医療補償 補償の説明

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もしもの病気のリスクに備えて「医療補償」があると安心です。
入院費っていくらぐらいかかるの？

入院時の1日あたりの自己負担費用

さらに病気によっては入院期間が長くかかります。

［集計ベース：過去５年間に入院し、自己負担費用を支払った人（高額療養費制度を利用した人および利用しなかった人（適用外含む））］

40,000円以上
16.0％
30,000～40,000円未満
8.7％

5,000円未満
10.6％
5,000～
7,000円未満
7.6％

平均

23,300円

7,000～
10,000円未満
11.1％

20,000～30,000円未満
12.8％

15,000～20,000円未満
9.0％

10,000～15,000円未満
24.2％※治療費・食事代・差額ベッド代に加え、交通費（見舞いに来る家族の交通費も含みます。）や衣類、日用品費等を含みます。
※高額療養費制度を利用した場合は利用後の金額となります。

脳血管疾患での平均入院期間は78.2日！
差額ベッド代や入院時の食事代、日用品代等は、高額療養費制度の対象外です。

【出典】「平成29年患者調査」（厚生労働省）をもとに東京海上日動にて作成

だから【出典】（公財）生命保険文化センター「令和元年度 生活保障に関する調査」

こんな時はおまかせください！

入院は1日目から長期の入院への準備ができると安心です。

入院や手術等を補償！
先進医療に対する補償もご用意しました。

手術や放射線治療にも先進医療にも

医療補償 補償の説明

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補償ケース
病気やケガで入院・手術をした場合等に保険金をお支払いします。

疾病入院

病気で入院したときに１日目から保険金をお支払いします。
※１回の入院について180日を限度とします。

病気で手術*1をしたときに保険金をお支払いします。

疾病手術*1 傷の処置、切開術（皮膚、鼓膜）、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。また、時期を同じくして*2 2種類以上の手術を受けた場合には、いずれか１種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

放射線治療
傷害入院

病気やケガで放射線治療を受けたときに保険金をお支払いします。
※血液照射を除きます。複数回受けた場合は、施術の開始日から、６０日の間に１回のお支払いを限度とします。

ケガで入院したときに１日目から保険金をお支払いします。
※１回の入院について180日を限度とします。

ケガで手術*1をしたときに保険金をお支払いします。

傷害手術*1 傷の処置、切開術（皮膚、鼓膜）、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。また、時期を同じくして*2 2種類以上の手術を受けた場合には、いずれか１種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

総合先進医療病気やケガで先進医療*1を受けたときに保険金をお支払いします。

総合先進医療一時金

総合先進医療基本保険金が支払われる先進医療を受けたときに保険金（一時金）をお支払いします。

女性入院*1 対象となる先進医療については、「補償の概要等」をご確認ください。

一般に女性が罹患（りかん）しやすいとされる所定の病気（乳房・女性生殖器のがん等）の他、糖尿病等所定の病気で入院したときに、１日目から保険金をお支払いします。
※１回の入院について１８０日を限度とします。

女性形成治療病気やケガのため、乳房切除術等所定の手術を受けたときに、保険金をお支払いします。

保険金をお支払いする主な場合、保険金をお支払いしない主な場合については、「補償の概要等」をご確認ください。

医療補償 補償の概要等※ご加入いただくタイプによっては保険金のお支払い対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、タイプ選択画面にてご確認ください。

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保険期間：１年

医療補償
病気やケガにより、保険の対象となる方が入院・手術をされた場合等（介護療養型医療施設または介護医療院における入院・手術等を除きます。）に保険金をお支払いします。
この補償については、死亡に対する補償はありません。
保険金のお支払い対象となっていない身体障害の影響等によって、保険金を支払うべき身体障害の程度が重大となった場合は、東京海上日動は、その影響がなかったときに相当する金額を支払います。詳細は、《お問い合わせ先》までご連絡ください。
保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いしない主な場合

病気によって医師等の治療を必要とし、かつ、保険期間中にその治療のため入院を開始し、その入院の日数が疾病入院免責日数*1を超えた場合疾病入院保険金日額に入院した日数（入院日数－疾病入院免責日数*1）を乗じた額をお支払いします。
ただし、１回の入院について、疾病入院保険金支払限度日数*2を限度（疾病入院免責日数*1は含みません。）とします。

・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた病気やケガ*1
・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じた病気やケガ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた病気やケガ（その方が受け取るべき金額部分）・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた病気やケガ・無免許運転や酒気帯び運転をしている場合に生じた病気やケガ・精神障害を原因とする事故によって被ったケガ
・麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、危険ドラッグ、シンナー等の使用によって生じた病気やケガ・アルコール依存および薬物依存・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの・この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期時点で、既に被っている病気やケガ*2*3等▶
疾病入院保険金※疾病入院保険金が支払われる入院中、さらに別の病気をされても疾病入院保険金は重複してはお支払いできません。
*1 保険金をお支払いしない日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。
*2 １回の入院に対して保険金をお支払いする限度日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。
病気の治療のため、保険期間中に公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象として列挙されている手術*1を受けられた場合以下の金額をお支払いします。
①入院中の手術：疾病入院保険金日額の１０倍②入院中以外の手術：疾病入院保険金日額の５倍▶
疾病手術保険金

医療
補償
基本
特約

放射線治療保険金*1 傷の処置、切開術（皮膚、鼓膜）、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。また、時期を同じくして*2 ２種類以上の手術を受けた場合には、いずれか１種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。
病気やケガの治療のため、保険期間中に公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により放射線治療料の算定対象として列挙されている放射線治療*1を受けられた場合
疾病入院保険金日額の１０倍の額をお支払いします。

▶

*1 血液照射を除きます。お支払いの対象となる放射線治療を複数回受けた場合は、施術の開始日から、６０日の間に１回の支払を限度とします。
ケガによって医師等の治療を必要とし、かつ、保険期間中にその治療のため入院を開始し、その入院の日数が傷害入院免責日数*1を超えた場合傷害入院保険金日額に入院した日数（入院日数－傷害入院免責日数*1）を乗じた額をお支払いします。
ただし、１回の入院について、傷害入院保険金支払限度日数*2を限度（傷害入院免責日数*1は含みません。）とします。

▶
傷害入院保険金※傷害入院保険金が支払われる入院中、さらに別のケガをされても傷害入院保険金は重複してはお支払いできません。
*1 保険金をお支払いしない日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。
*2 １回の入院に対して保険金をお支払いする限度日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。

傷害手術保険金

ケガの治療のため、保険期間中に公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象として列挙されている手術*1を受けられた場合以下の金額をお支払いします。
①入院中の手術：傷害入院保険金日額の１０倍②入院中以外の手術：傷害入院保険金日額の５倍*1 該当した保険の対象となる方の数の増加が、この保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ない場合は、その程度に応じ、保険金の全額をお支払いすることや、その金額を削減してお支払いすることがあります。
*2 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気やケガについても、初年度契約の保険始期日から１年を経過した後に保険金支払事由に該当したときは、保険金のお支払い対象となります。
*3 病気やケガを正しく告知いただいていた場合であっても、保険金のお支払い対象とならないことがあります。

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*1 傷の処置、切開術（皮膚、鼓膜）、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。また、時期を同じくして*2 ２種類以上の手術を受けた場合には、いずれか１種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

※「１回の入院」とは次のいずれかに該当する入院をいいます。
・入院を開始してから退院するまでの継続した入院・退院後、その日を含めて１８０日を経過した日までに再入院した場合で、その再入院が前の入院の原因となった病気やケガ（医学上重要な関係がある病気やケガを含みます。）によるものであるときは、再入院と前の入院を合わせた入院
上記は団体総合生活保険の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、お問い合わせ先までご連絡ください。

医療補償 補償の概要等※ご加入いただくタイプによっては保険金のお支払い対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、タイプ選択画面にてご確認ください。
保険金をお支払いする主な場合
病気やケガによって保険期間中に先進医療*1を受けられた場合（保険の対象となる方が一連の先進医療を受けた場
合は、最初に受けた日に保険金支払事由に該当したものとみなします。）
先進医療にかかわる技術料*2について保険金をお支払いします。
ただし、保険期間を通じて、総合先進医療基本保険金額を限度とします。

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保険期間：１年保険金をお支払いしない主な場合（「医療補償基本特約」と同じ）

▶

総合
先進医療
特約

総合先進医療基本保険金

総合先進医療
一時金*1 「先進医療」とは、公的医療保険制度に定められる評価療養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。）をいいます（詳細については厚生労働省のホームページをご参照ください。）。なお、療養*3を受けた日現在、公的医療保険制度の給付対象になっている療養*3は先進医療とはみなされません（保険期間中に対象となる先進医療は変動する可能性があります。）。
*2 次の費用等、先進医療にかかわる技術料以外の費用は含まれません。
ⅰ．公的医療保険制度に基づき給付の対象となる費用（自己負担部分を含む）
ⅱ．先進医療以外の評価療養のための費用
ⅲ．選定療養のための費用
ⅳ．食事療養のための費用
ⅴ．生活療養のための費用*3 次のいずれかに該当するものをいいます。
ⅰ．診察
ⅱ．薬剤または治療材料の支給
ⅲ．処置、手術その他の治療
病気やケガによって保険期間中に総合先進医療基本保険金が支払われる先進医療を受けられた場合１０万円をお支払いします。
ただし、総合先進医療一時金のお支払いは、保険期間を通じて、１回に限ります。

▶

（「医療補償基本特約」と同じ）

女性入院保険金

所定の病気（女性疾病等*1）によって医師等の治療を必要とし、かつ、保険期間中にその治療のため入院を開始し、その入院の日数が疾病入院免責日数*2を超えた場合女性入院保険金日額に入院した日数（入院日数－疾病入院免責日数*2）を乗じた額をお支払いします。
ただし、１回の入院について、疾病入院保険金支払限度日数*3を限度（疾病入院免責日数*2は含みません。）とします。
※女性入院保険金が支払われる入院中、さらに別の女性疾病等*1となっても女性入院保険金は重複してはお支払いできません。
*1 一般に女性が罹患（りかん）しやすいとされる所定の病気（乳房・女性生殖器の悪性新生物（がん）・良性新生物等）の他、乳房・女性生殖器以外の悪性新生物（がん）や糖尿病、心疾患等も含みます。
*2 保険金をお支払いしない日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。
*3 １回の入院に対して保険金をお支払いする限度日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。

（「医療補償基本特約」と同じ）

女性形成
治療保険金

病気やケガの治療のため、保険期間中に以下のような手術を受けられた場合■瘢痕（はんこん）形成術（植皮術（皮膚の移植術）や瘢痕（はんこん／傷跡）に対する形成術）■変形形成術（足ゆびの後天性変形（外反母趾（ぼし）等）に対する形成術）■乳房切除術（皮膚を切開し、病変部を切除する手術をいい、生検を除きます。）
手術の種類に応じて女性入院保険金日額の２０倍または４０倍の額をお支払いします。
ただし、時期を同じくして*1 ２種類以上の手術を受けた場合には、倍率の最も高い手術についてのみお支払いします。
*1 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。
【ご注意】乳房の悪性新生物（がん）の治療のための手術については、その悪性新生物（がん）を被った時が、この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期日からその日を含めて９０日を経過した日の翌日の午前０時より前である場合は、保険金をお支払いできません（ただし、初年度契約の保険始期日からその日を含めて１年と９０日を経過した後に手術を受けた場合は、保険金お支払いの対象となります。）。

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女性医療特約▶

※「１回の入院」とは次のいずれかに該当する入院をいいます。
・入院を開始してから退院するまでの継続した入院・退院後、その日を含めて１８０日を経過した日までに再入院した場合で、その再入院が前の入院の原因となった病気やケガ（医学上重要な関係がある病気やケガを含みます。）によるものであるときは、再入院と前の入院を合わせた入院【「総合先進医療特約」における粒子線治療*1費用のお支払いについて】「総合先進医療特約」のお支払いの対象となる粒子線治療*1について、一定の条件*2を満たす場合に、東京海上日動から治療を実施した医療機関へ粒子線治療*1にかかる技術料相当額を照射日以降に直接お支払いできる場合があります。
事前のお手続きが必要になるため、遅くとも治療開始の３週間前までに《お問い合わせ先》までご連絡ください (医療機関ではなく、お客様にお支払いすることもできます。)。
*1 「粒子線治療」とは、重粒子線治療、陽子線治療をいいます。
*2 「一定の条件」とは、以下の条件等をいいます。詳細は《お問い合わせ先》までご連絡ください。
・責任開始日から１年以上継続してご加入いただいていること。
・粒子線治療*1開始前に保険金のお支払い対象であることが確認できること。※変更・中止となる場合があります。
上記は団体総合生活保険の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、お問い合わせ先までご連絡ください。
2022年3月作成 募集文書番号：21-T05751