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開院 30 周年150

私の半世紀と感謝

宇津宮 隆史

開院して 30 年になった。医師になったのが 1973

院長、谷口一郎部長の下で徹底的に手術を学んだ。

年であるから来年で 50 年になる。当初、半世紀に当時、三重県津市の西山幸男先生が開業医として体わたって生殖医療に携わるとは思わなかった。この

外受精を成功させたとの学会発表をされ、すぐ先生

丈夫な体を与えてくれた両親に感謝し、また、すべの病院見学をさせていただき、私も体外受精（ART）てにおいてイエス様のお導き、お守りがあったとをするために 1992 年６月３日に開業した。

信じている。運良くも、医師になって５年目にイギリスで世界初の体外受精が成功し、生殖医療が当時、産婦人科の開業は主な収入は分娩と妊娠中華々しく表に出てきた。それまでは不妊治療といえ絶であった。開業資金の返済は年に 120 件の分娩がば、隆鼻術や二重瞼、豊乳術のように治療などするあればなんとかなる、とのことであったが、分娩必要のない、学問的にも何ら魅力のない分野とみと中絶はしないので、めどが立たなかった。そのられていた。生命の誕生の瞬間を見せていただい時、温研の先輩である是永廸夫先生に相談に行った曽根崎昭三先生の影響もあり、温研（九州大学温たとき、先生が「体外受精１件を分娩１件と考えれ泉治療学研究所：別府市）産婦人科に入局したとこばよい」とアドバイスしてくれ、先が見えた。当時、ろ、門田徹教授のお計らいで不妊・内分泌グループ

不妊症を中心にした開業は折尾のセントマザー産婦に配置され、新進気鋭の立山浩道先生のご指導の下、人科医院の田中温先生、石川県小松の永遠幸クリ

梶原健伯、村上利樹、吉田耕治先生らと不妊症内ニックの加藤修先生、広島 HRTクリニックの高橋

分泌学に取り組んだ。当時、血中ホルモンが RIA

克彦先生の３人であったが、田中先生は分娩も行っ（Radioimmunoassay）で測定できるようになった時ており、加藤先生はほかに分娩病院の経営をしていで、徐々に面白さを感じるようになり、また腹腔鏡た。高橋先生はビル診療で入院ベッドはなく、身軽検査（治療はまだできなかった）も立山先生が手取であった。私のように、ガンと分娩以外はすべて行り足取りで教えてくださり（この技術が開業後の不う方式は初めてで、後日、医師会では「きっと行き詰妊検査・治療に最大に役立っている）また、排卵誘発まる」とうわさされていたと聞いた。しかし、開院剤 の HMG（Human Menopausal Gonadotropin）が第１日目には患者さんが 36 人、翌日は 32 人、その使用され始めた時で、すること、なすことどれも最後は徐々に増加して毎日が忙しかった。それも地元先端に位置づけられ、入局翌年には日本不妊学会

新聞社の高橋勲氏があまり知られていない目新しい（現・日本生殖医学会）総会（金沢）で発表させて頂「不妊治療」とその意義に関心を持ってくれ、“ 不妊いた。温研はなぜか裕福で毎年４－５回は学会に参治療専門クリニック開院 ”、“ 体外受精成功 “、” 妊娠加できた。また、体外受精をメイン・テーマとした1000 人目達成 ” などと折に触れて記事にしてくれた

日本受精着床学会も 1994 年に慶應義塾大学北里講

おかげでセント・ルカの存在が広く知られるように堂で学会発足記念大会が行われ、私もそれに参加しなったからと感謝している。当時、不妊治療は恥ずた。（2013 年には私が大会長として別府市 B −コン

べきもの、原因はほとんどが女性側、よって治療でプラザで第 31 回学術集会を開催することができた

子供ができても治療は秘密にすることが普通であっことはひとえに皆様のおかげと感謝している）。学

た。実際、姑さんが外来に来て「親族会議を開くに位論文もでき、かつ、案外、暇もあり、ロック・クあたって、この人は妊娠できるのか知りたい」と問ライミングクラブに参加、1986 年にはマッターホい詰められたこともある。また街中で、当院で子どルンにも登った。しかしヒマラヤ登山が肝炎感染でもができた人に会っても無視されたり、体外受精妊参加できなくなり、その後、その反動でトライアス

娠で、分娩病院に紹介する際にその「治療経過を秘ロンにのめりこみ、大分県初の「アイアンマン」と密にしてくれ」とか、「マスコミには言わないでくれ」

なったが、その後、レース中の事故で頸椎骨折をおとか、子どもができてもなお、不妊治療がまだ患者こし死ぬ目にあって、自己の天命を受け入れ、受洗を苦しめている現実があった。

した。1989 年から大分県立病院に移り、肥田木孜
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私の半世紀と感謝

不妊治療にかかわるシステムは複雑な診療形態、で生まれた児 3000 人の 15 歳までのフォローアップ」

女性・男性生殖機構、発生学、内分泌学などの知識、には当院も積極的に参加し、毎年のデータ収集を行胚培養士、心理士、情報処理などのスタッフ構成、い、世界的にも見ることのできない貴重な成果が得採卵室やクリーン・ルームの設置などを要した。特られており、今では AMED（日本医療研究開発機構）に胚培養については当時、貴重な知識と経験を持たの下、徳島大の苛原稔、東京医大の久慈直昭先生のれていた高度生殖医療技術研究所の荒木泰久先生のリードでさらに推進してゆくことになっている。

年余にわたり、年に数回来院されての直接のご指導で当院のシステムが出来上がったといえる。何事も当院では毎年、二人のスタッフとともに春には確かな EBM（evidence based medicine）であるべ

ヨーロッパ生殖医学会（ESHRE）、秋にはアメリカ

きだが、当時は評価が済んでいないことが多かった。

生殖医学会（ASRM）に参加、発表してきた。スタッアカデミアよりも個人クリニックのほうがそれらに

フは、不妊症に関して、全く知識も経験のない状態対して柔軟に対処できたために、実際診療面においで入職してくるので基礎から生殖医療を勉強し、臨てはクリニックが中心となり、お互いに切磋琢磨し床に限らず、研究も行わねばならない。私が開業前て競った。そして日本の 14 施設が集まって 2003 年、から考えていた疑問点を看護師が看護研究として取JISART（Japanese Institution for Standardizing

り上げ、学会発表につなげてくれ、それには開院当Assisted Reproductive Technology）を立ち上げた。

時の大変な時期を乗り切ってくれた曽根崎トシコ看しかし研究レベルではアカデミアに頼ることも多く、護師長、そしてとりわけ院長の思いを正確に把握し、特に不妊治療の社会とのかかわりにおいて、大分医理解してくれたリーダーとしての指山実千代看護師

大産婦人科の宮川勇生先生のお勧めで弘前の「医療長の力が大きかったと感謝している。ラボ・ワークと社会セミナー」に参加でき、そこで品川信良先生、

では開業当時は、培養液や顕微授精のためのピペッ

またのちに性教育でお世話になる蓮尾豊先生などにトなども含め、すべてを手づくりしていた。ラボ長

ご指導いただけたことは、その後、生殖医療におけとして安東桂三研究室長はラボ業務すべてを始めかる社会的活動の重要性をはぐくむ基礎になったと感ら作り上げ、大変な苦労をして、開業３カ月後には謝している。幸いにも当院は大分医大の宮川勇生先体外受精成功に導いてくれた。そして、先の先生方生、楢原久司先生、河野康志先生、また、山形大学のご指導もあり、2008 年には ASRM で優秀発表賞

阿部宏之先生、東北大学 有馬隆博先生、広島大学が得られた。アメリカに何のつてもない我々をこの島田昌之先生などの方々に、学位取得を目指したスように評価してくれ、この時はアメリカの懐の深さ

タッフの社会人大学院での研究ご指導をお願いでき、に感じ入ったものである。

その結果、５人の医学博士、農学博士が誕生した。
また、開院以来、開院記念日としてセント・ルカセ

ART は初期のころは何でも自前で作成して行っミナーを毎年開催し、それにあたっては毎年、京都ていた。培養液や顕微授精のピペット、そのほかも大学 森崇英先生、慶應義塾大学 吉村𣳾典先生にごほとんどであった。特に培養液はほとんどが海外か指導を仰ぐことができたことは幸甚と言える。森先らの輸入に頼っていた。そこで 2008 年、日本哺乳生には日常研究内容の相談やルカ・セミナーへのご動物卵子学会（現・日本卵子学会）の理事会で井上指導など、吉村先生には、着床前検査（PGT）、助正人理事長が「そろそろ日本人に合った培養液を日成金の申請、各種委員会への参加、研究やセミナー本で作れないものか」と発言され、私は即、賛成した。

へのアドバイスなど、多々お世話になり本当に感謝

そして「培地開発委員会」が発足し、ヒト卵管内液している。吉村先生にお近づきになれたのは、私のを腹腔鏡下に採取し、扶桑薬品工業株式会社の八尾

中学生以来の親友・九州凸版株式会社会長の谷口竜馬氏らによって分析、それをもとに新しい培養液俊一君のおかげで、今でもいろいろ相談に乗ってもを作成した。その結果、今までの培養液はほとんどらっている。吉村先生が提案された「生殖補助医療が動物の体細胞の培養の目的で作成されたものが基152

私の半世紀と感謝本になっており、生殖細胞の培養環境とは著しく構ではなかろうか）。それは福岡の斎藤仲道先生、藤成が異なっていることが分かった。そして最もヒト田医科大学の倉橋浩樹先生、FMC 東京クリニック

卵管内液に近い構成での培養液「OVIT」が扶桑薬品の田村智英子先生らの多大なご支援、ご指導によるから発売されるようになった。人の胚はある程度はと感謝している。そのおかげで今では各種遺伝医療、環境に耐性がありそうであるが、例えばインプリン特に染色体変異患者の治療や着床前診断（PGT）なト現象などに関しては注意が必要であろう。そういどを前向きに取り組むことができている。また日産

う意味でこの OVIT は最もヒト胚にやさしい培養

婦主導 PGT のパイロット・スタディーには、徳島液であるといえる。

大学の苛原稔先生、桑原章先生のお世話もあって貴このような理想的な培養液を手に入れることがで重な経験をさせていただいた。現在は PGT に限らきるようになったのも日本卵子学会の、特に培地開ず、そのほかの遺伝学的研究においても藤田医科大発委員会と扶桑薬品の方々のおかげと感謝している。

学の倉橋浩樹先生のご指導を仰いでいる。PGT は確実に、効率の良い、流産を減少させる方法である。

生殖医療もただ不妊症患者を治療するだけでな最終的な挙児率には差はなくてもそれに至る道程にく、その技術を用いて困っている方々にも役に立ては大きな差ができる。患者のためには非常に有意義るため、2005年から未婚白血病患者の骨髄移植前にと言える。これは実臨床を行っているものには肌感

未受精卵の凍結保存を日産婦に申請、2007年から覚でわかる。患者のための医療をすべきである。

開始した。これは当時、ウィーンに本部のあった
A − PART（Association of Private clinics for Assisted

開業以来大きな出来事と言えば、病院の大分駅前

Reproductive Technology）の日本支部長を加藤修先への新築、転居であった。旧病院で、ある時、看護生から私が任されており、加藤先生の発案で開始さ師に説明を受けている患者が、「その日は便利がわれた。当時、未婚女性からの採卵は日産婦ガイドラるくて …」というのを小耳にはさんで、家内に「こインでは認められておらず、我々は何度も日産婦にこは便利が悪いらしい、今、駅裏が再開発中だか掛け合って認可を得た。これも日本大学 長田尚夫先ら見に行ってみよう」とすぐ出かけて行ったところ、生、骨髄バンクの大谷貴子さん、加藤レディースク

この土地を見つけ、その日のうちに当院の税理士、リニックの青山文仁さん、薮内晶子さんらのお働き林浩治先生に話したところ、すぐさま話に乗ってくがなくてはできないことであった。これによりがんださり、それ以後は林先生が建築会社の公募からプ治療で閉経状態になる可能性のある未婚女性の方々

レゼン、選定、予算計画など、ぐいぐいと引っ張っも将来の挙児の希望が保証され、すでに多くの子どてくださった。還暦を迎えて、両指に少し足らないもが誕生している。加藤先生のユニークな発想とこほどの再借金を何の躊躇もなくできたのも林先生のの活動によってそれまで念頭にもなかった「がん患おかげである。また、設計も 10 数社の応募があっ者の妊孕性温存」という概念が全国に知れ渡り、現たが、３回のプレゼンの結果、小田健設計士に決定

在では広く他の疾患にも応用されるようになった。

した。小田設計士は私の構想、夢を何回にもわたっ大分県では 2013 年からうえお乳腺外科の上尾裕昭先て長々と聞いてくれ、さらに大阪のクリニック見学

生が中心となってどのような疾患でも全科に、また、にも同行、その結果、外来、病室は以前の３倍、ラ

県下全域にわたって妊孕性温存のプロトコールが確

ボは２倍の広さ、手術室は腹腔鏡手術や開腹手術が立され「がん・生殖フォーラム大分」が推進されている。

ラクラクとでき、待合室は２階吹き抜けのモダンな理想的な病院になった。

コンピューターの発展とともにこの領域でも遺伝子学が急激に進歩し、遺伝医学は必須となってき開業医は一国一城の主である。それまで私が疑問た。そこで 2013 年から勉強を始め、2018 年に臨床に思っていたことは数多くあった。特に患者側への遺伝専門医試験に合格した（69 歳だったから最高齢

疑問は多く、それらを解決するに、私が大将になっ153私の半世紀と感謝てスタッフとの共同研究を進めることができた。それ、その後、幼児養育、小学校からの義務教育、高の一つが経済的問題であった。特に治療が高度にな等教育などにほぼ全面的に国の予算が割かれ、日本ると（例えば人工授精、体外受精など）保険は効かず、という国を形成する国民を誕生から成人・社会人に私費診療で、患者にとって多額の支払いが待っていなるまで国が育てている。それであるから妊娠前のた。よって、当院では体外受精の値段は回数を追う状態において、治療の必要な患者への助成もその範ごとに減額していった。そのため、10 回以上にな疇に入ると考えられ、日本国民の不妊治療は全額補ると１回５万円ほどで行うことになって、ある年に助されるべきであろう。よって、保険適用に限らず、年間数千万円の赤字を出してしまった。やはり適正

その自費分においても、またそれに要する治療の機価格は存在するのである。それと患者負担の多大な会（通院や検査、入院期間など）も援助する社会をことは解決すべき問題と考えた。そこで、価格改定作るべきである。と同時に 1996 年から体外受精の保険適用の署名運動を開始した。この署名運動は大分県選出の衆議院

また、現在の年齢制限（43 歳未満）回数制限（６回議員 釘宮磐先生の目に留まり、先生のご指導でわ以内）は、かつての助成金時代は国民の税金を使っれわれは全国レベルでの署名活動を呼び掛け、５回ていたために制限があっても仕方なかったが、保険の国会請願、先生も国会で質問要求を行ってくれた。

適用されたのであれば、患者はすでに十分な検査、その結果、2004 年から全国規模で体外受精への助治療を受けるための保険金を支払っているのである成金が交付されることになった。１年目には全国でから、希望するだけ治療を受ける権利がある。日本

66 億円が出て、政治家の力の強さを思い知らされの皆保険制度下では、他の疾患（例えばがんや生活た。助成金は最終的には年間 400 億円以上出たよう習慣病など）で医学的理由を除き、年齢制限や回数である。

制限はなく、これでは憲法で定める「国民が広く平等に健康な生活をする権利」が侵されており、不公保険適用運動は、不妊治療への公的な支援はもと平と言わざるを得ない。不妊治療も他疾患と同じ条より、今まで影に置かれていた「不妊症」を明らか件にすべきであり、それが患者の権利である。年齢な疾患として認知し、表立って堂々と検査、治療を制限、回数制限は即刻取り払う必要がある。次回の行うことができるようにすることが目的であった。

改定時には実現させるべきである。不妊治療が本当

その歩みは助成金の交付によって一旦停止した。しにそれを必要としている患者に過不足なく、平等に、かし「不妊症」の存在は依然として変わらず、むし安全に行われる世になることを祈りたい。

ろその率は５組に一組と高まってきている。生殖医療の矢継ぎ早に報道される話題に加え、社会もそのこのように振り返ってみると、私には周囲の方々・存在に意識せざるを得ない環境ができてきたところスタッフに恵まれていたというほかない。いろいろに、菅総理の不妊症の保険適用という突然の宣言にな場面で声をかけてくださったり、気持ちを奮い立よって、急速にその制度設計がなされた。拙速の感たせていただいた。また、陰ながら支えてくださっは免れないが、ともかくも「保険適用」は実現した。

た事実があとで判明することも多かった。感謝すべ

これからは多くの齟齬が存在するこの保険適用の内き事実に支えられて今があると思う。妻・富美子は部を全員で考え、訂正し、追加してゆく項目を選考

全くの素人ながら、事務長として 30 年間の中の様々する時期に入った。

な困難を乗り越え、支えてくれた。私の目標はこの世に１万人の生命を送り出すお手伝いをすることでこの治療する機会が公に認識された生殖医療の社ある。今、7500 人ほどであるから、80 歳までは働会的課題を考えてみると、つまりこれは日本の抱えかねばならない。イエス様のお導きにより、この医る、いわば「国勢」に直結する項目ととらえるべき療により授かった子どもが「生まれてきて本当に幸であろう。日本では、分娩手当金がほぼ満額交付させ」と思ってくれる仕事をしたいと思う。
154セント・ルカ産婦人科

至別府

● 県庁

10●トキハ● ホテルニューガイア

ラーメンとん太●府大道小学校

●

●210

上明日香学園●村上眼科● マルショク

内

大レンブラントホテル ●

野中分の森

央

駅

至明野口

●

ローソン
●

大道バイパス

J：COMホルトホール大分美術館入口

至大分 I.C口

21● 大分市美術館

上野町西

開院 30 周年記念誌
2022 年12 月 発行
発

行：医療法人セント・ルカ
セント・ルカ産婦人科／セント・ルカ生殖医療研究所

編

集：宇津宮隆史〒 870─0823 大分市東大道 1 丁目 4 番 5 号		
TEL 097─547─1234		
FAX 097─547─1221		E - mail st-luke@oct-net.ne.jp		
http : //www.st - luke.jp/

表 紙 写 真：朝日の当たる縄文杉
裏表紙写真：屋久島 ウィルソン株のハート

医療法人セント・ルカ
セント・ルカ産婦人科／セント・ルカ生殖医療研究所
院 長 宇津宮 隆史〒870 ─ 0823 大分市東大道１丁目４番５号
T E L ：097─ 547─ 1234 FAX：097─ 547─ 1221
E-mail st-luke@oct-net.ne.jp http://www.st-luke.jp/