修⼠論⽂
ジョブエイドを組み込んだ⼈⼯呼吸器のアラーム設定学習プログラムの開発
Incorporating Job Aids.
Development of a learning program for setting ventilator alarms

社会⽂科学研究科博⼠前期課程教授システム学専攻
192-g8808 菅 広信
主指導：合⽥美⼦准教授
副指導：都⽵茂樹教授
副指導：鈴⽊克明教授

2023 年 3 ⽉

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要旨（⽇本語）
題 ⽬
ジョブエイドを組み込んだ⼈⼯呼吸器のアラーム設定学習プログラムの開発
要旨2019 年 12 ⽉からの新型コロナウィルスのパンデミックの影響により⼈⼯呼吸器やECMO（体外式膜型⼈⼯肺）などの治療法が注⽬された。⽣命を維持する機能をもった⼈
⼯呼吸器は、同時に管理する側に⾼度な知識と実践能⼒が求められ、医療事故を防⽌する必要もある。その際、⼈⼯呼吸器を使⽤している患者の引継ぎの際は、⼈⼯呼吸器保守点検チェックリストを⽤いて、問題がないことを確認してから、⾃分の勤務を始めることが鉄則となっている。
この⼈⼯呼吸器保守点検チェックリストは⽬視で確認するような部分と、換気条件や換気状態など、⾒るだけでは正しいかどうか分からない部分がある。⼀⽅、⾒るだけでは正しいかどうか分からない部分は、換気条件の中の「モード」や「アラーム設定」が挙げられる。このアラーム項⽬は、患者の症例によって、正しいアラーム設定が変化する。例えば、発熱や疾患の特徴により、呼吸回数が増加する場合、それ以上悪化したときに看護師がアラームにより気付くことができるように数値を設定する必要がある。したがって、チェックリストでデフォルトの設定値を確認できても、患者の症例の特徴に合わせたモードやアラーム設定は経験や学習が必要であり、新⼈看護師や集中治療室に異動したばかりの看護師には難しいことが、部署の教育担当者及び、リスクマネジメント委員、そして新⼈看護師へのニーズ分析で明らかになった。
本研究はこの「症例に合ったアラーム設定を⾏うことができる能⼒」を新⼈看護師・集中治療室に異動したての看護師でも⾏えるようにジョブエイドを開発する。この能⼒は経験上、就職後 24 ヶ⽉〜36 ヶ⽉以上実践して得られる能⼒であり、難しい能⼒である。この能⼒をサポートするジョブエイドを作る際には、症例とアラーム設定に、ある程度のパターンが存在し「症例に合ったアラーム設定を⾏うことができる」ようになると予測されるが、ジョブエイドを使う上で疑問となる医療⽤語が存在し、これらの学習も⾏う必要が⽣じる。したがって、ジョブエイドを組み込んだ、⼈⼯呼吸器のアラーム設定学習プログ
ラム（ジョブエイドを組み込んだアプリケーションを含む）を開発し、その効果を検証した。
1 対 1 評価の結果、学習者はジョブエイドを使いながら「症例にあったアラーム設定を⾏う」ことができた。しかし、その⽬標を達成するまでに必要な時間が多くかかることで、ジョブエイドとしての効率性、学習者が、⾃分の⼒で達成したと思えず、満⾜感が得られていないことが課題として挙げられた。

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要旨（英語）題 ⽬Connect job aid development of an alarm setting learning program forventilators
要 旨
The impact of the new coronavirus pandemic from December 2019 has brought
attention to ventilators, ECMO (extracorporeal membrane ventilator), and othertreatment methods. Ventilators, with their life-sustaining functions,
simultaneously require advanced knowledge and practical skills on the part ofthose who administer them, as well as the need to prevent medical accidents. In
such cases, it is an ironclad rule that when taking over a patient on a ventilator,
one should use the ventilator maintenance checklist to confirm that there are noproblems before beginning one's shift.
This ventilator maintenance and inspection checklist includes some parts thatare to be checked visually and some parts that may or may not be correct just bylooking, such as ventilation conditions and ventilation status. On the other hand,the parts that may or may not be correct only by looking include "mode" and"alarm settings" in the ventilation conditions. The correct alarm setting for thisalarm item varies depending on the patient's case. For example, if the respiratory
rate increases due to fever or disease characteristics, the value should be set sothat the nurse can notice by alarm when the patient deteriorates further.
Therefore, even if the default settings can be confirmed with a checklist, setting
the mode and alarms according to the characteristics of the patient's caserequires experience and learning, and is difficult for new nurses and nurses whohave just been transferred to the intensive care unit. A needs analysis of thedepartment's educators and risk management committee members, as well as
new nurses, revealed the following.
This study will develop a job aid to enable new nurses and nurses who have justbeen transferred to the intensive care unit to perform this "ability to set alarms
appropriate to the case". In our experience, this ability is a difficult skill toacquire, as it takes at least 24 to 36 months of practice after employment. Whencreating job aids to support this capability, it is expected that there will be somepatterns in cases and alarm settings, and that nurses will be able to "set alarmsthat fit the case," but there will be medical terminology that will be questionable3

when using the job aids, and these will need to be learned as well. Therefore, wedeveloped a learning program for ventilator alarm settings that incorporates a
job aid (including an application that incorporates the job aid) and verified itseffectiveness.
The results of the one-on-one evaluation were positive in that the learners wereable to "set alarms for their cases" while using the job aids. However, the issues
were that it took a lot of time to reach that result and that the learners were notsatisfied with the results.

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