学術レポート
The influences and effects of using myofunctional appliance multi family for orthodontic treatment patients
Shimizu Dental・Orthodontic Clinic

筋機能装置

マルチファミリーを応用した患者の治療効果について
清水歯科・矯正歯科医院
山木貴子

はじめにである。二点目としては、装置のメンテナンスや衛生上の管理

現在，成長発育期の上顎前突、開咬、過蓋咬合、前歯部叢が容易な点である 。これまでにマルチファミリーの治療効果

生やマルチブラケット装置との併用など様々な症例において、や使用方法に関する報告は国内外で多数見られ良好な実績

フィンランドで開発された筋機能装置マルチファミリー（図 1）を示し，豊富な臨床例がある 。本稿では、当院に来院したが多くの症例に応用され効果と実績を残してきている 。本

混合歯列期上顎前突症例や乳歯列期上顎前突症例などにマ装置は、咀嚼筋、口腔周囲筋の機能に作用し 、下顎骨のルチファミリーを応用し、若干の検討を加えた。治療の矯正

成長と時計方向への回転、上顎骨の成長抑制と overjet の減学的な経過およびその変化を中心に報告し、特に骨格的変少が起こるとされている 。既製品矯正装置の一つであるマ化に注目した。さらに、当院でマルチファミリーシステムを応

ルチファミリーには多くのメリットがあり、まず一点は、不快用中の患者を供覧し、様々な症例への応用方法や拡大治療な印象採得を回避することができ、紛失や破損した場合でも後のフィニッシングに用いた症例の治療経過を紹介する。なすぐに代替の装置が用意できる、また治療ステージの移行にるべく永久歯咬合に移行する過程を詳細に紹介していくようより、装置のサイズ変更などが容易にかつ早期にできることに努めた。

１,2）

3,4）

5）

2）

1-6）

図 1 筋機能装置マルチファミリー

Multi S

Multi T

Multi T2

Multi P2

Multi TB

販売名：マルチトレーナー 一般的名称：歯列矯正用咬合誘導装置 医療機器認証番号：223AKBZX00129000 医療機器の分類：管理医療機器（クラスⅡ）製造販売：株式会社JM Ortho 東京都千代田区神田駿河台 2-2 御茶ノ水杏雲ビル 14F 製造：LM-Instruments Oy

マルチファミリーシステムについて選択される装置が異なる。Multi S は対象年齢が 5 歳から 8

マルチファミリーシステムは 5 歳以上のすべてのフェーズで使歳、使用目的は、前歯部の萌出誘導で萌出ガイダンスは切歯・用することが可能な筋機能矯正装置で、口腔内の筋肉の緊張側切歯についている。比較的やわらかいシリコン製である。

を緩和し、歯列を適切に誘導することができます。詳しい装Multi Ｔは対象年齢が 6 歳から 10 歳、使用目的は、前歯部置の仕様については（株）JM Ortho の製品カタログを参考にの萌出誘導で萌出ガイダンスは切歯・側切歯・犬歯についてして頂きたい。

いる。硬めの材質で作られているためディープバイトにも使い簡単に紹介しますと、Multi S、Multi T、Multi T2、Multiやすくなっている。また Multi T2 は T の大きめのバージョン

P 、Multi TB（図 2）の 5 種類があり、治療フェーズによってである。

Multi Ｐは対象年齢が 9 歳から 13 歳、使用目的は、前歯部の物になる。使用目的は下顎の成長促進と TMJ のアンロッと小臼歯部の萌出誘導で萌出ガイダンスは切歯・側切歯・犬歯・クで前歯部のガイダンスがないためブラケットを装着して使用

乳歯咬合期小臼歯についている。咬合の高さによって
Low Volume とできる。唇側ブラケットだけでなく舌側ブラケットにも使用可

High volume の 2 種類のモデルがあり、それぞれサイズが能である。

13 段階 11 段階に分けられている。こちらは、ブラキオフェイすべての装置に共通して睡眠時の装着により口呼吸から鼻呼シャルパターン、 メジオフェイシャルパターンの時は Low
前歯交換期
volume、ドリコフェイシャルパターンの時はHigh volume を吸への誘導ができる。マルチファミリーの適応症は、I 級、II選択する。さらに各々につき 6 番までが萌出している場合は癖の除去である。

Short type、7 番まで萌出している場合は Long type を選択

使用方法：日中４時間 + 就寝時あわせて 15 時間の使用が理する。そして専用のゲージ（図 2）によって計測し適性のモデル
側方歯交換期を選択する。サイズの選択方法：①上顎左側側切歯遠心にメ想的。日中はかみこみのトレーニングを行う。当院では、夜ジャリングデバイスの凸部（青矢印 A）を合わせる（図 2）。②指導している。起床時に外したら、矯正用リテーナー洗浄剤右側側切歯遠心（青矢印 B）までの距離を目安にサイズを選択（リテーナーシャイン 図 2）で毎日 30 分洗浄してもらう。装置します。
永久歯咬合期
Multi TB は対象年齢が 13 歳からのブラケット装着患者専用に慣れるまでは、外れていることもしばしばあるので根気よく級 1 類の叢生の改善、ディープバイト、オープンバイト、舌間装着前に 10 分ぐらいぎゅっぎゅっとかみしめてもらうよう装着してもらっているうちに徐々に起床時まで装着されているようになることを保護者および患者によく説明しておく。

図 2 Multi P2 専用ゲージ

BA※ Multi P のゲージを使用しています。

症例の臨床所見並びに治療経過（症例では Multi P が使用されています。現在は Multi P2 を取扱いしております。）【症例１】8 歳 5 カ月男児
（図 3）

口 腔 内 所 見：OJ ＋ 9mm、OB ＋ 4mm、 ア ング ル II 級、【家族歴、既往歴】特記事項なし

ANB ＋10.0°、U1 to FH 108°。上下顎狭窄歯列弓であり、【主訴】前歯の歯並びが悪い、歯が出ている

現在の下顎アンテリオールディスクレパンシーが－ 4 ㎜であっ

【現病歴】乳歯列時は上顎の前突感は顕著でなかったが、永た。また、永久歯列期において上下顎前歯部叢生が予想された。

久上顎前歯が生えそろった、小学 2 年生頃より上顎前歯の突（図 4）出と下顎の後退感が目立つようになった。

【治療方針】マルチＴ装置（のちにマルチＰ装置）
（図 5）
を日中 1

【現症】口腔外所見：下顎の後退感があり、口唇閉鎖時にオト時間特に舌位に注意して装着 + 夜間就寝時に使用する。装着

ガイ筋の緊張感が認められる。

前に MFT を 10 分程度行う。指導内容は高橋の方法に則って

図 3 【症例１】
治療前顔面写真図4
治療前口腔内写真
上顎前歯が傾斜し、突出している

石膏模型上の黒線は下顎切歯の切縁を示す

2

筋機能装置マルチファミリーを応用した患者の治療効果について行う 患者指導用テキスト口腔筋機能療法ワークブックしたの

ングルＩ級、上下顎骨の対向関係、上下第一大臼歯の位置関

くせ レッスン 1 のポッピングやスポットトレーニング、ティップア係および被蓋の改善がされた。
（図 10）
模型計測結果であるが、ンドミッドポイント、バイト、リップマッサージなどである。時間

上顎乳犬歯から永久犬歯への移行した、治療効果によって上がなく、すべてを行えない日は、ポッピング、スポットトレーニン

顎犬歯遠心部が +5.8 ㎜、上顎大臼歯中央部が +3.4 ㎜拡大

グとバイトのみを行う。

した。下顎犬歯遠心部が +5.6 ㎜、下顎大臼歯中央部が +2【治療経過】永久歯咬合に至るまでの様相を半年ごとに口腔内㎜拡大した。
（図 11）
治療前後のパノラマレントゲン所見である正面写真で示した。少しずつ下顎前歯部の叢生が解けて上顎が、側方歯群の交換がスムーズに進み、若干の萌出スペース前突が改善されてきている様相が見て取れると思う。
（図 6）5

不足に見受けられた下顎第二大臼歯も治療後には萌出してお年経過時であるが、14 歳になり側貌が改善し、自然に口唇閉り、上顎第二大臼歯も順調に咬合線に向かって降りてきている。

鎖できるようになった。
（図 7）
口腔内も乳歯が永久歯咬合に移治療後の歯根の平行性もよく、左右側上下顎大臼歯関係もアン行した。
（図 8）

グルＩ級になっている。
（図 12）
治療前後のセファロの重ね合わ【治療結果】治療 6 年半経過時であるが、さらに身長がのび，せとセファロ分析の結果を示した。計測結果より、上顎骨の成成長発育期にあるが後戻り等は見られず良好な経過を示して長抑制と下顎骨の成長促進とオーバージェットの減少が起こいる。
（図 9）
口腔内所見であるが OJ＋２mm、OB ＋３mm、アり、下顎下縁平面角も小さくなった。側貌が改善され、歯軸も７）理想的な値を示している。
（図 13）
図 5 装置写真および装着写真
マルチファミリー装置写真

図6

治療経過

装着写真

1年

1 年 6 カ月2年

2 年 6 カ月3年

3 年 6 カ月4年

4 年 6 カ月5年

5 年 6 カ月6年

6 年 6 カ月3図8
治療 5 年経過時
口腔内写真

図 7 治療 5 年経過時顔面写真

図 9 治療 6 年半年経過時顔面写真
図 10
治療 6 年半経過時
口腔内写真

図 11

図 12 治療前後のパノラマレントゲン

模型計測結果治療前

C｜C 29.6 ㎜ 6｜6 44.0mm
治療前

C｜C 23.2 ㎜ 6｜6 38.1mm

治療後

3｜3 35.4 ㎜ 6｜6 47.4mm
治療後

治療前

3｜3 28.6 ㎜ 6｜6 40.1mm
治療後

4筋機能装置

マルチファミリーを応用した患者の治療効果について

図 13

症例 1

治療前後の重ねあわせ計測結果（治療前黒、治療後赤）

初診時

6 年半後

SNA

80.0

76.0

SNB

70.0

70.5

ANB

10.0

5.5

FMA

23.0

21.0

U1 to FH

108 .0

110.0

FMIA

55.0

57.0

Ptm’-A48.0

52.0

Ptm’-B’

39.0

43.0

Ar-Go

41.0

51.0

Go-Me

61.0

72.0

ＳＮ平面をＳ点で重ね合わせた【症例 2】8 歳 10 カ月女児
（図 14）【治療結果】治療 3 年経過時であるが、11 歳になっているが側【家族歴、既往歴】母が上顎前突貌が改善し、自然に口唇閉鎖ができるようになった。
（図 16）口【主訴】口が閉じづらい、前歯が出ている

腔内所見であるが OJ ＋ 2mm、OB ＋ 2mm、アングルＩ級、【現症】口腔外所見：口元が突出しコンベックスタイプの顔貌をANB ＋ 4.5°若干オーバーコレクションの様相を呈しているが上呈している、口唇閉鎖時にオトガイ筋の緊張感が認められる。

下顎歯列の拡大がされ、上下顎骨の対向関係、上下第一大臼

口 腔 内 所 見：OJ ＋ 8mm、OB ＋ 4mm、 ア ン グ ル Ⅱ 級、歯の位置関係および被蓋の改善がされた。
（図 17）
治療前後のANB ＋ 6.0°。

セファロの重ね合わせとセファロ分析の結果を示した。計測結上顎前歯の唇側傾斜が認められ、上下顎狭窄歯列弓である。

果より、上顎骨の自然成長と下顎骨の成長促進により、上下顎（図 15）対向関係の改善がみとめられ、さらにオーバージェットの減少【治療方針】マルチＴ装置（のちにマルチＰ装置）
を日中 1 時間特が起こり、下顎下縁平面角も小さくなった。以上のことより口元に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。装の突出感がなくなり、上顎前歯の舌側傾斜がおこり歯軸も改善

着前に MFT を 10 分程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。

されている。
（図 18）

図 15
治療前口腔内写真
上顎前歯が捻転し、突出している
図 14 【症例 2】 治療前顔面写真

上顎両側中切歯の近心隅角部が咬耗している
石膏模型上の黒線は下顎切歯の切縁を示す

5

図 16 治療 3 年経過時顔面写真

図 18 症例 2

図 17
治療 3 年経過時
口腔内写真

治療前後の重ねあわせ計測結果（治療前黒 , 治療後赤）

初診時

3 年後

SNA

81.0

82.0

SNB75.0

77.5

ANB6.04.5

FMA29.0

25.0

U1 to FH

121.0

116.5

FMIA56.0

61.0

Ptm’-A46.0

48.0

Ptm ’-B’

37.0

42.0

Ar-Go

40.0

41.0

Go-Me

63.0

66.0

【症例 3】９歳２カ月男児（図 19）【治療結果】OJ＋ 3mm、OB ＋３mm、アングルＩ級、ANB ＋【家族歴、既往歴】母が上顎前突4.5°。上顎前歯の舌側傾斜が認められ、上下顎骨の対向関係、【主訴】前歯が二本出ている

上下第一大臼歯の位置関係および被蓋の改善がされた。
（図【現症】口腔外所見：口元が突出している。口唇閉鎖時にオトガ20）
治療前後のセファロの重ね合わせとセファロ分析の結果をイ筋の緊張感が認められる。

示した。計測結果より、上顎骨の成長抑制と下顎骨の成長促

口 腔 内 所 見：OJ ＋ 6mm、OB ＋ 4mm、 ア ン グ ル II 級、進により、上下顎対向関係の改善が認められ、さらにオーバーANB ＋ 6.0°。

ジェットの減少が起こり、下顎下縁平面角も小さくなった。前上顎前歯の唇側傾斜と下顎前歯の舌側傾斜が認められる。

歯二本の突出がなくなり、上顎前歯の舌側傾斜がおこり容易に【治療方針】マルチＴ装置を日中 1 時間特に舌位に注意して装口唇閉鎖ができるようになった。
（図 21）

着し、さらに夜間就寝時にも装着する。装着前に MFT を 10分程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。

6筋機能装置

マルチファミリーを応用した患者の治療効果について

図 19 治療前顔面写真および口腔内写真
上顎中切歯が顕著に突出

石膏模型上の黒線は下顎切歯の切縁を示す

図 20
治療 1 年経過時
口腔内写真

治療前顔面口腔内写真および側貌セファログラムより
上顎前歯の重度の唇側傾斜と過蓋咬合が認められる。

図 21 症例 3

治療前後の重ねあわせ計測結果（治療前黒 , 治療後赤）

初診時

1 年後

SNA

81.0

80.0

SNB75.0

75.5

ANB6.0

4.5

FMA21.0

20.0

U1 to FH

118.0

112.0

FMIA

67.0

65.0

Ptm’-A

50.0

52.0

Ptm’-B’

42.0

46.0

Ar-Go

46.0

48.0

Go-Me

66.0

69.5

7

【症例 4】5 歳 5 カ月女児
（図 22）【治療方針】初めに上顎をプレート式拡大装置で 6 カ月程、約【家族歴、既往歴】兄が上顎前突5 ㎜拡大する。その後マルチ S 装置、のちにマルチ T 装置、【主訴】将来の歯並びが心配

そしてマルチＰ装置へと移行する。日中 1 時間特に舌位に注意【現症】口腔内所見： OJ ＋2mm、OB＋4mm、ターミナルプレー

して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。装着前に MFTンを 10 分程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。

バーチカルタイプ、ANB ＋ 4.0°。上下顎とも乳歯列閉鎖型歯列で下顎歯列に軽度の叢生が認められる。

図 22 治療前顔面写真および口腔内写真

図 23
治療開始６カ月経過時
口腔内写真

図 24
治療開始 3 年経過時
口腔内写真

8

筋機能装置マルチファミリーを応用した患者の治療効果について【治療結果】拡大開始半年後（図 23）
であるが上顎の拡大（４㎜）がされ、下顎前歯部に叢生が認めら

図 25
治療開始 5 年経過時
口腔内写真れた。治療開始３年後には、上顎右側中切歯が逆被蓋を呈している。
（図 24）
下顎前歯部の叢生は若干解消してきている。治療開始 5 年後には逆被蓋が改善している。
（図 25）
治療開始 7 年後には上下顎第二乳臼歯以外は永久歯に交換した。
OJ＋ 2mm、OB ＋ 2mm、アングルＩ級、ANB ＋3.0°。上顎右側中切歯の逆被蓋が改善し，下顎の叢生が改善した。
（図 26）
装置は歯肉にあたっている所や患者がいたいと感じている部分は写真のようにカットした。
（図 27）

図 26 治療 7 年経過時顔面写真と口腔内写真

図 27 実際に使用した装置 現在はマルチＰ装置を使用している

9【症例 5】9 歳 9 カ月男児
（図 28）【治療結果】治療開始 3 年後（図 29）であるが上顎がきれいに【家族歴、既往歴】母と妹が上顎前突配列され、OJ＋ 3mm、OB ＋ 3mm。上顎右側側切歯の突出【主訴】上顎右側側切歯の突出が改善され、上下顎ともに叢生が認められない。

【現症】口腔内所見：OJ＋ 3mm、OB ＋ 4mm、アングルＩ級、
A N B ＋ 4.5°。上顎右側側切歯が上顎右側中切歯に比して5 ㎜突出している。
【治療方針】マルチＴ装置を日中 1 時間特に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。装着前に MFT を 10分程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。

図 28 治療前顔面写真および口腔内写真

図 29 治療開始 3 年経過時顔面写真と口腔内写真

10

筋機能装置マルチファミリーを応用した患者の治療効果について【症例 6】7 歳 11 カ月女児
（図 30）【治療結果】治療開始 3 年後
（図 31）
であるが OJ＋ 3mm、OB【家族歴、既往歴】母が上顎前突＋ 4mm、下顎前歯部叢生が解けて、アングルＩ級になり、上【主訴】下顎前歯部叢生下顎の対向関係も改善した。

【現症】口腔内所見：OJ ＋ 6mm、OB ＋ 4mm、アングル II 級、
ANB ＋ 5.0°。上顎前歯の唇側傾斜と過蓋咬合、下顎前歯部に叢生が認められる。
【治療方針】マルチＴ装置を日中 1 時間特に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。装着前に MFT を 10分程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。

図 30 治療前顔面写真および口腔内写真

図 31
治療開始 3 年経過時
口腔内写真

治療前顔面口腔内写真および側貌セファログラムより上顎前歯の唇側傾斜と過蓋咬合が認められる。

11【症例 7】8 歳 6 カ月女児
（図 32）

図 32【症例 7】
治療前口腔内写真【家族歴、既往歴】妹が叢生歯列【主訴】上顎左側側切歯の逆被蓋【現症】口腔内所見：OJ＋ 2mm、OB ＋ 2mm、アングルＩ級、ANB ＋ 2.5°。上顎左側側切歯が逆被蓋を呈している。
【治療方針】マルチＰ装置を日中 1 時間特に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。
装着前に MFT を 10 分程度行う。具体的には症
例 1 に準ずる。
【治療結果】治療開始 3 年後（図 33）であるが上顎左側側切歯の逆被蓋が改善して、上下顎ともに良図 33
治療開始３年経過時
口腔内写真および装置装着写真

好な咬合関係である。OJ＋ 3mm、OB ＋ 3mm になっている。

図 34【症例 8】
治療前口腔内写真【症例 8】7 歳 2 カ月女児
（図 34）【家族歴、既往歴】姉が II 級オープンバイト【主訴】前歯が開いている【現症】口腔内所見：OJ＋1mm、OB － 3mm、アングルＩ級、ANB ＋ 2.5°。前歯部にオープンバイト、下顎前歯部に叢生が認められた。
【治療方針】マルチＳ装置（のちにマルチＴ装置）を日中 1 時間特に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。装着前に MFT を 10 分

図 35
治療開始 3 年経過時
口腔内写真程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。
【治療結果】治療開始 3 年後（図 35）
であるがオープンバイトが改善して、上下顎ともに良好な被蓋関係になった。下顎前歯部の叢生もなくなった。

12筋機能装置

マルチファミリーを応用した患者の治療効果について【症例 9】5 歳 8 カ月男児
（図 36）㎜拡大する。マルチＳ装置（のちにマルチＴ装置）
を日中 1 時間

【家族歴、既往歴】母が上顎前突特に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着する。

【主訴】噛合せが深い

装着前に MFT を 10 分程度行う。具体的には症例 1 に準ずる。

【現症】口腔内所見： OJ＋ 3mm、OB ＋ 6mm、ターミナルプレー

【治療結果】治療開始 1 年後（図 37）
であるが上顎歯列が 5 ㎜

ン ディスタルステップタイプ、ANB ＋ 5°。乳歯列閉鎖型歯列拡大した。過蓋咬合も改善している。治療開始 3 年後（図 38）を呈している。過蓋咬合が認められた。

であるが OJ ＋ 3mm、OB ＋ 3mm、上下顎前歯部がきれいに【治療方針】初めに上顎をプレート式拡大装置で 1 年程、約 5配列しアングルＩ級になった。

図 36 治療前顔面写真および口腔内写真
右上図は、実際に使用した上顎プレート式拡大装置である

図 37 治療開始
1 年経過時口腔内写真

図 38 治療開始 3 年経過時口腔内写真とマルチＴ装着写真

13

【症例 10】4 歳 1 カ月女児
（図 39）

る。装着前に MFT を 10 分程度行う。具体的には症例 1 に【家族歴、既往歴】弟が上顎前突（弟が 6 歳時に判定）準ずる。

【主訴】上顎が出ている気がする、将来の歯並びが心配【治療結果】治療開始 3 年後（図 40）であるが上下顎歯列が 7【現症】口腔内所見： OJ＋2mm、OB ＋ 4mm、ターミナルプレー㎜拡大した。下顎中切歯が萌出し、混合歯列空隙歯列になっン ディスタルステップタイプ、ANB ＋ 5°。乳歯列閉鎖型歯列ている。治療開始 5 年後（図 41）であるが OJ＋ 2mm、OB ＋を呈している。

2mm になり上下顎前歯部がきれいに配列しアングルＩ級になっ【治療方針】初めに上下顎をプレート式拡大装置で 3 年程、約た。治療開始 6 年半経過時（図 42）であるが、ＯＪ+2 ｍｍ、7 ㎜拡大する。マルチＳ装置（のちにマルチＴ装置）
を日中 1 時ＯＢ +2.5 ｍｍになり上下顎第一小臼歯まで永久歯咬合に交換

間特に舌位に注意して装着し、さらに夜間就寝時にも装着すした。現在はマルチＰ装置を使用している。

図 39 治療前顔面写真および口腔内写真

図 40
治療開始 3 年経過時
口腔内写真

図 41
治療開始 5 年経過時
口腔内写真

14

筋機能装置マルチファミリーを応用した患者の治療効果について

図４２
治療開始６年半経過時口腔内写真および装置装着写真
装置装着時に口唇閉鎖するとオトガイの緊張が認められる。

まとめ
混合歯列期上顎前突症例に対し、マルチファミリーの治療効る 。また特に、本稿では乳歯列期より矯正治療を開始した果の検討を行った。マルチファミリーにより上下顎骨の位置関症例を 3 例報告することができた。これは、特に乳歯列期に係が改善した。その際に永久歯の萌出障害みとめることがなくその後の混合歯列期や永久歯列期における不正の芽を排除し骨格的および機能的な改善を得ることができた。また著者がておくことができ予防的処置することができたという点で意義以前報告している発表より、マルチファミリー治療患者の治深い。乳歯列期の不正咬合の診断においては町田の示してい療効果を日本人平均年間成長曲線 と比較検討した結果、上る乳歯列期からの永久歯歯列期の予測を参考にし、本症例ら顎骨の成長量にはばらつきがあったが、下顎骨の成長量がすは矯正治療を開始することにした。

べて平均値以上を示し、ANB の増加量も平均値より小さな値

すなわち乳歯列に歯間空隙が全く存在しない閉鎖型歯列は一を示していた。つまり、上下顎の顎関係が改善していることが応乳歯列においては正常咬合とされているが、永久歯列期に示された。また、下顎下縁平面角が本症例らにおいては、わおいて叢生歯列になる可能性が極めて高いことなどである

ずかに小さくなっていた。

さらに乳歯列期に叢生があるとさらにその傾向が顕著であると以上から、マルチファミリーシステムはマルチブラケット装置装考えられる。なお当院では、可能な限り長期なるべくならば永着前の混合歯列期上顎前突患者の矯正装置として有用である

久歯咬合に移行するまで、マルチファミリーを使い続けてもらっと考えられ、固定式装置でなくとも十分な矯正治療効果を有している、これは歯列を保つといったリテーナーとしての利用とていることが示された。矯正力に関しても夜間就寝時に装着さ鼻呼吸を誘導、舌癖の除去効果といったことも期待しているかれることにより、組織傷害性変化の治癒機転を昼間に惹起さらである。今後も様々角度から検討を加え機能的な改善などにせることができ、歯根吸収のリスクも少なくなることが予測されついても観察をしていきたいと考えています。

8-10）

11）

12）

。

13,14）

おわりに大概の患者は、治療開始一年以内にオーバージェットの減少やそして常に診療所に常備しておくことにより、面倒な印象採得

下顎前歯部の叢生の改善などを目に見えて実感できる。などをなしにすぐに装着することができる。ぜひ本装置を治療

マルチファミリーは様々なサイズやタイプがあり個々の症例に合の選択肢の一つに加えて頂ければと思います。

わせて選択することが可能であり年齢層も幅広く適応する。

15筋機能装置

マルチファミリーを応用した患者の治療効果について＜参考文献＞
１）Franco Bruno:The Functional Matrix- その捉え方と筋機能装置 Multifamily を用いた実際的な解決法 . 矯正臨床ジャーナル 26(3):91-98
2011.

２）Franco Bruno: 既成の機能的アプライアンスの矯正臨床における利点 . 矯正臨床ジャーナル 26(7):111-116 2011.
３）Uysal T, Yagsii A, Kara S, et al.: Influence of Pre-Orthodontic Trainer treatment on the perioral and masticatory muscles in patientswith Class division 1 malocclusion. Eur J. Orthod. 2011. 34(1):96-101 2012 Feb.
４）Ygcii A, Uysal T, Kara S, et al : The Effects of Myofunctional Appliance Treatment on the Perioral and Masticatory Musscles inClassII, Division 1 Patients. World J Orthod.11(2):117-22 2010 Summer.
５）Usumez S, Uysal T, Sari Z, et al: The Effects of Early Preorthodontic Trainer Treatment on Class II, Division １ Patient. Angle
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６）金の臨床応用．別冊クインテッセンス 臨床家のための矯 子和之：成長期の下顎劣成長をどうなおすか？機能的矯正装置「マルチファミリー」
正 YEAR BOOK 197-204 2015．
７）高橋未哉子：口腔筋機能の実際－指導のポイントとその効果－ , 第１版，クインテッセンス出版，東京，46-55，1991．
８）山木貴子，時崎 匡史 , 山木 誠，他：筋機能訓練装置を応用した患者における年間成長発育量の検討 . 顎咬合誌 , 32:196-205 2011.
９）山 木貴子，時崎 匡史 , 山木 誠，他：筋機能訓練装置を応用した患者における年間成長発育量の検討 第二報 . 顎咬合誌 , 33:17-222013.
１０）山 木貴子，横井由紀子，薄井陽平，他：成長期上顎前突症例における筋機能矯正用咬合誘導装置の及ぼす影響とその効果

小児歯誌 ,55(2)：270 2017.
１１）坂本俊彦 : 日本人顔面頭蓋の成長に関する研究．日矯歯誌 , 18: 1-17 1959．
 木貴子，山木
１２）山誠，清水由美，岡藤範正：記憶超弾性式拡大ネジの応用について－矯正力学的視点からの検討

矯正臨床ジャーナル ,29(6): 99-103 2013.
１３）町田幸雄：乳歯列期から始めよう咬合誘導 一世出版， 東京， 2007.
１４）町田幸雄：交換期を上手に利用した咬合誘導 一世出版， 東京， 2011．

著者略歴					山木（旧姓清水）
貴子 清水歯科医院（長野県松本市開業）
歯学博士 日本矯正歯科学会認定医
平成 6 年 長野県松本深志高校卒業
平成 12 年 東京歯科大学卒業
平成 15 年 東京歯科大学歯科矯正学講座卒後研修課程修了 第 26 期
平成 19 年 松本歯科大学大学院歯学独立研究科修了
平成 19 年 松本歯科大学総合歯科医学研究所 助教
平成 21 年 清水歯科医院 継承
平成 25 年～平成 28 年 松本歯科大学博士研究員

所属学会

日本矯正歯科学会会員			

日本小児歯科学会会員			

日本外傷歯学会会員			

日本口蓋裂学会会員			

東京矯正歯科学会会員			

松本市歯科医師会会員

東京都千代田区神田駿河台2-2御茶ノ水杏雲ビル14F〒101-0062 TEL(03)5281-4711

2021.9