国立病院機構（NHO）宇都宮病院院内広報誌

WAKA-AYU

基 本 理 念私たちは、地域から強く信頼される病院を目指します
そのために、誠実で前向きで勤勉であるよう努めます20秋目14第33号
広報誌／年４回発行

発 行：国立病院機構 宇都宮病院
発行日：平成 25 年 10 月1 日
発行責任者：沼尾利郎

次■ 夢の途中 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1・2■ 外用薬の使い方 ～点眼薬編～ ‥‥‥‥ 4■ 災害医療研修に参加して ‥‥‥‥‥‥‥‥ 3■ 秋の味覚と言えば？ ‥‥‥‥‥‥‥‥ 4■ 重症心身障害病棟年間行事「花火会」 ‥‥ 3

■ ニューフェイス・インタビュー ‥‥5・6

夢 の 途 中
統括診療部長 増 田 典 弘

みなさんは当院の（新築前の）手術室の中に入ったことがありますか？手術室勤務歴のある看護師ならご存知のことでしょうが、手術室の廊下の壁には 40 ㎝くらいの高さの位置に無数に傷があります。平成 16 年、僕が当院に赴任し手術室に入ったとき「なんだこれ？」と思ったのを今でも覚えています。その疑問は当院での初めての手術終了後、すぐに明らかになりました。手術室があまりに古く、今の時代のベッドを手術室から出すのに壁にボコボコ当たらないと出せないのです。国立病院機構関東信越ブロックの担当理事であった M 先生は、非常に背の高い外科医ですが、4 年ほど前に当院に視察に来られたことがあります。その時に是非にとのことで手術室の壁の傷を見てもらいました。
M 先生も「この部屋で全身麻酔の手術を年間 300 件もやっているの？うーん、建て替え OK ！！」と、見た瞬間建て替えの Go サインを出してくれました（このことが本当に建て替えの契機になったかは定かではありませんが）。手術室を新しくすることは、外科医である僕の 10 年来の夢であったのです。
ようやくその手術室が完成します。これで思う存分手術が出来ます。竣工記念式の日には涙が止まらないのではないか（？）と、今から危惧しております。
しかし、この建て替えはまだ「はじまり」でしかありません。平成 16 年時、平均在院日数 48 日、看護配置 15 対 1 であった当院は、翌年より救急医療の提供を開始、宇都宮市の 2 次救急輪番病院を経て、昨年には地域医療支援病院の承認を得るに至りました。その間、看護配置も 13 対 1、10対 1 と変更、この 9 月からは 7 対 1 を取得することが出来ました。看護配置の上位基準取得はすな
わち病院の診療報酬の向上につながります。新しい MRI や CT を入れ、電子カルテ、PACS（画像保存通信システム）も導入、そして今回の新病棟建築。何れもみなさんの協力あってのことであり、一人一人が誇るべきことであると考えます。そして看護配置の上位基準取得は何よりも、「より多くの看護師を病棟に配置できる」ことにつながります。日々忙しい中、「準夜 3 人、深夜 3 人じゃないと忙しすぎる」との声を度々耳にしてきました。表 1 は、準夜 3：深夜 3 の看護師を配置するためには、一病棟につき 24 人の看護師が必要であることを示しています。しかし、看護配置 10 対 1 で必要な看護師数は 20 人＋αであり（そのため診療報酬もその人数に見合う額となってます）、準夜 3：深夜3 の配置のためには是が非でも 7 対 1 の取得が必要だったのです。
今回の新病棟開棟に前後して、7 対 1 看護配置、地域包括ケア病棟の運用、そして一部の病棟での試験的 2 交替勤務が開始となりました。地域包括ケア病棟は、この 4 月の診療報酬改定で病棟単位の運用が定められており、整形外科・外科の術後患者や内科系の慢性期の患者の混合病棟となります。
このことはすなわち、40 人以上の入院患者を抱える整形外科、外科、呼吸器内科も、急性期の患者のみだと 20 人から 30 人程度にとどまるため、全ての一般病棟が混合病棟となることを意味します（表 2）。最初は違和感・不安感があるかもしれませんが、旧西 2 や東 5 も今まで混合病棟であったことを考えると、心配はいらないと考えます。
そしてこれからの病院運営で今一つ、皆さんにお願いがあります。それは「病棟の稼働率を上げる＝ベッド埋める」ことです。今回の新病棟建築、病棟再編は「地域のニーズに応える」ことが目的です。
当院は重心・結核・障害者医療の政策医療に加え、急性期医療を担っております。7 対 1 はそのためのものですが、一方でなかなか家に帰れない高齢者の医療を切り捨てることはできません。地域包括

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ケア病棟はそのための病棟なのです。寝たきりの高齢者も、認知症の患者も、いろいろな社会的弱者を守るのが本当の医療です。これらの患者さんも含め、一人でも多くの患者さんを見守ることが、本当の意味での「地域の中核病院」への道筋です。その一方で、患者さんを確保していくことで「次なる全面建て替え」が可能になってきます。計画では平成 28 年の建築開始を目指しております。もう少し、あと少しのところまで来たのです。「なにがなんでも全面建て替え !!」の合い言葉で力を併せて頑張っていきましょう。
みなさんは、昨年僕が話した次の言葉を覚えていますか？「未来を予測する最良の方法は自分で作り上げることだ」（アラン・ケイ）。一人ひとりが「宇都宮病院で勤務しているんだ」と胸を張って言える
病院、自分の家族や大切な人を任せられる病院、そんな病院にするのが僕の夢のゴールかな…（？）
。

表１

看護師必要数Ａ 夜勤人数からみた必要看護師数
準夜2：深夜2体制…16人／病棟
準夜3：深夜2体制…20人／病棟
準夜3：深夜3体制…24人／病棟
Ｂ 診療報酬上の看護配置

表２

看護配置

1日平均患者数

必要看護師数

15対1
13対1
10対1

42人
42人
42人

14人
16人
20人

7対1

42人

29人

病棟と診療科の患者数（あくまでイメージです）● 西1 整形外科 25人

糖尿内科 6人

神経内科 5人

その他 5人 ‥‥‥‥‥‥‥ 41人

西2 神経難病 35人 小児慢性 3人 他疾患 2人 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 40人
西3 外科 24人 消化器内科 12人 その他 5人 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 41人
北1 重心 40人（将来的に→45人→50人へ）
北2 重心 40人（将来的に→45人→50人へ）
北4 整形外科 25人 外科 15人 呼吸器 8人 消化器内科 5人
北5 結核 24人＋（呼吸器 23人

その他 3人 ‥ 56人

他3人 ＝ 26人）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 50人

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2災害医療研修に参加して
東6病棟 静 谷剛

9 月 5 日に災害医療センターで行われた研修に伊藤（知）医師、山崎師長、佐藤係長とともに参加させていただきました。
午前中は「災害医療概論」等の講義を受け、午後は同センターで実際に年 2 回行われている災害訓練を、説明を受けながら見学するものでした。
訓練は通常業務と並行しつつ、約 200 人が参加し行われました。多摩直下型地震が発生し、それによる傷病者の受け入れを、マニュアルに沿ってシミュレートする形で行われ、傷病者役には附属の看護学生があたりました。
訓練の目的の一つに「マニュアルの検証」があり、その為にリアルさが求められ、診察や処置にかかる時間もスキップせずに実施し、マニュアルに不備や齟齬が無いか、スタックしやすい部門はどこかなど、人数をかけて細かくチェックしていた事に感心しました。
また、一番印象的だったのは、被災者受け入れまでの態勢整備でした。人員やスペース、物品などを迅速に整えていくには、マニュアルと訓練なくしては出来ないことだと改めて思いました。
先の東日本大震災において栃木も被災県である。この研修を機に、何か一歩でも前に進まなくてはいけないと考えさせられました。

重症心身障害病棟年間行事「 花 火 会 」
療育指導室 主任保育士 松 本 訓 子「ドーン ドーン」と打ち上げ花火が上がり花火会を開催しました。
今年のイベントはシルバー大学の有志による「盆踊り」。浴衣姿のメンバーと車椅子の利用者、家族、職員、ボランティアで、おなじみの“日光和楽踊り”を愉快に踊り続けました。その後またまた「ドーン」と打ち上げ。
そして吹き上げ花火・打ち上げ花火の連発。小さい物から高く長く続く吹き上げ花火。
合間に全員で手持ち花火を楽しみました。ラストステージの圧巻はなんと言っても“ナイアガラ”！バチバチっと火がつき、ゆっくりと火花が流れる中で、一人一人が様々な思いを持って見つめていました。病院職員も花火師となり協力いただきました。花火に負けないほどのたくさんのキラキラ笑顔が見られ楽しい行事になりました。来年の開催を約束し終演となりました。

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点眼薬 の使い方

点眼薬

外用薬の使い方 ～点眼薬編～
薬剤師 赤 尾 美 奈

スリク❶ まず手をせっけんできれいに洗います。
❷ 手で下まぶたを下にひきます。
❸ 容器の先がまぶたの縁やまつ毛にふれないように点眼します。
❹ あふれた点眼液は清潔なティッシュペーパーなどでふき取ります。
❺ 点眼後は静かにまぶたを閉じ、目頭を押さえ 1 ～ 5 分間、目を閉じます。

注意すること・2 種以上の点眼薬を使用する際には、間隔を 5 分以上あけて点眼しましょう。
・懸濁型の点眼薬は、よく振ってから使用しましょう。
・他の人の点眼薬や、開封してから 1 カ月以上経った点眼薬は、残っていても使用しないようにしましょう。
・保管するときは、袋の中にいれて保管しましょう。
・点眼は 1 滴で充分です。2 滴以上点眼しても効果は変わりません。
・決められた回数を守って点眼しましょう。

秋の味覚と言えば？
栄養管理室長 内 山 智 子

秋と言えば、いろいろなものを思い浮かべますが、「読書の秋」「スポーツの秋「芸術の秋」「実の秋」ですね！
」
店頭には果物、栗、さつま芋、まつたけ等、美味しいものがたくさん出回ります。
旬の食べ物は美味しいだけではなく、栄養分も豊富に含まれます。

「秋の味覚」人気ナンバーワンの「サンマ」を今回ご紹介します。
漢字で、『秋刀魚』とは実のうまい表現です。秋の月夜にピカッと光るサンマの姿は刀状であることから、『秋刀魚』と書きます。
サンマには、ＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）やＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）が豊富に含まれています。
ＥＰＡには血液をさらさらにし、血栓を予防する作用があります。動脈硬化や脳梗塞、心筋梗塞などの生活習慣病を予防することができます。一方のＤＨＡは脳に良い栄養として有名です。
ＤＨＡは脳細胞に行き渡り、脳内の細い血管にも弾力を与え、酸素や栄養素を全体に送ります。さらに、悪玉コレステロールを減らす作用もあります。そして、もう一つの注目すべき特徴は良質な蛋白質。
サンマに含まれるアミノ酸は、体内に吸収されやすいバランスをしています。他にも、ビタミンやカルシウム、鉄なども豊富に含まれています。
サンマは美味しいだけでなく、栄養分も豊富に含まれています。
旬の秋刀魚を使った簡単で美味しいレシピをご紹介します。

サンマのカレーパン粉
材料
サンマ（開き） 2尾
白ワイン
小さじ1
塩
小さじ1/5
こしょう
少々
パン粉
大さじ3
カレー粉
小さじ2
乾燥パセリ
適宜
オリーブ油
小さじ1
レモン
1/4個
サラダ菜
2枚
プチトマト
4個作り方
①サンマの開きを 4 等分する。
②両面に白ワイン、塩、こしょうをまんべんなくふる。
③パン粉、カレー粉、乾燥パセリを混ぜたものを両面にまんべんなくまぶす。
④フライパンにオリーブ油を熱し、身の方から焼き、両面をこんがり焼く。
⑤器に、サンマのカレーパン粉焼きとレモンとお好みの野菜を添える。
⑥レモンを絞ってお召し上がり下さい。
※カレー風味がサンマの味を引き立てます。
冷めても美味しいので、お弁当にもお勧めです。是非作ってみて下さい。

秋の健康管理秋は美味しい食べ物がいっぱい「ついつい食べ過ぎてしまう」と言う人が多いのでは。
毎日の食生活をちょっと見直して見ましょう。
①食事はバランスよく、主食、主菜、副菜を揃えて食べましょう。
②食事はゆっくりよく噛んで食べましょう。
③腹八分目を心掛けましょう。
食べ過ぎや運動不足を改善して健康的な秋を過ごしましょう。

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ボランティア「音寧（ねね）の会」活動紹介
療育指導室 主任保育士 松 本 訓 子「音寧の会」（代表：滝田常典さん）は、プロの音楽家によるボランティアを推奨する団体として、昨年より重症心身障害病棟で演奏活動を行っています。
これまでに「ヴァイオリン」のリズミカルなメロディー、「沖縄三線」による心躍る音色、「ライアー」といわれるハープに似た穏やかな音色など、利用者、家族はその近くで聞く生演奏に、心癒され励まされています。
音寧の会主催者に話を伺うと「私たちが行う院内演奏やコンサートの目的は、利用者や関係者の皆様に心を穏やかにして頂き、ひとときの安らぎを提供することが目的です。音寧の言葉にも音を楽しみ音に癒され心の安寧に繋げたいとの思いを込めました。」とのことです。
その思いは利用者に伝わり、音楽に合わせた発声や手足を動かして笑顔を見せるなど、体全体で音を楽しむ様子が伺えています。
長 期 療 養 生 活 に 豊 か さと潤 い を 提 供し、生 活 の 質（QOL）を向上させたく、今後も「音寧の会」と連携協力し、音を楽しむ活動が継続できるよう努めていきたいと思います。

フルートで癒しの空間を
療育指導室 児童指導員 野 口加代子

平成 26 年 6 月 26 日午後、当院の東 6 病棟ではフルートの柔らかい音色に包まれ歓喜に満ちていました。
小児慢性疾患の子供 3 名と一般の患者さんが長期療養するこの病棟では、生活の場としての要素も強く、以前から入院児より「生演奏を聴きたい」との要望がありました。それに応えるため、今年度から様々な演奏者を招き音楽会をスタートし、今回はその 2 回目となりました。
この日のフルート演奏者は当院の職員で社会福祉事業専門員の吉田恵子さん。勤務の一環として快諾し実現したものです。会場の食堂には入院児と共に一般患者さんも楽しめるよう広い空間を確保し、総勢 20 名が集い満員御礼となりました。
定番のクラシックや童謡が軽やかに流れると、高齢の患者さんは一気に表情が明るくなり、知っている曲では心地よさそうに歌う姿もありました。七夕の歌を皆で合唱したり、ツリーチャイムに触れるなど参加型の音楽会となり、個々に歓喜が溢れ賑やかな雰囲気となりました。
食堂への参加が難しかった方には、演奏者吉田さんの好意により病室を訪室しフルートの出張サービスを行いました。童謡や懐メロが病室に響き渡り、患者さんに笑みがこぼれていました。
会終了後、入院児が「本当は今日学校で嫌なことがあったけど今はリセットされた感じ」と話していました。今後も、心の栄養として音楽会を継続していきます。

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ドクタークラーク紹介
医師事務作業補助者リーダー 佐 藤 祐 子

当院では平成２５年１月より電子カルテが導入されました。それ以降、一部の外来では診察の場に同席させて頂き、医師に代わって電子カルテの操作やカルテの代行入力をさせて頂いております。
私達は「医師事務作業補助者」、または当院ではドクタークラークと呼ばれています。これまで医師が行っていた事務的業務を多忙な医師の代わりに行っています。外来
診療の補助は、医師が診療に集中でき、患者さんと向き合ったスムーズな診療、患者さんの待ち時間が少しでも短縮することを目指しております。また、「医療文書」の作成の代行も行っております。医師と連携を図り、依頼された医療文書が患者さんの手元に一日でも早くお渡しできるように努めております。
私たちの業務は医師の事務的負担を軽減する為に医師に代わってサポートさせて頂くことです。これらの業務を通して、患者さんへ質の高い医療を提供できるお力添えになりたいと願い、日々業務に努めております。
伊藤知和医局長とクラーク

院内レストラン新装開店
管理課長 関 口 実 直

研修棟２階にありました喫茶店が、平成２６年５月７日より病院１階中央廊下の中程の移転し、「ビアンモール」という名称でレストランとして新装開店（緑と白の看板が目印）いたしました。メニューも一新して、季節限定メニューも増えました。皆さんどうぞご利用ください。

● ● ● ● ● ● ●編 集 後 記夏は冬に憧れて、冬は夏に帰りたい…
今年も暑い夏が来ます。大ヒット映画「アナと雪の女王」で、雪だるまの“オラフ”は夏に憧れています。私も夏は大好きです。お祭り、スイカ割り、花火、鮎、海、ウクレレ…大好きなものだらけ。
でも暑いのは苦手です。日焼けも嫌だなぁ。なんて言いながら、今年の夏も過ぎていくのですね。
医局長 外科医長 伊 藤 知 和【 ヤマユリ（市貝ハナミズキパーク）】
表紙撮影：小嶋 浩さん

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外 来 診 療 担 当 医 表
診療科名月曜日

総 合 診 療 科（ 初 診 ）内科

沼尾（第1・3・5週）
長谷衣佐乃（2週）
野村 由至（4週）

糖尿病・内分泌内科
神経内科

午前

午後

午前

午後

火曜日

水曜日

池田直哉

安西真紀子

佐藤佐藤
川上
川上稔
稔
俊幸
俊幸

佐藤稔

櫻井紘子菅谷
菅谷
沼尾
沼尾
池田洋子
洋子
利郎
利郎／直哉

物忘れ外来（ 午 後・予 約 制 ）消 化 器 内 科
呼 吸 器 内 科午前

午

後

午前

森田弘子

午後

森田弘子

友常孝則

伊藤宮腰雅史大輔（平成 26年 10月 １日現在）

木曜日
沼尾（第2・4・5週）
勝部 乙大（1週）
森田 弘子
（3週）
佐藤稔
佐藤稔
伊藤 雅史
伊藤 雅史

長谷衣佐乃
長谷衣佐乃／安西真紀子

大木了

野村由至

野村由至

（ 保 険 適 用 ）（ 午 後・予 約 制 ）

禁煙外来
小児科

外

整科

形

外

午後

1診

2診

増田
伊藤典弘
知和

1診

田中孝昭

2診

小牧宏和

田中孝昭

影山さち子
子供養育相談ルーム[予約制]（2・4週）
増田 典弘
滝田 純子
勝又 大輔
増田 典弘
茶薗（第1・3・5週）
熊谷（第1・5週）
石川（第2・4週）
田中（第2・3・4週）（初診のみ）
山元（第1・5週）
茶薗（第2・4週）
熊谷（第３週）
熊谷（第1・5週）
田中（第2・3・4週）
茶薗 昌明
茶薗 昌明

影山さち子
（予防接種）[ 予 約 制 ]
芳賀 紀裕
伊藤 知和
茶薗 昌明
（初診のみ）科リウ
マ
チ科（ 整 形 外 科 1 診 ）リ ハ ビ リ テ ー ション 科
装具
外来金曜日
﨑尾浩由

森豊

菅谷菅谷
勝部勝部
﨑尾
沼尾
﨑尾

洋子
洋子
乙大乙大／浩由利郎／浩由

伊藤芳賀知和
紀裕

熊谷吉夫

山本駿

熊谷熊谷吉夫吉夫

外来受診案内● 初診及び予約のない方の外来診療受付時間は、8:30～11:00 迄です。
緊急で来院される場合は、電話でお問い合わせ下さい。
● 物忘れ外来につきましては、地域医療連携室にて電話での予約を受け付けております。
● 地域医療連携室 TEL 028-673-2374（直通） FAX 028-673-1961（直通）担当 ( ソーシャルワーカー）：永山・吉田・市村・齋藤（内線 133）
● 下記は入院患者さんを中心として診療しており、外来患者さんの紹介は受け付けておりません。ご了承願います。
診療科名

月曜日
午前

午後

午後

午後

循 環 器 内 科
腎 臓 内 科
小児神経外来歯科
眼皮水曜日

田所寿剛（1.3.5）
伊藤 致（2.4）
田所寿剛（1.3.5）
正和 泰斗（15:00～16:30） 伊藤 致（2.4）

木曜日

柴田佳優

伊藤致（2・4週）

柴田佳優

伊藤致（2・4週）

渡辺裕子

渡辺裕子

科（ 午 後・予 約 制 ）膚科（ 午 後・予 約 制 ）

林
柏木
常見山川

国立渡辺裕子渡辺 裕子
松原 忠之／和泉田真作

周次郎

隆志／泰弘／
秀致

独立行政法人（ＮＨＯ）
病院
機構

WAKA-AYU

金曜日

岡田和久（2・4週）
奥野 章（3週）
渡辺 裕子

耳鼻咽喉科（ 午 後・予 約 制 ）7火曜日〒329-1193 栃木県宇都宮市下岡本町2160

宇都宮病院 http://un-hosp.jp/

TEL 028-673-2111

FAX 028-673-6148