JapaneseJournalofAppliedPsychology
2.，59‑66
1987，No. 1

現場からの便りl:li

青年・成人期になった自閉症児の療育と指導
一一あさけ学園における実践から一一

A NAPPROACHFORAUTISTICADOLESCENTSANDADULTS
一一一THETRAININGANDGUIDANCEINASAKEGAKUEN‑
1'11

近 藤 裕 彦 *Yasuhiko KONDO

1. はじめに
自閉症児に関する研究発表が比較的多くなされている学会を抽出してみると，そのひとつに日本特殊教育学会

表 1 日本特殊教育学会第 2
4回大会「情緒障害・間題行動」部門における自閉症児に関する発表の内訳があげられる。はじめに，昨年東京学芸大学で開催され4459た同学会の第24回大会発表論文集における発表内容を振り返り，現在の自閉症児の療育・指導に関する研究動向を検索していく。同学会の場合，自閉症児に関する研究のほとんどが「情緒障害・問題行動J部門に集中しているようである 。第24回大会についてみると，この部門全体で 34題の発表があり，そのうち自閉症児に関するもの

14222は22題 (65%) と過半数を占めている。ただしこの中には，当日発表取り消しになったものも含んでいる。研究者および、連名発表者の所属する機関について集計した結分野および対象児の年齢区分について，概略を表 1に示果，大学や研究所が 1
0題 (45.5%)，大学・研究所と学す。まず研究分野であるが，療育・指導 9題 (40.9%)

校による共同研究が 6題 (27.3%)， その他の教育機関と最も多く，実験・観察(行動分が 6題 (27.3%) となっている。これらの結果から，学析)， 基礎研究の順になっている。次に年齢区分をみる

齢期における自閉症児の療育・指導は専門的な教育機関

ついで検査 ・評価，と，学齢期(小学校 高校)が 1
4題 (63.6%) と高率をからの援助を基盤として，体系的に進められていること示している。学齢期にある対象の大部分は，情緒障害児が予測される。

学級，特殊学級，養護学校などに通っている。対照的にこうした療育・指導への取り組みの背景には，次のよ

学齢期以降の青年 ・成人期に達した自閉症(年長自閉症うな流れが考えられる 。つまり ，Kanner，L.が 「早期児あるいは自閉症成人と呼ぶ)に関する発表は 2題 (9.
1

幼児自閉症」を世に出してから 40余年が経過しているわ%)にすぎなかった。特殊教育学会という性質上当然なけだが，その本態と原因・治療方法について，この間，のかもしれないが，年長自閉症児への取組みがまだ進ん心因論から中枢神経系の障害を想定した「全般的発達障でいないことがわかる。最後に，研究分野と年齢区分と害Jへと ，いわゆるコペルニクス的転回(中根， 1978)を対応させてみていくと，幼児については療育・指導にを呈している 。 この基本となったが，さまざまな追跡研関する発表が多くなっている点，そして学齢期はあらゆ究による知見である。主な例をあげると，る分野にわたっている点がみとめられる。さらに，発表*(社福)拾の里

あさけ学園
AsakeGakuenbyHinoki.no.Sato: SocialJuridical Person

1)青年・成人期になってからのてんかん発作や脳波異常の出現
2) 自閉症児に特有な障害や問題行動は，青年・成人期になっても残存しているケースがほとんどである。

I11

(60)

ecnatsiDg.
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A
01.

す(関析年モ

臥﹁L ﹁L r i a l L

1212

2. 年長自閉症児における言語障害の特徴について

Lu内h.︐
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PuvUFUTE
MntFdMuMの ω︑E︐︐"︑"n
内内 u‑E"
句F&'"
Hu3︑u'tqLnunuqa
︑句﹄
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nu'''E'Bnu'Eqo'E句︑︑司uunυnunununu ︐u
自 n︑1Jべunununununununun︐
内nnU u︒
︐

M化への低抗などで示 される， 同 じであることへの固執

5.
0a刊 可

言語発達の遅れと異常常同的な遊びのパターン，異常な没頭あるいは変n白

③④0.
0

引

社会的発達の障害

' ﹁IL
1
14
1ll

0か月 以前の発症
生後 3②﹄①

円且，M.のものをあげる。
tertu
Rー

脳の何らかの障害を念頭に置いた診断基準として，

nb4) 年長自閉症児における神経心理学的 アプロ ーチの有効性などである 。

附 ﹁Illi‑‑Il‑‑ rill‑‑ilL

3)大部分の自閉症児に精神発達遅滞が合併する。

崎﹃ter の診断基準を整理す ると ， 自閉症は脳の機能tuR児症白固に[閉)

長 一るQ

J一A
十Aに分検タ
位ス
下ラ各ク

庁 名

A の含めた対人関係のまずさや社会適応の困難な障害といえi

図的ある いは器質的障害を基本的障害とする ，言語発達をる。しかしながら， 小論で扱かう年長自閉症児においては，幼児期の症状から い くつ かの変化がみとめられる 。

TK ビ81.iを対象 としている。 他の言語機能検査 (症児 1， 下記のような年長自閉症児の特徴をあ)は
78
91
十亀 (

ネ一知能検査，げ，この時期での積極的な治療教育の必要性 を強調して達診断検査)とテスト =バッテリーを組んでいる。

。
いる
1) 自閉性の軽減と応答能力 の増加

ITPA 言語学習能力診断検査， 言語発結果の処理 は次のとおり である。
名全員の8) SLTA の各下位検査粗点について， 112) 感情的反応の増加

Qモー ド)を行ない，樹状図を図 1にクラスター分析 (3) 身体的成長 と養育者 との関係示す。

4) 性的関心の増加と関心の外拡化
5)差恥心の少なさと無頓着
6)学習 における 進歩

2) それぞれのクラスタ ーについて，他の言語機能検査結果の分布を図 2‑ 4に示し， 比較検討する 。

2)結果と考察(

こうした意味から，前述した年長自閉症児に対する 神名が 5
5
名中 18図 1にみられる よ うに，年長自閉症児 1

経心理学的アプローチが有効となヮてくる。これに加え，
われわれは従来の心理検査を含めたテス ト二バッテリ ー

つのクラスタ ーに属している 。図 2‑ 4に明 らかなよう基本的能力となる諸機能の評価を編成し ，療育 ・指導の iより分けられる。一方を実施している 。

障害の特徴を表わしている 。

a.一般的知能b. 視覚一運動機能，にA‑Cの軸は一般的知能や言語機能の能力的側面に
1‑2は SLTA による言語

各 クラスタ ーの特徴について簡単にふれていく。

A‑ 1クラスタ ー・ほとんどの下位検査で Z得点が ‑c 言語機能1以下の低い値になっている。成員すべてが，てんかん. 作業適性d

な どの器質的障害を合併 している。読字 ・書字とも不可。

e.社会性 ・日常生活動作

A‑ 1クラスタ ー と比べ，単語の.
A‑2クラ スター .

.言語機能について自閉症児の特徴を記
この項では， c理解および仮名の読み書きが可能であるが，他の下位検述していく。言語機能は ， 日常生活や作業場面でどの よ査は低くなっている。あくまでも文字の読み書きにとどうな指示を与えていくか(指示の理解)，お よび表出能力

まり，単語や文章レベル での読み書きは困難である。この両側面から課題場面 を設定する上で重要視している。

れは， ITPA の連合能力の落ち込みと対応していると考そこで標準失語症検査(以下 SLTA と略す)を用 い，えられる。

年長自 閉症児の言語障害の特徴を明らか に し，同時 に他の言語能力に関する測度との関連性を検討する。

ITPAでいう「聴覚優位」なクラB‑ 1クラ スター .
スタ ー と考えられる 。あ る程度の短文や動作の理解が可)方法
1(能である。しか し， B‑ 2と比較 して漢字の読み書きのあさけ学園入所者中 ， SLTA の実施可能な年長自閉。
面で劣る。視覚的な空間認知障害の存在が示唆さ れる

(61)
~LA

IQ

1009・06・0亙

50E。

A‑lA‑
23・0。

A‑lA‑
2‑
28‑
188‑
18‑
2CCluslerLA
図 3 各クラスターについての全 P分布 (ITPA言 語 学 習 能 力 診 断 検

CCluster

Q分析
図 2 各クラスタ ーについての I(TKピネ ー知能検査)

査)

3 あさけ学園の概要
就学前および学齢期における療育 ・指導の充実に対しVQ
百・且・・・・・・・・ 4て，学齢期以降の自閉症児への取り組みについては数少

100ないことを先に記した。小論では ，昭和56年 6月に関所した， 日本で初めての自閉症成人施設「社会福祉法人檎の里あさけ学園」の療育 ・指導について紹介していく 。
ところ が，法的に自閉症成人施設という も の は 存 在 せず，精神簿弱者更生施設(収容)の範ちゅうで運営され・ている 。現在，定員 40名すべて入所している 。うち男子5030名，女子 10名か ら成る。 女子が少ないのは ，自閉症児全般に男子の多いこと(男女比が 4‑5 :1，極端には10:1という学者もいる)に起因している。年齢は 15‑37歳まで分布している 。診断別にみると，幼少時に 「自。

A‑lA‑
2 8‑
1B‑
2閉症」等の医学的診断を受け た者 30名， その他精神発達遅滞児(者) 10名となっている。 IQ分布は測定不能レc Cluster

ベルから I
Q75以上の軽度レベルまで、広い範囲にある。

図 4 各クラスタ ーについて の VQ分布
(言語発達診断検査)

県内からの入所が過半数を越えているが，遠くは東京都や大分県から入所している例もある。
療育目標は「自閉症成人が生 き生きと生活できる場のB‑2クラスタ ー Bクラスター全般に， 複雑な指示確立」であり，換言すると，成人になった自閉症児を単B‑に保護するのではなく，彼らなりに社会の一員として自1クラスターと異なるのは，文字や単語の理解，読み書立し，豊かな人生を送るよう援助する場でありたいと考き，加減算は 比較的良好な反面，動作や短文の理解が困えている。そして，その媒介として作業(労働 ・仕事)の理解， 状況の理解，まんがの説明が困難である。

難な点と考えられる。 ITPAの「視覚優位J，WISC‑Rを位置づけてい る。作業(労働 ・仕事) 生活(日常生にみ られる「動作性優位 J，i数唱の突出」など，最も顕活 ・余暇)との関係を図 5に，あさけ学園の日課を表 2

著な自閉症児の特徴がみとめ られる。に示す。すなわち個々の障害を ふま え，できる限りの社

Cクラスター 他の言語機能と同様，ほ とんどの下位会的自立(社会参加)を成就するという意味か ら，あさ検査で plateou に達している。個人的に，若干の落ちけ学園での療育・指導の中心は具体的かっ現実的な場面込みがみられる。

や 日課の設定，および日常生活のやりとりの中にあると

2)(6〔媒介〕

作業(労働 ・仕 事 ) 一一報酬(賃金)一一生活(日常 生 活 ・余暇)

ll
L‑1

￨への反映

1

社会的な評価と自分への 評

健常者と同じ価値観

価 の対応

満 足 感 ・達 成 感(現実的な感覚をもたせる)(精神 的 に 豊 か な 生 活をめざす)

行

履の定任
設費の 的制会
役社

ll
J

標︑ril

同同(自尊 心 を 養 な う )￨図 5 療 育 目 標 に お け る 作 業 ( 労 働 ・ 仕 事 )一 生活(日常生活 ・余 暇 ) の 関 係 図 式
表 2 あさけ学園の日課

xl

日・土

金

月

0 起 床， ふとんたたみ
6 :3
洗面，祭日

ネスケジューノレにより，起床のこともある。

(左と同じ〉(木のみリネン交換)

居室の掃除

7 :00 食 堂 に て 朝 食
0
7 :3

洗たく，洗たく干し

起 床 ふ と ん た たみ
金A棟

火 木 土

B棟

食堂掃除月

水(左と同 じ)洗面
居室の掃除

￨ふろ 掃 除 居 住棟 内婦 除I

8 :00 自 由 時 間 ( コ ー ヒ ー タ イ ム )(左と同じ)(左と同じ)

業(左と同じ)

うがい ， 手 洗 い(左と同じ)

2:00 作 業 棟 に て 昼 食
1棟にて朝食，後片付 け居室棟内掃除)A M掃 除 ， タ ン ス 整x
自由 時 間 e
理 ( 特 に 日 常 で きにく い 所 の 掃 除をする)
食堂にて昼食食堂にて昼食(スケジューノレにより，弁当，食 堂 掃 除 (朝 と 同 じ )休憩時間

外 食 の こ と もある)

自由時間

自由時間ex)運 動
運 動 公 園 で ソ フ ト ボー/レの試合

業0 終
3 :3

ふろ掃除) 外 出 (フィ ー ノレドアスレチッxeク)車に分乗していく

了

自由時間ct
買 物 ， 運動， T V e

洗たく物取り入れ

5 :00 洗 た く 物 収 納

洗たく物取り入れ
洗たく物収納洗たく物取り入れ
洗たく物収納6 :00 棟 へ 食 事 を 運 ぶ

糠へ食事を運ぶ

棟へ食事を運ぶ

夕食，後片付け夕食，後片付け

夕食，後片付けA B男 女 交 代 に て)
入浴 (入 浴 (AB男 女 交 代 に て )A B男 女 交 代にて)
入浴 (

自由時間

自由時間

自由時間

学習，ct
日記， 夜 食 e

学習，床ct
学習，日記，夜食 ect
日記，夜食 e

*就寝時間は定ま って い ない

いえよう 。

就

床て，作 業 ( 労 働 ・仕 事 ) 一 生 活 ( 日 常 生 活 ・ 余 暇 ) を あげ た。 こ こ で は そ の 中 の 作 業 指 導 に つ い て 検 討 し て い. 作 業 の 段 階 的 指導 プ ロ グ ラ ム に つ い て
4
あ さ け 学園 に お け る 療 育 ・指 導の 基 幹 を 成すものとしく。

)作 業 場 面 の 設 定
1((63)
表 3

戸戸工￨
職場実習場

面

施設外

多機

入数

￨姿
勢￨

14多様

運

作業内容

動多様

多様

外部作業所

外

屋内

12

座位

指先・手先

ト手施設内

内

6

立位

手先・腕

アルミサッシ
部品組立
焼杉みがき作業農園芸科

内屋外

8移動

粗大運動

畑作

木工(昭和 62年 2月 1日現在)

日課からみると，月 金曜日(平日 ) と土 日曜日に大きく分け られる。平日は作業の日，土 日曜日は休みの日と意味づけら れている。さらに 作業と生活につきて，以下のように区別し，理解しやすくしている 。
a. 居住棟(生活の場)と作業棟(仕事の場)を別棟に設けた。
b. 作業場面は3

場面の構造化や時間の制約などの枠づけがはっきりしている 。それに対して，生活場面では時間の制約を設けず，臨機応変な対応ができる 。
(2)作業の内容

図 6

図 1の目標 「現実的な感覚をもたせる 」 は 単 に 報 酬(賃金)に頼るだけでなく，地域の人遠からの評価(外近隣の事業所に働きに出ている者も 10名を数えるように部基準による評価，対して，内部基準による評価とは指なった。本来職場実習に 出す場合には，導員による評価をさす)を受けることによって，現実的な考え方や行動を 身につけていくこ とも加えられていみられるので，その前段階として職場実習に出す」のが中心で、あった。けれども，あさけ学園から職場実習に出るc こうした意味か らも，作業内容に地場産業を取り入れているのが特徴的である。表 3は，あさけ学園の各作

r
作業の技術はある 程度有しているが，保護的な作業条件の必要」なケースで業料について作業内容を概括したものである。各作業科(ク、ループ) は 1
0名前後で構成され， 入所者全員がいずあり，日常生活場面においても何らかの注意を必要とする。こうしたケースについて，職場に定着するための要れかの科に属している 。

因を次に記していく 。

このうち外部作業所というのは，工場の一部を間借りして受注作業を行な っているものである 。通勤には自転車などを使用して，入所者と指導員が一緒に出発する。
施設側からすると より社会的な作業 場面が得られること，事業所の側カミらは，材料や製品の搬出入が合理的にしている年長自閉症児の多くは，a. 理解しやすい指示や仕事の場面を選択する。
1) 作業工程の理解し やすい状況やルー ルを設定する。
2) 生産量や失敗が理解しやすい対応の方法や場面を工夫する。の ある程度まで行動をパタ ーン化 し，枠 (frame)なるという利点を有している 。
作業棟で作 られた製品は，バザーや 「福祉の庖 J (四日市ジャスコにある市社協の協同!苫舗)などで販売している 。報酬は，給料という形で各個人に支給される 。また報酬はその意味 (e.
g. 報償関係，r就労が可能と金銭の理解，自己評価など)を理解できないと効果が少ないため，それぞれに適合した報酬の 与 え方を工夫しなければな らない。
(3) 職場実習についてこれら施設内作業以外に，職場実習の制度を使って，をつくる 。
b. 問題行動の減少をはかる 。
日常生活動作を確立する 。
d. 余暇活動を充実させる 。
C.

e. 事業所と学園が綿密に連絡をとり， 相互理解をはカ泊る。

以上の (1)‑(3) をまとめ，施設内作業と職場実習との関連性，および作業の段階 的指導プログラム を図 6

ι一一品
一一一一一叫一一一⁝一⁝也
一一一一一品
川
一品
一一一一一
血一一一昨
一品
川
一一一⁝品
川
一比一一⁝ 一一品
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﹄
一一一
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川

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一一一一品
川
一一L一(64)出npeHn

図 7 各作業科成員について 6領域の社会年齢 (SA)の分布

j

職場実習木十工 不己盤強:闘よ;ι試日盟j

農園芸科個酒﹃ in‑‑ar'3nu

外部作業所

四川崎

認ギjlr1111111L
atFIll‑‑fti盤
ぶ

図 8 各作業科成員について日常生活動作の評定段階の分布に示す。 この作業段階については，作業能力だけでなついて，社会参加の程度がかなり限定されるように思えく， 日常生活能力や社会性を加えて総合的に検討している。
②各作業科編成と日常生活動作との関連性についてく必要がある。

(4) 各作業科編成と諸機能(日常生活能力，社会性)

図 8のとおり，各作業科成員ごとに日常生活動作に関する評価段階の分布を示した。この評価段階はすべて 5との関連性について
三業科編成と社会生活能力との関連性について①各1

段階評定を用い，次の 4項目からなる自作のチェックリ

図 7は各作業科成員についてストである。

S査(新版)における 6領域の社会年齢 (βSA) 分布を示1) 食事したものである。全般的に職場実習が最も良好で，つづ2) 排i世

煩になっていて外部作業所，最後に木工科と農園芸科の j3) 衣服着脱いる。領域別にみると，左の 3領域(身辺自立，移動，4)・5) 身だしなみ・衛生作業)に比べて，右の 3領域(意志交換，集団参加，自lateou状態にあ
職場実習はほとんどが段階 4‑5の p己統制}の方が，職場実習とそれ以外の作業科との差異り，日常生活動作はほぼ確立しているといえる。しかしは大きくなっている。右の 3領域というと，協調性，対2 排世」を除き，不他の作業科メンバーについては。 1

人関係，新しい課題への適応性， tolerance などが関与充分なことがわかった。日常生活動作は職場実習への定しているため，職場実習以外の 3つの作業科メンパーに着要因のひとつにもあげたとおり，施設外部者からの評

'l(65)
表 4 昭和6
1年度の地域行事，関連団体行事，その他

地域行事

学園内行事

4

杉谷カフオケ大会

5

菰野町オリエンテーリング

余暇クラブ

棟・レク

音楽クラブ
MC
S C スポーツクラブ

夕 食 外 出A'B

関連団体行事

八 風 競 馬愛護潮干狩り

6

創立記念日

MC

7キャンフ。

MC8

杉谷盆おどり9

菰野町ふれあい広場

愛護スポーツ大会

菰野町産業文化祭

あすなろ文化祭
十亀記念会

10 スポ ー ツ大会

夕 食 外 出A.B

SC

外出

MC

SC

恥1C

12 望年h日

j三

初 詣

もちつき

菰野町マラソン大会

観SC

菰野町成人式親子旅行

菰野町駅伝大会
四日市シティマラソン

価で大きな比重を占めるため

3

社会参加を促進する上で常時注意の必要な側面と考えられる。

夕 食 外 出A.B
夕食

MC
MC

夕 食 外 出 A.B
夕食

劇l

2
3

SC

夕食

1
1

1

夕食

MCSC

MC

夕 食 外 出A.B
夕食

地域社会に根ざし，その一員としての生活を送る。具
体的には，表 4に昭和 6
1年度における地域行事や関連団体行事を示す。これらの行事は大きく次の① ④に分け

5
. 日常生活における余暇への取り組みについて
余暇活動は，社会的自立をめざす上で作業(労働〉に匹敵するほどの重要性をもっている(
図 1参照)。最後に 4の作業指導につづき，あさけ学園における余暇活動の目的・意義について考えていく。

られる。
①地域の催しに参加する行事
盆踊り，成人式，マラソン大会など②学園が主催し ，地域の人達を招待する行事:
開園記念日，望年会(新たに新年に望むの意。誤植で(1) 余暇活動とは「豊かな生活を追求すること」である。

はない)，もちつきなど③保護者が参加する行事組んだり，それを有効に自分から積極的に余暇に取 P

学園スポーツ大会，親子旅行など楽しむことが困難なケースは数多くみとめられる(自発④その他の行事性の欠如と共に年長自閉症児の特徴とされている 。 Sch‑

キャンプ，家庭帰省(春，夏，冬)などopler，E ら， 1983)。そこで、生活や余暇活動のバリエー

表 4のように，こうした大行事以外に普段の余暇時間ションを増やし，その中から自発的・計画的に選択しを利用し，小集団による外出，スポーツ，クラブ活動，余暇を過ごすようにするという意味から，余暇活動を体さらに個人への趣味の推奨も行なっている。
(4) 余暇活動と習癖とは異なる。

系的に導入する必要がある。

(2) 作業(労働〉を促進する。
社会的自立を目的とした作業には，習;麻はI
楽しい作業をする」こと以上に， !
作業をきちんと遂行した結果，生活p

以下のような点で余暇活動と区別される。

a それによって他人と共通した話題(コミニュケーション)が生まれない。に楽しみが加わる」ことに力点が置かれる。そのためのb. 社会的に容認されにくい。

媒介が報酬(給料)や余暇(作業以外の時間)と考えて

c. 発展性や創造性に乏しい。

いる。合わせて，休憩時間の過ごし方や休日の余暇活動

これら(1)‑(4) に沿って，個人のニードに適合したの充実によって，仕事への取りかかりが良くなること，余暇活動の選択が急務となる 。 これは特に，われわれが問題行動の減少することが見出されている。

接する上で手掛りの少ない重度障害者にとって大きな問(3) 地域社会との関わりを深める。

題と思われる。

1'，

6)(6参考文献，W .
，DeMyerr，M. K.，Barton，S.
e)DeMy1.andSteele，R.:llen，J，A.A.
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0
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