事務連絡

令和３年 9 月 22 日
保険医療機関
保険薬局

御中

神奈川県国民健康保険団体連合会

オンライン資格確認等システムにより振替・分割となったレセプトについて平素は、本会審査支払業務につきまして、ご理解とご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。
さて、令和３年１０月審査分（令和３年９月診療分）よりオンライン資格確認等システムによるレセプトの振替・分割（※）処理が開始されることに伴い、保険医療機関等から請求されたレセプトが振替・分割の対象となった場合には、下記の帳票が送付されることとなりますので、ご確認ください。
なお、振替・分割元から振替・分割先を出力する帳票のため、社保から国保へ振替・分割されたレセプト情報は社会保険診療報酬支払基金からの送付となります。
また、紙で請求されている保険医療機関及び保険薬局にも参考として連絡させていただいておりますことを申し添えます。

帳票名
一次審査

資格確認結果連絡書（原審査）

二次審査

資格確認結果連絡書（再審査）

送付時期
増減点・返戻通知書と同時期（毎月初旬）
過誤再審査結果通知書に同封（毎月中旬）

帳票イメージは別紙のとおりです。
※ オンライン資格確認による振替・分割とは保険医療機関等から審査支払機関へ請求されたレセプトデータの算定日を基に、その属する保険者の資格が有効であるかを確認（算定日情報を受診日として取り扱う）し、資格喪失している場合は当該日に有効な資格に振り替える、または、資格喪失が月の途中である場合は、レセプトを分割する。

帳票イメージ（医科、一次審査の場合の例）

９

都道府県コード １４

月分

資格

確認

結果連

絡書（原審査）医科
ページＺＺ,ＺＺ１

医療機関（薬局）コード ０１，２３４５，６
医療機関（薬局）名年月202109〇〇〇医院

御中

保険者番号等

神奈川県国民健康保険団体連合会
氏名・カルテ番号等

140001 国保 花子

生年月日

処理区分

1963/01/21

振替1952/03/06

振替1980/11/11

分割

振替の場合のイメージ（国保→国保）

202109140001 国保 一郎
1234

振替の場合のイメージ（国保→社保）

202109140003 資格 太郎
4567

分割の場合のイメージ（国保→社保）

請求内容
保険者番号：140001
記号：11
番号：222222
枝番：03
資格取得日：2021/01/01
資格喪失日：2021/08/31
レセプト種別：1116
診療実日数：1
合計点数：1,000
審査支払機関：国保
保険者番号：140001
記号：44
番号：555555
枝番：01
資格取得日：2010/04/01
資格喪失日：2021/09/15
レセプト種別：1112
診療実日数：1
合計点数：1,000
審査支払機関：国保
保険者番号：140003
記号：55
番号：666666
枝番：01
資格取得日：2010/04/01
資格喪失日：2021/09/15
レセプト種別：1112
診療実日数：2
合計点数：2,100

資格確認結果内容
保険者番号：140002
記号：33
番号：444444
枝番：03
資格取得日：2021/09/01
資格喪失日：
レセプト種別：1116
診療実日数：1
合計点数：1,000
審査支払機関：社保
保険者番号：06000001
記号：321
番号：1
枝番：01
資格取得日：2021/09/16
資格喪失日：
レセプト種別：1112
診療実日数：1
合計点数：1,000
審査支払機関：国保
保険者番号：140003
記号：55
番号：666666
枝番：01
資格取得日：
資格喪失日：2021/09/15
レセプト種別：1112
診療実日数：1
合計点数：1,500
審査支払機関：社保
保険者番号：06000002
記号：654
番号：2
枝番：01
資格取得日：2021/09/16
資格喪失日：
レセプト種別：1112
診療実日数：1
合計点数：600

年月202109

保険者番号等

氏名・カルテ番号等

140004 資格 次郎
789

生年月日

処理区分

1990/05/28

資格喪失（旧保険者への請求）

YYYY/MM/DD

ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ１

資格喪失（旧保険者への請求）の場合のイメージ
YYYYMM

99999999 ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ１ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ２桁数の多い項目のイメージ

請求内容
保険者番号：140004
記号：88番号：999999
枝番：01
資格取得日：2021/01/01
資格喪失日：2021/08/31
記号：ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ１ＮＮＮＮＮＮＮＮ９
番号：ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ１ＮＮＮＮＮＮＮＮ９
公Ｎ食事療養・生活療養の標準負担額：12345678

資格確認結果内容
次回受診時には被保険者証を確認願います。

記号：ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ１ＮＮＮＮＮＮＮＮ９
番号：ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ１ＮＮＮＮＮＮＮＮ９
公Ｎ食事療養・生活療養の標準負担額：12345678

帳票イメージ（医科、二次審査の場合の例）
１１

都道府県コード １４
医療機関（薬局）コード
医療機関（薬局）名年月
202109月 分 資 格 確

〇〇〇医院

果連

絡書（御中再審査）

医科

保険者番号等

神奈川県国民健康保険団体連合会
氏名・カルテ番号等

140001 国保 太郎

生年月日

処理区分

140001 国保 次郎
4321

140003 国保 三郎
8765

分割の場合のイメージ（国保→国保）

請求内容

資格確認結果内容

1956/08/19

振替

保険者番号：140001
記号：11
番号：222222
枝番：01
資格取得日：2020/10/01
資格喪失日：2021/08/31
レセプト種別：1112
診療実日数：4
合計点数：5,854
検索番号：00503100110000000001
復活点数：5
復活後点数：5854

保険者番号：140002
記号：33
番号：444444
枝番：01
資格取得日：2021/09/02
資格喪失日：2022/07/31
レセプト種別：1112
診療実日数：4
合計点数：5,854
検索番号：1958/06/16

振替審査支払機関：国保
保険者番号：140001
記号：44
番号：555555
枝番：01
資格取得日：2021/08/01
資格喪失日：2021/09/01
レセプト種別：1112
診療実日数：4
合計点数：5,854
検索番号：00503100110000000002
復活点数：42
復活後点数：5854

審査支払機関：社保
保険者番号：06000001
記号：321
番号：1
枝番：01
資格取得日：2021/09/02
資格喪失日：2022/07/31
レセプト種別：1112
診療実日数：4
合計点数：5,854
検索番号：1960/11/11

分割

保険者番号：140003
記号：55
番号：666666
枝番：03
資格取得日：2020/04/01
資格喪失日：2021/09/20
レセプト種別：1118
診療実日数：2
合計点数：5400
検索番号：00503100110000000003
復活点数：60
復活後点数：5400

保険者番号：140003
記号：55
番号：666666
枝番：03
資格取得日：
資格喪失日：2021/09/20
レセプト種別：1118
診療実日数：1
合計点数：1,500

振替の場合のイメージ（国保→社保）

202109

結

ページＺＺ,ＺＺ１

振替の場合のイメージ（国保→国保）

202109認

０１，２３４５，６

保険者番号：140004
記号：77
番号：888888
枝番：03
資格取得日：2021/09/21
資格喪失日：
レセプト種別：1118
診療実日数：1
合計点数：3,900