広報誌

Show-a通信
しょう

わつう

しん

2011.12第5号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

麻酔科医の仕事

術中・術後の痛みを抑えることができる硬膜外麻酔を最大限に活用しています
麻酔科 青井 賢一郎 部長

腹腔鏡による大腸手術
現在、日本では麻酔科医の不足により、麻酔科のない病院が少なくありませんが、当院では常勤する麻酔科医が、手術を受ける患者さんの身体状態を診察し、リスクの把握、手術中の出血や心拍数に応じた処置、術後のフォローといった大変重要な役割を担っています。2010 年度の当院での麻酔科管理全
身麻酔件数は 634 例。執刀医と麻酔科医が連携し、高度化する手術をより安全に円滑に行っています。

術中・術後の痛みを抑えることができる

硬膜外麻酔 を最大限に活用しています

酔﹂を取り入れ︑手術室のコンダクターと呼ばれる麻酔科医が手術の進行を管理しています︒

術前準備だけでなく︑手術を受ける疾患や体質︑現在の体調をうかがうんを診察し︑患者さんから病歴

麻酔科医は手術前日に患者さ手術前日に患者さんを診察・診断

術前診察

術室

硬膜外麻酔を活用し患者さんの負担軽減

手し︑肺炎を予防しています︒

中にたまった痰を手術直後に出で︑ほとんどの患者さんが手術手術を受ける患者さんの身体の変化を監視し︑必要に応じて点滴や麻酔薬を調整しながら﹁患者さんにとって一番安全な状態﹂を守っているのが︑﹁麻酔科医﹂です︒
当院では常勤の麻酔科医が︑手術の進行を管理しています︒

安全で円滑な手術を受けていただくために消化器科領域の外科手術に欠かせない麻酔は︑患者さんの不快な記憶と痛みの感覚をなくす

患者さんのプロフィールを確認

音をさせずに息を吸います❷残り 5 秒で、首の筋肉に力を入れて吸い込む音をさせながら、さらに息を吸います❸痰があればそれが動いて刺激とな一方で︑心臓の働きや呼吸を抑制する作用があります︒
手術中の患者さんの血圧や心患者さんは︑不安を軽減してしたのち︑手術室に入室します︒の状態や手術の進行・手法など生活習慣などから患者さんの身また︑手術中や手術後早期に当 院 で は︑ 患 者 さ ん が 眠 っ検査結果や病歴︑年齢や性別︑の深さを保って投薬や輸液︑輸体状態を把握し︑一人ひとりの起きやすい合併症﹁術後肺炎・た 後 に︑ 硬 膜 外 麻 酔 用 の 細 い

電図などを見ながら適切な麻酔血などを行い︑安全に手術を受患者さんに最も適切な麻酔計画無気肺﹂を予防するため︑当院カテーテルを背中に挿入する

ので︑緊張や痛みを感じることくれる麻酔前投薬を病室で内服けられるように全身管理を行うを立てます︒また︑職業や家族独自の深呼吸法﹁ 秒かけて深を分かりやすく説明します︒

必要があります︒

関係からどんな不安を抱えてい呼吸﹂を指導します︒この方法❶ゆっくりと 15 秒かけて、静かに麻酔科医の仕事

当院では︑患者さんの負担をるかを理解します︒

20 秒かけて深呼吸 当院オリジナル

Frontier

できるだけ軽減する﹁硬膜外麻20

硬膜外カテーテル（上が女性用・下が男性用）。体内に入る軟らかいチューブは直径1mm 以 下 で、 注
射針よりも細い高齢の患者さんでも「痰出し」ができる

消化器り、咳とともに口から飛び出します

血圧や体温、心拍数、呼吸の状態などを測定・記録するため、麻酔科医が患者さんに測定器を装着します脂質異常︑糖尿病等の生活習慣病やその他の合併症などを抱え

I C U

所麻酔薬を使って鎮痛を行いまために︑血圧や体温︑心拍数な手術中の身体状態を把握する

手術が終わり︑麻酔薬の投与ています︒

で円滑な手術の進行﹂を管理しを 的 確 に 把 握 し な が ら︑﹁ 安 全します︒翌日の朝まで看護師がI C U︵ 集 中 治 療 室 ︶ で 過 ごしょう﹂と声をかけ︑気管にたください︒

翌朝のICUカンファレンス

で手術後の経過報告を受け︑患者さんの身体の状態が正常に機能しているかどうか︑痛みに対するケアは十分かを確認し︑問青井 賢一郎 部長なく麻酔を受けることができます︒硬膜外カテーテルはそのます︒硬膜外麻酔の最大のメリッどを非侵襲的で連続的に記録すを終えると︑患者さんは覚醒しずっと付き添い全身状態を管理ている患者さんの状態とリスク

トは︑手術中だけでなく︑手術る 測 定 器 を 患 者 さ ん に 装 着 し︑ます︒﹁手術が終わりましたよ︒

しているので︑安心してお休み

全身状態を監視し手術の進行を管理後も痛みや血圧をコントロール麻酔科医が随時監視します︒さ秒かけて深呼吸しまま留置し︑手術後も持続的に局できる点です︒
まざまな情報を総合して手術中は い︑手術後は集中的に治療看護

当院では︑硬膜外麻酔︵神経のストレスをできるだけ排除することが︑手術後の回復を早めまった痰を出し︑術後肺炎を予

手 術 を し た 当 日 の 夜 は︑に作用︶を主体としながら︑必要に応じて全身麻酔︵脳に作用︶ます︒

麻酔科医は手術中の患者さんの様子を確認しながら、手術の進行を管理しますを併用し︑身体に一番負担の少20防しています︒

手術室

1959年札幌市生まれ
1985年 3月 北海道大学医学部医学科卒業
1985年 4月 北海道大学医学部付属病院第一内科勤務
1992年10月 北海道大学医学部付属病院麻酔科勤務
1995年 4月 北海道大学医学部付属病院集中治療部助手
1998年 4月 手稲渓仁会病院麻酔科・ICU勤務
2004年 4月 三会北斗循環器病院麻酔科・ICU勤務
2006年 7月 北海道消化器科病院麻酔科勤務※出向先病院など省略

手術翌日の患者さんを診察し、全身状態の確認と痛みのケアを行います

内科学・集中治療医学の知識

硬膜外麻酔用のカテーテルは患者さんが眠ってから挿入するので痛みはありません

麻酔科

ICUない状態を維持しながら︑手術手術室

題 が な け れ ば 一 般 病 棟 へ 移 り︑ICU カンファレンスには麻酔科医と外科医グループ、看護師が参加。患者さんの経過を確認し、その後の治療方針を検討しますと経験を応用し︑肥満︑高血圧︑患者さんの身体の状態を把握し麻酔計画を立て術前診断を行います

退院を目指します︒

ICU

中と手術後の痛みを抑えます︒

術前患者さんに笑顔で手術室へ来ていただき笑顔で病室へ戻っていただくことを目指しています

手術麻酔の主な流れ

講演会・研修会・勉強会

医療技術を向上させるため、職員全員がつねに学び続けています

7 / 15 北海道医師会認定生涯教育講座

第 2 回 内視鏡治療講演会◆特別講演「大腸 ESD と DBE の最新の話題」

10 / 13

演者：自治医科大学付属病院
光学医療センター 教授 山本博徳先生

第7回
HGH 研究発表会◆症例発表「当院における胃 ESD の後出血例の検討」

院内各部署が研究した成果を発表（11 演題）

演者：北海道消化器科病院
消化器内科 加藤貴司医長

その他の院内研修会・勉強会■ 8 月 2 日 院内感染研修会
器具の洗浄と環境整備について

10 / 14 北海道医師会認定生涯教育講座■ 10 月 18 日 医薬品の安全使用のための院内勉強会

肝炎治療 UP-TO-DATE

血液製剤・血漿分画製剤の取り扱いについて■ 11 月 1 日 医療機器安全研修会
AED の基本的な使い方〜みんなで触ってみよう◆特別講演「B 型・C 型肝炎の治療」〜最近の話題〜
演者：埼玉医科大学 消化器内科・肝臓内科 教授 持田智先生

部介

治療をサポートする
食生活の改善を患者さんとともに消化器疾患を抱えている患者さんは□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/

放射線科、麻酔科、病理診断科□病床数：211 床

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 5 号

2011 年 12 月 1 日発行

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一

制作：有限会社慶文社

ん 自 身 が 目 で 見 て︑ 食 べ て︑﹁ 健 康 を手 に 入 れ る た め の 食 材 や 量︑ 味 付 け ﹂を覚えることができます︒浅黄主任は﹁外食料理と比べると随分と薄味に感じるかもしれませんが︑塩分や油脂を控えた食事や味付けを習慣にすること召し上がっていただくために保温保冷が大切です﹂と話しています︒

活の改善が治療に欠かせません︒また︑配膳車を活用したり︑お雛さまやクリ高齢の方が多く︑生活習慣病を併発し胃腸を手術した後は︑胃腸をいたわりスマスを楽しむ行事食を取り入れたり温かい料理や冷たい料理をそのまま栄養を効率よく摂る食事法を学ぶ必要しています︒ているケースも少なくないため︑食生があります︒

ではありませんが︑飲酒・喫煙︑コーヒーやお菓子などの嗜好品を過剰に摂りすぎている場合はコントロールが必要です︒また︑テレビ番組で推奨する健康法やダイエット法の中には︑栄養バランスを欠くものがあるので注意を呼びかけています︒

栄 養 科 で は︑ 一 人 ひ と りの患者さんのライフスタイルを考慮しながら︑栄養指導を行っています︒食生活の偏りや悪い食習慣を改善することで︑今まで服用していた糖尿病や脂質異常症の薬が不要になることもあることから︑﹁患者さんとともに取り組む食生活改善﹂に力を入れています︒﹁長年の食習慣﹂を変えるのは簡単

食品サンプルを使って栄養指導する浅黄主任

栄養科では︑一人ひとりの入院患者さんの栄養計画を立て︑病状や栄養状態に合わせた入院食を提供していますので︑患者さ衛生管理には十分に注意を払っています

紹

栄養科主任 浅黄志津（管理栄養士）
スタッフ／管理栄養士 2 人、栄養士 1 人、調理師 2 人、調理員 7 人

保温保冷配膳車に入れて病棟へ門