第５四類感染症

１ Ｅ型肝炎（１）定義
Ｅ型肝炎ウイルスによる急性ウイルス性肝炎である。
（２）臨床的特徴
途上国では主に水系感染であるが、我が国では汚染された食品や動物の臓器や肉の生食による経口感染が指摘されている。潜伏期間はＡ型肝炎より長く、平均６週間といわれている。
臨床症状はＡ型肝炎と類似しており、予後も通常はＡ型肝炎と同程度で、慢性化することはない。しかし、妊婦（第３三半期）に感染すると劇症化しやすく、致死率も高く２０％に達することもある。特異的な治療法はなく、対症療法が中心となる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からＥ型肝炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｅ型肝炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｅ型肝炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ｅ型肝炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｅ型肝炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ｅ型肝炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法

検査材料

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

血液・便

ＩｇＭ抗体若しくはＩｇＡ抗体の検出

血清

２ ウエストナイル熱（ウエストナイル脳炎含む）（１）定義
フラビウイルス科に属するウエストナイルウイルスによる感染症で、蚊によって媒介される。
（２）臨床的特徴
２～１４日の潜伏期の後に高熱で発症する。発熱は通常３～６日間持続する。同時に頭痛、背部の痛み、筋肉痛、食欲不振などの症状を有する。発疹が胸部、背、上肢に認められる場
合もある。通常リンパ節腫脹が認められる。症状は通常１週間以内で回復するが、その後全身倦怠感が残ることも多い。特に高齢者においては、上記症状とともに、さらに重篤な症状
として、激しい頭痛、悪心、嘔吐、方向感覚の欠如、麻痺、意識障害、痙攣等の症状が出現
し髄膜脳炎、脳炎を発症することがある。重篤な例で筋力低下が約半数に認められている。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からウエストナイル
熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ウエストナイル熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ウエストナイル熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ウエストナ
イル熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ウエストナイル熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ウエストナ
イル熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液、髄液

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
ペア血清による中和抗体陽転又は中和抗体価の有意の上昇

血清、髄液
血清

３ Ａ型肝炎（１）定義
Ａ型肝炎ウイルスによる急性ウイルス性肝炎である。
（２）臨床的特徴
主たる感染経路は、汚染された食品や水などを介した経口的な感染である。潜伏期間は平均４週間である。感染期間は、ウイルスが便に排泄される発病の３～４週間前から発症後数か月にわたる。主な臨床症状は発熱、全身倦怠感、食欲不振で、黄疸、肝腫大などの肝症状が認められる。一般に予後は良く、慢性化することはないが、まれに劇症化することがある。
小児では不顕性感染や軽症のことが多い。特異的な治療法はなく、対症療法が中心となる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からＡ型肝炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ａ型肝炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ａ型肝炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ａ型肝炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ａ型肝炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ａ型肝炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法

検査材料

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

血液、便ＩｇＭ抗体の検出

血清４ エキノコックス症（１）定義
エキノコックス (Echinococcus) による感染症で、単包条虫(Echinococcus granulosus)と多包条虫（Echinococcus multilocularis）の２種類がある。
（２）臨床的特徴
ヒトへの感染は、キツネやイヌなどから排泄された虫卵に汚染された水、食物、埃などを経口的に摂取した時に起こる。体内に発生した嚢胞は緩慢に増大し、周囲の臓器を圧迫する。
多包虫病巣の拡大は極めてゆっくりで、肝臓の腫大、腹痛、黄疸、貧血、発熱や腹水貯留な
どの初期症状が現れるまで、成人では通常１０年以上を要する。放置すると約半年で腹水が貯留し、やがて死に至る。
発症前や早期の無症状期でも、スクリーニング検査の超音波、ＣＴ、ＭＲＩの所見から検知される場合がある。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からエキノコックス症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、エキノコックス症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、エキノコックス症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、エキノコックス症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、エキノコックス症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、エキノコッ
クス症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
包虫あるいは包虫の一部の検出
ＥＬＩＳＡ法又は Western Blot 法による抗体の検出

検査材料
肝臓の摘出組織、生
検組織
血清

５ 黄熱
（１）定義
フラビウイルス科に属する黄熱ウイルスの感染によるウイルス性出血熱である。ネッタイ
シマカなどにより媒介される。
（２）臨床的特徴
潜伏期間は３～６日間で、発症は突然である。悪寒又は悪寒戦慄とともに高熱を出し、嘔吐、筋肉痛、出血（鼻出血、歯齦出血、黒色嘔吐、下血、子宮出血）、蛋白尿、比較的徐脈、
黄疸等を来す。普通は７～８病日から治癒に向かうが、重症の場合には乏尿、心不全、肝性昏睡などで、５～１０病日に約１０％が死亡する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から黄熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、黄熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、黄熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、黄熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、黄熱により死亡したと判断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、黄熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければな
らない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
ペア血清による中和抗体陽転又は中和抗体価の有意の上昇

血清６ オウム病（１）定義
オウム病クラミジア Chlamydophila（Chlamydia ）psittaci を病原体とする呼吸器疾患である。
（２）臨床的特徴
主にオウムなどの愛玩用のトリからヒトに感染し、肺炎などの気道感染症を起こす。１～
２週間の潜伏期の後に、突然の発熱で発病する。初期症状として悪寒を伴う高熱、頭痛、全身倦怠感、食欲不振、筋肉痛、関節痛などがみられる。呼吸器症状として咳、粘液性痰などがみられる。軽い場合はかぜ程度の症状であるが、高齢者などでは重症になりやすい。胸部
レントゲンで広範な肺病変はあるが、理学的所見は比較的軽度である。重症になると呼吸困難、意識障害、ＤＩＣなどがみられる。発症前にトリとの接触があったかどうかが診断のための参考になる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からオウム病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、オウム病患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、オウム病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、オウム病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、オウム病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、オウム病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

検査材料
咽頭拭い液、喀痰、血液

間接蛍光抗体法による抗体の検出（単一血清でＩｇＭ抗体の検 血清
出若しくはＩｇＧ抗体２５６倍以上、又はペア血清による抗体
陽転若しくは抗体価の有意の上昇）

７ オムスク出血熱（１）定義
フラビウイルス科フラビウイルス属に属するオムスク出血熱ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界ではマダニとげっ歯類のあいだで感染環が維持されている。ヒトは主にマダニの刺咬により感染するが、げっ歯類等の尿や血液による接触感染もありうる。また、稀にはヒト-ヒト感染、飛沫感染もあるとされる。潜伏期間は 3～9 日で、突然の発熱、頭痛、筋肉痛、咳、徐脈、脱水、低血圧、消化器症状を生じ、稀には出血熱となる。患者の 30～50%は二相性の発熱を示し、第二期には髄膜炎、腎機能障害、肺炎などを生じる。致死率は 0.5～3％であるが、難聴や脱毛、神経精神障害などの後遺症を残すことがある。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からオムスク出血熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、オムスク出血熱患者と診断した場
合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、オムスク出血熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、オムスク出血熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、オムスク出血熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、オムスク出血熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、髄液
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験による抗体の検出（ペア血清によ血清る抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）８ 回帰熱（１）定義
シラミあるいはヒメダニ (Ornithodoros 属：ヒメダニ属) によって媒介されるスピロヘー
タ（回帰熱ボレリア）感染症である。
（２）臨床的特徴
コロモジラミ媒介性 Borrelia recurrentis やヒメダニ媒介性 B.duttonii 等がヒトに対する病原体である。
菌血症による発熱期、菌血症を起こしていない無熱期を３～５回程度繰り返す、いわゆる回帰熱を主訴とする。感染後５～１０日を経て菌血症による頭痛、筋肉痛、関節痛、羞明、咳などをともなう発熱、悪寒がみられる（発熱期）。
また、このとき点状出血、紫斑、結膜炎、肝臓や脾臓の腫大、黄疸もみられる。
発熱期は３～７日続いた後、一旦解熱する（無熱期）。
無熱期では血中から菌は検出されない。発汗、全身倦怠感、時に低血圧や斑状丘疹をみることもある。この後５～７日後再び発熱期に入る。
上記症状以外で肝炎、心筋炎、脳出血、脾破裂、大葉性肺炎などがみられる場合もある。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から回帰熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、回帰熱患者と診断した場合には、法第１２条
第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、回帰熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、回帰熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、回帰熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、回帰熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければ
ならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
暗視野顕微鏡下鏡検による病原体の検出
蛍光抗体法による末梢血スメアの観察による病原体の抗原の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

検査材料
血液（発熱期）

９ キャサヌル森林病（１）定義
フラビウイルス科フラビウイルス属に属するキャサヌル森林病ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界では、マダニとげっ歯類を主とする脊椎動物のあいだで感染環が維持されている。ヒ
トへの感染もマダニの刺咬によって生じる。潜伏期間は 3～12 日であり、突然の発熱、頭痛、筋肉痛、咳嗽、徐脈、脱水、低血圧、消化器症状、出血などを来たす。約 40%に出血性肺水腫がみられ、ときに腎不全も生じる。患者の 15～50%では 1～3 週間寛解が続いた後、再度発熱がみられ、髄膜炎や脳炎を生じて項部硬直、精神障害、振戦、めまいなどを来たす。致死率は 3～5％であり、後遺症を残すことはない。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からキャサヌル森林病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、キャサヌル森林病患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、キャサヌル森林病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、キャサヌル
森林病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、キャサヌル森林病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、キャサヌル
森林病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、髄液
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験による抗体の検出（ペア血清による抗血清
体陽転又は抗体価の有意の上昇）

１０ Ｑ熱（１）定義
コクシエラ科コクシエラ属の Coxiella burnetii の感染によって起こる感染症である。
（２）臨床的特徴
通常は家畜やネコなどのペットの流産や出産に関連して、胎盤に感染している C.burnetiiを吸入するなどによって、２～３週間の潜伏期を経て発症する。急性Ｑ熱ではインフルエン
ザ様で突然の高熱、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感、眼球後部痛の症状で始まる。自然治癒傾向が強く、多くは１４日以内に解熱する。間質性肺炎が主体の肺炎型や肝機能異常が主体の肝炎型がある。予後は一般に良い。１割程度が慢性Ｑ熱に移行するとされ、弁膜症などの基礎疾患を持つ例で心内膜炎を起こすと難治性となり、致死率が高くなる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からＱ熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｑ熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｑ熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ｑ熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｑ熱により死亡したと判断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ｑ熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければな
らない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
間接蛍光抗体法による抗体の検出（単一血清でＩｇＭ抗体６４ 血清
倍以上若しくはＩｇＧ抗体２５６倍以上、又はペア血清による抗体陽転若しくは抗体価の有意の上昇）

１１ 狂犬病（１）定義
ラブドウイルス科に属す狂犬病ウイルスの感染による神経疾患である。
（２）臨床的特徴
狂犬病は狂犬病ウイルスを保有するイヌ、ネコ、コウモリ、キツネ、スカンク、コヨーテな
どの野生動物に咬まれたり、引っ掻かれたりして感染し、発症する。
潜伏期は１～３カ月で、まれに１年以上に及ぶ。臨床的には咬傷周辺の知覚異常、疼痛、不安感、不穏、頭痛、発熱、恐水発作、麻痺と進む。発症すると致命的となる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から狂犬病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、狂犬病患者と診断した場合には、法第１２条
第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、狂犬病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、狂犬病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、狂犬病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、狂犬病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければ
ならない。
検査方法

検査材料

分離・同定による病原体の検出唾液

蛍光抗体法による病原体の抗原の検出

角膜塗抹標本、頚部の皮膚、気管吸引材料、唾液腺の生検材料、脳組織及び脳乳剤

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

唾液、髄液、脳組織及び脳乳剤
Fluorecent Focus Inhibition Test 又はＥＬＩＳＡ法による 髄液抗体の検出

１２ コクシジオイデス症（１）定義
真菌の Coccidioides immitis の感染症である。
（２）臨床的特徴
強風や土木工事などにより土壌中の C. immitis の分節型分生子が土埃と共に空中に舞い上がり、これを吸入することにより肺感染が起こり、そのうち約０.５％の患者が全身感染へと進む。この病原体を取り扱う実験者、検査従事者などの２次感染の危険性が高い。本邦では、慢性肺コクシジオイデス症がみられることが多く、ＣＴなどの画像診断において、結節や空洞病変が確認される。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からコクシジオイデス症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、コクシジオイデス症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、コクシジオイデス症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、コクシジオ
イデス症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、コクシジオイデス症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、コクシジオ
イデス症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法

検査材料

分離・同定による病原体の検出
鏡検による病原体の検出

喀痰、気管支洗浄液、肺又は皮膚の病理組織

免疫拡散法による抗体の検出

血清、髄液

１３ サル痘
（１）定義
サル痘ウイルス（Monkeypox virus）による急性発疹性疾患である。
（２）臨床的特徴
げっ歯類やサルなどの野生動物、あるいはそれらから感染したペットに咬まれる、あるいは血液、体液、発疹などに触れることで感染する。ヒトからヒトへの感染はまれではあるが、飛沫による感染、あるいは体液、患者の体液や飛沫で汚染された衣類・寝具などとの接触による感染がありうる。潜伏期間は７～２１日（大部分は１０～１４日）である。発熱、不快感、頭痛、背部痛、発疹など、痘そうとよく似た症状がみられるが、局所リンパ節の腫脹がある。致死率は低い。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からサル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘患者と診断した場合には、法第１２条
第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければ
ならない。
検査方法

検査材料

分離・同定による病原体の検出
水疱、膿疱、ウイルス粒子の直接観察（電子顕微鏡）による病原体の検出（確定例 血液、リンパ節からの二次感染時又は感染動物からの感染が強く疑われる場合）
蛍光抗体法による病原体の抗原の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

１４ ジカウイルス感染症（１）定義
フラビウイルス科フラビウイルス属に属するジカウイルスによる主としてヤブ蚊によって媒介される感染症である。現状で得られる知見が限られているため、以下の記載内容については、今後変更の可能性がある。
（２）臨床的特徴
・ジカウイルス病：
一般的に２～１２日（多くは２～７日）の潜伏期の後の発熱（多くは３８．５度以下）、発疹等で発症する。感染者のうち、発症するのは約２０%とされている。関節痛、結膜充血、頭痛、後眼窩部痛、筋痛、関節腫脹等を伴うことがあるが、大半の患者においては重症化することなく数日程度で回復する。疫学的にはギラン・バレー症候群との関連性が指摘されているが、因果関係は明らかでない。
・先天性ジカウイルス感染症：
ジカウイルスに感染した母体から胎児への垂直感染により、小頭症や頭蓋内石灰化、その他の先天性障害を来す可能性があるとされている。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からジカウイルス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ジカウイルス感染症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
なお、ＩｇＭ抗体を用いて診断を行う場合は、患者が感染したと考えられる地域で流行中のその他のフラビウイルス属ウイルス（デング熱、黄熱、ウエストナイル熱、日本脳炎等）
による先行感染又は共感染がないこと、半年以内の黄熱ワクチンの接種歴がないことを確認すること。その他のフラビウイルス属ウイルスによる先行感染又は共感染を認める場合は、ペア血清によるＩｇＭ抗体以外の方法による確認試験を実施すること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ジカウイルス感染症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ジカウイル
ス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ジカウイルス感染症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ジカウイル
ス感染症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
中和試験による抗体の検出

ジカウイルス病
血液・尿
血清

検査材料
先天性ジカウイルス感染症
血液・臍帯・臍帯血・胎盤・尿・髄液
血清・臍帯血血清・髄液

１５ 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属ＳＦＴＳウイルスであるものに限
る。）
（１）定義
ブニヤウイルス科フレボウイルス属の重症熱性血小板減少症候群（ Severe Fever with
Thrombocytopenia Syndrome: SFTS）ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
主に SFTS ウイルスを保有するマダニに刺咬されることで感染する。
潜伏期間は 6～14 日。発熱、消化器症状（嘔気、嘔吐、腹痛、下痢、下血）を主徴とし、時に、頭痛、筋肉痛、神経症状、リンパ節腫脹、出血症状などを伴う。血液所見では、血小板減少（10 万/mm3 未満）、白血球減少（4000/mm3 未満）、血清酵素（AST、ALT、LDH）の上昇が認められる。致死率は 10～30%程度である。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から重症熱性血小板減少症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症熱性血小板減少症
候群患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症熱性血小板減少症候群の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、重症熱性血小板減少症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症熱性血小板減少症候群により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体
医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、重症熱性血小板減少症候群により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＥＬＩＳＡ法又は蛍光抗体法による抗体の検出（ＩｇＭ
抗体の検出又はペア血清による抗体陽転若しくは抗体価の有意の上昇）中和試験による抗体の検出（ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

検査材料
血液、血清、咽頭拭い液、尿血清

１６ 腎症候性出血熱（１）定義
ハンタウイルス（ブニヤウイルス科ハンタウイルス属）による熱性・腎性疾患である。
（２）臨床的特徴
主にネズミの排泄物に接触（エアロゾルの吸入を含む）することにより、ヒトにウイルスが伝播する。このウイルスはヒトに感染すると状況により重篤な全身感染、あるいは腎疾患を生じ、以下の型が知られている。
ア 重症アジア型
ドブネズミ、高麗セスジネズミが媒介する。潜伏期間は１０～３０日で、発熱で始まる有熱期、低血圧期（ショック）（４～１０日）、乏尿期（８～１３日）、利尿期（１０～２８日）、回復期に分けられる。全身皮膚に点状出血が出ることがある。発症から死亡までの時間は４～２８日で、尿素窒素は５０～３００mg/dl に達する。常時高度の蛋白尿、血尿を伴う。
イ 軽症スカンジナビア型
ヤチネズミによる。ごく軽度の発熱、蛋白尿、血尿がみられるのみで、極めてまれに重症化する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から腎症候性出血熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、腎症候性出血熱患者と診断した場
合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、腎症候性出血熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、腎症候性出血熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、腎症候性出血熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、腎症候性出血熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出

血液、尿（急性期）

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出（白血球を用いる）
ＥＬＩＳＡ法又は間接蛍光抗体法によるＩｇＭ抗体若しくはＩ 血清
ｇＧ抗体の検出１７ 西部ウマ脳炎（１）定義
トガウイルス科アルファウイルス属に属する西部ウマ脳炎ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界では、イエカと鳥の間で感染環が維持されている。ヒトへの感染もイエカの刺咬による。潜伏期間は 5～10 日であり、頭痛、発熱、情緒不安、振戦、易興奮性、項部硬直、羞明、ときに異常な精神状態などがみられる。脳炎を生じると意識障害、弛緩性/痙性麻痺がみられる。特に乳児では急速な経過を取り、固縮、痙攣、泉門膨隆などがみられ、生残者の 60％以上
で脳に障害を残し、進行性の知能発育不全をきたす。年長になるほど回復は早く、通常は 5～10 日で回復する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から西部ウマ脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、西部ウマ脳炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、西部ウマ脳炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、西部ウマ脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、西部ウマ脳炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、西部ウマ脳炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、髄液
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験による抗体の検出（ペア血清による
血清
抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

１８ ダニ媒介脳炎（１）定義フラビウイルス科フラビウイルス属に属するダニ媒介脳炎ウイルスによる感染症であり、中央ヨーロッパダニ媒介脳炎とロシア春夏脳炎の 2 型に分けられる。
（２）臨床的特徴
自然界ではマダニとげっ歯類との間に感染環が維持されているが、マダニでは経卵伝播もありうる。ヒトへの感染は主にマダニの刺咬によるが、ヤギの乳の飲用によることもある。潜伏期間は通常 7～14 日である。中央ヨーロッパ型では、発熱、筋肉痛などのインフルエンザ様症状が出現し、2～4 日間続く。症例の三分の一では、その後数日経って第 II 期に入り、髄膜脳炎を生じて痙攣、眩暈、知覚異常などを呈する。致死率は 1～2%であるが、神経学的後遺症が10～20%にみられる。ロシア春夏脳炎では、突然に高度の頭痛、発熱、悪心、羞明などで発症し、その後順調に回復する例もあるが、他では髄膜脳炎に進展し、項部硬直、痙攣、精神症状、頚部や上肢の弛緩性麻痺などがみられる。致死率は 20%に上り、生残者の 30～40%では神経学的後遺症を来たす。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からダニ媒介脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ダニ媒介脳炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ダニ媒介脳炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ダニ媒介脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ダニ媒介脳炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ダニ媒介脳炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、髄液
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験による抗体の検出（ペア血清による 血清
抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

１９ 炭疽
（１）定義
本症は炭疽菌（Bacillus anthracis）によるヒトと動物の感染症である。
（２）臨床的特徴
ヒト炭疽には４つの主要な病型がある。
ア 皮膚炭疽
全体の９５～９８％を占める。潜伏期は１～７日である。初期病変はニキビや虫さされ様で、かゆみを伴うことがある。初期病変周囲には水疱が形成され、次第に典型的な黒色の痂皮となる。およそ８０％の患者では痂皮の形成後７～１０日で治癒するが、２０％では感染
はリンパ節及び血液へと進展し、敗血症を発症して致死的である。
イ 肺炭疽
上部気道の感染で始まる初期段階はインフルエンザ等のウイルス性呼吸器感染や軽度の気管支肺炎に酷似しており、軽度の発熱、全身倦怠感、筋肉痛等を訴える。数日して第２の段階へ移行すると突然呼吸困難、発汗及びチアノーゼを呈する。この段階に達すると通常、２４時間以内に死亡する。
ウ 腸炭疽
本症で死亡した動物の肉を摂食した後２～５日で発症する。腸病変部は回腸下部及び盲腸に多い。初期症状として悪心、嘔吐、食欲不振、発熱があり、次いで腹痛、吐血を呈し、血液性の下痢を呈する場合もある。毒血症へと移行すると、ショック、チアノーゼを呈し死亡する。腸炭疽の致死率は２５～５０％とされる。
エ 髄膜炭疽
皮膚炭疽の約５％、肺炭疽の２／３に引き続いて起こるが、まれに初感染の髄膜炭疽もある。髄膜炭疽は治療を行っても、発症後２～４日で１００％が死亡する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から炭疽が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、炭疽患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、炭疽の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、炭疽が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、炭疽により死亡したと判断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、炭疽により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければな
らない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

検査材料
病巣組織、血液、髄液、胸水、皮膚病変部

２０ チクングニア熱（１）定義
トガウイルス科アルファウイルス属に属するチクングニアウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
チクングニアウイルスを保有するヤブカ属のネッタイシマカ、ヒトスジシマカなどに刺されることで感染する。潜伏期間は３～１２日（通常３～７日）で、患者の大多数は急性熱性疾患の症状を呈する。発熱と関節痛は必発であり、発疹は８割程度に認められる。関節痛は四肢（遠位）に強く対称性で、その頻度は手首、足首、指趾、膝、肘、肩の順であり、関節の炎症や腫脹を伴う場合もある。関節痛は急性症状が軽快した後も、数週間から数ヶ月にわたって続く場合がある。その他の症状としては、全身倦怠感・頭痛・筋肉痛・リンパ節腫脹である。血液所
見では、リンパ球減少、血小板減少が認められる。重症例では神経症状（脳症）や劇症肝炎が報告されている。アフリカ、インド洋島嶼国、インド、東南アジアの熱帯・亜熱帯地域を中心として流行がみられている。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からチクングニア熱が疑われ、かつ、エの次に掲げる表の左欄に掲げる検査方法により、チクングニア熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、チクングニア熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、チクングニ
ア熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、チクングニア熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、チクングニ
ア熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清
ＥＬＩＳＡ法（IgG 抗体）、中和試験又は赤血球凝集阻止法による抗体の検出（ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

２１ つつが虫病（１）定義
つつが虫病リケッチア（Orientia tsutsugamushi）による感染症である。
（２）臨床的特徴
つつが虫病リケッチアを保有するツツガムシに刺されて５～１４日の潜伏期の後に、全身
倦怠感、食欲不振とともに頭痛、悪寒、発熱などを伴って発症する。体温は段階的に上昇し数日で４０℃にも達する。刺し口は皮膚の柔らかい隠れた部分に多い。刺し口の所属リンパ節は発熱する前頃から次第に腫脹する。第３～４病日より不定型の発疹が出現するが、発疹
は顔面、体幹に多く四肢には少ない。テトラサイクリン系の有効な抗菌薬による治療が適切に行われると劇的に症状の改善がみられる。重症になると肺炎や脳炎症状を来す。北海道、沖縄など一部の地域を除いて全国で発生がみられる。
発生時期は春～初夏及び晩秋から冬であるが、媒介ツツガムシの生息地域によって異なる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からつつが虫病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、つつが虫病患者と診断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、つつが虫病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、つつが虫病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、つつが虫病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、つつが虫病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液、病理組織ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
間接蛍光抗体法又は間接免疫ペルオキシダーゼ法による抗体の検 血清
出（ＩｇＭ抗体の検出又はペア血清による抗体陽転若しくは抗体価の有意の上昇）

２２ デング熱（１）定義
フラビウイルス科に属するデングウイルス感染症である。
（２）臨床的特徴
２～１４日（多くは３～７日）の潜伏期の後に突然の高熱で発症する。頭痛、眼窩痛、顔面紅潮、結膜充血を伴う。発熱は２～７日間持続する（二峰性であることが多い）。初期症状に続いて全身の筋肉痛、骨関節痛、全身倦怠感を呈する。発症後３～４日後胸部、体幹からはじまる発疹が出現し、四肢、顔面へ広がる。症状は１週間程度で回復する。血液所見では高度の白血球減少、血小板減少がみられる。出血やショック症状を伴う重症型としてデング出血熱（※）があり、全身管理が必要となることもある。ヒトからヒトへの直接感染はないが、熱帯・亜熱帯（特にアジア、オセアニア、中南米）に広く分布する。海外で感染した人が国内で発症することがある。
(※)デング出血熱：デング熱とほぼ同様に発症経過するが、解熱の時期に血漿漏出や血小板減少による出血傾向に基づく症状が出現し、死に至ることもある。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からデング熱が疑われ、かつ、エの次に掲げる表の左欄に掲げる検査方法により、デング熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
下記の４つの基準を全て満たした場合にはデング出血熱として届け出ること。
項 目
内 容
臨床症状
２～７日持続する発熱（時に二峰性のパターンをとる）
血管透過性の亢進

血小板の減少出血傾向

イ以下の血漿漏出症状のうち１つ以上
・ ヘマトクリットの上昇（補液なしで同性、同年代の者に比べ２０％以上の上昇）
・ ショック症状の存在
・ 血清蛋白の低下あるいは、胸水又は腹水の存在
１００,０００／㎜３以下
以下の出血傾向のうち１つ以上
・ Tourniquet テスト陽性
・ 点状出血、斑状出血あるいは紫斑・ 粘膜あるいは消化管出血、あるいは注射部位や他の部位からの出血・ 血便

無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法
により、デング熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体
医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、デング熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、デング熱により死亡したと判断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体
医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、デング熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならな
い。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
非構造蛋白抗原（NS1）の検出
血液（血清又は全血）
ＩｇＭ抗体の検出（ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇） 血清
中和試験又は赤血球凝集阻止法による抗体の検出（ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

２３ 東部ウマ脳炎（１）定義
トガウイルス科アルファウイルス属に属する東部ウマ脳炎ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界では蚊と鳥の間で感染環が維持されており、鳥への媒介蚊は主にハボシカ属の蚊であるが、キンイロヤブカなども関係する。ヒトへの感染は主にヤブカの刺咬による。潜伏期間は3～10 日であり、高熱、悪寒、倦怠感、筋肉痛などを生じるが、1～2 週間で回復することが多い。しかし、ときには脳炎を発症して、昏睡、死亡に至ることがある。脳炎は 50 歳以上や 15
歳以下で起こりやすく、致死率は 33%にも上り、生残者の半数は軽度～高度の永続的な神経学的後遺症を残す。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から東部ウマ脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、東部ウマ脳炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、東部ウマ脳炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、東部ウマ脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、東部ウマ脳炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、東部ウマ脳炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、髄液
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験による抗体の検出（ペア血清による抗血清
体陽転又は抗体価の有意の上昇）

２４ 鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９）を除く。
）（１）定義
トリに対して感染性を示すＡ型インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９亜型を除く。）のヒトへの感染症である。
（２）臨床的特徴
鳥インフルエンザウイルスに感染した家禽などからヒトへウイルスが感染することがごくまれに起こる。Ｈ５、Ｈ７、Ｈ９亜型ウイルスのヒトへの感染が報告されており、１９９７年の香港でのＡ／Ｈ５Ｎ１、２００３年オランダでのＡ／Ｈ７Ｎ７による事例では、ヒトからヒトへの感染伝播も起こったと報告されている。
鳥インフルエンザウイルスのＨ５、Ｈ７亜型の感染例では、潜伏期間は通常のインフルエン
ザと同じく１～３日と考えられており、症状は突然の高熱、咳などの呼吸器症状の他、下痢、重篤な肺炎、多臓器不全などの全身症状を引き起こす重症例もある。
Ａ／Ｈ７Ｎ７亜型ウイルスの感染では結膜炎を起こした例が多い。
香港などで数例報告されているＡ／Ｈ９Ｎ２亜型ウイルスによる感染では、発熱、咳等の通常のインフルエンザ様症状を呈したと報告されている。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から鳥インフルエン
ザ（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９）を除く。）が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９）を除く。
）患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９）を除く。）の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、鳥インフル
エンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９）を除く。）が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ
９）を除く。）により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体
医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、鳥インフルエン
ザにより（鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１及びＨ７Ｎ９）を除く。）死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
検体から直接のＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
中和試験による抗体の検出

検査材料
鼻腔吸引液、鼻腔拭い
液、咽頭拭い液、肺胞洗
浄液、剖検材料
血清

２５ ニパウイルス感染症（１）定義
ニパウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
感染経路は感染動物（主にブタ）の体液や組織との接触によると考えられている。通常、
発熱と筋肉痛などのインフルエンザ様症状を呈し、その一部が意識障害、痙攣などを伴い、脳炎を発症する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からニパウイルス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ニパウイルス感染症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ニパウイルス感染症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ニパウイル
ス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ニパウイルス感染症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ニパウイル
ス感染症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料

髄液（急性期）、咽頭拭
い液、鼻腔拭い液、尿、免疫染色による病原体の抗原の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出（剖検例は中枢神経系 病理組織
組織からも検出される）
ＥＬＩＳＡ法又は中和試験による抗体の検出（ＩｇＭ抗体の検 血清
出（ＥＬＩＳＡ法のみ）又はペア血清による抗体陽転若しく
は抗体価の有意の上昇）

２６ 日本紅斑熱（１）定義
日本紅斑熱リケッチア（Rickettsia japonica）による感染症である。
（２）臨床的特徴
日本紅斑熱リケッチアを保有するマダニ（キチマダニ、フタトゲチマダニなど）に刺されることで感染する。刺されてから２～８日頃から頭痛、全身倦怠感、高熱などを伴って発症する。刺し口を見つけることは診断の助けとなる。高熱とほぼ同時に紅色の斑丘疹が手足など末梢部から求心性に多発する。リンパ節腫脹はあまりみられない。ＣＲＰ陽性、白血球減
少、血小板減少、肝機能異常などはつつが虫病と同様であるが、つつが虫病に比べＤＩＣな
ど重症化しやすい。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から日本紅斑熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、日本紅斑熱患者と診断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、日本紅斑熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、日本紅斑熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、日本紅斑熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、日本紅斑熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液、病理組織ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
間接蛍光抗体法又は間接免疫ペルオキシダーゼ法による抗体の検 血清
出（ＩｇＭ抗体の検出又はペア血清による抗体陽転若しくは抗体価の有意の上昇）

２７ 日本脳炎（１）定義フラビウイルス科に属する日本脳炎ウイルスの感染による急性脳炎である。ブタが増幅動物となり、コガタアカイエカなどの蚊が媒介する。
（２）臨床的特徴
感染後１～２週間の潜伏期を経て、急激な発熱と頭痛を主訴として発症する。その他、初発症状として全身倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛も存在する。その後、症状は悪化し、項部硬直、羞明、意識障害、興奮、仮面様顔貌、筋硬直、頭部神経麻痺、眼振、四肢振
戦、不随意運動、運動失調、病的反射が出現する。知覚障害はまれである。発熱は発症４～５日に最も高くなり、熱はその後次第に低下する。致死率は約２５％、患者の５０％は後遺症を残し、その他は回復する。死亡する場合は発症後 1 週間程度で死亡する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から日本脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、日本脳炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、日本脳炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、日本脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、日本脳炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、日本脳炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液、髄液

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験又は赤血球凝集阻止法又は補体結合反応による抗体の 血清検出（ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

２８ ハンタウイルス肺症候群（１）定義ブニヤウイルス科、ハンタウイルス属の新世界ハンタウイルス（シンノンブレウイルス等）
による急性呼吸器感染症である。
（２）臨床的特徴
前駆症状として発熱と筋肉痛がみられる。次いで咳、急性に進行する呼吸困難が特徴的で、しばしば消化器症状及び頭痛を伴う。頻呼吸、頻拍の出現頻度が高い。半数に低血圧等を伴う。発熱・悪寒は１～４日続き、次いで進行性呼吸困難、酸素不飽和状態に陥る（肺水腫、肺浮腫による）。早い場合は発症後２４時間以内の死亡も頻繁にみられる。肺水腫等の機序は心原性ではない。Ｘ線で肺中に広範な滲出液の貯留した特徴像が出る。致死率は４０～５０％である。
感染経路としては、①ウイルスを含む排泄物（尿、便）、唾液により汚染されたほこりを吸い込む（これが最も多い）、②手足の傷口からウイルスに汚染されたネズミの排泄物、唾液が接触して入る、③ネズミに咬まれる等である。
媒介動物は、米国ではシカシロアシネズミが、南米ではコットンラットがウイルス保有動物として最も一般的である。ウイルスを媒介するこの群のネズミは米国、カナダ、中南米（チリ、アルゼンチン等）にも存在する。このネズミとウイルスは日本では見つかっていない。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からハンタウイルス肺症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ハンタウイルス肺症候群
患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ハンタウイルス肺症候群の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ハンタウイ
ルス肺症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ハンタウイルス肺症
候群により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ハンタウイ
ルス肺症候群により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出

血液、肺組織材料（生検、剖検による新鮮・凍結組
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
織）間接蛍光抗体法又はＥＬＩＳＡ法によるＩｇＭ抗体若しくは 血清
ＩｇＧ抗体の検出

２９ Ｂウイルス病（１）定義
マカク属のサルに常在するＢウイルス（ヘルペスウイルス科・アルファヘルペスウイルス亜科）による熱性・神経性疾患である。
（２）臨床的特徴
サルによる咬傷後、症状発現までの潜伏期間は早い場合２日、通常２～５週間である。早期症状としては、サルとの接触部位（外傷部）周囲の水疱性あるいは潰瘍性皮膚粘膜病変、接触部位の疼痛、掻痒感、所属リンパ節腫脹を来し、中期症状としては発熱、接触部位の感
覚異常、接触部位側の筋力低下あるいは麻痺を、眼にサルの分泌物等がはねとんだ際には結膜炎を来す。晩期には副鼻腔炎、項部強直、持続する頭痛、悪心・嘔吐、脳幹部症状として複視、構語障害、目まい、失語症、交差性麻痺及び知覚障害、意識障害、脳炎症状を来し、無治療での致死率は７０～８０％。生存例でも重篤な神経障害が後遺症としてみられる。
感染経路は実験室、動物園あるいはペットのマカク属サルとの接触（咬傷、擦過傷）及びそれらのサルの唾液、粘液とヒト粘膜との接触（とびはね）による。また実験室ではサルに使用した注射針の針刺し、培養ガラス器具による外傷によっても感染する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からＢウイルス病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｂウイルス病患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｂウイルス病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ｂウイルス病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、Ｂウイルス病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、Ｂウイルス
病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＥＬＩＳＡ法（ドットブロット法を含む）による抗体の検出（注）ヒトではＨＳＶ－１とＢウイルスの抗原性は交差するので、従来の抗原抗体反応系（蛍光抗体法等）は使用できない。

検査材料
咽頭拭い液、脳脊髄液、咬傷部・擦過部
位の生検組織血清

３０ 鼻疽（１）定義
鼻疽菌（Burkholderia mallei）による感染症である。
（２）臨床的特徴
主な感染経路は、ウマの分泌物の吸入あるいはそれらとの接触感染である。潜伏期間は通常
1～14 日であるが、まれに年余にわたることもある。初発症状は発熱、頭痛などであるが、重篤な敗血症性ショックを生じやすい。特徴的な局所症状はほとんどないが、皮膚に潰瘍を形成することもある。また、肺炎（急性壊死性肺炎）や肺膿瘍を発症する例もある。慢性感染の場
合は、皮下、筋肉、腹部臓器などに膿瘍を形成する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から鼻疽が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、鼻疽患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、鼻疽の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、鼻疽が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、鼻疽により死亡したと判断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、鼻疽により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければな
らない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
皮膚病変組織・膿・PCR 法による病原体の遺伝子の検出 喀痰・咽頭拭い液・血液

３１ ブルセラ症（１）定義
本症はウシ、ブタ、ヤギ、イヌ及びヒツジの感染症であるが、原因菌（Brucella abortus、
B.suis、 B.melitensis、及び B.canis）がヒトに感染して発症する。波状熱、マルタ熱、地中海熱などの名前でも呼ばれる。
（２）臨床的特徴
感染動物の加熱殺菌不十分な乳・チーズなど乳製品や肉の喫食による経口感染が最も一般的である。家畜の流産仔や悪露への直接接触、汚染エアロゾルの吸入でも感染する。ヒト－
ヒト感染は、授乳、性交、臓器移植による事例が報告されているが極めてまれである。B. canis
は流産仔や悪露、血液などへの接触することにより感染するが、尿中に排菌されることも知られている。
潜伏期間は通常１～３週、時に数ヶ月との報告がある。臨床所見としては倦怠感、発熱、発汗、腰背部痛、関節痛、悪寒などインフルエンザ様で、その他、関節炎、リンパ節腫脹、脾腫、肝腫、中枢神経症状が見られることもある。合併症として、仙腸骨炎、心内膜炎、肺炎、骨髄炎、膵炎を呈することがある。未治療時の致死率は５％程度で、心内膜炎が死亡原因の大半を占める。男性では２０％程度の患者に、精巣上体炎･精巣痛があらわれる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からブルセラ症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ブルセラ症患者と診断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ブルセラ症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ブルセラ症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ブルセラ症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ブルセラ症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液、骨髄、膿瘍

試験管凝集反応による抗体の検出（抗原がアポルタスの場合は４ 血清０倍以上、カニスの場合は１６０倍以上の抗体価）

３２ ベネズエラウマ脳炎（１）定義
トガウイルス科アルファウイルス属に属するベネズエラウマ脳炎ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界ではイエカとげっ歯類の間で感染環が維持されている。ヒトへの感染もイエカの刺咬によって生じる。潜伏期間は 2～5 日であり、発熱、頭痛、筋肉痛、硬直などを生じる。中枢神経病変を生じると項部硬直、痙攣、昏睡、麻痺などがみられるが、これらは 15 歳未満の小児患者の 4%にみられる。致死率は 10～20%とされている。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からベネズエラウマ脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ベネズエラウマ脳炎患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ベネズエラウマ脳炎の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ベネズエラ
ウマ脳炎が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ベネズエラウマ脳炎により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ベネズエラ
ウマ脳炎により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、髄液
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
ＩｇＭ抗体の検出
血清、髄液中和試験による抗体の検出（ペア血清によ血清る抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

３３ ヘンドラウイルス感染症（１）定義
パラミクソウイルス科ニパウイルス属に属するヘンドラウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然宿主はオオコウモリである。ヒトへの感染は、動物（主にウマ）の体液や組織との接触
感染によると考えられている。ヒト症例は非常に少数であり、臨床像の詳細は明らかでないが、発熱や筋肉痛などのインフルエンザ様症状から、重篤な肺炎、さらには脳炎による意識障害、痙攣などがありうる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からヘンドラウイル
ス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ヘンドラウイルス感染症
患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ヘンドラウイルス感染症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ヘンドラウ
イルス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ヘンドラウイルス感染症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ヘンドラウ
イルス感染症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
免疫染色による病原体の抗原の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出（剖検例は中枢神経系組織からも検出される）
ＥＬＩＳＡ法又は中和試験による抗体の検出（ＩｇＭ抗体の検出（ＥＬＩＳＡ法のみ）
又はペア血清による抗体陽転若しくは抗体価の有意の上昇）

検査材料
髄液（急性期）、咽頭拭い液、鼻腔拭い液、尿、病理組織

血清

３４ 発しんチフス（１）定義
Rickettsia prowazekii による急性感染症で、コロモジラミによって媒介される。
（２）臨床的特徴
発熱、頭痛、悪寒、脱力感、手足の疼痛を伴って突然発症する。熱は３９～４０℃に急上昇する。発疹は発熱第５～６病日に、体幹から全身に拡がるが、顔面、手掌、足底に出現することは少ない。発疹は急速に点状出血斑となる。患者は明らかな急性症状を呈するが、発熱からおよそ２週間後に急速に解熱する。重症例の半数に精神神経症状が出現する。
初感染後、潜伏感染し数年後に再発することがある( Brill­Zinsser 病 )が、症状は軽度である。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から発しんチフスが疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、発しんチフス患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、発しんチフスの無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、発しんチフスが疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、発しんチフスにより死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、発しんチフスにより死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
血液、病理組織ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
補体結合反応又は間接酵素抗体法による抗体の検出

血清３５ ボツリヌス症（１）定義
ボツリヌス菌（Clostridium botulinum）が産生するボツリヌス毒素、又は C. butyricum、
C. baratii などが産生するボツリヌス毒素により発症する神経、筋の麻痺性疾患である。
（２）臨床的特徴
ボツリヌス毒素又はそれらの毒素を産生する菌の芽胞が混入した食品の摂取などによって発症する。潜伏期は、毒素を摂取した場合（食餌性ボツリヌス症）には、５時間～３日間（通常１２～２４時間）とされる。
神経・筋接合部、自律神経節、神経節後の副交感神経末端からのアセチルコリン放出の阻害により、弛緩性麻痺を生じ、種々の症状（全身の違和感、複視、眼瞼下垂、嚥下困難、口渇、便秘、脱力感、筋力低下、呼吸困難など）が出現し、適切な治療を施さない重症患者では死亡する場合がある。
感染経路の違いにより、以下の４つの病型に分類される。
ア 食餌性ボツリヌス症（ボツリヌス中毒）
食品中でボツリヌス菌が増殖して産生された毒素を経口的に摂取することによって発症
イ 乳児ボツリヌス症
１歳未満の乳児が菌の芽胞を摂取することにより、腸管内で芽胞が発芽し、産生された毒素の作用によって発症
ウ 創傷ボツリヌス症
創傷部位で菌の芽胞が発芽し、産生された毒素により発症
エ 成人腸管定着ボツリヌス症
ボツリヌス菌に汚染された食品を摂取した１歳以上のヒトの腸管に数ヶ月間菌が定着し毒素を産生し、乳児ボツリヌス症と類似の症状が長期にわたって持続（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からボツリヌス症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ボツリヌス症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ボツリヌス症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ボツリヌス症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ボツリヌス症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ボツリヌス症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
ボツリヌス毒素の検出
血液、便、吐物、腸内分離･同定による病原体の検出、かつ、分離菌における次の①、 容物、創部の浸出液②いずれかによるボツリヌス毒素の確認①毒素産生の確認②ＰＣＲ法による毒素遺伝子の検出
原因食品からのボツリヌス毒素の検出
原因食品
ボツリヌス抗毒素抗体の検出（数か月後）

血清

３６ マラリア（１）定義
マラリアは Plasmodium 属原虫の Plasmodium vivax(三日熱マラリア原虫)、 Plasmodium
falciparum(熱帯熱マラリア原虫)、Plasmodium malariae (四日熱マラリア原虫)、Plasmodium
ovale(卵形マラリア原虫）などの単独又は混合感染に起因する疾患であり、特有の熱発作、貧血及び脾腫を主徴とする。ハマダラカによって媒介される。
（２）臨床的特徴
最も多い症状は発熱と悪寒で、発熱の数日前から全身倦怠感や背部痛、食欲不振など不定の前駆症状を認めることがある。熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。発熱期は悪寒を伴って体温が上昇する悪寒期（１～２時間）と、悪寒がとれて熱感を覚える灼熱期（４～５時間）に分かれる。典型的には三日熱及び四日熱マラリアでは悪寒期に戦慄を伴うことが多い。
発熱期には頭痛、顔面紅潮や吐き気、関節痛などを伴う。その後に発汗・解熱し、無熱期へ移行する。発熱発作の間隔は虫種により異なり、三日熱と卵形マラリアで４８時間、四日
熱マラリアで７２時間である。熱帯熱マラリアでは３６～４８時間、あるいは不規則となる。
他の症状としては脾腫、貧血、血小板減少などがあげられるが、原虫種、血中原虫数及び患者の免疫状態によって異なる。
未治療の熱帯熱マラリアは急性の経過を示し、錯乱など中枢神経症状（マラリア脳症）、急性腎不全、重度の貧血、低血糖、ＤＩＣや肺水腫を併発して発病数日以内に重症化し、致死的となる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からマラリアが疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、マラリア患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、マラリアの無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、マラリアが疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、マラリアにより死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、マラリアにより死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
顕微鏡下でのマラリア原虫の証明、かつ、原虫種の確認による病 血液
原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

３７ 野兎病（１）定義
野兎病菌（Francisella tularensis）による発熱性疾患である。
（２）臨床的特徴
保菌動物の解体や調理の時の組織又は血液との接触や、マダニ、アブなど節足動物の刺咬により感染する。また、汚染した生水からも感染する。ヒトは感受性が高く、健康な皮膚からも感染する。ヒトからヒトへの感染の報告はない。潜伏期間は３日をピークとする１～７日である。初期症状は菌の侵入部位によって異なり、潰瘍リンパ節型、リンパ節型、眼リン
パ節型、肺炎型などがある。一般的には悪寒、波状熱、頭痛、筋肉痛、所属リンパ節の腫脹
と疼痛などの症状がみられる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から野兎病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、野兎病患者と診断した場合には、法第１２条
第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、野兎病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、野兎病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、野兎病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、野兎病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければ
ならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料

病巣部拭い液、摘出リンパ節、リン
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
パ節穿刺液、咽頭
拭い液
菌凝集反応法による抗体の検出（単一血清で４０倍以上、又はペア 血清
血清による抗体陽転若しくは抗体価の有意の上昇）

３８ ライム病（１）定義
マダニ（Ixodes 属）刺咬により媒介されるスピロヘータ（ライム病ボレリア； Borrelia
burgdorferi sensu lato）感染症である。
（２）臨床的特徴
感染初期（stageⅠ）には、マダニ刺咬部を中心として限局性に特徴的な遊走性紅斑を呈す
ることが多い。随伴症状として、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、全身倦怠感などのイ
ンフルエンザ様症状を伴うこともある。紅斑の出現期間は数日から数週間といわれ、形状は環状紅斑又は均一性紅斑がほとんどである。
播種期（stageⅡ）には、体内循環を介して病原体が全身性に拡散する。これに伴い、皮膚症状、神経症状、心疾患、眼症状、関節炎、筋肉炎など多彩な症状が見られる。
感染から数か月ないし数年を経て、慢性期（stageⅢ）に移行する。患者は播種期の症状に加えて、重度の皮膚症状、関節炎などを示すといわれる。本邦では、慢性期に移行したとみられる症例は現在のところ報告されていない。症状としては、慢性萎縮性肢端皮膚炎、慢性
関節炎、慢性脳脊髄炎などがあげられる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からライム病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ライム病患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ライム病の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ライム病が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ライム病により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ライム病により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

紅斑部の皮膚、髄液（髄膜炎、脳炎の場合）

Western Blot 法による抗体の検出

血清３９ リッサウイルス感染症（１）定義
狂犬病ウイルスを除くリッサウイルス属のウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
本ウイルスを保有する野生のコウモリとの接触により感染すると考えられている。潜伏期
間は狂犬病ウイルスに準じた期間と考えられる（２０～９０日が基本的な潜伏期間。咬傷部
位や数によって潜伏期間も異なってくると思われる）。
臨床症状としては、頭痛、発熱、全身倦怠感、創傷部位の知覚過敏や疼痛を伴う場合があり、興奮、恐水症状、精神錯乱などの中枢神経症状を伴う場合もある。一般的に、発症後２週間以内に死亡する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からリッサウイルス
感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、リッサウイルス感染症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、リッサウイルス感染症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条
第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、リッサウイ
ルス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、リッサウイルス感染症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、リッサウイ
ルス感染症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法

検査材料

分離・同定による病原体の検出唾液

蛍光抗体法による病原体の抗原の検出

角膜塗抹標本、頚部の皮膚、気管吸
引材料及び唾液腺の生検材料、脳組
織及び脳乳剤
唾液、髄液、脳組織

ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

４０ リフトバレー熱（１）定義
ブニヤウイルス科フレボウイルス属に属するリフトバレー熱ウイルスによる感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界では、主にヤブカ属の蚊と牛や羊の間で感染環が維持されている。ヒトへの感染は、主に蚊あるいは他の吸血性昆虫の刺咬によるが、動物の血液や他の体液による接触感染もありうる。潜伏期間は 2～6 日で、発熱、頭痛、筋肉痛、背部痛等のインフルエンザ様症状を呈し、項部硬直、肝機能障害、羞明、嘔吐を呈することもあるが、通常は 4～7 日で回復する。重症例では網膜炎（0.5～2％）、出血熱（＜1％）
、脳炎（＜1％）を発症することがある。致死率は全体としては 1%程度であるが、出血熱を呈した場合には 50%にも達する。後遺症としては、網膜炎後の失明が重要である。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からリフトバレー熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、リフトバレー熱患者と診断した場
合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、リフトバレー熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、リフトバレー熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、リフトバレー熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、リフトバレー熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
PCR 法による病原体の遺伝子の検出
中和試験による抗体の検出
ELISA 法又は蛍光抗体法による IgM 抗体若しく
は IgG 抗体の検出

検査材料
血液
血清

４１ 類鼻疽（１）定義
類鼻疽菌（Burkholderia pseudomallei）による感染症である。
（２）臨床的特徴
主な感染経路は土壌や地上水との接触感染であるが、粉塵の吸入や飲水などによることもある。潜伏期間は通常 3～21 日であるが、年余にわたることもある。皮膚病変としてはリンパ節炎をともなう小結節を形成し、発熱を伴うこともある。呼吸器系病変としては気管支炎、肺炎を発症するが、通常は高熱を伴い、胸痛を生じ、乾性咳嗽、あるいは正常喀痰の湿性咳嗽がみられる。HIV 感染症、腎不全、糖尿病などの基礎疾患を有する場合には、敗血症性ショックを生じることがある。慢性感染では関節、肺、腹部臓器、リンパ節、骨などに膿瘍を形成する。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から類鼻疽が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、類鼻疽患者と診断した場合には、法第１２条
第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、類鼻疽の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、類鼻疽が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、類鼻疽により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、類鼻疽により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければ
ならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
PCR 法による病原体の遺伝子の検出

検査材料
喀痰・咽頭拭い液・膿・
皮膚病変組織・血液４２ レジオネラ症（１）定義
Legionella 属菌（Legionella pneumophila など）が原因で起こる感染症である。
（２）臨床的特徴
在郷軍人病（レジオネラ肺炎）とポンティアック熱が主要な病型である。腹痛、下痢、意
識障害、歩行障害などを伴うことがある。臨床症状で他の細菌性肺炎と区別することは困難である。
免疫不全者の場合には、肺炎の劇症化と多臓器不全が起こることがある。
なお、届出上の病型については、肺炎若しくは多臓器不全の認められるものを肺炎型とし、それ以外をポンティアック熱型とする。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からレジオネラ症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、レジオネラ症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、レジオネラ症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、レジオネラ症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、レジオネラ症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、レジオネラ症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料

蛍光抗体法による病原体の抗原の検出

肺組織、喀痰、胸水、血液、その他の無菌的部位、気道
分泌物

酵素抗体法又はイムノクロマト法による病原体の抗原の検出

尿ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

肺組織、喀痰、胸水、血液、その他の無菌的部位、気道分泌物、尿ＬＡＭＰ法による病原体の遺伝子の検出喀痰
間接蛍光抗体法又はマイクロプレート凝集反応による抗体の 血清検出（ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇で、少なくとも１回は１２８倍以上、又は単一血清で２５６倍以上）４３ レプトスピラ症（１）定義
病原性レプトスピラ（Leptospira interrogans など）による、多様な症状を示す急性の熱性疾患である。
（２）臨床的特徴
病原性レプトスピラを保有しているネズミ、イヌ、ウシ、ウマ、ブタなどの尿で汚染された下水や河川、泥などにより経皮的に、時には汚染された飲食物の摂取により経口的にヒトに感染する。
黄疸、出血、腎障害などの症状が見られる。重症型の黄疸出血性レプトスピラ病（ワイル病）と、軽症型の秋季レプトスピラ病やイヌ型レプトスピラ病などがある。
ワイル病は黄疸、出血、蛋白尿を主徴とし、最も重篤である。
潜伏期間は３～１４日で、突然の悪寒、戦慄、高熱、筋肉痛、眼球結膜の充血が生じ、４～５病日後、黄疸や出血傾向が増強する場合もある。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からレプトスピラ症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、レプトスピラ症患者と診断した場
合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、レプトスピラ症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、レプトスピ
ラ症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、レプトスピラ症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、レプトスピ
ラ症により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法

検査材料

分離・同定による病原体の検出
血液、髄液、尿ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
顕微鏡下凝集試験法（ＭＡＴ）による抗体の検出（ペア血清によ 血清
る抗体陽転又は抗体価の有意の上昇）

４４ ロッキー山紅斑熱（１）定義
紅斑熱群リケッチアに属するロッキー山紅斑熱リケッチア(Rickettsia rickettsii)による感染症である。
（２）臨床的特徴
自然界ではダニ、げっ歯類、大動物（イヌなど）の間で感染環が維持されている。ヒトへの感染はダニの刺咬による。潜伏期間は 3～12 日であり、頭痛、全身倦怠感、高熱などで発症する。通常、つつが虫病などでみられるような刺し口は生じない。高熱とほぼ同時に、紅色の斑
丘疹が手足などの末梢部から求心性に多発し、部位によっては点状出血を伴う。ときにリンパ節腫脹がみられる。その後、中枢神経系症状、不整脈、乏尿、ショックなどの合併症を呈する。
診断・治療の遅れ、高齢者、発疹がみられない、ダニの刺咬歴がある、冬季の発症などでは、致死率が高い。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からロッキー山紅斑熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ロッキー山紅斑熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ロッキー山紅斑熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ロッキー山
紅斑熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、ロッキー山紅斑熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、ロッキー山
紅斑熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
検査材料
分離・同定による病原体の検出
血液、病理組織ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
間接蛍光抗体法又は ELISA 法による抗体の検出（IgM 抗体の検出又はペア血清による抗体陽転 血清
若しくは抗体価の有意の上昇）