［ 解説 ］

日本における若年女性のやせに関する諸問題
─ 生活習慣病を中心に ─Problems associated with underweight of young women in Japan─ with a focus on lifestyle-related diseases ─長島由佳＊

慶應保健研究，41（ 1 ），071 - 076，2023

要旨：近年，我が国では，若年女性のやせの増加が大きな健康問題の一つとなっている。2019 年
における我が国の女性のやせ（BMI ＜ 18.5 kg/m2）の割合は 11.5 ％であり，年齢別に見ると 20歳代が 20.7 ％，30 歳代が 16.4 ％と，若年女性における割合が高かった。「健康日本 21」において，20 歳代女性におけるやせの者の割合の低下が目標の一つに掲げられ，2000 年代初頭以降，増加傾向には歯止めがかかったものの，依然として高値である。
若年成人女性のやせに関連する健康問題には，やせ女性本人における健康問題と次世代における健康問題がある。前者としては，中年期以降の骨粗鬆症や 2 型糖尿病の発症リスクの増加に加え，近年，やせの若年女性では，標準体重の女性と比べて耐糖能異常の割合が約 7 倍高かったことが報告され，注目を集めている。後者としては，妊娠前にやせである妊婦では低出生体重児の出生リスクが高く，低出生体重児は将来の 2 型糖尿病，高血圧，心血管疾患のハイリスクとなることが挙げられる。
若年女性のやせの増加は，本人の若年成人期からの耐糖能異常の増加と次世代の成人期における 2 型糖尿病の増加という二つの方向から， 2 型糖尿病あるいはその予備軍の増加に寄与すると考えられる。生活習慣病予防の観点からも，肥満者のみならず，やせの者に対しても適正な体重の維持に向けて積極的に働きかけていくことが重要である。
keywords：やせ，女性，低出生体重児，耐糖能異常
underweight，women，low birth weight infant，impaired glucose tolerance

はじめに家的な健康問題として注目されるようになった。

近年，我が国では，肥満の増加と並んで，若本稿では，我が国における若年女性のやせの現年女性のやせの増加も大きな健康問題の一つと状およびやせに関連する健康問題について概説なっている。2000 年から開始された「健康日本する。

21」では，20 ～ 60 歳代の男性および 40 ～ 60 歳代の女性における肥満の者の割合の低下ととも

1 ．我が国における若年女性のやせの現状に，20 歳代女性におけるやせの者の割合の低下

2019 年の国民健康・栄養調査によると，我がも目標項目に加えられ ，若年女性のやせが国

国における女性のやせ（BMI ＜ 18.5 kg/m2）の1）

慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）長島 由佳 〒 223 - 8521＊

神奈川県横浜市港北区日吉 4 - 1 - 1

―

71 ―

日本における若年女性のやせに関する諸問題－生活習慣病を中心に－割合は 11.5 ％であった 2 ）。この割合は，世界的ている。日本と同等あるいはそれ以上の割合をに見て，比較的高い部類に属する。世界各国に示している国は，ほとんどが発展途上国であおける女性のやせ（BMI ＜ 18.5 kg/m ）の割合る。欧米の先進諸国における割合は 1 ～ 3 ％にについて，一部の国のデータを抜粋して図 1 にとどまっていることを考えると，我が国におけ示す 。この統計は 2016 年のものであり，我る女性のやせの割合の高さは，先進国として特が国における女性のやせの割合は 9.7 ％となっ異なものと言えるだろう。

23）

India
Bangladesh
Viet Nam
Pakistan
Cambodia
Philippines
Indonesia
Mozambique
Tanzania
Kenya
MaliJapan
Nigeria
Sierra Leone
GambiaSomalia
MalawiSingapore
Thailand
Malaysia
China
Republic of Korea
Switzerland
Denmark
FrancePoland
SwedenCanada
Australia
Luxembourg
Netherlands
Germany
NorwayBelgium
Iceland
Portugal
United States of AmericaItaly
New ZealandFinlandUnited Kingdom
Spain
IsraelIreland
Greece05101520

女性のやせの割合［％］図125

文献 3 ）をもとに作成

世界各国における女性のやせの割合
―

72 ―

30

慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）

（％）30

21.7

（平成29年）
20

10

13.4

13.4
10.6

7.7

10.1

6.30

20 ‑ 29歳
30 ‑ 39歳
40 ‑ 49歳
50 ‑ 59歳

4.0

昭和56年
（1981）

59年（1986）

図2

平成3年（1991）

8年（1996）

13年

18年（2001）（2006）

23年（2011）

28年（2016）

文献 4 ）より引用

我が国における女性のやせの割合の推移（年齢別）

さらに，2019 年の同調査における女性のやが不要な体型の女性がダイエットをしているとせの割合を年齢別に見ると，20 歳代：20.7 ％，いう状況に対する懸念が述べられていた 6 ）。ま

30 歳代：16.4 ％，40 歳代：12.9 ％，50 歳代：

た，中学生における検討ではあるが，コロナ禍10.6 ％，60 歳代：9.4 ％，70 歳以上：9.7 ％となに伴う休校期間中，男子においては BMI が増り ，20 歳代における割合が最も多く，次い加した人の割合が多かった一方で，女子においで 30 歳代が多かった。図 2 は，1981 ～ 2017 年ては BMI が減少した人の割合が多かったことにおける女性のやせの割合の推移を年齢別に示が報告され 7 ），中学生であっても女子は体型にしている 4 ）。20 歳代では，1980 年代から 1990対する意識が高いことがうかがわれた。

1）

年代にかけて顕著な増加傾向を認め，その後は冒頭で触れた「健康日本 21」では，20 歳代20 ％前後で横ばいの状態が続いている。30 歳

女性のやせの者の割合を 10 年間で 15 ％以下に代では，2000 年代まで緩やかな増加傾向が続低下させることが目標に盛り込まれた 1 ）。2022

き，その後は 15 ％前後で横ばいとなっている。

年の健康日本 21（第二次）最終評価報告書によ

このように 20 歳代，30 歳代といった若年女

ると 8 ），ベースライン（2010 年）の 29.0 ％と比性のやせが増加した背景として，高度経済成長

較して 2019 年は 20.7 ％であり有意な変化はな期後、日本に社会経済的変化がもたらされたこ

いものの，経年的な推移の分析では有意な減少とが挙げられる 。マスメディアが普及して日を示しており，現時点では目標値には達してい本国民は様々な情報に曝露されるようになり，ないが，改善傾向にあると評価されている。

5）

その中で美意識にも変化がもたらされ，欧米のファッションモデルのような体型が美しいと認

2 ．若年女性のやせに関連する健康問題識されるようになり，若年女性がやせ願望を持1 ）やせ女性本人における健康問題

つようになったとされている 。1996 年の国民

やせ女性本人における健康問題としては，貧栄養調査では，20 歳代女性の 10 人に 1 人がダ血や月経異常などがあり，40 歳代以降においイエットをしているという調査結果が報告されては骨粗鬆症 9 ）や 2 型糖尿病 10 ）の発症リスクた 6 ）。ダイエットをしている女性のうち 60 ％がの増加が報告されている。さらに近年，Sato

普通体型，15 ％がやせ体型であることも合わ

et al. は，20 歳代のやせ女性において食後高血せて報告されており，本来であればダイエット糖となる耐糖能異常が多いことを報告した 11 ）。

5）

―73 ―

日本における若年女性のやせに関する諸問題－生活習慣病を中心に－

この報告によると，やせ女性における耐糖能異児，SGA 児の出生リスクが高くなることも報常の割合は 13.3 ％であり，同年代の標準体重の告されている 13 ），15 ）。妊娠期間中の体重増加に女性（1.8 ％）と比べて約 7 倍高く，米国の肥満対して消極的な妊婦は，いわゆる「産後太り」者における耐糖能異常の割合（10.6％）よりもを過度に気にしている可能性が指摘されてお高かった。耐糖能異常を認めたやせ女性においり，特に妊娠前にやせである妊婦においてそのては，インスリン分泌低下およびインスリン感傾向が強いとされている 13 ）。

受性低下の両方が認められ，さらに耐糖能異常

妊娠前のやせや妊娠中の体重増加不良は子宮の程度は中年の肥満者と同等であったというこ内での栄養状態の悪化につながり，胎児は少なとが示された。インスリン感受性は，年齢およい栄養を効率よく取り込もうとする体質を獲得

び BMI と負の相関を示すとされており，やせするため，成人期に肥満，高血圧，糖尿病，高の若年者でインスリン感受性低下を認めたとい

脂血症などのメタボリックシンドロームを介しうのは通常想定されない結果であった。耐糖能て心血管疾患を発症しやすくなるという仮説

異常を認めたやせ女性は，耐糖能異常を認めな（Baker 仮説あるいは DOHaD 仮説）が提唱さ

かったやせ女性と比較して体脂肪量には有意差れている 16 ）。最近のメタアナリシスでも，低を認めなかったが，血中遊離脂肪酸値が有意に出生体重児は 2 型糖尿病，高血圧，心血管疾患高値であった。肥満により機能障害を起こしたを発症するリスクが高いことが明らかにされて脂肪組織では遊離脂肪酸の放出が増加することいる 17 ）。子供の出生から小児期，さらには成が知られており，やせの者においても肥満者で人期の健康を守るためにも，母親に対して，妊認めるような脂肪組織障害が生じていることが娠中は当然のことながら妊娠前からも，体重を示唆された。また，やせ女性は，エネルギー摂含めた適切な健康管理を行っていくことが重要

取量が少なく，身体活動量が低く，骨格筋量がである。

少ないという特徴を認めたことから，十分な栄2020 年の人口動態調査によると，我が国に養を摂取し，運動を増やす指導の必要性が述べおける低出生体重児の出生割合は 9.2 ％であっられている。

た 18 ）。Organization for Economic Co-operationand Development（OECD）加盟国 35 か国の低2 ）次世代における健康問題

出生体重児の出生割合が 5 ～ 7 ％であることを若年女性のやせは，妊娠・出産を通して次世考えると 19 ），日本の割合はかなり高いことが代の健康にも影響を及ぼす。具体的には，早産わかる。図 3 に，我が国における低出生体重児児（在胎 37 週未満），低出生体重児（出生体重の出生割合の推移を示す。1980 年代から 2005

2 , 500 g 未満），small-for-gestational age（SGA）年にかけて経年的に増加し，それ以降，さらな児（出生身長および体重が在胎週数相当の10 パーる増加は抑制されているものの，高止まりの状センタイル未満）など，新生児死亡や合併症の態が続いている。

リスクのある児の出生リスクが高まることが挙げられる。妊娠前にやせ（BMI ＜ 18.5 kg/m2）

おわりにであると，早産児，低出生体重児，SGA 児の出生リスクが高くなり若年女性のやせの増加は，本人たちの若年成，さらに，妊娠前人期からの耐糖能異常の増加と次世代の成人期の BMI が低いほど，これらのリスクが高くなにおける 2 型糖尿病の増加という二つの方向かる14 ）ら， 2 型糖尿病あるいはその予備軍の増加に寄

また，妊娠前の体型に関係なく，妊娠期間中与すると考えられる。生活習慣病予防の観点かの体重増加量が推奨量を下回る場合にも，早産らも，肥満者のみならず，やせの者に対しても，12 ），13 ）ことが報告されている。

―74 ―慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）12

低出生体重児の出生割合﹇％﹈

10864201960

1970

1980

1990

2000

年度

図320102020

文献 16 ）をもとに作成

我が国における低出生体重児の出生割合の推移

適正な体重の維持に向けて働きかけていくこと

6 ）独立行政法人国立健康・栄養研究所．国民栄養の現状．

が重要である。我々小児科医ができることとし

https://www.nibiohn.go.jp/eiken/chosa/kokumin_ては，小児期からの介入により，成人やせに至eiyou/doc_year/1996/1996_kek05.pdf

るのを予防することなどが考えられる。

（cited 2023-02-01）．
7 ）Nagashima Y, Inokuchi M, Yasui Y, et al.
Impact of school closure due to the coronavirus
disease 2019 pandemic on body mass index in

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8 ）厚生労働省．健康日本21（第二次）最終評価報

html（cited 2023-02-01）．

告書．

2 ）厚生労働省．令和元年国民健康栄養調査．

https://www.mhlw.go.jp/content/001000513.pdf

https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/（cited 2023-02-28）．

000687163.pdf（cited 2023-02-01）.

9 ）T a n a k a S , K u r o d a T , S a i t o M , e t a l .  

3 ）World Health Organization The global health

Overweight/obesity and underweight are bothrisk factors for osteoporotic fractures at different

observation．

sites in Japanese postmenopausal women．

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indicator-details/GHO/prevalence-ofunderweight-among-adults-bmi-18-（age-Osteoporos Int 2013；24：69-76．
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https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000351576.pdf（cited 2023-02-01）.

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Metab 2021；106：e2053-e2062．

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