すこやかな妊娠と出産のために◎妊娠中の日常生活
妊娠中の母体には、おなかの赤ちゃんの発育が進むにつれて様々な変化が起こってきます。仕事のしかたや、休息の方法（例えば家事や仕事の合間に、少しの時間でも横になって休むなど）、食事のとり方などに十分注意しましょう。 普段より一層健康に気をつけ、出血、破水、おなかの強い張りや痛み、 胎動の減少を感じたら、すぐに医療機関を受診しましょう。
◎健康診査や専門家の保健指導を受けましょう
妊 娠 中 は 、 特 に 気 が か り な こ と が な く て も 、 妊婦健康診査を受けて、胎児の育ち具合や、自身の健康状態（血圧、尿など）をみてもらいましょう。市町村では、健診費用に対する助成が行われています。
※ 妊婦健診等に関する厚生労働省のリーフレット
健康で無事な出産を迎えるためには、日常生活、栄養、環境その他いろいろなことに気を配る必要があります。医師、歯科医師、助産師、保健師、歯科衛生士、管理栄養士などの指導を積極的に受 け 、 妊 娠 、 出 産 に 関 し て 悩 み や 不 安 が あ る と き 又 は 家 庭 、 職 場 で ス
ト レ ス が あ る と き な ど は 遠 慮 せ ずに相談しましょう。母親学級、両親学級でも役に立つ情報を提供しています。
出産前後に帰省する（里帰り出産など）場合は、できるだけ早期に分娩施設に連絡するとともに、住所地と帰省地の市区町村の母子保健担当に手続きなどを相談しましょう。
※妊婦健康診査をきっかけに、 下記のような妊娠中の異常 （病気） が見つかることがあります。
・ 流 産 ： 妊 娠 22週 未 満 に 妊 娠 が 終 了 し て し ま う 状 態 で す 。 性 器 出 血 や 下 腹 部 痛 な ど の 症 状が 起 こ り ま す 。 妊 娠 初 期 の 流 産 は 特 に 原 因 が な く て も 、 妊 娠 の 約 10～ 15％ に 起 こ る とされています。２回以上流産を繰り返す場合は、 検査や治療が必要な場合があります。
・貧血：妊娠中は血が薄まって貧血になりやすいとされています。 出産に備え、鉄分を多く含む食事を取りましょう。ひどい場合には、治療が必要になります。
・ 切 迫 早 産 ： 正 常 な 時 期 （ 妊 娠 37週 以 降 ） よ り 早 く お 産 に な る 可 能 性 が あ る 状 態 で す 。
下腹部痛、性器出血、前期破水などの症状が起こります。安静や内服などの指示が出されます。
・妊娠糖尿病：妊娠中は、それまで指摘されていなくても糖尿病のような状態になり、食事療法や血糖管理が必要となることがあります。
・妊娠高血圧症候群：高血圧がみられる状態です。尿蛋白や頭痛等の症状を伴うことがあります。 急に症状が悪化することがあり、「強い頭痛がつづく」「目がちかちかする」といった症状がある場合などは要注意です。
・前置胎盤：胎盤の位置が正常より低く、子宮の出口をふさいでいる場合をいいます。
大出血を起こすことがあります。 出産時には帝王切開が必要になります。
・ 常位胎盤早期剥離：赤ちゃんに酸素や栄養を供給する胎盤が、出産前に子宮からはがれて(剥 離 )し ま う 状 態 で す 。 赤 ち ゃ ん は 酸 素 不 足 に な る た め 、 早 急 な 分 娩 が 必 要 に な ることがあります。主な症状は腹痛と性器出血ですが、胎動を感じにくくなることもあります。

-1-◎妊娠中のリスクについて
下記の項目に当てはまるものがある方は、一般に妊娠中や出産時に異常 （病気） を起こすリスクが高いとされています。心配なことがある場合には、医療機関などに相談しましょう。
若 年 （ 20歳 未 満 ） 、 高 年 （ 35歳 以 上 ） 、 低 身 長 （ 150㎝ 未 満 ） 、 肥 満 （ BMI25以上）、飲酒、 喫煙、多胎、不妊治療での妊娠、糖尿病・腎臓病などの病気がある、過去の妊娠・分娩 で問題があった◎妊娠中の歯・口腔の健康管理
妊娠中はホルモンバランスや食生活の変化、つわりなどの体調の変化で丁寧な歯みがきが難しくなるため、歯周炎やむし歯が発生または進行することがあります。妊娠期間中は、日常の口腔ケアに加えて歯科健康診断や歯科受診により口の中の環境を整え、必要があれば妊娠安定期（概ね４～８か月）に歯科治療を行いましょう。 口の中の環境が悪いと生まれてくる赤ちゃんに影響が出ることもあります。
◎たばこ・お酒の害から赤ちゃんを守りましょう
妊娠中の喫煙は、切迫早産、前期破水、常位胎盤早期剥離のリスクを高め、胎児の発育に悪影響を与えます。妊婦や赤ちゃんのそばでの喫煙は乳幼児突然死症候群（SIDS）と関係することが知られています。妊婦自身の禁煙はもちろんのこと、お父さんなど周囲の人も、妊婦や赤ちゃんのそばで喫煙してはいけません。
出産後に喫煙を再開してしまうお母さんもいます。出産後もお母さん自身やお子さんのために、たばこは控えましょう。
また、アルコールも胎児の発育（特に脳の発達）に悪影響を与えます。妊娠中は、全期間を通じて飲酒をやめましょう。出産後も授乳中は飲酒を控えましょう。
◎妊娠中の感染症予防について
妊娠中は、免疫力が低下して感染症にかかりやすくなっています。妊娠中は赤ちゃんへの影響も考えて有効な薬が使えないことがあります。日頃から手洗い、うがいなど感染予防に努めましょう。
何らかの微生物（細菌、ウイルスなど）がお母さんから赤ちゃんに感染し、まれに赤ちゃんに影響が起きることがあります。妊婦健康診査では、感染症の有無を調べることができるものもあり、治療を受けることで赤ちゃんへの感染を防ぐことができるものもあるのできちんと受診しましょう。
また、生活上の注意で防げる母子感染症があります。サイトメガロウイルスやトキソプラズマ
原虫の感染予防のため、子どものだ液や尿に触れた後は、よく手を洗い、食事に注意しましょう。
※妊娠中の食事の注意点についてはP67「妊娠中の食中毒予防について」をよくお読みください。

※ 母子感染（国立感染症研究所）※ 赤ちゃんとお母さんの感染予防対策（日本産科婦人科学会等）-2-

◎妊婦健康診査で肝炎ウイルス検査の結果が陽性であった方へHBs抗原が陽性（＋）であった場合は、Ｂ型肝炎ウイルスに感染しています。
また、HCV抗体 が陽性（＋）であった場合は、Ｃ型肝炎ウイルスに感染しています。
いずれも、自覚症状がないまま、将来、肝炎や肝硬変、肝がんになる可能性があります。
必ず受診し、精密検査を受けましょう。
初回精密検査や定期検査、肝炎の治療の費用助成を受けられる場合があります。
お住まいの都道府県や、肝疾患相談・支援センターへご相談ください。
厚生労働省のＨＰでも費用助成の詳細を掲載しています。
※ ウイルス性肝炎患者等の重症化予防推進事業（厚生労働省）※ 肝疾患相談・支援センター（国立国際医療研究センター）◎妊娠・出産・授乳中の薬の使用について妊娠中や授乳中の薬の使用については、必ず医師、歯科医師、薬剤師等に相談しましょう。自分の考えで薬の使用を中止したり、用法、用量を変えたりすると危険な場合があるので、医師から指示された用量、用法を守り適切に使用しましょう。
※ 妊娠と薬（厚生労働省）「妊娠と薬情報センター」において、妊娠中の薬の使用に関するカウンセリングが受けられます。申し込み方法はホームページをご覧ください。
※ 妊娠と薬情報センター（国立成育医療研究センター）（独）医薬品医療機器総合機構（PMDA）のWebサイトから、個別の医薬品の添付文書を検索することができます。
※PMDA
子宮収縮薬などの出産時に使用される医薬品についても、その必要性、効果、副作用などについて医師から十分な説明を受けましょう。
◎無痛分娩についてけいちつ

経 腟 分娩の際、麻酔薬を使用し、陣痛の痛みを和らげる方法です。

無痛分娩を検討される方は、各医療機関の診療体制をよく理解した上で、担当医と相談し、分娩の方法を選びましょう。
※ 全国無痛分娩施設検索 | JALA (jalasite.org)-3-◎妊娠中のシートベルト着用についてシートベルトは、後部座席を含む全座席において着用が義務付けられています。妊娠中であっても、シートベルトを正しく着用することにより、交通事故に遭った際の被害から母体と胎児を守ることができます。ただし、妊娠の状態は個人により異なりますので、シートベルトを着用することが健康保持上適当かどうか、医師に確認するようにしましょう。
妊娠中は、事故などの際の胎児への影響を少なくするために、腰ベルトのみの着用は行わず、腰ベルトと肩ベルトを共に着用し、大きくなった腹部をベルトが横切らないようにするなど、正しくシートベルトを着用することが必要です。

※ 警察庁「妊娠中の正しいシートベルトの着用方法」◎妊娠・出産に伴う心身の変化
妊娠や出産による身体や生活スタイルの変化などにより、不安を感じることがあります。特に、出産後に気持ちが落ち込んだり、涙もろくなったり、不安になったりすることがあり、多くの場合は一時的なものと言われていますが、気持ちの落ち込みや焦り、育児に対する不安などが２週間以上続く場合もあります。｢産後うつ｣は、産後のお母さんの10∼15％に起こるとされています。
出産後は、お母さんは赤ちゃんの世話に追われ、自分の心や体の異常については後回しにしがちです。また、お父さんや周囲の方も赤ちゃんが最優先で、お母さんの変化を見過ごしがちです。妊娠中や出産後に不安を感じたり、産後うつかもしれない、と思ったときは、ひとりで悩まず医療機関などの医師や助産師、こども家庭センターや地域子育て相談機関などの保健師等に相談し、産後ケア等の利用を検討しましょう。
産後ケアではお母さんの心身のケアや育児のサポート、授乳の支援等を行っています。
また、妊娠中や出産時に異常があった場合は、出産後も引き続き治療や受診が必要な場合があります。経過が順調と思われるときでも、医師の診察を受けましょう。

◎赤ちゃんのかかりつけ医
妊娠中に、健康についての相談をするかかりつけの小児科医をきめておくと安心です。

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