特集号

第15号 消化器病センター開設

・消化器病センター長 / 外科部長 塩川 洋之
・外来看護師長 山口 富士子
・当院の消化器病センターの特色
・消化器病センターでの診断・治療
・健診や人間ドック検査から治療の流れ・シリーズ健康生活（2. 消化器疾患スクリーニングの重要性について）

川洋

消化器病センター長
外科部長

塩之うなチームを結成することにより、早期診断・早期治療に結び付くことで、市民の皆様がより健康で幸せな生活を送るための支援になると考えています。

当院を受診したすべての消化器病の患者様

梅雨も明け、いよいよ夏本番を迎えるこの頃、皆様におかれましてはいかがお過ごしで「かかりつけ医」を持つことをお勧めします。

を、このチームで診察したいと考えています。

さ て、 こ の た び、 さ い た ま 北 部 医 療 セ ン「かかりつけ医」のメリットは、身近で気軽にしょうか？この時期は特に熱中症や脱水症なターに、消化器病センターが設立されました。

病気のことを相談でき、検査や専門的な治療・しかし、現実には、医師の人数が足りないた

そのセンター長を拝命いたしました、外科の入院が必要な場合は、適切な病院・診療科をど、気付かないうちにかかってしまう場合も塩川洋之です。しかし、消化器病センターっ紹介してくれます。また、患者様の病歴や病め大変困難な状態です。従いまして、症状がて何？と思う人もいらっしゃるのではないで状・健康状態を把握しているので、いざといあります。皆様、体調に気を付けてご自愛くしょうか？消化器病センターとは、そのようう時は迅速に対応してくれて、病気の早期発

軽い場合や近所に医院がある患者様は、是非な科があるのではなく、従来からの内科や外見につながります。我々も、近医の先生からださい。

科といった垣根を取り払い、消化器内科医との紹介とあれば、チーム一丸となり、早期診

しかし、症状が何もない市民の方々はどう

消化器外科医が中心となり、外来・病棟看護

射線診断部などと協力・連携し、より専門性したらいいでしょう？その場合は、さいたま市断・早期治療に全力を注いでいます。の高い消化器疾患全般の診断・治療を行っての健診を受けることをお勧めいたします。当院

師、内視鏡室スタッフ、手術室スタッフ、放いくチームみたいな部署のことです。そのよ

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していけるよう体制を整備しています。消化

服中の方は経口内視鏡をお勧めします。そのす。不安でなかなか検査を受けることをためには健診センターが併設されており、健診や消化器病センターに紹介されることが多らっている方は、検査予約する際にご相談く他、嘔吐反射を少なくするために、細いカメい症例は、腹痛の精密検査や下血などで、そださい。検査時は必ず内視鏡技師免許を取得

器病センターは外科医師、内科医師が連携をよく、病院に通院していないから私は健康

れらの症例は内視鏡検査をすることがありましている看護師が、不安や苦痛を最小限に抑人間ドッグの結果で異常が見つかった場合は、だ、と思っている方がいます。これは、正しす。当院は「日本消化器内視鏡学会指導施設」

えるように付き添い看護します。

ラを用いて口から検査を行うこともできまい考えとは言えません。早期の病気や慢性疾の認定を受け、専門医や内視鏡技師免許を取検査中にご自身の胃や大腸などをテレビ画取り、多職種でサポートしています。

患などは自覚症状をほとんど認めない場合も得した看護師を配置しています。検査室は個像で見ることができます。もし、腫瘍や癌を患者様のご希望により当院の専門外来を受診あります。そのため、気付いた時には進行し室で、安全に検査ができるように十分な広さ疑う所見を認めた場合は組織採取を行い、治することも可能です。是非ご活用ください。

ていたり、入院を要したりなど、思いがけなが確保されています。
内視鏡検査を受けるのは不安な方が多いとをご持参のうえ来院してください。また、当2い事態になっている事もあります。健康とは、健診や人間ドッグを受けて、異常がない場合思いますが、鎮静剤を使用し、うとうとしな

消化器病センターの受診方法についてご案

療の必要性がある場合は消化器病センター医に初めていえる言葉であると考えます。市民がら行うことも可能です。検査後は、鎮静剤師が迅速に対応いたします。の皆様、是非、健康診断もしくは人間ドッグ内いたします。消化器症状などで精密検査が地 域 連 携 室 が 受 診 の お 手 伝 い を い た し ま す。

必要な場合は、かかりつけの先生の紹介後に種類あります。経鼻内視鏡はカメラを鼻から分～月曜日から金曜日の午前中（受付８時分）に消化器病センター宛ての紹介状
頻 度 で 鼻 出 血 を お こ す こ と が あ り ま す の で、院で健康診断を受け、要治療、精密検査の判時

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重度の鼻炎や鼻腔に異常のある方、鼻出血を00

定があった場合は胃部内視鏡を予約すること刺激することはありません。ただし、数％の挿入するので、嘔吐反射がおこる舌の根元をす。胃部内視鏡は検査方法が経鼻、経口との効果が切れるまで休めるスペースもありま富士子を受けてください。

口月から

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起こしやすい方、抗凝固薬や抗血小板薬を内11

外来看護師長

山年目の年を迎えました。今年当院は、さいたま市北区役所の隣に新築移転し4

消化器病センターを開設し、地域医療に貢献

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ができます。その際、当院スタッフがサポートいたします。
安 心 で き る 暮 ら し は 家 族 全 員 の 健 康 で す。

ります。

消化器内科医と消化器外科医、どちらかが診 察 に 優 れ て い る と い う 事 で は あ り ま せ ん。とがあれば、いつでも看護師にご相談くださ

ほかに多くの診療科があります。ご心配なこお勧めします。当院は、消化器病センターの関係部署に診療科間の垣根のない診療が可能

部・手術室・看護師・内視鏡室など、その他なり、消化器内科・消化器外科・放射線診断

当院の消化器病センターは、大病院とは異怠ると、命の危険性が出現します。消化器内が、急性消化器疾患は、早急な処置・手術を性消化器疾患は治療や処置に急を要しません

器外科医は急性消化器疾患を診察します。慢と、消化器内科医は慢性消化器疾患を、消化当院の消化器病センターの特色い。

です。さらに、全科合同医局のため、日頃か科医も急性消化器疾患を診察できるため、病しかし、得意分野はあります。大きく分ける

引き続き、地域住民の皆さまのご期待に応ら医師同士が患者様について話し合っていま気を見逃すことはありません。

回の健康診断または人間ドッグの受診をえられる病院を目指しておりますので、今後す。そのため診断・治療を円滑に行えると考年ともどうぞよろしくお願いいたします。

ろ い ろ な ご 意 見 が あ る か と 思 い ま す。 通 常、るということです。これについては、賛否い患者様の診察は、消化器外科医師が行ってい色は、近医の先生からご紹介された消化器病

また、さらなる当院消化器病センターの特必要な場合でも、診断の時点で手術室スタッながら診断を行っていきます。時には手術が置などの診断装置を駆使して他部署と連携しトゲン・ＣＴスキャン・採血・超音波検査装も検査が必要だと判断した場合、当院のレンを聞き、触診・聴診いたします。軽い症状で診察の流れとして、まず、患者様からお話

大病院の消化器病センターは、癌や外傷・急フと連携が取れているため、最短の待ち時間えています。

性の病気、他院から外科への紹介状を持参しさらに、画像・採血検査をすることにより、で手術が可能となります。
ります。内科医が、外科の診察が必要と判断思いがけない病気を発見する場合や、早期診た患者様以外は、基本的には内科に受診となした場合、初めて消化器外科に紹介受診とな3

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写真 1：内視鏡検査中に自身の胃や大腸を見ながら説明が聞けます導入していますので、画像がより鮮明で診断は、MRI検査が必要になる場合もあります。

しかし、現段階では、かかりつけ医の紹介能力も従来のMRIより格段に上がっていま断や早期手術が可能になる場合もしばしば見状 を お 持 ち で な い 患 者 様（ 外 科 疾 患 を 除 く ）す。それらの画像検査はすべて、放射線医に

当院のMRIは３テスラという最新の機器をは、通常病院と同じく、まずは一般内科医のより速やかに読影・診断されるため、円滑に採血や、超音波検査、ＣＴスキャンなどを行聴診を行います。診察した上で必要に応じて、症状や経過を詳しくお聞きして、視診・触診・消 化 器 病 セ ン タ ー で は、 ま ず 患 者 様 か ら、の内視鏡検査は、予約をして行いますが、切を要さない、便潜血陽性症例や、確認のため見を容易に行うことが可能になります。緊急

み合わせた特殊な方法によって、早期癌の発LCIといった、レーザー光と画像処理を組

ホームページより引用

写真：富士フィルム ㈱

受けられます。

診察となります。今後、医師体制が充実され治療に進むことができます。

肛 門 指 診 や 直 腸 鏡 を 行 い、 痔 疾 患 や 直 腸 癌

血 便 や 下 血 な ど を 訴 え て い る 患 者 様 に は、れば、さらに充実した消化器病センターに進化できると思いますのでご期待ください。

（塩川洋之）などが潜んでないかを確認します。そのよういます。当院のＣＴスキャンはハイスペック除が必要なポリープを認めた場合、ほとんど4な診察で、緊急の内視鏡が必要な場合は、当日に緊急内視鏡を行うこともあります。当院の内視鏡システムは、富士フィルム社の機器な 機 械 を 導 入 し て い る た め、 必 要 が あ れ ば、は 入 院 を 要 さ ず、 そ の 場 で 切 除 が 可 能 で す。

消化器病センターでの診断・治療より病変が鮮明にわかる造影剤を使用した緊当院の内視鏡はすべて専門医が行っているたを 使 用 し て お り、 そ の 特 徴 と し てBLIや急検査を行っています。また、臓器によってBLI（blue light imaging）

LCI（linked color imaging）

粘膜表層の微細な血管や粘膜の微細な構造などを強調して表示する機能

画像の赤色領域のわずかな色の違いを強調して表示する機能

め安全で苦痛が少ないことが殆どです。苦痛
無症状の皆様、是非、健康診断や人間ドッグを し て 何 も な い 時 に 初 め て 健 康 と 言 え ま す。

べること）や、ポリープ切除をその場で行い部を採取して、顕微鏡の検査でより詳しく調検査結果をもとに、医師が患者様の状態をが心配という患者様には、適時鎮静剤も使用

クリーニング検査には、貧血検査・腫瘍マー総合的に考え診断します。診断に応じて、そます。

ま た、 疾 患 に よ っ て は、 手 術 を 要 す る 場

カー・胃バリウム検査・胃カメラ・便潜血反れぞれの疾患の程度に合わせ、医師が治療計を受けることをお勧めします。消化器病のス合もあります。当院では、急性胆嚢炎・急性応などがあります。いずれの場合も、異常値しています。

虫垂炎・鼠経ヘルニア・大腸癌・早期胃癌な

年後に健康診断での再検査定となり、再検査を受けることを勧められま必要に応じて栄養療法・運動療法、お薬でのをお勧めする場合や、当院外来での経過観察、画を立てます。

や異常所見を認めた場合は、一般的にはす。当院健康管理センターでは健診結果をご治療や手術療法などの選択がなされます。

判

どに対して積極的に腹腔鏡手術を行っていまさらに、今年の５月から、オリンパス社の説明し、患者様の希望があれば、当院専門医す。

最新腹腔鏡ビデオシステムを導入し、合計２を行います。採血では、貧血の程度や、肝臓各専門外来では、各疾患における精密検査炎や急性胆嚢炎・鼠径ヘルニア・大腸癌・早などを受けて頂きます。当院では、急性虫垂を行うために、さらなる精密検査や体力検査手術になる場合は、安全に全身麻酔・手術への外来受診のお助けをしています。

（塩川洋之）術の受け入れが可能になります。

台で運用しているため、今まで以上に緊急手1や腎臓などの臓器の機能・脂質代謝異常の有し、傷が小さな腹期胃癌などに対ＣＴ検査では、肺に影は無いか、腹水は無腔鏡で行うこと無などがわかります。

いか、肝臓や、膵臓・腎臓・膀胱・前立腺・胃・がほとんどです。

胃カメラや大腸カメラでは、大きな腫瘍は（塩川洋之）しょう。

康診断を受けま皆様、まずは健大腸・卵巣・子宮などに大きな腫瘍は無いか、症状のある方は、お近くのクリニックを受もちろん、小さな腫瘍やポリープの有無まで健診や人間ドッグ検査（スクリーニング）から治療の流れ診しますが、何も症状の無い方はどうしたらわかります。必要があれば、生検（組織の一など様々なことがわかる場合があります。

良いでしょう。冒頭でも述べましたが、検査5D

た症状は、他の消化器疾患でも同などが代表的な症状です。こうしにくさ・胸焼け・食欲不振・胃痛

胃 が ん は、 吐 き 気・ 飲 み 込 み療で対処することができます。

早期発見できれば、侵襲の低い治事なことと考えられます。がんをも軽く気軽に受けることができるります。ただ便潜血検査は、負担あっても陰性反応が出ることもあます。一方で進行した大腸がんがプでも陽性反応がでることがあり大腸がんの他に、痔や大腸ポリーか否かを調べることができます。

いごく微量の血液が含まれているてください。

腸 内 視 鏡 検 査 を)受 け る よ う に し

医療機関を受診して精密検査（大もし陽性となった場合は放置せずで便潜血検査を受けていただき、で行っています。年１回のペース検査ですので、大腸がん検診など

大 腸 が ん は、 初 期 段 階 で は 自

部位別がん罹患割合（2019年）女性

女性の部位別の罹患数は、乳がんが最も多く、次いで大腸がん、肺がん、胃がんの順となります。生涯で大腸がんにかかる確率は、女
性は 人に１人、胃がんにかかる確率は 人に１人の確率です。

乳房
その他
皮膚18.222.5
卵巣2.93.1
甲状腺3.215.74.0
悪性リンパ腫大腸5.0膵臓
6.7 9.0 9.8
子宮肺胃内科（消化器）医長 齊藤一美様に起こるものであり、市販薬を新年度が始まり自治体よりがん覚症状を感じることはほとんどあ胃服用して済ませようとする方も多検診のお知らせのはがきが届いたりません。患部が大きくなることす。微量の出血の段階で治療する

大腸

いと思います。しかし、市販薬の服用で症状が落ち着くことで、逆に胃がんの早期発見が妨げられる恐れもあります。したがって、胃方もいらっしゃると思われます。

で排便が阻害されるなどして症状一定の確率でがんにかかってしことができれば完治を見込むこと

部位別がん罹患割合（2019年）男性部 位 別 の 罹 患 数 は、 男 性 は 前 立 腺がんが最も多いですが、次いで大腸 が ん、 胃 が ん の 順 と な り ま す。
生 涯 で 大 腸 が ん に か か る 確 率 は、
男 性 は 人 に １ 人、 胃 が ん に か かる確率も 人に１人の確率です。

6

前立腺

その他
15.4 16.7
膀胱
3.1
悪性リンパ腫3.4
3.7
15.5
腎・尿路（膀胱除く）
3.8
食道
3.9
4.5
15.1
膵臓
14.9
肝臓肺その他

膵臓
皮膚子宮
卵巣

がんを早期に発見するため、自覚症状がなくても定期的に胃カメラ検査を受診することが望ましいで日本人が一生のうちにがんにかが現れます。次第に進行すると下す。

かるリスクは約 ％、 人に 人

痢、便秘、血便、嘔吐、腹痛、貧まう可能性があるため、定期的にができます。便潜血検査は、便中血、 倦 怠 感 な ど の 症 状 が 現 れ ま

検査をうけて胃がん、大腸がんのに肉眼では確認することができなります。

ががんにかかるというデータがあ

1

肺
胃
甲状腺

乳房
大腸
悪性リンパ腫12212

早期発見に努めることが非常に大102. 消化器疾患
スクリーニングの重要性について
50

胃肺
肝臓
膵臓食道悪性リンパ腫
膀胱その他
前立腺
大腸
腎・尿路（膀胱除く）

10シリーズ健康生活