令和 4 年度

岡山
県町村
会
全国町村職員生活協同組合岡山県支部

事故処理手続きの流れについて（発生から支払いまで）

１．対人・対物賠償事案の場合（公有・生協共通）◎対人・対物賠償事案は、原則として東京本部の査定専門員又は弁護士が示談代行を担います。
（交渉行為以外の、損害調査や関係先への窓口業務等については、県内損害調査事務所所属の専属調査員が行います。
）
１．報 告
事故が発生したら、警察に事故の届出をするなど、適切な処置をした後、団体担当者は、当事者に事故状況を確認の上「自動車事故発生状況報告書」を作成し、ＦＡＸ(086-245-4877)で町村会へ報告してください。

２．事故受付→事故処理
本会は直ちに受付した「自動車事故発生状況報告書」を専属調査員に転送し、処理の指示をします。
（車両共済契約のあるものについては、損保ジャパン（株）にも事故の報告をします。
）
報告を受けた専属調査員は、事故状況を把握するとともに、損害調査・関係先との窓口業務を行います。最終的に本部査定専門員または弁護士の指示の下、示談等により解決します。
（ただし、被共済者が示談代行に同意するものに限ります。
）

３．書類作成本会から「自動車事故共済金請求書」を団体へ送付しますので、団体担当者又は契約者は請求書類中の必要箇所を記入・押印し、専属調査員の指示により本会又は査定事務所へ返送してください。

４．共済金送金
示談等により事案が解決したら、以下のとおり共済金を送金します。
ｱ. 全国自治協会又は生協本部決裁後、本会へ送金され次第、「振込口座指図書」によって団体又は契約者の指定する口座へ送金し、団体に送金の通知をします。
（注１）
ｲ. 生協自動車事故の場合、上記のほか、本部から直接「振込口座指図書」によって契約者の指定する口座へ送金し、団体に送金の通知をする場合もあります。
（直接送金）

注１）共済金を一度団体の口座に入れ、それを業者や被害者等に送金する場合は、確実に団体から共済金が支払われたか確認するため、送金後、振込依頼書の写しを本会あてに提出してください。

※ジコハホーコク

休日・夜間に事故が発生した場合は、フリーダイヤル(0120-258-4 5 9 )で事故受付センターに報告してください。後日、支部がその事故を把握し次第、団体担当者様へ連絡します。
－1－２．公有自動車の車両単独事故の場合（公有のみ）◎

公有自動車の車両単独事故の場合は、原則として専属調査員が手続きを行います。

１．報 告
事故が発生したら、警察に事故の届出をするなど、適切な処置をした後、団体担当者は、当事者に事故状況を確認の上「自動車事故発生状況報告書」を作成し、ＦＡＸ(086-245-4877)で町村会へ報告してください。

２．事故受付→損害調査
本会は、受付した「自動車事故発生状況報告書」を専属調査員に転送し、処理の指示をします。報告を受けた専属調査員は、事故状況を把握するとともに損害の程度等を調査し、状況により修理工場等と修理代の協定を行います。
団体担当者は、損害写真と修理工場等から修理代の請求書を取り付けてください。

３．書類作成本会から「自動車事故共済金請求書」を団体へ送付しますので、団体担当者は請求書類中の必要箇所を記入・押印し、専属調査員の指示により調査員事務所等へ返送してください。

４．共済金送金
修理工場等と修理代の協定ができ、損害額が確定したら、本会は全国自治協会へ共済金の請求をし、自治協会は決裁の上、本会へ共済金を送金します。自治協会から送金された共済金を「振込口座指図書」によって団体の指定する口座へ直接送金し、団体に送金の通知をします。

※ 団体から提出する請求書類
・ 自動車事故共済金請求書（３枚目の「団体用」は控えです。
）
・ 自動車事故発生状況報告書（ＦＡＸで送付していただいたものの原本）
・ 修理代の請求書（原本、内訳のあるもの）
・ 委託車両の写真数枚（ナンバープレートの写ったものを含めること）
・ 振込口座指図書・ その他関係書類（業務委託契約書など）
・ 交通事故証明書（団体が取得した場合は、郵便局の「払込票兼受領証」を添付していただければ、手数料もお支払いします。コピー可）
・ 接触した物の写真（可能であれば）－2－

３．生協自動車の車両単独事故の場合（町村生協車両共済加入のみ）◎生協自動車の車両単独事故（車両損害のみ）の場合、原則として契約者は（株）損保ジャパンに直接保険金の請求をしていただきます。

１．報 告
事故が発生したら、警察に事故の届出をするなど、適切な処置をした後、契約者は（株）損害保険ジャパンへ電話で事故報告をしていただきます。
以後の処理は，損保ジャパン（株）の指示に従ってください。

４．自損事故（公有・生協）・公務災害見舞金（公有）・限定搭乗者（生協）のみの場合◎

自損事故共済金(公有・生協)・公務災害見舞金(公有)・限定搭乗者共済金(生協)のみの請求は、原則として団体で事務手続きをしていただきます。ただし、傷害の程度等によっては、専属調査員が手続きを行います。

・団体で手続きをしていただく場合
１．報 告
事故が発生したら、警察に事故の届出をするなど、適切な処置をした後、団体担当者又は契約者は、事故状況を確認の上「自動車事故発生状況報告書」を作成し、ＦＡＸ(086-245-4877)で町村会へ報告してください。

２．書類作成本会から「自動車事故共済金請求書」を団体へ送付しますので、団体担当者又は契約者は、［別表］の請求書類一式を整え、本会へ提出してください。
団体担当者又は契約者は、病院又は、相手任意保険会社から診断書等を取り寄せてください。

３．共済金送金
全国自治協会又は生協本部決裁後、本会へ送金し，本会から「振込口座指図書」によって団体又は契約者の指定する口座へ送金し、団体に送金の通知をします。生協自動車事故の場合、前記のほか、本部から直接「振込口座指図書」によって契約者の指定する口座へ送金し、団体に送金の通知をする場合もあります。

－3－※

団体から提出していただく請求書類［別表］

・ 自動車事故共済金請求書（３枚目の「団体用」は控えとしてください）・ 自動車事故発生状況報告書（ＦＡＸで送付していただいたものの原本）
・ 診断書
・ 診療報酬明細書・ 公務災害補償法に基づく認定通知（写）（公務災害見舞金請求の場合）
・ 振込口座指図書
・ 交通事故証明書（団体が取得した場合は、郵便局の「払込票兼受領証」を添付していただければ、手数料もお支払いします。コピー可）
・ 自車の損害状況が分かる写真
・ 運転免許証・ その他関係書類
注）自損事故共済金の請求の場合、診断書は本会（本組合）所定の様式を使用してください。また、
公務災害見舞金 、限定搭乗者共済金の請求の場合、交通事故証明書、診断書、診療報酬明細書、自車の損害状況が分かる写真は相手方任意保険会社等から取付けたコピーで結構です。

・専属調査員が手続きをする場合
１．報 告
事故が発生したら、警察に事故の届出をするなど、適切な処置をした後、団体担当者又は契約者は、事故状況を確認の上「自動車事故発生状況報告書」を作成し、ＦＡＸ(086-245-4877)で町村会へ報告してください。

２．事故受付
本会は、受付した「自動車事故発生状況報告書」を専属調査員に転送し、処理の指示をします。報告を受けた専属調査員は、事故状況を把握するとともに傷害の程度等を調査し、請求に必要な書類の取り付け等を行い「自動車事故共済金請求書」一式を整え、本会へ提出します。

３．書類作成本会から「自動車事故共済金請求書」を団体へ送付しますので、請求書類中の必要箇所を記入・押印し専属調査員の指示により調査員事務所又は町村会へ返送してください。

４．共済金送金
全国自治協会又は生協本部決裁後、本会へ送金し、本会より「振込口座指図書」によって団体又は契約者の指定する口座へ送金し、団体等に送金の通知をします。生協自動車事故の場合、前記のほか、本部から直接「振込口座指図書」によって契約者の指定する口座へ送金し、団体に送金の通知をする場合もあります。
－4－

５．「交通事故証明書」の取り付け等について専属調査員が事故処理手続きを行うものは、専属調査員が交通事故証明書を取り付けます。また、交通事故証明書の取り付けにかかる、郵便局の手数料は、郵便局の「払込票兼受領書」を添付していただくとお支払いします。

６．生協退職者組合員の事故処理について原則として支部で対応しますので、団体担当者の手続きは必要ありません。

７．調査員事務所
事務所名

株式会社平野損害調査事務所〒７００－０９７５

所 在 地

岡山市北区今７丁目２２番１７号 寺尾ビル２階
０８６－２４１－６６７７
Mail

FAX ０８６－２４１－１８５８

bunshitu-oka@mx22.tiki.ne.jp－5－

【自動車事故発生状況報告書記載例】

CA
B

CG
D
HI

E

町村Ａ
○

F

C

示談代行に同意する又はしないのどちらかに必ず○をつけてください。車両単独事故の場合は記入する必要はありません。

Ｂ○
この報告書は、事故後速やかに作成し、町村会（支部）へＦＡＸ(086-245-4877)で送信してください。また、その原本は請求書類に添付して提出してください。
Ｃ○
支部で記入しますので記入しないでください。
Ｄ○
公有－承認証番号と物件番号を記入してください。

生協－契約番号を左詰めに記入してください。
Ｅ○
事故発生状況略図は地図ではなく、事故現場の状況を大きく明確に記入してください。
Ｆ○報告書作成者が署名・捺印をしてください。
Ｇ○
契約車両について記入してください。
H○
相手側の情報を記入してください。
Ｉ○
加入側、相手側の死傷者を記入してください。

－6－【自動車事故共済金請求書記載例】

甲山郡
甲田町長之印注）・ 事故証明書取得に係る、郵便局の手数料は、郵便局の「払込票兼受領証を添付していただければお支払いします。この場合、費用（Ｅ）の欄に記入してください。

－7－

【示談書記載例】

甲山郡
甲田町
長之印
町村山田山田注）・ 示談日は必ず記入してください。
・ 公有自動車の場合には、所有者の欄に団体長名及び押印してください。
－8－

【振込口座指図書記載例】

甲山郡
甲田町
長之印

注）
・振込先の口座名義は、カタカナで明確に記入してください。
－9－

自認書及び事故証明書不添付理由書（記入例）
承認証番号
事契

０１２３４５６７８９

契約者氏名

故 当 事 者

住所

団体の所在地氏

名○○市町長 ○○ ○○

住所

氏

名

○○市町長○○

○○

約者
相

車両番号

手者

事故 発 生日時

車両番号
令和

年月日

時

分 （ 24 時 間 制 ）事故 発 生場所
駐車しようとした際に，縁石に接触したもの。

事故原因の状況

相手もいなく，軽微な事故であるため。

事 故 証 明 書
入手不能の理由

令和年月日

上記のとおり事故を起こしましたので報告します。

運転者氏名

印

上記の理由により警察の事故証明書が入手出来ませんが事故発生の事実に相違ありません。

団 体 名
団体長名－10－印

令和（一財）全国自治協会理事長

年月日

殿○○○長
念

○ ○ ○ ○○
印

書

下記の件について，加害者が判明し，相手方より損害金額を受け取った場合は直ちに共済金を（一財）全国自治協会へ返金することを確約します。

記
被害発生日時：
被害発生場所：
被害物件：車名

車両番号

被害概要：
被害金額：

－11－

－12－