広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2012.3第6号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

精度の高い定期検査で肝臓がんを制する
消化器内科 目黒 高志 副院長

体内の臓器を画像化する CT 装置
CT 検査は、装置のベッドに横たわった患者さんが輪をくぐる時に放射線を照射し、得られたデータをコンピュータ解析することで、体の断層画像を作ります。1 ㎝以下の小さながんも発見できることから、当院でも検査や診断に活用しています。CT 装置は、1972 年に英国のレコード会社 EMI が開発。
ビートルズのレコード売り上げで築いた莫大な利益が投入されたことから「CT はビートルズが残した最大の遺産」ともいわれています。

消化器Frontier

がんが出現しても自覚症状が出ず、機能検査の数値も正常範囲を維持することから、「沈黙の臓器」と呼ばれる肝臓。日本の肝臓がん死亡者は年間約 3 万 5000 人で、肺がん、胃がん、大腸がんに次いで 4 番目です
が、進歩した診断技術で早期診断が可能です。

肝臓は人体最大の臓器

精度の高い定期検査で肝臓がんを制する

肝臓は人間の体の中で最も大きな臓器で、右脇腹の肋骨の内側に位置しています。肝臓の中には 3000 億個以上もの肝細胞が詰まり、その間を毛細血管が流れ、生命を維持する重要な働き（代謝、解毒、栄養の貯蔵、胆汁の生成、免疫）を担っています。

C 型肝炎
F1（軽症慢性肝炎）
F2-3（中等症慢性肝炎）
F4（肝硬変）

5年

10 年

15 年

1%
9%
27%

2%
24%
53%

12%
42%
68%

※高齢者・男性・血小板数低値・AFP 高値のほうが発がん率が高い

非アルコール性脂肪性肝硬変症
およびアルコール性肝硬変症

5年

10 〜 20%

肝臓がんになりやすい﹁ハイリスク・グループ﹂※ HBe 抗原陽性で HBV-DNA 高値のほうが癌化率が高い※ただし線維化のないキャリアでも発がんの可能性がある

肝臓がんの多くは肝細胞から発生する肝細胞がんです︒

4%
20%
36%

B型肝炎やC型肝炎などのウイルスの持続感染が原因で出3%
15%30%現することがわかっています︒こうした患者さんは肝臓が1%6%20%んの﹁ハイリスク・グループ﹂と呼ばれています︒

F4（肝硬変）15 年

肝炎を適切に治療していても︑ハイリスク・グループのF2-3（中等症慢性肝炎）

10 年

患者さんには高い頻度で肝臓がんが出現します︒肝臓がん

F1（軽症慢性肝炎）

5年を治療しても︑その後︑肝臓の他の部位に新たながんが出B 型肝炎現することも少なくありません︒

肝臓がんのハイリスク・グループの経年観察※肝障害が全くない人に肝臓がんができることは稀です肝臓 が ん は ︑ 年 数 回 の定期検査で早期診断できます
肝臓がんは末期にならないと症状が出ないため︑﹁初診で末期がんの診断﹂もある恐ろしい病気です︒
しかし︑肝臓がんを発症する可能性の高いハイリスク・グループの患者さんを対象に︑年数回の検査を行うことで︑肝臓がんを早期発見・早期治療できる可能性が高まります︒
型肝炎や 型肝炎の患者さんの場合は︑定期的な腫瘍マーカー︵ AFP・ PIVKA︲ ・︲ L3︶の採血検査
2 AFPに加え︑ カ月に一度の画像検査を︑肝硬変の場合はカ月に一度の画像検査を受け︑肝臓がんが発生していないかチェックしましょう︒

定期検査が徹底されない
働き世代

働き盛り世代のハイリスク・グループの患者さんには︑﹁夕 方に来院し︑検査を受 けずに︑薬だ年半と開いてけを受け取る﹂﹁家族が薬を受け取る﹂ことを繰り返し︑定期検査の間隔が 年︑しまうことがあります︒若い世代に多いB型肝炎の患者さんも同様で︑症状が出ないため︑検査の間隔が開きがちになります︒

年に一度も画像検査ができない場合︑肝臓がんが進行した状態で発見される恐れがあります︒

ハイリスク・グループの患者さんの定期検査は﹁患者さんの命﹂に直結する重要な検査です︒定期検査で﹁肝臓を丁寧に観察し︑がんが小さいうがん細胞をラジオ波（熱）で完全に焼灼

1ちに治療する﹂ことが︑肝臓がんを制することにエコー検査で腫瘍を描出

1957年生まれ
1981年 3月 北海道大学医学部卒業
1981年 7月 北海道大学医学部 第三内科
1981年12月 札幌厚生病院 消化器科
1985年 6月 北海道大学医学部 第三内科
1992年 4月 北海道立教職員検診センター
1994年 4月 北海道消化器科病院 消化器内科
1999年 4月 北海道消化器科病院 副院長就任

治療後

1

目黒 高志 副院長

消化器内科

1

経過観察の CT にて肝細胞の別の部位に約 12 ㎜の腫瘍を発見

典型的な肝臓がんは︑腫瘍マーカーと画像診断で比較経過観察の CT にて肝細胞に約 8 ㎜の腫瘍を発見なります︒何とか時間をつくって︑定期的検査をその 2 年後

3的容易に診断することができます︒確定診断が困難な腫3年後瘍の場合は︑肝臓に細い針を刺して細胞を採取し︑顕微がん細胞をラジオ波（熱）で完全に焼灼※検査で得られた画像は前回の画像と比較し、変化を確認します。複数の画像検査を組み合わせながら、異なる視点で経過観察し、がん化する前の細胞異常も見つけます

治療後受けましょう︒

認

確見発

見発

■エコー検査…発信した超音波から返ってくる反射波（エコー）を受信し、コンピュータ処理で画像化します■ CT 検査 …肝臓にさまざまな角度から放射線をあてて、写真を撮ります■ MRI 検査 …磁気と電磁波を使って得た肝臓の断面情報を、コンピュータ処理で画像化します
エコー検査で腫瘍（肝細胞がん）を描出

C

経過観察で、肝臓がんを早期診断・早期治療鏡で組織診断を行います︒

細胞がんのため肝部分切除
200X年◆ C 型肝硬変症◆ 70 代女性

小さな変化を見逃さない画像検査
認
確6B

肝臓がん 症例

当院で開催した講演会・研修会・勉強会

医療技術を向上させるため、職員全員がつねに学び続けています
11/24 北海道医師会認定生涯教育講座

北海道医師会認定生涯教育講座

12/5

第 4 回サッポロ肝臓疾患セミナー

消化器病臨床病理懇話会・特別講演会◆特別講演「B 型肝炎 −新たな治療と視点」◆特別講演「大腸がん検診の課題と 3DCT の可能性
−エビデンスに基づいて−」

演者：北海道大学病院 第三内科
講師 髭修平先生

12/1

演者：亀田メディカルセンター幕張
消化器内科 医長 永田浩一先生

札幌市東区感染対策講演会

1/31

北海道医師会認定生涯教育講座

オンコロジーフォーラム in 札幌◆特別講演「“実際どうする？ どこまでやる？” の感染対策−多剤耐性菌＋αの感染対策の理想と現実から職員の健康管理と体液暴露対策−」◆特別講演「胃癌化学療法の実際と今後の展望」
演者：大阪大学大学院 医学系研究科
消化器癌先進化学療法開発学
准教授 佐藤太郎先生

演者：手稲渓仁会病院 総合内科・感染症科
感染症科チーフ 岸田直樹先生

部
臨床検査技師
矢嶋一正・長尾京子・工藤茜・小林瞳紹介

臨床検査室

査機器を院内に備えているため︑検査診断や治療に必要な精度の高いデータを迅速に提供

臨床検査室では︑患者さんから採取当日に結果を出すことができます︒

ク︑診察室のパソコンへのデータ送信

した血液や尿︑細胞などの検体を分析肝機能の検査などを行っています︒まなど︑すべての業務をコンピュータで

検 査 受 付 か ら 検 体 の 測 定・ チ ェ ッた︑患者さんに来室いただき︑心電図効率よく処理するネットワークシステ

測 定 し た り︑ 脂 質 検 査︑ 糖 尿 病 検 査︑や肺活量の検査も担当しています︒

ムを活用し︑データの信頼性を高めるだけでなく︑患者さんの待ち時間短縮

臨床検査における客観的なデータは︑医師が診断する上で欠かせないも精度の高いデータを迅速に提供するに努めています︒

診断には重要な役割を果たします︒治ことで︑当院の確実な診断をサポートのです︒特に自覚症状に乏しい病気の療前後のデータを比較し︑治療効果をし︑緊急輸血にも迅速に対応できるよう︑４人の臨床検査技師が365日24判断したり︑治療方針を定めます︒

また︑胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因

尿素呼気テスト 診察室とつながる検査機器
ネットワークシステム

時間体勢で待機しています︒

心電図検査装置にもなるピロリ菌検査がテレビなどでより詳しく調べたい時には顕微鏡で観察話題になりましたが︑簡単にピロリ菌の有無を確認できる尿素呼気テスト検

生化学自動分析装置では脂質・肝機能・腎機能などを調べることができます門□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/

放射線科、麻酔科、病理診断科□病床数：211 床

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 6 号

2012 年 3 月 1 日発行

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一制作：有限会社慶文社