てい しん

東京逓信病院ニュースvol.

136

けんこう家族〒102-8798
東京都千代田区富士見2-14-23
TEL 03（5214）7111㈹
http://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/
認定第JC215号

日本医療機能評価機構認定

発行／東京逓信病院

2020年4月1日

患者さんのニーズにあわせた白内障手術
白内障手術ってどんな手術？

患者さんのニーズにあわせた眼内レンズの選択

１．小さなキズ（小切開創）
白内障手術では、小さな切開創（約２ - ３mm）から、眼内レンズには、大き濁った水晶体（レンズ）の中身を超音波手術器械で砕く分けて、１つの距離にいて吸い出し、残した水晶体の袋の中に眼内レンズをピントが合う単焦点眼内入れます（図１）。

レンズと、２つ以上の距

図１ 白内障手術ってどんな手術？
濁った水晶体（白内障）

手術器械（径2-3mm）

眼科

善本部長

三和子

離にピントが合う多焦点眼内レンズ（自費診療）の２種類があります。単焦点眼内レンズでは、元々の目の状態（近視や遠視）や生活スタイルに合わせ患者さんごとに裸眼（メガネなし）で見える距離の目安を決めています。多焦点眼内レンズには、現在遠くと近く（30 - 40cm）の２箇所（２焦点）、または遠くと中間距離（50 - 60cm）と近くの３箇所（３焦点）にピントを眼内レンズ

水晶体の袋（嚢）合わせるレンズがあり、メガネ嫌いな方には喜ばれています。それぞれに、乱視を減らす（乱視矯正）眼内レンズがあり、当科では顕微鏡の視界に切開部位や乱視レンズの軸などのガイドをうつしながら手術する、手術支援システムCALLISTO eye（図２）を使い、より正確に乱視を治すようにしています。患者さんそれ

２．局所麻酔で痛みは少ないぞれの目の状態や希望を考え、手術後に満足していた

手術時間は30分弱と短く、局所麻酔（意識がある）で行います。顕微鏡を使う繊細な手術ですので、むやみに手術時間を短くするのではなく、丁寧な手技による、合併症の少ない手術を心がけています。

だけるように、眼内レンズを選択しています。
図２ 手術支援システムCALLISTO eye
水平線

３．何歳でも手術は可能

切開部位

年齢制限はなく、体の病気があっても安定していて、手術中仰向けでじっとしていることが出来れば、手術ガイド下で乱視矯正を受けていただくことができます。しかし、高齢の患者さんでは、手術が難しい目の状態（目の組織が弱い・白内障がかなり進んでいるなど）・体の状態（難聴・認知症など）が多いので、より慎重に（丁寧に）手術を行っています。

水晶体の袋の切り口

東京逓信病院はどなたでもご利用いただけます。

乱視矯正用
眼内レンズ

レンズの軸

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けんこう家族 136

気胸について一般的に呼吸器外科疾患とは肺がん（原発性肺ンという管を入れ、持癌、転移性肺癌）、気胸、縦隔腫瘍（胸腺腫など）、続的に空気を排出する膿胸などがあります。今回は気胸についてお話い処置を行います。胸腔たします。

ドレナージといい、入気胸とは何らかの原因で肺に穴が開き、肺の外院治療になります。

（胸腔内）に空気が貯まり、肺が縮む状態をいいま手術は一般的には胸す。原因による分類として『原発性自然気胸』、『続腔鏡を用い、１～２㎝発性気胸』『外傷性気胸』『月経随伴性気胸』などの操作孔を３か所作成に分類されます。『原発性自然気胸』は10代～30代

し、肺部分切除（空気に多く、やせ型、高身長の男性に多く、多くは肺漏れの部位）を行いますが、当院ではさらなる低の先端（肺尖部）に肺嚢胞（ブラ）が発生し、そ侵襲手術として、２㎝の操作孔＋２mmのキズのみの嚢胞壁に穴が開くことが原因です。
『続発性気胸』

での手術も行っています。癒着防止や胸膜補強、は50代以降に多く、肺気腫（COPD）など喫煙が原再発防止の効果を期待して吸収性のシートを肺因の肺疾患や肺線維症、肺炎、気管支喘息、肺がに被覆して手術を終了していることも当院の特長んなどの基礎疾患に併発するもの。『外傷性気胸』

です。

呼吸器外科

喜納

主任医長

五月

は転落、転倒、胸部刺創や交通事故により肋骨が治療後の注意点：肺に負担をかける喫煙は控え折れ、肺に刺さることで起きるもの。『月経随伴性た方がよいとされています。原発性自然気胸は明気胸』は30代～40代女性の子宮内膜症と関わりが確な予防法はありません。特に20歳以下の再発率あり、月経の時期に発症する気胸です。気胸の程は高いです。手術後は肺に過度の負担がかかるこ度（虚脱）によって軽度（Ⅰ度）、中等度（Ⅱ度）、ととして飛行機の搭乗、激しいスポーツ、スキュー高度（Ⅲ度）と分類します。

バダイビングなどは少なくとも１か月控えるよう主な症状は咳や胸の痛み、呼吸困難です。治療に推奨されています。

は保存的治療か手術です。軽度であれば自然治癒も見込まれますが、高度の場合は重い呼吸障害が起こり、治療の緊急性を要するもの（緊張性気胸）もあります。検査はレントゲンやCTです。治療は軽度の場合は入院せずに外来通院で自然治癒となる場合もあります。気胸を繰り返す場合や中等度～高度の気胸は原則として手術適応です。その他、症状が強い場合やCTで原因のブラ（嚢胞）がはっきりしている症例なども手術適応としています。
中等度～高度の気胸の場合はまず胸の中にドレー

東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

巻きづめの治療
爪に何らかの悩みを抱えている方は実は非常に多く、中でも当科を受診される方で最もよくみられるのが「巻き爪（まきづめ）」です。
「巻き爪」は「陥入爪（かんにゅうそう）」と「弯曲爪（わんきょくそう）」とに分けられます。陥入爪は、爪の端のみが曲がって食い込んでいる状態、弯曲爪は爪全体が丸まっている状態をいいます。前者の方が頻度としては多くみられます。

「陥入爪（かんにゅうそう）」とは、足の指にある爪の両端の先がとげのように周りの皮膚に食い込み、その食い込んだ部分の皮膚に炎症を起こして激しい痛みを伴うようになる疾患です。原因として最多なのは、不適切な爪切り（深爪、爪の両端の切り残しなど）です。
その他、指への過剰な負荷（足に合わない靴や歩き方の癖、外反母趾、特定のスポーツ、肥満、爪水虫など）も原因となります。
本来、爪には丸まろうとする性質があり、深爪で爪の両端を指先より短く切りすぎてしまうと、周りの皮膚の下で爪がどんどん丸まり、ますます食い込みが助長されるという悪循環に陥ります。
陥入爪が重症化すると、爪のとげが食い込んだ部分に肉芽腫（傷口にできるじくじくした赤い盛り上がり）を生じることもあります。ここまでくると、痛みにより歩行が困難となり、さらに長く放置すると爪が食い込んだ部分に細菌感染を生じ、骨髄炎（骨まで炎症が及ぶこと）を伴って骨が破壊されることもあります。
また、強い痛みから足をかばう歩き方となるために、足首や膝・腰に負担がかかり捻挫や膝・腰の痛みの原因となることもあります。高齢者では転倒につながる危険もあります。

「陥入爪の治療」
治療法には大きく分けて、保存療法（手術以外の方法）と手術療法とがあります。
保存療法は多種類開発されていますが、いずれも軽症例以外には効果不十分であることが多く、長期にわたる継続治療が必要で再発率も手術に比べ高いことが多いです。
また保険が適応されないため治療費がかさむという欠点もあります。

低侵襲で、より早い社会復帰を目指せる方法が主流となってきています。
当科では、ブロック麻酔（指全体の痛みをとる部分麻酔）をした上で、痛みのもととなる部分の爪のみを最小限に切除したのち、爪の生えるもととなる爪母を丁寧に除去します。
術後の出血や疼痛・爪の形成外科 医長
変形を最小限にするための岩井 奈都子
工夫も行っています。必要に応じ、フェノール法（タンパク腐食作用を用いて爪のもとが生えてこないようにする方法）を併用する場合もあります。

「弯曲爪（わんきょくそう）とは」
上記の陥入爪とは逆に、足の指に適正な過重がかからないことで生じることが多いとされます。変形性膝関節症や変形性腰椎症などを患う中高年の女性に多く、車椅子の患者さんやや寝たきりの高齢者に生じることもあります。そのほか、先の細いヒール靴の長年頻用や、べた足歩行、薬剤性、爪母下腫瘤（爪下外骨腫、グロムス腫瘍、ヘバーデン結節）などが原因で生じることもあります。

「弯曲爪の治療」
矯正ワイヤーや形状記憶クリッピングなど様々な矯正器具が開発されていますが、中等度以上の症例や、厚く硬い爪の方には手術療法が、効果がより確実で治療期間が短くて済む場合が多いです。
手術では、爪の下の丸まった爪床を平らに修正したのち、さらにその深部の骨まで丸まっている場合には骨も平らに直します。その上で、挙上した爪床皮弁を戻して縫合します。手術をするといったん元の爪はなくなりますが、術後は平らに修正された爪が再生してきます。
爪の変形や痛みで何らかのお悩みがある方は、お気軽に形成外科外来でご相談ください。

このため当科では、中等度以上の症例、痛みの強い症例、再発例には原則手術療法をおすすめしています。術式は古くより数多くの報告がありますが、時代とともにより人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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交通のご案内東京メトロ 南 北 線
有楽町線
都営 大江戸線
B2a出口

〒

南り

通

堀

外

方一行

〒一方通行線

新見附交差点 法政大学通日本歯科大学

武

総Ｒ

Ｊ

京ロ

町

三輪田学園

（注）
時間帯によって一方通行の方向が変わります
0時から12時まで
神楽坂方面から靖国通り方面
12時から24時まで
靖国通り方面から神楽坂方面
ただし、1 2 時～1 3 時はランチタイムのため、通行止め

東京逓信病院

暁星
和洋九段女子

西線
ロ東
メト
東京

京ロ

東

ト

楽口

り
田通
早稲

東

メ

ト線

メ

有線

御茶ノ水→方面

東京メトロ 東西線
A4出口

駅
橋田
飯

交番 西

東京理科大

北JR

神楽坂下交差点

牛込神楽坂駅飯田橋交差点
口
東

善国寺

一方通行

白百合学園

靖国神社

ホテル
グランドパレス

九段中等教育学校

診療受付時間ご 利 用 案 内
診療科

午前 8：30～11：00
午後12：30～16：00

予約のない方

午前 8：30～11：00
午後12：30～14：30

内科、内分泌・代謝内科、血液内科、神経内科、感染症内科、

窓外科（乳腺センター）、消化器外科、呼吸器外科、脳神経外

自 動
受付機

科、眼科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、放射線

人間ドックセンター

消化器内科、循環器内科、腎臓内科、呼吸器内科、精神科、科、整形外科（関節鏡・スポーツセンター）、婦人科、小児科、リハビリテーション科、麻酔科（ペインクリニック）、緩和ケア内科、歯科口腔外科、救急科、病理診断科

口予約のある方

予約のある方のみ

8：00～16：00● 連絡先…………03-5214-7055、7167

オプションで脳ドック、肺がんドックも行っております。

外来診療日

注意事項

● 月曜日〜金曜日（祝日及び年末年始を除く）● 処方箋は、使用期間［発行日を含めて４日（土曜・日曜・予約の方法・予約受付の時間帯等休日を含む）］を過ぎると無効になりますのでご注意下さい。

● 電話での予約…9:00 〜17:00● お薬手帳を携帯しま（土・日・祝日及び年末年始を除く）

しょう。入院、外来、● 電話番号………03-5214-7381

薬局で必要になる

時間外（急患）診療

他、外出時の急病・受● 連絡先…………03-5214-7768（救急診療室）

傷時にも有用です。

理念

私たちは、患者さんに満足いただける心のこもった良質な医療を提供し、社会に貢献します。

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患者満足度調査（第33回）の実施
当院では、2003年以来、ご利用者を対象に患者満足度調査（アンケート）を実施させていただいており、2019年11月20・21日の調査で33回を迎えました。今回から、外来は２日間、入院は１週間継続して調査を行い、より多くの方にご回答いただきました。ご協力いただきましたみなさま、ありがとうございました。
これは、みなさまの率直な声をお聞きしてよりよい病院をつくるためのものです。アンケートの結果は、病院として真摯に受け止め、ご期待にそえるよう病院運営に反映させていきたいと考えております。

満足度の測定方法
アンケートの質問ごとに、回答内容を「満足」＝５点、「ほぼ満足」＝４点、「ふつう」＝３点、「やや不満」＝２点、「不満」＝１点として換算し、平均点を算出しました。

【外来】

【入院】
項

目平均

項

目

◆医師について4.34◆医師について4.45◆看護師について

4.29◆看護師について

4.60◆その他スタッフについて

4.17◆その他スタッフについて

4.45◆診療全般について

4.29◆入院生活等について

3.99◆設備・施設について

3.84◆設備・施設について

3.88◆全体的なことに関して

4.42◆全般的なことに関して

4.54

全平均（満足度）

4.23

全平均（満足度）

4.34

アンケート集計結果（概要）※詳 しい結果につきましては当院ホームページ（https://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/topics/manzoku/index.html）に掲載しております。

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平均

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ネコ先生 の『神楽坂通信』Vol.5
皆様こんにちは。春

分を摂取し、暖かい服を着て、早く寝ることがでは桜の季節ですね。千

きれば、ウイルスがさらに増えることを抑えるこ

代田区は桜の名所が多とが期待されます。

く、当院前の土手にもあいにくウイルスが増えて全身症状（熱、倦怠感）きれいな花が咲きます。

が出た場合は、どうすべきでしょうか。熱が出る

さて、まだ肌寒い日ものは生体の防御反応で、免疫を高めようとする結ありますが、今回は風果です。水分・栄養を十分摂取して寝ているのが邪（上気道ウイルス感

一番良いのですが、仕事などの関係でなかなかそ染）についてのお話でうもいかない場合もあるでしょう。市販の解熱剤す。昨年末に中国で発などを内服することで、辛さは弱まると思います。

生した新型コロナウイ

しかし、ウイルスへの直接効果はありません。あルスが瞬く間に世界中に広がりましたが、流行はくまでも自分の免疫力がウイルスを排除するのを収束しているでしょうか。

待つことになります。また、ウイルスに抗生物質

消化器内科

光井部長

洋

風邪のウイルスはコロナ以外にアデノウイルス、は効きません。二次感染として、膿がたまるようライノウイルスなど数種類が知られています。手な扁桃炎や気管支炎・肺炎が起きると、確かに抗や服に付着したり、吸入したりしたウイルスは上生物質が必要となる場合はあります。しかし、抗気道（鼻腔・咽頭）の粘膜や目に達し、そこで細生物質を早めに飲むと風邪が早く治るということ胞に侵入して増殖します。では、風邪の予防にははありません。逆に抗生物質が効きにくい細菌を何が有効でしょう。上記のことから、外出から帰っ作ったり、腸内細菌がやられて別の菌が増えて下た時の手洗い、うがいが有効なことは明らかです。

痢を起こしたりする可能性があります。

風邪の季節には、外出時にマスクをすることも有

あと風邪の時は必ずマスクを着けて、他の人に効でしょう。ウイルスの増殖を防ぐには、粘膜の感染させないようにすることは最低限のマナー（咳免疫がしっかりしていることが大事です。これは、エチケット）です。

体調を保つしかないので、十分な睡眠と休養、バ風邪は予防が第一で、引き初めの注意が第二でランスのとれた食事という一般的な注意になります。万病の元と言われますので、皆様風邪には気す。また、体を冷やさないことがとても大事で、を付けて、くれぐれもお体を大切にしてください。

寒い時には保温性に優れた長袖シャツ・タイツや暖かい飲み物も効果があると思います。一方、薬などで風邪の予防をすることはできません。ビタミンＣを大量に摂取しても風邪の予防にはならないことが報告されています。
咽頭でウイルスが増えると、痛みを感じます。
口を開けて鏡で喉をみると赤くなっているのがわかるかもしれません。この時点でのどスプレーやうがい薬の使用は有効と思います。すでに第一関門を突破されているので、ここは大事なところです。部屋を暖めて、加湿もし、しっかり食事と水

東京逓信病院

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地域包括ケア病棟のご案内
東京逓信病院では、2020年３月から「地域包括ケア病棟」を開設しました。
⃝ご自宅での療養に向け準備が必要な方◆「地域包括ケア病棟」とは（日常生活に不安を感じ、様子を見ながら退院の手術や治療が終了した後、すぐにご自宅や施設準備を進めたい方）に退院するには不安のある患者さんに対して、在⃝在宅療養中で一時的に入院される方宅復帰に向けて準備を整えるための病棟です。

⃝入院期間が短い一部の手術などご自宅等への退院準備をしっかり整え、安心して地域にお戻りいただけるよう支援することを目※病 棟の変更は、主治医が患者さんの状態により的としています。

判断しご案内します。

こちらの病棟では在宅復帰に向けて支援計画に※入院期間は診療報酬上、最長60日が限度です。

基づいて主治医・看護師・リハビリスタッフ・医◆入院費用について療ソーシャルワーカー等が協力し、患者さんの在宅復帰に向けた準備・相談を行っていきます。

入院費は１日あたりの定額で、投薬料・注射料・処置料・検査料・画像診断料・リハビリテーショ◆入院対象となる方ン治療料などの費用が含まれます。

⃝入 院治療により症状は安定したが、主治医がも（手術料、個室料、一部薬剤・注射薬剤は除く）

う少し経過観察やリハビリテーション治療を必要と判断した方

新任医師

2020年1月1日採用
麻酔科
こやなぎ

小柳

医師

形成外科哲男

藤岡

てつお

耳鼻咽喉科

小川介
2020年2月1日採用

ふじおか

１月から赴任しました、麻酔科の小柳です。
安全で安心していただける医療の提供を心がけて参ります。
よろしくお願いいたします。

おがわ

紹けい

医師

なつき

菜月

２月より形成外科に赴任しました藤岡です。
患者さんに寄り添った医療を提供できるよう努めてまいります。
何卒よろしくお願い申し上げます。

2020年3月1日採用

医師

放射線科慶

きたぐち

北口

2020年１月に赴任いたしました、耳鼻咽喉科医師の小川慶と申します。
宜しく御願いいたします。

ま医師
ゆか真由香

３月から放射線科に赴任しました北口と申します。
主に放射線治療を担当させて頂きます。
よりよい医療を提供できるように心がけて参りますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

当院を退職しました
2019年12月31日退職

竹島
北條雅子（外科 医師）
裕子（耳鼻咽喉科 医師）

2020年2月29日退職

片野厚人（放射線科医師）

3 月 31 日退職医師及び 4 月 1 日採用医師は、7 月号で改めてお知らせいたします。

人間ドックセンター

2020年3月31日退職

松元 俊（副院長兼眼科 部長）
利根川 守（形成外科 主任医長）
竹川 徹（リハビリテーション科 医長）

受付電話番号 03-5214-7055、7167

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ナースステーション

糖尿病療養指導・フットケア外来糖尿病看護認定看護師

松倉彩乃

当院では糖尿病の患者さん対象の看護外来が２つあります。まず糖尿病療養指導外来では、糖尿病患者さんの日常的な療養生活でのご相談や生活指導を行っています。糖尿病と言っても１人１人使用する薬剤や運動・食事の指示が違うように、患者さんの生活背景を聞いてそこから一緒にどうしたらいいか考え、個別性のある指導をしています。フットケア外来では糖尿病の合併症の１つである神経障害や足のトラブルがある患者さんに、実際に足を見せてもらっています。自宅で出来るフットケアの方法や、爪切りやタコなどの処置を皮膚科医師の指導の下で行っています。
私の外来にいらっしゃる患者さんからよく聞くのは「血糖値をよくしたいのに何をしたらいいか分からない」「糖尿病を悪くしたくない」ということです。糖尿病は生活習慣が悪いだけで発症するものではありません。皆さん忙しい中で通院し、自分の疾患と向き合って頑張っているのを見て、私も少しでも役に立てればとこの２つの外来運営をしています。医師にはあまり聞けない事や心配事、また、こちらから患者さんに合わせた療養生活の送り方などをお話しし、少しでも患者さんが健康的な生活を送るお手伝いをさせてもらえればと思っています。

人間ドック の おすすめ

人間ドックセンター

1年に1回は健康チェック
男性
身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

料金

基本検査

女性

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

眼科
耳鼻科

44,300円
45,100円

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

眼科
耳鼻科
婦人科（子宮頸がん検診）
外科系（乳房撮影＋触診）

料金 51,500円
52,360円

追加でオプション検査もございます。

追加でオプション検査もございます。

⼀⽅、⼈間ドックの検査項⽬は病気になる前のリスクをそもそも、人間ドックとは？

⾒つけ出し病気を予防すること、⾃覚症状のない体に潜ん「検査の進め⽅」の病院との違いは ?

でいる病気を効率的に⾒つけ出すことを⽬的とするため検査項⽬は原則として⼀律です。これに、性差、年齢、⽣活病院の検査手順
治療
す
る

検査結果を読む

検 査を 行 な う

検査計画をたてる

診 察 を す る

病 歴を 調 べ る

習慣を考慮してオプション検査を追加していきます。

病気は信号機と同様で⻩⾊の注意信号の段階を経て⾚信号へと変わっていきます。体調の不良な部位がない⽅、すでに病院に通院している患者さんも⼈間ドックで早い時期

病院では患者さんの体調不良部位と病歴を確認する問診から始まり医師は診察を経て病気を推測し検査項⽬を計画します。に⻩⾊信号を⾒つけ出し受診することで、健康を維持できます。
今年は⼈間ドックを受けてみましょう !!

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