関西臨床スポーツ医・科学研究誌

2008 Vol.18
関西臨床スポーツ医・科学研究会

目次

１．大学アメリカンフットボール選手に発生した腎外傷（裂傷）の１例

諸岡

孝俊

他

1

２．発育期の野球肩，および野球肘の発症に関するアンケート調査

片淵

建

他

5

３．野球における投球障害肩と肩関節可動域について

坂本

佳子

川上

基好

他

9

柳田

育久

他

13

上田

真也

他

17

正見こずえ

他

21

田頭

悟志

他

25

貴志

真也

他

29

谷口

功次

他

33

7

４．投球動作における前腕筋活動は下肢ストレッチング前後で変化するのか？
−野球肘の発生要因と予防の追求−

５．野球選手の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する遊離体摘出術の検討
６．一過性の中等度運動が消化管ホルモンと食欲・エネルギー摂取量に及ぼす影響−若年男性における症例検討−

７．企業内メタボリック症候群対策の試み
８．Side-bridge test の体幹機能評価法としての検討− Kraus-Weber test 変法との比較から−

９．大学剣道選手の股関節可動域の特徴と腰痛の関係性について

10．下肢傷害のアスレティックリハビリテーションにおけるジャンプスピードの検討

11．ロングパイル人工芝ピッチにおけるスポーツ傷害と対策：１
橋本

賢太

他

37

下地

達朗

他

39

藤高

紘平

他

41

14．血圧と血中抗酸化能に及ぼす運動の影響

湯原

弘喜

他

45

15．女子中学生バレーボール選手の外傷・障害に関するアンケート調査

田中

繁宏

他

47

八木

正義

−ハムストリングスの肉離れについて−

12．ロングパイル人工芝ピッチにおけるスポーツ傷害と対策：２−足関節捻挫−

13．サッカー選手の足趾屈曲筋力，ボールキック動作時のアーチ高率変化とスポーツ傷害との関係

シンポジウム下肢スポーツ外傷・障害とスポーツ復帰−前十字靭帯損傷の予防について−49

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：1−4，2008

大学アメリカンフットボール選手に発生した腎外傷（裂傷）の１例
兵庫医科大学整形外科

兵庫医科大学泌尿器科

兵庫医科大学兵庫医科大学

救命救急センター

プロフェッショナルトレーナーズチーム

はじめに

諸岡 孝俊・吉矢 晋一
樋口 喜英・島博基
宮脇 淳志・丸川征四郎
鶴谷
舞・西岡 宗徳

表１．受傷当日血液検査

腎外傷は，腹部外傷の約５％をしめ，うち，16 − 30％
はスポーツ外傷とされている．ただその大半は Grade Ⅰ
injury（腎挫傷）であり，Grade Ⅲ・Ⅳに相当する高度外傷（裂傷，破裂）は稀で，復帰についても定まった見解はない１）２）．今回，大学アメリカンフットボール選手に発生した腎外傷（裂傷）の１例を経験したので，初期診断やその後のスポーツ復帰に関する考察を含め報告する．

症例

18 歳男，大学１年，アメリカンフットボール選手．
主血液検査上は，貧血は認めず，電解質，尿素窒素，クレ

訴：右側腹部痛．

現病歴：アメリカンフットボール練習中，後側方からアチニンの異常も認めなかった（表１）．

タックルをうけ腰部打撲．直後から強い側腹部痛を訴えて受傷当日の画像検査では，超音波検査で腎損傷と腎周囲いた．近医救急を受診し CT 検査施行．腎外傷との診断で，の出血を認めた．造影 CT を行ったところ，腎損傷（日本

当院救命救急センターへ救急搬送された．

外傷学会Ⅲ型）を認めたが，造影剤の腹腔内への漏出はな

来院時現症：意識清明．血圧低下なし．強い右側腹部痛あり，体動不能．肉眼的血尿を認めた．

く，出血は後腹膜腔内で留まっていた．出血はほぼおさまってきていると考えられ，また循環動態も安定していたため，

図１．受傷当日の腹部 CT

̶1̶

保存的治療を選択し，止血剤の投与，第７因子製剤の使用，安静による治療を行った（図１）．

また外来時には，腎の動態・静態シンチ検査も施行した．
腎動態シンチでは，健側の左腎では，遅延なく描出され，その後，止血剤を継続投与し，貧血の進行なく，疼痛はwash out も良好であり，患側の右腎は軽度糸球体濾過値軽快した．受傷後１週間後の CT では血腫の増大はなく，の低下を認めているものの遅延なく描出されていた．一

縮小傾向にあることが確認され，受傷後 11 日目で退院と方，腎静態シンチでは，明らかな欠損像は描出せず，両側なった．しかし，CT において，腎の上極，下極に high腎の位置，大きさ，形状に明らかな左右差及び異常は認め

density area の血腫の残存を認めており，退院後２週間のなかった（図３）．

自宅安静療養とした（図２）．

アメリカンフットボールへの復帰であるが，受傷後１ヶ

受傷後１ヶ月後，造影 CT 施行するが，受傷後１週間後

月後より筋力トレーニングを開始し，３ヶ月後より，タッの CT と比べても血腫の縮小を認め，受傷後２ヶ月３週後

クル等のコンタクトプレー以外の練習を開始した．受傷後の造影 CT では，腎周囲の血腫はほぼ消失しているのを確６ヶ月から右腎の領域保護用の防具を作成し，現在コンタ認できた．ただし，腎断裂部のサイズは縮小はしているが，クトプレーに復帰している．

血流は認めず組織の挫滅が示唆される所見は認めた．

図２．受傷後１週時の腹部 CT

腎動態シンチ（DTPA）受傷後 9W

腎静態シンチ（DMSA）受傷後 11W
図３．腎シンチ

̶2̶

考

察

い１, ２）．
今回の例では，CT 上治癒が得られていること，健側に腎外傷の病態の中心となるのは，出血である．腎損傷に比べて軽度の腎機能低下は認めるものの腎機能は温存されよる出血の程度は生命予後に直結する．解剖学的に腎表面ていることに基づき，本人・家族と十分なインフォームド

は線維性被膜で包まれ，さらにその外側の脂肪組織ではコンセントを行った後，復帰に向けたリハビリテーション

Gerota 筋膜で腎臓はとり囲まれている構造を呈している．

をすすめ，約６ヶ月でスポーツ復帰した．現在，受傷後その結果，出血はタンポナーデされて，自然止血され，循７ヶ月で復帰しているが，今後なお晩期の合併症（出血，感染，腎性高血圧等）発生など，注意深い経過観察を継続

３）環状態が維持されることが多い ．
一般に，腰背部へ直達外力が加わった後，血尿，背部痛，圧痛，叩打痛，腫瘤形成などの臨床所見があれば腎外傷が疑われるが，痛みがあまり著明でなく不穏などが主症状でする必要があると考える．

ま と め

ある場合や，明らかな血尿を認めない例もあり３），臨床所
見からの診断は容易ではないこともある．そのため受傷機

大学アメリカンフットボール選手に発生した腎外傷（裂転や診察所見から本外傷が疑われる場合は，超音波，CT傷）の１例を経験したので，初期診断やその後のスポーツ

検査が施行される．また腎損傷の状態を明らかにするため復帰に関する問題点についての考察を含め報告した．

は腎の造影 CT 検査も不可欠であり，これにより治療方針の決定がなされる．
このような腎外傷後のスポーツ復帰については，NFLにおける統計では，19 年間に 52 例の腎外傷，うち６例に本症のごとくの高度な腎外傷が報告されている．そのう
ち，高度な腎外傷では復帰に数ヶ月を要しているが，NFL
選手の例では全例復帰しているとのことである４）．
腎外傷のコンタクトスポーツ復帰については，外傷例の大半を占める挫傷例では血尿の消失確認と受傷後６週，という基準が提案されている．一方裂傷など高度の損傷例では６− 12 ヶ月５），という記載があるが，片腎機能喪失例における復帰の可否については，一定の見解は得られていな

参考文献
１）Waicus K M et al : Renal Fracture Secondarary to Blunt
Trauma in a Football Player : Clinical Journal of Sports
Medicine, Vol. 9, 236- 238（1999）
２）McAleer I M et al : Renal and Testis Injuries In TeamSports : The Jornal of Urology Vol. 168, 1805- 1807（2002）３）田伏久之：尿路損傷の初期治療；整形外科 47 巻８号 1039 −
1046（1996）
４）Robert H B et al : Kidney Injuries in Professional American
Football : The American Journal of Sports Medicine Vol. 36,
No. 1, 85- 88（2008）
５）Cianflocco J : RenalComplications of Exercise : Medical
Problems : Vol. 11, No. 2, 437- 451（1992）

̶3̶

̶4̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：5−6，2008

発育期の野球肩，および野球肘の発症に関するアンケート調査

医療法人社団目

村上整形外科クリニック

的

片淵

建・村上

元庸・兼子

秀人

者が実施していた．投球指導，フォームチェックは 53 人
（82％）の者が実施，指導を受けていた．（表２）

発育期の野球選手の肩・肘の障害予防の為，様々な情報

表１．アンケート調査表

発信や，啓蒙活動が行なわれている．本研究では，発育期の野球肩，および野球肘を発症した者に対し，発症前の予防活動に関するアンケート調査を実施し，その背景を調査する事により，障害予防，早期発見，早期受診，早期治療への指標を得る事を目的とした．

対象および方法
野球競技により，肩関節・肘関節に痛みを訴え，当院を受診し，野球肩，および野球肘と診断された発育期の男子

１

種

目（

２

年

齢（

硬式

・
歳）

軟式

３

競 技 歴（

年）

４

受傷部位（

肩

・

５

受傷回数（初回

・

６

相

談（

有

・

無

）

７

違 和 感（

有

・

無

）

８

知

識（

有

・

無

）

９

原因理解（

有

・

無

）

肘

）

）
回）

10 ウォーミングアップ（

有

・

無

）

11 ク ー リ ン グ ダ ウ ン（

有

・

無

）

ケート項目は，種目（硬式・軟式），年齢，競技歴，受傷

12 投球指導、フォームチェック（

有・

部位（肩・肘），受傷回数（初回・複数回），「相談」の有表２．

65 名（９歳から 18 歳，平均 12. 8 歳）にアンケート調査を
平成 18 年 12 月から，平成 20 年５月まで実施した．アン

無（痛みが出てすぐ（１週間以内）に指導者や親に相談

有をし，医療機関を受診したかどうかの有無），「違和感」の相有無（急に痛くなったのか．もしくは，何らかの異状を発症前に感じていたかどうかの有無），「知識」の有無（野球
競技により，肩や，肘が痛くなることがある．という知識があるかどうかの有無），「原因理解」の有無（投球数過談

り

53 人（82％）

無

）

無

し

12 人（18％）

ウォーミングアップ

64 人（98％）

１人（２％）

クーリングダウン54 人（83％）

11 人（17％）

投球指導

53 人（82％）

12 人（18％）

多，投球フォームが崩れているなどの原因を理解している「違和感」については，27 名（42％）の者が感じ，38 名

かどうかの有無），ウォーミングアップの有無（毎回練習，（58％）の者が感じていなかった．
「知識」については，26

試合前に行っているかどうかの有無），クーリングダウン

名（40％）の者が知識が有り，39 名（60％）の者が知識の有無（毎回練習，試合後に行っているかどうかの有無），が無かった．
「原因理解」については，37 名（57％）の者

投球指導，フォームチェックの有無（指導者や保護者に指が理解し，28 名（43％）の者が理解していなかった．
（表３）

導を受けたことがあるかどうかの有無），である．（表１）

次に，「知識」と「違和感」の関係を検討した．野球肩，および野球肘に関する知識が有る者では，24 名が違和感

結果を感じていたのに対し，２名が違和感を感じてなかった．
また，知識の無い者では，違和感を感じた者は３名であっ野球種目は硬式 21 名・軟式 44 名，競技歴は２〜 10 年（平表３．

均 5. 4 年），受傷部位は肩 27 名・肘 38 名，受傷回数は，初回 46 名・複数回 19 名，であった．
「相談」については，53 名（82％）の者が直ちに相談し，受診していた．ウォーミングアップについては，64
名（98％）の者が，クーリングダウンは 54 名（83％）の

̶5̶

有

り

無

し

違和感

27 人（42％）38 人（58％）知識

26 人（40％）39 人（60％）

原因理解

37 人（57％）

28 人（43％）

たのに対し，36 名が違和感を感じていなかった．「知識」

次の段階として，自ら注意して改善しようと行動する，セが有ると「違和感」を感じやすく，「知識」が無いと「違ルフケアが可能となる．セルフケアが可能となると，次の和感」を感じにくい結果となった．（表４）

段階として，運動技能の発達のために，自ら能動的に行動する，セルフプロモーションが可能となると報告している３）．

表４．

また，和久らは選手，指導者，保護者への健康管理の教

違和感

知

識

有り

無し

有り

24 人

２人

無し

３人

36 人

育・啓蒙を行う事と，三者のコミュニケーションを親密に行う事で，選手のコンディショニング把握，自己観察が可能になると報告している４）．
今回の結果でも「知識」が乏しい，「原因理解」が出来次に，「原因理解」と「違和感」の関係を検討した．今ていない，という事が，「違和感」を感じにくい，という回の痛みの原因を理解している者では，26 名が違和感を事と関連があった．局所の違和感は障害発生の前駆症状と感じていたのに対し，11 名が違和感を感じていなかった．

も考えられる．したがって，早期に「違和感」を認識する

また，原因を理解していなかった者では，違和感を感じた

ことができれば，障害の早期発見や予防につながる．また，者は１名であったのに対し，27 名が違和感を感じていな

逆に，「違和感」を感じにくいという事は障害の自覚の遅かった．「原因理解」していると「違和感」を感じやすく，

れにつながる可能性があると考えられる．

「原因理解」していないと「違和感」を感じにくい結果となった．（表５）て，障害の早期発見や予防には，ウォーミングアップ等以

表５．

外にも，選手に対し野球肩，および野球肘などの障害に関

違和感

原因理解

今回の結果から，障害に関する知識を持っている事が，発症前の違和感の感じやすさにつながっていた．したがっ

有り

無し

有り

26 人

11 人

無し

１人

27 人

する知識の教育・啓蒙も重要であると考えられた．（図１）

このことより，「違和感」を感じた者 27 名中，24 名（89％）の者は「知識」を持っており，26 名（96％）の者は「原因理解」もしていた．反対に，「違和感」を感じなかった者 38 名中，36 名（95％）の者は「知識」をもっておらず，

27 名（71％）の者は「原因理解」もしていなかった．（表６）
表６．
違和感

知

識

原因理解

有り

27 人中

24 人（89％） 26 人（96％）

無し

38 人中

36 人（95％） 27 人（71％）

図１．

ま と め
考

察

１．ウォーミングアップ，クーリングダウン，投球指導，
フォームチェックは，各内容・精度の検討が必要である．

発 育 期 の 野 球 選 手 の 肩・ 肘 の 障 害 予 防 に お い て は，

２．幼少期より野球肩・肘という障害があるという知識のウォーミングアップ，クーリングダウン，投球指導，フォー

啓蒙により早期自覚症状を認知し，障害予防へとつな

ムチェックの実施，指導者等への相談は重要といわれていがる可能性がある．

る１），２）．しかし，今回の調査ではこれらの事を，80％以上の者が実施していたにもかかわらず，野球肩，および野球肘を発症していた．このことより，各内容を実施していること自体よりも，その内容や，精度に問題があるか，あるいはこれらだけでは充分な障害発生予防にはつながらない可能性があると考えられる．
西嶋らは発育期の選手において，毎日のコンディショニ
ングチェックシートなどを使い，日々のコンディショニングを定期的に記録することを提唱している．そうすることによって，自己観察が可能となり，自己観察が可能となれば，

参考文献
１）武藤芳照：外傷性疾患スポーツ障害．整形外科 59 巻７号：
712 〜 719．2008．
２）日本臨床スポーツ医学会整形外科学術部会編：野球障害予防
ガイドライン．文光堂．1998．
３）西嶋尚彦：スポーツライフの組み立て方．日本体育協会ジュ
ニア期のスポーツライフマネージメント：13 〜 28．1997．
４）和久貴洋ほか：疲労回復とケガの予防・処置．日本体育協会ジュニア期のスポーツライフマネージメント：73 〜 88．
1997．

̶6̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：7−8，2008

野球における投球障害肩と肩関節可動域について

森ノ宮医療学園専門学校

はじめに

坂本

佳子

測定の項目として，仰臥位にて，90 度外転位での内旋
および外旋（以下，２nd 内旋・２nd 外旋）である．

投球障害肩とは，投球動作により生じうる肩関節障害の総称である１）．

結果また，投球動作を繰り返し行う野球選手では，投球側の肩関節，外旋可動域が増大し内旋可動域が減少すると報告

２nd 内旋。
。
障害有群の投球側は 50 ± 10 ，非投球側は 63 ± 11. 1

されている２）．
そこで，今回投球障害肩と肩関節可動域が関係しているのかについて調査を行った．

であり，投球側に有意な内旋可動域の減少がみられた．
。
。
障害無群では，投球側 50 ± 9. 6 ，非投球側は 56 ± 8. 6であり，投球側に有意な内旋可動域の減少がみられた．（図

対

象

１）
２nd 外旋。
。
障害有群の投球側は 97 ± 8. 4 ，非投球側は 89 ± 7. 6

対象は，硬式野球チームに所属する男子中学生 48 名（平ジションの内訳は，投手 12 名，捕手５名，内野手 24 名，であり，投球側に有意な可動域の増大がみられた．
。
障 害 無 群 で は， 投 球 側 94 ± 8. 2 ， 非 投 球 側 は 89 ±。
10. 8 であり，投球側に有意な可動域の増大がみられた．

外野手７名である．

（図２）

方

認できた．

均年 齢 12. 9 ± 0. 7 歳，身 長 160 ± 9. 6cm，体 重 50. 5 ±９kg，野球経験年数（軟式含む）4. 2 ± 1. 1 年）である．ポ両群ともに，内旋可動域の減少と外旋可動域の増大が確法

投球側と非投球側の角度差と回答した者を障害有群，痛みの発生経験が無かった者を。
２nd 内旋では，障害有群の差は− 13 ± 9. 7 であるのに。
対し，障害無群は−６± 8. 9 であった．障害有群に有意障害無群と分類した．障害有群は 21 名，障害無群は 27 名な可動域の減少がみられた．

事前にアンケート調査を行い，肩関節に痛みが発生したであった．
方法は，角度計を用いて他動的に肩関節の可動域測定を。
２nd 外旋は，障害有群の差は８± 8. 5 ，障害無群の差。
は５± 7. 1 であり，群間に有意な差は認められなかった．
（図３）

行った．

図１．２nd 内旋

図２．２nd 外旋

̶7̶図３．投球側と非投球側の差

考

ま と め

察

末 永 ら ３） は， 外 旋 可 動 域 の 増 大 に つ い て は，late

中学野球選手 48 名に対して，肩関節の可動域測定を実

cocking phase での過外旋ストレスによるものであり，内施し，障害有群と障害無群の可動域の変化について比較，

旋可動域の減少については，follow through phase におい検討を行った．
障害有群と障害無群の可動域では，障害有群の方が内旋ては，肩関節後方要素に牽引力が働くためと述べている．
本研究において障害有群と障害無群を比較したところ，障害有群が有意に内旋可動域が減少していた．したがって，
肩関節後方の伸張性の低下が肩関節の障害を発生させたことが考えられ，障害の予防として肩関節後方の，伸張性低下を回復させるためのストレッチを取り入れることが有効であることが示唆された．
水野ら４）によると，ストレッチ無効群は，年齢が高く，競技経験年数が長かったと報告していることから，ジュニ
ア期に自身が積極的にケアを行うよう，ストレッチなどの指導を行うことが重要であると考えられた．

可動域が有意に減少していた．
参考文献
１）中川滋人：投球障害肩にみられる後方関節包拘縮，骨・関節・靭帯，20：351 − 357，2007．
２）Bigliani et al. : Shoulder motion and laxity in theprofessional basedall player. Am J Sports Med 25, 609 − 613,
1997.
３）末永直樹：野球選手における肩関節可動域と肩障害の関連について，肩関節，18 −１：77 − 81，1994．
４）水野直子：内旋制限を伴う投球障害肩に対するセルフ・スト
レッチの限界 成績不良因子の検討，肩関節，29 −２：431 −
434，2005．

̶8̶関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：9−12，2008

投球動作における前腕筋活動は下肢ストレッチング前後で変化するのか？
−野球肘の発生要因と予防の追求−

医療法人スミヤ角谷整形外科病院
和歌山県立医科大学

和歌山県立医科大学
医療法人スミヤリハビリテーション科
紀北分院

整形外科

紀北分院

リハビリテーション科

北出病院

リハビリテーション科

角谷リハビリテーション病院

リハビリテーション科

川上 基好・貴志
柏木 孝介・木村
中根 康博
木下利喜生・中川
星合 敬介
左海 伸夫

真也・鳥居
侑史
雅文

はじめに
投球は運動連鎖に基づく全身運動であり，下肢と体幹で作ったエネルギーを上肢そしてボールへと伝える動作
である １〜３）．したがって，下肢・体幹の柔軟性・筋力・バランス能力が低下した場合，運動連鎖が破綻し，上肢優位の手投げとなり肩・肘への負担を増強させることになる １）．このことから，野球肘の障害発生要因を考える上で，下肢・体幹機能と運動連鎖は重要となる．野球
肘 は， 投 球 動 作 を ５ 相（wind-up，early cocking，latecocking，acceleration，follow through） に 分 類 し た 時，
late cocking から acceleration にかけて生じる外反ストレスが発生要因との報告がある ４）．そこで，今回我々は，肘関節の外反ストレスに拮抗して働くとされている前腕筋２, ４）の筋活動を指標として，下肢ストレッチングによる

図１．測定手順

柔軟性改善後の筋活動変化を調査したので報告する．

対象

投球時に肘痛を有する小学生男子３名を対象とする．全
例右投げの投手，年齢 11. 3 ± 1. 2 歳（mean ± SD），身長

151. 7 ± 11. 6cm，体重 43. 6 ± 4. 6kg を対象である．なお，全対象者と保護者に対し本研究の目的と方法を説明し同意
を得た．

方

法

下肢ストレッチング前後での下肢柔軟性評価と投球動
作時の前腕筋活動評価を図１の手順で行った．下肢柔軟性 評 価 は， ① 下 肢 伸 展 挙 上 角 度（Straight leg rasing：以 下 SLR）， ② 踵 殿 間 距 離（Heel buttock distance： 以
下 HBD）， ③ 指 床 間 距 離（Finger ﬂoor distance： 以 下FFD），④股関節内旋可動域（Hip internal rotation：以下HIR）を測定した．なお，HIR は腹臥位にて股関節屈曲・伸展中間位で測定した（図２）．

図２．股関節内旋可動域測定方法

̶9̶

久展

筋活動評価は表面筋電計（MyoSystem 1400EM − 222，
ノラクソン社）を用いて，尺側手根屈筋（Flexor Carpi
Ulnaris： 以 下 FCU）， 橈 側 手 根 伸 筋（Extensor Carpi
Radialisecr： 以 下 ECR） を 測 定 し た． 電 極 設 置 位 置 は
FCU が上腕骨内側上顆と豆状骨を結ぶ線上にあり電極は全長の近位 1/ 3 から 1/ 2 の間で ECR は上腕骨外側上顆の５㎝遠位の筋腹上に筋線維に沿って設置した（図２−１）．
投球動作時のデジタルビデオ画像と筋電図活動を同期処理
し，late cocking 〜 follow through phase の測定区間を決定した．筋活動は２試技の区間平均振幅（μ V）で算定した．なお，下肢ストレッチングは大腿四頭筋，腸腰筋，ハムストリング，股関節外旋筋群に対して，徒手抵抗ストレッ
チング（アイソメトリック）を両側５回１セット実施した
（図３）．

a）

b）

図２ー１．表面筋電図による筋活動評価の電極設定位置
a） FCU 電極設置位置
上腕骨内側上顆と豆状骨を結ぶ線上にあり
電極は全長の近位 1/ 3 から 1/ 2 の間に設置
b） ECR 電極設置位置
上腕骨外側上顆の 5cm 遠位の筋腹上に筋線維に沿って設置結果

図３．下肢ストレッチング方法

下肢柔軟性評価では下肢ストレッチング前の平均値が1) 大腿四頭筋 2) ハムストリングス 3) 腸腰筋 4) 股関節外旋筋群

SLR は右 58. 3 ± 1. 7 で左 60. 0 ，HBD は右 3. 0 ± 1. 73cm，
左 3. 3 ± 2. 0cm，FFDは− 6. 7 ± 0. 67cm，HIRは右 25 ± 2. 9 ，

表１．下肢柔軟性評価結果

左 25 ± 5. 0 と柔軟性の低下を認めた．下肢ストレッチン
グ前後での下肢柔軟性評価結果を表１に示した．下肢ストレッチング後は，４項目すべてに柔軟性の改善を認めた．
FCU・ECR の下肢ストレッチング前後での前腕筋活動評価結果を図４に示した．下肢ストレッチング後は FCU・ECR の筋活動は３選手すべてにおいて低下した．

̶ 10 ̶

ストレッチング前右左SLR（°） 58. 3 ± 1. 7
60
HBD（cm） 3. 0 ± 1. 73 3. 3 ± 2. 0
FFD（cm）− 6. 7 ± 0. 67
HIR（°）
25 ± 2. 925 ± 5. 0
測定項目

ストレッチング後
右左68. 3 ± 4. 4 71. 7 ± 3. 3
0. 67 ± 0. 67 1. 0 ± 1. 0０60 ± 2. 9
56. 7 ± 6. 7

図４．前腕筋活動評価結果
１）FCU

考

２）ECR

察

特に，投球における前腕筋の役割は，late cocking から
acceleration における肘関節の外反方向への牽引ストレス

投球は運動連鎖に基づく全身運動である１〜３）．したがっに対して，FCU が尺側側副靭帯とともに外反に拮抗したて，下肢・体幹の機能障害があると，運動連鎖が破綻し，

内反方向の張力を発揮し尺側側副靭帯を保護する２，４）．ま

上肢優位の手投げとなり肩・肘への負担を増強させるとた，FCU は ball release でスナップ動作時にも活動する２）．

がある．本研究では，下肢ストレッチングによ

ECR は ball release で急激な手関節掌屈運動へのブレーキる柔軟性改善後３選手とも late cocking 〜 follow through

ング作用として活動する．したがって，上肢優位の投球

phase にかけての FCU と ECR の筋活動が低下した．このを繰り返すことは FCU・ECR の疲労を招き，機能不全とことから野球肘の発生要因との関係性について考察する．

なり，肘関節のストレスを増大させることが考えられる．

投球相を５層に分類し，下肢の柔軟性と運動連鎖の関係

今後，野球肘の発症要因を考える上で FCU・ECR の lateについてみてみると，Wind up では股関節内転制限があcocking から acceleration における筋活動は１つの指標とると片脚立位保持において体幹の代償により運動連鎖の破なるのではないかと考える．

の報告

１）

綻を引き起こす可能性が高くなる ．Early cocking phase

今回の我々の研究で，即時的ではあるが下肢ストレッチ

では股関節内旋することにより骨盤の後傾を防止し，軸足ングにより柔軟性が改善したことで前腕筋活動が低下しの足底内側での蹴りだしを容易にし，前方への推進力が得た．このことから，野球肘の予防を考える上で，股関節をられる．また，ステップ足の股関節を内旋することによ中心とした下肢・体幹の機能評価と柔軟性改善に向けた指りステップ脚の臀部が前方を向き，重心が軸足に残り骨導をおこない，機能低下にともなう上肢への過剰な負担の盤・体幹の前方回旋（いわゆる体の開き）を遅くする２）．

軽減を図ることが重要であると考える．

１）

Follow through では投球によって生じた運動エネルギーを体幹前傾・回旋運動やステップ脚の股関節屈曲・内旋運
動により減速時にかかる負担を吸収するとの報告

５）

ま と め

があ
• 投球時の前腕筋活動を下肢ストレッチング前後で比較した．

る．
自験例では，３選手ともに投球時に肘痛を有する症例で• ストレッチングによる下肢柔軟性改善後，投球時の前腕あり，下肢柔軟性は３選手とも柔軟性評価の指標３） とさ

筋活動は低下した．

れている SLR 90 ，HBD ０cm，FFD ０cm，HIR 30 以下• 下肢柔軟性低下による運動連鎖の破綻が肘関節へのストで柔軟性の低下を認めた．このことから，本症例においてレス増大要因と考えられた．

も下肢柔軟性低下が投球時の運動連鎖の破綻を招き，上肢• 野球肘の予防として下肢柔軟性の改善が重要であると考優位の手投げとなっていたことが考えられる．そのため，えられた．

前腕筋活動が過剰となり肘痛を有するようになったのではないかと考える．また，下肢ストレッチングで前腕筋活動が低下したのは下肢柔軟性改善により運動連鎖がスムーズに行われるようになったためであると考える．

参考文献
１）松久孝行：投球のバイオメカニクスからみた肩関節障害のリハビリテーションと予防，臨床スポーツ医学，18，165 −171，2001．

̶ 11 ̶

２）岩堀祐介：野球とスポーツ障害・外傷，MB Orthop，20，
39 − 51，2007．
３）原正文：投球障害肩患者に対する診察と病態把握ポイント，
MB Orthop，20，29 − 38，2007．

４）青木啓成：野球肘の理学療法プログラム，理学療法 25（１）：168 − 173，2008．
５）山野仁志：運動連鎖と理学療法，理学療法 MOOK ９スポー
ツ障害の理学療法，51 − 65，2003，三輪書店．

̶ 12 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：13−16，2008

野球選手の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する遊離体摘出術の検討（医）貴島会クリニック

ダイナミックスポーツ医学研究所

びわこ成蹊スポーツ大学

競技スポーツ学科

清恵会病院

整形外科

貴島病院本院

整形外科

大阪産業大学

はじめに

人間環境学部

柳田 育久
大久保 衞
小松
猛
中村 信之・田中
大槻 伸吾

一成・辻

信宏

検討項目

少年野球肘障害で外側型といわれる上腕骨小頭離断性骨守備位置，病巣の位置，遊離体の位置，復帰状態，経過

軟骨炎（以下 OCD）は，単純 X 線像で透亮期と判断でき

観察時における関節症性変化の有無について検討した．病た症例は殆どが保存的治療にて治癒可能といわれている．

巣の位置は，上腕骨小頭の外側 1/ 3 に限局するものを外

しかし，遊離期や分離期の一部の症例は手術治療が必要に側型，1/ 3 を超えるものを外側広範囲型，真ん中 1/ 3 をなることが多い．我々の施設では，肘関節は荷重関節で中心に位置するものを中央型とした．

ないことから，より早期の復帰を求めて，原則的に遊離体摘出術を選択してきた．今回，当科を受診した野球選手の結果

上腕骨小頭 OCD に対する遊離体摘出術施行症例の検討を行ったので報告する．

対象症例の手術時年齢，術前の守備位置，遊離体の位置，< 当科の治療方針 >病巣の位置，復帰期間，術後の経過観察期間，最終観察時

単純 X 線で透亮期，分離期に対しては投球中止や利き手交換を指示する保存療法を優先し，投球時痛やロッキングの単純 X 線での関節症性変化の有無，復帰状態について表のごとくまとめた（表）．
平均復帰期間は 3. 9 ヶ月（２− 5. 5）．復帰状態の内訳は症状を有する分離期の一部や遊離期の症例に対して，原則完全復帰 11 例，投球数の制限や，軽い疼痛を有した不完

的に遊離体摘出術を行っている．

対

全復帰２例，守備変更１例，断念１例で野球の継続は 14象例可能であった．完全復帰が困難だった症例は，投手，捕手にみられた．一方，病巣が外側に位置する症例でも完全

H ８年− H 19 年までに当科を受診した野球選手の上腕骨復帰可能な症例が見られた（図１）．

小頭 OCD に対して遊離体摘出術を施行し，復帰時期まで

病巣位置と最終経過観察時の X 線所見との関係につい追跡できた 15 人を対象とした．手術時平均年齢は，14. 3ては図２のごとくであった．平均経過観察期間は 17. 8 ヶ才．術前の守備位置は，投手４人，捕手５人，内野手３人，

月（0. 5 − 60）．最終観察時に単純 X 線所見で関節症性変化

外野手２人，不明１人であった．

が見られなかった症例は９例，軽度の関節症性変化が見られた症例は４例，明らかな関節症性変化がみられた症例は手術と後療法

２例であった．明らかな関節症性変化が見られた症例は，いずれも病巣は外側に位置していた．また経過観察期間が手術は外側アプローチで腕橈関節を露出し，遊離した骨長くなると，関節症性変化が進行する症例が散見された．

軟骨片を摘出する．病巣が線維性軟骨で覆われているもの
を除いて，母床に K ワイヤーでドリリングを追加した．後考察

療法は，術後３週間ギプス固定とし，以後可動域訓練，筋力訓練を開始した．術後６週以降に投球を開始し，理学所

上腕骨小頭 OCD に対する手術治療については，透亮期見，自覚症状の改善に応じて投球強度を漸増し復帰を許可

や分離期前期に対しても早期でより確実な修復を期待しした．

た，骨穿孔術や骨釘固定術が報告されている１）．分離期後期・遊離期に対しては病巣の状態や大きさ，部位に応じて̶ 13 ̶

表．

図１．

骨軟骨片固定術，骨釘移植２），自家骨軟骨柱移植３），肋軟必要と述べている５）．

骨移植など関節構成組織の温存や再建を目指した術式が近当科で遊離体摘出術を選択した理由は，手技が簡便であ年選択される傾向にある．遊離体摘出術についての最近のり，早期復帰が期待できることが挙げられる．一方，病巣報告では，松浦ら４）は野球選手 50 肘に対して手術を行いが外側に位置する症例や中央型でも長期フォロー例では関スポーツ復帰率は 98％（野球については 90％）と良好な節症性変化がみられる症例が散見された．この手術のよい成績を報告し，術前の保存治療で病巣の縮小をはかること

適応は，諸家の報告にもあるように病巣位置が中央で，病が重要と述べている．また，高原らは，早期復帰を要する巣範囲が限局しているものと考えられた．ただし，早期復症例には有効と述べている一方，過去の長期成績の報告６）帰を必要とする症例については，病巣が広範囲及んでいても踏まえ，10mm を超える病巣に対しては関節面の再建がもこの術式も選択肢の一つになりうると思われる．

̶ 14 ̶

図２．

ま と め
１．当科を受診した野球選手の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（OCD）に対し遊離体摘出術の成績を検討した．
２．ほとんどの症例で術後，野球の継続が可能であった．
３．病巣が外側に位置する症例，長期フォロー例で，関節症変化が散見された．
参考文献
１）近藤真ら：良好な経過をたどりながら観血的治療を要した
肘離断性骨軟骨炎の２例．日本肘関節学会雑誌 13：53 − 54，2006．

２）戸祭正喜ら：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎症例に対する骨釘移植術．日本肘関節学会雑誌 13：63 − 64，2006．
３）戸祭正喜ら：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎症例に対する自家骨軟骨柱移植術．新 OS NOW 23：96 − 104，2004．
４）松浦哲也ら：上腕骨小頭骨軟骨障害に対する遊離体摘出術．
中部整災誌 49：979 − 980，2006．
５）高原政利ら：鏡視下遊離体摘出術の成績．日本肘関節学会雑誌 13：85 − 86，2006．
６）Takahara et. al：Long term outcome of osteochondritis
dissecans of the humeral capitellum. Clin Orthop 363：108 −
115, 1999.

̶ 15 ̶

̶ 16 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：17−20，2008

一過性の中等度運動が消化管ホルモンと食欲・エネルギー摂取量に及ぼす影響−若年男性における症例検討−

大阪市立大学大学院

目

医学研究科運動生体医学

上田
鈴木

真也・吉川
崇士・藤本

貴仁・桂
繁夫

良寛・中雄

勇人

的

肥満の予防には，運動療法と食事療法との併用が一般的であるが，運動が食欲を刺激し，過食を招くことも十分に考えられる．
近年，食欲を促進させる作用をもつグレリンや食欲を 抑 制 す る peptideYY（PYY），glucagon-like peptide- 1（GLP- 1）など，食欲調節に関わる消化管ホルモンが注目されている１）．これらは，胃，腸，膵臓などの末梢臓器から分泌されたホルモンで脳視床下部の弓状核や脳幹に達し

図１．実験プロトコールて作用することで空腹・満腹感や食行動に影響し，エネル
ギー摂取量を調節する作用があると考えられている．運動が消化管ホルモンの分泌に作用し，食事摂取量に影響を及項目以上を満たした場合とした．①年齢から推測した最大ぼす可能性も十分に考えられるが，運動中および運動後に心拍数の 90％以上；② Respiratory Exchange Ratio（RER）

おける多種の消化管ホルモンの分泌動態と食事摂取量とのが 1. 1 以上；③負荷量の増加にもかかわらず VO 2 の増加が関係を同時に検討した報告は，健常者を対象に 65％ HRmax

150ml/min 以下．

3

図１に実験プロトコールを示す．実験は運動介入日（EX）のサイクリング運動で 60 分間の間欠的な運動を検討した
Martins ら

２）の報告の他にはない．しかし，肥満の予防や改善を目的とした運動を実施する際，VO 2max の 50％前後
3と安静日（RE）の２パターンを設けて，約１週間の間隔をあけてランダマイズに実施した．

の有酸素運動が中心となるが，この中等度の強度による運前日は PM ９：00 より，標準化した夕食（532kcal：蛋動が消化管ホルモンの分泌と食事摂取量に及ぼす影響につ白質 13. 9g，脂質 26. 6g，炭水化物 59. 5g）を摂り，以後，

いて検討した報告はなく，さらに肥満者を対象とした報告

水以外は摂取しないようにした．検査当日は AM ８：30

もなされていない．

に実験室に入室して 10 分間の座位安静状態をとった後，そこで本研究では，一過性の中等度の運動が消化管ホル右肘静脈に挿入したカニューレから空腹時採血（20ml）

モンの分泌とエネルギー摂取量に及ぼす影響について，非を実施した（t ＝− 60）．その後，AM ８：50 より標準化

肥満者と肥満者の２例をあげて検討した．

した朝食（560kcal：蛋白質 18. 6g，脂質 21. 6g，炭水化物

72. 3g）を摂取し，安静状態を保った後，AM 10：00 よ方

法り，リカンベント式エルゴメーター（三菱社製：Strengthergo）を用いて 50％ VO 2max の強度で１時間の定常負荷
3

事前に測定日を設けて身体組成および VO 2max の測定を
3運動を行った．運動中および運動後は 30 分間隔で計５行った．身体組成の測定はインピーダンス法（Biospace

回 の 採血 を 行 った（t ＝０，30，60，90，120）． 最後に社製：IN Body 3. 0）にて行った．また，リカンベント

PM 12：00 より昼食として即席麺（1. 15kcal/g）を提供し，式エルゴメーター（三菱社製：Strength ergo）を用い，時間制限は設けずに満腹まで摂取した．

20watt/min のランプ負荷法で VO 2max の測定を行った．換

エネルギー摂取量（Energy Intake：EI）は即席麺の総3

気諸量の測定は呼気ガス分析機（ミナト社製：AE − 280S）

重量（g）とし，摂取カロリーに換算した．エネルギー消を 用 い，breath-by-breath 法 に て 行 っ た． 心 拍 数（HR）

費量（Energy Expenditure：EE）は Ainsworth ら３）によの測定には Dyna Scope（フクダ電子社製：DS − 3140）をる metabolic equivalent（METs）換算表を用いて０分か用いた．VO 2max の達成条件は以下の三項目の基準から二ら 120 分間の METs を算出し，消費カロリーに換算した．

3

̶ 17 ̶

エ ネ ル ギ ー 相 対 値（Relative Energy Intake：REI） は，

EDTA およびアプロチニン入り採血管にて採取した血液

REI ＝ EI − EE の式より算出した．

サンプルは，3, 000rpm × 15 分の遠心を行い，血漿を分離

血液検査について，血糖は全血を用いて電極法により測定した．分離剤入り採血管にて採取した血液サンプルは，3, 000rpm × 10 分の遠心を行い，血清を分離した後，直ちに− 80℃で凍結保存した．その後，インスリンを CLIA 法，

した後，直ちに− 80℃で凍結保存した．その後，グレリンを ELISA 法にて測定した．

結果

レプチンを RIA 法にて測定した．また，空腹時のインス
リンおよび血糖レベルからインスリン抵抗性の指標であ

症例１の身体特性を表１に示す．PYY は運動中に増加る HOMA − IR を空腹時血糖（mg/dl）×空腹時インスリン

し，GLP- 1 は運動中から運動後もその増加が持続した．

（μ U/ml）/ 405 の式より算出した．EDTA 採血管にて採しかし，グレリンの運動介入日における分泌動態は安静日取した血液サンプルは，3, 000rpm × 15 分の遠心を行い，とほぼ同様の動態を示した（図２）．エネルギー摂取量は血漿を分離した後，直ちに− 80℃で凍結保存した．その運動介入日（945. 3kcal）が安静日（892. 4kcal）に比べて後，PYY および GLP- 1 はいずれも EIA 法にて測定した．

抑制され，エネルギー相対値に換算すると，その抑制程度

図２．消化管ホルモンの動態̶ 18 ̶

は，非肥満者，肥満者に関わらず，中等度の強度の運動が

表１．対象の身体特性

GLP- 1 と PYY の濃度を増加させた．PYY および GLP- 1 は
主に腸管に分布している L 細胞から食後急速に分泌されるが，運動によりこれらの分泌が促進される要因として自律神経系や内分泌系が関与している可能性が考えられる．一方，運動刺激に対するグレリンの応答を検討した報告は数多くなされている 6）〜 12）ものの，一貫した結果は示されていない．本研究においては両症例共に，運動介入日における分泌動態は安静日とほぼ同様の動態を示したことから，
グレリン分泌には中等度の強度の運動において影響がない
ことが示された．
King ら 13）は高強度運動により食欲が低下する現象，すなわち
はより顕著であった（図３）．

exercise-induced anorexiaを提唱してきた．この現象は，本研究のような中等度の強度の運動において

症例２の身体特性を表１に示す．PYY，GLP- 1 およびも認められ，その程度は症例２の肥満者で，より顕著に

グレリンは症例１とほぼ同様の動態を示した（図２）．エ

認められた．King ら 13）は，摂食後の満腹シグナルは主に

ネ ル ギ ー 摂 取 量 は 運 動 介 入 日（1209. 8kcal） が 安 静 日胃腸が根源となっていることから，運動刺激によって胃（770. 5kcal）より抑制され，抑制の程度は症例１よりも大腸からの食欲シグナルに変化が起こり， exercise-induced

きく，これをエネルギー相対値に換算すると，負のエネル

anorexia を誘発している可能性を考察している．しかし，ギーバランスを認めた（図３）．

食欲シグナルにおける物質は不明で，運動刺激による食欲シグナルの変化とエネルギー摂取量との関連についての検考察

討もなく， exercise-induced anorexiaのメカニズムについては未だ明らかにされていないが，本研究の結果は，若年者に対して，VO 2max の 50％強度で 60 分間の運動を

このメカニズムの一要因として，中等度の運動刺激により実施した結果，症例１と症例２共に，食欲を促進するホル誘発された PYY と GLP- 1 の増加が影響している可能性をモンであるグレリンは安静日の動態と変わらなかったが，示唆している．近年，これら食欲抑制に作用する PYY お

食欲抑制に作用する PYY と GLP- 1 のホルモンは共に増加

よび GLP- 1 は，肥満症をはじめとした疾患に対する治療

し，エネルギー摂取量を抑制した．中でも，症例２におい薬としての臨床研究が進捗している．今回の結果は，そのては負のエネルギーバランスを示した．

ような食欲抑制因子を薬物によらず運動によっても誘発す3

近年，食欲に関連するホルモンと運動に関して，O Connor

る可能性を示唆している．特に，肥満者の減量を目的としらはマラソン運動４）やランニング中５）に GLP- 1 が増加すた運動として，一般に用いられている中等度強度の運動でることを報告した．さらに Martins ら

２）

は運動中に PYY

も，食欲抑制ホルモンの分泌を介して，相対的なエネルギーが増加し，運動終了後は前値に戻るという動態を報告しバランスが負になることは，H 20 年４月から開始された

たが，これらの報告はアスリートや健常者を対象としメタボリック症候群の運動と食事の特定保健指導にも応用て，高強度の運動における影響を検討している．本研究でできることになると考えられる．

図３．エネルギー摂取量および相対値̶ 19 ̶ま と め一過性の中等度の運動はエネルギー摂取量を抑制することが可能であり，その一要因として食欲抑制と関連のある
消化管ホルモン，PYY と GLP- 1 の影響が示唆された．
参考文献
１）Wren AM, Bloom SR. Gut hormones and appetite control.
Gastroenterrology,（2007）, 132, 2116- 2130.
２）Martins C, Morgan LM, Bloom SR, Robertson MD. Eﬀects
of exercise on gut peptides, energy intake and appetite. J
Endocrinol,（2007）, 193, 251- 258.
３）Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, Irwin ML, Swartz
AM, Strath SJ, O'Brien WL, Bassett DR. Jr, Schmitz KH,
Emplaincourt PO, Jacobs DR. Jr, Leon AS. Compendium ofphysical activities : an update of activity codes and MET
intensities. Med Sci Sports Exerc,（2000）, 32, S 498- 504.
４）O'Connor AM, Johnston CF, Buchanan KD, BorehamC, Trinick TR, Riddoch CJ. Circulating gastrointestinal
hormone changes in marathon running. Int J Sports Med,
（1995）, 16, 283- 287.
５）O'Connor AM, Pola S, Ward BM, Fillmore D, Buchanan KD,
Kirwan JP. The gastroenteroinsular response to glucose
ingestion during postexercise recovery. Am J Physiol
Endocrinol Metab,（2006）, 290, E 1155- 1161.
６）Burns SF, Broom DR, Miyashita M, Mundy C, Stensel
DJ. A single session of treadmill running has no eﬀect on
plasma total ghrelin concentrations. J Sports Sci（2007）, 25,635- 642.

７）Dall R, Kanaley J, Hansen TK, Møller N, Christiansen JS,
Hosoda H, Kangawa K, Jørgensen JO. Plasma ghrelin levels
during exercise in healthy subjects and in growth hormonedeﬁcient patients. Eur J Endocrinol（2002）, 147, 65- 70.
８）Kallio J, Pesonen U, Karvonen MK, Kojima M, Hosoda
H, Kangawa K, Koulu M. Enhanced exercise-induced GH
secretion in subjects with Pro 7 substitution in the preproNPY. J Clin Endocrinol Metab（2001）, 86, 5348- 5352.
９）Kraemer RR, Durand RJ, Acevedo EO, Johnson LG,
Kraemer GR, Hebert EP, Castracane VD. Rigorous running
increases growth hormone and insulin-like growth factor-I
without altering ghrelin. Exp Biol Med（Maywood）（2004）,
229, 240- 246.
10）Malkova D, McLaughlin R, Manthou E, Wallace AM, Nimmo
MA et al. Effect of moderate-intensity exercise session
on preprandial and postprandial responses of circulating
ghrelin and appetite. Horm Metab Res（2008）, 40, 410- 415.
11）Schmidt A, Maier C, Schaller G, Nowotny P, Bayerle-Eder
M, Buranyi B, Luger A, Wolzt M. Acute exercise has noeﬀect on ghrelin plasma concentrations. Horm Metab Res（2004）, 36, 174- 177.
12）Toshinai K, Kawagoe T, Shimbara T, Tobina T, Nishida Y,
Mondal MS, Yamaguchi H, Date Y, Tanaka H, Nakazato M.
Acute incremental exercise decreases plasma ghrelin levelin healthy men. Horm Metab Res（2007）, 39, 849- 851.
13 ）King NA, Burley VJ, Blundell JE. Exercise-induced
suppression of appetite : effects on food intake andimplications for energy balance. Eur J Clin Nutr,（1994）, 48,
715- 724.

̶ 20 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：21−24，2008

企業内メタボリック症候群対策の試み
大阪産業大学

人間環境学部スポーツ健康学科（株）OSU Health Support Academy
大阪市立大学大学院（株）デサント

医学研究科

ヘルスマネジメント研究所

はじめに

正見こずえ・佐藤
大槻 伸吾
今井隆太郎
桂
良寛
坂本
弘

真治・仲田

秀臣・田中

史朗

宅トレーニング」を組み合わせて行った．また，在宅ト
レーニングには管理ツール「ザビックス」を導入した．「ザ近年，国民医療費の増大が社会問題となり，健康の維持，ビックス」は「新世代（株）」と「（株）デサント」の共同増進そして医療費の削減を目的として，2008 年４月より開発製品であり，日々の活動量や歩数を自動計算し，その特定健診・特定保健指導が義務化された．そこでは，メタ情報をテレビモニタに表示する機能や運動を啓発させる機

ボリックシンドロームをターゲットに生活習慣の修正を目能も兼ね備えた健康管理ツールである．栄養プログラムは，指した介入が行われる ．しかし，企業勤めの社会人は，WEB 上の会員専用ページに日々の食事メニューを入力し，「時間がない」，「つまらない」等の理由で運動の継続が困

摂取カロリーや栄養バランスをチェックすることで食事の１）

管理や食生活の改善を図った．以上の内容を組み合わせた２）

難なことが多い ．
そこで，我々は，企業に勤める社会人が継続をしやすい
プログラム開発を目的として，従来から実施されていた

ハイブリッド型ヘルスアッププログラム３ヶ月間の流れを
図１に示した．
統計処理には分散分析を用いた．

「集団運動指導」と自由な時間にゲーム感覚で行える「在宅トレーニング」を組み合わせた運動プログラムを実施し，今回その効果について検討した．

方法

A 社従業員 750 名に対し，社内定期健診後，診断基準を含むメタボリックシンドロームに関する資料を配布し，メタボリックシンドローム対策プログラム（ハイブリッド型
ヘルスアッププログラム）に参加するように呼びかけた．
その結果，自主的に参加を申し出た男性 59 名（平均年齢49. 0 ± 5. 8 歳）を今回の対象とした．
メタボリックシンドロームの診断基準３） は，①腹囲：
男性 85cm 以上，女性 90cm 以上，②中性脂肪：150mg/dl

図１．ハイブリッド型ヘルスアッププログラムの流れと健康セミナーの内容

以上かつ，または HDL コレステロール：40mg/dl 未満，③血圧：収縮期血圧 130mmHg 以上かつ，または拡張期血圧 85mmHg 以上，④空腹時血糖値：110mg/dl 以上の項目のうち，腹囲を絶対条件とし，②〜④が２項目以上該当し結果た場合を「メタボリックシンドローム」，腹囲と②〜④が１項目該当した場合を「予備群」とした．すべての対象

対象者 59 名全員が３ヶ月間に及ぶ前述のプログラム内を，メタボリックシンドローム群（以下，メタボ群）18 名，容を実施したが，この間にドロップアウトした者はいな

メタボリックシンドローム予備群（以下，予備群）20 名，

かった．
表１にメタボ群，予備群，健常群の臨床的背景を示した．

そのどちらにも属さない健常群 21 名に振り分けた．
運動プログラムは，実際に医師や健康運動指導士が直接分散分析の結果，腹囲，BMI，収縮期血圧，拡張期血圧は，運動指導を行う「集団指導」と，個人で自主的に行う「在メタボ群および予備群が健常群と比べて有意に高く，中性̶ 21 ̶

表１．群における臨床的背景

図２−１．腹囲の変化

図２−２．BMI の変化

脂肪，空腹時血糖値はメタボ群が予備群，健常群と比べ有備 群 91. 4 ± 5. 3cm → 90. 2 ± 5. 0cm： ＜ 0. 01， 健 常 群

意に高かった．

3. 6 ± 6. 1cm → 83. 1 ± 4. 6cm： ＜ 0. 01） し た が， 減 少

図２−１にプログラム実施前後における３群の腹囲の変の程度は健常群に比べ，メタボ群，予備群では有意に大化を示した．メタボ群では前平均 92. 9 ± 5. 7cm から後平であった（ ＜ 0. 05）．BMI についてもメタボ群（26. 3 ±均 91. 2 ± 6. 2cm へと有意に減少した（ ＜ 0. 01）．予備群

2. 7kg/ ㎡ → 26. 0 ± 2. 8kg/ ㎡： ＜ 0. 01）， 予 備 群（26. 0

及び健常群についてもプログラム前後で有意に減少（予± 2. 2kg/ ㎡→ 25. 5 ± 2. 2kg/ ㎡： ＜ 0. 01），健常群（23. 9

̶ 22 ̶

満度の高い者は同じ運動量でもそのエネルギー消費量が大きくなる他，肥満者では一般的に上半身肥満や内臓脂肪型
肥満の傾向をとり易く，それらの例では運動や摂取エネル
ギー制限により脂肪分解作用がより顕著に表れるとされている．従って本研究において「腹囲」「BMI」が大きいメ
タボ群や予備群において効果が顕著であったことはこれらのことを反映しているものと考えられた．
今回，中性脂肪をはじめとする血液性状に有意の変化を認めなかった点については，食事管理などの栄養プログラ
ム実施についての評価やその結果のフィードバックが十分に徹底されなかったことが一因と考えられる．
しかし，個々の例を見た場合，血圧や中性脂肪，HDL
コレステロール値の改善を認めた者も少なくなく，メタボ
群の 18 名中６名が介入後にメタボリックシンドロームから脱却できた．このことは，これらの例ではハイブリッド型ヘルスアッププログラムによって危険因子の重積を解消

図３．中性脂肪の変化

あるいは緩和できたことを意味している．
いずれにしてもメタボリックシンドロームは危険因子の± 1. 7kg/ ㎡→ 23. 8 ± 1. 6kg/ ㎡： ＜ 0. 01）の全ての群で重積こそが代謝性疾患を循環器疾患に導く本質と考えられ有意に減少したが，減少の程度はメタボ群，予備群におているので，今日，対象の３割以上の例で，メタボリック

いてより大であった（図２− 2）．一方，中性脂肪は，個々

シンドロームから脱却できたことは本プログラムの臨床的にはプログラム終了時に低下するものも認められたが，な意義は大きいと思われる．

その平均値はメタボ群（238. 6 ± 132. 3mg/dl → 239. 5 ±ハイブリッド型ヘルスアッププログラムは自由な時間に

192. 2mg/dl：ns），予備群（150. 2 ± 110. 8mg/dl → 131. 7

自宅で取り組めるという特徴を持つ．本研究の結果により，± 51. 3mg/dl：ns），健常群（112. 9 ± 53. 0mg/dl → 110. 5

忙しい企業人でも，自由度と自己選択性を高めたプログラ± 13. 3mg/dl：ns），の３群とも有意な変化を認めなかっムによって短時間の運動の積み重ねや日常の食事を工夫でた（図３）．同様に HDL コレステロール，血糖値，血圧にきれば，メタボリックシンドロームを解消できる可能性がついても全ての群においてその平均値には有意な変化を認示唆され，企業人など時間の確保が困難な人のメタボリッ

めなかった（メタボ群における変化，
HDL コレステロール：

クシンドローム対策として有用であると考えられた．

52. 1 ± 3. 6 → 49. 7 ± 3. 1mg/dl，血糖値：104. 1 ± 18. 1 →100. 6 ± 14. 2mg/dl， 収 縮 期 血 圧：134. 6 ± 11. 4 mmHg

結論

→ 138. 5 ± 13. 3 mmHg， 拡 張 期 血 圧：87. 6 ± 9. 0mmHg→ 88. 1 ± 9. 3mmHg）．

企業に勤めるメタボリックシンドローム及び予備群を対

一方，メタボ群 18 名中６名においては，プログラム終象としたハイブリッド型ヘルスアッププログラムは，継続了後にメタボ診断項目が基準値以下への改善を認め，メタ率も高く，腹囲，BMI を減少させたほか，一部例では危ボリックシンドロームから脱却できた．６名中１名は腹囲，

険因子の重積を改善し，メタボリックシンドローム対策の

中性脂肪，収縮期血圧の３項目，２名では２項目（中性脂

有用な手段になると考えられた．

肪と収縮期血圧，中性脂肪と空腹時血糖），３名では１項目（腹囲２名，中性脂肪１名）が基準値以下に改善した．

考察

企業に勤めるメタボリックシンドローム及び予備群を対象とした３ヶ月にわたるハイブリッド型ヘルスアッププロ
グラムは，ドロップアウトすることなく全員が終了した．
その結果，腹囲，BMI は全群で低下し，しかもメタボ
群や予備群では健常群に比べ，その減少の程度がより大きかった．この点については従来，肥満者では非肥満者と比べて減量効果がより鋭敏に現れるとされている４）．即ち肥

参考文献
１）佐藤祐造ほか：生活習慣病ガイドラインと運動プログラム，
健康運動指導マニュアル，pp 139 ‑ 147，2008．
２）河野敏鑑：労働拘束時間が運動習慣に与える影響について・
富士通総研，研究レポート No．
335，pp１ ‑ pp 16，2009．
３）メタボリックシンドロームの定義と診断基準，日内会誌 94，
pp 794 ‑ pp 809，2005．
４）松尾知明：減量介入前の体格，食事摂取量，身体活動量が
体重減少量に及ぼす影響，肥満研究会誌 Vol. 13 pp 154 ‑pp 163，2007．
５）Takashi Arao, Yukio Oida, Chizuko Maruyama, Takashi
Mutou : PREVENTIVE MEDICINE, 45, pp 146 ‑ pp 152,2007.

̶ 23 ̶

̶ 24 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：25−28，2008

Side-bridge test の体幹機能評価法としての検討− Kraus-Weber test 変法との比較から−目

野崎徳洲会病院

リハビリテーション科

四條畷学園大学

リハビリテーション学部

済生会泉尾病院

リハビリテーション科

阪堺病院

リハビリテーション科

河北病院

リハビリテーション科

豊中渡辺病院

リハビリテーション科

的田頭 悟志・木下 和昭
橋本 雅至
福永 浩明・吉野 育代
森
洋子
石川 大起
新谷
健

れる４）〜６）．今回，体幹機能の評価法として SB を行い，その有用性について検討した．

スポーツ現場のスクリーニングとしての評価方法は，簡便性・安全性が高く，短時間で多くの情報を得るような方対象法が求められる．評価方法の中で Kraus-Weber test 変法
大阪市大方式（以下，KW）はよく用いられる体幹の機能

高校サッカー部に所属する健常男子高校生 69 名（平評価である１）〜３）．Side-Bridge test（以下，SB）はコアス

均 年 齢 16. 7 ± 0. 8 歳， 身 長 171. 1 ± 4. 6cm， 体 重 61. 9 ±タビライゼーションとして用いられるトレーニング動作の

6. 1kg）とした．

１つであり，動作特性についての検討を行った報告もみら

図１．Kraus-Weber test 変法大阪市大方式１）

̶ 25 ̶

図２．Side-Bridge test の測定肢位

図３．腰痛あり群各項目別の Kraus-Weber test 変法の点数

図４．腰痛あり群各項目別の Side-Bridge test の点数

図５．KW・SB 測定中の腰痛の訴え（腰痛発生時期別）

図６．SB と KW の相関関係

方法

り群の内訳は，安静時痛（以下，安静），運動時痛（以下，運動），疲労時痛（以下，疲労）と複数回答による複合群

以下の問診，KW，SB は同日内に実施し，実施順は被として安静・運動，安静・疲労，運動・疲労，安静・運動・験者ごとに無作為に施行した．

疲労の組み合わせとした．この際の腰痛とは，日常生活に

１）問支障があるものを除外し，スポーツ活動と関連があるもの

診

スポーツ活動と関連した発生時期別の腰痛の有無に関すとした．

る問診を行い，腰痛あり群と腰痛なし群に分けた．腰痛あ̶ 26 ̶考２）KW（図１）察

腹筋群瞬発力系２項目（10 点満点），腹筋群持久力系３
項目（18 点満点），背筋群持久力系２項目（12 点満点）の

SB は KW と比べ，施行項目が少なく短時間で可能であ

合計７項目（40 点満点）から構成される脊柱機能検査でり，測定中の腰痛の訴えが少なく，KW と同様に安全に測ある．各項目間の休息は１分間とし，持久力系の姿勢保持定可能なテストであると考えられた．しかし，測定肢位か時間は９秒以下では０点となり，10 秒経過ごとに１点獲ら支持面が前腕部と足部のみであり不安定な姿勢をとらせ得し，最大 60 秒で６点となる．負荷量は体重の 10％とし，ることから肩関節や股・足関節など体幹以外への影響が考

負荷部位は上半身挙上では頚部後方，下半身挙上では足関えられる．また，KW では一定の負荷を加え，持続的な姿

節直上とした．

勢保持を要求する評価であり，測定中の腰痛の訴えの有無

３）SB（図２）が必ずしも安全性について問うことにはならない．SB でKW と同様に姿勢保持時間を 60 秒とし，各項目間の休
息を１分間，負荷量を体重の 10％とした．片側 60 秒保持

は満点でも KW では点数が低い者もおり，加える運動負荷の妥当性について更なる検討が必要である．

にて６点満点，左右で 12 点満点とした．測定肢位は，左SB と KW とは有意な相関関係にあり，２つのテストは側を下にした場合，左肩 90°
外転・内外旋中間位，肘関節

異なった観点ではあるが，体幹機能を評価していると考え

屈曲位，右上肢は肘伸展位にて重錘を骨盤上に把持し90°られた．SB と KW の運動様式の相違点は，KW は骨盤がた．右股関節のみ軽度外転位，他の下肢関節は中間位とし床面に接触し安定しており，体幹筋群が重力に抗して単た．

独収縮を行う，開放運動連鎖（OKC：open kinetic chain）

４）KW・SB の測定中の腰痛の訴えであるのに対して，SB は骨盤が空間保持のため不安定で

KW・SB の測定後に腰痛の訴えの有無について口頭にあり，体幹筋群が協調して等尺性の同時収縮を行う，閉て聞き取り調査を行った．

鎖運動連鎖（CKC：closed kinetic chain）である．また，

５）統計学的処理

KW は矢状面上の運動が主であるが SB は前額面上の運動，

KW・SB は腰痛なし群と腰痛あり群の比較に対応のなおよび上側下肢を側方挙上させることにより骨盤回旋の制

い t 検定を用い，KW と SB の相関は Pearson の相関係数を御も必要とされることが相違点として考えられた．いずれ

用い，ともに危険率５％未満とした．

にせよ，運動様式には違いがあるが，両テストともに姿勢

結保持に伴う体幹筋群の筋持久力を要求する点では共通性が果あると考えられる．
先行研究より SB は腹斜筋群の筋力トレーニングとして

１）問診結果（発生時期別の腰痛）有用であり４），腹斜筋群の筋活動が高いことが報告されて腰痛なし群 22 名，腰痛あり群 47 名であった．腰痛あり

いる５）．今回の測定肢位は，先行研究の肢位に上側下肢の群の内訳は，安静：33 名，運動：32 名，疲労：27 名，安静・側方挙上と骨盤部への負荷を加えたことにより，測定中の運動：18 名，安静・疲労：19 名，運動・疲労：22 名，安静・骨盤保持の不安定性が増し，空間で骨盤と脊柱を正中位

運動・疲労：13 名であった．

に保持する筋持久力が求められると考えられた．SB には

２）KW 結果（図３）

KW のように体幹両側同時の測定とは違って，左右を分け

腰痛なし群の点数（22. 7 ± 7. 0）と腰痛あり群の点数（安た筋持久力の評価としての可能性が考えられる．

静：22. 9 ± 4. 9，運動：22. 7 ± 4. 9，疲労：23. 1 ± 5. 0，安静・

SB の結果では，腰痛なし群と比べ，腰痛あり群の各項

運動：21. 6 ± 4. 0，安静・疲労：22. 9 ± 4. 6，運動・疲労：

目の点数が有意に低値を示した．サッカーのように前後方

22. 1 ± 5. 3，安静・運動・疲労：20. 9 ± 4. 0）との間に有向だけでなく側方向からも大きな外力が加わるスポーツ動意差は認められなかった．

作を繰り返す選手では，SB の点数と発生時期別の腰痛発

３）SB 結果（図４）

生との関連が示唆された．空間で骨盤と脊柱を正中位に保腰痛なし群の点数（7. 9 ± 3. 6）に対して安静（5. 7 ± 3. 5）と複合群（安静・運動：4. 9 ± 3. 3，安静・疲労：5. 4 ± 3. 7，

持する筋持久力の低下がサッカーのようなスポーツ活動中の腰痛発生の一因になると考えられた．

運動・ 疲 労：5. 1 ± 3. 5， 安 静・ 運 動・ 疲 労：3. 9 ± 2. 8）

今後は，SB の点数と腰痛発生との関係についてさらにの点数は有意に低値を示した．

検討を加え，SB の体幹機能評価としての有用性と安全性

４）SB・KW の測定中の腰痛の訴え（図５）をより明確にする必要があると考えられた．

KW よりも SB の方が測定中の腰痛の訴えは少ない傾向がみられた．また，腰痛なし群では KW，SB とも測定中

ま と めに腰痛を訴えた者は認められなかった．
１）高校サッカー選手 69 名に対して SB と KW を行い，ス５）SB と KW の相関関係（図６）

ポーツ活動と関連する腰痛発生との関係を検討した．

SB と KW の点数の間には相関係数 r ＝ 0. 38，p ＝ 0. 001
で有意な相関関係が認められた．

２）SB の点数は，腰痛なし群に比べ，腰痛あり群におい̶ 27 ̶

て有意に低値を示した．
３）SB は KW と同様に体幹機能検査として，腰痛発生との関連を探る評価となる可能性が示唆された．
参考文献
１）大久保衛ら：中高年への運動療法への勧め〈２〉．臨床スポー
ツ医学 24（７）：797 − 807，2007
２）大久保衛ら：中重量物取り扱い従事者の腰部障害に対する運動療法 ̶ いわゆる集中的「ダイナミック運動療法」の成績．
リハビリテーション医学 24（５）：321，1987

３）本間慎一ら：中重量物運搬従事者の腰部障害に対する運動療法：11 年間の経過．体力科学 43（４）：320, 1994
４）川島康洋ら：サイドブリッジにおける体幹筋群の筋活動
量および持久力に関する検討．理学療法学 Vol. 34（Suppl）
No. ２：165，2007
５）山副孝文ら：一側体幹トレーニングにおける体幹筋の活動量に関する検討．体力科学 56（６）：814，2007
６）田中健一：大学女子バレーボール選手における腰痛と体幹筋
力および下肢の筋柔軟性の関係．関西臨床スポーツ医・科学研究会誌 12：37 − 39，2002

̶ 28 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：29−32，2008

大学剣道選手の股関節可動域の特徴と腰痛の関係性について
医療法人スミヤ角谷整形外科病院 リハビリテーション科

大阪体育大学大学院
医療法人スミヤスポーツ科学研究科

角谷リハビリテーション病院

はじめに

貴志 真也
貴志 真也・森北角谷 英樹・左海育宏
伸夫

対象および方法

剣道選手の基本動作の１つとして股関節を中心にして動大学剣道選手 62 名（男子 37 名，女子 25 名），平均年齢作を行う摺り足がある．さらに，剣道競技は右足が前方，

20. 4 ± 1. 1 歳，平均経験年数 12. 7 ± 2. 4 年を対象に，ア

左足が後方の構えで，技を打ち込むときの動作も，股関節ンケート調査を行った．現在腰痛がある選手はもちろん，を中心にして右足を前方へ大きく振りだし，左足が後方に

過去に１回でも腰痛の経験がある選手 38 名（男子 26 名，

蹴る一連の動作である．このような剣道特有の構えや踏み

女子 12 名）を腰痛群（P ＋群），腰痛を過去に経験したこ

込み動作のフォームの問題と腰痛発生との関係を示唆するとがない選手 24 名（男子 11 名，女子 13 名）を非腰痛群（P−

報告は散見されるが１，２），運動機能（関節可動域）との関群）とし，その２群を男子と女子それぞれ個別に分類し係についての報告はみられなかった．そこで今回，剣道選た．日本リハビリテーション医学会，日本整形外科学会が

手の股関節可動性の特徴と腰痛との関係について調査し，定める関節可動域測定に基づき，１人の検者が股関節屈若干の知見を得たので考察を加え報告する．

曲・伸展，外旋・内旋可動域を他動にてそれぞれに測定（図１）を行った．各可動域における左右差を男子と女子そ図１．股関節可動域テスト

A）屈曲̶ 29 ̶

B）伸展

C）外旋

D）内旋

れぞれ P ＋群と P−群の２群間で検討した．さらに，左右かった．しかし内旋可動域においては，平均値が P ＋群に有意差が認められた可動域に対して，その差を P ＋群との男子で右 42. 9 ± 7. 4 ，左 35. 2 ± 7. 4 ，女子では右 57. 7

P−群の２群間で比較検討した．群内の左右差および左右± 7. 3 ，左 50 ± 7. 0 ．P−群の男子は右 42. 1 ± 9. 6 ，左差の群間比較の統計学的分析は t 検定を用いた．

37. 1 ± 11. 3 ， 女 子 は 右 60. 9 ± 9. 9 ， 左 53. 2 ± 10. 0 で，
男子，女子ともに P ＋，P−両群において左右で有意差が結果認められ，両群ともに右側が有意に大きかった（P ＋群男女 P ＜ 0. 01，P−群男女 p ＜ 0. 05）．さらに，回旋可動P ＋群，P−群の群内における左右差域においては，P ＋群の男子が右 96. 0 ± 9. 8 ，左 89. 6 ±股関節の屈曲，伸展，外旋可動域は，男子，女子とも

9. 8 ，女子で右 113. 8 ± 9. 2 ，左 106 ± 9. 4 ．P−群は，男に P ＋群・P−群の２群間において左右差は認められな子で右 95. 4 ± 14. 5 ，左 95. 4 ± 12. 7 ，女子は右 116. 4 ±

a）
屈
曲

c）
外
旋

b）
伸
展

d）
内
旋

e）
回
旋

図２．股関節運動の可動域における左右差a）股関節屈曲b）股関節伸展c）股関節外旋d）股関節内旋P ＋群男子：26 名P −群男子：11 名＊ｐ＜ 0. 05
P ＋群女子：12 名
P −群女子：13 名＊＊ｐ＜ 0. 01

̶ 30 ̶

e）股関節回旋（外旋＋内旋）

図３．腰痛群（P ＋群）と非腰痛群（P −群）における左右差の比較＊ p ＜ 0. 05

14. 7 ，左 112. 7 ± 12. 3 で，男子，女子ともに P ＋群にお以上あるにもかかわらず，P ＋群の左股関節回旋可動域はいて，右側が有意に大きかった（p ＜ 0. 01）（図２）．

90 未満と少ないことである．

P ＋群と P−群における左右差の比較

このことから，男子剣道選手の腰痛予防には，左股関節

内旋可動域の左右差の平均値は，男子で P ＋群 7. 7 ±回旋可動域が最低 95 以上必要であることが推察される．

9. 7 ，P−群 5. 0 ± 7. 7 ，女子で P ＋群 7. 7 ± 8. 3 ，P−群さらに股関節回旋可動域を 95 以上獲得するには，左股関

7. 7 ± 8. 8 で群間での有意差は認められなかった．回旋節内旋可動域が 40 未満と少ないことから内旋可動域拡大

可動域の平均値は，男子で P ＋群 6. 3 ± 8. 8 ，P−群０±が重要であると思われる．しかし，P−群においても左股

7. 4 ，女子で P ＋群 7. 7 ± 6. 7 ，P−群 3. 6 ± 13. 6 と男子

関節内旋可動域は，40 未満と少なかったことから内旋可において２群間で有意差が認められ，P ＋群が有意に大き動域の低下は剣道特有であり，外旋可動域拡大が回旋可動かった（P ＜ 0. 05）（図３）．

域改善には重要と考えられる．なぜなら，P−群では内旋可動域低下を代償するためなのか，左右での有意差は認め

考察られなかったものの，左股関節外旋可動域の平均値が P ＋群の 54. 4 ± 6. 5 に比べ 58. 3 ± 7. 1 と大きな可動性を有し剣道選手の股関節可動域の特徴として，男女を問わず，ていた（左右差 p ＝ 0. 054）からである．したがって，回左股関節の内旋可動域が有意に小さかった．松久３）らは，旋可動域を 95 以上獲得するには 55 以上の外旋可動域獲

下肢関節（股関節，膝関節，足関節）の可動性が悪いと，得が必要であると考えられる．

下肢からの運動連鎖の破綻を生じ，上肢の障害を生じると女子については，２群間で有意差が認められなかったが，報告している．今回の結果からも，このような左股関節内P ＋群の左股関節回旋可動域が唯一 110 達していなかった

旋可動域低下の特徴が，下肢からの運動連鎖の破綻を招ことから，女子では股関節回旋可動域が 110 必要ではな

き，腰椎部に過剰な回旋ストレスを生じさせ腰痛を発症さいかと思われる．日整会が定める股関節回旋の参考可動域

せている可能性が考えられる．しかし，その特徴は，腰痛

は 90 であるが，一般的にスポーツ選手は参考可動域より群（P ＋群），非腰痛群（P−群）ともに同様であったため，も多くの可動域を有していることから，大学剣道選手は，

腰痛との関係性は低いと思われた．そこで，回旋可動域で股関節回旋可動域が男子で 95 ，女子で 110 必要であり，左右を比較したところ，男女ともに P ＋群において左股関

それ以下の可動域である場合は腰痛を発症させる危険性が節が有意に小さかった．このことから，股関節回旋可動域あることが示唆された．

の低下が腰痛発生の１要因である可能性が示唆された．また，回旋可動域の左右差における P ＋群と P−群の２群比結語

較では，女子には有意差が認められなかったが，男子のP ＋群が有意に大きかった（P ＜ 0. 05）．その要因として

１）大学剣道選手の腰痛予防について，股関節可動域のは，P ＋群の右股関節と P−群の両股関節回旋可動域は 95

特徴を股関節の可動域測定を行うことで調査した．

̶ 31 ̶

２）男子，女子ともに，P ＋群において左股関節の回旋可動域が有意に低下していた．
３）腰痛予防の一つに，股関節回旋可動域（男子は 95 ，
女子 110 ）の改善が重要である．
参考文献
１）貴志真也ほか：高校剣道選手の腰痛に対する評価と理学療法，
関西臨床スポーツ医・科学研究会誌，11，21 − 23，2001．

２）廣橋賢次ほか：大学柔道および剣道部員の脊柱機能テスト結果について，臨床スポーツ医学，10，別冊，1993．
３）松久孝行：投球のバイオメカニクスからみた肩関節障害のリハビリテーションと予防，臨床スポーツ医学，18，165 −171，2001．
４）木寺英史，小田伸午：剣士なら知っておきたい「からだ」のこと，大修館書店，90 − 93，2006．

̶ 32 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：33−36，2008

下肢傷害のアスレティックリハビリテーションにおけるジャンプスピードの検討
谷口大里

パンジョスポーツクリニック

はじめに

功次・佐藤
佳之

達宗・樋口

美和・穴吹育大

ンプ測定を行い，傷害後のジャンプスピードとその時のポジションによる影響について検討した．

様々なスポーツ場面では，高速な身体動作を要求される対ことが多い．そのためスポーツにおける傷害では，組織の象改善に伴いスピードを意識した爆発的筋力の回復が必要不
研究参加に同意の得られた，下肢に傷害のある競技者（傷可欠であると思われる．
この爆発的筋力とは限られた短時間のうちに大きな筋力

害群：股関節６名，膝関節８名，足関節 11 名）25 名（表１），を発揮する能力１） であり，スプリントやジャンプなどに下肢に傷害のない競技者（コントロール群）10 名である．

例えられる．

傷害群の傷害レベルは，競技復帰または直前レベルの者を対象としている．

ジャンプ動作には，下肢・体幹の伸展，上肢の振り上げが相互に作用して身体を上昇させる．この複合動作におけ方る爆発的筋力発揮には，身体的要素や姿勢の変化が大きく

法影響しており２），臨床上傷害後のジャンプ力の改善は時間
爆発的筋力として，４mm の移動距離の変化を 0. 25msecを要することが多い．

の間隔で分析可能なスピード＆パワー測定器「フィットロ

そこで今回，下肢傷害者に対し，ポジション別でのジャ表１．障害部位内訳
傷害部位

疾患名

数

股関節周囲

仙腸関節炎

１

19

男

股関節周囲

中殿筋筋炎

２

17

男

股関節周囲

ハムストリングス起始部炎

３

16

男

股関節周囲

中殿筋筋炎

４

16

男

股関節周囲

仙腸関節炎

５

16

男

バレー

股関節周囲

腸腰筋筋炎

６

22

男

サッカー

１

15

男

野

２

16

男

サッカー

３

15

男

野

４

23

女

ラクロス

膝関節周囲
膝関節周囲
膝関節周囲
膝関節周囲

内側半月板損傷
内側側副靭帯断裂

術後

大腿直筋肉ばなれ
前十字靭帯断裂

術後

年

齢

性

別

競

技

野

球

アメリカンフットボール
野球

ハンドボール球

膝関節周囲

内側半月板損傷

５

28

女

膝関節周囲

ジャンパー膝

６

26

男

膝関節周囲

前十字靭帯損傷

７

15

男

膝関節周囲

膝蓋骨不全骨折

８

16

男バスケットボール

足関節周囲

足関節捻挫

１

17

男

バスケットボール

足関節周囲

足関節捻挫

２

16

男

サッカー

足関節周囲

リスフラン関節捻挫

３

17

男

バスケットボール

足関節周囲

シンスプリント

４

19

女

ラクロス

足関節周囲

足関節捻挫

５

20

男

アメリカンフットボール

足関節周囲

足関節捻挫

６

18

男

アメリカンフットボール

足関節周囲

足関節捻挫

７

21

男

アメリカンフットボール

足関節周囲

足関節捻挫

８

22

男

アメリカンフットボール

足関節周囲

腓骨筋腱炎

９

18

男

アメリカンフットボール

足関節周囲

アキレス腱炎1018

男アメリカンフットボール

足関節周囲

リスフラン関節捻挫

11

19

男

アメリカンフットボール

̶ 33 ̶

陸球

上バスケットボール野球図２．2 種類のポジションからの SQJ

図１．爆発的筋力測定器「フィットロダイン LED®」

高値（P ＜ 0. 05）を示した．その差は，コントロール群で0. 11 ± 0. 08m/sec，股関節群は 0. 18 ± 0. 07m/sec，膝関
節群は 0. 22 ± 0. 08m/sec，足関節群は 0. 27 ± 0. 10m/sec
ダイン LED®（TENDO sports machines 社製）」を用い（図であった．

１），スクワットジャンプ（SQJ）の平均スピードを測定

また，平均変化率ではコントロール群で５±２％，股関した．SQJ は，反動を使わないピュアコンセントリックで，

節群は 12 ±３％，膝関節群は 14 ±２％，足関節群は 16 ±

上肢の貢献を除外するため２） バーを持って両腕を固定し４％になった．この平均変化率の結果では，コントロール

た．

群と各傷害群との間に有意な差が認められた（図３）．

また，SQJ はフリーポジション（被験者が一番跳びやすい姿勢：FSQJ）とパラレルスクワットポジション（大腿上面が床と平行になる姿勢：
PSQJ）の２種類で行った（図２）．
こ の SQJ は 各 々 ３ 回 行 い， 最 高 ス
ピードを採用している．
そ し て， ２ 種 類 の SQJ に お け る
平均スピードの差〔FSQJ − PSQJ〕と平均スピードの変化率〔（FSQJ −PSQJ）/FSQJ〕を計算している．
統計学的処理には対応のない t 検定を用い，危険率５％未満を有意差
とした．

結

果

全 競 技 者 の 平 均 ス ピ ー ド は，
PSQJ よ り FSQJ の 方 が 各 群 有 意 に

図３．平均スピード・平均スピードの差・差の平均変化率

̶ 34 ̶

考

察

ま と め

最大筋力の発揮は，全ての関節可動域で行われているとアスレティックリハビリテーションでは，競技復帰を判は限らない．膝関節伸展では，全可動域の中間 1/ 3 で最断する際，至適ポジションによる動作の反応だけでは不十も筋力が発揮され，最大伸展・屈曲位付近では小さくなる３）．

分である．実際のスポーツ場面で要求される動作は，反応言い換えると各関節の筋力発揮には至適角度があるというによって至適ポジション以外で動くことが多い．そのためことになる．本研究では，多関節の複合運動による測定で至適筋長を長くする事を視野に入れた評価・トレーニング

ある．しかしポジション別の平均スピードに差があることが必要ではないかと考えられる．

から，ジャンプ動作においても単関節運動と同様の至適ポ
ジションがあると考えられる．
また筋自体に対しても最大張力を発揮するために最も適した至適筋長がある．至適筋長が短い場合，その至適筋長を超えて筋が伸張した際，発揮張力は減少する４）．これは，本研究のポジション別平均変化率の結果において，傷害群
では至適筋長が短くなり，一定のポジション以外では爆発的筋力を発揮するための張力が大きく低下すると推察される．

参考文献
１）Steven J. Fleck et al.：レジスタンストレーニングのプログ
ラムデザイン，2007，ブックハウス HD２）原樹子ら：垂直跳びにおける下肢反動と腕振りの効果，体育の科学，56：168 〜 173，2006
３）浦辺幸夫：筋力，PT ジャーナル，41：753 〜 765，2007
４）Matt Brughelli et al．：スポーツにおけるハムストリングスの傷害予防，日本ストレングス＆コンディショニング協会機
関紙，15：22 〜 30，2008
５）石井直方総監修：NSCA 決定版ストレングストレーニング＆コンディショニング第２版，2004，ブックハウス HD

̶ 35 ̶

̶ 36 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：37−38，2008

ロングパイル人工芝ピッチにおけるスポーツ傷害と対策：1−ハムストリングスの肉離れについて−
関西医療大学大学院
関西医療大学

スポーツ医科学研究センター
関西医療大学

順天堂大学

生理学教室

スポーツ健康科学部
ミズノ株式会社

はじめに

橋本 賢太
辻
和哉・中尾
山口由美子・吉田
内田 靖之
吉村 雅文
安田 雅宏

哲也・増田
隆紀

研一

24 例（年齢 20. 4 ± 1. 4 歳），天然芝：21 例（年齢 22. 7 ± 2. 1歳），土：26 例（年齢 18. 6 ± 1. 8 歳）を対象とした．

メンテナンスの容易さや外観の面からロングパイル人工

気象条件も含めて可能な限りマッチングさせた２時間

芝はサッカー・野球・フットサルなどを中心に急速に普及のサッカー・トレーニング前後で利き足の大腿部後面外

しているものの，その身体への影響に関する調査はごく少側中央の大腿二頭筋中央部の筋硬度を TRY ALL NEW

ないのが現状である．

TONE. TDN − N 1/NA 1® を用い，変化率の推移を t 検定

今回我々はロングパイル人工芝ピッチ上において日常的に経験するハムストリングスの肉離れについて，その発生因子の一つと予測される同部の筋硬度の推移を人工芝・天で比較した（図１）．

結果・考察

然芝・土の３つのサーフェイスの観点から比較検討した．
続いてピッチサイドにても行い得るコンディショニング方

ロングパイル人工芝ピッチの評価・検定は転がりや反法で有用と判断した経穴を使用した表面電気刺激が筋硬度発・ 摩擦などの物理的数値を測定するものであって，人体に及ぼす影響を検討したので報告する．

に及ぼす影響の調査は殆どなされていない．今回対象としたロングパイル人工芝（（株）ミズノ製グラングラスF − NR）［研究１］

を用いたサッカー場において１年間集計した結果，２週間
以上プレー不能に至った傷害はのべ 184 例発生した．これ

目

的は年間使用者数のべ 37, 597 人中では 0. 49％となり，2000
年のスポーツ安全協会の集計でのサッカー競技に於ける傷

人工芝，天然芝，土の３つのサーフェイス上でトレーニ害発生頻度 1. 02％と比べるとかなり低い値となった．まング前後のハムストリングスの筋硬度の推移を検討し，障た，傷害別では足関節捻挫 76 例（41. 3％），大腿後面の肉害予防となる指標とすること．

離れ 36 例（19. 6％）が上位を占め，この２種で過半数を超える状況であった．ハムストリングス筋硬度の平均値±

方法

標準偏差は天然芝：12. 0 ± 5. 3，人工芝：13. 4 ± 6. 8，土：

24. 4 ± 5. 3（％）となりました。危険率５％未満で有意差
ハムストリングスに既往歴のない健常男性・人工芝：

図１．ハムストリングスの筋硬度推移（結果）『危険率 5％未満で有意差あり』は人工芝⇔土 天然芝⇔土
最近のロングパイル人工芝は天然芝と比べそん色はない．

̶ 37 ̶

図２．ハムストリングスの筋硬度推移（結果）
危険率 5％未満で有意差あり．
電気刺激は筋硬度軽減に効果あり．

結果・考察ありは人工芝と土，天然芝と土であった（図２）．
したがって天然芝と人工芝とではハムストリングス肉離れに関して統計的に影響を与える程サーフェイスとしてのハムストリングスの筋硬度の平均値±標準偏差は刺激差はなかったと判断した．土のフィールドでは筋硬度が天前：26. 8 ± 4. 0，刺激後：20. 7 ± 2. 9（N）であった（図４）．

然芝，人工芝と比べハムストリングスへ与える影響が大き

ロングパイル人工芝におけるハムストリングスの筋硬度変い事が示唆された．言い換えれば土のフィールドでは，筋化に対して浮郄・殷門の電極刺激がハムストリングスの筋

硬度が他の２つのサーフェイスと比べハムストリングスへ

硬度のコンディショニングに有効であることが示唆され与える影響が大きい，すなわち肉離れの危険性が比較的高た．今回採用した運動負荷によって筋硬度は有意に延長しいと考えられた．

たが，皮膚表面電極を施行することによって危険率５％未満で有意に軽減した（t 検定および Wicoxon signed-ranks

［研究２］
目

test を使用）．
今回は定量的な刺激という観点から電気刺激を選択した的が，指圧やマッサージにより同等な効果が期待できる可能性があると考えられた．

ピッチサイドにおけるコンディショニング（経穴を使用した皮膚電極刺激）に関して治療前後の筋硬度の変化を比較，検討することとした．

方法

ハムストリングスに既往歴のない健常男性 99 例（平均年齢 19. 8 ± 2. 4 歳）を対象とした．
トレーニング直後の筋硬度（N）を計測した後に膚電気刺激（（株）伊藤極超短波製 ES − 160®）を太陽膀胱経の殷門（大腿痛などに適応），浮郄（大腿部の麻痺などに適応）に 100HZ 刺激を 10 分間施行し，再び筋硬度を測定した．
今回採用した殷門は大腿部中央で大腿二頭筋と半膜様筋の境目にとり，大腿痛などに適応，浮郄は膝窩横紋の外端でそこから一寸で大腿二頭筋腱内側にとり，大腿部の麻痺などに適応している（図３）．

図４．

ま と め
１．ハムストリングスの肉離れへの影響を筋硬度を指標に検討した．その結果，最近のロングパイル人工芝
は天然芝と遜色ない特性を有していたと判断した．
２．ピッチサイドでも施行可能な経穴を使用した皮膚電極刺激がハムストリングスの筋硬度からみたコン
ディショニングに有用であると判断した．

図３．

参考文献
１）奥脇透：いわゆる肉離れとは？ ―その診断と治療―．医道の日本 754 p. 38 − 43, 2006．
２）朝日山一男：鍼灸を用いた肉離れへのアプローチ．医道の日本 754 p. 63 − 67, 2006．
３）著者 Joseph Y. Wong，監修 高橋秀則，翻訳 伊藤明子：神経解剖学による鍼治療マニュアル 27 − 29，175 − 180．
４）監修 劉公望，兵頭明：針灸学［経穴編］268 − 269．
５）孫崗，宮川俊平，木下裕光：成長期女子サッカー選手における大腿四頭筋の筋硬度の試合前後の変化．日本臨床スポーツ医学会誌 16，p. 68 − 70, 2008．

̶ 38 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：39−40，2008

ロングパイル人工芝ピッチにおけるスポーツ傷害と対策：２−足関節捻挫−関西医療大学大学院
関西医療大学スポーツ医科学研究センター
関西医療大学生理学研究室
順天堂大学

スポーツ健康科学部
ミズノ株式会社

はじめに

下地
辻
吉田
内田
吉村
安田

達朗
和哉・中尾
隆紀
靖之
雅文
雅宏

哲也・増田

研一・山口由美子の最大数値は 180 秒を最大値とした．その変化率（％）の推移を t 検定で比較検討した．

容易なメンテナンス，長期コストパフォーマンス，美しい外観などからロングパイル人工芝ピッチがスポーツ現場

結果・考察に広く普及しつつあるが，その評価・公認は転がりや反発，
変 化 率（ ％） ± 標 準 偏 差（ ％） は ク レ ー： − 24. 5 ±摩擦など物理的数値によるものであり，人体に及ぶ影響の10. 4（％），人工芝：− 1. 4 ± 6. 8（％），天然芝：− 2. 8 ± 7. 1

調査は殆どなされていない．
今回，ロングパイル人工芝（株）ミズノ製グランドグラ（％）（図１）．t 検定による有意差の検討については，危険ス F − N® を用いたサッカー場において１年間集計した結率５パーセント未満で人工芝および天然芝とクレーの間に果，２週間以上プレー不能に至った傷害はのべ 37, 594 人

は有意差が認められたものの，人工芝と天然芝の間では有中 184 例（0. 49％）でありスポーツ安全協会の集計でのサッ

意差を見いだせなかった．以上より「最近のロングパイル

カー競技における傷害発生頻度 1. 02％と比べると相当低

人工芝は天然芝と足関節にかかる負担の面では，そん色ない値となった．また傷害別で発生頻度上位となったのは足い」と判断した．

関節捻挫 76 例（41. 3％），大腿後面の肉離れ 26 例（19. 6％）
であった．
［研究１］

目

的

クレー，ロングパイル人工芝，天然芝の３つのサーフェ
イス上で閉眼片脚起立時間をパラメーターとし，足関節に及ぼす影響を検討することとした．

方

図１．

法

健常男性 132 人．クレー：42 人（平均年齢 17. 0 歳），人
工芝：69 人（平均年齢 20. 5 歳），天然芝 21 人（平均年齢21. 0 歳）を対象とし，前述の各々３つのサーフェイス上

［研究２］

目

的

で２時間のサッカー競技トレーニングを施行させた．気象
足関節捻挫に対するピッチサイドでも施行可能なコン条件などの外的条件やトレーニングメニューは可能な限りマッチングさせた．足関節に既往歴または１年以上障害のない下肢を選択しトレーニング前後で閉眼片脚起立時間（秒）を（日本体育協会の指針２に準じ）測定した．本研

ディショニング方法を検討すること．

方法

究では，片足閉眼起立の指標は 45 秒〜 120 秒前後が「標準」であり，「優れている」が 140 秒であったことから，今回

̶ 39 ̶

対象は健常男性 117 人（平均年齢 20. 5 歳）とした．足関節に既往歴または１年以上障害のない下肢を選択し，３）．したがって足関節捻挫に対して今回選択した体表か（株）伊藤超短波 ES − 160 にて刺激内容：10 分・100Hz をらの電気刺激は，コンディショニングに関して有用である

トレーニング直後に行った．使用経穴は過去の報告から陽と判断した．

陵泉（図２−１）−丘墟（図２− 2）を選択した．陽陵泉は腓

今回は定量的な刺激方法として皮膚表面電極を使った刺

骨筋への刺激と東洋医学的に筋会（現代では腱を意味す

激を選択したが，保有資格などを考慮すれば指圧やマッる）という特有のツボの特性から選択し，丘墟は足関節のサージを有効に用いればさらに幅広く応用が可能であると安定を保つ機能がある足根洞のメカノレセプターへの刺激も考えた．

を目標に選択した．刺激直前と刺激直後の閉眼片脚起立時間（秒）は研究１の方法と同様の評価とし，刺激直後の平均値（秒）の推移を t 検定で比較検討した．

図３．n ＝ 117

ま と め
１．近年のロングパイル人工芝の特性を足関節捻挫の観点から，閉眼片脚起立時間を指標にしてクレー，天然芝と比較した．

図２−１．陽陵泉

２．今回の指標からは，人工芝は天然芝にかなり近い特性を有しているという評価が得られたと判断した．
３．足関節捻挫に対しピッチサイドでも施行可能なコン
ディショニング方法として，表面電極を使用した経穴
刺激の効果を検討した．
４．今回採用した経穴刺激は閉眼片脚起立時間を有意に延長させ，足関節捻挫に対するコンディショニング方法として有用であると考えた．
参考文献
１）福山徹，宮本俊和：スポーツ鍼治療マニュアル 127 − 129，

1998，本郷允彦出版社
２）内田靖之：陳旧性足関節捻挫に対する鍼治療の効果．関西鍼灸短期大学年，15, 107 − 108３）徳竹忠司：低周波鍼通電方法．現代鍼灸学医５，（1），11
４）廻谷慈，宮本俊和，福林徹，鳥居俊：スポーツにおける鍼治

図２−２．丘墟療の手技とその適応．臨床スポーツ医学．17，（9），1089 −結果・考察
閉眼片脚起立時間平均値±標準偏差は刺激前 55. 2 ±1093
５）秋山晃一，冨田恭治，高倉義典，田中康仁，玉井進：足根洞

10. 6 から刺激直後 75. 8 ± 6. 2 となり，有意に延長した（図̶ 40 ̶

における神経終末の形態と分布．関節外科 16，（8）955 − 960

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：41−44，2008

サッカー選手の足趾屈曲筋力，ボールキック動作時のアーチ高率変化とスポーツ傷害との関係
貴島病院本院

リハビリテーション科

大阪産業大学
びわこ成蹊スポーツ大学
四條畷学園大学

人間環境学部

競技スポーツ学科

リハビリテーション学部

豊中渡辺病院

リハビリテーション科

たちいり整形外科

リハビリテーション科

はじめに

藤高 紘平・岸本
大槻 伸吾
大久保 衞
橋本 雅至
山野 仁志
藤竹 俊輔

恵一

を測定した（図１−（a））．アーチ高を足長で除してアー
チ高率（％）を算出した（大久保ら２））．
②キック動作のアーチ高率測定

サッカー競技は下肢を中心に様々な運動様式を強いるス
ポーツであるため１），下肢の傷害発生が比較的多く見られキック動作はマーカーをボールと仮定し，ボールをよる．中でも，足部・足関節はボールキック動作（以下，キッり遠くへ飛ばすようにイメージして蹴ることを指示

ク動作）時において，ボールを蹴る側の足部はしっかりとし，３回試行させた．デジタルビデオカメラ（Canon

固定し，反対側は片脚で全体重以上を支持することが要求社製）を，レンズの高さが床から３cm，被写体までされる．この動作を行う際，足部構造と筋機能によって足の距離が２m になるよう設置した（図１−（b））．サン

アーチが保持されていなければならない．その観点からメ

プリング周波数は 60Hz とした．対象者には舟状骨結

ディカルチェックを行い，足部形態とスポーツ傷害との関節にマーキングした．動画データを静止画像に分割し，連を把握することにより，傷害予防に役立てていく必要がキック動作における舟状骨高の最小値を採用し，アーある．今回，サッカー選手の足趾屈曲筋力，自然立位時とチ高率を算出した．
③足趾屈曲筋力測定

キック動作時の足アーチ高率の変化とスポーツ傷害発生と足趾屈曲筋力測定は，村田ら３） による足趾把持力測の関連を調査した．

定器を参考にデジタル握力計（竹井機器工業社製，５対象ならびに方法

kg 以上，0. 1kg 単位で表示）を用いた測定器を作成した（図２−（a））．握力計を木製の板（50cm × 70cm）

１．対に固定し，直径４mm のステンレス製鋼線を握力計の象

対象は大学生男子サッカー選手 51 名であり，年齢は力点になる部分に取り付けて足趾把持用のバーとし

20. 5 ± 1. 1 歳，身長は 173. 4 ± 6. 2cm，体重は 66. 8 ± 5. 7kg

た．測定肢位は前方のマーカーを注視し，足位は自然であった．サッカー経験年数は，５年〜 10 年未満が５名，な直立位とした（図２−（b））．さらに計測時に検者は10 年〜 15 年未満が 38 名，15 年以上が８名であった．

代償動作が起こらないように確認した．筋力を３回測

２．方定し，最大値を採用した．

法３）統計処理全対象者に本研究の主旨を十分に説明し，承諾を得て調査・測定を行った．

各傷害を有した者と傷害が無かった者との比較には対

１）調査項目応のない t 検定を用い，またアーチ高率の低下した量（自自然立位時とキック動作時の足アーチ高率，足趾屈曲

然立位時アーチ高率の値からキック動作時アーチ高率の筋力測定後より１年間の整形外科の受診結果（練習を２値を引いて算出）と足趾屈曲筋力との関係は，Fisher の日以上休むような場合は，すべて整形外科を受診し診断

r の Z 変換にて相関係数の有意性の検定を用い，有意水を受けている．）を非利き足の傷害発生を部位別に調査

準は５％未満とした

した．

結２）測定項目果①自然立位のアーチ高率測定
自然立位にて足長（踵部後端から最も長い足趾先端ま

各傷害を有した者と傷害が無かった者のアーチ高率低下

での距離），アーチ高（地面から舟状骨粗面までの高さ）

量，足趾屈曲筋力の一覧を（表１）に示す．足関節捻挫

̶ 41 ̶

（足長の測定）（舟状骨高の測定）（a）自然立位でのアーチ高率測定（b）キック動作のアーチ高率測定
図１．アーチ高率測定（a）測定機器（b）測定肢位
図２．足趾屈曲筋力測定を有した足のアーチ高率の低下量は有意に増大した（p ＜利き足 1. 2 ± 0. 8（％），非利き足 1. 3 ± 0. 7（％）であっ

0. 05）．足部障害を有した足のアーチ高率の低下量は大きた．足趾屈曲筋力の平均は利き足 16. 8 ± 3. 1kg，非利き

い傾向にあった（p ＝ 0. 078）．足関節捻挫，足部障害を有足 17. 3 ± 3. 1kg であった．アーチ高率の低下量と足趾屈

する足の足趾屈曲筋力は小さい傾向が認められた（足関節曲筋力の関係は，利き足側が相関係数 R 2 ＝ 0. 255（p ＜

捻挫：p ＝ 0. 086，足部障害 p ＝ 0. 098）．

0. 05），非利き足側は相関係数 R 2 ＝ 0. 267（p ＜ 0. 05）で自然立位とキック動作とのアーチ高率の低下量の平均はあり，両側とも有意な負の相関が認められた．

̶ 42 ̶

表１．各傷害群と傷害なし群のアーチ高率低下量，足趾屈曲筋力一覧

傷害

アーチ高率低下量

足趾屈曲筋力単位：%（mean ± SD）

単位：kg（mean ± SD）

腰痛症（n ＝ 9）

0. 88 ± 0. 6

16. 9 ± 2. 2

膝関節障害（n ＝ 2）

0. 42 ± 0. 6

17. 9 ± 2. 3

膝関節捻挫（n ＝ 2）

0. 89 ± 0. 1

18. 7 ± 2. 4足関節障害（n ＝ 4）

0. 95 ± 0. 3

18. 1 ± 2. 2

足関節捻挫（n ＝ 9）

1. 53 ± 0. 4

15. 9 ± 2. 6

足部障害（n ＝ 4）

1. 55 ± 0. 5

15. 3 ± 1. 3

下腿部肉離れ（n ＝ 6）

1. 01 ± 0. 2

18. 2 ± 1. 5

大腿部肉離れ（n ＝ 6）

0. 96 ± 2. 3

18. 8 ± 1. 2

打撲（n= 11）

0. 92 ± 0. 3

18. 1 ± 1. 3

その他（n= 10）

0. 89 ± 0. 4

18. 2 ± 2. 1

傷害なし（n ＝ 21）

0. 94 ± 0. 64

17. 8 ± 2. 8

（

考

察

）：p< 0. 05 Vs 傷害なし（対応のない t 検定）
大きく低下する）者は，足趾屈曲筋力が小さい傾向が認められた．足趾屈筋群を始め，長趾屈筋，長母趾屈筋，短母

足関節捻挫を有する非利き足のアーチ高率の低下した量

趾屈筋は足底筋膜と呼ばれる深筋膜で包まれている．このは大きく，足部障害を有する非利き足のアーチ高率の低下

足底筋膜は踵骨から足趾まで付着しており，長趾屈筋，長量は大きい傾向にあった．足関節捻挫によって，足関節外母趾屈筋，短母趾屈筋が収縮することにより，足底筋膜の側靱帯が損傷すると踏み込み時に腓骨筋の緊張が高まり，緊張が高まり，結果内側縦アーチの保持に関与すると考え

４）

足アーチが低下するのではないかと考えられた．鈴木 は，
足内側縦アーチの支持機構において，体重程度が荷重されてもアーチの保持には靱帯や足底筋膜だけで十分であり，

られる．

ま と め

さらに荷重が大きくなって，筋が足アーチ保持に参加すると報告している．今回のキック動作において，非利き足は

１）足趾屈曲筋力の測定が，アーチ保持に関与する筋機能を捉える評価になる可能性が示唆された．

助走してから踏み込み動作を行い，その足部には体重の100％以上の荷重負荷が加わる．よってキック動作は非利２）足趾屈曲筋力とキック動作時の足アーチ高低下とに関き足のアーチ保持に足趾屈曲筋群の働きが関与する運動局連性があったことから，足趾屈曲筋力が足アーチ保持に関与することが裏付けられた．

面であると考えられた．キック動作時の大きな荷重負荷によるアーチ高率の低下量の増大（足アーチの低下）は，衝

３）キック動作時の足アーチ高率の低下量（アーチ高の低

撃吸収の機能低下および，足圧中心位置の変位増大を引き下）と足趾屈曲筋力は足関節捻挫や足部障害と関連が起こすと考えられる．足部への衝撃や足圧中心位置の変位あり，足趾屈曲筋力の測定と足部のアライメント評価

が大きくなることによって足部障害の発生につながると考の重要性が示唆された．

えられた．このことからアーチ高率の低下量の増大は足部障害の発生誘因の一つになることが示唆された．また足関節捻挫や足部障害を有する者は足趾屈曲筋力が小さい傾向が認められた．足趾屈曲筋力の低下により，キック動作時の大きな荷重負荷に対して足アーチの保持が困難となり，足部アーチの機能である衝撃吸収能力の低下が生じると考えられる．この足部の衝撃吸収機能低下が足部への衝撃ス
トレス増大やバランス能力低下を生じさせることにより足関節捻挫や足部障害の誘因になるのではないかと考えられた．さらに今回，アーチ高率低下量が大きい（足アーチが参考文献
１）原田俊彦ら：スポーツ医学の最近の話題と展望Ⅱ．種目別ス
ポーツ傷害 サッカー，関節外科 vol. 25 10 月増刊号：53 −60，2006．
２）大久保衞ら：メディカルチェックにおける足アーチ高測定方法の検討，臨床スポーツ医学６，別冊：336 − 339，1989．
３）村田伸ら：足把持力測定の試み̶測定器の作成と測定値の再現性の検討̶．理学療法科学 17（４）：243 − 247，2002．
４）鈴木良平：足のバイオメカニクスと歩行解析．日整会誌 61：
75 − 86，1987．

̶ 43 ̶

̶ 44 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：45−46，2008

血圧と血中抗酸化能に及ぼす運動の影響
和歌山県立医科大学

保健看護学部

和歌山県立医科大学

目

公衆衛生学

的

湯原
淡路
牟礼

弘喜・一田
水須・高橋
佳苗

綾・大谷 里奈・前田
直子・内海みよ子・有田美季
幹雄

体重，BMI，腹囲，血圧を測定した．PWV，AI，心電図，
尿検査をおこなった．血液データとして，空腹時に採血を肥満は，糖尿病，脂質異常症，高血圧，高尿酸血症，脂肪肝，行い，抗酸化能，血清脂質，クレアチニン，高感度 CRP，

睡眠時無呼吸症候群など多くの生活習慣病の原因となる．

アディポネクチンを測定し，HOMA 指数を求めた．血中

また，内臓脂肪が蓄積すると，そこから産生・分泌される

抗 酸 化 能 は，Oxford Biomedical Research 社（Oxford，

アディポサイトカインによりメタボリックシンドロームを

MI，USA）の Total Antioxidant Power キッドを用いて測生じ，心筋梗塞，脳梗塞などの動脈硬化性疾患を起こしや定をおこなった．調査期間中，対象者には家庭血圧の測定

すくなると言われている ．また，高血圧者の収縮期血圧と万歩計を装着した．家庭血圧は，起床後１時間以内と就と拡張期血圧は，酸化ストレス関連パラメータとの強い相寝前の１日２回を測定し，それぞれの平均値を朝の家庭血関を示すという報告もあり，動脈硬化や心不全といった心圧，夜の家庭血圧とした．

１）

厚生労働省の国民栄養調査によると日本人の一日平均歩

臓および血管疾患において，酸化ストレスが重要な役割を

数はおよそ 7, 500 歩である．今回は 7, 500 歩を基準に，一２），３）

果たしていることが明らかとなってきている．

本態性高血圧は遺伝的因子と環境因子とが関連して発症日の平均歩数が 7, 500 歩以上の 58 名を運動群，それ以外

していると考えられており，環境因子の調整により，発症の 56 名を非運動群とし，運動の有無による時系列的な変をある程度予防することが可能であると考えられている．

化を比較した．また，運動群の 58 名を高血圧群（39 名）

環境因子にはストレスや食生活，運動などが考えられ，食と正常血圧群（19 名）に分類し，運動群における高血圧

事の内容やカロリー制限，さらに適度な運動により，高血の有無による比較を行った．日本高血圧学会高血圧治療ガ

圧の発症・増悪をある程度阻止することが可能であると考イドラインにおける正常高値血圧以上の血圧の者を高血えられている．

圧群とした（収縮期血圧 130mmHg 以上または拡張期血圧

そこで，肥満傾向にある中高年者を対象に，日常生活に

85mmHg 以上）．

おいて身体活動量を測る具体的な数値として万歩計を用

測定値は平均値±標準偏差で表した．統計学的検討には

い，血圧と抗酸化能に及ぼす運動の影響について検討した．

Microsoft Oﬃce Excel 2003 を用い，ペアード T テストを行った．p ＜ 0. 05 をもって有意水準とした．

対

象
結

果１

対象は，A 地区の健康診断を受診した肥満傾向にある
中高年者 114 名（男性 40 名，女性 74 名，平均年齢 54. 1 ±血圧において，非運動群 11 月と非運動群２月の比較で8. 2 歳 BMI 24. 5 ± 3. 3 ㎏ / ㎡ 腹囲 86. 5 ± 9. 2cm 体脂は，いずれの検査項目においても有意な差は見られなかっ肪率

たが，運動群においては拡張期血圧と HbA1c において

32. 2 ± 7. 5％）である．

研究実施にあたり，説明文書による研究趣旨の説明をお有意な低下が見られ，抗酸化能においては有意な増加がこない，同意を得られた者を対象者とした．また血液デー見られた（表１）．BMI，腹囲，TG，LDL コレステロー

タへの影響を避けるため，サプリメント等の栄養補助食品

ル，Cre，高感度 CRP，HOMA − R，アディポネクチン，の使用を避けるよう指導した．

PWV，AI についてはいずれも有意な変化は見られなかっ
た．

方

法
結

果２

調査期間は平成 18 年 11 月 25 日から平成 19 年２月４日
で，調査開始日と調査終了日に健康診断を実施し，身長，̶ 45 ̶

運動群において，高血圧の有無で比較した場合，拡張期

表１．運動群と非運動群における各指標の変化
運動群（n ＝ 58）
11 月
２月

化能の有意な増加を認める

非運動群（n ＝ 56）
11 月
２月

ことができた．高見らの研究によると，運動によりア

収縮期血圧（mmHg）

134. 1 ± 19. 1

135. 1 ± 18. 5

136. 3 ± 20. 4

136. 1 ± 17. 5

ディポネクチンは増加する

拡張期血圧（mmHg）

86. 3 ± 11. 1

82. 8 ± 11. 1 ＊86. 8 ± 12. 4

83. 5 ± 12. 4

においても明らかな有意差

抗酸化能（μ M cupper
reducing equivalent）

1669 ± 369. 2

1895. 8 ± 392. 5 ＊1644. 3 ± 353. 4

1757. 8 ± 480. 9

5. 66 ± 0. 78

5. 58 ± 0. 8

HbA1c（％）

5. 61 ± 1. 03

5. 48 ± 0. 95＊と報告されており，本研究はでなかったものの，運動群においては増加，非運動群においては減少するという傾向が見られた７）．
Normand G Boule ら に

表２．高血圧の有無による変化
高血圧群（n ＝ 39）
11 月
２月

正常血圧群（n ＝ 19）
11 月
２月

よると，Ⅱ型糖尿病患者の８〜 52 週にわたる運動は
HbA1c を 0. 66％減少させ，収縮期血圧（mmHg）

144. 3 ± 13. 2

142 ± 16. 8

112. 5 ± 8. 6

121. 1 ± 13. 3

拡張期血圧（mmHg）

91. 7 ± 8. 3

86. 4 ± 9. 9 ＊＊74. 8 ± 7

75. 6 ± 9. 9

酸素運動は心筋梗塞を９％

抗酸化能（μ M cupper
reducing equivalent）

1730. 1 ± 266

1910. 6 ± 423. 7 ＊1521. 2 ± 500. 8

1861. 3 ± 546. 7 ＊減量幅，運動の種類，運動

HbA1c（％）

5. 67 ± 1. 14

5. 56 ± 1. 08 ＊＊5. 49 ± 0. 83

5. 34 ± 0. 59 ＊＊ p ＜ 0. 05 11 月 vs．２月＊＊ p ＜ 0. 0 11 月 vs．２月

ま た 週 ３ 回，45 分 間 の 有減少させるが，運動強度と量に必ずしも比例するわけ
ではなく，継続不可能な激しい運動をするよりも日常簡単にできる運動の継続が血圧は高血圧群でのみ有意な低下がみられた．高血圧群，良いと言われている８）．今回の研究では日常生活において

正常血圧群いずれにおいても HbA1c では有意な低下が見

積極的に歩くことを心がけてもらった結果，運動群におられ，抗酸化能は有意な増加が見られた（表２）．BMI，
腹囲，

いては血圧値に関わらず HbA1c 低下が認められ，運動はTG，LDL コレステロール，Cre，高感度 CRP，HOMA − R，

HbA1c を減少させることが明らかになった．

アディポネクチン，PWV，AI については，いずれも有意な変化は見られなかった．

考

これらのことをまとめると，運動には酸化ストレスを抑制し，動脈硬化の進展を防ぐ可能性が示唆された．また，高血圧群では拡張期血圧の低下が見られた為，運動は正常察

血圧者よりも高血圧者に対して効果があると考えられた．

健康診断を受診した肥満傾向にある中高年者 114 名を対象に，血圧と抗酸化能に及ぼす運動の影響について検討し，高血圧者が運動をすることにより拡張期血圧の低下が見られた．又，運動により抗酸化能の増加と HbA1c の低下が見られた．
伊藤らの研究で，ウォーキングの習慣化は「血圧の自己管理」を可能にし，高血圧，糖尿病，肥満等の生活習慣病
４）の予防が期待できることが示唆されている ．荒川らは運動による血圧の低下に関して，運動は Na 利尿作用を有するため，減塩効果を手伝い血圧の低下をもたらすとしている５）．今回，一日平均歩数が 7500 歩以上の運動群では拡張期血圧において有意な低下が見られた．
三上らは，運動トレーニングは活性酸素を消去するための抗酸化酵素の活性増加をもたらすことで抗酸化能力を高め，活性酸素の生成を抑制するとしている６）．今回の我々の調査結果においても，一日平均歩数の違いにより，抗酸

参考文献
１）宮崎滋：肥満からみた生活習慣病と動脈硬化性疾患のリスクと管理，成人病と生活習慣病，38：502 − 508，2008．
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GuichardCristian, BaechlerJean P. Hypertension Research,
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５）三上俊夫：スポーツと酸化ストレス，臨床病理レビュー，
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2001.

̶ 46 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

18：47−48，2008

女子中学生バレーボール選手の外傷・障害に関するアンケート調査
武庫川女子大学

文学部健康・スポーツ科学科

はじめに

田中 繁宏・山本
三井 正也・中村
伊達萬里子

彩未・相澤
哲士・保井

徹・目達
俊英・北島

淳司
見江

表１．ユースクラスチームと兵庫県内中学校バレーボール部の体格の比較

各種スポーツの受傷率の調査において，アメリカの高校
生ではアメリカンフットボール，ホッケー，レスリング，
野球，ソフトボール，女子バレーボール，男子・女子バスケットボール，男子・女子サッカーの中でアメリカンフッ
トボールが最も受傷率が高く（8. 1 対 1, 000），バレーボー
ルが最も低い（1. 7 対 1, 000）とされる１）．
一方，高校生での調査ではサッカーは練習中よりも試合中（男子 59. 3％，女子 57. 0％）に受傷率が高く，バレー
ボールのみが試合中より練習中に受傷率が高い１） とされる．しかし，女子大学生の調査では 16 年間の NCAA のバ

傷・障害はバレーボールと関連し，日本整形外科学会所属の医師により診断された病名を用いた．

統計処理

レーボール選手において，試合中（4. 58 対 1, 000）の方が身長，体重，年齢などの数値は平均値（SD：標準偏差）練習中（4. 1）より受傷率が高い２）と報告されている．
女子高校生バレーボール選手の頻度別受傷部位の調査でで表記した．バレーボールユースクラスチームと兵庫県内

は足・足関節（41. 8％）が最も多く，腕（上腕，手首，手：の中学校バレーボール部の体格の比較は対応のない t 検定

11. 4 ％）， 体 幹（11. 4 ％）， 膝（11. 1 ％）， 下 肢（9. 6 ％），を用いた．バレーボールユースクラスチームと兵庫県内の肩（9. 4％），頭部（2. 9％），顔面（1. 6％），その他（0. 4％）

中学校バレーボール部の過去の外傷・障害の発症頻度の有の順である１）．2001 年から 2002 年でのドイツ国際リーグ

意差検定は x 2 独立性の検定を用い，いずれも有意性は危の選手 419 名（男性 158 名：25. 2（SD：5. 8）歳，女性 261 名：

険率５％水準で判定した．

23. 8（5. 7）歳）の調査では，男女間，試合中，練習中で差がなく足関節外傷が最も多かった３）．その内 61％がネッ

結果

トゾーンのネット近くで起こっていた．
これまで本邦において，女子中学生バレーボール選手でバレーボールユースクラスチームの選手は身長，体の受傷に関する調査報告はほとんどない．今回，競技能力

重，BMI が有意に兵庫県内の中学校バレーボール選手よ別にも外傷・障害の発生頻度に違いがあるのかを知る目的

り高い数値を示し（表１），バレーボールの経験は前者がでユースクラス女子バレーボール選手と一般の女子中学生

3. 15 年で後者が 3. 11 年で有意差がなかった．
バレーボールユースクラスチームでは，外傷・障害の既バレーボール選手でアンケート調査を行った．

往があると答えた選手が 12 名中９名（75％），なしが 3 名

対象と方法（25％）で，兵庫県内の中学校バレーボール部内では，外傷・障害の既往ありと答えた選手が 61 名（64％），なしが日本各地から集められ，競技または身体能力で選ばれたバレーボール女子ユースクラスチーム（アンケート配35 名（36％）で，両群でその発症頻度に関して有意差はなかった（表２）．

布 数 12 部， 回 収 率 100 ％），12 名（13. 1（SD：0. 8） 歳 ）部位別頻度では足関節の外傷が最も多く，それぞれ４（表１）．兵庫県内の全国大会などに出場経験のない中学校

件，30 件で，次いで手指がそれぞれ２件，27 件と多かっバレーボール部 7 校（配布数 100 部，回収率 96％），96 名た．三番目に多かったのが膝の外傷・障害でそれぞれ１件，（13. 0（0. 6）歳）（表１）．

11 件であった（表２）．

方法は対面式聞き取り法によりアンケート調査した．外̶ 47 ̶

表２．既往歴の有無と外傷・障害箇所考察

想的には中学生以下で行うバレーボールでは，実現可能なら，柔らかいバレーボールの使用が望まれる．

バレーボールユースクラスチームの選手は全国から選ば

今回調査した中学生のユースクラスバレーボール選手おれた選手であるため，兵庫県内の中学校バレーボール部選

よび一般選手において，受傷時に関して，試合中，練習中

手より体格が恵まれていた．今回のアンケート調査とこれのどちらであるかのアンケート調査をしていない．練習時

までのバレーボール選手の外傷・障害の部位別頻度の調査間に関して，バレーボールユースクラスチームは凡そ週にに関して，高校生以上の年齢の選手での外傷・障害部位と28 時間と長く，兵庫県中学生バレーボールチームは週に今回の中学生の場合と比べると，足関節の外傷（捻挫）が16 〜 18 時間であった．今後，選手が事故なく長くバレー

最も多いことが共通している．この理由はバレーボールでボールを続けられるよう，さらに楽しくプレーできるよは，水平位より上を向いてプレーする場合が多く，足元にう，受傷時は練習中か試合中かを含めて小学生・中学生の注意が及ばず他の競技者の足の上にのって捻挫するためと外傷・障害に関して，より詳細な調査が必要と考える．

考えられる．足関節の捻挫の予防は足関節周囲の靭帯，筋肉の補強４），５） や体重を減少させることである．足関節周囲の靭帯，筋肉の補強を目的にバランスボードの使用が勧められている４）．さらに，ネット近傍での受傷頻度が多い
ことからネット近辺でのアタック後，センターライン近辺
で着地せず，センターラインより後部で着地するようなト
レーニングが勧められている５）．
一方，今回の調査で手指の外傷は中学生で２番目に多いことが分かった．さらに，どちらの群もバレーボールをはじめた頃に受傷機会が多い印象があった．しかし，高校生
以上の年齢では手指の外傷頻度が今回の調査ほど高くな
い１）〜３）．このことは中学生のバレーボール選手では，高校生以上の選手に比べボールに慣れるまでに時間を要すると考えられる．そのため中学生以下を対象とするバレー
ボールの指導者は，これらの事実を知って選手に対して，
特にボールを扱う最初の頃は，キャッチボールのような練習を中心に行い，ボールに慣れることが重要と考える．理

参考文献
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Sports : A Review of the 1995 − 1997 Seasons. J Athl Train.
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among female volleyball players. Br J Sports Med. 38（2）: 182 − 5, 2004.

̶ 48 ̶

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

18：49−50，2008

下肢スポーツ外傷・障害とスポーツ復帰−前十字靭帯損傷の予防について−

兵庫医科大学

はじめに

整形外科

八木

正義

る事が立証されている事から，今後，ACL 再建術を行った選手の再受傷の予防にも効果があるのではないかと期

近年，MRI を用いた正確な診断と科学的データに基づ待される．中山ら６, ７） は ACL 再建術を行った 220 例中８いた手術方法やリハビリーテーションの導入によって，ス

例（３％）に再建した靭帯の再断裂を生じたと報告し，一ポーツ中に傷害を来した選手は以前より早くスポーツ復帰

方，220 例中９例（４％）の術後に反対側の ACL 損傷をができるようになったが，傷害発生を予期する事は難しく来している事を報告している．ACL 再建術から約１年か

スポーツ外傷の予防には課題が山積している．

けてリハビリーテーションを行いスポーツ復帰を果した直

膝 関 節 の 靭 帯 損 傷 の 中 で も， 前 十 字 靭 帯（Anterior

後に再受傷する事は，我々が想像する以上に選手の精神的Cruciate Ligament：ACL）損傷は手術が必要となる事がダメージは大きい．再建術後の再断裂や反対側の ACL 損

多く選手生命に大きな影響を与えるスポーツ外傷の一つで傷の特徴としては，１）再建術後１年というスポーツ復帰

ある．バスケットボール・ラクロス・体操・サッカー・バの早い時期に受傷している事，２）症例の多くが高校生や

レーボールなどのスポーツ選手がジャンプの着地や急な方

中学生である事である．大学生や実業団の選手と異なり中向転換の非接触性損傷で受傷する事が多く，受傷しやす

高生ではトレーナーの指導を十分に受けることが難しく，い危険因子として１）女性，２）外傷の多く発生するス

スポーツ復帰に際してのアスレチックトレーニングが不十ポーツ，３）選手が有している解剖学的要因（反張膝・狭分であった可能性がある．カットやターンなどの動作を安い顆間窩・外反膝・Q − angle の増加），４）ホルモンの影

全に行えるまでに回復していない事や，選手に元々存在し響，５）生体力学的な要因（神経筋機能・固有感覚・筋力

た knee-in などの危険な動的下肢アライメントが解消され不足）などが指摘されている ．この危険因子の中でも，ず，不安感を持ったままスポーツ復帰を行うと再建靭帯の

選手固有の解剖学的要因は矯正できないが，対処可能であ再断裂や反対側の ACL 損傷の危険性は高くなると推測さる生体力学的な要因に対してアプローチする事によってれる．このような予防への取り組みの効果はすぐには表れ

ACL 損傷を予防しようとする試みが始まっている２）．予

ないが，選手・家族・チーム関係者すべてが相互の信頼を防プログラムは選手の個々の神経筋機能（neuromuscular

深めた上で協力して取り組む事によってスポーツ外傷の予function）や固有知覚（proprioception）を高める事によっ防に繋げる努力が必要である．

１）て安定した着地を行う事が可能となり ACL 損傷の頻度を少なくしようとする事を目的としている．実際のトレーニ
ングプログラムとして，Hewett ３）や Olsen ４）らはジャンプなどの神経筋機能を中心としたトレーニングを提唱し，Mandelbaum ５） らは神経筋機能トレーニングに加えて固有知覚を高めるトレーニングを行い，従来に比べて ACL
損傷の頻度が減少した事を報告している．浦邊ら１） はバ
ランス・筋力・ジャンプの着地という３つから構成される予防のためのトレーニングメニューを報告している．バランストレーニングはバランスディスクの上で片脚フルスク
ワットを行い，筋力トレーニングではディスクの上でスク
ワットやハムストリングの強化を図る．一方，ジャンプの訓練では着地動作時の下肢アライメントを適正に行っているかに注意する事が重要であると指摘している．
このようなトレーニングが ACL 損傷の予防に効果があ

参考文献
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グ法―．臨床スポーツ医学 臨時増刊 予防としてのスポー
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cruciate ligament injuries in female athletes : 2-year followup. Am. J. Sports. Med. 33（7）: 1003 − 1010, 2005.
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26，2005．
７）中山寛ほか：前十字靭帯再建術後再受傷例の検討．スポーツ
傷害第 10 号，2005．

̶ 50 ̶

平成21年５月26日印刷
平成21年５月29日発行
編集・発行

関 西 臨 床ス ポ ー ツ医 ・ 科学研究会

発

行

人

高

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〒634−8522
奈良県橿原市四条町840番地
奈 良 県 立 医 科 大 学 整 形外科
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倉義典