健康ばんざい！＠稲城市立病院
2017年3月15日

健康と寿命を意識した生活習慣内科 河原崎宏雄

健康と寿命を意識した生活習慣の提案
自分の人生に興味・責任を持とう！
目標を目指し達成するための健康・健康寿命
自分の体を知ろう！
健診、家庭血圧測定、体重測定、歩数測定など
生活習慣（食事・運動）を見直そう！！
食事・運動で健康は決まる！
加齢とともに終活も考えよう！

東京都稲城市マスコット 稲城なしのすけ健康と寿命を意識した生活習慣の提案
自分の人生に興味・責任を持とう！
目標を目指し達成するための健康・健康寿命
自分の体を知ろう！
健診、家庭血圧測定、体重測定、歩数測定など
生活習慣（食事・運動）を見直そう！！
食事・運動で健康は決まる！
加齢とともに終活も考えよう！

東京都稲城市マスコット 稲城なしのすけ

［JSH2014］ 高血圧の疫学

Lancet 2011; 378: 1094–105 より改変

平均寿命健康寿命（日常生活に制限のない期間）
平均寿命と健康寿命の差

高齢者の要介護必要度は脳卒中や認知機能低下によるものが多い
脳血管疾患

生活機能

手段的日常生活動作能力
基本的日常生活動作能力低下しやすい順番 歩行＞入浴＞身づくろい＞着替え＞床の出入り＞食事

手段的日常生活動作

基本的日常生活動作

「生活機能が自立した状態で日常生活を送れる期間」

身体機能• 運動機能、認知機能、感覚器機能、血液循環機能、口腔機能、内分泌機能、感染防御機能

運動機能
• 筋力
• 歩行能
• 立位バランス能

運動機能の低下• 転倒・骨折• 物忘れ• 視力・聴力障害
• 息切れ
• 低栄養
• 易感染性疾病と加齢• 疾病は加齢過程を修飾し、加齢は疾病過程を修飾する

例 心筋梗塞
脳卒中
腎不全
悪性腫瘍

疾病

加齢

• ともに遺伝的、生活環境的影響により修飾される。
• 加齢は普遍的な現象であるが、それは内的・外的要因により修飾され、その影響が蓄積されて高齢期には個人差をもって現れる。

健康と寿命を意識した生活習慣の提案
自分の人生に興味・責任を持とう！
目標を目指し達成するための健康・健康寿命
自分の体を知ろう！
健診、家庭血圧測定、体重測定、歩数測定など
生活習慣（食事・運動）を見直そう！！
食事・運動で健康は決まる！
加齢とともに終活も考えよう！

東京都稲城市マスコット 稲城なしのすけ外来血圧と24時間血圧の関係

家庭血圧(mmHg)

200

n=253
仮面高血圧

持続性高血圧150

135mmHg

白衣高血圧

100

正常血圧
100

140mmHg150

診察室血圧(mmHg)

200

250

東京都老人医療センター
桑島厳先生

仮面高血圧・血圧変動の原因となるもの

歩数計の種類

歩数計で測定できる内容
１．総消費カロリー２．運動の消費カロリー
３．歩数

カレンダーや手帳などに記録しましょう！

血圧手帳に「体日記」を書くことも有効です
外来診察時に主治医や看護師が運動にも注目してくれます○○さん，運動も行っているのですね？
すばらしい！

注目
歩数：8453, 10243, 12089, 7164, 4600, 9732, 10384

健康と寿命を意識した生活習慣の提案
自分の人生に興味・責任を持とう！
目標を目指し達成するための健康・健康寿命
自分の体を知ろう！
健診、家庭血圧測定、体重測定、歩数測定など
生活習慣（食事・運動）を見直そう！！
食事・運動で健康は決まる！
加齢とともに終活も考えよう！

東京都稲城市マスコット 稲城なしのすけ生活習慣の修正項目

ダッシュ食DASH

生活習慣の複合的な修正はより効果的

生活習慣の修正と血圧低下

食塩は減らせていますか？
高血圧で通院中の患者さんの食塩摂取量を調べると…

減塩を意識していない（89名）

10.6±4.0 g

減塩を意識している（271名）

9.4±3.8 g

Ohta Y et al: Hypertens Res. 2004 Apr;27(4):243-6.

血圧とは独立した食塩の悪影響
血管動脈硬化
血管肥厚・硬化
血小板凝集
心血管疾患

脳卒中
虚血性心疾患
心不全、心肥大
腎機能障害
他の疾患
尿路結石
骨粗鬆症
胃がん
喘息
糖尿病/肥満WHO世界保健機関の成人と小児における食塩摂取のガイドライン(2012)

小児においても血圧コントロールのために減塩が強く推奨される
WHO世界保健機関は、血圧上昇抑制、心血管合併症、冠動脈疾患などを抑制するために一日塩分摂取量を5g/日未満にすることを強く推奨する。
WHOは小児においても血圧上昇抑制のために塩分摂取制限をすることを強く推奨する。
成人の1日エネルギー摂取必要量との比較で、小児において必要とされる塩分量は計算されるべきである。

食塩摂取量が低い集団と他の集団の比較-INTERSALT研究-３つの基本運動
ストレッチ・筋が弛緩し、血液循環が促進し、代謝が亢進・関節可動域が広がり、筋稼動量が増加し、代謝が亢進・体がリラックスして、軽くなる

有酸素運動 筋力トレーニング
・エネルギー消費量が増加して、脂肪が燃焼
・全身持久力が向上して、長時間運動できるようになり、疲れにくくなる・エネルギー消費量が増加
・筋量が増え、基礎代謝が上がり、脂肪燃焼効率が向上
・楽に運動できるようになる健康増進
生活習慣病予防
臓器障害予防健康運動指導士（オーエンス健康プラザ）

「病は気から」 「心の健康」

健康と寿命を意識した生活習慣の提案
自分の人生に興味・責任を持とう！
目標を目指し達成するための健康・健康寿命
自分の体を知ろう！
健診、家庭血圧測定、体重測定、歩数測定など
生活習慣（食事・運動）を見直そう！！
食事・運動で健康は決まる！
加齢とともに終活も考えよう！

東京都稲城市マスコット 稲城なしのすけ健康長寿は神様からのプレゼント• 本当に元気な百寿者になれるかどうかは、最終的には運次第かもしれません。
• が、ある基本的なポイントさえ押さえておけば元気で長生きできる確率が格段に高まる。
• 科学ですべてを説明することはできない。
• 最後の神頼み• 「おかげさま」という利他の心こそがあなたを長く生かしてくれる意思決定支援の3本柱
家族の意向

現在
（推測される）
本人の意思

大事な人と話す！

過去
アドバンスド・ケア・プランニング
ライフ・レビュー＋10歳＋5歳医学的判断

未来
未来に得られる本人の最善の利益を判断

事前指示（書）1）私が意思決定をできなくなったときに、私に代わって意思決定をしてほしい人は・・(例) 配偶者○○、子供○○
2）私が受けたい、あるいは受けたくない医療行為は・・・(例)心肺蘇生術、人工呼吸器使用、点滴や胃瘻などの人工栄養法、抗癌剤治療

3）私が心地よく過ごせるようにするためにしてほしいことは・・・(例) 体や気持ちのつらさを和らげて欲しい

4）私が人々に求める介護やケアは・・・(例) 最期は自宅で迎えたい希望

5）私が愛する人々に知ってもらいたいことは・・・(例) 葬儀についての希望「５つの願い」私の生き方連絡ノート• 私について• 大切にしていること• 大きい出来事• 家庭・家族• 学校・仕事• 友人・周りの人• 今の自分が望む医療、闘病の形• イメージ• 大切にしたいこと• これだけは嫌なこと

健康と寿命を意識した生活習慣の提案
自分の人生に興味・責任を持とう！
目標を目指し達成するための健康・健康寿命
自分の体を知ろう！
健診、家庭血圧測定、体重測定、歩数測定など
生活習慣（食事・運動）を見直そう！！
食事・運動で健康は決まる！
加齢とともに終活も考えよう！
ご清聴ありがとうございました！
東京都稲城市マスコット 稲城なしのすけ