不適格調書および現況の調査書の記入例
想定建物：同一敷地（敷地面積３００㎡）内にＡ棟とＢ棟が別棟で建っていることとし、Ａ棟への増築（４５㎡）を例に説明します。
本工事ではＡ棟の一部（２５㎡）を除却するケースを想定しています。本申請
以前に増築工事などはないこととします。

NＡ棟
建築面積：８０㎡
延べ面積：１５０㎡
Ｂ棟
建築面積：６０㎡
延べ面積：６０㎡

平屋部分 25 ㎡

現況配置図
除却面積 25 ㎡

N
Ａ棟
建築面積：１００㎡
延べ面積：１７０㎡

Ｂ棟
建築面積：６０㎡
延べ面積：６０㎡

計画配置図

増築面積 45 ㎡

記入例

今回の確認申請を基に記入
不 適 格 建 築 物 調 書※台 帳 番 号 第号 ※ 調 書 番 号 第防 火地 域 又 は準防火地域の別号

その他の地域・地区

建築物の所在地所有者、占有者又は管理者の氏名

基準時

建 築物 の 用 途
建 築 年 月 日
敷地面積

基 棟

令和２年２月２３日 適合しなくなつた日
300.00㎡ 建築面積80.00㎡ 延べ面積150.00㎡

数 １〔別棟を除く増築対象棟数〕 建 ぺ い 率 26.67%
建 築 面 積 (㎡) 延 べ 面 積 (㎡) 構本

平成１２年６月１日

棟 １ 80.00

150.00

造

種別 参

考事

項
←Ａ棟

木造２３

数 別 ４

本申請の工事で一部除却する場合でも、除却分を含んだ面積を記入（今回の例では１２５㎡ではなく１５０㎡）

５
工 事 種 別 本 申 請 以 前 本申基
棟 １ 増築045.00
準２時
本申請の増築面積
以
本申請以前の
後 別 ３
増築面積空欄でＯＫの４数
本申請の確認済証交付
年月日
年月日及び確認済証番号

備

請

計
45.00

１／２増築か確認
この例では１５０／２＝７５㎡まで可能
第号

該当する不適格条項を記入（この例では令４６条、４７条。）

考〔注意〕(1) ※印欄は、申請者において記載しないでください。
(2) 本調書には、配置図及び平面図を添付してください。
（Ａ４）

現

況 の 調 査書

建築主の名前を記入（漏れ多いので注意）
は、今般下表の「３計画概要」の計画をしていますが、既存建築物の私現況を調査しましたので報告いたします。
この調査書に記載の事項は、事実に相違ありません。
日付の記入
株式会社 兵庫確認検査機構 様
令和３年 １月 １日※建築主の押印は不要となりました
建築主

住所

氏

名

建築主の必要事項を記入※代理者の押印は不要となりました

電話番号
１ 代理者

① 氏

名

② 住所

代理者の必要事項を記入③ 電話番号２ 調査者（○○）登録

第○○○○○○号（ ○級 ）建築士事務所 （○○）知事登録 第○○○○○号① 資格（ ○級 ）建築士② 氏

名

調査者の氏名を記入③ 建築士事務所名④ 所在地※調査者の押印は不要となりました

調査者の必要事項を記入⑤ 電話番号
３ 計 画 概 要

① 敷地位置② 現況主要用途

該当項目にチェック③ 予定建築物用途④ 工事種別⑤予定建築物確認申
請予定年月日□ 増築 □ 改築
令和年□ 大規模の修繕 □ 大規模の模様替え □ 用途変更
月確認申請予定 ←年月を記入□ 適法□ 既存不適格② 構造耐力関係規定 □ 適法

□ 既存不適格

４ 調査結果概要 ① 集団規定

それぞれ該当項目にチェック

必要事項を記入

既存不適格条項

既存不適格条項③ 上記以外の規定

不適格条項を記入（令○○条）□ 適法□ 既存不適格

既存不適格条項④ 増改築等の履歴⑤

既存部分の劣化状況

履歴の有無を記入
既存部分の劣化状況を記入

チェックリスト（構造上一体・分離で、耐力壁を釣り合いよく配置する等の規定に適合することを確かめることによって、構造耐力上安全であることを確かめたものとみなす場合）
適用範囲

仕様規定

該当箇所を○で囲んでください内容

該当箇所をチェック下さい。

チェック

既存部分 増築部分
令37条

○

○

令38条１項耐
久 令38条５項
性等 令38条６項
関 令39条１項
係
規 令41条定
令49条１項
令49条２項

－○－

○－

○

○

○

○
○

構造部材の耐久

構造耐力上主要な部分の防腐若しくは摩損防止の措置□腐朽等しにくい材料□防腐等措置

基礎の種別

基礎の種別

□布基礎

□その他（基礎ぐい

基礎ぐいの打撃力その他外力に対する構造耐力上の安全性□該当なし□該当（□安全性有り□その他）

木ぐい

常水面に対する木ぐいの高さ記載漏れ多いのでご注意下さい。

□該当なし□該当（□常水面下□その他）

屋根ふき材等の緊結

屋根ふき材等が脱落しないための措置

木材

構造耐力上主要な部分に使用する木材の耐力上の欠点□欠点無し

外壁内部等の防腐措置等

軸組が腐りやすい構造である部分の下地への防水紙等の使用□防水紙使用□その他（同上柱、筋かい及び土台の地面から１ｍ以内の部分の防腐・防蟻措置等□防腐等措置□腐朽等しにくい材料□べた基礎

屋根詳細図・外壁詳細図に示す

令38条２・３項 基礎の構造方法

異種構造の併用禁止・平12建告第1347号の構造方法による基礎

基礎詳細図に示す

令39条２項

屋根ふき材等の構造

昭46年建告第109号の構造方法による屋根ふき材等の緊結

屋根詳細図・外壁詳細図に示す

令42条

土台及び基礎最下階の柱と土台又は基礎との緊結

基礎詳細図に示す

柱の小径

柱の小径、横架材間の垂直距離に対する割合、隅柱の措置、柱の細長比

柱の部材リスト・平面図に示す

はり等の横架材

はり等の横架材の中央部附近の下側への耐力上支障のある欠込み

筋かいの材料

引張り力及び圧縮力を負担する筋かいの材料と寸法

筋かい端部の緊結

筋かい端部の、柱と横架材との仕口に接近した部分での緊結□金物で緊結□その他（筋かいの補強筋かいをたすき掛けするためにやむを得ず欠込みをする場合の補強措置□欠込み無し□補強有り

そ 令43条の他 令44条の令45条１・２項
仕様 令45条３項
規定 令45条４項

令46条１・４項 構造耐力上主要な軸組

壁又は筋かいを入れた軸組の釣り合いよい配置、必要壁量の設置

令46条３項火打材・振れ止め

床組及び小屋ばり組の隅角の火打材の使用、小屋組の振れ止めの措置

令47条

継手又は仕口

平12建告第1460号の構造方法による継手又は仕口既存部分もチェック項目となっています。

））□欠込み無し筋かいの部材リストに示す）

壁量と壁配置のチェック・平面図に示す□火打材使用□振れ止め有り□その他（継手仕口の金物リスト・平面図に示す）

チェックリスト（構造上分離で、既存部分を耐震診断基準に適合させる場合）
適用範囲

内

仕様規定

容該当箇所をチェック下さい。

チェック

既存部分 増築部分
令37条○○

耐 令38条１項
久 令38条５項
性等 令38条６項
関 令39条１項
係
規 令41条定 令49条１項
令49条２項

構造部材の耐久

構造耐力上主要な部分の防腐若しくは摩損防止の措置□腐朽等しにくい材料□防腐等措置

基礎の種別

基礎の種別

□布基礎

□その他（基礎ぐい

基礎ぐいの打撃力その他外力に対する構造耐力上の安全性□該当なし□該当（□安全性有り

□その他）

木ぐい

常水面に対する木ぐいの高さ記載漏れ多いのでご注意下さい。

□該当なし□該当（□常水面下□その他）

屋根ふき材等の緊結

屋根ふき材等が脱落しないための措置

木材

構造耐力上主要な部分に使用する木材の耐力上の欠点□欠点無し

外壁内部等の防腐措置等

軸組が腐りやすい構造である部分の下地への防水紙等の使用□防水紙使用□その他（

同上柱、筋かい及び土台の地面から１ｍ以内の部分の防腐・防蟻措置等□防腐等措置□腐朽等しにくい材料

令38条２・３項 基礎の構造方法－○○－）

屋根詳細図・外壁詳細図に示す）

基礎詳細図に示す

令39条２項

屋根ふき材等の構造

昭46年建告第109号の構造方法による屋根ふき材等の緊結

屋根詳細図・外壁詳細図に示す

令42条

土台及び基礎最下階の柱と土台又は基礎との緊結

基礎詳細図に示す

柱の小径

柱の小径、横架材間の垂直距離に対する割合、隅柱の措置、柱の細長比はり等の横架材

はり等の横架材の中央部附近の下側への耐力上支障のある欠込み

その 令43条
他 令44条の令45条１・２項
仕様 令45条３項
規 令45条４項
定
令46条１・４項

柱の部材リスト・平面図に示す□欠込み無し筋かいの材料

引張り力及び圧縮力を負担する筋かいの材料と寸法

筋かい端部の緊結

筋かい端部の、柱と横架材との仕口に接近した部分での緊結□金物で緊結筋かいの部材リストに示す□その他（筋かいの補強筋かいをたすき掛けするためにやむを得ず欠込みをする場合の補強措置□欠込み無し□補強有り）

構造耐力上主要な軸組

壁又は筋かいを入れた軸組の釣り合いよい配置、必要壁量の設置

令46条３項火打材・振れ止め

床組及び小屋ばり組の隅角の火打材の使用、小屋組の振れ止めの措置

令47条

継手又は仕口

平12建告第1460号の構造方法による継手又は仕口継手仕口の金物リスト・平面図に示す

基礎の安全性

構造耐力上安全な構造、異種構造の併用禁止

基礎詳細図に示す

屋根ふき材等の構造

昭46年建告第109号の構造方法による屋根ふき材等の緊結

屋根詳細図・外壁詳細図に示す（

令38条１・２項
昭
5 令39条6 令39条の２
年時 令42条１項の 令42条２項
仕様 令43条
規 令44条
定令45条１・２項）

耐久性等
関係
規定
以
外

異種構造の併用禁止・平12建告第1347号の構造方法による基礎□べた基礎

壁量と壁配置のチェック・平面図に示す□火打材使用□該当なし□振れ止め有り

屋上から突出する水槽等

屋上から突出する水槽等の地震その他の震動及び衝撃に対する安全性

土台及び基礎最下階の柱と土台又は基礎との緊結

基礎詳細図に示す

基礎の構造

一体の鉄筋コンクリート造又は無筋コンクリート造の布基礎

基礎詳細図に示す

柱の小径

柱の小径、横架材間の垂直距離に対する割合、隅柱の措置、柱の細長比はり等の横架材

はり等の横架材の中央部附近の下側への耐力上支障のある欠込み

筋かいの材料

引張り力及び圧縮力を負担する筋かいの材料と寸法□該当（□安全性有り

筋かいの部材リストに示す

筋かい端部の緊結

筋かい端部の、柱と横架材との仕口に接近した部分での緊結□金物で緊結□その他（筋かいの補強筋かいをたすき掛けするためにやむを得ず欠込みをする場合の補強措置□欠込み無し□補強有り

令46条２項火打材・振れ止め

床組及び小屋ばり組の隅角の火打材の使用、小屋組の振れ止めの措置

令47条

継手又は仕口継手又は仕口のボルト締め、かすがい打、込み栓打等による緊結既存部分もチェック項目となっています。

□その他）

柱の部材リスト・平面図に示す

令45条４項

壁又は筋かいを入れた軸組の釣り合いよい配置、必要壁量の設置）□欠込み無し

令45条３項

令46条１・３項 構造耐力上主要な軸組□その他（）

壁量のチェック・平面図に示す□火打材使用□振れ止め有り

継手仕口金物リストに示す□その他（）