 名（後期等業務 1、特定健診等業務 1、レセプト点検等
業務 1）○地域の特性
高原町は、宮崎県の西南部、霧島錦江湾国立公園の霧島山を境に鹿児島県と接する静かな山あいに位置しています。面積は 85.38 ㎞²で、およそ 50％を山林原野が占めています。また、霧島山系からの豊富な水が大小河川として町内を流れていることから、水と緑に富んだ自然豊かな町です。
町の主幹産業は農業であり、中でも畜産業の割合が高く、農業粗生産額の約 7 割は畜産で占められています。とりわけ肉用牛の生産が盛んで、その肉質の良さは県内外でも高く評価されており、宮崎県の全国和牛能力共進会 2 連覇にも貢献しているといえます。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果のあった取組は、かかりつけ医からの受診勧奨、主産業である農畜産業従事者への受診
勧奨、集団健診結果説明会未参加者への受診勧奨、健診未受診者個人への受診勧奨、ターゲットを絞った受診勧奨です。
【かかりつけ医からの受診勧奨】
平成 23 年度に、被保険者が特定健康診査をどこの医療機関で受けているのかを調査分析したところ、町内 2 ヵ所（町立病院と個人病院）の医療機関で受けている被保険者が過半数であること

220

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組がわかりました。また、治療中であれば健診を受ける必要がない、町立病院なので検査結果は自然と町で共有できているという誤解があることもわかりました。対象者には、丁寧に特定健康診査の説明を行いながら、実施率向上のためには医療機関の協力が不可欠と考え、各医療機関向けにアンケート調査結果や実施率等の資料を作成し、説明に出向きました（資料 1～3）。
平成 25 年度は、町立病院の担当看護師の勉強会に保健師が参加し、病院受診時に特定健康診査の受診勧奨を依頼するなどの協力を求めました。
【主産業である農畜産事業者への受診勧奨】
実施率の向上を図るため、主産業である農畜産分野の部会、研修、集落営農会合の総会等（年 4
回から 5 回）において、農政担当課の協力を得て時間をいただき、特定健康診査の受診勧奨を行っています。この取組がきっかけとなり、営農組合の協力を得ることができ、集団健診の会場を 1
つ増やすことができています。
【集団健診結果説明会未参加者に対する受診勧奨】
結果説明会では、健康講話等などを盛り込みながら開催していますが、未参加者に関しては、顔が見えないと継続受診をしていただくことが困難ではないかという事から、保健師が訪問し、結果を手渡しで返却し、継続受診の意義と健診結果の注意点等について面接を行っています。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度から平成 25 年度までの 2 年間、緊急雇用対策事業を活用して、鹿児島市内の民間会社に委託し、全戸訪問し、希望調査、受診案内、受診券配布及び受診の申込みを行いました。効果として、実施率が平成 23 年度より 16.5%向上しています（資料 4、5）。
【ターゲットを絞った受診勧奨】
平成 25 年度からは、さらに前年度集団健診受診者で当該年度特定健康診査健診未受診者への受診勧奨、児童手当現況届会場での受診勧奨を行っています。
前年度集団健診受診者で当該年度未受診者の受診勧奨は、案内文書と受診票を送付しています。
また、集団健診を希望調査票で申し込んだにもかかわらず、当日、欠席した方に対して、電話とハ
ガキにて次回の集団健診会場や個別健診の案内を行っています（資料 6～9）。
同じ課内に児童手当を担当する福祉係があるため、課内で話し合い、毎年、児童手当現況届会場
において、40 歳到達者および現役世代への受診勧奨を実施しています。また、平成 27 年度からは児童扶養手当現況届会場でも受診勧奨を行っています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて＜担当保健師＞
本来の役割である保健指導は、まだまだ手付かずのことが多く、今後特に力を入れていくべき大きな課題です。そのためにも、自分自身の保健指導能力のスキルアップが急務です。ひとつひとつ
少しずつでも前に進めていけたらと考えています。
目の前の町民の方々が、より自分の体に関心を持っていただくことを浸透させていき、そして10 年後、自分の体への関心度が高い町になっていることを願っています。そのために日々何らかの策を練りながら、喜んだり悲しんだり笑ったり、時には怒ったりしながらも孤軍奮闘しつつ、微力ながら走って行こうと思っています。
＜事務方＞
これまで保健師を中心として様々な取り組みを行ってきていますが、実施率を押し上げるものとしては「未受診者宅への個別訪問」が有効であると思います。ただし、それなりの費用が必要とな
り、またその効果は一時的だと思います。実施率向上についての特効薬的な策はないと思いますし、221

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてやはり保健師と事務方が連携して知恵を出し合いながら、日々の取組みの積み重ねが大事であると考えます。
今後、更に実施率を上げていく手段としては、治療中の未受診者も多数いることから、治療者本人への説明や医療機関との連携が大事になってくるものと思われます。
○保健事業の委託状況（特定健診以外での委託の有無）
特定保健指導（宮崎県健康づくり協会）
あり
なし

222

【資料 1：医療機関説明資料】
ハツ４３０１－６２３
平成２４年 3 月１２日
高原町

特定健診受託医療機関

殿
高原町長

日高 光浩

日頃より、高原町国民健康保険事業にご理解、ご協力いただき感謝申し上げます。平成 20 年度から始まった特定健診の受診率は、年々減少しており、平成 22 年度は 16.6％と県内 26 市町村の中でも最下位となっています。
平成 23 年度は、特定健診自己負担無料化と、未受診者向けアンケート調査を行いました。受診しない理由としては、1.治療中だから 2.心配な時はいつでも病院に行けるから 3.健康だから などの理由が上位でした。つまり、治療中であれば健診を受ける必要が無いという誤解や、健診の本来の目的である自己管理や疾病予防の概念の浸透が低いことがうかがえます。
平成２４年度も、自己負担無料化を継続し、特定健診受診方法希望調査を行い、６月から始まる特定健診受診率向上に向けて取り組んでいきます。
つきましては、特定健診は治療中の人も受診できますので、現在治療中の人にもぜひ健診の受診を勧めて頂きますようお願いいたします。その際の費用については、厚生労働省から下記の通り示されていますのでお知らせいたします。
記
厚生労働省［特定健康診査・特定保健指導に関するＱ＆Ａ集］より
Ｑ：

特定健診を請け負う個別医療機関からの照会で、病気の通院に合わせて特定健診を受けたい場合の取扱いについて、ご教示願います。
特定健診の対象者の中には、治療中の方も含まれます。基本的には、診療と健診の別日実施を勧めていますが、特に薬剤処方など受診者の利便性を考えますと同日実施にならざるを得ない状況が考えられます。その際に、特定健診と診療で重複する部分がある場合はどのように取り扱ったらよいでしょうか。
Ａ： 特定健診は診療ではないので混合診療とはならず、「診療」と同時に実施することは可能です。
重複する部分の費用の取り扱いについては、契約単価が明確になっている『特定健診』を優先的に実施し、特定健診以外の部分は「診療」として実施してください。

223

《参考資料》

高原町の国保被保険者の医療費は高く、1 人あたりの医療費は平成 20・21
年度が県内で 5 位、平成 22 年度が 1 人あたり約 35 万円で県内第 3 位の状況となっています。
被保険者数が減少しているのに１人あたりの医療給付費、高額医療費は増額
しています。今後も団塊の世代の大量退職とその方々の高齢化により医療給付費等は増額することが予想され、国民健康保険特別会計は、財政的に非常に苦しい状況です。

平成 23 年 5 月診療分を大分類別順位毎に見ると、件数及び費用額ともに 1
位は循環器系疾患です。その内、高血圧性疾患が件数では約 80％を、費用額では約 40％を占めています。

平成 23 年 5 月診療分（6 月診査分）の診療件数（1216 件）を医療機関別にみると、町内医療機関が 48.5％を占めています。

国は、特定健診の国保(40～74 歳)受診率目標を 65％と掲げています。この
目標値を、平成 24 年度までに達成できない市町村に対しては、ペナルティが課せられることになります。達成できなかった場合、後期高齢者支援金が高原町では最大１７００万程度の上乗せになり、１人あたり約５千円の国保税の増税でまかなわなければなりません。

文書取扱 町民福祉課

保険係

電話４２－２１１１（内線１６１・１６２）

224

【資料２：医療機関説明資料２】
ハツ４３０１－４８８
平成２４年１２月７日
高原町 特定健診受託医療機関 御中
高原町長

日高 光浩

日頃より、高原町国民健康保険事業にご理解、ご協力いただき感謝申し上げます。
平成２４年度は、町民における国民健康保険税の負担軽減策として、医療費の適正化に力を入れ、中でも特定健診受診率向上を重点的に取り組んでおります。
そこで、現時点での１人当たりの医療費（平成２４年３月～７月診療分）および特定健診受診率（平成２４年１１月２８日 速報値）をご報告いたします。
また、今年度の医療機関での特定健診受診期間が１月末で終了となり、残すところ１か月余りとなりました。つきましては、特定健診は治療中の人も受診できますので、貴院で治療中の方でかつ特定健診未受診の方々へ、健診受診を勧めて頂きますよう再度お願いいたします。
その際の費用については、厚生労働省から下記の通り示されていますのでお知らせいたします。
記
厚生労働省［特定健康診査・特定保健指導に関するＱ＆Ａ集］より
Ｑ： 特定健診を請け負う個別医療機関からの照会で、病気の通院に合わせて特定健診を受けたい場合の取扱いについて、ご教示願います。
特定健診の対象者の中には、治療中の方も含まれます。基本的には、診療と健診の別日実施を勧めていますが、特に薬剤処方など受診者の利便性を考えますと同日実施にならざるを得ない状況が考えられます。その際に、特定健診と診療で重複する部分がある場合はどのように取り扱ったらよいでしょうか。
Ａ： 特定健診は診療ではないので混合診療とはならず、「診療」と同時に実施することは可能です。
重複する部分の費用の取り扱いについては、契約単価が明確になっている『特定健診』を優先的に実施し、特定健診以外の部分は「診療」として実施してください。

225

【資料３：医療機関向けポスター（実物 A3 版）】
40 歳以上の高原町国保加入のみなさまへ―１年に１回の特定健診―● 平成２４年度の受付は、平成２５年１月３１日（木）で終了です。
● かかりつけ医で治療中の方も、特定健診の対象です。
● 診療と同時に実施することは可能ですので、普段の診療時の１回に、『特定健康診査受診券』を使っていただくことをおすすめします。失くされた場
合は、再発行できます。
● 自己負担は無料です。
● 町の簡易人間ドックとの重複受診はできませんのでご注意ください。

お問合わせ先 ： 高原町役場 町民福祉課 保険係℡ ４２－１０６７226

【資料 4：希望調査】

特定健康診査 未受診者実態調査 調査票
平成
１．性別

① 男

２．年齢

① 40～44 歳⑤ 60～64 歳

年

月

日

② 女
② 45～49 歳⑥ 65～69 歳③ 50～54 歳⑦ 70～74 歳④ 55～59 歳

３．２０年度から特定健康診査がはじまりましたが、ご存知ですか？

① はい ② いいえ

４．２３年度は特定健康診査を受診しましたか？
① 受診した② 受診していない※「②」の該当者のみ記載
受診しなかった理由は？（いくつでもお選びください）① 特定健診を知らなかった② 受診方法が分からない③ 受診券を紛失した④ 健康なので受診をする必要はない⑤ 治療中または定期的に病院で検査中である
病院名を教えてください。
病院名：
住所：

⑥ 勤め先で職場健診を受けた
勤務先を教えてください。
会社名：

⑦
⑧
⑨
⑩
⑪

電話番号：

受けた後、指導をされるのが嫌である
忙しい
健診実施機関（病院）まで遠い
メタボリックシンドロームに着目した健診に疑問を感じている
その他

５．特定健診は毎年受診することとなっていますが，平成２４年度は受診する予定ですか？
① 受診する予定である。
② 受診しない
６．あなたはどのようなことがあれば受診しますか？（いくつでもお選びください）① いまのままでいい② 健診の検査項目を今より増やす③ 家族・知人に誘われる④ 病院の医師などに勧められる

227

⑤
⑥
⑦

受診したら特典がある（景品等がもらえる）
何をやっても受診しない
その他

７．集団健診の受診場所・時間で具体的に要望がありましたら教えてください。

８．特定健康診査以外で医療費を下げるには、どのようなことをしたらいいと思いますか。

228

【資料５：受診案内】“特定健康診査”を受けましょう
Ｑ“特定健康診査”って何？
Ａ メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の早期発見と予防を目的に行う健診です。
※ メタボリックシンドロームとは 、「内臓脂肪型肥満」があり、「高血圧」「脂質異常」「高血糖」が重複している状態のことです。この状態をそのままにしておくと、動脈硬化が急速に進行し、心臓病や脳卒中になりやすいといわれています。

特定健診項目●問診（既往歴 自覚症状 服薬歴 喫煙習慣など）●測定（身長 体重 腹囲 BMI 血圧）●尿検査（尿糖 尿たんぱく）●血液検査（肝機能（GOT GPT γ―GTP）、血中脂質検査（中性脂肪HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ LDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ）、血糖検査（空腹時血糖 HbA1c）、腎機能（血清クレアチニン））

詳細な健診 ※医師が必要とした人のみ行います●貧血検査（赤血球数 血色素 ヘマトクリット）●心電図検査●眼底検査

Ｑ “特定健康診査”って誰が受けるの？
Ａ ４０歳～７５歳未満のすべての人です。
４０歳～７５歳未満の、国民健康保険や被用者保険（健康保険組合や共済組合などの医療保険）の被保険者と被扶養者の全員が対象です。
現在服薬中や治療中で、病院で定期的に検査をしている方も対象となります。

Ｑ 特定健康診査はどうやって受けるの？
受診券の受け取り

受診会場を選ぶ

健診を受診する

結果通知

本日持参 した封 筒集団会場か医療機関「特定健康診査受診券」

健診結果を実施医療機関の中に「特定健康診査のどちらで受診するかと「保険証」を持参してくだ受診券」が同封されて

選びます。

さい。

います。

よりお渡しします。
健診結果による必要度が

集団 検診日程表 と実

また、前年度の健診や人間高い方には、後日、特定保健施医療機関名簿は「特定ドックの結果をお持ちの方

指導の案内が送られます。

健診の案内」に同封されは、その結果も持参してくだ

ています。

さい。

Ｑ 健診費用はいくらかかるの？
Ａ 高原町国保の人は無料です。（高原町国保が負担します）
229

ご存知ですか？高原町の国保医療費のこと
一人当たり医療費（平成 22 年 3 月～平成 23 年 2 月）
450,000

平成 22 年 3 月から平成 23 年 2 月までの高原町

400,000

1 人あたりの国保医療費は 350,238 円で、日南市、

380,470
366,322350,000

日之影町に次いで県内第 3 位です。

350,238

346,489

337,166

332,364

300,000

ちなみに、一番低かったのは、都農町の 263,284

263,284

250,000円で当町との差は約 87,000 円です。
医療費の増加は、保険税の増加につながります。

200,000

県内

150,000

第３位

100,000

日頃の健康への取り組み次第で医療費を減らすこと

50,000ができます。

0
日南市 日之影町 高原町

都城市 えびの市 小林市

都農町

医療費を節約するためにかかりつけ医を持ちましょう

重複受診「なにはともあれ大病院」は不経済

１つの病気で複数の医療機関にかかることを避けましょう●紹介状を持たずにベッド数２００床以上の大病院で受診すると、初診時に特別料金が加算される場

重複受診は不経済

合があります●患者さんの多い大病院では、数時間待たされるこ●病院を変えれば、また初診から始まり、同ともあり、それに薬の受け取りや、会計を待つ時

じような検査を繰り返すだけで、医療費の間を合わせれば１日です。休養が大切な軽い風邪

ムダ遣いになりますなどの病気なら、悪化させる危険もあります。

●注射や投薬、検査、処置などの繰り返しは、●近所の開業医など、すぐに受診できる場所に持ちからだにも負担がかかり、かえって健康を害することにもなりかねません。

ましょう

時間外受診を避けましょう
ジェネリック医薬品を利用しましょう
時間外受診は不経済

ジェネリック医薬品とは、先発医薬品の特許期一般に受診の際に支払う初診料や再診料の間終了後に、有効成分、用法、用量、効能及び効ほかに、時間外（午後１０時まで）、休日、深果が同じ医薬品として新たに申請され、厚生労働

夜（午後１０時～午前６時まで）の受診につい省が先発医薬品と同等と認めて製造・販売されるては割増料金が加算されます。

安価な医薬品のことです。ジェネリック医薬品を加算される料金は時間外が約 1.3 倍、休日が希望する場合は、配布している

約 1.9 倍、深夜が約 2.8 倍という順に高くなっ『ジェネリック医薬品希望カード』ていきます。

を利用し、医師、薬剤師にご相談
ください。

230

特定健診のご案内
集団健診を希望される方

6
健診日

対象者

健診会場

７月３０日 (月)66

７月３１日 (火)国民健康保険加入者で 40 歳～74 歳までの方

８月１６日 （木）（75 歳の誕生日の前日まで受診可能）

ほほえみ館

6

6

6

10 月２８日（日）※ 受診ご希望の方は、町民福祉課 保険係までご連絡下さい。

TEL 42-1067

個別健診を希望される方
医療機関

電話番号

医療機関

電話番号

川井田医院

42-2000

国民健康保険高原病院

42-1022池井病院

23-4151

池田病院

23-3535

西小林診療所

27-1034

小林泌尿器科クリニック

25-0505上田内科

23-3377

内村病院

23-2575

せの内科クリニック

23-5653

フレンドクリニック

22-3132大森内科胃腸科

23-6101

沖内科・小児科医院

22-4043

勝間田内科

23-1551

桑原記念病院

22-4138

近藤内科クリニック

22-4367

すわクリニック

22-6489園田病院

22-2221

高崎皮膚科医院22-8521立山整形外科医院

22-1717

ひろた内科クリニック

25-0550

堀胃腸科外科医院

23-3988前田内科医院

22-5802

整形外科前原病院

23-1711槇内科病院

22-2819

宮崎医院

22-2841

山田内科・循環器科

25-0088

小林市立病院

23-4711小林市立須木診療所

48-2025

押川病院

44-1005

野尻中央病院

44-1141

京町温泉クリニック

37-2233

えびの共立病院37-1313いしざわ循環器内科

33-1438

えびの整形外科医院

35-1250

京町共立病院

37-1011若葉クリニック

33-3838

えびの第一クリニック

33-0148

丹医院

33-0107

えびのセントロクリニック

33-5777

平塚医院

33-0045

えびの市立病院33-1023※ 上記の医療機関で 平成２４年６月 1 日～平成２５年１月３１日まで受診できます。
※ 申込方法は各医療機関に直接お尋ねください。受診券を必ずお持ちください
231

6

6

6

6

6

6

【資料６：案内文】

ご無沙汰しております。その後、お変わりありませんか？
今年度は上広原での集団健診を実施いたします。そこで、まだお申し込みがなかったのですが、受診票を作成しお送りします。
もし、もう特定 長寿 健診を病院で受けたよとか、人間ドックを申し込んだよという場合は破棄してくださってかまいません。
又、この受診票は、下記集団健診会場のいずれでも使えますので、ご自分の都合のつくところ
で来てくださっても大丈夫です。 
健診は、毎年の積み重ねが大切ですから、ぜひこの機会をご利用ください。     きよなが平成  年度 集団健診日程（ から受付開始）

開 催 日
9 月 3 日（木）開催場所
上広原地区多目的活動施設

9 月 14 日（月）鹿児山農業構造改善センター

10 月

2 日（金）

10 月 25 日（日）下広原構造改善センター
ほほえみ館（秋まつり開催日）




232

【資料７：希望調査票】

特定健診受診方法希望調査表 【返信用】
平成２６年度 あなたは、どの方法で “特定健診” を受けますか？
下記 １～４ のいずれかを選び（番号に○をつけて）、ご返送ください。
後日、選択された方法に沿って、ご案内いたします。

１． 町の簡易人間ドック
予約・日程調整が必要になりますので、ほほえみ館へ 直接 お申し込みください。
※ 高原町の簡易人間ドックを受けられる方は、特定健診を受診する必要はありません。
申込窓口：ほほえみ館 健康づくり推進係☎４２－４８２０

２． ほほえみ館や地区公民館等で行われる集団健診
平成２６年度は下表のとおり実施します。
希望欄に○を付け、連絡先電話番号をご記入ください。
募集定員になりしだい締切り、後日ハガキにて案内通知いたします。
自己負担金は無料です。
開 催 日

開催場所

7月

7 日 （月）

ほほえみ館

8月

5 日 （火）

ほほえみ館

希望欄

連絡先（電話番号）

8 月 20 日 （水）南狭野活性化センター

9 月 10 日 （水）鹿児山農業構造改善センター※ なるべく連絡のつく電話番号

10 月 26 日 （日）ほほえみ館（秋まつり開催日）

をご記入下さい３． 医療機関（かかりつけ医等）で受ける個別健診受ける予定の医療機関はどちらですか？ 病院名をご記入ください【受診期間：平成 26 年 6 月 1 日（日）～平成 27 年 1 月 31 日（土）受診場所：指定医療機関（裏面をご参照ください。）
自己負担金：無 料】※ 指定医療機関で受診希望の方へは、受診券（無料券）を 5 月末迄に、 保険係より 郵送します。
※ かかりつけ医が指定医療機関以外の方へは、場合によっては、健診の費用負担助成ができますので、ご案内のハガキを送付します。

４． 勤務先等で受ける職場健診
平成２７年１月頃に 保険係より 返信用封筒をお送りしますので、健診データの提出にご協力
ください。

233

【資料８：受診勧奨ハガキ】
集団健診を欠席された方へご案内
残りの開催日は以下の通りです。都合のつく日にぜひ来てくださいね。お待ちしております。

ニャン吉

平成 26 年度 集団健診日程表
健 診 日
場 所
9 月 10 日(水)鹿児山農業構造改善ｾﾝﾀｰ

10 月 26 日(日)

ほほえみ館(秋まつり)● 受付時間： ９：００～１０：００● 当日持参するもの：受診票・採尿容器● 費 用： 無 料※ 受診票・採尿容器等は、前回お送りしたものをお使いください。
又、紛失等された方は、ご連絡ください。

※ 当日は受付時間厳守でお願いします。
【資料９：受診勧奨ハガキ】

集団健診を欠席された方へ
平成 26 年度の集団健診は、秋まつり健康フェスタ会場での実施をもちまして終了しました。
医療機関での特定健診受診は、1 月末で終了となります。今年度の健診がまだの方は、『被保険者証』と『特定健康診査受診券』（自己負担無料券）を持って、西諸管内の医療機関へお急ぎください。
受診券再発行希望の方は、保険係までご連絡ください。
※町の簡易人間ドックとの重複受診はできませんのでご注意ください。

尚、手続きの都合上、行き違いになった場合はご了承ください。
1 年に 1 回の健診を、自分の健康管理にお役立てく
ださいね☆

ﾆｬﾝ吉

234

（３１）宮崎県都農町（つのちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び10,991 人
33.6％
3,985 人2,671 人
25.4％
38.4％
13.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【健康管理センター】
事務長 1 名保健師 3 名栄養士 1 名都農町

○地域の特性宮崎県の中央部にあたる都農町は、東西に 15km、南北 10km と東西に長く、総面積 102,11 ㎢を有しています。東は日向灘に面し、黒潮洗う海岸線がまっすぐ南北に延び、西は尾鈴の山並みが連なり、山林は町域の約 63％を占めています。
気候は温暖で日照時間が長く、積雪はなく、梅雨期から台風期までが多雨期にあたります。住み良い気候と明るく開かれた地形が特徴です。
都農町産業の中心は農業で、温暖な気候を生かし、ブドウに代表される果樹やトマト、キュウリ、かぼちゃなどの野菜、スイトピーなどの花き栽培が盛んです。都農ブドウを使ったワインは銘柄
100 選にも選ばれています。
平成 22 年に町制施行 90 周年を向かえ 100 周年に向け、口蹄疫からの復興を目指し、少子化対策として総合的に支援し、みんなが住みやすい町づくりを目ざしています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、受診券・健診の工夫、かかりつけ医からの情報提供事業、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【受診券・健診の工夫】
受診券に関しては、当初は封書で特定健康診査の案内に加えて、年間の健診情報を盛り込んだリーフレットを入れていましたが、あまり効果が得られていないことから、平成 25 年度から受診券をハガキにして通知しています。封書よりもハガキによる案内・受診券のほうが被保険者に届いた時にすぐに見て頂くことができると考え、ハガキによる案内・受診券にしました。ハガキによる案

235

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
内は大きな効果があると感じています（資料 1：ハガキによる案内・受診券）。
また、健診の工夫として、長い間、昼間の健診は、申込みをとることなく実施してきましたが、
平成 22 年度に実施率向上のため、農業従事者の方が、昼間の健診だと、朝、仕事を終えてから着替えて健診に行かなくてはならなかったり、夏季の日中の気温などの環境を考えると早朝健診を導入するのはどうかとの意見が課内よりあり、早朝健診を導入することとしました。早朝健診を導入することと会場を健康管理センターにすることで、受診者がどのくらい集まるか予測ができなかったため、目標人数を設定して、申込み制としました。しかし、住民にとって慣れていなく、申込みが少なかったので、健診案内後に受診勧奨と共に電話で申込みを取っています。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
特定健康診査が開始される以前の基本健康診査の時代には、治療中者は対象者より外していまし
たが、平成 20 年度の制度改正によって、対象者が明確化され、治療中者も対象者になったため、治療中者の情報提供があればと考え、被保険者より情報提供をしてもらっていました。しかし、検査項目が足りないなどの問題点が多くありました。平成 24 年度に個別健診がスタートした時に、町内の医療機関に対する説明会を開催した事もあり、情報提供事業の取り組みの相談はしやすい状
況にありました。平成 25 年度からは、町内 4 ヵ所（町立病院含む）の協力を得て、医療機関に受診に来た方にかかりつけ医から声をかけていただき、情報提供事業の同意を得る方法で開始しました。未受診者訪問時にかかりつけ医を確認した上、町から直接医療機関に依頼することで情報提供につなげています。情報提供料は、1 件 1,700 円で依頼し、平成 26 年度の情報提供者数は、103名でした。
平成 25 年度以降は、毎年 11 月に行われる「医療懇話会」にて引き続き依頼しています。
「医療懇話会」は、以前より毎年行われてきた会議で、出席者は、町長、副町長、教育長、教育委員会課長、福祉課長、国保係長、町立病院の院長（健康管理センター長）、事務長、補佐、係長、看護師
長、医師、健康管理センター事務長、補佐、係長、町内の医療機関医師、歯科医師です。会議では、次年度に向けて協力をいただきたいことや保健事業等の予定を報告しています。
＜情報提供事業の実施方法＞
１）対象者
治療中の 40 歳以上 75 歳未満の都農町国保加入者
２）進め方・医療機関に情報提供用紙を置いてあります（資料 2）。
（国保が訪問時に手渡すこともあります。）
・当該年度中に特定健康診査を受けていないことを確認し、同意書を本人に記入してもらいます。
・当該年度中に、地区健診や個別健診、早朝健診等で特定健診を受けないように伝えます。
・受診中の定期検査の結果を記入します。（提供用紙の枠内はもれなく記入します。
腹囲や尿検査が洩れやすいです。
）
・当該年度の検査結果を使用します。
・全健診が終わったら、電話や訪問情報をもとに情報提供対象者名簿を各医療機関にお渡しする予定です。
３）請求
医療機関から、センターに請求書（名簿付き）、結果が届きます。請求書のみ国保に渡します。結果の管理は、健康管理センターが行います。

236

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度に、県より未受診者全員に受診勧奨したほうがよいのではないかとの助言があり、
平成 25 年度より、地区を決めて実施する集団健診（5 月～9 月）の終了後に、未受診者を対象に 4日間の健診週間を計画しました。国保部門と健康管理センターとで受診勧奨を行っています。健康
管理センターでは、前年度の地区健診受診者で、今年度申し込まれていない方に電話で受診勧奨を行います。国保部門は、それ以外の未受診者全員、訪問で受診勧奨を行っています。訪問は嘱託の事務職２名で行い、平成 27 年度は 1 年間で 865 人に訪問による受診勧奨を行いました。
この受診勧奨により新規受診者が多くなっています（表 1）。
（表 1）特定健康診査新規受診者数の推移

新規受診者数

平成 23 年度
195 人

平成 24 年度
167 人

平成 25 年度
207 人

平成 26 年度
264 人

早朝健診は地区指定で計画しています。（別の地区でも受診可）早朝健診受診者の申込者確保のため、すでに終了した地区の未受診者に訪問したり、電話での受診勧奨は随時行っています。
国保部門との重複勧奨を防ぐため、一つの特定健康診査対象者名簿を健康管理センターと国保でパソコン上の共有フォルダーを利用して管理するようにしています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて
特定健診実施率向上に向けて、いかなる時も「住民にとって満足いく健診であること」を常に大切にして、色々な取組を実施してきました。それらに対する住民の反応から、住民に最も受け入れられる方法を感じる事ができ、ステップアップするさらなる方法を模索することができました。そのことが、事業変更を決断する事を容易にし、新しい方法の導入に結びついていきました。
町立病院とは健診について毎年数回検討して次の年につなげてきました。町内医療機関とも保健医療福祉の連携を実践するため意見交換の場も設けてきました。町内医療機関とのつながりは日頃から話しやすい関係が出来上がってきていたためと思います。
各関係機関との連携をうまくとっていくことは、新規事業の導入がスムーズにいくことにつながります。そして、そこには特定健診実施率を向上させるために、色々な方法を模索しながらまとめていく担当者のエネルギッシュな思いが重要であると考えています。庁内だけではなく、関係機関
を含めた、みんなの思いが同じ方向をむくチームワークにつながり、よいサイクルが出来上がってきていると思います。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
あり
なし

237

【資料 1】238

【資料２】

239

（３２）鹿児島県阿久根市（あくねし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び22,254 人
37.0％
6,336 人4,639 人
25.5％
36.3％
10.8％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日
現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

阿久根市

職員配置
【健康増進課】
国保係
事務職 5 名（係長含む）が健診時に交代で受付に従事。受診券番号や補助金事務、情報提供事務は係長が行っています。
嘱託職員 1 名が訪問、電話勧奨や健診時に従事
保健予防係
事務職 2 名（係長含む）
保健師 6 名が健診時に交代で従事。保健師が訪問等対象
者名簿を作成し，国保係に協力しています。

○地域の特性
阿久根市は、西に東シナ海を望み，東は紫尾山系が迫り、北部地域は緩やかな丘陵地帯で温暖な気候により農業が盛んで、中部地域は中心を流れる高松川、山下川の流域が水田地帯となっています。第一次産業を基幹産業とし、米等の普通作、実えんどう、そらまめ等の園芸や、ボンタン、デコポン等の柑橘果樹を主体とした農産物のほか、肉用牛等の畜産も盛んです。水産業もアジ、サバ等の水揚げがありますが、後継者不足や異常気象等により生産量や水揚げが減少し、地域経済低迷の一因となっていることから，一本釣りによる瀬付アジを「あくねの華アジ」としてブランド化をすすめるなど，他の産地との差別化を図っています。また、長年、市の特産品であるボンタンやタケノコへのイノシシ、シカの食害被害に悩まされてきましたが，平成２５年に猟友会が中心となり解体処理施設「いかくら（猪鹿倉）阿久根」を立ち上げ、捕獲したイノシシ、シカを「山の恵み」
として活かし、ジビエとして販売し、全国でも先進地となっています。基幹産業である第一次産業の再生が本市の活性化につながることから、本市で生産された産物を地元で加工し、付加価値をつけて販売する「第一次産業の六次産業化」への取組を進めています。
第二次産業は、食料品製造業をはじめ、皮革製品、食肉、金属加工等の企業が中心となっていま
すが、昨今の景気悪化の影響も大きく、新たな企業誘致や企業立地は進んでいません。
第三次産業は、就業人口が増大していますが、中心市街地は小規模小売店が多く、後継者難等の240

○地域の特性ため空き店舗が目立つ厳しい状況となっています。
現在は「アクネうまいネ自然だネ」を統一ブランドとし、様々な商談会への参加を促進し、地場産業の振興に取り組んでいるところです。
人口については減少を続け、昭和 30 年の 41,180 人がピークで、現在は 22,000 人ほどになっており、さらに高齢化率も高い状況です。（過疎地域に指定されています。）
国保の状況については，被保険者数は年々減少していますが、１人当たりの医療費は増加しています。疾病は腎不全、心疾患が多く、医療費増の一因となっています。
国保財政については，一般会計からの法定外繰入が年々増加し，平成 28 年度当初予算時点で３億円を突破いたしました。国保税率改正を視野に入れなければなりませんが，市民所得も低いため厳しい状況となっています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの情報提供事業、特定健康診査受診料の自己負担額の無料化、特定健康診査とがん検診の同時実施、区長（自治会長）の協力と保健推進員の協力による受診勧奨、特定健康診査の土日実施、健診未受診者への受診勧奨、健康づくりフェアを通した受診勧奨、インセンティブ付与です。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
平成 23 年度から、鹿児島県が中心となり全県的にかかりつけ医からの情報提供事業が開始されています。事業開始直後は、医師会の協力が得られにくく、同じ病院でも医師によって協力が得られないこともありました。毎年度、脱漏健診終了後（11 月頃）に、未受診者の中から毎月、病院に行っている被保険者を国保ネットかごしまの生活習慣病データから抽出し、情報提供票の発送を行っています。平成 26 年度は、国保ネットかごしまの生活習慣病データを利用した抽出者 751 件と前年度協力してくださった方 200～300 件に情報提供書類一式を送付しました。
表１）かかりつけ医からの情報提供数と対象者における割合

情報提供数
法定報告の対象者数で試算した割合

平成 23 年度
137 件

平成 24 年度
177 件

平成 25 年度
373 件

平成 26 年度
394 件

（対象者の）
2.68％（対象者の）
3.68％（対象者の）
7.97％（対象者の）
8.49％【特定健康診査受診料の自己負担額の無料化】
平成 20 年度は 1,300 円の自己負担がありましたが、実施率向上のため平成 21 年度より無料化しました。
【特定健康診査とがん検診の同時実施】
総合健診として「胃がん検診」、「大腸がん検診」、「前立腺がん検診」を特定健康診査と同時実施
しています。がん検診の自己負担額は、胃がん、大腸がんは無料、前立腺がん 500 円、子宮頸がん 700 円、乳がんは 40 歳以上が 1,000 円、40 歳代は 1,500 円、20，30 歳代が予約制で 2,000 円となっています。
【区長（自治会長）や保健推進員の協力による受診勧奨】
毎年 2 月に翌年度の希望調査票【資料 1－①～④】を、区長（自治会長）の協力により男性 40
歳以上、女性 20 歳以上の対象者のいる全世帯に配っていただいたり、それ以外の方には、直接、郵送しています。その後、申込みをいただいた対象者に対して、区長（自治会長）推薦の保健推進員(227 名、年 3 回程度の研修を実施)に問診票を配ってもらいながら、受診勧奨を行ってもらって241

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
います。
【特定健康診査の土日実施】
平成 26 年度は 14 日間、平成 27 年度も 14 日間の期間を設定し、5 会場（地区集会施設等 4 ヶ所 7 日間、市民会館 7 日間）のうち、土日祝日を 7 日間、3 会場で行いました。平成 26 年度も平成 27 年度も同じ日数を設定していましたが、平成 27 年度の受診者数が、平成 26 年度の受診者数に比べ約 50 人ほど減ってしまっているため、平成 28 年度は 17 日間に増やす予定です。個別の健診は実施していません。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 21 年度から受診率向上対策として、訪問指導嘱託員 1 名（看護師）を雇用し、健診未受診者(前年度の健診希望調査において、当該年度の健診受診を希望していたにもかかわらず受診していない方で、かつ 5 年未受診者の方のレセプトを調べ、医療受診がない方)へ、平成 26 年度は 100
名、平成 27 年度は 89 名に、6 月から 10 月にかけて、電話や訪問による受診勧奨を実施しています。
【健康づくりフェアを通した受診勧奨】
集団健診の特定健康診査期間(平成 27 年度は、7 月 16 日～20 日、8 月 29 日～9 月 6 日の 14 日
間、平成 28 年度は 8 月 5 日～8 日、9 月 1 日～6 日、9 月 14 日～20 日の 17 日間)の後になってはしまいますが、毎年 12 月初旬の 2 日間に、市の産業祭が総合体育館にて開催される中の会議室の一つで、健康づくりフェアを開催しています。健康づくりフェアでは、鹿児島県国民健康保険団体連合会より、脳年齢測定器 2 台、骨密度測定器１台、血管年齢測定器 2 台をレンタルし、無料で測定できるようにし、保健師による血圧測定、健康相談、歯科衛生士による歯科相談を実施しています。また、平成 26 年度、平成 27 年度は、川内スポーツクラブ０１へ委託して、ステージ上で座ってできる「ちょこっと健康体操」をしていただいたり、阿久根市食生活改善推進員協議会による展示、減塩料理レシピの配布、減塩味噌汁の試飲などを行っています。今年度実績としては、脳年齢測定は 230 人、血管年齢測定は 309 人、骨密度測定は 254 人に実施しており、口頭ではありますが特定健康診査の受診勧奨を行い、健康への意識を高め、次年度への特定健康診査へつなげています。
【インセンティブの付与】
市の単独予算で、特定健診受診後の結果説明会まで参加された方（滞納者を除く）に、平成 26
年度は 1 人につき一枚 300 円の温泉入浴助成券を 10 枚、平成 27 年度は 5 枚を交付しています。
その効果を実施率で試算したところ、H26 で 2.8％（132 人）、H27 現在で 1.7％（86 人）でした。
効果は一定程度ありましたが、結果説明会には 75 歳以上の長寿健診の対象者の方も出席していることから、なぜ自分たちはもらえないかとの声とともに、予算上の観点からも、平成 28 年度からは実施しないこととしています。
（表 2）結果説明会の参加者数と開催日及び回数

平成 26 年度

結果説明会の参加者数

開催日及び回数

平成 27 年度

787 人（参加率 61.71％）

743 人（参加率 62.46％）○8 月 25 日、26 日 午前午後 2 回 ○8 月 19 日
○8 月 27 日
午前○8 月 20 日○10 月 27 日～31 日 午前午後 2 回 ○8 月 21 日
○10 月 5 日～8 日○10 月 9 日
計 13 回
242

午前午後 2 回
午前
午前午後 2 回
午前午後 2 回
午前
計 14 回

○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみてかかりつけ医からの被保険者データ等の情報提供は、通常の特定健康診査のように要精検等の結果が出るわけではなく、被保険者にとっては追加検査等で労力をかけてしまう点も考えられます。
本市としては、このような点を考慮し積極的な推進をためらっている現状もあります。対象者の抽出が、次年度当初予算、12 月補正予算編成、調整交付金事務に重なり、空いた時間にできる範囲でしか作業ができず、苦慮しているところです。
純粋に健診会場等で受診した方のみを実施率に反映させ、生活習慣病によりかかりつけ医で治療中の方を，法定報告の健診対象者（分母）に含まない制度設計の必要性を感じています。本市のように人員不足により保健事業担当者が配置されていない保険者は厳しい事業となってしまっています。
健診未受診者への受診勧奨においては、嘱託職員による訪問勧奨等を行っていますが、健診会場を訪れる人が飛躍的に増加することはなく苦慮しています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
特定保健指導を鹿児島県厚生農業協同組合連合会に委託
あり
なし

243

【資料 1－①】

244

245

【資料 1－②】

【資料 1－③】①「現在の希望状況」欄は「未回答」・「希望す①「現在の希望状況」欄には「未回答」や「希望する」や「希望しない理由」が書かれているのでご確る」・「希望しない理由」等が書いてあるのでご確認ください。
健（検）診の種類 特定・長寿健診
健（検）診対象者 国保加入者（40歳以上）

現在の希望状況

阿久根太郎

訂

正
希
望
し
な
い
理
由

胃がん検診
40歳以上

希望する

長期入院・入所

大腸がん検診40歳以上
未回答希望する・希望しない

希望する・希望しない

希望する・希望しない

阿久根太郎

訂

正
希
望
し
な
い
理
由

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在9.その他

特定・長寿健診

訂

正
希
望
し
な
い
理
由

②訂正がある場合は「希望する」「希望しない」に「○」を②未回答の方や訂正がある方は「希望する」「希望しな記入の上、「希望しない」場合は理由の欄にも「○」をごい」のどちらかに「○」を記入の上，「希望しない」場合は記入ください。
理由の欄にも「○」をご記入ください。

希望する

長期入院・入所

大腸がん検診40歳以上
未回答希望する・希望しない

希望する・希望しない

希望する・希望しない

胃がん検診
40歳以上

腹部超音波検診
40歳以上希望する・希望しない

希望する

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在9.その他

健（検）診の種類 特定・長寿健診
健（検）診対象者 国保加入者（40歳以上）

阿久根太郎

希望する

2.職場・学校で受ける①「現在の希望状況」欄は「未回答」・「希望す①「現在の希望状況」欄には「未回答」や「希望する」や「希望しない理由」が書かれているのでご確る」・「希望しない理由」等が書いてあるのでご確認ください。

現在の希望状況

希望する・希望しない

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

健（検）診対象者 国保加入者（40歳以上）

現在の希望状況

腹部超音波検診
40歳以上

2.職場・学校で受ける①「現在の希望状況」欄は「未回答」・「希望す①「現在の希望状況」欄には「未回答」や「希望する」や「希望しない理由」が書かれているのでご確る」・「希望しない理由」等が書いてあるのでご確認ください。
健（検）診の種類②訂正がある場合は「希望する」「希望しない」に「○」を②未回答の方や訂正がある方は「希望する」「希望しな記入の上、「希望しない」場合は理由の欄にも「○」をごい」のどちらかに「○」を記入の上，「希望しない」場合は記入ください。
理由の欄にも「○」をご記入ください。

②訂正がある場合は「希望する」「希望しない」に「○」を②訂正がある場合は「希望する」「希望しない」のどちら②未回答の方や訂正がある方は「希望する」「希望しな記入の上、「希望しない」場合は理由の欄にも「○」をごかに「○」を記入の上、「希望しない」場合は理由の欄にい」のどちらかに「○」を記入の上，「希望しない」場合は記入ください。
も「○」をご記入ください。
理由の欄にも「○」をご記入ください。

胃がん検診
40歳以上

希望する

長期入院・入所

大腸がん検診40歳以上
未回答希望する・希望しない

希望する・希望しない

希望する・希望しない

腹部超音波検診
40歳以上希望する・希望しない

希望する

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

2.職場・学校で受ける

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

3.病院で受ける
4.長期入院・入所

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

5.人間ドックで受ける

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

6.歩行困難7.患部を手術
8.長期不在
9.その他

246

247

【資料 1－④】

（３３）鹿児島県日置市（ひおきし）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び50,553 人
30.8％
9,397 人8,793 人
29.4％
69.7％
40.3％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置【保健福祉部健康保険課】
事務職 23 名
保健師 11 名
管理栄養士 1 名

日置市

○地域の特性鹿児島県の西部、薩摩半島のほぼ中央に位置し、東に県都鹿児島市に隣接し、西は日本三大砂丘のひとつ吹上浜と東シナ海に面しています。平成１７年の合併以降人口は減少しており、都市部と山間部での格差がひろがっている状況があります。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、住民（自治会長、保健推進員）との協働による受診勧奨、健診未受診者個人への受診勧奨、健診受診料の無料化、かかりつけ医からの受診勧奨、かかりつけ医からの情報提供事業、広報活動です。
【住民との協働（自治会長、保健推進員）による未受診者個人への受診勧奨、受診料の無料化】
平成 20 年以前より出前講座等を積極的に実施しており、自治会との関係性が強く構築できておりました。その関係性もあり、特定健康診査が始まった平成 20 年度から、全体的な住民への呼びかけや未受診者の個別訪問受診勧奨を自治会長（自治会は 289 地区）、保健推進員（自治会長の推薦にて選出され、市内に 260 名おり、研修を年 2 回～3 回行っている。）に依頼していました。
しかしながら、実施率の延びは 30％以内であったため、平成 24 年度から健診受診料を無料化、さらに、平成 24 年度からの 3 年間で『受診率向上プロジェクト』と題して、全市役所職員、自治会長、保健推進員（併せて 805 名）で 2 人 1 組のチームを組み、未受診者受診勧奨戸別訪問（平成 26 年度 2546 件）を実施したり、実施率の低い自治会を選定し、自治会総会に出向いて実施率向上の依頼をしました。報償等の関係は、自治会への報償は市役所全体の事業報償費の中に含まれており、保健推進員への報償は、年間活動費として支払われています。また、26 の地区公民館で健康づくり活動を進めていた関係で、公民館長（市内に 26 の公民館）や支援員（公募して公民館

248

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組に 1 人）に実施率向上の対策を健康づくり活動の一部として依頼しました。その結果、実施率は飛躍的に向上いたしました。
その他、臨時事務職員に 3 年間未受診者(1,210 件)への電話による受診勧奨や嘱託看護師 6 名、嘱託管理栄養士 1 名による治療中者への訪問(267 件)による受診勧奨も実施し、319 件の受診につながりました。個人情報については、これらの取組を行う上で、個人情報に配慮し、前年度個別訪問等の際の個別情報を記録し、訪問者や対象者に負担をかけないよう配慮しています。
【かかりつけ医からの受診勧奨、かかりつけ医からの情報提供事業】
平成 20 年当初、受診勧奨について、治療中者は健診を受診するべきではないのではとの医師会からの意見があり、平成 21 年度よりその代わりに情報提供を依頼しました。平成 23 年度に高額レセプトの分析を行い、医師会の理事会にて、治療中の方でも経年で見ていくと脳出血や人工透析に移行しているケースや今までのデータを分析したものを見える化し説明をいたしました（資料 1－①~②）。
医師会の先生方には、治療中者からも重症化している現状を理解していただき、受診勧奨をしていただけるようになり、平成 24 年度からは、担当職員が個別に全受託医療機関を訪問し、受診勧奨依頼を行いました。情報提供事業は、平成 23 年度からは、県全体の取組により県下医療機関での情報提供制度が構築されたため、市外の医療機関からの情報提供も可能となりました。不足する
検査については、市が負担し自己負担が発生しないように取組んでいます。
【広報活動】
上記の取組から、元気まつりでの優良自治会の表彰、実施率を自治会ごとに公表、横断幕・のぼり旗・防災無線・広報誌といったものを活用し、実施率向上への広報活動も行っています。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて受診勧奨プロジェクトを開始するにあたり、特定健診・実施率について職員や自治会長の理解を得ること、勧奨時のマニュアルやフォロー図・Ｑ＆Ａ作成、未受診者の抽出などのデータの構築に係る準備に労力を投じました。
平成 23 年度より県の取組みで県下の医療機関での情報提供事業が構築され、市外の医療機関からも情報提供事業が開始され、鹿児島市に隣接する当市は鹿児島市の医療機関で治療中の方も多い
ため、この制度は大変ありがたく感じています。さらに、全県的に特定健診の相互乗り入れ制度ができると実施率向上と共に保健指導につながると考えられ、今後に期待したいと考えています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
集団健診の特定保健指導（動機づけ支援）を日置市医師会に個別健診の特定保健指導（動あり
機づけ・積極的支援）を鹿児島県民総合保健センターに委託
なし

249

250

【資料 1－①】

251【資料 1－②】

（３４）鹿児島県東串良町（ひがしくしらちょう）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

6,999 人35.0％
2,382 人1,611 人
29.8％
47.8％
18.0％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

東串良町

職員配置
【国保保健衛生係】
事務職 5 名保健師 3 名
嘱託保健師 1 名
パート 4 名○地域の特性
太平洋の黒潮踊る志布志湾の最奥南部に位置する東串良町は、大隅半島のほぼ中央部、肝属郡の東端にあります。温暖な恵まれた気象条件のもと施設園芸をはじめ、広大な土地をいかした畜産と水稲を基幹作物とした営農が展開されています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、かかりつけ医からの情報提供事業と健診未受診者個人への受診勧奨です。
【かかりつけ医からの情報提供事業】
平成 21 年度に隣町が先駆的に始めており、実施率が 40％を超えていました。実施率の向上のため、平成 22 年度より隣接市町と共に医師会へ協力依頼し事業を開始いたしました。平成 23 年度
は、県医師会と国民健康保険団体連合会と町の 3 者契約を締結（民間医療機関２ヶ所とは別に 3者契約を締結）し、事業を継続しています。被保険者への周知方法としては、年度当初に被保険者を対象に健診アンケート調査を実施し、その調査回答で「病院で検査している」と回答されている方に特定健診情報提供事業への協力を依頼しています。平成 26 年度は、対象者 196 名に対し、101名の情報提供があり、特定健康診査実施率の 6.1％を占めました。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 24 年度から、11 月に 1 日間（日曜日）、脱漏健診として集団健診を実施した際に、申込者が 30 名程度しか集まらず、8 名の係内職員による電話・訪問での未受診者（1,400 人）の受診勧奨を行ったのがきっかけです。平成 25 年度からは受診勧奨が必要ないほどに申し込みが増え、252

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
脱漏健診を 2 日間に増日しました。受診勧奨を効率的に行うため、特定健診対象者の台帳をエクセルで作成し、過去 5 年間の受診歴、集団健診受診時期、今年度の申し込み状況、長期入院・施設入所の有無、介護情報等を入れ、受診勧奨の際に活用しています（資料 1：健診申込書・アンケ
ート）。
また、3 年間未受診の方や節目年齢で未受診者の方には受診勧奨ハガキを通知し、特定健康診査
を健康管理に役立ててもらえるよう受診案内をしました（資料 2：受診勧奨ハガキ）。
以上の取組から、平成 26 年度の実施率は平成 23 年度と比較し 18％向上したと考えます。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて特定健診担当者だけで受診勧奨に取り組むには、実施率の現状維持が精一杯であり実施率向上には限界を感じていました。そのため、H24 年度からは実施率向上に向け、係内職員 8 名で受診勧奨に取り組むという体制づくりから始め、受診勧奨対象者の台帳作成や、受診勧奨、台帳への結果の入力、次回健診への受診勧奨情報の活用などにも取り組むことも出来ました。しかし、職員が他の業務に支障を来してはならないので、受診勧奨の期間を 2 週間に限定する等対策をとり、業務に支障のない範囲で受診勧奨に協力を頂きました。農業に従事する方の多い本町の場合、対象者が自宅にいる昼食時間や夕方から夜間にかけた電話による受診勧奨が効果的でした。受診勧奨を業者委託せず、まずは係内職員で取り組むことで対象者の反応や健診に対する思い、未受診理由等を直接聞くことができ、次年度の課題整理や対策を検討する際にとても役立ちました。
その一方で、従来から実施している 8 月の集団健診の受診者が、11 月の脱漏健診へと流れている現状もあり、8 月の集団健診の受診勧奨も強化する必要性があります。受診勧奨も係内職員だけ「特定健診・特定保健指導推進員」
で実施するのではなく、平成 27 年度途中から新規事業として、を委嘱し事業開始しており、平成 28 年度からは本格的に特定健診の受診勧奨に取り組んで頂く予定です。
また、特定健診の情報提供事業の現状・課題として、情報提供につながった被保険者は、健診アンケートや受診勧奨で把握された対象者のうちの 51.5％であるため、再度対象者への受診勧奨を
27 年度より「特定健診・特定保健指導推進員」が行っています。より多くの対象者が情報提供事
業に協力して頂くことで特定健診の実施率向上にもつなげていきたいと考えています。
また、H25 年度から月 1 回の定例の係内会議を実施しており、特定健診受診者数や実施率、結果等についての進捗状況を報告し、次年度に向けた取組等を検討する場にもなっています。特定健診の実施率を向上させることだけが目標ではなく、特定保健指導や重症化予防事業の取組や、住民の生活習慣を改善していくことが発症予防・重症化予防となり、医療費適正化につながることを係
内会議で職員同士確認し、そのことについて今後も住民に情報提供していきたいと考えています。
このような取組の中で、健診受診後の受診者へのフォローの大切さにも改めて感じさせられています。重症化予防事業（集団指導・個別指導）の必要性から、H26 年度からは集団指導として肥満や高血圧・高血糖・脂質異常の重症化予防対象者に対し、栄養教室・栄養相談を実施しています。
個別指導としても健診結果報告会で対象者へ個別指導を実施し、欠席者にもできる限り個別指導を実施するようにしています。特定健診受診で終わらせぬよう、個別指導、精密検査受診確認等のフォローを今後も継続していきたいと考えています。

253

○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）【特定保健指導（動機づけ支援）】あり
特定健診の委託先（鹿児島県厚生農業協同組合連合会、医師会）に、特定保健指導（動なし
機づけ支援）を委託。
【特定保健指導（積極的支援】
鹿児島県民総合保健センターへ、特定保健指導（積極的支援）を委託。会場は鹿屋市の県民健康プラザ 健康増進センター。
【重症化予防事業 栄養教室・栄養相談】
合同会社ディアピープルへ栄養教室（年 3 回）と栄養相談（年 3 回）を委託。

254

255

東串良 タロウ
昭和２０年４月１０日生(７０歳)

氏名・生年月日・年齢

社

国

国

）国

６月１８日（木）６月１９日（金）６月２０日（土）
６月２１日（日）
いつでも６月１８日（木）６月１９日（金）６月２０日（土）
６月２１日（日）
いつでも６月１８日（木）６月１９日（金）６月２０日（土）
６月２１日（日）
いつでも６月１８日（木）６月１９日（金）６月２０日（土）
６月２１日（日）
いつでも

厚生連健診

８月１６日（日）８月１７日（月）８月１８日（火）11 月 22 日（日）８月１６日（日）８月１７日（月）８月１８日（火）11 月 22 日（日）８月１６日（日）８月１７日（月）８月１８日（火）11 月 22 日（日）８月１６日（日）８月１７日（月）８月１８日（火）11 月 22 日（日）

医師会健診

受診希望日 どちらかの健診希望日に○印

国保健康診査長寿健康診査若年健康診査国保健康診査長寿健康診査若年健康診査国保健康診査長寿健康診査若年健康診査国保健康診査長寿健康診査若年健康診査

胃がん
腹部超音波
前立腺がん
骨粗しょう症（厚）
肝炎ウイルス

胃がん
腹部超音波
前立腺がん
骨粗しょう症（厚）
肝炎ウイルス

胃がん
腹部超音波
前立腺がん
骨粗しょう症（厚）
肝炎ウイルス

胃がん
腹部超音波
前立腺がん
骨粗しょう症（厚）
肝炎ウイルス

受診希望項目
希望する健(検)診に○印を記入※（厚）の印は厚生連のみ行う健診です。

( 6 ヶ月以上の入院・妊産婦・施設入所中 )人間ドックを受診する。
職場健診を受診する（職場）
生活習慣病を治療中（病院名）その他 ( 現時点で該当するものに○ )( 6 ヶ月以上の入院・妊産婦・施設入所中 )人間ドックを受診する。
職場健診を受診する（職場）
生活習慣病を治療中（病院名）その他 ( 現時点で該当するものに○ )( 6 ヶ月以上の入院・妊産婦・施設入所中 )人間ドックを受診する。
職場健診を受診する（職場）
生活習慣病を治療中（病院名）その他 ( 現時点で該当するものに○ )( 6 ヶ月以上の入院・妊産婦・施設入所中 )人間ドックを受診する。
職場健診を受診する（職場）
生活習慣病を治療中（病院名）その他 ( 現時点で該当するものに○ )☆４０歳以上の方のアンケート☆
健診を受けない理由を下記から選び、○印をつけてください。

６月１８日（木）
８月１６日（日）国保健康診査胃がん
人間ドックを受診する。
６月１９日（金）８月１７日（月）
長寿健康診査
腹部超音波
職場健診を受診する（職場）
６月２０日（土）
８月１８日（火）若年健康診査
前立腺がん
生活習慣病を治療中（病院名）６月２１日（日）11 月 22 日（日）骨粗しょう症（厚）
その他 ( 現時点で該当するものに○ )後( 6 ヶ月以上の入院・妊産婦・施設入所中 )いつでも肝炎ウイルス
注意！ プライバシー保護のため、申込内容等を他の人に見られたくない場合、任意の封筒にいれて振興会長さんに渡していただくか、直接福祉課に申し込んでください。

東串良 クサコ
昭和１５年８月１０日生(７５歳)

東串良 ハナコ
昭和５５年７月１０日生(３５歳)

東串良 ジロウ
昭和５０年６月１０日生(４０歳)

東串良 ハナコ
昭和２０年５月１０日生(７０歳)

電話番号（【資料 1】

健康診査受診希望の方は、通知をよく読み希望する健(検)診に○印を記入してください。
（×印・済のついている健(検)診は年齢・受診済み等で受診できない検診です。
）
年齢は、平成２８年３月３１日時点(年度末)の年齢です。加入保険は、平成２７年４月１日時点で加入している保険です。
※ 厚生連健診と医師会健診の申込を同時に受け付けますので、申込忘れのないようご注意ください。
振興会名【】 No.１

健康診査申込書・アンケート

256

様

℡ 〇〇－〇〇〇〇（内線〇〇〇）【申込先】東串良町役場 福祉課 国保保健衛生係 担当：〇〇〃〃

8 月 18 日（火曜日） 農村環境改善センター

11 月 22 日（日曜日） 保健センター〃

7:30～9:30

8 月 17 日（月曜日） 総合センター

8 月 16 日（日曜日） 保健センター 受付時間

【医師会健診】

特定健康診査は下記の日程で受診できます。是非申込ください。

健康応援団！東串良町国保！

あなたの

〇〇 〇〇

東串良町〇〇〇〇番地〒○○○-○○☆ お知らせ☆

早期発見・治療

健康の確認

家族の笑顔

重症化予防

健康の維持

国保保健衛生係へお問い合わせください。

で個別健診も受診できますので、東串良町役場福祉課

健診日程で都合が悪く、受診できない場合は医療機関

受診

健康診査を

合い言葉】

健康でいようね」

健診いっど！が「家族みんな【年 1 回【資料 2：受診勧奨ハガキ】

（３５）沖縄県北中城村（きたなかぐすくそん）

人口
高齢化率
被保険者数
特定健康診査対象者数
平成 23 年度実施率
平成 26 年度実施率
実施率の伸び

16,932 人
19.5％
5,887 人3,225 人
32.8％
43.1％
10.3％

＊人口・高齢化率は平成 27 年 1 月 1 日現在＊被保険者数は平成 26 年度末。
＊特定健康診査対象者数、実施率は平成 26
年度速報値。

被保険者年齢分布

職員配置（H28.3.9 時点）【健康保険課】 28 名（ ）臨時又は嘱託職員
課長 1 名事務職 18 名（8 名）
保健師 3 名（3 名）
管理栄養士 4 名（4 名）
看護師 2 名（2 名）
対策係 合計 14 名
係長 1 名事務職 4 名（1 名）
保健師 3 名（3 名）
管理栄養士 4 名（4 名）
看護師 2 名（2 名）

北中城村○地域の特性
北中城村は那覇から東北部へ約 16ｋｍ。沖縄本島中部に位置し、面積は 11.54ｋ㎡。
地勢は、中城湾に面した海岸低地、内陸部に広がる台地、丘陵地に大別されます。
本村の気候は、亜熱帯海洋性気候に属しており、年間平均気温は約 23 度と温暖な条件化にあります。就業人口別では第 3 次産業が 8 割占めており、全国的な傾向と同様に本村も少子高齢化社
会に突入していき、そのような中で女性の平均寿命は 89.0 歳（平成 22 年）で二期連全国 1 位となっています。
これからは、スマートウェルネスの理念のもと、年代や障害の有無を越えて、住民同士が助け合
い、すべての村民が元気に暮らせる地域づくりが求められています。
○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組
特に効果があった取組は、集団健診の実施日数や会場を増やす、特定健康診査の土日実施、特定健康診査とがん検診の同時実施、健診未受診者個人への受診勧奨です。
【集団健診の実施日数や会場を増やす】
集団健診の追加健診のきっかけは、実施率の向上のため、委託機関（医師会）からの受診の途中経過報告を受けることで、双方が追加健診が可能な日時、場所、通知などを調整がつけば追加実施する同意が得られたために、追加実施ができています。
健診回数については、年度当初に基本回数を設定し、受診状況をみながら健診委託機関（医師会）

257

○特定健康診査実施率向上に特に効果があった取組と追加回数を決定しています。平成 26 年度、平成 27 年度は基本回数 11 回、追加 1 回でした。追
加健診の会場は、村立の中央公民館で実施し、その会場は、村の中央に位置しています。
【特定健康診査の土日実施】
土曜日の健診 1 回、日曜日健診 2～3 回実施しています。
（表 1）休日健診及び追加健診の受診者数

休日健診
追加健診

日
時
平成 27 年 8 月 16 日（日）平成 27 年 11 月 1 日（日）平成 27 年 12 月 19 日（土）平成 28 年 3 月 17 日（木）

受診者数
65 人
57 人
90 人
60 人

【特定健康診査とがん検診の同時実施】
集団健診会場では、同時実施は平成 20 年度から実施しており、受診可能ながん検診は、胃（バリウム）、肺（間接撮影）、大腸（免疫便潜血法）で、骨密度検査は無料で受診できます。
【健診未受診者個人への受診勧奨】
平成 26 年度より、健診年度の健診未受診者(40 歳～70 歳)を、保健事業ネットよりを抽出し、専任者 1 名(臨時職員の看護師)をおき、健康推進員とともに個別訪問、電話勧奨を実施しています。
健康推進員とは、住民の方の中から、健康づくりに興味のある方、村の健康づくりの理念に賛同いただける方を募り、毎月定例会を開き、事業に協力していただいています。
（表 2）健診未受診者個人への受診勧奨の実績

受診勧奨内容専任看護師及び健康推進員による訪問受診勧奨
ポスティング【資料 1～2】
広報車による案内
電話による受診勧奨（電話番号が分かっている方）

件数等
1879 件
3700 枚13 回
20 件

追加健診も実施しため、平成 26 年度実施率は平成 25 年度と比較し、4.6％向上しました。
○特定健康診査実施率の向上に取り組んでみて特定健診がスタートして 40％超えを目標にしていました。そのためには住民への周知案内に健診の目的を入れることや、健診の受け方の選択方法や受診券と保険証が一体型になったことなど、
毎年分かりやすく伝えるための工夫をしています。また、協力者である健康推進員には、毎年特定健診の目的や受診方法を説明し理解を深めてもらい、地域住民へ受診勧奨できるよう学んでもらっています。
それでも実施率は微増であることから、平成 26 年度に受診勧奨のための看護師を専任者としておき、健康推進員との同行訪問や電話など未受診者への勧奨を行うことができました。受診率向上のためには、予算を確保すること、人材を育てること、周知の工夫が大切だと思います。
沖縄県国民健康保険団体連合会には、平成 19 年より特定健康診査などの計画策定及び実践に結びつくための継続的な支援（医療費、健診結果のデータ分析、保健指導の方法、関連法などの研修会）を受けています。その中で国民皆保険制度を健全に維持するためには、特定健康診査等の取組が大切であることを感じています。
○保健事業の委託状況（特定健康診査以外での委託の有無）
がん検診、特定保健指導
あり
なし

258

【資料１】

259

【資料２】

260

＜用語説明＞（＊1）かかりつけ医からの情報提供事業（P5 参照）
かかりつけ医から被保険者の検査データ等の情報提供を受け、特定健康診査を受けたとみなす（みなし健診）事業のこと。（高齢者の医療の確保に関する法律 第 20 条）（＊2）特定健診の受診と医療機関受診の関係における保健事業の特化した取組（P8 参照）
特定健診の対象者について、医療機関の受診との関係性を考えると、4 つの対象群が考えられる。
①特定健診、医療機関の両方とも受診がある被保険者、②特定健診の受診があり、医療機関の受診がない被保険者、③特定健診の受診がなく、医療機関の受診がある被保険者、④特定健診、医療機関の両方とも受診がない被保険者である（図表 10）。
国保データベース（KDB）システムに参加している保険者（組合を除く）を全国的に分析すると、割合が一番多い対象群は、③の特定健診の受診がなく、医療機関の受診がある被保険者である。次
いで、①の特定健診、医療機関の両方とも受診がある被保険者、④の特定健診、医療機関の両方とも受診がない被保険者、②の特定健診の受診があり、医療機関の受診がない被保険者である。
それぞれの対象群における特化した保健事業として、①の対象群に対しては、特定健診受診後に、かかりつけ医との連携におけるコントロール不良者への保健指導、②の対象群に対しては、特定保健指導、非肥満者への保健指導、③の対象群に対しては、かかりつけ医との連携による受診勧奨や情報提供事業、④の対象群に対しては、国保データベース（ＫＤＢ）システム等を利用し抽出した
上で、訪問や電話でのアプローチのほか、他の行政サービスにすでにつながっている被保険者なのか等、実態把握を実施することが考えられる。
ここ（P8 「6．対象保険者の取組状況」の最下部欄にある 「特定健康診査の受診と医療機関受診の関係における保健事業の特化した取組」）では、35 保険者が実施した特化した保健事業を①から④で表記している。
図表１０

特定健診の受診と医療機関受診の関係における保健事業の特化した取組と保険者数

医療機関受診

特
定
健
診
受
診

有

無

有

無

①（11 保険者）②(8 保険者)
非肥満者への保健指導

かかりつけ医との連携による治療中者でコントロール不良者への保健指導③(26 保険者)
かかりつけ医との連携による受診勧奨や情報提供事業

特定保健指導④（7 保険者）
抽出した上での訪問
電話による実態把握

特定健診未受診者個人への受診勧奨

多くの保険者が、③の特定健診の受診がなく、医療機関の受診がある被保険者の割合が特定健診対象者の中で一番多いということをデータ分析やアンケート、訪問勧奨、電話勧奨等で把握し、その上で医療機関との連携が重要であると気づき、かかりつけ医による受診勧奨や情報提供事業を実施していた。
④の特定健診、医療機関の両方とも受診がない被保険者に関しては、ほとんどの保険者が、健診261

未受診者個人への受診勧奨として、④を含む形で広く実施していたが、意識して④の実態把握を行った上での受診勧奨等の働きかけを実施している保険者は少なかった。
④の対象群の中には、様々な課題を抱え支援を必要としている被保険者が存在する可能性がある。また、すでに他の行政サービスを利用している場合があるため、④の対象群の実態把握を行った
上で、支援が必要な被保険者に関しては、他部門と連携して、適切な支援を行う必要性があると考えられる。
①の特定健診、医療機関の両方とも受診がある被保険者に対して、現在治療中の疾患がコントロール不良であったとしても、医療機関にかかっているため保健指導の対象とはせず、それ以外の検査データが基準よりも高い場合に保健指導を実施していた。治療中の疾患であったとしても、コントロールが不良の場合は、かかりつけ医との連携による保健指導を実施することが重症化予防の観点から重要であると考えられる。
また、②の特定健診の受診があり、医療機関の受診がない被保険者の中で、非肥満者は特定保健指導の対象者にはならないが、重症化予防の観点より取組んでいる保険者はあった。非肥満者であっても検査データが基準値以上の被保険者に対する保健指導は、重症化予防の観点からも重要であると考えられる。
以上のことにより、特定健診の受診と医療機関の受診の関係性に注目して、個別保健事業を展開している保険者は少ないことがわかったが、今後、国保データーベース（ＫＤＢ）システム等を利活用して、対象者の抽出を実施したいと考えている保険者が多くみられた。
国保データベース（ＫＤＢ）システム等を利活用して、データを容易に抽出することができれば、保険者の個別保健事業が発展する一つの起因となると考える。
（＊3）国保・後期高齢者ヘルスサポート事業（P13 参照）
国保・後期高齢者ヘルスサポート事業とは、保険者等が保健事業に係る計画の策定・実施の支援、実施された保健事業の評価について、外部有識者からの支援を受けることができるよう、国保連合会が事務局となり支援・評価委員会を設け支援を行うこと、並びに国保中央会が各都道府県国保連合会の支援・評価委員会が行う保険者支援の状況について取りまとめ、国保・後期高齢者ヘルスサ
ポート事業運営委員会において、事業の分析・評価等を実施することを指す(図表 11)。
図表 11 国保・後期ヘルスサポート事業の全体像

262

（＊4）都道府県在宅保健師等会（P13 参照）
都道府県在宅保健師等会とは、都道府県、市町村等で保健師等の経験を持ち退職した方や在宅で活躍している保健師等の専門職が所属している団体である。都道府県国保連合会が事務局となり支援をしており、現在、全国 40 都府県に設置されている。

263

264

・改行する場合は、「Alt」＋「Enter」により改行してください。（スペースの挿入による改行は行わないでください。）（記入上の留意点）＜調査内容＞
Ⅰ 被保険者数について
Ⅱ 特定健康診査の実施率向上について
対象保険者の条件①特定健康診査対象者数が平成２３年度１，０００人以上で、特定健康診査実施率が、平成２３年度１０％以上～４０％未満。
②特定健康診査実施率が、平成２３年度から平成２６年度においてすべてプラスの伸びを示し、なおかつその４年間の間で１０％以上向上している保険者。
③平成２６年度の特定健康診査実施率が、速報値で全国平均３５．４％以上になっている。
(ただし、平成２３年度の実施率が１０％台の保険者に関しては、平成２６年度の実施率が３０％以上の保険者）
以上①～③の条件をすべて満たす保険者
Ⅲ 関係機関からの支援について
Ⅳ ご担当者様について
Ⅴ 最後に

各都道府県国民健康保険団体連合会及び国民健康保険中央会は、特定健康診査・特定保健指導等をはじめとした市町村が行う各保健事業の円滑な実施を支援することが重要な事業の一つとなっております。
特定健康診査実施率が飛躍的に向上した貴市（町）の取り組みについて、他の市町村国保保険者様の参考にさせていただきたく、ご協力くださいますようどうぞよろしくお願いいたします。

特定健康診査実施状況調査票

連
合会
名
担 当 課 （ 部 ）名担当課（部）電話番号
担
当者 名
報告先メールアドレス
報
告
期
限

付録

265

実施率

対象者数
平成24年度
実施率

対象者数
平成25年度
実施率

対象者数
平成26年度
実施率

対象者数

受
診
券
の
工
夫

○

過去の特定健康審査結果の個人データを受診券や同封した案内書に記載

前年度の受診月に送付

受診者の誕生月に受診券を送付

新規加入者への受診券発送のタイミングの工夫

実 施 し た 取 り 組 み◎
該当項目を
具体的な内容、方法及び効果を記入
選択してくださ(開始年度、事業開始のきっかけ、事業内容、効果、課題等)
い。

特定健康診査実施率が向上した要因として考えられる取り組みについて、該当する項目には「○」、特に効果があった取り組みについて、該当する項目には「◎」を選択し、それらについて具体的な内容、方法及び効果をご記入ください。

Ⅱ 特定健康診査の実施率向上について

被保険者数（平成26年度末）

平成26年度末の被保険者数をご記入ください。

Ⅰ 被保険者数について

平成23年度

保険者名

266

健
診
の
工
夫

関
係
機
関
と
の
連
携

受
診
券
の
工
夫

特定健康診査とがん検診の同時実施

土日祝日・夜間の健診実施

集団健診の実施日数や会場を増やす

個別健診の実施機関を増やす

特定健康診査受診料の自己負担額の軽減

その他

保健推進員や自治会等への住民組織に働きかけ受診勧奨してもらう

かかりつけ医から被保険者のデータ等の情報提供を受け、特定健康診査を受けたとみなす（情報提供事業）

かかりつけ医から特定健康診査の受診勧奨をしてもらう非正規雇用者に対する労安法による健診結果を情報提供してもらう

その他

特定健康診査の受診を促すためのオリジナ
ルメッセージを受診券や同封した案内に記載

実 施 し た 取 り 組 み

該当項目を
具体的な内容、方法及び効果を記入
選択してくださ(開始年度、事業開始のきっかけ、事業内容、効果、課題等)
い。

267

受
診
勧
奨

健
診
の
工
夫

その他

特定健康診査を受けることにより、インセンティブを付与（例：平成○年度より、特定健康診査を受診するとポイントが付き、地域通貨と交換できる制度を開始し、実施率が○％向上した・・・等）

ターゲットを絞った受診勧奨

外部委託（コールセンター等）による
受診勧奨

広報活動
（イベントの開催、マスコミ、町内放送等）

健診未受診者個人への勧奨（電話、訪問等）（例：平成○年度よりKDBを利用し対象者抽出。在宅保健師等会に依頼し、対象者に対して個別訪問を実施し、実施率が○％向上した・・・等）

その他

若年者の健診（４０歳未満）を行うことで、若い頃からの健診意識を高める。

実 施 し た 取 り 組 み

該当項目を
具体的な内容、方法及び効果を記入
選択してくださ(開始年度、事業開始のきっかけ、事業内容、効果、課題等)
い。

268

該当項目を
具体的な内容、方法及び効果を記入
選択してくださ(開始年度、事業開始のきっかけ、事業内容、効果、課題等)
い。

（支援を受けたきっかけ、支援開始時期、支援内容、支援を受けての感想、効果、課題等）

具体的な支援内容等

上記の取り組みに、国民健康保険団体連合会、県、大学等の支援を受けた場合は、どの機関からどのような支援を受けたかを具体的にご記入ください。

Ⅲ 関係機関からの支援について

そ
の
他
の
工
夫

実 施 し た 取 り 組 み

269

当

課（部）

名

市 町 村 名

当

者

名

Ⅴ 最後に
ご多用の中、本調査にご協力いただき誠にありがとうございました。
他の市町村国保保険者の参考にしていただけるように、調査結果を取りまとめの上、公表を考えております。公表内容について
は、事前にお知らせいたします。なお、調査内容によりヒアリングにご協力ください。

担

担 当 課（部） ﾒ ｰ ﾙ ｱ ﾄ ﾞﾚ ｽ

担 当 課（部） 電 話 番 号

担

都 道 府 県Ⅳ ご担当者様について
本調査票の担当者のご連絡先をご記入ください。

市町村国保における特定健康診査実施状況調査の結果について～実施率が向上した要因として考えられる取組とは～
平成 28 年 5 月 発行

公益社団法人 国民健康保険中央会〒100－0014
東京都千代田区永田町１丁目 11 番 35 号
ＴＥＬ 03－3581－6821
ＦＡＸ 03－3581－0002

本書（ＰＤＦ）は、国民健康保険中央会ホームページよりダウンロード可能
ダウンロードはこちらから
国民健康保険中央会トップページ→保健事業情報→保健事業関連資料→発表資料
https://www.kokuho.or.jp/hoken/public/hokenannouncement.html