特定非営利活動法人（NPO）
在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

第 045 号
2019 年 4 月 8 日

安心して子育てができ 老いても障がいがあっても 自分らしく暮らすことができる コミュニティーの創造

第25回

全国の集い in 東京2019 に向けて東京大会の三嶋大会長から全国大会への紹介文を頂きました。
特に、三嶋先生の地元でもある佐倉プレ大会に向けて熱く語っておられます。
改めて大会長の全国大会に掛ける思いが伝わってきます。
皆様、初めまして。千葉県佐倉市で在宅専門の診療所「さくら風の村訪問診療所」を開業しております三嶋泰之と申します。この度、第 25 回全国の集い in 東京 2019の大会長に任命されました。医師としての経験や肩書、人脈のほとんどない私が大役を仰せつかることになった経緯はいまだに不明ですが、多くの方々のお力をお借りしながら準備を進めているところでございます。
今大会は地域医療研究会の全国大会との合同開催という初の試みとなります。当ネッ
トワークと病院医師が主体の地域医療研究会がタッグを組むことで、切れ目のない在宅ケアを目指す大きな転機になることを期待しております。
堂垂先生（今大会の実行委員長）が主体となって 1 月に東京大学安田講堂で開催されたプレ大会では、在宅ケア・在宅医療の先駆者からの熱いメッセージが発信されました。それを踏まえて今大会のテーマ「みんなでつくる地域包括ケア〜地域共生社会を目指して」にどのようにつなげるかが大きな課題で、現在、実行委員全員で魅力的でかつ実践的な企画を練っております。
ところで、在宅ケアの主役となるのが患者・利用者ということに異論はありませんが、地域包括ケアや地域共生社会の完成が「亡くなったら終わり」となっていることに多少の違和感を覚えます。家族など介護・看病に当たっていた人の時間はその後も続くのです。そうしたことから、当ネットワークの趣旨とは外れてしまうと思いながらも、私個人としてはグリーフケアにも光を当てたいと考えました。そこで 5 月 25 日に佐倉市で開催予定のプレ大会では「グリーフケア〜その日まで、その日から」をテーマに掲げました。興味を持った方はぜひ足をお運びください。9 月の本大会でも同様の趣旨での企画を考えております。
なお、7 月には 2020 年開催予定地の長崎でもプレ大会が行われることになっております（長崎プレ大会 2019 年
７月 15 日 場所：大村市）。
このように、本大会へ向けて実行委員は奮闘しておりますが、その核となるのは例年どおり実践交流会です。皆様の日々の活動状況や経験したことを多くの人に知ってもらう絶好の機会です。また、皆様の実行していることが間違っていないかを確認するまたとない機会でもあります。堅苦しい場ではありませんので、気負うことなく積極的に応募していただきたいと思います。

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残り半年を切りました。皆様のご協力なしには成し遂げることが不可能ですが、これまで 24 回の全国の集いの歴史を汚さぬよう出来る限りの力を注いでまいります。9 月 15 日、16 日に皆様とお会いできることを楽しみにしております。

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本号２頁及び３頁において試みたこと、および今後の方向性について
今号は堂垂実行委員長の作成された「プレ大会報告」の掲載にあたり、発表された方々の写真に講演内容を埋め組んで（リンク）みました。
配布手段を電子配信に変えたことにより、その特徴を生かしたコンテンツにすべく今後も工夫を重ねてまいります。
今回のような表示形式の他、〇音声、動画等への対応〇フォーム機能を利用した双方向の情報交流を目指せるか？
〇スマホやタブレット等に対するレイアウトの検討等を意識しつつ検討を行います。
一方、結果として今回はデータ量が多く（重く）なったため前回のような PDF 添付という形での配信を行わず、会員各自でのダウンロードという形をとらせて頂きました。
盛り込む内容が多様化すればするほど「手軽な配布」からは程遠くなるデメリットも生じます。
これらのことを踏まえ、他の会員交流ツール（WEB会議室、ホームページ）との共存を意識しつつ、もちろん本来の『会報』の役割を見失う事の無きよう今後ともコア会議や理事会で皆様のご意見を伺いつつ進めていきたいと考えております。

理事会報告2018 年度 第 3 回理事会
日 時：2019 年２月 24 日（日） 9：15 〜 12：00
場 所：貸会議室プラザ八重洲北口 3F ６号室
出席理事：秋山 由美子、石田 一美、石田 賢二、苛原 実、大石 佳能子、大川 延也、大澤 誠、小倉 和也、金井 秀樹、黒岩 卓夫、桑原 由次、小山 亨、長 純一、中嶋 久矩、畑 恒土、萩田 均司、福田 善晴、藤村 淳子、三嶋 泰之、村山 善紀、吉永 隆行
欠席理事：青木 佳之、太田 秀樹、岡崎 和佳子、沖倉 紅児、金田 弘子、多湖 光宗、中嶋 啓子、中島 肇、長縄 伸幸、西嶋 公子、新田 國夫、宮坂 圭一、森本 益雄（敬称略）
2018 年度第 3 回理事会が開かれました。秋の全国の集いに向け着々と準備が進められています。
実践交流会のカテゴリー及び担当座長が決定いたしました。
一部の名称の変更以外は昨年と同様の９つのカテゴリーで行います。
今後、演題募集についてのご案内を開始いたしますので会員の皆様からの申し込みをお待ち申し上げます。
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カテゴリー名
在宅生活の継続
訪問サービス＆通所サービス
緩和ケアと看取り
人材育成・教育
地域で支える認知症ケア
口腔ケアと栄養管理
地域包括ケア
新しい試み
薬の医療介護連携担当理事
森本、小倉、石田（一）
、宮坂
福田、沖倉、岡崎
新田、苛原、中嶋（啓）、三嶋
長縄、大石、桑原
村山、多湖、西嶋、大澤
小山、大川、青木長、太田、金田、秋山
畑、藤村、中嶋（久）、黒岩、吉永金井、萩田、石田（賢）、中島

東京大会座長
小倉
岡崎
中嶋（啓）
桑原多湖
大川
秋山
吉永萩田

私のこだわり

せ い の さ ん ち ょ う こ う

生の三徴候

松永 平太 松永醫院 理事長（千葉県南房総市）

死の三徴候、心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大があるのならば、生の三徴候もあるだろう。
生の三徴候、これを持って生きている。逆に生の三徴候がなくなれば、そろそろ寿命かな。
そんな生の三徴候は「食べること、笑うこと、愛されること」だと、私は考えています。
美味しいものを食べて怒る人はいません。人が楽しく笑うことを怒る人もいません。
美味しいものを食べて、楽しく笑い、思いを共有できるときほど幸せなことはないです。
だから、「食べること、笑うこと、愛されること」にこだわって来ました。
30 年以上レストランで腕を振るってきたシェフに来ていただき、赤、白、黄色、緑などのカラフルな料理を作っています。日頃食欲のない人がペロリと完食、「どんな料理でしたか？」という私の質問に、「横文字だったか、箸と（ハッシュド）ビー
フ千倉風？何が何だかわからないけどとにかく旨い！」と答えています。おやつも全て手作り、クレープシュゼットオレンジ添え。季節のイベントに合わせて、お花見弁当、チラシ寿司、バイキングなどでもてなしています。お風呂に入り、みんなで美味しい美味しいと言って食べる昼ご飯、おやつは、至福の時です。みんな笑顔になっています。

「房総半島の先っちょの松永です」多少のバリエーションはありますがいつもこんな書き出しで東京大会の実行委員会宛にメール送って頂く松永先生に今回は原稿をお願いいたしました。メールの冒頭から緊張が解け、癒され、ほっとする・・・そんな気遣いが感じられる先生の「こだわり」を今回はご紹介いたします。

デイサービスセンター「あそぼ」に、あるレストラン厨房で責任者をしていた若き天才シェフがやって来ました。そしたらもう一人、何でかフランスまで修行に行った若き天才フレンチシェフまでもが仲間に入って来て、認知症の人たちに腕を振るっています。
いのちを支える医療とは、「いのちを助け、いのちを元気にし、いのちを輝かす」医療のことを言うのだと思う。元気になるためにはゴソゴソ動き、ゴソゴソ動けばニコニコになり、生き生きとなり、いのちが輝き始めます。いのちの輝き具合の目安は、笑顔となります。
私の名刺のトップには、赤字で「日本一、地球一、笑顔を集めるグループへ」と書いてラッパを吹いております。松永醫院の封筒にも「あなたの笑顔は、わたしたちの力」という文字を入れています。医療法人と社会福祉法人と会社法人の 3 つの法人を「笑顔グループ」と名付けました。
マザーテレサは云う「戦争は不幸だが、愛のないのも不幸」。彼女のキーワードは「愛」。
山の中の病院で面会もなく唯ベッドの上で死を待つ人のように、自分の存在を認めてくれる人がいないのは不幸です。誰かに愛され、存在を認めてもらうことは大切です。ただ、誰にも愛されない人でも私たちに出会えば、私たちがその人を愛します。つまり、生の三徴候の 3 つ目である「愛されること」は、全ての人に保証されることになります。孤独で生きてきた人でも、私たちと出会えば家族にかわって愛します。
私は、生の三徴候「食べること、笑うこと、愛されること」にこだわります。逆に食べなくなり、笑うことができなくなれば、そろそろ寿命となりお迎えが近くになります。最後の最期までいのちを支え、真心を込めて QOD・満足死を達成することが私たちのミッションであり、私のこだわりです。
【ホームページ「笑顔グループ」で検索】
医療法人社団優和会 松永醫院

〒 295-0021
千葉県南房総市千倉町平館７６４−１
TEL：0470-44-0385 FAX：0470-44-0901

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住み慣れた街で安心できる共生サービスの提供を目指して・・・―埼玉県さいたま市―

茨城県
埼玉県

さいたま市南区

有限会社 ぽけっと代表取締役上田 浩美

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東京都
山梨県

千葉県

( ケアマネージャーオフィスぽけっと・
訪問看護ステーションぽけっと・ヘ
ルパーステーションぽけっと・保育
ルームぽけっと : 企業主導型保育室 )一般社団法人 ぽけっとの輪
理事 上田浩美(デイルームぽけっと : 児童発達支援 )さいたま市に住んで大凡 30 年その大半を在宅医療、介護、看護に関わって過ごしてきました。そんな中での実感は、都内に依存した地域という言葉が当てはまる

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戸田の小林先生からバトンを受け取ったぽけっとの上様な気がします。通学も通勤も都内に向かい、事故に田です。精神疾患で入院中の方を広島に墓参りに連れ遭った時の救搬も、都内の病院。会社で倒れた時も都て行くというボランテイア使命のさなかに、戸田の小林内の病院へ搬送。よって、定年退職の頃まで、地元に先生から数年ぶりの電話。何のご用かと思って聞いてかかり付け医を持たない家庭も多数です。必然と地域いると、今回のこのリレー寄稿を受け取って欲しいといのつながりも薄っぺらな繋がりとなってしまいます。地う依頼でした。小林先生の地域、戸田市からさほど離主と言われる人たちとそこの新しい住民は、そんな中でれていないさいたま市ですが、政令指定都市でもあり戸地域包括ケアシステムを構築しようとしています。地域

田市とは若干異なるところがあるかもしれません。また、包括ケアシステムの必要性を感じない中で、地域包括ケ

私自身の事業として、昨年 4 月より、児童発達支援 ( 医アシステムを構築していく苦労、並大抵ではないかもし療的ケア児の ) を開設したことも少しお話させて頂きたれません。それでもお国からのお達し、地域包括ケアいと思います。

は絵に描いた餅かもしれませんが、存在します。

埼玉県さいたま市、私が住む浦和という地域は、駅そんなさいたま市の取り組みについてお話しします。

名に、浦和、武藏浦和、中浦和、西浦和、東浦和、地域包括ケアについて、さいたま市では、『住み慣れた南浦和、北浦和という名前があることでも有名です。浦地域で”いきいき”と輝きながらいつまでも元気で自分ら和⇔東京は 26 分、武藏浦和⇔新宿も 26 分。東京のしく』支え合いとふれあい豊かな活力あるまちづくりをベッドタウン。地方や都内からの呼び寄せ高齢者も多数。

推進しています。介護が必要となる状態の前に予防効さいたま都民と呼ばれています。さいたま市の南区には果の高い体操等を行うとともに、社会活動への参加、高層マンションが建ち並び、小学校は 1000 人超えの学生きがいづくりといった要素に働きかけ、身近な地域で校が数校。南区だけをとってみれば大変若い地域のよ住民が主体となった、継続性のある運動が行えるよううにもみえます。ただし、呼び寄せ高齢者の影響もあり、支援を全市で展開しています。だそうです。なんだかあ

介護保険の申請者数はうなぎ登りのようです。因みに鰻りきたりであまり心に響いてこない文言なのですが、さは浦和の名物でもあります。中山道、蕨宿、浦和宿といたま市としては、ここにエネルギーをかけている様でいう昔ながらの宿場町の影響でしょうか。

す。取り組みの主な内容としては以下様です。

・ 介護予防についてす。今後の課題はおおきいかもしれません。でも、やり・ 生活支援についてたい人たち、やってみたいひとが多いのもこの地域の特・ 家族介護者などの支援について性のように思います。

・ 認知症総合支援について認知症サポーターの支援等行っています。
・ 在宅医療・介護連携について

介護保険以外の市民活動としては、健康麻雀や、カラオケなどがあります。驚くことに葬儀やさんが企画してくれています。他、介護施設へのボランテイア兼趣味活動で、演劇。子育て支援 + 高齢者の安否確認事業など色々ここが私たち介護事業所のキーとなる支援ですが。
自治体としてのスタンスは以下のようです。

ボランテイアさんがあります。私もそのいくつかの事業に理事として参加しています。

医療と介護療法を必要とする状態の高齢者が住み慣地域性としては、地域包括ケアがしっくりこない、でれた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けるも地域住民は危機感にさらされ、何か活動を始めてい事ができるよう、医療関係者の連携を推進し、在宅医る。それがこの地域の様に思います。

療と介護を一体的に提供できる体制の構築を進めます。
当市では 4 医師会との取り組みを行っています。
そもそも、4 医師会との連携は大変ですよね。しかし子育て支援についても同様です。障害があってもなくても、何らかの支援が必要。だって、昨今のようなニュース記事になりたくはありません。ネグレクト、虐待。

この地域には 4 医師会があります。そこと連携をとりつ人口が少なくなくなる日本だから、子育て支援も必要。

つ一体化を図るのはハードルが高すぎ。在宅医療頑張

地域包括ケアで、高齢者も子供たちも支える仕組みがろうと考えた医療機関は、撃沈している現状です。

必要ではないでしょうか？当事業所の取組は、住み慣れ・ 地域ケア会議について困難事例がある限り提案しています。
・ シニアサポートセンターが主催する会議。

た街で安心できる共生サービスの提供を目指して・・・です。
現在私がめざしサポートしようと考えているのは子育

出席率は良いです。地域の問題点も認識しています。て支援です。高齢者を支えるため、子育て世代の介護提案もできます。しかし開催日が限られていたりすること者の支援が何より必要と考えています。地域は地域でもあります。勿論担当者も。でも、ケアマネとして、最守らなければ、地域の特性を生かした地域包括ケアに期に頼れる場所です。

なれればと日々試行錯誤です。

これが、さいたま市南区の実情ですが、最終的に頼れる、ケアマネがあったり、訪問看護があったり、介護事業所や、訪問診療所が。で、なんとなくそれなりにできているのがさいたま市南区の実情ではないかと思いま

次回は、千葉県松戸市 ひぐらしのいえ 安西 順子さんにお願いします。
（上田 浩美）

7➡➡ 書籍紹介 ⬅⬅
当会の理事をされている大石様がまとめられた出版物を紹介します。ご自身で書かれた「紹介文」をそのまま掲載させて頂きます。

DESIGN MY 100 YEARS
100 のチャートで見る人生 100 年時代、「幸せな老後」を自分でデザインするためのデータブック
大石 佳能子 ( 著 )出版社 : ディスカヴァー・トゥエンティワン (2019/1/31)

急速に高齢化が進む日本で、全ての人が幸せな人生を自ら選択し、送ることが出来るよう、関連するファクトを整理しました。
● 何故、在宅医療や地域包括ケアなのか？
● どうすれば普及促進できるのか？

● 国、提供者、個人はどうすればいいのか？などを考える上でのヒントになれば幸いです。
（大石佳能子）

佐倉プレ大会２０１９年５月 日
場所 佐倉市26

第４回理事会２０１９年５月 日
場所 東京

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長崎プレ大会２０１９年７月 日
場所 大村市25

第５回理事会２０１９年８月 日
場所 東京

全国の集い 東京大会

２０１９年９月 日・ 日
場所 東京
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活動予定2516広報誌として新たな記事配布を目指します
電子配信を機会に今号において「ちょっとした仕掛け」を試みてみました。
タイトルと講演者しか表示しておりませんが、写真部分をクリックすることで発表内容を読むことができます。これまでの印刷物と比較して多くの情報を見る事ができます。
今後は「印刷物との整合性」を意識しつつ新しい表現・配布方式を追及していきたいと考えております。音声・動
画配信も含め広報誌としての可能性に挑戦いたします。

2019年4月8日発行（第045号）
特定非営利活動法人(NPO) 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク（いらはら診療所内）

TEL：０４７-３４７-２２３１ FAX：０４７-３４７-２５５１
http://www.home-care.ne.jp/net/

E-mail:tokyo-jimukyoku@home-care.ne.jp〒270-0021 千葉県松戸市小金原４-３-２

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すっかり春の日差しとなりました。
発行が遅れた事をお詫び申し上げます。
実践交流会の座長も決定し、東京大会への機運が盛り上がってきました。
多くの方々の発表をお待ち申し上げます。

（犬童）