第25巻平成24年3月発行（年2回発行）

靴の医学
第二十五巻

Volume 25
No. 2

2011

Vol.25 No.2(2011)

平成二十四年三月発行（年二回発行）

靴 の 医 学
靴の医学

発行／日本靴医学会

編集

日 本 靴 医 学 会

日本靴医学会編 集〒 一一四─○○二四 東京都北区西ケ原三─四六─一○㈱杏林舍内
FAX ○三─三九一○─四三八○

定価5,250円（本体価格5,000・税250円）

ISSN 0915-5015

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No. 2

2011

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巻頭言
日本靴医学会理事長

寺本司

本年度より日本靴医学会の理事長をさせていただくことになりました．昨年は日本にとっては激動の年で，私自身も多くのことを考えさせられた一年となりました．
3 月 11 日におこりました東北大震災は 2 万人の死者，行方不明者を出し，関東東北の沿岸の市町村は壊滅的な打撃をうけました．更に震災後，福島原発事故により，未だに避難を余儀なくされている方も多くいます．東日本の大地はずれ，飛行機の上から見た景色は想像を絶するものがありました．
私自身は長崎の五島列島の有る病院でちょうど手術中でしたが，映像に映る津波の想定外の大きさは地球全体の海が溢れ出ているようにも見えました．自然の驚異に対しての人間の無力さを感ぜずにいられません
でした．
しかしその後の日本人のたくましさは涙なしにはなかなか見れませんでした．
すぐに医療組織を作って支援に向かわれた方，食料をもっていかれた方などに日本全国，世界から支援の輪が震災後一年経った今でも被災地に届いています．そんな中，
日本整形外科学会はじめ国際足の外科も中止を余儀なくされました．今回は国際足の外科学会，日本足の外科学会，日本靴医学会を奈良で同時開催するという大きな目標がありましたが，残念ながら完全な開催はできませんでした．しかし今回の第 25 回日
本靴医学会は 2011 年 9 月 19 日と 9 月 20 日に両日，奈良医科大学整形外科教授の田中康仁会長のもと，スポーツに求められる靴の機能，機能靴下の現状と未来―靴下を科学する―などのシンポがくまれ，田中会長の独創的なアイデアを感じた学会でした．
また日本靴医学会は医師，義肢装具士，靴業界を含めた，他の学会にはないユニークな構成の学会です．今後用語の問題の解決は必須になります．しかし用語の統一もな
かなかままなりません．今後の大きな課題の一つと考えます．更に将来にわたって検討が必要なのが検定制度です．アメリカの学会にはあるようですが，更に難しい問題
ですのでゆっくり検討していきたいと思います．今後会員の皆様方の御協力により，よりよい学会を作るよう努力したいとおもいます．皆様方の御指導よろしくお願いいたします．

靴の医学 25（2）：1―4，2011.

原 著

硬性の足底装具にて保存的治療を行った Freiberg 病の 2 例
Two cases of Freiberg disease treated conservatively
with hard-sole brace
白十字病院

1）

白十字病院

2）

整形外科

リハビリテーション科

福岡大学

3）

整形外科

Department of Orthopaedic Surgery, Hakujyuji Hospital

1）

Department of Rehabilitation, Hakujyuji Hospital2）

Department of Orthopaedic Surgery, Fukuoka University Faculty of Medicine

3）

井上 敏生1），田村 孝広2），吉村 一朗3），金澤 和貴3）
Toshio Inoue1）, Takahiro Tamura2）, Ichiro Yoshimura3）, Kazuki Kanazawa4）
Key words : フライバーグ病（Freiberg disease），保存的治療（conservative treatment），硬性
足底道具（hard-sole brace）

抄

た．疼痛はほぼ消失した．

録緒

硬性の足底装具で治療を行った Freiberg 病の 2

言

例を報告する．症例 1 は 16 歳男性．スポーツはソ

Freiberg 病1）は，中足骨頭の無腐性壊死で，10フトボール．数年前から右足の疼痛あり．X 線で

歳から 18 歳の女性に好発する．第 2 中足骨頭が最右第 2 中足骨頭の扁平化と骨透亮像を認めた．ス

も多く，MTP 関節部の腫脹，発赤，圧痛，踏み返

ポーツを中止し硬性の足底装具を装着した．
7 ヶ月

し時の疼痛が見られる．軽症では自然修復するが，後，X 線で透亮像はほぼ消失したため，装具を除進行例では中足骨頭変形により関節症を生じる．

去し，ソフトボールに復帰した．症例 2 は 14 歳女

治療は，歩行キャスト，装具や保護靴などの保存性．スポーツはバドミントン．6 ヶ月前に左足部痛的治療をまず行うが，保存的治療無効例や進行しが出現した．疲労骨折の診断でアーチサポート付ていく例に対しては，しばしば観血的治療が必要

きの足底板を作成したが，その後 X 線で左第 2となる．

中足骨頭の扁平化と骨透亮像が出現した．スポー

保存的治療における装具の目的は，罹患中足骨ツを中止し硬性の足底装具を装着した．
5 ヶ月の装頭が脆弱な間，荷重により変形していくのを防ぐ

着後に骨透亮像と扁平化は改善し，装具を除去しことである．しかし具体的な装具の報告は見当たらない．今回，2 症例に対し，中足骨頭の免荷，お!!

よび MTP 関節の背屈制限ができる装具を作成した（2011 11 04 受付）
連絡先：井上 敏生 〒819―8511 福岡県福岡市西区石丸 3―2―1 白十字病院
TEL 092―891―2511 FAX 092―881―4491
E-mail tosinoue@hakujyujikai.or.jp

ので報告する．

―1―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 症例 1．右第 2 中足骨頭の肥大，扁平化，骨透亮像と周囲の硬化像が見られた（矢印）図 3. 症例 1．治療後 1 年時の X 線．骨透亮像は改善し，骨頭の扁平化は残るものの，変形の進行は見られてい
ない．

図 2.

症例 1．使用した硬性足底装具とそれに合う靴症

例

症例 1：16 歳，男性．スポーツは中学で野球，
高校からソフトボールをしている．数年前から誘因なく右足の疼痛があった．足の打撲で前医を受診したとき，X 線で右第 2 中足骨頭の病変を認め，
Freiberg 病の診断で当科へ紹介となった．右第 2
趾 MTP 関節の腫脹，圧痛，背屈での疼痛があったが，初診時はソフトボール活動には支障はなかっ
た．X 線で，右第 2 中足骨頭の肥大，扁平化，骨透亮像と周囲の硬化像が見られた．（図 1）Smillie
図 4. 症例 2．X 線．左第 2 中足骨頭の骨透亮像と周囲の硬化像，および軽度の扁平化を認めた（矢印）．

分類2）stage 2（または 3）と判断した．CT および
MRI では，中足骨頭背側に限局した病変が見られた．保存的治療として，ポリエチレン製の硬性足―2―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 5. 症例 2．使用した硬性装具

図 7. Freiberg 病は中足骨頭への繰り返すストレスが原因のひとつと考えられる．MTP 関節の背屈（ ）→骨頭へのストレス（→）

図 6. 症例 2．1 年後の X 線．骨透亮像は修復し，骨頭変
形はほとんど進行しなかった．

底装具を作成し，軟性スポンジ製の中足骨パッド
を敷き，それに合う靴を作成した．（図 2）7 ヶ月
間装具を着用した．
経過は，2 ヶ月で圧痛が消失し，7 ヶ月で背屈時痛が消失した．
治療開始後 1 年では，
―3―

図 8.

中足骨パッド（矢印）靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 9. 使用した装具の特徴．MTP 関節の内外側の壁（矢印）の高さが低いと MTP 関節部で曲がるため，高さを高くすることで十分な制動を得た．

ソフトボールで疼痛が時々あるが，体育では疼痛考はなく，背屈制限も改善している．1 年後の X 線
では，骨透亮像は改善し，骨頭の扁平化は残るも察Freiberg 病ははっきりした原因は不明だが，中のの，変形の進行は見られていない．（図 3）

足骨頭への繰り返すストレスが骨頭変形の進行の症例 2：14 歳，女性．スポーツはバドミントン．

要因と推察される．（図 7）そのため保存的治療の駅伝を走ってから左足部痛が出現し，他医で疲労目的は，骨頭にかかるストレスや圧を減らし，骨骨折の診断でアーチサポート付きの足底板を作成

頭が修復されるまでの間，変形を最小限にするこし装着していた．その後 X 線で左第 2 中足骨頭のとである．

扁平化と骨透亮像が出現してきたため，当科に紹装具は，MTP 関節の背屈制限のために硬性足底介となった．
初診時左第 2 中足骨頭部の圧痛と MTP装具とし，中足骨頭の免荷のために中足骨パッド

関節の可動域制限を認めた．X 線では，骨透亮像

をつけた．
（図 8）
ポリエチレン製の足底装具では，と周囲の硬化像，および軽度の扁平化を認めた．

MTP 関節の内外側の壁の高さが低いと MTP 関節（図 4）
MRI では骨端線より遠位に広範囲に信号変部で曲がるため，高さを高くすることで十分な制化が見られた．Smillie 分類 stage 2 と判断した．骨動を得た．（図 9）

頭変形の進行を防ぐため，ポリエチレン製の硬性結装具を作成した．歩きやすいように硬質スポンジ

語でロッカーバーをつけ，中敷きに中足骨パッドをFreiberg 病の 2 例に，硬性の足底装具を作成し，つけ，第 2 中足骨頭の免荷を行うようにした．
（図

症状の軽快と骨頭変形の進行防止を得た．MTP

5）
装具を 5 ヶ月間装着し，X 線，MRI で修復が見関節の背屈制動と罹患中足骨頭の免荷を意図してられたため，装具を終了し，その 2 ヶ月後運動を装具を作成した．

許可した．治療開始後 1 年時は，長距離歩行で痛
むことがあるが，運動時痛はほぼ消失した．X 線

文献1）Freiberg AH. Infarction of the second metatarsal bone.
Surg Gynecol Obstet 1914 ; 19 : 191―3.
2）Smillie IS. Freibergʼs infarction（Köhlerʼs second disease）.J Bone Joint Surg Br 1957 ; 39 : 580.

は，治療開始後骨頭が膨らみ，1 年後にも骨頭変形はほとんど進行しなかった．（図 6）―4―靴の医学 25
（2）：5―9，2011.

原 著

中足骨頭底部痛に対する足底板の効果
The effect of custom made insoles against metatarsalgia
バン産商株式会社フスウントシュー

1）

インスティテュート

永生病院整形外科

2）

Fuss und Schuh Institut, VAN SAN-SHO. INC.

1）

Eisei Hospital2）遠藤拓1），赤木 家康2），片桐
透1），橋本健太郎1），齋藤 裕貴1）
Hiraku Endoh1）, Ieyasu Akagi2）, Tohru Katagiri1）, Kentaro Hashimoto1）, Hiroki Saitoh1）
Key words : 足底板（custom made insoles），中足骨頭痛（metatarsalgia），メタターサルサポート（metatarsal support），第 2・3 中足骨頭部除圧（metatarsal decompression），
CAD CAM インソールシステム（CAD CAM insoles system）

!

要

!

旨

目

的

第 2・3 中足骨頭底部痛を有し医師により開張足2000 年 4 月より足の愁訴を有し，コンサルトをと診断された 10 名に対し立位足底形状そのままか希望し来店した患者に対して，医師による足と靴ら製作した均一硬度の CAD CAM インソール，
立の診察を定期的に行い，愁訴に応じた足底挿板な位足底形状に同硬度のメタターサルサポート（以らびに靴型装具を製作している1）．今回我々は近年

下 MS）を付加したもの，さらに MS および第 2・患者からの訴えが最も多い横軸扁平足ならびに開3 中足骨頭部下に窪みをつけ除圧を施した形状のも張足などにより歩行時の踏み返し時の第 2・3 中足の計 3 種にてそれぞれ歩行した足底圧力分布を比骨頭底部痛に着目した2）3）．その疼痛への対症療法較検討した．第 2・3 中足骨頭底部の接触圧力は立であるメタターサルサポート（図 1）および第 2・

位足底形状板に対し MS 付加の足底板では有意に

3 中足骨頭底部除圧（図 2）を行っており4），歩行減少した．また MS 付加の足底板に対し MS およ

時の第 2・3 中足骨頭底部に対する免荷の効果を検び第 2・3 中足骨頭底部除圧の足底板の使用により証したので報告する．

!

同部位の接触圧力が有意に減少した．これは MS
により第 2・3 中足骨頭底部の圧力が分散され，さ対象および方法らに第 2・3 中足骨頭部下を窪ませる形状により第第 2・3 中足骨頭底部痛を有し，医師によりフッ

2・3 中足骨頭底部が免荷され有用であることが示

トプリントにて第 1 中足骨内側部および第 5 中足唆された．

骨外側部延長線上の交差角（M1M5 角）が 30 度以!!

上の開張足と診断された 10 名（男性 5 名，女性 5（2011 11 02 受付）
連絡先：遠藤拓 〒111―0043 東京都台東区駒形 1―
7―11 バン産商株式会社フスウントシュー イ
ンスティテュート
TEL 03―3843―6541 FAX 03―3841―1167
E-mail fsi@fuss-und-schuh.co.jp

名，平均年齢 38.3 歳）の 20 足を対象とした．足底板形状の統一性を持たせ，また足部と足底板の不!

必要な剪断力を予防するため CAD CAM インソー
ルシステムを採用し，膨張ゴム（スポンジなど）の―5―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

試験方法に関する規格であるショア硬度で 25 度のを 7mm の頂点とするメタターサルサポート（meta-

エチレン系炭化水素を重合して作られた熱可塑性

tarsal support 以下 MS）（図 4）を付加した足底板，

樹脂発泡体（EVA）のブロックから CAD CAM

そして MS および第 2・3 中足骨頭部下に深さ 2で立位足底の形状（図 3）に製作した立位足底形状

mm の窪み（metatarsal negative 以下 MN）を付板と，立位足底形状に対し第 2・3 中足骨頭部近位

加した中足骨頭底部除圧（以下 MSMN）（図 5）の!

足底板の計 3 種を各被検者に製作し，各種足底板をニュートラルシューズ（図 6）に挿入し，それぞれ F‐スキャンを用いて自由速度にて歩行した．
計
測した足底圧力分布について 2 から 6 歩目のピー
ク圧力分布の平均における第 2・3 中足骨頭部を覆う範囲の接触圧力（図 7）を比較し検討した．統計的有意性は対応のある t 検定を用いて検証した．

図 1.

メタターサルサポート

図 2.

図 3.

立位足底形状板―6―

ロッカーソール

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 4.

メタターサルサポート付加足底板

図 5. メタターサルサポートおよび第 2・3 中足骨頭底部除庄結

MSMN 足底板は MS 足底板に対し 1621.30±444.04!

果結果を図 8 に記す．第 2・3 中足骨頭部を覆う範の有意な減少がみられた．

囲の接触圧力について MS 足底板は立位足底形状!

考板に対し1883.65±549.17g cm3 から1621.30±444.04!

!

g cm3 から 1460.85±324.63g cm3 と p 値 1％ 以下

察

g cm3 に減少し p 値も 1％ 以下と有意であった．

第 2・3 中足骨頭底部痛の患者に対し立位足底のMSMN 足底板は立位足底形状板に対し 1883.65±

形状からメタターサルサポートおよび第 2・3 中足549.17g cm から 1460.85±324.63g cm の減少とこ

骨頭底部下に 3mm の窪みを付加した足底板を適用

ちらは p 値 0.1％ 以下の有意差が認められた．
また，することにより歩行時における第 2・3 中足骨頭底

!

3

!

3

―7―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

部の接触圧力が減少した．これは第 2・3 中足骨頭

ほうが均等の圧につながると述べている4）．ただし，底部の圧力を MS が分散させ，
第 2・3 中足骨頭底

第 2・3 中足骨頭底部痛の患者に対し同部位免荷の部下に窪みを与えることで荷重が軽減し第 2・3

足底板を足底形状から凹凸をつけて製作した場合，中足骨頭底部の免荷に有用であることが確認され足底板の前足部に厚みが出てしまい，歩行時の踏た．また，第 2・3 中足骨下の MS が同部位を支持み返し期に靴の甲革が第 2・3 中足骨頭部足背に圧し横軸アーチの扁平を防ぐことが示唆される．

迫を与え中足骨頭を押し下げてしまうことで第 2・Baumgartner らは足底免荷のための足底板形状に

3 中足骨頭底部の負荷を軽減できず，疼痛が残る例

ついて足底に対し単なる緩衝材を敷くことより足も見受けられる5）．つまり第 2・3 中足骨頭底部痛

底形状の足底板を使用したほうが有用であり，さの患者に対し足底板を適用する際には足底板の挿らに足底形状から凹凸をつけて製作した足底板の入を考慮して設計された深底靴が必要になる．足底板の挿入が困難な市販靴の場合は蝶型ロッカー
ソール（図 9）の付加が考えられ，また足底板の効
果が不十分な場合は蝶型ロッカーソールの付加の併用もしくは靴型装具の適用も検討しなければな
らない．
結

論

第 2・3 中足骨頭底部痛で開張足と診断された被検者にメタターサルサポートおよび第 2・3 中足骨
頭部下の除圧を行うことで第 2・3 骨頭部の接触圧力を低下させる効果が確認された．
図 6.

ニュートラルシューズ

図 7. 第 2・3 中足骨頭底部における F スキャン接触圧力比較―8―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 8

文
献
1）赤木家康他．医師・義肢装具士・ドイツ人シューマイ
スターによる足と靴のクリニックの試み．靴の医学2001 ; 15 : 33.
2）寺本 司．前足部有痛性疾患の診断と治療 中足骨骨
頭部痛．Mon Book Orthop 1999 ; 12（6）: 31―6.
3）Kunze B, et al. Der Orthopaede. Ed. Germany Springer
2011 ; 40（5）: 399―402, 404―6.
4）Baumgartner R, et al. Orthopaedie-Schuhtechnik. Ed.
Germany Maurer ; 2011. 38―40.
5）バウムガルトナー他． 足と靴その整形外科的処置法．
フスウントシューインシュティテュート；2001. 153―6.

図 9.

蝶型ロッカーソール―9―靴の医学 25（2）：10―13，2011.

原 著

運動負荷増強を目的としたトレーニングシューズの開発―第 1 報―
Development of training shoes aimed to increase
the exercise load―1st report―
社会医療法人里仁会興生総合病院リハビリテーション科

1）

県立広島大学保健福祉学部理学療法学科

2）

Department of Rehabilitation, Kousei General Hospital

1）

Department of Physical Therapy, Hiroshima Prefectural University2）

島田 雅史1），長谷川正哉2），金井 秀作2），
彰2）沖貞明2），田坂 厚志1），大塚
Masashi Shimada1）, Masaki Hasegawa2）, Shusaku Kanai2）,
Sadaaki Oki2）, Atsushi Tasaka1）, Akira Otsuka2）
Key words : ロッカーソール靴（Rocker Sole Shoe），運動負荷（Exercise Load），筋電図解析（Electromyographic analysis），歩行分析（Gait analysis）

要

込むようにして腓腹筋の筋活動が増大した可能性

旨が示唆された．

健常成人男性 12 名に対し対象靴と，ロッカーソー

緒ル靴（RS）及びインソール部にパッドを配した 3

言

種類の試作靴着用下での平地歩行を実施，動作表

健康増進に対する関心が高まる中，ウォーキン

面筋電計による解析を行い，介入位置の違いが歩

グはその手軽な方法として多くの人々に実践され行時の筋活動に与える影響について検討した．結ている．また厚生労働省は生活習慣病予防におけ果，前脛骨筋及び腓腹筋内側頭において，筋活動

る身体活動量や運動量，及び体力の基準値を定め，量はパッドを後足部に配した試作靴 1，
中足部に配

これらをもとにウォーキングにおける目標に 1 日した試作靴 2 と比較して前足部に配した試作靴 3

1 万歩を挙げている．

で有意に増加した．このことから介入位置をより

しかしながら実際の生活の中でこの目標を達成

前足部に設置することで足底接地後の足底圧軌跡することは困難であることが多く，近年ではよりの前方移動が困難となり，下腿後傾制御のため前短時間で運動効果を上げるために，トレーニング

脛骨筋の活動量が増加したと考える．さらにボーデバイスとしての「履物」の開発やその評価を目

ルガース部通過後の push off の際にパッドを踏み的とした研究が散見される．阿倍ら1）は踵部に熱可!!

（2011 11 01 受付）
連絡先：島田 雅史 〒723―8686 広島県三原市円一町
2―5―1 社会医療法人里仁会興生総合病院リハビ
リテーション科
TEL 0848―63―5500 FAX 0848―62―0600
E-mail ma.sea.0224@gmail.com

塑性ポリウレタン製のパーツを設置したフットベッド構造を有するサンダル着用下での歩行において，
大臀筋・外側広筋・前脛骨筋の筋活動量が増大したことを報告している．

― 10 ―

また近年注目 さ れ て い る ロ ッ カ ー ソ ー ル 靴

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1.

Control Shoe

図 2.

図 3.

Active Roling System（ARS）

ARS におけるパッドの介入位置（Rocker sole shoe；RS）についてはその形状におお対象者全員に対し研究内容の説明を行い，実験

ける特徴から，ギプス固定歩行における踵接地時

参加への同意を得た．

のヒールロッカー機能の代償による歩容改善効果

2）

2．靴条件

や，
前足部圧力軽減による前傾姿勢改善効果 といっ

実験には対象靴（Control

3）Shoe；CS）と，RSた治療用具としての有効性が報告されている．さのインソール部に半球形ポリウレタン製の介入パッらに Nigg ら は RS 着用下での歩行で腓腹筋筋活動ドを配した 3 種類の試作靴を用いた．CS は一般的量が増加傾向を示したと報告，Jing ら も RS 歩行な形状（図 1）のものとし，試作靴には広島化成社

時では一般的な運動靴と比較して前脛骨筋や腓腹製 RS である Active Roling System（ARS，図 2）を筋，大腿二頭筋で筋活動量が増大したとし，RS使用，パッドを後足部に設置した試作靴を ARS1，

歩行における運動負荷増強効果が示唆されている．

中足部に設置した試作靴を ARS2，
前足部に当たる4）

5）

今回我々は RS に注目し，運動負荷の増減を可能

ボールガース部に設置した試作靴を ARS3（図 3）とするトレーニングシューズの開発を目的とし，とした．本研究で使用した製品にはいずれも広島

特にインソールへの介入パッド位置が歩行時筋活

化成社製のものを採用し，アッパー条件，パッド動に与える影響について動作筋電図を用いて検討

条件，素材は統一した．

した．

3．計測と解析
運動課題は前述した 4 種類の靴着用下での平地

対象と方法

歩行とし，被験者には廊下に設置した 25m の歩行1．対象

路 1 往復を一定の速度で歩行させた．歩行速度の下肢に愁訴のない健常成人男性 12 名
（年齢 20.5±

設定にはメトロノームを使用し，歩行率を 116 歩

0.5 歳，身長 170.4±5.2cm，体重 62.8±7.1kg，足長分と統一した．歩行時の各筋における筋活動電位26.5±0.5cm；平均±標準偏差）を対象とした．なの導出には動作表面筋電計（Noraxon 社製マイオ― 11 ―!

靴の医学 25（2）2011.

原 著

表 1. 各条件における筋活動量変化量
対象筋

靴条件（平均値±標準偏差，単位 %）
ARS1

ARS2

ARS3

有意差

脊柱起立筋
大臀筋

99.8 ± 24.5
94.8 ± 44.4

95.7 ± 30.0
111.7 ± 36.7

112.0 ± 31.9
102.2 ± 61.7

n.s
n.s

半腱様筋

91.3 ± 38.5

87.1 ± 30.7

95.9 ± 52.8

n.s

大腿直筋

93.1 ± 44.8

89.5 ± 39.3

85.5 ± 37.1

前脛骨筋

83.3 ± 14.4＊

腓腹筋内側頭腓腹筋外側頭87.9 ± 23.7＃
72.4 ± 37.2

87.8 ± 18.3
93.4 ± 19.8

102.1 ± 21.0＊
111.2 ± 23.1＃

91.2 ± 38.6

96.8 ± 68.7

システム，サンプリング周波数 1kHz）
を使用し，

考

対象筋は左脊柱起立筋，及び右側大臀筋，半腱様筋，大腿直筋，前脛骨筋，腓腹筋内側頭，外側頭の計 7 筋とした．

n.s
p＜ 0.05＃
p＜ 0.05n.s＊

察

本研究結果より，
前足部にパッドを設置した ARS3において ARS1，
2 と比較して前脛骨筋筋活動量の各運動課題において得られた筋電図波形データ増大が認められた．
RS 歩行では踵接地期に足関節は表面筋電図解析ソフト（Noraxon 社製 MyoRe-

背屈角度が CS 歩行と比較して増大する6）7）との報

search XP）
を用いて解析を実施した．各筋より導告がある．
本研究においても RS では中央部に厚み出した生波形を全波整流後，RMS 処理を実施，を有する底形状から，踵接地期から立脚中期におARS1，ARS2，ARS3 各条件における筋活動量をいて前足部が高くなることが予想される．さらにCS における筋活動量で除した値で正規化した．
な

ARS3 では前足部に配したパッドによりその傾向がお同一被験者において各施行を 3 回実施し，結果強調される．阿部らは中空トラス構造を有する新にはその中央値を採用した．

パーツを踵部に組み込んだサンダル着用下での歩4．統計処理行において，踵接地期に踵が沈み込むことで足関各条件の比較には Kruskal-Wallis 検定，
及びSteel-

節背屈角度が増大し，後方転倒予防のために前脛

Dwass による多重比較を行った．なお統計学的有骨筋によって足関節のぐらつきを抑制した1）と考察

意水準を 5％ とした．

している．我々の実験では踵接地期の足関節角度

結の計測は実施していないが，前述した ARS3 の形

果状における特徴から，踵接地期において床面に対CS 歩行時の筋活動量に対する各条件における筋して下腿後傾方向へのモーメントが発生し，その活動量の変化量は表 1 の通りである．前脛骨筋及抑制のために前脛骨筋の遠心性収縮による活動がび腓腹筋内側頭を除く 5 筋では筋活動量変化量に高まったのではないかと考える．
さらにパッドが前足部に位置することから，立有意差を認めなかった．
一方前脛骨筋では ARS1，
ARS2 と比較して ARS3

脚中期以降において足底圧の前方移動が抑制されで筋活動量が増大，
ARS1 と ARS3 との間で統計学る．これに対して下腿の前傾及び足底圧の前方移的有意差を認めた（p＜0.05）．さらに腓腹筋内側頭動に前脛骨筋が寄与している．そのため ARS3においても同様の傾向を示し，
介入位置がインソーにおいて踵接地期から踵離地期にかけて前脛骨筋

ル前方に位置するほど筋活動量が増大，
ARS1 に対の筋活動が高まったものと考えられる．
前脛骨筋同様，腓腹筋内側頭においても，
ARS1，

して ARS3 で筋活動量は有意に増加した（p＜0.05）．

2 と比較してより ARS3 で筋活動量の増大が認めら― 12 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

れた．一般に歩行時における立脚相後半では中足とからインソールへの介入位置を変化させること

骨頭部がフォアフットロッカーとして下方への荷で特定の筋群に対し運動負荷の増大が図れる可能

重を前方方向への動きに変換している ．これに対性が示唆された．今後は試作した靴の運動療法用

し ARS3 ではパッドが足底圧前方移動を抑制する具としての可能性の検討と，三次元動作解析や足ため，爪先離地期においてよりフォアフットロッ

底圧計測等による更なる動態解析の実施を展開し，カーを強調するために腓腹筋筋活動量が増大した

検証していきたい．

8）

と考える．
一方今回，腓腹筋における筋活動量の変化では内側頭のみで有意差を認めた．内側頭と外側頭で活動量変化に差が生じた理由として，歩行時の足底圧中心（COP）軌跡が関与しているのではないかと考える．COP 軌跡は荷重中心位置を表しているが，一致した見解は得られていない．桜井らは健常成人女性 75 名における平均的な COP 軌跡は
踵接地後外側に移動し，その後母趾球へ向かうものであった9）とし，また金井らは健常成人女性 8名に対して裸足，運動靴，ハイヒール，及び下駄装着による歩行時の COP 軌跡を測定しており，
靴
が COP 軌跡に影響を与えることを報告している10）．
同様に本研究で使用した ARS3 では，パッドを前足部全体で踏み込むようにして歩行することで，COP 足底圧軌跡が外側に偏移しやすく，これに対して腓腹筋内側頭の活動による抑制が生じた結果ではないかと推測する．
結語

RS靴に着目し運動負荷増強を目的としたインソー
ルへの介入を実施，動作表面筋電図による歩行解析を実施した．結果，起立筋や股関節・大腿部に位置する筋群では有意差を認めなかったが，パッドをより前足部に配することで前脛骨筋，腓腹筋

文献1）阿部 薫，江原義弘，小松聡子他．運動負荷増強機能を有するパーツを内蔵したサンダルの開発とその効果．
靴の医学 2010 ; 24（2）: 55―61.
2）長谷川正哉，金井秀作，坂口 顕他．舟底型ソール靴が足関節ギプス固定中の歩容に与える影響．靴の医学2005 ; 19（2）: 41―5.
3）遠藤 拓，赤木家康，上村悦史他．前傾姿勢に対するロッカーソールの有用性の検証．靴の医学 2008 ; 22（2）: 27―32.
4）Nigg B, Hintzen S, Ferber R. Effect of an unstable shoe
construction on lower extremity gait characteristics.
Clinical Biomechanics 2006 ; 21 : 82―8.
5）Li JX, Hong Y. Kinematic and Electromyographic
Analysis of the Trunk and Lower Limbs During Walking in Negative-Heeled Shoes. J Am Podiatr Med Assoc
2007 ; 97（6）: 447―56.
6）Romkes J, Rudmann C, Brunner R. Changes in gait and
EMG when walking with the Masai Barefoot Technique. Clinical Biomechanics 2006 ; 21 : 75―81.
7）Roberts S, Birch I, Otter S. Comparison of ankle andsubtalar joint complex range of motion during barefootwalking and walking in Masai Barefoot Technology
sandals. Journal of Foot and Ankle Research 2011 ; 4 :1―4.
8）Goetz-Neumann K．観察による歩行分析．第 1 版．東京：医学書院；2006. 111―5.
9）桜井進一，坂本雅昭，中澤理恵他．健常成人女性の歩行分析―足圧中心軌跡による分類法の検討―．理学療法科学 2007 ; 22（2）: 209―13.
10）金井秀作，大塚 彰，沖 貞明他．下駄を用いた足部
内在筋強化の可能性．靴の医学 2003 ; 17（2）: 5―8.

内側頭の筋活動量に有意な変化を認めた．このこ― 13 ―

靴の医学 25（2）：14―18，2011.

原 著

浮き趾者における足底挿板の有用性の検討
Study of utility of insole in floating toes
新潟医療福祉大学大学院

医療福祉学研究科

1）

株式会社東北補装具製作所

2）

福島医科大学

3）

医学部

整形外科

Graduate School of Health and Welfare, Niigata University of Health and Welfare

1）

Touhoku Prosthetic and Orthotic CO., LTD

2）

Department of Orthopaedic Surgery, Fukushima Medical University, School of Medicine

3）

阿部 真典1）2），阿部薫1），菊地 義浩2），大内 一夫3）
Masanori Abe1）2）, Kaoru Abe1）, Yoshihiro Kikuchi2）, Kazuo Ouchi3）
Key words : 浮き趾（floating toes），足底挿板（insole），足底圧（plantar pressure），HFA（heelfloor angle），歩行（gait）

要旨緒浮き趾に対する保存療法として，足底挿板の有用性の検討を行った．

言足趾は感覚器および効果器であり，姿勢保持および動作時の安定性の確保に重要な役割を果たし足部疾患がなく浮き趾を呈する中学生，女子 17ている1）2）．

名を対象とした．第 4・5 趾に浮き趾が確認され，近年，立位時や歩行中に足趾が地面に接地しな

ローアーチ群 9 名，ハイアーチ群 8 名の 2 群に分

い浮き趾
（図 1）
が増加傾向にあると言われている3）．

類した．学校指定の上履き靴の中に足底挿板を挿浮き趾は年齢・性別にかかわらず発生し，運動能入し，その効果の検討を行った．その結果，静止力を低下させ怪我の発生や足の疾患にもつながる

立位では両群共に浮き趾が改善し，ローアーチ群可能性が示唆されている．これまでその発生原因，

では踵骨外反の減少が見られた．また歩行時は両身体機能，評価方法，治療方法などについて報告

群共に足趾荷重量と歩行速度，歩幅が有意に増加がある3）〜5）．しかし，浮き趾を改善させるためにはした．以上のことから浮き趾者に足底挿板を挿入

足趾屈筋腱にアプローチする足底挿板が有用と考することにより，足趾荷重が増加し浮き趾を改善えられるが，その研究報告は少ない．そこで浮きさせ，歩行運動を向上させることが示唆された．

趾者における足底挿板の有用性を検討することを目的とした．
対象と方法!!

（2011 11 08 受付）
連絡先：阿部 真典 〒960―8153 新潟県新潟市北区島見町 1398 番地 新潟医療福祉大学大学院 靴人間科学研究室TEL・FAX 025―257―4525
E-mail ham10002@nuhw.ac.jp（1）対象
足部疾患がなく浮き趾を呈する中学生，女子 17
名 34 足（14±0.6 歳，体重 46.2±3.2kg，足長 24cm
±0.8cm）を対象とした．

― 14 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1.

浮き趾

図 3. 浮き趾の分類（左：ローアーチ群 右：ハイアーチ群）

表 1.

浮き趾の分類

ローアーチ群

ハイアーチ群

11% 以下5°以上

15% 以上
5°未満

アーチ高率
HFA

を測定した．HFA は藤井ら7）の方法を用いて，踵
図 2.

骨隆起と踵骨中心を結んだ線と床からの垂線のな

Heel Floor Angle（HFA）

す角を HFA とした．
（図 2）
アーチ高率 11％ 以下で HFA5°以上の者をロー（2）方法

アーチ群，アーチ高率 15％ 以上で HFA5°未満の1）静止立位者をハイアーチ群とした．（表 1，図 3）

ピドスコープを用い，
裸足で 10cm 平行開脚位に

2）歩行分析

より直立させ，2m 前方の目の高さの目標点を注視

両群において学校指定の内履き靴を用いて，足させた状態で，足底と下腿後面をデジタルカメラ

底挿板あり，足底挿板なしの 2 条件により測定しにて撮影した．

た．

ピドスコープの画像から左右 10 本の足趾に対し

足趾荷重量を足底圧分布測定システム F-SCAN

矢作ら の方法を用いて，足趾が鮮明に写っている

Version 5.23（ニッタ株式会社）を用いて測定した．

ものを接地点数 2 点，不鮮明なものを 1 点，全くまた，10m 自由歩行時の歩幅と歩行速度を測定し写っていないものを 0 点とし 20 点満点としてスコた．

5）

アを求めた．点数が 10 点以下のもの，および 113）統計分析

点以上であっても 1 趾でも 0 点の趾があるものを

マンホイットニー順位和検定（Mann-Whitney

浮き趾とした．

U-test）を用いた．

（以下HFA）
また，
アーチ高率 とHeel Floor Angle6）― 15 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 2.

静止立位結果（内側縦アーチパッド高）
6mm

8mm

10mm

浮き趾スコアns

P＜ 0.05

P＜ 0.01

HFA

ns

P＜ 0.05

P＜ 0.01

表 3.

原 著

静止立位結果（横アーチパッド高）

浮き趾スコア

3mm

5mm

7mm

ns

P＜ 0.01

P＜ 0.01

図 4. アーチパッドによる足趾接地の変化

4）足底挿板の設定

アーチ高率と HFA からローアーチ群 9 名，
ハイ

座位にてトリッシャムを用い採型を行った．使アーチ群 8 名に分類した．ローアーチ群は 8mm

用材料は上面材 PPT シート 1.5mm 厚，
中底材ビルの内側縦アーチパッドで 5 名，
10mm では全例におコツェル 3mm 厚，底材 EVA コルクを使用した．

いて浮き趾が消失し，有意に浮き趾スコアの増加

足底挿板は内側縦アーチ，横アーチ，外側縦アーと HFA の減少が観察された．ハイアーチ群ではチに陽性モデル修正を加え，吸引成型法にて製作

5 および 7mm の横アーチパッドで全例において浮した．

き趾が消失し，有意に浮き趾スコアの増加が認め

なお，これら 3 アーチの高さの決定については，られた．これらから足底挿板は内側縦アーチパッ

各種アーチパッドを足底部に貼付して，浮き趾のド高を 10mm とし，
横アーチパッド高は 5mm で足消失をピドスコープ上で確認されたパッドの高さ

底挿板を製作した．（表 2，3，図 4）を陽性モデル修正に反映させた．

（2）歩行分析

ローアーチ群は EVA で製作した 6・8・10mm

1）荷重量（F-SCAN）の内側縦アーチパッドを，またハイアーチ群には両群において足底挿板なしで第 4・5 趾どちらもEVA で製作した 3・5・7mm の横アーチパッドを

歩行時に足趾の接地が認められた．しかし足趾荷用いた．

重量は足底挿板ありでは足底挿板なしに比較し，なお，内側縦アーチと横アーチが浮き趾に及ぼす影響を検討するため，外側縦アーチ高は 3mm

全ての趾で有意（P＜0.01）に荷重量が増加した．
（表 4，5）で固定した．

2）歩行速度と歩幅

5）倫理両群において足底挿板ありでは足底挿板なしに

本研究は新潟医療福祉大学倫理委員会の承認許可（第 17270 号）を得て行われた．
結比較し，歩行速度（P＜0.05）と歩幅（P＜0.01）が有意に増加した．（表 6）

果考

足底挿板の装着により浮き趾が消失し，足趾荷（1）静止立位
第 4・5 趾に浮き趾が観察された．

察

重量が増加して，歩行速度と歩幅が増加すること― 16 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 4.

原 著
右足の荷重量（kg）

表 5.

左足の荷重量（kg）

足底挿板なし足底挿板あり有意差

足底挿板なし足底挿板あり有意差

第1趾

6.6± 2.57.8± 2.3

P＜ 0.01

第1趾

5.6± 1.3

7.1± 1.6

P＜ 0.01

第2趾

1.4± 0.4

1.7± 0.5

P＜ 0.01第2趾

1.2± 0.4

1.6± 0.4

P＜ 0.01

第3趾

1.0± 0.3

1.4± 0.5

P＜ 0.01第3趾

1.1± 0.4

1.5± 0.6

P＜ 0.01

第4趾

0.8± 0.3

1.2± 0.4

P＜ 0.01第4趾

0.9± 0.4

1.3± 0.5

P＜ 0.01

第5趾

0.7± 0.3

1.0± 0.3

P＜ 0.01

第5趾

0.8± 0.4

1.3± 0.4

P＜ 0.01

表 6. 歩行分析結果
足底挿板なし足底挿板あり有意差

歩行速度（km/h）

3.7± 0.4

3.9± 0.4

P＜ 0.05

歩幅（m）

0.61± 0.07

0.66± 0.07

P＜ 0.01が認められた．
先行研究8）で浮き趾者は足趾荷重量，加については，
横アーチパッド・内側縦アーチパッ

足底圧軌跡長が小さく，歩行中の重心の前方移動

ド・外側縦アーチパッドの付加により，重複歩距が困難であることが報告されている．今回の結果

離，歩行速度が有意に増加し，理由として足底のから浮き趾者が足底挿板を使用することによって筋群を補助し，立脚期での外側への動揺を減少さ

浮き趾が消失し足趾荷重量を増加させ，重心の前せ，母趾方向への誘導を補助して推進力を増大さ方移動を補助し歩行能力を向上させることが示唆せているのではないかと報告されている9）．足底挿された．

板の装着により足趾荷重量が増加したことにより，浮き趾が消失した理由として，ローアーチ群では内側縦アーチパッドが踵骨外反および足部回内足趾の機能が向上し推進力を増大させ歩行速度の上昇と歩幅増加につながったと考えられた．

を軽減させ，アライメントが回復されたことによ浮き趾と足部変形や疾患の関係は明らかになっり，足趾屈・伸腱が適正な張力となったためと考ていないが，足部アライメントが崩れていることえられた．またハイアーチ群では横アーチパッドから，扁平足や開帳足，凹足や外反母趾などの足によって横アーチが上昇し，足趾屈筋腱に適切な部変形やシンスプリントや腸脛靭帯炎が起こる可張力を与えたため足趾が接地したと考えた．内側

能性が推測された．外反母趾では足趾による荷重

縦アーチパッドと横アーチパッドは母趾外転筋・

支持が困難なため，中足骨頭下に荷重が集中する

長母趾屈筋，外側縦アーチパッドは小趾外転筋・ことがある．足趾に荷重が少ない浮き趾において短腓骨筋などが補助される9）．これらのことから浮も同じ傾向が認められたと考えられた．また，荷き趾者が足底挿板を装着することによって，足趾重量の増加により足部アーチが低下し扁平足につが屈曲して浮き趾が消失し足趾荷重量の増加につながる．これらのことから浮き趾に対し足底挿板ながったと考えられた．

を用い足底面の圧力分散と足趾部の荷重量を増大

また母趾は「支持作用」，第 2〜5 趾は「重心を中心に戻す作用」を持つと報告されている ．この10）させることにより，障害の発生や胼胝形成の予防につながる可能性が示唆された．

ことから，第 4・5 趾の接地により，立脚期での外今後，浮き趾者の足部状態を継続して調査し，側から中心に戻る作用が向上し，その結果母趾方

その他の足部障害の合併について研究していく必向への誘導を補助することによって，母趾の荷重要があると考えられた．

量が増加したと考えられた．歩行速度と歩幅の増― 17 ―

靴の医学 25（2）2011.

結語

浮き趾者が足底挿板を装着することによって，
足部アライメントが改善され，足趾機能の向上により，立位時の安定した支持基底面と歩行時の推進力を増大させることが示唆された．
文献1）長谷川正哉他．足趾機能が歩行に与える影響．理療の臨研 2006 ; 15 : 53―6.
2）加辺憲人．足趾の機能．理学療法科学 2003 ; 18（1）:41―8.
3）原田碩三他． 幼児の 1980 年と 2000 年の足について．
靴の医学 2001 ; 15 : 14―8.

原 著4）内田俊彦他．幼稚園児の足型測定（第 4 報）．靴の医学2004 ; 18（2）: 52―6.
5）矢作 毅他．草履を中心とした浮き趾の治療および腰痛の改善について．靴の医学 2004 ; 18 : 65―71.
6）大久保衛他．メディカルチェックにおける足アーチ高
測定方法の検討．臨床スポーツ医学 2004 ; 6，別冊 :336―9.
7）藤井康成他．
下肢アライメントの評価における動的 HeelFloor Angle の有用性．臨床スポーツ医学 2004 ; 21（6）: 687―92.
8）長谷川正哉他．静止立位時の足趾接地状態が歩行に与える影響．理学療法科学 2010 ; 25（3）; 437―41.
9）大山貴裕他．外側縦アーチパッド付加による歩行の変化．靴の医学 2005 ; 19（2）: 37―40.
10）加辺憲人他．足趾が動的姿勢制御に果たす役割に関する研究．理学療法科学 2002 ; 17（3）: 199―204.

― 18 ―

靴の医学 25（2）：19―21，2011.

原 著

小児扁平足に対するハイカットシューズの効果
Effects of high-cut shoes for flatfoot in children
株式会社アルカ

1）

高田馬場病院整形外科

2）

株式会社シュリット

3）

ALKA co. Ltd.

1）

Takadanobaba Hospital, Department of Orthopaedic Surgery

2）

Schritt co. Ltd.

3）

寺井 深雪1），町田 英一2），久世 泰雄3），青木淳3）Miyuki Terai1）, Eiichi Machida2）, Yasuo Kuze3）, Jun Aoki3）
Key words : 小児（children），小児扁平足（flatfoot in children），ハイカットシューズ（Highcut shoes）

要が一般的である．
対して日本では，
ローカットシュー旨ズ，主にスポーツシューズを履くことが一般的で

小児静力学的扁平足に対するハイカットシュー

ある．体が未発達な幼児期は足関節をハイカット

ズ使用の効果を検討した．
1 歳から 4 歳の小児扁平シューズで支えて踵骨の内外反を防ぎ保護するこ足の男女 40 名を対象に，ビデオによる歩容の比較とが有効であると考える．今回の調査では特に小を行い，ハイカットシューズを着用しての満足度，

児扁平足に対するハイカットシューズの効果につ

長所・短所を被験者の保護者にアンケートした．

いて検討した．

対象者がハイカットシューズを好み長距離の歩行対象と方法ができるというアンケートの結果から，ハイカッ
トシューズの方がローカットシューズに比べて踵

1 歳から 4 歳骨・距骨・足関節を支え，荷重による踵骨外反を内訳は，1 歳男児 7 人，1 歳女児 9 人，2 歳男児防ぐので，歩容が安定し，運動量が増えるのでは

4 人，2 歳 女 児 8 人，3 歳 女 児 4 人，4 歳 男 児 4

ないかと考える．

人，4 歳女児 4 人の合計 40 人．垂直距骨などの先緒

小児扁平足の男女 40 人．

天性扁平足の症例は含まない．足底板は使用して

言

いない．

ヨーロッパでは，幼児期にハイカットシューズ

年齢別ハイカットシューズの平均着用期間は，を履いて足を支え保護することに重点をおくこと

1 歳：5 ヵ月，2 歳：10 ヵ月，3 歳：25 ヵ月，4!!

歳：27 ヵ月．

（2011 12 12 受付）
連絡先：寺井 深雪 〒170―0013 東京都豊島区東池袋
2―15―5 株式会社アルカ
TEL 03―3983―0133 FAX 03―3983―0085
E-mail freude@freude.co.jp

調査に使用したハイカットシューズ・ローカッ
トシューズの定義は，ハイカットシューズとは，
靴のトップラインが内果・外果を覆う高さの靴とする．（図 1）

― 19 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 1.

ハイカットシューズ
図 3.

図 2.

裸足歩行

ローカットシューズ
図 4.

ローカットシューズ着用時歩行

図 5.

ハイカットシューズ着用時歩行ローカットシューズとは，靴のトップラインが外果下端よりも下の靴である．（図 2）
いずれもカウンターの端がショパール関節まで届く長さがあり，紐もしくは面テープベルトで固定できるものとする．色やデザインは対象者の希望に合うものにした．
以下の 2 通りの方法を用いた．
方法 1：ビデオによる歩容の比較
方法 2：ハイカットシューズを着用しての満足度，
長所・短所を被験者の保護者にアンケートした．
方法 1
ビデオによる歩容の比較は，対象者の①裸足②
ハイカットシューズ着用時③ローカットシューズ
着用時の歩容を目視にて比較した．今回は 2 人の― 20 ―

原 著

靴の医学 25（2）2011.

原 著

対象者のビデオを抜粋して検討した．

短所は，【対象者 1】

・夏場に暑がる

4 歳女児．
2 歳 6 ヵ月からハイカットシューズを・しゃがむ動作がしづらそう

着用．

・高価であるため，複数足購入できず，1 足を履

裸足時とハイカットシューズを履いた時の比較

きこんで消耗するでは，ハイカットシューズを履いている時の方が・水に弱い，という声があった．

体幹の揺れが少なく，歩行する速度が増している．

考

ローカットシューズとハイカットシューズを履いた時の比較では，ハイカットシューズの方が歩察

小児扁平足の対象者がハイカットシューズを好行ラインが平行に近くなるように見える．

むというアンケートの結果から，
ハイカットシュー【対象者 2】ズの方がローカットシューズに比べて踵骨・距骨・4 歳男児．
1 歳 8 ヵ月からハイカットシューズを足関節を支え，荷重による踵骨外反を防ぐので，着用．

長距離の歩行ができると考えられる．小児扁平足

裸足時とハイカットシューズを履いた時の比較
では，体幹の揺れが少ない．

では踵骨の外反が大きいため，ハイカットシュー
ズで足関節の支持をしたうえで歩容を安定させる

ローカットシューズとハイカットシューズを履ことにより運動量が増えるので，成長に良い影響いた時の比較では，ローカットシューズの方が踵を与えると考える．幼児の足の成長には，筋肉のが靴の中で動く感じがすると対象者の声があった．

強化の考え方と，欧米のように幼児の足を靴で解

ビデオより，裸足時よりもローカットシューズ，

剖学的に正常な状態に支えて作っていく考え方がローカットシューズよりもハイカットシューズのあり，我々は後者の立場をとっている．

方が，体幹の揺れが少なく歩容が安定したように

結

見える．

語

成長期に足をできるだけ正常な形に保ち，骨や方法 2
保護者のアンケートでは，4 段階評価でハイカッ筋肉が正常に発育できるようにすることが必要でトシューズへの満足度を採点したところ，「1：快あるため，小児扁平足に対してハイカットシュー

適である」34 人，「2：どちらかといえば快適であズで足関節の支持をすることは効果的であると考る」：6 人であった．

える．

長所は，
・長時間・長距離の歩行が可能：15 人・歩行が安定する．転倒しにくい：6 人・内旋歩行していたのが改善した：3 人
・子供がその靴を選んで履く：1 人

文献1）増原建二．図解 足の臨床．メジカルビュー社；1991.
72―5, 100―5.
2）寺山和雄他．整形外科：痛みへのアプローチ 下腿と足の痛み．南江堂；2007. 175―8.

・足趾の爪が割れなくなった：1 人― 21 ―

靴の医学 25（2）：22―25，2011.

原 著

足底面皮膚感覚閾値の違いを考慮した
インソール設計のための基礎研究
Study of insole design considering differenceof the tactile sensation threshold value on plantar surface
新潟医療福祉大学大学院

医療福祉学研究科

Graduate School of Health and Welfare, Niigata of University of Health and Welfare

飯嶌 勇人，阿部薫
Hayato Iijima, Kaoru Abe
Key words : 足底感覚（plantar sensation），二点識別覚（two-point discrimination），インソー
ル設計（insole design）

要が認められた．

旨緒

足底面の感覚情報を反映した，より生体に適合したインソールの設計を目指すための基礎的研究
として足底面の二点識別覚検査を行った．

言

足底面は身体で唯一床面と接触する身体支持機構の要であり，姿勢制御や運動遂行時における環

対象は健常成人女性 15 名 30 足とし，足底面の境の変化を知覚するため積極的に外界からの情報

各部位における二点識別覚閾値を比較検討したとを探索している．この外界からの情報を知覚する

ころ，土ふまずに相当する内側中足部に比較し，感覚受容器は皮膚，および皮下組織内に分布して常態接地部位の閾値が狭く二点識別覚が鋭敏であっおり，ヒトはこれらの受容器から得た複合した感

た．これに着目して内側中足部を Low-arch 群と覚情報に基づき，立位および歩行時における姿勢

High-arch 群に分類し比較検討したところ，常態的制御に反映している．つまり安定した姿勢制御とに接地する Low-arch 群の識別覚が鋭敏であった．

は，床面の傾斜や凹凸といった情報だけでなく足先行研究では運動トレーニングによって足部の固底部と接触するインソールの形状やテクスチャー

有受容器が賦活化され感覚情報が増加すると報告の情報にも依存すると考えられる．Nurse ら1）はイ

されているが，本研究においては足底面が常態的

ンソール表面のテクスチャーを変化させることでに接地することでも固有受容器は賦活化すること

足底部からの感覚情報が増加し歩行時の下肢筋活動が低下したと報告しており，足底面の感覚情報!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：飯嶌 勇人 〒950―3198 新潟県新潟市北区島見町 1398 新潟医療福祉大学大学院 靴人間科学研究室
TEL・FAX 025―257―4525（研究室直通）
E-mail ham10003@nuhw.ac.jpを考慮した上でインソール設計を行うことは歩行効率の改善に反映することができると考えられる．
こうした外界からの情報を体性感覚野へ伝達す
る感覚の一つとして，複合感覚（外部刺激の形状や材質を三次元的に知覚する感覚）に属する二点― 22 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1.

足底面測定部位
図 3.

測定風景

設定して各測定箇所の二点識別覚検査を行った．
被験者の足底部に触覚計（図 2）の 2 端を接触させ段階的に幅を狭くしていき，被験者に 1 端で接触していると感じたら「1 点」，2 端で接触していると感じたら「2 点」と返答してもらった．（図 3）
各測定部位において計 5 回の測定を行い，平均した識別覚閾値を算出した．閾値の基準化について
は，
1 足あたりの足底全面の識別覚閾値を基準として，各測定部位の閾値の割合を算出した．
図 2.

基準化した閾値をもとに，測定した各部位の比

触覚計

較検討を行った．
識別覚 が挙げられる．これはコンパス等の 2 端でなお本研究は新潟医療福祉大学倫理委員会の承2）

皮膚を刺激した際に 1 点としてではなく 2 点とし認許可（第 17286 号）を得て行った．

て知覚できる最短距離を求めた皮膚感覚で，この結能力の高い部位ほど感覚の神経支配が密である3）とされている．

果

最も識別覚が鋭敏であった部位は足趾であり，

本研究は足底面の詳細な領域における二点識別

特に母趾の識別覚が鋭敏であった．次いで前足部，覚検査を行うことにより，従来の生体力学的な設

外側中足部，踵部，内側中足部の順に識別覚が鋭計が主であったインソール設計に生理学的な要素

敏であった．（表 1，2）を加え，より生体に適合した設計のための基礎的研究としたものである．

接地部位である外側中足部と非接地部位である
内側中足部を比較したところ，外側中足部の閾値が狭く識別覚が鋭敏であった．（表 3）

対象と方法

4）
に基づき
これに着目して，H-line 判定法（図 4）

対象は健常女性 15 名 30 足（平均年齢 19.5±1.5

内側中足部を High-arch 群と Low-arch 群の 2 群に分類し，統計分析は Mann-Whitney U-test を用い歳）を対象とした．
被験者の足底印影をピドスコープにて撮影し，て比較した．その結果，土ふまず部に相当する内足底特徴によって測定箇所を計 15 部位（図 1）と側中足部の閾値は，常態的に接地する Low-arch― 23 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 1.

各測定区分の二点識別覚閾値

測定区分

閾値（%）

足趾

55

前足部

101

内側中足部

153

外側中足部

124

踵部

135

表 2.

足趾の二点識別覚閾値

測定部位

閾値（%）

母趾底側部

48

第 2 趾底側部

54

第 3 趾底側部

58

第 4 趾底側部

57

小趾底側部

59

表 3.

外側中足部と内側中足部の二点識別覚閾値

測定区分

原 著

測定部位

閾値（%）

遠位部
近位部
遠位部
近位部

126
121
155
150

外側中足部
内側中足部

図 4.

H-line 判定法

群の閾値に比較し，High-arch 群よりも有意（P＜0.01）に狭く識別覚が鋭敏であった．
考察

足趾（特に母趾）の識別覚が鋭敏であったことに関しては，求心性情報として身体動揺制御や足底圧力の分配に機能している固有受容器メカノセ
プター（図 6）の分布が足底部の主な荷重領域である母趾，前足部，外側中足部に密に集中している4）ためであると考えられた．
土ふまずに相当する内側中足部において，High-図 5. 内側中足部における High-arch 群と Low-arch 群の二点識別覚の比較

arch 群と比較して Low-arch 群が鋭敏であったことに関しては，木原らの研究7）において，足部の積極活化が促され感覚が鋭敏になったと考えられた．

的な運動トレーニングを行うことにより，足部の本研究において運動トレーニング等の限定的な固有受容器が賦活化し姿勢制御機能が改善された条件だけでなく，足底部が常態的に接地することことが報告されている．
Low-arch 群の内側中足部，によって固有受容器は賦活化することが判明した．

すなわち土ふまず部が鋭敏であったのは当該部位

このことから，立位および歩行時に常時接触するが常態的に接地することにより，固有受容器の賦部位が鋭敏な感覚を有しているということは，姿― 24 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
カノセプターの分布が密である部位の二点識別覚が鋭敏であることが判明した．非接地部位と比較
して接地部位の識別覚が鋭敏であったのは，当該部位が常態的に接地することによって，固有受容器が賦活化し感覚が鋭敏になったと示唆された．
足底特徴によって足底感覚は影響を受けることから，足底感覚情報を反映したインソール設計を行う上では，足底面とインソールとの接触部位に微細な調整を考慮することが必要であると示唆された．
文

図 6. 足底部メカノセプターの分布（文献 5 から改変して引用）

勢制御のフィードバックに有効な機能を果たしていると示唆された．
結語

足底部の二点識別覚検査を行った結果，立位や歩行時における外部情報を検知する固有受容器メ― 25 ―

献1）Nurse MA, Hulliger M, Wakeling JM, et al. Changing
the texture of foot can alter gait patterns. Electromyography and Kinesiology 2005 ; 15 : 496―506.
2）田崎義照， 斎藤佳雄． ベッドサイドの神経のみかた．
第 17 版．東京：南山堂；2010. 101―2.
3）真島英信．生理学．第 18 版．東京：文光堂；1998. 207―8.
4）平沢弥一郎．足の裏は語る．東京：筑摩書房；1996.
22―5.
5）月城慶一，山本澄子，江原義弘他．観察による歩行分
析．第 1 版．東京：医学書院；2010. 56.
6）坂井建雄， 松村讓兒． プロメテウス解剖学アトラス．
第 1 版．東京：医学書院；2009. 418.
7）木原伸宏，井原秀俊，三輪 恵他．高齢者の転倒予防としての足指トレーニングの効果，理学療法 2001 ;28（7）: 313―9.

靴の医学 25（2）：26―30，2011.

原 著

中足骨列連結強度の検討―靴型前足部設計の指標として―Study of connecting rigidity between metatarsal bones :An index for making forepart of shoelast
新潟医療福祉大学大学院医療福祉学研究科
Graduate School of Health and Welfare, Niigata University of Health and Welfare

本塚 茂樹，阿部薫
Shigeki Motozuka, Kaoru Abe
Key words : 中足骨列連結強度（connecting rigidity between metatarsal bones），
靴型（shoelast），
中足骨アーチ（metatarsal arch）

要

旨

緒

言

靴型製作には足部形状・寸法に加え，硬い・軟

オーダー靴などの製作においては靴型が重要でらかいなどの特性を加味する必要がある．特に靴ある．足部寸法だけでなく，個別の特性も考慮し型における前足部（以下，靴型前足部）は靴のデなければならない．また靴はファッションとしてザインを決定付ける重要な部分である．そこで前の要素が強く，靴型前足部形状がデザインに与え足部特性を判断する基準の一つとして中足骨遠位

る影響は非常に大きいと考えられる．

における中足骨間の連結強度（以下，連結強度）
を

前足部の特性を判断する基準の一つとして中足検討した．
第 1 中足骨頭と第 2 中足骨頭間（M1―M2骨間の連結強度がある．これは中足骨間の軟部組間）の連結強度が弱い足部においては第 1 趾側角織に依存した骨格構造の強さのことであり，具体度が大きくなり，
M2―M3 間の連結強度が弱い足部

的には深横中足靱帯や中足趾節関節の関節包など

では横アーチ低下傾向が見られた．連結強度が弱が考えられる．前足部形状から前足部の変形を検

い足部において，靴型前足部内側をストレートに討した研究1）などはなされているが，連結強度から設計し，中足骨間の開大を抑える設計が有効であ

前足部の変形を検討したものは見当たらない．そる．
また実際の連結強度は M2―M3 間が弱かったこ

こでこの連結強度を用いて前足部を評価し，靴型とから，
M2―M3 間を横アーチサポートの横軸頂点

前足部を設計する際の指標とすることを目的とし位置として設計することが妥当と考えられた．

た．本法は新しい手技で，あくまで手技に慣れた
1 個人が試行したデータである．
まだ一般的ではな
いが，有用な手段と考えたので諸家の追試を仰ぎ!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：本塚 茂樹 〒950―3198 新潟県新潟市北区島見町 1398 番地 新潟医療福祉大学大学院医療福祉学研究科
TEL FAX 025―257―4525（研究室直通）
Email：ham10005@nuhw.ac.jp

たい．

!

― 26 ―

対象と方法（1）被験者
若年女性 30 名 60 足，
平均年齢 21.1±5.9 歳とした．

靴の医学 25（2）2011.

原 著（2）測定条件
全ての測定は裸足で行った．
（3）第 1 趾側角度
前足部の状態，特に外反母趾の程度を把握するため，スクライバーを用い，紙に描いた足部外郭線から第 1 趾側角度を求めた．これは第 1 趾側角
度から外反母趾角を推定できる2）ためであった．
（4）中足骨頭部の足底圧測定
F-scan（ニッタ株式会社製）を使用し，静止立位
時の中足骨頭部足底圧を測定することにより，中図 1.

足底圧の測定風景

図 2.

F-scan 解析画面

足骨列連結強度との関係を検討した．平坦な木板（厚さ 18mm）の上に設定した測定シート（厚さ 0.15mm）の上に乗ってもらい，平行開脚位で内果間を10cm とし，2m 先の目標点（目の高さ）を注視した状態で 10 秒間測定した．（図 1）
測定後に解析ソフト（F-scan Ver. 5.23）の画面上で足部を足趾部，中足骨頭部，ふまず部，踵部!

と四分割し，
中足骨頭部の接触平均圧力（kg cm2）を求めた．（図 2）（5）連結強度の測定
連結強度は中足骨間における軟部組織（筋・靱帯・関節包など）に依存した骨格構造の強さのことである．
連結強度は第 1 から第 5 中足骨頭間（M1―M2 間，M2―M3 間，M3―M4 間，M4―M5 間）の隣り合った骨頭をそれぞれ上下に動かし，その偏位!

量に応じ分類した．骨頭の 1 3 以下のものを「強」
，

!

!

!

1 3 以上 1 2 以下のものを「中」，1 2 以上の偏位
量の多いものを「弱」とし，強＝3 点，中＝2 点，
弱＝1 点とした．（図 3）（6）統計学的分析

図 3.

M1―M2 間連結強度「弱群」と「中群」における中足骨列連結強度の測定

第 1 趾側角度の比較検討にはマン・ホイットニー
順位和検定（Mann-Whitney U-test）を用いた．中結足骨頭部の足底圧と連結強度（点数）の相関係数

果

を求めた．

第 1 趾側角度と連結強度 M1―M2 間の関係におい（7）倫理て，M1―M2 間の連結強度「弱群」は「中群」に比本研究は新潟医療福祉大学倫理委員会の承認許較して第 1 趾側角度が有意（p＜0.01）に大きかっ

可（第 17285 号）を得て行った．

た．（図 4）
M1―M5 間全体の連結強度，つまりすべての測定― 27 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 1.

図 4.

各骨頭間における相関係数（r）

中足骨列連結強度

相関係数（r）

M1-2 間− 0.26

M2-3 間− 0.57

M3-4 間− 0.51

M4-5 間− 0.42

図 6.

第一趾側角度「弱群」と「中群」の比較

原 著

中足骨列連結強度の強度別分類

表 2. 中足骨列連結強度の強度
別分類（足数）

M1-M2
M2-M3
M3-M4
M4-M5

弱

中

強

18
2
38
48

38
42
22
12

4
16
0
0

組織の強度が弱く，中足骨間が開大し，横アーチが低下する．それに伴い長母趾伸筋腱などの走行
図 5.

が偏位することにより，第 1 趾側角度が増大して足底圧と中足骨列連結強度の相関係数いたと推測された．
M1―M5 間全体の連結強度が弱
い足部では，中足骨頭部の足底圧が有意に高値を個所の合計点数と中足骨頭部足底圧との間に有意示したことから連結強度の弱い足部において横アーな負の相関（r＝−0.63）が認められた．（図 5）

チの低下が推測された．各骨頭間の連結強度と中骨頭間別で見ると，
M2―M3 間の連結強度と中足

足骨頭部足底圧の相関係数をみると，横アーチの骨頭部足底圧において高い負の相関（r＝−0.57）
が保持には M2―M4 間の連結強度が主たる影響を及ぼ認められた．（表 1）また実際の連結強度は M2―M

し，その中でも特に M2―M3 間の連結強度が強い影

3 間が一番強いことがわかった．（図 6，表 2）

響を及ぼしていると考えられた．

考

これらのことから M1―M2 間の連結強度が弱い足察部においては，靴型前足部内側をストレートに設M1―M2 間の連結強度が弱い足部においては軟部計することや，
M2―M3 間の連結強度が弱い足部に― 28 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
M-rays）だが，実際の連結強度は M2―M3 間が最も強かったことから，
M2―M3 を一つの単位と見立てることができる．遠位横アーチ部においては内側ユニット（Medial-unit：M-unit），中間ユニット（Intermediate-unit：IM-unit），外 側 ユ ニ ッ ト（Lateral-unit：L-unit）と 3 つのユニットに見立て

図 7.

ることができる．（図 7）このように M2―M3 間の遠位横アーチ部におけるユニット構造

連結強度が遠位横アーチ構造における要石 keystone のような役割を果たしているのではないかと想定したことから，この要石を支持するように M2―M3 間の直下に横アーチサポートの頂点を設定するのが最適であると考えられた．（図 8）しかし個々の足部特性は様々であることから，
M2―M3 間を横図 8.

アーチサポートの横軸頂点位置の基本設定位置とアーチ構造と要石/アーチサポート基本設定位置

考えたうえで，足部の状態に応じて変化させていく必要がある．

おいては中足骨間の開大を抑える靴型設計が有効

また，連結強度という指標は，靴販売店におけであると考えられた．多くの場合，外反母趾変形る足部特性の判断の際の指標の一つとしても有効は M1 M5 角の増大する開張足，つまり横アーチのであることが考えられた．靴店の店頭ではシュー低下状態を併発することが一般的に言われている．

フィッターが適切な靴を顧客に提供することに加そのため，単に母趾の変形に注目するだけでなく，え，必要に応じて足底挿板やパッドによる調整を

開大した M1 M5 角に対しどう対応をするかも課題行うことがあり，連結強度は顧客の足部特性を把となる．開張足に対しては，横アーチをサポート

握する指標の一つとして役立つことが考えられる．

する形状の足底挿板やパッドでの対応があるが，靴はファッションアイテムであり，個人のライフ

開大した M1 M5 間（足囲・足幅）を適切な位置にスタイルや好みに合わせて，フィッティングや機戻すために，足底からのアプローチだけでなく靴

能性よりもファッション性を優先させた靴を選ぶのアッパー部分によるある程度の締め付けが必要場面がある．こういった際に，販売する側が購入であることも言われている ．開大した足囲部に対する側に対し足部が「変形しやすい」「変形しにくしてどの程度の締め付けが必要になるかは個人差い」などの特性を持つことをあらかじめ伝え，靴が大きく，実際に靴型，靴の製作を行うことで検の購入後は着用者が場面に合わせて着用時間をコ討をしていく必要性があるが，足底挿板やパッド

ントロールすることで，足部疾患の予防につながといった足底からのアプローチだけでなく，靴そることが考えられた．

!

!

!

3）

のものの元となる靴型からのアプローチも加えて結問題を解決していくことが非常に重要であると考語えられた．また連結強度の弱い足部は「弛緩性のM1―M2 間の連結強度が弱い足部では第 1 趾側角足」とも考えられ，構造的な安定性に欠ける とさ度が大きくなる傾向が見られ，
M2―M3 間の連結強れているため，靴の作りに関しては足部をしっか

度が弱い足部においては横アーチ低下傾向が見らりと支持する作りにする必要がある．

れた．これらのことから連結強度が弱い足部にお4）（Medial rays：
解剖学的には M1―M3 は内側骨列

いては靴型前足部内側をストレートに設計するこ― 29 ―

靴の医学 25（2）2011.

とや，中足骨間の開大を抑える設計が有効であると考えられた．
実際の連結強度は M2―M3 間が弱かったため，
M2―
M3 間を横アーチサポートの横軸頂点位置として設計すること，
またパッドによる調整を行う際はパッドの横軸頂点位置を M2―M3 間とするのが最適であると考えられた．

原 著

文献1）加藤 正，阿部 学．
前足部の型と靴．
靴の医学 1987 ;1 : 34―6.
2）内田俊彦他．外反母趾角の測定．靴の医学 2002 ; 16 :47―50.
3）内田俊彦他．外反母趾の足サイズと靴サイズに関する検討．靴の医学 2004 ; 18 : 47―51.
4）熊谷温生訳．
問題のある足に対するフィット．
プロフェッ
ショナルシューフィッティング．
東京：日本製靴；1987.
144.

― 30 ―

靴の医学 25
（2）：31―35，2011.

原 著

Dynamic Move Control 理論に基づく足底挿板の作製方法について―観察による歩行分析を用いて―Shoe-insole production method based on Dynamic MoveControl Theory―Using Observational gait analysis―
戸塚共立リハビリテーション病院

1）

リハビリテーション科

戸塚共立リハビリテーション病院

2）

整形外科

NPO オーソティックスソサエティー

3）

Department of Rehabilitation, Totsuka Kyoritsu Rehabilitation Hospital

1）

Department of Orthopedic Surgery, Totsuka Kyoritsu Rehabilitation Hospital2）

Nonprofit Organization of Orthotics Society3）東佳徳1），金森 輝光1），小林 文子1），久保
実2），内田 俊彦2）3）
Yoshinori Higashi1）, Terumitsu Kanamori1）, Fumiko Kobayashi1）,
Minoru Kubo2）, Toshihiko Uchida2）3）

Key words : 足底挿板（shoe-insole），ダイナミックムーブコントロール（Dynamic Move Control），観察による歩行分析（gait analysis by observation）

要限らない．足底挿板作製においてその形状は一概

旨に疾患別には作製できず，歩行観察は必要不可欠

健常人の歩行姿勢をスムーズでかつバランスのなものであると示唆された．

取れた歩行と定義すると歩行障害のある人たちの緒

歩行姿勢は，健常人とは明らかに違っている．そ言こで，本研究では歩行バランスを悪くしている逸

足底挿板は足部障害全般に対して広く行われて脱運動について観察による歩行分析を用いて分類

いる装具療法である．足底挿板の多くは荷重位でし検討を行った．変形性膝関節症や外反母趾は足の静的な採型と評価によって作製されている．そ部過回内，過回外の両タイプが存在する．変形性の際，一つの疾患で一つのパターンの足底挿板と膝関節症では O 脚の程度や屈曲拘縮の有無によるいうようにその形状は疾患によってマニュアル化

脚長差も考慮しなくてはならない．この様に同じされている．この様にして作製した足底挿板の効障害であっても歩行のパターンが同じになるとは果判定をする際に，患者さんの主訴以外に基準に!!

（2011 11 02 受付）
連絡先：東
佳徳 〒245―0016 神奈川県横浜市泉区
和泉町 4259―1 戸塚共立リハビリテーション病院 リハビリテーション科
TEL 045―800―0320 FAX 045―800―0321
E-mail nw-qinglong-nw@power.odn.ne.jp

なるものがほとんどない．
健常人の歩行姿勢をスムーズでかつバランスの取れた歩行と定義1）すると歩行障害のある人たちの歩行姿勢は，健常人とは明らかに違っている．
我々は特に非荷重位寄りの靴合わせ2）と動的な観察によ― 31 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

る歩行分析を用いて効果判定を行うことで足底挿ロールしスムーズでかつ，バランスのとれた状態

板の効果を得ている．歩行姿勢がバランスの取れに変化させるものは，足底挿板だけではなく靴やたものに変わることで，自覚症状が改善されるこテーピング，サポーターでも可能であるため，ことは昨年の学会で内田らが報告している ．

れらを総称して Dynamic Move ControlⓇ（以下，

3）

歩行分析の方法には機械等を用いた分析が盛ん

DYMOCOⓇ）と定義している1）7）．この理論に基づに行われているが，臨床で用いることは少なく，

いて個々人の動きに合わせて作製するインソール観察による歩行分析法が多く用いられている ．

のことを DYMOCOⓇインソールという．

4）
5）

それだけに手順は多様化され，観察の信頼性には限界がある．しかし，いかに優れた機器による分対象と方法

析が望ましいといえども，観察による分析にとっ対象は歩行障害を有する独歩可能な患者 52 名て変わるとは考えられない．高い精度で異常動作を測定するよりも，ある程度の水準で異常を検出し，総合して特殊化した現象に対して原因を推理することが要されているからである6）．
そこで，本研究は臨床で多く用いられている観察による歩行分析手法を用いて歩行バランスを悪くしている特徴的な歩行について分類し検討を行った結果，知見を得たので，我々が Dynamic MoveControlⓇ理論に基づきどのように足底挿板の形状を選択し作製しているかを交え報告する．
身体の動き（特に歩行姿勢）を意図的にコント

表 1. 対象者

下腿骨折術後変形性膝関節症
外反母趾
片麻痺
その他

13 例
12 例
10 例
3例
14 例

図 1.

表 2.

主たる逸脱運動― 32 ―

足部の動き

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 2.

歩行姿勢の観察（男 7 例・女 45 例）平均年齢 64.3 歳である．対象内となっていた．（表 2）

疾患は，下肢の骨折後における歩行訓練の対象者

DYMOCOⓇインソール装着により，全例で逸脱が最も多く，次に変形性膝関節症，外反母趾などした運動が消失または軽減したことが観察できた．

である．（表 1）本研究の趣旨を説明，同意を得て症状もそれに伴い消失，ないし軽減していた．

以下の方法を実施した．方法は 10m 自然歩行，ビ
デオカメラを用い観察による歩行分析を行った．

症例供覧

回外・回内の歩行は三平面の動きとし，観察によ

32 歳男性，1 年ほど前から左踵痛が出現し，近り（図 1）に示すように重心移動の方向が，足部の医にて足底腱膜炎と診断され投薬を受けたが，痛外側に向かうか，内側に向かうかで分類した．

みは軽快せず逆に増悪し踵接地も困難になり来院結した．歩行観察では左立脚期に骨盤の左側方移動

果を呈し体幹が大きく左へ傾き，左立脚期の足部回

主な逸脱として足部の①過回外，②過回内，③
脚長差，④足関節可動域制限，⑤筋力低下や麻痺

外方向の動きが大きく，右足の蹴りだしが弱い．
（図 2-a）に分類された．これらは単独ないし重複していた．

足底挿板は左足の歩行を回内方向，右足は回外

主な逸脱運動の分布では，変形性膝関節症では方向に誘導するパッドを装着した．（図 3）歩行観

過回外が最も多く 53％ で，脚長差 35％，過回内察において，左立脚期の骨盤の左側方移動が軽減

12％ であった．外反母趾では過回内 50％，過回外し 10m 自然歩行における歩数が平均 13 歩から 11

40％，脚長差 10％ であり，下腿骨折では足関節可歩となり歩行速度が向上，体軸の左への傾きが改動域制限が 39％ と最も多かった．全体でみると過善され左右バランスが明らかに改善し力強い蹴り

回外によるものが最も多く，続いて脚長差，過回だしとなった．（図 2-b）結果，左踵痛は完全に消― 33 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 3.

図 4.

作製した足底挿板

6 種類の DSISⓇパッド

図 6.
図 5.

原 著

DYMOCO Ⓡ理論

各パッドの選択手順

るスキルの差が大きい．その為，我々はアーチパッ
ドでの歩行を基準としてアーチパッドのどこにパッ失した．

ドを付加して高くするのか，またどこを削って低考くするのか，観察による歩行分析をもとに，歩行察を比較しながらパッドの選択や形状，高さを修正

足底挿板の作製方法には様々な方法があるが，し逸脱した歩行を補正する方が簡便でより効果的荷重であれ非荷重であれ静的な評価と採型によるな方法であると考え，6 種類の既成パッド Dynamic

作製では，歩行における足部のコントロールは使Shoe Insole SystemⓇ（以下，DSISⓇ）パッド8）（図用させないとわからない部分も多く，作製者によ4）を用いている．距骨下関節過回内に伴う下肢運― 34 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

動連鎖に対してアーチ部には 2 軸アーチパッドになるとは限らない．つまり歩行パターン多様はでLTW，踵部にはヒールウエッジ．距骨下関節過回あり，足底挿板の形状は一概に疾患別には作製で外に対しては，アーチ部には 3 軸アーチパッド，

きないと考える．

踵部にはヒールウエッジ，R ウエッジ，前足部には結

前 足 ウ エ ッ ジ を 組 み 合 わ せ る こ と に よ り DY（図 5）
匠の技
MOCOⓇインソールを作製している．
と揶揄されることもあるように，観察による歩行語

1．歩行バランスを悪くしている逸脱運動について観察による歩行分析を用いて検討を行った．

分析は，専門的な観察力や直感によって分析され

2．足底挿板作製にあたり，
変形性膝関節症や外る特徴があるため，経験に委ねる面もある ．しか反母趾は足関節過回内，過回外の両タイプが存在

し，正しい位置に DSISⓇパッドを付加した DY-する．さらに，変形性膝関節症では O 脚の程度やMOCO インソールでは歩行観察能力が習熟せずと屈曲拘縮の有無による脚長差も考慮しなくてはなも，ある程度の効果は期待できる．

らない．

6）

Ⓡ

この様にして，我々は健常歩行から逸脱した歩3．同じ障害であっても歩行パターンが同じにな

行姿勢のアンバランスが痛みや変形を助長する原るとは限らず，足底挿板の形状は一概に疾患別に因と考え根本にあるその歩行をバランスの取れたは作製できない．

方向へ変化させる目的でアプローチすることが最も重要だと考えている．（図 6）逆に，歩行姿勢が4．足底挿板作製において歩行観察は必要不可欠なものである．

変化しなければその足底挿板は効果がないと判断して良い9）．したがって，歩行を見ずにアーチの高さや形状の処方を出すことは困難であって足底挿板作製において歩行観察は必要不可欠なものである．
垣花らは外側楔状足底挿板は動的状態において
内側型膝 OA の膝関節内反モーメントを減らす効
果があることを実証したが，この様な作用機序が適合しない内側型膝 OA が 20％ 程度存在したと報告している10）．本研究の逸脱運動の分布（表 2）の結果からも変形性膝関節症においては過回外だけ
ではなく過回内タイプが 12％ 存在しており，外反
母趾でも両タイプが存在していた．変形性膝関節症では O 脚の程度や屈曲拘縮の有無による脚長差も考慮しなくてはならない．足底挿板作製において内側型膝 OA ならば外側楔状板，外反母趾なら内側縦アーチパットやメタターザルパットというように一つの疾患で一つのパターンの足底挿板に文
献1）内田俊彦．体幹と歩容について．運動療法と物理療法
2010 ; 2（3）: 229―35.
2）小林文子他．靴の適合性が歩行に与える影響．靴の医学 2010 ; 24（1）: 38.
3）内田俊彦他．歩行リハビリテーションにおける我々の足底挿板療法―足底挿板の処方に関して―．靴の医学
2010.
4）江原義弘．機器を使わない歩行分析．理学療法京都
2007 ; 36 : 45―9.
5）畠中泰彦．
歩行分析の基礎と臨床．
理学療法京都 2009 ;38 : 5―9.
6）対馬栄輝．変形性股関節症患者における歩行分析について．理学療法研究 2005 ; 22 : 15―9.
7）佐々木克則他．外反母趾患者の歩行形態と Dynamic
Move Control．靴の医学 2004 ; 18（2）: 26―9.
8）佐々木克則他．ダイナミック・シュー・インソール・
システムについて．靴の医学 1997 ; 10 : 31―4.
9）Perry J．ペリー歩行分析．正常歩行と異常歩行．医歯薬出版：2007.
10）垣花 渉他．変形性膝関節症に対する装具療法の裏づけ―足底板の動作解析から．
JOURNAL OF CLINICALREHABILITATION 2007 ; 16（5）: 456―61.

― 35 ―

靴の医学 25（2）：36―40，2011.

原 著

採型手技の標準化の試み（第二報）〜立位での採型を基準として〜
A trial of standardization of the Modeling Technique（Second Report）〜On the basis of Modeling with the Standing Position〜
東名ブレース株式会社，2）至誠会第二病院

1）

足と靴の医療センター

Tomeibrace. Co. Ltd, The Institute of Shoes, Foot, and Ankle Disorders, Shiseikai Daini Hospital

曽我 敏雄1），山下 敬史1），奥村 庄次1），井口傑2）
Soga Toshio, Takashi Yamashita, Shoji Okumura, Suguru Inokuchi
Key words : 足底装具（Insole），採型手技（Modeling Technique），アーチサポート（Arch support），立位（Standing Position）

要

実際に順に高くなっており，踵骨の傾斜の計測で旨は，ある程度の高さでは変化がないが，高すぎた

今回，立位（以下，荷重位とする）での採型を基準とし，非荷重の状態でフィットするように作場合影響することがわかり，VAS ではアーチ高による被験者の感じ方が明らかになった．

製したアーチサポートの高さまでの範囲で，少し

今回の結果が医師と義肢装具士との共通の認識

ずつ高い状態のアーチサポートを作製し，基準よとなり，その結果を装具の処方に役立てる見通し

りどれくらい高くしたらどのようなアーチサポーが立った．実際に処方する医師が，どのくらい高トの具合になるかについて，検討した．

いアーチサポートかを数値で表現し処方されるこ

健常者 5 名に対し，舟状骨の床面からの高さにとが出来ることが望ましいと考える．

より荷重位と非荷重位の差を算出，荷重位を基準

緒として，荷重位，25％UP，50％UP，75％UP，100％

言UP（非荷重位）において，VAS によるアンケート

現在，我々が通常行っている採型方法は，患者によって比較，被験者 5 名うち 1 名は医師で，F-に座位を取らせ，モールディングしたり床面に押SCAN の計測や X 線像診断，後方からの前額面でし付け，圧をかけたりして行う，いわゆる「座位踵骨の傾斜などを計測し検討した．その結果，
アー

半荷重」での採型方法（図 1）である．先回，筆者

チサポートの高さに対比して，F-SCAN では足底らは，採型手技によって，同じ足底装具でも，出圧の差異が見られ，X 線像診断ではアーチ高率も来上がったアーチの高さや形状が違う点について!!

報告した．また，アーチサポートを作製する際の（2011 11 01 受付）
連絡先：曽我 敏雄 〒259―1147 神奈川県伊勢原市白根 472―5 東名ブレース（株）関東支店
TEL 0463―92―5578 FAX 0463―92―5582
E-mail soga@tomeibrace.co.jp

採型法について，誰がどのように採型しても同じように出来ないという理由から，治療目的において，医師と義肢装具士とのスタート地点である基準を，立位にしてはどうかと報告した．

― 36 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1.

図 2.

図 4.

荷重位で採型して作製したアーチサポート

図 5.

非荷重位で採型して作製したアーチサポート

座位半荷重での採型

アーチ高の計測

図 6.

荷重位から非荷重位までの範囲で比較いても検討した．アーチサポートを高くする度合が強すぎると，足部が内かえしとなり外側の荷重
図 3.

圧が強くなる傾向があることから，後方からの前荷重位と非荷重位でのアーチ高の計測

額面で踵骨の傾斜を計測し検討した．
アーチ高の変化の計測方法としては，床面から今回，立位（以下荷重位とする）での採型を基

舟状骨までの高さを計測（図 2），計測側で片足立

準とし，どれくらい高くしたらどのようなアーチ

ちして荷重し全体重を表示した状態を荷重位，MTP

サポートの具合になるかについて，検討したので関節の第 1 趾と第 5 趾，踵の 3 点が着いている状

報告する．

態で 0kg を表示した状態を非荷重位とした．
（図 3）
アーチサポートの高さの適合範囲は，荷重位で対象と方法作製したアーチサポート（図 4）の高さから，非荷今回，健常者 5 名に対し，舟状骨の床面からの重位で作製したアーチサポート（図 5）の高さまで

高さやアンケートなどによって比較，被験者 5 名の範囲と考える．

うち 1 名は医師で，F-SCAN の計測や X 線像につ― 37 ―

例えば，被験者のうちの 1 名，医師の場合は，

靴の医学 25（2）2011.

原 著

表 1. 被験者のアーチ高の計測

図 7.

靴サイズ
（足長）

荷重位

非荷重位

非荷重位−荷重位挿入するアーチの高さと枚数

33 歳男性36 歳男性26.5cm
27.0cm

49mm
47mm

54mm
54mm

5mm
7mm

1.2mm を 4 枚
1.4mm を 4 枚

47 歳男性26.5cm

58mm

63mm

5mm

1.2mm を 4 枚

24 歳女性24.0cm

37mm

45mm

7mm

1.4mm を 4 枚

65 歳男性（医師）24.5cm

34mm

44mm

10mm

2.5mm を 4 枚

アーチを少しずつ高くして計測

非荷重位の高さは 44mm で，荷重位の高さは 34

図 8.

X 線像での比較

mm，その差は 10mm であった．今回その範囲で，10mm の 4 等分の 2.5mm ごとで比較した．
（図 6）
他に健常者 4 名の非荷重位と荷重位の差を計測

F-SCAN による一歩行周期の足圧分布の比較でして求めた．（表 1）そして荷重位で作製したアーある．（図 9）裸足は踵と MTP 関節部に圧がかな

チサポートに，その差の 25％ ずつの縦アーチパッ

りかかっているが，荷重位はトータルコンタクト

ドを貼って検討した．（図 7）

されている．
25％UP はそれほど変わらず，
50％UP，

結

75％UP の順に中足部に圧がかかっている．100％

果

UP の非荷重はアーチ中足部にかなり圧がかかってX 線像の評価（図 8）は，横倉法でのアーチ高率

おり，踵は圧が減り外側は逆に浮いている感じでを用いて右足のみ比較した．アーチ高率は，裸足あった．全例で同様の傾向を示したので，代表例の状態では 46 146 で 31.5％ に対し，荷重位で作製を提示する．

!

!

したアーチサポートは 48 146 で 32.8％，25％UP

後方から見た前額面での踵骨の外反角の比較では 48 145 で 33.1％，50％UP は 49 145 で 33.7％，ある．
（図 10）
裸足では 173 度で，荷重位で作製し75％UP は 変 わ ら ず 49 145 で 33.7％，100％UP

たアーチサポートでも変化はなく，25％UP，50％

は 51 145 で 35.1％ であった．裸足の状態に比べ，UP，75％UP のアーチサポートでも，さほど変化

荷 重 位，25％UP，50％UP，75％UP，100％UPはなかったが，100％UP の非荷重位で作製したアーの非荷重の順にサポートされていることがわかる．

チサポートでは 181 度とやや内反しており，アー

!

!

!

!

― 38 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

チがサポートされるとともに外側にずれているよ
うな感じであった．

アーチサポートの処方では，中足部の痛みに対して，ストレスが原因であると考えられるので，実際に装着，使用された感想は，ビジュアルア

例えば，アーチサポートの高さは「高め」と処方

ナログスケール（アーチサポートの感じなし；0〜される場合が多い．対して，前足部・後足部の痛想像できる最高のアーチサポートの感じ；10）（図

みは，足底圧の集中による圧迫が考えられるので，

11）での聞き取りとともに評価した．
（表 2）立位

例えば，アーチサポートの高さは「低め」で MP

は VAS 平均 2.2 で，気持ちが良い感じがし，25％

やかかとの素材を柔らかく工夫して処方されるこUP は 4.0 で， よく言えば，矯正されている感じ，とが多い．重要なのは，それら，医師の意図する50％UP は 5.6 で，かなり高い感じ，75％UP は 7.4

処方を作製されたアーチサポートに確実に反映すで，そうとう圧迫感があり，100％UP の非荷重は9.4 で，土踏まずだけで荷重を受けて，前足部や後足部の内側が浮いている感じであった．
考察

結果は以上の通りであるが，総合的には，臨床で使える範囲としては 75％ くらいまでではないかと考える．そして，どれくらいのアーチサポートの高さが，どのような具合になっているかが明らかになったことで，今回の結果が医師と義肢装具士との共通の認識となり，装具の処方に役立てる
見通しが立った．

図 10.

図 9.

後面から見た踵骨の傾き

図 11.

一歩行周期の足圧分布

VAS

表 2. VAS の評価
VAS

33 歳男性36 歳男性47 歳男性24 歳女性65 歳男性（医師）VAS 平均値

荷重位

25%UP

50%UP

75%UP

非荷重位
100%UP

2
3
1
2
3
2.2

4
5
4
3
4
4.0

6
8
5
4
5
5.6

8
10
7
6
6
7.4

10
10
9
8
10
9.4

― 39 ―

靴の医学 25（2）2011.

べきという点であると考える．
結

原 著

によっても同じように作製できるために用いることができるスケールの作製や採型治具の開発まで

語

取り組み，採型方法の標準化が確立されることに実際に処方する医師が，例えば，「荷重位の何％貢献できればと考える．

増し」とか，「サポート弱め」や「強め」など，症状によって治療の効果をどれくらい期待して考えるアーチサポートが，どのくらい高いアーチサポー
トかを定めた基準や数値で表現し処方されることが出来ることが望ましい．
今後の展開としては，今回の結果を共通に認識
として装具に反映するとともに，どの義肢装具士

文献1）井口 傑．足のクリニック II〜手術書に書けなかった
こと〜．東京：南江堂；2008. 167―84.
2）加倉井周一（編）．装具学．第 3 版．東京：医歯薬出版；
2003. 17―50.
3）石塚忠雄．新しい靴と足の医学．第 1 版．東京：金原
出版；2000. 1―9.

― 40 ―

靴の医学 25
（2）：41―46，2011.

原 著

異なる靴下による足底圧への影響調査
The study of different socks for plantar pressure
東京女子医科大学糖尿病センター
Diabetes Center Tokyo Womens Medical University

新城 孝道
Takamichi Shinjyo
Key words : plantar pressure，socks，diabetic foot目

末梢神経障害の診断基準を満たした例は 16 名全例的にみられた．ハンマートウ，外反母趾，凹足，足

糖尿病足底病変の一因として神経障害を背景と趾離断術後等の足変形合併が 12 名にみられた．糖する足底圧異常がある．この足底圧異常是正に従尿病末期腎症よりの血液透析導入例が 4 名含まれ

来靴及び靴下での対応が成されてきた．今回同一た．足底病変は NDM の胼胝 1 名と DM での角質の靴を使用し，靴下の違いによる歩行時の足底圧

増殖 11 名，潰瘍形成 3 名であった．使用している

減弱効果の有無を検証する．

履物は NDM が市販靴 2，
ウオーキングシューズ 2，
サンダル 3 及びスニーカー 3 名であった．
DM では

はじめに

靴型装具 4， 市販靴 5， ウオーキングシューズ 4，

糖尿病足病変の治療及び予防に靴下が重要であるとの報告がいくつかある．筆者は靴下に関する

サンダル 2，スニーカー 3 及びナースシューズ 1
名であった．

論文を 1993 年靴の医学に投稿した ．市販靴下と1）

方

特殊編み靴下とを履いてプレート型圧力測定器の法

上を歩行した比較では，後者で足定圧の減少効果

足圧分布測定システム F-SCANII を用いて足底を得た．今回新たな方法を用いて靴での歩行時の圧測定を施行．同一の靴を使用し，靴下は 2 種類

靴下の効用比較を目的として調査した．

交互に着用し比較した．一つは市販の非機能性靴

対，もうひとつはイタリ
下の福助製 FILAⓇで（図 1）

象（表 1）

を使用．前者
ア製機能性靴下 ARKOSOXⓇ（図 2）

非糖尿病（以下 NDM と略）13 名（男 7 女 6）ではスーパーで購入した低価格の靴下で，後者はア

年齢は 32―65 歳．糖尿病患者（以下 DM と略）16

メリカで糖尿病患者へ使用が推奨されているとい

名（男 7 女 9）で年齢は 36―83 歳であった．糖尿病

う靴下で高価である．圧力センサーシートを履き!!

物の中に挿入し（図 3），ケーブルを身体にマジッ（2011 11 07 受付）
連絡先：新城 孝道 〒162―0063 東京都新宿区河田町
8―1 東京女子医科大学糖尿病センター
TEL 03―3353―8111 FAX 03―3358―1941
E-mail asieso@dance.ocn.ne.jp

クテープで固定し 30 秒間歩行した．
（図 4）
リアル
タイムテでデーターをコンピューターに集積．解析ソフトで全体を 2 次元表示した．（図 5）足底面を 12 分画にわけ（図 6），各部位における接触面積― 41 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

表 1. 対象
NO 性 年齢 BMI DM 透析

靴の種類

中敷 足病変

足病変

1

M

83

19.8

有

スリップオン紳士靴

無し

無

2

M

78

26.9

有

無し

有

免か用サンダル加工無し

有両拇趾底部高度疣贅

3

M

67

22.2

有

4

M

72

18.7

靴型装具作成中敷有り

無右第 45 足指切断，踵胼胝有有

右靴型装具ロッカー，左スニーカー

無し

有

5

M

68

両足底胼胝

21.2

有

有

くつ型装具作成中敷有り

有

両足底胼胝，左前足底部

6
7

M
M

46
37

27
27.1

有
有

靴型装具
外羽紳士靴

有り
無し

有
有

両足底胼胝潰瘍
両足底胼胝潰瘍

8

F

77

23.3

有

市販サンダル

無し

無

無し

9

F

76

24.2

有

ウオーキングシューズ

無し

有外反母趾，両足底胼胝

10

F

70

24.4

有

スニーカー

無し

無

無し

11
12

F
F

64
63

27.7
21.9

有
有

婦人靴
スニーカー

無し
無し

有
無

両外反母趾，変形性膝関節症
無し

13
14

F
F

55
49

22.6
24.9

有
有

クロックスサンル
ロッカ底加工ウオーキングシューズ

無し
無し

有
有

両外反母趾，右第 4 足指胼胝
両外反母趾

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

F
F
M
M
M
M
M
M
M
F
F
F
F
F
F

36
63
65
46
40
39
37
29
56
55
49
46
35
32
48

24.9
36
27.1
22.6
21.8
19.6
21.8
20.4
24.9
26
26.9
22.5
20
22.3
22.2

有
有
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無

無し
無し
ウオーキングシューズ
有り
スリッオンウオーキングシューズ
無し
ローリングソールウオーキングシューズ 無し
外羽紳士靴
無し
紳士靴
無し
クロックスサンダル無し
ウオーキングシューズ
無し
スニーカー
無し
スニーカー
有り
クロックスサンダル
無し
スニーカー
無し
ナースシューズ
無し
ウオーキングシューズ
無し

無
無
有
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無
無

外反母趾
両足底胼胝
無し
無し
無し
無し
無し
無し
無し
無し
無し
無し
無し
無し

図 1.

有

市販婦人靴

市販の非機能性靴下の福助製 FILA®

図 2.

と接触部のピーク圧を算出した．（図 7）足底圧の!

表示単位は g cm2 より kPa に変換した．

陥入爪

イタリア製機能性靴下 ARKOSOX Ⓡ

結果

圧力センサーの接触面積では（表 2），
DM と NDM― 42 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 3. センサーシートを靴内に敷いた状態．機能性靴下
ARKOSOX Ⓡを着用

群で大別し，足は左右別とした．全体と足底分画での最小値，最大値，平均値をそれぞれもとめ比較した．また FILAⓇと ARKOSOXⓇの平均値の差を求め比較した．DM での全足底の平均圧では分画
FILAⓇに比して ARKOSOXⓇで増加がみられ，
でも M2，M7，M11 以外で同様に増加がみられた．

図 4. センサーシートを装着．ケーブルでコンピューターと連結し，測定データを集積し解析する．

左右における差異はみられるが重心移動でのもの
で靴下での影響は判定出来ない．
NDM での全足底の平均圧では FILAⓇに比して ARKOSOXⓇで増加考がみられ，分画でも M5，M6，M7，M10 以外で同察様に増加がみられた．左右差の変化は少なかった．

糖尿病足病変対策として神経障害に関する取りDM と NDM での比較は接触面積増加は NDM で大組みが重要である2）．なかでも糖尿病神経障害によきかった．M1，M2 の踵部では DM と NDM で増り足のアーチ構造の変化が生じる．立位歩行での加がみられたが低値であった．
M4―M8 での中足部

足底面に作用する水平方向への Shear Stress と垂では平均値の差は DM 及び NDM で同様に増加が直方向での荷重圧が関与する．
Shear Stress での評みられた．M9―M12 の足趾部では DM，NDM との価は困難で過去の臨床報告はない．加重の垂直成差が少なく変化も少なかった．

分圧での足底圧分布異常が糖尿病神経障害で生じ，接触ピーク圧は（表 3）接触面積と同様な比較を

足潰瘍への進展因子とされている3）．糖尿病神経障した．FILAⓇと ARKOSOXⓇの平均値の差は，全足

害での足底圧異常是正に対して靴や靴下での対応底圧では DM で減少がみられたが NDM では逆のが報告されてきた4）〜10）．市販靴下は薄く圧力緩衝能

結果であった．部位別では DM は M1，M2，M4，

力がほとんどないが，靴下の編み方の工夫で立体

Ⓡ

M5，
M7，
M9，
M11，
M12 で FILA より ARKOSOX

的構造となりクッション性を持たせた靴下が開発Ⓡ

が高値を示した．
NDM では全足ピーク圧が FILA

された．糖尿病神経障害例での特殊靴下の有用性

より ARKOSOX が低値であり，部位別比較ではが報告されてきた．特殊靴下での足底部面積の増

M1，M2，M3，M5，M8，M9，M10，M11 で低値

加や前足部の減圧が得られたとの報告があった．

を示した．DM より NDM で FILA に比し ARK-

特殊機能靴下である ARKOSOXⓇを用いた筆者の結OSOXⓇが接触ピーク圧の低下が顕著であった．

果では，接触面積の増加では DM 及び NDM 両方

Ⓡ

Ⓡ

Ⓡ

― 43 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 5. 2 次元での足底圧分布パターン．左図は機能性靴下 ARKOSOX Ⓡでの結果で，右図は市販の非機能性靴下の福助製 FILA Ⓡでの結果である．ARKOSOX Ⓡでのより足底圧減少効果が顕著である．

図 6. 足底部分画：踵より足指にかけて 12 に区分し，各々の局所的評価が可能である．

図 7. ARKOSOX Ⓡ をはき市販の運動靴で歩行した接触
ピーク圧力分布図であるでみられたが，
NDM の方でより多くみられた．
DM
では特殊靴下での接触面積の増加はあるが軽微で同様に接触
OSOXⓇと FILAⓇとでは僅差であった．

ある．殊に前足部及び足趾部においては ARK-

ピーク圧は DM に比して NDM で FILAⓇより ARK-

― 44 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
表 2.

OSOXⓇでの減少がより明らかであった．DM は全

接地面積

ろである．

足底部接触ピーク圧は FILA より ARKOSOX でⓇⓇ

結

増加していた．足底分画別では前足部で DM 及び論

NDM で圧の減少が ARKOSOXⓇで多くみられた．

市販靴下 FILAⓇに比して機能性特殊靴下である

足趾部での接触ピーク圧の減少は両群でみられた．

ARKOSOXⓇは DM 及び NDM に対して足底部の接本研究と報告例との比較では対象の違いや足病

触面積の増加と接触ピーク圧の減少をもたらした．

変の異なりがあると思われる．本研究対象の DM

前足部や足趾でも同様の結果をえたが，FILAⓇとでは変形と足病変が多く含まれ，靴下での減圧効は僅差であった．足底圧異常を有する糖尿病足病

果に制限があったことも一因と思われる．
また DM

変に対して ARKOSOX による足底圧減少効果は足での履き物もロッカー底を含めた靴底の加工，
クッ

病変に依存する個人差があるが有用と思われた．

ション性の中敷きの使用及び靴型装具の使用があるため，前足部及び足趾の減圧効果が得られてい最 後 に

たことも影響しているものと思われる．同一の履

糖尿病足病変に対する靴下の効能に関して本邦き物で異なる靴下の使用でえられた結果であるが，における大規模調査が望まれる．

全く同等の歩行状態であったかは疑問の残るとこ― 45 ―

靴の医学 25（2）2011.
表３.

原 著

接触ピーク圧（kPa）

文
献1）新城孝道，中谷文夫，森田千尋他．糖尿病車の足底圧異常に対する靴下の有用性の検討．靴の医学 1992 ;6 : 90―2.
2）American Diabetes Association. Consensus development conference on diabetic foot wound care. 7-8 April
1999, Boston, Mass. Adv Wound Care 1999 ; 12 : 353―61.
3）Veves A., Murray H. J., Young M. J., et al. the risk of footulceration in diabetic patients with high pressure:a prospective study. Diabetologia 1992 ; 35 : 660―663.
4）Veves A, Masson E, Fernando D et al. Use of Experimental Padded Hosiery to Reduce Abnormal Foot
Pressures in Diabetic Neuropathy. Diabetes Care 1989 ;
12（9）: 653―5.
5）Vwves A, Masson E, Fernando D, et al. Studies of experimental hosiety in diabetic neuropathic patientswith high foot pressure. Diabetic Medicine 1990 ; 7 : 324―6.
6）Feldman CB., Davis ED.. Sockwear Recommendations

for People With Diabetes. Diabetes Spectrum 2001 ; 14 :59―61.
7）Murray HJ, Veves A, Young MJ, et al. Role of experimental socks in the care of the high-risk diabetic foot.
A multicenter patient evaluation study. American
Group for the Study of Experimental Hosiery in the
Diabetic Foot. Diabetes Care 1993 ; 16 : 1190―2.
8）Flot S, Yamada W, McPoil T, et al. “The Effect of Padded Hosiery in Reducing Forefoot Plantar Pressures”.
The Lower Extremity 1995 ; 2 : 201―6.
9）Blackwell B, Aldridge R, Jacob S. A comparison of plantar pressure in patients with diabetic foot ulcers using
different hosiery. Int J Low Extrem Wounds 2002 ; 1 :174―8.
10）Garrow AP.. Preventive foot care socks can reduce inshoe plantar pressure in high-risk diabetic patients :Diabetes in control. com. Diabetes Care 2005 ; 28 : 2001―
6.

― 46 ―

靴の医学 25
（2）：47―51，2011.

原 著

転倒予防靴下が姿勢制御能力に与える影響
Influence of functional socks on postural control
県立広島大学

1）

保健福祉学部

興生総合病院

理学療法学科

リハビリテーション科

2）

Department of Physical Therapy, Faculty of Health and Welfare, Prefectural University of Hiroshima

1）

Kosei General Hospital2）

長谷川正哉1），金井 秀作1），島田 雅史2），貞明1），大塚彰1）
島谷 康司1），沖Masaki Hasegawa1），Shusaku Kanai1），Masashi Shimada2），Koji Shimatani1），
Sadaaki Oki1），Akira Otsuka1）
Key words : 靴下（socks），姿勢制御（postural control），足趾（toe）

要

旨

緒

言

転倒予防靴下が姿勢制御能力に与える影響につ

近年，足部の機能を補助するための靴下が数多いて検討することを目的とした．健常男性 20 名をく市販されるようになり，高齢者を中心に注目を対象とし，裸足，市販靴下，足趾伸展矯正靴下，集めている．このような靴下の着用効果についてアーチサポート＋足趾伸展矯正靴下の 4 条件下には，外反母趾等の足部アライメントの矯正1）やトゥ

おける片脚立位保持時間，両脚立位重心動揺，前クリアランスの増大による躓き転倒予防2）などの有方リーチ距離，前方リーチ時の重心移動距離の計効性が報告されている．
しかし，これらの先行研究の多くは静的な形態測を行った．
その結果，裸足および市販靴下と比較し転倒予の変化や動作の一側面を捉えたものであり，様々

防靴下を着用した 2 条件では，片脚立位保持時間

な活動を行うヒトに対する影響については多角的および前方リーチ時の重心移動距離が短縮しておな視点から検討する必要がある．また，接地時にり，姿勢制御能力の低下が示唆された．姿勢制御

おいて足部の形態は路面形状や荷重に応じて自由能力低下の原因として，転倒予防靴下の矯正力がに変形・適合することが知られており3），さらに，支持基底面の広さや力の伝達，足底感覚入力など

足趾および足部は感覚器や運動器として路面情報に影響を及ぼし，安定性限界の狭小化を引き起こを知覚しながら姿勢制御を行うことが報告されてす可能性が推測された．

いる4）．しかし，靴下の持つ矯正力が足部および足!!

趾部の運動や知覚に作用した場合，姿勢制御能力（2011 11 01 受付）
連絡先：長谷川正哉 〒723―0053 広島県三原市学園町
1―1 県立広島大学保健福祉学部理学療法学科
TEL&FAX 0848―60―1230
E-mail：m-hasegawa@pu-hiroshima.ac.jpに影響が及ぶ可能性が予測される．そこで本研究
では，転倒予防を目的とした靴下の着用が姿勢制
御能力に与える影響について調査することを目的とした．

― 47 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 2.
図 1.

原 著

重心後方偏移率の抽出方法

足関節ストラテジによる Functional Reach Test

pod（サンプリング周波数 100Hz）を使用した．被験者には前方の指標を注視させた状態での頭位を対象と方法保持させたまま閉眼させ，
30 秒間の測定を行った．

対象は健常成人男性 20 名とした（平均±標準偏差：年齢 20.6±1.4 歳，
身長 169.3±5.1cm，体重 61.3±

測定項目は総軌跡長，単位面積軌跡長，単位時間
軌跡長，外周面積，実効値面積とした．

6.5kg，足長 24.4±1.0cm）．なお，対象者は静止立

FRT 距離，FRT 時の重心位置の評価には，ファ位や動作に影響を及ぼす神経学的あるいは整形外

ンクショナルリーチ計測器（オージー技研株式会

科的疾病の既往がない者とした．被験者には本研社製）および win-pod を使用した．踵が離れない

究の目的・意義について十分説明し，同意を得た

こと，体幹の前傾および股・膝関節の屈曲が生じ後に実験を行った．

ない様に指示し，
足関節ストラテジによる前方リー実験条件は裸足，市販靴下，パッケージに足趾

チ距離の計測を行った．
（図 1）
FRT 時の重心位置

が 10〜15°伸展すると記載のある靴下（以下，転の解析については，得られた足底圧中心軌跡（以倒予防靴下①），
パッケージに足趾が軽度伸展しアー

下，COP 軌跡）のデータを用いた．まず母趾先端

チが持ち上がると記載のある靴下（以下，転倒予から COP 軌跡が最も前方に移動した点までの距離

防靴下②）の 4 条件とし，各条件下における片脚を抽出した後，これを各対象者の足長で除した値

立位保持時間，閉眼両足立ち時の重心動揺，Func-

を重心後方偏移率6）として求めた．（図 2）tional Reach Test（以下，FRT）距離及び FRT

実験手順は 1）
身長， 体重， 年齢の測定・記入，

時の重心位置の計測を行った．なお，実験終了後

2）
フットゲージを用いた裸足での足長計測，3）
片に靴下の着用感について自由記述によるアンケー

脚立位保持時間の計測，4）
閉眼両足立ち時の重心

ト調査を行った．

動揺計測，5）FRT 距離の計測，6）FRT 時の重心計測方法について，まず片脚立位保持時間の評

位置の計測，7）
自由記述によるアンケート調査と価には村田らの方法を用い ，支持脚は利き足としした．また，4 条件の順および片脚立位保持，閉眼

た．直径 2cm の黒点を目線の高さに合わせて 2m

両足立ち， FRT の各測定項目順はランダムとし，前方の壁面に設置した後，この黒点を注視させた

各条件および計測間には 2 分間の休憩を設けた．

状態で片脚立位保持時間の計測を行った．

なお，
統計処理には Kruskal-Wallis 検定及び Steel-5）

次に閉眼両足立ちの重心動揺の計測には，win-

Dwass による多重比較を用い，統計学的有意水準― 48 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 3. 片脚立位保持時間

図 4.

重心後方偏移率は危険率 5％ 未満とした．
結と比較し転倒予防靴下②にて有意な短縮が認められた．（図 3）果

次に，閉眼両足立ちの重心動揺では，総軌跡長，片脚立位保持時間は，裸足 81.6±33.4 秒，市販靴

単位面積軌跡長，単位時間軌跡長，外周面積，実下 78.1±34.7 秒，転倒予防靴下①53.1±30.0 秒，転効値面積のいずれにおいても有意差は認められな

倒予防靴下②49.6±27.5 秒となり，裸足と比較し転かった．また，FRT 距離においても同様に有意差

倒予防靴下①，転倒予防靴下②，また，市販靴下は認められなかった．

― 49 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

一方，FRT 時の重心後方偏移率は，裸足 16.5±

事が知られており，足趾部の不接地により歩行中6）

3.5％，
市販靴下 17.1±3.0％，
転倒予防靴下①18.2±

や FRT 時の重心前方移動能力が低下する事が報告

4.9％，転倒予防靴下②19.4±3.4％ となり，裸足とされている7）．また，片脚立位における姿勢制御能

転倒予防靴下②間に有意差を認めた．また，裸足力と足趾把持力に関する先行研究では，足趾の屈と転倒予防靴下①間ではばらつきが大きく有意差

曲が立位姿勢制御において重要な役割を担う事がは見られなかったが増加する傾向を認め，転倒予報告されており5），転倒予防靴下着用条件では，こ防靴下着用下では重心の前方移動が制限されるこれらの支持基底面積の狭小化や接触圧の低下がおとが示された．（図 4）

こり片脚立位時間の短縮や FRT 時における重心のまた，アンケート調査の結果，転倒予防靴下①

後方偏移につながるものと考えられた．

着用時には「足趾がそる」「足趾が曲がらず違和感

また，これらの支持基底面の狭小化や接触圧のがあり，力が入りにくい」「FRT 時に前方に行きに減少に加え，転倒予防靴下が有するボール部でのくい」との回答が見られた．反対に，「爪先立ちで圧迫力および足趾伸展強制力が被験者の足底感覚

は足趾に力が入りやすい」との回答も見られた．

に影響を及ぼす可能性が考えられる．実際に被験

転倒予防靴下②着用時では，「土踏まずが上がる」

者からは「足趾が反る」，「地面に触れる場所が減っ「2〜5 趾が動かしにくい」「片脚立位時に左右への動た」，「足のサイズが小さくなった」などの回答が揺が大きくなり，バランスがとりにくい」「つま先

寄せられた．足底感覚と姿勢制御の関係についてへの荷重ができなかった」との回答が見られた．

は，足底感覚障害者の重心位置の変化8），足底感覚

しかし「母趾に力が入りやすい」「裸足より安定し入力の変化に伴う重心動揺の変化9）など過去に多くていた」という回答も見られた．転倒予防靴下①の研究が行われており，本研究においても転倒予②に共通した意見として，「地面に触れる場所が減っ

防靴下着用による足底感覚の変化が姿勢制御能力た」「足のサイズが小さくなった」との回答が見らに影響を及ぼす可能性が考えられた．
最後に，本研究では転倒予防靴下着用中の不安れた．
考定感の訴えがある一方で，「足趾に力が入りやすい」，

察「裸足より安定していた」と肯定的な意見を述べる

靴下に関する先行研究についてはアライメント

被験者もおり，個人の足部形態や機能，動作時のの補正 やトゥクリアランスの増大による転倒予防

2）

足部の使い方，着用感に対する慣れなど，複数のなど肯定的な報告が多い．しかし，本研究結果よ要因が関与しているものと考えられる．特に，高り，転倒予防を目的とした靴下着用中における片齢者では足趾筋力が健常成人の 50％ 程度と報告さ脚立位保持時間の短縮，FRT 時における重心の後れていることから10），転倒予防靴下の持つ圧迫力や方偏移が認められ，転倒予防靴下が姿勢制御能力

足趾伸展矯正力が足部形態や運動，足底感覚によに影響を及ぼすことが示された．

り強い影響を及ぼす可能性が考えられる．また，

1）

転倒予防靴下着用時に姿勢制御能力が低下する

本研究では足趾機能および足部形態に異常の無い

原因として，まず支持基底面積の狭小化と足趾部健常成人を対象としており，姿勢制御能力の低下の接触圧の減少が推測される．本研究で用いた転した障害者や高齢者では異なった結果に至る可能

倒予防靴下はいずれも足趾伸展方向への矯正力を性が考えられる．そのため，転倒予防靴下着用時有しており，伸展矯正力が足趾の屈曲に拮抗したには対象者の身体機能や使用環境，目的動作など

場合，支持基底面積の狭小化および接触圧の減少を把握し，着用中の姿勢制御能力に対する評価をを引き起こす可能性が考えられる．先行研究によ十分に行う必要があり，転倒予防靴下の適応につり足趾は支持基底面を形成し安定性限界を拡げる

いて慎重に検討すべきと考える．

― 50 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
結論

転倒予防靴下が姿勢制御能力に及ぼす影響について検討した．結果，転倒予防靴下着用時における姿勢制御能力の低下が確認され，靴下着用による支持基底面の狭小化や接触圧の減少，足底感覚
入力の変化などが原因と推測された．現在，転倒予防靴下着用による有効性が多く報告されているが，靴と同様に転倒予防靴下においても肯定的・否定的な側面から事象を捉えることが重要であり，転倒予防靴下の着用においては対象者の身体機能や使用環境，目的動作を含めその適応を慎重に検討すべきと考える．
文献1）宮田重樹．外反母趾に対してファイブコンフォート CS
ソックスは有用か．日臨整誌 2010 ; 35 : 111―7.
2）神谷奈津美，浦辺幸夫，新宅悦雄．転倒予防靴下着用による母趾伸展角度，足関節背屈角度の変化．靴の医学 2009 ; 22 : 1―6.
3）Neumann DA．足関節と足部．筋骨格系のキネシオロ
ジー．第 1 版．嶋田智明，平田総一郎
（監訳）
．東京：
医歯薬出版；2005. 501―46.
4）加辺憲人．足趾が動的姿勢制御に果たす役割に関する研究．理学療法科学 2002 ; 17 : 199―204.
5）村田 伸．開眼片足立ち位での重心動揺と足部機能との関連―健常女性を対象とした検討―．理学療法科学
2004 ; 19 : 245―9.
6）長谷川正哉，島谷康司，金井秀作他．静止立位時の足趾接地状態が歩行に与える影響．
理学療法科学 2010 ;25 : 437―41.
7）金井秀作，長谷川正哉，島谷康司他．高齢者の立位バ
ランスに靴の着用は影響する．
靴の医学 2008 ; 21 : 60―
4.
8）地神裕史，田中尚喜．足底感覚と足圧分布．理学療法2006 ; 23 : 1237―45.
9）浅井 仁，藤原勝夫．足底各部位を冷却した場合の姿
勢調節の変化．体力科学 1995 ; 44 : 503―11.
10）村田 伸，甲斐義浩，田中真一．健常成人と高齢者における足把持機能の比較．
理学療法科学 2007 ; 22 : 341―
4.

― 51 ―

靴の医学 25（2）：52―55，2011.

原 著

転倒予防靴下による歩行能力の変化―加速度計を用いた分析―
The change of gait ability with fall down prevention socks
サザンクリニック整形外科・内科

1）

広島大学大学院保健学研究科

2）（株）コーポレーションパールスター
3）Southern Clinic Orthopedics and Internal Medicine

1）

Dept. of Sports Rehabilitation, Graduate School of Health Sciences, Hiroshima University

2）

Pearl Star Co., Ltd3）篠原博1）2），浦辺 幸夫2），前田 慶明2），藤井 絵里2）
笹代 純平2），高井 聡志2），新宅 悦雄3）
Hiroshi Shinohara1）2）, Yukio Urabe2）, Noriaki Maeda2）, Eri Fujii2）,
Junpei Sasadai2）, Satoshi Takai2）, Etsuo Shintaku3）
Key words : 加速度計（accelerometer），歩行分析（gait analysis），転倒予防靴下（fall prevention socks）

要

旨

1．緒

言

本研究は，転倒予防靴下による歩行能力の変化

高齢者が寝たきりなどの要介護状態になる主なを加速度波形から分析し，転倒につながる因子を原因として，転倒や転倒に起因する骨折がある1）．

検証することを目的とした．高齢者の腰部に取り高齢者の転倒原因の 70％ は運動中に生じていると付けた 3 軸加速度計から踵接地時間を割り出し，いわれている2）．そのため，転倒を予測し，未然に

重複歩時間を算出した．
5 歩行周期分の重複歩時間防ぐことは重要な課題であり，歩行分析の結果かから変動係数を算出し，裸足，市販靴下，転倒予ら転倒の減少につながるような対策を講じること

防靴下の 3 条件で比較した．10m 歩行時間は 3 条が必要である．近年，転倒リスクの評価として歩件間で差は認められなかったが，重複歩時間の変

行中の不安定性を評価する歩行変動（gait variabil-

動係数は転倒予防靴下が裸足，市販靴下に比べてity）が注目されている3）．

有意に低い値を示した（p＜0.05）．転倒予防靴下の歩行変動とは，歩行速度や歩幅などの変動係数

場合，足趾伸展，足関節背屈補助機能があるため，のことを指している．この変動係数の数値が大き

足部のクリアランスが一定に保たれると考える．

ければ，その変数が不安定であることになる．高

結果として歩調が安定した可能性が示唆された．

齢者の歩行変動に関しては重複歩時間の変動係数!!

が高くなるという報告や3），転倒経験者では歩行変（2011 10 25 受付）
連絡先：篠原博 〒730―0833 広島県広島市中区江波本町 5―28 サザンクリニック整形外科・内科
TEL 082―234―5557 FAX 082―234―5558
E-mail hiroshinohara@rock.odn.ne.jp

動が増加するという報告がある4）．
筆者らの研究グループは，
コーポレーションパー
ルスター社と共同で高齢者の転倒予防を目的として足趾伸展機能，足関節背屈補助機能を有する転― 52 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

倒予防靴下を開発した．この転倒予防靴下を装着（Mean±SD）72.2±7.5 歳，身長 156.5±8.3cm，体することで歩行時の足趾伸展角度が大きくなると

重 52.2±5.2kg であった．

いう報告はあるが ，歩行変動に関する報告は見当全対象に本研究の趣旨と内容を十分に説明し，

5）

たらない．

紙面によって同意を得た．なお，本研究はサザン

本研究は，高齢者において裸足，市販靴下，転倒予防靴下の 3 条件での歩行時に加速度計から得らクリニック整形外科・内科倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号 1102）．

れる踵接地時の波形を分析し，重複歩時間とその課題は平地 10m の自由歩行とした．
対象は裸足，

変動係数を算出し，転倒予防靴下の効果を検証す

市販靴下，転倒予防靴下の 3 条件にて歩行した．

ることを目的とした．仮説として，転倒予防靴下

靴下の有無による摩擦の程度から歩容が変化する

では重複歩時間の変動係数が小さくなると考えた．

ことを考慮し，滑りにくいゴム製のシートの上を歩行するように設定した．解析項目は 10m 歩行時

2．対象と方法

間，重複歩時間，重複歩時間の変動係数とした．

対象は 60 歳以上の健康高齢者 6 名（男性 3 名，

対象の第 3 腰椎レベルにベルトを用いてワイヤレ

女性 3 名）とした．対象のプロフィールは，年齢

ス 3 軸加速度計（RSnetwork，（有）アルニック製，
図 1）を固定し，歩行時の加速度を測定した．サン
プリング周波数は 200Hz とした．
重複歩時間の解析方法は前後方向に生じる加速度波形から踵接地時期を割り出すことにより重複
歩を特定し，
解析に使用した．
踵接地の特定は Selles（図 2）
10m 歩行時らの方法を参考にして行った6）．
の 4 歩行周期目以降の 5 歩行周期分の重複歩時間を算出した．変動係数は標準偏差を平均値で除した値とした．
転倒予防靴下は，足趾伸展，足関節背屈補助機

図 1. 測定に使用したワイヤレス 3 軸加速度計
対象の第 3 腰椎レベルにベルトを用いて固定する．

能を有しており，つま先をあげることで転倒予防効果を得ることを目的としている．転倒予防靴下

図 2. 加速度波形から踵接地時間を分析する方法
図は前後方向の加速度波形を表す．実線は右側の踵接地，破線は左側の踵接地を表す．実線から実線まで，破線から破線までが 1 歩行周期（重複歩）であり，その間の時間が重複歩時間である．

― 53 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 4. 重複歩時間の変動係数の比較
転倒予防靴下を装着した場合，裸足と市販靴下に比べ，有意に変動係数が低下した（p＜0.05）．
図 3. 転倒予防靴下
足背部と踵上部はストレッチの少ないタック編み，足底面はストレッチの効いたあぜ編み構造となっており，足趾の伸展を促通している．

4．考察

本研究の結果から，高齢者では裸足や市販靴下の構造は，ストレッチの少ないタック編みとストと比較し，転倒予防靴下を装着することで重複歩

レッチの効いたあぜ編みを組み合わせることで足時間の変動係数が低下することを認めた（p＜0.05）．

趾の伸展を促通している．（図 3）

この重複歩時間の変動係数の低下は歩行のリズム

統計学的分析にはエクセルアドインソフト（Statcel 2，オーエムエス出版）を使用した．対応のあるが一定となり，歩行時の不安定性が軽減したためと考える．

一元配置分散分析を用い，10m 歩行時間，1 重複歩

転倒予防靴下を装着することで重複歩時間の変時間，重複歩時間の変動係数について高齢者の裸動係数が低下した理由として，
Maki は高齢者の重足，市販靴下，転倒予防靴下でそれぞれの値を比

複歩時間の変動係数は転倒恐怖感との間に正の相較した．有意水準は 5％ 未満とした．

関があるとしており，その要因の一つとして重複

3．結

歩距離の短縮をあげている7）．つまり，転倒恐怖感

果が強い場合，重複歩距離を短縮した歩容となる．

高齢者の裸足での 10m 歩行時間は 10.85±2.49

そのような通常と異なる重複歩距離では歩行のリ

秒，市販靴下では 10.72±2.51 秒，転倒予防靴下でズムが安定せず，重複歩時間の変動係数が高くなは 10.10±1.97 秒であり，有意な差を認めなかった．

るということが考えられる．転倒予防靴下を装着

高齢者の裸足での 1 重複歩時間は 1.03±0.03 秒，

した場合，足部のクリアランスが変化して重複歩

市販靴下では 1.02±0.03 秒，
転倒予防靴下では 1.00±

時間の変動係数が低下したと推察する．高齢者の0.01 秒であり，有意な差を認めなかった．

足部のクリアランスは若年者と比較して低いこと

高齢者の裸足での重複歩時間の変動係数は 2.91±が報告されており8），転倒予防靴下の足趾伸展，足1.12％，市販靴下では 3.10±1.17％，転倒予防靴下

関節背屈補助機能から足部のクリアランスが高までは 1.29±0.42％ であり，転倒予防靴下を装着したることで重複歩距離は延長した可能性がある．そ場合，裸足と市販靴下に比べ有意に変動係数が低の結果，重複歩時間の変動係数を低下させること下した（p＜0.05，図 4）．

につながったのではないかと考える．また，転倒― 54 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

予防靴下により歩行時の遊脚相において足趾伸展，の方面で転倒予防の一助となることを願う．

足関節背屈角度が一定に保たれたため，歩幅が一5．結定となり，結果として各歩行周期の重複歩時間の変動が低下したことも一因であろう．

語

1．裸足，市販靴下，
転倒予防靴下での歩行時間，

1 歩行周期時間に関しては，裸足，市販靴下，転重複歩時間の変動係数を測定した．

倒予防靴下の間に有意な差は認められなかった．

2．10m 歩行時間は 3 条件間で有意な差はなかっ

この理由として，本研究で対象とした高齢者は杖たが，重複歩時間の変動係数は転倒予防靴下が裸などを必要とせず独歩が可能ないわゆる健康な高

足，市販靴下に比べて有意に低い値を示した．

齢者であったという点があげられる．若年者と健3．転倒予防靴下ではつま先をあげる効果に加え常高齢者を対象とした先行研究では，若年者の自て，歩調を一定にする効果がある可能性が示唆さ

由歩行の 1 歩行周期時間は 1.04 秒，
高齢者では 0.96

れた．

秒とされている ．本研究でも高齢者の裸足歩行で3）

は 1.03 秒とほぼ同等の値を示しており，この結果

文は妥当であると考えた．また，重複歩時間の変動
係数は健常高齢者では 2.14％，若年者では 1.84％
であり，有意な差があったとしている3）．本研究の結果では裸足で 2.91％，転倒予防靴下装着時では1.29％ となり，転倒予防靴下を装着した際には若年者よりも歩行リズムが安定している可能性も示唆された．
本研究の限界として，対象とした高齢者が健常であり，転倒の危険性を有する高齢者を測定対象としていないことがあげられる．転倒の危険性が高い虚弱高齢者では，転倒予防靴下装着時の歩行変動を改善させる効果がより著明に出現する可能性があるが，これは推測の域を脱しない．今後，
虚弱高齢者や転倒経験を有する高齢者を対象として測定することで転倒予防靴下の効果をさらに検証していきたい．また，歩行時の遊脚相における足趾伸展，足関節背屈角度に関する変動係数を明らかにすることで，本研究の結果をさらに解明していきたいと考える．転倒予防靴下の効果をより明確にすることで保健学，理学療法学，介護など― 55 ―

献1）Friedman SM, Munoz B, West SK, et al. Falls and fearof falling : which comes first? A longitudinal prediction
model suggests strategies for primary and secondary
prevention. J Am Geriatr Soc 2002 ; 50 : 1329―35.
2）Cali CM, Kiel DP. An epidemiologic study of fall-related
fractures among institutionalized older people. J Am
Geriatr Soc 1995 ; 43 : 1336―40.
3）三好寛和，衣笠 隆，漆畑俊哉他．中高齢女性の重複
歩時間変動と転倒歴との関連．
体力科学 2011 ; 60 : 121―
32.
4）Hausdorff JM, Edelberg HK, Cudkowicz ME, et al. The
relationship between gait changes and falls. J Am Geriatr Soc 1997 ; 45 : 1406.
5）神谷奈津美，浦辺幸夫，新宅悦雄他．転倒予防靴下着用による母趾伸展角度，足関節背屈角度の変化．靴の医学 2008 ; 22 : 1―6.
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using accelerometers ; decelopment and validiation intranstibial amputees and controls. IEEE Trans Neural
Syst Rehabil Eng 2005 ; 13 : 81―8.
7）Maki BE. Gait changes in older adults : predictors of indications of fear. J Am Geriatr Soc 1997 ; 45 : 313―20.
8）丸山仁司．高齢者の運動機能と歩行．理学療法科学
1999 ; 14 : 101―5.

靴の医学 25（2）：56―58，2011.

原 著

外反母趾に対する機能靴下の外反母趾角矯正効果の検討
Examination of the hallux valgus angle correction effectof functional socks on hallux valgus
宮田医院
Miyata Clinic

宮田 重樹
Shigeki Miyata
Key words : 外反母趾（hallux valgus），機能靴下（functional socks），外反母趾角（hallux valgus angle）

要

旨

緒

言

当院にて外反母趾治療に使用している機能靴下

外反母趾治療の保存療法として靴や足底板は重コンフォートサポートソックス （CS ソックス）の視されているが，靴下は軽視されており，靴下に

外反母趾治療の有効性を検討する目的で外反母趾よる外反母趾治療に関する報告は少ない．

Ⓡ

角改善効果を調査した．

当院にて外反母趾治療に使用しているファイブ

外反母趾 141 足を対象に，非荷重時レントゲン

コンフォート社の機能靴下コンフォートサポート

にて装着による外反母趾角矯正効果および装着前

ソックスⓇ（CS ソックス）の外反母趾治療の有効の外反母趾角，M1-M2 角によって矯正効果に有意性を検討する目的で，外反母趾症例に対する外反差があるか検討した．

母趾角改善効果を調査した．

機能靴下装着による外反母趾角矯正効果は，−3.1°

CS ソックスの特徴は， 5 本趾ソックスで繊維，から 25.3°平均 10°で，3°以上矯正効果が 92.2％

編み方を工夫することで MP 関節を外転させ，中を占めた．

足骨を内転させる構造になっていることである．

装着前外反母趾角，M1-M2 角の程度による矯正

対角度には，有意差がなかった．

象

CS ソックスは，外反母趾角，M1-M2 角の程度に

H22 年当院を受診した外反母趾 141 足を対象とよらず，良好な外反母趾角改善効果が得られた．

した．年齢は 10 才から 82 才平均 58.4 才，男性 3
足女性 138 足であった．
方!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：宮田 重樹 〒584―0083 大阪府富田林市小金台 1―11―26 富田医院
TEL 0721―29―2387 FAX 0721―29―2693
E-mail miyata@myclinic.ne.jp

法CS ソックス装着前と装着後の非荷重時レントゲンを撮影し，装着前の外反母趾角と M1-M2 角，装着後の外反母趾角を計測した．

― 56 ―

装着による外反母趾角の改善が 3°未満を不変，

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 41 歳女性 装着前外反母趾角善，左 28.8° 13.1°の改善

右 42.9° 左 41.9° 装着後外反母趾角右 24.4° 18.5°の改図 2. 60 才女性 装着前 P1-P5 角
左 13.6° 30.1°改善

右−6.6° 左−16.5° 装着後 P1-P5 角右 18.2° 24.8°改善，3°以上 10°未満を有効，10°以上を著効とし，機から 25.3°平均 10°であった．

能靴下装着による外反母趾角矯正効果を調べた．
次に，外反母趾角を 20°以上 30°未満群 72 足，不変 11 例（7.8％）有効 48 例（34.0％），著効 82例（58.1％）で，有効以上が 92.2％ を占めた．

30°以上 40°未満群 47 足，
40°以上群 22 足に分け，

装着前外反母趾角による矯正角の差を調べた結各群で機能靴下の外反母趾角矯正効果に有意差が果，外反母趾角 20°以上 30°未満群の外反母趾角あるか検討した．

矯正効果は−2.2°から 17.5°平均 9.1°，
30°以上 40°

合わせて，各群の外反母趾角 20°未満に改善した割合も検討した．

未満群の外反母趾角矯正効果は−2.3°から 25.3°平
均 11.9°，40°以上群の外反母趾角矯正効果は−3.1°

さらに，M1-M2 角を 10°未満群 58 足，10°以上
15°未満群 60 足，15°以上群 24 足に分け，各群でから 19.7°平均 11.4°で，各群間で矯正角度に有意差はなかった．

機能靴下の外反母趾角矯正効果に有意差があるか検討した．

装着前外反母趾角による矯正角の差を調べた結果，外反母趾角 20°以上 30°未満群の外反母趾角結矯正効果は−2.2°から 17.5°平均 9.1°，
30°以上 40°

果未満群の外反母趾角矯正効果は−2.3°から 25.3°平

機能靴下装着による外反母趾角矯正効果は，−3.1°

均 11.9°，40°以上群の外反母趾角矯正効果は−3.1°― 57 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

から 19.7°平均 11.4°で，各群間で矯正角度に有意たが，P1-P5 角の改善は 3.9°から 35.7°平均 20.4°

差はなかった．

であり，MP 関節を外転させる作用が外反母趾角の外反母趾角 20°未満に改善した症例を調べた結改善に関与していると報告した2）．（図 2）果，外反母趾角 20°以上 30°未満群 72 足中 59 例

一般の靴下は前足部にあるゴムのため MP 関節（81.9％），外反母趾角 30°以上 40°未満群 47 足中を内転させる構造になっており，外反母趾にとっ14 例（29.8％），外反母趾角 40°以上群 22 足中 0て相応しくない．それに対し，5 本趾ソックスは

例（0％）で，外反母趾角 20°未満に改善した症例

MP 関節を内転させることがなく，靴，足底板治療は，30°未満群に多く 40°以上群は皆無であった．

に際しても薦めるべきである．

装着前 M1-M2 角による矯正角の差を調べた結果，さらに，MP 関節を外転させ，中足骨を内転させ10°未満群の外反母趾角矯正効果 9.7°，
10°以上 15°る構造の機能靴下は，装具療法に勝るとも劣らな未満群の外反母趾角矯正効果 10.8°，15°以上群のい効果があると判明した．
しかし，外反母趾角 20°以上 30°未満群 72 足中外反母趾角矯正効果 11°で，各群間で矯正角度に14 例（19.4％），
30°以上 40°未満群 47 足 4 例（8.5％），

有意差はなかった．
症例 1：41 歳女性．装着前外反母趾角右 42.9°，
左 41.9°，装着後外反母趾角右 24.4°で 18.5°の改善，

40°以上群 22 足 4 例（18.1％）が，外反母趾角矯正
効果が 5°未満に留まり課題を残した．

左 28.8°で 13.1°の改善が見られた．（図 1）
考

結

察

語

1．CS ソックスは，外反母趾角，M1-M2 角の程変形矯正を目
外反母趾ガイドライン によると，
1）

的とした装具療法では，装着中外反母趾角 3-7°程

度によらず，良好な外反母趾角改善効果が得られた
2．外反母趾角 20°未満の正常域にまで改善が期

度の変形矯正効果を期待できる（Grade C），と記

待できるのは，外反母趾角 20°以上 30°未満群で載されている．
CS ソックスは，外反母趾角改善角度を平均 10°あった

変形矯正効果があり，さらに外反母趾角，M1-M2

3．外反母趾角 20°以上 30°未満群 19.4％，30°角の角度によらず良好な変形矯正効果が得られ，以上 40°未満群 8.5％，40°以上群 18.1％ が，外反外反母趾の装具療法として有用な手段である．

母趾角矯正効果が 5°未満に留まり課題を残した

著者は外反母趾角 20°以上の外反母趾患者 26
症例 46 足を検討し，CS ソックス装着によって外反母趾角は，−2°から 25.3°平均 10.4°の改善があり，M1-M2 角の改善は−1.5°から 4.9°平均 1.1°，
M1-M5 角の改善は−2.8°から 7.8°平均 1.5°であっ文献
1）大関 覚他．外反母趾診療ガイドライン．外反母趾診療ガイドライン策定委員会．東京：南江堂；2008.
2）宮田重樹．
外反母趾に対してファイブコンフォート CS
ソックスは有用か．日臨整誌 2010 ; 36 : 111―7.

― 58 ―

靴の医学 25
（2）：59―63，2011.

原 著

転倒予防靴下を着用した際の足関節の背屈角速度の変化
Change of the angular velocity of the ankle joint
with wearing fall prevention socks
広島大学大学院保健学研究科
Graduate School of Health Sciences, Hiroshima University

高井 聡志，浦辺 幸夫，前田 慶明，
篠原博，笹代 純平，藤井 絵里
Satoshi Takai, Yukio Urabe, Noriaki Maeda
Hiroshi Shinohara, Junpei Sasadai, Eri Fujii
Key words : 転倒（fall），靴下（socks），足趾伸展（hallux extension），角速度（angular velocity）

要

旨

緒

言

高齢者の転倒予防のために開発された，転倒予

高齢者の転倒は，つまずきによるものが多く，防靴下での運動を解析し，さらに前脛骨筋の筋活

原因のひとつに足趾，足関節の可動域の減少が報

動量変化を検討した．対象は，健常成人女性 4 名，

告されている1）．加えて，室内の転倒では居間や玄男性 5 名，計 9 名 9 足であった．課題動作は，高関での段差につまずきやすい2）．一度，転倒が起こ

さ 20cm 台への昇段動作とし，裸足，市販靴下，転ると，大腿骨頸部骨折などの重大事故につながり，

倒予防靴下の 3 条件で課題を実施した．結果，転それがきっかけで寝たきりになる高齢者が存在す

倒予防靴下の着用で，段差昇段時の母趾 MTP 関節ることが知られている2）．また，転倒経験のある高の伸展角度，足関節の背屈角度，足関節の背屈角

齢者は，転倒恐怖から，なかなか日常生活の活動速度は有意に増加した．また，その時の前脛骨筋量を向上させることができない3）．以上のことを踏の筋活動量が，他の条件と比較し増加する傾向をまえて，虚弱高齢者が低運動状態から抜け出し，示した．転倒予防靴下の着用が，足関節の背屈角転倒を予防する対策が必要になると考えられる．

度を増大させるだけでなく，素早い背屈運動を可筆者らは，高齢者の転倒予防を目的として株式能にし，転倒の予防につながるのではないかと考会社コーポレーションパールスター社と，広島大

える．

学が共同開発した転倒予防靴下を着用することで，歩行および昇段動作時の母趾 metatarsophalangeal!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：高井 聡志 〒734―8551 広島県広島市南区霞1―2―3 広島大学大学院保健学研究科
TEL 082―257―5405（浦辺研究室） FAX 082―257―
5344（保健学研究科事務局）
E-mail sappy@i.softbank.jp

joint（母趾 MTP 関節）の伸展角度と，足関節の背屈角度が増加することを報告している4）．
転倒を予防するためには，障害物を乗り越える
際に，母趾 MTP 関節の伸展角度と，足関節の背屈角度が増大することが必要である．加えて，素早― 59 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 段差昇降動作①立位，② toe off，③台を乗り越える瞬間，④つま先が台に接地した瞬間

昇段動作時に母趾 MTP 関節の伸展角度，
足関節の背屈角度は増加し，足関節の背屈角速度も増加すると考えた．また，前脛骨筋の筋活動量が，増加するとした．
対象と方法
対象は，健常成人女性 4 名，男性 5 名，計 9 名
9 足で，左足で検査を行った．対象のプロフィール（Mean±SD）は，年齢 23.6±4.6 歳，身長 164.4±
6.0cm，体重 64.0±7.5kg である．全対象に本研究の主旨と内容を十分に説明し，同意を得た．
課題動作は，高さ 20 センチ台への昇段動作とした．（図 1）裸足，市販靴下，転倒予防靴 下 の 3
図 2. 転倒予防靴下①タック編み（ストレッチの少ない素材），②あぜ編み（ストレッチ素材）

条件で課題を実施した．測定に使用した転倒予防
靴下は，足趾の伸展を促すことで転倒予防効果を期待できる．構造は，ストレッチ効果のないタッ
ク編み，ストレッチ効果のあるあぜ編みを施すこく足趾と足関節が障害物を乗り越えられる角度にとで，足趾の伸展を促している．（図 2）

到達することで，つま先の引っ掛かりを効果的に予防できると考えられる．

課題動作時の母趾 MTP 関節の角度，
足関節の角度を算出するために，第 1 趾 MTP 関節，第 1 趾

本研究の目的は，転倒予防靴下を着用した際に，IP 関 節，第 1 中 足 骨 骨 底，腓 骨 頭，外 果，第 5

母趾 MTP 関節の伸展角度と足関節の背屈角度が変

中足骨骨頭をランドマークに規定し，マーカーを化することを再確認し，さらに足関節の背屈角速貼付した．
同期した 2 台のハイスピードカメラ（FKN-

度と前脛骨筋の筋活動量の変化を検証することでHC200C，4assist 社）
を用いてサンプリング周波数

ある．

200Hz で撮影した．
撮影で得られた画像を用いて，仮説として，転倒予防靴下を着用することで，画像解析ソフト Dippmotion（DITECT 社）で，母― 60 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 3. 母趾 MTP 関節の角度変化
転倒予防靴下の着用で母趾 MTP 関節の伸展角度は有意に増加した

図 4. 足関節背屈角度の変化
転倒予防靴下の着用により，足関節の背屈角度が有意に増加した

図 5. 足関節の背屈角速度の変化
転倒予防靴下の着用により足関節の背屈角速度は有意に増加した

図 6. 前脛骨筋の筋活動量の変化
転倒予防靴下の着用で前脛骨筋の筋活動量は増加する傾向がみられた趾 MTP 関節と足関節の角度を算出した．
足関節の背屈角速度は，左足部が立位姿勢の状

結態から，台を乗り越える際に足関節の背屈角度がピークに到達するまでの角度変化量と時間を割り出し，足関節の背屈角速度を計算した．

果母趾 MTP 関節の伸展角度は裸足で 34.6±12.0°，
市販靴下の着用で 31.7±10.3°，転倒予防靴下の着前脛骨筋の筋活動量の計測には，
表面筋電図
（Per-

用で 46.7±11.0°となり，裸足，市販靴下と比較し，

sonal EMG，追坂電子機器社）
を用いた．筋活動を転倒予防靴下の着用で有意に増加した（p＜0.01，

測定する時期は，昇段動作において，立位姿勢よ

図 3）．

り，つま先が床面から離れ，台につま先が接地す

足関節の背屈角度は裸足で 12.6°，市販靴下の着るまでとした．最大随意性収縮時の筋活動量を課用で，12.2°，転倒予防靴下の着用で，16.3°となり題動作時の値で除し，％MVC で表記した．

裸足，市販靴下と比較し，転倒予防靴下の着用で統計処理には一元配置分散分析を行い，有意差有意に増加した（p＜0.01，図 4）．

を認めた場合には，Tukey の多重比較検定を行い足関節の背屈角度が，最大に達するまでの足関

裸足，市販靴下，転倒予防靴下の 3 条件下で比較

節の背屈角速度は，裸足で 15.7±0.5 msec，市販靴を行った．危険率 5％ を統計学的に有意とした．

下の着用で 1.38±0.35°msec，
転倒予防靴下の着用― 61 ―!

!

靴の医学 25（2）2011.

!

原 著

で 2.24±0.42°msec となり，裸足，市販靴下と比転倒予防靴下の着用で足関節の背屈角速度は，

較し，転倒予防靴下を着用で，有意に角速度が増

裸足，市販靴下と比較して，有意に増加した（p＜加した（p＜0.05，図 5）．

0.05）． 田中らは， 高齢者の転倒経験者において，

前脛骨筋の筋活動量は裸足で 15.9±9.1％MVC，下肢の筋反応時間（Premoter time）は遅延すると

市販靴下の着用で 17.6±6.3％MVC，
転倒予防靴下

報告している5）．よって，転倒経験者の足関節背屈の着用で 20.0±9.9％MVC となり，裸足，市販靴下運動において，転倒予防靴下の着用により，前脛

と比較し，転倒予防靴下の着用で増加する傾向を骨筋の反応時間の遅延を補うことができるのでは認めたが，有意差は認められなかった．（図 6）

ないかと考えられる．

考今回，
前脛骨筋の筋活動には有意差は認めなかっ察たものの，転倒予防靴下の着用により増加する傾

本研究は，健常成人男女 9 名において，転倒予向を示した．岩下らは，足関節が底屈位よりも，防靴下着用時の効果を示すために，裸足，市販靴

背屈位の方が，前脛骨筋の筋活動量は増加すると下，転倒予防靴下の 3 条件で，段差昇段時の母趾

報告している6）．転倒予防靴下の着用により，足関

MTP 関節の伸展角度，足関節背屈角度，足関節の節の背屈角度が増加したことで，前脛骨筋の筋活

背屈角速度，前脛骨筋の筋活動量を測定した．

動量が増加する傾向が示されたと考えられた．転今回，
転倒予防靴下を着用することで，
母趾 MTP

倒予防靴下は，足関節装具とは異なり，日常生活関節の伸展角度は裸足，市販靴下と比較して有意の中で常時着用可能である．その特性から，運動に増加した（p＜0.01）．これは，筆者らの先行研究

量の少ない虚弱高齢者において転倒予防靴下の着と同様の結果を示しており ，転倒予防靴下の効果用で，障害物を乗り越える際に前脛骨筋の活動量を再確認することができた．転倒予防靴下は，図を増やすきっかけになり，転倒予防の一助となる

1 に示すように，タック編みによって，足趾を伸展かもしれない．今後，虚弱高齢者が，転倒予防靴

位に引き上げる構造を持っている．足趾の引き上下の着用により，前脛骨筋の活動の増加に寄与す

げに，随意的な足趾の伸展が加えられることで，るのか着目し検証を続けたい．

4）

さらに足趾の伸展が促されたと考えられる．屋内

高齢者では足趾および足関節の可動域が，減少での転倒は，歩行時に足尖の引っかかりや，小さすることが報告されている1）．本研究の対象者は，

い段差でのつまずきにより発生するものが多く1），

健常成人であることから，高齢者での効果は今回

それに対応するために転倒予防靴下が開発された．

の結果だけでは明らかでは無い．今後は，足趾や本研究での段差昇段動作時の母趾 MTP 関節の伸展

足関節の可動域が減少している高齢者で，本靴下

角度は，転倒予防靴下の着用で裸足よりも約 12°の着用が，健常成人と比較し，どの程度角度が改増加しており，台を乗り越えるのに十分な可動域善するのかについて検証を進めたい．

を確保することができ，余裕をもって台を乗り越結えることができていた．今回の課題動作は段差昇

1．転倒予防靴下を着用した際の昇段動作におい段であるが，小さな障害物であっても同様に余裕て，母趾 MTP 関節の伸展角度，足関節の背屈角度をもって乗り越えられると考えられた．
転倒予防靴下の着用で，足関節の背屈角度は，が改善したことを再確認した．
2．転倒予防靴下を着用することで，
足関節の背

裸足，
市販靴下と比較して有意に増加した（p＜0.01）．
この理由として，転倒予防靴下の着用によって，屈角速度は裸足，市販靴下と比較し増加した．
3．母趾の伸展を促すことは，足関節の背屈運動

足趾の伸展が促され，足関節の背屈にもその作用が波及したものと考えられる．

語を補助し前脛骨筋の筋活動量を増加させる可能性― 62 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

がある．
文
献
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exercise において，膝の接地位置および足関節角度の変化による下肢筋の筋活動量への影響．奈良理学療法
学 2008 ; 1（1）: 35―6.

靴の医学 25（2）：64―68，2011.

原 著

靴下の伸縮性が衣服圧と着衣快適性に与える影響
Influence of the Elasticity of Cloth of Socks on Pressureby Clothes and Comfort of Clothing
信州大学繊維学部，2）佐藤整形外科

1）

Faculty of Textile and Technology, Shinshu University

1）

Sato Orthopedics Clinic2）細谷聡1），佐藤 雅人2）
Satoshi Hosoya1）, Masato Sato2）
Key words : 靴下生地の伸縮性（elasticity of cloth of socks），衣服圧（pressure by clothes），着
衣快適性（comfort of clothing）

要

旨

緒

言

本研究では，靴下生地の伸縮性の違いがインス

近年，市場には足部インステップ囲付近へ通常

テップ囲付近へ作用する衣服圧およびその変動によりも高めの衣服圧が作用する機能性設計靴下が及ぼす影響を調べ，生理的・心理的な着衣快適性

多く見受けられる．筆者らの先行研究で足部インへの効果を検討することを目的とした．健常な成ステップ囲付近への適度な締め付け圧は，
生理的・

人男性 18 名を被験者とし，生地の伸縮性が異なる

心理的な着衣快適性の向上に寄与することを明ら

3 種類の靴下を用いた着用実験を実施した．実験

かにし報告した1）．一方，歩行時においては着地中

1 では立位での衣服圧計測と心電図計測による生理の荷重によって足部は変形し，その間に衣服圧は的ストレス評価，着衣快適感評価を行ない，実験

変動すると予想されるが，靴下のインステップ囲

2 では歩行時の衣服圧計測と着衣快適感評価を行

付近の伸縮性が衣服圧やその変動に及ぼす影響はなった．その結果，立位時においても座位時同様

明らかではない．そこで本研究では，靴下生地のに生理的・心理的に着衣快適性のよい衣服圧範囲

伸縮性の違いがインステップ囲付近へ作用する衣の存在が推測された．また，生地の伸長率の違い

服圧およびその変動に及ぼす影響を調べ，生理的・でインステップ囲付近に作用する歩行中の衣服圧

心理的な着衣快適性への効果を検討することを目変動に違いが現れた．そして，この衣服圧変動幅的とした．

が比較的小さい場合に歩き心地が良い可能性が示

対象と方法

唆された．

!!

（2011 10 26 受付）
連絡先：細谷聡 〒386―8567 長野県上田市常田 3―
15―1 信州大学繊維学部創造工学系感性工学課
程TEL 0268―21―5558 FAX 0268―21―5511
E-mail hosoya@shinshu-u.ac.jp

被験者は，健常な成人男性 18 名（年齢 22.1±0.9，
身長 172.2±4.5cm，体重 60.7±5.6kgw，
足長 25.2±
1.1cm，インステップ囲 24.6±1.0cm）である．実験に使用した靴下は，図 1 に示すように T 社製の3 種類（試料 A，試料 B，試料 C）で，素材が綿，― 64 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
表 1.

実験試料のサイズと伸長率※引張伸強度 1gf/cm 時の伸長率

図 1. 実験試料と圧力センサの装着位置（左図：左から試料 A，試料 B，試料 C）

にて評価してSD 法1）（−2 点から＋2 点の 5 段階）もらった．ここでは，着衣快適感について「フィッ（フィット感），「快適な―不快な」
ト性が高い―低い」（履き心地）という対を用いた．実験 2 では，被験者に試料を着用してもらいトレッドミル上を 4.0!

Km h の速度で 3 分間歩行してもらい，歩行中には衣服圧を歩行後には歩き心地（「歩きやすい―歩きにくい」）を計測した．これら 2 つの実験では試料の順序効果を考慮して被験者によってランダムに着用させた．なお，これらの実験計測は信州大学
倫理委員会にて承認されたものである．
図 2. 引張試験機
靴下のインステップ囲付近の生地 16cm×15cm を試料とし周囲長方向に引張り試験を実施

次に，生理的な着衣快適性（着衣ストレス）評
価のために得られた心電図をもとにして心拍変動解析を行なった．この手法は，心電図から R 波を抽出し，RR 間隔の時間変動を周波数解析するもの

ポリエステル，ポリウレタンであり混率がほぼ同である．0.06Hz〜0.14Hz の周波数帯域は自律神経様，適合足長は 24〜26cm のものである．実験に先系の主に交感神経の活動（ストレスを受けた時に立ち，靴下インステップ囲付近の伸縮性を図 2 に活発になる）を反映し，0.14Hz〜0.4Hz は副交感神

示す引張試験機（カトーテック（株）製 KES-FB-

経の活動を反映する．このため，該当する周波数1）にて計測した．表 1 に示すように引張伸強度 1

スペクトルの比をもとに安静時と比較して生理的gf cm での各試料の伸長率は，試料 A が 22％，試

ストレスの大小を判断できることがわかってお料 B が 13％，試料 C が 26％ であり，試料 B が最り2），この手法を用いた研究もいくつか報告されても伸長率が小さく伸びにくいことを意味する．靴いる3）4）．なお，各計測量に対しては一要因の分散

下の着用実験では，図 3 にプロトコルを示すよう分析を用いて有意差検定を行なった．

!

に実験 1 として立位静止時の衣服圧計測と心電図

結計測，着衣快適感評価を，実験 2 として歩行時の果

衣服圧変動ならびに着衣快適感評価をそれぞれ実実験 1 にて心拍変動解析から得られた生理的ス

施した．また，実験 1 では，衣服圧はエイエムア

トレス評価を靴下着用前の安静時を 1 として示し

イ・テクノ社製のエアパック式薄型圧力センサをたものが図 4 である．実験試料の中では試料 B

右足インステップ囲最高点に装着して計測し，心が，他の 2 試料に比べ着衣ストレスが有意に（p＜電図計測には BIOPAC Systems 社製 MP150 およ

0.01）
小さい結果となった．試料 B における立位時

び ECG ユニットを使用した．また，着衣快適感はのインステップ囲付近に作用する締めつけ圧はお― 65 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 3.

図 4.

原 著

実験プロトコル

立位時の生理的ストレス評価（左図）と着衣快適感評価（右図）!

!

よそ 33.2gf cm2（32.5hPa）であった．また，フィッであり，伸長率が比較的
よそ 13gf cm2（12.7hPa）

ト感および履き心地評価は，試料 B が試料 A に比大きい試料 A および試料 C では，それぞれおよそ

べて有意に（p＜0.05）
良好であった．なお，フィッ，19gf cm2（18.6hPa）
だった．
15gf cm2（14.7hPa）

ト感においては，試料 C も評価は良好だった．

また，歩き心地評価は，試料 B が，他の 2 試料に

図 5 は歩行時のインステップ囲付近における衣!

!

比べて有意に（p＜0.05）良好な結果となった．

服圧変動（平均値）を示したものである．試料中
で靴下生地の伸長率が最も小さい試料 B が，最小値から最大値までの衣服圧変動幅が最も小さくお― 66 ―

考察

立位静止時の生理的ストレス評価では，試料 B靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 5.

歩行時の衣服圧変動幅（左図）と着衣快適感評価（右図）

がインステップ囲付近に作用する衣服圧が 33.2gf!

歩き心地も良いのではないかと思われる．

cm2（32.5hPa）となり試料の中で最も着衣ストレ結スが小さく，フィット感や履き心地も良好だった．

!

語

!

座位安静時では 20〜30gf cm2（19.6〜29.4hPa）の1）立位では，試料 B（衣服圧が 33gf cm2 程度）

衣服圧範囲において生理的・心理的に着衣快適性

で生理的ストレスが比較的小さく，履き心地も良が良いことが明らかになっている ．今回は立位で好な結果であった．立位時においても，生理的・の実験であることから荷重による足部の変形が大心理的に着衣快適性のよい衣服圧範囲のあること

きくなりわずかに高い衣服圧であるが，この値はが推測された．

1）

立位において着衣快適性が保たれる衣服圧範囲に入っていると推測される．

2）靴下生地の伸長率の違いで，インステップ囲付近に作用する歩行中の衣服圧変動に違いが現れ

また，歩行中のインステップ囲付近に作用する
衣服圧の変動幅は，試料 B が最も小さく歩き心地

た．衣服圧変動幅が小さいとき，歩き心地も良くなる可能性が示唆された．

も良好な結果であった．試料 B は生地の伸長率が最も低く伸びにくい特徴だが，衣服圧変動幅が比

3）着衣快適性に富むフットウェア設計では，
生
地の伸縮性を考慮するが重要だと考えられる．

較的大きな試料は生地の伸長率が比較的高く伸びやすい．着地中の荷重によって生地が局所的に伸びきるような状態になり，衣服圧の最大値が高ま

謝辞 本研究は科研費（21500730）の助成を受けたものである．

り結果として変動幅が大きくなって歩き心地にも影響を及ぼすのではないかと推測される．靴下に用いられる生地の一般的な伸長範囲においては，伸長率が低いほうが衣服圧変動幅は小さくなり，

文献1）細谷 聡，佐藤雅人．インステップ囲付近に作用する
締め付け圧が生理心理的な着衣快適性に及ぼす影響．

― 67 ―

靴の医学 25（2）2011.
靴の医学 2010 ; 24（2）: 35―9.
2）林 博史．心拍変動の臨床応用．第 1 版．東京：医学書院；1999. 15―6.
3）堀口寛子他．手術中における外科医のストレス評価の試み―自律神経活動と血圧変化―．電子情報通信学会
技術研究報告．MBE，ME とバイオサイバネティック― 68 ―

原 著

ス 2005 ; 105（46）: 9―12.
4）長谷川貴之他．心拍変動による温泡バスの快適性・生
体負担度の評価．
電子情報通信学会技術研究報告．
MBE，
ME とバイオサイバネティックス 2003 ; 102（727）:
29―32.

靴の医学 25
（2）：69―73，2011.

原 著

靴ひもが体幹前傾時の筋活動に及ぼす影響
An influence of shoelace on muscle activity
in forward bending posture
葛城病院，2）県立広島大学

1）

Katsuragi Hospital, 2）Prefectural University of Hiroshima1）

吉川 雅夫1），北野
直1），金井 秀作2）
Masao Yoshikawa1），Naoshi Kitano1），Shusaku Kanai2）
Key words : 靴ひも（Shoelace），筋電図（Electromyogram），脊柱起立筋（erector spine muscle）

要

体幹の屈曲，捻転・反復作業が挙げられており，

旨

それに対して腰部負担軽減策として様々な方面か

看護・介護労働者などの医療職種において筋骨ら介護動作に対する検証が行われている．厚生労

格系障害の有病率は非常に高い．その中でも腰痛

働省からは社会福祉施設における腰痛対策予防指（作業関連腰痛）はほとんどの医療職種が経験して針が示されている1）．その中では，作業姿勢や介助いる．本研究は，対象を日常の業務でスニーカー

方法，
福祉機器の使用やベッド高や周辺環境といっを使用している健常成人男性 10 名とし，表面筋電た作業環境の調整などの予防対策が示されている．

計を使用して体幹前傾時の筋活動（右脊柱起立筋・

また，坂本らは作業関連腰痛の予防策の一つとし

右前脛骨筋・右ヒラメ筋）を測定した．同一被験て目的に合わせた靴の選択を進めているが，靴の者で，普段履いている靴ひもの状態と靴ひもを最使用方法にまでは言及していない．

大限締めた状態の 2 条件で比較を行った．靴ひも

そこで今回は医療職種にとって行なうことが多を最大限しめた状態では体幹前傾中の脊柱起立筋

い体幹前傾位での検証を行うこととした．その際，の筋活動のみが有意に低下した（p＜0.05）．腰部の作業中における靴の影響を明らかにすることを目筋活動が有意に減少したことから，作業関連腰痛的とし，特に靴ひもに着目して報告を行う．

対策の一つとして靴ひもを締めることが有効では対象と方法ないかと考える．
緒

被験者は当院医療職種で，腰部・下肢に愁訴の言ない健常成人男性 10 人で平均年齢 27±4.1 歳，平作業関連腰痛の危険因子として静的労働作業・!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：吉川 雅夫 〒596―0842 大阪府岸和田市真上町 250 医療法人大植会 葛城病院 リハビリ
テーション部
TEL 072―428―5141 FAX 072―427―1501
E-mail reha-pt@katsuragi-hosp.or.jp

均身長 171.5±6.5cm 平均体重 63.9±7.4kg，
靴のサ
イズは 25cm〜27.5cm であった．
全ての被験者がスニーカータイプの靴を週 5 日以上 1 日 8 時間以上着用しており，使用期間は 3 ヶ月以上 1 年未満であった．計測を実施する前に，被験者の着用している靴ひもの締め具合について調査を行った．

― 69 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1

図 2

筋電図での測定は普段履いている靴ひもの状態定した．サンプリング周波数は 10kHz とした．

（以下 U 群）と前足部から靴ひもを最大限締めた状

2，計測条件態（以下 T 群）の 2 条件で比較を行なった．

実験に使用するベッドは被験者の身長による影響を考慮して上後腸骨棘より 40cm の高さに設定し1，計測機器・計測方法
計測には日本光電社製 Neuropack

MEB-2209た．

を使用した．被験筋を右脊柱起立筋（L4-5 高位）
・

被験者はベッドから 15cm 離れた所に立ち，
ベッ

右前脛骨筋・右ヒラメ筋の 3 筋として行った．皮ド上に置かれた重錘入りのかごを持ち上げるとい膚処理を行った後，各筋の筋腹中央に電極用ペー

う課題を行ってもらった．課題遂行中，踵は接地

ストを用いて電極を電極間距離 2cm で設置し，固し，膝関節は伸展位とした．体幹の前傾は股関節― 70 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
表 1. 各筋における靴ひもの締め具合による比較
右脊柱起立筋（SD）

右前脛骨筋（SD）

右ヒラメ筋（SD）

U群

54.54（33.54）

19.08（7.55）

20.99（8.08）

T群

35.88（28.25）

19.92（11.92）

20.90（11.85）＊＊：p＜ 0.05
表面筋電図を使用して得られた結果の平均値を示す．
右脊柱起立筋のみ靴ひもを締めた際に有意な低下を示した．（p＜ 0.05）

屈曲のみで行うように指示した．また，重りの持認められなかった．（表 1）

ち上げは肘関節屈曲にて行ってもらうように指示

考し，事前に練習を行ってから実験を行った．計測
は各条件 3 回の計 6 回行った．被験側は全て右側

察

産業衛生の立場から，井奈波ら2）は職業と業務形とした．（図 1）

態に合わせた靴の選定を行うことを勧めており，

3，データ処理伊崎ら3）は看護業務の作業靴としてシューズ型のも一連の動作を下記のように相分けを行った．
（図のが理想であるとしている．しかしこれらはアン

2）

ケート調査を元に提言されており，実際に動作場

I 相：開始肢位から重錘把持までの体幹屈曲相面における検証は行われていない．また，靴の形

II 相：重錘把持から持ち上げまでの体幹伸展相状の違いによる身体面への影響を検証したものはIII 相：持ち上げた重錘を保持している相あるが，靴ひもに着目して検証を行なっているもIV 相：持ち上げた重錘を下ろし，動作終了までのは無い．したがって，今回の結果のように，靴今回の検証には III 相の筋活動から 5 秒間を抽出

ひもを締めることにより脊柱起立筋の筋活動に低し，積分値を算出した．また，動作開始前の安静下を認めたことは興味深い．

時立位 1 秒間の積分値を抽出し，体幹前傾中の積

重量物挙上動作では腰部脊柱起立筋の関与が大分値をその値で除することで正規化を行った（％

きく，繰り返し持続する同筋への負荷は筋性の腰

安静時静止立位）．

痛を引き起こしやすいと報告されている4）．特に看

統計処理は二群間の比較は F 検定にて等分散を護動作ではおむつ交換や体交介助などの中腰姿勢確認した後に，対応のある T 検定を行った．危険での動作が多く存在しており5），医療職種における率は 0.05％ とした．（p＜0.05）

腰痛の有病率も非常に高い6）．看護・介護業務など

結の医療職種において腰痛は必須の課題であり，介果助機器の使用や人間工学的対策などが提案されて1，靴の着用方法についているが，腰痛問題は改善されているとは言い難い

全ての被験者はスリップ・オンが可能なように状況である．そのため，本研究の結果は，作業関
連腰痛対策の一助になると考える．

靴ひもをゆるく締めた状態で着用していた．

靴ひもの締め付けによる脊柱起立筋の筋活動が2，III 相における筋活動の変化
靴ひもの締め方による筋活動の変化は脊柱起立低下した要因としては靴ひもの締め付けによるト筋にのみ有意な低下を認められた（U 群：54.54±

ラス機構の沈み込みが抑制されたことと，足部の33.54，T 群：35.88±28.25）が，前脛骨筋（U 群：

安定性向上による影響が考えられる．

19.08±7.55，T 群：19.92±11.92）
・下腿三頭筋（U

靴内で第 2〜
斎藤ら7）は靴ひもの締め付けにより，群 20.99±8.08，T 群 20.90±11.85）では有意な差は

4 中足骨頭にかかる圧力が低下し，結果として横アー― 71 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

チの上昇が示唆されるとしている．本研究におい関与する後脛骨筋・長腓骨筋では筋活動に変化がても，前足部から締め付けが加わったことで，靴生じていたことも予想される．

内で横アーチが上昇していたものと推察する．靴また，今回は静止動作での検証であり動的な場

ひもを締めることの影響は前述したような前額面

面での靴ひもの影響は明らかではない．それに加での影響のみではなく，矢状面での影響も考慮す

えて，靴内の環境については外部観察のみであり，る必要がある．足部全体が緩く締められていた状

実際のアーチ高測定は行なえていない．そのため，態から締められることで靴内の容積が小さくなり，

実際に靴ひもを締めた際のアーチ高の変化につい前足部から踵部までしっかりと靴により固定されて着目して検証を重ねていかなければならない．

る．以上より，靴ひもによる足部への締め付けが同様に靴ひもを締めることによる足部の安定性向

足部アーチをサポートし，荷重に対するトラス機上についても十分な検証が行われていないため，構の沈み込みが抑制されていたと考える．これに特に動的な場面における靴ひもの影響についてさより足部でのエネルギー蓄積が生じ，結果としてらなる検証が必要である．

脊柱起立筋に影響を与えていたと考える．

靴ひもを締めることのみで体幹や動的なバラン

また，靴と足部がしっかりと固定されることで，スに影響を与えることが明らかとなれば，作業関足部での安定が得られる．立位時の重心動揺は小連腰痛に対しての啓蒙のみではなく，スポーツでさくなると推察されるが，足部が不安定な状態でのパフォーマンスにおける靴の影響も検証できるは股関節を中心とした姿勢制御反応が促通され，のではないかと考える．

近位部での安定性を高める ことが報告されている．
8）

結股関節での姿勢制御には脊柱起立筋の活動が不可語

欠であり，体幹前傾位から体幹伸展する際に腰部看護業務では中腰姿勢など脊柱起立筋に負担を脊柱起立筋の筋活動が活発となる ．今回の測定にかける動作が多く行なわれている．同筋への負担

おいても脊柱起立筋により大きな負荷がかかっては腰痛を誘発するとされている．今回，靴ひもをいたものと想定される．その為，靴ひもの締め具

締めることにより体幹前傾時，脊柱起立筋の筋活合によって変化が生じたものと考える．

動が低下することを認めたことは興味深い結果と

9）

一方で，ヒラメ筋・前脛骨筋に対する影響は認なった．

められなかった．
中尾ら は背屈 10°位では荷重量

しかし，静止動作での検証であり動的な場面での増加に伴い，下腿三頭筋・前脛骨筋の筋活動にの影響は明らかとなっていない．また，動作中の有意な増加を認めるが，背屈 0°位では認められな

アーチ高測定が行なえていないため，さらに詳しかったと報告している．姿勢戦略としては股関節

く検証を重ねていくことが必要である．

10）が用いられることで股関節屈曲に伴う体幹前傾と骨盤の後方移動が重錘の重さを緩衝させる姿勢となっていたと考えられる．この時，足関節は背屈0°位からやや底屈位となるため，中尾らの報告のように下腿三頭筋・前脛骨筋の筋収縮には影響を与えなかったと考える．
荷重が強く足部にかかった場合，通常靭帯や足底筋膜などによって保持されている横アーチに長腓骨筋など筋収縮が加わってくる．そのため今回は客観的計測を実施していないが，アーチ保持に文
献1）厚生労働省．
社会福祉施設における安全衛生対策マニュ
アル〜腰痛対策と KY 活動〜．厚生労働省・中央労働災害防止協会；2011.
2）井奈波良一他．バスガイドの靴のヒール高と職業性ス
トレスおよび疲労蓄積度の関係．日本職業・災害医学会会誌 2010 ; 58（2）：70―5.
3）伊崎輝昌他．当院看護職員の足部障害と看護靴改善の試み．靴の医学 2003 ; 16（2）：15―8.
4）金村在哲他．表面筋電計を用いた挙上運搬動作における体幹筋力の解析．日本腰痛学会雑誌 2002 ; 8（1）：146―52.

― 72 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

5）正源寺美穂他．要介護高齢者のおむつ交換に伴うケア
スタッフの腰部前傾角度変化による腰部負担の解明．
看護実践学会誌 2011 ; 23 : 66―72.
6）帖佐悦男他．職業性腰痛の疫学．日本腰痛会誌 2001 ;7 : 100―4.
7）斉藤 淳他．甲部にかかる圧力値―靴紐の締め付け具
合の定量化に向けて―．靴の医学 2010 ; 24 : 40―4.
8）上出直人他．不安定床面での立位およびステッピング

が生体の運動に及ぼす影響．
運動療法と物理療法 2006 ;17 : 46―53.
9）山川隆由他．体幹前屈運動における腰部脊柱起立筋の動作筋電図学的研究：腰痛発生との関連について．神戸大学医学部紀要 2000 ; 61 : 49―54.
10）中尾英俊他．足部アーチに荷重負荷した際の下腿・足部の筋活動の変化．理学療法科学 2009 ; 24 : 423―6.

― 73 ―

靴の医学 25（2）：74―77，2011.

原 著

外反母趾術後免荷装具の足底圧分析
Analysis of the Plantar Pressure with the Post Operative Orthosis
Used for Hallux Valgus Surgery
医療法人社団

1）

悠仁会

羊ヶ丘病院

リハビリテーション科，2）整形外科

Dept. of Rehabilitation, 2）Orthopedic Surgery, Hitsujigaoka Hospital1）

須貝奈美子1），阿久澤 弘1），倉秀治2）
Namiko Sugai1），Hiroshi Akuzawa1），Hideji Kura2）
Key words : 外反母趾（Hallux Valgus），足底圧（Plantar Pressure），術後装具（Post Operative
Orthosis）

要

緒

旨

言

外反母趾術後の後療法に用いる前足部免荷装具

当院では外反母趾手術適応患者に対し，遠位骨の除圧効果を評価した研究は少ない．特に異種類切り術を施行している1）．プロトコールは，前足部の免荷装具を比較した研究はなされていない．

免荷装具を用いて術後 1 週より歩行開始となり，

我々は免荷装具の有用性に関し，前足部にかか

術後 4 週で部分荷重を開始する．免荷装具は手術る圧力と使用感を検証した．健常女性 17 名を対象

操作部位である第 1 中足骨頭部の除圧が可能で，に，圧測定器 Pedar（Novel 社 ドイツ）を使用し術後早期の ADL 拡大に重要な役割を果たす．
そのて，裸足・免荷装具着用（カスタムメイド・既製

デザインは，重心を踵にシフトさせるため後足部品）での歩行時の足底圧を計測した．また使用感に傾斜したウェッジソールが付いており，ソールに関したアンケート調査を行った．両装具とも前

前方は床面に接地しない様にカットされている．

足部は除圧されていた．しかしピーク圧は当院プ（図 1）しかしインソール部分は足底部全体に接触

ロトコールの部分荷重開始時の量を超過していた．

しており，第 1 中足骨頭部への負荷も予想される．

アンケートではカスタムメイドの使用感が有意に過去の報告では，免荷装具使用時の前足部の除圧優れた結果となった．

の程度を評価した研究は稀であり，異種類の免荷!

両装具とも免荷装具として有用であったが，後装具間で比較をしたものはなされていない．

療法の再考が示唆された．

本研究の目的は，歩行時に前足部にかかる圧力の程度と使用感を評価し，外反母趾術後の免荷装具の有用性を検証することである．

!!

（2011 10 24 受付）
連絡先：須貝奈美子 〒062―0051 北海道札幌市豊平区
月寒東 1 条 19 丁目 1―1 医療法人社団 悠仁会
羊ヶ丘病院 リハビリテーション科
TEL 011―853―2211 FAX 011―853―2210
E-mail ss.namikko@gmail.com

対象と方法
外傷の既往や足部変形がなく，足部に特別な症状の訴えのない健常女性 17 名を対象とした．使用
装具は，対象者の足部に合わせて作成されたカス― 74 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

a

b

図 1. 免荷装具a）カスタムメイド免荷装具（北都義肢）b）既製品（オルソウエッジシュー/SHILAC）

ab

図 2. 接地時間の積分値
a）足底前面 b）前足部/後足部

タムメイドの免荷装具と，既製品（オルソウエッ!

ク圧を解析した．

ジシュー USA）の免荷装具を使用した．（図 1）足使用感の評価はアンケート調査でおこなった．

底圧計測には，インソール型圧分布測定器 Pedar

各装具の，フィット感・装具の感触・着用時の安（Novel 社 ドイツ）を使用した．インソールの厚さ

定感・歩行の容易さ・着脱の容易さの 5 項目に対は約 1.9mm，センサ数は 99 個，サンプリング周波

して，1〜5 点の 5 段階，25 点満点で評価した．

数 は 50Hz で，Bluetooth 使 用 に よ り 無 線 LAN

統計分析は，各条件下での足底圧比較に繰り返

下で計測した．測定足は右足とし，装具着用時，しのある一元分散分析，使用感の評価に t―検定を

左足には同高のサンダルを着用した．測定前に装用いた．有意水準は 5％ 未満とした．

!

具着用方法やリスクを十分に説明し，歩行練習後結に測定を開始した．測定はフラットな床面でおこ果

なわれ，裸足・カスタムメイド・既製品の 3 つの本研究の参加者は女性 17 名（平均：年齢 27.6±

条件下で 10m 歩行を 3 回施行した．歩行速度は対6.3 歳，足長 22.5±0.5cm，身長 155.6±3.8cm，体重

象者の歩きやすい速度とし，足底全体と前足部・45.9±7.4kg）であった．

後足部で分け測定した．10m 歩行 3 回施行の平均

全群の一歩あたりの足底全体での接地時間の積値を用い，一歩あたりの接地時間の積分値とピー分値に有意差は見られなかった．（図 2-a）しかし― 75 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 3.

第 1 中足骨頭底部のピーク圧

図 4.

原 著

使用感のアンケート調査の結果

前足部では，裸足と比較して，カスタムメイド着

告した．今回の我々の裸足歩行の結果は彼らの報用時の接地圧が有意に減少した（p＜0.001）．また

告とほぼ一致していた．我々は 3 群で接地時間を既製品装着時にも有意差はないが減少傾向にあっ比較したところ，裸足―装具間に有意な差は認めらた．後足部の接地圧は，両装具とも有意に増加しれなかった．この結果から，装具着用時でもウェていた（p＜0.001，p＜0.01）．（図 2-b）

イトシフトに左右差のない歩行が可能であったと

歩行中の第 1 中足骨頭底部におけるピーク圧は，推測する．また前・後足部での分析の結果，圧変

裸足で体重の 79％，
カスタムメイド装着時は 49％，

化の度合いはカスタムメイドでより大きかった．

既製品装着時は 40％ であった．（図 3）

ウェッジソールの傾斜角が既製品 5°に対しカスタ

使用感のアンケート結果では，カスタムメイド

ムメイド 10°と大きく，より後方へ重心の移動がの平均点 18.6 点，既製品 15.4 点で，カスタムメイ可能だったことが，その原因として考えられる．

ドが有意に優れた結果となった（p＜0.05）．
（図 4）

しかし，前足部へのピーク圧はカスタムメイドの特に「安定感」「歩行の容易さ」の項目で，その差方が高い値を示した．歩容を比較すると，既製品が大きかった．

装着時にはヒールコンタクト・トーオフが見られ考ず，立脚期は重心の移動が減少していた．反対に察

カスタムメイド装着時はヒールコンタクトからミッ

我々は外反母趾術後の免荷装具の有用性を検証

ドスタンスまでは，重心が後方に変移しているもすることを目的に，歩行時の前足部への圧力の程のの，立脚時のヒールオフからトーオフまでの流度とその使用感を評価した．今回の調査結果では，れがスムーズであり，裸足時の歩行により近い歩両装具とも後足部に重心が移動し，前足部は除圧容であった．故に，ピーク圧も裸足に近い値となっされていた．しかし，そのピーク圧は我々が用いたと考えられる．

ているプロトコールの部分荷重開始時に許可され当院の外反母趾術後のプロトコールは，手術 1ている重量（1 4 部分荷重）を超過していることが週間後に免荷装具を着用し歩行開始，
4 週間後より判明した．特にカスタムメイドでは，アンケート

術部に体重の 25％ の部分荷重が開始される．
倉ら1）

結果で既製品よりも有意に使用しやすい結果となっの報告より，装具着用期間は原則として手術後 8たが，第 1 中足骨頭底部へは体重の 1 2 に近い重週間としている．しかし我々の結果から，患者は量がかかっていることが判明した．

術後 1 週間ですでに第 1 中足骨頭底部に体重の 1

!

!

!

インソール型の足底圧計測器を用い，
Putti ら は，

2 の負荷がかかっていたと予想される．須田ら の通常歩行時の母趾と接地時間の積分値について報報告では，DLMO 法施行 20 例で，術直後または翌

2）

3）― 76 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

日より前足部免荷装具を用い歩行を許可，95％ が結

予定通り 6 週間で装具除去が可能であり高い満足

語度を示した．また Schuh ら4）5）は，装具を術直後か外反母趾術後装具に使用している，免荷装具装ら装着し，手術後 4 週間に除去するとしている．

着時の足底圧分布を調査した．①前足部への圧は当院でも現在，従来のプロトコールで経過が良好

有意に免荷された．②第 1 中足骨頭底部のピークなことから，今回の調査結果を踏まえ，後療法の圧はプロトコールの部分荷重開始時の量を超過し加速化の可能性を示唆する結果を考える．
アンケーていた．③使用感は既製品と比較し，カスタムメ

トでは，カスタムメイドでの歩行がより容易で，イドが有意に良好であった．

安定感があるという結果となった．カスタムメイ
ドは義肢装具士による的確な採型により作成されたことから適合したサイズであり，ソール前足部の切り替えしが緩やかなデザインである．これらの点が既製品と比較し優れており，良い使用感に繋がったと考察する．
今回は足部に痛みや恐怖心のない健常者を対象とした研究である．対象は前足部への荷重を躊躇なくおこなっており，このような歩容を術後患者が実施できるとは限らず，今後は術後患者に対して調査し，健常者と比較してみる必要があると思
われる．

文
献
1）倉 秀治他．女性のハイヒールによる障害について（第 3 報）第 1，第 5 趾 MP 関節部における側面圧について．靴の医学 1991 ; 4 : 17―23.
2）Putti AB, et al. Normal pressure values and repeatability of the EmedO ST4 system. Gait & Posture 2008 ; 27 :501―5.
3）須田康文他．前足部術後 Genius 装具の使用経験．靴の医学 2005 ; 19 : 81―4.
4）Schuh R, et al. Rehabilitation After Hallux Valgus Surgery : Importance of Physical Therapy to Restore
Weight Bearing of the First Ray During the StancePhase. Physical therapy 2009 ; 89 : 934―45.
5）Schuh R, et al. Plantar Loading After Chevron Osteotomy Combined with Postoperative Physical Therapy.
Foot & Ankle International 2010 ; 31 : 980―6.

― 77 ―

靴の医学 25（2）：78―83，2011.

原 著

靴の足囲サイズと歩行動作の関係に関する研究
A study on the relationship between size of shoes and walking
株式会社

デサント

信州大学

繊維学部

1）
2）

DESCENTE LTD.

1）

Faculty of Textile Science and Technology, Shinshu University2）林亮誠1），細谷聡2）
Ryoma Hayashi1）, Satoshi Hosoya2）
Key words : 歩行解析（gait analysis），筋電図（electromyogram），靴サイズ（size of shoes）

要

旨

緒

言

本研究では，靴サイズ（足囲サイズ＝ウィズ）と現在の超高齢社会においては，
健康志向が高まっ歩行動作の関係を歩行解析から明らかにすることており，ウォーキング人口は年々増加傾向にある．

を目的とし，評価手法も合わせて検討した．被験

人は走ること，歩くことなどの基本的な身体運動者は 26.5cm ウィズ D が適正サイズで脚に受傷歴のを通して健康な生活の維持を求めている．そうし無い男子大学生 5 名とした．靴の足長は 26.5cm

た健康志向の高まりでスポーツ人口が拡大する中，とし，各靴のウィズは D，2E，4E の計 3 種類であ

使用する靴へも人々の関心は増している．靴を選る．実験室内の歩行路上を 10 試技ずつ行い足底圧

ぶ際，通常は靴のサイズ表示や売り場での試し履

分布，床反力，筋電図の各計測および，歩行感覚

きによって判断することが多いが，数時間あるいについてアンケートを実施した．
が適正サイズ（D）は数日履くと合っていないという場合がある．こより大きくなると（2E，4E），荷重点の移動軌跡がのような足入れのみの靴選びでは歩行に伴い生じなす面積が有意に増大することが認められた．まる靴内での不具合や脚への負担などの判断に限界

た，床反力の変曲点（F3）からつま先離地時（F5）のあることが推測される．つまり靴のサイズ選びの時間が有意に長くなる傾向がみられた．ウィズには足型と靴型のフィッティングに加え，歩行時に関しては適正サイズよりも大きいサイズを履くにおける脚への負担など機能的な適合性をみること歩行動作が変化し脚の負担が増す可能性が示唆とも重要だと考えられる2）．そこで本研究では，靴された．

サイズ（ウィズ）の違いによる歩行への影響を下
腿の筋電図や足底圧計測，床反力計測，主観的評!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：林亮誠 〒171―8580 東京都豊島区目白1―4―8 株式会社デサントマーケティング部門
シューズマーケティング部
TEL 03―5979―6032 FAX 03―5979―6102
E-mail r-hayashi@descente.co.jp

価などを行うことで，特にウィズと歩行動作の関係を歩行解析から明らかにすることを目的とする．
また評価手法も合わせて検討していく．

― 78 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1.

実験で使用したランニングシューズ（上図中の○印は圧計測箇所）

図 2.

実験計測の概要

ズの適正足長が 26.5cm のウィズ D の男子大学生
5 名（年齢 23.6±1.4 歳，身長 170.6±6.4cm，体重62.8±5.2kgf，足長 256.6±1.3mm，足囲 248.6±5.2mm，足幅 100.2±1.1mm）とした．今回の実験において，脚に大きな受傷歴のない被験者にすることで，靴のサイズと歩行動作の関係を明らかにし，
今後の様々な被験者に対して実験を行うことを考え，被験者の選定を行った．実験に先立ち，実験中に想定される危険や安全への配慮，個人情報の図 3.

管理などに関して説明し同意を得た．実験対象の荷重点移動軌跡がなす面積

靴は図 1 に示す N 社製のランニングシューズでサ
イズは 26.5cm とし，
靴のインソールサイズでウィ

対象と方法

ズ D，（足長 275mm，ウィズ 100mm）2E，（足長

被験者は健康で脚に大きな受傷歴がなく，
シュー

275mm，ウィズ 104mm）
4E，（足長 275mm，ウィ― 79 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 4. 前脛骨筋と腓腹筋の積分筋電位の結果やすさ，履き心地，衝撃感，フィット感の 4 項目について−3（悪い）〜＋3（良い）の 7 段階評価してもらった．解析では歩行動作の再現性を検討するために，図 3 に示すように，足型の薄型圧力センサシートから得られた全試技の荷重点移動軌跡
について始点を揃え，それら軌跡でなす面積を算出した．前脛骨筋と腓腹筋の筋電図波形について
は，床反力計から立脚期のデータを抽出し，その図 5.

区間の筋電位を時間積分して MVC（最大随意筋収荷重点の移動軌跡のなす面積

縮）で規格化した（％MVC と表す）
．床反力では，
図 4 上に示すような立脚期の床反力波形の特徴点

ズ 108mm）の計 3 種類を使用した．ウィズは Dとしてかかと接地時（F1），接地時（F2），変曲点⇒2E⇒4E の順序で大きくなる．
ウィズによる影響（F3），蹴り出し時（F4），つま先離地時（F5）のを検証するために，実験用の靴下は同一のものを値を抽出した．歩行感覚についての主観的評価で用意し使用した．また，靴の履き方も統一をさせは，各項目を得点化し平均した．そして動作の再るために，紐の締める圧力を図 1 に示した 3 箇所

現性の指標として，それぞれの計測結果の変動係

図 2 に示すように，にて 35±5gf cm で設定した．

数を算出した．なお，各計測量に対しては t 検定を

実験室内に約 10m の歩行路を用意し，中央部には

行った．

!

2

床反力計を設置した．試技として，歩行路上を各結

靴について，適正サイズ（26.5cm ウィズ D），ウィ

果ズ E，ウィズ 2E の順で 10 回ずつ歩行させた．被前脛骨筋および腓腹筋の％MVC の平均値と標準

験者には，右靴のインソールに，足型の薄型圧力偏差を図 4 に示す．ウィズが D より 2E，4E と大センサシート（ニッタ（株）F-scan システム）をきくなることで前脛骨筋の％MVC は適正サイズよ敷いて履かせた．同時に筋電図用アクティブ電極

りも有意（p＜0.05）に大きかった．また，腓腹筋（Delsys 社製 DE-2.1）
を，右下腿の前脛骨筋と腓腹の％MVC においても D より 4E になることで有意筋に付け，歩行時の筋電図を計測した．また，歩（p＜0.05）に大きくなり，脚における筋負担が増加

行路に設置した床反力計で接地中（立脚期）の床する傾向があった．図 5 に示す荷重点の移動軌跡

反力波形を計測した．さらに各靴の実験試技が終のなす面積3）の結果と図 6 に示す蹴り出し時の床反了するごとに，適正サイズ（ウィズ D）を基準と力の値の結果及び図 7 に示す接地時間の結果では，した歩行感覚に関するアンケート調査で蹴りだし

ウィズが D より 2E，4E と大きくなる場合，荷重― 80 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 6. 蹴り出し時の床反力の値

図 7. 接地時間及び変動係数について

点の移動軌跡がなす面積が有意に（p＜0.01）大きアンケート結果からは，フィット感については D

くなり，蹴りだし時の床反力の値（F2）が有意にに比べ 2E，4E と大きくなると有意に（p＜0.01）評（p＜0.05）小さくなる傾向がみられ，D に比べ 2E，価が高く，蹴りだしやすさについては D に比べ 2E，4E と大きくなると，床反力の変曲点（F3）からつ

4E と大きくなると，有意に（p＜0.05）評価が高く

ま先離地時（F5）の時間が有意（p＜0.01）に長くなるが，接地時の衝撃感については小さくなる（衝なる結果が得られた．また，接地時（F2）の床反撃を感じなくなる）傾向がみられた．フィット感，

力の変動係数の結果では，ウィズが D に対して大蹴り出しやすさ，履き心地では 2E が最も評価が良

きくなることによる有意な差はみられなかった．

く，衝撃感では 4E が最も良くなる結果となった．

しかし，蹴りだし時（F4）の場合は，ウィズが適
正サイズ（D）に対して 2E，4E と大きくなること
で，有意に（p＜0.05）大きくなった．図 8 に示す― 81 ―

考察

ウィズが大きくなることで蹴り出し時間の増加，

靴の医学 25（2）2011.

図 8.

原 著

歩行感覚に関するアンケート結果

移動軌跡における再現性の低下など歩行動作に影ら歩行動作の再現性を解析することは，使用者と響を与える原因として，靴内で足の左右へのズレ

靴との機能的な適合性を評価する上で一つの指標が推測される．床反力の力積に変化がないことかとなることが示唆された．

ら，蹴りだし時に靴内で足がズレることで着地時結間が延び，接地時（F2）および蹴りだし時（F4）の語

床反力の値がともに小さくなるのではないかと推

靴のウィズに関しては適正サイズよりも大きい測される．また，適正サイズ（D）に比べ 2E，4E

サイズを履くと，蹴りだし力のピーク値の接地時と大きくなると，床反力の変曲点（F3）からつま間，荷重点の移動軌跡が変化するなど歩行に影響

先離地時（F5）の時間が有意に長くなる．このこを与えることが認められた．これらのことから，とから，ウィズが大きくなると靴内において空間

靴のウィズが適正サイズより大きくなると靴内でができズレが生じることによって蹴りだし動作に足の左右へのズレが生じることで歩行動作の再現影響を与えると考えられる．しかし，歩行につい性が低下し，脚への負担を増加させる可能性が推ての心理評価では，全ての項目で適正サイズ（D）

測される．本研究で扱った接地時間や床反力の値

より 2E が高い評価点となった．
これは一般的な靴などの各計測量は使用者と靴サイズの機能的適合選びにおいて，ややゆとりがあるものを良しとす

性を評価する上で指標となることが示唆された．

る習慣が影響していると考えられる．ただし，脚靴を選ぶには，靴型と足型のフィッティングに加への負担及び歩行動作への影響の視点から考える

え候補となる靴の靴内での足のズレが少なく，蹴と，適正サイズに比べて下腿では負担は増加し歩りだし動作がうまくできるかをチェックすること

行動作にも再現性が低下するなどの影響がある．

が望ましいといえる．

以上のことから，着地時の脚の筋電図や床反力か― 82 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

文献1）福岡正信．シューズはどう科学されるのか―シューズ
機能の評価方法―．日本機械学會誌 1992 ; 95（888）:
28―32.
2）山崎信寿．足と靴の適合性．バイオメカニズム学会誌
1983 ; 7 : 14―8.
3）林 亮誠．靴のサイズと歩行動作の関係に関する研究．
靴の医学 2010 ; 23（2）: 19―24.

― 83 ―

4）中村隆一，斉藤 宏．基礎運動学．第 5 版．東京：医歯薬出版；2000. 342―50.
5）Rossi WA, Tennant R. PROFESSIONAL SHOE FITTING．初版．
プレジデント社編．
東京：日本製靴；1987.
81―109.
6）細谷 聡．婦人靴のヒール高が歩行に及ぼす影響．靴の医学 2007 ; 21（2）: 51―5.

靴の医学 25（2）：84―86，2011.

原 著

足底挿板が片脚立位重心動揺に及ぼす影響
The influences of insole on body sway in one leg standing
亀田クリニック

リハビリテーション室

Department of Rehabilitation, Kameda Clinic

石川 修平
Shuhei Ishikawa
Key words : 足底挿板（insole），重心動揺計（stabilograph）

要

持続するのかについて検証した．

旨

靴を脱いだ後にも，足底挿板の影響が持続する

対象と方法のかについて検証した．健常成人 10 名に対し，足対象は，下肢に疾患のない，健常成人 10 名（男

底挿板使用前中後の総軌跡長を重心動揺計にて測性 5 名，女性 5 名）で，平均年齢は 25.9±4.0 歳で定した．測定時の姿勢は，閉眼での左片脚立位とある．足底挿板は，内外側縦アーチ・横アーチをし，使用前を基準とした変化率で統計処理を実施上げることを目的とし，各対象への介入を一定にしたところ，足底挿板使用時に生じた変化は，使するために，既製で同じ形状をしたアーチパッド

用後持続しなかった．

を使用した．（図 1）重心動揺の測定には，anima緒

株式会社製 TWIN GRAVICORDER G61OO 重心動

言揺計を使用し，総軌跡長（重心の一定時間内の総足底挿板は，治療の一環として用いられており，

移動距離）を測定した．計測条件は，足底挿板使

バランスや身体アライメントの改善などの様々な用前 4 回（以下，第 1 期とする），使用中 4 回（以1）〜3）．しかし，屋内で靴を脱下，第 2 期とする），使用後 4 回（以下，第 3 期とぐ習慣のある日本では，足底挿板を使用しない時する）測定した条件（以下，介入条件とする）と，間が多くあり，自身の経験上，足底挿板を除けば，

足底挿板を使用せず同様に 12 回測定した条件（以それらの影響がなくなることを経験する．先行研

下，非介入条件とする）の 2 条件とした．
（図 2）
こ究では，足底挿板を使用している間の効果を報告の 2 条件は同一対象で別日に測定した．介入条件，

している研究は多いが，足底挿板を外した後の影

非介入条件ともに，測定時間は，1 回 40 秒と規定

響について報告しているものはない．よって，本し，測定間隔を開けずに測定を行った．測定時の研究では，靴を脱いだ後にも，足底挿板の影響が姿勢は，視覚条件を一定にするために，閉眼での影響が報告されている!!

左片脚立位とした．そして，上肢での代償動作を（2011 10 28 受付）
連絡先：石川 修平 〒296―0041 千葉県鴨川市東町 1344
亀田クリニック
TEL 04―7099―2211（代） FAX 04―7099―2301
E-mail lesch̲nyhanjp@yahoo.co.jp

制限するために，両上肢は腕組みの状態とした．
（図 3）靴や靴下の影響を排除するために，靴・靴下を使用せず，足底挿板は直接裸足に貼付した．
対象への声掛けは，対象への励ましなどの精神面― 84 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1.

既製の足底挿板

図 3.

結

測定姿勢

果

変化率は，
介入条件において第 2 期 98.2±7.5％，
第 3 期 91.2±12.2％ であり，
非介入条件において第2 期 89.7±4.3％，第 3 期 84.5±9.4％ であった．介
入条件，非介入条件ともに第 1 期・3 期の間で，有意に減少し（介入条件 p＜0.05，
非介入条件 p＜0.01），
第 2 期・3 期の間でも有意に減少した（介入条件・
図 2.

非介入条件ともに p＜0.05）．介入条件・非介入条

計測条件件の第 2 期における値の間には有意差があったが，第 3 期の値の間には有意差がなかった．（図 4）への介入を一定にするために，経過時間のみを知考らせるようにした．データは第 1 期・2 期・3 期の察

各測定データ 4 回分の平均値をとり，第 1 期の平本研究で予想していた仮説は，足底挿板を使用

均値を基準として，第 2 期・3 期における変化率をすることにより総軌跡長変化率が非介入群より減算出した．その上で，それぞれの条件の中で，第少し，足底挿板を外した後でもそのデータが持続

1 期と第 3 期を比較した．
比較には対応のある t 検定

され，変化が持続するというものである．もしくを用いた．加えて，それぞれの条件の中で，第 2は，足底挿板使用後のデータが非介入群のデータ

期と第 3 期を比較した．
比較には，対応のある t 検定に近づくようであれば，変化は持続しなかったとを用いた．さらに，それぞれの条件の中で，第 2いう仮説である．しかし，本研究では，仮説と異期の値を比較し，第 3 期の値も比較した．比較になり，足底挿板を使用中のデータより非介入群のは，対応のない t 検定を用いた．統計処理には，マ方が減少し，加えて，使用後には両条件間で差がイクロソフト Excel のアドインソフト Statcel 3なくなったという結果となった．

（著作；柳井久江，2011）を使用した．

まず，足底挿板を使用中のデータが非介入群よ4）

りデータが減少しなかったという結果に関しては，― 85 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 4.

原 著

測定結果

足底挿板の個別性が影響していると考えられる．

足部の筋が効率よく作用する，足底挿板により保石黒らは，症例に合わせた足底挿板を用いて，重持されていたアライメントが，足底挿板を外すこ

心動揺の減少を報告しており ，内田らは，足部のとで元に戻ってしまったため，影響が持続しなかっ状態などの静的評価，歩行などの動的評価を行い，たと考える．

2）

足底挿板を作製することを報告している5）．つまり，結臨床で経験しているが，足底挿板の影響を十分に語出すためには，個別に作製する必要がある．しか既製の足底挿板をごく短期間使用した条件におし，本研究では，全対象に対して，同一の介入をいては，足底挿板の影響は持続しなかった．今後するために既製の足底挿板を使用したため，仮説

は，足底挿板の使用期間や，足底挿板を個別に作とは異なった結果になったと考えた．

製することを介入条件として検討する必要がある

次に，第 3 期に両条件間でデータに差がなかっと考える．

たことに関しては，仮説で想定していたように，
足底挿板を使用したことによる影響が持続しなかっ文たと考えられる．この結果に関しては，介入期間の短さが影響していると考える．清水らは，足底挿板を 3 か月使用することにより，外反母趾角の改善という構造的変化がみられたことを報告した6）．足部構造が保たれていれば，使用後も機能的な変化が持続するはずであるが，本研究では使用期間が極端に短いことから，構造的変化が起こらなかったものと考える．加えて，足底挿板を清水らの報告6）では，個別に作製しているため，前述したように今回の既製の足底挿板では十分な構造的変化が得られなかったとも考えられる．つまり，― 86 ―

献1）大橋ゆかり．足底挿板と身体アライメント．理学療法
2000 ; 17（5）: 462―6.
2）石黒幸治他．足底挿板が立位バランスに与える影響について〜重心動揺計を用いての検討〜．みんなの理学療法 2006 ; 18 : 27―9.
3）上村一貴．バランス能力を向上させるインソールの有効性．理学療法京都 2010 ; 39 : 145.
4）柳井久江．4steps エクセル統計．第 3 版．埼玉：オー
エムエス出版；2011.
5）内田俊彦他．下肢疾患（足部および足関節，膝，股関節）に対する足底挿板（Dynamic shoe insole）療法．
リハビリテーション医学 1991 ; 28（12）：1021―2.
6）清水新悟他．外反母趾角を短期間で改善させるための足底挿板療法の試み―外反母趾角の改善が得られた 1
症例を通して―．理学療法学 2009 ; 36（6）: 329―35.

靴の医学 25
（2）：87―92，2011.

原 著

足袋 に作製した足底挿板の紹介
The introduction of a method of making shoe-insole with “TABI”
戸塚共立リハビリテーション病院リハビリテーション科

1）

戸塚共立リハビリテーション病院

2）

整形外科

NPO オーソティックスソサエティー

3）

Department of Rehabilitation, Totsuka Kyoritsu Rehabilitation Hospital

1）

Department of Orthopedic Surgery, Totsuka Kyoritsu Rehabilitation Hospital2）

Nonprofit Organization of Orthotics Society3）

小林 文子1），東佳徳1），金森 輝光1），久保実2），内田 俊彦2）3）
Fumiko Kobayashi1）, Yoshinori Higashi1）, Terumitsu Kanamori1）,
Minoru Kubo2）, Toshihiko Uchida2）3）
Key words : 室内用足底挿板（indoors shoe-insole），足袋（tabi），観察による歩行分析（gaitanalysis by observation）

要

きる足袋用足底挿板は有用であると考える．

旨緒

我々は足袋を用いて室内用足底挿板を作製している．その方法を紹介した．

言当院にて足底挿板外来を開始してから 2 年が経作製方法は，各患者の足サイズに合った足袋を過しようとしている．様々な患者と接していると用意，足袋型に中敷きをカットしその中敷きに既室内歩行でも痛みが強く出現し，部屋の中の歩行製アーチパットを貼付した．足底挿板形状は観察でさえも支障があると訴え，「屋外は靴でいいけれ

による歩行分析を用いて処方した．足底挿板なし

ど，室内は何を履いたらよいか？」と室内用装具の歩行姿勢を観察，その動きの評価からアーチパッを要望される患者が多い．今までに室内・治療用

トを調整し，再度歩行姿勢の観察を行う．逸脱し装具として，スリッパ，サンダルなどに足底挿板

た動きの改善を評価，左右対称的な動きのバランを作製してきたが，障害を持つ大部分の患者は 60

ス改善を確認していくという過程を繰り返した．

代から 80 代の層で，畳を中心とした生活スタイル

足袋を使用し生活してもらった後での結果は痛みを持っている特徴がある．スリッパ，サンダルでの軽減・消失と症状の改善を認めた．一人ひとりはぴったりとした日本家屋の生活スタイルにあての患者に合わせて足底挿板形状をカスタマイズではまりにくい点があった．そこで，畳生活にもフ!!

（2011 11 01 受付）
連絡先：小林 文子 〒245―0016 神奈川県横浜市泉区
和泉町 4259―1 戸塚共立リハビリテーション病
院リハビリテーション科
TEL 045―800―0320 FAX 045―800―0321
E-mail f̲kobayashi@tmg.or.jp

ローリング生活にも適している治療用装具として，
室内用足底挿板作製の工夫の必要性がでてきた．
当院では 足袋 の中に足底挿板を作製し1），室内用として使用を薦めている．使用している患者のほとんどは足袋にはもともと馴染みがあり抵抗な― 87 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 方法．足サイズに見合った足袋の底面ゲージに合わせて 2 又は 3mm 厚のフラットな素材を中敷きとする．

図 2. 中敷きの材料

く用いられ，好評を得ている．今回， 足袋 を用

足袋型にカット，
足袋型の中敷きに既製アーチパッ

いた室内・治療用足底挿板の作製方法を紹介する．

トを貼付した．

対

アーチパット作製には，まず，足底挿板なしで象の足袋をはいた状態で，前後方向からの歩行姿勢

対象は，当院に受診した足・膝関節疾患を有すを観察する．（図 3）その歩行姿勢を評価して，どる独歩可能な患者（外反母趾 5 名，強剛母趾 5 名，のような動きから痛みが生じるのか，健常歩行か

モートン病，外傷後の中足骨痛 4 名，後脛骨筋機ら逸脱した動きを捉える．その逸脱した動きを改

能不全 4 名，変形性膝関節症 3 名）21 名（女性 20

善するための足底挿板形状を処方した．

名，男性 1 名）である．年齢は 42 歳から 82 歳，
平均 64.7 歳である．
方

逸脱歩行の特定方法は，過回内による運動パター
ンと過回外による運動パターンとに大きく二つに分類することができる．
過回内による動きのパター法

ンには足部を回外方向へ，過回外による動きのパ

対象には，足のサイズ計測後，足サイズに見合っターンには足部を回内方向へ誘導する形状の処方

た足袋を用意，2mm または 3mm 厚のフラットなを，また，脚長差を呈しているタイプには補高の素材（ソルボ，EVA＋革，革チップなど）を中敷調整を処方した．基本形状決定後，その形状パッき（図 1，2）とし，足袋の底面ゲージに合わせてトを挿入した足袋で再び，歩行姿勢の観察を行っ― 88 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 3.

原 著

アーチパッドの作製た．パットの高さがさらに必要な場合は内側・外側・横アーチ部分のパットの追加を行い，再度，
歩行姿勢観察より，正常歩行から逸脱した動きの改善，または左右対称的な動きのバランスの改善を確認していく，という過程を繰り返した．目的とした歩行パターンとなり，患者の主訴・症状が軽減または消失したことを確認したら，調整終了とした．フォローアップとしておおよそ 1 ヶ月に一度の頻度で来院してもらい，歩容・症状の状態をチェックした．
結果

実際に室内にて足袋で生活してもらった後の結果として痛みの消失・軽減と症状の改善が認められた．使用後の患者の感想として「足が軽くなった」，「歩きやすい」，「踏ん張りやすい」
，「中敷き

図 4.

がずれにくい」，「家の中でも普通に生活が送れる」

症例供覧などの声が聞かれた．
出し動作に繋がりにくい歩容を呈している．左立

症例供覧

脚期では左下肢短縮に伴い，骨盤帯と肩甲帯が左70 歳の女性で一年程前から右足部内側から前面外側方に傾き，左足は過回外の動きを認める．足の疼痛と腫脹が出現，他院にて後脛骨筋腱炎の診

底挿板の処方は右足においては痛みの消失または断を受けた．装具を作製したが痛み・腫脹が改善軽減を図り，蹴りやすくすること，左下肢は脚長

せず，当院に来院した．右下腿から足関節にかけ差の補正と左足過回外の動きを抑えるため回内方ての内側優位の腫脹が観察される．立位全下肢 X

向への動きに誘導することとした．足底挿板挿入

線像において左下肢の短縮を認める．（図 4）

後の足袋での歩行では痛みが消失した右立脚期か

足底挿板なしの足袋のみの歩行では，右足部周ら推進期にかけての蹴り出しの動きが改善，左立囲の痛みのため右立脚期に右下肢への重心移動が脚期では骨盤帯と肩甲帯の左側方への傾きの改善

十分行われず，立脚期から推進期にかけての蹴りを示している．（図 5）― 89 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 5.

原 著

歩行姿勢の観察載距突起部分を削り低くすることで左足の動きを
回内方向へ誘導するよう作製した．（図 6）
考察

一般的に室内治療用装具といえば，スリッパ，
サンダル，義肢装具士が作製している足底装具などがある．しかし，従来の装具は一旦作製すると，修正が必要な場合でも修正が困難という不便さがある．臨床上，ベルクロタイプの装具にアーチの高さ調整をすると出来上がりの外観はあまりよいものでないものとなってしまった経験がある．
（図
図 6. 室内用足袋インソール．左には 3 ミリの補高を加えた．

7）
最近では転倒防止用に改良された靴下があるが靴下も同様に調節性がなく，歩行中，靴下の中で足のずれが生じてしまうデメリットがある．こうした従来の作製方法の問題点を踏まえ，我々は室足底挿板形状は右においては，疼痛軽減の目的
で載距突起部分を加えて高くし右足部の過回内へ

内・治療用装具として 足袋 に足底挿板を処方・作製に至っている．

の落ち込みを抑制，
左は 3mm 補高調整にて下肢短足底挿板を作製する上において，歩行姿勢を変縮を補正，外側アーチを高くすることで左立脚期えるためには足底挿板形状は非常に重要である2）．

に体幹が左外側方に傾くのを防止，内側アーチの

従来の義肢装具士の作製方法は静的状況下におい― 90 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 7.

ベルクロタイプの装具て足形を採取してモデルを作製する方法であり，生活環境状況下で使用してみないと判断できない

その際，足底のどの部分にどういうパッドを使用ことが多い．従来の装具は作製したらそのままのするかは疾患によってマニュアル化されている ．

ケースが多く，その後のチェックをしている場面

人間の歩行動作は，誕生後早期に，また無意識下は少ないと見受けられる．作製後，フォローアッ

で学習されたもので，非常に原始レベルなプログ

プを設定，変化した歩行パターンに微調整を加えラミングが行われており，個々の運動パターンにることも重要と考える．カウンターが弱いという特徴がある ．加えて左右の足の動きにも個々に違欠点はあるが，従来の装具や靴下と比較し，足袋

いがもともとあり，特に痛みを伴った足では足の用足底挿板にはそれらでは補えない特徴がある．

動き方の違いが左右で強くでてくることが多い．

一人ひとりの患者にカスタマイズできる足袋用足たとえ同じ障害であっても歩行パターンがそれぞ

底挿板は大変有効的であると考えている．

2）

3）

れ個々で異なり，形状においても患者により全く足底挿板に期待される機能としては一般的に，違ってくるのは必然である．内田は，左右のバラアーチなどに対する支持機能，足部変形などに対ンスのとれた動き方が出てくると，痛みは消失なする矯正機能，代償機能，免荷機能の 4 つが挙げ

いし軽減する．したがって，歩行姿勢を評価してられる4）．加えて，我々が症例供覧にて紹介したとどういう動きが痛みを出す動き方なのかを考え，おり，足袋用足底挿板にて足を踏ん張らせること

足底挿板形状を考えることが足底挿板作製におけで足の動きの変化を生じさせ，姿勢制御・歩容のる基本である と述べている．
足底挿板処方・作製・変化・動的アライメントの改善につながる運動的効果判定という一連の流れの中には動的状況下で要素があると考えている．裸足に近い状態で感覚の歩行姿勢の観察の評価は必要不可欠な要素であ情報を受け取れる履物を履くことや，足底挿板をると考える．

用いて足部アライメントを整えることによって，

2）

足袋用足底挿板は内・外側アーチ・横アーチ，

正常な感覚入力を得ることが重要と考えられてい補高の調整がその場で何度でも容易に修正するこる4）という足底感覚刺激を介した姿勢制御機能4）にとが出来る．また，疾患による足底挿板形状の違関する報告もあり，
足底挿板としての役割が広がっ

い，歩行時の足の動きの違いに応じ，左右異なっている．今後，裸足に近い履物である足袋用足底た形状を作製することが可能である．そして歩行

挿板は症状改善の他に高齢者転倒予防にも繋がる

姿勢観察をすることにより，バランス，痛みの出役割を果たす可能性があると考える．転倒予防用具合を確認し，効果判定を得ながら作製できるとの靴下など，他の商品との比較検討を今後の課題

いう利点がある．効果が発揮できているか否かはとしたい．

― 91 ―

靴の医学 25（2）2011.

結語

1．室内用の履物として 足袋用 足底挿板を作製した．
2．従来使用している室内治療用装具に代わり，足袋用足底挿板は症状の軽減・消失に有効であった．
3．足底挿板処方・作製にあたり歩行姿勢の観察

原 著

文
献
1）内田俊彦他．強剛母趾に対する足底挿板療法．靴の医学 2003 ; 17 : 45―50.
2）内田俊彦．足底挿板の現状：歩行解析の知見から．日
本義肢装具学会誌 2008 ; 24 : 141―6.
3）入谷 誠．足底挿板療法（dynasole PC）．整形外科理
学療法の理論と技術．
山嵜 勉編．
東京：メジカルビュー
社；1999. 62―83.
4）坂本雅昭他．理学療法における足底挿板活用の意義と課題．理学療法 2011 ; 28 : 419―27.

は必要不可欠な要素である．

― 92 ―

靴の医学 25
（2）：93―96，2011.

原 著

Windlass Action による足部形状の変形動態に応じた
内側縦アーチパッド高の検討
Study of the medial longitudinal arch pad height corresponding
to deformation dynamics of the foot by windlass action
新潟医療福祉大学大学院

医療福祉学研究科

Graduate School of Health and Welfare, Niigata of University of Health and Welfare

赤石 恒一，阿部薫
Koichi Akaishi, Kaoru Abe
Key words : Windlass Action，変形（Deformation），内側縦アーチパッド（Medial longitudinalarch pad），高さ（Height）

要間で適応できることが示唆された．

旨

背

筆者らの先行研究1）では，パッドを用いて「半荷景重時の舟状骨高×0.88」の値に舟状骨高を調整する

内側縦アーチパッドの研究は，足部疾患の治療と平面上での静止立位バランスが最も安定するとについて多く報告されているが健常者を対象とししたが，ヒールのある靴を履いた際の Windlass

た研究は少ない．内側縦アーチパッドは，足部疾Action（WA）の影響を考慮していなかった．そこ

患の治療以外にも足底部とインソールとを全面接で本研究では，WA による足部形状の変化に応じ触させ足底部の圧力を分散し疼痛の緩和をするこ

た内側縦アーチパッドの設定を立位バランスによとや，足部アライメントを調整することで立位バり検討することを目的とした．

ランスを安定させるなどの機能を持つ．そのため

WA に伴う足部寸法変化の測定と内側縦アーチ

一般市場にパッドを用いたコンフォートシューズ

パッド高変化による立位バランスについて検討しが販売されている．しかしながらパッドの設定にたところ，中足趾節関節（MTP 関節）背屈 0〜10°は統一基準が無いため，メーカーの独自基準によっ間では，足部寸法と立位バランスが安定する内側て設計されている．足部に適合しないパッドを使

縦アーチパッド高に変化がみられないことが確認

用すると足部の健康状態に悪影響を及ぼす可能性された．背屈 10°は約 3cm のヒール靴に相当するがあるため，最適な内側縦アーチパッドの設定基

ため，前式を用いたパッド高はヒール高 0〜3cm

準を定量化することが必要である．定量化するた!!

（2011 11 28 受付）
連絡先：赤石 恒一 〒950―3198 新潟県新潟市北区島見町 1398 新潟医療福祉大学大学院 靴人間科学研究室
TEL・FAX 025―257―4525（研究室直通）
E-mail ham10001@nuhw.ac.jp

めには，「高さ，位置，形状，硬度」の 4 つの要因が必要である．しかしながら人の足の標準化は困難であり，これらは分離して実験することができないため，現時点での実験モデルとして硬く変形の少ないパッドを外観上の内側縦アーチが頂点と― 93 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 1.

原 著

踵上げ装置

図 3.

図 4.

立位バランス測定

差高板（左から 10°，20°，30°）

対象

被験者は健常女性 12 名（平均 25.4±4.5 歳）で，
図 2.

両側 24 足を対象とした．

パッド設定位置方なるように配置し，高さを変化させて検討した．

法（1）足部寸法測定

また筆者らの先行研究1）では，パッドを用いて踵上げ装置（図 1）を用い，中足趾節関節（MTP「半荷重時の舟状骨高×0.88」の値に舟状骨高を調関節）背屈角（0°
，10°
，20°
，30°
，40°
）の 5 条整すると立位バランスが最も安定するため，舟状件で足部測定（舟状骨高，外観上の内側縦アーチ

骨高は内側縦アーチパッド高の主要な決定因子での頂点）を行った．測定肢位は，内果間 10cm，平あるとした．
しかしヒール靴を使用すると Windlass

行開脚位とした．

Action（WA）によって足部形状が変化するため，（2）立位バランス測定

全ての靴に適応することはできない．そこで本研

1）パッドの設定

究では，WA による足部形状の変化に応じた内側

ペドカルテを用いて足部外郭をトレースし，パッ

縦アーチパッド高の設定を立位バランスにより検ド位置を設定した．（図 2）横アーチおよび外側縦討することを目的とした．

アーチ部にはエムソルド社の発泡ラテックス製パッ― 94 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 5.

舟状骨高の変化

図 7. 立位バランスが最も安定した時の内側縦アーチ
パッド高の増加量（3）統計分析
足部寸法と立位バランス測定の各条件間の比較には，
ウィルコクソン順位和検定（Wilcoxon t-test）
を用いた．
結
図 6.

外観上のアーチ最高点の高さ変化

果（1）足部寸法測定
MTP 関節背屈角を多段階に分け，各背屈角でのド（中足骨パッド：EM2031-2，外側縦アーチパッ

舟状骨高と外観上のアーチ最高点を測定した結果，

ド：EM7005M-1）を使用した ．内側縦アーチ部に両者共に背屈 0°および 10°では変化がなく，10°

ついては足部のアライメント調整効果の判別精度を超えると上昇することが確認された．また各背のため硬化性コルク粘土を使用してエムソルドパッ

屈角における測定値を比較したところ背屈 10°以

ド（内側縦アーチパッド：EM6222）の形状を模写

降で有意（p＜0.01）に増加することが確認された．

したものを使用した．

（図 5，6）2）

パッド高の調整は，アクリル板（幅 10mm，長（2）立位バランス測定

さ 30mm，厚さ 1mm）を内側縦アーチパッドの頂点に差し込み調整した．（図 3）

各背屈角の立位バランスが最も安定した時の内側縦アーチパッド高から基準値を引いた値（増加2）測定方法量）を図 7 に示した．

内側縦アーチパッドを用いて式 1 の値に舟状骨

背屈 0°および 10°までは式 1 による内側縦アー

高を調整したパッド高を基準値とし，高さを 5 段

チパッド高の条件（基準値）において重心移動平階（＋1，＋2，＋3，＋4，＋5mm）に増加させた

均速度が最小値を示した．さらに背屈角を順次増時の重心移動平均速度［mm s］
について，各 MTP加させた条件における内側縦アーチパッド高は，

関節背屈角（0°
，10°
，20°
，30°
）
により測定した．

有意（p＜0.01）に増加することが確認された．（図

差高板（図 4）の底面積（縦 190mm，横 90mm）を

7，表 1）!

統一し，測定肢位は内果間 10cm，平行開脚位にて，

背屈角 20°以上での立位バランスが最も安定し測定時間は 30 秒とした．測定器は足圧分布測定器

た内側縦アーチパッド高の増加量と基準値を相関Foot View Clinic（ニッタ株式会社）を用いた．

分析した結果，背屈角 20°では r＝−0.55，背屈角― 95 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 1.

原 著

内側縦アーチパッド高の基準値と増加量

基準値（mm）

被験者数（n）

15
16

内側縦アーチパッド増加量の平均（mm）
背屈 10°

背屈 20°

背屈 30°

2
8

0.5
0.6

3.5
2.9

4.0
3.4

17

8

0.4

2.4

3.1

18

4

0.3

1.3

1.3

19

2

0.5

2.0

2.5

表 2. 内側縦アーチパッド高の基準値とパッド高の増加量との相関（r）
MTP 関節背屈角

最適な内側縦アーチパッド高の増加量（回帰式）

相関係数（r）

20°
30°

y＝− 0.51×内側縦アーチパッド高の基準値＋ 11.80
y＝− 0.63×内側縦アーチパッド高の基準値＋ 13.53− 0.55− 0.6130°では r＝−0.61 の負の相関が認められた．（表められたのは，基準値が低いほど柔軟性の高い足2）であったためと考えられた．
考

察

結

論

足部寸法測定の結果より，舟状骨高と外観上のMTP 関節背屈 10°は約 3cm のヒール靴使用時にアーチ最高点は，背屈 0°および 10°において変化相当するため，「半荷重時の舟状骨高×0.88」を用がみられず，背屈 10°以降で有意（p＜0.01）に増いたパット高はヒール高 0〜3cm まで適応できる．

加することが確認された．WA は，足趾の基節骨なお，背屈 10°（ヒール高 3cm）を超える場合の関と踵骨に付着する足底腱膜が足趾背屈によって緊係式は今後，被験者数を増やし再度検討を行う予張し，踵骨の後傾と中足骨の起立角増加を引き起定である．

こすことから内側縦アーチが挙上し足部形状を変化させる3）．これらのことから，背屈 10°を超えると足底腱膜が緊張し WA を起こしたと考えられた．
重心移動平均速度は，背屈 0°および 10°まで式1 を用いた内側縦アーチパッド高で最小値を示したのは，WA の影響がなく足部形状が変化しないためと考えられた．背屈 10°を超えた後の足部形状の変化は，WA の機構により内側縦アーチが挙上するため，これに応じた最適な内側縦アーチパッ
ド高が増加したと考えられた．
平面での基準値が低いほど背屈 20°，30°でのパッド高の増加量が大きくなった．（表 1）つまり最適な内側縦アーチパッド高の増加量に負の相関が認

文
献1）赤石恒一他．内側縦アーチパッドの骨格矯正力の有無を探る―相似形状による高さ変化に注目して―．日本
整形靴技術学会 2010 ; 7 : 27.
2）阿部 薫他．シューフィッター（バチェラー）養成講
座テキスト．足と靴と健康協議会 2006 : 2―18.
3）Fuller EA. The windlass mechanism of the foot. Journalof American Podiatric Medical Association 2000 ; 90―1 :35―46.
4）大塚 斌他． 靴ヒール挙上に伴う足の計測値の変化．
日本家政学会 1994 ; 45―9 : 845―56.
5）岡田宣子．足の踵の高さが中年女性の立位保持姿勢に及ぼす影響．人間工学 2004 ; 40―3 : 155―62.
6）木村公喜他．アーチパッド付きインソール使用の有無
が重心動揺に及ぼす影響．健康科学 2009 ; 31 : 93―7.

― 96 ―

靴の医学 25
（2）：97―100，2011. 原著

ソックス形状及びインソール表面摩擦がシューズ歩行に及ぼす影響
Influences of socks shape and insole surface friction
on walking with shoes
東京工業大学大学院

1）

信州大学

2）

社会理工学研究科
繊維学部

Decision Science and Technology, Graduate School of Tokyo Institute of Technology

1）

Faculty of Textile Science and Technology, Shinshu University

2）

中務 雄太1），細谷聡2）Yuta Nakatsukasa1）, Satoshi Hosoya2）
Key words : ソックス（socks），インソール（insole），歩行解析（gait analysis）

要

旨

緒

言

本研究は，ソックス形状及びインソール表面摩日常生活やスポーツにおいてシューズを着用す

擦の違いがシューズ歩行へ及ぼす影響を調べるこる際，ソックスは欠かすことのできないアイテムとを目的とした．被験者はシューズサイズ 26.5cm

である．しかし，ソックスとシューズは各々の機が適正とされる男子大学生 10 名とした．実験は，能性や快適性に関する研究1）2）は多く行われている

ノーマル，左右専用，5 本指の形状の異なる 3 種類

が，シューズを履いた状態において，ソックスがのソックスを履いた状態と裸足状態で，シューズ

歩行や跳躍等の運動面へ及ぼす効果についての研無し歩行及び摩擦係数の異なる 3 種類のインソー

究はほとんど行われていない．影響を及ぼす要素

ルでのシューズ歩行をそれぞれ実施し（計 16 条件），

としてソックスの形状，厚み，素材等の違いが考床反力と筋電図を計測した．その結果，今回用いえられるが，今回はつま先形状に着目した．
シュー

たインソールの摩擦係数の範囲では計測結果に差ズ着用時でもソックス形状の違いによる効果を定異はなかった．一方でソックス形状の違いにより，量化できれば，将来的に用途・目的に応じたソッ腓腹筋外側頭の活動量に有意差が認められた．特クス選択にもつながると考えられる．

に，5 本指ソックス着用時には，効果的に筋活動が抑えられる可能性が示唆された．

一方，ソックスとシューズの間はインソール（中敷き）が仲介し，疲労軽減や安定性向上，バラン
ス改善等の効果を有する製品が多く研究，開発されている．しかし，革靴等のインソールで表面が!!

（2011 10 28 受付）
連絡先：中務 雄太 〒152―8550 東京都目黒区大岡山
2―12―1 西 9 号館 6 階 606 号室 東京工業大学大学院 社会理工学研究科
TEL 03―5734―2373 FAX 03―5734―2373
E-mail nakatsukasa.y.aa@m.titech.ac.jp

滑りやすく歩行中にシューズ内でズレが生じること，インソールとソックスとの摩擦で歩行中にソッ
クスが脱げてくることなどがあり，ソックスと直接触れるインソール表面が歩行動作に影響を及ぼすことが考えられる．従って，歩行ではインソー― 97 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 1.

実験試料

図 3.

図 2.

原 著

床反力第 1 ピーク

実験風景

長 170.3±2.9cm，体重 60.3±5.9kg）とした．実験に先立ち，実験中に想定される危険や安全への配ル表面も無視することのできない重要な要素であ慮，個人情報の管理などに関して説明し同意を得る．

た．

そこで本研究では，異なるソックス形状，イン方

ソール表面摩擦係数がシューズ歩行へ及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．
対法

実験試料として，
ソックスは N 社製ノーマルソッ
クス（図 1a），T 社製右足・左足専用ソックス（図象

1b），5 本指ソックス（図 1c）の計 3 種類を用いた．

被験者はシューズサイズ 26.5cm が適正で脚に受これら全て 25-27cm サイズで，素材，厚みはほぼ

傷歴のない男子大学生 10 名（年齢 21.7±0.6 歳，身同様である．シューズは N 社製ウィズ EE 26.5cm― 98 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 4.

原 著

床反力第 2 ピーク

図 6.

図 5.

図 7.

接地時間（立脚期）

前脛骨筋活動量腓腹筋外側頭活動量のウォーキングシューズ（図 1g）を用いた． また，

めに，右下腿の前脛骨筋・腓腹筋外側頭を被験筋

紐の締め方を統一するために，
図 1g 上に丸で示しとし，表面筋電図電極（DELSYS 社製 DE-2.1）をた 3 箇所において，装着圧を 35±5gf cm とした ．

皮膚表面に貼付した．この筋電図計測のサンプリ

インソールは，D 社製インソールを用い，表面をング周波数は 1000Hz とした．

!

2

3）

張り替えて最大静止摩擦係数の異なるもの 3 種を

床反力および筋電図データは，裸足歩行を基準自作し，値の小さいものから low（0.23），
mid（0.28），に標準化して比率で表した．なお，各計測量に対high（0.34）とした．（図 1d，e，f）

しては 2 要因分散分析を行った．

実験は，ソックスに関して，ノーマル，左右専

結用，5 本指の 3 種類に裸足状態を加えた 4 条件，イ果

ンソールに関して，
low，
mid，
high の 3 種類にシュー踵着地時の床反力第 1 ピークを図 3 に，蹴り出ズ無し状態を加えた 4 条件とし，それらを全て組

し時の第 2 ピークを図 4 に，接地時間を図 5 に示み合わせた計 16 条件について各試技 5 回ずつの歩す．床反力に関しては，踵着地時，蹴り出し時と

行計測を行った．着地時の床反力は実験用歩行路

もに条件間で有意差は認められなかった．接地時（10m）の中央部に床反力計（3 点支持型フォース

間はシューズを着用することで 6〜8％ の増加があ

プレート（株式会社ディケイエイチ））を設置してり，有意差が認められた（p＜0.01）．

計測した．（図 2）また，歩行時の筋電図計測のた― 99 ―

図 6 で前脛骨筋の活動量を，図 7 で腓腹筋外側

靴の医学 25（2）2011.

頭の活動量を示す．前脛骨筋の活動量はシューズとが今後の課題である．

を着用することで有意（low：p＜0.01，mid：p＜

結0.05，high：p＜0.05）に増加した．腓腹筋外側頭は
5 本指ソックスではノーマルソックスに比べて活動量が有意（p＜0.05）に減少した．

語

本研究ではソックス形状の違い，インソール表
面摩擦の違いがシューズ歩行へ及ぼす影響についインソール表面摩擦係数の違いによる影響では，条件間に有意差は認められなかった．
考

原 著て検討した．5 本指ソックスに関しては，ノーマル
ソックスと比較してシューズ歩行において腓腹筋
外側頭の活動量が有意に減少したことから，疲労察軽減効果が期待できることが示された．従って，

床反力第 1 ピーク，第 2 ピーク，接地時間にお用途・目的に応じて（一般的にソックスを履く必いて，条件間に有意差がなかったことから，ソッ

要のあるスポーツにおいて，例えば，トレッキン

クス形状の違い，インソール表面摩擦係数の違い

グ等の長時間歩行時には下腿の筋活動量を比較的はこれらの計測量に影響を及ぼさないと考えられ抑制できる 5 本指ソックスを，エクササイズにはる．シューズの着用で接地時間が増加したが，こ下腿の筋活動量が比較的大きいノーマルソックス

れは足とシューズで足長が異なることが影響してを着用するというように），
つま先形状の異なるソッいると考えられる．

クスを使い分けることが有効である可能性が示唆

ソックス形状の違いでは，腓腹筋外側頭の活動された．

量に有意差が認められた．特に 5 本指ソックスで効果的に筋活動を抑えることができることを確認できたが，5 本指ソックスは足やシューズとの密着度が高く，シューズ内での足とソックス，シュー
ズとソックスのズレ（ロス）が小さくなり，筋活動が抑えられている可能性が示唆された．
今回の条件において，インソール表面摩擦係数の違いによる影響に有意差は認められなかった．
しかし，経験的にはインソール表面摩擦は歩行に影響を及ぼすと考えられることから，今回よりも文
献1）西脇剛史．フィット性向上を目指したスポーツシュー
ズ設計．繊維学会誌 2008 ; 64（6）: 178―83.
2）野阪美貴子他．筋電位測定による筋疲労軽減タイプ弾
力靴下の衣服圧設計．Journal of Textile Engineering
2006 ; 52（5）: 205―10.
3）林 亮誠他．靴のサイズと歩行動作の関係に関する研究．靴の医学 2009 ; 23（2）: 19―24.
4）中村隆一他．基礎運動学．第 5 版．医歯薬出版；2000.
234―5.
5）木塚朝博他．表面筋電図．東京電機大学出版局；2006.
2―4, 59―64.

表面摩擦係数の設定範囲を広げ，計測を行なうこ― 100 ―

靴の医学 25（2）：101―105，2011. 原著

足底挿板が歩行時の足アーチ高にあたえる
影響についての運動学的検討
A biomechanical study of the influence of an arch support
to the amount of foot arch during gait
慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

1）

至誠会第 2 病院整形外科

2）

星野整形外科クリニック

3）

永寿病院整形外科

4）慶應義塾大学整形外科

5）

立川共済病院整形外科

6）

Sports Medicine Research Center, Keio University

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Shiseikai-daini Hospital2）

Department of Orthopaedic Surgery, Hoshino-seikeigeka Clinic

3）

Department of Orthopaedic Surgery, Eiju Hospital

4）

Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Keio University

5）

Department of Orthopaedic Surgery, Tachikawa-kyousai Hospital6）

橋本 健史1），井口
傑2），宇佐見則夫2），星野
達3），
平石 英一4），須田 康文5），小久保哲郎6），池澤 裕子2）
Takeshi Hashimoto1）, Suguru Inokuchi2）, Norio Usami2）, Tohru Hoshino3）,
Eiichi Hiraishi4）, Yasunori Suda5）, Tetsuro Kokubo6）, Hiroko Ikezawa2）
Key words : 足アーチ（foot arch），バイオメカニクス（biomechanics），歩行（gait）

要り付け，裸足とアーチサポートをもった足底挿板

旨装着時とで歩行させた．この 3 次元座標から，足本研究の目的は動的歩行解析の手法を用いて，縦アーチの高さを計算した．足縦アーチの高さは，足底挿板が歩行時における足縦アーチ構造の動態

裸足の場合，踵接地直後に一時的に急に低下し，に与える効果を検討することである．対象は足に

踵離地後に急に上昇した．足底挿板を装着すると，愁訴のない健常成人とした．足部にマーカーを貼踵接地直後の足アーチの低下が緩和され，踵離地!

後の足アーチ上昇も緩和された．歩行相全体での（2011 年 10 28 受付）
連絡先：橋本 健史 〒223―8521 神奈川県横浜市日吉 4―
1―1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
TEL 0558―85―1701 FAX 0558―85―1810
E-mail hashimotot@a6.keio.jp

足アーチ高の変化率は足底挿板装着時のほうが小さかった．

― 101 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 1. 足部に添付した赤外線反射マーカーを示した．
m1：中足趾節間関節内側．m2：舟状骨部．m3：脛骨
内果部．m4：踵骨内側部．m2f：m2 から線分 m1―m4におろした垂線の足．h：線分 m2―m2f を足アーチ高と
した．

a）緒

原 著

図 2. 実験系全体．4 台の CCD カメラで歩行時における，足部に貼付したマーカーの 3 次元座標を計測した．

付け歩行させた．
（図 1） 歩行路は 10m であり，ス
タート地点から 4m から 6m の間に 1 歩行周期の計

言測を行った．歩行速度は 1 歩行周期が約 1 秒とな

足底挿板治療は運動器の疾患に対する治療としるように指導し，5 回歩行させた．

て，投薬治療，理学療法，運動処方とならんで最マーカーの反射光を CCD カメラで取り込み，
エも重要な治療方法のひとつである．その作用機序

リート 3 次元動態解析装置（BTS, Milan, Italy）をについては，足関節の角度変化やアラインメント

使用してマーカーの 3 次元座標を 100Hz で計測しに関しては，歩行時に足関節の過回内を抑制する

た．この 3 次元座標から歩行時の足アーチ高を計という報告や ，足関節最大背屈角度を増大して算した．
（図 2） 1 歩行周期において，
踵接地を 0％，最大底屈角度を減少させるという報告がある ．し次の踵接地を 100％ として，それぞれの瞬間（1かし，足アーチに関しては，Cadaver study におい

100 秒）
において，全例の平均および標準偏差を計て足底挿板は足アーチ構造を改善するという報告算した．4 例において，踵接地，趾接地，踵離地，があるが ，歩行時に足アーチの変化を調べた報告

趾離地の割合はほぼ同一であった．

1）
2）

3）

4）

は少ない．

!

使用した足底挿板は足底全長にわたり，内側アー

本研究の目的は動的歩行解析の手法を用いて，

チサポートを 10mm とし，足関節前後にストラッ

足底挿板のアーチサポートが歩行時における足縦プをつけて足部に固定できるものとした．（図 3）アーチ構造の動態に与える効果を検討することで結果の検定には，
スチューデントの t 検定を行い，ある．

p＜0.05 を有意とした．
b）対象と方法c）結果

対象は足に愁訴のない男性 4 名（29―43 歳，平均

裸足歩行時においては，踵接地直後において足33.8 歳）の健常ボランティアとした．対象者の足部

アーチ高は 31.4（30.2 から 33.6）mm から 29.2（27.9には扁平足，凹足等のあきらかな変形はなかった．

から 31.6）mm へと急に低下し（p＝0.002），立脚

足の大きさは 4 例とも 26.5cm であった．

期は踵離地時の 24.6（22.1 から 26.1）mm へと徐々

裸足の第 1 中足骨頭部内側，舟状骨結節，足関に低下を続け（p＝0.0003），踵離地後，趾離地の

節内果，踵骨内側部に赤外線反射マーカーを貼り

36.2（28.0 から 37.3）mm にむけて急に上昇に転じ― 102 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

a

b

図 3. 使用した足底挿板．a：上からみた図．足底挿板は足底全体にわたる．ストラップをつけ，足底挿板装着のまま歩行できるようにした．b：側面からみた図．

図 4. 裸足と足底挿板装着時における歩行時の足アーチ高の変化．裸足では＋1SD（標準偏差）をデータの上方に，足底挿板では−1SD をデータの下方に表示した．

た（p＝0.025）．

から 13.4）mm であったのに対して足底挿板装着時10mm アーチサポート足底挿板装着時には踵接
地直後の足アーチ高の急な低下が，裸足時には 2.2

が 7.6（6.4 から 8.7）mm と，足底挿板装着時のほうが小さかった．（p＝0.001）（0.6 から 2.9）mm であったものが 1.3（1.0 から 1.6）d）考mm へと和らげられ（p＝0.02），踵離地後，趾離地

察にむけての足アーチ上昇も裸足時には 11.9（10.4

足底挿板治療は運動器の疾患に対する治療としから 13.4）mm であったものが，7.6（6.4 から 8.7）て，投薬治療，理学療法，運動処方とならんで最mm へと抑制された（図 4）（p＝0.007）．歩行相全も重要な治療方法のひとつである．その作用機序

体では，
足アーチ高変化量は裸足歩行時が 11.9
（10.4

については，足関節の角度変化やアラインメント― 103 ―

靴の医学 25（2）2011.

に関しては，歩行時に足関節の過回内を抑制する

原 著減する働きがあると推測することができる．

という報告や ，足関節最大背屈角度を増大して
1）
2）

e）結

最大底屈角度を減少させるという報告がある3）．ま語

た，ランニング時の冠状面での足関節の動きを抑

足底挿板を装着すると，
踵接地直後の急な足アー制するという報告がある ．しかし，足アーチにチの低下と踵離地後の急な上昇が緩和された．歩

関しては，
Cadaver studyにおいて足底挿板は足アー行相全体での足アーチ高の変化率は足底挿板装着

チ構造を改善するという報告があるが ，歩行時に時のほうが小さかった．

5）
6）

4）

足アーチの変化を調べた報告は少ない．
われわれは，
3 次元動態解析法を用いて歩行時の足アーチのふるまいに関して，靴装着によって踵
接地時の足アーチ高低下が抑制されること7），靴装
着によって windlass mechanism が抑制されること8），それが高齢者では変化が小さくなること9）10）を報告してきた．本研究では 3 次元動態解析の手法を用いて，歩行時における足底挿板の足アーチに対する効果を検討した．
裸足歩行時には踵接地直後に足アーチ高は急に低下した．これは踵接地によって足アーチの底辺が引き伸ばされたことによると考えられた．足底
挿板装着時には，この急な低下が抑制された．これは足底挿板によって踵部への荷重が分散され，足アーチ底辺の拡大が抑制されたものと考えられた．
また，裸足では，立脚期においては徐々に足アーチ高が減少した．これは，荷重負荷が足部全体に拡がるため truss mechanism が働いたと考えられ
る11）12）．そして，足アーチ高が踵離地後に上昇したことは，荷重負担の減少により truss mechanism
が 働 い た こ と と 母 趾 の 背 屈 に よ っ て windlassmechanism が働き，足アーチ高が上昇したためと考えられた．足底挿板装着時にはこの踵離地後における足アーチ高の上昇が抑制された．これは，足底挿板が荷重の分散を助けて truss mechanism
を助けるように働き，その機能の一部を受け持ったためと考えられた．このことは，足底挿板は歩文
献1）Branthwaite HR, Payton CJ, Chockalingam N. The effect of simple insoles on three-dimensional foot motion
during normal walking. Clin Biomech. 2004 ; 19 : 972―7.
2）McCulloch MU, Brunt D, Linden DV. The effect of footorthotics and gait velocity on lower limb kinematics
and temporal events of stance. J Orthop Sports Phys
Ther. 1993 ; 17 : 2―10.
3）Chen Y, Lou S, Huang C, et al. Effects of foot orthoses
on gait patterns of flat feet patients. Clin Biomech. 2010 ;25 : 265―70.
4）Kitaoka HB, Luo Z, Kura H et al. Effect of foot orthoses
on 3-dimensional kinematics of flatfoot : a cadaveric
study. Arch Phys Med Rehabil 2002 ; 83 : 876―9.
5）MacLean C., Davis I.M., Hamill J. Influence of a custom
foot orthotic intervention on lower extremity dynamics in healthy runners. Clin. Biomech. 2006 ; 21 : 623―30.
6）橋本健史，井口 傑，宇佐見則夫他．足アーチ構造の機能解明―歩行時における冠状面での動態および加齢変化―．靴の医学 2009 ; 23 : 51―3.
7）橋本健史，池澤裕子，星野 達他．歩行時における靴の機能についての運動学的検討．靴の医学 2003 ; 17 :92―5.
8）橋本健史，池澤裕子，谷島 浩他．歩行時における靴の機能についての運動学的検討―windlass mechanism
に対する効果について―．靴の医学 2004 ; 18 : 76―80.
9）橋本健史，井口 傑，宇佐見則夫他．高齢者の靴についてのバイオメカニクス的検討．靴の医学 2007 ; 21 :108―12.
10）橋本健史，井口 傑，宇佐見則夫他．足アーチ構造の機能解明―加齢による変化―．
靴の医学 2008 ; 22 : 56―60.
11）橋本健史．足アーチ構造の機能．慶應医学 2004 ; 81 :17―21.
12）Elftman, H. The transverse tarsal joint and its control.
Clin. Orthop. 1960 ; 16 : 41―6.

行時の足アーチの truss mechanism への負担を軽― 104 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

A biomechanical study of the influence of an arch support to theamount of foot arch during gait
Takeshi Hashimoto1）, Suguru Inokuchi2）, Norio Usami2）, Tohru Hoshino3）, Eiichi Hiraishi4），
Yasunori Suda5）, Tetsuro Kokubo6）, Hiroko Ikezawa2）
Sports Medicine Research Center, Keio University

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Shiseikai-daini Hospital2）

Department of Orthopaedic Surgery, Hoshino-seikeigeka Clinic

3）

Department of Orthopaedic Surgery, Eiju Hospital

4）

Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Keio University

5）

Department of Orthopaedic Surgery, Tachikawa-kyousai Hospital

6）

A purpose of this study was to determine the effect of the foot arch to the kinematics of the longitudinalfoot arch during gait by use of a motion capture system. Four normal young adult volunteers without footdisorders were assessed. Reflective markers were placed on the foot and ankle. The volunteers were thenasked to walk on a 10 m walkway by the motion capture system. The measurement was repeated with barefoot and with insole that had arch support. Height of foot arch decreased just after heel contact and increased after heel off with barefoot walking. The magnitude of the change was little with insole walking
compared with barefoot walking.

― 105 ―

靴の医学 25（2）：106―110，2011.

原 著

フットウエアの介入によるウォーキング教室
Y 町における転倒予防事業
An interventional study wearing walking shoe and custom-madeinsole for preventing fall―Walking program at Y town
京都府立医科大学大学院保健看護研究科

1）

有限会社フットクリエイト

2）

Graduate School of Nursing for Health Care Science, Kyoto Prefectural University of Medicine

1）

Footcreate Co Ltd.

2）

櫻井 寿美1），櫻井 一男2）
Toshimi Sakurai1）, Kazuo Sakurai2）
Key words : 履物（footwear），転倒（fall prevention），ウォーキング（walking）

要

健康教室を実施した．事業開始前と終了後に実施旨した体力測定では，介入群で足部底屈筋力，背屈

高齢者の介護予防における取り組みとして，各筋力がともに上昇し，また歩数の平均値も対象群

自治体では体操教室を中心とした運動教室を実施に比べ伸びるなどの結果を示した．足と靴に着目している．ウォーキング教室もその一つであるが，し，実施したこれらの取り組みについて報告する．

高齢者を対象とする際は下肢関節への負担を軽減

緒させる工夫が必要である．しかし，実施されてい言る教室では，フットウエアの選択は個人に委ねら

高齢者の介護予防は健康寿命の延伸のための重れているケースが多い．本研究では産学官による要な課題である．要介護となる原因の 10.2％ が転共同事業「足からつくる健康教室」を実施し，京倒骨折，10.9％ が関節疾患であり1），各自治体では

都府 Y 町における 60 歳以上の住民 33 名を対象に，転倒予防への取組として運動教室やウォーキング

6 ヶ月間の運動およびフットウエア介入を行った．

教室などを実施している．ウォーキングは年齢や介入群（15 名）
へは足に適合したウォーキングシュー

性別，体力に応じて行える気軽な運動であるが，ズおよびカスタムメイドインソールを提供し，下高齢者では下肢に問題を抱える者も多く，それら肢関節への負担軽減を図りながら，介入群およびの負担を軽減させる工夫が必要となる．しかしな

対照群（18 名）ともにウォーキングを中心としたがら，現在実施されている教室では，フットウエ!!

（2011 10 26 受付）
連絡先：櫻井 寿美 〒602―0857 京都府京都市上京区
清和院口寺町東入中御霊町 410 京都府立医科大学大学院保健看護研究科岡山寧子研究室
TEL 075―212―5442 FAX 075―212―5442
E-mail toshimi@footcreate.com

アの選択は個人に委ねられていることが多く，
ウォーキングには不適切な履物を着用しているケー
スもある．
本研究では産学官による共同事業「足からつくる健康教室」を実施し，個々に適合したフットウ― 106 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

エアの着用や足や靴への意識を高めるための教室

10m 歩行時間，
Functional Reach Test
（以下 FRT），などを通じ，ウォーキングを主体とし，ウォーキ

足部底屈筋力，足部背屈筋力（足関節角度を中間ングの習慣を定着させるための取組を行ったので

位に固定し等尺性最大筋力を測定），足部測定項目報告する．

は足長，足幅，足関節可動，フットプリントであり，運動教室開始時（2009 年 7 月）と終了時（2009

対象と方法

年 12 月）との計測値を比較した．運動介入は両群

京都府 Y 町保健課が募集し，本研究への参加同

ともに月 2 回の運動実践教室への参加および歩数意を得られた健康な 60 歳以上の住民 33 名（男性計（ウォーキングスタイル HJ-113，オムロンヘル

6 名，女性 27 名）を無作為に介入群 15 名（以下スケア社製）を腰部に装着し，一日の歩数の記録

A 群），対照群 18 名（以下 B 群）の 2 群に分け，を行った．さらに，A 群ではフットウエア介入と2009 年 7 月から 12 月の 6 ヶ月間，
運動およびフッ

して，ウォーキングシューズおよびカスタムメイ

トウエア介入を実施した．体力測定項目は，握力，

ドインソールを装着し，日常生活やウォーキング
時にそれらを用いて歩行を行った．ウォーキング
シューズは Y 社製の市販されているウォーキング

表 1.

シューズを個人の足部形状に合った木型より選択対象者属性した．カスタムメイドインソールはフットプリン

A群（n＝ 15）B群（n＝ 18）合計

年齢（y）
70.0± 3.4
身長（cm） 152.0± 9.2
体重（kg）
51.3± 7.0
BMI
25.9± 7.866.9± 4.6
153.9± 7.5
54.6± 7.2
27.5± 4.968.3± 4.3
153.0± 8.2
53.1± 7.2
26.8± 6.3＊＊＊ P＜ 0.001 ＊＊ P＜ 0.01 ＊ P＜ 0.05
nificant

n.s. ＝ not

表 2.

!

ト等の情報に基づき，CAD CAM システム（ペド

＊
n.s.
n.s.
n.s.

キャド社製，ドイツ）により作製した．また，足および靴への理解や関心を高める目的のセミナーや足に特化した教室を実施した．さらに 6 ヶ月間

sig-の事業終了時に，質問紙によるアンケート調査を

教室開始前と終了後の体力の変化
Mean± SD6月

12 月

t-test（kg） A 群
B群（kg） A 群
B群（秒） A 群
B群

24.7± 7.6
27.9± 5.923.7± 8.826.2± 5.6
5.1± 0.95.4± 0.525.1± 6.8
26.6± 4.925.8± 9.3
25.7± 4.6
4.7± 0.6
4.7± 0.3

＊
n.s.
n.s.
n.s.
＊
＊＊＊

（cm） A 群
B群
FRT 後（cm） A 群
B群
FRT 右（cm） A 群
B群
FRT 左（cm） A 群
B群
足底屈筋力（右） （kg） A 群
B群
足背屈筋力（右） （kg） A 群
B群

31.3± 5.731.7± 4.7
19.9± 7.524.4± 3.3
30.6± 8.5
28.9± 4.6
31.5± 8.731.2± 3.1
14.0± 6.5
11.1± 7.3
13.5± 6.1
17.6± 2.4

33.6± 4.0
30.5± 3.6
23.7± 9.6
25.7± 7.732.9± 5.734.8± 6.5
32.5± 4.734.0± 6.8
18.2± 5.0
16.8± 4.3
16.7± 5.0
14.7± 2.8

n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
＊
n.s.
n.s.
＊
＊＊
＊＊
＊＊

握力右
握力左
10M 歩行FRT 前＊＊＊ P＜ 0.001 ＊＊ P＜ 0.01 ＊ P＜ 0.05

― 107 ―

n.s. ＝ not significant

靴の医学 25（2）2011.
表 3.

原 著

歩数平均比較
Mean± SD

A 群（n＝ 15） B 群（n＝ 18） t-test
歩数平均/日（歩） 8385.1± 4644.2 6698.1± 2819.5

n.s.

n.s. ＝ not significant

図 2.

図 1.

A群

B群

歩数平均と 10M 歩行との相関

平均歩数と 10M 歩行との相関実施した．質問は足や靴への関心の有無や体・足の変化についてなどの項目であった．統計解析には SPSS Ver. 18（エス・ピー・エス・エス株式会社，
東京）を使用し，介入前後の平均値の差は paired
t-test，2 群間の平均値の差は unpaired t-test を用いて検定し，
2 変数間の関連は Pearson の積率相関を用いた．いずれも有意水準は 5％ とした．
結図 3.

足や靴への興味がわきましたか（n＝15）

果

対象者属性（表 1）では年齢項目以外には両群にも有意に上昇し，
背屈筋力は A 群で 3.2kg 増加し，おいて有意差は見られなかった．両群における介有意に上昇，B 群では 2.9kg 減少し，有意に低下し入前後の体力測定値の変化（平均値，標準偏差）おた．6 ヶ月間を通じての一日当たり歩数平均値はよび検定結果では（表 2），握力は A 群で右が 0.4（表 3），
A 群の歩数は 8385.1 歩，
B 群の歩数は 6698.1

kg 上昇し，B 群では左右共にそれぞれ 0.5kg，1.3

歩と A 群が 1687.0 歩，
歩数が多い結果となったが，kg 低下した．
10m 歩行における歩行速度は A 群で両群間における有意差は見られなかった．歩数平

0.4 秒，B 群で 0.7 秒それぞれ歩行時間の短縮がみ

均値と介入後の 10m 歩行時間との相関では，Aられたが，特に B 群での有意差が大きかった．
FRT

群でゆるやかな負の相関関係（r＝−0.42）が認めはいずれの群においても上昇した．足部底屈筋力られた．（図 1，2）介入前に実施した A 群に対しは A 群で 4.2kg，B 群で 5.7kg 増加し，いずれの群てのアンケートでは，「足で気になることがあれば― 108 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

教えてください」という質問項目（自由回答）に参加者においても，足に不安を抱えている者がい対し，「たこやうおのめ」，「外反母趾」，「巻き爪」，

たが，期間中，足，ウォーキングシューズ，カス「足裏の痛み」，「足の指同士の重なり」「，爪の変形」

タムメイドインソールのチェックを継続的に実施という回答があり，参加者は足についての様々なしたこともあり，足部の関節痛などの問題により悩みを抱えていることがうかがえた．また，介入脱落したものはいなかった．

後に実施した A 群へのアンケート項目，「足や靴へ

事業前後の身体能力測定値では，全身の筋力をの興味がわきましたか」という問いに対し，約 9

表す握力は，A 群で向上，B 群では低下を示して

割が足や靴への興味がわいたと回答した．
（図 3）
まいた．握力は全身の筋力だけでなく，全身の体力た，「自分に合った靴やインソールを着用すること指標である最大酸素摂取量との関連性も認められの重要性がわかった」，「よたよたしていたが，靴ており9），ウォーキングにおける歩数の差が影響をなどにより安定した」，「靴のサイズや材質など足及ぼしていた可能性が考えられる．10m 歩行テスに合った物を履かないと身体に悪いと思った」な

トでは両群ともに歩行時間の短縮が認められ，まど，フットウエア選択に対する意識が向上したこ

た歩行機能やバランス能力に関わる要因である足とが伺える回答が得られた．

部底屈筋力や FRT においても向上が認められた．

考

これらより転倒予防における要因の一つである歩察

行能力の向上が示唆された．足部底屈筋力では B

本研究「足からつくる健康教室」は，Y 町保健群での向上が大きかったが，A 群の平均年齢が B

課における高齢者の転倒予防への取組として実施

群に比べて有意に高かったことが，この結果に関した事業であり，目的はウォーキングを主体とし連している可能性が考えられる．しかし，これ以た運動習慣の定着を行い，健康寿命や QOL を支え外の可能性についての検討も必要であり，今後対る要である足の健康維持への認識を高めることで象者を広げ検討を加えたい．また有意差は見られある．本事業ではウォーキングシューズの着用やなかったものの，平均歩数は A 群 8385.1±4644.2

身体機能評価実施によるウォーキング継続への動歩，B 群 6698.1±2819.5 歩で 1687.0 歩の差が見ら機づけや，カスタムメイドインソールの使用によれた．ウォーキングを継続させるための動機づける下肢関節への負担軽減を考えた取組を実施したとして，歩数計を用いることの有効性が報告されが，自治体が主体となり，足やフットウエアに着A 群でている10）．本研究におけるアンケートでも，目した転倒予防事業はこれまであまり報告されて「歩くのが楽しくなった」という回答が見られたこ

いない．ウォーキングは日本人の高齢者が最も実とから，ウォーキングシューズなどのフットウエ施している身体運動である ．特別な道具や器具がアの着用がウォーキング継続のための動機づけと要らず，性や年齢，体力にかかわらず気軽に実施なり，歩数が伸びた可能性があったと考えられる．

できることがその要因であると考えられる．一方，

歩数平均と 10m 歩行との関係では，A 群にゆるというやかな負の相関関係が認められたが，この結果に報告や，足に問題があると転倒リスクが増加する

ウォーキングシューズやカスタムメイドインソー，高齢者では慎重に取り組む

ルの着用が影響を与えているかどうかについては，必要がある．足への負担を軽減させながら，
ウォー

今後 5 カ年にわたる本事業における結果をふまえ，キングを継続し，身体能力を向上させるためには，慎重に考察を進めたい．

2）

高齢者の約 30％ が足に問題を抱えているという報告もあり

3）4）

5）
〜7）

フットウエアの選択やカスタムメイドインソールの使用が効果的であるという報告もあり8），専門家による多面的なサポートが必要である．本研究の― 109 ―

結語

自治体で実施されている転倒予防事業の中で，

靴の医学 25（2）2011.

ウォーキングは容易に取り組むことのできる効果的な運動であるが，高齢者においては下肢への負担を軽減させ，無理なく長く続けることが重要である．そのための具体的な方法として，個々に適したフットウエアを着用することにより，下肢への負担を軽減させながら，ウォーキングを継続し，定着させる可能性が示された．また，高齢者の転倒予防の取組の一環として，フットウエア選択などにおける履物教育の重要性が示された．
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原 著

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― 110 ―

靴の医学 25（2）：111―114，2011.

原 著

適切な靴使用が高齢者の身体および日常生活に与える効果
The effect on the body and daily life of the elderly people when using
appropriate footwear
新潟医療福祉大学

運動機能プロジェクト研究センター

Movement & Neuromuscular Research Center, Niigata University of Health and Welfare

阿部薫，江原 義弘，笹本 嘉朝，
石黒 圭応，田中 悠也，小松 聡子
Kaoru Abe，Yoshihiro Ehara，Yoshitomo Sasamoto，Keio Ishiguro，Yuya Tanaka，Satoko Komatsu
Key words : 日常生活（daily life），高齢者（elderly people），靴（footwear）

要

速く改善し，認知症に関しては現状維持か改善傾

旨向となり，介護量は減少することが認められた．

老人保健施設に入所する高齢者が常用する履物

緒はスリッパか大きめの靴であり，その日常生活の言

活動度を低下させていると考えられる．このため我々のこれまでの研究1）から，老人保健施設に入適切な靴を使用する以外の生活条件は変えずに，所している高齢者は，常用する靴の適合が不良の調査開始時の初期評価と，最終評価の結果から，ため，生活自立度が低下していることが推測され

適切な靴の使用が身体および日常生活に与える変た．
このため，現用の履物調査と足型計測を行い，化を検討した．
調査対象施設を介護老人保健施設 1 ヶ所に限定

さらに施設内生活において重要と思われる生活自し，対象者はここに入所している後期高齢者 12

立度や介護度等を測定し，その結果を受けて適切名である．対象の選出基準は生活状態が完全に自な靴を使用させた．このとき，使用する靴以外の立している方や自立歩行が完全に可能な方を除き，生活条件は変えずに，調査開始時の初期評価と最移動に何らかの介助や見守りが必要な方を対象と終評価の結果から，適正な靴の使用が高齢者の身した．調査期間は 6 ヶ月間とした．

体および生活にどのような変化を与えるのかにつ

靴の不適合は 12 名中 9 名で，適切な靴の使用のいて検討した．

結果，特に浮腫の改善が顕著となり，移動時間が

対象と方法

!!

（2011 11 08 受付）
連絡先：阿部
薫 〒950―3198 新潟県新潟市北区島見町 1398 番地 新潟医療福祉大学運動機能プロ
ジェクト研究センター
TEL・FAX 025―257―4525
E-mail kao-abe@nuhw.ac.jp

調査対象施設を 1 ヶ所に限定し，ここに入所している後期高齢者 12 名（85.1±7.4 歳）を対象とした．選出基準は生活状態が完全に自立している方や，自立歩行が完全に可能な方を除き，移動に何― 111 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 1.

原 著

下肢の周径変化
H22/10 月

H23/3 月

足幅

8.8

8.8

有意差
なし

足囲

22.5

22.3

P＜ 0.05

ウェストガース

22.5

22.2

P＜ 0.01

インステップガース

23.2

23.0

P＜ 0.01

足首

21.3

20.2

P＜ 0.01

ふくらはぎ

30.5

30.2

なし

（cm）

図 2.

図 1.

5m 移動時間の推移（秒）車いす自走（足こぎ）らかの介助や見守りが必要な方とした．なお認知図 3. 長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の月別推移（点数）症が 1 名，片麻痺が 4 名含まれていた．
調査期間は平成 22 年 9 月〜23 年 3 月，
調査頻度ては，1 ヵ月後に適切なサイズの靴（室内用ケア

は月一回とし，調査項目は足型計測・靴適否の判

シューズ）へ交換し，スリッパを使用しないよう

断から靴の交換・認知症・移動時間・FIM・介護に指導した．

量とした．なお適切な靴の使用は 6 ヶ月間とした．

生活の自立度の評価として FIM（機能的自立度

統計分析は，ウィルコクソンの順位和検定（Wil-指標）を用いて調査したが，各月とも変化は認め

coxon t-test）を用いた．

られなかった．

本研究は新潟医療福祉大学倫理委員会の承認許可（第 17223 号）を得て行われた．
結

適合した靴を常用することにより，下肢の浮腫が改善された（表 1）．計測は毎月第 4 週目とし，
午後 4〜5 時（夕食前）に計測した．適切な靴の使果用を開始して 1 ヶ月後の平成 22 年 10 月と，最終

調査開始時（平成 22 年 9 月）に対象者の足型計

評価の平成 23 年 3 月との比較において，
足囲（p＜測を行い，現用の履物との適合をチェックした．

0.05）
・ウエストガース（p＜0.01）
・インステップ

その結果，靴サイズが 2cm 大きい靴を使用していガース（p＜0.01）
・足首の周径（p＜0.01）が縮小たのは 6 名，1cm 大きいのは 3 名，適切であった

し，統計的有意差が認められた．

のは 3 名であった．靴サイズが大きい 9 名につい― 112 ―

移動の方法（補装具の使用）は，車いす自走（足靴の医学 25（2）2011.

原 著
失禁回数が減少，立位が安定，移乗が円滑に行われるようになったことが観察されたとの報告があった．
考察

施設内で生活する対象者は居室を中心として活動し，靴は自分のベッドの下，またはすぐそばに保管していた（図 4）．対象者 12 名中 9 名が大きめの靴を使用していた．通所介護施設利用中の在宅生活を営む後期高齢者の 4 分の 3 が自分で履物を図 4.

選択していた2）との報告に比較して，本研究の対象

居室での靴の着脱者は施設入所者であるため，家族が靴を購入していた．その際に「大は小を兼ねる」という理由でこぎ）9 名（図 1），歩行器使用 1 名，老人車使用

靴サイズを選択していた．さらに本人がスリッパ

1 名，T 字杖使用 1 名であった．

感覚で大きめの靴を履きたい，
脱ぎ履きが楽といっ

日常生活の中における実際の移動時間を計測すた理由によるものであった．また施設職員であっるため，あえてスタートラインなどを設けて計測ても靴の選択については戸惑うことが多い3）とされ場面を設定するのではなく，施設の介護員が対象ており，靴に関する啓発活動が重要である．

者に知られないようにし，ストップウォッチで 5

FIM（機能的自立度指標）を用いて生活の自立

m の移動時間を平成 22 年 9 月から 12 月，平成 23度を調査したが，調査期間中に変化が認められな

年 1 月・3 月に計測した．
図 2 の中央の太線は平均

かったのは，一段階上のスコアレベルに至るまで

値の月別推移で，22.5 秒→19.7 秒→19.1 秒→18.8

自立度が上昇しなかったためであった．FIM の評

秒と移動時間は確実に速くなっており，統計的有価レベル4）では，介助者なしの自立であっても補装

意差（p＜0.01）が認められた．

具を使用していると 6 点，その上は完全自立で 7

認知度を検討するために，長谷川式簡易知能評点である．今回の対象者の場合，車いすや杖の使価スケール（HDS-R）を用いた．調査開始時の平用は不可欠であるため，この 1 点を上昇させるこ成 22 年 9 月から，最終評価の平成 23 年 3 月までとは事実上無理である．また認知症等によって監毎月評価を行った（図 3）．図 3 の中央の太線は平視レベル（介助者あり）の場合は 5 点であるが，均値の月別推移で，点数は減少傾向にあったが，靴の交換のみよって補装具使用で修正自立（介助

統計的有意差は認められなかった．なお内訳は，者なし）
6 点になることは難しい．したがって，適スコア増加が 7 名，不変が 3 名，
減少が 2 名であっ

切な靴の使用は効果がなかったと解釈するのではた．

なく，むしろレベルが低くなっていく後期高齢者

介護保険で使用される介護レベルによる分類でに対して，日常生活の活動度を向上させるためのは，要介護 1 が 1 名，2 が 6 名，3 が 1 名，4 が 4一手段として適切な靴使用が役立つと積極的に解名となっていたが，調査期間中の変化は認められ釈したい．また靴の新調によって日常活動の意欲なかった．

を向上させることにもつながるものと思われる．

介護担当職員のコメントによれば，数値には出下肢の浮腫が改善したことは，適合した靴の使て来ないが，介護量は確実に減少してきており，用によって日常生活の活動度が向上し，運動量の特にトイレまでの移動時間が短縮したことにより増加によって体循環を促進したものと考えられた．

― 113 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

適切な靴は足部と靴の適合性が良く，移動推進

速く改善し，認知症に関しては現状維持か改善傾

力のロスを軽減するため，移動時間が短縮したと向となり，介護量は減少することが認められた．

考えられた．また浮腫が軽減したことにより，下本研究は介護老人保健施設ヌーベルさんがわ，肢の関節可動域も拡大し，さらに移動運動も促進

および徳武産業株式会社の協力を得て行われましされたと考えられた．

た．紙上をお借りして御礼申し上げます．また本

認知度には変化が認められなかったが，対象者の日常を最も良く知る介護員のコメントでは，日研究の一部は，平成 22 年度新潟医療福祉大学研究奨励金によって行われました．

常生活動作が円滑になり，対象者の表情が明るくなったことが報告され，特にトイレまでの移動時間が短縮し失禁回数が減少したことは，介護する側にとってもメリットが大きい結果となった．
結語

本研究は靴以外の生活条件を変えないで，適切な靴を使用したときの身体と生活に与える効果を調査したものであった．靴の不適合は 12 名中 9名であり，特に浮腫の改善が顕著で，移動時間が文
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― 114 ―

靴の医学 25（2）：115―119，2011.

原 著

足部アーチに着目した歩行解析
Gait analysis study forcused on an arch of foot
国立障害者リハビリテーションセンター学院
National Rehabilitation Center for Persons with Disabilities, College

丸山 貴之，髙嶋 孝倫
Maruyama Takayuki, Takashima Takamichi
Key words : 足部アーチ（foot arch），粘弾性（viscoelasticity），歩行解析（gait analysis）

要

不整地への対応等があるとされ，ヒトに特異な 2

旨

足歩行に寄与していると考えられている1）〜3）5）．

［目的］足部アーチの歩行運動への影響を運動解

また，足部アーチの歩行周期中の変形量はこれ析実験により明らかにする．［方法］健常被験者 1

を支持する生体内組織による支持力により決定さ名に対し，足部アーチの固定・非固定の状態で歩れ，これらが不足する場合に大きな変形が生じ，行の運動解析実験を行い比較・検討を行った．同

それが継続すると病的な変形に移行すると考えら

一被験者内で条件を変えることで，アーチ以外のれる6）．このように，足部アーチはヒトの歩行を考

生体力学的な条件を統一した．［結果］踵接地からえる上で非常に重要な要素であり，かつ，その病

足底接地にかけては足関節の底屈方向角加速度が，的変形は疼痛や跛行を引き起こす要因となる．

立脚中期では足関節部の鉛直方向加速度の振幅が，足部アーチの構造と機能について，髙嶋ら6）7）は足部アーチの固定で有意に増加した．立脚相後半

生体計測値に基づき足部アーチを粘弾性モデルに

では足関節底屈方向の関節パワーが，足部アーチ

置き換え，その係数を数値化することで検証を行っの固定で有意に減少した．［考察］立脚相前半からている．Gefen ら8）は，X 線による歩行中の足部関立脚中期にかけては足部アーチの衝撃吸収への寄節の挙動および足底圧計測値より足部有限要素モ

与が，立脚相後半では足部アーチの推進力への寄デルを構築し，歩行中の足部内のストレス分布に与が示唆された．

よるアーチ変形をシミュレーションしている．内緒

藤ら9）は，足部をアーチ節を含む剛体リンクモデル

言に置き換え，順動力学シミュレーションの手法をヒトの足部には他の動物に見られない特徴的な用いてアーチの存在が歩行中のエネルギー効率に構造を有したアーチが存在する．その機能には足寄与することを示した．Hashimoto ら10）は，2 足歩底接地時の衝撃吸収や蹴り出しのスプリング効果，

行ロボットの足部にヒトのアーチ構造を模擬した!!

機構を実現することにより，ロボット工学の見地（2011 03 29 受付）
連絡先：丸山 貴之 〒359―8555 埼玉県所沢市並木 4―
1 国立障害者リハビリテーションセンター学院
TEL 04―2995―3100 FAX 04―2993―6560
E-mail maruyama-takayuki@rehab.go.jp

から足部アーチの役割の解明を試みている．その結果アーチ機構を追加した 2 足歩行ロボットは立脚相前半の衝撃緩衝と後半の効率的な蹴り出しが実現されたと報告している．

― 115 ―

靴の医学 25（2）2011.

しかし，いまだアーチの歩行への影響およびそ原 著（rigid）， 非装着時を通常時（normal）と記述する．

のメカニズムは運動力学的には明確ではない．

1．2

解析手法

!

本研究の目的は，足部アーチの歩行への影響を，

計測はアーチ固定時 通常時の歩行を床反力計

運動解析実験により明らかにすることにより，足（Kistler）および 3 次元動作解析装置（VICON512）

部アーチの機能，役割を明確にすることにある．

により測定した．3 次元動作解析のマーカは，第!

1，5 中足骨頭，内外果，大腿骨内 外側顆，大転子

対象と方法

部，肩峰の計 16 点とした．これから得られたデー

1．方法

タより，下肢 3 関節の関節角度，体重心変位（大被験者の足部アーチを固定した状態と通常の状転子間の中点を体重心として近似した）を算出し態で歩行解析実験を行った．
同一被験者で足部アーた．また，足関節については，関節角度から，角チの条件を変えて行うことにより，筋力，靭帯張速度，角加速度を算出し，また鉛直方向並進加速

力，足部の解剖学的構造など身体条件が一定とな

度，足関節モーメント，足関節パワーも算出した．

り，足部アーチの機能以外の条件を統一したと仮サンプリング周波数は 60［Hz］とした．

定できる．よって，アーチ機能の有無による相違

歩行はアーチ固定シェルの影響を必要最小限にが抽出され，後述する計測パラメータの導出値をするために着靴で行った．計測ではケーデンスを基に足部アーチの存在意義について定量的な検討一定とし，各条件 5 試行とし，右足の 2 歩の計 10が可能である．

データを計測値とした．測定した値は歩行周期で1．1

アーチの固定正規化した．

!

アーチの固定は，アーチ形状変化を阻害するプ

統計学的検討は，装着 非装着のデータ間で対応

ラスチック製のアーチ固定シェル（図 1）を装着すのない t 検定を行い，有意水準は 5％ 未満とした．

ることにより行った．アーチ固定シェルは足部の2．対象形状に適合させ固定性を高めるため，被験者の足

今回はパイロットスタディと位置付け，被験者部を採型して得たモデルでの真空成形により製作

は健常者 1 名（20 歳男性）とした．

した．また，形状は後足部から MP 関節近位まで

結とし，距骨下関節の動きを固定し，かつ踏み返し

果!

の動作は妨げず，足背まで覆うことで踵離地以降

今回，各関節角度，体重心変位，足関節角速度のアーチ変形についても抑制する構造とした．

角加速度，足関節部鉛直方向並進加速度，足関節

アーチ固定シェルの固定効果については検証実モーメント，足関節パワーを歩行周期中の時系列験を行った．アーチ固定シェルの装着 非装着の各で定量化した．そのうち有意差の見られた①足関条件において，下肢への荷重を変化させる目的で，

節角加速度，②足関節部鉛直方向並進加速度，③

座位，立位，負荷立位（体重（BW）の 200％）で足関節パワーについてさらに詳細に比較を行った．

のアーチ高率を測定した．アーチ高率は，床面か①立脚相初期の踵接地から足底接地にかけては，らの舟状骨粗面高と全足長の比を 100 分率［％］で足関節角加速度の底屈方向の最大値が足部シェル表した．

装着において有意に増加した．
（図 3）
これは，アー!

その結果，アーチ高率は足部シェル非装着では

チ固定シェルにより，足部アーチによる衝撃緩衝

荷重の増加とともに低下しているが，足部シェル作用が抑制され，足関節底屈による衝撃緩衝作用

装着では，アーチ高率の変化は少ない．（図 2）以に影響したためと考えられた．

上より，アーチ固定シェルによるアーチ固定効果②立脚中期近辺から踵離地においては，足関節を認めた．以後，シェル装着時をアーチ固定時部の鉛直方向加速度の振幅がアーチ固定時におい― 116 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 2.
図 1.

アーチ高率の変化

足部シェル

a

b

図 3. 足関節角加速度
a. 立脚相での足関節角加速度
b. 立脚相初期の足関節角加速度の最大値（底屈（＋）方向）て有意に増大した．（図 4）立脚中期においては体したためと考えられた．

重心の前進とともに床反力鉛直成分が変動する．

考

通常はその外力の変化を足部アーチの粘弾性によ察る緩衝作用により吸収しているが，アーチ固定シェElftman4）らは歩行中の足部の構造変化とそれにルがそれを抑制したため鉛直方向の加速度の変化

よる変形剛性の変化について示し，立脚相の初期として現れたものと考えられた．

では足部アーチは柔軟で，後期には強固な構造へ③立脚相後半の蹴り出しの時期では，足関節パと変化すると述べた．これについては，高島ら6）7）

ワーの底屈方向の最大値および踵離地からつま先

は足部を粘弾性要素で単純モデル化（図 6）し，そ離地までの積分値がアーチ固定時において有意にのモデルと生体計測値より，歩行中の足部アーチ

減少した．
（図 5）
これは蹴り出しの時期において，の粘弾性係数を同定した．その係数は歩行周期中

通常，
足部アーチの弾性による復元力のエネルギーに変化することを示し，足部アーチの粘弾性つまが足関節エネルギーに加算されて蹴りだしのパワー

り足部の状態は歩行中に変化し，その効果としてとなるところが，アーチ固定シェルにより足部アー

足部アーチの立脚相初期における衝撃緩衝作用にチの変形が抑制され，復元力のエネルギーも減少

ついて示唆している．

― 117 ―

靴の医学 25（2）2011.

a

原 著

b

図 4. 足関節部鉛直方向加速度
a. 立脚相での足関節部鉛直方向加速度
b. 足底接地から立脚中期付近の足関節部鉛直方向加速度の振幅ab

図 5. 足関節パワー
a. 立脚相での足関節パワー
b. 立脚相後半の足関節パワーの最大値

チが加わると考えられる．今回の実験で足部アー
チが足部シェルにより剛性が高くなり剛体に近くなったことで，足部アーチの衝撃緩衝性が減少し，足部アーチ直近の足関節の底屈による衝撃緩衝の割合が増加し，その結果，足関節の角加速度が増加したものと考えられた．また，立脚中期におけ
図 6.

足部の粘弾性モデル

る鉛直方向の加速度においても，同様に足部アー
チの衝撃緩衝性の減少により，重心移動に伴う外今回，アーチ固定シェルの装着により，足部アーチの動きを抑制することで弾性は大きくなり，つ力の変化による加速度が増加したものと考えられた．

まり足部アーチの変形剛性が増加したと考えられる．

つまりこれらの現象は，アーチの衝撃緩衝の効果の存在を示唆するものと考えられた．

通常，踵接地時の衝撃は，主として足関節の底また，Ker1）は足部アーチの役割として蹴りだし

屈および膝関節の屈曲で行われ，それに足部アー

時のスプリング効果について述べている．
足部アー― 118 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

チを図 6 のごとくスプリング，つまりバネ要素と与する現象を確認することができた．しかしなが考えると，その弾性が増大すれば同じ外力での受ら，足部アーチの特性と観察された現象を定量的

動的な変形量は減少し，弾性体に蓄えられるエネに検証するにはより詳細な計測を被験者を増やし

ルギーは変形量の二乗に比例するため減少する．

て行う必要がある．

今回の実験では足部シェルにより変形量が減少し，その結果，足関節のパワー（単位時間当たりのエネルギー）は減少したものと考えられ，足部アー
チの弾性が蹴り出し時のパワーに寄与していることを示唆するものと考えられた．
以上により，足部アーチの持つ役割として，衝撃緩衝作用および，蹴りだし時のスプリング効果について，運動力学的にその存在を示唆する結果を得られたと考えられる．
しかし，これらの現象に対する足部アーチの寄与率については，他関節の運動解析や，筋電，歩行時の消費エネルギー等をパラメータとした，より詳細な解析を行う必要がある．
結語

足部アーチの機能については諸説あるが，本研
究は運動力学的な観点から検証を試みたものである．今回の実験では，健常な被験者 1 名を対象とし，歩行運動に対して足部アーチが及ぼす影響，
とりわけ，足部アーチの立脚相初期から中期にかけての衝撃緩衝および蹴りだし時の推進効果に関文
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― 119 ―!

靴の医学 25（2）：120―124，2011.

原 著

デジタルカメラ画像による足型測定システムの開発―足背高測定法の開発―
Development of the measurement system of the heightof the dorsum of the foot by a digital camera
九州産業大学情報科学部

1）

アサヒコーポレーション

2）

Faculty of Information Science, Kyushu Sangyo University

1）

Asahi Corporation2）林政喜1），隅田 康明1），合志 和晃1），古井陽之助1），貴浩2），平川 和生2）
松永 勝也1），泉Masaki Hayashi1）, Yasuaki Sumida1）, Kazuaki Goshi1）, Younosuke Furui1）,
Katsuya Matsunaga1）, Takahiro Izumi2）, Kazuo Hirakawa2）
Key words : 足長測定（foot length measurement），足背高測定（foot dorsum height measurement），足型計測器（measurement system of foot）

要を利用することによって行った．10 の石膏足を利旨用し，カメラの光軸に対して石膏足の置き方が内

デジタルカメラにより取得した足画像の処理に旋，外旋，足側方画像撮影用鏡と並行の 3 状態でより，足長，足幅，足背高を測定する装置の開発の測定精度の確認を行った．その結果，測定誤差を行った．足長，足幅は足底側から撮影した画像

は±2mm 以内となった．

を処理することによって測定するようにした．足緒

背高は足の側方に鏡を設置し，足底側から足画像

言を撮影するカメラで足底画像と同時に撮影できる

履きやすい靴を製造するには，足長，足幅，足ようにし，その画像の処理により測定できるよう背高の測定は必須と言える．これまで，足型の測にした．なお，足とカメラ間の距離の違いによる

定は手計測またはレーザー走査方式1）2）により主に測定誤差を修正するための補正は，足型測定基準

なされてきている．足は軟体であるので，手計測

線（踵最突出部と第 2 足指先端の最先端間を結ぶでは，測定熟練者であっても測定精度には限界が線）により，カメラとの距離を解析し，その距離ある．また，測定にはある程度の時間を要するの!!

で，単位時間内に処理できる数にも限界がある．

（2011 10 18 受付）
連絡先：松永 勝也 〒813―8503 福岡県福岡市東区松香台 2―3―1 九州産業大学情報科学部
TEL 092―673―5400 FAX 092―673―5454
E-mail matsnaga@is.kyusan-u.ac.jp

レーザー走査方式では足全体の走査を行うのに数秒の時間を要するので，静止状態を維持させることの困難な人の場合の測定では誤差が大きくなるという問題がある．目盛りを背景にした足画像か― 120 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 足型測定用の足画像取得装置の構造図

図 2. カメラと足間の距離の求め方の解説図

ら足長を読み取る方式3）における足画像取得時間は短いが，規定位置に足を正確に置くのにやや時間を要する．また，その足置き位置の正確度，読み取りの精度にも限界がある．これらの問題を解決するべく，画像取得時間の短いデジタルカメラ（以降カメラ）画像により足長，足幅，足背高を自動的に測定できるシステムの開発を行った．なお，
図 3. カメラからの種々の距離にある既知高物体の画像
上の高さ（単位：ピクセル数）

本稿では足幅測定に関しての記述は割愛した．

― 121 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著の修正及び較正をする必要がある．この修正と較

方法と対象

正は，足置きガラス板上に置いた較正用プレート

1．カメラ画像による足型測定器の方式（既知の同一間隔の穴の配列のある透明プラス

静止状態を維持できない人でも測定可能なようティック板）の撮影画像において，穴の間隔が同に，画像取得時間の短いカメラで撮影を行い画像

一ピクセル数となるように補正を行うことによっを処理することによって測定を行う方式の足型測て行った．較正用プレート及び穴の間隔は既知の定器を開発した．足長を測定するために足底面画長さであるので，足置きガラス板上の物体の大き像を必要とするので，足置きガラス板（計測範囲：

さは，撮影画像と較正用プレートの穴間のピクセ

400mm×350mm）に裸足で直立した状態で足底方ル数との比率によって求めることができる．カメ

向からカメラで撮影を行った（図 1）．足置きガララから得られる画像を図 2 に示す．

ス板位置の高さを低くするために，鏡を設置し，足長の測定には足の測定基準線を利用する．足鏡からの反射像を撮影することとした．また，足長は踵最後部（踵点）と第 2 足指先端を結ぶ線（足

側面像を足底面像と同時に撮影可能にするために型測定基準線）上において，踵点から第 2 足指先足置きガラス上に鏡を 50 度に傾け設置した（図 1）．

端までの長さ，または，他の指の先端から足型測図 1 には鏡がない場合の見かけ上のカメラ位置も

定基準線上に垂直に降ろした線との交点までの長示した．

さにおいて，長い方とされている．
足背高の測定には足底面画像，足側面画像及び2．解析方法
カメラにより取得した足底面画像により足長を足型測定基準線を利用する．足側面画像の大きさ解析する．解析に当たっては撮影画像の光学歪み

は，足とカメラとの距離の違いによって変化する．

表 1.
石膏足番号

手計測による石膏足の足長と足背高（55％ 位置）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

足長（mm）

174.0

181.9

188.3

200.0

224.5

228.6

234.5

243.0

248.0

255.4

足背高 55%（mm）

43.1

44.3

48.0

55.3

54.5

55.6

59.5

60.3

64.2

62.3

図 4. 足長に関する機械計測値と各足位置での画像計測値の差― 122 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 5.

足背高値についての手計測値と各足位置での画像計測値の差

従って，足背高の解析のためには，カメラと足の既知高物体の高さ（pixel）＝−0.075×カメラから距離を同一にする統一化を行う必要がある．このできる．見かけ上のカメラ位置 B は，足底面画像の距離（pixel）＋228.56
式1
足背部の高さ（pixel）
×
足背高（実寸法）＝既知高物体の高さ（pixel）
既知高物体の高さ（mm）
式2の第 2 足指先端と足側面画像の第 2 足指先端を結3．実験結果ぶ線と足底面画像の踵点と足側面画像の踵点を結本検証実験に使用したカメラ（IUC 2M Pixel PC

統一化は，足型測定基準線を利用して行うことがぶ線の交点である．また，統一化のための近似式

Cam

画素数：1280×1024）の画像において，解（式 1）を得るために，既知高物体（本研究では，

析に利用した領域の画素数は 1184×1036 であった．

50mm）の位置を変えて撮影し，撮影画像の側面の

このカメラを使用して，10 の石膏足を対象にして，ピクセル数（足背の高さに相関）を求めた（図 3）．

本解析方法での精度の検証を行った．精度検証のこれにより，カメラと足型測定基準線との間の距ための石膏足の足背高の測定は，足型測定基準線

離とその位置の既知高物体との関係から足側面画

上における踵から 55％ の位置で行った．

像における足背部のピクセル数（高さに相関）を本研究での手計測では，足背部の測定位置を精求めることが可能になる．既知高物体のピクセル

確に特定できるように，足長方向に微動させるこ数と足側面画像における足背部の高さを示すピクとができるようにしたノギス（シンワ：DIGITAL

セル数から，足背部の高さの実寸法を求めること

CALIPER 19979）を使用して足背部高を測定できができる（式 2）．足背高を求める手順としては足る器具を作成し，
10 の石膏足の足長と足背高（55％型測定基準線位置を解析，決定し，次にカメラと位置）をそれぞれ 10 回測定し平均を求めた．そのの距離を求め，これらの関係から，各足背部の高測定結果を表 1 に示す．画像計測における足背高さと相関するピクセル数を求める．同距離にある

計測値は，カメラと足の位置関係によって精度が既知高物体の高さ（ピクセル）と足背画像におけ変わる可能性があるので，外旋，内旋，足側方画

るピクセル数との比率を求めること（式 2 利用）に像撮影用鏡と平行の 3 状態で石膏足を置き，足のより実寸法に変換することが可能となる．

側部を撮影した．
― 123 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

全ての撮影画像に対して足長，足背高を求めた．

面像を導くために足の側方に置いた鏡からの像を

手計測による石膏足の足長と本手法による計測値

取得するカメラ位置は，足の側方画像からみると，の差を図 4，足背高については図 5 に示す．図は外

図 2 に示すカメラ位置 B にあると見なすことがで旋，内旋，平行状態での手計測値と本手法での測きる．本図から分かるように，外旋状態の足はカ定値の差をグラフにしたものである．足長においメラの光軸と垂直に近くなるために足背部の稜線て平均誤差は−0.02mm（標準偏差 0.76mm），足背部分を撮影することが可能であり，そのために高高（55％ 位置）において平均誤差は 0.19mm（標準い精度での測定が可能になったといえる．しかし偏差 0.95mm）であった．また，足長においては足内旋状態では足をやや後ろ方向から撮影すること

側方画像撮影用鏡と平行に足を置いた場合の誤差となり，足長方向において踵点から 55％ の足背部の絶対値の平均は 0.35mm（標準偏差 0.32mm），足はそれよりも踵側のより高い部分が撮影されるこ

背高（55％ 位置）においては足を外旋状態に置いとになる．このことによって，内旋足位置では誤た場合の誤差の絶対値の平均は 0.52mm（標準偏差

差が大きくなったものと考えられる．

0.32mm）となり，この足置き状態で最も誤差が小結さくなった．
考語

2 つの鏡を使用することにより，
足の底面画像と察

側面画像を同一のカメラで同時に取得し，足長，足長測定においては石膏足をカメラの光軸と平足幅と足背高を測定するシステムの開発を行った．

行に置いた場合，誤差の絶対値の平均は 0.32mm

本システムによって，石膏足を測定したところ，（標準偏差 0.35mm）で，最も精度が高くなった．

足長の測定においては，解析誤差±1.5mm 以下でこの位置以外での測定では，測定精度が低下した．

あった．
足背高の測定においては外旋状態では＋1

これは石膏足を置く状態によって踵骨の見え方がmm 以下の誤差で測定できることを確認した．
カメ

変わるためであると考えられる．ただし，足置き

ラの画像取得時間は短いので（1 7.5sec），体動のガラス板上で可能な種々の足の位置で測定した場多い人でも一定の精度で足長・足背高を求めるこ合の最大誤差は−1.6mm であり，足長測定においとが可能である．

!

ては足置きガラス板上で足をどのような角度に置いても，許容精度内で測定が可能と考えられる．
足背高測定においては，足位置が外旋状態の場合の誤差の絶対値の平均は 0.52mm（標準偏差 0.32mm）
で最も精度が高かった．次に足側方像撮影用
鏡と平行状態での足の位置での測定値であり，最も精度が低かったのは内旋状態での足の測定値で

文
献1）Kouchi M, Mochimaru M. Development of a low cost
for a custom making system. 5th ISB Footwear Biomechanics. 2001. 58―9.
2）株式会社アシックス．足型検出表示装置．特開 2001207. 2001-01-09.
3）月星化成株式会社．足サイズ測定器．特開 2001-227917.
2001-08-24.

あった．足置きガラス板下の鏡を経由して足の側― 124 ―

靴の医学 25（2）：125―129，2011.

原 著

高齢女性の足部異常が歩行機能に及ぼす影響
Foot problems affect walking abilities in Japanese elderly women
筑波大学大学院

人間総合科学研究科

スポーツ医学専攻

Department of Sports Medicine, Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba

櫻井 祐子，田辺解，久野 譜也
Yuko Sakurai, Kai Tanabe, Shinya Kuno
Key words : 足部異常（Foot problems），歩行機能（walking ability），高齢者（elder people），
介護予防（nursing-care prevention），フットケア（foot care）

要者である現状を考慮すると，高齢化の進行と並行旨

して要介護認定者が増加し，それに伴い医療費増【目的】足部異常が要介護高齢女性の歩行機能維大あるいは介護者増大などの社会問題がさらに顕持に及ぼす影響について検討した．【方法】介護認在化すると考えられる．平成 20 年度介護保険事業定を受ける 76-99 歳の後期高齢者の女性 14 名を対状況報告では，要介護認定者数が平成 12 年の 256

象に足部異常の有無，及び歩行機能の状態を評価

万人から平成 20 年の 467 万人と 8 年間で約 1.8

した．足部異常の評価には，足趾・足底部異常評倍に急増している．
それゆえ，高齢者の QOL 向上，

価尺度，及び足爪部異常評価尺度を用いた．歩行及び社会保障制度の持続という視点からも，介護機能は，6m 歩行時間と開眼片足立ち時間により評度悪化の抑止や介護予防の取り組みは今後さらに価した．【結果】足爪部異常評価尺度の得点と 6重要になると考えられる．

m 歩行時間の間に一定の関係は認められなかった

平成 19 年国民生活基礎調査によると，介護が必が，足趾・足底部異常評価尺度の得点と 6m 歩行時要となった主な原因の上位 5 項目の内 3 項目が運間の間に有意な相関関係が認められた（R＝0.58，

動器の衰弱と関連しており，その内訳は「高齢にP＜0.05，N＝14）．【結語】75 歳以上の高齢女性による衰弱」13.6％，「関節疾患」12.2％，「転倒・骨おける足趾・足底部異常評価尺度の得点の多少が折」
9.3％ と，全体の 35.1％ を占めている．ゆえに，

歩行機能の維持に一定の割合で影響する可能性が運動器の衰弱に対する予防，中でも寝たきりに直示唆された．

結する転倒の予防は，介護予防において非常に重緒

要な課題の一つであることは明らかである．

言

転倒には，加齢に伴う筋機能の低下などの要因

我が国における要介護認定者の 9 割以上が高齢!!

（2011 11 02 受付）
連絡先：久野 譜也 〒305―8577 茨城県つくば市天王台 1―1―1 総合研究棟 D309 号室 筑波大学大学
院 人間総合科学研究科 スポーツ医学専攻
TEL 029―853―7335 FAX 029―853―6407
E-mail kuno@taiiku.tsukuba.ac.jpが関与している1）が，最近では，足部異常のあることが転倒要因の一つとなる可能性が指摘されている2）〜4）．足部異常は高齢者で多くみられ2）5），加齢とともに発生率がより高くなることが報告されている2）5）〜7）．Menz ら2）は 75 歳以上の後期高齢者について検討しているが，対象の 87％ において足部異常― 125 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著が確認され，その内の 74％ が外反母趾，49％ が報保護のため，データは研究責任者によって厳重

2-5 趾変形，31％ がタコ，及び 14％ がウオノメでに管理された．また，介入前には，施設常駐の看あったことが報告されている ．また，その発生率

護師，ケアマネージャー，及び介護福祉士が血圧に性差が認められ，女性は男性に比べて約 3 倍多測定などのメディカルチェックを行い，測定が可

2）

いことも示されている．

能であるかについて判断した上で研究を進めた．

2）
6）
8）
9）

一方，Menz ら は，平均 80 歳の高齢男女におけ2）る足部異常と転倒経験の間に関係があることを確

本研究は，筑波大学大学院人間総合科学研究科倫理委員会の承認（記 22-149）を得た．

認した．これらの転倒経験者は，非経験者に比べ

3）測定項目て外反母趾の変形が約 1.4 倍，足の痛みが約 2.3

足部異常の評価は，フットケア施術 10 年の経験

倍強くみられたことを報告している3）．また，複数を持つ 1 名のフットケアの専門家により直接対面の異なる足部異常の重複は，転倒リスクを約 1.4

形式で行われた．足趾・足底部異常評価尺度は，倍高めることが示されている ．

「足の痛みで悩ん
Foot problem score2）を使用した．

7）

しかしながら，これらの研究では，足趾・足底でいる」に対し，「はい」と回答した場合を 5 点，部の異常と歩行機能との関係のみを評価している「いいえ」を 0 点，外反母趾の変形が軽度（＜15°）

ものであり，足爪部の異常も転倒との関連性が報を 1 点，中度（15-45°）を 2 点，重度（＞45°）を告されていることから ，足爪部異常と歩行機能の3 点とした．また，「第 2-5 趾に変形がみられる」を関連性についても検討を進める必要があると考え各趾 1 点，「タコ・ウオノメが見られる」を各 1る．さらに，これらに関する日本人を対象とした点，「その他目立った障害（内反小趾等）」を各 1

検討は全く見られないのが現状である．

点とした．これらの合計点を足趾・足底部異常評

4）

そこで本研究では，足部異常が多発する後期高価尺度得点とした．足爪部異常評価尺度は，
ペディ

齢女性の足趾・足底部異常，及び足爪部異常の出

グラス社製巻き爪度数量を使用した（ペディグラ

現が，歩行機能の低下に一定の影響を及ぼすのでス社，大阪）．巻き爪の変形が軽度（40-50）を 1

はないかという仮説について検証することを目的

点，中度（60-70）を 2 点，重度（＞80）を 3 点ととする．

した．また，「第 2-5 趾の爪に変形が見られるもの」
方を各爪 1 点，「第 2-5 趾の爪に肥厚が見られるもの」

法を各爪 1 点とした．これらの合計点を足爪部異常
評価尺度得点とした．

1）対象者
本研究の対象者は，東京都の通所介護施設に通歩行能力として，6m 歩行テストにおける歩行時

う要介護認定者とし，本研究への参加を希望した

間（秒）を指標とした2）．室内における 6m の歩行

76-99 歳の後期高齢女性 14 名（85.9±7.3 歳）とし路を対象者の主観でた．なお，全員について認知症の有無と介護度にくよう対象者に指示した．なお，測定時には対象ついての調査も行い，その結果認知症の割合は，者に日常的に履いている室内靴を着用してもらい，

64.3％（14 名中 9 名）であった．

日常的に杖や歩行器を使用している場合はいつも

普通の速度を維持して歩2）倫理面への配慮

通りに利用して歩いた．6m の歩行時間，歩幅，及全対象者に対して口頭及び文書で研究の目的やび歩数の計測を 2 回行い，その平均値を計測結果

リスク等について，研究責任者が十分な説明を行とした．

い，同意書に署名を得た．なお，認知症を有する

姿勢制御能の測定には，開眼片足立ちテストを対象者に対しては，本人だけでなく家族の同意を実施した．テストは，文部科学省の新体力テスト

得ることを参加条件とした．対象者の個々人の情（65〜79 歳対象）の方法に基づき実施し，室内の床― 126 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

表 1.

対象者の特性

項目

平均値

標準偏差

年齢（歳）

86.4 ±

身長（cm）

147.3 ±

8.6

体重（kg）

45.9 ±
21.0 ±

11.7
4.4

BMI（kg/m2）
体脂肪率（%）
筋肉率（%）

5.8

29.6 ±

7.4

23.9 ±

2.4

介護度（人（%））
介護度 1

8（57.1）

介護度 2

3（21.4）介護度 3

3（21.4）認知症（人（%））

9（64.3）が平坦な場所にて裸足で行った．片足立ちの軸足
は対象者の立ちやすい足とした．計測は 2 回行い，

図 1.

足趾・足底部異常と 6m 歩行時間の関係

図 2.

足爪部異常評価尺度と 6m 歩行時間の関係

その平均値を計測結果とした．
形態計測は，身長計により身長を 0.1cm 単位で測定し，体重体組成計（HBF-354 IT-2，オムロン
ヘルスケア社製，日本）を用いて体重を 0.1kg 単位で測定した．これらの身長と体重から，BMI（Body!

を算出した．体脂肪率及び筋
Mass Index：kg m2）
肉率（体重あたりの全身筋量）は，体重計測と同様の体重体組成計を用いて測定した．
4）統計方法認知症の有無と歩行機能の関係性の検定には独立 2 群の t 検定を，
足趾・足底部異常評価尺度得点，及び足爪部異常評価尺度得点と 6m 歩行時間，及び開眼片足立ち時間の 2 因子間の関係性の検討には，相関分析を行い，ピアソンの積率相関係数（R）を算出した．なお，基本的統計量は，平均値±標準偏差で示した．すべての統計処理には統計ソフト
SPSS（SPSS Statistics 18.0 for Windows）を用い，ろ，本研究の対象者においては，認知症の有無は，有意水準は 5％ 未満とした．

6m 歩行時間と開眼片足立ち時間に顕著な影響を及結ぼさなかった（それぞれ P＝0.54，P＝0.18）．

果

対象者の足部異常の特徴について，足趾・足底

表 1 には，対象者の特性を示した．すべての対部異常の内訳は，「足の痛み」
0％，「変形」
100％，

象者が介護認定を受けており，対象者の 64.3％ が及び「角質肥厚」50％ であった．足爪部異常の内認知症を有していた．なお，認知症は，歩行機能

訳は，「変形」85.7％，「肥厚」64.3％，及び「そのを低下させる可能性が指摘されているため ，認知他」50％ であった．

10）症の有無が歩行機能に及ぼす影響を検討したとこ― 127 ―

足趾・足底部異常評価尺度と 6m 歩行時間の相関靴の医学 25（2）2011.

原 著

関係を図 1 に示した．足趾・足底部異常評価尺度

響を及ぼす可能性が示された．今後は，足部異常の得点と 6m 歩行時間に有意な正の相関関係が認め評価尺度の得点の多少が歩行機能の中のどの機能られた（R＝0.58，P＜0.05，N＝14）．足趾・足底部に影響を与えるのかについても具体的に検証を続

異常評価尺度の得点が高いほど，6m 歩行時間が遅ける必要があると考える．

くなる傾向が示唆された．一方，足趾・足底部異足爪部異常は，肥厚や変形と転倒不安に関係が常評価尺度の得点と開眼片足立ち時間の間には一あり，適切な爪のケアが転倒不安を減らす傾向に定の関係は認められなかった（R＝0.06， P＝0.88，あると報告されていたことから4），歩行機能に影響

N＝14）
．

を及ぼすという仮説のもと実験を行ったが，有意足趾・足底部異常の特徴の中では，足趾・足底な関連性は認められなかった．本研究は，足爪部部の「変形」得点と 6m 歩行時間との間に有意な正異常が歩行機能に及ぼす影響を検討した初めてのの相関関係が認められた（R＝0.69，P＜0.05，N＝研究であった．今後はより多くの研究が必要であ14）．一方で，「角質肥厚」については，その関係ると考える．

は認められなかった（R＝−0.03，P＝0.91，N＝14）．

姿勢制御能の指標である開眼片足立ち時間は，また，足趾・足底部「変形」得点と開眼片足立

足趾・足底部異常評価尺度の得点との間に一定のち時間の間にも，一定の関係は認められなかった関係は認められなかった．このことは，欧米人を（R＝−0.38，P＝0.23，N＝14）．

対象とした先行研究8）の見解と一致しなかった．先足爪部異常評価尺度と 6m 歩行時間の相関関係を行研究では，痛みがある足部異常を有する者を対

図 2 に示した．足爪部異常評価尺度の得点と 6m

象としており，本研究では痛みを有する対象者は歩行時間の間には相関関係が認められなかった（R＝いなかったことも見解が不一致となった一要因と−0.15，P＝0.61，N＝14）．足爪部異常評価尺度のなると考えられる．今後は，痛みがある足部異常

得点と開眼片足立ち時間の間においても，一定のをもつ者を対象とし，より大きなサンプル数での関係は認められなかった（R＝−0.24，P＝0.45，N＝検証が必要と思われる．

14）
．

結
考

察

語

本研究では，75 歳以上高齢女性の足趾・足底部

本研究では，足趾・足底部異常評価尺度の得点

異常評価尺度の得点と 6m 歩行時間に正の相関関係と 6m 歩行時間の間に有意な正の相関関係が認めらが認められ，日本人の 75 歳以上高齢女性におけるれ，75 歳以上の高齢女性における足趾・足底部異足趾・足底部異常得点の多少が歩行機能の維持に

常評価尺度の得点と歩行機能に関係性が認められ一定の割合で影響する可能性が示唆された．

た．これまでに欧米人の高齢者を対象とした研究

フットケアは，足部異常の直接的な改善・予防において，足趾・足底部異常評価尺度の得点と歩手法である．本研究の結果から，高齢期の女性に

行機能に相関関係があることが報告されている

おいては，早い段階でのフットケアによる足趾・が ，日本人の 75 歳以上高齢女性においても，足足底部異常の軽減，及び予防が必要となると考え

趾・足底部異常評価尺度の得点の多少が歩行機能られた．また，足部異常に対する適切なフットケの維持に一定の割合で影響する可能性が示唆され

アは，足部異常重症化の予防だけでなく，歩行機

た．さらに，足趾・足底部異常の中でも，「変形」

能の維持や介護・寝たきり予防に繋がると考えらの得点と 6m 歩行時間の間に有意な正の相関関係がれ，それらの成果は，日本における医療従事者に認められたことから，本研究の対象者においては，対する科学的根拠に基づいた適切なフットケア教「変形」による得点が多いことが歩行機能低下に影育に役立つことが期待される．

2）― 128 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

文献1）Garrow AP, Papageorgiou AC, Silman AJ, et al. Development and validation of a questionnaire to assess disabling foot pain. Pain 2000 ; 85 : 107―13.
2）Menz HB, Lord SR. The contribution of foot problems
to mobility impairment and falls in communitydwelling older people. Journal of the American Geriatrics Society 2001 ; 49 : 1651―6.
3）Menz HB, Morris ME, Lord SR. Foot and ankle risk factors for falls in older people : a prospective study. The
journals of gerontology. Series A, Biological sciences
and medical sciences 2006 ; 61A : 866―70.
4）原田和弘，岡浩一朗，柴田 愛他．地域在住高齢者における足部に関する問題と転倒経験・転倒不安との関連．日本公衛誌 2010 ; 57 : 612―22.
5）Menz HB, Zammit GV, Munteanu SE. Plantar pressures are higher under callused regions of the foot in
older people. Clinical and experimental dermatology
2007 ; 32 : 375―80.
6）Scott G, Menz HB, Newcombe L. Age-related differ-ences in foot structure and function. Gait & posture2007 ; 26 : 68―75.
7）Chaiwanichsiri D, Janchai S, Tantisiriwat N. Foot disorders and falls in older persons. Gerontology 2009 ; 55 :296―302.
8）Menz HB, Morris ME, Lord SR. Foot and ankle characteristics associated with impaired balance and functional ability in older people. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences
2005 ; 60 : 1546―52.
9）Dunn JE, Link CL, Felson DT, et al. Prevalence of footand ankle conditions in a multiethnic community sample of older adults. American journal of epidemiology
2004 ; 159 : 491―8.
10）Eriksson S, Gustafson Y, Lundin-Olsson L. Risk factors
for falls in people with and without a diagnose of dementia living in residential care facilities : a prospective
study. Archives of gerontology and geriatrics 2008 ; 46 :293―306.

― 129 ―

靴の医学 25（2）：130―133，2011.

原 著

サッカー選手の下肢の外傷，障害と足部形態の関連性
Association between traumatic and overuse injuriesof the lower extremity among soccer player and foot morphology
医療法人社団

1）

悠仁会

羊ヶ丘病院

リハビリテーション科，2）整形外科

Dept. of Rehabilitation, 2）Dept. of Orthopaedic, Hitsujigaoka Hospital1）

阿久澤 弘1），須貝奈美子1），倉秀治2）
Hiroshi Akuzawa1）, Namiko Sugai1）, Hideji Kura2）
Key words : 足部形態（foot morphology），回内足（pronated foot），回外足（supinated foot），
外傷・障害発生リスク（risk of injury）

要

旨

緒

言

本研究の目的は，社会人サッカー選手の足部形

サッカーはその競技特性から，下肢の外傷，障態を調査し，足部形態と下肢外傷・障害の関連性

害発生リスクが高いスポーツである．それらの外を調べることである．社会人サッカー選手男性 45

傷，障害を引き起こす要因として，筋力，柔軟性，

名，90 足を対象とし，Foot Posture Index 6 を測定

プレー時間，ピッチ状態，シューズなど様々な要

して，足部形態を回内，回外，正常に分類した．

因が関係しているとされている．足部形態もそのまた，過去の外傷，障害歴，外傷・障害によりサッ

中のひとつである．しかし，足部形態が下肢外傷，

カーを休んだ期間をアンケート調査し，外傷，障障害に与える影響に関しては未だ一定の見解が得害発生リスクと足部形態の関連性と各足部形態間られていない．本研究の目的は，社会人サッカーの休み期間との関連性を比較検討した．各足部形

選手の足部形態を調査し，足部形態と下肢外傷，

態と外傷，障害の発生頻度の間に有意な関連性が障害の関連性を調べるとともに，各足部形態間のみられた．また，回内，回外足は正常足に比べて外傷，障害による休み期間を比較検討することで休み期間が長い傾向があった．障害予防の観点かある．

ら，足部形態の評価の重要性や足底板によるアラ

対象と方法

イメント矯正の必要性が再認識された．
1．対象

札幌市社会人サッカーリーグに所属している男!!

（2011 10 19 受付）
連絡先：阿久澤 弘 〒062―0051 北海道札幌市豊平区
月寒東 1 条 19―1―1 医療法人社団 悠仁会 羊ヶ丘病院 リハビリテーション科
TEL 011―853―2211 FAX 011―853―2210
E-mail h-akuzawa@hotmail.co.jp

性 45 名（平均年齢 29.0±4.1 歳），90 足を対象とした．
2．Foot Posture Index 6（FPI6）
足部形態の評価として FPI6 を測定し，足部形態
を回内，回外，正常の 3 つのタイプに分類した．

― 130 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
表 1. FPI6 のスコア

後足部スコア

−2

−1

0

1

2

距骨頭の触診距骨頭の外側のみ触 距骨頭の外側とわず 距骨頭の内外側が均 距骨頭の内側とわず 距骨頭の内側のみ触知可能
かに内側が触知可能 等に触知可能
かに外側が触知可能 知可能

内外果上下のカーブ

内外果下方のカーブ
内外果下方のカーブ 内外果下方のカーブ
内外果下方のカーブ が凹型もしくは平坦 内外果上下方のカー
が上方のカーブより が上方のカーブよりが凸型もしくは平坦 で，上方のカーブよ ブがほぼ均等
も凹型も著明に凹型りも浅い

踵骨の内外反5°以上の内反

前足部スコア−20− 5°の内反垂直

0− 5°の外反5°以上の外反

−1

0

1

2

距舟関節の位置

距舟関節周辺が凹型

距舟関節周辺がわず
かに，しかし確実に 距舟関節周辺が平坦
凹型

距舟関節周辺がわず 距舟関節周辺が著明
かに凸型
に凸型

内側縦アーチの高さアーチがある程度高
アーチが高く，後方
く，後方の角度がわ アーチの高さが正常
の角度が急
ずかに急

アーチが非常に低
アーチが低く，中央
く，中央部分が平坦
部分で平坦化で地面に接地

前足部内外転（後方から確認）

内側の足趾が外側よ外側の足趾が内側よ内側の足趾のみはっ
内外側の足趾が均等
外側の足趾のみはっ
りもはっきりと見え
りもはっきりと見え
きりと見えるに見える
きりと見えるるるRedmond 1998 The Foot Posture Index6 ⓒより改変

FPI6 は足部の形態を 6 つの評価項目（縦アーチの4．統計学的解析

高さ，前足部内外転，距骨触診，内外果上下のカー

足部形態と外傷，障害発生リスクとの関係性をブ，距骨と舟状骨の位置関係，踵骨内外反）によ調べるために，各足部形態の外傷，障害歴のあるり評価するもので，それぞれの項目を−2 点から脚とない脚の数を χ2 検定の m×n 分割表にて解析

2 点までで評価し，6 点以上を回内足，0 点以下をした．また，各足部形態間の休み期間を比較する

回外足，1 点から 5 点を正常足とする．（表 1）測ために一元配置分散分析を用いた．
有意水準は 0.05

定は the master of musculoskeletal and sports

未満とした．

physiotherapy のコースワーク中に，FPI6 に関す

結る講義および実技指導を受けた理学療法士 1 名が行った．

果

FPI6 による足部形態分類は，回内足 21 足，回外3．アンケート調査

足 17 足，正常足 52 足であった．また，平均経験

サッカーに起因する過去の外傷・障害歴，それ年数は 14.0±7.4 年で，経験期間に占める休み期間

らの怪我・障害によりサッカーを休んだ期間（週の平均は 0.8％±2.0 であった．

数），サッカーの経験年数をアンケート調査した．

全体と各足部形態の過去の外傷，障害歴を表 2

外傷，障害歴に関しては，他のプレイヤーとの接に示す．全体では捻挫が 20 件と最も多く，ついで触が原因の外傷は除外した．また，外傷，障害が肉離れ，膝靭帯損傷，外果骨折が多くみられた．

原因でサッカーを休んだ期間を標準化するために，各足部形態の外傷，障害歴も全体の外傷，障害歴経験年数を週数に変換し，休み期間を経験期間でと同様の傾向がみられた．

除した値を経験期間に占める休み期間とした．同

各足部形態の外傷，障害歴を持つ脚と外傷，障一脚に複数の外傷，障害歴があった場合，全ての害歴のない脚の数を表 3 に示す．足部形態と外傷，

休み期間を合計した値を経験期間で除したものを障害の関連性を χ2 検定にて解析したところ，有意用いた．

差がみられた（p＜0.05）．
また，足部形態ごとの経験期間に占める平均休― 131 ―

靴の医学 25（2）2011.
表 2.
外傷，障害

原 著

外傷，障害数
全体

回内

回外

正常

足関節捻挫

20

6

4

10

大腿二頭筋肉離れ

9

2

1

6

下腿三頭筋肉離れ

5

3

0

5

ACL 損傷52

0

3

PCL 損傷

3

0

0

3

外果骨折
MCL 損傷

3
2

1
0

0
0

2
2

LCL 損傷

2

0

0

2

中足骨骨折

2

1

0

1

大腿四頭筋肉離れ

1

1

0

0

外側半月板損傷
内側半月板損傷

1
1

0
1

0
0

1
0

足底腱膜炎
オスグッド

1
1

0
0

1
1

0
0

周囲筋の活動によって安定性を維持していること

腸脛靭帯炎
Patellofemoral pain
syndrome

1
1

0
0

1
1

0
0

が推察される．そのため，スポーツ動作によって

合計

58

17

9

35

るショック吸収が困難な状態となることが予想さ

図 1.

各足部形態の経験期間に占める休み期間
ANOVA（p＝0.05）

筋疲労が起こると足部の安定性が低下し，筋によれる．このようなメカニズムで，足部周囲の筋腱に対する負荷の増加，骨へのストレスの増加がみ

表 3.

足部形態と下肢外傷，障害の関連性られることになる2）〜4）．また，回内足では脛骨内旋

InjuredNo injury

合計

角度が増加し，膝関節が外反することで足部だけ

14
8
16

7
9
36

21
17
52

でなく，膝や下肢全体の障害の発生リスクが高ま

38

52

90

回内
回外
正常
合計

るとされている4）．同様に回外足ではショック吸収能力の低下による足部，特に外側への床反力の増加がみられ，中足骨骨折のリスクや膝内反角度のχ 2 検定（p＜ 0.05）

増加による膝内側への負荷量が高まる可能性が示
み期間は回内足で 1.7％，回外足で 0.9％，正常足で唆されている3）．

0.5％ であった．一元配置分散分析の結果，各足部

本研究の結果は，フットサル選手やバレーボー

形態の平均休み期間に有意差はなかったが（p＝ル選手を対象とした下肢外傷，障害の発生リスク

0.05），正常足に比べて回内足，回外足では休み期と足部形態との関連性を調べた過去の研究結果と間が長いという傾向がみられた．（図 1）

一致するものであった5）6）．しかし，外傷，障害発考生リスクを高めるものとして他の要因も知られて

察

おり，足部形態が主要因とはならないという報告

本研究の結果，足部形態と外傷，障害発生数に関連性がみられた．また，回内，回外足では正常も散見され7）8），その関連性については未だ一定の見解が得られていない．
本研究では，過去の研究でみられたような下肢足と比べて外傷，障害によってプレーを休む期間の外傷，障害発生数だけでなく，それらの外傷，が長い傾向がみられた．
回内足，回外足では外傷，障害の発生リスクが障害によりプレーを休んだ期間を各足部形態間で高まる理由として以下の要因が考えられる．回内比較検討した．各足部形態間で休み期間に有意差

足では足縦アーチの機能不全により足部剛性が低はなかったが，回内足，回外足では休み期間が長下する傾向にあるため ，回外筋を中心とする足部い傾向がみられた．回内足，回外足ではひとつの1）― 132 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

重度な外傷，障害が起こることで休み期間が長くなったのではなく，複数の外傷，障害歴があるた
めに期間が長くなったと考えられる．
本研究の結果は，外傷，障害予防の観点から，スポーツの現場における足部形態の評価の重要性を示唆するもので，足底挿板やスポーツシューズ
によるアライメント修正の必要性を示すものとなった．今後，サンプルサイズを増やしての調査を続けることと，足底挿板の使用や足部形態に適したコンディショニングトレーニングによって外傷，障害発生リスクが変化するかを調査することが必要であると考える．
結語

足部形態と下肢外傷，障害発生歴の関連性と，各足部形態の休み期間を比較検討した．下肢外傷，
障害発生数と足部形態に有意な関連性がみられた．
また，回内足，回外足では，正常足と比べて外傷，障害による休み期間が長い傾向が見られた．
文

献1）Bolgla LA, Malone TR. Plantar fasciitis and the windlass mechanism : a biomechanical link to clinical practice. Journal of Athletic Training 2004 ; 39 : 77―82.

2）Tweed JL, Avil SJ, Campbell JA, et al. Etiological factors in the development of medical tibial stress syndrome : a review of the literature. Journal of the American Podiatric Medical Association 2008 ; 98 : 107―11.
3）Weist R, Eils E, Rosenbaum D. The influence of muscle
fatigue on electormyogram and plantar pressure patterns as an explanation for the incidence of metatarsal
stress fractures. The American Journal of Sports Medicine 2004 ; 32 : 1893―8.
4）Brukner P, Khan K. Clinical sports medicine. 3rd ed.
Australia : McGraw-Hill ; 472―522.
5）Clain LE, Nicholson LL, Adams RD, et al. Foot morphology and foot ankle injury in indoor football. Journal of
Science and Medicine in Sport 2007 ; 10 : 311―9.
6）Va eka I, Va ekovā R, Lehnert M, et al. The effect offoot type and laterality on ankle sprain in elite female
volleyball athletes. Kinesiology 2009 ; 41 : 164―71.
7）Reinking FM, Austin TM, Hayes AM. Risk factors for
self-reported exercise-related leg pain in high school
cross-country athletes. Journal of Athletic Training
2010 ; 45 : 51―7.
8）Dahle LK, Mueller M, Delitto A, et al. Visual assessmentof foot type and relationship of foot type to lower extremity injury. J Orthop Sports Phys Ther 1991 ; 14 : 70―4.
9）Queen RM, Mall NA, Nunley JA, et al. Difference inplantar loading between flat and normal feet during
different athletic tasks. Gait & Posture 2009 ; 29 : 582―6.
10）Willem T, Witvrouw E, Dlbaere K, et al. Relationshipbetween gait biomechanics and inversion sprains : aprospective study of risk factors. Gait & Posture 2004 ;― 133 ―

"

1―9.

!
"

靴の医学 25（2）：134―139，2011.

原 著

当科における術中足底鏡の試み
Our trial of an intraoperative pedoscope
水戸赤十字病院・第 1 整形外科
1st Orthopaedic Department of Mito Red Cross Hospital

倉茂 聡徳
Toshinori Kurashige
Key words : 術中足底鏡（intraoperarive pedoscope），扁平足（flat foot），外反母趾（hallux
valgus）

要評価に用いられたという報告はほとんどない1）．

旨Richter らは，術中 pedobarography を行い，計【目的】足底鏡は術前診断に有用だが，治療計画

測に基づき 46％ で術中に変更を加えたところ，2や術後評価に用いられたという報告はほとんどな

年後の手術成績が良好であったとしている2）3）．

い．術中足底鏡で再現性のある結果が得られるか，

彼らの pedobarography は，
床上でも足底に体重また得られた所見が手術の参考になるかの検証をの半分の荷重をかけられる装置にカスタムメイド

試みた．

の圧力マットを装着した装置を用いている．足底【方法】まず無麻酔の健常人，次いで種々の足部を 10 エリアに分けて，それぞれで術前に健側及び疾患の症例の麻酔下術前，術中に，膝屈曲位，足患側の圧を測定しておき，関節固定や矯正骨切り

関節中間位で，足底を透明板に載せ，大腿遠位部などの術中操作が終わった段階で，再度患側の圧を圧迫し，体重のおよそ半分の荷重をかけた場合を測定している．その結果が，健側と同等の前後の，足底鏡所見を観察，比較した．

及び内外側比になっていない場合には，そうなる【結果】術中足底鏡は，手術操作後の大まかな足まで術操作を再施行している．
（なお，2006 年では底の圧力分散の改善の確認に有用であった．が，pedography，2009 年では pedobarography という様々な制約があり，行うことで術後成績を左右す表現を用いているが，装置や測定法は同様である．
）
当科では，術中足底鏡を行った場合，再現性がるかどうかは不明であった．
緒

あるか，得られた所見が手術の参考になるかを検

言

討した．

足底鏡は，足部疾患の術前後の評価に有用であ対象と方法るとされるが，成人例で，実際の治療計画や術後!!

まず，下肢外傷歴のない健常人で，無麻酔下に（2011 10 28 受付）
連絡先：倉茂 聡徳 〒310―0011 茨城県水戸市三ノ丸
3―12―48 水戸赤十字病院
TEL 029―221―5177 FAX 029―227―0819
E-mail classy-mi-e25dc@asahi-net.email.ne.jp

強化ガラス製の体重計を使用して足底を撮影した．
足底を 8 エリアとし，各部位の皮膚色を，十分荷重されている白，荷重が不十分なピンク，荷重されずに正常な皮膚色のままの 3 段階で評価した．

― 134 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

（図 1）

たところ，荷重が少なくなるほど，白色となる皮立位で足関節中間位とし，荷重を変えて観察し膚の面積が狭くなっていた．次に，足部や足関節の角度を変えて検査した．足関節外反 10 度で足底圧の分布に変化が見られたため，術中は，特に外反に注意する必要があると考えた．さらに，膝の屈曲角を変えて検査したが，足底圧の分布に変化はなかった．
以上を踏まえて，術中足底鏡を行った．症例は7 足で，外反母趾 3 足，後脛骨筋腱機能不全 1 足，関節リウマチ 1 足，中足骨骨折後変形治癒 1 足，
足底異物 1 足であった．
麻酔法は全身麻酔のみ 3 足，全身麻酔と硬膜外麻酔の併用 3 足，腰椎麻酔 1 足で，体位は仰臥位
6 足，腹臥位 1 足であった．
仰臥位の場合，足底を透明板に載せ，足関節中間位とし，助手が大腿遠位部を圧迫した．実際にはターニケットや布などで肢位に制限があり，ほ図 1. 足底を 8 エリアに分割して評価した．
1，後足部
2，中足部
3，前足部・内側（第 1 中足骨頭）4，前足部・中間部（第 2，3 中足骨頭）5，前足部・外側部（第 4，5 中足骨頭）6，母趾7，第 2 趾8，第 3 〜 5 趾

図 2.

とんどが膝屈曲 30 度で実施した．
体重計は滅菌不可能なため，足底の皮膚の半分以上が白色になるまで負荷をかけた．腹臥位の場
合は，術者が透明板で足底を圧迫した．これを麻酔下に，術前・術中に行った．

2 関節（踵立方，踵舟）固定術
左：術前，右：術中― 135 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 3. Mann 変法
左：術前，右：術中図 4. 母趾 MTP 関節固定，中足骨頭切除
左：術前，右：術中

結たが，術中，圧がかかるようになった．前足部内果側に圧がかかっていないように見えるが，胼胝の実際の症例を示す．

ために修飾されている可能性があると思われた．

症例 1：69 歳女性．後脛骨筋腱機能不全による（図 3）

外反扁平足に対して，
2 関節固定術を行った．
術前，

症例 3：61 歳女性．関節リウマチに対して，母

圧分布が内側に偏っていたが，外側にも圧がかか趾 MTP 関節固定，中足骨頭切除を行った．術前，るようになった．（図 2）

前足部内側に圧がかかっていないが，術中，圧が症例 2：63 歳女性．
重度外反母趾に対して Mann

かかるようになった．反対に，母趾に圧がかから変法を行った．
術前は母趾に圧がかかっていなかっなくなったが，
これは K ワイヤーでの固定により，― 136 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 5.

近位 closed wedge 骨切り，第 2 趾伸筋腱・屈筋腱切離，第 2，3 中足骨短縮
左：術前，右：術中図 6. DLMO 法
左：術前，右：術中

他趾が相対的に屈曲したためと思われた．（図 4）
症例 4：79 歳女性．重度外反母趾に第 2MTPのは，第 3 趾を K ワイヤーで固定したためと考えられる．（図 5）

関節脱臼を合併した例に，近位楔状骨切り術，第症例 5：43 歳女性．中等度外反母趾に DLMO

2，3 中足骨短縮術等を行った．術前，前足部内側

母趾 IP 及び MTP 関節を一直線に固法4）を行った．

と母趾に圧がかかっていないが，術中，圧がかか定したため，母趾先端が透明板に当たってしまい，るようになった．外側の足趾で圧が上昇している

圧分布の変化を評価するのは困難だった．（図 6）― 137 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 7. 中足骨短縮骨切り，伸筋腱切離
左：術前，右：術中症例 6：42 歳男性．中足骨骨折後変形治癒によ義であると思われる．
）

る中足部痛と足趾変形に対して，伸筋腱切離と中当科での術中足底鏡は定性的であり，DLMO

足骨短縮骨切りを行った．皮膚症状があった踵を法など，術式によっては評価が困難であり，槌趾覆っているため，後足部の圧が評価できない．前などでは足趾の圧分布が評価困難である点で限界

足部の圧分布に，明らかな変化は見られなかった．

がある．

足趾の伸展変形は改善したが，圧はかからないままである．（図 7）

一方，利点としては，術中に大まかな足底の圧力分散の改善を確認でき，安価で，時間もほとん

症例 7：15 歳女性．足底異物を摘出した際，術前・術中に皮切が荷重部にかからないことを確認

どかからず，体位による制限が少ないことが挙げられる．

するのに足底鏡を使用した．
考

結

察

語

術中足底鏡は，手術操作後の大まかな圧力分散

Richter らは，pedography で立位と麻酔下仰臥の改善の確認に有用であったが，様々な制約もあ位の 1 2 荷重時の圧分布には有意差がなく，また，る．術中足底鏡の結果で術式の変更を加えた例は麻酔法による差もなく，歩行時立脚期と，立位，まだなく，術後成績を左右するかどうかは今後の仰臥位を比べても，圧の分布に差がないと報告し検討を要する．

!

ている ．さらに，実際に術式を完了した後に術中
2）

pedobarography を行い，46％ で術中に変更を加えた結果，2 年後の評価で，術中計測を行った群のほ（文献 2，
3 で Richうが成績が良かったと発表した3）．
ter らは同一のシステムを用いて同様の計測を行なっており，pedography と pedobarography は同

文
献1）福山勝彦．成人における足趾接地の実態と浮き趾例の足趾機能．理学療法科学 2009 ; 24（5）: 683―7.
2）Richter M, Frink M, Zech S, et al. Intraoperative Pedography : A Validated Method for Static Intraoperative
Biomechanical Assessment. Foot Ankle int 2006 ; 27

― 138 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著（10）: 833―42.
3）Richter M, Zech S. Intraoperative Pedobarography
Leads to Improved Outcome Scores : A Level I Study.

― 139 ―

Foot Ankle int 2009 ; 30（11）: 1029―36
4）須田康文，井口 傑．中足骨遠位骨切り術―DLMO法―．MB Orthop 2010 ; 23（7）: 27―34.

靴の医学 25（2）：140―143，2011.

原 著

若年女性の外反母趾と足趾筋力Hallux valgus and toe strength in young women
学校法人

1）

専門学校

岐阜保健短期大学

2）

名古屋医専

理学療法学科

リハビリテーション学科

Dept. of Physical Therapy, Nagoya Isen

1）

Dept. of Rehabilitation, Gifu Junior College of Health Science2）

杉浦 弘通1），酒向 俊治1），廣渡 洋史2），小島誠2）Hiromichi Sugiura1）, Shunji Sako1）, Hirofumi Hirowatari2）, Makoto Kojima2）
Key words : 足趾筋力（toe strength），若年女性（young women），外反母趾（hallux valgus）

要

ンス能力や動作能力などに影響を及ぼすことが知旨られている．

本研究は外反母趾を伴う足趾の足趾筋力の特徴

足趾機能の評価は一般的に全足趾による足趾筋

を調べるため，外反母趾を伴った足趾と健常な足力が測定されている．しかし，現在までの報告で趾との筋力を比較し検討した．若年女性 21 名を対は足趾変形のある対象者や，1 足趾のみの筋力につ象とし母趾の外反角度に第 1 趾側角度，足趾筋力いてはあまり報告されていない．各足趾にはそれに母趾から小趾までの足趾筋力を測定した．そのぞれ異なった役割を持ちながら協働して機能して結果，第 1 趾側角度が 15°以上の対象者を外反母

おり，外反母趾などの足趾変形した場合，変形し

趾群，それ以下の角度の対象者を健常群とした．

た母趾だけでなく，他の足趾へも何らかの影響を外反母趾群は健常群と比べ，各足趾筋力に有意な及ぼすことが考えられる．足趾筋力の評価には足低下を認めた．第 1 趾側角度と各足趾筋力を合計

趾に対する運動療法を行う上で足趾機能の把握や，した総足趾筋力との相関では左右共に有意な負の治療の効果判定に重要であり，さらに外反母趾の相関を認めた．外反母趾を伴う足趾は母趾だけで予測，予防へも期待できる．

なく全足趾に筋力の低下を認め，外反角度の増加

そこで，本研究は若年女性の外反母趾の足趾筋

は足趾筋力の低下と関連していることを示唆した．

力を調べるため，外反母趾を伴った足趾と健常な緒

足趾の足趾筋力を比較し検討した．

言

足趾の機能は重心をコントロールする上で重要対象と方法な役割を果たし1）〜3），足趾が障害されることでバラ

対象は足部，足趾に痛みのない女性（平均年齢!!

（2011 11 01 受付）
連絡先：杉浦 弘通 〒450―0002 愛知県名古屋市中村
区名駅 4―27―1 学校法人 専門学校 名古屋医専 理学療法学科
TEL 052―582―3000 FAX 052―582―0099
E-mail sugiura.hiromichi@isen.ac.jp

18.9±2.0 歳）
21 名 42 足とした．なお，対象者には研究の目的，方法，危険性など十分説明し同意を得た上で行った．
第 1 趾側角度の測定にはフットプリントを用いて，外郭線の第 1 中足趾節間関節突出部で母趾の― 140 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 各足趾筋力の比較

図 2.

第 1 趾側角度と総足趾筋力の相関

接線と，踵内側接線とのなす角度を測定した．本に電動昇降式トリートメントテーブルを用いて座研究の対象者において，第 1 趾側角度を左右足共面の高さを調整した．測定時には踵部は測定台にに測定した結果，片側のみに外反母趾を伴う対象接地させることを条件とし，左右足共に母趾から者は見られなかった．そのため，第 1 趾側角度が小趾までの各足趾を 3 回施行した．測定データは，15°以上の対象者を外反母趾群，
それ以下の角度の測定器からパーソナルコンピュータへ保存し，平対象者を健常群としてそれぞれ比較した．

均値を算出した．条件の測定順序はランダムとし，足趾筋力の測定には，一足趾を載せることができるアタッチメントを作製し，各足趾が床に対し各測定の間隔は疲労の影響を考慮して 1 分以上とした．

て垂直方向へ押すことができるようにデジタル

統計処理には，外反母趾群と健常群の各足趾筋

フォースゲージ（DTG-100，デジテック株式会社）

力を比較するため，各足趾筋力，第 1 趾から第 5を利用し筋力を測定した ．測定姿勢は座位姿勢

趾までを合計した総足趾筋力を左右共に対応のなとし，股関節，膝関節，足関節が 90°となるよう

い t 検定を用いて比較した．
母趾の外反角度と足趾

4）5）― 141 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

筋力の関連性には，第 1 趾側角度と総足趾筋力を筋力低下を認め，第 1 趾側角度と総足趾筋力とのスピアマンの相関係数を用いて検討した．統計学

間に負の相関関係を認めた．このことから，外反的有意水準は 5％ 未満とした．

母趾は変形する母趾だけでなく，足趾全体の筋力結が低下しており，その外反角度の増加は足趾筋力果の低下と関連していることが明らかになった．

第 1 趾側角度の測定結果により，外反母趾群 8

本研究の対象者は足趾の痛みや違和感などの自名，健常群 13 名であった．各群の第 1 趾側角度の覚症状がなく，片足のみに外反母趾を伴う対象者

平均値と標準偏差について，外反母趾群では右足はみられなかった．本研究は母趾の外反角度とな

20.3±3.1°，左足 18.5±3.6°であり，健常群では右る第 1 趾側角度のみを用いて，足趾筋力を比較し足 10.0±3.2°，左足 10.5±2.4°であった．

た結果，外反母趾群の足趾筋力の明らかな低下を足趾筋力の測定結果について，外反母趾群の足示した．痛みや違和感による機能低下ではないこ趾筋力は，
右足では第 1 趾 6.5±1.9kg，
第 2 趾 3.2±とから，足趾の筋力低下は日常的に足趾が使われ1.1kg，第 3 趾 3.5±0.8kg，第 4 趾 3.2±1.1kg，第ていないことで筋萎縮や機能不全を引き起こして5 趾 3.5±1.3kg であり，
左足では第 1 趾 6.9±1.5kg，いることが考えられる．若年者における外反母趾

第 2 趾 3.0±0.7kg，
第 3 趾 3.0±0.9kg，
第 4 趾 2.7±の起因には，一般的に履物による影響が知られ，1.0kg，第 5 趾 3.0±1.6kg であった．健常群の足趾

ヒールの高い靴や尖足部が細いものなど母趾を内筋力は，右足では第 1 趾 4.6±0.7kg，第 2 趾 2.9±

反方向に外力を加えることで外反母趾が形成され0.6kg，第 3 趾 2.8±0.9kg，第 4 趾 2.4±0.3kg，第る6）．また，尖足部の細い靴は足趾の動きを制限す5 趾 2.2±0.7kg であり，
左足では第 1 趾 4.5±0.8kg，ることで，それぞれの足趾の働きを失わせ，母趾

第 2 趾 2.1±0.6kg，
第 3 趾 1.8±0.8kg，
第 4 趾 1.6±のみに限らず足趾全体の機能を低下させる原因と0.8kg，第 5 趾 1.8±0.7kg であった．総足趾筋力のなることが考えられる．また，外反母趾を伴った

平均値について，外反母趾群では右足 4.0±1.2kg，

母趾は外反・反転し，立脚期の蹴り出しにおいて

左足 3.0±0.6kg であり，健常群では右足 3.7±1.1

も床を垂直に蹴り出せず，歩行時の重心は母趾とkg，左足 2.4±0.8 であった．

第 2 趾の間を通過せずに母趾の内側面を通過させ

外反母趾群と健常群との足趾筋力の比較では，

る7）．このことから，外反母趾は足趾の中でも主な

外反母趾群は健常群と比べ，右足の第 2 趾，第 3役割を果たす母趾を機能低下させてしまい，身体趾以外の足趾筋力に有意な低下を認め（図 1），総動作に対する足趾全体の本来の働きを失わせてし足趾筋力においても左右足共に有意な低下を認めまうことが考えられる．以上のように外反母趾をた．

伴う足趾は履物による足趾の制限による影響，も第 1 趾側角度と総足趾筋力の相関では，右足の相関係数 r＝−0.50（p＜0.05），左足の相関係数 r＝

しくは外反した母趾自体の機能低下が足趾全体の働きを失わせることが推察される．
第 1 趾側角度と総足趾筋力との間に負の相関関−0.44（p＜0.05）となり，左右足共に有意な負の相係を認めた．第 1 趾側角度は足幅や横アーチに関関を認めた．（図 2）
考連していることが報告されており8）9），足部の形態

察

変化は足部を構成する筋肉や靭帯の弱化が原因と本研究では若年女性における外反母趾の足趾筋

されている．よって，外反母趾が引き起こす筋力力を調べるため，外反母趾を伴う足趾と健常な足低下は足部の形態変化を引き起こす一因となるこ趾との各足趾筋力を比較し検討した．その結果，とが考えられる．

外反母趾群の足趾筋力は健常群に比べ足趾全体に― 142 ―

本研究では，外反母趾群と分類した対象者は第靴の医学 25（2）2011.

原 著

1 趾足角度で判断したため，一般的に外反母趾の症状としてみられる痛みや胼胝などはなかった．しかし，若年者において外反母趾の症状はみられな
いが，第 1 趾側角度の拡大が筋力に影響していることが確認された．中年以降に数多くみられる外反母趾であるが，若年者においても母趾の変形や筋力低下を認め，自覚症状がなくとも第 1 趾側角
度の増加は外反外反母趾の予備群となり得ることが考えられる．
結語

外反母趾を伴う足趾は，健常な足趾よりも筋力低下しており，外反角度と足趾筋力との間には負の相関関係を認めた．外反母趾は変形する母趾だ
けでなく，足趾全体の筋力に影響し，外反角度の文献1）浅井 仁，奈良 勲，立野勝彦他．立位姿勢保持における足指の作用に関する研究．PT ジャーナル 1989 ;
23（2）: 137―41.
2）宮崎昌利．歩行時における足趾の動きとその役割．日
整会誌 1993 ; 67 : 606―16.
3）酒向俊治，杉浦弘通，平川和生他．外反母趾が重心動揺に及ぼす影響．靴の医学 2007 ; 21 : 113―6.
4）杉浦弘通，酒向俊治，太田清人他．試作足趾筋力測定
器による足趾筋力の測定．靴の医学 2009 ; 23 : 62―5.
5）杉浦弘通，酒向俊治，廣渡洋史他：足関節の角度変化が足趾筋力に及ぼす影響．
靴の医学 2010 ; 24 : 129―32.
6）鈴木隆雄他．足と歩行．足の事典．第 4 版．山崎信寿
編．東京：朝倉書院；2007. 25―6.
7）Michaud TC．臨床足装具学．第 1 版．東京：医歯薬出版；2005. 58―70.
8）松本直子他．第一趾側角と足部の形態的特徴との関係について．
「靴の医学」 2000 ; 14 : 8―11.
9）杉浦弘通他．女性高齢者の外反母趾と足底の特徴．
「靴の医学」 2007 ; 21 : 28―31.

増加は足趾筋力を低下させる一因となることを示唆した．

― 143 ―

靴の医学 25（2）：144―146，2011.

原 著

外反母趾のウィンドラスメカニズム
The windlass mechanism of hallux valgus
白十字病院

1）

リハビリテーション科

白十字病院

2）

整形外科

Dept of Rehabilitation, Hakujyuji Hospital1）

Dept of Orthopaedic Surgery, Hakujyuji Hospital2）

田村 孝広1），井上 敏生2）
Takahiro Tamura1）, Toshio Inoue2）
Key words : ウィンドラスメカニズム（windlass mechanism），外反母趾（hallux valgus）

要

高の変化が乏しく，ウィンドラスメカニズムの機旨能低下が起こっていることを報告した1）．その原因

外反母趾とウィンドラスメカニズムについて 2として，母趾外反変形により足底腱膜付着部も偏つの研究を行った．研究 I において，外反母趾に対位するため骨長軸方向の巻き上げ機構が作用しにし，徒手で一時的に母趾外反を矯正した場合，
ウィくくなるのではないかと考えた．その考察を深め

ンドラスメカニズムに変化があるか検証したが，るために，本研究目的は，研究 I として，一時的に外反矯正無しで平均 0.63±0.33cm，矯正位で平均外反変形を徒手で矯正した状態，すなわち足底腱

0.61±0.29cm，有意な差は認めなかった．研究 II

膜の付着部の偏位を是正した状態では，ウィンドにおいて，外反母趾に対する理学療法の結果，
ウィ

ラスメカニズムが機能し易くなるのかを検証する

ンドラスメカニズムも含め，第 1 趾側角，内側縦こと．研究 II として，外反母趾の方にウィンドラ

アーチ高，足把握力，歩行時の母趾に掛かる圧力

スメカニズムが改善するような理学療法（以下，に改善，向上を認めた．外反母趾には外反変形のPT）プログラムを作成し，その効果検証を行うこ矯正だけでなく，理学療法において，足のアーチとである．

形成を促す主眼で，足部全体の機能向上を図るこ

対象と方法とが重要ではないかと考えられる．
緒研究 I は，第 1 趾側角 20 度以上で，8 名 14 足言

（女性 7 名，男性 1 名）
，平均年齢 28.1±3.2 歳，平我々は第 24 回日本靴医学会学術集会において，

均第 1 趾側角 28.4±4.7 度を対象とした．母趾他動

外反母趾群は健常群より母趾他動背屈時のアーチ

背屈時と静止時の内側縦アーチ高の差でウィンド!!

ラスメカニズムを表した．股関節 90°，
膝関節 90°，（2011 11 04 受付）
連絡先：田村 孝広 〒819―0025 福岡県福岡市西区石丸 3―2―1 白十字病院 リハビリテーション科
TEL 092―891―2511 FAX 092―881―4491
E-mail behappytakanori1009@watch.ocn.ne.jp

足関節 0°の椅子座位にて，母趾の他動的な背屈を行う際，外反変形を徒手的に矯正した状態と外反矯正無しの状態でのウィンドラスメカニズムの比較を行った．
統計処理には Wilcoxon 符号付順位和― 144 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. ウィンドラスメカニズムの比較（cm）

図 2.

図 3.

第 1 趾側角（°）

図 5.

内側縦アーチ高（cm）

図 6.

足把握力（kg）

歩行時母趾に掛かる圧力（kpa）

検定を用いた．
研究 II は，第 1 趾側角 20 度以上の女性 3 名 5足，平均年齢 26±2.6 歳，平均第 1 趾側角 30.8±3.1度を対象とした．PT 実施前後に，第 1 趾側角・内側縦アーチ高・ウィンドラス・足把握力・歩行時
母趾に掛かる圧力を測定し，比較を行った．統計
図 4.

ウィンドラス（cm）

処理には Wilcoxon 符号付順位和検定を用いた．
実
施した PT プログラムは，Joint mobilization，運動
再教育などを応用したアーチ形成に主眼をおいた― 145 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

個別アプローチで， 週 3〜4 回， 2 週間実施した．

用したアーチ形成に主眼をおいた PT の結果，
ウィ

足把握力の測定は，手指用の握力計を使用し，椅

ンドラスメカニズムも含め，第 1 趾側角，内側縦子座位で代償が出ないように膝・足関節は 90°でアーチ高，足把握力に改善を認めた．加えて，歩しっかりと固定した状態で実施した．歩行時母趾

行時の母趾に掛かる圧力も上昇しており，歩行のに掛かる圧力の測定には，アイソン社製の GAIT-

際には，母趾の使用が増えているのではないかと

VIEW 使用し，本測定項目のみ，対象者 1 人を除考えられる．足部全体の機能，
母趾背屈に伴うウィ

く，2 名 4 足で実施した．

ンドラスメカニズムがしっかりと機能することで，結

歩行時の蹴り出しも安定するのではないかと考え

果

られる．

研究 I において，外反矯正無しで平均 0.63±0.33

外反母趾には外反変形の矯正だけでなく，PTcm，矯正位で平均 0.61±0.29cm，ウィンドラスメ

において，足のアーチ形成を促す主眼で，足部全カニズムに有意な差は認めなかった．（図 1）

体のアライメント調整，足趾・足関節筋力の賦活

研究 II において，第 1 趾側角は平均 6.4±3.9°の改善，
内側縦アーチ高は平均 0.44±0.18cm の向上，といった足部全体の機能向上を図ることが重要ではないかと考えられる．

ウィンドラスは平均 0.3±0.41cm の向上，
足把握力

ただ，今回の研究は対象者が若年であり，対象は平均 3.5±1.5kg の向上，歩行時母趾に掛かる圧数も少ない．外反母趾は年齢によって，その病態

力は平均 65.8±60.1kpa の上昇，有意な差
（P＜0.01）も変わってくるので，今後更なる検討が必要と考を認めた．（図 2〜6）

えられる．

考

結

察

語

外反母趾のウィンドラス機能低下に関して，母外反母趾に対し，外反変形を徒手で一時的に矯趾外反変形により足底腱膜付着部も偏位するため正してもウィンドラスメカニズムに改善を認めな

骨長軸方向の巻き上げ機構が作用しにくくなるのかった．アーチ形成を主眼にした理学療法により，ではないかと考え，今回，研究 I において，足底腱

ウィンドラスメカニズムに改善，向上を認めた．

膜の付着部の偏位を是正するように外反変形を徒手で一時的に矯正した状態ではウィンドラス機能の向上を認めるのかを検証した．結果から，一時的に母趾の外反を矯正してもウィンドラスメカニ
ズムに変化が無いことが分かった．
外反母趾の保存療法に関して，佐本らは母趾外転筋の筋力増強運動で手術をしなくても愁訴がなくなる例が多々あることを報告している2）．研究 IIにおいて，Joint mobilization，運動再教育などを応

文献1）田村孝広，井上敏生．健常人と外反母趾患者のウィン
ドラスメカニズムの比較検討．靴の医学 2010 ; 24.
2）佐本憲宏．外反母趾に対する保存療法．足の外科の要点と盲点．山本晴康編．文光堂；2006. 250―7.
3）清水新悟他．フットプリント上での外反母趾角と内反
小趾角の評価検討．日足外会誌 2010 ; 31（2）: 35―9.
4）Fuller EA. The windlass mechanism of the foot a mechanical to explain pathology. Journal of the American
Podiatric Medical Association 2000 ; 90（1）: 35―46.

― 146 ―

靴の医学 25（2）：147―149，2011.

原 著

サッカー選手における足関節内反捻挫後の足圧中心の経時変化
Changes of the center of foot pressure through timeafter ankle inversion sprain in soccer players
帝京平成大学1）

筑波大学大学院2）

地域医療学部

人間総合科学研究科

帝京平成大学3）

スポーツ医学専攻

ヒューマンケア学部

東京医科大学茨城医療センター

4）

整形外科

Faculty of Regional Health Therapy, Teikyo Heisei University

1）

Doctoral Program in Sports Medicine, Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba

2）Faculty of Health Care, Teikyo Heisei University

3）

Tokyo Medical University Ibaraki Medical Center4）

小林 直行1），宮川 俊平2），吉田 成仁2）3），石井 朝夫4）
Naoyuki Kobayashi1）, Syumpei Miyakawa2）, Naruto Yoshida2）3）, Tomoo Ishii4）
Key words : 足関節捻挫（ankle sprain），足圧中心（center of pressure），サッカー選手（soccer
players）

要

Y 軸では，後方から徐々に前方へ偏位するが，旨

健常足より 8 週間後においても後方に位置してい足関節不安定性を残存すると足圧中心（COP）
は後外側に変位すると報告されているが，足関節捻た．X 軸では，徐々に外側へ偏位し 8 週間後には健常群より外側に位置していた．

挫後の経時的な COP の変化をみた報告はない．
本

a）諸

研究では，
足関節捻挫後の COP の経時変化を検討した．

言

サッカーにおいて足関節捻挫は，発生率が高い

サッカー選手 59 足を対象とし，足関節内反捻挫

外傷である．軽度の損傷の場合，
腫脹・疼痛があっを受傷した 19 足を捻挫群，対照群として，足関節ても運動を行なえることが多いため，アスレティッ

捻挫の既往があり不安定性が残存している 20 足をクリハビリテーションが不十分なまま早期復帰し，不安定群，捻挫の既往がない 20 足を健常群とした．

足関節捻挫を再発して不安定性を残存することが測定は重心動揺計を用いて，30 秒間の片脚起立を多い．

受傷翌日から週 1 回，8 週間に亘って行なった．

!!

足関節不安定性に対して足底圧を検討した報告では，歩行時の足底圧は外側が大きい1），歩行時の（2011 10 28 受付）
連絡先：小林 直行 〒290―0193 千葉県市原市うるい
ど南 4―1 帝京平成大学地域医療学部
TEL 0436―74―5278 FAX 0436―74―6179
E-mail kobana@thu.ac.jp

足圧中心（COP）は外側へ偏位している2）と報告されている．ジャンプ着地動作においても，外側の足底圧が早く増加する3）といった報告があるが，これらは陳旧性の足関節不安定性を有している者に― 147 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

部で組ませ，一方の下肢の膝関節を屈曲した姿勢をとらせ，対象者の眼の高さで，3m 前方の壁に取り付けられた視標を注視するよう指示し，30 秒間の片脚起立を行った．座標軸を統一するため重心動揺計の Y 軸に第 2 中指と踵骨の中心が結ぶ線を合わせ，X 軸に舟状骨結節を合わせ中心点を 0 とした．
左右の足により X 軸が異なってしまうため，
Y 軸との交点から外側方向を＋，内側方向を−として表した．（図 1）
分析には，COP を 3 回測定し，平均値を測定値
図 1.

として採用した．COP の経時的検討として，健常

重心動揺計の足部の位置と座標軸群と不安定群との各週との差，受傷翌日と各週との差を多重比較検定した．なお，統計処理の危険対する報告であり，
急性足関節捻挫後に COP がど

率は 5％ 未満とし，10％ 未満を有意傾向として表のように変化をするのか検討した報告はない．足した．

関節捻挫後の COP の変化を知ることは，
リハビリ

c）結

テーションだけでなく，補装具の作成やシューズの開発に重要であると考えられる．

果

Y 軸の捻挫群の COP は，徐々に前方へ偏位し，本研究の目的は，サッカー選手の足関節捻挫後

捻挫群と健常群の各週および不安定群と健常群にの片脚起立時の COP の経時的変化を検討すること有意な差を認めた（p＜0.05）．捻挫群の受傷翌日とである．

各週との間には有意差は認めなかった．（図 2）
X 軸の捻挫群の COP は，
徐々に外側へ偏位してb）対象と方法

いたが，受傷翌日と各週との差には有意差は認め

男 子 大 学 サ ッ カ ー 選 手 59 人 59 足（20.5±1.5なかった．捻挫群の 8 週間後と健常群にのみ有意

歳，171.9±4.9cm，63.9±4.9kg）を対象とした．急傾向を認めた（p＝0.08）．そのほか，不安定群と健性足関節内反捻挫を受傷した 19 足を捻挫群，対照

常群において有意差は認めなかった．（図 3）群として，足関節捻挫の既往があり，Telos SEd）考により前方引き出し率 23％ 以上，距骨傾斜角 9°察のいずれかあるいは両方を有し自覚的不安定感を捻挫群の Y 軸の COP では徐々に前方へ移動し，認める 20 足を不安定群，下肢に外傷の既往がない

8 週間後の COP においても健常群より後方に位置

20 足を健常群とした．

していた（p＜0.05）．足関節捻挫では疼痛による逃なお，捻挫群 19 足では，初回の足関節捻挫が 1

避性跛行と背屈制限に関連性を認める4）といった報足で，18 足は足関節捻挫の既往がある再発例であっ告があるが，
急性期に健常群より後方に COP が位た．捻挫群の復帰までの平均日数は 24.2±0.8 日で置していた理由として，急性期では外果部周囲のあった．

疼痛や背屈制限のために前方に荷重がかからず，

測定は重心動揺計（GS-10 アニマ社製）
を用いて，後方荷重になっている可能性が考えられた．
スポー

捻挫群には受傷翌日から週 1 回，
8 週間に亘って行っツパフォーマンスの発揮には，足趾に荷重が乗る

た．対照群には 1 度の測定のみとした．測定方法ことが重要であるが，8 週間後においても COP

は重心動揺計上に開眼，裸足の状態で上肢を前胸

は健常群より後方に位置していたことから，足関― 148 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 2. Y 軸の COP の経時変化
捻挫群と健常群の比較において受傷翌日から 8 週間後まですべての週において有意差を認めた（p＜0.05）．不安定群と健常群においても有意な差を認めた（p＜0.05）．

図 3. X 軸の COP の経時変化
捻挫群と健常群の比較では，8 週間後に有意傾向（p＝0.08）となった．
不安定群と健常群では有意差は認められなかった．

節捻挫受傷後には足趾に力が伝達するような足底回の足関節捻挫に対して同様の検討をする必要が挿板やリハビリテーションを行う必要性が考えら

ある．

れた．

e）結

捻挫群の X 軸の COP では徐々に外側に偏位し，論最終的な COP は，健常群より外側へ位置していたサッカー選手の急性足関節捻挫受傷足に対し片（p＝0.08）．本研究では足関節内反捻挫を対象とし脚起立時の足圧中心の経時的変化を検討した．足ており，初期では受傷部位である外側への荷重を

関節内反捻挫後の足圧中心は，Y 軸では，後方か避けていたのではないかと考えられた．動的な歩ら徐々に前方へ偏位するが，8 週間後においても健行動作の COP をみた報告では，
足関節不安定性を常足より後方に位置していた．X 軸では，徐々に有する者の COP は，外側へ偏位している ．外側

外側へ偏位し 8 週間後には健常群より外側に位置

靱帯の機能不全などにより足関節機械的不安定性

していた．

2）

が残存し外側接地となるのか，位置覚異常などの足関節機能的不安定性により COP が外側に偏位す

文

るのか，その原因は不明であるが，足関節捻挫を受傷することにより COP は外側へ偏位していく可能性が考えられる．そのため足関節捻挫の再発予
防では，内側方向へ COP を移動させる足底挿板や位置覚を獲得するためのバランストレーニングなどが必要であると考えられた．
本研究では，初回の足関節捻挫が 1 足のみで，
18 足は足関節捻挫の既往を有する再発例であった．
大学年代以上のサッカー選手では，足関節捻挫の既往がない者が少なく，最終的な COP の位置が足関節捻挫によるものなのか，本研究の受傷前から外側に偏位しているのか明確でない．今後は，初― 149 ―

献1）Nyska M, Shabat S, Simkin A, et al. Dynamic force distribution during level walking under the feet of patients with chronic ankle instability. Br J Sports Med
2003 ; 37 : 495―7.
2）Nawata K, Nishihara S, Hayashi I, et al. Plantar pressure distribution during gait in athletes with functional
instability of the ankle joint : preliminary report. J Orthop Sci 2005 ; 10 : 298―301.
3）宮川俊平，白木 仁，向井直樹他．足関節不安定性をもつスポーツ選手における着地動作の足底圧分布．筑波大学体育科学系紀要 2006 ; 29 : 77―86.
4）Crosbie J, Green T, Refshauge K. Effects of reduced ankle dorsiflexion following lateral ligament sprain on
temporal and spatial gait parameters. Gait Posture1999 ; 9 : 167―72.

靴の医学 25（2）：150―154，2011.

原 著

40 歳以降の第一趾側角にみる性差
Gender difference in first phalangeal angle after age 40
学校法人

専門学校

1）

名古屋医専

株式会社アサヒコーポレーション

2）

岐阜大学大学院

3）

Nagoya Isen

1）

ASAHI Corporation2）

Gifu University Graduate School of Medicine

3）

酒向 俊治1），杉浦 弘通1），江西浩一郎2），井奈波良一3）
Shunji Sako1）, Hiromichi Sugiura1）, Koichiro Enishi2）, Ryoichi Inaba3）
Key words : 第一趾側角（first phalangeal angle），足型（sole print），性差（gender difference）

要

旨

緒

言

外反母趾に代表される第一趾の変形は性別を問外反母趾の成因の背景には，靴，遺伝，第一中

わずみられるが，変形の程度，発現の時期，左右足骨外反，生体力学面，生活環境などの内的要因差など多くの点で相違がある．今回，40 歳以降のと外的要因が指摘されている1）．第一趾の変形は，成人を対象に第一趾側角を測定した結果，男女と年齢とともに男女の性差なく進むが，その進行度

もに 15〜20 度未満の群に加齢による上昇はみられには大きな相違がみられる．高齢者における外反ず 20 度以上の群のみが増加し，その上昇は女性で母趾の調査では，女性（平均年齢 77.8 歳）は男性

40 歳代から 50 歳代，60 歳代から 70 歳代にかけて（平均年齢 78.1 歳）に比べ約 2 倍存在し2），また成

有意に段階的に進むことが示された．さらに 0〜5

人女性 285 名（内 40 歳以上 186 名）を対象とした

度未満の割合が 10％ 未満で男性の約 1 2，10〜15

調査では，閉経後の女性に母趾変形が著しいこと3），

度未満の割合が 40 歳代で男性の約 2 倍であったこ

女性高齢者における前足部には痛みを伴う病変やとから．女性は 40 歳以前の若年期にすでに変形が外反母趾などの変形が多く，過去にハイヒールを進んでいることが示唆された．変形予防には若年履いた経験があること，足に合わない小さめの靴

期，中高年期のそれぞれの時期の背景に合わせたを履いていたことが原因であるとする報告4）など，対応の必要性が示唆された．

外反母趾などにみられる第一趾の変形は，女性に!

特徴的にみられるとする報告は多い．一方，ヨー!!

ロッパの中世後期の富裕階層において，外反母趾（2011 11 01 受付）
連絡先：酒向 俊治 〒450―0002 愛知県名古屋市中村
区名駅 4―27―1 学校法人 専門学校 名古屋医専
TEL 052―582―3000 FAX 052―582―0099
E-mail sako.shunji＠isen.ac.jp

は女性より男性に多くみられ，その外的要因として靴の影響が大きいと示唆する報告5）もある．このように，第一趾の変形をもたらす要因については
性別だけではなく生活様式など多くの要因につい― 150 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
表 1. 測定者内訳
（人）
40 歳代

50 歳代

60 歳代

70 歳代

合計

男性

1500

1500

1500

1214

5714

女性

1500

1500

1500

1500

6000

合計

3000

3000

3000

2714

11714

分析（Tukey-Kramer の HSD 検定）を行った．すべての統計処理には SAS Institute Japan 株式会社
製 jump.7 を用いた．有意水準は 5％ 未満とした．
尚，本研究は，対象者に対して研究の目的と内容，
個人情報の保護，参加の拒否と撤回などについての説明を行い，すべてにおいて同意を得て行われ
た．
結
図 1.

果

左右足の年代別推移を図 2 に示す．角度分類別

足型及び第一趾側角度（a）の値はすべて％とし，平均値±標準偏差値で示す．
1．角度分類における年代別割合及び性差について相互の関連性をみる必要がある．

て今回，第一趾の変形において，その原因となる

1）0 度未満

内的，外的要因を探るため，40 歳以降の第一趾の40 歳代において，
男性では 4.96±1.75：2.70±1.10

変形における性差をみることにより，その変形の（右足：左足，以下この順とする），女性では 0.99±

推移の特徴が示唆する問題点と対応について検討

0.75：1.04±0.67 を示し，男性は 70 歳代で 7.94±

した．

2.72：6.07±2.90 と左右ともに漸増するが，女性は70 歳代で 2.66±2.04：1.96±1.51 とその割合に変化

対象及び方法はみられなかった．いずれの年代においても，男2002 年から 2008 年までに測定された足型撮影像
より任意に抽出した 40 歳から 79 歳の成人 11,714

性の方が女性の割合よりも有意（P＜0.05）に多かった．

人（男性 5,714 人，女性 6,000 人），23,428 足を対象

2）0〜5 度未満

（表 1）に，得られた第一趾側角（図 1）を 0 度未

40 歳代において，
男性では 20.40±3.82：15.96±

満，0 度から 20 度未満を各 5 度間隔に分けた 4 段

4.15，
女性で 8.20±2.85：7.62±2.27 と左右ともに男階，及び 20 度以上の 6 段階に分け，それぞれの角性との間に 5〜12％ 低い割合を示した．この傾向

度分類において，10 歳階級に分けた年齢層別の変は 70 歳代までみられた．いずれの年代においても化及び性差をみた．
足型測定は株式会社アサヒコー

男性の方が女性の割合よりも有意（P＜0.05）に多ポレーション社製フットグラファーを用いた．第かった．

一趾側角分類における各分類の全体に占める割合

3）5〜10 度未満を算出し，各割合値の世代別，性差，左右差につ40 歳代において，
男性では 38.16±2.84：40.03±

いて検討した．各角度分類間の比較には一元配置

3.39，女性では 31.12±5.37：27.70±4.12 に始まり，― 151 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 2.

原 著

年代別角度割合推移

年齢とともに低下し，男性の右足において，60

いずれの年代においても女性の方が男性の割合よ

歳代から 70 歳代の間で有意（P＜0.05）に，女性にりも有意（P＜0.05）に多かった．

おいても，
右足で 60 歳代と 70 歳代の間で有意（P＜5）15〜20 度未満

0.05）に低下を示した．左右足ともに，いずれの年

40 歳代において，
男性では 27.74±3.44：31.43±

代においても男性の方が女性の割合よりも有意
（P＜

3.78，
女性では 32.36±4.00：35.61±3.10 と女性の方0.05）に多かった．

が男性より多かった．男女および左右足において

4）10〜15 度未満

70 歳代までこの割合に大きな変化はなく，すべて

40 歳代において，
男性では 27.74±3.44：31.43±の年代において女性の方が男性より有意（P＜0.05）

3.78，
女性では 32.36±4.00：35.61±3.10 と女性の方に多かった．

が男性より有意（P＜0.05）に多かった．男女とも

6）20 度以上に年代とともに低下し，女性では，左右ともに 60

40 歳代において，
男性では 1.72±0.73：2.59±1.20，

歳代と 70 歳代との間で有意（P＜0.05）に低下した．

女性では 8.83±4.07：9.88±2.72 と女性の方が男性― 152 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

より多く，男性では 50 歳代と 60 歳代との間で有課題として提議された．本研究の結果は，40 歳以意（P＜0.05）に増加した．女性では 40 歳代と 50降の第一趾側角の変形は女性に特徴的であるとす

歳代，
60 歳代と 70 歳代のそれぞれの間で有意（P＜る多くの報告を支持する結果となった．

0.05）に増加を示した．すべての年代において女性の方が男性より有意（P＜0.05）に多かった．

左右差における性差では，左右足ともに 10 度未満の群で男性が，10 度以上の群で女性の方が有意2．角度分類別の左右差についてに多く，中高年におけるどの世代においても女性

男女ともに，
10 度未満の群で右足の割合が多く，の変形が進んでいることが示された．また，男女

10〜15 度未満の群で左足の割合が多く．
15 度以上問わず 10 度未満で右足の割合が左足より多く，10〜の群では左右差はみられない傾向を示した．男性

15 度未満の群よりそれ以上の群でその割合は逆転の 40 歳，60 歳，70 歳代における 0〜5 度未満の群した．女性では加齢による足部形状の変化は左足で有意（P＜0.05）に左足より右足の割合が多く，の方が右足より顕著であるとする報告3）があるが，40 歳，50 歳，60 歳代における 10〜15 度未満の群本研究において，性別を問わず変形のない群で右で有意（P＜0.05）に右足より左足の割合が多かっ

足の割合が多く，変形が進むにつれて左足の割合

た．女性では 50 歳代において，5〜10 度未満の群が増えることが示されたことは，左足の変形に対で有意（P＜0.05）に左足より右足の割合が多く，応することの必要性を示唆するものと考える．

10〜15 度未満の群で有意（P＜0.05）に右足より左結足の割合が多かった．
考語

40 歳以降の男女における第一趾側角をみること

察

で，女性は男性より変形が進み，以下の特徴を持っ本研究の目的は，40 歳以降の男女における第一て進むことが明らかとなった．

趾側角を 6 段階の群に分け，年代別の推移の性差

1．男女ともに第一趾側角 15〜20 度未満の群にを見ることにより，外反母趾などの第一趾の変形

加齢による上昇はみられず 20 度以上の群のみの増がどのように進むかを検討することにある．軽度加が示された．

の外反母趾の基準とされる第一趾側角 15 度以上の2．女性において 20 度以上の群は 40 歳代から 50

群では男女ともに 15〜20 度の割合は増えておらず，

歳代と 60 歳代から 70 歳代にかけて段階的に進む

20 度以上の割合のみに増加がみられ，特に女性にことが示されたことから，母趾の外反変形には，

おいて，40 歳代から 50 歳代，60 歳代から 70 歳代

40 歳代，60 歳代での対応の必要性が示唆された．

との間で有意に増加が示されたことにより，外反

3．どの世代においても，
10 度以上の割合は女性

母趾にみられる変形は 20 度以上の割合が増えるこが多く，10 度未満の割合は男性が多かった．

とによることが明らかとなった．40 歳代での特徴

4．男女において，多くは 10 度未満で右足の割として，女性は男性に比べ，0〜5 度未満の群が約

合が左足より多く，10〜15 度未満の群よりその割

1 2 であること，5〜10 度未満の群が約 10％ 低い

合は逆転する．

!

こと，
10〜15 度未満の群は約 5％ と低いこと，
15〜

5．40 歳以降の女性では 0〜5 度未満の割合が 10％

20 度未満の群が約 2 倍であることなど，すべてに未満と低いこと，10〜15 度未満の割合が減少する

おいて有意に差がみられたことから，若年期の段ことから，この減少の抑制および 5〜10 度未満の階で変形がすでに進んでいることが示唆された．

割合を維持することが変形予防への対応を進める

また，特に 50 歳以降 10〜15 度満の割合の低下が上での着眼点と考える．

年齢とともに進み，20 度以上の割合が増えることから 10〜15 度未満の割合をいかに減少させるかが― 153 ―

靴の医学 25（2）2011.
文献1）下枝恭子．外反母趾成因要素の検討．靴の医学 1992 ;6 : 64―7.
2）Nguyen US, et al. Factors Associated with Hallux Valgus in a Population-Based Study of Older Women and
Men : the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis Cartilage 2010 ; 18 : 41―6.

― 154 ―原 著

3）楠本彩乃，芦澤玖美，鈴木隆雄．日本人成人女性の足部形態の加齢変化．靴の医学 1995 ; 9 : 95―8.
4）Menz HB. Footwear characteristics and foot problems
in older people. Gerontology 2005 ; 51 : 346―51.
5）Mafart B. Hallux valgus in a historical French population : Paleopathological study of 605 first metatarsal
bones. Joint Bone Spine 2007 ; 74 : 166―70.

靴の医学 25（2）：155―159，2011.

原 著

足部縦アーチの荷重による変化の検討：CT による 3 次元解析
Analysis of longitudinal arch of the foot in weightbearing andnonweightbearing using 3-dimensional computed tomography

札幌医科大学医学部整形外科

1）

帯広協会病院整形外科

2）

Department of Orthopaedic Surgery, Sapporo Medical University School of Medicine

1）

Department of Orthopedic Surgery, Obihiro Kyokai Hospital2）

木井雄一郎1），鈴木 智之2），渡邉 耕太1），寺本 篤史1），山下 敏彦1）
Yuichiro Kii1）, Tomoyuki Suzuki2）, Kota Watanabe1）,
Atsushi Teramoto1）, Toshihiko Yamashita1）
Key words : 足（foot），縦アーチ（longitudinal arch），CT 画像（Computed tomography），3次元解析（three-dimensional analysis），荷重（weightbearing）

要内側と外側とで異なる動態を示すことが示された．

旨緒

足縦アーチの荷重による変化を，荷重・非荷重

言時の足部 CT を 3 次元モデル化することで評価した．

足は 3 つのアーチ構造（内側縦アーチ，外側縦対象は足部疾患の既往のない男性 12 例 12 足であっ

アーチ，横アーチ）を有する．縦アーチ構造は歩た．軸荷重装置を使用し，非荷重時は 2kg，荷重時

行時にばねとして働き，蹴りだし力を高めて歩行

は体重の 1 3 を片脚に負荷し CT 撮影した．
画像解の効率を良くし，体重移動を円滑にすると言われ

析ソフトを用いて荷重時と非荷重時の 3 次元足モている1）．

!

デルを舟状骨で重ね合わせ，arch height index（以画像による縦アーチの評価法としては，X 線写

下 AHI）を内外側縦アーチについてそれぞれ算出

真，足底圧，フットプリントなどの報告がある．

し比較検討した．内側縦アーチの AHI は非荷重時

しかし，これらの方法は足アーチの 3 次元構造をに比べ荷重時に有意に低下したが，外側縦アーチ

評価するには限界があり，生体内の荷重によるアの AHI は非荷重時，荷重時で有意差を認めなかっライメント変化を正確に評価する方法はいまだ確た．本研究結果から，足縦アーチは荷重に対して立されていない．特に，足縦アーチを構成する内!!

側と外側縦アーチの構造を個別に可視化し，それ（2011 11 15 受付）
連絡先：木井雄一郎 〒060―8543 北海道札幌市中央区
南 1 条西 16 丁目 札幌医科大学医学部整形外科
TEL 011―611―2111 FAX 011―641―6026
E-mail yuuichiroukii@gmail.com

ぞれのアーチにおける荷重の影響を研究した報告はない．
筆者らは，以前から荷重条件下に撮影した CT
を用いた足アライメント評価方法を研究してきた．

― 155 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著

図 1. 軸荷重装置を用いた CT 撮影法
A：体幹に装着したベストと足台とをつなぐバンドを縮めていくことで，仰臥位でも足部に体重を模した荷重が負荷される．
B：足台の足接地面．足型がプリントされており，撮影肢位の再現性を向上させている．足台には片足ごとに体重計が内蔵されており，加わった荷重が計測可能である．

足の横アーチについては，荷重・非荷重時の足部であった．CT
足で，平均年齢は 29.3 歳（26―41 歳）

CT3 次元モデルを重ね合わせることで横アーチの撮影肢位は仰臥位で足関節中間位とした．
CT 撮影

動態を評価した ．この方法により，従来の計測方

は脛骨遠位から足趾先端までの 0.5mm スライスで法では困難であった横アーチの各レベル（中足骨行った．荷重には軸荷重装置（L-Spine，Dynawell

頭レベル，中足骨基部レベル，楔状骨―立方骨レ社）
を使用し，非荷重時として 2kg，荷重時としてベル）ごとの荷重による構造的変化を評価するこ

体重の 1 3 を片脚に負荷した．荷重時には両脚で2）とが可能となった．
本研究では，荷重・非荷重条件での足部 CT3!
体重の 2!
3 が負荷された状態で，両足を同時に CT撮影した．（図 1）次元モデルを用いて内側と外側縦アーチの荷重にCT 撮影で得られた画像データから，骨表面の輪よる変化を可視化し，定量的に比較検討すること

郭を抽出することにより，骨表面 3 次元モデルを

を試みた．

作製した．
（図 2）
次に画像解析ソフト（3-matic5.01Ⓡ，
Materialise 社）を用い，荷重時と非荷重時モデル

対象と方法の舟状骨を完全に重ね合わせた．内外側の縦アー

対象は足部外傷・障害の既往のない男性 12 例 12

チ評価のため，第 1 趾列レベルを内側縦アーチ，― 156 ―

靴の医学 25（2）2011.

原 著
を lateral longitudinal arch height index（LLAHI）とし，それぞれのレベルで荷重時，非荷重時の AHIを比較した．
統計学的解析には paired t-test を使用した．p
値が 0.05 未満の場合に統計学的有意差ありとした．
結果

可視化された足アーチ構造を荷重と非荷重条件間で比較すると，縦アーチは荷重により扁平化す
る方向に変化することが観察された．そしてこの変化は，主に舟状骨よりも遠位で生じ，内側でより大きい傾向にあった．（図 2）縦アーチ形状の定量的評価では，MLAHI は非荷重時 45.4±1.1％，荷重時 40.3±0.94％ で，非荷重時に比べ荷重時において有意に低下した．
一方，
LLAHI は非荷重時 30.1±
1.3％，荷重時 28.6±0.93％ であり，荷重時と非荷

図 2. 足の骨表面 3 次元モデル
A：非荷重時
B：荷重・非荷重条件の重ね合わせモデル（黄：荷重時，黒：非荷重時）重時の間に統計学的有意差を認めなかった．
考察足部のアーチ構造に関する研究のうち，内側縦第 5 趾列レベルを外側縦アーチとし，それぞれのアーチの評価方法に関しては多くの報告がある．

断面図を作製した．（図 3）各レベルにおける断面

フットプリントはその簡便さと再現性のため，内の決定方法は以下のとおりである．1）第 1 趾列レ

側縦アーチを評価するのに広く用いられている．

ベル：第 1 中足骨底側の内側種子骨の最下点と踵

Staheli ら3）はフットプリントのアーチ部の幅と踵部骨の最下点を通り床面に垂直な断面，2）第 5 趾列の幅との比を arch index と定義し，正常足の年齢

レベル：第 5 中足骨頭の最下点と踵骨の最下点をによる変化を評価した．フットプリントについて

通り床面に垂直な断面．各断面における上記の基は他の報告者も類似した評価方法を用いているが，準となる骨の最下点間の距離を，それぞれのレベ

計測部位が報告者により様々であり統一した評価

ルでのアーチ長とした．（図 4）また，第 1 趾列レ

基準がない．また，フットプリントはアーチ構造

ベルでは舟状骨の最上点からアーチ長の線までのを直接可視化したものではないという限界があっ最短距離をアーチ高と定義した．同様に第 5 趾列

た．

レベルでは立方骨の最上点からアーチ長の線までの最短距離をアーチ高とした．

X 線写真側面像も内側縦アーチを評価するために，様々な角度が定義されて広く使用されている．

縦アーチの形状（アーチの扁平程度）を評価す

Saltzman ら4）は X 線写真上での測定は骨性のアーるために，アーチ長とアーチ高の値を用いて arch

チ構造を明確に描出できることと，再現性が高い

height index（AHI）を算出した．これは，アーチことにより，
内側縦アーチを表現する gold standard

高をアーチ長で除して 100 倍したものである．内であるとした．しかし，
足根骨は複雑に重なりあっ側縦アーチにおけるAHIをmedial longitudinal archているため，2 次元の画像である X 線写真では正height index（MLAHI），
外側縦アーチにおける AHI

確な評価が難しく，足部に扁平足などの変形を有― 157 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 3.

原 著

重ね合わせモデルより抽出した 2 つの断面
A：内側縦アーチ
B：外側縦アーチ

図 4. アーチ高（a）とアーチ長（b）の計測部位（図は内側縦アーチの断面）する場合にはさらに困難となる．また，
外側縦アー評価を試みた．しかしこの方法では，直接内外側

チでは画像上骨が重なる範囲が広いため，評価法

アーチを可視化しておらず，さらに非荷重時とのの精密さという点では疑問がある．

アライメント変化をとらえることができない．

Nadir ら は足底圧を計測し，内外側縦アーチの5）― 158 ―

以上のように，過去に用いられてきた足縦アー靴の医学 25（2）2011.

原 著

チ評価の方法には限界があり，荷重によりその構

結造が変化するという特徴を有する足アーチを正確語に評価する方法は確立されているとはいえない．

1．非荷重・荷重条件 CT データから作製した 3

本研究では，荷重・非荷重の足部 CT3 次元モデル

次元足モデルを用い，生体足の荷重による縦アーを舟状骨で重ね合わせることで，内外側縦アーチ

チ変化を評価した．

の動態を可視化した．これによって同一個体にお2．内側縦アーチは荷重によって統計学的有意にける生体足の荷重・非荷重による変化を，より正扁平化したが，外側縦アーチは有意差はなかった．

確に計測することが可能になった．

3．足縦アーチの荷重に対する主な役割が，内外

Kapandji は荷重により内側縦アーチ，
外側縦アー
6）

側で異なっている可能性が示唆された．

チともに扁平化すると報告した．本研究の結果でも，内外側縦アーチともに荷重により扁平化する傾向を示した．しかし，定量的評価では内側縦アー
チは非荷重時に比べ荷重時に有意に扁平化したが，外側縦アーチは荷重時と非荷重時との間に統計学的有意差を認めなかった．この結果は，
内側縦アー
チは衝撃吸収，外側縦アーチは安定した荷重支持というように，荷重に対する主な役割が内外側で異なっていることを示唆すると考えられた．
本研究の限界として，
CT 撮影時の荷重の方法を
荷重装置を用いた仰臥位としたため，生理的な荷重条件とは異なる可能性があり，今後の検証が必要である．
本研究で用いた方法を応用することで，内外側縦アーチに変化をきたす種々の疾患の病態解明や，より有効な治療法の開発に対して有用な情報を提供することが可能になると考えられた．

文献1）Michael S, Pinzur MD. Biomechanics of the foot and ankle. Orthopaedic Knowledge Update Foot and Ankle
2008 ; 4 : 3―13.
2）木井雄一郎，鈴木智之，渡邉耕太他：足部横アーチの評価とその荷重による変化：CT による 3 次元解析．
北整災誌 2011 ; 53 : 91―4.
3）Staheli LT, Chew DE, Corbett M. The longitudinal arch.
A survey of eight hundred and eighty-two feet in normal children and adults. J Bone Joint Surg. 1987 ; 69-A :426―8.
4）Saltzman CL, Nawoczenski DA, Talbot KD. Measurement of the medial longitudinal arch. Arch Phys Med
Rehabil. 1995 ; 76 : 45―9.
5）Nadir Y, Erdinc E, Ulunay K. Evaluation of the medial
longitudinal arch : a comparison between the dynamic
plantar pressure measurement system and radiographic analysis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010 ;44 : 241―45.
6）Kapandji A. I.. 足底円蓋．
カパンジー機能解剖学 II 下肢．
医師薬出版；2010. 236―61.

― 159 ―

靴の医学 25（2）：160―174，2011.

特別講演

古代の履物の様相―日韓の履物文化の比較―
The aspects of ancient footwear
奈良県立橿原考古学研究所
Archelogical institute of Kashihara, Nara Prefecture

本村 充保
Mitsuyasu Motomura
Key words : 木製履物（wooden footwear），草履（straw sandals），開放性履物（opened footwear），閉塞性履物（closed footwear）

によっては厳格に規定されていたことが知られて

1．はじめにいる．つまり，「衣」を研究するということは，単「衣食住」という言葉は，人間が文化的生活を営にある国・ある時代における「服飾」の趣向を知む上で欠かすことのできない，基本 3 要素を一言るだけではなく，その「服飾」を採用した政治的・で表現した言葉である．考古学が歴史学の一分野

社会的・文化的背景を明らかにするということにとして，人間の社会生活の痕跡を，遺跡・遺構・他ならない．

遺物などの分析を通じて研究する学問であるとす

このような前提のもと，筆者は「衣」を構成す

るならば，「衣食住」に関する研究は，考古学の研る一要素である「履物」を取り上げ，日本の代表究対象として，本来欠かすことのできない要素で的履物の一つである「下駄」の様相を検討してきあるといえる．このため，住居址という形で遺構た．「衣」を研究する第一歩として「下駄」を選んが確認できる「住」や，貝塚を中心として出土すだのは，日本においては出土量が多く，かつ，時る獣骨などの食料残滓としての遺物があり，花粉期的・地域的偏差が比較的小さく，研究対象とし分析・種実同定などの分析が可能な「食」は，こて非常に有効であると考えたことによる．その成れまでにも様々な検討がなされており，研究成果

果として，日本の下駄は，古墳時代中期ごろまでが蓄積されてきた．それに対し，「衣」は遺構とし出現期がさかのぼり，中世には一部の都市遺跡でても，遺物としても，その痕跡が残りにくいため，履物として普及し始めること，
そして近世にいたっ

必ずしも十分な研究がなされてきたわけではないて，一般庶民層の履物として一気に普及・定着しと言わざるを得ない．ただ，「衣」は多くの先賢がていくことを明らかにしてきた．また，この研究指摘するように，単なる生活の道具としてではなを進める過程で，韓国においても，木製履物が考く，それを纏う人物の社会的地位を象徴し，時代古資料として確認できるのは，三国時代頃にさか!!

のぼり，日本の下駄の出現期とほぼ同時期である（2011 11 01 受付）
連絡先：本村 充保 〒634―0065 奈良県橿原市畝傍町
1 番地 奈良県立橿原考古学研究所
TEL 0744―24―1101 FAX 0744―24―6747
E-mail m.mitsuyasu1118@hotmail.co.jp

ことがわかってきた．しかし，ここで改めて説くまでもなく，出現期以降の日本の下駄の受容状況と，韓国の下駄の受容状況には，大きな差がみられる．このような大きな違いが生じたのは，単に― 160 ―

靴の医学 25（2）2011.

下駄に対する趣向のみに要因が求められるのではなく，何らかの文化的背景が存在すると考えられる．そこでここでは，まず，日韓両国の出現期の下駄の様相を整理し，それぞれがどのような関係にあるのかを明らかにすることを目的とする．そのうえで，出現期以降の両国の受容状況の違いが，どのような背景のもとに生じたのかを検討してみたい．
2．下駄の部位名称と形態的特徴
a．各部の名称
ここでは，下駄各部の名称について簡単に紹介

図 1.

下駄各部の名称する．
台板：足を乗せるための本体部分．このうち，代以前の下駄は，左右どちらかに偏るものが多く

足に触れる面を台表，地面に向く面を台裏という．

みられるが，中世以降にほとんどみられないとい

歯：台裏につけられた板状の部分．通常，前後う傾向がある．ちなみに，前壺が右によるものは2 ヶ所につけられる．
爪先側につけられたものを前

左足用，左によるものは右足用である．

歯といい，かかと側につけられたものを後歯という．

歯の側面観：台板の長軸側の側面から歯をみた
とき，台板に対して歯がどのようにつけられてい壺穴：鼻緒を通すために，台板にあけられた穴．

るのかをみたもの．台板と垂直につけられるもの

このうち，爪先側にあけられたものを前壺といい，と，山形に開くようにつけられるものがある．な

かかと側にあけられたものを後壺という．

お，後者には歯全体が「八」字状に開くものと，b．主な形態的・構造的特徴

歯の内側のみが山形に開くものがあり，歯全体がここでは，下駄の形態的・構造的特徴を簡単に「八」字状に開くものは，
若干の例外を除き，7 世紀

紹介する．

以前の下駄にみられる形態的特徴となっている．

構造：台板と歯が一木で作られるものを連歯下古い時期のものほど山形に開くものが多く，時期

駄といい，別材で作られるものを差歯下駄という．

が降るにつれて，垂直につけられるものが増加す

古代以前の下駄は，若干の例外を除き，基本的にるという傾向がある．

連歯下駄のみがみられ，中世以降に徐々に差歯下駄が増加していくという傾向がある．

台板と歯の関係：台板の横幅と歯の横幅の関係
が，どのようになっているのかをみたもの．台板

平面形：台板の長辺・短辺のいずれかが，丸みの横幅より歯の方が広いもの，ほぼ同じもの，狭を帯びた形に作られたものを小判形といい，ともいものの 3 種類に分けられる．古代以前の下駄は，に直線的になるものを方形という．中世以前の下狭いものが一定量みられるが，中世以降にはほと

駄は，小判形が多く，近世以降は，方形が多くなんどみられなくなるという傾向がある．なお，歯るという傾向がある．

の方が狭いものには，歯全体が台板の横幅より小前壺の位置：前壺が台板の長軸の中軸線からみさく作られるものと，台板と歯の横幅自体はほぼて，どの位置にあけられているのかをみたもの．

同じであるが，台板と歯の接合部をわずかに削り，中軸線上に前壺が位置するものと，中軸線上から歯の方が狭くなるように段をつけたものがある．

大きくはずれ，右ないし左に偏るものがある．古― 161 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 2.

下駄の形態的・構造的特徴

遺物が含まれると報告されている．このため，下

3．日本における古墳時代の下駄の様相

駄の年代が中世に降る可能性もあり，古墳時代に日本においては，弥生時代にさかのぼる下駄のさかのぼる資料とすべきかどうかは判断が難しい．

出土は知られていないので，出現期は，古墳時代

しかし，下駄は下層から出土しており，供伴する前期末から中期頃（4 世紀末から 5 世紀代頃）にさ

他の木製品に古墳時代のものが含まれることから，

かのぼると考えられる．この時期の資料としては，下駄も同時期のものと考えておきたい．管見によ奈良県横田アンバ遺跡・同南郷大東遺跡・長野県

る限りでは，日本出土の下駄としては，最古のも榎田遺跡・滋賀県神宮寺遺跡・広島県助平 3 号遺のであると考えられる．全体を一木で作った連歯跡の 5 遺跡 11 例がみられる．この時期は資料数が下駄で，平面形は，短辺はやや直線的だが，長辺少ないため，分布・形態に関する明確な傾向は，が丸みを帯びていることから，小判形である．大今のところ見いだせない．この状況は，6 世紀代に

きさは長さ 25.5cm，幅 11.1cm である．前壺の位置なると大きく変化する．資料数も全国で 100 点以

は，台板の中軸線上にあたり，ほぼ中央にあけら上を数えるほど増加し，出土地も一部地域を除いれたものといえる．ただ，わずかに左に偏っていて，ほぼ全国的に見られるようになる．特に，島ることから，右足用であると考えられる．また歯

根県三田谷 I 遺跡・三重県六大 A 遺跡のように，の側面観は，歯の内側のみが山形に開くように作

数十点の下駄がまとまって出土するような遺跡がられ，台板と歯の関係は，ほぼ同じになるように見られるようになることは注目される．以下で，作られている．

具体的な事例を紹介しながら，その特徴を整理したい．

これらの特徴をみる限りでは，横田アンバ遺跡
出土下駄には，古代以前の下駄の特徴がほとんど

a．5 世紀代の下駄の様相あらわれていない．ただ，この時期の下駄は，全・奈良県横田アンバ遺跡

国的にみて出土点数が少なく，形態的・構造的特古墳時代前期末と考えられる下駄（奈良県立橿徴についても，十分な検討ができているわけでは

原考古学研究所

2007）で，旧河道から 1 点出土ない．従って，将来的に資料が増加した際には再している．なお，この旧河道の上層には，中世の検討が必要であるが，現時点ではこれも，出現期― 162 ―

靴の医学 25（2）2011.

の下駄の一様相を示すものとして考えておきたい．

一様相を示すものとして考えておきたい．

・奈良県南郷大東遺跡

榎田遺跡では上記の下駄の他に，5 世紀後半とさ

5 世紀前半と考えられる下駄（奈良県立橿原考古学研究所

れる下駄が，SG3 から 2 点出土している．ともに，

2003）
で，SX03III 上層から 1 点出土し遺存状態が悪く，形態的特徴は不明な点が多い．

ている．全体を一木で作った連歯下駄で，平面形確認できる限りでは，全体を一木で作った連歯下は，欠損のため正確にはわからないが，方形であっ駄で，平面形は，不明である．欠損のため正確なた可能性が高いと考えられる．大きさは現状で長

大 き さ は わ か ら な い が，現 状 で 長 さ 15.3cm，さ 19.0cm，幅 11.4cm である．前壺の位置は，台板

幅 9.1cm，長さ 22.0cm，幅 10.5cm である．前壺のの中軸線からみて，右側に偏った位置にあけられ位置は，欠損のため観察ができない．また歯の側ており，左足用であることがわかる．また歯の側面観は，歯の内側のみが山形に開くように作られ，面観は，台板と歯が垂直になるように作られ，台台板と歯の関係は，一方はほぼ同じになるように

板と歯の関係は，台板の横幅より，歯の横幅が狭作られ，他方は台板の横幅より，歯の横幅が狭く

くなるように作られている．

なるように作られている．

これらの特徴にみられるように，南郷大東遺跡

ともに破損のため，全体的な形状や前壺の位置

出土下駄は，前壺の位置や台板と歯の関係というが確認できないという問題があり，前壺の穿孔位点で，古代の下駄の形態的特徴がよくあらわれて置によって，その評価は大きく異なることになる．

いる．この点は，6 世紀以降の下駄の変遷を理解す

このため，不確定的な評価ではあるが，出現期のるうえで重要な要素であると考えられる．これも，下駄の一様相を示すものとして考えておきたい．

出現期の下駄の一様相を示すものとして考えてお・滋賀県神宮寺遺跡
5 世紀中葉から 6 世紀初頭と考えられる下駄（長

きたい．
・長野県榎田遺跡

浜市教育委員会

2004）
で，SR01 から 1 点出土し5 世紀前半と考えられる下駄（長野県埋蔵文化財ている．全体を一木で作った連歯下駄で，平面形

1999）
で，SG2 から 2 点出土している．

は，右側縁部の一部を欠損しているものの，方形ともに，全体を一木で作った連歯下駄で，平面形である．欠損のため，正確な幅は不明であるが，は，一つは小判形，一つは方形である．大きさは，現状で長さ 24.6cm，幅 11.5cm である．前壺の位置

小判形のものが長さ 25.2cm，幅 8.6cm で，方形のは，ともに未穿孔のため特徴を確認することはでものが長さ 24.6cm，幅 9.8cm である．前壺の位置きない．なお，後壺も未穿孔であることから，とは，ともに未穿孔のため特徴を確認することはでもに未成品である可能性が高いと考えられる．前きない．なお，後壺も未穿孔であることから，と壺の位置は，未穿孔のため特徴を観察することはもに未成品である可能性が高いと考えられる．まできない．なお，後壺も未穿孔であることから，た歯の側面観は，歯の内側のみが山形に開くよう未成品であると考えられる．また歯の側面観は，に作られ，台板と歯の関係は，ほぼ同じになるよ

歯の内側のみが山形に開くように作られ，台板とうに作られている．

歯の関係は，台板の横幅より，歯の横幅が狭くな

センター

これらの特徴を見る限りでは，榎田遺跡出土下るように作られている．

駄には，古代以前の下駄の特徴がほとんどあらわ

このように，神宮寺遺跡出土下駄は，榎田遺跡

れていない．ただ，壺穴が未穿孔であることから，出土下駄と同様に，前壺が未穿孔であることから，未成品であると考えられ，前壺の穿孔位置によっ

確実な評価はできない，ただ，少なくとも歯の特て，その評価は大きく異なることになる．このた徴を見る限りでは，古代の下駄の形態的特徴があめ，不確定的な評価ではあるが，出現期の下駄のらわれていると考えられる．現時点ではこれも，― 163 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 3. 5 世紀代の下駄および石製模造品分布図

出現期の下駄の一様相を示すものとして考えてお形に開くよう作られ，台板と歯の関係は，台板のきたい．

横幅より，歯の横幅が狭くなるように作られるも・広島県助平 3 号遺跡のと，ほぼ同じになるように作られるものがある．

5 世紀後半と考えられる下駄（広島県埋蔵文化財
調査センター

これらの特徴にみられるように，助平 3 号遺跡

1993）で，自然流路から 4 点出土

出土下駄は，古代以前の下駄の特徴があまりあらしている．いずれも部分的に破損しており，遺存

われていない．ただ，いずれも破損が著しく，確状態はよくない．なお，報告書によれば下駄の時認できない点が少なくない．あくまでも，不確定期は不明であるとされているが，自然流路が古墳的な評価ではあるが，現時点ではこれも，出現期時代の遺物を主体とすること，下駄とは別地点での下駄の一様相を示すものとして考えておきたい．

出土した木製品に 5 世紀後半頃のものが含まれる

b．6 世紀代の下駄の様相ことから，下駄もほぼ同時期のものと考えておき

・三重県六大 A 遺跡

たい．いずれも，全体を一木で作った連歯下駄で，古墳時代中期から後期のものと考えられる下駄平面形は，小判形であることが確認できる．大き（三重県埋蔵文化財センター

さは，現状で長さ 18.7cm，8.6cm で，長さ 22.6cm，

外を除き，いずれも大溝 SD01II 層から 40 点ほど

幅 11.0cm である．前壺の位置は，位置が確認できが出土している．供伴する土器には 5 世紀代のもるものは，いずれもほぼ中央に開けられる．またのも含まれるが，6 世紀代のものを主体とすること

歯を下駄の側面からみたとき，歯の内側のみが山から，6 世紀代の下駄であると考えておきたい．す― 164 ―

2000）
で，一部の例靴の医学 25（2）2011.

べて全体を一木で作った連歯下駄で，平面形は，
1

べて全体を一木で作った連歯下駄で，平面形は，

点方形のものが含まれるが，基本的に小判形であすべて小判形である．前壺の位置は，若干の例外るといえる．前壺の位置は，若干の例外はあるもはあるものの，基本的に台板の中軸線からみて，のの，基本的に台板の中軸線からみて，右ないし右ないし左側に偏った位置にあけられている．歯左側に偏った位置にあけられている．歯の側面観の側面観も，若干の例外を除き，基本的に「八」のも，若干の例外を除き，基本的に「八」の字状に字状に開くものが主体となる．台板と歯の関係は，開くものが主体となる．台板と歯の関係は，ほぼほぼ同じになるように作られるものと，台板の横同じになるように作られるものと，台板の横幅よ幅より，歯の横幅が狭くなるように作られるもの

り，歯の横幅が狭くなるように作られるものが共が共存する．

存する．

・愛知県山崎遺跡

これらの特徴にみられるように，六大 A 遺跡出古墳時代後期のものと考えられる下駄（田原町

土の下駄は，若干の例外は存在するものの，基本

教育委員会

的には古代以前の下駄の形態的特徴をよく示してべて全体を一木で作った連歯下駄で，平面形は，いるといえる．

すべて小判形である．前壺の位置は，若干の例外

1993）で，計 6 点出土している．す・島根県三田谷 I 遺跡

はあるものの，基本的に台板の中軸線からみて，古墳時代中期から後期のものと考えられる下駄右ないし左側に偏った位置にあけられている．歯（島根県教育委員会

1999）で，B 区包含層 1 からの側面観も，若干の例外を除き，基本的に「八」の計 14 点出土している．
供伴する土器には 5 世紀代

字状に開くものが主体となる．台板と歯の関係は，のものも含まれるが，6 世紀代のものを主体とする

ほぼ同じになるように作られるものと，台板の横ことから，6 世紀代の下駄であると考えておきたい．

幅より，歯の横幅が狭くなるように作られるもの

1 点の例外を除き，すべて全体を一木で作った連歯が共存する．山崎遺跡で出土した下駄の最大の特下駄で，平面形は，すべて小判形である．前壺の徴は，歯の接地面側に山形の切り込みがみられる

位置は，1 点の例外を除き，すべて右ないし左側にものが含まれるという点である．この切り込みが偏った位置にあけられている．歯の側面観は確認

どのような意味をもつのかはわからないが，後述できるものは，すべて山形に開くものであるが，する平尾二本杉遺跡から出土した 4 本歯の下駄とここで出土した下駄の歯は，通常の 2 枚歯のもの

通常の 2 枚歯の下駄の中間的な形態である可能性

ではなく，台板の前後の木口部分と一体となるもがあり，その意義が注目される．

のである．基本的にこのような歯の形態は，近世・佐賀県平尾二本杉遺跡

以降の下駄に多くみられるという特徴があるが，古墳時代後期のものと考えられる下駄（佐賀市

それがまとまって出土したという点に三田谷 I 遺跡

教育委員会の独自性がみられる．このため，台板と歯の幅もいる．全体を一木で作った連歯下駄で，平面形は，ほぼ同じになるように作られるものが主体となる．

小判形である．前壺は欠損しているようにみえる

これらの特徴にみられるように，
三田谷 I 遺跡出が，おそらくほぼ中央に開けられていたと考えら

土の下駄は，歯の形態に独自性がみられるというれる．歯の側面観は，「八」の字状に開き，台板と点を除けば，基本的には古代以前の下駄の形態的歯の関係は，ほぼ同じである．平尾二本杉遺跡で特徴をよく示しているといえる．

出土した下駄の最大の特徴は，歯が通常の 2 枚歯

2002）
で，SK1061 から 1 点出土して・滋賀県滋賀里遺跡

ではなく，4 本歯であるという点である．このよう古墳時代後期のものと考えられる下駄（滋賀県

な歯をもつ事例は，東京都野毛大塚古墳出土の下

教育委員会

1973）
で，計 18 点出土している．す駄の石製模造品や上述の榎田遺跡から下駄ととも― 165 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 4.

6 世紀代の下駄の分布図に出土した木履にもみられる．また，後述する韓構から出土した下駄（高麗大學校考古研究所 2007）

国佳洞遺跡からも 4 本歯の木製履物が出土しておで，現時点で韓国・日本で知られる下駄の中では，り，日韓の出現期の履物の系譜を考えるうえで非後述する林堂洞遺跡出土下駄とともに，最も古く常に重要な資料であるということができる．

さかのぼる資料の一つであると考えられる．台板

4．韓国における原三国時代〜三国時代の下駄の様相のかかと部分の一部を欠損するものの，ほぼ完形であり，全体的な形状および特徴を観察すること

韓国国内においては，下駄の出土事例は，ほとができる．全体を一木で作った連歯下駄で，平面んど知られていない．朝鮮時代以降の下駄を除け形は，方形である．長さ 24.5cm，幅 9.7cm である．

ば，『

前壺の位置は，台板の中軸線からみて，左側に大!"# $% &'（韓国の古代木器）（』"()*+,-./0 2008）で紹介されたもので，きく偏った位置にあけられており，右足用である

ほぼすべてであると考えられる．しかし，韓国にことがわかる．また歯の側面観は，歯の残存高がおける下駄の出土資料は，量的には少ないものの，小さいので正確にはわからないが，台板と歯が垂日本の下駄との関係を検討するにあたって，重要直になるように作られていたと考えられる．台板な視点を与えてくれる資料が多い．以下で，具体と歯の関係は，ほぼ同じになるように作られてい的な事例を紹介しながら，その特徴を整理したい．

る．
葛梅里遺跡出土下駄の最も注目される点は，日・忠南牙山市排芳面所在葛梅里遺跡
供伴する遺物から 4 世紀頃と推定される水路遺韓両国出土の下駄のなかでは，最古の事例となる― 166 ―

靴の医学 25（2）2011.

可能性が高いと考えられることである．その意味と数が挙げられる．林堂洞遺跡出土下駄は，1 つので，その形態的特徴がどのようなものであるのか

前壺に対し，4 つの後壺があり，計 5 個の壺穴があが注目される．日本の古代の下駄との共通性が指けられている．特に前壺から遠い方の後壺（以下，

摘できるのは，前壺の位置が左に偏ってあけられ

後列後壺と呼ぶ）は，後歯の後ろにあけられているという点である．日本の古代の下駄の最大の特る．このような位置に後壺をあけることは，前述

徴である前壺位置の特徴が共通するということは，したように，日本の近世以降の下駄にみられる特両国における出現期の下駄の関係を考えるうえで徴である．また前壺に近い方の後壺（以下，前列重要である．一方，それ以外の特徴に関していえ後壺と呼ぶ）は，前歯のすぐ後ろにあけられておば，特に共通性は見出せない．むしろ，共通点はり，このままでは下駄を履いたとき，十分に足と少ないということもできる．このことから，日本

下駄を固定しづらい．つまり，林堂洞遺跡出土下の出現期の下駄の形態は，葛梅里遺跡出土下駄の駄は，日本の下駄とは足と下駄の固定法が異なっ系譜を引く可能性があるが，おそらくそれは直接ていたと考えられる．その方法については，印炳的なものではなく，間接的なものであったと考え

善氏の研究（られる．

能性が提示されている．それによれば，方法 1 は，!"# 2005）によって 2 種類の可・慶尚北道慶山市林堂洞所在林堂洞遺跡

草鞋のような方法で，すべての壺穴に同じような供伴する遺物から 4 世紀前後と推定される住居址

鼻緒をつけ，それに輪状した別の紐を通すという!"# 2005）に近接する低湿地から出土した下駄（ものである．方法 2 は，前列後壺と後列後壺を交で，現在，大邱国立博物館に展示されている．完

差させて鼻緒を結び，その交点と前壺からだした形ではなく，数個の破片の状態で出土しているが，鼻緒を結ぶというものである．結び方としては，接合した状態で展示されており，ほぼ全体の形状

方法 1 の方が単純であり，履物という意味で用途

および特徴を観察することができる．全体を一木が共通する草鞋との関係を評価すれば，方法 1 がで作った連歯下駄で，平面形は方形である．正確採用された理由についても説明がしやすい．ただ，な大きさはわからないが，長さ 25cm，幅 10.5cm

印炳善氏自身も述べているように，林堂洞遺跡出ほどである．前壺の位置は，台板の中軸線からみ土下駄には，かかと部分に壺穴がなく，かかと部て，ほぼ中央にあけられる．ただし，少し左に偏っ分にかえしがつけられないという問題がある．こていることから，右足用の履物であったと考えらのため，実際にどちらの方法が採用されていたのれる．また歯の側面観は，台板と歯が垂直になるかについては，現時点では明確な根拠をもとに説ように作られ，台板と歯の関係は，一見，ほぼ同明することはできないとして，最終的な評価を保じになるように作られているように見える．しか留している．そこで，日本の下駄の事例をもとに，し，台板と歯の連結部を詳しく観察すると，歯を別の観点で林堂洞遺跡出土下駄の壺穴の特徴につわずかに削っていることがわかる．これは前後のいて言及しておきたい．

歯の両方で確認できる特徴であり，何らかの偶発

日本の下駄は，壺穴を 3 個あけることを基本形

的・後発的な事情により削れた，あるいは土圧のとしている．これは，時期を問わず変化すること影響などの経年変化によって，自然に変形したのなく，日本の下駄の普遍的な特徴の一つである．

ではなく，意図的に加工された痕跡であることをしかし，例外がないわけではない．稀に林堂洞遺示している．つまり，この履物の歯の根元部分は，跡出土下駄のように，後壺が 4 個あけられるもの

台板の幅よりも狭くなるように，わざわざ削られが存在する．この場合，2 つのパターンがある．一たと考えられる．

つは，後歯の前ないしは，前後に後壺が 4 つあけ

さらに，注目すべき特徴としては，後壺の位置られるものである．これは，もともと後歯の前に― 167 ―

靴の医学 25（2）2011.

後壺をあけていたが，身体の成長に伴って，履きの下駄との関係については，葛梅里遺跡出土下駄づらくなったため，後歯の後ろにあけ直したものと同様の評価ができるといえる．

と考えられる．林堂洞遺跡出土下駄も，このよう

・釜山広域市機張郡所在佳洞遺跡

な使用者状況の変化に応じて改造した結果である

供伴する遺物と遺構の重複関係から 5 世紀代ととみる考え方である．ただ，この場合，林堂洞遺跡出土下駄は，前列後壺が前歯に沿うようにあけられているため，前により過ぎていて歩行しづら推定される低湿地から出土した下駄（"(!#$%&' 2008）で，周辺では掘立柱建物も確認されており，集落遺跡として評価されている．台板

いという問題がある．このため，あくまでも可能のかかと部分の一部を欠損するものの，ほぼ完形性の一つとして提示するにとどめておきたい．もであり，全体的な形状および特徴を観察すること

う一つは，前歯側に 2 つ，後歯側に 2 つあけられができる．全体を一木で作った連歯下駄で，平面るものである．ここまでは林堂洞遺跡出土下駄と形は，足の形にあわせて，中央をわずかに屈曲さほぼ同じであるが，最も違うのは，前壺も爪先側せた形で，その形状から，右足用の履物であったとかかと側に 1 つずつあけられているという点でことがわかる．長さ 23.4cm，幅 9.3cm である．壺ある．このような下駄は，もともと，前壺 1 つ，穴に対応する穿孔はみられず，代わりに台板の周後壺 2 つという基本形で使用していたが，主に歯縁部に沿うように，9 個あけられている．上記の林がすり減って履きづらくなるという理由によって，

堂洞遺跡出土下駄も，複数の壺穴があけられてい天地を逆転させて履き替え，その際，壺穴も本来るが，これとは壺穴の穿孔状況が明らかに異なっの位置と逆転した位置にあけ直したものと考えらており，複数の壺穴があけられるという点だけをれる．この場合，印炳善氏も方法 1 を説明する際評価して，同じ特徴を示しているとみることはでに問題だとしているが，林堂洞遺跡出土下駄には，きない．佳洞遺跡出土下駄もどのように足と下駄

かかと側に前壺に相当する穴がないという点が問を固定したのかが問題となる．明確な根拠はない

題となる．ただ，厳密に言うと，前壺に相当するが，この穴すべてに紐を通して，それで足と下駄位置に壺穴がないことが確認されているわけではを固定するのではなく，この穴は，台板の台表になく，最も重要な部分が欠損していて，壺穴の有草鞋を固定するための紐を通すためのものではな

無が確認できないだけであるとみることもできる．

いかと考えておきたい．これは日本の下駄にヒン

林堂洞遺跡出土下駄は，壺穴の位置関係からみて，トを得て推測したものであるが，このような形態

特殊な方法で足と下駄を固定したのではなく，上の下駄は，基本的に近世以降にみられるものであ記のような履き替えが行われた結果に過ぎないのり，あくまでも可能性の一つとして提示するにとではないかという可能性を提示しておくこととす

どめておきたい．なお，台板の縁部全体に壺穴がる．

あけられるわけではないが，佐賀県平尾二本杉遺林堂洞遺跡出土下駄は，葛梅里遺跡出土下駄と跡から出土した古墳時代中期から後期とされる下ともに最古級の下駄であるという点が注目される．

駄は，爪先側の一部が欠損しているものの，台板

台板と歯の関係において，日本の古代以前の下駄のかかと側には佳洞遺跡出土下駄とよく似た穴がの形態的特徴をみることができる．台板と歯の幅あけられている．ただし，両側縁部には穴がみらの関係において，台板より歯が狭くなるように作れないなどの相違点も見られることから，確実にられるという点に，日本の古代の下駄との共通性

類例として評価できるかは，今後の類例の増加をが指摘できるものの，それ以外の特徴に関してい待つ必要がある．

えば，特に共通性は見出せない．むしろ，共通点

このように，壺穴の形態に大きな特徴がみられは少ないということもできる．その意味で，日本るものの，佳洞遺跡出土下駄の最大の特徴は，歯― 168 ―

靴の医学 25（2）2011.

が通常の 2 枚歯ではなく，独立した 4 本の歯をもあると考えておきたい．なお，このような形状のつという点である．この点が重要であるのは，単歯をもつ下駄は，9 世紀までにみられなくなる．

に歯の形状が特異であるということではない．こ佳洞遺跡出土下駄は，韓国で出土した他の下駄のような歯の形状をもつ類例は，韓国内においてと比べて，非常に特異な形態的特徴をもっており，

は他に知られておらず，唯一の事例である．一方，日本の下駄との関係のみならず，韓国における履

日本においては，上記の平尾二本杉遺跡をはじめ，物史の中で，どのように位置づけられるのかを知複数の遺跡で 4 本歯の下駄が出土している．
また，

るうえで重要な遺物であるといえる．日本の下駄4 本歯ではないものの，愛知県山崎遺跡では，2 枚との関係についてみれば，平尾二本杉遺跡出土下歯の接地面側の中央を V 字形に彫りこみ，4 本歯

駄のように，その影響をうけたとみられる下駄がを意識して加工したとみられる下駄が出土していあり，両国の下駄が密接な関係をもっていたこと

る．さらに注目される点としては，下駄以外の履を明確に示す，架け橋のような履物であるとして物でも，4 本歯の履物が存在するという点である．

高く評価できる．

榎田遺跡では下駄とともに，木履の底に 4 本歯を・忠南扶余郡陵山里陵山里寺址

もつものが出土しており，5 世紀中葉に築造された

7 次調査で検出された，
567 年に創建されたとさとされる東京都野毛大塚古墳では，副葬品の中にれる寺の創建以前とされる水路から出土した下駄

4 本歯の下駄形の石製模造品がある．
このことから，（日本の古墳時代においては，4 本歯という歯の形態

下駄で，平面形は小判形である．日本の古代の下は，必ずしもイレギュラーなものではなく，履物

駄は，小判形が一般的であるといわれるが，韓国の歯の形態の一種として認識されていたものと考内で出土した下駄のうち，唯一小判形の形状をもえられる．問題は，佳洞遺跡出土下駄のような履つ例である．ほぼ完形であり，全体的な形状およ

物の影響を受けて，日本でも同様の特徴をもつ履

び特徴を観察することができる．
長さ 24cm，
幅 9cm

物が出現したのか，日本の履物の影響を受けて，ほどである．前壺の位置は，台板の中軸線からみ佳洞遺跡出土下駄のような履物が出現したのかとて，やや右側に偏った位置にあけられており，左いう点である．出土遺物を通じてみれば，出土点

足用であることがわかる．また歯の側面観は，歯数や普及度などの点で，一見，後者の可能性が高の内側のみが山形に開くよう作られ，台板と歯のいように見える．しかし，この場合，日本の下駄関係は，ほぼ同じになるように作られている．

!"# 2005）である．全体を一木で作った連歯の最も普遍的な形態的特徴である壺穴を 3 つあけ

陵山里寺址出土下駄は，時期的に出現期にさかるという形態が，なぜ佳洞遺跡出土下駄ではみらのぼるものではないが，百済と日本との交流が活れないのか，という点が大きな疑問点として提起発になる時期であり，それぞれの履物がどのようされる．おそらく実態としては，佳洞遺跡出土下な関係にあるのかを知るうえで重要であるといえ駄のような履物の影響を受け，日本においても履る．その意味において，小判形の下駄が出現した

物の歯の一形態として広まったのではないかと考ことの意義は大きいといえるかもしれない．日本

えられる．壺穴の特徴については，日本にはすでの下駄は，少なくとも 6 世紀以降中世に至るまで，に弥生時代から，農具としての田下駄ないしは大

平面形が小判形となることが大きな特徴となって足と呼ばれる履物があり，その中には，下駄のよいる．その平面形のみならず，壺穴や歯の特徴なうに 3 つの壺穴をあける履物が存在していた．こどをみると，日本の下駄の形態的特徴とよく似てのため，伝統的な履物の製作技法と韓国からもたおり，密接な関係にあったことを窺わせる資料でらされた新しい製作技法を折衷する形で成立したあると評価できる．

のが，日本の古墳時代にみられる 4 本歯の履物で― 169 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 5. 韓国における木製履物の分布図― 170 ―

靴の医学 25（2）2011.

・全北益山市弥勒寺址

期的に日本と百済の下駄の交流を知るうえで重要

寺域の北辺の石築の北側から出土した下駄（文であるといえる．特に壺穴の特徴に関しては，林1989）である．供伴堂洞遺跡出土下駄や佳洞遺跡出土下駄が類例になする遺物から 6 世紀頃と推定される．完形で出土る可能性はあるものの，その評価を確定するためしており，全体の形状および特徴を詳しく観察すにはもう少し資料の増加をまつ必要がある．仮にることができる．全体を一木で作った連歯下駄で，弥勒寺址などでみられるような壺穴のあけ方が，

平面形は方形である．長さ 19.0cm，幅 9.5cm であ韓国の下駄に広くみられる形式であったとすれば，る．日本の下駄にみられるような壺穴ではなく，

日本では類例となるべき資料が見られないので，

台板の縁の前・中央・後ろに計 6 個あけられる．

このような壺穴のあけ方は，選択的に採用しなかっ壺穴を台板の縁を巡るようにあけるという点で，

たということを意味すると考えられ，両国におけ

佳洞遺跡出土下駄の系譜を引く可能性がある．たる下駄に対する考え方の違いが象徴されている可だし，壺穴の位置・数，さらに直径がかなり異な能性があり，非常に興味深い点であるといえる．

化財研究所遺跡調査研究室ることから，佳洞遺跡出土下駄とは，足と下駄の固定法が異なっていた可能性が高い．歯の側面観5．日韓両国の出現期以降の展開とその要因

は，台板と歯が垂直になるように作られ，台板とこれまでにみたように，韓国の下駄の出現期は，歯の関係は，台板の横幅より，歯の横幅が狭くな

おおむね 4 世紀代にさかのぼると考えることがでるように作られている．

きる．現時点では，葛梅里遺跡ないしは林堂洞遺歯の幅は台板より狭くなっているが，林堂洞遺跡出土例が最古の事例になると考えられる．日本跡出土下駄とは異なり，歯全体の大きさが台板よの下駄の出現期は，これより遅れ，おおむね 5 世

りも小さくなっているという点が注目される．弥紀代であると考えられる．中国・北朝鮮における

勒寺址出土下駄の歯がこのような形状になった要資料調査を行っていないので，確実なことはいえ因としては，壺穴の位置と深い関係があるとみらないが，単に時期的に先行する資料であるというれる．爪先側とかかと側にあけられた壺穴は，歯だけでなく，日本の古墳時代の下駄との形態的類との位置関係から，台板の幅と歯の幅が同じであ似性が指摘できることから，おそらく日本の下駄れば，台裏側からみたとき，壺穴が歯を貫通し，の遡源は，韓国に求められる可能性が高いと考え

接地面側まで達することを意味する．この場合，られる．また，それぞれの出現期にはやや時間差

壺穴に鼻緒を通して履くと，当然のことながら，がみられるものの，形態的にはいくつかの点で共歩行のたびに鼻緒が地面と直接擦れ合うことによ通性が指摘できる．一方，その後の展開をみるとり，鼻緒がすり切れてしまうことになる．これを日本と韓国では大きな差がみられる．いうまでも防ぐためには，歯の接地面側の平面と壺穴の台裏なく，日本では出現期以降現代に至るまで，日本側の貫通点には，少なくとも歩行時に鼻緒が直接の履物の代表格といえるほどに発展・普及したの

地面に触れないようにするための段差が必要となに対し，韓国では出土資料を見る限りでは，朝鮮る．下駄の歯の本来的な役割は，この点にあると時代中期以降になって「木履（いってもよい．日本の下駄においても同様の歯をン）」が散見されるようになる程度である．朝鮮時

もつ下駄が出土しているが，いずれも 6 世紀以降

代中期以降には，「木履」は主に雨天用の履物としのものであり，弥勒寺址出土下駄の系譜につながて履かれたものとされ，その形状も板形の下駄とる下駄である可能性がある．

は異なる．このような差が生じた背景については，!"#＝ナマクシ

弥勒寺址出土下駄は，陵山里遺跡出土下駄と同様々な要因が複合的に介在するものと考えられ，様に，出現期までさかのぼるものではないが，時それを明らかにしていくことは容易ではない．ま― 171 ―

靴の医学 25（2）2011.

た，限られた資料の中で，十分な検討を行うことは難しいと言わざるを得ない．ここでは，その背景について，可能性があると考えられるものを提示し，将来的な検討の基礎としたい．
一般論として，特定の地域においてどのような履物が趣向されるのかは，地理的環境，言い換えれば，その地域の気候と深く関係すると言われる．
具体的には，北方の比較的寒冷で，乾燥した地域
では，閉塞性履物（被甲部をもつ履物）が好まれ，南方の比較的温暖で，湿潤な地域では，開放性履
物（被甲部をもたない履物）が好まれるという傾向があるとされる．常識的に考えても，寒さから

写真 1.

韓国の木履（＝ナマクシン）

足を守るために，閉塞性履物が北方系の人々の履物として好まれ，暑さから足に熱がこもるのを避も三国中，特に百済との関係が深かったことが知けるため，開放性履物が南方系の人々の履物としられ，実際の出土事例にも木履があるように，閉て好まれたというのは，妥当な説であるといえる．

塞性履物に対する知識を欠いていたわけではない．

実際，韓半島の状況を見ると，韓国と北朝鮮では

しかし，
日本の下駄・木履の古墳時代以降の展開・考古学的な調査体制に大きな差があり，一概には受容状況をみれば，明らかに開放性履物に対する言えないが，南方の百済・新羅地域では下駄や草趣向が強かったと考えられる．ごく大まかにいえ鞋の出土が知られているが，北方の高句麗地域でば，最も北側に位置する高句麗地域では，北方系

はこれらの出土事例は知られていない．反面，高の閉塞性履物が好まれ，南側に位置する日本では，

句麗地域では，壁画古墳に描かれた人物が履いて南方系の開放性履物が好まれたのではないかと考いる履物の状況から，この時期にはすでに閉塞性えられる．中間地域に当たる百済・新羅地域では履物が広く浸透していたと考えられる．高句麗地

開放性履物を受容した痕跡はみられるものの，閉域で下駄や草鞋の出土事例が知られていないとい

塞性履物に対する趣向が強く見出せる，まさに中うことが，どの程度，当時の実態を反映している

間的な様相を示していると考えられる．また，日のかがわからないため，確実なことはいえないが，本の古墳時代から古代の遺跡からは，下駄ととも

おそらく高句麗地域では，北方系の閉塞性履物がに木履が出土することがある．しかし，下駄のそ広く浸透しており，下駄や草鞋などの開放性履物の後の普及と比べ，木履はほとんど普及すること

は，単に出土事例が少ないだけではなく，実際ほなく，中世以降の出土事例は知られていない．ことんど浸透していなかったという状況を反映するの点をみても，何でも受け入れたわけではなく，ものではないかと考えられる．百済・新羅地域で閉塞性履物である木履ではなく，開放性履物であは，下駄や草鞋の出土が知られていることから，る下駄を選択したといえる．一方，韓国では，開一部でこれらの開放性履物が受容されていたこと

放性履物である下駄はいち早く廃れ，閉塞性履物は間違いないと考えられるが，その後の木製履物である「木靴（の展開を見る限りでは，開放性履物に対する趣向%!＝モッカ）」が使われ，その後，朝鮮時代中期以降に「木履（"#$）
」が出現したが強かったとは考えられない．むしろ，高句麗同ときも，開放性履物ではなく，閉塞性履物の形態

様，閉塞性履物に対する趣向が潜在的に強かったであったという点をみても，閉塞性履物に対することを意味するのではないかと考えられる．日本

趣向が強かったことをみることができる．さらに，― 172 ―

靴の医学 25（2）2011.

写真 2.

韓国の草鞋（＝チプシン）

この傾向は木製履物のみにみられるのではなく，「草鞋（"!＝チプシン）」においてもみられる．

写真 3.

福泉洞 53 号墳出土草鞋形土器

日本においては草鞋の出土事例がほとんどないため，主に近世の草鞋から類推するほかないが，日して発展していったものと考えられる．下駄と草本の草鞋は被甲部をもたないことから，開放性履

鞋は，韓国においてともに開放性履物として出現物に分類される履物であるといえる．これに対し，したが，下駄は木を素材とするため，これを閉塞

韓国の草鞋は，時代により大きな形態的差異がみ性履物に転換することは大きな手間を要するためられる．現代の草鞋は，前半部に「に廃れ，草鞋は若干の手間は必要とするものの，!#（＝シンチュン）」と呼ばれる覆い部をもち，閉塞性履物に木製履物よりは容易に閉塞性履物への転換が図れ分類される履物であるといえる．しかしこの「たため，その後一般的な履物として受容されると!

#」は，扶余宮南池遺跡および官北里遺跡で出土いう差が生じたものと考えられる．

した草鞋にはみられない．また，釜山広域市福泉

日本と韓国の木製履物に対する受容状況の違い

洞 53 号墳に副葬されていた草鞋形土器にも「!#」は，別の観点でみれば，素材としての「木」に対はみられない．草鞋形土器は福泉洞 53 号墳出土例

する関わり方の違いが影響していると考えられる．

以外にも数例知られるが，いずれも細部にわたっ

それは，遺跡における木製品の出土量の差をみれて実物を忠実に表現しようとする意識が強くみらば，明瞭である．日本では履物に限らず，様々なれることから，「ものを木で作ってきた．日本の文化が「木の文化」!#」を表現しなかったのではな
く，当時の草鞋には「!#」がなかったことを意味するものと考えられる．つまり「!#」は 6 世といわれる所以の一つである．また，弥生時代前期以来，様々な木製農具を作っているが，農具の紀以降に付加された部位であったと考えられる．

一つとして「田下駄」と呼ばれる履物がある．近このことから，韓国の草鞋は，本来開放性履物で

年，韓国でも低湿地遺跡を中心として木製品の出あったが，閉塞性履物に対する趣向を反映して，土が報告されている．出土した鋤・鍬などの農具「には，日本の農具と形態的によく似たものがあり，!#」を付加させ，韓国独自の「草鞋＝"!」と― 173 ―

靴の医学 25（2）2011.

両者には密接な関係があることが窺えるものの，の差は，気候を背景とした開放性履物と閉塞性履「田下駄」の出土事例は報告されていない．
「田下

物に対する趣向の違いがあると考えた．この点に駄」はあくまでも農具であり，厳密な意味でいえついては，韓国の草鞋の形態的変化が大きな示唆

ば，歩行用の履物ではなく，台裏に歯をもたないを与えてくれることをみた．また，素材としてのことを基本という点で，「下駄」とは区別されてい「木」との関わり方と，農具としての「田下駄」のる．その意味で「田下駄」は存在しても，日本の有無などが，下駄の受容・普及状況に大きな影響「木製履物」の出現期が弥生時代までさかのぼるとを与えた可能性があるのではないかとした．履物いう説はみられず，筆者もそうあるべきだと考えの研究は，その材質の脆弱性から，考古学的な側ている．しかし「歩行用履物」としての下駄が韓面からのみのアプローチには限界がある．今後は国からもたらされたとき，「農具」としての田下駄絵画史料などをふくめたより幅広い視野で研究をを作ってきた伝統と経験があったことは，大きな進めていくことが重要であるといえる．

意味があったと考えられる．つまり，下駄という新しい外来文物を受容するにあたって，それを異質なものとして拒絶するのではなく，田下駄とは使用する「場所」と「目的」が異なる別種の履物として，違和感なく受け入れられる下地があったのではないかと考えられる．韓国における下駄の出現が，自生的なものなのか，外来系文物の受容によるものなのかは，現時点では定見をもっていない．しかし，そのいずれであったとしても，木製品自体が少ないという点や，農具である「田下駄」などの「木製履物」が存在しないという点は，出現期以降の下駄の受容・普及において少なからず影響したと考えられる．
6．ま と め今回，日本と韓国で出土した出現期の下駄を中心としてその様相を整理した．その中で，下駄の出現期は，韓国では 4 世紀代に，日本では 5 世紀
代に求められること，両者には形態的特徴に共通性がみられ，日本の下駄は韓国の下駄を祖型とする履物である可能性が高いことを明らかにした．
また，出現期以降の日韓両国の下駄の展開状況に大きな差が生じた背景について考察した．その

文
献
【日本】
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19）．
『』．2008.

中で，日本と韓国における下駄の受容・普及状況― 174 ―

012 !=> ?@" #$ 9:; -.
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3G$45678 &H EF@'()*+,-./ !@" #$ %&靴の医学 25（2）：175―178，2011.

足底圧測定からみた足の 3 点支持
The tripod theory and foot pressure measurement
久保田病院

1）

岡崎整形外科医院

2）

Kubota Hospital1）

Okazaki Orthopaedic Clinic2）

早船佳文1），早船徳子2）
Yoshifumi Hayafune1），Noriko Hayafune2）
Key words : 3 点支持理論（tripod theory），足底圧測定（foot pressure measurement），歩行分
析（gait analysis）

要のは少ないが，現在でも一部の成書6）7）にはこれに旨ついての記載が残されている．筆者も足について

足底にかかる荷重については，足の 3 点支持理の勉強を始めたころ定説として教わった．

論が用いられてきたが，足底圧測定の技術の進歩

しかし，筆者らはこの 3 点が同時に体重を支えによって否定されてきている．今後さらなる技術ている状態は実際にあるのだろうかという素朴なの進歩により足の動態機能が解明されることが期

疑問を，足底圧の測定を開始した頃に感じた．そ待される．

の当時の測定方法は，富士フィルム製の感圧シートを用いたものだったが，得られたサンプルでは，

足の 3 点支持理論（tripod theory，Die Dreipun-

足底の高圧を示す部位は教科書的 3 点では無いこ

kunterstuetzung）
すなわち足に存在する 3 つのアーとの方が大多数であった．いわゆる健常者であっチの各交点である，踵，第 1 中足骨頭，第 5 中足ても，前足部では第 5 中足骨頭部よりも第 2・第骨頭の 3 点で体重を支えているという足の機能に

3 中足骨頭部に高圧のものが多かったのである．
しついての理論は 100 年以上も前から古典的教科書

かしながらその時はそれについての検証は行わなに記載されている．またこれに従って，歩行時のかった．

足底にかかる荷重は踵，第 5 中足骨頭，第 1 中足

筆者らは 1998 年 Novel 社の EMED SF4 を用い骨頭の順にかかっていくと説明されている．さすて，歩行時その他の足底圧測定を行った．これはがに比較的新しい教科書ではこれにふれているもその当時製品化されたものでは最も進歩した機材!!

であった．この機材を用いての測定でも，いずれ（2011 10 24 受付）
連絡先：早船 佳文 〒315―0022 茨城県石岡市行里川
26―3 久保田病院
TEL 0299―35―5010 FAX 0299―35―5020
E-mail noriko108@hotmail.comの場合においても教科書的 3 点支持は認められなかった．歩行時における各瞬間の足底圧の画像でも，また静止時の画像でもこの現象は認められなかったのであった．（図 1）― 175 ―

靴の医学 25（2）2011.

としている．
」のだが，しかし「（左右）対称的である人体は（両足で）4 点支持として立位を保っている．
」と考えたらしい．
そして，その後足底圧測定を行った様々な研究者が，第 5 中足骨頭より第 2 あるいは第 3 中足骨
頭下に高い圧力がかかることを報告している．その中で Morton8）は 1930 年にフットプリントを使用した足の障害の研究で，第 2 中足骨頭の強い圧力
は①第 1 楔状骨と舟状骨の間の laxity，②第 1 中足骨の短縮，③種子骨の位置に関する問題などの将来的に問題を起こす足に見られるとしている．つまり Morton は正常で無い足，病因を抱えた足に見られる現象として考えていたと思われる．
しかし，1982 年山本ら10）は感圧フィルムを用いた足底圧測定で，健常成人の代表的パターンは，最大荷重が立位では踵部と第 2MP 関節に存在し，歩行時では第 2・第 3MP 関節と母趾の荷重が増加するとしている．そしてさらに，機器の進歩に伴い，足底にかかる負荷を測定する方法が，より正確で詳細になると 3 点支持を否定する意見がより強化された．
1987 年 Cavanagh ら2）はコンピューターを組み込
図 1. EMED SF4 system により得られた foot print.（全体像．）

んだ足底圧測定装置を用いた研究を行い，健常者
でも前足部では第 2・第 3 中足骨頭部に最も高い圧がかかることを示し，
3 点支持理論を否定している．
また日本でも 1990 年多賀ら9）が EMED システムを

そこで，改めてこの問題を調べてみると，足底圧測定の歴史の中でこの現象は繰り返し記述され用いた足底分圧測定を行い Cavanagh の結論と一致したとしている．

ていた．1882 年には Beely が，立位での足型にお1993 年 Hennig ら3）も足底圧測定装置 EMED F01

いて第 2・第 3 中足骨頭部の高い荷重を報告していを用いて足底圧の分布を計測しており，立位でもる．Beely は石膏に自らの足を押しつけ，その陷凹

歩行時でも前足部では第 3 中足骨頭に最も高い圧部の深さを測るという方法で足底にかかる荷重をがかかることを示してこの理論を否定している．

評価し，前足部では第 2・第 3 中足骨頭部が最も深筆者らの計測でも歩行時の前足部の負荷は荷重くなることを観察した．彼は片側の足では踵と第5）4）においても圧力（pressure）
においても第（force）

2・第 3 中足骨頭下の 2 点に最も負荷がかかってい2 中足骨頭下の値が第 5 骨頭下の値よりはるかに高ること，いわば 2 点支持となっていることを考察値を示した．

1）

している．おそらく彼は 3 点支持と合致しないこまた，歩行時の荷重経過については，筆者らのの現象の解釈にかなり悩んだらしい．そして，「単観察では，多くの例で踵から前足部に荷重を移す

独の足では 3 点が接地することにより立位を可能

際，外側から接地していることが観察された．
従っ― 176 ―

靴の医学 25（2）2011.

図 2. 歩行サイクルの各瞬間での foot print.

て，一見，踵から第 5 中足骨頭へ，そして第 1 中足骨頭という荷重の移動は正論のように思われる．
しかし，外側に高い圧力がかかることなく第 2・第3 中足骨頭下に高圧部位が出現し，瞬時に第 1 中足骨頭，母趾へ高圧部位が移動していくことが観察された（図 2）
．このことは，第 5 中足骨頭部は荷重部位としては大きな役割を持っていないことを示していると考えられる．
しかしながら，足の機能は荷重だけではなく，
触圧覚，固有感覚を有するセンサーでもあるので，安定した立位の保持，歩行プロセスのコントロー
ルに不可欠の役割を持つことは当然のこととして考えられ，その視点からの解明が待たれる．
さらに人間は，一定の歩行方法のみ行うわけではないし，前方へ歩行するだけでなく，静止状態
からあらゆる方向に移動し，それに従い足は全ての方向の負荷に対応するのであるから，今後研究
技術の進歩によりさらなる足の動態機能の解明が進むことが期待される．
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献― 177 ―