1おべかだより

令和 5 年 9 月(38 号)

ごあいさつ
私たち精神科医は、日々患者様をサポートし、彼らが健やかに生きるためのサポートを行っています。そしてそのサポートには、病院の職員の皆様のお力添えが欠かせないものです。
私は患者様と接する中で、職員の皆様が望ましいと思われることを尊重し、患者様が心身ともに健康になるための的確なアドバイスを行っていきたいと考えています。職員の皆様は、患者様と直接的に接し、患者様へのケアを担っているため、病院の運営には大変重要な存在です。
精神科病院では、患者様にとって安心できる雰囲気作りが求められます。職員の皆様は、患者様との会話や行動によって彼らに癒しを与え、病気からの回復に一役買っています。私はそのような安心感を作るために、職員も皆様のご尽力に大変感謝しています。
また、職員の皆様は患者様の身近にいることが多く、患者様の状態をよく知っていると思われます。私たち精神科医は、病院の職員の皆様との連携を大切にし、患者様が適切な治療を受けられるように努めています。
そのためにも、職員の皆様には患者様の状態や変化をお知らせいただけると大変ありがたいです。
職員の皆様は、精神科医とともに患者様の健康をサポートすることで、人々の生活と幸福に貢献しているという自覚をもっていただきたいと思います。このような考え方に立脚した上で、今後とも共に協力し合い、岡部病院の運営をより良いものにしていきたいと思います。
最後に、職員の皆様には温かいご支援、ご協力をお願い申し上げます。
診療部医局
精神保健指定医佐伯 善洋

令和 4 年度

おかべグループ

令和 5 年 3 月 18 日に令和 4 年度おかべグルー研究・事例発表会

認知症治療病棟での COVID-19 の感染管理プ研究・事例発表会を対面と Zoom のハイブリッ

看護部 東館 1 階病棟

ド形式で実施しました。各職種より 11 題の発表が看護師 古瀬 正光あり、活発な質疑応答が交わされました。

認知症病棟での 2 度に渡る COVID-19 に対応について、当病棟独自の個室とスタッフステーショ接触部位を可視化する取り組み～一人ひとりの感染予防意識、そして気付きからの一考察～
看護部 東館 2 階病棟
看護師 新谷 卓也
今回、蛍光発光ローションを使用し、病棟内のどんな場所や物品にどれだけの人が触れているのかを可視化する取り組みを行った。その結果、一人ひとりが高頻度接触部位の認識を持つ事は出来た

ンでのゾーニングを作成、即応体制がとれる様、週末や祝日の休日を考えての PPE の備蓄を事前準備とし、N95 マスクの複数回使用やアルコール等の消毒薬噴霧の禁止、ゴミの 72 時間後の廃棄を当病棟独自の対応をした。対応後にこれまで行ったことに対しての職員へアンケートを取り、今後の対策向上や改善に向けて対応の分析、究明をした。

が、感染予防意識や行動の変化に目立った効果はアンケートを用いた業務改善の試みなかった。一人ひとりが、高頻度接触部位の認識～コロナクラスターを経ての変化～を持てた点は今後、感染予防意識の向上を目指し本館 3 階空病棟ていく上で良い「動機付け」となった。

看護師 武礼子

病棟にてコロナクラスターが発生し、アンケートつなぎ服解除に向けた看護師の関わり～解除の要を用いた業務改善の研究は中断したと考えてい因となった 5 つの基本的ケア～た。しかしコロナ禍での感染対策を第一に考えた
本館 1 階海病棟

業務の見直しは、ムダ、効率化を常に考え行動し、看護師 月間 弘恵

時間の短縮化、円滑化へと繋がり業務改善が進ん

2 年以上つなぎ服で抑制を行っていたＡ氏を対象でいたことに気付かされた。その要因として、アに事例研究を行った。

ンケートを実施していたことで業務改善をすると個別的看護・統一した対応を行い、Ａ氏の本来のいう共通認識が持てていた事、コロナクラスター特性を引き出すことができ、基本的ケアが充実しを早く終息させたいと思い、目的が明確である事たことで、つなぎ服解除につながったと考えられからスタッフが一致団結出来たことだと考える。

る。

この学びを今後の業務改善に生かしていきたい。

今回の事例を今後の看護に活かしていきたい。
刺激に脆弱で常同行為やこだわりがある患者への～ご利用者満足度の調査を試み今後の取り組みに

身体拘束解除に向けた看護介入

ついて～

本館 1 階丘病棟
通所リハビリテーション事業所あっぷる
柴田

看護師 水上 亜矢子

美沙子

約 2 年間身体拘束を受けていた前頭側頭葉型認知コロナウイルス感染症が拡大しご利用者の活動も症、統合失調症の 60 歳代男性 A 氏を対象に事例制限され、当事業所に楽しみや魅力を感じている研究を行った。A 氏の刺激への脆弱性、常同行為、か、満足しているか利用者の思いを知りたいと感こだわり、多動・不穏に対する看護介入、多職種とじ調査を実施した。アンケート調査の結果、ご意の情報共有とアセスメントを行い、A 氏の変化と見やご要望を真摯に受け止め今後のサービスの向身体拘束解除につながったと考えられる重要な看上に活かしていきたいと思う。

護介入を明らかにした。

COVID-19 流行による医療従事者のメンタルヘ

コロナ禍による外出制限のストレスにより衝動行

ルスへの影響為を繰り返す患者へのストレス緩和に関する関わ
診療部医局
医師

嶋田り

貴充

本館 2 階山病棟

COVID-19 流行による医療従事者のメンタルヘ

看護師 谷口 英維士

ルスへの影響を整理し、メンタルヘルス対策のたストレス耐性が低く、衝動性が高まると暴力行為めにできることは何か、考察した。COVID-19 流に発展する 30 代男性 A 氏。

行時、医療従事者は高率に抑うつ症状や不安症状

コロナ禍前は外出・外泊、フットサル等でストレなどを呈し、また医療従事者に対するスティグマス緩和していたがコロナ禍で外出制限となりストなどが課題となることが分かった。対策としては、レス緩和が困難となり暴力行為を認めた。そこで個々のレジリエンスを高めることに加え感染管理外出制限下での A 氏へのストレス緩和に関するかのガイドラインの整備、メンタルヘルス相談窓口かわりを報告した。の設置などが重要であると考えられた。
PSW が行うオンライン面会支援～認知症治療病棟

療養生活環境整備指導に関する実践報告～中断群に焦点をあてて～
岡部診療所

でのかかわりを振り返って～
医療福祉相談課

看護師 久保 有里

精神保健福祉士 谷内 碧

岡部診療所では、スムーズな地域生活移行と地域PSW はコロナ禍の中でも認知症の人と家族が繋が生活定着のため、岡部病院退院時に退院時共同指りを保てるよう、多職種と連携を図りながらオンラ導ケア会議を実施し、定期面接（療養生活環境整イン面会を支援してきた。本人、家族、医療スタッ備指導）を行っている。今回の調査では 42.3％のフそれぞれが様々なジレンマや葛藤に直面しなが人が１年以内に精神科へ再入院し、その多くが社ら試行錯誤して面会支援に取り組んだ経緯を振り会的孤立や経済的困窮等の問題を抱えていた。こ返り、面会により精神的な支援の構築や生活の質ののような患者様への支援は、タイムリーな生活状向上、治療方針や今後の生活の場に関する最善の選況の把握や、多職種・他機関との密な連携がとて択が出来ると考えた。今後も面会が安心感や希望にも大切である。今後も患者様のニーズを可視化し、繋がるようにかかわりたい。

タイムリーなかかわりができるよう取り組んでい地域医療部

きたい。
ポリファーマシー是正および抗精神病薬減量の取り組み
診療部 薬剤科
薬剤師 高寺史子
今回の発表では、認知症患者さんの多剤併用持参薬の処方整理をおこなった事例と慢性期病棟入院中の統合失調症患者さんの坑精神病薬の減量をおこなった事例について経過を報告した。
20 年以上も前から精神科の薬の減量が提唱されてきたが、今のところ、全国調査でも CP 換算値、単剤化率とも減量の動きはゆっくりである。ポリファーマシー是正は 2015 年に日本老年医学会が高齢者の安全な薬物療法ガイドラインを発出して以来、関心が高まり 2016 年の診療報酬改定で内服薬数の減少に加算が認められた。ポリファーマシーは、副作用と気付かずに次々と薬を追加したり、患者からの訴えや病棟の要望で薬が追加されることでおきる。また、前医の処方の意図がわからず、そのまま継続されているようにも思える。精神科領域での薬の効果が数値で表せないことや少しずつしか処方変更できない難しさもある。
しかし、減量、減薬することで、患者さんには良い効果がもたらされることがわかった。ポリファーマシー是正に向けて薬剤師として更にかかわっていきたい。

✿春のレクリエーションを行いました✿
東館 1 階病棟（認知症治療病棟）
東１病棟では毎月、季節にあったレクリエーションを行っていますが、今回のお花見は桜の開花時期に合わせて３月 29 日に普段の作業療法として行いました。５、６人のグループに分かれて桜を見に行き、桜をバックに 1 人ずつ写真を撮りました。
「わぁ、きれい」「青森より桜が小さい」などの感想も聞かれました。

本館 1 階丘病棟（療養病棟）

風がまだ冷たかった為、患者さんには毛布などで防寒していただいて出かけましたが、皆さんとても晴れ晴れした

よい表情をされていました。お花見を終えた方や病

5 月２４日（水曜日）丘病棟の春のレクリエ

棟で待機している患者さんには日本昔ばなしの「はーションとして大乗寺丘陵公園に散策に行きました。

なさかじいさん」を上映しましたが、皆さこれに先駆けて「企画係」を患者さんから募集したとこん集中して鑑賞され、桜一色の一ろ、4 名の方が立候補してくださり、1 か月以上前から当日となりました。

日のプランの話し合いを重ねました。病棟のみなさんが楽しめるためにはどんなコースがいいのか、おやつや飲み物は何がいいか、など話し合っていきました。1 週間前には企画係で下見にも行きました。

本館 2 階山病棟（療養病棟）

当日は晴天に恵まれ、初夏の風を感じながら皆で和やかな散策を楽しめました。
「久しぶり（なんと 3 年ぶり

山病棟では 3 月 29 日と 4 月 5 日の 2 日間にレクリエーション活動の一環として散歩を実施しました。桜の開花予想日と天気予報をにらめっこした甲斐があり、両日とも天候に恵まれた中で桜を鑑賞する！）の外出で楽しかった。」「外に行くのが不安な気持ちもあったけど行ってよかった。」な
どの感想も聞かれました。

ことができました！！
参加者の皆さんからも『外はきもちいいね』『桜きれいやね』と楽しんで頂けました。
続々と次回のレクリエーションのご希望も頂いています。参加者全員が楽しめる企画をスタッフ一同計画中です！ お楽しみに―！！

本館 3 階空病棟（療養病棟）
３月２８日に空病棟の患者さんと大乗寺丘陵公園までお花見に行ってきました。当日は天気に恵まれ、暖かな日差しの中お花見を実施することができました。患者さん同士で「きれいな桜やね」「いい景色やね」と話されていたり、じっくりと桜を見て春を堪能している患者さんもいらっしゃいました。後日お花見で撮影した写真を患者さんへお渡しした際には「久しぶりに外に出れてよかったわ」「また（レクリエーション）よろしくね」と嬉しい言葉も聞かれました。今後も患者さんに喜んでいただけるような活動を実施していきたいと思います。

岡部・ツエーゲンサッカー教室を開催しました
６月１７日、「岡部ツエーゲンサッカー教室」を開催させていただきました。ツエーゲン金沢様から白沢コーチ尾山コーチがお越しくださり、一緒に教えて下さいました。
２回目となる今回、前回参加してくださった方々はもちろん、新たに参加してくださった方々もおられ、前回同様、とても楽しい時間となりました。きっと多くの方がそうだと思いますが、日常的に家事や散歩などで身体を動かす機会があっても、サッカーのような激しい運動をする事はなかなかないと思います。その辺りはコーチも分かっておられるのでしょうか、教室開始してすぐのウォーミングアッ
プは「歩く」事から始まります。ただ歩くだけ。次は手を動かしながら歩く、早歩き、歩いて止まる、というように、少しずつ身体を動かしていきます。そしていつの間にか身体がほぐれ、パスの練習からシュートの練習へと繋がっていきます。普段の生活に無いサッカーの動き。それでも頑張ってやっていると、教室の間中、ツエーゲンコーチ陣が「オッケーです！」「上手ですよ！」「素晴らしい！」と励ましてくれます。すると参加者に次第に笑みが広がり、上手くいくとグータッチしたり、互いに声を掛け合ったりと、何となく仲間意識も出来ていきます。そして最後は試合。時間にしたら僅か５分程度コー
トに出るだけなのですが、もうヘトヘトです。それでもシュートが決まった時のうれしさは、何にも代えがたいものがありますよ。
思ったより身体がついていかない、昔のようには動けない…など体力的な辛さはあっても、それを補ってあまりあるサッカーの魅力が再発見できる教室でした。
地域医療部

デイケア・ピア

作業療法士

野倉克利

おかべグループ 創立記念式典・永年勤続表彰式
令和 5 年 4 月 1４日に創立７９周年を迎えることができました。これもひとえに地域の皆様をはじめとする関係者皆様のご指導ご支援の賜物と深く感謝申し上げます。
式典は岡部病院大会議室を会場とし、全てのおかべグループ事業所をオンライン接続したハイブリッド形式で開催いたしました。
（zoom 利用）
理事長訓示では、長いコロナ禍での職員への労をねぎらう言葉から始まり、感染症分類が移行しても感染対策を重視しつつ、患者様・利用者様への制限を段階的に開放し、新しい取り組みにチャレンジして変化する医療・介護・福祉サービスへの適応を述べられました。
引き続き行われた永年勤続表彰式では、対象者３３名を代表して 7 名の方が会場で表彰を受けられ、資格取得者や学会研究発表者の方々が紹介されました。参加者が一つの会場に集まって行うことはできませんでしたが、全てのおかべグループ事業所を繋ぎ、同じ時間にこれからの想いや功労を称える行事を共有できたことは、今後の励みにもなりました。
今後とも岡部病院をはじめおかべグループを宜しくお願い致します。

新型コロナウイルスが 5 類に移行し、デイケア・ピアでも感染対策を行い、外出するプログラムも少しずつ再開し始めました。今回はその一部をご紹介します。

感染対策をしながら、メンバーが希望したお店へ買いメンバーが主体となり、みんなでやりたいことや行物に行っています。スーパーやドラッグストアなどにきたいところへの企画を立案します。移動距離や移買い物に出かけています。先日は近江町市場へ行き、動時間、費用などを一緒に調べ、デイケアに掲示す揚げたてのコロッケを味わいました。
「こんなおいしるポスターを作成したりしています。その後、企画

いコロッケ、初めて‼」と驚かれている声も聞かれま

運営委員のメンバーで、行ってきたところで撮影しした。

た写真をデコレーションしながら模造紙に貼り、しばらく掲示しています。当日、一緒に行けなかった＼ Instagram ／【Address】

メンバーからは、写真を見て「こんなところ行って〒921-8114

きたんだね」と話が膨らむこともあります。

石川県金沢市長坂町チ 15

4 月は金沢城公園へお花見、5 月はいしかわ動物園、（デイケア・ピア）

6 月は 21 世紀美術館へ行ってきました。普段一人【Tel】076-280-1221

では外出しにくい場所へ行けることを喜んでいただ【Fax】076-280-9148

いています。

メンバーの生活支援や身体機能の維持のため、身体機能の計測、睡眠の質チェック、生活習慣チェックなどを行いました。結果をお伝えしながら、今後の取り組みに活かしていきます。
睡眠の質チェック

生活習慣チェック

ストレス度、ストレス耐性度、睡眠についてアンケートを メンバーの中には、高血圧や糖尿病などの生活習慣病を抱していただきました。結果は、ストレス度が低いと感じて えた方々が増えています。生活習慣の見直し、動脈硬化のいる方が 95％、ストレス耐性が高いと思っている方が 予防について説明をおこないました。メンバー一人ひとり「がんばればで97％、睡眠に支障がないと感じている方は 71％でした。 が、生活習慣チェックリストをチェックし、ストレス度などを数値で視覚化することで、メンバーに分 きそう」と思えるものを 1 つ選択し取り組み、効果が出てかりやすく結果をお伝えしています。

きているのかを確認していきます。

身体計測機能現状の基礎体力、バランス感覚がどの程度あるかを測定しました。
握力なども過去と比べると年齢相応に低下していますが、全体に共通してみられた事として、バランスを取る能力が非常に低く、１０秒以下のメンバーが半数以上を占める結果となっています。普段の生活の中で、本人があまり意識出来ていない事でもあるため測定時には「全然立っとられん」と驚かれるメンバーも見られました。
転倒、転落予防としてバランス力は大部分を占めるため、メンバーへのフィードバックを行いながら、プログラム内での自然な運動強度増についてもスタッフ間で検討していきます。

コロナ前までの活動には至りませんが、メンバーが少しでも「楽しいな」と思えるよう工夫しながらプログラムを行っていけたらと思います。デイケアにご興味を持たれた方はお気軽にお問合せください。
また、インスタグラムにてデイケアの活動を紹介しています。良ければ、インスタグラムのぞいてみてくださいね。

新しく管理職になった 4 名の職員を紹介します！皆様、今後ともよろしくお願いいたします♪

看護部 東館 2 階病棟主任

地域医療部

看護師 福島清和

精神保健福祉士 国下 淑代

医療福祉相談課課長

私は、平成 19 年に入社し早いもので今年で 16 年

永遠に新人だと思って毎日過ごしていたのです

目となり、今では、東館 2 階の主任に任命頂いていまが、ベテランと呼ばれてしまうようになってしまいす。今ではベテランといわれる年数に属する事となりました。岡部病院に入職をして様々な出会いがあっましたが、今回、初めて岡部だよりの寄稿依頼がありたことや、自分だけの人生では経験できないことを書かせて頂きます。

多く経験させていただいたことを思い出すと、やは私という人間を一言で表すと「ｔｈｅせっかちさん」だと思っています。考えるよりも行動しがちで、答えり時間が経過しているのだなと実感してこの記事を書いています。

をより早く求めてしまうところがあります。これまでたくさんの方に支えていただけたことで、今まで「もっと余裕をもって落ち着きたい」と思い悩むことなんとか精神保健福祉士としてやってこられたこもありましたが、ある時、上司から、そのままの自分とを心から感謝しながら、今後はそれを返していけでいいのではないかとアドバイスを頂き、今では、せるような自分に成長できるよう日々精進をしていっかちの良い所も悪い所も踏まえて、自分だと思うよきたいと思っています。今後もご指導よろしくお願うにしています。まだまだ、未熟なところばかりでごいいたします。

迷惑をおかけすることも多々あるとは思いますが、今後ともよろしくお願いします。

地域医療部

作業療法科主任

事務部 医事課主任

作業療法士

田村小林明子

貴将地域医療部作業療法科で主任をさせて頂いており二十歳で岡部病院に入職し早 17 年。社会人とします。入社してから早 13 年目を数える年となりましてのイロハを学ばせて頂き、色々な経験をすることた。

で同年代よりも多くの経験値を獲得することがでもともとのんびりしている性格で就職間もない頃は院内でよく道に迷っていたことを思い出します。さきました。皆さまの支えがあったおかげで今、この場にいるのだと感じております。

すがに今は迷うことはなくなり、懐かしい思い出とな

これまで支えて頂けたことを心から感謝し、今後りました。今回岡部だよりに掲載させて頂くという話は感謝の心をお返しできるような自分になるようを頂き、就職してからの色々な思い出が沢山思い浮か

万里一空の精神で頑張りたいと思いますので、今後びました。楽しかったこと、苦労したこと、それらがとも宜しくお願い致します。

今の自分の作業療法士としての財産となっていると感じます。今後も背伸びをするのではなく、自分が今できることは何かを考えながら、一つひとつのことに精一杯取り組んでいきたいと思っておりますので、今後ともよろしくお願いします。

新人研修を行いました🌠
令和 5 年 4 月 3 日～6 日にかけて、ZOOM を利用したハイブリッド形式にておかべグループ新人研修を実施しました。フレッシュな新人さんたちより新人研修を受けてのコメントをいただきました！

当院が目指している各部署の役割というものが研医療の形や、その中で自分が修前より明確になりました。

果たすべき役割について、深く考研修で得た知識を業務に活かえるきっかけになりました。今回して今後も頑張っていきたいの研修で感じたことを忘れずに、と思います。

これから頑張っていきたいです。

学んだことを活かせるよう頑張ります！

令和 5 年度

岡部病院

編集後記

上半期（4 月～9 月）行事

おかべグループ 79 周年創立記念式典・永年勤続表彰式（4/14）
美化運動（5/17）

今年の夏は日本の観測史上、最も平均気温が高かったそうですね、、💦

岡部病院サッカー教室（6/17）

夏が得意なセミも熱中症で倒れていまし人権擁護勉強会（6/20）

た、、。でも季節はめぐります。

消火器・消火栓の訓練（6/28）

目を閉じて、秋風に吹かれる自分をイメージ

ラジオ体操優良団体等表彰（7/7）

して、、心地よいですね。

七夕笹かざり（7/7）

この夏の暑さで疲れた身体に労わりのケアを！どうかご自愛くださいませ。

理念「誠実」
私たちは「個々人のリカバリー」を実現するため、「高い専門性とホスピタリティ」をもった福祉・医療・介護サービスの提供を行っていくとともに、地域に開かれ信頼される「あたたかな病院及び施設」づくりを目指します。

基本方針
ｌ1．ウェルネスモデル（病を）診るのではなく（人を）見る。
私たちは、ご本人の健康な力（ウェルネス）が最大限に発揮できるよう、それぞれの人生・生活・取巻く環境に関心をもち、「生活者としてみる視点」を大切にします。

2．ご本人中心のチーム
リカバリーチームの中心は、ご本人です。
私たちは、個々人が尊重され生き生きと過ごせるよう、高い専門性を持ったスタッフの集合体である「多職種チーム」による支援を行います。

3．よりそい、つむぐ生活はいろいろな人たちのつながりで成り立っています。
私たちは、ご本人の生活に寄り添い、生活の場である地域との関わりを深めることにより「人」「生活」「地域」を紡ぎます。

4．高い専門性と豊かな人間性を育む
より良いサービスの提供には能力や技術を磨くとともに、互いに学び成長し合う「豊かな人間性」が必要です。私たちは、これが本当の意味での適切なサービス提供であると考えます。

5．とにかく考え、工夫し、やってみる
社会変化や求められるニーズに対応できるよう、一人ひとりが業務改善と効率化について考え、工夫を行います。私たちは、変化を活かし行動できる風土を大切にします。

医療法人 積仁会

岡部病院
OKABE

HOSPITAL〒921-8114 金沢市長坂町チ 15 番地〈代表〉TEL:076-243-1222 FAX:076-243-1522〈地域連携室〉TEL:076-243-9090 FAX:076-243-1345〈ホームページ〉http://www.okabe-net.jp/〈編集・発行〉おかべだより編集委員会