ISSN 1340-7074

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌
Journal of Kansai Clinical Sports Medicine and Science2023
Vol. 32
関西臨床スポーツ医・科学研究会

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

2023 Vol.32
関西臨床スポーツ医・科学研究会

目次

１． ニュースポーツであるキンボールスポーツの実践が自律神経活動およびストレスホルモン，口腔内局所免疫に与える影響

臼井

２． 起立性ストレスが呼吸・脳循環調節及び心血管系の相互連関機構に及ぼす影響

フィーリー真利奈

３． 大学バスケットボール選手の競技能力に影響する身体特性と栄養素の検討

露口

亮太

他

13

４． フレイル予防教室における身体機能および認知機能に対する異なるペアでの取り組み効果の比較

新野

弘美

他

19

５． 小学生における足部形態，足趾把持機能および身体機能の関係性

濱口

幹太

他

25

６． 大学女子アスリートにおける足趾機能とバランス能力の競技別検討

小林

実優

他

31

７． プロスポーツ選手における口腔内状況と上顎歯列の特徴

鈴木

真幸

他

35

８． 早期からの深部体幹筋トレーニングが初期腰椎分離症の骨癒合に及ぼす影響

浅香

孝至

他

39

９． がん薬物療法・放射線療法における身体活動・運動の意義

井上順一朗

達矢

3

他
他

7

43

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：3−6，2023

ニュースポーツであるキンボールスポーツの実践が自律神経活動およびストレスホルモン，口腔内局所免疫に与える影響
臼井 達矢 1），4），辻永井 伸人 7）慎太郎 2），松尾

貴司 3），徳島実友香 4），織田

恵輔 5），竹安

知枝 6），

1）大阪成蹊大学 教育学部
2）神戸医療未来大学 人間社会学部
3）湊川短期大学 幼児教育保育学科
4）大阪成蹊大学大学院 教育学研究科
5）大阪国際大学短期大学部 幼児保育学科
6）芦屋大学 臨床教育学部
7）東京未来大学 子ども心理学部

1．緒

言ている 4），5）．特に我々は，口腔内局所免疫が健康の保持増進，そして 1 次予防として重要な役割を担うことを報告し

近年，生涯スポーツや健康志向の高まり，総合型地域スてきた 6），7）．口腔内局所免疫の代表である唾液 HBD-2 は，ポーツクラブなどの地域スポーツの拡充により，生涯にわ

第一線の防御機構として機能するだけでなく獲得免疫系を1）

たる健康の保持増進に向けた対策がなされてきている ．

活性化させる働きを有しており重要な粘膜免疫物質であそうしたことからもニュースポーツへの関心や注目が高る 7）．さらに唾液 HBD-2 の発現には，内因性グルココルチ

まってきている 1）．

コイドの分泌量が大きく関与し，グルココルチコイド依存

ニュースポーツとは，従来のスポーツと比較してルール

メカニズムとして報告されていることから，心理社会的ス

が比較的簡単で低体力や運動が苦手な人でも参加しやす

トレスの増大が見られる昨今において注目すべき口腔内免

く，技能や体力差が生じにくいスポーツであり，老若男女

疫指標でもある 8）．さらに行動体力のみならず，免疫力やが一緒に行えるスポーツとして注目されてきている 2）．現

ストレスコーピング能力，自律神経活動などの防衛体力に代においては運動の二極化が指摘されており，競技志向やついて検討していくことは生涯の健康の保持増進に向けた技能中心型の現在の学校体育授業の種目は運動への苦手や対策を講じるうえで重要となる．

否定的な捉え方が高まりやすいともされている 2）．ニュー

そこで本研究では，ニュースポーツとして行われている

スポーツはこうした苦手や否定的な考えを解消するために，

キンボールスポーツに着目し，その有効性を自律神経活動

ルールを簡素化し，技能や体力レベルに捉われることなくやストレスホルモン，口腔内局所免疫などの防衛体力の面行えるスポーツとして，レクリエーション要素を多く取りから検討することを目的とした．

入れたスポーツでもある．
なかでも本研究で着目したキンボールスポーツは，用具

2．方法

は専用ボールのみ，コートは最大 20m × 20m のコートで大きな場所を必要としない，さらに 1 チーム 4 人が協力し2-1．対象
対象は A 大学に所属する学生 20 名（平均年齢 21.4 ±合い 3 チーム対抗で競い合う競技特性からも，協働性や思考力を高めるスポーツとして，学校教育現場や地域スポー

0.49 歳）を対象とした．本研究ではストレスホルモンやツでも導入されてきている 3）．上述の通り日本においても口腔内局所免疫の影響を検討するため，対象には実験日のキンボールスポーツは発展してきているが，その運動強度

1 ヵ月前の期間，上気道感染症の罹患が無いことを事前にや体力に与える影響など，その運動効果については明らか

確認し，循環器疾患，消化器疾患，炎症性疾患などを有すになっていない．キンボールスポーツの効果を明らかにする者は含まれていないことを予め確認した．また心理社会ることで，より学校教育現場で取り組めるスポーツとなり的ストレスが HBD-2 の発現に影響することから実験日の前

うる．

3 ヵ月間に身内などに不幸がなかった者を対象としている．

近年，子どもたちの運動の好き嫌いや運動実施頻度の二さらにキンボールスポーツ中の心拍数および自律神経活動

極化，さらに新型コロナウイルス感染症の影響に伴い，身の変化を測定するため，体育会部活動に所属せず，定期的

体活動量低下や体力低下，コミュニケーション機会の減な運動習慣のない学生を対象として選定した．

少，そして精神的ストレスを感じる子どもが増加してき—3—

本研究のプロトコルは，大阪成蹊大学倫理規程研究審査

会による審査・承諾を得て，各対象者には事前に本研究の液 HBD-2 および唾液コルチゾールは ELISA 法（Human

主旨を説明し同意を得られた者を対象とした．

β -Defensin 2 ELISA Kit, Phoenix Pharmaceuticals Inc,
Burlingame, CA），（Parameter Cortisol Assay, R&D

2-2．実験プロトコル

Systems, Minneapolis, MN）にて測定し濃度を算出した．

対象者には運動前の安静時から運動終了後，さらに回復期の期間，ウェアラブル心拍センサ WHS-1 を装着し，心2-5．統計処理

拍数および自律神経活動を連続して計測した．実験の流れ

全ての変数については，Kolmogorov-Smirnov 検定によとして対象者には座位安静状態を 10 分間とらせ，その後り正規分布を確認した．データは正規分布を示していたた

こちらで指定するウォーミングアップを実施し，ウォーミ

め平均値±標準偏差で示した．時間要因においては対応のングアップ終了後にキンボールスポーツの試合を前後半各ある一元配置分散分析を用い，主効果が認められた場合

7 分間，ハーフタイムを 2 分間として実施した．キンボー

は，Bonferroni 法による多重比較検定を行った．なお効

ルスポーツ終了後には回復期として座位安静状態を 15 分

果量（d）は標本の平均値差を標本からプールした標準偏間実施させた．

差で除した値から算出した．Cohen's d における効果量の本研究で着目したキンボールスポーツは，1986 年にカ判断の目安として，d ＝ 0.20 を効果量小，d ＝ 0.50 を効

ナダのマリオ・ドゥマース氏によって考案され，1997 年

果量中，d ＝ 0.80 を効果量大とした．統計処理には SPSSに日本に紹介されて以来，一般社団法人日本キンボール（version24.0, IBM 株式会社）を用い，有意水準は 5％未満

スポーツ連盟が発足し，2020 年には 2 万人が競技参加者とした．

として登録されている．キンボールスポーツは室内で行
われ，最大 20m × 20m のコートの中で行われる競技で

3．結果

ある．直径 1.22m，重さ 1kg のボールを使用し，4 人を 1チームとした 3 チームが 1 つのコートでボールを打ち合い

3-1．心拍数および自律神経活動の変化

得点を競い合う．競技ルールはチーム内の 3 人がボールを

心 拍 数 では， 安 静 時 68.7 ± 8.0 拍 ／ 分， キ ン ボ ー ル

支え，コールの後にプレーヤー 1 人がボールをヒットす

運 動 前 半 時 133.0 ± 11.0 拍 ／ 分， 後 半 時 138.8 ± 13.4

る．コールされたチームは，ボールが床に落ちる前にレ

拍 ／ 分， 回 復 期 98.9 ± 11.1 拍 ／ 分 を示 した． 主 効 果

シーブをし，ボールを床に落とさないように 3 人でボール（p<0.05，d=1.53） が認 められ， 多 重 比 較 検 定 においてを支え，コール後にプレーヤー 1 人がボールをヒットす

安静時と比較して，前半時（p<0.05，d=0.38）と後半時

る．この一連の中でコールされたレシーブのチームがボー（p<0.05，d=0.35）において有意に高い値を示した．

ルを床に落とす場合や，ヒットチームがヒット時の反則を次に交感神経活動では，安静時 2313.3 ± 269.0，前半

行った際に，その対象チーム以外の 2 チームに得点が加算

時 12199.2 ± 4234.4， 後 半 時 1868.0 ± 141.9， 回 復 期される．こうしたルールからも技能や体力差，さらには1808.1 ± 648.7 を示 した． 主 効 果（p<0.05，d=2.13） がチーム間で得点差が生じにくく，チームワークが勝敗に大認められ，多重比較検定において安静時と比較して，前半時（p<0.05，d=0.32） と後 半 時（p<0.05，d=0.31） におきく関わるスポーツでもある．

いて有意に高い値を示した．
次に副交感神経活動では，安静時 2874.0 ± 831.5，前

2-3．心拍数および自律神経活動の測定
心拍数および自律神経活動の測定にはウェアラブル心拍

半 時 381.1 ± 43.3， 後 半 時 284.0 ± 33.2， 回 復 時 3250.1

センサ WHS-1（ユニオンツール株式会社）を用いて行っ± 1230.8 を示 した． 主 効 果（p<0.05，d=2.03） が認 め

た．心拍変動の測定情報から周波数解析を用いて，心拍数

られ，多重比較検定において安静時と比較して，前半時（HR），交感神経活動（LF），副交感神経活動（HF）を算（p<0.05，d=0.31）, 後半時（p<0.05，d=0.38）において有出した．ウェアラブル心拍センサ WHS-1 は小型・軽量の意に低い値を示した．

心拍センサで，あらゆる場面で生体データを計測できる機器である．センサ内部のメモリにデータを保存し，心臓

3-2．唾液コルチゾールの変化
唾液コルチゾールでは，安静時 6.50 ± 1.87nM，キンに流れる電気信号を直接拾うことで，高精度に心拍周期（R-R Interval）を検出することができる．

ボ ー ル 実 施 後 6.95 ± 7.83nM， 回 復 期 4.30 ± 1.59nM を

2-4．唾液採取と唾液分析（p=0.08，d=0.49）．

示した．回復期においてストレスが低下する傾向を示した
唾液採取にあたっては口腔内のうがいと歯磨きを実施した後に行った．今回は若年者における唾液採取であるこ

3-3．唾液 HBD-2 分泌量の変化を用いて唾液を採取した．採取し唾 液 HBD-2 分 泌 量 では， 安 静 時 49.2 ± 12.2pg/min，

た唾液は，滅菌ろ過および遠心分離した後，上清成分を

キ ン ボ ー ル 実 施 後 68.3 ± 23.9pg/min， 回 復 期 59.3 ±採取し，直ちにマイナス 80 ℃凍結保存した．その後，唾

18.7pg/min を示した．主効果（p<0.05，d=1.03）が認めとから自然誘発法

6），7）

—4—

図 1．キンボールスポーツの実施による交感神経活動の変化

図 2．キンボールスポーツの実施による副交感神経活動の変化

図 3．キンボールスポーツの実施による唾液コルチゾールの変化

図 4．キンボールスポーツの実施による唾液 HBD- 2 の変化

られ，多重比較検定において安静時と比較して，キンボーの報告 10）もあることから，キンボールスポーツはストレル 実 施 後（p<0.05，d=0.39）， 回 復 期（p<0.05，d=0.37）

ス軽減や自律神経活動を整えるのに有効な手段であると考において有意に高い値を示した．

えられる．

4．考

体的・対話的で深い学び」という「個別最適な学び」とまた，平成 30 年に改定された新学習指導要領では「主察「協同的な学び」の一体的な充実が求められている．主体
本研究はニュースポーツであるキンボールスポーツに着性を生かした協働学習が効果的であるとされ，協働学習は目し，防衛体力に与える影響を検討した結果，自律神経活

競争学習や個別学習と比較して，対人関係，心理的適応，動の亢進や運動後のストレスホルモンの減少，口腔内局所

生活態度の改善などに有効であるとされている 11）．本研究

免疫の向上に有効な手段であると考えられる．

で着目したキンボールスポーツは，他のスポーツと異なり

本 研 究 で実 施 したキ ン ボ ー ル ス ポ ー ツ の運 動強度は

常に 4 人が協働して行う競技特性があり，相互に協力する

54%HRR（キンボール運動時平均心拍数 135.5 ± 11.8 拍／

必要性が高いことから他のスポーツ以上に協働性を高め，分）を示し，一般的に推奨されている中等度強度の運動強他者との肯定的な関わりを通してストレス軽減や自律神経度であり，大学生を対象とした本研究においては運動強度

活動の亢進につながったと考えられる．

の面においても主観的に満足の高い運動強度を示したこと

さらに近年，口腔の健康を高めることが推進されているとなる ．自律神経活動においても実施中の交感神経活動

ように，口腔内局所免疫を高めることが 1 次予防として重の亢進，実施後の副交感神経活動の亢進からも，自律神経要視されている 6），7）．口腔の健康には唾液 HBD-2 が重要

9）

活動を活性化することができた．先行研究では，ニュースな役割を担っており，口腔内の健康には唾液 HBD-2 など

ポーツの実施が心理尺度による精神的疲労度を緩和したとを低下させないことが健康の保持増進に大きく関わる．本—5—

研究ではキンボールスポーツを実施することで唾液 HBD-2

利益相反

分泌量を高めることができた．唾液 HBD-2 の分泌にはス
トレスが大きく関与し，ストレスホルモンであるコルチ
ゾールの減少が，その分泌に大きく関与するとされてい8）

る ．このことからもストレスコーピングすることが口腔内の健康の保持増進には極めて重要であり，本研究で着目したキンボールスポーツは，ストレス軽減や精神的疲労度の緩和，さらには協働性を高めることからも，体育嫌いが増加し運動に対する捉え方や実践が二極化している現代の学校体育において，キンボールスポーツを活用することは防衛体力を高め，ストレス軽減さらには口腔内の健康の保持増進にとって効果的な手段となりうることが考えられる．
しかしながら本研究においてはいくつかの限界点もある．まずはサンプルサイズとコントロール条件（比較する運動群）である．今回はキンボールスポーツの効果のみ介入前後で検討したが，他のスポーツ（従来から体育授業で行われている球技種目）との比較をすることでキンボール
スポーツの有効性を明らかにすることが可能となる．さらに今後学校教育現場での有効性を示すためには，大学生を対象とするものではなく，実際に中学生の生徒を対象とすることで，キンボールスポーツの教育的効果を明らかにすることができると考える．

5．まとめ
ニュースポーツであるキンボールの実施は，実施中の交感神経活動の亢進や実施後のストレスホルモンの減少，さらには実施後に口腔内局所免疫が高まることが示され，防本研究において開示すべき利益相反（COI）はない．
参考文献
１）大橋信行，年齢・経験の違いによるキンボールスポーツの運動強度 —小学生を対象として—，自由時間研究 36. 1，157 －
163，2010.
２）大橋信行，年齢・経験の違いによるキンボールスポーツの運動
強度 —中高年男性を対象として—，自由時間研究 37，1，64 －
69，2011.
３）大山綾花，大学の講義におけるニュースポーツの現状と課題，
北海道大学紀要，教育科学編 72（1），527 － 536，2021.
４）元吉忠寛，新型コロナウイルス感染症による人々への心理的影響，社会安全学研究，11，97 － 108，2020.
５）斎藤環，コロナ禍における「ひきこもり生活」がもたらす心理的影響，日本労働研究雑誌，729，84 － 89，2021.
６）Usui T et al, Changes in salivary antimicrobial peptides
immunoglobulin A and cortisol after prolonged strenuous
exercise, Eur J Appl Physiol 2011, 111, 2005 － 2014.
７）Usui T, The Relationship between Oral Mucosal Immunityand Activity of Dental Caries after Prolonged Strenuous
Exercise, Descente Sports Science, vol 35, 2013.
８）Aberg KM et al, sychological stress downregulates epidermal
antimicrobial peptide expression and increases severity of
cutaneous infections in mice. J Clin Invest. 117, 3339 － 49,2007.
９）小原史郎，各種運動における脈拍数・歩数・満足度に関して，
愛知工業大学研究報告，39，71 － 78，2004.
10）三原大介，ニュースポーツと疲労に関する一考察，小山工業
高等専門学校研究紀要，39，19 － 22，2011.
11）Johnson, D. W et al, Active Learning cooperation in thecollege classroom, Interaction Book Company, 1991.

衛体力の向上に有効である可能性が示唆された．

—6—

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：7−12，2023

起立性ストレスが呼吸・脳循環調節及び心血管系の相互連関機構に及ぼす影響
フィーリー真利奈 1），伊藤

剛 1），澤井

亨 2），仲田秀臣 1），2），大槻伸吾 1），2），宮本忠吉 1），2）

1）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部

1．背景能の低下），呼吸調節系の制御部の動作機構が変化し，結果として換気が亢進するというメカニズムが考えられて起立時には重力の影響で上半身の血液が下半身に移行

いる 1）．この過程において，動脈圧受容器反射が脳内の恒し，中心血液量が減少することが知られている．この状況

常性維持にどのように作用しているのかは不明である．

下では，圧受容器による動脈圧の調節と，脳への一定の血

従来の起立性ストレス負荷時における生体反応の研究で液供給の維持が極めて重要である．しかし，起立性調節障

は，脳循環や動脈圧受容器反射に基づく心血管系の反応が害（または起立性低血圧）の状況では，これらの動脈圧受

主な評価対象となっている．しかし，呼吸調節系もまた脳容器反射の機能が低下し，中心血液量の顕著な減少によっ

内ホメオスタシスの恒常性に重要な役割を果たしているこて脳への血液供給が不十分になる可能性がある．この現象とから，呼吸調節系（化学受容器反射）や，循環調節系

は，低血圧が原因で発生する失神やめまいなどの症状と関（圧受容器反射）による動脈圧の調節と，脳への血液供給

連づけられている．

の維持との間の総合的な関連性に焦点を当てることは，新近年の研究成果によれば，起立時のストレスに対する生

たな生体メカニズムの解明につながる可能性がある．そこ

体反応において，呼吸調節系と循環調節系の二つのフィーで，本研究は，起立性ストレスに対する呼吸・脳循環調節

ドバック制御システムが相互作用し，脳内の恒常性の維系及び心血管系の相互作用の機構の詳細を明らかにするこ

持 に重 要 な役 割 を果 たしていることが明 らかになっ てとを目的とした．

1）いる ． この分 野 における研 究 では， 下 半 身 陰 圧 負 荷（Lower Body Negative Pressure; LBNP）装置を用いて，2．方法

立位時に足底が地面に接触することにより生じる下肢筋の機械的受容器刺激や前庭系からの入力を取り除き，直立姿

１）被験者

勢での中心循環血液量の減少を陰圧負荷により独立して再本研究は大阪産業大学「人を対象とする研究倫理審査委

現することが可能である 2）．先行研究にて我々は，この方員会」（No.2023-02）の承認の下で行われた．対象は実験法を用いた実験により，下半身陰圧負荷が，中心循環血液の目的・潜在的なリスクについて十分に説明し，同意を量の減少を引き起こし，それが心拍出量や一回拍出量など得た非喫煙の大学体育会に所属するアスリートを含む一の中心循環動態に顕著な影響を与えること，及び呼吸化学

般 健 常 学 生 16 名（ 身 長；176.6 ± 7.6cm， 体 重；72.0 ±調節フィードバック系の呼吸動作点や制御部の特性曲線を9.0kg）とした．参加者全員に既知の心血管疾患や肺疾患

左方へシフトすることを示した 3）．これは，中心循環血液はなく，頭部外傷の既往もなく，実験期間中，いかなる治量の減少が脳血流量の低下を引き起こし，脳内の二酸化炭療も受けていなかった．被検者には実験の 24 時間前には激素（CO2）バランスに変動が生じる結果（CO2wash-out 機

しい運動を控え，通常の食事は維持するが塩分の多い食事

図 1．（A）実験プロトコル，（B）下半身陰圧負荷（Lower Body Negative Pressure; LBNP）装置を用いた実験中の様子—7—

表 1．LBNP 負荷が呼吸循環反応に与える影響
PETCO2 （mmHg）

Control

LBNP

Mean % change due to LBNP

Paired t-test P-Value

39. 0 ± 2. 6

37. 6 ± 2. 2

− 3. 4 ± 3. 1

0. 121VE（l/min）

9. 9 ± 1. 7

10. 1 ± 1. 5

1. 8 ± 9. 8

0. 840VO2（ml/min）

329. 8 ± 51. 2

333. 3 ± 62. 0

1. 1 ± 12. 5

0. 860

VCO2（ml/min）

288. 3 ± 56. 2

283. 9 ± 59. 0− 1. 2 ± 13. 6

0. 830VT（ml）625. 7 ± 88. 7

628. 6 ± 96. 9

1. 1 ± 13. 1

0. 929RR（breaths/min）

16. 5 ± 2. 6

16. 3 ± 3. 4

− 1. 0 ± 15. 9

0. 858値はすべて平均値±標準偏差．PETCO2，呼気終末二酸化炭素分圧；VE，分時換気量；VO2，酸素摂取量；VCO2，二酸化炭素排出量；VT，一回換気量；RR，呼吸数．

は避け，測定開始の 2 時間前までに軽食を済ませておくよ

200Hz でデジタル記録した．脳血流の指標である中大脳動うに指示した．

脈平均血流速度（MCA Vmean）は経頭蓋ドップラー装置（WAKI, Atys Medical, St. Genislaval, France）を用いて呼２）実験プロトコル

気ガス分析データと同期させ連続記録した．血圧は自動血

すべての実験プロトコルにおいて，対象はフェイスマス

圧計（EBP-300, MINATO, Osaka）を用いて上腕動脈の収クを通して呼吸を行い，5 分間の仰臥位安静呼吸状態の後，縮期血圧（SBP）及び拡張期血圧（DBP）を 30 秒毎に測

下半身陰圧（Lower Body Negative Pressure, LBNP）負定した．平均血圧（MBP）は，（SBP ― DBP）/3+DBP の

荷装置

1），3）

を用いて― 45mmHg の起立性ストレスを 10 分式を用いて算出した．

間加える条件と無負荷コントロール条件で，呼吸調節系の制御部特性および脳循環調節機能の評価を行うために 3 種（1）呼吸調節系の呼吸コントローラー特性（Respiratory

類の CO2 吸気ガス（0%，3.5%，5%CO2）それぞれ 8 分間

Controller Property）の評価

吸入する実験を計 6 試行，ランダムに繰り返した．ガス吸

動脈 CO2 分圧のステップ状の変化に対する PETCO2 と VE

入はすべてダグラスバッグ（200L）から一方向弁を通じての応答を連続記録し，定常状態における PETCO2 と VE の下行った（図 1）．

記の直線近似 4）にこれらの測定値を代入して S と B を求めた．

３）測定装置と測定項目

VE = S ・（PETCO2 ― B）

呼 吸 代 謝 諸 量 の測 定 は， 呼 気 ガ ス 分 析 装 置（ARCO-

なお，S 値，B 値は，各人の呼吸コントローラー特性

2000，ARCO 社，千葉）を用い，酸素摂取量（VO2）分時（Respiratory Controller Property）の傾き及び X 軸切片の換気量（VE），呼吸数（RR），一回換気量（Vt），および値を表す．

呼気終末 CO2 分圧（PETCO2）を breath-by-breath で測定した．心拍数はテレメータ心電図計を用いて 1 拍毎に連続モ（2）脳 血 管 反 応 特 性（Cerebrovascular CO2 reactivity）

ニターし，心拍数，心電図波計，呼気流量および呼気ガスの評価

濃度（O2, CO2）のアナログ信号は，サンプリング周波数

上記と同様に，定常状態における PETCO2 と MCA Vmean

表 2．LBNP 負荷が心血管，脳循環調節，呼吸コントローラー特性および脳血管反応特性に与える影響
Control

LBNP

Mean % change due to LBNP

Paired t-test P-Value

MCA Vmean（cm/s）

58. 6 ± 15. 9

55. 2 ± 16. 7− 6. 3 ± 7. 8

0. 564HR（beats/min）

59. 1 ± 8. 4

72. 6 ± 10. 8

23. 1 ± 11. 7< 0. 001 ＊＊SBP（mmHg）

129. 8 ± 8. 6

122. 6 ± 10. 2− 5. 5 ± 5. 5

0. 040 ＊DBP（mmHg）

80. 8 ± 8. 3

88. 0 ± 6. 1

9. 6 ± 9. 0

0. 009 ＊＊MBP（mmHg）

97. 1 ± 7. 6

99. 6 ± 6. 7

2. 8 ± 6. 2

0. 343

Respiratory Controller PropertyS（mL/min /mmHg）

1. 509 ± 0. 8

1. 218 ± 0. 6

− 12. 6 ± 28. 6

0. 260B（mmHg）

49. 4 ± 33. 3

35. 4 ± 22. 2

18. 7 ± 35

0. 173

Cerebrovascular CO2 reactivity
K（cm/sec）

23. 4 ± 9. 4

21. 9 ± 11. 8− 2. 1 ± 44. 2

0. 682R（/mmHg）

0. 024 ± 0. 008

0. 026 ± 0. 008

15. 6 ± 46. 3

0. 486

値はすべて平均値±標準偏差．MCA Vmean，中大脳動脈平均血流速度；HR，心拍数；SBP，収縮期血圧；DBP，拡張期血圧；MBP，
平均血圧；Respiratory Controller Property，VE =S・（PETCO2 - B）；Cerebrovascular CO2 reactivity，MCA Vmean = K・e（R・PETCO2）．
＊
p ＜ 0. 05，＊＊ p < 0. 01.

—8—図 2．下半身陰圧（LBNP）負荷が呼吸コントローラー特性および CO 2 に対する脳血流反応特性に及ぼす影響（A）呼吸コントローラー特性：VE = S・（PETCO 2 - B），（B）脳血流反応特性：MCA Vmean = K・e（R・PETCO2）の下記の指数近似式 5）にこれらの測定値を代入して K と R

向にわずかに左方に移動している．しかし，直線の傾き（Sを求めた．

値）および X 軸との切片（B 値）には両条件で有意差を認

MCA Vmean = K・e（R ― PETCO2）

めなかった（表 2 及び図 2A）．同様に，2 条件で得られた

なお，K 値，R 値は，各人の CO2 吸入に対する脳血管反データを基に PETCO2 と MCA Vmean の回帰式のグラフを応の特性（Cerebrovascular CO2 reactivity）を表す．

作図し両条件を比較すると図 2B のように大きな差はなく，また表 2 の通り，K 値，R 値に有意差を認めなかった．

4）統計処理およびデータ分析

一方で，無負荷条件から LBNP 負荷条件へ変化させたとすべての値は平均値±標準偏差で表し，条件間の比較は

きの K 値の変化率と MBP 値の変化率の間，また R 値の変対応のある t 検定を用いた．変数間の関連性については，

化率と MBP 値の変化率の間に，それぞれ有意な相関関係

ピアソンの相関係数を求めて検討した．有意水準は全てのが認められた（図 3）．

統計解析において P<0.05 とした．定常状態の値は最後の 2

4．考察

分間のデータを平均した．

3．結果

本研究では，LBNP の呼吸調節と脳，心臓，血管反応の表 1 は LBNP 負荷が呼吸循環反応に与える影響について間での個体差の検討から PETCO2 と MCA Vmean の回帰式
関連指標の変化率と平均血圧の変化率との間に有意な相関示した表である．LBNP 負荷によって PETCO2, VCO2 及び RR関係が認められた．脳血流は血圧が 60 － 150mmHg の間にが低下し，VE, VO2, VT が上昇したが，統計的に有意な差はある時，脳自己調節機能により脳血流が一定に保たれ CO2

認められなかった．

の増加に伴い，脳血流が増加することは広く知られてい表 2 は下半身陰圧負荷が心血管，脳循環調節，呼吸コ

る 6）．今回の結果から，図 2 で示す通り，起立性ストレス

ントローラー特性および脳血管反応特性に与える影響につに伴う動脈圧受容器反射の程度を表す平均血圧の変化率

いて示した表である．LBNP 負荷によって SBP は― 5.5 ±

5.5％低下したが HR および DBP はそれぞれ 23.1 ± 11.7％
および 9.6 ± 9.0 ％ 上 昇 した． その結 果，LBNP によりと，CO2 吸入に対する脳血管反応特性を表す K 値や R 値の各変化率に有意な相関関係が認められた．これらの結果
は，動脈圧受容器反射を介した脳内 CO2 ホメオスタシス

MBP は 2.8 ± 6.2% 上 昇 したが，MCA Vmean は― 6.3 ±を維持する脳循環調節機序の存在を示唆するものと考えら

7.8% 低下した．SBP，DBP，HR において統計的に有意なれる．我々は先行研究にて，運動時には安静時に比べて影響が明らかになったが，平均血圧と MCA Vmean には統CO2 ガスの恒常性を維持するための呼吸コントローラー特計的な違いは観察されなかった．無負荷条件と LBNP 条件性が低下すること，同時に，高二酸化炭素状態での脳血管で得られたデータを基に PETCO2 と VE の直線回帰式のグラ反応特性が運動中に増加することを報告した 5）．

フを作図し両者を比較すると図 2A のようになり，X 軸方—9—

一方で，重度脳損傷患者を対象にした研究では，CO2 に

図 3．下半身陰圧（LBNP）負荷時における平均血圧の変化率と CO2 に対する脳血管反応特性［MCA Vmean = K・e（R・PETCO2）］の変化率間の相関関係

対する脳血管反応特性が保持されている患者群と損なわれ先行研究 1），3）にて我々は，一般健常人を対象に，LBNP

た患者群との間で生命予後の差異が観察されている 7）．こ負荷による中心循環血液量の減少に伴い PETCO2 と VE の直れらの知見は CO2 に対する脳血流反応性が，脳内 CO2 恒線回帰式のグラフの左方シフト，及び換気の亢進を報告し

常性維持の評価において極めて重要な指標であることを示た．しかし，本研究ではアスリートを半数以上の被験者と唆している．

して含めた結果，その間で大きな個体差が観察され PETCO2

起立性ストレス時，中心血液量の減少に伴う呼吸化学調と VE の直線回帰式のグラフの左方へのシフト傾向は認め

節系呼吸コントローラー特性や脳血管反応特性の変化が図られるものの，直線の傾き（S 値）および X 軸との切片

3 に示す 16 名の各データでもわかるように，大きな個体差（B 値）には統計的有意差が確認できなかったと考えられが確認された．特に脳血管反応特性を表す PETCO2 と VE のる．

直線回帰式のグラフの Y 軸切片 K 値と X 軸切片 R 値の変

LBNP 負荷による心拍数や DBP の増加，SBP の低下と化率と平均血圧の変化率との間には有意な相関関係が見らいった起立負荷に対する循環反応の有意な変化が認められれた．これは，動脈圧受容器反射を介して脳内 CO2 ホメた．一方で，LBNP 負荷において MCA Vmean が― 6.3 ±オスタシスを維持する脳循環調節機序の存在を示唆するも7.8% 減 少 し，MBP が 2.8 ± 6.2% 上 昇 したが， これらののである．つまり，動脈圧受容器反射を介して脳内の CO2

指標に統計的に有意な差は認められず，平均血圧や脳血流

wash-out 機能を促進する機能として動脈圧反射も呼吸調

反応性は維持され，先行研究 1），3）と一致した結果が得られ節と合わせて働いていており，脳内 CO2 ガスのホメオスた．一方で，アスリートではヘッドアップチルトに対するタシスを保つために呼吸調節と圧調節反射の両方が働いて心血管系の応答性がレジスタンス系のスポーツ選手におい脳内の血流を増やしたり，脳内の CO2wash-out 機能を促進て顕著に認められ，一般健常人や持久系のスポーツ選手でする機能を並行して働かせていることサポートするデータ異なる反応を示すことが報告されている 8）．また，5 年以上が得られた．アスリートを対象とした同様の実験は過去に寝たきり状態にある患者に対して― 20mmHg の LBNP 負荷

見当たらない．しかし，心血管系の観点からは Sugawaraを加えると，平均血圧の低下が生じることが報告されていによると運動様式の違いによって起立ストレス時のる 10）．したがって日常の運動習慣や運動トレーニングの形

平均血圧の反応の違いが見られたこと，また，Convertino

態によって起立ストレスに対する心・血管系の反応性は影

VA によると失神発生率の高さは，被験者の最大酸素摂取

響を受けると考えられる．

ら

8）

量（VO2max）の違いによって異なり，高度にトレーニングされた者ほど高いと報告している 9） ことから，今回の結5．結論

果の個体差が大きいのは被験者にアスリートを含んでいるためである可能性が考えられる．これにより，今後はアス起立ストレスによる中心循環血液量の減少は，動脈圧受

リートと一般健常人の間での反応の差異に関する追加研究

容器反射によって血圧及び脳血流反応性は維持されることの必要性が浮き彫りとなった．

から，呼吸調節系と循環調節系が協調して脳内の CO2 ホメ— 10 —

オスタシスを維持する機構が効果的に機能している可能性が示唆された．本研究の知見は今後，起立性調節障害のメ
カニズムを解明し，その新たな評価法や治療法の開発に対する一助となると考えられる．
参考文献
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Japanese2004— 11 —

— 12 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：13−18，2023

大学バスケットボール選手の競技能力に影響する身体特性と栄養素の検討
露口木村亮太 1），2），瀬戸穣 4）

孝幸 1），濱口幹太 2），吉田平 3），黒瀬聖司 4），大槻伸吾 1），2），

1）大阪産業大学 スポーツ健康学部
2）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
3）大阪産業大学
4）関西医科大学 医学部

1．背景・目的

2）調査項目および測定項目
a．調査項目アスリートの競技能力の向上は技術に加えて体力面の強2021 年 6 月 26 日 および 2021 年 6 月 27 日 に自 記 式 調化が必須であり，日々のトレーニングだけでなく，栄養補査にて年齢，性別，競技歴，競技グループ（レギュラー給も重要である．アスリートの体格や競技特性，食生活に群・非レギュラー群），ポジション，プロテイン摂取状況

よって必要な栄養摂取量は異なるため，個々に応じた対応の調査をおこなった．

が必要となる．特に大学生アスリートは，日常的にトレーニングしているにもかかわらず，食事摂取が不十分であり，b．体力測定項目
文部科学省新体力テスト（握力，上体起こし，反復横跳

栄養素の不足が懸念されている 1）．また，朝食の欠食や自炊ができていない学生が多いとの報告もある ．三大栄養び，長座体前屈，立ち幅跳び，20m シャトルラン），閉眼

素に加えて，糖質や脂質を分解してエネルギー産生の補酵

片脚立ち，足趾把持筋力．

2）

3）

素や抗酸化作用を持つビタミン群 ，貧血を予防して全身へ酸素供給に必要な鉄 4），5），骨形成に必要なカルシウム，
マグネシウムなどのミネラル摂取も必要となる● 握力
人差し指の第 2 関節が直角になるよう握りの幅を調節し

6），7）

．

栄養調査の主たる方法として食事記録による調査が用い

直立，自然開脚，上肢自然下垂位の体勢で，握力計を身体られてきたが，摂取後の体内での吸収率や排泄率は不明でや衣服に触れないように測定した．測定は右左交互に 2 回ある．この課題を解決する方法の一つとして，尿中の化合ずつ実施し良い方の記録を採用し，平均値で評価した．

物を生体指標として利用することにより栄養吸収量を推定● 上体起こしする方法が開発された．スポット尿を用いて欠乏栄養素をマット上で仰臥姿勢をとり，両腕を胸の前で組み，両膝推定することが可能であり，アスリートの栄養管理に役立の角度を 90 度で測定した．30 秒間で両肘と両大腿部がつつ可能性がある 8）．

いた回数を記録し，実施は 1 回とした．

そこで本研究は，大学生アスリートを対象とし身体パ● 反復横跳び中央ラインをまたいで立ち，右左のラインを越すか，踏フォーマンスとスポット尿による推定栄養吸収量が競技能

むまでサイドステップするよう指示し，20 秒間繰り返し，力に与える影響を検討することを目的とした．

2 回実施して良い方の記録を採用した．

2．方法● 長座体前屈
長座姿勢をとり，肩幅の広さで手のひらの中央付近が測定器の手前端にかかるように置いて最大に前屈した後に測

1）対象
関西学生連盟に所属している大学バスケットボール選手
男性 46 名を対象とした．平均年齢は 19.6 ± 1.1 歳．競技

定器から手を離し，2 回実施して良い方の記録を採用した．
● 立ち幅跳び両足を軽く開き，つま先が踏み切り線の前端に揃うよう能力が高いレギュラー群 22 名と非レギュラー群 24 名に分にした．両足で同時に踏み切り前方へ飛び，身体が床に触類した．
本研究は，大阪産業大学倫理審査委員会の承認（2020 –

れた位置のうち最も踏み切り線に近い位置の距離を計測し人倫 – 10）を受けた後，ヘルシンキ宣言の趣旨に則り，対象た．2 回実施し良い方の記録を採用した．

者には，本研究の目的，方法および倫理的配慮等に関する説● 20m シャトルラン
電子音に合わせて 20m 先の線に達する回数を計測した．

明を十分に行い，書面にて本研究参加への承認を得た．

— 13 —

（図 1― a）（図 1― b）

（図 1― c）

図 1．足趾把持筋力測定

途中で走るのを辞めた時，2 回続けてどちらかの足で線に

ントテン酸（B5），ビタミン B6，ピオチン（B7），葉酸

触れることができなくなった時に終了とした．

（B9），ナトリウム，カリウム，カルシウム，リン，マグ● 足趾把持筋力（図 1）

ネシウム，モリブデン，酸化ストレスの合計 15 種類の測

足趾把持筋力は，足指筋力測定器 T.K.K.3361（竹井機器工業社製）を用いて測定した（図 1-a）．測定時には，足指定が可能である．尿の採取は，体力測定日の朝の第一尿を採取し，郵送した（図 2）．

筋力測定器の把持バーを対象者の第 1 中足趾節関節に合うように調節した（図 1-b）．測定肢位は端座位で体幹垂直位

3）統計処理に保持し，両上肢で椅子を把持させ，股関節および膝関節

すべての測定値は平均値±標準偏差で示した．測定したを屈曲 90 度位に保ち測定を行った（図 1-c）．左右 2 回のすべての項目について，シャピロ - ウィルクテストにより測定を行い，良い記録を採用した 9）．

正規性の検定をおこない，群間の比較には t 検定とカイ 2
乗検定を用いた．また，多変量解析は尤度比によるロジス

c．推定栄養吸収量調査

テック回帰分析を用いてレギュラーを予測する独立因子をスポット尿による推定栄養吸収量は，VitaNote（ユカシ

明らかにした．統計処理ソフトは IBM SPSS Statistics for

カド社製）の検査キットを使用した．VitaNote はタンパ

Windows（Ver.28.0.1.0；IBM 社製）を用い，統計学的有ク質，ビタミン B1，ビタミン B2，ナイアシン（B3），パ

意水準は 5% 未満とした．

図 2．VitaNote— 14 —

3．結果において，レギュラー群のたんぱく質，ビタミン B2，ナイアシン（B3），パントテン酸（B5），ビタミン B6，モリ

大学バスケットボール選手の特性は表 1 に示した．レ
ギュラー群の年齢は有意に高く（20.0 ± 1.1 vs. 19.3 ± 0.9,

ブデンは非レギュラー群よりも有意に高値を示した（表3）．
レギュラーの正否を従属変数，2 群間の有意な因子と調

p<0.05），日常でのプロテイン摂取率が有意に高値であっ

整因子（身長，競技歴）を独立変数とするロジステック回た（68.2% vs. 37.5%, p<0.05）．
レギュラー群と非レギュラー群の体力測定の比較におい

帰分析の結果、競技歴（OR = 1.12），上体起こし（OR =て，レギュラー群の上体起こしが非レギュラー群よりも有意1.98），反復横跳び（OR = ― 0.36），ビタミン B6（OR =に高値であり，反復横跳びは有意に低値を示した（表 2）．

4.16）が独立因子として抽出された（表 4）．

レギュラー群と非レギュラー群の推定栄養吸収量の比較
表 1．大学バスケットボール選手の特性
全体
n= 46

レギュラー群
n= 22

非レギュラー群
n= 24

p value

年齢（歳）19. 6 ± 1. 1

20. 0 ± 1. 1

19. 3 ± 0. 9

0. 027

身長（cm）

177. 5 ± 6. 7

177. 4 ± 7. 7

177. 6 ± 5. 8

0. 942

体重（kg）

75. 8 ± 10. 5

78. 2 ± 10. 5

73. 6 ± 10. 1

0. 141BMI（kg/m ）24. 0 ± 2. 7

24. 8 ± 2. 6

23. 3 ± 2. 6

0. 075

競技歴（月）

127. 6 ± 32. 8

136. 8 ± 28. 1

119. 2 ± 35. 0

0. 068

プロテイン摂取率

24,（52. 2%）

15,（68. 2%）9,（37. 5%）

0. 0372

平均±標準偏差表 2．レギュラー群と非レギュラー群の体力測定の比較
全体

レギュラー群

非レギュラー群

p value

握力（kg）

46. 5 ± 6. 3

47. 2 ± 7. 1

45. 9 ± 5. 6

0. 462

上体起こし（回）31. 1 ± 4. 5

32. 7 ± 3. 6

29. 5 ± 4. 7

0. 014

反復横跳び（回）60. 8 ± 4. 6

58. 7 ± 4. 4

62. 5 ± 4. 2

0. 006

長座体前屈（cm）

47. 9 ± 9. 8

47. 7 ± 10. 4

48. 0 ± 9. 4

0. 903

立ち幅跳び（cm）

241. 8 ± 15. 9238. 6 ± 19. 3

244. 6 ± 12. 0

0. 20920m シャトルラン（回）124. 4 ± 21. 0

130. 5 ± 20. 0

119. 3 ± 20. 9

0. 079

閉眼片足立ち 左足（秒）89. 9 ± 43. 1

84. 9 ± 47. 2

94. 5 ± 39. 5

0. 389

閉眼片足立ち 右足（秒）86. 7 ± 43. 3

84. 4 ± 42. 9

88. 7 ± 44. 5

0. 472足趾把持筋力（kg）

27. 3 ± 5. 9

28. 6 ± 5. 2

26. 2 ± 6. 4

0. 180平均±標準偏差表 3．レギュラー群と非レギュラー群の推定栄養吸収量の比較
全体レギュラー群

非レギュラー群

p value

たんぱく質

84. 9 ± 29. 6

96. 3 ± 32. 0

74. 5 ± 23. 2

0. 011ビタミン B 1

1. 6 ± 2. 2

2. 3 ± 3. 0

1. 0 ± 0. 8

0. 166ビタミン B 2

1. 3 ± 1. 2

1. 7 ± 1. 2

0. 9 ± 1. 0

0. 011ナイアシン（B 3）

19. 7 ± 13. 2

25. 3 ± 15. 4

14. 5 ± 8. 2

0. 009パントテン酸（B 5）

4. 5 ± 9. 6

6. 7 ± 13. 6

2. 4 ± 1. 4

0. 039ビタミン B 6

3. 2 ± 2. 6

4. 5 ± 3. 1

2. 0 ± 1. 0

0. 001ピオチン（B 7）

13. 6 ± 12. 5

15. 7 ± 16. 8

11. 6 ± 6. 1

0. 333葉酸（B 9）60. 7 ± 17. 6

59. 6 ± 17. 3

61. 7 ± 18. 1

0. 692ナトリウム

4966. 4 ± 2287. 45046. 4 ± 2021. 1

4893. 1 ± 2548. 6

0. 482カリウム

1217. 2 ± 496. 4

1331. 8 ± 597. 4

1112. 1 ± 363. 5

0. 135

カルシウム478. 2 ± 341. 6

479. 4 ± 366. 4

477. 1 ± 325. 2

0. 912

リン

1281. 7 ± 450. 01324. 2 ± 409. 3

1242. 7 ± 489. 9

0. 281

マグネシウム392. 2 ± 155. 0395. 0 ± 149. 8

389. 8 ± 162. 7

0. 911モリブデン

238. 2 ± 139. 6

288. 4 ± 147. 4

192. 3 ± 116. 9

0. 010酸化ストレス

3. 4 ± 0. 9

3. 6 ± 1. 2

3. 3 ± 0. 6

0. 418平均±標準偏差— 15 —

表 4．レギュラーの正否を従属変数、2 群間の有意な因子と補整因子を独立変数とするロジステック回帰分析
95%CI

オッズ比

下限

上限

有意確率

競技歴

1. 122

1. 019

1. 236

0. 019上体起こし

1. 975

1. 103

3. 5350. 022

反復横跳び− 0. 361

0. 1610. 8080. 013ビタミン B 6

4. 157

1. 134

15. 239

0. 032平均±標準偏差4．考察事サポートが必要であることが報告されており 12），大学生
バスケットボール選手においてはビタミン B6 の摂取や吸本研究は，大学バスケットボール選手の競技能力に影響する体力とスポット尿による推定栄養吸収量を検討し，レ

収状況の確認や不足に対するサポートがパフォーマンス向上に繋がる可能性が示唆された．

ギュラー群と非レギュラー群を比較した．レギュラー群の本研究は横断研究であり，因果関係は不明であるが，レ

年齢，プロテイン摂取率，上体起こし，たんぱく質，ビタ

ギュラー群は筋持久力が高く，栄養摂取状況の良い選手がミン B2，ナイアシン（B3），パントテン酸（B5），ビタミ

多いことが示された．体力要素の向上に加えて，食生活へ

ン B6，モリブデンの数値が高く，一方で反復横跳びが低の配慮や栄養補給への意識がレギュラーになるための一つ

いことが示された．レギュラー群は体幹の筋持久力に加えの要因になっている可能性がある．今後は栄養摂取介入にてたんぱく質やビタミン B 群の吸収量が高く，日常生活でよる前向き研究が望まれる．また本研究では食事摂取状況の栄養摂取への意識が高い可能性が示唆された．多変量解は確認できておらず，今後は食事記録の調査も必要である

析では，レギュラーの正否に対して競技歴（OR = 1.12），と考えられた．

，反復横跳び（OR = ― 0.36），ビ
上体起こし（OR = 1.98）
タミン B6（OR = 4.16）が独立因子として抽出された．

5．結論

レギュラー群の年齢が高く，競技歴が長期である傾向にあった．これは，学年が上がるほどレギュラー群が多いこ

本研究では，大学バスケットボール選手のレギュラー群とを示しており，同時に体格が大きくなることで筋力や筋は競技歴が長く，筋持久力が優れていたが，敏捷性は劣っ

持久力が高まり，上体起こしが予測因子になった可能性がていた．栄養状態として 3 大栄養素の代謝の補酵素である考えられる．また，バスケットボール競技では技術や戦術

ビタミン B6 の推定吸収量が独立因子として抽出された．

などの専門的能力に加え，様々な基礎体力が必要とされて競技能力には身体能力に加えて，エネルギー代謝の補酵素

おり 10），その中でも体幹の筋持久力が競技パフォーマンとなる栄養吸収も関与していることが示唆された．

スに関連することが示された．一方，レギュラー群の反復
横跳びのスコアが有意に低値を示した．これは，非レギュラー群に所属する選手にはガードポジションの選手が多く，俊敏性の高い選手が多く含まれていたことによる偏りの影響が考えられた．
また，体力要素に加えてビタミン B6 が独立因子として抽出された．ビタミン B 群はエネルギー代謝の補酵素であり，特にビタミン B6 はエネルギー代謝や筋損傷や疲労回復を介したスポーツパフォーマンスへの関与が報告されており 11），先行研究に類似した結果が得られた．アスリー
トにとって運動前後の栄養摂取は，スポーツパフォーマンスの向上や維持，コンディショニング，リカバリーのために重要であるが，レギュラー群はプロテインの摂取率が高
く，日常から栄養補給への意識が高いことが考えられる．
ビタミン B6 の所要量はタンパク質摂取に依存することが報告されており，市販のプロテインには複合的な栄養素が含まれていることが多く，プロテイン摂取によってビタミン B6 の吸収が増えた可能性もある．また，大学生や社会人に対しては，競技種目特性を考慮した専門的な栄養や食

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physical performance and cognitive function of nursing
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ポーツ医学，19: 1175 － 1181，2002
12）樋口満 : スポーツ選手のサプリメント摂取 — コンディショ
ン維持とパフォーマンス向上のために —，栄養学雑誌，60:
167 － 172，2002— 17 —

— 18 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：19−24，2023

フレイル予防教室における身体機能および認知機能に対する異なるペアでの取り組み効果の比較
新野弘美 1），灘本

1）京都先端科学大学
2）桃山学院教育大学

雅一 2）

健康医療学部
人間教育学部

健康スポーツ学科
人間教育学科 健康・スポーツ教育コース

背景・目的てから 1 回もしくは種目によっては 2 回施行した．
（1）体組成は，身長・体重・BMI・体脂肪率・骨密度を測定した．

高齢者が身体活動量を高める方法として，運動教室に参加することで一定の効果があり ，運動効果についての理（2）身体機能は，30 秒椅子立ち上がり・重心動揺軌跡と解はしているが継続しないのは，仲間の存在や運動環境が重心動揺単位時間・ファンクショナルリーチ・2 ス

1）

理由にあることが報告されている ．一方，運動を自主的

テップテスト・タイムアップ＆ゴーテスト・全身反に実施している集団の継続の理由としては，仲間の存在や応時間・10 秒間ステップを測定した．

2）

仲間との関わり，自主活動の公平な運営，運動による健康（3）認知機能は，NPO 認知予防サポートセンターの一般効果への期待，簡単かつ気楽にできる運動，運動参加に対

高齢者集団認知機能検査（ファイブ・コグテスト）を施行した．

3）

する家族のサポート等が報告されている ．
これらの運動施行による効果をピアサポートの関係性で検討した研究は少ない．加えて，家族同士もしくは友人同3）実施プログラム

士，どのようなピアサポートが最も効果的なのかについて

週に 1 回 1 時間の運動教室を全 10 回，自宅において週は，我々の知る限り先行研究は少ない．そこで本研究は，1 回以上のレジスタンス運動とスタティック・ストレッチ

高齢女性を対象とした監視型と非監視型トレーニングを併

ングの課題を全 19 回施行した．

用したフレイル予防教室において，夫婦や同居している親教室では，運動の目的と効果についての説明，運動強子関係である 2 人組（以下ファミリーペア群）と友人同士度の記入や水分補給を含め，スタティック・ストレッチの 2 人組（以下友人ペア群）というペアの特性の取り組み

ング，椅座位リズム体操として阿波踊り体操（3 分 30 秒）

効果を身体機能および認知機能より比較検討することを目と立位でのリズム体操としてエビカニクス（2 分 30 秒）、的とした．

脳活動を活発にするプログラム，レジスタンス運動等を毎回施行した．

対象・方法

脳活動を活発にするプログラムは，立位ではラダーを使用し，前方に進行する足のステップに左右方向のステップ

対象者は，50 歳以上で 2 人 1 組のペアで夫婦，同居すも加え，手を叩く動作や上肢動作を付加したり，足踏みをる親子，友人とし支援し合える関係性であることとした．

しながら計算やしりとり等をするエクササイズを施行した．

群分けは，ファミリーペアと友人ペアの 2 群とし，友人ペ椅座位においても足踏みをしながら，上肢動作は立位と同アが女性のみであった為，夫婦もしくは家族と組んだ女性

様のエクササイズの他，わらべ歌を歌いながら提示した言と友人とペアを組んだ女性の教室介入前後の比較をした．

葉で手拍子をしたり，他のペアと一緒に 4 人 1 グループでファミリーペア群は夫婦 9 組，親子 1 組の 10 名で，女性自己紹介しながら他者の名前を覚えたり，ボールを使用しの年齢の平均は 72.3 ± 6.0 歳であった．また，友人ペア群

指示された方向に従い，トスするといったレクリエーショ

は 9 組 18 名で年齢の平均は 70.4 ± 6.3 歳であった．

ン的な要素を含んだ課題，意図的にペア以外の対象者同志

本研究は，帝塚山学院大学の倫理委員会の承認（承認番のコミュニケーションが活発になるような要素を加味し，

号 2019-1）を得ており，対象者には事前の説明会にて内容

運動器と記憶・判断・反応等を必要とする二重課題を中心を十分説明し，書面にて同意を得て施行した．

に施行した．
レジスタンス運動は，ペアが対面にて動作を確認しながらスクワット・胸の前でのボールつぶし・ニーリフト・イ

2）測定項目
各項目の測定は，介入期間の 1 回目と 10 回目の教室時

ンナーサイ・レッグエクステンション・ヒールレイズの 6に，対象者に測定の目的と方法を説明し，動作確認を終え種目を施行した．負荷は自体重とエクササイズ用のボール— 19 —

結を使用し，運動速度は 4 秒かけて主働筋を収縮するように

果

し，回数は 10 回を 2 セットとした．教室および自宅での運動施行についての記録は，記録用紙を配布し，運動施行

本研究では，運動指導を施行する前に 2 群間の既往症の日の体調，施行回数や運動時の主観的強度を自記式にて記有無と病歴の発生率を検討した結果，研究に参加した 2 群

入するよう依頼した．

間において，病気による影響がないことを確認し，運動介入を施行した．

4）統計処理介入期間中の教室への出席率は，ファミリーペア群は

測定値は，すべて平均値±標準偏差で表した．ファミ

98.0 ± 4.2 ％，友人ペア群は 99.0 ± 3.2 ％であった．自宅

リーペア群と友人ペア群の 2 群における介入前の測定値のでの課題遂行率は，ファミリーペア群は 97.9 ± 5.5％，友比較は，Mann-Whitney の U 検定を用いた．介入前後の人ペア群は 96.8 ± 7.8 ％であった．表 1，表 2，表 3 に測比較は，反復測定による二要因分散分析（群×時間）を用

定項目と介入前後の結果を示した．

いて，主効果の有無と交互作用を検討した．有意差が認められた場合はボンフェローニ法によって下位検定を行なっ（1）体組成た．介入前の既往歴の有無と病歴調査の 2 群間比較におい

表 1 にファミリーペア群と友人ペア群の結果を示した．

ては，カイ二乗検定を行った．統計処理は，統計解析ソフ

介入トレーニングにおける交互作用は認められなかった．

ト SPSS 26.0 J for Windows を用い，有意水準は 5％未満

骨密度は主効果が認められ（p ＝ 0.001），ファミリーペアとした．

群（p ＝ 0.001），友人ペア群（p ＝ 0.001）ともに介入後に有意な向上が認められた．
表 1．ファミリーペア群（n= 10）と友人ペア群（n= 18）の体組成
反復測定二元配置分散分析

測定項目

群

介入前

介入後

ファミ群

50. 0 ± 5. 0

50. 0 ± 5. 5

友人群

54. 2 ± 8. 9

54. 7 ± 9. 1

ファミ群

21. 7 ± 2. 2

21. 7 ± 2. 3

友人群

22. 1 ± 3. 2

22. 4 ± 3. 4

体脂肪率
（％）

ファミ群

32. 4 ± 6. 7

31. 9 ± 6. 7

友人群

31. 9 ± 6. 7

32. 1 ± 7. 4

骨格筋量
（kg）

ファミ群

17. 8 ± 2. 3

17. 8 ± 1. 9

友人群

19. 1 ± 2. 0

19. 4 ± 2. 1

骨密度
（sos）

ファミ群

1464. 8 ± 23. 8

1482. 9 ± 24. 5 ▲友人群1462. 4 ± 14. 3

1486. 7 ± 18. 3 ▲

体重
（kg）
BMI

Mean ± SD，p< 0. 05

主効果

交互作用

F値

p値

F値

p値

1. 807

0. 191

1. 156

0. 292

1. 946

0. 175

1. 1140. 301

3. 1950. 086

0. 2880. 596

1. 601

0. 217

1. 601

0. 21761. 043

0. 001 ＊1. 481

0. 235▲：ファミリーペア群と友人ペア群の介入前後の比較＊主効果，交互作用

表 2．ファミリーペア群（n= 10）と友人ペア群（n= 18）の機能測定
反復測定二元配置分散分析
測定項目

群

介入前

介入後

主効果
F値

30 秒椅子立ち上がり
（回）

ファミ群

22. 9 ± 8. 5

28. 1 ± 7. 7 ▲友人群

24. 4 ± 7. 0

30. 0 ± 7. 0 ▲重心動揺軌跡（cm）

ファミ群534. 5 ± 172. 9547. 6 ± 74. 4

友人群

547. 1 ± 162. 1

464. 9 ± 103. 0

重心動揺単位時間（cm/ 秒）ファミ群

8. 9 ± 2. 9

9. 2 ± 1. 3

友人群

9. 1 ± 2. 7

7. 8 ± 1. 7

ファンクショナル
リーチ（cm）

ファミ群

30. 7 ± 5. 6

37. 9 ± 2. 5 ▲友人群

38. 9 ± 6. 6 △37. 8 ± 5. 9

2 ステップテスト
（身長比）

ファミ群

1. 3 ± 0. 2

1. 4 ± 0. 2 ▲友人群

1. 4 ± 0. 2

1. 5 ± 0. 1 ▲time up & go
（秒）

ファミ群

5. 3 ± 1. 1

5. 2 ± 1. 0

友人群

4. 8 ± 0. 5

4. 6 ± 0. 4

全身反応時間（msec）

ファミ群

396. 2 ± 48. 7427. 8 ± 58. 4

友人群

451. 1 ± 60. 8 △411. 6 ± 54. 2 ▲10 秒間ステップ
（回）

ファミ群

69. 8 ± 16. 5

80. 4 ± 10. 7 ▲友人群

83. 3 ± 10. 4 △83. 3 ± 10. 4

交互作用
p値
＊

p値

0. 1980. 66022. 487

0. 001

0. 6280. 436

2. 0600. 164

0. 5880. 4502. 164

0. 154

7. 5200. 011 ＊7. 7550. 010 ＊7. 771

0. 010 ＊0. 0280. 868

2. 914

0. 1000. 0300. 8630. 325

0. 573

13. 476

0. 001 ＊5. 6340. 025 ＊1. 605

0. 216

Mean ± SD，p< 0. 05△：介入前と介入後のファミリーペア群と友人ペア群の比較▲：ファミリーペア群と友人ペア群の介入前後の比較＊主効果，交互作用— 20 —

F値

表 3．ファミリーペア群（n= 10）と友人ペア群（n= 18）の認知機能
反復測定二元配置分散分析
認知機能
運動
平行回答
再生回答
時計
言語流暢
類似合計

群

介入前

介入後

ファミ群

24. 5 ± 5. 9

30. 6 ± 4. 3 ▲友人群

27. 5 ± 4. 3

28. 7 ± 3. 4

ファミ群

26. 2 ± 5. 5

31. 4 ± 3. 1

友人群

25. 3 ± 8. 3

25. 6 ± 9. 3

ファミ群

16. 6 ± 4. 7

22. 0 ± 4. 2 ▲友人群

16. 6 ± 3. 6

22. 0 ± 4. 1 ▲ファミ群

6. 6 ± 0. 5

7. 0 ± 0. 0 ▲友人群

7. 0 ± 0. 0 △7. 0 ± 0. 0

ファミ群

19. 6 ± 6. 6

21. 3 ± 5. 5

友人群

19. 3 ± 3. 8

20. 2 ± 5. 5

ファミ群

13. 6 ± 1. 8

13. 7 ± 1. 3

友人群

11. 7 ± 2. 4 △13. 0 ± 2. 5

主効果

交互作用

F値

p値

F値

p値

9. 791

0. 004

4. 5130. 043 ＊2. 7490. 109

2. 126

0. 15759. 193

0. 001 ＊0. 001

0. 994

11. 143

0. 003 ＊11. 143

0. 003 ＊1. 925

0. 177

0. 1890. 667

3. 952

0. 057

2. 926

0. 093＊

Mean ± SD，p< 0. 05△：介入前と介入後のファミリーペア群と友人ペア群の比較▲：ファミリーペア群と友人ペア群の介入前後の比較＊主効果，交互作用

考（2）身体機能察

表 2 にファミリーペア群と友人ペア群の結果を示した．
介入トレーニングによる交互作用は，ファンクショナル

運動が身体的運動能力や QOL の改善をもたらすのは明

リ ー チ（p ＝ 0.010） と全 身 反 応 時 間（p ＝ 0.001） に認らかであり，定期的な運動を行うことで体力，歩行能力，められた．ファミリーペア群が介入前に比し，ファンク

心血管因子，健康関連の生活の質が有意に改善されるとのショナルリーチが有意に向上した（p ＝ 0.005）．全身反応報告がある 4）．高齢者は加齢に伴う健康問題が考えられ，

時間は，友人ペア群がトレーニング後に有意に向上した運動する機会や頻度が減少すると報告されている 5）．

（p=0.001）．主効果を認めた項目は，30 秒椅子立ち上がり（p ＝ 0.001），ファンクショナルリーチ（p ＝ 0.011），（1）体組成2 ス テ ッ プ テ ス ト（p ＝ 0.010），10 秒 間 ス テ ッ プ（p ＝

骨密度は遺伝や加齢，閉経による性ホルモンの低下，体0.025）であった．30 秒椅子立ち上がりは，ファミリーペ

組成，筋力等の内的要因と運動量，飲酒を含む栄養摂取のア群（p ＝ 0.013），友人ペア群（p ＝ 0.001）ともに，2 ス

状況，喫煙などの生活習慣等のさまざまな外的要因が寄与

テップテストもファミリーペア群（p ＝ 0.010），友人ペアする．体格と骨密度の関係においては，荷重負荷が骨形成群（p ＝ 0.010）ともに介入後に有意な向上が認められた．

を促進し，体重と骨密度の正の相関が報告されている 6）．

ファンクショナルリーチ（p ＝ 0.002），10 秒間ステップ

今回の検討では，体重や骨格筋量に変化がみられない中，（p ＝ 0.032）は，ファミリーペア群のみ介入後に有意な向

骨密度に有意な改善がみられた．介入期間中に，食事面の上が認められた．

指導や情報提供はしておらず，椅座位姿勢のプログラム以外の時間は，立位での運動や移動動作が施行され，下肢に（3）認知機能

自重の負荷がかかったこと，骨格筋の収縮による骨へのメ

表 3 にファミリーペア群と友人ペア群の結果を示した．

カニカルストレスが骨密度を高める要因になりうる．そし

募集時に軽度認知障害に不安を抱える者も対象としており，て教室への参加回数と自宅での課題施行が，神経系の改善

ファイブ・コグテストの得点は，友人ペア群では 14 点がによる主働筋の動員力の高まり，骨形成に影響したものと

1 名，13 点が 1 名であったが，介入後はスコアが 15 点以推察される．

上に改善された．介入トレーニングによる交互作用は，運動スコア（p ＝ 0.043）と時計スコア（p ＝ 0.003）に有意（2）身体機能な変化が認められた．主効果を認めた項目は運動スコア

ファンクショナルリーチは，2 群間に交互作用を認め（p ＝ 0.004），再生回答スコア（p ＝ 0.001），時計スコア

た．ファミリーペア群が介入前の友人ペア群に比し低値で（p ＝ 0.003）であった．再生回答スコアは，ファミリーペ

はあったが，介入後の改善率が大きかった．この要因とし，友人ペア群（p ＝ 0.010）ともに介入
ア群（p ＝ 0.010）ては，ファミリーペア群は主に家庭内において，レジスタ後に有意な向上が認められた．運動スコア（p ＝ 0.003）

ンス運動での不安定な立位姿勢の動きに対しても互いに見と時計スコア（p ＝ 0.010）は，ファミリーペア群のみ介

守りの中，挑戦したことからバランス能力が向上したもの

入後に有意な向上が認められた．

と考えられた．同居するファミリーペア群は，共有する時間を増やすことが友人ペア群同士よりも容易で，互いに運— 21 —

動継続や施行に対しての支援がし易い環境であると推測さ神経系への刺激が手の巧緻性と関連する手の運動，短期記れた．

憶の再生回答，視空間認知機能の時計にも改善がみられた

全身反応時間は，ファミリーペア群の低下率が高いことと考えられる．ファミリーペア群は同居している群でありが影響し，交互作用が認められた．全身反応時間は，感覚

運動課題を共有し，家庭内でも一緒にプログラムを施行し野に情報が入力されてから外的反応を示すまでの時間であていた．そのため，協働した時間が多いという特性があり，り，如何に素早く反応できるかにより評価する．行動レベ

介入前の値が低いことも影響し，改善が大きかったと考え

ルの注意を評価する指標とされる他，幅広い分野で測定さられる．友人ペア群は，家族形態として独居者が存在し，れ，様々なパフォーマンスを評価することができる．本研

独りで自立する気持ちと生活力があるため，比較的身体機究における全身反応時間の改善については，30 秒立ち上が能面では高い傾向にある．ファミリーペア群は，家族に依りテストの改善から脚筋力，2 ステップテストの改善から存した行動の可能性もあるため，対象とした女性群の身体

前方へ足を振り出す筋力と関連していることが影響してい機能面の低い傾向が影響している可能性がある．

るものと考えられる．友人ペア群の全身反応時間が改善し厚生労働省が平成 21 年 3 月に作成した『認知症予防・た要因として，友人ペア群は教室参加時のみ一緒に協調し支援マニュアル（改訂版）』では，身体活動不足は認知症ながら運動する機会があり，レジスタンストレーニングやの危険因子であると示されており，『介護予防マニュアル』

脳活動を活発にするプログラムにおいても相手の動きを見

では，認知症の二次予防事業として運動プログラムの施行て，反応する機会が増加したことにより，視覚刺激に対すが推奨されている．

る運動伝達が改善につながったと考えられる．ファミリー

高齢者の運動継続には，仲間の存在や運動環境が関係しペア群は普段から相手の動作や仕草を見て対応しているたており 2），ピアサポートの関係性においての運動効果を検め，周辺視野に提示された情報は無意識的に脳が処理を行討するため，今回の参加条件は，夫婦や同居している親子ことか関係である 2 人組と友人同士の 2 人組というペアであった．

ら，注意刺激に影響しなかった可能性がある．しかしなが介入期間中の複合的なトレーニングの施行を前提とし，ら，介入後に低下していることから今後さらなる検討が必

教室への出席率および自宅での課題遂行，生活習慣の中に要である．高齢者の反応時間と認知機能の関連を検討した

定期的に教室に参加するという積極的行動自体，また他者

い，意識しなくても物体の動きなどを知覚できる

報告もある

7）

8）

が，今後のトレーニング内容と要因も検討する必要がある．

との会話や関わりといったコミュニケーション（社会的交流）の時間が増加したこと，また介入期間中の自身のトレーニング記録を記載することも認知機能に対して，改善（3）認知機能のきっかけとなったことが推測される．数値化はできてい教室では，脳活動を活発にするような認知的刺激や他者ないが，教室後のアンケートの自由記述欄から両群においとの関係性をもちながら運動すること，認知課題と運動をて共有する時間の増加とともに会話量の増加，特にファミ同時に実施するプログラムを施行した．

リーペア群においては家庭内で，より双方を支援する働き

これまでにも運動と認知機能に関する先行研究は多く，がけの機会の増加したことが考えられる．

長期的な運動を習慣的に行うことによって加齢に伴う認知本研究の成果の意義は，軽度認知症予防の為の実践的な機能の衰退を抑制できることや習慣的運動は作業記憶の向（ACSM が推奨する）複合的運動プログラムを施行し，ピ上に貢献するという報告がある 9）．長期的な運動が認知機

アサポートペアのサポートにより，軽度認知障害を推し量能へ与える影響については，運動を継続することにより，る項目の改善ができたことである．対象者のみならず，家認知機能や課題遂行能力を促進させ，加齢に伴う認知機能

族にとっても軽度認知障害の予防や認知症の発症を遅延さの低下を抑制し，刺激情報の認知処理が優れている可能性

せる可能性が見いだせたことは，超高齢化社会を豊かに暮があることを示唆するとも報告されて 10）おり，日常的な身らすためのモデルケースとなり，活用しうるものと考えら

体運動が認知機能を改善させるといった見解を示している．

れる．そして高齢者の運動器機能と認知機能を含めた包括

ファミリーペア群の主効果として運動，再生正答，時計的な軽度認知障害およびフレイル予防を地域で推進する仕の 3 項目に有意な改善を認め，友人ペア群の主効果として組みを確立することが必要である．

再生正答の 1 項目に有意な改善を認めた．

本研究の限界と課題は，下肢の筋群に特化した測定項目

ファミリーペア群と友人ペア群の認知機能は，運動と時であり，筋力の指標となる握力の測定ができていなかった計で交互作用が認められた．ファミリーペア群のベースラ

こと，更には体調不良のため測定できなかった対象者がいインが低値の項目もあるが，運動と時計の項目でファミたことである．測定項目を検討し，測定日の検者数，配置

リーペア群の改善が大きいことが影響している．

を深慮したい．今後は非介入群を設けて比較をし，更に対筋力トレーニングの実施効果として，遂行機能，記憶，象者を増やすことで介入の成果や明確な機序を検討する．

全体的な認知機能おいて，神経系の改善にも関与すること

今回の教室のファミリーペア群以外の申し込みが，全員女が報告されている 10）．プログラムの施行により，両群にお性同士のグループであったことは，在住地域の人口構造的

いての短期記憶の再生回答，ファミリーペア群においてはに想定できることなのかも検証が必要である．

— 22 —

結論

夫婦や親子関係である 2 人組と友人同士の 2 人組の異なるピアサポートペアを対象に，フレイル予防教室における身体機能と認知機能について，グループ間のトレーニング
効果を比較検討することを目的とした．その結果，ファミリーペア群はファンクショナルリーチテスト得点において，友人ペア群に比し交互作用を認めた．さらに，認知機能においてもファミリーペア群は，友人ペア群に比し 2 項
目に改善を認め，認知機能に対しての改善効果の獲得が高くなることが示唆された．これらのことから，高齢女性を対象としたフレイル予防教室において，身体機能および認知機能の改善には，夫婦や親子によるピアサポートを活用すると良いことが考えられた．
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— 23 —

— 24 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：25−30，2023

小学生における足部形態，足趾把持機能および身体機能の関係性
濱口 幹太 1），露口
大槻 伸吾 1），2）

亮太 1），2），吉田平 3），小林実優 1），2），橋本雅至 4），仲田秀臣 1），2），

1）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部
3）大阪産業大学
4）奈良学園大学 保健医療学部

目

的や足関節に関節可動域制限のない者とした．
本研究は，大阪産業大学倫理審査委員会の承認（2021-

文部科学省の「令和 4 年度全国体力・運動能力，運動

人倫 -11）を受けた後，ヘルシンキ宣言の趣旨に則り，対習慣等調査」によれば，令和元年度の調査から連続して男

象者および保護者には，本研究の目的，方法および倫理的女ともに小学生の体力合計点が低下していることが報告さ配慮等に関する説明を十分に行い，書面にて本研究参加へれている．また，松田ら

は，5 ～ 14 歳の子どもたちの運1）の承認を得た．

動機能や運動習慣の実態を調査した結果，筋力やバランス
能力など基本的な運動機能が低下している子どもたちが多2．測定項目および測定方法

いことを指摘している．このように，子どもたちの体力，

足部形態の評価として足アーチ形態，足趾の把持機能の運動能力の低下は，子どもたちの健康への悪影響や気力の評価として足趾把持筋力をそれぞれ測定した．また，身体低下などが懸念される 2）．

機能の評価として 50m 走と重心動揺検査を実施した．

ところで，足部の形態や足趾把持機能が身体機能に関連

1）足アーチ形態測定（図 1）
足 ア ー チ 形 態 の測 定 は， ス マ ー ト フ ォ ン（iPhone8：

することが数多く報告されている 3）～ 5）．安部 3）によれば，
小学生を対象に足アーチ形態と運動能力の関連を調査した

1200 万画素）を用いた．測定肢位は立位姿勢にて右足をところ，足アーチ形態の違いにより運動能力の優れている

前方に出した姿勢とし，右足の内側矢状面を写真撮影し項目が異なることが報告されている．一方，鹿内ら 4）は，た．また，撮影の距離は，ズーム機能を使用せず，足部が小学 4 年次および 5 年次生において，足趾把持筋力が高い

画面上に納まる距離である 1m とした．その後，写真デー

者ほど 50m 走タイムが速くなることを報告している．このタを PC に取り込み，画像処理ソフト ImageJ の直線ツー

ように，子どもたちの足部の形態や足趾の把持機能などは，

ルを用いて，足長（踵後縁から足趾末端），足頂足長（踵

身体機能に影響することがある程度推察される．しかしな

後縁から第一中足趾節関節），足背高（足長の 50% 地点でがら，これまでの研究では，小学生全体を対象にした報告の床面からの垂直足背高）を計測し，以下の計算方法でが多く，学年ごとに足部の形態および足趾の把持機能と身Arch Height Index（AHI）を算出した 6）．

体機能の関係について検討したものは，我々が渉猟した限AHI = 足背高／切頂足長

り見当たらない．
そこで本研究では，小学生の足部形態および足趾把持機
能と身体機能の関係を学年ごとに横断的に調査検討することを目的とした．

方

法

1．対象
対 象 は， 小 学 生 男 子 108 名（3 年 生 26 名，4 年 生 34

図 1．足アーチ形態の測定方法

名，5 年 生 24 名，6 年 生 24 名 ）， 小 学 生 女 子 101 名（3年生 24 名，4 年生 26 名，5 年生 25 名，6 年生 26 名）と2）足趾把持筋力

し，下肢に整形外科的疾患や疼痛などの既往がなく，足趾— 25 —

足趾把持筋力の測定 7） は，足趾筋力測定器Ⅱ（竹井機器工業社 T.K.K. 3364）を用いた（図 2）．測定に際して

4）重心動揺検査

は，測定器の把持バーを対象の第 1 中足趾節関節に合うよ重心動揺検査の測定は，重心動揺計（テック技販社）をうに調節した後，測定肢位を端座位，体幹垂直位，股関節用いた．測定肢位は，立位姿勢とし，開眼 30 秒間を記録

および膝関節屈曲 90 度位とし，両腕は椅子を保持した状

した．なお，総軌跡長は記録したデータから算出した．

態で実施した．なお，左右 2 回ずつ測定し，左右最大値の3．統計処理

平均値を測定値とした．

各データはシャピロ - ウィルク検定を用いて正規性の有無を確認した後，学年における差の検定には，一元配置の分散分析およびテューキー法を用いた．また，足部形態および足趾把持機能と身体機能の関係性には，ピアソンの積率相関係数あるいはスピアマンの順位相関係数を用いた．
なお，統計処理ソフトは IBM SPSS Statistics for Windows（Ver.29.0；IBM 社製）を用い，統計学的有意水準は 5%未満とした．

結果

図 2．足趾把持筋力測定の測定姿勢対象とした男子 108 名および女子 101 名の体格，AHI，

3）50m 走足趾把持筋力，走速度および総軌跡長を表 1 に示した．

50m 走の測定は，新体力テスト実施要項 8） に基づいて

また，各学年における測定項目を比較したところ，男子実施した．また，50m 走に要した時間で除して平均走速度

では，AHI を除く測定項目（身長，体重，足趾把持筋力，（m/s）を求めた．

走速度および総軌跡長）において有意な差が認められ，学

表 1．男女における体格，AHI，足趾把持筋力，走速度および総軌跡長
男子（n = 108）

女子（n = 101）

身長（cm）

項目

136. 0 ± 8. 3

138. 3 ± 8. 9

体重（kg）

33. 1 ± 8. 1

32. 9 ± 7. 4

AHI

0. 321 ± 0. 023

0. 311 ± 0. 022

足趾把持筋力（kg）

12. 5 ± 3. 7

11. 9 ± 3. 6走速度（m/s）

5. 1 ± 0. 5

5. 0 ± 0. 4

総軌跡長（cm）

50. 5 ± 12. 0

49. 5 ± 10. 3

平均値±標準偏差AHI = Arch Height Index

表 2．各学年における測定項目の比較（男子）

平均値±標準偏差AHI = Arch Height Index
3：3 年生，4：4 年生，5：5 年生，6：6 年生
一元配置の分散分析およびテューキー法（＊＊：p < 0. 01）— 26 —

年が上がるほど数値が向上する傾向にあったが，AHI におと走速度に有意な相関関係が認められ（男子：r = 0.504，

いては，差が認められなかった（表 2）．一方，女子では全，足趾把持筋力とp < 0.001，女子：r = 0.359，p < 0.001）ての測定項目において有意な差が認められ，男子と同様に総軌跡長においても有意な相関関係が認められた（男子：

学年が上がるほど数値が向上する傾向にあった（表 3）．

r = -0.398，p < 0.001，女子：r = -0.334，p < 0.001）．一足部形態および足趾把持機能と身体機能の相関関係に，男女ともに足趾把持筋力
ついて検証したところ（図 3）

方，AHI と走速度および総軌跡長の間には有意な相関は認められなかった．

表 3．各学年における測定項目の比較（女子）

平均値±標準偏差AHI = Arch Height Index
3：3 年生，4：4 年生，5：5 年生，6：6 年生
一元配置の分散分析およびテューキー法（＊：p < 0. 05，＊＊：p < 0. 01）

（a）

（b）

（c）

（d）

図 3．男女における足部形態および足趾把持機能と身体機能の相関関係（a）男子における足趾把持筋力と走速度（d）男子における足趾把持筋力と総軌跡長（c）女子における足趾把持筋力と走動作（d）女子における足趾把持筋力と総軌跡長
すべて：スピアマンの順位相関係数— 27 —

（a）

（b）

（c）

（d）

（e）

（f）

（g）

図 4．各学年における足部形態および足趾把持機能と身体機能の相関関係（a）3 年生男子における足趾把持筋力と走速度（b）3 年生女子における足趾把持筋力と総軌跡長（c）3 年生女子における AHI と走動作（d）4 年生男子における足趾把持筋力と走速度（e）4 年生男子における足趾把持筋力と総軌跡長（f）5 年生男子における足趾把持筋力と総軌跡長（g）5 年生女子における足趾把持筋力と走速度（a），（b），（c），（f）：ピアソンの積率相関係数（d），（e），（g）：スピアマンの順位相関係数— 28 —

各学年別で足部形態および足趾把持機能と身体機能の相以上の場合は測定方法に信頼性があると考えられる．

関関係について検討したところ（図 4），3 年生男子では今回，足アーチ形態と身体機能では，3 年生女子の AHI

足趾把持筋力と走速度に有意な相関関係が認められ（r =と走速度のみに相関が認められたが，そのほかの学年では0.537，p = 0.005），3 年生女子では，足趾把持筋力と総軌相関が認められず，足アーチ形態と身体機能との関連性は

跡長（r = -0.498，p = 0.018）および AHI と走速度（r =弱いと考えられる．安部 3）は，小学 1 年生から 6 年生を対-0.500，p = 0.013）に有意な相関関係が認められた．

象に足アーチが高い状態のハイアーチ群は足アーチが低い

4 年生男子では，足趾把持筋力と走速度（r = 0.356，p=

状態の扁平足群と比べると反復横跳びと 50m 走が高い値で0.039）および足趾把持筋力と総軌跡長（r = -0.380，p =あったことを述べているが，一方で，鹿内ら 4）は，小学 40.026）に有意な相関関係を認め，4 年生女子には相関関係

から 6 年生を縦断的に観察したものでは，足アーチ形態とが認められなかった．

50m 走タイムに関係が認められないことを報告している．

5 年生男子では，足趾把持筋力と総軌跡長の間に相関関

土踏まずの形成は 7 歳から 8 歳でほぼ成人同様の形成が見係が認められ（r = -0.421，p = 0.040），5 年生女子では，られることが報告されており 14），また，土踏まずの形成の足趾把持筋力と走速度の間に相関関係が認められた（r =有無と体力および運動能力を見る場合は，幼児期から小学

0.429，p = 0.032）．

生低学年において有効であることが述べられている 3）．本

6 年生においては，男女ともに足部機能と身体機能の間に関係は認められなかった．

研究は小学 3 年生から 6 年生の対象者であるため，足アー
チ形態が成人に近づく年代であり，運動や身体機能の影響が足部形態に及びにくい年代に差し掛かっていたことが，考察

足アーチ形態と身体機能の関係が弱かった要因ではないかと推察された．

小学生の足部形態および足趾把持機能と身体機能の関係

本研究では，男女を通じて 6 年生において足アーチ形態

を横断的に調査した結果，足趾把持筋力は，走速度およびおよび足趾把持筋力と身体機能の間に関係が認められなバランス能力に相関することが示された．

かった．これについては，この時期は，ゴールデンエイジ

足趾把持筋力は，短母趾屈筋，長母趾屈筋，虫様筋，短の終わり頃であり，全身を使った身体コントロール機能の趾屈筋，長趾屈筋の作用による複合運動であり，手の握力向上が考えられる時期であるため，6 年生では，足アーチに相当するものと定義されている 9）．鹿内ら 4）は，足趾把

形態や足趾把持筋力以外にも走速度および静的バランス能

持筋力と 50m 走タイムに有意な負の相関を認めたと報告

力に影響を与える因子が多く関わっているのではないかとし，本研究でも多くの学年に足趾把持筋力と走速度に関係考えられた．

が認められた．足趾把持筋力は，全身の推進力や重心移動

本研究の限界として，足部形態はアーチ高のみで評価しの安定性に影響を及ぼすこと 10），また，高い足趾把持筋力ていることである．小学生においては，扁平足や浮き趾なを有すると足部および足関節の機能やバランス能力に貢献どがみられることが報告されており 5），そのような足部形

11）．したがって，足趾把持筋力

態では，足趾の運動を妨げ，正常な機能が果たせない可能は，身体への推進力や走速度に影響する要因にも寄与して性が考えられる．そのためアーチ高のみだけでなく，浮きいる可能性があるため，足趾把持筋力が高いほど走速度が趾なども含めた足部形態の違いによる身体機能との関係に速くなる要因である可能性が考えられた．

ついて検討する必要がある．また，スポーツ歴などのアンすることが述べられている

佐々木 12）は足趾把持筋力とバランス能力は関係するこケート調査も実施できておらず，運動習慣の違いが足部形とを報告しており，本研究でも，足趾把持筋力と静的バラ態や足趾把持機能にどのような影響を与えるか調査する必

ンス能力に関係が認められた．一方，半田ら 13） は，足趾要があると考えられた．したがって，今後はそのような点

把持筋力は静的バランス能力で貢献が少ないと指摘していを加えて分析することや縦断的に検討することが今後の課

るが，重心の位置を積極的に変化させるような場合におけ題である．

る立位の平衡調整能力に足趾把持筋力が関与していると考えられている．よって，成人よりバランス能力の劣っていま と める小学生においては，重心の位置を調整するために足趾把
小学生を対象に足部形態および足趾把持機能と身体機能持筋力が貢献し，静的バランス能力に関与したと示唆されの関係を検討した結果，足趾把持筋力は疾走能力やバランた．
足 ア ー チ 形 態 の測 定 では， ス マ ー ト フ ォ ン での撮 影

ス能力と関係する可能性が示された．つまり，子どもたち

画 像 から AHI を算 出 した． この撮 影 画 像 から算 出 するの疾走能力やバランス能力などの身体機能を測定・評価すAHI の信頼性は，足アーチ高測定器（竹井機器工業社

る際には，足部機能の 1 つである足趾把持筋力も検討する

T.K.K.5831） で求 めた実 測 値 に対 して， 級 内 相 関 係 数

ことが，子どもたちの疾走能力やバランス能力の改善を考（ICC：Intraclass Correlation Coeﬃcient）を求め，2 試験

える上で，重要な側面となることが考えられる．

間の ICC（1，1）は 0.829 であった．なお，一般的に 0.70

— 29 —

参考文献
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理学療法 — 臨床・研究・教育，17，14 － 17，2010．
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14）原田碵三：幼児の 1980 年と 2000 年の足について，靴の医学，
15，14 － 18，2001．

— 30 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：31−34，2023

大学女子アスリートにおける足趾機能とバランス能力の競技別検討小林実優 1），2），濱口幹太 2），露口亮太 1），2），仲田秀臣 1），2），大槻伸吾 1），2）

1）大阪産業大学 スポーツ健康学部
2）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科

はじめにられるが，それらの要素を競技間で検討した報告は探しえた範囲では見当たらなかった．

足趾機能とは母趾から小趾までの中足趾節関節を含めそこで本研究では，大学女子アスリートを対象に，足趾た，各趾節間関節で発揮される各種機能のことであり，足機能とバランス能力の競技間での違いや特徴について検討

趾把持筋力（以下，Toe Grip Strength：TGS）や足趾柔することを目的とした．

軟性などがその代表例である．TGS とは，長母趾屈筋や長趾屈筋，短母趾屈筋などの外在筋および内在筋が関わる，対象および方法

趾節間関節の屈曲動作で発揮される筋力のことであり，バ
対象は関西学生連盟に所属している大学女子体操競技選ランス能力をはじめとしたスポーツパフォーマンスに関係．Goldman et al. は TGS が手（以下，G 群）15 名，バスケットボール選手（以下，B

ジャンプパフォーマンスに関係することを報告しており，群）11 名，バレーボール選手（以下，V 群）5 名の計 31

することが知られている

1），2）

1）

Soma et al. は足趾把持筋力が歩行時などの動的バランス

名とした．対象者の身長・体重・BMI，競技歴などについ機能に影響を及ぼすと報告している．また村田ら 3）は，足ては表 1 の通りであり，身長では G 群が他の 2 群に比べ低部の柔軟性とは長母趾屈筋や長趾屈筋などの作用による足値であり，体重では G 群が B 群より低値であった．

2）

趾を含めた総合的な屈曲可動範囲と定義しており，TGC と測定項目として，足趾機能は TGS と足趾柔軟性を測定

関係することから，バランス能力やスポーツパフォーマン

した．またバランス能力として静的能力を閉眼片足立ち，スとも密接に関係していることが伺える．

動的能力を mSEBT にて測定した．

バランス能力については静的バランス能力と動的バラ

TGS は竹井機器工業社製の足指筋力測定器Ⅱを用い，ンス能力があり，静的バランス能力とは開眼および閉眼

第一中足趾節関節が把持バーに合うように調節し，測定肢片足立ちのような安定した状態におけるバランス能力で位は端座位とした．左右 2 回測定を行い，値の高い方を採あるのに対し，動的バランス能力とはスポーツパフォーマ

用した．なお，値については絶対値および体重比として算ンス発揮に求められるような各種の動き，動作を伴った不出した．

安定な姿勢の中で発揮するバランス能力のことである．動足趾柔軟性については，方眼紙上に足底を置き，踵後面

的バランスでは，近年 Star Excursion Balance Test（以を後壁に接触させた状態で，まず足長を測定した．その後

下，SEBT）や，SEBT と相関性が高いとされる modiﬁed

足趾及び前足部を最大屈曲した距離を測定し，足長からそ

4）SEBT（以下，mSEBT）などで評価されることが多い ．

の距離を除いた値を足趾柔軟性とした．

以上のことより，TGS や足趾柔軟性などの足趾機能とバ

閉眼片足立ちについては左右 2 回ずつ測定をおこない，ランス能力は，競技パフォーマンスと関係していると考え上限を 120 秒とした．なお各足の 1 回目で上限の 120 秒に

表 1．対象者の属性— 31 —

図 1．modified Star Excursion Balance Test（mSEBT）

達した場合は，2 回目の試技を実施しないものとした．

13.1% と，G 群が他の 2 群より有意に優れていた．後外方mSEBT は前方・後内方・後外方の 3 方向を測定し，得方 向 においても G 群 118.5 ± 11.1%，B 群 98.7 ± 13.1%，

られた各方向の下肢リーチ距離から，対象者の下肢長をV 群 105.0 ± 9.8% と G 群が他の 2 群より有意に優れてい

100％として正規化した％下肢リーチ距離を求めた．測定た（表 3）．左足を軸足とした場合においても後内方およびは各方向 2 回ずつとした（図 1）．なお，今回は左右それ

後外方方向で G 群が他の 2 群より有意に優れた結果であっぞれの上前腸骨棘と足関節内果間の長さを仰臥位にて計測た．なお，両試技において，前方方向では有意な差は認めし，その値を下肢長とした．

なかった．

上記測定項目の値を一元配置分散分析を用いて 3 群間で比較し，有意差を認めた項目については多重比較（Tukey-

考察Kramer 法）を実施した．統計学的有意水準は 5% 未満と今回体操競技，バスケットボール，バレーボールの 3 競し，測定結果は平均値±標準偏差として表記した．

技間で足趾機能とバランス能力を比較検討した結果，体操

結果

競技で左足趾柔軟性と mSEBT の後内方および後外方方向において % 下肢リーチ距離で高値を示し，他競技との差はTGS については絶対値および体重比ともに 3 群間で有意有意であった．

な差は認めなかった（表 2）．足趾柔軟性については，左足

mSEBT 後内方および後外方方向のリーチ距離においてにおいて G 群 が 3.6 ± 0.9cm，B 群 2.7 ± 0.5cm，V 群 2.7

栗原らは，軸側の股関節屈曲や内旋，膝関節屈曲，体幹側± 0.9cm であり，G 群が他の 2 群に対し有意に優れていた

屈，下腿前傾角度などが関連すると報告している 5），6）．女．
が，右足においては有意な差は認めなかった（表 2）

子体操競技は床運動，跳馬，平均台，段違い平行棒の 4 種

閉眼片足立ちは表 3 に示す通り 3 群間で有意な差を認め目から構成されており，技の難易度・美しさ・安定性ななかった．しかし mSEBT においては，右足を軸足として，どを評価，採点することで順位を競う競技である．その左足の % 下肢リーチ距離を検討した結果，後内方方向

中でも柔軟性は重要な身体的要素の一つであり，選手はで G 群 111.9 ± 13.5%，B 群 85.9 ± 12.5%，V 群 84.8 ±日々柔軟性を高めるためのトレーニングを積み重ねている．

表 2．3 群間での足趾機能の比較— 32 —

表 3．3 群間でのバランス機能の比較

Moeskops et al.7）も体操競技では 180°開脚など，股関節をその結果，mSEBT の後内方および後外方方向への % 下中心とした大きな可動域を有することが競技レベルを左右肢リーチ距離において，体操競技が他の競技に比べ，優れすると述べている．また，山脇ら 8） も体操選手がバレーていた．体操選手は競技歴の中で獲得する柔軟性が動的バ

ボール選手に比べ，股関節外転や屈曲・伸展，体幹屈曲角ランス能力に影響を及ぼしたのではないかと考えられた．

度が有意に大きいと報告している．さらに，Hrysomallis

9）は体操選手は他競技選手よりもバランス能力が優れていると述べている．mSEBT の後内方および後外方方向への %下肢リーチ距離が体操選手で高値であった理由として，体操競技歴の中で獲得された身体各部の柔軟性の高さが影響してるのではないかと考えられたが，本研究では身体各部の関節可動域については測定できておらず，今後の検討課
題である．
なお，TGS では群間に有意な差を認めなかったが，足趾
柔軟性においては左足で体操選手が有意に優れていた．松本ら 10）は足趾把持筋力には競技間で差があると報告しており，村田ら a）は足趾柔軟性と足趾把持筋力の関係性について言及していることから，本研究では各競技での対象者数が少数であったため，これらの測定項目において競技別特性が明らかにならなかった可能性があると考える．

本研究の限界
本研究は対象者数が 31 名と少なく，競技間でも人数にバラつきがあったため，今後は対象者数を増やし，さらに検討を行う必要がある．また mSEBT のリーチ距離で関連があると報告されている股関節屈曲や内旋などの関節可動域についても，各競技間での検証がされておらず，今後追加検証していくことが必要である．

ま と め
今回体操競技，バスケットボール，バレーボールの 3 競
技間で足趾機能とバランス能力の違いや特徴について検討した．

しかし，今後対象者数を増やすとともに，各競技における関節可動域の競技間特性なども調査していく必要性がある．
参考文献
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— 33 —

— 34 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：35−38，2023

プロスポーツ選手における口腔内状況と上顎歯列の特徴
鈴木真幸 1），豊田博紀 2）1）やすらぎデンタルクリニック
2）大阪大学大学院歯学研究科 口腔生理学講座

背景と目的
う蝕や歯周病などの歯科疾患，咬合状態，顎関節の状況
あるいは口腔内清掃状態などは，口腔の健康に影響を与えると共に，スポーツ選手のコンディショニングやパフォー
マンスと密接な関係があると考えられている 1）．実際，歯科疾患などによる咬合力の低下により，握力，背筋力，瞬発力や全身持久力の低下が生じることが報告されている 2）．
そうした観点から筆者らは，2014 年に「プロスポーツ選手における口腔内状況」に関する論文を発表した 3）．この論文では，アンケートや歯科検診によりプロスポーツ選手
における口腔内状況を検討した結果，プロスポーツ選手における口腔内状況が一般成人と比べて良好であることを報告した．その後も複数のサッカーおよびフットサルのプロクラブに所属する選手たちの口腔内観察を継続し，口腔内状況のデータを増やすと同時に，上顎歯列を計測する機会を得た．本研究では，そこで得られたデータを元に，プロ
スポーツ選手のう歯に関する口腔内状況および上顎歯列の同名歯間長について，一般成人と比較することで特徴を検
討した．

対象と方法
静岡県のチームに在籍する J リーグ選手 49 名および F

図 1．被験者 54 名における身長，体重，年齢の分布

リーグ選手 5 名の計 54 名を対象とした．本研究の対象者
は全て男性であった．対象者は正常咬合を有し，顎関節に障害のないことを確認した．全選手 54 名の年齢は 18 ～ 34

よび DMF 歯率（被験歯の DMF 歯数の合計 / 被験歯数×歳（平均± SD： 25.6 ± 3.6 歳），身長は 162 ～ 190cm（平100％）を算出した．

均± SD： 176.6 ± 6.3 cm），および体重は 54 ～ 90 kg（平対象選手の上顎歯列の印象採得には，既成トレーで単一均± SD： 71.4 ± 6.9 kg）であった（図 1）．本研究を行う

印象法を用い，印象剤としてアルジネートを用いた．石膏に際し，実験の主旨や目的などスタッフおよび選手に説明

は硬石膏を用いて十分に硬化後，歯列模型を下方にして机し同意を得ておこなった．

上に置き計測を行った．歯列模型を用い，上顎左右歯列

口腔内状況として，未処置歯：Decayed teeth（DT），喪の同名歯の計測点間の距離を計測した（図 2）．計測点は，

失歯：Missing teeth（MT），および処置歯：Filled teeth

側切歯では切縁の中点，犬歯では尖頭頂，小臼歯では頬側（FT）を視診，触診で診査し，一人平均 DMF 歯数，す咬頭頂，大臼歯では近心および遠心機能咬頭頂とし，中切

なわち被 験 者 の DMF 歯 数（DT+MT+FT の合 計 ） を被歯および第三大臼歯を除く計 16 点とした．各同名歯間の験者数で割った値を算出した．また，DMF 者率（DMF

距離計測データの平均値と SD を算出し，それらの結果をのいずれか 1 歯を有する者の数 / 被験者数× 100 ％），お長沼ら 2）が発表したデータと比較し，検討した．

— 35 —

図 2．上顎歯列の計測部位

図 3．被 験者 54 名における未処置歯（Decayed teeth: DT），喪失歯（Missing teeth: MT），処置歯 Filled teeth: FT），DMF
歯（DMFT）の分布

表 1．プロスポーツ選手と一般成人の比較対象

プロスポーツ選手（対象者）
一般成人（20 〜 34 歳）

結

人数（人）
う歯のある者
処置歯・
処置
未処置歯を
完了の者
併有する者

被調査者数
（人）

う歯のない者

54

16

31

165

27

75

割合
う歯のある者
処置歯・
処置
未処置歯を
完了の者
併有する者

DMF 者率未処置の者

う歯のない者4

3

29. 6%

57. 4%

7. 4%

5. 6%

70. 4%

51

12

16. 4%

45. 5%

30. 9%

7. 3%

84. 6%

13. 2%

11. 9%

差− 23. 5%

1. 7%

− 14. 2%

果

未処置
の者

表 2．左右歯列の同名歯の計測点間距離（単位：mm）

プロスポーツ選手 54 名の DT の平均（± SD）は 0.15

計測値（± 0.4）本，MT の平均（± SD）は 0.11（± 0.5）本，および FT の平均（± SD）は 3.20（± 3.7）本であった．一人平均 DMF 歯数（± SD）は 3.46（± 3.7）本であった．
DT，MT，FT，DMF 歯数の分布を図 3 に示す．DMF 者
率は 70.37 ％，DMF 歯率は 11.72 ％であった．今回得られたプロスポーツ選手 54 名の調査値と，厚生労働省による「令和 4 年歯科疾患実態調査結果」4） のうち 20 ～ 34 歳までのデータを表 1 で比較した．本研究対象者の DMF 者率

差

SD

平均値

SD

平均値

SD

側切歯

23. 4

1. 9

23. 6

1. 5

− 0. 2

0. 4

犬歯

35. 2

3. 4

35. 8

2. 0

− 0. 6

1. 4

第 1 小臼歯

42. 1

5. 4

44. 4

2. 2

− 2. 3

3. 2

第 2 小臼歯

48. 2

5. 4

50. 6

3. 6

− 2. 4

1. 8

第 1 大臼歯（近心） 53. 6

6. 4

55. 2

2. 1

− 1. 6

4. 3

第 1 大臼歯（遠心） 58. 2

2. 8

56. 5

2. 1

1. 7

0. 7

第 2 大臼歯（近心） 60. 0

6. 8

60. 6

3. 3

− 0. 6

3. 5

第 2 大臼歯（遠心） 64. 3

を同年代の一般成人と比較すると，14.2% 低いという結果

長沼ら

平均値

平均

48. 1

3. 4

61. 9

2. 7

2. 4

0. 7

4. 4

48. 6

2. 4

− 0. 52. 0であった．う歯のない物の比率は一般成人の約 2 倍で，口腔内状況が良好な選手が多いことがわかった．処置完了者
も 11.9% 多かった．未処置者が 3 人見られたが，いずれも
DT は軽度な 1 本のみであった．

二小臼歯では 48.2 ± 5.4 mm，第一大臼歯（近心）では53.6 ± 6.4 mm，第一大臼歯（遠心）では 58.2 ± 2.8 mm，

上 顎 歯 列 の同 名 歯 間 における距 離 計 測 デ ー タ の平 均（± SD）を表 2 に示す．側切歯では 23.4 ± 1.9 mm，犬歯では 35.2 ± 3.4 mm，第一小臼歯では 42.1 ± 5.4 mm，第第二大臼歯（近心）では 60.0 ± 6.8 mm，第二大臼歯（遠心）では 64.3 ± 3.4 mm であった．

— 36 —

考察も通常より発達しやすいと考えられる．黒須ら 7）によると，
歯列弓は顎発育と密接な関係にあり，運動することによっ

本研究の結果から，今回調査したプロスポーツ選手たちて成長発育が進むとされていることから，プロスポーツ選は一般成人と比べて口腔内状況が良好であり，口腔の健康

手では一般成人と比較して歯列弓が大きい可能性が想定さに対する意識が高い傾向が認められた．口腔内状況はス

れたが，今回の調査の結果，体格差が歯列弓の大きさに関ポーツ選手のコンディショニングと密接な関係を持ってお係していないことが示唆された．また，歯列弓が狭いのは，

1）

り，パフォーマンスに影響を与えることが知られている ．

舌・口唇・頬などの口腔周囲筋の異常によって起こること

スポーツ選手がベストパフォーマンスを発揮するためにが多いとされている 8）．今回調査の対象となった選手たち

は，全身ならびに身体各部に疾病や障害がないことが必須

は筋肉が正常に発達しているため，歯列弓の狭窄が見られであり，口腔の健康管理も不可欠であるが，口腔の健康管なかったものと思われる．

理の重要性が浸透してきたといえる．
本 研 究 における歯 間 の距 離 計 測 デ ー タ を長 沼 らの報
告

結

語

5）

と比較した結果，プロスポーツ選手と一般成人の計測

値の差に大きな違いは認められなかったため，歯列弓の大今回検討を行ったプロスポーツ選手の口腔内状況は，一きさに差がないことが示唆された．しかし，第一大臼歯お般成人と比較して良好であることが認められた．また，プ

よび第二大臼歯の近心間距離では短く，遠心間距離では長ロスポーツ選手の歯列弓の大きさは，一般成人と同程度でくなっていたため，プロスポーツ選手では，第一大臼歯おあることが示唆された．今後も選手のデンタルケアに積極よび第二大臼歯においては，近心側が舌側に捻転し，遠心的に取り組み，歯科的コンディション向上の手助けをして側が頬側に捻転している可能性が示唆される．これまでこいきたいと考えている．

のような報告はないため，今後データを集めて検討する必要があると考えられる．また，長沼らの報告は約 30 年前のものであるため，最新のデータと比較する必要があるが，筆者らが知る限り，成人男性における歯間の距離計測デー
タは近年報告されていない．今後さらなる検討が必要である．
本研究の被験者の平均身長は 176.6 cm であり，平均体
重は 71.4 kg であった（図 1）．厚生労働省が令和元年国民健康・栄養調査 6） で発表した 26 ～ 29 歳日本人男性の平均身長（171.8 cm）および体重（70.4 kg）と比較すると，身長で約 4.8 cm，体重で約 1.0 kg 上回っていた．また，プロスポーツ選手は一般的に幼少期から運動経験が多く食

参考文献
１）石島勉ら：スキージャンプ選手の顎口腔系の健康に関する認識度．スポーツ歯誌，1：16 － 24，1998．
２）小林義典，松本敏彦，石上恵一，平井敏博：咬合と全身との関係．日本補綴歯科学会誌，40：1 － 23，1996．
３）鈴木真幸 , 豊田博紀：プロスポーツ選手における口腔内状況．
関西臨床スポーツ医・科学研究会誌，24：1 － 4，2014．
４）厚生労働省：令和 4 年歯科疾患実態調査結果：結果の概要．
５）長沼清，小嶋寿，河津寛：歯列弓上の歯の位置の頬舌的計測
第 2 報上顎歯列．顎咬合誌，15（2）：17 － 19，1994．
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８）飯田順一郎ほか：歯科矯正学第 6 版．医歯薬出版，東京，2019.

事量も多いため，全身の筋肉量も多くなり，顎周辺の筋肉— 37 —

— 38 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：39−42，2023

早期からの深部体幹筋トレーニングが初期腰椎分離症の骨癒合に及ぼす影響
浅香 孝至 1），大槻 伸吾 2），相原
西脇 一馬 1），杉本 拓也 1），中尾

望 1），春名哲也 4），吉田了輔 1），3），安本 慎也 1），春名ひかる 1），隆紀 4），柳田 育久 1），大久保 衞 1）1）医療法人貴島会ダイナミックスポーツ医学研究所
2）大阪産業大学スポーツ健康学部スポーツ健康学科
3）大阪公立大学大学院生活科学研究科
4）関西医療大学保健医療学部理学療法学科

1．背景・目的2．方法

腰椎分離症の骨癒合を目的とした保存療法は，スポーツ

2 − 1．対象

活動の中止と装具療法による腰椎伸展・回旋運動の制限が対象は 2019 年 4 月から 2023 年 4 月の間に当院を受診主である．装具療法中のリハビリテーションについてはハ

し，CT 画像により腰椎分離症と診断され，スポーツ活ムストリングや大腿四頭筋のストレッチングを中心に行動の中止と装具療法を行った 60 名のうち，初期分離のみ

い，装具除去後に約 1 カ月間のアスレティックリハビリを有し，従来の保存療法プロトコルを実施した S 群 30 例

テーションを実施し，競技復帰するという報告が散見され（男性 24 名，女性 6 名，平均年齢 14.3 歳）と，新たに深る 1），2）．腰椎分離症患者の身体的特徴としては，ハムスト部体幹筋トレーニングを追加した T 群 15 例（男性 11 名，

リングや腰背筋群の柔軟性だけでなく，体幹筋力の低下を女性 4 名，平均年齢 14.5 歳）とした．除外基準は進行期

認める 3）と報告されている．これらのことから，近年，腰および終末期分離を有した者，途中離脱者とした．対象者

椎分離症患者において，長期間の運動制限は身体機能およには事前に研究の背景や目的などを説明し，書面による同び，パフォーマンスの低下を引き起こす可能性があること意を得た．本研究は医療法人貴島会研究倫理委員会の承認から，装具療法中にも体幹トレーニングを実施することがを得て実施した（倫理 No. 2023.11.21-D）．

注目されている 4）．
しかし，腰椎分離症における装具療法中の体幹トレーニ

2 − 2．従来の保存療法プロトコル

ング，とりわけ，深部体幹筋トレーニングが骨癒合に及ぼ

当院における従来の保存療法プロトコルは，主治医によす影響を調査した報告は見受けられない．そこで本研究でる確定診断後より，スポーツ活動の中止および装具療法，

は，当院における従来の保存療法プロトコルに新たに深部

理学療法士による腰椎伸展・回旋に注意した股関節および体幹筋トレーニングを追加した患者群の骨癒合率および骨胸郭を中心のストレッチング，低出力超音波治療，2 カ月

癒合までの期間を調査し，深部体幹筋トレーニングを実施

目より 20 分間のスロージョギングと体幹トレーニングをしていなかった患者群と比較検討することを目的とした．

週 1，2 回のリハビリテーション時に実施した．

（a）

（b）

図 1．
（a）ドローイン（背臥位）（b）ドローイン（四つ這い位）（c）ハンド・ニー上肢挙上— 39 —（c）3．結果

2 − 3．追加した深部体幹筋トレーニング

2022 年 4 月以降は，主治医の確定診断後より，従来の保存療法プロトコルに加え，理学療法開始時からドローイ

患者背景では，全ての項目で有意差を認めなかった（表ンおよびハンド・ニーを中心とした深部体幹筋トレーニン1）．骨癒合率は S 群 77.6%，T 群 95.4％と 2 群間で有意差グをホームエクササイズとして，毎日 10 回 3 セット実施

は認めなかった（表 2）．骨癒合までの期間においては，Sした（図 1）．トレーニング実施時は，腰椎伸展・回旋に群 121 ± 49.7 日，T 群 100 ± 33.1 日と S 群に比べ，T 群

留意するよう患者指導を行い，ハンド・ニーは股関節 90で有意に早く骨癒合が得られた（P ＝ 0.018）．

度屈曲位での上肢挙上とした．週 1，2 回のリハビリテー
ション時に理学療法士が患者のトレーニング方法を確認

4．考察

し，1 週間毎に回数および時間を段階的に増加させた．
本研究は，従来の保存療法プロトコルに理学療法開始時
2 − 4．評価項目から深部体幹筋トレーニングを追加した T 群の骨癒合率お患者背景として，年齢，性別，身長，体重，Body mass

よび骨癒合までの期間を調査するとともに，それらを過去

index（BMI），分離高位，両側分離の有無を評価した．まに従来の保存療法プロトコルを実施した S 群と比較検討した，骨癒合率および骨癒合までの期間を評価した．骨癒合

た．その結果，T 群の骨癒合率は，S 群と同等に良好であの判定基準は，Gamada ら 5） の方法に準じ，CT 画像で骨り，骨癒合までの期間においては T 群が S 群に比べ有意に折線がない状態または骨折線はあるが骨の連続性がある状

早く骨癒合が得られた．

態と定義し，主治医が評価した．CT による分離部の経過

腰椎分離症の骨癒合率および骨癒合までの期間を調査し観察は，原則として装具装着から 3 カ月後とし，3 カ月時た過去の報告 1），2），4）では，初期腰椎分離症の骨癒合率は約に骨癒合を認めなかった場合，1 カ月おきに最長 6 カ月ま75％～ 93％，骨癒合までの期間は約 3.3 カ月～ 3.6 カ月とでフォローアップを行った．

報告されている．家里ら 4）は，腰椎分離症患者に対する確定診断後早期からの胸郭と股関節の可動域練習および，動2 − 5．統計処理的な体幹筋トレーニングは初期腰椎分離症の骨癒合率に悪Shapiro Wilk 検定により正規性を確認した後，名義尺度影響を与えないことを報告している．石谷ら 1）は，腰椎分の項目はカイ二乗検定または，Fisher の正確確立検定を用

離症患者に対し，装具療法期間の前半にストレッチング，

いて比較検討した．比率尺度の項目に対しては，正規分布

後半に有酸素運動および下肢・体幹筋トレーニングを実施を認めた項目は対応のない t 検定，正規分布を認めなかっした群と，非実施群を比較した結果，骨癒合率および骨癒た項目は Mann Whitney U 検定を用いて比較検討した．各合までの期間は同等に良好であったと報告している．

検定において有意水準は 5% 未満とした．統計分析にはSPSS Ver 28.0 を使用した．

本研究においても確定診断後早期から深部体幹筋トレー
ニングを実施した T 群の骨癒合率は，S 群および先行研究

表 1．患者背景項目

ストレッチ群（n= 30）

トレーニング群（n= 15）

P-value

年齢

14. 3 ± 1. 3

14. 5 ± 1. 2

0. 550性別（男：女）

24：6

11：4

0. 710

身長（cm）

168. 3 ± 8. 0

168. 6 ± 10. 6

0. 306

体重（kg）

56. 2 ± 9. 8

62. 1 ± 10. 0

0. 064

BMI（kg/m ）20. 3 ± 2. 2

21. 8 ± 2. 5

0. 050両側分離の有無

13/ 30（43. 3％）

5/ 15（33. 3％）

0. 519

L 5 分離28/ 49（57. 1％）

10/ 23（45. 4％）

0. 279

L 4 分離18/ 49（36. 7％）

12/ 23（54. 5％）

0. 215

L 3 分離3/ 49（6. 1％）

1/ 23（4. 3％）

1. 0002

平均値±標準偏差BMI：Body Mass Index

表 2．骨癒合率，骨癒合までの日数項目

ストレッチ群（n= 30）

トレーニング群（n= 15）

P-value

骨癒合率38/ 49 椎弓（77. 6％）

21/ 22 椎弓（95. 4％）

0. 088

骨癒合までの日数

121. 1 ± 49. 7

100. 0 ± 33. 1

0. 018 ＊

平均値±標準偏差＊：P< 0. 05— 40 —

と同等に良好な結果であり，また，本研究では骨癒合まで利益相反の期間において T 群が S 群に比べ有意に早く骨癒合が得られた．これらのことから早期からの深部体幹筋トレーニン
グは初期腰椎分離症の骨癒合に悪影響を与えないことが示唆された．
本研究で行ったドローインを中心とした深部体幹筋トレーニングは，腹横筋を中心とした深部体幹筋の筋活動と， それにより腰 仙 部 安 定 性 を高 めると報 告 されている 6），7）． また，Puntumetakul ら 8） は一 般 的 な体 幹 筋 ト
レーニングのみでなく，深部体幹筋に焦点を当てたトレー
ニングを併用することにより腰椎分節的安定を向上させる
ことを報告している．
腰椎分離症の発症には，腰椎伸展・回旋および軸方向への圧縮による関節突起間部への応力の増大が関与する報告されており 9），10），保存療法においてはそれらを制御し関節突起患部へのストレスを軽減させることが重要と考えられている．本研究の T 群では，早期から深部体幹筋に焦点を当てたトレーニングを実施したことにより，腹横筋を中心とした深部体幹筋の筋活動および腰仙部安定性が向上し，
腰椎伸展・回旋運動による関節突起間部への応力が軽減したことで，骨癒合までの日数を短縮させたと考える．一方で，Fujii ら 11）は，両側分離および第 5 腰椎分離は骨癒合率が低値であることを報告しており，本研究では有意差はないものの，T 群は S 群に比べ両側分離および第 5 腰椎分離の割合が低く，これらが関与した可能性も否定できない．
本研究の限界として，初期分離のみが対象であること，
追跡調査が行えておらず再発率およびスポーツ復帰までの期間が評価できていないこと，対象者数が少ないことが挙げられる．今後の展望として，本研究の対象外であった進行期分離に対する深部体幹トレーニングが骨癒合に与える影響や，早期からの体幹トレーニングを行うことによる再発率やスポーツ復帰までの期間を調査することが必要であると考える．

5．結語
本研究では，初期腰椎分離症患者に対し理学療法開始時から深部体幹筋トレーニングを実施し，骨癒合率および本論文に関連する利益相反はなし．
参考文献
１）石谷：腰椎分離症を呈する成長期スポーツ選手の競技復帰状
況 , Jpn J Rehabil Med, 58（1）:80 － 85, 2021
２）氷見ら：新鮮腰椎分離症患者に対する早期リハビリテーショ
ンの検討—筋柔軟性と骨癒合の評価—, 日本臨床スポーツ医学会誌 , 30（1）:31 － 38, 2022
３）Patel DR et al. : Evaluation and management of lower backpain in young athletes, Transl Pediatr, 6（3）:225 － 235, 2017４）家里ら：Conservative Treatment of Lumbar Spondylolysis
in Young Athletes Early Athletic Rehabilitation Focusing
on Core Training did not Exert an Eﬀect on Bone Healing
Especially in Early Stage, which the Defects were Still
Incomplete Separation, 日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ,42（1）:48 － 54, 202５）Gamada H et al. : Conservative Treatment and Unfavorable
Factors to Bone Healing of“Pre-lysis”-Stage Lumbar
Spondylolysis in Adolescents, Asian Spine J, 17（2）: 247 －
252, 2023
６）Hides J et al. : An MRI Investigation Into the Function of theTransversus Abdominis Muscle During“Drawing-In”of theAbdominal Wall, Spine, 31（6）:E 175 － E 178, 2006７）Stanton T et al. : The Effect of Abdominal Stabilization
Contraction on Posteroanterior Spinal Stiﬀness, Spine, 33（6）:694 － 701, 2008８）Puntumetaku R et al. : The Effects of Core Stabilization
Exercise with the Abdominal Drawing-in ManeuverTechnique versus General Strengthening Exercise on
Lumbar Segmental Motion in Patients with Clinical Lumbar
Instability: A Randomized Controlled Trial with 12-Month
Follow-Up, Int J Environ Res Public Health, 18（15）: 7811,

2021
９）Ichikawa N et al. : AN AETIOLOGICAL STUDY ON
SPOMDYLOLYSIS FROM A BIOMECHANICAL ASPECT,J Sports Med, 16（3）:136 － 141, 1982
10）Sakai T et al. : Lumbar Spinal Disorders in Patients With
Athetoid Cerebral Palsy: A Clinical and BiomechanicalStudy, Spine, 31（3）:E 66 － 70, 200611）Fujii K et al. : Union of defects in the pars interarticularisof the lumbar spine in children and adolescents. The
Radiological outcome after conservative treatment, J Bone
Surg Br, 86（2）:225 － 231, 2004

骨癒合までの日数を調査した．結果，T 群の骨癒合率は95.4％と S 群と同等に良好な結果であった．骨癒合までの日 数 は，S 群 121 日，T 群 100 日 と S 群 に比 べ T 群 が早く骨癒合することが示唆された．

— 41 —

— 42 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

32：43−48，2023

がん薬物療法・放射線療法における身体活動・運動の意義
井上順一朗
神戸大学医学部附属病院国際がん医療・研究センター

リハビリテーション部門

はじめに腫，骨肉腫など，症状の緩和が期待できるがんとして，軟部腫瘍，頭頸部がん，食道がん，子宮がん，非小細胞肺が1981 年以降，がんはわが国の死因の第 1 位であり，年間死亡者数は約 38 万 400 人，新規罹患者数は年間約 101

ん，胃がん，前立腺がん，腎がん，膵がんなどが挙げられ
る 2）．

万 9 千人に達している．一方で，診断技術や治療技術の進

がん薬物療法では，治療の効果（腫瘍の縮小）が現れる

歩により，がん患者の 5 年相対生存率は 64.1％と向上してまでに数日から数ヵ月要し，治療の効果が現れても，症状おり 1），長期に渡り生存するがんサバイバーも増加していの緩和，再発率の低下，延命効果などを自覚するのに時間る．このようながん共存社会において，がんの発症予防やを要することが多いため，治療によるリスク（有害事象）

がん治療中の全身体力や日常生活活動（activities of dailyとベネフィット（治療効果）を常に確認しながら対応する

living: ADL）
，生活の質（quality of life: QOL）の維持・向必要がある．

上はもとより，がん治療後の社会復帰，再発予防，生命予

がん薬物療法の有害事象には，高頻度に生じるものとし後の改善の観点からも身体活動や運動は重要な要素である．

て，悪心・嘔吐，骨髄抑制，末梢神経障害，全身倦怠感な

特に，がん薬物療法や放射線療法の治療中および治療後どが挙げられる．また，重篤な有害事象としては，白金化のがん患者・サバイバーでは，がんそのものや治療による合物やメトトレキサートによる腎機能障害，ドキソルビシ

有害事象により身体・精神機能の低下をきたし，ADL やンやダウノルビシンなどによる心筋毒性，ゲフィチニブな

QOL の低下，ひいては生命予後にも悪影響が及ぶことが報どによる間質性肺炎などが挙げられる（表 1）．

告されている．そのため，身体・精神機能や ADL の低下への対策は極めて重要な課題であり，その手段として身体

2．放射線療法
放射線療法は，放射線の細胞分裂を阻害する作用により活動へのアプローチや運動療法が有効であることが多くの腫瘍を縮小させる治療法である．放射線は細胞の DNA に報告で示されている．
本稿では，がん薬物療法や放射線療法の治療中および治直接作用し，細胞分裂の能力を失わせたり，細胞が自ら死療後のがん患者・サバイバーに対する身体活動へのアプ

んでいく過程であるアポトーシスを増強させることで細胞ローチや運動療法の効果，その意義について概説する．

を死に至らしめる．その効果としては，①治癒（放射線がん治療（がん薬物療法・放射線療法）と有害事象（脳転移，骨転移，腫瘍による多臓器の圧迫などの改善）

療法単独，がん薬物療法や手術との併用），②症状の緩和に分けられる．治癒を目指すためには病巣に十分な線量を照射する必要があるが，重篤な有害事象を避けるために

1．がん薬物療法
がん薬物療法とは，細胞障害性抗がん薬，分子標的薬，は，耐容線量以下に抑える必要がある．単純分割照射ではホルモン薬，免疫チェックポイント阻害薬などを用いた治60 ～ 70Gy/30 ～ 35 回行うことが多い．一方，症状緩和療の総称である．

のための照射では，できるだけ早く治療効果をもたらす

がん薬物療法は，がん細胞を直接的，間接的に破壊・減ために，1 回の線量を増やして短期間で治療を完了するよ

少させ，臓器や全身への負荷（がん悪液質）を軽減するこ

うにすることが多い．骨転移による疼痛の緩和目的ではとにより効果をもたらす治療法である．がん薬物療法はど

30Gy/10 回や 20Gy/5 回などの分割照射や，8Gy/1 回のよのがんに対しても同じ感受性を示すものではなく，各がん

うな単回照射が行われている 3）．

種に対する効果は，①治癒，②生存期間の延長，③症状の放射線療法は手術とは異なり，組織や臓器の機能を維持

緩和に分けられる．治癒が期待できるがんとして，急性骨しながら治療が行えることが特徴であるが，有害事象を伴髄性白血病，急性リンパ性白血病，悪性リンパ腫，精巣がうことが多い．有害事象には，治療中から治療直後に起こんなどが挙げられる．また，延命が期待できるがんとして，る急性期の有害事象（急性反応）と，治療終了後数ヵ月

乳がん，卵巣がん，小細胞肺がん，大腸がん，多発性骨髄から数年経ってから起こる有害事象（晩期反応）がある— 43 —

表 1．がん薬物療法の有害事象
症状

特徴

悪心・嘔吐

投与後数十分〜数時間以内に出現し，数日〜 1 週間で軽快するが，個人差も大きい．対症療法としてセロトニン受容体拮抗薬の投与や食事内容の変更が行われる．

骨髄抑制

白血球減少に伴う易感染性，血小板減少に伴う易出血性，貧血に伴う動悸，頻脈，息切れなどが出現する．顆粒球
コロニー刺激因子（G-CSF）製剤の投与や血小板・赤血球輸血が行われる．

末梢神経障害

タキサン系薬剤（パクリタキセル，ドセタキセルなど）で頻度が高く，投与後 2 〜 3 週で手指や足底の痺れとして出現する．蓄積性で治療回数とともに増悪することが多い．通常は治療終了後数か月〜数年で消失もしくは軽快す
るが，ときに不可逆性となることもある．知覚異常や機能障害による転倒や熱傷・低温やけどなどの二次障害に注意が必要である．

筋肉痛・関節痛タキサン系薬剤の投与により，数時間〜 2 日前後で出現し，数日以内に消失する．

腎機能障害

白金化合物（シスプラチン），メトトレキサートなどで出現する．腎機能低下があると急性心不全や急性呼吸不全のリスクが高まるため，血液検査データや尿量，体重変化，水分バランスの確認，臨床症状の把握が必要である．
腎障害の予防として大量輸液と利尿を行うため，心不全徴候に注意が必要である．

心機能障害

アンスラサイクリン系薬剤であるドキソルビシンやダウノルビシンなどで出現する．薬剤による心筋ミトコンドリ
ア障害を機序とし，蓄積性かつ不可逆性である．ドキソルビシンでは，累積投与量が 450mg/m 2 に達すると 5％の心筋毒性が出現する．継時的な心エコー検査や累積投与量の把握が必要である．

肺障害

薬剤性間質性肺炎による発熱・呼吸困難・咳嗽や，アナフィラキシーによる喘息様の症状，喀血・肺胞出血・血栓塞栓症が出現する．ゲフィチニブによる薬剤性肺炎の発生率は 5％程度であるが，根本的な治療法はなく重篤化しやすく致死率も高い．

表 2．放射線療法の有害事象

急性反応
晩期反応

症状

特徴

放射線宿酔

二日酔いのような症状であり，原因ははっきりとはしていない．全身倦怠感，眩暈，嘔気・嘔吐，頭痛な
どの症状が出現し，2 〜 3 日で軽快することが多い．症状が重度のときには，制吐剤や抗ヒスタミン剤などの投与で対処する．

皮膚炎

発赤，色素沈着，乾燥，皮膚剥離などが生じる．照射線量や部位により異なるが，多くは治療開始から 2週間後に出現し，治療終了後 2 〜 4 週間で改善する．

口腔粘膜障害

口腔粘膜に急性炎症が生じ，潰瘍や出血がみられる．また，唾液分泌腺に障害が生じることで口腔内が乾燥することもあり，口内炎を悪化させる原因にもなる．治療終了後 1 〜 2 週間で改善するが，がん薬物療法を併用している場合には遷延することもある．

消化管障害

上腹部に照射されると胃や十二指腸の粘膜が炎症を起こし，胃の不快感・痛み，嘔気などが生じる．下腹部での照射では腸管粘膜の炎症により下痢が生じる．治療終了後 1 〜 2 週間で改善するが，症状によっては制吐剤，胃粘膜保護剤，抗潰瘍薬などの投与で対処する．

味覚障害

舌の味蕾細胞が損傷を受けると味覚が変化し，鈍くなったり，苦みを感じるようになる．通常は数ヵ月で改善し，長期に渡ることは少ない．

脱毛

放射線療法では照射部位だけが脱毛する．脱毛は治療開始より 1 〜 3 週間後に出現するが，一時的なもので，治療終了後数ヵ月で生え始める．

神経障害

脳や脊髄へ大量に照射した場合には，脳や脊髄の一部の組織が壊死や梗塞を起こすことがある．また，白内障や網膜症などの視力障害が出ることがあり，耳への照射では中耳炎や眩暈などが生じることがある．

口腔・唾液腺障害

唾液腺機能が低下し，口腔内の乾燥や味覚の変化が生じることがある．また，開口障害が生じ，リハビリテー
ションが必要になる場合もある．

骨障害

骨への照射により骨壊死や易骨折性が生じることがある．また，小児の場合には，少量の照射量でも骨の成長が止まることがある．

胸腹部障害

胸部への照射では，肺の線維化が生じ呼吸困難となる場合がある．肋骨が脆弱となり骨折を起こしやすくなる．また，食道壁が線維化し食道の狭窄が生じ通過障害が生じることがある．腹部照射では，腎機能低下・腎炎，直腸・結腸の狭窄，潰瘍が生じる場合がある．

その他

生殖器は放射線に対して敏感な器官であり，卵巣や精巣に照射されると不妊のリスクが高まる．骨盤照射ではリンパ浮腫が生じ，下肢の浮腫が出現することがある．

— 44 —

（表 2）．急性反応は可逆性であるが，晩期反応は不可逆性であり回復が困難なことが多い．

したがって，高齢がん患者では，治療開始前に GA を用いて全身状態を総合的に評価し，治療方針の決定に役立てるとともに，何らかの問題がある患者に対しては，身体・がん患者・サバイバーに生じる機能障害

精神機能および ADL・IADL 改善のために，できるだけ早期からリハビリテーションを実施することが重要である．

1．がん患者・サバイバーの特徴
2．がん患者・サバイバーの機能障害① がん診断後の身体活動の低下
がん患者では，がんの診断前後で身体活動が低下するとがん患者・サバイバーに生じる障害の頻度は，精神・心報告されている．Fassier らは，がん診断前後の身体活動

理的問題，ADL 制限，疼痛，体力低下，移動能力制限，量の比較を行い，がん診断後では全体の身体活動量が -32.8

家事能力制限の順に多い 11）．特にがん薬物療法や放射線療± 36.8METs-hour/week 低下しており，特に高強度の身法の治療中および治療後のがん患者・サバイバーでは，治4）

体活動量の低下が顕著であったと報告している ．また，療に伴う有害事象や，疼痛や栄養障害，睡眠障害，不安・近年の新型コロナウイルス・パンデミック下において，が抑うつなどの精神的要因も重複することにより，身体活動んサバイバーの身体活動量は低下している．Faro らは，や身体機能の低下が生じるリスクが高い．これらは活動時

新型コロナウイルス・パンデミックにより，67.2％のがんの疲労感を増大させ，身体活動のさらなる低下や二次的なサバイバーが身体活動量が低下し，座位（不活動）時間が体力低下を引き起こすなど悪循環を形成し，ADL や家事，増加したと報告している 5）．Tabaczynski らの調査では，就労，余暇活動などの IADL や社会活動を制限し，QOL

がんサバイバーの中等度～高強度の身体活動量は，新型コを低下させる．

ロナウイルス・パンデミック前では平均 207.0 ± 237.9 分

そのため，リハビリテーションにより治療中・治療後の/ 週であったが，パンデミック中では平均 155.5 ± 195.1

がん患者・サバイバーが陥る悪循環を断ち切り，機能障害分 / 週まで低下し，身体活動ガイドラインの目標値（中等や ADL の低下をできるだけ早期から予防する必要がある．

度の強度の身体活動 150 分 / 週以上，もしくは，高強度のがん罹患と就労に関する調査においても，がんによって就

身体活動 75 分 / 週以上，および週 2 回以上のレジスタン

労の継続に影響を及ぼした身体的な要因として，「体力が低スレーニング）を満たしていないがんサバイバーは 44.3％

下したため」，「薬物療法に伴う後遺症」，「手術に伴う後遺から 50.8％に増加したと報告している 6）．つまり，がん患症」，「慢性的な痛み」が上位に挙げられており 12），社会復者・サバイバーにおいては，がん治療開始前より身体活動

帰の観点からも機能障害への積極的なアプローチが重要でが低下し，全身体力も低下している可能性が高い．

ある．

② がん患者の高齢化

がん患者・サバイバーにおける身体活動・運動の意義

わが国のがん患者を年代別に概観すると，65 歳未満のがん患者は全体の 24.5 ％，65 ～ 74 歳が 30.1 ％，75 歳以上

がん患者・サバイバーの身体活動の増進や積極的な運動が 45.4 ％と全体の 75.5 ％が 65 歳以上の高齢者であり，そが，がんの再発予防や生命予後の改善につながることがの割合は年々増加している 7）．高齢者では加齢に伴い生物種々の調査により明らかになってきている．閉経後乳がん

学的・生理学的な機能が低下する．高齢がん患者においてサバイバーにおいては，診断前の身体活動が低くても，診も，がん治療開始前より老年症候群や併存疾患，サルコペ

断後に 9METs-hour/week 以上の身体活動を維持したサバ

ニアやフレイルなど何らかの身体的，精神・心理的，社会

イバーは，全死亡リスクの低下が認められたと報告されて的な問題を抱えていることが多い．治療開始前からそのよいる 13）．また，診断後に身体活動を高く維持した乳がんサ

うな問題を抱えている患者では，術後合併症の増加，がんバイバーでは死亡リスクが 28 ％低下し，大腸がんサバイ

薬物療法・放射線療法の完遂率の低下，治療関連毒性の増バーでは 26％低下することが報告されている 14，15）．前立腺大，死亡率の増大など治療後の転帰に悪影響を及ぼすこと

がんサバイバーにおいても，身体活動が再発や死亡リスクが明らかにされている 8）．そのため，高齢がん患者では治を低下させる可能性があるが，報告にばらつきがある 16）．

療開始前に高齢者機能評価（Geriatric Assessment： GA）

さらに，Morishita らのシステマティックレビューでは，を用いて全身状態を総合的に判断することが重要である．

運動療法はがんサバイバーの死亡リスクを減少させ（リスGA では，ADL，手段的 ADL（instrumental activities of

ク比 0.76；95％信頼区間 0.40-0.93），再発リスクも減少さ

daily living: IADL），身体機能，認知機能，情緒・気分・せること（リスク比 0.52；95 ％信頼区間 0.29-0.92）が報

幸福度，コミュニケーション，栄養状態，服薬状況，社会告されており 17），がん診断後の身体活動や運動が再発や死

9）的環境などを総合的に評価する ．高齢がん患者に対して亡リスクの低下を最大化することが示されており，がん患

治療開始前に GA を実施することは，術後合併症や生命予者・サバイバーにおいては診断後よりシームレスな身体活

後，さらにはがん薬物療法の有害事象発生の予測に有用で動の維持・増進，積極的な運動の実施が望まれる．

あり，また，がん治療の治療計画の立案にも用いられる

10）．

— 45 —

がん患者・サバイバーに対する身体活動へのアプローチおよび運動療法

運動療法処方は，有酸素運動，レジスタンストレーニン
グ，またはその併用が推奨されている．また，FITT（頻度：frequency， 強 度：intensity， 持 続 時 間：time， 内
容：type）を考慮する 18）．ガイドラインで推奨されている

1．がんサバイバーに対する身体活動・運動の推奨
米国がん協会（American Cancer Society：ACS）の「が運動療法処方例を表 3 に示す 20）．

んサバイバーのための栄養と身体活動のガイドライン」18）
では，がんの診断あるいは治療後のできるだけ早期から不① レジスタンストレーニング

活動を避け，定期的な身体活動や通常の日常生活を行うこレ ジ ス タ ン ス ト レ ー ニ ン グ では， 運 動 頻 度 を週 3 ～とを推奨している．運動を目的とした身体活動の目標は，5 回 に設 定 し， 運 動 強 度 は 1 最 大 反 復 回 数（repetition

成人は 1 週間あたり 150 ～ 300 分の中等度の強度の有酸素

maximum：RM）の 60 ～ 70％の強度とする．各種の運動

運動，もしくは，1 週間あたり 75 ～ 150 分の高強度の有を 8 ～ 12 回を 1 ～ 2 セット行い，12 回以上実施できるよ

酸素運動とともに，週 2 回以上のレジスタンストレーニンうになったら運動強度を 10％ずつ漸増していく．運動の持グを行うことが推奨されている．また，上限である 300 分

続時間はレジスタンストレーニングでは設定しない．運動を満たすか超えるように努めることが理想的であるとされ内容は大きい筋群（膝・股関節周囲筋，下腿三頭筋，大胸ている．また，65 歳以上の高齢がんサバイバーにおいて筋・広背筋，上腕二頭筋・三頭筋，腹背筋など）を中心とも，可能であれば同等の身体活動を維持すること，慢性疾した筋力トレーニングが推奨される．これは，がん患者に患などで活動性に制限がある場合は，不活動の時間をでき生じる筋力低下は廃用性筋萎縮や低栄養，悪液質による蛋るだけ避け，身体活動を能力に応じて可能な限り維持・増白異化亢進が主体となって全身に生じるためである．
監視下での運動療法ではマシン等を使用したトレーニン

進することが推奨されている．

グが中心となるが，がんサバイバー自身が行う自主トレー
ニングでは，自重や重錘，エクササイズバンドなどを用い

2．がん患者・サバイバーに対する運動療法処方
米 国 ス ポ ー ツ 医 学 会（American College of Sportsて簡単かつ効果的で継続可能なトレーニングを行うためのMedicine：ACSM）の「がんサバイバーのための運動ガイ

工夫が必要である．具体的には，運動強度は自覚症状にてドライン」 では，がん薬物療法や放射線療法などの治療調整し，運動後に軽く筋疲労を自覚する程度が妥当であ中や治療後であっても，バイタルサインや血液・生化学検る．運動強度の設定は自覚的運動強度である Borg スケー

査，治療に伴う有害事象（表 1，2），身体症状などに基づルを使用し，Borg スケールが 14 ～ 16（13「ややきつい」，

くリスク管理を行えば運動は安全に実施でき，また，リン

15「きつい」）となるように運動を行うと効果的である 21）．

19）

パ浮腫を有する，または，リンパ浮腫の発症リスクがある
乳がんサバイバーにおいても安全にレジスタンストレーニ② 有酸素運動ングを実施することができると述べられている．治療中や有酸素運動では，運動頻度は週 3 ～ 5 回，1 回の運動の治療直後では，治療に伴う有害事象などの影響で身体活動持続時間は 20 ～ 30 分とする．運動内容はエルゴメーター

を低強度や短時間に制限する必要が出てくることもあるが，やトレッドミルだけでなく，ウォーキングも有効である．

基本的には可能な限り身体活動を維持・増進させる必要が運動強度は自覚的運動強度や目標心拍数を参考に設定すある．

る．Borg スケールが 6 ～ 11（7「非常に楽である」，11「楽表 3．がんサバイバーに対する運動療法処方例（文献 20 より引用）
強度

時間（分）／
セット（回）

頻度
（回／週）

期間
（週）

有酸素運動

60 〜 85% HRmax
60 〜 85% VO 2max
RPE 12 〜 13

30 〜 60 分

3

8 〜 12レジスタンストレーニング

60 〜 75% 1-RM
RPE 13 〜 15

2 セット
8 〜 12 回

2〜3

8 〜 1260 〜 85% HRmax
60 〜 85% VO 2max
RPE 12 〜 13

20 〜 40 分

3

60 〜 75% 1-RM
RPE 13 〜 15

2 セット
8 〜 12 回

内容

有酸素運動＋
レジスタンストレーニング

RPE: rating of perceived exertion（自覚的運動強度）— 46 —

8 〜 12
2〜3

である」），最大心拍数（220 －年齢）の 30 ～ 54 ％の運動強度が低強度，Borg スケールが 12 ～ 13，最大心拍数の55 ～ 70％の運動強度が中等度，Borg スケールが 14 ～ 19
（19「非常にきつい」），最大心拍数の 71 ～ 95％の運動強度が高強度である．Borg スケールが 11 ～ 13，目標心拍数
が最大心拍数の 80％程度の中等度～高強度の運動でもリスク管理を行えば安全に実施できる．有酸素運動の効果には
量－反応関係があるため，がんサバイバー個人の身体機能や運動時のリスク，がんやその他の併存疾患の状態や治療状況を確認したうえで，許容される状態であれば高強度のトレーニングも考慮すべきである 20）．

おわりにがん患者・サバイバーでは，身体活動の維持・増進および積極的な運動が，身体・精神機能や ADL，QOL 等の改
善をもたらすだけでなく，社会復帰やがんの再発，生命予後などの転帰にも好影響を及ぼす．そのため，がん患者・サバイバーに対する身体活動・運動への積極的なアプロー
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