てい しん

東京逓信病院ニュースvol.

144

けんこう家族〒102-8798
東京都千代田区富士見2-14-23
TEL 03（5214）7111㈹https://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/認定第JC215号

日本医療機能評価機構認定

発行／東京逓信病院

2022年4月1日

医 療 機 器 特 集

白内障手術装置

体外衝撃波結石破砕装置■ 白内障手術装置を導入しました■ 体外衝撃波結石破砕術

― からだにやさしい尿路結石手術 ―■ 胸腔鏡手術システムのリニューアル■ 交通のご案内／ご利用案内■ ネコ先生の『神楽坂通信』 Vol.13■ 病理診断科のご案内／新任医師紹介■ ナースステーション／人間ドックのすすめ

胸腔鏡手術システム
東京逓信病院はどなたでもご利用いただけます。

vol.
けんこう家族 144

白内障手術装置を導入しました
このたび、眼科では新たに白内障手術装置であ（眼内レンズを支えるる「CENTURION®VISION SYSTEM」を導入い水晶体後面の膜が傷つたしました。

いたり破れてしまうこ

白内障は眼の中でレンズの役割をする水晶体とと）やその他の手術にいうところが濁る疾患で、40代くらいから始まり、際する合併症のリスク

80代になるとほぼ全員の方に白内障の所見が見らを軽減させ、より痛みれます。

が少なく、安心で安全

現在、一度できてしまった白内障を点眼薬や内服薬で治すことはできないため、眼のかすみや視な手術が行えるようになりました。

力低下で生活に支障を感じる場合は、治療として

眼科

大島主任医長博美

手術が必要となります。
軽症

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➡ ➡ ➡

重症

これまでの白内障手術装置は、手術中に眼の中を灌流する液のボトルを上下させる重力によって眼内圧をコントロールしておりましたが、今回導入したCENTURION®VISION SYSTEMでは、手術中の眼内の圧力変動を減少させる独自の灌流制御システムを搭載しているため、手術中の眼内圧を常に一定に保てるようになり、さらに従来の機器よりも低い眼内圧で手術を行うこともできるよ
世界全体では白内障は失明原因の第１位（約うになりました。
また、従来の機器では縦方向の超音波発振で白51％）ですが、日本では医療技術の発達により、内障手術を行っておりましたが、CENTURION®

白内障による失明は約３％で第８位（2007年時点）

VISION SYSTEMでは独自の機能により横方向のとなっています。ゆっくりと進行することが多く、超音波発振を併用することで、より効率的に手術自覚症状があまりないこともあります。手術によっが行うことができ、手術時間が短くなることで傷て治癒が可能な疾患ですので、見え方についてお口にも負担がかかりにくくなります。

困りのことがございましたら、ぜひ眼科にご相談

これらにより眼に対する負担が減り、後嚢破損

東京逓信病院ください。

診療予約電話番号 03-5214-7381

体外衝撃波結石破砕術― からだ に やさしい尿路結石手術 ―尿路結石症は、泌尿器科診療で診察する機会が像検査で結石が排出とても多い疾患のひとつです。背中やわき腹の強されたかどうか確認

い痛み、血尿などの症状が受診のきっかけとなる

し ま す 。ESWL は 直ことが多いですが、近年は検診の超音波検査など径10mm未満の結石にで指摘されるケースも増えてきています。はじめ

対しては非常に高いは結石が自然に排出されるのを待つことが多いで治 療 効 果 を 示 し、治すが、１か月以上経過しても排出されない場合は療 成 功 率 は 90% 程 度

手術による治療を検討します。今回は、結石手術

あ り ま す 。し か し 、のなかでも施行される機会の多い体外衝撃波結石

10mmを超える大きな破砕術（ESWL）についてご紹介します。

結石や非常に硬い成ESWLは、1980年に開始され、現在では結石の泌尿器科

村田部長

太郎分の結石では治療成績は悪くなります。

第一選択治療となっています。現在わが国では900

当院では、年間約30人の患者さんがESWLによ台くらいのESWL機器が稼働しており、全世界のる治療を受けています。手術による合併症の発生約1/6を占めています。ESWLの特徴は、操作が簡は極めてまれで、患者さんの希望に応じて入院で便なことと患者さんの身体への負担が少ないことも外来通院でも対応しています。今年、当院ではが挙げられます。衝撃波は、周囲の臓器に障害をESWL機器を新型モデルのものに入れ替えました。

ほとんど与えることなく結石を破砕することがで４月より実際に稼働いたします。これからも、当きます。多くは無麻酔で行われ、入院しなくても院泌尿器科では尿路結石の診療になお一層注力し治療を受けることが可能です。患者さんを機器のていきます。尿路結石の症状があるかもしれないベッド上に寝かせ、X線画像を見ながら結石に衝撃と思っている方、実際に尿路結石を指摘された方波の照準を合わせます。治療時間は約40分程度ではいつでもお気軽にご相談にいらしてください。

す。治療後は、数週間のちにレントゲンなどの画

人間ドックセンター受付電話番号 03-5214-7055、7167

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胸腔鏡手術システムのリニューアル
当科では２つの胸腔鏡システムを症例によって使下の写真のように（Fig.

い分けています。１つはストルツ社製のシステムで、2）１か所の約２cmの創病変の局在がわからない場合にICG（色素）を注射からカメラ、自動縫合器することにより、術中に赤外線領域の蛍光画像としを挿入して手術を行いまて判別ができ、これにより部分切除や区域切除が可す。通常の肺がんの手術能となります。また、通常のスコープでは描出しにでは３portですが、そのくい角度ではエンドカメレオン（可変観察角度）のうちの一つのカメラport

スコープを使用して良好な術野を描出しています。

（手術創）が小さくなり、もう１つがオリンパス社製の５mmの細径スコープカメラと同じportから別です。この胸腔鏡システムが2021年11月にリニューの デ バ イス が 挿 入 可 能アルしましたのでその御報告をいたします。

で、気胸手術以外でも細2006年９月から15年間を超える長期間使用してい呼吸器外科 主任医長
胸腔鏡安全技術認定医※

喜納

五月

径のカメラのメリットは大きいです。

たオリンパス社製の胸腔鏡システムが経年劣化によ

近年外科領域では胸部の呼吸器外科領域でも腹部る画質の劣化が進み・・・手術の質の低下につながの消化器外科領域でも単孔式手術（腹部領域ではりかねません。かねてから申請していた胸腔鏡シス

SILS［single incision laparoscopic surgery］とも言テムが審査を通り納品されました。このオリンパス

われています）やReduced Port Surgeryといって、社 製の５mm、30 度 斜 視の細 径 スコープは通 常の従来の内視鏡外科手術と比較して、手術の際の切開10mmのスコープに比べ半分の細さで、当院で開発し創の数や、サイズを減らし、低侵襲性を追求した患

た気胸に対する１portの術式でその威力を発揮して者さんの体の負担を小さくする手術方式が脚光を浴います。通常の３portでの手術に比べ難易度が上がびていますが、当院で開発した１portの術式はそのりますが、症例を選んで、定型化した手順で１portはしりでした。20年も前に当科で考案し、定型化、手術を行っています。審美性において患者さんから確立しました。

高評価を頂いています（Fig.1）。対象疾患は自然気胸です。術前のCTと術中所見によりこの術式を決定します。術中に３port手術へ移行することも可能です。

Fig.1 手術創：２cmと２mm※2021年度呼吸器外科領域において胸腔鏡安全技術認定制度が発足し、その認定医を取得いたしました。

Fig.2 1port 1puncture method

東京逓信病院

診療予約電話番号 03-5214-7381

交通のご案内
東京メトロ 南 北 線
有楽町線
都営 大江戸線
B2a出口

〒

南外り通

堀

新見附交差点 法政大学

方一行

通

三輪田学園

〒

一方通行線

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町（注）時間帯によって一方通行の方向が変わります
0時から12時まで
神楽坂方面から靖国通り方面
12時から24時まで
靖国通り方面から神楽坂方面
ただし、1 2 時〜1 3 時はランチタイムのため、通行止め

日本歯科大学

東京逓信病院

暁星
和洋九段女子

西線
ロ東メト
東京

京ロ

東ト楽口

り
田通
早稲

東

メ

ト線

メ

有線

御茶ノ水→方面

東京メトロ 東西線
A4出口

駅
橋
田
飯

交番 西

東京理科大

北JR

神楽坂下交差点

牛込神楽坂駅

飯田橋交差点
口
東

善国寺

一方通行

白百合学園

靖国神社

九段中等教育学校

診療受付時間ご 利 用 案 内
診療科

午前 8：30～11：00
午後12：30～16：00

予約のない方

午前 8：30～11：00
午後12：30～14：30

内科、内分泌・代謝内科、血液内科、神経内科、感染症内科、

窓外科（乳腺センター）、消化器外科、呼吸器外科、脳神経外

自 動受付機科、眼科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、放射線

人間ドックセンター

消化器内科、循環器内科、腎臓内科、呼吸器内科、精神科、科、整形外科（関節鏡・スポーツセンター）、婦人科、小児科、リハビリテーション科、麻酔科（ペインクリニック）、緩和ケア内科、歯科口腔外科、救急科、病理診断科

口予約のある方

予約のある方のみ

8：00～16：00● 連絡先…………03-5214-7055、7167

オプションで脳ドック、肺がんドックも行っております。

外来診療日

注意事項

● 月曜日〜金曜日（祝日及び年末年始を除く）● 処方箋は、使用期間［発行日を含めて４日（土曜・日曜・予約の方法・予約受付の時間帯等休日を含む）］を過ぎると無効になりますのでご注意下さい。

● 電話での予約…9:00 〜17:00● お薬手帳を携帯しま（土・日・祝日及び年末年始を除く）

しょう。入院、外来、● 電話番号………03-5214-7381

薬局で必要になる

時間外（急患）診療

他、外出時の急病・受● 連絡先…………03-5214-7768（救急診療室）

傷時にも有用です。

理念

私たちは、患者さんに満足いただける心のこもった良質な医療を提供し、社会に貢献します。

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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ネコ先生 の『神楽坂通信』Vol.13
皆様こんにちは。ようやく暖かい季節になりました。て総胆管に落ちることがそろそろコロナウイルスの感染も収まって通常の生活あります。この総胆管結が戻ってきて欲しいものです。

石が出口の乳頭に詰まる

さて、今回は「胆のう」のお話です。胆のうは肝臓と、黄疸や胆管炎、さらの裏面に貼りついている臓器で、胆汁をためておく貯には細菌が血液中に入る蔵庫の働きをします。胆汁は肝臓で作られる消化液で、菌血症に至り、ショック肝臓内の細い管を通して集まり、左右の肝管から下流から命にかかわる可能性に流れます。その後に枝分かれする胆のう管が胆のうもあります。胆のう結石とつながり、胆汁を一時ためておく仕組みになっていは内服薬で小さくなる場ます（図）。そこで水分が吸収されて濃縮されます。

合もありますが、カルシ胃で消化された食べ物が十二指腸を通過すると、粘院長補佐兼消化器内科 部長

ウム成分がない（レント光井

洋

膜の細胞からホルモンが血中に分泌され、その刺激にゲン・CTで映らない）場合に限ります。胆のう結石によって胆のうが収縮します。その結果、たまっていたよる痛みの発作が一度でも起きたら、手術が必要です。

胆汁が胆のう管から総胆管を通り、乳頭という開口部

最近は腹腔鏡というカメラを使った手術が標準的な方から十二指腸に流れ出ます。その胆汁が脂肪と混じり法で、傷も小さく数日の外科入院で済みます。一方、あうことで、その後の消化吸収が容易になるわけです。

総胆管結石は内視鏡を使って取り除く方法があり消化を助ける働きをする胆のうですが、いくつかの（ERCP）、当消化器内科では専門家が安全第一に行っ病的な状態があります。よく知られるものが「胆石」ています。

です。胆のう内の胆汁が濃縮されて結晶成分が固まり、次に、健診などの腹部エコーでよくみつかる「胆の大きくなったものが胆のう結石です。一番の問題は痛うポリープ」があります。これは胆汁内のコレステローみの発作です。食後に胆のうが収縮した時、石が出口ルが粘膜に付着してできるものや、粘膜の一部がふくの胆のう管にはまり込んでしまって右上腹部が痛む状れてできるものがあります。９割は前者のコレステ態です。胆のうが張った状態が続くと炎症が起きます

ロールポリープで、特に問題は起こしません。皆様が（「胆のう炎」）。また、小さな石だと胆のう管を通過し最も心配なものは後者に含まれる「胆のうがん」だと思います。これは高齢者に起きることが多く、サイズの大きいものやいびつな形のものについては他の画像検査で悪性の可能性を調べなくてはいけません。一方、

肝臓

胆のう
胆のう管１cm未満のポリープにがんはないとされますので、小肝管さなものであれば心配ありません。
以上の胆のうの病変がみつかったら、症状があれば胃総胆管治療を、無症状でも年に一度の腹部エコー検査をお勧めします。最後に、手術で胆のうを取ってしまっても大丈夫かという疑問についてですが、その場合も消化十二指腸吸収には問題ないと考えられていますのでご安心くだ十二指腸乳頭

さい。もし胆のうのことでご心配があれば、一度消化器内科か外科の外来でご相談ください。

東京逓信病院

診療予約電話番号 03-5214-7381

病理診断科のご案内
病理診断科では病に侵された臓器や細胞を顕微業務プロセス鏡で観察して診断しています。病理検査には主に自動免疫染色装置や①病理組織診断 ②細胞診断 ③術中迅速診断 ④剖

標本カセット、スライ検診断があり、全身の臓器が対象となります。

ドガラスの印字プリンターを活用することで診療体制

標本作製時の精度を向常勤病理医（病理専門医・細胞診専門医）２名、上させ、迅速で適正な非常勤病理医２名、臨床検査技師６名（細胞検査病 理 診 断 を 行 う よ う、士５名）の体制で運営しています。

努めています。蛍光顕
微 鏡 を 用 い た 水 疱 症、診療における連携体制

病理診断科

岸田部長

由起子

皮膚血管炎の診断も実施しています。

悪性リンパ腫や糸球体腎炎、神経筋疾患、中枢神経系の詳細な検討などは外部施設と連携して、病理外来

免疫組織学的手法、超微細構造解析手法等も駆使

自施設、他施設において診断された結果についして診断を行っています。日本病理学会のコンサて、希望のある患者さんやご家族に直接病理医がルテーションシステムを主として外部コンサル

詳しい説明を行い、疑問のある事柄についてお答テーションを積極的に行い、診断の精度管理を日えする病理外来を実施しています。ご相談がござ常的に行っています。

いましたら、患者支援センターまで、お気軽にお問い合わせください。

新2022年1月1日

任医

採用

紹介

2022年3月1日

皮膚科医師

眼科医師

山田

丹治

やまだしょうこたんじ

翔子

１月より皮膚科に赴任致しました。
患者さんに安心していただける、丁寧な診療を心掛けて参ります。
どうぞよろしくお願い致します。

当院を退職しました
2022年2月28日
藤井師

退職友理（皮膚科医師）
2022年3月31日

退職

伊藤 正一（精神科部長）
荒木 一方（精神科医長）
中澤 聡子（小児科主任医長）
入江 学（小児科医長）

人間ドックセンター

採用

なほみ

これまで大学病院や総合病院などで診療をしてきました。
わからないことがあれば何でもお訊きください。どうぞよろしくお願い致します。

皮膚科医師
かど

門

さおり沙央理2022年３月より皮膚科に赴任致しました。
患者さんに寄り添った診療をこころがけてまいります。
どうぞよろしくお願いいたします。

※３月 31 日退職医師及び４月１日採用医師は、７月号で改めてお知らせいたします。

受付電話番号 03-5214-7055、7167

ナースステーション

医療安全対策室の活動について―皆様の安全を守るためにー
看護部

医療安全

勝又裕子・野崎博子

医療安全対策室は、患者さんの安全を最優先に考えた病院内のルール作りや、職員を対象とした研修を定期的に開催し、安全で安心な医療を提供することを推進しています。

今回は患者間違い防止の取り組みについてご紹介します。

病院には、同性や似た名前の人がたくさんいらっしゃいます。患者さんの間違いが起こると大きな事故につながることもあります。

当院では、職員だけではなく、患者さんにもご協力していただき、患者間違い防止のために何度も名字と名前をお聞きし、確認しています。

入院中の皆さまへ

安 全 な 医 療 はお名前の確認から入院患者さん⃝名字と名前を名乗っていただいた後、リストバンドでお名前を確認しています。

⃝採血、点滴、注射、輸血を行う際に、名字と名前の確認とリストバンドでの認証確認をしています。

当院職員と顔見知りの患者さんや当院を長くご利用頂いている患者さんもご協力をお願いします。

リストバンドをお見せいただき、名字と名前をおっしゃってください。
私たちは“繰り返し何度も”お名前をおたずねします。
ご協力をお願いします。

東京逓信病院 医療安全管理委員会
掲⽰許可：東病医ʼ21-0169決裁 ⼀括承認

外来患者さん⃝診察、検査等の場面では、名字と名前をおっしゃってください。
⃝職員が診療カード、受付表で名字と名前を確認します。

患者さん自ら名字と名前を言って頂けると、とても助かります。もし、当院の職員が名字と名前の確認を実施していなければ、ぜひご指摘ください。皆様の理解とご協力をお願いします。

人 間ドック の お す す め

人間ドックセンター

1年に1回は健康チェック
男性
身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

料金

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

女性
眼科
耳鼻科

44,300円
45,100円

身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

眼科
耳鼻科
婦人科（子宮頸がん検診）
外科系（乳房撮影＋触診）

料金 51,500円
52,360円

追加でオプション検査もございます。

追加でオプション検査もございます。

脳ドック（MRI+MRA検査）のお勧め
脳の代表的な病気には、脳血管障害（クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞など）と脳腫瘍があります。いずれも、生命に関わったり麻痺などの重い後遺症に悩まされるため、恐れられている病気です。しかし、このような病気でも誰でもわかる症状が先行するとは限りません。事前の検査によって早期発見と予防を行えば、発症の多くを未然に防ぐことができます。
MRI（磁気共鳴画像）とは、放射線を使わずに強力な磁気の作用で体内の断面を画像にあらわす検査方法です。CTでは輪切りにした像しか得られませんが、MRIですと縦横斜めなど自由に断面の画像を映し出すこともできるためCTでは描出困難な起こして間もない脳梗塞や微小な梗塞もはっきりと見ることができます。
MRA検査では、血管を立体的に鮮明に映し出すことができ、動脈瘤を見つけたり、血管の詰まっているところを発見できます。
脳ドックは30分程度横になるだけで痛みはまったくありません。
また、放射線の被曝もありませんので繰り返し検査を受けられます。

料

金41,910円（消費税込み）※日本郵政共済組合の方は、脳ドックは「脳ドック検診費助成」に該当し助成の対象となります。

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167