第4部

レーダーチャートで見る諸症状
摂食障害の症状は多彩で、症状の持つ意味もさま

まず、発見しやすさの合意が 80％を超えているものざまである。例えば、過食症の患者に見られる「吐きを示す。これは、知っていればすぐ気がつく症状や行だこ」は、「これが見られれば、ほぼ間違いなく過食症」

動である。一般教職員や部活動顧問（指導者等）にという症状ではあるが、吐きだこがない患者も多く、「吐啓発すれば、第 1 部で示したような、他の生徒より気きだこがないから過食症ではない」とは言えない。また、をつけて観察し、学校内でその生徒に援助が必要だと「過活動」「長時間勉強する」などの症状は、教職員いう意識を共有するのに役立つ。

や保護者の中には、「よく頑張っている」ととらえられ、次に示すのは、発見しやすさが 80％未満で必ずし違和感を持たれない場合もある。症状として知っていも発見しやすくはないものである。この中には、身体的ただく啓発が必要になる。

な重症度を示す重要な症状もある。

このような観点から、エキスパートが、学校で観察どちらも、身体症状と、それ以外の行動や心理面のされるさまざまな症状について、以下の 4 軸でその程症状に分けて示す。教職員への説明、場合によっては、度を評価し、その結果をレーダーチャートで図示した。

保護者への説明などにも使えるので、活用していただ
きたい。

1．頻度

なお、特別支援学級・学校の生徒は、症状とし2．発見しやすさて「食事の仕方（時間、場所、食器など）への強3．身体的重症度

いこだわり」が現れる場合がある。

4．教職員・部活動顧問（指導者等）などにも知っておいてほしい◉レーダーチャートの見方
症状

低体温（35 度台）

4 軸の度合いを 0 〜 100 で表示

頻度

身体的重症度発見のしやすさ

知ってほしい100
80604020

症状の発見しやすさと重要度を色分け共有しやすい症状
発見しにくい症状
発見しにくいが身体的重症度が高く、重要な症状

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1. 教職員なども気づきやすく、 関係者で共有しやすい症状にはどのようなものがあるでしょうか？
●身体症状低体温（35 度台）

頻度

身体的重症度

10080604020

発見のしやすさ

顔色が悪い
頭髪が薄くなる頻度

知ってほしい元気がない・ぐったりしている・動きが鈍い

10080604020

発見のしやすさ身体的重症度

知ってほしい身体的重症度頻度

発見のしやすさ

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい10080604020

手が黄色い（冷たい、茶色）、凍傷（しもやけ）

頻度

頻度10080604020

身体的重症度頻度

身体的重症度

10080604020

発見のしやすさ

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい100
80
604020四肢の循環障害

寒がりになる

身体的重症度「元気がない」は身体症状とも行動面の変化とも言える。神経性やせ症には過活動な時期もあるが、「元気がない」状態になったらかなり身体の状態が悪いことが多く、速やかな対応が必要である。

●行動面の変化
食事量の低下（給食を残す）頻度

10080604020

身体的重症度発見のしやすさ身体的重症度頻度

知ってほしい10080604020

発見のしやすさ身体的重症度

保健室利用が多い

頻度

知ってほしい10080604020

発見のしやすさ24

知ってほしい身体的重症度頻度

発見のしやすさ

知ってほしい100
80604020

登校しぶり
遅刻や欠席が増える

食事に時間がかかる

2. 発見しにくい症状、 あるいは、 病的だと認識しにくい症状にはどのようなものがあるでしょうか？
●身体症状
低血圧
（立ちくらみなど）

徐脈（脈拍＜ 60）

頻度

頻度

脱水症状
（皮膚乾燥、尿量の減少）

頻度頻度

身体的重症度

身体的重症度筋力低下（立ち上がれない、階段が上りづらい）

低血糖症状（ぼんやりするなど）

腹部症状（腹痛、腹部膨満感、便秘）

頻度

100
8060
4020

発見のしやすさ身体的重症度

身体的重症度頻度

知ってほしい

100
8060
4020

発見のしやすさ

知ってほしい身体的重症度

頻度発見のしやすさ

知ってほしい1008060402010080604020

発見のしやすさ身体的重症度

知ってほしい10080604020

発見のしやすさ

知ってほしい10080604020

発見のしやすさ

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい10080604020

徐脈（脈拍＜ 50）

身体的重症度

特にリスクが高い症状を赤で示した。体重だけでなく、脈拍の確認も必要である。家で就寝している時などは、登校時の脈拍よりさらに下がることを保護者にも説明する必要がある。何かにつかまらないと起き上がれない、立ち上がれないという近位筋の筋力低下はかなりの重症度を示す。

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●食に関する行動・心理の変化
食へのこだわり・特定の物しか食べない・それまでなかった好き嫌いが出現・食習慣の変化

高カロリー食品（揚げ物、米、肉、菓子などを避ける）

頻度

頻度

頭の中が食べ物のことでいっぱいになる頻度

頻度

10080604020

身体的重症度

身体的重症度

身体的重症度身体的重症度

しばしば体重を量る

食べることへの無関心
空腹感の欠如ダイエット情報に強い興味を持つ

体形／体重へのこだわり・やせ願望

頻度10080604020

発見のしやすさ身体的重症度頻度

知ってほしい10080604020

発見のしやすさ身体的重症度頻度

知ってほしい10080604020

発見のしやすさ

知ってほしい身体的重症度頻度

発見のしやすさ

知ってほしい100
80
604020発見のしやすさ

知ってほしい100
80
604020発見のしやすさ

知ってほしい100
80
604020発見のしやすさ

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい100
80
604020

食べることに対する強い罪悪感

身体的重症度「拒食症の人は体重を気にする」ということは知っている人が多いが、病状を良く知らない人は「軽いダイエット」でイメージしがちである。神経性やせ症の生徒の周囲の大人は「食物や体重のことで頭がいっぱいになって他のことが考えられない」ような精神状態になっているとは思っていなかったり、食べることへの罪悪感があったり、空腹感がなくなる場合も多いことはよく知らないことがある。これらは、「症状」であり、「気にしないで食べろ」のような言葉では改善できないことを説明する必要がある。

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●心理面の変化・対人関係の変化など（1）受診の勧めの抵抗になりやすい特徴
やせ願望をはっきり言わないことがある

やせを認めない（他の子もやせていると言う）

頻度

頻度

頻度

頻度

身体的重症度

神経性やせ症では、年齢が低い場合は、「やせ願望」をはっきり言わない場合も多い。小学生では「食べるとおなかが痛くなるから食べられない」という訴えも珍しくない。神経発見のしやすさ10080604020

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい10080604020

身体的重症度

10080604020

発見のしやすさ

成績へのこだわり

頻度

知ってほしい過活動

10080604020

発見のしやすさ身体的重症度

知ってほしい身体的重症度頻度

発見のしやすさ10080604020

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい10080604020

勉強やスポーツの練習に過剰な時間をかけ、一時的に成績が上がる

疲労感の否認（大丈夫と主張する）

性やせ症以外に、回避・制限性食物摂取症というカテゴリーも設けられている。中学生でも「やせ願望を言わないから摂食障害ではない」とは言えない。また、このようなやせ願望の問題とは別に、神経性やせ症では、「疲労感を感じない」「どこも悪くないと主張する」という症状がある。

身体的重症度

病状の否認とも言われるが、「わざと言っている」嘘とは言

身体的重症度

えず、疲労を感じないというのは症状の一つである。また、発症後しばらくは、やせて爽快だったり、万能感を持ち、一時的に運動やスポーツの成績が上がることもある。
「頑張っている」と称賛すると病状を悪化させる場合が多い。これらも症状だということに気づけるよう、周囲は理解する必要がある。

（2）その他の心理的症状
情緒不安定・イライラ

完全主義

頻度

頻度

希死念慮頻度

10080604020

身体的重症度発見のしやすさ

知ってほしい身体的重症度

身体的重症度頻度

発見のしやすさ

知ってほしい100
80604020

10080
60
4020

発見のしやすさ

親子関係の変化家庭内の葛藤が増える

身体的重症度頻度

知ってほしい身体的重症度

100
80
60
4020

発見のしやすさ身体的重症度

表情が乏しくなる

頻度

知ってほしい100
80
604020発見のしやすさ

知ってほしい発見のしやすさ

知ってほしい100
80
604020

頑固になる27