広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2017.9第22号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

進歩する内視鏡外科手術で患者さんの QOL を確保する
消化器外科 医長 福島 正之

進化を続ける内視鏡を使った治療
内視鏡は「胃カメラ」「大腸カメラ」として全国の病院に普及しました。近年、内視鏡を使って消化管のがんを切除する「内視鏡治療」や、腹腔鏡という内視鏡を使った「内視鏡外科手術」が、開腹手術に代わって行われています。術野を拡大しモニタに映して処置ができることから、安全に病変を摘除することが可能です。日本のレベルは世界でもトップクラスとされています。

ポート
肝臓把持鉗子胃把持鉗子
胃

超音波凝固切開装置大網

技術認定医」が当院には 4 人在籍し、全ての内視鏡外科手術進歩する内視鏡外科手術 でに関与する体制ができています。特に、胃がん・大腸がんの高難度手術を得意とし、種々の術式に対応しています。

がん治療に力を注ぐ
北海道がん診療連携指定病院

患者さんのQOLを確保する

日本内視鏡外科学会技術認定医が4人そろう
北海道消化器科病院の役割

人と、病理医や緩和

消化器外科

北海道消化器科病院では、消化器外科医人、消化器内科医

ケア内科の医師、看護師、薬剤師、放射線技師、臨床工学技士などがチームを組んで診療を行っています。扱っている疾患の約割は消化器領域のがんです。北海道から指定された「北海道がん診療連携指定病院」

として、胃がん、大腸がん、食道がん、胆道がん、肝がん、膵がんなど、数多くのがん治療に取り組んでいます。消化器内科医

が、リンパ節転移がない早期がんを対象に内視鏡治療（ポリペクトミー、内視鏡的粘膜切除術：EMRなど）を行います。

消化器外科医は、内視鏡治療では切除できない粘膜下に浸潤したがんを対象に内視鏡外科手術を行います。内視鏡外科手術ができないがんは開腹手術を行いますが、深達度やリンパ節への転移、遠隔転移の状態に基づいて切除範囲を決めています。

抗がん剤治療（化学療法）、放射線治療、【学会認定資格】
日本内視鏡外科学会技術認定医
日本大腸肛門病学会専門医・指導医
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
内痔核治療法研究会四段階注射法講習会受講証

7

緩和治療も組み合わせながら、検査、診断、

日本内視鏡外科学会
技術認定医
産業医科大学医学部卒業
産業医科大学病院第一外科、新潟労災病院、北海道大学病院消化器外科Ⅱ、札幌清田病院を経て、2016 年4 月に北海道消化器科病院に着任

医長 福島 正之66

消化器
日本内視鏡外科学会の審査に合格した「日本内視鏡外科学会

㎝ほどの切開を数カ

内視鏡外科手術
腹腔や胸腔に所 開 け、 そ こ か ら 腹 腔 鏡（ カ メ ラ ）や特殊な鉗子などの手術器械を挿入ています。

治療を一貫して提供できる院内体制を整えも、 患 者 の 負 担 軽 減 や Q O L（ 生 活 の 質 ）開腹手術を選択せざるを得なかった症例で除術は465例となっています。これまで

内では最多の症例数を誇り、腹腔鏡下胃切を 設 け、「 指 導 医 」 の レ ベ ル に 達 し て い る

度な手技を浸透させるために技術認定制度のため日本内視鏡外科学会では、安全で高しい手技を習得しなくてはなりません。そ％前後と厳しいものです。当院には審査

か 審 査・ 判 定 を 行 っ て い ま す。 合 格 率 はつつあります。

択されるようになり、標準的治療法となりの確保という観点から内視鏡外科手術が選術後の回復が早い
内視鏡外科手術
当 院 で は 特 に 内 視 鏡 外 科 手 術（ 腹 腔 鏡し、ビデオモニタ画面に拡大された術野で病変を確認しながら摘除を行人在籍し、全ての内視鏡外科手術に合格した「日本内視鏡外科学会技術認定医」がで安全性の高い適切な治療を提供できる体制を整えています。

内視鏡外科手術に関わる看護師、臨床工

内視鏡外科手術

経験豊富な学会認定医を中心とした治療体制

消化器外科医が術後の経過観察を行います

学技士なども高い水準の技術を持ち、さら患者さんと家族に確定診断を説明し、治療方針を決定します

内視鏡外科手術は従来の開腹手術とは使※疾患や病状によって、流れは異なります2012 2013 2014 2015 2016（年度）なる研鑽に励んでいます。て最善の治療方法を探り、術式を検討

手 術・ 胸 腔 鏡 手 術 ） に 積 極 的 に 取 り 組 ん

204

病理医 の合同会議で各手術症例についう手術です。傷跡も小さく目立ちま

腹部断面で お り、 全 身 麻 酔 下 手 術 年 間 約 6 0 0 例

背骨せん。術後の痛みも少なく早期退院

大腸30

消化器内科 ・ 消化器外科 ・ 放射線科 ・（2016年実績）のうちの約７割が内視

40

20や社会復帰が可能です。

40用する装置や器械が全く異なり、術者は難手術カンファレンスで、術式を検討します

鏡外科手術です。

60など

2017年 月までのがん治療の実績で胃がん・大腸がん腹腔鏡率 ■腹腔鏡 ■開腹は、腹腔鏡下大腸切除術が1488例と道80

60

開腹手術

（腹腔鏡手術、胸腔鏡手術）

内視鏡治療

北海道消化器科病院の80

MRI
検査有無を確認します

胃日本内 視 鏡 外 科 学 会 技 術 認 定 医

100

PET
検査
CT
検査

転移、遠隔転移の長 森田 高行

画像検査で、がん

腹部超音波検査の形状、リンパ節院
副院長 藤田 美芳
長 福島 正之消化器内科医が、

1炭酸ガス

医100など査を行います

手術器械長 楢崎 肇

外来受診から治療までの流れ

8120

上部・下部消化管内視鏡による観察と生検

胸部・腹部
X線把握するための検血液検査

病状や全身状態を腹腔鏡
医

胃がん手術

02012 2013 2014 2015 2016（年度）0大腸がん手術
（件）

120

（件）

（カメラ）

Show-a Topics

2017年4月「臨床工学室」開設

内視鏡室では内視鏡を使った、病変の観察や組医療機器の専門家として医療機器の安全性・有効性を確保床工学室」を開設しました。手術室や内視鏡室に織の採取、止血やポリープの切除などで処置具を4など、最新手術法には欠かせない存在です。

臨床工学技士が常駐し、医師や看護師と連携しな操作し、医師の介助を行っています。胃がんに対北海道消化器科病院では、2017年 月に「臨がら、医療機器の安全性と有効性の確保に努め、する治療や胆膵疾患に対する治療も施行しているため、多岐にわたり専門的知識が必要とされます。

病棟ではCART（腹水濾過濃縮再静注療法）や人は「検査や手術において臨G‐CAP（顆粒球吸着療法）などの治療も担当しています。

臨床工学技士の2準備や操作、保守管理業務を行っています。

チーム医療の一員として不可欠な存在

内視鏡外科手術時には臨床工学技士がスコープのセッティングやスコピスト（カメラ持ち）とし床工学技士の役割がより重要になっています。新腹腔鏡のセッティングて加わり、円滑な手術のサポートをしています。

CART での腹水処理たな知識と技術の習得を怠らず、検査や手術の安腹腔鏡手術でのカメラ持ち

内視鏡で胃の内部を観察しながら、腹腔鏡下で胃LECS 時の介助全性と有効性をしっかりと確保したい」と熱意を【資格】
消化器内視鏡技師
2017 年 10 月からは 大腸カプセル内視鏡読影技師
小腸カプセル内視鏡読影技師
3 人体制になります
第 2 種滅菌技士

がんの摘除を行うLECS（レックス）では、内臨床工学技士
主任 川西 啓太

語ります。

平下 尚稀視鏡と腹腔鏡のシステムを同時に運用・管理する

臨床工学技士

臨床工学室

主な業務内容手術室業務

内視鏡室業務

消化器手術関連機器の準備と医師の介助

消化管内視鏡検査および治療の準備と医師の介助

腹腔鏡システム装置のセッティングや点検、消化器手術での器械出しやカメラスコープ助手、外回り業務、スコープの洗浄・滅菌など、手術機器全般の保守・点検・管理

検査や治療に使用する内視鏡システム装置のセッティング
や点検、スコープや処置具の洗浄・滅菌などのほか、各種検査介助、ポリペクトミーや止血等の治療介助

HCU・病棟業務

医療機器管理業務

医療機器の管理と血液浄化

ME センター立ち上げを準備中

医療機器（人工呼吸器、生体情報モニタ、輸液ポンプ、シリンジポンプなど）の管理などのほかに、潰瘍性大腸炎やクローン病の治療「G-CAP」での血液浄化業務も担当

医療機器の保守・点検・修理や管理業務が効率的に行える
よう、ME センターの立ち上げを準備中

消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、緩和ケア内科、放射線科、麻酔科、病理診断科
北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 22 号

2017 年 9 月 1 日発行□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：199 床発行責任者：理事長 堀田彰一／院長 森田高行

制作：有限会社慶文社