ISSN 1340-7074

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌
Journal of Kansai Clinical Sports Medicine and Science2022
Vol. 31関西臨床スポーツ医・科学研究会

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

2022 Vol.31
関西臨床スポーツ医・科学研究会

目次

１． プロバレエダンサーの外傷・障害アンケート調査

辻本

憲広

他

3

２． オンラインを用いた遠隔コミュニケーションでの会話がストレスホルモンおよび口腔内局所免疫に与える影響

臼井

達矢

他

7

３． 大学アスリートにおける足趾把持機能の性差と身体バランスの検討

吉田

平

他

11

４． 大学生アスリートにおける足部アーチ形態の特徴
および既往歴との関係

濱口

幹太

他

15

５． 心肺機能評価における上肢エルゴメータを用いた
運動負荷試験の有用性の検討

出口美輪子

他

19

６． 拡散型圧力波照射時の関節肢位が関節可動域拡大の即時効果に及ぼす影響

沖

卓豪

他

23

７． 硬式大学野球選手におけるバットスイングスピードと筋肉量・筋力・パワーとの関連性の検討

春名

了輔

他

27

８． 女子野球選手の投球動作における軸脚股関節角度と骨盤回旋角度について

橋本

留緒

他

31

９． 片側性分離症と比較した両側性分離症の腰椎前弯角と分離部骨折線角度

松澤

寛大

他

35

10． 臨床現場で可能な簡易投球動作評価法

松井

知之

他

39

11． 臨床現場での投球動作指導

柳田

育久

45

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：3−6，2022

プロバレエダンサーの外傷・障害アンケート調査
辻本憲広 1），小川宗宏 2），谷口

晃 3），面川

庄平 4），田中康仁 3）1）大阪暁明館病院整形外科
2）奈良県立医科大学スポーツ医学講座
3）奈良県立医科大学整形外科
4）奈良県立医科大学手の外科学講座

目

的

名のプロバレエダンサーであった．web 上でアンケート
フォームを作成し，任意での回答を依頼した．個人属性

バレエダンサーにはしばしば高度な技術や動作が要求さ（男女，年齢，身長，体重），バレエ経験（バレエ開始年

れ，身体に過剰な負荷がかかる場合がある．スポーツアス

齢，バレエ歴，週当たりの練習時間，年間の舞台回数），

リートに対しては様々なサポート体制が普及している一方

外傷・障害について（過去の経験，現在の有無，必要な対で，同様にサポートを必要とするバレエダンサーに対して策，予防したい外傷・障害，予防で難しいこと），腰痛のは十分なされているとは言えず，医学的問題の研究も，ス

有無（誘発動作，受診歴，治療歴），足部・足関節痛の有ポーツ医学と比較して圧倒的に少なく不明な点が多い 1）．

無（誘発動作，受診歴，治療歴），医師に相談したいこと，

今回バレエダンサーに対して，どのような医学的対応が必

新型コロナウイルス感染症の影響，減量について（困った

要か検討することを目的としたアンケート調査を実施した

ことがあるか，疑問），月経の有無（定期的か，通院歴），

ので報告する．

女性アスリートの三主徴について知っているかについて調査を行なった（図 1）．個人属性とバレエ経験については，

対象と方法

男女で対応のない 2 標本 t 検定を行った．過去の外傷・障
害部位の男女差についてはフィッシャーの直接確率検定を

対象は，2021 年に新国立劇場バレエ団に在籍する全 72

行った．

図 1．アンケート内容

—3—

結

果

足部は 53.3%，足関節は 46.7% の者が既往を有していた．
なお，外傷・障害部位の男女差についてはいずれも有意差

全 72 名 中 30 名（41.6%） から有 効 回 答 を得 られ， 内を認めなかった．実際の外傷・障害名としては捻挫と中足

訳 は男 性 10 名， 女 性 20 名 であっ た． 平 均 年 齢 は男 性骨骨折が多く，それぞれ 26.7 ％，23.3% であった（表 3）．

群 30.2 歳， 女 性 群 28.6 歳， 身 長 は そ れ ぞ れ 176.5cm，

現在舞台やレッスンに支障がある外傷・障害を有している

165.3cm， 体 重 は 67.4kg，46.1kg，BMI を 計 算 す る とダンサーは全体の 23.3％で，その内訳は足部と足関節が多21.6kg/m ，16.8kg/m であっ た． 平 均 バ レ エ 開 始 年 齢

く，次いで腰部であった（表 4）．舞台やレッスンに支障の22は男性群 6.3 歳，女性群 4.4 歳，バレエ歴はそれぞれ 23.9

あるダンサーの中で病院を受診している割合は 0％で，整年，24.2 年であった．週当たりの練習時間は有効な回答

骨院など病院以外に通院しているダンサーが 66.7％であっを得られなかった．年間舞台回数はそれぞれ 47.5 回，39.3

た．86.7％のダンサーは予防のために専門医による定期検回であった（表 1）．身長，体重，BMI のみ男女間に有意診の必要性を感じるという回答であった．最も予防したい

差を認めたが，他の項目では認めなかった．1 週間以上

外傷・障害としては足部や腰部の疾患の記載が多く，予防レッスンを休む必要のあった過去の外傷・障害の既往歴はが難しいと感じる事項については疲労に関連する記載が多86.7％が有しており，その内訳は下肢が 83.3％と最も多く，かった．腰痛の経験のある者は 63.3%，足部・足関節痛の次いで体幹 16.7％，上肢 10％と続いた（表 2）．なかでも経験のある者は 93.3% であった．新型コロナウイルス感染

表 1．個人属性

表 2．過去に 1 週間以上休む必要のあった外傷・障害の部位—4—表 3．過去に 1 週間以上休む必要のあった外傷・障害の診断名

表 4．現在舞台に出られない，もしくはレッスンに支障がある「ケガ」や「痛み」の部位症の影響は 83% が「ある」と回答し，具体的な内容として

考察はマスクをつけて踊ることでの息苦しさや，レッスンや公バレエに関連する障害部位の研究として，Wanke らは演の中止などがあった．減量について困ったことが「ある」と答えたのは 17％であった．女性ダンサーの中で月経が定1995 ～ 2011 年にベルリンの劇場に在籍するプロバレエダ

期的に来ていない割合は 15％で，その中で産婦人科に通院

ンサー 785 人の部位別障害発生頻度を調査し，男女共に足していると回答したのは 33% であった．女性アスリートの関節の障害が最も多く，男性では膝関節，足部と続き，女三主徴（Female Athlete Triad; FAT）について知ってい性は足部，膝関節と続いたと報告している 2）．蘆田らの報るのは全体の 10％，女性に限定すると 15％であった．

告では，2009 ～ 2011 年に自院を受診した 7 ～ 15 歳のバ—5—レエ生徒 142 名を調査し，障害部位は足関節が最多で腰して判断することが望まれる．

部，股関節，足部と続いたとされている．また，セミプロ

足関節捻挫や中足骨疲労骨折は，バレエ特有のポアント

レベルを対象とした 18 ～ 21 歳の 98 名に対するアンケー

肢位やトウシューズを履いての長時間の演技などとの関与ト調査では，足関節・後足部の障害が最多で，腰部，股関が示唆される．疲労骨折はスポーツ医学において，「女性節と続いている 3）．本研究においては足部の障害が最も多アスリートの三主徴（FAT）」との関連で知られている 10）．

く，足関節，膝関節と続いており，過去の報告と概ね類似

これは摂取エネルギー不足（もしくは利用可能エネルギーの結果であった．総合してプロレベルではアマチュアレベ不足）が視床下部性無月経，さらには骨粗鬆症を引き起こ

ルと比較すると，障害部位は足部が多く股関節が少ない傾すという考えであり，体重管理が厳格なバレエダンサーに向にあると言える．蘆田はバレエダンサーを 4 つの群に分も該当することが示唆された．Souza らは，成人女性では類しているが，プロ・セミプロレベルではオーバーユース

BMI17.5 以下の場合は FAT 高リスクとなるため，精密検による足部症状が多く，学生レベルでは骨格的問題に伴う査が必要であると報告している 11）．本研究では女性ダン

股関節痛が起こりうると述べている 4）．

サーの BMI が非常に低く（平均 16.8），回答者 20 名中 18

過去に横尾らは，163 名のプロバレエダンサーに対する

名は BMI17.5 以下であった．ほとんどが FAT の高リスク

アンケート調査で，腰痛発症時には男女共に 80 ％以上がであり，さらに FAT の認知度が低かったことから今後の柔道整復師，マッサージ師，鍼灸院などの治療院を受診

さらなる啓発活動が必要である．

5）

し，医療機関への受診率が低率であったと報告している ．
本研究でも外傷・障害発生時には病院以外の治療院を受診する場合が多い一方で，専門医による定期検診を希望する回答が多くあった．個人的にバレエダンサーやバレエ団の医療サポートを行なっている例はあるが，団体レベルでサポートを行なっているのは，現在確認できる限りでは日本
舞台医学研究会や NPO 法人芸術家のくすり箱など数少ない状況である 1），6）．スポーツに対する医療サポートと比較して十分とは言えず，バレエダンサーに対しても現場と医療現場との連携を充実させる必要があると言える．
世界的に蔓延している新型コロナウイルス感染症であるが，本邦においては 2020 年 3 月 28 日に厚生労働省により「新型コロナウイルス感染症対策の基本的対策方針」が発表され，そこで「クラスターが発生しているおそれがある場合における当該クラスターに関係する催物（イベント）や「三つの密」のある集まりについては，開催の自粛の要請等を強く行う．
」とされて，特定都道府県におけるバレエ公演は自粛，中止を余儀なくされた 7）．本研究で対象とした新国立劇場バレエ団においてもこの発表を受けて，レッスンや公演の中止をせざるを得ず，ダンサーらは
トレーニング不足や収入の減少を訴えることとなった．またレッスン再開後もマスクをつけての練習となり，息苦しさを訴えるダンサーが多かった．昨今はマスク着用について，厚生労働省より「場面に応じて適切に着脱する」よう発表され，「屋外」で「2m 以上離れる」場合はマスクが必要ないとされている 8）．日本臨床スポーツ医学会・日本臨床運動療法学会の共同声明においても屋外運動時のマスク着用については，熱中症や呼吸不全の危険が高まり，基本
的には推奨しないとされている 9）．一方で屋内の密集環境
ではマスク着用が推奨されており，バレエの練習環境はまさにこれに該当するものである．通気性の良い素材のマス
クの場合，息苦しさは解消されるものの飛沫感染予防には有用とは言えない．マスク着用については，総合的に検討

参考文献
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クラシック
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siryou/kihon_h（4. 7）.pdf，（参照 2023 － 03 － 10）８）厚 生 労 働 省．“ マ ス ク の 着 用 に つ い て ”．2023 － 02 － 10．
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kansentaisaku_ 00001.html，（参照 2023 － 03 － 12）９）日本臨床スポーツ医学会・日本臨床運動療法学会．“新型コロナウイルス感染拡大防止期間中における屋外での運動に際しての注意”．厚生労働省． https://www.rinspo.jp/ﬁles/
topics_ 200707_statement 01.pdf，（参照 2023 － 03 － 12）10）Nattiv A, et al. : American College of Sports Medicine position
stand. The female athlete triad. Medicine & Science inSports & Exercised. 39（10）: 1867 － 82, 2007.
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Consensus Statement on Treatment and Return to Play of
the Female Athlete Triad: 1st International Conference heldin San Francisco, California, May 2012 and 2nd International
Conference held in Indianapolis, Indiana, May 2013. British
journal of sports medicine, 48（4）: 289, 2014.

—6—関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：7−10，2022

オンラインを用いた遠隔コミュニケーションでの会話がストレスホルモンおよび口腔内局所免疫に与える影響
臼井 達矢 1），4），辻永井 伸人 7）慎太郎 2），松尾

貴司 3），徳島実友香 4），織田

恵輔 5），竹安

知枝 6），

1）大阪成蹊大学 教育学部
2）神戸医療未来大学 人間社会学部
3）湊川短期大学 幼児教育保育学科
4）大阪成蹊大学大学院 教育学研究科
5）国際大学短期大学部 幼児保育学科
6）芦屋大学 臨床教育学部
7）東京未来大学 子ども心理学部

1．緒言

隔会話のシステムが充実し，コミュニケーションの新しいあり方が注目されている 9）．三密の回避や行動自粛によ

近年，新型コロナウイルス感染症の世界的な流行によっり「リモート飲み会」や「オンライン会議」など人と直接て，人々は様々な影響に直面し，特に心理社会的側面にお対面で会わずコミュニケーションを図ることが可能となっいて大きな影響を受けている ．新型コロナウイルス感染

た 9）．対面でのコミュニケーションはストレス軽減に有効症の「恐ろしさ」と「未知性」が高いといった特徴からである 10） とされてきたが，オンラインでのコミュニケー

人々に強い不安を喚起させたといわれている 1）．さらに新型

ションの効果については明らかにされていない．

1）

コロナウイルス感染症の影響に伴い，コミュニケーション

そこで本研究では，新しいコミュニケーション手段とし機会が減少し，精神的ストレスを感じる者も増加してきてて用いられるようになったオンラインでのコミュニケー

いる 1），2）．長期間気軽に外出できない状況は，「コロナうションに着目し，ストレスホルモンおよび口腔内局所免疫つ」という言葉を生んだほどの多大な心理社会的ストレスに与える影響について検討した．

をもたらした 1），2）．こうしたことからもコミュニケーショ
ンの重要性が強く示されるようになった 1），2）．一般的に心2．方法

理社会的ストレスは心身的な疾患を引き起こす要因のひとつであり，特に精神的ストレスに伴う自律神経系の失調，

2.1．対象
対象は A 大学に所属する学生 20 名（平均年齢 21.4 ±

免疫系機能の低下などを引き起こすとされている 3）．
また近年では，口腔内免疫が 1 次予防として重要視さ0.49 歳）を対象とした．

れてきている 4），5）．口腔機能低下は，全身性疾患との関本研究ではストレス負荷に伴う口腔内免疫の影響を検討

連も明らかにされており，生命予後に関わることが指摘するため，対象には実験日の 1 ヵ月前の期間，上気道感染されている 6）． 我 々 は口 腔 内 免 疫 機 能 である Human-β-症の罹患が無いことを事前に確認し，循環器疾患，消化器

defensin-2（HBD-2）に着目し，身体的および精神的スト疾患，炎症性疾患などを有する者は含まれていないことをレスに伴いその分泌量が低下すること，さらにその低下が予め確認した．また心理社会的ストレスが HBD-2 の発現

上気道感染症の罹患率を高めたり，虫歯菌や大腸菌の発に影響することから実験日の前 3 ヵ月間に身内などに不幸育抑制効果を脆弱化したりすることを報告してきた 4），5）．

がなかった者を対象としている．本研究のプロトコルは，

HBD-2 は第一線の防御機構として機能するだけでなく獲得

大阪成蹊大学倫理規程研究審査会による審査・承諾を得

免疫系を活性化させる働きを有しており重要な粘膜免疫物て，各対象者には事前に本研究の主旨を説明し同意を得ら質である ．さらに HBD-2 の発現には，内因性グルココル

れた者を対象とした．

7）

チコイドの分泌量が大きく関与し，グルココルチコイド依
存メカニズムとして報告されていることから，心理社会的2.2．実験プロトコル
対象者には座位安静状態を 15 分間とらせ，その後スト

ストレスの増大が見られる昨今において注目すべき口腔内レス負荷として内田クレペリンテストを 40 分間実施した．

8）

免疫指標でもある ．
そして近年，コロナ禍という社会環境が大きく変化する

内田クレペリンテストとは精神的ストレスを与える課題と中で，ソーシャルネットワーキングサービスを利用した遠して用いられているテストである 11）．本研究では，内田ク—7—レペリンテストの標準型検査用紙を用いて行い，本来の検Cortisol Assay, R&D Systems, Minneapolis, MN）にて測査よりもストレス負荷を高くするため，休憩をはさまずに定し濃度を算出した．

40 分間連続して実施した．対象者には早く正確に計算を行うよう指示して検査を開始した．なお，対象者の能力や性

2.5．統計処理

格・行動の特徴を把握することが今回の検査の目的ではな

全ての変数については，Kolmogorov-Smirnov 検定によいため，回収したテスト用紙については作業量や正誤など

り正規分布を確認した．データは正規分布を示していたたの確認は行わなかった．

め平均値±標準偏差で示した．時間要因および試行間にお次にテスト後に Zoom アプリケーションを用いたオンラ

いては対応のある二元配置分散分析を用い，主効果と交互インでのコミュニケーション試行（オンライン試行）とコ作用が認められた場合は，Bonferroni 法による多重比較検

ミュニケーションは行わない安静試行（安静試行）を設定定を行った．なお効果量（d）は標本の平均値差を標本かし，それぞれの条件で 30 分間実施した．その後 15 分間座

らプールした標準偏差で除した値から算出した．Cohen's

位安静状態（回復期）をとらせた．それぞれの試行はランd における効果量の判断の目安として，d ＝ 0.20 を効果量ダムに実施させ，1 週間間隔をあけた後に前回実施した条

小，d ＝ 0.50 を効果量中，d ＝ 0.80 を効果量大した．統件と異なる施行での実験を行った．唾液採取のタイミング

計処理には SPSS（version24.0, IBM 株式会社）を用い，有は，安静状態後，内田クレペリンテスト後，回復期の 3 回

意水準は 5％未満とした．

にわたり測定した．

3．結果
2.3．オンラインでのコミュニケーション試行
本研究では Zoom ビデオコミュニケーションズが提供す3.1．唾液コルチゾールの変化

る Web 会議サービスシステムを用いて行った．対象者の

唾 液 コ ル チ ゾ ー ル で は 時 間 要 因（ 主 効 果 p<0.01，

中からランダムに選出された 10 名が自分自身の携帯電話（ 交 互作用d=2 .13）， 試 行要因（ 主 効果 p<0.01，d=2 .08）を使用し，指定された URL から Web 会議サービスシステ

p<0.01）を示した．安静試行の安静時 5. 5 ± 1.99nM，ストムに参加した．その後，いくつかのテーマ（最近楽しかっ

レス負荷後 26 . 95 ± 6 . 83nM，回復期 28 . 48 ± 6 . 99 nM をたエピソード，最近見たテレビや映画，最近旅行した話，示し，ストレス負荷後および回復期において有意（p< 0 . 05）

最近行った飲食店，フリートークなど）を挙げ，そのテーに高 い値 を示した． オンライン 試 行 では安 静 時 5 . 02 ±マについて自由に会話をするように指示した．オンライン

0 .73nM， ストレス負 荷 後 27. 29 ± 6 . 51nM， オンライン

でのコミュニケーションを行う時間は 30 分間とした．今後 11 . 45 ＋ 3 . 59 nM を示し，ストレス負荷後において有意回の対象者同士は面識があり，友人関係であるため，会話（p< 0 . 05）に高い値を示したが回復期では減少した．

が続かないなどは見られなかった．次に安静試行では，オ
ンライン試行と同様に自分自身の携帯電話を使用し，指定

3.2．唾液 HBD-2 分泌量の変化された URL から Web 会議サービスシステムに参加した．

唾 液 HBD-2 分 泌 量 では， 時 間 要 因（ 主 効 果 p<0.01，

マイクをミュート，カメラをオフにするよう予め指示し，

d=1.39）， 試 行 要 因（ 主 効 果 p<0.01，d=1.08）（ 交 互 作

画面はこちらから共有したブラック画面を眺めるよう指示

用 p<0.01）を示した．安静試行の安静時 59.2 ± 13.2pg/

し 30 分間実施させた．ブラック画面の視聴においてはス

min，ストレス負荷後 40.3 ± 13.9pg/min，回復期 38.3 ±トレス負荷になることが想定されたが，予備実験において15.7pg/min を示し，安静時と比較してストレス負荷後お安静でのブラック画面の視聴はストレスホルモンの増加がよび回復期において有意（p<0.05）に低い値を示した．オ

見られないことを事前に確認した．さらにブラック画面の視聴なしで安静状態を行うだけの場合も行い，双方に差が見られないことから本研究では対象群（コントロール）としてブラック画面視聴を用いることとした．
2.4．唾液採取と唾液分析
唾液採取にあたっては口腔内のうがいと歯磨きを実施
した後に行った．今回は安静状態かつ若年者における唾
液 採 取 であることから自 然 誘 発 法 4） を用 いて唾 液 を採取した．採取した唾液は，滅菌ろ過および遠心分離した
後，上清成分を採取し，直ちにマイナス 80 ℃凍結保存
した． その後， 唾 液 HBD-2 および唾 液 コ ル チ ゾ ー ル は
ELISA 法（Human β-Defensin 2 ELISA Kit, Phoenix
Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA），（Parameter

図 1．オンラインでのコミュニケーション試⾏と安静試⾏における唾液コルチゾールの変化—8—

に，口腔内免疫を高めることが 1 次予防として重要視されている 4）～ 7）．口腔の健康には唾液 HBD-2 が重要な役割を担っており，口腔内の健康には唾液 HBD-2 などを低下させないことが健康の保持増進に大きく関わる．本研究では内田クレペリンテストを用いたストレス負荷後に唾液
HBD-2 分泌量が一時的に低下を示したが，その後オンラインでのコミュニケーションをとることで，その低下を抑制することができた．すなわち急性ストレスに対してオンラ
インでのコミュニケーションは，ストレスコーピングに有効な手段であると考えられる．今回は唾液コルチゾールと
図 2．オンラインでのコミュニケーション試⾏と安静試⾏における唾液 HBD- 2 分泌量の変化

ンライン試行では安静時 61.9 ± 8.64pg/min，ストレス負荷後 34.4 ± 5.26pg/min，回復期 55.7 ＋ 10.1pg/min を示
し，安静時と比較しストレス負荷後では有意（p<0.05）に

口腔内免疫に着目したが，自律神経活動など他の要因も検討していくことで，新しいコミュニケーションであるオン
ラインでのコミュニケーションの可能性を見出せると考え
る．

5．まとめ

低い値を示したが，回復期において高い値を示した．

コロナ禍により新しいコミュニケーション手段として用いられるようになったオンラインでのコミュニケーション

4．考察

は，精神的ストレスを軽減させ，口腔内局所免疫の低下を

本研究は Web 会議サービスシステムを用いたオンライ
ンでのコミュニケーションに着目し，視聴覚刺激を用いた抑制するのに有効であることが示された．
利益相反

本研究において開示すべき利益相反（COI）はない．

手段である．先行研究では，視聴覚刺激が影響を及ぼすには対象が笑いや快楽，リラクゼーションの為に視聴していることを認 知していることが 必 要であるとされている 12）．
視聴覚刺激によるアプローチを考える場合は，個々の性格
や好み，何を目的とするのかを考慮した上で視聴させることが必要となる 12）．本研究では事前に研究の主旨を説明
し，ストレスを軽減させるための手段であると対象者らは認知している．さらに会話も楽しいことをテーマに実施させたことがストレス軽減につながったと考えられる．
またビデオ通話の効果を検証した研究では，ストレス指標（LF/HF）はリラックス状態を示し，認知機能の賦活に有効であることを示唆されている 10）．すなわち若者でも高齢者でもオンラインでのコミュニケーションは，ストレス軽減や自律神経活動の亢進，認知機能の亢進，口腔内免
疫機能を高めることが期待できる．しかしオンラインは相手の視線や表情が自分自身に向けられているか判断ができない場合があり，対面よりもコミュニケーションがとりに
くい 10），12）．人間関係が構築されていない相手との場合はオンラインには課題がある．しかし直接対面でのコミュニ
ケーションが困難な状況では，オンラインでのコミュニ
ケーションを積極的に活用していくことでストレス軽減や健康の保持増進に貢献することが期待できる．今後は対面とオンラインでの違い，さらには個人で動画や映像を視聴する場合との違いなども検討していくことで，新しいコ
ミュニケーション手段であるオンラインの有効性を明らかにすることができる．
また近年，オーラルフレイル予防が推進されているよう

参考文献
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9） 大平哲也，笑いと身体心理的健康・疾病との関連についての
近年の研究動向 — 2010 年－ 2020 年の観察研究，介入研究を中心に — 笑い学研究 27 3 － 18，2020.
10）狩野繭姫，直接対面とビデオ通話における日常的コミュニ
ケーションの評価の違い — LINE のビデオ通話機能を用いた検討，聖泉論叢，28, 105 － 116, 2022.

—9—11）Sumiyoshi T et al, Effect of Mental Stress on Plasma
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Neuropsychopharmacology. 19, 70 － 73, 1998.

12）村瀬千春，視聴覚刺激による情動の変化 — 心拍変動分析 —J UOEH, 26（4），461 － 471, 2004．

— 10 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：11−14，2022

大学アスリートにおける足趾把持機能の性差と身体バランスの検討
吉田平 1），露口亮太 1），2），濱口幹太 1），瀬戸孝幸 2），大槻伸吾 1），2）

1）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部スポーツ健康学科

（1a）

（1b）

（1c）

1．背景・目的
筋力や筋持久力に関する報告によると，65 歳以上の地域
在住高齢者 189 名を対象とした先行研究では，大腿四頭筋
筋力，足把持力および握力は男性が女性に比べて高値を示した 1）．また，腕エルゴメーターを用いた上腕屈筋の最大
筋力と筋持久力についての性差を検討した研究によると，女子の最大筋力は男子の 55% ～ 60％であったが，持久力
は男子よりも女子の方が約 20％優れていたという報告がある 2）．これらの先行研究から，筋力において性差があることが報告されており，また，足趾把持筋力においても性差が認められている 3）．
我々は，男子学生アスリートの足趾把持持久筋力が閉眼
片足立ちと関連することを示し，足趾把持持久筋力が足部

図 1．足趾把持持久筋力測定機器工業社製）を用いて測定した（1a）．
測定時には，足指筋力測定器の把持バーを被験者の第 1中足趾節関節に合うように調節した（1b）．測定肢位は端座位で体幹垂直位に保持し，両上肢で椅子を把持させ，股関節および膝関節を屈曲 90 度に保ち測定を行った（1c）．
足趾把持筋力測定器トレーニングモードを使用した．設

4）

評価の新たな指標になる可能性を報告したが ，足趾把持筋力および足趾把持持久筋力の性差についての報告は見当たらない．
二足歩行を行う人にとって唯一足底が地面に接地している部分であり，足部の中で機能する足趾は歩行活動，バランスの活動に果たす役割が非常に大きいとの報告があるため，足趾を把持する筋力に関して注目することにした．そこで本研究では，男女アスリートの，足趾把持筋力および足趾把持持久筋力の性差および身体バランスとの関連につ定を 20kg とし，表示される把持力が把持開始から 10kg 未満を示した時までの時間（t10）を左右 1 回ずつ計測し，足趾把持持久筋力とした．
c．足趾把持筋力測定（図 2）足趾把持筋力は，足指筋力測定器 T.K.K.3361（竹井機器工業社製）を用いて測定した．測定時は端座位にて，把持バーを被験者の第 1 中足趾節関節に合うように調節した

いて検討を行うことを目的とした．

（2a）．体幹部を垂直位に保持し，両上肢で椅子を把持さ

2．方法

た（2b）．左右 2 回の測定を行い，良い記録を採用した 1）．

せ，股関節および膝関節を屈曲 90 度位に保ち測定を行っ

1）対象
関西学生連盟に所属する，男子選手 52 名（バスケット

（2a）

（2b）

ボール選手 52 名，104 足， 平均年齢 19. 5 ± 1.1 歳 ）， 女
子選手 24 名（バスケットボール選手 17 名，バレーボール選
手 7 名，48 足，平均年齢 19.7 ± 1.1 歳）を対象とした．
2）測定項目a．体組成（身長，体重）b．足趾把持持久筋力測定（図 1）
足趾把持持久筋力は，足指筋力測定器 T.K.K.3361（竹井— 11 —

図 2．足趾把持筋力測定

（3a）

（3b）

（3c）

図 3．足趾巧緻性

3．統計処理d．足趾巧緻性（図 3）
グーは全趾が屈曲すれば可（3a），チョキは母趾が伸展及び第 2 趾から第 4 趾が屈曲すれば可（3b），パーは全趾

全てのデータは平均値±標準偏差で示し，足趾把持持久

開大すれば可（3c）とし，左右の足趾を調査した．可の場

筋力と関係する項目を明らかにするために Pearson の積率

合に各 1 点を与え，合計点数で評価した．

相関係数を用いた．また，男女の差を比較するために対応のない T 検定を用いた．統計的有意差は 5% 未満とした．

e．閉眼片足立ち測定（図 4）
裸足で床上に直立した姿勢から，片足を上げ，閉眼し，4．結果

両上肢を床と平行まで挙上した状態から非軸足が床か軸足に触れたとき，軸足以外の身体の一部が床に触れた時，閉対象者の身長，体重，測定項目の結果を（表 1）に示しじた目を開いた時，軸足の位置が大きく崩れた時までの時た．各測定項目の性差を検討した結果，左右の足趾把持筋間を計測した．左右 2 回測定を行い，良い記録を採用し力（左足 27.3 ± 6.8kg vs. 20.5 ± 5.8kg．p < 0.05）（右足

た．最大測定時間を 120 秒とした．

28.2 ± 5.8kg vs. 21.3 ± 5.5kg．p < 0.05），左右の閉眼片
足立ち（左足 89.4 ± 42.2 秒 vs. 55.6 ± 41.5 秒．p < 0.05）（右足 87.7 ± 42.9 秒 vs. 56.8 ± 48.5 秒．p < 0.05），左足の巧緻性（2.2 ± 0.7 点 vs. 2.6 ± 0.6 点 p < 0.05）に有意な差が認められた．
一方，足趾把持筋力体重補正値（図 5）と左右の足趾把
持持久筋力（図 6）では性差が認められなかった．
身体バランスを示す閉眼片足立ちと足趾把持機能の関係を検討した結果，女子学生アスリートにおける閉眼片足立
ちと足趾把持持久筋力に有意な相関関係を認めた（左 r =0.44，P = 0.03: 右 r = 0.42，P = 0.04; 図 7）．
図 4．閉眼片足立ち測定

表 1．対象者の特性および測定結果
項目

男子

女子

p値

身長（cm）

176. 9 ± 6. 6

161. 2 ± 5. 5

< 0. 05

体重（kg）

75. 0 ± 10. 2

56. 5. ± 6. 3

< 0. 05

左足趾把持筋力（kg）

27. 3 ± 6. 8

20. 5 ± 5. 8

< 0. 05

右足趾把持筋力（kg）

28. 2 ± 5. 8

21. 3 ± 5. 5

< 0. 05

足趾把持筋力（体重補正）（%）

37. 2 ± 7. 5

37. 3 ± 9. 7

n.s.

左足趾把持持久筋力（t10）（秒）74. 5 ± 63. 6

72. 3 ± 44. 2

n.s.

右足趾把持持久筋力（t10）（秒）

92. 8 ± 61. 9

74. 0 ± 42. 4

n.s.

左閉眼片足立ち（秒）89. 4 ± 42. 2

55. 6 ± 41. 5< 0. 05

右閉眼片足立ち（秒）87. 7 ± 42. 9

56. 8 ± 48. 5< 0. 05

左足趾巧緻性（点）2. 2 ± 0. 7

2. 6 ± 0. 6

< 0. 05

右足趾巧緻性（点）2. 4 ± 0. 4

2. 7 ± 0. 6

n.s.

（平均±標準偏差）— 12 —

図 5．足趾把持筋力の性差（体重補正値）
体重補正値における足趾把持筋力に性差は認められなかった

図 6．足趾把持持久筋力の性差
足趾把持持久筋力に性差は認められなかった

図 7．女子の閉眼片足立ちと足趾把持持久筋力の関係
女子学生アスリートにおいて閉眼片足立ちと足趾把持持久筋力に相関を認めた— 13 —

5．考察であった．全体の平均値は約 27kg であった．持久筋力ト
レーニングには最大筋力の 25 ～ 50％を用いることが多い

本研究では男女学生アスリートにおける足趾把持機能のため，10kg を維持する設定にすれば，27kg に対して 10kg
は約 37% となり，持久的な筋力発揮能力を計測できると考性差と身体バランスの検討を行った．
その結果，左右の足趾把持筋力と左右の閉眼片足立ちはえ t10 を設定したが，実際には足趾把持筋力にばらつきが男性が高値を示し，左足の巧緻性に関しては，女性が高値あり，20kg に満たない選手もいることから今後は個人の足を示した．一方で，足趾把持筋力体重補正値と左右の足趾

趾把持の最大筋力に合わせた設定値を用いることが望まし

把持持久筋力においては性差を認めなかった．

いと考える．

先行研究では，静的バランスを示す重心動揺や開眼片足本研究の限界として，身体バランスの評価として本研究立ちなどと，足趾把持筋力は相関が認められないとの報告ではアンクルストラテジーを中心に検討したことになるが，今後はヒップストラテジーについても検討する必要があり，

5）

がある ．
本研究でも，足趾把持筋力と身体バランスには相関を認めなかったが，女子の足趾把持持久筋力と身体バランスに

アンクルストラテジーおよびヒップストラテジー両面からの評価が今後の研究に必要である．
学生アスリート（バスケットボール選手，バレーボール

相関を認めた．我々の先行研究では男子においても足趾把
持持久筋力と身体バランスの関係が認められている ．先選手）を対象とした測定となったため，今後は一般男女に行研究はバレーボール選手とバスケットボール選手を対象も対象を広げる必要があると考えた．また，足趾把持持久としたデータであった．一方，今回の対象者はバスケッ

筋力が身体バランス維持に関与する仕組みをさらに検討す

トボール選手のみであった．このように対象者の種目が異るため，足趾把持における筋活動等を検討する必要がある

なっていることで，先行研究のように足趾把持持久筋力と

と考える．

4）

身体バランスの相関を認めなかったことが原因ではないかと考えた．一方で女子選手の足趾把持持久筋力には種目間の差は認められておらず，足趾把持持久筋力と身体バランスに相関が認められた．
以上のことから，足趾把持持久筋力は身体バランスと関わっている可能性があり，足趾把持持久筋力には性差を認めなかったことを考えると，足趾把持持久筋力は身体バラ
ンス機能を予見するための利便性の高い指標になりえる可能性が示された．
今回の測定方法を顧みると，我々の先行研究 4） においてバスケットボール選手とバレーボール選手の足趾把持筋
力を測定し，その平均値は左足が 27.3kg，右足が 28.2kg

参考文献
１）村田伸 他 : 地域在住高齢者の足把持力に関する研究 — 性差お
よび年代別の比較 — 理学療法科学 22（4）: 499 － 503，2007．
２）万井正人：筋の持久力に関する研究（III）— 性差による筋持久力の相違について— 体力科学，15（1）: 27 － 30，1966．
３）荒井智之 他：地域在住高齢者における足趾把持力の年齢，性別および運動機能との関連，理学療法学：38（7）: 489- 496，
2011．
４）吉田平 他 : アスリートにおける足趾把持持久筋力と足部形態
およびバランス機能の関連について，関西臨床スポーツ医・科学研究会誌，30: 1 － 4，2021．
５）村田伸 他 : 足把持力測定の試み — 測定器の作成と測定器の再現性の検討 — 理学療法学，17: 243 － 247，2002.

— 14 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：15−18，2022

大学生アスリートにおける足部アーチ形態の特徴
および既往歴との関係
濱口幹太 1），露口亮太 1），2），吉田平 1），橋本雅至 3），仲田秀臣 1），2），大槻伸吾 1），2）

1）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部
3）奈良学園大学 保健医療学部

目

的2．測定項目および測定方法

1）体組成測定
身長と体重を計測し，Body Mass Index（BMI）は，身足部アーチは，内側縦アーチ，外側縦アーチ，横アーチで形成されている．それらは立位や歩行において衝撃の吸

長と体重の測定値から以下の計算方法で算出した．

収や身体バランスを維持するうえで重要な役割を持ち，とりわけ内側縦アーチは，体重支持や運動中に機能することから臨床上重要視されている 1）．
その内 側 縦 ア ー チ の測 定 方 法 の一 つに Arch heightindex（AHI）があり，検者間の高い信頼性や X 線撮影法との再現性が報告されている 2）．また，健常大学生を対象にした研究 3） では，AHI に性差を認めることと荷重により AHI が低値を示すことが報告されている．さらに，一般ランナーを対象にした AHI と傷害に関する報告では，AHIが高いランナー群と AHI が低いランナー群では，それぞれ傷害が発生しやすいことが示されている 4）．しかしながら，大学生アスリートの足部アーチ形態の性差や傷害の関係について明らかになっていない．

BMI = 体重（kg）/ 身長（m2）2）足部アーチ形態測定
足部アーチ形態の測定は，足アーチ高測定器（竹井機
器工業社 T.K.K. 5831；図 1）を用いて実施した．測定は，対象者の体重の 10% 荷重（股・膝関節 90 °，足関節背屈0 °）と 50% 荷重（股・膝関節伸展 0 °，足関節背屈 0 °）の
2 つの荷重条件で計測を行い，測定はすべて右足で実施した（図 2）．
各荷重条件で，足長，足頂足長（踵後縁から第一中足趾節関節），足背高（足長の 50% 地点）を計測し，以下の計算方法で AHI を算出した 3）．なお，AHI は値が高いほどアーチ高が高いことを表している．
AHI ＝ 足背高 / 足頂足長

そこで本研究は，大学生アスリートを対象に AHI を指標にして足部アーチ形態の特徴を明らかにすること，ならびに対象者の既往歴と足部アーチ形態の関係を明らかにす

また，足部アーチの可動性を表す Arch height ﬂexibility（AHF）は，以下の計算方法で AHF を算出した 3）．
AHF ＝（10% 荷重足背高 ― 50% 荷重足背高）/ることを目的とした．

方（0.4 ×体重）× 100（mm / kN）

法

0.4 は，荷重の変化量を表し，AHF は値が高いほど足部アーチの可動性が高いことを表している．

1．対象
現在下肢に傷害の無い大学生アスリート男性 57 名（バスケットボール選手 38 名およびバレーボール選手 19 名：
年齢 19.7 ± 0.9 歳），女性 24 名（バスケットボール選手

17 名，バレーボール選手 7 名；年齢 19.6 ± 1.0 歳）を対象とした．また，対照群として，先行研究で報告されている健常大学生（男性 50 名：21.4 ± 1.0 歳および女性 50
名：20.2 ± 1.1 歳）の足部アーチ形態測定のデータを採用
した 3）．
本研究は，大阪産業大学倫理審査委員会の承認（2021人倫 -11）を受けた後，ヘルシンキ宣言の趣旨に則り，対象者には，本研究の目的，方法および倫理的配慮等に関する説明を十分に行い，書面にて本研究参加への承認を得た．

— 15 —

図 1．足アーチ高測定器（竹井機器工業社製 T.K.K. 5831）

10% 荷重
股・膝関節 90°，足関節背屈 0°50% 荷重股 ・ 膝関節伸展 0°， 足関節背屈 0°

図 2．足部アーチ形態測定の測定姿勢

3）傷害調査対象者の足部足関節傷害既往歴の調査は，自記式アンケートにて回答を得た．
3．統計処理
測定値はすべて平均値±標準偏差で示した．測定したす
べての項目について，シャピロ - ウィルクテストにより正規性の検定を行った．性別と荷重条件の 2 要因として 2 元
配置分散分析を用いた．また，大学生アスリートと先行研
究の健常大学生の比較には，1 サンプルの t 検定を用い，2群間の比較には，対応のない t 検定を用いた．なお，統計処理ソフトは IBM SPSS Statistics for Windows（Ver.28.0；
IBM 社製）を用い，統計学的有意水準は 5% 未満とした．
図 3．大学生アスリートにおける AHI の性別と荷重条件の比較

結果
お よ び 50% 荷 重（0.308 ± 0.022 vs 0.337 ± 0.027；d =

1.19，p < 0.01）ともに大学生アスリートの方が有意に各測定項目の結果は表 1 に示した．

低値を認めた．また，女性でもいずれの負荷条件において大学生アスリートの方が有意に低値を認めた（10% 荷

表 1．対象者の測定結果
測定項目

男性（n = 57）

女性（n = 24）

重：0.324 ± 0.017 vs 0.331 ± 0.023；d = 0.33, p < 0.05，

身長（cm）

177. 1 ± 6. 5161. 6 ± 5. 7

50% 荷重：0.300 ± 0.015 vs 0.313 ± 0.023；d = 0.63, p <体重（kg）

73. 9 ± 10. 6

56. 6 ± 6. 3

0.01）（図 4）．

BMI（kg / m ）23. 5 ± 2. 9

21. 6 ± 1. 7

AHI（10% 荷重）

0. 328 ± 0. 023

0. 324 ± 0. 017

AHI（50% 荷重）

0. 308 ± 0. 022

0. 300 ± 0. 015

AHF（mm / kN）

12. 2 ± 5. 2

18. 5 ± 5. 9

足部足関節傷害既往歴

33 名（57. 9%）

17 名（70. 8%）

2

大学生アスリートと先行研究の健常大学生の AHF を比較した結果，男性では大学生アスリートの方が有意に低値を認め（大学生アスリート 12.2 ± 5.2 vs 健常大学生 14.2
± 5.6；d = 0.37, p < 0.01），女性では，大学生アスリートの方が有意に高値を認めた（18.5 ± 5.9 vs 13.5 ± 5.0；d= 0.94, p < 0.01）（図 5）．

大学生アスリートの AHI を比較した結果，荷重条件の大学生アスリートの足部足関節傷害既往歴は，男性 33

みに有意な差が認められ（p < 0.01），性別には差が認めら名（57.9 ％），女性 17 名（70.8%）であり，主な傷害は内れなかった（図 3）．

反捻挫であった．

大学生アスリートと先行研究の健常大学生の AHI を比大学生アスリートにおける足部足関節傷害既往歴の有無較した結果，男性 10% 荷重（大学生アスリート 0.328 ±と AHI を検討した結果，男性女性ともにいずれの負荷条件

0.023 vs 健 常 大 学 生 0.362 ± 0.027；d = 1.36, p < 0.01）

においても差が認められなかった（図 6）．

— 16 —

図 4．大学生アスリートと健常大学生の AHI の比較

図 5．大学生アスリートと健常大学生の AHF の比較

図 6．大学生アスリートにおける足部足関節傷害既往歴の有無と AHI— 17 —

考察

た傷害と足部アーチ形態との関係が検討できていないことが原因ではないかと考えられた．また，本研究の大学生ア

本研究は，大学生アスリートの足部アーチ形態の特徴をスリートが，トレーニング等での荷重負荷により，すでに明らかにすることを目的に調査した．その結果，大学生

AHI が低下していたこともその原因ではないかと考えられアスリートの AHI は健常大学生と比べ低値を示し，またた．

AHF においては男性大学生アスリートでは男性健常大学

本研究の限界として，室内スポーツの大学生アスリート

生より低値であり，女性大学生アスリートでは女性健常大のみであることと，傷害調査が自記式アンケートであった

学生より高値を示した．

ため詳細な調査ができていなかったことが挙げられる．今内側縦アーチを支持する筋は，後脛骨筋や足部の内在筋

後は，スポーツ競技の対象を広げ，より広範囲の大学生ア群であり，長時間の運動などで疲労が蓄積し，足部アーチ

スリートに対して足部アーチ形態の特徴を明らかにしていが低下すると考えられている ．アスリートを対象とした

きたい．また，より詳細な傷害調査を行い足部アーチ形態

先行研究では，競歩選手において，週の練習頻度が高いとの関係を検討する必要がある．

1）

5）ほどアーチ高率が低下すること ，女子長距離選手においては，練習の強度が高いほどアーチ高率が低下すること 6）

ま と め

や，4 ～ 5 週間の合宿前後の長期間のトレーニングにおいてもアーチ高率が低下すること 7）が報告されている．これ

本研究では，大学生アスリートを対象に足部アーチ形態

らのことから，本研究の大学生アスリートにおいても日々の特徴および既往歴との関連について検討した．その結果，のトレーニングの繰り返しが内側縦アーチを支持する後脛大学生アスリートは健常大学生と比べ，足部アーチの低下

骨筋や足部の内在筋群や足部アーチを保持する靭帯等に影が認められた．一方で，足部足関節傷害既往歴の有無で，響し，健常大学生と比べて AHI が低くなったものと考えら

足部アーチ形態に違いを認めなかった． これに関しては，れた．

より詳細に足部足関節傷害既往歴を調査する必要がある．

足部アーチの可動性を示す AHF においては，性別で異なる結果であった．本研究において男性の AHI は 10% 荷重と 50% 荷重の両方に顕著な低下が見られたが，女性においては顕著な低下は 50% 荷重のみに見られた．この違いが足部アーチの可動性を示す AHF において，男性で大学生
アスリートの方が低値であり，女性では大学生アスリートの方が高値を示したものと考えられる．したがって，AHIの低下の原因は日々のトレーニングによる恒常的な荷重負荷と考えるが，AHF に生じた違いは性差であると考えられた．
内側縦アーチは，荷重時の衝撃緩衝作用において重要な役割を担っており，スポーツ傷害の発生と足部アーチ形態との関係性は報告されているが 4），本研究においては，足部足関節傷害既往歴の有無で比較した足部アーチ形態に差が認められなかった．これは，主に傷害調査が，自記式アンケートにて回答を得たため，詳細に調査ができなかったことと，主な傷害が足関節捻挫であったため足部に限っ

参考文献
１）武田さおり：長時間立位による足部アライメントの変化に関する検討，東北理学療法学，11，36 － 41，1999．
２）Williams DS, et al.：Measurements Used to Characterize
the Foot and the Medial Longitudinal Arch: Reliability andValidity, Phys Ther, 80（9），864 － 871, 2000．
３）Takabayashi T, et al.：Eﬀect of Gender and Load Conditions
on Foot Arch Height Index and Flexibility in Japanese
Youths, The Journal of Foot & ankle surgery, 59, 1144 －
1147, 2020．
４）Dorsey S, et al.：Arch structure and injury patterns inrunners, Clinical Biomechanics, 16, 341 － 347, 2001．
５）佐藤高嶺ら：競歩種目を専門とする国内男子競技者における足部アーチ形態に関する研究，陸上競技学会誌，19，19 － 26，2021．
６）岡戸敦男ら：ランニングによる足部アーチ高率の変化について，東海スポーツ傷害研究会会誌，27，65 － 67，2009．
７）岡戸敦男ら：長期的な高強度のランニング負荷による足部アーチへの影響について，スポーツ医・科学，32，2022．

— 18 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：19−22，2022

心肺機能評価における上肢エルゴメータを用いた
運動負荷試験の有用性の検討
出口美輪子 1），2），横山

久代 1），3）

1）大阪公立大学大学院 医学研究科 運動環境生理学
2）大阪公立大学大学院 生活科学研究科
3）大阪公立大学 都市健康・スポーツ研究センター

目的受傷によるトレーニングの中断は，アスリートの心肺機能を低下させ，競技パフォーマンスに影響を与える 1）．そのため，療養期間中の心肺機能の定期的な評価と機能低下抑制を目的としたリハビリテーションは，競技への早期復帰に重要である．一般的に心肺機能はトレッドミルや自転車エルゴメータを用いた下肢運動負荷時の最大酸素摂取量によって評価されるが，下肢を受傷した場合には上肢運動によって評価する必要がある．しかしこれまでに，上肢を主体とした運動負荷試験の報告は少なく，運動負荷量の設定方法や運動負荷試験の進め方についての明確な指針も存図 1．上肢エルゴメータを用いた運動負荷試験

図 2．下肢エルゴメータを用いた運動負荷試験

在しない．そこで本研究では，上肢エルゴメータと下肢エルゴメータを用いた運動負荷試験結果を比較し，心肺機能科倫理委員会の承認を得た（承認番号：2020-190）うえで評価における上肢を用いた運動負荷試験の有用性について実施され，全参加者から文書による同意を得た．

検討した．
2．運動負荷試験

方法

被験者は試験前日から激しい運動を控え，試験当日は2 時間前までに食事摂取を完了した状態で実験室に来室した．身長・体重・体脂肪率の測定および Body Mass Index

1．対象と研究デザイン
研 究 デ ザ イ ン は， 全 ての被 験 者 が上 肢 エ ル ゴ メ ー タ（BMI）の算出を行った後，被験者に合わせてエルゴメー（ 図 1） および下 肢 エ ル ゴ メ ー タ（ 図 2） を用 いた漸 増

タの高さを調節した．調節の際には，上肢エルゴメータの運 動 負 荷 試 験 をそれぞれ別 日 に行 うク ロ ス オ ー バ ー 試

場合は，キャスターの付いていない椅子に着席し足裏を全験とした．対象は，運動部で活動しているまたは日常的て床に付けた状態で，ハンドルが身体から一番遠い時に肘に運 動 習 慣 のある健 康 な男 女 7 名（ 男 性 5 名，21 ～ 50が軽く曲がり且つ漕ぎやすい高さになっていること，下肢歳）とした（表 1）．研究プロトコールは臨床試験登録

エルゴメータの場合は，ペダルを一番下まで漕いだ時に膝（UMIN000041234）され，大阪市立大学大学院医学研究が軽く曲がる程度のサドルの高さになっていることとハン

表 1．被験者の特徴
被験者番号

性別

年齢

身長
（cm）

体重
（kg）

体脂肪率
（%）

BMI
（kg/m 2）

競技スポーツ最大酸素摂取量（下肢） 最大酸素摂取量（上肢）（mL/kg/min）（mL/kg/min）

1

女性

22

153. 2

53. 5

34. 8

22. 8

ラクロス

50. 2

29. 6

2

女性

22

160. 5

57. 3

30. 7

22. 2

ラクロス

41. 2

31. 5

3

男性

21

177. 0

58. 6

13. 7

18. 7

陸上

76. 1

60. 2

4

男性

22

178. 4

63. 4

13. 7

19. 9

陸上

68. 9

47. 4

5

男性

21

183. 4

70. 2

15. 6

20. 9

陸上

63. 1

32. 1

6

男性

29

175. 5

81. 9

26. 6

26. 6

なし

33. 6

25. 4

7

男性

50

168. 5

71. 6

24. 0

25. 2

サッカー

36. 8

28. 0

BMI, Body Mass Index.

— 19 —

ドルが漕ぎやすい角度になっていることを確認した．リ

現在はランニングやウォーキングなどの有酸素運動トレー

ストバンド型心拍計（Polar A370）と呼気ガス分析装置

ニングや抵抗バンドによるレジスタンストレーニングなど

一体型電子式スパイロメトリーシステム（AE-310s，ミナ

をレクリエーションレベルで行なっていた（表 1）．

ト医科学）を装着した状態で安静状態を 5 分間維持した

上肢エルゴメータを用いた運動負荷試験では，設定した後，上肢エルゴメータあるいは下肢エルゴメータを用いた負荷プロトコールに従って運動した際に心拍数の上昇が見

漸増運動負荷試験を行いながら心拍数，酸素摂取量，自覚られなかった 1 被験者のみ，12.5 W で運動を開始後，50.0

的運動強度（Borg scale）を経時的にモニターした．運動

W・62.5 W・75.0 W と負荷を上げて実施した．その他の負荷試験に用いた負荷強度について，上肢エルゴメータの被験者は，負荷プロトコールに従い第 4 段階（50.0 W）

場合は，American College of Sports Medicine のガイド

あるいは第 5 段階（62.5 W）まで運動を実施した．下肢ラインを参考に ，初期負荷を 12.5 W とし，以降 12.5 W

エルゴメータを用いた運動負荷試験では，全ての被験者がずつ負荷を上げた．下肢エルゴメータには，Young Men's

YMCA 自転車エルゴメータプロトコールに従い，第 4 段

Christian Association（YMCA） 自 転 車 エ ル ゴ メ ー タ プ

階まで運動を実施した．

2）

ロトコールを使用した 3）．上肢エルゴメータ・下肢エルゴ

心拍数と酸素摂取量の関係を図 3 に示す．両者の関係

メータ共に回転数は 50 rpm，各負荷強度での運動時間は 3について線形混合効果モデルを用いて検定した結果，関分とし，心拍数が定常状態に至っていない場合は，運動時係式は上肢エルゴメータ：酸素摂取量 = 0.256 × 心拍数

間を 1 分延長した．試験中に得られた心拍数と酸素摂取量―13.977，下肢エルゴメータ ：酸素摂取量 = 0.340 × 心の値は，関係式の作成および最大酸素摂取量の推定に使用

拍数 ―18.600 となり，勾配は 2 試行間で有意な差を示した

した．

（p < 0.001）．次に，上肢エルゴメータおよび下肢エルゴ
メータを用いた運動負荷時の心拍数―酸素摂取量の関係式
を被験者ごとに作成し，関係式と予測最高心拍数（220 ―3．統計解析
酸素摂取量と心拍数との関係に運動負荷試験方法が影響年齢）から最大酸素摂取量を推定した（表 1）．その結果，を与えているかどうかについて，酸素摂取量を従属変数，

上肢エルゴメータの関係式から推定された最大酸素摂取量

心拍数・試行方法および心拍数×試行方法の交互作用を独は，下肢エルゴメータに比べて有意に低値を示した（36.3

立変数とする線形混合効果モデルを用いて検定した．さら± 12.7 vs. 52.8 ± 16.7 mL/kg/min，p = 0.002）．

に，心拍数―酸素摂取量の関係式と予測最高心拍数から推考定された最大酸素摂取量について，paired t-test を用いて察検定した．解析ソフトとして IBM SPSS statistics を用い，有意水準は P < 0.05 に設定した．

本研究では，心拍数―酸素摂取量の関係式の勾配が上肢
エルゴメータと下肢エルゴメータとの間で有意な差を示結果し，推定された最大酸素摂取量の値は上肢エルゴメータで下肢エルゴメータに比べて有意に低値を示した．このこと

本研究に参加した被験者の競技スポーツはラクロス，陸から，上肢エルゴメータを用いた運動負荷試験では，心肺上，サッカーであった．また競技スポーツ「なし」とした

機能が過小評価される可能性が示唆された．

1 名の被験者は，過去に短距離走選手として活動しており，運動負荷試験に上肢を用いた場合，最大酸素摂取量は下

)!"!
70

酸素摂取量 (mL/min)

下肢
上肢

下肢エルゴメータ (CE)y = 0.340x ­18.600

(!"!
60
'!"!
50
&!"!
40
%!"!
30
$!"!
20

上肢エルゴメータ (ACE)y = 0.256x ­13.977

#!"!
10

0!"!

(!
60

*!
80

#!!
100

#$!
120

#&!
140

#(!
160

#*!
180

$!!
200

心拍数 (bpm)
図 3．上肢エルゴメータおよび下肢エルゴメータを用いた運動負荷試験実施時の心拍数と酸素摂取量との関係— 20 —

肢を用いた場合に比べて小さくなることが報告されてい4）

不自由者に対しても適用できる．特に肢体不自由者は日常

る ．本研究でも，上肢エルゴメータを用いた運動負荷試

生活中の身体活動が低く，糖尿病などの生活習慣病の罹患験結果から推定された最大酸素摂取量は下肢エルゴメー

リスクが大きいため，健康維持を目的とした運動習慣の獲タの約 69 % となっており，先行研究と矛盾しない結果と得は健常者以上に重要である．今後，上肢を用いた運動負なった．推定される最大酸素摂取量が上肢運動時と下肢運荷試験結果と上肢筋コンディショニング状態との関係が明動時で異なる要因として，上肢運動で用いられる筋量が下らかとなり，結果に影響を与える因子を明らかにすること

肢運動より少ないことや，上肢筋が下肢筋に比べて，高いができれば，研究の成果は健常者・肢体不自由者問わず幅エネルギー基質酸化能を持つⅠ型筋線維が少ないことが関広い集団に対して活用でき，上肢を主体とした運動負荷試

与していることが示唆されている 5），6）．しかしながら Seals

験の適用可能性の拡大に繋がると期待される．

らは上肢および下肢を用いた運動負荷時の最大酸素摂取量を上肢トレーニング群と非トレーニング群で評価し，日常結論

的に上肢のトレーニングを行なっている群では，最大酸素上肢エルゴメータを用いた運動負荷試験結果をもとに心摂取量が上肢運動時と下肢運動時との間で大きな差がな
7）いことを報告している ．このことは，上肢筋のコンディ

肺機能を評価する際には，過小評価の影響を考慮する必要

ショニング状態が上肢を用いた運動負荷試験結果に影響をがあると考えられる．今後，上肢エルゴメータと下肢エル与える可能性を示唆している．本研究に参加した被験者のゴメータとの間に生じた心拍数と酸素摂取量との関係の違

競技スポーツやトレーニング内容は，いずれも主に下肢をいに影響を及ぼす因子を明らかにする研究の必要性が示唆

利用するものであった．今後，日常的に上肢をトレーニン

された．

グしている対象と日常的に下肢をトレーニングしている対象との間で両試行の結果を比較し，運動中の心拍数と酸素摂取量との関係に影響を与える因子を明らかにする研究が，上肢を用いた運動負荷試験結果に基づく精度の高い心肺機能評価を可能にすると考えられる．
本研究にはいくつかの限界がある．まず対象者が 7 名と少なく女性が 2 名のみだったことから，被験者の特性や性差の影響を十分に考慮できていない可能性が考えられる．
今後は対象数を増やしてエビデンスを作りあげていく必要がある．また，本研究では筋肉量の測定を行なっておらず，被験者の筋コンディショニング状態と心肺機能との関連を検出することができなかった．今後，筋コンディショニン
グ状態の指標として部位別筋肉量や筋末梢循環機能を測定し，さらなる検討を行なっていく必要がある．
今回，心肺機能評価における上肢エルゴメータを用いた
運動負荷試験の有用性について検討を行い，上肢運動を用いると心肺機能が過小評価される可能性が示唆される結果となった．上肢を用いた心肺機能評価は，下肢を受傷した
健常アスリートの心肺機能評価のみならず，下肢の運動を制限されている患者に対する術前のリスク評価や運動処方

参考文献
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Williams & Wilkins. Philadelphia.
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時の運動強度の設定の他，日常的に車椅子を利用する肢体— 21 —

58- 63. 1982.

— 22 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：23−26，2022

拡散型圧力波照射時の関節肢位が関節可動域拡大の即時効果に及ぼす影響沖河口卓豪 1），2），小林 佑介 1），2），花谷泰之 1），2），熊井司 3）良海 1），2），杉岡

辰哉 1），2），佐竹勇人 1），2），

1）阪奈中央病院 スポーツ関節鏡センター
2）奈良県立医科大学 スポーツ医学研究センター
3）早稲田大学スポーツ科学学術院

目的ランスミッターを使用し，STEP1 と同じ強度，頻度，照射数に設定し腓腹筋の筋腹全体へ照射を実施した．照射肢

拡散型圧力波（以下 RPW：Radial pressure wave）は，

位はティルトテーブルで腹臥位を取り，足関節背屈群は足除痛効果や組織修復効果があるとされている 1）．近年，関関節を固定し，最大背屈位まで背屈，底屈群は足関節を節可動域制限に対しても有効性が示されている

2），3）

が，介

ベッド上に乗せて底屈位となるようにした．

入方法に関する報告は少なく，統一した見解が得られてい測定項目は下腿傾斜角，筋形態とし，RPW の介入前ないのが現状である．介入方法に関して，過去の報告では

後 に測 定 を実 施 した． 測 定 方 法 は， 足 関 節 背 屈 角 度 は

周波数は 5 ～ 15Hz，強度は 1.5bar，照射数は 2000 発で，Bennell らの方法を参考に，脛骨粗面より 15cm 下の脛骨

3 日～ 1 週間おきに 3 ～ 8 セッション実施されていた

2），4）

．

中央に測定器を当て，垂直に対する下腿傾斜角の測定を一方，RPW 照射時の関節肢位についての記載は我々が渉行った 9）．測定器は iPhone13pro max（Apple 社）の水平

猟した限りなかった．

器アプリを用いて測定した．測定肢位は，両手を壁につき

RPW のエネルギー放出は，音響インピーダンス値の差

測定肢を前方へ出し踵部と母趾が一直線上に並ぶように足が関与するとされている ．また，音響インピーダンス値

部を位置させ，踵部が床面に接地した状態を維持しつつ下は組織の硬さが影響するとされていることから 7），組織の腿を前傾させる膝関節伸展位での荷重位足関節最大背屈と硬さが RPW のエネルギー放出に影響する事が考えられる．

した．

6）

筋形態は，腓腹筋内側頭を対象に超音波画像解析装置

筋は伸張により筋硬度が上昇し，短縮により筋硬度が低下すると報告されており ，筋の伸張度合いにより組織の硬（Canon Aplio 300）を用い，10MHz のプローブを使用しさが変化するため，RPW のエネルギー放出も変化する可B モードにて筋腹中央の長軸像を描出した後，ImageJ を能性が考えられる．つまり，RPW 照射時の関節肢位が照使用し測定を行った．筋形態の算出方法は Ando らの報告

射の効果に影響を及ぼす可能性が考えられ，関節肢位の違を参考にし，羽状角は深層筋膜と筋束でなす角とし，筋束いにより効果に差が生じると考えられる．

長は目視可能な筋束の実測値と目視不可能な範囲を計算に

8）

そこで我々は，RPW 照射時の関節肢位の違いが関節可動域拡大の即時効果に及ぼす影響を調査することとした．

て算出した予測値の和とした 10）．測定肢位は筋形態腹臥位
での他動背屈 10°とした．測定結果は，足関節背屈角度は3 回測定を実施しその平均値を測定値とした．筋形態は，

対象及び方法筋腹中央にて 3 回測定を行い，一つの画像につき異なる 3
カ所で羽状角，筋束長を計測した計 9 データの平均値を測

対象は健常成人 9 名 10 脚（両側例 1 名）（年齢 24.0 ±定値とした．統計解析は，Shapiro-Wilk 検定を行い，正規

3.3 歳， 身 長：171.5 ± 4.4cm， 体 重：59.2 ± 14.5kg） と分布に従っていたため，対応のある t 検定を用い，有意水

し，被検者には本研究の主旨を説明し，参加の同意を得て準は 5％未満とした．

実施した．介入は RPW（MASTERPULS MP100）を使用
し，腓腹筋を対象に STEP1，STEP2 の手順で照射を行っ

結

果

た．
各 STEP に お け る 機 器 設 定 と 照 射 部 位 の 詳 細 は，

下腿傾斜角に関して，背屈群は介入前 47.4 ± 7.3 °，介STEP1 では R15 のト ラ ン ス ミ ッ タ ー を使 用 し， 強 度

入後 49.7 ± 6.1°と照射後に有意に増加した（p<0.05）．一

1.5 ～ 2.5bar，頻度 15Hz，照射数 2000 発で腓腹筋内側頭

方，底屈群は介入前 48.1 ± 8.5 °，介入後 49.3 ± 8.4 °と照の伸張痛部位に照射を実施した．STEP2 では，D20 のト射前後で有意差を認めなかった（図 1）．

— 23 —

図 1．下腿傾斜角

図 2．筋束長図 3．羽状角筋束長に関して，背屈群は介入前 7.0 ± 1.0cm，介入後考察

7.0 ± 1.0cm と照射前後で有意差を認めなかった．底屈群は介入前 6.9 ± 0.9cm，介入後 7.2 ± 0.9cm と照射前後で有意差を認めなかった（図 2）．

本研究の目的は，RPW 照射時の関節肢位の違いが関節可動域拡大の即時効果に及ぼす影響を調査することとし羽状角に関して，背屈群は 17.0 ± 1.4 °，介入後 17.5 ±た．本研究の結果として，下腿傾斜角が背屈群でのみ有意

2.4°と照射前後で有意差を認めなかった．底屈群は介入前に増加した．下腿傾斜角が背屈群で有意に増加した要因に17.3 ± 2.3°，介入後 16.5 ± 2.4°と照射前後で有意差を認めついて，LiuY らは RPW のエネルギー放出は，音響インなかった（図 3）．

ピーダンス値の差が関与すると報告している 6）．また，長沼らは音響インピーダンス値は組織の硬さに影響すると— 24 —

し 7），Pamboris GM らは筋は伸張により筋硬度が上昇し，8）

短縮により筋硬度が低下すると報告している ．これらのことから背屈群では筋の伸張により筋硬度が増加し，筋膜周囲のエネルギー放出が増加した可能性が考えられ，結果として関節可動域が拡大したと考られる．
一方，底屈群では背屈群とは対照的に筋の短縮により筋硬度が低下し，筋膜周囲でのエネルギー放出が減少した可能性が考えられ，その結果底屈群では介入前後で有意差を認めなかったと考えられた．
筋形態に関して，過去の報告では週 2 回の頻度で計 6 回の RPW 照射を実施しており，本研究での 1 回の照射数では少なく過去の報告のように変化が生じなかった可能性が考えられる．また，筋形態を測定した過去の報告では，本研究と同様に筋形態の変化がなかったが関節可動域が拡大したと報告し，筋形態以外の要因が関与したと考察している 11）．それらに加えて，他動伸張時の関節可動域には筋形
態以外の要因も関与すると報告されている 12）ことから，本研究においても筋形態の変化以外の要因が関与した可能性が考えられる．

結語本研究は RPW 照射時の関節肢位が，関節可動域拡大の即時効果に及ぼす影響を調査した．結果，足関節背屈群でのみ有意に下腿傾斜角が増加したが，筋形態に有意差は認めなかった．筋の硬度変化により RPW のエネルギー放出が影響を受けた可能性が考えられ，RPW 照射時の関節肢位が関節可動域拡大効果に影響する可能性が示唆された．
参考文献
１）Li X, Zhang L, Gu S, et al. Comparative effectiveness of
extracorporeal shock wave, ultrasound, low level laser
therapy, noninvasive interactive neurostimulation, andpulsed radiofrequency treatment for treating plantar
fasciitis A systematic review and network meta-analysis.
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improvement eﬀect on the joint range of motion of the radialpressure wave ― 1st report: evaluation using ultrasoundech ―５）Huei-Ching Yang, Chia-Ling Lee, Roxane Lin, Miao-Ju
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— 25 —

10. 1152/japplphysiol. 00673. 2018. Epub 2018 Dec 20.

— 26 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：27−30，2022

硬式大学野球選手におけるバットスイングスピードと筋肉量・筋力・パワーとの関連性の検討
春名 了輔 1），2），土井 龍雄 2），大槻 伸吾 3），濱口 幹太 4），杉本
柳田 育久 2），大久保 衞 2），渡辺 一志 1），本宮 暢子 1）拓也 2），安本慎也 2），

1）大阪市立大学大学院 生活科学研究科
2）医療法人貴島会 ダイナミックスポーツ医学研究所
3）大阪産業大学 スポーツ健康学部 スポーツ健康学科
4）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科

目

的て計測することが可能である．本製品と光学式モーション
キャプチャシステムとの測定精度と誤差を調査した報告

野球のバッターにおいて，バットスイングスピード（以において，高い級内相関係数（ICC:Intraclass Correlation

下 BSV : Bat Swing Velocity）は，バッターの競技力向上

Coeﬃcients）を示している 3）．測定方法はセンサーをバッの重要な要素であり，競技レベルが上がるにつれて BSV はトのグリップエンドに装着して実際にティー打撃を行い，速くなるとの報告がある 1）．さらに BSV に影響を及ぼす要ボールインパクトの瞬間のスイートスポットの速度を測定因として，除脂肪量と筋力が深い関係にあることも報告さした．なお，測定に使用したバットは，重量が 850g，長れている 2）．しかしながら，身体部位別の筋肉量と体力特さが 84cm にて統一して実施した．ティー台に固定した性が BSV に及ぼす影響についての報告はほとんど見当たらボールをベルト付近でほぼコースが真ん中となるようにない．そこで本研究では，BSV と身体・体力特性についてセットし「全力でセンター返しをする」と打者に指示した．十分なウォーミングアップを行った後，3 試技を実施

関係性を検討することを目的とした．

し最高値を採用した（図 1）．全身筋肉量，身体各部位の対

象

筋肉量の測定には TANITA 社製 BC-118 を用いて，測定前にアルコール綿で手掌と足底の汚れを拭きとり実施した．

関西の大学野球連盟 1 部に所属する野球選手 78 名（平握力は握力計（竹井機器社製）を用いて，利き手側と非均年齢：19.4 ± 1.0 歳）を対象とした．このうち，右投右利き手側をそれぞれ 2 回測定し，それぞれ最高値を採用し打の打者が 49 名，右投左打の打者が 24 名，左投左打の打た．測定方法は，握力計を把持した際に，近位指節間関節者が 5 名であった．ポジションは，捕手 9 名，内野手 41（PIP 関節）が 90 度になるように調整して実施した．上肢

名，外野手 28 名であった．本研究は大阪市立大学生活科

は自然に下垂させ，握力計が身体や衣服に触れないように

学研究科研究倫理委員会の承認を得て，対象者には研究内行い，握力計を振り回すといった行為のないようにした．

容を口頭で説明し，書面にて同意を得て実施した．

また，筋疲労の影響を無くす為，左右交互に測定を実施し
た．

方

法

背筋力は背筋力計（竹井機器社製）を用いて，1 回測定とした．測定方法は，体幹を約 30 度前傾した状態でグ測定時に，打者がバットを構えた際に上側となる腕を押リップを順手で把持し，膝関節伸展位のまま真上に引き上

し手側，下側となる腕を引き手側，投手方向側となる脚をげるようにして実施した．この際，体幹，膝関節が屈曲しステップ脚側，捕手方向側となる脚を軸足側と定義した．

て行わないよう留意して実施した．握力，背筋力は多くの

測 定 項 目 は，BSV， 身 体 デ ー タ 8 項 目（ 身 長， 体 重，

先行研究で BSV との相関が報告されている．

全身筋肉量，上肢筋肉量［押し手側，引き手側］，下肢筋

30m ダ ッ シ ュ は 光 電 管 Dashr Blue（Dashr-Motion

肉量［軸脚側，ステップ脚側］，体幹筋肉量），体力データ

Performance Systems 社製）を用いて測定した．体の右側

6 項目（握力［押し手側，引き手側］，背筋力，30m ダッが進行方向となる横向きのスタンディングスタートにて実シュ，背面メディシンボールスロー，立ち幅跳び）の計施した．30m ダッシュで敏捷性の評価を行った．

15 項 目 を測 定 した．BSV の測 定 は Blast Motion 社 製 の背面メディシンボールスローは，メディシンボール 3kg

BLAST BASEBALL を用いて実施した．本製品は 3 次元

（LINDSPORTS 社製）を用いて測定した．両踵をスター

加速度センサーを搭載しスイング動作を 3 次元の運動にしトラインに揃え背面方向に全力で投射し，飛距離を巻き尺— 27 —

BLAST BASEBALL（Blast Motion 社製）

グリップエンドに装着

ティー打撃を行い測定

図 1．BSV の測定器具および測定方法

表 1．各測定項目の測定データ

表 2．BSV と各測定項目の相関係数にて計測した．測定は 2 回実施し，数値の大きい方を採用

結果した．背面メディシンボールスローで全身パワーを評価した．

各項目の測定データを表 1 に記す．BSV と身体データ

立ち幅跳びは，文部科学省の新体力テストの方法にならの相関関係において，体重，全身筋肉量，両上肢筋肉量い測定を実施した．両つま先をスタートラインに揃え，両（押し手側，引き手側），両下肢筋肉量（軸足側，ステップ

脚で同時に踏み切って飛距離を巻き尺にて計測した．測定脚側），体幹筋肉量との間に中等度相関を認めた（表 2）．

は 2 回実施し，数値の大きい方を採用した．立ち幅跳びで下半身パワーを評価した．

BSV と体力データの相関関係において，両握力（押し手側，引き手側），背筋力，背面メディシンボールスローと統計解析はピアソンの積率相関係数を用い，有意水準をの間に弱い相関を認めた（表 2）．

5% 未満とした．

— 28 —考察

え，下肢，体幹，上肢の連動が重要であると考える．今後
は，さらに n 数を増やし，多変量解析を実施して，BSV 向

BSV と身体・体力データの特性を検討した．本研究において全身および全部位の筋肉量と BSV との間に有意な相関関係を認め，体重および除脂肪量の増加が BSV 増加に

上の為により重要な要因を精査していきたい．

結語

つながるという笠原らの先行研究 2）を支持する結果となった．部位別の筋肉量では，上肢筋肉量押し手側，下肢筋·身体データにおいて，BSV と全身および全部位の筋肉量の間に中等度の相関を認めた

肉量軸足側，体幹筋肉量が BSV と高い相関係数を示した．
筋電図にてバッティング動作の筋活動を調査した研究で·体力データにおいて，BSV と両握力，背筋力，背面メ
ディシンボールスローの間に弱い相関を認めたは，下肢筋の筋活動が高いことが報告されている 4）．強い打球を打つためには，床反力を利用して得られる身体の運· BSV 向上の為には，全身の筋肉量増加に加え，下肢，
体幹，上肢の連動が重要である

動量をバットへ伝えることが必要 5）であり，軸足側の下肢の強い踏み込みによって床反力を得る事が重要であると考える．下肢，体幹の筋断面積と BSV の関連を調査した報告では，左右の内腹斜筋，捕手側の脊柱起立筋，捕手側の大腿四頭筋近位部中間部および左右のハムストリングス遠位部が BSV と関連しているとしている 6）．これらから，本研究でも相関の認められた下肢筋肉量軸足側，体幹筋肉量
さらに背筋力は BSV 向上に関与する可能性がある．上肢においては，BSV の速い選手はボールインパクト付近で押し手側の手関節の橈尺屈動作によってバットをコントロール
させることにより，手部からバットへと大きな力学的エネ
ルギーを伝達させるとの報告がある 7）．本研究においても上肢筋肉量押し手側，両握力は相関を認めている．下肢，
体幹，上肢とエネルギーが伝達され，手関節の橈尺屈動作
によって最後にバットヘッドを走らせる為に，上肢筋肉量
押し手側，握力が重要となると考える．バッティング動作
は，下肢，体幹の捻転，上肢から成る全身運動である．体
力データの背面メディシンボールスローも BSV と相関関係を認めており，BSV 向上の為には全身筋肉量の増加に加

参考文献
１）蔭山雅洋ら：発達段階の異なる野球選手およびプロ野球選手のバットスイングの特徴，野球科学研究，2：57 － 76，2018２）笠原政志ら：大学野球選手のバットスイングスピードに影響を及ぼす因子，Strength & conditioning journal，19（6）：14 －18，2012３）Morishita Y, Jinji T： Accuracy and Error Trends ofCommercially Available Bat Swing Sensors in Baseball.
Sports. 10（ 2 ）： 21 , 2022 . https://doi.org/ 10 . 3390 /sports 10020021
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５）小田伸午ら：地面反力からみた野球のティーバッティング技術，体育学研究，36：255 － 262，1991
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イングスピードとの関係，トレーニング科学，32（4）：223 －
232，2020
７）川村卓ら：野球の打撃における上肢のエネルギーフロー：バッ
ト・ヘッドスピードの上位群と下位群のスイング局面の比較，体育学研究，64：37 － 48，2019— 29 —

— 30 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：31−34，2022

女子野球選手の投球動作における軸脚股関節角度と骨盤回旋角度について
橋本 留緒 1），2），松井
松澤 寛大 1），4），来田知之 1），2），平本真知子 1），2），瀬尾
宣幸 4），森原
徹 1），2）

和弥 3），東善一 1），宮崎哲哉 1），4），

1）丸太町リハビリテーションクリニック
2）洛和会京都スポーツ医科学研究所
3）京都府立医科大学附属病院 リハビリテーション部
4）京都工芸繊維大学大学院工芸科学研究科

はじめに

対象と方法

投球動作における並進運動時の骨盤早期回旋は，不良動1．対象

作のひとつである．骨盤早期回旋をきたすと，肩関節水平対象は男子大学野球投手 11 名（年齢 20.7 ± 1.1 歳，身外転角度や肘関節外反ストレスが増大する．骨盤が早期回

長 176.4 ± 5.2 ㎝，体重 76.4 ± 9.5kg）と女子プロ野球投旋せず，体重移動が良好な選手は，軸脚股関節最大屈曲角

手 11 名（ 年 齢 23.2 ± 4.9 歳， 身 長 165.6 ± 5.0 ㎝， 体 重度が大きいと報告されていることから ，骨盤早期回旋を

63.5 ± 7.8kg）とした．男子選手と女子選手で年齢に有意防ぐためには，軸脚股関節運動に着目する必要がある．

な差を認めなかったが，身長，体重は女子選手で有意に低1）

近年，女子野球の競技人口は増加している．女子野球
選手の球速は , 男子野球選手の小学生高学年から中学生と値であった（p<0.05）．肩関節・肘関節痛を有し，全力投球のできない選手を除外した．

2）

同等とされている ．女子選手の投球動作については，ス

本研究は，洛和会倫理審査委員会の承認を得た（洛 -テップ幅の身長比が男子選手では 78% であるのに対し，女

倫 -01-000099）．対象には，事前に研究の目的および方法（以下
子選手では 70％と低値を示すことや 3），Foot contactを十分に説明し，同意を得て実施した．

FC）後にボールの位置が最も高くなる時に胸郭が男子選手
よりも投球方向へ回旋しているという特徴が報告されてい2．投球動作の測定る 4）．しかしながら，女子選手の投球動作について，軸脚

対象には十分なウォーミングアップの後，3m 前方に設

股関節角度と骨盤回旋角度に関する報告は渉猟しえない．

置したネットに向かって全力投球を行わせた．対象の体

したがって，本研究の目的は，投球動作における軸脚股関

表に 39 個の赤外線反射マーカーを plug in gait model に

節角度と骨盤回旋角度を男女で比較し，女子選手の投球動

従って貼付した．10 台の赤外線カメラおよび 2 基の床反力計

作の特徴を明らかにすることとした．

（BP6001200, AMTI, USA）で構成した三次元動作解析装
置（VICON MX Vicon Motion Systems, UK）を用いて，投球動作を測定した．サンプリング周波数は 500Hz とした．
算出項目は，軸足股関節最大外転時（以下最大外転時）と FC 時での軸脚股関節外転角度，軸脚股関節屈曲角度，

図 1．投球フェーズ— 31 —

図 2．算出項目

図 3．最大外転時の関節角度

図 4．FC の関節角度— 32 —

図 5．関節角度変化量

骨盤回旋とした（図 1，2）．また，最大外転時から FC まるとされている 1）．女子選手では，最大外転時から FC までの関節角度変化量を算出した．骨盤回旋角度は投球方向

での股関節伸展，内転運動が小さいことから，軸脚股関節への直線と骨盤のなす角とした．

が外転位のままで接地しており，それに伴い骨盤回旋が低値であったと考える．したがって，女子選手のパフォーマ

3．統計学的解析

ンス向上には，軸脚股関節外転角度の増大と，軸脚股関節

各項目について，Shapiro-Wilk 検定を用いて正規性を確

外転位からの伸展動作の獲得を必要とする可能性がある．

認したのち，対応のない t 検定を用いて男女間での比較を結行った．有意水準は 5％とした．

結

果

論

女子野球選手の投球動作における軸脚股関節角度と骨盤
回旋角度を検討した．女子選手では，股関節外転角度が小関節角度については，最大外転位で女子選手の軸脚股関節外転角度が有意に低値であった（図 3）．FC では，女子選手の軸脚股関節屈曲角度が有意に高値となり，骨盤回旋角度が有意に低値であった（図 4）．関節角度変化量について，全項目で女子選手が有意に低値となった（図 5）．

考察

男子選手では最大外転時の外転角度が大きく，FC までに股関節が伸展・内転運動することで骨盤が回旋する．一方で，女子選手では最大外転時の軸脚股関節外転角度が小さく，FC までの軸脚股関節伸展・内転運動が小さいため，
骨盤回旋角度も小さくなることを明らかにした．
並進運動時に軸脚股関節外転位をとるには股関節内転モーメントが必要となる 5）．しかしながら，女子選手の下肢筋力は男子選手の 6 割程度であることから 6），女子選手
では股関節内転筋の遠心性収縮による股関節外転保持が不十分であると考えた．
並進運動後半では，軸脚股関節の伸展運動が回転運動の

さく，外転位のまま接地するため，股関節伸展運動と骨盤回旋を生じさせにくい投球動作となっていた．
参考文献
１）内田智也ら：投球動作の Early Cocking 期における軸足股関節の運動学・運動力学的特徴，日本臨床スポーツ医学会誌 25（1）：16 － 23，2017．
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投球動作解析．日本臨床スポーツ医学会誌 21（3）：618 － 622,
2013．
６）平本真知子ら：女子野球選手の上肢スポーツ障害に対するリハ
ビリテーション，Monthly book medical rehabilitation 239：
19 － 26，2019．

きっかけとなり，股関節伸展トルクによって骨盤が回旋す— 33 —

— 34 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：35−38，2022

片側性分離症と比較した両側性分離症の腰椎前弯角と分離部骨折線角度
松澤 寛大 1），2），松井 知之 1），3），東来田 宣幸 2），森原
徹 1），3）

善一 1），宮㟢哲哉 1），2），平本真知子 1），3），橋本留緒 1），3），

1）丸太町リハビリテーションクリニック2）京都工芸繊維大学大学院
3）洛和会京都スポーツ医科学研究所

はじめに

群（片側群）に分類した．
LLA は先行研究 7）を参考に，側面 X 線画像を用いて測

腰椎分離症は，骨折部が両側または片側に生じる．両側定した．まず，L1 椎体上縁の接線と L5 椎体下縁の接線を性は分離すべり症へ 1），片側性は両側性へ移行するリスク引いた．次に，それぞれの接線に対する垂線を引いた．2となる 2）．分離すべり症や両側性分離症への移行を防ぎ，つの接線の交点が形成する鋭角を LLA と定義した（図 1）．

スポーツ競技へ復帰するためには理学療法が重要である．
分離症に関連する身体的特徴として，分離症患者は健常者に比べて腰椎前弯角（Lumbar Lordosis Angle：LLA）
が増大している 3）．LLA の増大は腰椎伸展に伴う関節突
起間部への応力の増大につながり，分離症の発生リスクを高める可能性がある 4）．また，分離症の画像評価の 1 つとして分離部骨折線角度（Spondylolysis Fracture Angle：
SFA）があり 5），SFA は非回旋競技に比べて回旋競技で有意に高値を示したと報告されている 5），6）．有限要素法を用いた研究から 5），動作時の関節突起間部に加わる応力について伸展，回旋が高値を示し，伸展時の応力方向はその他の運動に比べて冠状断方向であったと報告されている 5）．
したがって，SFA は加わっていたメカニカルストレスを推測できる可能性があるとされている 5），6）．しかしながら，われわれの知る限り，片側性と比較した両側性の LLA，
SFA の特徴は明らかになっていない．これらが明らかになれば，理学療法を実施する際に有用な情報になると考える．そこで本研究の目的は，両側性分離症と片側性分離症の LLA と SFA を比較することとした．

図 1．腰椎前弯角の測定方法
まず，L 1 椎体上縁の接線と L 5 椎体下縁の接線を引いた．次に，それぞれの接線に対する垂線を引いた．2 つの接線の交点が形成する鋭角を腰椎前弯角と定義した．

対象と方法
2020 年 1 月 から 2021 年 12 月 までに初 診 で当 院 を受

SFA は先行研究 5） を参考に，CT 画像を用いて測定し診した腰椎分離症患者 38 例とした（平均年齢 15.3 ± 1.9

た．分離症は脊柱の尾側から進行するため 8），SFA は骨折

歳， 男 性 32 例， 女 性 6 例，L5 は 27 例，L4 は 9 例，L3線が明瞭に見える最尾側の水平断像を用いた．椎体後面とは 2 例）．包含基準は，初回に CT 画像と側臥位の X 線画の平行線と骨折線のなす角度を SFA と定義し，棘突起の像を撮影し，整形外科医師によって病期が進行期または終方向を正の値とした（図 2）．また，両側群の SFA は左右末期と診断された患者6）とした．除外基準は，腰痛で他院の平均値を採用した．

の受診歴がある患者，腰椎分離症の再発患者，整形外科疾統 計 学 的 解 析 には，IBM SPSS Statistics Ver.28 を使

患の手術歴のある患者とした．CT 画像を用いて，骨折部用した．両側群と片側群の年齢，LLA，SFA の比較にはが両側に存在する群（両側群）と骨折部が片側に存在するStudent t-test を用いた．有意水準は 5% とした．

— 35 —

図 2．分離部骨折線角度の測定方法
椎体後面との平行線（実線）と骨折線（破線）のなす角度を分離部骨折線角度と定義
し，棘突起の方向を正の値とした．
A，A’：両側群．B，B’：片側群．

結

果

値であった．先行研究から，伸展の応力方向はその他の運動に比べて冠状断方向であったと報告されている 5）．した

両側群は 23 例（61%，平均年齢 15.0 ± 1.9 歳），片側
群は 15 例（39%，平均年齢 15.8 ± 1.9 歳）であった．年がって，両側群では片側群に比べて伸展ストレスを過度に加えていた可能性がある．

齢 に関 して，2 群 間 に有 意 差 は認 められなかっ た（p =本研究から理学療法を実施する上で，両側性では過度な0.23）．競技種目に関して，両側群は，野球 13 例，サッ腰椎前弯を改善する必要があると考える．また，分離症でカー 4 例，バレーボール 3 例，陸上 1 例，空手 1 例，バは，伸展と回旋ストレスを減らすことが重要であるが，両ドミントン 1 例であった．片側群は，野球 13 例，バレー

側性では伸展ストレス，片側性では回旋ストレスに着目す

ボール 1 例，陸上 1 例であった．

る必要があると考える．今後は，下肢の影響を考慮するた

LLA は両 側 群 が片 側 群 に比 べて有 意 に高 値 であっめ立位でのアライメント評価が必要であると考える．加えた．SFA は両側群が片側群に比べて有意に低値であったて，身体機能や動作との関係も検討し，両側性と片側性が（表 1）．

生じるメカニズムを検討する必要があると考える．
本研究の限界は 3 つある．1 つ目は，後ろ向き研究で

表 1．
両側群

片側群

P値

23. 73 ± 9. 20

19. 99 ± 6. 16

0. 018

分離部骨折線角度（°） 15. 35 ± 8. 2

22. 44 ± 9. 47

0. 024腰椎前弯角（°）

あったため，基本的情報（身長，体重，競技側など）を十分に得られなかったことである．しかしながら，年齢は 2群間で有意差が認められなかったことから，両側と片側が生じるメカニズムへの影響は小さいと考える．また先行研

平均値±標準偏差究より 9），野球選手では投球側と反対側に分離症が生じる
割合が多いと報告されている．本研究結果では，野球選手

考察の患者が両側群と片側群に存在していた．したがって，競技側（野球で例えるなら投球側のことを示す）のみで考え

本研究から，LLA は両側群が片側群に比べて有意に高値ると両側性分離症のメカニズムを検討するには不十分であであった．LLA の増大は腰椎伸展に伴い関節突起間部へると考えられる．今後は，症例数を増やして競技種目や競の応力の増大につながると報告されている ．したがって，技側に関して検討する必要があると考える．2 つ目は，競両側群では片側群に比べて伸展時に，両側の関節突起間部

技種目に偏りが生じたことである．しかしながら，同じ競の応力を増大させていた可能性がある．

技種目においても，両側性と片側性が存在していたため，

4）

本研究から，SFA は両側群が片側群に比べて有意に低競技種目の偏りは少ないと考える．3 つ目は，両側性の患— 36 —

者が片側性から移行したかどうかは不明であった．したがって，本研究では腰痛で他院の受診歴がない者を対象としたことでその要因を可能な限り除外した．

結論

腰椎分離症において，両側性は片側性に比べて LLA が高値を示し，SFA が低値を示した．本研究結果より，腰椎分離症に対する理学療法は，両側性では片側性よりも過度な腰椎前弯を改善する必要があると考える．また，両側性では伸展ストレス，片側性では回旋ストレスに特に着目する必要があると考える．
参考文献
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３）Roussouly P, et al: Sagittal alignment of the spine andpelvis in the presence of L 5-s 1 isthmic lysis and low-gradespondylolisthesis, Spine, 31（21）:2484 － 2490, 2006.

４）Sugawara K, et al: Segmental Lordosis of the Spondylolytic
Vertebrae in Adolescent Lumbar Spondylolysis: Diﬀerences
between Bilateral L 5 and L 4 Spondylolysis, Asian Spine J,

12（6）:1037 － 1042, 2018.
５）Sairyo K, et al: Spondylolysis Fracture Angle in Children andAdolescents on CT Indicates the Facture Producing Force
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angle and decreased hip internal rotation range of motion, J
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young adults, infants, and spondylolisthesis patients, Eur
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— 37 —

— 38 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：39−44，2022

臨床現場で可能な簡易投球動作評価法
松井 知之 1），2），東橋本 留緒 1），2），来田

善一 2），瀬尾宣幸 4），森原

和弥 3），松澤
徹 1），2）寛大 2），4），宮㟢哲哉 2），4），平本真知子 1），2），

1）洛和会京都スポーツ医科学研究所
2）丸太町リハビリテーションクリニック
3）京都府立医科大学附属病院 リハビリテーション部
4）京都工芸繊維大学大学院工芸科学研究科

1．はじめに投球動作中における肩・肘関節へのメカニカルストレス
増大の要因として，不良な投球動作が挙げられる．不良な投球動作に対し，医療従事者による動作指導によって，良好な治療成績を得ることが報告されている 1）．しかし，投球動作は，高速な動きであり，三次元的な観察（並進運
動→回転運動→屈曲運動），全身の評価（足，膝，股，骨盤，体幹，肩，肘，手）が必要であり，的確な評価を行うには，高度な専門性が要求される．今回，医療従事者が知っておくべき投球動作の基礎と臨床場面で簡易に評価できるファンクショナルスローイングテスト（Functional
Throwing Test：FTT）を紹介する．

2．投球動作の基礎①投球動作中における下肢の運動力学 2），3）
三次元動作解析装置を用いて，高校生投手 9 名の投球動作を解析した結果，軸脚では内転モーメントが最も高値を示した（図 1）．ピークが出現する時期では，股関節伸展，股関節内転，膝関節伸展，足関節底屈モーメントにおいて
フットコンタクト直前に高値を示した（図 2）．つまりこれらの筋群によって，姿勢を制御し，特に股関節内転筋群による遠心性収縮が，重心の急激な落下を防止していると考図 1．軸脚における投球動作中の関節モーメント最大値比較

図 2．ワインドアップ期からフットコンタクト期における軸脚関節モーメントの変化

図 3．ステップ脚における投球動作中の関節モーメント最大値比較— 39 —

図 4．フットコンタクト期からフォロースルー期におけるステップ脚関節モーメントの変化

図 5．健常選手と障害選手における投球動作の違い

えられる 2）．

②投球障害選手における投球フォームの特徴（図 5）4）

一方ステップ脚では股関節伸展モーメントが最も高値を肘関節後方障害と診断された高校生投手 9 名と対照群と示していた（図 3）．股関節外転，膝関節伸展，足関節底して健常高校生投手 16 名に対し，全力投球を行わせ，三屈モーメントに関しては，接地直後にピークを迎えるが，次元動作解析装置（VICON MX）を用いて解析した．そ

股関節伸展モーメントに関してはフォロースルーまで高値の結果，障害選手では，セットポジションの開始時に軸脚のまま活動し続けている結果となった（図 4）．股関節伸の股・膝関節屈曲，足関節背屈角度が有意に高値であっ

展筋群の筋収縮形態については，遠心性収縮（ブレーキ作

た．また非投球側最大挙上時，フットコンタクト時に体用）から求心性収縮（駆動作用），最後に遠心性収縮（ブ

幹伸展位，肩関節最大外旋時に体幹側屈位の姿勢を認め

レーキ作用）と複雑な収縮形態を示している．

た．フォロースルー時では，障害群において，投球側の股— 40 —

図 6．フットコンタクトランジの方法

図 7．フォロースルーリーチの方法

関節，膝関節が有意に屈曲し，重心の前方移動が不十分でこのフェーズの評価には，フットコンタクトを再現した，あった．

「フットコンタクトランジ」とフォロースルーを再現した「フォロースルーリーチ」を行う．

3．FTT の紹介

①フットコンタクトランジ（図 6）
セットポジションの姿勢から開始し，投球時と同等の足投球動作中のフットコンタクト期では，軸脚筋群が最大値を示す．この時期に体幹の過度な回旋（体の開き）を5）生じると，肘関節への外反トルクが増大する ．またフォ幅で前方へ踏み込む．動作速度は，投球動作と同程度とする．
②フォロースルーリーチ（図 7）

ロースルー期では，体重の 80 ％程度の肩関節後方関節包
6）

投球時と同等の足幅で下肢を前後に開き，投球方向へ回を生じ，肩肘関節後方へのストレスが旋させ，足趾のラインに沿って，肩関節内旋，前腕回内位増大する．体幹回旋制限を生じると，上肢へのストレスがを取り，中指でできるだけ遠くの床面をタッチする．動作への牽引ストレス5）

さらに増大し，障害のリスクにつながる可能性がある ．

速度は 3 秒かけて実施する．

— 41 —

4．FTTの有用性：投球動作とFTTとの関連性（表1）表 1．投球動作とファンクショナルスローイングテストとの関係

投手 18 例（社会人野球投手 9 例と女子プロ野球選手 9例）に対し，全力投球と FTT（フットコンタクトランジ，
フォロースルーリーチ）を三次元動作解析装置で下肢・体幹関節角度を算出し，ピアソンの相関係数を用いて検討した．その結果，多くの項目で有意な相関を認め，FTT は投球動作を再現した評価法であった．特にフットコンタク
トランジでは，ワインドアップ期における軸脚膝関節屈曲
角度，並進運動時の体幹後傾角度，フォロースルーリーチ
ではステップ脚股関節内旋角度においては強い相関を認めた．

5．FTT の臨床応用
FTT でのチェックポイントでは，投球動作と関連が強い角度を中心に評価する．ワインドアップ期（片脚立位時）では，軸脚膝関節屈曲，骨盤・体幹の後傾（図 8）を評価する．この時期の姿勢の崩れは，障害選手におけるフォームの特徴であり，修正する必要がある．

並進運動時では，軸脚膝関節屈曲，体幹後傾，軸脚股関節外転，骨盤回旋を評価する（図 9）．いずれの不良動作も早期回旋を引き起こす要因となるため，注意が必要である．
フォロースルーリーチでは，軸脚股関節伸展とステップ

図 8．フットコンタクトランジのチェックポイント 1

片脚立ち

図 9．フットコンタクトランジのチェックポイント 2

並進運動— 42 —

図 10．フォロースルーリーチのチェックポイント

脚股関節内旋を評価する（図 10）．これらの制限をきたすと，重心の前方移動不足となり，障害のリスクが増大す
る．

6．おわりに
投球障害は，繰り返される不良な投球動作によって生じることが多い．リハビリテーションでは，患部の機能改善に加え，投球動作中に，どのようなメカニカルストレスが患部にかかっているのかを，全身から評価する必要がある．そのため，医療従事者であっても，投球動作の基本的な運動学，運動力学を理解し，選手の診療にあたる必要が
ある．

参考文献
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— 43 —

— 44 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

31：45−50，2022

臨床現場での投球動作指導
柳田育久

貴島会クリニック

ダイナミックスポーツ医学研究所

はじめにて，①動作解析装置の使用は，高額かつ評価に時間を要す
ること，②目視だけでは観察者の主観に依存することが挙投球に伴う運動器障害（投球障害）の多くは肩・肘関節

げられる．当科の様な整形外科クリニックでは，安価な機障害である．治療の過程で症状が軽減し投球を再開する

材，短時間である程度の客観的な評価方法が求められる．

際，肩・肘関節に力学的ストレスの少ない投球動作を獲得することは，再発予防の観点から重要である．当科では，当科の投球動作評価

投球障害を有する患者の治療手段として，投球動作の評価
はじめに，投球動作を携帯電話やタブレット内蔵のカメと介入を行っている．その方法，実際の症例について報告

ラを用いて，正面（捕手側から撮影），側面（右投手ならする．

三塁側から，左投手なら一塁側から撮影）の二方向で撮影

投球障害とその要因についてし，得られた動画（スローモーション動画）を元に，当科で作成した投球動作の評価項目（計 7 項目）（表 1）を用

投球障害の有する肩関節では，肩甲上腕関節のアライメ

いて点数化を行う．

ント不良や牽引ストレスに伴う関節唇損傷，腱板損傷，イ
ンピンジメント症候群などが，肘関節では，肘外反ストレ

表 1．当科の投球動作評価表

スに伴う肘内側部障害，外反伸展ストレスに伴う後側部障害などが代表的である．投球障害の要因について，馬見塚らは①投球数，②投球強度，③投球動作，④コンディショ
ニング，⑤個体差を挙げている 1），2）．それぞれの占める割合は，年代（骨年齢）や選手の活動レベル，ポジションにより異なる．しかし，どのカテゴリーにおいても不良な投球動作が，投球障害のリスクを上げることは言うまでもな
い．

投球障害の治療，再発予防のための投球動作指導
良い投球動作とはパフォーマンスの観点では，投手であれば速い球が投げられる，コントロールが良い，打たれにくい，キレがあるなどが現場で求められるものである．一

投球動作は，並進運動と回転運動から構成されている．

方障害予防の観点では，運動効率が良く，肩・肘関節への我々は並進運動を，投げたい方向に踏み出し腕を振り出す

力学的ストレスが少ないことが挙げられる．従来は，投球準備をする時期，回転運動は投げたい方向に回転し，合わ

動作に介入するのは，指導者の役割と考えられ，医療機関

せて腕が振られる時期と解釈している．この二つの運動が，が介入することは敬遠されてきた．しかし，スポーツ医科

正しい運動連鎖に従って遂行されることで，より満足する

学の進歩により，投球障害の病態がより明らかになり，パパフォーマンスと故障リスクの少ない投球動作になる．次フォーマンスと障害予防の両立を目指すようになった．不に，評価項目に沿って投球動作を見る際に我々が注目して良な投球動作に介入することは，一般的な運動器傷害の治いるポイントを一流投手の投球動作を参照しながら述べる療の中で，原因になる不良動作の修正を行うことと同様で（図 1）．

ある．以上から，当科では理学療法士，トレーナーと連携

効果的な並進運動を行う為に，軸脚股関節を働かせた

しながら投球動作指導を行ってきた．但し，問題点とし動作が必要である 3）．具体的には軸脚股関節はパワーポジ— 45 —

図 1．一流投手の投球動作

ションをとりながら（①），骨盤を投球方向に移動させ，投球動作改善の為のエクササイズⅠ

ステップ脚は骨盤の移動に遅れて引き出されることにな

1．軸脚股関節の動き作り（図 2 − a）

る．所謂“ヒップファースト”は，結果としてみられる現ステップ脚股関節を屈曲し，軸脚でステップ台に片脚起象であり，ステップ脚臀部を先行させることを強調した

立する．次に軸脚股関節を屈曲しながら，床面に接地す

動作ではない．一方で上肢は，非投球側の肩の開きを抑る．軸脚股関節がパワーポジションをとる為の動き作りにえ（③），回転運動が始まるまでに投球側肘を挙上しいわなる．

ゆる“TOP”の位置を作ることが必要である（②）．続く
回転運動では，ステップ脚下腿が投球方向や左右に傾か2．軸脚股関節の動き作り（図 2 − b）

ず（⑤），ステップ脚股関節を軸として骨盤が回転し，連両側大腿にチューブを巻き，軸脚股関節のパワーポジ

動して体幹が回旋し，投球側肘が肩―肩ラインをキープしションを保ちながら側方にステップする．並進運動のためながら（④）上肢が振られボールリリースを行う．また，の動き作りになる．

ボールリリース後，急激に減速される上肢への力学的なス
トレスを減じるために，体幹が投球方向に十分に回旋（ボ3．胸郭の動き作り（図 2 − c）

ディターン）すること（⑥）が必要で，投球方向に蹴り出

前後に開脚（ステップ脚股関節・膝関節 90 °屈曲，軸された軸脚が最終動作でステップ脚よりも投球方向に接地

脚は立て膝）し，ポールやウォーターバッグを両腕で把持（⑦）することが望ましい．2011 年に我々は，15 項目からし，非投球方向に体幹を回旋する．ステップ時の体幹のねなる投球動作評価法を報告した

4）が，より必須と考えられじれを意識する動作である．

る項目を再検討し，今回の新たな評価項目を作成した．
4．ステップ脚股関節の動き作り（図 2 − d）

投球動作に介入するタイミング

ステップ脚で片脚起立し，ステップ脚股関節を中心に回旋する．ステップ脚股関節を中心にした回転運動を意識す

局 所 の理 学 所 見 の改 善（ 圧 痛， ス ト レ ス 痛，HERTる動作である．

など）， 股 関 節， 肩 甲 帯 を中 心 とした機 能 障 害 の改 善（CAT，HFT，股関節内旋可動域制限など）を確認する．

投球動作改善の為のエクササイズⅡ

上腕骨小頭 OCD など画像所見の改善を必須とする疾患に

1．正面投げエクササイズ（図 3 − a）

は，より慎重に対応する．次に当科で行っている代表的な投球方向に正対して立ち，投球側上肢を TOP ポジショ

投球動作改善に有用と考えているエクササイズについて述ンに置く．体幹を非投球方向に 90°回旋してから，投球方

べる 3）．エクササイズⅠは投球動作介入前から，エクササ

向に回旋し上肢を振る．

イズⅡは介入時に実施する．

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図 2．動作改善の為のエクササイズⅠ

a

b

c

図 3．動作改善の為のエクササイズⅡ— 47 —

a．外転型

b．外旋型

図 4．テイクバックのタイプ

症例供覧

2．前後開脚投げエクササイズ（図 3 − b）
投球方向にステップ脚を出し，投球側上肢は TOP ポジ
ションに置く．軸脚からステップ脚へ体重移動しながら体幹を回旋して上肢を振る．

16 歳，捕手．ボールリリース時に右肘内側に痛みがあった．外反ストレステスト陽性．肩後方タイトネス，股関節内旋制限があった．MRI で鉤状結節に輝度変化が見ら

3．ステップ投げエクササイズ（図 3 − c）

れた（図 5）．約 3 週間の投球禁止と，肩甲帯・股関節の投球側上肢を TOP ポジションに置く．通常投球に近い

可動域制限，機能障害に対して理学療法を行った．局所所

動きで軸脚からステップ脚への並進運動と回転運動で上肢見が改善し，投球動作指導を行った．介入時は，ステップを振る．

動作時に軸脚股関節のパワーポジションがとれておらず，
ステップ脚着地時に非投球側の肩が開き，回転運動の間に

4-1．テイクバック〜外転型（図 4 − a）

投球側肘の高さが肩―肩ラインにキープされず，ステップ脚

肩関節外転時に肘と前腕を同時に挙上する方法である．

下腿は投球方向に傾き，ボディターンも不十分であった．当

肘を挙げやすいことで肩甲上腕関節の良好なアライメント
獲得しやすいとされている．
4-2．テイクバック〜外旋型（図 4 − b）
肩関節外転時に肘関節を先行しながら挙上する方法である．球速アップに有利とされているが，過剰な前腕回内が過剰な肩内旋を誘導し，結果肘が上がらず，肩甲上腕関節の不良なアライメントを誘導すると，障害リスクが上がる
ことがある．
テイクバックは，本人の感覚によるところが多く，介入が難しいと言われている．いずれの方法にせよ TOP を形成する際の適切な肩甲上腕関節のアライメントが重要である
ことを強調したい．

図 5．初診時の MRI 画像
鉤状結節に輝度変化— 48 —

評価：①×

評価：① ○②×

図 6．介入前③× ④× ⑤×

⑥×②○

図 7．介入後③○ ④× ⑤ ○⑥○

科の評価法で，1 点（7 点満点）であった（図 6）．投球動⑦×⑦○

臨床現場での投球動作指導の問題点

作介入後は，回転運動での投球側肘の高さはやや肩―肩ラインから逸脱しているものの概ね改善が見られ，6 点で供覧した症例のように，指導によって動作改善は得られあった（図 7）（表 2）．痛みなく，プレーが可能になった．

るが，プレー時の投球動作との乖離が見られるケースも散見する．その理由として，シャドースローの評価であるこ— 49 —と，グラブやマウンドの影響を考慮できていないことなどが考えられ，臨床現場で行うことの限界である．しかし，とができた．

3．投球障害の予防・復帰を進める過程で，投球動作の評
価・介入は重要である．

プレー時の映像データを持参してもらうことで指導を行い改善できる場合もあり，選手との対話をしながら進めていくことが大切である．また投球動作が改善しても，球速が上がることで，力学的ストレスが増大し，かえって障害リ
スクが上がる場合があることに留意すべきである 5）．

ま と め
1．当科で行っている投球動作評価の方法，指導の実際について述べた．

2．投球障害を有する患者に投球動作指導を行うことで，不良な投球動作の改善が得られ，良好な復帰を果たすこ

参考文献
１）馬見塚尚孝：投球障害と野球医学．Orthopaedics 30：25 － 31,2017．
２）安達玄ほか：投球肩障害 私の考える発症メカニズム—投球
障害リスクのペンタゴン．関節外科 40：6 － 11, 2021．
３）前田健：ピッチングのメカニズムブック 理論編．ベースボー
ルマガジン社，2010，東京．
４）柳田育久ほか：内側障害を有する野球肘患者に対する投球動
作指導の試み．関西臨床スポーツ医・科学研究会誌 23：1 － 2,2011．
５）岩堀裕介 : 医師が考える野球肩・野球肘に対する投球動作への介入．臨床スポーツ医学 vol 39（4）：408 － 417．2022．

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