在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

第 021 号2013 年 3 月 15 日

風 の 萌

特定非営利活動法人（NPO）

MARCH
2013
かぜのきざし2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

風の萌
NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙−1−

安心して子育てができ 老いても障がいがあっても 自分らしく暮らすことができる コミュニティーの創造

第回全国の集い新 潟２０１３! in

第回

19

９月

全国の集い

23

新潟２０１３

大会長 黒岩ど豊かな歴史を背景に、おもてなしと交流の場にしたいと計画中です。
最後に特筆すべきは、ネッ
トワークの名称にも組み込まれている“市民”として「まです。すでに決まっているゲ ちのお茶の間運動」で有名なストの皆さんを折込みのＰＲ 河 田 珪 子 さ ん と 市 民 の 皆 さ
用のリーフレットに紹介させ んの企画参加があります。
また２日目は全て市民公開ていただきました。
、さらに全国の集いのオアシ （事前チケット１０００円）
スでもある夜の懇親会は、朱 かつ新潟市との共催となりま鷺メッセコンベンションセン した。広く市民・県民からのターに隣接するホテル日航新 参加が期待されます。
ど う ぞ 全 国 か ら、 地 元 か潟で行ないます。新潟県が明治以来日本の米蔵であったこ ら の 多 数 の 参 加 を お 願 い しと、日本の交流文化の伝承者 て 御 紹 介 に さ せ て い た だ きでもあった北前船の寄港地な ます。

卓夫

日（日） 日（月・祝）
朱鷺メッセコンベンションセンター

22in

第 回 の 全 国 の 集 い の 成 だ と 思 い ま す。 そ こ で 基 調
功 を 目 指 し て、 新 潟 の 実 行 シ ン ポ を ２ 本 立 て（ カ プ セ委員会（約 人）と事務局は ルとコア）で１本に企画しま
全 力 を あ げ て 準 備 に 追 わ れ し た。 カ プ セ ル は ケ ア の 現ています。
場、 コ ア は 国 の 医 療 政 策 に
お 陰 様 で 基 調 シ ン ポ ジ ウ 対応します。
ムやテーマ別企画の講師のケアの現場は現在在宅医
先 生 方 も ８ 割 方 決 定 し、 新 療 を 先 導 し て い る 国 立 長 寿
し い 手 法 に チ ャ レ ン ジ す る 医療研究センター長大島伸実 践 交 流 会 の 演 題 募 集 も 間 一 さ ん を 中 心 に、 政 策 で は近に迫っています。
慶応大学の権丈善一さんとさ て、 な ん と い っ て も 基 厚 労 省 社 会 保 障 審 議 官 の 唐調 シ ン ポ ジ ウ ム は、 メ イ ン 澤 剛 さ ん に お 願 い し て い ま
テ ー マ を 各 界 の 皆 さ ん と、 す。
一方政策から語り合うこと
実践交流会については次頁で担当の金井秀樹さんがアッピールします。
テーマ別企画は、包括ケアを深く掘り下げ、時には深刻な場面を想定しつつプログラムを鋭意詰めているところ
60

雪割草
みんなのケアで咲かせよう
包括ケアのあるむら まちを目指して

19

19

2 日目のプログラム（ほぼ決定されていますが一部暫定案です）
より市民公開向けのシンポジウムを多く企画いたしました。福田大会実行委員長をはじめ、メンバーの企画について、その一部を紹介をさせていただきます。

第 19 回 全国の集い in 新潟 2013

2 日目・プログラムより

CB

２日目

35

A

日本でも在宅緩和ケアに携わる人が増え市民にも認知されるようになり︑末期癌患者さんの在宅療養生活・看取りが可能となってきました︒漸く人生の終末期を選択できるよ う に な り︑ 生 き 方 の 質 を問う時代の到来です︒ 殆 どの人は己の死期など意識せ座長
新潟大会 実行委員長
潟東クリニック福田 喜一〜 癌 末 期 だ か ら こ そ︑安らかで豊かな死を迎えたい〜﹁看取り﹂

会場 メインホールＡ
９時〜 時 分11−2−2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

風の萌
NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

Aず平均寿命に近い天寿を全うできる感覚で暮らしている︒しかし癌の告知は何の前
触 れ も な く 突 然 訪 れ る︒ 生に執着し助かると信じ癌と闘 い 敗 れ︑ 或 い は 既 に 闘 う
術もない末期癌状態で発見さ れ︑ 逃 れ よ う の な い 死 の宣 告 が 襲 う︒ も っ と 長 く 生
きたいと願う末期癌の方達が自宅で安らかで豊かな死を 迎 え る た め に︑ 人 の 人 生の終焉に携わる者として何をすべきなのか考える必要があります︒患者さん本人︑
在 宅 療 養 を 支 え る 家 族︑ 介
護 者 の ケ ア を 含 め て︑ 全 人的ケアの立場から﹁看取り﹂を見つめ直してみたいと思います︒シンポジストには︑末期癌の訪問診療に特化した 医 師 塚 田 裕 子 さ ん︒ 在 宅
ホスピスケアの先駆者であるケアーズ白十字訪問看護ステーション統括所長秋山75

けている浄心寺住職佐藤雅彦さん︒以上４名の方より専門的立場からご講演頂き︑皆様とともに考えてみたいと思います︒

2447

正子さん︒遺族の悼み・悲嘆をケアする日本グリーフケア協会会長宮林幸江さん︒生前末期癌患者さんを訪れ宗教家として何が出来るのか問い続20２日目

B﹁都市型在宅医療﹂
について

30

座長
新潟大会 副大会長
斎藤内科クリニック
斎藤 忠雄

島平訪問看護ステーション管理者の井上多鶴子さん︑そしてコミュニティ創りのプロとしてのＮＰＯ市民協理事田中尚輝氏を迎え︑そこに横たわる問題点の提起︑そしてその解決策をお示ししていただきます︒医療・介護の資源の豊富な都市型ほど人のつながり

２日目

座長
新潟大会 実行委員
まちのお茶の間運動
河田 珪子﹁地域のお茶の間﹂は︑なぜ広がり続ける？

会場 国際会議室
９時〜 時 分や絆が試されますが︑その解決のヒントをご提示いただきます︒

今︑全国的にだれでも︑どこでも気軽に始められる多様な居場所が︑燎原の火のごとく広がっています︒新潟県では︑平成 年長期総合計画で﹁地域の茶の間﹂の全県普及を打ち出した経緯もあり︑大きな広がりになりました︒
地域の茶の間︑いきいきサロン︑ふれあいの居場所︑コミュCB

会場 ３０２時〜 時 分

年には約 万人の方の死に場所がなくなるという統計から︑これまでの 世紀型医療か ら 高 齢 者 医療へと転換し︑と﹁すま﹁ 時間のあんしん﹂い﹂を整備することが必要となります︒人口数十万人規模
以 上 の 都 市 ほど高率となり︑地方以上に医療・介護に加え︑住民との連携を基盤としたインフォーマルなサポートが必要とされます︒これらの現状を踏まえて︑都市型の最前線で活躍されています﹁あんしん電話システム﹂を広める松戸市の堂垂伸治氏︑全国在宅療養支援診療所連絡協議会会長の新田國夫氏︑いち早く医師会が動いた板橋区医師会立高30

15

２０１２年は団塊の世代が 歳 に 到 達 し︑ そ し て２０２５年にはそのすべてが 歳以上となる
超 高 齢
化 社 会︑
さ ら に
２０３０12151365

2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

風の萌NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙−3−

ニティカフェ︑等名称はさまざまですが︑求められているのは︑社会構造の変化︑多様な価値観の中で︑多くの人々が失った︑人と人とのつながりの再生︑そこから生まれる安心社会の再構築でしょう︒
この分科会では︑午前中に上野千鶴子氏から﹁おひとり様の老後﹂の演題でご講演を頂き︑その上で︑上野千鶴子氏︑黒岩卓夫氏︑河田珪子の鼎談︑午後には引き続き︑新潟県内と全国的に居場所づくりを広げる５人のシンポジス
トと︑会場の皆さんで︑孤立死︑生きがい︐空き家︑行政と市民の協働︑資金面︑まちづくりなどなど︑多様な側面から居場所について話し合います︒
多くのみなさまのご参加をお待ちしています︒

開催
東京プレ大会～認知症の人を地域・多職種で支えるために～認知症医療のゆくえ

第 19 回全国の集い in 新潟 2013−4−2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

風の萌
NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

まだまだ北風が冷たく感じた２月 日︵土︶︑東京においてプレ大会が開催されました︒

内容は①基調講演と②シンポジウムの２部構成でおこ な わ れ 行 政︑ 現 場 両 面 からの現状分析を聞ける形として参加者にとり大いに参考になるプレ大会となった︒
内容は以下のとおり

会場は東京駅八重洲口のＴ
ＫＰ東京駅ビジネスセン
タ ー １ 号 館 ホ ー ル︑ 満 席 となる約１５０名の参加者の中で行われた︒

テーマは﹁認知症医療のゆくえ﹂〜 認 知 症 の 人 を 地 域・ 多 職
種で支えるために〜

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基調講演を畑恒土事務局長の座長により前厚生労働省老健局長の宮島俊彦氏が﹃わが国の認知症医療・介護政策の方向性﹄についての解説を頂いた︒① 基調講演苛原会長︑中嶋理事の司会により﹃認知症医療・ケアのゆくえ﹄をテーマに︑各シンポジストそれぞれの立場からの報告を中心に進行した︒② シンポジウム

内容は以下のとおり
苛原 実 氏ＢＰＳＤ調査報告結果

勝俣 浜子 氏
厚労省の立場から

岡崎 和佳子 氏
看護師ケア職の立場から

大澤 誠 氏
開業医の立場から

遠矢 純一郎 氏
認知症初期集中支援チームの試み

−5−NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

風の萌2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

理事会報告
理事会報告（2012 年度第３回）

日

時：2013 年２月 17 日（09：00 〜 13：00）

場

所：東京駅八重洲北口

貸会議室プラザ

出席理事：苛原実、大澤誠、桑原由次、長縄伸幸、藤村淳子、畑恒土、石田一美、福田善晴、中嶋久矩、金井秀樹、井村隆、 吉永隆行、中嶋啓子、岡崎和佳子、黒岩卓夫、多湖光宗、金田弘子、森本益雄
欠席理事：井手下久登、宮坂圭一、渋澤温之、大川延也、太田秀樹、新田國夫、上村伯人、西嶋公子、村山善紀、青木佳之（いずれも敬称略）（以下議事録より抜粋、要約）
事務局より：○ 会員数499 名（医師・法人会員295、事業所会員 53、市民団体会員 4、市民会員 147）

○ ホームページの活性化に向けて専属スタッフとしての担当をおいた○ 当 NPO のパンフレットのリニューアルを行った○ 会計報告理事会内容：○ 新潟大会の実行委員会よりの報告があり実践交流会においては事前に発表者と座長が打ち合わせることにより、発表形式を含め魅力ある実践交流会にしたいと等の報告があった○ 全国の集いにおける実践交流会の報告書の発行について、今後の作成方法、管理方法、データベースとしての閲覧機能について確認した○

新潟大会における理事会企画について、ほぼ内容が決定した、その詳細は次号でお知らせいたします。

○ 岡山大会以降の実践交流会においては『発表フォーム』を決め、負担のない、保存・閲覧可能な形として作成することを決定した。今後、この議論を継続する。
○

岡山大会企画会議の経過報告（一部は最終ページの岡山企画会議報告に掲載）○

来年度の会議日程の確認
内、理事会に関しては以下の日程を確認した
今年度
第５回理事会2103 年 8 月 25 日（日）場所：東京

第１回理事会2013 年 9 月 23 日（祝）場所：新潟

第２回理事会2013 年 11 月 17 日（日）場所：未定

第３回理事会2014 年 2 月 16 日（日）場所：未定

第４回理事会2014 年 5 月 25 日（日）場所：未定

第５回理事会2014 年 8 月 24 日（日）

場所：未定

来年度

25

事務局ニュース ２０１３・71

医師・法人会員活動紹介

54に関する 時間体制の確保につ い て は︑ 昨 年 調 布 市 内 で件以上の訪問診療患者数を有する診療所６件︵平成 年９月調べ︶のうち５件で強化型在宅療養支援診療所を編成しました︒５か月経過した今日まで主治医の代行で訪問した
ケ ー ス は な く︑ 結 局 み な 自 院で 時間体制を完結しています︒しかし︑同じ方向性を持つ医療機関同士の連携は情報
交 換・ 情 報 共 有 ツ ー ル と し て有効であり同時に患者や医師の安心材料にもなっていると思われます︒また︑当院は地域の在宅療養推進のための社会活動にも多く参画しており︑地元医師会の﹁ちょうふ在 宅 医 療 相 談 室 ﹂ 開 設︑ 運 営を 担 当 し て い ま す︒ 現 在 本 事
業では在宅医の紹介や在宅医療に関する相談対応を行って
い ま す が︑ 今 後︑ 摂 食・ 嚥 下機能支援事業や認知症早期支援事業のセンターとして︑また在宅人工呼吸器使用者の災害対策の把握集約機関として機能を拡充できるよう活動を
続 け て い ま す︒ 平 成 年 月
からは調布市内の在宅ケアに

30

11

西田伸一

わ る よ う に な り ま し た︒ ２年前からは訪問看護ステーションを併設し常勤看護師４名体制で在宅ケア機能を充 実 さ せ て い ま す︒ １ 月日現在当院の訪問診療患者
数 は 在 宅 名︑ 施 設 名 で︑過去一年間の看取り件数は件 で す︒ 訪 問 診 療 と 外 来
診療の時間比率は２対３です が︑ 近 年 訪 問 診 療 に よ り多くの時間を必要とするよ
う に な っ て き ま し た︒ 午 後の外来を閉めて在宅医療に集 中 し た い と こ ろ で す が︑地域に向けて開いた扉を減らすことに抵抗感があり実
現 で き な い ま ま で す︒ 地 域
住民からのアクセスの良さと十分な在宅医療機能を維持 し て い く た め に は︑ や はり複数医師体制で臨む必要
が あ る と 考 え て い ま す が︑経営能力の低さ故なかなか
実 現 で き ま せ ん︒ 在 宅 医 療
2143162420１﹁ 医療法人社団 梟杜会 西田医院﹂ 院長
当院は昭和 年に開設された自宅併設地域密着型の総合診療科で︑二代目院長は外科系救急医療に 年間従事した
後︑父親から現診療所を継承し現在 年めになります︒かつて地方都市で２次・３次救急に従事していた頃︑治療を終え退院した高齢者が同じ疾患の病状悪化で再入院するケースが多々あり︑退院後の医療の継続性とりわけ在宅医療の重要性を痛感し︑地域医療の仕組み︑役割分担︑連携といったことに興味を持ち始め︑開業後この問題に深く関
13−6−2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

風の萌
NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

Mail Magazine

今回は「風の萌」より会員紹介のコラムの 2013.1 ～ 2 月号を掲載いたしました。

この記事は毎月メールマガジンの記事として皆様に配布されている記事の転載版です。
（スタイル等は一部変更しています。
）メールマガジンでの配信はもちろん「多くの人に」、「迅速な」、配信が目的で、メールの特徴を発揮出来るものですが、現実としてメール配信されている数は「多くの人に」というにはまだまだ充実を計る必要があります。

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2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

関わる全ての職種を対象とした自主グループ﹁調布在宅ケアの輪﹂を設立し︑月一回事
例 検 討 会 や 講 演 会 を 企 画 し︑地域の医療介護福祉の連携に
微 力 な が ら 貢 献 し て い ま す︒
地域密着型のかかりつけ医である以上︑外来診療だけでなく訪問診療機能を有することは当然であり︑医師の間でこれが常識化しなければ地域包事務局ニュース ２０１３・２

医師・法人会員活動紹介

括ケアから医療が抜け落ちてしまいます︒我々診療所医師は高齢福祉︑障害福祉︑地域福祉についてもっと学ぶべきだと痛感している今日この頃です︒
医療法人社団梟杜会西田医院︱ ０１４〒１８２ ０︱ ４ １︱ ３
東京都調布市柴崎１ ６
ＴＥＬ ０: ４２ ４︱ ８３ １︱ ３５０
E-mail:shinichi@n.email.ne.jp
URL: http://www.nsd-m.com

迅速な対応が可能です︒その結果﹁お互いの顔の見える診療・看護・介護﹂がたやすく出来る環境です︒患者さんを親子四代にわたって診療させて貰ってます︒私も二代目なのですが︑初代の小児科開業
医療から全人的診療に転換︑法人を設立︑事業所として訪問看護ステーション﹁むかいしま﹂・居宅介護支援事業所理事長・院長 土本 薫

﹁医療法人 土本医院
土本ファミリークリニック﹂

当院の所在地は︑尾道市向島町といって︑瀬戸内海の小島﹁しまなみ海道﹂の起点となっている最初の島です︒
人口も一万二千人程度で︑距離的に限られた地域での訪問系サービスは︑非常に効率的で︑安全かつ風の萌NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙−7−﹁しおさい﹂を併設するに至りました︒クリニックからの定期訪問診療は平均 人︑緊急往診・看取りを含めて 件／月程度です︒
現在︑職員はタイム職員を含めて︑ 名おります︒無償診療所としては︑やや多めです︒診療所勤務は８名です︒
医院以外の事業所にも専用の事務員を配置させ︑ケアマネジャーでもケース１件１件を確実にレベルの高いケアプランで実践出来る環境を整えております︒また訪問看護ステーションの管理者にもケアマネジャーの資格を取らせ︑介護保険のケアプランのチェックや改定用件などをいち早く現場にフィードバックできるように︑修練させております︒平成 年介護保険施行を契機に︑事業所の分離新設と︑診療所の新築移転を行いました︒﹁むかいしま﹂と﹁しおさい﹂をもとあった自宅併設型診療所空き部屋を利用することで︑事業所スペースに関わる初期投資がほぼゼロであったため︑思いのほか順調に経営が軌道に乗りまし35122510た︒また︑当初より訪問リハビリテーションのため理学療法士を雇用したのも大きな発展要因となっております︒入院・入所施設を持っていないため︑他の施設との連携が必然です︒幸い︑尾道市には基幹総合病院が３つあり︑そのどれも在宅医療に理解があり支援してくれています︒２つの事業所利用者の約７割は︑主治医が私以外の先生であることも特徴です︒入所施設系を自ら手がけず︑他の医療介護リソースをお互い利用し合う関係で協働する方針が功を奏してます︒
しかし︑問題点は後継者です︒地域医療における継続性の観点から行くと︑一番に弱い部分となりました︒そういった面で︑この在宅ケアを支える診療所・市民全国ネッ
トワークは︑力になってくれると信じ︑参加しております︒これからもよろしくお願いします︒

E-mail:ktsuchi@urban.ne.jp

医療法人土本医院
土本ファミリークリニック︱ ０７３〒７２２ ０広島県尾道市向島町５９００︱ ４ ０︱ ２４６
ＴＥＬ ０: ８４８ ４NPO 在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク機関紙

風の萌−8−

2013 年（平成 25）3 月 15 日発行（第 021 号）

15in

全国大会への準備︑順調に進んでいます︒

14in﹁全国の集い
岡山２０１４﹂の企画委員会

既に企画会議は３回目を迎え
ま し た︒ こ れ ま で は ま だ ま だ ２年後ということで気持ちに余裕の あ る 会 議 で し た が︑ 新 年 を 迎えた最初の会議ということで﹁いよいよ来年﹂という気持ちで若干の引き締まりを感じ始めた会議となりました︒
大 会 の 日 程 に つ い て は︑ 他 のイベントの日程を考慮しつつ
期日 ２０１４年９月 ・ 日
会場 ホテルグランヴィア岡山︑
岡山コンベンションセンターマ
マカリフォーラムの２箇所でほぼ決定しました︒
次回は４月 日の開催が予定されています︒
13﹁全国の集い
新潟２０１３﹂実行委員会

実行委員会はそれに先立つ準備 委 員 会︵ 浦 佐 会 議 ︶ を 各 月 １回開催のペースで着々と準備が進 ん で い ま す︒ 例 年 な ら 理 事 会が主導していく時期ですが今年は 逆 に な っ て い る よ う で す︒ ２
月 は 日 に 開 催 さ れ ま し た︒ ほとんどのセッションが決定しており準備の速さには驚かされました︒
４月からはいよいよ実践交流会の演題募集が始まります︑奮ってのご参加をお願いします︒
写真は２月に行われた新潟実行委員会の様子です︒
10

第 19 回 全国の集い in 新潟 2013 上越プレ大会の案内～ 地域で「食べる」をみんなで支えるために ～キーワードは、地域

在宅多職種での関わり摂食嚥下

在宅ケアを支える診療所・市民とネットワーク なので、医学知識の勉強というより、参加した市民やケアに関わるいろいろな職種の人が、次の日から「摂食嚥下」に対し、より関心を持ち、元気にケアに向かう事が出来るような会にしたいと思います。
開 催 日 時：平成 25 年 6 月 2 日（日）12 時 45 分より 16 時 45 分まで
会
場：リージョンプラザ上越（定員：約 500 名）
新潟県上越市下門前 446 - 2
Tel.025 - 544 - 2122
参 加 費：1,000 円（当日徴収）
主
催：NPO 法人在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク（会長 苛原 実）

プログラム（予定）
1. 開会挨拶
2. 基調講演（2 題）
3. シンポジウム
4. 特別発言
第 19 回 全国の集い in 新潟 2013
大会長 黒岩 卓夫 先生
5. 閉会挨拶

2013年3月15日発行（第021号）
昨年末から今年にかけて、新潟へも出かけたた
めか、ことさら冬を味わった感があります。いつもTEL：052-848-8800

http://www.home-care.ne.jp/net/（略称：在宅ケア全国ネット）

FAX：052-848-8801

E-mail:zenkokunet@home-care.ne.jp〒458-0007 愛知県名古屋市緑区篭山3-119 カーサフクシマC-32号のことですが年が明けると全国大会がさらに身近に感じるようになってきます。
遅くなりましたが、今年もどうぞ宜しくお願い申し上げます。

（T.Y.）