救急時医療情報閲覧のオンライン資格確認等システムの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書【病院】

令和 6 年 5 月
厚生労働省医政局

改 訂 履 歴版数 改訂年月日
該当箇所
内容
１.０ 令和 5 年 11 月 10 日 －初版作成
１．１ 令和 5 年 11 月 21 日 表１．１-２、マイナンバーカードによる患者特定のキー情報
表１．１-３、が「個人単位被保険者番号」ではなく「資格確認表４．１．１ 書等情報（保険者番号・被保険者証記号・番号(・-１、表４． 枝番)、生年月日）」であることに伴う修正
１．４-１ 等 ※別紙フローに平仄を合わせて修正
全体「患者の生命、身体の保護のために必要があること」を確認する記載について、医師の限定を削
除全体
その他システムに影響しない記載修正（誤字脱字等）
１．２ 令和 6 年 2 月 7 日 表４．１．４ ユーザへ表示すべき注意事項・メッセージ内容、-２
及び例文を追記
１．１
第 20 回健康・医療・介護情報利活用検討会医療等情報利活用ワーキンググループ資料（出典 3）を追記
その他システムに影響しない記載修正（誤字脱字等）
表４．１．４ 「(3)救急時医療情報閲覧に係る操作ログ管理-１
項目の追加」の改修項目に係る記載を更新
１．３ 令和 6 年 5 月 7 日 表４．１．４ 救急用サマリー帳票レイアウト（サンプル）公開- １ (2) 、 表 に伴い、ユーザへ表示すべき注意事項・メッセー
４．１．４-２ ジ内容及び例文を追記
表４．１．４
上記追記に伴い新規作成-３※ 版数は新規制定を第１.０版とし、改訂が発生した際は第１.１版と版数を
上げる。

目次
救急時医療情報閲覧の オンライン資格確認等システムの導入に関する システムベ
ンダ向け技術解説書 ........................................................ 1
１．はじめに .............................................................. 3
１．１ 本書の趣旨 ...................................................... 3
１．２ 技術解説書の構成と使い方 ........................................ 5オンライン資格確認等システム導入による医療機関・薬局における変更点 . 8
オンライン資格確認等に係る端末等の導入 ......................... 8

レセプトコンピュータ・電子カルテシステム等の既存システムの改修 .. 8

２．３ ネットワーク環境の整備 ......................................... 14

２．４ セキュリティ対策 ............................................... 15

作業の全体像 ...................................................... 17
準備作業 .......................................................... 18
パッケージソフトの改修 ........................................ 18

医療機関（病院）システムベンダ向け接続テスト .................. 29
導入作業 .......................................................... 30
環境設定 ...................................................... 30

パッケージソフトの適用 ........................................ 30
オンライン資格確認等を利用した運用に向けた準備 ................ 30

運用テスト .................................................... 30
その他 ............................................................ 32１

医療情報システムの安全管理に関するガイドラインの準拠 .......... 32
院内/局内のセキュリティ対策の見直し ........................... 32
オンライン請求の導入 .......................................... 32
オンライン資格確認等の導入に伴う問合せ先 ...................... 32

２

１．はじめに
１．１ 本書の趣旨
本書は、既に運用が開始されているオンライン資格確認等について、意識障害等で患者意思を確認できない状況をはじめとした「患者の生命、身体の保護のために必要がある場合」において、マイナンバーカードによる同意取得が困難な場
合でも医療情報閲覧利用（以下、「救急時医療情報閲覧」という。）を可能とするために、オンライン資格確認等システムが提供する機能及び病院のシステムベン
ダ（レセプトコンピュータ、電子カルテシステム等のシステムベンダが対象）が提供しているシステムに実装いただきたい内容等（※）を記載しています。
※ 救急時医療情報閲覧機能は、意識障害等で患者意思を確認できない状況をはじめとした「患者の生命、身体の保護のために必要がある場合」を対象とした仕組みであるため、主に救急患者を受け入れる一次救急～三次救急告示
病院＋病院（以下、「病院」という。）を対象とした機能です。病院以外の医療機関等（診療所・薬局）には開放を想定しない機能となります。
※ 救急時医療情報閲覧機能は、極力本人同意の取得に努めた上で、本人同意を得られた場合だけではなく、本人同意を得ることが困難な場合（医療情報提供を拒否した場合も含む）にも利用可能です。
※ 救急時医療情報閲覧機能導入は、オンライン資格確認等システムが導入されていることが前提となります。これからオンライン資格確認等システムを新規導入する予定の病院については、まず「オンライン資格確認等システムの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書（以下、「医療保険のオンライ
ン資格確認の技術解説書」という。）を参照した上で、本書の内容を確認してください。
※ 実装いただきたい内容等については、病院のシステム構成や運用方法等によって異なりますが、本書では、基本となる構成等を想定して記載しています。適宜、病院の実情を踏まえて読み替えをお願いいたします。
※ 本書の構成は、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書の章や図表等を踏襲しつつ、救急時医療情報閲覧の導入に伴う差分を記述しています。救急時医療情報閲覧で新規に追加された機能等は、図表の他文章等で詳細を記述しています。また医療保険のオンライン資格確認の技術解説書から変更がない内容については、本書で案内する医療保険のオンライン資格確認の技術
解説書の対応箇所をご参照ください。
オンライン資格確認等システムでは、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書に加えて、「【別紙】オンライン資格確認等システムの導入に関するシステム
ベンダ向け技術解説書に係る、確認できる情報追加等の差分」「（訪問看護）オンライン資格確認等システムの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書」「電子処方箋管理サービスの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書」「医療扶助のオンライン資格確認等システムの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書」に記載の通りの機能が提供されており、今回は救急時における医療情報閲覧機能を追加します。システムベンダにおいては、これらの機能を踏まえ、病院のシステムに効率よく提供、連携するためのシステム改修等を行っていただくこととなります。
3

救急時医療情報閲覧機能を病院が導入するに当たっては、システムベンダの協力が不可欠であることから、本書の内容を理解いただき、病院における環境整備に先立って、パッケージソフトの改修等の必要な準備作業を実施願います。
なお、救急時医療情報閲覧の基本的な考え方につきましては、「第 13 回医療等
情報利活用ワーキンググループ資料（資料 1）」(出典 1)および、「第 18 回医療等
情報利活用ワーキンググループ資料（資料 1）」(出典 2)、「第 20 回医療等情報利活用ワーキンググループ資料（資料 1）」（出典 3）をご参照ください。
(出典 1) https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001024387.pdf(出典 2) https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001144746.pdf(出典 3) https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001195961.pdf
図 0-１

医療機関・薬局の各システムにおける改修範囲○：システム改修が必要/（※）：システム改修要否の検討について、４．１．１章を参照ください

救急時医療情報閲覧の概要、および、患者特定方法別の医療情報閲覧の流れを以下に記載します。
表１．１-２

救急時医療情報閲覧の概要

運用開始時期

令和 6 年 10 月：救急時医療情報閲覧利用開始

対象医療機関
提供サービス

全国の病院（一次～三次救急告示病院＋病院）① 救急時医療情 受付時に登録した患者情報（資格確認書等情報また報閲覧機能
は 4 情報）をもとに、マイナンバーカードによる同意取得が困難な場合でも「救急時医療情報」を閲覧できる機能。
※電子カルテシステム端末からの閲覧を前提とする（資格確認端末・医療情報閲覧端末からの閲覧機
能は提供無し）。

表１．１-３

救急時医療情報閲覧の流れ概要（患者特定方法別）
4

患者
特定
方法

情報照会
キー情報

情報閲覧の流れ [利用端末]
1)患者特定2) 救急時医療情報閲覧

マイ 保険者番号・ ① 現行のオンライン資格確認機
ナン 被保険者証記
能を用いてマイナンバーカー
バー 号・番号(・ドを読取り、資格情報を取得
カー 枝番)、生年[顔認証付きカードリーダー
ド月日等]② 病院情報システムに患者情報(キー情報)を登録[病院情報システム端末]

患者カルテから救急時同意情報の記録と合わせて(※1)救急時医療情報を照会し、閲覧[電子カルテ端末(救急時閲覧権限あり・二要素認証済)]

資格 保険者番号・ ① 現行のオンライン資格確認
確認 被保険者証記機能を用いて資格確認書等
書等 号・番号(・の資格確認を実施
枝番)、生年 ② 病院情報システムに患者情
月日報(キー情報)を登録[病院情報システム端末]① 患者カルテから救急時同意
情報の記録と合わせて(※1)
救急時医療情報を照会② (患者が一意に特定出来ない場合のみ)検索結果の患者リストから閲覧対象患者を選択③ 救急時医療情報を閲覧[電子カルテ端末(救急時閲覧権限あり・二要素認証済)]

4 情報 氏名・生年月 病院情報システムに患者情報(キ日・性別・ ー情報)を登録[病院情報システ
住所または保 ム端末]
険者名(※1) オンライン資格確認等システムへの救急時医療情報照会時に、救急時同意情報を付与して照会することで、オンライン資格確認等システムへ救急時同意情報を記録する。また、救急時同意の状況は電子カルテシステムに記録いただく。（詳細は４．
１．４章参照）
本書の内容は、令和 5 年 10 月までの整理結果に基づいて病院のシステムベン
ダにおける準備事項をまとめたものです。
また、病院向けに「【病院向け】救急時医療情報閲覧システムの導入に関する概要」等を作成し、周知を行います。
１．２

技術解説書の構成と使い方

本書の構成は、以下のとおりです。必要に応じて詳細内容は別添で示します。
表１．２-１

本書の構成及び概要

5

分
概要
類
本 病院の既存システムがオンライン資格確認等システムと接続し救急時医療情書 報閲覧機能を使用するに当たり、既存システムの改修すべき内容、テスト、想定される導入作業等を記載し、システムベンダが準備作業内容を把握するための情報とする。
別 救 急 時 医 療 情 報 病院における救急時医療情報閲覧に係る業務フローを記
紙 閲 覧 に 係 る 業 務 載。
フロー
別
添

関
連

オンライン資格
確認等システムに係る通常時医
療情報閲覧と救急時医療情報閲
覧の差分
外部インターフェイス仕様書（救急時医療情報)既にオンライン資格確認の導入対応を行っているシステム
ベンダが救急時医療情報閲覧機能の導入対応を行う場合に追加で対応すべき箇所を記載。

救急時医療情報に係るインターフェイス項目仕様（情報提供項目含む）、ファイル形式、マイナンバーカード処理ソフ
ト、オンライン資格確認等連携ソフトの提供機能範囲等について記載。
表１．２-２

用語の定義

救急時医療情報閲覧で新規に登場する用語は下記のとおりです。
用語
4 情報

資格確認書等情報

救急用サマリー救急時医療情報内容
以下の 4 つの情報。
① 氏名② 生年月日
③ 性別④ 住所 または 保険者名称
以下の 3 つの情報。
① 保険者番号② 被保険者証記号・番号・枝番③ 生年月日診療／薬剤情報・特定健診情報等、現行で閲覧可能な医療情報をもとに救急時用に編集された情報。
救急時医療情報閲覧機能として提供する医療情報。患者に紐づいた帳票として以下内容が提供される。
 救急用サマリー ※救急時用に期間等を編集
 診療／薬剤情報・特定健診等情報・電子処方箋管理サー
ビスに登録された処方情報および調剤情報等、現行で閲覧可能な医療情報 ※オンライン資格確認等システムとして提供可能な期間・項目等の全量を提供可能とする
6

用語
救急時同意情報内容
救急時医療情報閲覧にあたり記録(※)した同意実施状況。
「同意あり」または「同意取得困難」で記録する。なお、同意取得困難とは、本人同意を求めても同意しない場合を含む。
(※) オンライン資格確認等システムへの救急時医療情報照会時に、救急時同意情報を付与して照会することで、オンラ
イン資格確認等システムへ救急時同意情報を記録する。また、救急時同意の状況は電子カルテシステムに記録いただく。
（詳
細は４．１．４章参照）
救急時医療情報閲覧権 医師等の各電子カルテシステムアカウントに対して、救急時
限（救急時閲覧権限） 医療情報閲覧を可能とする権限（施設管理者が付与する権限）。

7オンライン資格確認等システム導入による医療機関・薬局における変更点
オンライン資格確認等に係る端末等の導入
マイナンバーカード及び健康保険証によるオンライン資格確認等で利用する端末等2.1.1 章の差分として、オンライン資格確認等連携ソフトの機能の差分について掲載しています。

オンライン資格確認等連携ソフトの機能（差分）は以下のとおりです。
表２．１．１-２

オンライン資格確認等連携ソフトの主な機能（差分）機能

概要

4 情報による患者特定（患者情報取得）

4 情報をキーとして、患者情報（照会番号、保険者
番号、保険者名、被保険者証記号・番号・枝番、氏名、生年月日、性別、住所等）を取得する。
※患者に有効な資格情報が無い場合、直近有効であった資格情報等を取得する（救急時医療情報照会要求時のキー情報とする）。

救急時医療情報の取得

救急時医療情報取得依頼ファイル（保険者番号、被保険者証記号・番号・枝番、および救急時同意情報等を記載）を指定場所から読み取り、オンライン資格確認等システムへ救急時医療情報を照会要求・取得し、ファイルで出力する。
※一定時間で削除する仕組みを実装する。

レセプトコンピュータ・電子カルテシステム等の既存システムの改修
２．２．１

オンライン資格確認

2.2.1 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格
確認の技術解説書をご参照ください。
※補足：マイナンバーカードによる患者特定・資格確認書等による患者特定は、既に外来で運用開始済みのオンライン資格確認の仕組みをご利用ください。詳細は、別紙業務フローをご参照ください。

8

２．２．２

診療・薬剤情報・特定健診等情報の閲覧

2.2.2 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格
確認の技術解説書をご参照ください。
２．２．３

レセプト振替

2.2.3 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
２．２．４

共通補足

2.2.4 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
２．２．５

救急時医療情報閲覧 【新規追加】

救急時医療情報の閲覧に際しては、病院を対象として、意識障害等で患者意思が確認できない状況をはじめとした「患者の生命、身体の保護のために必要がある場
合」に、マイナンバーカードによる同意取得が困難な場合でも医療情報を閲覧可能な仕組みとします（マイナンバーカードを携帯している場合はマイナンバーカードによる患者特定、マイナンバーカードを携帯していない場合は資格確認書等情報・4情報による患者特定の後、医療情報閲覧を可能とします）。そのため、閲覧可能者の権限管理をより強める観点から、通常の医療情報閲覧（診療／薬剤情報、特定健診等情報等）に加えて以下の仕組みを導入します。
施設管理者が権限付与した有資格者等（医師等）のみ救急時医療情報閲覧を可能とし、令和 9(2027)年度に向けた医療情報システムの安全管理に関するガイドラインに準拠する仕組みで、救急時医療情報閲覧実施の際には電子カルテシステムのアクセス制限に二要素認証を前提とします。また、意識障害等で患者意思が確認できない状況を踏まえて、同意記録の方式（同意選択肢等）を変更します。詳細は図２．
２．５-１を参照ください。
図２．２．５-１ 救急時医療情報を安全に閲覧するための考え方（診療／薬剤情報、特定健診等情報を安全に閲覧するための考え方からの差分）

9閲覧までの流れとしては、マイナンバーカード・資格確認書等・4 情報のいずれかの情報で患者特定後、特定した患者情報をもとに電子カルテシステムからオンラ
イン資格確認等システムへ救急時同意情報の記録と合わせて(※1)救急時医療情報を照会要求・出力します。表２．２．５-２の通り、患者特定方式ごとに閲覧の流れ概
要・連携イメージを記載します。※上述の通り、救急時医療情報閲覧権限を付与されており、かつ、二要素認証実施済みであることを前提とします。
表２．２．５-２
患者特定方式マイナンバーカードによる患者特定（患者情報取得）※PIN 無し認証

救急時医療情報閲覧の流れ概要







資格確認書等による患者
特定（患者情報取得）

患者特定方式ごとの救急時医療情報閲覧







現行のオンライン資格確認機能を用いてマイナン
バーカードをカードリーダーで読み取り、患者情報（照会番号、保険者番号、被保険者証記号・番
号・枝番、生年月日等）を取得する。
「患者の生命、身体の保護のために必要があること」を確認の上、閲覧にあたり極力本人同意の取得に努める（口頭同意可）。
取得された患者情報をもとに、患者カルテから救急時同意情報の記録と合わせて(※1)救急時医療情報を照会要求する。
救急時医療情報を閲覧する。
現行のオンライン資格確認機能を用いる等して医事会計システムにて患者の資格確認書等情報を登録する。
「患者の生命、身体の保護のために必要があること」を確認の上、閲覧にあたり極力本人同意の取得に努める（口頭同意可）。
登録された資格確認書等情報をもとに、患者カル
テから救急時同意情報の記録と合わせて(※1)救10

患者特定方式

救急時医療情報閲覧の流れ概要
4 情報による患者特定（患者情報取得）










急時医療情報を照会要求する。※必要がある場
合、電子カルテに登録の資格確認書等情報を編集した上で検索する。
(患者が一意に特定出来ない場合のみ)検索結果の患者リストから閲覧対象患者を選択する。
※検索結果が 6 件以上、または、0 件の場合、エラー情報のみ返却され、患者情報は返却されないた
め、電子カルテ側で再検索を促すメッセージ等を表示する。
救急時医療情報を閲覧する。
医事会計システムで患者の 4 情報を登録する。
「患者の生命、身体の保護のために必要があること」を確認の上、閲覧にあたり極力本人同意の取得に努める（口頭同意可）。
登録された 4 情報をもとに、患者カルテから救急時同意情報の記録と合わせて(※1)救急時医療情報を照会要求する。※必要がある場合、電子カル
テに登録の 4 情報を編集した上で検索する。
(患者が一意に特定出来ない場合のみ)検索結果の患者リストから閲覧対象患者を選択する。
※検索結果が 6 件以上、または、0 件の場合、エラー情報のみ返却され、患者情報は返却されないた
め、電子カルテ側で再検索を促すメッセージ等を表示する。
救急時医療情報を閲覧する。

(※1) オンライン資格確認等システムへの救急時医療情報照会時に、救急時同意情報を付与して照会することで、オンライン資格確認等システムへ救急時同意情報を記録する。また、救急時同意の状況は電子カルテシステムに記録いただく。（詳細は４．
１．４章参照）

図２．２．５-３ 電子カルテシステム端末にて救急時医療情報閲覧を行う連携イメージ（救急時マイナンバーカードによる患者特定（PIN 無し認証）の場合）

11

図２．２．５-４

電子カルテシステム端末にて救急時医療情報閲覧を行う連携イメージ（資格確認書等による患者特定の場合）

12

図２．２．５-５

電子カルテシステム端末にて救急時医療情報閲覧を行う連携イメージ（4 情報による患者特定の場合）

13

２．３

ネットワーク環境の整備

２．３．１

オンライン資格確認等に用いる回線の仕様

2.3.1 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
２．３．２

接続方式に応じたネットワーク連携のパターン

2.3.2 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
２．３．３

共通補足

2.3.3 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。

14

２．４

セキュリティ対策

２．４．１

オンライン資格確認等システムにおけるセキュリティ対策

2.4.1 章の差分として、2.2.5 章で取り上げた電子カルテシステム側における救急時医療情報閲覧権限および二要素認証について、オンライン資格確認等システム（サーバ側）におけるアクセス・利用制限の仕組みの説明を補記しています。
図２．４．１-１

２．４．２

オンライン資格確認等システムにおける主なセキュリティ対策（差分）

ネットワークにおけるセキュリティ対策

2.4.2 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
２．４．３

医療機関（病院）におけるセキュリティ対策

2.4.3 章の差分として、救急時医療情報閲覧機能を導入する病院においては、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第 6.0 版」に準拠し、必要なセキュ
リティ対策を行っていただく必要があります。

各病院においてセキュリティ対策を検討する際の参考に、医療保険の技術解説書で示す「基本的な構成例」に対するセキュリティアセスメントに基づいたセキュリティ対策例（医療保険の技術解説書におけるセキュリティ対策例から、救急時医療情報閲
覧機能が追加された場合の差分）を医療機関等 ONS 上で公開しています。なお、オンライン資格確認等システムを基本的な構成で導入される場合においての病院における主なセキュリティ対策例を以下に示します。

図２．４．３-１ 医療機関（病院）における主なセキュリティ対策例（IP-VPN 接続方式・IPsec+IKE 接続方式の場合）

15

２．４．４共通補足

2.4.4 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。

16

作業の全体像
3 章の差分として、救急時医療情報閲覧の利用開始に向けたロードマップと主なマイルストンがあります。
病院において救急時医療情報閲覧機能を利用開始するためには、病院のシステ
ムベンダにおいて、病院における環境整備に先立ち、既存システムを改修していただく必要があります。救急時医療情報閲覧の実現に向け、既存システムの改修（準備作業）の実施をお願いいたします。
令和 6 年 10 月からの救急時医療情報閲覧機能の利用開始に向けて、病院のシ
ステムベンダにて対応いただきたいスケジュールは以下のとおりです。
図３-１

救急時医療情報閲覧の利用開始に向けたロードマップ

表３-２ 主なマイルストン
マイルストン

概要

時期① 救急時医療情報閲 病院にて救急時医療情報閲覧がで 令和 6 年 10 月頃
覧開始
きるようになります。

なお、各種情報の共有は医療機関等 ONS にて行います。

17

準備作業
パッケージソフトの改修
オンライン資格確認機能
4.1.1 章の差分として、オンライン資格確認機能に係る改修内容があります。
病院において救急時医療情報閲覧機能を利用するために、システムベンダにて改修が必要と想定される内容を記載します。
※ パッケージソフトごと又は病院ごとにレセプトコンピュータ/電子カルテシステムの仕様等が異なると想定されることから、２．２「レセプトコンピュータ等の既存システムの改修」に記載された代表的な連携パターンを前提とした場合に想定される一例を記載します。
※ 記載している改修内容以外の機能についても、病院のニーズを踏まえ、シ
ステムベンダにて改修の必要性をご検討ください。
表４．１．１-１ オンライン資格確認機能に係る改修内容※ 既存のオンライン資格確認等システムから異なる箇所については赤字で記載しています。
主な改修点
改修概要
分類
改修項目
（１）

健康保険証情報の項目追加

レセプトコンピュータ

枝番を入力する項目を追加すること。
（レセプトコンピュータにてカルテ１号用紙を印刷している場合）カルテ１号用
紙のフォーマットに枝番を入力する項目を追加すること。
「直近有効であった個人単位被保険者番号」等の項目を追加すること。
※資格確認の結果、資格情報が無効の場合、直近有効であった個人単位被保険者
番号等をもとに救急時医療情報照会要求を行うことが可能のため、レセプトコン
ピュータないしは電子カルテシステムに救急時医療情報を照会できる形で保有することをご検討ください。

18

主な改修点
改修概要

分類（健康保険証情報を連携している場合）電子
カルテシステム（健康保険証情報を連携している場合）調剤
システム

（２）

マイナンバー
カードによるオンライン資格確認情報等の取込機能の追加

改修項目
枝番を入力する項目を追加すること。
「直近有効であった個人単位被保険者番号」等の項目を追加すること。
※資格確認の結果、資格情報が無効の場合、直近有効であった個人単位被保険者
番号等をもとに救急時医療情報照会要求を行うことが可能のため、救急時医療情報を照会できる形で保有することをご検討ください。
枝番を入力する項目を追加すること。

（健康保険証情報を連携している場合）部門
システム

枝番を入力する項目を追加すること。

レセプトコンピュータ

資格確認端末の資格情報等
格納フォルダへ資格情報等を取得要求し、受信すること。
受信した資格情報等の取得
結果（表示内容：有効、無効等のステータス）を表示すること。
（受信した資格情報等の取得結果が有効であった場合）受信した資格情報等にて更新すること。
（受信した資格情報等の取得結果が無効であった場
合）患者情報として「直近有効であった個人単位被保険者番号」等を保持していない場合、受信した資格情報等にて更新すること。
※直近有効であった個人単位被保険者番号等をもとに

19

主な改修点
改修概要（３）

健康保険証によるオンライン資格情報等の取込機能の追加

分類

レセプトコンピュータ

20

改修項目
救急時医療情報照会要求を行うことが可能のため、レ
セプトコンピュータないしは電子カルテシステムに救急時医療情報を照会できる
形で保有することをご検討ください。
（新患）健康保険証によるオンライン資格確認用の入力画面を表示し、資格情報等の照会要求（入力情報：
保険者番号、被保険者証記
号・番号、枝番（任意）、
生年月日、資格確認日）をすること。
（2 回目以降）該当患者の資格情報等画面から資格情報等の照会要求（入力情報：保険者番号、被保険者
証記号・番号、枝番（任意）、生年月日、資格確認日）をすること。
資格確認端末の資格情報等
格納フォルダへ資格情報等を取得要求し、受信すること。
受信した資格情報等の取得
結果（表示内容：有効、無効等のステータス）を表示すること。
（受信した資格情報等の取得結果が有効であった場合）取得した資格情報等を登録・更新すること。
（受信した資格情報等の取得結果が無効であった場
合）患者情報として「直近有効であった個人単位被保険者番号」等を保持していない場合、受信した資格情報等にて更新すること。

主な改修点
改修概要

（４）

分類

改修項目

※直近有効であった個人単位被保険者番号等をもとに救急時医療情報照会要求を行うことが可能のため、レ
セプトコンピュータないしは電子カルテシステムに救急時医療情報を照会できる
形で保有することをご検討ください。
照会番号の登 レセプトコンピュータ （マイナンバーカードによ録機能の追加るオンライン資格確認）照（4）（5）（6）は救急時医療情報閲覧では改修対象外
会番号が空白だった場合、新規カルテを起票し、取得した資格情報等を登録・照会番号を送信すること。
（マイナンバーカードによるオンライン資格確認）取得した資格情報等の照会番
号情報でレセプトコンピュータ内の患者情報と紐付けすること。
（健康保険証によるオンラ
イン資格確認）照会番号を送信すること。

（５）限度額適用認定証等情報の取込機能の追加

レセプトコンピュータ（６）

事前確認にお レセプトコンピュータ
ける一括照会の機能の追加21

資格情報等画面から限度額
適用認定証等の情報の照会
要求をすること。
資格確認端末の資格情報等
格納フォルダへ限度額適用
認定証等の情報を取得要求
し、受信すること。
受信した限度額適用認定証等情報の取得結果を表示すること。
受信した限度額適用認定証等の情報を登録・更新すること。
事前確認用の一括照会リスト作成すること。
一括照会リストを照会要求すること。

主な改修点
改修概要

分類

改修項目

一括照会受付番号を取得すること。
一括照会受付番号にて照会結果の取得要求すること。
資格確認端末の資格情報等
格納フォルダへ一括照会結果を取得要求し、受信すること。
一括照会結果を表示すること。
（保険者変更がなく、追加情報を取得した場合）照会番号で該当患者を紐付けし、該当患者の資格情報を更新すること。
詳細は、外部インターフェイス仕様書（オンライン資格確認）として医療機関
等 ONS 上で公開しています。
診療・薬剤情報及び特定健診等情報閲覧
救急時医療情報閲覧の導入にあたり診療・薬剤情報・特定健診情報閲覧機能は改修対象外です。
レセプト振替機能
救急時医療情報閲覧の導入にあたりレセプト振替機能は改修対象外です。
救急時医療情報閲覧機能【新規追加】
病院において救急時医療情報閲覧を利用するために、システムベンダにて改修が必要と想定される内容を記載します。
※ パッケージソフトごと又は医療機関・薬局ごとに電子カルテシステム、調剤システム等の仕様等が異なると想定されることから、２．２「レセプトコン
ピュータ等の既存システムの改修」に記載された代表的な連携パターンを前提とした場合に想定される一例を記載します。
※ 記載している改修内容以外の機能についても、病院のニーズを踏まえ、シ
ステムベンダにて改修の必要性をご検討ください。
表４．１．４-１

救急時医療情報閲覧に係る改修内容

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主な改修点
改修概要

分類

改修項目

(１） 権限・認証管 電子カルテシステム
理(２） 救急時医療情 電子カルテシステム
報閲覧機能の追加

管理者の電子カルテシステムアカウ
ント管理において、各電子カルテシ
ステムアカウントに救急時医療情報閲覧権限を付与する管理項目を追加すること。
救急時医療情報閲覧権限が付与されていないアカウントにおいては、救急時医療情報閲覧の照会要求を不可とすること。
（現行の電子カルテシステムにて未実装の場合）電子カルテシステムのアクセス制限の仕組みとして二要素認証を実装すること。
二要素認証を実施していないアカウ
ントにおいては、救急時医療情報閲
覧の照会要求を不可とすること。
該当患者の照会に必要な情報（入力
情報：資格確認書等情報または 4 情報）をレセプトコンピュータから取得すること。
※有効な資格情報が無い場合は「直近有効であった資格情報(個人単位被保険者番号等)」を取得すること。
救急時医療情報は、医療機関コード・資格確認書等情報または 4 情報・救急時医療情報閲覧権限有無の申告情報(※1)・認証実施の申告情報(※2)・救急時同意情報(※3)等をもとに照会要求すること。
(※1) 表４．１．４-１の(1)を参照(※2) 二要素認証でどの認証を実施
したかの情報(指紋・顔・HPKI カー
ド等)。
(※3) 極力本人同意の取得に努めた
上で、「同意あり」または「同意取得困難」の同意情報をオンライン資格確認等システムへ記録する。
救急時医療情報閲覧にあたり、「患者の生命、身体の保護のために必

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主な改修点
改修概要

分類

改修項目
要」と判断したこと、口頭等で同意を得たまたは同意取得困難であった
ことを電子カルテシステムに記録すること。
資格確認書等情報が取得済みの場合
は資格確認書等情報、未取得の場合は 4 情報または資格確認書等情報で照会要求すること。
※未取得の場合、4 情報または資格確認書等情報のどちらで照会要求す
るかユーザが選択可能とすること。
救急時医療情報の照会要求前に、ユーザが照会キー情報の確認(※1)、
および、照会注意事項(※2)が確認できるようにすること。
(※1)現場の運用を考慮して必要な場合は、患者カルテの資格確認書等
情報・4 情報を訂正の上照会要求できるような仕組みとすること。
(※2)表示すべき注意事項例は表
４．１．４-２を参照
救急時医療情報の照会要求前に、照会キー情報の入力漏れを防ぐような仕組み(入力チェック等)を実装すること。
資格確認端末の資格情報等格納フォ
ルダへ救急時医療情報を取得要求
し、受信すること。
（救急時医療情報照会要求による患者検索結果が 0 件または 6 件以上の場合）条件を再指定し再検索を促す
メッセージ等(※1)を表示すること。
(※1) 表示すべきメッセージ例は表
４．１．４-２を参照（救急時医療情報照会要求による患者検索結果が 2 件以上 5 件以下の場
合）検索結果の患者一覧を受信・表示し、ユーザが閲覧対象患者を注意
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主な改修点
改修概要

分類

改修項目

事項を踏まえた上で(※1)選択の上、再度照会要求できるようにすること。
(※1) 表示すべき注意事項例は表
４．１．４-２を参照
取得した救急時医療情報を該当患者のカルテ情報等に追加・更新すること。
該当患者のカルテ情報等に救急時医療情報の照会結果を表示すること。
※照会結果とあわせて表示すべき注
意事項例は表４．１．４-２を参照(３） 救急時医療情 電子カルテシステム 救急時医療情報・資格情報をオンラ
報閲覧に係る
イン資格確認等システムへ照会要操作ログ管理求・閲覧した操作について、操作者
項目の追加(電子カルテシステムユーザ ID等)・操作日時・操作端末・対象患者情報(電子カルテシステム患者
ID・個人単位被保険者番号等)・救急時同意情報・患者特定方式（マイナンバーカード・資格確認書等・4情報）・救急時医療情報の種別（救急用サマリー等）をログに記録すること。
※資格確認書等・4 情報による検索の操作過程(検索結果が 2～5 件の場
合の資格情報の表示等)についても上記項目をログに記録すること。
詳細は、外部インターフェイス仕様書（救急時医療情報）として医療機関等 ONS上で公開しています。
表４．１．４-２ 救急時医療情報閲覧に際してユーザへ表示すべき注意事項・メッセージ内容・例

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表示タイミング

ユーザへ表示すべき注意事項
・メッセージ内容

救急時医療情報照会要求前（資格確認書等による検索・4 情報による検索実施直前）

救急時医療情報照会要求による患者検索結果が 0 件または 6 件以上
の場合









例文

救急時医療情報閲覧にあたり、患者の生命、身体の保護のために必要であることを確認すること。
救急時医療情報照会要求
後、オンライン資格確認等
システム内における患者検
索の結果、該当者が 1 件に特定された場合、該当者の医療情報が表示されるのと合わせて、当医療機関が閲覧した履歴について当該患者のマイナポータルから確認可能な状態になること。

「注意事項を確認の上、照会する」ボタン押下後、オンラ
イン資格確認等システムに問い合わせを行い該当者が 1 件だった場合、該当者の医療情報が表示されます。
※患者の生命、身体の保護のために必要であることを確認の上、閲覧してください。
※閲覧した場合、当医療機関が閲覧した履歴について当該患者のマイナポータルから確認可能な状態になります。

検索結果を踏まえて、条件を見直して再照会の必要があること。
資格情報なし（過去の資格履歴もなし）の場合は 0 件となるケースがあること
オンライン資格確認対象外の保険に加入している場合
は 0 件となるケースがある
こと









救急時医療情報照会要求による患者検索結果が 2 件以上 5 件以下の場合（検索結果の患者一覧
表示時）



条件追加して再検索することで、閲覧患者を 1 件に絞り込むことを推奨すること。
絞り込みが困難でやむをえない場合は、患者一覧から
医療情報閲覧対象患者の選択が可能であるが、閲覧し26(0 件の場合)入力された条件では 0 件です。条件を見直して再検索してください。
(0 件の場合)現在有効な資格がなく、過去の資格履歴もない場合は該当なしとなり、0 件となる場合があります。
(0 件の場合)オンライン資
格確認対象外の保険に加入している方は該当なしとなり、0 件となる場合があります。
(6 件以上の場合)入力された条件では該当件数が多すぎます。条件を見直して再検索してください。

複数件ヒットしました。「条件再指定の上、再検索する」のボタンから条件の見直しを行
い、閲覧患者の絞り込みを行ってください。
絞り込みが困難でやむをえない場合は、閲覧ボタンを押す
ことで医療情報の閲覧が可能

表示タイミング

救急時医療情報(救急用サマリー等)照会結果表示時ユーザへ表示すべき注意事項
・メッセージ内容

※救急用サマリーPDF 版には当該例文に準じた
注記が表示されます。救急用サ
マリーを XML で表示する場合、および、救急用
サマリー以外の救急時医療情報
表示する場合において当該注意
事項表示をご検討ください。

例文

た場合、当医療機関が閲覧した履歴が当該患者のマイナポータルから確認可能な状態となること。

ですが、閲覧した場合、当医療機関が閲覧した履歴が当該患者のマイナポータルから確認可能な状態となります。

救急時医療情報(救急用サ
マリー、診療／薬剤情報)には、レセプトに基づく情報・電子処方箋管理サービスに登録された情報が混在しており、表示有無の性質の違い・表示までのタイム
ラグ・表示期間の違い等を認識し、閲覧いただく必要があること。



表４．１．４-３



この救急時医療情報は、表示対象期間のレセプトに基づく診療行為及び医薬品情報、また、電子処方箋管理
サービスに登録された調剤結果情報を表示しています。但し、一部は表示されない場合があります。（紙レセプトや包括の場合など、診療行為/医薬品が表示されない場合があります。）
当項目(例：受診歴)は、直近●年分/●か月分/直近●日分の記録を表示しています。
➢

項目ごとの表示期間・タ
イムラグは、表４．１．
４-３参照。

救急時医療情報 表示項目ごとの表示期間

表示項目

救急時医療情報
救急用サマリー

診療／薬剤情報

受診歴 (注 1)

3 か月

5年

電子処方箋情報

45 日

100 日

薬剤情報 (注 1)

3 か月

5年

手術情報 (注 1)

5年

5年

診療情報(透析含む) (注 1)

3 か月

5年

特定健診等情報

健診実施日を表示

5年(注 1) レセプトに基づく情報のため、原則毎月 11 日以降に前月分の情報が更新され、更新分を含む上記の期間が遡って表示されます（情報保存期間内での表示）。詳細は、「第 20 回医療等情報利活用ワーキンググループ資料（資料 1）」（出27典 3）をご参照ください。

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医療機関（病院）システムベンダ向け接続テスト
病院向け接続テスト要件及びテスト環境に係る詳細は、病院向け接続テスト計画書として後日医療機関等 ONS 上で公開予定です。

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導入作業
環境設定
ネットワークの設定
5.1.1 章は医療保険のオンライン資格確認の技術解説書から変更がない/文言の読み替える内容となるため、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照くだ
さい。
端末の設定
5.1.2 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
パッケージソフトの適用導入している病院の既存のレセプトコンピュータ、電子カルテシステムに救急時医療情報閲覧に係る機能を適用してください。
オンライン資格確認等を利用した運用に向けた準備
業務フローの見直し
病院において、救急時医療情報閲覧機能を踏まえて、現行業務フローを必要に応じて変更することとなります。救急時医療情報閲覧機能適用後に想定される業務フロー(代表例)は、別紙「救急時医療情報閲覧に係る業務フロー」をご参照ください。
ルール等の見直し
病院において、救急時医療情報閲覧権限等にかかわるセキュリティーポリシー等の規定を、救急時医療情報閲覧の利用に伴う内容に応じて適宜更新することとなります。
問診票等の見直し
5.3.3 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください。
運用テスト
5.4 章には新規に追加された差分として、病院向け運用テストの実施概要があります。
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実際の業務フローの流れでオンライン資格確認等システムと病院のシステムが正常に運用できるか、運用テストを実施してください。
図５．４－１

病院向け運用テストの実施概要

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その他
医療情報システムの安全管理に関するガイドラインの準拠
救急時医療情報閲覧を導入する病院においては、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第 6.0 版」に準拠し、必要なセキュリティ対策を行っていただく必要があります。特に、令和 9 年度に向けた最低限のガイドライン先行導入として、二要素認証の実施を救急時医療情報閲覧の前提としています。
院内/局内のセキュリティ対策の見直し
6.2 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください
オンライン請求の導入
6.3 章は救急時医療情報閲覧にかかわる機能変更・追加は無いため、医療保険版の技術解説書から変更はありません。必要に応じて、医療保険のオンライン資格確認の技術解説書をご参照ください
オンライン資格確認等の導入に伴う問合せ先先行するオンライン資格確認等システムの導入に伴いシステムベンダ向け HP（医療機関等 ONS）を開設し、本書の内容等について、Web フォームによる問い合
わせの受付を行っています。
アカウント発行を希望されるシステムベンダは、以下宛先へアカウント発行申請の連絡をお願いします。
なお、医療機関等 ONS は、オンライン資格確認等システムの医療機関・薬局への導入に従事するシステムベンダに対し、環境整備やシステム改修を行う上で必要な情報等の提供及び問い合わせ受付を行うものです。
登録には一定の審査があり、場合によってはアカウント発行をお断りさせていただくことがございますので、あらかじめご了承ください。
医療機関等 ONS アカウント発行申請先：vender_onsinf@ssk.or.jp※保健医療福祉情報システム工業会（JAHIS）または日本歯科コンピュータ協会に所属していないベンダーである場合、その旨ご記載いただくようお願いします。

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