こ れって ぜ ん 息 ？

向け

ぜん息発作が起 き たときの対 応

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

子どものぜん息ハンドブックぜ ん 息ってどんな病 気？

ご家族

おしえて 先 生！

悪 化 因 子 への 対 策

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

ぜん息を自己管理しよう保 育 所 や 学 校における 対 応災 害 時に備 えて

もくじ

第1章

第2章

これってぜん息？

ぜん息ってどんな病気？

P.01〜 06

P.07〜12

第3章

ぜん息発作が起きたときの 対応
P.13 〜16

第4章

ぜん息発作を起こさない
ための薬物療法
P.17〜 28

第5章

悪化因子への対策
P.29 〜32

第6章

運動誘発ぜん息について知ろうP.33〜34

第7章

ぜん息を自己管理しようP.35〜 40

第8章

保育所や学校における対応
P.41〜 44

第9章

災害時に備えてP.45 〜 46

避難袋

巻末付録
P.47〜 54

こ れって ぜ ん 息 ？
ぜ ん 息ってどんな病 気？

第2章

赤ちゃんがゼーゼーするのは、ぜん息ですか？ それとも風邪の症状ですか？

01

Ｑ2

どういう子がぜん息になりやすいですか？

03

Ｑ3

何度もヒューヒュー、ゼーゼーするのはぜん息ですか？

05

Ｑ4

ぜん息ってどんなことが体の中で起こる病気ですか？

07

Ｑ5

どんなことがきっかけでぜん息発作は起こるのですか？

09

Ｑ6

ぜん息治療の目標はなんですか？

11

Ｑ7

急いで受診するべきぜん息発作ってどんな様子のときですか？

13

Ｑ8

ぜん息発作が起きたとき、どのように対応したら良いですか？

15

Ｑ9

ぜん息の治療ではどんな種類の薬が使われますか？

17
21

Ｑ12 吸入薬はどのようにしたら上手に吸えますか？

23

タバコやその他の煙対策

29

ダニ対策

30

ペット対策、鼻炎対策、風邪対策

32

第6章

Ｑ13 ぜん息があったら運動は避けた方がいいですか？

33

第7章

Ｑ14 ぜん息を治す「主役」はだれですか？

35

第8章

Ｑ15 保育所や学校の生活ではどんなことに注意したらいいですか？

41

第9章

Ｑ16 災害に備えて何をすればいいですか？

45

医療機器の一覧

47

ぜん息に関する情報収集

51

第5章

巻末

ぜん息を
自己管理しようＱ11 長期管理薬の種類や量はどのように決められているのですか？

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

19
悪 化 因 子 への 対 策

Ｑ10 吸入ステロイド薬の副作用が心配なのですが・・・

第4章

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

第3章

Ｑ1

ぜん息発作が起 き たときの対 応

第１章

ＷＥＢコンテンツ 公 開 中！
では、
「 小児ぜん息 基礎知識」を公開中です。
さらに詳しい情報や吸入方法の動画でわかりやすく説明しています。

保 育 所 や 学 校における 対 応独立行政法人環境再生保全機構のホームページ「大気環境・ぜん息などの情報館」

本パンフレットを教材に講演をする場合は、講演用のスライドをWEBからダウンロードできます。

検索

災 害 時に備 えて

大気環境・ぜん息などの情報館

第1章

これって ぜ ん 息？

Q1 赤ちゃんがゼーゼーするのは、
ゼー

ゼー

ぜん息ですか？
それとも風邪の症状ですか？

A
ヒューヒュー、ゼーゼーは、空気の通り道（気道）が狭いときに聞かれる、ぜん息に特徴的な症状です。
ただし乳児はもともと気道が細いため、風邪をひいただけでもゼーゼーすることがあります。
乳児のぜん息と風邪を区別するのは簡単ではありません。
息苦しい症状が見られる、ゼーゼーをくり返しているなどの場合はぜん息が疑われるため、早めに医療機関を受診しましょう。

赤ちゃん の ゼーゼー＝ぜ ん 息とは 限らない

ゼーゼー の 経 過 にもいろいろある乳 児 はもともと気 道 が 細 い た め 、風 邪 でもヒュー

乳児期にゼーゼーしてぜん息と言われても、
そのまま

ヒュー、ゼーゼー、ゼロゼロがよく聞かれます。そのずっと ぜ ん 息 が 続くとは 限りませ ん 。
３歳 まで に

他にも胃液が食道に逆流しやすい、飲み込む機能に治るタイプや、３歳を過ぎて６歳までに治るタイプ、異常がある、気道が狭い・柔らかい、生まれつき心臓

６歳を過ぎても続くタイプなどいろいろあります。

に異常があるなどの場合もゼーゼーすることがあり

どのタイプであってもゼーゼーを放置せずに、早めます。乳児のぜん息をこれらの病気と区別するのはに治療することが大切です。

簡単ではありませんが、ゼーゼーの状況を詳しく観察して伝えることが大切です。

急にはじまる激しい咳き込みやゼーゼーはピーナッツなどを吸い込んだ可能性も！
風邪などの症状がない元気な乳児が、突然に激しい咳き込みを始めたという場合には、ピーナッツなどを誤って吸い込んでしまった可能性もあります。
小さいおもちゃ、ボタン電池など乳児の周囲に小さいものを置かないようにしましょう。

L

Y!

s TR
et

ゼーゼー の 症 状を伝えるときの ポイント

ゼーゼーの症状があるときは、次の①〜③についても観察し医師に伝えましょう。

01

乳児喘鳴

1

ど ん なときにゼーゼーする？

風邪をひいたとき／ミルクを飲んだ後／寝入り／明け方 など

2

ど ん な 音 が する？

ヒューヒュー ／ ゼーゼー ／ ゼロゼロ ／ ゴ ロゴ ロ など
（ 息をすうとき／ はくときのどちらか？）3

ゼーゼー 以 外 の 症 状 は？

発 熱 ／ 鼻 水 ／ おう吐 など

こ れって ぜ ん 息 ？

!

HECK
C

赤ちゃん が 息 苦しいときの 症 状を見 逃さない ようにしましょう

ぜ ん 息ってどんな病 気？

乳児は、自分で 苦しい と訴えることができません。大人が注意深く観察して息苦しさに気づくことが大切です。
以下のような症状が見られる場合には早めに医療機関を受診しましょう。

2

3

母乳やミルクを飲まなくなる。

咳き込んで眠れない。

唇や顔色が悪くなる。

4

5

6

機嫌が悪くなる、
興奮して泣き叫ぶ。

激しく咳き込み、
ときにおう吐する。

呼吸が速い、あらい。

7

8

9

息をはくときに、
強いヒューヒュー、
ゼーゼー、
ゼロゼロやうなり声が聞かれる。

息をすうとき、のどやろっ骨の間などがはっきりとへこむ、小鼻が開く。
（服を脱がせて、胸の動きを観察しましょう）ぜん息発作が起 き たときの対 応

1

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法
悪 化 因 子 への 対 策はあはあ

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う
ぜん息を自己管理しよう保 育 所 や 学 校における 対 応ゼー

ゼー

災 害 時に備 えて

Point

胸の動きがいつもと違う。
（服を脱がせて、胸の動きを観察しましょう）

赤ちゃんでは 急に症 状 が 悪 化 することが あります。
息 苦しい 症 状 が あるときは 、早 めに 医 療 機 関を受 診しましょう。

乳児喘鳴

02

第1章

これって ぜ ん 息？

Q2 どういう子がぜん息になりやすいですか？
遺伝因子

男の子

環境因子

ダニ

タバコの煙

家族が
アレルギー体質

ホコリ

その他の
アレルギー

A

大気汚染物質ペットなどの
アレルゲン

アトピー性皮膚炎や食物アレルギーがある子、家族にぜん息の人がいる子、男の子、などがぜん息になりやすいと言われています。さらにタバコの煙、ダニ、ペット、風邪、大気汚染物質などの環境因子がぜん息を起こすきっかけになります。
ぜん息を確実に予防できる方法はありませんが、なりやすい 子どもはこれらの環境因子に注意しましょう。

家 族 が ぜ ん 息 だと子どもはぜ ん 息 になりやすい

アレルギーの 病 気 がある子どもはぜ ん 息になりやすい

小児ぜん息は2歳までに約6割、6歳までに８,９割がほとんどの 小 児 ぜん息はアレルギーと関 連してい発症し、男児に多く見られます。ぜん息になりやすいます。他のアレルギーの病気（アトピー性皮膚炎、食物体質は遺伝するため、家族にぜん息があると、子どもアレルギー、アレルギー性鼻炎など）がある子どもは、がぜん息になる可能性が高くなります。
しかしぜん息アレルギー体質を持つことが多く、ぜん息にもなりの 発 症には環 境 因 子 の 影 響も大きいため 、両 親 がやすくなります。

ぜん息でも必ず発症するわけではありません。

ぜん息

アレルギー性鼻炎
母父

アトピー性皮膚炎

アレルギー体質
食物アレルギーお姉ちゃん

弟

アトピー性 皮 膚 炎を早 期にしっかり治 療することが ぜ ん息 の予 防に有 効！？
アトピー性皮膚炎をきちんと治療せずにそのままにしていると、湿疹の部位からダニや食物などの成分が体内に入り、アレルギーを起こしやすくなります。
湿疹の程度が軽い場合でも、早期からしっかりと治療して機能を回復させることにより、他のアレルギーの病気を予防できるのではないかと期待されています。
アトピー性皮膚炎の治療には適切なスキンケアと薬物療法が大切です。
アトピー性皮膚炎に関するパンフレットを無料で配布しています。お申し込みはこちら

03

ぜん息の発症因子L

こ れって ぜ ん 息 ？

Y!

s TR
et

ぜん 息 予 防 のた めにできることから始 めましょう

ぜ ん 息ってどんな病 気？

タバ コは絶 対にやめましょう
家族の喫煙は子どものぜん息発症や症状悪化の原因となります。
タバコの煙は気道に炎症を起こし、子どもの肺の成長を妨げます。
喫煙者のはく息にも有害物質が含まれるので、屋外やベランダで喫煙した場合でも子どもに影響します。

ぜん息発作が起 き たときの対 応

特に妊娠中は、おなかの中の子どもの発育や発達にも悪い影響を及ぼします。
喫煙は本人の健康も害します。家族に協力してもらい卒煙しましょう。禁煙外来を利用するのもいいでしょう。

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法
悪 化 因 子 への 対 策

第5章 悪化因子への対策（タバコ対策）P.29

ペットに注 意しましょう

ダニの 対 策をしましょう
小児ぜん息ではダニへのアレルギーが主要な原因にぜん息の原因になります。ぜん息になりやすい子どもなります。こまめな掃除、寝具の手入れなど家の環境がいる家庭では、ペットの飼育には注意が必要です。

からダニを少なくする対策は、ぜん息の悪 化 予 防に有効です。

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

イヌ、ネコなどの 毛 のあるペットへのアレルギーもぜん息を自己管理しよう

第5章 悪化因子への対策（ダニ対策）P.30〜31

大 気 汚 染 物 質に気をつけましょう

風 邪を予 防しましょう

室内外の大気汚染物質は気道を刺激して、ぜん息を乳児期に風邪をひいてゼーゼーをくり返す子どもはその 後 ぜ ん 息 になる可 能 性 が 高くなります。風 邪予防のために、ワクチン接種、家族の手洗い、うがい

注意して不要な外出を避けるなどの対策をしましょう。

を心がけましょう。風邪の症状が軽い場合でも、咳が長引く、ゼーゼーするなどがあれば早めに医療機関

環 境 省はウェブサイト
（そらまめ君）で全国の大気汚染状況について情報提供をしています。
そらまめ君サイトはこちらを受診することが大切です。

災 害 時に備 えて起こりやすくします。黄砂やPM2.5など屋外の大気
汚 染は個 人レベルでの 解 決は困 難ですが、情 報に

保 育 所 や 学 校における 対 応第5章 悪化因子への対策（ペット対策）P.32

第5章 悪化因子への対策（風邪予防）P.32

ぜん息の発症因子04第1章

これって ぜ ん 息？

Q3 何度もヒューヒュー、ゼーゼーするのはぜん息ですか？

ゼー

ゼーA
ヒューヒュー、ゼーゼー（ぜん鳴）をくり返す、風邪をひいた後に咳が長引くときはぜん息の症状
かもしれません。こうした症状が見られた場合には、いったん症状が治まっていても、医療機関を受診しましょう。
ぜん息の診断は、診察やこれまでの症状、検査結果などにもとづいて行われます。

ぜ ん 息と診 断されるまで問診や診察
症 状 の 経 過 、家 族 の アレ

検ル ギ ー 、生 活 環 境 などについて確認します。

査

ぜん息の診断や他の病気との鑑別のため、
次のような検査が行われることがあります。

（ 右ページ参 照 ）ぜん息に見られる症状●

ヒューヒュー、ゼーゼー●

夜に咳で眠れない●

明け方に咳で目が覚める●

咳き込んでおう吐してしまう●

運動するとゼーゼーする●

息苦しくなる●

ホコリを吸うと咳が出る

血液検査・皮膚検査（アレルギー体質かどうか、
アレルゲンは何かを調べる）●

症状の特徴や経過、治療内容などを詳しく医師に伝えましょう。

［ 診断の補助 ］

胸部レントゲン撮影（胸や気管支の構造に異常がないか調べる）●

呼吸機能検査・気道可逆性テスト・気道抵抗測定（気道が狭くなっているか調べる）●

呼気NO検査 ※NO：一酸化窒素（気道に起きている炎症の程度を調べる）●

気道過敏性テスト（気道が刺激に対してどれくらい敏感になっているか調べる）●

ぜん息の診断※下線部は、より詳しく知るための専門的な検査です。

検査の動画はこちら

05

ぜん息の診断

L

これ
ぜぜ
んん
息息
？？
こっ
れて
って

Y!

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et

症 状 の 特 徴 や 経 過 、治 療 内 容 などを詳しく医 師 に 伝えましょう

ぜ ん 息ってどんな病 気？

ぜん息の診断には特徴的な症状や治療内容などの情報が役立ちます。
下のポイントを参考に症状を観察して医師に伝えましょう。
受診時に明らかな症状がなくても、
これまでの経過や検査からぜん息と診断されることがあります。

風 邪をひい たとき／ 寝 入り／ 明 け 方 ／ 運 動した 後 ／
梅 雨 や 台 風 の 時 期 ／ 大 笑 いしたとき

2

ど ん な 音 が する？

ヒューヒュー ／ ゼーゼー ／ ゼロゼロ ／ ゴ ロゴ ロ
（ 息をすうとき／ はくときのどちらか？）3

咳 の 強さの 程 度 は？

眠 れない ／しゃべ れない ／ 息 苦しい

4

咳 以 外 の 症 状 は？

発 熱 ／ 鼻 水 ／ おう吐

5

治 療 内 容 や 効 果 は？

吸 入して治った ／ 飲 み 薬を1ヶ月飲 んだ

6

い つ ご ろ から？

生 後 ◯ヶ月ごろから／ 1ヶ月前 から

7

ど のくらい の 頻 度？

月に1 回 ／ 年に数 回症 状 が 出 たときの 様 子を動 画 で 撮 影しておくと良 い ですね 。

悪 化 因 子 への 対 策

Pointぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

ど ん なときに 咳 が 出る？

ぜん息発作が起 き たときの対 応

1

ぜん 息 の 診 断 や 治 療 の 評 価 のときに 行 わ れる主 な 検 査
運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

ぜん息の診断のために、診察や問診の他に補助的な検査をすることもあります。
一部の検査は悪化因子の同定、重症度評価、治療効果の判定などのためにくり返して行います。

アレル ギ ー 検 査（ 血 液 検 査 ）呼吸機能検査小児ぜん息はアレルギーが原因であることが多いので、血液年長児では呼吸機能検査で気道の状態（狭くなっているか）を調べることができます。呼吸機能検査はぜん息の診断に用い値）を調べます。悪化因子を同定し回避することで、ぜん息のられるほか、治療がうまくいっているかどうかの評価にも用い発作予防や軽症化にもつながります。

られます。

抗原特異的IgE抗体値

フローボリューム 曲 線

34 . 10

ヤケヒョウヒダニ

47 . 00

カモガヤ

12 . 30

ブタクサ

0 . 20スギ

32 . 10

ヒノキ

1 . 49アルテルナリア

0 . 10

0

1

2

3

例
4

5

6

正常な場合
ぜん息でない場合は丸くふくらみのある山が徐々に下がってくる

保 育 所 や 学 校における 対 応U A /mℓ

ハウスダストクラ ス

息 を は く ス ピ ー ド︵ フロー ︶ℓ／ 秒

何がアレルゲンになっているかを調べます。
アレルゲン名検査の動画はP.05のQRコードからぜん息を自己管理しよう検査でダニ、ペットなどへのアレルギー（抗原特異的IgE抗体

ぜん息の場合下にへこんだような山になる（ぜん息様の変化）
きちんと治療すれば正常な形に近づきます

肺活量（ボリューム）ℓ

災 害 時に備 えて検査の詳しい内容や、その他の検査については「WEB版すこやかライフNo.47」へ

Point

アレル ギ ー 検 査 で ぜ ん 息 の 悪 化 因 子 が わ か れ ば 、発 作 予 防 にも役 立ちます。

ぜん息の診断06

第2章

ぜん 息ってど ん な 病 気？

Q4 ぜん息ってどんなことが体の中で起こる病気ですか？

気 管
空気の通り道A

気管支

ぜん息は、呼吸をするときの空気の通り道（気道）が狭くなり呼吸が苦しくなる状態（ぜん息発作）をくり返す病気です。
ぜん息の人の気道は、慢性的な炎症があるために刺激に対して過敏な状態になります。
そうするとちょっとした刺激にも敏感に反応してしまい、ぜん息発作をくり返します。

ぜん息発作のときの気道ぜん息の人の気道

刺 激 に 対して気 道 が 狭くなるから苦しくなる

発作ではないときも気道では常に炎症が起きているぜん息では気 道 がいろいろな刺 激により収 縮してダニやタバコの煙などの環境因子によって気道粘膜

狭くなります。そのため、ヒューヒュー、ゼーゼーというの炎症が起こります。皮膚にたとえると、すりむけてぜん鳴が聞こえるようになり、息苦しくなります。

ヒリヒリ している状態です。ぜん息の人の気道は、発作がないときでも常に炎症が続いています。そのため 発 作 がないときでも刺 激を減らしたり炎 症を抑える治療が必要です。
Q9 ぜん息の治療ではどんな種類の薬が使われますか？ P.17〜18
第5章 悪化因子への対策 P.29〜32

ぜん息の
人の気道

ぜん息ではちょっとした刺激に対して気道が敏感に反応してしまう

慢性的な炎症を放っておくと元通りには治らない

ぜん息の人の気道は、通常であれば反応しないような炎 症によって気 道の組 織の一 部に障 害 が 起こるとちょっとした刺激にも敏感に反応して、収縮しやすく

身体はその壊れた部分を修復しようとします。傷がなっています。
この気道が敏感になる原因は、気道の炎

軽ければ元に戻りますが、発作をくり返していると、症が考えられています。気道の炎症が治まれば、刺激に傷は元通りに治らず（リモデリング）、呼吸機能の低下も反応しにくくなり、ぜん息発作は起きにくくなります。

が起こります。

Q5 どんなことがきっかけでぜん息発作は起こるのですか？ P.09

Point

07

リモデリングによる変化

ぜん息の病態炎 症 が 改 善されるまで 根 気 よく治 療 することが 大 切 です。

こ れって ぜ ん 息 ？

気 道 の状 態 の変 化

気道粘膜

ぜ ん 息 発 作を体 験してみましょう。
ねじったストローですったりはいたりしてみましょう。

基底膜

これがぜん息発作のときの息苦しさです。ストローが平滑筋
空気の通り道（気道）

ねじれているので、空気のすいにくさやはきにくさを感じるはずです。この息苦しい感じが、ぜん息の発作

上皮

ぜん息発作が起 き たときの対 応のときの息苦しさなのです。

ぜん息の状態

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

正常な状態

長 期 管 理 薬を続 けた 場 合気道粘膜がむくむ
空気の通り道が狭くなる

基底膜が厚くなる

いろいろな刺激
の影響

空気の
通り道が
極端に
狭くなる

たんなどの
分泌物が
増える
上皮がはがれるに た だ れ て い たり（炎症）、
むくんでいるようになっていて、過敏になっています。

発作治療薬を使った場合平滑筋が収縮
して気道が
くびれる
たんなどの
分泌物が
増える

ぜん息の発作のときに は 、狭 い 気 道 がさら に 狭 くなり 、
ゼーゼー音が聞こえ苦しくなります。

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

発作がないときでも表面がやけどのようぜ ん 息 発 作 のときの 気 道

悪 化 因 子 への 対 策

ぜん息の人の気道

ぜ ん 息ってどんな病 気？

健康な人の気道

ぜん息を自己管理しよう長 期 管 理 薬を
続 けない 場 合

（慢性炎症の放置）

リモデリングによる変化
保 育 所 や 学 校における 対 応基底膜が厚くなる
空気の通り道が狭い状態のまま 戻らなく
なる

平滑筋が
肥大する

災 害 時に備 えて気道壁が厚くなって
気 道 の 弾 力 性 がな
くなり、気道が狭い状態のまま元に戻りにくくなってしまいます。

ぜん息の病態08

第2章

ぜん 息ってど ん な 病 気？

Q５どんなことがきっかけでぜん息発作は起こるのですか？

ウイルス感染ダニ・動物の毛

天候・大気汚染

A

タバコの煙

激しい運動

カビ

ストレス

ぜん息発作

炎症がある気道はとても敏感です。
タバコの煙や、ダニなどのアレルゲン（アレルギーの原因物質）、風邪や天候などいろいろなことが刺激になって、ぜん息発作が起こってしまいます。
発作を起こす原因を知って適切な対策をしましょう。

タバコや 花 火 など の 煙

アレル ゲ ン

タバコや花火の煙などのような、環境中の刺激物質

アレル ゲンも ぜ ん 息 発 作 の 原 因 になります。人 にによってぜん息発作が起こることがあります。これら

よってアレルゲンになる物質は異なりますが、頻度はアレルゲンではありませんが、炎症が起きて敏感が高いのはダニやハウスダスト、ペットの毛やフケ、になっている気 道を刺 激することで発 作 の 原 因にカビ、花粉などです。特にダニは日本の住環境で増なります。

殖しやすく、多くのぜん息患者さんのアレルゲンになっています。適切な対策や生活の工夫をしてこれらのアレルゲンにさらされる機会を減らしましょう。

風 邪

天候や季節

子どもの ぜん息 のきっかけとして最も頻 度 が 高い

季 節 の 変 わり目 や 台 風 など 気 象 の 変 化 も ぜ ん 息のは風 邪であり、その 多くがウイルス感 染 症です。

発作の原因になることがあります。冬の冷気だけでライノウイルス、RSウイルス、ヒトメタニューモウイ

なく、気温が急激に変化するような状況では発作がルス、インフルエンザウイルスなどが原因として知ら

起こりやすいので気をつけましょう。一番の対策はれています。風邪を完全に防ぐことは難しいですが、普段からぜん息のコントロールを良くすることですが、可能な範囲で予防をしましょう。

発 作 が 起こりやすい 時 期は、気 管 支 拡 張 薬を携 帯しておくと良いでしょう。

09

ぜん息発作の誘因

こ れって ぜ ん 息 ？

!

HECK
C

ど ん なときに 発 作 が 起きるか 考えてみましょう

とても大切です。
しかし薬だけを使っていれば良いということではありません。
薬による治療と同時に、身の回りにあるアレルゲンや悪化要因に対処することで発作を予防し、ぜん息をコントロール
することができるようになります。

ぜ ん 息ってどんな病 気？

ぜん息治療において、吸入ステロイド薬などの薬を定期的に正しく使用し、気道の炎症を抑えて発作を予防することは気道の炎症がなくなってくれば、薬の量を減らしたり、最終的にはぜん息の完治につながっていきます。薬だけに頼らず、まずは自分にとってのアレルゲンは何なのか、隠れている悪化要因はないかを正しく知り、それらに合わせた対策を

アレルゲンや 悪 化 因 子

家族にタバコを吸っている人がいる策

タバコ対 策
第5章 悪化因子への対策 P.29●

煙対策
第5章 悪化因子への対策 P.29

布団の上でバタバタしてゼーゼーしたり咳が止まらなくなった●

布団の周りにぬいぐるみがたくさんある●

血液検査や皮膚テストでダニやハウスダストの反応があった●

ペットを飼っている家に遊びに行って咳が出たりゼーゼーした

ダニ対策
第5章 悪化因子への対策 P.30〜３1

ペット対 策

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う●

悪 化 因 子 への 対 策

花火や線香の煙でゼーゼーしたり咳が止まらなくなった

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法●

対ぜん息発作が起 き たときの対 応

実践していきましょう。

第5章 悪化因子への対策 P.32

鼻炎の症状が悪いとぜん息の調子が悪いぜん息を自己管理しよう

●鼻炎の対策
第5章 悪化因子への対策 P.32

風邪をひくたびにゼーゼーするので風邪をひくのが怖い

風邪予防
インフルエンザ予防第5章 悪化因子への対策 P.32

運動すると苦しくなるので体育は休みがち
体育は苦手

運動誘発ぜん息の対策
第6章 運動誘発ぜん息について知ろう P.33〜34

ぜん息発作の誘因

災 害 時に備 えて●

保 育 所 や 学 校における 対 応

●

10

第2章

ぜん 息ってど ん な 病 気？

Q6 ぜん息治療の目標はなんですか？

A
治療の目標は、ぜん息症状がない＝発作がない状態（コントロールが良い状態）を維持すること、スポーツや日常生活が普通にできること、呼吸機能などの検査も正常であることです。
最終的には、薬がなくてもぜん息のない体になることを目指します。
ぜん息コントロールテストを使って、症状がない状態が維持できていることを確かめます。

ぜん息治療の3本柱
ぜん息治療の目標を達成するためには、
ぜん息についてよく理解した上で、次の3つを実践します。

ぜん息治療❶ ぜん息を悪くする原因を減らす

ぜん息を治しましょう。

❸

体力作り

お子さんの重症度に応じて、これらをうまく組み合わせて、

❷

薬物療法

❸ 発作が起こりにくくなるように体力をつける（適度な運動、バランスのとれた食事、十分な睡眠、規則正しい生活など）❶悪化因子
への 対 策❷ 気道の炎症を抑えるために薬を使う

ぜ ん 息 につ い ての 理 解

ぜん息死の危険

ぜん息治療は
根 気 よく続 けましょう

不適切な治療で症状がコントロールされていないと、ぜん息の治療では、少しの症状もないようにして、

運 動 時に発 作を起こしたり、将 来 的に呼 吸 機 能 がぜん息のない子と同じように、スポーツでも何でも低 下したり、また突 然 の ぜ ん 息 発 作で 救 急 受 診 や普通にできることを目指します。
これを、ぜん息症状が入院をすることがあります。さらには発作により死亡「コントロールされている」と言います。大切なのは、することもあります。

良いコントロール状態を長く維持することです。少し良くなったからと言って、治療の３本柱を忘れて、薬をやめたりすると、また悪くなってしまいます。医師の指示に従って、根気よく治療を続けてください。

11

ぜん息の治療目標

です。チェックシートにより１ヵ月間のぜん息のコントロール状態を点数化し、3段階で判定します。
結果について受診の時に医師と相談しましょう。
さらに毎月このぜん息コントロールテストを行い結果を記録しておくと、薬の調整やぜん息のコントロール状態のぜ ん 息ってどんな病 気？

日常生活でぜん息の治療目標が達成できているかどうか簡便に評価できるのが、ぜん息コントロールテスト（ＪＰＡＣ）

こ れって ぜ ん 息 ？

ぜん 息 の 症 状 がコントロールされているかチェックしてみましょう

!

HECK
C

経過を把握するのに役立ちます。

J P A C 乳 幼 児 用（ 6か月〜4 歳 未 満 ）J P A C 小 児 用（ 4 歳〜1 5 歳 ）ぜん息発作が起 き たときの対 応

JPACコントロールテストを無料で配布しています。お申し込みはこちら

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法
悪 化 因 子 への 対 策
運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

良くコントロールされていますが、まだ 完 全 で は ありませ ん。完 全
コントロ ールを目 指しましょう。
悪 化 因 子 へ の 対 策 は 十 分 できていますか？

●

発 作 が 起こってしまうような原 因 がありませんか？

●薬は毎日しっかり続けていますか？

●

薬は毎日しっかり続けていますか？

●

吸入薬は上手に吸えていますか？

●

吸入薬は上手に吸えていますか？
第5章 悪化因子への対策 P.29〜32

Q9 ぜん息の治療ではどんな種類のQ9 ぜん息の治療ではどんな種類の薬が使われますか？ P.17〜18

薬が使われますか？ P.17〜18

Q12 吸入器はどのようにしたら

Q12 吸入器はどのようにしたら上手に吸えますか？ P.23〜28

上手に吸えますか？ P.23〜28

ぜん息の治療目標

災 害 時に備 えて第5章 悪化因子への対策 P.29〜32

保 育 所 や 学 校における 対 応●十 分 にコントロールされていません。薬の見直しが必要かもしれませ ん 、医 師に相 談しましょう。

ぜん息を自己管理しよう非 常 に 良くコントロールされ ています。この状態が続くよう頑張りましょう。3 か 月以 上この 状 態が続けば、薬を減らせるかもしれ
ません。

12

第3章

ぜん 息 発 作 が 起きたときの 対 応

Q7 急いで受診するべきぜん息発作ってどんな様子のときですか？

A
息をすうときにのどやろっ骨 の 間 など が はっきりとへこむ 、話 すの が 苦しい 、眠 れない など の「強いぜん息発作のサイン」があるときは医療機関の受診が必要です。
お 子さん の 会 話・食 欲・睡 眠 など の 生 活 の 様 子 、顔 色 や 脈 、呼 吸 の 様 子をよく観 察し、受 診 のタイミングを逃さないようにしましょう。

!

HECK
C

強 い ぜん 息 発 作 の サインが あるときは 医 療 機 関を受 診しましょう「強いぜん息発作のサイン」には以下のようなものがあります。
これが一つでもある場合には、ただちに受診が必要です。救急車を要請してもかまいません。
サイン

1

サイン

2

サイン

発作強度と判定基準

遊べない、話せない、歩けない●

食事がほとんどとれない●

横になれない、眠れない

全身の様子
●

顔色が悪い（唇の色や爪の色の赤みがない）●

ぼーっとしている、
または普段よりも興奮して暴れている

呼吸や脈の様子●

遠くからでも明らかにゼーゼーしていることがわかる●

息をすうときにのどやろっ骨の間などがはっきりとへこむ、小鼻が開く●

脈がとても速い

ゼー

13

●

ゼー

3

生活の様子

こ れって ぜ ん 息 ？

HECK
C

!

ぜん 息 発 作 のときの 観 察 の ポイント

ぜ ん 息ってどんな病 気？

次のようなことに注目して観察しましょう。
受診したときはそれぞれの観察のポイントがどのような状態か医師に伝えましょう。
ポイント

1

日 常 生 活 の 様 子を観 察しましょう
かるい

ひど い

普段とくらべてどうですか？
呼 吸 が 苦しいと遊 んだり、話したり、食べたりなどの動作はより

遊びなど
遊べる

遊ぶのがつらい

苦しくて遊べない

ほぼ普通にとれる

食べにくくなる

食べられない眠れる

苦しさで
ときどき目を覚ます

眠れない

呼 吸に負 担 が か かります。また

ぜん息発作が起 き たときの対 応

食欲や遊び方、睡眠などは

強 い 発 作になると、座った姿 勢
ことも呼吸を苦しくしますので、

食 事横になって眠ることが難しくなり
ます。

睡 眠

2

悪 化 因 子 への 対 策

ポイント

呼 吸 の 様 子を観 察しましょう
かるい

軽い

明らかにわかる

強く、遠くでもわかる

ない

ある

強い

ないかあっても軽度明らかにある

強く陥没するます。
胸の動きはどうですか？

呼吸困難
ぜん息を
自己管理しようぜん息発作のときには、のどもと
やろっ骨の間 が 息をすうときにへこむ陥 没 呼 吸 が 見られます。
強い発作ではこの様子がより明らかになります。

陥没呼吸

保 育 所 や 学 校における 対 応発 作 時 の 呼 吸 の 様 子 の 動 画 はこちら
ポイント

3

客 観 的 な 指 標を使って 評 価しましょう
かるい

日常のぜん息の管理としてピーク
ピークフローの値が発作の強さの目安になります。

ひど い

ピーク
フロー値

（吸入前の
フロー値）

自己最良値の60%以上

30〜60%

30%未満

災 害 時に備 えて普段の値とくらべてどうですか？
フローの値を計測している場合、運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

ゼー
ゼー

ゼー

になり呼 吸の苦しさが 強くなり

ゼー

ぜん鳴

ゼー

発作が強くなるとヒューヒュー、ゼーゼーがしっかり聞かれるようゼー

息苦しさはどうですか？

ひど い

ゼー ー
ゼ

ゼーゼーや

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法を好むようになります。横になる

ピークフロー値の測り方 P.38

発作強度と判定基準

14

第3章

ぜ ん 息 発 作 が 起きたときの 対 応

Q8 ぜん息発作が起きたとき、どのように対応したら良いですか？

A
発作の程度を見極めて気管支拡張薬を中心とした治療を行います。
急に発作が起こったときにどの薬を使ったらいいか、薬の正しい使い方、受診のタイミングなど、
普段から医師と相談して対応できるようにしておきましょう。

発作治療薬の使い方

救 急 受 診 のタイミング

発作治療薬の代表が短時間作用性気管支拡張薬

次のような場合は受診しましょう。

です。狭くなった気道を広げる効果があります。吸入
薬 、飲 み 薬 などすぐに 効 果 が 見られるもの が あり●

ますが、より早く効果があらわれるのが吸入薬です。

●

発作が軽いうちに早く吸入することも大切です。
吸入薬

メプチン、サルタノール、
ベネトリン など

飲み薬

メプチン、ホクナリン、
ベネトリン、ベラチン など

ぜん息の貼り薬（ホクナリンテープ ®など）は、効果が苦しくて眠れない
気管支拡張薬の吸入や内服の効果が不十分（右表参照）●

気管支拡張薬が手元にない●

強いぜん息発作のサインがある

ゼーゼーしていても、ぐっすり眠っている場合には、あらわれるまでに数時間かかります。そのため、発作起こして薬を飲ませたり吸 入させたりする必 要 は治療薬としては適していません。

ありません。

!

HECKC

落ち着 い て 対 応しましょう

ぜん息の発作が起こってしまったら、まずは保護者が落ち着き、子どもに安心感を与えることが大切です。

1

15

発作時の対応日頃から発作のときにどうしたら良いのか考えておきましょう。

2 症状を冷静に観察しましょう。

●

薬はありますか？

●強いぜん息発作のサインはありますか？

●

どこに受診しますか？
（日中、夜間）●気管支拡張薬で良くなっていますか？

●

呼吸以外の症状はありますか？

こ れって ぜ ん 息 ？

HECK
C

!

発 作 が 起きたときの 対 応 の 方 法

ぜ ん 息ってどんな病 気？

強 い ぜ ん 息 発 作 の サイン（ど れ か 一 つでもあ れ ば ）●強いゼーゼー
ろっ骨の間がはっきりとへこむ● 脈がとても速い
●
●

な し

あ り

対 応 ❶

対 応 ❶

気管支拡張薬を使う。

受診の準備が整うまで（吸入した場合は15分後に、内服した場合は30分後に症状を確認する）の間、気管支拡張薬のピーク 自己最良値のフロー 80%以上に回復

症状良くなったがまだ残っている

前より改善したがピーク 自己最良値の
フロー
80%未満

症状

変わらないか
悪化している※ピーク 変わらないか
フロー 前より低い吸入をする。
悪 化 因 子 への 対 策

治まった

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

症状

顔色が悪い
ぼーっとまたは興奮している

ぜん息発作が起 き たときの対 応

●

●

ゼー

ゼー

遊べない、話せない、歩けない
食べられない● 眠れない●※気管支拡張薬の効果が不十分

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

対 応 ❷

対 応 ❷

8 〜 1 2 時 間 後 にもう

1〜2時間後にもう一度気管支拡張薬の吸入をして症状を確認する。

吸入をする。

すでに（対応❶で）気管支拡張薬を

または8〜12時間後にもう一度症状を確認する。

ぜん息を自己管理しよう

一度気管支拡張薬の内 服した場 合は、1〜2 時 間 後に気管支拡張薬の飲み薬を飲む。

気 管 支 拡 張 薬の貼り薬は吸 入と併用しても可。

薬 は 吸 入 と 併 用し て治まった

保 育 所 や 学 校における 対 応気 管 支 拡 張 薬 の 貼り

まだ残っている※も可。

発 作をくり返 すときは早 めに 医 療 機 関を受 診

医 療 機 関を受 診

災 害 時に備 えて必 要 に 応じて救 急 車を要 請
すぐに
医 療 機 関を受 診

気 管 支 拡 張 薬 が 手 元 にな いときは 、無 理 せ ず 早 め の 受 診を考えましょう。
発作時の対応16

第4章

ぜん 息 発 作を起こさない ため の 薬 物 療 法

Q9 ぜん息の治療ではどんな種類の薬が使われますか？

A
ぜん息の治療で使われる薬には2種類あります。
一 つは、苦しくないときも続けて気 道 の 炎 症を鎮 めて発 作を予 防する吸 入ステロイド薬などの長期管理薬です。
もう一つは、発作のときだけ使って気管を広げて楽にする気管支拡張薬などの発作治療薬です。

慢 性 的 に 続く炎 症を抑えて 発 作を予 防 する薬（ 長 期 管 理 薬 ）気道の慢性的な炎症（ ヒリヒリ ）を鎮め発作が起こらないようにする薬が長期管理薬です。
発作がなくても毎日定期的に使用します。
続けることで少しずつ気道の炎症が改善され、発作が起こりにくくなります。
効果を実感するまでに少し時間がかかりますが、根気よく続けましょう。

気道の炎症がいつもある状態

気道の炎症が抑えられる

長期管理薬を続けた場合

気道は発作が起こりやすく、
だんだん固くなってしまう

長期管理薬を使わなかった場合

Point

17

ぜん息の治療薬●

長 期 管 理 薬 は 症 状 が なくても毎 日 続 けましょう。

●

自 己 判 断 で や め ない ようにしましょう。

●

きちんと使 用しても十 分 に予 防 できてい ない 場 合 は 、医 師 に 相 談しましょう。

こ れって ぜ ん 息 ？

気 道を広 げて 発 作を止 める薬（ 発 作 治 療 薬 ）発作治療薬を使った場合する薬です。代表的な発作治療薬は短時間作用性気管支拡張薬です。吸入薬、飲み薬などがありますが、狭くなった 気 道を
広 げてくれるため呼吸が楽になる。

より早く効果があらわれるのが吸入薬です。気道のぜ ん 息ってどんな病 気？

発作が起きたときに、狭くなった気道を広げて楽に炎症を抑える効果はありませんので、炎症が鎮まらない限りまた発作が起こります。その場しのぎの治療
ただし炎 症を抑える効果はないので、気道の炎症は続いたまま。

●

発 作 が ひどくなる前 に吸 入または 内 服をしましょう。

●

効 果 が 不 十 分な時はできるだけ 早く受 診しましょう。
（ 詳しくはP.15 〜 16 参 照 ）【 主な長 期 管 理 薬 】
ロイコトリエン受容体拮抗薬

パルミコートアドエア
フルタイドディスカス
タービュへイラー (50μg、100μg、200μg) 100ディスカス※フルティフォーム
50エアゾール※(50μg、100μg)(100μg、200μg)

キュバール(50μg、100μg)

左: オノンカプセル(112.5mg) 左: シングレアチュアブル錠(5mg)
右: オノンドライシロップ10%(50mg、70mg、100mg) 右: シングレア細粒 (4mg)

左: キプレスチュアブル錠(5mg)

右: キプレス細粒(4mg)

その他にクロモグリク酸ナトリウム（インタール ® ）、テオフィリン薬、長時間作用性β2 刺激薬、Th2サイトカイン阻害薬（アイピーディ® ）などがあります。 ※吸入ステロイド薬と長時間作用性気管支拡張薬の配合剤

気管支拡張薬保 育 所 や 学 校における 対 応【 主な発 作 治 療 薬 】

ぜん息を自己管理しようアドエア
50エアゾール※(0.25㎎、0.5㎎)

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

パルミコート吸入液 フルタイドエアゾール

オルベスコ(50μg、100μg、200μg)

悪 化 因 子 への 対 策

吸 入 ステロイド薬

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

Point

発作が起きた時は気道が狭く十分に息がすえないため苦しい。

ぜん息発作が起 き たときの対 応をせず、長期管理薬を使用しましょう。

飲み薬
メプチン
ホクナリン
● ベネトリン● ベラチン など●●(0.3ml、0.5ml)

メプチン
キッドエアー(5μg吸入100回)

メプチン
エアー

(10μg吸入100回)

サルタノールインヘラー(100μg)

災 害 時に備 えて

メプチン
吸入液ユニット

ベネトリン吸入液
0.5%(30ml)

気管支拡張薬の貼り薬（ホクナリンテープ ®など）は、効果があらわれるまでに数時間かかります。
そのため、すぐに効いてほしいときに使う薬としては適していません。

ぜん息の治療薬18

第4章

ぜん 息 発 作を起こさない ため の 薬 物 療 法

Q10 吸入ステロイド薬の副作用が心配なのですが・・・A
吸入ステロイド薬のように毎日続ける長期管理薬も、正しい 使い 方をしていれば副作用の心配はありません。
吸入の後、うがいをしたり水を飲んだりするのは副作用を防ぐために大切です。

吸 入 ステロイド薬とステロイド内 服 薬 の 違 い
吸 入ステロイド薬は、気 管 支に直 接 届くため（ 局 所投与）、内服の100分の1程度のわずかな量でも十分に効果を発揮します。一方で、ステロイドの内服薬や注射薬は、全身にわたって作用します（全身投与）。
このため使用し続けている間は、ステロイドの作用

吸入

内服

気道の
炎症部位に
直接作用

全身に作用

で成長が止まったり、毛深くなったりします。ただし、発 作のときに数回飲んだり注射する程度では問 題ありません。

吸 入 ステロイド薬 の 全 身 へ の 副 作 用 はほとんど ありませ ん
吸入した後に、吸入ステロイド薬の一部は口の中に残って胃腸で吸収されます。
しかし、ごくわずかな量で、それもすぐに肝臓で分解されてしまうため内服薬のような副作用は起こりません。
肺に届く

肺

血液中に流れるステロイドは微量

口から吸入

全身循環

消化管
口の中に残る（スペーサーやうがいで減少）

19

吸入ステロイド薬の副作用

微量は消化管で吸収肝臓で分解

全身循環への影響・副作用はほとんどなしこ れって ぜ ん 息 ？

吸 入 の 後 はうが いをしましょうあります。
これを防ぐために、吸入の後は毎回うがいをしましょう。
うがいができない年齢では、吸入後に水を飲んで胃に流します。

ぜ ん 息ってどんな病 気？

吸入ステロイド薬の一部が口の中に残ったままだと、のどの違和感や、口の中にカビが生えること（カンジダ症）がぜん息発作が起 き たときの対 応
ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

ぜん息の子どもの治療に、吸入ステロイドを使用したグループと使用しないグループの身長を比較したところ、使用したグループの子どもで身長の伸びが1〜2cm抑えられていたという研究の結果があります。

悪 化 因 子 への 対 策

身 長 の 伸 びと関 係 あるの！？

この結果から吸入ステロイド薬はわずかですが身長の伸びに影響を与える可能性が指摘されています。

吸入ステロイド薬は気道の炎症を鎮めて発作の回数を減らし、ぜん息による生活の制限を減らすことができます。
吸入ステロイド薬の普及により確実にぜん息で命を落とす患者さんの数は減少したことがわかっています。
また医師は吸入ステロイド薬の効果とその副作用の両方を考えて、必要と判断した場合に処方して定期的に子どもの運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

吸入ステロイド薬がない時代は、発作のコントロールが悪く、睡眠障害から成長抑制をきたしてしまうこともありました。

状態を観察、評価して使用する量や期間を決めています。

保 育 所 や 学 校における 対 応

身長の
伸び

ぜん息を
自己管理しよう睡眠時や運動中に発作が起きない

災 害 時に備 えて

発作のない
生活

吸入ステロイド薬の副作用

20

第4章

ぜん 息 発 作を起こさない ため の 薬 物 療 法

Q11 長期管理薬の種類や量はどのように決められているのですか？

A
長期管理薬の種類や量は、どのくらいのひどさの発作が何回起こったかによって決まります。
コントロールの状況に合わせて、薬の量を増減していきます。

医 師 は 患 者さん の ぜ ん 息 の 程 度を見 極 め て 、薬を決 め ている
1 まず、ぜん息発作のひどさや頻度から重症度（みかけの重症度）を決める。
●
●

●
●

●
●

●
●

●
●

年に数回、季節性に咳や軽いゼーゼーがある。
時々発作で苦しくなるが、β2 刺激薬を使えばすぐに症状は良くなる。

間欠型

咳や軽いゼーゼーが毎週ではないが、月に1回以上はある。
時々発作で苦しくなるが、日常生活は障害されない。

軽症持続型

咳や軽いゼーゼーが毎日ではないが週に1回以上はある。
時々中・大発作となり日常生活が障害されることがある。

中等症持続型

咳や軽いゼーゼーが毎日ある。
週に1〜2回、中・大発作となり日常生活や睡眠が障害される。

重症持続型

ステップ4の治療を行っていても発作が続く。
しばしば夜に中・大発作で時間外受診し、入退院を繰り返し、日常生活が制限される。

最重症持続型（資料：「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020」協和企画）

2

これまでの治療ステップ と重症度から 現在必要な治療ステップ （真の重症度）を決める。
重症度

治療なし

ステップ1

ステップ2

ステップ3

ステップ4

間欠型

ステップ1

ステップ1

ステップ2

ステップ3

ステップ4

軽症持続型

ステップ2

ステップ2

ステップ3

ステップ4

ステップ4

中等症持続型

ステップ3

ステップ3

ステップ4

ステップ4

ステップ4+

重症持続型

ステップ4

ステップ4

ステップ4

ステップ4

ステップ4+

重症度と治療ステップ

現在必要な治 療ステップ

21

これまでの治療ステップ

こ れって ぜ ん 息 ？

3

現在必要な治療ステップ に年齢をふまえて治療薬を決める。

現在必要な治 療ステップとで、本当に必要な薬の量がわかります。長期管理薬は吸入ステロ
イド薬が中心となりますが、年齢に応じて使用する薬の量が少し異なります。長期管理薬を続けて

ステップ１の治療が必要

ステップ2

ステップ2の治療が必要

ステップ3

ステップ3の治療が必要

ステップ4

ステップを下げていきます。

ステップ4+

ステップ4の治療が必要【5歳以下】

ぜん息発作が起 き たときの対 応

発 作 の 回 数 が 減ったら 、治 療

ステップ1

ぜ ん 息ってどんな病 気？

発作とこれまでの治療を知るこ

治療ステップ4▶中用量吸入ステロイド薬

治療ステップ2
下記のいずれかを使用▶ロイコトリエン受容体拮
抗薬▶低用量吸入ステロイド薬

治療ステップ1

基本治療

長期管理薬なし

上記治療薬を併用

上記にロイコトリエン受容体拮抗薬を併用

追加治療

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

貼付もしくは経口の長時間作用性β2 刺激薬

以下を考慮
併用
▶β2 刺激薬（貼付）▶吸入ステロイド薬のさらなる増量▶経口ステロイド薬

悪 化 因 子 への 対 策▶ロイコトリエン受容体拮
抗薬

短期追加治療▶高用量吸入ステロイド薬（ロイコトリエン受容体拮
抗薬の併用も可）ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

治療ステップ3

数日から2週間以内

増悪因子への対応、患者教育・パートナーシップ【6〜15歳】
治療ステップ3
治療ステップ2
治療ステップ1

基本治療

長期管理薬なし▶ロイコトリエン受容体拮
抗薬

追加治療

以下のいずれかを併用▶ロイコトリエン受容体拮
抗薬▶テオフィリン徐放製剤

貼付もしくは経口の長時間作用性β2 刺激薬

以下を考慮▶生物学的製剤▶高用量ICS/LABA▶吸入ステロイド薬のさらなる増量▶経口ステロイド薬

数日から2週間以内

災 害 時に備 えて短期追加治療上記治療薬を併用

以下の併用も可・ロイコトリエン受容体拮
抗薬
・テオフィリン徐放製剤

保 育 所 や 学 校における 対 応下記のいずれかを使用▶低用量吸入ステロイド薬▶ロイコトリエン受容体拮
抗薬

下記のいずれかを使用▶中用量吸入ステロイド薬▶低用量ICS/LABA

下記のいずれかを使用▶高用量吸入ステロイド薬▶中用量ICS/LABA

ぜん息を自己管理しよう治療ステップ4

増悪因子への対応、患者教育・パートナーシップ

ICS/LABA：吸入ステロイド薬／長時間作用性吸入β2 刺激薬配合剤（資料：「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020」協和企画）
重症度と治療ステップ

22

第4章

ぜん 息 発 作を起こさない ため の 薬 物 療 法

Q12 吸入薬はどのようにしたら上手に吸えますか？

A

正しい
使い方

正しく使用しないと吸入薬は十分効果が得られません。
上手に吸入するためには、それぞれの吸入器の特徴を理解して正しい使い方を身につけることが必要です。

効 率 よく吸 入 するた めにぜ ん 息 の 吸 入 薬は、少ない 量でも気 道に直 接 届く

エアゾールタイプの吸入薬は、薬の噴霧に合わせてことで、十分な効果があらわれます。上手に吸入でき息をすわなけ れ ば い けませ ん 。子どもでは 難しい

ないと、薬のほとんどが気管支に届かずに体の外へため、吸入補助具（スペーサー）
を用いて吸入します。

出てしまったり、口の中に残ってしまいます。

不適切な吸入正 しい吸 入主なスペーサー一覧 P.48

吸 入 が 上 手 にできているか 確 認しましょう
できているつもりでも間違っているかもしれません。
子どもが上手に吸入できているかどうか、普段の吸入の やり方を医 師 や 看 護 師に定 期 的にチェックしてもらいましょう。また吸入薬にはいくつかの種類がありますが、吸入のやり方が難しく子どもに合っていないようなら医師に相談しましょう。
P25〜P28で、それぞれの吸入器を使った吸入方法を確認できます

23

吸入手技

こ れって ぜ ん 息 ？

小さな 子どもが 初 めて 吸 入をする前 にぜ ん 息ってどんな病 気？

小さなお子さんの場合は、初めて吸入をするときに
恐 怖 心を感じることがあります。いきなり吸 入させずに、補助具だけを与えて遊ばせるなど慣れる時間を取ってあげましょう。

ぜん息発作が起 き たときの対 応Lぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

Y!

s TR
et

吸 入を毎 日 続 けるために気道の炎症を鎮めるためには、吸入薬や内服薬を毎日続けることが大切です。
きちんと毎日続けられるように工夫をしましょう。
また、お子さんの治療の継続には家族の協力が大切です。

悪 化 因 子 への 対 策

薬は目に付くところにおいて、吸入することを日常生活の中に組み込む。

2

毎日決めた時間に行うよう習慣づける。

3

カレンダーにしるしをつけたり、シールを貼って吸入を楽しませる。

4

上手にできるようになっても本人だけに任せず、家族みんなで関心を持って取り組む。

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

1

ぜん息を自己管理しよう保 育 所 や 学 校における 対 応ほめてあげる

見守ってあげる吸入手技

災 害 時に備 えて手伝ってあげる24

第4章

ぜん 息 発 作を起こさない ため の 薬 物 療 法

L

Y!

s TR
et

吸 入 器を使った 吸 入 の 方 法

マスクタイプ

1

吸入液を入れる。

2

1回分の吸入液をよく振って薬を混ぜ、ネブライザーの薬液槽に入れる。

マスクをつける。
ネブライザーのスイッチを入れ、薬の噴射を確認してからマスクをしっかりと顔に密着させる。

薬液槽

3

4

薬を吸う。
しっかりとマスクを顔に密着す
るようにする。泣き出さないよ
う、ゆっくりと安静な呼吸をしながら薬を吸うようにする。

マウスピ ースタイプ

顔をふく。

5

吸入終了後、タオルなどで顔をふく。

1

吸入液を入れる。

●

マスクが顔に密着しているか。

●

マスクを強く押し付けない。

うがいをする。
うがいをして、口の中を洗う。

2

1回分の吸入液をよく振って薬を混ぜ、ネブライザーの薬液槽に入れる。

マウスピースをくわえる。
ネブライザーのスイッチを入れ、薬の噴射を確認してからマウスピースをくわえる。

薬液槽

●

●

3

4

薬を吸う。
ゆっくり呼 吸しながら、口 呼 吸
で薬を吸う。

唾液を吐き出す。
吸 入 中 は唾 液 が 逆 流しないよ
う 、ときどきティッシュな ど に
吐き出す。

5

マウスピースと口の左右に隙間ができていないか確かめる。
マウスピースを下に向けない。

うがいをする。
うがいをして、口の中を洗う。

薄い紙を鼻の下にあてて、口呼吸ができているか確認する。
吸 入 器 の 使 い 方 の 動 画 はこちら

25

吸入手技

L

こ れって ぜ ん 息 ？

Y!

s TR
et

スペ ーサーを使ったエアゾ ール（ p M D I ）タイプ の 吸 入 の 方 法※※ガスの圧力で薬を噴射する吸入器。

マスクタイプ

1

薬を出す。
吸入器、スペーサー、マスクの向きを合わせてセットし、ボンベの底を1回押す。

ぜん息発作が起 き たときの対 応

4

マスクを口 に あ て 、ゆっくりと息をすい 込む。5 呼 吸くらい でスペーサーの中の薬を吸い込む。

●

吸入器を逆さに付けない。

●

スペーサーをこすったりしない。

息をはき出す。

●

5

スペーサー内の薬を吸い込んだら、息をはき出す。

1プッシュごとの吸入を行っているか。
ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

薬を吸う。

2

吸入器をよく振ってからキャップを外しスペーサーに取り付ける。

うまく息を止 めることができない子どもは、マスクタイプを使用しましょう。

3

吸入器を付ける。

ぜ ん 息ってどんな病 気？

スペーサーは、pMDIで薬の噴射と薬を吸い込むタイミングを合わせることの難しい子どもが確実に吸入するための補助器具です。

うがいをする。
うがいをして、口の中を洗う。

悪 化 因 子 への 対 策●

マスクが顔に密着しているか。

●

マスクを強く押し付けない。

p M D I +スペーサー（マスクタイプ ）の 使 い 方 の 動 画 はこちら

4

吸入器を逆さに付けない。

●

スペーサーをこすったりしない。

息を止める。
吸入器から口を離し、息を止めて3つ数える。

の向きを合わせてセットし、ボンベの底を1回押す。

●

5

ボンベの底を押す時は手前にしっかり力を入れる。

保 育 所 や 学 校における 対 応マウスピースをくわえ、一 度に
ゆっくりと息をすい込む。

吸入器、スペーサー、
マウスピースを外しスペーサーに取り付ける。

●

薬を出す。

ぜん息を
自己管理しよう薬を吸う。

2

吸入器をよく振ってからキャップ

マウスピ ースタイプ

3

吸入器を付ける。

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

1

うがいをする。
うがいをして、口の中を洗う。

1. 2 . 3●

災 害 時に備 えて●マウスピースと口の左右に隙間ができていないか確かめる。
マウスピースは噛まない。

p M D I +スペーサー（マウスピ ースタイプ ）の 使 い 方 の 動 画 はこちら

吸入手技

26

第4章

ぜん 息 発 作を起こさない ため の 薬 物 療 法

L

Y!

s TR
et

ディスカス（ D P I ）の 吸 入 の 方 法※※粉末状の薬(ドライパウダー)を吸い込ませるための吸入器。

2

1

3

カバーを開ける。

レバーを押す。

息をはく、薬を吸う。

親指をグリップにあて、止まるところまで回す。

レ バ ーを グリップ のところまで押し付ける。

横を向いて息をはいてからマウスピースをくわえ息をすい込む。

●●●

吸入する前に薬が残っているか確かめる。
吸入器は平らに持つ。

●●

グリップを「カチリ」と音がするまで回す。

吸 入 器 は 平 ら にし て 、マ ウ ス
ピースは自分に向けて持つ。
レ バ ーを「 カチリ」と音 が する
まで押す。

●

●
●

吸入する前に吸入器に息をふきかけない。
息は力強く、深くすい込む。
吸ったときに「あまい味」や「粉の感じ」がしたら、成功のサイン。

4

5

6

息を止める。

息をはく。カバーを閉じる。

うがいをする。

吸入器から口を離し、息を止めて3つ数える。

ゆっくり息をはく。グリップに親指をあ て て 押し 、カ バ ーを 回して閉じる。

うがいをして、口の中を洗う。

1. 2 . 3●

息止めをすると、薬が肺の気管支の先までよく行き渡る。

●●

カバーを押す時は、「カチリ」と音がするまで押す。
カバーを閉じるときは、無 理にレバーを戻さない。

ディスカスの 使 い 方 の 動 画はこちら

27

吸入手技

L

こ れって ぜ ん 息 ？

Y!

s TR
et

タービュヘイラー（ D P I ）の 吸 入 の 方 法

3

回転グリップを回す。

息をはく。

薬を吸う。

回転グリップを、時計と反対回りに回す。

大きく息をはく。

吸入器をくわえ、思いっきり深くすい込む。

ぜん息発作が起 き たときの対 応

2

ぜ ん 息ってどんな病 気？

1カチッ
ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法「カチッ」と音がするまで回転 グリップを戻す。

●●

吸入器は必ずたてに持つ。

●

吸 入 器 本 体をしっかり持って、回らないようにする。

息をはくときは、吸 入 器に息をふきかけない。

●●

回転グリップは、回している途中で止めない。

吸入器を口にあてる前から、息をすい始めない。

悪 化 因 子 への 対 策●

空気の取り入れ口を、指や唇でふさがない。

5

息を止める。

息をはく。

うがいをする。

吸入器から口を離し、息を止めて3つ数える。

ゆっくり息をはき出す。

うがいをして、口の中を洗う。

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

4

6

ぜん息を
自己管理しよう1. 2 . 3

保 育 所 や 学 校における 対 応●吸 入 器 をくわ え た まま 、息 をすったりはいたりしない。

●

息をはくときは、吸 入 器に息をふきかけない。
災 害 時に備 えて

タービュヘイラーの 使 い 方 の 動 画はこちら

吸入手技

28

第5章

悪化因子への対策

吸入ステロイド薬などが普及し、ぜん息発作を起こさずに日常生活を送ることが比較的、容易になってきました。しかし、発作が起こる原因は人によってさまざまです。気道の良い状態を保ち、発作を予防するためには、薬だけに頼るのではなく、日常生活の中に潜む発作が起こる原因や悪化因子への対策を立てることがとても重要です。

L

Y!

s TR
et

タバコは 絶 対 にや めましょう

タバコの煙は、ぜん息発作の原因となります。
これは、喫煙者本人だけではなく、受動喫煙でも同様です。
タバコの煙はぜん息の治療薬の効果を減弱させる
こともわかっています。室内での喫煙は絶対に避けるべきです。目の前で吸わないようにしても、吸わない家族からもタバコの煙の成分が検出されます。喫煙者 本 人 のためにも家 族 のためにも、ぜひ 禁 煙する
ようにしましょう。

L

Y!

s TR
et

花 火 や 線 香 の 煙 から離 れましょう

花火や線香の煙を吸ってゼーゼーしたり、キャンプ
ファイヤーや バーベキューなどの 煙を吸 い 込 んで苦しくなって 咳 き 込 むこと が あります。キャン プ
ファイヤーや花 火をするときは、できるだけ風 上にいるようにしたり、口元をタオルで覆うなど煙を吸い込まないよう工夫をしましょう。

29

タバコやその他の煙対策

こ れって ぜ ん 息 ？

HECK
C

!

ダ ニ 対 策 には 普 段 の 掃 除 だ けでは 不 十 分 なこともチリダニの死骸やフンは、多くのぜん息患者さんのアレルゲンになっています。チリダニは人の垢やフケ、食べこぼしなどをエサとしていて、室温20℃以上、湿度60％以上だと繁殖しやすい特徴を持っています。

ぜ ん 息ってどんな病 気？

ダニの中でも特にチリダニへの対策が大切です。

ダニ対策の基本は掃除機がけと布団の管理です。
掃除機をこまめにかけることで、ダニを減らすだけでなくダニのエサ（人の垢やフケ、食べこぼし）を減らしダニの繁殖をぜん息発作が起 き たときの対 応防ぐことができます。また湿度を高くしすぎないようにすることも大切です。
ダニ対策には部屋の掃除だけでは不十分で寝具の手入れも重要です。
寝具はダニの増殖に必要な条件がすべてそろう上に、過ごす時間が長いためしっかり対策をしましょう。
ダニについての 動 画はこちら

1

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

対 策

部 屋 作りの ポイント●

じゅうたんや布製ソファをなくしてダニの隠れ場所（生息場所）をなくしましょう。

●

定期的に窓を開けて換気をして、部屋の湿度を下げましょう。

●

家具を減らして掃除機がけをしやすい部屋を作りましょう。
悪 化 因 子 への 対 策

エアコンはカビやフィルターのホコリに
気をつけて

天井据付型
照明

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

カーテンは短めで、薄手の洗濯しやすいもの本棚はガラス戸付きで壁から離すぜん息を自己管理しよう布製のソファは避ける

保 育 所 や 学 校における 対 応じゅうたん、カーペットは
敷かない

置かないことが望ましいです。
ぬいぐるみを持つ場合はできるだけ数を減らしてこまめに洗濯しましょう。

災 害 時に備 えてぬいぐるみもダニのすみかとなっている場合が多いため、洗 濯 してね！

ぬいぐるみはなるべく置かない

ダニ対策

30

第5章

悪化因子への対策
対 策

2

寝 具 の 選 び 方・手 入 れ の ポイント●

天日干しや布団乾燥機で乾燥させて湿気を減らして繁殖を抑えましょう。

●

布団乾燥機や衣類乾燥機を使って死滅させましょう（布団の中央部が50℃以上）。

●

シーツやカバー類を洗ってダニやダニのエサ（垢やフケ）を減らして繁殖を抑えましょう。

●

布団の掃除機がけをしてダニやダニアレルゲンを取り除きましょう。

●

丸洗いをしてダニアレルゲンを取り除きましょう。
シーツ類・カバー類・ベッドパッド類はこまめに洗濯しましょう。
ダニを通さない高密度繊維の布団カバーを使用するのも効果的です。

天日干しや布団乾燥機等を用いて、布団を乾燥させましょう。

対 策

3

1〜2週間に1回は、寝具に掃除機をかけましょう。
布団専用ノズルの方が効果的です。

掃 除 機 が け の ポイント●

掃除機がけをしてダニアレルゲンや、ダニのエサとなる垢やフケを取り除いて繁殖を抑えましょう。
早めに交換！

●

特殊な掃除機を選ぶ必要はない。

●

紙パック方式のものはこまめに交換。

●

掃除中は窓を開ける。

●

布製のいすやソファは、掃除機をかける。

1M

1M
20秒以上を
目安
●

Point

31

ダニ対策

床の掃除は、週に1〜2回は1㎡につき20秒
以上を目安に、入念に掃除機をかける。

たたみの目に沿って●たたみの 場 合は、たたみの 目に沿って掃除機をかける。

まず は 、寝 室と寝 具 の 掃 除 から始 めましょう。
家 族 で 協 力してできることから始 めましょう。

L

イヌやネコなど の 毛 の ある動 物 の 飼 育 は 避 けましょう
ペットアレルゲンを減らす対 策

ことがあります。飼い始めたときには症状がなかったとしても数年後から発症することがあります。
そのため
基 本 的には毛 の あるペットの 飼 育はおすすめできません。ペットにより症状が悪化している場合、ペット
アレルゲンへの接 触をなくす必 要 があります。また

ペットを手放す（親戚などにあずける）●

ぜん息発作が起 き たときの対 応

ペットが悪化因子の場合に症状を薬でコントロール
することが困難なこともあります。症状が出てきた後に手放すのは簡単なことではありません。そのことを十分に考えてから飼い始めることを決める必要が
あります。

●

定期的に
ペットを洗う鼻 の 症 状を良くすることは ぜ ん 息 治 療 に 効 果 的

悪 化 因 子 への 対 策

Y!

L

屋外で飼って、家の中に入れない

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

●

s TR
et

ぜ ん 息ってどんな病 気？

イヌやネコなどのアレルギーはいつからでも発症する

こ れって ぜ ん 息 ？

Y!

s TR
et

アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎があると、ぜん息が悪化
運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

しやすく治りにくいといわれています。鼻汁、くしゃみ、鼻づまりがあるときは医師に相談しましょう。これらの 合 併 がある場 合は、ぜん息 の 治 療と同 時に鼻 の治療も進める必要があります。

L

風 邪 やインフル エンザを予 防しましょう

外出から帰ってきたら、
まず手洗い。

2

人混みを避けたり、マスクをしましょう。

3

インフルエンザワクチン
を打ちましょう。

保 育 所 や 学 校における 対 応1

ぜん息を自己管理しよう

Y!

s TR
et

災 害 時に備 えてぜん息の患者さんは毎年インフルエンザ
ワクチンを接種することが勧められています。

ペット対策・鼻炎対策・風邪対策

32

第6章

運 動 誘 発 ぜん 息 につ い て 知ろう

Q13 ぜん息があったら運動は避けた方がいいですか？

A
ぜん息があるからといって運動を制限する必要はありません。予防薬を使うことで、運動しても発作が起こらないようにぜん息をコントロールすることができます。

ぜ ん 息を上 手 にコントロールして 気 にせ ず 運 動をできるようにしましょう
子どもの生活の中で体を動かして遊ぶことは心身の発育のためにも欠かせません。発作を恐れて運動を制限してしまうと体力が低下してしまい、結果として軽い運動でも息が上がって発作を起こしやすくなります。
また肥満もぜん息を悪化させることがあります
ので、運動や食生活などの生活習慣にも気をつけて肥満を予防しましょう。ぜん息をきちんとコントロール
して運動を控えることなく、子どもが好きでやりたい運動をさせましょう。

運動誘発ぜん息に注意
運動することで、咳やゼーゼー、息苦しさなどのぜん息症状が出ることを「運動誘発ぜん息」と言います。
運動誘発ぜん息は現在のぜん息の状態を強く反映しますので、運動して症状が出る人は普段の予防が不十分な可能性があります。

Point

33

運 動 誘 発 ぜ ん 息 が 起こりやすい 人 は 、治 療 の 見 直しが 必 要 かもしれませ ん 。
医 師に相 談しましょう。

運動と運動誘発ぜん息

こ れって ぜ ん 息 ？

運 動 誘 発 ぜ ん 息を起こしやすい 条 件

1

2

運 動 の 種 類 や 時 間 など●

激しい運動の場合。

●

運動の時間が長い場合。

●

歩行や水泳は起きにくく、ランニングは最も起きやすい。

子どもの ぜ ん 息 の 状 態●●

3

普段からよく（しばしば）発作が出ている子。
気道が敏感で、軽い刺激でもすぐに発作が起きてしまう子。
普段使っている薬を忘れたとき。

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法●

条 件

ぜん息発作が起 き たときの対 応条 件

ぜ ん 息ってどんな病 気？

条 件

運 動をする環 境●

空気が冷たく乾燥した環境（冬など）。

悪 化 因 子 への 対 策

ECK!
CH

運 動 中 に 発 作 が 起こったら運動をしている最中に咳やゼーゼーが出始めたとき

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

運 動 中に発 作 が 起きたときの 対 応運動を中止して、楽な姿勢で休みましょう。

は、運 動をストップしましょう。そして水 分をとって楽 な 姿 勢 で 休ませて 様 子を見ます。ゼーゼー が 強
かったり息苦しさがあるときは気管支拡張薬を使用
15分ほどで治まることが多いので、良くなったら運動ぜん息を自己管理しようします。

気管支拡張薬を使いましょう。

を再開してかまいません。治まらなかったり息苦しさが強いときは医療機関を受診しましょう。

保 育 所 や 学 校における 対 応良くなったら
運動を再開しましょう。

運 動 誘 発 ぜ ん息 の予 防 方 法
災 害 時に備 えて日頃から発作がないようにコントロールすることが重要です。運動する前にしっかりとウォーミングアップ
を行 い 、冬 など 空 気 が 冷 たく乾 燥しているときはマスクをしましょう。それでも発作が出る場合は医師に相談しましょう。

運動と運動誘発ぜん息

34

第7章

ぜん 息を自 己 管 理しましょう

Q14 ぜん息を治す「主役」はだれですか？

ぜん息
日記

A
ぜん息治療の主役は患者さん（保護者の方）です。

医師と相談しながら、主体的に治療（悪化因子の対策、薬物療法、体力作り）を続けていくことを、ぜん息の「自己管理」と言います。
良い自己管理は、必ず良い結果（治療目標の達成）につながります。

1. ぜ ん 息を正しく理 解しましょう

2. 長 期 管 理 薬を続 けましょう

ぜん息は、気道に炎症があるため様々な悪化因子にぜん息治療において大切なことは、気道の炎症を鎮め

対して敏感に反応して気道が狭くなる病気です。炎症るための長期管理薬を続けることです。気管支拡張が続いたままでは、何度も発作を起こしてしまいます。

薬だけを使ってその場しのぎの治療をしたり、 発作

またぜん息発作によりときに死ぬこともあるというがないからもうやめてもいいだろう と自己判断で認識をもち、積極的に治療に取り組みましょう。

長期管理薬をやめてしまってはぜん息は治りません。

Q4 ぜん息ってどんなことが体の中で起こる病気ですか？

Q9 ぜん息の治療ではどんな種類の薬が使われますか？

P.07〜08

P.17〜18

3 . 悪 化 因 子 へ の 対 策をしましょう

4.ぜん息の状態をよく知りましょう（ぜん息日記、ピークフロー値）

ぜん息 発 作は、気 道 の 炎 症に悪 化 因 子 が 加 わってぜん息の状態を知ることで、何をきっかけにぜん息起こります。気道の炎症を薬で鎮めようとしても周りが悪くなるのかを把握したり、症状の変化の特徴をの環境に悪化因子がたくさんあっては発作をくり返し知ることで発作に早めに気づけるようになります。

ますし、長期管理薬を減らすこともできません。禁煙、客観的に判断するためのツールとして毎日のぜん息

ダニ対策など、悪化因子を減らす対策に家族みんなの状態とそのときの体調や天気などを記録するぜん息で取り組むことが大切です。

日記や、自宅で使用できる呼吸機能検査機器（ピーク
フローメーター）があります。
ぜん息
日記
ぜん息日記の書き方 P.37

第5章 悪化因子への対策 P.29〜32

35

セルフマネジメント

ピークフロー値の測り方 P.38

こ れって ぜ ん 息 ？

6.医師に正しく情報を伝えましょう

発作が起きたときや、
ピークフローの値や症状の経過

ぜん息の治療では、発作がないときでも気道の炎症を抑える治 療を長 期 間 根 気よく続けていく必 要 があります。
そのために、適切な治療、日常のアドバイス、決めておくと良いです。目安となるピークフローの値

発作時の対処法などについて、日頃から相談できるや症状の程度ごとの、具体的な発作止めの使い方やかかりつけ医を持つことは非常に大切なことです。

受診タイミングについてかかりつけの医師と相談して現在は、専門医でなくても標準的な治療を受けられる

おきましょう。

ように、ぜん息の治療・管理のためのガイドラインが作成されています。専門的な検査が必要な場合や、
ガイドライン通りの治療をしていてもうまくいかない

ぜん息発作が起 き たときの対 応

からぜん息のコントロールの状態が悪いと判断した
ときの対応の方法（アクションプラン）をあらかじめぜ ん 息ってどんな病 気？

5.発作に適切に対応できるようにしましょう（アクションプラン）

ときは専門医にかかる必要があります。その場合も、アクションプランの 書き方 P. 4 0

L

受 診 のときに 伝えましょう

ぜん息の治療は、その子どもの重症度に応じて進められるため、できるだけ正しく重症度を判定することが重要です。

悪 化 因 子 への 対 策

Y!

s TR
et

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

かかりつけ医にこれまでの経過などを紹介状に書いてもらうとより適切な治療が期待できるでしょう。

次に述べられていることをできるだけ詳しく医師に伝えるようにしましょう。
メモにまとめて持参すると良いでしょう。

どのような発作症状が出るか咳が続く ／ ヒューヒュー、ゼーゼー、ゼロゼロという音がする ／ 呼吸できない

発作症状の強さはどのくらいか

苦しいが普通に話せる ／ 歩くと苦しい ／苦しくて横になれない

どのくらいの頻度で発作が出るか毎日ある ／ 1週間に1回以上出るが毎日ではない ／1か月に1回程度

いままでの治療状況について

すでにぜん息治療中の場合、現在使用している薬の種類や量、どのくらいの期間治療しているか

ぜん息以外のアレルギーについて

食物アレルギーやアトピー性皮膚炎はあるか、
現在治療中か

家庭の住環境について

ペットは飼っているか、飼っている場合はどのようなペットか／ ソファやカーペットなどはあるか

喫煙について家族に喫煙者はいるか、
喫煙している場合どのように吸っているか

災 害 時に備 えて夜寝ているとき ／ 明け方 ／はしゃいだり運動をしたとき

保 育 所 や 学 校における 対 応どんなときに発作が出るかぜん息を自己管理しよう

何歳ごろからか

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

いつごろから発作が出たか

セルフマネジメント

36

第7章

ぜん 息を自 己 管 理しましょう

L

Y!

s TR
et

ぜ ん 息 日 記をつ けましょう

ぜ ん 息日記は毎日の ぜ ん 息 の 状 態と、症 状 、日常 生活の状況、薬の使用状況、天候、ピークフローの値などを記録するものです。日記をつけることで、何をきっかけにぜん息が悪くなるのか、どの薬をどれくらい使えば調子が良くなるのかなどを把握しやすくなります。
またピークフローの値を一緒に記録しておくと、そのときの呼吸機能を知ることができ、発作に早めに気がつくことができます。医師との情報の共有にも役立ちますので受診の際は持って行くようにしましょう。

ぜ ん 息 日 記 へ の 記 入 の ポイント

1

天気・天候
天 候 や 気 温 の 変 化 、季 節によって発 作を起こしやすい 人 が
います。
1

2

発作の状況
発作があったか、運動の発作かを記入しましょう。

3

3

日常生活の状況 （運動誘発ぜん息の有無や睡眠状況）
学校へ行ったか、食事はどうか、よく眠れたか、運動はできたか

4など、日常生活状況について記録しておきましょう。

4

2

咳や鼻水などの状態
咳は出ているか、熱はないか、鼻水はどうかなど発作以外の症状について記録します。

5
5

毎日の服薬・吸入状況 （薬の種類と時間など）
発作予防薬（長期管理薬）と発作治療薬の使用状況を記入しま
しょう。
吸入薬は吸入した回数なども記入しておくと良いでしょう。

6

ピークフロー測定値6

少なくとも朝と夕方（夜）の１日2回測定しましょう。

7

その他気づいた点
イベント、疲れ具合、運動、アレルゲン、風邪やインフルエンザなどの感染症など、気づいた点を記入しましょう。

37

セルフマネジメント

300

300

240

260

280

260

200

280

L

こ れって ぜ ん 息 ？

Y!

s TR
et

ピ ークフロー の 値を測ってみましょう

ピークフローの値が普段よりも下がったら、発作のサインと考えて良いでしょう、それがわかれば早めの対処が可能になります。

ピ ークフロー 値 の 測り方

長期管理薬の吸入や内服がある人は、それらの前に測定しましょう。

立った姿 勢で測ります。

2 まず、目盛りの最低の位

3 メーターを下のように持4 目一杯大きく息をすい込

どうしても立てないとき

置に針（マーカー）が 止

ちます。目盛りに持ち手

んで、
口
（唇）
の横から空気は、そのときの姿勢を記

まるまで引き下げます。

がふれると針が動かなくがもれないようにマウスなるので注意します。

ピースをくわえます。

録しておきましょう。

針 の 止 まった 目 盛りを

7 これを3回行い、いちばん

8 いつ測った数値かわかる

出します。舌を「トゥー」とチェックします。目盛りと高 い 数 値 が そ のときのように、ぜん息日記に必吹いたり、のどを使って目盛りの中間の場合は、ピークフローの数値です。

ず記録しておきましょう。

「カー」と吹かないこと。

近 い 方 の 目 盛りで O K

6

力いっぱい速く息をはき

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

5

ぜん息発作が起 き たときの対 応

1

ぜ ん 息ってどんな病 気？

ピークフローメーターは自宅で使用できる呼吸機能検査機器で小学校入学前後の年齢から簡単に使用可能です。

です。
悪 化 因 子 への 対 策

ピ ークフローの 値 の 測り方 の 動 画 はこちら
運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

ぜ ん息 のコントロール 状 態を知る
毎日記録しているとコントロールの状態が見た目でわかるようになります。
測定値が安定していれば、コントロール良好な状態と言えます。
測定値が不安定な状態が続いていれば、治療が不十分な可能性があり、治療の見直しが必要になります。

L/分

朝

夜

朝

夜

コントロール 不 良 の 状 態
朝

夜

L/分

600（300）

600（300）

500（250）500（250）400（200）
300（150）

夜

朝

夜

朝

夜

測定値が
不安定

400（200）
300（150）200（100）

薬物治療を中心とした治療がうまくいき、発作が予防できている状態。

薬の量が足りないなど、治療がうまくいかず、発作が予防できていない状態。

発作のない安定した状態が続けば薬の量の減少も可能に

薬の種類・量など治療を見直し安定した状態を目指す

保 育 所 や 学 校における 対 応200（100）

測定値が
安定
している

朝

ぜん息を
自己管理しようコントロール 良 好 の 状 態

災 害 時に備 えて

自己 最 良 値を知る
毎日記録し続けていると、その子どものいちばん良い値（自己最良値）がわかるようになります。
発作のときに自己最良値からどれくらい下がっているかによって、発作の程度の目安になります。
アクションプランを作成するときに役立ちます。

セルフマネジメント

38

第7章

ぜん 息を自 己 管 理しましょう

L
39

Y!

s TR
et

セルフマネジメント

ぜ ん 息 日 記を一 週 間 分 つ けてみましょうL

こ れって ぜ ん 息 ？

Y!

s TR
et

アクションプランを活 用しましょう

決めておきましょう。巻末のぜん息カードを切ってお使いください。

アクションプランシート

ぜん息個別対応プラン

連絡先

病院 /医師名

安全ゾーン

日□ 吸入薬：
を1回
吸入を1日□ 内服薬：
を毎日続けましょう。
・ 風邪のひきはじめ
・ 悪化因子に近づき、発作が起きそうだと感じたとき
お薬の追加／変更しましょう。
□ 吸入薬：
を1回
吸入を1日□ 内服薬：。
□ 貼り薬：
。

回。

回。

コメント：

悪 化 因 子 への 対 策

以上

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法●ピークフローの値：(自己最良値の80％以上)

安全ゾーンの薬に気管支拡張薬を追加しましょう●以下のいずれかがあてはまる●ピークフローの値：〜

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う（15分後に症状を確認する）□ 吸入薬：（30分後に症状を確認する）を使いましょう。
□ 内服薬：
を時間ごとに吸入/内服する。
□ 症状が改善しても□ 安全ゾーンの状態を数日間維持できたら中止する。
日間使ったら中止する。
□□ 症状が改善しなければ受診する。
□ 一度改善しても症状をくり返すときは早めに受診する。
□ 翌日かかりつけ医を受診する。

・ 咳き込む・ 少しヒューヒュー、ゼーゼーする
・ 少し息が苦しい

コメント：(自己最良値の80％〜60％)

注意ゾーン1の治療で症状の改善がなければ受診しましょう

・ 寝ていても咳き込んで目を覚ます
・ 普段よりも食欲が落ちる
・ はっきりとヒューヒュー、ゼーゼーしている・ 息が苦しい・ ろっ骨の間が少しへこむ●ピークフローの値：〜（15分後に症状を確認する）□ 吸入薬：（30分後に症状を確認する）を使いましょう。
□ 内服薬：□ 症状が改善したら、注意1の対応に従う。
□ 症状が変わらないまたは悪化しているときはすぐに受診する。
□ 症状が良くなったがまだ残っているときは受診する。
□ 症状が良くなったがまだ残っているときは時間後にを吸入/内服する。

コメント：

保 育 所 や 学 校における 対 応(自己最良値の60％〜30％)

ぜん息を自己管理しよう●以下のいずれかがあてはまる

きけんゾーン

月

悪化因子の対策を心がけ長期管理薬を毎日使いましょう

・ぐっすり眠れる・ 普段どおりに遊べる・ 普段どおりに食べられる・ 苦しくない・ 咳がない・ ヒューヒュー、ゼーゼーしていない

注意ゾーン2

年

連絡先●以下のすべてがあてはまる

注意ゾーン1

作成日

ぜん息発作が起 き たときの対 応

名前ぜ ん 息ってどんな病 気？

風邪をひいたり天候などによりぜん息の調子が悪いときや発作が起こったときの対応を医師と相談し、あらかじめすぐ病院を受診しましょう●以下のいずれかがあてはまる●ピークフローの値：

災 害 時に備 えて直ちに医 療 機 関を受 診しましょう。
・ 遊べない、話せない、歩けない・ 食事がほとんどとれない
救急車を要請してもかまいません。
・ 横になれない、眠れない・ 顔色が悪い(唇の色や爪の色の赤みがない)・ ぼーっとしているまたは普段よりも興奮して暴れている・ 遠くからでも明らかにゼーゼーしていることがわかる
・ 息をすうときにのどやろっ骨の間などがはっきりとへこむ、小鼻が開く・ 脈がとても速い未満(自己最良値の30％未満)

セルフマネジメント

40

第8章

保 育 所 や 学 校 にお ける対 応

Q15 保育所や学校の生活ではどんなことに注意したらいいですか？

A
保 育 所 や 学 校で 発 作 が 起こりやすい のは、掃 除 の 時 間 や 体 育などの 運 動 中 、修 学 旅 行 や 宿 泊
行事のときです。
発作の予防対策や緊急時の対応法などについて関係者と事前に相談しておきましょう。
医 師 が 記 入 する「 保 育 所 にお けるアレル ギ ー 疾 患 生 活 管 理 指 導 表 」や「 学 校 生 活 管 理 指 導 表（アレルギー疾患用）」が役立ちます。

掃除の時間

体育や運動の時間

掃除の時間にはマスクをして、ホコリを吸い込まない

体育を休まなくて良いようにぜん息をコントロール

工 夫をしましょう。またチョークの 粉を吸い 込 んですることがまず大切です。そのうえで、運動時に発作発作を起こすこともあるため、座席選びや掃除の係が起きないように予防するには準備運動をしっかりなどは配慮が必要です。

行うことや冬場はマスクをすることが良いでしょう。
また運動する少し前に気管支拡張薬を吸入することも有効です。

第 5 章 悪 化 因子への対策 P. 2 9 〜 3 2

第 6章 運 動 誘 発 ぜん息について正しく知ろう
P. 3 3 〜 3 441

修 学 旅 行 や 宿 泊 行 事 のとき

家庭での子どもの様子を伝えましょう環境の変化では思わぬ発作を起こすこともあります。

家庭で発作が起きていたり、子どもの様子が普段と参加にあたり、保育所や学校、保護者、医師が相談し違うときは、先生にそのことをきちんと伝えましょう。

ながら準備を進めることが大切です。気管支拡張薬は

特に自分で症状を訴えにくい 未就学児は家庭での必ず処方してもらい、発作時の対応を記載したメモ

子どもの様子（活気、食欲、睡眠、咳やゼーゼー、呼吸があると役立ちます。また、寝具の上ではしゃいだりの様子、服薬の有無）について伝えることが大切です。

枕投げをしたり、キャンプファイヤーや花火の煙など

年長児では、苦しいときには我慢しないで先生に伝えも発作の誘因になることがあるので注意しましょう。

るように子ども自身に話しておきましょう。

保育所や学校における対応!

ぜ ん 息 発 作 が 起きたときの 対 応（ 保 育 所 や 学 校 ）伝えるようにしておきましょう。

強 い ぜ ん 息 発 作 の サイン（ど れ か 一 つでもあ れ ば ）強いヒューヒュー、ゼーゼー
ろっ骨の間がはっきりとへこむ● 脈がとても速い●

顔色が悪い● ぼーっとまたは興奮している●●

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

赤ちゃん の 息 苦しい サイン（ど れ か 一 つでもあ れ ば ）●●母乳やミルクを飲まない
咳き込んで眠れない

保 健 室 に 移 動して 対 応 する

すぐに
救急車を手配する

気管支拡張薬を使う（吸入した場合は15分後に内服した場合は30分後に症状を確認する）●薬を使った時刻を記録する●

保護者に連絡する吸入をする良くなったがまだ残っている変わらないか
悪化している

すぐに
医 療 機 関を受 診

災 害 時に備 えて

医 療 機 関を受 診

保 育 所 や 学 校における 対 応集 団 生 活 に 戻る

受診の準備が整うまでの間、気管支拡張薬のぜん息を自己管理しようあ り

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

な し

●

治まった

●

悪 化 因 子 への 対 策

呼吸が速い、あらい強いヒューヒュー、ゼーゼー● ろっ骨の間がはっきりとへこむ● 胸の動きがいつもと違う●

顔色が悪い● 機嫌が悪い、
興奮して泣き叫ぶ● 激しく咳き込み、
ときにおう吐●ぜん息発作が起 き たときの対 応

●

ゼー

ゼー

歩いたり、遊んだりできない
授業中、返事ができない● 給食が食べられない●

ぜ ん 息ってどんな病 気？

症状を観察するときのポイントやぜん息発作が起きたときの対応について医師と相談して、保育所や学校の先生にこ れって ぜ ん 息 ？

HECKC

気 管 支 拡 張 薬 が 手 元 にな いときは 、無 理 せ ず 早 め の 受 診を考えましょう。

保育所や学校における対応

42

第8章

保 育 所 や 学 校 にお ける対 応

!

HECK
C

特 別 な 配 慮 が 必 要 なときは 、生 活 管 理 指 導 表を活 用しましょう

特別な配慮を希望する場合に活用されるのが、「 保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」や「学校生活管理
指導表（アレルギー疾患用）」です。
これらは診断書の代わりになるので医師に記入を依頼します。

保 育 所 にお けるアレル ギ ー 疾 患 生 活 管 理 指 導 表（参考様式） ※「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」（2019年改訂版）

保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表 （食物アレルギー・アナフィラキシー・気管支ぜん息)
提出日

年

月

日

名前
男・女
年
月
日生 (
歳
ヶ月)
組
※ この生活管理指導表は、保育所の生活において特別な配慮や管理が必要となった子どもに限って、医師が作成するものです。

病型・治療

保育所での生活上の留意点

連 絡をとる機 会

緊 ★保護者
急 電話：
連 ★連絡医療機関
絡 医療機関名：
先 電話：❶ 入園面接時

記載日
年

Ａ．食物アレルギー病型

Ａ．給食・離乳食

１． 食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎
2． 即時型
3． その他 （新生児・乳児消化管アレルギー・口腔アレルギー症候群・
食物依存性運動誘発アナフィラキシー・その他：

１． 管理不要
２． 管理必要（管理内容については、病型・治療のC．欄及び下記C．E欄を参照）

月

日

医師名

Ｂ．アレルギー用調整粉乳）
１． 不要
ア B． アナフィラキシー病型
２． 必要 下記該当ミルクに○、又は（ ）内に記入
食
医療機関名
ナ １． 食物 （原因：）ミルフィーHP ・ ニューMA-1 ・ MA-mi ・ ペプディエット ・ エレメンタルフォーミュラ
物その他（）
フ 2． その他 （医薬品・食物依存性運動誘発アナフィラキシー・ラテックスアレルギー・
昆虫・動物のフケや毛）アィ
C．除去食品においてより厳しい除去
Ｃ．原因食品・除去根拠
E．特記事項レ
該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載が必要なものラル
鶏卵《》
病型・治療のＣ．欄で除去の際に、より厳しい除 （その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合に
キ １．
は、医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容は保育所去が必要となるもののみに○をつける[除去根拠]
２． 牛乳・乳製品《
》
ギ
シ
３． 小麦
《
》
※本欄に〇がついた場合、該当する食品を使 が保護者と相談のうえ決定）
該当するもの全てを《 》内に番号を記
ー
用した料理については、給食対応が困難となる《》
電話
ー ４． ソバ
載場合があります。

（
あ （
り あ
・ り
な ・
し な
し
）
）

それぞれの機会に、子ども①明らかな症状の既往
５． ピーナッツ 《》②食物負荷試験陽性
６． 大豆
《
》
１．鶏卵：
卵殻カルシウム
７． ゴマ《》
２．牛乳・乳製品：
乳糖) ３．小麦：８． ナッツ類* 《》 ( すべて ・ クルミ ・カシューナッツ・ アーモンド・
醤油 ・ 酢 ・ 麦茶
９． 甲殻類*《》 ( すべて ・ エビ ・ カニ ・)
６．大豆：
大豆油 ・ 醤油 ・ 味噌
》 ( すべて ・イカ ・ タコ ・ ホタテ ・ アサリ ・) ７．ゴマ：10．軟体類・貝類* 《ゴマ油
11． 魚卵*《》 ( すべて ・イクラ ・ タラコ ・)１２．魚類：
かつおだし ・ いりこだし
１2． 魚類*《》 ( すべて ・ サバ ・ サケ ・)
１３．肉類：
エキス
１3. 肉類*《》 ( 鶏肉 ・ 牛肉 ・ 豚肉・)
１4． 果物類* 《》 ( キウイ・ バナナ ・)
D．食物・食材を扱う活動
15. その他()
「＊は（ ）の中の該当する項目に〇をするか具体的に記載すること」 １．管理不要
２．原因食材を教材とする活動の制限（）
Ｄ．緊急時に備えた処方薬
３．調理活動時の制限
１． 内服薬 (抗ヒスタミン薬、ステロイド薬)（）
２． アドレナリン自己注射薬「エピペン®」
４．その他
（
）
３． その他（）

病型・治療
Ａ．症状のコントロール状態
１．良好
2．比較的良好
3．不良

気（
管 あ
支 り
B．長期管理薬・ぜ な （短期追加治療薬を含む）
1．ステロイド吸入薬
ん し剤形：
投与量（日）：息 ） 2．ロイコトリエン受容体拮抗薬

Ａ．寝具に関して

1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服
3．その他

D．急性増悪（発作）時の対応（自由記載）

記載日
年

C．外遊び、運動に対する配慮

1．管理不要2．防ダニシーツ等の使用
3．その他の管理が必要（）

が ぜ ん 息・アレル ギ ーを持っていることを相談。

保育所での生活上の留意点

C．急性増悪（発作）治療薬

1．管理不要2．管理必要（管理内容:

月日「 保 育 所 に お けるアレル

医師名）

D.特記事項
B．動物との接触
1．管理不要2．動物への反応が強いため不可
動物名(
３．飼育活動等の制限（❷ 健 康 診 断の機 会など

ギー疾患生活管理指導（その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合には、医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容は保育所 医療機関名が保護者と相談のうえ決定）表」を受け取る。

））

電話

3．DSCG吸入薬
4．ベータ刺激薬（内服・貼付薬）
5．その他 （）● 保育所における日常の取り組み及び緊急時の対応に活用するため、本表に記載された内容を保育所の職員及び消防機関・医療機関等と共有することに同意しますか。

・ 同意する・ 同意しない

保護者氏名

主治医に保育所生活に（参考様式） ※「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」（2019年改訂版）

保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表 （アトピー性皮膚炎・アレルギー性結膜炎・アレルギー性鼻炎)
提出日
名前

男・女

年

月

日生 (

歳

ヶ月)

年

月

つ い て 相 談し 、指 導 表 に

日組

記入してもらう。

※ この生活管理指導表は、保育所の生活において特別な配慮や管理が必要となった子どもに限って、医師が作成するものです。

病型・治療
A．重症度のめやす（厚生労働科学研究班）

保育所での生活上の留意点

記載日

A.プール・水遊び及び長時間の紫外線下での活動

年

月

日

１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみみられる。

１．管理不要ア
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満にみられる。
２．管理必要 （）
医師名ト （ ３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満にみられる。
B.動物との接触
D.特記事項あ４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上にみられる。
１．管理不要（その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合には、ピ医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容は保育所が保護者 医療機関名※軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変
２．動物への反応が強いため不可
りーと相談のうえ決定）
動物名 （）
・ ※強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変
３．飼育活動等の制限 （
）
性 な
（
）
B-2.常用する内服薬 C.食物ｱﾚﾙｷﾞｰの合併 ４．その他
皮 し B-1．常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
１．抗ヒスタミン薬
１．あり
C．発汗後
膚 ） ２．タクロリムス軟膏
２．その他（）
２．なし
１．管理不要電話（「プロトピック®」）炎
３．保湿剤
４．その他（

２．管理必要（管理内容:
３．夏季シャワー浴（施設で可能な場合）

）

病型・治療

ア
A．病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
レ
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
ル （あ ３．春季カタル
ギ り ４．アトピー性角結膜炎
ー ・ ５．その他（）
性 な B．治療結 し １．抗アレルギー点眼薬
膜 ） ２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬炎
４．その他（）

保育所での生活上の留意点
A．プール指導１．管理不要２．管理必要（管理内容：
３．プールへの入水不可）

ギー疾患生活管理指導

記載日
年
年

C.特記事項月日（その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合には、医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容は保育所が保護者 医師名と相談のうえ決定）的な取り組みを決める。

B．屋外活動１．管理不要２．管理必要（管理内容:

電話）

保育所での生活上の留意点

記載日年

Ａ．屋外活動
主な症状の時期： 春．夏．秋．冬

１．管理不要２．管理必要（管理内容:

表」
を保育所に提出し保育所での生活や食事の具体

医療機関名

病型・治療

ア
Ａ．病型
レ （ １．通年性アレルギー性鼻炎
ル あ 2．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
ギ り
B．治療
ー ・ １．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬(内服)な性 し 2．鼻噴霧用ステロイド薬鼻 ） 3．舌下免疫療法
4．その他炎「 保 育 所 に お けるアレル

）

）

月

日

医師名

B．特記事項（その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合には、医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容 医療機関名
は保育所が保護者と相談のうえ決定）電話

１年に１回、見直しを行う。

●保育所における日常の取り組み及び緊急時の対応に活用するため、本表に記載された内容を保育所の職員及び消防機関・医療機関等と共有することに同意しますか。

・ 同意する・ 同意しない

保護者氏名「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」の参考様式は、
厚生労働省のホームページからダウンロードできます。

43

保育所や学校における対応

こ れって ぜ ん 息 ？

生 活 管 理 指 導 表をもとに保 育 所や学 校に伝えましょう
ぜん息に対して使用している薬（何を1日何回使っているのか）●お子さんにとっての悪化因子と対策●発作のときの対応方法●

緊急時の連絡先ぜ ん 息ってどんな病 気？

●もしぜん息がどんな病気でどのような症状があるのかについて保育所や学校の担当者から質問があるようなら、
このパンフレットを使って説明するといいでしょう。
ぜん息発作が起 き たときの対 応

学 校 生 活 管 理 指 導 表（ アレル ギ ー 疾 患 用 ）
12
（男・女）

年

月

日生

年

組

提出日

年

月

日

※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

）

）
）
）

緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン 」）
３．その他（宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要❸ 入 学 式（ 新 学 期 ）医療機関名：

電話：※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキス
その他の配慮・管理事項(自由記述）

それぞれの機会に、子ども

記載日
年

月

日

が ぜ ん 息・アレル ギ ーを㊞持っていることを相談。

医師名

医療機関名

）

‑2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

薬剤名

（
（

‑3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤（

発作時の対応1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服

（
（

薬剤名
薬剤名

投与量／日

）（
）（
）（

）
）
）

動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要その他の配慮・管理事項(自由記述)

）
）

★保護者
電話：

「学校生活管理指導表★連絡医療機関
医療機関名：（ アレル ギ ー 疾 患 用 ）」を

電話：

記載日
年

月

日

医師名

）
投与量／日
）
）

㊞

医療機関名

）（
）（

裏 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
（男・女）

年

月

日生

年

組

病型・治療

学校生活上の留意点

１．管理不要‑２ 常用する内服薬
１．抗ヒスタミン薬
２．その他

１．管理不要

年

月

月

日

日

医師名

主治医に保育所生活につ い て 相 談し 、指 導 表 に記入してもらう。

㊞

２．管理必要発汗後＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変‑１ 常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
２．タクロリムス軟膏（「プロトピック 」）
３．保湿剤
４．その他（

２．管理必要動物との接触年

医療機関名
２．管理必要その他の配慮・管理事項(自由記述)-3 常用する注射薬
1．生物学的製剤）︵あり・なし︶アレルギー性結膜炎

病型・治療

学校生活上の留意点）

治療
１．抗アレルギー点眼薬
２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（）

１．管理不要２．管理必要屋外活動
１．管理不要

年

月

日

医師名

㊞

２．管理必要その他の配慮・管理事項（自由記載）

医療機関名「学校生活管理指導表（ アレル ギ ー 疾 患 用 ）」を学 校 に 提 出し 、注 意 する
点や気になる点について

学校生活上の留意点
１．管理不要、治療
1．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）2．鼻噴霧用ステロイド薬
3．舌下免疫療法（ダニ・スギ）
4．その他（

２．管理必要その他の配慮・管理事項（自由記載）

冬学校と話し合う。

記載日

屋外活動

年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

）

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。

保護者氏名

保 育 所 や 学 校における 対 応︵公財︶日本学校保健会 作成︵あり・なし︶アレルギー性鼻炎

病型・治療
病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋

記載日

プール指導

病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
３．春季カタル４．アトピー性角結膜炎
５．その他（

ぜん息を自己管理しよう︵あり・なし︶アトピー性皮膚炎

１．管理不要提出日
記載日

プール指導及び長時間の紫外線下での活動

重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

受け取る。
運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う︵公財︶日本学校保健会 作成︵あり・なし︶気管支ぜん息薬剤名︻緊急時連絡先︼

学校生活上の留意点
運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要3．不良‑１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （
3．その他
（

名前

❶ 入 学 前の健 康 診 断のとき
❷ 入学説明会★連絡医療機関

原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの

病型・治療
症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好

電話：

悪 化 因 子 への 対 策︵あり・なし︶食物アレルギー

該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》》（ すべて・エビ・カニ）》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
）
》（
）
》（
）
》（
）
》（
）
》（
）

運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要★保護者︻緊急時連絡先︼／︵あり・なし︶アナフィラキシー

食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（
原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２《

２．管理必要連 絡をとる機 会
ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

学校生活上の留意点
給食
１．管理不要総論

病型・治療
食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

第１章

表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前

入学後に何かあった場合などは、再度相談する機会

13

災 害 時に備 えてを作る。

「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」は、（ 財）日本学校保健会ポータルサイトからダウンロードできます。
また、保護者、教職員、主治医用の「学校生活管理指導表 活用のしおり」もダウンロードできます。

保育所や学校における対応

44

第9章

災 害 時に備えて

Q16 災害に備えて何をすればいいですか？

A
災害時には症状を悪化させる危険因子が増えて発作が起こりやすくなります。
気管支拡張薬、長期管理薬、処方内容の記録などを避難時に持ち出せるように、事前に準備しておきましょう。

災 害 に 備えて 準 備
災害時には医療機関も被害をうけ、薬や医療器具だけでなく、これまでの治療内容を記載したカルテの情報も失うことが考えられます。
派遣された医療チームに治療歴や病状について説明できるようメモを作ったり、緊急避難用に予備の薬やお薬手帳の控えを入れるなど日頃から災害に備えておくことが大切です。

お薬
避難袋
お薬手帳

今使っている治療薬や発作の頻度やどのような状 況で起こりやすいの か など 、説 明 できるようにしておきましょう。

45

緊急避難袋に予備の薬とお薬手帳の控えや病状のメモ、周囲の協力を得るた めに 活 用 できるパンフ
レットなどを入れておきましょう。

発 作 が 起きたときにどうしたら良
い か 、対 処 方 法を普 段 から覚えておきましょう。

Q9 ぜん息の治療ではどんな種類

第 3章 ぜん息 発 作 が 起きたときの薬が使われますか？ P.17〜18の対 応 P. 13〜16

災害時に備えて災 害 時 にはこん な 対 策をしましょう!

1

ぜ ん 息ってどんな病 気？

対 策

こ れって ぜ ん 息 ？

HECKC

長 期 管 理 薬を毎 日 続 けましょう
災害時には環境の悪化により発作が起きやすくなります。
可能な限り長期管理薬を続けましょう。

ぜん息発作が起 き たときの対 応

2

電 源 が なく、吸 入 器 が 使 え な い
場合には、
エアゾールタイプの吸入に変 更しスペーサーを使ったり、紙コップで代用して毎日の吸入を続けましょう。

発 作 の 引き金 になるものを避 けましょう

悪 化 因 子 への 対 策

対 策

発 作をくり返すようなときは、早めに医師に相談しましょう。

ぜん 息 発 作 を 起こさない た め の 薬 物 療 法

長 期 管 理 薬 は できる 限り続 けましょう。

災害時にはアレルゲンや刺激物質などが増え、環境はとても悪化します。
それらを吸い込まない工夫をしましょう。

運動誘発ぜん息につい て 知 ろ う

3

周 囲 に ぜ ん 息 のことを理 解してもらうようにしましょう
災害時は環境の悪化と心理的ストレスなどから発作が起こりやすい環境にありますし、強いぜん息発作は命に関わることもあります。悪化因子への対策や発作のときの対応や救急受診など周囲の協力が不可欠です。

保 育 所 や 学 校における 対 応対 策

避難所などでは、タバコやたき火の煙、ペットなど発作の原因に接触する機会も増えますので、それらに近づかないようにしましょう。

ぜん息を自己管理しようマスクをしたり、手洗い、うがいを励行したり、寝具の 手 入 れをするなどできる範 囲 で 対 策をとりま
しょう。

災害時
のこども
の
対応パ
ンフレッ アレルギー疾ト
患

巻末のぜん息カードや 災害時のこどものアレルギー疾患対応パンフレット
災 害 時に備 えて（ 日 本 小 児アレルギー学 会 のホームページよりダウンロード可 能 ）を活 用
しましょう。
日本小児

アレルギ

平成 29

ー学会

年 11 月改訂

ダウンロードはこちら

災害時に備えて46

付録

主な医療機器

主 なピ ークフローメーター の 一 覧
ぜん息の自己管理に役立つ主なピークフローメーターを紹介します。
ピークフローメーターの使い方について P. 3 847

パーソナルベスト

アズマチェック

エアーゾーンミニ・ライトトルーゾーン

アスマ・ワン 40000

ピークフローメーター一覧

主 なスペ ーサー の 一 覧
長期管理薬のpMDIを使うときは、薬の噴射と吸い込みのタイミングを合わせる必要があるため、子どもが確実に吸入を行うのが難しいことがあります。このような場合は、スペーサー（吸入補助器具）を使うと、自分のタイミングで薬を吸い込むことができます。
うまく吸気動作ができない子どもにはスペーサーの利用をおすすめします。
使用にあたっては医師と相談しましょう。
スペーサーを用いた薬の吸入方法について P. 2 6エアロチャンバープラス

PARI

ボアテックス

オプティチャンバーダイアモンド（資料：「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020」協和企画）

年齢層別吸入機 器と補 助 具の組み合わせ年齢層
乳 児（2歳以下）

薬剤

吸 入 機 器・補 助 具

吸入液

マスクタイプネブライザー

pMDI

マスク付きスペーサー

pMDI

マスク付きスペーサーまたは
マウスピース付きスペーサー

幼 児
マスクタイプネブライザーまたは吸入液（3〜5歳）
マウスピースタイプネブライザー

学 童（6〜15歳）

pMDI

直接吸入

DPI

直接吸入

pMDI

マウスピース付きスペーサー

pMDI

直接吸入

マスクタイプネブライザー

マスク付きスペーサー

マスク付きスペーサー

マウスピース付き
スペーサー

ディスカス

タービュヘイラー

マウスピース付き
スペーサー

ディスクへラー

スイングへラー

吸入液 マウスピースタイプネブライザー（資料：「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020」協和企画）

スペーサー一覧48

付録

主な医療機器主 な 吸 入 器（ネブライザ ー ）の 一 覧
ネブライザーは、液体の吸入薬を使用する場合に必要となる電動の器具です。
医療機関で使用するイメージがありますが、家庭で使用できる機種も販売されています。
ジェット式、メッシュ式、超音波式の3種類がありますが、現在、ぜん息の吸入液についてはジェット式、メッシュ式の使用が推奨されています。使用の目的や用途を考え、購入時は主治医に相談するといいでしょう。
ネブライザーを用いた薬の吸入方法について P. 2 5

ジェット式

49

PARIベーシック

ネスコジェットAZ - 11

PARIボーイSX

イノスパイアミニ
コンプレッサーネブライザ

PARIジュニアボーイSX

soffioボヤージ

NE - C29

ヴィガーミスト

ヴィガーミストライト

MMI コンプレッサー式
ネブライザー AQUA- Neb

PARIジーヌス

ネブライザー一覧

ミニポン

ミリコンProNE - C28

日商式コンプレッサー
B型

メッシュ式
セパ -Ⅱ

ミリコンキューブ

NE - U100/U150

NE - U200

PARIべロックス

ネブライザー一覧50

付録

ぜ ん 息に 関 する情 報 収 集

ぜ ん 息 に 関 する情 報 の 収 集
ぜん息をコントロールするためには、治療のことは医師に任せきりではなく、ご家族やご自身が「ぜん息とはなにか？ 日常生活
で何をすべきか？ 何を医師に伝えるべきか？」を知ることが大切です。
積極的にぜん息治療を進めるために、かかりつけ医からの治療のお話のほかにも、パンフレットやウェブページ、講演会で学べる一般的な治療についてなどからも情報収集し、ぜん息と上手に付き合っていきましょう。

主なぜん息のウェブサイト
主な医学的根拠に基づいた確かな医療情報を発信している各団体のウェブサイトを紹介します。
●

厚生労働省 ▶［http://www.mhlw.go.jp/］●

公益財団法人日本学校保健会 ▶［http://www.hokenkai.or.jp/］●

公益財団法人日本アレルギー協会 ▶［http://www.jaanet.org/］●

一般社団法人日本アレルギー学会 ▶［http://www.jsaweb.jp/］※日本アレルギー学会では、アレルギー専門医を認定しており、ホームページから専門医のいるお近くの病院を検索できます。

●

日本小児アレルギー学会 ▶［http://www.jspaci.jp/］●

独立行政法人環境再生保全機構 ▶［https://www.erca.go.jp/yobou/］
環境再生保全機構のウェブページでは、ぜん息の基礎知識やぜん息の動画、機構の情報はもちろんのこと、関連団体が発信するぜん息に関する情報（相談会等のイベント情報や最新の医療情報など）もご確認いただけます。本パンフレットをＷＥＢ上でご覧いただくこともできます。

環境再生保全機構ウェブページ

51

ウェブサイト一覧

正しい吸入方法を身につけよう（動画）環 境 再 生 保 全 機 構 の パンフレット
ぜん息等に関する基礎知識のパンフレットや自己管理に使うツールを送料含め、無料で配布しています。

小 児 ぜん息の日常管理に役 立つツール

子ども向け教材

ち！
いに
ま

名前

ぜん息日記
まいにちげんきノート

ＪＰＡＣ ぜん息コントロール
テストキット

小児ぜん息予防のために

食物アレルギーに関するパンフレット

ぜん息学習帳
めざせ！
『発作ゼロ』作戦

すこやかライフアトピー性皮膚炎に関するパンフレット

最新情報を年1回発行
しています。

※定期購読も承っています。

※その他にも成人ぜん息やＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）、医療従事者向けのパンフレットも配布しています。
ホームページ上ではＰＤＦデータでの内容の確認やダウンロードもできます。

お 申 込 み・お 問 合 せ 先

お電話から

044 - 520 - 9568

W E B から

https://www.erca.go.jp/yobou/

大気環境・ぜん息などの情報館

検索

環境再生保全機構のパンフレット

52

付録

ぜ ん 息 の 悪 化 予 防 のため のプ ロ グラム

環 境 再 生 保 全 機 構 で 行っているプ ロ グラム
電話・メール相 談 室
ぜん息に関する心配ごとや悩みごとについて、電話・メールで専門医や看護師に無料で相談できます。
※診療はしていません。

よくあるご質問●

今使っている吸入ステロイド薬は、このまま継続して使ったほうがよいでしょうか？

●

主治医の説明がよくわからないのですが、どうしたらよいですか？

●

ずっと小児科で診てもらっていたのですが、身体も大きくなり、小児科に行くのを嫌がります。
内科に移ったほうがよいでしょうか？

フリーダイヤル

電話

メールフォームこき ゅ う はい〜 よ0120 - 598014

大気環境・ぜん息などの情報館

検索

受 付 曜 日・時 間
月〜土 10：00〜17：00（祝日は除く）トップページ ▶ ぜん息・COPD 電話相談室

相談の流れ

相談者
電話

E-mail

相談受付

看護師
相談員

電 話・W E Bメールにて、相 談を受 け 付 けています。相談時間は、

月〜土曜日（祝日を除く）

1 0：0 0 〜 1 7：0 0です。

看護師が
相談対応

専門医相談の案内・予約受付①専門医への相談を希望する場 合 、② 専 門 医 へ の
相 談 が 必 要と思 わ れる
場合は、専門医相談（※月3回実施）を案内します。

専門医
相談室から予約時間に電 話を差し 上 げ 、相 談がスタートします。

講演会
公害健康被害予防事業対象地域 ※ で、年に数回、専門医等による講演、コメディカルスタッフによるアレルギーブース等での自己管理指導を開催しています。開催内容や申込方法はホームページをご覧ください。

講演会の様子53

環境再生保全機構のプログラム

アレルギーブースの様子

公 害 健 康 被 害 予 防 事 業 の 対 象 地 域 で 行っているプ ロ グラム
公害健康被害予防事業対象地域 ※ 内の地方公共団体では、在住のぜん息などの呼吸器疾患をもつ方やその家族の方を対象に各種の健康回復に関するプログラムを行っており、環境再生保全機構はその費用を地方公共団体に助成しています。
プログラムの実施日や内容など詳しくはお住まいの地方公共団体の連絡窓口にお問い合わせください。

健康相談
気になることを知りたい！

●●

お子さんのぜん息が気になるときの健康相談お子さんのアトピー性皮膚炎に関する相談●●

講 演 会・講 習 会

体験型教室

みんなで学びたい！

じょうぶなからだづくりや自己管理方法を学びたい！

ぜん息の正しい知識と対処法を学ぶ講演会●

スキンケアについての
講習会
●

●

●

お子さんの食物アレルギーに関する相談栄養指導や住環境の
整備指導

●

●

食物アレルギーについての講習会
親子で参加するぜん息に役立つ体操教室●仲間といっしょにぜん息が起こりにくいからだをつくる水泳やスケート、サッカー教室
レクリエーションを楽しみながら、ぜん息の自己管理方法を学ぶデイキャンプ
親 子 で 歌 や 踊りを楽しみながら腹式呼吸を学ぶ
音楽教室※公害健康被害予防事業対象地域とは、著しい大気の汚染が生じ、その影響により気管支ぜん息等の疾病が多発していた41地域とこれに準ずる地域として定められた６地域です。
四日市市と楠町の合併により、現在は右の計４６地域です。
大牟田
北九州

倉敷・玉野
備前
東京 23 区

横浜・川崎

千葉

富士

名古屋・東海四日市・楠町（楠町は平成 17 年 2 月に四日市と合併）
尼崎・西宮・芦屋・神戸

大阪・豊中・吹田・堺・守口・東大阪・八尾

地方公共団体のプログラム

54

おしえて 先生！
子どものぜん息ハンドブック「子どものぜん息ハンドブック」企画編集委員
総

監

修

藤澤

隆夫 （国立病院機構三重病院 名誉院長）

編 集 委 員飯野

晃 （なすのがはらクリニック理事長）

荒川
亀田

発

行

浩一 （社会福祉法人希望の家附属北関東アレルギー研究所所長）
誠 （大阪はびきの医療センター小児科主任部長）

益子

育代 （なすのがはらクリニック成田

雅美 （杏林大学医学部小児科学教室教授）

小児アレルギーエデュケーター）

長尾みづほ （国立病院機構三重病院アレルギー疾患治療開発研究室室長）

執筆：第2・3章

二村

執筆：第2・4章

昌樹 （国立病院機構名古屋医療センター小児科医長）

手塚純一郎 （福岡市立こども病院アレルギー・呼吸器科科長）

執筆：第5・6・7章

古川

執筆：第8・9章

真弓 （さいわいこどもクリニック）

平成28年7月

第1版第1刷発行

令和 3 年7月

第2版第1刷発行

令和 4 年7月

第2版第2刷発行〒212 - 8554

神奈川県川崎市幸区大宮町1310
ミューザ川崎セントラルタワー8階
TEL：044 - 520 - 9568（ダイヤルイン）FAX：044 - 520 - 2134

http://www.erca.go.jp/yobou/（大気環境・ぜん息などの情報館）
制

作

株式会社ダイナモ
改訂（第2版）株式会社協和企画

印 刷・製 本

執筆：第1章株式会社キタジマ※この冊子は、ホームページ「大気環境・ぜん息などの情報館」（ http: //www.erca.go.jp/yobou /）「パンフレットのお申し込み」よりダウンロードすることができます。