2020年度

日本産業衛生学会東海地方会学会
講演集

2020年 11月 14日

ご挨拶2020 年度東海地方会学会には、異例の点が 2 つあります。にもかかわらず、開催できるのは地方会事務局、一般演題発表・講演・座長をしてくださる皆様、写真展にご協力くださった皆様ならびに学会参加者の皆様のおかげであり、こころから感謝申し上げます。
異例の点の第１は、新型コロナウィルス感染症（以下、新型コロナ）のパンデミックの下での開催であることです。当初予定の愛知教育大学での開催は諦めざるをえませんでしたが、IT の進歩により、不便ながらも Web Zoom 会議で代替できたのは幸いでした。
第２は、今回の東海地方会学会は、大学の教室が担当するのではなく、斉藤地方会長から学会担当を打診された個人が地方会理事会の承認を受けて、所属が異なる 3 人で企画運営委員会を立ち上げて開催する点です。
このような状況の下で、企画運営委員会がどのように考え、地方会員の皆様の協力を得たかを述べて、ご挨拶に代えたいと思います。
企画運営委員会では、まず、過去 14 年間の特別企画の内容を調べました。その結果、産業衛生分野の主要課題はこの間に既に取り上げられていることを知り、今回は、さまざまな課題への取り組みに共通する視点に重点をおくこととし、「発想を拡げ、協力して産業衛生研究・実践を進めよう」をテーマに掲げました。
プログラム順に述べると、まず、学会の基盤、発表者の渾身の一投ともいえる一般演題発
表ですが、短時間で、参加者に発表内容が伝わり、有意義な討論になるようにする一つの手立てとして、抄録集を事前に地方会ホームページに公開しました。今回の一般演題は 18 題
で、ストレス、メンタルヘルス、感染症、栄養、労働生活関連疾患、がん項目二次検査、産業看護職の連携、低周波音、腰痛、化学物質に関する貴重な研究成果が発表されます。会員の皆様には、ぜひ前もって抄録集をご一読ください。
昼休み時間には、東海地方の産業衛生を振り返る写真展をスライドショーの形で行ないます。
この企画は、
1936 年創立の地方会の 100 周年記念事業としての資料収集の一環です。
収集活動は初期段階で不十分なものですが、先人の姿や苦労、職場の様子などをご覧いただ
き、収集活動に弾みがつけばと思います。
午後の企画は、講演 2 題と調査・研究の企画提案 4 題からなるシンポジウム「発想を拡げ、協力を進めよう」です。講演は、名古屋市立大学の上島通浩先生に子どもの環境と健康に関する全国規模の長期縦断疫学調査、獨協医科大学の木村真三先生に国内外の原発事故
現地調査の経験から学校での放射線教育への展開についてお願いしました。ともに、専門分野の研究・実践として重要な知見の紹介だけでなく、私たちが発想を豊かにし、幅広い人々の協力を進めるうえで大いに役立つと考えます。調査・研究の企画・提案は、地方会の複数の部会に属する有志が協力して行なう調査・研究の企画提案募集に積極的に応えていただ
いたものです。内容は、セルフケアのための食事チェック票、新型コロナ対応における情報源調査、職場における騒音曝露と内耳機能、新型コロナ対策も踏まえた熱中症予防で、現場のニーズに正面から向き合うものです。産業現場から研究室まで、問題意識を共有する有志がつながることにより、単独では得がたい成果が生まれ、現場に還元されることが期待されます。多くの皆様のご参加をお願いします。
最後に、今回の学会の講演集の表紙にご注目ください。これは企画運営委員会のメンバーの一人が、あるメーカーで働きだして 3 年目の女性デザイナーに、この学会の趣旨を話し、彼女の自由な発想で描かれた産業衛生のイメージです。お楽しみいただければと思います。
長文になりましたが、今回の地方会学会が、私たちが協力して産業衛生研究・実践を進める新たな一歩になることを強く願っています。
2020 年度日本産業衛生学会東海地方会学会企画運営委員会
久永直見（委員長、CKD 株式会社)
酒井 潔（名古屋市立大学）
榊原洋子（愛知教育大学）

年度 日本産業衛生学会 東海地方会学会 プログラム
日
時：
開催方式：

年 月 日（土）によるオンライン開催

入室 開始

テーマ：
「発想を拡げ、協力して産業衛生研究・実践を進めよう」： 〜 ：一般演題 （Ａ会場・Ｂ会場）： 〜 ：東海地方の産業衛生を振り返る写真展 （Ａ会場）

： 〜 ：

休憩

： 〜 ：

総会 （Ａ会場）： 〜 ：地方会長挨拶

斉藤政彦（大同特殊鋼株式会社）

： 〜 ：

学会長挨拶

久永直見（ＣＫＤ株式会社）： 〜 ：シンポジウム：発想を拡げ、協力を進めよう（Ａ会場）
座長 尾島俊之（浜松医科大学）榊原洋子（愛知教育大学）
講演１．疫学研究にみる女性労働と妊娠・出産
上島通浩（名古屋市立大学）
講演２．実践的放射線教育にみる児童の理解と行動 〜福島県二本松市の事例
木村真三（獨協医科大学）
調査・研究の企画提案
１．セルフケアのための食事チェック票の開発と実践：
発症予防 一次予防 の推進中村美詠子 （浜松医科大学）
２．コロナウイルス感染症対応：情報源調査山本 誠（ヤマハ株式会社）
３．産業現場における騒音曝露と内耳機能の現状調査
大神信孝（名古屋大学）４．新型コロナウイルス対策も踏まえた労働者の熱中症予防策の検討
成定明彦（愛知医科大学）：

閉会

： 〜 ：

一般演題 プログラム

Ａ会場
一般演題１： 座長 渡井いずみ（浜松医科大学）： − ：．精神科領域における状態把握のための、定呼吸（ 回：
端谷 毅（はしたにクリニック）秒）下での心拍変動測定の試み．マインドフルネスを超える呼吸法（心拍変動バイオフィードバック）：
端谷 毅（はしたにクリニック）．職場における心理社会的安心・安全感：新しい職場ストレス研究の広がり：

小林章雄（一般社団法人医学と社会・連携支援機構）

健康相談記録を用いたメンタルヘルス休務者の休務要因についての検討：森田涼介（トヨタ自動車株式会社）：

追加討論 （〜）

一般演題２：座長 上原正道（ブラザー工業株式会社）
医療従事者におこった

：

： ‐ ：

肺炎例への当院の対応

横山多佳子（旭労災病院）

労働者の糖尿病緊急症（高血糖緊急症・低血糖）の検討：

成定明彦 (愛知医科大学）：

追加討論 （〜）

一般演題３：座長 金 一成 （トヨタ自動車株式会社）

：

：

：
：

： ‐ ：

馬尿酸高値者多発の特定職場への対応 第 報）作業場と作業状況等の個人要因の探求
植野千鶴子（三菱重工業株式会社）

馬尿酸高値者多発の特定職場への対応 第 報 コーヒー等の摂取による影響に関する検討
服部南平（三菱重工業株式会社）

若年齢層男性勤労者の脂肪肝スクリーニング基準の検討
新島邦行 （スズキ株式会社）
追加討論 （〜）

Ｂ会場
一般演題４：座長 梅津美香（岐阜県立看護大学）： − ：セルフケアのための食事チェック票に関する文献的検討：

中村美詠子（浜松医科大学）．がん項目二次検査受診率向上の取り組み：

小島千奈（ブラザー工業株式会社）．産業看護職におけるネットワークの現状と課題：

望月友美子（三菱電機株式会社）．

の大きさを判別する簡便測定ツールの開発―産業保健に活かすテーラーメイド

腰痛予防対策の確立に向けて―

：

山田翔太

名古屋市立大学：

追加討論 （〜）

一般演題５：座長 土屋眞知子（土屋眞知子コンサルタントオフィス）

：

： − ：

低周波騒音の過剰曝露によるマウスの平衡感覚障害の解析
小室佳那子（名古屋大学）．脂質代謝異常が影響する乾皮症の解析

：

鄧 雨奇

名古屋大学

．三価クロムに曝露した皮なめし工場労働者における腎障害マーカーの上昇について

：

土山智之

(名古屋大学）．実作業場における

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ジクロロ

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ジアミノジフェニルメタンの気中濃度測定方法「ろ過捕集法―高速液体クロマトグラフ分析法」と「固体捕集―ガスクロマトグラフ分析法 ＧＣ−ＭＳ 」
二法の結果比較：栗田朋人（株式会社東海分析化学研究所）．有機リン系殺虫剤（ ）尿中代謝物網羅的分析法の開発：

野正夏鈴(名古屋市立大学）：

追加討論 （〜）≪参加者の皆様へ≫○ 今回の地方会学会は、新型コロナ感染症拡大防止のため、すべて催します。
○ 参加費は無料です。事前の参加申し込みは不要です。
月 日（火） 〜 時と 月 日（火） 〜 時を○に不慣れな方のために「参加者向け

によるオンラインで開接続テスト日とします。

使い方マニュアル」を東海地方会ホームページに掲載しました。ご覧になり、接続テストをしてください。接続テスト日のミーティング

ードは、学会当日Ａ会場のものと同じです。ミーティング

員に通知しました。

とパスコとパスコードは、10月28日に全会○ 印刷した講演集は、写真展資料（ＣＤ版）と合わせて、後日円で頒布いたします。下記の（支払方法もご案内してあります）にて申し込みを受け付け中です。早めにお申し込みください。

h�ps://forms.gle/HVoGh9UjmcfSGpJMA○ 当学会では講演等の録画をしません。参加者も講演の録音と録画をご遠慮ください。
○ 一般演題発表ではセッションの最後に「追加討論」の時間（ 〜分）を設けています。

○ 個々の発表に対する質問は、発表中および追加討論中にチャットで受け付けます。
「質問あり」とご記入ください。

≪一般演題の座長および発表者の方へ≫
発表時間○ 発表 分前までに入室ください。
○ 発表時間は 分（発表 分、質疑応答 分）です。時間厳守でお願いします。
○ 座長が演題名と発表者の紹介をした時点を、発表時間の開始とします。
○ 発表開始から 分で 鈴、 分で 鈴を鳴らします。
○ 質疑応答開始から 分で 鈴、 分で 鈴を鳴らします。
○ セッションの最後に「追加討論」の時間（ 〜 分）を設けています。発表者は、追加質問への回答ならびに発表に関する補足説明などを行うことができます。
○ 発表時間の管理は座長のご判断でお願いします。
発表方法○ 動画の使用はご遠慮願います。
○ 発表にはをお使いください。
○
コマ目に、「利益相反」関連情報を明記してください。
○ ご自身の発表前に、ファイルを立ち上げておき、座長からの画面共有の指示の後に操作を始めてください。
○のページ送りは発表者自身で行ってください。
○ 発表が終了しましたら、「発表終わります」などと明確に終了を告げてください。

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一般演題
〜

座 長
会場
渡井いずみ

（浜松医科大学医学部看護学科地域看護学）

上原正道（ブラザー工業株式会社

健康管理センター）

金 一成（トヨタ自動車株式会社

安全健康推進部）

会場
梅津美香
土屋眞知子

（岐阜県立看護大学

成熟期看護学領域）

土屋眞知子コンサルタントオフィス

会場

精神科領域における状態把握のための、定呼吸（ 回秒）下での心拍変動測定の試み
端谷 毅（はしたにクリニック）

１．はじめ
現在、精神科領域では心の状態を客観的に観察できる手法は存在せず、面接での患者の話でしか状態を把握できず客観的な判断はできません。専門家ですらそのような状況なので、会社など職場
では、まったく客観的に評価する方法はありません。しかしながら近年心拍変動を利用してストレス状態を測定する機械が登場してストレスを測定できるとされております。一般的に、ストレス測定法では、心拍変動を周波数分析して現れる
を、

（

以下）、

つのピーク

（

）と定義している。

）、

（
活動、

は副交感神経は交感神経活動の指標になるとされてお

り、 や

の値を基に

などをストレス指標としています。（国際基準）しかし演者は 年前より、
名近心拍変動を測定するエムウエーブを購入し秒）での心拍変動を測定
くの患者の定呼吸（ 回しました。それにより、患者の状態と非常に相関する画像が得られることが分かったため、その方法と理論を紹介する。
２．方法
患者に心拍変動を測定するためのセンサーを取り付け、で測定。図は最初に自然に自分のぺースで呼吸してもらい、その時の心拍変動 を記録して、その後 秒吸って、 秒吐くのリズムで呼吸してもらった状態の心拍変動を記録した。
３．結果
全ての健康な 人は、普通呼吸
（ ～

回 分）
では、図

の左側のように安定しないギザギザの波形を示します。
しかし定呼吸（回 分）では右側のようにきれいなサ

インカーブの波形を描くようになります。下の図は別の人に 定呼吸を指示し、その後状態を質問することで定呼吸を妨害し、その後また定呼吸を指示した心拍変動です。
さらに下の図は患者の 割にみられる、波形が乱れ続ける患者さんの心拍変動です。振幅が小さく、細かい振動を示す場合と、非常に乱れて上下し、時にはその反応についていけずに、赤で短絡したことを示す画像が見 える人がいます。きれいなサインカーブを描くことが出来ません。しかしこの乱れも約分間程度の定呼吸

でかなり改善しますが。また多くの患者さんでこの定呼吸状態の心拍変動を観察すると、身体症状

や、精神疾患の状態と非常に敏感に反応することが分かりました。
４．考察
心臓の心拍数は交感神経と副交感神経の両自律神経に支配されています。また心拍数は心臓の洞房結節の自動能を持つ心筋細胞の歩調取り電位（ペースメーカー・ポテンシャル：ＰＰ）の傾
きによります。交感神経は伝達速度が遅いノルアドレナリンで歩調取り電位の傾きを上げることで脈を速くします。副交感神経は伝達速度が速いアセチルコリンが脈を遅くします。この二つの伝
達速度の頻度の違いがそれぞれ心拍を微妙に変化させます。つまり心臓は心拍数秒毎に動いてはいません。

秒だったり、の時、すべて秒だったりしているのです。その 回毎の時間から心拍数を計測したのが心拍変動なのです。血圧計などに示される心拍数は必ず数回分を平均して表示してあるのです。あまり細かいのは意味がないのです。しかし 回秒以上の長さで呼吸すると、交感神経のノルアドレナリンの伝達が追い付かなくなり、伝導されないためきれいなサインカーブを描くと言われています（演者は両方を均一にする力が働いていると感じています。）。
今回定呼吸は

回秒で設定しております。また名古屋市立大学の心拍変動研究の第 人者である早野教授は、自律神経の役割の説明に、交感神経は車のアクセルであり、副交感神経は車のブ
レーキと例えて自律神経の働きを説明されています。その説明を引用させていただくと、正常な人
は体をアクセルだけでスーッと動かしているのかもしれません。しかし病気になるような人はブレーキをかけながらアクセルを踏んで、ゴーと体を運転しているのかもしれません。そしてそのブレーキが強すぎるときは、心拍変動の定呼吸時にきれいなサインカーブが書けなくなっているのかもしれません。
今回定呼吸は 回秒で行っております、実はこの 秒は心拍変動の研究者の方々から見ると、やってはいけない行為だったのです。最初の図からわかるようにＬＦは圧の自然周期振動、（

秒毎））を含む交感神経の活動を反映し、自然の呼吸数（ ～秒ですることは、

回 分）で測定したときのは呼吸に深く関して副などをストレス度の指標に使って交感神経の活度を反映すると定義しており、その定義からいるのです。そのため呼吸数を 回

波（誰にでもある血をに一致させることになるのです。

がストレス度のため、強制的に にすることはストレス測定にならないのです。しかしその と を一致させてからこそ、その状態での心拍変動の実際の画像は非常に体の自律神経の状態を敏感に表現していると思います。
５．まとめ
心拍変動を定呼吸状態で測定すると、すべての人の健康状態が客観的に観察することが出来る可能性があり、日常の会社の保健室などでの活用が期待できる。

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会場

職場における心理社会的安心・安全感：新しい職場ストレス研究の広がり
小林章雄（一般社団法人医学と社会・連携支援機構 伏見・長東伝クリニック）

１．はじめに「安全」は、職場で取り組まれてきた最も重要な事項の一つであるが、職場のストレス・メンタ
ルヘルス対策においても、「安全・安心」が重要なキー・コンセプトであることが、近年の神経生
理学、脳科学、産業心理学など、関連領域の学術的進展により明らかになってきた。本報では、これら「安全・安心」にかかわる知見から、新しい職場ストレス研究の広がりの可能性を探った。

２．ポリヴェーガル（）理論、トラウマ研究、社会脳研究の進展と過労死・ハ
ラスメントを含む職場メンタルヘルスへのアプローチ
新生児において、なぜ心拍変動のない個体にのみ致死的な徐脈や突然死が生じるのかを研究していは、初期の脊椎動物から硬骨魚類を経て哺乳類に至る迷走神経系の進化について研究を進た
める中で、哺乳類には、構造および機能面から全く異なる２つの迷走神経系が存在し、これらが交感神経系と相まって、社会的関与（交流）や闘争／逃走反応、シャットダウン・凍りつきなどを通して、安全・危険・生への脅威などの事態に対処しているとするポリヴェーガル（）理論を公表した（文献１－３）。ここでいう２つの迷走神経とはすなわち、第１は初期の脊椎動物にも既にみられるもので、有髄化されていない無髄の迷走神経経路で、横隔膜より下の内臓の迷走神経制御を行っているもの、第２は哺乳類以降に出現した新しい有髄の迷走神経経路で、心臓を含む横隔膜より上の臓器の迷走神経制御を行っているものである(図)。また、この理論のが「ニュもう一つの重要な点は、
ーロセプション」と名づけた、環境のリ
スクについての神経系による評価である。
その「安全」「危険」「生の脅威」の検知は、意識に上らないレベルで何らかの「合図」等をきっかけとして行われ、２つの迷走神経系と交感神経の相互関係のダイナミックな変化を引き起こすとするものである。ポリヴェーガル（）理論はその後、特に戦争や児童虐待、悲惨な災害、事故、犯罪の被害者など、まさに生の脅威にさらされた人々の抱える困難やなどの病態の理解と治療の領域においてかなり広く受け入れられるに至っている（文献 ）。
また、「安全」「危険」「生の脅威」の検知とそれへの応答としての心身の健康の阻害と回復について、大脳皮質からのトップダウンアプローチと身体感覚・内受容感覚を基盤とするボトムアップ
アプローチの両者を取り入れていくことの意義についてマインドフルネスの脳科学・精神医学からの研究においても確認されている（文献５）。翻って、職場の課題に注目すれば、器質的異常のない若い労働者が長時間労働によって突然死に至ってしまうのはなぜか？ ハラスメントによるメン

タルヘルス不調が長引くのはなぜか？ その職場復帰はどうしたらよいのか？異動や配置転換等をきっかけとして休業に至ってしまうのはなぜか？など、いまひとつ釈然としなかった諸問題について、一歩、理解が進むのではないか？ 実践的にも意義のある新しい職場ストレス研究の領域がひらかれているのではないか？

３．
としての境改善・健康経営へのアプローチ

研究の進展と職場環

職場ストレスのモデルとして、仕事の要求度 コントロール サポートモデル（）が最も優勢であり、ストレスチェック制度の基本的枠組みとしても用いられ、職場・環境改善の基盤ともなってらは、このモデルを踏まえつつ、職場あるいは作業レベルでのストレス要因にいる。近年
加えてハラスメントやいじめ等の発生のさらに背景要因として、会社全体の心理社会的安全風土 が重要であるとの視点から検討を行い、多くの知見が集積されている（文献６）。この「職場の安全度」を測定するためのツールとして、信頼性・妥当性のある質問票を開発・検討し、当初の４項目・２６問（）からを経て、４項目・４質問（

４）に至っている。表に示す質問項目の内容にみるように、経営層及び会社のあり方についても問う内容となっている。職場の課題としてみれば、ストレスチェックの回答率が悪いのはなぜだろうか？ 職場環境改善が進まないのは、そのやり方が悪いだけなのだろう
か？健康も生産性（経営）もという考え方は、本当に従業員に共有・実感されているのだろうか？など、より大きな枠組みの中で職場のメンタ
ルヘルス・ストレス対策を展開する端緒にあるのではないか？「安全・安心」にかかわる
研究は、新しい職場
ストレス研究の領域として取り組まれる意義は深いのではないか？

４．参考文献１）２）ステファン・ ・ポージェス；ポリヴェーガル理論入門 心身に変革をおこす「安全」と「絆」
春秋社
３）津田真人 「ポリヴェーガル理論」を読む

からだ・こころ・社会

星和書店

４）ベッセル・ヴァン・デア・コーク 身体はトラウマを記憶する脳・心・体のつながりと回復のための手法 柴田裕之訳 杉山登志郎解説 紀伊國屋書店
５）マインドフルネス精神医学 マインドフルネスに生きるメソッド、監訳 貝谷久宣 新興医学出
版社
６）

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昨今の厳しい経済情勢の中において、企業における業務や日々の生活での強いストレス等で体調を崩してしまう労働者は多い。ストレスを感じる労働者は約 6 割に上るといわれ、またメンタルヘルス上の理由
により連続 1 カ月以上休業し、または退職した労働者がいる事業場は 7.6％となっている。一度復職することができたとしても、短い期間の就業を経て再度体調を崩し、再休務となる労働者も散見される。
我々産業保健職スタッフは、本人や職場からの要望、または長時間勤務者面談等で不調となるリスクのある人を拾い上げ、面談を実施することでリスクについてのアセスメントを日々行っている。しかし、睡眠時間や食欲の有無といった症状や業務の負荷といった定型的な項目を聴取していくことが多いが、実際は事業所や面談者毎に基準が異なり、面談者の総合的な判断でアセスメントが行われていることが多い。
本研究の目的は、健康相談記録の記載内容を分析し、休務・再休務に至る人の傾向をつかみ、今後の面談時の助けとなりうる要素に関して検討することである。

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i.

対象
2012 年 7 月 1 日～2020 年 8 月 31 日に休務となった、某自動車製造業会社の本社地区所属事
務職および技術系労働者を対象とした。
初回休務からの復帰後 2 年間以上再発を認めない労働者を非再発者とし、期間内に複数回休務となった労働者を再発者として、非再発者と再発者に分類し分析を行った。
休務疾患として、抑うつ状態、適応障害、双極性障害に準ずると診断されたものを対象とした。
30 日連続の休務をもって 1 回の休務と定義した。
休務中退職者および現休務者は除外した。

ii.

調査方法
健康相談記録から①休務前面談における本人による休務理由に関する発言、②休務前後の面談における他者による休務理由に関する発言、③復職前後の面談における本人による休務理由に関する発言を抜粋し、テキストマイニングを行って休務に関連する名詞、動詞、形容詞を抽出し、それらの関連性について検討を行った。テキストマイニングには KH Coder3 を用いた。

iii.

調査に際しての倫理的留意調査実施に際しては、当該施設の面談記録を使用し、対象者のプライバシー保護に留意した。

iv.

分析方法
休務に関連する名詞、動詞、形容詞に関して共起分析、クラスター分析を行った。また、復職時の振り返り内容について職業性ストレスモデルを参考に評価し、再休務に至るまでの傾向について検討を行った。

㸱㸬⤖ᯝ テキストマイニングによる共起分析およびクラスター分析では、本人が休職開始時に考えられた要因について、上司や同僚に相談できないという発言が散見された。一方、他者からは個人要因・特性についての発言がみられ、両者に差異がみられた。
また、再発者については、復職時における休務に至った要因についての振り返りが不十分な症例が多
くみられた。再発者の中でも、振り返りが十分にできていた労働者は、不十分だった労働者と比較して、再休務に至るまでの期間が有意に長かった。

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再発者の初回休務時における振り返り内容に関する共起分析 $ ఍ሙ ་⒪ᚑ஦⪅࡟࠾ࡇࡗࡓ &29,'⫵⅖౛࡬ࡢᙜ㝔ࡢᑐᛂᶓᒣከెᏊ ࠊຍ⸨᐀༤ ࠊᒣᮏឡᏊ ࠊす⥤Ꮚ ࠊ℧㇂ᶞ⨾ ࠊᑠᰩᱻ ࠊఀ⸨ᆂ㤿 ࠊ㕥ᮌᝆᩯ ࠊᕷᕝ໷㸱ࠊᏱబ⨾㑳἞ ࠊ㸦 ᪫ປ⅏⑓㝔 ࿧྾ჾෆ⛉ࠊ᪫ປ⅏⑓㝔 ┳ㆤ㒊ࠊ᪫ປ⅏⑓㝔 ⭈⮚ෆ⛉㸧㸯㸬ࡣࡌࡵ࡟   ᪂ᆺࢥࣟࢼ࢘࢖ࣝࢫឤᰁ⑕ &29,' ࡣࠊ ᖺ  ᭶࡟୰ᅜṊ₎࡛ሗ࿌ࡉࢀࠊࡑࡢᚋୡ⏺つᶍ࡛ឤᰁࡀᣑ኱ࡋ࡚࠸ࡿࠋ௒ᅇᡃࠎࡣࠊᙜ㝔࡛ &29,' ⫵⅖ࡢᝈ⪅࡜᥋ゐࡋ࡚࠸ࡓ་⒪ᚑ஦⪅ࡢ⑕౛ࢆ⤒㦂ࡋࡓࡢ࡛ሗ࿌ࡍࡿࠋ
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会場

労働者の糖尿病緊急症（高血糖緊急症・低血糖）の検討
成定 明彦 、柴田 英治 、梅村 朋弘 、鈴木 孝太 ，（ 愛知医科大学 産業保健科学センター、 愛知医科大学 医学部 衛生学講座）

１．はじめに低血糖は糖尿病緊急症の１つで、重症では意識障害に陥ることもあるため、勤務中の事故リスクも含めて労働衛生管理上の注意を要する。

年に日本糖尿病学会が糖尿病専門医在籍施設を対象に行った重症低血糖例の調査では、糖尿病の罹患期間が長いこと、特定の糖尿病薬（インスリン・薬など）使用と重症低血糖の関連が示された。低血糖発症前のに関しては全重症血糖例の平均が％であり、重症低血糖が糖尿病コントロール不良者を中心に発生しているわけでは）。

ないことが示唆された（難波ら、）の視点で捉えると、
この結果を産業保健の「事故リスクの予防」のための就業措置（藤野ら、糖尿病労働者のコントロール状況を定期健康診断のの結果で把握し、コントロール不良者に就業措置（就業判定）を通じリスク管理を行うという方針では、糖尿病労働者の重症低血糖に伴う事故リスク管理は困難であると考えられる。しかし、産業保健現場における糖尿病リスク管理を考えるとき、難波らの報告には、① 対象が就労世代のみではなく、高齢層も含まれること（重症低血糖症には高齢者が多い）② 対象が糖尿病専門医のもとで厳格に管理されている患者で、産業保健現場でしばしば問題となる未受診・治療中断・アドヒアランス不良者は含まれていないであろうこと③ アウトカムが低血糖で、もう１つの意識障害を伴う糖尿病緊急症である高血糖緊急症（糖尿病性ケトアシドーシス（ ）および高浸透圧高血糖症候群( ）が含まれていないことなどの問題がある。以上をふまえ、本研究では、より広範な労働者のリアルワールドデータ（健診・との関連

レセプトデータ）を用いて、重症糖尿病緊急症の実態を調査した。健診結果、特にを検討し、産業保健現場での糖尿病緊急症リスク管理の一助となる知見を得ることを目的とした。

２．方法
社の
年 月‐
年 月の健康診断・レセプト データベースに登録されている労働者のうち、期間中 回以上健康診断の受診歴がある 歳‐ 歳の労働者
人（
±
歳、
女性

％）を対象とした。

重症糖尿病緊急症発症は糖尿病性緊急症での入院とし、期間中に糖尿病の診断がついた者（糖尿病コード性緊急症発症を機に糖尿病の診断がついた者も含む）
がレセプトの（低血糖症）もしくは、（高血糖緊急症）の病名による入院とした。

３．結果
人・年のフォロー中（追跡期間中央値年）、 人に例の糖尿病緊急症が発生し万人・年）。期間中、複数回発症した者は 人（延べ
例、
％）で 回
た（発生率
が

人、 回が

人、 回が

（

％）、１型糖尿病の発生が人であった。発症時の平均年齢は例（

例のうち、低血糖緊急症は例（

歳で、女性は例％）であった。また糖尿病緊急症入院を機に糖尿病例（治療を行うようになった例（初発例）は例（％）、２型糖尿病は 例であった。
全±％）であった。初発例のうち、１型糖尿病は万人・年）、高血糖緊急症は例（

万人・年）であった。低血糖緊急症は高血糖に比べ、発生時の年齢層が高かった（表）。
発生から２年以内に健康診断が行われていのは
あった。

例で、

が測定されていたのは、

例での平均は全体で 7.9±2.3 ％（低血糖：7.7±2.1 ％、高血糖：8.0±2.4 ％）であった。

が％未満でコントロールされていた者は全体の６割で、％以上となっていた者も２割弱あった（表）。２型糖尿病に絞ると、初発例の８割（ 例中 例）、初発以外の例の６割（
例中例）が、健診の表．

が％未満でコントロールされていた者であった。

社データの低血糖症・高血糖緊急症入院例（

女性
型糖尿病
初発例
年齢
歳以下
歳
歳
歳以上
年以内の健診
の測定あり
（健診時）
％以下
％
％
％
％以上

－

年）

低血糖症
例

高血糖緊急症
例

全体
例

人
（
％）
（
％）
（ ％）
±
歳
（ ％）
（
％）
（
％）
（
％）
例
例
± ％
（
％）
（
％）
（
％）
（ ％）
（
％）

人
（
％）
（
％）
（
％）
47.8±8.0 歳
（
％）
（
％）
（
％）
（ ％）
例
例
± ％
（
％）
（
％）
（
％）
（ ％）
（
％）

人
（
％）
（
％）
（
％）
±8. 歳
（
％）
（
％）
（
％）
（
％）
例
例
± ％
（
％）
（
％）
（
％）
（ ％）
（
％）

４．考察
社データベースを用いて、労働者の重症糖尿病緊急症事例の調査・検討を行った。今回の対象とした入院事例では、低血糖よりも高血糖緊急事例のほうが多かった。健診のに関しては、％未満と、「コントロール不良でない者」が６割を占めていた。産業保健の現場で問題となる、２型糖尿病治療中のコントロール不良例の存在を想定した分析（２型糖尿病の初発例以外を対象と値にもとづく就業措置を通じた糖尿病緊急症事故リスク
した分析）でも同様の結果であり、管理（「事故リスクの予防」のための就業措置）には、限界があると考えられる。
ただし、％以上の者 からの発生も ２割弱ほど 存在したことから、産業保健の現場でのによる糖尿病コントール不良者のモニタリングには、一定の意義があると思われた。
） が指摘した罹患期間や治療薬も含めて、更に詳細な検討が必要である。
難波ら（
１．難波ら 糖尿病治療に関連した重症低血糖の調査委員会報告 糖尿病
２．藤野ら 産業医が実施する就業措置の文脈に関する質的調査 産衛誌–

会場

馬尿酸高値者多発の特定職場への対応 第 報）
作業場と作業状況等の個人要因の探求
植野 千鶴子 、服部 南平 、石川 浩二（ 三菱重工業（株）名古屋健康管理グループ）
１．はじめに
尿中馬尿酸は特殊健診におけるトルエン曝露の指標であり、作業環境の評価に用いられる。今回、某事業場で特殊健診を実施した際、特定職場において尿中馬尿酸値の分布

以上（

ｇ

以上）

の有所見者が多数発生した。類似作業エリアでの直近の作業環境測定結果は管理区分 であり、全員作業時には保護具を着用していた。トルエンの許容濃度は（管理濃度）であるが、当該作業エリアにおいては職場巡視等の経験上その様な曝露濃度になることは想定できなかった。以上から、作業者の個別要因が強いと考えられ、その内容について探求した。

２．方法
年 月から 月の特殊健診の結果、尿中馬尿酸値が分布 以上となった作業者 名（いずれも塗装場での作業 ）を対象とした。通常の馬尿酸測定時の注意事項である清涼飲料水、すももやベリ
ー系の果物の摂取を前日より制限するよう指導し、再検査を行った。その際問診票を用いて、トルエンの曝露時間や保護具着用の有無、防毒マスクのフィット感、排気装置など作業管理状況の確認、飲食物の摂取状況について確認した。また、対象者の作業環境について、作業時以外でもトルエン発生源と考えられる保管場所や、廃棄場所等の測定をした。測定には検知管法を用いた。なお、トルエンの曝露で尿中馬尿酸値は約ｇになるとされている。

３．結果
尿中馬尿酸値の結果およびトルエン使用状況、清涼飲料水・果物の前日からの摂取状況を表１に示した。作業者 A～D は 8 月再検査時にも尿中馬尿酸値に影響のある清涼飲料水を摂取していた。作業者 A・E・F は再検査でも分布２以上であった。保護具については、すべての作業者が適切に使用できていた。作業者A～F の作業場の作業環境測定結果を表 2 に示した。作業者A・B・C・D は 1・2・3 付近、作業者 E・F は 4・5 付近での作業に従事していた。5 での洗浄作業時にトルエン濃度が最も高くなると考えられたが、作業者 E・F の作業領域ではトルエンは検出されなかった。尚、塗料の成分を SDS で確認したところ、作業者 A～F が 1・3・4・5 において作業時に使用する塗料にはトルエンは含まれていなかった。2 は塗料廃棄場所でありトルエンが検出されたが、常時作業する場所ではなかった。

４．考察
以上より、今回の作業環境測定結果・作業状況からは明らかな原因の特定ができなかった。その後、作業場の管理者と結果報告会を行い、現場で要因を検討した。その結果すべての作業者が共通してコーヒーを多量に摂取していると報告があった。それを受けて、コーヒー摂取が尿中馬尿酸値へ影響しているかどうか、調査を行った。その検討結果を第 2 報で報告する。


表 1 健診結果および清涼飲料水・果物摂取状況
作業者
A
B
C
D
E
F

尿中馬尿酸濃度（ｇ/ｌ） トルエン使用状況
健診時

再検査

1.81
1.22
1.27
1.20
2.35
1.17

3.54

2

5

0.27

2

5

0.26

4

5

0.19

2

1.35
1.28

再検査時の問診結果

時間/日 日/週 清涼飲料水摂取 果物摂取
なし

5

あり
あり
あり
あり

2

5

なし

なし

2

5

なし

なし

なし
なし
なし


表 2 A～F の作業場の作業環境測定結果（検知管法による呼吸域での測定）

作業場所

1

2

3

4

5

測定値

検知されず

2.5ppm

検知されず

検知されず

検知されず

作業者



A B C DE F $ ఍ሙ 㤿ᒀ㓟㧗್⪅ከⓎࡢ≉ᐃ⫋ሙ࡬ࡢᑐᛂ ➨  ሗ ࢥ࣮ࣄ࣮➼ࡢᦤྲྀ࡟ࡼࡿᙳ㡪࡟㛵ࡍࡿ᳨ウ᭹㒊༡ᖹ ࠊ᳜㔝༓㭯Ꮚ ࠊ▼ᕝᾈ஧ 㸦୕⳻㔜ᕤᴗᰴᘧ఍♫ ྡྂᒇ೺ᗣ⟶⌮ࢢ࣮ࣝࣉ㸧㸯㸬ࡣࡌࡵ࡟   ᒀ୰㤿ᒀ㓟ࡣ≉Ṧ೺デ࡟࠾ࡅࡿࢺ࢚ࣝࣥࡢ᭚㟢ᣦᶆ࡛࠶ࡾࠊసᴗ⎔ቃࡢホ౯࡟⏝࠸ࡽࢀ࡚࠸ࡿࠋ
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５．まとめ今回、コーヒー摂取の有無による尿中馬尿酸値への影響について検討を行い、対象全員でコーヒー摂取後の尿中馬尿酸値の上昇を認めた。今後、様々な条件を考慮した検討も必要ではあるが、コーヒー摂取が尿中馬尿酸値に影響を与えうることは広く周知されるべきと思われた。
尿中馬尿酸値と嗜好品、飲食物の摂取状況表会場

若年齢層男性勤労者の脂肪肝スクリーニング基準の検討
新島邦行（スズキ株式会社相良工場）
１．はじめに肥満に伴う生活習慣病対策として若年齢からの生活指導が重視される。脂肪肝は線維化から肝硬変に至ることもあることが指摘されるが、職域においては過栄養や飲酒による生活習慣病の一部の病態と捉えて、高血圧症や高脂血症、糖尿病などとともに保健指導の対象とされる。脂肪肝の診断は
腹部超音波検査、腹部、肝生検などによるが、職域ではいずれも実施困難であり、健康診断で把握可能な検査結果による推測に限られる。今回腹部超音波検査を用いて、若年齢層における脂肪肝
スクリーニングに有用な健診項目を検討した。

２．方法
年

月～

年 月までの間に健康診断を受け、有所見のため保健指導対象とした下の男性勤労者のうち、腹部超音波検査に口頭で同意を得たはポータブル超音波検査機（日本シグマックス社製®

歳以

名を調査対象とした。超音波検査に）を用いた。超音波検査上の脂肪肝の診断基準は肝腎コントラスト（＋）、深部エコー減弱、肝内脈管不明瞭とした。検討する健診結果
は

、

、

、γ

、および

１）

とした。解析には

を用いた。

３．結果
超音波検査で臓器の描出が困難で脂肪肝の診断ができなかった者を除外したた。対象者の平均年齢（標準偏差）は
（

）、γ

（

（

値は

（

、

、

、

）は
、

、

（

）、

）であった。超音波検査にて

名は正常と診断した。脂肪肝の診断に関する
曲線の

）歳、
、

、

、γ
、

名を検討対象とし（

名を脂肪肝と診断し、

、および
、

）、

それぞれの

、

で、カットオフ、が有用と考えらと算出された。

４．考察
曲線の
れた。

から、職域における脂肪肝スクリーニングには、は特に非アルコール性脂肪肝ではで脂肪肝でも上昇しない例があり、
討では

、

、

よりも高値となることが特徴的とされるが、一方に比べるとその感度が劣るという報告 ） もある。今回の検共に有用性が示され、両者を基準とすることが適切と考えられた。

肝の線維化の指標として使われ、非アルコール性脂肪肝の線維化の把握におけるでカットオフ値は

は脂肪
曲線の

は

とする報告がある 。今回は脂肪肝の把握を目的として検討したが、）をそのカットオフ値とすることは有用と考える。

５．まとめ
本研究で対象とした若年齢層男性に対しては、≧スクリーニング基準とすることが妥当と考えられた。
文献１）２）３） 角田圭雄ら．肝臓

、

≧

、

≦

を脂肪肝の

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会場

がん項目二次検査受診率向上の取り組み
小島千奈、藤村美里、西村夏弥、日笠ちはる、栗木美幸、曽我紀子、高橋秋香、川角美佳、
千賀美菜子、小池学、上原正道
ブラザー工業株式会社 健康管理センター

１．はじめに
弊社では年度までに健康診断がん項目の二次検査受診率

ん対策を実施している。

年度受診率は％であり、％以上を目標に掲げ、様々なが年度は二次検査受診率を目指し、さらに強化した取り組みを実施した。

２．方法
年度までの単純なメールや電話等による受診勧奨のみでは、さらなる受診率向上は見込めないと考え、二次検査対象者の未受診理由に着目した。想定される未受診の理由を考察し、それぞれの理由に対し環境対策・心理的対策の つに分けて活動を実施した。（表参照）

３．結果
環境対策として行った会社通達はグループ会社を含む 社に展開した。安全衛生委員会での周知はグループ会社を含む 社へ展開した。推奨病院の紹介状は 件発行し、紹介病院受診 件、他院受診 件、未受診 件の結果であった。
年度二次検査対象者は
％であり、
血

、乳房

名。最終的な二次検査受診完了者数は

年度受診率より、子宮、名で、受診完了率は％向上した。なお、項目別受診完了率は胃部

、便潜

であった。

４．考察
実施した対策ごとの受診率向上への寄与度は不明ではあるが、総合的な対策が功を奏し、受診意識の向上につながった。

環境対策として行った、会社通達や安全衛生委員会での周知は二次検査受診の必要性の個人の理解、そして職場の理解につながった。このような組織的アプローチは、二次検査対象者個人だけでなく、会社全体の理解促進に非常に重要であると考えられる。
心理的対策として実施したナッジ理論を用いたメールでの受診勧奨では、対象者ががん項目の二次検査受診の必要性を理解し、強制的ではなく自発的に受診行動に移すきっかけとなった。さらに受診勧奨スケジュールを前倒しし、早期段階から立て続けに勧奨することで、受診を先延ばしする
者の受診行動の後押しになったと考えられる。人間の行動を心理学、経済学の側面から研究する「行動経済学」の考え方から考案されたナッジ理論は受診勧奨においても有用であると考えられる。
このように心理的対策として実施した個人へのアプローチに加え、環境対策として実施した組織へのアプローチを組み合わせることで、より効果的に働くといえる。
一方で、二次検査推奨病院の紹介状の希望が少ないことや、紹介状を発行するも受診行動につながったものは少ないことから、推奨病院のニーズは低い。また様々な対策を実施するも、忙しさを理由に受診を先延ばしする者や自身の健康に無関心で受診を拒む者も一定数存在する。
引き続き、二次検査受診の必要性を普及し、がん項目二次検査受診率 ％を目標とし取り組みを継続していく。

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会場の大きさを判別する簡易測定ツールの開発―産業保健に活かすテーラーメイド腰痛予防対策の確立に向けて ―・

山田 翔太¹ ²、榎原 毅¹、上原 徹²、木村 新吾²、薩川 祐也²、吉原 彬²、松木 太郎¹ 、青木 一治³、稲田 充²、上島 通浩¹（ 名古屋市立大・院医・環境労働衛生学、 名古屋市立西部医療センター、名古屋学院大学

１． はじめに腰痛は多くの人が経験する最も一般的な症状の一つであり、によると障害生存年数に与え
る影響は

疾患中、第

位であ

る。米国では腰痛を主訴とした欠勤が最も多く、その経済的損失は産業活動に大きな影響を与えている。我が国においても同様の現状である。そこで我々は骨盤内での仙骨の傾きを示す角度である（ ）に注目し、新たなテーラーメイドな腰痛対策が立案できないかと考えた。 は一般的に全脊柱単純 線画像から計測される。

年に

らによって

と脊椎の彎曲と解剖学的パラメーターとの関連が初めて提唱された。それ以来、脊椎外科の領域で病態の分析や手術時の矯正角度の設計などに用いられている。

の特徴は、仙腸関節が不動関節であれば、個人固有な角度であり、思春期に固定され、姿勢によって変化しない角度とされている点である。そのため、腰痛の素因に関与していると考えられており、 が小さければ椎間板への圧縮力の増大、逆に大きければ腰椎過前彎となり、椎間関節へのストレスの増大に伴う腰痛の発症に関与すると考えられる（図１）。しかしながら、健常者を 線に曝露し、 を把握することは非現実的である。そこで我々は以前に を外観上で計測できる解剖学的計測点を明らかにした。身体の側方（矢状面）において同定可能な計測点で構成される角度、すなわち、「大転子上縁と腸骨稜上縁を結んだ線と大転子上
縁と同高位の殿部の点と腸骨稜上縁を結ぶ線のなす角度」はえることで代理と関連が高く、となりえることを明らかにした。しかしながら、上記の方法でのを共変量に加の計測には写真撮影、写真の画像解析を行う必要があり時間を要するため、臨床での治療の場面や人を対象とした実験研究などでは使用できると考えられるが、短時間で大人数を対象とする健康診断等の産業保健分野に適応するためには迅速に判断できる使いやすい方法の開発が必要である。そのため、上記代理

を「触診＋ゴニオメーター」で直接計測する方法や全身または骨盤部のボディ・シルエットを目視判別する方法の実用可能性の検討を行った。

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会場

低周波騒音の過剰曝露によるマウスの平衡感覚障害の解析
小室佳那子 、大神信孝 、He Tingchao 、加藤昌志（ 名古屋大学・院・医・環境労働衛生学）

１．はじめに工場、建築、森林伐採、工事などの様々な現場で発生する騒音は、騒音性難聴を誘発する物理的環境因子である。騒音の物理的特性は主に音の大きさ（デシベル；dB）と高低、つまり周波数（ヘルツ；Hz）により表されるが、その健康リスクは主に音量（dB）により評価されており、周波数（Hz）の要素も加えて評価した騒音の健康リスクの情報は大変限られている。一方、低周波騒音（LFN）
は、ヒトには殆ど聞こえない 100 ヘルツ（Hz）以下の周波数を持つ騒音と定義され、空調・電気機
器・重機等から最大 110 デシベル（dB）の音量で発生している物理的環境因子である。内耳の機能障害のリスク評価の情報や LFN の標的組織の情報は極めて限られており、予防法は確立されていない（Kato et al., Environ Health Prev Med 2020）。本研究は、LFN をマウスに曝露し、平衡感覚の感覚器である内耳の前庭への影響を調べた。

２．方法
野生型マウスを対象に、100 Hz の LFN を 85, 90, 95
dB の音量で 1 時間曝露した（図 1）。騒音レベルはFFT
騒音計で測定した。過去の我々の研究でセットアップ
した行動解析（Ohgami et al., Front Behav Neurosci 2017）と前庭誘発筋電位（cVEMP; Negishi-Oshino et al., Environ
Health Prev Med 2019）を用いて、平衡感覚を評価した。
また、 マウス用にセットアップした聴性脳幹反応（ABR）と歪成分耳音響放射（DPOAE）（Ohgami et al.,Proc Natl Acad Sci USA 2010; NeuroToxicol 2012; Neurobiol
Aging 2012; Sci Rep 2016）を用いて、聴覚系への影響もスピーカー調べた。Electron probe microanalysis (EPMA) 解析により、曝露群の前庭の有毛細胞でカルシウムのイメージ

図 ：曝露実験のセッティング

ング解析を行った。免疫組織染色により内耳の前庭の病理解析を実施した。統計解析は Steel-Dwass 検定などを用い、p＜0.05 を有意差ありとした。統計
解析は Steel-Dwass 検定などを用い p＜0.05 を有意差ありとした。

３．結果
95 dB の LFN の 1 時間曝露により平衡感覚の行動解析と cVEMP の成績が有意に低下したが、85
dB と 90 dB の LFN 曝露では有意な低下は見られなかった。曝露後のLFN 曝露群の ABR の成績は、非曝露群と比較して、有意な差は無かった。また、聴覚の感覚器であるコルチ器の外有毛細胞の活性を反映する DPOAE の成績も、非曝露群と比較して有意な差は無かった。EPMA 解析により、LFN
曝露群の前庭の有毛細胞でカルシウムの低下が観察された。免疫組織染色により、前庭の耳石膜のダメージが観察された。過去の我々の研究成果により、LFN の過剰曝露で、修復分子である Hsp70

が内耳で発現増加する事が分かっていた事から（Ninomiya et al., Hear Res 2018）、予め HSP70 の発現を増強した遺伝子改変マウス（HSP70-Tg）をLFN 曝露実験に用いてレスキュー実験を行った所、
耳石膜ダメージと平衡感覚障害が有意に軽減された。

４．考察とまとめマウスを対象にした健康リスク評価により、95 dB の LFN の過剰曝露は内耳の前庭の耳石膜がダメージを与え、前庭の有毛細胞の機能低下が起こり、平衡感覚障害を誘発する事が分かった。一方、95 dB の LFN の過剰曝露を行っても、マウスの聴覚には全く影響がない事が分かった。更に、
LFN の過剰曝露による前庭の耳石膜のダメージは修復分子 HSP70 の発現増強により予防できる事
が in vivo の実験研究で明らかになった (図 2; Negishi-Oshino, Ohgami, He, Komuro, Kato et al., Arch
Toxicol 2019)。今度、LFN の ex vivo 曝露実験をセットアップして、前庭の Hsp70 発現を増加できる
条件を探索する事を目標に、LFN の予防法の開発を進める予定である。過去の産業現場の調査では
95 dB を超える音量の LFN も記録されており（Berglund et al., J Acoust Soc Am 1996）、今後、産業現場において、周波数を考慮した騒音曝露と内耳機能の現状調査を進める事が重要だと思われる。

L F N の過剰曝露によるリスクと予防
野生型マウス

低周波騒音 ( L F N ) 過剰曝露

内耳
耳石膜ダメージ
前庭機能低下コルチ器（聴覚）への影響：無H S P 7 0 -T g マウス

有毛細胞

平衡感覚障害

耳石膜
ダメージ予防耳石膜に分泌された
修復分子 H S P 7 0

図 ：成果のまとめ

リスク予防

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Kurniasari F, Gu Y, Chen W, Deng Y, Komuro K, Tong K, Yajima I. Multidisciplinary approach toassess the toxicities of arsenic and barium in drinking water. Environ Health Prev Med. 25(1):16 (2020).
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会場

実作業場における ,3’ ジクロロ 4,4’ ジアミノジフェニルメタンの気中濃度測定方法「ろ過捕集法―高速液体クロマトグラフ分析法」と「固体捕集―ガスクロマトグラフ分析法 ＧＣ－ＭＳ 」二法の結果比較
栗田朋人、大場恵史、杉浦敦文、中村信幸（株式会社東海分析化学研究所）
１．はじめに’ ｼﾞｸﾛﾛ’ ｼﾞｱﾐﾉｼﾞﾌｪﾆﾙﾒﾀﾝ 略称

は、防水材、床材や全天候型舗装材などに利用されるウレタン樹脂の「硬化剤」で、従来から「特定化学物質障害予防規則」の「特定第２類物質」
及び「特別管理物質」として規制されている 。

の作業環境測定の方法は、令和 年 月に下記の通り改正され、同年 月 日より適用されている

改正前

日

。

試料採取方法

分析方法

ろ過捕集方法

吸光光度分析方法、ガスクロマトグラフ分析方法
又は高速液体クロマトグラフ分析方法

改正後

固体捕集方法

ガスクロマトグラフ分析方法

新たに規定された「固体捕集方法」では、粒子状のまた検出器に質量分析計

だけでなくガス状のを用いることにより、高感度化も可能であるも捕集でき、。

そこで、本研究では実際の作業場において、改正前後の方法による測定を併行して行い、それらの結果を比較し、作業内容などによって測定結果にどのような違いがあるかを検証した。

２．対象とした作業場
作業場：

を硬化剤として使用するウレタン製品製造作業場

作業概要 ： ペレット状のを金属製の容器に入れ、ホットプレート℃程度 で加熱融解する工程 ドラフトチャンバー内で実施

３．方法
表 に、併行して行った改正前と改正後の両手法の捕集方法等について示す。
表

改正前と改正後の両手法の捕集方法

測定方法

ろ紙

改正前 ろ過捕集－高速液体ｸﾛﾏﾄｸﾞﾗﾌ法
改正後 固体捕集－ｶﾞｽｸﾛﾏﾄｸﾞﾗﾌ法

ろ紙
硫酸含浸ろ紙

捕集方法
で

分間、合計

で

分間、合計

今回は、過酷な作業環境下での作業環境測定のＢ測定を想定して、捕集器具をチャンバー内のホットプレートの直近 上方

程度 に置き、分間の捕集を行った。

４．結果
表 に、両手法の測定結果を示す。
表

両手法の測定結果

測定方法

測定結果

改正前 ろ過捕集－高速液体ｸﾛﾏﾄｸﾞﾗﾌ法
改正後 固体捕集－ｶﾞｽｸﾛﾏﾄｸﾞﾗﾌ質量分析法

改正前の方法である、ろ過捕集－高速液体クロマトグラフ法による結果㎎

よりも、改正後の方法である、固体捕集－ガスクロマトグラフ質量分析法による結果㎎

は、 倍高い値であった。

５．考察の融点はは、ガス状のった℃、沸点は℃であり 、℃程度でのホットプレートの加熱溶融過程でもわずかながら発生していると思われる。改正前のろ過捕集法では捕集できなかの蒸気を、改正後の固体捕集法で捕集できたことが、測定結果の違いの原因であると推定

される。

６．まとめ
実際の

の取扱作業場において、改正前後の方法による測定結果を比較することができた。改正後の方法では、ガス状のを捕集し高感度に検出できることが確かめられた。この方法は分析工程における前処理操作が簡便で、かつガスクロマトグラフ質量分析計を用いることにより高感度で検出可能な方法である。今後は、今回は既製品を使用した硫酸含浸ろ紙を自作することなどにより、コスト削減を目指したい。

７．参考文献「化学物質

モカ による健康障害の防止対策に関する報道発表資料」厚生労働省

平成

日

年 月

作業環境測定基準．令和「年月日 厚生労働省告示 第号の作業環境測定について」中央労働災害防止協会

石井健太ら 作業環境中’ ｼﾞｸﾛﾛ’ ｼﾞｱﾐﾉｼﾞﾌｪﾆﾙ

の新規測定法の開発「作業環境」「化学物質について」 上記参考文献

平成

日

年 月

の参考資料 厚生労働省

会場

有機リン系殺虫剤（ ）尿中代謝物網羅的分析法の開発
野正夏鈴 、伊藤由起 、大矢奈穂子 、寺島健仁 、西野隆祐 、Nayan Chandra Mohanto 、佐藤博貴 、冨澤元博 、上島通浩（ 名古屋市立大学 大学院 医学研究科 環境労働衛生学、(独）日本学術振興会特別研究員DC、 東京農業大学 生命科学部 分子生命化学科）

１．はじめに
有機リン系殺虫剤（ ）は、農作物や花木の害虫防除等に汎用され、農作物の安定供給に必要不
可欠な農薬資材である。
学研究においての尿中共通代謝物として検出されるジアルキルリン酸類（の曝露マーカーとして用いられている。その一方、）は、疫のみの測定では、毒性の異なる多様な のうち、どの化合物に曝露したかわからないという問題がある。例えば、マラチ
オンとジクロルボスでは、一日許容摂取量に倍程度差があるが、尿中代謝物として同じをを代謝物として生成しない与る。また、なもあるため、の曝露評価が困難である。そこで本研究では、曝露したのみでは化学構造と毒性が多様を同定するために、尿中代謝物の網羅的分析法の開発を目的とした。

２．方法
年 ～ 月に、女子大学生

名から同意取得後、早朝尿を回収し、法で前処理を行った。分析機器は高速液体クロマトグラ）を使用し、 尿中代謝物を網羅的に測定した。 カラムはフィー高分解能質量分析計（

Hypersil Gold C18 column (100×2.1 mm, 1.9 μm particles) (Thermo Fisher Scientific Co.,
、移動相は％ギ酸水溶液ギ酸アセトニトリル溶液とした。

尿中代謝物の中で 由来のものを同定するため、独自のライブラリー作成を行った。ライブラリーとは、代謝物の保持時間（ ）とプロダクトイオンスペクトルがリスト化されたものである。しかし現時点では、代謝物に関する既存のライブラリーが存在しない。そこで、マウスへの制経口投与実験を以下の方法で行い、曝露種）の半数致死量の投与後量及び特定のための独自ライブラリーを作成した。各 （全量を、コーン油または滅菌水に溶解し、各マウスに投与した。

時間尿を回収し、ヒトの尿同様に

各代謝物の

強

で測定を行った。マウス尿中から検出されたとプロダクトイオンスペクトルを独自のライブラリーに登録した。

作成したライブラリーと、ヒト尿中から検出された化合物の照合は、（社 を用いて行った。また市販されていた標準品に限り、標準品の測定も行い代謝物の同定に使用した。
さらに、ヒト尿中から検出されたピークについて、図 に示したワークフローに従い、レベルの識別を行った。

３．結果
ヒト尿中から検出されたピークのデータを、独自のライブラリーと照合した結果、候補代謝物
として、プロチオホス代謝物（、

、）、カズサホス代謝物（）
、
イソキサチオン代謝物
（

β

）
、

）、プロペタンホス代謝物（

シアノホス代謝物（）
が最も高いレベルの検出が推定された。このうち、プロチオホス代謝物であるに識別された。また、プロチオホス代謝物である、と、イソキサチオン代謝物、シアノホス代謝物、プロチオホスの代謝物がレベル に識別された。カズサホス代謝物は、最も低いレベル に識別された。また、検出が推定されたプロペタンホス代謝物であるは標準品が市販されていたため、データの照合を行った結果、標準品の 及びプロ
ダクトイオンスペクトルと一致しなかった。

４．考察
本研究では、由来の尿中代謝物の網羅的分析法の開発により、 つの検出することができた 。今回最も高いレベルの尿中代謝物候補をに識別されたプロチオホス代謝物である

及びレベル に識別された つのプロチオホス代謝物は、同一人物の尿中から検出された。このことから、その個人はプロチオホスに曝露した可能性が高いと考えられる。一方、今は、マウス回最も低いレベル に識別されたカズサホスの代謝物であるとヒトの及びプリカーサーイオンスペクトル（質量、分子式）が一致したが、プロダクトイオン

スペクトルが一致しなかった。このことから、ヒトではの構造異性体が存在するものと考えられる。また、
ンホス由来の他の代謝物である可能性が示唆された。

の候補と思われたピークはプロペタ

５．まとめ
由来の尿中代謝物の網羅的分析法の開発により、現時点まで、に代謝されないために曝露評価が不可能であったプロチオホスに関しても、ヒトにおける曝露があるものと推定された。本網羅的分析法は、今後に留まらず、あらゆる環境中化学物質の分析に応用が可能であると考えられる。

図

ヒト尿中から検出されたピークのレベル識別のためのフローチャート

保持時間（誤差許容範囲 ± 0.3 分）
この時、ヒト尿中から検出されたピークは標準品とは違う物質と判断し、スタート地点に戻ってもう一度レベルの識別を行う。最終的にはレベル 代謝物として識別される。
†§