Annual Report of Cardiovascular Surgery 2015

Nagasaki University
2015.1～2015.12

1. Overall
Ⅰ. Number of Operations and Surgical Mortality
Ⅱ. Mode of Operation
Ⅲ. Age Distribution

Page233

2. Summary of Cardiovascular Division
Ⅰ. Number of Operations and Surgical Mortality
Ⅱ. Valvular Heart Disease
Ⅲ. Ischemic Heart Disease
Ⅳ. Congenital Heart Disease
Ⅴ. Others
Ⅵ. Maze operation
Ⅶ. VAD
Ⅷ. Vascular Disease10

3. Summary of Hospital Deaths

12457999

～Overall～Ⅰ. Number of Operations and Surgical mortalityDivision

No.
Cases

No. OP.

OP. mortality (%)

Hosp. mortality (%)

CardiacThoracic

205
35207
35

9 (4.3)1 (2.9)10 (4.8)2(5.7)

Car. + Thoracic1515

1 (6.6)

2 (13.3)

Total

255

257

11(4.3)14(5.4)

Abdominal aorta
Peripheral artery

33
20

33
200000Operations

300
250

Car+Thorac
Thoracic
Cardiac

200
150

100
5002

Ⅱ. Mode of Operation
total

Scheduled (%)

Urgent (%)

Emergent (%)

Ischemic
ValvularCongenital
OthersVAD
Thoracic aorta
Abdominal aorta
Peripheral artery

62
139
2
124
38
33
2049(79.0)
133(95.7)2(100)
8(66.7)4(100)
16(42.1)
23(69.7)9(45.0)5(8.1)
2(1.4)
00000
08(12.9)4(2.9)
04(33.3)022(57.9)10(30.3)
11(55.0)

Total

310

244(78.7)7(2.3)

59(19.0)

Ⅲ. Age Distribution

90

Thoracic80

Ischemic

10

Valve

70

21

60
1150

8

40

20

30

1156

6

20

3
2

10

16

13-49

50-59

8

28

26

060-6970-79803

～Summary of Cardio-Vascular Division～

Ⅰ. Number of Operations and Surgical Mortality

No. Cases

No. OP.

OP. mortality (%)

Hosp. mortality(%)

153(17)
81(3)
451
4

154

6(3.9)

8(5.2)

824(4.9)4(4.9)451
40
3 (5.9)2(50.0)03 (5.9)3(75.0)50(6)(7)
34(11)
20503(6.0)

5(10.0)

340

0

2000

Cardiac
Valvular(redo)
Ischemic(redo)
Congenital
Others
VAD
VascularThoracic aorta(redo)(Stent graft)
Abdominal aorta(Stent graft)
Peripheral artery

Concomitant Procedure
Valvular(only): 83 cases
CABG(only): 52 cases
Congenital (only): 1 case
Others(only): 11 cases
Thoracic aorta(only): 33 cases
Valvular + CABG: 20 cases
Valvular + Thoracic aorta: 13 cases
Valvular + Others: 28 cases
CABG + Others: 3 cases
Congenital + Others: 1 case
Valvular +CABG + Thoracic: 2 cases
Valvular + Congenital+ Others: 2 cases
Valvular + CABG + Others : 4 cases
Thoracic aorta + CABG: 1 caseThoracic aorta + Abdominal aorta : 1 case

VAD + Valvular: 2 case4

Ⅱ. Valvular Heart Disease
No. Cases

No. OP.

OP mortality （%)

Hosp. mortality (%)

Aortic *Mitral
Tricuspid
Pulmonary

77
40
4
177
41
4
12 (2.6)0002 (2.6)
000Combined
A+M
M+T
A+M+TA+T51645516450
2 (1.3)01 (20.0)

1 (20.0)
2 (1.3)02 (40.0)

Total

153

154

5 (3.2)7 (4.5)*: Bentall 2 cases, Reimplantation 4 cases, 大動脈弁形成術 4 cases,
Reimplantation+ 大動脈弁形成術 5 cases, 動脈弁閉鎖術 1 casea) Mitral valve disease
Diagnosis
MRMSrMsR

MSMSR

Total

MVR (%)

Repair (%)

57

1

12566

14 (21.2)

52 (78.8)b) Mitral valve repair
Etiology
Congenital

Infectious

DegenerativeRheumatic

Ischemic

DCM

Other05350228

Post ope. follow up
Jet area

Intra. Op.

Post ope. (～discharge)

Follow(～12M)

non to trivial(0-2cm2)

484215mild(2-4cm2)

4911

mild to moderate(4-8cm2)

011moderate to severe(8cm2- )0005c) Valve Substitutes implanted

85 Prostheses

MechanicalTissue

Total

AVR
MVR
TVR
PVR

28
50049
602

77
1102Total

335790d) Minimally Invasive Cardiac Surgery
Procedures

No.CasesMP*

30 (3)

MVR**8 (2)AVR

14 (1)

ASD/PFO0TP0MIDCAB

1LA mass/ thrombus1Total

54( )内はredo症例数*)

MP isolated
MP+TAP
MP+Maze
MP+LAAP
MP+TAP+Maze
MP+TAP+PFO
MP+TAP+MAZE+PFO

13291211**)

MVR isolated
MVR+Maze
MVR+TAP
MVR+TAP+Maze
MVR+Maze+LAAP
MVR+TAP+LAAP

311111

LAAP:左心耳閉鎖

6Ⅲ. Ischemic Heart Disease

Total

Isolated CABG

OP. mortality(%)

Hosp. mortality(%)

SVD
DVD
TVD
LMT

14172724

1825
19

2 （14.3）
1 (5.9)01 (4.2)

2 （14.3）
1 (5.9)01 (4.2)

Total

8253

4 (4.9)4 (4.9)Conventional CABG : 51 cases
Off pump CABG : 28 cases
On pump beating CABG : 3 casesa) Conduit

195 ( 2.4 / patient )Artery

SVGCases

SVDDVD
TVD
LMT

920393361445
2914172724Total

1019482b) Anastomoses
203 ( 2.5 / patient )b’) Anastomoses by OPCAB
73 ( 2.6 / patient )No. Anastomoses

No. Cases (%)

No. Anastomoses

No. Cases (%)

12345

15 （18.5）
25 （30.8）
29 （35.8）
10 （12.3）
2 （2.5）12345

1 （3.6）
11 （39.2）
14 （50.0）
2 （7.1）0Total Cases

81

Total Cases

28

Total anast.

203

Total anast.

737c) Anastomoses
No.
Anastomoses

12345No. OP.

SVD
DVDTVD
LMT

1420001221103
16100073002014
172724

Total

1625

29

102

82

Total anast.

1650874010203

Anastomoses

Examined

PatentPatentcy
Rate(%)

Stenosis*Stenosis
Rate(%)

SVG

94

84

83

98.8

00Artery

10191

68
33
0062
290061290098.3
1000000000000205

175

17398.900d) Graft patency

LITARITAGEARATotal

Intervention : 2cases*Stenosis : ≧90%

8

Ⅳ. Congenital Heart Disease
No. Cases

No. OP.

OP. mortality (%)

Hosp. mortality(%)

30103010000000004

400

No.
Cases

No. OP.

OP. mortality (%)

Hosp. mortality(%)

Cardiac tumor
Thrombus/ CAT
Surgical ventricular repair
Bleeding (LV rupture)
Maze
Morrow
Pericardiectomy
LAAP

21302783721302783
70
0
1 (33.3)
02 (7.4)000001 (33.3)
02 (7.4)000

Total51513 (5.9)

3 (5.9)

ASD
VSD
PDA
VSA(Valsalva)
Total

Ⅴ. Others

Ⅵ. Maze operation
No. Cases

Sinus recovery(%)

Cryoablation

271555.6

PV isolation

000271555.6

Total

Ⅶ. VAD

Nipro LVAS
Fulminant Myocarditis
Sarcoidosis
HeartMateⅡ
Fulminant Myocarditis(Bridge to Bridge)
DHCM(Bridge to Transplantation)
Total

No. Cases

No. OP.

OP. mortality (%)

Hosp. mortality (%)

111
1

1 (100)1 (100)1 (100)1 (100)110

1 (100)1100442 (50.0)

3 (75.0)

9Ⅷ. Vascular Diseasea) Replacement site
No. Cases

No. OP.

OP. mortality (%)

Hosp. mortality(%)

ThoracicRoot
Ascending aorta
Hemiarch
Total arch
Descending aorta(Stent graft)Thoracoabdominal Ao.

11130
168(7)
2

11
130
16
8(7)
22 (18.1)
2 (15.4)000(0)
02 (18.1)
2 (23.1)000(0)
0

Total5050

4 (8.0)5 (10.0)

No. Cases

No. OP.

OP. mortality(%)

Hosp. mortality(%)

34(11)
2034(11)200(0)
00(0)
054

5400

Abdominal aorta(Stent graft)
Peripheral artery
Total10b) Classification of Thoracic aorta
No.
Cases

Hosp. mortality (%)

Dissecting
AcuteⅠⅡⅢaⅢb

143
101 (7.1)
1 (33.3)
00Ⅰ
ⅡⅢaⅢb00
1
10000

114
7622 (18.1)
0000

Chronic

True
RootAscendingArch
DescendingThoracoabdominal

Operation method
Root replacement
Bentall+Total arch replacement
Reimplantation
Ascending aorta replacement
Hemi arch replacement
Total arch replacement (TAR)
Total arch replacement+Open stentDescending aorta replacementThoracoabdominal aorta replacement
Stent Graft

0

Root replacement
Bentall
Reimplantation
Reimplantation+TAR
Ascending aorta replacement
Hemi arch replacement
Total arch replacement
Total arch replacement+Open stent
TAR+Descending aorta replacement
Descending aorta replacement
Thoracoabdominal aorta replacement
Stent Graft
Stent Graft+Debranch

112814043012
50

90
81002c) Classification of Abdominal aorta, peripheral artery
No.
Cases
Abdominal aorta
AAA
Non-ruptured
RupturedASO

342860

Peripheral artery
ASOAcute arterial occlusion
Aneurysm
TraumaticOthers443
18

Hosp. mortality(%)

Operation method
Graft replacement
Stent Graft

2311

Thrombectomy
Bypass grafting
PlastyOthers41060

11

～ Summary of Hospital death ～No.

氏名性 年 診断別 齢 術式

手術日

緊急度

術後日数

＊１

死亡日

剖検

死因

＊２

Cardiac 10cases
12

3

4

5

6789

松〇 〇〇

末〇 〇〇〇

東〇 〇〇

池〇 〇〇

高〇〇 〇〇岡〇 〇〇木〇 〇〇〇

山〇 〇

堀〇 〇〇

10 古〇 〇

女 76

男 92

女 40

男 75

男 70

男 60

女 76

男 48

男 63

男 73

AS, AP

2015/1/16

予定1（－）

AVR+CABG

2015/1/17

無術後出血（－）

uAP, 心肺停止後

2015/2/2

準緊急1541.1%

On pump beating CABG

2015/2/17

無LOS

55.5%

劇症型心筋炎2015/2/26

予定42（－）EVAHEART装着

2015/4/9

有LOS（－）

MR, TR

2015/8/4

予定

194.4%MICS MP, TAP, 上行置換

2015/8/23

無術中解離、MOF

36.7%

AS, TR, caf, HD, 肝硬変

2015/6/30

予定

234.7%(#)

AVR

2015/7/23

無NOMI

13.9%(#)

劇症型心筋炎2015/8/19

準緊急18（－）

NIPRO-LVAS装着

2015/9/6

有肺出血（－）MR, DCM like, redo

2015/9/1

予定

1462.4(#)

MVR, TAP, Maze

2015/9/15

無LOS

77.4(#)

心サルコイドーシス

2015/9/15

予定24（－）

NIPRO-LVAS装着

2015/10/9

無脳梗塞

（－）

AMI, VSP

2015/9/21

緊急2（－）

VSP閉鎖＋CABG

2015/9/23

無LOS（－）

PVE, p/oMVR

2015/10/22

緊急2732.1%

MVR, TAP

2015/11/18

無NOMI

74.4%

AAD (Stanfod A), p/o AVR

2015/2/21

緊急7725.5%上行大動脈置換2015/5/9

無肺炎

68.6%

AAD (Stanfod A), 術前脳梗塞

2015/4/9

緊急931.4%(#)

上行大動脈置換2015/4/18

無脳梗塞

54.8%(#)

PVE(p/oAVR)、Valsalva洞動脈瘤

2015/6/5

緊急3010.8%

Bentall

2015/7/5

無NOMI

37.2%

人工弁不全、aortitis

2015/8/27

予定

358.3%

Bentall, MVR

2015/10/1

無MOF

34.5%

Thoracic 2cases
12中〇 〇〇

竹〇 〇〇

男 81

男 68

Cardiac+Thoracic 2cases
12

森 〇〇

田〇 〇〇〇

男 61

女 58＊１：Japan score 手術死亡 発生予測値＊２：Japan score 手術死亡＋主要合併症 発生予測値（主要合併症：Stroke, Newly dialysis, Prolonged ventilation >24hrs,
Deep sternal wound infection, Reoperation for bleeding）
基本的にJapan Score Ver.4から算出。(#)はJapan Score 2 より算出

12各種データの解釈
1)OP mortality: 術後30日以内の全死亡。
Hospital mortality:術後院内での全死亡。 (他科転科後の他病死も含む。他院転院後の手術関連死も含む)
2)Mode of Operation: 二つ以上のカテゴリーを含む手術は主病変と考えられるいずれかのカテゴリーに分類。
3)Number of Operations and Surgical : 各手術手技の延べ数を合算。
例:CABG+MP+As.Ao.置換→Ischemic, Valvular, Thoracic aortaのそれぞれに加算。
Bentall1,Reimpantation→ Valvular, Thoracic aortaのそれぞれに加算。
4)Valvular Heart Disease: 弁に対する操作を行った (付加手術の有無にかかわらず)症例数、手術数を計算。
5)Ischemic Heart Disease: CABGを行った (付加手術の有無にかかわらず)症例数を計算。
6)Vascular Disease: Bentall, ReimplantationはReplacement siteを新たにRootに分類。ただしReimpantation+Total Arch ReplacementでもRootとする。（2013～）
７）Graft patency：冠動脈CTによる評価が増加したため、分類をPatent, Stenosis(含:occlusion)とした。（2014～）
8)MVR術後のperivalvular leakage症例に対する修復術は術式をRepairとし、EtiologyをOtherとした。

13