認知症患者に対するスタッフの意識を変えよう！
～認知症ケア技法ユマニチュードを用いて～稲次整形外科病院○松野恵里子

磨野由吏

近藤ゆみ

湯浅智恵子

木村敬弘（作業療法士）
key word：認知症患者

ユマニチュード

岩藤のり子

玉井仁（介護士）

意識改革

護士 9 名、看護師 33 名の計 68 名

Ⅰ.はじめに
わが国の認知症高齢者の数は、2012 年で約 462 万

3.研修会方法人と推計されており、2025 年には約 700 万人に達す

1）研修内容1）と言われている。A 病院でも認知症患者が増え①STEP1：認知症に関する基礎知識を学んだ。②てきている。しかしスタッフは認知症患者への対応のSTEP2：認知症患者と関わるときにスタッフが気付仕方を学ぶ機会が少なく、不穏行動に対応しきれず安かぬ間に患者に送っているメッセージについて学ん全面を考慮したうえでやむを得ず身体抑制を行う場だ。③STEP3：そのメッセージをよりポジティブにる合がある。千田ら

2）は暴力的、拒否的な症状が繰り伝える理論や技術であるユマニチュードについて学返される状況に直面したとき、看護師は疲弊し、困難んだ。

感が蓄積される、と述べている。

2）学習方法現状として、スタッフは不安、妄想、徘徊、興奮とユマニチュードの基本を講義形式とし、技術の伝達いった周辺症状（行動・心理症状、BPSD：Behavioral

場面では実際に例を示しながら行った。1 回の研修をand Psychological Symptoms of Dementia ）に対応

45 分程度で、3 日間に渡り、計 4 回行った。そこでしきれず、患者との関わりが希薄になりケアに困難が学んだユマニチュードを実際の臨床現場で１週間、実生じるなど十分な関りが行えているとは言えない。小

践した。

河ら

3）

は、ユマニチュードは看護師が認知症患者を

3）アンケート調査

理解し、円滑な関わりを持つための、一つの技術にな①研修会前と研修会後（実践後）にそれぞれアンケーると思われる、と述べている。認知症ケア技法ユマニトを実施し、研修の理解度、対応方法の変化を調査しチュードでは人間の尊厳を取り戻すため、見る・話た。

す・触れる・立つことの 4 つの柱を定めている。

研修会前：14 問の選択肢形式で主に認知症患者の対そこで、スタッフが認知症患者に対して自信を持っ応方法や自己評価点について質問調査した。て関われるように認知症ケア技法ユマニチュードを

研修会後：研修前の質問にさらに実践した内容の効果用いて研修会を行った。その結果、どう意識変革がでについて 6 問の追加項目とフリーコメントを設けた。

きたかを明らかにするため、研修会前後でアンケート②認知症患者への対応について自己評価点を 100 点調査を行ったので、その結果を報告する。

満点中で付けてもらった。自己評価平均点の差のｔ検定を行った。
（有意水準 5％）

Ⅲ.方法4）用語の定義

1.期間

ユマニチュード：「ケアする人とは何者か」という哲

平成 28 年 3 月 30 日～平成 28 年 4 月 13 日

学に基づく、認知症ケアの手法。知覚・感情・言語に

2.対象よる包括的コミュニケーション。具体的には「見つめA 病院、病棟で勤務するリハビリスタッフ 26 名、介ながら会話位置へ移動する」「アイコンタクトが成立したら 2 秒以内に話しかける」といった 150 の手法て説明できるようになった。（図 3）がある。
5）倫理的配慮
本研究は当院の診療管理会議（倫理委員会として規定）にて承認を受けた。また対象者には本研究の目的、無記名とし個人が特定されないこと、回答の有無は自由であることを説明し同意を得た。

図 3：認知症に対する知識

5）BPSD に悩んでいる理由について知識不足が研修により軽減され、BPSD による被Ⅳ.結果
1.研修会参加者害を受ける危険性を感じることが実践の中で少なくリハビリスタッフ 92.3％（24/26 名）、介護士 88.9％なった。（図４）（8/9 名）、看護師 57.6％（19/33 名）を合わせ全体の 75％（51/68 名）のスタッフが研修会に参加した。
2.アンケート回収率
研修会参加者 51 名にアンケートを実施した。アン
ケート回収率は 100％であった。
3.アンケート結果
1）認知症患者対応の自己評価
認知症患者対応の自己評価の平均点の差を有意水

図 4：BPSD に悩んでる理由6）スタッフが BPSD 対応中に感じること

準 5％でｔ検定を行ったところ、（t 50）=1.57、ｐ=0.11

知識が増えたことでどうしたらいいかわからないであり、研修会前後での平均点の差に有意差は見られスタッフが減り、積極的な声かけを行うことで BPSDなかった。（図 1）を軽減させていきたいと感じるようになった。
（図 5）2）過去のコミュニケーション学習歴
スタッフの背景を知るため認知症患者とのコミュニケーション方法について学んだことがあるか調査した。半数以上のスタッフが職業について以降、学んだことがないという結果になった。
（図 2）
図 5：BPSD 対応中に感じること

7）患者に敬語を使って話しているか常態語を使用していたスタッフが敬語を使うようになった。（図 6）
図 1：自己評価点の変化

図 2：過去の学習歴

3）研修会理解度
研修会に参加した 51 名のうち 97.9％が研修会の内容に対してわかりやすかったと回答した。
4）スタッフの認知症に対する知識

図 6：患者に敬語を使って話す

8）研修後、臨床場面での変化何もわからないまま業務にあたっていたスタッフ

研修後に臨床場面でコミュニケーションのどこをがいなくなり、コミュニケーション方法や症状につい特に意識したかについて問うと、メッセージを伝える

技術を実践した、言葉使いが丁寧になった、視線を合会や事例検討会等を気軽に開催し、個人ではなく病棟わせることを意識するようになった、という回答が多全体で対応するという組織体制を作っていく、の 3

く見られた。

つのポイントがあげられる。

9）実践後のアンケートからの意見
病棟での経験年数 5 年未満の看護師からは、「今まⅥ.結論で認知症患者との意思疎通が難しく感じていたが、研どう意識変革ができたかを明らかにするため、研修修会に参加して、目を見て話すことを実践したら、会会前後でアンケート調査を行った結果、以下のような話がうまくできるようになり、患者に思いやりをもっ結論を得た。てケアができるようになった。患者の BPSD を減らせられるような関わり方を学んでいきたい。」という意見があった。

①スタッフの認知症への知識が増え理解を深めることができた。
②知識不足のため不安を感じていたスタッフが減り、被害を受ける危険性への悩みが軽減した。

Ⅴ. 考察③ユマニチュードを学び実際に臨床の場で実施すアンケート調査の結果、研修会後に認知症や BPSDに対する知識が高まり、対応方法に変化が出てきたとることで、認知症患者への態度や話しかけ方に影響を与えることができた。

いう結果が得られた。しかし、研修前の自己評価点よ以上のことから、今回のスタッフの意識を変革しよりも研修後の自己評価点の方が低くなったスタッフ

うという試みは成功したと言える。今後ますます増えが表れた。これらの特徴から自己評価点に有意差が表ると予測される認知症高齢者への関わり方に活かしれなかったのは、研修会で認知症や BPSD の基礎知ていきたい。

識、ユマニチュードを学んだことで今までのコミュニケーション方法に変化が必要であると感じたスタッ

Ⅶ．引用文献フがいたために自己評価点が一律に向上しなかった

1）厚生労働省：認知症施策推進総合戦略（新オレンジプためであると考える。この結果は決してネガティブなラン）ものではなく、むしろこれからコミュニケーション方

http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=302841&name=file/06

法を研鑽していくにあたって必要な過程であったと-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/nop1_1.pdf

考える。

2）千田睦美、水野敏子：認知症高齢者を看護する看護師

成松ら

5）

は認知症高齢者をありのままに受け入れ、が感じる困難の分析、岩手県立大学看護学部紀要 16、11-16、一人の人間として尊重し、共に楽しむことでその存在2014

自体に価値があることを重視したケアを提供するこ

3）小川祐太、又川めぐみ、濱田玲子、田島まゆみ：急性とは、認知症ケアの真髄である、と述べている。認知期病院の整形外科病棟における認知症高齢者の BPSD へ症患者を一人の人間として関わるユマニチュードはの対応～ユマニチュード技法の学習を行った看護師の感スタッフの接し方や考え方に影響を与えたと考えら

情・思考の変化～、高知赤十字病院医学雑誌、第 20 巻れる。また、現在のケアを変えるためには、基本的な１号

第ｐ70、2015

ケアの原則が守れていないことに気づくことが大切 6） 4）イヴ・ジネスト、本田美和子、ロゼスト・マゼスコッとあり、自身の認知症患者への接し方について改めて

ティ著：ユマニチュード入門、医学書院、ｐ6、2014

見つめ直す機会が重要であると思われる。

5）成松玉委、髙栁千賀子、井上映子：認知症治療病棟に課題と今後の展望について①研修会を定期的に開おける看護師の認知症ケアの実態、城西国際大学看護学部催し、対応方法の研鑽に努める、②今回、研修に参加

看護学科研究論文、ｐ50、2013

できなかったスタッフにも情報共有してもらえるよ6）伊藤美緒、本田美和子：マニチュードのケアメゾット、う研修会以外の伝達媒体も検討していく、③意見交流

看護管理、23（11）、914-921、2013