広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2015.10第17号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

消化管間質腫瘍

超音波内視鏡下穿刺吸引法で確定診断

消化管間質腫瘍内科・消化器内科

堀田 彰一

理事長・院長正常な胃粘膜胃がん

小さくても転移を来す可能性があります

通常の粘膜下腫瘍の場合は㎝まには「転移を来すリスクをもった行えば、完全治癒を目指すことができます。

転移・再発には分子標的治療薬を常の内視鏡検査ではなく、超音波消化管間質腫瘍の診断には、通が登場し、選択肢が増えたことで延す。近年、分子標的治療薬にも新薬分子標的治療薬での治療を検討しま

手術後は、再発のリスクに応じて内 視 鏡 下 穿 刺 吸 引 法 を 用 い ま す。

命できるケースも増えています。

査依頼にも対応しています。

当院では、院外医療機関からの検な視点での経過観察が必要です。

をいち早く見つけるためには専門的

しかし、約3割の患者さんに肝臓代に多く、進すが、消化器領域の専門病院であ～や腹膜への転移が見られます。再発ります。
患者さんはくありません。

査で偶然に発見されることも少なから、健康診断やほかの疾患の検行するまでは症状が出にくいこと

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る当院には十分な経験と実績があ専門装置と熟練した手技が必要でます。

行の仕方、検査や治療法も異なりる胃がんや大腸がんとは性質や進少がんの一種で、粘膜から発生す下（消化管壁の中）に発生する希消化管間質腫瘍は消化管の粘膜な治療が必要であると考えていま腫瘍であれば外科手術などの積極的腫瘍径が小さくても、消化管間質㎝の消化管間質腫瘍」がありました。

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多いのですが、当院の手術症例の中を注意しながら経過観察することがでなら、増大や形状の変化がないか

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超音波内視鏡下穿刺吸引法で【学会認定資格など】
超音波学会指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本消化器病学会認定医・指導医・評議員
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
日本大腸肛門病学会指導医ほかす。適切な時期に適切な外科治療を理事長・院長 堀田 彰一

組織を採取し診断します北海道大学医学部卒業
北海道大学病院放射線科、KKR 札幌
医療センター斗南病院放射線科、JA
北海道厚生連札幌厚生病院消化器科を経て、1988 年 2 月に北海道消化器科
病院を開院

50

2cmでも高リスク
早期発見が難しい
10万人に1、2人

GIST：ジスト（Gastrointestinal Stromal Tumor）

消化管間質腫瘍Frontier

消化器

超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）で確定診断
消化管間質腫瘍は、食道・胃・小腸・大腸などの粘膜下に発生する腫瘍の一種で、発生頻度は 10 万人に 1、2 人という希少がんです。2008 年にガイドラインの第 1 版が出版されるなど、この 10 年で飛躍的に疾患への理解が深まり、検査や治療法も大きく進歩しています。

ポリープやがんは粘膜から発生しますが、消化管間質腫瘍は粘膜の下に発生します

内科・消化器内科

超音波内視鏡下穿刺吸引法
消化管間質腫瘍は、饅頭のあんこのように正常粘膜に覆われています。そのため、超音波で腫瘍の位置を観察できる「超音波内視鏡下穿刺吸引法」で組織を採取します。

従来の方法では腫瘍の組織が取れない粘膜❶胃カメラと同じように、口から内視鏡を挿入します

内視鏡先端から出た針❷胃に到達したら、超音波で粘膜下にある腫瘍の位置を観察します❸病変を超音波画像で確認しながら、細い針を刺し、細胞

粘膜

超音波内視鏡下穿刺吸引法に使われる内視鏡の先端には、手元で出し入れが操作できる針が内蔵されています

や組織の一部を採取（生検）し、顕微鏡下で検査（病理検査）を行います

症例．50 歳代男性

超音波内視鏡下穿刺吸引法

内視鏡画像

超音波内視鏡画像

胃の正常粘膜に被われた直径約 2cmの粘膜下腫瘍

胃壁内に腫瘍を認めます（○印内）

病理組織

術後標本

転移を来す高リスクの消化管間質腫瘍（腫瘍径約 2 ㎝）

胃 3D‐CT 画像

CT 三次元画像で映像化した消化管間質 特有の紡錘形細胞型を持っている

正常粘膜に覆われた消化管間質腫瘍の腫瘍

断面北海道消化器科病院 消化管間質腫瘍手術実績 2012 年 1 月～ 2014 年 12 月【21 例】
年

齢※男女比は 10：11

大きさ

最小 1.8 ㎝
最大 11.5 ㎝症

状貧血
5例

腹痛・腸閉塞
2例

腹痛
4例

リスク
検診
3例

高無症状

6例

4例

他疾患
3例

中4例

超低・低
11 例

当院で開催した講演会・研修会・勉強会
5/28

医療技術を向上させるため職員全員がつねに学び続けています

第 1 回 緩和ケア症例検討会◆テーマ「長期にわたり治療を続けている大腸がんの患者さんとの関わり」
講師：北海道大学病院
緩和ケアチーム
田巻知宏先生7/2

CV ポート勉強会◆講演「CV ポート全般について」
講師：北海道消化器科病院 外科 医長
楢崎肇

6/11

◆講演「CV ポートの使用と管理」

医療機器安全研修

講師：北海道消化器科病院
がん化学療法認定看護師
松永かおり◆講演「ペースメーカーと電気メス EMI（電磁干渉）について」
講師：日本メドトロニック株式会社
加藤芳規先生薬剤部

服用している患者さんとは接点が少なくなりがちなことから、患者さんからの電話での問い合わせに迅速に対応するなどのフォロー体制を整えたい」と意欲を示します。

副作用の早期発見と安心を提供

外来がん治療認定薬剤師として2人が認定されました

北海道では数少ない認定者

外来がん治療認定薬剤師は外来化学療法の知識や技術を有し、分子標的薬や経口抗がん剤などの新薬の使用にも適切に対応できる能力を備えた薬剤師です。日本臨床腫瘍薬学会

が制度を創設し、2014年から認定者を輩

医師や看護師から患者情報を入手するだけ2015 年 10 月 1 日発行

出しています。

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 17 号

でなく、必要に応じ外来化学療法室で患者さ消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、放射線科、麻酔科、病理診断科

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年のキャリアを持つ地主隆文薬剤師はの調製や投与中の観るよう、安心な薬剤の選択や提案をサポートします。

新薬の開発で選択肢が増えている抗がん剤

んに問診で投与前チェックを行い、体調の変をスタッフに伝達講習し、薬剤部全体察、服薬指導を丁寧に外来ミキシングルーム「今まで実践してきた仕事の根拠を改めて学のスキルをさらに高めたいです。化学行うなど、化学療法が化学療法室化や副作用の早期発見に努めます。抗がん剤療法中の患者さんには、副作用を我慢有効で安全に継続でき（左から）鈴木薬剤師、地主薬剤師ぶ機会になりました。養成講座で学んだことせず、気軽に相談していただきたいと思っています」と話し、 年目の鈴木直哉薬剤師は「在宅で経口抗がん剤を6Show-a Topics□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：211 床

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一

制作：有限会社慶文社