PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5)について◆ はじめにPTSD Checklist（PCL）は PTSD（DSM-IV）の診断基準に対応した質問項⽬で構成される⾃⼰記⼊式の質問紙であり、PCL-5 はその DSM-5 対応版です。PCL-5 を⽤いることで、PTSD 症状（DSM-5）の程度を測定することができます。原版（英語）は⽶国の National Center for PTSD の研究チームによって開発されており[参考⽂献 1・5]、⽇本語版は国⽴精神・神経医療研究センター認知⾏動療法センターの研究チームによって翻訳されています[参考⽂献 3]。

◆ 想定される⽤途
１）PTSD 症状のモニタリング、２）PTSD のスクリーニング、３) PTSD 診断に関する補助的評価、などに使うことができます。

◆ 実施法
PCL-5 は、PTSD（DSM-5）の診断基準に対応した 20 の質問項⽬で構成される⾃⼰記⼊式の質問紙です。回答者には、回答者の PSTD にもっとも影響を与えた⼼的外傷的出来事を念頭においてもらった
上で、直近（過去）1 か⽉間において、各質問項⽬で尋ねられている PTSD 症状にどの程度悩まされたかを 5 件法（0：全くない 〜 4：⾮常に）で回答してもらいます。おおむね 5〜10 分で実施できます。

なお、対象期間は、直近（過去）1 か⽉間を想定して開発されていますが、⽬的に応じて変更して⽤いられることがあります。たとえば、治療中の PTSD 症状のモニタリングに⽤いるのであれば、直近（過去）1 週間に変更することが適切かもしれません。

◆ 採点法
１）合計点数、２）症状クラスター別点数、３）PTSD 疑いか否か、を算出・判定することができます。
１）合計点数
全 20 項⽬の点数をすべて⾜し合わせることで、合計点数が算出できます（レンジ：0-80）。この点数
は、PTSD 症状の重症度を反映していると考えられ、点数が⾼いほど、重症であると解釈します。
２）症状クラスター別点数
PCL-5 は PTSD（DSM-5）の診断基準に対応しているので、診断基準 B〜E の症状クラスターごとに⾜し合わせることで、症状クラスター別に点数を算出することもできます。基準 B（再体験）は PCL-5の項⽬ 1〜5（レンジ：0-20）、基準 C（回避）は項⽬ 6・7（レンジ：0-8）、基準 D（認知・気分の陰性変化）は項⽬ 8〜14（レンジ：0-28）、基準 E（過覚醒・反応性亢進）は項⽬ 15-20（レンジ：0-24）に対応しています。
３）PTSD 疑いか否か
次の２つの⽅法で、「PTSD 疑い」の判定を⾏うことができます；
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① 原版の使⽤ガイド[参考⽂献 5 付記]によると、合計点数（レンジ：0-80）が 31〜33 点以上である場
合に、「PTSD 疑い」と判定することができます[参考⽂献 2]。ただし、こうしたカットオフ値は使⽤⽬的や対象者に応じて決定されるべきである点、⽇本語版については未検討である点に注意が必要です。
② PTSD（DSM-5）の診断アルゴリズムに従って、項⽬ 1〜5（再体験）から１つ以上、項⽬ 6・７（回避）から１つ以上、項⽬ 8〜14（認知・気分の陰性変化）から２つ以上、項⽬ 15〜20（過覚醒・反応性亢進）から１つ以上について、それぞれ「２（中程度）」以上の回答がなされていた場合に、「PTSD 疑い」と判定することができます。

◆ 解釈１）臨床的に意味のある変化
原版・⽇本語版ともにまだ確定的な知⾒は⽰されていませんが、原版の使⽤ガイド[参考⽂献 5 付記]によると、PCL-5 に関する新たな知⾒が提供されるまでは、PCL（DSM-IV 版）で⽰された知⾒を暫定的に参考にすると良いとされています。
※ PCL（DSM-IV 版）で⽰された知⾒：5 点を治療反応があったとする変化の閾値、10 点を臨床上意義のある変化が⽣じたとする閾値と考えると良いとする知⾒が⽰されています[参考⽂献 4]。
２）重症度のレンジ
原版・⽇本語版ともに、実証研究に基づく重症度のレンジは⽰されていません。

● 使⽤⼿続きPCL-5 は National Center for PTSD で作成され、著作権フリーです。資格のある医療保健従事者は無料で使⽤できます。

◆ ⽇本語版について
PCL-5 ⽇本語版は、National Center for PTSD の許諾を得て、逆翻訳の⼿続きを⽤いて翻訳されました（翻訳者：伊藤正哉、堀越勝、鈴⽊友理⼦）。健常者・精神疾患患者を含む 4,927 名を対象としたオンライン調査において、その信頼性および妥当性（併存的妥当性、因⼦構造）が検討されています[参考⽂
献 3]。結果の概要は以下の通りです；
信頼性
Cronbach の信頼性係数はα = .078-0.97（合計得点および 7 因⼦の各因⼦得点）で、平均回答間隔 5.8
⽇間の再検査信頼性は r = .60-.72（合計得点および 7 因⼦の各因⼦得点）でした。
併存的妥当性PCL-S および Impact of Event Scale-Revised（IES-R）との相関はそれぞれ、r = .89, .86 でした。
※ PCL-S は PCL（DSM-IV 版）の⼀種で、トラウマ体験を特定して尋ねるバージョンを指します。

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因⼦構造
確証的因⼦分析の結果、DSM-5 の 4 因⼦構造も⼗分に⽀持されましたが、7 因⼦構造がもっとも適合度が⾼いという結果でした。同様の結果は、原版を⽤いた先⾏研究でも複数報告されています。なお、7因⼦は次の通りです；①再体験（項⽬ 1〜5）、②回避（項⽬ 6・７）、③ネガティブ情動（項⽬ 8〜11）、④アンヘドニア（項⽬ 12〜14）、⑤外在化⾏動（項⽬ 15・16）、⑥不安に伴う覚醒（項⽬ 17・18）、⑦不快に伴う覚醒（項⽬ 19・20）◆ 参考⽂献等1.

Blevins, C.A., Weathers, F.W., Davis, M.T., Witte, T.K., & Domino, J.L. (2015). The PosttraumaticStress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation.
Journal of Traumatic Stress, 28, 489-498. doi:10.1002/jts.22059. 【PCL-5 原版（英語）の⼼理測定学的特性を検証した最初の論⽂】

2.

Bovin, M. J., Marx, B. P., Weathers, F. W., Gallagher, M. W., Rodriguez, P., Schnurr, P. P., & Keane, T.
M. (2016). Psychometric properties of the PTSD Checklist for Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders-Fifth Edition (PCL-5) in veterans. Psychological assessment, 28(11), 1379‒1391.
https://doi.org/10.1037/pas0000254【PCL-5 原版（英語）のカットオフ値を検証した論⽂】

3.

Ito, M., Takebayashi, Y., Suzuki, Y., & Horikoshi, M. (2019). Posttraumatic stress disorder checklist
for DSM-5: Psychometric properties in a Japanese population. Journal of Affective Disorders, 247, 1119. DOI: 10.1016/j.jad.2018.12.086.【PCL-5 ⽇本語版の⼼理測定学的特性を検証した最初の論⽂】

4.

Monson, C. M., Gradus, J. L., Young-Xu, Y., Schnurr, P. P., Price, J. L., & Schumm, J. A. (2008).
Change in posttraumatic stress disorder symptoms: do clinicians and patients agree? Psychologicalassessment, 20(2), 131‒138. https://doi.org/10.1037/1040-3590.20.2.131 【PCL（DSM-IV 版）における臨床的に意味のある変化について検討した論⽂】

5.

Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P., & Schnurr, P.P. (2013). The PTSD
Checklist for DSM-5 (PCL-5). Scale available from the National Center for PTSD at www.ptsd.va.gov.
【PCL-5 原版（英語）】※ 使⽤ガイド：https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/documents/using-PCL5.pdf

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