てい しん

東京逓信病院ニュースvol.

138

けんこう家族〒102-8798
東京都千代田区富士見2-14-23
TEL 03（5214）7111㈹
http://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/認定第JC215号

日本医療機能評価機構認定

発行／東京逓信病院

2020年10月1日

糖尿 病 と 感染症
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染は多いと考えられま

者数がニュースで毎日放送されています。生活様すので十分な注意が式が一変してしまった中で今後私たちの生活はど必要です。

うなってしまうのか、心配されている方は多いのでは糖尿病患者さではないでしょうか。そのなかで、特に感染症にん が COVID-19 に 感注意しなければならない人として、高齢者の方々染した際に重症化すと共に糖尿病の患者さんが挙げられることがありるのを予防する方法ます。

はあるのでしょう

内分泌代謝内科

主任医長

糖尿病の患者さんは厚労省の国民健康・栄養調か。実は普段の血糖査によると、その予備軍を合わせて約2000万人。

コントロールが良好

高齢化で患者数の高止まりが予想されていますが、に保てている糖尿病の患者さんは血糖コントローまだまだ国民病の代表格です。一方で日本の糖尿ルの良くない患者さんと比べるとCOVID-19感染症病の患者さんがお亡くなりになる原因調査結果にの重症化やその死亡率は低下していることが知らよると、感染症が悪性新生物に次いで第２位と報れています。すなわち、３密をさける、手洗い、告されています。高齢化社会に伴い、糖尿病の患せきエチケットなどの基本的な感染予防対策をし者さんも高齢化しますのでこれに合わせて感染症ていただくのと同時に、今まで以上に食事や運動による死亡率が上がったと推察されていますが、に気をつけて血糖コントロールを良好に保つよう実際に糖尿病の患者さんはCOVID-19にかかりやすに努めていただきたいと思います。

勝田秀紀

いのでしょうか。中国と米国の患者さんのデータに当院は十分な感染症対策をしており、慢性疾患よりますと、両国ともCOVID-19患者さんにおけるの方々が安心して通院できるようにしています。

糖尿病患者さんの割合は10％ほどです。これは各処方された薬がなくなっても、「医療機関に行くと国の糖尿病有病率（国民全体における糖尿病患者感染するリスクがあるから」とそのままにして血さんの割合）と大きな差はありません。すなわち、糖コントロールを悪化させることがないようにし糖尿病があるからといって、必ずしもCOVID-19にてください。

感染しやすいわけではなさそうです。しかしながら、糖尿病患者さんはCOVID-19に感染すると重症化しやすいのかといった観点からみますと、残念ながらそのリスクは高いことが知られています。
COVID-19による重症化要因は糖尿病に加えて、年齢、高血圧、心血管疾患、慢性呼吸器疾患、悪性疾患とされています。高齢化社会を迎えた我が国の糖尿病患者さんの3/4が高齢者であることを考慮
すると、これらの疾患が併存する糖尿病患者さん

東京逓信病院はどなたでもご利用いただけます。

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けんこう家族 138

貧血ってなに？
皆さんは体調がすぐれない時に「貧血」を意識したことはありますか？「立ち眩みがひどいな。
貧血かな？」「最近階段を昇るとやたら息が切れる。
貧血かも。」「だるいし気力も出ない。きっと貧血に違いない。」ここで今こそすべての日本国民に問います。貧血ってなに？

血液内科主任医長

水地大輔

貧血とは、血液中の赤血球成分が不足している状態をいいます。「赤血球（RBC）」や赤血球に含まれる「ヘモグロビン（血色素、Hb）」などをみて❶ MCVが80fL未満 → 小球性貧血

貧血かどうか判断しますが、特に大事なのは「ヘ最も頻度が高いのは鉄欠乏性貧血です。月経過モグロビン」です。ヘモグロビンは鉄を含む赤い多に代表される、出血によって生じる貧血です。

色素「ヘム」とたんぱく質の「グロビン」からで鉄やフェリチン（貯蔵鉄＝鉄の蓄え）を測ることきています。「ヘム」は酸素との結びつきが強く、で当日診断できます。消化管出血が潜んでいるこ

全身に酸素を運ぶ重要な働きをしています。そのともあるので、内視鏡などの検査が必要となるこ

ためヘモグロビンが減ると体の酸素も減ってしまとがあります。

い、普段何の苦労もない坂道や階段でも酸欠となって息が切れてしまうのです。また足りない酸素を❷ MCVが80-100fL → 正球性貧血

一生懸命全身に回そうとして心臓ががんばるため、ここには様々な貧血の可能性があります。長く脈が速くなります（逆にヘモグロビンが下がって腎臓を患っている方では腎性貧血、血液の病気でいなければ、その症状には他に原因があるというは再生不良性貧血や多発性骨髄腫、白血病が隠れことになります）。ていることもあります。

今日採血をされた方は、採血結果を見てみましょう。ヘモグロビンはいくつでしたか？当院では、❸ MCVが100fL超 → 大球性貧血

成人女性は11.3-15.3 g/dL、成人男性は13.1-16.9 g/

赤血球が寿命より早く壊れてしまう溶血性貧血

dLが基準値となっています。この下限値を下回るや、血を造る（造血）のに必要なビタミンB12や葉と貧血です。いつもは貧血でない方が10.0 g/dL以酸の不足でおきるビタミンB12欠乏性貧血や葉酸欠下になると、息切れや動悸、立ち眩みを自覚する

乏性貧血、造血の場である骨髄に異常がおきる骨ようになります。ただし貧血がゆっくり進むと体髄異形成症候群などがここに当てはまります。

がそれに慣れてしまうため、自覚症状の出ないこ

このように、貧血の背後には様々な病気が隠れともあります。しかし自覚症状がないからといっていて、さらに詳しい検査を必要とします（貧血て放っておいてはいけません。貧血を引き起こすの原因によって必要な検査は異なります）。健康診

病気が隠れている可能性が高いからです。

断等で「貧血」と言われたら、まずは血液内科を次に「平均赤血球容積（MCV）：赤血球の大きさ」受診してみましょう。当院では月火木金曜の午後、を見てみてください。血液内科医はここを見てど水曜の午前に専門外来を開設しています。お気軽んな貧血なのかを考えます。にご相談ください！

東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

転 び やすい 脳 の 病気
神経内科では、“最近よく転ぶようになりました”

院長補佐兼神経内科部長

椎尾と訴えて受診される患者さんが少なくありません。

康

孔子の倒れというくらいで、時には足を滑らせたり段差につまずいて転ぶことは誰にでもあること

害の患者さんをよくよく調べてみると、パーキンです。そそっかしい私は地下鉄の階段で転倒してソン病と同じくらいの頻度でこの疾患が見られる救急隊のご厄介になったことがあります。しかしように思います。治療はパーキンソン病でも用い一ヶ月に何度も転ぶ、転んだときにとっさに手がられるドーパという内服薬がある程度の効果を示

出ず顔や頭を打ってしまうとしたら、ひょっとすすことがあり、またリハビリテーションによってると脳の病気が隠れているかもしれません。

転倒の頻度を減らすことができます。当院では定神経内科で診療する主な疾患には、大きな括り期的に入院していただき、病状の評価とそれに応として脳卒中のほかに神経変性疾患があります。

じたリハビリや薬剤調整を行って少しでも転倒を神経変性疾患とは脳や脊髄の神経細胞が何らかの減らし、症状の進行を遅らせるように努力してい原因で減ってしまう病気の総称です。たとえば認ます。

知機能に関係した神経細胞が減ると認知症になり当科のホームページには進行ますし、筋肉を支配する神経なら筋萎縮性側索硬性核上性麻痺の疾患解説も掲載

化症、中脳の前側（黒質）ならパーキンソン病にしていますので、合わせてご覧なります。そして、あまり有名ではありませんが、ください。

その変性疾患の一つに中脳の後ろ側が萎縮する進行性核上性麻痺という病気があります。中脳の後https://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/shinryo/

ろ側（中脳被蓋）には歩行や姿勢維持を司る中枢

shinnai/psp.htmlがあるため、足がすくみ、小刻み歩行になります。
これらはパーキンソン病でもみられる症状なのですが、パーキンソン病と違うのは、この病気では転倒がとても多いのです。中には毎日のように転んで頭を打ったり手足を骨折する患者さんもいます。健康な人ならバランスを失いかけても、すぐに姿勢を立て直す反射が働くのですが、進行性核上性麻痺ではその反射がうまく働かないためとても転びやすいのです。
患者さんの脳をMRIで前後方向に切った断面図を示しますが、中脳被蓋が萎縮してハチドリの頭のような形に見えるのが典型的です。また微量の放射能を注射する検査では大脳基底核と呼ばれる部位にも異常がみられます。
進行性核上性麻痺は人口10万人あたり10-20人程度（パーキンソン病は150人）と比較的まれな疾患とされています。しかし転倒、すくみ足、歩行障

人間ドックセンター

MRI画像
白丸で囲んだ中脳が萎縮してハチドリの頭のように見えます

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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交通のご案内東京メトロ 南 北 線
有楽町線
都営 大江戸線
B2a出口

〒南方一行

三輪田学園が変わります
0時から12時まで神楽坂方面から靖国通り方面
12時から24時まで
靖国通り方面から神楽坂方面
ただし、1 2 時〜1 3 時はランチタイムのため、通行止め

日本歯科大学〒一方通行線

新見附交差点 法政大学
通

有線

武総Ｒ

Ｊロ

町

東京逓信病院

暁星
和洋九段女子西線
ロ東
メト
東京

外

り

通

堀

京

ト楽

交番 設 置されました（注）
時間帯によって一方通行の方向
り
田通
早稲

京ロ

東

東京メトロ 東西線
A4出口

駅
橋
田飯口
西東

メ

ト線

メ

御茶ノ水→方面

J R 線 西 口 にもエレベーターが

東京理科大

北JR

神楽坂下交差点

牛込神楽坂駅

飯田橋交差点口
東

善国寺

一方通行

白百合学園

靖国神社

ホテル
グランドパレス

九段中等教育学校

診療受付時間ご 利 用 案 内
診療科

午前 8：30～11：00
午後12：30～16：00

予約のない方

午前 8：30～11：00
午後12：30～14：30

内科、内分泌・代謝内科、血液内科、神経内科、感染症内科、

窓外科（乳腺センター）、消化器外科、呼吸器外科、脳神経外

自 動
受付機

科、眼科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、放射線

人間ドックセンター

消化器内科、循環器内科、腎臓内科、呼吸器内科、精神科、科、整形外科（関節鏡・スポーツセンター）、婦人科、小児科、リハビリテーション科、麻酔科（ペインクリニック）、
緩和ケア内科、歯科口腔外科、救急科、病理診断科

口予約のある方

予約のある方のみ

8：00～16：00● 連絡先…………03-5214-7055、7167

オプションで脳ドック、肺がんドックも行っております。

外来診療日

注意事項

● 月曜日〜金曜日（祝日及び年末年始を除く）● 処方箋は、使用期間［発行日を含めて４日（土曜・日曜・予約の方法・予約受付の時間帯等休日を含む）］を過ぎると無効になりますのでご注意下さい。

● 電話での予約…9:00 〜17:00● お薬手帳を携帯しま（土・日・祝日及び年末年始を除く）

しょう。入院、外来、● 電話番号………03-5214-7381

薬局で必要になる時間外（急患）診療

他、外出時の急病・受● 連絡先…………03-5214-7768（救急診療室）

傷時にも有用です。

理念

私たちは、患者さんに満足いただける心のこもった良質な医療を提供し、社会に貢献します。

東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

新型コロナウイルスに関するお知らせ
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、東京逓信病院では様々な対応を行っており、ご来院の皆さまにもご協力をお願いしております。

感染予防策へのご協力のお願い
来院される方は、手洗い・手指消毒・マスク着用・せきエチケット（咳やくしゃみをする際に、マスクやティッシュ、ハンカチ、袖を使って口や鼻をおさえる）などの標準的な予防策をとっていただくようお願いします。

病院の立ち入り時間の制限
来院される方全員に検温のご協力をお願いしており、診療棟１階の外来入口にて実施しています。外来入口の開錠時間は朝７時45分です。それより前にお越しいただいても扉は開きませんので、ご注意ください。

面会制限について
院内感染防止のため、面会制限を強化しています（2020.9.1現在）。小児科を除き、面会は症状説明などでこちらからお呼びした身内の方のみとさせていただいています。

ご希望の方に、PCR検査・抗体検査を開始しました
東京逓信病院では、ご希望の方に自己負担（自由診療）での新型コロナウイルスPCR検査及び抗体検査を実施しています。
◎検査概要
検査方法

唾液採取によるPCR検査及び採血による抗体検査

対象となる方海外渡航や国内での移動を予定している方、又は感染への不安があり検査を希望する方※検査当日の２週間前までの間に、発熱・呼吸症状の無い方に限ります。

料

PCR検査：33,000円
抗体検査（IgM、IgG抗体）：11,000円
PCR＋抗体検査セット：42,000円
証明書（診断書）：【日本語】5,500円 【英語】11,000円

金（全て税込）

お申込み

電話番号
電話受付時間
検査受付時間03-5214-7725（医事課）
10：00～16：00（土、日、祝、年末年始除く）
15：00～16：30（土、日、祝、年末年始除く）

PCR検査の当日の流れや、結果が出た後の連絡方法、ご注意いただきたい点などの詳細は、当院ホームページに掲載しています。
新型コロナウイルス感染症関連のお知らせも随時更新していく予定ですので、ぜひご確認ください。
https://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/info/coronavirus00.html

終わりに東京逓信病院では、新型コロナウイルス感染症が疑われる方は、専門のスタッフや設備で対応するなど、院内での感染対策に万全を期しています。安心してご来院いただけるよう引き続き対策を進めて参りますので、ご協力をよろしくお願いいたします。
※新型コロナウイルスに関する記事は、2020年９月現在の内容です。状況により変化する可能性がありますので、ホームページのお知らせも併せてご確認ください。

人間ドックセンター

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ネコ先生 の『神楽坂通信』Vol.7
皆様こんにちは。体調はいかがでしょうか。
今回は便秘についての光井部長

洋

くなります。
運動習慣も大事なポイントです。運動をした後の休息で、自律神経が副交感神経主体になると腸お話です。

消化器内科

上飲むと良いとされます。それにより便が柔らか内科学会では、便秘が動くようになります。軽度の運動（有酸素運動）とは「３日以上排便がを持続することによっても同様の状態が起こりまないか、排便はあってす。また、腹筋を鍛えることで、排便をする際にも残便感がある状態」

出やすくなります。私も朝はルーチンで腹筋と散と定義されています。

歩をするようにしています。

要するにすっきり出な以上のことを行っても、すっきり出ないようであれば、薬を使うことを考えます。幸い、最近にい状態ですね。

その原因は、大腸に形の異常がある場合と大腸なり新しい便秘薬（下剤）が使えるようになっての動きが悪い場合に大きく分けられます。前者にきました。下剤は大きく分けると、便に水を含まは、大腸がんや大腸炎があり、これは内視鏡検査

せて柔らかくするものと、腸を刺激するものにななどによって診断されます。血便や腹痛・発熱、ります。前者の代表が酸化マグネシウムで、ここ便潜血陽性などの変化があれば、是非消化器内科に糖類下剤（ラクツロース）やポリエチレングリを受診してください。一方、最も多い慢性の便秘コールが加わりました。また、後者の刺激性下剤

は後者の「動きが悪い」ことによるもので、ここには、センノシドやアロエなどがあり、効果は強からはその対処法になります。

いですが、だんだん効きにくくなると言われてい第一には排便習慣を整えることがあげられます。

ます。これら以外にも、全く新しいメカニズムで朝起きたら、まず水分を取って便器に腰掛けます。

腸から水分を出す薬などが使えるようになり、漢朝は腸が動きやすいのでここが排便のチャンスで方薬も体質に合えば効果があります。外来でご相す。排便の時には、前かがみの姿勢を取ると直腸談ください。

がまっすぐな形に近づき、腹筋にも力が入りやす

最後に、忘れてはいけないのは、薬剤性の便秘くなります。また朝食後も、胃が動くことによっです。元々お持ちの病気に対して、新しい薬が始て大腸も反射的に動くため、排便するチャンスにまった後に便秘になった場合は、その薬の影響はなります。腸の動きは自律神経に支配されており、ないかを主治医に確認してください。

過度のストレスは交感神経が緊張して便秘に傾きます。自律神経の調節のためには、十分な睡眠と以上、便秘についてのお話でした。皆様のお通じがこれからも快適であることを祈ります。

規則正しい３食の摂取が望まれます。あと、便意が起きたら必ずトイレに座ることが必要です。便
意を我慢する習慣は便秘の原因になります。
食事の内容については、食物繊維を十分に取ることで、便に水分が取り込まれ、柔らかくなって出やすくなります。食物繊維は、豆類、野菜、きのこ、海藻、果物に多く含まれます。ヨーグルトも腸内細菌を整える効果があります。また、水分自主規制を多く摂取することも重要で、可能なら１日1.5L以

東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

東京逓信病院が World’s Best Hospitals 2020に選ばれました
米国の週刊誌「Newsweek」が毎年発表している、世界基準の優良な医療機関を評価したランキング「World’s Best Hospitals 2020」日本版に、当院が選出されました。
このランキングは世界21カ国を対象としており、日本国内では142病院が選出されています。
評価は、以下の３つの基準をもとに作成されています。
１．医療従事者からの評価：70,000名以上の医師、医療従事者、病院管理者へのオンライン調査の実施
２．患者からの評価：医療機関を受診した患者さんからの満足度評価
３．病院のKPIs：安全性や衛生管理状況等※KPIsとは、Key Performance Indicators（重要業績評価指標）の略で、目標の達成度合いを計るために継続的に計測・監視される定量的な指標のことをいいます。
東京逓信病院は、2019年度に引き続き２年連続で本ランキングに選出されました。
当院は、医療安全や医療の質向上に配慮しながら、患者さんの満足度向上を最重要課題のひとつとして日々取り組んで参りました。こうした取り組みが評価されたものと考えております。
今後も職員一丸となって取り組みを継続し、さらに良質な医療を提供できるよう努力して参ります。

新任医師

紹

2020年8月1日採用
リハビリテーション科
はら原たかとし介
2020年9月1日採用

医師

皮膚科
ふじい貴敏

藤井

８月よりリハビリテーション科に赴任致しました。
脳卒中と脳外傷のリハビリテーションが専門です。どうぞよろしくお願い致します。

医師

ゆり友理

９月より皮膚科に赴任いたしました。
患者さんに寄り添った医療を心がけて参ります
ので、どうぞ宜しくお願いいたします。

当院を退職しました
2020年7月31日退職
山田尚基（リハビリテーション科 医師）

人間ドックセンター

2020年8月31日退職
宮澤間中矢下健太郎（救急科 主任医長）
結香（皮膚科 医師）
大輝（神経内科 医師）

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感染予防対策室と感染対策チームの活動について～院内感染から皆様を守るために～

ナースステーション

経営管理課・看護部【感染予防対策室とは】

感染管理認定看護師

佐藤明子

感染予防対策室は、患者さん、ご家族、面会者など、病院を利用するすべての方々と、院内で働く全てのスタッフを院内感染から守るために設置されている部門です。
そして、感染予防対策室では感染対策チームを組織し、院内感染予防にかかわる活動を行っています。感染対策チームは、「感染管理」についての研修を終え、認定資格を持つ看護師、医師、薬剤師、臨床検査技師で編成し、それぞれが専門的な知識と技術を活用して、組織横断的に活動しています。

【主な活動】○感染の危険が高い場面を中心に監視（モニタリング/サーベイランス）を行って、職員が正しく感染対策ができているかを以下のような視点で評価・指導しています
写真１ 感染対策チームメンバー
˚ 職員が正しく、必要な場面で手洗いやアルコール手指消毒を行えているか˚ 手袋や、エプロンなどの個人防護具を正しく着脱できているか
˚ 耐性菌への予防策ができているか
˚ 患者さんの治療で必要な尿の管や点滴などが清潔に管理できているか˚ インフルエンザ・感染性胃腸炎などの感染性疾患の予防対策が行えているか（職員の健康管理を含む）
˚ 針刺し・切創事故を起こさないように職員が対策を実践しているか○院内を巡回し、感染対策が正しく行えているかをチェックしています感染対策チームと各部署の感染リンク委員が集まって、週1回院内を周り、評価項目に沿ってチェックしています。気が付いたことはその場で指導します。
写真２ 洗い残しがないかチェック○マニュアルを日々更新しています『感染予防対策マニュアル』に沿って職員が正しく行動できるよう、常に見直しをおこない、職員にお知らせしています。
○感染予防に関する職員研修の企画や開催
全 職員を対象に、マニュアルを基本とした研修を定期的に開催しています。
〇新型コロナウイルス対策
東 京都感染症診療協力医療機関として、新型コロナウイルス院内感染対策を適切に実践しています。

【おわりに】

感染予防対策室は、これからも、感染を持ち込まない、広げないための対策をすべての職員とともに実践し、病院ご利用者を感染から守っていきますので、ご理解とご協力をお願いいたします。

人 間ドック の お す す め

人間ドックセンター

1年に1回は健康チェック
男性
身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

料金

基本検査

女性

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

眼科
耳鼻科

44,300円
45,100円

2020年４月、人間ドックのオプション検査「インスリン抵抗性マーカー（HOMA-IR）」を開始しています

眼科
耳鼻科
婦人科
（子宮頸がん検診）
外科系（乳房撮影＋触診）

料金 51,500円
52,360円

追加でオプション検査もございます。

新規オプション「インスリン抵抗性マーカー」開始 !!

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

追加でオプション検査もございます。

また、インスリン値が高値になると動脈硬化やがんの危険因子になることが知られています。インスリン抵抗性は、過剰な栄養摂取や運動不足を解消することで改善が見込めます。「肥満、運動不足、脂っこい食事の好きな方」、「糖尿病、糖尿病が空腹時の血糖値とインスリン値から、心配な方、家族が糖尿病の方」、「血圧が高めの方、コレステロー

きにくく糖尿病になりやすい状態）〇検査方法：人間ドックで採血時に少し多く採血するだけです。

インスリン抵抗性（インスリンが効ルや中性脂肪が高い方」にお勧めします。

を評価します。

〇料

東京逓信病院

金：2,750円（消費税込）です。

電話予約受付番号 03-5214-7381