広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2011.9第4号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

新しい内視鏡観察技術 NBI で食道がんを早期発見しましょう①

消化器内科 加賀谷英俊 部長②③④
食道がんにおける放射線化学療法の経過①中部食道にできた進行性食道がんが明瞭化②ヨード染色法で病変③治療直後の浮腫、びらん状態④治療 1 カ月、寛解状態
食道の早期がん・転移のない進行がんにおいて良好な治療効果を上げているのが、放射線治療と抗がん剤治療を同時に行う放射線化学療法（ケモラジ）です。放射線治療に使われているのは、放射線治療装置リニアック。体の外から体内にあるがん病巣の中心へ放射線を照射します。抗がん剤を同時に投与することで、増感効果と相乗効果が得られます。正常な組織にある程度のダメージが及びますが、食道を残すことができる可能性を高められます。

最先端医療を学ぶ
写真：放射線治療装置リニアック

部門紹介／放射線部

飲酒習慣をお持ちの方へ

新しい内視鏡観察技術

軽減しながら患者さんの負担をがんや早期の食道がんの発見で特に威力を発揮するのは︑咽頭

早 期 の が ん を 見 つ け る も の で︑毛細血管や微細構造の変化からんの負担を軽減し︑より有効な術になります︒当院では患者さ通り道を再建する大きな外科手

残りの食道とつなぎ︑食べ物のパ節を切除し︑胃をつりあげて法は︑がんのできた食道とリン進行した食道がんの主な治療を 使 っ た 新 し い 内 視 鏡 検 査 は︑を伴いました︒しかし︑ＮＢＩどの不快感や胸やけなどの症状検査後に︑ほとんどの場合︑のめ︑ヨード剤の刺激で検査中や剤を吹きかけて観察していたたするために︑食道全体にヨードこれまでは食道がんを発見す︒

確実な治療を選択治療を行うために︑胸腔鏡手術

い画面に切り換えることができ食道を観察しながらボタンを押

しかし︑早期の食道がんの場るため︑より確実な診断と患者や放射線治療と抗がん剤の併用

合 は︑ 口 か ら 内 視 鏡 を 入 れ て︑さんの負担の軽減につながってすだけで異常部位を見つけやすがんだけを取り除く内視鏡的粘療法を導入しています︒

厚生労働省の調査によると︑食道がんによる死亡数は食生活の変化とともに年々増え続います︒

特にすぐに顔が赤くなる常習食道がんも性が高まります︒

道を残しながら完治できる可能膜下層剥離術︵ESD︶で︑食られています︒ところが新しい内視鏡観察技術の登場により︑患者さんの負担をより少﹁食べた物が食道の途中飲酒家は要注意︒鍛えて飲めるなくしながら︑早期の食道がんを発見できるようになりました︒

飲酒習慣が食道がんのでつかえているような感ようになった人は︑より危険で早期発見できればじがする﹂などの自覚症す︒顔が赤くなる人は︑飲酒時発生リスクを高めます

状が出ますが︑食道の周囲にはに発がん物質であるアセトアル

早期の食道がんは初期症状が気 管 や 肺︑ 心 臓 な ど の 重 要 な

代の男性は検査をる 代の方﹂には検査を受ける受けなくなった﹁飲酒習慣のあす︒特に︑退職後︑健康診断を食道がんは早期発見が大切で60ことをおすすめしています︒

60

怖くありません

ほとんどなく︑胃X線造影︵バ発見しやすい︑ＮＢＩ︵狭帯域

当院では食道がんを早期にどまり食道を攻撃するため︑食光観察︶による拡大観察技術を

デヒドの分解が遅く︑体内にと多くあるため︑初診時に既にが道がんになる確率が高まりま臓器や血管やリンパ腺などが数んが周辺に拡大・転移しているす︒

年 に 導 入 し て い ま す︒

ケースも少なくありません︒

リウム検査︶では発見が困難です︒
食道がんが進行すると﹁お酒を飲むとしみるようになった﹂

2008

飲酒習慣があるけています︒その背景には﹁発見時にはがんが進行していて治療が難しい﹂ことが挙げ

食道がんを早期発見しましょう﹁ＮＢＩ﹂でreitnor器F
消化【症例 1】

70 代女性60 代男性通常内視鏡観察で、左後壁に発赤した食道がんを認める。内視鏡的粘膜下層剥離術で全周切開を行晩酌程度の飲酒習慣。自覚症状はなく、他臓器がん検査の際に、内視鏡検査で偶然食道がんが発見された。抗がい、剥離終了。

ん剤治療を選択する。

■抗がん剤治療■内視鏡的剥離術治療
内視鏡検査による食道がんの通常光観察

内視鏡検査による食道がんの通常光観察

内 視 鏡 検 査 中 に、NBI 観察に切り換えると、がんの範囲（茶褐色部分）がはっきり確認できる

ヨード剤散布観察で食道がんの範囲を確
認

内視鏡的粘膜下層剥離術で全周切開

食道がん抗がん剤治療 6 カ月後

内視鏡的粘膜下層剥離術で剥離終了

内視鏡的粘膜下層剥離術から 6 カ月後、白色瘢痕化、軽度の狭窄

食道がん抗がん剤治療 1 年後（完全消失）

消化器内科 加賀谷 英俊 部長
1961年小樽生まれ
1986年 3月 北海道大学医学部卒
1986年 4月 北海道大学医学部第三内科
1986年11月 市立稚内病院内科
1988年 4月 愛育病院消化器科
1991年 5月 北海道大学医学部付属病院第三内科
2000年 4月 北海道大学医学部第三内科助手
2001年 4月 恵佑会札幌病院内科消化器科
2004年 4月 北海道消化器科病院内科

学会指導医・専門医・評議員など
日本消化器内視鏡学会専門医、
日本消化器病学会

食道がんの治療経過【症例 2】

最先端医療を学ぶ

当院では、定期的に研修会（北海道医師会認定生涯教育講座）を開催し、最先端医療を学んでいます
3 / 11 北海道消化器がん治療講演会

7/7「進行再発胃癌の個別化治療の幕明け」

札幌 膵・胆道癌治療セミナー「膵・胆道癌に対する Intervention& Chemotherapy」

演者：愛知県がんセンター中央病院
消化器内科部 医長 澤木明先生

演者：東京大学大学院 医学系研究科
消化器内科 助教 伊佐山浩通先生

3 / 18 札幌緩和ケア懇話会「消化器癌の疼痛緩和−疼痛ガイドラインのエッセンス−」
演者：聖路加国際病院
緩和ケア科 医長 林章敏先生

部

放射線部では︑単純X線写真から最先して治療を行うのは放射線部スタッフ

画は医師が立てますが︑患者さんと接□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/

放射線科、麻酔科、病理診断科□病床数：211 床

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 4 号

2011 年 9 月 1 日発行

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一

制作：有限会社慶文社

安全で高度な画像検査と放射線治療を実施

端画像までの画像診断と︑放射線を使っ

5分 間 ほ ど で す が︑︑ カ月間︑毎日連続して行うため︑2で す︒ 治 療 時 間 は患者さんと十分にコミュニケーション

1たがん治療を行っています︒

す︒最新のフラットパネルの撮影装置をを図ることを大切にしています︒

画像診断には︑各種医療器機を使いま使った一般撮影検査︵レントゲン検査︶︑放 射 線 治 療 を 行 う リ ニ ア ッ ク 室 は︑明るい雰囲気にするため﹁青空が広が放射線治療装置リニアックを操作中

デジタルラジオグラフィーX線TVシステムを使った各種造影検査︑人体の断面るイメージ﹂の内装を施しています︒

中︑最小の負担で通院治療が可能な放画像が得られるMRlやCTを使った検コー︶などを駆使しながら︑安全で適切射線治療は︑患者さんにとって重要な高齢者の消化管がんが増え続けるな検査を行い︑医師が診断しやすいよう選択肢です︒医師と連携しながら︑高査︑アイソトープ検査︑超音波検査︵エに︑鮮明で正確な画像データを作ります︒

多層同時断層 64chMDCT 装置

い技術レベルで経過観察を行い︑患者

8,425
1,687
8,631
1,498
3,871444
492
14059

7

年前から︑がん治療の一環とCT
MRI
一般TV
US
DSA
PET
SPECT
放射線治療

放射線部

また︑2010 年度 検査治療件数介

橋本勉技師長スタッフ／放射線技師 8 人、受付 1 人さんへ長期間のQOL︵生活の質︶を確保しています︒

橋本勉技師長紹

して放射線治療を行っています︒治療計

放射線技師が各機器を使いこなし、最善の検査・治療を行っています門