震災後の大人の心の健康事業
報

告書

平成 25 年２月

新潟県精神保健福祉協会

こころのケアセンター

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Near Infrared Spectroscopy: NIRS ---2--------------------------------------------3-----------------------------3-----------------------------------------------------4-----------------------------------------------------5Near Infrared Spectroscopy: NIRS ----5---------------------------------------------8-----------------------------11--------------------------------------------------------------------------------------------12PTSD---------------------------------------12----------------------------------------------------------------12
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1

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IES-R 得点及び 3 つの PTSDD 下位症状と見逃しエラーの関連を調べた。見逃相関係数 r=0.338;P=0.044）、および過覚醒症状状（Pearsonと IES-R 得点（Pearson の相の相関係数 r=0.444;P=0.007）との間で緩やかな正の相関を認めた（Pearson の相関係数はそれぞれ r=0.338(P=0.044)、r=0.444(P=0.007）)（図 1）。

２．個別相談会における生理理学的検査
１）近赤外光スペクトロスコピー(Near Infrared Spectroscopy: NIRS)
両課題中の酸素化ヘモグロ
ロビン濃度は、対象者数が少ないためか、3 群のの間で有意な差はみられなかった（一元配配置分散分析）。
化ヘモグロビン濃度変化:PTSD 症状による分類
類
図 2：VFT 中の前頭部酸素化―5―

PTSD症状のある被災群では課題による前頭部の血流増加は他の2群に比べて大きでに時間がかかり、課題中から血流が緩やかに減少する傾
いものの、ピークに達するまで向がみられた。PTSD 症状のない被災群と健常対照群では課題開始後速やかに血流が増加し、課題中は血流が維持された。しかし、健常対照群では課題後(60sec 以降)に速やし、PTSD 症状のない被災群では課題後緩やかに血流が減少
かに血流が減少するのに対ししていく傾向がみられた（図 2）。
類
図 3：VFT 中の前頭部酸素化ヘモグロビン濃度変化：うつ症状による分類

IES-R が 25 点以上の PTSD 症状を有する対象者を除外した上で、WHO-5 のカットオフ―6―

値により被災群を 2 群に分け、健常対照群と比較した。
うつ症状のない被災群と健常対照群では類似した血流変化がみられたが、うつ症状のある被災群では課題開始直後の脳血流増加が他の 2 群と比較して大きい傾向がみられた（図 3）。
図 4：CPT 中の前頭部酸素化ヘモグロビン濃度変化：PTSD 症状による分類

CPT 課題中の前頭部の血流は 3 群ともに右優位に大きかった。PTSD 症状のある被災群では課題負荷が強くなる 7 分以降の前頭部の血流増加が小さい傾向がみられた。PTSD症状の有無に関わらず、被災群では軽負荷による持続処理中（1 分から 6 分）に前頭部の血流が徐々に増加する傾向がみられたが、健常対照群では軽負荷の後半で一旦脳血流。
が減少する傾向がみられた（図 4）―7―図 5：CPT 中の前頭部酸素化化ヘモグロビン濃度変化：うつ症状による分類

IES-R が 25 点以上の PTSD 症状を有する対象者を除外した上で、WHO-5 のカットオフ値により被災群を 2 群に分け、健常対照群と比較した。
右前頭部の血流は 3 群ともにほぼ同様の変化量であったが、左前頭部の血流はうつ症状のない被災群が最も大きく、次いで健常対照群となり、うつ症状のある被災群で最も小さかった（図 5）。
２）自律神経機能の評価（心心拍変動解析）
各分類による統計学的解析では群間に有意な差はみられなかった(P>0.05;分散分析)。
健常群では副交感神経が優位、PTSD 症状群では交感神経が優位、うつ症状群では交感神経及び副交感神経の両活動が低い傾向がみられた(図 6～13)。
図 6：VFT 中の HF 変化(副交感神経活動)：PTSD 症状による分類

3 群ともに課題中の副交感神経活動は低下し、課題後に増加する傾向がみられたが、PTSD 症状のある被災群では課題終了後、一時的に活動が増加したのち徐々に低下する傾向がみられた（図 6）。

―8―図 7:VFT 中の LF/HF 変化（交感神経活動）：PTSD 症状による分類

PTSD 症状のある被災群は課題中の交感神経活動の上昇が顕著であった。一方、PTSD。
症状のない被災群は課題前後で交感神経活動がほとんど変化していなかった（図 7）
図 8：VFT 中の HF 変化：うつ症状による分類

うつ症状のある被災群で は課題前と課題後で副交感神経活動が低く課 題中に上昇し。ており、他の 2 群とは異なる反応を示した（図 8）
図 9：VFT 中の LF/HF 変化：うつ症状による分類

うつ症状のある被災群では交感神経活動が課題中に低下する傾向がみられた。健常対―9―

活動が顕著に増加していた（図 9）。
照群では課題後の交感神経活
図 10：CPT 中の HF 変化：PPTSD 症状による分類

CPT 課題中は全般的に PTSD 症状のある被災群で副交感神経活動が低い傾向がみられた。また、課題前後で他の 2 群では課題中よりも副交感神経活動が大きい傾向があるが、。
PTSD 症状のある被災群では課題前後の方が副交感神経活動が低く逆転していた（図 10）
図 11：CPT 中の LF/HF 変化：PTSD 症状による分類

PTSD 症状のある被災群では交感神経活動が大きく、変動が激しい傾向がみられた（図11）。
図 12：CPT 中の HF 変化：うつ症状による分類

うつ症状のある被災群は副交感神経活動が他の 2 群と比較して低い傾向があった。一方、うつ症状のない被災群では課題の負荷が強くなる 7 分に副交感神経活動が低下する―10―

が、直後の 8 分に急激な上昇昇を示した（図 12）。
図 13：CPT 中の LF/HF 変化：うつ症状による分類は各群で目立課題前後はうつ症状のある被災群で交感神経活動が低かったが、課題中はった差異はなかった。うつ 症状のない被災群で課題後の交感神経活動が上昇していた（図 13）。
３）神経内分泌機能の評価（ストレスマーカー測定）
図 14：唾液中コルチゾール値の推移

健常対照群において、3 名が検体量不足により唾液中コルチゾール値の計測ができな―11―       

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Ⅶ．参考文献
1) Asukai N, Kato H, Kawamura N, Kim Y, Yamamoto K, Kishimoto J, Miyake Y,
Nishizono-Maher A.: Reliability and validity of the Japanese-Language version of
the impact of event scale-revised(IES-R-J): four studies of different traumaticevents. The Journal of Nervous and Mental disease(2002)
2) Furuya M, Hayashino Y, Tsujii S, Ishii H, Fukuhara S.: Comparative validityof the WHO-5 Well-Being Index and two-question instrument for screeningdepressive
symptoms in patients with type 2 diabetes. Acta diabetologica(2010)
3) Beck JG, Grant DM, Read JP, Clapp JD, Coffey SF, Miller LM, Palyo SA. The impactof event scale-revised: psychometric properties in a sample of motor vehicle―14―

accident survivors. Journal of anxiety disorders(2008)
4) Suto T, Fukuda M, Ito M, Uehara T, Mikuni M.: Multichannel near-infrared spec
troscopy in depression and schizophrenia: cognitive brain activation study.
Biological psychiatry(2004)
5) Matsuo K, Taneichi K, Matsumoto A, Ohtani T, Yamasue H, Sakano Y, Sasaki T,Sadamatsu M, Kasai K, Iwanami A, Asukai N, Kato N, Kato T.: Hypoactivation of
the prefrontal cortex during verbal fluency test in PTSD: a near-infrared spec
troscopy study. Psychiatry research(2003)
6) 水野雅文, 鹿島晴雄, 加藤元一郎, 村上雅昭, 本田哲三, 千野直一, 立石雅子, 保崎秀夫.: 右半球損傷の神経心理学的特徴―“注意力検査”による検討. 総合リハビリテーション(1991)
7) Moores KA, Clark CR, McFarlane AC, Brown GC, Puce A, Taylor DJ.: Abnormalrecruitment of working memory updating networks during maintenance of trauma-neutral
information in post-traumatic stress disorder. Psychiatry research(2008)
8) 村永鉄郎, 穂満直子, 長井信篤, 成尾鉄朗, 野添新一.: 不安とうつの自律神経機能.
心身医学(2004)
9) Meewisse ML, Reitsma JB, de Vries GJ, Gersons BP, Olff M.: Cortisol andpost-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis.
The British journal of psychiatry(2007)
10) Burke HM, Davis MC, Otte C, Mohr DC.: Depression and cortisol responses topsychological stress: a meta-analysis. Psychoneuroendocrinology(2005)

―15―

資料

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