日本教育工学会

2023 年秋季全国大会

市中病院において一次救命処置の知識・技術を習得することができる学習環境の設計
Design of Learning Environment in City Hospitalfor Acquiring Knowledge and Skills of Basic Life Support
中垣 達 *1,2,

戸田 真志 *2, 中野 裕司 *2

Toru NAKAGAKI *1,2, Masashi TODA *2, Hiroshi NAKANO *2*1 川崎市立井田病院*1 Kawasaki Municipal Ida Hospital*2 熊本大学大学院教授システム学専攻*2 Graduate School of Instructional Systems, Kumamoto University＜あらまし＞ 心肺停止の患者に対する心肺蘇生法の実施,自動体外式除細動器の使用は一次救命処置（Basic Life Support：以下 BLS）と呼ばれ, 医療従事者は適切な BLS を実施できる必要がある. しかし病院の各部署の教育担当者は経験的に BLS の研修等を行っており, 多忙なため直接的な指導には限界があり, 市中病院は大学病院に比べて教育資源が乏しい傾向にある. そこで市中病院の教育担当者が直接指導することなく自部署のスタッフが適切な BLS の知識・技術を自身で習得できる学習環境をインストラクショナルデザインによって設計した.
＜キーワード＞ 一次救命処置, インストラクショナルデザイン, 学習環境設計
2．方法

１．背景

インストラクショナルデザインを用いて本研

心肺停止の患者に対する心肺蘇生法の実施や自動体外式除細動器（AED）の使用は BLS と呼究で設計するべき学習環境について検討した.

ばれ, 医療従事者は心肺停止を早期に認識し適

2-1. 「TOTE モデル」による分析
ある特定のゴールをめざして進む時に常にゴ切な BLS を実施することが求められている.
しかし, 病院の各部署の教育担当者はインスールに達したかどうかをチェックしながら学習トラクショナルデザイナー ではなく経験的にを進めることを図式化したものとして TOTE モ

BLS の研修等を行っているのが実情である. まデルがある（鈴木 2015）. 学習者全員の BLS のた医療従事者は多忙であり従来の教育担当者に習得度を実際の医療現場でチェックするのは現よる直接的な指導で BLS を習得させる手法には実的ではないため医療現場を模したシミュレー限界がある. それに対して実践練習を伴う自己ションにより TEST（テスト）を行うことが妥当

学習による BLS の習得は代替手段となりうるこであると考えられる. 不合格者は OPERATE（操とが報告されている（Hsieh ほか 2016）ものの,作）として学習を行う.

自己学習の適切な設計方法は確立されていない.

2-2. 「ガニェの 5 つの学習成果と学習支援設計

さらに市中病院は大学病院に比べてシミュレーの原則」による分析

タなどの教育資源が乏しい傾向にある. そのた

ガニェは学習成果を言語情報, 知的技能, 認知め市中病院では必ずしも全ての医療従事者が適的方略, 運動技能, 態度の 5 つに分類し, 学習成

切な BLS を実施できているわけではない.

果のタイプごとに妥当な評価方法と教え方が異本研究は, 教育担当者による直接的な指導がなることを指摘した（鈴木 2015）. BLS の習得

なくとも各部署のスタッフが適切な BLS の知に必要な学習成果は言語情報（BLS のアルゴリ

識・技術を自身で習得することができる学習環境ズム）, 知的技能（個々の状況での BLS 実践）, 運を設計することを目的とした.

動技能（胸骨圧迫, 人工呼吸の方法）に分類され-2-

2023 年 9 月 16 日（土） 11:00 〜 11: 0
表１

16 2

e ラーニング, 自己学習ステーションにおける学習支援設計

学習内容

BLS のアルゴリズム

個々の状況での BLS 実践

胸骨圧迫・人工呼吸の方法

学習成果

言語情報

知的技能

運動技能

テキストで BLS のアルゴテキストで第 1 発見者とiPad で手本となる動画をリズムの全体像を提示

して心肺停止の患者を視聴させる.

学習形態

e ラーニング

情報提示026（9 教授事象：4） する.

自己学習ステーション

発見し心肺蘇生を開始する例を提示する.

テキストで BLS のアルゴテキストで第 2 発見者とiPad で良い例と悪い例をリズムに対応した写真して対応する例や途中比べた解説動画を視聴さ（9 教授事象：5） を 載 せ て イ メ ー ジ を 膨から心肺停止に陥る例せる.

学習の指針らませる.などを提示する.

多肢選択式, 穴埋め式

単純な事例の状況設定

フィードバック情報を確の問題を解かせる.自動問題を解かせる.次に複認しながら練習させる.そ

採点で正誤を表示し誤雑な事例の状況設定問の後, フィードバック情った問題に再度取り組題を解かせる.誤った問

報なしで練習させる.

ませる.

題に再度取り組ませる.

BLS のアルゴリズムに関これまでとは異なる事フィードバック情報なし

する多肢選択式の問題

例に関する状況設定問で胸骨圧迫と人工呼吸を（9 教授事象：8） を解かせる.合格基準に題を解かせる.合格基準実施し合格基準に達したに達したら終了する.

ら終了する.

練習とフィードバック（9 教授事象：
6,７）

成果の評価達したら終了する.

る. TOTE モデルにおける OPERATE（操作）に

4．考察と展望相当する学習はこれまで各部署の教育担当者がTOTE モデルを用いることで多忙な医療現場直接指導していたが, 言語情報および知的技能であっても効率的に学習することが可能になる.

は e ラーニング, 運動技能はフィードバック機能

また学習成果を分類しそれらに対応した学習支を備えたシミュレータを用いた自己学習ステー

援設計を行うことで教育担当者が直接指導するションにおいて自身で学ぶ仕組みとした. 「ガニことなく自部署のスタッフが自律的に学ぶこと

ェの 5 つの学習成果と学習支援設計の原則」（鈴ができる. 一方で十分な BLS の知識・技術がな

木 1995）を参考に学習支援を設計した.

いままテストに合格することがないように適切な課題分析を行った上で設計する必要がある.
今後は設計した学習環境を自施設において実際

3．結果
図 1 に示す学習環境を設計した. また表１にに適用した上で評価・改善を行う予定である.

示す学習支援を設計した.
参考文献
Hsieh, M., Bhanji, F., Chiang, W., Yang, C.,
Chien, K., Ma, M.H.（2016）Comparing theeffect of self-instruction with that oftraditional instruction in basic life support
courses-a systematic review. Resuscitation,

図１

108：pp.8-19
鈴木克明（1995）放送利用からの授業デザイナ
ー入門. 日本放送教育協会, 東京
鈴木克明（2015）研修設計マニュアル-人材育成のためのインストラクショナルデザイン-.
北大路書房, 京都設計した学習環境の概略-2-