ザ
ジ
医 療 者
に向けた

（平成28年9月～平成29年1月）

名月

日常よく遭遇する小児疾患 症例提示を中心に

19：30～20
：30
（予定）

大研修室

司会：小児科医長
演者：後期研修医
外演者3名

第55回薬剤師研修会

平成 年 月 日（火）西棟8階 大研修室
19：30～20：30（予定）

未定（整形外科）

第56回薬剤師研修会

平成 年 月 日（火）西棟8階 大研修室
19：30～20：30（予定）

耳鼻咽喉科医長

骨粗鬆症治療について（仮称）

アレルギー性鼻炎について
（仮称）

日（火）

西棟8階

者
白神浩史
兵頭勇紀

丸中秀格

-

いるからできる」へひとりひとりが手

医療センターから参りました。 指衛生を意識して実践していただきた
リソース Vol.26 前施設で2007年から感染管理
いと思います。まず、自部署の標準予認定看護師として、主にリンクナー
ナース室 ス会の教育やICTのメンバーと共に院 防策の遵守率向上を目標に、環境を整え手指衛生の重要性と正しいタイミン
内ラウンドを行い、感染対策活動を行グを具体的に伝えていきたいと思いま通信っていました。この度、転勤に伴い岡す。どうぞよろしくお願いします。
山医療センターのリソースナース室の一員となりました。
感染対策の基本は手指衛生と言わ皆さん。
れています。WHOの手指衛生のこんなことを
5つのタイミングは良く知られてやってほしい！
というリクエストを いると思います。正しいタイミ
ングで実施することは、「わかっ
お待ちして
います！
ていても出来ない」のが現状ではないでしょうか。しかし、手指衛生は、感染症から患者さん、職員自身、職員

溝内育子

この広報誌が出版される頃は暑い夏が終わり少し涼しくなっている頃かと思います。今

編集後記

回も関係者の多大なご協力によりザ・ジャーナルを発行することができました。ありがとうございました。巻頭には看護部長へのインタビューを取り上げました。上司が何を考え仕事を進めているか再認識できる良い機会かと思います。また「職員なら知っておいてほ

しい当院の隠れた良いところ」として今回は当院の給食を取り上げました。入院している患者さんにおいて食事はとても大事です。当院の給食はどのような人が、どのような食材を使い、どのように料理しているのか気になったのが取材のきっかけです。その他にも院内の情報が多く集まりましたのでご一読いただけると幸いです。

（平見）THE

J O U R N A L !!

16 2016.9 Vol.11 N o.2

独立行政法人 国立病院機構 岡山医療センター 医療広報推進室の家族を守ります。ぜひ、
「わかって

感染管理
認定看護師

TEL086-294-9911 FAX086-294-9255 URLhttp://okayamamc.
jp/ Emailinf
o@okayamamc.
jp 印刷：（株）中野コロタイプ

平 成28年4月1日 付 で 南 岡 山

平成28年9月15日発行（年4回発行） 発行責任者／津島知靖 編集責任者／平見有二

煙掲載以外にも、その時々のトピックスから当院の各専門医等によるタイトルを準備して参ります。詳細は、小誌またはホームページ
にてご確認ください。

岡山市北区田益

平成 年

演

-

第32回地域医療研修セミナー

開催場所

〒

程

ナ
ル
！
！
広報第11巻 第2号

日

講

座

セミナー・講演会の開催予定日

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

岡山医療センターの理念

今、あなたに、信頼される病院−病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献−

１：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
２：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
３：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に貢献します
４：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に努めます
５：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
６：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
７：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます

CONTENTS

2 特集 看護部長インタビュー
4 特集 診療科等紹介
8 当院の隠れた良いところ
1
0 地域医療連携の夕べ／蘇生トレーニング
1
1 医療安全レポート／
金川病院だより／研修医通信
臨床研究推進室便り／医療器具だより

12
1
3 看護助産学校通信／看護の日
1
4 たまにはクラシック1
5 薬だより／歯科だより
1
6 TOPICS!
リソースナース室通信
編集後記

表紙写真：岡山医療センター 全景

携帯サイトを開設しました！

未来へのバトン〜看護を引き継ぐために〜
害害 岡田看護部長に聞いてみました
看護部長が岡山医療センターへ着任され、3年目を迎えた。3年前
は、看護師不足から病棟の閉棟、集約を行った直後であった。中国
四国管内の病院や看護学校の要職を歴任された看護部長が岡山医療センターの看護を見て、感じられたこと、また、看護に対する熱い思いを伺った。看護部長が今、推し進めようとしていることなど、現在の心境に迫った。

当院に来られて3年目を迎えますね。いかがですか？
3年目ですよね。平成26年4月からですからその日のことがすごく遠い
昔のことのように思えるのです。
私は、1年から3年の期間で転勤しているのですけど、今までの勤務経験の中で一番重いというか充実した日を過ごさせて頂いているなあって言う気がします。よく働いていますよ。（笑）長いけれどもあっという間に8月です。
岡山医療センターに来られての印象は？
何かには書いたのですが、岡山は研修にくるところで、仕事をするとこ
ろではなかったのです。機会をいただいたなあって、強がりでも何でもなくそう思いました。誰でもが、希望して来られるところではないのですよ。
やっぱり、私の中では岡山っていうのは、だから、頑張ろうって思って、
不安よりもなんか、前向きな気持ちの方が強かったです。
実際着任されて医療センターの看護に触れてどのような感じを持たれましたか。
やっぱり看護はすごいなあって思いました。診療の補助業務はどこよりも優れている。加えて日常生活援助すごいでしょ。当たり前なのですよね。岡山の方は。どちらかを優先してしまうと言うか、慢性期だとどうしても、日常生活援助がベースになる。それはわかるのですが、それをここは両立させているからやっぱりすごいなあって思います。
両立させるのが当たり前だと思っていました。
ですよね。だからね。それが、心意
気ね、やっぱりすばらしい。母親が入院したときに何日か付き添ったのです。ここで同じ病気の方を担当している病棟師長に「家族の方って何日くらい付き添うの」って聞いたら、もう、夕方になったら帰っていただきます。といわれて「そうよね。」って思ったのですけど、そうじゃない現状がやっぱりあるのですよね。だからね、
私のこう原動力って言うかそういう看護師さんたちがいる

ことが、今の私を動かしてるというか、背中を支えてくれているなあって思っています。
当院に着任されてから看護師募集活動を自ら行われたり、教育体
制や看護方式を見直したり、本当に様々なことをやってこられていますよね。
PNS※1に変えるときに、新人の教育っていったでしょ、その背景には、
正直言うと看護の伝承があるんですよ。PNS
は先輩の看護を目の当たりに見るでしょ、その機会を、新人の時から持つことで、看護がもっともっと好きになってくれたらいいなあと思うのと、岡山医療センターの看護を伝承していって欲しい、私にとって、それはすごい宝だと思うので、やっぱり伝えてもらいたいなあと思って。うまくいってないところもあるんだけど、10月・11月に福井大学に研修に行ってもらうことが出来るようになったので、それでまた刺激をもらって頑張ってもらったらなあと思います。
看護の伝承って必要なことですよね、私たちが新人の頃は先輩の看護を見るって当たり前のようにやってたんですけど、今はほんとに1人患者の元に行かせると言うか独り立ちさせないと任せられないと言いながら、はやくから1人で患者の元に行かせていますよね。
ドアが閉まった向こうにね。ひとり。行ったら怖いよね。絶対先輩と一緒にいたら、失敗って絶対ないというか心が少しはいいでしょ。先輩は苦しいけれども、その、怖い、厳しい局面に1人で立ち向かわせないこともPNSの魅力の1
つなんですよ。ほんとに今の人たちって大事にされているから、弱いんですよ。
PNSをすると確認不足のインシデントが減るという先行研究があって、それがなぜかというと、先輩を後輩が見るでしょ。後輩も勉強してるし、勉強するから、どれが正しくて、どれが正しくないかわかるから、先輩たち
が正しい方向に引っ張られる。
ただ、考えなくなるっていうのがいま現場で起こっているのだけど、それは考えさせるような、働きかけが出来ていないからだと思っているんですよね。今のベテランさんたちは、考えるのが当たり前の状況でいるから、それが次に追加するところなんですよね。
それを聞いて考えさせていないのかなと思ったんですけど。
そうそう、考えさせてないのですよ。だから、ある程度、考えるようになったら、これって、どういうことか、それは、どういう意味があると思うとか、引き出して欲しい。それを次に伝える段階かなあと思っています。
考える力のある人が多いから、それを患者さんのためだけじゃなくて自分が働くために使ってくれるとね。それと「できる、できない」から、「個性」って捉える人たちが増えてきた。今の子たちは「できる、できない」ではなくて、「みんなでしよう」で育ってきているから、ごく少数だけど、アサーションの考え方が少しずつ浸透してきているのだなあと思います。
部長、すごくアサーションといわれますよね。
『過去と他人は変えられない。未来と自分は変えられる。』これ大好きなのですよ。実は。
ほんとすごくみんな頑張っているのですよね。でも、「もっともっと」って看護師さんだからいうのです。だから、ときどきね「 OK を出してね」
って

看護部長

2 2016.9 Vol.11 N o.2

岡田久香

いうような意味合いでお話をさせてもらったり、「頑張った自分を大事にしようね」っていうメッ
セージを、いろんなところで出せたらいいなと思っています。
岡山医療センターの70年、71年の歴史っ
ていうのは、いいと思う。
病院の看護部が歩んできた歴史ですよね。
いろんな事があって、いろんな人が今に伝えていっている看護も明日に繋げたい。それが別にうちじゃなくてもね。うちにちょっとでも来た人がね。岡山医療センターって感じてくれたら、
もう私は、万々歳です。
地域の方から、院長のインタビューにもあったんですけど、結構評判が高いんですよね。
終末期の人が岡山医療センターは看護師さんが優しいので選んで下さった方がいるとか聞くとね、うれしいです。みんな一生懸命ですよね。
ほんとに一生懸命。
確かに優しい。でも優しいだけでは患者さんは来ないのかなあと感じるんですが…
やっぱり優しさとはね、なにかというと、甘やかすのではなくてどこかピリリと、将来どこかのタイミングであーあの時、あのような言葉を言ってくれたから、今があるんだって、それはね、わからないけど、そういう状況になったらそれってほんとの優しさかなあと思っています。
当院の看護の理念がありますよね、院長先生は理念の見直しをされましたが…
『温かい手・やさしいまなざしで患者さんと共に歩む知的な看護をめざします。』これは、ここに来る前から知ってて、理念は変えようとは全く思わなかった。あの、この理念大好きな人多いでしょ。
『知的な看護』というところに意味が込められているような気がするのです。
やっぱりプロですから私たちは、皆さん何気にアセスメントしているでしょ。
理念があるからそれを具現化するためにということで自分の行動をコントロールできる。これ今年の受験なのですが、受験病院を選んだ理由を答えて下さい。複数回答なんだけどこの1番が病院、看護部の理念に魅力を感じた。それも看護系大学、看護系短大、当院附属看護学校以外の3年過程、これってすごいと思うんですよね。教育担当師長がインターンシップするときに必ず理念の説明はしているので、だけど入ってくる前から理念を知って入ってくれたら、うれしいなあ、と思うのです。
地域医療構想で医療体制が変化していく中で、病院の役割や機能も明確化されようとしています。そのような中で地域のことを大切にされているなあと感じるんですが、部長の中で意識されているんですか。
やはり地域の中にある岡山医療センターなのですよ。地域を大切にするっていうことは、間接的に岡山医療センターを大切にすることかなあというのも、私のポリシーの1つなのです。
地域に支えられてというか、地域に頼りにされる病院でなかったら、生き残る価値ないなあ（あまり大きな声では言えないけど）と思っています。
研修会のなかで御津地区の看護師を1.
5倍にしたいと言われて後でどういう意味か教えてもらったときに本当にね、涙が出そうだったのですよ。
すごい勇気をもらったような気がします。全部うちの看護師でしたよね。
病棟が減ってしまって地域の方にも当院の病床回復を願う気持ちがあるのですね。着任後から少しずつベッドを増やしていって、すごく

THE

J O U R N A L !!

大変じゃないですか？
たいへんなのは、スタッフです。ほんとに申し訳なく思っています。でも、育ててくれて、育ってくれてそれがあるから、まあ先行投資もすごくしていただいているのでやっぱり、病院の期待は感じます。
地域の方からも病院からも看護部って期待されているんですかね。
期待されていると思いますよ。それって、女性が元気じゃなかったら、だめです（笑）。岡山医療センターの職員の半数以上が看護部ですから、その半数以上の私たちがにこにこと、
元気よく働いていれば、岡山医療センター自体が元気になるのかなあ、そうすることで、「岡山医療センターって、なんかイイよね」って、いうようになればいいなあって、思います。
看護部長は、どのような看護を目指しているんですか。
私は、ナイチンゲールの生命力の消耗を最小限になるように環境を整えること、それが看護だと思っているので、身体的に生命力の消耗を最小限にする看護は、出来ていると思うのですね。あと、社会的にとか、精神的にとかに元気になってもらえることで、看護師さんたちは元気になってくる。身体を元気にするから、その2つがついてくるので、もっともっとその、身体的な健康回復がもっと強化できるようにできたらなあと思います。
今一番力を入れていることはなんですか。
やはり人を育てる事が、肝心だと思っています。それぞれの経験年数に応じたように育てたい。
最後に一言皆さんに伝えたいメッセージはありますか？
『まだまだ岡山医療センターは完成していません。完成に向かって行かなければいけないのです。協力をして下さい。』いうことを院内の人には伝えたい。院外の人には、『まだまだ、成長しますので、温かく見守っていただけたら、ありがたいです。気になることは、どんどんお聞かせ下さい。』『つなげていったら、明日はあるよね。』※1 PNS
（Par
t
ner
s
hi
pNur
s
i
ngSys
t
em/
パートナーシップ・ナーシング・シ
ステム）
福井大学附属病院看護部で開発された新看護方式
2人の看護師が安全で質の高い看護を提供することを目的に、良いパート
ナーとして対等な立場で互いの特性を活かし、相互に補完し協力し合って、毎日の看護ケアをはじめ委員会活動・病棟内の係の仕事に至るまで1年を通じて活動し、その成果と責任を共有する看護体制のこと

インタビユーを終えて脈々と看護部の中に受け継がれている看護を『伝承』
しつつ、時代の変化に適応しながら『新しい風』
を受け入れ、成長していくことが必要であるのだと改めて感じた。完成に向かって動くから、成長できる、常に求めていくから、成長し続けていけるのではないだろうか。どきどき自分を承認しながら…。少しでも『つなげていく』
ことが私に出来ることではないだろうか。
『つなげていったら、明日はあるよね。』最後にそうつぶやいて、看護部
長は、島根・鳥取へ大好きな営業活動に向かわれた。
（記者：前田由紀子）

3 2016.9 Vol.11 N o.2

介等紹
特集 診療科

整形外科

関節外科（人工関節や関節鏡による靱帯再建・半月板修復）

外傷（骨折、軟部組織再建等）外科

年間120例ほどの手術がある、股関節の人工関節置換術

外傷外科学において、私どもはAOグループを中心としたは、患者様の年齢、骨質、形態などを考慮し手術を行って世界の外傷グループに加わり、最先端骨折治療を行っておおります。特に2年前の黒田先生の赴任とともに、今までにります。特に医長である佐藤は、日本におけるAOグループ

当院整形外科の診療増して最小侵襲アプローチ
（mi
ni
mal
l
yi
nvas
i
ves
ur
ger
y）

f
acul
t
yであり、海外からの講演依頼や世界中で開催されての導入を図り、より小侵襲手術に取り組んでおります。かつおりますAOコース（若手からベテラン医師の研修会）への講■整形外科医長塩田直史

整形外科は、現在整形外科専門医が8名、後期研修医ては術後約3週間の入院が必要であったものが、現在では師としての招待も多く、活躍の場は世界的であります。日常が1名の計9名 体 制で 診 療にあたっております。年 間 約

術後約10日で、ほとんどの患者様が自宅退院可能なレベの治療においても、最小侵襲手術手技の開発や、様々な手1700件（平成27年度）の手術をこなしております。診療範ルに到達できるようになっております。

囲は四肢運動器疾患の治療であります。治療範囲は非常術における新たな取り組みが日本中から注目されることが多変形の進行した膝関節をお持ちの患者様を対象に、年間く、当院の治療を紹介し発信していく場が非常に多くなりましに広く、脊髄から末梢神経までの神経疾患、関節外科(
人工150例の人工膝関節置換術を行っております。人工膝関節

た。また脊椎外科と同様に術中の3Dイメージを使用した最関節や関節鏡、靭帯再建術を含む)、外傷(
骨折、筋腱・靭は、最新機種を導入し、各患者様のライフスタイルや病態の先端手術や、ナビゲーションを組み合わせた骨折手術に関

帯損傷)
外科学を中心に治療を行っております。膨大な数

進行に合わせた手術を行っております。進行した膝関節もしては、国内ではトップを走っております。

の手術・診療をこなしておりますので、当然リスク管理も必

様々で、変形の著しい膝関節や関節リウマチ患者様には、要ですし、最新の知識を身につけることも必要です。そこで、膝関節全体を置換する人工関節を適応しております。一方

毎朝海外の教科書や最近の知識を勉強する勉強会と、すで、O脚が進行しているが、内側膝部分だけの変形性関節

べての手術症例（術前後）と問題症例を呈示するカンファレ

毎朝1時間の勉強会と症例カンファレンスは欠かせません。

ンスを約1時間かけて、全員参加でおこなっております。

症であれば、単顆置換型（膝の靱帯はすべて温存して痛んだ部分だけを人工にする）の人工関節も導入しております。
さらに膝痛を持った患者様でも、半月板損傷がその原因

また、実際の診療では、当院での入院治であれば、年齢に関わらず、関節鏡による半月縫合術を中療は手術治療を行う方がほぼ すべてです。

心とした関節温存手術をおこなっております。関節鏡による手術療法は最先端医療を志しており、国内外

小侵襲手術であれば、当然スポーツ外傷や若年者の膝関からの手術見学希望者も多数受け入れてい節損傷も適応に入ります。前十字靱帯再建や半月縫合手る中核病院であります。一方外来においては、

術は年間約100例行われております。

手術治療の患者様だけではなく、個々の状態

約2年前に肩関節の人工関節において、画期的な出来事に応じて適切な理学療法を指導、再紹介によがありました。かつては、手術をしてもあまり動かないことがり地域の病院・医院と協力してリハビリテー

当たり前であった肩関節においてリバース型人工関節（腱のションによる保存治療に取り組んでおります。

問題があっても肩関節挙上が可能！）が日本にも導入されました。当院でもいち早く導入し、手術を重ね西日本では有整形外科スタッフ一同です。よろしくおねがいします！

数の件数を誇っております。術後脱臼などの重篤な合併症も現時点では皆無で、関節可動域回復も良く安定した成績を挙げております。

件数は約600例で、内視鏡下腰部椎間板ヘルニア摘出術

脊椎・脊髄外科（MED）、最小侵襲腰椎前方固定術（miniALIF）、内視鏡

脊椎・脊髄外科は、以前より中四国はもとより全国におい下胸椎固定術（VATS）などの最先端手術数は全国トップレても中心的医療機関の役割を担っております。年間手術ベルであり、質・量だけではなく、その技術を伝承し新たな最先端骨折手術：高齢者骨盤骨折にナビゲーションを利用した小侵襲手術を行う金澤医師

脊椎専門医を育ててゆく中心的役割を担っております。実際、岡山近隣の中核病院で脊椎診療を行っている先生は、ほとんどが当院出身者であります。
また手術室では、術中に3Dイメージ撮影を行J O U R N A L !!

整形外科医だけで、四肢運動器疾患の治療が可能な時代

い、コンピューターシステムと合わせてナビゲー

近年の高齢化に伴い、整形外科領域のニーズは増加のはすでに終わりつつあります。関連する内科・麻酔科・リハビ

ション手術を施行しておりますし、更なる小侵襲一途です。今後も大腿骨近位部骨折を中心に、骨脆弱性

リテーション科をはじめ、地域連携や栄養・感染など各部門

手術手技に取り組むなど最先端技術の導入もさ骨折などはまだまだ増加が想定され、約2倍になるとの国のの方々、さらには地域の病院・医院の方々と力を合わせて対かんに行われております。

試算もあります。また一方で、これらを受傷される患者様は、応していかなくては、立ちゆかない状況となってきております。

脊椎手術：骨折して変形した脊椎を生活可能な形態にTHE

原疾患の更なる悪化や生命予後にも大きく関わっております。

最後に4 2016.9 Vol.11 N o.2

入院時すでに様々な既往症や合併症を併せ持っていること

今後は、今まで以上に横断的な多職種・診療科連携を図り、は、現在でも大きな問題となっております。この状況は入院

より先進的な高齢者医療にも関わってゆきたいと思っており中の管理の問題や、臨床成績に大きく影響するだけではなく、ますので、皆様ご協力のほどよろしくお願いいたします。

THE

J O U R N A L !!

5 2016.9 Vol.11 N o.2

呼吸器内科■呼吸器内科医長

柴山

卓夫

概 要
当院は日本呼吸器学会、日本呼吸器内視鏡学会の認定施設として、呼吸器専門医／指導医（日本呼吸器学会）、気管支鏡専門医／指導医（日本呼吸器＜インターベンション＞

内視鏡学会）である6名の常勤医師とフレッシュな呼■佐藤利雄（昭和 年卒） 院長■藤原慶一（平成 年卒） 医長■岩本 佳隆（平成 年卒） レジデント■柴山

卓夫（昭和 年卒） 医長■南大輔（平成 年卒） 常勤医■中須賀崇匡（平成 年卒） レジデント

外来表

■佐藤

月
午前

初診外来

岩本

再来外来

南

賢（平成 年卒） 常勤医

火
午後

午前

午後

午前

藤原

木
午後

午前

柴山
藤原／柴山

米井

難治性気胸などがしばしば合併し治療に難渋します。この

適切なインターベンションが 行われることで 患者さんのような場合にでも、シリコン製EWSを用いた気管支充填術にQOLや予後が改善します。このような気道狭窄に対して、より患者さんの在宅復帰に努めます。

金
午後

午前

南
柴山

佐藤
（利）

午後

藤原
南

佐藤
（賢） 佐藤（賢）

呼吸器内科入院患者の内訳

呼吸器内科の特徴

予後が左右されるケースが増加しています。適切な時期に、■安東 千裕（平成 年卒） レジデント

水

佐藤（賢）
南

外来診療は主に常勤医が交替で休みなく毎日行っており、呼吸器科領域全般の多岐にわたる患者さんが県内外より紹介されてきます。入院診療は常勤医・呼吸器内科レジデント・研修医であたっています。肺がんや間質性肺炎など主に専門的な治療が必＜気管支サーモプラスティ（BT）＞
2016年6月、当院にて県内で初めて実施しました。

気管支サーモプラスティは、複数の薬剤を使用しても症状が出てしまう、18歳以上の喘息患者さんに対して、症状を緩和させる新しい喘息治療方法です。気管支内視鏡を用いて電極付カテーテルを気管支内に挿入し、高周波電流で65℃に気管支壁

要な患者さんが常時30～40人入院されており、昨年は約1000人を温めることで、喘の患者さんの入院治療を行いました。特に、10階B病棟では呼吸息の原因となる肥器内科と呼吸器外科とが同じフロアで診療しているため疾患に応厚した気道平滑筋

じてシームレスで円滑なチーム医療が達成されています。

の量を健常人に近付け、気管支の収【BTには保険診療上の適応があります。Bos
t
onSci
ent
i
f
i
c社のHPな
どでご確認ください。】

縮を抑制し、発作＜クリティカルパス＞

を起きにくくします。

当科では抗がん剤治療や検査の多くにクリティカルパスを導入しています。クリティカルパスにより円滑なチーム医療・

呼吸器内科はこれからも呼吸器疾患で苦しむ患者さんの助けになるように引き続き頑張ります。

内容が分かりやすく、安心して入院治療を受けて頂くよう心掛けています。

質の高い医療を提供し、患者さんや御家族にも治療経過や第56回日本呼吸器学会中国・四国地方会開催予告＜気管支鏡検査＞平成28年7月9日に広島大学霞キャンパスで開催されま

昨年は300件を超す気管支内視鏡検査を行いました。当断が 困難な症例をした第55回日本呼吸器学会中国・四国地方会に於きまして、科では検査前に「仮想気管支内視鏡」を施行し、あらかじめ積極的に受け入れ

初期研修医の向原史晃先生と假谷成未先生が発表されま病変の特徴や肺内の占拠部位を確認することにより、正確ています。

した。来る12月23日には当院の佐藤利雄院長が会長としでスムーズな検査を心がけています。また、超音波内視鏡て「第56回日本呼吸器学会中国・四国地方会」を開催致しの手技を併用したEBUSguidesheat
h法やEBUSTBNAます。研修医の皆さん、優秀演題賞を目指して、多数の参などの特殊気管支鏡検査を積極的に行っており、他院で診加をお待ちしております。

THE

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者さんには有廔性膿胸や肺がん患者の増加に伴い、肺がんによる気道狭窄で生命

スタッフ紹介敏郎（昭和 年卒） 部長

患者さんを呼吸困難から救いたいと思っています。また、提供しています。

コール体制を組んで診療にあたっています。

■米井

軟性気管支鏡や硬性気管支鏡を用いたステント治療により、呼吸器インターベンションを含む高度な最先端の医療を吸 器 内 科レジデント3名の計9名が、24時 間オン

J O U R N A L !!

6 2016.9 Vol.11 N o.2

THE

J O U R N A L !!

7 2016.9 Vol.11 N o.2

調理
大きい釜が4台、業務用のスチームコンベクションオーブンが3台あり、毎日フル回転してい当院の調理場を見学してきました
日常の生活においておいしい食事をいただけること

さまざまであり、食欲、味覚などの個人差への対応が要

はとても幸せです。入院している患者さんにおいても求されるため給食の仕事はシビアであると感じます。

食事をとても楽しみにしている方が多いかと思います。

今回は、当院の給食がどのような場所で、どのように、グルメの雑誌、テレビが溢れる毎日ですが、最近の病院

どんな人が作ってくれているのか気になり、当院管理栄の食事はどうなのでしょうか。個人的には病院食を検食

養士の保手濱さんに内部を案内してもらいました。

する機会がありますが、大量に作っているはずなのに味その感想は、驚くほど清潔な場所で、手作り感のある、付けは絶妙であり感心することが多いです。しかし、入気持ちのこもった調理をしていただいていると思わせる院している患者さんに意見を伺うと、受け付けなかった

ものでした。

（記者：倭 ゆかり、平見有二）など マイナスな意見も聞かれます。患者さんの病状はます。これらの機械のおかげで何百食という大量の食事を作ることができます。
きます。必ず 手 袋
一般食や糖尿病食などの治療食だを 着 用し、衛 生
けでなく、出産をされた方の産後食、 面に配慮してい咀嚼や嚥下が難しい方に対するキザます。
ミ食・ミキサー食まで幅広く対応しています。抗がん剤治療など で食欲が無い方には、少しでも食べやすい
よう、管理栄養士が そ の 方に合った個人献立を立てて対応しています。
炊飯
当院では岡山県産のヒノヒカリを使用しています。毎回＜岡山医療センターの食事＞
食数：1100食/日

食種：並菜、軟菜、キザミ食、ミキサー食、ごっくん食、離乳食、
幼児食、小児食、学童食、産後食、糖尿食、心臓食、腎臓食、肝臓食、膵臓食など

20kg以上のお米を炊飯します。常に同じ硬さ・食感になるように、米の状態に合わせて水分の量を微調整しています。ご飯の量は患者さまによってそれぞれ違うため、一つひとつ計量して盛り付けしています。
配膳
当院では、食事を病棟まで届けるために「温冷配膳車」という機械を使用しています。こ

入院中の食事は患者さまの楽しみだけでなく、治療を行うために必要な栄養を支＜スタッフ＞

えています。毎回多くの献立に

管理栄養士：5名
調理師：5名委託調理員：40名

対応する病院給食が、ど のようにつくられているのか紹介します。
（管理栄養士・保手濱由基）～食事ができるまでの流れ～
手洗い
調理現場に入る前は手洗いを入念に行います。また、粘着テープを使用し、白衣のほこりや髪の毛を取り除いて異物混入が無いよう、注意し
ています。

朝礼風景
毎朝の朝礼で、献立の確認や注意事項の連絡、アレルギーや禁止食

品のある患者さまの確認を行います。間違いがないよう、入念に確認をします。

本日のメニュー
今日のメニューはカレーです。カレーは年齢、性別を問わず、人気の高い献立です。
特別メニュー
月に2回、病棟を指定して調理師が腕をふるって作ります「特別メニュー」を実施しています。（希望者は別途525円を負担していただきます）和食、洋食、中華など様々なの温冷配膳車は、温と冷のそれぞれの温度を設定できるので、食事を配る直前まで温かいものは温かく、

ジャンルの料理を、旬の食材を使用して季節感の味わえる内容に仕上げています。

冷たいものは冷たく管理できます。温度は冷たい方が5℃、温かい方は65℃に設定しています。
病棟に出発する前には必ず最終チェックを行います。病棟ごとに担当者を決め、患者さま一人ひとりの食事に間掃除も大切な仕事の一つです。調理機器や床など、日頃からこまめに掃除をしています。また、当院では厚生労働省の「大量調理衛生管理マニュアル」に沿って業務を行っています。材料の受け入れから下処理段階における管理、加熱の温度管理や二次汚染の防止など、常日頃から衛生管理には注意しています。

違いが無いか確認をします。

Q A
食材の検収
安全で美味しい食事は食材選びから。仕入れる食材はプロの目で見て品質を厳しくチェッ
クします。

盛付け
出来上がった料理を盛り付けしていQ.
食事を作る上で工夫していることはありますか？

A.毎日、昆布とかつおから出汁を取っています。また、昆布と8種類の野菜から取る特製の野菜スープを作ります。粉末の出汁は使用していません。これらを料理に使用することで、だしやスープの風味を生かして、薄味でもおいしく食べられるよう工夫しています。

Q.
アレルギーの対応はしてもらえますか？

下処理
仕入れた食材は、まず下処理室で洗ったり切ったり下ごしらえをします。出来上がる料理を想像しながら、野菜の切り方を変えています。

A.アレルギーのある患者さまには管理栄養士が個別に聞き取りに伺います。アレルギーの対応が必要な場合には個別対応をいたしますので安心して食べてください。

Q.
食欲がなくてご飯が食べにくいのですが、他の主食を選べますか？
調理師長：鎌田泰司

A.主食はご飯以外に、軟飯、粥、食パン、ロールパン、うどん、素麺、和そばを選んでいただけます。
麺類は温かいものと冷たいものの両方を準備しています。量の調節もできますのでご相談ください。

Q.
病院給食は1食いくらですか？

A.現在、患者さまの負担は1食360円です。平成30年4月からは1食460円の負担になります。

調理師長の鎌田さん、管理栄養士の保手濱さん、その他スタッフの皆様取材協力ありがとうございました。
毎日気持ちのこもった給食をありがとうございます。引き続きよろしくお願い致します。

THE

J O U R N A L !!

8 2016.9 Vol.11 N o.2

THE

J O U R N A L !!

9 2016.9 Vol.11 N o.2

第11回地域医療連携の夕べを終えて 2016年6月22日開催■地域医療連携室長

肥田和之

当院では、連携医療機関の皆

新たな出会いが伺えました。情報交換の場としてまた顔様と当院スタッフの交流を深めの見える連携を深める場として地域医療連携の夕べは今る機会として『地域医療連携の後も途切れることなく毎年継続していく予定でありますの夕べ』を毎年開催しています。

で、地域に根差した医療連携を育むために今後とも引き11回目となった本年は、過去続き宜しくお願い申し上げます。

医療安全
レポート

『6R』
とは、薬剤の準備時・投与直前に行う6つの薬剤関連グループでは、患者さんへ安全な確認事項のことです。安全な薬物治療を行う上で、薬物治療が提供できる様、お薬を準備・与薬す
る看護師はもちろん、処方を行う医師、調剤業

次の①～⑥の6つの項目が正しいことを確認します。

ら出席して頂きました。御多用の中、御出席頂いた皆様方には務を担当する薬剤師へも6Rの確認を推奨し、

正しい患者
（Ri
ghtPat
i
ent
）

正しい薬剤
（Ri
ghtDrug）

正しい用法（Ri
ghtRout
e）

正しい時間
（Ri
ghtTi
me）

正しい目的
（Ri
ghtPurpose） 正しい用量（Ri
ghtDose）

この場をかりて深く感謝申し上げます。会は佐藤院長の挨拶か

薬剤関連グループ「6R」知っていますか？

『6R』
はとても重要なことです。

最高の300人を超える方々か

セーフティーマネージャー会議−セーフティーマネージャー会議より−ら始まり、続いて御来賓の方々

実践できる様取り組んでいます。
ご 自身でお薬を管理し服用されている患者の皆様も、6つのRの確認事項を知っておくと、飲み忘れ等の防止対策に繋がります。

からユーモアがあふれ、心温まるお祝いの言葉を頂き、懇親会※ただし、どの治験にも「参加できる条件」がございますので、参加をお断りする場合もあります。ご了承ください。

は終始和やかな雰囲気と熱気に包まれていました。司会

金川病院だよ金川病院だより席から会場全体を眺めていますと、あちらこちらで名刺交換や活発な意見交換が行われており、回を重ねる毎に■金川病院 リハビリテーション科 作業療法士

当院における退院後訪問の取り組みについて
金川病院では、本年度より了承を得られた御津地区の急変患者を救うのは
適切な初期対応■救急科医長 宮地

志摩 雅昭

克維

当院では急変時対応研修の一環として、主に初期研修る施設への退院前、退院後訪問も開始しました。

患者宅に、退院後約2週間を目途に訪問を開始しました。

退院後訪問のメリットは、①退院後の生活を確認するこ

訪問は、リハスタッフ、担当看護師及びMSWで行い、改とで、入院中の内容を振り返り今後に生かせる（病院側）、

修案が機能しているか確認しています。これにより、今②入院中の患者の情報を施設及び地域の担当者に提供す後同様の症例を担当した場合に、よりることで、顔の見える関係性を構築しスムーズに改修案の提示、リハ実施及患者の退院後の生活の質を向上出来

び 患者指導が可能になると考えている（地域・患者側）と考えます。

ます。

医対象にI
CLS（I
mmedi
at
ecar
di
acl
i
f
esupport）

今後も金川病院では退院後訪問のまた、当院退院後施設利用する患研修を行っています。この研修では心停止患者さんに直取り組みを強化してまいりますので、者への対応を改善するため、利用す

面した際、最初の10分間に何を考え、どのように行動す

どうぞよろしくお願いいたします。

るかを学びます。一方、医療は医師だけで行うのではな
く他の医療従事者と力を合わせてチームとして行われる

コースの指導はI
CLS認定インストラクターとアシスものであることは言うまでもありません。このコースでタントインストラクターが行います。当院にはI
CLS認定

はチーム医療の重要性を学ぶことができます。この二つ

インストラクターが7名いますが、今年度の研修は院内のことを医師になった早い段階で体験し、身につけることの指導者だけでなく院外のインストラクターにもご協力で医師としてのプロフェッショナリズムについて向き合っをいただきました。インストラクター、特に認定インストてもら い た いと

ラクターは百戦錬磨ですので、最初は不安そうな面持ち

思っています。

だった受講者たちも、インストラクターの的確で、時にTHE

今年度は5月とユーモアあふれるインストラクションによりどんどん盛り

7月の2回に分け上がり、最後には研修目標を達成し、全員、日本救急医学てコー ス を 開 催

会認定I
CLSコースの修了証を手にしました。ご 協力いしました。今年度

ただきました皆様にはの初期研修医のこの場を借りてお 礼申

16名には看護師

し上げます。

さん や 薬 剤 師 さ

ここに紹介したI
CLS

んと一緒に、朝8

コー ス以外にも、当院時30分から夕方

では 職員に対し て、医17時 過 ぎ ま で、療安全や医療の質の向上を目的としたシミュレーション

明るく！楽しく！学教育を行っております。このような活動を通じて当院のんでいただきまし理念である、「今、あなたに、信頼される病院」
をめざして

た。

いきたいと思っています。

J O U R N A L !!

10 2016.9 Vol.11 N o.2

研修医通信 レガッタに参加して～チームスポーツの極みを体験～■初期研修医瀧川

雄貴

こんにちは！平成28年度初期研修医の瀧川雄貴です。

戦で 敗 退しました）。ただ、

岡山医療センターにて勤務し始めて、はや3か月が過ぎま

初めてのレガッタにも一生懸した。私を含めます16人の同期もようやく社会人、そし

命打ち込み、悪天候でも和て医師である立場に慣れ始め、積極的に動くことができる

気藹々と盛り上がる姿は医療センター研修医の目指すべ

ようになってきました。
そんな中、6月5日には岡山大学医学部が主催する「鹿き姿であり、病院内で日々頑田レガッタ」というイベントに初期研修医1年目、2年目全張っている姿と何一つ変わり員で参加しました。当日は大雨で開始時刻の遅れはありがありませんでした。

（右）瀧川

雄貴

ましたが、雨天決行されました。佐藤利雄院長、太田先生

レガッタは、個々の力を一つの方向に合わせると、重い（消化器外科）、金谷先生（小児科）も応援に駆け付けてく

船でも勢いをつけて進むことを実感させるスポーツでした。

ださいました。悪天候でした

大きな仕事をする上ではチームの力が重要であると感じが、他病院の方々に負けじとる一日でした。今の仕事において、私は現在個人の力を盛り上がり、レガッタやバー上げる努力で精いっぱいですが、同期とも切磋琢磨しつベ キュー を 楽し み まし た。

つ将来の医療を押し進めることができるような医師を目指（残念ながらレガッタは1回して研修に打ち込みたいと思う所存です。

THE

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11 2016.9 Vol.11 N o.2

最近、治験に協力して頂いている患者様から『テレビで治験に関する番組を見たよ』などの声をよく聞きます。以「治験」という言葉が身近になっているようで、私前よりもたち治験コーディネーターも嬉しく思っています。
西山■治験コーディネーター看護師

本号では患者様が治験参加されるまでの順序についてお話ししたいと思います。

美登利…が、そこからすぐに治験へ参加できるわけではなく、細かく決められた参加条件をクリアできるか

治験に興味を持たれましたらまずどんな治験なのどうかをいろいろな検査を行い判断していきます。

か医師からの話しを聞いて頂きます。次に私たち治それらの基準をクリアしたところで初めて治験に参験コーディネーター（CRCといいます）からも追加できる、といった流れになります。

加でお話しを致します。患者様が該当治験に対しごこれは大体の流れですので実際に治験参加希望と納得され参加の意向を固められましたら同意書に御なればもう少し細かい順序で進んでいきます。ご不署名を頂きます。

明点があればその都度担当者にお尋ねくださいね。

～当院で行っている治験～■循環器科領域：心不全をお持ちの方（継続中）■血液内科領域：多発性骨髄腫の患者様（継続中）■代謝内科領域：糖尿病性末梢神経障害に伴う疼痛を発症した方など

臨床研究推進室（治験管理室）

TEL：0862949519（平日のみ）
その他、当院実施中の治験参加に関する問い合わせも受付しています

して業務に勤しまれていることと思います。

■主任放射線技師

平松

太志

し、患者様が横になっている寝台をレ修正を行います。

療が一時中断となりました。私がこの原稿に取り掛かっ

こういった方法でた正に今が6月25日ですので、治療業務が中断して半治療を行うことを年が経とうとしています。およそ3か月後の10月3日がGRT（画像誘導放I
昔の放射線治療装置

現放射線治療装置
I
nf
i
ni
t
y

放射線治療再開の日です。治療再開までの9か月という射線治療）と言い、 PRIMUS

長 い 間、病 院 や 各 診

ズレが1mm以下という、より位置精度の高い放射線治療科のスタッフをはじ療を提供することが可能となりました。
また、脳と肺の定位照射（適応についてご相談ください）ご 迷 惑をお 掛けし てを行うことができます。病変部のみに大量の放射線を当おります。再開まで今て、周辺組織は可能な限り少ない量の放射線しか当たら

しばらくお待ち下さい

ないよう、ピンポイントで病変を狙う事のできる優れたますよう、よろしくお願い申し上げます。

昔

照射方法です。

現在～最後に～～新しい装置になって何が変わったの？～

放射線治療装置更新

今までと同様、患者さんの体に線を描くことや、放射線に係るスタッフが一丸とを照射する前に確認の写真を撮って、照射したい部位となって、再開に向けて邁

実際に照射される部位のズレを修正すること自体は変わ進しております。再開初

りません。従来は写真フィルムのセッティングやズレ修正

期は不慣れなシステムに、治療スタッフも円滑な行動がは、手動と目視で行っていました。新しい装置では、装置出来ないことがあるかもしれません。ですが、安全でよに取り付けられた撮影システムで正確に写真を撮影しまり良い放射線治療を提供するために精進していきますのす。その写真を用いて、照射直前に装置がズレ量を算出

で、今後とも宜しくお願い申し上げます。

THE

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度

12 2016.9 Vol.11 N o.2

左：展示コーナー

右：オリエンテーション

ー ンスクー をしました

看護学科2年 吾郷しおり

来校してくださった高校生の皆さんに看護に興味を持ってもらえるように企画した「看護技術コーナー」、老化による身体的な変化を体験できる「高齢者疑似体験コーナー」、学校生活を具体的にイメージしてもらえるように企画した手作り感あふれる「展示コーナー」な
ど、オープンスクールの開催に向けて在校生が力を合せてたくさんのコーナーを準備しました。

看護技術コーナー

当日は、来校してくださった方々の笑顔や真剣に話を聞いてくだ
さる姿が多く見られました。実際に、高校生の皆さんにお話を伺う「看護技術が本格的で楽と、「先輩方が優しくて話しやすいですね」
しいです」「学校生活がよく分かって参考になります」などの感想をいただきました。高校生の皆さんとそのようなお話をしながら、私も2年前、当校のオープンスクールに参加した時、同じような印象を持ったなぁと思い出しました。今でもその印象は変わりません。
来校してくださった方々が少しでも多く岡山看護助産学校の魅力を感じてくださっていたら嬉しいです。

ッ ー でリラックス

を

助産学科を くの人に って ら ために
第6期生 白石麻美子

7月9日に、第2回目のオープンスクールが開催されました。

助産学科は、5月の第1回に開催した時の反響が大きかったアロマ
マッサージと展示、加えて分娩介助のデモンストレーションを行いました。
今回は進路に迷っておられる方や助産師を希望している学生さんが多数参加してくださり、参加人数が第1回の時よりも多かったです。

自動で動かしてズ装置更新のため、昨年の12月28日をもって放射線治め、患 者 様に 多 大な

成

助産学科

医療器具だより 〈放射線科〉
夏の暑さから解放された中、皆様はさわやかな汗を流

26
.
Vol

平成28年7月9日（土）に、今年2回目の岡山看護助産学校オープンスクールが行われました。当日の朝は、小雨というあいにくの天気にもかかわらず230名という多くの方が来校して下さいました。

※ただし、どの治験にも「参加できる条件」がございますので、参加をお断りする場合もあります。ご了承ください。

～10月3日より放射線治療が再開します～

校
学
産
助
護
看
信
通

第2回は、アロママッサージを希望した方に全員実施できなかったという前回の反省を生かし、実施時間を短くし内容を充実させたことで、多くの方に体験していただき満足度も高かったと思います。内診台や看護の日のイベントをおこなって5月11日は「看護の日」です。岡山医療センターでは毎年5月に「看護の日」の催しを行っています。今年は5月20日（金）の10時から11時まで外来ホールを中心に開催しました。イベントの内容は、患者様や地域の皆様に当院の看護についての関心を深めていただき、また健康や病気の予防への意識を高めていただくことが出来るように計画しました。

生について知ってもらうことができたと思います。オープンスクールに参加していただいた方とは積極的にコミュニケー
ションをとっていくことができ、来てくださった方もアンケートには満足したと多く書かれておりとても嬉しく思います。
今後、両親学級や母親学級など、自分たちで企画・実施していく機会があるので、その際、来てくださる
方々に満足していただけるように工夫していきたいと思います。

看護師長
津下裕美子・前田尚美

血圧・体脂肪・骨密度などの各種計測、コメディカルによる栄養相談・薬剤相談・がん相談、各病棟の看護とリソースナースを紹介したポスター展示を行いました。小児科待合ではナースキャップ作りの体験コーナーを開催しました。特に各種測定コーナーは人気が高く、患者様や地域の方々の健康への意識の高さを感じました。ポスターコー

ナーでは顔見知りの看護師の写真をみつけて嬉しそうにお話されている患者様の姿がありました。短い時間でしたが多くの患者様や地域の方々に参加して頂き盛会のうちに終了しました。

玄関ホールでは、「看護の日」の説明の入ったグッズを配り病院に来られた方々にイベントをイベントには準備から片付けまでを通し各病棟の新人看護師たちが運営に参加しました。この経験を通じて新人看護師たちは社会人として看護師としての自覚をさらに深めることが出来た
ように感じています。

紹介しました。2階ホールではTHE

分娩台を実際に展示したり、助産学生の一日のスケジュールを模造紙にまとめて掲示したり、実際に使っている教科書、実習で使用する物品を見ていただくことで、より助産学

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13 2016.9 Vol.11 N o.2

お薬の基礎知識（夜想曲））第2ノクターン（夜想曲0番嬰ハ短調番嬰ハ短調（遺作）

作品名：
作品名

薬が持つ効果を安全に、最大限引き出すには、用法用量を正しく守ることレントレント コン グラン エスプレッシオーネ
ーネ

Noc
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one

作曲者：フレデリック・ショパン，Frédéri
cChopin（18101849）

薬を飲むタイミング（診療部長） 米井■クラシックソムリエ

第 2回目はショパンの曲をとりあげます．この曲は，

メ

ナ

ヘ

ケ イ

シ ェ

ル

ム

プ レ

ス ラ

ー

オ ル ガ

敏郎

シ ェ

ッ プ

ス

以外では，1.
Menahem Pr
essl
er
，2.
Ol
gaScheps，ソ フ ィーヴ ァ レ リ ー ア フ

ァ ナ

シ エ フ

1830年，シ ョ パ ン 20歳 の 時 に ウ ィ ー ン で 完 成 さ

3.SophieCashell，4.Valer
yAf
anasi
ev，5.小山れ， 慣例的にノクターンの 20番とされていますが，こ実稚恵，6.小林愛美，7.清塚信也，8.熊本マリ，9.小れは姉ルドヴィカの編纂したショパンの未発表作品の目

菅優，10.清水和音，11.Wladysl
aw Szpilmanあた

録の中で「夜想曲風のレント」と記されているからでありがお奨めです．

へんさんり，恐らくショパン自身はノクターンと命名しなかった
レ ン ト

コ ン

グ ラ

ン

あい み

すげ ゆう

メ

こ

か ず ね

ウ ワ

デ ィ

ス ワ フ

シ ュ

ピ ル

マ ン

ヘ

ム

プ レ

ス ラ

食後2時間ほど経った時、食事と食事の間の空腹時に飲薬を飲むタイミングは、主に3つあります。
①食事に合わせて服用

食間②時間で服用みます。食事の影響を受けたり、空腹時に吸収や効果の発現がよい薬は食間に飲みます。食事をしながら服用する薬ではないので注意しましょう。

③症状が出たときに服用②時間で服用①食事に合わせて服用○時間ごとに服用

食前………食事を食べる30分前○時に服用

食事に関係なく、定期的に時間がきたら内服する薬です。

食直前……食事を食べる直前
食後………食事を食べて30分以内

YouTubeで是非とも聴いていただきたいのは，1.
ナが大切です。今回は薬の飲み方について確認してみましょう。

③症状が出たときに服用（頓服）

食間………食事と食事の間（空腹時）

痛いとき、咳が出るときなど症状が出たときにのみ服用ーと 推 測 さ れ て い ま す．そ の た め，"
Lentocongran

Menahem Pressl
erの演奏（ECHO KLASSI
K2015）

espr
essi
one
（表情ゆたかにゆっくりと）"というイタです．プレスラーは 1923年ドイツに生まれ，Beaux

リア語の発想標語がそのままタイトルとしてよく使われ

Ar
t
sTr
i
oの名ピアニストとして活躍してきましたが，ます．ノクターン全 21曲の中で，一番有名なのは作品

2008年トリオ解散後はソリストとして世界各地で活92ですが，エモーショナルな作品の最右翼というと動しています．クレジットによると 2015年の演奏でこの嬰ハ短調の遺作のノクターンであると思います．

したので，御年 91歳の時の演奏ということになります．

2016年のラ・フォル・ジュルネ・オ・ジャポン（音楽

終演後，観客総員スタンディングオベーションでした．

祭）
でピアニストの小林愛美さんがモーツァルトの最後

いつからこんな好々爺になってしまったのか，ヴァイオのピアノ協奏曲となった第 27番を演奏後，アンコール

リニストの庄司紗矢香が共演を熱望したのもわかる気がにこの曲を弾いていました．2002年公開の映画『戦場します．プレスラーによるこの嬰ハ短調の遺作は，今まのピアニスト』（原題:ThePi
anist）は主人公シュピル

でにわたしが聴いたこの曲の演奏の中でベストです．

マン役の Adri
enBr
odyがこの曲を弾いているシーン

Al
exanderRomanovsky，これは第 14回チャイコ
2.

から始まります（爆撃で中断されますが．
．
．）．この映画

フスキー国際コンクール（2011年）のGal
aConcert＊

は，第二次世界大戦におけるワルシャワを舞台としたフの音源です．この演奏もじわっと涙が出そうになります．

ランス・ドイツ・ポーランド・イギリスの合作映画で，ロマノフスキーはこの時，ピアノ部門で第 4位でしたが，炎）や放射線治療後の副作用により放射線性顎骨壊死

イケメンですし，超かっこいいです．3.Al
i
ceSar
a

として生じることがありますが、最近では薬剤によって次のものが挙げられており、注意が必要です。

Ott，日本語表記：アリス＝紗良・オットはわたしが愛生じる顎骨壊死（薬剤関連顎骨壊死・medi
cat
i
on-

毅全身疾患：癌、糖尿病、貧血や血液疾患、エ ス プ レ ッ シ オ ー ネ

あい み

エ イ ド リ ア ン

ブ ロ

デ ィ

ユダヤ系ポーランド人のピアニスト，シュピルマンの体

ボ ザ

ル

ト リ

ー

オ

こう こう やア レ ク サ ン ダ ー

ロ マ

ノ フ

ス キ ー

ガ ラ

コ ン

サ ー

ア リ ス

ト

サ ラ

験記をもとに映像化したものです．カンヌ映画祭では最オ ッ ト

高賞であるパルムドールを受賞しました．アカデミー賞

して止まないピアニストですが，2016年 5月 20日

では，監督賞，脚色賞，主演男優賞の 3部門を受賞しまにテレビ朝日の「報道ステーション」に登場した時の演した．

奏 が 視 聴 可 能 で す．そ の 他，4.Val
ent
i
naLi
si
t
sa，

や

ヤ ー ヌ

シ ュ

オ レ

イ ニ

チ ャ ク

フ ラ

ない点にご注意下さい．

実はあの有名なポリーニにもショパンのノクターン全集

イ リ ー ナ

盤をチョイスしますと，1.EwaPobl
ocka，2.I
r
i
na
メ ジ

ュ ー

エ ワ

レ オ

ン ス

カ ヤ

マ リ

ア

ジ ョ ア ンピ レ ッ シ ュ

エ リ

ザ ベ

ー ト

Mej
oueva，3.Maria João Pires，4.Elisabethク ラ ウ デ ィ オ

ア ラウ

Leonskaja，5.Claudi
oArr
au，6.仲道郁代，7.中
ア レ ク シ ス

ワ イ

セ ン

＊：ガラコンサートというのは，何かを記念して企画され，特別な催しとして行われる演奏会という意味ですので，「チャイコフスキー国際コンクール記念
演奏会」というようなニュアンスです．

ベ ル ク

村紘子，8.Al
exi
sWei
ssenberg，9.大森智子，全集

THE

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14 2016.9 Vol.11 N o.2

こんな怖い病気が身近に潜んでいます 薬剤によって生じる顎骨壊死■歯科医長 角南2．顎骨壊死発生のリスクファクター

顎骨の壊死は歯性炎症（歯槽骨炎あるいは顎骨骨髄

r
el
at
edost
eonecrosi
soft
hej
aw,MRONJ）
がたいへん多くなってきました。この薬剤関連顎骨壊

次郎

顎骨壊死になりやすいリスクファクターとして

下顎前歯部の腐骨露出型病変

慢性腎不全（透析）など
毅ステロイドや免疫抑制剤

毅喫煙、飲酒毅抜歯や歯周病手術、インプラント手術など

マ ン

りましたが，日本語の読み方が必ずしも正しいわけでは

ッ カ

歯科だより

毅適合不良の義歯（歯肉に傷をつくりやすい）ワ フは含まれていません．余談ですがルービンシュタインはウ ォが出たり、副作用が多くなったりすることがあります。

抗体・デノスマブ）といった骨吸収阻害剤があります。まィ ス

なお，今回から可能な限り，欧文表記にフリガナをふ

ポ ブ

ヒー・ジュース、お酒などで服用すると、薬の効果に影響た、血管新生阻害剤（ベバシズマブ）でも顎骨壊死を

ウ ワ デ

1967年録音）も調べてみましたが，残念ながらこの曲ァ

消化を助けたりする薬はこの飲み方をします。

毅顎の骨隆起（下顎隆起、口蓋隆起など）

Szpilman本人の演奏も聴くことができます．

エ ヴ

で食事と一緒になった方が吸収や効果がよい薬や、胃の液だけで溶ける薬）、トローチ（舐めて服用する薬）を 除く薬は 水か ぬ るま湯で 飲みましょう。牛乳・コー

ネート（bisphosphonate,BP）製剤や抗RANKL

し て い ま せ ん．シ ョ パ ン 全 集（RCA音 源，1956 ～わたしが持っている CDのノクターン全集からお奨め

食事を食べた後、30分以内を目安に飲みます。胃の中チュアブル錠（噛んで内服する薬）や、OD錠（唾毅歯周炎や進行したう蝕などの歯科疾患

場 の ピ ア ニ ス ト』の モ デ ル と な っ た 8.Wl
adysl
aw

がありますが，この嬰ハ短調の遺作を録音していません．

い薬は食直前に飲みます。

薬は水かぬるま湯で飲みましょう。

毅口腔衛生状態の不良

る限りルービンシュタインはこの嬰ハ短調の遺作を録音

作品 10と 25のエチュードも録音を残していません．

る前に飲むイメージです。薬の効果の発現が極めて早

多発性骨髄腫などの治療に用いられるビスフォスフォ

行，また音はわれていてあまりよくありませんが 『戦ピ ル

食事を食べるすぐ前に飲みます。「いただきます」を始めつらい症状が出ている時にのみ、服用します。

死を引き起こす薬剤には、骨粗鬆症や癌の骨転移やレ ヴ ィ ーArthurRubinst
einといいたいところですが，私の知

シ ュ

食後

期待する薬はこの飲み方が多くなります。

一回飲むだけで効果がでる薬です。

ン ク

5.JanuszOlejni
czak，6.Fr
ankLévy，7. 井伸

ル ー ビ ン シ ュ タ イ ン

食直前

食事の前30分くらいに飲みます。胃の中で食事と一緒にならない方が吸収や効果がよい薬や、食事中に効果をヴ ァ レ ン テ ィ ー ナ リ シ ッ ツ ァ

さ て お 奨 め の CDで す．シ ョ パ ン の 定 盤 と い え ば

アルトゥール

食前の歯科における外科手術生じる可能性があるといわれています。

1．顎骨壊死の臨床症状

3．予防

前述の薬物のうち、最も多く使用されるのは骨粗鬆症に対するBP製剤の内服薬ですが、近年注射薬も登場し広く使用されるようになってきました。こうした薬剤

BP製剤やデノスマブを投与する前に（BP右下顎骨の骨髄炎型病変の口腔内写真とパノラマＸ線写真

製剤の内服薬でも）、歯科を受診させ、抜歯や歯性炎症の治療を行っておく必要があります。

を服用している患者に抜歯などを行うと、創が治癒せず腐骨

その後は定期的に歯科の検診を続けると良いでしょう。もしが形成されることがあります。臨床症状は、腐骨の露出、疼

薬剤使用中に抜歯などが必要となった場合は一定期間薬剤

痛、歯肉の腫脹、口腔内外の瘻孔形成、排膿、オトガイ部のを休薬することが勧められます。ただし、BP製剤のゾレドロ

知覚異常などです。視診上は腐骨露出型と骨髄炎型に分か

ネート、デノスマブでは休薬によっても安全性が十分保障されますが、どちらも洗浄や投薬を行いつつ分離した腐骨の除れたとは言えないので、抜歯などをやめて歯冠部を削合して去を行いますが、完全に治癒させるのが困難です。

保存的治療だけにとどめることも考慮する必要があります。

THE

J O U R N A L !!

15 2016.9 Vol.11 N o.2