NISK

いちき串木野市医師会
医師会立脳神経外科センター

a joint undertaking

広報誌vol.

4

平成26年7月25日発行

そうだったのか！
タバコの真実P4・5

新会長あいさつ（医師会会長 丸田修士先生）･･･････････････ P2
よりそう医療 訪問看護ステーションのご紹介･････････････ P3
地域医療を支える 医師会会員病院紹介････････････････ P6・7
みんなの掲示板･･･････････････････････････････････････ P ８
編集後記･････････････････････････････････････････････ P ８

Photo. 串木野サンセットパークから見た夕日
7 月16 日梅 雨 明けした直後に撮影に行ってきました。
東シナ海が一望でき、甑島をバックに沈んでいく夕日は圧巻です。

新会長
あいさつ

士

い ち き串木野市
医師会長に就任して修神保健などある程度土台を作る時代になり、

田平成二十六年五月二十四日から医師会長に就任。

さらに会合が増え、また講演会、市民フォーラム丸

そ の 日 か ら 城 山 で 鹿 児 島 県 医 療 法 人 協 会 総 会、 二 十 六 日 始 め て の会、 二 十 九 日 大 学 病 院 脳 外 科 教 室 の 有 田 教 授 へ 御 挨 拶、 三 十 日 市 役

た。 そ の 頃、 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム が あ り、 老 人 医 療 を 行 い 重 点 を 置

ま た 父、 實 行 も 昭 和 六 十 三 年 四 月 か ら 五 期 十 年 会 長 を し て い ま しの挨拶など多忙を極めると思います。新米会長一ヶ月の所でいちき串木野市防災会議、三十一日県医師会館で臨時代議員会、い て い ま し た。 介 護 保 険 も 始 ま り 老 人 保 健 施 設 を 作 り、 医 療 と 介 護センター運営委員会議長、会員から「警察との関係も深めて下さい」

六 月 二 日 市 長、 議 長 へ 御 挨 拶、 五 日 市 学 校 保 健 会、 十 三 日 在 宅 医 療の 中 間 と い う 感 じ で し た。 病 院 が 医 療 な ら 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム は 介御報告でした。

推 進 事 業、 十 四 日 県 医 師 協 同 組 合、 信 用 組 合 出 席、 二 十 日 学 術 講 演

護 福 祉、 老 健 が そ の 混 合 で し た。 現 在 医 療 分 野 と 介 護、 福 祉 分 野 のと い う 事 で 二 十 七 日 警 察 友 の 会、 二 十 八 日 県 庁、 県 学 校 保 健 会 理 事会座長、二十一日県医師会定時代議員会、二十六日センター歓迎会、

住 み 分 け が 難 し い と い う 意 見 も あ り ま す が、 住 民 の 方 に 満 足 し て も願い申し上げます。

ま だ 新 米 で す が 精 一 杯 尽 力 し ま す の で よ ろ し く 御 指 導、 御 協 力 お

らえるなら両視野で眺めても良いのではないかと思います。

三十日運営委員会がありました。
今さらながら野邊前会長の多忙さに驚きつつ大変さがわかりました。 野 邊 先 生 に お 聞 き し た と こ ろ「 八 年 前 は こ ん な に 忙 し く な く、
こ こ 二 〜 三 年 会 議 が 増 え 大 変 だ っ た 」 と の 事。 今 年 は 在 宅 医 療、 精2

訪問看護ステーションのご紹介

いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

訪問看護ステーション

さくら

今回は、介護保険の訪問看護サービス利用料金について説明します。

【介護保険訪問看護サービス利用料金】

１訪問看護費（基本的な料金です）
30 分未満  480 円 / 回

30 分～ 1 時間未満    840 円 / 回

1 時間～ 1 時間 30 分未満

1,150 円 / 回※それぞれの料金にはサービス体制強化加算 6 円 / 回が含まれています。

２加算項目（加算となることが多い項目です）
初回加算

300 円 / 初回月のみ：初めて訪問看護を利用する初回月に追加されます
緊急時訪問看護加算

540 円 / 毎月

：利用者の方やご家族からの電話などにより看護に関する意見を求められた場合に常時対応し、必要に応じて緊急訪問ができる体制です
特別管理加算Ⅰ

500 円 / 毎月

：気管、鼻、胃、尿道に管が入っている方などが対象です
特別管理加算Ⅱ

250 円 / 毎月

：在宅酸素や人工肛門、人工膀胱、皮下組織まで達している床ずれ、点滴が 3 日以上必要な方などが対象です

今年度から 5 名体制でスタートしました。介護のことでお困りのことがありましたらお気軽にご相談ください。
☎：0996-32-2020
管理者：松園3進矢くてすみ、有毒物質を取り込む量も少なくなります

タバコ 1000 円と税収

（図３）
。これが長寿の喫煙者がいる一つの理由と考えられています。しかし、このような人たちもタバコを吸わなければギネス記録を争えるほどの長寿になれたのかもしれません。

たばこ 1 箱 1000 円とした場合の、税収の推定税収最大期待値＝現在の喫煙者がたばこ 1 箱 1000 円になっても全員喫煙を続ける場合の、たばこ税の総額は11 兆円。

税収

喫煙者の減少を考慮した税収の範囲は 5 兆 3570 億円
から 8 兆 1510 億円と試算される。これによるたばこ税の増収は、3 兆 2 千億円から 5 兆 9 千億円となる。

11 兆円

税収維持ライン＝現在のたばこ税は 2.2 兆円であり、喫煙者が現在の 20％まで減少してもこの税収は維持できる。

肺がんと CYP2A6
2.2 兆円喫煙ニトロソアミン
発癌前駆物質

ニコチン

CYP2A6
コチニン

発癌物質
肺がん
鎌滝哲也：最新医学 56（1），59-63（2000）

100％

74.1％

48.7％

各種禁煙対策の経済影響に関する研究 2008/6/15 高橋裕子

何度言っても20％0％1000 円に増税後の禁煙継続者率（％）（図５）

何度言っても止めない、頑固だ、頭がおかしくなったんじゃないか？などと喫煙者を持つ家族の諦めともつかぬ嘆きをよく耳にします。これこそが依存症の症状なのです。他のどんなことよりもニコチン補（図 3）

給を優先せざるを得ない病態ですから、現状を否認

何故国は規制しないのか？

しあらゆる言い訳を駆使して合理化し行動を改める

タバコの毒性はすさまじいもので、生涯超過死亡数ことができません。喫煙者自ら禁煙しようと決断すを原因別に比較しても喫煙はダイオキシンやアスベスることは大変困難なことなのです。ですから周囲のトなどの他の要因を大きく凌駕しています（図４）。

人々の働きかけが重要で、タバコの害を事あるごとに伝え、身体のことを心配している旨、愛情を持って伝え続けていただきたいのです。事実、喫煙者の10 万人当たりの生涯超過死亡数

多くがタバコを止めたいと考えているものの、なかなか思うようにいかず自尊感情を傷つけています。

東京喫煙43750

家庭での受動喫煙

10000

交通事故

480

ディーゼル排ガス
肺がん
ダイオキシン がん300

アスベスト住宅

がん0

喫煙者は不思議な行動を取る迷惑な存在ではなく、巧妙な罠にはめられた薬害の被害者といえます。あ死亡数

なたが愛して止まない人が目の前で服毒自殺をしよ91うとしていたら必死で止めるはずです。タバコは治10

療すればさほど苦もなく止めることができます。あ20000

なたの周りの大事な人が喫煙者なら是非治療を勧め40000ていただき、ともに豊かな未来を歩んで（図 4）行ってほしいと切に願っています。

こんなに有害なものを何故国は規制しないのでしょうか？税収が減るからではありません。タバコの値段を上げると喫煙率が落ちることが明らかにされています。タバコの値段を 1000 円に上げたときの税収が試算されており、結果的には増収になると見込まれています（図５）。税収を心配する財務省にとっても、医療費高騰に悩む厚労省にとっても良いはずです。さらに WHO、医療団体、教育関係者、NGO などが盛んにタバコ規制の要望を出しているにもかかわらず事態が好転しないのは、販売量の減少を危惧するタバコ業界にまつわる利権や圧力が原因と考えられています。

いとう耳鼻咽喉科

伊東一則先生医療コラムtabako

そうだったのか
タバコの真実
第4回～最後にちょっと聞いておきたいこと～禁煙シリーズも今回が最後となりました。そこで皆さんが普段から疑問に思っていること、よく質問されることなど、代表的なものをいくつか取り上げ、一緒に考えてみたいと思います。

電子タバコならますが、これが日本にもやってきて大騒ぎをしてい電子タバコなら毒も入っていないようだしタバコを止めるのにもってこいのアイテムじゃないか、という人がいます。これは全くお勧めできません。ア
メリカで売られている電子タバコはフレーバー付きのニコチン吸入器なので、喫煙者の病態がニコチンます。ところが、喫茶店のような場所で一人がタバコを吸うと外出禁止令が出る濃度を簡単に超えるPM2.5 が出てきます（図２）。つまり居酒屋で喫煙しながら、中国の環境問題を議論するのは全くナンセンスなことになります。

依存症であることを思い出せば、全く意味のない事薬品局）は警告を発しており、18 歳未満への販売を禁止しました（図１）。国内で販売されている電タクシー内喫煙 2 人……に気がつくはずです。事実、FDA（アメリカ食品医1600
PM 2.5 (μｇ/㎥ )700600

子タバコも約半数がニコチン含有商品であると国民500

生活センターが報告しています。禁煙するというこ

400とはタバコを吸うという行動から一切縁を切るとい300うことですから、喫煙行動を連想させるような行為200は非常に問題です。

100

緊急事態

大いに危険
危険0

アメリカ食品医薬品局（FDA）
2009 年 6 月
電子タバコでチョコレートやミントのような未成年者にアピールするフレーバーが利用できるため、公衆衛生の専門家は若年層の喫煙とニコチン依存症を増加させうると考えている

自由喫煙の居酒屋
喫煙室
不完全分煙の居酒屋（喫煙席）
喫茶店
喫煙室
駅喫煙コーナー
不完全分煙の居酒屋（禁煙席）
場外券売所
完全分煙のファストフード店（喫煙席）
ファストフード店
パチンコ店
喫茶店

乗用車窓閉め走行（米国）

完全分煙のファストフード店（禁煙席）
全面禁煙のコーヒー店（図２）飲食サービス業店内の PM2.5 濃度（日本禁煙学会 Hp より）

ガンにならない
タバコを吸っていてもガンにならずに長生きをしている人がいるからタバコは有害ではないという人がいます。タバコが有害でないというのは間違いですが、喫煙者にもかかわらずガンにもならず長生きする人がいることは確かです。ヒトには薬物代謝酵素が存在していますが、タバコの中に含まれる物質（図 1）

タバコより PM2.5 の方が中国で大問題になっている PM2.5。北京では濃霧のような状態で外出禁止令が度々発令されてい5を代謝する事により発ガン物質に変えてしまうものがあります。この酵素が先天的に欠如していると、タバコを吸っても発ガン物質が生成されないことになります。同様にニコチンも代謝されないのでニコチンの血中濃度が保たれ、結果的に喫煙本数が少な地域医療機関との相互連携を一層密に、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。

野辺ひふ科クリニック

医療法人康陽会

花牟礼病院◆ 内科・消化器内科・放射線科◆皮膚科院

長 ／ 野邊修明

住所 ／ いちき串木野市昭和通 34電話 ／ 0996-33-0250

理 事 長 ／ 花牟礼康生

住所 ／ いちき串木野市元町 190

電話 ／ 0996-32-3281

診療時間 ／【月・火・水・金・土】

診療時間 ／【月・火・水・金】

午前 ８：30 〜 12：30

午前 ９：00 ～ 12：30

午後 13：30 〜 18：00

午後 14：00 ～ 17：30

【木】

【木・土】

午前 8：30 〜 12：30

午前 ９：00 ～ 12：30

午後休診

午後休診

休 診 日 ／ 日曜、祝日、木曜午後

休 診 日 ／ 日曜、祝日、木・土曜午後

診療案内
受付時間
午前

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金○

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診療案内
受付時間
午前

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後開業して31 年が経ちました。
「皮膚病を一瞬で見抜く」を目標として、経験とエビデンスをもとに、まだ若い（？）、元気なスタッフとさらに研鑽を積み、皆様方に応えたいと励んでいます。
（写真は25 年度の忘年会のときのものです－Ｓ観光ホテルにて－）後

当院は、1917 年（大正６年）の創設以来 97 年にわたり、いちき串木野市の医療の一端を担ってきました。
現在では、急性期病院として、消化器内科を中心にやさしくわかりやすい医療を提供するため努力しております。
病気の多くが、初期症状から末期へと移行していきます。
ですから初期の段階で発見し、治療することがもっとも大切です。難病といわれる癌でさえ、早期発見・早期治療によって完治する症例もたくさんあります。私たちは、最新の検査機器と確かな技術で、検査や健診などの予防医学に努めています。各団体の生活習慣病予防健診の指定、消化器内視鏡専門医などの資格も取得しています。
また昨年、最新の機械を導入し、がんの温熱治療も行うようになりました。手術と併用して再発を抑えたり、放射線治療や抗がん剤と併用し、治療の効果を高めることができます。この温熱治療は健康保険の適用もでき、副作用もほとんどないため何度でも安心して、治療を行うことができます。
これからも質の高い医療・質の高い検査を追求するため、職員の院内外の教育研修を推進し、地域の皆様に支持され続ける病院になるため、職員一同努力していきたいと考えております。

6

医師会会員病院紹介
南洲整形外科病院

新山内科医院◆ 整形外科・リウマチ科・◆ 内科・肝臓、消化器内科

リハビリテーション科・麻酔科

院
長 ／ 新山 豪一
住
所 ／ いちき串木野市大里 3933
電話 ／ 0996-36-2255
診療時間 ／【月・火・水・木・金・土】

院
長 ／ 岸本 浩
住所 ／ いちき串木野市別府 3994-5
電話 ／ 0996-32-0051
診療時間 ／【月・火・水・木・金】

午前 ９：00 〜 11：30

午前 ９：00 〜 12：00

午後 16：20 〜 18：00

午後 15：00 〜 18：00

休 診 日 ／ 日曜、祝日【土】
午前 9：00 〜 12：30
午後休診
休 診 日 ／ 日曜、祝日、土曜午後
診療案内
受付時間
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後

南洲整形外科病院は、平成 4 年 9 月に開院以来 20余年地域の皆様の健康づくりに寄与できるよう努めてまいりました。最近の医療の高度化は目覚ましいものがあり当病院も、それぞれの分野に専門スタッフを揃え、常に医療向上に励み、良質な医療を提供出来るよう努めています。
外来・入院・手術・リハビリ・通所リハの 5 部門で構成され、外来は、整形外科専門医が問診・症状に応じた精密な検査・手術の必要性・患部の状態・手術計画・術後のリハビリ等の詳細を患者・家族に丁寧に説明し、患者さんの不安を取り除きます。手術は専門性の高い医師が、最新の技術・器機等で年間約 400 例以上を行っており安心して手術が受けられます。入院は、和やかな雰囲気の中で医療スタッフがしっかり手を組んで、患者さんが安心して治療に専念出来るよう実践しております。リハビリは、昨今、術後のリハビリの重要性が問われ、各患者さんにあった機能回復専門プログラムを作成し、自立生活に至るまで指導訓練を実施しています。

7

おしらせ

後

当院は昭和 44 年 12 月に開院して以来、かかりつけ医として地域医療を行っています。また平成 20 年
12 月からは新医院での診療となっています。
当院では高血圧症、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や肝臓・消化器疾患、また脳血管障害の後遺症や慢性呼吸不全の患者様の往診、健診、予防接種など、内科一般のプライマリケアを中心に診療を行っています。地域の医療機関の先生方との病診・診診連携、また高度医療機関との連携で安心、安全な医療提供に努めています。
近年はハイテク技術を駆使した先端医療が全盛です
が、一方では日常を知るかかりつけ医が医療の精度を高めることに貢献するものと考えています。一人一人異なった背景を持っておられる患者様に対して、きめ細かな対応を心がけ、市民の皆様の健康増進を目標に、引き続き頑張っていこうと思っていますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。

次回の病院紹介は知花内科、しもむぎ耳鼻咽喉科、さゆりクリニック、久米クリニックです。

さく ら4vol.

平成 26 年 6 月 28 日

 卒中予防に最も大切なのは、高血圧を防ぐ事脳です。
外来でよく耳にするのが「血圧の値が測るたびに違う」「なんで病院に来ると高くなるのかな」･･･などの声を聞きます。
血圧は健康状態を知る上で最も身近なものです。
そこで今回は、血圧をテーマに健康教室を開催しました。

テーマ「たかが血圧、されど血圧」
内容

１、血圧とは…【担当 假屋看護師】①高血圧はなぜこわい②血圧が変わるのはなぜ？
2、正しい血圧測定について【担当 赤塚看護師】①測定する時間帯②測定する姿勢
3、血圧をさげるコツは…（食事と運動について）①塩分引き算をやってみましょう！【担当 坂口管理栄養士】②「ながら運動」のススメ。
【担当 細樅理学療法士】
参加者は、市内はもとよりその他地域からの参加もいただき、わきあいあいとした講座となりました。
今後も、皆様の希望されるテーマや季節に応じた内容を検討しております。
参加者の声
・笑いもあって良かったです ・今日勉強したことを、近所の人にも教えます・次回からはもっと多くの人に声をかけたい ・食事、運動実践したいと思います
・減塩に気をつけていたけど、自分のみそ汁の塩分が多いことがわかった

編集後記

16

日南部九州の梅雨明けが発表●ご意見・ご要望等ございましたら脳外科センター広報チーム宛までお願いします。●７月℃以35 25されました。
近年は真夏日（日最高気温30℃以上）や熱帯夜（日最低気温 ℃以上 ）よ り も 猛 暑 日（ 日 最 高 気 温上 ）が 話 題 と な る こ と が 多 く な り ま した。今 年 も 暑 い 夏 が 予 測 さ れ ま す の で、熱中症にならないように体温調整と水分 補 給 に 十 分 ご 注 意 く だ さ い。新 し く

いちき串木野市医師会会長に就任された丸田修士先生からご挨拶をいただき

ま し た。私 た ち も 丸 田 会 長 と と も に い

ち き 串 木 野 市 の 医 療、介 護、福 祉 の 充 実に 尽 力 し て い き た い と 思 い ま す。伊 東先生からタバコの真実最終回として禁煙の重要性について分かりやすい解説を い た だ き ま し た。４ 回 の 執 筆 あ り が（訂正後）糖尿病療養指導医である。と う ご ざ い ま し た。今 回 ま で で 編 集 委（訂正前）
糖尿病の専門医である。

H氏が担当を外れることになりま

広報誌「さくら」vol.3 8ページ 3行目

員の4 月発刊の広報誌 ｢さくら｣Vol.3 の記事におきまして誤りがありました。
関係者各位にご迷惑をお掛けしまし
たことをお詫び申し上げると共に以下の通り訂正させて頂きます。

した。
長い間ご苦労様でした。

お詫びと訂正（文責 寺田）

公益社団法人 いちき串木野市医師会              鹿児島県いちき串木野市桜町38番地           TEL 0996-32-7955 http://kushikino-da.jp（ホームページが新しくなりました。）
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター      鹿児島県いちき串木野市生福5391番地3      TEL 0996-32-9999 http://www.kunc99.jp

第 1 回 いきいき健康教室を開催しました。