令和５年度 藤沢市委託事業

日常でできる血管アンチエイジング！

生活習慣病対策講座～ 脂質異常症編 ～公益財団法人藤沢市保健医療財団
保健事業課

脂質ってなに？
体の中にある、水に溶けない「あぶら」のこと
様々な形で存在していて、代表的なものはこの３種類

ＬＤＬ
コレステロール

ＨＤＬ
コレステロール

中性脂肪/トリグリセライド

肝臓で作られたコレステロールを全身へ運ぶ。増えすぎると動脈硬化をすすめてしまう

余分なコレステロールを回収して動脈硬化を抑える、肉や魚・食用油など食品中の脂質や、体脂肪の大部分を占める物質。
単に脂肪とも呼ばれる

悪玉コレステロール

参考：厚生労働省 e-ヘルスネット

善玉コレステロール《コレステロール》
細胞膜・ホルモン・胆汁酸をつくる材料《中性脂肪/トリグリセライド》
エネルギー源・体温保持など

脂質異常症とは？
血液中の脂質が基準値から外れた状態

高ＬＤＬ
コレステロール血症
ＬＤＬ（悪玉）コレステロールが多いタイプ

動脈硬化の促進と関係

高トリグリセライド
低ＨＤＬ血症
コレステロール血症
ＨＤＬ（善玉）コレステロールが少ないタイプ

中性脂肪（トリグリセライド）が多いタイプ
参考：厚生労働省 e-ヘルスネット

脂質異常症の診断基準
ＬＤＬ
コレステロール
ＨＤＬ
コレステロール
トリグリセライド

Non-ＨＤＬ
コレステロール

１４０mg/dL以上....... 高ＬＤＬコレステロール血症

１２０～１３９mg/dL....... 境界域高ＬＤＬコレステロール血症
４０mg/dL未満....... 低ＨＤＬコレステロール血症（空腹時採血）１５０mg/dL以上....... 高トリグリセライド血症（随時採血） １７５mg/dL以上....... 高トリグリセライド血症
１７０mg/dL以上....... 高non-ＨＤＬコレステロール血症

１５０～１６９mg/dL....... 境界域nonｰＨＤＬコレステロール血症※10時間以上の絶食を｢空腹時｣とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。空腹時であることが確認できない場合を「随時」とする。
●LDL-CはFriedewald式（TCｰHDL-TG/5)で計算する(ただし空腹時採血の場合のみ)。または直接法で求める。
●TGが400mg/dL以上や随時採血の場合はnon-HDL-C（=TCｰHDL)かLDL-C直接法を使用する。ただし高TG血症を伴わない場合はLDLCとの差が+30mg/dLより小さくなる可能性を念頭に置いてリスクを評価する。
●TGの基準値は空腹時採血と随時採血により異なる。
出典：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」/参考：厚生労働省 ｅｰヘルスネット●HDL-Cは単独では薬物介入の対象とはならない。

脂質のバランスが崩れると･･･【ＬＤＬコレステロール】
コレステロールを全身に運ぶ

肝臓
コレステロールを合成･処理回収が間に合わないよ～💦

【ＨＤＬコレステロール】
余分なコレステロールを回収する

どんどん運ぶよ～血管を横から見た図

動脈硬化とは？
血管壁

内皮細胞

血栓

血栓

プラーク

プラーク

血管を輪切りにした図

動脈硬化の検査は頸動脈エコー、血圧脈派検査などがあります中性脂肪の値が高いと･･･
・肥満や内臓脂肪の蓄積に繋がる・LDLを小型化し、プラークが形成されやすくなる
・HDLが減る

動脈硬化がさらに進行する！！

日本における主な死因の構成割合
アルツハイマー病,
1.6
血管性及び詳細不明

その他, 26.1の認知症, 1.6

悪性新生物, 24.6

心疾患, 14.8
腎不全, 2脳血管疾患, 6.8

不慮の事故, 2.8

老衰, 11.4

誤嚥性肺炎, 3.6

脳心血管性疾患
動脈硬化性疾患

肺炎, 4.7

21.6%
約５人に１人
厚生労働省
令和４年度人口動態統計「主な死因の構成割合」より

脂質異常症の治療目標★リスク区分によって、脂質管理目標値が異なります※ 治療中、主治医のもとで経過観察中の方は医師と相談して目標値を設定してください。

参考治療
方針の原則

管理区分

一次予防
まず生活習慣の改善を行った後、薬物療法の適用を考慮する

二次予防
生活習慣の是正とともに薬物治療を考慮する

脂質管理目標値（㎎/dL）
ＬＤＬ

Non-HDL-

中性脂肪ＨＤＬ

コレステロール

コレステロール（トリグリセライド）

コレステ
ロール

低リスク１６０未満

１９０未満

中リスク

１４０未満

１７０未満

高リスク

１２０未満
１００未満*

１５０未満
１３０未満*

冠動脈疾患またはアテローム血栓性 １００未満
７０未満**
脳梗塞の既往

１３０未満
１００未満**

１５０未満（空腹時）
１７５未満（随時）

４０以上
以上*糖尿病において、末梢動脈疾患、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害）合併時、または喫煙ありの場合に考慮する**「急性冠症候群」「家族性高コレステロール血症」「冠動脈疾患とアテローム血栓性脳梗塞」のいずれかを合併する場合に考慮する
参考：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年度版

まずは禁煙！（受動喫煙も避ける）

参考：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年度版

次に節酒！

出典：e-ヘルスネット

節度ある飲酒量
アルコール２０ℊ未満/日 × 週２日の休肝日※厚生労働省

生活習慣病予防のための健康情報サイト

e-ヘルスネットより

日本酒

焼酎

ビール

ウィスキー

ワイン

アルコール度数15％

アルコール度数25％

アルコール度数5％アルコール度数43％

アルコール度数14％

適正量

180㎖

110㎖

500㎖

60㎖

180㎖

目安量

１合１合弱

中瓶１本 シングル
２杯

グラス

190㎉

160㎉

200㎉

130㎉

エネルギー量140㎉

２杯【アルコール1ℊ＝7㎉】

アルコール２０ℊの飲量（㎖）2500÷アルコール度数（％）※アルコール純度（ℊ）＝飲むアルコール飲料（㎖）×｛アルコール濃度（％）／１００｝×０.８

その次にメタボ対策！

NIPPON DATE80

目標とするBMIの範囲

18.5以上（18～49歳）
BMI
20以上（50～64歳）
22
やせ 21.5以上（65歳以上）

25未満
肥満

参考：日本人の食事摂取基準2020年版

今の体重

÷

1.

㎏

1.

m ÷ 1.

身長ｍ
身長＝身長

身長m × 1.

ｍ

×

今のBMI

＝目標BMI

目標体重㎏

毎日測ろう！体重測定
朝 起床後トイレを済ませてから朝と夕の体重増加を１ｋｇ以内/日にすると徐々に体重が変化してきます。

夜 夕食後や入浴後トイレを済ませてからＢＭＩ（体格指数）が２５を超える人は半年かけて３％の体重減少を目標に減量を！

運動療法も有効！
・有酸素運動を中心に（ウォーキング、速歩、水泳、サイクリングなど）
・楽～ややきついくらい（おしゃべりしながら、少し汗ばむ、息が上がらない）
・毎日合計30分以上を目標に（少なくとも週に３日）

プラス・テン（＋１０分）の積み重ねできるだけ座ったままの生活を避ける！
動脈硬化性疾患予防ガイドライン２０２２年版 参照

生活習慣を整えて、本当に意味あるの？

これからも健康に過ごすために…
動脈硬化の進行を抑えよう！
適正体重の維持

食事療法

運動療法

禁煙

飲酒は適量に自分のからだを知る

薬物療法

まずは生活習慣の改善から！
それでも良くならなければ医師と相談し、お薬の検討を！

最終目標は、合併症を予防して人生を豊かに過ごすこと★