事務連絡
令和４年２月８日
各 都道府県衛生主管部（局）

御中
厚生労働省健康局がん・疾病対策課
厚生労働省医政局地域医療計画課
厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部

オミクロン株の感染流行を踏まえた透析患者の適切な医療提供体制の確保について平素より、透析患者が新型コロナウイルス感染症に罹患した場合の医療提供体制の確保に御尽力頂き、心より感謝申し上げます。
透析患者が感染した場合の対応については、「透析患者が新型コロナウイルス感染症に感染した場合の入院調整について（再周知）」（令和３年８月13日
付け厚生労働省健康局がん・疾病対策課ほか連名事務連絡）において、さらなる関係部局や関係機関との連携・調整を御願いしたところです。今般、オミク
ロン株の感染拡大に伴い、透析患者における感染者が急増しており、さらなる対応の充実化に向けて、関係機関とも連携の上で、下記の記載も参考に、透析患者の適切な医療提供体制の確保に向けた取組を御願いいたします。
なお、本事務連絡と同内容を日本透析医会、日本透析医学会及び日本腎臓学会にもお示ししておりますので、各都道府県におかれましては、関係学会と一層の連携の上、新型コロナウイルス感染症に感染した透析患者の医療提供体制の確保について、御対応頂きますよう改めて御願い申し上げます。
【照会先】
厚生労働省健康局がん・疾病対策課
電 話：０３－３５９５－２１９２
ＦＡＸ：０３－３５９３－３２９３
担 当：谷口・塚本

記

１

新型コロナウイルス治療薬の確保（中和抗体薬及び経口抗ウイルス薬（ラゲブリオ））
透析患者が新型コロナウイルス感染症に感染した場合、重症化リスクを有していることから、それぞれの病態等に応じた適切な治療薬を、早期に投与する体制を確保することが重要である。そのため、透析患者を診療する医療機関
においては、予め各治療薬の登録センター等に登録頂くことが望ましいため、積極的な登録をお願いする。なお、処方された薬剤を対応薬局からの配送で患者に届ける場合においても、迅速な投薬を可能とするため、対応薬局を予め把握しておく等積極的な対応をお願いする。
また、予め治療薬の一定数の在庫の配置を認める医療機関については、在庫を有効活用する観点から、原則として、都道府県が作成するリストへの掲載に協力いただけることを前提に行うこととしている。一方で、在庫配置の希望はしないが、都度発注または院外処方で薬剤の配分を希望する医療機関については、都道府県の判断によりリストから除くことも可能である。原則、発注後１～２日程度（日曜祝日を除く）で、配送に協力する医薬品卸から当該治療薬が医療機関に納付されることとなっているので、御活用いただきたい。詳細については、以下の（参考）に示す事務連絡及びその改正版をご参照されたい。
（参考）・新型コロナウイルス感染症における中和抗体薬の医療機関への配分について（令和３年７月 20 日付け令和４年１月 28 日一部改正厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000889676.pdf
・新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬の医療機関及び薬局への配分について（令和３年 12 月 24 日付け令和４年１月 21 日一部改正厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部ほか連名事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000885823.pdf

２

感染した透析患者の受け入れ体制の確保（１）受入病床のさらなる確保
各都道府県においては、新型コロナウイルス感染症対策を協議する協
議会に透析医療の専門家等を参画させ、透析患者が新型コロナウイルスに感染し、入院治療が必要となった場合や新型コロナウイルス感染症が重症化した場合を想定し、透析治療を行うことができる新型コロナウイ
ルス感染症の入院患者、重症患者受入医療機関の設定を行うなど病床の確保に努めていただいている。オミクロン株では軽症例も多く報告される一方、透析患者においては依然として重症化の危険が高く、感染拡大下において新型コロナウイルス感染症の治療が可能な透析病床の必要性が高まることから、さらなる病床確保への取組を御願いする。
また、透析患者の病院搬送が必要となった場合を想定し、都道府県の新型コロナウイルス感染症に係る調整本部等においては、各都道府県の透析治療における専門家と連携し、当該患者の搬送調整を実施されたい。その際、入院患者の重症化リスクに応じた受入調整等により、効率的な病床運用が可能となるよう、あらかじめ運用ルール等を決めておくことが望ましい。なお、東京都における受け入れ体制構築に関する資料（別添１～３）も、適宜、参考にされたい。
また、各都道府県においては、日本透析医会、日本透析医学会、日本腎臓学会から発出される情報を参考にされたい。
（参考）・新型コロナウイルス感染症に対応したがん患者・透析患者・障害児者・妊産婦・小児に係る医療提供体制について（令和２年４月 14 日付け厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000622010.pdf
・透析患者が新型コロナウイルス感染症に感染した場合の入院調整について（再周知）（令和３年８月 13 日付け厚生労働省健康局がん・疾病対策課ほか連名事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000894865.pdf（２）病床逼迫に伴い、やむを得ない場合の対応
今般、新型コロナウイルス感染症患者数の増加により、透析患者が新型コロナウイルス感染症に感染した際の入院調整が難航する事例が報告されている。上記（１）に示したとおり、まずは、感染した透析患者の受入病床のさらなる確保に取り組んでいただくことが前提であるが、病床逼迫に伴ってやむを得ず、軽症患者や快方に向かっている透析患者について、療養解除となる発症後 10 日を待たずに転院または退院させ、その後の療養を後方支援病院、自宅、高齢者施設、宿泊療養施設等で実施することも考えられる。
そのような場合には外来維持透析施設において当該感染患者の透析を行うことも想定される。その場合、当該感染患者が外来維持透析施設に通院することとなるが、感染者と非感染者との時間的又は空間的な分離を行う等の外来維持透析施設における感染対策を徹底するとともに、各都道府県、外来維持透析施設及び受け入れ医療機関等とが緊密に連携し、当該感染患者の移送体制を確保するなど、総合的に対応ができるよう留意されたい。
（参考）・オミクロン株の感染流行を踏まえた医療提供体制の対応強化について（令和４年２月８日付け厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部
ほか連名事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000894894.pdf

３

透析患者のワクチン接種の推進
新型コロナウイルス感染症に係るワクチンの追加接種（３回目接種をいう。
以下同じ。）について、65 歳以上の高齢者は初回接種（１回目、２回目接種をいう。）の完了から６か月以上が経過した段階で、できるだけ前倒して追加接種を受けることができるよう、各自治体にお知らせしている。また、予約枠に空きがあれば、現に高齢者に対する接種が行われている場合においても、６か月間隔が空いたならば、一般対象者についても追加接種の前倒しを行っていただきたい旨お知らせしている。
透析患者についても、上記の前倒しの方針を踏まえ、速やかに追加接種を受けることができるようお願いする。その際、透析患者は入院又は頻繁な通院（以下「入院等」という。）を要するとともに、入院等を行う医療機関で包括的に日常的な医療を受けている実情があることから、「精神疾患による入院患者や人工透析患者への新型コロナワクチンの接種体制の確保について」（令和３年７月 16 日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）も参照し、透析患者への接種体制構築をお願いする。
また、接種券が届いていない場合においては、「例外的な取扱として接種券が届いていない追加接種対象者に対して新型コロナワクチン追加接種を実施する際の事務運用について」（令和３年 11 月 26 日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）及び「追加接種の速やかな実施のための接種券の早期発行等について」（令和４年１月 27 日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）を参照してご対応されたい。
（参考）・追加接種の速やかな実施について（その２）（令和４年１月 31 日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000890747.pdf
・精神疾患による入院患者や人工透析患者への新型コロナワクチンの接種体制の確保について（令和３年７月 16 日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000807672.pdf
・例外的な取扱として接種券が届いていない追加接種対象者に対して新型コロナワクチン追加接種を実施する際の事務運用について（令和３年 11 月 26日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000859245.pdf
・追加接種の速やかな実施のための接種券の早期発行等について（令和４年１月 27 日付け厚生労働省健康局健康課予防接種室事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000889646.pdf

以上

別添１
３福保感事第５５１４号
３福保保疾第１９１２号
３福保医政第２０３６号
令和４年２月４日
都内透析医療機関 管理者

殿
東京都福祉保健局感染症対策部長
武田康

弘（公印省略）
東京都福祉保健局保健政策部長
成田

友代（公印省略）
東京都福祉保健局医療政策部長
福祉保健局理事矢事務取扱
沢知子（公印省略）
新型コロナウイルスに感染した透析患者の診療体制の確保について（協力依頼）
日頃より東京都における新型コロナウイルス感染症対策に御理解と御協力を賜り、厚く御礼申し上げます。
新型コロナウイルスに感染した透析患者（以下「コロナ陽性透析患者」という。）への医療については、新型コロナウイルス感染症が重症化しやすい可能性があることを踏まえ、原則入院治療で対応することとなっております。
しかし現在、新型コロナウイルス感染症の新規陽性者が急増し、陽性者の受入れ可能な医療機関での入院が一層困難な状況となっており、コロナ陽性透析患者の重症度に応じて外来維持透析を実施せざる得ない状況です。
この度、やむを得ず自宅待機となっているコロナ陽性透析患者の外来維持透析を継続するため、透析医療機関と透析患者との搬送手段を確保いたしました。
都内透析医療機関におかれましては、コロナ陽性透析患者の受入れや院内における感染対策の徹底等に取り組んでいただいているところですが、東京都新型コロナ透析患者搬送受付を御活用いただきながら、下記のとおり透析医療の確保に御協力をいただきますよう、お願い申し上げます。
記１

重症度に応じた透析医療の実施について
別紙１「コロナ陽性透析患者の初療判断目安」を参考に、無症状又は軽症のコロナ陽性透析患者については、かかりつけ透析医療機関での外来維持透析を実施いただ
くよう、お願いいたします。

２

東京都新型コロナ透析患者搬送受付の運用開始について
コロナ陽性透析患者の外来維持透析を実施するにあたり、保健所を経由せずコロナ陽性透析患者の搬送を申し込む窓口「東京都新型コロナ透析患者搬送受付」の運用を開始することとなりました。
申込みにあたっては、別紙２「維持透析医療機関への患者搬送の流れ」により、東京都新型コロナ透析搬送受付に電話又はメールにてお申込みください。
なお、当該受付で対応できない時間帯の搬送、当日中に調整が必要な搬送、乗降に介助が必要なコロナ陽性透析患者の搬送については、これまでどおり、患者所在地の保健所に御相談くださいますよう、お願いいたします。
〇 東京都新型コロナ透析搬送受付（土日祝日も運営）
・電話受付時間：午前９時～午後５時

・メール受付時間：２４時間

・申込み〆切：搬送日前日の午後１時〇 基本搬送時間：午前９時～午後８時（月曜日～日曜日）〇 運用開始日時：令和４年２月５日（土曜日）午前９時

コロナ陽性透析患者の初療判断目安
重症度(診療の手引き)

酸素飽和度

自立度

中和抗体薬の適用

自立
無症状＊1

療養先

申込み先

自宅（外来透析）

維持透析医療機関⇒保健所
都庁搬送窓口(予定)

×
要介助

入院

≧96%

自宅（外来透析）
自立＊2

〇

軽症＊1

保健所⇒入院調整本部
維持透析医療機関⇒保健所
都庁搬送窓口(予定)酸ステ赤羽

保健所⇒酸ステ赤羽

要介助

〇

入院

保健所⇒入院調整本部

中等症Ⅰ

93<SpO2<96%

不問

〇

入院

保健所⇒入院調整本部

中等症Ⅱ

≦93%

不問

×

入院

保健所⇒入院調整本部

不問

×

入院

保健所⇒入院調整本部

重症別添２＊1 透析以外にコントロール不良な重症化リスクがある場合は入院調整も検討＊2 外来透析が困難な場合は酸ステ赤羽での療養別添３

維持透析医療機関への患者搬送の流れ⑤ 通知
患者様（※）

維持透析医療機関① 患者の搬送申込
東京都新型コロナ透析患
者搬送受付に電話連絡または「患者搬送サービス
利用申込書」をメール送付

電話申込は9時～17時（メールは随時）
基本搬送時間帯は９時～20時（他の時間帯は個別調整）④ 配車可否・配車時
間等のお知らせ東京都新型コロナ透析患者搬送受付② 配車可否確認・搬送依頼＜翌日搬送分＞
申込日午後１時までの受付分を搬送会社に調整依
頼

医療機関あてに電話又はメールにて調整結果と配車時間等をお知らせ。対応不可の場合、速やかにご連絡③ 搬送計画書提出
東京都で契約している陰圧車を使用した
搬送

搬送会社

＜翌日搬送分＞
申込日午後７時頃に搬送
会社から受付あて配車詳
細報告※搬送当日、搬送車両の乗車場所到着時、運転手から患者様あてにご連絡