生活習慣病対策講座～ 慢性腎臓病(CKD)編 ～公益財団法人藤沢市保健医療財団

慢性腎臓病(ＣＫＤ)クイズ★ 当てはまるところに○をつけてお答え下さい ★
① ＣＫＤの患者さんは20歳以上の日本人の< ８ ・ １０ ・ １２ >人に１人いる。
② ＣＫＤとは、腎障害と腎機能低下のいずれか、あるいは両方が３カ月以上続く状態をいう。< ○ ・ × >③ 腎機能が低下すると、腎臓で血液を十分にろ過できず、老廃物や不要な水分、塩分などが排出されにくくなる。< ○ ・ × >④ ＣＫＤは高血圧を招きやすく、心筋梗塞や脳血管疾患が起こるリスクが高くなる。< ○ ・ × >腎臓の多様な働き
ネフロン

糖尿病ケア 2017 秋季増刊 （p.83）メディカ出版 より引用、改変

慢性腎臓病（CKD)とは？
腎障害や腎臓の機能低下が長期間（3か月ほど）続く状態
慢性的なhronic

腎臓のidney

略して〝病気isease″腎機能の指標

ご自分の検査結果をチェック

eＧＦＲ＝推定腎機能

尿に漏れ出した「尿たんぱく」を調べる
正常多い

尿たんぱく－±＋以上

アルブミン尿 ㎎/日（糖尿病の方）３０未満

３０～２９９

３００以上

☑

□□□

👆ご自身の結果にチェックをいれましょう腎臓の機能を示す「eＧＦＲ」

eGFR＝推定糸球体ろ過率（推定腎機能）
estimated Ｇlomerular Ｆiltration Ｒate

尿を作る力・老廃物を捨てる力を示す数値

ｅＧＦＲとは･･･
年齢、性別、血液検査のクレアチニン値から計算される数値
CKD(慢性腎臓病)が進行すると、eGFRの値は低くなる【 腎臓の働きのイメージ 】

腎臓が100％働いている

腎臓が60％働いている

血液検査の結果に[eGFR]がない場合は…
腎臓が30％しか働いていない

日本腎臓学会のホームページにある「腎機能測定ツール」に、年齢、性別とクレアチニンの値を入力すると、ｅGFRが自動計算されます。
http://jsn.or.jp/general/check

ｅＧＦＲ▲ 正常 (eGFR100)▲軽度低下 (eGFR60)▲高度低下 (eGFR30)(ml/分/1.73㎡)

計算

eＧＦＲ（推定腎機能）を確認しよう
ステージ

eＧＦＲ

腎臓の状態

☑

Ｇ１９０以上正常または高値

□

Ｇ２

６０～８９

正常または軽度低下□

Ｇ３ａ４５～５９

軽度～中等度低下□Ｇ３ｂ３０～４４

中等度～高度低下□

Ｇ４１６～２９

高度低下□

Ｇ５１５未満高度低下～末期腎不全□(透析や腎移植などの腎代替療法）

ご自身の結果にチェックをいれましょう👆ＣＫＤの診断
尿検査など

尿たんぱく→±以上（アルブミン尿→30ｍｇ/日以上)
イージーエフアール

血液検査

eGFR→60未満

いずれか､または両方が､３ヶ月以上持続する状態
日本腎臓学会編：「CKD診療ガイドライン2023」引用、改変

ＣＫＤには６つのステージ(病期)があります
ＣＫＤの重症度分類： e ＧＦＲ と たんぱく尿 で評価

緑

黄オレンジ

赤 の順にステージが上昇するほど末期腎不全、心血管死亡発症のリスクが上昇

尿たんぱく
糖尿病の方

アルブミン尿(ｍｇ/日)－±１＋以上30未満

３０～２９９

300以上

黄オレンジ

緑

Ｇ１ ： 90以上
Ｇ２ ： ６０～８９.９

ｅＧＦ
ＲＧ３ａ： ４５～５９.９

黄Ｇ３ｂ： ３０～４４.９

オレンジオレンジ

赤Ｇ４ ： 1５～２９.９
Ｇ５ ： 15未満
日本腎臓学会編：「CKD診療ガイドライン2023」引用、改変

ここまでのまとめ
・腎臓は尿をつくるなど様々な働きをしています。
・腎臓の機能を表す数値「eＧＦＲ」が６０未満、または尿にたんぱくが下りる状態が３か月以上続くと「慢性腎臓病：ＣＫＤ」です。
・自分の腎臓の状態を知っておこう！
健診を受けてｅＧＦＲと尿たんぱくをチェック
・慢性腎臓病（ＣＫＤ）になっている人は、日本全国に１３３０万人ほどいると言われるほど誰でもなる可能性のある病気です。
12３分でできる腎臓体操（日本腎臓リハビリテーション学会がお勧めする）

１つの体操で３分間を１ｾｯﾄとして、1日１ｾｯﾄ、週に３～５回行うとよい。
慣れてきたら１日３ｾｯﾄに増やす。息を止めないために、数を数えましょう！

＜かかとの上げ下ろし＞
下半身の血流を良くする体操／両手は腰に、両足は肩幅に。
５秒間かけてかかとをゆっくり上げ、５秒間かけてゆっくり下ろす。

＜ばんざい＞
上半身の血流を良くする体操／両足は肩幅に開き、両手は太ももの脇に揃えた姿勢から開始。
５秒間かけてばんざいをするように両手を上げ、５秒間かけてゆっくり下ろす。

＜脚上げ＞
下半身の血流を良くしたり筋肉を鍛える体操①安定している椅子の背もたれや手すりなどに片方の手でつかまって立つ。
発声しながら５秒間かけて片方の脚を前にゆっくり上げる。
②いったん息を吸い、発声しながら５秒間かけて膝を曲げながら太ももを持ち上げる。
③いったん息を吸い、発声しながら５秒間かけて脚をゆっくり下ろして後ろに振り上げてからもとの姿勢に戻る。左右行う。

ＣＫＤの原因
加齢

生活習慣病

３０歳代から腎機能の低下が始まる

糖尿病

血糖値や血圧などが高い状態は、糸球体の細かい血管を傷つけ、腎臓の機能を低下させます

肥満､メタボ腎臓自体の病気
慢性腎炎(ＩｇＡ腎症など)
腎・泌尿器系のがん など

高血圧

脂質異常症

喫煙

高尿酸血症

ＣＫＤの治療
必要に応じて･･･

生活習慣の改善 ＋ 薬物療法
薬物療法
2021年9月「腎機能の低下そのものを抑える薬」に健康保険が適用！

・血圧や血糖値、脂質、尿酸値の管理
・貧血や高カリウム血症の管理
・自己免疫疾患が原因の場合、ステロイド薬や免疫抑制薬【薬物療法の注意点】
・ＣＫＤの患者さんの場合、腎排泄型の薬は血中濃度が上昇しやすいので要注意！
・自己判断でサプリメントなどを使用せずに、主治医の先生や薬剤師さんにまずは相談！

腎不全の治療
腎移植

とうせき

血液透析

１５年待ち
週３回×４時間

ふくまく

腹膜透析
透析液の交換が1日に2～4回必要
1回30分

腎臓は一度傷つくと治りにくい！！

予防と維持が大切生活習慣病と透析導入患者の割合
透析導入患者 原疾患割合の推移

慢性糸球体腎炎

糖尿病性腎症

３９.６％

腎硬化症
１2.８％

糖尿病とCKD

糖尿病は、腎臓の機能を低下させます！
目標

糖尿病管理状況別にみた腎機能低下速度
HbA1c（％）

１２.０９.０

HbA1c 7.0％未満
で腎症の進行を防ぐ

６.９（mL/分/年）

GFR

Ｂ
一さん

年

ＣCさん

さん

透析をしないで済むかも？

低 間
下 の-4

速 腎

腎機能の低下速度を１／３にすることで

度 機
能Ａ
さん

60歳で透析導入

Ａさん

１０年後の透析が３０年後になるの-9(Rossing K,et al.Kidney Int66:1596,2004 参考)

高血圧とCKD目

１３０／８０mmHg以下

標

１４０／９０mmHg以下

高血圧は、腎臓の機能を低下させます！

７５歳以上の方は↓（高血圧治療ガイドライン2019）

血圧管理状況別にみた腎機能低下速度
血圧(mmHg)（mL/分/年）

未治療

130/85

0GFR
一年
低 間
下 の140/90-6

速 腎約４倍

約２倍

度 機
能の-12

腎機能の低下は、血圧を上昇させます！
(Bakris GL,et al.Am J Kidney Dis 2000;36:646-661より引用、改変)

腎機能が低下すると、筋力も低下
腎機能が低下すると…
筋肉の筋肉の分解合成＋心臓病

貧血

ミネラル

ミトコンドリア異常

異常など…

症状がなくても身体の調子は崩れていきますＣＫＤの運動療法①【運動の効果】○ 腎機能の維持○ 筋肉量の減少を防ぐ○ 透析治療の開始時期を遅らせる
筋力トレーニング

心筋梗塞や脳血管疾患などの合併症の予防にも！

息切れする手前の強度で● スクワット、かかと上げ、おしりあげ運動など （息を止めない）●1セット 10～15回 × 1～3セット●週2～3回 …筋肉は回復期に強くなるため、同じ種目の筋トレを２日以上続けて行わない※腎機能が急激に悪化しているなどの場合には運動が逆効果になになることもあるので主治医の先生と相談を

ＣＫＤの運動療法
有酸素運動

しっかり休憩をとりながら運動しましょう！

● １日５０００歩程度歩くと腎機能の維持・向上がみられた （Sato Ｔ,et al.PLoS ONE.2019)● １日２０～６０分（休みながらもＯＫ）● 週３～５日、毎日でも＋１０（プラス・テン）● 今より10分（10回）多く身体を動かしましょう！
● まずはじっとしている時間を減らす

私の腎臓を守るために
一、健診を年に１回は受けよう。コメントは放置しない。
一、血圧、体重を測定し記録しよう。

一、こまめに水やお茶を飲み、脱水を予防しよう。
一、適度に運動。有酸素運動と筋トレを組み合わせると効果的。
心臓病や血圧や血糖値が高い人は事前に医師へ相談。

一、禁煙は必須！お酒は控えめに。
一、薬の使用は適正に。
薬によっては腎臓に負担をかける。漢方薬やサプリも同様。
使用前に医師や薬剤師へ相談を。

慢性腎臓病(ＣＫＤ)クイズ★ 当てはまるところに○をつけてお答え下さい★

① ＣＫＤの患者さんは20歳以上の日本人の<８・１０・１２>人に１人いる。
② ＣＫＤとは、腎障害と腎機能低下のいずれか、あるいは両方が３カ月以上続く状態をいう。<○・×>③ 腎機能が低下すると、腎臓で血液を十分にろ過できず、老廃物や不要な水分、塩分などが排出されにくくなる。<○・×>④ ＣＫＤは高血圧を招きやすく、心筋梗塞や脳血管疾患が起こるリスクが高くなる。<○・×>