










 !"#$%&'(

╙㧥࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળ⻢ㄉ╙࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળ㐿௅ߦ޽ߚߞߡ  ╙㧥࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળળ㐳┻↰⋭㧔㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳᢎ᝼㧕ߎߩᐲ‫╙ޔ‬㧥࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળࠍ‫ޔ‬ᐔᚑᐕ᦬ᣣ ࿯㨪ᣣ ᣣ ߦࠊߚࠅ‫ޔ‬㧶㧭౒௅ࡆ࡞ࠞࡦࡈࠔ࡟ࡦࠬࡎ࡯࡞ ᧲੩ㇺජઍ↰඙ᐔᴡ↸ ߦ߅޿ߡ‫ޔ‬㐿௅ߐߖߡ޿ߚߛߊߎߣߦߥࠅ߹ߒߚ‫ߎߎޕ‬ᢙචᐕߩ㑆ߦᅚᕈߩ␠ળㅴ಴‫ޔ‬ዞഭᅚᕈߩჇട‫᥅ޔ‬ᇕൻ‫ޔ‬ᩭኅᣖൻߥߤᅚᕈࠍᎼࠆ᭽‫␠ߥޘ‬ળⅣႺߩᄌൻ߿ଔ୯ⷰߩ
ᄙ᭽ൻߦ઻޿‫ޔ‬಴↥ᐕ㦂ߩ㜞㦂ൻ‫ޔ‬ዋ↥ൻ߇ᕆㅦߦㅴࠎߢ޿߹ߔ‫↢ߚ߹ޕ‬ᱺ⵬ഥක≮#UUKUVGF4GRTQFWEVKXG6GEJPQNQI[ ߩ߼ߑ߹ߒ޿ㅴᱠߦ઻޿‫ޔ‬ᱦ‫ޔ‬ᱦߢ߽ᅧᆼน
⢻ߣߥࠅ‫ᧄޔ‬㇌ߢ߽ᱦઍߢߩ಴↥߇ᐕ㑆㨪ઙߦ߽ߥߞߡ޿߹ߔ‫ޔߒ߆ߒޕ‬㜞㦂ᅧᆼჇടߦ઻޿೨⟎⢝⋚‫ޔ‬Ᏹ૏⢝⋚ᣧᦼ೸㔌‫ޔ‬ᅧᆼ㜞ⴊ࿶∝୥⟲߿ሶች╭⣲‫ޔ‬ሶችౝ⤑∝ว૬∝଀߇Ⴧടߒ‫ޔ‬ᅧᆼ࡮ಽᇂᤨߩ࡝߽ࠬࠢ㜞ߊߥࠅ‫ޔ‬Ꮲ₺ಾ㐿ⴚߩ㗫ᐲ߽Ⴧടߒߡ޿
߹ߔ‫ޔߚ߹ޕ‬#46ᓟᅧᆼ‫ޔ‬ಾㄼᣧ↥‫ޔ‬⢝ఽ⊒⢒ਇోߥߤ߽ࡂࠗ࡝ࠬࠢߢ޽ࠅ‫ޔ‬Უఽߩ෩㊀▤ℂ߇ᔅⷐߣߥߞߡ޿߹ߔ‫ޔߪߢ଀∝ߥ߁ࠃߩߎޕ‬㐳ᦼ቟㕒౉㒮‫‛⮎ޔ‬ᴦ≮ߥߤ⚻ᷣ⊛‫ޔ‬り૕⊛⽶ᜂ߽ᄙߊ‫ߩࠬ࡞ࡋ࡞࠲ࡦࡔޔ‬㕙ߦ߅޿ߡ߽᭽‫ߥޘ‬໧㗴ࠍᛴ߃ߡ޿ࠆߣ⸒߃
߹ߔ‫੹ޕ‬࿁‫ࠢࠬ࡝ࠗࡂޟޔ‬ᅧᆼߣࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ‫ߦޠ‬ὶὐࠍ޽ߡ‫⊝ޔ‬᭽ߣ᭽‫ߥޘ‬໧㗴ࠍ౒᦭ߒ‫▤ޔ‬ℂ‫ޔ‬໧㗴ὐߥߤߦߟ߈⼏⺰ߒߚ޿ߣᕁ޿߹ߔ‫ޕ‬߹ߚ‫․ޔ‬೎⻠Ṷߣߒߡ᧲ർᄢቇᔕ↪↢๮⑼ቇᢎ᝼ ⷏᫪సᒾవ↢ߦࠃࠅ߹ߔ‫ޟ‬Უߣሶࠍߟߥߋࡎ࡞ࡕࡦ‫ࡦࠪ࠻ࠪࠠࠝޔ‬㧦ࡑ࠙ࠬࠍࡕ࠺࡞ߣߒߚⴕേ␹⚻⑼ቇ⊛⎇ⓥ‫ߣޠ‬㗴ߒߚ߅⹤ࠍ߅⡞߈ߔࠆߎߣߦߥߞߡ޿߹ߔ‫ޕ‬ሶች෼❗‫ޔ‬኿੃‫ޔ‬Უᕈⴕേߥߤᓥ᧪⍮ࠄࠇߡ޿ߚࡎ࡞ࡕࡦ૞↪ߣ⇣ߥࠆࠝࠠࠪ࠻ࠪࡦߩᣂߚߥⴕേߦ෸߷ߔ⥝๧޽ࠆ߅⹤ߣߥߞߡ
޿߹ߔ‫ޕ‬േ‛ࡕ࠺࡞ߢߩ⎇ⓥߪ‫੹ޔ‬ᓟ‫⥃ߩߢ࠻ࡅޔ‬ᐥߢߩ໧㗴߿␠ળⴕേ⇣Ᏹߥߤߩℂ⸃ߦᓎ┙ߟ߽ߩߣᕁࠊࠇ߹ߔ‫ޕ‬ੑᣣ⋡ߩ⎇ୃળߪ‫ޟޔ‬๟↥ᦼߦ߅ߌࠆะ♖␹⮎ߩ૶↪਄ߩ⺖㗴‫ߣޠ‬㗴ߒߚ⻠Ṷࠍ㗅ᄤၴᄢቇ⿧⼱∛㒮 ㋈ᧁ೑ੱᢎ᝼ߦ߅㗿޿ߒߡ߅ࠅ߹ߔ‫ޕ‬⊝᭽‫ޔ‬ᅗߞߡߏෳടߊߛߐ޿‫ޕ‬


 

 




╙㧥࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળᣣળ⒟ 㧦  ᐕ ᦬ ᣣ 㧔 ࿯ 㧕 㨪  ᦬ ᣣ 㧔 ᣣ 㧕 ႐ 㧦  㧶㧭౒ᷣࡆ࡞ࠞࡦࡈࠔ࡟ࡦࠬࡎ࡯࡞ ᧲੩ㇺජઍ↰඙ᐔᴡ↸                                                         㧨Ṷ⠪ߩᣇ߳㧪 ࡄࡢ࡯ࡐࠗࡦ࠻ߩᠲ૞ߪṶ⠪⥄りߢᠲ૞ߒߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ޕ‬⾰⇼ᔕ╵ߪᐳ㐳ߩᜰ␜ߦᓥߞߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ޕ‬㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷㩷 㩷 㩷 㩷㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷٨᦬ᣣ ࿯  ቇⴚ㓸ળ٨㧝㧚৻⥸Ṷ㗴㧔ࡐࠬ࠲࡯࠮࠶࡚ࠪࡦ㧛㨪⾰⇼ᔕ╵ࠍⴕ޿߹ߔ㧕          㨪
ᐳ㐳㧦’㊁⌀ᄥ㇢㧔㗅ᄤၴᄢቇ↥⑼ᇚੱ⑼ಎᢎ᝼㧕
2‫↥ޟ‬ᓟߩᛥ߁ߟߣᗲ⌕ਇోߣߩ㑐ㅪᕈ㧙ᅧᆼᧃᦼ߆ࠄ↥ᓟࡨ᦬߹ߢߩ❑ᢿ⊛⺞ᩏ㧙‫ޠ‬࿡ಽ⌀૒ઍ㧝㧕࡮ጟ㊁⑓ᴦ㧝㧕࡮᧖ጊ㓉㧞㧕 ਃ㊀ᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼࡮ ᧲ർᄢቇ∛㒮๟↥Უሶ࠮ࡦ࠲࡯

2‫✚ޟ‬ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯ߦ߅ߌࠆ㙃⢒ᡰេߩታᘒߣᡰេᣇᴺߩᬌ⸛‫ޠ‬
ਛ㊁⟤↱♿࡮㊁ਛᖘ࡮ዊỈජᕺ࡮ᧄ㑆⌀♿࡮᧻ᧄᐘሶ࡮㚍႐৻ᙗ࡮㑐ඳਯၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯Უ૕࡮⢝ఽㇱ㐷2‫↥ޟ‬ᓟߩਇቯᗜ⸷ߦ߅ߌࠆࡋ࡞ࠬࠤࠕᄖ᧪ߩᓎഀ‫ޠ‬ᧁᚭ㆏ሶ
ᣣᧄ⿒චሼ␠ක≮࠮ࡦ࠲࡯↥ᇚੱ⑼
2‫↥ޟ‬ᓟ߁ߟ࡮੃ᐜఽ⯦ᓙ੍㒐ߦ߅ߌࠆ‫ޔ‬↥೨࡮↥ᓟߩᄦᇚߦኻߔࠆ‫ဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬ᖱႎ⊒ା‫ߩޠ‬น⢻ᕈ‫ޠ‬ᄢፉ↱⿠㓶㧝㧕࡮᧻ᧄࠁ߆ࠅ㧝㧕࡮ศ↰Ⓞᵄ㧞㧕࡮ ᄥ↰ ኡ 㧕 
 021 ᴺੱ߈ߕߥࡔ࡯࡞࡮ࡊࡠࠫࠚࠢ࠻࡮ ࿖┙଻ஜක≮⑼ቇ㒮 ർ㉿ᄢቇකቇㇱ࡮౏ⴐⴡ↢ቇഥᢎ㧛ᘏ᪉ળἑᚭ∛㒮↥ᇚੱ⑼2‫ޟ‬ᅧᆼᦼߦ߅ߌࠆ↥ᓟ߁ߟ∛⥄Ꮖ⹏ଔ␿ߦࠃࠆࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣߩ᦭↪ᕈߩᬌ⸛‫ޠ‬⷏ጟ╉ሶ㧝㧕࡮’㊁⌀ᄥ㇢ 㧕࡮ᑝ↰ೣሶ  ࡮ᤊሶ⧷ሶ  ᩮጯਁ㉿ሶ  ࡮᧻Ꮉጪਭ  ࡮ർ᧛ᢥᒾ  ࡮ᮮጊ๺ੳ  ࡮┻↰⋭ 㧕  㗅ᄤၴᄢቇක≮⋴⼔ቇㇱᲣᕈ⋴⼔ቇ࡮ഥ↥ቇ࡮ 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱⴡ↢ቇ⻠ᐳ 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳ࡮ 㗅ᄤၴක㒮⋴⼔ㇱ  2‫↥ޟ‬ᓟ߁ߟ࡮੃ᐜఽ⯦ᓙߦ㑐ࠊࠆ๟↥ᦼ߆ࠄዞቇ߹ߢߩⷫሶᡰេน⢻ᕈߩ⠨ኤ㧦ࡈࠖࡦ࡜ࡦ࠼ߩ੐଀߆ࠄ‫ޠ‬ች↰ ⟤ᕺሶ㧕࡮’㊁ ⌀ᄥ㇢㧕࡮┻↰ ⋭㧕 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳ දജ⎇ⓥຬ 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳ㩷 㐿ળߩ᜿ᜦ                    ┻↰⋭㧔㗅ᄤၴᄢቇ↥⑼ᇚੱ⑼ᢎ᝼㧕㧞㧚৻⥸Ṷ㗴㧔ญṶ⊒⴫㧕                      㧦㨪㧦ᐳ㐳㧦ቬ↰⡡㧔ᐢየ࡟࠺ࠖ࡯ࠬ㒮㐳㧕ᐳ㐳㧦Ⴧ↰⟤ᕺሶ㧔㗅ᄤၴᄢቇක≮⋴⼔ㇱᲣᕈ⋴⼔ቇ࡮ഥ↥ቇಎᢎ᝼㧕
1‫ޟ‬ᅧᆼᤨߩᔃ⊛ᄖ்⸥ᙘߦࠃࠅਇ቟࡮ᛥ߁ߟ⁁ᘒࠍ๒ߒߚᅧᇚ߳ߩᔃℂ≮ᴺᡰេߩ৻∝଀‫ޠ‬⑔↰߿ߣߺ㧝㧕  㑐⷏ක⑼ᄢቇᨎᣇ∛㒮 ᄢ㒋ᐭ┙ᕆᕈᦼ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯㕖Ᏹൕ
1‫ޟ‬⢝ఽᱫ੢࡮ᣧᦼᣂ↢ఽᱫ੢ࠍ૕㛎ߔࠆᅧᇚ߳ߩᄙ⡯⒳ᡰេ
㨪⢝ఽߩห⢩߳⺑᣿ߔࠆߎߣ߇ᅧᇚߩᔃℂ㕙ߦਈ߃ࠆᓇ㗀㨪‫ޠ‬⋧ศᕺ㧝㧕࡮ᄤᱜᐘ 㧕࡮ㇺ╳⟤✜ 㧕࡮ቝ↰Ꮉᕺ㉿ሶ 㧕࡮ዊᴰᥓᕺ 㧕࡮᧖ᨋ㉿૫ 㧕 㧕⁛┙ⴕ᡽ᴺੱ࿖┙ᚑ⢒ක≮⎇ⓥ࠮ࡦ࠲࡯⹺ቯ࠴ࡖࠗ࡞࠼࡮࡜ࠗࡈ࡮ࠬࡍࠪࡖ࡝ࠬ࠻
㧕ห਄ ᧲∛᫟ഥ↥Ꮷ࡮㧕ห਄ ᧲∛᫟⋴⼔Ꮷ㧕ห਄ ⥃ᐥᔃℂ჻࡮㧕ห਄ ↥⑼කᏧ

1‫ࠍߣߎࠆߥߦⷫޟ‬ᡰ߃ࠆ㧔ࡍࠕ࡟ࡦ࠹ࠖࡦࠣ࡮ࠨࡐ࡯࠻㧕‫ޠ‬㧙✚ว∛㒮ߦ߅ߌࠆ๟↥ᦼߩ㒮ౝ࡮㒮ᄖㅪ៤ࠪࠬ࠹ࡓ㧙⋧Ꮉ␭㉿㧝㧕࡮દ⮮߼ߋ߻㧞㧕࡮⩆㊁ᢥᕺ㧞㧕࡮ዊỈ૫⚐㧞㧕 Ỉᢥඳ㧟㧕࡮ᷰㆻノሶ㧟㧕࡮㑐ᩮᒄሶ㧟㧕࡮⮮ᅢ⟤↱♿㧟㧕࡮㜞ၔᤐᄹ㧟㧕࡮⑔↰⟤♿㧟㧕 ศᎹߐࠊሶ㧠㧕࡮㒯↰࿻ઍ 㧠㧕࡮ㄟጊᕺ⟤㧠㧕࡮ศ㇍ༀቁ㧡㧕࡮ᎹฬᎺሶ 㧢㧕࡮⪭ᓞሶ 㧕  ␠ળ⑔␩ᴺੱᕲ⾦⽷࿅ᷣ↢ળᮮᵿᏒ᧲ㇱ∛㒮⥃ᐥᔃℂ჻ ห਄ ↥ᇚੱ⑼࡮ ห਄ ዊఽ⑼  ห਄ 0+%7࡮ ห਄ ♖␹⑼ ห਄ ࿾ၞක≮ㅪ៤ቶ㧔59㧕࡮ ห਄ ක੐⺖
1‫⼔⋴ޟ‬⡯ࠍኻ⽎ߣߒߚ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦ㑐ߔࠆᢎ⢒⎇ୃߩലᨐ‫ޠ‬₹ᧁᢕሶ㧝㧕࡮ർ᧛ବೣ 㧞㧕࡮ዊỈජᕺ㧟㧕࡮ ጊ⾆ᢥ 㧠㧕࡮ጟ㊁⑓ᴦ㧡㧕  ↲ධᅚሶᄢቇ࡮ ർ᧛ࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥᚲ ၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯࡮ ౓ᐶ⋵┙ᄢቇ ਃ㊀ᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼

1‫ޟ‬ᕈห৻ᕈ㓚ኂߪ♖␹∔ᖚ߆㧫‫ޠ‬ർ᧛ବೣ㧝㧕  ർ᧛ࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥᚲ ฬฎደᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼♖␹කቇ࡮ⷫߣሶߤ߽ߩᔃ≮ቇಽ㊁㧦ભᙑ




 

㧟㧚․೎⻠Ṷ                            㨪
ᐳ㐳㧦┻↰⋭㧔㗅ᄤၴᄢቇ↥⑼ᇚੱ⑼ᢎ᝼㧕‫ޟ‬Უߣሶࠍߟߥߋࡎ࡞ࡕࡦ‫ࡦࠪ࠻ࠪࠠࠝޔ‬㧦ࡑ࠙ࠬࠍࡕ࠺࡞ߣߒߚⴕേ␹⚻⑼ቇ⊛⎇ⓥ‫ޠ‬⷏᫪సᒾ
᧲ർᄢቇᄢቇ㒮ㄘቇ⎇ⓥ⑼ಽሶ↢‛ቇಽ㊁ᢎ᝼‫ ޣ‬ᐕᐲᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળℂ੐ળ‫ޤ‬ᣣ ᤨ 㧦 ᐕ᦬ᣣ ࿯  㧦̄㧦  ળ ႐ 㧦,#౒ᷣࡆ࡞ࠞࡦࡈࠔ࡟ࡦࠬࡎ࡯࡞㓏ળ⼏ቶ㧠㧚࡜ࡦ࠴࡚ࡦ࠮ࡒ࠽࡯                     㨪
౒௅㧦ࠣ࡜ࠢ࠰࡮ࠬࡒࠬࠢ࡜ࠗࡦࢃ
ᐳ㐳㧦ጊᧄ␭⪇㧔㗅ᄤၴᄢቇ↥ᇚੱ⑼ഥᢎ㧕‫ޟ‬ᕈห৻ᕈ㓚ኂߩ⃻⁁ߣ↥ᇚੱ⑼ߩᓎഀ‫ ޠ‬㊎㑆సᏆ
ߪࠅ߹ࡔࡦ࠲࡞ࠢ࡝࠾࠶ࠢ㒮㐳࡮)+& ቇળℂ੐ℂ੐ળႎ๔                              㨪
ጟ㊁⑓ᴦ ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળઍ⴫ 㧡㧚⎇ୃࡊࡠࠣ࡜ࡓ                           㨪㧦ᐳ㐳㧦’㊁⌀ᄥ㇢㧔㗅ᄤၴᄢቇ↥⑼ᇚੱ⑼ಎᢎ᝼㧕‫ࠢࠬ࡝ࠗࡂޟ‬ᅧᆼࠍขࠅᛒ߁ᣉ⸳ߢߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬࠤࠕߦߟ޿ߡ‫ޠ‬ᶏ⠧ᩮ⌀↱⟤㗅ᄤၴᄢቇ↥⑼ᇚੱ⑼㕖Ᏹൕಎᢎ᝼㧦㧦 ભᙑ



 

㧢㧚ࠪࡦࡐࠫ࠙ࡓ 㧔ቇⴚᆔຬળડ↹㧕                  㨪
ᐳ㐳㧦ᄢᶆ⸠┨㧔ᘏᕺක⑼ᄢቇ↥ᇚੱ⑼ಎᢎ᝼㧕ᐳ㐳㧦ᤐฬ߼ߋߺ㧔᧲੩ᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼Უᕈ⋴⼔ቇ࡮ഥ↥ቇಽ㊁ಎᢎ᝼㧕‫ࠢࠬ࡝ࠗࡂޟ‬ᅧᆼߣࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ‫ޠ‬5‫ޟ‬ਇᅧᴦ≮ਛ‫ޔ‬ᴦ≮ᓟߩࡔࡦ࠲࡞ࠤࠕ‫ޠ‬
ዊᴰᥓᕺ
࿖┙ᚑ⢒ක≮⎇ⓥ࠮ࡦ࠲࡯ ↢ᱺᔃℂࠞ࠙ࡦ࠮࡜࡯࡮⥃ᐥᔃℂ჻
5‫౉ޟ‬㒮ਛߩࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧᇚߩᔃℂ⊛ࠨࡐ࡯࠻‫ޠ‬ᐔᨋᄹ⧣
ർ㉿ᄢቇ∛㒮✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯Უᕈ⋴⼔ኾ㐷⋴⼔Ꮷ5‫⛔ޟ‬วᄬ⺞∝ߩᅧᆼᦼ߅ࠃ߮↥ⶖᦼߩࠤࠕߦߟ޿ߡ‫ޠ‬
ᷡ㊁ੳ⟤
౓ᐶක⑼ᄢቇ♖␹⑼␹⚻⑼ቇ⻠ᐳ♖␹⑼ක
5‫ߦఽޟ‬㓚߇޿߇⷗ߟ߆ߞߚᲣⷫߣߘߩኅᣖ߳ߩᔃℂᡰេ‫ޠ‬ች⦟ዏሶ
℄⃿ᄢቇකቇㇱ㒝ዻ∛㒮๟↥Უሶ࠮ࡦ࠲࡯⥃ᐥᔃℂ჻
5‫ޟ‬⢝ఽᱫ੢ߩᲣⷫߦኻߔࠆᖤགྷㆊ⒟߳ߩᡰេ‫ޔ‬෸߮ᰴ࿁ᅧᆼᤨߩᡰេߦߟ޿ߡ‫ޠ‬     ⫱ᳰ޽ߕߐ
ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻᏒ᳃✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯࡝ࠛ࠱ࡦ♖␹⋴⼔ኾ㐷⋴⼔Ꮷ㐽ળߩ᜿ᜦ                 ᧻ේ⨃᮸㧔⥄ᴦක⑼ᄢቇઃዻ∛㒮↥ᇚੱ⑼ᢎ᝼㧕٨᦬ᣣ㧔ᣣ㧕 ⎇ୃળ٨                 㧦㨪㧦ᐳ㐳㧦ጟ㊁⑓ᴦ㧔ਃ㊀ᄢቇ଻ஜ▤ℂ࠮ࡦ࠲࡯㧛ᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼ᢎ᝼㧕‫ޟ‬๟↥ᦼߦ߅ߌࠆะ♖␹⮎ߩ૶↪਄ߩ⺖㗴‫       ޠ‬㋈ᧁ೑ੱ
㗅ᄤၴᄢቇ⿧⼱∛㒮ࡔࡦ࠲࡞ࠢ࡝࠾࠶ࠢᢎ᝼
㗅ᄤၴᄢቇᄢቇ㒮කቇ⎇ⓥ⑼♖␹ⴕേ⑼ቇಽ㊁ᢎ᝼                              ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળᧄㇱ੐ോዪ‫ޥ‬ᵤᏒᩙ⌀↸ደ↸ਃ㊀ᄢቇ଻ஜ▤ℂ࠮ࡦ࠲࡯ౝGOCKN㧦OGPVCN"JCEOKGWCELR
6'.㧔᦬‫ᦐᧁޔ‬ᣣඦᓟ㧕(#:
๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળࡎ࡯ࡓࡍ࡯ࠫ㧦JVVRROJLRKPFGZJVON 㩷 ․೎⻠Ṷ㩷 㩷 ٨ ᦬  ᣣ㧔࿯㧕㨪㧦٨㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷‫ޟ‬Უߣሶࠍߟߥߋࡎ࡞ࡕࡦ‫ࡦࠪ࠻ࠪࠠࠝޔ‬㧦ࡑ࠙ࠬࠍࡕ࠺࡞ߣߒߚⴕേ␹⚻⑼ቇ⊛⎇ⓥ‫ޠ‬⷏᫪సᒾ
᧲ർᄢቇᄢቇ㒮ㄘቇ⎇ⓥ⑼ಽሶ↢‛ቇಽ㊁ᢎ᝼ ູ੃㘃ߩᧃ᪳ߢࡎ࡞ࡕࡦߣߒߡಽᇂ⺃⊒૞↪߿኿੃⺃ዉ૞↪ࠍ␜ߔࠝࠠࠪ࠻ࠪ 1:6
ߪ‫ޔ‬ㄭᐕߩ⎇ⓥߦࠃࠅ‫ޔ‬#82ߣ౒ߦਛᨔߢߩPGWTQVTCPUOKVVGT‫ޔ‬ᚗ޿ߪPGWTQOQFWNCVQTߣߒߡߩᯏ⢻߇ᵈ⋡ߐࠇ‫ޔ‬ᚒ‫ࠍޘ‬฽߻ᄙߊߩ⎇ⓥߦࠃࠅ‫ޔ‬Უᕈⴕേ߿␠ળ⊛⹺⍮ 1:6 ‫ޔ‬ࡍࠕࡏࡦ࠺ࠖࡦࠣ 1:6‫ޔ‬#82 ߥߤ␠ળⴕേߦᣈ޿ߡ㊀ⷐߥᓎഀࠍᨐߚߒߡ޿ࠆߎߣ߇᣿
ࠄ߆ߣᚑߞߡ߈ߚ‫ޕ‬ ᚒ‫ߪޘ‬ਛᨔߦᣈߌࠆ1:6ߣߘߩฃኈ૕ 1:64 ߩ↢ℂ૞↪‫ⴕߦ․ޔ‬േ㨯↢ℂ೙ᓮᯏ⢻ߦὶὐࠍ⛉ࠅ‫ޔ‬1:6ㆮવሶᰳ៊ 1ZV ࡑ࠙ࠬ  ‫ޔ‬1:64ㆮવሶᰳ៊ 1ZVT ࡑ࠙ࠬ  ࠍ૞ᚑ‫ߦࠄߐޔ‬⣖ౝߢߩ1:64ߩ⹦⚦ߥಽᏓ⸃ᨆߩὑ1ZVT8GPWUࡁ࠶ࠢࠗࡦࡑ࠙ࠬ  ╬ࠍ㐿⊒ߒ⎇ⓥࠍⴕߞߡ߈ߚ‫⚿ߩߎޕ‬ᨐⷞᐥਅㇱߩ㒢ࠄࠇߚ࠾ࡘ࡯ࡠࡦߦዪ࿷ߔࠆ1:6ߦኻߒ‫ޔ‬
1:64ߪᖱേ߿␠ળⴕേߦଥࠊࠆᄙߊߩ⣖ౝ㗔ၞߦᐢߊಽᏓߒߡ޿ߚ‫ޕ‬
 1ZVTࡑ࠙ࠬߪ‫ޔ‬1ZVࡑ࠙ࠬߣ౒ߦ␠ળ⊛⹺⍮ⴕേߦ⇣Ᏹࠍ␜ߒ‫ޔ‬Უᕈⴕേ‫ޔ‬Უሶ㑐ଥⴕേߥߤߩ␠ળⴕേߦ߽⇣Ᏹࠍ␜ߔ  ‫ޕ‬$%JKPKࠄߣߩ౒ห⎇ⓥ  ߪ‫ࡠ࠹ࡋޔ‬-1 1ZVTࡑ࠙ࠬߢߩ␠ળⴕേ⇣Ᏹࠍ᣿ࠄ߆ߣߒ‫ޔ‬1:6♽ߩᯏ⢻ૐਅߣ⥄㐽∝᭽∝⁁␠ળᕈߩૐਅߥߤ ⊒∝ߣߩ㑐ㅪ߇ᒝߊ␜ߐࠇߚ‫ޕ‬ㄭᐕ‫࠻ࡅޔ‬1:64ߩㆮવሶ⇣Ᏹߣ⥄㐽∝⊒∝ߣߩ㑐ㅪᕈࠍࠍ␜ߔ଀߇ᄙᢙႎ๔ߐࠇ‫ޔ‬1:64ㆮવሶ߿1:6♽⇣Ᏹߣ‫ޔ‬ዋߥߊߣ߽৻
ㇱߩ⥄㐽∝⊒∝ߣߩ㑐ㅪ߇⇼ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ᚒ‫ޔߪޘ‬1:64ᰳ៊ࡑ࠙ࠬࠍࡅ࠻⥄㐽∝ߩ৻ࡕ࠺࡞ߣ⠨߃‫ࠆࠃߦࠬ࡞ࠖࡧޔ‬ㆮવሶ⵬Ⴏ
ࠍ⹜ߺ‫ޔ‬ᐞߟ߆ߩ␠ળⴕേ⇣Ᏹ㧔Უᕈⴕേૐਅ‫␠ޔ‬ળ⊛⹺⍮ᯏ⢻ૐਅ㧕߇ㆮવሶ⵬Ⴏߦ
ࠃࠅ࡟ࠬࠠࡘ࡯ߐࠇࠆ੐ࠍ⷗಴ߒߚ‫ޕ‬ ৻ᣇ‫ޔ‬㜞ᯏ⢻ဳࠍ฽߻⥄㐽∝ᖚ⠪߳ߩ1:6ᛩਈ⥃ᐥ⹜㛎߇ౝᄖߢᆎ߹ࠅ‫ޔ‬ᖚ⠪ⷫ߳ߩᛩਈ଀߽฽߼‫⥝ޔ‬๧ᷓ޿⚿ᨐ߇ႎ๔ߐࠇᆎ߼ߡ޿ࠆ‫ޕ‬
0KUJKOQTK-GVCN20#5  
6CMC[CPCIK;GVCN20#5  
;QUJKFC/,0GWTQUEKGPEG  
(GTIWUQP,0GVCN0CVWTG)GPGV  
5CNC/GVCN$KQN2U[EJKCVT[  




 

㩷 ⎇ୃ䊒䊨䉫䊤䊛㩷 㩷 ٨ ᦬  ᣣ㧔࿯㧕㧦㨪㧦٨㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷‫ࠢࠬ࡝ࠗࡂޟ‬ᅧᆼࠍขࠅᛒ߁ᣉ⸳ߢߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬࠤࠕߦߟ޿ߡ‫ޠ‬ᶏ⠧ᩮ⌀↱⟤㗅ᄤၴᄢቇ↥⑼ᇚੱ⑼㕖Ᏹൕಎᢎ᝼ ๟↥ᦼߦ߅ߌࠆࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ߳ߩขࠅ⚵ߺߩ㊀ⷐᕈߪ‫ߔ߹ߔ߹ޔ‬Ⴧߒߡ޿ࠆࠃ߁ߦ
ᕁ߃ࠆ‫↥ޕ‬ᓟ߁ߟ‫⯦┬ఽޔ‬ᓙ‫⺣⋧┬ఽޔ‬ᚲ߳ߩ⋧⺣ᢙߩᕆỗߥჇടߥߤߩႎ㆏߇‫ޔ‬Ფᣣᓟࠍ⛘ߚߥ޿‫ ߦᦝޕ‬NICU 㐳ᦼ౉㒮଀ߦఽ┬⯦ᓙ߇ᄙ޿ߎߣߪ๟⍮ߩ੐ታߢ޽ࠅ‫ࠗࡂޔ‬࡝ࠬࠢᅧᆼߣ๔ߍࠄࠇߚᲣⷫߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ߳ߩขࠅ⚵ߺߪ‫ޔ‬ஜోߥ␠ળࠍᒻᚑߔࠆ
ߚ߼ߦߪᔅⷐਇนᰳߢ޽ࠆ‫߆ߥ߆ߥޔߕࠄࠊ߆߆߽ߦޕ‬๟↥ᦼᣉ⸳ߩ⃻႐ߦ߅޿ߡ‫ࡔޔ‬ࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦขࠅ⚵߻ᣇᴺ߇⏕┙ߢ߈ߥ޿‫ޕ߆ߗߥߪࠇߘޕ‬ ↥ᇚੱ⑼ක߇޿ߥ޿‫↥ޕ‬㒮߇⿷ࠅߥ޿‫߁޿ߣޕ‬ჿ߇⡞ߎ߃ߡ‫ޔ‬5 ᐕએ਄ߩᐕ᦬߇ᵹࠇ
ߚ‫ߦ⚵⇟ࡆ࡟࠹ߥ߁ࠃߩߘޔ߽⑳߁޿ߊ߆ޕ‬ข᧚ࠍ޿ߊߟ߆ᒁ߈ฃߌ‫ޔ‬಴Ṷߒߚࠅ߽ߒ
ߡ޿ߚ‫ޕ‬ዋߒߕߟߢߪ޽ࠆ߇‫↥޿⧯ޔ‬ᇚੱ⑼ߩකᏧߪჇ߃‫↥ޔ‬ᇚੱ⑼፣უߩෂᯏߪ⿧߃
ࠄࠇߘ߁ߥ᳇߽ߒߡ߈ߚ‫↥ࠅ߬ߞ߿ޔ߽ߢޕ‬ᇚੱ⑼ߩᢇᕆක≮ߦᔔᲕߐࠇߚකᏧߣഥ↥Ꮷ‫ߦࡈ࠶࠲ࠬޔ‬ᅧᇚߐࠎߩਇ቟ߩჿࠍฃߌᱛ߼ࠆࠁߣࠅߪߥ޿‫ޕ‬ᒰὼߢ޽ࠆ‫⃻ޕ‬႐ߢߪ‫ޔ‬ᅧᇚߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ੐ᬺߦขࠅ⚵߹ߥߌࠇ߫ߣᕁ޿ߥ߇ࠄ‫⥄ޔ‬ಽߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ߇
଻ߡߕ‫ߦ߆⺕ޔ‬ഥߌߡ߽ࠄ޿ߚ޿ߣᔃኒ߆ߦ㗿ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ੹߆ࠄ 4 ᐕ೨‫ߩߎޔ‬๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળߢ‫ޔ‬ၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯ߩ∛᫟ක㐳ߛߞߚ㗃‫ߩ߳ࠬ࡞ࡋ࡞࠲ࡦࡔޔ‬ขࠅ⚵ߺߦ㑐ߔࠆ⊒⴫ࠍߐߖߡ޿ߚߛ޿ߚߎߣ߇޽ࠆ‫⿒ޕ‬චሼ∛㒮ߩ↥ᇚੱ⑼ㇱ㐳ࠍോ߼ࠄࠇߚ㧘ߎߩකᏧਇ⿷ߣᢇᕆᣉ⸳ߩਇ⿷ߩߎߩ↥ᇚੱ⑼ߩ⃻⁁ߦߤߞ߲ࠅᶐߞߚ⚻㛎ߩ޽ࠆකᏧ߆ࠄ
⾰໧ࠍฃߌߚ‫ޕ‬ᾲᔃߦ૗ᐲ߽૗ᐲ߽➅ࠅ㄰ߒߥߐࠇߚ⾰໧ࠍ੹߽ᔓࠇࠆߎߣ߇ߢ߈ߥ޿‫ޕ‬ߎߩ⇣Ᏹߦㅼㄼߒߚ๟↥ᦼක≮ߩ⃻႐ߢ‫ᧄޔ‬ᒰߦࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦขࠅ⚵ࠎߢ޿ࠆߩ
߆㧫ߤ߁ߒߡߘࠎߥߎߣ߇น⢻ߢ޽ࠆߩ߆㧫๟↥ᦼක≮ߦ៤ࠊࠆోߡߩࠬ࠲࠶ࡈ߇‫ߘޔ‬ߩᔅⷐᕈࠍᾫ⍮ߒߡ޿ࠆߦ߽߆߆ࠊࠄߕ‫ޔ‬ขࠅ⚵߼ߥ޿ߩߪᒰὼߢߪߥ޿߆㧫ၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯ߩขࠅ⚵ߺߪ‫߆ߩߚߞߥߦ߁ࠃࠆ߈ߢ߇ࠇߘߡߞ߿߁ߤޔ‬㧫 කᏧߛߌߢߪ‫ޕߚߞ߆ߥ߽߁ࠃߒ߁ߤޔ‬ᴛጊߩࠬ࠲࠶ࡈߦ࿐߹ࠇߡ߿ߞߣߢ߈ߚ‫ޕ‬ㆡಾߥᜰ␜ࠍߒߡߊࠇࠆ♖␹⑼ක߇޿ߚ‫╉ޕ‬㗻ߦߥߞߡᏫߞߡߊࠇࠆᅧᇚߐࠎ߇޿ߚ‫ߘޕ‬ࠎߥ᭽‫ߥޘ‬ኾ㐷⡯ߩࠬ࠲࠶ࡈߦ࿐߹ࠇߡ‫∛ޔ‬㒮ߛߌߢߥߊ‫ޔ‬࿾ၞߩ଻ஜක≮ᣉ⸳ߣߩㅪ
៤ࠪࠬ࠹ࡓ߇⏕┙ߒߡ޿ߞߚ‫ࠍ✲⚻ߩߘޕ‬ၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯ߩ⢛᥊‫ޔ‬ෘ↢ഭ௛⋭ߩ⃰⎇ⓥ߳ߩขࠅ⚵ߺ‫ޔ‬ታ㓙ߩࡔࡦ࠲࡞ࠨࡐ࡯࠻ᄖ᧪‫ޔ‬࿾ၞߣߩㅪ៤ࠍ߁߹ߊኻ
ᔕߢ߈ߥ߆ߞߚ∝଀ࠍ฽߼ߡ‫଀∝ޔ‬ឭ␜ߒߥ߇ࠄ߅⹤ߐߖߡ޿ߚߛ߈ߚ޿‫ޕ‬ ੹ߪ‫ޔ‬㗅ᄤၴᄢቇߢࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦ㑐ߔࠆኾ㐷ᄖ᧪ߣᲣⷫቇ⚖ࠍⴕߞߡ޿ࠆ‫∛ޕ‬㒮ߪᄌࠊߞߡ߽‫ߦࠬ࡞ࡋ࡞࠲ࡦࡔࠅߪ߿ޔ‬ᖠ߻ᅧᇚߐࠎ߿ⶖᇚߐࠎߪᴛጊ޿ࠆ‫࡞࠲ࡦࡔޕ‬ࡋ࡞ࠬࠍታ㓙ߩ⥃ᐥߩ႐ߦᓎ┙ߡࠃ߁ߣᕁߞߡ޿ࠆᣇ‫ߩޘ‬ෳ⠨ߦߥࠇ߫ߣ㗿ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬ 㩷 䉲䊮䊘䉳䉡䊛㩷 㩷٨ ᦬  ᣣ㧔࿯㧕㧦㨪㧦٨㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷 㩷‫ࠢࠬ࡝ࠗࡂޟ‬ᅧᆼߣࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ‫ޠ‬㩷5‫ޟ‬ਇᅧᴦ≮ਛ‫ޔ‬ᴦ≮ᓟߩࡔࡦ࠲࡞ࠤࠕ‫ޠ‬ዊᴰᥓᕺ
࿖┙ᚑ⢒ක≮⎇ⓥ࠮ࡦ࠲࡯↢ᱺᔃℂࠞ࠙ࡦ࠮࡜࡯࡮⥃ᐥᔃℂ჻⃻࿷‫ޔ‬ᣣᧄߛߌߢߥߊవㅴ࿖ߦ߅ߌࠆᄦᇚߩ㧢⚵ߦ㧝⚵߇ਇᅧߢ޽ࠆߣ⸒ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ో಴↢ఽߩ㧞㨪㧟㧑ߪ૕ᄖฃ♖‫ޔ‬㗼ᓸ᝼♖ߥߤ㜞ᐲ↢ᱺ⵬ഥක≮ߢ಴↢ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ਇᅧᴦ≮ߩ․ᓽߪ‫ޔ‬ᴦ≮ߐ߃ฃߌߚࠄᅧᆼߔࠆߣ޿߁ᦼᓙ߇␠ળߦᩮᒝ޿߇‫ޔ‬ታ㓙ߦߪᅧᆼ₸߇ 35㧑೨ᓟߣ᳿ߒߡ㜞ߊߥ޿ߎߣ‫ޔ‬ਇᅧฃ⸻⠪ߩඨᢙએ਄ߪේ࿃ਇ᣿ߢ޽ࠆߎ
ߣ߇਄ߍࠄࠇࠆ‫ޔ߼ߚߩߘޕ‬ᅧᆼߦኻߔࠆᦼᓙߣᄬᦸ߇↢ℂ๟ᦼߏߣߦ➅ࠅ㄰ߐࠇࠆ̌ᗵ
ᖱߩࠫࠚ࠶࠻ࠦ࡯ࠬ࠲࡯̍ߦ㒱ࠅ߿ߔߊ‫࡞࡯ࡠ࠻ࡦࠦࡈ࡞࠮ޔ‬ᗵࠍᄬ޿߿ߔ޿‫ߩߘޕ‬ਛߢ‫ޔ‬ᅧᆼᖱႎ㧔ᩕ㙃߿↢ᵴ⠌ᘠ‫ޔ‬᳃㑆≮ᴺߥߤ㧕߿ᴦ≮߳ߩㆊାߢ♖␹⊛቟ቯࠍᓧߡ޿
ߊ‫ઁޕ‬ᣇ‫ޔ‬ᴦ≮ߩࠬ࠻࡟ࠬ߆ࠄࡄ࠾࠶ࠢ㓚ኂ‫⥸ోޔ‬ᕈਇ቟㓚ኂ‫ޔ‬ᒝㄼᕈ㓚ኂߥߤࠍ⊒∝ߔࠆࠤ࡯߽ࠬ⷗ࠄࠇࠆ‫ޕ‬ ਇᅧᴦ≮ࠍ⛯ߌߡ޿ߊߣ‫ޔ‬ᅧᆼߣ޿߁Ꮧᦸ߇ߥ߆ߥ߆ฟࠊߥ޿ߎߣߢ⛘ᦸᗵ߇ᒝߊߥ
ࠆ‫ޔߪࠇߎޕ‬ᄙߊߩ↵ᅚ߇ឬ޿ߡ޿ࠆ‫⚿ޟ‬ᇕߒߡሶߤ߽ࠍᜬߞߡᣂߒ޿ኅᣖࠍ૞ߞߡቊ
ߦ࿐߹ࠇࠆੱ↢‫ߚߞ޿ߣޠ‬ᄞ߿ੱ↢⸳⸘ࠍ༚ᄬߔࠆෂᯏߦᦑߐࠇࠆߎߣߦߥࠅ‫ޔ‬ᛥ߁ߟᗵ߇ᒝߊߥࠅ߿ߔ޿‫ޕ‬ᤨߦߪ‫ޔ‬ᴦ≮ߦࠃࠅᅧᆼᓟ‫ޔ‬ᵹ↥࡮ᱫ↥ࠍ⚻㛎ߔࠆߎߣ߽޽ࠆ‫ޕ‬ሶߤ߽ࠍ༚ᄬߔࠆߎ
ߣߪ‫ޔ‬ᒝ޿ᛥ߁ߟᗵߦߥࠅ߿ߔ޿‫ޕ‬ ߎ߁ߒߚᔃℂㆊ⒟ࠍ⚻ߡ‫ޔ‬ਇᅧᴦ≮ߩ⚿ᨐߦ㑐ࠊࠄߕ‫ޔ‬ਇᅧᴦ≮ࠍฃኈߒ‫⥄ޔ‬りߩੱ↢ߦᗧ๧ߠߌߡ޿ߊ‫ޕ‬ᴦ≮ᓟᅧᆼ޽ࠆ޿ߪሶߤ߽ߩ޿ߥ޿ੱ↢ߥߤੱ↢ߩᰴߩࠬ࠹࡯ࠫ
ߦะ߆߁ਛߢ‫ޔ‬ᴦ≮ࠍᝄࠅ㄰ࠅ‫ޔ‬ᗧ๧ߠߌߔࠆㆊ⒟ߪ೨ะ߈ߦㅴ߻ߚ߼ߦߣߡ߽㊀ⷐߢ޽ࠆߣ‫ޔ‬10 ᐕߩ⥃ᐥ⚻㛎ߢߩታᗵ߇޽ࠆ‫ޕ‬⊒⴫⠪ߪ‫ోޔ‬࿖ਇᅧᴦ≮ᄦᇚ 318 ⚵ࠍኻ⽎ߣߒߚ⺞ᩏߢਇᅧߩฃኈㆊ⒟ࠍ᣿ࠄ߆ߦߒ
ߚ‫ޕ‬ਇᅧߩฃኈㆊ⒟ߪ‫ޔ‬቟႑‫ޔ⹺ุޔ‬ᔶࠅ‫ޔ‬ขᒁ߈‫⪭ޔ‬ㄟߺ‫ޔ‬ฃኈߣ޿߁ᵹࠇߢ਄ㅀߒ
ߚౝኈߣว⥌ߒߡ޿ߚ‫⺞ޕ‬ᩏߢߪ‫ߩߎޔ‬ᵹࠇߦᓥߞߡࠬ࠻࡟ࠬኻಣ߇ᄙ᭽ߦߥࠅ‫ޔ‬ᄦᇚ㑐ଥ߇⦟ᅢߦߥࠅ‫ੱޔ‬ᩰ㕙ߢᚑ㐳ߔࠆߎߣ߇ࠊ߆ߞߚ‫ޕ‬






 

5‫౉ޟ‬㒮ਛߩࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧᇚߩᔃℂ⊛ࠨࡐ࡯࠻‫ޠ‬ᐔᨋᄹ⧣
ർ㉿ᄢቇ∛㒮✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯Უᕈ⋴⼔ኾ㐷⋴⼔Ꮷ ᒰ㒮ߪ‫␹ޔ‬ᄹᎹ⋵ߩർㇱߦ޽ࠆᄢቇ∛㒮࡮✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯ߢߔ‫∛ޕ‬ᐥᢙߪ‫ޔ‬MFICU㧢ᐥ࡮↥⑼ 29 ᐥ㧔GCU㧡ᐥࠍ฽߻㧕ߢ޽ࠅ‫ޔ‬Ᏹᤨ 15㨪18 ฬߩᅧᇚ߇‫ޔ‬ᅧᆼਛߦ౉㒮ࠍ૛௾ߥߊߐࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬ਥߦ‫ޔ‬ಾㄼᣧ↥࡮ᄙ⢝࡮ᅧᆼ㜞ⴊ࿶∝୥⟲࡮೨⟎⢝⋚ߥߤߩᅧᆼว૬∝‫♧ޔ‬ዩ∛ߥߤߩว૬∝ᅧᆼ‫ޔ‬FGR ߥߤߩ⢝ఽ♖ᩏߢ౉㒮ߒߡ޿߹ߔ‫ޕ‬ ᅧᆼߪ‫⥄ࠇߘޔ‬૕߇⁁ᴫ⊛ߥࠬ࠻࡟ࠬⷐ࿃ߢߔ‫ޕ‬ᅧᆼߩ⹺⼂ࡊࡠ࠮ࠬߪ‫⇼ޔ‬໧ߣਇ⏕ታᕈߩࡊࡠ࠮ࠬߢ޽ࠆ㧔Affonso ߅ࠃ߮ Sheptak,(1989);Rubin,(1970)㧕ߣ⸒ࠊࠇߡ޿߹
ߔ‫ߩߘޕ‬਄‫ޔ‬ᅧᆼ߇ࡂࠗ࡝ࠬࠢߣߥࠅ‫ޔ‬ᅧᇚ߿⢝ఽ߇∛᳇ߦߥࠆෂ㒾߇޽ࠆ႐ว‫ߩߘޔ‬⁁ᴫ߇ᅧᇚ߅ࠃ߮ኅᣖߦ෸߷ߔࠬ࠻࡟߽ࠬᄢ߈޿߽ߩߦߥࠅ߹ߔ‫ޕ‬ ࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧᆼߣ⸻ᢿߐࠇ౉㒮ߔࠆߣ‫ޔ‬ᅧᇚߦߪ‫⁁ߥࠎߎߗߥޟ‬ᴫߦߥߞߚߩ߆‫ޠ‬‫⑳ޟ‬ߩ૕߇ᖡ޿ߩ߆‫߆ߩࠆߥߦ߁߰ߥࠎߤࠄ߆ࠇߎޟޠ‬㧔ᣧ↥ߔࠆߩ߆㧕‫ޔߥ߁ࠃ߁޿ߣޠ‬ਇ቟࡮⥄⽿࡮ὶ῎ᗵ࡮⪾⮮ߥߤ߇↢ߓߡ߈߹ߔ‫౉ޕ‬㒮ߦࠃߞߡኅᣖߣ㔌ࠇࠆߎߣ‫ߦ․ޔ‬⢝ఽߩห⢩ߣߥࠆ̌਄ߩሶ̍ߣߩ㔌೎ߪ‫ޔ‬ᅧᇚߦਇ቟ࠍਈ߃ࠆߣ౒ߦ‫ޔ‬ᕁ޿ㅢࠅߦⴕ߆ߥ
ߊߥࠆήജᗵࠍਈ߃ࠆߎߣ߽޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬ ࡂࠗ࡝ࠬࠢߥ⁁ᴫߦߥࠆߣ‫ޔ‬Უⷫߦߥࠆߚ߼ߩ⺖㗴ߩ㆐ᚑ߇ㅜਛߢਛᢿߐࠇࠆߎߣߦ
ࠃࠅ‫ߩ߳ⷫޕߔ߹ࠅߥߣࠬ࡟࠻ࠬߦࠄߐޔ‬ᚑ㐳⺖㗴ߩਛᢿߪ‫ޔ‬ᣂ↢ఽߣߩ⚷ߟߊࠅࠍㆃ
ࠄߖࠆน⢻ᕈ߇޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬ߘࠎߥ⁁ᴫߩਛ‫ޔ‬ኅᣖᯏ⢻ߩᄌൻ߇↢ߓ‫ޔ‬ᅧᇚߩߺߥࠄߕኅᣖߦࠬ࠻࡟ࠬ߇ടࠊࠆߎ
ߣ߽޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬ ࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧᆼߢ౉㒮ߣߥߞߚᅧᇚߦ‫ޔ‬቟ᭉߢ቟ካߥᣣ‫ࠍޘ‬ㅍߞߡ޿ߚߛߊߚ߼ߦߪ‫ޔ‬⃻ታࠍ޽ࠅߩ߹߹ߦ⹺⼂ߔࠆߎߣ‫ޔ‬ᄢಾߥੱ‫ߩࠄ߆ޘ‬ㆡಾߥᡰេ߇޽ࠆߎߣ‫ޔ‬ᅧᇚߩࠦ࡯ࡇࡦࠣߥߤ߇㑐ࠊߞߡ߈߹ߔ‫੹ޕ‬࿁ߩࠪࡦࡐࠫ࠙ࡓߢߪ‫ޔ‬ᒰ㒮ߢⴕߞߡ޿ࠆ⋴⼔ࠤࠕߦߟ޿ߡߏ⚫੺ߒ‫౉ޔ‬㒮ਛߩࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧᇚ߳ߩᔃℂ⊛ࠨࡐ࡯࠻ߦߟ޿ߡ⠨߃ߡߺߚ޿
ߣᕁ޿߹ߔ‫ޕ‬









 

5‫⛔ޟ‬วᄬ⺞∝ߩᅧᆼᦼ߅ࠃ߮↥ⶖᦼߩࠤࠕߦߟ޿ߡ‫ޠ‬
ᷡ㊁ੳ⟤
౓ᐶක⑼ᄢቇ♖␹⑼␹⚻⑼ቇ⻠ᐳ♖␹⑼ක
ㄭᐕ‫⑼␹♖ޔ‬ක≮ߪㅴᱠߒ‫⦟ޔ‬ᅢߥ⚻ㆊࠍㄡࠆ⛔วᄬ⺞∝ᖚ⠪߇Ⴧ߃ߡ޿ࠆ‫ߩߘޕ‬ਛߢ‫ޔ‬㐳ᦼ౉㒮ߪᷫዋߒ‫ޔ‬ㅢ㒮ᴦ≮ࠍ⛯ߌߥ߇ࠄߩ␠ળ↢ᵴ߇น⢻ߦߥߞߚ‫ߚ߹ޕ‬㕖ቯဳ᛫♖␹∛⮎߇⮎‛≮ᴺߩਛᔃߣߥࠅ‫ޔ‬ਇᅧߩේ࿃ߩ৻ߟߢ޽ߞߚ㜞ࡊࡠ࡜ࠢ࠴ࡦⴊ∝ߩ࡝ࠬࠢߪᷫዋߒߚ‫ߥ߁ࠃߩߎޕ‬⢛᥊ߩਅ‫⛔ޔ‬วᄬ⺞∝ߩᅚᕈᖚ⠪ߩ⚿ᇕ࡮ᅧᆼ࡮಴↥ߩᯏળ߇Ⴧ߃ࠆ৻ᣇ‫↹⸘ޔ‬ᄖᅧᆼ߿ᅧᆼว૬∝⊒⃻‫⮎ޔ‬೷ߩ⥄Ꮖਛᢿߦࠃࠆ♖␹∝⁁ߩᖡൻ߿‫ߩ∝⊒∛␹♖ⶖ↥ޔ‬น⢻ᕈߪ㜞߹ࠅ‫ޔ‬ᅧᆼߩࡂࠗ࡝ࠬࠢൻࠍᜰ៰ߖߑࠆࠍᓧߥ޿‫ޕ‬⛔วᄬ⺞∝ߩᅚᕈᖚ⠪ߦኻߒߡߪ㧘᛫♖␹∛⮎ࠍਛᱛߔࠇ߫♖␹∛∝⁁ౣΆߩ࡝ࠬࠢ
߇㜞޿ߎߣ‫ޔ‬᛫♖␹∛⮎ߪ㜞㗫ᐲߩ௅ᄸᒻᕈࠍ᦭ߔࠆ߽ߩߢߪߥ޿ߎߣࠍᅧᆼ೨߆ࠄ⺑᣿ߒ‫ޔ‬᛫♖␹∛⮎ࠍᦨዊ᦭ല㊂ߦ⺞ᢛߒߚ਄ߢߩ⸘↹⊛ᅧᆼ߇ᦸ߹ߒ޿ߎߣ‫ߚ߹ޔ‬ㆡಾ
ߥㆱᅧᣇᴺߦߟ޿ߡචಽߦ⹤ߒวߞߡ߅ߊߎߣ߇ᔅⷐߣߥࠆ‫ޕ‬ᅧᆼᦼ㑆ਛߪᔃℂᢎ⢒ࠍㅢߒߡᖱႎឭଏࠍⴕ޿‫ޔ‬ᅧᆼ࡮಴↥࡮⢒ఽߦኻߔࠆౕ૕⊛ߥࠗࡔ࡯ࠫࠍᜬߚߖ‫ޔ‬಴↥Ḱ஻ࠍߔࠆߎߣ߇ᦸ߹ߒ޿‫ߦࠄߐޕ‬ᅧᆼਛߩ⢈ḩ‫ޔ‬ᅧᆼ♧ዩ∛ߪఽ߳ߩᄸᒻ⊒⃻ߩ࡝ࠬࠢ߇㜞޿ߎߣ߇⍮ࠄࠇߡ޿ࠆߚ߼‫ޔ‬ᄙ⡯⒳ㅪ៤ਅߢ࠮࡞ࡈࠤࠕࠍࠨࡐ࡯࠻ߒ‫ޔ‬ว૬∝ߩᣧᦼ⊒⷗࡮੍㒐ߦദ߼ߟߟ‫‛⮎⑼␹♖ޔ‬ᴦ≮ߩᦨㆡൻࠍߪ߆ࠆᔅⷐ߇޽ࠆ‫ⶖ↥ޔߡߒߘޕ‬ᦼߪ↥ⶖ♖␹∛⊒∝ߩน⢻ᕈ߇޽ࠅ‫ޔ‬᝼੃ߦࠃࠆ⌧⌁ਇ⿷߿‫ߩࠬࡦ࡜ࠕࡅ࠼ࠕ⮎᦯ޔ‬ૐਅ߇⊒∝ᄾᯏߣߥࠆߎߣ߆ࠄ‫ޔ‬๟࿐߆ࠄߩㆡಾߥ੺౉߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫ޔߦࠄߐޕ‬⢒ఽᦼߦ߻ߌߡᖚ⠪ߩ⢒ఽ⢻ജ߿ࠨࡐ࡯࠻૕೙ߦวࠊߖߚ⑔␩⾗Ḯߩᖱႎឭଏ‫ޔ‬೑↪Ḱ஻ࠍⴕ߁ߎߣ߽ᦸ߹ࠇࠆ‫ޕ‬ᅧᆼ࡮↥ⶖ࡮⢒ఽᦼࠍㅢߒߡ‫ޔ‬ᖚ⠪ߣఽ߇߶ߤ⦟޿Უሶ㑐ଥࠍ᭴▽ߢ߈ࠆࠃ߁‫ޔ‬ᖚ⠪ߩᲣⷫߣߒߡߩࠕࠗ࠺ࡦ࠹ࠖ࠹ࠖߩ⏕┙ࠍⷞ㊁ߦ౉ࠇߚࠤࠕߩ࿷ࠅᣇߦ
ߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ޿‫ޕ‬ 5‫ߦఽޟ‬㓚߇޿߇⷗ߟ߆ߞߚᲣⷫߣߘߩኅᣖ߳ߩᔃℂᡰេ‫ޠ‬ች⦟ዏሶ
℄⃿ᄢቇකቇㇱ㒝ዻ∛㒮๟↥Უሶ࠮ࡦ࠲࡯⥃ᐥᔃℂ჻ ৻⥸⊛ߦ಴↢ఽߩ 2㨪3㧑ߦߪ↢ᓟߔߋߦ್᣿ߔࠆవᄤᕈ∔ᖚ߇޽ࠅ‫ޔ‬಴↢⋥ᓟߦߪ⸻ᢿߢ߈ߥ޿߇ᚑ㐳ߔࠆߦߟࠇߡ್᣿ߔࠆ⍮⊛㓚߇޿ߥߤ߽฽߼ࠆߣ‫ޔ‬5㨪6㧑⒟ᐲߦߪవ
ᄤᕈ∔ᖚ߇޽ࠆߣផቯߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ㄭᐕ‫ޔ‬කቇߩ⊒ዷߦࠃࠅ‫ޔ‬಴↢೨߆ࠄఽߩ⇣Ᏹ߇⊒⷗ߐࠇ‫ߥߦ߁ࠃࠆ߆ࠊߢ߹⚦⹦ޔ‬ߞߡ߈ߚ‫ޕ‬⢝ఽߪ‫ޔ‬ῳⷫߛߌߢߪߥߊᲣⷫߦߣߞߡ߽߅⣻ߩਛߦ޿ࠆߚ߼‫⃻ߛ߹ޔ‬ታ⊛ߢߪߥߊ‫ࠆ޿ߡߖ߹ࠄ⤘ࠍࠫ࡯ࡔࠗߥ߹ߑ߹ߐޔ‬ሽ࿷ߢ޽ࠆ‫ޕ‬⢝ఽᦼ߆ࠄ⇣Ᏹ߇⊒⷗ߐࠇߚ႐ว‫ޔ‬Უⷫ߿ߘߩኅᣖߪ‫ޔ‬ᅧᆼᦼ㑆ਛ‫ޔ‬዁᧪߳ߩਇ቟߿⥄⽿ᗵߦ⧦߹ࠇ‫ޔ‬ೋ߼ߡߩఽߣߩ㕙ળߦ⧰∩ࠍᗵߓߚࠅ‫ߩߣఽޔ‬㑐ࠊࠅߦᚭᖺ޿ࠍᗵߓࠆ‫ޔߚ߹ޕ‬಴↥⋥ᓟߦఽߩ⇣Ᏹ߇⊒⷗ߐࠇߚ႐ว߽‫ޔ‬Უⷫߣߘߩኅᣖߪ‫ࠍ↢⺀ߩఽޔ‬༑߱㑆߽ߥߊᄢ߈ߥⴣ᠄ࠍฃ
ߌ‫ⷫޔ‬ሶ㑐ଥߩᒻᚑߪㅢᏱએ਄ߩ࿎㔍ߐࠍ↢ߺ಴ߔ‫ޕ‬੹࿁‫ޔ‬ᒰ㒮ߢ⚻㛎ߒߚ⢝ఽ⇣Ᏹࠍᜰ៰ߐࠇߚࠤ࡯ࠬࠍឭ␜ߒ‫ޔ‬⢝ఽ⇣Ᏹ߹ߚߪᣂ↢ఽ⇣Ᏹࠍᜰ៰ߐࠇߚᲣⷫߣߘߩኅᣖ߳ߩᔃℂᡰេߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ޿‫ޕ‬





















 

5‫ޟ‬⢝ఽᱫ੢ߩᲣⷫߦኻߔࠆᖤགྷㆊ⒟߳ߩᡰេ‫ޔ‬෸߮ᰴ࿁ᅧᆼᤨߩᡰេߦߟ޿ߡ‫ޠ‬     ⫱ᳰ޽ߕߐ
ᮮᵿᏒ┙ᄢቇ㒝ዻᏒ᳃✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯ ࡝ࠛ࠱ࡦ♖␹⋴⼔ኾ㐷⋴⼔Ꮷ㩷ᒰ㒮ߪ✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯ߩᜰቯࠍฃߌߡ߅ࠅ‫ޔ‬ᣧᦼ⢝⋚೸㔌߿⢝ఽᱫ੢ߩ⇼޿ߢᢇᕆ៝ㅍࠍฃߌ౉ࠇࠆߎߣ߽޽ࠆ‫ޕ‬ಽᇂᤨߦኻᔕߒߚഥ↥Ꮷ‫ޔ‬ㅌ㒮߹ߢᔃりߩࠤࠕࠍߔࠆഥ↥Ꮷ࡮⋴⼔Ꮷߪ‫ޔ‬Უⷫ࡮ኅᣖߦኻߒߡ‫ޔ‬ሶߤ߽ߣߩ߅೎ࠇࠍࠨࡐ࡯࠻ߒߡ޿
ࠆ‫ޕ‬Უⷫߩり૕⁁ᘒߦ໧㗴߇ߥߌࠇ߫ߔߋߦㅌ㒮ߣߥࠆߚ߼‫౉ޔ‬㒮ਛߩ༚ᄬ૕㛎ߦኻߔࠆࠤࠕߣᄖ᧪߳ߩᒁ⛮߉ߪ㊀ⷐߢ޽ࠅ‫ޔ‬ᣣ‫ޔޘ‬ታ〣ߒߡ޿ࠆ‫ޔߒ߆ߒޕ‬ਛߦߪᖤགྷ߇㐳ᦼߦࠊߚࠅ‫ޔ‬ᣣᏱ↢ᵴߦᡰ㓚߇↢ߓߡߒ߹߁႐ว߇޽ࠆ‫ߥ߁ࠃߩߘޕ‬႐ว‫♖ࡦ࠱ࠛ࡝ޔ‬␹⋴⼔ኾ㐷⋴⼔Ꮷ(࡝ࠛ࠱ࡦ CNS)ߪ‫ޔ‬༚ᄬ૕㛎ࠍ⥄ಽߥࠅߦฃߌ౉ࠇ‫ޔ‬ᰴߩࠬ࠹࠶ࡊ߳
ߩ⥄Ꮖ᳿ቯߦߟߥ߇ࠆࠃ߁⛮⛯⊛ߥᡰេ‫⑼↥ޔ‬ක‫⑼␹♖ޔ‬කߣߩද௛ࠍⴕߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬੹࿁‫ޔ‬⢝ఽᱫ੢ࠍ⚻㛎ߐࠇߚᲣⷫߩㆫᑧൻߒߚᖤགྷ෻ᔕߦኻߒߡ࡝ࠛ࠱ࡦ CNS ߇⛮⛯⊛ߦᡰេߒᅧᆼ಴↥ߦߟߥ߇ߞߚ੐଀ࠍ⚫੺ߒ‫ޔ‬⢝ఽᱫ੢ࠍ⚻㛎ߐࠇߚᲣⷫ࡮ኅᣖߦ
ኻߔࠆ㐳ᦼ㑆ߦᷰࠆᡰេߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ޿‫ޕ‬
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷

 

㩷 ৻⥸Ṷ㗴䋨䊘䉴䉺䊷䉶䉾䉲䊢䊮䋩㩷 㩷 ٨᦬ᣣ㧔࿯㧕㧦㨪㧦٨㩷㩷
2‫↥ޟ‬ᓟߩᛥ߁ߟߣᗲ⌕ਇోߣߩ㑐ㅪᕈ㧙ᅧᆼᧃᦼ߆ࠄ↥ᓟࡨ᦬߹ߢߩ❑ᢿ⊛⺞ᩏ㧙‫ޠ‬٤࿡ಽ⌀૒ઍ㧝㧕࡮ጟ㊁⑓ᴦ㧝㧕 ࡮᧖ጊ㓉㧞㧕 ਃ㊀ᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼
 ᧲ർᄢቇ∛㒮๟↥Უሶ࠮ࡦ࠲࡯
‫ޤ⊛⋡ޣ‬ ᧄ⎇ⓥߪ‫ޔ‬ᣣᧄੱᅧᇚࠍኻ⽎ߣߒߚ❑ᢿ⊛⺞ᩏߦ߅ߌࠆ↥ᓟߩᛥ߁ߟߣᗲ⌕ਇోߩ㑐ㅪᕈࠍᬌ⸛ߔࠆߎߣࠍ⋡⊛ߣߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎ߥࠄ߮ߦᣇᴺ‫ޤ‬  ᐕ  ᦬㨪 ᐕ  ᦬ߩ㑆ߦਃ㊀⋵ౝߦ޽ࠆ㧠ߟߩ↥⑼ක≮ᯏ㑐ࠍฃ⸻ߒߚஜᐽᅧᇚ  ੱࠍኻ⽎ߣߒߡ‫ޔ‬ᅧᆼᧃᦼ‫↥ޔ‬ᓟ㧡ᣣᓟ‫↥ޔ‬ᓟ㧝ࡨ᦬ᓟߩ㧟ᤨᦼߦฦ⒳ߩ⹏ଔ
ዤᐲࠍ↪޿ߡ❑ᢿ⊛⺞ᩏࠍታᣉߒߚ‫ޕ‬ ⹏ଔዤᐲߪ‫ޔ‬㧝㧕ᅧᆼᧃᦼߩਇ቟ߣᛥ߁ߟዤᐲ㧔*#&5*QURKVCN#PZKGV[CPF&GRTGUUKQP
5ECNG㧕‫ޔ‬㧞㧕ࡑ࠲࠾࠹ࠖ࡯࡮ࡉ࡞࡯࠭⾰໧␿ /$3/CVGTPKV[$NWGU3WGUVKQPPCKTG ‫ޔ‬㧟㧕ࠛࠫࡦࡃ࡜↥ᓟ߁ߟ∛⥄Ꮖ⾰໧␿ '2&5'FKPDWTIJ2QUVPCVCN&GRTGUUKQP5ECNG ‫ޔ‬㧠㧕ࡏࡦ࠺ࠖࡦࠣ⾰໧␿ /+$3/QVJGT+PHCPV$QPFKPI3WGUVKQPPCKTG ‫ޔ‬㧡㧕ᅧᇚߣ㈩஧⠪ߩᅧᆼ߳ߩุቯ⊛ᘒᐲ㧔ࠝ࡝ࠫ࠽࡞ዤᐲ㧕ࠍ↪޿ߚ‫ޕ‬ಽᨆᣇᴺߪ 2#59XGT
ࠍ↪޿ߡ‫⸥ޔ‬ㅀ⛔⸘‫ޔ‬㨠ᬌቯࠍⴕߞߚ‫↥ޕ‬ᓟߩᛥ߁ߟߣᗲ⌕ਇోߣߩ㑐ㅪᕈࠍ᣿ࠄ߆ߦ
ߔࠆߚ߼ߦ‫⋧ޔ‬㑐ಽᨆࠍⴕ޿‫ޔ‬ฦᄌᢙ㑆ߩ㑐ㅪᕈࠍ⏕⹺ߒߚᓟ‫ޔ‬#/15XGT ࠍ↪޿ߡࡄࠬࡕ࠺࡞ࠍ૞ᚑߒߚ‫ߩߡߴߔޕ‬ಽᨆߢ⛔⸘ቇ⊛᦭ᗧ᳓Ḱߪ 㧑ᧂḩߣߒߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬ ኻ⽎⠪ߪᐔဋᐕ㦂㧔5&㧕ߩ   ᱦ‫'ޔ‬2&5 ߩᐔဋᓧὐߪ  ὐ‫'ޔ‬2&5 ὐએ਄ߪ㧢ฬ㧔㧑㧕ߢ޽ߞߚ‫ޟࠄ߆࡞࠺ࡕࠬࡄޕ‬ᅧᆼ߳ߩุቯ⊛ᘒᐲ‫↥߇ޠ‬ᓟ㧡ᣣᓟߩ‫ޟ‬ᗲ⌕ਇో‫↥ޔߦޠ‬ᓟ㧡ᣣᓟߩ‫ޟ‬ᗲ⌕ਇో‫↥߇ޠ‬ᓟ  ࡨ᦬ᓟߩ‫ޟ‬ᗲ⌕ਇో‫ߦޠ‬㑐ㅪߒߡ޿ߚ‫ޕ‬߹ߚ‫↥ޔ‬ᓟߩ‫ޟ‬ᛥ߁ߟ‫ޟߣޠ‬ᗲ⌕ਇో‫ߩޠ‬㑐ଥߪ‫↥ޔ‬ᓟ㧡ᣣᓟߥࠄ߮ߦ↥ᓟ㧝ࡨ᦬ᓟߩฦᤨᦼߦ੕޿ߩ⺋Ꮕᄌᢙࠍ੺ߒߡ᦭ᗧߥ⋧㑐ࠍ␜ߒߚ‫ޕ‬ ߎߩ⚿ᨐ߆ࠄ‫ޔ‬ᅧᆼ߳ߩุቯ⊛ᘒᐲߪ↥ᓟߩᗲ⌕ਇోࠍ੍᷹ߔࠆߣ޿߁⍮⷗߇ᓧࠄࠇ
ߚ‫ޔߚ߹ޕ‬ᅧᆼ߳ߩุቯ⊛ᘒᐲ߇ᗲ⌕ਇోࠍ੺ߒߡ↥ᓟߩᛥ߁ߟߦᓇ㗀ߔࠆน⢻ᕈ߇޽ࠅ‫↥ޔ‬ᓟߩᛥ߁ߟߣᗲ⌕ਇోߪ‫⚻ߩᦼⶖ↥ޔ‬ㆊߩਛߢ⁛┙ߒߡേ޿ߡ޿ࠆߎߣ߇ೋ߼ߡ
␜ໂߐࠇߚ‫ޕ‬




 



2‫✚ޟ‬ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯ߦ߅ߌࠆ㙃⢒ᡰេߩታᘒߣ
ᡰេᣇᴺߩᬌ⸛‫ޠ‬
٤ਛ㊁⟤↱♿࡮㊁ਛᖘ࡮ዊỈජᕺ࡮ᧄ㑆⌀♿᧻ᧄᐘሶ࡮㚍႐৻ᙗ࡮㑐ඳਯၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯✚ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯
Უ૕࡮⢝ఽㇱ㐷‫ޤߦ߼ߓߪޣ‬ ᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߪ‫✚ޔ‬ว๟↥ᦼᲣሶක≮࠮ࡦ࠲࡯ߣߒߡᄙߊߩࡂࠗ࡝ࠬࠢ∝଀ࠍᛒ߁ක≮ᯏ㑐ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᐔᚑ 23 ᐕᐲಽᇂઙᢙ 1002 ઙߩ߁ߜ‫ޔ‬Ꮲ₺ಾ㐿₸߇ 538 ઙ(53.7㧑)‫ޔ‬Უ૕៝ㅍ∝଀߇ 220 ઙ(22%)‫ ߩఽޔ‬NICU ౉㒮₸߇ 261 ઙ(26%)ߢ޽ߞߚ‫࡞࠲ࡦࡔޔߚ߹ޕ‬ࠢ࡝࠾࠶ࠢࠍ૬⸳ߒߡ޿ࠆߚ߼‫∔␹♖ޔ‬ᖚว૬ᅧᇚߩ⚫੺ฃ⸻߽ᄙ޿‫ޕ‬ၯ₹⋵ߢߪ‫ޟ‬๟↥ᦼ߆ࠄߩ⯦ᓙ੍㒐ᒝൻ੐ᬺ‫ߦޠ‬ขࠅ⚵ࠎߢ߅ࠅ‫ޔ‬ᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߢ߽࿾ၞ଻ஜᯏ㑐ߣㅪ៤ߒ⯦ᓙ੍㒐ߦദ߼ߡ޿ࠆ‫ޔߒ߆ߒޕ‬ᅧᇚஜ⸻ᧂฃ⸻ߩᖚ⠪ߥߤߪ‫౉ޔ‬㒮ਛߩ㒢ࠄࠇߚᤨ㑆ߢߩ㑐ࠊࠅ߇᳞߼ࠄࠇࠆߎߣ߽ᄙߊ‫ޔ‬ᡰេ߇චಽߣߪ⸒߃ߥ޿∝଀߽ᄙ޿‫ޔߢߎߘޕ‬⃻࿷ߩᡰេߩ⷗⋥ߒߣ੹ᓟߩᡰេᣇᴺࠍᬌ⸛ߒߡ޿ߊߚ߼‫ޔ‬ᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߦ߅ߌࠆᅧᆼਛ߆ࠄ ↥ᓟߩ㙃⢒ᡰេߩታᘒࠍႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎‫ޤ‬ ᐔᚑ 21 ᐕ 4 ᦬ 1 ᣣ㨪24 ᐕ 3 ᦬ 31 ᣣߦᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߢಽᇂߒߚ 3003 ੱ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬‫ޟ‬Უⷫߩⴕേ࡮ᘒᐲ‫ޠ‬‫ޟ‬ሶߩ⁁ᴫ‫ߩߤߥޠ‬ℂ↱߆ࠄ‫ޔ‬㙃⢒ᡰេ߇ᔅⷐߣ್ᢿߒ࿾ၞ଻ஜ
ᯏ㑐ߦ㙃⢒ᡰេㅪ⛊␿ࠍㅍઃߒߚߩߪ‫ޔ‬ᅧᆼਛ߆ࠄߩᖚ⠪߇ 120 ੱ(8.9㧑)‫↥ޔ‬ᓟ߆ࠄߩᖚ⠪߇ 1226 ੱ(91.1%)ߩว⸘ 1346 ੱߢ޽ߞߚ‫ޔߜ߁ߩߘޕ‬‫ޟ‬ૐ಴↢૕㊀ఽ‫ޠ‬‫ޟ‬ਇᅧ‫ޠ‬‫ޟ‬ᄙ⢝‫ޠ‬‫∔␹♖ޟ‬ᖚ‫⹥ߦޠ‬ᒰߔࠆᖚ⠪߇ో૕ߩ 792 ੱ(58.8㧑)ࠍභ߼ߡ޿ߚ‫ޕ‬ᅧᆼਛ߆ࠄߩ߁
ߜ‫ޔ‬ታ㓙ᅧᆼਛߦ⥄ቛ߳⸰໧ߔࠆߥߤ࿾ၞ଻ஜᯏ㑐ߩ੺౉߇޽ߞߚߩ߇ 31 ੱ(2.3%)ߢ޽
ߞߚ‫↥ޕ‬ᓟ߆ࠄߩਛߢ‫ޔ‬ᅧᇚஜ⸻ᧂฃ⸻߿♖␹∔ᖚว૬ߥߤࡂࠗ࡝ࠬࠢߥ∝଀ 59 ੱ
(4.3%)ߦ㑐ߒߡߪ౉㒮ਛߦ࿾ၞ଻ஜᯏ㑐߳㔚⹤ㅪ⛊ࠍⴕߞߡ߅ࠅ‫ ߩߜ߁ߩߘߦࠄߐޔ‬24
ੱ(1.7%)ߪ↥ᓟ౉㒮ਛߦ࿾ၞ଻ஜᯏ㑐ࠍ੤߃ߚ㕙⺣ࠍⴕߞߚ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬ ⃻⁁ߢߪᅧᆼਛߦ੺౉߇ᔅⷐߥ∝଀ߩ᛽಴ࠍⴕ޿‫ޔ‬࿾ၞ଻ஜᯏ㑐ߣㅪ៤ߒᣧᦼ߆ࠄߩ
੺౉߇಴᧪ࠆࠃ߁ദ߼ߡ޿ࠆ‫੹ޕ‬ᓟߪ‫ޔ‬ᅧᇚஜ⸻ᧂฃ⸻߿࿾ၞ଻ஜᯏ㑐ߩ੺౉ߩฃߌ౉
ࠇ߇ਇ⦟ߥ∝଀߳ߩᡰេߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߡ޿߈ߚ޿‫ޔߚ߹ޕ‬ᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߢߪ NICU ߳ߩ౉㒮߽ᄙ޿ߚ߼‫ޔ‬࿾ၞ଻ஜᯏ㑐ߣߩㅪ៤ߣߣ߽ߦ੹ᓟߪᣂ↢ఽ⑼߽฽߼ߚㅪ៤߇ᔅⷐߢ
޽ࠆ‫ޕ‬Უ‫ޔఽޔ‬࿾ၞߣߘࠇߙࠇߩⷞὐࠍ⛔วߒᡰេࠍⴕߞߡ޿ߌࠆࠃ߁ߥ૕೙૞ࠅࠍ⋡ᜰߒߚ޿‫ޕ‬ 

2‫↥ޟ‬ᓟߩਇቯᗜ⸷ߦ߅ߌࠆࡋ࡞ࠬࠤࠕᄖ᧪ߩᓎഀ‫ޠ‬ᧁᚭ㆏ሶ
ᣣᧄ⿒චሼ␠ක≮࠮ࡦ࠲࡯↥ᇚੱ⑼
‫ޤ⊛⋡ޣ‬
ᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߢߪࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧ↥ᇚߩ⸻≮‫ޔ‬Უ૕៝ㅍࠍᄙߊขࠅᛒߞߡ޿ࠆ‫ࠤࠬ࡞ࡋޕ‬ࠕᄖ᧪ߢߪᕁᤐᦼ߆ࠄᦝᐕᦼ࡮⠧ᐕᦼ߹ߢ᏷ᐢ޿ᐕ㦂ߩᅚᕈᖚ⠪ߩஜᐽ▤ℂࠍⴕߞߡ޿
ࠆ߇‫↥ޔ‬ᓟߩਇቯᗜ⸷߽ᛒߞߡ޿ࠆ‫੹ޕ‬࿁‫↥ޔ‬ᓟࡋ࡞ࠬࠤࠕ‫࡞࠲ࡦࡔߦߊߣޔ‬㕙ߦ߅ߌࠆᒰᄖ᧪ߩᓎഀߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎ߥࠄ߮ߦᣇᴺ‫ޤ‬
2006 ᐕ 4 ᦬ࠃࠅ 2012 ᐕ 6 ᦬߹ߢߩᦼ㑆ߦ߅ߌࠆࡋ࡞ࠬࠤࠕᄖ᧪ߩೋ⸻ᖚ⠪ߩ߁ߜ‫ޔ‬↥ᓟ 3 ᐕએౝߩࠤ࡯ࠬ 46 ∝଀ߦߟ޿ߡ⸻≮㍳ࠍ߽ߣߦ⚻ㆊࠍಽᨆߒߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬ᐕ㦂ߪ 28 ᱦ߆ࠄ 47 ᱦ㧔ᐔဋ 37.6 ᱦ㧕‫ޔ‬ਥ⸷ߪᤃ∋ഭᗵ‫⌁⌧ޔ‬㓚ኂ‫ޔ‬૕㊀ᷫዋ‫ޔߟ߁ޔ‬᦬⚻ਇ㗅‫ޔ‬ਇᅧ‫ޔ‬ᰴ࿁ᅧᆼಽᇂߦ㑐ߔࠆਇ቟‫ᦝޔ‬ᐕᦼ߿㐽⚻߳ߩਇ቟ߥߤߢ޽ߞߚ‫ޕ‬ᴦ≮ߣߒߡߪᒰ⑼ߢⴕ߁ߎߣ߽޽ߞߚ߇‫ߩߣ⑼ࠬ࡞ࡋ࡞࠲ࡦࡔޔ‬ㅪ៤߇ᔅⷐߥ଀߽޽ߞߚ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬ࡂࠗ࡝ࠬࠢ଀ߢߪ‫↥ޔ‬ᓟ߽ࡈࠜࡠ࡯߇ᔅⷐߣߥࠆ႐ว߇޽ࠆ߇‫ߩఽޔ‬ቯᦼᬌ⸻ߪ޽ߞ
ߡ߽Უⷫߦߪ↥ᓟ 1 ࠞ᦬ஜ⸻એ㒠ߩ⛮⛯⊛ஜ⸻ࠪࠬ࠹ࡓ߇ߥ޿ߚ߼‫⥄ޔ‬りߩஜᐽ▤ℂ߇
ਇචಽߦߥࠆน⢻ᕈ߇޽ࠆ‫↥ޔߚ߹ޕ‬ᓟߪࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧ↥ᇚߦ㒢ࠄߕ⢒ఽ╬ߦࠃࠆ∋ഭ߿‫ޔ‬ෆᎽᯏ⢻ߩૐਅߥߤߦࠃࠅᔃりߩ૕⺞ਇ⦟ࠍ⿠ߎߒ߿ߔ޿‫ޕ‬ᅚᕈߩ↢ᶦߦࠊߚࠆஜ
ᐽ▤ℂߦ߅޿ߡ‫ޔ‬ᅧᆼ࡮಴↥ᦼߣᦝᐕᦼ࡮⠧ᐕᦼࠍߟߥߋᦼ㑆߇ᚻ⭯ߦߥࠄߥ޿ࠃ߁ߦ
ߔࠆߎߣߪᄢಾߢ޽ࠅ‫ߣ╬⑼ࠬ࡞ࡋ࡞࠲ࡦࡔޔ‬ㅪ៤ߒߟߟࡋ࡞ࠬࠤࠕᄖ᧪߇ߘߩ߭ߣߟ
ߩ⓹ญߣߒߡᓎഀࠍᨐߚߒߡ޿߈ߚ޿‫ޕ‬












 

2‫↥ޟ‬ᓟ߁ߟ࡮੃ᐜఽ⯦ᓙ੍㒐ߦ߅ߌࠆ‫ޔ‬↥೨࡮↥ᓟߩᄦᇚߦኻߔࠆ‫ဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬ᖱႎ⊒ା‫ߩޠ‬น⢻ᕈ‫ޠ‬٤ᄢፉ↱⿠㓶㧝㧕࡮᧻ᧄࠁ߆ࠅ㧝㧕࡮ศ↰Ⓞᵄ㧞㧕࡮ᄥ↰ ኡ 㧕 
 021 ᴺੱ߈ߕߥࡔ࡯࡞࡮ࡊࡠࠫࠚࠢ࠻ ࿖┙଻ஜක≮⑼ቇ㒮 ർ㉿ᄢቇකቇㇱ࡮౏ⴐⴡ↢ቇഥᢎ㧛ᘏ᪉ળἑᚭ∛㒮↥ᇚੱ⑼

‫ޣ‬⢛᥊‫ޤ‬↥ᓟ߁ߟ߿੃ᐜఽ⯦ߩ੍㒐ߦߟ޿ߡ‫ޔ‬๟↥ᦼߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ߇㊀ⷐߢ޽ࠆߎߣߪ๟
⍮ߩㅢࠅߢ޽ࠆ‫↥ࠄ߇ߥߒ߆ߒޕ‬ᓟ߁ߟߩᲣⷫ߿‫ޔ‬⢒ఽࠬ࠻࡟ࠬ߆ࠄᔃߥࠄߕ߽⯦ᓙߦ⥋ߞߡ޿ࠆᲣⷫߪ‫ޔ‬೨⠪ߪ∛⼂ߩᰳᅤ‫ޔ‬ᓟ⠪ߪ⯦ᓙࠍߒߡ޿ࠆߣ޿߁⟋ᖡᗵ߆ࠄ‫ࠄ⥄ޔ‬ࠨࡐ࡯࠻ࠍ᳞߼ࠆߎߣߪዋߥ޿‫ࠍࠇߎޕ‬ක≮࡮⑔␩ߩᡰេ⠪஥߆ࠄ⷗ࠆߣ‫ࠨ߽ᦨ᧪ᧄޟ‬ࡐ࡯࠻߇ᔅⷐߥߪߕߩᲣⷫߦࠕࠢ࠮ࠬ಴᧪ߥ޿‫⃻߁޿ߣޠ‬ታߣߥࠅ‫ߩࡑࡦ࡟ࠫߩߎޔ‬ਛߢ↥ᓟ߁ߟᖡൻ߿⯦ᓙ߇⿠߈ߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᖱႎ㈩ାߪਥߦ‫ߦޠဳࡘࠪ࠶ࡊޟޠဳ࡞ࡊޟ‬ಽߌࠄࠇ‫ߪޠဳ࡞ࡊޟޔ‬ᖱႎߩฃߌᚻ߇⥄ࠄᖱႎࠍขࠅߦⴕߊ HP‫ޔ‬ᐢႎ⚕ߥߤ‫ޕ‬‫ޟߪޠဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬ฃߌขࠅߦหᗧߔࠇ߫‫ޔ‬ᔅߕ⺒⠪ߩᚻరߦዯߊ‫ޠ‬㕖Ᏹߦ⸷᳞ജߩᒝ޿߽ߩߢ‫ߪߢ࠻࠶ࡀ࡯࠲ࡦࠗޔ‬੐ታ਄‫ޠ࡞࡯ࡔޟ‬ߒ߆ߥ޿‫↥ޕ‬ᓟ߁ߟ߿⯦ᓙߦ㑐ߔࠆ⍮⼂‫ޔ‬ᡰេᖱႎߪ‫ߩߘޔ‬ᄙߊ߇‫⊒ߢޠဳ࡞ࡊޟ‬ାߐࠇߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬‫ߣߛޠဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬ታ㓙ߦᖱႎ࡮ᡰេ߇ᔅⷐߥੱߦዯߊน⢻ᕈ߇ᩰᲑߦ㜞߹ࠆ‫ޕ‬‫ޤ⊛⋡ޣ‬NPO ᴺੱ߈ߕߥࡔ࡯࡞࡮ࡊࡠࠫࠚࠢ࠻㧔એਅ‫ ߥߕ߈ޔ‬MP㧕ߪ‫ޔ‬ᅧ↥ᇚߣߘߩࡄ࡯࠻
࠽࡯߇಴↥੍ቯᣣࠍ⊓㍳ߔࠆߣ಴↥߹ߢᲤᣣ⢝ఽߩᚑ㐳ߩ᭽ሶߣᅧᆼ↢ᵴߩࠕ࠼ࡃࠗࠬ
߇ዯߊࡔ࡯࡞ࡑࠟࠫࡦߣ޿߁‫ޠဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬ᖱႎ⊒ାߩᚻᴺࠍ↪޿ࠆߎߣߢ‫৻ޔ‬ቯߩᚑᨐࠍ෼߼ߡ޿ࠆ‫ߩߎޕ‬ല↪ߣน⢻ᕈࠍಽᨆߔࠆߎߣߢ‫੍ޟ‬㒐ലᨐ‫߇࠻࡯ࡐࠨ᧪ᧄޔߣޠ‬ᔅⷐߥᲣⷫ߿ࡂࠗ࡝ࠬࠢኅᐸ߳ߩ‫ࠬ࠮ࠢࠕߥ⊛⛯⛮ޟ‬ᚻᲑ‫↥ޔߡߒߣޠ‬ᓟ߁ߟ࡮੃ᐜఽ
⯦ᓙ੍㒐ߩ৻ഥߣߒߚ޿‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎ߣᣇᴺ‫ ߥߕ߈ޤ‬MP ߢߪ⃻࿷߹ߢ⚂ 6000 ฬߩ‫⊓ޠ࡞࡯ࡔߥߕ߈ޟ‬㍳⠪ߦኻߒㆊ෰ 3 ࿁‫⺞࠻࡯ࠤࡦࠕޔ‬ᩏࠍታᣉߒߚ‫ᦨޕ‬ᣂߩࠕࡦࠤ࡯࠻ߢߪ‫ޔ₸⺒⾼⛯⛮ߩ࡞࡯ࡔޔ‬ḩ⿷ᐲ‫ߥ↪᦭ߦߊߣޔ‬ᖱႎ‫ࠆࠃߦߣߎߚߒ⺒⾼ޔ‬ᣣᏱ↢ᵴ߳ߩᓇ㗀ߥߤ 22 㗄⋡ࠍ⚂ 1377
ฬߦଐ㗬ߒ‫ޔ‬433 ฬࠃࠅ࿁╵ࠍᓧߚ㧔࿁╵₸ 31.4%㧕
‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬‫ߩޠဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬໑৻ߩ㔍ὐߪ‫⊓ޟ‬㍳⠪ߪ޿ߟߢ߽ฃߌขࠅࠍᜎุߔࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޠ‬ 㧩ࡔ࡞ࡑࠟߥࠄ‫⊓ޟ‬㍳⸃㒰‫⺒ߪ࡞࡯ࡔߥߕ߈ޔ߇ߛߣߎࠆࠇߐޠ‬⠪ߩ⾼⺒ᗧ᰼ࠍ⛮⛯ߔࠆ‫ޠ࠷ࡦ࠹ࡦࠦޟ‬㧔㈩ାౝኈ㧕ߦࠃࠅㆊ෰ࠕࡦࠤ࡯࠻ߢߪ‫ޟޠ₸⺒⾼⛯⛮ޟ‬㘈ቴḩ⿷ᐲ‫ޠ‬ߣ߽ߦᲤ࿁ 96㧑એ਄ߣ‫⊓ޔ‬㍳⠪ߩ 9 ഀએ਄߇಴↥߹ߢ⾼⺒ߔࠆߎߣ߇ࠊ߆ߞߚ‫ޕ‬߹ߚࠕࡦࠤ࡯࠻ߢߪ‫ޔ‬‫ޟ‬ᅧᆼਛߩᣣᏱ↢ᵴߩᄌൻ‫ߩޠ‬㗄⋡ߢ‫ޟ‬ᄦᇚ㑆ߢᅧᆼ࡮಴↥ߦ㑐ߔࠆળ⹤߇Ⴧ߃ߚ‫ ╙߇ޠ‬1 ૏‫↥ޕ‬ᓟ߁ߟ߿⯦ᓙ߇‫ޔ‬ᄦߩᅧᆼ࡮಴↥߳ߩήℂ⸃߇ẜ࿷⊛ⷐ࿃ߣߥߞߡ޿ࠆߎߣࠍࠍ⠨߃ࠆߣ‫⷗ޔ‬ㅏߖߥ޿੍㒐ലᨐ߇޽ࠆ‫ޕ‬ߐࠄߦ⥄↱࿁╵ߩ⸥౉₸߽ 39.7㧑㧔172 ฬ㧕ߣ㜞ߊ‫ޔ‬‫ޟ‬ഥߌࠄࠇߚ‫ޠ‬‫ޟ‬ബ߹ߐࠇߚ‫ޠ‬‫ޟ‬ᄦߩℂ⸃߇ᷓ߹ߞߚ‫ߩߣޠ‬࿁╵߇ 156 ઙ㧔⥄↱࿁╵ߩ 90.7㧑㧕޽ࠅ‫ޔ‬ቯᕈ⊛ߥ࠺࡯࠲ߣߒ
ߡ߽‫ޠဳࡘࠪ࠶ࡊޟ‬ᖱႎ⊒ାߣߒߡߩน⢻ᕈࠍⵣઃߌࠆ߽ߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬⠨ኤ‫ޤ‬߈ߕߥࡔ࡯࡞ߪ‫߁޿ߣޠࡦࠫࠟࡑ࡞࡯ࡔޟ‬ᅧ↥ᇚ਎ઍߦߪฃߌ౉ࠇࠄࠇ߿ߔ޿ᖱႎ⊒ାߩᒻᘒߢ޽ࠅ‫ޔ‬ක≮⠪࡮⑔␩㑐ଥ⠪ߩⓍᭂ⊛ߥᵴ↪ߦࠃߞߡᅧ↥ᇚߩࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ
ࠤࠕߩะ਄ߦᓎ┙ߟน⢻ᕈ߇޽ࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬ㅊ⸥Ԙ‫ޤ‬߈ߕߥࡔ࡯࡞ߩ‫↥ޟ‬ᓟ‫⃻ߪޠ‬࿷‫ޔ‬㐿ᬺዊఽ⑼‫ޔ‬ኅᐸකߩቇળߣ⊒ାౝኈࠍ౒ห೙૞

ߔࠆࡊࡠࠫࠚࠢ࠻߽ㅴࠎߢ߅ࠅ‫ޔ‬ቢᚑᓟߪਔቇળߦ߅޿ߡ⺞ᩏ࡮⎇ⓥߩኻ⽎ߦߥࠆߎߣ
߇੍ቯߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬ㅊ⸥ԙ‫ޤ‬ᐔᤨ߆ࠄߎ߁ߒߚࡔ࡯࡞ࡑࠟࠫࡦߢᅧ↥ᇚߣߟߥ߇ߞߡ߅ߊߣ‫ޔ‬㔡ἴߥߤ㕖Ᏹᤨߦ✕ᕆㅪ⛊࠷࡯࡞ߣߒߡᵴ↪ߢ߈ࠆὐ߽⷗ㅏߖߥ޿‫᧲ޕ‬ᣣᧄᄢ㔡ἴᤨ‫ޔ‬ᄙߊߩⵍἴ࿾ߢⴕ᡽
߿ක≮஥߆ࠄᅧ↥ᇚߦᖱႎࠍዯߌࠆᚻᲑ߇ਲߒ޿⁁ᴫߛߞߚߎߣ߇ࠊ߆ߞߡ޿ࠆ‫᧲ޕ‬੩ㇺᢥ੩඙ߢߪ‫ోޔ‬࿖ߦవ㚟ߌߡ߈ߕߥ MP ߩࡔ࡯࡞ࡑࠟࠫࡦࠍขࠅ౉ࠇ‫ޔ‬ᐔᤨ߆ࠄߩෂ
ᯏ▤ℂߦ❬ߍߡ޿ࠆ‫ޕ‬













 

2‫ޟ‬ᅧᆼᦼߦ߅ߌࠆ↥ᓟ߁ߟ∛⥄Ꮖ⹏ଔ␿ߦࠃࠆࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣߩ
᦭↪ᕈߩᬌ⸛‫ޠ‬٤⷏ጟ╉ሶ㧝㧕࡮’㊁⌀ᄥ㇢ 㧕࡮ᑝ↰ೣሶ  ࡮ᤊሶ⧷ሶ  ᩮጯਁ㉿ሶ  ࡮᧻Ꮉጪਭ  ࡮ർ᧛ᢥᒾ  ࡮ᮮጊ๺ੳ  ࡮┻↰⋭ 㧕  㗅ᄤၴᄢቇක≮⋴⼔ቇㇱᲣᕈ⋴⼔ቇ࡮ഥ↥ቇ 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱⴡ↢ቇ⻠ᐳ 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳ࡮ 㗅ᄤၴක㒮⋴⼔ㇱ‫ޤ⊛⋡ޣ‬↥ᓟ߁ߟ∛ߪ‫∔␹♖ߩᦼⶖ↥ޔ‬ᖚߩਛߢᦨ߽⊒∝㗫ᐲ߇㜞ߊ‫ޔ‬Უሶ㑐ଥ߿ሶߤ߽ߩ⊒⢒‫ޔ‬ኅᣖ㑐ଥ╬ߦਈ߃ࠆᓇ㗀߇ᄢ߈޿ߣ޿ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᅧᆼਛ߆ࠄࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣߦࠃ
ࠅ↥ᓟ߁ߟ∛⊒∝ߩࡂࠗ࡝ࠬࠢ⠪ࠍ᛽಴ߔࠆߎߣ߇ߢ߈ࠇ߫‫ߩߘޔ‬ᓟߩ⛮⛯ᡰេߦߟߥ
ߍࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆน⢻ᕈ߇޽ࠆ‫⎇ᧄޕ‬ⓥߢߪ‫ޔ‬ᅧᆼ 36 ㅳߦ߅ߌࠆࠛࠫࡦࡃ࡜↥ᓟ߁ߟ∛⥄Ꮖ⹏ଔ␿㧔એਅ EPDS㧕ߩ↥ᓟ߁ߟ∛ࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣߩ᦭↪ᕈߦߟ޿ߡᬌ⸛ߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎ߥࠄ߮ߦᣇᴺ‫ޤ‬㚂ㇺ࿤ߦ޽ࠆ∛㒮ߩ↥⑼ᄖ᧪ࠍฃ⸻ߒߚᅧᆼ 36 ㅳߩᅧᇚߦኻߒ‫⺞ޔ‬ᩏ᭎ⷐࠍญ㗡߅ࠃ߮ᦠ㕙ࠍ↪޿ߡ⺑᣿ߒᦠ㕙ߦࠃࠆหᗧࠍᓧߚ‫ޕ‬ᅧᆼ 36 ㅳ‫↥ޔ‬ᓟ 1 ߆᦬ᤨߩ 2 ᤨὐߢၮᧄዻᕈ‫↢ޔ‬ᵴ⠌ᘠ߅ࠃ߮ EPDS ߦࠃࠆ⥄⸥ᑼ⾰໧⚕⺞ᩏࠍⴕߞߚ‫⺞ޕ‬ᩏߩ 2 ᤨὐߣ߽ߦ࿁╵ߩ޽ߞߚ 119 ฬࠍಽᨆኻ⽎ߣߒߚ‫⎇ᧄޕ‬ⓥߪ‫ޔ‬㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ㒝ዻ㗅ᄤၴක㒮∛㒮୶ℂᆔຬળߩᛚ⹺ᓟߦታᣉߒߚ‫ޕ‬ಽᨆߦߪ⛔⸘ࡄ࠶ࠤ࡯ࠫ IBM SPSS 20.0J ࠍ↪޿ߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬
EPDS ߩ඙ಽὐߪᅧᆼ 36 ㅳᤨ‫↥ޔ‬ᓟ 1 ߆᦬ᤨߣ߽ߦ 8/9 ὐߣߒಽᨆࠍⴕߞߚ‫ޕ‬ᅧᆼ
36 ㅳᤨߦ߅ߌࠆ EPDS9 ὐએ਄ߩ⠪ߪ‫ޔ‬13 ฬ㧔10.9㧑㧕‫↥ޔ‬ᓟ 1 ߆᦬ᤨߦ߅ߌࠆ EPDS9ὐએ਄ߩ⠪ߪ 16 ฬ㧔13.4㧑㧕ߢ޽ߞߚ‫↥ޕ‬ᓟ 1 ߆᦬ᤨߢ EPDS9 ὐએ਄ߢ޽ߞߚ⠪ 16ฬߩ߁ߜ 5 ฬ㧔31.3㧑㧕߇ᅧᆼ 36 ㅳᤨߦ߅޿ߡ߽ EPDS9 ὐએ਄ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬‫ޣ‬⠨ኤ߅ࠃ߮⚿⺆‫ޤ‬ ᅧᆼ 36 ㅳᤨ‫↥ޔ‬ᓟ 1 ߆᦬ᤨߣ߽ߦ EPDS9 ὐએ਄ߩഀวߪవⴕ⎇ⓥࠃࠅ߽ૐ߆ߞߚ‫ޕ‬↥ᓟ 1 ߆᦬ᤨߢ EPDS9 ὐએ਄ߢ޽ߞߚ⠪ߩ߁ߜ 31.3㧑߇ᅧᆼ 36 ㅳᤨߦ߅޿ߡ߽
EPDS9 ὐએ਄ߢ޽ߞߚߎߣ߆ࠄ‫ߥ߁ࠃߩߎޔ‬ኻ⽎⠪ߦኻߒ‫ޔ‬ᅧᆼਛ߆ࠄ↥ᓟߩᡰេ૕
೙ߩ⺞ᢛ‫⛯⛮ޔ‬ᡰេࠍⴕ߁ߎߣߦࠃࠅ↥ᓟ߁ߟ∛ߩᣧᦼ⊒⷗߅ࠃ߮⊒∝ࠍ੍㒐ߢ߈ࠆน⢻ᕈ߇␜ໂߐࠇߚ‫੹ޕ‬ᓟᦝߦኻ⽎⠪ᢙࠍ᜛ᄢߒᬌ⸛ߒߡ޿ߊᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬



 

2‫↥ޟ‬ᓟ߁ߟ࡮੃ᐜఽ⯦ᓙߦ㑐ࠊࠆ๟↥ᦼ߆ࠄዞቇ߹ߢߩ
ⷫሶᡰេน⢻ᕈߩ⠨ኤ㧦ࡈࠖࡦ࡜ࡦ࠼ߩ੐଀߆ࠄ‫ޠ‬٤ች↰ ⟤ᕺሶ㧕࡮’㊁ ⌀ᄥ㇢㧕࡮┻↰ ⋭㧕 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳ දജ⎇ⓥຬ 㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳ㩷‫ޤߦ߼ߓߪޣ‬੃ᐜఽᦼߦሶߤ߽߇㙃⢒⠪߆ࠄฃߌߚ⯦ᓙߩ⚻㛎ߪ‫ޔ‬ᔃ⊛ᄖ்૕㛎ߥ޿ߒᔃ⊛ᄖ்੐ઙ(traumatic event)‫ޔ‬ᔃ⊛ᄖ்(trauma)߹ߚߪ࠻࡜࠙ࡑ࠹ࠖ࠶ࠢ࡮ࠬ࠻࡟ࠬ(traumaticstress)ߩ⁁ᘒߣߥࠅ‫߇ࠄࠇߎޔ‬ේ࿃ߢⵍ⯦ᓙ⠪߇዁᧪⊛ߦടኂ⠪ߣߥࠅᓧࠆࠤ࡯ࠬ߇␜
ໂߐࠇߡ޿ࠆ 1㧕‫ޕ‬ෘ↢ഭ௛⋭ߩႎ๔ 㧕ߦࠃࠇ߫‫੃ޔ‬ᐜఽ╬ߦኻߔࠆ⯦ᓙߩ⋧⺣ઙᢙߪᲤᐕჇടߩ৻ㅜࠍ
ㄡࠅ‫⯦ޔ‬ᓙߦࠃߞߡఽ┬߇ᱫ੢ߦ⥋ࠆࠤ࡯ࠬߪᐔᚑ  ᐕ  ੱ㨪 ᐕ  ੱߣ㜞޿᳓Ḱ
ߢផ⒖ 㧕ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ߎ߁ߒߚ⯦ᓙ߇↢ߓᓧࠆ࡝ࠬࠢࡈࠔࠢ࠲࡯ߩ  ߟߦߪ‫↥ޔ‬ᓟ߁ߟ߇᜼ߍࠄࠇ 㧕‫ޔ‬ᣧᦼ⊒⷗࡮ኻᔕߩߚ߼ஜ⸻ᧂฃ⸻₸ߩᒁ߈ਅߍ߇⺖㗴ߩ 1 ߟߣߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬એ਄ߩࠃ߁ߥ⢛᥊ࠍ߰߹߃‫ᧄޔ‬ႎ๔ߢߪߣࠅࠊߌሶߤ߽ߩᔃりߩஜᐽߣ቟ో⏕଻ߩⷰὐ߆ࠄ‫ޔ‬๟↥ᦼ߆ࠄዞቇ೨ߩⷫሶᡰេߦᵈ⋡ߒ‫⯦ޔ‬ᓙ㒐ᱛߩߚ߼↥ᓟ߁ߟߩᣧᦼ⊒⷗ߣኻ╷ߦജࠍ౉ࠇߡ޿ࠆࡈࠖࡦ࡜ࡦ࠼ߩขࠅ⚵ߺߦߟ޿ߡታᩏႎ๔ࠍⴕ߁ߣ౒ߦ‫߇ࠊޔ‬࿖ߩᡰេน⢻ᕈࠍ⠨ኤߒߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ᣇᴺ‫ޤ‬ 㕙ធᴺࠗࡦ࠲ࡆࡘ࡯⺞ᩏԘ ⺞ᩏኻ⽎࡮ᣇᴺ߅ࠃ߮ᦼ㑆 ࡈࠖࡦ࡜ࡦ࠼ߦ߅ߌࠆᰴ਎ઍ⢒ᚑ᡽╷ߦߟ޿ߡ⺞ᩏࠍⴕߞߚ‫ߌࠊࠅߣޕ‬๟↥ᦼߩⷫሶᡰេߣߒߡࡀ࠙ࡧࠜ࡜ߦᵈ⋡ߒ‫ߢߎߘޔ‬ᓥ੐ߔࠆ଻ஜᏧ࡮⋴⼔Ꮷ‫ޔ‬ᣉ⸳ࠍ೑↪ߔࠆ଻⼔⠪ߦኻߒ‫ޔ‬㕙ធᴺߦࠃࠆࠗࡦ࠲ࡆࡘ࡯⺞ᩏ߅ࠃ߮ᣉ⸳⷗ቇࠍⴕߞߚ‫⺞ޕ‬ᩏᦼ㑆ߪ 2012
ᐕ 9 ᦬ 19㨪23 ᣣߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ԙ⚿ᨐ߅ࠃ߮⠨ኤ ࡀ࠙ࡧࠜ࡜ߪ‫ޔ‬1920 ᐕᒰᤨ‫⥄ޔ‬ቛ಴↥߇ᄢ൓ࠍභ߼ࠆਛ‫ޔ‬ዊఽ⑼කߢ޽ࠆ #TXQ;NRR·ߩ⠨߃ߦၮߠ޿ߡ㐿ᆎߐࠇߚ‫ޔߪ⊛⋡ߩߘޕ‬ኅᣖߦஜᐽ⑔␩೙ᐲ‫ߦ↢ⴡޔ‬㑐ߔࠆ⍮⼂╬ࠍ᥉෸ߐߖࠆߎߣߦ޽ߞߚ߇‫⃻ޔ‬࿷ߢߪ 2011 ᐕߦᣂஜᐽ଻㒾ᴺ߇ᣉⴕߐࠇ‫ోޔ‬࿖ߩ⥄
ᴦ૕߇㊂⊛࡮⾰⊛ߦဋ৻ߥቯᦼஜᐽ⸻ᢿ߿⋧⺣ߥߤ߇ⴕ߃ࠆࠃ߁ߦߥߞߚ‫ޕ‬ᅧᆼߩ⏕ቯࠍࠬ࠲࡯࠻ߣߒߡ‫ޔ‬๟↥ᦼ߆ࠄዞቇ೨ߩⷫሶࠍᡰេߔࠆࠪࠬ࠹ࡓߢ޽ࠅ‫␠ޔ‬ળ⑔␩ዪߦ
߅ߌࠆஜᐽ⑔␩᡽╷ߩ৻Ⅳߣߒߡታᣉߐࠇߡ޿ࠆ‫߇ࠊޕ‬࿖ߢߪ଻ஜᚲߦ⋧ᒰߔࠆᯏ㑐ߢ
޽ࠆ‫ޕ‬
 

 ⃻࿷‫଻ޔߪߦ࡜ࠜࡧ࠙ࡀޔ‬ஜᏧ࡮⋴⼔Ꮷ࡮කᏧ╬߇㑐ਈ‫ޔ‬ᄢቇ∛㒮ߥߤߣ߽ㅪ៤ߒ‫ޔ‬ᅧᆼᦼ߆ࠄᲣሶߩஜᐽⷰኤࠍⴕ޿‫․ޔ‬೎ᡰេ߇ᔅⷐߥࠤ࡯ࠬ߇⊒⷗ߐࠇࠇ߫⋥ߜߦㆡಾߥኻᔕࠍ⻠ߓࠆ‫޿⧯ޔߚ߹ޕ‬ਔⷫࠍᡰ߃ࠆߚ߼ߦ‫ޔ‬ᄦᇚ㑐ଥߦ㑐ߔࠆេഥߣߒߡㆱᅧߣ
ᕈ↢ᵴ‫ޔ‬ਔⷫቇ⚖ߣߒߡኾ㐷ኅ߇ 8 ࿁ߦᷰߞߡࡈࠔࡒ࡝࡯࠻࡟࡯࠾ࡦࠣࠍታᣉߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ᅧᆼᦼߩஜ⸻ߪ╙৻ሶ߇ 12 ࿁‫╙ޔ‬ੑሶ߇ 8 ࿁‫ ߜ߁ޔ‬2 ࿁ߪකᏧ߇ᜂᒰߒ⚂ 20 ಽ㑆ⴕࠊࠇࠆ‫ޕ‬಴↥ߩߚ߼ߩ౉㒮ߪ‫৻╙ޔ‬ሶ߇ 2㨪3 ᴱ‫╙ޔ‬ੑሶ߇ 1 ᴱߢ‫↥ޔ‬ᓟߦ଻ஜᏧ߇‫ޔ‬ߘࠇએ㒠ߪකᏧߣ଻ஜᏧ߇ߘࠇߙࠇ⋥ធ⥄ቛ⸰໧ࠍⴕ߁‫ޕ‬ዏ‫ޔ‬ಽᇂ⾌↪ߪήᢱߣߥߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ↢ᓟ 4࡮6 ㅳ⋡ߦቯᦼஜ⸻‫ࠇߘޔ‬એ㒠ߪᲤ᦬ⴕࠊࠇ⸘ 9 ࿁ߩஜ⸻ߩ߁ߜ 3 ࿁ߪකᏧ߇
30 ಽ⒟ᐲⴕ߁‫ޔߚ߹ޕ‬4 ࠞ᦬⋡ߦߪࠃࠅ౉ᔨߥஜ⸻߇޽ࠅ‫ޔ‬1㨪6 ᱦ߹ߢᐕ৻࿁ߩࡍ࡯
ࠬߢஜ⸻߇޽ࠆ‫ޕ‬ߘߩઁ‫৻╙ޔ‬ሶ߳ߩ଻ஜᏧ⋧⺣ߪ 12 ࿁‫╙ޔ‬ੑሶߪ 7 ࿁ⴕࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬หᤨᦼߦ಴↢ߒߚఽߣߘߩ଻⼔⠪߇㓸߁ળߥߤ߽௅ߐࠇߡ߅ࠅ‫⼔଻ޔ‬⠪ߩᗵᗐߣߒߡ‫┙ߚૃޟ‬႐ߦ޽ࠆ⠪ห჻ߦࠃࠆᖠߺ੐ߩ⋧⺣߿දജน⢻ᕈ߇ᜏߌࠆߎߣ߽‫↥ޔ‬ᓟ߁ߟ߿⯦ᓙ㒐ᱛߦᓎ┙ߞߡ޿ࠆߩߢߪߥ޿߆‫߇࠻ࡦࡔࠦߩߣޠ‬⡞߆ࠇߚ‫ޕ‬ߎࠇࠄᚻෘ޿ᡰេߩోߡߪ౏⾌ߦࠃࠅ⽶ᜂߐࠇߡ߅ࠅ‫ޔ‬ኻ⽎ఽߩ޿ࠆኅᣖߪஜᐽ⸻ᢿ‫ޔ‬੍㒐ធ⒳‫ޔ‬ஜᐽ⋧⺣߇ήᢱߢฃߌࠄࠇࠆ‫ޕ‬ฃ⸻߿೑↪ߪછᗧߢ޽ࠆ߇‫⃻ޔ‬࿷ࡀ࠙ࡧࠜ࡜
ో૕ߢ߅ࠃߘ 97㧑એ਄߇೑↪ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ႎ๔⠪߇⸰ࠇߚ࠲ࡦࡍ࡟ߩࡀ࠙ࡧࠜ࡜ߢߪ‫ޔ‬೑↪₸߇ 100㧑ߢ޽ߞߚ‫ޔߜࠊߥߔޕ‬ஜ⸻ฃ⸻₸߶߷ 100㧑ߣ޿߁ߎߣߢ޽ࠅ‫੃ޔ‬ᐜఽ⯦ᓙߩ৻࿃ߣߥࠆ↥ᓟ߁ߟᣧᦼ⊒⷗‫ޔ‬ኻᔕߩᄾᯏ߇቟ቯ⊛ߦሽ࿷ߒߡ޿ࠆߎߣߦߥࠆ‫ޕ‬ߎߩࠃ߁ߦ㜞޿೑↪₸ࠍ⹶ߞߡ޿ࠆℂ↱ߣߒߡ‫ޔ‬೑↪⠪ߦߣߞߡ㝯ജ⊛ߥࠨ࡯ࡆࠬ߇
ฃߌࠄࠇࠆߎߣߩઁߦ‫଻ޔ‬ஜᏧߦኻߔࠆ‫࡜ࠜࡧ࠙ࡀޟ‬೑↪‫ߦޠ‬㑐ߔࠆࠗࡦ࠲ࡆࡘ࡯ߩ࿁
╵ਛߦߪ‫ޟޔ‬ᅧᇚࡀ࠙ࡧࠜ࡜ߦⴕ߆ߥ޿ߣ -GNC㧔ࡈࠖࡦ࡜ࡦ࠼␠ળ଻㒾ᐡ㧕߇ᡰᛄ߁↥ભ⢒ఽભᥜᚻᒰ߇ᡰ⛎ߐࠇߥ޿ߣ޿߁ߎߣ߽޽ࠆ‫߫ࠊ޿ޕߚߞ޽߇࠻ࡦࡔࠦ߁޿ߣޠ‬ᮭ೑ߣ⟵ോߦၮߠ޿ߚࠪࠬ࠹ࡓߩജ߇௛޿ߡ޿ࠆ஥㕙߽၂㑆⷗ࠄࠇߚ‫ޕ‬ ࠊ߇࿖ߢ߽ฦ∛㒮ߢᲣⷫቇ⚖ߩ㐿௅߿↥ᓟ߁ߟ∛੍㒐ࡊࡠࠣ࡜ࡓ 5㧕 ߥߤ߇ታᣉߐࠇ
ߡ޿ࠆ߽ߩߩ‫ޔ‬ฃ⸻₸ߦ㑐ߔࠆ⺖㗴ࠍਸ਼ࠅ⿧߃ࠆߦߪ‫੺ߩ⚛ⷐ߁޿ߣࡓ࠹ࠬࠪޔ‬࿷ᔅⷐᕈ߇ુࠊࠇࠆ‫ޕ‬‫ޤ߼ߣ߹ޣ‬ ࡈࠖࡦ࡜ࡦ࠼ߢߪ๟↥ᦼ߆ࠄዞቇ߹ߢߩ࠻࡯࠲࡞ߥஜ⸻೙ᐲߣࠪࠬ࠹ࡓߦࠃߞߡஜ⸻
ࠍฃߌߥ޿ࠤ࡯ࠬߪᭂ߼ߡዋߥߊ‫․ߡߞ઻ߦࠇߘޔ‬೎ᡰេߩᔅⷐߥఽ‫↥ޔ‬ᓟ߁ߟ‫੃ޔ‬ᐜఽ⯦ᓙߥߤߦ⚿߮ߟߊࠤ࡯ࠬߩᣧᦼ⊒⷗ߣኻᔕ߇น⢻ߦߥߞߡ޿ࠆߣ⠨߃ࠄࠇ⥝๧ᷓ޿‫ޕ‬ߚߛߒ‫߇ࠊޔ‬࿖ߣߪ␠ળ଻㓚೙ᐲߥߤߩ㆑޿߇޽ࠅ‫ޔ‬ห᭽ߩᣇᑼࠍዉ౉ߔࠆߎߣߪߢ߈
ߥ޿ߣߒߡ߽‫∛ޔ‬㒮න૏߹ߚߪ⥄ᴦ૕න૏ߢߩ࿾ၞߩታᖱߦᴪߞߚታᣉ߇⠨߃ࠄࠇࠆ‫ޕ‬ ߘߩઁ‫੃ޔ‬ᐜఽ⯦ᓙ㒐ᱛߩⷰὐ߆ࠄ‫ޔ‬ႎ๔⠪߇ 2012 ᐕߦ㜞ᩞ↢ 2466 ੱࠍኻ⽎ߦⴕߞߚో࿖⺞ᩏߢߪ‫ޔ‬2.2㧑ߦ޽ߚࠆ 57 ੱ߇ᧂዞቇ߆ࠄ⃻࿷ߦ⥋ࠆ߹ߢߩ㑆ߦ㙃⢒⠪߆ࠄ૗ ࠄ߆ߩ⯦ᓙࠍฃߌߡ߅ࠅ‫ ߘࠃ߅ޔ‬20㧑߇዁᧪⊛ߦ⥄ಽߩሶߤ߽߳ห᭽ߩⴕὑࠍⴕߞߡߒ
߹߁น⢻ᕈࠍ␜ໂߒߚ‫ޕ‬ ࿁╵⠪ߪ‫⚿ࠄ߆ࠇߎޔ‬ᇕ࡮಴↥࡮⢒ఽߦะ߆߁ᐕઍ 16㨪18 ᱦߩ↵ᅚߢ޽ࠅ‫⯦ޔ‬ᓙࠍౣ↢↥ߒⵍኂ⠪ߩടኂ⠪ൻߩน⢻ᕈ߇␜ໂߐࠇߚߎߣ߆ࠄ߽‫ޔ‬๟↥ᦼ߆ࠄߩⷫሶᡰេߩ
ਛߦ‫ޔ‬りㄭߥ‽⟋ߦኻߔࠆ቟ోᢎ⢒ߩዉ౉ߩᔅⷐᕈ߇޽ࠆ‫ޔߚ߹ޕ‬ቇᩞᢎ⢒Ბ㓏ߢߩᢎ⢒⊛ᡰេߥߤߩలታ߽ᕆോߢ޽ࠆߣ⠨߃ࠄࠇࠆ‫ޕ‬ᢥ₂
 ᴾKitamura, T., Kaibori, Y., Takara, N., Oga, H., Yamauchi, K. and Fujihara, S.: Childabuse, other early experiences and depression: I. Epidemiology of parental loss, child abuse,
perceived rearing experience and early life events among a Japanese community population.
Archives of Women’s Mental Health, 3, 47-52, 2000. 㧕ෘ↢ഭ௛⋭㧦ఽ┬⯦ᓙߩ⃻⁁ߣߎࠇߦኻߔࠆขࠅ⚵ߺJVVRYYYOJNYIQLRUGKUCMWJVON㧚ᐕ᦬ᣣࠕࠢ࠮ࠬ
㧕ෘ↢ഭ௛⋭㧦ఽ┬⯦ᓙߩኻᔕઙᢙ෸߮⯦ᓙߦࠃࠆᱫ੢੐଀ઙᢙߩផ⒖
JVVRYYYOJNYIQLRUGKUCMWPKVUWKVGDWP[CMQFQOQMQFQOQAMQUQFCVGFXMCKIKJVONᐕ᦬ᣣࠕࠢ࠮ࠬ
㧕⷏࿦ࡑ࡯ࡂᢥ㧦↥ᓟࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬេഥߩ⠨߃ᣇߣታ〣 ᧲੩ ጤፒቇⴚ಴
␠R
㧕ᾢᧄᣣᣣᣂ⡞␠㧦ක≮33‫↥ޟ‬ᓟ߁ߟ‫ᧂޠ‬ὼߦ㒐ߏ߁ో࿖ೋߩࡊࡠࠣ࡜ࡓ⋵ౝߩ↥ᇚੱ⑼ᐕ᦬ᣣઃ
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷

 

㩷 ৻⥸Ṷ㗴䋨ญṶ⊒⴫䋩㩷 㩷 ٨᦬ᣣ㧔࿯㧕㧦㨪㧦٨㩷
1‫ޟ‬ᅧᆼᤨߩᔃ⊛ᄖ்⸥ᙘߦࠃࠅਇ቟࡮ᛥ߁ߟ⁁ᘒࠍ๒ߒߚᅧᇚ߳ߩ
ᔃℂ≮ᴺᡰេߩ৻∝଀‫ޠ‬⑔↰߿ߣߺ㧝㧕  ᄢ㒋ᐭ┙ᕆᕈᦼ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯㕖Ᏹൕ⥃ᐥᔃℂ჻ 㑐⷏ක⑼ᄢቇᨎᣇ∛㒮‫ޤ⊛⋡ޣ‬
ᅧᆼਛߦ⮎‛≮ᴺ߇ߢ߈ߥ޿႐วߦ‫⸥ࡑ࠙࡜࠻ࠆࠃߦࠫ࡯ࡔࠗޔ‬ᙘ⸃ᶖᔃℂ≮ᴺ߇ᄼഞߒߚ∝଀ࠍႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎‫ޤ‬೨ᄦߦࠃࠆ㧰㨂ⵍኂߩ࠻࡜࠙ࡑ⸥ᙘߦࠃࠅᛥ߁ߟ࡮ਇ቟⁁ᘒࠍ๒ߒߚᅧᇚ㧔৻଀㧕‫ޕ‬‫ޣ‬ᣇᴺ‫ޤ‬࠻࡜࠙ࡑ⸥ᙘ⸃ᶖߩᔃℂ≮ᴺߩ߁ߜ‫⸥ޔ‬ᙘౣ⃻ᤨߩᔃߩ∩ߺߩߥ޿‫ޟ‬㧼㧻㧹㧾̆
Process Oriented Memory Resolution㧔઒⸶ ߸߻ࠆᴺ㧕‫ޔࠍޠ‬಴↥߹ߢߩ 3 ߆᦬㑆‫ޔ‬
Ფㅳ 1 ࿁‫ ⸘ޔ‬14 ࿁ታᣉߒߚ‫ޕ‬㧔ࠗࡔ࡯ࠫࠍ↪޿ߡ‫ޔ‬㑐ㅪߔࠆᖱേ⸥ᙘࠍ⸃ᶖߔࠆ⣖⑼ቇ
ࠍេ↪ߒߚℂ⺰ߦၮߠߊᣇᴺߢ޽ࠆ㧕‫ޤ⺆⚿ޣ‬
ᔃりߦ⽶ᜂ߇ዋߥߊ‫ޔ‬⍴ᦼ㑆ߦലᨐߩ޽ࠆ࠻࡜࠙ࡑ⸥ᙘ⸃ᶖ≮ᴺߪ‫≮‛⮎ޔ‬ᴺ߇ߢ߈ߥ޿ᅧᆼਛߩ♖␹⊛ෂᯏ߳ߩᡰេߦ᦭ലߢ޽ߞߚ‫ޕ‬‫ޣ‬ᒰᣣߩႎ๔‫ޤ‬ઍ⴫⊛ߥ࠮࠶࡚ࠪࡦ߆ࠄ‫ޔ‬ᖱേߩਇ቟߇ᶖ߃ߡ቟ᔃᗵࠍᓧࠆߦ⥋ߞߚᔃℂ⊛⚻ㆊࠍ⚫
੺ߔࠆ‫ޔߜࠊߥߔޕ‬એ೨ߩ㧰㨂ⵍኂ૕㛎ߩࡈ࡜࠶ࠪࡘࡃ࠶ࠢߩᕟᔺᗵ߇‫⃻ޔ‬࿷ߩᄦߦᛩ
ߍ߆ߌࠄࠇߡ༗ནߦߥࠆߎߣߩ⢛᥊ߦ‫ޔ‬ᖱേߩਇ቟߇⥄ࠄߩ↢⢒਄ߩਇ቟ߦ߹ߢᢙ⃨ߟߥ߉ߦߟߥ߇ߞߡ޿ࠆߎߣߦᧄੱ⥄り߇᳇ߠ޿ߚ‫ߩࠫ࡯ࡔࠗߡߒߘޕ‬ਛߢ‫⥄ޔ‬ಽߩẜ࿷ജࠍᒁ߈಴ߔߎߣߦࠃߞߡߘߩ৻ㅪߩᖱേਇ቟ࠍ⸃ᶖߒ‫⥄ޔ‬ାࠍ࿁ᓳߒߚ‫⚿ߩߘޕ‬ᨐ‫ޔ‬ᣧᦼߦ‫ޔ‬቟ᔃᗵࠍ߽ߞߡㆊߏߖࠆࠃ߁ߦߥࠅ‫ޔ‬ᄦᇚખ⦟ߊ╙ 2 ሶ಴↥ࠍㄫ߃ࠆߦ⥋ߞߚ‫ޕ‬





 

1‫ޟ‬⢝ఽᱫ੢࡮ᣧᦼᣂ↢ఽᱫ੢ࠍ૕㛎ߔࠆᅧᇚ߳ߩᄙ⡯⒳ᡰេ
㨪⢝ఽߩห⢩߳⺑᣿ߔࠆߎߣ߇ᅧᇚߩᔃℂ㕙ߦਈ߃ࠆᓇ㗀㨪‫ޠ‬٤⋧ศᕺ㧝㧕࡮ᄤᱜᐘ 㧕࡮ㇺ╳⟤✜ 㧕 ቝ↰Ꮉᕺ㉿ሶ 㧕࡮ዊᴰᥓᕺ 㧕࡮᧖ᨋ㉿૫ 㧕 㧕⁛┙ⴕ᡽ᴺੱ࿖┙ᚑ⢒ක≮⎇ⓥ࠮ࡦ࠲࡯
⹺ቯ࠴ࡖࠗ࡞࠼࡮࡜ࠗࡈ࡮ࠬࡍࠪࡖ࡝ࠬ࠻
㧕ห਄  ᧲∛᫟ ഥ↥Ꮷ࡮㧕ห਄  ᧲∛᫟ ⋴⼔Ꮷ㧕ห਄⥃ᐥᔃℂ჻࡮㧕ห਄↥⑼කᏧ
‫ޣ‬⢛᥊ߣ⋡⊛‫ޤ‬㜞ᐲක≮ߦࠃࠅ಴↥ߦ⥋ࠆ⢝ఽ߇޿ࠆ৻ᣇߢ‫ޔ‬ක≮ߢߪᑧ๮ߔࠆߎߣߩߢ߈ߥ޿⢝ఽ߽޿ࠆ‫ޕ‬ᒰ࠮ࡦ࠲࡯ߪ⢝ఽᴦ≮߿ࡂࠗ࡝ࠬࠢᅧᇚߩ๟↥ᦼࠤࠕࠍᜂߞߡ߅ࠅ‫ޔ‬ᱫ↥߿ᣧᦼᣂ↢ఽᱫ੢ࠍ૕㛎ߔࠆᅧᇚߣኅᣖࠍᡰេߔࠆߎߣߪዋߥߊߥ޿‫ޕ‬ᅧᇚߪ‫߇ࠎ߾ߜ⿒ޔ‬ኅᣖߦടࠊࠆߣ޿߁ᐘߖߥ዁᧪ࠍᕁ޿ឬ޿ߡ޿ߚ⍫వߦ‫ߧߖᦼ੍ޔ‬༚ᄬ㕖གྷࠍ⚻㛎ߔࠆ‫ޕ‬ߐࠄߦ‫ޔ‬ห⢩߇޿ࠆ႐วߦߪ‫ޔ‬ᅧᇚߪ‫ޔ‬ห⢩ߩ㕙ળ߿ኻᔕߦㅅ޿ᖠࠎߢ޿ࠆ‫ޕ‬⢝ఽߩ⸻ᢿ࡮੍ᓟ๔⍮߆ࠄ↥ᓟ߹ߢᄙ⡯⒳ㅪ៤ߦࠃࠅ੺౉ࠍⴕߞߚ∝଀ࠍㅢߒߡ‫ޔ‬ห⢩߳ߩ⺑᣿߇ᅧᇚߩᔃℂ㕙ߦਈ߃ࠆᓇ㗀ߦߟ޿ߡ⠨ኤߔࠆ‫ޕ‬‫ޣ‬ኻ⽎࡮ᣇᴺ‫ޤ‬ኻ⽎㧦⢝ఽᱫ੢࡮ᣧᦼᣂ↢ఽᱫ੢ࠍ⚻㛎ߐࠇߚᅧᇚߩਛߢห⢩߳ߩ㑐ࠊࠅߦߟ޿ߡ࠴ࡖ
ࠗ࡞࠼࡮࡜ࠗࡈ࡮ࠬࡍࠪࡖ࡝ࠬ࠻ߩ੺౉ࠍᏗᦸߒߚ 8 ∝଀‫ޕ‬ฦ∝଀ߩห⢩ߩᐕ㦂ߪ‫ޔ‬2ᱦ㨪11 ᱦߢ޽ߞߚ‫ޕ‬
ᣇᴺ㧦⸻≮⸥㍳ࠃࠅᅧᇚߩ⸒േࠍᓟᣇⷞ⊛ߦ᛽಴ߒߚ‫࡯࡝ࠧ࠹ࠞޕ‬ൻߒ⾰⊛ಽᨆࠍⴕߞ
ߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ࡮⚿⺆‫ޤ‬ᅧᇚߩ⸒േࠃࠅ‫ޔ‬ᱫ↥߿↢ᓟᣧᦼᱫ੢ߣߥࠆߎߣࠍ੐೨ߦવ߃ࠄࠇߚห⢩ߚߜߪ‫⿒ޔ‬ߜ߾ࠎߦߟ޿ߡਔⷫߣ⹤ࠍߒ‫ޔ‬ㆮ㛽ߦ⹤߆ߌࠆߥߤ੢ߊߥߞߚ⿒ߜ߾ࠎࠍኅᣖߩ৻ຬߣ
ߒߡᄢಾߦߒߡ޿ߚ‫ޕ‬ᅧᇚߪห⢩߳ߩᡰេࠍㅢߒߡ⥄りߩ༚ᄬᖤགྷߣ߽ะ߈ว޿‫ޔ‬ኅᣖ߇৻ਣߣߥߞߡ⿒ߜ߾ࠎࠍㄫ߃౉ࠇ‫߅ޔ‬೎ࠇࠍߔࠆߎߣߦߟߥ߇ߞߚߣ޿߃ࠆ‫ޕ‬ห⢩߇޿ࠆᅧᇚߪ‫ޔ‬ᅧᇚߣߒߡߛߌߢߥߊ‫ޔ‬Უⷫߣߒߡߩᓎഀ߽⛮⛯ߒߟߟ⥄ಽߩᔃߣ቟ᔃߒ
ߡะ߈วߞߡ޿ߌࠆⅣႺߠߊࠅ߇ᡰេߦߥࠆน⢻ᕈ߇␜ໂߐࠇߚ‫ޕ‬






 

1‫ࠍߣߎࠆߥߦⷫޟ‬ᡰ߃ࠆ㧔ࡍࠕ࡟ࡦ࠹ࠖࡦࠣ࡮ࠨࡐ࡯࠻㧕㧙✚ว∛㒮ߦ߅ߌࠆ๟↥ᦼߩ㒮ౝ࡮㒮ᄖㅪ៤ࠪࠬ࠹ࡓ㧙‫ޠ‬٤⋧Ꮉ␭㉿㧝㧕࡮દ⮮߼ߋ߻㧞㧕࡮⩆㊁ᢥᕺ㧞㧕࡮ዊỈ૫⚐㧞㧕 Ỉᢥඳ㧟㧕࡮ᷰㆻノሶ㧟㧕࡮㑐ᩮᒄሶ㧟㧕 ⮮ᅢ⟤↱♿㧟㧕࡮㜞ၔᤐᄹ㧟㧕࡮⑔↰⟤♿㧟㧕 ศᎹߐࠊሶ㧠㧕࡮㒯↰࿻ઍ㧠㧕࡮ㄟጊᕺ⟤㧠㧕 ศ㇍ༀቁ㧡㧕࡮ᎹฬᎺሶ㧢㧕࡮⪭ᓞሶ 㧕  ␠ળ⑔␩ᴺੱᕲ⾦⽷࿅ᷣ↢ળᮮᵿᏒ᧲ㇱ∛㒮⥃ᐥᔃℂ჻ ห਄↥ᇚੱ⑼࡮ ห਄ዊఽ⑼
 ห਄0+%7࡮ ห਄♖␹⑼
 ห਄㧔59㧕࡮ ห਄ක੐⺖ᒰ㒮ߢߪ㐿㒮ᒰೋࠃࠅᖚ⠪቟ోᆔຬળࠍ⸳⟎ߒ‫࡮┬ఽޔ‬⠧ੱ߳ߩ⯦ᓙ߿ DV ࠤ࡯ࠬߩኻᔕߦ࠴࡯ࡓߣߒߡขࠅ⚵ࠎߢ߈ߚ‫ߦࠄߐޕ‬ᐔᚑ 21 ᐕᐲ߆ࠄߪ‫⯦┬ఽޔ‬ᓙ੍㒐ߦ․ൻ
ߒߚਅㇱ⚵❱ߣߒߡࡍࠕ࡟ࡦ࠹ࠖࡦࠣ࡮ࠨࡐ࡯࠻࠴࡯ࡓࠍ⊒⿷ߐߖߚ‫ޔߪ⊛⋡ߩߘޕ‬㙃⢒⠪ߣߥࠆᅧᇚߦᅧᆼਛࠃࠅり૕㕙ߛߌߢߥߊᔃℂ࡮␠ળ⊛஥㕙߆ࠄ߆߆ࠊࠅ‫ޔ‬ሶߤ߽߇↢߹ࠇࠆ೨߆ࠄ‫ޔߒ࠻࡯ࡐࠨࠍޠߣߎࠆߥߦⷫޟ‬ሶߤ߽⯦ᓙࠍ⊒↢೨߆ࠄ੍㒐ߔࠆߎߣߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᅧᆼᦼ߆ࠄ↥ᓟ㙃⢒ᦼ߹ߢ৻⽾ߒߚᡰេࠍⴕ߁ߚ߼‫↥ޔ‬ᇚੱ⑼ߣዊఽ⑼ࠍਛᔃߦ㒮ౝߩฦ㑐ㅪㇱ⟑෸߮㒮ᄖ࿾ၞ߇ㅪ៤ߒߚ⛮⛯ᡰេࠪࠬ࠹ࡓߩ᭴▽ࠍ߅ߎߥߞߚ‫࠹ࠬࠪߩߘޕ‬ࡓߩታ㓙ߣ੹ᓟߩ⺖㗴ߦߟ޿ߡႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬















 

1‫⼔⋴ޟ‬⡯ࠍኻ⽎ߣߒߚ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦ㑐ߔࠆᢎ⢒⎇ୃߩലᨐ‫ޠ‬٤₹ᧁᢕሶ㧝㧕࡮ർ᧛ବೣ㧞㧕࡮ዊỈජᕺ㧟㧕࡮ጊ⾆ᢥ㧠㧕࡮ጟ㊁⑓ᴦ㧡㧕  ↲ධᅚሶᄢቇ࡮ ർ᧛ࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥᚲ ၯ₹ක⑼ᄢቇ✚วක≮࠮ࡦ࠲࡯࡮ ౓ᐶ⋵┙ᄢቇ ਃ㊀ᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼
‫⎇ޣ‬ⓥ⋡⊛‫ޤ‬੹࿁‫⼔⋴ޔ‬⡯ࠍኻ⽎ߣߒߚ‫ޟ‬๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦ㑐ߔࠆᢎ⢒⎇ୃ‫ߩߘޔ޿ⴕࠍޠ‬ലᨐࠍ᣿ࠄ߆ߦߔࠆߎߣࠍ⋡⊛ߣߒߡ⎇ⓥࠍⴕߞߚ‫ޕ‬‫⎇ޣ‬ⓥᣇᴺ‫ޤ‬㧝㧚⎇ୃળ⻠⟵‫ࠢ࡯ࡢࡊ࡯࡞ࠣߣࠗ࡟ࡊ࡞࡯ࡠޔ‬Ṷ⠌ߦࠃࠆ⎇ୃળࠍ 2 ᣣ㑆㧔10 ᤨ㑆㧕ⴕ޿‫ߘޔ‬
ߩᓟ 2 ㅳ㑆એౝߦ⎇ⓥ⠪߇㐿⊒ߒߚࡎ࡯ࡓࡍ࡯ࠫ㧔HP㧕ࠍ↪޿ߡᓳ⠌ߔࠆߎߣߦߒߚ‫ޕ‬⎇ୃౝኈߪ‫ޔ‬Ԙ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬߦ㑐ߔࠆ⍮⼂㧔⻠⟵㧕‫ޔ‬ԙ♖␹⁁ᘒߩࠕ࠮ࠬࡔࡦ࠻
ᛛⴚ‫↥߮ࠃ߅ޔ‬ᓟ߁ߟ∛ߩࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣᣇᴺ㧔⻠⟵㧕‫ޔ‬Ԛ౒ᗵ⊛េഥᛛᴺ㧔⻠⟵߅ࠃ߮ࡠ࡯࡞ࡊ࡟ࠗ㧕‫ޔ‬ԛ᨞ⓨߩ੐଀ࠍ↪޿ߚࠤ࡯ࠬᬌ⸛㧔ࠣ࡞࡯ࡊࡢ࡯ࠢ㧕ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬㧞㧚ኻ⽎⠪ ㅢᏱᬺോߩਛߢᲣሶ଻ஜක≮ߦ៤ࠊࠆ଻ஜᏧ‫ޔ‬ഥ↥Ꮷ‫⼔⋴ޔ‬Ꮷߢ‫⎇ޔ‬ⓥදജ߳ߩหᗧ
߇ᓧࠄࠇߚ⠪‫ޕ‬㧟㧚ലᨐߩ⹏ଔ ലᨐߩ⹏ଔߪ‫ୃ⎇ޔ‬ળߩ೨ᓟ‫߮ࠃ߅ޔ‬ᓳ⠌ᓟ㧔⎇ୃળ⚳ੌᓟ 2 ㅳ㑆㧕ߣߒߚ‫⾰ޕ‬໧ౝኈߪ‫ޔ‬Ԙ࠺ࡕࠣ࡜ࡈࠖ࠶ࠢ࠺࡯࠲‫ޔ‬ԙ๟↥ᦼ߁ߟ∛ࠍℂ⸃ߔࠆ⢻ജ‫ޔ‬Ԛ୘ੱ․ᕈ‫ޔ‬ԛᔃ
ℂេഥᘒᐲߢ޽ߞߚ‫ޕ‬‫⚿ޣ‬ᨐ‫ޤ‬2 ᣣ㑆ߩ⎇ୃߔߴߡߦෳടߒߚ⠪ߪ 29 ฬߢ޽ߞߚ‫ ୃ⎇ޔߜ߁ߩߘޕ‬2 ㅳ㑆ᓟ߹ߢߩ᦭
ല࿁╵ߪ 18 ฬ߆ࠄᓧࠄࠇߚ㧔᦭ല࿁╵₸ 62.1%㧕‫ޕ‬ෳട⠪ߪߔߴߡᅚᕈߢ‫ޔ‬ᐔဋᐕ㦂ߪ
40.6㧔SD9.6㧕ᱦ‫⼔⋴ޔ‬⡯ߣߒߡߩᐔဋ⚻㛎ᐕᢙߪ 15.1㧔SD9.0㧕ᐕߢ޽ߞߚ‫ޕ‬
 2 ᣣ㑆ߩ⎇ୃ೨ᓟߣ 2 ㅳ㑆ᓟߩᄌൻࠍ‫ޔ‬෻ᓳ᷹ቯߦࠃࠆ৻ర㈩⟎ಽᢔಽᨆߦࠃߞߡ⹏
ଔߒߚ⚿ᨐ‫ޔ‬5%᳓Ḱߢ᦭ᗧᏅࠍ⹺߼ߚߩߪ‫∝⊒∛ߟ߁ޔ‬㗫ᐲߩ⍮⼂‫⹺ߩ∛ߟ߁ޔ‬⍮‫⥄ޔ‬ⷡ⊛౒ᗵᕈ‫ޔ‬௑⡬ᘒᐲߢ‫ୃ⎇ࠇߙࠇߘޔ‬ᓟߦᓧὐ߇਄᣹ߒߡ޿ߚ‫ߩ⁁∝∛ߟ߁ޕ‬⍮⼂‫ޔ‬ߎߎࠈߩ㈩ᘦ⢻ജ‫౒ޔ‬ᗵᕈߦߟ޿ߡ᦭ᗧᏅߪ⹺߼ࠄࠇߥ߆ߞߚ‫ޕ‬‫ޤ⺆⚿ޣ‬ ๟↥ᦼ߁ߟ∛ࠍℂ⸃ߔࠆ⢻ജ߿ᔃℂេഥᘒᐲࠍࠃࠅലᨐ⊛ߦ㜞߼ࠆߚ߼ߦ‫ୃ⎇ޔ‬ᣇᴺ߿ᓳ⠌ߦ೑↪ߢ߈ࠆ⾗ᢱࠍߐࠄߦᬌ⸛ߔࠆᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬ 1‫ޟ‬ᕈห৻ᕈ㓚ኂߪ♖␹∔ᖚ߆㧫‫ޠ‬ർ᧛ବೣ㧝㧕  ർ᧛ࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥᚲ ฬฎደᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼♖␹කቇ࡮ⷫߣሶߤ߽ߩᔃ≮ቇಽ㊁ᕈห৻ᕈ㓚ኂߪࠕࡔ࡝ࠞ♖␹කቇળ߇ⷙቯߒߡ޿ࠆ⸻ᢿၮḰ㓸 DSM-IV-TR ߦ߽෼タߐࠇ㧘♖␹∔ᖚ㧔♖␹㓚ኂ㧕ߣߒߡᛠីߐࠇߡ޿ࠆ㧚ߣߎࠈߢ♖␹∝⁁ߪ޿ߕࠇ߆ߩⷐ⚛ᔃℂቇ㗔ၞߩ⇣Ᏹߣߒߡหቯߢ߈ࠆ㧔ߚߣ߃߫ᅦ
ᗐߪ‫ޟ‬ᕁ⠨‫ޠ‬㗔ၞߩ⇣Ᏹ㧧ਇ቟ߪ‫ޟ‬ᗵᖱ‫ޠ‬㗔ၞߩ⇣Ᏹ㧕㧚ᴦ≮ߪߎߩ㗔ၞߏߣߦⴕࠊࠇࠆ㧚ᕈห৻ᕈ㓚ኂߩਛᩭߩ∝⁁ߪ㧘‫⥄ޟ‬ಽߪ↵ߛ㧔੐ታߪᅚ㧕‫⥄ޟߪ޿ࠆ޽ޠ‬ಽߪᅚߛ㧔੐ታߪ↵㧕‫߁޿ߣޠ‬ᕁ⠨ౝኈߢ޽ࠆߣ⠨߃ࠆߥࠄ㧘ᕁ⠨ߩ⇣Ᏹߢ޽ࠆߎߣߦߥࠆ㧚ߘ߁ߢ޽ࠇ
߫㧘ᕈห৻ᕈ㓚ኂߩᴦ≮ߪ㧘ߎߩ⇣Ᏹߥᕁ⠨ࠍᱜᏱߥᕁ⠨㧔‫⥄ޟ‬ಽߪᅚߛ‫⥄ޟߪ޿ࠆ޽ޠ‬ಽߪ↵ߛ‫ޠ‬㧕ߦᚯߔߎߣߢ޽ࠆ㧚ߣߎࠈ߇㧘ታ㓙ߦⴕࠊࠇߡ޿ࠆᴦ≮ߪ㧔ᧄੱ߇⇣Ᏹߣ⠨߃ߡ޿ࠆ㧕ᄖᕈེߩᒻᘒࠍ㧔ᧄੱ߇ߘ߁ߢ޽ࠆߴ߈ߣ⠨߃ߡ޿ࠆ㧕೎ߩᕈߩߘࠇߦᄖ⑼⊛ߦᄌᦝߔࠆߎߣߢ޽ࠆ㧚ߟ߹ࠅ㧘ᄖ⑼ᴦ≮ߪᖚ⠪ߩ⇣Ᏹᕁ⠨ࠍኈ⹺ߒ㧘ഥ㐳ߔࠆ㧘෻ᴦ≮⊛ⴕὑߦߥࠆ㧚޽ࠆੱ߇ᣣᧄੱߩਔⷫ߆ࠄᣣᧄߢ಴↢ߒ㧘ᣣᧄ࿖ౝߢ⢒ߞߡ޿ࠆ߇㧘ᣣᧄߩᢥൻ࡮㘑⠌ߦߥߓ߼ߕ㧘ᣣᧄੱߢ޽ࠆߎߣߦᏱߦ㆑๺ᗵࠍ߽ߞߡ޿ࠆ㧚ߎ߁ߒߚ੐଀ߦ‫ޟ‬࿖☋ห৻ᕈ㓚ኂ‫∛߁޿ߣޠ‬ฬߪߟ߆ߥ޿㧚ߒ߆ߒ㧘ᕈห৻ᕈ㓚ኂߣ‫ޟ‬࿖☋ห৻ᕈ㓚ኂ‫ߩߘߪޠ‬ࡔࠞ࠾࠭ࡓߪ㉃ૃߒߡ޿ࠆ㧚‫↵ޟ‬ᕈߣߒߡߩ⥄ಽ‫ޟ߿ޠ‬ᣣᧄੱߣߒߡߩ⥄ಽ‫߁޿ߣޠ‬ᗧ⼂ߪ⥄ᚒᗧ⼂㧔ห৻ᕈᗧ⼂㧕ߢ޽ࠆ㧚ߎ߁ߒߚ⍮ⷡ߇ߘߩ୘ੱߩଔ୯ⷰ߿༵ᅢߦ৻⥌ߔࠇ߫㧘㓁ᕈߩᗵᖱࠍᒁ߈⿠ߎߒ㧘৻⥌ߒߥߌࠇ߫㒶ᕈߩᗵᖱࠍᒁ߈⿠ߎߔ㧚ᕈห৻ᕈ㓚ኂߢߪᧄੱߩዻᕈߦߟ޿ߡߩ⹺⍮ߪᱜߒ޿ߩߢ㧘ᅦᗐߢߪߥ޿㧚‫ޟ‬࿖☋ห৻ᕈ㓚ኂ‫ߣޠ‬ห᭽ߦᕈห৻ᕈ㓚ኂ߽♖␹∔ᖚߢߪߥ޿㧚ᓥߞߡ㧘ᕈห৻ᕈ‫ޟ‬㓚ኂ‫ߩ߳ޠ‬ᒻᚑᄖ⑼េഥ߽㧘ᱜߒ޿㧚਄⸥ߩℂ↱ࠃࠅߎࠇࠍ♖␹∔ᖚߩࠞ࠹ࠧ࡝࡯߆ࠄឃ㒰ߔࠆߎߣࠍឭ⸒ߔࠆ㧚
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷
㩷

 

 㩷 ⎇ୃળ㩷 㩷 ٨᦬ᣣ㧔ᣣ㧕㧦㨪㧦٨㩷‫ޟ‬๟↥ᦼߦ߅ߌࠆะ♖␹⮎ߩ૶↪਄ߩ⺖㗴‫       ޠ‬㋈ᧁ ೑ੱ
㗅ᄤၴᄢቇ⿧⼱∛㒮ࡔࡦ࠲࡞ࠢ࡝࠾࠶ࠢᢎ᝼
㗅ᄤၴᄢቇᄢቇ㒮කቇ⎇ⓥ⑼♖␹ⴕേ⑼ቇಽ㊁ᢎ᝼♖␹㓚ኂᖚ⠪ߩᅧᆼ࡮಴↥࡮᝼੃ߦ㑐ߒߡ‫ޔ‬ะ♖␹⮎ߩ௅ᄸᒻᕈ߿⮎‛ᴦ≮ߩ⛮⛯ߩᔅⷐᕈ‫ޔ‬ᅧᆼߩㆡಾߥ▤ℂ‫ޔ‬ಽᇂ೨ᓟߩᲣሶߩ▤ℂߣะ♖␹⮎ߩ⺞ᢛ‫␹♖ߩᦼⶖ↥ޔ‬㓚ኂ߳ߩኻᔕ‫ޔ‬᝼੃ᩕ㙃ߩนุ‫ޔ‬㙃⢒⢻ജߩ⹏ଔߣᡰេ‫ߩఽޔ‬ਛ㐳ᦼ⊛ߥⴕേቇ⊛⇣Ᏹߥߤᬌ⸛ߔߴ߈ὐߪᄙ޿‫ޕ‬ㄭᐕ‫ޔ‬᛫࠼ࡄࡒࡦ૞↪ߩᒙ޿╙ੑ਎ઍ᛫♖␹∛⮎ߩ᥉෸ߦࠃࠅ
⛔วᄬ⺞∝ᖚ⠪ߩឃෆ㓚ኂߩ㗫ᐲ߇ᷫዋߒ‫⛔ߚ߹ޔ‬วᄬ⺞∝⥄૕ߩシ∝ൻߦࠃࠅ⧯ᐕᅚ
ᕈᖚ⠪ߩ␠ળෳട߽Ⴧ߃ߡ޿ࠆ‫ߦࠄߐޕ‬ਇ቟㓚ኂ߿߁ߟ∛ߢ SSRI ࠍ᦯↪ߔࠆᅚᕈ߽Ⴧ
ടߒߡ޿ࠆ‫⁁ߥ߁ࠃߩߎޕ‬ᴫਅߢᖚ⠪ߦኻߔࠆ⮎‛ᴦ≮ߩ⛮⛯ߣਛᢿߦࠃࠆ໧㗴ࠍ⠨߃ࠆᯏળ߽Ⴧ߃ߒ߫ߒ߫‫ޟ‬ᴦ≮਄ߩ᦭⋉ᕈ߇ෂ㒾ᕈࠍ਄࿁ࠆߣ್ᢿߐࠇࠆ႐ว‫ߪߣޠ‬૗߆ߣ޿߁ࠫ࡟ࡦࡑߦᖠ߻ߎߣ߽ᄙ޿‫ߢߎߘޕ‬ෳ⠨ߣߐࠇࠆක⮎ຠߩ௅ᄸᒻᕈߩ⹏ଔߦߟ޿
ߡ‫ߪߡߟ߆ޔ‬േ‛ታ㛎ߩ⚿ᨐ߿∝଀ႎ๔߇ᵈ⋡ߐࠇߚ߇‫⃻ޔ‬࿷ߢߪ࿖㓙⊛ߦ೨ะ߈ࠦࡎ
࡯࠻⎇ⓥ߿࡜ࡦ࠳ࡓൻᲧセኻ⽎⎇ⓥ߇㊀ⷞߐࠇࠆ‫ޕ‬࿖㓙㑆ߢᔅߕߒ߽⹏ଔߪ৻⥌ߒߡ޿ߥ޿߇‫ߦߊߣޔ‬࿖ౝᄖߢߪߘߩ㓒ߚࠅߪዋߥ߆ࠄߕሽ࿷ߔࠆ‫⚿ߩߘޕ‬ᨐ‫ޔ‬ᶏᄖߢߪ‫⑌ޟ‬ᔊ⮎‫߇ޠ‬Ყセ⊛ዋߥߊ∔ᖚࠍ᦭ߔࠆᅚᕈߩᅧᆼߪᧄ㇌߶ߤ೙㒢ߐࠇߡ޿ߥ޿ߎߣ߇ᜰ៰
ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᧄ⎇ୃળߢߪะ♖␹⮎ߩ௅ᄸᒻᕈߦ㑐ߔࠆฦ⺰ߣߒߡ‫ޔ‬paroxetine ߥߤߩ SSRI㧔ㆬᛯ⊛࠮ࡠ࠻࠾ࡦౣขࠅㄟߺ㒖ኂ⮎㧕߿὇㉄ lithium ߿ࡃ࡞ࡊࡠ㉄ Na ߥߤߩ᳇ಽ቟ቯ⮎㧔mood stabilizer㧕ߦᵈ⋡ߒߡߘߩ໧㗴ὐࠍ⠨ኤߔࠆ‫ߦࠄߐޕ‬ᒰ⎇ⓥቶߩၮ␆⊛⎇ⓥࠍ
⚫੺ߒఽ߳ߩਛ㐳ᦼ⊛ߥᓇ㗀ߦߟ޿ߡ߽⸅ࠇࠆ‫৻ޕ‬ᣇ‫ޔ‬ᅧᆼਛᦼએ㒠ߪᲣ૕߳ߩะ♖␹⮎ߩᓇ㗀ߦ㈩ᘦ߇ᔅⷐߢ޽ࠅᅧᆼว૬∝㧔♧ዩ∛‫ޔ‬㜞ⴊ࿶ߥߤ㧕ߩ࡝ࠬࠢߦ߽ᵈᗧߒߚಣᣇ߇ᦸ߹ࠇࠆ‫ߦࠄߐޕ‬಴↥೨ᓟߩะ♖␹⮎ߩ⺞ᢛ߿↥ⶖᦼߦ಴⃻ߔࠆ♖␹∝⁁߳ߩኻᔕߦߟ޿ߡ⠨߃ࠆ‫ޕ‬એ਄ߩࠃ߁ߦ࿖ౝᄖߢߩ቟ోᕈߩᜰ㊎ߩਇ৻⥌߿‫ޔ‬ᅧᆼߣ⮎‛≮ᴺߩਔ┙ࠍតࠆᔅⷐ
ᕈ߆ࠄ‫ޔ‬௅ᄸᒻᕈ߿᝼੃ߩนุߩ໧㗴ࠍᬌ⸛ߔࠆߦ޽ߚࠅ୘‫ߢ଀∝ߩޘ‬୘೎ߦี๧ߒߡ
ኻᔕߔࠆᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬ಣᣇߔࠆ㓙ߦߪᖚ⠪࡮ኅᣖߣߩචಽߥ informed consent ߇ᔅⷐߢ޽ࠅ‫ޔ‬ᖚ⠪࡮ኅᣖ஥ߩ⥄Ꮖ᳿ቯᮭࠍ㊀ⷞߔࠆߎߣ߇㊀ⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬ะ♖␹⮎ࠍ᦯↪ߔࠆᖚ⠪ߩᅧᆼߪ⸘↹⊛ᅧᆼ߇ℂᗐ⊛ߢ‫ޔ‬ะ♖␹⮎ࠍ⛮⛯ᛩਈߔࠆ㓙ߩ᦭⋉ᕈ߿ෂ㒾ᕈࠍᖚ⠪߿ኅᣖߦ⺑᣿ߒߚ਄ߢᘕ㊀ߥ⮎‛≮ᴺ߇ታᣉߐࠇࠆߎߣ߇ᦸ߹ࠇࠆ߇‫⥃ޔ‬ᐥ⃻႐ߢߪ஧⊒⊛ߥᅧᆼ߇ᄙ޿‫ޕ‬ᓥߞߡ‫ޔ‬ᅧᆼน⢻ߥᅚᕈᖚ⠪ߩಣᣇߦߟ޿ߡᏱᣣ㗃߆ࠄ௅ᄸᒻᕈ߿
ᅧᆼว૬∝‫ߦࠄߐޔ‬᝼੃ߩน⢻ᕈߦߟ޿ߡ߽⠨ᘦߒߚಣᣇࠍᎿᄦߔࠆߎߣ߇ᦸ߹ࠇࠆ‫ޕ‬

 

٨⻢ㄉ٨
╙ 9 ࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળ㐿௅ߦ޽ߚࠅ߹ߒߡ‫ޔ‬ਅ⸥ߩડᬺ߅ࠃ߮࿅૕߆ࠄᄙᄢߥࠆߏදജ‫ߏޔ‬ᡰេࠍ⾦ࠅ߹ߒߚ‫ޕ‬ߎߎߦ⻯ࠎߢᓮ␞↳ߒ਄ߍ߹ߔ‫ޕ‬ ╙㧥࿁ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળቇⴚ㓸ળᜂᒰળ㐳㗅ᄤၴᄢቇකቇㇱ↥ᇚੱ⑼ቇ⻠ᐳᢎ᝼ ┻↰⋭ࠕࠗࠢ࡟ࠝᩣᑼળ␠
ࠕࠬ࠹࡜ࠬ⵾⮎ᩣᑼળ␠ࠣ࡜ࠢ࠰࡮ࠬࡒࠬࠢ࡜ࠗࡦᩣᑼળ␠
Ⴎ㊁⟵⵾⮎ᩣᑼળ␠
ᄢ㢈⮎ຠᎿᬺᩣᑼળ␠
↰ㄝਃ⪉⵾⮎ᩣᑼળ␠ᣣᧄᣂ⮎ᩣᑼળ␠
ࡆ࡯ࡦࠬ࠲࡯ࠢ࡮ࠬࡁ࡯ᩣᑼળ␠
ᩣᑼળ␠᣿ᴦ 㑐᧲ᡰ␠᫪᳗੃ᬺᩣᑼળ␠

㧔એ਄‫ޔ‬50 㖸㗅㧕                              ᣣᧄ๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળᧄㇱ੐ോዪ‫ޥ‬ᵤᏒᩙ⌀↸ደ↸ਃ㊀ᄢቇ଻ஜ▤ℂ࠮ࡦ࠲࡯ౝGOCKN㧦OGPVCN"JCEOKGWCELR
6'.㧔᦬‫ᦐᧁޔ‬ᣣඦᓟ㧕(#:
๟↥ᦼࡔࡦ࠲࡞ࡋ࡞ࠬ⎇ⓥળࡎ࡯ࡓࡍ࡯ࠫ㧦JVVRROJLRKPFGZJVON     