2018 春

赤心堂グループ
はじめに肝疾患

山内 篤

ちウイルス性肝炎について述べてみたいと思います︒

肝機能障害について

肝機能障害とは︑なんらかの原因で肝細胞が障害を受け炎症が起こり︑肝細胞が壊される病態です︒肝細胞が障害を受けると肝細胞容の報告書が届くことがあります︒一瞬身構２次健診を受けてください﹂などといった内分解したり︑エネルギーとして蓄えたり︑体し運ばれた糖︑脂肪︑蛋白質などの栄養素を簡単に説明すると︑肝臓は腸から血液を介ことになります︒

高くなればなるほど障害の程度は高度という血 液 中 に 漏 れ 出 し 正 常 値 よ り 高 く な り ま す︒に含まれる肝逸脱酵素︵ALT︑AST︶がえてしまいます︒さて︑いったい肝機能障害に必要な物質の合成を行います︒また︑体内養素の吸収に関与しています︒他に病原菌な胆汁も肝臓で作られ︑毒素の排泄や色々な栄の毒素を解毒する働きがあります︒さらには性肝炎︶にはB型・C型肝炎ウイルスによる炎︑薬物性肝障害などがあり︑慢性肝障害︵慢急性肝障害︵急性肝炎︶は急性ウイルス性肝急 性 の 障 害 と 慢 性 的 な 障 害 に 分 け ら れ ま す︒

性硬化性胆管炎などがあります︒

NASH・NAFLDの診療ガイドライン2010より

また︑現代NAFLD

は飽食の時代です︒食生活が豊かになり︑徐々に肥満となり︑いわゆるメタボリック症候群と診断される人が増えています︒

5〜10年後原発性胆汁性胆管炎︑自己免疫性肝炎︑原発どを処理する働きもあります︒肝臓は色々なよ く 外 来 や 病 棟 で 遭 遇 す る 肝 機 能 障 害 は︑とはどのようなものなのでしょうか？

肝臓の働きをご存じですか？

赤心堂病院 内科 診療部長

肝機能障害について（前編）

健康診断受診後﹁肝機能障害があります︒

1

ウイルス性 慢性肝炎︑アルコール 性肝障害︑肝炎の原因分類

働きをする化学工場に例えられます︒

B型 主に母子感染

このように肝アルコール性肝炎

臓は︑とても大A型切な臓器だとい食べ物、飲み物からの感染。
症状は急性のみで慢性化しない。
ウイルス性肝炎

うことがわかります︒

回

今回は︑肝疾患についてに分け︑前編は肝機能障害について︑また後編
では︑たくさんある肝疾患のう◀◀◀ 2ページへ続く

肝硬変
5〜20％

（Simplesyeatosis）

主に食べ物、飲み物からの感染。
症状は急性のみで慢性化しない。
E型
薬剤性肝炎

NASH

NASH
10〜20％

単純性
脂肪肝

D型 日本ではまれ。
自己免疫性肝炎

主に輸血による感染。
急性症状の後、一部慢性化する。
C型
脂肪性肝炎

肝炎

2尚篤会
社会医療法人社団

肝疾患（前編）
表紙の続き◀◀◀

その中で︑進行性の脂肪肝があり︑NAFコール性脂肪肝障害︶です︒

が︑非飲酒者の脂肪肝︵NAFLD 非アル

そんな時代背景のもと︑最近増えているの肝性脳症は︑便秘︑脱水︑消化管出血︑感染に達し︑脳機 能が低下することが あります︒謝されるはずの有害物質が血液中に溜まり脳

肝性脳症といって︑正常肝であれば肝臓で代進行すると肝不全となり︑前述の症状以外にり︑誰でも可 能というわけでは ありません︒

臓をもらう方︶の適応が厳密に決められておを提供してくれる方︶と︑レシピエント︵肝日本では生体肝移植が中心で︑ドナー︵肝臓対 す る 肝 移 植 に は 医 療 保 険 が 適 用 さ れ ま す︒〜

％ が N A S H︵ 非 ア ルLDのうち約

保険診療といいながら︑割負担の場合でも症などが原因となり︑見当識障害︑眠気︑性格︑行動などの変化がみられます︒症例によっ支払額は500万円程度と高額になります︒％

負担軽減のため︑高額療養費︑特定疾患適応︑〜ては便通を よくしたり︑脱水を改 善したり︑ます︒そのうち治療介入のない方の年後に肝硬変に至り︑その中に肝臓身体障害者手帳︑自立支援医療費などのさま癌を発症する例があります︒

が 〜

特殊なアミノ酸製剤︵分岐鎖アミノ酸︶を点ざまな助成制度を利用することができます︒

改善しないと肝性昏睡となり死亡に至る場合肝機能障害の症状もあります︒

その他の症状としては体がむくんだり︑腹肝臓は沈黙の臓器といわれ︑肝疾患は自覚症状がなく︑それだけに放っておいて悪化し水や胸水が溜まったり︑肝性掻痒といって体に言い知れないかゆみが出たりします︒てから受診する例も多くあります︒急性肝炎
ないし慢性肝炎急性増悪などで多い症状に易割をつに大きく分けられます︒中でもわが国炎と︑前述のようなその他の原因による肝炎のの肝炎はウイルス性肝炎が最も多く約いと思います︵B型肝炎︑C型肝炎の治療に占めており︑ほぼB型︑C型肝炎と考えてよ

ついては後述します︶︒

治療
肝炎の治療薬で有効なものは少ないのです

健診などで肝機能障害の指摘を受けた方次回の後編でキシコール酸︶や注射︵強力ネオミノファーも加わり治療します︒胸水︑腹水がある例では我が国に一番は︑一度外来を受診し︑隠れているかもしれは水のみを排泄する特殊な利尿剤を使うこと多いウイルス性ゲンC︶があります︒肝硬変に至れば内服のもありますし︑採取した胸水・腹水を特別な肝炎︑特にB型ない肝疾患を明らかにすることが大切です︒

処理をして血管内に戻すCARTと言われるについて述べた

肝炎︑C型肝炎
重症の肝不全に陥ってしまったときの究極いと思います︒

治療も行います︒の治療は肝移植で︑ほとんどの末期肝疾患に精密検査を受けましょう

分岐鎖アミノ酸や腸管内殺菌薬︑便秘薬などが︑肝庇護療法として︑内服薬︵ウルソデオ3

疲労感︑倦怠感があり︑他に嘔気︑食思不振︑黄疸︑掻痒感などが出現することもあります︒
慢性肝炎は進行すると肝硬変となり︑肝癌肝炎は︑肝炎ウイルスによるウイルス性肝滴することで症状は改善します︒肝性脳症がコール性脂肪肝炎︶と言われる病態に進行し20が発症することもあります︒肝硬変が徐々に

810531020
腹部超音波検査2522平成30年度 赤心堂病院糖尿病教室
日時講師村磯医師

糖尿病と向きあう

小見山臨床検査技師

糖尿病に必要な検査“毎回なぜ、何のために採血、採尿をするの？”

三上理学療法士

糖尿病における運動療法

奥山薬剤師

知っておきたい糖尿病のお薬

和田管理栄養士

間食について 〜飲み物の砂糖量を量ってみよう～

宇佐美看護師（日本糖尿病療養指導士）

日常生活の注意点とフットケア

平田看護師（透析看護認定看護師）

糖尿病と腎臓の深い関係 ～透析のことも知っておこう～

7月21日
（土）
14：00〜

9月15日（土）
14：00〜

11月17日（土）
14：00〜

内容※予約不要 参加費無料
どなたでもお気軽にご参加ください。

場所：赤心クリニック ４階会議室●糖尿病教室

お問い合わせ：049-243-9519

担当 赤心堂病院 栄養科 和田

平成30年度 赤心活き粋健康講座 〜心と体の健康について〜
日時

講師

テーマ

4月21日
（土）14：00〜

久保田 進

副所長

サルコペニア肥満について

5月26日（土）14：00〜

吉田 美昭

歯科医師

健康長寿とお口の役割

6月23日（土）14：00〜

保健師・管理栄養士

マインドフルネス

9月29日（土）14：00〜

近藤 由加

体操

10月27日（土）14：00〜

管理栄養士

11月17日（土）14：00〜

仲村 聡子

2月23日
（土）14：00〜

保健師・管理栄養士

ロコモチェック・ロコモ体操

3月23日（土）14：00〜

保健師

ストレスコーピング

健康運動指導士

リラクゼーション（食べ物・飲み物）
医師

免疫力を高めよう※予約不要・参加費無料※都合によりテーマや講師が変更する場合があります。

場所：赤心総合健診クリニック 5階健康相談室＊講座終了後、特定保健指導を利用された方の腹囲・血圧の測定なども致します。

お問い合わせ：赤心堂総合健診クリニック

049-243-5550

3

人間ドックのご案内受診される方へ●受診の流れ●完全予約制婦人科系

内診により子宮筋腫・卵巣のう腫などを検索します。
子宮細胞診検査により子宮がんをチェックします。
乳房視触診・マンモグラフィーにより乳がんをチェックします。

健康保険組合連合会指定施設
共済組合 各健康保険組合指定
日本総合健診医学会
優良認定施設人間ドック学会認定医
人間ドック健診情報管理士
マンモグラフィ検診施設画像認定施設
読影認定医師・認定技師

7

待合室

至南大塚

赤心堂総合健診クリニック（注）契約健康保険組合により検査項目が異なる場合があり、順序が変わることがあります。

至16号

埼玉懸
信用金庫

ローソン
至大宮
至志木

西口
川越駅
東口

西武新宿線
赤心堂
総合健診
クリニック

一方通行

社会医療法人社団 尚篤会

骨量測定

心音・呼吸音・腹部の触診をチェックします。

婦人科系
診察

尿検査で腎障害・尿路系疾患などをチェックします。

内科診察

マンモグラフィー

腎泌尿器系

胸部X線

心脈管系

心電図計・血圧計で高血圧・低血圧・心筋梗塞・狭心症・心臓肥大・心拍数・不整脈などをチェックします。
眼底カメラ・眼底検査で動脈硬化・網膜疾患・眼底出血・白内障・緑内障・高血圧・糖尿病性疾患などをよりチェックします。

内科診察

胸部X線撮影で胸部疾患をチェックします。
肺機能検査で肺の働きなどをチェックします。
喀痰検査の細胞診で悪性疾患の検査をします。

眼底・眼圧

呼吸器系

心電図

消化器系

胃部X線撮影で胃部・食道・十二指腸の異常がないかどうかをチェックします。
便潜血反応で大腸 ・ 直腸の異常がないかどうかをチェックします。
超音波検査で胆のう・肝・腎・膵臓・脾臓などの異常がないかどうかをチェックします。
血液検査で① 脂質代謝・糖尿病・肝・腎・膵臓などの機能・悪性腫瘍などをチェックします。
② 貧血・血液疾患などをチェックします。
③ リウマチ・痛風・感染症などをチェックします。

採血問診票

面接指導

検査内容とチェックされる病態問診票記入により貴方の現在の健康状態、既往症・主訴・家族歴・環境などをチェックします。

帰社・帰宅

検査項目

乳房視触診

子宮がん、乳がんなどの婦人科検査を同時に受診ご希望の方は、予約受付の際にお申し出ください。なお、婦人科検査料金は、別途加算となります。

肺機能聴力測定●婦人科検査

胃部X線

健診日は日曜、祝日を除く毎日、朝8時30分から受付いたします。お帰りになれる時間は遅くとも午後2時30分頃です。

超音波

●健診日時

身体計測

血圧測定

毎週月曜日から土曜日の間、午前9時から午後4時30分まで電話で予約の受付をしております。健康保険組合、共済組合などの団体や事業所に所属の方は申し込み方法を勤務先にお尋ねください。

更衣●予約申し込み

採尿

受付

すべて予約制になっております。受診セットをお送りするのに日数を要しますので、ご希望日が決まりましたらなるべく早くお知らせください。

健診クリニック
提携駐車場（住友生命ビル）
左折

大栄コインパーキング
右折禁止

可六三四堂印刷埼玉りそな銀行

赤心クリニック
丸広アトレ

至川越市

東武東上線・JR 川越線

赤心堂病院

至川越市内

お問い合わせ先：TEL 049-243-5550

至本川越

赤心堂グループは認定病院

看護師・助産師の皆さんを募集しております。患者さんのために一緒に働きませんか。

両立

当院 埼玉県﹁多様 働 方実践企業﹂最高﹁﹂
認定︒

等実践︒

企業

続短時間勤務制度
企業

働積極的

企業

﹁多様 働 方実践企業﹂
認定制度

現

•
制度 ︑仕事 子育
支援︑短時間勤務︑複数 働 方企業等 県 認定

認定基準

女性支援等

企業

3︶女性 多様 働 方 選︵1︶法定義務 上回
職場 定着

︵2︶出産
企業

︵3︶女性管理職 活躍︵4︶男性社員 子育行
企業︵5︶取 組 姿勢 明確

該当︵認定基準全認定区分認定基準
以上 該当
4

応

認定基準
以上 該当
26︑以下︒

︶

1

該当
基準 数
認定区分 分︵︶2︵ ︶︵せきしん 2018年 春号︵季刊︶ 発行

3

当院には安心して勤務できる条件があります

赤心堂 病 院編集
日経メディカル開発●研修制度 充実（教育年間計画）●段階的 教育計画 専門知識 技術 身立●認定、専門希望者 安心学
度 充実●保育所（24時間） 充実（育休明 〜）●時間外勤務 減少 ●有給休暇消化支援制

詳細。

「採用情報」

参照

http://www.sekishindo.or.jp/

自社会医療 法 人 社 団 尚 篤 会
赤心堂病院

住所／川越市脇田本町25-19
TEL.049-242-1181（大代表）●診療科目 外科・整形外科・リウマチ科・産科・婦人科・内科・循環器科・消化器科・消化器外科・呼吸器科・泌尿器科・肛門外科・脳神経外科・小児科・皮膚科・乳腺科・専門外来（糖尿病・乳腺外来・ストーマ外来）
・内視鏡外科・麻酔科・形成外科・放射線科・リハビリテーション科●特殊治療装置室

人工透析室・CT室・MRI室●第二次救急病院指定●各種学級 母親学級、糖尿病教室

赤心クリニック＊循環器科・泌尿器科・人工透析施設
住所／川越市脇田本町25-18
TEL.049-242-8601

赤心堂総合健診クリニック＊健診専門施設
住所／川越市脇田本町23-1
TEL.049-243-5550

上福岡腎クリニック＊人工透析専門施設
住所／ふじみ野市霞ヶ丘1-2-27 ココネ上福岡2F
TEL.049-261-2300

ご不明な点はその場でお問い合わせ下さい

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ホームページアドレス http://www.sekishindo.or.jp