面接指導の進め方
クイックガイドの解説

面接指導実施医師養成講習会 ロールプレイ研修

目的
長時間労働医師に対する効果的な面接指導の実施方法を習得する。
学習目標
面接指導実施医師の実務を疑似的に体験することで、効果的な面接指導の方法を学ぶ✓ 面接を踏まえた就業上の措置の必要性を判断する方法を習得する。
✓ 管理者（事業者）への意見書を作成できるようになる。
✓ 面接指導対象医師への適切な保健指導や、勤務に関する具体的な助言を行えるようになる。
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面接指導実施医師養成講習会 ロールプレイ研修

心身の状況や勤務の状況等を考慮すると、自分の前で面接を行っている医師をいわゆる産業医の先生や、産業保健の枠組みにつなげたほうがよいのかどうか・・・

はじめに• この「面接指導の進め方クイックガイド」では、長時間労働医師への面接指導を担当する「面接指導実施医師」の先生に、業務の進め方をわかりやすく、シンプルに手順を追って説明しています。初めて面接を行う先生でも、面接指導の業務をイメージしながら読んでいただくことで、面接指導に落ち着いて臨んでいただけると思います。
• また、このクイックガイドは、令和４年度厚生労働科学特別研
究「長時間労働の医師への健康確保措置に関するマニュアルの改訂のための研究」の研究成果物である、「長時間労働の医師への健康確保措置に関するマニュアル（改訂版）」（以下、「マニュアル」という。）より一部引用して作成されています。
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１．面接指導実施医師養成講習会の修了• 面接指導は、「面接指導実施医師養成講習会」を修了した医師により実施される必要がある✓ 産業医であっても、この講習を受講しないと、面接指導対象医師への面接指導実施医師となることができない4

２．面接指導の実施体制と依頼プロセスの確認• 面接指導を実施する医療機関が定める面接指導の実施体制と規程を確認する• 医療機関の産業医との連携に関する情報を把握する

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３．面接指導対象医師に関する情報の事前把握✓過去３か月の休日、副業・兼業も含めた時間外・休日労働時間✓労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリストの結果等の情報✓睡眠負債の状況を評価する質問紙の結果等の情報✓過去の面接指導結果及び意見書✓長時間労働の理由と今後の見通し

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４．面接指導の実施環境• 面接指導は、プライバシーが確保される場所で実施する

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５．面接指導に要する時間（10～40分程度）

１～３分

５～30分
２～10分

チェックリストの確認・自己紹介

面接指導（措置不要となる場合には５分程度を想定）

意見書作成

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６．面接指導中のポイント（１）長時間労働医師への確認事項と評価のポイント① 勤務の状況の確認• 業務内容、時間外・休日労働、深夜勤務の頻度・時間、勤務間イ
ンターバルの確保状況、代償休息付与状況等• 実際の働き方の様子（働き方の見通し、懸念、希望等）を確認することが望ましい

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６．面接指導中のポイント（１）長時間労働医師への確認事項と評価のポイント② 睡眠負債の状況の確認• 睡眠時間や日中の眠気等から睡眠負債の程度を確認（０（低）～３（高）で評価）• 睡眠負債の状況を評価する質問紙の項目等を参考に睡眠負債の状況を確認• なお、米国睡眠医学会と睡眠研究学会の共同コンセンサス・ス
テートメントでは7～9時間の睡眠が推奨されている

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６．面接指導中のポイント（１）長時間労働医師への確認事項と評価のポイント③ 疲労の蓄積の状況の確認• 「労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト」の結果や面接指導時の様子を踏まえ、疲労の程度、業務や日常生活への影響の有無等を確認することで疲労の蓄積の状況を評価

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６．面接指導中のポイント（１）長時間労働医師への確認事項と評価のポイント④ その他の心身の状況の確認• うつ症状と心血管疾患のリスクに留意して、心身の健康状況や生活状況等を確認（うつ症状に関しては、労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリストの項目番号４・５・７・10・11・12・13・14を参考にする）• 医師の業務や働き方はバーンアウト（燃え尽き）の高リスクであることを踏まえ、ワーク・エンゲイジメント（熱意・没頭・活力）とバーンアウト（燃え尽き）の相違を念頭に置きつつ評価を行う

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６．面接指導中のポイント（２）面接指導の際のポイント• 面接指導対象医師の多くは、面接指導実施時も元気に見えることが予想されるが、危険な兆候を見過ごさないように注意する• 面接指導対象医師自身が感じる「いつもと異なる点（置かれた状況、症状等）」に着目• 長時間労働の程度と理由（長時間労働解消の見込みの有無）• 心理的な負担の状況• 現在治療中の疾病や既往症の有無ならびにメンタルヘルス不調と循環器疾患のリスクを評価する• 高リスク者は産業医と連携することが重要
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６．面接指導中のポイント（２）面接指導の際のポイント① 産業医との連携が必要となる就業制限や医療機関紹介の必要性をうかがわせる状況□ めまい、ふらつき、嘔気、冷感、微熱等の自律神経症状や生活に支障をきたすような倦怠感・慢性疲労□ 慢性的な疲労感が強く、労働意欲が喪失傾向である□ うつ症状や睡眠障害が強く、日常業務の遂行に支障をきたしている□ うつ病や不安障害等の精神疾患が疑われる□ 希死念慮を疑わせる兆候がある
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６．面接指導中のポイント（２）面接指導の際のポイント② 長時間労働以外の負荷要因＜勤務時間の不規則性＞□ 不規則な勤務（緊急手術、患者急変等）□ 拘束時間の長い勤務（実作業時間と手待時間の割合、休憩・仮眠取得状況）□ 休日のない連続勤務（休日が月４日未満、２週にわたり休日なし等）□ 勤務間インターバルが短い（時間、頻度、連続性等）□ 交替制勤務・深夜勤務□ 災害時の対応
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６．面接指導中のポイント（２）面接指導の際のポイント② 長時間労働以外の負荷要因＜病院外における移動を伴う業務＞□ 出張の多い業務（頻度が多い、時差がある、宿泊を伴う）□ 移動を伴う業務（外勤先が遠い、当直明けで移動等）＜心理的負荷＞□ 人間関係のストレス（パワーハラスメント、アカデミックハラスメント等）□ 職業性ストレス要因（仕事のコントロール/仕事の要求度/仕事上の支援）□ 努力と報酬のバランス
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７．面接指導の要点• 長時間労働の医師に対する保健指導においては、一般的な健康管理のみならず、睡眠時間や睡眠の質、ストレスコーピングについて保健指導を行うことが重要（長時間労働面接振り返りシートを活用する）• ストレスフルな就業環境の中で、医師のメンタルヘルス増悪がみられており、医師が高リスク者である認識を持ってもらう• 医師自身が、健康を維持しつつ診療することが、医療の質・安全を保つことにつながることを認識してもらう• 助言や保健指導を受け入れてもらうことが重要であり、面接指導対象医師への接遇も重要である
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７．面接指導の要点＜助言や保健指導を行い、適切な意見書を作成するための面接指導の工夫＞① 良好な関係づくりのため、面接指導実施医師から先に自己紹介を行い、面接指導対象医師の診療業務への共感、ねぎらいから始める

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７．面接指導の要点＜助言や保健指導を行い、適切な意見書を作成するための面接指導の工夫＞② 心身の状況を確認し、一般的な健康管理ならびに睡眠や休息等に関する助言や保健指導を行う

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７．面接指導の要点＜助言や保健指導を行い、適切な意見書を作成するための面接指導の工夫＞③ 心身の状況への対処が必要と考えられる場合は、専門医への受診勧奨、産業医への連携、心身の状況の自己管理の継続等について意見書に記載をする

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７．面接指導の要点＜助言や保健指導を行い、適切な意見書を作成するための面接指導の工夫＞④ 勤務の状況への対処が必要と思われる場合は、管理者、産業医や所属部門の長との連携について意見書に記載する

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７．面接指導の要点＜助言や保健指導を行い、適切な意見書を作成するための面接指導の工夫＞⑤ その場で解決が困難と考えられる事項がある場合は、面接指導実施医師のみで解決しようとせず、産業医等と連携す
る

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８．意見書の作成• 産業保健の枠組みにつなげるべきか否かについて判断し、記載することが最も重要である• 意見書の記載例を参照する

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８．意見書の作成（１）「長時間労働医師面接指導結果及び意見書」の取扱い• 就業上の措置を行う管理者（事業者）や人事・労務管理部門等の関係部署に報告する事項を記載する• 面接指導実施医師は、意見書が最終的に事業者（上司、人事等）へ提出されることをあらかじめ面接指導対象医師に伝え、意見書に記載する内容については、面接指導の最後に面接指導対象医師に確認しておくことが望ましい• 面接指導で聴取した診断名、症状、検査データ、治療内容等の医学的なデータの記載については、本人の同意を取る等十分に配慮すること26

９．睡眠負債の状況を評価する質問紙

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１０．労働者の疲労蓄積度自己診断
チェックリスト（2023年度改訂版）

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