第 64 号

シ ェ イ ク ハ ン ド

第64号
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新 年 の ご 挨 拶

静岡県訪問看護ステーション協議会会長 渡 邊 昌 子

新年あけましておめでとうございます。
新しい年を迎え、すべての皆様が、本年こそは平和で穏やかな良い年になることを願われていることと思います。
新型コロナウイルス感染症（以下コロナ）は、昨年９月から全国的に感染者数が激減し、県内も落ち着きを取り戻しつつある中、昨年末に新たな変異株が発生、恐怖を呼び覚まされた感があります。
訪問看護ステーション協議会（以下本会）は、昨年度から静岡県の新規委託事業として、コロナ発生時に訪問看護ステーション（以下ステーション）間で職員の応援ができるよう取り組んでいます。本年度は地域全体でシステム化を目指し、事業継続できるようBCPを作成し、ステーション間の連携・協力のもと状況を打破したいと考えています。まずは、私たちができること、感染防止対策の継続と地域の訪問看護師としての役割をしっかり果たして参りましょう。
昨年７月の熱海伊豆山地区土砂災害では、ステーションの利用者の方がいまだ行方不明と伺っております。
一日も早い発見をお祈りするとともに、平時からの災害の備えや地域での早期対応ができるよう常に「自分ごと」と捉え、人として看護職として尊い命を守るための支援、行動ができることを願っています。
昨年度から新事業に静岡県看護協会（以下協会）と共同し、訪問看護ステーションの基盤強化のために日本看護協会のモデル事業である「訪問看護総合支援センター（仮）の構築」に取り組んでいます。
この数年間で県内の訪問看護事業所数は増加していますが、人員確保等多くの問題を抱え、廃業しているところがあります。事業が継続できるよう管理者の資質向上と経営向上をめざし、協議会と協会で共同し取り組む必要性があると考えました。
この事業では、新任管理者、管理者の人材育成に焦点をあて、多職種の委員を含む訪問看護管理者育成委員会と作業部会を組織化しました。ここでは、プログラムを作成し、管理者としての知識・技術等の基本を学び、訪問看護ステーションを管理できるよう活動をはじめています。
また、本会研修委員会で人生会議について、ご利用者・ご家族、医療者の皆様に活用していただけるようACPシートを作成し、パンフレット化しました。引き続き多くのご利用者・ご家族が意思決定のツールとして活用され、その人らしく生きるための人生最期の生活の質の向上に寄与できると期待しています。
本年度も皆様の声を大切に、最善の看護の提供と満足感につながる活動になるよう尽力して参ります。苦境から脱し、訪問看護事業の推進ができますよう引き続き、皆様のご協力、ご支援をお願いするとともに皆様のご活躍とご健勝を祈念いたします。
本年も、何卒よろしくお願いいたします。
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第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ド

静岡県訪問看護ステーション協議会
副会長 福地康紀

新年あけましておめでとうございます。昨年６月に、前任の岡慎一郎先生の後を受けて副会長に就任した、静岡県医師会理事の福地康紀でございます。
さて、一昨年の年明けから感染拡大した新型コロナウイルス感染症は、第５波後は落ち着いた状態が続いておりますが、そのような中、次の感染拡大に備えた準備が求められています。一方、少産少死多死高齢社会を迎え、地域包括ケアシステムの構築と運用が必至の課題でもあります。その中心となるのが医療連携・医療介護連携でありますが、その中において訪問看護が担う役割はたいへん重要であると考えます。引き続き、静岡県訪問看護ステーション協議会が中心となって県内訪問看護に関わる事業ならびに他職種団体との協働活動を推進していただくことを期待しておりますとともに、微力ながら職務を果たしていく所存であります。どうぞよろしくお願い致します。

静岡県訪問看護ステーション協議会
副会長 多田みゆき

新年あけましておめでとうございます。昨年の総会において副会長の大役を仰せつかりました。微力ではありますが精一杯務めさせていただきますのでよろしくお願い致します。
昨年はコロナ感染拡大の中、不安や恐怖と戦いながらの日々だったと思います。しかしながら、事業所内での感染予防対策の徹底、また、看護が途切れることのないようにと訪問看護事業所間での連携構築等、利用者を守る地域包括ケアシステムの担い手として各々が力を発揮した一年でした。第６波が心配される今日ですが感染予防対策を緩めることなく、一日も早い収束に向け訪問看護事業所同士、連携強化を図りながら訪問看護の役割をしっかりと果たしていきたいと思います。今年は診療報酬改定です。アンテナを高くし情報収集を図り、スムーズな移行ができるように今のうちから準備をしておく必要があります。地域包括ケアシステムにおいて医療機関や多職種と連携を図りつつ、地域で暮らす全ての人が安心して療養生活が送れるよう、また、その人らしく暮らし続けることが出来るように本人・家族の思いを大切にしながら看護を届けていきたいと思います。そして、そこで働く看護師一人一人がやりがいをもって楽しく仕事が出来るよう一緒に頑張っていきたいと思います。今後ともよろしくお願い致します。

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第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ド

在宅ケア普及啓発 県民フォーラム（西部）磐田市豊田地域包括支援センター
社会福祉士

介護支援専門員

山田千夏

テーマ：「成年後見人制度と意思決定支援」
日時：令和３年10月16日（土）13時30分～16時30分

会

場：浜松市地域情報センター

参加者：14名

私は、３年前に地域包括支援センターへ入職し、度に、入院先の病院からは「自宅での生活は厳しい社会福祉士の業務に就いています。まだ経験が浅く、のではないか」という意見があり、本人からの意思権利擁護の業務に携わる事も少ないため、訪問看護確認が難しくなっていく中で「本来のその人らしさステーション協議会が主催する成年後見制度と意思を知っていたことで、在宅への舵をきる覚悟ができ決定支援に関する県民フォーラムが開催されることた」という後見人の堂元先生の言葉が心に残りましを知り、成年後見制度の知識と理解を深めたいといた。訪問看護をはじめ、在宅生活を支える事業所側

う思いと、在宅支援に関わる訪問看護師さんを始めとしても、その方が後見制度を利用され、経済面が様々な職種の方々の視点から、成年後見制度等や権整っていた為、必要なサービスの提案を最後まです

利擁護の必要性について、ご意見を聞く事が出来た

べて組み入れる事が出来たと話されていました。認らと考え、このフォーラムに参加させて頂きました。

知症を発症してから８年の月日を経て、終末期迄を浜松市成年後見センターの社会福祉士

堂元京子

住み慣れた自宅で過ごすことが出来たこの事例を通先生の講義では、成年後見制度の概要とその周辺領して、成年後見制度とは福祉・医療・法律の三つ巴域の生活支援について、一から分かりやすく説明しの制度である事、財産管理や法律行為だけでなく、て頂きました。成年後見制度の利用を考える際、一その方の生きていくために必要な様々な権利を守り、口に理解力や判断力が低下したといっても、宗教団人生そのものを支える制度である事を学びました。

体の搾取にあっている方、仲の良い家族が定期を下以前は成年後見制度に対して、複雑で利用のハーしたいというだけの方等、生活背景や家族背景は様々ドルが高いというイメージを持っていましたが、誰です。その為、法律行為や財産管理のどの部分に支もが住み慣れた地域や自宅で生活を続けるための手援が必要であるかを、見極める事が大切であるとい段の一つであり、関わる専門職としての責務を感じう事に気づき、過去相談のあったケースについて振ました。そして今回のフォーラムに参加させて頂き、り返り、自分自身の頭を整理する事が出来ました。

判断力・理解力が低下した方々が、地域の中で生活今後ますます独居や高齢者のみの世帯が増える中、を続けていくために、権利擁護を担う一専門職の力認知機能の低下等により尊厳ある暮らしを続けられだけではなく、提供事例のように多職種同士が連携なくなる方も増加すると思われます。制度についてを深め、チームとなって支えていくことが、上手に知識のある家族や専門職が増えることで、必要な支制度を活用することにつながると感じました。成年援につながることができ、安心して地域で生活を続後見制度が、在宅ケアに関わる家族や専門職に、広けることが可能になると感じました。

く認知され、支援を必要としている方々の相談の窓

シンポジウムでの、80歳代女性の事例は兄弟以外口が広がる事を願っています。このフォーラムに参に身寄りがなく、振り込め詐欺の被害に遭ったこと加し、得た知識や感じた思いを大切に、これからもをきっかけに成年後見制度の利用につながった方で経験を積み成長していきたいと思います。

した。骨折やインフルエンザといった２度の入院の3

第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ド東部 マ・メゾン花水木訪問看護・訪問リハビリステーション

青木茜

こんにちは、マ・メゾン花水木訪問看護・訪問リを知り、そこからどんなお手伝いができるかというハビリステーションです。当ステーションは株式会ことをスタッフ一人一人が意識して日々訪問を続け社フイユの事業所として平成26年６月に開設しましています。

た。訪問地域は長泉町、裾野市、沼津市、三島市、今後も地域の事業所・ケアマネージャー・医師・清水町、函南町となっており、各地域にある訪問看

他職種サービスと連携しながら利用者のサポートに護ステーションとしては後発の事業所になります。

務めていきたいと思っています。当ステーションの現在は常勤看護師５名・理学療法士５名・作業療方針として「出来る限り早期に、フットワーク良く法士４名・事務員１名で活動しています。看護師と対応する」ということを意識しており、サービス依セラピストで連携しながら、在宅や弊社の運営して頼でなくても、在宅を訪問しての「評価」「助言」「訪いる有料老人ホーム等でも活動を行っています。

問サービスの説明」等、気軽にお声を掛けていただ

最近は訪問看護・リハビリテーションの依頼も多ければと思います。今後ともよろしくお願い致しま

種多様となっており、進行性難病の方や若くして重す。

度の障害を負った方、自宅でのターミナルケアを望む方など、私たちも利用者や家族に接する中で多く次は「訪問看護ステーションエム」さんです。の事を学ばせてもらっています。
今でも新規の利用者のお宅に伺うときは「どんな方だろう？どんな生活をされているのだ
ろう？どんな歴史や想いがあったのだろう？」と緊張しながら訪問しています。
同じ年齢・同じ疾患や障害でも、生活の仕方や考え方は全く違うものであり、それを知り理解することはとても難しいことですが、訪問を続けていく中で少しずつその方の歴史や生き方を知ることができ信頼関係が一歩進んだと実感できます。
「病気」や「障害」だけではなく「その人」

中部 訪問看護ステーションルピナース島田「頑張らなくていいの。がんばっちゃだめなのって

岩瀬澄代

いたか自問自答する日もあります。

所長さんに言われてホッとした。
」と話してくれた障

ある日の90歳代の女性とことわざゲームでは、「三害を持つ娘の介護をしていたお母さん。在宅介護の人寄れば…」「にぎやかくていいわよね。」「秋茄子は不安と緊張でいっぱいの家族にとって、寄り添う姿嫁に…」「焼いてもらう」「鬼の居ぬ間に…」「寝ても勢や言葉ひとつが魔法のように安らぎを与えたり、いいかしら」と不思議なほどの説得力、想像力のユーエネルギーに変わっていく看護の原点がここにはあモアセンスに心が緩み、人生の先輩からのエールをると、感動した日がありました。

感じます。訪問看護の現場だからこその知恵や体験「病院でなくて良かった。家で良かった。」と寂しが、経験という技術になっていくのを実感していまさや悲しみだけではない安堵する涙をなんども見ます。

した。そんな時は生きる力と支える力を応援できてルピナスの花をもじって名付けた「ルピナース」
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第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ドは所長を含め看護師９名、事務員１名で、開設６年目になりました。様々な花色があるルピナスのように、年齢も経歴も様々ですが、豊富な体験談から学べる環境とスタッフの人間力も魅力の職場です。花言葉は「想像力」「いつもしあわせ」「あなたは私の安らぎ」な
ど希望に満ちたものばかりで、心と手でケアする訪問看護を後押ししてくれます。
利用される方々との相互作用で、お互いの人生が輝いていけるものと信じて、今日も「行ってきます♪」
次は「訪問看護ステーションスマイルリラ」
さんです。

西部 訪問看護リハビリステーションリューレント磐田
こんにちは。訪問看護リハビリステーションリュー土屋まき子

当ステーションの強みは、看護師とリハビリスタッ

レント磐田です。

フの連携です。利用者の病状やADL、生活環境など、当ステーションは、2014年に開設し８年目を迎え常に意見交換をすることができ、看護師が行うリハました。看護師は常勤４名・非常勤３名、理学療法ビリの質を高め、リハビリスタッフが利用者の体調士は常勤３名、作業療法士は常勤４名、言語聴覚士の小さな変化に気付く“目”を持ち、資格＋αの知識・は常勤１名・非常勤１名、事務職は３名の計20名のスキルを習得しています。そして、必要に応じておスタッフが楽しく勤務しています。訪問地区は、磐互いが迅速に介入して利用者を支えています。

田市内、袋井市内と広範囲にわたります。

またご要望を受けて、地域の集会や企業の会合の「リューレント」という言葉の語源は、ドイツ語で場に職員が出向き、健康体操等の指導をしています。

「感動」という意味です。経営理念は、「感動こそが地域の方々の介護予防も、私たちの仕事と考えてい元気の源」です。
「ご病気の方々に関わる中で感動がます。

あるのか？」と思われるかもしれませんが「リハビ毎週水曜日は、ステーション会議、勉強会、事例リを行ったことで、できなかったことができるよう検討会を行い、スタッフ間の情報共有・知識の習得・になった！」「ご家族と協力して、褥瘡を治すことがサービスの質の向上に努めています。そして、月にできた！」「最期まで、ご家族と一緒に家で過ごすこ１度短い時間ですが、くじ引きでグループ分けをしとができた。
」等々私たちは多くの感動を利用者と共て、公私関係なくおしゃべりを楽しんで、スタッフ有しています。

間の交流を図っています。
気持ちの良いあいさつをして、良い考え方を持ち続け、スタッフのベクトルを合わせて、周りの方を思いやること。また限られた時間、平等に与えられた時間を有効に使い、変化を恐れるのではなく変化に適応する力をもって、利用者とともに最幸の時間を作っていきます。
次は「訪問看護ステーション和合」さんです。

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第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ド

新任訪問看護師等育成研修を終えて訪問看護ステーション天竜

石塚未来

静岡県訪問看護ステーション協議会では、毎年新任の訪問看護師を対象に新任訪問看護師等育成研修を実施しています。この研修は同行訪問の実践研修を通して、必要な基礎や専門的知識・技術を習得する研修です。
今回は研修に参加された石塚未来さんに、研修を終えて感じたことをレポートしていただきました。
質につながっていくことを学びました。

訪問看護師として働く前は療養型病院の病棟で勤務していました。時間に追われながら働いており「患「生活の場は利用者が主役。聞き役的な役割で『あ者さんが話を聞いて欲しそうだな・・・」と感じてなたの人生を教えて下さい』」という気持ちと誠実さも話をゆっくり聞くことのできないもどかしさがあを忘れずに、本音を話してもらえるようアサーショりました。

ンスキルを高めていきたいです。

コロナ禍で面会制限があり、家族に会えない寂し

今まで訪問看護計画書を作成する時は、ケアマネさや、制限が多く先の見えない入院生活にストレスジャーのサービス計画書や医師の訪問看護指示書のが溜まっているのが表情・言動から感じられました。

内容から情報を得て計画書を立案していました。ど終末期でも時間・人数制限のある中での面会となり、んなことを希望しているかを理解していくことで、家族に会えない状況でした。誰にも見守られずに旅利用者の意向や希望を計画書に反映できるのだと知立っていく患者もおり、やり切れない気持ちが残りりました。利用者の価値観や考え方を知り、計画書ました。そこから在宅生活の大切さを感じ、訪問看に反映させていきたいです。
訪問看護で色々なお宅を訪問し、当たり前の生活・護師として働きたいという思いが強まり、働くこと普通の生活というものはないのだと感じるようになにしました。
訪問看護師として働き始めて５ヶ月が経ち、決めりました。看護師が問題だと思うことも、利用者はられた時間の中でゆっくりとお話を伺い、看護でき問題ではないと感じていることもあります。誰にとっるうれしさを感じながら働いています。その中で利ての問題であるのか考える視点を持ち、看護師の都用者・家族にアドバイスした内容や行った看護がこ合や価値観で物事をとらえずに、利用者の大切にしれで良かったのか迷うこともありました。今回、訪ていることを教えてもらいながら生活を整えていけ

問看護師等新任研修を受講し戸惑いや空回り（ゆらるようになりたいです。

ぎ）は誰でも通る道。むしろゆらぎのある人の方が、日々これで良かったのか迷うことも多いですが「ゆ問題意識があること。そこから「近づき寄り添う看らぎ」を乗り越えていくことで、訪問看護の楽しさ護」につながることを知り、気持ちが楽になりましややりがいにつながっていくと教えてもらったので、た。自分が不安に思うことは、１人で抱え込まずにサポートを受けながら乗り越えていきたいと思いま

事例検討会を開いて話し合い、必要であれば同行訪す。

問をお願いし、スタッフ間で情報共有したいと思います。
訪問看護師のメリットは利用者と長く付き合うことができ、お互いのことを分かり合い、信頼関係を築けることです。また利用者が居心地の良いと思う関係作りができることで、利用者の本音を聞くことができるということでした。利用者がどんなことを大切にしてきたのか、どのような暮らしをしてきて、今何を望んでいるのか知ろうとする姿勢が看護の本
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第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ド「認知症訪問看護研修に参加して」
訪問看護ステーションみなみ

日真澄

方ができていたか、利用者や家族を大切に思ってい時：令和３年９月４日・５日

る事をこれからもちゃんと伝えていきたいと思って

参 加 者：11名

います。

～静岡県内のコロナウィルス感染拡大を受け、川口

リモートでの開催となりました～

木野先生の講義は以前にも受けわかり易い内容でした。専門医として地域に根ざした活動に頼もしさ感染拡大によりＷＥＢ研修に変更し慌てての準備を感じました。共に在宅を支えるチームとして共感でした。慣れない操作と初めてのＷＥＢ研修の参加できる内容でした。に緊張の連続でしたが、当ステーションの手助けのおかげで無事２日間の研修を終える事ができました。
「認知症訪問看護研修」は以前にも数回参加し、懐森藤先生の講義では事例を通しアセスメントと支援のポイントを学びました。オンラインでのグループワークも参加者の協力で充実した時間でした。キャ

かしい講師の先生や新たな内容に今回は興味をもちリアならではのアドバイスなどとても参考になりま参加しました。

した。

参加者は経験豊富な管理者やフレッシュな訪問看認知症であっても安心して生活できるよう、残存護師、歯科衛生士も参加され、多職種の立場と認知能力をできる限り引き出し、その人がどうしたいか症患者の家族としての思いを聞く事もでき、とてもを確認し、その人らしく生きられるよう支えていき新鮮な気持ちで参加する事ができました。

たいと思いました。

当ステーションも設立10年となり、利用者や家族研修後、ステーション内で勉強会を行いました。

も高齢になり認知症や複数の疾患を持ちながら療養日頃の訪問を振り返り、認知症の家族と利用者とのする方も年々増えています。グループホームの訪問関わりの中で、さまざまな学びもあり意見が交わさや日々の在宅訪問に少しでも役立てたいと思い研修れました。に参加しました。

日々の介護で悩み苦しむ家族が少しずつ「自分が研修では認知症の現状や地域連携について学び、変わらなくては」と気づき受け入れ前向きに歩む姿

認知症の方への対応の方法や診断と治療、ケアの実を見守る事もありました。

際など内容も充実したものでした。

これからも訪問看護師として「生きる力」を支えユマニチュードの講義では、以前テレビ番組で見ていきたいと思います。

た事もありステーションでの勉強会に活用する目的もあり興味深く学べました。中でも心温まる動画が印象的でした。
「人間らしさを取り戻す」ことは訪問看護が日々の訪問で自然に行っている事であり、改めてその大切さを感じました。ユマニチュードは、ケアを必要とする人なら誰にでも対応でき、小児から高齢者まで在宅で生活する利用者に活用したいと思います。この学びの中で４つの柱は私自身に問いかけるものでした。瞳を見て、あたたかい気持ちになれるよう話していたか、和やかな楽しい心の持ち
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第 64 号シ ェ イ ク ハ ン ド

研修のお知らせ◆在宅ターミナルケア研修

各地区の研修に申し込まれた方は、忘れずに受講して下さい。
日時

部

３日目

東

１月29日（土）
10：00～16：00

部

３日目

中

２月26日（土）
10：00～16：00

会場

プラサヴェルデ
301会議室シズウェル
601会議室部

３日目

西アクトシティ浜松
２月11日（金・祝）研修交流センター
10：00～16：00
51研修交流室内容講

師

症状マネジメント・講義・ケーススタディ

生山笑氏
静岡県立静岡がんセンター
がん看護専門看護師

エンド・オブ・ライフケア
・ACP・グリーフケア

久山幸恵氏
静岡県立静岡がんセンター
がん看護専門看護師

コミュニケーション・ロールプレイ含む

野崎順子氏
静岡県立総合病院
緩和ケア認定看護師

エンド・オブ・ライフケア
・ACP・グリーフケア

鈴木かおり氏静岡県立総合病院
がん看護専門看護師

コミュニケーション・ロールプレイ含む

梅田靖子氏
聖隷浜松病院
緩和ケア認定看護師

疼痛コントロール・アセスメント・対処法 ・苦痛の緩和

木村幸子氏
訪問看護ステーション住吉第二緩和ケア認定看護師◆訪問看護技術向上研修

訪問看護に必要なスキンケア・感染防止・急変時の対応等についての基本的な技術と最新情報を学び、本人とその家族を支援できる実践能力を高める。各日程の１週間前まで申し込み可能です。
地

区

開催日時

会場

中部

令和４年２月10日（木） 18：30～20：30

清水テルサ

西部

令和４年２月 ４日（金） 18：00～20：00

聖隷研修センター（和合）６階研修室小♦全体研修会「令和4年度診療報酬改定について」
開催日：令和４年３月26日（土） 13時30分～15時30分
会 場：静岡県総合社会福祉会館シズウェル703会議室
講 師：全国訪問看護事業協会
副会長 高砂裕子氏
受講料：会員1,000円

シェイクハンド№64

2022年１月発行
発行所 一般社団法人 静岡県訪問看護ステーション協議会〒420-0839
静岡市葵区鷹匠３丁目６番３号
静岡県医師会館４階
Tel  0 5 4 - 2 9 7 - 3 3 1 1
Fax  0 5 4 - 2 9 7 - 3 3 1 2e-mail  sizuokahoumonst@cy.tnc.ne.jp
発行人 渡邊 昌子
編集者 木原 裕美（医療法人社団 静岡健生会）東部
金丸 純子（ハートピアの森リハビリ訪問看護ステーション）中部
大村美紀子（訪問看護ステーション天竜）西部

新年あけましておめでとうございます。今年は診療報酬改定ですね。
コロナにも負けず利用者を支 え 続 け る 訪 問 看 護 師 の、日々の献身を評価していただ
けることを願います。

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