北大病院感染対策マニュアル

第７版

１０－６．ムンプス（流行性耳下腺炎，おたふく）目次
Ⅰ．疾患の概要 .......................................................... 3
Ⅱ．感染制御部への報告 .................................................. 3
Ⅲ．感染対策（含患者隔離） .............................................. 3
Ⅳ．患者に接する医療従事者 .............................................. 3
Ⅴ．感受性者に対する 2 次感染予防 ........................................ 4
Ⅵ．ムンプスに罹患した職員の就業 ........................................ 5Ⅶ．その他 .............................................................. 5【資料１：ムンプス発生に伴うご協力のお願い（患者・家族向け）】 ........... 6【資料２：接触者リスト（患者）、共有フォルダ内に同一ファイル有り】 ....... 7【資料３：接触者リスト（職員・家族）、共有フォルダ内に同一ファイル有り】 . 8ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-1

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第７版

改訂履歴

発行日

2021 年 10 月 1 日

作成者および内容改訂者
石黒 信久
小山田 玲子
渡邊 翼

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-2

第 7 版発行

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第７版

Ⅰ．疾患の概要
１．病原体名：ムンプスウイルス/mumps virus
２．アルコールに対する感受性：ムンプスウイルスはエンベロープを有するため，アルコールは有効である。
３．潜伏期：14～21日。
４．ウイルス排出期間：発症（耳下腺腫脹）の7日前から9日後までウイルス排泄が認められ，発症3日前～発生後4日がウイルス排泄のピークである。
５．伝播経路：飛沫感染。
６．臨床経過：通常，唾液腺，主として耳下腺の有痛性腫脹をもって発症する。両側又は片側の耳下腺が腫脹し，ものを噛むときに顎に痛みを訴えることが多い。唾液腺炎は耳下腺両側が多いが，片側耳下腺は25%，10～15%は顎下腺である。30-40%は不顕性感染で（2歳未満は特に多い），不顕性感染者からもウイルスの排泄がみられる。
明らかなムンプスの既往があるにもかかわらず，両側性の耳下腺腫脹が5-7日間程度持続する場合には再感染を疑う。この場合には急性期にEIA-IgG陽性となる。
７．診断：ムンプス流行時に2日以上持続する突然の耳下腺腫脹を認め，耳下腺腫脹を起こす他の原因が認められない場合，臨床的にムンプスと診断できる。一側性の時は，他のウイルスによる耳下腺炎，リンパ節炎，化膿性耳下腺炎，反復性耳下腺炎などの鑑別診断が重要である。血清学的診断，PCRによる核酸診断などが必要なこともある。血清学的には，特異的IgM抗体を証明するか，ペア血清中の抗体価の有意な上昇を認めれば，ムンプスと診断できる。
８．予防：ムンプスワクチンを用いる。ムンプスの曝露後感染予防には，確実に2回のワクチン接種を受けていることが肝要である。
９．治療：ムンプスに有効な治療はなく，ワクチンによる予防が重要である。

Ⅱ．感染制御部への報告
１．感染制御部(内線5703)への報告：入院患者と職員については報告が必要である。外来患者の報告は不要。

Ⅲ．感染対策（含患者隔離）
１．個室に隔離して，飛沫感染予防策を実施する（感染経路別予防策参照）。
２．患者は，発症9日後まで隔離する。

Ⅳ．患者に接する医療従事者
１．「十分な風疹抗体がある」職員が対応することを原則とする。
２．患者に接する際には，サージカルマスクを着用する。

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-3

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第７版

Ⅴ．感受性者に対する 2 次感染予防
１．接触者リスト作成とムンプスIgG抗体検査
１）発端患者の発症7日前～発症9日後までは感染性があるので，この期間に発端者と接触した入院患者と家族，医療従事者，学生，外注職員などが対象者となる。（退院した患者と家族を含めるか否かはケースバイケースで判断する。）
２）接触者リスト（患者）には，診療科，病室，患者氏名，所属，ID，既往歴とワクチン接種歴を記載し(事前調査情報を活用するとともに，不足情報は聞き取り調査する)，ムンプスIgG抗体検査を行う。ムンプスの既往歴は耳下腺腫脹が片側の場合には，抗体の検査がされていない限り（ムンプスの診断が）疑わしい事が多いので，診断時におけるムンプスの流行の状態，家族内感染なども参考にして判断する。
３）接触者リスト（職員・家族など）には，氏名，職種，患者との続柄，性別，年齢，既往歴とワクチン接種歴を記載し，ムンプスIgG抗体検査を行う。ムンプスの既往歴は耳下腺腫脹が片側の場合には，抗体の検査がされていない限り（ムンプスの診断が）疑わしい事が多いので，診断時におけるムンプスの流行の状態，家族内感染なども参考にして判断する。
４）「接触者リスト（患者）」と「接触者リスト（職員・家族など）」は，HIS端末の「共有フォルダ」，「01_医科診療科別」，「00_アウトブレイク対応（感染制御部）」のなかの各病棟別フォルダに保存されている原本をコピーして使用すること。
５）患者のIgG抗体検査は，感染制御部と事前に打ち合わせを行った上で，生化学試
験管に2ml採血し，HIS端末上で「ムンプスウイルス抗体IgG」検査を申し込み，検体を検査・輸血部に提出する。検体を時間外に検査・輸血部に提出することは避ける。
６）家族・医師・看護師などのIgG抗体検査は，生化学試験管に2ml採血し，手書きラベル(部署名，家族・医師・看護師など，名前を明記)を貼付し，曝露者リストと共に感染制御部へ届ける。
７）「接触者リスト（患者）」と「接触者リスト（職員・家族など）」にリストアッ
プされた者のなかで，ムンプスIgG抗体検査で「十分な抗体がある」と判定された者以外については「３．２次感染する可能性のある患者の隔離（経過観察期間）と職員への対応」に従って対応する。
２．２次感染予防
１）γ-グロブリン，ワクチンなどは無効である。
３．２次感染する可能性のある患者の隔離（経過観察期間）と職員への対応

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-4

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第７版

１）患者については，ムンプスIgG抗体で「十分な抗体がある」と判定された者以外については，最初の曝露から7日後～最後の曝露から21日後まで隔離が望ましい。
２）医療従事者については，ムンプスIgG抗体で「十分な抗体がある」と判定された者以外については，最初の曝露から７日後～最終の曝露から21日後まで就業しないことが望ましい。就業する場合は，サージカルマスクを着用する。

Ⅵ．ムンプスに罹患した職員の就業１．発症した医療従事者は，発症9日後まで就業禁止とする。

Ⅶ．その他

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-5

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第７版【資料１：ムンプス発生に伴うご協力のお願い（患者・家族向け）】
おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）の発生に伴うご協力のお願い
この度，病院の中で「おたふくかぜ」にかかった方がおり，患者さんを守るために，皆さま（患者さん，付き添われているご家族，職員，学生，外注職員など）に調査と採血検査，予防処置のご協力をお願い申し上げます。
＊ 「おたふくかぜ」にかかった方は，他の方々と接触しないように，一時的に隔離（かくり：個室での療養や自宅療養）させて頂きます。
＊ 「おたふくかぜ」にかかったことがある方は，「おたふくかぜ」ウイルスを攻撃する抗体というものが体内にでき，「おたふくかぜ」のウイルスが身体に入ってきても病気を発症しません。
＊ 「おたふくかぜ」にかかった覚えがなくても症状がないまま抗体ができる場合があります。
＊ 幼児期に「おたふくかぜ」ワクチンを接種した方の90-95%には「おたふくかぜ」の抗体が作られますが，時間の経過とともに抗体がなくなることがあります。
＊ 「おたふくかぜ」の抗体をもっていない方は，「おたふくかぜ」を発症する可能性あります。抗体の有無を明らかにするための採血検査のご協力をお願いします。
＊ あごや耳の付け根付ちかくのはれ等の症状があるようでしたら早めにご連絡ください。
ご協力をお願いする内容① これまでに「おたふくかぜ」にかかったことがありますか？
② 「おたふくかぜ」ワクチンの接種を行ったことがありますか？
③ 「おたふくかぜ」にかかったことがない方は，「おたふくかぜ」抗体の採血検査（2cc）のご協力をお願いします。
④ 「おたふくかぜ」ワクチンを接種していても，時間の経過とともに抗体がなくなっている場合がありますので，「おたふくかぜ」抗体の採血検査（2cc）のご協力をお願いします。
＊どなたにも検査のための費用はかかりません。
北海道大学病院長殿
説明者氏名：

平成年月日□ない□不明私は，担当者から十分な説明を受け以下のように回答します。
①「おたふくかぜ」にかかったことが□ある②「おたふくかぜ」のワクチン（MMR ﾜｸﾁﾝ含む）を接種したことが□ある③抗体検査の採血に協力□する□ない □不明□しない

ご本人氏名：
代諾者氏名：（ご本人が未成年などの場合）（ご記入を頂いた後に、患者の電子カルテに取り込むこと）

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-6

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第７版【資料２：接触者リスト（患者）、共有フォルダ内に同一ファイル有り】

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-7

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第７版【資料３：接触者リスト（職員・家族）、共有フォルダ内に同一ファイル有り】

ムンプス（2021 年 10 月 1 日 発行）-8