2018 夏

ウイルス性肝炎についてく、慢性肝炎あるいはウイルスキャリアであるということになかなか気付きません。そして、徐々に肝硬変に進行し、浮腫、腹水、肝性脳症や食道胃静脈瘤などが出現し、初めて気が治療などについて述べました。後編では、今前編では、肝機能障害とは何か、その症状、時的な感染ということになります。持続感染

除され症状は消え、自然治癒に至ります。一ス性肝炎として経過し、自然にウイルスが排いった症状が出現します。そして急性ウイル

吐き気、食欲がない、黄疸、全身がかゆいとルスは、母親の血液が出産時に赤ちゃんの体内けで感染することはありません。B型肝炎ウイします。同じ空気を吸ったり、触ったりするだB型肝炎ウイルスは主に血液や体液から感染付くということも決して珍しくはありません。

話題のウイルス性肝炎についてお話ししようはウイルスが排除されず体内に残ってしまうに入ることで感染するため、母子感染（垂直感山内 篤と思います。

状態で、慢性肝炎また肝炎を発症していない染）とも呼ばれます。我が国では1985年よ赤心堂病院 内科 診療部長

ウイルス性肝炎は、一過性感染と持続感染状態をウイルスキャリアといいます。症状はりB型肝炎母子感染防止事業として、公費に型肝炎があります。一過性感染はウイルスに感染し軽いか無症状で経過します。

ウイルス性肝炎

たあと前編で述べたような疲労感や、だるい、症するケースが報告されております。両者とす。E型は山村よりも都会のグルメの方に発取することで感染することが知られていま

がきや輸入貝類、E型は獣の肉などを経口摂でも肝炎が生じることあります。A型は、生原因となります。稀にヘルペスウイルスなどEBウイルス、サイトメガロウイルスなどが炎ウイルス以外の肝炎は、A型、D型、E型、最近メディアなどで目にするB型、C型肝免疫機能正常の成人に感染しB型急性肝炎

ス、医療従事者の針刺し事故でも感染します。

注射針の使い回し、タトゥー、ボディーピア

平感染といい、性交渉、覚醒剤注射のための結果、母子感染は激減しました。その他、水人免疫グロブリン投与を開始しました。そ のて、B型肝炎ウイルスワクチンおよび抗HBsリアの母親から生まれるお子さんを対象とし始し、1986年にはB型肝炎ウイルスキャよる総ての妊婦のB型肝炎表面抗原検査を開んとウイルスキャリアは約130万人、C型慢があります。我が国にはB型慢性肝炎患者さC型は慢性肝炎やウイルスキャリアに至ること

イルス性肝炎の慢性化は稀なのですが、B型、肝 炎は、B型肝 炎、C型肝 炎ですね。他のウ私たちがよく耳にする最も多いウイルス性要です。さらにB型慢性肝炎は進行し肝硬変全となることも稀にありますので、注意が必も問題となります。また急に悪化し重症肝不ています。セックスワーカーとの性交渉などの性交渉で感染し、慢性化する若い人が増えス（ジェノタイプ A）に感染したパートナーとます。しかし、最近、欧米型のB型肝炎ウイルとなった場合、おおよそ一過性感染で治癒し性肝炎患者さんはだいぶ減って約1 5 0 万 人となり、肝癌が発生することがあります。

われています。

も慢性化、キャリア化することは少ないと言B存在するといわれています。症状はあまり無◀◀◀ 2ページへ続く（後編）

2

肝疾患
1

尚篤会

赤心堂グループ

社会医療法人社団

肝疾患（後編）ウイルス性肝炎について
表紙の続き◀◀◀

治療はB型と同じ肝庇護療法以外に、我が国す。 ま た 肝 細 胞 癌例が発癌していま患者さんのうちしっかりとした感染対策が取られており、ほぼでは1992年から半年間のインターフェロン

治 療 後 に D A As

慢性肝炎からも発癌することがあります。

なくなっています。B型肝炎はワクチン接種に単独療法が開始となりました。しかし、有効率

輸 血 を 含 め 医 療 行 為 に よ る 感 染 は、 最 近 はよる予防が可能です。
％程度（われるようになり、治療期間は 週間でしたが、＋リバビリン内服＋直接作用型内服薬治療が行

その後治療法が進歩し、ペグインターフェロン治療でした。

副作用も多くあり、患者さんにとってはつらいは約

治 療 を 行 い、 ウ イ

治療は、肝庇護療法（強力ネオミノファーゲンCの注射、ウルソ内服）、インターフェロン
治療、核酸アナロ
グ製剤内服などがありますが、C型肝炎ウイルスと異な り 体 内（ 肝 臓 ）から完全排除はで型高ウイルス量の方で約％前後の治癒成績はずいぶん上がりました。しかし最終的には、万円もすのですが癌が再燃している方もおり、慎重な経過観察が必要です。

これらの薬は１錠約8000円～週間の治療ですのでかなり高額です。しる非常に高額なものです。保険で治療するとしてもかし、我が国には肝炎治療費助成制度があり、療費は月万円で済み、負担は軽減され申請により受給者証が発行されると、かかる医2014年暮れに、インターフェロンを使用ています。

至っています。しかも、この薬剤はインターフェ療した患者さんの能性があると言われたことがあり、健診などでくなりました。過去にB型肝炎、C型肝炎の可

最近テレビや雑誌で、C型肝炎は治ります、ロンと比べ、目立った副作用がなく患者さんに肝酵素AST／ALT値が高い、そして過去に（ D A As ） が 発 売 さ れ ま し た。 さ ら に 次 々 と

C型肝炎ウイルスはB型肝炎ウイルスと同様とっても、処方する医師にとってもストレスななどといった内容や、B型肝炎に関連してCMに主に血液を介して感染します。B型と同じよ～

うに覚醒剤注射のための注射針の使い回し、タ名前後の治療終了ないし治療中の患者さんがお～％が完治しています。しかし、りますが、国内成績と同様に、治療が終了した患者さんの完治しても長期に感染状態があった患者さん、ウイルス検査を受けることをお勧めします。

輸血などを受けたなど、心当たりのある方は是炎ウイルスに有効な内服薬も昨年暮れに発売さ～が十分取られており、輸血や医療行為での感染れ、C型肝炎は治癒する時代となりました。

～

80％の方が肝硬変に至肝硬変

97はほぼなくなっています。また、感染力が弱い～ 年後には約

慢性肝炎95

当院では、2014年暮れから現在まで約進み、97高齢の方、飲酒の習慣がある方、肥満の方に発年に約正常6癌する例があり、残念ですが当院では完治した治療でこの流れを断ち切りましょう！
！

1

ウイルスであり、B型と異なり母子感染、性交～ ％で、70795

渉による感染は少ないといわれています。
ウイルスの自然排除率は約20～60

り ま す。 そ し て 肝 硬 変 に な る と

30％は慢性肝炎となり、年月と共に肝線維化が30120％の患者さんに肝細胞癌が発症します。また、肝硬変（肝癌）く使用できます。さらに、C型肝炎ウイルスに新しいDAAsが発売され、現在では国内で治万～せず直接ウイルスに作用し、ウイルス増殖を抑率と、満足のいく成績ではありませんでした。

ウイルス性肝炎の方は禁酒しなければいけません

や広告が掲載されているのを目にすることが多える非常に効果の高い直接作用型抗ウイルス薬

2

1％前後が完全治癒に1きません。血液に暴露される機会のある職業の方はワクチン接種が望まれます。

型肝炎

ルス排除に至った型）と成績は思わしくなく、

3224701251

トゥー、ボディーピアス、針刺し事故などで感▲性行為（C型肝炎では稀） ▲入れ墨を彫る

非とも内科外来を受診し、B型またはC型肝炎▲十分に消毒されていない器具を使ってピアスの穴をあける型までありますが、総ての型のC型肝◀ 覚 醒 剤を打つなど注射器の使いまわしは現在も考えられる感染経路染することがあります。なお、現在は感染対策

C

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赤心堂総合健診クリニックでは特定健康診査・特定保健指導を実施しております◦特定健康診査について
川越市では特定健康診査・特定保健指導 （ときもいきいき健診）、後期高齢者健康診査を実施しておりますので、この機会にぜひご利用ください。
★詳しくは、川越市より各家庭にお送りしております平成30年度「健康づくりスケジュール」でご確認ください。
実施期間 平成30年6月～翌年1月まで●川越市国民健康保険加入：40歳～ 74歳の方
セットA（基本項目）
自己負担金無料
セットB（セットA＋心電図・眼底検査）
自己負担金500円
セットC（人間ドック）
自己負担金8500円
（全て税込み）●川越市後期高齢者健康保険加入：75歳以上の方
基本健診 
自己負担金無料
人間ドック 自己負担金7500円
（全て税込み）※あ わせて、 川越市のがん検診もご予約可能です。
70歳以上の方は無料です。
（胃部レントゲン検査） 2000円●胃がん検診
WEN●乳がん検診（マンモグラフィ検査） 1600円●子宮がん検診
1100円●大腸がん検診
300円
（全て税込み）※胃 がん検診 （内視鏡） は、 川越市に事前お申し込みの上、 当選された方のみとなります。

期間終了間際は大変混み合います。 早めのご予約をお願い致します。
ご不明な点などお気軽にお問合せください

特定健康診査のお問い合わせ先：受付 049-243-5550◦特定保健指導について
特定保健指導とは、 特定健康診査でメタボリックシンドロームのリスクが表れはじめた、 または高くなってきたと判定された人に生活習慣を改善してもらうためのプログラムです。
今回の健診の結果、 川越市から “特定保健指導利用券” が届きましたら、 ぜひ当健診クリニックをご利用ください。
保健師または管理栄養士が一人一人に合わせた内容でサポートさせていただきます。
生活習慣病の予防ができれば大切なあなたの健康を守り、 将来の医療にかかる費用や、 通院にかかる時間を節約できます。 今ならまだ間に合います！
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生活習慣のプチ改善で10年後、20年後あなたの未来を変えていきましょう！
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ご予約はお電話にて承ります。 お気軽にお問い合わせください。 お待ちしております。

食事 運動
健康ライフサポートします！

禁煙

特定保健指導のお問い合わせ先：049-256-7277

赤心堂総合健診クリニック（日本総合健診医学会：優良認定施設）
3人間ドックのご案内受診される方へ●受診の流れ●完全予約制

婦人科系

内診により子宮筋腫・卵巣のう腫などを検索します。
子宮細胞診検査により子宮がんをチェックします。
乳房視触診・マンモグラフィーにより乳がんをチェックします。

健康保険組合連合会指定施設
共済組合  各健康保険組合指定
日本総合健診医学会
優良認定施設人間ドック学会認定医
人間ドック健診情報管理士
マンモグラフィ検診施設画像認定施設
読影認定医師・認定技師

7

待合室

至南大塚

赤心堂総合健診クリニック（注）契約健康保険組合により検査項目が異なる場合があり、順序が変わることがあります。

至16号

埼玉懸
信用金庫

ローソン
至大宮
至志木

西口
川越駅
東口

西武新宿線
赤心堂
総合健診
クリニック

一方通行

社会医療法人社団 尚篤会

骨量測定

心音・呼吸音・腹部の触診をチェックします。

婦人科系
診察

尿検査で腎障害・尿路系疾患などをチェックします。

内科診察

マンモグラフィー

腎泌尿器系

胸部X線

心脈管系

心電図計・血圧計で高血圧・低血圧・心筋梗塞・狭心症・心臓肥大・心拍数・不整脈などをチェックします。
眼底カメラ・眼底検査で動脈硬化・網膜疾患・眼底出血・白内障・緑内障・高血圧・糖尿病性疾患などをよりチェックします。

内科診察

胸部X線撮影で胸部疾患をチェックします。
肺機能検査で肺の働きなどをチェックします。
喀痰検査の細胞診で悪性疾患の検査をします。

眼底・眼圧

呼吸器系

心電図

消化器系

胃部X線撮影で胃部・食道・十二指腸の異常がないかどうかをチェックします。
便潜血反応で大腸 ・ 直腸の異常がないかどうかをチェックします。
超音波検査で胆のう・肝・腎・膵臓・脾臓などの異常がないかどうかをチェックします。
血液検査で① 脂質代謝・糖尿病・肝・腎・膵臓などの機能・悪性腫瘍などを‌チェックします。
②貧 血・血液疾患などをチェックします。
③リ
 ウマチ・痛風・感染症などをチェックします。

採血

問診票

面接指導

検査内容とチェックされる病態問診票記入により貴方の現在の健康状態、既往症・主訴・家族歴・環境などをチェックします。

帰社・帰宅

検査項目

乳房視触診

子宮がん、乳がんなどの婦人科検査を同時に受診ご希望の方は、予約受付の際にお申し出ください。なお、婦人科検査料金は、別途加算となります。

肺機能聴力測定●婦人科検査

胃部X線

健診日は日曜、祝日を除く毎日、朝8時30分から受付いたします。お帰りになれる時間は遅くとも午後2時30分頃です。

超音波

●健診日時

身体計測

血圧測定

毎週月曜日から土曜日の間、午前9時から午後4時30分まで電話で予約の受付をしております。健康保険組合、共済組合などの団体や事業所に所属の方は申し込み方法を勤務先にお尋ねください。

更衣●予約申し込み

採尿受付

すべて予約制になっております。受診セットをお送りするのに日数を要しますので、ご希望日が決まりましたらなるべく早くお知らせください。

健診クリニック
提携駐車場（住友生命ビル）
左折

大栄コインパーキング
右折
禁止

可

六三四堂印刷埼玉りそな銀行

赤心クリニック
丸広アトレ

至川越市

東武東上線・JR 川越線

赤心堂病院

至川越市内

お問い合わせ先：TEL 049-243-5550

至本川越

赤心堂グループは認定病院

看護師・助産師の皆さんを募集しております。患者さんのために一緒に働きませんか。
当院は埼玉県より「多様な働き方実践企業」最高ランク「プラチナ」を認定されています。

「多様な働き方実践企業」
認定制度とは•この制度は、仕事と子育て等の両立を支援するため、短時間勤務やフレックスタイムなど、複数の働き方を実践している企業等を県が認定するものです。

認定基準について

1）女性が多様な働き方を選べる企業（2）法定義務を上回る短時間勤務制度が職場に定着している企業（3）出産した女性が現に働き続けている企業（4）女性管理職が活躍している企業（5）男性社員の子育て支援等を積極的に行っている企業（6）取り組み姿勢を明確にしている企業（つ3

認定区分について1

該当する基準の数に応じて、以下のの認定区分に分かれています。

4つ）ゴールド：認定
 基準のうち以上に該当

2（ ）プラチナ：認定基準全てに該当（）シルバー：認定
 基準のうち以上に該当

2

つ（せきしん 2018年 夏号（季刊） 発行

3

当院には安心して勤務できる条件があります

赤心堂 病 院
編集

●研修制度の充実（教育年間計画）●段 階的な教育計画で専門知識と技術が身につき自立できます●認 定、専門コース希望者に安心して学べる支援制度の充実●保育所（24時間）の充実（育休明け〜）●時間外勤務の減少 ●有給休暇消化できます

日経メディカル開発

詳細はホームページの「採用情報」をご参照ください。

http://www.sekishindo.or.jp/

社会医療 法 人 社 団 尚 篤 会
赤心堂病院

住 所／川越市脇田本町25-19 	 
TEL.049-242-1181（大代表）●診療 科目 外科・整形外科・リウマチ科・産科・婦人科・内科・循環器科・消化器科・消化器外科・呼吸器科・泌尿器科・肛門外科・脳神経外科・小児科・皮膚科・乳腺科・専門外来（糖尿病・乳腺外来・ストーマ外来）
・内視鏡外科・麻酔科・形成外科・放射線科・リハビリテーション科●特殊治療装置室

人工透析室・CT室・MRI室●第二次救急病院指定●各種学級 母親学級、糖尿病教室

赤心クリニック＊循環器科・泌尿器科・人工透析施設
住所／川越市脇田本町25-18

TEL.049-242-8601

赤心堂総合健診クリニック＊健診専門施設
住所／川越市脇田本町23-1

TEL.049-243-5550

上福岡腎クリニック＊人工透析専門施設
住所／ふじみ野市霞ヶ丘1-2-27 ココネ上福岡2F

TEL.049-261-2300

ご不明な点はその場でお問い合わせ下さい

赤心堂グループ

ホームページアドレス http://www.sekishindo.or.jp