京都大学 心臓血管外科
当科で研修を考えている
研修医・専攻医の皆様へ

心臓血管外科の特徴
ü 命を救う命に直結する疾患群の治療が主である

ü 手術で治す悪性疾患が少なく、手術が生命予後に直接寄与する

ü 全身管理人工呼吸、血行動態など全身管理が必要
すべての領域の重症例に共通した治療法が習得できる

ü チーム医療他科との連携を通じ、幅広い技術・知識が得られる

ü 最新の医療
人工心臓・再生医療・ステント治療など
常に新しい技術が開発されている

心臓血管外科の対象疾患① 心臓疾患
先天性心疾患Ø シャント性疾患
心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、心内膜症欠損症、動脈管開存症

Ø 複雑心奇形
完全大血管転位、 Fallot 四徴症、左室低形成症候群

後天性心疾患Ø 弁膜症
大動脈弁狭窄・閉鎖不全、僧帽弁狭窄・閉鎖不全
Ø 冠動脈病変狭心症

Ø 心筋症
拡張型心筋症、肥大型心筋症、虚血性心筋症

Ø 不整脈
心房細動、心室頻拍

Ø 心臓腫瘍

心臓血管外科の対象疾患② 大動脈疾患
Ø 胸部大動脈瘤
Ø 腹部大動脈瘤
Ø 大動脈解離③ 末梢血管疾患
Ø 閉塞性動脈硬化症
Ø 下肢静脈瘤④ 外傷性・その他
Ø 血管損傷・破裂
Ø 心破裂

手術
ステントグラフト

Norwood手術

左室形成

補助人工心臓経カテーテル的大動脈弁置換手術

僧帽弁形成

不整脈手術

求められている心臓外科医

西欧手術の模倣
成績不安定
経験的な治療成績安定
器用さや症例数競う
手技の乱立

EBMの重要性
手技の確立
より質の高い治療

手術成績は安定し、より洗練された手技が要求されるさらなる成績向上
低侵襲化
難症例への挑戦京都大学心臓血管外科の特徴

京都大学心臓血管外科関連施設〔静岡〕 浜松労災病院、静岡県立総合病院、静岡県立こども病院、岡村記念病院〔滋賀〕 滋賀県立総合病院、市立長浜病院〔京都〕 京都大学附属病院、康生会武田病院、三菱京都病院、京都医療センター〔奈良〕 天理よろづ相談所病院〔大阪〕 国立循環器病研究センター、大阪赤十字病院、北野病院、関西電力病院〔和歌山〕 日本赤十字社和歌山医療センター〔兵庫〕 兵庫県立尼崎総合医療センター、神戸市立医療センター中央市民病院〔岡山〕 倉敷中央病院〔香川〕 高松赤十字病院〔福岡〕 社会保険小倉記念病院〔熊本〕 熊本中央病院

修練可能関連病院が豊富
有名施設を数多く含む
全国22施設,年間総症例数 約7000例

関連施設手術内訳
Ø 先天性手術胸部大動脈;
949; 14%
腹部・末梢血管等; 2205;
34%

虚血性;
615; 9%

Ø ステントグラフト実施施設
21施設、642症例
Ø 経カテーテル的大動脈弁留置術実施施設

心臓その他;
167; 3%
先天性; 485;
7%

弁膜症;
2158; 33%

4施設

13施設

各分野の手術を満遍なく経験可能
若い時期での指導症例が豊富（2023年）

経験できる手術
ステントグラフト

Norwood手術

左室形成

補助人工心臓経カテーテル的大動脈弁置換手術

僧帽弁形成

不整脈手術

同門会員から教授選出された大学
n山梨大学 （中島博之）：第二外科
n近畿大学 （坂口元一）：心臓血管外科
n関西医科大学 （小山忠明）：心臓血管外科
n島根大学 （山﨑和裕）：循環器・呼吸器外科
n香川大学 （堀井泰浩）：第一外科
n鹿児島大学 （曽我欣治）：心臓血管外科
グループ出身の教授が全国で活躍している
全国の大学との交流が可能

出身大学内訳
同門会員

他大学
61%

現施設長

現教授

京都大学
35%

京都大学
39%
他大学
65%

京都大学
43%
他大学
57%

主な出身大学

各会員数

京都大学

79

山口大学

11

広島大

8

滋賀医大

7

(2024.4月)

全国55大学出身者で構成
出身大学無関係に活躍(総会員数 206人)

卒後研修の流れ
1
23456789101112
卒後年

前期研修医
後期専門修練医
関連病院赴任

外科専門医 取得
心臓血管外科専門医 取得
大学院

海外留学

京都大学医学博士 取得

大学もしくは各関連施設勤務

卒後研修の流れ
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卒後年

前期研修医
後期専門修練医
関連病院赴任

外科専門医 取得
心臓血管外科専門医 取得
大学院

海外留学

京都大学医学博士 取得

大学もしくは各関連施設勤務

日本外科学会 専門医（新専門医制度）
l スケジュール概要
・ 日本専門医機構における「専攻医登録」への応募・採用
日本外科学会へ入会
・ 研修開始→終了
日本外科学会「研修実績管理システム」への研修記録登録
・ 新制度外科専門医試験の受験→認定
l 修練要件（１） 最低3年間の研修（２） 診療経験（最低手術経験数 350例 術者として 120例）（消化器及び腹部内臓・乳腺・呼吸器・心臓大血管・末梢血管・頭頚部体表内分泌・小児外科・外傷修練・内視鏡手術）（３） 学術活動（研究発表または論文発表） 合計20単位（４） 日本外科学会定期学術集会への参加（５） 日本専門医機構認定の共通講習受講

卒後研修の流れ
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卒後年

前期研修医
後期専門修練医
関連病院赴任

外科専門医 取得
心臓血管外科専門医 取得
大学院

海外留学

京都大学医学博士 取得大学もしくは各関連施設勤務心臓血管外科専門医
l 申請資格Ø卒後７年目以上
Ø日本外科学会外科専門医または外科専門医筆記試験合格者
Ø認定修練施設において3年以上の修練期間
Ø2学会の会員資格（日本胸部外科学会、日本心臓血管外科学会、日本血管外科学会）
l手術経験
Ø術者として50例以上の手術
Ø第1助手として50例以上
Ø総点数を500点以上
l業績
Ø論文3編以上（筆頭論文1編以上を含む）
Ø全国学会の発表3回以上
Øセミナー参加・医療安全講習会
ØOff the Job Training (30時間以上）
Ø体外循環技術の参加型実習（5例以上）

卒後研修の流れ
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卒後年

前期研修医
後期専門修練医
関連病院赴任

外科専門医 取得
心臓血管外科専門医 取得
大学院

海外留学

京都大学医学博士 取得

大学もしくは各関連施設勤務

研究の紹介実験
材料および方法

・SDラット(オス,12週齢,380-520g)
結果 Hematoxy
心筋再生：iPS細胞由来心臓組織シート
血管グラフトの実験：ラット・ブタ
・人工血管（Gelweave, J graft, Triplex）

GelweaveJg

人工血管

人工血管を1×1cm正方形に形成し全身麻酔下、ラット背部皮下に移植する
犠牲死によって移植人工血管を含めた周囲の組織採取を行い、評価する

2週後
apeutic Angiogenesis by Local Sustained
Release o
MicroRNA-126 in Murine Hindlimb Ischemia
犠牲死：移植 2週後 （n=15）
移植 8週後 （n=15）

Shinichi Tsumaru1, Kenji Minakata1, Hidetoshi Masumoto1, Koh Ono2, Masayasu Izuhara
Kazuhiro Yamazaki1, Tadashi Ikeda1, Ryuzo Sakat
iPSof細胞研究所
Department
Cardiovascular Surgery, Graduate School of Medicine, Kyoto University, Kyoto, Japa
Department
ofCardiovascularMedicine, Graduate School of Medicine, Kyoto University, Kyoto, Japaと共同

Introduction & Objective

8週後Results
血管再生･治療の実験：マウス・ウサギ
LDPI

croRNAs (miRNAs) have been identified, and are considered to play
gulatory roles in proliferation, differentiation, development, and survival.
non-coding RNAs (~20-25 nt) that repress gene expression postally by targeting mRNAs.
NAs have been shown to regulate angiogenesis in endothelial cells.

人工心肺の実験：ラット

giogenesis by miRNAs

MicroRNA

miR-126 promotes angiogenesis
by decreasing SPRED1 expression

CD31αSMAヒトiPS細胞由来心血管系細胞を用いた重症心不全に対する
心筋再生療法の臨床研究卒後研修の流れ
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卒後年

前期研修医
後期専門修練医
関連病院赴任

外科専門医 取得
心臓血管外科専門医 取得
大学院

海外留学

京都大学医学博士 取得

大学もしくは各関連施設勤務

海外留学支援
U.S.A
Mayo Clinic (Minnesota)
Oregon Health Sciences University (Oregon)
Stanford University (California)
LDS hospital (Utah)
University of Pittsburgh (Pennsylvania)
Baylor College of Medicine (Texas)
St.Elizabeth`s Medical Center of Boston
New York University (New York)
Emory University (Georgia)
Columbia University (New York)Northwestern Memorial University (Chicago)
Robert Wood Johnson University Hospital (NewJersey)n Massachusetts General Hospital (Boston)n University of Luisville (Kentuckey)nnnnnnnnnnnn

Canadannnn

Sunnybrook Health Science Centre
Toronto General Hospital
St. Michael Hospital
McGill UniversityFrancen Service de Chirugie Cardio-Vasculair etThoracique Hospital Laennecn L`INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURISn Hospital Pitie Salpetriere

Italyn Universita Degli Studi “G. d’Annuzio” Chieti

Germanyn Klinik fur Thorax Herz und Gefasschirugie

Englandn Harefield hospital

Australiannnnn

Austin＆Repartriation Medical Centre
University of Melbourne
George private hospital and medical center
St. George Hospital
St. Vincent’s Hospital

New Zealandn Wellington hospitaln Greenｌane hospital京都大学心臓血管外科の特徴
1. 関連病院が豊富。主に西日本の有名施設を数多く含む
2. 関連病院は全国に22施設、症例数は年間約7000例
3. グループ出身の教授が全国に多数
4. 出身大学無関係に切磋琢磨し活躍できる
5. 指導医までの連続的なトレーニング
6. グループ内関連施設間の交流
7. 豊富な臨床研究材料
8. 京都大学大学院での学位取得が可能
9. 多彩な研究内容（iPS細胞など）
10. 海外臨床留学支援体制

心臓血管外科に関心がある
若手医師のみなさん
初期研修後の専門修練医募集!!