■2024年 国家資格キャリアコンサルタント養成講習申込書■▼専門実践教育訓練給付金をご利用予定の方▼
お申込み前に受給資格をご確認ください。講習の申込みと並行して、ハローワークで開講前手続きを行い、受講開始日(12/1)の2週間前(11/16)までに完了してください。また、ご住所は住民票記載の住所をご記入ください。

この欄はかならず✔をつけてください。ご記入がない場合は、お申込みをお受けできません。

→□ 「個人情報のお取扱いについて」および「受講約款」に同意し、2024年12月開講（第26期） 「JAICOの国家資格キャリアコンサルタント養成講習」を申込みます。

希望会場

年

申込年月日

月日

*

本講習の一部はe-Learning受講となります。学習環境をご確認の上 、どちらかに✔をつけてください。
受講方法* パンフレット内の「e-Learningの学習環境」を読み、体験版で必ず動作を確認してください。

□1. e-Learning受講
受講料支払い□2. 貸出用DVD希望 【貸出料6,600円（税込・受講料には含まない）】
1～3から選択し✔をつけてください。

1) 支払方法□1.本人払い（一括振込み）□2.所属企業・団体が一部負担□3.所属企業・団体が全額負担* DVD貸出希望の方は貸出料6,600円をあわせてお振込みください。なお、学費ローン利用の場合は、WEB申込のみとなります。
2) 受講料

330,000円（税込）3) 割引申請

条件を満たす方には受講料の割引特典があります。希望する割引に✔をつけ、必要項目を記入してください。

割引申請のない方は、左記受講料をお支払いください。

次の割引の適用を申請します（✔をつけてください。） ＊割引の適用条件など詳細は別紙「受講料割引のご案内」をご参照ください。
＊お申込み受付後、追って割引適用可否を連絡します。「適用可」の連絡を受けてから割引金額で支払い手続きを進めてください。

□1. 会員割引●会員番号（33,000円(税込)割引★会員番号または会費納入日等をご記入ください）2024年度会費納入済みの方●入会手続き完了後、会員証発行待ち：
入会申込み（月日）会費納入日（□2. 早期申込み割引 22,000円(税込)割引

月日）

10/31申込書必着◆説明会参加割引 については、説明会の各会場でご案内いたします。 22,000円(税込)割引
フリガナ

生年月日

性別
（西暦）

氏名

男・女年月日〒
自宅住所

郵便物発送先E-mail

1. 自宅

2. 勤務先

昼間の連絡先3. その他（電話番号）（）―＊楷書体ではっきりとご記入ください。

電話

fax

携帯
〒
勤務先
住所／電話番号
TEL（）

―
部署名

勤務先名
＊この項目はスクーリングのグループ編成の参考とさせていただきます。記入にご協力ください。

その他を希望する
場合の住所

〒

職業

１.公務員

２．民間企業３．団体職員

職種

１．営業
７．相談

２．技術・製造
８．医療・福祉

３．販売
９．保育

雇用形態

１.正社員

２．パート・アルバイト

現在お持ちの関連資格

４．自営業

５．学生

６．無職

４．事務 ５．人事 ６．教育・研修
10．経営管理・指導 11．その他（３．派遣・嘱託

４．その他（））

申込書記入例■2024年 国家資格キャリアコンサルタント養成講習申込書■▼専門実践教育訓練給付金をご利用予定の方▼
お申込み前に受給資格をご確認ください。講習の申込みと並行して、ハローワークで開講前手続きを行い、受講開始日(12/1)の2週間前(11/16)までに完了してください。また、ご住所は住民票記載の住所をご記入ください。
「個人情報のお取扱いについて」および「受講約款」に同意の上、□（チェックボックス）に を入れてお申込みください。
* 太枠内の項目は必ずご記入ください
この欄はかならず✔をつけてください。ご記入がない場合は、お申込みをお受けできません。

→□ 「個人情報のお取扱いについて」および「受講約款」に同意し、2024年12月開講（第26期） 「JAICOの国家資格キャリアコンサルタント養成講習」を申込みます。

東京1

希望会場

2024 年 8 月 19 日

申込年月日

本講習の一部はe-Learning受講となります。学習環境をご確認の上*、どちらかに✔をつけてください。
受講方法

受講料支払い* パンフレット内の「e-Learningの学習環境」を読み、体験版で必ず動作を確認してください。

□1. e-Learning受講□2. 貸出用DVD希望 【貸出料6,600円（税込・受講料には含まない）】

1) 支払方法

1～3から選択し✔をつけてください。

□1.本人払い（一括振込み） □2.所属企業・団体が一部負担※DVDにて受講開始後にe-Learningへの変更はできません。

□3.所属企業・団体が全額負担* DVD貸出希望の方は貸出料6,600円をあわせてお振込みください。なお、学費ローン利用の場合は、WEB申込のみとなります。
2) 受講料

330,000円（税込）3) 割引申請

条件を満たす方には受講料の割引特典があります。希望する割引に✔をつけ、必要項目を記入してください。

e-Learning受講環境のない方には貸出用ＤＶＤ教材等をご用意しています。
ＤＶＤ対応を希望する場合は、□貸出用DVD希望 に を入れてお申込みください。
なお、DVD貸出をご希望の場合は受講料とは別に、貸出料6,600円（税込）を申し受けます。

割引申請のない方は、左記受講料をお支払いください。

※受講方法が空欄の場合は、e-Learning受講としてお申込みを受け付けますので、ご了承ください。

次の割引の適用を申請します（✔をつけてください。） ＊割引の適用条件など詳細は別紙「受講料割引のご案内」をご参照ください。
＊お申込み受付後、追って割引適用可否を連絡します。「適用可」の連絡を受けてから割引金額で支払い手続きを進めてください。

□1. 会員割引●会員番号（33,000円(税込み)割引★会員番号または会費納入日等をご記入ください

申込後の書類送付先を必ずご指定ください。

）2024年度会費納入済みの方●入会手続き完了後、会員証発行待ち：
入会申込み（月日）会費納入日（□2. 早期申込み割引 22,000円(税込)割引

月日）

10/31申込書必着

専門実践教育訓練給付金の受給を希望される方は、住民票に記載されている氏名・住所・生年月日をご記入ください。

◆説明会参加割引 については、説明会の各会場でご案内いたします。 22,000円(税込)割引
フリガナ

生年月日

性別

サンギョウ タロウ

（西暦）
氏名

男

産業 太郎・女
1971年

1月

1日

e-Learning受講登録に必要です。
PCから配信されるメールを受信できるメールアドレ
スをご記入ください。

〒自宅住所

郵便物発送先

1. 自宅

2. 勤務先

昼間の連絡先3. その他

E-mail＊楷書体ではっきりとご記入ください。

電話

03-0000-0000

携帯090-0000-0000（電話番号）（ 090 ） 0000 ― 0000

abcde@eeee.ne.jp03-0000-0000

fax

まれにYahoo！などのフリーメールアドレスや携帯アドレスに関わらず、ご契約のプロバイダーによってはサーバーのセキュリティ強化等により、当協会からのメールがメールサーバーにおいて迷惑メールもしくは、なりすましメールと判断され、その時点でブロックされてしまう可能性があるようです。

〒 000-2222
勤務先
住所／電話番号

東京都港区○○1-1-1
TEL（勤務先名03

その際は大変お手数ですが、お申込み先支部へお問い合わせください。

） 1111 ― 1111

株式会社○○○○

部署名＊この項目はスクーリングのグループ編成の参考とさせていただきます。記入にご協力ください。

その他を希望する場合の住所携帯電話のメールアドレスも登録できます。ただし、受信できる文字数に制限のあるショートメールなどでは受信できません。携帯電話のメール機能をお確かめください。

〒

職業

１.公務員

２．民間企業３．団体職員

職種

１．営業
７．相談

２．技術・製造
８．医療・福祉

３．販売
９．保育

雇用形態

１.正社員

２．パート・アルバイト

４．自営業

５．学生

６．無職

４．事務 ５．人事 ６．教育・研修
10．経営管理・指導 11．その他（

３．派遣・嘱託

４．その他（郵便物発送先で「2.勤務先」または「3.その他」を指定された方は、住所をご記入ください。

））

キャリアコンサルトに関連する資格をお持ちでしたら、ご記入ください。

現在お持ちの関連資格

2019年8月作成