てい しん

東京逓信病院ニュースvol.

147

けんこう家族〒102-8798
東京都千代田区富士見2-14-23
TEL 03（5214）7111㈹https://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/認定第JC215号

日本医療機能評価機構認定

発行／東京逓信病院

2023年1月1日

医療救護所訓練■ 新年のご挨拶■ シンチカメラが新しくなりました■ 医療救護所訓練の実施／災害時の備蓄お薬編・食品編■ 東京逓信病院事業継続計画（BCP）■ 新任医師紹介■ ネコ先生の『神楽坂通信』 Vol.16■ ナースステーション／人間ドックのすすめ

東京逓信病院はどなたでもご利用いただけます。

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けんこう家族 147

新 年 の ご 挨 拶

年頭にあたり謹んで新年のご祝辞を申し上げます
患者さん、ご家族にとり 幸多き一年となりますよう心よりお祈り申し上げます
病院長

椎尾康

新型コロナウイルス感染症が中国の武漢で発も高まっています。またコロナによる不況や少生してから、早いものでまる三年が経ちました。

子化の急激な進行など懸念材料も多く、30余年またたく間に世界的な大流行を引き起こし甚大に及ぶ経済、国力の低迷により日本がすっかりな被害をもたらしましたが、この間にウイルス自信を失ってしまった現在、正月とはいえ晴れは、2021年３月（第３波）までの従来株からア晴れとした気持ちにはなれない方も多いこととルファ株（第４波）、デルタ株（第５波）、オミ思います。

クロン株（第６波以降）へと、変異を続けました。

しかしコロナ禍という歴史に残るであろう国

変異するたびに感染力が高まる一方、弱毒化し難を乗り切った我々はもっと自信を持って良いたため、ウイルス感染そのもので重症化する患はずですし、それを可能にした国民性こそが世者さんは激減しています。当院の救急外来やコ界から信頼され尊敬される無形の財産であるとロナ病棟においても、新型コロナウイルス感染思います。長い歴史の中で受け継がれてきた文により肺炎となる患者さんはほぼ見られなく化や伝統、美しい自然、治安の良さ、清潔な街、なっています。予想以上に長期に及び、我々の高い食文化など、日本には誇れるものが沢山あ日常生活を一変させたコロナ禍もようやく収束ります。そして日本の医療水準、医療制度もましつつあるようです。

た、世界の人々が羨望の眼差しを向ける素晴ら

超高齢社会に突入してから15年が経過し、高しい財産であります。

齢化率（65歳以上の人口割合）が30％近くとなっ東京逓信病院もまた、地域のため、日本社会

た日本は、新型コロナウイルスによる肺炎の犠のために自信をもって歩みを進めて参ります。

牲者が非常に多くなると考えるのが自然です

本年もご支援、ご協力をいただきますようお願が、世界的にみても奇跡的なほど少ない被害でい申し上げます。

食い止めることができました。このことは感染者の診療に当たった医療関係者、感染対策を担当した政府や行政、そして何よりも三密回避、マスク手洗い、ワクチン接種等にすすんで協力した多くの国民の努力、実直で和を重んじる国民性の賜であったと思います。
昨年を振り返りますと、ロシア・ウクライナ
戦争が長期化し、日本をとりまく地政学的緊張東京逓信病院

診療予約電話番号 03-5214-7381

シンチカメラが新しくなりました
シンチカメラは、注射した放射性医薬品の分布検査のために放射性医薬品を人体に投与するわを画像化でき、血流、代謝などの機能情報画像もけですから微量ながら放射線による被ばくがあり得ることができるためX線CTやMRIを補助する役ます。そこにCTの撮影が加わると聞くと被ばくの割を果たしています。

心配をされる方もいるかもしれませんが、吸収補

例えば、心筋血流シンチは心筋の血流分布を観

正用CTは診断用CTに比べ約1/10の被ばくですみ察できる検査法で、心臓に負荷をかけた状態でのます。吸収補正用CTは、上述のように画質の向上画像が得られるため心筋虚血の診断ができ、治療に寄与するだけでなく、CT画像にシンチ画像を重方針の決定や治療後の効果判定に有用です。

ね合わせることにより下図のように、体内のどのまた近年、高齢化の進展とともに認知症患者数部分に放射性医薬品が集積しているかが分かりやも増加しており、65歳以上の高齢者のうちおよそすくなります。下図の例では心室ではなく心筋に６人に１人が認知症有病者と言われています。認薬が集積している様子が分かります。

知症にはアルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、パーキンソン病認知症などがありますが、それらの鑑別には脳血流シンチなどの核医学検査が役立ちます。
2023年１月、当院に吸収補正用CT搭載型SPECT装置NM/CT850（GEヘルスケア・ジャパン株式会社製）が導入されました。新しいコリメータ
LEHRS により検出器の感度が向上しただけでなく、吸収補正用CT画像を用いた補正を行うことにより撮影時間を短縮しても画質が劣化しません。
当院ではこれまでシンチカメラ２台を使用して核医学検査を実施してきましたが、撮影時間短縮により１台でも同等な検査数をこなすことができます。

シンチ画像とCT画像との融合（画像提供：GEヘルスケア・ジャパン株式会社）

NM/CT850では新しい核医学装置専用ワークス
テーションにより様々な検査目的を持つ核医学診断に適した定量値を迅速に提供できます。例えば
Standardized Uptake Value（SUV）と呼ばれる定量指標は腫瘍への集積度合を示しますが、吸収補正用CT画像との組み合わせにより正確に算出でき、骨転移の経過観察や腫瘍の良悪鑑別などの診断に寄与すると言われています。
NM/CT850（画像提供：GEヘルスケア・ジャパン株式会社）

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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医 療 救 護 所 訓 練 の 実 施
千代田区災害時合同医療救護訓練

今回の訓練は当院を会場に行ったため、「緊急医療救護所」としてのトリアージと軽症者の治療や、2022年11月５日（土）、中等度の傷病者の治療など、実際の災害時に即し大規模災害発生時を想た訓練を医師会等の皆さまや当院の医師、看護師定した「緊急医療救護により行いました。

所」の 設 置・運 営 に 係る訓練が千代田区主催で実施されました。
千代田区では、日本大学病院、三井記念病院、東京逓信病院（当院）、三楽病院、九段坂病院及び半蔵門病院が、大規模災害発生時に、その敷地内や近接地に「緊急医療救護所」を設けることとなっており、今回の訓練は当院を会場にして実施されたものです。
「緊急医療救護所」は、大規模災害発生時に区が訓練は、2022年11月５日14時10分に東京湾北部設置し、重症・軽傷に関わらず傷病者が病院に殺を震源として、マグニチュード７.３、震度６強の到することが想定される発災直後からおおむね72

首都圏直下地震が発生し、一部家屋の倒壊、ライ時間以内に、傷病者のトリアージ（傷病者を緊急フラインの寸断、電車等の公共交通機関の麻痺が度や重症度で分類し、治療や搬送の優先度を決め生じ、千代田区内で多数の傷病者が発生しているる作業）や傷病者の応急処置・応急手当、病院へことを想定して実施されました。の搬送準備を行います。

14時10分の地震発生後、千代田区災害対策本部

今回訓練には、千代田区医師会、神田医師会、丸の内歯科医師会、麹町歯科医師会、千代田区歯により被害状況の確認と緊急医療救護所設置の決定が行われ、設営を開始。

科医師会、千代田区薬剤師会、富士見地区町会連

当院外来入口前に傷病者のトリアージを行う場

合会、陸上自衛隊が参加し、千代田区内の緊急医所（トリアージポスト）としてエアーテントを設

療救護所設置病院（当院以外の５病院）は通信訓営し、ロビー内にはトリアージにより振り分けら練で参加しました。

れ、それぞれの色の「トリアージタグ」を付けられた傷病者の応急処置、治療、搬送準備等のための「緑」、「黄」、「赤」の各エリアを設定しました。
「緑」
は軽症、「黄」は中等症、「赤」は重症の傷病者の当院は都から指定された「災害拠点連携病院」
として、災害時には主に中等症者や容態の安定した重症者の受け入れを行うこととなっています。

東京逓信病院

診療予約電話番号 03-5214-7381

処置や搬送準備を丁寧な実況が行われました。

行うエリアです。

特に中等症以上の「黄」、「赤」のエリアでは、大地震時に想定当院医師、看護師が模擬傷病者への処置等に当たされる様々な傷病り、当院救急総合診療センターの医師により、傷者役の方々が、そ病者の状態や行っている治療等について、見学者の症例、ケガにあに対し分かりやすく丁寧な説明が行われました。

わせたメイクを施し、苦しむ等リアルな演技もしな

また、重傷者を災害拠点病院等へ搬送するためがら搬入されていました。災害現場から到着した自の患者受け入れ要請についても、災害用無線機を衛隊の救急車からは担架でトリアージポストへ搬使った通信訓練として実際入され、近隣住民役の方々は徒歩や車イスでトリの災害時さながらに行われアージを受けました。

ました。

見学者に向けては、東京逓信病院は、千代田トリアージポスト及び区や医師会等各機関と共に各エリアで行われてい災害に強い地域を構築するるトリアージや治療等ため、今後もこうした訓練について、医師等からに参加していきます。

！ 災害時の備蓄 /////////////////////////////////

お薬編

慢性疾患（持病）の処方薬は、１週間分以上の余裕を大規模災害直後は通常診療が制限されることが想定されます。処方薬の手持ちに余裕を情報の備蓄

お薬手帳・MyHospital等を活用してご自身で処方内容の管理を当院で導入したMyHospitalには、院外処方箋の内容を確認できる機能があり便利です。
マイナンバーカードで健康保険証利用登録すると診療・調剤情報を確認できます。

台風・洪水・地震など過去の災害時では、医療機関と連絡がとれないときに、服用中の薬剤をなくした被災者は、慢性疾患の処方がお薬手帳等（MyHospitalも可）で確認できれば薬局で保険調剤が可能（事後に医師に確認）との特例対応がされています。

参考東京都健康安全研究センター「令和４年度おくすり講座」

動画「知って備える。薬にまつわる災害時の心構え」（東京都福祉保健局制作）https://www.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/kj_shoku/okusurikouza/forumr4_1/

食品編+

3.11（2011年東日本大震災）をきっかけに、当院の備蓄食品の
配置場所、備蓄する食品を以下のように見直しを行いました。
見直した点
・水、クラッカーは異なる階2か所に分けて保管
・一部はローリングストックとして、

日々の病院食にも使用

東京逓信病院
備蓄数 : 病床数× 3 日分（9 食分）
9階水、クラッカー3階

水、クラッカー地下 1 階・移動しやすいようにカートに乗せて保管

α化米、缶詰類、ジュース類
嚥下食用、離乳食用など

・食品名・病棟名・何食目かを記載

みなさまは災害に備えて非常食・保存食は準備してありますか？

・水1人3ℓ×3日分
・おかずになる缶詰やレトルトスペースがあれば・α化米やレトルトご飯・ビスケットや羊羹、野菜ジュースなど
参考：東京備蓄ナビ

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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東京逓信病院事業継続計画（ＢＣＰ）【事業継続計画（BCP：Business Continuity Plan）】とは大地震などの自然災害、感染症のまん延、テロ等の緊急事態が発生した時に、被害を最小限に抑え、事業の継続や復旧を図るための方針、体制、手順等を示した計画のことをいいます。
当院では、大規模災害時においても社会的役割を果たすため以下のとおり基本方針を定めています。

★

寸断なく医療提供を行うこと★

災害拠点連携病院として地域の医療提供を支援すること★

人 命 を最大限優先すること

当院は、大規模な地震・風水害などの自然災害だけでなく停電、火災、院内感染などの事態が発生した場合でも、可能な限り病院機能を維持していきます。
また、当院は、災害拠点連携病院※として、災害医療活動 を継続して行い、人命救助にあたり中等症者又は容態の安定した、重症者を受け入れて行きます。
※

災害拠点連携病院

・災害時において主に中等症者や容態の安定した重症者の治療等を行う東京都から指定された病院

新

任

医師

2022年10月1日
神経内科
かわかみ介

採用

医師

耳鼻咽喉科

はるか

川上紹
やまうち遥山内

医師

あきひと

彰人

10月より神経内科に赴任いたしました川上と申します。患者さんに寄り添った医療を心掛けて参りますので、よろしくお願い致します。

2022年10月から赴任いたしました山内と申します。耳鼻咽喉科の中でも特に音声を専門としております。耳鼻咽喉科全般は勿論ですが、声にお困りの方は是非ご相談ください。

整形外科

泌尿器科

こ いわ医師

小岩そらにい み空

新見ふ

医師

さ こ

文沙子

10月より整形外科に赴任致しました、小岩 空と申します。骨折やスポーツ外傷をはじめ、整形外科疾患でお困りの患者さんに寄り添った治療に努めて参ります。よろしくお願い致します。

10月より泌尿器科に赴任いたしました。
患者さんに寄り添った丁寧な診療を心がけて参ります。どうぞよろしくお願いいたします。

麻酔科

医師

皮膚科

医師泰斗

矢野優美子

もり た

森田

たい とや のゆみ こ

10月より麻酔科に赴任いたしました。
手術をお受けになる患者さんの安心・安全に貢献できるよう日々精進してまいります。
よろしくお願い申し上げます。

この度皮膚科に赴任いたしました、矢野優美子と申します。患者さんに寄り添った丁寧な診療を心がけてまいります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

放射線科医師大久保

悠

当院を退職しました

おお く ぼゆう

10月より放射線科に赴任いたしました。
患者さんに適切な医療を提供できるように他科の先生方と連携・協力していきたいと思います。
どうぞよろしくお願いいたします。

東京逓信病院

2022年10月31日
大島博美（眼科医師）

診療予約電話番号 03-5214-7381

退職ネコ先生 の『神楽坂通信』Voll.16
皆様こんにちは。今回は認知症についてのお話

えて総合的に診断しまです。まず認知症とは、認知機能が慢性的に低下す。認知症を治す薬はして日常生活に支障をきたした状態のことです。

残念ながらありませ代表的な症状は記憶の障害（物忘れ）です。一般ん。しかし進行をおさ的に、年齢が上がるにつれて誰でも記憶力は低下える薬剤はいくつか知してきます。そういった加齢による通常の物忘れられ、脳内の神経伝達は、体験の一部だけを忘れていて、例えば食事の物質を増やすドネペジ内容が思い出せないといった程度のものです。一ルが代表的なもので方、認知症においては、忘れたということを自覚す。

できずに、食事をしたこと自体を覚えていない場合などがみられます。

最近、認知症の一歩院長補佐兼消化器内科 部長

光井洋

手前に当たる軽度認知認知症の症状には他にどんなものがあるでしょ障害（MCI）という病態が知られるようになりまうか。脳の障害によっておきる「中核症状」には、した。１年で10%が認知症に進みますが、進行がみ物忘れの他に、物事の意味がわからない（失認）、られない場合も50%程度あります。このMCIの段階

時間・場所がわからない（見当識障害）、物事をやでの対策が提案されています。重要なのは生活習り通せない（実行機能障害）などがあります。外慣病の改善です。高血圧、糖尿病、脂質異常症を出したけれど家に帰れなくなった、などはよく聞治療し、禁煙をするなどです。食事の面では魚介類、くエピソードです。「中核症状」をもとにして生じ野菜を増やし、筋力トレーニングなど運動を定期る「周辺症状」には、睡眠障害、妄想、幻覚、徘徊、的に行います。脳を活性化させるトレーニングにうつなどがみられます。

は決定的なものはありませんが、体を使いながらでは認知症はなぜ起きるのでしょうか。原因は同時に脳も使うデュアルタスクが良いとする報告

いくつか知られており、代表的なものはアルツハがあります。これらの対策は健康な方にも、またイマー病と脳血管障害です。前者はアミロイドベー認知症のレベルの方にも勧められるものです。

タ蛋白という老廃物がたまることで脳細胞が破壊最後に、認知症の患者がいると、その介護がごされる疾患で、原因の約６割であると言われます。

家族の負担になる場合があります。介護保険制度

後者では脳血管の破綻により脳細胞のダメージがを活用することで様々なサービスが受けられます

起き、単独では認知症の原因の２割を占め、アルので、必要な場合は利ツハイマー病にも合併します。他にもレビー小体用 を ご 検 討 く だ さ い。という物質が脳にたまるものや前頭側頭葉変性症

皆様の認知機能がこれなどの原因が知られています。

からも維持・改善され認知症の検査には、質問式で認知機能を調べるていきますよう、生活長谷川式スケールや米国製のMMSEがあります。

習慣には気をつけておこれに画像検査（MRIやSPECTなど）の結果を加過ごしください。

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

ナースステーション

抗がん剤治療と自分らしい生活
がん化学療法看護認定看護師

原木美緒「やっぱり副作用が心配です」
抗がん剤治療を始めるときの不安のひとつだと思います。外来や短期入院での治療も増えていますし、説明を聞いても病院外での副作用対策が想像できずに初めは戸惑うことも多いでしょう。
副作用は耐えるもの。
そう思い「我慢しなければいけないもの」と思っていませんか。確かに副作用は少なからずあり、治療が加わることにより生活の変化は、起こりえます。ただし、出る時期はある程度予測できますし、辛さを軽くすることはできます。例えば、看護師目線で吐き気止めなどの対策薬を使用するタイミング、肌荒れ予防のためのスキンケアなど患者さんひとりひとりの生活スタイルに合わせた方法を提案しています。つまり、患者さん自身で体調管理ができますし、治療を続けるなか大切になってきます。自分らしい生活を続けるため副作用との付き合い方を一緒に見つけていきましょう。「こんなに楽になるなんて思わなかった」この言葉をくださった患者さんの笑顔を忘れることはできません。

人 間ドック の お す す め

人間ドックセンター

1年に1回は健康チェック（電話03-5214-7055）
男性
身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

料金

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

44,300円
45,100円

追加でオプション検査もございます。

女性
眼科
耳鼻科

身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

眼科
耳鼻科
婦人科（子宮頸がん検診）
外科系（乳房撮影＋触診）

料金 51,500円
52,360円

追加でオプション検査もございます。

オプション検査「膵・胆道ドック（MRCP）」のお勧め
膵がんは早期診断が難しく、有効な治療法が確立されていない難治性がんの代表です。高齢化に伴い死亡数は急増し、2017（平成29）年度悪性新生物の部位別死亡率は男性4位、女性
では胃がんを抜き3位となりました。
2012年に日本膵臓学会から「腫瘍径が1㎝以下の膵がんの5年生存率は80％以上」と報告され、今後の早期診断の目標とされています。しかしこの大きさでは約4割の患者さんが無症状で、腹部エコー検査でも描出困難な事が多く、腫瘍マーカー（CEA、CA19‒9）の上昇も低率（15‒40％）である事が多く、結果的に「異常なし」と診断される事は稀ではありません。
EUS（超音波内視鏡検査）やERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査）により早期診断は可能となりますが、身体への負担が大きくスクリーニング検査としては適しません。MRCP検査は検査時間が概ね20分と短く、非侵襲的で被曝がないこと、腹部エコー検査で描出困難な部位も観察できることからスクリーニング検査として最近注目されています。糖尿病の方、家族歴に膵癌のある方、過去に膵臓に異常があるといわれた方にお勧めします。ぜひMRCPを受けていただき、見つけにくい膵臓がん、胆のうがん、胆管がんの早期発見に努めてくませんか。
人間ドック当日の午後医師面談後に日程を決定し、検査のご説明をいたします。
料金２７，５００円（消費税込み）

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167