輸出証明書申請チェックリスト（粧工会様式2-1又はJCIA Form No.2-1 化粧品製造販売業に関する証明）＜提出書類＞
Ｎｏ 準備する書類
1 化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１）

チェック内容記入見本を参考に作成してください。

チェック

備考

2 証明書（粧工会様式２－１又はJCIA 申請先（本部、中部日本支部又は西日本支部のいずれか）に合わせてフォーマットを選択
Form No.2-1）
し、作成してください。記入見本を参考に作成してください。
3 誓約書（粧工会様式５）記入見本を参考に作成してください。

4 化粧品製造販売業許可証の写し

化粧品製造販売業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略
可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

5 発給手数料の振込金受取書の写し 発給手数料の振込金受取書のコピーを添付してください。ネット振込等については、振込完了ページを印刷したもので構いません。

6 発給申請担当者連絡先

不備等があった場合のご担当者の氏名及び連絡先を記載したものを添付してください。

7 返信用封筒

切手を貼付した返信用封筒を同封してください（レターパックでも構いません）。切手代は、送付いただく資料をそのまま返送することができる額を貼付してください。また、送付先は必ず記載してください。

＜作成内容（化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１））＞
チェック項目Ｎｏ 項目
1 発給申請書（粧工会様式１）
事項１にレ印を記入してください。
事項
2 品目（製品）名品目（製品）名はブランクにしてください。

3 製造所等の名称

化粧品製造販売業者の名称を入力してください。

4 製造所等の住所

化粧品製造販売業者の住所を入力してください。

5 証明書提出先国等（部数）

輸出先国名及び部数を入力してください。

6 日付

申請日を入力してください。また、誓約書（粧工会様式５）に入力する日付（2か所）と同一日としてください。

7 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：振込対応をされた場
合のみ本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：郵送申請の場合のみ

チェック＜作成内容（証明書（粧工会様式２－１又はJCIA Form No.2-1））＞
Ｎｏ 項目
チェック項目チェック
1 和文か英文かの確認
申請する証明書は、和文か英文のいずれか必要な方のフォーマットを使用して作成してください。
2 文章内会社名・住所

法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名及び住所を入力してください。

3 製造販売業者名（又は主たる機能を有する事務所の名称）

化粧品製造販売業許可証にある名称どおりに入力してください。

4 所在地

化粧品製造販売業許可証にある所在地どおりに入力してください。

5 許可番号

化粧品製造販売業許可証にある許可番号どおりに入力してください。

6 日付

日付はブランク（様式のまま）にしてください（粧工会にて発給日を記載します。）。

＜作成内容（誓約書（粧工会様式５））＞
チェック内容Ｎｏ 項目
1 日付（2か所）
文章内と左下の日付については、申請日を入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力する日付（1か所）と同一日としてください。
2 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

チェック

備考

備考

備考

輸出証明書申請チェックリスト（粧工会様式２－２又はJCIA Form No.2-2 化粧品製造業に関する証明）＜提出書類及び添付書類＞
Ｎｏ 準備する書類
1 化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１）

チェック内容記入見本を参考に作成してください。

チェック

備考

2 証明書（粧工会様式２－２又はJCIA 申請先（本部、中部日本支部又は西日本支部のいずれか）に合わせてフォーマットを選択
Form No.2-2）
し、作成してください。記入見本を参考に作成してください。
3 誓約書（粧工会様式５）記入見本を参考に作成してください。

4 化粧品製造業許可証の写し化粧品製造業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

5 発給手数料の振込金受取書の写し 発給手数料の振込金受取書のコピーを添付してください。ネット振込等については、振込完了ページを印刷したもので構いません。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：振込対応をされた場
合のみ

6 発給申請担当者連絡先

不備等があった場合のご担当者の氏名及び連絡先を記載したものを添付してください。

7 返信用封筒

切手を貼付した返信用封筒を同封してください（レターパックでも構いません）。切手代は、送付いただく資料をそのまま返送することができる額を貼付してください。また、送付先は必ず記載してください。

＜作成内容（化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１））＞
Ｎｏ 項目チェック項目
事項１にレ印を記入してください。
1 発給申請書（粧工会様式１）事項
2 品目（製品）名品目（製品）名はブランクのままにしてください。

3 製造所等の名称

化粧品製造業者の名称を入力してください。

4 製造所等の住所

化粧品製造業者の住所を入力してください。

5 証明書提出先国等（部数）

輸出先国及び部数を入力してください。

6 日付

申請日を入力してください。また、誓約書（粧工会様式５）に入力する日付（2か所）と同一日としてください。

7 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：郵送申請の場合のみ

チェック＜作成内容（証明書（粧工会様式２－２又はJCIA Form No.2-2））＞
Ｎｏ 項目
チェック項目チェック
1 和文か英文かの確認
申請する証明書は、和文か英文のいずれか必要な方のフォーマットを使用して作成してください。
2 文章内会社名・住所

法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名及び住所を入力してください。

3 製造所の名称

化粧品製造業許可証にある名称どおりに入力してください。

4 所在地

化粧品製造業許可証にある所在地どおりに入力してください。

5 許可番号

化粧品製造業許可証にある許可番号どおりに入力してください。

6 日付

日付はブランク（様式のまま）にしてください（粧工会にて発給日を記載します。）。

＜作成内容（誓約書（粧工会様式５））＞
Ｎｏ 項目
チェック内容1 日付（2か所）

文章内と左下の日付については、申請日を入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力する日付（1か所）と同一日としてください。

2 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

チェック

備考

備考

備考

輸出証明書申請チェックリスト（粧工会様式３又はJCIA Form No.3 化粧品製造販売業者の製造(輸入)及び販売に関する証明）＜提出書類＞
Ｎｏ 準備する書類
1 化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１）

チェック内容記入見本を参考に作成してください。

チェック

備考

2 証明書（粧工会様式３又はJCIAForm No.3）

申請先（本部、中部日本支部又は西日本支部のいずれか）に合わせてフォーマットを選択し、作成してください。記入見本を参考に作成してください。

3 誓約書（粧工会様式５）記入見本を参考に作成してください。

4 化粧品製造販売業許可証の写し

化粧品製造販売業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

5 化粧品製造業許可証の写し化粧品製造業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略
可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

6 化粧品製造販売届書の写し化粧品製造販売届書一式のコピーを添付してください。（表紙のみは不可です）※ 粧工会正会員企業は省略
可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

7 輸出用化粧品製造届書の写し ☆ 輸出用化粧品製造届書一式のコピーを添付してください。（表紙のみは不可です）（製品名が輸出用名称（英名等）の証明の場合のみ）※ 粧工会正会員企業は省略
可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

8 発給手数料の振込金受取書の写し 発給手数料の振込金受取書のコピーを添付してください。ネット振込等については、振込完了ページを印刷したもので構いません。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：振込対応をされた場
合のみ

9 発給申請担当者連絡先不備等があった場合のご担当者の氏名及び連絡先を記載したものを添付してください。

10 返信用封筒

切手を貼付した返信用封筒を同封してください（レターパックでも構いません）。切手代は、送付いただく資料をそのまま返送することができる額を貼付してください。また、送付先は必ず記載してください。

＜作成内容（化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１））＞
Ｎｏ 項目
チェック内容1 事項
事項２にレ印を記入してください。
2 品目（製品）名品目（製品）名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。また、粧工会様式３又はJCIA Form No.3に入力の製品名と統一してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、記入見本を参考にしてください。

3 製造所等の名称化粧品製造販売業者の名称を入力してください。

4 製造所等の住所

化粧品製造販売業者の住所を入力してください。

5 証明書提出先国等（部数）

輸出先国名及び部数を入力してください。

6 日付

申請日を入力してください。また、誓約書（粧工会様式５）に入力する日付（2か所）と同一日としてください。

7 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：郵送申請の場合のみ

チェック＜作成内容（証明書（粧工会様式３又はJCIA Form No.3））＞
Ｎｏ 項目チェック内容チェック
1 和文か英文かの確認
申請する証明書は、和文か英文のいずれか必要な方のフォーマットを使用して作成してください。
2 文章内会社名・住所

法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名及び住所を入力してください。

3 文章内
製造（輸入）／manufactured(imported)について

和文の場合：証明する品目が国内で製造されたものであれば製造を、輸入されたものであれば輸入を選択し、もう一方は削除してください。
英文の場合：証明する品目が国内で製造されたものであればmanufacturedを、輸入されたものであればimportedを選択し、もう一方は削除してください。

4 文章内
product(s)とis(are)について証明する品目数（単数・複数）にかかわらず、本文中のproduct(s)とis(are)は変えないでください。

5 製品名

製品名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力の製品名と統一してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、別添の記載例を参照してください。

6 日付

日付はブランク（様式のまま）にしてください（粧工会にて発給日を記載します。）。

＜作成内容（誓約書（粧工会様式５））＞
チェック内容Ｎｏ 項目
1 日付（2か所）
文章内と左下の日付については、申請日を入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力する日付（1か所）と同一日としてください。
2 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

チェック

備考

備考

備考

輸出証明書申請チェックリスト（粧工会様式３ＣＮ 中国向け販売証明）＜粧工会様式３又はJCIA Form No.3に付随する中国向け販売証明書別添書類＞
Ｎｏ 準備する書類チェック項目チェック
備考
1 販売証明書（粧工会３ＣＮ）
申請先（本部、中部日本支部又は西日本支部のいずれか）に合わせてフォーマットを選択※販売証明書のみの発給はでし、作成してください。記入見本を参考に作成してください。
きません。

＜作成内容（販売証明書（粧工会様式３ＣＮ））＞
Ｎｏ 項目
チェック項目チェック
1 会社名
法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名を入力してください。また、粧工会様式３又はJCIA Form No.3に入力された会社名と統一してください。
2 住所

法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。また、粧工会様式３又はJCIA Form No.3に入力された住所と統一してください。

3 製品名

製品名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、記入見本を参考にしてください。
また、申請書（粧工会様式１）及び証明書（粧工会様式３又はJCIA Form No.3）に入力の製品名と統一してください。

4 日付

日付はブランク（様式のまま）にしてください。（粧工会にて発給日を記載します。）

備考

輸出証明書申請チェックリスト（粧工会様式4-1又はJCIA Form No.4-1 化粧品製造販売業者の化粧品製造（輸入）に関する証明）＜提出書類＞
Ｎｏ 準備する書類
1 化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１）

チェック項目
記入見本を参考に作成してください。

チェック

備考

2 証明書（粧工会様式４－１又はJCIA 申請先（本部、中部日本支部又は西日本支部のいずれか）に合わせてフォーマットを選択
Form No.4-1）し、作成してください。記入見本を参考に作成してください。
3 誓約書（粧工会様式５）記入見本を参考に作成してください。

4 化粧品製造販売業許可証の写し

化粧品製造販売業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

5 化粧品製造業許可証の写し化粧品製造業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

6 化粧品製造販売届書の写し化粧品製造販売届書一式のコピーを添付してください。（表紙のみは不可です）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

7 輸出用化粧品製造届書の写し ☆ 輸出用化粧品製造届書一式のコピーを添付してください。（表紙のみは不可です）（製品名が輸出用名称（英名等）の証明の場合のみ必要）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

8 発給手数料の振込金受取書の写し 発給手数料の振込金受取書のコピーを添付してください。ネット振込等については、振込完了ページを印刷したもので構いません。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：振込対応をされた場
合のみ

9 発給申請担当者連絡先不備等があった場合のご担当者の氏名及び連絡先を記載したものを添付してください。

10 返信用封筒

切手を貼付した返信用封筒を同封してください（レターパックでも構いません）。切手代は、送付いただく資料をそのまま返送することができる額を貼付してください。また、送付先は必ず記載してください。

＜作成内容（化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１））＞
Ｎｏ 項目
チェック内容事項３にレ印を記入してください。
1 事項
2 品目（製品）名品目（製品）名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。また、粧工会様式４－１又はJCIA Form No.4-1に入力の製品名と統一してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、記入見本を参考にしてください。

3 製造所等の名称

化粧品製造販売業者の名称を入力してください。

4 製造所等の住所

化粧品製造販売業者の住所を入力してください。

5 証明書提出先国等（部数）

輸出先国名及び部数を入力してください。

6 日付

申請日を入力してください。また、誓約書（粧工会様式５）に入力する日付（2か所）と同一日としてください。

7 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：郵送申請の場合のみ

チェック＜作成内容（証明書（粧工会様式４－１又はJCIA Form No.4-1））＞
チェック内容チェック
Ｎｏ 項目
1 和文か英文かの確認
申請する証明書は、和文か英文のいずれか必要な方のフォーマットを使用して作成してください。
2 文章内会社名・住所

法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名及び住所を入力してください。

3 文章内
製造（輸入）／
manufactured(imported)について

和文の場合：証明する品目が国内で製造されたものであれば製造を、輸入されたものであれば輸入を選択し、もう一方は削除してください。
英文の場合：証明する品目が国内で製造されたものであればmanufacturedを、輸入されたものであればimportedを選択し、もう一方は削除してください。

4 文章内
product(s)とis(are)について証明する品目数（単数・複数）にかかわらず、本文中のproduct(s)とis(are)は変えないでください。

5 製品名

製品名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力の製品名と統一してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、記入見本を参考にしてください。

6 日付

日付はブランク（様式のまま）にしてください（粧工会にて発給日を記載します。）。

＜作成内容（誓約書（粧工会様式５））＞
Ｎｏ 項目
チェック内容1 日付（2か所）

文章内と左下の日付については、申請日を入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力する日付（1か所）と同一日としてください。

2 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

チェック

備考

備考

備考

輸出証明書申請チェックリスト（粧工会様式4-2又はJCIA Form No.4-2 化粧品製造業者の化粧品製造（輸入）に関する証明）＜提出書類＞
Ｎｏ 準備する書類
1 化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１）

チェック項目
記入見本を参考に作成してください。

チェック

備考

2 証明書（粧工会様式４－２又はJCIA 申請先（本部、中部日本支部又は西日本支部のいずれか）に合わせてフォーマットを選択
Form No.4-2）し、作成してください。記入見本を参考に作成してください。
3 誓約書（粧工会様式５）記入見本を参考に作成してください。

4 化粧品製造業許可証の写し

化粧品製造業許可証のコピーを添付してください。
（有効期間が切れていないか確認してください。）※ 粧工会正会員企業は省略可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

5 化粧品製造販売届書の写し化粧品製造販売届書一式のコピーを添付してください。（表紙のみは不可です）※ 粧工会正会員企業は省略
可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

6 輸出用化粧品製造届書の写し ☆ 輸出用化粧品製造届書一式のコピーを添付してください。（表紙のみは不可です）（製品名が輸出用名称（英名等）の証明の場合のみ）※ 粧工会正会員企業は省略
可（確認が必要な場合に、提出いただくことがございます。）

7 発給手数料の振込金受取書の写し 発給手数料の振込金受取書のコピーを添付してください。ネット振込等については、振込完了ページを印刷したもので構いません。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：振込対応をされた場
合のみ

8 発給申請担当者連絡先

不備等があった場合のご担当者の氏名及び連絡先を記載したものを添付してください。

9 返信用封筒

切手を貼付した返信用封筒を同封してください（レターパックでも構いません）。切手代は、送付いただく資料をそのまま返送することができる額を貼付してください。また、送付先は必ず記載してください。

＜作成内容（化粧品証明書発給申請書（粧工会様式１））＞
Ｎｏ 項目
チェック内容1 事項
事項３にレ印を記入してください。
2 品目（製品）名品目（製品）名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。また、粧工会様式４－２又はJCIA Form No.4-2に入力の製品名と統一してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、記入見本を参考にしてください。

3 製造所等の名称

化粧品製造業者の名称を入力してください。

4 製造所等の住所

化粧品製造業者の住所を入力してください。

5 証明書提出先国等（部数）

輸出先国名及び部数を入力してください。

6 日付

申請日を入力してください。また、誓約書（粧工会様式５）に入力する日付（2か所）と同一日としてください。

7 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

本部へ申請の場合：必須
中部日本・西日本支部へ申請の場合：郵送申請の場合のみ

チェック＜作成内容（証明書（粧工会様式４－２又はJCIA Form No.4-2））＞
Ｎｏ 項目チェック内容チェック
申請する証明書は、和文か英文のいずれか必要な方のフォーマットを使用して作成してく
1 和文か英文かの確認ださい。
2 文章内会社名・住所

法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名及び住所を入力してください。

3 文章内
製造（輸入）／manufactured(imported)について

和文の場合：証明する品目が国内で製造されたものであれば製造を、輸入されたものであれば輸入を選択し、もう一方は削除してください。
英文の場合：証明する品目が国内で製造されたものであればmanufacturedを、輸入されたものであればimportedを選択し、もう一方は削除してください。

4 文章内
product(s)とis(are)について証明する品目数（単数・複数）にかかわらず、本文中のproduct(s)とis(are)は変えないでください。

5 製品名

製品名は化粧品製造販売届書又は輸出用化粧品製造届書で届出された名称どおりに入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力の製品名と統一してください。販売名と輸出用名称を併記する場合は、記入見本を参考にしてください。

6 日付

日付はブランク（様式のまま）にしてください（粧工会にて発給日を記載します。）。

＜作成内容（誓約書（粧工会様式５））＞
チェック内容Ｎｏ 項目
1 日付（2か所）

文章内と左下の日付については、申請日を入力してください。また、申請書（粧工会様式１）に入力する日付（1か所）と同一日としてください。

2 住所・氏名

住所：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の住所を入力してください。
氏名：法人にあっては、主たる事務所（いわゆる登記上の本社）の会社名・代表者の役職・氏名を入力してください。なお、社印及び代表者印の押印は省略することができます。

チェック

備考

備考

備考