広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2013.3第10号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

PET 装置「PCA-2000A」
がん細胞に集まる検査薬を検出し画像化します

早期がんの発見に優れている PET 検査
PET（ペット）は「ポジトロン・エミッション・トモグラフィー」の略で、日本語では陽電子放出断層撮影といいます。がん細胞は、正常な細胞に比べて通常の 3 ～ 8 倍近くのブド治療不可能な膵臓がんをなくしたい
堀田 彰一 理事長・院長

ウ糖を取り込んで消費するので、ブドウ糖によく似た検査薬を注射した
後に PET 装置で撮影すると、がん細胞に集まった検査薬を検出することができるため、小さな早期がん細胞の発見に力を発揮します。体の広範囲を一度に検査できる特性を持っていることから、予期せぬところに生じたがんの転移や再発を早期に発見できる検査法としても期待されています。

合併疾患 糖尿病、肥満、慢性膵炎、遺伝性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍がある
嗜好 喫煙の習慣がある

膵臓は特異的な初期症状に乏しく、小さく薄い臓器であることから、がんが発生した場合、隣接臓器に転移しやすく、進行が早い

早期の膵臓がんは、通常の超音波検査（エコー）や腫瘍マーカー
では発見にしくい

ところが糖尿病を発病したり、悪化した患者さんの検査画像を丁寧に調べると、早期の膵臓がんが発見されることがある

よって早期の膵臓がんを発見することは難しく、診断された時点で治療不可能なほど進行しているケースが少なくありません。しかし、近年になって、糖尿病の発症や悪化の背景に膵臓がんが隠れている危険性があることがわかってきました。症状が【膵臓の働き】
膵臓は上腹部のみぞおちと臍の中間あたりから左上方にかけて存在します。細長い臓器で、頭部は幅 5 ㎝、厚さ 2 ㎝ほどで、尾部に向かって細くなり、長さは 15 ㎝前後です。食物を消化する酵素（アミラーゼ、リパーゼ、トリプシノーゲンなど）を含んだ膵液を分泌する外分泌機能と、血糖の調節に必要なホルモン（インスリン、グルカゴンなど）を分泌する内分泌機能をあわせもつ重要な臓器です。

なくても、膵臓がんの危険因子を持つ方は少なく専門医による超音波内視鏡や CT や MRI などの画像検査を半年に一度受けましょうとも半年に一度は検査・診断を受けましょう。

糖尿病という危険因子をもっている患者さんを検査することで、早期の膵臓がんを発見できる。早期の膵臓がんなら治療が可能

治療不可能な膵臓がんをなくしたい

家 族 歴 家族に膵臓がんや遺伝性膵臓がん症候群を発症した人がいる

Frontier

私たち専門医が早期がんの段階で発見します膵臓がんの危険因子

初期症状がほとんどなく進行が早い膵臓がん

膵臓がんの初期症状は、腹痛や黄疸、腰背部痛、食欲不振などで、特異的なものが少ないた

め、加齢に伴う症状や過労と見逃され、診断時には治療不可能なほど進行していることが少な

くありません。膵臓にがんが発症すると外部に露出し、周囲にある重要臓器やリンパ節などに転移し死亡率を高めています。

しかし、近年になり、糖尿病の発症や治療中に悪化した患者さんに早期の膵臓がんが隠れている危険性があることがわかり、転移する前のより小さい段階で早期発見できる可能性が高まっています。

膵臓がんが隠れている危険性のある患者さん

消化器膵 酵 素 検 査 な ど が あ り ま す が、鏡を口から挿入し、消化管の超音波装置をともなった内視ら放射線が多く放出されるたんに注射すると、がん細胞か放射線を出す検査薬を患者さPET検査

早期の段階で発見するのは難し
なかから超音波検査を行いまめ、特殊なカメラで検出し画超音波内視鏡検査

早期発見をサポートする超音波内視鏡検査とPET検査
膵臓がんの検査には、腹部エく、健診や他の手術で偶然に発す。直接内視鏡で観察するこコ ー 検 査 や 腫 瘍 マ ー カ ー 検 査、見される場合がほとんどでしとが困難な膵臓は、超音波画ほど横になっているだけで検（年間約4件）33件像化します。患者さんは 分像に併せて端子を操作し必要査は完了します。

（年間約 17 件）た。
当院では専門医が「治療不可な画像を得ます。検査時間は分ほどで、鎮静剤を用能な膵臓がんをなくしたい」と、～健診で発見された
膵臓がん画像当院の膵臓がん早期発見率

そのうち早期の膵臓がん高度な画像診断技術を用いた超いて行います。

160 件

膵臓がんの手術件数

音 波 内 視 鏡 検 査 や P E T 検 査、高速CT検査などで早期の膵臓健診で発見された
膵臓がん画像糖尿病の患者さんへ
医療機関の皆様へ

糖尿病を発症したり経過観察中に悪化したら膵臓がんを疑いましょう膵臓がんは、糖尿病発症や悪化の背景 に 隠 れ て い る 危 険 性 が あ り ま す が、

腹部超音波検査や腫瘍マーカーでは発見できないことがあります。糖尿病の治療を継続するだけでなく、一度、専門医による膵臓がんの検査を受けられることをおすすめいたします。

当院では、膵臓がんを専門とする医師がいつでも相談に応じています。

【学会認定資格】
超音波学会指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本消化器病学会認定医・指導医・評議員
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
日本大腸肛門病学会指導医ほか

がんの発見に積極的に取り組ん

北海道大学医学部卒業
北海道大学病院、
KKR 札幌医療センター斗南病院、JR 北海道厚生連札幌厚生病院を経て1988 年北海道消化器科病院を開院でいます。

糖尿病の経過観察で発見された膵臓がん画像

全国平均より高い早期の膵臓がん

複数の画像検査を組み合わせながら、通常の検査では確認できない膵管の拡張や小嚢胞などの 間 接 的 な 所 見 を 慎 重 に 調 べ、早期発見へとつなげています。

糖尿病の経過観察で発見された膵臓がん画像

堀田 彰一

北海道消化器科 理事長・院長
消化器内科

9年間の実績（2004 ～ 2012年）
早期の膵臓がん

膵癌登録報告 2007 による早期発見率は約 10％

糖尿病や慢性膵炎など膵臓がんの危険因子をもつ患者さん
は、自覚症状がなくても半年に一度は専門医を受診し検査を受けましょう。

当院の膵臓がん治療実績
全国平均

25

40

1.5 × 1.0cm Stage Ⅲ EUS（健診）
1.5 × 1.2cm Stage Ⅲ EUS（糖尿病経過観察）

1.5 × 1.4cm Stage Ⅲ（健診 CT）
1.7 × 1.7cm Stage Ⅲ（糖尿病経過観察）20

当院で開催した講演会・研修会・勉強会

医療技術を向上させるため職員全員がつねに学び続けています～感染性胃腸炎・ノロウイルス・O-157 について～」

講師：MeijiSeika ファルマ（株）
薬品札幌第一営業所 片桐由貴先生

演者：国立がん研究センター中央病院
病理科 医長 九嶋亮治先生

安心して医療を受けていただくためにささいな心配ごとの解決もサポートいたします※上記の時間内の来室が難しい方はご相談ください

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通院治療にともなう経済的・心理的な不安や心配ごとなど、さまざまな相談に応じています。

活上の不安や困難が生じることがあります。患者さん●転院、施設入所、退院等のご相談

直通電話 011‐785‐0711

医療相談室
医療ソーシャルワーカー（MSW）
小倉睦美

相談業務を担当している小倉睦美医療ソーシャルやご家族からじっくりとお話を伺い、解決をフォロー●退院後の療養、介護について話相談等、随時対応いたします。ご相談内容についての秘密は厳守いたします。

退院が決まったけれど、一人暮らしな相談例するのが私の仕事です。ご利用いただける医療制度や福祉サービスを紹介したり、解決策を一緒に考えます。
患者さんやご家族に笑顔になっていただけるよう、相1 階受付・会計カウンターにお申し出ていただくか、医師・看護師にお申し出ください。面談・電□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：211 床

消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、放射線科、麻酔科、病理診断科談員としての責任をしっかり果たしたいと思っています」と話します。

QAQA

相談内容に応じ、必要であれば院内外のスタッフと Q連携・協力し、患者さんやご家族の不安の解消や問題A

申し込み

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一

2013 年 3 月 1 日発行

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 10 号の解決をサポートしています。

9:00 ～ 17:00
月曜日～金曜日◆テーマ「すぐに役立つ感染対策◆特別講演「胃癌の病理学的多様性と臨床的意義」

院内感染対策勉強会
1/24

消化器病臨床病理懇話会・特別講演会
11/26