ＪＡ三重厚生連は、医療・保健・福祉活動を通じて、組合員と地域住民の皆さまが、安心して健やかに暮らせる地域づくりに貢献していきます。

Vol.
Letter of JA Mie Koseiren79

2019. 5

樹齢 1000 年とも言われる鈴鹿市の「長太の大楠」。三重県の天然記念物にも指定されている。

もくじ
フェムトセカンドレーザー、エキシマレーザーについて…………2

CHECK!

平成 30 年度大規模災害訓練について ………………………………3
三重県より「女性が働きやすい医療機関認証制度」の認証を受けました……………………4
平成 30 年度下期防災訓練、BCP 研修会開催 ……………………5
フットケアチーム／入退院支援看護師としての役割………………6
循環器系Ｘ線診断装置 Azurion が導入されました
認定看護師紹介…………………………………………………………7
おいしく減塩！簡単レシピ……………………………………………8

三重県厚生農業協同組合連合会

JA三重厚生連の取り組みを紹介！

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

特集

フェムトセカンドレーザー、エキシマレーザーについて

三重北医療センター 菰野厚生病院

眼科部長／アイセンター長松田 吉人

白内障手術で挿入する眼内レンズはどんどん進歩しており、従来は単焦点眼内レンズのみでしたが、現在は乱視矯正眼内レンズ、多焦点眼内レンズといったプレミアムレンズと呼ばれる眼内レンズの使用が増えてきています。実際、当院の平成 30 年の眼内レンズの内訳ですが、乱視矯正眼内レンズが31％、多焦点眼内レンズが 21％とプレミアムレンズが半数を超えるようになってきています。
そこで質の高い手術をめざしてフェムトセカンドレーザーを導入しました。
プレミアムレンズはレンズの効果を十分に発揮できるよう傾斜や偏位を最小限にするため、前嚢切開を嚢の中心に正円で適切な大きさに作成する必要があります。術者としては残念ですが、従来のマニュアル手術より明らかにコンピューター制御下で緻密に行うレーザー治療が優れています。（前嚢切開）
また、レーザーにより水晶体を細かくカットすることにより超音波の使用を最小限にし、眼への負担を減らすことができます。（水晶体分割）
他に、角膜切開や乱視矯正の角膜弧状切開もできます。また、単焦点レンズの症例でも水晶体核の硬い症例、角膜内皮が減少した症例、水晶体の支え（チン小帯）が弱い症例にも適しています。
次にエキシマレーザーについてですが、主に PRK（photorefractive keratectomy）と PTK（治療的表層角膜切除術）をおこなうことができます。
当院では術中波面収差解析装置 ORA system を導入し、眼内レンズの度数を術前検査だけでなく手術中にも測定して決めており、できるだけ誤差が出ないように最大限の努力はしていますが、残念ながら白内障術後に乱視の矯正や度数の微調整（タッチアップ）が必要になることがあります。
PRK は角膜表面照射を行い、近視・遠視・乱視を治療することができます。
PTK は角膜ジストロフィーや帯状角膜変性など角膜混濁例に対して、角膜の表層から実質の一部分まで切除することができます。
今回の２機種の導入により、より精度の高い白内障手術が可能となり、これまで治療をおこなえなかった角膜混濁症例に対しても当院で治療可能となりました。
この大変恵まれた環境のもと、患者さんにより良い医療を提供できるようこれからも努めて参りたいと思います。

フェムトセカンドレーザー

エキシマレーザー― 厚生連だより ― 2

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

日 下 病 院 と の 伝 達 訓 練 も 実 施 し、災害対策本部も緊迫した慌ただしい雰囲気の中、訓練は進みました。
訓 練 当 初 は「 ま ず 何 を 行 う べ きか、 突 然 尋 ね ら れ て 答 え ら れ る か、適切な初動対応が分からない参加
者 は い る の で は な い か。」 と 少 し 心配しましたが、訓練が始まれば個々に役割を全うしており杞憂に終わり、 そ の 後 予 定 し て い た 患 者 役 を全て搬送し色々不備もありましたが訓練を終える事が出来ました。
今 回 桑 名 市 消 防 本 部 東 員 署 長、い な べ 署 長、 い な べ 北 分 署 長 の ３
名 が 見 学 に 訪 れ て お り、 代 表 し て
水 谷 い な べ 署 長 よ り、 指 摘 及 び ア
ドバイスをいただきました。
訓練も形骸化してしまえばただ

回 作 成 し た Ｂ Ｃ Ｐ（ 事 業 継 続 計 画 ）をどのようにリニューアルさせて

近藤 克博

赤治療班①

赤治療班②_

事務次長兼総務課長

黄治療班②

三重北医療センター いなべ総合病院

黄治療班①

平成 年度大規模災害訓練について

近 い 未 来、 東 南 海 地 震 が 起 こ る
こ と が 予 測 さ れ て い ま す。 そ こ で、三重県に最大震度７を記録する地震の発災を想定した総合災害訓練が 平 成 年 ３ 月 日（ 金 ） に 行 われました。
訓練の目的は①災害対策本部の運用訓練②アクションカードの検証 ③ 被 災 状 況 の 把 握 訓 練・ 情 報 伝達訓練です。
当院職員約 名及び各機関との連 携 訓 練 も 想 定 し 桑 名 市 消 防 本 部、い な べ 北 分 署、 日 下 病 院、 菰 野 厚
生 病 院、 阿 下 喜 地 区 自 治 会 の 皆 さん に 参 加 い た だ き、 大 規 模 災 害 時の 動 作 を 確 認 い た し ま し た。 今 回
は 自 治 会 の 皆 さ ん に 患 者 役、 消 防本 部 に リ エ ゾ ン（ 災 害 対 策 現 地 情のイベントになってしまいますので、 成 功 で あ っ た の か 失 敗 で あ っを 合 図 に 訓 練 を 開 始、 ま ず 災 害 対策 本 部 を 設 置 し、 本 部 長 で あ る 相

い く 必 要 が あ る の か、 そ の 為 に は災害本部～警察、消防、自治会などの方々も交えて実施～

報連絡員）を派遣いただく想定で協議を重ね訓練当日を迎えました。

田 院 長 の 指 揮 の 下、 院 内 の 被 災 状

何が必要なのかを今後考えていきたいと思います。

エ ゾ ン の 派 遣 要 請 な ど 行 い ま し た。

況 の 把 握、 患 者 受 入 体 制 の 整 備、
本 部 業 務 の 確 認、 消 防 本 部 へ の リ時

た の か を 評 価 す る の で は な く、 今1570

そ の 後、 患 者 の 受 入 要 請 が 現 場 の救急隊から院内のリエゾンを通じトリアージセンター班

30分 に 発 災・ コ ー ド ブ ル ー

3130

続 々 と 入 電 が 有 り、 菰 野 厚 生 病 院、

3 ― 厚生連だより ―13

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

取 り 組 み の 一 環 と し て 行 っ た「 ママ友カフェ 松中」では、子育て真っ最中のママさんからベテランママさん ま で、 多 職 種 が 集 ま り、 昼 食 を 食べながら働くママさんの日頃の仕事や 育 児・ 家 事 等 の お 悩 み 相 談 な ど を行 う 機 会 を 設 け ま し た。 参 加 者 か らは、「 良 い ひ と 時 が 過 ご せ た 」「 定期的に開催して欲しい」などの声も
聞 か れ、 一 定 の 評 価 を 得 ま し た。 また、ハード面では、女性医局や仮眠室、授乳室等の整備状況について再確認する事が出来ました。
今回、「認証制度」を受審することで、院内の体制や職場環境を見直す良いきっかけになったと考えます。労働環境整備や職員確保については、まだまだ課題はありますが、今後も更なる取松阪中央総合病院

三重県より「女性が働きやすい医療機関認証制度」の認証を受けました

平 成 年 度「 女 性 が、 働 き や す い
医 療 機 関 認 証 制 度 」（ 以 下、「 認 証 制度 」） に 認 証 さ れ ま し た。 今 回 は、 当院を含め３つの病院が新規に認証され、 平 成 年 ３ 月 日（ 火 ） に 三 重
県庁において三田院長が鈴木県知事から認定証を授与されました。
「 認 証 制 度 」 と は、 医 療 従 事 者 の 継続 的 な 確 保 を 図 る た め、 妊 娠・ 子 育て医療従事者等に対する制度や保育
施 設 等 の 整 備 状 況、 ま た、 こ れ ら の制度や施設の活用を促す職場の雰囲
気 づ く り、 環 境 改 善 な ど に 積 極 的 に取り組んでいる医療機関を認証する三重県独自の制度です。
認証制度は平成 年度より開始さ
れ て お り、 当 院 に お い て も、 よ り 良い労働環境整備や職員確保のＰＲにり組みを進め「もっともっと働きやすい松阪中央総合病院」を目指して、全ました。
審 査 項 目 は 、（ 職 場 環 境 ）、（ 人 事管 理 ）、（ 保 育 ・ 介 護 支 援 ）、（ サ ポ ート体制）の観点から 項目に分類され、自己チェックの結果、現状の体制・施設のブラッシュアップや新たに取り組むべき項目が浮かび上がり、関係職員の協力を得ながら対応を行いました。

授与式の様子～もっともっと働きやすい松阪中央総合病院を目指して～

資 す れ ば と い う 思 い か ら、 院 長 始 め
管理部を中心に平成 年９月より労職員で取り組みたいと思います。

in働 環 境 の 改 善・ 整 備 な ど に 取 り 組 み19273021

和やかなランチタイム
ママ友カフェ

30

31

事務次長

田川 勇人

キャリアアップも子育ても全力でサポートします！

― 厚生連だより ― 4

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災害対策本部

年度下期防災訓練、ＢＣＰ研修会開催

鈴鹿厚生病院 災害対策委員

エアストレッチャー訓練２

平成かグループワークを通じてＢＣＰについての理解を深め
ま し た。 今後、 鈴 鹿 厚
生病院として実際に即したより良いＢＣＰの策定に生かしていく所存です。
水消火器による訓練～様々な災害に対応できる強い組織づくりを～平 成 年 ３ 月 日（ 火 ）、 鈴 鹿 厚 生
病院では今年度２回目の防災訓練を
実 施 し ま し た。 訓 練 は 平 日 の 昼 間 に
東 南 海 地 震 が 発 生、 そ の 後 給 食 厚 生
棟の厨房付近からの出火を想定した
総 合 防 災 訓 練 と し ま し た。 震 度 ５ 強の 地 震 発 生 に 伴 い、 中 瀬 院 長 を 本 部
長 と す る 災 害 対 策 本 部 を 設 置。 避 難場所とした病院グラウンド近くにテン ト を 建 て 災 害 対 策 本 部 と し、 各 部署からの被害発生の有無や負傷者の発 生 状 況 等、 情 報 の 集 約 訓 練 を 行 い
ま し た。 ま た、 病 棟 に 設 置 し て あ る
エ ア ー ス ト レ ッ チ ャ ー を 使 用 し、 負傷者役の職員を階段で救護所まで搬送する実地訓練も行いました。
今 回 の 防 災 訓 練 を 実 施 し た 結 果、
役割分担の仕方や館内放送が聞こえに く い 等、 課 題 が 散 見 さ れ、 今 後 の検討課題が浮き彫りとなり有意義な訓練となりました。
防 災 訓 練 の 翌 日、 ３ 月 日 に は 外部 か ら 講 師 の 招 き、 病 院 に お け る 事
業 継 続 計 画（ 以 下、 Ｂ Ｃ Ｐ ） 策 定 に
つ い て の 研 修 会 を 実 施 し ま し た。 近年、 様 々 な 災 害 が 相 次 い で お り、 病院においては特に災害発生直後に早急な対応が求められます。
研 修 会 に は 各 部 署 所 属 長 が 出 席 し、総務課 事務員

押田 高成

5 ― 厚生連だより ―

27

初期消火

ＢＣＰ研修

26

実際にどのような対応が必要なのエアストレッチャー訓練１3031

LETTER OF JA MIE KOSEIREN
フットケアチーム
副院長／心臓血管センター長 谷川 高士～多様なタイプの足病変に対応するために～
松阪中央総合病院
護 外 来 ） を 開 設 し、 外 来 診 療 に も 力を 入 れ て い ま す。 こ れ か ら は、 院 内と地域との連携をより強 化 し、 緊密なチームワークによって多様なタイプの足病変に対応していきます。

入退院支援看護師としての役割～就任から１年経過して～「みなさんはこれからの人生、何処で誰とどの様に過ごして生きたいと考えていますか？」
余 命 １ ヶ 月 と 宣 告 さ れ た Ａ さ ん は、外出したことをきっかけに「家に帰りたい。家で最期を過ごしたい」と自分の意思をはっきりと言われました。患者・家族・主治医・訪問診療医師・ＭＳＷ・訪問看護ステーション看護師・ケアマ
ネジャー・病棟看護師・入退院支援看
護師間で自宅退院に向けてのカンファレンスを行い、退院しました。退院してから２ヶ月近くを自宅で過ごす事ができました。家族から「退院前は迷いましたけど、家に帰ることができてよかったです。家ではとても嬉しそうな顔をみることができました。
」とお言葉をいただきました。

れながら日々活動をしていと思っています。
脳血管障害、骨折などが原因でＡＤＬやＩＡＤＬが低下します。患者さんとともに暮らし方を再構築していきます。病気の進行や老いによる変化に対しては、エンド・オブ・ライフ期に向かった支援が必要です。
その時、「どう生きるか」。準備・心構えとしてのアドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）が必要であり、それを医療者は確認していく時代が来ていると思います。
新人入退院支援看護師ですが、他職種の方々に支えら

三谷 祐子

私は 年以上看護師をしていますが、病院内のことにしか目を向けていなきたいと考え入退院支援看護師／脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

かった様に思います。認定看護師取得ています。

三重北医療センター いなべ総合病院

後は、入院時から退院後の生活を見据えて関わって来ました。

いです。またそれが当院の強みである携室・医療相談室・入退院支援室が同じ場所にあり、連携が取りやすく心強

当院は訪問看護ステーション・地域連して配置転換がありました。初めて出来る部署であり戸惑いもありましたが、そんなときに、入退院支援看護師と30

糖尿病や維持透析などの原因による 足 病 変 が 重 症 化 し、 足 の 切 断 を 余儀なくされる人は増加傾向にあります。 足 病 変 は、「 靴 ず れ 」 や「 や けど」など些細なことから始まることが 多 い た め、 日 頃 か ら の 足 チ ェ ッ ク
が 大 切 に な り ま す。 足 の 爪 切 り、 保湿などのスキンケアやマッサージなど、 足 の 皮 膚 病 変 に 対 す る フ ッ ト ケアが重視されています。
当 院 で は、 平 成 年 ５ 月 に 医 師、看 護 師、 理 学 療 法 士 等 で 構 成 さ れ た
フ ッ ト ケ ア チ ー ム を 発 足 し、 足 病 変に 対 す る 定 期 診 療 を 開 始 し ま し た。
毎週水曜日の午後４時から入院患者を 対 象 に チ ー ム で 回 診 し、 末 梢 動 脈疾患による重症下肢虚血や糖尿病性足病変の評価および創傷処置を行っチーム主催のセミナーをWebで配信！

回診の様子。足の診察、評価、創傷処置を行っています
チームメンバー

28て い ま す。 ゼ ロ か ら の ス タ ー ト で した の で、 フ ッ ト ケ ア に 必 要 な 備 品 を整備するととも に、 チ ー ム
一丸となって知識の共有や年４質の向上に努めてきました。
平成ケ ア 外 来（ 看月 よ り、 足 の外来とフット

30― 厚生連だより ― 6

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

循環器系Ｘ線診断装置
真砂 周平が導入されました
Azurion

診療放射線技師～一層安全で正確な治療の実現を支援～
鈴鹿中央総合病院

ＣＩに必要な情報を提供する。 StentBoost
されたステント強調画像は拡大表示され、よントオーバーラップの位置確認やステント留減にも関心が寄せられています。診療平成 年２月、当院に循環器系Ｘ線放射線技師として、この Azurion社製が導を駆診断装置
PHILIPS
Azurion
入されました。
使してより一層安全な治療を支援できにはリアルタイムに Stent るように尽力していきたいと思います。
Azurionや バ ル ー ン を 強 調 し 表 示 す る Stent【 ※ １】 や 冠 動 脈 の 動 画
Boost live
ロ ー ド マ ッ プ 機 能 で あ る Coronary【※２】等のアプリケーショroadmapンが含まれており、高度な手技を支援します。
ま た「 直 感 的 に 操 作 で き る 独 自 のユーザーインターフェースを採用した」ことが大きな特徴となっています。
【※１】 Stent Boost live
併せて周辺機器との連携や、カテ室とＸ線曝射と同時に画像強調処理を行い、リ検査室の連携を強化し、ワークフローアルタイムにステント強調処理を行う。ステを大幅に改善できるようになりました。具体的には（１）テーブルサイドで の 術 者 の 操 作 性 向 上、（ ２） 操 作 室で の 周 辺 機 器 の 統 合 操 作、（ ３） 操 作【※２】 Coronary roadmap
動画像を用いた冠動脈用リアルタイム動認定看護師紹介～地域に根ざしたがん性疼痛認定看護師をめざして～な不安材料となっていました。そこで、毎日訪問看護に伺い患者さんの症状についてのサポート、福祉サービスの方の訪問で日常生活のサポートができることを説明していくと、家族は少しずつ納得され、在宅へと移行していくことができました。２か月ほどで患者さんは亡くなられましたが、日常の何気ない生活音や窓からみえる登下校している子供たちをみているのが好きだったと家族は語られていました。今でも退院される時の嬉しそうな患者さんの顔は忘れられません。
現在、医療の進歩により「がん＝死」の時代から「がんとの共生」と言われる時代になってきています。個々のライフステージにあったサポートができるよう地域包括と連携を図り住み慣れ看護師主任 阪本 ゆかり

私が大台厚生病院に転勤し一年半がたちました。この病院は地域にとって重要な病院で、高齢者の患者さんが繰り返し入院してきます。
そのためスタッ
フも患者さんのことを病気だけでなく、家族背景や生活環境などよく理解しており、患者さんと泣いたり、笑ったりと、微笑ましい光景に出会える病院です。
そんな病院で私の役割とは何か。がん患者さんの痛みや痛み以外の様々な症状を軽減できるようにサポートしていくのが役割のひとつではありますが、高齢者で持病の通院中にがんが見つかり 経 過 観 察 し て い く 患 者 さ ん が 多 く、すぐに対処が必要な患者さんは少ないように思います。またがん患者さんとその家族の生活の質をより高めることができるようサポートしていくというた地域でその人らしく人生をまっとうしていけるよう今後も活動していきた

大台厚生病院がん性疼痛認定看護師

役割もあります。その一つに患者さんと家族の意思決定支援があります。先いと思います。

たいが、家族は介護に大きな不安をかかえておられ、退院を先延ばしにして日、あるがん患者さんが、自宅に帰り画ロードマップであり、より安全により正確いるという事例がありました。家族をマップ機能により追加造影が減少し、造影剤使用量の低減・被ばく低減を両立できる。

可 能 と す る も の で、 術 者 と コ メ デ ィ カ ル ス

カテ室と操作室でのマルチタスク処理をないと思いこんでおられ、それが大きンスをしました。家族はすべて自分たちが患者さんの世話をしなくてはいけ

訪問看護スタッフと何度もカンファレ交えてケマネージャー、ソーシャルワー
カ ー、 地 域 の 福 祉 サ ー ビ ス の 担 当 者、な デ バ イ ス デ リ バ リ ー を 支 援 す る。 ロ ー ドり視認性を向上する。

置後のバルーン拡張時の位置合わせなど、Ｐ室と検査室での並行処理「インスタントパラレルワーキング【※３】」、などを実現しています。
カテーテル治療においては，治療デバイスの精緻な操作が治療予後に関わると言われています。この精緻な操作タッフが互いの作業を中断させることなく、【※３】インスタントパラレルワーキングられます。さらに治療はＸ線を照射し独立して操作できる。

を実現するために、Ｘ線血管撮影装置には高精細な画質と高い操作性が求めながら行うため，患者さんの被ばく低減はもちろんのこと、術者の被ばく低7 ― 厚生連だより ―31

LETTER OF JA MIE KOSEIREN
おいしく減塩！簡単レシピ
栄養科 管理栄養士というイメージがありますが、薄ンの酸味を活用することでうす

カ レ ー 粉 の 香 り と 辛 味、 レ モ

村林 紗季～食材や調味料を工夫して食べやすく～南島メディカルセンター

味でも食材や調理法を工夫する事
味 を 補 い ま す。 最 後 に バ タ ー でポイント

でおいしく食べることができま
こんがり焼き色をつけると香ば

減塩食というと「おいしくない」

す。当センターの減塩食を紹介し●キャベツ… ｇ ●ゆで卵… ｇ【材料】☆エッグサラダとができます。

し さ が 増 し、 お い し く 食 べ る こ
１人１食分
６３９キロカロリー・８ｇ・４ｇｇ●きゅうり… ｇ ●にんじん… ｇ●マヨネーズ…８ｇ●たまねぎ… ｇ ●こしょう… ｇ☆里芋煮●さといも… ｇ【材料】●にんじん… ｇ●干ししいたけ…２ｇ●だし汁…適量●絹さや…５ｇ ●しょうゆ…４ｇ●砂糖…３ｇ

野菜は食べやすい大きさに切作り方る。絹さやはスジをとり、さっときゅうりは輪切り、たまねぎは柔らかくなるまで煮る。材料に火に ん じ ん、 干 し し い た け を 入 れ、うま味のあるだしを使うことにしく仕上がります。また、煮含め

鈴鹿厚生病院募集

介護福祉士看護補助員ます。
栄養量
エネルギー
蛋白質
脂質
塩分
☆ごはん…２００ｇ☆魚カレームニエル

薄切り、キャベツ、にんじん、ゆが通ったらしょうゆ、砂糖を加え茹 で る。 鍋 に だ し 汁、 さ と い も、で卵は適当な大きさに切る。キャて味付けする。絹さやを飾る。

●鮭… ｇ●こしょう… ｇ

ポイント
ぜ合わせる。

昆布や鰹節、干ししいたけなど、ベツとにんじんは軽く茹で、たま●バター…５ｇ

作り方

作ってから時間がたつと野菜かるのではなく最後に調味料を加えよって、調味料が少なくてもおい粉と小麦粉を混ぜ合わせたものをら 水 分 が で て 味 が ぼ や け る た め、ポイントまぶす。フライパンにバターをと味を強く感じることができます。て表面に味をつけるようにするとえるのがおすすめです。

なるべく食べる直前に調味料とあ鮭に塩こしょうをふり、カレーぎゅっと絞り、すべての材料を混ねぎは水にさらしておく。水気を作り方

20 40●レモン… ｇ

【材料】

15 20 30

●カレー粉… ｇ ●小麦粉…３ｇ

●塩… ｇ
0.3

かし、両面焼く。最後にレモンをのせる。

鈴鹿中央総合病院

発行／三重県津市栄町 1 丁目 960 番地

松阪中央総合病院

三重県厚生農業協同組合連合会

南島メディカルセンター

TEL 059-229-9191 FAX 059-224-4354
http://www.miekosei.or.jp/ E-mail:info@miekosei.or.jp

大台厚生病院………………………………………………… 2019. ５発行

本部

Vol.79三重北医療センター
いなべ総合病院

三重北医療センター
菰野厚生病院

10

助産師

看護師

薬剤師

0.5 0.1

25
0.1 1526

1.6 1670

JA三重厚生連

人に 地域に やさしい看護

自然保護のため、石油系成分の少ない植物油性インキを使用しています。