茨城県
在宅保健師の会﹁日本人形﹂ 作

第 42 号

令和 4 年 1 月発行

久米郷子会員

会報

新年のごあいさつ
あけましておめ在 ） で す。 全 国 ８ ブ ロ ッ ク か ら 役 員 が 選 出

６ ３ ３ 名 の 構 成 員 数（ 令 和 ３ 年 ７ 月 １ 日 現なっています。構成組織は全国 都府県、３、美代子

でとうございます。

され、本会が昨年 月より関東甲信静ブロッ

照沼

新年を迎え皆様の会長

ご多幸をご祈念申クの役員として２年間就任することになり茨城県在宅保健師の会し上げます。
新型コロナウイルス感染症（以下﹁コロナ﹂）師会﹁あいち﹂会長、副会長は、九州ブロッ会 長 は、 東 海 北 陸 ブ ロ ッ ク 愛 知 県 在 宅 保 健

お願い申し上げます。なお、
この度の会議で、一体的実施（以下﹁一体的実施﹂）に向けたに よ る、 ま さ か の 世 界 情 勢 と 昨 今 来、 急 速

在宅保健師等会の支援等について協議しまに 拡 大 し た 第 ６ 波 の 到 来 に 対 し、 昨 年 に 引こ の よ う な 状 況 下 に あ っ て も、 本 会 の 活し た。 一 体 的 実 施 に つ い て は、 在 宅 保 健 師

ク 大 分 県 在 宅 保 健 師 等﹁ 虹 の 会 ﹂ 会 長 が 選

動 は、 各 市 町 村 が 求 め る 各 種 事 業 を 支 援 す等会においてフレイル状態に着目した疾病

任 さ れ ま し た。 ま た、 各 在 宅 保 健 師 等 会 のる こ と が 出 来 ま し た。 特 に、 対 人 保 健 サ ー予防の取り組みを支援するなど事業の推進

き続き支援活動をしていただいている会員、ビス事業である保健指導は困難を極める事を図って頂きたいという旨のお願いが国保活動報告や高齢者の保健事業と介護予防の業 で す が、 社 会 情 勢 を 勘 案 し 一 部 未 実 施 事

ま さ か の コ ロ ナ 社 会 の 中、 会 員 一 人 ひ と努めたいと思います。

目 的 に 基 づ き 実 施 さ れ て い る 会 議 で す。 国月

やかな生活に戻れるように尽力する会とし輪を広める生活実践活動をしていただき穏の戒め（三密）﹂を守る対話をしながら人の毒（ 手 洗 い ）・ う が い・ 換 気・ 検 温 ）・３つり が 地 域 住 民 と﹁ ５ つ の 行 い（ マ ス ク・ 消民 健 康 保 険 中 央 会 に 連 絡 会 が 置 か れ、 都 道て、 皆 様 の ご 理 解 と ご 支 援 を お 願 い 申 し 上年９

府 県 に 置 か れ て い る 在 宅 保 健 師 等 の 会（ 以せ て い た だ き ま す。 本 会 議 は、 平 成

下﹁在宅保健師等会﹂）の情報交換・連絡協

令和四年一月吉日

げ新年のご挨拶とさせていただきます。

日に設置要綱が制定され、その要綱の健康保険団体連合会と響動するため研鑽に中 央 会 か ら あ り ま し た。 本 会 も 茨 城 県 国 民月５日（金）に開催されました都

業 は あ り ま す が、 事 業 は 円 滑 に 進 捗 し て お昨年ります。

地域で支援活動にご尽力されている関係各ましたので会員の皆様にはご協力よろしく

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位の皆様に敬意と感謝を申し上げます。

一 昨 年 来 よ り、

10
議をすることを目的とし、集約した意見は、

18絡会﹂） 役 員 会（ Ｗ ｅ ｂ 会 議 ） の 報 告 を さ

道府県在宅保健師等会全国連絡会（以下﹁連11

国保中央会を通じて国へ要望する仕組みに

28

令和 4 年 1 月25日

「茨城県在宅保健師の会」会報（1） 第42号

「茨城県在宅保健師の会」会報

令和 4 年 1 月25日

第42号 （2）

都道府県在宅保健師等会

30

全国連絡会役員会の報告

都道府県に置かれている
在 宅 保 健 師 等 の 会（ 以 下、﹁在宅保健師等会﹂）の情報交換、連絡協議を目的として、国民健康保険中央会（以下、﹁国保中央会﹂）に都道府県在宅保健師等会全国連絡会が設置されています。
令 和 ３ 年 月 １ 日 か ら、
都道府県在宅保健師等会全国連絡会役員会の関東甲信静ブロック代表役員として、本県より照沼美代子会長が委嘱されました（任期は令和５年９月 日まで）。
10

そして、令和３年 月５日（金）に、都道府県在宅保健師等会全国連絡会役員会がＷｅｂにより開催されました。全国の都道府県在宅保健師等会の設置状況
や、役員の所属する在宅保健師等会の活動状況の報告の他、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施に向けた在宅保健師等会の支援や、全国連絡会の開催等について協議を行いました。
令和３年度の都道府県在宅保健師等会全国連絡会は、令和４年１月下旬～２月上旬頃、資料と説明動画を収録したＤＶＤの配付という形での開催が決定されました。全国連絡会にて国の動向についての情報提供や他都府県（ 都道府県のうち 都府県に設置）の在宅保健師等会の活動事例発表等がなされる予定です。
全国の在宅保健師等会が、それぞれの所属する地域の健康づくりに尽力しております。さらなる活動の活 性 化 と 充 実 を 図 る べ く、情報共有に努めてまいりたいと思います。
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高齢者は加齢に伴う予備能力低下のため、ストレスに対する回復力が低下する「フレイル」の状態になりやすくなります。早期の段階からの介入・支援を実施することの必要性について示されています。

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高齢者の健康状態の特性等について●高血圧●心疾患 ●脳血管疾患●糖尿病●慢性腎疾患(CKD)●呼吸器疾患 ●悪性腫瘍●骨粗鬆症●変形性関節症等、生活習慣や加齢に伴う疾患

慢性疾患を併存（comorbidity）
予備能力no frailty（ 健康 ）●認知機能障害 ●めまい
●摂食・嚥下障害●視力障害●うつ●貧血
●難聴
●せん妄
●易感染性
●体重減少
●サルコペニア（筋量低下）

and/or老年症候群

相互に影響※

frailty（ フレイル（虚弱））disability（ 身体機能障害 ）死亡aging （ 加齢 ）「フレイル」とは、『フレイル診療ガイド2018年版』（日本老年医学会／国立長寿医療研究センター、2018）によると「加齢に伴う予備能力低下のため、ストレスに対する回復力が低下した状態」を表す“frailty”の日本語訳として日本老年医学会が提唱した用語である。フレイルは、「要介護状態に至る前段階として位置づけられるが、身体的脆弱性のみならず精神心理的脆弱性や社会的脆弱性などの多面的な問題を抱えやすく、自立障害や死亡を含む健康障害を招きやすいハイリスク状態を意味する。」と定義されている。また、「フレイル」の前段階にあたる「プレフレイル」のような早期の段階からの介入・支援を実施することも重要である。
※ 現時点では、慢性疾患とフレイルの関わりについて継続的に検証されている段階にあることに留意が必要。

図 1 高齢者の健康状態の特性等について
出典：高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン第 2 版

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施について

日本の総人口が減少に転
じ て い く 中、 高 齢 者（ 特 に歳以上の後期高齢者）の占 め る 割 合 は 増 加 し て い き、二〇五五年には人口の４人に１人が 歳以上になると推計されています。
このような中、高齢者が安心して暮らせる地域社会を支えるために、高齢者の特性に応じた保健事業を行うことが重要であると言えます。
（図１）75

「茨城県在宅保健師の会」会報（3） 第42号

令和 4 年 1 月25日

日本の医療保険制度
では、 歳になると後期高齢者医療制度の被保険者に異動することになっており、 歳までの保健事業と 歳以降の保健事業が適切に継続されてこなかったという課題がありました。介護予防を行う市町村、健診を行う広域連合とそれぞれが主体となって実施していたため、高齢者の健康状
況や生活機能の課題に一体的に対応できていませんでした。（図２）
こうした課題に対して、保健事業や介護予防についてノウハウを持つ市町村がきめ細かな保健事業を実施できる よ う、﹁ 高 齢 者 の 保
健事業と介護予防の一体的実施﹂という仕組
み が 整 備 さ れ ま し た。
（図３）
この事業は令和２年度よりスタートし、令和６年度までに全市町村で展開することを目標としています。
75

75 74

保健事業と介護予防の現状と課題（イメージ）
７５歳

退職等
国民健康保険の保健事業（市町村）

後期高齢者広域連合の保健事業（広域連合。市町村に委託・補助）○特定健診、特定保健指導○任意で、人間ドック○重症化予防（糖尿病対策等）
・ 保険者により、糖尿病性○健康診査のみの実施がほとんど○一部、重症化予防に向けた個別指導等も実施

腎症の患者等に対して、医療機関と連携した受診勧奨・保健指導等の実施。

国保と後期高齢者の保健事業の接続の必要性（現状は、７５歳で断絶）被用者保険の保健事業（健保組合、協会けんぽ）

医療保険○特定健診、特定保健指導○任意で、人間ドック○重症化予防（糖尿病対策等）
保険者により、糖尿病性腎症の患者等に対して、医療機関と連携した受診勧奨・保健指導等の実施。

○健康経営の取組
・ 保険者と事業主が連携した受動喫煙対策や職場の動線を利用した健康づくりの実施。
・ 加入者の健康状態や医療費等を見える化した健康スコアリング
レポート等の活用。

○市町村独自の健康増進事業等と連携した取組○フレイル状態に着目した
疾病予防の取組の必要性（運動、口腔、栄養、社会参加等のアプローチ）

保健事業と介護予防の一体的な実施（データ分析、事業のコーディネート 等）

６５歳介
護
保険

介護保険の介護予防・日常生活支援総合事業等（市町村）○一般介護予防事業（住民主体の通いの場）○介護予防・生活支援サービス事業
訪問型サービス、通所型サービス、生活支援サービス（配食等）、生活予防支援事業（ケアマネジメント）→保健事業との連携による支援メニューの充実の必要性

図２

保健事業と介護予防の現状と課題（イメージ）

高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施（市町村における実施のイメージ図）

医療・介護データ解析②高齢者一人ひとりの医療・介護等の情報を一括把握③地域の健康課題を整理・分析
医療レセ

国保中央会・国保連が、分析マニュアル作成・市町村職員への研修等を実施

健診

介護レセ

保健事業
⑤国民健康保険と後期高齢者医療制度の保健事業を接続

高齢者※フレイルのおそれのある高齢者全体を支援①市町村は次の医療専門職を配置
・事業全体のコーディネートや企画調整・分析を行うため、市町村に保健師等を配置
・高齢者に対する個別的支援や通いの場等への関与等を行うため、日常生活圏域に保健師、管理栄養士、歯科衛生士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士等を配置

市町村が一体的に実施④多様な課題を抱える高齢者や、閉じこもりがちで健康状態の不明な高齢者を把握し、アウトリーチ支援等を通じて、必要な医療サービスに接続。

要介護認定

後期高齢者の質問票

経費は広域連合が交付

保険料財源＋特別調整交付金○企画・調整・分析等を行う医療専門職の配置○日常生活圏域に医療専門職の配置等に要する費用（委託事業費）

介護予防の事業等
生活機能の改善

疾病予防・
重症化予防
・健診結果等を活用した保健指導
・かかりつけ医と連携した疾病管理や重症化予防
・健康教育、健康相談、適切な受診勧奨等
・介護予防との一体的なフレイル予防（運動・栄養・口腔等）の取組⑥社会参加を含む
フレイル対策を視野に入れた取組へ⑨民間機関の連携等、通いの場の大幅な拡充や、個人のインセンティブとなるポイント制度等を活用⑦医療専門職が、通いの場等にも積極的に関与⑩市民自らが担い手となって、積極的に参画する機会の充実

かかりつけ医 等⑧通いの場への参加勧奨や、事業内容全体等への助言を実施⑪通いの場に、保健医療の視点からの支援が積極的に加わることで、・通いの場や住民主体の支援の場で、専門職による健康相談等を受けられる。
・ショッピングセンターなどの生活拠点等を含め、日常的に健康づくりを意識できる魅力的な取組に参加できる。
・フレイル状態にある者等を、適切に医療サービスに接続。

～2024年度までに全ての市区町村において一体的な実施を展開（健康寿命延伸プラン工程表）～

図３

高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施（市町村における実施のイメージ図）

茨城県においては、 市町村のうち、令和 年度から 市町村がすでに 実 施 し て お り、
令和 年度から市町村が事業を展開しております。
全国には、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施について在宅保健師等会が支援をしている都道府県もあります。
茨城県在宅保健師の会においても、国保連合会をはじめ各関係機関と連携をとり、協力体制を整えることが今後必要になってくる可能性があります。
国の動向を注視しつつ、引き続き事務局より情報提供を行ってまいります。
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「茨城県在宅保健師の会」会報

令和 4 年 1 月25日

第42号 （4）

令和３年度健康づくり支援事業

支援経過

令和３年度も多数の市町村より健康づくり支援事業の申請がありました。
ご協力いただいた会員の皆様には、改めて厚くお礼申し上げます。
事業内容

支援時期

支援人数 / 対象者数

つくばみらい市

特定保健指導6 月～ 1 月

30/30

つくば市

重複・頻回受診者に対する訪問指導

9月

11/20

古河市

重複・頻回受診者に対する電話指導

10 月

14/21

笠間市

重複・頻回受診者に対する訪問指導

10 月
11 月

6/9

常陸太田市

重複・頻回受診者に対する訪問指導

11 月

13/13

鉾田市

重複・頻回受診者に対する訪問指導

11 月
12 月

8/9

八千代町

重複・頻回受診者に対する訪問指導

1月
2月

桜川市

重複・頻回受診者に対する電話指導

12 月
2月

龍ケ崎市

重複・頻回受診者に対する訪問指導

1月

五霞町

重複・頻回受診者に対する電話指導

2月

土浦市

重複・頻回受診者に対する電話指導

2月

支援未完了

市町村

（令和 4 年 1 月現在）

健康づくり支援事業実績

件数

15
10

50

H23

H24

H25

H26

H27

H28

重複・頻回受診者に対する訪問/電話指導
入浴施設
特定健診未受診者受診勧奨

H29

H30

健康まつり
特定保健指導
その他

R1

R2

R3

年度

新型コロナウイルス感染症による市町村での健康まつりの中止等の影響
で、健康相談・健康教室関連の申請は、今年度はありませんでした。一方
で、重複・頻回受診者に対する指導の支援の申請
は 近 年 増 加 傾 向 に あ り、今年度も多数の申請がありました。また、感染対策のため、訪問指導ではなく電話指導をお願いしたいという市町村が増加しました（令和３年度重複・頻回受診者への指導申請のあった 件中、４件が電話での指導依頼）。
全体の支援申請については、昨年度は新型コロナウイルス感染症の影響から減少しましたが、今年度は増加に転じました。
協力してくださる会員の皆様には、市町村からの要望に柔軟な対応をしていただいており、市町村より感謝の声が寄せられております。
10

在宅保健師の方に対象者の生活状況について詳しく聞き取りをしていただいたおかげで、それぞれの疾患やその原因、必要な支援などを把握することができました。今後の保健事業の参考にしたいです。
在宅保健師さんや国保連合会の方と直接話をしていく中で、より具体的に訪問指導の方法や進め方を理解することができ、不安が解消されました。

受診状況だけでなく、体調面や生活面についての丁寧な聞き取りと、個々の症状に合わせた助言をしていただきました。自身の健康や受診について意識していただける機会になったと思います。
今回は、訪問による指導を検討しておりましたが、新型コロナウイ
ルス感染症の影響により、電話による指導となりました。対象者へ対面での指導はできませんでしたが、重複・頻回受診をしている状
況を傾聴していただくことで、相手への安心感や信頼感を持たせて対応することができました。

新型コロナウイルス感染症対策への協力に対して県保健福祉部長より感謝状をいただきました。

ルを発揮し、地域保健活動にご尽力されております。
新型コロナウイルス感染症は、新たな変異株の登場など、未だ予断を許 さ な い 状 況 は 続 い て お り ま す が、引き続き感染予防対策に努め、安心して皆様にお会いできる日が来ることを願っています。

新型コロナウイルスに係る支援について
令 和 年 月、 県 の 要 請 を 受 け、協力の意を示した会員が﹁新型コロナウイルス感染症相談員﹂として採用され、保健所における新型コロナウイルス感染症対応業務について協力をしていただきました。
その後、令和 年 月に会員の皆様に新型コロナウイルス感染症対策に係る保健所支援の協力者を再度募り、 名を支援協力者として新型コロナウイルス感染症に係る人材バンク（現在のＩＨＥＡＴ）に登録していただくよう国へ報告し、国を通じて県へも情報提供しました。
現在、茨城県在宅保健師の会及び茨城県国民健康保険団体連合会では、新型コロナウイルス感染症相談員としての保健所勤務及びＩＨＥＡＴについては関与しておらず情報を把握しておりません。現在、ＩＨＥＡＴ事務局は一般財団法人日本公衆衛生協会に設置されています。
しかし、新型コロナウイルス感染症相談員、ＩＨＥＡＴ登録者、その他個別で市町村や保健所で新型コロナウイルス関連業務の支援をしている方など、多くの会員が各々のスキ2

15

令和 4 年 1 月25日

「茨城県在宅保健師の会」会報（5） 第42号◆健康づくり支援事業の支援を受けた市町村からの声◆

5

210

ひびき
新入会員さんの声淳子

3

会員の皆様へ

研修会のご案内時場

令和４年３月 日︵木︶時 分〜 時 分

令和３年度
茨城県在宅保健師の会研修会●日●会

茨城県立歴史館講堂

氏編 集 後 記

寒さ厳しいこの頃、皆様いかがお過ごしでしょうか。
昨夏は爆発的な感染拡大を見せていた新型コロナウイルスもすっかり落ち着きをみせていましたが、新たな変異株の出現で未だ予断を許さない状況です。少しずつ感染が終息に向かい、コロナ禍以前の生活に戻ることを願うばかりです。
今年度もあと少しで終わりというところではありますが、令和３年度の研修会の開催が迫ってまいりました。久しぶりに皆様とお会いできることを事務局一同楽しみにしております。

（Ｈ・Ｉ）

電話 : 029-301-1553
Fa x : 029-301-1575
Email : jigyou@ibaraki-kokuhoren.or.jp
URL : https://www.ibaraki-kokuhoren.or.jp/
zaitaku_hoken_kai30

恵幸

茨城県在宅保健師の会事務局

1210◆﹁人生 年時代 どのように生き抜くか﹂︵仮︶
茨城県立歴史館 館長
山口 やちゑ 氏◆﹁ケーナで癒しの音楽を﹂ケーナ演奏家中﨑（茨城県国民健康保険団体連合会 保健事業課内）

00

参加をご希望の方は︑郵送・ＦＡＸ・メール等で３月２日︵水︶までに事務局あて申し込み願います︒〒310-0852
茨城県水戸市笠原町978番26
茨城県市町村会館 4 階

会員募集のお知らせ
茨城県在宅保健師の会10※新型コロナウイルス感染症の状況次第ではやむを得ず中止とする場合がございますので︑ご了承願います︒

行発100

那珂市 石濱はじめまして。那珂市在住の石濱と申します。
千葉県出身です。夫の転勤で茨城県に移住して８年目になります。今は 歳男の子と 歳女の子の育児に、日々悪戦苦闘中のアラフォー主婦です。
この度、娘の幼稚園入園を機に、仲間入りをさせていただきました。
コロナ禍において、保健師の方々は大変ご苦労されたことと思います。私も何かお手伝いが出来ないかと、機会を探していました。
いざ保健師の職を離れて久し
く、今は家事育児に追われ、即戦力には至らないかもしれませんが、長い目で見守って頂けるとうれしいです。
会員の皆様とお会いできる日を楽しみにしております。
5第42号 （6）「茨城県在宅保健師の会」会報
令和 4 年 1 月25日

保健師としての知識や経験を活かして活動できる方を募集しています。

主な活動は、市町村から依頼された健康づくり支援事業への協力です。

活動に役立つ研修会への参加で、情報交換、仲間の皆さんとの交流もできます。

また、保健師の資格をお持ちの方がお近くにいらっしゃいましたら、ぜひご紹介ください。

お問い合わせ・お申込みは、随時、事務局にご連絡ください。