おしえて︕肝がん
消化器内科医長

第1１0 号

井利 雅信

発行日
2021 年 10 月 29 日

ものを言わない肝臓
肝臓は、検診でその数値が悪くても無症状なため、病気が潜んでいても気付かれにくいという特性があります。肝臓の病気として代表的なＢ型肝炎、Ｃ型肝炎、脂肪肝（アルコール多飲、肥満、糖尿病が原因）でも、始めは無症状です。皆さんの中にも、健康診断で「少し肝臓が悪いですよ」と言われても、自覚症状がないからといって放置している人はいませんか。

日本私立学校振興・共済事業団

東京臨海病院

肝障害の中に潜む肝がん
肝がんは、これらＢ型肝炎、Ｃ型肝炎、脂肪肝などの慢性肝疾患が主な原因で発生します。原因の内訳は、Ｂ型肝炎 15％、Ｃ型肝炎 55％、アルコール多飲 23％などとなっています。
中でも、アルコール多飲、運動不足による肥満、糖尿病、高血圧などによる脂肪肝が原因で慢性肝炎、肝硬変などにかかり、そして肝がんを発症する人が増加しています。
非ウイルス性肝がんの約半分はアルコール多飲ですが、近年は、メタボの増加に伴い、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）からの肝がんの発生が増加することが懸念され、注目されています。

当院は日本医療機能評価機構による「病院機能評価認定病院」です

治療の進歩
Ｃ型肝炎は、1989 年から長年にわたり、およそ 75％の比率で肝がんの最大の原因とされてきましたが、最近では 2014 年に登場した抗ウイルス薬によって、95％以上目次：が治癒できるようになり、発がんリスクが低下しています。
また、Ｂ型肝炎は、1986 年から母子感染予防事業が開始され、2016 年 10 月からは、 おしえて！肝がん …………１.２
乳幼児期にＢ型肝炎ワクチンを接種するようになりました。このことから、今後は、新 区民公開講演会を開催しました …２
規感染の減少が見込まれます。しかし、いまだ 50 歳以上のキャリア率（ウイルス保有率）
ICT times Vol.48
が高く、課題となっています。
「新型コロナウイルスとインフルエンザの肝がんは早期発見が大事
がんは、どの部位であっても無症状で進行しますので、 γ-GTP定期的に検診を受けることが大事です。中でも高いリスクを伴うのは、慢性肝炎や肝硬変です。検診で肝障害が指摘された人は、早めに血液検査によるＢ型肝炎、Ｃ型肝炎の検 ALT査や腫瘍マーカー、腹部超音波検査（エコー）を受けることをお勧めします。

同時流行に注意しましょう！」……２

AST

11 月 14 日は「世界糖尿病デー」です ……３
NEW FACE …………………３
面会禁止のお知らせ ………３
休診のお知らせについて……３
りはびり小話 ………………４

Page2 へ続く

編集後記 ……………………４

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地域住民の方に向けた講演会やイベントを多数開催しています。

肝がんの治療検診で行う腹部超音波検査では、小さな肝がんを見つけることができます。小さな肝がんは、腫瘍個数が３個まで、大きさは３センチ以下で、肝機能がある程度保たれていれば、開腹手術をすることなく内科的に局所治療が選択されます。局所治療には、電流や電磁波により肝がんを死滅させるラジオ波焼灼療法やマイクロ波凝固療法があります。数や大きさが増しても、局所療法が可能なこともあります。
さらに進行しているときは、手術、肝動脈腫瘍塞栓療法、抗がん剤、分子標的薬や、ノーベル賞で話題になった免役チェックポイント阻害薬などが選択されます。

自分の肝臓に目を向けよう
早期発見のためにも、肝障害が指摘されたら、肝臓専門医のいる医療機関に気軽に相談しましょう。しかし、まずは日常の運動不足やお酒の飲みすぎに注意し、日ごろから検診を受け、自分の肝臓の数値に目を向けてみるところから始めましょう。

■「第 19 回 東京臨海病院 区民公開講演会」を開催しました

令和 3 年 10 月 16 日 ( 土 )「タワーホール船堀」にて講演会を開催しました。
今回は新型コロナウイルス感染拡大防止対策のため、現地会場であるタワーホール船堀と WEB 配信を併用したハイブリッド型式にて開催しました。

『肝がんについて』
消化器内科医長 井利 雅信『あなたを支える緩和医療』
緩和ケア内科医長 佐藤 千代

次回の講演会は、来年 6 月 4 日（土）開催予定です。
詳細はあらためてお知らせいたします。

『望んだ治療・ケアを受けるために～アドバンス・ケア・プランニング～』
地域医療連携・入退院支援センター看護師長 板垣 夫美和

ICT times Vol.48

新型コロナウイルスとインフルエンザの同時流行に注意しましょう！
新型コロナウイルスが世界的に大流行し、以前と比べて感染症の予防に対する意識が高まり、暑い夏もマスクを着用して感染予防に努めてきたことと思います。しかし、寒い季節になって来るとインフルエンザの流行も忘れてはいけません。
インフルエンザは、インフルエンザウイルスの感染により 38℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、全身倦怠感などの症状が現れます。小児ではまれにインフルエンザ脳症を起こしたり、高齢者や慢性疾患を持つ方が感染すると、肺炎などを起こして重症化することもあるため注意が必要です。
ワクチン接種は、インフルエンザにかかってしまった場合に重症化するのを防ぐのに有効とされています。
インフルエンザワクチンの効果は５ヶ月程度しか持続しないことや、毎年流行すると予測されるウイルス株をもとにワクチンが製造されるため、毎年ワクチン接種を受けて免疫を高めておく必要があります。
接種時期で注意したいのは、予防接種を受けてから体内に抗体ができて予防接種が出始めるのに、２週間程度かかることです。インフルエンザが流行しはじめるのは毎年12 月頃からですので、流行が始まる前に予防接種を済ませておきましょう。

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最新の医療機器を常に更新しています。

■ 11 月 14 日は『世界糖尿病デー』です

糖尿病の治療薬である「インスリン」が 1921 年、カナダ・トロントで発見されて今年でちょうど 100 年になります。
11 月 14 日は「インスリン」を発見したカナダ人医師フレデリック・バンティングの誕生日であり、国連や WHO はこの日を『世界糖尿病デー』に制定し、世界各地で糖尿病の予防を目的に啓発運動を推進しています。

新型コロナウイルス感染症と糖尿病の関係とは（表）新型コロナ感染症の重症化リスク因子

糖尿病は、様々な感染症にかかりやすいだけでなく、感染した場合は重症化しやすいと言われています。血糖値が高くなると細菌やウィルスなどから体を守る免疫の機能が低下するからです。糖尿病で高血糖が続くと、免疫に関わる白血球や細胞の働きが悪くなり、病原体と戦えない状態になることがあります。また糖尿病によって引き起こされる血流障害や神経障害などの合併症が、感染症の発症や重症化に影響します。
糖尿病患者さんが新型コロナウイルスに感染すると、重症化や死亡のリスクが２倍程度まで上昇することが明らかになっています。糖尿病を持つ方は日頃の血糖コントロールが重要になります。糖尿病以外にも 65 歳以上の高齢者、慢性腎臓病、高血圧、肥満（BMI（右表参照）
30 以上）などの因子を複数持つ方は、重症化のリスクが高まります。

65 歳以上の高齢者
悪性腫瘍
慢性閉塞性肺疾患（COPD）
慢性腎臓病

2 型糖尿病高血圧
脂質異常症
肥満（BMI30 以上）
喫煙
固形臓器移植後の免役不全

自粛生活の中での過ごし方のポイント■ ３食規則正しく、よく噛んで、食事量は腹八分目、寝る前は食べないよう心がけましょう■ 毎日体重測定を行い、体重が増えていれば食事量が多すぎないか振り返ってみましょう■ 外出する際は、早足で歩いたり自転車を使うなど意識して体を動かしましょう■ 家では座っている時間を短くし、椅子を使ったスクワットなどの筋肉運動やストレッチなどを取り入れましょう■ 手洗いや消毒と人混みではマスクを着用し、感染防止対策を徹底しましょう

2021 年 10 月より着任の医師を紹介します。

■腎臓内科

■小児科

■メンタルクリニック（専攻医）

草薙 麻莉奈 くさなぎ まりな 齋藤 雪香 さいとう ゆきか■呼吸器内科（専攻医）

仲原 潔志 なかはら きよし 芳賀 三四郎 はが さんしろう■ 新型コロナウイルス感染症の、感染防止に伴う面会禁止 等について

新型コロナウイルス感染症の感染防止の観点から、面会禁止 等を実施しておりますが、今後の状況の進展により対応の変更が生じると思われます。来院の際は、ホームページにて最新情報を確認くださいますようお願いいたします。

■ 休診のお知らせについて

当院ホームページにて、休診のお知らせを掲載しております。ご予約以外で受診される際ご確認をお願いいたします。
新型コロナウイルス感染症の対応により外来診療スケジュールが急遽変更になる場合があります。
また、医師の急な都合により、休診情報を掲載できない場合がございますので、あらかじめご了承ください。

★詳しくは病院ホームページをご覧ください

ht tp :/ /www .to kyo ri nkai .jp/■「東京臨海病院公式 Facebook」

東京臨海病院では Facebook ページで、病院の院内・院外活動について情報発信を行っています。

【11・12・１月の土曜診療日】 11月13・27日、12月11・25日、１月８・22日■受付時間■午前８時～午前10時30分 原則として予約診療はいたしません。

Page4電子カルテシステムをいちはやく導入し、安全安心な医療を提供しています。

りはびり小話ウォーキングで健康アップ②～量だけでなく、質の高いウォーキングを身につけよう～
最近の研究によると、高血圧、糖尿病、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病を予防するために、「1 日 8,000 歩以上、そのうち中強度の歩行を 20 分間以上行う」が最適とされています。1 日 8,000 歩は、ウォーキングの歩数だけでなく、日常生活で無意識に歩いている歩数も含まれます。しかし、だらだら歩く
8,000 歩では、運動の効果は期待できません。量（歩数）よりも、質（強度）が大切になります。ウォーキングは、運動強度としては低く、消費カロリーも低いため、毎日、コツコツ行いましょう。
量（歩数）と質（強度）を意識して、■1 日あたりの「歩数」「中強度の活動時間」と「予防・改善が期待できる病気」の目安
歩数

中強度の活動時間予防できる病気

2,000 歩0分

寝たきり

4,000 歩5分

うつ病5,000 歩7.5 分

要支援・要介護、認知症、心疾患、脳卒中

7,000 歩15 分

ガン、動脈硬化、骨粗しょう症、骨折

7,500 歩17.5 分8,000 歩20 分

高血圧症、糖尿病、脂質異常症、メタボ（75 歳以上）

9,000 歩25 分

高血圧（正常高値血圧）、高血糖

10,000 歩

30 分

メタボリックシンドローム（75 歳未満）

12,000 歩

40 分

肥満

筋減少症、体力の低下

12,000 歩（うち中強度の活動が 40 分）以上の運動は、健康を害することも・・・■『中強度』の運動とは︖『中強度』の運動は、速歩き、軽い筋肉トレーニング、ラジオ体操などを指します。ウォーキングであれば、『中強度』の運動目安は、「何とか会話はできるが、息が弾むペースで、うっすら汗ばむ速歩き」です。
「その人にとって少しだけキツい」がポイントで、体力に自信がない人は、1 日 8,000 歩ではなく、1 日 4,000 歩から初めても結構です。また体力がないお年寄りであれば、立ちしゃがみ運動を繰り返すだけでも、『中強度』の運動になります。

高強度

ジョギング、筋肉トレーニング、激しいスポーツなど

中強度

速歩き、軽い筋肉トレーニング、ラジオ体操など

低強度

ゆっくり歩く、ストレッチング、ヨガ、家事作業など■ 編集後記
おうち時間が続いていますね。最近はテレビドラマの影響で幕末・明治維新が気になります。約 260 年続いた徳川の存続をかけ戦う幕府側、新しい日本を作りたい新政府側、どちらの想いも理解できます。特に興味深いのは、15 代将軍徳川慶喜についての評価です。徳川の世を守れなかった最後の将軍なのか、それとも新時代を築いた立役者の一人なのか、調べると色々な解釈があり楽しいです。ご興味がある方はぜひ一緒に考察しましょう！
日本私立学校振興・共済事業団

東京臨海病院

診療実績

2021年９月の当院の実績は以下のとおりです。
病床数：400 床
医師数（2021年９月1日現在）: 79 名
外来延患者数：14,595 名
入院延患者数：6,911 名
手術件数：208 件〒134-0086 東京都江戸川区臨海町 1-4-2 電話 03-5605-8811（代表）FAX 03-5605-8113◆発行：東京臨海病院 ◆発行責任者：臼杵 二郎 ◆編集：広報委員会・企画経営課