ヘルスサービスリサーチ分野
生活と調和した医療のためにー

筑波大学医学医療系 ヘルスサービスリサーチ分野
筑波大学ヘルスサービス開発研究センター教授・センター長 田宮 菜奈子
http://hsr.md.tsukuba.ac.jp/

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在宅診療等、現場で感じた疑問がスタート

自宅退院を目指しリハビリ達成しても家に帰れない
在宅ケアを希望してもかなわないＩＶＨ癌患者
病院での高い医療技術とともにありつつ・・
質の高い生活につながらない！
一人の医師の力では限界！
→社会医学・公衆衛生学へ(下記は入学時のプレゼン）
医療の前後を含めた視点の重要性
必要な人が医療にアクセスできているのか？
医療の後のアウトカムは？生活の質は？
高度医療も片道切符の技術(Halfway-Technology)になっていないか
在宅医療の評価研究で学位取得（しかしマイノリティー）

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HSR(Health Services Research)
人に健康・幸福にもたらす医療技術を、必要な人に、いかに効果的にサービスとして届けるかを学
際的に研究する学問分野：ＨＳＲに米国留学で１９９３年に出会う。

日本でＨＳＲ開講を夢見て帰国。

10年後、筑波大学で開講。我が国初のＨＳＲの特化した研究室。

ＨＳＲが必修科目に位置づけられたＭＰＨは本学だけ！

3ユニークな先生たち https://hsr.md.tsukuba.ac.jp/introduction/member/
一丸となってみなさんをサポートします。

国内外でＭＰＨやＨＳＲの学位を取得した教員が多数(本学MPH,東大MPH, Harvard, UCLA London School etc)4

図２：世帯所得階層（3分位）別、公的介護保険制度導入（2000年）前後における100%
65歳以上虚弱高齢者による公的介護サービス利用率
低所得の推移公的介護サービス利用率（％）

HSR研究例紹介

90%
80%
70%

中所得
高所得
合計

χ2=4.565
5P値=0.1020n=4389χ2=7.2654
P
value=0.0264
n=5574

20012004

χ2=2.7311
P値

60%
50%

1998

措置の福祉の時代では低所得者の方が利用が高かったが、介護保険(一律自己負担発生）の後は、高所得者の方が有意に高い。
5研究テーマ

NDBやDPC データを用いた医療の質に関する分析 全国介護レセプトデータ等を用いた介護の質に関する分析

医療介護連結データ（自治体レベル）を用いた医療介護連携やケアの質に関する分析

介護保険事業（支援）計画に役立つ地域指標人生の最終段階における医療のあり方に関する調査の手法開発及び分析に関する研究グローバルエイジング：世界の高齢化に向けた海外データとの比較研究など



家族介護者の現状把握（就労状況・世帯収入および貯蓄・健康状況）



歯科口腔保健の新たな評価方法・評価指標の開発のための調査研究

最近の業績
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

6

Kuroda N, Iwagami M, Hamda S, Komiyama J, Mori T, Tamiya N. Associations of polypharmacy and drugs with sedative or anticholinergic properties with the risk of long-term careneeds certification among older adults in Japan: A population-based, nested case–control study. Geriatrics ＆ Gerontology, https://doi.org/10.1111/ggi.14393, 2022.
Mori T, Komiyama J, Fujii T, Sanuki M, Kume K, Kato G, Mori Y, Ueshima H, Matsui H, Tamiya N, Sugiyama T. Medical expenditures for fragility hip fracture in Japan: a study using
the nationwide health insurance claims database. Arch Osteoporos, 17, 61, https://doi.org/10.1007/s11657-022-01096-8, 2022.
Sakata N, Okumura Y, Ogawa A. Postoperative Pain Treatment in Patients with Dementia: A Retrospective Observational Study. Drugs Aging, doi: 10.1007/s40266-022-00932-3, Epubahead of print, 2022
Adomi M, Kuno T, Komiyama J, Taniguchi Y, Abe T, Miyawaki A, Imai S, Morita K, Saito M, Ohbe H, Kamio T, Tamiya N, Iwagami M. Association between pre-admission
anticoagulation and in-hospital death, venous thromboembolism, and major bleeding among hospitalized COVID-19 patients in Japan. Pharmacoepidemiol Drug Saf, doi:
10.1002/pds.5433, Online ahead of print, 2022
Jinnouchi H, Kitamura A, Matsudaira K, Kakihana H, Oka H, Yamagishi K, Kiyama M, Iso H. Brief self-exercise education for adults with chronic knee pain: a randomized controlled
trial. Mod Rheumatol, online ahead of print, 2022
Itoh S, Tan HP, Kubo K, Ogata Y. Comparison of the Mental Burden on Nursing Care Providers With and Without Mat-Type Sleep State Sensors at a Nursing Home in Tokyo, Japan:
Quasi-Experimental Study. JMIR Aging 5(1) e19641-e19641, 2022
Mitsutake S, Ishizaki T, Tsuchiya-Ito R, Uda K, Jinnouchi H, Ueshima H, Matsuda T, Yoshie S, Iijima K, Tamiya N. The effects of early post-discharge rehabilitation services on careneeds level deterioration in older adults with functional impairment: A propensity score–matched study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, S0003-9993(22)00021-1,
doi: 10.1016/j.apmr.2021.12.024, Online ahead of print, 2022
Suzuki A, Jin X, Ito T, Yoshie S, Ishizaki T, Iijima K, Tamiya N. Factors affecting care-level deterioration among older adults with mild and moderate disabilities in Japan: Evidence
from the nationally standardized survey for care-needs certification. International Journal of Environmental Research and Public Health, accepted in 2022
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大学院生


博士課程 （医学）
Ｄ4
井澤 智子
谷口 雄大
服部 早苗
Ｄ3
坂本 彩香
島田 憲佑
山岡 拓弥
Ｄ2
鍛治田 倫英河村 千登星
中野 寛也
山本 行子
D1
横山 良太



博士課程（ﾋｭｰﾏﾝ･ｹｱ、ﾊﾟﾌﾞﾘｯｸﾍﾙｽ）
Ｄ３
川邊 万希子
大森 千尋
西川 貴清
小宮山 潤
D２
浜崎 曜子
D１
鈴木 愛
修士課程 （ＭＰＨ）
M２ 藤原 怜峰
張 可欣
島田 憲佑（デュアルディグリー ）Ｍ１ 袁 梦舸
樽見 隼人
山形 澄香
河村 千登星（デュアルディグリー）＊休学者は除く

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医療と介護にデータの光をあて
生活と調和した医療
QOL向上に資する介護へ

ヘルスサービス開発研究センター

ロゴ

みなさん、ご一緒に、楽しく意義ある研究を進めていきましょう！
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