令和年月日

貸 室 申 込 書〒

株式会社サイエンス・クリエイト 行-住 所

TEL：0532-44-1111/FAX：0532-44-1122
E-mail：sisetsu@tsc.co.jp

団体名

別紙①②の施設利用に関する確認事項の内容を了承したうえで、以下の内容にて貸室の申込みをします。
暴力団・またはそれに関する団体ではありません。

氏 名
E-mailTEL

FAX≪以下太枠内をご記入ください≫ ※利用料は弊社にて入力いたしますのでご記入不要です
令和区
使

使

用

用

日場

時

所

年

月分（料金表参照）※ウェブ会議室は記入不要

日 （）～

令和年

午前 ・ 午後 ・ 夜間 ・ 1日 ・ 終日
9-12時

9-17時

9-21時

搬入出を含むご利用時間時

13-17時分～時分

イベント・会議等開催時間

時分～時分

1Ｆ

サイエンスホール（ 全面・・1/3 ）2Ｆ

ＯＡ研修室206

2/3

207会議室18-21時208会議室

アトリウム

月

視聴覚室

207+208会議室

使 用 目 的 ・ 人 員 目的
案 内 板 表 示

不要 ・ 要

日 （）

※特記事項

交流サロン

ウェブ会議室209会議室人見込

人員【品名長机椅子
簡易ステージ
小型ステージ
演台（大1・小1）
花台
ホール用マイク・音響設備一式
簡易演台（マイク・スピーカー付）
展示パネル
ノートパソコン
備品
プロジェクター（スクリーン付）
スクリーンのみ
アンプ内蔵拡声器スピーカー
電子黒板（ビッグパッド）
CDプレイヤーテレビ
Blu-ray/DVDプレイヤー
ホワイトボード
レーザーマーカー
呼び鈴
延長コード
請求書送付先 〒住 所 ・ 氏 名】
保有数 使用数 ※利用料
備考
60
1800㎜×600㎜ ※207・208・209会議室は追加分のみ記入
200※207・208・209会議室は追加分のみ記入
62400㎜×1200㎜×600㎜
11800㎜×1200㎜×200㎜
21200㎜×600㎜×1060㎜
1500㎜×500㎜×600㎜
1音響卓・会場内スピーカー・ワイヤレスマイク（4）1
ワイヤレスマイク（1）・固定式マイク（1）1170㎜×1170㎜×1800㎜※パネル26枚、ポール（脚）36本
26
2
1
スピーカー付プロジェクター・85インチスクリーン
285インチ2
AUX出力スピーカー・ワイヤレスマイク（2）11300mm×900mm
1
143インチ1
サイエンスホール以外は各室1台常設（追加のみ記入）
111
1
請 求 書 名 義※上記住所と同じ場合は同上とご記入ください

備考☆ ご利用日や貸室の種類により臨時警備料が発生する場合がございます、詳細は貸室担当までお問合せください☆ ご利用前およびご利用後（ご退館前）は必ず当館1F事務所（管理運営室）へお声かけくださいますようお願いいたします
ご予約キャンセルについて・・・ 手数料はございません
・使用日から起算して8日・使用日から起算して7日～2日前 ・・・ 手数料として使用料の半額を頂戴いたします・・・ 手数料として使用料の全額を頂戴いたします・使用日から起算して前日、当日※以下弊社記入欄
貸 室 料
使 用 料 金 延 長 料
小計合
計円（円（円（円（円）円）円）円）
円

備品使用料
臨時警備料☆

消 費 税
小計（円（円（円円（円）円）円）円）

別紙①

豊橋サイエンスコア 施設の利用にあたって豊橋サイエンスコアをご利用申込いただき誠にありがとうございます。
恐れ入りますが以下の注意点をご確認いただき、ご了承のうえご利用くださいますようお願い申しあげます。
◆利用時間について
・ 当施設の利用時間は９時から２１時です。２１時以降は施錠いたしますので、時間前には必ずご退館くださいますようお願いいたします。
・ 利用時間は会場の準備から後片付けまでに要する時間をすべて含みます。
◆貸室の設営について
・ 室内の壁床に画鋲、セロテープ、ガムテープなどを貼付しないでください。万が一、施設を破損もしくは著しく汚された場合には、その修繕費もしくは清掃費を申し受けます。
・ 研修会議室、視聴覚室の机、椅子は移動できます。利用目的に応じて設置してください。
・ ご利用後は室内をもとに戻し、管理運営室（夜間は警備員）までご連絡ください。
◆廃棄物処理について・ イベント等で発生するごみ、展示廃材、梱包くず等は利用者様が引き取って処理してください。
◆駐車場整理について・ 豊橋サイエンスコアの駐車場は、無料にてご利用いただけますが、駐車台数が限られておりますのでできるだけ乗り合わせのうえでのご来場にご協力願います。
・ 駐車場の整理に関しては弊社は一切の責任を負わないものとします。整理・誘導等、利用者様にて責任をもって、近隣関係者の迷惑にならないよう対応をお願いいたします。万が一利用者様による駐車場整理が難しい場合は、警備会社に依頼することも可能です。（貸室料と別途料金となります）
その際は警備誘導員確保のため、早めにご相談ください。
◆インターネット環境について
・ 当施設の一部においてインターネット接続可能の環境がございますが、利用者様が当社提供の回線を用いてインターネットへ接続する場合、下記トラブル等については当社では一切の責任を負いません。
(1)インターネット上のウェブサイトの適合性(2)インターネット上のエラーや不具合(3)インターネットを通じて入手可能なシステム・プログラムやファイル等の安全性(4)インターネットの利用不能により生じた損害(5)インターネットの利用による個人情報及び機密情報の漏えい(6)インターネットの利用による外部からの不正アクセス及び改変(7)その他各項目に関連するトラブル等
・ 当社の業務上必要であると認める場合、又はやむを得ない事由が発生した場合、インターネット環境提供サービスを一時停止および停止することがございますことご承知おきください。
・ 原因の如何及び帰責性の有無にかかわらず、インターネット環境を提供することができない場合、これにより利用者様に損害が生じた場合でも、当社はその損害を賠償する責任を負いません。
◆同業種のイベント開催について
・ 同業種による営利目的のイベント開催については、短い間隔の連続開催により不利益にならないよう、予約の先着順を基準に可能な範囲で調整することがありますが、イベント内容に関しまして、弊社では把握することが難しい場合もございますため、その結果についての保証はできかねます。

◆諸経費の補償について
・ 当社の過失責任によりイベントの開催が不可能となった場合を除き、使用料の払い戻しや開催費用の補償はいたしません。また、イベント収支の変動についての補償は理由を問わず、一切応じられません。
◆感染症拡大防止策について
・ 会議室等ご利用時は、1時間に1回以上の定期的な換気を推奨しております。
・ 当館内に消毒用アルコールを設置しております、ご自由にお使いください。
※次の場合は使用申込みをお断り、もしくは使用を中止させていただきます・ 公序良俗に反すると思われるとき
・ 管理運営上支障があるとき
・ 申込み記載内容と異なって使用したとき
・ 集団的または常習的に暴力的行為を行う恐れのある組織の利益になると認められるとき

豊橋サイエンスコア管理運営室
問い合わせ先：0532-44-1111
sisetu@tsc.co.jp

別紙②

豊橋サイエンスコア 防災管理について
豊橋サイエンスコアをご利用の際は、防災管理について恐れ入りますが、以下の注意点をご確認いただき、ご了承のうえご利用くださいますようお願い申しあげます。
◆館内は火器使用厳禁です◆避難通路・非常口の確認をおこない、万一の場合は避難誘導につとめてください◆展示物は余裕をもって配置し、十分な通行スペースを確保してください◆消火栓や消火器の前には、障害物を置かないでください◆ホール使用中は出入口を非常口として使えるよう、ドアに鍵をかけず、通路を確保してください（機材などでふさいだりしないでください）◆電気容量をオーバーしないよう、ご注意ください（タコ足配線禁止、電力を多く使う予定のある場合は必ず事前にご相談ください）◆発熱する機器を使用する場合は、取り扱いに十分注意してください

豊橋サイエンスコア管理運営室（株式会社サイエンス・クリエイト）〒441-8113
愛知県豊橋市西幸町字浜池333-9
TEL:0532-44-1111

FAX:0532-44-1122