広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2013.7第11号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

膵臓がんの外科治療
藤田 美芳 消化器外科部長

外科治療の体部
頭部【図 1】
肝臓・胆嚢・膵臓のつくり早期の膵臓がんは切除で根治を目指す
膵臓がんは、治療が非常にむずかしい病気の一つです。しかし早期に発見し、外科手術でがんを切除･摘出できれば、根治を目指すこともできます。

2008 2009 2010 2011 2012

膵臓がん
尾部

膵臓がんは、部位別がん死亡率において男性 位、女性位となっています。早期発見しにくいため、

5管・胆嚢・胃の一部を取り除きます（図2）。

がんが膵臓の体部や尾部に存で、膵臓の一部と脾臓を取り除在 す る 場 合 は「 膵 尾 側 切 除 術 」

は「膵頭十二指腸切除術」を行きます（図3）。

がんが膵臓の頭部にある場合なります。

存在する部位によって大きく異手術での切除範囲は、がんが発生部位で大きく異なる
手術内容投与で生存率の向上を目指しています。

がら、安全な外科手術を追及し、手術後の抗がん剤

しかし当院では、膵臓がんの早期発見に力を入れな療が困難になっているケースが少なくありません。

症状が出たときには手術ができないほど進行し、治4い、膵臓の一部・十二指腸・胆＠手術時間：4 時間
＠入院期間：2 週間

膵臓は胃の後ろ側でおなかの【図 3】膵尾側切除術深い位置に存在し、消化酵素やイ ン ス リ ン を 分 泌 し て い ま す。
周辺の複数の臓器と接している

＠手術時間：8 時間
＠入院期間：4 週間

17 111321841550970膵頭十二指腸切除膵尾側切除膵全摘

た め、 外 科 手 術 で は 膵 臓 が んが進展している可能性のある臓器やリンパ節を一緒に摘出する必要があります。近くに重要な血管が走っていることから手術の難易度は高くなりますが、十分に経験を積んだ専門医であれば、安全に治療を行うことがで2008 ～ 2012 年の外科手術数

Frontier

きます。

【図 2】
膵頭十二指腸切除術

手術の安全性と治癒の可能性を高めるために当院の膵臓がん外科手術の実績

消化器外科手術ができるよう早期発見に努め、生存率を向上させています4日目

食事ができる歩くことができる

手術後の経過水が飲める

抗がん剤治療との組み合わせが有効

膵臓がんの場合、手術だけでは再発する危険がありますが、手術後に抗がん剤治療を行うと生存率が向上する効果が認められています。

抗がん剤治療には吐き気や脱毛など、つらい副作用のイメージがありますが、当院で膵臓がんの手術後に投与している「ジェムザール」や「TS‐1」は、比較的副作用が軽く、従来の薬よりも効果が高いので、安全性・有1日目手術の合併症を減らすために「 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 術 」 は、 消 化 器 の 手術の中で最も複雑で特殊な技術を要します。膵臓がんを切除した後に残された臓器をつなぎ、食物が通るルート、胆汁が流れるルート、膵液が流れるルートを新たに再建（ 図 4 ） し ま す が、
「 膵 液 が 漏 れ て、 近くの血管を溶かし出血がおこる」「膵液や胆汁が胃に逆流し胃炎を起こす」「胃の動きが悪くなり、食事がとれなくなる」など

再発予防のため外来で抗がん剤治療を行う

退院後

院4週間目 退【学会認定資格】
日本外科学会専門医 日本外科学会指導医
日本消化器外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医
日本内視鏡外科学会技術認定医 日本がん治療認定医

ICU で経過観察北海道大学医学部卒業
北海道大学病院麻酔科勤務
国立函館病院勤務
室蘭新日鉄病院勤務
北海道大学病院第 2 外科勤務
1990 年から北海道消化器科病院勤務
外科部長として現在に至る

効性において優れています。
外来通院での投与も可能なことから、多くの患者さんが、家庭生活や仕抗がん剤の合併症が発生することがあります。
当院では独自の工夫や手技を使った手術法で合併症を減らし、手術後の患者さんのQOL（生活の質）の向上をはかっていま事を続けながら、抗がん剤治療を受けています。

抗がん剤治療を行う化学療法室

当日

藤田 美芳

消化器外科 部長す。

合併症を減らす
当院の再建手術の特長●万が一消化液が漏れ出ても大事に至らないように、腹膜の一部で重要な血管を包み保護する●膵液や胆液が逆流することで起こる胃炎を減らすために、空腸の一部を使い胃への逆流を防ぐ●胃からの食物排出を促進するため胃を少し切除し、胃と腸をつなぐ場所を大腸の前におく【図 4】
当院の再建術当院で開催した講演会・研修会・勉強会
3/12

院内研修会

医療技術を向上させるため職員全員がつねに学び続けています◆テーマ「転倒・転落対策セミナー」
講師：株式会社テクノスジャパン 西田祐介先生
3/26

炎症性腸疾患におけるInfliximab治療を考える会

4/19

第 3 回札幌緩和ケア懇話会◆特別講演「進化し続けるＩＢＤ治療」◆特別講演「癌治療医が行う早期緩和ケア：急性期を作らない緩和治療」

講師：医療法人錦秀会インフュージョンクリニック 院長 伊藤裕章先生

講師：日本医科大学 消化器外科 病院講師 山田岳史先生

3/28

第 2 回北海道肝がん分子標的薬研究会

4/24

札幌 IVR カンファランス◆特別講演「Sorafenib と動注の使い分け」◆特別講演「IVR による緩和医療」

講師：杏雲堂病院 肝臓内科 科長 小尾俊太郎先生

講師：聖マリアンナ医科大学 放射線医学講座 助教 小川普久先生

4/5

北海道消化器がん治療講演会

5/23

HGH Oncology Forum◆特別講演「大腸外科医が行う進行再発大腸癌に対する治療戦略」◆特別講演「がん化学療法とわが国の医療経済について」

講師：関西労災病院 下部消化器外科 部長 加藤健志先生

講師：東京女子医科大学 化学療法・緩和ケア科 教授 林和彦先生

委 員 会 Report

アメニティ向上委員会
患者さんが快適に過ごせる病院を目指して
今年は初めてロビーコンサートを独自に企画経験することで、患者さんの快適性を大1

年任期。なるべく多くの職員が委員をと開院当時に設立されたアメニティ向上切にできる病院を目指したいですね」と「患者さんが快適に過ごせる病院に」委員会が、組織体制を見直した2007に願いごとを書いてもらったり、秋には話しています。七夕には短冊に患者さん人のメンバーは 部署から集めら10年度から活発に活動しています。

全たりと、小さなアイデアや工夫を大切に病院の庭から飾り用のホウズキを収穫し者さんが季節感を楽しめるように玄関しています。今年は各病棟に設置してい木曜日に定例会を開催。患

ホ ー ル に 年 中 行 事 の 飾 り つ け を し た り、た公衆電話が撤去されたため、携帯電話れ、毎月第院内を安全で快適に保つためのルールや2013 年 7 月 1 日発行の 院 内 使 用 ル ー ル を 検 討 中 で す。「 安 静北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 11 号

マナーを決めて呼びかけたりと、多岐に消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、放射線科、麻酔科、病理診断科

中の患者さんの迷惑にならないような配慮や分かりやすい告知の仕方などを話し

同委員会では初めての取り組み。ピアノ奏者と歌手の方を招 き、「 生 演 奏 を 楽 し む 時 間

夏：端午の節句、七夕
冬：クリスマスを患者さんに提供したい」と春：雛祭り
秋：十五夜張り切っています。

アメニティ向上委員会の年中行事活動（一部）合っています」。

委員長 永見守（医事課）

７月開催予定 のロビーコンサー トは、定例会のようすわたる活動を行っています。

永見守委員長は「私以外のメンバーはアメニティ向上委員会の皆さん※事務部、薬局、放射線科、看護 7 部署（外来、ICU、オペ室、本館 2 階病棟、本館 3 階病棟、南館 3 階病棟、南館 4 階病棟）から参加しています

211□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：211 床

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一

制作：有限会社慶文社