広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2012.9第8号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

がん治療に欠かせない
病理診断髙橋 利幸 部長

光学顕微鏡で病気の核心へ迫る病理医が、がんの組織や細胞を観察し、診断や治療効果を判定するために使うのが顕微鏡です。レンズによる観察時だけでなく、デジタル画像化においても、明るくムラのない鮮明な画像が、患者さんの体内に潜んでいた微小な病変を浮かび上がらせ、病気の核心へと導きます。

がん治療に欠かせない病理診断

良性か？ 悪性か？
病理医が診断します

病理医は、その存在を広く知られてはいませんが、病気の最終診断を行う重要な役割を担います。
検査や手術で患者さんから採取した、がんなどの細胞や組織を調べ、病気の種類や性質、広がりなどを診

手術中に採取された病変組織を十数分■術中迅速診断断し、治療方針の決定に大きく寄与しています。

病理医が行う織や手術で摘出された臓器から作製され標本の向こうにいる患者さんのためにで病理診断し、その結果を手術室の執刀た標本を顕微鏡で観察し、細胞や組織の当院では2004年に病理部を開設しています

主な診断

病理診断には、生検組織診断、術中迅速構造や形態を確認することで、病気の種病理医は、内科医や外科医のように患者診断、細胞診断などがあり、肉眼では見る類や進行度を診断します。

細胞や組織の標本を顕微鏡などで観察医に速やかに連絡します。病変部の確認ことができない病変部を観察できます。病

腫瘍か腫瘍でないか、腫瘍でなければさんに直接関わり治療を行うことはありまや切除範囲の決定など、手術中の決定を

北海道の病理専門医は2011年9月1

理医はその結果を基に、レントゲンや内視どのような病気なのか、腫瘍なら悪性かまた、個々人に対応するテーラーメイし、治療方針を決める「病理診断」は、特■生検組織診断

日 現 在、 わ ず か 1 0 3 人（ 日 本 病 理 学 会 ）鏡といった画像診断も踏まえながら、術前・良性か、病気はどこまで進んでいるのか、ド治療が求められる中、遺伝子レベルでせ ん が、「患者さんの細胞や組織の状態をですが、当院では「より正確に診断し、よ術後に内科医や外科医とディスカッション転移の可能性はどうかなど、診断・治療薬の効果などを判定する「分子病理診断」にがん治療には欠かせない専門性の高い技り適切に治療を行う」ため、2004年にを行い、病気の最終診断を行います。一見

方針の決定に必要な情報を細胞や組織かも病理医が行っています。

迅速に行うことができます。

病理部を開設し、外科医としての臨床経験正常に見える検体の中にも、がん細胞が潜ら引き出します。

胃や大腸の内視鏡検査で採取された組を併せ持つ病理専門医が常勤で病理診断をんでいることがあり、豊富な知識と経験に鏡で観察し、良悪性の判定を行います。

胞をスライドガラスに塗り染色し、顕微腹水や膵臓、胆嚢などから採取した細■細胞診断行っています。

加え、客観的で冷静な判断力が必要です。

最も知る存在」です。

Frontier術で、医師免許を持つ病理医が行います。

消化器当院の病理検査実績（年間）

病理部 髙橋 利幸 部長
北海道大学医学部卒業
北海道大学病院、財団法人小児愛育協会附
属愛育病院、美唄労災病院、哲仁会えにわ病院、米国ネブラスカ大学エプリー癌研究所を経て、2004 年から北海道消化器科病院病理部【学会認定資格】
日本病理学会専門医
日本臨床細胞学会細胞診専門医
日本消化器病学会専門医
日本乳癌学会認定医

生検組織診断4,000～
5,000件

術中迅速診断50件

細 胞 診 断400～
500件

非腫瘍肝細胞

非腫瘍食道粘膜
肝細胞がん

食道がん

非腫瘍大腸粘膜

非腫瘍胃粘膜大腸がん

胃がん

内視鏡検査／内科医

病理医が顕微鏡で観察・診断
パラフィンブロック報告

病理診断における所見や病名を担当臨床医に報告

薄切・染色されたガラス標本（1 検体に 20 ～ 30 枚を作製）

手術中／外科医

病理診断の流れ（生検組織診断の場合）

検体採取

検体（組織や臓器）提出

切り分けられた検体

標 本 作 製 （病理検査室）

病理診断
ホルマリン固定された検体（大腸がん）

当院で開催した講演会・研修会・勉強会
6/7

医療技術を向上させるため、職員全員がつねに学び続けています

消化器関連疾患講演会◆特別講演「酸関連疾患治療の新時代」
演者：大分大学医学部消化器内科・総合診療部
診療教授 村上和成先生

6/20

院内感染対策研修

7/3◆テーマ「手指衛生の重要性と実践」

IBD 勉強会

講師：東京 SARAYA メディカル事業本部
北日本支店札幌医専課
主任 清水洋輔先生◆テーマ「炎症性腸疾患（IBD）領域の最近の話題」
講師：札幌東徳洲会病院 IBD センター センター長 蘆田知史先生

北海道医師会認定生涯教育講座

7/6
6/22

北海道抗菌薬セミナー

肝臓疾患学術講演会◆特別講演「新しい C 型肝炎治療にどのようなスタンスで望むのか？」◆特別講演「適正な抗菌薬の選択について～耐性菌対策を含めて～」
演者：群馬大学 名誉教授 池康嘉先生

演者：国立大学法人山形大学医学部内科学第二講座（消化器内科学）教授 上野義之先生

部介

提供するために、崩れやすい組織や細て い ま す。「 病 理 医 に 見 や す い 標 本 を診断や細胞診断に関わる業務を担当しス標本を作製することを中心に、病理た臓器の組織や細胞から顕微鏡用ガラまな部位から採取された細胞をそのま腹水や胸水、胆汁や膵臓など、さまざして病理医に届けます。細胞診断では、く切って染色し、十数分で標本を作製室から届いた検体を急速凍結後に、薄しています。術中迅速診断では、手術病理診断や細胞診断に必要な顕微鏡用標本を作製する専門部署です

胞の形を保つ特殊な技術を駆使し、数まスライドガラスにのせて標本にしま30枚を作製

ミクロン単位の緻密な作業を行います。「悪い細胞」「疑わしい細胞」が含1～す」と臨床検査技師で細胞検査士の資

ま れ て い な い か な ど を 調 べ る 検 査 で、1検体あたり格を持つ田山英司技師は説明します。

病理検査室が標本作製とスクリーニンします。

病 理 診 断 の 標 本 は、 臓 器 の 組 織 のグ（振るい分け）を担当しています。

病理検査室は、患者さんから採取し一部を一定時間ホルマリン液に浸けた理医が行うため、病理検査室と病理医

病理診断や細胞診断の最終判定は病1後、組織を切り分け、ロウに埋め込み、1ミリ●ガラス標本完成～ ミクロン（ ミクロンはベンチマーク自動免疫染色システム

は常に連携しながら検査・診断を行っ●染色1） 程 度 に 薄 く 切 り、

●薄切作業の1000分の●ブロック作製ています。

顕微鏡用ガラス標本作製の主な工程

病理検査室内●組織の固定スライドガラスに貼り付けた後、染色左から鶴田睦、田山英司、髙橋利幸病理部長、高橋里実

3紹

病理検査室

臨床検査技師 3 人（うち、細胞検査士 1 人）
2門

凍結切片作製装置（術中迅速診断）

消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、放射線科、麻酔科、病理診断科
北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 8 号

2012 年 9 月 1 日発行□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：211 床

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一

制作：有限会社慶文社