てい しん

東京逓信病院ニュースvol.

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けんこう家族〒102-8798
東京都千代田区富士見2-14-23
TEL 03（5214）7111㈹
http://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/
認定第JC215号

日本医療機能評価機構認定

発行／東京逓信病院

2021年10月1日

閉塞性睡眠時無呼吸症候群
閉塞性睡眠時無呼吸症候群

院長補佐兼呼吸器内科部長

閉塞性睡眠時無呼吸症候数（AHI）が５回以上、または、症状・疾患の有群（OSAS）は、睡眠中に無によらず、１時間あたり15回以上認められるこ上気道（咽頭）を開大するとによってなされます。簡易モニター検査は、外筋肉群の緊張が低下し、咽来で可能ですが、脳波の測定ができないため睡眠頭が虚脱して、気道が閉塞・時間が判定できず、PSGよりAHIが低く見積もられ狭窄するために、呼吸が止ることに注意が必要です。

まったり、いびきが生じた治療には、持続陽圧呼吸（CPAP）療法、口腔内りする病態です。気道閉塞

装 置（OA）、減 量 、手 術 療 法 な ど が あ り ま す 。

（窒息）の繰り返しにより、頻回に覚醒が生じ睡眠

CPAPは、顔面に密着させた鼻マスクなどを介して、が分断され、不眠や日中の眠気が生じます。また大量の空気を気道に送り込んで上気道に圧をかけ交感神経系が刺激され血圧上昇や頻脈をきたすとて、咽頭の虚脱を防ぐ装置で、中等症から重症の同時に、気道閉塞時の胸腔内の過剰な陰圧に伴うOSAS治療の第一選択です。軽症から中等症や、心負荷の増大、無呼吸に伴う低酸素血症の反復にCPAPがうまく使用できない場合は、OAを用いまよる酸化ストレスなどから、長期的に、心筋障害・す。OAは下顎を少し前方に移動させて咽頭のス心不全・動脈硬化など心血管系の障害を生じます。

ペースを広げる装置です。肥満がある場合、減量発症の危険因子には、肥満、男性、加齢のほか、は重要な治療法で、OSASが改善する場合がありま

顎・顔面の形態、上気道軟部組織の肥大などがあす。口蓋扁桃やアデノイドなど切除にて気道開大ります。最も重要な因子は肥満ですが、日本人では、が見込める場合は手術の対象となります。最近、顎・顔面の形態から、肥満がなくてもOSASの頻度ペースメーカーに似た装置を皮下に埋め込み、睡が高いことが知られています。親兄弟では顔の形眠中に舌下神経の刺激を介して上気道を開大するが似ているため、家族内発症も多いです。

筋肉群を刺激し咽頭を開大させる舌下神経電気刺大石展也

症状は、日中の眠気が強い、疲れがとれない、

激療法が承認され、今後の評価が待たれます。

不眠、夜間の多尿などですが、最も信頼性の高い

OSASは、一般人口の５～20%に見られる頻度の症状は、睡眠中の窒息感やあえぎ呼吸です。周囲高い疾患で、日本では、現在50万人近い方がCPAPの人から、いびきや呼吸が止まるのを指摘されて療法を受けておられます。OSASは、交通事故の危受診される方も多いです。

険因子となるだけでなく、新型コロナウイルス感診断は、上記のような症状、または、高血圧・染症の重症化リスク因子にも挙げられ、最近さら冠動脈疾患・脳卒中などの疾患があり、睡眠ポリに注目されています。本稿をお読みいただいて、“もグラフ検査（PSG）あるいは簡易モニター検査で、しかして？”と思い当たられた方は、是非、受診１時間あたりの閉塞性優位の無呼吸・低呼吸の回をお勧めします。

東京逓信病院はどなたでもご利用いただけます。

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大 腸 内 視 鏡 検 査 のす ゝ め
先日受けた検診の結果が返ってきました。便潜れるかもしれません。

血検査が陽性のため、医療機関を受診して下さい

25人に１人しか当たらと書いてあります。さて、あなたならこの後どうないと言われれば、自しますか？

①症状がないので放置する。②来年分は運が強いから大丈

もう一度検査を受けて、陽性だったら受診する。

夫という人もいるで③勧められた通りに受診する。

しょう。しかし、もし一次検診で便潜血陽性を指摘された後の、二次当たっていたら命に係検診の受診率は60～70％と言われています。残りわるかもしれないとなの人たちは何らかの理由で、精密検査を受けている と 、途 端 に 心 配 にないことになります。検診を受けましょうというなってくるのではない

言葉はよく耳にすることがあると思いますが、検でしょうか。

外科

土屋

医長

剛史

診で引っかかったら精密検査を受けましょうといでは実際に病院を受診すると、どんな精密検査う言葉は、聞く機会が少ないかもしれません。検が行われるのでしょうか。一般的には大腸内視鏡査を受けない理由としては、「自覚症状がないか検査が行われます。まず検査当日の朝に、１～２Lら」、「忙しくて時間がないから」、「単純に忘れたの下剤を飲みます。何度もトイレに行って、便がから」、「痔からの出血だと思ったから」などが考透明になってきたところで、検査が始まります。

えられます。しかしながら、そもそも便潜血陽性

おしりから内視鏡を挿入して、大腸全体を直接観であることが、どれくらいの確率で大腸癌の危険察するので、精度の高い検査です。検査中に一緒があるということなのかピンと来ない、というこに画像を見ながら、お話しすることもできます。とが根底にはあるのではないでしょうか。実際に、自分の内臓を見る機会など滅多にありませんから、便潜血陽性で精密検査を受けた人たちの中で、癌とても貴重な経験ですよ。一点ご注意いただきたが見つかる確率は４％程です。ちなみに、ポリーいのは、検査前日ないしは数日前から、繊維分のプが見つかる確率は30%程になります。４％を高い多い食事は控えるということです。これを怠ると、とみるか低いとみるかは、人によって判断が分か

何度トイレに行っても便がきれいにならないだけでなく、残った便のために大腸をくまなく観察することが難しくなり、検査の精度も落ちてしまいます。
コロナ禍に入ってから、癌の手術件数が減っていると言われています。原因としては、検診の受け控えや、病院の受診控えなどが考えられます。
癌の発生そのものが減るとは考えにくいので、今後、早い段階で癌が見つかる人が減り、進行した状態で見つかる人が増加することが予想されます。
自分の体を守れるのは自分だけです。せっかく検診を受けたのなら、その結果もしっかり受け止めて受診しましょう。

東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

アトピー性皮膚炎の治療について
はじめに飲み薬

アトピー性皮膚炎は、明らかなきっかけがないの塗り薬で効果が不十に、かゆい湿疹を繰り返してしまう病気です。アト分な場合、「免疫抑制薬」

ピー素因と言われる体質や、皮膚のバリア機能の異という飲み薬が治療の常などが原因として考えられています。アトピー性

選択肢になります。ば皮膚炎を「完治」させる治療法はまだありませんが、い菌やウイルスと戦う

近年、塗り薬や飲み薬、注射薬など治療の選択肢はための免疫を抑える薬増え、湿疹が目立たない「寛解状態」にできることなので、感染症に注意が増えました。ここでは、その治療の一部を紹介いが必要です。シクロス

たします。

ポリン、効果が高いの皮膚科

林剛生ですが、長期使用により腎臓に負担がかかってしま塗り薬うという問題点があります。近年使用できるようにアトピー性皮膚炎の治療法が増えたとはいえ、スく、長期使用できる薬です。

なったバリシチニブは、腎臓への負担は比較的少なテロイド外用薬が治療の基本となります。
ステロイド外用薬については「こわい」イメージをもっている方もいらっしゃると思いますが、外用注射薬薬では全身的な副作用がでることは非常にまれです。

塗り薬で効果が不十分な場合、「生物学的製剤」とアトピー性皮膚炎の治療では、まずステロイド外用いう注射薬も治療の選択肢になります。現在使用で薬をつかって皮膚の炎症をしっかりおさえることがきるのはデュピルマブという薬だけですが、今後新とても大切です。塗る量も大切で、少ない量で塗ったな薬が開発されることが期待されています。デュていては効果がでません。不適切にステロイド外用ピルマブは安全性の高い薬で効果も高いのですが、薬を使い続けると、皮膚がうすくなったり、血管が費用が高いのが問題点です。デュピルマブの注射は増えた赤い皮膚になったりといった副作用がでるこ

２週間に１回で、おなかなどの皮膚の下に注射しまとがありますので、皮膚の状態にあわせて、ステロす。患者さん自身で注射することができるため、通イド外用薬を調整していきます。

院自体は１-３か月に１回ですみます。

上記のような長期外用による副作用が少ないのが、タクロリムス軟膏です。ひりひりする感じがでることがありますが、慣れて気にならなくなる場合も多最後にくあります。近年使用できるようになったデルコシ

簡単にアトピー性皮膚炎の治療について紹介いた

チニブ軟膏は、長期外用による副作用が少なく、ひしました。当院では、このほかに光線療法も行ってりひりする感じもでにくい外用薬です。

おり、各々の患者皮膚の状態にあわせて、これらの塗り薬を使いわけていきます。

さんにあわせた治療を御提案いたし当院では、医療スタッフとともに外用する薬の種ます。アトピー性類や量を学んでいただく「アトピー教育入院」も行っ皮膚炎でお悩みのています。

方は、お気軽に御相談ください。

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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交通のご案内東京メトロ 南 北 線
有楽町線
都営 大江戸線
B2a出口

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堀方

一行

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新見附交差点 法政大学通

〒武総Ｒ

Ｊ

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時間帯によって一方通行の方向が変わります
0時から12時まで
神楽坂方面から靖国通り方面
12時から24時まで
靖国通り方面から神楽坂方面
ただし、1 2 時〜1 3 時はランチタイムのため、通行止め

日本歯科大学

東京逓信病院

暁星
和洋九段女子

西線
ロ東
メト
東京

京ロ

東

ト

楽口

り田通
早稲

東

メ

ト線

メ

有線

御茶ノ水→方面

東京メトロ 東西線
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駅
橋田飯

交番 西

東京理科大

北JR

神楽坂下交差点

牛込神楽坂駅

飯田橋交差点口
東

善国寺

一方通行

白百合学園

靖国神社ホテルグランドパレス

九段中等教育学校

診療受付時間ご 利 用 案 内
診療科

午前 8：30〜11：00
午後12：30〜16：00

予約のない方

午前 8：30〜11：00
午後12：30〜14：30

内科、内分泌・代謝内科、血液内科、神経内科、感染症内科、

窓外科（乳腺センター）、消化器外科、呼吸器外科、脳神経外

自 動
受付機

科、眼科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、放射線

人間ドックセンター

消化器内科、循環器内科、腎臓内科、呼吸器内科、精神科、科、整形外科（関節鏡・スポーツセンター）、婦人科、小児科、リハビリテーション科、麻酔科（ペインクリニック）、緩和ケア内科、歯科口腔外科、救急科、病理診断科

口予約のある方

予約のある方のみ

8：00〜16：00● 連絡先…………03-5214-7055、7167

オプションで脳ドック、肺がんドックも行っております。

外来診療日

注意事項

● 月曜日〜金曜日（祝日及び年末年始を除く）● 処方箋は、使用期間［発行日を含めて４日（土曜・日曜・予約の方法・予約受付の時間帯等休日を含む）］を過ぎると無効になりますのでご注意下さい。

● 電話での予約…9:00 〜17:00● お薬手帳を携帯しま（土・日・祝日及び年末年始を除く）

しょう。入院、外来、● 電話番号………03-5214-7381

薬局で必要になる

時間外（急患）診療

他、外出時の急病・受● 連絡先…………03-5214-7768（救急診療室）

傷時にも有用です。

理念

私たちは、患者さんに満足いただける心のこもった良質な医療を提供し、社会に貢献します。

東京逓信病院

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ネコ先生 の『神楽坂通信』Vol.11
皆様こんにちは。新型コロナウイルスのワクチしやすくなります。こン接種を済まされた方も多いと思います。しかしの状態が（食道裂肛）感染性の高い変異株の出現もあり、今しばらくはヘルニアで、肥満などマスク・手洗い・うがいなどで感染を予防してくによる腹圧の上昇や加ださい。

齢により起こります。

さて今回は胸やけと食道炎のお話です。胸やけ

逆流の他の原因としては、胃液や食事内容が胃から食道に逆流することは、胃内容が多いことで起きる症状です。胃液は強い酸性で、食べ物を（食べ過ぎ）、食べ物が溶かして消化しやすくします。胃の粘膜は粘液で胃にとどまる時間が長覆われているので、胃液の刺激から守られていまいこと（高脂肪食、飲す。一方、食道の粘膜は胃と違って、胃液が逆流酒過多）、あおむけのすると刺激により不快感が起きます。この不快な姿勢（食後すぐに寝る、長期臥床）などが考えら症状が胸やけです。この食道への逆流が繰り返されます。

院長補佐兼消化器内科 部長

光井洋

れると、食道の下部の粘膜が傷つくようになりま

次に、なぜ胸やけや食道炎が続くと良くないのす。これが逆流性食道炎で、胃カメラで検査すると、でしょう。まず、逆流が何回も起きると、食事の食道と胃のつなぎ目において食道粘膜が白く濁っ摂取を含めた日常生活に支障をきたします。胸のたり切れ込みが入ったりします。この障害の程度

痛みや睡眠障害が起きたり、仕事の効率が落ちたによって、最も軽いＭ（白濁）から最もひどいＤ（3/4りします。食道の粘膜から出血して貧血になるこ周以上の粘膜障害）までの５段階に分けられます。とや、慢性的な咳の原因になることもあります。

では、なぜ胃液の逆流が起きるのでしょうか。

また、食道炎が治った部位では、食道粘膜が胃の原因の一つにヘルニアがあげられます。普通、胃粘膜に置き変わります。これをバレットと言いまと食道のつなぎ目は横隔膜を通る穴の部分（食道すが、これが大きくなると腺がんが発生する原因裂肛）で括約筋によって閉じられており、食事やになることが知られています。

水分が来た時のみにそれが開く仕組みになってい最後に逆流性食道炎の治療ですが、まず前記のます。しかし、このつなぎ目が横隔膜より上に来逆流しやすい生活パターンを変えること。食べ過ると、常に開き気味になるため、胃の内容が逆流ぎ、飲み過ぎ、早食い、脂っこい食事を控え、食べた後はすぐ横にならない、体重を減らす、などを心がけましょう。それでも症状が続く場合は、胃カメラ検査をして、食道炎の程度と症状に応じて、胃酸を抑える薬を服用してください。プロトンポンプ阻害剤という薬が最もよく使われます。
症状が改善したら、減らしたり止めたりすることも可能です。
以上、逆流性食道炎のお話でした。胸やけの症状でお困りの場合は、消化器内科の外来でご相談ください。皆様のご健康をお祈りいたします。

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World’s Best Hospitals 2021に選出されました
米国週刊誌「Newsweek」が毎年発表している、世界基準の優良な医療機関を評価したランキング「World’s Best Hospitals 2021」日本版に、当院が選出されました。
日本国内では、8,000を超える病院から163病院が選出され、今回、東京逓信病院が３年連続でランクインしました。
評価は、世界25カ国の医療機関に対し、次の３つの基準で行われています。
１．医療関係者（医師、病院管理者、看護師など）の推薦、評価
２．患者視点の満足度を含む病院の評価
３．診療実績や治療体制など病院のKPIs※KPIsとは：重要業績評価指標のことで、病院の機能や体制の定量的指標。
日本では診療報酬請求の基となる医療機関別係数の一部を使用。

今回のランキングでは、新型コロナウイルス感染症への対応や、地域医療への貢献、患者さんに寄り添った診療が評価されたと考えています。
今後も、職員一丸となって取り組みを継続し、さらに良質な医療を提供できるよう努力して参ります。

東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

技師長就任のご挨拶

臨床検査科

本年４月に臨床検査技師長に就任いたしました。
当院の臨床検査科は70年以上の歴史を有しており臨床検査科ます。諸先輩方が築き上げてきた良い伝統を引き中井継ぎながら、常に改善や変革を意識して、さらに技師長達郎

臨床検査科の発展のために全力を尽くしていく所のある検査は24時間体制で対応しております。昨存です。

年度からは新型コロナウイルスのPCR検査を開始

臨床検査は診療目的で行われる患者さんの傷病などの状態を評価するための検査で、当院では国しており、抗原定量検査は夜間休日も実施しております。

家資格を有する臨床検査技師40名、看護師６名（非私たちは迅速で正確、そして質の高い検査情報常勤含む）で行っております。これらに加えて採を医師、患者さんに届けるために研鑽に励み各専

血室での採血業務や糖尿病療養指導、栄養サポー

門領域の学会認定資格などの取得を心がけておりト、感染対策や抗菌薬適正使用支援などのチームます。ちなみに私は感染制御認定臨床微生物検査

医療へも積極的に参画しています。また、緊急性技師です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

臨床検査の種類調べているもの

一般検査

尿検査や便の潜血、寄生虫など

血液検査

血液中の血球成分（白血球、赤血球、血小板）の数や形態、血液を凝固する成分など

生化学検査

血液中の酵素、脂質、糖質、ホルモンなど

免疫血清検査肝炎ウイルスや梅毒、HIV、腫瘍マーカーなど

輸血検査

血液型や輸血が必要な時に、輸血する血液と患者さんの血液が適合するかなど

細菌検査

便、尿、喀痰、膿、血液などを培養し、感染症の原因となる微生物を特定し、どの薬が効くか（効かないか）など

生理機能検査

お腹や心臓の超音波や心電図、呼吸機能、脳波、聴力検査など※臨床検査には細胞などを顕微鏡で観察し、悪性細胞などをみつける病理・細胞診検査がありますが、当院では病理診断科で行っております

新任医師

紹介

2021年８月１日採用
泌尿器科
やじま

矢島

医師

あいじ

愛治

８月より、泌尿器科に赴任致しました。
患者さんの各疾患に対して丁寧な診療を行って参りたく思います。
よろしくお願い申し上げます。

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

ナースステーション「自宅で過ごす環境をより良いものにするために」
７階東病棟看護師長

清原夕紀

７階東病棟は、神経内科・呼吸器外科・外科（乳腺・内分泌疾患）の混合病棟となっています。
神経内科では、脳、脊髄、末梢神経、筋肉にわたる神経疾患・筋疾患などの診断や病状の進行に伴い動かしにくくなった身体のリハビリや薬剤調整のため、呼吸器外科
では、肺、縦隔、胸壁、胸膜の腫瘍性病変や気胸などの気腫性病変や膿胸など乳腺・内分泌外科では、乳がん、甲状腺がん、甲状腺腫など手術を目的として入院してきます。
どの診療科も、手術や病状の進行だけでなく加齢に伴い今まで日常生活でできていたことが徐々にできなくなってしまいます。
そこで私たち看護師は、入院された患者さんが安心して快適な入院生活が送れるよ
うに療養環境を整え、患者さんのそのときの状態に合わせたケアを提供しています。
また、入院中の生活が快適に過ごせるだけではなく退院後の自宅での生活も快適に過ごせるような環境を整える準備を医師、看護師、リハビリチーム、退院支援チーム、在宅療養をサポートしてくれるケアマネー
ジャーや訪問看護師とともにカンファレンスをひらき検討しています。いつも患者さんとともに、スタッフも元気で笑顔にあふれた病棟にしたいと考えています。

人 間ドック の お す す め

人間ドックセンター

1年に1回は健康チェック
男性
身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

料金

基本検査肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

女性
眼科
耳鼻科

44,300円
45,100円

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

眼科
耳鼻科
婦人科（子宮頸がん検診）
外科系（乳房撮影＋触診）

料金 51,500円
52,360円

追加でオプション検査もございます。

まもなく開始

身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

追加でオプション検査もございます。

新型コロナウイルスS（スパイク）抗体定量検査

新型コロナウイルスのワクチン接種を済ませた方も多いと思います。
当院人間ドックセンターでは、過去の新型コロナウイルスの感染による抗体に加え、ワクチン接種により産生された抗体を確認する「新型コロナウイルスS（スパイク）抗体定量検査」をオプション検査として準備しています。
お勧めの方① ワクチン接種前に感染歴（＝抗体があるか）を調べたい。
② ワクチン接種後に抗体が産生されているかどうかを確認したい。（接種完了後、２週間以降を推奨）

留意事項① 本検査は研究用試薬（富士レビオ）を用いており、診断目的に使用することはできません。
② 抗体が陽性でも感染しないことを100％保証するものではないため、引き続き感染対策を徹底ください。

検査方法等

１ 検査方法採血するだけでわかります。

２ オプション料金

5,500円（税込）

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167