●シリーズ①

後期臨床研修医日記

京都府立医科大学眼科学教室
丹羽匡世
大塚斎史

足立紘子 佐々木美帆
中村さや花

奥島健太郎
（執筆順）

京が働いています．各疾患の専門グループの先生方
都府立医科大学の眼科では現在 6 名の前期専攻医の下，常に最新の医療に触れられるという，ありがたい環境で勉強させていただいています．
そんな恵まれた病院で過ごす私たちの，てんやわんやの 1 週間を少しご紹介したいと思います．

月曜日
今日は月曜日．新たな 1 週間の始まりです！
朝，8 時から角膜カンファランスがあるので，それまでに入院患者さんの診察です．緑内障術後の患者さんの眼圧が高くて，必死でマッサージをしていると 8 時前！
医局までダッシュ！！ カンファランスの準備です．角膜▲医局カンファランスルームにて（向かって左側奥から中村・佐々木・大塚，右側手前から足立・丹羽・奥島）

カンファランスは，専攻医のためのレクチャーで始まります．毎週，角膜チームの先生がテーマを決めて，基本に向かいます．まずは顕微鏡・モニター・器械類のセッ的な内容から最新の内容まで，充実の講義をしてくださティングを行います．そうこうしているうちに患者さんいます．その後は，外来患者さんについての検討会でが入室してこられます．火曜日は 2 部屋で手術を行ってす．まれな疾患の方も，ここではたくさん経験できまおり，内容は白内障，硝子体手術，眼形成（眼窩壁骨折，す．

眼瞼下垂，内反症など）とバラエティに富んでいます．

角膜カンファランス終了後，病棟番の業務の開始で白内障手術も，角膜疾患，虹彩炎後，内皮細胞数減少なす．点滴をしたり，翌日手術の方や予定入院の患者さん

どの難症例が多く，一つひとつの症例がとても勉強になの指示出しをします．また，臨時入院も多く，角膜感染ります．

症や網膜剝離，緑内障発作などの患者さんが緊急入院にまだまだ不慣れなことも多く，白内障にしても，自分なります．白内障・緑内障・角膜移植・糖尿病網膜症・がセットした眼内レンズがちゃんと出てくるかドキドキ

吹き抜け骨折など，万遍なくさまざまな疾患を担当できしながら顕微鏡をのぞいています．緊急手術がなければるようになっています．夕方や夜に患者さんの診察をし

大体 17 時前後には手術が終わります．その後は病棟のて，さらに山積みの雑務と眠気と戦い 1 日の業務が終了

患者さんの診察をしたり，術後の患者さんを訪問したです．

り，翌日の水曜日の総回診のプレゼンテーションの準備（丹羽匡世）

火曜日
火曜日は手術番の日です．起きたらまずブラックコー
ヒーか栄養ドリンクを飲んで完全に目を覚まします．8

をします．手術番の日は，普段よりも緊張状態が長く続くため疲労感が強いです．そのため火曜日はいつも帰宅
するとベットに直行です…忘れずに目覚ましを 3 個セッ
トしてから…．

（足立紘子）

時までに病棟の担当患者さんの診察を済ませて，手術室（81）0910‑1810/07/¥100/頁/JCLS

あたらしい眼科Vol. 24，No. 8，2007

木曜日
通常通りの病棟業務を行っていると，外来から連絡が入りました．昨日，角膜のご提供があり，本日は夕方 5 時から緊急の角膜移植が行われるのです．当大学病院ではこうした角膜移植が頻繁にあります．その患者さんを受け持つことができるという連絡でした．私たち前期専攻
医の役割は非常に重要で，入院の準備，病棟での診察，手術の補助，術後管理などを一手に行います．
こうして手術が終了して術後の指示を出し終えた 22▲助手を務める足立（右）時ごろ，今度は献眼の連絡が入りました．本日はアイバ
ンク当直であったため，大急ぎで準備に取り掛かり，すぐに摘出へ向かいました．アイバンク当直とは献眼のご水曜日

意志がある方が亡くなられた際，時刻にかかわらず，眼水曜日も手術日です．この日は白内障の他，斜視や眼球を摘出に行くというものです．タクシーで 2 時間半か

瞼下垂，結膜弛緩症の手術がありました．手術がすべてかる自宅まで一人で向かいますが，大変貴重な献眼を扱終了し片付けをしていたらもう 17 時前．

うので責任の重大さに気が引き締まります．今回は自宅

17 時からは当直が始まるので，病棟番から当直用で亡くなられた方で，到着後，ご遺族に承諾を得て，角PHS を受け取ります．いよいよ当直が始まったと思っ膜の状態を確認した後，角膜が乾燥しないように気をつたとたん，PHS が鳴ります．当院の救急外来を受診す

けながら，開瞼器をかけ，結膜を剝離した後，直筋に糸る患者さんは，結膜炎や角結膜異物などの比較的軽症のをかけ，眼球を脱臼させ，視神経や結合組織を切除し，方から，外傷による眼窩壁骨折や網膜裂孔，剝離など手摘出しました．ご遺体に義眼を入れ，ご遺族から書類を術適応となる疾患や，なかには酸やアルカリ外傷など緊いただいた後，すぐに大学病院へ帰りました．摘出した急の処置を要するケースもあります．まずは電話での情

眼球は，専門の医師に角膜移植できる強角膜片にしても報から，「たぶん結膜炎かな」とか「眼窩壁骨折かもしらうのです．こうして大変充実した一日を終え，深夜帰れない．CT も必要かな．
」など事前に予想を立てるの宅しました．

ですが，何分経験の乏しい私たちであり，わからないことが多く患者さんが来院するまでに必死で本を調べた（奥島健太郎）金曜日

り，周りの上級医の先生に相談したりします．困った

金曜日は外来付きの日です．前期専攻医は 1 年を通しら，宅直として待機しているスタッフの先生に連絡してて 1，2 カ月ごとに，スタッフによる一般外来をロー指示を仰ぎます．救急受診で多いのは「液体が眼に入っテートしています．木下教授は角膜が専門なので，外来た」というもので，消毒液や洗剤からおもちゃの蛍光塗にはさまざまな角膜疾患の患者さんが紹介受診されま料まで実に多様であり，大抵は洗浄し軟膏を点入するのす．患者さんの人数が多いので診察台を 4 台駆使して外ですが不安が残ります．軽症の症例であっても自分がし来が進行していきます．教科書でしか見たことがない珍た処置や処方が誤りでなかったか，また，患者さんが指しい疾患を実際スリットで見たときは，思わず感動して示どおり再診してくれるかも気になるところであり，再しまうこともあり，非常に充実感があります．

診時に良くなっていたことを確認して，ほっとすること

一般外来のほか，さまざまな特殊外来があり，1 年をも多いです．このように冷や汗をかきながらも，当直を通してそれらの外来もローテートしていきます．角膜，なんとか乗り切っています．

ドライアイ，緑内障，網膜，眼形成，ぶどう膜，屈折矯（佐々木美帆）正，円錐角膜，斜視弱視，Stevens‑Johnson 症候群外来など，患者数の多い疾患からマニアックなものまで，計14 種類の特殊外来があります．まだ，一部しか経験しあたらしい眼科

Vol. 24，No. 8，2007（82）

ていませんが，専門の先生にじかに教えていただける場たいと思います．

（中村さや花）であり，一つひとつの症例を大切に勉強していきたいです．

プロフィール（50 音順）（大塚斎史）

足立紘子（あだち土曜日ひろこ）

京都府立医科大学卒業，京都市立病院にて初期臨床研修，平成 19 年 4 月より京都府立医科大学眼科学教室前期専攻医．

午前中の回診を終え，ほっと一息．

大塚斎史（おおつか土曜日は，上級医の先生方と一緒にゆっくりと患者さよしふみ）

京都府立医科大学卒業，社会保険神戸中央病院と京都府立医科大学附属病院にて初期臨床研修，平成 19 年 4 月より京都府立医科大学眼科学教室前期専攻医．

んを診察できる機会でもあり，一人では気づかなかった
診察ポイントが見つかるチャンス．

奥島健太郎（おくしまこうして，私たち 6 人の 1 週間は慌しく過ぎていくのけんたろう）

ですが，皆それぞれマイペースに仕事を楽しみながら頑島根大学医学部卒業，済生会中津病院にて初期臨床研修，平成 19 年 4 月より京都府立医科大学眼科学教室前期専攻医．

張っています．

佐々木美帆（ささきみほ）

京都府立医科大学卒業，済生会吹田病院・京都府立医科大学附属病院にて初期臨床研修，平成 19 年 4 月より京都府立医科大学眼科学教室前期専攻医．

大学病院という場所では，各分野の第一線で活躍される先生方とじかに接し，また特殊な疾患も含め，さまざまな疾患を受け持つことができます．入ってみてからわ

中村さや花（なかむらかったのですが，眼科医としての最初の 1 年をここで過さやか）京都府立医科大学卒業，京都第二赤十字病院・京都府立医科大学附属病院にて初期臨床研修，平成 19 年 4 月より京都府立医科大学眼科学教室前期専攻医．

ごせることは本当にラッキー！！ です．
つい先日眼科に足を踏み入れたばかりの私たちです丹羽匡世（にわが，たくさんの先生方，視能訓練士（ORT）さん，看護まさよ）

京都府立医科大学卒業，京都第一赤十字病院にて初期臨床研修，平成 19 年 4 月より京都府立医科大学眼科学教室前期専
攻医．

師さんなど多くの方々のお力添えをいただきながらも，早く一人前として働けるよう，これから日々研鑽を積み指導医からのメッセージ
いは事務的な面でも覚えることが多くて，とても大変「最初の 3 年が大事」

な毎日ですが，すべては成果となって自分に戻ってくるので，健康に留意して頑張ってください．眼科のこやる気あふれる 6 名の新人を迎えることができて嬉とがわかるほどに，さらに面白くなり，自分でできるしく思っております．入局して最初の 3 年はとても大ことが増えるほどに，やり甲斐を実感できることで事で，特に最初の 2 年で眼科医としての基本のほとん

しょう．皆さんの目が，だんだんと深い輝きを増してどが構築されます．たとえれば，赤ちゃんが生まれたいるのを感じながら，将来に期待して見守っていきた

ときは何もできないのに，3 歳になるまでに歩く，食いと思います．

べる，話すなど劇的な成長を遂げるようなものです京都府立医科大学眼科・講師

外園千恵

ね．医学的な面だけでなく，患者さんとの応対，ある

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あたらしい眼科Vol. 24，No. 8，2007