広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2011.4第3号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

平坦な早期大腸がんの治療に

内視鏡的大腸粘膜下層剥離術（大腸 ESD）

消化器内科 加藤貴司 医長

緩和ケア／病気だけでなく患者さんの全てのつらさを診るために部門紹介／薬局
写真／送水機能付きの内視鏡治療専用スコープ
当院の大腸 ESD には、治療専用の内視鏡とフラッシュナイフが主に使われています。フラッシュナイフには送水機能が付いており、ESD による切開時に出血した場合も素早い洗浄ができるため、即座に出血点を把握し、確実な止血ができます。内視鏡の先端はわずか 10 ㎜程度。内視鏡治療器具には、高度な先端技術が集約されています。

消化器Frontier

平坦な早期大腸がんの治療にな い し き ょ う て き

内視鏡的だ い ち ょ う ね ん ま く

大腸粘膜下層剥離術

従来は外科手術の対象だった平坦な早期大腸がんを︑当院では﹁内視鏡的大腸粘膜下層剥離術︵大腸十分なリスク管理下で原則 日 症例

く︑根治性が高い優れた治す︒患者さんの負担が少なを確保するため︑ 日１症例が人で行います︒十分な治療時間

門医と看護師︑内視鏡技師の大腸ESDは︑術者であ る専

1療法です︒

ESD︶﹂で治療していま13

鏡治療では一括切除が困難だった ㎝ 以 上 の 早 期 大 腸 が ん を︑特殊な内視鏡メスを使って︑がらず︑2009年

度が高いことから保険適用にな

月に先進医んの周囲の粘膜を切り︑がん細療として承認されました︒大腸施設です︒当院では2004

設︑道内では当院を含めわずか医療認定施設は全国で124施いことから︑大腸ESDの先進いますが︑当院では︑資格を取師が治療を行うこと﹂と定めて会の専門医の資格を取得した医﹁ESDは日本消化器内視鏡学

安心してお任せください︒

3

年の導入以来︑2011年 月末までに100件を超える実績があります︒

人 が 治 療 を 担 当 し て い ま す︒

得し修練を重ねた私たち専門医

日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 で は︑受けられます︒

ですが︑検査などは保険診療でESD自体の医療費は自己負担

63法ですが︑技術的な難易度が高えることができる︑優れた治療患者さんの負担を最小限に抑法です︒

胞全体をはがし取る新しい治療

大腸ESDは︑技術的な難易行っています︒

十分に行い︑深部大腸の病変に気腹の軽減など︑リスク管理をはダブルバルーン内視鏡を使用※2011年 月

4

大腸ESDは︑今までの内視日現在するなど︑安全で確実な治療を術 中 術 後 の 腹 満 感・ 穿 孔 時 の原則︒深部静脈血栓症の予防や1大腸ESDの先進医療認定施設は道内では 施設のみ

8

128

大腸 ESD
大腸 ESD は、早期大腸がんの患者さんの負担を最小限に抑えた、根治性の高い優れた治療法です

つゅじりくはうそか治療時間る
対象ってい
治療のとどまに層
粘膜病変がん大腸がの期
早1〜3時間程度

治療中は軽い静脈麻酔をします。痛みはほとんど感じません。

大腸 ESD 治療の手順※施術時にがんの位置を分かりやすくするために、青い色素を注入しています❶●
直径 2 ㎝以上

入院日数

5〜7日

外科手術と比べて入院期間が短く、術後の痛みはありません。

治 療 費

先進医療技術料12万円

内視鏡診断で病変が粘膜下層浅層より深く達していないことを確認します❷●

入院や検査に伴う費用＋ ※公的医療保険が適用されます

大腸 ESD のメリット病変部の粘膜下層に専用の液体を注入して、病変を持ち上げます❸●●従来の内視鏡治療では一括切除できなかった大きな病変を取り残しなく切除することが可能●がんが一塊で取り出せるため、がん組織の取り残しのリスクが低くなる●お腹に傷がつかず、入院期間も短く、患者さんの負担が少ない

その周囲の粘膜を針状の電気メスで切開します❹●

大腸 ESD のデメリット▼大きく組織を切除するため、出血や穿孔の粘膜下層を筋層からはぎ取るように、病変の周囲を剥離リスクがあるして一括切除します▼腸管の壁が薄いため、内視鏡の操作が難し
く、医師の手腕が問われる❺●→当院では、経験を積んだ専門医が治療を担当します。ご安心ください。

病変切除後の大腸ESD で 病 変 を 完 全 に切除しました

消化器内科

加藤 貴司 医長
1971 年生まれ
1995 年 3 月
1995 年 5 月
1996 年 4 月
1998 年 4 月
2002 年 3 月
2002 年 4 月札幌医科大学卒業
北海道大学医学部 第三内科
市立稚内病院 内科
市立函館病院 消化器科
北海道大学大学院卒業
北海道消化器科病院 内科

学会指導医・専門医・評議員など
日本内科学会認定医／ PET 核医学認定医／
日本消化器内視鏡学会認定医／日本臨床腫瘍学会暫定指導医／
日本消化器病学会認定医

北海道消化器科病院
大腸 ESD 担当医（日本消化器内視鏡学会認定医）
消化器内科 加賀谷 英俊 部長

佐々木 清貴 医長
加藤 貴司 医長

毎週火曜日に︑外来と病棟の緩和ケアを担当しています︒具体的には︑生命を脅かす疾患にかかっている患者さんとその家族の﹁痛み・不安・悲嘆といった身体的・経済的・社会的なつらさ﹂の予防や改善に取り組んでいます︒
緩和ケアは︑主治医からの依頼を受けて早期から介入し︑疾患に対する積極的な治療と同時に進行させます︒治療方針
は︑緩和ケアの専門医︑緩和ケア認定看護師︑薬剤師︑管理栄養士︑医療ソーシャルワーカーなど多職種がチームを組み検討し定めています︒
緩和ケアは︑患者さんやご家族が﹁つらさ﹂を︑私たちに伝えていただくことから始まります︒専門医として大切にしているのは︑一人ひとりからじっくりお話 し を 伺 い︑
﹁ 家 庭 や 仕 事 の こ と︑ 価 値用の有無も確認します︒他院では病棟看薬物療法のセーフティマネジメントと医薬品の安全管理・情報管理業務
薬 局 で は︑﹁ 薬 に 関 わ る 全 て の 業 務 ﹂ に

では輸液の配合変化や患者さんの輸液量護師が行うことが多い末梢輸液も︑当院

調 剤 は 一 日 平 均︑ 外 来 処 方 で 1 5 0 枚︑の経時変化を観察するため︑病棟薬剤師携わることを目標としています︒
入院で 枚ほどです︒外来処方はオーダリ

高 カ ロ リ ー 輸 液︵ 2 0 0 件 ／ 月 ︶ は︑が混注を担当しています︒

終了後すぐに処方箋が発行されるので︑外専用の安全キャビネットで混注するな︵230件／月︶は被爆防止の観点から薬 局 内 の ク リ ー ン ベ ン チ で︑ 抗 が ん 剤短にしています︒
入 院 患 者 さ ん の 調 剤 や 管 理 は︑

青 田 薬 局 長 は︑
﹁薬物治療の専門性をど︑安全・衛生管理に努めています︒

ベッドサイドでの服薬指導は毎月500件

高 め る た め︑ ポ ジ テ ィ ブ に 情 報 を 収 集

病棟ごと に配置された薬剤師 が行います︒

つの来患者さんが薬を受け取るまでの時間を最ング連携の調剤支援システムにより︑診察50ほどで︑薬の飲み方や作用を説明し︑副作し︑すべての患者さんにとって最善の治療となるよう︑新薬などの新しい動きを︑毎週月曜日に実施されている医局との合同説明会で報告しています﹂と話し︑医師と円滑にコミュニケーションをとりながら︑医薬品の情報管理も行っています︒

制作：有限会社慶文社

発行責任者：理事長・院長 堀田彰一田巻 知宏 先生

観 な ど を き ち ん と 理 解 す る こ と ﹂ で す︒
何でもお気軽にお話しください︒

調剤確認作業

北海道大学病院腫瘍センター
緩和ケアチーム

当院では︑経験豊かな専門家による緩安全キャビネットの抗がん剤混注作業

医薬品棚2011 年 4 月 1 日発行

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 3 号

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外来・病棟 緩和ケア
和ケアを行い︑突然始まる患者さんの闘病生活を支えています︒

11 人の薬剤師が所属しています

薬局
薬局長 青田忠博
スタッフ／薬剤師 11 人介
紹門部

アケ和緩

病気だけでなく、患者さんの全てのつらさを診るために□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号

消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/

放射線科、麻酔科、病理診断科□病床数：211 床