:日 本版 EHRと 地域連携を取り巻く動向

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厚生労働省辣蛹脩 贔饂毎 虔 瘍訳イ鼈鑽瘍辣鰺核饉 晰鮨鼈鶉鰈鮨蝙 又軋蒻颯 蜃 幌汎 隋鶉蝙 綸丁紛 饒三宅邦 明

医政局政策 医療課医療技術情報推 進室長

・(み やけ くにあき)1995年 慶應義塾大学医学部卒業後,厚 生省 (現 厚生労働省)入 省。同省医政局研究開発振興課課長補佐,大臣官房厚生科学課課長補佐,健康局結核感染症課課長補佐,医 政局国立病院課高度・専門医療指導官などを経て,2009年 から現職。

厚生労働省 では,lTを 地域連携の ための情報共有 ツ ール と位置 づ け,標 準
化 とセキュリティ対策 の基盤整備 を進 めてきま した。現在 ,総 務省 ,経 済産

援 ,被 保険者への健康指導支援 ,患 者業省と合同で「健康情報活用基盤実証事業」を行い,日 本版 EHR(ElectronlcHeJth Record)の 実現 にも取 り組 ん で い ます。

い ます。 これ以外 にも,昨 年度,総 務中心 の医療 などを目標 に施策を進めて省 とともに遠 隔医療 の懇談会 を設け,それに基づいたモデル事業 を全国 10か療情報 システム開発 センター (MEDIS―DC)に 委託 し標準マス ター を作成 して所 で開始 しています。

地域連携 の重要 なキー ワー ドは「情い ます。また,2006年 には「厚 生 労働

まな 呼纏毅襲本畿 甕韓囃儡欝瞳鑑灘難の共有」であり,そ のための強力なツー
幸長

省電子的診療情報交換推 進事業 (SS―

今 年 の 7月 には,IT戦 略 本 部 がルとなるのが ITで す。そ の切 り回 はMIX)」 を実施 し,診 療情報 の出入力

「i Japan戦 略 2015Jを と りまとめまし

2つ あり,1つ は医療機関同士 ,医 療従における標準化 を￨■ っています。

た。 この 中で,医 療 ・健康分 野 を IT

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事者同士の情報の共有,も う 1つ は国民

セキュ リテ イ対策 としては,医 療情と医療機関 との間での情報の共有です。

報 ネッ トワーク基盤検 討会 を開催 し化 の重 要分野 の 1つ と位置づ け,地 域の医師不足 などの問題への対応 と日本

これを進めてい くことが地 域連携 には「医療情報システムの安全管理 に関する版 EHR(仮 称 )の 実現が 目標 に掲げら重要だと考えています。

ガイ ドライン」を作成 しています。今年れました。厚生労働省 としては,そ のこれまでは,主 に医療機 関間の連携の 3月 に第 4版 が公表されましたが,IT実現のために, これまで取 り組 んできたに ITを 活用するための施 策 を進めてきの分野は日進 月歩なので, 内容が古 く

標準化 とセキユ リテイ対策 の基盤整 備

ましたが,近 年 は国民 と医療機 関 とのならないよう必要 に応 じて改 定を行 っをさらに進めていきます。それとともに情報を共有するための施策 を進めておりています。 このほか,医 療従事者 の資2007年 4月 から都道府県が医療機 関の格確認ができる保健 医療福祉分野の公国民が診療 ・健 康情報 を持 つ 日本版
EHRは 地域連携 にも役 に立つ と考えて機能情報 を提供する医療機能情報公表

開鍵基 盤 (HPKI:He」 thcare Publc

い ますので,「 健康情報活用 基盤実証制度を始 めてい ます。 この制度により国民が医療機 関を容易に調べ られるよKey lnfrastructure)な どの整備 にも事業」の成 果を活用 し,実 現 に向けて取 り組 んでいます。

取 り組 んでいきます。

,,,,さらに, 2008年 度か ら, ,中 縄県浦添厚 生 労働省 では,今 年 3月 に「病 院市 において 3年 間の予 定 で,総 務 省における IT導 入 の評価系 」 (http://経済産業省 と合 同で「健康情報活用基一方 ,医 療機関間の情報共有のため盤実証事業」を開始 しました。 これは

www mhlw gojp/shingi/2009/03/
d1/s0301 5a pdf)を まとめました。ITには,標 準化 とセキュ リテイ対策に取住民が自ら健康情報 を管理 し,医 療機は万能薬ではあ りませんが,効 率化やり組 んできました。標 準化 については
電子 カルテなど医療情報 システムのター関 と情報 を共有するもので,個 人を核医療安全 にも有効です。医療機関の方 々とした地域連携のモデル事業 です。厚には, これを参考に目的を明確にしてミノロジーの共通化 を図るために, 医生 労働省 は,地 域住民 の健康づ くり支

導入 を進めていただ きたいと思います。

うになりました。

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特集蛉饂鰺魃鰈蜻顆孟鰺秋飩燎檄脩立珀椒EHRの 実現で日本の医療を救う

経済産業省
鶉塚鮨咤瘍冬鼈惧辣晰脩悛鮨鼈颯卜鰤隕瑕晰 写鮨鯰瘍吻躙儡躁晰曖疱瘍晰脩疱颯饒核膨瞼増永明

商務情報政策局医療 ・福祉機器産業室長(ま すなが あきら)1989年 東京大学大学院修了後,通 商産業省 (現 ・経済産業省)入 省。工業技術院医療福祉機器技術企画官付課長補佐,産 業技術環境局地球環境対策室長,資 源エネルギー庁G8エ ネルギー大臣会合等対策業務室長を経て,2008年 から現職。

経済産業省 では, これ まで相互運用 性 と地域連携 シ ステムの標準化 に取 り組んで きま した。 また,地 域連携 を発展 させ る形 で lTを 活用 した見守 りや

個 人の健康デー タを基に,健 康サービ

PHR(PersonJ Health Record)の 実証事業も行 つてい ます。標準化 を進めるられるように,運 用 ルールの策定などにことで,医 療 の質 の向上だけでなく,産 業 としての成長も期待できます。

取 り組んでいます。

ス事業者から質 の高 いサポー トを受け罐 璽饉鸞罐 毅鰺瞳 鷺 穐 システ轟靱るよう厚 生労働省や HELICS協 議会な畿 攀滅歌覆鐘繹繹

どの 関係 団体 と協 議 を進めてい ます。

今 年 7月 に は,IT戦 略 本 部 が経 済 産業省では,こ れまで医療 の IT

周産期電子 カルテ も, 日本産婦人科学「iJapan戦 略 2015Jを 公表 しましたが化 を段 階的に進めて きてい ます。2005年

会 ・ 日本産婦人科医会 の下で標準 とな

これは経済産業 省が これまで取 り組ん

度か らは,3年 間にわた り「医療 情 報 シりつつあり,今 後はそれを普及させていできた施策 と同 じ方向性 であ り, われステ ム における相 互 運 用 性 実 証 事 業 」

く段階になっています。

われは今後 も医療分野の IT化 を進めてを厚 生 労 働 省 と連 携 して 行 い ました。

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いきます。そこで重要になるのは,医 療

これは医 療 情 報 システムの 普 及 と標 準

警 費総裁幾舞蒻纂欝毅麟
露守 豊∫

機関同十 の連携 とPHRの ような個人を化 を進めるもので ,ベ ンダー が異 なるシ饉鐘震饉警餐鵜奮億饉戦 番鍾轟

中心 とした情報連携 ,遠 隔医療だと考ステム を接 続することを 目的 にしてい ま

このほかにも,地 域連携 を発展 させす。その一 環 として,相 互接 続 の確 認る形で今年度か ら3年 間の予定 で「地これ らの IT化 を進める上で,標 準化

試 験 で あ る IHE(Integrating the域見守 り遠隔医療支援 システム事業」

Healthcare Enterprise)の コネクタソを開始 しました。これはネットワークをは避けて通れません。標準化は,医 療を効率化 ・ 高度化するだけでなく,医ンを実施 しました。

通 じて,高 齢者や慢性疾患患者のバ イ

療 IT産 業 の活性化につなが ります。さ一 方 で,施 設 内だけでな く,医 療 機タルなどの情報を医療 ・介護関係者でらに,標 準化が進むことでコス トを下関のシステム接続 も重要であることか ら共有するものです。地域全体で見守るげることもできます。産業 として医療 の2006年 度か ら2008年 度 まで,「 地域 医とい う仕組みによって,医 療資源 の最IT化 を考えた場合 ,標 準化 と低 コス ト

療 情 報 連携 システムの標 準 化 及 び実証

適な配分ができると考えています。

化 により, 国際的な競争力 を持 つ こと,えています。

事 業 」を実 施 しました。 この 実 証 事 業

また,昨 年度からは個 人が 自らの健では,脳 卒 中の地 域 連携 システム ・地康情報 を管理する「健康情報活用基盤

貴重な医療資源を最適に配分 し,活域 連 携 ク リテ イカルパ スの 開発 と,周実証事業 (PHR実 証事業 )」 を行 って用 してい くために,地 域連携 は必須で産 期 ネ ッ トワー クの構 築 による周 産期い ます。全 国 4地 域で実証事業 を行 っあり,そ こにITを 欠 くことはできません。

電 子 カルテを用 いた地 域 連 携 に取 り組てお り, この うち沖縄県 浦添市 では

医療機 関にとっては,サ ービスが向上みました。

厚生労働省 ,総 務省 と合 同で進めていし, 自施設 の競争力 の強化にもつ なが脳 卒 中 の地域 連携 システム と地 域 連ます。経 済産業省 では,疾 病管理サーりますので,積 極 的に投 資 していただ

携 クリテイカルパスは,日 本 の標準 とな

ビス実証事業 として,PHRを 活用 してきたい と思 います。

,,ができ,市 場 の拡大 も可能です。

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版EHRと 地義造鍵を最ら
暮k当高:日 本総務省
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情報流通行政局情報流通 振興課情報流通高度化推進室室 長(力 たふち ひろヽり 1990年 労働省 (現 ・厚生労働省)入 省。厚生省社会 援護局保護課課長補佐,厚生労働省佃蓑局疾病対策課課長補佐
政策統括官付労政担当参事官室室長補佐,雇 用均等 児童家庭局短時間・在宅労働課調査官,沖 縄労働局長を経て,2008年 から現職。
,総務省では,地 域連携 に IC丁 (Information Communication ttechnology)を活用することは医療の質の向上 などに効果があると考 えて い ます。 この観点 か ら,地 域連携の優 れた事例 をポ ー タル サイ トで紹介 した り,遠 隔医療 のモデル 事業や 「健康情報活用基盤 実証事業」 に取 り組んでいます。

サイ ンオ ン機 能 ,属 性 情 報 流 通 機 能 などのセキュアで利便 性 の高 い認証形式,

情 報 にアクセスで きる医療 従 事 者 へ の権 限制 御 とい ったことが挙 げ られます。

2年 目の今 年 度は,8月 か ら一般 市民が
攀W・・鯛轟鬱で 予夢鸞釉量馨絋磯纏介も取 り組んでいます。その 1つ が「地域「健康チャレンジ日記 Jな どのサービス

総務省では,社 会経済の課題 の解決

ICT利 活用 モデル構築事業 (遠 隔医療を利用 し,健 康管理 を行 うようにな りに,ICTを 活用することが重要だと考モデルプロジェク ト等)」 です。これは昨ました。今後は,糖 尿病や在宅の患者えてい ます。特 に医療 分野では,ICT年度から厚生労働省 とともに開催 してさん向けに疾 病管理 を行 うサービスをが医療の質の向上 ,業 務負担軽減 ・効きた「遠 隔医療の推進方 策 に関する懇

予定 してお り,医 療従事者 など第三者率化 ,医 療 の安全性 ・信頼性向上 ,患談会Jの 検討結果を踏まえて,ICTを 用が本人 同意 の範 囲でデー タをアクセス

者 中心 の医療サービスに貢献すると期いて遠 隔医療 を実施 する地域 を 10件するケースが想定されることから,認 証

待 されます。地域連携 において もICT

採択 し,モ デル事業を行 うものです。

形式 の開発を進めています。

を活用することで,こ れらの効果がある

また, このほかに,昨 年度から3年と考えています。 このような観点から間の予定で,厚 生労働省 ,経 済産業省

総務省では2006年 度からユビキタスネッと合同で,沖 縄県浦添市において,「 健医療分野での ICTの 活用には,利 便

ト社会 の実現 をめざして,優 れた事例

康情報活用基盤実証事業 Jを 実施 して性が高 いこと,安 全性が高 いこと,そを評価する「U― Japan大 賞」を設けていいます。 これは,個 人がネットワークをしてコス トが安いことが重 要です。国民ます。 これは医療分野に限 った もので利用 して自分の生涯にわたる健康情報や医療従 事者が容易 ,か つ安全に情報

はあ りませんが,こ れまで北海道 ・道を管理 し,医 療機関もその情報を活用

ヘ アクセスできること, さらにそれを低南地域 の「 イ ンター ネッ トを活用 した

して継続性 のある医療が提供できる基コス トで実 現することが求められます。

地域医療連携 システム」や岩手県の「岩盤 を構築するとい うものです。医療機

また, システムの標 準化 も重要 です。

手県周産期 医療情報ネットヮークシス

関にとっては,他 機関の情報が入手 し各ベ ンダーや業界団体 の方 々 には,こテム『い― はと―ぶ』Jな どを表彰 してきました。さらに,「 ICT地 域活′l■ 化ポー

やす くなるほか,紹 介 ・逆紹介が円滑うした点を踏まえてよリレベルの高いシに進んだ り,機 能分化が図 られるなどステムを提供 していただきたいです。そタル J(httpノ /www applic or.jp/の効果が期待 されています。総務省はして,地 域 連携 において重 要 なのはtkporta1/)を 公開 し,医 療分野などに

この実証事業 において,セ キュ リテ ィ

医療従事者や地域住民の信頼関係であおけるICT活 用事夕1を 紹介 しています。

基 盤整備 を担 当 してい ます。例 えばり, それをサポー トするのが ICTで す。

健康情報を安全に流通させるためのネッ

読者 の皆 さんには,そ れをご理 解 いたM棘 辣穫巾薇畿鸞饉 饉飩鶯鍮馨祓磯甕鑢

トワークセキュリテイや,1回 の認証でだいた上で,ICT化 に取 り組 んでいい

近年では,地 域連携のモデル事業に複数の情報にアクセスするためシングルただきたいと思います。

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