北大病院感染対策マニュアル

第７版

５－１．サーベイランス
目次
Ⅰ．サーベイランスの定義と目的 .......................................... 3
Ⅱ．当院で実施しているサーベイランス .................................... 3
１．器具（デバイス）関連サーベイランス ................................. 3
２．耐性菌サーベイランス ............................................... 3
３．感染症サーベイランス ............................................... 4
４．針刺し・切創及び皮膚・粘膜汚染サーベイランス ....................... 4
５．厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業（JANIS） .................. 4
６．感染対策連携共通プラットフォーム（J-SIPHE） ........................ 5【資料１】新規耐性菌検出患者調査表 ...................................... 6【資料２】新規耐性菌検出患者転帰表 ...................................... 7

サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-1北大病院感染対策マニュアル

第７版

改訂履歴発行日作成者および石黒2021 年 10 月 1 日

内容改訂者
信久

小山田 玲子渡邊翼

岩崎澄央

第 7 版発行

サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-2

北大病院感染対策マニュアル

第７版

Ⅰ．サーベイランスの定義と目的
サーベイランスとは、院内感染についての発生分布や原因に関するデータを継続的、組織的に収集、統合、分析することである。このことにより、迅速で的確な感染対策の実施が可能になり、院内感染発生を最小限に抑えることができる。また、サーベイランスにより、感染対策変更後の有効性を感染率の推移により客観的に評価できる。

Ⅱ．当院で実施しているサーベイランス
１．器具（デバイス）関連サーベイランス
主要な器具関連（デバイス）サーベイランスは以下の 4 つである。当院においても部署を限定して適宜実施し、該当部署にフィードバックしている。
１）中心静脈ライン関連（central line associated）血流感染（blood stream infection：BSI）サーベイランス２）膀胱内留置カテーテル関連（urinary catheter associated）尿路感染（urinary tractinfection：UTI）サーベイランス
３）人工呼吸器関連肺炎（ventilator associated pneumonia：VAP）サーベイランス
４）手術部位感染（surgical site infection：SSI）サーベイランス

２．耐性菌サーベイランス

１）アウトブレイクモニタリングと耐性菌が検出された患者の把握① 対象となる耐性菌：MRSAとESBL産生菌、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE)、多剤耐性緑膿菌(MDRP)、メタロβラクタマーゼ(MBL)産生菌、多剤耐性アシネトバクター(MDRA)、分離されることが稀な耐性菌等。
② アウトブレイクモニタリングと介入基準：MRSAとESBL産生菌については、各部署の新規検出件数が3件/月を超えた場合または2件/月が3か月連続した場合、他の菌種については新規に1件検出された場合、その他に感染制御部が必要と考えた
場合、感染制御部は当該部署の担当医師、担当看護師及び感染対策マネージャーとともに患者の経過を確認して、院内伝播の有無やアウトブレイクの可能性を検討し、必要な伝播防止対策について助言を行う。
③ 患者の感染症/保菌状態と予後の把握：①に記載された耐性菌が新規に検出された場合、感染症/保菌状態や予後の把握のために、調査表（資料１、２）の記入を当該部署の感染対策マネージャーに依頼する。感染制御部は返却された調査表の内容を把握し、フィードバックする。

サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-3

北大病院感染対策マニュアル第７版２）薬剤耐性菌の割合① 対象となる耐性菌：黄色ブドウ球菌、緑膿菌、腸内細菌科細菌 (Escherichia coli、 Klebsiella pneumoniae、 Klebsiella oxytoca、 Proteus mirabilis)。
② 集計方法：黄色ブドウ球菌のなかでMRSAの占める割合、緑膿菌のなかでIPM耐性菌とMDRPの占める割合、Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae、Klebsiella

oxytoca、 Proteus mirabilis のなかでESBL産生菌とβラクタマーゼ過剰産生の占める割合を毎月算出して、フィードバックする。
３）主要な細菌の薬剤感受性率① 対 象 と な る 菌 ： 緑 膿 菌 、 Escherichia coli 、 Klebsiella pneumoniae 、Klebsiella oxytoca。
② 集計方法：主要な抗菌薬に対する薬剤感受性率を毎月算出して、フィードバックする。

３．感染症サーベイランス

１）報告の対象となる感染症とその対応① 「感染制御部に報告が必要な感染症一覧」に従い、各部署の医師、看護師、あるいは感染対策マネージャーは速やかに感染制御部に感染症発生の報告を行う。
② 感染制御部では2次伝播防止に関する助言を行い、感染症の経過を注意深く観察して、2次伝播の有無を監視する。
③ 各部署からの感染症報告をまとめ、感染対策マネージャー連絡会議にてフィードバックする。

４．針刺し・切創及び皮膚・粘膜汚染サーベイランス

１）報告の対象とその対応① 院内で発生した針刺し・切創及び皮膚・粘膜汚染が発生した場合、感染制御部は受傷者に適切な対応が行われているか確認すると同時に、受傷者にHIS端末上の報告を行うよう促す。

② 各部署からの針刺し・切創及び皮膚・粘膜汚染報告書をまとめ、感染対策マネー
ジャー連絡会議にてフィードバックして注意を喚起するとともに、必要な予防策について検討・実施する。

５．厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）

日本における厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業(JANIS)では、以下のサーベイランスが実施されており、本院もその一部に参加している。
１）検査部門サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-4

北大病院感染対策マニュアル

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２）全入院患者
３）手術部位感染部門（Surgical Site Infection：SSI）
４）集中治療部門（Intensive Care Unit：ICU）
５）新生児集中治療部門（Neonatal Intensive Care Unit：NICU）

６．感染対策連携共通プラットフォーム（J-SIPHE）
感染対策連携共通プラットフォーム(J-SIPHE)は、全国の医療施設が共通の評価指標を用いて利用できる薬剤耐性(AMR)対策のためのサポートシステムであり、本院も参加している。

サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-5

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第７版【資料１】新規耐性菌検出患者調査表

サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-6

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第７版【資料２】新規耐性菌検出患者転帰表

サーベイランス（2021 年 10 月 1 日 発行）-7