ブックレット刊行にあたって

わが国の自殺による死亡者数は、平成 10 年に 3 万人を超え、以後その水準で推移しており、自殺死亡率は欧米の先進諸国に比べても突出して高い状態となっております。さらに、自殺未遂者や遺された家族や知人等、自殺の問題で深刻な影響を受ける方々を含めると、自殺の問題
はわが国の直面する大きな課題となっております。
国立精神・神経センター精神保健研究所自殺予防総合対策センターは、自殺予防に向けての政府の総合的な対策を支援するために平成 18 年 10 月 1 日に開設されました。当センターにおきましては、情報の収集・発信等を通して、その役割を果たしてまいりますが、その一環として、自殺対策の推進に特に重要と思われることをブックレットとして刊行することにいたしました。
本書が広く活用され、自殺対策の推進につながることを期待しております。
平成 19 年 2 月
国立精神・神経センター精神保健研究所
自殺予防総合対策センター

ブックレット No.4 刊行にあたって

英国では、「精神保健に関するナショナル・サービス・フレームワーク」を 1999 年に策定し、①精神的健康の増進、②プライマリー精神保健ケアの充実、③サービス・アクセスの改善、④専門家によるケアの充実、⑤病院と危機対応住居の改革、⑥家族支援、⑦自殺防止という包括的で積極的な 7 つの全国基準を設定した取り組みによって「前人未到の前進」を遂げている。自殺対策も、他の 6 つの基準を包括的に取り組むことによって達成されるという姿勢を貫いている。
自殺対策では、2002 年に全国自殺予防戦略を開始し、10 万人対 9.2 人（1995 年から 97 年の平均）の自殺率を 7.3 人（2009 年から 11 年までの平均）に下げる目標を掲げた。この目標を達成する
ために、①主要なハイリスク群のリスクの軽減、②広くウェルビーイング（精神的安寧）の増進、③自殺手段の利便性と致死性の減少、④メディアの自殺報道の改善、⑤自殺と自殺予防の調査研究の促進、⑥進捗状況のモニタリングの改善を課題とした。
自殺予防総合対策センターブックレット No.2 で紹介した「自殺多発地点でとられるべき活動の手引き」は、「自殺手段の利便性と致死性の減少」を達成するための活動である。
本ブックレットで取り上げている課題は、「主要なハイリスク群のリスクの軽減」に関するものである。ハイリスク群は、統計的に自殺の危険が高く、その実数が把握され、予防法にエビデンスがあり、実行されている介入をモニタリングする方法がある群として、①精神障害者、②
故意の自傷行為歴がある人々、③若年男性、④刑務所内の囚人、⑤農業従事者・看護師・医師を対象とした。このブックレットは、若年男性を対象にした取り組みである。
若者対策という雲をつかむような課題に総力を挙げて挑戦し、歴史上初めて自殺率最低を更新し続けるという感銘深い成果を挙げている。わが国でも質の高い自殺対策を展開するために、
このブックレットが広く活用されることを心から願うものである。
平成 20 年 7 月
前東京都立多摩総合精神保健福祉センター所長
伊勢田 堯

第1部

リーチング・アウト
若年男性の自殺を減らす目的で実施された
3 つのメンタルヘルスプロモーション・プロジェクト
の評価概要

第2部

最終報告書
若年男性の自殺減少を目的としたメンタルヘルス
プロモーションに関するパイロットプロジェクトの評価

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■謝辞

この評価の要約と報告は、国立精神保健研究所（NIMHE）に委託され、トーマス・コラム研究所（TCRU）により実行された。
この仕事を引き受けることに興味を示したすべてのプロジェクトに、特にカムデン、ベッドフォー

イロットプロジェクトに対してお礼を申し上げたい。
またこの調査を管理し、報告書を作成された、
TCRU のクリスティン・オリバー氏、パメラ・
ストーレイ氏にも、お礼を申し上げる。

ド州、マンチェスターの 3 つの成功を収めたパ

1

序

英国では毎年 1300 人以上の若年男性が自殺にメンタルヘルスプロモーションのためのプログより命を落としている。35 歳未満の若年男性のラムの開発と提供をする中で、それぞれのパイ

死因で最も頻度が高い。このため若年男性は、英ロットプロジェクトは、いくつかの共通の主題と国の自殺予防戦略において、鍵となる標的集団で問題を特定したが、これらを異なった方法で取りある。

組んだ。この報告書は、3 つのパイロットプロジェ

入手した調査研究のレビューから、メンタルヘ

クトの構造と目的、プロジェクトの構成要素、採ルスプロモーションのために若年男性に行われた

用された方法の有効性に関するエビデンスの概要

アプローチに、有効性のエビデンスはほとんどなについて、そして、将来に向けた鍵となる教訓といことが明らかにされた。なぜ男性は自分たちの政策への関連について記している。

問題について話すことに困難を感じ、一般の人々

若年男性の自殺率は、幸いにも減少傾向にあるに比べ、メンタルヘルスプロモーションのメッが、一般人口と比べると非常に高い。これらのパセージに対し強い抵抗を示すのか、またなぜ苦し

イロットプロジェクトを通して得られた知識と経いときに助けを求めることを嫌がるのかについ験をもとに、実践者と他のパートナーが若年男性て、我々はより多くのことを知る必要がある。こと関わるための有効なアプローチを開発することのことが、国立精神保健研究所が 3 つのパイロッを助ける必要がある。彼らが若年男性と効果的にトプロジェクトに対して資金提供を行った理由で関わり、適切なサービスを提供する活動を開発しある。これらの先行研究は、若年男性が早い段階ているので、私は、サービスを委託された皆さんで助けを求めることを励まし、若年男性が感情をが先行事業から導き出された素晴らしい教訓を活表現する方法を開発したり、感情表現を励ました

用するように強く勧めたい。

り、また若年男性の助けを求めることを思いとど2

まらせてしまう障壁を特定することを目的とし

ルイス・アップルビー Louis Appleby 教授

た。

精神保健担当国務長官

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■若年男性の自殺を減らす目的で実施された、3 つのメンタ
ルヘルスプロモーションのパイロットプロジェクトの評価

背景

薬物・アルコール関連機関、就労サービス、ホー

近年の 35 歳未満の若年男性の自殺率の低下にムレスとともに活動する機関などを含む、多種のもかかわらず、このグループは依然として一般人

サービス機関で働くパートナーに対して訓練が行口に比べ高い死亡率のままである。こうした状われた。マンチェスターで行われたプロジェクト

況への対策として、2004 年国立精神保健研究所

では、精神疾患の危険性が高いと考えられる若年（NIMHE）は、 3 つのメンタルヘルスプロモー

男性への訓練プログラムに特化した取り組みがな

ション（精神的健康の増進）のためのパイロット

され、こうしたプログラムは失業者や犯罪者など

プロジェクトに資金提供を行った。ベッドフォーをサポートする機関を通して行われた。

ド州、カムデン、マンチェスターのプロジェク

すべてのプロジェクトは、若年男性に関する

トは、12 ヶ月間の資金提供を受け、若年男性の直接的な活動をする公的とボランティア機関とメンタルヘルスとウェルビーイングを強化し、まのパートナーと活動するためのニーズを特定した自殺の危険時にサービスの利用や助けを求める

た。ベッドフォード州とカムデンのプロジェクト

ことを若年男性に思いとどまらせる障壁を特定す

は、教育、福祉サービス、ユースサービス、カウるためのメンタルヘルスプロモーションプログ

ンセリング、薬物・アルコール機関、職業サービ

ラムを開発、提供した。これらのプロジェクト

ス、およびホームレスに関する活動をする機関をは、公的部門とボランティア部門の鍵となる人々

含む、広範なサービス施設のパートナーへの訓練の知識や技能を向上させ、彼らが関わってきた若を提供した。カムデンのプロジェクトは、以前に年男性の健康とウェルビーイング（精神的安寧．

スタッフへの訓練を提供したことのある施設であwellbeing）を増進させる手助けを彼らにするこり、訓練セッションを提供することによって若年とを目的とした。加えて、これらのプロジェクト

男性自身と直接関わる活動も同様に行った。マン

は、若年男性に直接関わる活動をし、ヘルスプロ

チェスターのプロジェクトは、失業中の犯罪者をモーションの問題と生活様式に対する知識を向上支援する諸機関と活動することによって、訓練プ

するプログラムを開発することが期待された。こログラムの目標を精神疾患の罹患リスクの高いとのパイロットプロジェクトから得られた教訓が、認められる若年男性だけにした。

傷つきやすい人々の自殺の危険性と自殺発生率をベッドフォード州のプロジェクトは、4 つの減少させるための全国的なメンタルヘルス戦略のセッションの訓練コースを開発し、提供するため開発を活気付けることが期待された。

に、独立機関のコンサルタントから、外部の専門知識の資源を引き入れた。カムデンのプロジェク

先行プログラム

トは、独自に、単一セッション、訓練パッケージ

3 つのプロジェクトすべてにおいて、直接若年を開発する前に、他の精神保健専門家に相談し、男性と活動をしている公的なもしくはボランティ

パートナーのための訓練ニーズを議論した。マン

アの機関との共同作業を行う必要性が確認されチェスターも同様に、若年男性向けの 4 つのセッた。
ベッドフォード州、カムデンにおけるプロジェ

ションの研修を考案する前に、他で実施した訓練

クトでは、教育、福祉サービス、カウンセリング、をレビューした。
3

ベッドフォード州の訓練プログラムに、他のパートナーの機関から 30 人の参加者が集まった

内容と提供を開発し、改良することへの貴重なヒントとした。

が、大半の人々が 4 つのプログラム・セッション
すべてに参加した。マンチェスターでは総勢 43
人の若年男性が 4 つの研修に参加し、その 6 割の若年男性に関する活動の中で、プロジェクトは
以下のことを見出した。

人が 3 つ以上のセッションに参加した。カムデン

・「包括的」訓練、または「誰にも当てはまる」のチームは 11 の訓練セッションを運営し、うち一連のヘルスプロモーションの資材を開発す

8 つのセッションに、パートナー機関から 84 名

ることは適切な方法ではない。なぜなら「若のスタッフが、また 3 つのセッションに 26 名の年男性」は、社会的に均質な集団ではなく、若年男性が参加した。

階級、文化、年齢は、生活環境と経験に影響を与える主要な要因であるからである。

さらに、カムデンのプログラムは、若年男性に・特に年少の若年男性は、プロジェクトのプロうけるために企画された、一連の地域に関連したグラムに関わることにはさらに困難であり、

メンタルヘルスプロモーションの資材、パンフ

彼らの興味、認知能力、仲間集団の文化を扱

レット、ウェブサイト、短いアニメ映画の開発にう方法とアプローチを開発するためには、さ重点を置いた。プロジェクトチームは、現在利用らなる研究が必要である。

されているメンタルヘルスプロモーションの資材

・あまりにも形式ばった「教室」方式が採用されをレビューし、若年男性への受け、関連性、利便た訓練セッションとコースでは、若年男性、殊に、性を改善するため、プロモーション資材を「試し」、

より傷つきやすく、言語表現能力が参加の重要改良することを目的として、フォーカスグループ

な障壁になっている人々にとっては、関わることを持った。資材は、若者の注目を集めるヘルスプ

は困難であることが証明された。

ロモーション・イベントで世に送り出され、若年男性に関する訓練セッションでも使用された。

・失業、犯罪、ギャング活動、社会的孤立、貧しい住環境のような社会的に不利な状況は、
若年男性の精神保健問題の原因は何かというすべてのプロジェクトは、プログラムが一旦終了した後に、いかにしてパイロットプロジェクト

見解を形づくった。友人と家族からの支援は正の因子であることが分かった。

期間中に達成された進歩を維持していくかを検討

・GP（General Physician; 一般医）の診療所のした。彼らの機関を利用して若年男性に直接関わような公式的なサービスの場に出向くよう期

る活動したメンタルヘルスプロモーション・プロ

待することよりも、むしろユースセンターやジェクトを発展させるために、ベッドフォード州

若者向けサービスのような地域に根ざした場

は、コース参加者に一人当たり 500 ポンドの補助所の方が、若年男性との関係を成功させるこ金を支給した。カムデンは、パートナーと若年男とを明らかにした。さらに、訓練場所をパー性に対して訓練を提供してきたが、今後は若年男

トナー機関に設定することによって、訓練性向けの訓練をパートナー自身が提供できるようセッションや討論グループでの集団力動の管にする活動をした。マンチェスターは、若年男性

理を容易にし、そのスタッフを支援した。

向けの訓練を試しながら、パートナー機関が直接提供出来るようにするコースのパッケージを設けた。

若年男性の保健（精神保健を含む）サービスへのアクセスの改善
フォーカスグループと訓練セッションに参加し若年男性を巻き込み、活動する

4た若年男性は、メンタルへルスとメンタルヘルス

フォーカスグループと訓練セッションに参加しサービスについての考え方や意見を持っている。

た若年男性からのフィードバックは、将来の訓練

こうした考え方や意見は、価値があり、精神保健■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■専門家とは別の認識を提供している。公的保健パートナーとの活動

サービスに対する認識は、アクセスを改善させる

すべてのプロジェクトは、地元で若年男性のメための重大な障壁であり、メンタルヘルス上の問

ンタルヘルスプロモーションのための鍵となる機題を抱えることはラベリングされることへの潜在関であると認識される機関とパートナーを組んで的な恐怖をひき起こす。彼らは、GP や他の保健活動した。これらとパートナーを組み、発展させサービス提供者に対して、特に秘密保持の点で、ていくことは、プロジェクトが当初予想した以上不信感を顕わにした。GP が精神保健問題についに、時間と献身が必要であった。プロジェクトチー

て共感を示さないと見込み、GP ができる唯一のムは、パートナーに会いに出向くことに、そして、治療は薬を処方することだけであろうと予想して定期的な接触を保つことで連携を継続することいるために、助けを求めることを嫌がった。

に、時間をかけることの重要性を強調した。

若年男性の一般の保健サービス、そして特にメパートナーとの活動は、パートナー機関の間のンタルヘルスサービスへのアクセスを改善するた能力開発につながり、パイロットプロジェクトのめに、
プロジェクトは以下のことを明らかにした。

期間を超えたメンタルヘルスの増進を持続させる

・保健の専門家は、若年男性がメンタルヘルス機会となった。そして、これを達成するための多やメンタルヘルスサービスへの彼らの信念、くの戦略が特定された。例えば、特別な問題や訓考え方、経験について話すことを促し、真剣練ニーズを引き出すための短期フォローアップ・に取り上げることが必要である。

セッションを提供すること、若年男性と活動する・若年男性（そしてパートナー機関）は、今後専門職を訓練指導者にするために訓練すること、のプロジェクトに取り組み、スティグマの少様々な状況における議論の焦点となるメンタルヘない方法でメンタルヘルス上の問題を議論す

ルスプロモーション資源の利用を促進すること、ることを保障することを促進するために、「ス

パートナー機関における小規模なメンタルヘル

トレスマネジメント」「ウェルビーイング」

スプロモーションの新規事業の種を蒔くことでのような「メンタルヘルス」の用語とは別のある。

ものを採用する必要がある。
・メンタルヘルスプロモーションは、職業サービス、「コネクション（訳注：教育事業の一つで、評価の結果、パートナーによる活動を進めるた
めの前向きの教訓が明らかになった。

担当となる相談者が多くの相談に乗る）」、その・パートナーは参加することから、次のよう

他の若者向け機関のような、保健以外のサーな実質的な利益をもたらす根拠を持たなけ

ビス機関の日常活動と統合されるべきである。

ればならない。たとえば、プロジェクトは、・専門的活動、地域を基礎にしたアウトリーチ技能をもつスタッフが技術と資源を提供しプログラムを確立するべきである。というのて日常活動の中で直接手助けをすること、は、これらのアプローチは、スタッフが警察パートナーだけでは提供できないサービスのような他の機関と情報を共有する可能性がを提供すること、彼らが参加することに専少ないと見られているので、若年男性により心する時間や資源に必要な経済的な補償を受け入れやすく、自尊心に脅威を与えず、危するなどである。

険なものではないと、若年男性に認識されているからである。

・パートナーは、日常活動のなかで若年男性のウェルビーイングの促進については公式に知・入手可能な情報と助言は、若年男性の家族とらされていない可能性があり、彼らが果たし

友人が利用できるようにすべきである。といている重要な役割に気づく必要がある。パー

うのは、彼らはより直接的で信頼できる支援

トナーの技能、専門知識、経験は、価値あるを提供することが可能だからである。

資源である。このことを機関内部や機関同士
5間で共有することを保障する機会を作る必要

ンタルヘルスプロモーションの新規事業を開始すがある。

るにあたって共通していえること、訓練コースの・パートナー機関を支援することは、パート
ナーが定期的に活動している若年男性、もし開発およびヘルスプロモーションのための資源の製作に関していえることである。

くは、関わることが難しい若年男性に接近し、・今後の政策の開発は、若年男性のメンタルヘル

彼らに直接的関わる活動をしている精神保健スに対する公的支援において、民間の若者向チームを支援するために重要である。

け機関が果たす役割の重要さを認識すべきである。

若年男性のメンタルヘルスを増進するためにメ・この研究の知見は、サービス提供についてンタルヘルス以外の専門家の能力を強化する訓練の若年男性の認知、また若年男性が受け入れコースに関して、評価が示した事項は以下の通り

可能と感じられる専門家の態度や対応についであった。

て、プライマリケアとメンタルヘルス専門家

・パートナーたちの気づきと技能のレベルの違いと、共に活動する若年男性たちのメンタの間での気づきを向上させるための更なる行動が必要であると強調している。

ルヘルス問題の重症度も考慮しながら、パー・先行新規事業プロジェクトのために短期運用

トナーの経験やニーズに合わせるために、研者を派遣したが、もしパートナーの機関、そ修コースのデザインや内容について、パート

して特に非公的機関が今後も引き続き政策とナーがプロジェクトに相談することを保障すサービスの開発に関与するのであれば、これべきである。

まで以上にしっかりした支援が必要である。

・メンタルヘルスプロモーション、予防的ア

・今後のヘルスプロモーションの新規事業は、プローチ、問題解決技法、メンタルヘルスの標的となる対象者の、特別なニーズに合うよ

議論に若年男性と関わるための戦略、専門的

うに調整されなければならない。

支援資源の紹介方法についての理解を調査しながら、「包括的な」コースメニューが提供

評価されるべきである。同時に、うつ病や PTSD

ロンドン大学教育学部トーマス・コラム研究所などの若年男性のメンタルヘルスにおける特は、2004 年 10 月から 2005 年 7 月にかけて評価

別な問題に焦点を当てた研修も提供すべきでを行った。評価者は、定期的にプロジェクトチー

ある。

ムと会議を開き、進捗状況を監視し、プロジェク

・意図した聴衆に、最も受ける可能性のある訓トの報告書を検討した。パートナー機関に対して練方法を選択すべきである。訓練に参加した

半構造化面接を行った。スタッフと若年男性が参パートナーは、一般に、講義形式の方法より、加している訓練セッションには、聞き取り、もし集団討論や相互交流の技法を好むと述べた。

くは質問紙による調査を行った。 3 つのプロジェ
クトの介入は小規模なので、評価が可能な影響お政策への反映この研究で評価した 3 つのパイロットプロジェ

3 つのうちに 2 つはさらなる資金提供があり、そクトは、限定された地域の施設で、短期の介入をのためパイロットプロジェクトは評価期間を越え引き受けた。この評価で用いた主に定性的で横断て継続された。後の段階で更なる転帰を明らかに的な方法を考慮すれば、この研究が、若年男性のすることが可能である。

メンタルヘルスプロモーション戦略について明らかに出来る教訓は限定的なものである。それにもかかわらず、多くの主要な課題が評価の中から明らかになった。それは、すなわち、若年男性のメ
6

よび実践の改善が及んだ範囲は限定的であった。

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■連絡先

DH INFORMATION READER BOX

Manchester

Policy   HR/Workforce Management PlanningDavid Williams

Clinical Estates Performance IM&T Finance

Young Men’s Personal Health Development

Partnership Working Document Purpose Best

Worker 若年男性個人保健開発ワーカー

Practice Guidance

Manchester Public Health Development Service,

ROCR Ref:

Calm, Office 2nd Floor Gateway House

Gateway Ref:6657

Piccadilly South Master M60 7LP

Title：Evaluation Report of Three Mentale : David.Williams@northpct.manchester.nwest.

health Promotion Pilots to Refuce Suicide

nhs.uk tel 0161 237 2038

amongst Young Men Author：National Institutefor Mental Health in England

CamdenPublication Date：01 Jun 2006

Judy Leibowitz

Target Audience：Commissioners of Services,

Primary Care Mental Health Development Co-

StHA Mental Health Leads, Standard one andordinator/ Consultant Psychologist

Seven Leads, voluntary and statutory organiza-

プライマリケア精神保健開発コーディネーター・

tions, working with and/or service and support

コンサルタント臨床心理士

for young men.

Camden Primary Care Trust Public Health De-

Circulation List：Directors of PH, NDPBs, Vol-

partment St Pancras Hospital, 4th

untary Organisations

Floor West Wing 4 St Pancras Way

Description：This report outlines the structure

London,NW1 OPE

and aims of the three mental health promotione : Judy.leibowitz@camdenpct.nhs.uk tel 020

pilot projects, the specific components of each7445 8580

project and the evidence of effectiveness of themeasures adopted and sets out key lessons andpolicy implications/Bedfordshire
Debbie Adger

デビット・エイジャー

Cross Ref：National Suicide Prevention Strategy

Health Promotion Team Leader

for England Superceded Does：N/A Aciton Re-

Bedfordshire Heartlands Primary Care Trust

quired：N/A・Contact Detailes：Keith Foster

Unit 2,Doolittle Mill Froghall Road Ampthill,

NIMHE 8E44 Quarry House Quarry Hill Leeds

Bedfordshire MK45 2NX

LS2 7UE 0113 254 6207 keith.foster@dh.gsi.gov.

email : Debra.Adger@ bedsheartlandspct.nhs.uk

uk

tel 01525 636859

7

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■目

次

1．序章… ……………………………………………………………………………………………… 13
1 背景… ………………………………………………………………………………………… 13
2 報告書の構成… ……………………………………………………………………………… 14

2．パイロット・プロジェクトの説明…………………………………………………………… 15
1 ベッドフォード州の強行突破プロジェクト… …………………………………………… 15（ａ）財源…………………………………………………………………………………… 15（ｂ）プロジェクトの構成………………………………………………………………… 15（ｃ）アプローチとフォーカス…………………………………………………………… 15（ｄ）プロジェクトの目的………………………………………………………………… 15
2 カムデン−「ストレスをぶっとばせ！」プロジェクト… ……………………………… 15（ａ）財源…………………………………………………………………………………… 15（ｂ）プロジェクトの構成………………………………………………………………… 16（ｃ）アプローチとフォーカス…………………………………………………………… 16（ｄ）プロジェクトの目的………………………………………………………………… 16
3 マンチェスターの若年男性のメンタルヘルスプロモーション… ……………………… 17（ａ）財源…………………………………………………………………………………… 17（ｂ）プロジェクトの構成………………………………………………………………… 17（ｃ）アプローチとフォーカス…………………………………………………………… 17（ｄ）プロジェクトの目的………………………………………………………………… 17

3．調査目的と方法…………………………………………………………………………………… 19
1 NIMHE の新規事業の戦略的目的…………………………………………………………… 19
2 評価目的… …………………………………………………………………………………… 19
3 評価の枠組み… ……………………………………………………………………………… 19
4 評価方法… …………………………………………………………………………………… 20（ａ）ベッドフォード州「強行突破」プロジェクト…………………………………… 20（ｂ）カムデン−「ストレスをぶっとばせ！」プロジェクト………………………… 20（ｃ）マンチェスターの若年男性のメンタルヘルスプロモーション………………… 21
5 限界… ………………………………………………………………………………………… 21

4．メンタルヘルスプロモーションにおける訓練の実施… ……………………………… 22
1 標的グループと目標… ……………………………………………………………………… 22
2 訓練資料とコースの開発… ………………………………………………………………… 23（ａ）訓練ニーズの同定…………………………………………………………………… 23（ｂ）コースの内容………………………………………………………………………… 23
3 参加者の募集… ……………………………………………………………………………… 25
4 実施… ………………………………………………………………………………………… 26
11

5 転帰評価… …………………………………………………………………………………… 26
6 知識と技能… ………………………………………………………………………………… 26
7 多様な訓練ニーズを満たす… ……………………………………………………………… 27
8 メンタルヘルスプロモーションにおける治療的モデルと社会的モデル… …………… 29
9 訓練の熟練モデルと参加型モデル… ……………………………………………………… 30
10 持続可能性… ………………………………………………………………………………… 31

5．ヘルスプロモーション資材とイベントの開発…………………………………………… 33
1 資料を特定し、試すための若年男性に関するフォーカス・グループ… ……………… 33
2 メンタルヘルスプロモーションのための資材の普及… ………………………………… 34
3 転帰評価… …………………………………………………………………………………… 35

6．若年男性を巻き込むこと… …………………………………………………………………… 36
1 若年男性のフォーカス・グループ… ……………………………………………………… 36
2 転帰評価… …………………………………………………………………………………… 39

7．多機関協力… ……………………………………………………………………………………… 42
1 役割の明確化… ……………………………………………………………………………… 42
2 若年男性への働きかけ… …………………………………………………………………… 42
3 プロジェクト開発に影響すること… ……………………………………………………… 43
4 パイロット研究の目標と参加機関の目標をいかに「合致」させるか… ……………… 44
5 持続的パートナーシップの構築… ………………………………………………………… 45

8．パイロットプロジェクトから明らかになったメッセージ… ………………………… 47
1 若年男性を対象としたヘルスプロモーションの取り組み全般に関連する主な課題や原則…… 47
2 若年男性に直接働きかける場合… ………………………………………………………… 48
3 メンタルヘルス以外の専門家と協力する場合… ………………………………………… 48
4 保健サービス（メンタルヘルスを含む）への若年男性のアクセスを改善する………… 49
5 協働機関との活動… ………………………………………………………………………… 49
6 若年男性の自殺を減少させるメンタルヘルス戦略の開発に対する政策実施と勧告… …… 50

9．参考文献… ………………………………………………………………………………………… 52

12

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■1．序章

2004 年 9 月、 国 立 精 神 保 健 研 究 所（Nationalに達し、まさにピークを迎えたのである（Brock

Institute of Mental Health In England; NIMHE）& Griffiths, 2003）。近年になって自殺死亡率は減は、ロンドン大学教育学部トーマス・コラム研究

少傾向にあるものの、それでも 35 歳未満の若年所（Thomas Coram Research Unit; TCRU）に、男性の自殺死亡率は依然として高く、自殺はこの若年男性を対象とした 3 つのメンタルヘルスプロ

年代における死亡原因の 20％前後を占めている

モーション（精神的健康の増進）のパイロットプ（Griffiths ら , 2005 年）。

ロジェクトの外部評価を委託した。

メンタルヘルスサービスを改善し、自殺手段へ

カムデン、ベッドフォード州、マンチェスターのアクセスを制限することは、いかなる自殺予防を基盤にしたいずれのパイロットプロジェクト

戦略においても重要である。また、自殺の危険因も、若年男性のメンタルヘルスとウェルビーイ

子を減少させ、メンタルヘルスの保護因子を強化

ング（精神的安寧）の向上を目指すメンタルヘ

することを目的にした、ヘルスプロモーション新ルスプロモーション・プログラムを開発・提供

規事業の展開も重要な役割を果たすであろう。こするために、国立精神保健研究所から 12 ヶ月間

れまでのところ、個人を対象とした教育プログラ（2004 − 2005）という期限付きの資金提供を受けムによって、若年の男性と家族、友人、接触を求ていた。そして、これらの 3 つのプロジェクトはめた専門家との間の支援ネットワークを強化す

若年男性の自殺の危険因子と自殺発生率を減少さるというアプローチが取られてきた（Eppi センせることを目的としており、全国規模のメンタル

ター , 2002 年）。

ヘルス戦略の発展に役立つことを期待されていた。

しかしながら、単に人々が感情的もしくは心理的な苦悩のサインに早い段階で気づくことができ

1 背景

るようになることだけを目的とするのでは、自殺「命を救う : われわれの国をもっと健康に（Sav-

予防戦略として不十分であることは、いまや自」ing Lives : Our Healthier Nation 保健省 , 1999 年）

明のこととなっている（男性ヘルスフォーラム、において、英国政府は 2010 年までに自殺と原因

Men’s Health Forum, 2000）。もちろん、自殺予不明の受傷による死亡を少なくとも 5 分の 1 減防に関連する実際のサービスの情報を提供するの少させるという目標を掲げた。続いて 2002 年には、危機的状況にある若年男性がサービスを利用は、この目標にもとづいて英国の自殺予防戦略がすることを期待してのことである。したがって、開始され（保健省 , 2002 年）、現在それは、保健

メンタルヘルスプロモーションによる介入を効果

省の公衆衛生サービス協定の目標として、全国の的に行うためには、何が若年男性のメンタルヘル

基準、地方の行動（保健省 , 2004 年）に具体化さスの改善や自殺死亡率減少の障壁となっているかれている。これらの政策を発展させた背景には、を明らかにし、これらと真剣に取り組む必要があ

若年男性の自殺増加が危惧すべき状況にあったこる。今回の新たな事業では、若年男性に助けを求とがあげられる。若年男性の自殺死亡率は 20 世めることを奨励し、サービス提供者もこれに適切

紀の終わりの 30 年のうちに倍増し、1998 年にはに対応することが必要になる。

自殺による死が全若年成人男性の死亡の 5 分の 1
13

若年男性が助けを求めることに躊躇しない環境に記述し（第 2 章）、次いで、国立精神保健研究は重要である。若年男性の自殺者全体のおよそ 4所の戦略目標に沿って採用された目的と研究方法

分の 3 は、死の 1 年以内に専門家によるメンタルを紹介している（第 3 章）。その後に、これら 3

ヘルスサービスを受けたことがなかった。さらにつのパイロットプロジェクトにおけるメンタルヘ

自殺した若年男性のおよそ半数は、その 1 年間にルスプロモーションのために行った訓練について

何の保健サービスも受けたことがなかったのであ述べ、その効果に関する評価を行っている（第 4

る（Appleby, 2000）。感情的苦痛を経験している章）。これらのパイロットプロジェクトのうちの若年男性の大半は、GP（一般医）に相談に行っ

1 つ（カムデン）では、活動プログラムの一環とていないし、メンタルヘルスサービスを利用しよしてヘルスプロモーション資材の開発やイベントうと考えたこともないが、こうした現象の背景に企画が進められたが、第 5 章では、そのプロジェ

は、若年男性がヘルスサービスを利用することをクトの概要と評価について取り上げている。次の「男らしくない」とする規範に縛られているとい

章では、どのようにして若年男性をこれらの活動

う事実がある（男性ヘルスフォーラム，Men’sのプロセスに巻き込み参加させていく方法についHealth Forum, 2000）。また、精神障害に対するて論じている（第 6 章）。さらに、若年男性を対スティグマも、同様に、ストレス状況にある多く象にしたヘルスプロモーション活動の開発におけの若年男性に助けを求めることの障壁になっている多機関協働の役割とその効果についても調査しる可能性がある（Crisp ら , 2000 年）。

ている（第 7 章）。第 8 章では、3 つのパイロッ
トプロジェクトの評価から得られた主要な教訓を

2 本報告書の構成明らかにし、これらの教訓をいかに政策開発に反本報告書では、まず、3 つのパイロットプロジェ

映させるかについて論じている。

クトのそれぞれの構成、目的、アプローチを簡潔

14

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■2．パイロットプロジェクトの説明
本章では、3 つのパイロットプロジェクトについて、その財源、プロジェクトの構成、目的、ア
プローチ、フォーカスについて述べる。

（c）アプローチとフォーカス
このプロジェクトは、13 〜 19 歳の若年男性を対象にした活動に焦点を当て、若年男性のメンタ
ルヘルスとウェルビーイングに取り組むという予

1 ベッドフォード州の強行突破プロジェクト

防的アプローチを重視した。若年男性と直接的に（Bedfordshire Breakout Project）

関わる活動をするボランティア機関もしくは公的（a）財源
ベッドフォード州のプライマリケア・トラスト

機関と協働すれば、望みうる最良のかたちで目標が達成できるであろうと考えたことによる。

（Primary Care Trust; PCT）は、国立精神保健研究所から 2004 年 9 月からの 12 ヶ月間にわたり
4 万ポンドの資金助成を受け、若年男性のメンタ
ルヘルスプロモーション・プロジェクトを実施し（d）プロジェクトの目的
このプロジェクトには、以下の 3 つの主要な目
的がある。

た。
さらに国立精神保健研究所から、このプロジェ

・若年男性と接触する機関のスタッフに対する

クトの 5 つの主要な協働機関：「『みじめな生活訓練を開発し、提供する。この訓練では、若に負けない !』キャンペーン（Campign Against

年男性のウェルビーイングを促進する要因とLiving Miserably; CALM）」、「 ベ ッ ド フ ォ ー ド阻害する要因に関する理解を深めること、苦州 薬 物 行 動 チ ー ム（Bedfordshire Drug Action

悩に気づくこと、若年男性を適切な支援資源

Team: BDAT）」、「ベッドフォード州福祉サービに紹介すること、若年男性がそれらを利用しス（Bedfordshire Social Service）」、「コネクショやすくするためのサービスの見直しと開発を

ン（Connexions）」、「ベッドフォード / ハートラ

行うことを目的とする。

ンド協働委員会チーム（Bedfordshire/Heartland

・若年男性のメンタルヘルスプロモーションに

Joint Commissioning Team）」に 3 万 5 千ボンド寄与するため、地域の革新的な新規事業の開の補助金が支給された。

発を促進し、少額の補助金でも実現できる事
業計画を策定する。

（b）プロジェクトの構成

・プロジェクトの計画立案や決定事項の情報をベッドフォード州の事業計画は 1 人のプロジェ

広報するために、既存および立ち上げ中の若クトワーカーが担当した。ハートランド PCT、者フォーラムを利用して、若年男性に関する

ベッドフォード PCT、
コネクション、
ベッドフォー

調査および相談のプログラムを進行させる役

ド 州 ユ ー スサ ービ ス（Bedfordshire Youth Ser-

割を果たす。

vice）、ベッドフォード州薬物活動チーム、ベッドフォード州人種平等委員会（Bedfordshire Race

2 カムデン−「ストレスをぶっとばせ！」プロジェク

Equality Council）、福祉サービスなどの諸機関とト（Camden-Sort out Stress ! Project）の連携によって、新規事業計画が策定された。

（a）財源
カ ム デ ン PCT は、 地 域 に 自 殺 予 防 グ ル ー プ
15

（Suicide Prevention Steering Group）を設立し、プロジェクトは 3 つの主要なグループを介入の対

国立精神保健研究所より、2004 年 9 月から 12 ヶ象とした。すなわち、若年男性、若年男性に関す月間にわたって計 3 万ポンドの資金提供を受け、る活動をしているメンタルヘルス以外の専門家、

若年男性のメンタルヘルスプロモーション・プ

カムデンの公的機関もしくは民間機関に勤務する

ロジェクトを実施した。また国立精神保健研究

メンタルヘルスサービス提供者である。以下に、所の助成金に加えて、2004 年 4 月からの 2 年間、目標とされた各グループ別の目的を示す。

地 域 再 開 発 基 金（Neibourhood Renewal Fund:
NRF）から 10 万 1 千ボンドの補助金の支給も受若年男性けた。さらに地域保健行動都市計画から年間 3 万・若年男性の、感情的・心理的な問題に関して

5 千ボンドの資金提供を受けた。

利用できる情報を増やす。
・自分自身や他の人々を助けるのに役立つよ（b）プロジェクトの構成
プロジェクトのチームは非常勤の臨床心理士 2う、これらの知識を容易に得られるようにする。

名、常勤のアシスタント心理士 2 名、非常勤のプ

・自ら進んで助けを求めることができる。

ロジェクトリーダー 1 名で構成され、カムデンの・自分の助けになる場所・施設に関する知識をプライマリケア・メンタルヘルスコーディネー
ターからの派遣者とともに活動した。

深める。
・自分たちがすでに持っている資源をこれまでよりも上手に活用できる。

（c）アプローチとフォーカス
このプロジェクトは、若年男性に関する活動をするメンタルヘルスの専門職種以外の職員を対象

・ピアグループのなかで問題を抱えた人がいた
場合、その人が助けを求める行動を取るよう促す。

として、地域で用いるメンタルヘルスプロモーショ
ン資材および訓練コースを開発すること、そして
若年男性向けの資材開発も同時に行うことに焦点

若年男性にかかわる活動をしているメンタルヘ
ルス職種以外の職員を当てた。またホームレスや失業者を扱う諸機関

・若年男性の感情的問題やメンタルヘルス上のを含む地域施設における、15 〜 35 歳の傷つきや問題についての知識と気づきを深める。

すい若年男性に向けた活動にも狙いをつけた。さ・若年男性の助けを求める方法と場所に関するらに、若年男性のメンタルヘルス上の問題に対す

知識と気づきを深める。

る地域全体の態度と気づきについても積極的に取り組むことに努めた。

カムデンの公的もしくは民間のメンタルヘルス
サービス提供者（d）プロジェクトの目的
このプロジェクトは、以下の主要な目的を定めた。
・若年男性の感情的・心理的苦悩に対する理解と気づきを高めること。

・苦悩している若年男性との関係づくりに取り組むよう気づきを深める。
・サービスをより親しみやすく、利用しやすくしなければならないことを認識する。

・若年男性が、ピアグループ、地元の地域資源、あるいはプライマリケアサービス、メンタル
ヘルスサービス、および様々なボランティア
機関を利用して、自分の問題についての助けを求めることを促すこと。

このプロジェクトで、これらの目的を達成するために以下のことを行った：
・ウェブサイトの立ち上げ、映画制作、さらには新聞、ラジオ、テレビ広告による宣伝を行
い、注目を集めるようなイベントを組織する。

これらの戦略上の目的を達成するために、この
16

・地元のグループリーダー、ユースワーカー、

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■職業安定所の職員、学校カウンセラーに訓練

ト当初の段階でプロジェクトワーカーと一緒に配を実施し、メンタルヘルス問題および支援資

置され、はじめの 3 ヶ月間日常的に様々な支援を源に関する知識と気づきを強化する。

行った。

・文化的感性を備えた適切な訓練資材を開発す

このプロジェクトは協働活動主体の新規事業にるために、若年男性と共同して活動を進める。

位置づけられ、プロジェクトのための運営グルー

・各自治区で、若年男性に啓発的なブックレップが組織された。このグループはマンチェスター

トを配布する。

メンタルヘルス・福祉ケアトラストの自傷対策チーム、精神保健研究所北西支部、「42 番通り」、企画された活動プログラムのうち、2 つのプロ

マンチェスター薬物依存支援サービス、マンチェ

グラムはプロジェクト開発の最終段階に延長されスター大学自殺予防センター・マンチェスター合たため、評価の対象には含まれなかった。評価

同保健部、ならびに CALM から構成されていた。

から除外されたのは、（a）公的なメンタルヘルス
サービス機関に対して、利用者により親しみやす（c）アプローチとフォーカス

く受け入れやすいサービスを提供するという視点

このプロジェクトは、マンチェスターにおいてに立って、サービスを利用する若年男性の態度に

若年男性に関する活動を進めるには、マンチェス

ついての情報をフィードバックすること、（b）評

ター市全体に広がる、深刻な社会的不利益を重視

価尺度において高度な絶望感と衝動的傾向を示しする必要があることを認識していた。マンチェス

た、傷つきやすい思春期男性（15 〜 16 歳）に対

ターでは、高い失業率、低い教育水準、アルコー

して、学校のなかで認知行動療法の短期介入を実

ル・薬物乱用といった問題が深刻であり、これら施する、という活動プログラムであった。

はいずれもメンタルヘルスの問題も山積みである
ことを示している。そのため、このプロジェクト

3 マンチェスターの若年男性のためのメンタルヘ

は、とりわけ自殺行動、メンタルヘルス上の問題、

ルスプロモーション（Manchester Promoting

失業、薬物やアルコールの乱用、犯罪などの法律

Mental Health for Young Men）に抵触する問題という、傷つきやすい 15 〜 35 歳（a）財源の若年男性の行動に焦点を当てた。また 25 〜 35

マ ン チ ェ ス タ ー 公 衆 衛 生 部 門（Manchester

歳のグループとは、これまで関わってきた経験がPublic Health Development Service） は、 若 年

乏しく、彼らのニーズも十分に把握できていない

男性のためのメンタルヘルスプロモーション・プと認識していたが、15 〜 35 歳という幅広い年齢

ロジェクトの実施のために、2004 年 9 月からの層に有効なプログラムの開発についてもプロジェ

12 ヶ月間、国立精神保健研究所から 3 万 1 千ポ

クトの目的に含めることとした。

ンドの資金提供を受けた。これに加えて、健康不平等対策会議（the Health Inequalities Partner-（d）プロジェクトの目的ship）から地域再開発基金 7 万 8 千 430 ポンドの活動資金の助成を申請する段階で、プロジェク

助成を受け、このプロジェクトを 2004 年から

トの目的を一連の地域施設で若年男性グループへ

2007 年まで実施した。

の介入と活動を計画することに焦点を当てることとした。プロジェクトの目的は以下の通りである。

（b）プロジェクトの構成
マンチェスターのプロジェクトは 1 人のプロ
ジェクトワーカーが担当した。2004 年 8 月中旬

・若年男性の回復力を高め、必要に応じて支援を求めることができるよう、若年男性に訓練を行う。

にプロジェクトワーカーが指名され、ただちにマ

・諸々の活動を提供し、メンタルヘルスの改善のンチェスター公衆衛生部門の管理者に報告されための代替的アプローチを探し出す（例 : スポー

た。CALM から派遣された職員は、プロジェク

ツ、芸術活動、自己管理、学習、ダイエット）。
17

・以上の経験をもとに、若年男性との活動を長期にわたって継続できるようにする。
・若年男性に関する組織であるマンチェス
ター・フォーラムをはじめとする一連の施設

・25 〜 35 歳を対象とするフォーカス・グルー
プを開催する。
・若年男性と活動する専門家を対象としたフォーラムを設立する。

において、連携組織とともに、訓練と開発活動を引き受ける。

しかしながら、訓練コースの開発にあまりにも多くの活動を要したため、若年男性フォーカス・グルー

2004 年 10 月までにこれらの目的を達成するた

プ、および市全体にまたがる若年男性と活動する人

めに、以下の 3 つの目標に焦点を当てることを決たちのネットワークを設立するには時間が足りない定した。

ことが報告された。このため、今回のパイロット事

・15 〜 19 歳の若年男性向けの訓練コースの開発と提供を行う。

18

業では、後の 2 つの目標についての活動は延期され、次の段階で取り組むことが予定された。

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■3．調査目的と方法

1 NIMHE の新規事業の戦略的目的

2 評価目的国立精神保健研究所の承認した 3 つのパイロッ

評価全体の目的は、パイロットプロジェクトのトプロジェクトの目的は、全体的に見て以下のと実践から得られた教訓について調査することでおりであった。

あった。評価は次のことをを明らかにするために・自殺の危機にある時に、若年男性が支援サー行われた。

ビスを利用したり、助けを求めることを妨げ、・事業目標の達成要因と阻害要因

躊躇させている障壁を同定し、それを取り除

・メンタルヘルスプロモーションの新規事業のくように行動する。
・模範事例を示し、広範なサービス提供者による実際的な資源を作り出し、若年男性に関す

開発に役立つ可能性のあるモデル事例
・若年男性の自殺を減少させるためのメンタルヘルス戦略の開発に役立つ政策る活動を行っている人たちの知識や技能を向上させ、若年男性の健康とウェルビーイング

より明確に目的にしたこと：を増進する。

・パイロットプロジェクトの目的と目標を特定する。

・適正飲酒を促し、薬物乱用を減少させるよう、・事業の実施において重要な経費を報告する。

ヘルスプロモーションとライフスタイルのあ・プロジェクトの実践から得られた重要な教訓り方に関する若年男性の気づきを高める。

を明らかにする。

・パイロットプロジェクトのプログラム開発に
若年男性を参加させる。

3 評価の枠組み
それぞれのパイロットプロジェクトは、異なっ

はじめの 2 つの目的は、若年男性のサービスへた方法で国立精神保健研究所の戦略的目的に取りのアクセスを改善すること（目的 1）、および、適組んでおり、それぞれのプロジェクトが共通して、切に対応するためにサービス提供者を支援するこ4 つの戦略目的のすべてに平等に注意を払ったわと（目的 2）を目指すという意味で、サービス提供

けではなかった。このため、評価の枠組みは、各者教育といえる。こうした介入においては、実践

プロジェクトの共通テーマを明らかにすることを上の知識や技能の特定と普及も重要視されていた。

目的とする一方で、個々のプロジェクトに生じた

あとの 2 つの目的は、若年男性に対する介入を様々な問題についても検討することとした。

推進し、健康問題の知識を深め、危険な行動を減

また評価では、パイロットプロジェクトの探索

少させ、サービス開発への参加を強化することを的および開発的な面も認めるようにした。その結求めている。明らかに、これらの目的は必ずしも

果、共同活動アプローチが採用され、それぞれの互いに排除しあうものではない。たとえば、サープロジェクトの目的と実施計画に適した調査方法

ビス開発に若年男性を参加させることは、他の戦が開発された。同時に、個々のプロジェクトの実

略目標に関連した活動情報の普及に役立つと考え施計画が許容する範囲で、共通する調査方法も開

られた。

発された。
パイロットプロジェクトの中間評価は、3 ヶ月
19および 6 ヵ月で行われた。6 ヵ月の中間報告では、第二段階では、「メンタリティ」による訓練コー

パイロットプロジェクトの予備的な報告書を提出

スの参加者の満足度、およびメンタルヘルス問題した。この報告書は、初期の活動をもとに作成さに関する新規事業計画（プロジェクト行動計画とれ、プロジェクトの目標達成度と実施状況の包括呼ばれる）の経過に評価の重点を置いた。

的な評価で構成された。
訓練コース実施前の電話面接調査（n=6）が訓4 評価方法練プログラム参加機関に行われ、コースに対する共通する構成要素が多い 3 つのパイロットプロ

期待、訓練ニーズ、メンタルヘルス問題の知識とジェクトを評価した地元の評価者は、プロジェク

それを取り扱う自信についての自己評価、訓練プ

トの経過を監視するためにプロジェクト・コー

ログラムが彼らの組織の活動に及ぼす効果についディネーターと定期的に会い、適宜、現場部門のて調査された。これらの機関のクライアントは多ラインの管理者や他のメンバーとも会った。情報様な集団であることを踏まえ（例 : 失業者やホーは、プロジェクトの文書、電話や対面による半構

ムレスという危機にあるとみられる若年者だけで造化面接、各パイロットプロジェクトの活動プロ

なく、一般の学校の生徒を含む）、面接調査の対グラムに従った関係者への質問紙調査から得られ象機関を選定した。

た。こうした方法は、各パイロットプロジェクトに合わせて適切に用いられた。3 つのそれぞれの全訓練参加者（n=30）への訓練終了後の質問

パイロットプロジェクトに使用された調査方法の紙調査は、コースに対する満足度、若年男性のメ

詳細は次のとおりである。

ンタルヘルス問題に関する知識向上への効果、若年男性の悩みごとに対応する自信について実施さ（a）ベッドフォード州「強行突破」プロジェクトれた。16 人の参加者が回答し、回答率は 50％をデータは 2 つの時期に収集された。第 1 段階でわずかに超えた。その後、さらに、参加者のサブ

は、2004 年 10 月から 2005 年 6 月にプロジェクト・グループ（sub-sample）（n=6）に対して、電話コーディネーター、現場部門のラインの管理者（ヘによる面接調査が行われた。このサブグループは、

ルス・プロモーションチームリーダー）と 5 回の参加者の訓練コースに対する満足度のスペクトラ

面接を行った。その面接は、プロジェクトの開発

ムを反映させ、「プロジェクト行動計画」の経過の初期段階で明らかになった問題点を記録し、調をより詳細に調査するために選定された。

査するためのものであった。同時に、2004 年 12月から 2005 年 2 月には、電話による半構造化面（b）カムデン−「ストレスをぶっとばせ！」プ

接が 5 つの協働機関（「福祉サービス」、「コネク

ロジェクト

ションズ」
、
「ベッドフォード・プライマリーケア・

データは、2004 年 10 月から 2005 年 10 月の間

トラスト」、「ユースサービス」、「メンタリティ」）、に実施された、2 つのプロジェクト責任者とプロプロジェクト・コーディネーター、現場部門の管ジェクトチームのメンバー 4 人（2 人のアシスタ

理者に実施された。

ント心理士と 2 人の臨床心理士）による定期会合から収集された。プロジェクトの初期段階の情報

20

面接調査の対象となる協働機関は、プロジェク

は、プロジェクトの文書と協働機関（2 人のユー

ト開発の立ち上げに参加していること、そのこと

スセンターの責任者、一人の派遣ユースワーカー、を知っている機関であることをもとに選定されホームレスと傷つきやすい若者向けのセンターのた。
「メンタリティ」を除いて、それぞれの協働

一人のキーワーカーを含む）に対する電話による機関はプロジェクト推進グループに代表を出して面接調査から収集された。面接調査の協働機関は、いた。電話による面接の時間は短くて 15 分、長プロジェクト当初の 6 ヵ月間にプロジェクト開発

くて 30 分であった。

に参加、あるいはそのことを知っているか、訓練■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■セッションを実施した人たちと関わりを過去にと見解について参加者のレベルを評価するためにもったことをもとに選定された。電話による面接企画された。また評価者は、4 つあるコースのうちは、短くて 20 分、長くて 40 分であった。

の 3 つのコースで行われる一つのセッションを観察した。グループ面接調査も、4 つの先行訓練コー

プロジェクト第 2 段階の訓練前後の質問紙調査
は、ベッドフォード州のプロジェクトで用いられた

スの参加者に行われ、合計 27 人の若年男性がこれらのグループ評価セッションに参加した。

ものに類似しており、2 箇所の訓練担当スタッフによって実施された。その後、フォローアップ面接

5 限界

調査が 3 箇所のセンターの担当者に実施された。

プロジェクトの当事者が評価の枠組みづくりにそれに加えて、パイロットプロジェクト・チームは、協働する側面があるために、評価の独立性に疑義

メンタルヘルスの 専門 家でないスタッフ（n=52）が生じる可能性がある。外部評価者としての役割の訓練参加者からの評価データを収集した。

と助言者としての役割との境界を明確にするために、評価者はデータの公表に関して透明性を保つ

パイロットプロジェクト・チームは、プロジェことに努めた。評価者が何らかの指導や助言をクトの普及啓発資料に関する情報（パンフレット行った際には、そのことを報告書に明記するようの配布とプロジェクトが作ったウェブサイトへのにした。

アクセス）も提供した。
得られた証拠の性質について、さらには、予想（c）マンチェスターの若年男性のメンタルヘルスプ

されるパイロットプロジェクトに関する苦情につロモーション

いて、厳密なただし書きを多数用意しておくこと

データは、2004 年 10 月から 2005 年 9 月の間に、も必要である。評価には質的方法を採用したが、プロジェクトワーカーとその管理者との定期的会

量的尺度（たとえば、知識、自信、気づきに関す

合、およびマンチェスター公衆衛生部門から収集る自記式評価尺度、あるいは、ウェブサイトのアした。この定例会には、マンチェスター大学自殺

クセス回数）も用いた。しかしながら、若年男性予防センターの代表が出ているプロジェクト運営の行動についての宣伝や他の支援の効果を測定す

委員が 3 回出席し、CALM のマンチェスター支ることは困難であり、評価の限界といえる。それ

部コーディネーターも 2 回参加した。情報はプロ

ぞれの 3 つのプロジェクトにおける介入はいずれジェクトの文書、および 9 つの協働機関に対するも小規模なものであり、直接若年男性に関わる専面接調査（電話または面接による）から収集され門家の対応が改善されたこと、あるいは、若年男た。9 つの協働機関には、運営委員会のメンバー

性がメンタルヘルス支援ニーズに対する気づきのおよびプロジェクトによって推進されたパイロッ

改善まで評価するのは困難であった。

トプロジェクトに直接関わった協力スタッフも含まれていた。なお、評価者は運営委員会に 2 回参加した。

さらなる限界は、パイロットプロジェクトを実施した期間（すなわち 12 ヶ月）に伴うものである。
3 つのプロジェクトのうち 2 つは、追加の財政的評価者は、プロジェクトワーカー、プロジェクト

支援を得ることができた結果、評価期間よりも長管理者、運営委員会のメンバーと協議したうえで、く活動を続けることとなった。この報告書は、あ

各訓練セッションに若年男性による自記式質問紙

る特定の時期のパイロットプロジェクトの成果をを提供した。それぞれのセッションの質問紙は、総説するものであり、その後の転帰は後の段階でそれぞれのセッションで提供される資料の関心度明らかにされるであろう。

21

4．メンタルヘルスプロモーション
における訓練の実施
それぞれのパイロットプロジェクトは、若年男訓練をメンタルヘルスの専門家ではないスタッ性のメンタルヘルスに関係する問題への気づきをフを対象にすることの理論的根拠は同じように高める手段として訓練を選択した。これらの訓練整っているとはいえなかった。ベッドフォード州

プログラムの開発と提供を通じて、若年男性に対は、メンタルヘルスプロモーションの活動に関すするメンタルヘルスプロモーションに内在する長る知識と技能の基盤を開発するという目的から、所と限界が明らかにされた。その評価では、どの広範な施設のメンタルヘルス以外の専門家を選ん程度訓練コースが当初からの目標の達成に成功しだ。危機的状況に陥る前に、若者たちがより良好ているかをアセスメントする（転帰評価）だけでな支援を受けられるよう、若者たちの周囲に支援なく、実施の経過（経過評価）から学ぶことので網を作るための各支援機関の連携を促進することきる教訓を浮き彫りにしている。

を重要視した。

1 標的グループと目標「若年男性が治療的な雰囲気で『支えられていパイロットプロジェクトの経過と転帰に関するる』と感じ、人生における苦境に対処するために評価は、企画された訓練コースが誰を対象とする支援を受けていると感じられるようになることをのか、何を目的にするのかを明確にすることの希望する」（ジェーン , 運営委員）

重要性を強調した。2 つのパイロットプロジェク
ト（ベッドフォード州とカムデン）では、メンタ

各参加機関のスタッフから、若年男性のメンタ

ルヘルス問題の知識を普及し、気づきを向上させ

ルヘルス問題について、自分たちの同僚に対して、るための手段として、若年男性に関わる活動をし助言と支援を行う参加機関のスタッフを任命してている専門家を訓練の対象とした。特に、ベッド欲しいという要請があった。

フォード州のプロジェクトでは、教育、福祉、ユー
スサービス、カウンセリング、薬物・アルコール「活動を推進するためには、自分の主張を持つを含む、ボランティア部門から公的部門にいたる優れた人物が必要と考える」

広範なサービス機関のメンタルヘルス以外の専門（スーザン，運営委員）

家を対象とした。カムデンのプロジェクトは、一連の施設におけるメンタルヘルスの専門家ではな

カムデンとベッドフォード州の 2 つプロジェク

いスタッフへの働きかけを探求するだけではな

トでは、訓練によって、メンタルヘルスに対するく、公的施設やボランティア施設で訓練を実施す

気づきと知識を深め、その結果として、現場の最ることによって、若年男性自身に対する働きかけ

前線にいるスタッフが、若年男性のメンタルヘルも試みた。それとは対照的に、マンチェスターのス問題を適切に理解し、対応し、専門的なメンタ

プロジェクトは、精神疾患、失業、非行・犯罪とルヘルスサービスに紹介できるようになることをいう高危険群にあると認められる若年男性を訓練予測した。

プログラムの直接の対象とした。
マンチェスターのプロジェクトは、メンタルヘ
22

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■ルス問題への「回復力」を強化し、その人の個人協働機関との協議は、想定される訓練コース参的健康とウェルビーイングを増進し、地元にある

加者のニーズを確認するうえで、価値ある手法で支援サービスへのアクセス改善といった、ストレあることが判明した。たとえば、マンチェスター

スならびにストレス状況に対処するツールを提供

では、若年男性のメンタルヘルス上の問題、およするために、傷つきやすい若年男性集団を対象に

びボランティア・サービスや公的サービスを評価・直接な活動を実施することとした。

利用するために直面している問題を確認するために、プロジェクトワーカーは協働諸機関との連携

2 訓練材料とコースの開発（a）訓練ニーズの同定を確立した。協働機関には、「アフリカ・カリブ
系のメンタルヘルス」、「黒人保健機関」、「42 番

プロジェクトの定められた目的および参加者の通り」、あるいは「若者のための相談支援プロジェ

ニーズに応えるうえで、訓練の開発は重要な関心

クト」のようなメンタルヘルスの支援を若者に提事であった。この点では、各プロジェクトはそれ供するボランティア組織があった。これらの機関

ぞれに異なったアプローチを採用した。たとえば、との協議の結果、プロジェクトワーカーは、スタッベッドフォード州のプロジェクトは、適切な訓練

フと若年男性の両方のパイロットプロジェクトに

コース開発のために外部の専門的知識を利用し参加する障壁を減じるために、訓練コースからのた。プロジェクトのコーディネーターとその管理提案を調整した。その結果、訓練コース提案のタ者との協議が行われた後に、独立機関のコンサルイトルから「メンタルヘルス」という言葉が削除

タント（「メンタリティ」および「男性ヘルスフォーされた。その一方で、「個人向けヘルスプロモー

ラム」）が、4 日間の「学習会」からなるメンタション」と「ウェルビーイング」は比較的偏見がルヘルスプロモーション訓練コースの開発・提供

少なく、パイロットプロジェクトが関わる機関にを行った。それぞれの学習会は 6 週間ごとに 1 日

とっても受け入れやすいものと認識された。カム

行われた。

デンで協議を行った機関には、若年男性同性愛者関係組織、バングラディシュ出身若年者グループ、

それとは対照的に、カムデンとマンチェスターのプロジェクトは、文献的考察と協働機関との協いくつかの地域再開発基金プロジェクト、ホーム
レスと職業安定所のサービス機関があった。

議によって、訓練コースと訓練資材を考案するという開発的手法を採用した。カムデンのプロジェ（b）コースの内容

クトスタッフは、フォーカス・グループや関連

訓練コースの参加対象者と目的の多様性から、グループを通して若年男性と直接協議すること

期間、方向性、そしてパイロットプロジェクトがも行った。カムデンではより広範に、Medline、

採用した訓練手法にも多くの重要な相違が生じ

Psychoinfo EMBASE、CINAHL、HealthPromis

た。たとえば、ベッドフォード州の訓練コースでなどのデータベースを用いた文献検索、主要雑誌

は、若年男性のメンタルヘルスプロモーションにの検索、メンタルヘルスプロモーションの専門家

おける理論と実践の双方に焦点を当てた内容とからの助言によった。このチームは、メンタルヘなった。4 日間の研修会のうち 3 日間は、研修日

ルス以外の専門的学術雑誌にはエビデンスといえ記を通して、若年男性と直接関わる活動に従事し、るものがないことを確認した。一方、一連の若年活動における行動を観察しながら、参加者が自己男性を標的にしたメンタルヘルスと自殺予防に関開発することに焦点が当てられた。訓練 3 日目のする資材パッケージは存在したが、しかしそのほ

終了後、若年男性を対象としたメンタルヘルスプ

とんどが広告会社により製作されたものであってロモーション活動をどのように行うと、自分たち（したがって購入しなければならない）、プロジェの組織の中で進めることができるのかを確認する

クトが利用しやすいものではなかった。

手法として、自らのプロジェクト行動計画の工夫がもとめられた。
23

原型となったコースプログラムは以下のとおりであった。

あることが明らかになり、コースは 4 つの「学習会」に減らされ、3 時間 4 週のセッションで提供

・1 日目：ウォーミングアップ；広い意味でする企画になり、コースの最後に合宿形式のイベの男らしさとメンタルヘルス（「男性ヘルス

ントを入れた。学習会では、参加者の自己開発にフォーラム」による訓練）；ジェンダーとメ

焦点が当てられ、フォルダーに綴じ込まれたワー

ンタルヘルス（「メンタリティ」による訓練）；

クシート、CD、ビデオを使用し、それに外部講

討論；研修日記の考え方と目的の紹介師を招いた。日記および行動計画は、参加者が、・2 日目：うつ病に関する児童・生徒への認知

個人別に活動しながら、セッション間のことがら

行動療法と予防活動；問題解決技法とその戦を完成させるために企画された。原型となるコー

略の一般的アプローチ；若年男性に関わる活スの概要は以下のとおりであった。

動をする現場スタッフへのエンパワーメン

・セッション 1：これは、CALM の理念を紹ト；若年男性のエンパワーメント；活動場面

介し、若年男性が自分の生活をみじめと感における実際的問題に対処するための戦略のじる要因を明らかにするために企画された。

確認

CALM はこの何十年間で、男性の役割が変・3 日目：フィードバック ; 事例検討化してきていることを注視し、セルフヘルプ

・4 日目：プロジェクト行動計画の討論の他の文化のもつ側面についての気づきを高めることを目的とした。

これとは対照的に、カムデンのプロジェクトは、・セッション 2：マズローの欲求階層と肯定的各機関のニーズを反映した 1 回だけのセッション

な考え方の紹介。このセッションは、若年男のワークショップを提供し、要望があれば、3 ヶ性に、人間の欲求概念を紹介し、この欲求を月以内にフォローアップの合同セッションを追加

満たし、自らの願いを達成する道理を紹介し、した。このセッションでは、若年男性は助けを求参加する若年男性自身が、自らの欲求を確認めることを嫌がること、若年男性が苦悩を表現すし、それを階層尺度に当てはめる機会を提供る方法、若年男性が肯定的に感じられるメンタルした。否定的思考を肯定的思考に変えていく

ヘルス用語の確認、精神疾患の兆候と症状、問題

方法について考察した。

を抱えた若年男性と交流するためのロールプレイを取り上げた。

・セッション 3：感情の言語表現（エモーショ
ナル・リテラシー）と身体言語の紹介。このセッションでは、否定的な感情を肯定的なもマンチェスターのコースは、メンタルヘルス問のに変えていく方法、また、身体言語のコミュ

題の高危険群としての特徴をもつ若年男性を対象

ニケーションを妨げる様子と助ける様子を実として、カウンセリングおよび新たな保健の分野

際にやって見せた。また、生活上の新たな選から導き出される概念、実践的セッションと活動択についても考察した。

を組み合わせた公式のセッションで構成された。

・セッション 4：自己肯定と自己実現の紹介。

ベッドフォード州の新規事業と同様に、コースはこのセッションは、自己改善のための個人的実行しながら発展していくプログラムとして企画

目標と行動計画を設定した。

され、数週間にわたって展開された。最初に、624〜 12 週間という期間設定で 30 時間のコースが企

各セッションは、瞑想、ツボ・マッサージ、ア画された。1 回 3 時間の 5 セッションから構成さ

ロマテラピー、鍼療法、カポエラ（ダンスの形式）、れ、パートナーからのセッションの助言者を提供

ヨガ、カウンセリングについての外部講師によるしてもらうなどの支援を得て行うというもので活動につなげるよう企画された。グループの主催あった。しかしながら、早い段階でパートナー

機関と黒人保健機関出身のコ・ファシリテーター

が、そのレベルの援助を提供することは不可能では、コース資料を計画し、セッション中のグルー■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■プ討論を発展させて、セッションの運営の全般を支援することを助ける追加支援を行った。

ベッドフォード州のプロジェクトは、異なる地域の中心的機関と連絡をとりながら、目標に定めカムデンでは、若年男性訓練セッションは、メた募集プログラムに着手した。訓練プログラムのンタルヘルスとメンタルヘルスサービスに対する定員は 30 名であった。訓練コース参加者のため思いこみに挑み、スティグマを軽減させ、若年男に申し込みセットの一式が開発され、これには訓性自身の問題対処能力に対する気づきを高めるこ練プログラムの情報、これに関連した NHS が推とを目的にした、短い 1 回限りのイベントになる

進する優先課題、プロジェクトの紹介、プログラ

よう企画された。セッションは、討論のポイント

ムの日課、予定されている学習会の情報などが掲を示したプロジェクトのパンフレットや映画を用載された。また、訓練コース終了後、若年男性にいたグループワークで構成された。

ついて協働機関が取り組むことが期待されているフォローアップ活動に関する情報も掲載され

3 参加者の募集

た（プロジェクト行動計画）。30 名の定員は、一協働機関の協議のなかで、プロジェクトの訓練連の機関や地理的分布を代表する人たちで満たさコースへの参加者を募るうえで貴重な方法が提案れた。プロジェクトのコーディネーターは、アウされた。たとえばカムデンのプロジェクトでは、

トリーチ活動を拡大することで、訓練プログラム

訓練コースの中でスタッフの興味を引きだすたを特定されたニーズに合致させ、コースの参加はめ、地元ですでに関係のある機関、あるいは、最良好でありながら定員以上には予約されないとい近になって新たに関係を持つようになった機関をう、肯定的フィードバックを受けた。

利用した。同様に、これらのスタッフの接触が、若年男性のフォーカス・グループや訓練セッショ

3 つのプロジェクトとも、特に若年男性の参加

ンへの参加を促すことを支援した。しかしながらを促し、いずれの段階の課題でも達成できるようプロジェクトチームは、参加者を確保し、協働機にすべく、報酬制度を取り入れた。カムデンのプ関との関係を築くためには、相当の根気強さが必

ロジェクトでは、フォーカス・グループ、関連グ

要であることに驚かされたと報告した。協働機関

ループ、そして訓練グループに参加した若年男

が訓練セッションを開催することに同意するため性に対して、携帯電話の通話料金トークン、CD、には、おびただしい数の電話連絡、その後の面接

DVD などの購入に利用できるヴァージン・ストが必要であった。

アの商品券が提供された。スタッフには報奨は支給されなかった。マンチェスターの若年男性向け

マンチェスターでは、プロジェクトワーカーは、プロジェクトでは、最初の 2 回セッションコース

コースを推進するために協働機関の代表者たちへの参加は強制的なものであり、なかにはこのに従った。E2E（若年男性のための職業教育プロ

コースが何に関するものなのかよく分からない参グラム an education to employment programme

加者もいた。後になって、参加者は、プロジェク

for young people）については、2 つのパイロッ

トワーカーまたは主催機関から十分な説明を受

トコースを用意し、その 1 つは、集中的スーパー

け、今後の参加について選択した。これに加えて、

ビジョン・監督プログラム（Intensive Supervi-

コースセッションへの参加を選択した若年男性にsion and Surveillance Programme: ISSP）であっ

対しては、プロジェクトから携帯電話の通話料金て、若年男性センターにおいて行われた。もう 1

トークンやジムの利用券、アウトドア活動に利用

つは、保護観察サービスとともに地元の成人教育できる週末用住居（outdoor pursuits residential

サービス（the local Adult Service）を通して行

weekend）などが提供された。ベッドフォード

われた。プロジェクトは、また潜在的な参加者に

州プロジェクトでは、スタッフに対して報奨金訴えるための刷新的なパンフレットを製作し、やを支給し、1 日 150 ポンドが代用教師の費用としがてそれは高品質なものに作り直された。

て充てられ、500 ポンドがメンタルヘルスプロ
25

モーションの課題のなかで若年男性とともに活ルと促進モデル、そして持続可能性である。

動する費用に充てられた。なかでも、代用教師の費用を補うための資金の効力は、訓練プログ

参加に関しては、ベッドフォード州のプログラ

ラムの教室への参加を推進する有効な方法としムに参加した 30 人の大多数は 4 回のセッションて注目された。

いずれにも参加していた。マンチェスターでは、合計 43 人の若年男性が 4 つのコースに参加し、4 実施

その 60％が 3 ないしそれ以上のセッションに参予想されたことではあるが、プログラム開始後、加していた。参加者の 55% 前後が白人で、10%訓練コースにいくつかの変更を要する事態が発生

がパキスタン人、15% が黒人（主に黒人アフリした。ベッドフォード州のプロジェクトでは、若カ系と黒人系イギリス人）、残りが混合少数民族

年男性を支援する組織的活動を活性化させるプロであった。カムデンでは、2005 年 9 月末までに、

ジェクト行動計画を開発するために、第 3 およ

8 つの訓練セッションが 84 人のスタッフメンバー

び第 4 セッションの間に若年男性のフォーカス・

に対して行われた。若年男性に関する 3 つのセッグループを組織することが必要になった。当初、ションが行われ、計 26 人が参加した。

フォーカス・グループの組織に要する活動量を考
慮し、
6 人まで
（当初の考えでは、3, 4 人以上であっ

6 知識と技能た）の若年男性からなる単一のフォーカス・グルー

ベッドフォード州のプロジェクトでは、訓練がプを設置することが決定された。その後、プロジェ提供する範囲に関する主要な課題は、若年男性のクト・コーディネーターは、フォーカス・グルー

メンタルヘルス問題に関する活動において、知識プをコーディネートし、参加者のためにフォーカの伝達と実践技能の提供の間で、適切なバランス

ス・グループのテープ起こしに要する時間についをとることであった。

ての懸念を表明した。最終的に、訓練提供者の助言に基づいて、訓練コース終了後までにプロジェ

プロジェクト・コーディネーターへの事前面接

クト行動計画の開発を延期することが決定され調査、5 つのコースメンバー、コース参加者（n=20）

た。若年男性に関する 3 つのフォーカス・グルー

に対する質問紙調査から得られたデータから、全プの知見は、男性ヘルスフォーラムによって主催

般的な期待として、参加者が若年男性のメンタルされたコースの最終日に参加者にフィードバック

ヘルスと紹介資源に関するより広い知識を習得でされた。

きるようにすると同時に、訓練プログラムが経験指向になることが示された。コース終了後の調査

マンチェスターでは、2 つのパイロットコース（n=16）によれば、情報提示の満足度に比べて、の立ち上げが、プロジェクトの初めの 6 ヵ月間に訓練の実践的な側面の満足度は低かった。数人の行われた。
中間評価の後、コースでは討論とグルー

参加者は、参加者に配布された報告書や論文の数プワークにより多くの機会を提供し、指導的な講に「圧倒される」と述べた。参加機関のほとんど

義や外部講師を減らす修正がなされた。

すべてが、すでに直接若年男性に関する活動を行っていたとすれば、この点での一般的な技能の5 転帰評価習得のために特別な準備を要するとは考えられな

全体的に見て、パイロットプロジェクトによっかった。参加者の多くが、事例検討やグループメて行われた訓練プロジェクトの評価から得られたンバー間の経験の共有を通して、若年男性のメン

データのなかで、多くの重要なテーマが明らかに

タルヘルス問題に取り組むための実践的戦略開発なった。これらは以下の分類に関連していた。すにもっと関心を持つべきであると報告した。

なわち、
知識と技能、メンタルヘルスプロモーショ
ンの社会的モデルと治療モデル、訓練の熟練モデ
26

全体として、もっと明確な枠組みがあった方が■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■有益であると思われた。後でわかったことだが、ス以外の専門家のニーズに、プロジェクトワーカー

運営委員会のメンバーと参加対象者との協議によが全体として耳を傾けてくれたと感じた。

る、コース内容のもっと細かい準備が必要と考えられた。
このことは、メンタルヘルスプロモーショ

7 多様な訓練ニーズを満たす

ンの訓練を外部訓練提供者に委託することは、時

メンタルヘルス以外の専門家に提供される訓練

間と資源の点で能率的にすることができ、プロについて、メンタルヘルス問題の知識と経験のレジェクトが専門的な援助資源と関わりを持つ契機

ベル、および訓練について、参加機関のニーズはとなることを示唆している。予想されるマイナス

多様であった。いくつかの機関は、他と比べて「危面としては、コースの内容と方向にまとまりがな

機的な」若年男性と活動する可能性が高いと報告

くなってしまう可能性、さらに、訓練ニーズをきした。このような場所では、一般的な問題点のみ

ちんと特定できなくなってしまう可能性がある。

ならず、若年男性のメンタルヘルスにおける特別な問題（うつ病や自傷など）に取り組むことによしかしながら、自己成績評価では、若年男性のり関心が集まっていた。マンチェスターでは、たメンタルヘルス問題に助言する自信、紹介資源のとえば、若者グループを地域センターで行ってい知識の増加について、訓練コースのよい結果が示るスタッフは、そこに参加している若年男性にメされた。コース後調査では、自分たちが関係してンタルヘルス問題はほとんどないと考えていた。

いる若年男性のメンタルヘルス問題に助言するこ

カムデンで 20 年にわたるサービスにかかわってとについて、どの程度の自信を持っているかを、

いるユースセンターの管理者は、深刻な事態の発

1 〜 10 の尺度で特定して回答することを求めた。

生を非常にまれなもの−「20 年間でほんのわず

回答者（n=16）の半数（n=9）だけが、自信に比か」−とコメントした。問題を持っていると考え較的高いレベル（8 〜 10 点）を記録した。またられる若年男性にアプローチする方法についての回答者は、若年男性に紹介できる異なる機関の知訓練で、彼の助言がプロジェクトチームから理解識が増えたかどうか尋ねられた。大半（n=11）が、されたことを喜んだ。

支援と助言をする公的とボランティアの両方の組織を引き合いに出しながら、確信がもてるように「私は、実状に沿って、訓練は自殺リスクの評なったと答えた。支援資源を提示しながら肯定的

価よりはより大規模に、より広範囲にする必要がに答えたのである。同様に、訓練前にメンタルヘあると考える。訓練には、人々にアプローチする

ルス問題に自信がないと言っていたカムデンの訓

方法、若年男性にアプローチする方法の教え方を練セッションに参加スタッフは、参加後に自信が入れるべきである。若年男性に対して、「あなた増したと報告した。

にはメンタルヘルス上の問題があると思う」と言ってはならない。言われた若年男性はもう二度

カムデンのプロジェクトチームは、訓練セッショとみなさんに話をしなくなり、事態は悪くなる。

ンの開発の一部として、メンタルヘルス以外の専

このため、『おーっ、あなたは疲れ切っているよ

門家に彼らの運営するセンターに通う若年男性にうに見える、ほんの短い時間ダウンしたんだ』と関するメンタルヘルス問題をとりあげることを理いうアプローチがよい」

解してもらうのに、数ヶ月を費やした。スタッフは、（マイク、ユースワーカー）

自分たちの訓練ニーズを明らかにすることに役立
つよう、またパイロット訓練プログラムの開発をその一方で、地元の職業安定所のワーカーは、活気づけるよう、早い段階からプロジェクトチー

自分たちが最もよく出会う可能性のあるメンタル

ムとの検討会を持った。パートナーは、教材の開

ヘルス上の問題は、うつ病と攻撃性であると報告

発の道程に関わる機会が与えられたと感じ、若年した。ある組織は、若年男性では薬物とアルコー

男性と関わる一連の環境で活動するメンタルヘル

ル関連問題の方が多いと報告した。訓練を引き受
27

けた職業安定所の 10 人のワーカーのわずか 1 人だ

た訓練では、メンタルヘルスサービスに関する情

けが、たとえば、若年男性に関する日常業務で直報が不十分であったと失望の念を表現した。訓練

面する問題として、薬物とアルコール問題をあげへの彼らの期待は、もっと地元の情報が提供され、た。若年ホームレス、売春、国外脱出希望者、あ

これまでよりも早く若年男性をサービスにつなげ

るいは精神障害の重複診断を持つ者や薬物・アルるようになることであった。

コール乱用問題を持つ者に対して援助を提供しているセンターで働くワーカーたちは、これらの問

マンチェスターのプロジェクトワーカー、コー

題をよく知っていた。訓練前に実施した質問紙調

ス主催機関のスタッフ（n=5）、セッションに参査では、このグループは、若年男性との日常的な加した若年男性（n=22）への面接調査のデータ、接触のなかで、妄想性障害や統合失調症のような若年男性（n=31）への訓練コースとセッション

急性期の問題を確認した。彼らは、また、メンタ

評価質問紙の結果を合わせると、コースは多くの

ルヘルス問題が起きたときに、他の意欲的でない目的を実現したことを示した。訓練主催機関に施設よりは、これらに対応するより高い自信と、メ

とって、パイロットプロジェクトとの協働は、若ンタルヘルス問題のより高い理解を示した。しか年男性に関する活動を取り組む主要な活動、とりしながら、しばしば国外脱出希望者でもある若年わけメンタルヘルスに対する気づきを高める上でホームレスためのセンターのスタッフは、外傷後有効であると考えられた。彼らは、自分たちが関

ストレス障害（PTSD）に特化した訓練のニーズ

わる若年男性に利用できる他のコースや教材のこを提案した。こうしたセンターのスタッフは、自とを知らなかった。訓練が、若年男性に関して取分たちの活動を通じて、この問題をよく理解し、り組んできた身体的健康に対する支援やいじめ対経験も積んでいたが、彼らのほとんどが公式の策ともよく一致することに気づいた。

訓練を受けてなかった。今回の訓練を通じて公式の評価が得られ、自信を持って情報と紹介を

マンチェスターのプロジェクトに参加した若年提供するためにスタッフをエンパワーすること

男性による評価で多かった意見は、セッションが、が期待された。

メンタルヘルス問題の初めての訓練であったことと、これまで大っぴらに話すことのできなかった訓練の評価を受けた 52 人の回答者のほとんど話題について議論する機会を得たことであった。

80%（52 人中 41 人）は、その地域で若年男性に利用できる情報を新たに得ることができたと報告「すばらしかった。こんな授業を体験したのは、した。3 分の 2（52 人中 35 人）は、訓練により初めてのことであった。」

若年男性と活動する自信が増したと報告した。た（E2E グループ）

とえば、ホームレスのセンターで活動しているス
タッフは、自分たちがすでに知り、実践している「薬物まみれの生活では、こんなことはしない。

ことに確信を持てる経験になったと、参加した訓人と接することなんかないし、こうした問題につ練を賞賛した。ホステルのスタッフの一人は、「そいて考えることもない。ただ座って、薬物を使う。

のことは知っていたが、知っていることを知らな

ただそれだけだ……。ここに座って、こんな風にかった」とコメントしていた。センターのメンタ話をするのは、楽しいねー。」

ルヘルスプロモーションのワーカーもまた、訓練（保護観察グループ）

を通じて、みんなは自分を理解している以上に自28分には能力があることが認識できたと報告した。

息抜きの方法や生活技能と同様に、ストレスマ

しかしながら、国外脱出を希望する若年男性ホーネジメント、目標設定、行動計画について学ぶこ

ムレスと活動しているスタッフは、提供された訓とは、この訓練コースのなかでも、とりわけ価値

練に満足してないと表明した。彼らは、提供されのある要素であることが確認された。

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■「こんな風に散歩に行ったり、趣味をしたり、く感情を処理し、心の安定を維持できなくてはな

音楽を聴いたりする。嫌な気分になったら、これらないという考えを主張した。

をどうすればよいか話す。気分がささくれ立ったときには、誰かと話し、そのことから気をそらす
ことが大事なのだということが分かった。」
（E2E グループ）

8 メンタルヘルスプロモーションにおける治療的モデルと社会的モデル
訓練コース参加者から得られた知見は、「メンタルヘルスプロモーション」に焦点を当てること

犯罪歴を持つ年長者のグループでは、セッショと「精神疾患」との間のバランスをとることが成ンでとりあげられた技能のいくつかはすでに知っ功の程度を決める、というものであった。たとえていたこと、それも、公式の教育からではなく、ば、ベッドフォード州のプロジェクトでは、コー

自分自身の体験から知っていたことが強調されス後の面接調査とアンケート調査の結果、疾病概た。このような技能がなぜ効果をあげるのかを理念を強調しすぎていて、予防的アプローチや、サー

解し、また、ストレス、落ち込み、難しい局面にビスに対するアクセス改善に関する実践的方法が対処する他の方法に耳を傾けることは価値があっ

あまり採り上げられていないことに懸念を抱く参た。グループは、コースが、すでに身につけた幾加者がいることが明らかになった。訓練コースの

つかのストレス対処法に対する洞察と理解が得ら

プログラムでは、若年男性と関わる参加者を支援れたと感じた。彼らはこれらの技能を前向きに捉するために用意した、一般的な問題解決技法につえた。

いて情報提供を行った。特殊な治療モデル（認知行動療法）に関する情報も、同じく実践指針とし「気分が落ち込んだ時には、人に電話する。コーて提供された。こうした情報提供から明らかにスを受ける前は、意識しないでやった。そうすれなったのは、若者にカウンセリングを行なっていば、落ち込みから回復できた。あなたに似たようる機関では、すでに認知行動療法の作業モデルをなことがあったとき、このことでより多くのこと知っており、こうした分野に関する情報はさほどを考えるようになるでしょう。これが、あなたが求めていない傾向があったということである。認

現にやってきたことの自己認識というものなん

知行動療法に関する議論に興味を抱いた機関は少だ。
」

なくなかったが、訓練コースに参加しても、若年（保護観察グループ）

男性との活動のなかで、一体どんな状況において、どのようにして、そのモデルを用いたらよいのか

しかしながら、いくつかのコースの参加者、特については、必ずしも知ることができなかった。

に最も若い男性では、このようなコースに対する

この点については、個人の知識と技能の限界をど

ニーズはより複雑で、自分に関係する内容である

う管理するのか、あるいは、どのようなタイミンという認識は乏しかった。彼らにとっては、自殺

グで若年男性を専門的な支援資源に紹介する決断やメンタルヘルスの問題は、自分自身がまだ直面をするのか、といった不安もいくつか表明された。

したことがない問題であった。
カムデンのセッションで特徴的だったのは、メ「こうしたコースは実際に問題を抱えている人

ンタルヘルス以外の専門職の、若年男性にストレたちを対象にすべきだろう。」

スを開示させるアプローチ、セルフヘルプと問題

（E2E グループ）

解決技法を高めることに重点を置いた点にある。

他にも、こうしたコースを「全くばかげている」

こうした工夫は、ほとんどのグループでよく受け入れられたが、地域の施設 — とりわけ、比較的と評価し、資料を「うんざりする」と述べた人もリスクの低い若年男性を支援する人たちにとっていた。こうした人は、他人の援助を借りることな

は、好印象であったようである。しかしその一方
29

で、より傷つきやすい若年者を支援しているセンを認識したと述べた。彼らは最善の努力をしたにターで活動する人たちは、PTSD や統合失調症のもかかわらず、若年男性役を演じたスタッフはな

ような特殊な状況に焦点を当てたセッションを求

かなか鎮静せず、一向に怒りがおさまる気配がなめていた。彼らは、紹介できる支援資源の選択肢

かった。しかしながら、彼らの努力は見た目よりについても、もっと多くの情報が欲しいと要望しも効を奏しており‘若年男性’は、実は気分はよていた。

くなっていたと感じていた。しかし、そうした変化について自分を助けようとしている人に伝える

9 訓練の熟練モデルと参加型モデル

気持ちにはなれなかったと述べていた。

続けて、コース参加者に人気のあった訓練指導者が、どのような訓練方法を用いたのかを説明し「実際、スタッフは私を気分よくしてくれたが、私たい。ベッドフォード州のプロジェクトの訓練

はこのことをスタッフに知らせようとしなかった。」

コースは、参加型ではなく、教授型と理解されて（若年者プロジェクトワーカー）

いた。コース終了後の調査では、今後の訓練を計画する際には、プレゼンテーションと政策文書やグループはシナリオを認識し、働きかけに反応

出版物の配布を重視するべきではなく、より相互しないように見える若年男性に直面したときに、交流的で、多彩なモデルが好まれることが示され

鎮静テクニックのセッションを続けることを躊躇た。この知見から、前もって参加者の期待と訓練しなかった。

ニーズをより徹底して調べることによって、コースが有益になる可能性が示唆された。

しかしながら、あるグループはセッションの参加
型構造に対して失望の念を表明していた。彼らは、ベッドフォード州のプロジェクトと比較する演習から利益は得られない、それくらいなら、むしと、カムデンの訓練セッションは参加型になるよろ特定の問題の質疑応答セッションの方が有益でうに企画された。たとえば、こころの危機の兆候はないかと考えていた。このグループは、セッショ

もしくは精神医学的症状に関する参考資料を配付

ンにより満足を示したグループに比べて、メンタル

し、参加者からの求めに応じて、その細部にわた

ヘルスに対する気づきとサービス提供者との相互るまで議論をした。こうした作業は、議論を楽し作用のレベルはきわめて高かった。このことは、
セッ

いといっている人たちや、セッションが若年男性

ション全体の内容が、急性期でないメンタルヘルスとの日々の活動に関わる時間を作ってくれると問題を扱うグループか、スタッフがあまりメンタル

言っている、ほとんどのグループの期待によく合

ヘルス問題と遭遇しない施設職員に適しているこ致した。

とを示唆している。グループの自己評価にもとづいて、その後、プロジェクトチームは、要望があれば、「我々は、ホステルの日々の出来事に圧倒されグループに提供するうえで効果的な教育的セッショていて、チーム内部でじっくりと議論をする時間

ンを開発するように努めた。

がなかった。どうしても日常は、目の前にある相手との活動に追われてしまうところがある。そのマンチェスターのプログラムにとって、4 週間

意味では、今回の『セッション』では話をする良にわたるセッションのあいだ、若年男性の興味とい機会になった」

関与を持続させることは重要であった。しかし、（ローズ、ホステルワーカー）

後の 2 つのコースの内容を改善した場合、コースの構造の変更を余儀なくされる可能性があった。

30

派遣されたユースワーカーグループのセッショ

第二回の 2 つのコースでは、理論的概念や記述演ンに参加した一人は、怒っている若年男性を鎮静

習をあまり強調することなく、議論や相互交流のさせるロールプレイに参加し、セッションの価値

機会を増やした。しかし、研修コースの有効性に

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■対する参加者自身の評価という点では、年長の若関する情報を紹介し、経験と知識を共有できるよ

年男性にとって研修コースはより有効であるよううにするためには、もっと多くの時間を割くべきに思えた。4 つのうち最も成功度が低かったコー

であるという報告も同様に広くなされた。訓練

スは最も若いグループ（若年犯罪者）であり、最コースの責任者は、時間的な制約から、ネットワー

も成功を収めたのは最年長グループである保護観

クづくりは休憩時間のコースの訓練の時間外に行察中のグループであった。

うものと見なし、その結果、グループ自体を学習資源として機能させる機会がごくわずかになった

10 持続可能性と感じた参加者は少なくなかった。

ベッドフォード州プロジェクトの参加者への訓
練前面接調査の中で、訓練コースの機関のネット

さらに重大な要素は、コースの最初の目的にワークを促進し、多機関連携という持続的な「遺従って、参加機関がプロジェクト行動計画の開発

産」を生み出す可能性に、強い期待が寄せられた。

の範囲と関連している。大半の人は確信的な報告

組織の中で「知識と技能は気を抜くと低下してしをした（N=9）。しかしながら、訓練コース終了

まう」ということが共有されることによって、意時で、プロジェクト行動計画開発の延期を決定し義ある変化が達成されると信じられていた。日々たことは、コースがより実践的側面を組み入れるの業務の多忙さから、若年男性に関する活動を開

可能性を制限し、コース参加者が行動計画を進め発しつづけることが困難となってしまうのではな

るために必要な援助を受ける機会も同様に減らし

いか、あるいは、パイロットプロジェクト終了時たという意見も多く見られた。

まで他機関とのネットワークをいかにして維持するのか、という懸念が表明された。しかしながら、カムデンのプロジェクトチームは、今後の訓練

プロジェクトが計画されたプロジェクト行動計画

セッションの可能な提供方法について、そして、に関する情報をモニタリングし、共有することをスタッフが自信を持って助言と資源紹介をする際続けることも希望された。学校に関しては、感情に、プロジェクトからどの程度情報を提供しても面でのウェルビーイングを促進しているかどうか

らうか、という点について柔軟に対応していくこという質に関して評価基準を開発し、その第二段ととした。セッションを行うにあたって開発的ア

階で、基準を満たす学校の認定信任を促進するた

プローチをとることによって、プロジェクトチー

めに、このコースが活用されるようになることをムがフォローアップのセッションをどのように提想定した。たとえば、コースからの学習ポイント

供するか、何を提供するかについて柔軟性をもっを、養子関係や里親に関する訓練に合体させる機て判断し、それぞれのグループに応じた手造りの会は「ユニーク」として評価され、「訓練からのセッションにすることを可能にした。あるグルー

副産物は非常に広範な領域におよぶ」と捉えられ

プは、2 ヶ月の合同セッション、あるいは最初のた。報告によれば、プロジェクトが、養子制度とセッション後の合同セッションを歓迎する一方

里親の機関でこのような積極的な反応を引き出しで、別のグループはこれを辞退し、自分たちでフォたので、若年男性を標的にする活動の新たなポス

ローアップ活動に取り組みたいと表明した。チートが生み出されようとしているし、その半分はメ

ムは、興味を維持し、活動を更新するために、2 ヶンタルヘルスプロモーションの活動のために企画

月ごとの定期的な 15 分の訓練セッションを職業されたものであると報告された。

安定所のスタッフと立ち上げた。継続性を確保す
ることは、いくつかの施設、とりわけ非常勤職員

訓練後の面接調査とアンケート調査の知見によると、他の機関とのネットワークをつくる機会がの比率が高く職員の入れ替えが頻繁な施設では、特に困難な問題であった。

訓練コース最大の価値であると、ほとんどの参加者は認識した。しかしながら、各参加者の活動にカムデンとマンチェスターのプロジェクトは、31

若年男性に訓練コースを提供することを持続させは、自立した事業としてコースを活用すると述る戦略を開発した。カムデンのプロジェクトは、べていた。

若年男性のために直接セッションを提供できるよ
うに、協働機関スタッフの訓練の役割を開発する

より長期の若年男性の態度と行動に対する訓練ことを目指して、現在活動中である。マンチェスの与える影響を評価することは、この評価の範囲

ターのコースは、他の訓練指導者が様々な施設でを超えており、長期的な研究が必要であろう。そ用いるための携帯用の訓練パッケージとして改変の上に、カムデンとマンチェスターの両方とも、がなされているところである。これは 2006 年の

少数の若年男性とのみ活動したものであり、助け早い時期に完成され、出版される予定である。プを求めたり、友人を支援することに積極的な意味

ロジェクトは、また、将来の参加者に資格を与えづけをすることはできても、セッションの直接のるために、市民大学ネットワークの課程として承評価が将来の行動の手がかりまでを提供するもの

認してもらえるような働きかけも行っている。協ではない。

働機関は、最初のプロジェクトからの支援の後

32

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■5．ヘルスプロモーション資材とイベントの開発
カムデンのプロジェクトは、特に若年男性のメスのサイトとリンクしないようにするために、既ンタルヘルスに向けた、一連のヘルスプロモー

定のカムデンの保健サイトとは別にサイトを運営

ション資材の製作に焦点を当てた、唯一のパイした。

ロットプロジェクトであった。こうした活動は、他の場所において活動を促進する力となるので、プロジェクト活動の特別な側面として紹介する。

1 資材を特定し、試すための若年男性に関するフォーカス・グループ｢ メンタルヘルスプロモーション ｣ と、特にヘ資材開発を目的として、チームは若年男性のた

ルスプロモーションの資材の意味についての見めのメンタルヘルスプロモーションの資材のレ解を探索するために、若年男性と協議すること

ビューを行い、広く専門家と若年男性のフォーカ

は、プロジェクト開発過程にきわめて重要であっス・グループと協議を行なった。資材の最終的なた。フォーカス・グループは 2004 年の 11 月から

パッケージとしては、若年男性に受けそうな現代

12 月の間に準備され、協働機関を通じて連絡が的なメディア広報、映画、ウェブサイトともに、取られた。パートナーと話し合うために最初の会

よくあるタイプのパンフレット、といったライン

議を立ち上げるために費やした時間は、紹介電話

ナップとした。資料は、専門家と若年男性の合同からフォーカス・グループ立ち上げまでの 3 週間企画として、共通の商標「ストレスをぶっとばせ」から 3 ヶ月という、プロジェクトチームが予想しを作った。専門の映画製作者を雇って、3 分間のたより相当に長い時間を要した。協働機関がプロ

アニメ映画を製作したが、他の人にも関係する体

ジェクトに支援と情熱を表明しているにもかかわ験を語る「本当の」声を入れるために、数ヶ月にらず、若年男性にフォーカス・グループへの参加

わたって選考された若年男性のナレーターをつけを募ることは、たとえ報酬となるクーポン券を追た。映画はカムデンを背景に設定され、若年男

加しても、困難であった。最終的に、全体で 70

性がうつ病と薬物使用の下り坂へと転落し、そ人の若年男性が参加するために集まった。パンフ

れが徐々に回復していくというナレーションでレットとウェブサイトの改変の議論をするためあった。

に、若年男性の 3 つの参照グループとさらに突っ込んだ協議を行った。

パンフレットの開発と並行して開発されたウェ
ブサイトは、プロジェクトチームとの綿密な協議

プロジェクトは、より入手が容易で、強い影響のうえで、IT 専門家によって企画された。若年力をもつパンフレットを製作することを目的と男性が、ストレスについて考えることを励ますこした。現存する利用可能な資料を調査していくとを目的とした。また、特定のメンタルヘルス上

つかのプログラムのセットが特定され、若年男の問題と対処法に関する情報も提供された。ウェ性のフォーカス・グループに関する資材の開発

ブサイトには、地元の支援サービスの一覧表を載に関する議論を促進するために、「ヘッドキット

せ、他の関連サイトへのリンクも提供した。プロ

Headkit」「マニュアル Mannual」「クールヘッド

ジェクトチームは、このサイトが公的保健サービ

Coolhead」の助けを借りた。フォーカス・グルー
33

プと討論の間、現存の資料に、様々な意見が出た。

ない場所への配布に限られてしまいやすいことを

若年男性は、パンフレットにある情報が多すぎる認識していた。そこで、可能な限り若年男性に行こと、さらに装丁がごてごてしていることを批判

き渡るように、プロジェクトはより広い宣伝キャした。
しかしながら、若年男性に受けるパンフレッ

ンペーンを請け負った。パンフレット、ウェブサ

トの内容に関する批判をフィードバックすること

イトと映画は、2005 年 5 月の一大イベントで開はチームとしても困難であり、若年男性は、内容始されたが、これにはイベント前のポスター、チと正確さの質について資材を評価するには、知識

ラシ、テレビやラジオの宣伝を使いながら、できや技能が欠けているという結論を下した。その後、

るかぎり広くプログラム参加者を募った。

プロジェクトチームは、すべての年代の男性の健康改善を目的に活動している独立機関である男性

広範囲の販売店を通じて刊行されたことに続ヘルスフォーラムのトレーバー・ロイドに相談しき、 印 刷 さ れ た 3 万 部 の パ ン フ レ ッ ト の う ちた。彼は若年男性のフォーカス・グループからの3500 部が 3 ヶ月のうちに配布された。ウェブサ

フィードバックを再解釈することで、プロジェク

イトの宣伝を更に広げるために、パンフレットやトを援助した。プロジェクトチームの一人が、そ葉書が、宣伝業者により配布された。8000 枚のの貢献について以下のように話している。

パンフレットと葉書は、カムデン地区のナイトク
ラブに送られた。チームによりしっかり掌握され「我々はフォーカス・グループからの声を聞いた

たマーケッティングにより、地元のバス業者からにもかかわらず、彼はこうしたグループの解釈のすべてのバスに 1 ヶ月間ウェブサイトの宣伝を無別の方法を示してくれた。若年男性が何を話して料で行うことを取り付けた。

いるかを解釈することよりも、フォーカス・グルー
プを理解することと資材に記載することに我々のしかし、映画をより広い聴衆に売り込むことは、

心理学的知識を持ち込んでいた。我々はグループ

プロジェクトチームが予測した以上に困難であるの声を聞いてはいたが、我々に求められているのことが判明した。3 分 17 秒間の映画は標準的なは臨床家の視点ではなく、若年男性の視点で聞い映画宣伝ではかなり長い部類に入るものであり、たことを記載することであった」

その結果、ほとんどの映画館が上映に難色を示し（プロジェクトチームメンバー、カムデン）

た。映画会社は宣伝料をとらないことを嫌がり、ヘルスプロモーション映画にしては長すぎる、とパンフレットは、短いものになり、受けたフィー

いうのが理由のようであった。しかしながら、区

ドバックを反映させて簡素化された。色彩、形式、内の独立した事業主が経営する映画館が、9 月の配列の装丁も、若年男性に訴えるものとすべく改終わりの 2 週間は一晩に 2 回、その次の週に一晩訂された。最終的なパンフレットには、ストレスに 1 回放映した。映画は幸運にも地元の議会におの認識と管理の助言が組み入れられ、カムデンのいて宣伝料を放棄した会社への保障が承認された

若年男性のためにサービス提供機関の情報が載せが、追加コストはビデオの映像を映画形式に変換

られ、GP（一般医）を利用するにあたっての先することに使われた。

入観を取り上げた。また読者にはウェブサイト「ストレスをぶっとばせ」も案内された。

資材は、専門家と若年男性の双方に向けたプロ
ジェクトの訓練パッケージの必須部分と共通で

2 メンタルヘルスプロモーションのための資材の普及参加したパートナーが維持することを保証した。

プロジェクトチームは、従来のやり方では、

職業安定所は、来談者にパンフレットを定期的に

GP の診療所、コミュニティセンター、図書館類
似の場所のような、若者がほとんど訪れることが34あったが、パンフレットとウェブサイトの宣伝は配布していると報告した。

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■3 転帰評価トで使用されている映像は、そこで活動している

メンタルヘルスプロモーションのための道具とな

若年男性にアピールすることはないと報告した。

るパンフレット、ウェブサイト、映画などの影響を沢山の個人の物がある、快適な部屋のシーンは、評価するエビデンスには限界がある。訓練セッショ

彼らには容易に結びつかないものと認識された。

ンで、資料を見たスタッフや若年男性からいくつかのフィードバックが 得られたが、こうした資材

映画はスタッフと若年男性に向けた訓練セッ

が、将来必要性が出てきた際に、どのように若年

ションの中で用いられた。コミュニティセンター

男性に利用されるかは評価できなかった。

の活動に参加した最も若いグループ（14 − 15 歳）
は、そこに描かれた映像と物語に対してほとんど

プロジェクトのウェブサイトを評価した若年男

反応を示さなかった。プロジェクトチームはこの性の数は、評価に量的要素を提供した。運用の最反応を映画の内容のせいにした。この内容は、よ初の一ヶ月、6 月、ウェブサイトには 440 件をこり年長の男性を描いており、この聴衆が経験したえるヒットがあり、7 月には 50% 前後増加した。

ことのない、異なった局面での問題を描いたもの

この月は、ウェブサイトがバス路線で無料宣伝をであった。より年長の男性は一般的により強い関行った期間と一致している。9 月に訪問者数が著心を示し、映画で取り上げられた問題がより自分しく上昇したが、そのほとんどが月の後半で上昇たちに身近なものであることを確認することがでした。少なくとも、この上昇は映画館での放映がきた。ホステルセンターでは、一人の若年男性はいくらか関連している可能性がある。しかしなが「それは現実だし、いつもの様子だよ」と話した。

らデータからは、どのようにウェブサイトが利用
映画を訓練セッション中に見たスタッフは、されたかという証拠は得られなかった。
表1

2005 年 7 − 9 月の www.sort-out-stress.c.ukの通信量の解析6月 7月 8月 9月

ウェブサイトへの総訪問者数 442 665 528 937
別のインターネット訪問者のアドレス数

198 333 300 597

典型的な訪問時間（分） 1.29 0.98 0.81 0.74
最も長い訪問期間（分）

22

26

18

12

様々な考えを述べた。いくつかの施設では、映画は若年男性が共鳴できそうな、彼らと密接に関係する、有用なストーリーであると認識された。しかしながら、ホームレスを取り扱うホステルでは、何人かの職員から、映画はあまりにも専門家の支援を強調しすぎているという意見が出された。彼らにとって、テーブルに向き合って問題を話し合っている二人という脚本の筋書
きは、彼らが日頃対応している、苦悩を言語的に表現することが苦手な来談者にはそぐわない

ホームレスの若年男性のためのホステルで活動設定であったのである。

しているスタッフは、プロジェクトのウェブサイ35

6．若年男性を巻き込むことすべての 3 つのパイロットプロジェクトは、若・アジア系若年男性のフォーカス・グループ

年男性とともに活動していたが、彼らの巻き込み・若年男性フォーカス・グループ（13-15 歳）の段階と程度はさまざまであった。カムデンのプ

・若年男性フォーカス・グループ（16-19 歳）

ロジェクトは、初めから若年男性と活動し、フォー
カス・グループのシリーズを運用しながら、資材フォーカス・グループでは、若年男性のメンタの容認度を試し、状況に応じて資材に修正を加えルヘルスについての認知、現在のサービスについた。マンチェスターのプロジェクトは、もっぱらての知識、サービスへのアクセスに関連した事項、

若年男性の訓練コースの開発に焦点が当てたた

将来のサービス改善に対する考えを調査すると報め、コース資材の初期の設計には若年男性を活動告された。討論は、録音され、記載された。男性

的な参加者として扱わなかった。しかしながら、

ヘルスフォーラムによって分析は完成され、訓練

カムデンとマンチェスターのいずれのプロジェク

プログラムの 4 日目の最終日に報告された。

トも、訓練コースの内容と提供を発展させ、改良するために、初期のセッションからフィードバッ

プロジェクト・コーディネーターからの報告にクを活用した。これとは対照的に、ベッドフォー

よると、15-16 歳の 12 人の若年男性が、アジア系

ド州で開発されたメンタルヘルス以外の専門家に

若年男性のフォーカス・グループに参加した。す

対する訓練コースでは、その開発に若年男性を参べての参加者はひとつの特定の若者グループから

加させなかった。

であった。16-19 歳のフォーカス・グループには、異なった組織から 6 人の若者が参加し、上級学校

1 若年男性のフォーカス・グループからの参加者（n=2）、若年グループからの参加

冒頭に述べたように、ベッドフォード州のプロ者（n=2）、そしてホームレスの若年男性のためジェクトでは、サービスがどのように改善されたのプロジェクトからの参加者（n=2）が含まれてかについてのフィードバックを得るため、計画のいた。8 人の若年男性が 13-15 歳のフォーカス・

初期から、訓練に参加している機関に、若年男性グループに参加した。（4 人が上級学校から、2 人のフォーカス・グループを組織するように依頼すがダンステ−ブル町の評議会により推薦され、2るという計画が立てられた（これは、プロジェク

人が「コネクション」により推薦された）。

ト行動計画として知られている）。500 ポンドという小額の補助金をどのように利用するかについフォーカス・グループから得られた知見に関すて、若年男性の考えを探ることが同意された。結る報告書は、男性ヘルスフォーラムにより準備さ

果的に、行動コースは、男性ヘルスフォーラムとれた。報告書の結論では、
「犯罪者」
、
「反社会的

パイロットプロジェクトのコーディネーターと合行動」、「ギャング活動」、「社会的孤立」、「荒廃し同で主催された 3 つのフォーカス・グループのプた地域」での生活、これら全てが、若年男性の貧ログラムに置き換えられた。この 3 つのグループ

困なメンタルヘルスに関与しているという意見が、は、以下のものであった。

すべてのフォーカス・グループに認められた。反対に、友人や家族の支援は、精神面でのウェルビー

36

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■イングに導くものであることが明らかにされた。

「以前はもっといろいろと仕事があったが……
最近はなかなか見つからない」

アジア系の若年男性のほとんどが、学校から排「今日では、誰もが、いろんな資格を取らなく除されるおそれがあると見なされ、行動支援部門てならない状況になっている」に参加していた。報告書の中では、このグループ「学校での就労支援は、間違った行動をしていは他のフォーカス・グループに比べて「易怒的」、る若年男性を助けてくれる。でもそれは、どこで「未熟」、「挑発的」傾向があると記述された。し何をしたいかが分かっている人だけを助けている

かし参加者は、自分の考えをはっきりと表現するにすぎない」人として記述した。特に、参加したグループからの支援を重要視している点が指摘された。このとプライマリケアサービスとの関連では、GP（一き、このフォーカス・グループは、これ以上に社般医）に対する様々な意見が報告されている。

会的疎外を被らないためのセイフティネットとし

GP が若者男性のニーズに対して鈍感で、何らのて機能しているように見えた。

対応もできてないという意見がある一方で、GPは助けになるという意見もあった。医師が、なぜ「もし（ユースワーカーと）このグループがな

うつ病になったのかという問題を取り上げようとかったら、我々の半数は麻薬中毒になり、他の半せずに、症状への対応に終始しがちであるという分は死んでしまうか刑務所に入っていただろう」

指摘もあった。

（参加者、アジア系の若年グループ）「薬なしでも上手く切り抜けられることもある

実際、ユースワーカーとの関係性の質は、公的なサービス提供者との関係で見られる疎外感に対から、いつも GP のところに行く必要があるとは思わない」

比された。いくつかの点では、ユースワーカーがいれば他の専門家の介入は要らないと若年男性は見なした。

若年男性の地元の支援サービスの意識に関するかぎり、若者グループの存在と彼らによる支援
サービスは、他のサービスよりもより認知度が高「我々には専門家は必要ない。我々にはユースかった。地元の支援サービスについて「鈍感」とワーカーがいる」

述べた若年男性も、実際の体験にもとづいて話し「ユースワーカーは自分が助けられないと思わているわけではなく、多くの場合、実際に支援サー

ないかぎり、他の専門家へと紹介はしない」

ビスに接触した人たちはもっと好意的であった。

（参加者、アジア系若者グループ）

報告書の結論によると、若年男性に最も成功していると認められたサービスは、「責任がある」、「積

報告書のなかで、他の 2 つのフォーカス・グルー

極的に関わる」として高く評価された職員を雇用

プに参加した若年男性は、若年男性のメンタルヘ

し、明確な基本原則をもち、そして「礼儀正しい

ルスについて話し合うことを疎ましく思うことが施設」であった。

なく、興味をもっていると記載されている。この点に関して、若年男性は喜んで建設的な対話に取カムデンのプロジェクトは、また、当初からプロ

り組み、「自分の手に負える状況であれば」、メン

ジェクトのヘルスプロモーションの資材開発を活気

タルヘルスを改善する利害関係者になる可能性が付けるために、フォーカス・グループと関連グルーあるように見えた。報告書に引用されている彼ら

プを持ちながら若年男性を巻き込んだ。14 歳からの発言からは、多くの若者がやる気を失い、無力

25 歳までの計 68 人の若年男性が 10 グループに参感にとらわれている状況が指摘されている。

加した。グループは、ユースセンター、ホームレス
組織、職業安定所、中学校で開催され、様々な人
37

種の若年男性が集まった（31％はイギリス系白人、は、「話すこと」の価値を認めない傾向があり、15％はアフリカ系黒人、15％がバングラディシュ

彼らのもっている問題の実践的解決法について議人）。一般に、16 歳以下はあまり参加したがらず、論することを好む傾向があることが明らかになっこの年齢層のグループへの参加募集は容易ではなた。彼らは、公的支援機関を信用せず、GP や精いことが明らかにされた。フォーカス・グループの神科医は自分たちとは違った社会的な背景を持っほとんどが、16 〜 18 歳の男性であった。1 つのグているので、自分たちの問題を理解することはでループへの参加者の数は、3 〜 10 人であった。

きず、ただ薬を処方するだけだと考える傾向があった。必要が生じた時に最初に相談する相手は、それぞれのフォーカス・グループは、参加者が友人や家族であった。グループは、当面する家族

日頃から出入りしているセンターのような場所

や友人の他にどのような支援資源があるのか、とで、プロジェクトチームの 2 人のメンバーによいう知識を持ってはいなかった。

り、午後もしくは夕方に開催された。それぞれの施設で、参加と関わりの継続性に違いがあるので、メンタルヘルス問題を議論するときに用いら

チームは柔軟なアプローチでグループ指導を行っれる言語は、若年男性が訓練セッションを受けた。いくつかのセッションの間に、主催機関から容れやすくする重要な要素であることがわかっ来たスタッフを入れてグループ進行を支援し、他た。たとえば、「援助」を求めること自体が彼らのセッションよりも中心的な役割をとった。職業の自尊心を傷つけられる可能性があり、若年男

安定所では、センターに参加した若年男性がグ

性は、「援助」よりも「助言」に好感を抱くよう

ループの人数がそろうまで待つのを嫌がったのであった。「コネクション」のようなサービスがで、チームは 1 対 1 の面接を実施した。フォーカ

若年男性から役に立つ資源として見なされていス・グループの面接内容は録音され、それは後のるのは、こうしたサービスが公的な保健サービ

解析に役立った。

スの外に位置しているためであった。その結果、こうした機関による支援を求める方が、彼らにはじめの 6 ヶ月のコースの間、資材開発をさらはより受け入れやすく、危険性が低いものと認に進め、改良するために、フォーカス・グルー

識されているようであった。若年男性は、個人

プへの参加者から 3 つの関連グループが設立さ

情報が、自分たちの同意もなく、知らされないれた。関連グループは、2 〜 3 人の年長者（18-25

まま、たとえば GP や警察などの機関との間で共歳）から構成される小規模のものであった。チー

有されることを恐れていた。

ムは、パンフレット改訂についての特定の批評やフィードバックの目標を達成するには、少人数グ

若年男性のメンタルヘルス問題に対する気づき

ループの方がより容易であることに気づいた。プを促すための活動に関して、グループは、最も有ロジェクトチームは、まずメンタルヘルスについ効な戦略は専門的アウトリーチや地域型活動であての信念と態度を明らかにするために、若年男性

ると結論した。プライマリケアサービスに若年男のグループに集中的に働きかけた。チームによっ

性がアプローチすることを期待するのは、サービてこうした話題が十分に吟味された後に、得られスへのアクセスを改善することにはなりそうもな

た情報を整理し、開発したプロモーション資材にいと考えられた。階級や文化の質問が議論され、ついて、チームが巻き込んだグループへの調査へ

より恵まれない地域からグループに参加した若年とつなげていくようにした。

男性は、GP はメンタルヘルスの問題をすぐには解決することはできないと言った。要するに、若38

プロジェクトは、フォーカス・グループの討論

年男性は、自分たちの問題に対して即効性がない

から、一般にある GP や保健サービスへの深刻なという意味で、GP を効果のない資源であると見不信感などの重要なテーマを特定した。若年男性

なしていたのであった。

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■プロジェクトチームにとって、フォーカス・グ

た。……映画の後の議論はうまくいき、皆が議論

ループに参加し、メンタルヘルスサービスについに貢献した。といっても、真意から答えているよての、若年男性の偏見や信念を聴取することは価

うには見えなかった。なぜなら彼らは、我々が聞

値ある教訓になったが、他方で、これにもとづいきたいと思っていることは何かを考えていて、実てどのような対策を採るかは、困難な道のりであ際にそう考えたからというより、むしろもっと早ることも明らかになった。大半のチームは、第一

くセッションを動かそうと、努力して答えたよう

義的にはプライマリケアのクリニックを基盤としであった」ており、地域グループとの関わりは乏しかった。

（パイロットプロジェクト・チームのメンバー、カムデン）

チームのあるメンバーは、フォーカス・グループ
を通じて、若年男性との交流の仕方についての考え方が変わったと述べていた。

こうした経験を考慮しながら、まずは若年男
性に自分達の見解、考え方について尋ねること
でセッションをはじめ、訓練が親密な、ちょう「我々は誰もが、若年男性がどのように扱われどフォーカス・グループと同じような雰囲気のてきたかに、心地良く感じるとともに、驚いても中で進行するように配慮した。こうした試みにいる。我々は若年男性に関わるのは困難であるとより、討論の後のミニ・レクチャーという従来信じて、彼らは困難で、混乱していると予想しての手法よりも、むしろ話題と資材を準備して若いた。しかし彼らはそうではなく、彼らは問題に

年男性と関わる方が訓練が成功するということついて話すことを喜んでいたのだ」

が証明された。

（パイロット・プロジェクトチームメンバー、カムデン）
マンチェスターでは、パイロットコース参加者
若年男性を訓練に捲き込むことは、フォーカス・

からのフィードバックは、コースの開発をさらにグループを組織し、運営することより、挑戦的で活気付けた。若年男性の何人かは、訓練コースは、あることが証明された。一つの要因として、フォー

自分たちが日常的に直面している問題とは関係な

カス・グループへの参加者には報奨金が支給されいものである、という見解を述べた。就労していたが、訓練参加者には提供されなかったことがある若年男性はほとんどいなかった。収入を得たい

るかもしれない。訓練セッションは、彼らに見解というニーズは、彼らが直面している問題の多くを表明させる機会が不十分で、構造化されすぎてを解決する鍵であると思われた。若年男性の中にいると見なされたかもしれない。実際、プロジェ

は、家庭、家族や友人に問題があると考える者もクトチームは、より年少グループ（平均年齢 14いた。その一方で、友情を発展させることの自由

歳）の訓練セッションに関して記述した。そのセッを奪われていると感じている者もいた。というのションでは、参加者が勝手に会話を始めてしまうも、仲間からの圧力を感じて、信用が得られる見ような中断を避け、一定の秩序を維持するために、込みのない人たちのために時間を割かなければな

速いペースを維持しなければならなかった。それらないからであった。グループに共通していたのには、プロジェクトチームがたびたび質問を投げは、犯罪、とりわけ銃器に関連する犯罪をおこしかけ、若年男性が集中力を維持できるようにするてしまう危険が高いという点にあった。

必要があった。チームのコメントによれば、セッ
ションは、自由に流れる議論というよりは、「英2 転帰評価語理解の演習」に似てきた。

若年男性を巻き込むことが、ベッドフォード州
プロジェクトの活動プログラムのもっとも弱い領「全ての若年男性は気持ちのいい奴で、敵意あ域であることが明らかになった。こうした結果とる反発を向けられることはなかった。単に彼らは、なった理由として 2 つの主な要因が特定された。

その話題に全く関心がないように見えるだけだっ

1 つには、プロジェクト・コーディネーターが、
39

地域ユースプロジェクトについての知識を、若年セッションの議論や活動に貢献していない人たち

男性と直接活動することに必要な技能との関連を、特に厳しく批判した。ただ座っていることやで、自分の専門外と認識していたことであった。

「力を注がない」ことは、グループに十分な討論

もう 1 つは、プロジェクトの複数の外部コンサル

者がいないことを意味した。若い犯罪者グループ

タントが、最初の計画通り、若年男性のフォーカ

は、全てのグループのなかで最も関わりをもたな

ス・グループを組織することを求めることに反対いグループであった。このグループには、14-16

する助言を行ったことが影響を及ぼしたためで歳の若年男性が含まれ、休憩の要求および退屈とあった。

不満のあからさまな表出によって、セッションは頻回に中断された。スタッフのあるメンバーは、

マンチェスターとカムデンのプログラムの両方
とも、自分たちが受けた訓練の評価に若年男性をこれを参加している若年男性のリテラシー（言語表現能力）の問題にあるとした。

巻き込んだ。マンチェスターのセッションに参加した若年男性は、セッション評価用紙に様々な歓迎する評価を書いたが、その一方で、紙とペンを用いた演習はなお受け入れがたいものと考えた。

「彼がペンや紙をぼんやり眺めているのを見て、『こりゃダメだな』と思った。」
（ギーレン、若年犯罪チーム）

評価者とコースについて話すグループセッション
は、
評価データのためのより豊かな資源となった。

マンチェスターとカムデンのプロジェクトとも

カムデンのプロジェクトは、実質的にわずか 1 時に、セッションの進行においてパートナーの役割

間のセッションに出席する若年男性にとって、評が重要であることを認識した。短期介入の一部と価用紙を完成させるのはかなり無理であろうと判して若年男性と接触しているプロジェクトワー

断した。プロジェクトは、訓練終了時の短時間録

カーは、セッション外でも最善の結果を得るため

音テープによるセッションを選択した。なお、カに、参加者との間で確立されている関係性を活用

ムデンとマンチェスターで、何人かの若年男性はすべく、主催しているパートナーを頼りにした。

どの評価演習にも参加しないことを選択した。

セッションに参加している若年男性のこと、また特定の問題を抱えた人々に関する支援についてのひとつのセッションを、あるいはセッションす背景となる情報を得ることは、カムデンとマンべてに参加し続けることができるのかどうかとチェスターにおけるコースの助けとなったと思わいったことは、若年男性と直接活動した 2 つのプれる。2 つの場所では、いくつかのセッションは、ロジェクトにとって大きな問題であった。若年男

わがままによる混乱ではなく、少数のやたらと声

性は、足を踏み鳴らしたり、反対のコメントを述の大きい参加者に議論が独り占めされてしまい、べたり、セッションの進行を妨害したりすること

セッションのコントロールが困難になった。

によって、積極的にセッションを「評価した」。

40

マンチェスターのプロジェクトの 4 つのグループ参加した訓練者の容認度は、カムデン、マンのうちの 3 つは、定期的に参加し、コースによりチェスターの双方で持ち上がった課題であった。

真剣に取り組み、健康度が高く、相互交流があま

カムデンのチームは、コースの提供者が 20 代のりない少人数のメンバーであって、核となる参加白人であり、しかも、中流階級の男性であること

者がいればそれに大きな利益を得て、セッションを心配した。というのもカムデンのチームは、男を進めることができた。若年男性は、セッション

性フォーラムの活動では黒人男性は、若年男性にに形だけ出席し、実質的にはセッションの進行にとって受け入れやすいモデルとなっていたことを関与しない人たちを厳しく批判した。セッション

知っていたからである。プロジェクトは、セッショ

後の評価用紙には、「未熟な人たち」、セッション

ン提供に関する活動に、地元の語り詩人を登場さを「破壊している」と記載した。あるグループは、せることを検討した。同時に彼らは、セッション

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■が部外者よりむしろ、すでに若年男性と馴染みにる人たちであるとすぐにわかったと好意的に話しなっているワーカーによって、よりよい形で提供た。評価面接の中で、ある若年男性は、ワーカー

されていることにも関心を持った。マンチェスに対してとても感じのよい人という印象を抱き、ターのプロジェクトは、一度だけのセッションで秘密保持の保証がなされるならば、こころを開いはなく、むしろ長期にグループと活動し、ワーカーて話してみようと感じたとコメントをしていた。

が若年男性との心の通った関係を育むためにより実際、他のグループのメンバーは、初回セッショ

多くの機会を提供した。マンチェスターのコース

ンに来てリーダー代表者を見て、「彼は我々の一を主催したパートナーたちは、プロジェクトワー

員だと思った」といった。

カーについて若年男性と関係をつくることができ

41

7．多機関協力

評価の結果、若年男性のメンタルヘルスとウェしていたのは、プロジェクトに参加している機関

ルビーイングの向上を図る手段としての多機関協の役割と責任が、運営委員会におけるコーディ

力について、多くの課題と効果が明らかとなっネーターから見て不明瞭であるという点であった。多機関協力の新規事業としてのパイロットプ

た。コーディネーター自身は、運営委員会を ｢ 代ロジェクトの有効性に関する調査では、きわめて

表 ｣ し、そこで決定された活動計画を実行するも重要な問題として以下の疑問が浮上した。

のと考えていた。しかしプロジェクトのコーディ・参加した機関の間で、各々の役割と責務について相互理解は得られていたか？

ネーターに実際に求められたのは、単にプロジェ
クトの活動を調整することではなく、その管理で・参加した機関は若年男性との関わりにおいあった。運営委員会がどの程度のリーダーシップて、パイロットプロジェクトをどのように支を担うのか、あるいはコーディネーターの伝達係

援できたか？

のような役割を担うのかについては、いくらか曖・プロジェクトに関する決定と発案において、昧な部分があった。運営委員会の役割を「戦略的参加した機関はどのように関与してきたか、なもの」と捉え、管理責任はプロジェクト・コー

当事者意識はどのようなものであったか？

ディネーターに適正な権限として委ねられたもの

・パイロットプロジェクトは、参加した機関のと考えた者もいたし、プロジェクトの日々の運営

目的にどの程度適合したものであったか？

についてはコーディネーターのラインの責任者が・パイロットプロジェクトを通じて、継続的担当すると考えた者もいた。あるいは、運営委員

パートナーシップという意識が生まれたか？

会が枠組みを提供し、コーディネーターが作業の進行を担当すると理解していた者もいた。

パートナーシップによる新規事業を有効なものとするには、リーダーシップを発揮しながら、一2 若年男性への働きかけ

方で関係者間の合意を達成すること、良好な関係

カムデンのプロジェクトでは、地域内の若年男

を維持しつつ課題に集中すること、パートナーの性の多様性を考慮し、幅広い若年男性をプロジェ

時間や資源を要求すると同時に参加を求めることクトに取り込むため、窓口となる機関を拡大するなど、対極にあることをうまく両立されることが戦略を採用した。プロジェクトのパートナーは、必要である。

ゲイの若年男性と協力関係にある組織、バングラ
ディシュの地域グループ、いくつかの地区再開発

1 役割の明確化

組織、コミュニティセンター、職業安定所、ホス

すべてのプロジェクトで、その目的を達成する

テル、ユースセンター等である。

ための方法として、他の機関との協働が非常に重視された。

プロジェクトチームは、こうしたパートナー
シップを構築していく初期の活動段階において、

42

ベッドフォード州プロジェクトの日々の運営にパートナー相互の人間関係の確立が重要と認識しついて、コーディネーターが初期の段階から報告ていた。電話をかけることが多すぎてプロジェク

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■トの進行が妨げられることが多かったが、その一告した。この中に若年男性のメンタルヘルスに取方で、パートナーを個別に訪問することは、協り組む予防的アプローチを推進し、パイロットプ

力関係を築くために非常に重要であった。パート

ロジェクトの開発への若年男性の参加を促す方法

ナーはその都合の良い時間に訪問してくれたと喜が含まれた。

んでくれているようだ、というのがチームの印象であった。夕方にユースセンターを訪問すること

彼らの参加の度合いを問わず、運営委員会のメによって、「パートナーのニーズを把握するためンバーは、プロジェクト管理者の「開かれたアプに、夜間に出向くほど自分たちは貴重な存在であローチ」を、彼らがプロジェクト開発に本当に参る」
といった印象を与えた。あるチーム・ワーカー

加しているという感覚を持てるような支援であるは、プロジェクトを要約して、「プロジェクトのと評価した。初期の計画立案段階で非常に開かれすべての側面が関係の構築につながるものだ」とた議論が行われ、資金調達の合意の後も、この開述べている。

かれたアプローチが続けられた。プロジェクトの管理者は「開かれたアプローチ」をとることが推

マンチェスターのプロジェクトでは、すでに若奨されていた。「電子メールの賢い利用」と、運

年男性の対象グループと活動している機関と協力

営委員会の重要なパートナーたちに 1 対 1 で会うすることは、
正式な資格をほとんど持たない人々、ことの有効性が強調された。これらは参加したと失業者、犯罪を繰り返す人々とともに活動する戦いう感覚を深めるものとして、またプロジェクト・

略の中心になっていると認識されていた。プロ

コーディネーターがパートナーの専門知識と地元

ジェクトは、職業安定所との関係構築を図るとと地域でのコネクションから利益を得られるものともに、刑事司法制度においては若年犯罪チームとして、重要視された。プロジェクトは学校を参加

保護観察サービス局との連携を図った。ここでもさせることに成功したが、これは取り組みの成果

プロジェクトワーカーは、パートナーとの協力関である。同様に重要なこととして報告されたの係を確立し、パイロットコースについて主催機関

は、プロジェクト・コーディネーターへのフィーの了承を得ることが求められた。パイロットコー

ドバックの内容が、活動の進展に伴って取り入れスの一つを設置するためには、同意を得るまで何られたことである。

度も電話連絡を行い、様々な主催機関の代表者と4 回におよぶ対面式面接が必要であった。パート「私は、すべての段階で、提案だけでなくフィーナーシップに基づく新規事業として確立されたこ

ドバックを行うことができ、コミュニケーション

とも、プロジェクトにとってメリットとなった。

は非常に良好である。プロジェクト・コーディネー

ひとたびプロジェクトが開始されると、運営委員

ターが一つの場所を拠点とし、かつ複数の外部機会と定期的な会合を持ち、プロジェクトに注意を関が関与する場合には、難しい課題にさらされる

向けることにより、定期的な報告体制を設けてプこともある」

ロジェクトを順調に進めらることができるように（アマンダ、運営委員会メンバー）なった。
いずれの協働機関も、その参加に対する障壁に
3 プロジェクト開発に影響すること直面することはなかった。これは主として、「組ベッドフォード州では、「メンタリティ」とい織の中で異なる立場の人々を前進させることのでう外部の研修コンサルタントが、活動の範囲と内きる重要な歯車のひとつ」と形容されたプロジェ

容にかなりの影響を与えているとの報告があっクト・コーディネーターの情熱、技能、献身によた。プロジェクトの運営委員会のメンバーは、協り実現したものである。

議への貢献として、訓練プログラムに誰を招待すべきかなど、様々なレベルでの関わりについて報他の 2 つのプロジェクトと違い、カムデンのプ43ロジェクトは、多機能機関への助言もしくは運営を高く評価していると信じていた。パートナーの委員会に向けた働きかけを行わなかった。代わり

過去の経験では、「専門家」がやってきて一度限に、チームは多くのパートナーと緊密に連携して、りのセッションを行い、その考えを押しつけて訓練のニーズについて協議し、資源となる資材の帰っていくということもあった。プロジェクト

開発を行なった。パートナーは、チームが自分たチームは、パートナーの役割を認識すること、そちに教材開発の方法に影響するような機会を与えして、それと彼らの考えをプロジェクト開発に取てくれることに満足した。チームは、若年男性とり入れることが、前向きな関係の構築に役立つと様々な場面で関わっているスタッフの声を聞き、考えた。

個別のニーズに即した訓練を提供した。チームは、
路上での若年男性との定期会合のひとつに、派遣

4 パイロット研究の目標と参加機関の目標をいされた若いユースワーカーを同行し、カムデンでかに「合致」させるかの生活の現実や、あるチームメンバーが「驚くべベッドフォード州のパートナーは、活動のプロき事態だが名誉として引き受けるべき」と表現しジェクトプログラムと自身の組織のサービスの優た経験を紹介した。別のチームメンバーは、パー

先課題と合致することを確認できた。たとえば、

トナーや若年男性を訪問することによって、彼ら

ユースサービスの報告によれば、教育、雇用の訓の試みに対して新たな視点を持つことができるよ

練を受けていない若者は、特にメンタルヘルス上うになったと説明している。

の問題に影響されやすく、こうした若者のメンタ
ルヘルスのニーズに取り組むことにより、彼らの「男性のメンタルヘルスに対する新たな考え方、社会的孤立を軽減することができるのである。養

つまり診療所の外に求める方法である。このおか

護施設の子どもの健康支援も、社会サービスの優げで、従来とは別の方法で取り組むことができる

先課題として掲げられた。そして、若者のメンタようになった。」

ルヘルス問題に関する訓練をスタッフが里親や養（パイロット・プロジェクトチームメンバー、カムデン）

父母に提供するにあたり、このプログラムが有益になるものと見込まれている。

重要なのは、相談とは双方向性で行われるものだということをパートナーが認識した点にある。パー

さらにベッドフォード州では、地域の健全なトナーは、訓練のニーズを明らかにし、若年男性と学校を目指すプログラム（Healthy Schools Pro-の協力の方法を見直す場として、チームとの話合い

gramme）が、若者のメンタルヘルスのニーズにを利用した。パートナーは、彼らが定期的に協力し対応する際、特にいじめ対策、薬物やアルコールている若年男性に関して言わなければならないことの問題に対する意識啓発、信頼構築、そしてよりをチームが聞き入れ、彼らの見解や経験を理解し困難なメンタルヘルス問題に取り組む際に、有効てくれていると認識していた。バングラディシュ系になるとされている。さらに、13-19 歳を対象との人々を主な対象とするユースセンターの施設管理した「コネクション」の活動において用いられた

者は、プロジェクトに対し、メンタルヘルス以外の｢ 全体論的評価フレームワーク（holistic assess-

用語を使うよう奨励していたと述べている。

ment framework）｣ に基づき、メンタルヘルス問題の重要性が報告されるようになり、その結果、「彼らは真の専門家であり、若年男性と行う 2

ネットワークの構築や適切な場所への患者の委託

つのセッションの前に、まずは職員と話す場を設をはじめとして、パーソナル・アドバイザーのスけていた」

キル向上が緊急の課題とされている。

（ユースセンター施設管理者、カムデン）
カムデンのチームと協力しているパートナー

チームは、パートナーが自分たちのアプローチ
44

は、そのプロジェクトの目的と自分たちの目的と■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■が、正しく釣り合ったと報告していた。職業安定いうことである。若年犯罪チームの幹部は、コー

所の職員は、その相談者のメンタルヘルスが改善

スが参加した若年男性をいかに支援し、同時に自されることが、雇用見通し改善の鍵となると見て身を間接的に支援したかについて、次のように述いた。失業により悪化するうつ病やストレスに立べている。

ち向かうことで、相談者は再教育や職探しに、より前向きに取り組めるようになった。さらに、セ「若年男性がコミュニケーション技能を身につンターでの日々の運営を改善し、スタッフの精神けられるように支援することにより、我々はより的緊張を減らしていくために、ストレスを持った

効率的に活動しやすくなる。結局のところ我々が相談者と関わる技能を持ち合わせた職員を派遣す

若年男性にしていることの多くは、我々とコミュることも、効果が認められた。

ニケーションが取れるようにすることなのだ」
（ギリアン、若年犯罪チーム）

しかしながら、プロジェクトの目的とパート
ナーの目的とを合致させることは、パイロットプ

5 持続的パートナーシップの構築

ロジェクトにとっては問題となるケースもあっ

3 つのいずれのプロジェクトにおいても、パイた。いくつかの協働機関は、当初プロジェクトか

ロットプロジェクトの活動期間を越えて、メンタらの接触があったときに反発を抱いた。それはルヘルスプロモーション活動を維持する機会を提サービス提供者との、これまでの活動経験に由来

供してくれるパートナーとの関係を発展させるこするものであった。自分達の機関と比べて、公的とが必要と認識されていた。ベッドフォード州のな保健サービスには十分な資金と人材が提供されプロジェクトが 1 年間という時間的制約に合わせていると考える者もあり、また、公的保健サービて計画された一方で、カムデンとマンチェスター

スを若年男性に紹介しようとしても、利用ができでは追加資金を受け、他の協働機関との持続的ないと思われていることが多かった。あるホステ

パートナーシップの発展を目指し、今後も継続さ

ルでは、アンガー・マネジメントのコースに対すれる。すべてのプロジェクトは、それぞれの地域る資金提供を打ち切るとの最近の決定に動揺してで若年男性のメンタルヘルスプロモーションの鍵

おり、彼らが特に重視するコースではなく、パイになるとされたパートナーとの接触や協力関係を

ロットプロジェクトに資金がまわされたことを快構築することに、評価期間中の時間を投資した。

く思っていなかった。ある協働機関は、当初プロ

パートナーシップの発展には、当初の予測より多ジェクトに高い期待をもっていたが、これまでのくの時間と労力を要したというのが、すべてのプ

ところ期待に応えるような結果は得られていない

ロジェクトに共通した認識であった。

と述べた。この機関は、地域で提供されるサービス、特に相談者が利用しづらいとする緊急時支援

カムデンとマンチェスターの両プロジェクトは、サービスが、若年男性のニーズに合っていないと

メンタルヘルスプロモーションをパートナーのシ考えていた。そうした経緯から、プロジェクトが、ステム内で中心的課題とするという目標が達成さ

サービスの制約に注目し、その提供水準に影響をれたならば、今度は、パートナーを採用し支援す与えることを望んでいた。

ることに時間と継続的な労力が必要となると認識していた。両プロジェクトの経験からわかるよう

マンチェスターのプロジェクトに協力するパーに、この目標は任意の機関ではなく、公的機関とトナーは、そのコースの目的が彼らの作業を十分協力したほうが達成しやすいものである。カムデに支援するものと考え、プロジェクトの担当業務

ンのプロジェクトでは、就労サービス、連携が取に協力的だった。さらに重要なことではあるが、れている学校のサービスにおいてパイロットプロ

パートナーは、コースを自分たちがすでに行なっジェクトを中心的課題とすることを目標としていている活動との溝を埋めるものと理解していたとる。マンチェスターでは、若年犯罪チームと若年45

失業者と協力するパートナーは、週 25 時間以内直しとなってしまったため、結局、若年男性向けのの教育と訓練を基準としてセンターが提供する定訓練を用意できなくなってしまった。

期コースを取り入れる意向を明らかにしている。
しかしながら、カムデンとマンチェスターの両
他の環境変化してしまってもプロジェクトの活

プロジェクトでは、パートナーとの持続的関係を動を維持するというのには、多くの困難がつきまと維持するには、積極的な参加の持続と人材や資金う。若者や任意機関が運営するセンターは、そのの継続的投入が必要であることが明らかにされて人員の多くを非常勤職員や臨時職員に頼っている。

いる。パートナーシップを維持するために、カムしたがって若年者対象のボランティア組織管理セデンのプロジェクトでは、主導的な臨床家が訓練ンターでは、自分達の活動にメンタルヘルスプロを維持し、若年男性にワークショップを提供してモーション活動を組み入れていく機会がほとんどないるスタッフを支援し、監督することが必要であいのが実情である。また、人員や優先順位が変化ると見込んでいる。プロジェクトは、上記の取りしつつある組織と持続的関係を築くのも困難であっ組みに関する将来の資金源が、プライマリケア・

た。評価期間中ですら、職員の交代によりパイロッ

トラストにより資金提供される「健康の選択」、

トプロジェクトの進行が妨げられた。具体例として

または地方当局にある可能性があるとしている。

は、ひとつのユースセンターで若年男性向けの教

マンチェスターのプロジェクトに関していえば、

育セッションを手配した、カムデン・プロジェクト「犯罪防止パートナーシップ（Crime and Disor-のケースが挙げられる。対象グループと職員の訓der Partnership）」や市議会等が、将来の適切な練を無事終了したところで責任者が異動してしま

財政支援組織となる可能性がある。

い、パートナーシップに関する交渉がゼロからやり46

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■8．パイロットプロジェクトから明らかになったメッセージ
今回の調査で評価された 3 つのパイロットプロ

割について協議するものであるか、または精ジェクトは、特定の場所において、短期的影響だ

神疾患の兆候と症状を特定し、これに対処す

けでなく長期的成果を得ることも目的として行わることに集中するのか、など。

れたものの、短期の介入に過ぎない。評価に用い・若年男性と協力する専門家や、当事者である

られたのは主として定性的で横断的な手法であっ若年男性に広く意見を求めることにより、訓たことを考慮すると、若年男性のメンタルヘルス

練コースとヘルスプロモーションのための資プロモーションを目指す将来の戦略に関して得ら料が彼らのニーズに合ったものになるようにれた教訓は、限定的なものといわざるを得ない。

する。

にもかかわらず、評価の結果、若年男性のメンタ・若年男性の視点が、彼自身が開発に関与した

ルヘルスプロモーションを目指す取り組み全般にプロジェクトに取り入れられるように、ヘル関係する、数多くの重要な課題が明らかになった。

スプロモーション事業開発の初期段階から、

さらに、メンタルヘルス以外の専門家や若年男性

よき慣行の一環として若年男性を開発に参加向けの訓練コースの開発およびヘルスプロモーさせる。

ション資材製作に関する様々な問題が浮き彫りにされた。

・メンタルヘルス問題についてどのような考えを持っているか、ウェルビーイングを支え、あるいは低下させる要因、メンタルヘルスプ

1 若年男性を対象としたヘルスプロモーション

ロモーションに関する他の戦略の有効性につの取り組み全般に関連する主な課題や原則

いて、積極的に若年男性から意見を聞く。こ

全体の評価として、以下の点が強調された。

のためには、専門家の側でも、若年男性やメンタルヘルスの問題についての考え方や前提

・すでに報告されている知見を見直し、経験豊富な人材と連携し、若年男性のメンタルヘル

事項について、意識や配慮を深める必要があるかもしれない。

スプロモーションに関する他のアプローチや・「若年男性」は、社会的に均一の集団ではなく、方法の相対的有効性についての既存の知識や階級、文化および年齢が、生活環境や経験に専門性を基礎にして前進を図る。

影響する主な要因であることを認識する。こ・対象となる聞き手が誰であるか（専門家としのため、誰にでも当てはまる包括的な教育やての経験、年齢層など）、また新規事業が何ヘルスプロモーションのための資料を開発すを達成することを目指しているのかを明確にるのは適当ではない。将来の新規事業においする。

ては、対象となる人々のニーズを調査する必・「メンタルヘルスプロモーション」の目的を要がある。

明確にし、提案された作業プログラムを説明

・経験者から多彩なメディア・キャンペーンのするメンタルヘルスのモデルを選択する。た計画に関する助言を得る。予算編成や宣伝にとえば新規事業が、ウェルビーイングの概念

際しては、マルチメディアを利用したキャンを強調しながら、自助と有効な対処戦略の役

ペーンの企画について専門家の意見を聞く。
47

特に劇場での上映用として短編の作品を制作

いて、若年男性の考え方を明らかにし、それする場合には、ライセンス取得の手続きや放に働きかける。単なる「会話」療法よりも現送基準を考慮する必要がある。

実的な解決方法を模索することを希望する若年男性もいた。

これらの一般的な課題や原則に加え、将来のヘ・メンタルヘルス問題に影響する要因（失業、ルスプロモーションの取り組みに関係する可能性

犯罪、非行行為、社会的孤立、貧しい住環境のある多くの重要な教訓も注目される。これらは、等）、あるいは、対処に際して助けとなるも以下の 3 つの視点に分けて整理することができの（友人や家族の支援）に関して、若年男性

る。a）若年男性に直接働きかける場合、b）メンが社会的弱者であることを認識する。

タルヘルス以外の専門家と協力する場合、c）パー
トナー協働機関と協力する場合である。

・仲間内ではタブーとされるような問題について、年長の若年男性が検討できる機会を与え、ストレス管理の方法や他の対処戦略について

2 若年男性に直接働きかける場合の議論を促す。

パイロットプロジェクトでは、若年男性がメン・参加者の年齢層にあった教育やグループワー

タルヘルスやメンタルヘルスサービスについて豊クの方法をとる。年少の若年男性は、働きか

富なアイディアや意見を持っており、彼らと協力

けがより難しく、彼らの興味や認知能力や仲するメンタルヘルスの専門家の見解や意見に代わ間集団の文化に焦点を当てた方法やアプロー

るものとして、有効な視点を提供できることが確

チが有効となる場合がある。書く練習は、不認された。調査結果が示すところでは、若年男性

十分な教育しか受けていない若年男性を対象を対象としたヘルスプロモーションは、訓練コーとする場合は、避けるべきである。

スや他のヘルスプロモーションが、以下の条件を満たす場合に成功する可能性が高い。

・参加者と年齢や人種の比較的近い指導者を採用する。これにより、若年男性の参加が促進されることがある。

・GP の診療所のような、形式張った場所に若・メンタルヘルスプロモーションの資材の形式

年男性が来ることを期待するのではなく、む（色、字体、構成）や内容（記載される情報

しろユースセンターや若者向け支援サービスの内容や種類）について、若年男性の意見をのような、地域を基盤とした場所を利用する。

聞く。想定される対象者の間で資材を「試す」

・特に傷つきやすい人々、あるいは教養の乏しことによりよい資材が実現される。

さが参加を阻む重大な障壁となり得る人々に・訓練コースの評価のために革新的で簡単な方法

は、あまりに形式的な「講義」による訓練はを開発し、参加者に教養の問題があると考えら避ける。

れる場合には、紙を用いた演習を避ける。

・教育セッション中のグループの変化や協議グ
ループを管理するにあたって、支援スタッフと3 メンタルヘルス以外の専門家と協力する場合

してパートナー機関のスタッフを参加させる。

調査結果が示すところでは、メンタルヘルスと・プレゼンテーション（視覚および使 用する言

メンタルヘルスサービスについて若年男性が語っ葉）、アピール（若年が関心を持ち、かつ彼たことやアイディア、経験を総合し、真剣に受けらに関係のある問題）、そして受け入れやす

止める必要がある。さらに調査結果が示すのは、さ（ 伝えられるメッセージ） という問題に取メンタルヘルス以外の専門家の能力を強化するこり組む。

とを目的とする訓練コースでは、若年男性のメン・ストレスや他のメンタルヘルス問題の対応に受け入れられる方法や、彼らの感情表現能力（エモーショナル・リテラシー）の水準につ48

タルヘルスを増進するため、以下のような努力が必要である。

■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■・コース参加者間の意識や技能の違いだけでな

保健サービス提供者を信用していなかった。

く、対象者が抱えるメンタルヘルス上の問題

また、GP 部門がメンタルヘルス上の問題にの深刻度も考慮しながら、可能なかぎり参加

共感性が欠けていると思っていた。もし GP

者のニーズに対応する。

が決まりきった薬を処方すると思っているな

・包括的コース（メンタルヘルスプロモーショ

ら、助けを求めに行きたがらないであろう。

ン、予防的アプローチ、問題解決能力、メン・専門的活動、地域型のアウトリーチプログラ

タルヘルスに関する議論に若年男性を参加さムに取り組む。こうしたアプローチは、若年せる戦略、専門的支援を提供する機関の紹介

男性により受け入れやすく（なぜなら自尊感に関する情報）と、若年男性のメンタルヘル

情を脅かす心配が少ないため）、またリスクスに関する具体的問題（うつ病や外傷後ストが少ない（たとえば、警察などの他の機関とレス障害）に取り組むコースを提供する。

スタッフが情報を共有する可能性が低い）と・情報提供（特にメンタルヘルスの問題に対応認識された。

するための理論問題と治療モデルに関する情・メンタルヘルスプロモーションの発想を、就報）と、メンタルヘルスを増進し若年男性に働

労サービス、連携、他の若者向け機関のメン

きかける技能の向上とをうまく両立させる。

タルヘルス以外の日常活動に組み入れる。

・想定される対象者に、最も訴えかけると考え・「メンタルヘルス」の用語（「ストレス管理」、られる訓練方法を選択する。情報提供者は、「ウェルビーイング」のような）に替わる用

教えて覚えさせるという方法よりも、グルー語を採用し、パートナーと若年男性に、これ

プ討論や対話による方法を好んだ。

らのプロジェクトに関わりやすくし、メンタ

・参加者の技能、専門知識、経験を活かし、組織間のネットワーク構築に十分な時間を充てる。

ルヘルス問題をスティグマとならない形で取り上げられるようにする。
・ストレスや他のメンタルヘルス上の問題がある若年男性の家族や友人に、情報と助言を提4 保健サービス（メンタルヘルスを含む）への供していく。若年男性は、一般的には家族や若年男性のアクセスを改善する

友人を身近で信頼できる資源として評価して若年男性の公的保健サービスに対する認識いる。

は、依然として、アクセス改善への大きな障壁となっている。パイロットプロジェクトに参加

5 協働機関との活動した若年男性には、メンタルヘルス上の問題を評価の結果から、協働活動が成功をおさめるにもっていることに関するスティグマ、ラベリン

は、以下のことが必要であることが示された。

グされる不安、GP やメンタルヘルス問題を扱う他の保健サービスに近づくことに伴う一連の・はじめから、何を期待しているのかをはっき恐怖があると考えられた。知見の示唆するとこりと説明し、それぞれの協働機関の役割と責ろによると、若年男性の保健サービス、特にメ

任を明確に示す。

ンタルヘルスサービスへのアクセスを改善する

・機関の連携を発展させ、対面式の連絡を通しためには、メンタルヘルスサービス、特にヘルて、また回数は減らす方向ではあるが、電話

スプロモーションの新規事業は、以下を目的にでの連絡も通して、連携を維持していく。

するべきである。

・パートナーが参加することで生じる可能性がある利益をきちんと示す。これには、たとえ・保健サービスに対する若年男性の認識改善にば日々の活動で直接的に助けとなるような技

本気で取り組む。知見によれば、ある若年男

能と資源をスタッフに提供すること、パート

性は、とりわけ情報の守秘に関して、GP やナーが単独では提供することが出来ないサー49

ビス、パイロットプロジェクトの活動に要し

いて、公的に若年男性のメンタルヘルスを支援す

た時間や資源に対する報酬として報奨金が支ることにおいて、非公的機関と若者向けの機関が払われること、などがある。

果たす役割の重要さを認識すべきである。さらに、・たとえ、パートナーが自分たちの担っている役

知見の示すところでは、若年男性のサービス提供

割を公式に認識していなくても、自分たちの日々に対する認識と、若年男性によって多少なりともの活動で若年男性のウェルビーイングを増進す

容認できるよう、専門家の態度と対応について、るために積極的に関わっていることを、パート

プライマリケアとメンタルヘルス専門家の認識をナーが認識できるようにしていく。

もっと向上させなければならない。

・パートナーの経験とニーズに合わせるために、たとえば訓練コースのような、メンタル

先行した新規事業は、プロジェクトに短期の運

ヘルスプロモーションの新規事業の企画と内用者を提供することができた。もしも協働機関、容について、パートナーが相談に乗ることを

特に非公的機関が将来の政策やサービス開発に参保障していく。

加し続けるならば、さらなる支援の継続が求めら・接触が困難な若年男性に接近するために、まれる。

た若年男性と関わる直接活動でメンタルヘル
スチームを支援するために、協働機関の支援に参加する。

パイロットプロジェクトの評価から得られた教訓を広めていくことは、それだけでも重要な成果

・協働機関の能力開発に取り組むことによっとなるはずである。このような認識に立って、こて、メンタルヘルスプロモーションの新規事

れらの知見の要約を、公的メンタルヘルスサービ

業を支え、広げていく。これを達成するため

ス提供者と若年男性と活動している非公的機関にの多くの戦略が特定された。それには、特定対して普及啓発していく必要がある。

の問題や訓練ニーズを扱う短期フォローアッ
プセッションを提供すること、若年男性と活さらに、もしもパイロットプロジェクトの活動動している専門家が訓練指導者になるよう訓が別の場所で展開されるのであれば、NSPAG や練すること、多様な状況で討論するための中

他の保健サービス提供者は、次の点を考慮する必心としてメンタルヘルスプロモーションのた要がある。

めの資料の利用を促進すること、協働機関における小規模なメンタルヘルスプロモーショ

・将 来 の 新 規 事 業 の 最 適 な 規 模 を 確 認 す る

ンの新規事業に資金を投入すること、などが−地方行政機関なのか、プライマリケア・あった。

トラスト規模なのか。

・若年男性と活動している協働機関とスタッフ

・若年男性を標的としたメンタルヘルスプロに訓練を提供し、支援を継続する機会を提供

モーションの新規事業計画の目的に見合ったするのと同じく、若年男性にも訓練を提供し十分な資源を提供する。

ていく。若年男性への短期の介入は、特に傷・ヘルスプロモーションの新規事業を、標的とつきやすい若年男性への介入は、彼らが信頼する集団のニーズに沿ったものに調整するこし、定期的に接触している保健サービス以外とを保証する。

のサービスも利用することができれば、さらに有効であろう。

・若年男性（14 − 15 歳とそれ以下）のヘルス
プロモーションのニーズに積極的に取り組む
方法を探索するために、さらに調査研究を実

6 若年男性の自殺を減少させるメンタルヘルス
戦略の開発に対する政策実施と勧告
知見の示すところでは、将来的政策の開発にお50行する。
・ストレスや他のメンタルヘルス問題を抱える
若年男性の家族や友人のための情報と支援を■ 若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト ■提供する。

・ここで示した調査結果を、たとえばスコット

・カムデンのパイロットプロジェクトで製作さランドの応用自殺予防介入技能訓練 Applied

れた資源を改変し、洗練していく。たとえば、

Suicide Intervention Skills Training（ASIST）

以下のような方法が考えられる。

プログラムをはじめとする、この領域におけ>るその他の新規事業と比較する。

>

ウェブサイトは、地方サービスの情報を組み込むために変更されたフォーマット

・より長期的な枠組みで、若年男性を含むメンタを、他の地域の使用のために改変できる

ルヘルスプロモーションの効果を測定できるよ

ようにする。

う、他の方法を用いた調査を行う。

映画は、地方に注目されるように、地方サービスに関係した内容のものを全国的（注）SHIFT とは、4 ヶ所の重点地域で展開されに上映し、一般の映画館用に改変するよ

た、スティグマ解消を目的としたキャンペー

う専門的編集を可能なものとする。このンであり、5 年間の計画で政府からの資金

活動は、「SHIFT アンチ・スティグマキャ

助成を受けて実施されているものである。こ

（注）

ンペーン」

るであろう。

の権限のもとに実現できのキャンペーンには、公的機関はもとよりメ
ディアや若年者が参加している。

51

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52

翻訳者紹介伊勢田堯 （前東京都立多摩総合精神保健福祉センター所長）
1968 年 3 月群馬大学医学部卒業。翌年神経精神科入局。生活臨床研究室に所属し、大学病院で病棟、デイケア、外来、地域での訪問ケアに従事。1988 年に 8 ヶ月間英国ケンブリッジ、フルボーン病院・
ケンブリッジ精神科リハビリテーション・サービス部門に留学。以来、英国の精神保健改革、地域ケアの発展経過を迫ってきた。1992 年から東京都の精神保健福祉センターに移り、2004 年より 2008 年 3 月
まで東京都立多摩総合精神保健福祉センター所長。4 月より東京都立松沢病院非常勤医員、代々木病院
非常勤医師、明星大学文理学部非常勤講師（後期）。
松本俊彦（国立精神・神経センター精神保健研究所

自殺予防総合対策センター

自殺実態分析室長）1993 年 3 月佐賀医科大学卒業。神奈川県立精神医療センター、横浜市立大学医学部付属病院を経て、2004 年国立精神・神経センター精神保健研究所司法精神医学研究部専門医療・社会復帰研究室長に着任。
2007 年より現職。
平賀正司（東京都立多摩総合精神保健福祉センター医療科医長）
1991 年 3 月信州大学卒業。信州大学精神医学教室入局。1995 年から東京都立松沢病院勤務、1998 年から東京都立府中病院精神科勤務を経て、2005 年 7 月より現職。

自殺予防総合対策センターブックレット No. 4

若者の自殺を減らすパイロットプロジェクト“リーチング・アウト”
発行年月日

平成 20 年 9 月 10 日

著者

国立精神保険研究所
National Institute for Mental Health in England ; NIMHE
ロンドン大学教育学部トーマス・コラム研究所
Thomas Coram Research Unit ; TCRU

訳

者

伊勢田 堯
松本 俊彦
平賀 正司

表紙デザイン

織田 信生

発

国立精神・神経センター精神保健研究所 自殺予防総合対策センター
187-8553 東京都小平市小川東町 4-1-1
TEL 042-341-2712 内線（6300） FAX 042-346-1884
http://www.ncnp.go.jp/ikiru-hp/index.html

行

印刷・製本

株式会社

初版第 1 刷発行

東京アート印刷所