赤岳鉱泉山岳診療所活動報告
Annual report 2021

赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会

目次
はじめに
赤岳鉱泉山岳診療所設立まで
赤岳鉱泉山岳診療所の活動目標
赤岳鉱泉山岳診療所の意義
2020 年度活動概要（登山医学会での発表も含めて）
赤岳鉱泉山岳診療所の実際と装備
2021 年度の活動
夏季活動
冬季活動
会計報告
赤岳鉱泉におけるコロナ対策
赤岳鉱泉山岳診療所活動マニュアルの作成
赤岳鉱泉山岳診療所の情報管理、活動記録の作成と保存
参加者募集と日程決定
ワークショップの開催
諏訪地区中核病院との連携
長野県警救助隊・諏訪地区遭対協との連携
2021 年度冬季活動中の凍傷予防ポスター作成
活動支援へのお礼
2022 年度活動計画
参加者の言葉
編集後記

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柳沢太貴
師田信人
小林美智子
師田信人
小林美智子
小林美智子

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市川智英
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大橋教良
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柳沢太貴 ・小林美智子 15
柳沢太貴 ・三浦 裕 16
福島弓子
20
市川智英
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右田淳子
28
右田淳子
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三浦 裕
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師田信人
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市川智英
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柳沢太貴
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小林美智子
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福島弓子
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師田信人
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はじめに
長野県と山梨県にまたがる八ヶ岳・茅野市にある山小屋、赤岳鉱泉と行者小屋の 2 軒を経営している柳沢太貴と申します。私どもの山小屋では 10 数年目から
山岳関係の有識者やガイド、山岳医療に精通している
医療従事者の方々にご協力いただきながら安全登山の啓発活動を行っています。
新型コロナウイルス感染症の感染拡大が社会にもたらしている悪影響は計り知れない状況ですが、3 密を回避しながら楽しむことができる登山やアウトドアのニーズは急激に高まっている
現状です。登山は自然と対峙しながら楽しむスポーツなので、時に予測のできないことがある
危険要素が潜んでいます。様々なイベントや SNS を活用しながら安全登山の啓発活動に取り組んでいる山小屋として、これまでなぜ八ヶ岳には山岳診療所が存在しないのか、山小屋に医療従事者の方々が滞在していたら登山者の安心安全に繋がるのではないかと、山岳診療所の必要性や存在意義を日頃より感じていました。
そんな中で赤岳鉱泉では 3 年前から日本
登山医学会所属で有志の山岳医及び山岳看護師の方々にご尽力いただき、夏と冬に「赤岳鉱泉週末医療活動」を実施してきました。そして、様々な課題や試練に幾度となく直面しま
したが、私の安全登山に対する考えや想いにご賛同いただいた赤岳鉱泉山岳診療所運営
委員会のご支援とご尽力のおかげで昨年 7
月3 日(土)に八ヶ岳初となる「赤岳鉱泉山岳診療所」の開設を実現することに至りました。
山に登るということは修行ではなくて遊びです。遊びだからこそ安全に八ヶ岳の魅力を感じて満喫していただきたいです。行政や大学病院に頼らないというこれまでの常識にとらわれない
新たな山岳診療所の取り組みが八ヶ岳に訪れる登山者にとっての安心と安全に繋がり、様々な事情により山岳診療所を開設できていない他の山域や山小屋にとっての新たな選択肢を示す
形になれば幸いです。
（柳沢太貴）

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赤岳鉱泉山岳診療所設立までの歩み
赤岳鉱泉山岳診療所が正式に認可され、活動を始めたのは 2021 年7 月からです． ここでは、開設に至るまでの経過について記載します．
新型コロナ感染症（以下 COVID-19 と略）が国内でも蔓延する以前より、赤岳鉱泉では冬季を中心に山岳医・山岳看護師の医療活動が行われていました． 活動自体としては個人的なボランテ
ィア活動が中心で、組織的な取り組みにまではなっていなかったように思います．
2020 年初頭からの COVID-19 感染拡大を受け、赤岳鉱泉はおそらく国内の山小屋としては最も早い 4 月から営業休止を決断しました． 個人的にもこれからどうなるのか危惧していたところ、
6 月中旬過ぎに柳沢さんより、8月1日からの営業再開を予定しているが、営業再開にあたり山岳医・山岳看護師の派遣をお願いできないか、との連絡を受けました． これが現在の赤岳鉱泉山岳診療所開設に至る第一歩です． 柳沢さんからの連絡を受け、当時の日本登山医学会認定山岳医委員会の担当者及び認定山岳医運用小委員会担当者に連絡を取りました． 僕の念頭にあったのは 2017 年より実施していた甲斐駒ヶ岳黒戸尾根山岳医療パトロールをモデルに、日本登山医学会あるいは認定山岳医運用小委員会の活動の一端として取り組めないか、ということでした． その後、7月11日に4名で赤岳鉱泉に伺い、柳沢さんと直接話し合い鉱泉での COVID-19 対策確認及び今後の取り組みの方向性について意見交換しました． 時間が差し迫っている中、「赤岳鉱泉医療支援ボランティア」として実施することとし、これまでの黒戸尾根山岳医療パトロー
ル参加者宛に赤岳鉱泉での医療支援ボランティア参加お願いのメールを送ったのが7月13日です． 活動を週末及び休日に限定したのは黒戸尾根山岳医療パトロールと同じです． その後、認定山岳医委員会・認定山岳委運用小委員会としてはこの活動に関わらないという判断が下された
ため、最終的には全くの自主的活動として取り組むことになりました．
赤岳鉱泉医療支援ボランティア活動にあたっては、あくまで「コロナおよび傷病者の小屋での対応」を目的にすることとし、山岳医療パトロールのような登山路での活動は当面は行わない方針で臨みました． また、全くの自主的取り組みとなったこともあり、個人的に繋がりのある山岳医・
山岳看護師にも個別に連絡を取り参加支援をお願いしました． 幸い、8 月 1-2 日の初回は国際認
定山岳医の江村先生が、その翌週は国際認定看護師の小林看護師が参加してくださり、最終的に11月1日までの全日程を各回 1-2 名の参加者でカバーすることができました． （活動の実際については 2020 年活動概要の項を参照してください．） お忙しい中、急遽参加支援していただいた
皆さんには改めて感謝申し上げる次第です． 小林さんは、この医療支援ボランティア活動以前の
冬季医療活動にも参加しており、その後の赤岳鉱泉山岳医療診療所活動の中心を担ってもらうことになります．
10月31日の最終活動日に、赤岳鉱泉で柳沢・小林・師田で夏季活動を振り返り今後の予定を相談しました． 赤岳鉱泉の冬季営業(12/1-3/31)に合わせて夏季同様に医療支援を行うことを決め
冬季活動の概要を打ち合わせました． この中で初めて将来的に「赤岳鉱泉救護所（仮称）」開設を目標とし、救護室（現在の診療所）スペースのリフォームを進めていくことも話されました．

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2020 年冬季活動は原則各回 2 名で実施、週末・年末年始・休日に活動しましたが、ほぼ全日程をカバーすることができました． 冬季活動が終盤に近づいた2021年3月12日に、再度上記 3 名で冬季活動の検討と今後の予定を相談し、赤岳鉱泉救護室山岳医療ボランティア実行委員会（仮称）を組織することを決めました． これまでの参加者の中から、実行委員候補をリストアップし、個別にお願いして承諾していただきました． このメンバーが現在の「赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会」となります． また、この時に救護室を傷病者のファーストエイド治療を目的とする診療所とすること、そのために必要な茅野市役所・保健所・警察署訪問の日程（4月16日）も話しあわれま
した． その後、僕の負傷事故などもありましたが、コロナのもたらした唯一評価できる Zoom の普及もあり、4 月28日に第 1 回の記念すべき実行委員会を開催し、2021 年度の取り組み概要が話し合われました． この間、4月22日には診療所ロゴも完成し現在に至るまで診療所のシンボルになっているのはご存知の通りです． 5月連休期間中は、運営委員有志による赤岳鉱泉医療ボラ
ンティア活動を実施しました．
2021 年度活動に合わせ、最初のワークショップが5月 15-16 日に開かれ、5月23日には赤岳鉱
泉でのコロナ患者発生時の対応シミュレーションを実施． 5月31日には諏訪地区山岳遭難防止対策協会（遭対協）の後縁を得ることもできました． このように着々と準備を進めていき、6月1日に
赤岳鉱泉 HP 上で赤岳鉱泉山岳医療診療所として正式に夏季参加者募集を開始しました． 赤岳
鉱泉での医療活動については4月の茅野保健所訪問時に了解をとっていましたが、夏季活動開始直後の 7 月 5 日に正式に診療所として認可されました．
赤岳鉱泉山岳診療所開設までの歩みは、概略上記の通りになります． 開設後の 2021 年度活動については報告書の別項を参照ください．
ここまで、2020年度の自主的な医療支援ボランティア活動から診療所開設まで、大勢の方の支援を受けて歩んできました． 赤岳鉱泉山岳診療所はファーストエイドに特化した診療所です． 支
援された皆さんの熱意を生かし期待に応えられるような充実した活動を継続し、これからも八ヶ岳における最初の山岳医療診療所としての任務を遂行していきたいと考えています．
赤岳鉱泉山岳診療所開設までの歩み
2020. 6.21: 赤岳鉱泉医療支援依頼
2020. 7.11: 赤岳鉱泉医療支援会合＠赤岳鉱泉
2020. 7.13: 赤岳鉱泉医療支援ボランティア参加者募集
2020. 8.01-11.01: 赤岳鉱泉医療支援ボランティア夏季活動
2020.10.31: 夏季活動総括及び今後の方針確認＠赤岳鉱泉
2020.12.05-2021. 3.28: 赤岳鉱泉医療支援ボランティア冬季活動
2021. 3.12: 冬季活動総括及び今後の方針検討＠赤岳鉱泉
2021. 4.16: 茅野市役所・保健所・警察署訪問
2021. 4.22: 赤岳鉱泉山岳診療所ロゴ完成
2021. 4.28: 第 1 回赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会（Zoom）

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2021. 4.29-5.05: 5 月連休赤岳鉱泉山岳医療ボランティア活動
2021. 5.15-16: 第 1 回赤岳鉱泉山岳診療所ワークショップ開催＠赤岳鉱泉
2021. 5.23: コロナ有症者発生時対応シミュレーション＠赤岳鉱泉
2021. 6.12-13: 第 2 回赤岳鉱泉山岳診療所ワークショップ開催＠赤岳鉱泉
2021. 6.01: 2021 年度赤岳鉱泉山岳診療所夏季活動参加者募集開始
2021. 7.03: 2021 年度赤岳鉱泉山岳診療所夏季活動開始
2021. 7.05: 赤岳鉱泉山岳医療診療所正式認可（師田信人）

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赤岳鉱泉山岳診療所の活動目標◇八ヶ岳を訪れる登山者の安全登山に貢献すること◇長野県警察、茅野市役所（諏訪地区遭対協）、諏訪保健所、地域医療機関との連携◇遭難・事故発生時の一次救急対応と救援救助の拠点◇山岳医・山岳看護師による登山医学への寄与(小林美智子)赤岳鉱泉山岳診療所の意義
赤岳鉱泉山岳診療所は、従来の山岳診療所と異なった背景をいくつか持っています． 赤岳鉱泉
山岳診療所の意義は主に下記の 4 点になると思います．
1: 八ヶ岳最初の山岳診療所であること
2： ファーストエイドに特化した診療所であること
3: 冬季も活動する山岳診療所であること
4: 日本登山医学会の認定山岳医・看護師が主体となって実施されていること
以下、この 4 点について説明します．
1. 八ヶ岳は関東圏・東海圏・北信越からの交通の便もよく登山者が多いにもかかわらず、これまで山岳診療所は一つもありませんでした． 小屋ヶ岳、とも言われるように、山小屋が稜線・山麓に連なることもあり、これまでは山小屋の方が傷病者対応を担ってきていたと思われます． しかし、近年の登山ブーム、そして登山医学も含めた救急医療の進歩に伴い専門外の救急対応をどこまで山小屋に求めるかは難しい問題です． そのような中で、八ヶ岳で初めての山岳診療所が、大勢の宿泊客を集める赤岳鉱泉に誕生したことは、山岳医療の面からも価値が高いと思われます．
2. 赤岳鉱泉が登山口からのアクセスが近いことを考慮して、ファーストエイドに特化しています． これは、南八ヶ岳の 3000m 近い稜線で起き得る高山病・低体温症・熱中症などに緊急対応すると同時に、横岳西壁をはじめとするアルパインクライミングに伴い生じる遭難・滑落事故にも迅速に対応し、速やかに長野県警山岳救助隊と連携し、傷病発生後の2次的合併症を予防して地元中核医療機関に搬送することを目的とするためです．
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3. 国内には北アルプスを中心に山小屋に付属した診療所はいくつもありますが、いずれも夏季あるいは無雪期のみの活動です． 冬季も活動を行う山岳診療所としては、この赤岳鉱泉
山岳診療所が国内では初の試みとなります． そのため、凍傷など冬季特有の傷病に対しての取り組みや地元医療機関との連携は、山岳医療の面からも注目されるものがあると思わ
れます．

4.

赤岳鉱泉山岳診療所の運営母体は、日本登山医学会に所属する山岳医・山岳看護師、及び地元遭難対策協議会のメンバーです． 大学病医院のバックアップがないため、一般の医療行為を主体とするのでなく、ファーストエイドに特化して山岳医療を行なっているのもそのためです． 運用自体の自由度が高い分、個性的な機能を発揮できると期待しています．
また、診療所活動と日本登山医学会は直接の関係は一切ありませんが、赤岳鉱泉山岳診
療所の活動が日本登山医学会の発展に寄与できるようになりたいと願っています．

以上、赤岳鉱泉山岳診療所の意義について述べてきました． 赤岳鉱泉山岳診療所が、そのユニークな立地条件・特徴を生かし、国内における山岳医療の発展そして安全登山の普及の役に立てればと考えています．
（師田信人）

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2020 年度活動概要
2020 年夏より、赤岳鉱泉からの要請を受け、体調不良者の相談対応と傷病者の下山サポートを目的に、週末および休日に原則として日本登山医学会認定山岳医および山岳看護師が山小屋に滞在するというボランティア活動を開始した。

1． 2020 夏季活動
期間：2020 年 8 月 1 日〜2020 年 11 月 1 日（3 か月間）
活動数：16 回（期間中の各土日祝日）基本 1 人体制
参加者：
医師 5 名（国際山岳医 4 名・医師 1 名）
看護師 9 名（国際山岳看護師 4 名・国内山岳看護師 4 名・看護師 1 名）
1 人で複数回の参加あり
対応件数：2 件
内科系 1 名→過呼吸と思われるテント泊の 10 歳男児の相談対応
整形外科系 1 名→足関節を捻挫した赤岳鉱泉通過の登山者（50 代男性）への対応（自力下山）
その他、健康登山相談

2． 2020 冬季活動
期間：2020 年 12 月 5 日〜2021 年 3 月 28 日（4 か月間）
活動数：23 回（期間中の各土日祝日、年末年始）基本 2 人体制
参加者：
医師 8 名（国際山岳医 6 名・医師 2 名）
看護師 19 名（国際山岳看護師 4 名・国内山岳看護師 7 名・看護師 8 名）
1 人で複数回の参加あり
対応件数：4 件
内科系 2 件→腹痛・下痢 1 件、頭痛・倦怠感・微熱 37.3℃ 1 件（PCR 陰性）
整形外科系 1 件→滑落停止訓練中ピッケルによる足裂傷の対応（自力下山）
ヘリ搬送サポート 1 件→赤岳鉱泉上部（裏同心ルンゼ）での滑落事故、救助隊による赤岳鉱泉からのヘリ搬送時の状態観察サポート
その他、健康登山相談＜付記： 学会発表報告＞
上記、2020 年度の赤岳鉱泉における山岳医療ボランティア活動の実施に至る経過・実際の活動内容、および赤岳鉱泉におけるコロナ対策の取り組みについて、第 41 回日本登山医学会学8

術集会（2021 年 5 月 28-30 日＠札幌 Zoom 開催）にて以下の演題で発表した． 日本登山医学会関係者に赤岳鉱泉における山岳医療の新しい取り組みを理解していただくと同時に、日本登山医学会会員に活動状況を知っていただく上で有意義な発表になったと思われる．
演題名： 南八ヶ岳の山小屋における山岳医・山岳看護師による山岳医療ボランティア
活動報告と今後の展望
発表者： 小林美智子、共同演者: 師田信人

3． 赤岳鉱泉山岳診療所開設に向けた活動
2020 年度の夏季および冬季活動を基に、2021 年度より正式な通年活動の山岳診療所開設に向けた活動開始① 南八ヶ岳の救助救護の拠点作り
・赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会を設立
・諏訪保健所に山岳診療所として開設登録
・茅野市役所、長野県山岳遭難救助隊より指導を受け連携の模索② 安全で安定した活動の継続
・ワークショップ勉強会の開催
・小屋スタッフとのシミュレーション訓練の開催
・寄付などの資金集め（小林美智子）赤岳鉱泉山岳診療所の実際と装備
1．診療所概要① 活動目的は「登山中の体調不良への対応。傷病者の一次対応」
小屋利用者や来所した傷病者の応急処置。登山者に対する登山健康相談の対応等が主な活動② 治療や投薬などの医療行為は行わない。
③ 体調不良者および傷病者の下山前サポートを行う。
④ 遭難事故発生時の一次対応および長野県警察山岳救助隊・諏訪地区遭対協救助隊への引き継ぎサポート。
⑤ 利用料は無料
2．診療所活動内容① 活動時間は「12 時までに小屋に入り、翌日 13 時まで」

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② 山中の救助現場には原則として赴かない。
警察からの要請があった場合のみ遭対協と共に出動。または診療所近隣で傷病者が発生した
場合は警察に報告相談の上、状況確認と応急処置のため赴くことがある。
③ 活動体制は、基本的に2人 1 組（場合により 1 人も可）
④ 夕食時のミニレクチャーなどは感染対策の観点から行わない⑤ 傷病者の対応で出たゴミ（体液の付いたガーゼや吐物など）は密閉して本人に持ち帰ってもらう⑥ 感染対策に留意する。診療所内は常時換気、適宜、診療所内の環境整備（アルコール消毒、掃除など）を行う
3．装備① 医薬品の設置なし。
② 立地条件上、小屋の通信状況が悪いため、電話連絡が必要な場合は小屋の衛星電話を使用③ AED、バックバルブマスク（アンビューバック）、簡易担架、背負い搬送具の装備あり。
④ 行者小屋営業期間内は、ファーストエイドグッズを行者小屋にも配置（小林美智子）10

2021 年度 夏季活動
2021 年 7 月 3 日から赤岳鉱泉山岳診療所としての夏季活動が開始しました。毎週週末＋祝日での活動を計画し、1 泊 2 日を 1 活動としてカウントしました。1 活動に対して医療従事者は 2
名で活動しました。1 日目 12 時〜2 日目 13 時までが赤岳鉱泉山岳診療所での基本活動となります。
2021 年度夏季活動では 2021 年 7 月 3 日〜2021 年 10 月 31 日までの計 22 活動となりました。悪天候などで活動者が 1 名となることもありましたが、予定していた全ての週末ならびに祝日での活動を行いました。
全 22 活動中、傷病者は 10 例で 1 活動あたりの傷病者数は 0.45 例でした。また傷病者以外の健康相談は 9 例でした。傷病者の中で多かったのは疲労による行動不能(3 例)と転倒による外傷(5 例)でした。転倒による外傷のなかの 1 例は意識消失による転倒という希有な症例が含まれています。
下記に夏季活動における傷病者一覧を記載します。この一覧表には活動者が対応した 10 例に加えて、平日発生による小屋番のみでの対応(運営委員会スタッフによる電話対応あり)の 1 例
を含みます。
疲労による行動不能の 2 例ならびに高山病と思われる嘔吐・頭痛の 1 例が救助隊による介助下山になりました。なかでも No3.の傷病者は基礎疾患として心臓病、糖尿病を抱えており、アス
ピリン、経口血糖降下薬、インスリン自己注射をしている方でした。山行計画の段階からかなり無理のある内容であり、基礎疾患があるだけに主治医とも相談をしつつ、より慎重な山行計画が必要と思われる事例でした。
1 活動あたり 0.45 例と傷病者数が比較的少数ではあった理由としては、今回の夏季活動が赤岳鉱泉山岳診療所としての最初の活動でありまだ認知度が十分ではなかったこと、コロナ禍に
より登山者数自体が十分に回復していないこと、が考えられます。八ヶ岳は関東や東海地区か
らもアクセスが良く、通年営業している山小屋も多い事から年間を通じて登山者が多い山域です。今後は当診療所の認知が広まり、登山者数も回復が期待できるため、それに伴い当診療所が関わる傷病者数は増えることが予想されます。
また、本活動中には行動不能となるような要救助症例が含まれていました。救助隊が当診療所を経由することで傷病者の病態評価や一次処置が可能となり､より安全に下山から病院搬送へとつなげられる可能性が伺えました。当診療所は硫黄岳・横岳・赤岳・阿弥陀岳への登山道が分11岐する中継地点に位置しており、今後は県警・遭対協との連携をより深めることで、当診療所を
山岳遭難救助の中継基地とし、南八ヶ岳山域の安全・安心へとつながる診療所を目指していきたいと考えています。
《夏季活動傷病者一覧》※平日のため小屋番＋運営委員会による電話対応を 1 例含む(No5.)。
(市川智英)

2021年度冬季活動（1）赤岳鉱泉山岳診療所冬季診療にあたり
冬季の山岳診療所の運営は赤岳鉱泉山岳診療所がわが国初めてで、低体温症や凍傷など生命予後、機能予後の悪い病態の発生が予想された。そこで2021年10月1日に運営委員の師田、三浦、市川の3名が諏訪赤十字病院（救命救急センター併設）、諏訪中央病院（地元2次救急病院）を訪問し、これらの患者発生時の連携について依頼、意見交換を行った。
また冬季の診療参加希望者に対して10月2〜3日、1
1月13〜14日の2回赤岳鉱泉で冬山診療のためのワークショップを開催し、10月8名、11月9名、合計17名（医師3名、看護師14名）が参加した。赤岳鉱泉山岳診療所での冬山診療実績はない
が、ワークショップでは昨年度までのボランティア活動中の経験などを通した事例をもとに低体12

温、凍傷に関してディスカッションし、前記病院への紹介などについても確認した。
（2）診療実績
12月の開設から2月最後の週末までの3か月間に赤岳鉱泉山岳診療所で扱った患者数は17名である。17名中15名は診療所で活動中の医師・看護師が直接対応し、他の2名は診療所開設日
以外に小屋スタッフと運営委員が連絡を取り合って対応した。この2名は救助要請となっている。
診断の内容は
靴擦れ
6
凍傷
4
外傷
9
低体温
3
その他
3
以上重複があるため合計 25 となっている。以下各項目について述べる。
1）凍傷
南八ヶ岳の稜線上は冬型の気圧配置では常に北、又は北西からの季節風が吹き、硫黄岳から赤岳方面へ南下する場合は体の右側、赤岳から北上する場合は体の左側が氷点下15〜20度
又はそれ以下の強風にさらされ、従来から凍傷の多い山域として知られている。
凍傷4例のうち2例はこの稜線の縦走中に受傷し、1例はピッケルをもつ右手の2，3指の色が悪く、しびれを感じて受診、1例は両側耳介の水疱に気が付いて診療所を受診した。ヤッケの風防が機能せず耳介が凍傷になったと思われる。残り2例は稜線付近でのビバーク中に凍傷になった。
2）低体温症
低体温症3例のうち1例は稜線でのビバークを経て赤岳鉱泉まで下山したが視力障害を訴え、救助要請による介助下山後、救命救急センターへ搬送されている。低体温症による視力障害の機序については今後の解明が待たれる。
他の2例は、受診日は異なるが、①夜中に登山口（美濃戸、美濃戸口）着。②車中泊で仮眠後、早朝より行動開始、③テント泊で荷物がかなり重い、という共通点があり、体力を消耗した状態
で診療所を受診した。エネルギー補給不足による軽度低体温症と診断してストーブの近くで休ませたところ数時間で自力行動可能となった。（因みに筆者は、山岳診療所開設以前、冬の週末にボアランティアで赤岳鉱泉に待機していた時、全く同様の背景をもつ低体温症を経験している。）
八ヶ岳は大都市圏からのアクセスがよく金曜夜の出発で土日に本格的な3000m 級の冬山登
山を楽しめる。しかし車中泊は金属の車体を介して気温はほぼ外気に等しく潜在的に低体温が進行（エネルギーを消費し、十分な休養もとれない）、暖かい高カロリーの朝食でなく簡単な行

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動食を摂取後に、最も気温の低い午前5〜6時頃から重い荷物を背負っての行動開始、などの要素が相まって体力を消耗しきっての受診と思われた。
一頃、夏の富士山での弾丸登山（夜中に5合目で仮眠し日帰りで山頂を目指す）が問題となったが、アクセスが良いが故にそれに近い状況が冬の八ヶ岳で起こっている可能性がある。
3）靴擦れ
12月〜2月末の厳冬期に診療所で扱った17例中、靴擦れによる受診が5例と最も多かったのは意外であった。登山靴はインナーソールや厚手の靴下を組み合わせて隙間がないよう十分調整して購入すべきだが、気軽にアウトドアを楽しむ傾向が強まり、経験不足、準備不足のまま冬山に来る人が増えているのではないかと思われる。
4）外傷
外傷の内訳はアイゼン（チェーンアイゼン含む）によるもの2、アイスクライミング中の氷片によるもの 2、打撲・滑落・捻挫など 4, 足関節骨折疑い1で足関節損傷の患者は救助要請となった。
（3）まとめ
赤岳鉱泉山岳診療所の冬季診療についてまとめた。
低体温、凍傷など冬山で問題となる病態の受診が一定数あり、2次、3次救急病院との連携も含めて冬山診療所としての役割を果たすことが出来たと思われる。
一方、準備不足が背景にあると思われる事例も散見され、登山者に対する安全登山への啓発活動が今後必要と思われた。
（大橋教良）

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2021 年度活動 会計報告 （2022年 2 月末時点）
収入「やまきふ共済会」寄付

200,000 円「エム・イー」寄付

30,000 円「日本ライフライン」寄付

30,000 円

ワークショップ

170,000 円

令和 3 年度長野県夏山診療所開設謝礼金

50,000 円

長野県山岳遭難防止対策謝礼金

20,000 円

合計

500,000 円

支出

開設設備代

7,992 円パソコン・マウス・オフィスソフト

66,875 円

パルスオキシメーター・バックバルブマスク

77,770 円

講師代・謝礼・手土産代

112,844 円

衛生材料代（ケアリーブ・テープ等）

4,169 円備品代（ケース・文具・シーツ等）

10,769 円

合計

280,419 円

収支

収入総額

支出総額

差引総残高

500,000 円

280,419 円

219,581 円（柳沢太貴、小林美智子）

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赤岳鉱泉におけるコロナ対策 1
赤岳鉱泉・行者小屋は創業 60 年初の休業を決意して、当初、8 ヶ月に及ぶ休業を発表しました。
新型コロナウイルス感染症が拡大するなか、どのように営業できるのか、もしくは営業できないのか考えました。営業するのも休業するのも苦しい選択でした。後者の場合は、出費がほぼ確実に算出することができます。人件費、山小屋を維持するための管理費など。しかし、営業するとなると、その間に万が一山小屋で感染者を出すなどのことが起きた場合の損害は計り知れないと考えました。それであれば、休業しようと決めました。11 月末というのは、長い期間ではありましたが、赤岳鉱泉・行者小屋が無雪期から積雪期のシーズンに移る区切りです。
正直にいえば4月当初は、営業しながら自分たちの命を守ることのポジティブなイメージができませんでした。自分たちというのは、自分自身と家族同様である山小屋のスタッフ達のことです。苦渋の選択でしたが、「お客様を迎え入れない」と決め、スタッフ達の雇用を確保しながら、次の一手を考えようと思いました。
休業中には多方面の医療従事者の方々からアドバイスをいただきながら、新型コロナウイル
ス感染症の勉強と情報収集を行い、理解を深める日々が続きました。そして、5月下旬頃には感染予防対策を行いながら営業を再開ができるというイメージを持ち始めて、コロナ禍でも山小屋を営業していくというポジティブな心境に変わっていきました。
再開を決めた翌日から、丸2日かけて全スタッフでミーティングをしました。お客様がチェックインしてから、チェックアウトするまでの全行動と、それに伴う山小屋側の対応を追いながら、それぞれのシーンでどのように感染予防対策をしたらよいのか、どこに重点を置いたらよいのか、シミュレーションを行い、意見交換もしました。また、スタッフがやる仕事もすべてリスト
アップし、同様に感染予防対策について考えました。疲れ切った 2 日間でしたが、これを経てなんとか先が見えてきたのです。
具体的には、山小屋内で手指消毒の機会を増やすように工夫したり、飛沫感染予防のためにマスクの着用をお願いしたり、食堂のテーブルにはアクリル板を置いて、受付にはビニールシートを吊るして、寝床がある大部屋には一人のスペースを確保する為に仕切り板を設置しました。寝具は、「ローテーション」と呼んでいますが、一度使ったものを 3 日程度休ませ、万が一ウイルスがあったとしても、不活性化を待つスタイルを行いました。

16

いずれの対策も、山小屋に宿泊する人たちが、なるべく気持ちよ
く使ってもらえるように考えました。感染予防をすることが大前提であり、もっとも重要ですが、宿泊者たちが快適に使えない施設になってしまうとしたら、それは営業再開する意味がないのかもしれません。目まぐるしく変化していくコロナ禍の社会情勢に柔軟に対応しながら、赤岳鉱泉・行者小屋ホームページに掲載している with コロナ営業方針の内容は営業再開時からこれまでに約12 回のアップデートを重ねています。
ひとりの力では大きなことはできないですし、僕ひとりが感染予防対策を考えても限界があります。だからこそ、医療従事者の方々
をはじめとした有識者の方々のアドバイスには耳を傾けましたし、そこで得た情報や知識は、適切な方法をもって、山小屋のスタッ
フたちに報告してディスカッションを重ねました。仲間たちと共に切磋琢磨して、よい方向へ向かってほしいし、それによってそれぞれの力も向上していきます。
これまで赤岳鉱泉・行者小屋で実施してきたイベントも同様です
が、僕たちの山小屋では、みなで考え、チームワークでものづくりをしてきました。山小屋の当主である僕自身は、みなが意見を言いやすい環境を作ること、また誰の意見であっても平等に耳を傾けることを心がけています。年齢もキャリアも全く関係ない。僕は、スタッフたち全員の意見をたくさん聞きたいし、話し合いたいと考えています。
新型コロナウイルスの感染予防対策は心身ともに負担の掛かる大変なことですし、正直何が正解なのかわかりません。だからこそ、医療従事者の方々の助言を聞きながら、常識や前例にとらわれる必要はないと思うので、スタッフみなで力を合わせる時が今だと考えて日々感
染予防と山小屋運営の両立に奮闘しています。
(柳沢太貴、一部引用：PEAKS 記事、柏澄子)

赤岳鉱泉におけるコロナ対策 2
クラスターを作らない方法：
コロナウイルスは、飛沫感染で感染が広がります。感染予防のためには空調換気を徹底すること、部屋換気を良好にすることが重要です。マスクをして日頃から人と人の距離を保ちながら、手の消毒を励行すれば、濃厚感染でクラスターを作る可能性は低いので、赤岳鉱泉の宿泊者には全員マスク着用をお願いして、感染者が宿泊する可能性を常に考えながら、宿泊者および従業員の安全確保を目指しています。

17

検査方法：
PCR 検査は新型コロナウイルス感染症を確定す
るうえで、感度も特異性も優れた検査方法です。
抗原検査キットも出回っていますが、PCR検査よりも検出感度は数千倍も低いために、症状が明確な症例で確定診断には使えますが PCR 法のように不顕性感染症患者を同定する能力は期待できません。現実的に、山小屋で実施できるスク
リーニング検査は、非接触型の体温チェックだけです。体温チェックは赤岳鉱泉宿泊受付で実施
されています。
食事からの感染拡大を予防する：
あらゆるウイルス感染症と同様に、ウイルスが体内に侵入する経路としてその特異的受容体が発現していることが必要条件になります。新型コロナウイルスの受容体は ACE2 です・呼吸器系
のみならず消化管でも大量に発現していることが知られています。このことから食物からの感染経路も、呼吸器からの感染経路と同様に、重要だと考えられます。新型コロナウイルス感染
拡大予防のためには、一つの大皿で取り回す
食べ方でなく、個人個人に取り分けて食べるよ
うに配膳されるべきです。赤岳鉱泉で提供される食事は、食器の使い回しを避け、お代わりの際にも、一人一人個別に新しい食器を使うサービスを実施しています。全てのテーブルにはア
クリル板の仕切りが設けられていて、飛沫感染を予防しています。
ACE2（アンギオテンシン転換酵素）をもつ消化管：
コロナウイルスが効率よく私たちの体に入る入り口が ACE2（アンギオテンシン転換酵素）です。
HUMAN protein ATLAS で公開されているデータは、消化管や腎臓にこの ACE2 は存在することを示しています。消化管に ACE2 があるので、ウイルスを食べると感染する危険性が高くなることが予想できます。喫煙をすることでこの受容体が増えるので喫煙者はかかりやすくなるということにも注意しなければいけません。
結膜にも ACE2は発現しています：
目の結膜にも ACE2はあるのでコロナウイルスは目からも感染します。だから医療従事者は感18

染予防のためにフェイスマスクをしています。目から涙が出て、ウイルスが流されることで感染を防御しています。赤岳鉱泉のトイレ掃除では、防護服を着た上でフェイスマスクも着用して従業員の感染防御を実施しています。
消毒はエタノール：
エタノールでウイルスと包む脂質二重膜を簡単に破壊できます。石鹸でよく洗うだけでもウイルスを破壊できるので、日本人の普通の衛生的な生活をしていれば感染の広がりをかなり予防できている可能性があります。よく石鹸で手を洗って、毎日お風呂に入って体を洗う日本の環境は新型コロナウイルス 感染症対策としては良い環境と言えそうです。赤岳鉱泉の食堂では、利用者が変わる度にエタノールで拭き取って感染拡大を予防しています。トイレにはエタノールス
プレーを設置して、使用後にノブなどの消毒を励行しています。
（三浦 裕）

19

赤岳鉱泉山岳診療所活動マニュアルの作成
赤岳鉱泉診療所で活動する参加者がスムーズに診療活動に入れるよう活動マニュアルを作成しました (下記添付)。今後活動者の意見や運営の変更が生じた際は、それに応じ改定します。
赤岳鉱泉山岳診療所 活動マニュアル

冬季 12 月〜3 月

この度は赤岳鉱泉診療所の活動に応募していただき、ありがとうございました。
赤岳鉱泉山岳診療所での活動にあたりマニュアルを作成したので、入山前に目を通して下さい。
〈本活動の目的〉

・ 赤岳鉱泉及び行者小屋で体調不良となった登山者の対応
・ 傷病者の一時的対応※赤岳鉱泉診療所では、ファーストエイド（一次救命処置）を行いますが投薬や治療は行いません
持参薬の持ち込みはご遠慮ください
・ 登山者の健康相談※救護現場には原則として赴かないが、例外で遭対協と出動する場合がある〈活動前のお願い〉・ 積雪期の登山経験がない方はご遠慮ください(最低限、冬の赤岳鉱泉まで一人で行ける方が対象です)・ 保険加入活動中の負傷・疾病・賠償責任は、全額自己負担となります山岳保険及び、賠償責任保険加入をお願いします
・ 悪天時判断
台風・各種警報・注意報発令により、赤岳鉱泉まで自分の安全を確保出来ないと判断した場合、活動を中止し 090-4824-9986（赤岳鉱泉）までご連絡ください
また、悪天により宿泊者がいない場合、こちらから活動中止のご連絡をすることがあります〈活動当日〉

・ 体調不良の方は活動を中止してください20

・ 赤岳鉱泉山岳診療所での活動は、12 時から翌 13 時までです赤岳鉱泉に 12 時までの到着をお願いします
遅れが予測される時は、090-4824-9986（赤岳鉱泉）までご連絡ください〜お車でお越しの方〜駐車場は下記の駐車場をご利用ください。それ以外はご利用できません
・ J＆N 医療者指定駐車場所(コーンで仕切ってあります)
・ 赤岳山荘(事前に駐車許可証発行)※赤岳山荘まで入る際は、4WD＋スタッドレスタイヤ＋金属製タイヤチェーンを装着して下さい※赤岳山荘駐車場が満車の際は、J＆N 駐車場に駐車して下さい※J＆N、赤岳山荘様より無償駐車の協力をしていただいています。駐車場利用時はご挨拶しましょう
活動の 1 週間前までに下記項目を entry@kousenmtclinic.com までお知らせください① お車ナンバー② 駆動方式(2 駆 or4 駆)③ 駐車予定場所〜電車・バスでお越しの方〜入山・下山が間に合わない場合は、090-4824-9986（赤岳鉱泉）までご連絡ください
茅野駅〜美濃戸口線

2021 年（令和 3 年）10 月 25 日〜2022 年（令和 4 年）4 月 28 日
上り（茅野駅方面）

下り（美濃戸口方面）

停留所名

●

□

●

□

停留所名

美濃戸口

10:20

11:20

14:45

16:20

茅野駅

茅野駅

10:58

11:58

15:23

16:58

美濃戸口

□

●

□

9:25

10:20

13:45

15:25

10:03

10:58

14:23

16:03

●

●印･･･土日祝日及び 12 月 29 日〜1 月 4 日□印･･･12 月 29 日〜1 月 4 日〈赤岳鉱泉診療所までの必要装備〉

・アイゼン(チェーンアイゼン) ・ピッケル(ストック) ・ダウンジャケットなどの防寒着 ・冬山用
登山靴
・冬山ウェア ・帽子 ・冬用グローブ ・スリッパ(テントシューズ) ・サングラス
・お湯を入れるポット⇒お湯は無料で貰えます21※活動中の貴重品は自己管理し、盗難紛失にご注意下さい〈SNS の取り扱い〉

・ 本活動に関する個人の投稿については、プライバシー保護観点から社会通念上の配慮をし自己責任のもとで行って下さい〈その他〉

・ 赤岳鉱泉では年に 2 回ワークショップを開催し（夏季編、冬季編）診療所の説明や山での傷病者の対応等、勉強会（有料）を開催しています。診療所業務に不安がある方は、是
非ご参加下さい・ 診療所内は土足です
・ ゴミは各自お持ち帰り下さい〈アイスキャンディをご利用予定の方へ〉

・ 診療所の活動に支障がないよう、お願いします
・ 赤岳鉱泉アイスキャンディ使用規定を添付します。よくお読みになりルールを守り、使用
して下さい
・ 使用時は小屋スタッフに声を掛け誓約書を記入し、専属のスタッフから利用方法、注意点の説明を受けて下さい
・ アイスキャンディは無料で使用出来ますが、お客様が優先です。混雑時の利用は控えて下さい
・ アイスクライミングで使用するハーネス・ロープ・スリング・カラビナ・ビレイデバイス等
はご持参下さい
赤岳鉱泉に到着したら（タイムスケジュール・備考・注意事項）
≪1日目≫
時間

場所

内容

備考・注意事項

玄関先

マスクを着用・ 飲食時以外常時マスク着用
・ 体温測定と問診票記入〜12:00

受付・ 診療所の鍵の受け渡し

受付・ 宿泊部屋、朝食、夕食時間の案内
・ 宿泊案内12:00〜13:00

宿泊部屋

荷物の整理整頓22

・ 前日に活動者が”入っている”場合、引継を受けて下さい
・ 前日活動者が”入っていない”場合、柳沢オーナーからパソコンと電子機器類を受け取って下さい

引継ぎ（パソコンは結露予防の為、部屋が暖まってから電診療所

源を入れて下さい）・ 本マニュアル等、必要な資料は診療所内にあります
物品の確認
ホール・テラスなど・ 医療機器、物品、AED の確認(※下記鉱泉案内図参照)
・ 軽食販売時間内（11：00〜15：00）に一品注文

昼食・ 活動中は腕章を着けて下さい
・ 活動日誌（PC）の記録（1 活動/1 シート）・ 傷病者発生時、問診票（手書き）を記入しその後、傷病者記録（パソコン）を作成（1 人/枚）
13:00〜17:00

診療所【診療所開所】※ 記録類は緑ファイルのマニュアル参照
・ 投薬は行わないで下さい
・ 登攀技術や装備の指導はガイド業務です。
医療者としての活動を遂行して下さい
・ 小屋外に出る時は、小屋スタッフに
行き先、時間の声掛けを行って下さい
・ 閉所後も診療業務を依頼される事があります
・ 飲酒は業務に支障がない程度でお願いします

17:00〜18:00

ホール

・ 夕食後のミニレクチャーは感染予防のため当面行

夕食

いません
・ ストーブ等、電化製品のコンセントを抜く
・ 血圧計、体温計、パルスオキシメーター等の
18:00〜20:00

診療所

診療所閉所準備

電子機器類は、厨房棚所定の位置に返却する
・ カーテンを閉めて下さい・ パソコンを柳沢オーナーに返却して下さい

20:00

診療所

診療所閉所

21:00

宿泊部屋

消灯

・ 施錠
・ 消灯後はお休み下さい

23

赤岳鉱泉に到着したら（タイムスケジュール・備考・注意事項） ≪2 日目≫
時間

場所

内容

5:30〜6:00

ホール

朝食

5:30〜

診療所

開所

・ カーテンを開ける

受取・ 柳沢オーナーからパソコンを受け取る

5:30〜6:00

診療所

備考・注意事項

・ 受付時、小屋から指定された時間に食堂にお越し下
さい・ 診療所内のアルコール消毒、整理整頓、掃き掃除を

清掃

お願いします【診療所開所】
11:00〜15:00

ホール・テラスなど・ 1 日目に準ずる
・ 軽食販売時間内（11：00〜15：00）に一品注文

昼食

11:30〜12:00

診療所

診療所の片付け12:00〜12:30

診療所宿泊部屋下山準備

12:30〜12:50

診療所

引継ぎ

診療所

閉所

・ 物品を決められた場所に戻す
・ ストーブ等、電化製品のコンセントを抜く

・ 翌日に活動者が入る場合、
翌日活動者に引き継ぎを行って下さい・ カーテンを閉め、鍵を掛ける
・ ストーブ等、電化製品のコンセントを抜く・ 柳沢オーナーに活動終了の報告をし、パソコンと電子機器類を返却する

13:00
受付

活動終了の挨拶・ 診療所の鍵を返却する
・ 交通費補助を支給して頂く※ 1 活動（1 泊 2 日）/人→1 万円

下山

13:00〜

お気をつけて下山して下さい
・ 下山後、速やかに下記 URL に下山連絡をする
https://forms.gle/hjAeh6kkNUXdjAV8A
Google フォームに繋がります

下山完了後

美濃戸口

下山の連絡

・ 必要項目にチェックして送信して下さい
・ 活動について、お気づきの点ご意見等あれば、是非是非記載して下さい※ 連絡が無い場合、確認の連絡を致します

活動お疲れさまでした24

〜赤岳鉱泉館内見取り図〜

血圧計、体温計、
パルスオキシメーター

AED・担架受付（福島弓子）

25

赤岳鉱泉山岳診療所の情報管理、活動記録の作成と保存●情報管理

当初は柳沢オーナーの私物パソコンをお借りして、情報管理を行っていましたが、赤岳鉱泉山
岳診療所として 2021 年 11 月に Lenovo V15 Gen 2(Windows10 パソコン)を購入しました。
パソコン起動時にパスワードをかけることで第三者による閲覧ができないようにしています。また、非活動日には鍵のかかる柳沢オーナーの私室にてパソコン本体を管理することで気温の変化によるパソコン自体の損傷や第三者への情報流出を防いでいます。
パソコンが損傷することで情報を失うことがないように
定期的に運営委員会スタッフにてUSBメモリへのデー
タバックアップを行っています。
将来的に赤岳鉱泉内に Wifi 環境が整えば、オンライ
ンでの情報管理も検討しています。
●活動記録の作成と保存

当初は Excel を用いて活動日誌や受診者記録を作成していました。しかし、今後データ量が膨大になることが予想され Excel での管理はやがて限界を迎えるであろうことが予測されました。そこで Claris FileMaker を導入することでデータ量が増えても円滑にデータ管理が出来るように変更しました。
FileMaker の特性として自動保存があります。この機能は保存忘れを防ぐには便利ですが、誤まって記録を変更してしまった際にも自動で保存されてしまう欠点があります。
誤まった自動保存を防ぐためにデータ編集した際には必ず「変更を保存しますか？」というダイアログが出るように設定してあり、記載者の意志で「保存」「保存しない」を選択できるようにしてあります。
活動記録として FileMaker を用いて「活動日誌」「受診者記録」の2つのファイルを作成しています。いずれも作成マニュアルを用意することで FileMaker に不慣れな活動者でも使いやすいよ
うに工夫しました。
《活動日誌》
1 活動につき1つの活動日誌を作成します。活動日誌(FileMaker)を開いて、新規レコードを作成することで、同一ファイル内にレコードとして活動日誌を作成できます。
活動日、活動者名、天候、診療所利用状況、傷病者転帰、赤岳鉱泉利用状況、使用物品、活動
レポートなどを記載します。
《受診者記録》受診者 1 名に対して 1 記録を作成します。活動日誌と同様に受診者記録(FileMaker)を開い

26

て、新規レコードを作成することで、同一ファイル内にレコードとして受診者記録を作成できます。受診者記録は処置が必要な「傷病者」と処置が不要な「健康相談」とに振り分けて記載します。傷病者に関しては問診票を併用して可能な限り詳細に記録を作成します。傷病記録については時間も併記できるようにしてあり、時間経過がわかるように記載できます。
また後日の統計処理のために受傷分類や疾病分類といった項目を選択式で選択するようになっています。
近隣の医療機関へ紹介する場合には受診者記録から診療情報提供書を作成できるようになっており、作成した PDF ファイルを赤岳鉱泉内のプリンタで印刷し、受診者に持参させます。
《次期以降の予定》
・より診療状況がわかりやすいように写真を受診者記録レコード内に保存できるようにする。
・受診者記録レコード内に近隣医療機関からの返書や受診者からの返信はがきを画像保存できるようにする。
・各ファイルを開く際にもパスワードを要求するように変更予定です。
（市川智英）

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参加者募集と日程決定
2021 夏季より赤岳鉱泉山岳診療所の活動に協力してくださる医師・看護師を募集することにしました。そして、有難いことに多くの方に参加していただき夏季・冬季ともに全ての日程を埋めることが出来ました。
参加者募集の概要は下記 1〜6です。
1、募集開始：
夏季 6 月1日（開始 1 ヵ月前） 冬季 9 月 16 日 (開始 3 ヵ月前)
2、募集方法：赤岳鉱泉ホームページ内にお知らせを投稿
以前に医療ボランティアで参加された方にメールで呼びかけ
3、対象：
日本登山医学会の会員であること
医師・看護師であること
4、応募受付：
申し込みフォーム使用しメールで受け付け
5、応募数：
夏季 24 名（医師 5 名 看護師 19 名）
冬季 26 名（医師 3 名 看護師 23 名）
活動内容は傷病者へのファーストエイドですので、山岳医療の知識や経験が求められます。そこで、申し込みフォームを作成し山岳医療経験の有無や登山医学会認定の取得などを記載してもらうことにしました。また、標高 2300mにある診療所までは登山になるので安全に参加してもらう為に前年度の登山回数の質問も加えました。応募は申し込みフォームに記入したものをメールで送信してもらいました。
参加者と日程の決定については以下の点を考慮しました。
・山岳医療の知識や経験のある方を優先に参加してもらう。
（国際認定山岳医・看護師、国内山岳医・看護師を優先）
・応募時の希望日をもとに基本的には医師・看護師のペアで日程を決める
・ペアは山岳医療の知識や経験のある方とこれから経験を積んでいく方という組み合わせにするために医師同士、看護師同士のペアも可能。
・運営委員の医師・看護師が山岳医療経験の少ない方とペアを組みフォローすることで安全に活動してもらう
参加者の詳細について ※1 人で複数日の参加あり
・夏季：
医師 12 名（国際認定山岳医 10 名、登山医学会専門医（旧国内山岳医）1名、学会員 1 名）
看護師27 名（国際認定山岳看護師 11 名、国内山岳看護師3名、ワークショップ参加者
12 名、学会員 2 名）

28

・冬季：
医師 16 名（国際認定山岳医 15 名、学会員 1 名）
看護師 33 名（国際認定山岳看護師 19 名、国内山岳看護師 3 名、ワークショップ参加者 7 名）
（右田淳子）

ワークショップの開催
当診療所活動に参加希望者の中には山岳医療に興味を持っているが山岳医療の知識や経験の少ない方もいます。そこで、当診療所での診療レベルの統一を図り、活動を安全に実施することを目的にワークショップを開催しました。
赤岳鉱泉のホームページ内や SNS で参加者を募集し、春に 2 回、秋に 2 回。それぞれ赤岳鉱泉に宿泊し 1 泊2日で行いました。下記詳細です。
・開催日
春： 2021 年 5 月 15−16 日 参加者 11 名（医師1名 看護師10名）
6 月 12−13 日 参加者6名（看護師 6 名）
秋：2021 年 10 月 2−3 日 参加者8名（医師2名 看護師6名）
11 月 13−14 日 参加者9名（医師1名、看護師8名）
・内容：当診療所活動に際しての留意点
山岳領域での医療活動について
当診療所での傷病者対応
山岳領域における症例検討
診療所内の見学
・講師：運営委員の医師・看護師
・対象：登山医学会の会員であること
当診療所活動を希望する医師・看護師
・ワークショップ参加者が診療所活動に参加
した人数
夏季：医師1名 看護師7名
冬季：医師1名 看護師 12 名
今後について・山岳医療や野外での医療活動に興味を持つ方の参加が多いが、その一方で山岳医療の知29

識や経験のある方がブラッシュアップのために参加されることもありました。今後、内容についての検討や対象者を絞ることも必要だと考えています。
・夏季・冬季ともに感染症対策を万全にした上で参加人数を増やし開催回数を各1 回として内容を充実させていく予定です。
（右田淳子）
ワークショップの一コマ

小屋番の皆さんに AED の使用説明

30

諏訪地区中核病院との連携（連携の必要性）
冬季の赤岳鉱泉診療所が関わる医療上の最大の問題は、低体温症と凍傷であることを予想しました。凍傷は受傷後にできるだけ早期に高酸素療法などの適切な治療を開始する必要があります。受傷された登山者の方々が、地元に帰ってから地元病院を受診することが想定されますが、適切な凍傷が実施できる病院に辿り着けるかどうか疑問です。患者さんには、凍傷受傷後は諏訪地区の病院に緊急搬送させていただいた上で、早期治療を開始して、可能であれば地元に帰っていただく手順によって、少しでも治療成績をよくできるだろうと判断しました。
そこで、本診療所の運営委員である師田信人、市川智英、三浦裕の 3 名は、諏訪地方の 2 箇所（諏訪赤十字病院、諏訪中央病院）の中核病院を訪れて、凍傷治療の実態を聞かせていただ、もし赤岳鉱泉診療所で凍傷患者を診察した場合の転送先の病院として対応していただけ
るようにご協力をお願い申し挙げたました。（2021 年 10 月 1 日）。
連携病院（1）諏訪中央病院（院長 吉澤 徹）〒391-8503 長野県茅野市玉川 4300 番地
TEL.0266-72-1000（代表）
FAX.0266-72-4120
この病院は昭和 25 年、ちの町国保直営諏訪中央病院として設立されました。平成 22 年
11 月には 360 床まで増築整備された病院です。皮膚科部長 光楽 文生先生は、凍傷治療経験も豊富で、高酸素治療装置など、高度な凍傷治療を実践されています。重症の凍傷患
者の搬送先の中核病院として第一候補です。
（2）諏訪赤十字病院 （病院長 梶川 昌二）〒392-8510 長野県諏訪市湖岸通り 5 丁目 11 番 50 号
TEL：0266-52-6111
FAX：0266-57-6036
長野県諏訪市にあり、諏訪湖畔に臨む絶景の立地する 455 床の病院です。長野県南信地
域、特に諏訪二次医療圏の基幹病院として医師数は 126 名（研修医 18 名）、ヘリポートを有し、ドクターカーの現場への出動も年々増加しています。全身状態の悪い患者などの集中治療体制が整っている搬送先の中核病院として期待されています。
（三浦 裕）

31

長野県警察山岳遭難救助隊・諏訪地区遭難対策協議会との連携
2021 年度冬季活動中に長野県警察（以下、県警と略）山岳遭難救助隊・諏訪地区遭難対策協議会（以下、遭対協と略）との連携で救助活動に携わる機会がありました． その時の状況をもとに、今後の参考あるいは検討を要する点についてまとめてみました．
事故は正月明けの 3 連休に発生しました． 地蔵尾根下山後、中山峠から赤岳鉱泉に向かう斜面を降り切った先で、男女2名 party の女性が足を捻るようにして転倒、痛みのため歩行不能になったと同行の男性が赤岳鉱泉に直接通報に来たのが午前10時過ぎです． 県警へ赤岳鉱泉から連絡を入れていただきいた後、事故現場が近いこともあり県警・柳沢さんの許可を得て状況確認のために救急用器材をもって現場に向かいました． 現場は北沢支流の橋を越えて 100m
あまり先． 踏み跡脇の雪面に横になっていました． トレースの邪魔にならないようにツェルトを敷いた雪面に移動してもらいました． 損傷の程度がわからないため、靴を脱いていただき診察し、印象としては足関節の靭帯損傷と考えシーネ固定． 持参の衣服、ザックで足部および全身の保温を図り一旦鉱泉に戻り報告． 柳沢さんから県警に連絡をとって頂いたところ、受傷者本人の救助要請の意向を確認してほしいとのことで、再度往復． この際、湯たんぽ・テルモスのお湯・スナックなどを届け、救助要請確認して鉱泉に戻り、救助要請を正式に鉱泉から依頼してもらいま
した． これがお昼前頃． 天気は快晴でしたが、要救者の状態などから県警は陸路搬送下山の方針となり、救助隊到着まで要救者はいっさい現場から動かさないように指示されました． 救助隊
到着を待つ間に、山岳診療所の交替要員で入山してきたメンバーの男性看護師と替えの湯たんぽなど持参して再度現場に伺い、要救者・同行者に状況・県警の救助方針を説明し、このまま待機するようにお願いしました． 救助隊到着は3時過ぎ、4名の県警山岳救助隊員とともに直ちに現場に向かい、搬送にて赤岳鉱泉山岳診療所に到着したのが3時半過ぎ． ここで、改めて状況聴取・診察・応急処置など行い赤岳鉱泉を出たのは4時過ぎになっていました．
自分も下山するため、搬送下山に同行しました． 救助隊は安定した場所で、背負い役を手際良く交代しながら、堰堤広場下まで
30 分ほどで到着． 要救者・同行者を県警救助隊車両に乗せて下山． 隊員2名は自力で八ヶ岳山荘まで下山． 要救者は八ヶ岳山荘に待機していた救急車で諏訪中央病院に搬送され、脛骨骨折で入院加療を受けたとのことです．
県警・遭対協との連携での救助活動は今回が初めてですが、以下に自分が感じたこと、今後の課題と思われる点について記載します．
1. 事故発生から救助まで 6 時間近くかかっている．
この点については、同行者が報告に来た時点で救助要請の有無を確認するか、遅くとも僕が状32

況確認のため、最初に現場に行った時点ではっきりさせればもう少し早く救助要請を出せたのでないかと考えます．
2． 赤岳鉱泉から比較的近い場所での事故だったにもかかわらず、現場で待機してもらうことになったこと．
これは、県警からの指示でもあったわけですが、事故発生が夕方、あるいは悪天時であったらどうすべきだったか、検討の必要があると思います． 自分たち、あるいは小屋番さんの応援できちんと搬送できるかどうかの問題も含めて、です．
上記以外に、今後の課題として検討しておいていいのでないかと思われる点は以下の通りです．
1． 診療所の山岳医師・看護師の現場出動は可能か、可能としてどの範囲までなら許されるのか．
2． 傷病者を安全な場所まで搬送することは許されないのか．
3． そもそも、県警・遭対協の救助活動に、どこまで同行など医療者の関与が許されるのか．
今回の事例は特別だったかもしれませんが、今後の県警・遭対協との連携を考え、よりスムー
ズな救助活動を目指していく上で参考にしていただければと思います．
（師田信人）

2021 年度冬季活動中の凍傷予防ポスター作成
2021 年 12 月 4 日から赤岳鉱泉山岳診療所(以下、当診療所)として初の冬季診療所活動が開始しました。2021 年は年末から寒波や大雪が相次ぎ、八ヶ岳にも本来の美しい雪景色をもたらしました。一方で厳しい寒さから当診療所で凍傷症例を扱うことが散見されました。茅野地区の2 次救急拠点病院である諏訪中央病院では以前から冬季には皮膚科医の光楽医師を中心に凍傷治療をおこなっておりますが、今シーズンは凍傷入院症例が相次ぎ余力のない状態となっているため、当診療所にむけて凍傷予防の啓蒙活動を行ってほしいとの依頼がありました。
赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会(以下、運営委員会)で 2022 年 1 月 24 日に協議した結果、凍傷事例報告ポスターという形で啓蒙活動を行う事が決定しました。
市川が中心となり、症例一覧と症例写真を載せた 2 種類のポスターを作成しました(図参照)。
ポスター配布に先行して、2022 年 1 月 28 日に赤岳鉱泉・行者小屋 Facebook ならびにInstagram をお借りしてポスターを発信しました。Facebook はシェア 50 件にのぼり、かなりの訴求効果が得られたものと考えます。その後、2 月初旬にサンニチ印刷様を介して A3 版ポス
ターを印刷しましたが、印刷代に関してはサンニチ印刷様の当診療所を応援したいという計ら
いで無償としていただきました。ポスターは柳沢オーナーからの働きかけにより赤岳鉱泉内のみならず、茅野駅や近隣の山小屋にも掲示していただきました。
症例写真を提供していただいた傷病者の方々、サンニチ印刷様、ポスター掲示にご協力いただ
いた茅野警察署ならびに茅野市役所、近隣の山小屋関係者の方々へはこの場を借りて御礼申し上げます。

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図． 凍傷予防啓蒙ポスター(症例一覧)

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図． 凍傷予防啓蒙ポスター(症例写真)（市川智英）
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活動支援への御礼
赤岳鉱泉山岳診療所の実現、管理、運営を行うにあたり、多方面から様々な形でご支援をいた
だき、感謝申し上げます。
＜管理・運営＞◇赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会＜運営費寄付＞◇やまきふ共済会◇エムイー＜物品提供＞◇マムートスポーツグループジャパン株式会社＜協力＞◇赤岳山荘、八ヶ岳 J&N、株式会社 hatte＜場所提供＞◇赤岳鉱泉
一見すると山岳診療所には関係のない団体や企業が集まっているようにみえますが、八ヶ岳に訪れる登山者が安全に登山を楽しんでいただけるように、皆が同じ想いを共有しているメンバーです。
赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会様には、診療所の管理・運営を行っていただいています。
やまきふ共済会様とエムイー様には、診療所の運営費を寄付していただいています。
マムートスポーツグループジャパン様には、現場へ医療品を背負い急行する際に必要なバックパックをご提供いただいています。
赤岳山荘様と八ヶ岳 J&N 様には、駐車場を無償でお貸しいいただいています。
株式会社 hatte 様には、ロゴデザインの製作及び運営システムの構築に携わっていただいています。
そして、一番には八ヶ岳初の山岳診療所を実現してくださり、日々の管理運営を行っていただいている運営委員会の山岳医と看護師の皆さまに感謝申し上げます。これまでの山岳診療所の常識にとらわれない行政や大学病院に頼らない新たなスタイルだからこそ、多方面からの支援が必要不可欠ですし、八ヶ岳の安全登山に貢献していけるように今回の活動を可能な限りで無理なく永続的に継続していけるより良いスタイルを確立していきたいです。
（柳沢太貴）

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2022 年度活動計画
診療所活動

会議・勉強会等

診療所活動

4 月 GW 活動

期末会議
地域連携協議会

10 月 夏季活動

5 月 GW 活動

ワークショップ

11 月

6月

日本登山医学会
学術集会発表12 月 冬季活動

期末会議
ワークショップ

7 月 夏季活動

1月

冬季活動

8 月 夏季活動

2月

冬季活動

3月

冬季活動

9 月 夏季活動

中間会議

会議・勉強会

中間会議＜山岳診療所活動予定＞
・GW 活動 2022 年 4 月 29 日㉀〜5 月 8 日㈰ 10 日間 9 活動
・夏季活動 2022 年 7 月 2 日㈯〜10 月 30 日㈰ 土日祭日 23 活動
・冬季活動 2022 年 12 月 3 日㈯〜2023 年 3 月 26 日 土日祭日・年末年始 26 活動＜山岳医療ワークショップ勉強会予定＞ ＊活動者および活動希望者対象
・5 月ワークショップ 2022 年 5 月 14 日㈯〜15 日㈰ 赤岳鉱泉
・11 月ワークショップ 2022 年 11 月の土日 赤岳鉱泉
＜地域連携協議会＞ ＊初開催予定
・4 月予定 長野県警茅野署、諏訪地区遭対協と協議＜地域医療機関への表敬訪問＞
・4 月及び 11 月 諏訪中央病院と諏訪赤十字病院へ訪問予定（小林美智子）37

診療所活動参加者の言葉
はじめに･･･
赤岳鉱泉診療所（以下「診療所」と称する）では、活気ある活動が出来るように、問題・課題を取り上げ日々解決に向けて取り組んでいます。
その中で眼前の問題・課題を効率的かつ効果的に推進する為、下山連絡という形で診療所では第一線で活動する従事者の意見・感想をアンケートと共に Google フォームを活用し提出依頼をしています。
今回は、冬季活動（12/5〜3/13）の中で従事者の意見・感想を参加者の言葉としてまとめ、情報を共有します。

Google フォーム下山連絡率は 50％である。連絡を頂いた従事者すべてが記載内容に不備はなく、またすべてに意見・感想の記入があった。
この事から、下山連絡が入れば何かしらの意見が得られた。

参加者の意見感想
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診療所設備に関する意見
綺麗に整理整頓されていてよかった
ストーブがあったのもよかった
物品の位置も分かりやすくなっていて活動しやすかったです
物品の補充しました
夏期の時に比べ、PC がよりいっそう見やすく、経過がわかりやすかった
運営に関する意見
ベテランの先生と組んで頂いたので安心して参加できました
活動の流れが分かりやすくなっていて活動しやすかったです
手厚くサポートをしていただき、安心して活動ができました
マニュアルがバージョンアップし特に困ることもなく活動ができました
診療所で待っている間に鉱泉宿泊者と関わりを、もっと多くできた方が良かった38

今はコロナ渦だが、今後ミニレクチャーなどで遭難予防のお役に立ちたい
どこに何があるか分かりやすかった
パソコンの作業も分かりにくいところはなかった
その他
低体温の患者さんの対応をしました。とても良い経験でした
傷病者が出なかったことは何よりです
地の空気感というか、パソコンも見させて頂き勉強になりました。自分の体力や土地勘など
課題も山盛りです" 小屋番さんや県警、遭対協の皆様にも非常によくしていただき、とても有意義な診療所活動になりました" アイゼン外傷による傷病者 2 名おりましたが、いずれも軽症でした" 天気も良く登山者も多い週末になりましたが、大きな事故なく終了しました" 気温が低く、雪も舞っていましたが、そしてアイスキャンディフェスティバル休止の日でしたが、みなさん楽しく過ごされていて、さらに事故、傷病もなく経過しました" ワークショップについて。コロナ禍で実行委委員の負担は大きいと思います。認定取得者
も、こんな症例の時にこんな対応、処置をしたらよかったとか、山岳医療に関してのブラッシュアップができる機会があるとよいなと思いました" 客層の幅が広い。冬山初心者から高齢者、冬山ベテラン、アルパイン初心者など" 下調べ、経験、知識不足、環境次第で遭難や傷病者となるリスクが高そうだと思った
今後の取り組み
八ヶ岳は、夏は縦走から登攀、冬は縦走、ミックス登攀、アイスクライミングと幅広いジャンルの登山者が訪れる。診療活動の参加者は、冬山初心者から登攀系まで様々だが、事故の状況把握や起因を理解するために、参加者のジャンル以外の情報や知識が共有出来ることが理想である。
今後、下山連絡の Google フォームで、意見・感想を多く吸い上げる仕組みを構築し、遭難事故や山での傷病の問題・課題の把握を進め、より良い活動の基盤としたい。
（福島弓子）
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編集後記
自主的なボランティア活動として始まった赤岳鉱泉山岳医療ボランティアが赤岳鉱泉山岳診療所として正式に活動を開始して 1 年、活動を支えてくれた運営委員会メンバーの手によりここに初めての活動報告書が完成しました． この報告書を、診療所活動を支えてくれた全ての人に胸を張って届けたいと思います．
新しく始まった新しい形態の山岳診療所ですが、1 年 1 年を大切に積み重ねていきたいと考えています． 5 年継続すれば、基礎は固まります． 10 年継続できれば、歴史になります． そして 20
年経てば誰からも一目置かれる存在になります． 赤岳鉱泉山岳診療所が登山者に信頼され、県警救助隊・遭対協に信頼され、登山の安全に欠かせない存在になることを願うばかりです．
赤岳鉱泉山岳診療所年報 2021 には、前年度のボランティア活動からの経過・内容も含むため実質的には 2 年分の報告書になっています． その分、内容が増えていますが今後の参考になることも含めて網羅してあります． 文体など、完全に統一してありませんが、それも各執筆者の個性として楽しんでいただければと思います．
これからの赤岳鉱泉山岳診療所の発展のためには、若手・中堅の山岳医・山岳看護師の参加が欠かせません． 今年参加し、これからも継続していく意欲のある皆さん、これから新たに加わろうとする熱意に燃える皆さんの力をぜひ活かしていきたいと思います． “一歩先に”を目指して、ともに赤岳鉱泉山岳診療所の歴史を担ってもらえればと期待しています．
最後になりますが、赤岳鉱泉山岳診療所の活動を支えてくださった皆さん・協賛など活動支援
いただいた皆さん・そして僕らの滞在中にお世話になった小屋番の皆さんに、運営委員会全員を代表して、あらためて心から感謝申し上げます． 2022 年の活動開始はもう目の前です．
（師田信人）

赤岳鉱泉山岳診療所運営委員 （あいうえお順）
市川智英 （国際認定山岳医）
大橋教良 （国際認定山岳医）
小林美智子 （国際認定山岳看護師）
福島弓子 （国際認定山岳看護師）
三浦 裕 （国際認定山岳医）
右田淳子 （国際認定山岳看護師）
師田信人 （国際認定山岳医）
柳沢太貴 （赤岳鉱泉管理者）

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