日本マイクロサージャリー学会学術集会のあゆみ 目次（第ઃ〜40 回）
第  回マイクロサージャリー研究会「第一回マイクロサージャリー研究会を開催して」㌀
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玉井

進

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第  回マイクロサージャリー研究会「初回の形成外科担当者として」㌀
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藤野

豊美

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生田
第  回マイクロサージャリー研究会「基礎から臨床へ，そして技術の習得へ」㌀

義和

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第  回マイクロサージャリー研究会 ㌀
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牧野

惟男

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第  回マイクロサージャリー研究会 ㌀
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㌀矢部

裕

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波利井清紀
第  回マイクロサージャリー研究会 ㌀
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第  回マイクロサージャリー研究会「33 年経過の第回研究会の意義」㌀
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吉津

孝衛

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第

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中村
回マイクロサージャリー研究会「長足の進歩をさらに確実なものに」㌀

純次

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第

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山内
回マイクロサージャリー研究会「会場での熱の籠もった会だった」㌀

裕雄

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第 10 回マイクロサージャリー研究会 ㌀
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平山

峻

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第 11 回マイクロサージャリー研究会「切断肢指再接着から遊離組織移植へ」㌀
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吉村

光生

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第 12 回マイクロサージャリー研究会 ㌀
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塚田

貞夫

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第 13 回マイクロサージャリー研究会 ㌀
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室田

景久

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第 14 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 ㌀
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中山

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弘之

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大森喜太郎
第 16 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「微小血管吻合術を再確認」㌀

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第 15 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリーの更なる発展のために」
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米満
第 17 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリー手技と従来法との比較」
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土井

一輝

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第 18 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 ㌀
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原科

孝雄

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第 19 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 ㌀
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薄井

正道

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修平

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㌀
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藤
第 21 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「さらなる飛躍」 ㌀

哲

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第 22 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「ミクロとマクロ」 ㌀
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新冨

芳尚

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手術に広くマイクロ手技を」㌀
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山野

慶樹

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第 24 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 ㌀
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野﨑

幹弘

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第 25 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 ㌀
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別府

諸兄

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第 26 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「ここまで来た・・・そしてこれから」㌀
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丸山

優

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三浪
第 27 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「学術集会開催の思い出」㌀

明男

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第 20 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「さらなる飛躍のために歴史を振り返ろう」
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鳥居

第 23 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「ウルトラマイクロサージャリー整形外科

第 28 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリーの過去の反省と将来に向けた新知見を求める」㌀
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秦

維郎

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金谷

文則

106

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光嶋
第 30 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「Live surgery が世界を変える」㌀

勲

108

英親

110

敦

112

弘嗣

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上田 和毅
第 34 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「発展的論争を楽しむ」㌀

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第 35 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「学術集会を開催して」㌀
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牧

裕

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第 36 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 ㌀
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中西 秀樹

122

第 37 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「学術集会を開催して」㌀
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平田

仁

124

実

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第 39 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリーの普及」㌀
㌀
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酒井 和裕

129

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小林誠一郎
第 40 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「原点から未来へ」㌀

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第 29 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「アジアにおけるマイクロサージャリーの現況」

第 31 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「医療環境が複雑になる中でのマイクロサー
ジャリーの進歩，発展」㌀
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中島

第 32 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリーの将来の方向性を考える」
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山田
第 33 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリー・その原点に返って」
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矢島

第 38 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「マイクロサージャリー草創期の感動を思い起こし，その本質のさらなる応用・展開を考える」 ㌀
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柴田

学術集会のあゆみ−第ઃ回マイクロサージャリー研究会−「第一回マイクロサージャリー研究会を開催して」
会長

玉井

進

奈良県立医科大学整形外科名誉教授
奈良西部病院内 奈良手の外科研究所所長■会 期
1974 年（昭和 49 年）月 16 日（月・祭日）■会 場
奈良県立医科大学大講堂（奈良県橿原市）■特別プログラム
Ⅰ Microneurorrhaphy の基本手技
広谷 速人 京都大学整形外科助教授
Ⅱ Microangiorrhaphy の基本手技
玉井進 奈良医大整形外科講師
第一回日本マイクロサージャリー研究会は 1974
年（昭和 49 年）月 16 日（月曜日・祭日）に，奈
良県の片田舎，橿原市にある奈良県立医科大学大講堂において，その当時は整形外科学教室講師であった弱冠 39 歳の玉井 進が会長を務めて開催させていただいた。日本全国津々浦々から 219 名の会員が参加，その内訳は整形外科医 179 名，形成外科医
20 名，外科医名，皮膚科医名，所属不明 16 名であった。
なにしろマイクロサージャリー学会を創立して初めての学会だったので，十分な演題が集まるかどうか危惧されたが，研修講演題，一般演題としては基礎関連題，切断肢・指再接着術関連題，遊離皮弁移植術関連題の発表があり，まずまずの滑り出しであった。
参 加 費 は 1,500 円，昼 食 券 500 円，懇 親 会 費
1,000 円で，いかにも 40 年前の研究会を彷彿とさせる金額で，演題数からもちろん一会場で十分であった。
まず研修講演で開始，京大整形外科助教授の広谷
速 人 先 生 に は「 Microneurorrhaphy の 基 本 手 技 」と題してご講演いただいた。先生の師匠であられた
故伊藤鉄夫先生は 1964 年頃に末梢神経のマイクロ1974 年当時の若かりし会長

合法はいわゆる epineuro-perineural suture で，手術用顕微鏡下に 8-0 絹糸を用いて縫合されたとのことで隔世の感があった。
私 は「 Microangiorrhaphy の 基 本 手 技 」と 題 して，Prof. Jacobson の文献を片手に，過去 10 年来
独学で築き上げてきた微小血管吻合法について紹介した。Zeiss 社の二人用 diploscope を用いて術者と助手が相対して行う微小血管の吻合技術は，すでに1965 年の切断母指再接着以来臨床的にも証明済みの手技であり，その詳細について紹介した。
それに引き続いて行われた一般演題はまず基礎関連で，慶大藤野氏らは血管吻合法の新しい工夫についての発表，名大木野氏らは既存のクリップの加圧
力が血管壁に及ぼす影響についての研究で，それが吻合血管開存率に影響を与える点を指摘された。次いで慶大原科氏は血管吻合時に用いる wash-out

サージャリーでは世界的な草分けのお一人で，この学会の二年後の 1976 年に広谷，山本先生らと共著
で funicular suture に関して Acta Orthop. Scandi-solution に関する発表で，いずれも血管吻合における最も基本的な問題を取り上げた意義ある研究であった。
午後の演題の最初は世界をリードしている切断

nav.に立派な論文を発表しておられる。先生らの縫肢・指再接着術に関する演題である。山口労災の44

学術集会のあゆみ

片井氏らは指の DIP 関節レベルの再接着成功例を提示され，新潟大の吉津氏らは挫滅の強い切断指やりつつある進歩の現実を提示されて，わが国のマイ
クロサージャンの驚異的なエネルギーの息吹が感じ

ダブル切断など 11 例の再接着における手の外科
メッカならではの種々の工夫について述べられた。
北大薄井氏らは歳男児における右下腿遠位部でのられた。
1972 年にオーストリアのウイーンで第一回の In-

完全切断の再接着を行って見事に成功された症例を報告されたが，わが国はもちろんのこと世界でも最初の幼児における下腿再接着例で，後日英文雑誌に

ternational Society of Reconstructive Microsurgery
が開かれて日本からは私が参加したが，その当時はいまだ各国単位のマイクロサージャリー学会は発足していなかったはずで，多分本会は欧米に先んじても掲載されている。奈良医大奥田氏らは指の末梢部
再接着の 11 例と小児における指再接着例の成功例を報告して，この時点におけるマイクロサージャ

設立された研究会であり，第一回学術集会がこのよ
うに充実した内容で，十分な質疑応答が行われたこ

リーの限界への挑戦の現況を示された。広大久保氏らは 51 例の切断指再接着の予後について報告され，り切断指再接着術も遊離皮弁移植術も世界で最初に日本で行われているという強みの現れではないだろうか。この会には京都府立医大の故諸富武文教授や再接着術後いかにその機能を回復させるかに焦点を絞られた。河野臨研の河野氏らは例の指再接着の経験を，琉球大の石田氏らは沖縄におけるマイクロサージャリーの経験について再接着術などの現況を報告され，順天大の吉崎氏らも手指再接着の小経験について発表されたが，わが国でいかに多くの施設
で再接着術が行われているかを知って驚いた次第である。
午後の後半は遊離皮弁移植の関連演題で，慶大形成の谷野氏らは dermal fat flap について，広大整形外科生田氏らは皮弁移植の数例の経験を，東大波利
井氏らは 1972 年月に行われた世界で最初の側頭部皮弁移植例を含む 100 例に及ぶ経験から手技の詳
細について紹介された。いまだ一部の施設とはいえ，この二年間で遊離皮弁移植が現実のものとなり，かつての有茎皮弁移植が次第に過去のものとなとは開催者としても満足すべきものであった。やは

新潟の故田島達也教授までご参加下さり，熱心に耳を傾けていただいたことに恐縮した次第である。
研究会修了後，大学の職員食堂においてささやかな懇親会を開催して，ビールで喉を潤していただいた。
本会を成功裡に終えられた事は故増原建二教授はじめ奈良医大整形外科の皆様のご協力によるものであり，心から感謝の意を表する。
本研究会の写真係を新入医局員に依頼していたが，最終的に枚も撮れていなかったので，残念ながら学会風景は添付できないことをご容赦いただきたい。現在のデジタルカメラではこのような失敗は滅多にないはずである。
（文責：玉井 進）

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学術集会のあゆみ−第઄回マイクロサージャリー研究会−「初回の形成外科担当者として」
会長

藤野

豊美

慶應義塾大学形成外科教授■会 期 1975 年（昭和 50 年）月 14 日（日）■会 場 慶應義塾大学医学部北里講堂（東京）
■特別講演




血管外科における抗血栓療法
名古屋大学分院 外科
伴東京慈恵会医科大学
石森一郎

Microsurgery の現況（国際学会に出席して）慶應義塾大学 形成外科
藤野 豊美
Microvascular surgery の基本手技
慶應義塾大学 形成外科
原科 孝雄

パネル
遊離筋肉移植の基礎と臨床
広島大学 整形外科
生田 義和
奈良県立医科大学 整形外科 玉井進
東京警察病院 形成外科
波利井清紀
一般演題
．血管柄付遊離大網移植の実験的研究（大網組織の運命と骨への影響を中心として）
埼玉医科大学 整形外科
東博彦，近藤徹，三上 真弘
東京警察病院 形成外科
波利井清紀
．微小血管吻合部内面の走査電顕像による経時的変化広島大学 整形外科
生田 義和
．家兎大腿静脈吻合部開存率改善に対する諸種薬剤の効果に関する実験
琉球大学 整形外科
石田 寛友
．Clamp の再使用と血栓形成に関する実験慶應義塾大学 形成外科
原科 孝雄
．切断指再接着の経験
神戸中央市民病院 整形外科
飯田 寛和，田村 清，井上 紀彦，
伊藤吾希夫，野口 耕司，石岡 勉
46

神戸清星病院 整形外科
吉岡 秀夫
．切断肢再接着の問題点
義郎，浜

形成外科
弘毅，木下

行洋，

笠井 正二
．両上肢切断再接着の問題点
名古屋大学分院 整形外科
木野 義武，中村 翔吾，駒田 俊明，
真淵 宣男，森谷 光夫，三浦 隆行
名古屋大学 外科平井 正文
．陳旧性動脈断裂創に対する自家静脈移植による血行再建の経験新潟大学 整形外科
勝見 政憲，吉津 孝衛，関
利明，
草津 恒輔
．Distant free flap の術後成績について
広島大学 整形外科
久保敬，生田 義和，渡捷一，
坂上 正樹，瀬尾泰，帯田巌
10．切断指再接着術後の血管造影所見
北海道大学 整形外科
金子 一茂，石井 清一，三浪 浪男
薄井 正道，高畑 直司，三宅哲
11．再接着指および血管柄付遊離皮膚移植の血行動態

第一報（交感神経ブロックの影響）
山口労災病院 整形外科

川上 俊文，片井 憲二，星瀬真之輔，
池本 和人，小島 哲夫，大谷 幸央，
大屋 国益
12．切断指再決着の統計的観察
奈良医科大学 整形外科
竜見 良隆ほか■学会印象記1975 年月 14 日（日曜日）に，藤野豊美助教授（慶應義塾大学医学部）の主催で，同医学部・北里学術集会のあゆみ

講堂で前回を上回る 500 名余の参加者を得て盛会裏に開催された。

による継時的変化について，）石田寛友（琉球大学整形外科）は，吻合部開存改善に対する諸種薬剤の効果について，）原科（慶應義塾大学形成外科）は，クランプの再使用と血栓形成に関する実験

特別講演は，）マイクロサージャリーを行う者
にとって基本中の基本である微小血管の吻合法について，原科孝雄（慶應大学形成外科）が映画で極め的研究について発表した。

て分かり易く紹介した。吻合後の開存が成功の秘訣であり，血管外科に携わる者にとって避けて通れな
い基本である。）血管外科における抗血栓療法に

特に生田は，吻合部血管内面に起こる血小板，
フィブリンフィラメントの付着，フィブリンによる被覆，血管内皮細胞の再生と被覆の経時的変化を描

ついて伴一郎（名古屋大学分院外科）が豊かな経験を基に詳細に解説された。）1974 年月に英国で開催された国際会議での現状を藤野（慶應大学形成外科）が報告したが，現状では日本は世界をリードしており，パイオニア諸兄の努力の賜物であり，写され，生命現象の神秘のベールを一枚剥がす貴重な報告であると感じた。
第部の題は主に再接着。 ）飯田寛和（神戸この事実は，明治以来の追いつけ追い越せの日本の姿勢を凌駕した快挙であると述べた。
パネルデイスカッションでは「遊離筋肉移植の基礎と臨床」が取り上げられた。）玉井は，微小神経血管吻合による犬の遊離筋肉移植実験の結果，特に移植筋肉から移植床に残存する脱神経筋へ再支配が起こるという興味ある実験結果を示し，臨床応用への可能性と問題点を提示した。）生田は，フォルクマン拘縮に対して大胸筋移植を，）波利井
は，顔面神経麻痺に対して薄筋移植を紹介した。問
題点として移植筋肉の種類，緊張の決定，移植床での血管・神経の取得性などについて紹介した。
締めくくりとして，津下直一教授（広島大学）と岩原寅猪教授（慶應義塾大学）から特別発言があり，隔世の感がある新しい学問の進歩に驚きの感を述べられ，また今後のさらなる発展があることを期
待・示唆された。
後先が前後したが，一般演題について，午前の第部は題の基礎研究。）三上真弘（埼玉医科大学整形外科）らは，血管柄付遊離大網移植の実験的研究，特に骨への影響について，）生田（広島大学整形外科）は，微小血管吻合内面の走査顕微鏡像

市民病院整形外科），）石森義郎（東京慈恵会医科大学整形外科）， ）木野義武（名古屋大学分院
整形外科），12）竜見良隆（奈良医科大学整形外科）
は，切断四肢再接着の問題点の検討，統計が発表された。特に木野は，両上肢切断例で長時間にわたる手術では，複数術者により時間短縮が得られることを強調した。）勝見政憲（新潟大学整形外科），
10）金子一茂（北海道大学整形外科），11）川上俊文（山口労災病院整形外科）は，再接着の血行，血管所見について，）久保敬（広島大学整形外科）
は，皮弁の術後成績について各々報告した。
残暑厳しい日であった。そのためか食中毒のハプニングをあったが，翌 15 日にはマイクロサー
ジャリーの基本手技の講習会が行われ，下痢を我慢しながら協力を惜しまれなかった講師の方々，開催にあたりご協力をいただいた慶應義塾大学形成外科
学教室並びに整形外科学教室に深謝の意を表するものである。
会は，総じて優れた基礎研究，臨床上の諸問題が解決されてゆく成果を提示し，若手研究者を母体とする研究会・学会の発展は間違いなく，国際的にも，国内的にも，新しい学問として外科系に強いインパクトを与えるものと確信した会であった。
（文責：藤野豊美）

47

学術集会のあゆみ−第અ回マイクロサージャリー研究会−「基礎から臨床へ，そして技術の習得へ」
会長

生田

義和

広島大学整形外科教授（現 広島手の外科・微小外科研究所所長）■会 期
1976 年（昭和 51 年）10 月 31 日（日）検索を行い，中膜まで糸をかける中層縫合に比して内膜までかける全層縫合の開存立の優位性を示した。

午前時〜午後■会 場

順天大整形：須田（ ）はミリ以下の血管吻合における開存率は抗血栓剤の効果よりも，むしろ術時

広島大学医学部第 講義室（広島市南区霞）■特別講演
微小血管の血流 広島大学医学部第一生理学教室
入沢宏■学会印象記参加者は約 290 名，一般演題 24。以下演題の席順を演者名の後ろの括弧内に記載しながら詳細を述べる。
最初の題は手術器具や動物実験に関するもの
で，まず京大整形：上羽（）より Kyoto USY 型（上羽，須藤，梁瀬名の頭文字）と称する新しいクリップの試作に関する発表があった。SUS 304 ス
テンレス製で種類。挟む力は 75.8〜92.9 グラム
で，形は単純であるが，クリップの支点から把持部までが短く，この理由で特別なアプリケーターが必要で，クリップとセットで作製されている。このク者の技術や器具に左右されるとし，臨床例では喫煙による血流量の減少が問題になると述べた。
広 島 鉄 道 病 院 整 形：倉 田（  ）は lymphaticovenous anastomosis についてメルボルン留学中の経験を述べた。この研究会で初めてのリンパ管に関する臨床報告で，乳癌術後のリンパ浮腫に対し，リン パ 管 と 静 脈 を  ヵ 所 で 縫 合 し，術 後  ヵ 月 で70％の開存率であると報告した。現在，リンパ管に関しては，多くの報告例があるがその嚆矢ともいえる貴重な発表であった。
慶大形成：原科（ ）は 70％アルコール保存血管（週間）を用いてラット切断後肢再接着の実験
で 70％の開存率を得たことから，臨床例への応用の可能性を示唆したが，現在ではわざわざ保存血管を使用しないで，簡単に採取できる静脈移植が選択されている。

リップが淘汰された原因がこの辺にあるのかも知れない。続いて京大整形：梁瀬（）による各種ク
リップと血管壁の障害に関する研究で，はさみ力が
88.5 グラム以下では損傷を与えないが，130 グラム

北 大 整 形：村 松（  ）ら は，イ ヌ を 用 い た replantation toxemia の実験の第報で，その本態はmetabolic acidosis であり，その予防としては切断
肢を氷水中で冷却するのが効率よいと結論づけた。
次の題目から後の題は再接着に関するもの以上になると組織変化が強くなり，さらに装着時間
も損傷の大きな要素であることを示した。臨界点が100 グラム前後であることを示したことで，それ以後のクランプのデザインがほぼ決定された感があで，まず名古屋掖済会整形：木野（）より，母指挫滅創の血行再建に示指橈掌側指動脈移行吻合の例が報告され，北里大形成：大塚（10）は不全切断
手指 例の報告で，不完全切断であるがゆえに阻血る。ただ，生田式クランプは先端の圧力を変化させることができる点で，ミリ程度の微小血管から時間が長くなり，時には氷嚢を用いて冷却しながら手術する必要があることを報告した。鳴門病院整

ミリ前後の中程度の血管に対応できる点で優れていると思っている。

形：貞広（11）は，鬱血指の pulp に fish mouth incision を加えて持続的に出血させることにより再接着に成功しうることを報告し，さらに動物実験でもその意義を証明した。その後に報告されて現在でも販売されている医療用蛭（ヒル）の利用と同様で，

慶大形成：田嶋（）は方向に水流方向を変えられる self-irrigating forceps を紹介し，特に静脈吻 合 に 有 用 と の こ と。東 京 警 察 病 院 形 成：関 口（）は光顕，走査電顕を用いて微小血管吻合部の48

動脈の縫合部に継続した血流があることが血栓形成

学術集会のあゆみ予防になるとの理論である。この方法以外には指尖を摘む Milking，Squeezing などが選択されていたが，吉村（金沢）は vein graft を用いることの重要性を述べた。
新潟大整形：勝見（12）は手関節周辺の再接着
11 例を報告し，腱修復は primary repair が良いこと，手関節はなるべく固定せずに可動性を温存し，術後は母指の内転筋や対立筋の機能不全が問題になるので注意する必要があると述べた。一方，北大からは，術後の機能回復の点から，手関節は初療時に固定すべきであり，母指以外の屈筋腱は一塊として縫合すべきであると異なった意見を述べた。
島根県立中央病院整形：中村（13）は高度の引き抜きや広範な欠損のある切断指の再接着に他指から
neuro-vascular bundle を移行したり，足背からＹ字形静脈を採取して移植する方法を紹介。琉大整
形：石田（14）は 51 歳労働者の右下腿再接着後に知覚異常，脚長差，運動障害の理由で年後に再切断を行った例を報告して問題を提起した。これに対して薄井（北大）は歳男児の下腿再接着後の遠隔成績を追加した。この症例は，長じてマラソンに出場して好成績を残したことも追加報告され，成人と発育期の下肢切断再接着に関して多くの示唆を与えることとなった。
昼食後に広大第一生理の入沢宏教授の特別講演「微小血管の血流」は，微小血管の生理と流体力学の詳細についての話であった。この方は，著者の広島大学医学部の恩師のひとりで，学部年生の時に生理学の講義を受けて強い感銘を受けた先生であり，想いを込めて講演をお願いした。大正 11 年 11
月 18 日生まれで当時 54 歳。後に岡崎国立共同研究
機構生理学研究所教授として転任された。平成年11 月 19 日ご逝去（69 歳）。東京のご出身で，東京慈恵医大卒である。
午後から新潟大整形：草野（15）が左片麻痺の患者の日頃使用していない左手の環指を右示指欠損部に移植した例が報告された。次いで奈良医大整
形：玉井（16）が精神病患者における陰茎自己切断
再接着の例を報告。多分，世界で最初の症例報
告。その後著者は，1988 年のバンコックで開催されたタイ国マイクロサージャリー学会に招待講演で参加した折，30 例以上の陰茎再接着の報告があって驚いたが，加害者の多くは患者のパートナーと聞いてさらに驚き，手術の成功率が向上するにしたがって加害者は，再接着不可能なように切断部を処置すると聞いて唖然とした記憶がある。
これに続いての 題は遊離皮弁移植の演題で，九大整形：片井（17）は 50 例の血管造影所見から鼠径部の血行を再検討，慈恵医大形成：中村（18）は頭皮弁 例，鼠径皮弁例，第足指移植例の報
告，京大耳鼻科：永原（19）は頭頸部に応用した鼠径皮弁 15 例，三角胸部皮弁例を紹介。神戸中央
市民病院整形：井上（20）は知覚のない示指へ，知覚再建のための健側環指橈側よりの遊離皮弁移植の例報告，術後 10ヵ月目で点識別 ミリに回復。
東京警察病院形成：鳥居（21）からも知覚皮弁 例の良好な知覚回復の報告。田村（神戸）は，知覚回復の客観的数値として Sensory conduction velocityと Picking-up test の重要性を追加した。
島根県立中央整形：土井（22）の遊離血管柄付骨移植の基礎は欠演。
順天大整形：藤巻（23）はイヌを用いた血管付脛
骨移植実験と例の腓骨移植の骨移植症例を紹介。
奈良医大整形：玉井（24）は腸骨片入の鼠径皮弁移植（複合骨移植）の映画を供覧。最後に名衛大整
形：矢部（25）より今回唯一の神経に関する発表。
Funicular 縫合は四肢の末梢部では有用であるが，49

学術集会のあゆみ

中枢部への応用は Misdirection の危険性があるとのこと。これ以後の学会で，膨大な数の末梢神経縫Workshop¶を開催した。顕微鏡 15 台で，参加者は 42 名，講師の方々は玉井進，吉津孝衛，原科孝合の演題があったが，結局は神経束の Coaptation
を良好にすることが最も重要であるとの現在の見解にたどり着くまでの長い道のりの初めであったとの雄の各先生方と同門の久保敬，倉田利威であった。
今振り返ってみれば，これ以後，平成 13 年までの足掛け 25 年間で，合計約 700 名が参加する 15 回の感が強い。
本会に引き続き日間（昭和 51 年 11 月日，日），技 術 の 習 得 を 目 的 と し た´ Microsurgery「広島マイクロサージャリー講習会」を開催することとなった記念すべき最初の会であった。
（文責：生田義和）

50

学術集会のあゆみ「第回マイクロサージャリー研究会」
会長

牧野

惟男

東京医科大学形成外科教授（1994 年 月 逝去）■会 期
1977 年（昭和 52 年）月 20 日（土）■会 場
野口英世記念会館（東京）■特別講演
Reconstruction of severe limb injuries by various
methods of tissue transplantation.
映画：´The Free Vascularized Nerve Graft¶
G. Ian Taylor, F.R.A.C.S.
McLeod 氏の reconstruction of the headand neck by free flap
■学会印象記当時の資料は残念ながら保存されていませんが，マイクロサージャリーの勃興期で，真夏の研究会にも関わらず，350 名を超える参加があり，会場いっぱいの盛況でした。会場に隣接した商業展示には，国内外から大小さまざまな手術用顕微鏡がずらりと並び，びっくりしました。演題は 25 題あり，以下
生田義和，藤野豊美両先生の印象記を参考に記述させていただきます。第席の社会保険中京病院外科・加藤芳正氏らは，切断肢指再接着時の麻酔に持
続腕神経叢ブロックを用いて長時間の麻酔の有効性を報告した。第席，北里大形成・大塚 寿氏らは，糖尿病患者の大網移植と皮弁移植の成功例を報告し，適応な拡大を示した。慶應大形成の原科孝雄
氏は，全身性疾患の症例では病的な動脈縫合方法に
特別な考慮が必要なことを追加した。第席は熊本赤十字病院整形・米満弘之氏らの再接着センター設
立後年カ月，63 症例の報告で，切断指の処置が不備なものが 1/4 あり，受傷から手術開始までの平均時間は時間 30 分と報告し，今後のセンター
設立の参考になるとともに，より充実した模範的センターへの成長が期待された。続く題は切断肢指に関する演題で，第席の九大整形・城戸正詩氏ら
は全指欠損手への第足指の移植と有形植皮，腸骨片移植を行ってピンチ能力を再建した症例報告で，知覚回復は不十分とのことであった。第 席は慈恵医大形成・笠井正二らで，MP 関節部での完全切断に対して第総掌側指動脈本の縫合ですべての指の血行が回復した症例を報告した。第席の新潟大
整形・関 利明氏らは両手掌部での不全切断再接着
例で，屈筋腱機能を回復せしめた例を報告した。
第席では九大整形・片井憲三氏が両前腕部完全切断例を，右手は時間 30 分，左手を時間で再接着し，前腕の回内，手関節の背屈・掌屈機能を回復できたと報告した。第席 慈恵医大形成・木下行洋氏らは切断指静脈血行不良例を検討し，静脈再建の重要性を報告した。第席奈良医大整形・中村義弥氏らは切断指再接着術後の成績評価として，運動・知覚・自覚症状・美容度・患者自身の評価を点数化する評価基準を報告した。第 10 席，北大整形・福田公孝氏らは 24 症例の切断再接着手・指のfinger function quotient test による予後判定分析結果から，再接着の適応に疑問を投げかけている。第
11 席の順天大整形・藤巻有久氏らは clean amputation にくらべ高度挫滅創は種々の追加手術によっても機能予後が悪いと報告した。第 12 席 慈恵医大
整形・富田泰次氏らは，切断指再接着後の機能の最大の障害は全周にわたる瘢痕であると述べた。第
13 席の社会保険中京病院外科・細井正晴氏らは再接着上肢で，神経移植と遊離薄筋移植で機能回復を図った例を報告した。第 14 席の北大形成・新富芳尚氏らは 10 症例の free flap transfer を検討して，特徴，栄養血管の選択，doner の処置，抗凝固剤使用について検討した。第 15 席の慶應大形成・丸山
優氏は，free groin flap による進行性顔面半側萎縮症の形成術について症例報告を行った。特別講演はともにオーストラリアの Oý
Brien 氏の弟子である
G. Ian Taylor 氏 に よ る reconstruction of severe
limb injuries by various methods of tissue transplantation の 講 演 と 映 画 the free vascularized
nerve graft, McLeod 氏 の reconstruction of thehead and neck by free flap である。それぞれ豊富な51

学術集会のあゆみ

経験と新しい手法を交えた内容で，さすがの印象を受けた。第 16 席の東京警察病院形成・鳥居修平氏
らは free lateral thoracic flap の 10 症例の検討を報告した。第 17 席 奈良医大整形・坂本博志氏らは手指への free sensory flap transfer の経験として，

辻陽雄氏は馬尾神経吻合法，特に集束対向器の試作など脊髄損傷に対する神経外科的機能再建法の新しい試みを報告し注目された。第 23 席東京警察病院
形 成・中 西 秀 樹 氏 ら は 移 植 組 織 の 観 察 に お け る
thermovision は有効だが，情報の確実性の点で改善の余地があると報告した。第 24 席，東京医大形成・渡辺克益氏は血管縫合法の基礎的な実験で，

足背・趾間を用いる sensory flap の適応・手術の要点について報告した。第 18 席，広島大整形・毛利
知満氏らは，先天性脛骨偽関節症に対する血管柄付

倍以上の口径差のある場合には細い方の外膜を除去

き肋骨移植の例について，術後経過も良好との報告を行った。第 19 席の慶應大形成・原科孝雄氏ら
は revascularized free rib graft による下顎骨再建にして太い方の中に挿入する吻合方法でも良好な開存が得られることを報告した。最後は，島根県立中央病院整形・土井一輝氏は，四肢同種移植の技術的問

ついて，手技と結果について報告した。第 20 席では，広島大整形・村上恒二氏らが切断肢再接着と予後に影響を及ぼす因子として，虚血時間，保存温度

題点として，現状の問題点を分析・報告した。
藤野豊美氏は印象記の文末で，若手研究者が多く研究発表しており，マイクロサージャリー研究会もの影響を検討している。第 21 席の北大整形・村松郁夫氏らは replantation toxemia の研究（第報）
阻血による切断肢筋組織の障害と冷却効果について
切断肢還流静脈血の CPK，LDH などを分析し，筋組織の障害程度を判定した。第 22 席千葉大整形・創世記から成長期に入って来たこと，切断指再接着
では機能再建を踏まえた手技向上と適応の検討が行われてきたこと，遊離皮弁でも適応が検討されるべき時期が来ていることなどを総括されています。
（文責：東京医科大学形成外科主任教授 渡辺克益）

52

学術集会のあゆみ「第回マイクロサージャリー研究会」
会長

会長

矢部

裕

名古屋保健衛生大学整形外科■会 期
1978 年（昭和 53 年）10 月 22 日（日）■会 場
大正製薬名古屋支店階ホール（名古屋）■特別プログラム．遊離耳後部皮弁に関する解剖学的知見補遺
和田通隆ほか（慶應大形成外科）
．人血管吻合における組織学的考察
三科正彦ほか（東大形成外科）
．遊離皮弁における灌流の有無およびヘパリン濃度の検討
高柳 進（京大形成外科）ほか
．微小血管吻合による組織移植の生着に関する
サーモグラムによる検索・第報
中西秀樹ほか（東京警察病院形成外科）．遊離皮弁生着に関する実験的研究−冷阻血時間と生着との関係−
鳥居修平ほか（名古屋大学口腔外科）
．不全切断に関する実験的研究−血管束の牽引について−佐々木 孝ほか（佐野厚生総合病院整形外科）．Replantation toxemia の研究 第報：切断阻血肢における筋組織傷害の組織学的検索
村松郁夫ほか（北大整形外科）
．四肢同種移植の実験的研究 第報：免疫抑制剤治療群
土井一輝（島根県立中央病院整形外科）
．人工血管（Gore-Tex graft）の微小血管外科への応用，実験的研究
渡辺克益ほか（東京医大形成外科）
10．Free flap 下に多量の膿貯留をみた臀部レ線潰
瘍の例
飯田和典ほか（北大形成外科）
11．高度陳旧性下腿変形に対するつの free groin
flap 移植による再建例
岡田忠彦ほか（金沢医大形成外科）
12．Long vascular pedicle の被覆法
大塚 寿ほか（北里大形成外科）

13．下肢再建における側胸部よりの遊離皮弁の経験
波利井清紀ほか（東大形成外科）
14．Free deltopectoral flap による顔面の再建
原科孝雄ほか（慶應大形成外科）
15．Microscopic repair of acute flexor tendon
injuries
Hôpital Jeanne-dýarc M. Merle
16．Fascicular repair of peripheral nerves, withspecial reference to acute management inprimary surgery of wounds
Hôpital Jeanne-dýarc J. Michon
17．搬送中に凍結した切断指を再接着した症例について池野 晋ほか（金沢大整形外科）
18．重切断手例の経験
茨木邦夫ほか（山形大整形外科）
19．当科における上肢再接着例について
薄井正道ほか（北大整形外科）
20．切断指再接着後の機能再建について（第報）冨田泰次ほか（慈恵医大整形外科）
21．二次的再建術施行を含む切断肢（指）再接着例の成績
吉津孝衛ほか（新潟大整形外科）
22．小児における切断皮弁再接着の一例
西上茂樹ほか（呉共済病院整形外科）
23．Degloving injury に対する microsurgery の経験
道後昭彦ほか（川鉄千葉病院整形外科）
24．Cross facial nerve grafting の手術経験
上石 弘ほか（北里大形成外科）
25．静脈移植による指・肢血行再建例の検討
木下行洋ほか（慈恵医大形成外科）
26．Lymphonode-venous shunt が有効であった上肢リンパ浮腫の例
坂本博志ほか（奈良県立医大整形外科）
27．整形外科領域における microdissection technique の応用
清水豊信ほか（奈良県立医大整形外科）
28．我々の行った toe to thumb transfer の一例−
53

学術集会のあゆみ

16 mm 映画
吉崎克文ほか（順天堂大整形外科）
29．先天性下腿偽関節に対する同側腓骨の血管付遊離移植の経験

54

高橋正憲ほか（名古屋保健衛生大整形外科）
30．血管柄付遊離骨移植の問題点の検討
藤巻有久ほか（順天堂大整形外科）

学術集会のあゆみ「第回マイクロサージャリー研究会」
会長
（現

波利井清紀

東京大学形成外科助教授
杏林大学形成外科・美容外科主任教授）

大森喜太郎ほか（東京警察病院形成）■会 期1979 年（昭和 54 年）月 22 日（土）14．Free flap による顔面片側萎縮症の再建

午前時〜午後 時■会 場

新富芳尚ほか（北大形成）
15．微小血管外科における大網の使用
原科孝雄ほか（慶大形成）

経団連会館（東京）■特別プログラム．微小血管吻合における一工夫
佐々木 皎ほか（東大形成）
．吸収性縫合糸の微小血管吻合への応用：ラット
大動脈吻合後の光顕的，走査電顕的研究
三井宣夫ほか（奈良医大整形）．人工血管（FPTFE graft）の微小静脈への応用について
渡辺克益ほか（東京医大形成）．炎症が微小血管吻合の開存に及ぼす影響について
藤本喜之ほか（名大口腔外科）．Microsurgery における血管移植の実験的研究
第報：移植血管の収縮について
和田秀敏ほか（九大皮膚）．Toe-to-hand transfer による手指機能再建
勝見政寛ほか（新潟大整形）

16．下肢の大網移植の経験
大塚 寿ほか（北里大形成）
17．遊離皮弁移植による eye socket の再建法について中西秀樹ほか（東京警察病院形成）18．少 な く と も 15 時 間 の 阻 血 後 生 着 し た freemusiulocutaneous flap の一例
高柳 進ほか（京大形成）19．過去年間における free myocutaneous flap の経験
山田 敦ほか（東大形成）20．Free latissimus dorsi myocutaneous flap, pectoralis major myocutaneous flap による顔面欠損部の動的再建
丸山 優ほか（慶大形成）
21．切断肢保存における Fluorocarbon の効果につ．Toe-to-thumb or transfer の適応について
日比信行ほか（坂出回生病院整形）．遊離足背皮弁移行の経験
土井一輝ほか（山口大整形）

いて薄井正道ほか（北大整形）22．上海第人民医院，広東省人民医院を訪ねて
小島哲夫ほか（別府病院整形）．深い裂足の趾間皮弁を用いて骨性合指症を分離し得た症例
渡部恒夫ほか（千葉大整形）
10．島状皮弁における peripheral circulation の回復時期について大内千児ほか（名大口腔外科）

23．Replantation toxemia の研究
第 報：切断阻血肢の筋細胞の電顕標本の観察11．Prostaglandin E1 の応用による skin vascularterritory
丸山 優（慶大形成）12．静脈系を利用した皮弁について
中山凱夫ほか（筑波大形成）
13．Free temporo-occipital flap の移植

村松郁夫ほか（北大整形）
24．切断肢再接着術後の monitoring
岩井義信ほか（金沢大整形）
25．接着指再接着における骨接合法の検討
山野慶樹ほか（川崎医大整形）26．肢指挫滅切断治療法の検討
彦坂一雄ほか（名古屋保健衛生整形）
27．上腕部再接着例における予後とその問題点
松田真佐男ほか（社会保険中央病院外科）
28．遅発性循環障害を来した手関節部切断再接着の55

学術集会のあゆみ

例牧野睦生ほか（東北公済病院形成）
29．術後 DIC をきたし死亡した手関節不全切断の例
野本 栄（土浦協同病院整形）30．漏斗胸の外科的治療− microsurgical techniqueの応用
平山 峻ほか（東京女子医大形成）
31．血管柄付腸骨移植の臨床経験
坂本博志ほか（奈良医大整形）32．血管柄付腸骨移植の一例
伊藤隆義ほか（河野臨床医学研究所附属北品
川病院整形）
33．深腸骨回旋動静脈を血管柄とした組織複合移植（腸骨および皮膚）宮本義洋ほか（川崎医大形成）
34．外傷性骨欠損に対する遊離血管柄付骨移植の経験
小谷博信ほか（山口大整形）
35．筋肉移植の実験的研究
生田義和ほか（広島大整形）■学会印象記小生が担当させていただいた第回マイクロサー
ジャリー研究会は，昭和 54 年月 22 日に行われた。小生が東京警察病院形成外科大森清一先生のもとで，マイクロサージャリーにより遊離皮弁を開発
し，玉井先生が行われた切断指再接着などとともに，まさに，日本のマイクロサージャリーが世界をリードしつつある時であった。小生が東京警察病院
副医長から東大形成外科助教授に移動したのを待って，会長をあてていただいたようである。
学会は東京経団連会館の会議室室で一日（土曜日）の会であったと記憶しているが，小生自身が初めて行う学会（研究会）であったため，不備な点も多く，会長招宴，懇親会なども行わなかったのではなかったろうか（簡単な懇親会はあったはずである）。研究会は出席者が約 200 名と予想よりもかな
り多く盛況であったと記憶しているが，当時の写真や記録（抄録集）がまったく残っていないので申し訳ない。
したがって，この研究会の記録の執筆も，当時，形成外科と整形外科の世話人の中のお一人ずつにお願いして，学会印象記の形で出していただいていた
記録と，小生のおぼろげな記憶を頼りに書いているので，間違いがあったらお許し願いたい。なお，印象記は，形成外科は中村純次先生（形成外科 23：
316-317，1980），整形外科は吉津孝衛先生（整形外56

第回研究会開催当時の大森清一先生（左）と小生（右）科 31：541-543，1980 ）に 書 い て い た だ い て い るが，まだ，本学会も研究会の時代で現在のような学会雑誌も発行されていなかった時代である。
今回，事務局からいただいた資料に，お二人の印
象記が入っていたので，読みなおしてみると主催者の小生よりも詳しく，臨場感にあふれる印象記で恐縮の至りである。当時，学会は土曜日一日であったが，35 題の一般演題をいただいた。また，小生の意向で，シンポジウムや特別講演，招待講演などは行わず，すべてを一般演題にし活発な討論を行っていただくことを期待していたように思う。これは，マイクロサージャリー研究会が創設されてから日も浅く，まだまだ，マイクロサージャリーそのものが一般化されていない現状を鑑みたものである。
当時はまだ，マイクロサージャリーといえば，切断手指の再接着が主題になっていたが，この頃になると，遊離自家移植が急速に台頭してきたのが演題にも表れている。すなわち，「切断されたものを単に元通りにもどすという切断肢再接着成功の報告例から脱却し，皮膚，皮下脂肪，筋肉，骨，神経など
生きたままで移植しようとする遊離移植組織の報告例に移っていく，わずか年の間にこれほど進歩した分野が他にあったろうかと深い感銘を受けた」と中村先生が印象記に書いておられる。
プログラム上の演題の配置は，同じようなカテゴ
リーを順に集めたのであるが，くしくも中村先生がグループに分けられたように，第群：基礎研究（ 演題），第群：趾移植（演題），第群：遊離皮弁（11 演題），第群：切断四肢再接着（演題），第 群：血管柄付骨移植（演題）となり，
趾移植，遊離皮弁，骨移植を血管柄付き自家移植にまとめると，全演題の 60％が移植に関するものになった。また，報告される施設も大幅に増えてきたという印象であった。
（文責：波利井清紀）

学術集会のあゆみ−第ઉ回マイクロサージャリー研究会−「33 年経過の第 回研究会の意義」
会長

吉津

孝衛

新潟大学整形外科（現 一般財団法人 新潟手の外科研究所）■会 期
1980 年（昭和 55 年）10 月 18 日（土）■会 場
ホテルイタリア軒（新潟）■特別プログラムおよび学会印象記
1974 年，慶大形成に事務局を置き人の世話人で発足し，その第回が同年の月に玉井先生により奈良医大で開催された。それから年後の 1980
年という比較的早い時期に，第 回研究会開催を仰せつかった。33 年前のことである。
良い天気であった 10 月 18 日に，新潟市のホテル
イタリア軒で出席者 202 人，演題数 34 で開催された。初めてのホテル開催のため，それまで 2,000 円以内であった参加費が 3,000 円と跳ね上がり誠に申し訳ないと思ったが，数年後 5,000 円となり安心したことを覚えている。
世話人会では大切な二つの議題が検討された。その一つが，前研究会で Gilbert, A が editor である
International J Microsurgery への英文掲載の依頼があり，すでに承諾の決議がされていたが，今回，新たに Donaphy, P が editor である J Microsurgery
から同様な依頼があった。結局，後者は脳外科中心とのことで前者に抄録のみ依頼することが改めて決議された。二つめが Oý
Brien, BMcC からの依頼についてであり，依頼内容は年後に開催予定の VIIth
Symposium of the International Society of Recon-

the Surgery of Trauma で発表したあとルイビルに行き，Kutz 先生に会ったことに始まる。その滞在
中 に，第  回（ 1977 年 ）国 際 マ イ ク ロ サ ー ジ ャ
リー学会（International Society of Reconstructive
Microsurgery）がサンフランシスコで開催され，Kutz 先生に誘われるようにして出席した。これが変な縁で招待演者をお願いすることとなったのだ
が，まだ縁が薄かったためか開催日前に突然入院手術という事態になり，キャンセルとなってしまった。この研究会で最も残念な出来事であった。
さて 33 年前の発表内容を，最高に発達して多くの事実を知った現在の眼で，改めて見直すことにする。したがって，今興味ある点と絡ませながら書かざるをえなくなったことを予めお断りしておく。
整形側主催のためか脊椎関連も含め 19 題と多く，形成関連 10 題，その他歯科口腔外科，産婦人科からそれぞれ題，皮膚科 1 題であった。臨床と実験に分けると，臨床に関する演題数は 25 題，実験は
題であった。従来の研究会の主役であった切断
指，肢再接着，遊離皮弁移植，足趾移植に加え，多科にわたった目新しい発表が目立った点が大きな特徴であった。
Ⅰ：特に産婦人科は，われわれと同様に，前年の1979 年に婦人科マイクロサージャリー研究会を発足させており，卵管性不妊症に対する手術療法へのstructive Microsurgery を日本で開催してはどうかというものであった。しかし開催までの期間があまりに短いため，改めて検討することとなった。
招待講演に関しては，それまでの研究会で招待された外国人演者が，東京女子医大形成平山先生主催の第回研究会での Taylor 先生，名保衛大整形矢部先生主催の第 回研究会での Michon 先生のみで
あ っ た た め，ル イ ビ ル の Kleinert グ ル ー プ の ス
タッフであった Kutz 先生を招待した。その理由
は，私が 1977 年にデトロイトで開催された第 37 回の Annual Session of the American Association for

唯一残っていた記念すべき第回プログラム57

学術集会のあゆみ

利用で妊娠率が高くなったとの報告であった。現在はどのようになっているのかわからないが，その後坂田らは dorsalis pedis flap の知覚獲得を部位別に評価し，悪くはないと報告した。しかし，donor site

私も数例経験したことから，妊娠率が高率になった
事実からすると，症例によってはまだ適応があるのかとも考える。

の合併症が多く，単なる皮弁としての利用が歴史的にほぼ消滅してしまっているのは時の流れであろう。
Ⅴ：今回の足趾使用の報告は実に興味深い。一つⅡ：血管あるいは血流に関する実験では，大阪日赤病院形成の高柳らは，血管縫合時における血管乾燥状態の影響による成功率は，時間以内という短は山口大整形の田口らの，1980 年にロッテルダム

時間ではあるが差はない，名古屋大口腔外科の藤本らは，吻合血管に炎症があると縫合後狭窄を起こしやすいとの報告であった。これらの結果はその後の臨床にとって重要な点となった。東医大形成の神保らは，皮弁生着過程での組織ガス分圧，PH の変化を観察し，動脈 clamp 群のほうが静脈 clamp 群に比し変化曲線がより速やかに生じたと報告した。術後の皮弁の変化をより速やかに捉えることに示唆を与えるとともに，特徴あるそれぞれの検査器具の使用時への注意を喚起していた。
Ⅲ：神経，筋への実験報告はその後の臨床応用に大きな影響を与えたものであった。静岡県立こども病院の光嶋らは，早い時期では血管柄付神経移植のほうが遊離神経移植よりも軸索再生が早く再生数も多いが，むしろ 6〜7 週頃から少なくなり，5〜6ヵ
月頃にはほぼ同等となる。この現象は血管柄付神経移植のほうが早期に終末器官に到達するためであろうと報告した。広島大整形の吉岡らは，すでに臨床応用されている血管・神経柄付遊離筋肉移植後の移植筋機能回復の詳細が不明として，denervation，
reinnervation，tenotomy 後の tension の差などを検討し，最も強く影響を与えているのは脱神経期間であるとした。佐野厚生総合病院整形の藤井らは，馬尾神経の縫合は可能であり，後枝の観察では切断部を越えて脊髄側に軸索再生がみられたと報告した。神経根の修復の適応はいまだに問題のあるところであり，神経上膜がないため縫合は可能ではあるが，技術的には容易ではないことも事実といえる。
Ⅳ：新しい皮弁の報告があった。東京警察病院形成の中西らの free occipito-temporal flap，大阪日
赤形成の高柳らの free serratus anterior muscle andmusculocutaneous flap，東京大形成の波利井らによる myocutaneous microvascular free flap である。
特に波利井らの皮弁は groin flap と axillary flap を合併させた皮弁で，その後の combind chimeric flapの先駆けとなった可能性があると考えられる。われわれもその後この長大な皮弁を´鰻¶皮弁と言って数例に試み発表したが，波利井先生から´私らよりも多い¶と言われたことを覚えている。北大整形の58で開催された第回国際手の外科学会で Morrison
らが報告したという，部分的足趾移行術を利用した
母 指 再 建 の 報 告 で あ っ た。Morrison は JHS（1980），土井は第 24 回日手会（1981），整形外科（1981）で WAF という言葉を使用して報告していることから，はっきりはしないがこの発表が日本での最初の報告になるのかもしれない。二つめは新大整形の渡辺らによる，骨端線を含む関節移植例も含
めた 10 例の種々の部位への血管柄付自家関節移植，
第 22 回日手会（1979）で順大整形の山内らが一部臨床例を発表しているが，同大整形の藤巻らによる
血管柄付骨端線温存足趾関節移植の実験，臨床および同大整形の吉崎らによる幼弱犬の腓骨小頭を使用した骨端線温存の実験の報告であった。成長を期待するとしたらいずれも血行温存が必須であるとしていた。その後われわれは血行温存 例の長期観察結果を報告しているが，同様に良好な結果であった。
しかし驚いたことに，1990 年代中頃より，臨床で幼児期の移植では，関節ではなく中足骨であるが，血行なしでも移植後成長するとの画期的な報告がいくつかされることとなる。足趾関節ではないとしても，時間の経過と共に逆判定という結果となった。
興味はつきないが，しかし，骨端線を有する年齢でのその利用適応限界はいまだ不明といえる。
Ⅵ：再接着や外傷例に関しては，奈良医大整形の玉井らの悪条件下での挫滅切断例に対する挑戦や，
新潟中央病院整形の斉藤らのマイクロ技術を駆使しての組織移植を用いた再建，今の先生を知っているため´えっ，ほんと¶と驚いてしまった慈恵医大整形の別府らによる DIP 関節以遠の，いわゆる今ふ
うに言えば supermicrosurgery となる再接着が報告された。さらに富田林病院整形の植田らは，今も大きな問題で絶えず討論が白熱する難治性骨髄炎治
療で，各種血管柄付組織移植を利用した血流供給の重要性を強調した。
Ⅶ：その他，
慶大形成の原科らから食道癌への遊離腸管移植，
千葉大整形の渡部らから腰椎々間板ヘルニ
ア手術への microsurgery の応用が報告された。
現在
いずれも主流となっている手術のルーツと思われる。
以上，第 回研究会の発表内容を現在と比較しながら書かせていただいた。

（文責：吉津孝衛）

学術集会のあゆみ−第ઊ回マイクロサージャリー学会研究会−「長足の進歩をさらに確実なものに」
会長

中村

純次

東京厚生年金病院形成外科（2004 年逝去）

■会 期1981 年（昭和 56 年）10 月 31 日（土）■会 場
東京慈恵会医科大学中央講堂■特別プログラム．微小血管縫合用血管固定鉗子 A-Ⅱについて
生田 義和（広島大学整形外科）
．マイクロサージャリー器具の工夫
小谷 博信 ほか（山口大学整形外科）
．血管壁の乾燥が開存に与える影響に関する実験的研究（第報）
高柳 進（京都大学形成外科）
．大口径静脈を移植する際の血管吻合法と，その開存率に関する実験的研究
大久保康一 ほか（東京慈恵会医科大学整形外科）．Sleeve anastomosis による家兎頸動脈吻合部の血流量測定
中山 凱夫 ほか（筑波大学形成外科）
．皮 弁 生 着 過 程 に お け る 皮 弁 内 PtO2，PtCO2，
PH に関する研究（第報）神保 好夫（東京医科大学形成外科）．水素ガスクレアランス法を用いた皮弁血行動態の判定について中西 秀樹 ほか（東京警察病院形成外科）
．島状皮弁の生着に対する血管茎の影響についての実験的研究高柳 進 ほか（京都大学形成外科）
．Free galea flap の経験
原科 孝雄 ほか（慶應義塾大学形成外科）
10．Free medial plantar flap
岡田 忠彦 ほか（金沢医科大学形成外科）
11．高度放射線障害巣の再建に Free flap を用いた経験
新冨 芳尚 ほか（北海道大学形成外科）
12．Sensory free flap の経験
坂本 博志 ほか（済生会富田林病院整形外科）
13．30 時間後に静脈移植を追加して生着した遊離
広背筋皮弁の一例

常岡 薫 ほか（東京慈恵会医科大学形成外科）
14．Free tissue transfer におけるトラブルの原因とその対応策について
大久保康一 ほか（東京慈恵会医科大学整形外科）
15．遊離大網移植を行った顔面片側萎縮症の例
中井 啓裕 ほか（日本大学第外科）
16．大網移植例の検討
大塚 寿 ほか（愛媛大学皮膚科）
17．遊離腸管移植による頸部消化管再建
野﨑 幹弘 ほか（東京女子医科大学形成外科）
18．遊離広背筋移植による胸部Ｘ線潰瘍の修復
生田 勇治 ほか（慶應義塾大学形成外科）
19．Triple folded free myocutaneous flap の経験
藤野 豊美 ほか（慶應義塾大学形成外科）
20．広背筋と前鋸筋を併行した free flap の移植
波利井清紀 ほか（東京大学形成外科）
21．短趾伸筋を含む足背皮弁移植による造母指ならびに母指対立筋再建
福居 顕宏 ほか（奈良県立医科大学整形外科）
22．整形・形成外科領域におけるマイクロサージャ
リーの現況
中村 純次（東京厚生年金病院形成外科）
23．家兎顔面へ移植された筋肉の変化
山田 敦 ほか（東京大学形成外科）
24．微小外科による移植骨格筋の微細構造
阪田 和明（東京警察病院形成外科）
25．血管柄付筋，骨膜移植
佐藤 哲雄 ほか（福井県立病院整形外科）
26．Groin osteo-cutaneous free flap の経験
末松 典明 ほか（旭川医科大学整形外科）
27．脛骨とほぼ同じ太さになった遊離血管付腓骨
金原 憲治 ほか（東京厚生年金病院形成外科）
28．遊離血管付腓骨移植の経験
堂後 昭彦 ほか（川鉄千葉病院整形外科）
29．先天性下腿偽関節症に対する血管柄付骨移植術
露口 雄一 ほか（大阪大学整形外科）
30．難治性先天性下腿偽関節に対する血管柄付腓骨
59

学術集会のあゆみ

移植術の 例
小島 哲夫 ほか（九州大学整形外科）
31．大腿骨頭無腐性壊死症に対する free vascularized iliac bone graft の経験（第報）室田 景久 ほか（東京慈恵会医科大学整形外科）
32．大腿骨頭無腐性壊死に対する血管柄付骨移植の応用
藤巻 有久 ほか（順天堂大学整形外科）
33．後側彎症あるいは後彎症に対する支柱骨としての血管茎付腓骨移植の経験
吉津 孝衛 ほか（新潟大学整形外科）
34．切断阻血肢保存における人工血液（FC-43）灌流の効果について坂田 仁 ほか（北海道大学整形外科）
35．Microsurgery による手肢挫断創の治療経験
山野 慶樹 ほか（川崎医科大学整形外科）
36．術後年を経過した脱水機による小児上腕部完全切断再接着の例
宇佐美文章 ほか（日本医科大学整形外科）
37．Multiple Organ Failure のため再切断を要した
大腿切断再接着土井 一輝 ほか（山口大学整形外科）
38．再接着肢における神経牽引損傷の回復
上野 達弥 ほか（金沢大学整形外科）
39．再接着指の知覚回復に関する長期経過例の検討
村上 恒二 ほか（広島大学整形外科）
40．血管柄付神経移植の研究（第報）瘢痕内における遊離移植神経と血管柄付移植神経の再生軸索の経時的変化
光嶋 勲 ほか（東京大学形成外科）
41．下顎骨連続離断術後の下歯槽神経欠損に大耳介神経移植を行った経験
西尾 仁 ほか（多治見市民病院歯科口腔外科）
42．短絡手術中の横隔神経切断に対する神経縫合 2
例の経験
川島 重明 ほか（熊本赤十字病院整形外科）
43．マイクロサージャリーを応用した脊柱管拡大術
の試み
松田 英雄

ほか（大阪市立大学整形外科）■印象記
第回マイクロサージャリー研究会は，東京慈恵会医科大学助教授，東京厚生年金病院形成外科部長であった故中村純次当番幹事により開催された。本
来創立 40 周年記念誌には中村純次会長ご自身が想い出を寄稿すべきであるが，かなわぬため，以下に中村先生が第回マイクロサージャリー研究会について記載あるいは話された内容を基に，掲載させて60

マイクロサージャリーを行っている当時の中村会長いただいた。中村先生が望んでおられた内容に近いものであることを願っている。
マイクロサージャリー研究会の演題数は第回の13 題から着実に増加し，第回では 43 題を数えるまでになった。日会場でこなせる演題数としては限界を超えており，講演時間を 分と 分に制限
し，予定時間を大幅に超過して熱のこもった討論が行われた。プログラムは，午前は基礎研究に関係するもの（1〜8）および遊離皮弁の臨床応用（9〜21）であった。午後は中村会長による「整形・形成外科
領域におけるマイクロサージャリーの現況」（22）で始まり，free vascularized muscle flap（23，24），
free vascularized bone flap（25〜33），切断指肢の再接着（34〜39），末梢神経外科（40〜43）と続いた。
マイクロサージャリー研究会の第回から第回までの歩みを俯瞰すると，わずか年間のうちにこれほど著しい進歩を示した分野が他にあったであろうかと深い感銘を受ける。再接着術や遊離皮弁術におけるマイクロサージャリーは，もはや決して一部の研究者だけのものではなく，また医学的最先端のものでもない。その底辺は広がり，より普遍性を獲得しつつある。今後の本研究会の目標は，これらの高度の技術を現在の医療水準に定着させ，さらに地についたものにすることである。とくにマイクロサージャリーを応用した複合組織移植の分野では，
現在の可能性の限界を越えて学問を進歩させようとする挑戦が常に行われており，この戦いにおいては，今後とも決してその手綱を緩めることなく，さらに努力を重ねて新しい医療技術の開発に当たることが必要であると痛感した。
（文責：東京慈恵会医科大学形成外科教授
内田 満）

学術集会のあゆみ−第ઋ回マイクロサージャリー研究会−「会場での熱の籠もった会だった」
会長

山内

裕雄

順天堂大学整形外科教授■会 期
昭和 57 年 10 月 30 日（土）

年もむかしのことであり，記憶は薄れているので詳■会 場
順天堂大学有山記念講堂

わめて主観的に述べて責めを果たしたい。

■特別プログラム 招待講演
Recent advancements and future possibilities in
microsurgery.
Joseph E. Kutz, Louisville, Kentucky, U.S.A.
当時，世界に名だたる手の外科およびマイクロサージャリーのメッカで，Harry Kleinert とともに
「 K and K シ ン ジ ケ ー ト？ 」を 形 成 し て い た Joe
Kutz に来てもらった。彼は年前の本研究会にも招待されていたとのことであるが，腰痛のために実
現 し な か っ た と。し か し 私 に は 奇 縁 が あ っ た。
1957-59 年にミシガン大学附属病院で surgical major internship and assistant surgical residency を修めていたとき，彼は年下のミシガン大学医学部学生で，いわゆる extern として廻ってきたクラスにいた。その時には彼との個人的な記憶はないが，彼のクラスにはその後一生の友となった男たちがいて，彼らのことに言及した招待状を送ったら，すぐさま承諾の返事がきた。国は変わっても人の縁はい細はお許しいただき，その代わり，主催者として印象に残ったことなどを箇条書きに，懐古的，かつき その年の 月 ・日に日本都市センター
ホールで第 25 回日本手の外科学会を主催させていただいたので，その時にこの研究会の名札を一緒に作っておいたりして，経費削減をはかった。大学の講堂での会場開催。昼食も学内，さらに前夜祭・懇親会などはなかったので，特別の寄付を仰ぐこともなく，経費的にも至極楽だった。まさに学会の原点ともいえよう。学会というものは後でやるほど大変になる。有り難いことだった。なお経費節減のためもあり，研究会でのスナップ写真もあえて撮影しなかった。ためにご要望の写真を添付することができないことをご容赦いただきたい。
 マイクロサージャリーは当時きわめて輝いていた。玉井進先生らの奈良医大での切断母指再接着の成功（1965）をひとつの大きな契機として，内外でマイクロサージャリーは燎原の火のごとく拡がった。本研究会の約 10 年前に準備会が東京で行われたときには予想外に多数の外科医（整形外科医・形成外科医が主体）が参集して，非常な熱気を感じた。そこには新しい学問への「胸のときめき」がいものだと実感した。彼は，髪も薄く，太った中年男になっていたが，同伴してきたミセスは超美人だった。さすがに忙しいらしく，学会の翌日，わが家に来てもらったが，そのまま成田空港に直行した。講演内容の詳細はすでに記憶の彼方になってしあった。未知なるものへの憧憬があった。これは学問の進歩にはきわめて重要なことである。近年外科

まったが，さすがに，あのマイクロサージャリー・
シンジケートでの多くの臨床例と基礎研究から，現る。数年前の日本外科学会でこの現象に対しての議論が行われ，慈恵医大血管外科の大木隆生教授がい在の問題点を提起し，それをいかに今後解決してゆくかの示唆に満ちた話だった。
■学会印象記

みじくも「学問の進歩には胸のときめきが重要である」と話されたと。まったく同感である。そこで本年（2013）月に順天堂大学整形外科 OB の楠瀬浩
一東京労災病院副院長が東日本手外科研究会を主催

詳しくは当時慈恵医大整形外科講師でいらした大久 保 康 一 先 生 の 印 象 記（ 整 形 外 科 34：625-626，

されたときに，会のテーマを「ときめきの手の外科」としてもらった。若い頃，私が手の外科を専攻

1983）があるので，ぜひ参照されたい。なにせ 31

した頃には手の外科は新しい領域であり，そこには系志望者が激減したといわれる。その底にはいわゆる 3K が敬遠され，安定した人生志向を抱いている
若い医師には外科は魅力を失っているとされてい61

学術集会のあゆみ

胸をときめかせるものがあった。その往時のときめきを再現して欲しいという切なる願いからであった。マイクロサージャリーもまさにそうである。形
成外科医にはマイクロは必須の手技となっているが，整形外科医はマイクロがなくてもやって行ける。私のひが目かも知れないがこの傾向は，その後，さらに拡大している印象をもつ。同じことが整形外科における手の外科にもいえそうであり，大きな危惧を抱いている。
 こんなことを考えながら第回本研究会の演題をみると，個々のお名前は挙げないが，31 年前に活躍されていた整形外科系のビッグネームがいまだ活躍されていることをじつに頼もしく思い，尊敬する。いっぽう，形成外科医は少なかった。しかし彼らのその後のご努力は凄かった。このことも大いに賞賛に値する。今後とも両者の切磋琢磨は不可欠であり，それが斯界の発展のためにきわめて重要と

62

痛感する。
 そのためには今後の本学会の運営上，両者の演題をあまり分けて扱うことなく，同じ会場で意見交換を行えるような配慮が重要ではないかと考える。両者といったが，整形外科・形成外科だけではない，それ以外にもマイクロサージャリーを行う
人々をもっと inclusive に扱うことが本会の発展のためにも重要ではなかろうかと思う。
学会は年とともに，演題数は増え，ために会
場数は増加し，一人がカバーできる範囲は限られてくる。これは必要悪かも知れないが，これが学会の沈滞にもつながる危険性もある。第回本研究会が会場でやれたという原点をときに思い，今後の学会のありかたを再検討するよすがになれば幸いと思
う。
（文責

山内裕雄）

学術集会のあゆみ「第 10 回マイクロサージャリー研究会」
会長
（現

平山

峻

東京女子医科大学形成外科教授
東京メモリアルクリニック平山・名誉院長）■会 期
1983 年（昭和 58 年）11 月 12 日（土）■会 場
経団連会館 14 階（経団連ホール）■特別プログラム
招待講演：
Autogenic and allogenic transplantation of composite tissues
Donald Serafin（ Dept. of Plastic Surg., Duke
University, U.S.A.）
．フィブリン接着剤による静脈移植法
杉浦憲治ほか（信州大整形）
．微小血管外科法における動脈への動脈移植の術
後変化に関する実験的研究
高井宏明ほか（徳島県立三好病院整形）．静脈付全層植皮についての実験的研究（第一報）福居顕宏ほか（奈良医大整形）．家兎切断耳の保存における人工血液（Fc-43）の効果について−切断指保存法の実験モデル
佐久間 隆ほか（北大整形）別府諸兄ほか（東京慈恵医大整形）11．血管柄付遊離腓腹神経移植（臨床経験）
土井一輝ほか（山口大整形）
12．血管柄付腓腹神経移植
吉村光生ほか（福島医科大整形）
13．口腔・咽頭再建における free forearm flap の利用
高戸 毅ほか（国立がんセンター頭頸科）
14．下咽頭頸部食道再建における microsurgery の応用
竹田秀円ほか（東大形成）
15．頭頸部腫瘍切除後再建術の donor としての小腸原科孝雄ほか（慶大形成）
16．遊離腸管移植による食道再建 20 例の検討
野﨑幹弘ほか（東京女子医大形成）17．Microvascular anastomosis による副腎自家移
植−乳癌ホルモン療法への応用
松田真佐男ほか（社会保険中京病院外科）
18．Microsurgical vasovasostomy
村上光右ほか（千葉大泌尿器科）
19．血管柄付関節移植術の経験
川上不二夫ほか（山口大整形）．末梢神経修復に関する実験的研究−手術時における局所温度条件の影響
河合栄蔵（大阪市立大整形）
．末梢神経切断後のコリンアセチル基転移酵素活性の経時的変化上久保鉄夫ほか（奈良医大整形）．動静脈シャントによる血管柄付神経移植片作製の試み−ラットによる実験（第一報）中山凱夫（筑波大形成）
．血管柄付神経移植の研究−神経移植後の神経再生過程における末梢神経構成蛋白の経時的変動
光嶋 勲ほか（筑波大形成）
．The surgical management of the brachial
plexus injuriesfree
Sang-Soo Kim, M.D.（韓国）
10．腓骨動静脈の皮枝に関する研究

招待講演をした Serafin 教授に平山会長から感謝状と記
念品の贈呈
63

学術集会のあゆみ

20．Toe-joint-transfer 14 例の検討
冨田泰次ほか（東京慈恵医大整形）21．Free scapular flap の経験
高柳 進ほか（小倉記念病院形成）
22．遊離僧帽筋・筋皮弁移植

森山正敏ほか（東京慈恵医大整形）39．血管柄付骨移植に関する実験的研究−移植長管骨の横径成長について
鷲見信清ほか（名古屋保衛大整形）40．血管柄付骨移植における横径増大の成因に関する研究

丸山 優ほか（東邦大形成）
23．新 し い 遊 離 皮 弁：Cervicodorsal flap と infracapular flap

41．下肢悪性腫瘍に対する血管柄付骨移植と同種保

中嶋英雄ほか（慶大形成）
24．Free rectus abdominis fasciocutaneous flap
丸山 優ほか（東邦大形成）

存骨移植併用による治療経験籐
哲ほか（弘前大整形）
42．大腿骨頭壊死に対する血管柄付腓骨移植の経験

25．Free posterior tibial flap による軟部組織および血行の同時再建
岡田忠彦ほか（金沢医大形成）26．Free peroneal flap

麻生邦一ほか（大分医大整形）43．下腿骨遷延治癒骨折および偽関節症に対する
Living bone graft の検討

桑田憲幸ほか（山口大整形）
27．Wrap-around flap と hemipulp flap の獲得知覚の分析加藤博之ほか（北大整形）
28．遊離知覚足底皮弁の経験
阪田和明ほか（東京警察病院形成）
29．膝 関 節 伸 展 拘 縮 に 対 す る Musculcutaneous
microvascular free flap の使用経験
関 利明ほか（新潟大整形）
30．遊離薄筋皮弁による前腕屈筋群・皮膚欠損の同時再建の例
木下行洋ほか（東京慈恵医大形成）
31．骨，伸筋腱付き遊離足背皮弁移植による挫滅手の再建例
前田道宜ほか（信州大整形）
32．切断指肢における milking の効果

須田

均ほか（順天堂大整形）

宇賀治行雄ほか（金沢大整形）
44．遊離血管柄付骨移植 43 例の経験
大久保康一ほか（東京慈恵医大整形）■学会印象記第 10 回マイクロサージャリー研究会は 1983 年
11 月 12 日 東 京（ 経 団 連 ホ ー ル ）で 開 催 さ れ た。
1974 年の第回開催から数えて今回は 10 周年を迎える記念すべき学術集会であった。とはいうものの，当時は研究会であり学会日程も日であった。
しかし本会にとっては初めて国外（韓国）からの演
題 発 表 も あ り，ま た 米 国 Duke 大 学 形 成 外 科
Donald Serafin 教 授 を 迎 え，Autogenic andallogenic transplantation of composite tissues と題した招待講演があった。
総演題数は整形外科から 30 題，形成外科から 13
題，他科から題，計 45 出題があった。基礎的研

隅坂修身ほか（米子病院整形）33．Cutaneous vein graft の手指への応用

究は題で，フィブリン接着剤を応用した血管吻合，動脈移植後の組織像，静脈付全層植皮の生着，

吉村光生ほか（福井医大整形）34．指引きちぎり断裂に対する再接着の経験
萩原 徹ほか（川崎医大整形）35．手指末節間関節より末梢での再接着指に対する移植片の阻血時間延長を図る人工血液（FC-43）等
で，その他は末梢神経に関する興味ある実験テーマ

検討
山野慶樹ほか（川崎医大整形）36．近位指節間関節より末梢での再接着指に対する検討
村上恒二ほか（広島大整形）
37．精神障害者（精神分裂病，うつ病）の切断肢再接着術
坂本 正ほか（山口大整形）
38．前腕末梢部における鋭的切断肢再接着に対する
術式の検討
64

であった。
一方，臨床的研究では神経移植題，腸管移植
題，関節移植題であり，皮弁・筋皮弁に関するものは 11 演題を数えた。神経では腕神経叢麻痺に対するマイクロ手技の種々の応用や血管柄付腓腹神経移植例であった。頭頸部再建では Chinese flap ともいわれた前腕皮弁の手技の紹介や遊離小腸移植の有用性と問題点が討議された。外科からは副腎自家移植，泌尿器からは精管切除後のマイクロ手技を用いた再吻合術についての発表があった。これらは今後の本会のあり方に新たに一石を投じる臨床報告であった。特に副腎の腸間膜移植は，corticoids の温学術集会のあゆみ

存をはかる方法での乳癌の治療法として今後の発展が期待された。手関節移植については題の発表がさせるセッションであった。最後は題の骨移植に関する発表があった。題の実験研究では移植骨のあり，適応・関節可動域の問題や donor 部合併症回避策などが議論された。
皮弁・筋皮弁に関する演題は 11 題あり，今回の横経増大について，骨膜血行の重要性が説かれた。
その他臨床例では，悪性腫瘍切除後の骨再建に同種研究会で主役を演じたセッションの印象を与えた。
特に筋体の犠牲を少なくする筋皮弁，筋肉を含めない筋膜皮弁としての新たなる開発などは本会のレベルの高さを誇示できる演題といえよう。皮弁移植後の知覚獲得に関する演題に続き，筋皮弁や複合移植による機能再建の演題があった。切断指再接着に関しては 演題の発表があった。各施設で再接着
例の手術結果の改善と多様化がみられ，再接着術の適応に関して再考すべき時期に来ていることを感じ

保存骨の併用，大腿骨頭壊死に対する腓骨移植再建，下腿骨骨折難治例に対する骨移植再建などの発表があり，手技上の注意点や骨癒合・肥大の問題について討論された。
研究会も 10 回の開催を重ねると，基礎研究ではその展開が拡がり，また臨床研究では遊離組織移植
donor 部の新たなる開発など未知への大いなる進展の可能性が伺えた。次の 10 年に向かい本会の今後の発展が大いに期待できる学術集会であった。
（文責：平山 峻）

65

学術集会のあゆみ−第 11 回マイクロサージャリー研究会−「切断肢指再接着から遊離組織移植へ」
会長

吉村

光生

福井医科大学整形外科（現 福井大学医学部整形外科）（現 吉村整形外科医院院長）■会 期
1984 年（昭和 59 年）11 月日（金）■会 場
福井県民会館（福井）■特別プログラム「Recent Advances is Microsurgical Reconstruction Clinical and Experimental」
Wayne A. Morrison, M.B.B.S., F.R.A.C.S.
St. Vincentý
s Hospital, Melbourne, Australia.
特別講演はオーストラリアの形成外科医 Wayne
Morrison 先生にお願いした。世界の microsurgeryのリーダーの一人として活躍中で，「Recent Advances is Microsurgical Reconstruction Clinical andExperimental 」と 題 し て，氏 が 考 案 し た wrap
around flap 法による母指欠損に対する再建，足趾
利用手指再建，血管柄付き腱移植術，皮弁や骨移植など手の外科における microsurgery の応用，さらに実験的研究として血管柄付き屈筋腱移植・骨端線移植・リンパ節移植術など広範囲の講演は造詣の深
いものであった。

管柄付腓腹神経移植の有用性が話題となった。
遊離組織移植に関する演題が約半分を占めた。
Free flap に関する臨床例では radial forearm flap，Scapular flap な ど 多 く 皮 弁 の 演 題 が あ り，ま た
vascular bundle を埋め込んだ free flap の donor 作
成法も取り上げられた。Fasciocutaneous flap に関
す る 演 題 が 注 目 さ れ，peroneal flap，medial leg
flap，medial plantar sennsory flap による足荷重部の再建などの報告があった。
血管柄付き骨移植に関する基礎的研究や肩甲骨・腓骨・腸骨などを利用した臨床応用が報告された。
80 歳以上の高齢者への free-flap の応用や，高血圧ラットでの微小血管吻合の開存率の研究，抗癌剤動脈内注入の微小血管吻合に与える影響についての発表などがあった。
切断肢指再接着は本研究会の最も重要なテーマの一つであったが，今回も臨床の演題が例と少なく，うち題は major amputation に関するものであり，本手技が日常化していることを示していたのかも知れない。

■学会印象記研究会は年々盛会となり，本回も演題数は増加したが，開催日が日で会場であったため応募演題のうちいくつかは時間の関係上辞退していただいたほどであった。演題数は 49 題で，有意義な発表と活発な討議が行われた。演題は基礎的研究，組織移植に関する臨床例，切断指再接着，および神経に関するものと広範囲であった。
基礎的研究の発表の多くは，血管吻合手技に関するものや血栓形成に関するものであった。すなわちレーザーを用いた微小血管吻合術の報告が題，微小血管吻合法の改良を目指したもの題，血流や血栓形成に関する実験，微小血管外科における静脈移植の研究などがあった。末梢神経に関して funiculus pattern や神経移植片内の研究があり，また血66

Wayne A.Morrison 先生

学術集会のあゆみ

しかし発表は限られた大学や大病院が中心で，一般的になったとは言い難く，また生着率も現在よりは劣っていた。当時切断患者の発生数は近年に比較してはるかに多かったが，その理由は町工場など安全装置が不十分で，製造業など 24 時間作業も多いなど労働環境が悪かったことであろう。さらに現在
では手を怪我するような作業は，東南アジアに移転している。
整形外科の発表は 23 題，形成外科 23 題，その他の科題と，演題も参加人数も両科がほぼ同数で互
いに切磋琢磨していた時期だった。それ以前は整形外科医が多かったが，近年は形成外科医のほうが多い傾向にあり，絶えず変化している。
すべてを教室員だけで運営したが，なにぶんにも
福井医科大学整形外科は開局まもない小さな所帯であり，開催期間中も慣れないことが多く，とても慌会場風景

ただしかったが，無事開催することができ安堵したものだった。
（文責：吉村光生）

67

学術集会のあゆみ「第 12 回マイクロサージャリー研究会」
会長
（現

塚田

貞夫

金沢医科大学形成外科
市立砺波総合病院口唇口蓋裂センター所長）■会 期
1985 年（昭和 60 年）11 月 22 日（金）■会 場
石川県文教会館■特別プログラム
．走査電子顕微鏡を用いた微小血管吻合部における創傷治癒の検討
磯貝 典孝 ほか（近畿大学形成外科）
．血管内皮細胞脱落標本における内皮細胞再生について栗原 邦弘 ほか（東京慈恵会医科大学形成外科）
．抗癌剤動脈内注入の微小血管吻合に与える影響（第 2 報）多賀 一郎 ほか（大阪大学整形外科）
．高血圧症ラットの血管平滑筋の脱 Ca による弛緩について
黒住 望 ほか（近畿大学形成外科）．微小血管外科における静脈移植（第報）−人工血液（FC-43）による保存効果
高橋 徹也 ほか（北海道大学整形外科）

11．人工血液（Fluosol-DA）灌流による切断肢保存に関する実験的研究
高橋 文人 ほか（波田総合病院整形外科）
12．阻血肢血流再開後の酸素消費の変化（第報）
犬阻血肢に関して
薬丸 洋秋 ほか（東京医科大学形成外科）
13．ラット腹部皮弁を用いた静脈皮弁の実験的研究
渡辺 克益 ほか（東京医科大学形成外科）
14．Secondary island flap の実験的研究− vascularbundle の形態および delay 法の選択について−
梅田 敏彦 ほか（日本医科大学形成外科）
15．血管柄付筋移植の研究−移植された筋細胞の変性の有無について−
光嶋 勲 ほか（筑波大学臨床学系形成外科）
16．移植筋の脱神経性萎縮に関する基礎的研究−第報：脱神経，剝離した筋肉に対する持続的筋
肉刺激について−梁井 皎 ほか（東京大学形成外科）
17．ヒト尺骨神経の funicular pattern −特に分枝を構成する funiculus について−
西村 憲市郎 ほか（藤田学園保健衛生大学

．挫滅指に関する実験的研究−血管の牽引，ねじれ，圧挫
中山 凱夫 ほか（筑波大学臨床医学系形成
外科）

整形外科）
18．炭酸ガスレーザーを用いた神経接合の実験的研究
大瀬戸 政司 ほか（広島大学整形外科）
19．マイクロサージャリー再建手術保険医療算定方．微小血管吻合後の早期血栓形成井上 健夫 ほか（済生会宇都宮病院形成外科）
．ポリエチレングリコール埋没支柱とフィブリン
糊を用いた微小血管吻合の試み
上地 貴 ほか（大阪大学皮膚科形成外科）
．Disposable microvascular clip の試み
吉井 尚 ほか（奈良県立医科大学整形外科）
10．Two or three sutures end to end anastomosisusing autogenous cuff
Ramsundar Ram Kanujia ほか（広島大学整形外科）法の現況−アンケート調査結果報告
土井 一輝 ほか（山口大学整形外科）

68

20．遊離前腕皮弁による外鼻再建
阪田 和明 ほか（東京警察病院形成外科）
21．遊離前腕皮弁による巨大口蓋瘻孔閉鎖の経験
阪田 和明 ほか（東京警察病院形成外科）
22．足背の軟部組織欠損を伴う足根・中足骨分散脱臼骨折症例に対する free flap 移植の経験
神保 好夫 ほか（東京医科大学形成外科）
23．Free medial thigh flap の使用経験
梶山 研三 ほか（竹田総合病院形成外科）

学術集会のあゆみ

24．Posterior thigh flap の経験
土田 義隆 ほか（
（財）河野臨牀医学研究大久保 康一 ほか（国立長野病院整形外科）

所・附属北品川総合病院
形成外科）
25．Peroneal flap を中心とした下腿皮膚血行の検討

32．上顎洞癌根治術後の形態的機能的再建に有用な遊離広背皮弁
藤野 豊美 ほか（慶應義塾大学形成外科）
33．頭・顔面および四肢再建に対する free flap の嶋田 隆夫 ほか（福井医科大学整形外科）
26．手掌，手指への free peroneal flap の経験
中島 英親 ほか（熊本機能病院整形外科）

利用岡田 忠彦（金沢医科大学形成外科）
34．頬 部 陥 凹 変 形 に 対 す る 再 建 術 と し て の free

27．peroneal flap の問題点
水本 茂 ほか（奈良県立医科大学整形外科）
28．口腔咽頭領域の再建に有用な free forearm flap

groin dermal fat transfer
平林 慎一 ほか（東京大学形成外科）

高戸 毅 ほか（東京大学形成外科）
29．頭頸部領域再建に対する deltohumeral free FCflap
野﨑 幹弘 ほか（東京女子医科大学形成外科）
30．口腔頸部食道再建のドナーとしての小腸原科 孝雄 ほか（慶應義塾大学形成外科）
31．大量放射線照射領域に対する遊離皮弁の経験

35．遊離足背皮弁の手の再建への応用
土井 一輝 ほか（山口大学形成外科）
36．下腿骨軟部組織欠損に対する遊離肋骨広背筋皮弁
大西 清 ほか（東邦大学形成外科）
37．足荷重部位に有用な皮弁 medial plantar flap による再建
小林 誠一郎 ほか（竹田総合病院形成外科）

69

学術集会のあゆみ「第 13 回マイクロサージャリー研究会」
会長

室田

景久

東京慈恵会医科大学整形外科教授（1995 年 逝去）■会 期
1986 年（昭和 61 年）11 月 29 日（土）■会 場
農協ホール（東京）■特別プログラム【特別講演】
Preservation of tissue and function after anoxic
change and results of salvage free flap
Tsu Min Tsai（Louisville U.S.A.）【主題】「遊離組織移植における壊死の予防と対策」
Ⅰ-1

遊離大菱形筋移植による陳旧性顔面神経麻痺
一期的再建の試み
中嶋 英雄 ほか（慶應義塾大学形成外科）
Ⅰ-2 上腕部を donor とする皮弁について
丸山 優 ほか（東邦大学形成外科）
Ⅰ-3 シャント皮弁の小経験
土田 義隆 ほか（（財）河野臨床医学研究所附属北品川総合病院形
成外科）
Ⅰ-4 Scapular flap の検討
栗原 邦弘 ほか（東京慈恵会医科大学形成外科）
Ⅰ-5 Free vascular bundle transfer により作成した粘膜弁による口蓋瘻孔閉鎖の経験
百束 比古 ほか
（総合会津中央病院形成外科）
Ⅰ-6

静脈瘤による下腿難治性潰瘍に対する遊離腹直筋皮弁の試み
水関 隆也 ほか（広島大学整形外科）
Ⅰ-7 Free abdominal flap（inferior base）の経験
蛯原 啓文 ほか（東邦大学形成外科）
Ⅰ-8 反 対 側 を 血 管 縫 合 し た Transverse rectus
abdominis MC flap による一次的乳房再建の経験
山田 敦 ほか（静岡県立総合病院形成外科）

Ⅰ-9

遊離広背筋・肩甲複合皮弁による，頭部・前額広範囲欠損に対する再建術
鳥飼 勝行 ほか（北里大学形成外科）

Ⅰ-10 Free combined anterolateral and medial
thigh flaps transfer の経験
梶山 研三 ほか（東京警察病院形成外科）
Ⅰ-11 Expanded skin free flap の経験
植木伊津美 ほか（東京女子医科大学形成外科）
Ⅰ-12 Thin extended latissimus dorsi m-c flap
中嶋 英雄 ほか（慶應義塾大学形成外科）
Ⅰ-13 Extended transverse rectus abdominis musculocutaneous flap
高柳 進 ほか（小倉記念病院形成外科）
Ⅰ-14 Free extended gluteus medius m-c flap による胸腔充塡術田中 一郎 ほか（慶應義塾大学形成外科）
Ⅰ-15 遊離皮弁壊死予防における解剖学的術前評価の有用性
大西 清 ほか（東邦大学形成外科）
Ⅰ-16 切断肢の筋阻血性壊死の機序の検索とその予2+防策としての CANP（Ca 依存性プロテァー
ゼ）inhibitor の可能性について
光嶋 勲 ほか（筑波大学臨床医学系形成外科）
Ⅰ-17 皮膚温モニタリングシステムによる遊離移植
組織の壊死の予防と対策
稲波 弘彦 ほか（東京大学整形外科）
Ⅰ-18 肢指再接着血管柄付遊離組織移植術後皮膚温モニターを行った症例の検討
成沢 弘子 ほか（新潟中央病院整形外科）
Ⅰ-19 遊離皮弁移行術後の血栓形成例の検討
酒井 和裕 ほか（山口大学整形外科）
Ⅰ-20 当科の遊離組織移植における壊死の予防と対策
野﨑 幹弘 ほか
（東京女子医科大学形成外科）
Ⅰ-21 当科並びに関連施設における遊離組織移植の結果と壊死への対策
上田

70

和毅

ほか（東京大学形成外科）

学術集会のあゆみ

室田 景久

Ⅰ-22 遊離組織移植における壊死の原因の分析とその対策について原科 孝雄 ほか（慶應義塾大学形成外科）
Ⅰ-23 血管柄付組織移植の再手術例の検討
水本 茂 ほか（奈良県立医科大学整形外科）
Ⅰ-24 遊離組織移植術における再手術例の検討
大久保康一 ほか（東京慈恵会医科大学整形外科）
Ⅰ-25 Secondary Living Bone Graft の実験的研究（第報）−遊離骨への血管束移植
矢島 弘嗣 ほか
（奈良県立医科大学整形外科）
Ⅰ-26 ラットによる血管柄付遊離移植の実験的研究（第報）
水本 茂 ほか（奈良県立医科大学整形外科）
Ⅰ-27 ラットによる血管柄付遊離移植の実験的研究（第報）週令の異なるラット間での移植
黄 文欽 ほか（奈良県立医科大学整形外科）
Ⅰ-28 血管柄付骨関節移植における骨シンチグラ
フィーの有用性について
佐久間 隆 ほか（北海道大学整形外科）
Ⅰ-29 シンチグラフィーによる血管柄付腓骨移植の経時的検討−移植骨の肥大と骨折について
村井 恒雄 ほか
（津久井赤十字病院整形外科）
Ⅰ-30 血管柄付腓骨移植の経験
中島 英親 ほか（熊本機能病院）
Ⅰ-31 血管柄付骨移植を応用した dual bone graft
の使用経験

会長

藤 哲 ほか（弘前大学整形外科）
Ⅰ-32 下肢骨腫瘍切除後の血管柄付骨移植による再建術
池田 和夫 ほか（金沢大学整形外科）
Ⅰ-33 血管柄付遊離腸骨移植と外側大腿皮弁を用いた free combined double vascular pedicle flapの経験
光嶋 勲 ほか（筑波大学臨床医学系形成外科）
Ⅰ-34 稀な下肢血管異常における血管柄付腓骨移植術の経験
武田 丘 ほか（藤田学園保健衛生大学整形外科）
Ⅰ-35 肩甲骨付複合組織移植の有用性と問題点について藤川 昌和 ほか（東京警察病院形成外科）
Ⅰ-36 下腿仮関節への血管柄付肩甲骨移植術
関口 順輔 ほか（東京警察病院形成外科）
Ⅰ-37 下顎部変形の再建に有用な遊離骨付肩甲皮弁
阪田 和明 ほか（東京警察病院形成外科）
Ⅰ-38 血管柄付肋骨移植を用いた胸腰椎部前方固定
山野 慶樹 ほか（川崎医科大学整形外科）
Ⅰ-39 脊椎前方固定術への血管柄付遊離腓骨移植術の応用
糸賀 英也 ほか（北海道大学整形外科）
Ⅰ-40 大腿骨頭壊死に対する後方侵入による血管柄付腸骨移植術の治療経験
湯沢喜志雄 ほか（総合太田病院整形外科）

71

学術集会のあゆみ「第 14 回日本マイクロサージャリー学会学術集会」
会長

中山

凱夫

筑波大学臨床医学系形成外科■会 期
昭和 62 年 12 月
■会 場

日

研究学園都市筑波センターノバホール■特別プログラム
特別講演「Free flap，15 年間の経験より」
波利井清紀（東大形成外科）
Ⅰ-1）Flap 施行時に難渋した血管の変異症例について佐々木健司ほか（鹿児島市立病院形成外科）
Ⅰ-2）遊離組織移植における失敗例と risk factor の検討
坪 健司ほか（弘前大整形外科）
Ⅰ-3）前鋸筋を用いた free flap における血管の解剖学的検討
高柳 進ほか（小倉記念病院形成外科）
Ⅰ-4）Scapular moyamoya fascial flap（dorsal thoracic fascial flap）の経験
中嶋英雄ほか（慶應大形成外科）
Ⅰ-5）上腕領域における血行形態の検討−アンギオ
グラフィーを中心として
岩平佳子ほか（東邦大形成外科）
Ⅰ-6）上腕血行に関する解剖学的 reappraisal
林 明照ほか（東邦大形成外科）
Ⅰ-7）Free hair border flap による鼻・上口唇の再建について
大久保正智ほか（日本医大形成外科）
Ⅰ-8 ）Combination island and free musculo-fasciocutaneous flap
蛯原啓文ほか（東邦大形成外科）
Ⅰ-9）遊離腹直筋皮弁による鎖骨下陥没の再建
井上建夫ほか（埼玉医大総合医療センター
形成外科）Ⅰ-10）外側肋間皮弁に連合させた腹直筋皮弁の経験
金子 剛ほか（慶應大形成外科）
Ⅰ-11）半切肋骨附広背筋々皮弁による頭蓋再建
長谷川時生ほか（慶應大形成外科）
72Ⅰ-12）遊離皮弁による陰茎再建術の例
佐々木克己ほか（埼玉医大総合医療セン
ター形成外科）Ⅰ-13）遊離広背筋弁による仙骨合併骨盤内臓器全摘術術後巨大感染死腔の治療経験
平林慎一ほか（自治医大形成外科診療班）
Ⅰ-14 ）Free anterolateral and anteromedial thighflaps：その解剖学的考察と臨床応用について
光嶋 勲ほか（筑波大形成外科）
Ⅰ-15）Extended skin free flap の術式の検討
野﨑幹弘ほか（東京女子医大形成外科）
Ⅰ-16）Prefabricated thin flap
中嶋英雄ほか（慶應大形成外科）Ⅰ-17）Thin extended latissimus dorsi m-c flap‐そのⅡ金子 剛ほか（慶應大形成外科）Ⅰ-18）ラット坐骨神経欠損部への静脈移植法の実
験的研究
末松典明ほか（北見赤十字病院整形外科）
Ⅰ-19）脱神経筋に対する静脈内神経移行術の実験的研究
多田 博ほか（旭川医科大整形外科）
Ⅰ-20）末梢神経異種移植に関する実験的研究 第報：ラット・モルモット間の神経移植
中塚貴志ほか（東大形成外科）Ⅰ-21）Waller 変性における neurofilament tubulinの経時的変化−免疫組織電顕的および光顕的観察−
遠藤隆志ほか（筑波大形成外科）Ⅰ-22）坐骨部褥瘡への足底皮弁移植術の術後知覚獲得について関口順輔ほか（東京警察病院形成外科）
Ⅰ-23）血管柄付き神経移植の治療経験
朴 修三ほか（東大形成外科）
Ⅰ-24）前鋸筋を用いた flap（広背筋併用例を含む）
における術後の肩の機能に関する検討
高柳 進ほか（小倉記念病院形成外科）
Ⅰ-25）下腿への機能的筋肉移植の経験

学術集会のあゆみ

小林誠一郎ほか（東京警察病院形成外科）
Ⅰ-26）手部腱損傷に対する血管茎付腱移植およびⅠ-42）骨軟骨同種移植の実験的研究
土井一輝ほか（山口大整形外科）

その応用の経験吉津孝衛ほか（新潟手の外科研究所）
Ⅰ-27）血管柄付腱移植術に関する実験的研究

Ⅰ-43）血管柄付骨移植における凍結保存の実験的森山正敏ほか（慈恵医大整形外科）
Ⅰ-28）重度指背腱膜損傷に対する足趾からの遊離
血管柄付き腱移植の経験
大久保康一ほか（慈恵医大整形外科）
Ⅰ-29）下肢骨欠損に対する血管柄付き骨移植術の治療成績
別府諸兄ほか（聖マリアンナ医大整形外科）Ⅰ-30）血管柄付腓骨移植における muscle sleeve の骨性変化についての検討藤哲ほか（弘前大整形外科）
Ⅰ-31）血管柄付骨移植における骨癒合に関する実験的研究− muscle sleeve の経時的変化について−
住浦誠治ほか（山口大整形外科）
Ⅰ-32）同種股関節移植術に関する実験的研究−血管柄付新鮮関節と冷凍保存関節との比較−
山口利仁ほか（山梨医科大整形外科）
Ⅰ-33）血管柄付同種関節移植の実験的研究−吻合
部血管と移植関節の組織学的変化−
佐久間 隆ほか（北大整形外科）
Ⅰ-34）Rat 後肢を利用した複合組織移植実験−組織学的検討−
石黒直樹ほか（名古屋大整形外科）Ⅰ-35）同種四肢移植の実験的研究−吻合部血管の検討−
黒木 秀尚ほか（広島大整形外科）Ⅰ-36）血管柄付腓骨移植による下顎骨再建の例
山野慶樹ほか（川崎医大整形外科）
Ⅰ-37）血管柄付腓骨移植術
三浪明男ほか（北大整形外科）Ⅰ-38）血管柄付遊離腓骨移植による腰椎前方固定術の経験
鳥居修平ほか（名古屋大形成外科）Ⅰ-39）頸椎前方固定術への血管柄付腓骨移植の応用
住浦誠治ほか（山口大整形外科）Ⅰ-40）ラットによる血管柄付骨移植の実験的研究
第 報−血管柄付尺骨移植−
水本 茂ほか（奈良県立医大整形外科）
Ⅰ-41）ラットにおける血管柄付尾椎移植の研究（第報）
千福健夫ほか（大三輪病院整形外科）

研究内藤貴文ほか（札幌医大整形外科）Ⅰ-44）Secondary living bone graft の実験的研究（第報）− donor 作製法について−
矢島弘嗣ほか（奈良県立医大整形外科）
Ⅱ-1）血管攣縮に対する血管拡張剤の効果
上田和毅ほか（東大形成外科）
Ⅱ-2）局所投与微小血管抗痙縮剤の検討
太田市郎ほか（行岡病院整形外科）
Ⅱ-3）マイクロサージャリーにおけるスケール付シ
リコン back ground の試用
磯貝典孝ほか（近畿大形成外科）
Ⅱ-4）Intravascular expander の使用経験 第Ⅱ報
櫻井裕之ほか（東京女子医大形成外科）
Ⅱ-5）走査電子顕微鏡を用いた微小血管移植部の創傷治癒過程の検討
橋爪慶人ほか（近畿大形成外科）
Ⅱ-6）En face silver staining 法を用いた微小血管吻
合部の創傷治癒過程の検討
磯貝典孝ほか（近畿大形成外科）
Ⅱ-7）低出力炭酸ガスレーザー照射による微小血管壁の変化とその修復過程に関する形態学的研究
大森研治ほか（広島大整形外科）
Ⅱ-8）凍結切断指再接着に関する実験的研究
長谷川 徹ほか（川崎医大整形外科）
Ⅱ-9）レイノー現象を有した患者に対する再接着術の例
中原慶亮ほか（弘前大整形外科）
Ⅱ-10）多指切断再接着術の検討
奥坊康士ほか（川崎医大整形外科）
Ⅱ-11）膝窩動脈損傷の治療
酒井和裕ほか（山口大整形外科）
Ⅱ-12）静脈付皮膚移植の経験
西源三郎ほか（海南病院整形外科）
Ⅱ-13）Arterialized venous skin flap の経験
井上五郎ほか（名古屋大分院整形外科）
Ⅱ-14）静脈皮弁の検討
中島英親ほか（熊本機能病院整形外科）
Ⅱ-15）Prefabricated thin free flap の実験的研究
土井一輝ほか（山口大整形外科）

73

学術集会のあゆみ

世界のマイクロサージャリー発展の端緒となられた波利井清紀先生に講演していただいた。先生が東京警察病院での外科研修時に，大森清一先生から一年間の外科研修の義務解放？と引き換えにマイクロサージャリーのトレーニング特訓を命ぜられたこと
や，世界に衝撃を与えた 10 症例のマイクロサー
ジャリーによる遊離皮弁成功例の発表時の裏話などを交えられながら，今後の展望などを講演していただいた。
世界のリーダーとしてなお現役でご活躍中の先生のご講演要旨を書くことは，私などにはとても荷が重すぎるので勘弁していただいた。しかし，私が思いがけなく会長に選ばれて何よりも頭に浮かんだのは，世界のトップリーダーの波利井先生が日本に居らっしゃるのだから，筑波での学会で是非にでもご講演をお願いすることだけであった。今回が 40 周年記念事業との由，月日の早さも感じるが，あの頃がまだ 14 回であったことの驚きも混じっている。
大森清一先生のご着眼と人選の素晴らしさ，それに応えその灯を大きな炎に育て上げ世界を席巻された波利井清紀先生に，改めて敬意を表したい。

74■学会印象記すでに四半世紀を超える長い月日が経過しているので，抄録に記載されている各発表の細かい印象は薄れてしまっている。しかし，あの頃の熱気に満ちあふれた発表と質疑応答の緊張感だけは，まだ記憶に残っている。
学会というものも揺籃期に当たるのが研究会の時期にあたっているのであろう。玉井進先生の人切断
指の再接着や，波利井清紀先生の遊離皮弁 10 症例
で生まれ出た日本のマイクロサージャリ―も，14
回の頃は育ち盛りであったのであろうと考えながら，抄録と質疑応答を振り返った。その後も成長と成熟を重ねての 40 回大会と考えている。
発表者や質疑応答にあたられている方々はいずれも，業績を伸ばされ名をあげられた方々ばかりであるのも新発見であった。これは整形外科や形成外科の新しく熱気のあふれた分野としてのマイクロサー
ジャリーに飛び込み，荒野を切り開くように様々の面が開拓された時期であることを示している。
やがては半世紀を迎えるであろう本学会の更なる発展を願っております。
（文責：中山凱夫）

学術集会のあゆみ−第 15 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリーの更なる発展のために」
会長

米満

弘之

熊本機能病院整形外科■会 期1988 年（昭和 63 年）12 月日（金）〜日（土）■会 場
熊本市産業文化会館（熊本県：現在閉館）
第 15 回日本マイクロサージャリー学会学術集会を 1988 年 12 月日〜日に熊本機能病院整形外科
で担当させていただき光栄に存じております。この学会では，「マイクロサージャリーの更なる発展のために」というテーマのもとに，色々な問題点を挙げ，種々の皮弁，同種複合組織移植術，遊離筋肉移
植，遊離血管柄骨移植の展望を企画しました。57の演題をいただき，会員の皆様のご支援，ご協力により学会を盛況裡に終えたことに深く感謝いたします。
■特別プログラム
まず，奈良県立医科大学・玉井進先生の座長で，外国人講師講演として，H. Bruce Williams，M.D.
に よ る「 Advanced in Microneurosurgery-Experimental and Clinical Aspects 」の 講 演 が あ り ま した。微小神経外科の実験的，また臨床的な進歩について詳しく述べられ，多くの人に感銘を与えたと思われます。
シンポジウムとしましては，『マイクロサージャ
リーの展望』と題し，座長を順天堂大学・山内裕雄
先生が務められ，講演者は，東京大学形成外科・波利井清紀先生で，「遊離皮弁の展望」。山口大学整形外科・土井一輝先生で，「同種複合組織移植術の臨興味のあるところでは，山口大学・土井一輝先生
が同種移植というテーマで担当された演題です。演者は，北海道大学整形外科・糸賀英也先生で，「血管柄付同種関節移植に関する実験的研究−ClassⅠ，Class Ⅱ抗原の移植関節生着に与える影響−」。
山梨医科大学整形外科・山口利仁先生で，「股関節から膝関節まで一塊とした広範囲骨・関節移植に関する実験的研究」。山口大学整形外科・秋野龍明先生で，「血管柄付同種骨移植の実験的研究：短期結果」。山口大学整形外科・重富充則先生で，「血管柄付同種骨移植の実験的研究−ラット下腿骨移植モデ
ルについて−」が報告され，同種移植の現状を知ることができたと思われます。

大会会長

床応用の可能性」。広島大学整形外科・生田義和先
生で，「遊離筋肉移植」。東京慈恵会医科大学整形外科・大久保康一先生で，「遊離血管柄付骨移植の現状と展望」。順天堂大学免疫学・奥村康先生で，「基礎からみた同種移植」。奈良県立医科大学整形外科・水 本 茂 先 生 で，「 Continous Local Heparinization の試み」
。熊本機能病院整形外科・中島英親先生で，「手の外科とマイクロサージャリー」という演題で発表され，各々講演後，現状とこれからの展
望について討議され，大変有意義な学術集会でありました。

日本マイクロサージャリー学会会場
75

学術集会のあゆみ

マイクロサージャリーワークショップ

山鹿灯篭踊りまた，熊本機能病院整形外科・中島英親先生の座長で，マイクロサージャリーの問題点を担当された

リー技術講習会を行ったことです。受講者は応用
16 名，基礎 16 名で，講師は玉井進先生，波利井清

会場も興味を持たれました。近畿大学整形外科・梁瀬義章先生で，「マイクロサージャリー治療にて問題のあった症例について」。東京警察病院形成外科・関口順輔先生で，「遊離筋および筋皮弁移植術による下腿修復術の問題点」。愛知県厚生連海南病院整形外科・西源三郎先生で，「逆行性前腕皮弁による手部再建術の経験とその問題点」。広島大学整「上肢における完全切断
形外科・村上恒二先生で，再接着における合併症について」。という演題で発表があり，今後起こるマイクロサージャリーの問題点について異なる症例の課題が出され，今後に生かすことができたのではと思われます。

紀先生，生田義和先生，吉村光生先生，吉津孝衛先生，土井一輝先生，光嶋勲先生，小島哲夫先生，平野英二先生が担当されました。日間の講義と実習■学会印象記特に印象に残っておりますのは，学会後の 12 月
日（日）
，

76

日（月）にかけてマイクロサージャ

ですが，受講される先生方が非常に熱心で，遅くまで実技を繰り返しなさっていたことがとても印象に残っております。
また学会会場において，12 月日の 12：00 より
アトラクションで山鹿灯篭踊りの披露があり，会員の皆様に楽しんでいただけたのではないかと思います。なお，同日 18：00 より熊本ホテルキャッスルにて世話人会及び懇親会が開催され，皆様は熊本の夜を楽しまれました。
末筆ではございますが，ご参加された皆様，ご協力いただいた皆様に改めて御礼申し上げます。
（文責：米満弘之）

学術集会のあゆみ−第 16 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「微小血管吻合術を再確認」
会長

大森

喜太郎

東京警察病院形成外科（現 おおもりクリニック院長）■会 期
1989 年（平成元年）12 月日（金）〜日（土）■会 場
ニッショーホール（東京）■特別プログラム《特別講演》「My Philosophy of Microsurgery」
Professor Robert D. Acland《ビデオパネルⅠ》基礎・実験・「血管柄付同種骨移植の実験的研究−ラット下腿骨移植モデル作成手技−」
重富 光則 ほか（山口大学整形外科）
・「股関節から膝関節まで一塊とした広範囲骨・関節移植に関する実験的研究」
山口 利人 ほか（山梨医科大学整形外科）
・「血管柄付新鮮同種関節移植に関する実験的研究」
戸島 忠人 ほか（山梨医科大学整形外科）
・「低出力炭酸ガスレーザーによる血管吻合と神経吻合の実験的研究」
生田 義和 ほか（広島大学整形外科）
・「静脈皮弁の実験的研究（第 報）−術後早期循環動態の生体顕微鏡的観察−」
稲田 有史 ほか
（奈良県立医科大学整形外科）
・「近交性ラット頭部異所性移植モデルによる頭蓋顔面骨成長の研究」
平林 慎一 ほか（自治医科大学形成外科）
・「胎内手術の実験的研究における微小外科の応用」
福原 千史 ほか（広島大学整形外科）《ビデオパネルⅡ》臨床・「長期的観察を行った小児切断指再接着例の検討」
上石弘 ほか（近畿大学形成外科）
・「腕神経叢麻痺（全型）に対する筋肉移植術による手指機能再建」
土井 一輝 ほか（山口大学整形外科）
・「遊離腹直筋皮弁を用いた整容的乳房再建」
野平 一輝 ほか（日鋼記念病院形成外科）
・「下腿切断端に対する同側遊離足部皮弁の経験」

坪健司 ほか（弘前大学整形外科）
・「一つの血管茎による本の血管柄付腓骨移植の経験および適応についての考察」
藤哲 ほか（弘前大学整形外科）
・「下肢への血管柄付肩甲骨移植術の実際について」
関口 順輔 ほか（東京警察病院形成外科）
・「Thrombo Embolic Events in the Microcirculation Distal to a Small Artery Anastomosis」
R. D. Acland（ University of Louisville, Department of Surgery）■学会印象記この 16 回学会は，日本マイクロサージャリー研究会が学会と名称変更後回目，整形外科の米満先生の後を引き継いで，形成外科の私が会長を務めさせて頂いた思い出深い会である。私が会長に選出されたのは，私の父で東京警察病院の形成外科の開祖
大森清一が早くから着目し，平山先生，鷲尾先生，
そして波利井先生を経て実現した´微小血管外科を応用した遊離皮弁の移植¶にいささか関与させていただき，波利井先生が東大に戻られた後もこの仕事を引き継ぎ，それなりに発展させることができたことに由来すると自負している。
当時，マイクロサージャリーは単に mm 単位の血管吻合やより精密な神経の接合を可能とする以上に，各種の移植術を治療法の主軸に掲げる形成外科にあっては，治療方法に革命的変化をもたらす可能性のある手法の要，として認知された段階にあった。
今，手元に当時の抄録を開いてみて当時の興奮が伝わってくる。
発表形式は，当学会の初代の会長を務められた玉井進先生のご意見を入れ，発表時間分，かつ全ての演題を漏らさず聞けるよう一会場の設定で行われた。
演題総数は 100，記録によれば第一演題はまだ当時東京大学の形成外科で波利井先生の下で仕事され77

学術集会のあゆみ

第二回 Reconstructive Microsurgery 研究会の会場風景，中央の机の左端に Acalnd 先生が認められる。

ていた山田敦先生による´乳癌切除後変形に対する遊離腹直筋皮弁による乳房再建の経験¶で，最後の第 100 演題は当時昭和大学形成外科に所属され，今は千葉大学の形成外科を率いておられる佐藤兼重先生による´Free Flap を用いた Below-Knee 切断
Salvage 手術の経験¶だ。
プログラム全体は 17 コマに区分され，皮弁から ，血管吻合，ビデオパネル基礎実験，循環基
礎，血管基礎，神経，胎児リンパ管，骨基礎，骨臨床，ビデオパネル，再接着と，と特別講演であった。
内容はきわめて多彩で，今日の仕事に繋がる多くの土台がすでに述べられている。皮弁のみならず，骨や骨を含む皮弁といった複合組織の移植に関する
もの，再接着手術のさらなる検討に関するもの，皮膚移植床の作成に関するものなど，多岐にわたった。
この会には，会長として R.D. Acland 先生を招待し特別講演をお願いした。先生は当時，米国 Kentucky 州の Kleinert 研究所で micro-vascular anastomosis の指導をされていた先生である。私がこの先生に初めてお目に掛かったのはその昔にウイーンで開かれた第二回 Reconstructive Microsurgery 研究会（1973）の折である。この会には日本からは大森清一，波利井清紀，と私，大森喜太郎が参加した。この際の写真を参照されたい。
血管外科の歴史は容易に Carel まで遡れるが，今日に続く mm 単位の血管の吻合を介しての組織移78

植が臨床で応用可能になるには，縫合糸の開発，手術用の顕微鏡そして必要な器具の開発が，そして人間の意思あって始めて可能になったのだと思う。
そして，1989 年ともなると，mm 単位の血管を顕微鏡下で吻合するという手技自体はかなり解明されていたが，この微小な血管の吻合を介した組織移植手術に於いては，手術の大切な構成要素の一つであったことに変わりない。
このような思いもあって，旧知の Acland 先生に微小血管吻合術について，特別講演をお願いした。
彼は古くから微小血管吻合術そのものを研究し，当時，数多くの講習会などを通じて彼の手法を伝授していた方である。氏の名前を冠した手術器具も多い。
ご発表は，きわめて丁寧に，詳細な吻合術野の用意，血管外膜の処理，血管内腔の拡大，運針，ク
リップの解除の順など，氏の手順や考え方が紹介された。殊に，吻合術野に血液の滴下で血管が攣縮する様をお見せいただいたのは面白く興味深かった記
憶がある。
最後に，この 16 回大会は，東京警察病院形成外科の開祖大森清一先生が同年月日に他界されたので，先生の御参加が得られなかったことは心残りであったが，同僚であった関口順輔先生を中心に医局員一同の献身的努力のおかげで，会が実りあるものになったことに対し，深い感謝の意を表する。
（文責：大森喜太郎）

学術集会のあゆみ−第 17 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリー手技と従来法との比較」
会長
（現

土井

一輝

山口大学医学部整形外科
山口県厚生連小郡第一総合病院院長）■会 期1990 年（平成年）
11 月 30 日（金）〜12 月日（土）討論分の計 12 分としました。また，発表を聴いて初めて討論するではなく，あらかじめ指定討論者

技術講習会
1990 年（平成年）
11 月 28 日（水）〜11 月 29 日
（木）に発表原稿を検討していただき，内容の濃い討論をしていただくようにしました。（中略）もうひとつの企画は海外からの参加を奨励することでありま■会 場
学会：宇部市文化会館
ワークショップ：宇部厚生年金会館■特別プログラム
特別講演：Recent Trials of Research and ClinicalWork at the Microsurgery
Wayne A. Morrison, M.D.（Microsurgery ResearchCentre, St. Vincentý
s Hospital, Melbourne, Australia）
シンポジウム：テーマ「マイクロサージャリー手技と従来法との比較」
．外傷性下腿広範囲骨欠損の治療：座長，生田義
和；シンポジスト，川嶌眞人，玉井 進，安井夏生；追加発言，D.I. Singer（USA）
．上肢（前腕，手）の皮膚欠損の治療：座長，波利井清紀；シンポジスト，児島忠雄，関口順輔；追す。日本の医学の研究，特にマイクロサージャリーの分野では，日本が世界をリードしていることは衆知のところでありますが，アメリカのマイクロサー
ジャリー学会にくらべて，残念ながら本学会の国際性は非常に乏しいと言わざるを得ません。これは，第一に英語という言葉の問題でありますが，世界のリーダーとなるためには，他の国内の学会でも見受けられますように日本の学会も日本語だけに固執す
ることはないと思います。今回は，国際マイクロサージャリーシンポジウム，アメリカ・マイクロサージャリー学会の会員に案内状を送りました。その結果，約 10 題の海外からの演題が集まりました。
まだまだ，国際的と言うには程遠い数であります
が，今後も海外への啓蒙は続けていただきたいと願う次第であります。（抜粋，原文のまま）」

加発言，W.A. Morrison（Australia）
．指先部切断の治療：座長，吉津孝衛；シンポジ
スト，山野慶樹，吉村光生，吉津孝衛；追加発言，W.C. Pederson（USA）■学会印象記第 17 回日本マイクロサージャリー学会のプログ
ラムに会長として，下記の巻頭言を掲げました。
「私共，第，第世代のマイクロサージャンの役目は諸先輩の遺産を引き継ぐだけでなく，世界に日本の業績を紹介し，また，マイクロサージャリーの裾野を広げることであると思っています。
今回の学会を開催するにあったって，ふたつのことを念頭におき，企画をいたしました。ひとつは，本会をよそゆきの学会ではなく，研究会の良さを残すことを考え，発表，討論を十分行えるように，発表時間も一般演題 分のほか，指定討論分，一般

第 17 回学会プログラム表紙
79

学術集会のあゆみ

学会会場正面玄関

技術講習会会場

本学会では会員の先生方の熱心な研究心を反映して，約 140 題の演題の応募がありました。最終的には，一般演題 94 題，English Speaking Session 15
題，シンポジウム題，モーニングセミナー題を採用しました。
結果的には 500 余名の参加者を得て，活発な討論が日間，会場で行われました。今，改めて本学会のプログラムを開いてみますと，座長の先生方は，整形外科は，玉井進先生，矢部裕先生から最年
少は藤哲先生で，形成外科は藤野豊美先生，波利井
清紀先生で最年少は光嶋勲先生で，23 年の時代の推移を感じます。
【指定質問者】本学会では，活発な討論をしていただくため，あらかじめ指定質問者に発表原稿を送り，質問を準備していただきました。前例をみない試みでしたが，内容の濃いい討論ができました。発表者，質問者には負担をかけたものと思います。

話は外国留学で一度習得しても，帰国して毎日，英会話をする環境にいなければ，外国人の理解しにくい日本人アクセントにもどってしまうことも経験しました。グローバルな時代になり，もう少し日本の【English Speaking Session】私は，日本からの発表は素晴らしいものが多いのに外国からの参加がな

学会も国際的な見地から外国人が積極的に参加できる英語発表形式にすべきと思っています。

いため世界への発信がされないのは，日本の学会のworking language が英語でないためだと考えています。そのため，本学会でも第一日目の午後，第一会場では，セッション，時間を英語のみの発表，討論としました。このセッションにも外国人参加者に指定質問者を御願いし，日本人にも英語での発表を御願いしました。しかし，残念ながら，このセッションへの参加者は少なく，反対に第会場での通常の日本語セッションは満員という皮肉な結果

ワークショップ講演会討論セッション■ワークショップ＆技術講習会
学会前日の日間，血管吻合技術の基礎を学ぶためのワークショップを行いました。15 台の顕微鏡の提供を受け，15 名ごとの班に分かれて，ラットを使用した血管吻合術の習得を行いました。指導者は，山口大学整形外科マイクロ班の先生方と Mr.

に終わりました。まだまだ，日本では英語での討論を避ける傾向があることを再認識しました。そのMorrioson, Dr. Pederson, Dr. Singer, Dr. Kazhanji の他にもメルボルンのマイクロサージャリーセンターの助手の Ms MacKey にも御願いしました。現在と違い，当時はラットを使用したため，その準備，麻後，国際学会，国際会議などに数多く参加しましたが，20 年以上たった現在でも日本人研究者の英会
話能力はあまり向上は見られないようです。日本に居れば，医師は英会話の必要はないし，また，英会

酔，管理には山口大学整形外科教室員の先生方に大変お世話になりました。技術講習のみでなく，同時進行として別室でマイクロ手術の各手術手技のポイ
ントについて，国内外の専門家の方に，150 名の聴80

学術集会のあゆみ

講者にお話をしていただきました。
この学会は，私にとって飛躍の時であり，その外科領域ではマイクロサージャリーを研修する若い研修医が少なくなっているようですが，今後もマイ後，山口大学で多くの臨床例，基礎研究を行い，また，多くの後輩たちを指導する出発点になりました。本学会も第 40 回記念学会を迎え，会員数 1300

クロサージャリーは基本的外科手術手技であること
を啓蒙，教育していきたいと思っています。
（文責：土井一輝）

余名の大きな学会に発展してきました。最近，整形81

学術集会のあゆみ「第 18 回日本マイクロサージャリー学会学術集会」
会長

原科

孝雄

埼玉医科大学総合医療センター形成外科■会 期1991 年（平成年）12 月日（金）〜■会 場

13．腫瘍切除後の再建に対する広背筋皮弁の応用日（土）大宮ソニックシティ【特別講演】
．微小循環障害とフリーラジカル
土屋雅春（慶應大内科）
．Management of the Diabetic Foot
William D. Morain（ Department of Plastic
Surgery, Dartmouth Medical School）【一般演題】
．Microsurgery 術後の color monitoring（臨床）清重佳郎ほか（山形済生病院整形外科）
．形成外科領域へのカラードップラー法の応用
遠藤隆志ほか（筑波大形成外科）
．知覚広背筋皮弁の試み
福積 聡ほか（慶應大形成外科）
．Thin scapular flap, thin forearm flap の理論と臨床
三鍋俊春ほか（慶應大形成外科）．新しい皮弁の概念：Bridge flap について
中塚貴志ほか（国立がんセンター形成外科）
．Arterialized venous flap による複数指皮膚欠損の被覆
井上五郎ほか（名古屋大整形外科）．足背部ドナーとする静脈皮弁の検討
櫻井裕之ほか（東京女子医大形成外科）
．前腕皮弁採取部の静脈皮弁による再建
中山凱夫ほか（筑波大形成外科）
．Free Scapular Fascial Flap の経験
西山剛三ほか（福岡徳洲会病院形成外科）
10．Scapular flap と Peroneal flap との比較
中島英親ほか（熊本機能病院整形外科）
11．遊離腹直筋穿通動脈皮弁による両側乳房再建の経験
田中一郎ほか（静岡赤十字病院形成外科）
12．遊離複合組織移植の複数移植の問題点について
安部幸雄ほか（山口大整形外科）
82

池田和夫ほか（金沢大整形外科）
14．小児における wrap-around flap 法の応用
大森研治ほか（広島大整形外科）
15．Second web space hemipulp flap の経験
酒井和裕ほか（山口大整形外科）
16．血管柄付骨爪床皮弁による指尖部再建
梅田直人ほか（川崎医大形成外科）
17．Wrap Around Flap 法による再建母指の知覚回
復の検討
吉津孝衛ほか（新潟手の外科研究所）
18．Reversed Venous Arterialized Nerve Graft による指知覚の再建
木下行洋ほか（東京慈恵医大形成外科）
19．腋窩部伝達麻酔および静脈麻酔 1001 例における術後神経麻痺の例について
福居顕宏ほか（大三輪病院整形外科）
20．手，および前腕部軟部悪性腫瘍に対す microsurgery を用いた primary reconstruction 例の検討
柴田 実ほか（新潟大整形外科）
22．腱剝離後の gliding material としての大網の使用

学術集会のあゆみ

上田晃一ほか（埼玉医大総合医療センター形
成外科）

西源三郎ほか（厚生連海南病院整形外科）
40．指関節部完全切断の関節温存再接着例の検討

23．家兎の耳・前肢における vascular morphology
松下和彦ほか（聖マリアンナ医大整形外科）
24．ラット後肢の単純冷却保存に関する実験的研究

山野慶樹ほか（川崎医大整形外科）
41．再接着指の血流量−血中活性酸素の生着率に及ぼす影響について−
横山一彦ほか（北里大救命救急）
25．皮弁微小循環動態の実験的研究−平均毛細血管

42．切断指再接着における術後 DSA とその意義
磯貝典孝ほか（近畿大形成外科）
43．Microsurgical lymphatico-venous anastomosis

静水圧の測定−野本猛美ほか（東京医大形成外科）
26．Secondary vascularized flap − 非 放 射 性 Colored microsphere による血流測定−を用いた四肢リンパ浮腫の治療
河田真作ほか（川崎医大形成外科）
44．踵部皮膚欠損に対して足底再建術を施行した症

小野浩史ほか（奈良県立医大整形外科）
27．Arteialized venous flap における微小血管形態−ラットモデルにおける実験的研究−
竹内正樹ほか（東京女子医大形成外科）
28．細径人工血管のウサギ鼠径皮弁に対する応用
古町克郎ほか（岩手医大整形外科）
29．人工血管による組織移植の実験的研究−第報−寺田伸一ほか（東京女子医大形成外科）
30．人工血管による組織移植の実験的研究−第 報−
本田 隆ほか（東京女子医大第病院形成外科）
31．家兎を用いた血管柄付骨移植の実験的研究−第報−
川西弘一ほか（奈良県立医大整形外科）
32．ラット膝関節を用いた血管柄付同種関節移植の実験的研究
村松慶一ほか（山口大整形外科）
33．広範囲骨欠損に対する血管柄付同種骨移植の実
験的研究−免疫抑制剤短期投与の可能性について−
重冨充則ほか（山口大整形外科）
34．血管柄付き骨膜移植による関節軟骨欠損の再建
伊藤 裕ほか（山口大整形外科）
35．大腿筋群の血行形態に関する解剖学的研究−薄筋優位血管茎の立体的解析−
荒井隆志ほか（川崎医大第二解剖学教室）
36．切断肢骨格筋の保存における血液灌流の効果について
森山正敏ほか（東京慈恵医大整形外科）
37．遊離筋肉移植における myosin isoform の変化−ピロ燐酸ポリアクリルアミドゲル電気泳動によるラット骨格筋 myosin isoform の分析−
川嶋孝雄ほか（竹田綜合病院形成外科）
38．近交系マウスを用いた遊離筋肉移植
土肥大右ほか（広島大整形外科）
39，指末節切断再接着例の爪床再生

村井正和ほか（行岡病院整形外科）例の検討
森下 裕ほか（金沢大整形外科）
45．踵部皮膚欠損の内側・外側足底動脈の両方を含めた足底皮弁による再建の経験
長谷川淳一ほか（新潟大整形外科）
46．ひらめ筋の主栄養血管を血管柄とした peroneal
flap transfer（近位下腿外側皮弁）の経験
矢島弘嗣ほか（奈良県立医大整形外科）
47．Lateral Calcaneal Flap の検討
石川浩三ほか（京都大形成外科）
48．遊離皮弁の血管吻合部位を遠位におく有用性について
林 祐司ほか（愛知医大形成外科）
49．Post Traumatic Lower Limbs Reconstruction
with Free Tissue Transfer in Kuwait-an
Analysis of 130 cases
A.R Lari, R.K.Gang, J.Bajec
50．皮下組織の層構造および血管解剖−背部−今西宣晶ほか（慶應大解剖学）
51．皮下空置腸管移植に関する実験的研究−PGE1投与における生着率への影響−
矢野健二ほか（香川医大形成外科）
52．静脈移植を用いた Prefabricated Flap に関する実験的研究
小室裕造ほか（東大形成外科）
53．静脈皮弁の delay の実験的研究
上田晃一ほか（埼玉医大総合医療センター形
成外科）
54．Expanded MVP flap（prefabrical flap）の実験的研究
本間賢一ほか（市立札幌病院形成外科）
55．腰動脈を茎とする血管柄付腸骨移植術−解剖学的検討と臨床適応について−
林 明照ほか（東邦大形成外科）
57．血管柄付腓骨移植における移植骨骨折の検討
伊原公一郎ほか（山口大整形外科）
83

学術集会のあゆみ

58．脊柱再建に対する血管柄付骨移植の応用
藤哲ほか（弘前大整形外科）
59．上腕骨への血管柄付腓骨移植
井上貞宏ほか（弘前大整形外科）
60．大腿骨偽関節に対する dual free vascularized
fibula graft の成績
高橋文人ほか（東京慈恵医大整形外科）
61．大腿骨偽関節に対する dual free vascularized
fibula graft の経時的変化−Ｘ線学的検討−
村田恒雄ほか（社会保険桜ヶ丘総合病院整形外科）
62．大腿骨頭壊死への血管柄付肩甲骨移植術
関口順輔ほか（東京警察病院形成外科）
63．距骨壊死に対する血管柄付骨移植術を用いた
pantalar arthrodesis の経験
内藤貴文ほか（札幌医大整形外科）
64．血管柄付骨皮弁移植による踵骨骨髄炎後変形の治療経験
高木 正ほか（東京警察病院形成外科）
65．血管柄付骨移植術における術後骨シンチグラ
フィーの意義糸賀英也ほか（北大整形外科）
66．ビデオマイクロスコープの手術用顕微鏡への応用
柏 英雄ほか（聖隷浜松病院形成外科）
67，Precise Microvascular Anastomotic System の使用経験−一定の負荷をかけた状態での縫合成
績を中心に−
柴田恭志ほか（藤田保衛大形成外科）
68．3M 社製プリサイス微小血管縫合器による血管吻合の検討
河越宏之ほか（広島大整形外科）
69．血 管 吻 合 器（ microvascular anastomotie device）の使用経験
平瀬雄一ほか（東京慈恵医大形成外科）
70．Cis-platin の微小血管吻合部に対する影響
萩荘則幸ほか（新潟大整形外科）
71．微小血管吻合時のエンドセリンに関する検討松崎恭一ほか（聖マリアンナ医大形成外科）
72．Tissue expander を 利 用 し た intraoperativearterial, venous elongation に関する実験的研究
朴 繁廣ほか（東京慈恵医大形成外科）
73．A microsurgical technique for radiocephalicfistula in vascular access
Ranbhise, A.M., et. al.（Miraj Medical Centre,
India）
74．切断指・肢再接着の術後管理−血管狭窄時の温度変化−
84

渡辺博義ほか（岡山大整形外科）
75．レーザードップラーによる指の皮膚血流量の測定に関する基礎的検討
村井正和ほか（行岡病院整形外科）
76．微小血管吻合部の電磁血流計による客観的評価について澁谷亮一ほか（近畿中央病院整形外科）
77．Microsurgery 術後の color monitoring（基礎）佐藤信幸ほか（山形大整形外科）
78．家兎坐骨神経モデルを用いた神経内血流量の測定（第報）
牧裕（新潟手の外科研究所）
Warren Breidenback, M.D., John Firrell, Ph.D.
（University of Louisville）
79．処理法の異なる同種神経移植成績の比較
伊藤聰一郎ほか（東京医科歯科大整形外科）
80．末梢知覚および運動神経由来タンパク質の解析
藤井裕之ほか（山口大整形外科）
81．Arterialized Venous Nerve Graft（AVNG）の神経組織学的研究−通常の血管柄付神経移植と遊離神経移植との比較−
新垣 晃ほか（琉球大整形外科）
82．広範顔面欠損に対する combined anterolateralthigh flap and vascularized iliac bone graft の応用
光嶋 勲ほか（川崎医大形成外科）
84．下腹壁動静脈血管束を用いた各種再建術
百束比古ほか（日本医大形成外科）
85．上口唇再接着の経験
平瀬雄一ほか（東京慈恵医大形成外科）
86．頭皮剝脱の例
石倉直敬ほか（金沢医大形成外科）
87．遊離頭皮皮弁の検討
垣淵正男ほか（東京警察病院形成外科）
88．浅側頭動静脈を茎とした耳介部分移植による再建の経験
田中嘉雄ほか（大阪医大形成外科）
89．Angular branch を使用した肩甲骨による下顎骨再建の経験
古田 淳ほか（信州大形成外科）
90．Upper Arm Flap を使った頭頸部再建の経験
田幡雅彦ほか（東大形成外科）
91．マイクロサージャリーによる腸管を用いた食道再建 52 例の検討
井上要二郎ほか（久留米大形成外科）
92．消化器外科領域へのマイクロサージャリーの応用− 66 症例の検討−
野平久仁彦ほか（蘇春堂形成外科）

学術集会のあゆみ「第 19 回日本マイクロサージャリー学会学術集会」
会長

薄井

正道

札幌医科大学整形外科（現 医療法人社団悠仁会羊ケ丘病院名誉院長）■会 期
1992 年（平成年）月 24 日（木）〜25 日（金）■会 場
グリーンホテル札幌（札幌市）■特別プログラム《招待講演》「 Free Vascularized Fibular Graft for Skeletal
Defect Reconstruction after Tumor Resection」
Michael B. Wood, M.D.
（ Professor of Orthopedic Surgery, Mayo
Clinic/Mayo Foundation, USA）
《招待口演Ⅰ》「 Microsurgical Reconstruction of Obstetrical
Brachial Plexus」
Saleh M. Shenaq, M.D.
（Division of Plastic Surgery, Baylor College ofMedicine,Texas Medical Center, USA）
《招待口演Ⅱ》「 Fibula Osteoseptocutaneous Flap for Reconstruction of Composite Mandibular Defect」
Fu-Chan Wei, M.D., FACS
（ Department of Plastic and Reconstructive
Surgery, Chang Gung Memorial Hospital
Taipei, Taiwan, R.O.C.）《招待口演Ⅲ》「 Aesthetic Considerations in Toe-to-Hand
Transfer Surgery」
Fu-Chan Wei, M.D., FACS
（ Department of Plastic and Reconstructive
Surgery, Chang Gung Memorial Hospital
Taipei, Taiwan, R.O.C.）《招待口演Ⅳ》「Free Flap Transfer in Pediatrics」
Saleh M. Shenaq, M.D.
（Division of Plastic Surgery, Baylor College ofMedicine, Texas Medical Center, USA）

《症例検討》
Ⅰ．「橈骨遠位端巨細胞腫に対して切除，再建術を行った例」
石田 治（広島大学整形外科）
Ⅱ．左上顎洞癌
金子 剛（慶應義塾大学形成外科）
Ⅲ．左下腿扁平上皮癌
矢島弘嗣（奈良県立医科大学整形外科）
Ⅳ．右下腿開放骨折
山田 敦（東京大学形成外科）
日本マイクロサージャリー学会が 1974 年に奈良で産声をあげて以来，北海道では初めての学術集会の開催であった。その間の学会の発展にともない，主要な研究対象も切断肢の再接着から微小血管吻合の技術を駆使した複合組織移植による再建術へと移行していた。また世界のマイクロサージャリーの動向にも目が向けられ，わが国はその発展にどのような貢献ができるかについての模索が進められていた。
私は学術集会を開催するにあたって三つの柱を作ることにした。その一つは，骨・軟部腫瘍の治療において，微小血管吻合術の導入による複合組織移植の有用性を確立することであった。私は北大の整形外科の大学院時代を病理学教室での研究に費やした。整形外科では，骨・軟部腫瘍の診断と治療が私の subspeciality の一つになっていた。
悪性骨・軟部腫瘍への抗癌剤治療の導入によって生存率が著しく向上するにつれて，患肢温存の可能性も高まってきた。私は学術集会の日間にわたって，腫瘍，骨移植，皮弁，神経・筋の組織移植のセッションの一般演題の発表に引き続いて，例の症例検討のプログラムを用意した。症例Ⅰは，橈骨
遠位端巨細胞腫に対する腫瘍切除後の機能再建術，症例Ⅱは，上顎洞癌に対する眼球の温存と眼球位置の再建術，症例Ⅲは下腿の扁平上皮癌に対する患肢温存手術，症例Ⅳは，下腿開放骨折に対する再建術
85

学術集会のあゆみを取り上げた。十分な時間をかけて複合組織移植の有用性について討議してもらうことにした。
学術集会での第二の柱は，国外の研究者との意見の交換の場を作ることであった。当初は米国マイクロサージャリー学会との間で優れた発表論文を交換する計画が進められた。しかし米国側の経済的な事情があり原案通りに行かなかったのは残念であった。結局，米国マイクロサージャリー学会の前年度
会長の Prof. Michael B. Wood（Div. of Orthopedic
Surg., Mayo Clinic, Mayo Foundation, USA）には´Free vascularized fibular graft for skeletal defectreconstruction after tumor resection¶の基調講演をお願いした。同時に Prof. Wood からは米国側から若手の研究者を推薦していただき，Dr. Saleh M.
Shenaq（ Div. of Plastic Surg., Baylor College ofMedicine, Texas Medical Center, USA）の題の演
題：①上腕神経叢麻痺に対する microsurgical reconstruction と②小児における free flap transfer，
そ れ に Dr. Fu-Chan Wei（ Dept. of Plastic andReconstructive Surg., Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan P. O. C. ）の  題 の 報 告：①
toe-to-hand transfer surgery における整容的改良
点と②下顎骨欠損に対する腓骨の複合組織移植をもとに，日本の研究者との間の活発な質疑応答の場を設定した。
学 術 集 会 三 つ 目 の 柱 は「 微 小 血 管 吻 合 ワ ー ク
ショップ」である。私のマイクロサージャリーの恩
師は奈良医大整形外科の玉井進名誉教授である。私は 1973 年に週間の夏休みを利用して，玉井教授に微小血管吻合術の技術指導をお願いして快く引き受けていただいた。先生は日常の診療と研究，それに学生の教育を終えたあとで，夜遅くまで懇切丁寧に手を取って微小血管吻合の技術を指導して下さった。微小血管吻合のような先端の技術を後輩に伝達するためには，教える側の情熱がいかに大切かを身にしみて感じながら，私は北海道に戻ってきた。
私は若い後輩たちに何とかして，微小血管吻合の基本手技を修得する機会を作ってあげたいとの思いを強くしていた。学術集会に先立ち月 22 日，23
日の日間，「微小血管吻合ワークショップ」を持ったことで，玉井教授から受けた恩に，多少は報いることができたと思っている。
■学会印象記本学会の学術集会は，これまでは 11 月下旬から
12 月上旬に開かれていた。しかしこの時期の札幌は，冬を迎えて一年中で最も悪天候の季節である。
例年とは異なり，月 24 日，25 日に開催することにした。開催時期がカ月早まったにもかかわらず，146 題の演題が集まった。それに外国人講演や症例検討が加わることで，例年と同様に成果の多い学術集会になったことに感謝している。
学会の会場は，札幌市の市街地から離れたグリー
ンホテル札幌を選定した。札幌から定山渓に向かう，いわば札幌市の出入り口にあたる場所に位置しており，前の年にユニバーシアード冬季大会の本部と選手村となった大型リゾートホテルである。多数の利用者を見込んで設計されているので，学会への参加者全員の宿泊が可能であり，大きな会議室も用意されている。学会参加者にとっては，ゆったりと学術集会の運営に携わった札幌医大整形外科のスタッフ一同86

学術集会のあゆみの問題について種々の観点から問題を掘り下げて討論を重ねていく。必ずしも一つの結論を出す必要はないが，結論に向けての集中的な討議が要求される。
私は今回の学術集会の「症例検討」のセッション
では，意識的にパネルディスカッションにおける意
見の交換様式を採用することにした。例の提示症
例を用意したが，症例が提示された後では，症例提学術集会を終えて Prof. Wood と温泉でくつろぐ（登別温泉，第一滝本館にて，平成年月 26 日）

した気分で口演を聞いたり質疑応答に加わってもらえるのではないかと期待した上での会場選択であった。札幌の繁華街に出るにはタクシーで 30 分ほどかかるのが少々不便な点と思われたが，学術集会を主催するにあたっての目的は果たせたと思っている。
私は常日頃，情報網が発達した現代社会において，研究者が一堂に会する学術集会の意味は，一体何なのだろうかと考えてきた。研究者同士が直接，質疑応答をとりかわすことによって，お互いの考え方を理解しあうところに学術集会の最も大きな意義があるのではないかと思っている。
学術集会での意見の交換の方法は，その様式によってシンポジウムやパネルディスカッションなどに分類される。シンポジウムは，ギリシャ語の´一緒に酒を飲む¶（symposia）という言葉に由来している。何らかのテーマを持って集まった各シンポジ
ストは，自分の学問上の意見を，相手に影響されることなく自由に述べ合うだけである。特になんらかの結論を出す必要はない。
一方，パネルディスカッションは，陪審討議とい示者を含めて，会場の出席者全員がパネリストになる。提示症例ごとに現在考えられるベストの治療手段を得ることを目指して，討論に集中して欲しいと望んだからであった。その結果，四肢の腫瘍切除後の再建術として，あるいは患肢温存手術の手術法としての血管柄付腓骨移植術の有用性が確認されることになった。血管柄付腓骨移植術を用いた四肢の再建術に試行錯誤を続けてきた私にとっては，学術集会での最も大きな収穫であった。
学会抄録集の表紙は，札幌市のシンボルである時計台とした。この学会のために作品を用意して下さったのは，私の患者さんの刈谷日出夫氏である。
スキーの指導中に下腿の開放骨折を受傷して他院で治療された。骨髄炎による偽関節を形成して，私が治療を引き継ぐことになった。血管柄付腓骨移植術が成功して独歩可能な状態に回復した。
私が血管柄付腓骨移植術を行った患者さんの中でも刈谷氏は特に忘れられない一人である。時計台の水彩画で第 19 回日本マイクロサージャリー学会学術集会の表紙を飾っていただいたことに改めて感謝している。
最後に日頃からマイクロサージャリーの有用性を理解して下さって，学術集会の開催にあたっては，行き届いたご支援をいただいた札幌医大整形外科の石井清一教授（現名誉教授），それに教室員の皆様には心からの感謝を申し上げます。
（文責：薄井正道）

う意味である。各パネリストは，公衆の前で，一つ87

学術集会のあゆみ−第 20 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「さらなる飛躍のために歴史を振り返ろう」
会長

鳥居

修平

名古屋大学形成外科（現 椙山女学園大学看護学部看護学科教授）■会 期
1993 年（平成招待講演は「Clinical Atlas of Muscle and Musculo年）11 月 26 日（金）〜27 日（土）■会 場
名古屋市公会堂■特別プログラム特別講演：「Microsurgical Instrumentation」
杉田虔一郎（名古屋大学脳神経外科）
招待講演：「 The Evolution and Current Role of Microsurgery at Emory」
Foad Nahai（Emory Clinic）
日本マイクロサージャリー学会 20 周年記念講演：「Pioneer Work in Microsurgery」
生田義和（広島大整形外科）
玉井 進（奈良医科大整形外科）
波利井清紀（東大形成外科）
藤野豊美（慶應大形成外科）■学会印象記第 20 回日本マイクロサージャリー学会は平成年 11 月 26，27 日の日間，名古屋市公会堂を会場として開催された。公会堂は名古屋大学医学部の前の鶴舞公園の一角にあり，昭和天皇のご成婚を記念して昭和 年に完成された昭和モダン建築の重要建築物である。落ち着いた雰囲気で印象に残る会場と評判であった。参加者は 700 名を超え，会場を使い，招待講演題，特別講演題，第 20 回の記念
講演題，一般演題 152 題（臨床 100 題，基礎 52
題）が発表された。記念講演として´さらなる飛躍のために歴史を振り返ろう¶と「Pioneer Work in
Microsurgery」を企画した。講師として生田義和
教授（広島大学整形外科），玉井進教授（奈良県立医大整形外科），波利井清紀教授（東大形成外科），
藤野豊美教授（慶応大学形成外科）とパイオニアの先生方に初期の苦労，喜びを語っていただき，若きマイクロサージャンへのメッセージをいただいた。
88

cutaneous Flap」の著者の Ford Nahai 教授（エモリー大学）で´The Evolution and Current Role ofMicrosurgery at Emory¶と題して講演された。特別講演は名古屋大学脳神経外科の杉田虔一郎教授により「Microsurgical Instrumentation」として話された。杉田先生はスギタクリップで有名であり，様々な器具，手術用顕微鏡，術式を開発され，そのアイデアは参考になることがあった。一般演題は抗血栓剤，四肢外傷，骨移植，皮弁Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ，
基礎Ⅰ（人工血管・吻合），基礎Ⅱ（同種移植），基礎Ⅲ（血管解剖・微小循環），基礎Ⅳ（骨移植），基礎Ⅴ（阻血），基礎Ⅵ（神経，筋肉），基礎Ⅶ（皮弁 ），神 経・筋 肉，手，再 接 着，顎 顔 面，頭 頸 部，
モニター・吻合器，リンパ管・その他の 22 のセッションに分けられ発表された。基礎研究が充実してきたことを実感した。
学会の前日の午後には教育研修会が開催され，
つのテーマでテーマ時間，定員 50 名で，会場を使い行った。少人数で講師から本音を聞き，十分討議していただこうという企画であった。テーマは．マイクロサージャリー入門（札幌医大整形外科内藤貴文先生），．皮弁作成に必要な血管解剖（慶応大学形成外科三鍋俊春先生），．下肢の再建と問題点（東京警察病院形成外科関口順輔先生），．血管吻合器の実際（慈恵医大形成外科平瀬雄一
先生）， ．合併型複合組織移植について（川崎医大形成外科光嶋功先生），．組織移植のための小口径人工血管の開発と展望（東京女子医大形成外科
本田隆司先生）にお願いした。どのテーマもそれぞれの興味に応じて理解を深めたことと思う。
学会抄録集の表紙には明治 年に名古屋大学医学部の前身である医学講習所において行われた，お雇い外国人医師によるわが国最初の皮膚移植を報じた
錦絵を使わせていただいた。皮膚移植は切断指再接着と並びマイクロサージャリーの扉を開く大きなテーマであり，歴史を感じさせるものとして利用さ

学術集会のあゆみ

せていただいた。
このような学会を開催させていただいたことで，リーによる組織移植の症例も飛躍的に増加し，認知されてきたことを感謝しております。

外科分野の先生方の理解も進み，マイクロサージャ（文責：鳥居修平）

講師 Nahai 先生を囲んで（1993 年）

89学術集会のあゆみ−第 21 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「さらなる飛躍」
会長
（現

藤

哲

弘前大学整形外科教授
弘前大学医学部附属病院長）■会 期
1994 年（平成年）11 月 10 日（木）〜11 日（金）■会 場
弘前文化センター（弘前）■特別プログラム
招待特別講演．
『 Flap Prefabrication ： Clinical and Experimental Possibility』
Roger K. Khouri, Associate Professor,
Washington 大学形成外科（St. Louis）
座長：波利井清紀（東大・形成）．
『Vascularized Bone Transfer-Clinical Applications』
Alain Gilbert, Institut Francais De La Main
（Paris）
座長：生田義和（広島大・整形）
主題
Ⅰ．頭頸部再建の問題点と対策
座長：藤野豊美（慶應大・形成），原科孝雄（埼玉医大・形成）
演者：．高松亜子（埼玉医大・形成）．
中塚貴志（東大・形成）．光嶋勲（川崎医大・形成）．前川二郎（横浜市大・形成）．山 本有 平（北大・形 成 ）．吉 野 邦 英（ 東 京 医 科 歯 科 大・第 一 外 科 ） ．中 山 敏

Ⅲ-1．血管柄付き骨移植の問題点と対策（脊椎・四肢）
座 長：土 井 一 輝（ 山 口 大・整 形 ），藤 哲（弘前大・整形）
演者：．矢島弘嗣（奈良医大・整形）．
坪健司（弘前大・整形）．吉津孝衛（新潟手研）．土田芳彦（札幌医大・整形） ．
笠島俊彦（北大・整形）．森山正敏（慈恵医大・整形） ．九津見圭司（北大・整形）
Ⅲ-2．血管柄付き骨移植の問題点と対策（大腿骨頭壊死）
座長：室田景久（慈恵医大・整形），薄井正
道（札幌医大・整形）
演者 ．別府諸兄（聖マリアンナ医大・整形）．水木茂（奈良国保中央病院・整形）
．野口政隆（高知医大・整形）．富田泰次（慈恵医大・整形） ．熊沢やすし（弘前大・整形）他，海外から Dr. Roberto Adani, Modena 大
学 手 外 科（ Modena, Italy ）, Dr. Vincent G.
Fietti, Jr., St. Lukeý
s Roosevelt Hospital（New York, USA）
, Dr. Iwama Lidia Teresa,（Buenos Aires, Argentina）が参加した。
■学会印象記第 21 回日本マイクロサージャリー学会には，海外からの名の先生方を含め，約 450 名の方々が参（愛知県がんセンター・頭頸部外科）．桜井裕之（東京女子医大・形成）
Ⅱ．Secondary vascularized tissue graft の基礎と臨床
座長：玉井進（奈良医大・整形），新富芳尚（蘇春堂・形成）
演者：．矢島弘嗣（奈良医大・整形）．
皆川英彦（北大・形成）．竹内正樹（東京女 子 医 大・形 成 ）．Sheng-Mou Hou,
（ National Taiwan 大・整 形 ） ．平 井 隆（日本医大・形成）．桜井裕之（東京女子医大・形成）
90

左 Khouri 先生・右 Gilbert 先生

学術集会のあゆみ

Adani 先生は，現在，Verona 大学手外科の教授として，ヨーロッパの手外科・マイクロ学会を代表する医師の一人として大活躍中です。

加しました。題の特別講演と 139 題の演題が発表され，日本マイクロ会誌（Vol.8 No.1, 1995）並びに J Reconstr Microsurgery（Vol.11 No.4, 1995）にその抄録が掲載されています。
前年度に開催された節目といえる第 20 回（会長：鳥居修平教授・名大形成）は，´さらなる飛躍のために歴史を振り返ろう¶がテーマでした。第
21 回本会は，鳥居前会長の意志を継承すべく，´さらなる飛躍¶をテーマにし，企画いたしました。既に，各種外傷治療・再建手術に対してマイクロサー
ジャリーが果たした役割は計り知れないものがありました。しかし再建方法によっては，治療全体の中での位置付け（適応）が必ずしも確立されていない
もの，治療方法の質の向上を図るべきものもありました。本学会で取り上げたつの主題ではその点を考慮して，当時の新しい考え方・適応などをご検討してもらいました。
Washington 大 学 形 成 外 科 の Khouri 先 生 に，Prefab. Flap の新しい試みをご発表いただきまし

当時，弘前へ留学中であった田偉先生；北京・中国（左）と Hou 先生（右）。田先生は，現在北京の積水潭
病院の院長であり，中国整形外科学会の理事長を務め，脊椎外科の第一人者です。一方，Hou 教授はその後，台湾の厚生大臣を務められました。

Fietti 先生は Stevie Wonder や Tommy Flanagan など，音楽家の手の障害の治療でご高名です。

た。彼は，その後 St. Louis から Miami に移り，掌側 Plate を 開 発 し た Dr. Orbay と 一 緒 に Miami
Hand Center を創設，現在は Miami Breast Centerを創設して fat transfer を応用した乳房再建の第一人者となっています。
〔http://www.miamibreastcenter.com/surgeons/roger-khouri〕
Microsurgery の Pioneer の一人でもあるパリのGilbert 先生には，300 例程の豊富な症例の経験を 400
枚近いスライドを駆使してお話しいただきました。
学会運営面では，新たな会則，理事・評議員制度の導入が承認され，昨年度からは藤野豊美慶應大学
形成外科教授が新理事長に就任，今回 35 名の新評
議員の審査が行われ，総会にて決定いたしました。
（文責：藤左 か ら Iwama 先 生（ 10 年 ほ ど 前 に 弘 前 大 学 に 留学 ），藤，光 嶋 先 生（ 現 東 大・形 成 ），関 口 順 輔 先 生（現せきぐちクリニック院長）哲）
91

学術集会のあゆみ−第 22 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「ミクロとマクロ」
会長
（現

■会 期
1995 年（平成新冨芳尚北海道大学形成外科
蘇春堂形成外科理事長）

年）10 月 26 日（木）〜27 日（金）■会 場
札幌市教育文化会館■特別プログラム
教育講演Ⅰ：「血管吻合部におけるフローパターンと血栓形成
および内膜肥厚との関係」
狩野 猛 北海道大学電子科学研究所
司会：藤野豊美（慶應義塾大学形成外科）
教育講演Ⅱ：「骨の細胞の形と動き」
阿部 和厚 北海道大学医学部解剖学第三講座
司会：玉井 進（奈良県立医科大学整形外科）
特別講演：「食道再建におけるマイクロサージャリーの恩恵」
細川正夫 恵佑会札幌病院
司会：波利井清紀（東京大学形成外科）

ません。治療をしている患者さんの，精神状態を含めた全状態を絶えず念頭において診療しなければならないということです。ミクロを追究する学問だからこそ，同時にマクロな視点に立って熟慮することが肝要だと思います。その時にこそ，初めてミクロの学問の広さが見えてくるのではないでしょうか。
このような強い思いを込めて，第 22 回学術集会のテーマを「ミクロとマクロ」にいたした次第です。
おかげさまをもちまして，会員の皆様より，計159 題の一般演題をいただき，多くの参加者の下，
学会は大成功に終わりました。会期中に，マイクロサージャリーに熱い情熱を抱く若い外科医が，大学や病院の枠を越えて一堂に集まり，互いの志を忌憚なく交わす有意義な交流・親睦会を開催することができました。その中から，現在の久留米大学の清川兼輔教授，獨協大学の朝戸裕貴教授，名古屋大学の亀井 譲教授，北海道大学の山本有平教授を始めと■学会印象記
当時の私はすでに 52 歳を過ぎ，血管吻合を用いた大きな再建外科は後輩に任せておりました。とはいえ，私が日頃より行っていた形成外科，美容外科の手術は，ほとんど手術用顕微鏡を用いており，マイクロサージャリー医であるという自負は若い人以上のものがありました。そして今日，古稀を超える年齢になっても尚，顕微鏡を用いて多くの手術をしておりますと，血管吻合以外のいろいろな利点や興味を見いだし，微小外科の奥の深さを感じ入っております。
私はかねがね教室の若い人に次のように言っています。患者さんを診療する時のみならず人生においても，物事をミクロとマクロの見方で捉えることが大切だということです。顔面の手術をしたからといって顔面の術野だけを見ていては駄目です。体幹，四肢，場合によっては各種臓器までにも注意を馳せねばなりません。しかしそれでも良いとは言え92

私の愛する母校，北海道大学のクラーク博士の像と今でも歌い継がれている明治 44 年寮歌「都ぞ弥生」歌詞を学会プログラム・抄録集の表紙とした。

学術集会のあゆみ

山本代教授，大浦初代教授と共に〜学会場正面玄関前にてして，多くの形成再建外科医がさまざまな領域で大きく飛翔されたことは，会長冥利に尽きる大きな喜びです。
今学会は，当時，間口一間の開業医と大学教室ががっちり手を組んで運営された初めての試みでもありました。すべてを計画し，実行して下さった北海
道大学形成外科学教室の仲間，多大なるご協力やご支援をいただいた同門会，同期生各位，蘇春堂から献身的なサポートをしてくれた野平久仁彦院長，そしてそれらすべてを統括指導して下さった大浦武彦

私の敬愛する師匠，玉井名誉会員（左）と共に〜2008 年開催の学会懇親会場にて初代教授ならびに杉原平樹代教授に心より御礼を申し上げます。特に粉骨砕身，率先して学会の運営に当ってくれた山本有平先生には深く感謝しております。
最後になりますが，玉井 進名誉会員，波利井清紀名誉会員を始めとした，多くの偉人たちにより創設され，発展してきた本学会の一層の飛躍を祈念いたします。日本マイクロサージャリー学会創立 40
周年，誠におめでとうございます。
（文責：新富芳尚）93

学術集会のあゆみ−第 23 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「ウルトラマイクロサージャリー
整形外科手術に広くマイクロ手技を」
会長

山野

慶樹

大阪市立大学大学院整形外科教授■会 期1996 年（平成年）11 月 14 日（木）〜15 日（金）■会 場
千里ライフサイエンス・センター（大阪）■特別プログラム特別講演
．Microsurgery in Spinal Lesions
ベルリン自由大学教授 Ulrich Weber
．Peripheral Nerve Surgery-Present and Future
ハノーバー医科大学教授 Alfred C Berger
．Progress with Prefabrication of Free Flaps
ハーバード大学形成外科助教授 Julian Pribaz
会長講演
マイクロからウルトラマイクロサージャリー余話＝マイクロの 1 mm 径の血管吻合から，現在の器材から 100μ径の小血管吻合（ウルトラマイクロ）ができる。

第 23 回プログラム・抄録集の表紙

学会印象記に代えて（巻頭言から）1987 年に学会となって 10 年になりますが，大阪
を含め，京阪神地区で開かれる初めての学会であった。
2500 年前，ヒポクラテスは外科治療における職
人芸と手先の器用さを高く評価し，´すべての手術において腕を磨き，両手を同時に動かせるよう努力すること¶と説いている。外科医の開祖といわれる
17 世紀の外科医アンブワーズ・パレは，´手術は知的作業に加えて，外科医は優しさのある，優れた技術が要求される¶と述べている。また外科医の地位を高めた，科学的外科学の創始者であるジョン・ハターは，´外科医は科学的知識と高度の技術を習得すべき¶と述べている。この意味で 20 世紀後半，
Jacobson の´1 mm 径の血管吻合の実験的成功の報告から大きく発展したマイクロサージャリーは，
単にマイクロサージャンだけのものではなく，広く外科医に普及すべき手技である。百聞は一見にしかずで，この手技を経験すれば，愛護的組織の取り扱
94

Ulrich Weber（ベルリン自由大学教授）

いなど手技的な面だけでなく，手術に対する考え方も広く柔軟になり，より繊細な手術が可能になる。
さらに，これまで不可能であった手術が可能となる。外科医は，すべからくこの手技を習得すべきと考えます。
（文責：山野慶樹）

学術集会のあゆみ

100μ径の血管吻合（針の太さ 50μ）

歳，男児

左示指指指尖切断

再接着後の指尖の出血状況

指尖部の小血管吻合（上が指尖）

再接着後ヵ月95

学術集会のあゆみ「第 24 回日本マイクロサージャリー学会学術集会」
会長

野﨑

幹弘

東京女子医科大学形成外科教授（現 東京女子医科大学名誉教授）■会 期1997 年（平成年）11 月 20 日（木）〜21 日（金）

S2-1

■会 場
東京ヒルトンホテル（東京）S2-2■特別プログラム特別講演ઃ：「わが国における微小血管外科の曙」
中山恒明（東京女子医大消化器病センター
名誉所長）
髙橋英世（千葉大名誉教授）
特別講演઄：「移植における免疫抑制療法；実験から臨床へ」
藤堂 省（北大第一外科）
招待講演：「 Microsurgical Tissue for Limb Salvage in
Diabetes and Peripheral Vascular Disease」
William C. Pederson（ Hand Center of San
Antonio and University of Texas, U.S.A.）
シンポジウムઃ：「再建外科における Aesthetic mind（顎顔面）」

S2-3

S1-1

S1-2

多数指切断の再建と Aesthetic mind
中島正親ほか（熊本機能病院整形外科）
足趾移植による美容的再建
吉村光生ほか（吉村整形外科医院）
手指爪欠損の再建
牧裕ほか（新潟手の外科研究所）

S2-4

手足，四肢再建における Aesthetic mind
土井一輝ほか（小郡第一総合病院整形外科）
S2-5 再建外科領域における Aesthetic mind：手指・四肢の再建
光嶋 勲ほか（川崎医科大学形成外科）
S2-6 下肢再建における Aesthetic mind（遊離皮弁により再建された下肢の形態と機能）
大慈弥裕之ほか（福岡大学形成外科）
パネルディスカッション：「下腿骨髄炎の治療法の選択と長期フォロー・アップ」
P-1 下腿骨髄炎に対する血管柄付き骨移植術の治療経験
別府諸兄ほか（聖マリアンナ医科大整形外科）

再 建 外 科 に お け る Aesthetic mind に thin
flap が果たした役割
中嶋英雄ほか（慶應大形成外科）
遊離皮弁による顔面再建の Aesthetic mind
−遊離 DP 皮弁の短所克服法について−

佐々木健司ほか（東京女子医大形成外科）
S1-3 より薄い皮弁を求めて−真皮下血管網皮弁

S1-4の顔面頸部への応用−
平井 隆ほか（日本医科大形成外科）
遊 離 皮 弁 を 用 い た 顔 面 皮 膚 再 建 − Color

match に関する考察−
佐々木 了ほか（北大形成外科）
S1-5 陳旧性顔面神経麻痺に対する遊離筋肉移植術における Aesthetic mind
朝戸 裕貴ほか（東大形成外科）
シンポジウム઄：「再建外科における Aesthetic mind（手足・四肢）」96

第 24 回総会・学術集会プログラム表紙

学術集会のあゆみ

P-2

下腿骨髄炎に対する血管柄付き骨移植術の成績
土田芳彦ほか（札幌医大救急集中治療部）

P-3

血管柄付き腓骨移植術による下腿骨髄炎の治療
矢島弘嗣ほか（奈良県立医大整形外科）
P-4 下腿骨髄炎の治療経験−血管柄付き骨移植術，筋弁移行術の利用−
木森研治ほか（広島大整形外科）
P-5 軟部組織移植による下腿骨髄炎の治療について

P-6

関口順輔ほか（東京警察病院形成外科）
下腿慢性骨髄炎の治療−大網移植の経験−長谷川隆ほか（名古屋大形成外科）■学会印象記第 24 回日本マイクロサージャリー学会は 1997 年
11 月 20・21 日東京において開催された。当時本学会は発足して四半世紀を迎えようとしており，学術集会での研究発表内容をみると，マイクロサージャ
リーはその頃すでに消化器外科，耳鼻咽喉科，口腔外科，脳神経外科等の臨床各科に幅広くそのニーズが求められていることが示されている。しかもそれぞれの診療分野の最先端の領域で，新しい開拓をなしその貢献は広く認知されつつあることもわかる。
「歴史は未来の水先案内人である」といわれる。
特別講演Ⅰでは，今から半世紀以上も前に癌治療のためにマイクロサージャリーにチャレンジした中山
恒明先生（東京女子医科大学・消化器病センター名
誉所長）と門下生のお一人である高橋英世先生（千葉大学名誉教授）に「わが国の微小血管外科の曙」と題して，中山先生にはビデオ出演で，高橋先生には講演で当時の辛苦と喜びを語っていただいた。リものであった。招待講演はテキサス大学.Pederson
教授に，これから増加していく糖尿病・ASO の救肢につながるマイクロサージャリーの応用について話していただいた。これらの講演はいずれも多くの方々から賛辞をいただいた。
マイクロサージャリーを用いた再建外科には今や機能面と整容面とを考慮した術式が求められ，そのたのために donor 部選択の重要性が認識される。
シ ン ポ ジ ウ ム「 再 建 外 科 に お け る Aesthetic
mind」，主題「私が開発した皮弁」・「最小血管束（穿通枝）皮弁」ではこれらの観点から最新の発表・討論があった。従来の皮弁・筋皮弁を菲薄化させる工夫，color match の定量的検索による donor
部の整容的選択，複合皮弁・穿通枝皮弁の新展開
等，いずれも再建手術に供する新たなる研究が進んでいる勢いを感じさせる内容であった。そしてめざ
ましい進歩をみる「消化器外科におけるマイクロサージャリーの応用」も主題演題として活発な討論があった。挙上消化管への血行付加吻合や腹腔内臓器へのマイクロサージャリー手技を用いた血行再建
は，術後合併症の予防ばかりでなく，肝胆膵領域に外科手術の新たな進展が期待された。マイクロサー
ジャリー学会における長寿のテーマの一つ，下腿骨髄炎についてもパネルディスカッションでは現状の統括をしていただき，学ぶところ多くあった。
今回はトルコ，デンマーク，米国，台湾，韓国，
シンガポール等で活躍している若いマイクロサー
ジ ャ ン た ち か ら  題 の 応 募 あ っ た の で， つ の
foreign guest session としてプログラムが組まれた。
会員から多くの質疑があり，学会の新たな国際交流

ング型吻合器を開発して 1961 年にＳ状結腸を頚部食道再建に遊離移植を成功させている。一方われわれの未来の世界を探索すべく，特別講演Ⅱではピッツバーグ大学移植センターの第一人者として多数の臓器移植を経験された藤堂 省先生（北海道大学第一外科教授）に，21 世紀の大きなテーマの一つをのエネルギーを感じた。
このように過去の足跡を辿り，マイクロサージャ「同種移植―実験から臨床まで」と題して講演していただいた。臓器移植の発展と普及には免疫抑制療

サージャンたちの熱気あふれる交流の日間であった こ と が 今 で も 印 象 と し て 残 っ て い る。当 時 の法改善への努力が不可欠である。1980 年代以降，
特にわが国で開発された FK506 は大きな貢献をもたらした。演者がピッツバーグ大学時代に関与した本剤の臨床開発の経緯や免疫寛容の新しい概念の話
は，われわれに次の時代の到来を感じさせてくれる

participant たちに，そして学術集会開催に尽力していただいた supporter たちに改めて謝意を表したい。
（文責：野﨑幹弘）

リーの最先端の現況をもしっかりと把握する，そして更に新たなる次世代への展望を模索する――少々欲張ったプログラムの学術集会となった。しかし口演 160 題に及ぶ研究発表の場は，多くのマイクロ97

学術集会のあゆみ

第 25 回日本マイクロサージャリー学会学術集会「第 25 回日本マイクロサージャリー学会（1998 年）
・マイクロサージャリー技術講習会について」
会長

別府

諸兄

聖マリアンナ医科大学整形外科学講座■会 期1998 年（平成 10 年）10 月 30 日（金）〜31 日（土）■会 場
笹川記念会館（東京）■私ども聖マリアンナ医科大学は第 25 回日本マイク ロ サ ー ジ ャ リ ー 学 会 学 術 集 会 を 1998 年 10 月
30〜31 日東京（笹川記念会館）において開催いたしました。また，学術集会に先立ち 10 月 28〜29 日には，聖マリアンナ医科大学構内（川崎市）にてマ
イクロサージャリー技術講習会も開催いたしました。このように，聖マリアンナ医科大学整形外科で担当させていただき，大変光栄でありました。
マイクロサージャリー技術講習会は，当時第一線で活躍されている先生方を 17 人講師に迎えて，初心者を対象にマイクロサージャリーの手技の初歩と基礎を学べるように企画しました。ラットを用いての血管縫合の練習と実践的な手術手技のこつを中心とした講義を日間にわたり行い，参加者は 32 人，
observer は 人でした。
第 25 回日本マイクロサージャリー学会学術集会
はシンポジウム題，主題題，特別講演題，招待講演題，特別企画として Microsurgery Now in
Asian Countries 題，および一般講演 133 題，演題合計は 62 題でありました。
本学会は日本マイクロサージャリー研究会を基礎として，昭和 49 年に第回が開催されてから 25 年が経過し，その間のマイクロサージャリーの進歩は目覚ましいものでしたが，解決されていない問題も少なくありませんでした。特に遊離組織移植の成功率を少しでも向上させるために，組織移植の不良例と各施設がいかに取り組んでいるかを知ることが臨
床家にとって重要であると考え「組織移植術後の不良例の検討」をシンポジウムのテーマにしました。
また，もうつのテーマとして「マイクロサージャ
リーの現状と将来の展望」を今後益々発展するという願いを込めて取り上げました。海外からのシンポ
ジストも加え，最新の発表・討論が行われたと確信
98

代表教授

しております。
次に，主題として「難治性偽関節の治療」を取り上げ，血管柄付き骨移植術と仮骨延長術の各々の適応，治療成績とそれぞれの利点について，本邦における第一人者の方々に報告していただきました。特
別講演は米国 Duke 大学形成外科 Scott Levin 先生
よ り「 Endoscopic Microsurgery and Limb
Surgery」，またイタリアの Massimo Ceruso 先生

学術集会のあゆみ

より「Combined Bone Grafts Procedure（同種骨移植 ＋ 血 管 柄 付 き 骨 移 植 ）after Intercalary Resections for Bone Tumor」をご講演いただきました。
ともに，マイクロサージャリーの最先端の治療法であり，大変参考になりました。また，招待講演は米
国 の Tsu-Min Tsai 先 生 よ り「 The Progress ofMicrosurgery for the Last 10 Years」，韓国 Yonsei
大学整形外科の Soo Bong Hahn 先生には「Microsurgical Reconstruction of the Upper Limb」についてそれぞれお話をいただきました。また，特別企画「Microsurgery Now in Asian Countries」は台湾，
韓国，タイ，シンガポール，中国，本邦より形成外科・整形外科各名の計 名の先生方に発表していただきました。山内先生の座長により，アジア諸国のマイクロサージャリーの現状と問題点について意見の交換を行い，大変有益でありました。
15 年前に開催させていただきました日本マイク
ロ サ ー ジ ャ リ ー 学 会 を 振 り 返 り ま す と，10 月
28〜29 日に聖マリアンナ医科大学構内（川崎市）
にてマイクロサージャリー技術講習会では，ラットの確保，麻酔の準備，マイクロスコープの台数確保に大変苦労をいたしました。また講習会主幹校である当校がＴシャツを作製し，指導者，学会関係者
は，大変熱い思いで受講者に技術指導，講義を行いました。現在はラットの確保の問題などがあり，このような講習会は人工血管モデルを用いて学術集会の会場で行われているようです。
学術集会会場の笹川記念会館は，階が総合受付
けで，階へはエスカレーターを利用するのが当時は珍しかったと思います。学会会場は会場で，特にプログラムを工夫し，ご参加いただいた方々全員にシンポジウム，主題，特別・招待講演，特別企画を聞いていただけるように，他の会場は閉鎖しました。
今年の第 40 回日本マイクロサージャリー学会（40 周年記念学術集会）のプログラムを拝見すると，学会場は 会場になり，神経・リンパに関する演題がかなり増加しています。
総演題数は 15 年前の 162 題の倍である 330 題前後になっています。
今後の日本マイクロサージャリー学会の益々の発展を期待しております。
（文責：別府諸兄）

99

学術集会のあゆみ−第 26 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「ここまで来た・・・そしてこれから」
会長

丸山

優

東邦大学形成外科学講座教授■会 期1999 年（平成 11 年）11 月 11 日（木）〜12 日（金）イブニングフォーラム「Endoscopic Surgery for 2000ý
s」
中田明雄（オリンパス光学工業（株））■会 場
高輪プリンスホテル「低侵襲脳神経外科手術」
大平貴之（慶應義塾大学脳神経外科）■特別プログラム特別講演：「Microsurgery of Lymphatic Vessels：Development, Clinical Practice and Results, Further
Developments」
Professor Rudiger Georg Hans Baumeister, M.D.
（Head：Plastic-, Hand-and Microsurgery,Ludwig-Maximilians-University, Germany）
Step to the next decade：Tissue engineering「Tissue engineering による指骨・指関節の作製」
磯貝典孝（近畿大学形成外科）「心血管領域におけるティッシュエンジニアリン
グの現況」
新岡俊治（東京女子医科大学付属日本心臓血圧
研究所循環器小児外科）
ランチョンセミナー「Free flap による頭頸部再建−より安全な皮弁の選択−」■学会印象記第 26 回日本マイクロサージャリー学会を東京・

波利井清紀（東京大学形成外科）
ランチョンフォーラム

高輪プリンスホテルに於いて開催し，特別プログラム題，シンポジウム 21 題，パネルディスカッション 25 題，一般演題 134 題の合計 189 題のご演
題をいただいた。
臨床・基礎医学の最近の飛躍的発展は，移植医療によりもたらされているといっても過言でなく，移植の根幹をなすものは，どのような形態であれマイクロサージャリーの恩恵に帰するものと考えている。一方で，今後次世紀に向かって組織工学が医療産業の中心として脚光を浴びることが予想され，さらに less：minimum invasive surgery などを踏まえても，マイクロサージャリーの意義はますます高まるものと思われ，今までなし得てきたこと，そしてこれから発展するであろうことについて，をテーマに『ここまで来た・・・そしてこれから』として，踏み込んだ討論をお願いした。司会・座長およびご講演の先生方にはその趣旨を汲んでいただき，本会を運営することができた。
特 別 講 演 は Ludwig-Maximilians-University のBaumeister 教 授 に「 Microsurgery of lymphatic「 Microsurgical Repair of Compound Skin andBone Defects of the Extremities」
Professor Zeng Bing-fang, M.D.（Departmentof Orthopedic Surgery, Shanghai No.6 Peopleý
s
Hospital, China）「Personal Experience in Microvascular Surgery

vessels」と題したリンパ系の解明に関するご講演をお願いした。さらに医科工学機器の進歩について
オリンパス（株）中田明雄氏，慶應義塾大学 大平貴之先生に，また Tissue engineering の面から血（1980-1999）」
Professor Suk Joon Oh, M. D., Ph. D.（ Depart-

管系を東京女子医科大学 新岡俊治先生，骨・関節系を近畿大学 磯貝典孝先生にお話しいただいた。

ment of Plastic and Reconstructive Surgery,Hallym University, Korea）

ランチョンセミナーは東京大学 波利井清紀教授に「Free flap による頭頸部再建−より安全な皮弁の選
択 − 」を，フ ォ ー ラ ム は 翰 林 大 学 の Oh 教 授 に「 Personal experience in microvascular surgery

100学術集会のあゆみ

1980-1999 」，上 海 第 六 人 民 病 院 の Zeng 教 授 に「Microsurgical repair of compound skin and bone
defects of the extremities」，追加講演としてミュン
ヘン大学の Szymula 先生に「Introduction of robotics into reconstructive microsurgery」をお願いした。それぞれ豊富な御経験と最新知見をもとにご講演をお聞かせいただき，会場からもその熱気を感じとることができた。皮弁移植が，組織移植ととらえられてから 25 年。マイクロ学会の歴史は，すなわ

建」，「リンパ系の再建」を取り上げさせていただいた。それぞれに活発なご討論があり，現状の把握と今後の動向を知るうえでの貴重な見解が得られ，有ち皮弁移植と付加する医療産業機器などの歴史といってもよく，したがってシンポジウムには「皮弁を易しく考える」，「指尖部再建」，「頭頸部再建」，「血管柄付骨移植術」を，またパネルディスカッ
ションには「低侵襲手術と先端技術」，「頭蓋顎顔面」，「血行系別にみた皮弁再建術」，「上肢機能再建造物として注目されている。都心とは思えない静寂な環境で，古き良き時代から受け継がれた伝統を感じる有意義な時間を会員の皆様と共有することができた。
（文責：大西 清）

意義な企画だったとの評価をいただいた。
また，評議員懇親会は綱町三井倶楽部にて催された。緑豊かな庭園を背景に優雅な佇まいを見せる会
場は，三井家の迎賓館として鹿鳴館の設計者として知られるジョサイア・コンドル博士の設計によって建てられた。現在は明治，大正建築史上貴重な西洋101

学術集会のあゆみ−第 27 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「第 27 回日本マイクロサージャリー学会学術集会開催の思い出」
会長

三浪

北海道大学医学部整形外科学講座教授
北海道中央労災病院せき損センター院長）

（現

■会 期
2000 年（平成 12 年）月 25 日（金）〜26 日（土）■会 場
札幌プリンスホテル国際館パミール■特別プログラム《特別講演》「21 世紀に向けての移植外科学の挑戦」
藤堂省（北海道大学第一外科教授）《招待講演》「 Vascularized Bone Grafts for Knee Ankle
Fusion」
Allen T. Bishop, M. D.（ Surgery of the Hand,
Microsurgical Unit., Department of Orthopaedics, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, U.
S.A.）《教育研修講演Ⅰ》「マイクロサージャリーの 21 世紀への将来展望」
生田 義和（広島大学整形外科教授）《教育研修講演Ⅱ》「再建外科におけるマイクロサージャリーの貢献− free flap を中心に−」
波利井清紀（東京大学形成外科教授）《シンポジウムⅠ》「血管柄付き骨移植術の合併症とその対策」
SⅠ-1：術前計画と術中対応
土井一輝（小郡第一総合病院整形外科）
SⅠ-2：血管柄付き腓骨移植術の合併症とその対策
矢島弘嗣，ほか（奈良県立医科大学整形外科）
SⅠ-3：血管柄付き腓骨移植術の合併症とその対策
土田芳彦，ほか（札幌医科大学救急集中治療部）
SⅠ-4：血管柄付き腓骨移植術後の移植骨骨折とその対策
笠島俊彦（北海道大学整形外科）
SⅠ-5：血管柄付き腓骨移植術後の合併症とその対策「感染再燃に対する対策」
102

明男

別府諸兄，ほか（聖マリアンナ医科大
学整形外科）《シンポジウムⅡ》「20 世紀のスタンダードフラップ−その適応と限界−」
SⅡ-1：側頭筋膜の新展開とその限界
平瀬雄一（埼玉成恵会病院形成外科埼
玉手の外科研究所）
SⅡ-2：頭頸部再建における大胸筋皮弁の有用性の再認識と適応範囲の拡大
清川兼輔，ほか（久留米大学形成外科）
SⅡ-3：広背筋皮弁，その適応と限界
金子 剛，ほか（慶應義塾大学形成外科）
SⅡ-4：20 世紀のスタンダードフラップ
山本有平，ほか（北海道大学形成外科）
SⅡ-5：前腕皮弁
中塚貴志，ほか（埼玉医科大学形成外科）
SⅡ-6：遊離鼠径皮弁の適応と限界
村上隆一，ほか（山口県立中央病院形
成外科）
SⅡ-7：前外側大腿皮弁の適応と限界
木股敬裕 , ほか（国立がんセンター東
病院形成外科頭頸科）
SⅡ-8：大網移植の適応と限界
亀井 譲､ほか（名古屋大学形成外科）
SⅡ-9：遊離空腸移植
佐々木健司（東京女子医科大学形成外科）■学会印象記日本マイクロサージャリー学会創立 40 周年 大変おめでとうございます。この伝統ある学会の学術集会の会長として少しですが学会の発展に貢献できたとすれば私にとりまして非常な名誉ですし，大変光栄に思っております。
私がマイクロサージャリーに最初に接したのは当時上司でありました薄井正道先生（第 19 回本学会
学術集会会長，1992 年）が北海道初の母指完全切学術集会のあゆみ

断の再接着に成功した時です。素晴らしい技術で，まさしく整形外科医としての醍醐味があり，是非私ています。
教育研修講演として広島大学医学部整形外科学講もこの技術を修得して，患者さんに貢献したいと考えたのを今でもはっきりと憶えております。それ以来，本学術集会には日本手の外科学会学術集会とと座教授（現名誉教授） 生田義和先生に「マイクロサージャリーの 21 世紀への将来展望」を，東京大学医学部形成外科学講座教授（現杏林大学教授）

もに外国留学中の一時期を除いてすべての学術集会に参加しております。まさしく整形外科医としての私の一丁目一番地であり，去年月に北海道大学大波利井清紀教授による「再建外科におけるマイクロサージャリーの貢献− free frap を中心に−」を講演していただきました。さらに，特別講演として米学院医学研究科整形外科分野を退職後も母指へのwrap around flap 例と，radial forearm flap 例，
血 管 柄 付 き 腓 骨 移 植 術  例 を 行 っ て お り，ま だMicrosurgeon として大丈夫と安心しております。
Microsurgery ができなくなった時点が私がメスを国ピッツバーグ大学にて脳死肝移植の豊富なご経験がある北海道大学第一外科学講座教授（現名誉教授）藤堂省先生に「21 世紀に向けての移植外科学
Mayo Clinic の Allen T Bishop 先 生 に「 Vascula-

置く時であろうと覚悟しています。少し話が脱線してしまいました。
さて第 27 回日本マイクロサージャリー学会学術

rized Bone Grafts for Knee and Ankle Fusion」を講演していただき，いずれも大変好評でした。これらの内容は，当時，私達が直面しているマイクロサー

集会の印象記ということですが，学術集会は札幌プ
リンスホテル国際館パミールにおいて平成 12 年
月 25 日（金）〜26 日（土）の両日開催させていただきました。私が当学術集会の会長に選任していただきました当時は，私の正式な所属・役職は北海道
大学保健管理センター教授でした。学術集会の準備期間中は北海道大学大学院医学研究科整形外科分野の教授選の真っ最中で選考のための presentationの準備などと並行して行っており，とにかく多忙であったのを憶えています。幸いにして開催月の月
日付けで教授に就任しましたので，日本マイクロサージャリー学会学術集会会長は私が教授となって最初の大仕事となりました。どの学会長もいつもや
きもきするのが，応募演題数の出足の悪さ加減でジャー領域におけるトピックスおよび解決すべき問題点でありました。しかし今日においてもやはり大きな問題点として存在しており，その意味ではすでに 21 世紀になって 10 年余経過していますが，今も重要なテーマと思っています。わずかですが，第27 回学術集会においてこれらに対する解答，将来的に行うべき基礎および臨床研究のアイデアを参加した学会員に提供でき，21 世紀へのさらなる発展の一歩になったであろうと考えております。
最近の日本マイクロサージャリー学会学術集会に参加して感じることを老マイクロサージャンの一言としてお伝えしたいと思います。日本マイクロサー
ジャリー学会が日本マイクロサージャリー研究会として発足した当時の学会に参加した時は参加してワす。この学会も〆切り週を切った時点で前回の学会の 1/2 強という演題数で〆切りまで昨年並みとなるのだろうかとやきもきしておりました。しかし，〆切り週前となって応募演題数が急カーブを描いて増加して前回の応募数を突破して今までの中で一クワクするような高揚感があり，学会での講演を伺って現場に戻ったら早速応用させてもらいました。本当に毎年の学会参加で多くのマイクロサー
ジャンと知り合いになり，多くのことを教えていた

番多い演題数（180 余演題数）となり，安堵しました。
もう一つ大変だったのは当時は整形外科が学会を担当する時はマイクロサージャリー技術講習会を開催しなければならないことでした。場所の確保，顕微鏡，マイクロセット，手術用ガウンの準備に加えてラットの用意など，教室の先生が頑張って準備してくれました。
学術集会ですが 20 世紀最後の日本マイクロサー
ジャリー学会学術集会を開催するにあたり，20 世
紀に発展したマイクロサージャリーの総ざらいを行
い，21 世紀に向けてのマイクロサージャリーに関する方向性を示すことができたのではないかと考えの挑戦」を，招待講演として私が留学していた米国

だき，また夜も遅くまでお酒を飲みながら激論を交わし，大変楽しみでした。しかし，それらの多くは
私が老マイクロサージャンとなったことが理由とは思いますが，最近の学会に参加してもワクワク感が少なくなり，本当に残念に思っています。本学会の21 世紀へ向けてのさらなる飛躍的な発展を願っております。
遅れましたが第 27 回日本マイクロサージャリー学会を開催するにあたりご助言・ご高配を賜りまし
た多くの先輩，諸先生の方々に心よりお礼申し上げます。
平成 25 年月

記す（文責：三浪明男）
103

学術集会のあゆみ−第 28 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリーの過去の反省と将来に向けた新知見を求める」
会長

秦

維郎

東京医科歯科大学形成外科教授（2010 年 逝去）■会 期
2001 年（平成 13 年）11 月 20 日（火）〜22 日（木）の演者にご討論いただきました。パネルディカッ
シ ョ ン で は「 マ イ ク ロ サ ー ジ ャ リ ー に 向 け て の■会 場
フルーツパーク富士屋ホテル（山梨）ティッシュエンジニアリング」と題して，骨・軟骨や血管，神経再建のティッシュエンジニアリングと■プログラム概要
演題は特別講演，招待講演，教育講演，ランチョン教育講演，シンポジウム演題 13，パネ
ルディスカッション演題，一般演題 151（20 日のプレコングレスミーティング演題を含む）の合計
174 演題の応募がありました。マイクロサージャ
リーの過去の反省と将来に向けた新知見を求めることをテーマに，特別講演，招待講演，教育講演，シンポジウム，パネルが企画されました。
特別講演では岡山大学の光嶋勲先生に「穿通皮弁の基礎と臨床」を，招待講演では Lehigh Valley 病
院の Hallock GG 先生に´A Schema for Priorities in
Flap Selection after Trauma of the Upper Extremities¶と題して手の外傷治療についての集大成をお話しいただきました。教育講演ではそれぞれ「形成外科/整形外科における易しいマイクロサージャ
リー」と題して，形成外科側は埼玉医科大学の中塚貴志先生，整形外科側は北海道大学の三浪明男先生にご講演いただきました。いずれも入門者向けのわ
かりやすいお話であったとともに，マイクロサー
ジャリーの形成外科と整形外科での相違点を興味深く拝聴しました。ランチョン教育講演では Chon-

マイクロへの応用について 6 演題を，形成外科・整形外科分野のみならず心臓血管外科分野からもその現状と今後の展望につきご報告いただきました。
一般演題は皮弁，血管，神経，顔面神経，血流，頭頸部，上肢，下肢，体幹・消化器，移植，血管柄付き骨移植，再接着・外傷，腫瘍，骨髄炎，合併症の 15 の項目に分かれてつの会場で発表，討論が行われました。
■学会印象記第 28 回日本マイクロサージャリー学会は 2001 年
11 月 20，21，22 日に山梨県山梨市のフルーツパー
ク富士屋ホテルで開催されました。本学会は当初グ
アムでの開催を予定しておりましたが，9.11 米国
同時多発テロ事件の影響で国内での開催に変更となりました。この急な会場の変更により残念ながら，
日本整形外科学会教育研修会として認められず，会員の皆様にはご迷惑をおかけしました。フルーツを楽しむ季節は過ぎていたものの，会場は富士山を遠くに望む風光明媚な立地で，学会はアットホームに

buk National 大学の Yang KM 先生に韓国における頭頸部再建について，Lehigh Valley 病院の Rice
DC 先生に community hospital におけるラボのあり方についてご講演いただきました。
シンポジウム I では「マイクロサージャリー領域におけるエステティックマインド」と題して，より整容面に留意したマイクロ手術の実際やコツについて， 人の演者にご討論いただきました。シンポジ
ウムⅡでは「マイクロサージャリー領域におけるリ
スクマネージメント」と題して，マイクロ手術で避けられないリスクへの対処法を経験に基づいて人
104

会場となったフルーツパーク富士屋ホテル

学術集会のあゆみ

Dr. Hallock GG（左），Rice DC（右）とともに会長挨拶執り行われ，参加者には好評でした。会場の変更や遠隔地での学会開催であったことなど，医局員には気苦労の多い学会運営でした。
本学会を主催しました秦 維郎先生は 2008 年に
東京医科歯科大学を退官され，2010 年に逝去されました。本寄稿は退官記念誌に主催学会 overview
としてまとめたものを改変しました。
（注釈：文中の肩書きは 2001 年当時のもの）
（文責

懇親会にて

東京医科歯科大学 形成外科
横山明子，森 弘樹）

105

学術集会のあゆみ−第 29 回日本マイクロサージャリ―学会学術集会−「アジアにおけるマイクロサージャリーの現況」
会長

金谷

文則

琉球大学大学院医学研究科医科学専攻整形外科学講座教授■会 期2002 年（平成 14 年）11 月 21 日（木）〜22 日（金）■会 場
沖縄コンベンションセンター■特別プログラム

宜野湾市（沖縄）

特別講演：「マイクロサージャリーの現況と問題点
土井一輝先生 小郡第一総合病院
招待講演．
´Optimizing functional and esthetic result of
the hand reconstruction with the toe transfers¶
Dr. Fu-Chan Wei, Chang Gung Memorial
Hospital（CGMH）
．
´Obstetrical brachial plexus palsy-shoulder,elbow and hand reconstruction¶
Dr. David CC Chuang, CGMH．
´Microsurgical reconstruction with proximal
epiphysis of fibula¶
Dr. Duke Whan Chung, Kyung-Hee University
シンポジウム：「欠損手・指の再建」，「頭頸部再建」
パネル：「小児マイクロサージャリー」，「腕神経叢損傷再建」
ランチョンセミナー：

特別講演（学会日目）「マイクロサージャリーの歴史」玉井進先生
講師：玉井
進，藤
哲，大井 宏之，
中島 英親，土田 芳彦，牧
裕，
矢島
柿木

弘嗣，平田
良介，池田

仁，伊原公一郎，

川端

秀彦，坪

笹

益雄，清重 佳郎，金谷 文則（敬称略 グループ順）

和夫，酒井
健司，木森

和裕，
研治，

■学会印象記1998 年 に 第 29 回 マ イ ク ロ サ ー ジ ャ リ ー 学 会（2002 年）の推薦をいただいたとき､身に余る光栄と思いました。一方，当時私は助教授であり 2002年に琉球大学にいるかどうかもはっきりせずお断り
しようかと迷いました。諸先輩の「多分大丈夫」とのアバウトかつ温かいお言葉と本学会を沖縄で開催したことがなかったことから，学会長をお引き受けいたしました。年後の 2000 年に教授に就任する

．
´ Thinking big−Chung Gung experience of
free tissue transfers¶
Fu-Chan Wei．
´ Reconstruction of the injured hand withmicrosurgery¶
Duke Whan Chung．「マイクロサージャリー手術の術後合併症と金谷会長と Duke Whan Chung

対策」
土井 一輝
．
´ Adult brachial plexus injury−more than
1000 cases experience¶David CC Chuang■マイクロサージャリー技術講習会
11 月 23 日（土）〜24 日（日），琉球大学医学部体育館
106

David CC Chuang

土井一輝 先生

学術集会のあゆみ

金谷会長と Fu-Chan Wei

マイクロサージャリー技術講習会
左から藤，玉井，金谷，矢島講師（敬称略）

ことができ，ほっとするとともに就任後初めての全国学会でもあり全力を挙げ取り組みました。
沖縄は東京から約 1,600 km の離島であり，1,600
km 西は香港になります。見方を変えれば､沖縄は
東アジアの中心になります。マイクロサージャリー
は日本，欧米を中心に発展し，当時はアジアで発展を遂げていました。そこで，「アジアにおけるマイクロサージャリーの現況」をテーマとし，招待講演
は 隣 国 台 湾 の Chang Gung Memorial Hospital（CGMH）から Fu-Chan Wei 先生と David Chuang
先生，韓国から Duke Whan Chung 先生とアジアのマイクロサージャリーのエキスパートを揃えました。台湾の CGMH はマイクロサージャリーを用いた四肢の再建では世界一の症例数をもっており，
Fu-Chan Wei 先生と David Chuang 先生の豊富なた。学会は 11 月 21 日〜22 日，沖縄コンベンショ
ンセンターで開催いたしました。沖縄の観光シーズ
ンは夏と思っている人もいますが，11 月のほうが気温 25°程度と暖かですが日差しは柔らかく，台風もなく天気も安定しているので学会には良い時期と思います。コンベンションセンターも海岸に隣接し，会議棟も新設され本学会に最適と思われました。197 演題を採用させていただき参加者も 534 名に上りました。学会特別講演を第日目に小郡第一総合病院の土井先生，併催したマイクロサージャ
リー講習会の特別講演を第日目に玉井先生にお願いし，ともに聞き応えのある素晴らしいご講演でし

症例に基づく講演も素晴らしいものでした。沖縄での開催にもかかわらず各会場は満員で熱心に討議がされ充実した日間の学会を成功裏に終えることができました。翌日から日間のマイクロサージャ
リー技術講習会には，159 名の応募があり 28 名に受講していただきました。体育館に 15 台の顕微鏡，
発電機も用意しました。受講者人に講師が人付き，密度の高い講習会となりました。日目の最後まで頑張って血管吻合に成功した受講者がおりました。受講者がマイクロサージャリーを役立てていることを願っております。講師の先生は現在ではご高名な先生方ですが，当時は薄謝で日間熱心にご指導いただき感謝しております。教室員は前日夜から準備と当直（顕微鏡と発電機で億円位），当日は朝からラットの麻酔と剃毛と総動員で当たりました。学会と同じくらい疲れたようです。本学会の開催につきご協力いただきました講師ならびに学会参加者の皆様，講習会の講師・参加者の皆様ならびに当科の教室員に深謝いたします。
（文責：金谷文則）

107

学術集会のあゆみ−第 30 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「Live surgery が世界を変える」
会長

光嶋

勲

岡山大学形成再建外科
東京大学形成外科教授）

（現

■会 期
2003 年（平成 15 年）11 月 13 日（木）〜14 日（金）弁などの穿通枝皮弁移植術と並んで人気のあった術式が´LVA¶であったからである。新しい技術は■会 場
岡山コンベンションセンター

実際に自分の目で見て学ぶという当時最新の国際的■プログラム・特別講演：温故知新−Free flap 開発の頃−
東大名誉教授波利井清紀，・第 30 回記念特別企画 Live surgery：
リンパ管細静脈吻合術 光嶋 勲，
外人招待講演題，ランチョンセミナー 題，
モーニングセミナー題，シンポ：神経題，シンポ：穿通枝皮弁題，シンポ：骨移植 題，
パネル：骨移植 題，パネル：再発癌題，主題：腓腹筋穿通枝皮弁 題，ギネス症例Ⅰ：題，
ギネス症例Ⅱ：題，主題：私の開発した再建法
27 題，主題：胸背部の穿通枝皮弁題，主題：ウ
ルトラマイクロ 14 題，主題：手足の島状皮弁 14
題。

像技術の進歩によって手術の習得には live surgery
が最適であることに参加者はみな同意されていた。
その後，海外ではライブ中継による術式の講習会はますます盛んになり，短期間で最新術式を習得する
ことが常識化した。しかし，本邦では 10 年経過した現時点でも全くなされてないのは残念である。また第 30 回記念講演として波利井清紀教授に´温故知新−Free flap 開発の頃−¶をお話しいただき当時の創造の spirit を参加者に吹き込んでいただいた。招 待 講 演 者 は 穿 通 枝 皮 弁 の 専 門 家 で live
surgery を 主 と し た 穿 通 枝 皮 弁 の 国 際 講 習 会 を1997 年 よ り 私 と 一 緒 に 行 っ て い る Prof. Allen（ New Orleans ）, Prof. Blondeel（ Gent, Belgium ）。
さらにアジア地区で多くの穿通枝皮弁の経験を持たれている Prof. Hung-Chi Chen（Chang Gung Univ.
台 北 ），Prof. Kwan-Chul Tark（ Yonsei Univ,■学会印象記本学会では 219 演題を採用させていただき参加者
も 500 名を記録した。本会は 1974 年に研究会として発足し，1987 年に正式な学会となって以来，17年 目 で あ っ た。開 催 担 当 の 岡 大 形 成 再 建 外 科 は2000 年 月に新設されたばかりでまだ年目であり難波祐三郎講師を事務局長とする少数の新人ス
タッフや永山久夫（岡山日赤口外）先生ら関連施設の尽力があった。本学会では本邦の形成・整形外科
領域で初めての試みとして live surgery 中継による手術供覧を取り入れ，´リンパ浮腫に対するリンパ管細静脈吻合術（LVA と略）¶を供覧した。岡大の手術室と会場の巨大スクリーンを結ぶ新設回線を介して，地元 TV 局のプロカメラマンのチームが鮮明な画像を配信するという試みであったが初めてにしては大成功であった。この背景には 1997 年以後
毎年欧米で開催されていた´国際穿通枝皮弁講習会¶で筆者がライブデモしていた DIEP や ALT 皮
108

な傾向を取り入れてみたが，地方都市であっても映Korea）にお願いし最先端の印象的な症例が供覧された。シンポは神経，穿通枝皮弁，骨移植について討論し Prof. Myong-Chul Park（Ajou Univ.水原市，
Korea ），Dr. Jeong-Tae Kim（ Hanyang Univ.

学術集会のあゆみ

Seoul）に加わっていただいた。パネルは骨移植，再発癌の再建について討議いただいた。ランチョン
セミナーは原科孝雄教授に´マイクロの黎明期から
性別適合手術まで¶，藤哲教授に´血管柄付き骨移植のコツとピットホール¶，Tark 教授に血管腫の治療，Blondeel 教授に DIEP flap, Allen 教授に coupling device による静脈吻合，モーニングセミナー
は Chen 教授に各種の穿通枝皮弁を講演していただ
いた。本会の約 200 題の演題は新しいアイデアと創造性に富むものが多く主題の中で，特にギネス症例
では患者さんに対する演者の熱意に感動させられた。まさに患者さんの命を助け QOL 改善の限界に挑戦するマイクロサージャリーの本質を思い起こされた。主題：ウルトラマイクロ症例では，世界最先端の技術を用いた再建術式が多く発表された。本会の特徴として国際的に活躍中の韓国の若手マイクロ医師が最新の術式を自ら申し込んでこられ，今後はアジア全地域に参加を持ち掛け英語発表＆討論が多
くあってもよいのではと思った。また発表画面は少なくとも外人参加者のためにも英語表示とすべきことを痛感した。本学会を通じてマイクロサージャリ−は創造，アート，安全性，低侵襲などを求めてまだまだ進化しつつあることを実感した。
（文責：光嶋 勲）

109

学術集会のあゆみ−第 31 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「医療環境が複雑になる中でのマイクロサージャリーの進歩，発展」
会長

中島

英親

熊本機能病院整形外科■会 期2004 年（平成 16 年）10 月 14 日（木）〜15 日（金）■会 場
熊本市民会館（熊本）第 31 回マイクロサージャリー学会学術集会を2004 年 10 月 14 日，15 日に熊本機能病院整形外科
で担当させていただき光栄に存じております。この学会では，マイクロサージャリーの進歩，発展に基礎および臨床的研究の両面で寄与し，多方面の発展に貢献することを念頭におき，医療環境が複雑になるなかで，ますます発展させなければならないと思い引き受けました。
187 の演題で会員の皆様のご支援，ご協力により学会を盛況裡に終えたことに深く感謝しております。
■特別プログラム
特別講演として，小郡第一総合病院院長土井一輝
先生に「同種移植の現況と問題点」をテーマに講演していただきました。同種移植の考え方，免疫抑制剤の変遷，日本国内での問題点は，これからの若い先生たちにも指針になったと思われます。招待講演
で中国の GU Li−qiang 先生には「Current Advanceof Treatment on Brachial Plexus in China」をテーマに講演していただきました。腕神経叢麻痺に対する健側第 神経移行術は日本では行われていません。健側の犠牲は少ないとのことでありましたが，合併症」について，過去 17 年で得られた知見として，成功の秘訣は，術前ドプラー，ルーペを使用，解剖（血管変位）に精通することです。皮神経のあるところ穿通枝があります。複数の穿通枝を皮弁に含めもっとも太いものを選択します。遊離皮弁では，flow-through 型吻合をすると良いとのことでした。どちらも若い先生たちの指針になったと思われます。シンポジウムとして，「手根骨壊死に対する血管柄つき骨移植」と「神経損傷に対する治療」
を行いました。パネルディスカッションとして，「小児の先天異常に対するマイクロサージャリーによる再建」と「確立された flap の適応，限界，合併症」を企画し，これからのマイクロサージャリーの指針となり，新しい発展のきっかけになったと思われます。そのほか，モーニングセミナー，ラン
チョンセミナーを企画しました。モーニングセミ
ナーⅠは，琉球大学整形外科金谷文則先生に「マイクロサージャリーを用いた先天異常の治療−橈尺骨
癒合症の受動術を中心に−」を，モーニングセミ
ナーⅡでは，東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座形成外科分野山田敦先生に，「陳旧性顔面神経麻痺に対する動的再建術の治療方針」を講演していただきました。

分離の問題なども生じてくると思われます。また手の内在筋再建も問題です。しかし腕神経叢麻痺の治療は少しずつ進歩してきていると思われます。教育
講演は，北海道大学整形外科教授三浪明男先生に「血管柄付き骨移植術の実際−特に angular branchを用いた肩甲骨について−」で肩甲回旋動脈を用いた肩甲骨と比較して，血管茎が長く採取でき，有茎としても利用でき，採取が容易である利点があるとのことでした。教育講演としては，東京大学形成外科教授光嶋勲先生に「穿通枝皮弁の採取，適応，110●吉村先生（左），中島（中央），光嶋先生（右）学術集会のあゆみ

ランチョンセミナーⅠは，新潟手の外科研究所吉津孝衛先生に「Toe joint transfer の実際とその後」
を，ランチョンセミナーⅡは，奈良県立医科大学整形外科矢島弘嗣先生に「骨壊死に対する血行再建」
を講演していただきました。ランチョンセミナーⅢ
で は，Department of Orthopedics & Traumatology, anfang Hospital, The First Military Medical
university, China. Gu LI-qiang 先生を講師に迎え，「Basic Reseach of Peripheral Nerve Injury, Regeneration and Repair in China」を講演していただきました。ランチョンセミナーⅣは，吉村整形外科医
院吉村光生先生に「足指を利用した手指の再建―難航例の検討方法」を講演していただきました。
■学会印象記特に印象に残っているのは，学会前の 10 月 12
日〜13 日にかけて，マイクロサージャリー技術講
習会を行ったことです。参加者 42 人で 21 台の顕微鏡，講師の先生 21 人で開催しました。場所は熊本機能病院の大ホールを使用し，床にビニールを敷き行いました。受講された皆様は熱心で時間を過ぎても血管吻合の練習をされていたのが今でも印象に残っています。お揃いでえんじ色の T シャツを全員に着ていただき壮観でした。
日本マイクロサージャリー学会 2004 年度理事会
は熊本ホテルキャッスルの地下会場「菊」で，評議委員会は地下会場「花菖蒲」で行いました。評議員
懇親会はホテル最上階にて盛大に催されました。
熊本での日本マイクロサージャリー学会は，1988
年第 15 回の米満弘之会長以来回目の開催であり，
この 2004 年第 31 回が 16 年ぶりとなりました。玉井先生，波利井先生をはじめ多くの方々に参加していただき，大変盛り上がりました。また，懇親会会
場の熊本ホテルキャッスルからは熊本城が夜間照明で照らし出されている景色を見ることができ，多く●技術講習会（熊本機能病院南館大ホール）の人が感激されていました。山鹿灯篭踊りもあり，
熊本の伝統を肌で感じていただくことができたと思います。また，料亭田吾作では老舗の良さを楽しまれていました。秋の阿蘇を観光された人も多かったようです。
末筆ではありますが，ご協力いただきました皆様，ならびにご参加いただきました多くの方々に改めて御礼申し上げます。
（文責：中島英親）

111

学術集会のあゆみ−第 32 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリーの将来の方向性を考える」
会長

山田

敦

東北大学医学部形成外科教授■会 期2005 年（平成 17 年）12 月日（木）〜日（金）■会 場
仙台国際センター（仙台市）■特別プログラム
招待講演ઃ：「The Recent Advances in Microsurgery and inParticular the Development of Perforator Flaps
has Encouraged a Renaissance in SurgicalAnatomy」
Mark Ashton（Royal Melbourne Hospital）
招待講演઄：「Diffcult problems in replantation」
Prof. Woo-kyung Kim（高麗大学形成外科）
特別講演：「頭頸部再建手術の標準化にむけて−マイクロサージャリーの役割と今後の展開−」
野﨑幹弘（東京女子医科大学形成外科教授）
教育講演ઃ：「マイクロサージャリーの進化−高倍率手術用顕微鏡と周辺機器開発−」
黒島永嗣（帝京大学整形外科教授）
教育講演઄：「半導体微細加工技術で作る MEMS（微小電気機
械システム）とその低侵襲医療応用」
江差正喜（東北大学大学院工学研究科ナノメカ

当初は 10 月開催予定でしたが，事情により急遽
12 月開催の運びとなりました。本学会では 210 演
題を採用させていただき，参加者も約 500 名を記録し，無事盛会裡に学会を終えることができましたことを，参加者の皆様に深く感謝申し上げます。
招待講演としては，Royal Melbourne Hospital 形
成外科の Mark Ashton 先生に「The Recent Advances in Microsurgery and in Particular theDevelopment of Perforator Flaps has Encouraged a
Renaissance in Surgical Anatomy」を，高麗大学形成 外 科 の Prof.Woo-kyung Kim 先 生 に「 Diffcult
problems in replantation」の演題で最新の話題を講演していただきました。特別講演として，東京女子
医科大学形成外科の野﨑幹弘教授に「頭頸部再建手術の標準化にむけて−マイクロサージャリーの役割と今後の展開−」と題して，日米の比較から今後の展望まで示唆のある講演をしていただきました。ご承知のように日本マイクロサージャリー学会学術集会では，形成外科と整形外科領域のマイクロサー
ジャリーによる再建外科に関する優れた研究が報告され，この分野の研究を国際的にもリードしてまいりました。現在では，この領域もやや成熟期に達した感もあります。近年医学領域に於ける医工連携の必要性が強調され，一部の領域では活発に共同研究

ニクス分野教授）
シンポジウムઃ「筋肉移植の現状と限界」
シンポジウム઄「四肢解放性骨折の治療」
パネルディスカッションઃ「欠損指再建」
パネルディスカッション઄「乳房再建」■学会印象記この度，第 32 回日本マイクロサージャリー学会
学術集会を 2005 年 12 月日（木），日（金）の
日間，東北大学外科病態学講座形成外科学分野主催にて仙台国際センターで開催させていただきましたことを光栄に存じます。
112

特別講演の Mark Ashton 先生

学術集会のあゆみ

学会終了時の山田敦会長とスタッフ一同が進んでいます。現状のマイクロサージャリーのブレイクスルーを期して，教育講演として，帝京大学
整形外科の黒島永嗣教授に「マイクロサージャリーの進化−高倍率手術用顕微鏡と周辺機器開発−」を，東北大学大学院工学研究科ナノメカニクス分野の 江 差 正 喜 教 授 に「 半 導 体 微 細 加 工 技 術 で 作 るMEMS（微小電気機械システム）とその低侵襲医療応用」を講演いただきました。整形外科と形成外科医師が同一会場で双方の意見を交換して討論する場として，シンポジウム「筋肉移植の現状と限界」「四肢解放性骨折の治療」を，パネルディスカッ
ション「欠損指再建」「乳房再建」を企画し，整形外科と形成外科間で，十分な意見交換がなされたと思います。ランチョンセミナーは，稲田有史先生に「末梢神経損傷に対する PGA-Collagen tube を用いた生体内再生治療の現状」，平瀬雄一先生に「やさしいマイクロサージャリー：手の外科応用編」，光嶋 勲先生に「再建外科における最近のトピック
ス」，黒島永嗣先生に「次世代微小外科からみえる
皮弁の問題点」をお話しいただきました。
今回の学会期間中はやや肌寒い気温でしたが，天候にも恵まれ，どの会場も活発な討論がなされ有意義な学会であったと思います。近年この学会は，以前とくらべて整形外科と形成外科が同一会場で討論する機会が少なくなっていますので，今後は同じ土俵で討論する場がもっと増えることが望ましいと実感しています。
末筆ではありますが，ご協力いただきました関係
各位，ならびにご参加下さった多くの方々に，改めて御礼申し上げます。
（文責：東北大学医学部形成外科教授 館 正弘）

113

学術集会のあゆみ−第 33 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリー・その原点に返って」
会長
（現

矢島

弘嗣

奈良県立医科大学整形外科助教授
市立奈良病院副院長兼四肢外傷センター長）■会 期
2006 年（平成 18 年）10 月 27 日（金）〜28 日（土）■会 場
奈良県新公会堂■特別プログラム特別講演
手術のうまいへた
南淵明宏先生（大和成和病院心臓血管外科）
招待講演）Exploring the Limits in Microsurgical Hand
Reconstruction
Simo K Vilkki, MD（ Tampere University
Hospital）
）Vascularized Compared with Nonvascularized
Fibular Grafts for Large Osteonecrotic Lesionsof the Femoral Head
Shin-Yoon Kim, MD（ Kyungpook National
University Hospital）
特別企画ઃ
マイクロサージャリー黎明期の苦労話と若人への提言
波利井清紀先生，生田義和先生，原科孝雄先生

ワークショップ）マイクロサージャリー技術講習会
）血管超音波ハンズオンセミナー■学会印象記第回の日本マイクロサージャリー研究会が昭和
49 年月 16 日に奈良県立医科大学大講堂で開催されて以来，実に 32 年ぶりに奈良で開催いたしました。そこで今回の学術集会のテーマを「マイクロサージャリー・その原点に返って」とさせていただ
き，いろいろな特別企画をプログラムの中に盛り込ませていただきました。そのひとつとしてこのテーマにちなんで，波利井清紀先生，生田義和先生，原
科孝雄先生，玉井進先生の人の方々に黎明期の苦労話をご紹介していただきました。これからマイクロサージャリーを学んでいこうとする若い先生たちには得るものが多かったのではないかと確信してお玉井進先生
特別企画 2-1
初心者のための血管柄付き骨移植法
村田景一先生，三浪明男先生，別府諸兄先生
小畠康宣先生，土井一輝先生，澤泉卓哉先生
特別企画 2-2
初心者のための FLAP 採取法
金谷文則先生，関堂充先生，中島英親先生
木股敬祐先生，光嶋勲先生，梶川明義先生
シンポジウム）下顎再建）血管柄付き骨移植術による大腿骨頭壊死の治療
パネルディスカッション）スーパーマイクロサージャリー）指尖部切断に対する治療）遊離組織移植の失敗例とその後の再建
114

第 33 回学術集会ポスター

学術集会のあゆみ

学会初日

開会の挨拶

血管超音波ハンズオンセミナー（学会日目）

ります。また特別講演として TV ドラマ『白い巨塔』の協力医で，テレビをはじめマスコミでも有名
な心臓血管外科医の南淵明宏先生に，「手術のうまいへた」というタイトルで発表していただきました。心臓外科とマイクロサージャリーにおいては術者のテクニックが手術の成否に直接かかわるもので，このスキルに関するお話は私たちマイクロサー
ジャンにとっても非常に有益なものでありました。
学会のテーマにちなんだ若い外科医を対象としたセッションとして，動画を用いた「初心者のための血管柄付き骨移植法」と「初心者のための FLAP採取法」を企画しましたが，いずれの会場も満員で，むしろ熟練した先生方が熱心に動画を見ておられたことは，予想外の状況でした。これ以降動画を用いた種々の企画がそれぞれの学会で取り上げられ，ひとつのきっかけとなったことは間違いありま
せん。そして Simo Vilkki 先生と Shin-Yoon Kim
先生に招待講演をお願いしました。
またシンポジウムのテーマとしてはこれまであまり取り上げられなかったものとして，整形外科領域，形成外科領域からは「下顎から「大腿骨頭壊死」

マイクロサージャリー技術講習会（展示会場）

会長招宴 玉井先生ご夫妻，VilKki 先生ご夫妻ほか

再建」のつを取り上げ，いずれも活発な討論が行われました。もうつ今回の特徴として，従来整形外科が担当の学術集会のときに学会の前に行っていた技術講習会を学会期間中に学会の展示会場内で行いました（写真）。生きた動物を使用することはできませんでしたが，指導を担当した私たちのスタッ
フのみでなく幾人かの評議員の先生方が展示場に立ち寄って直接指導していただいたことは受講生にとっても有用でありました。そしてこの形式を発展させた形で，次のマイクロサージャリー学会（上田和毅会長）で初めて形成外科の会長の時に講習会が開催され，その後現在まで毎年開催され続けられていることは，若い会員にとって非常に有意義であると考えております。
最後に第 33 回本学会は，特別講演や招待講演を含めますと 250 題を超すご演題をいただき，そして参加者も 600 人を超えるなど，無事盛会裡に終える
ことができました。これもひとえに皆様方のご支援があったからこそと思っております。本当にありがとうございました。
（文責：矢島弘嗣）
115

学術集会のあゆみ−第 34 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「発展的論争を楽しむ」
会長

上田

和毅

福島県立医科大学形成外科教授■会 期2007 年（平成 19 年）
10 月 18 日（木）〜10 月 19 日（金）
■会 場
福島ビューホテル/ホテル福島グリーンパレス（福島市）■特別プログラム
招待講演
・Fausto Viterbo「End-to-side Neurorrhaphy：History and Some
Clinical Applications」
・William C. Lineaweaver「Microsurgical Muscle Flap Coverage of Traumatic Injuries of the Hand and Wrist」
・Marco Innocenti「Microsurgical Bone Reconstruction in the Upper
Limb」
シンポジウムઃ．最小侵襲によるマイクロ手技
・最小侵襲による新しい ALT flap の挙上法（矢島和宜 恵佑会病院形成外科）
・Neo-Microsurgery 支援のマイクロ手技（黒島永嗣 帝京大学医学部整形外科）
・「Microdissected tailoring」法（木村直弘 昭
和大学藤が丘病院形成外科）
・3D-CTA と術中造影を用いた SIEA 皮弁の血管評価―低侵襲な乳房再建をめざして（牧野太郎 福岡大学形成外科）
・MDCT（multi slice detector CT）におる穿通・ラットの顔面神経の端側縫合モデル作成：病的共同運動と神経二重支配の関係（古川洋志 北海道大学形成外科）
・移植神経に対する端側神経縫合〜顔面神経再建への応用〜（垣淵正男 兵庫医科大学形成外科）
・血管柄付き腓腹神経移植の端側縫合の経験（兵頭伊久夫 愛知県がんセンター中央病院頭頚部
外科）
・指再接着時の神経端側縫合例と神経非縫合例の知覚神経回復の比較（坪川直人 新潟手の外科
研究所）
・損傷部分を含む神経幹内における健常部分からの損傷部分への軸索の進入〜腰神経切断モデルを用いた検証〜（新井 健 村山医療センター
整形外科）
パネルディスカッション
ઃ．知覚障害の外科的治療
・Hemipulp flap による指知覚再建（佐久間雅之
名古屋掖済会病院整形外科）
・肋間神経外側皮枝を用いた神経移行による手指知覚再建（五谷寛之 清恵会病院 大阪外傷マ
イクロサージャリーセンター）
・全型腕神経叢損傷に対する肋間神経交差縫合術
による手の知覚再建（服部泰典 小郡第一総合
病院整形外科）・前腕皮弁を用いた手，指の知覚再建（矢島弘嗣
奈良県立医科大学整形外科）
・足底知覚障害に対する神経移行術（光嶋 勲
東京大学形成外科）

枝皮弁解析〜画像技術進歩によるマイクロサー
ジャリー・イノベーション〜（三原 誠 東京
大学形成外科）・末梢神経損傷後疼痛に対する手術治療の成績（千田博也 大垣市民病院整形外科）

઄．神経端側縫合・軸索特異性に蛍光発色する transgenic mice を用いた神経端側縫合における神経再生形態の観察（林 礼人 順天堂大学形成外科）

・膝関節手術後に続発した慢性伏在神経因性疼痛
に対する外科的治療（稲田有史 稲田病院整形外科）
઄．抗凝固療法の適応

・神経端側縫合の基礎研究〜端側縫合を用いた神経移植と axonal supercharging technique への応用〜（久保盾貴 大阪大学形成外科）

・再接着指・静脈灌流障害におけるヘパリンカル
シウム皮下注入の適応について（横山才也 昭

116

和大学形成外科）

学術集会のあゆみ

・頭頸部腫瘍切除後再建における術中皮弁切離前からの抗凝固療法開始の有用性について（山脇聖子 京都大学形成外科）
・下肢への遊離組織移植における持続動注法の試み（斎藤 亮 癌研有明病院形成外科）
・静脈血栓ハイリスク症例における局所抗凝固療法（櫻井裕之 東京女子医科大学形成外科）
・当科における血管柄付き複合組織移植後の抗血栓療法の変遷について（村田景一
科大学整形外科）
特別企画

奈良県立医

ઃ．マイクロサージャリーの基本手技：血管吻合・微小血管吻合の手技（小畠康宜 奈良県立医科
大学整形外科）
・当科における微小血管吻合法（坪川直人 新潟
手の外科研究所）
・血管吻合法（中島英親 熊本機能病院整形外科）
・神戸大学形成外科における基本的な微小血管吻
合法（橋川和信 神戸大学形成外科）
・微小血管吻合を用いた遊離組織移植術における安全性確立〜移植組織内血行動態モニタリングの実際（櫻井裕之 東京女子医科大学形成外科）
・当科における back wall technique を用いた血管吻合の実際（関堂 充 北海道大学形成外科）
・当科における微小血管吻合法（多久嶋亮彦 杏
林大学形成外科）
઄．マイクロサージャリーの基本手技：神経縫合・当科における神経縫合法（鈴木修身 広島大学
整形外科）
・神経縫合術（金谷文則 琉球大学整形外科）
・神経縫合術（土井一輝 小郡第一総合病院整形外科）
・私たちの神経縫合の手技（柴田

実

新潟大学

形成外科）
・われわれが行っている神経血管柄付遊離広背筋
移植術における神経縫合法（朝戸裕貴 獨協医科大学形成外科）
અ．マイクロサージャリーの基本手技：リンパ管吻合・福島県立医大におけるリンパ管静脈吻合（上田和毅 福島県立医科大学形成外科）
・Intravascular stenting（IVaS）method を用いたいろいろなリンパ管静脈吻合術（成島三長東京大学形成外科）
・当科における ICG 蛍光リンパ管造影法を用いたリンパ管静脈吻合術（長谷川健二郎 岡山大
学形成再建外科）
・リンパ管静脈側端吻合術〜機能的リンパ管同定法と吻合法について〜（前川二郎 横浜市立大学形成外科）
・Minimum Invasive Lymphaticovenular Anastomosis for Lymphedema（野口政隆 高知大学整形外科）・四肢リンパ浮腫の治療〜リンパ管静脈吻合術〜（吉村光生

吉村整形外科医院）■学会印象記第 34 回日本マイクロサージャリー学会学術集会
を 2007 年 10 月 18 日（木），19 日（金）の日間，
福 島県 立 医 科 大 学 形 成 外 科 学 講座の 主 催 で福 島
ビューホテルとホテル福島グリーンパレスにて開催した。本学会では 256 演題を採用し，537 名の参加者を得た。
メインテーマを「発展的論争を楽しむ」として，できるだけ整形外科・形成外科共通の話題を取り上げ，さまざまな分野で楽しく議論できるように努めた。招待講演としては，神経端側縫合ブームの火付け役である Fausto Viterbo 先生（Estadual Paulista
大学 形成外科）に神経端側縫合にまつわる貴重な話題を提供していただき，「Microsurgery」の editor-in-chief でおられた William C. Lineaweaver 先生（Mississippi 大学 形成外科）には外傷治療における豊富な経験をお話しいただいた。また，イタ
リアの Marco Innocenti 先生（Careggi 大学 整形外科）には多数の血管柄付き骨移植の臨床経験を披露していただいた。どの先生もご自分の発表以外の時も学会場で熱心に聴講しておられたことが印象的であった。このほか，ランチョンセミナーでは，別府諸兄先生（聖マリアンナ医科大学整形外科，「初心者のための血管柄付き骨移植術一その手技と pit「安fall」），中塚貴志先生（埼玉医科大学形成外科，
全かつやさしくマイクロサージャリーを行うためのポイント〜頭頸部再建を中心に〜」，山本有平先生（北海道大学形成外科，「あなたに free flap ができますか。〜key point, indication & philosophy〜」），
磯貝典孝先生（近畿大学形成外科，「骨・軟骨組織の再生誘導と再建外科への展開」），Harvey S.
Stern 先 生（ Royal Prince Alfred Hospital 形 成 外科，「10 year experience with the VCS anastoclip）の諸先生方にご協力
Device in free flap surgery」
をいただいた。
シンポジウムとして，「最小侵襲によるマイクロ
手技」「神経端側縫合」，パネルディスカッションとしては「知覚障害の外科的治療」「抗凝固療法の適応」を取り上げた。多くはこれまであまり取り上げ
117

学術集会のあゆみ

懇親会にて（前列左から玉井，Lineaweaver，波利井，吉津。後列左から
柴田，Viterbo，上田，野﨑，別府。敬称略。
）

られなかった話題であったが，活発な討論をしていただくことができた。また，特別企画として，玉井
進先生，波利井清紀先生，光嶋勲先生に座長をお願
いし，いくつかの施設の代表者に血管吻合，神経縫合，リンパ管吻合の実際の手技をビデオにて供覧していただく催しを行った。その時間，別の会場での参加者数が心配になるほど会場には人があふれ , マ
イクロサージャリーの基本手技に対する関心の高さに驚かされた。
また，今回は形成外科が主催する本学会としては初めて，マイクロサージャリー技術講習会を学会の118

会津若松 鶴ヶ城にて（両端 Innocenti 夫妻）

次の日（20 日）に同じ会場で開催した。偏りのない講習を実現するため，形成外科と整形外科の複数の施設に講師をお願いしたところ，受講者，講師の双方の先生方から，「さまざまな流派の実際を知ることができて非常に有意義であった」との感想をいただけたのは期待以上の成果であった。
幸い，当日は天候に恵まれ，周辺各地に足をのばされた方も多かったようである。本学会によって，福島の地が良い思い出として会員の諸先生方の記憶に残ったとすれば望外の喜びである。
（文責：上田和毅）

学術集会のあゆみ−第 35 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「第 35 回学術集会を開催して」
会長

牧

裕

一般財団法人新潟手の外科研究所理事長■会 期2008 年（平成 20 年）11 月 14 日（金）〜15 日（土）■会 場
新潟コンベンションセンター 朱鷺メッセ（新潟）■特別プログラムおよび学会印象記

パネルディスカッション「再接着指の後療法」
は，後療法の改良が成績向上につながったのかどうかを，検証しようと企画した。玉井分類 Zone 4 基
節レベルの切断に限定したが，早期から aggressive な後療法を試みている施設はほとんどなく，

新潟では実に 28 年ぶりの開催となった第 35 回本
学 術 集 会 が，平 成 20 年 11 月 14 日（ 金 ），15 日（土）に新潟コンベンションセンター朱鷺メッセで開催された。11 月中旬，立冬を過ぎ天候に不安があったが，11 月 13 日〜11 月 15 日と日間晴れ，初めの日は快晴，小春日和と学会期間中は奇跡的に穏やかな天候であった。ちなみに 11 月 16 日から
雨で 19 日は初雪であった。学会参加者は有料約600 名と，地方で行うこの学会としては上出来であった。演題は募集締め切り予定日で一般公募 201
題，演者指定とあわせ 251 題があり，締め切り日を先延ばしすることなく順調な募集ができた。
シンポジウム，パネルディスカッションは会長の希望で企画させていただいた。皮弁の分類では丸山
優先生と秦維郎先生に，顔面神経麻痺の後療法では山本有平先生に，リンパ浮腫の治療は光嶋勲先生に，適切なアドバイスをいただいた。
シンポジウム「皮弁の分類」は，日本形成外科学

成績はこの 30 年変わらないことがわかった。生田

会学術集会でも採り上げられた演題ではあったが，整形外科側の会員にも理解を深めてもらいたいとの意図があった。聴衆は 200 名くらい，思ったより整形外科の聴衆がいたことで目的は達せられた。Per-

先生に参加をいただいた。徳島大耳鼻科中村克彦先先生のビデオ追加や玉井先生に締めの言葉をいただ
き，聴衆 300 名くらいと多く，演者が人と多かったが，だれることなく意外に盛り上がった。
パネルディシカッション「挫滅手のマイクロサー
ジャリーを用いた再建」は，若い参加者に，手外科の最も総合的技術と思考を必要とする，外傷の治療方法を学んでほしいという意図で企画した。あまりひどい症例の発表はなく，聴衆 250 名くらいであった。初診時に治療の目標とスケジュールを立てることが重要という点が再認識できた。整容重視か機能
重視かという議論もあるが，今後は動かない手より
機能的義手という選択も，義手の発達に伴い出てくるだろう。
パネルディスカッション「顔面神経麻痺の後療法」は，神経，筋を用いて運動再建した後の，過誤支配などをどうコントロールできるのか，現状を知りたいという意図で企画した。耳鼻科からも名のforator flap は，筋膜を貫いた先の無名動脈で縫えたものに限定という考えと，筋膜や中隔，筋などさらに連なる深部の有名動脈まで分離できれば含めるというところで意見が分かれていた。Random pattern flap といわれたものでも，perforator がうまく入るものがあり，いままでの direct cutaneous，MC，septocutaneous，fasciocutaneous な ど の 分 類 に，
perforator flap をどう嵌め込むかで混乱がある。血管網は上皮下，真皮下，脂肪層内につ，ここで脂肪層深層の血管網とするか，筋膜上血管網とするかで意見が分かれていた。

評議員懇親会でのスナップ
119

学術集会のあゆみ

閉会式の会長挨拶

血管吻合技術講習：吉津先生と受講生
第会場のスナップ

生のボツリヌスバイオフィードバック療法という，
ボトックスを用い病的共同運動の一方を抑制しながらのミラー訓練が有効という話と，帝京大学リハビ話があった。東京慈恵医大産婦人科佐々木寛先生からは，子宮癌の骨盤内リンパ節廓清時の予防的リンパ管静脈吻合の話があった。金沢大学乳腺科井口雅

リテーション科栢森良治先生の，麻痺筋力回復過程
で，無理に早期から顔面筋の運動をやらせると，異常な共同運動になりやすいため，回復過程ではリハ
ビリなどやらせず，マッサージのみで筋拘縮を防止

史先生からは，センチネルリンパ節生検法の有用性と腋窩リンパ節廓清法の厳格化の話があった。廣田

するだけでよいという話が印象的だった。形成外科
側の先生からも顔面神経以外の運動神経の利用，鏡を用いたフィードバック治療の話があった。演者が原稿なしで指定時間を守らずだらだら発表したため
討論時間がなくなり残念であった。朝一番目ということもあり聴衆 20〜100 名程度と少なく，形成外科
で顔面神経麻痺に興味がある人は多くないことがわかった。
シンポジウム「リンパ浮腫の予防と治療」は，リンパ浮腫の治療法を全体的に把握したいという意図で企画した。信州大学生理学大橋俊夫先生から，リンパ管は損傷されても再生する可能性があるという120

内科の廣田彰男先生からは，用手リンパドレナー
ジ，ストッキングによるリンパ管マッサージ効果な
ど保存的治療の効果に関する話があった。子宮癌や乳癌でリンパ郭清をやっても浮腫にならない人のほうが多いという話と，保存治療がかなり有効という話から，リンパ浮腫になる人とならない人の差は何かを考えたほうが，解決策を見つけられる可能性がある。保存治療もかなり有効であるなら，リンパ浮腫の治療は早期発見，保存治療の普及や予防的リンパ管静脈吻合などで，慢性的に進行するリンパ浮腫はかなり防止できるという印象を得た。聴衆 200 名くらいであった。
ビデオセッション「切断指再接着準備の dissection」は，初心者に参考にしてほしいと企画した。

学術集会のあゆみ

切断指再接着の血管吻合前までの処置を中心に指定
演者に発表をお願いした。聴衆は 300〜400 名くらいと若い人を中心に多かった。
招待講演は，Luisville Hand Surgery の Breidenbach 先生から Hand transplantation の例の経験をお話しいただいた。現在は免疫抑制剤の数を減らしステロイドも切っていること，感覚に関しては
SW は 出 る が 2PD は 出 な い こ と， 例 目 の  年経った成人で，移植前後に functional MRI を撮ったが，消失していた運動領野が移植後活動を始めた
ことなど有益な情報があった。招待講演のもう一
題，東大工学部の横井浩史先生からは，最先端の電動義手の話をうかがった。先天性の前腕部横軸欠損
小児症例に電動義手をつけ，前腕の残存筋の筋電情報から十分機能していた。手の運動領野が欠損しているはずなのになぜ動くのか興味深かった。
ランチョンセミナーは，徳島大学形成外科教授の中西秀樹先生に「皮弁と血行（基礎と臨床）」を，
防衛医科大学校整形外科教授根本孝一先生に「末梢神経障害：機能回復のための方策」を，帝京大学リハビリテーション科教授柏森良二先生に「顔面神経再建術後のリハビリテーションと機能予後」を，新潟大学名誉教授熊木克治先生に「頚腕肋間神経叢の解剖と臨床」を講演していただいた。
ワークショップでは，血管吻合技術講習を学会期間中に並行する形で行った。応募のあった 24 名の受講生に，チームで血管吻合練習を時間ずつ，講師名でマンツーマンで行った。講師は新潟大学
整形外科手の外科班のメンバーにお願いした。吉津先生は女性の受講生専属でご満悦であった。実習生の能力にばらつきがあり，講師は大変であったとのこと。糸をケースから取り出す段階で針と糸を切ったり，針を曲げてしまう人が多く，糸が足りなくな
り急遽再発注した。前年の福島の学会にならい鶏の腿を用いたが，血管の太さが初心者にちょうどよく，出血せずに dissection の練習にもなると受講生からの評判はよかった。
日間の学会で感じたことは，若い参加者がマイクロサージャリーの基本手技をテーマとしたセッションに関心が高く，またワークショップも応募が多かったことなどから，マイクロサージャリー技術を伝承し，この学会を発展させていくためには，学術集会では今後とも若い人を対象とした基本的なテーマを継続すべきということである。
この学会では，手外科系の話題によく聴衆（特に若い人）が集まった。ミニ手の外科学会との陰口があったとか。主催者としてはそれで良かったと思っている。
本学術集会で，新冨芳尚，野﨑幹弘，秦維郎，薄井正道，吉津孝衛の 人の先生方が名誉会員になられた。
（文責：牧 裕）

121

学術集会のあゆみ「第 36 回日本マイクロサージャリー学会学術集会」
会長

中西

秀樹

徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部形成外科学分野教授■会 期2009 年（平成 21 年）10 月 22 日（木）〜23 日（金）■会 場
ホテルクレメント徳島（徳島市）■特別プログラム［招待講演ઃ］10 月 22 日（木）第会場 10：40−11：40
座長 野﨑 幹弘（東京女子医大 形成外科）「Ten years of hand transplantation Experimentor routine?」
演者 H. Piza-Katzer（Medical University Innsbruck, Austria）［招待講演઄］10 月 23 日（金）第会場 10：40−11：40
座長：中塚 貴志（埼玉医大 形成外科）「Perforator flap versus conventional flap-pitfalls
and troubleshooting」
演者 Jeong Tae Kim MD, PhD（ College of Medicine, Hanyang University,
Seoul, Korea）［教育講演］
10 月 22 日（木）第会場 13：30−14：30
座長：上田 和毅（福島県立医大 形成外科）「糖尿病足壊疽に対する外科的救肢術」
演者 笹嶋 唯博（旭川医科大学 第一外科）［シンポジウムઃ］
10 月 22 日（木）第会場 14：40−16：00
座長：秦維郎（国際医療福祉大学 形成外科）
山本 有平（北海道大学 形成外科）「糖尿病性肢潰瘍・重症虚血肢の救済」
飯田修（関東労災病院 循環器科）
稲葉 雅史（旭川医科大学 外科講座血管外科）
上村 哲司（佐賀大学 形成外科）
橋本
高見
田中

一郎（徳島大学 形成外科）
昌司（関西電力病院 形成再建外科）
嘉雄（香川大学 形成外科）［シンポジウム઄］
10 月 23 日（金）第会場
122

9：00−10：30

座長：丸山
藤

優（東邦大学哲（弘前大学

形成外科）
整形外科）

「安全・安心な皮弁移植術」
東隆一（防衛医科大学校 形成外科）
小畠 康宣（奈良県立医科大学 整形外科）
山下 修二（岡崎市民病院 形成外科）
永松

将吾（静岡県立静岡がんセンター 形
成外科）
三鍋 俊春（埼玉医大総合医療センター 形
成外科）
服部 泰典（小郡第一総合病院 整形外科）
櫻井 裕之（東京女子医科大学 形成外科）
五石 圭一（徳島大学 形成外科）［パネルディスカッションઃ］
10 月 22 日（木）第会場 16：05−17：35
座長：別府 諸兄（聖マリアンナ医大 整形外科）
小林誠一郎（岩手医科大学 形成外科）「四肢外傷に対する遊離皮弁移植術」
福田 健児（兵庫医科大学 形成外科）
山 野 慶樹（ 清 恵 会 病 院 大阪 マ イ ク ロサー
ジャリーセンター）青雅一（岩国医療センター）
村田 景一（奈良県立医科大学 整形外科）
多久嶋亮彦（杏林大学 形成外科）
坂本 相哲（小郡第一総合病院 整形外科）
黒川 正人（宝塚市立病院 形成外科）［パネルディスカッション઄］
10 月 23 日（金）第会場 13：10−15：00
座長：土井 一輝（小郡第一総合病院 整形外科）
光嶋
勲（東京大学 形成外科）「四肢の悪性腫瘍」
澤泉 雅之（癌研有明病院 形成外科）
中川 雅裕（静岡がんセンター 形成外科）
村松 慶一（山口大学 整形外科）
横田 和典（広島大学 整形外科形成外科診
児玉
金谷

療班）
成人（滋賀医科大学
耕平（札幌医科大学

整形外科）
整形外科）

学術集会のあゆみ

招待演者と共に

北野 岳史（和歌山県立医科大学

評議員懇親会にて阿波踊り

整形外科）

形成外科から演者が集まり討論がなされた。循環器
内科では重症虚血肢の救肢の治療は外科的なバイパ■学会印象記日本（沖縄）で世界マイクロサージャリー学会が開催されて間もない時期での開催だったので，演題
数や参加人数の減少を危惧したが，多数の参加と多くの演題をいただいた。世界マイクロサージャリー
学会とテーマが重ならないように，講演やシンポジ
ウムを工夫した。手の同種移植は本邦ではなされてないが，マイクロサージャリー分野では重要なテー
マなので，特別講演を企画した。Piza 先生による手の同種移植は症例数も多く知覚や運動機能の分析が詳細になされており，意義ある講演と実感した。
また，若手のホープで最も症例数が多いといわれる
韓国の Kim 先生に穿通枝皮弁の講演を依頼した。
若さあふれる元気のある講演で皮弁の挙上に電気メスを多用しており，古い世代では危険と感じられたが，おそらく症例数こなしたことによる習熟した技
能を感じさせる講演であった。教育講演は心臓血管外科の笹嶋先生に講演をお願いした。この教育講演とシンポジウムの糖尿病性足潰瘍・重症虚血肢の救済とは連動した。下肢動脈閉塞症（ASO）の全
身 病 の 合併な ど の 基 礎知識 と 糖 尿病 に 合 併 す る
ASO の増加と，半数以上が透析維持患者であり容易に切断肢になることが述べられた。救肢を目的にした再建法として，壊死組織の除去と同時に静脈移植によるバイパス術による血行を再建して，後に植皮や遊離皮弁で足再建を行う術式が述べられ興味深
い講演であった。シンポジウムの糖尿病性潰瘍・
重症虚血肢の救済では循環器内科，心臓血管外科，

ス術よりも最近では血管内治療のバルーン治療やス
テント治療が有用であるとの主張であったが，心臓血管外科ではバルーン治療などの血管内治療では再狭搾の問題があり，バイパス術の重要性を強調した。形成外科治療の壊死組織の除去術と植皮や遊離皮弁による足再建では血行再建が不可欠であり，血管内治療やバイパス治療を行うためにどのような連携が望ましいかが討議された。ともあれ，今後益々増加すると思われる糖尿病性潰瘍・重症虚血肢にマイクロサージャンが果たす役割は大きくシンポジウ
ムとしては初のテーマであったが有意義と考えられた。シンポジウムでは安心・安全な皮弁移植がテーマであった。モニター法は確立していないが，永遠の重要なテーマと感じさせた。今回は機能的筋
肉移植後複合筋活動電位を利用した血行測定や経皮的二酸化炭素測定や遊離移植組織静脈内カテーテル
挿入による静脈圧測定など新しいモニター法の有用性が報告された。
最後に本学会を顧みて，日本マイクロサージャ
リー学会はやや成熟期に入った感がある。しかし，皮弁の犠牲を少なくする低侵襲の穿通枝皮弁の発展や術後成績の向上に直結する安心・安全な医療技術の工夫など話題に事欠かない。将来，再生医学の実用化に伴い，マイクロサージャリーの果たす役割が益々重要となると思われ，本学会が発展すると確信した。
（文責：中西秀樹）

123学術集会のあゆみ−第 37 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「第 37 回学術集会を開催して」
会長

平田

仁

名古屋大学医学部手の外科■会 期
第 37 回日本マイクロサージャリー学会
2010 年（平成 22 年）11 月 18 日（木）〜19 日（金）マイクロサージャリーセミナー
演者 黒島永嗣（帝京大学整形外科）「Half-millimeter Microsurgery は新 paradigm

医師向け公開講座
2010 年（平成 22 年）11 月 20 日（土）である」
マイクロサージャリーセミナー
演者 Pierlugi Tos（Micorsurgery and Hand

■会 場
第 37 回日本マイクロサージャリー学会
ウインク愛知（名古屋市）
医師向け公開講座
第二豊田ホール（名古屋市）■特別プログラム
特別講演
演者 鳥居修平（椙山女学園大学看護学部）「マイクロサージャリー温故知新」
特別講演
演者 土井一輝（小郡第一病院）「再建マイクロサージャリーの現状と展望」
招待講演
演者 Bruno Battiston（Microsugery and Hand
Surgery Dpt., CTO Hospital）「Adhesion prevention in hand surgery」
招待講演
演者 柴田政彦（大阪大学疼痛医学寄付講座）「CRPS：考え方と対応法」
教育講演
演者 牧 裕（新潟手の外科研究所）「人工神経の現況と将来性について」
教育講演
演者 山本有平（北海道大学形成外科）「 What is an advancement in reconstructive
microsurgery?」
教育講演
演者 野口光一（兵庫医科大学解剖学）「痛みの分子メカニズム」
教育講演
演者 藤

哲（弘前大学整形外科）「血管柄付き骨移植の現状」

124

Surgery Dpt. CTO Hospital）「 Peripheral nerve repair and regeneration：from the laboratory bench to clinical application」
マイクロサージャリーセミナー
演者 五谷寛之（清恵会病院大阪外傷マイクロサージャリーセンター）「四肢再建のマイクロサージャリー：若手医師にどのようにアプローチすべきか」
シンポジウム（第一三共株式会社共催）「基礎疾患のある患者に対する microsurgery」
シンポジウム（EMI ファクトリー共催）「こだわりの super microsurgery」
シンポジウム「難治性深部感染に対するマイクロサージャリー」
シンポジウム（浜松ホトニクス，カールツァイス
メデイック，アイエムアイ共催）「マイクロサージャリーにおける ICG の活用」
シンポジウム （アステラス製薬共催）「神経因性疼痛の管理」
プレミアムナイトシンポジウム（会員懇親会併設）
パネルデイスカッション「マイクロサージャンへの道（再建外科編）」
パネルデイスカッション
「スペシャリストから学ぶ decision making」
パネルデイスカッション「マイクロサージャンへの道（外傷編）」
マイクロサージャリー技術講習会講演井上五郎（豊橋市民病院整形）マイクロサージャリー技術講習開講演
兵藤伊久夫（愛知県がんセンター形成）

学術集会のあゆみ

医師向け公開講座
特別講演

いたが，そこにもシンポジウムの中継を流し，小宴参加者にもシンポジウムの熱気を伝えるようにし

玉井 進（奈良手の外科研究所）「マイクロサージャリーの歴史」
特別講演

た。小宴参加者の中には，部下の発表を応援するた
めに会場を離れて直接参戦した先生もおり，狙い通
りの大盛り上がりとなり，主催者としては5して生田義和（広島手の外科・微小外科研究所）「マイクロサージャリーにおける人材育成」
特別講演

やったりýの気分であった。機械展示の担当者と医

木野義武（名古屋掖済会病院参与）「東海地区における四肢救急外傷の歴史と展望」■学会印象記
今回の学会では，企画に際して特別なスローガンを設定しなかった。しかし，後付けでスローガンを掲げるとすれば，「多様な交流を通して，マイクロサージャリーの未来を拓く」ということだろうか。
海外の学会では，企業展示スペースは学会参加者と企業の人が入り乱れ，活況を呈していることが珍しくない。これに対して，本邦では企業展示が隅に追いやられ，また，発表時間に展示会場を散策することに批判的な向きも多い。準備段階で多くのメーカーと接触する間に，展示会場を最大限に活用する
アイデアを模索するようになった。経費に限りもあったが，初日の晩に会員懇親会を展示会場の真ん中で開催し，年齢や立場を超えて熱くマイクロサー
ジャリー学会を語る時間にしようと考えた。若手と企画会議を繰り返すうちに，会員懇親会の会場で学会賞のコンペティションを開催するアイデアが生まれた。抄録から特に優れた研究を拾い上げ，懇親会
場で発表をさせた。懇親会もプレミアムナイトシン
ポジウムと銘打ち，名古屋大学の形成外科と手外科の同門から加藤剛先生，建部将広先生を座長に指名し，事前にコンペティションを盛り上げるようなア
グレッシブな司会をするようにお願いした。さらに，討論の活性剤として私が日頃から尊敬している
11 名の若手（？）論客｛浅井真太郎先生（中京病院形成），大野義幸先生（岐大学整形），柿木良介先生（京大整形），木村直弘先生（昭和大形成），小畠
康宣先生（奈良医大整形），土田芳彦先生（札幌東徳洲会病院），坪川直人先生（新潟手の外科研究所），成島三長先生（東大形成），服部泰典先生（小郡第一病院），古川洋志先生（北大形成），八木俊路
朗先生（名大形成）｝にお願いして，コメンテー
ターをしていただいた。
会員懇親会と並行して会長小宴を別会場で行って療関係者の交流も後押ししようと，若手に頼んで企業の人にも地酒と料理を振る舞って，一緒に懇親の機会を楽しんでいただいた。
恒例のマイクロサージャリー技術講習会について
は，若手育成の大変大切な企画であることを踏まえ，東海マイクロサージャリー研究会の会員に幅広く声をかけてインストラクターを努めていただいた。症例検討などで意見を交えることはあっても，共に働く機会はこれまでほとんどなかったが，皆さん大変熱心に指導に当たっていただき，また，苦労を共にしたことでさらに互いの距離が近づいたように感じた。大変お忙しいなか無理にお願いして，名古屋大学手外科でマイクロサージャリーの礎を築いた井上五郎先生と，愛知県がんセンターの兵藤伊久夫 部 長 に そ れぞ れ 初 日 と 二 日 目の 実 習 前 にレ ク
チャーをしていただいた。いずれもすばらしい内容
で，参加者からは大変好評であった。
学会翌日にはウインク愛知の隣にある第二豊田
ホールに会場を移して，「切断指肢再接着に関する
医師向け公開講座」を開催した。医師向けとしたが，実は会場に名古屋市の消防関係の方々を沢山招待していた。というのも，公開講座の開催には私なりの明確な狙いがあった。若手医師がより生活の安定を重視するようになり，救急対応を余儀なくされる外傷医を志す者が急速に減少してきた。愛知県でも四肢切断患者で，周産期医療や精神疾患と並んで救急搬送のたらい回しが頻発しているとされ，問題になっていた。そこで，医師と救急隊の双方が交流する場を提供し，四肢切断医療の歴史を学び，現状と展望を共に議論したいと考えた。玉井進先生，生
田義和先生，木野義武先生にはいずれもすばらしい講演をしていただき，大変有り難かった。これを切っ掛けに名古屋市消防，愛知県防災局，愛知県医師会が連携して四肢切断救急医療体制の刷新に関する話し合いが始まり，2014 年月からはわれわれが提案するテレトリアージを活用した，新たな四肢切断患者救急搬送システムの運用が県全域で始まる運びとなった。
（文責：平田 仁）

125

学術集会のあゆみ−第 38 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリー草創期の感動を思い起こし，
その本質のさらなる応用・展開を考える」
会長

柴田

実

新潟大学形成外科教授■会 期2011 年（平成 23 年）11 月 10 日（金）〜12 日（土）12 日はサテライト国際シンポジウム，技術講習会
■会 場
朱鷺メッセ

新潟コンベンションセンター■特別プログラム
特別ビデオパネル 「私の血管吻合法」
司 会：新冨 芳尚（蘇春堂形成外科）
パネリスト：
玉井進（奈良手の外科研究所）：「再建外科における最初の微小血管吻合法」
波利井清紀（杏林大学医学部 形成外科）：「私の血管吻合法」
生田 義和（広島手の外科・微小外科研究所）：「私の微小血管縫合方法」
吉津 孝衛（新潟手の外科研究所）：「私の微小血管吻合法の実際」
Keynote Lecture「The contribution of microsurgery to hand andupper extremity surgery」
演者：Neil F. Jones, M.D.（USA）
教育講演
「大脳可塑性のイメージング：末梢神経損傷および交差神経移植後のマウス体性感覚野応答」

パネルディスカッション
「手をはじめとする露出部における Microsurgicalreconstruction の整容的配慮」
主 題
．血管，神経縫合における工夫
．小児に対するマイクロサージャリーを用いた再建術
．四肢阻血に対する血行再建術
Morning Lecture 1「 Partial breast reconstruction with pedicled
perforator flaps」
演者：Moustapha Hamdi, M.D.（Belgium）
Morning Lecture 2「Aesthetics and Function in Microsurgery」）「Microvascular reconstruction of traumatized thumb」
演者：Roberto Adani, M.D.（Italy）
 ）「 Achieving aesthetics and function withmicrosurgical procedures」
演者：Marco Innocenti, M.D.（Italy）
Morning Lecture 3「New Operative Strategies in Microsurgery」

演者：澁木 克栄（新潟大学脳研究所システム
脳生理学分野）教育講演
「美容外科におけるマイクロサージャリーの応用」
演者：野平久仁彦（蘇春堂形成外科）
シンポジウム「下顎再建における咀嚼機能と整容再建」
シンポジウム「四肢末梢神経損傷に対する神経移行術（端側縫合を含む）」
パネルディスカッション
「組織移植における術前ルーティーン検査・評価」
126

学術集会ポスター

学術集会のあゆみ）「Vascularized osteochondral graft for distal
radius reconstruction」
演者：F. del Piñal, M.D.（Spain）
）「Primary and delayed ectopic replantationof the extremities」
演者：Pedro C. Cavadas, M.D., Ph.D.
（Spain）
技術講習会【特別講義】「顕微鏡下血管吻合の基本とその応用におけるピットフォールの避け方」
関口順輔 先生（せきぐちクリニック院長）
招待講演（サテライト国際シンポジウム）
招待講演：「Current trends in microvascular bone reconstruction」
演者：Marco Innocenti, M.D.（Italy）
招待講演：「 Update on microvascular replantation：25
years of experience」
演者：Roberto Adani, M.D.（Italy）
招待講演：「 Microsurgical Reconstruction of Extensive
and Complex Defects of the Head and Neck」
演者：Neil F Jones, M.D.（USA）
招待講演：「 Pitfalls in microsurgical breast reconstruction」
演者：Moustapha Hamdi, M.D.（Belgium）
招待講演 ：「Thumb reconstruction and finger reconstruction」
演者：F. del Piñal, M.D.（Spain）
招待講演：「Upper and lower limb transplantation」
演者：Pedro C. Cavadas, M.D., Ph.D.（Spain）■学会印象記第 38 回マイクロサージャリー学会では切断肢再接着に明け暮れた´マイクロサージャリー草創期の感動を思い起こし，その本質のさらなる応用・展開を考える¶をテーマにして企画しました。私が卒業した昭和 51 年ころは，マイクロサージャリーが本格的に普及し始め，世間からも最も注目をあびた時期でした。大学病院でも再接着手術が頻繁にあり，われわれ入局したての医局員も外科基本手技の新しいパラダイムの出現に，大いに胸を躍らせた時代です。

特別ビデオパネルパネリストと司会者と共にマイクロバスキュラーサージャリーによる再接着は最近症例数が少なくなってはいますが，その重要性は変わりませんし，再接着術はさらに各種皮弁の開発，組織移植を用いた再建術への応用に発展し，再建外科はマイクロサージャリーの導入前とは明らかに異なる次元に踏み込み，組織移植を用いた再建術の重要性は揺るぎないものとなっています。
マイクロサージャリーの本質は手術対象を拡大し，鮮明な視野下で正確な手術操作を可能にすることにありますが，この利点は今また様々な分野で再認識され，その分野の手術成績を底上げする力となっています。たとえば近年，脊椎手術における顕微鏡手術は重要な新導入手術手技としてその地位が確立されましたし，形成外科における眼瞼関連手術に代表される美容外科手術では，正確な手術を可能にする重要な手段としてマイクロサージャリーが不可欠となっています。
本学会では特別ビデオパネルとして日本の誇りとするマイクロサージャリーのパイオニアの方々，玉井進先生，波利井清紀先生，生田義和先生，吉津孝
衛先生の人の先生方に，新冨芳尚先生の司会で´私の血管吻合法¶をご発表いただきました。これはまさに本学会にとって今後の歴史に残る重大で貴重なセッションとなりました。パイオニアの先生方にはマイクサージャリーにかけた草創期の情熱がひ
しひしと伝わる苦労話，集大成としての手技とそのポイントを惜しみなくご披露していただき，満員の会場で出席者一同を釘付けにする素晴らしいセッ
ションでした。発表後にも，多くの方々からまれに見る企画であるとのお誉めをいただきました。
また外国からは世界で最もアクティブなマイクロサージャン人の先生方においでいただき，お一人題ずつマイクロサージャリーの最前線を発表いた
だきましたが，基調講演 Jones 先生のマイクロサー
127

学術集会のあゆみ

ジャリーの手の外科への貢献をはじめ，血管付き骨移植，マイクロサージャリーにおける機能と整容，
乳房再建術とピットホール，切断肢異所再接着など，何れも最先端のトピックを含む素晴らしい内容でした。
本学会では特別企画として，特別ビデオパネル
題，シンポジウム題，パネルディスカッション
題，基調講演題，教育講演題，招待講演題，したマクロサージャリーなど，少し違った切り口も加え，特色を出すことに努めました。
本会終了後の 12 日（土）は関口順輔先生に特別講義をお願いし，マイクロサージャリー技術講習会を開催，これと並行して外国招待者によるマイクロサージャリーの最前線に関した講演を会場で行いました。

モーニングレクチャー 題，ランチョンセミナー
題，一般演題に 211 題のプログラムを組むことがで盛りだくさんのプログラムで，出席会場の選択にお困りになった方々もおいでになったようですが，ご参加いただいた方々の絶大なるご協力のお陰で，き，内容の濃い学会となったものと確信しております。
形成外科教室主催学会として，整容的配慮を意識

充実した実りある学術集会になりましたことを心よりお礼申し上げます。
（文責：柴田 実）

128

学術集会のあゆみ−第 39 回日本マイクロサージャリー学会学術集会−「マイクロサージャリーの普及」
会長

酒井

和裕

健和会大手町病院整形外科

■会 期
学術集会
2012 年（平成 24 年）12 月日（木）〜上田 和毅（福島県立医大形成外科）「有茎皮弁・筋弁を用いた下腿皮膚欠損の治療−日（金）技術講習会・市民公開講座 日（土）■会 場
北九州国際会議場（北九州市）■特別プログラム
招待講演ઃ
「 Functional Free Muscle Transfer for Upper
Extremity Reconstruction：When and How」
Milan Stevanovic（USA）
招待講演઄
「Refined Arts of Microsurgical Hand Reconstruction：Personal experience for 20years」
Sang-Hyun Woo（Korea）
招待講演અ「 Mandible Reconstruction with Double Barrel
Fibula Flap」
Amresh Baliarsing（India）
特別講演ઃ「下肢動脈疾患に対する血管内治療最前線」
横井 宏佳（小倉記念病院循環器内科）

VAF flap を中心に−」
金谷 文則（琉球大学整形外科）「舟状骨偽関節（再手術例）における血管柄付き
第中手骨基部骨移植術」
別府諸兄（聖マリアンナ医大整形外科）

特別企画：ビデオで学ぶスーパーテクニック Part 2「指尖部切断再接着術」
服部 泰典（小郡第一総合病院整形外科）「血管柄付き腓骨および腓骨頭の採取方法」
矢島 弘嗣（市立奈良病院四肢外傷センター）「有茎筋肉移植」
坪川 直人（新潟手の外科研究所）「穿通枝皮弁を自由自在に挙上する」
成島 三長（東京大学形成外科）「マイクロサージャリーを利用した乳房再建」
矢野 健二（大阪大学形成外科）「頭頸部再建」
櫻庭
実（国立がん研究センター形成外科）

特別講演઄
「頭蓋底マイクロサージャリーと HD digital 画像の進歩」
福島 孝徳（Duke 大学脳神経外科）
特別企画：ビデオで学ぶスーパーテクニック Part 1「高倍率顕微鏡下血管縫合−Half-millimeter Microsurgery−」
黒島 永嗣（帝京大学整形外科）「神経縫合・移植」
柴田実（新潟大学形成外科）「リンパ管細静脈吻合術（LVA）と最小侵襲リンパ超微小外科（MILS）」
山本
匠（東京大学形成外科）「筋肉移植による麻痺上肢再建」
土井 一輝（小郡第一総合病院整形外科）「遊離筋肉移植（顔面）」学会場前にて左より土井一輝先生・小生と外国人招待者の Dr Milan
Stevanovic と Dr Sang-Hyun Woo
129

学術集会のあゆみ

教育講演「マイクロサージャリー手術の基本」
土井 一輝（小郡第一総合病院整形外科）
シンポジウムઃ「一般外科手技へのマイクロサージリーの応用」
シンポジウム઄「形成外科 vs 整形外科：互いに学び合う専門領
域の知識と技術」
パネルディスカッションઃ「高齢者のマイクロサージャリー：適応の拡大と安全性の確立に向けて」
パネルディスカッション઄
「運動機能再建の新展開」
パネルディスカッションઅ
「リンパ浮腫の治療：簡易に良結果を得る方法」

福島孝徳教授講演後に矢島弘嗣理事長と握手パネルディスカッションઆ
「私の勧める使える簡易で安全な皮弁」
ランチョンセミナーઃ
「末梢神経損傷の治療」
金谷 文則（琉球大学整形外科）
ランチョンセミナー઄
「顔面移植と最先端 MDCT，MRI-ハーバード大学
ブリガム アンド ウイメンズ病院での経験から」
曽我 茂義（防衛医大放射線医学講座）
ランチョンセミナーઅ
「未来のメディカルロボットを創る−超精密機械
システム技術への挑戦−」
新井 史人（名古屋大学大学院工学研究科）
ランチョンセミナーઆ
「手外科医の立場からみたマイクロサージャリー」
大井 宏之（聖隷浜松病院手の外科・マイクロ■学会印象記第 39 回学術集会開催の年前に正式に会長に選出され，小生の地元の勤務先近くで行いました。開
催期日は 12 月と遅いうえに当日は例年になく寒く，来場された皆様には申し訳なく思っております。これは会場確保に当たった年前時点ですでに 11 月
が催し物や他学会で会場予約済みとなっていたためで，この後より会長は年前に選出されるようになりました。
学会のテーマは「マイクロサージャリーの普及」
で，指尖切断や穿通枝皮弁など小さい組織再建への挑戦が一段落し閉塞感があったため，この打破には裾野の安定と拡大が必要と考え決定しました。これに「誰もができる安全な手術」「幅広い新しい分野への活用範囲の拡大」を本柱としました。

サージャリーセンター）
市民公開講座ઃ「ケガ・関節痛・しびれにマイクロサージャリーが使われる」
酒井 和裕（健和会大手町病院整形外科）
市民公開講座઄「転ばぬ先の杖−ロコモと体に優しい整形外科手術」
吉野 興一郎（健和会大手町病院整形外科）
市民公開講座અ「『足』が生命を支えている」
石井 義輝（健和会大手町病院形成外科）
市民公開講座・特別講演「近代外科学の常識を変えたマイクロサージャ
リー −その発展と普及−」
玉井進（奈良西部病院内奈良手の外科研究所）

130「安全な手術」は恩師の土井一輝先生の教育講演「マイクロサージャリー手術の基本」と特別企画「ビデオで学ぶスーパーテクニック」などを行いました。ビデオ講演は第 38 回でも好評でしたので，アイデアを模索し土井先生に御助言いただき決定しました。マイクサージャンが特に必要とする技術の大事な点を的確に学べて良かったと思いますし満席の聴衆が集まりました。ただ，時間に余裕がなかったのが残念でした。
「活用範囲の拡大」については，特別講演で脳外科の福島孝徳教授に御自身で開発した多くの便利な手術道具や器具と卓越した手術手技，循環器科の横井先生には虚血足の究極のカテーテル治療を見せていただきました。マイクロサージャンにも導入できる技術やアイデア，医科系他科との連携や共同のヒントが数多くあったと思っています。さらに名大の

学術集会のあゆみ

平田教授に御尽力いただき，ロボット等による細胞
操作・生物制御や人工筋肉などの理工系研究者も参加したパネル「運動機能再建の新展開」を行いました。名大工学部の新井教授には「未来の医療ロボット」もランチョンセミナーで講演していただきました。目から鱗の興味ある話が聞けて，重度の麻痺や損傷肢など外科治療だけでは限界とも思われるマイクロサージャリーに，工学の応用や融合で新しいアプローチが開発される日も近いのではないかと感じました。
他のシンポとパネル，外国人講演，ランチョン等

どれも私の期待以上でしたが，一般演題 230 題に今後の新展開と発展を示唆するものも多く大変うれしく感じました。
第 39 回はアベノミクス前の景気が底を打った時期であり，メーカー協力が一段と厳しく看板や案内等の経費をかなり削減しました。収支の赤字も覚悟していましたが有料入場者が 700 人に達し経済的にも成功でした。会員諸氏の御協力に深く感謝申し上げます。
（文責：酒井和裕）

131

学術集会のあゆみ−第 40 回日本マイクロサージャリー学会 40 周年記念学術集会−「原点から未来へ」
会長

小林

誠一郎

岩手医科大学大学形成外科科■会 期2013 年月 26 日（木）〜28 日（土）■会 場
盛岡市民文化ホール・岩手県民情報交流センター（盛岡）
40 周年記念式典（2013 年月 26 日）■特別プログラム
特別招待講演「 The microsurgical reconstructive ladder for
extremity reconstruction-an Orthoplastic Perspective」
Lawrence Scott Levin（President of World Society of Reconstructive
Microsurgeons. Paul B Magnuson Professor of
Orthopaedic Surgery, Chairman
Department of Orthopaedic Surgery, Professorof Surgery（ plastic Surgery ）, University ofPennsylvania School of Medicine.）
40 周年記念式典記念講演ઃ
「日本マイクロサージャリー学会 40 年の軌跡−形
成外科領域−」
演者：波利井清紀（杏林大学形成外科）

形外科領域−」
演者：玉井進（奈良西部病院内奈良手の外科研究所）
40 周年記念特別講演ઃ
「微小外科手技の教育と意義」
演者：生田 義和（広島手の外科・微小外科研究所）
40 周年記念特別講演઄
「癌治療におけるマイクロサージャリーの役割−
その軌跡と次なる時代へ」
演者：野﨑 幹弘（東京女子医科大学名誉教授）
教育講演ઃ「ここまで出来る切断肢指再接着・応用手術」
演者：山野 慶樹（大阪市立大学大学院名誉教授，
清恵会病院・大阪マイクロサージャリー
センター）
教育講演઄
「頭頸部再建の基本 〜Knack & Pitfall〜」
演者：中塚 貴志（埼玉医科大学形成外科・美容外科）

40 周年記念式典記念講演઄
「日本マイクロサージャリー学会 40 年の軌跡−整学術集会会場132

パイプオルガンの演奏で始まった記念式典

学術集会のあゆみ

座長：藤哲（弘前大学整形外科），
櫻井 裕之（東京女子医科大学形成外科）
パネルディスカッションઃ
「血管吻合術後の管理と移植組織サルベージ法の
実際」
座長：平田
仁（名古屋大学手の外科学），
清川 兼輔（久留米大学形成外科・顎顔面外科）
パネルディスカッション઄
「遊離血管柄付き組織移植術による四肢骨髄炎の治療」
座長：清水 弘之（聖マリアンナ医科大学整形外科），
亀井譲（名古屋大学形成外科）
パネルディスカッション 3-Ⅰ
小林誠一郎 会長

教育講演અ
「腕神経叢損傷患者に対する診断と治療」
演者：柿木 良介（京都大学整形外科，リハビ
リテーション部）
教育講演આ
「皮弁における静脈解剖の考え方」
演者：今西 宣晶（慶應義塾大学解剖学教室）
教育講演ઇ
「超高磁場 Tesla MRI の成果と今後の課題」（企画講演）
演者：佐々木真理（岩手医科大学医歯薬総合研究所 超高磁場 MRI 診断・病態研究部門）
共催：GE ヘルスケア・ジャパン（株）
ビデオシンポジウムઃ「切断指（肢）再接着術の限界と機能的予後」
座長：牧裕（（財）新潟手の外科研究所
整形外科）
，
柴田
実（新潟大学形成外科）
ビデオシンポジウム઄
「神経損傷に対する神経縫合・神経移植・神経剥「移植皮弁の選択 私のファーストチョイス−足部・下腿に用いる皮弁−」
座長：百束 比古（日本医科大学形成外科），大西清（東邦大学形成外科）
パネルディスカッション 3-Ⅱ「移植皮弁の選択 私のファーストチョイス−前腕・手・指に用いる皮弁−」
座長：和田 卓郎（札幌医科大学整形外科），
磯貝 典孝（近畿大学形成外科）
パネルディスカッション 3-Ⅲ「移植皮弁の選択 私のファーストチョイス−頭頸部に用いる皮弁−」
座長：木股 敬裕（岡山大学形成再建外科学），
関堂充（筑波大学臨床医学系形成外科）
パネルディスカッションઆ
「四肢重度外傷に対する治療戦略」
座長：池田 和夫（金沢医療センター整形外科），細川亙（大阪大学形成外科）
パネルディスカッションઇ「皮弁による乳房再建 −有茎 vs 遊離−」座長：大慈弥裕之（福岡大学形成外科），
矢島和宜（がん研有明病院形成外科）

離の実際と術後成績」
座長：金谷 文則（琉球大学整形外科），
光嶋
勲（東京大学形成外科）
シンポジウムઃ■学会印象記本学会は 1974 年に研究会として発足以来，早や40 年を数えるに至りました。今回は節目の年にあたることから，学術集会一日目に 40 周年記念式「マイクロサージャリーへの端緒・実践及び今後」
座長：酒井 和裕（健和会大手町病院），

典・祝賀会が執り行われました。この記念すべき学
術集会を岩手医科大学で主催させていただくことに山本 有平（北海道大学形成外科）
シンポジウム઄「知覚皮弁の適応と成績」

なりました経緯は，現理事長と副理事長である小生が同級であり，心を一つにして記念式典・祝賀会な
らびに学会をつつがなく開催できるであろうとの理133

学術集会のあゆみ

記念祝賀会会場にて記念祝賀会にて鏡開き事の皆様の御意向からではなかろうかと思っております。何はともあれ，記念祝賀会ならびに学会を滞りなく終了できましたことは，会員の皆様ならびに協賛企業等の皆様のご協力なくしては達成できなかったものであります。岩手医科大学形成外科学講座を代表して厚くお礼申し上げます。
本学術集会は初日の午後に記念祝賀会を開催させていただきました関係上，土曜日の午前中まで会期を延長させていただきました。そしてテーマを，40周年を記念する学術集会であることから「原点から未来へ」とさせていただきました。研究会発足以
来，本学会を主導されたパイオニアの先生方に貴重なご講演をいただくことで原点を再確認し，切磋琢
磨されている若手マイクロサージャンにアイデア・イノベーションなどを含む新規性を発表していただ
き，新旧の交流を介して，今後の一歩につなげることを目指したいと思ったからです。
40 周 年 記 念 式 典：パ イ プ オ ル ガ ン の 演 奏 で 始まった記念式典は多数の名誉会員の先生方のご参加をいただき，盛会裏に終了することができました。
久しぶりに学会に参加された名誉会員もおられ，旧知を温められたのではなかろうかと思っております。夜の祝賀会では，挨拶・祝辞の後，鏡開きがあり，途中，早池峰神楽や懐かしい学会の思い出などのスライドショーがあり，皆様，昔話に花が咲き，
素敵な祝宴となりました。
式典での記念講演には，本学会を主導されてきた
波利井清紀先生と玉井進先生にお願いしました。波
利井先生は，学会発足までの黎明期と形成外科領域の成果を諸外国との交流を交えてご講演いただきました。玉井先生は研究会発足前後からの世界との交流と整形外 科領域の現在に至るまでの成果をお話
134

しいただきました。両先生とも貴重な資料に基づき，黎明期の情熱が蘇るようなご講演で，記念式典に相応しい，素晴らしいご講演でありました。
40 周年記念学術集会：また，学術集会の方でも，40 周年に相応しい，心に残る特別講演がありました。
WSRM の 会 長 で あ る Lawrence Scott Levin 先 生
は，顔面移植や上肢の移植など最近のマイクロサー
ジャリーの先端を，生田義和先生はご苦労をされながらも続けてこられたマイクロサージャリーの教育面をお話され，野﨑幹弘先生は形成外科領域の大変大きな業績である，頭頸部の再建につき，専門性の議論を交えてご講演いただきました。それぞれ，会員の皆様に資するところ大であったかと存じます。
パイオニアの先生方による教育講演と若手の先生方等によるシンポジウム，パネルディスカッション
では様々なテーマを取り上げさせていただきました。盛りだくさんでまとまりに欠けるとも思われましたが，演者ならびに司会の先生方のご協力により意義あるものとなりました。また，若手の研究発表の場として企画しました「U40 エデュケーショナ
ル コ ン ペ テ ィ シ ョ ン；次 世 代 か ら の Idea & Innovation」の演題の中から，優れた発表演題を選出し表彰させていただきました（以下の名の先生方です：上村卓也，栗田昌和，河村健二，荻野昌
弘，秋田新介，成島三長）。一般演題は 186 題と予想を超えた数のご応募をいただき，特別講演等を含めますと計 317 名の先生方に演壇にお立ちいただき，最新の成果をご報告いただきました。
形成外科・整形外科領域のマイクロサージャリーに関する診断・治療の研究・開発とともに本学会で得られた情報を患者の皆様や医療者に発信することが本学会の大きな使命であります。皆様のご協力により発展的な議論のもと実りある学会となりましたことを厚く御礼申し上げます。 （文責：小林誠一郎）